INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 4 Tahun 2024 Page 3874-3887 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Hubungan Usia dan Paritas dengan Pemilihan Kontrasepsi MOW pada Ibu Nifas
Mustika Ayu Lestari 1 , Ismiati 2 ✉ , Gladeva Yugi Antari 3
Universitas Qamarul Huda Badaruddin Bagu Email: ismi51ati@gmail.com 2 ✉

## Abstrak
Kontrasepsi metode operasi wanita (MOW) merupakan metode kontrasepsi paling rasional dan efektif. Namun peminat kontrasepsi MOW masih rendah  dibandingkan metode kontrasepsi jangka panjang lainnya.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  faktor  usia  dan  paritas  dengan pemilihan  kontrasepsi  metode  MOW.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptip  analitik  dengan  desain  case control. Populasi sebanyak 2020 ibu nifas di RSUD Dompu tahun 2022. Sampel kasus berjumlah 95 ibu dengan  akseptor  MOW  dan  sampel  kontrol  sebanyak  95  ibu  nifas,  dengan  tehnik  simple  random sampling. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah pemilihan kontrasepsi MOW. Variabel bebasnya umur dan paritas. Pengumpulan data diperoleh dari data rekam medis. Kemudian dianalisis dengan uji Chi  Square  dengan  α=  (0,05).  Hasil  uji  statistic  Chi  Square  didapatkan  p=value  =0,005  (<0,05)  dan OR=3,520 sehingga ada hubungan umur dengan pemilihan kontrasepsi MOW, hasil uji statistik faktor paritas p=0,002 (<0,05) dan OR=7,895 sehingga ada hubungan paritas dengan pemilihan kontrasepsi MOW. Ada hubungan umur dan paritas dengan pemilihan kontrasepsi MOW di RSUD Dompu Tahun 2022. Diharapkan bidan/tenaga kesehatan mampu meningkatkan cakupan metode kontrasepsi MOW dengan cara memberikan KIE lebih spesifik yaitu mengarah ke penggunaan kontrasepsi MOW.
Kata Kunci: Umur, Paritas, Kontrasepsi MOW

## Abstract
The female surgical method (MOW) is  the most rational and effective method of contraception. But fans of MOW contraception are still lower than other long-term contraceptive methods. The aim of this study is to find out the relationship between age and parity factors with the selection of MOW methods of contraception. This study is analytically descriptive with case control design. Population as much as 2020 mother nifas in RSUD Dompu in 2022. The case sample consisted of 95 mothers with MOW acceptors and a control sample of 95 niphate mothers, with simple random sampling technique. The bound variable in this study is the selection of MOW contraceptives. Variables are age and parity. The data is obtained from medical records. It is then analyzed with the Chi Square test with α= (0,05). Results of the Chi Square statistical test obtained p=value =0,005 (<0,05) and OR=3,520 so that there is a relationship of age with the selection of MOW contraceptives, the results of the statistical testing factor  parity  p=0,002  (<0.05)  and  or=7,895  so  there  is  the  relationship  of  parity  with  the  choice  of MOW  contraceptive.  There  is  a  relationship  between  age  and  parity  with  the  election  of  MOW contraception in RSUD Dompu Year 2022. It is hoped that the midwife/health agency will be able to increase the coverage of MOW contraception methods by providing more specific KIEs that lead to the use of MOW contraception.
Keywords: Age, Parity, Contraception MOW

## PENDAHULUAN
Pembangunan  keluarga  dilakukan  dalam  upaya  untuk  mewujudkan  keluarga berkualitas  yang  hidup  dalam  lingkungan  yang  sehat.  Selain  lingkungan  yang  sehat, kondisi  kesehatan  dari  tiap  anggota  keluarga  sendiri  juga  merupakan  salah  satu  syarat dari  keluarga  yang  berkualitas.  Keluarga  berperan  terhadap  optimalisasi  pertumbuhan, perkembangan, dan produktivitas seluruh anggotanya melalui pemenuhan kebutuhan gizi dan menjamin kesehatan anggota keluarga.
Menurut WHO pada tahun 2019 jumlah WUS di Dunia sebesar 1,9 miliar dan yang menggunakan  alat  kontrasepsi  sebesar  842  juta.  Proporsi  WUS  yang  memilih  metode kontrasepsi  metode  modern  meningkat  dari  73,6%  menjadi  76,8%.  Seperti  di  kawasan afrika  dari  55%  menjadi  58%.  Menurut  perkiraan  WHO  tahun  2017,  214  juta  WUS  di negara  berkembang  memiliki  kebutuhan  kontrasepsi  yang  belum  terpenuhi,  karena pemilihan  metode  yang  terbatas,  pengalaman  efek  samping,  budaya/agama,  akses terbatas ke layanan, kualitas pelayanan yang masih kurang berkualitas, hambatan berbasis gender (WHO, 2020).
