Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan

## Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
Saktya Yudha Ardhi Utama 1 , Aini Inayati 2 , Sugiarto 3
1,2,3 Program Studi Profesi Ners, Universitas Alma Ata Yogyakarta Jl. Brawijaya 99 Yogyakarta
Email : saktya_yudha@yahoo.com

## Abstrak
Latar Belakang: Diare masih merupakan penyebab kematian balita di Indonesia. Masalah kesehatan seperti diare dapat dicegah, jika masyarakat mempraktikkan perilaku hidup sehat dan berpartisipasi dalam  menjaga  sanitasi  lingkungan.  Jumlah  diare  pada  balita  di  Puskesmas  Arosbaya  terjadi peningkatan.
Objektif: Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui hubungan kondisi jamban keluarga dan sarana air bersih dengan kejadian diare pada balita.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  desain cross  sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah keluarga dengan anak balita yang tinggal di daerah Arosbaya dengan  sampel  yang  digunakan  21  responden  yang  dihitung  dengan  menggunakan  purposive sampling. Analisis yang digunakan adalah uji statistik korelasi spearman’s rho . Hasil: Hasil ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara kondisi jamban keluarga dengan kejadian diare  pada  balita  (p  =  0.001).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  kondisi sarana air bersih dengan kejadian diare pada balita (p = 0,009).
Kesimpulan: Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa jamban keluarga dan sarana air bersih yang buruk berhubungan dan mendorong diare pada anak balita. Dari penelitian ini disarankan untuk memperbaiki sanitasi lingkungan seperti jamban keluarga dan sarana air bersih untuk mengurangi diare.
Kata kunci : Balita, diare, jamban keluarga, sarana air bersih,
Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
The Correlation of Condition of Family Latrine and Clean Water Facilities With Occurrence of Diarrhea in Under Five-Children at Public Health Center of Arosbaya Bangkalan

## Abstract
Background: Diarrhea is still a cause of under-five children mortality in Indonesia. Health problems such as diarrhea can be prevented, if the community practice healthy behaviour and participate in taking  care  of  the  environmental  sanitation.  The    number  of  diarrhea  in  children  under  five  at Puskesmas Arosbaya has increase.
Objective: This study aims to analyze the correlation of condition of family latrine and clean water facilities with occurence of diarrhea in under-five children.
Method: This study was an descriptive analytic research using cross sectional design. The population of this study was families with under-five children that live in Arosbaya region with sample consisted 21 respondents which are  counted using purposive sampling. The analysis used was Spearman’s rho correlation statistic test.
Result: This result showed that there was a correlation between the condition of family latrine with occurence of diarrhea in under-five children (p = 0,001). And the result of study showed that there was a correlation between the condition of clean water facilities with occurence of diarrhea in under- five children (p = 0,009).
Conclusion: The conclusion of this study was that bad family latrine dan clean water facilities are related  and  encourages  the  diarrhea  in  under-five  children.  From  this  study  suggested  to  repair environmental sanitation such as family latrine and clean water facilities to decrease diarrhea.
Keyword: family latrine, clean water facilities, diarrhea, under-five children.

## PENDAHULUAN
Penyakit  diare  sampai  saat  ini  masih merupakan  salah  satu  penyebab  utama kesakitan  dan  kematian.  Hampir  di  seluruh daerah  di  dunia  dan  semua  kelompok  usia diserang  oleh  diare,  tetapi  kebanyakan  yang menjadi sasaran penyakit ini adalah bayi dan anak balita, dimana mereka mengalami rata- rata  3-4  kali  kejadian  diare  per  tahun  atau hampir 15-20% waktu hidup anak dihabiskan untuk diare (Soebagyo, 2013).
