Edukasi Kesehatan Pencegahan Stunting pada Ibu Hamil di Pulau Harapan Kepulauan Seribu, Jakarta
Irma Nurbaeti 1 , Siti Rochanah 2 , Yulianingsih 3 , Idriani 4 , Kartini 5
1 Prodi Ners UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, 2 Prodi Ners, STIKes RSPAD Gatot Soebroto Jakarta ,3 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borobudur Jakarta, 4 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta, 5 Prodi Ners Universitas Esa Unggul Jakarta E-mail: 1 irma.nurbaeti@uinjkt.ac.id, 2 inaroch@stikesrspadgs.ac.id,
3 yuliawijaya1954@gmail.com, 4 iidriani8@gmail.com, 5 kartinich@gmail.com

## Abstrak
Stunting  merupakan  suatu  kondisi  anak  berusia  di  bawah  lima  tahun  gagal  mencapai  tinggi seharusnya  yang  diakibatkan  infeksi  berulang  dan  kekurangan  gizi  kronis.  Kejadian  stunting dapat terjadi pada masa kehamilan dapat disebabkan asupan gizi yang kurang saat hamil, pola makan  yang  tidak  sesuai,  serta  kualitas  makanan  yang  rendah  sehingga  mengakibatkan terhambatnya  pertumbuhan  bayi.  Hal  ini  antara  lain  karena  kurangnya  pengetahuan  ibu mengenai kesehatan dan gizi sebelum dan pada masa kehamilan. Karenanya penting dilakukan edukasi  kesehatan  pencegahan  stunting  pada  ibu  hamil.  Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini adalah untuk memberikan pengetahuan pada ibu hamil tentang pencegahan stunting yang bisa dilakukan  sejak  masa  kehamilan  sampai  anak  usia  2  tahun.  Pelaksanaan  kegiatan  pada  hari Senin, 24 Juli 2023 di Kelurahan Pulau Harapan Kepulauan Seribu, DKI Jakarta, diikuti oleh 20 Ibu hamil dan 10 ibu balita. Metode pelaksanaan                                                          yaitu  pretest, pemberian edukasi pencegahan stunting pada ibu hamil dan post-test. Hasil edukasi didapatkan peningkatan skor pengetahuan sebanyak  10,71,  hasil  uji  terdapat  peningkatan  yang  bermakna  (Hasil  t-test=  4,177;  nilai p=0,002).  Kesimpulan.  Pentingnya  program  kegiatan  edukasi  kesehatan  pencegahan  stunting bagi ibu hamil, dapat dilanjutkan dengan program asuhan nutrisi sehat dan pemantauan ibu hamil dan balita, untuk mencegah stunting.
Kata kunci: Edukasi kesehatan, Ibu Hamil, Seribu Hari Pertama, Stunting.

## Abstract
Stunting is a condition in which children under the age of five fail to reach their proper height due to infections and chronic malnutrition. The incidence of stunting  has been beginned since pregnancy. This is caused by insufficient nutritional intake during pregnancy, inappropriate diet, and low food quality. Lack of knowledge of mothers about health and nutrition before and during pregnancy has contribution. Therefore, it is important to carry out health education on stunting prevention for pregnant women. The purpose of community service was to provide knowledge to pregnant women about stunting prevention. The activity took place on Monday, July 24, 2023 at the  Pulau  Harapan  Kepulauan  Seribu,  DKI  Jakarta.  A  total  of  20  pregnant  women  and  10 mothers  of  toddlers  was  participated.  The  methods  beginned  with  a  pretest,  providing  health education,  and  ending  with  a  post-test.  The  results  of  education  obtained  an  increase  in knowledge score of 10.71, test results there was a significant increase (t-test = 4.177; p-value = 0.002). Conclusion. The importance of stunting prevention health education  for pregnant women can be continued with healthy nutrition care programs and monitoring of pregnant women and toddlers, to prevent stunting.
