Pengaruh Edukasi Berbasis Keluarga Terhadap Pelaksanaan IMD Untuk Pencapaian ASI Ekslusif Untuk Optimalisasi Tumbuh Kembang Anak Pada Periode Emas

## Pengaruh Edukasi Berbasis Keluarga Terhadap Pelaksanaan IMD Untuk Pencapaian ASI Ekslusif Untuk Optimalisasi Tumbuh Kembang Anak Pada Periode Emas
Tetti Seriati Situmorang 1 , Riska Susanti Pasaribu 2
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mitra Husada Medan 2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mitra Husada Medan
correspondence author: HP/WA: 081362184945, E-mail: seriatitetti@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2.493

## Abstrak
Latar  Belakang: Pada  periode  emas  sangat  urgen  dan  efektif  untuk  dilakukannya  optimalisasi berbagai  aspek  tumbuh  kembang  guna  membentuk  SDM  berkualitas.  Pada  periode  ini  otak mengalami perkembangan paling cepat dalam sejarah kehidupannya yaitu hingga 80%. ASI adalah makanan terbaik di awal kehidupan. Keberhasilan ASI Eksklusif berawal dari terlaksananya proses IMD. Lamanya waktu ASI keluar pada kali pertama menyusu menjadi penyebab terbesar kegagalan ASI  Eksklusif.  Diperburuk  lagi  dengan  persepsi  keluarga  bahwa  penyebab  bayi  menangis  adalah karena ASI tidak keluar/tidak cukup sehingga perlu diberikan susu formula.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh edukasi berbasis keluarga terhadap pelaksanaan IMD.
Metode: Desain penelitian menggunakan quasi experiment, pre test and post test with control group design. Diawali  dengan  melakukan pre  test pada  kedua  kelompok  responden,  selanjutnya  pada kelompok  intervensi  dilakukan  edukasi  berbasis  keluarga  (melibatkan  suami/1  orang  anggota keluarga lainnya) tentang IMD sebanyak 3 kali pertemuan. Tahap ketiga melakukan post tes t pada kedua  kelompok.  Jumlah  responden  sebnayak  40  orang  masing-masing  kelompok  20  ibu  hamil. Analisis data menggunakan Wilcoxon test dan Mann whitney test .
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara edukasi berbasis keluarga terhadap pelaksanaan IMD ( p value = 0.004).
Simpulan: Secara alamiah bayi baru lahir sehat dapat melakukan proses IMD, pengetahuan dan sikap ibu  dan  kelaurga  perlu  ditingkatkan. Disarankan  penerapan  edukasi  berbasis  keluarga  terhadap pelaksanaan IMD untuk peningkatan pencapaian ASI Eksklusif
Kata Kunci: edukasi berbasis keluarga, IMD
Pengaruh Edukasi Berbasis Keluarga Terhadap Pelaksanaan IMD Untuk Pencapaian ASI Ekslusif Untuk Optimalisasi Tumbuh Kembang Anak Pada Periode Emas

## Abstract
Background: In the golden period, it was very urgent and effective to optimize various aspects of growth  and  development  in  order  to  form  quality  human  resources.  In  this  period  the  brain experiences the fastest development in its life history, which is up to 80%. Breast milk is the best food in early life. The success of the exclusive ASI began with the implementation of the IMD process. The length of time that milk comes out the first time is the biggest cause of failure. To make matters worse, the family's perception that the cause of the baby crying is because the milk is not coming out / not enough so formula milk needs to be given.
Objective: This study aims to identify the effect of family-based education on the implementation of IMD.
Method: The research design uses quasi experiment, pre test and post test with control group design. It starts with a pre-test for the two groups of respondents, then in the intervention group a family- based education (involving husband / 1 other family member) about IMD is held 3 times. The third stage is to do a post test on both groups. The number of respondents was 40 people in each group of 20 pregnant women. Data analysis using Wilcoxon test and Mann Whitney test.
Results: The results showed that there was a significant influence between family-based education on the implementation of IMD (p value = 0.004).
Conclusion: Naturally a healthy newborn can do the IMD process, knowledge and attitudes of the mother  and  family  need  to  be  improved.  It  is  recommended  that  the  application  of  family-based education to the implementation of IMD to increase the achievement of exclusive breastfeeding.
Key Words: family-based education, IMD

