## HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN KADAR GULA DARAH PUASA PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
The Relationship of The Body Mass Index With Fast Blood Sugar Levels In Patients of Diabetes Mellitus Type 2
Sevia Dwi Suryanti 1 , Anggi Tunjung Raras 1* , Cleonara Yanuar Dini 1 , Adhe Hariani Ciptaningsih 2
1 Program Studi Profesi Dietisien Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
2 RSUD Dr Saiful Anwar Malang *Email Korespondensi: anggitunjungr@gmail.com

## ABSTRAK
Status  gizi  lebih  dapat  menyebabkan  resistensi  insulin  yang  menyebabkan  kadar  gula  dalam darah meningkat dan berpengaruh buruk pada jaringan serta dapat menimbulkan komplikasi. Kadar gula darah dapat diukur, salah satunya menggunakan Gula Darah Puasa (GDP). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara indeks masa tubuh dengan kadar gula darah puasa pada pasien diebetes melitus  tipe  2  di  Poli  Gizi  RSUD  Dr  Saiful  Anwar  Malang.  Penelitian  ini  menggunakan  rancangan observasional  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien diabetes melitus tipe  2 di Poli  Gizi RSUD  Dr Saiful  Anwar. Teknik sampel yang digunakan adalah Purposive  Sampling  dengan  memperhatikan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi,  n  =  30.  Hasil  penelitian menunjukkan kadar GDP normal 30%, kadar GDP tinggi 70%. Status gizi underweight 3,3%, normal 30%, overweight 23,3%, obesitas 1 30%, obesitas 2 13,3%. Berdasarkan uji Spearman didapatkan hasil p value = 0,751 (p>0,05). Tidak ada hubungan antara indeks masa tubuh dengan kadar gula darah puasa pada penderita diabetes melitus tipe 2 .
Kata Kunci : IMT, Gula Darah Puasa, Diabetes Melitus tipe 2

## ABSTRACT
Nutritional  status  can  cause  insulin  resistance  which  causes  increase  blood  glucose  levels, adversely affect the tissues and can cause complications. Blood glucose levels can be measured uses Fasting Blood Glucose (GDP). This purposed of this research was conduted to see the relationship between body mass index with blood glucose levels in patients with type 2 diabetes mellitus in outpatient RSUD  Dr  Saiful  Anwar  Malang.  This  study  used  an  observational  design  with  a  cross  sectional approach. Population of this study were all patients with type 2 diabetes melitus in outpatient RSUD Dr Saiful Anwar. The sample technique used was Purposive Sampling by paying attention to inclusion and exclusion criteria, n = 30. The results showed a normal GDP level 30%, a high GDP level 70%. Poor nutritional status 3.3%, normal 30%, overweight 23.3%, obesity 1 30%, obesity 2 13.3%. Based on Spearman test obtained p=0,751)p>0,05) and r =-0,60. There is no relationship between body mass index and blood glucose levels in patient with type 2 diabetes mellitus.
Keywords : BMI , Fasting Blood Glucose,  Type 2 Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus masih perlu
mendapatkan penanganan yang tepat dari segala aspek  untuk  menurunkan  jumlah  kejadian diabetes  melitus.  Dapat  dilihat  berdasarkan riskesdas tahun 2013 prevalensi diabetes melitus sebesar 1,5% dan belum mengalami penurunan pada  2018  dengan  prevalensi  yang  sama  yaitu masih sebesar 1,5%. Berdasarkan hasil riskesdas Tahun  2018  rata-rata  prevalensi  diabetes  di Indonesia  sebesar  1.017.290  juta  jiwa.  Jawa Timur  menduduki  peringkat  keempat  terbesar setelah  DKI  Jakarta,  Yogyakarta,  Kalimantan Timur  dan  Sulawesi  Utara  dengan  prevalensi sebesar  151.878  ribu  jiwa.  Hasil  tersebut menunjukkan bahwa prevalensi diabetes di Jawa Timur  masih  tergolong  tinggi  dibandingkan dengan rata-rata prevalensi diabetes di Indonesia (1) .
Kenaikan  berat  badan  merupakan  salah satu  gejala  pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Indeks  massa  tubuh  (IMT)  merupakan pengukuran  status  gizi  yang  dapat  dipengaruhi oleh  berat  badan  seseorang.  Status  gizi  lebih dapat  menyebabkan  resistensi  insulin.  Hal  ini berpengaruh  pada  peningkatan  gula  darah  dan perburukan  jaringan    serta  dapat  menyebabkan komplikasi  termasuk  obesitas  sentral  karena lipolisis terhadap efek insulin (2) .