Keywords: Health Education, Pregnant women, The First 1000 Days of Life, Stunting

## 1. PENDAHULUAN
Permasalahan  utama  yang  dapat  menyebabkan  peningkatan  morbiditas  dan  mortalitas pada anak adalah masalah gizi. Ragam masalah gizi dalam berbagai macam seperti anak pendek (stunting), anak kurus (wasting) dan anak dengan kelebihan berat badan (obesitas)[1]. Stunting merupakan masalah gizi tertinggi terjadi pada anak (23,8%) dibandingkan dengan masalah gizi kurus (11%) atau masalah obesitas pada anak (6%)[2].
Stunting merupakan  kondisi  yang  terjadi  pada  anak  berusia  di  bawah  lima  tahun  gagal mencapai  tinggi  yang  ideal  (pendek),  hal  ini  diakibatkan  karena  kekurangan  gizi  kronis  dan infeksi  berulang.  Kekurangan  gizi  ini  terutama  terjadi  pada  periode  1000  Hari  Pertama Kehidupan (HPK). Masalah ini merupakan salah satu masalah gizi yang dihadapi  dunia pada negara  berkembang  termasuk  Indonesia.  Data  Survei  status  gizi  Indonesia  tahun  2022 menunjukan  bahwa  balita  di  Indonesia  yang  mengalami stunting berada  pada  angka  21,6% menurun  sebesar  2,8%  dari  tahun  2021  sebesar  24,4%  dan  angka  wasting  mencapai  7,7% meningkat  sebesar  0,6%  dari  tahun  2021  sebesar  7,1%. World  Health  Organization (WHO) menetapkan Indonesia sebagai negara kelima dengan angka prevalensi stunting tertinggi di Asia pada tahun 2020. Meski pada tahun 2022 kasus stunting mengalami penurunan di Indonesia yaitu berada  pada angka  21,6%, namun,  angka tersebut  masih belum  memenuhi  target  WHO yakni 20%.  Menurut  hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  Kementerian  Kesehatan,  prevalensi stunting anak usia di bawah 5 tahun (balita) DKI Jakarta mencapai 14,8% pada tahun 2022 [1].
Penyebab  kejadian  stunting  merupakan  multifaktor.  Faktor  penyebabnya  bisa  langsung maupun  tidak  langsung.  Penyebab langsung  diantaranya  adalah  asupan  makanan  yang  kurang adekuat  dan faktor  penyakit  infeksi  menahun.  Faktor langsung lainnya  adalah  kondisi  anemia pada   remaja.  Faktor  tidak  langsung  diantaranya  adalah  kurangnya  pengetahuan  tentang kesehatan reproduksi, kesalahan pola  asuh, sanitasi dan higiene yang kurang baik serta masih kurang optimalnya pelayanan pada ibu hamil dan balita. Faktor lainnya adalah belum disadari oleh  masyarakat  bahwa  anak  pendek  merupakan  suatu  masalah.  Masyarakat  seringkali  kali melihat walaupun pendek akan tetapi jika anak-anak tersebut beraktivitas secara normal, maka anak tersebut tidak seperti  anak kurus yang  harus segera diatasi. Faktor lainnya yaitu kurangnya pengetahuan  ibu  mengenai  kesehatan  dan  gizi  sebelum  hamil,  selama  kehamilan,  dan  setelah melahirkan. Hal lainnya yang menjadi faktor penyebab adalah tidak terpenuhinya Air Susu Ibu (ASI) Ekslusif pada bayi 0-6 bulan. Sebanyak 60% dari anak usia 0-6 bulan tidak mendapatkan ASI secara ekslusif, dan 2 dari 3 anak usia 0-24 bulan tidak menerima Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI)[3].