## Pendahuluan
Periode emas tumbuh kembang anak berlangsung  sejak  anak  dalam  kandungan sampai  berumur  dua  tahun.  Pada  periode  ini sangat  urgen  dan  efektif  untuk  dilakukannya
optimalisasi berbagai aspek tumbuh kembang
guna  membentuk  SDM  berkualitas  (Fakultas
Kedokteran  Universitas  Hasanuddin,  2014).
Pada periode ini otak mengalami
perkembangan  paling  cepat  dalam  sejarah kehidupannya  yaitu  hingga  80%.  Pasca  lahir sel  saraf  otak  (berjumlah  milyaran)  tidak
bertambah lagi namun jumlah hubungan antar sel saraf otak terus berlangsung. Satu sel saraf otak dapat menjalin hubungan dengan 20.000 sel  saraf  otak  lainnya.  Makin  banyak  jumlah hubungan sel saraf makin cerdas otak tersebut (Soetjiningsih, 2013). Besar jumlah hubungan antar sel syaraf otak ditentukan oleh nutrisi dan stimulasi.  Kegagalan  asupan  nutrisi  selama periode ini menimbulkan efek jangka panjang yang sulit bahkan yang tidak bisa diubah lagi (Arief,  2011). Masalah  asupan  gizi  bayi  di
Sumatera  Utara:  bayi  kurus  yang  mendapat
Pengaruh Edukasi Berbasis Keluarga Terhadap Pelaksanaan IMD Untuk Pencapaian ASI Ekslusif Untuk Optimalisasi Tumbuh Kembang Anak Pada Periode Emas
makanan  tambahan  (36,7%).  Cakupan  ASI
Eksklusif  (33,0%),  IMD  <  1  jam  (30,3%), menyusui sampai 5 bulan (48,6%). Prevalensi gizi  buruk  dan  gizi  kurang  berada  diatas prevalensi nasional. Bayi dan balita usia 0-23 bulan terdapat gizi buruk (2,8%), gizi kurang (8,6%), usia 0-59 bulan, gizi buruk (3,1%), gizi kurang (10,1%) (indikator BB/U). Status gizi dengan  indeks  TB/U  menunjukkan  angka kejadian  stunting,  pada:  usia  0-23  bulan, sangat pendek (8,0%), pendek (11,1%), usia 0- 59  bulan,  sangat  pendek  (9,3%),  pendek (15,1%). Status gizi dengan indeks BB/TB usia
0-23 bulan sangat kurus (5,2%), kurus (9,3%), usia  0-59  bulan  sangat  kurus  (4,3%),  kurus (7,7%).  Stunting  di  awal  kehidupan  akan berdampak  buruk  pada  kesehatan,  kognitif, dan  fungsional  ketika  dewasa  (Dinkes  Prov SU, 2017).
ASI  adalah  makanan  terbaik  di awal  kehidupan  (0-6  bulan),  selanjutnya ASI  ditambah  makanan  pendamping sampai usia dua tahun. Keberhasilan ASI
Eksklusif  berawal  dari  terlaksananya proses  IMD  (Juwono,  2016).  Bayi  yang
menyusu  dini  akan  berhasil  menyusu eksklusif  delapan  kali  lebih  besar dibandingkan  bayi  yang  tidak  menyusu dini (Dinkes Prov SU, 2017).
Cakupan  ASI  Eksklusif  Puskesmas  Namo Rambe  (40%).  Lamanya  waktu  ASI  keluar pada kali pertama menyusu menjadi penyebab terbesar  (>50%)  kegagalan  IMD.  Diperburuk lagi  dengan  persepsi  keluarga/masyarakat bahwa penyebab bayi menangis setelah disusui adalah karena ASI tidak cukup sehingga perlu diberikan  susu  formula  (Profil  Kesehatan Puskesmas  namo  Rambe  ,  2017).  Program Indonesia  sehat  dengan  pendekatan  keluarga menyatakan  bahwa  pendekatan  keluarga adalah  kunci  keberhasilan  program  tersebut. Edukasi berbasis keluarga dapat meningkatkan intensi  untuk  mengubah  perilaku  kesehatan (Kemenkes,  RI,  2016).  Intervensi  edukasi berbasis  keluarga  tentang  IMD  untuk pencapaian  ASI  Eksklusif  untuk  optimalisasi tumbuh  kembang  anak  pada  periode  emas perlu dilakukan.
Pengaruh Edukasi Berbasis Keluarga Terhadap Pelaksanaan IMD Untuk Pencapaian ASI Ekslusif Untuk Optimalisasi Tumbuh Kembang Anak Pada Periode Emas