Responden  yang  digunakan  untuk penelitian  adalah  pasien  rawat  jalan  yang didiagnosis  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Rawat Jalan  Gizi  RSUD  Dr  Saiful  Anwar  Malang. Responden yang digunakan adalah pasien rawat jalan karena pada pasien rawat jalan cenderung mengatur dietnya sendiri sehingga berpengaruh pada  kadar  gula  darah.  Lokasi  penelitian  yang digunakan  adalah  RSUD  Dr  Saiful  Anwar Malang.  Pemilihan  lokasi  bertujuan  agar  data yang  dihasilkan  lebih  representatif,  karena RSUD  Dr  Saiful  Anwar  Malang  merupakan rumah  sakit  dengan  tipe  A.  Responden  pada penelitian ini berjumlah 30 pasien, yang berasal dari  Rawat  Jalan  Gizi  RSUD  Dr  Saiful  Anwar Malang.  Responden  yang  dipilih  yaitu  pasien dengan diagnosis Diabetes Melitus Tipe 2 yang sudah  menjalani  pemeriksaan  biokimia  kadar gula darah puasa.
Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan indeks masa tubuh dengan kadar gula darah puasa pada pasien diabetes melitus tipe 2 di  Rawat  Jalan  Gizi  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang  yang  dinilai  berdasarkan  pengukuran
berat badan dan tinggi badan pasien serta GDP yang didapat dari data rekam medis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan observasional dengan pendekatan cross sectional.  Populasi  yang  digunakan  adalah seluruh  pasien  rawat  jalan  yang  didiagnosis Diabetes Melitus Tipe 2 di Poli Gizi RSUD Dr Saiful  Anwar  Malang.  Sampel  yang  digunakan merupakan pasien rawat jalan yang didiagnosis Diabetes Melitus Tipe 2 di Poli Gizi RSUD Dr Saiful  Anwar  Malang  dengan  memperhatikan inklusi dan ekslusi. Teknik pengambilan sampel yang  digunakan  adalah  Teknik  Purposive Sampling dengan memperhatikan kriteria inklusi dan  ekslusi.  Data  yang  digunakan  adalah  data sekunder yang diambil dari rekam medis pasien berupa  data  GDP  dan  IMT.  Hasil  pengukuran indeks masa tubuh dengan kadar glukosa darah puasa  dianalisa  secara  statistik  dengan  taraf kepercayaan  95%  (α=  0,05)  dan  tingkat signifikansi  0,05  (p=0,05).  Uji  normalitas menggunakan  saphiro  wilk.  Didapatkan  data terdistribusi tidak normal sehingga menggunakan analisis uji spearman yang dapat digunakan untuk melihat apakah ada hubungan yang  antara  indeks  masa  tubuh  dengan  kadar glukosa  darah  puasa  pada  pasien  diabetes mellitus  tipe  II  di  Poli  Gizi  RSUD  Dr  Saiful Anwar Malang. Penelitian ini telah memperoleh keterangan kelaikan etik dengan No: 400/111/K.3/302/2019  dari  Komite  Etik Penelitian  Kesehatan  RSUD  Dr  Saiful  Anwar Malang.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Umum Responden Penelitian
Jumlah  responden  yang  ada  pada penelitian  ini  sebesar  30  pasien.  Berdasarkan tabel  1  menunjukkan  data  jenis  kelamin responden,  responden  terbanyak  terdapat  pada pasien  laki  –  laki  yaitu  53%,  sedangkan sedangkan  pada  jenis  kelamin  perempuan sebesar  47%.  Menurut  karakteristik  responden berdasarkan usia, paling banyak responden pada usia dengan rentang 50 – 64 tahun yaitu sebesar 67%,  sedangkan  paling  sedikit  terdapat  pada rentang usia >80 tahun yaitu sebanyak 3%.