Pada umumnya diare ini sangat terkait dengan kondisi  lingkungan.  Penjagaan  terhadap kebersihan lingkungan menjadi faktor utama untuk langkah pencegahan  (Akhmad, 2012). Di  Indonesia,  banyak  Sarana  Air  Bersih (SAB)  dan  sanitasi  tidak  berfungsi  dengan baik. Permasalahan ini antara lain disebabkan oleh  kualitas  konstruksi,  pengelolaan  yang tidak  jelas  dan  masyarakat  kurang  terlibat dalam  proses  pembangunan.  Sebagian  besar masyarakat  tidak  memiliki  akses  yang
Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
memadai  terhadap  air,  serta  memiliki kebersihan  pribadi  yang  buruk  sehingga beresiko  terhadap  penyakit  menular  yang terkait dengan air (Kanaf, dkk, 2011).
Dari data yang diperoleh kasus diare di Puskesmas  Arosbaya  menduduki  peringkat ketiga  setelah  ISPA  dan  radang  pulpa  atau penyakit priodental. Upaya pemerintah untuk penanggulangan  diare  sudah  dilakukan melalui  penetapan  program  maupun  strategi penanggulangan  penyakit  diare  dengan sasaran  pada  kelompok  masyarakat  yang berisiko  tinggi  karena  kondisi  lingkungan yang  kurang  menguntungkan,  daerah  rawan penyakit  yang  ditandai  dengan  tingginya prevalensi  kejadian  diare,  baik  melalui program  proyek  tertinggal  maupun  proyek lainnya.  Namun  sampai  saat  ini  belum mencapai  tujuan  yang  diharapkan.  Kondisi kesehatan  lingkungan  di  wilayah  Arosbaya juga  masih  rendah,  dimana  cakupan  jamban keluarga dan air bersih masih di bawah angka standar karena berdasarkan indikator Puskesmas Arosbaya standar cakupan jamban
keluarga  adalah  70%  sedangkan  standar cakupan air bersih adalah 80%.
Masyarakat memandang jamban keluarga dan sarana air bersih bukan sebagai suatu kebutuhan yang penting bagi kesehatan. Kegiatan  BAB  masih  banyak  dilakukan masyarakat  di  sungai-sungai  sekitar  rumah mereka. Kebiasaan yang sudah melekat sejak lama  itu  yang  masih  belum  bisa  dirubah meskipun  secara  tidak  langsung  banyak kerugian  yang  ditimbulkan  akibat  kebiasaan perilaku  tersebut.  Sementara  itu,  kondisi  air bersih  juga  belum  menjadi  perhatian  utama masyarakat, masih minimnya sarana air bersih yang memenuhi syarat sehingga mengakibatkan  masih  adanya  masyarakat yang  melakukan  aktivitas  mencuci  pakaian ataupun  makanan  di  daerah  sungai.  Banyak faktor  yang  secara  langsung  maupun  tidak langsung menjadi pendorong terjadinya diare yaitu  faktor  agent,  penjamu,  lingkungan  dan perilaku  (Depkes,  2013).  Faktor  lingkungan merupakan faktor yang paling dominan yaitu sarana penyediaan air bersih dan pembuangan tinja,  kedua  faktor  berinteraksi  bersama
Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
dengan  perilaku  manusia.  Apabila  faktor lingkungan  tidak  sehat  karena  tercemar kuman  diare  serta  terakumulasi  dengan perilaku  manusia  yang  tidak  sehat,  maka penularan  diare  dengan  mudah  dapat  terjadi (Chandra,  2013).  Hal  ini  sejalan  dengan konsep  segitiga  epidemiologi  (John  Gordon, 1950)  yang  menerangkan  bahwa  suatu penyakit timbul akibat interaksi satu sama lain yaitu  lingkungan,  agen  dan  host.  Jika kemampuan  agen  meningkat  maka  dapat menginfeksi  manusia  serta  mengakibatkan penyakit pada manusia. Perubahan lingkungan yang buruk juga dapat menyebabkan  meningkatnya  perkembangan agen (Timmreck, 2004). Untuk mencegah
terjadinya peningkatan  kejadian  penyakit  berbasis lingkungan  dalam  rangka  mewujudkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat seperti  yang  diharapkan,  maka  diperlukan ketersediaan  sarana  sanitasi  dasar  seperti  air bersih, pemanfaatan jamban, pembuangan air limbah,  pembuangan  sampah,  rumah  dan lingkungan  yang  sehat  serta  membudayakan
perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dalam kehidupan sehari-hari (Cha, et al, 2016).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan rancangan deskriptif analitik dengan pendeketan Cross  Sectional .  Terdapat  21 responden keluarga yang memiliki balita dan pernah  mengalami  diare  selama  satu  bulan terakhir  untuk  penelitian  ini.  Pengambilan sampel  dengan  teknik  purposive  sampling. Variabel  independen  dalam  penelitian  ini adalah kondisi jamban keluarga dan sarana air bersih.  Variabel  dependen  dalam  penelitian ini  adalah  kejadian  diare  pada  balita.
