2019 Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat ( Bahana of Journal Public Health ) Vol 3 No 2 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v3i2.220
PENATALAKSANAAN NYERI SENDI PADA LANSIA MENGGUNAKAN TEKNIK HIPNOTERAPI DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDA BUDI LUHUR JAMBI

## Abbasiah, Gusti Lestari Handayani, Sovia
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jambi, Indonesia
* Korespondensi penulis: saza_abay@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Latar  belakang: Nyeri  sendi  merupakan  penyakit  yang  banyak  diderita pada  lansia,  sehingga  perlu  mendapatkan perhatian melalui penatalaksanaan manajemen nyeri. Salah satu terapi komplementer yang telah dikembangkan dan dapat  menjadi  alternatif  pengurangan  penggunaan  terapi  farmakologi  dengan  pengelolaan  alam  bawah  sadar  yaitu hipnoterapi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh hipnoterapi terhadap skala nyeri sendi pada lansia. Metode: Desain  penelitian  adalah  quasi  eksperimen  dengan  rancangan one  group  pre  test-  post  test. Penelitian dilakukan pada bulan Agustus sampai September 2018, dengan jumlah sampel 20 orang lansia yang menderita nyeri sendi. Sampel dipilih secara purposive sampling . Pengumpulan data dilakukan menggunakan Verbal Descriptor Scale . Analisis data menggunakan uji Wilcoxon Signed Ranks Test untuk membandingkan perbedaan rerata nyeri sebelum dan sesudah intervensi.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan rerata nyeri pada lansia sebelum dan sesudah intervensi hipnoterapi (nilai p 0,000 ˂ α 0,05; CI 4,844 – 5,956). Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh hipnoterapi terhadap penurunan nyeri sendi pada lansia.
Kata kunci: lansia; nyeri sendi; hipnoterapi; verbal descriptor scale

## MANAGEMENT OF JOINT PAIN IN THE ELDERLY USING HYPNOTHERAPY IN PANTI SOSIAL TRESNA WERDA BUDI LUHUR JAMBI

## ABSTRACT
Background : Joint pain is a disease that is much suffered in the elderly, so it is necessary to get attention through pain management  treatment.  One of  the  complementary  therapies  that  have  been  developed  and  can  be  an  alternative reduction of the use of pharmacological therapy with the management of the unconscious is hypnotherapy. This study aims to determine the influence of hypnotherapy on the joint pain scale in the elderly.
Method: This research was a  quasi-experiment with one group pre-test-post test design. The study was conducted from August to September 2018, a total of 20 elderly people suffering from joint pain were recruited for the research using purposive sampling method. Data was collected using Verbal Descriptor Scale followed by statistic analisis using the Wilcoxon Signed Ranks Test to compared the average difference in pain before and after the intervention. Results: The  results  showed  no  difference  in  the  average  pain  in  the  elderly  before  and  after  the  hypnotherapy intervention (p 0.000 ˂ α 0.05; CI 4.844 – 5.956). Conclusion: Based on the results of the study it can be  concluded that there was a hypnotherapy influence on the decrease in joint pain in the elderly.
Keywords: elderly; joint pain; hypnotherapy; verbal descriptor scale

## PENDAHULUAN
Nyeri  sendi  merupakan  penyakit  yang banyak  diderita  pada  lansia.  Efek  nyeri  dapat menyebabkan penurunan aktifitas, isolasi sosial, gangguan, tidur,kecemasan dan depresi. 1.2 Manajemen nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan  teknik  transcendental  meditation dan medical  hypnosis yang  secara  nyata berpengaruh  pada  penurunan  skala  nyeri  dan sekaligus sebagai terapi non farmakologis untuk membantu mengontrol nyeri. 3,4 Terapi nonfarmakologis
sangat dianjurkan  diberikan  pada  pasien  dengan  nyeri sendi.  Dengan  tujuan  mengurangi  nyeri  sendi dan  mengendalikan  faktor  risiko  serta  penyakit penyerta lainnya. 5 Manajemen nyeri sendi dapat mengurangi  penderitaan  dan  ketergantungan lansia dalam pemenuhan kebuhan sehari-hari.
Hampir 90% dari total jumlah lansia yang ada  di  panti  sosial  tresna  wredha  Jambi mengalami nyeri sendi. 6 Hipnoterapi merupakan salah satu terapi komplementer  keperawatan non farmakologis  yang  dapat  direkomendasikan dalam  menurunkan  skala  nyeri.  Belum  ada penelitian  sebelumnya  mengenai  penggunaan terapi hipnoterapi terhadap nyeri sendi lansia di Jambi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh hipnoterapi terhadap skala nyeri sendi pada lansia di panti sosial Tresna Wredha Jambi.