Berdasarkan  data  yang  ditunjukkan  pada tabel  2  menurut  distribusi  IMT,  responden terbanyak pada status gizi obesitas 1 dan normal, masing- masing sebesar 30% sedangkan paling sedikit  pada  status  gizi  underweight  sebesar

## 3,3%. Menurut distribusi responden berdasarkan kadar gula darah
Tabel 1.   Karakteristik Umum Responden
Karakteristik n % Jenis Kelamin Perempuan 14 47 Laki – laki 16 53 Umur 30 – 49 5 17 50 – 64 20 67 65 – 80 4 13 >80 1 3 Jumlah 30 100 Sumber: Data Terolah, 2019 Tabel 2. Distribusi  Responden  berdasarkan IMT dan Kadar Gula Darah Puasa Kategori n % Status gizi Underweight 1 3,3 Normal 9 30 Overweight 7 23,3 Obesitas 1 9 30 Obesitas 2 4 13,3 Kadar Gula Darah Normal (<126 mg/dl) 9 30 Tinggi (>126 mg/dl) 21 70 Sumber: Data Terolah, 2019 Tabel 3.   Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan Kadar Gula Puasa Status Gizi n Normal   Tinggi p Underweight 1 1 0 0,751 Normal 9 3 6 Overweight 7 1 6 Obesitas 1 9 2 7 Obesitas 2 4 2 2 Sumber: Data Terolah, 2019

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Umum Responden
Mayoritas responden penelitian merupakan  pasien  dengan  usia  38  –  81  tahun sebanyak  30  orang.  Berdasarkan  karakteristik responden  menurut  jenis  kelamin  didapatkan pasien perempuan sebesar 47% dan pasien laki laki  sebesar  53%.  Dari  data  yang  diperoleh responden yang terbanyak terdapat pada pasien laki-laki. Umur responden digolongkan menjadi 4 golongan, mayoritas berada pada rentang 50 – 64  tahun  sebesar  67%.  Menurut  (3)  sebagian besar  faktor  penyebab  teradinya  Diabetes Melitus adalah faktor umur ≥45 tahun.

## Distribusi Responden berdasarkan IMT dan
Kadar Gula Darah Puasa
Status gizi
berdasarkan IMT menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden memiliki status gizi normal dan obesitas 1 yang masing  –  masing  sebesar  30%.  “Status  gizi merupakan ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk variable tertentu atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variable tertentu” (4) . Status  gizi  dipengaruhi  oleh  asupan  makanan dan  zat-zat  gizi  digunakan.  Status  gizi  yang optimal merupakan keseimbangan antara asupan dan  penggunaan  zat  gizi (5) .  Berdasarkan  kadar gula  darah  puasa  pasien,  sebagian  besar menunjukkan kadar gula darah puasa yang tinggi ≥  126  mg/dl  sebesar  70%  dan  responden  yang memiliki kadar gula darah puasa normal sebesar 30%.

## Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan Kadar Gula Puasa
Status gizi responden menurut IMT yang didapatkan  melalui  pembagian  berat  badan dalam  kilogram  dengan  tinggi  badan  dalam meter  yang  kemudian  dikelompokkan  menjadi status gizi underweight jika IMT <18,5 kg/m2, status gizi normal jika IMT dalam rentang 18,5- 22,9 kg/m2, status gizi overweight jika IMT ≥ 23 kg/m2,  status  gizi  obesitas  1  jika  IMT  dalam rentang 25-29,9 kg/m2, dan status gizi obesitas 2 jika IMT ≥ 30 kg/m2 (6) . Pada hasil menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  mempunyai  status gizi  normal  sejumlah  9  responden  dengan pembagian  sebanyak  6  responden  mempunyai kadar gula darah tidak normal serta sebanyak 3 responden mempunyai kadar gula darah normal. Sejumlah 9 responden juga memiliki status gizi obesitas  1  dengan  pembagian  sebanyak  7 responden  mempunyai  kadar  gula  darah  tidak normal  dan  sebanyak  2  responden  mempunyai kadar gula darah normal. Pengukuran kadar gula darah  puasa  dikelompokkan  dalam  kategori normal apabila GDP < 126 mg/dl dan kategori tidak  normal  apabila  ≥  126  mg/dl.  Sebagian besar kadar gula darah responden pada kategori tidak  normal  yaitu  sebesar  70%.  Kadar  gula dalam darah yang tidak normal adalah kadar gula darah ≥ 126 mg/dl atau dapat juga disebut kadar gula darah yang tinggi. Kadar gula dalam darah yang  tinggi  biasa  dimiliki  oleh  pasien  dengan penyakit diabetes melitus.
Diketahui  bahwa  penderita  diabetes melitus  mayoritas  mempunyai  status  gizi obesitas  1  dan  normal.  Pada  pasien  diabetes
melitus  dengan  kadar  gula  dalam  darah  tinggi mempunyai status gizi obesitas 1. Pada beberapa penelitian  menyatakan  bahwa  diabetes  melitus berakitan  dengan  obesitas.  Penderita  diabetes melitus dengan obesitas memilki pancreas yang menghasilkan insulin dalam jumlah cukup, kadar lemak  yang  tinggi  pada  pasien  DM  dengan obesitas  mengakibatkan  insulin  tersebut  tidak mampu  bekerja  secara  maksimal.  Kadar  lemak yang  tinggi  menghambat  penyerapan  glukosa dalam tubuh (7) .