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan  instrumen  lembar  observasi yang  terdiri  dari  dua  lembar  observasi  yaitu lembar observasi jamban keluarga yang terdiri dari  5  pengamatan  dan  lembar  observasi sarana  air  bersih  terdiri  dari  3  pengamatan. Untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel independen  dengan  dependen,  yaitu  kondisi jamban keluarga dan sarana air bersih dengan kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja puskesmas  Arosbaya  Bangkalan,  maka  uji
Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
statistik  yang  digunakan  adalah  uji  statistik korelasi  Spearman’s  Rho  dengan  α  ≤  0,05, artinya jika p ≤ 0,05 H1 diterima, berarti ada hubungan antara kondisi jamban keluarga dan sarana air bersih dengan kejadian diare pada balita.

## HASIL
1. Distribusi responden berdasarkan kategori tingkat pendidikan
Gambar 1 Distribusi pendidikan responden di wilayah kerja Puskesmas  Arosbaya
Gambar 1 menunjukkan bahwa dari 21 responden, yang terlihat paling banyak adalah responden yang berlatar pendidikan tamat SD yaitu  17  responden  (80,95%).  dan  hanya sebagian kecil sebanyak 1 responden (4,76%) tidak tamat SD.
2.  Distribusi  responden  berdasarkan  jenis pekerjaan
Gambar  2  Distribusi  pekerjaan  responden  di wilayah kerja Puskesmas Arosbaya
Gambar 2 menunjukkan bahwa dari 21 responden, yang terlihat paling banyak adalah responden  yang  memiliki  pekerjaan  sebagai ibu  rumah  tangga  sebanyak  16  responden (76,19%) dan terkecil sebanyak 2 responden (9,52%)  bermata  pencaharian  sebagai karyawan swasta.
3.  Distribusi  responden  berdasarkan  usia balita
Gambar 3 Distribusi usia balita responden di wilayah kerja Puskesmas Arosbaya
Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
Gambar 3 menunjukkan bahwa dari 21 responden, yang terlihat sebagian besar adalah anak  balita  dengan  rentang  usia  dibawah  1 tahun  sebanyak  10  responden  (47,62%)  dan terkecil  sebanyak  5  responden  (23,81%) dengan dengan usia diatas 3 tahun.
4. Identifikasi jamban keluarga
Gambar 4 Distribusi kondisi jamban keluarga di wilayah kerja Puskesmas Arosbaya
Gambar  4  menunjukkan  bahwa kondisi  jamban  keluarga  yang  memenuhi syarat  sebanyak  7  responden  (33,33  %)  dan jumlah jamban keluarga yang tidak memenuhi syarat sebanyak 14 responden ( 66,67 %). 5. Identifikasi sarana air bersih
Gambar 5 Distribusi kondisi sarana air bersih di wilayah kerja Puskesmas Arosbaya
Gambar  5  menunjukkan  bahwa kondisi  sarana  air  bersih  yang  memenuhi syarat  sebanyak  13  responden  (61,9  %)  dan jumlah sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat sebanyak 8 responden (38,1%).
