…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## MANAGEMEN FISIOTERAPI DENGAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS LOW BACK PAIN ET. CAUSA ISCHIALGIA: A CASE REPORT
Oleh Lusia Intan Purnamasari 1 , Umi Budi Rahayu 2 , Kingkinnarti 3 1-2 Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Program  Studi  Profesi  Fisioterapi,  Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia
3 RSUD Dr. Harjono S Ponorogo Email: 1 J130225074@student.ums.ac.id , 2 Ubr155@ums.ac.id ,
3 Kingkinnarti@gmail.com
Article History: Received: 01-03-2023 Revised: 15-04-2023 Accepted: 20-05-2023
Abstract: Background: Ischialgia is a manifestation of low back  pain  that  occurs  due  to  clamping  of  the  ischiadicus nerve  which  causes  paraesthesia/tingling  along  the  course of the  ischiadicus nerve roots, this condition will cause low back  pain.  Complaints  are  felt  such  as  discomfort,  limited movement that interferes with functional activities. Exercise therapy  is  given  an  effect  in  repairing,  recovering,  and increasing the body's physiology and physical function. The types of exercise therapy given are stretching, core stability and  strengthening. Objektive: Knowing  physiotherapy management  with  exercise  therapy  methods  in  case  of  low back pain et. causa ischialgia. Methods: Research using the Case  Report  method  was  carried  out  at  Dr.  Harjono  S Ponorogo Hospital in a 66-year-old male patient diagnosed with  physiotherapy  for  low  back  pain  et.  causa  ischialgia with  complaints  of  lower  back  pain  and  feeling  pain radiating  to  the  right  hind  thigh.  Patients  were  given intervention  in  the  form  of  exercise  therapy  which  was carried  out  1  week  2  times. Result: The  exercise  therapy which was carried out 3 times resulted in a decrease in pain, an  increase  in  muscle  strength,  an  increase  in  trunk  LGS, there was no increase in functional activity, and there was an  increase  in  measurements  of  the  risk  of  falling. Conclusion: Based  on  the  research  using  Case  Report,  it shows  that  physiotherapy  management  with  the  exercise therapy  method  in  cases  of  low  back  pain  et.  causa ischialgia,  as  a  whole  the  evaluation  results  found  an increase.
Keywords: Low Back Pain, Ischialgia, Terapi Latihan, Stretching, Strengthening, Core Stability, Bridging

## PENDAHULUAN
Ischialgia merupakan  gangguan  neurologi  yang  ditandai  dengan  kondisi  nyeri menjalar  pada  kaki.  Penyebab  terjadinya ischialgia dikarenakan  adanya  peradangan  atau kompresi lumbosakral akar saraf (L4-S1) sepanjang saraf ischiadicus (Jensen et al. , 2019). Penderita ischialgia biasanya akan merasakan nyeri menjalar pada punggung bagian bawah

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.2, No.12, Mei 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
yang  menjalar  hingga  ke  tungkai,  kesemutan,  kelemahan  dan  mati  rasa  di  kaki  sepanjang saraf ischiadicus. Kondisi ini terjadi dikarenakan adanya penekanan pada saraf ischiadicus (Khadijah et al ., 2019). Orang dengan ischialgia biasanya menggambarkan sakit dan nyeri menjalar  yang  tajam  di  bawah  lutut  dan  ke  kaki  dan  jari  kaki.  Rasa  sakit  yang  dirasakan dapat  memiliki  onset  yang  tiba-tiba  atau  lambat  dan  bervariasi  dalam tingkat  keparahan. Jika Akar saraf L4 terkompresi, nyeri akan terlokalisasi di sisi depan dan samping dari paha. Sehingga  akan  mengakibatkan  kesemutan  atau  mati  rasa  dan  hilangnya  kekuatan  otot  di kaki (Jensen et al., 2019).  Dalam beberapa kasus, ischialgia bisa disebabkan oleh herniated lumbar  disc yang  dapat  menyebabkan  dikompresi  akar  saraf,  selain  itu  penyebab  lain seperti spondylolisthesis , stenosis  lumbal , stenosis  foraminal dan  tumor.  Sehingga  lumbar akar  saraf  dikompresi,  dapat  menyebabkan  peradangan  (Ropper, et  al .,  2015).  Diagnosa ischialgia didapatkan  pada  pasien  melalui  assesement  yaitu  anamnesis  dan  temuan  pada pemeriksaan fisik  (Ostelo, 2020).