Analisis menggunakan uji Spearman yang dilakukan  kepada  30  orang  responden  di  Poli Gizi RSUD Dr. Saiful Anwar untuk mengetahui hubungan  antara  IMT  dan  GDP  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  2.  Hasil  penelitian  yang diperoleh  yaitu  menunjukkan  nilai  p  >  0,05 (0,751)  yang  memiliki  arti  tidak  terdapat hubungan  antara  IMT  dan  kadar  gula  darah puasa pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Poli Gizi  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar.  Data menunjukkan  bahwa  responden  dengan  kadar gula  dalam  darah  tidak  normal  terbanyak terdapat pada status gizi obesitas tipe 1 sejumlah 7  orang  dan  disusul  dengan  status  gizi overweight  dan  status  gizi  normal  dengan masing-masing  responden  sejumlah  6  orang. Menurut Astuti C.M. (2013) menyatakan bahwa pengendalian kadar gula darah dipengaruhi oleh kepatuhan mengkonsumsi obat, kepatuhan diet, konsumsi  lemak,  pengetahuan  terkait  DM  dan dukungan  keluarga  positif.  Sehingga  faktor- faktor tersebut dapat mempengaruhi normal atau tidak  normalnya  kadar  gula  darah  seseorang disamping dari status gizi seseorang.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh  Dalawa F.N.  (2013)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  status  gizi  dengan kadar  gula  darah  puasa  yang  dilakukan  pada masyarakat kelurahan bahu kecamatan Malalayang  Manado (8) .  Penelitian  yang  oleh Dalawa, dkk (2013) memiliki persamaan dengan penelitian  ini  yaitu  menggunakan  desain observasional dengan rancangan cross sectional. Jurnal  lain  juga  menyatakan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  IMT  dengan  GDP dengan nilai p=0,121 yang dilakukan pada siswa sekolah menengah atas (SMA) Negeri di wilayah Denpasar  Utara (9) .  Penelitian  yang  dilakukan Astuti, dkk (2018) memiliki persamaan dengan penelitian  ini  yaitu  menggunakan  desain observasional dengan rancangan cross sectional.
Namun penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Adnan  M,  dkk
(2013)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan IMT dengan GDP penderita DM tipe 2  dengan  nilai  p=0,000  atau  p<0,05  yang dilakukan  di  RS  Tugurejo  Semarang (10) . Penelitian  Adnan  M,  dkk  (2013)  memiliki pernyataan yang sama dilakukan oleh Masruroh E  (2018)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat korelasi  antara  status  gizi  dengan  kadar  gula darah pada penderita Diabetes Melitus tipe II di Poli  Penyakit  Dalam  RSUD  dr.  Iskak Tulungagung tahun 2017 dengan p value = 0,000 (11) .  Penelitian  oleh  Adnan  M,  dkk  (2013) memiliki perbedaan dengan penelitian ini dilihat dari  jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu explanatory  research  dalam  bidang  gizi  klinik dengan metode survey melalui pendekatan cross sectional.  Populasi  penelitian  Adnan  (2013) menggunakan  semua  pasien  diabetes  melitus tipe  2  rawat  jalan.  Sedangkan  perbedaan  yang dengan  penelitian  Masruroh  E  (2018)  yaitu menggunakan desain penelitian analitik korelasional dengan pendekatan cross sectional. Pada  penelitian  Masruroh  E  (2018)  populasi yang  digunakan  adalah  semua  penderita Diabetes  Melitus  yang  datang  berkunjung  ke Poli Penyakit Dalam.
Status  gizi  lebih  dapat  mengakibatkan resistensi  insulin.  Hal  ini  menyababkan  kadar gula darah meningkat dan memperburuk kondisi jaringan  serta  berdampak  pada  komplikasi termasuk  obesitas  sentral  karena  lipolisis terhadap  efek  insulin (2) .  Perbedaan  hasil penelitian dapat disebabkan karena factor-faktor lain  yang  menyebabkan  perbedaan  status  gizi serta kadar gula dalam darah.