6. Identifikasi kejadian diare pada balita

## Gambar 6 Distribusi kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Arosbaya
Gambar  6  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  mengalami  diare  dengan frekuensi sering sebanyak 12 balita (57,14%) dan  sebagian  kecil  yang  mengalami  diare dengan  frekuensi  jarang  sejumlah  4  balita (19,05 %).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
7.  Tabulasi  silang  kondisi  jamban  keluarga dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Arosbaya .
Tabel  1  Hubungan  kondisi  jamban  keluarga  dengan kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Arosbaya
Tabel  1  diatas  menunjukkan  hasil  uji statistik  Spearmen’s  Rank  pada  penelitian hubungan  kondisi  jamban  keluarga  dengan kejadian  diare  pada  balita  menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kondisi  jamban  keluarga  dengan  kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas
Arosbaya
Bangkalan dengan tingkat
hubungan yang cukup kuat         (r = 0,664 dan ρ  =  0,001).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin baik kondisi jamban keluarga maka kejadian diare pada balita semakin menurun.
8 . Tabulasi silang kondisi jamban sarana air bersih dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Arosbaya.
Tabel 2  Hubungan kondisi sarana air bersih dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Arosbaya
Tabel  2  diatas  menunjukkan  hasil  uji statistik  Spearmen’s  Rank  pada  penelitian hubungan  kondisi  sarana  air  bersih  dengan kejadian  diare  pada  balita  menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kondisi  sarana  air  bersih  dengan  kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan dengan tingkat hubungan  sedang                  (r  =  0,554  dan  ρ  = 0,009). Hal ini menunjukkan bahwa semakin baik kondisi sarana air bersih maka kejadian diare pada balita semakin menurun.

## PEMBAHASAN
Kondisi jamban keluarga.
Hasil analisa data menunjukkan lebih dari  setengah  jumlah  responden  penelitian memiliki  jamban  keluarga  yang  tidak memenuhi syarat, hal ini dapat dibuktikan dari
No. Jamban
Keluarga Kejadian Diare pada Balita Total Persent ase Jarang Sering Selalu ∑ % ∑ % ∑ % 1 Tidak memenuhi syarat 0 0% 9 42,9% 5 23,8% 14 66,7% 2 Memenuhi syarat 4 19% 3 14,3% 0 0% 7 33,3% Jumlah 4 19% 12 57,2% 5 23,8% 21 100% p = 0,001       r = 0,664
No. Sarana Air Bersih Kejadian Diare pada Balita Total Persentas e Jarang Sering Selalu ∑ % ∑ % ∑ % 1 Tidak memenuhi syarat 1 4,8% 2 9,5% 5 23,8% 8 38,1% 2 Memenuhi syarat 3 14,3% 10  47,6% 0 0% 13 61,9% Jumlah 4 19,1% 12  57,1% 5 23,8% 21 100% p = 0,009       r = 0,554
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
hasil  rekapitulasi  nilai  observasi  jamban keluarga yang memiliki nilai rata-rata rendah dibawah  angka  standar  (kurang  dari  8). Sedangkan sisanya memiliki jamban keluarga yang  memenuhi  syarat  dengan  rekapitulasi nilai  observasi  antara  8-10.  Dari  hasil  data demografi  responden  diperoleh  bahwa mayoritas pendidikan responden adalah tamat Sekolah  Dasar  (SD)  sebanyak  17  responden (81%)  yang  termasuk  golongan  pendidikan tingkat menengah ke bawah.
Menurut Notoatmodjo (2014), tingkat pendidikan  seseorang  dapat  meningkatkan pengetahuannya tentang kesehatan. Salah satu faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan seseorang adalah tingkat pendidikan.