Prevalensi  ischialgia  yang  menjadi  salah  satu penyebab  timbulnya  nyeri  punggung bawah didapatkan 80-90% orang mengalami low back pain dan 5% diantaranya mengalami ischialgia.  Dari  50-80%  penduduk  di  negara  industri  telah  mengalami ischialgia ,  terdapat 51%  laki-laki  dan  57%  dari  wanita  mengeluh  ischialgia.  Di  Jawa  Tengah    40%  penduduk yang berusia kurang dari 65 tahun telah menderita ischialgia, prevalensi pada pria adalah 18,2% dan pada wanita 13,6%, prevalensi penderita ischialgia yang dilaporkan 1,6% pada populasi umum dan sebanyak 43% pada populasi pekerja (Rakasiwi et al., 2021). Salah satu akibat dari ischialgia yang banyak terjadi adalah nyeri punggung bawah (Ostelo, 2020). Ischialgia merupakan manifestasi dari nyeri punggung bawah yang terjadi karena  adanya  penjepitan  saraf  ischiadicus  yang  menimbulkan  parastesia/kesemutan sepanjang  perjalanan  akar  saraf  ischiadicus,  kondisi  inilah  yang  akan  menyebabkan terjadinya  nyeri  punggung  bawah  (Rini et  al .,  2021).  Dalam  studi  Vijayalakshmi et  al ., (2022) memaparkan bahwa Low Back Pain (LBP) yang biasa dikenal nyeri punggung bawah merupakan salah satu gangguan muskuloskeletal yang paling umum terjadi. Pasien dengan nyeri  punggung  bawah  memiliki  kelemahan  otot  pada  punggung  belakang  yang  tidak seimbang  dibandingkan  dengan  orang  tanpa  nyeri  punggung.  Selain  itu,  menurunnya proprioception  akan  menimbulkan  masalah  pada  stabilitas  tulang  belakang  yang mengakibatkan  nyeri  punggung  bawah  berulang. Proprioception yang  menurun  sangat berhubungan  dengan  terjadinya  nyeri  punggung  bawah.  Ketidakstabilan  lumbal menyebabkan  rasa  sakit,  berkurangnya  daya  tahan  dan  fleksibilitas,  dan  membatasi rentang  gerak  punggung  bawah  (Kong et  al .,  2015).  Oleh  karena  itu,  jika  kondisi  nyeri punggung bawah akibat ischialgia ini tidak ditangani dengan tepat dan benar, maka dapat mengakibatkan  ketidaknyamanan,  keterbatasan  gerak  dan  mengganggu  aktivitas fungsional (Jensen et al ., 2019).