## Bahan dan Metode
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan  menggunakan quasi  experiment  pre test  and  post  test  with  control  group  design ,
untuk menganalisa pengaruh edukasi berbassis keluarga terhadap
pelaksanaan IMD.
Kelompok  intervensi  akan  menerima  edukasi
berbasis  keluarga  terkait  manajemen  laktasi dan kelompok kontrol menerima edukasi dari
petugas kesehatan saat melakukan
pemeriksaan Antenatal  Care (pemeriksaan
kehamilan) di Puskesmas. Sebelum dilakukan intervensi,  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  dilakukan  pre  test, kemudian  dilaksanakan  edukasi  berbasis keluarga.  Setelah  3  bulan  kegiatan  edukasi berbasis  keluarga  dilaksanakan,  kemudian dilakukan post  test pada  kedua  kelompok dengan  instrument  kuesioner  yang  sama dengan pre test

## Hasil

## 1. Analisis Univariat

## A. Karakteristik responden
Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  40  orang terdiri  dari  2  kelompok  yaitu  20  orang  ibu  hamil usia  kehamilan  24-28  minggu  yang  diberikan
edukasi berbasis keluarga tentang inisiasi menyusu dini (IMD) yang merupakan kelompok intervensi dan  20  orang  ibu  hamil  dengan  rentag  usia kehamilan  yang  sama  tidak  diberikan  edukasi berbasis  keluarga  tentang  IMD  yang  merupakan kelompok control
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden N o Karakteristik Kelompok (n=40) Total n Interv ensi Kontr ol n  % n % n %
1 Umur: - <20 tahun - 20-35 tahun - >35 tahun Total 1 1 7
2 2 0 5 85 10 10 0 - 1 8 2 2 0 - 90 10 10 0 1 3 5 4 4 0 2. 5 87 .5 10 10 0 2 Pendidikan: - SD - SMP
- SMA - PT - Total
2 5 7
6 2 0 10 25 35 30 10 0 - 3 1 0 7 2 0 - 15 50 35 10 0 2 8 1 7 1 3 4 0 5 20 42 .5
32 .5 10 0 3 Pekerjaan: - Ibu Rumah Tangga (IRT) - PNS - Pegawai Swasta - Wiraswasta Total 1 6 1 3 - 2 0
80 5 15 - 10 0
1 2 1 4 3 2 0 60 5 20 15 10 0 2 8 2 7 3 4 0 70 5 17 .5 7. 5 10 0 4 Paritas: - 1 - 2 - 3 - 4 Total 6 1 0 4 - 2
0
30 50 20 - 10 0 8 6 4 2 2 0 40 30 20 10 10 0 1 4 1 6 8 2
4 0 35 40 20 5
10 0
Pada karakteristik umur pada kedua kelompok didominasi  oleh  umur  20-35  tahun  yaitu sebesar 85 % pada kelompok intervensi dan 90 % pada kelompok kontrol. Demikian pula pada
Pengaruh Edukasi Berbasis Keluarga Terhadap Pelaksanaan IMD Untuk Pencapaian ASI Ekslusif Untuk Optimalisasi Tumbuh Kembang Anak Pada Periode Emas
karakteristik pendidikan, pada kedua
kelompok  didominasi  oleh  pendidikan  SMA yaitu  sebesar  35%  pada  kelompok  intervensi dan  50%  pada  kelompok  kontrol.  Pada karakteristik  pekerjaan  juga  ditemukan  hal yang  sama,  karakteristik  ini  didominasi  oleh
IRT  sebesar  80%  pada  kelompok  intervensi dan sebesar 60% pada kelompok kontrol. Pada karakteristik  paritas  terdapat  perbedaan,  pada kelompok intervensi didominasi oleh paritas 2 sebesar  50%,  pada  kelompok  kontrol didominasi oleh paritas 1 sebesar 40%.
Hasil Pre Test Pengetahuan dan Sikap Responden Tabel 2. Distibusi Frekuensi Pre Test  Pengetahuan dan  Sikap  pada  Kelompok  Intervensi  dan Kelompok Kontrol
N o Variab el Kelompok (n=40) Total n Interv ensi Kontro l n  %  n  % n %
1  Pengeta huan: - Baik - Kura ng Total 8 1 2 2 0 40 60 10 0 6 14 20 30 70 10 0 14 26 40 35 65 10
0 2  Sikap: - Positi
f
- Nega tif Total 8 1 2 2 0 40 60 10 0 6 14 20 30 70 10 0 14
26 40 35 65 10 0
Persentase  kategori  pengetahuan  yang  baik dan  sikap  yang  positif  pada  kelompok intervensi  lebih    besar  dibanding  dengan kelompok  kontrol.  Persentase  kategori
pengetahuan yang baik dan sikap yang positif pada  kelompok  intervensi  sama  besar  yaitu 40%,  persentase  kategori  pengetahuan  yang baik  dan  sikap  yang  positif  pada  kelompok kontrol juga sama besar yaitu 30%.
Hasil  Post  Test  Pengetahuan  dan  Sikap Responden
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Post  Test Pengetahuan dan Sikap  pada kelompok
Intervensi dan Kelompok Kontrol
N o Variabe l Kelompok (n=40) Total n Interv ensi Kontrol
n  % n % n
%
1  Pengeta huan: - Baik - Kuran g Total 1 7 3 2 0 85 5 10 0 4 16 20 20 80 10 0 21 19 40 52. 5 47. 5 100
2  Sikap:
- Positif - Negat if Total 1 8 2 2 0 90 10 10 0 5 15 20 25 75 10 0 23 17 40 57. 5 42. 5 100 Hasil post tes menunjukkan peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  yang signifikan pada kelompok intervensi,
sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  ada peningkatan    pengetahuan  dan  sikap    positif terhadap pelaksanaan IMD
Pengaruh Edukasi Berbasis Keluarga Terhadap Pelaksanaan IMD Untuk Pencapaian ASI Ekslusif Untuk Optimalisasi Tumbuh Kembang Anak Pada Periode Emas
Pelaksanaan  IMD  pada  Kelompok  Intervensi dan Kelompok Kontrol
Tabel  4.  Pelaksanaan  IMD  pada  Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
No Pelaksanaan IMD
Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol N % N % 1 Dilaksanakan 12 60 3 15 2 Tidak dilaksanakan 8 40 17 85 Total 20 100 20 100
Persentase kelompok intervensi yang
melakukan IMD lebih besar hingga empat kali dibandingkan dengan kelompok kontrol.