Kadar gula darah dapat dipengaruhi oleh faktor  seperti  asupan  lemak,  kepatuhan mengkonsumsi  minum  obat,  kepatuhan  diet, pengetahuan  tentang  DM  dan  dukungan keluarga  positif (9) .  Kadar  gula  dalam  darah dipengaruhi  oleh  kepatuhan  minum  obat berkaitan  dengan  kepatuhan  pengelolaan penyakit,  kepatuhan  obat  yang  rendah  akan berhubungan  dengan  tingginya  kadar  gula. Kepatuhan diet, asupan lemak dan pengetahuan berkaitan  dengan  pemilihan  makanan  yang berpengaruh terhadap asupan seseorang sehingga  berdampak  pada  kadar  gula  darah darah.  Dukungan  keluarga  juga  turut  berperan dalam pengelolaan diabetes yaitu salah satunya berkaitan dengan kepatuhan akan diet (9) . Selain  itu  pola  makan  dan  riwayat keturunan dapat mempengaruhi kadar gula darah seseorang (12) .  Riwayat  keturunan  berpengaruh kepada kejadian diabetes melitus yang kemudian
dapat  menyebabkan  kadar  gula  darah  tinggi akibat  keturunan  yang  kuat  pada  penderita diabetes  melitus,  seseorang  yang  memiliki saudara  kandung  dengan  penyakit  diabetes melitus  cenderung  beresiko  yang  lebih  tinggi untuk  terserang  diabetes  melitus (12) .  Selain  itu pola  makan  yang  salah  akibat  konsumsi  yang tidak  sehat  seperti  konsumsi  santan,  lemak, ataupun  gula  berlebih  dapat  mempengaruhi kadar gula darah tinggi sehingga menyebabkan gangguan metabolisme (13) . Status gizi juga dapat dipengaruhi  karena  factor  lain  yaitu  tingkat asupan  seseorang  (kualitas  dan  kuantitas makanan).  Penelitian  ini  pada  dasarnya bertujuan untuk melihat hubungan IMT dengan GDP  pasien  diabetes  melitus  tipe  2,  sehingga terdapat  keterbatasan  penelitian  yaitu  tidak mengambil  data  lain  terkait  faktor  yang berpengaruh  pada  kadar  gula  darah  dan  status gizi yang dapat berpengaruh pada penelitian ini.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Tidak  ada  hubungan  antara  IMT dengan  GDP  pada  pasien  Diabetes  Melitus Tipe 2 di Poli Gizi RSUD Dr. Saiful Anwar.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Riskesdas. Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan,  Departemen Kesehatan,  Republik  Indonesia,  Jakarta.  In:
Riset Kesehatan Dasar. Jakarta; 2018.
2. Suryani,  Rosidina  D,  Christianto  E. Gambaran  Status  Gizi  Pasien  Diabetes melitus  Tipe  2  di  Bangsal  Penyakit  Dalam RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. 2016.
3. Kekenusa  J  S.  Analisis  Hubungan  Antara Umur dan Riwayat Keluarga Menderita DM Tipe 2 pada Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit  Dalam  RSUP  Prof.  Dr  Kandau Manado. J FKM Unsrat Manad. 2013;1(3).
4. Supariasa.  Penilaian  Status  Gizi.  In:  EGC. Jakarta; 2014.
5. Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. In: PT Gramedia Pustaka Utama. Jakarta; 2011.
6. Perkeni.  Pengelolaan  dan  Pencegahan Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Indonesia.  In: KONSENSUS PERKENI. 2015.
7. Nangge  M,  Masi  G,  Oroh  W.  Hubungan Obesitas  dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Ranomut Kota
Manado. e-Journal Keperawatan. 2018;6(1):1–6.
8. Dalwa  F,  Kepel  B,  Hamel  R.  Hubungan Antara Status Gizi dengan Kadar Gula Darah Pusasa  pada  Masyarakat  Kelurahan  Bahu Kecamatan  Malalayang  Manado.  e-Journal
Keperawatan. 2013;1(1):1–8.
9. Astuti AP, Dwipayana MP. Hubungan indeks massa tubuh (IMT) dengan kadar gula darah puasa  pada  siswa  sekolah  menengah  atas (SMA) Negeri di wilayah Denpasar Utara. E- journal Med Udayana. 2018;7(3):95–8.
10. Adnan M, Mulyati T, Isworo JT. Hubungan Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  Dengan  Kadar Gula  Darah  Penderita  Diabetes  Mellitus (DM)  Tipe  2  Rawat  Jalan  Di  RS  Tugurejo Semarang. J Gizi Unimus. 2013;2(1):18–24.
11. Masruroh  E.  Hubungan  Umur  dan  Status dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Melitus  Tipe  II.  J  Ilmu  Kesehat. 2108;6(2):153–63.
12. Rudi  A,  Kwureh  HN.  Faktor  Resiko  yng Mempengaruhi  Kadar  Gula  Darah  Puasa pada  Pengguna  Layanan  Laboratorium. Wawasan Kesehat. 2017;3(2):33–9.
13. Depkes  RI.  Pedoman  Praktis  Memantau Status Gizi Orang Dewasa. Jakarta; 2010.