Pendidikan  akan  memberikan  pengetahuan sehingga  terjadi  perubahan  perilaku  positif yang meningkat. Menurut Widyastuti (2005), orang yang memiliki tingkat pendidikan lebih tinggi  lebih  berorientasi  pada  tindakan preventif,  mengetahui  lebih  banyak  tentang masalah  kesehatan  dan  memiliki  status kesehatan yang lebih baik. Melihat dari data diatas, sebaiknya masyarakat perlu diberikan
pengetahuan  tentang  pentingnya  peranan jamban  keluarga  melalui  penyuluhan  yang dilakukan  oleh  petugas  maupun  kader lingkungan  di  wilayah  Arosbaya  dan  bagi mereka yang telah memiliki jamban keluarga yang memenuhi syarat tetap perlu mendapatkan motivasi agar selalu memelihara dan  mempertahankan  kebersihan  jamban keluarga.
Kondisi sarana air bersih.
Hasil analisa data menunjukkan lebih dari  setengah  jumlah  responden  penelitian memiliki  sarana  air  bersih  yang  memenuhi syarat,  hal  ini  dapat  dibuktikan  dari  hasil rekapitulasi  nilai  observasi  jamban  keluarga yang  memiliki  nilai  rata-rata  sesuai  nilai standar  (antara  2  -  3).  Sedangkan  sisanya memiliki  sarana  air  bersih  yang  tidak memenuhi  syarat  dengan  rekapitulasi  nilai observasi  kurang  dari  2.  Dari  hasil  data demografi jenis pekerjaan diperoleh sebagian besar  responden  sebagai  ibu  rumah  tangga sebanyak  16  responden  (76,2%)  hanya sebagian  yang  bekerja  sebagai  wiraswasta
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
sebanyak 3 responden (14,3%) dan karyawan swasta sebanyak 2 responden (9,5%).
Karakteristik  pekerjaan  seseorang dapat mencerminkan pendapatan, status sosial dan  status  sosial  ekonomi.  Status  pekerjaan seseorang  juga  mempengaruhi  kemampuan seseorang  untuk  memelihara  kesehatannya dalam  hal  ini  biaya  yang  dikeluarkan  untuk memenuhi kesehatannya (Widyastuti, 2005).
Melihat  dari  data  diatas,  maka  perlu upaya  dari  masyarakat  untuk  selalu  menjaga kondisi  sumur  gali  dengan  melakukan perawatan secara teratur dengan membersihkan bagian-bagian sumur gali yang ditumbuhi  oleh  lumut  dan  jamur  supaya kulaitas  fisik  air  sumur  gali  tetap  terjaga. Selain  itu,  lantai  di  sekitar  sumur  gali  harus selalu  bersih,  timba  dan  tali  dibersihkan secara rutin supaya tidak mencemari air.
Hubungan  kondisi  jamban  keluarga dengan kejadian diare pada balita.
Berdasarkan  uji  statistik  Spearman’s Rho  dengan  nilai  p  =  0,001  maka  p  <  0,05 dapat  disimpulkan  hipotesis  diterima  yang berarti  ada  hubungan  antara  kondisi  jamban
keluarga  dengan  kejadian  diare  pada  balita sedangkan koefisien korelasinya adalah 0.664 yang berarti tingkat hubungan kedua variabel adalah kuat.
Dengan kondisi jamban keluarga yang belum memenuhi syarat, dapat menyebabkan timbulnya  kejadian  diare  pada  balita responden yang disebabkan kotoran tinja yang tidak  terkubur  rapat  akan  mengundang  lalat maupun tikus yang akan berdampak terhadap kesehatan  lingkungan.  Hasil  penelitian  ini dapat  dijelaskan  bahwa  kejadian  diare  pada balita  dipengaruhi  oleh  kondisi  lingkungan yang tidak baik, dalam hal ini adalah kondisi jamban  keluarga  mempengaruhi  kejadian diare  pada  balita.  Hal  ini  sesuai  dengan konsep  segitiga  epidemiologi  (John  Gordon, 1950)  yang  menerangkan  bahwa  suatu penyakit timbul akibat interaksi satu sama lain yaitu  lingkungan,  agen  dan  host.  Jika kemampuan  agen  meningkat  maka  dapat menginfeksi  manusia  serta  mengakibatkan penyakit pada manusia.