## 1. Analisis Bivariat
Perbedaan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Pre  Test Dan Post Test Pada Kelompok Kontrol Tabel 5. Hasil uji perbedaan pengetahuan dan sikap pre test dan post test pada kelompok
kontrol menggunakan Wilcoxon test .
Variabel Pre Test Post Test Z-Test p value Mean Runk Mean Runk Pengetahuan 2,00 2,00 -0, 577 0,564 Sikap 2,00 2,00 -0,577 0,564
Data  tabel  diatas  menggambarkan  uji perbedaan pengetahuan dan sikap pre test dan

## post test pada kelompok kontrol menggunakan
Wilcoxon  test. Diketahui  nilai p  value pada
variabel pengetahuan dan sikap 0, 564 (> 0,05)
artinya  tidak  ada  perbedaan  bermakna  pada variabel pengetahuan dan variabel sikap pada pre test dan post test pada kelompok kontrol.
Perbedaan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Pre  Test Dan Post Test Pada Kelompok Intervensi
Tabel 6. Hasil uji perbedaan pengetahuan dan sikap  pre  test  dan  post  test  pada  kelompok intervensi menggunakan Wilcoxon test . Variabel Pre Test Post Test Z-Test p value Mean Runk Mean Runk Pengetahuan 0.00 5,00 -3,000 0,003 Sikap 0,00 5,50 -3,162 0,002
Data  tabel  diatas  menggambarkan  uji perbedaan pengetahuan dan sikap pre test dan post test pada kelompok intervensi menggunakan Wilcoxon test. Diketahui nilai p value pada variabel  pengetahuan  0,003  dan sikap  0,  002  (<  0,05)  artinya  ada  perbedaan bermakna  pada  variabel  pengetahuan  dan variabel sikap pada pre test dan post test pada kelompok  intervensi  sebelum  dan  sesudah diberikan  edukasi  berbasis  keluarga  tentang IMD.