## METODE
Desain penelitian dengan quasi eksperimen  dengan  rancangan One  group  per test- post test atau desain pre and posttest without control ,  untuk  melihat  pengaruh  hipnoterapi pada sekelompok lansia dengan nyeri sendi tanpa kelompok pembanding.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh lansia  yang menderita nyeri sendi  yang berdomisisli  di  Panti  Sosial  Tresna  Wredha Jambi yang berjumlah 58 lansia. Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  20  lansia,  didasarkan  pada  pendapat Roscoe  bahwa  untuk  penelitian  eksperimen sederhana, maka jumlah sampel antara 10-20. 7
Instrumen penelitian menggunakan skala deskripsi verbal ( verbal descriptor scale ) untuk skala nyeri. 8 Prosedur pengumpulan data dimulai dengan  melakukan  pengkajian  terhadap  skala nyeri  sendi  lansia  (pre-intervensi),  selanjutnya dilakukan  informed  concern  untuk  kesediaan menjadi  responden.  Intervensi  dilakukan  oleh seorang  perawat  yang  expert  dan  merupakan praktisi  di  bidang  Hipnoterapi.  Pembinaan rasa saling  percaya,  dan  pelaksanaan  prosedur
hipnoterapi membutuhkan waktu ± 15-30 menit untuk  masing – masing  responden. Selanjutnya dilakukan  pengkajian  dengan  mengukur  skala nyeri  setelah  dilakukan  hipnoterapi  (post- intervensi).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi frekuensi karakteristik responden dapat dilihat pada tabel 1. Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia dan jenis kelamin Karakteristik f % USIA (n=20) 60-65 Tahun 5 25.0 66-70 Tahun 15 75.0 JENIS KELAMIN (n=20) Laki-laki 10 50.0 Perempuan 10 50.0
Hasil  analisis  bivariat  data  skala  nyeri lansia sebelum dan sesudah dilakukan intervensi hipnoterapi dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Rerata skala nyeri sebelum  dan sesudah intervensi
Variabel
Mean(±SD)  Min-Max  95% CI p value Skala Nyeri Pre-Test 8,50(±0,946) 7-10 4,844- 5,956 0,000 Skala Nyeri Post-Test 3,10(±0,718) 2-4
Berdasarkan hasil pengkuran skala nyeri, rata-rata  lansia  mengalami  nyeri  berat.  Hal  ini ditunjukkan  dengan  skala  nyeri 7-10.  Rata-rata lansia telah menderita nyeri sendi kronis karena nyeri  yang  dirasakan  lebih  dari  6  bulan, Pengalaman  sensori  dan  emosi  yang  tidak menyenangkan  berhubungan  dengan  kerusakan jaringan actual atau potensial, atau di dekripsikan dengan  terminologi  dari  kerusakan  lebih  dari enam  bulan  bahkan  selama  bertahun-tahun termasuk nyeri kronis. 8,9
Data  pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa rerata  skala  nyeri  lansia  setelah  dilakukan intervensi berada pada kategori ringan.
Dari hasil  pengukuran  skala  nyeri akhir, didapatkan  rata-rata  skala  nyeri  menurun  dan nyeri  berat  menjadi  nyeri  ringan.  Hal  ini ditunjukkan dengan  skala numeric verbal scale bahwa  skala  nyeri  ringan  berada  diantara  1-3. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Hastuti,  nyeri  dapat  diturunkan  sebesar  3,56 setelah dilakukan hipnoterapi. 10
Hipnoterapi  merupakan  terapi  alternatif nonfarmakologi  yang  dikembangkan  saat  ini. Cara kerja hipnoterapi dalam pengontrolan nyeri yaitu  dengan  menstimulasi  alam  bawah  sadar. Pada saat proses stimulasi, otak akan melepaskan neurotransmitter  yaitu  endorphin  sebagai  zat kimia yang terdapat di otak. Endorphin memiliki fingsi  merubah  penerimaan  individu  terhadap sakit  atau  gejala  fisik  lainnya  melalui peningkatan mood. 11 Relaksasi dan  persepsi positif dihasilkan oleh  kerja  otak  baik  aspek  kognitif  maupun emosi  yang  dipengaruhi  oleh  hipnoterapi. Kondisi  psikologis  lansia  dimanfaatkan  untuk merubah persepsi  sakit  atau  nyeri  menjadi rasa nyaman melalui Hipnoterapi. 12 Hipnoterapi  merupakan  proses  merubah kondisi  stadium  normal  ke  stadium  hipnosis, yaitu  dimana  kondisi  seseorang  menjadi  lebih sugestif,  yang  meningkatkan  penerimaan terhadap saran- saran yang diubah menjadi nilai baru.  Pada  kondisi  relaksasi,  hipnoterapi memfasilitasi individu untuk melakukan relaksasi  progresif.  Pada  keadaan  tersebut kebutuhan  tubuh  akan  oksigen  menjadi berkurang.
Kondisi relaksasi yang lebih dalam akan dirasakan  responden  saat  memasuki  tahap deepening. Hal ini terjadi dikarenakan penurunan kebutuhan  tubuh  akan  oksigen  yang  diikuti dengan  rileksnya  otot-otot  tubuh,  sehingga menimbulkan  perasaan  tenang  dan  nyaman. 11 Pada  kondisi  ini,  gerbang  pikiran  bawah  sadar akan  terbuka  secara  alamiah,  sehingga  sugesti yang  diberikan  therapist  lebih  mudah  untuk diterima.  Kondisi  rileks  juga  menyebabkan gerbang nyeri yang disebut substansia gelatinosa pada  kornu  dorsalis  medulla  spinalis  tertutup, impuls  nyeri  yang  ditransmisikan  ke  otak menjadi  berkurang.  Hal  ini  berdampak  pada berkurang atau hilangnya perssepsi nyeri.
Hasil  penelitian  menunjukkan,  lama waktu efektif dari intervensi  hipnoterapi adalah 5-8 jam. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Hastuti, dan  hasil  penelitian  Yanti  dkk,  yang melakukan  pemberian  hipnoterapi  pada  pasien fraktur ekstremitas di Rumah Sakit Muntilan dan yang diberikan  kepada anak usia sekolah pasca pembedahan  di  RSUP  Fatmawati,  hanya berlangsung selama 6-8 jam. 10,13 Hipnosis  yang  dilakukan  pada  pasien lansia  dapat  pula  membantu  meningkatkan suasana  hati pasien sehingga pasien dapat lebih fokus  dalam  meningkatkan  kesehatannya  serta menunjukkan  tidak  adanya  efek  samping  pada penggunaan terapi hipnoterapi selama  bulan. 14 Hasil  penelitian  ini  masih  perlu ditindaklanjuti  dengan  memberikan  pelatihan
self hypnosis pada lansia agar dapat menurunkan skala nyeri secara mandiri. Hal ini didukung oleh hasil  penelitian  Etkins,  et.,  al. 5 Fokus  hipnosis dalam  pengobatan  nyeri  kronis  juga  sering melibatkan  mengajar  pasien self-hypnosis atau menyediakan  rekaman  kaset  dari  sesi  hipnosis yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  rasa sakit  setiap  hari  di  luar  sesi.  Hal  ini  penting karena  dengan  hypnosis  mampu  memodulasi sistem  kerja  otak  yang  mempersepsikan  rasa nyeri. 15