Rekomendasi mengenai terapi latihan untuk kondisi nyeri punggung bawah akibat ischialgia sangat  bervariasi.  Pada  studi  kasus  ini  fisioterapi  memberikan  intervensi fisoterapi  berupa  terapi  latihan.  Adapun  terapi  latihan  yang  bisa  diberikan  yaitu  latihan kontrol  motorik,  mobilisasi  saraf,  atau  latihan  kekuatan.  Pada  praktik  klinis  jenis  latihan harus diselaraskan  dengan  keluhan  pasien  dan  tujuan  fisioterapi.  Selain  itu terapi  latihan yang diberikan lebih intensif pada pasien bertujuan untuk peningkatan aktivitas fungsional dalam  kehidupan  sehari-hari  (Stochkendahl et  al .,  2018).    Intervensi  fisioterapi  berupa
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
terapi  latihan  direkomendasikan  untuk  dilakuakn  karena  dapat  mengurangi  intensitas nyeri  dan  meningkatkan  kemampuan  fungsional  (Jensen et  al .,  2019).  Terapi  latihan merupakan latihan dengan gerakan pasif atau aktif yang dilakukan secara mandiri. Latihan ini merupakan kinerja dari tubuh yang dilakukan secara sistematis dan terencana. Tujuan gerakan  dilakukan  untuk  perbaikan  postur,  serta  memberikan  efek  dalam  perbaikan, pemulihan,  dan  peingkatan  fisiologis  tubuh  dan  fungsi  fisik.  Jenis  terapi  latihan  yang diberikan  yaitu stretching , core  stability dan strenghtening .  Stretching  bertujuan  untuk meningkatkan lingkup gerak sendi. Beberapa studi menunjukkan bahwa latihan penguluran akan  meningkatkan  mobilitas  persendian  dan  fleksibilitas  dalam  sistem  tendon  dan  otot. Latihan  penguluran  dapat  membantu  untuk  mengembalikan  mobilitas  yang  normal  dan meningkatkan  Lingkup  Gerak  Sendi  yang  bebas  nyeri  (Pristianto et  al .,  2018).  Latihan bridging bertujuan untuk meningkatkan fungsi kekuatan otot dan stabilisasi trunk sehingga dapat  meningkatkan  mobilisasi  pada  lumbal  (Farajzadeh et  al .,  2017).  Ditambah  latihan core  stability sebagai  latihan  yang  optimal  untuk  meningkatkan  propriosepsi, keseimbangan,  dan  meningkatkan  aktivitas  dan  kemampuan  fungsional  (Hlaing et  al ., 2021).  Maka  dari  itu  studi  kasus  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  Manajemen  Fisioterapi Dengan Metode Terapi Latihan Pada Kasus Low Back Pain Et. Causa Ischialgia.

## 1. Presentasi Kasus
Pasien seorang laki-laki berinisial Tn. F berusia 66 tahun, didiagnosa fisioterapi Low Back Pain et. causa Ischialgia. Hasil anamnesis pada pasien didapatkan data bahwa pasien merasakan  nyeri  punggung  bawah  dan  terkadang  merasakan  nyeri  menjalar  hingga  paha belakang bagian kanan. Nyeri semakin bertambah pada saat berdiri, berjalan, duduk terlalu lama,  hingga  menganggu  aktivitas  bekerja  yang  membutuhkan  waktu  8  jam  untuk  duduk dan  menganggu  aktivitas  beribadah.  Nyeri  tersebut  akan  berkurang  saat  pasien beristirahat.  Tujuan  dari  penatalaksanaan  fisioterapi  untuk  meningkatkan  aktivitas  dan kemampuan  fungsional  yang  dapat  menunjang  aktivitas  sehari-hari  atau  meningkatkan kualitas hidup pasien.