## Perbedaan  Pelaksanaan IMD Pada Kelompok

## Kontrol dan Intervensi
Tabel 7. Hasil uji perbedaan pelaksanaan IMD pada kelompok kontrol dan intervensi menggunakan Mann Whitney Test . Variabel Kontrol Interve nsi Z-Test p value Mean Runk Mean Runk Pelaksanaan IMD 16,00 25,00 -2,902 0,004
Data tabel diatas menggambarkan uji perbedaan  pelaksanaan  IMD  pada  kelompok
Pengaruh Edukasi Berbasis Keluarga Terhadap Pelaksanaan IMD Untuk Pencapaian ASI Ekslusif Untuk Optimalisasi Tumbuh Kembang Anak Pada Periode Emas
kontrol  dan  intervensi  menggnakan Mann
Whitney T est. Diketahui nilai p value 0,004 (<
0,005)  artinya  ada  perbedaan  bermakna pelaksanaan IMD pada kelompok kontrol dan
intervensi. Dengan
demikian dapat
disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  edukasi berbasis  keluarga  tentang  IMD  terhadap pelaksanaan  IMD  untuk  pencapaian  ASI Eksklusif untuk optimalisasi tumbuh kembang anak pada periode emas.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  memberikan  hasil bahwa  edukasi  berbasis  keluarga  mampu meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang IMD  dari  8  orang  (40%)  dengan  tingkat pengetahuan  baik  menjadi  17  orang  (85%), terjadi  peningkatan  sebesar  45  %.  Demikian pula dengan perubahan sikap negatif menjadi positif  yang  meningkat  dari  8  orang  (40%) menjadi  18  (90%),  meningkat  sebesar  50%.
Berbeda  dengan  kelompok  ibu  hamil  yang tidak  mendapat  perlakukan  edukasi  berbasis keluarga  tentang  IMD  yang  tidak  mengalami pengingkatan  pengetahan  dan  perubahan sikap,  malah  mengalami  penurunan.  Aspek
pengetahuan dari 6 orang (30%) orang dengan tingkat pengetahuan baik pada pre test menjadi 4 orang (20%), terjadi penurunan sebesar 10%. Aspek  sikap  yang  semula  6  orang  (30%) menurun sebesar 5% menjadi 5 orang (25%).
Pengetahuan  adalah  hasil  tahu,  yang akan  terjadi  setelah  seseorang  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu, seperti melihat, mendengar, mencium, merasa dan  meraba.  Sebagian  besar  pengetahuan  itu
diperoleh melalui hasil melihat dan mendengar.  Salah  satu  strategi  untuk perubahan  pengetahuan  dan  sikap  adalah pemberian  informasi  guna  meningkatakan pengetahuan  sehingga  timbul  kesadaran  dan pada  akhirnya  orang  akan  berperilaku  sesuai dengan  pengetahuannya  tersebut.  Perubahan sikap  pada  dasarnya  dipengaruhi  oleh  faktor pengetahuan dan keyakinan/kepercayaan yang di dapatkan dari proses belajar. Setelah ibu dan keluarga mendapat edukasi, membaca informasi tentang IMD, pengetahuan ini akan membawa  ibu  berfikir,  berkeinginan  dan berusaha  agar  bayinya  saat  lahir  kelak mengalami  proses  IMD.  Setelah  ibu
Pengaruh Edukasi Berbasis Keluarga Terhadap Pelaksanaan IMD Untuk Pencapaian ASI Ekslusif Untuk Optimalisasi Tumbuh Kembang Anak Pada Periode Emas
mengetahui  stimulus,l  proses  selanjutnya adalah  bersikap  terhadap  terhadap  stimulus tersebut.  Aspek  yang  memiliki  peranan penting terhadap manifestasi  sikap secara utuh adalah  pengetahuan,  pikiran,  keyakinan  da emosi  (Notoatmodjo,  2007).  Terlaksananya IMD  pada  saat  bayi  baru  lahir  tidak  hanya dipengaruhi oleh perilaku ibu, peran suami dan atau  anggota  keluarga  serta  tenaga  kesehatan yang  terlibat  dalam  pertolongan  proses persalinan  ibu  sangat  menentukan.  Dari  hasil pengamata  masih  banyak  tenaga  kesehatan yang belum melaksanakan IMD. Setelah bayi lahir  dikeringkan,  ditimbang,  dibedong  lalu diberikan  kepada  ibu  atau  dipindahkan  ke ruang  bayi.  Ibu  dan  suami  atau  anggota keluarga  lainnya  yang  telah  mendapatkan edukasi  tentang  IMD  menanyakan  informasi dan meminta kesediaan tenaga kesehatan yang akan  menolong  persalinan  responden  untuk melakukan IMD.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh (Naim, 2017) yang menyatakan ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  edukasi berbasis  keluarga  terhadap  intensi  ibu  hamil
untuk  optimalisasi  nutrisi  pada  1000  hari pertama kehidupan. Bayi yang lahir sehat tidak perlu  mendapat  bantuan  untuk  melakukan proses  IMD.  Secara  alamiah  bayi  baru  lahir memiliki  reflex  olfaktori  (penciuman)  dan visual yaitu bayi mampu mengenali areola dan bau  khas  payudara  ibu.  Selain  itu  faktor  lain yang memudahkan proses IMD adalah bahwa bayi  baru  lahir  memiliki  refleks  mencari  dan menghisap  putting  susu  ibu.  Fakta  ini meningkatkan optimisme ibu dan atau anggota keluarga  untuk  melakukan  proses  IMD  saat bersalin.