Dampak  stunting  yaitu  akan  terjadi  defisit  perkembangan  intelektual  anak  dan  dapat menurunkan  kemampuan  belajar  anak.  Data  UNICEF  menunjukkan  anak-anak  yang  stunting mendapatkan nilai tes kecerdasan  lebih  rendah  secara  bermakna  dibandingkan  dengan  anak yang  tidak  stunting pada usia 8 dan 11 tahun. Penurunan kecerdasan ini dikhawatirkan dapat memberikan dampak pada kualitas SDM dan Indeks Pembangunan Manusia di suatu negara [4]. Dampak yang ditimbulkan akibat stunting pada anak cukup besar, sehingga diperlukan berbagai upaya  penanganan.  Selain  itu,  masalah  stunting  juga  sebagai  target Sustainable  Development Goals (SDGs), dan termasuk tujuan pembangunan berkelanjutan ke-2: menghilangkan kelaparan dan segala bentuk malnutrisi pada tahun 2030. Target yang ditetapkan adalah menurunkan angka stunting  hingga  40%  pada tahun  2025  [5].  Upaya  untuk  menurunkan  angka  kejadian  stunting salah satunya adalah dengan melakukan intervensi kepada ibu hamil dan bersalin.
Oleh karena itu, masyarakat perlu dipersiapkan sedini mungkin sejak sebelum menikah dan saat hamil agar memiliki kesadaran diri dan pengetahuan yang baik untuk mencegah terjadinya stunting.  Pengetahuan perlu dimiliki terutama pada periode emas kehidupan, dimulai pada saat masih  berada  dalam  kandungan  hingga  2  tahun  pertama  kehidupan.  Masa  ini  sangat  penting karena sangat berpengaruh terhadap kondisi pertumbuhan dan perkembangan  anak sangat pesat, sehingga akan berdampak pada masa yang akan datang [6]. Fokus penanganan gizi pada 1000
HPK  adalah  untuk  mencegah  terjadinya  masalah  stunting  [7].  Salah  satu  daerah  dengan prevalensi stunting tertinggi di DKI Jakarta adalah Kepulauan Seribu. Pada Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) tahun 2022, sebanyak 20,5% anak mengalami stunting. Angka ini naik 1,2 % dari  2021  sebesar  19,3%.  Sedangkan  kota  Jakarta  Utara  menempati  peringkat  kedua  wilayah dengan prevalensi stunting sebesar 18,5% [3].
Ikatan Perawat Maternitas Indonesia (IPEMI) DKI Jakarta sebagai organisasi yang peduli dengan kesehatan wanita termasuk ibu dan anak terpanggil untuk ikut berperan serta secara aktif dalam upaya menurunkan kejadian stunting melalui kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Hal tersebut sejalan  dengan program pemerintah Indonesia untuk melakukan intervensi sensitif dan spesifik permasalahan gizi ibu hamil. Melalui kegiatan pengabdian masyarakat dengan program Edukasi  Kesehatan  pencegahan  stunting  pada  ibu  hamil  di  Pulau  Harapan  Kepulauan  Seribu Provinsi DKI Jakarta. Kegiatan bertujuan untuk sharing informasi dan memberikan pengetahuan pada ibu hamil tentang pencegahan stunting selama periode kehamilan.

## 2. METODE
2.1. Desain pengabdian masyarakat Desain yang dilakukan untuk pengabdian masyarakat adalah edukasi kesehatan
2.2. Waktu dan Tempat pelaksanaan
Waktu  pelaksanaan  Senin,  24  Juli  2023  bertempat  di  Aula  Kelurahan  Pulau  Harapan, Kabupaten Kepulauan Seribu Provinsi DKI Jakarta.
Gambar 1. Peta Pulau Harapan Kepulauan Seribu
2.3. Tahapan penyelesaian masalah Tahap penyelesaian masalah adalah perencanaan, persiapan, pelaksanaan dan evaluasi.
a. Tahap perencanaan dengan melakukan analisis situasi masalah yang ada di Pulau Harapan Kepulauan Seribu dan kegiatan yang cocok dilakukan.
b. Tahap persiapan meliputi mengurus perijinan ke Bupati Kepulauan Seribu, dan Kepala Puskesmas kepulauan Seribu, persiapan materi berupa PPT dan Video, menyiapkan  lembar  pre-test  dan  post-test  dengan  secara  online  dengan googleform. Persiapan keberangkatan meliputi transportasi dan akomodasi serta konsumsi  dan  menyiapkan  souvenir.  Persiapan  lainnya  adalah  melakukan
koordinasi  dengan  petugas  Puskesmas,  dan  kader  kesehatan  di  Pulau  Harapan kepulauan Seribu.