## 2. Pemeriksaan
Pada saat inspeksi statis terlihat kondisi umum pasien baik, bahu tampak simetris, ekspresi  wajah  pasien  sedang  menahan  nyeri,  tidak  tampak  deformitas.  Pada  inspeksi dinamis  didapatkan  saat  berjalan  terlihat  dengan  pola  jalan antalgic  gait ,  posture  tubuh membungkuk saat berdiri dan pasien berjalan tanpa menggunakan alat bantu. Saat palpasi suhu lokal normal, terdapat nyeri tekan paravetebra lumbalis pada L4-L5, adanya spasme otot  pada M.  Erectore  spine dan M.  Hamstring Dextra ,  adanya  kelemahan  pada M.  Gluteus Maximus. Kemudian  dilakukan  pemeriksaan  spesifik  seperti  pengukuran  nyeri menggunakan Numeric  Pain  Rating  Scale (NRS)  didapatkan  hasil  pemeriksaan  awal terhadap nyeri tekan 3/10 dan nyeri gerak 8/10,  pengukuran kekuatan otot menggunakan Manual  Muscle  Testing (MMT),  pengukuran  lingkup  gerak  sendi  (LGS)  menggunakan goniometer,  pengukuran  aktivitas  fungsional  menggunakan KATS  Index ,  dan  pemeriksaan resiko jatuh menggunakan Fungsional Reach Test . Terakhir dilakukan Pemeriksaan Spesifik yaitu SLR test didapatkan hasil terdapat nyeri dari punggung bawah sampai ke paha kanan,

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.2, No.12, Mei 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Bragard test terdapat nyeri dan kesemutan dari punggung bawah sampai ke paha kanan, dan Neri test terdapat nyeri pada paha belakang.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  menggunakan Case  Report yang  dilaksanakan  di  RSUD  Dr. Harjono  S  Ponorogo  pada  seorang  pasien  laki  yaitu  Tn.  F  berusia  66  tahun.  Diagnosa fisioterapi  terhadap  pasien  adalah  Low  Back  Pain  et.  causa  Ischialgia.  Pasien  telah melaksanakan  program  fisioterapi  selama  1  minggu  2  kali  dengan  total  latihan  3  kali pertemuan.  Pemeriksaan  fisioterapi  dilakukan  secara  menyeluruh  dari  anamnesis  hingga evaluasi.
Intervensi  fisioterapi  yang  diberikan  yaitu  Terapi  Latihan  seperti Stretching, Strengthening, Core Stability, dan Bridging.
1. Stretching exercise for M. Hamstring (Pristianto et al ., 2018)
Tujuan : Untuk meningkatkan fleksibilatas pada M. Hamstring Frekuensi : 3 kali seminggu Intensitas : 8 hitungan 3 set Time : 5 menit Type : Stretching
Pelaksanaan   :  Posisikan  pasien  supinelying  lalu  intruksikan  pasien  fleksi  hip, ektensi  knee,  dorsal  fleksi  ankle  lalu  gerakkan  fleksi  hip  perlahan- lahan.
2. Strengthening for M.Gluteus Maximus (Puntumetakul et al ., 2021)
Tujuan : Untuk menguatkan pada M. Gluteus Frekuensi : 3 kali seminggu Intensitas : 8 hitungan 3 set Time : 5 menit Type : Strengthening
Pelaksanaan   : Posisikan pasien supinelying terapis menggerakkan fleksi knee , lalu abdduksikan hip dan berikan tahanan pada area knee.
3. Core strengthening with Pelvic Tilt Exercise (Kong et al ., 2015) Tujuan : Untuk meningkatkan kekuatan pada Lumbal Core Frekuensi : 3 kali seminggu Intensitas : 8 hitungan 3 set Time : 5 menit Type : Strengthening
Pelaksanaan   :  Posisikan  pasien  supinelying  dan  intruksikan  pasien  untuk mengontraksikan  otot  perut  disertai  dengan  mendorong  kebelakang sehingga  pinggul  miring  kedepan.  Tahan  gerakan  tersebut  hingga hitungan 10 detik lalu intruksikan pasien untuk relax.
4. Core Stabilility with Supine Dead Bugs Exercise (Kong et al ., 2015) Tujuan : Untuk meningkatkan stabilitas lumbal core Frekuensi : 3 kali seminggu Intensitas : 8 hitungan 3 set Time : 5 menit Type : Strengthening
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Pelaksanaan   : posisikan pasien supinelying dengan posisi knee 90 0 . Lalu intruksikan pasien  untuk  bergantian  mengangkat  dan  menurunkan  kaki  disertai dengan  mengangkat  dan  menurunkan  tangan  dengan  sisi  yang berlawanan secara bersamaan.