## Ucapan Terima Kasih
1. Kepada  Kementerian  Riset  Teknologi  dan
Pendidikan  Tinggi  yang  telah  mendanai penelitian ini
2. Kepada  Ketua  pengurus  Yayasan  Mitra
Husada dan jajarannya yang telah memberi kesempatan dan rekomendasi pada pengusulan  hingga  pelaksanaan  penelitian ini.
3. Kepada pimpinan Puskesmas Namo Rambe
Kabupaten  Deli  Serdang  dan  jajarannya yang  telah  memberikan  ijin  dan  selalu
Pengaruh Edukasi Berbasis Keluarga Terhadap Pelaksanaan IMD Untuk Pencapaian ASI Ekslusif Untuk Optimalisasi Tumbuh Kembang Anak Pada Periode Emas
membantu pelaksanaan penelitian di lokasi
ini.
4. Kepada  timwork  UUPM  dan  timwork penelitian ini yang telah bekerja sama dan sama-sama bekerja.
5. Kepada  keluarga  kami  yang  selalu mengasihi dan mendoakan peneliti.

## Daftar Pustaka
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. (2014) Buku Pedoman 1000 Hari Awal Kehidupan .
Soetjiningsih.  (2013). Tumbuh  Kembang Anak . Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Arief, N. (2011). Panduan Ibu Cerdas ASI dan Tumbuh  kembang  Bayi .  Yogyakarta:
MedPress.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara.
(2017) Profil  Kesehatan  Provinsi Sumatera Utara Tahun 2016 . Medan.
Juwono, L. (2016). Menyussui: Cara Mudah, Praktis dan Aman . Jakarta: Arcan.
Puskesmas  Namo  Rambe  .(2018). Profil Kesehatan  Puskesmas  Namo  Rambe Tahun 2017 . Kecamatan Namo Rambe.
Kemenkes  RI.  (2016). Pedoman  Umum
Program  Indonesia  Sehat  Dengan
Pendekatan Keluarga . Jakarta: Kemenkes RI.
Roesli, U. (2012). Panduan Inisisasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif . Depok: Pustaka Bunda.
Novianti,  R.  (2012). Menyusui  Itu  Indah . Yogyakarta: Octopus.
Widianto,  G  &  Rostiawati,  Y.(2016). Cara Menyusui Yang Baik . Jakarta: Arcan.
Hani’ah, M.(2014). Buku Pintar ASI Eksklusif . Yogyakarta: DIVA Press
Sulistyoningsih,  H.  (2011). Gizi  Untuk Kesehatan  Ibu  dan  Anak .  Yogyakarta: Graha Ilmu.
Mulyani,  S,  N.  (2013). ASI  dan  Panduan  Ibu Menyusui .Yogyakarta: Nuha Medika.
Soetjiningsih.  (2012). ASI:  Petunjuk  Untuk Tenaga  Kesehatan .  Jakarta:  Buku Kedokteran EGC.
Friedman, M. (2015). Keperawatan Keluarga: Teori  dan  Praktik .Jakarta:  Buku Kedokteran EGC.
Aziz, S. (2015). Pendidikan Keluarga; Konsep dan Strategi .Yogyakarta: GAVA Media.
Pedoman  Perencanaan  Program  Gerakan Nasional  Percepatan  Perbaikan  Gizi Dalam  Rangka  Seribu  Hari  Pertama Kehidupan  (Gerakan  1000  HPK)  RI (2013).
Jaringan Nasional Pelatihan Klinik- Kesehatan Reproduksi.  (2012). Inisiasi  Menyusu Dini .
Notoatmodjo,  S,  2007,  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Naim,  R.  2007,  edukasi  berbasis  keluarga terhadap  intensi  ibu  hamil  untuk optimalisasi  nutrisi  pada  1000  hari pertama
kehidupan.
http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jk p/article/view/475/166