## KESIMPULAN
Terapi keperawatan komplementer hipnoterapi  terbukti  dapat  menurunkan  skala nyeri  sendi  pada  lansia  di  Panti  Sosial  Tresna Wredha Jambi. Hipnoterapi dapat dijadikan salah satu  alternative  pengobatan  non  farmakologis dalam mengatasi nyeri.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Tamsuri  A. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC.2012
2. Potter PA,  Perry AG. Fundamental Keperawatan, Ed.7.  Terjemahan  oleh  Diah  Nur  Fitri,  Onny Tampubolon,  Farah  Diba,  Jakarta  :  Salemba Medika. 2010.
3. Astin JA. Why patients use alternative medicine: Results  of  a  national  study.  Journal  of  the American  Medical  Association  1998;279:1548 – 1553.
4. Eisenberg  DM,  Kessler  RC,  Foster  C,  Norlock FE,  Calkins  DR, Delbanco  TL.  Unconventional medicine in the United States. Prevalence, costs, and  patterns  of  use.  New  England  Journal  of Medicine 1993;328:246 – 252. 5. Etkins, et., al, 2007.Hypnotherapy for management  of  Chronic  Pain. Int  J  Clin  Exp Hypn . 2007 July ; 55(3): 275 – 287.
6. Data Survei.  Panti Sosial Tresna Wredha Jambi. 2018.
7. Sugiono. Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alpabeta. 2012.
8. Smeltzer and Bare. Brunner & Suddart  Buku Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Vol.  3  Edisi  8. Jakarta: EGC. 2002.
9. Well  &  Melzack’s.  Text  book  of  pain,  sixth Edition.  McMahon.  Stephen  B.  FMedSci,  FSB Saunders, an impirint of Elsevier Ltd; 2013
10. Hastuti    NP.  Pengaruh  hipnoterapi  terhadap perubahan skala nyeri pasien fraktur ekstremitas di ruang bedah RSU Muntilan. 2011.
11. Rankin-Box, D., & Williamson, E.M. Complementary medicine: A guide for pharmacists.  London:  Churchill  Livingstone.
2006.
12. Cawthorn,  A.,  &  Mackereth,  P.  A.  Integrative hypnotherapy.  Complementary  approaches  in
clinical  case.  London:  Churchill  Livingstone.
2010.
13. Yanti,  I.,  Rustina,  Y.,  Kuntarti.    Hipnoterapi Mengurangi Nyeri Pasca Pembedahan Pada Anak
Usia Sekolah. J Fatmawati Hospital. 2013. 14. Ardigo  S,  Herrmann  FR,  Moret  V,  Déramé  L, Giannelli  S,  Gold  G,  Pautex  S.  Hypnosis  can reduce  pain  in  hospitalized  older  patients:  a randomized  controlled  study.  BMC  geriatrics.
2016 Dec 1;16(1):14. 15. Jensen  MP,  Day  MA,  Miró  J.  Neuromodulatory treatments  for  chronic  pain:  efficacy  and mechanisms.  Nature  Reviews  Neurology.  2014
Mar;10(3):167.