c. Tahap  Pelaksanaan.    Pelaksanaan  yaitu  pelaksanaan  kegiatan  pada  hari  yang sudah ditentukan, dan monitoring evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dengan menggunakan  goggle  form.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  merupakan kegiatan  kerjasama  dengan  Ikatan  Perawat  Maternitas  (IPEMI)  DKI  Jakarta.
Kegiatan  edukasi  kesehatan  dilaksanakan  pada  hari  S e n i n ,  2 4   J u l i   2023 pukul  09.00  –  12.00  WIB  sesuai  dengan  jadwal  yang  telah  direncanakan. Dihadiri oleh Kepala Puskesmas Kelurahan Pulau Harapan, Sekretaris kelurahan Pulau Harapan, sedangkan peserta sebanyak 20  ibu hamil,  10 ibu  dengan balita, 4  kader  kesehatan  dan  3  petugas  Puskesmas.    Kegiatan  dibuka  oleh  kepala Puskesmas.  Kegiatan  dilanjutkan dengan  pretest.  Kegiatan inti  adalah  Edukasi Kesehatan mengenai pencegahan stunting pada ibu hamil. Media yang digunakan dalam  kegiatan  adalah  powerpoint  dan  video.  Kegiatan  diakhiri  dengan  tanya jawab. Selanjutnya adalah tahap Evaluasi dan monitoring.
d. Terakhir  adalah  Tahap  Evaluasi.  Evaluasi  dengan  dilakukannya posttest dan pemberian  kenang-kenangan  untuk  Puskesmas  dan  souvenir  untuk  seluruh peserta.
2.4.  Analisa data Analisis terhadap evaluasi dilakukan secara deskriptif dan uji inferensial. Karakteristik ibu hamil, dan hasil pre-post test  disajikan dengan grafik dan tabel. Analisis signifikansi penilaian pre  dan  post  edukasi  diuji  dengan  menggunakan  paired  t-test  untuk  menilai  apakah  edukasi memiliki kemaknaan terhadap peningkatan pengetahuan peserta pendidikan kesehatan.
.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1. Karakteristik Peserta Edukasi
Pendidikan  kesehatan  dengan  materi  pencegahan  stunting  pada  ibu  hamil  berjalan dengan  lancar  dengan  antusias  peserta  yang  sangat  aktif  dalam  berdiskusi.  Setelah  diberikan pendidikan kesehatan peserta mengisi kuesioner yang bertujuan untuk mengukur pengetahuan peserta  khususnya  ibu  hamil.  Dari  20  orang  ibu  hamil  yang  mengikuti  pendidikan  kesehatan, sebanyak 12 peserta yang lengkap mengisi kuesioner pre dan post test, sedangkan sisanya tidak lengkap mengisi pre-post test, atau tidak mengisi keduanya karena  tidak  membawa handphone atau  merasa  repot  dengan  anak-anaknya  bagi  yang  membawa  anak.  Berikut  hasil  yang didapatkan:
Berdasarkan  grafik  1  menunjukkan  sebagian  besar  ibu  hamil  yang  mengikuti  kegiatan penyuluhan  berada  pada  tahap  perkembangan  dewasa  awal  dan  akhir  sebanyak  8  orang, sebanyak 3 ibu pada kelompok usia remaja akhir, dan ada 1 orang ibu hamil yang berada pada tahap perkembangan remaja awal berusia 16 tahun.
Selanjutnya ditampilkan karakteristik peserta berdasarkan jumlah kehamilan (gravida) dan trimester kehamilan.
Berdasarkan diagram 2 dan grafik 3, perserta penyuluhan yang hadir, separuhnya dengan kehamilan anak 3 atau lebih, dan sebagian besar berada pada usia kehamilan trimester 3.