Perubahan lingkungan yang buruk juga dapat menyebabkan  meningkatnya  perkembangan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
agen (Timmreck, 2004). Pernyataan lain yaitu Soemirat (2014) menyimpulkan bahwa selain sumber  air  minum  tempat  pembuangan  tinja juga merupakan sarana sanitasi yang penting dalam mempengaruhi kejadian diare.
Membuang tinja yang tidak memenuhi syarat sanitasi dapat mencemari lingkungan pemukiman, tanah dan sumber air.
Masalah penyehatan lingkungan merupakan  salah  satu  dari  berbagai  masalah kesehatan  yang  perlu  mendapatkan  prioritas karena  dapat  menjadi  media  bibit  penyakit. Diare sering menyebabkan wabah yang dapat membahayakan bagi penderita maupun orang- orang di sekitarnya yang bertempat tinggal di daerah-daerah  yang  sanitasi  lingkungannya kurang memenuhi syarat kesehatan. Penyediaan jamban keluarga dalam masyarakat  terutama  dalam  pelaksanaannya tidaklah  mudah,  oleh  karena  itu  perlu  upaya kerja  sama  yang  sinergis  antara  masyarakat dan  pemerintah  dalam  upaya  peningkatan sanitasi lingkungan.
Hubungan  kondisi  sarana  air  bersih dengan kejadian diare pada balita.
Berdasarkan  uji  statistik  Spearman’s Rho  dengan  nilai  p  =  0,009  maka  p  <  0,05 dapat  disimpulkan  hipotesis  diterima  yang berarti ada hubungan antara kondisi sarana air bersih  dengan  kejadian  diare  pada  balita sedangkan koefisien korelasinya adalah 0,554 yang berarti tingkat hubungan kedua variabel adalah sedang.
Hasil  analisa  data  diperoleh  bahwa kondisi  sarana  air  bersih  yang  memenuhi syarat menunjukkan kejadian diare terbanyak pada  kategori  sering  dan  tidak  ada  kejadian diare pada kategori selalu sedangkan kondisi sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat menunjukkan  kejadian  diare  terbanyak  pada kategori  selalu  dan  terendah  pada  kategori jarang.  Berdasarkan  hasil  data  demografi diperoleh  bahwa  sebagian  besar  responden adalah  tamat  SD  yang  termasuk  dalam kategori  tingkat  pendidikan  menengah  ke bawah.
Pemanfaatan sarana sanitasi lingkungan  sangat  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan masyarakat. Pendidikan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
masyarakat  yang  rendah  menjadikan  mereka sulit diajarkan mengenai pentingnya higyene perorangan  dan  sanitasi  lingkungan  untuk mencegah  terjangkitnya  penyakit    menular, diantaranya  diare.  Dengan  sulitnya  mereka menerima penyuluhan, menyebabkan mereka tidak  peduli  terhadap  upaya  pencegahan penyakit menular (Sander, 2005).
Hasil  tersebut  juga  sesuai  dengan pernyataan Cha, et al (2016) yang menyatakan sumber  air  minum  utama  merupakan  salah satu  sarana  sanitasi  yang  berkaitan  dengan kejadian  diare.  Sebagian  kuman  infeksius penyebab diare ditularkan melalui jalur fekal oral. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan pernyataan (Soemirat, 2014)
yang menyebutkan  salah  satu  faktor  lingkungan yang  berhubungan  dengan  terjadinya  diare adalah  air  dan  makanan.  Air  yang  dapat menimbulkan dan menularkan penyakit diare adalah  air  yang  tercemar  oleh  kuman penyebab diare.