5. Bridging Exercise (Jang et al. , 2013).
Tujuan : Untuk meningkatkan kekuatan pada Lumbal Core Frekuensi : 3 kali seminggu Intensitas : 8 hitungan 3 set Time : 5 menit Type : Strengthening
Pelaksanaan   :  Posisikan  pasien  supinelying  lalu  flesikan  kedua  knee  90 0 dan intruksikan pasien untuk mengangkat pantat secara perlahan-lahan.
6. One Leg Bridging Exercise (Jang et al ., 2013).
Tujuan : Untuk meningkatkan kekuatan pada Lumbal Core Frekuensi : 3 kali seminggu Intensitas : 8 hitungan 3 set Time : 5 menit Type : Strengthening Pelaksanaan :  posisikan  pasien  untuk  supinelying  dengan  fleksi  knee  dextra,  lalu intruksikan pasien untuk mengangkat kaki yang sehat dan pinggung secara  bersamaan.  Tahan  gerakan  tersebut  hingga  hitungan  8  detik lalu rileks.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Terdapat keluhan nyeri punggung bawah yang dialami oleh pasien yang terkadang juga merasakan  nyeri  menjalar  hingga  paha  belakang  bagian  kanan,  lalu  nyeri  semakin bertambah  pada  saat  berdiri,  berjalan,  duduk  terlalu  lama,  hingga  menganggu  aktivitas bekerja.  Kondisi  yang  dirasakan  pasien  ini,  kemudian  fisioterapi  memberikan  intervensi berupa  terapi  latihan  selama  1  minggu  2  kali  dengan  total  pertemuan  3kali.  Evaluasi dilakukan  selama  3  kali  disetiap  pertemuan.  Hasil  evaluasi  pemberian  terapi  latihan terhadap pasien low back pain et. causa ischialgia dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 1. Hasil Pengukuran Nyeri dengan Numeric Rating Scale (NRS) Nyeri T1 T2 T3 Nyeri diam 0/10 0/10 0/10 Nyeri tekan 3/10 3/10 2/10 Nyeri gerak 8/10 8/10 5/10 Keterangan: T1, T2 dan T3 artinya menjelaskan Terapi ke 1, ke 2 dan ke 3
Tabel 2. Hasil Pengukuran kekuatan otot dengan Manual Muscle Testing (MMT) Regio Grup Otot T1 T2 T3 Trunk Fleksor 3 4 4

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.2, No.12, Mei 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… ..
Journal of Innovation Research and Knowledge ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online) Ekstensor 4 4 4 Lateral fleksor 4 4 4 Hip dextra Fleksor 3 4 4 Ekstensor 4 4 4 Abductor 5 5 5 Adductore 5 5 5 Eksternal rotasi 5 5 5 Internal rotasi 5 5 5
Keterangan: T1, T2 dan T3 artinya menjelaskan Terapi ke 1, ke 2 dan ke 3