## 3.2. Perbandingan Pengetahuan Ibu hamil pre dan post edukasi kesehatan
Perbandingan  pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  dan  setelah edukasi  kesehatan dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Perbandingan Skor Rata-rata Pengetahuan Ibu Hamil Pre dan Post Edukasi Kesehatan
Rata-rata (SD) Peningkatan Skor t-test Nilai-p Pre 60,71 (12,37) 10,72 4,177 0,002 Post 71,43 (10,55)
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa terjadi peningkatan skor pengetahuan ibu pre dan pasca edukasi kesehatan sebesar 10,72. Hasil t-test didapatkan nilai 4,177 dengan nilai p=0,002, dapat  disimpulkan  terdapat  peningkatan  bermakna  sebelum  dan  setelah  dilakukan  edukasi kesehatan.
Selanjutnya,  berdasar  grafik  skor  nilai  tiap  individu  didapatkan  sebanyak  83.3%  peserta memiliki pengetahuan yang baik. Sebanyak 8 ibu hamil mengalami peningkatan pengetahuan, sedangkan  4  orang  ibu tidak  mengalami  kenaikan  skor  nilai  pengetahuan.  Dari  4  ibu  tersebut sebanyak  3  orang  sudah  memiliki  pengetahuan  baik,  dan  masih  ada  2  orang  memiliki pengetahuan yang kurang (skor nilai kurang dari 60).
Kegiatan pengabdian masyarakat dengan edukasi kesehatan tentang pencegahan stunting pada ibu hamil dapat dikatakan berhasil. Hal tersebut ditunjukkan dengan presentasi kehadiran ibu  hamil  sebanyak  80%  persen  dari  total  ibu  hamil  yang  ada  di  Pulau  Harapan  Kepulauan Seribu. Hal tersebut dikatakan oleh Petugas Puskesmas Pulau Harapan dan disetujui oleh kader
0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00 120,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Grafik 4. Perbandingan Skor Pre dan Post Edukasi Kesehatan
pre-test post-test
kesehatan yang hadir mendampingi ibu hamil. Selanjutnya dilihat dari partisipasi peserta selama edukasi  kesehatan  berlangsung,  peserta  tampak  antusias  mendengarkan  dan  bertanya  serta berdiskusi. Peserta juga mempraktikan pemilihan makanan sehat dan seimbang sesuai dengan ISI PIRINGKU dan exercise ringan serta senam ringan untuk ibu hamil. Selain kehadiran dan partisipasi aktif, indikator evaluasi ketercapaian kegiatan ini adalah berdasaar dari hasil evaluasi post-test yang dibandingkan dengan pre-test. Hasil menunjukkan bahwa pengetahuan ibu hamil tentang  pencegahan  stunting  meningkat  (peningkatan  rata-rata  skor  nilai  adalah  10,72  dan sebanyak  83,3%  ibu  berpengetahuan  baik.  Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  Nuradhiani[8],  bahwa  upaya  pemberian  edukasi  dengan menggunakan lebih dari satu media edukasi akan dapat meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku  ibu  hamil  dalam  pencegahan  stunting.  Selanjutnya  diharapkan  dengan  pengetahuan yang  baik  dapat  berpengaruh  pada  sikap  serta  perilaku  kesehatan  yang  baik  bagi  ibu  selama kehamilan [9], [10].
Kegiatan edukasi kesehatan ini juga sejalan dengan kegiatan pengabdian yang dilakukan oleh  Wulandari  dkk  yang  melaksanakan  kegiatan  pendidikan  kesehatan  di  Kota  Semarang. Dengan pendidikan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap ibu tentang materi yang diajarkan [11].

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Upaya  dalam  menjaga  ibu  hamil  memperoleh  zat  gizi  yang  baik  selama  kehamilan merupakan  hal  yang  sangat  penting.  Asupan  zat  gizi  yang  adekuat  selama  kehamilan  dapat mencegah ibu kekurangan zat gizi yang dapat berdampak pada gangguan pertumbuhan janin. Upaya tersebut dapat dilakukan salah satunya dengan memberikan edukasi pentingnya zat gizi selama kehamilan dan pencegahan stunting. Diharapkan Upaya ini dapat menunjang kesehatan ibu  dan  janin  selama  kehamilan  dan  menunjang  1000  hari  pertama  kehidupan  anak  dan mencegah terjadinya stunting.
Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  edukasi  kesehatan  ini  mengalami  beberapa keterbatasan atau kendala yaitu materi yang paparkan hanya untuk ibu hamil sehingga tidak bisa mengevaluasi pemahaman kepada ibu dengan anak balita.dan tidak ada informasi kepada peserta untuk membawa HP yang support buat google formulir sehingga ada beberapa peserta yang tidak membawa HP  sehingga untuk kegiatan yang akan datang perlu dilakukan koordinasi lebih baik lagi dengan pihak-pihak terkait secara detail.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]     World Health Organization, “Levels and Trends in Child Malnutrition”. UNICEF/ WHO/ World Bank Group Joint Child Malnutrition Estimates Key findings of the 2020 edition.
[2] International Food Policy Research Institute. “From Promise to Impact: Ending Malnutrition by  2030”.  International  Food  Policy  Research  Institute.  2016.  [Online]  Available: https://ebrary.ifpri.org/digital/collection/p15738coll2/id/130354
[3]     Kemenkes, RI. “Buku Saku Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) tahun 2022”, 2023.
[4]          United  Nations  Children’s  Fund,  “Indonesia  2023  Key.  Results”,    [Online]  Available: https://www.unicef.org/indonesia/id/laporan/ capaian-untuk-anak-anak-indonesia-di- tahun-2023, Desember 2023.
[5]     Kemenkes, RI.  “Cegah stunting dengan perbaikan pola makan, pola asuh, dan sanitasi”,
2018.
[6]     U. A. Saputri, D. R. Pangestuti, and M. Z. Rahfiludin, "Pengetahuan Gizi dan Pola Asuh Ibu  sebagai  Faktor  Risiko  Stunting  Usia  6-24  Bulan  di  Daerah  Pertanian," MEDIA KESEHATAN  MASYARAKAT  INDONESIA ,  vol.  20,  no.  6,  pp.  433-442,  Dec. 2021. https://doi.org/10.14710/mkmi.20.6.433-442.
[7]          N.  K.  Aryastami,  “Kajian  Kebijakan  dan  Penanggulangan  Masalah  Gizi  Stunting  di Indonesia,”  Buletin  Penelitian  Kesehatan,  vol.  45,  no.  4,  Dec.  2017,  doi: 10.22435/bpk.v45i4.7465.233-240.
[8]     A. Nuradhiani, “Upaya Pencegahan Stunting Sejak Dini melalui Pemberian Edukasi pada Ibu  Hamil,”  Jurnal  Gizi  Kerja  dan  Produktivitas,  vol.  3,  no.  1,  p.  46,  May  2022,  doi: 10.52742/jgkp.v3i1.15452.
[9]      N. Wayan Dian Ekayanthi, P. Suryani, “Edukasi Gizi pada Ibu Hamil Mencegah Stunting pada  Kelas  Ibu  Hamil,”  Online,  2019.  [Online].  Available:  http://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK
[10]      S.  R.  Tambuwun,  S.  Engkeng,  R.  H.  Akili,  F.  Kesehatan,  M.  Universitas,  and  S.  R. Manado, “Pengaruh Promosi Kesehatan Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Tentang 1000 Hpk Di Kelurahan Molas Kecamatan Bunaken Kota Manado,” Jurnal KESMAS, vol. 8, No. 6 pp 371–377, Oktober 2019.
[11]    R. Wulandari, F. Dewi Puspita Anggaini, and D. Eko Waluyo, “Edukasi Perawatan Nifas Menggunakan  Booklet  pada  Ibu  Hamil  dan  Kader  di  Kelurahan  Bojongsalaman  Kota Semarang.”Abdimasku, vol. 7, No. 6, Januari 2024: 69 – 75.