Profil  Kesehatan  Indonesia  menunjukkan  jumlah  penduduk  indonesia  sebesar 273.879.750 jiwa. Indonesia menempati urutan ke-4 di dunia setelah Republik Rakyat Cina,
India  dan  Amerika  Serikat.  Adapun  dampak  dari  peledakan  penduduk  berpengaruh terhadap  kualitas  penduduk  seperti  kemiskinan  dan  kelaparan,  kekurangan  gizi  balita, kematian  ibu  dan  anak,  serta  pengangguran  meningkat  (Kemenkes,  2022).  Keluarga berencana  (KB)  adalah  upaya  untuk  mengatur  kelahiran  anak,  jarak  dan  usia  ideal melahirkan,  mengatur  kehamilan,  melalui  promosi,  perlindungan  dan  bantuan  sesuai dengan hak reproduksi untuk mewujudkan keluarga yang berkualitas (Affandi, 2014).
Tujuan KB tersebut sejalan dengan Tujuan perkembangan berkelanjutan/Sustainable Development  Goals  (SDG’s)  adalah  untuk  menjamin  akses  semesta  kepada  pelayanan kesehatan  seksual  dan  reproduksi,  termasuk  keluarga  berencana  (KB),  informasi  dan edukasi  serta  integrasi  kesehatan  reproduksi  ke  dalam  strategis  dan  program  nasional pada tahun 2030 (Bappenas, 2015).
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021 jumlah peserta KB aktif di antara Pasangan Usia Subur (PUS) tahun 2021 sebesar 57,4%. Angka ini menurun dibandingkan tahun  2020  sebesar  67,6%.  Jenis  alat  kontrasepsi  yang  banyak  di  pilih  adalah  metode kontrasepsi  jangka  pendek  seperti  suntik  (59,9%),  Pil  (15,8%),  jika  dibandingkan  metode kontrasepsi  jangka  panjang  (MKJP)  IUD/AKDR  (8%),  Implant  (10%),  MOW  (4,2%),  MOP (0,1%).  Cakupan  peserta  KB  Pascapersalinan  (40,4%)  tertinggi  metode  Suntik  (53,8)  dan terendah MKJP metode MOP (1,2%) dan MOW (1,6%) (Kemenkes, 2022).
Menurut Survei Demografi kesehaan Indonesia (SDKI) Tahun 2017, karakteristik latar belakang  ibu  pemakaian  alat  KB  modern  meningkat  dengan  bertambahnya  umur,  dari 44% pada umur 15-19 tahun menjadi 64% pada umur 35-39 tahun. Akan tetapi, setelah itu akan  turun  menjadi  61%  pada  umur  40-44  tahun.  Wanita  dengan  paritas  3-4  sebanyak (66%)  dibandingkan  yang  memiliki  anak  1-2  (61%)  dan  yang  memiliki  anak  5  atau  lebih sebanyak 49% (Kemenkes, 2018).
Metode  Operasi  Wanita  (MOW)  atau  Tubektomi  merupakan  satu  metode kontrasepsi  untuk  perempuan  yang  tidak  ingin  anak  lagi  dengan  mekanisme  kerja meliputi  mengoklusi  tuba  fallopi  (mengikat  dan  memotong  atau  memasang  cincin) sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum. Manfaat kontrasepsi MOW sangat efektif  (0,5%  kehamilan  per  100  perempuan  selama  tahun  pertama  penggunaan),  tidak mempengaruhi proses menyusui, tidak bergantung pada faktor sanggama, baik bagi klien apabila  kehamilan  menjadi  risiko  kesehatan  yang  serius,  tidak  ada  efek  samping  dalam jangka  panjang,  tidak  ada  perubahan  dalam  fungsi  seksual.  Sedangkan  manfaat  non kontrasepsi  adalah  berkurangnya  risiko  kanker  ovarium.  MOW  sesuai  untuk  perempuan
dengan gangguan kesehatan yang bertambah berat jika terjadi kehamilan dan ibu pasca persalinan (Affandi, 2014).