Tabel 3. Hasil Pengukuran Pemeriksaan LGS dengan Goneometer Trunk LGS Gerakan T1 T2 T3 LGS Aktif Ekstensi/fleksi S 20°-0°-80° S  20°-0°-80° S  25°-0°-85° Lateral dextra/sinistra F 30°-0°-30° F 30°-0°-30° F 30°-0°-30° Rotasi dextra/sinistra R 55°-0°-55° R 55°-0°-55° R 55°-0°-55° LGS Pasif Ekstensi/fleksi S 25°-0°-85° S 25°-0°-85° S  30°-0°-85° Lateral dextra/Sinistra  F 30°-0°-30° F 30°-0°-30° F 30°-0°-30° Rotasi dextra/sinistra R 55°-0°-55° R 55°-0°-55° R 55°-0°-55° Hip Dextra LGS Aktif Ekstensi / fleksi S15°-0°-100°  S 15°-0°-100°  S 15°-0°-105° Abduksi/ adduksi R 45°-0°-15° R 45°-0°-15° R 45°-0°-15° LGS Pasif Ekstensi / fleksi S 15°-0°-110°  S 15°-0°-110°  S 15°-0°-110° Abduksi/ adduksi R 45°-0°-10° R 45°-0°-1° R 45°-0°-10°
Keterangan: T1, T2 dan T3 artinya menjelaskan Terapi ke 1, ke 2 dan ke 3
Tabel 4. Hasil Pengukuran Aktivitas Fungsional menggunakan KATS Index
KATS Index T1 T2 T3 Katz Index B Katz Index B Katz Index B
Keterangan: T1, T2 dan T3 artinya menjelaskan Terapi ke 1, ke 2 dan ke 3
Tabel 5. Hasil Pengukuran Resiko Jatuh menggunakan Fungsional Reach Test Fungsional Reach Test T1 T2 T3 17cm 18cm 19 cm Keterangan: T1, T2 dan T3 artinya menjelaskan Terapi ke 1, ke 2 dan ke 3

## Pembahasan
Hasil penelitian yang dilakukan dengan menggunakan case report, didapatkan hasil intervensi  fisioterapi  selama  3  kali  pertemuan  dengan  metode  terapi  latihan  seperti stretching , strengthening , dan core stability yaitu terdapat penurunan nyeri, ada perubahan pada  kekuatan  otot  regio  trunk  dan  hip  dextra,  adanya  peningkatan  lingkup  gerak  sendi (LGS)  hip  dextra,  belum  ada  peningkatan  aktivitas  fungsional,  dan  terdapat  peningkatan
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
pengukuran  pada  resiko  jatuh.  Secara  keseluruhan  hasil  evaluasi  dari  terapi  latihan  yang diberikan  terdapat  adanya  peningkatan.  Sesuai  dengan  penelitian  dari  Galang  Pratama et al., (2022) memaparkan bahwa program fisioterapi komprehensif pada kasus low back pain et  causa ischialgia  terbukti  mampu  menurunkan  intensitas  nyeri,  meninggkatkan  LGS, meningkatkan  kekuatan  otot  dan  peningkatan  kemampuan  fungsional  dan  aktivitas. Menurut  penelitian  dari  Suh  et  al.,  (2019)  terapi  latihan  yang  memfokuskan  pada  latihan stabilisasi lumbal dapat direkomendasikan untuk pasien dengan nyeri punggung belakang kronis  karena  tidak  hanya  meredakan  nyeri  punggung  tetapi  juga  dapat  mencegah  sakit punggung kronis melalui peningkatan daya tahan otot. Selain itu stretching yang diberikan pada  saat  terapi  latihan  dapat  mencegah  perlengketan  jaringan,  menjaga  elastisitas  dan kontraktilitas  jaringan  otot,  mencegah  terjadinya  peradangan  pada  persendian  sehingga dapat meningkatkan dan memelihara LGS (Harwanti et al., 2019).