Masalah penyehatan lingkungan merupakan  salah  satu  dari  berbagai  masalah kesehatan  yang  perlu  mendapatkan  prioritas
karena  dapat  menjadi  media  bibit  penyakit. Diare sering menyebabkan wabah yang dapat membahayakan bagi penderita maupun orang- orang di sekitarnya yang bertempat tinggal di daerah-daerah  yang  sanitasi  lingkungannya kurang memenuhi syarat kesehatan. Penyediaan  sarana  sarana  air  bersih masyarakat  terutama  dalam  pelaksanaannya tidaklah  mudah,  karena  menyangkut  peran serta  masyarakat  yang  biasanya  sangat  erat kaitannya  dengan  perilaku,  tingkat  ekonomi, kebudayaan dan pendidikan. Oleh karena itu diharapkan masyarakat beserta dengan pihak- pihak  yang  terkait  (Dinas  Kesehatan Kabupaten / Puskesmas) saling bekerja sama dan  mendukung  dalam  upaya  peningkatan sanitasi lingkungan terutama sarana air bersih.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1. Kondisi jamban keluarga yang digunakan oleh  responden  sebagian  besar  tidak memenuhi syarat.
2. Kondisi sarana air bersih yang digunakan oleh  responden  sebagian  besar  telah memenuhi syarat.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2 Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita
Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
3. Kejadian  diare  pada  balita  responden terbanyak pada frekuensi sering.
4. Kondisi jamban keluarga yang memenuhi syarat  akan  mengurangi  frekuensi kejadian  diare  pada  balita  begitu  juga sebaliknya.
5. Kondisi sarana air bersih yang memenuhi syarat  akan  mengurangi  frekuensi kejadian  diare  pada  balita  begitu  juga
sebaliknya.

## Saran

## 1. Bagi instansi kesehatan
Diharapkan  bagi  instansi  kesehatan (Puskesmas)  untuk  dapat  melakukan pemberdayaan masyarakat, dalam hal ini
membentuk  kader  lingkungan  dalam
upaya  peningkatan  sanitasi  lingkungan seperti  kebersihan  jamban  keluarga  dan sarana air bersih.
2. Bagi responden
Meningkatkan  tindakan  pencegahan terjadinya  diare  pada  balita  dengan
menjaga kebersihan jamban keluarga dan sarana air bersih.
3. Bagi peneliti lain
Mengadakan  penelitian  lebih  lanjut mengenai  permasalahan  yang  sama, namun  dengan  variabel  yang  lain  dalam hubungannya  kejadian  diare  pada  balita dengan  menambahkan  faktor  sosial ekonomi,  faktor  perilaku  dan  status  gizi balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Akhmad, S, 2012. 15 Langkah Jitu Menjaga Kesehatan Anak Sejak Bayi. Yogyakarta : Pelangi Multi Aksara. Cha,  et  al.  2016.  The  Effect  of  Improved Sanitation  on  Diarrheal  Prevalence,
Incidence  and  Duration  in  Children Under  Five  in  the  SNNPR  State, Ethiopia  :  Study  Protocol  for  A
Randomized Controlled Trial. Bio Med Central . 27:204 Chandra, Budiman. 2013. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta : EGC. Depkes,  RI.  2013. Pedoman  Pemberantasan Penyakit  Diare. Jakarta  :  Ditjen  PPM dan PL. Kanaf, Andreas & Petrus, 2011. Pembangunan  Sarana  Air  Bersih Berbasis Masyarakat. Jakarta : GIZ Notoatmodjo,  S,  2014.  Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan.  Jakarta  :  Rineka Cipta. Sander, M.A., 2005. Hubungan Faktor Sosial Budaya dengan Kejadian Diare di Desa Candinegoro Wonoayu Sidoarjo.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Hubungan Kondisi Jamban Keluarga Dan Sarana Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Arosbaya Bangkalan
Medika.  Vol  2  No.  2  Juli  2005  :  163- 193.
Soebagyo,  2013. Diare  Akut  pada  Anak. Surakarta  :  Universitas  Sebelas  Maret Press.
Soemirat,  J.  2014.  Kesehatan  Lingkungan. Yogyakarta  :  Gadjah  Mada  University Press.
Timmreck,  C.T,  2004.  Epidemiologi  Suatu Pengantar. Jakarta : EGC.
Widyastuti,  P.,  2005.  Epidemiologi  Suatu Pengantar Edisi 2. Jakarta : EGC.