Lebih  dari  95%  klien  pasca  persalinan  ingin  menunda  kehamilan  berikutnya  paling sedikit  2  tahun  lagi,  atau  tidak  ingin  menambah  anak  lagi.  KB  Pascapersalinan  (KBPP) adalah  upaya  pencegahan  kehamilan  dengan  menggunakan  metode/alat/obat kontrasepsi  segera  setelah  melahirkan  sampai  dengan  42  hari/6  minggu  setelah melahirkan.  Beberapa  studi  menunjukkan  pelayanan  KB  (termasuk  KBPP)  yang  efektif dapat  mengurangi  kematian  ibu  dengan  cara  mengurangi  kehamilan  dan  mengurangi kelahiran  risiko  tinggi.  Akses  terhadap  pelayanan  Keluarga  Berencana  yang  bermutu merupakan  syarat  pemenuhan  kebutuhan  dan  hak  kesehatan  reproduksi  sebagaimana tercantum  dalam  program  aksi  dari  International  Conference  of  Population  and Develpment, Kairo 1994 (Affandi, 2014).
Hasil Riskesdas (2018) proporsi penggunaan KB setelah persalinan pada WUS,  yaitu bersamaan  dengan  proses  persalinan  (7,3%),  setelah  persalinan  selesai,  tetapi  pasien belum pulang dari fasilitas kesehatan (5,2%), setelah pulang dari fasilitas kesehatan (20%), dan  >  42  hari  setelah  persalinan  (67,5)  meningkat  dari  tahun  2013  (59,7%).  Propinsi dengan  proporsi  MOW  tertinggi  yaitu  Bali  (5,5%)  selanjutnya  Sulawesi  Utara  (5,1%). Karakteristik akseptor  MOW  umur  45-49  tahun (18,5%), tingkat pendidikan Diploma/Perguruan  Tinggi  (3,5%)  dan  PUS  bekerja  (7,4%)  merupakan  proporsi  tertinggi dari  semua  karakteristik  akseptor  MOW  (Kemenkes,  2019).  Jumlah  penduduk  Nusa Tenggara  Barat  pada  Tahun  2021  adalah  5.432.209  jiwa  (Kemenkes,  2022).  Jumlah pasangan  usia  subur  sebesar  1.038.158  dan  sedang  menggunakan  alat  kontrasepsi sebanyak  86,3%.  Jenis  alat  kontrasepsi  yang  paling  banyak  digunakan  yaitu  suntikan (58,8%),  Implant  (15,9),  AKDR  (8,8%)  sedangkan  MOW  (1,2%).  Persentase  KB  pasca persalinan tahun 2021 adalah 65.122 atau 63,2% dari ibu bersalin. Persentase MOW (1,1%) masih  rendah  dari  metode  lainnya  seperti  metode  Suntik  (78,8%)  dan  Implan  (12,6%). Kabupaten  dengan  persentase  MOW  tertinggi  adalah  kabupaten  Sumbawa  (4,7%) selanjutnya  kabupaten  Sumbawa  Barat  (3,2%).  Dua  kabupaten  terendah  proporsi  MOW yaitu kabupaten Dompu (0,7%) dan kabupaten Lombok Utara (0,5%) (Dinkes NTB, 2022).
Berdasarkan  Data  Profil  Kabupaten  Dompu  Tahun  2020  Cakupan  peserta  KBPS MOW  (1%)  dari  jumlah  cakupan  kabupaten  sebesar  (45%).  Tahun  2021  Jumlah  PUS sebanyak  168,971  PUS.  Jumlah  peserta  KB  aktif  (71,8%)  jenis  Suntik  (56,9%),  Kondom (21,1%), Implant (9,9%), Pil (8,1%), AKDR (3,5%), MOW (0,5%), dan MOP (0,1%). Persentase KBPS di
Kabupaten Dompu sebesar (51%), metode MOW (0,7%) terendah dari cakupan jenis kontrasepsi  lainnya  seperti  Kondom  (1,2%0,  IUD  (2,1%),  PIL  (7,8%),  Implant  (28,3%). Suntikan (59,9%). Tahun 2022 jumlah peserta KB Aktif sebanyak 131.904 (55,45%) dengan jumlah  peserta  KBPS  turun  dari  tahun  sebelumnya,  menjadi  (46.20%)  (Laporan  PWS Kabupaten Dompu, 2022).
Pemilihan  alat  kontrasepsi  MOW  merupakan  metode  yang  paling  rasional  dan efektif. Selain relatif aman dan bebas efek samping yang paling penting dari metode ini adalah permanen sehingga sangat penting bagi akseptor untuk memahami dan mengerti bagaimana, apa dan kapan metode ini dapat dilakukan. Ada beberapa faktor yang harus diperhatikan antara lain umur, jumah kelahiran, jarak kehamilan, pendidikan, pendapatan, kondisi kesehatan, pengetahuan, informasi tentang KB berkaitan dengan pemilihan MOW pascapersalinan atau bukan pasapersalinan (Kemenkes, 2014).
Penelitian  Salimung  (2019)  dengan  judul  penelitian  faktor  –  faktor  yang mempengaruhi pemilihan alat kontrasepsi tubektomi pada pasangan usia subur di Rumah Sakit Umum Sawerigading Kota Palopo dijelaskan bahwa ada hubungan antara umur ibu, pendidikan,  paritas  dan  pengetahuan  ibu  dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi.  Hasil penelitian Utami dan Trimuryani (2020) menunjukkan faktor yang terbukti berhubungan dengan pemilihan alat kontrasepsi tubektomi adalah Paritas, sedangkan faktor yang tidak berhubungan adalah Umur, Pendidikan dan pengetahuan.
Kebijakan pemerintah yang mendorong perubahan kearah perilaku hidup sehat dan sadar  akan  pemilihan  alat  kontrasepsi  dilakukan  sejak  awal  kehamilan  melalui  program antenatal terpadu dan kompherensif meliputi pelayanan 10 T (temu wicara) pada semua ibu hamil. Program ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan pasangan usia subur dalam  pemilihan  alat  kontrasepsi  yang  akan  digunakan  setelah  masa  persalinan. Pemberian  atau  pemasangan  kontrasepsi  harus  didahului  konseling  berupa  Komunikasi, Informasi  dan  Edukasi  (KIE)  serta  persetujuan  tindakan  medik  (informed  consent) (Kemenkes,  2020).  Termasuk  di  dalamnya  ada  hak  setiap  orang  untuk  memperoleh informasi dan akses terhadap berbagai metode kontrasepsi yang aman, efektif, terjangkau dan akseptabel serta fasilitas pelayanan harus memenuhi persyaratan yang ditentukan.
Fasilitas pelayanan Keluarga Berencana Sempurna adalah fasilitas yang mampu dan berwenang  memberikan  pelayanan  kontrasepsi  antara  lain  kontrasepsi  mantap wanita/Tubektomi.  Fasilitas  pelayanan  ini  merupakan  bagian  dari  RSU  Kelas  C  yang mempunyai  dokter  spesialis  obstetri/ginekologi  dan  dokter  spesialis  bedah  serta  dokter umum  yang  telah  mendapat  pelatihan  (Kemenkes,  2016).  MOW  dilakukan  di  Fasilitas
Kesehatan  Rujukan  Tingkat  Lanjutan  (FKRTL),  bagi  ibu  bersalin  dengan  Sectio  Caesaria dapat  dilakukan  bersamaan  disaat  bayi  dikeluarkan,  sedangkan  ibu  bersalin  dengan persalinan normal dengan bantuan Laparaskopi (BKKBN, 2017).
RSUD  Dompu  adalah  rumah  sakit  pemerintah  yang  ada  di  tengah  Kabupaten Dompu.  Rumah  sakit  ini  adalah  rumah  sakit  kelas  C  yang  menerima  rujukan  dari puskesmas  dan  dari  rumah  sakit  lainnya  serta  memberikan  pelayanan  kesehatan spesialistik terbatas. Berdasarkan data Seksi Manajemen Informasi Kesehatan (MIK) RSUD Dompu  pada tahun 2020 terdapat 197 akseptor MOW (53%), tahun  2021 sebanyak 205 akseptor
MOW (54%), tahun 2022 sebanyak 164 akseptor (42,1%), tahun 2023 selama bulan Januari sampai dengan bulan Mei tahun 2023 ada 83 akseptor yang menggunakan MOW, yang dilakukan pada saat metode operasi Sectio Cesarea. Jenis alat kontrasepsi lain yang banyak  digunakan  di  RSUD  Dompu  tahun  2022  adalah  KB  Suntik  (22,3%),  IUD  (15,2%). Implant  (14%),  PIL  (12,3%).  Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  bulan  Desember  Tahun 2022 terhadap 11 akseptor MOW di Ruang Nifas, usia ibu ≥ 26 tahun (90%), Paritas > 2 (100%) akseptor memilih MOW karena tidak ingin memiliki anak lagi (55%).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  penelitian  deskriptif  analitik.  Pada  penelitian  ini peneliti  mencari  hubungan  antar  variabel  dengan  analisis  terhadap  data  yang dikumpulkan.
Desain dalam penelitian ini menggunakan case control yaitu penelitian analitik yang menyangkut  bagaimana  faktor  risiko  dipelajari  dengan  pendekatan  retrospektif.  Faktor efek  diidentifikasi  pada  saat  ini,  kemudian  faktor  risiko  didentifikasi  ada  atau  terjadinya pada waktu lalu.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas di RSUD Dompu periode bulan Januari  sampai  dengan  Desember  tahun  2022  sebanyak  2060  ibu.  Sampel  dalam penelitian  ini  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  ibu  nifas  dengan  MOW  sebagai kelompok kasus (case) dan ibu nifas tanpa MOW sebagai kasus kontrol (control) dengan besar sampel sebanyak 95 sampel untuk kasus dan 95 kasus untuk kontrol. Pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik  simple  random  sampling  yaitu  tehnik penentuan sampel dari populasi secara acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam
populasi  dan  setiap  anggota  populasi  memiliki  kesempatan  yang  sama  untuk  dijadikan sampel  dengan  pertimbangan  tertentu  dan  mememnuhi  syarat-syarat  tertentu  seperti untuk  ibu  kontrol  merupakan  ibu  nifas  post  op  sectio  cesarea  dan  akseptor  KB  MOW. Sedangkan untuk ibu kontrol merupakan ibu nifas yang tidak menggunakan MOW.
Variabel Penelitian
Variable dalam penelitian ini terdiri dari variable dependen dan independen. Variable dependen dalam penelitian ini adalah kontrasepsi MOW. Variable independennya adalah usia dan paritas
Teknik Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah menggunakan data sekunder. Kuesioner adalah berupa daftar pertanyaan dan pernyataan yang  berkaitan  dengan  indikator  variabel  yang  akan  diteliti  dan  harus  dijawab  oleh responden (Sugiyono, 2021).

## Teknik Analisis Data
Analisis  data  dengan  menggunakan  uji  chi  square  dan  pengolahan  data  dengan program SPSS 19. Dari uji statistik ini dapat disimpulkan adanya hubungan dua variabel tersebut bermakna atau tidak bermakna. Dari uji statistik ini dapat terjadi, misalnya antara dua  variabel  secara  persentase  berhubungan  tetapi  secara  statistik  tidak  berhubungan. Dikatakan bermakna jika p-value <0,05.
Kerangka Pemikiran
Penggunaan metode kontrasepsi MOW
Gambar 1. Kerangka Pemikiran

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1. Analisis Univariat
Dalam  penelitian  ini  dilakukan  analisis  univariat  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi karakteristik ibu nifas  dengan MOW di RSUD Dompu Tahun 2022 dalam bentuk jumlah dan persentase. Data hasil univariat sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Umur Ibu Nifas dengan MOW di RSUD
Dompu Tahun 2022 Karakteristik Kasus Kontrol Total n % n % N % Umur Ibu > 35 tahun  75  78,9  49 51,6 124 100 ≤ 35 tahun  20  21,1 46 48,4 66 100
Sumber: Data Sekunder RSUD Dompu Tahun 2022
Berdasarkan  tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  distribusi  akseptor  MOW berdasarkan  umur  ibu  (>  35  tahun)  pada  kelompok  kasus  sebanyak  75  orang (78,9%)  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  49  (51,6%).  Sedangkan  pada  ibu  nifas dengan  umur  (≤  35  tahun)  pada  kelompok  kasus  sebanyak  20  (21,1%)  dan  pada
kelompok kontrol sebanyak 46 sampel (48,3%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Paritas Ibu Nifas dengan MOW di RSUD Dompu Tahun 2022
Karakteristik Kasus Kontrol Total n % n % N % Paritas > 2 orang  89 93,7 62 65,3 151 100 ≤ 2 orang  6 6,3 33 34,7 39 100
Sumber: Data Sekunder RSUD Dompu Tahun 2022
Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan bahwa distribusi akseptor berdasarkan paritas (>2 orang) pada kelompok kasus sebanyak 89 sampel (93,7%) dan kelompok kontrol sebanyak 62 sampel (6,3%). Sedangkan paritas (≤ 2 orang) pada kelompok kasus sebanyak 6 sampel (6,3%) dan kelompok kontrol sebanyak 33 (34,7%).
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk melihat hubungan antara variabel bebas (usia dan  paritas)  dengan  variabel  terikat  yaitu  pemilihan  kontrasepsi  MOW.  Uji  statistik yang  digunakan  adalah Chi  Square  dengan  ketentuan  apabila  nilai  p=<0,05 menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna secara statistik.
a. Hubungan Usia Ibu dengan Pemilihan Kontrasepsi MOW
Tabel 3. Hubungan Usia dengan Pemilihan Kontrasepsi MOW Pada Ibu Nifas di
RSUD Dompu Tahun 2022 Kasus Kontrol Umur n % N % Total  Nilai p OR > 35 tahun ≤ 35 tahun Total 75 20 95
78,9 21,1 100
49 46 95
51,6 48,4 100
124 66 190 0,005  3,520
Sumber: Data Sekunder RSUD Dompu Tahun 2022
Berdasarkan tabel 4.3 dari 124 ibu nifas dengan usia (> 35 tahun) terdapat 75 (78,9%) yang memilih MOW dan 49 (51,6%) tidak memilih MOW sedangkan 66 ibu dengan usia (≤ 35 tahun)   terdapat 20 (21,1%) yang memilih MOW dan 46
(48,4%)  tidak  menggunakan  MOW.  Sedangkan  Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan Chi Square diperoleh nilai p=0,005 (p=value<0,005) yang artinya terdapat  hubungan  antara  umur  ibu  dengan  pemilihan  kontrasepsi  MOW  di RSUD Dompu tahun 2022. Dan kelompok usia berisiko memiliki nilai OR=3,520 yang berarti kelompok ibu dengan umur (>35 tahun) berpeluang 3,520 kali lebih besar untuk memilih kontrasepsi MOW dibandingkan kelompok usia ≤ 35 tahun.
b. Hubungan Paritas dengan pemilihan kontrasepsi MOW
Tabel 4. Hubungan Paritas dengan Pemilihan Kontrasepsi MOW pada Ibu Nifas Di
RSUD Dompu Tahun 2022 Kasus Kontrol Umur n % N % Total  Umur n >2 orang ≤ 2 orang Total 89 6 95
93,7 6,3 100 62 33 95
65,3 34,7 100
151 39 190 0,002  7,895
Sumber: Data Sekunder RSUD Dompu Tahun 2022
Berdasarkan tabel 4.4 dari 151 ibu nifas dengan paritas (> 2 orang) terdapat 89 (93,7%) yang memilih MOW dan 62 (65,3%) tidak memilih MOW sedangkan 39 ibu dengan paritas (≤ 2 orang)   terdapat 6 (6,3%) yang memilih MOW dan 33 (34,7%) tidak menggunakan MOW. Sedangkan Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi Square  diperoleh  nilai  p=0,002  (p=value<0,005)  yang  artinya  terdapat  hubungan antara  paritas  dengan  pemilihan  kontrasepsi  MOW  di  RSUD  Dompu  tahun  2022. Dan  kelompok  paritas  berisiko  memiliki  nilai  OR=7,895  yang  berarti  kelompok  ibu dengan  paritas  (>2  orang)  berpeluang  7,895  kali  lebih  besar  untuk  memilih kontrasepsi MOW dibandingkan kelompok paritas ≤ 2 orang.

## Pembahasan
1. Hubungan Umur dengan Pemilihan Kontrasepsi MOW Pada Ibu Nifas di RSUD Dompu Tahun 2022
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  umur  dengan  pemilihan  kontrasepsi  MOW  (p=0,005;  OR=3,520). Prevalensi sampel yang berusia > 35 tahun sebesar 78,9%. Sedangkan prevalensi sampel yang berusia ≤ 35 tahun sebesar 21,1%. Sampel yang berusia > 35 tahun berpeluang  4 kali  lebih  besar  untuk  memilih  menggunakan  kontrasepsi  MOW  dibandingkan  yang
berusia  ≤  35  tahun,  semakin  muda  usia  responden  maka  semakin  rendah  penggunaan kontrasepsi MOW dibandingkan responden yang berumur ≤ 35 tahun.
Menurut  Notoatmodjo  (2010)  umur  adalah  salah  satu  faktor  yang  bisa mempengaruhi seseorang untuk berperilaku termasuk dalam pemilihan alat kontrasepsi yang akan dipakai. Seorang wanita yang masih berumur muda mempunyai peluang lebih kecil  untuk  menggunakan  jenis  kontrasepsi  jangka  panjang  dibandingkan  wanita  yang lebih tua.
Usia sangat berpengaruh dalam mengatur jumlah anak yang dilahirkan. Periode usia 20-35  tahun  adalah  periode  menjarangkan  kehamilan  untuk  itu  dibutuhkan  metode kontrasepsi  yang  efektivitas  cukup  tinggi.  Perempuan  berusia  >35  tahun  memerlukan kontrasepsi  yang  aman,  efektifitas  sangat  tinggi  dan  tidak  menambah  kelainan  atau penyakit  yang  ada.  Pada  masa  usia  tua  kelainan  seperti  penyakit  jantung,  hipertensi, keganasan  dan  metabolik  biasanya  akan  meningkat,  oleh  karena  itu  sebaiknya  tidak diberikan cara kontrasepsi yang menambah kelainan tersebut, karena kelompok ini akan mengalami  peningkatan  morbiditas  dan  mortalitas  jika  hamil.  Umur  wanita  usia  subur yang diperbolehkan menggunakan metode kontrasepsi MOW adalah >26 tahun, (Affandi, 2014).
Hasil  peneitian  ini  sama  dengan  penelitian  yanng  dilakukan  oleh  Salimung  (2019) akseptor  MOW  terbanyak  pada  usia  >  35  tahun  (54,4%).  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  ibu  yang  berumur  >  35 tahun  memilih  MOW  karena  pertimbangan  risiko  untuk hamil  diusia  risiko,  sehingga  penggunaan  MOW  dipilih  dengan  tujuan  untuk meminimalkan risiko.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan Putri (2018) hasil analisis hubungan  usia  dengan  pemilihan  kontrasepsi  MOW  diperoleh  nila  p=value  =  0,000 <0,005  sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  usia  dengan  pemilihan  kontrasepsi MOWpada ibu nifas di RSIA Annisa.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Utami  dan Trimuryani  (2020)  diketahui  bahwa  dari  44  responden  berusia  >  30  tahun,  terdapat  11 resonden  (25%)  yang  berminat  menggunakan  MOW  dan  33  responden  (75%)  tidak menggunakan  MOW.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p=  0,732  berarti  tidak  ada hubungan antara umur dengan pemilihan kontrasepsi MOW.
2. Hubungan  Paritas  dengan      Pemilihan  Kontrasepsi  MOW  Pada  Ibu  Nifas  di  RSUD Dompu Tahun 2022
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  paritas  dengan  pemilihan  kontrasepsi  MOW  (p=0,002;  OR=7,895). Prevalensi sampel dengan paritas > 2 orang sebesar 93,7%. Sedangkan prevalensi sampel dengan paritas ≤ 2 orang sebesar 6,3%. Sampel dengan paritas > 2 orang berpeluang 7 kali lebih besar untuk memilih menggunakan kontrasepsi MOW dibandingkan paritas ≤2 orang.
Paritas adalah jumlah atau banyaknya persalinan yang pernah dialami ibu baik lahir maupun  mati.  Affandi  (2014)  menyebutkan  persalinan  pertama  dan  kedua  merupakan paling rendah risiko ditinjau dari sudut kematian maternal. Pada ibu setelah mempunyai 2 orang  anak  atau  lebih  sebaiknya  mengakhiri  kesuburan,  dianjurkan  untuk  tidak  punya anak lagi sehingga ibu dianjurkan untuk menggunakan kontraspsi mantap (Affandi, 2014). Risiko pada paritas rendah ditangani dengan asuhan obstetrik lebih baik, sedangkan risiko pada  paritas  tinggi  dapat  dikurangi  dengan  atau  dicegah  dengan  program  keluarga berencana yang salah satunya menggunakan kontrasepsi mantap (Saifuddin, 2008).
Penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan Purnama (2018) tentng faktor yang  berhubungan  dengan  pengambilan  keputusan  pemilihan  kontrasepsi  metode operasi wanita di kecamatan kaliwurung kabupaten semarang, hasil uji statistik chi square diperoleh  nilai  p=0,000  (<0,05)  hal  ini  menunjukkan  ada  hubungan  paritas  dengan pemilihan metode kontrasepsi mantap.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Utami dan Trimuryani (2020) bahwa sebagian besar  responden  memiliki  paritas  dengan  multipara  (2-4  anak).  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p=0,021,  maka  ada  hubungan  antara  paritas  dengan  pemilihan kontrasepsi tubektomi pada wanita usia subur karena semakin banyak jumlah anak, maka minat  untuk  menghentikan  kesuburan  akan  semakin  besar  sehingga  akseptor  akan memilih kontrasepsi dengan efektifitas sangat tinggi.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang hubungan usia dan paritas dengan pemilihan kontrasepsi MOW pada ibu nifas di RSUD Dompu Tahun 2022 maka dapat disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara  usia  ibu  dengan pemilihan kontrasepsi MOW pada ibu nifas di RSUD Dompu Tahun 2022 dengan nila p=0,005  dan  OR=3,520.  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara paritas dengan pemilihan kontrasepsi MOW pada ibu nifas di RSUD Dompu Tahun 2022 dengan nila p=0,002 dan OR=7,895.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi  B,  2014. Panduan  Praktis  Pelayanan  Kontrasepsi,  Jakarta:  PT.  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Bappenas,  2015. Pedoman  Rencana  Aksi  SDGs.  (https://sdgs.bappenas.go.id/wp- content/uploads/2020/10/Buku-Pedoman-Rencana-Aksi-SDGs.pdf diakses 19 agustus 2022)
BKKBN, 2017. Perturan Kepala Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Nomr 24 Tahun 2017 tentang Pelayanan Keluarga Berencana Pasca Peralinan dan Pasc Keguguran. Jakarta: BKKBN
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Dompu,  2021. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Dompu  Tahun 2020. Dompu: Dinkes Kab Dompu
Dinas Kesehatan Kabupaten Dompu, 2022. Profil Kesehatan Kabupaten Dompu Tahun 2021. Dompu: Dinkes Kab Dompu
Dinas Kesehatan Propinsi NTB, 2022. Profil Kesehatan NTB Tahun 2021. Mataram: Dinkes Prop. NTB
Kementerian Kesehatan R.I, 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
97  Tahun  2014  tentang  Pelayanan  Kesehatan  masa  sebelum  hamil,  masa  hamil, persallinan,  dan  masa  sesudah  melahirkan,  penyelenggaraan  pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan seksual. Jakarta: Kemenkes RI
Kementerian  Kesehatan  R.I,  2016. Kesehatan  reproduksi  dan  Keluarga  Berencana. BPSDMK.
Kementerian Kesehatan R.I, 2018. Survei Demografi Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta: Kemenkes RI
Kementerian Kesehatan R.I, 2019. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 4 Tahun  2019  tentang  Standar  Teknis  Pemenuhan  Mutu  Pelayanan  Dasar  pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan. Jakarta: Kemenkes RI
Kementerian Kesehatan R.I, 2019. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta: Kemenkes RI
Kementerian Kesehatan R.I, 2020. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu 2020. Jakarta: Kemenkes.
Kementerian  Kesehatan  R.I,  2022. Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2021.  Jakarta: Kemenkes RI
Krisdayanti B, Datjing T, Misdayanti, 2022. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemilihan kontrasepsi  metode  operasi  wanita  (MOW)  pada  pasangan  usia  subur  di  Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari tahun 2021. Jurnal Avicenna Penelitian sains dan  kesehatan  Vol  1  (1).  https://jurnal.itk-avicenna.ac.id/index.php/jkma/article/ view/5/2 Diakses 3 September 2022
Laporan PWS KIA Kabupaten Dompu, 2022: Dinas Kesehatan Kabupaten Dompu Matahari R., Utami, F., Sugiharti, S., 2018. Buku Ajar Keluarga Berencana dan Kontrasepsi.
Yogyakarta: Pustaka Ilmu.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan, Jakarta: Pt. Rineka Cipta
Purnama W, 2018. Faktor Yang berhubungan dengan pengambilan keputusan pemilihan kontrasepsi  metode  operasi  wanita  (MOW)  di  kecamatan  kaliwungu  kabupaten semarang tahun 2018. Skripsi, Fakultas Ilmu Keolahragaan, UNS.
Putri  K.,  2018. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemilihan  kontrasepsi  MOW pada ibu nifas di RSIA Annisa Tahun 2018. Jurnal Bidan komunitas Vol III
(2)
57-
66.http://www.researchgate.net/publication_Faktor_yang_Berhubungan_dengan_Pe milihan_Kontrasepsi_Mow_pada_Ibu_Nifas_di_Rsia_Annisa Diakses 31 Agustus 2022
Rumah Sakit Umum Dompu, 2023. Manajemen Informasi Kesehatan. Dompu: RSUD
Salimung  H.,  2019. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pemilihan  alat  kontrasepsi tubektomi  pada  pasangan  usia  subur  di  RSU  Sawerigading  kota  palopo  2019. Jurnal  Fenomena  Kesehatan,  Vol  2  Nomor  02.  https://stikeskjp-palopo.e- journal.id/JFK/article/view/101
Saifuddin AB, dkk. 2008. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Utami  I,  Trimuryani  E.,  2020. Faktor  yang  berhubungan  dengan  pemilihan  kontrasepsi tubektomi wanita usia subur. Jurnal
Keperawatan Silampari. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JKS/article/view/1168. Diakses 29 Juli 2022 WHO, 2020. Family Planning. https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/family-planning-contraception Diakses 1 Agustus 2022