Latihan  core  stability  dapat  membantu  pasien  untuk  pulih  dari disfungsi neuromuskuler , meningkatkan proses somatosensori yang dapat mengembalikan kesadaran kinestetik,  meningkatkan proprioception ,  dan  stabilisasi  kontrol  pada  tulang  belakang (Kong et al ., 2015). Menurut Penelitian dari Puntumetakul et al ., (2021) juga memaparkan bahwa latihan core stability dan latihan penguatan dapat meningkatkan keseimbangan dan mengurangi intensitas nyeri pada pasien nyeri punggung bawah. Pernyataan ini juga sesuai dengan  studi  Hlaing et  al. ,  (2021)  yang  memaparkan  bahwa  latihan  core  stability  dan strengthening dapat  mengurangi  rasa  sakit. Hal  ini  dikarenakan  latihan  core  stability dan strengthening  dapat  mengurangi  kekakuan  pada  punggung  bawah,  mengurangi  tekanan atau  beban  pada  tulang  belakang,  dan  dengan  demikian  dapat  mengurangi  rasa  sakit, kecacatan  fungsional  dan  ketakutan  akan  gerakan  pada  pasien  dengan  nyeri  punggung bawah.  Selain  itu,  kedua  latihan  ini  efektif  dalam  meningkatkan  propriosepsi  dan keseimbangan.  Ditambah  dengan  latihan  bridging  yang  diberikan  dapat  menstabilkan batang  tubuh,  meningkatkan  kekuatan  otot  bokong  dan  tungkai  bawah,  sehingga pemberian  latihan  bridging  ini  dapat  mengurangi  rasa  sakit  pada  pasien  dengan  nyeri punggung  bawah  (Jang et  al .,  2013).  Adapun  prognosis  nyeri  punggung  bawah  akibat ischialgia kemungkinan membaik pada 12-15 bulan (Konstantinou et al., 2018). Belum  signifikannya  atau  belum  optimalnya  hasil  evaluasi  yang  didapatkan  pada kemampuan aktivitas fungsional bisa disebabkan karena frekuensi latihan dan durasi yang diberikan  belum  cukup.  Efek  terapi  latihan  yang  didapatkan  kecil  bisa  saja  terjadi dikarenakan  tidak  rutin  dilakukannya  terapi.  Maka  dari  itu  perlu  untuk  mengoptimalkan efek pengobatan dari program latihan, termasuk latihan di rumah. Hal ini tentunya dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan dan penyembuhan. Ketidakpatuhan terhadap latihan di  rumah  dapat  mempengaruhi  hasil  terapi,  seperti  ketidakpatuhan  terhadap  gaya  hidup dan aktivitas fisik yang akan mempengaruhi kemampuan fungsional pasien.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  menggunakan  Case  Report  ini  menunjukkan  bahwa manajemen  fisioterapi  dengan  metode  terapi  latihan  pada  kasus  low  back  pain  et.causa ischialgia,  didapatkan  adanya  peningkatan  pada  penurunan  nyeri,  peningkatan  kekuatan otot,  peningkatan  LGS  trunk,  belum  ada  peningkatan  aktivitas  fungsional,  dan  terdapat

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.2, No.12, Mei 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
peningkatan  pengukuran  pada  resiko  jatuh.  Secara  keseluruhan  hasil  evaluasi  dari  terapi latihan diberikan terdapat adanya peningkatan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Farajzadeh, F., Ghaderi, F., Asghari Jafarabadi, M., Azghani, M. R., Eteraf Oskoui, M. A., Rezaie, M., & Ghorbanpour, A. (2017). Effects of mcgill stabilization exercise on pain and disability, range of motion and dynamic balance indices in patients with chronic nonspecific low back pain. Journal of Babol University of Medical Sciences , 19 (10), 21 – 27.
[2] Galang  Pratama,  T.,  &  Rahayu,  U.  B.  (2022).  Program  Fisioterapi  Pada  Kondisi  Low Back  Pain  Et  Causa  Ischialgia. Jurnal  Kesehatan  Dan  Fisioterapi , 2 (3),  131 – 138. Retrieved from https://ejournal.insightpower.org/index.php/KeFis/article/view/141
[3] Harwanti, S., Aji, B., & Ulfah, N. (2019). Pengaruh Latihan Perengangan (Back Exercise) terhadap Penurunan Low Back Pain (LBP) pada Pekerja Batik Tulis di Desa Kauman Sokaraja. Jurnal Kesmas Indonesia , 11 (1), 45 – 54. Retrieved from http://jos.unsoed.ac.id/index.php/kesmasindo/article/view/1434/1026
[4] Hlaing,  S.  S.,  Puntumetakul,  R.,  Khine,  E.  E.,  &  Boucaut,  R.  (2021).  Effects  of  core stabilization exercise and strengthening exercise on proprioception, balance, muscle thickness and pain related outcomes in patients with subacute nonspecific low back pain:  a  randomized  controlled  trial. BMC  Musculoskeletal  Disorders , 22 (1),  1 – 13. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04858-6
[5] Jang,  E.  M.,  Kim,  M.  H.,  &  Oh,  J.  S.  (2013).  Effects  of  a  bridging  exercise  with  hip adduction on the EMG activities of the abdominal and hip extensor muscles in females.
Journal of Physical Therapy Science , 25 (9), 1147 – 1149. https://doi.org/10.1589/jpts.25.1147
[6] Jensen,  R.  K.,  Kongsted,  A.,  Kjaer,  P.,  &  Koes,  B.  (2019).  Diagnosis  and  treatment  of sciatica. The BMJ , 367 (November), 1 – 6. https://doi.org/10.1136/bmj.l6273
[7] Khadijah,  S.,  &  Budi,  I.  S.  (2019).  Efektivitas  Neural  Mobilization  Terhadap Peningkatan  Aktivitas  Dan  Kemampuan  Fungsional  Pada  Ischialgia. FISIO  MU: Physiotherapy Evidences , 1 (1), 6 – 16. https://doi.org/10.23917/fisiomu.v1i1.9394
[8] Kong, Y. S., Jang, G.-U., & Seol, P. (2015). The  effects of prone bridge exercise on the Oswestry disability index and proprioception of patients with chronic low back pain. J Phys Ther Sci , 27 , 2749 – 2752.
[9] Konstantinou,  K.,  Dunn,  K.  M.,  Ogollah,  R., Lewis,  M.,  van  der Windt, D.,  &  Hay, E. M. (2018).  Prognosis  of  sciatica  and  back-related  leg  pain  in  primary  care:  the  ATLAS cohort.
Spine Journal , 18 (6), 1030 – 1040. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2017.10.071
[10] Ostelo, R. W. (2020). Physiotherapy management of sciatica. Journal of Physiotherapy , 66 (2), 83 – 88. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2020.03.005
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
[11] Puntumetakul, R., Saiklang, P., Yodchaisarn, W., Hunsawong, T., & Ruangsri, J. (2021). Effects  of  core  stabilization  exercise  versus  general  trunk-strengthening  exercise  on balance  performance,  pain  intensity  and  trunk  muscle  activity  patterns  in  clinical lumbar instability patients: A single blind randomized trial. Walailak Journal of Science and Technology , 18 (7), 1 – 13. https://doi.org/10.48048/wjst.2021.9054
[12] Rini, H. P., & Rakasiwi, A. M. (2021). Physiotherapy for Ischialgia Dexstra With Micro Wave  Diathermy  ,  Transcutaneous  Electrical  Nerve  Stimulation  And William Flexion Exercise. The International Conference of Universitas Pekalongan , 291 – 297. Retrieved from https://proceeding.unikal.ac.id/index.php/icunikal2021/article/view/675
[13] Ropper, A. H., & Zafonte, R. D. (2015). Sciatica. The New England Journal Of Medicine , 372 (13), 1240 – 1248. https://doi.org/10.1056/NEJMra1410151
[14] Stochkendahl, M. J., Kjaer, P., & Hartvigsen, J. (2018). National Clinical Guidelines for non-surgical  treatment  of  patients  with  recent  onset  low  back  pain  or  lumbar radiculopathy. European  Spine  Journal , 27 ,  60 – 75.  https://doi.org/10.1007/s00586- 017-5099-2
[15] Suh,  J.  H.,  Kim,  H.,  Jung,  G.  P.,  Ko,  J.  Y.,  &  Ryu,  J.  S.  (2019).  The  effect  of  lumbar stabilization  and  walking  exercises  on  chronic  low  back  pain:  A  randomized controlled trial. Medicine , 98 (26), e16173.
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016173

## Journal of Innovation Research and Knowledge Vol.2, No.12, Mei 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN