## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)

## FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GANGGUAN FUNGSIONAL PADA LANSIA YANG MENGALAMI OSTEOARTHRITIS KNEE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GAMPING 1
Veni Fatmawati, Universitas’Aisyiyah Yogyakarta venifatma10@unisayogya.ac.id

## ABSTRAK
Proses  penuaan  ditandai  dengan  gejala  perubahan  fisiologis  yang  terjadi  pada  beberapa organ dan sistem. Perubahan yang terjadi menyebabkan perubahan serta penurunan fungsi tubuh untuk melakukan beraktivitas. Seiring dengan peningkatan jumlah lansia terjadi juga peningkatan jumlah dan tingkat kejadian penyakit kronis yang disebabkan oleh penurunan kemampuan fungsi tubuh untuk beradaptasi dengan lingkungan serta kelemahan pada lansia. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor faktor yang mempengaruhi gangguan fungsional pada lansia yang mengalami Osteoarthritis Knee Di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping 1. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang  ada  di  posyandu  wilayah  kerja  Gamping  1.    Adapun sampel yang akan digunakan dari populasi tersebut adalah lansia yang memenuhi kriteria inklusi yaitu: usia lebih dari 60 tahun,  mengeluh nyeri lutut dan  bersedia mengikuti program penelitian (menandatangani informed concent). Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian  survey  analitik. Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  formulir WOMAC yang terdiri dari 24 pertanyaan.Hasil; faktor faktor yang mempengaruhi lansia usia 60- 70  tahun  (38.6%),  jenis  kelamin  yaitu  perempuan(89.8%),  IMT  (obesitas  53.4%),  pekerjaan pensiunan  (67,0%)  dan  riwayat  trauma  (62.5%).  kesimpulan:  bahwa  faktor  faktor  yang mempengaruhi gangguan fungsional pada lansia yang mengalami osteoarthritis knee di wilayah kerja puskesmas gamping 1 yaitu usia, jenis kelamin, IMT, pekerjaan dan riwayat trauma.
Kata Kunci : Gangguan fungsional , Osteoarthritis Knee, lansia

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)

## FACTORS AFFECTING FUNCTIONAL DISORDERS IN LADIES THAT EXPERIENCE KNEE OSTEOARTHRITIS IN THE WORKING AREA OF PUSKESMAS GAMPING 1

## ABSTRACT
The aging process is characterized by symptoms of physiological changes that occur in several  organs  and  systems.  The  changes  that  occur  cause  changes  and  decrease  in  the  body's function to carry out activities. Along with the increase in the number of elderly people, there is also an increase in the number and incidence of chronic diseases caused by a decrease in the ability of the body to adapt to the environment and weakness in the elderly. The purpose of this study was to determine the factors that influence functional disorders in the elderly with osteoarthritis in the knee in the working area of the Gamping Health Center 1. The population in this study were all elderly in the posyandu in the Gamping 1 working area. are elderly people who meet the inclusion criteria, namely: aged over 60  years, complaining of knee pain and willing to join the research program  (signing  the  informed  consent).  The  research  design  used  in  this  study  was  analytical survey research. The tool used in this research is the WOMAC form which consists of 24 questions. Results; Factors affecting the elderly aged 60-70 years (38.6%), gender, namely women (89.8%), BMI (obesity 53.4%), retired work (67.0%) and history of trauma (62.5%). Conclusion: that the factors that influence functional disorders in the elderly with knee osteoarthritis in the work area of Limestone 1 Public Health Center are age, gender, BMI, occupation and history of trauma. Keywords: Functional disorders, Knee osteoarthritis, elderly

## PENDAHULUAN
World  Health  Organisation  (WHO)  mengkategorikan  lansia  menjadi  4  yaitu:  usia pertengahan ( middle age ) adalah 45-59 tahun, lanjut usia ( elderly ) adalah 60- 74 tahun, lanjut usia tua  ( old )  adalah  75-90  tahun  dan  usia  sangat  tua  ( very  old )  diatas  90  tahun  (Nugroho,  2012). Osteoarthtritis Knee adalah  penyakit  degenerasi  pada  lanjut  usia  yang  menyerang  sendi  serta kerusakan  jaringan  yang  dapat  berlangsung  selama  bertahap  hingga  menahun.  Penyakit  ini ditandai dengan beberapa gejala seperti deteriorasi dan abrasi sehingga mengakibatkan hilangnya celah  sendi  dan  munculnya  tulang  baru  ( osteofit ).  Kelainan terjadi  secara  sturktural  dari  semua jaringan sendi termasuk kartilago, subchondral, cairan sinovial, dan ligament diarea persendi lutut. Osteoarthtritis  knee disebabkan  oleh  genetik,  faktor  tekanan  mekanik  yang  menyebabkan rusaknya  kartilago  sendi, munculnya  osteofit,  perubahan ligamen, meniscus  serta jaringan  otot. Osteoarthtritis  berhubungan  dengan  keluhan  nyeri,  kekakuan,  keterbatasan  lingkup  gerak  sendi

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
(LGS)  dan  potensial  deformitas  kelemahan  otot  dan  instabilitas  sendi  lutut  sehingga  terjadi penurunan kemampuan gerak dan fungsional pada lutut (Nurramadany, 2014).
Di  Amerika  Serikat,  sekitar  37%  dari  populasi  berusia  di  atas  60  dinyatakan  terdiagnosis osteoartritis  knee .  Diperkirakan  pada  tahun  2025  prevalensi  osteoartritis  lutut  akan meningkat 40%  karena  proses  penuaan  populasi  dunia  (Wang,  2014).  Demikian  pula  terjadi  pada  Negara Brasil,  karena  populasi  Brasil  saat  ini  yang  berusia  lebih  dari  60 tahun  adalah  19  juta  dan diperkirakan  akan  meningkat  menjadi  64  juta  pada  tahun  2050 (Rezende,  2013).  Prevalensi berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018  penyakit Osteoarthritis di  Indonesia  7,3% mengalami penurunan dibandingkan tahun 2013  yaitu 11,9%. Prevalensi berdasarkan  diagnosis tenaga kesehatan tahun 2018 tertinggi yaitu di Aceh 13,3%, sedangkan terendah di Sulawesi Barat 3,2%. Penyakit terbanyak  pada lanjut usia berdasarkan diagnosis dokter tahun 2018 yaitu penyakit peradangan pada sendi. Jika dilihat dari karakteristik umur, jenis kelamin, pekerjaan, prevalensi tertinggi pada umur ≥ 75 tahun (18,9%). Penderita wanita juga lebih banyak (8,5%) dibandingkan dengan  pria  (6,1%).  Sedangkan  dari  karakteristik  pekerjaan,  prevalensi  tertinggi  pada  Petani (9,90%) dan penduduk yang berasal dari pedesaan sekitar (7,8%) (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Gamping 1 diketahui penderita osteoartritis knee di tahun 2018 berjumlah 34 orang. Dengan jumlah laki-laki 8 orang (24%) dan perempuan 25 orang (74%). Sedangkan berdasarkan usia, kelompok usia <60 tahun berjumlah 15 orang (44%) dan usia >60 tahun berjumlah 18 orang (53%). Sedangkan pada bulan januari 2019 berjumlah 22 orang. Sehingga  edukasi  terhadap  pasien  harus  beristirahat  dan  meninggalkan  aktivitasnya  serta melakukan exercise secara rutin. Dengan data diatas maka peneliti ingin mengetahui faktor faktor yang  mempengaruhi  gangguan  fungsional  pada  lansia  yang  mengalami osteoarthritis  knee di wilayah kerja puskesmas gamping 1.

## METODE
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian  survey analitik. Penelitian  survey  analitik  digunakan  untuk  menganalisis  penyebab  suatu  kejadian, dalam hal ini kejadian yang dianalisis yaitu kejadian osteoarthritis knee pada lansia di wilayah kerja  Puskesmas  Gamping  1  dengan  menggunakan  pendekatan  analisis cross  sectional (satu waktu).Populasi semua lansia yang berada di binaan puskesmas Gamping 1, sample yaitu lansia lebih dari 60 tahun yang memenuhi kreteria inklusi dan eklusi.

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Posyandu  lansia  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta yang terdiri dari 2 desa yaitu desa Ambarketawang yang terdiri dari 13 dusun dengan 110 RT dan desa Balecatur yang terdiri dari 18 dusun dengan 127 RT. Penelitian ini berada di 5 Posyandu lansia.
Analisis univariat dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang distribusi frekuensi masing- masing variabel, baik variabel dependen ( osteoarthritis knee ) dan variabel independen (usia, jenis kelamin, obesitas, riwayat trauma).
a. Distribusi  frekuensi osteoarthritis  knee pada  lansia  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Gamping 1.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Osteoarthritis Knee Pada Lansia Kejadian Frekuensi Persentase (%) Tidak Osteoartritis 14 15.9 Osteoartritis 74 84.1 Total 88 100.0 b. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia di Wilayah kerja Puskesmas Gamping 1. Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Kategori Frekuensi Persentase (%) Pra Lansia ( 45-59) 29 33.0 Lansia (60-70) 34 38.6 Lansia Resiko Tinggi (>70) 25 28.4 Total 88 100.0
c. Distribusi  frekuensi  berdasarkan  jenis  kelamin  di  Wilayah  kerja  Puskesmas
Gamping 1.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin. Kategori Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 9 10.2 Perempuan 79 89.8 Total 88 100.0

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
d. Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Indeks  Massa  Tubuh  di  Wilayah Kerja Puskesmas Gamping 1.
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Obesitas Kategori Frekuensi Persentase (%) Obesitas (25-40) 47 53.4 Normal (18,5-24,9) 41 46.6 Total 88 100.0
e. Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Riwayat  Trauma  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Gamping 1.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Trauma Variabel Frekuensi Persentase (%) Memiliki riwayat trauma 55 62.5 Tidak memiliki riwayat trauma 33 37.5 Total 88 100.0
f. Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Pekerjaan  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Gamping 1 Tabel 6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Kategori Frekuensi Persentase (%) Bekerja 29 33,0 Tidak bekerja 59 67,0 Total 88 100,0
Berdasarkan tabel 4.6 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden tidak bekerja  yaitu  sebanyak  59  (67,0%)  sedangkan  responden  yang  bekerja  yaitu  29 (33,0%) responden.
g. Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Pendidikan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Gamping 1

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Kategori Frekuensi Persentase (%) Tidak sekolah 6 6,8 SD 32 36,4 SMP 26 29,5 SMA 9 10,2 Perguruan Tinggi 15 17,0 Total 88 100,0
Berdasarkan  tabel  analisis  distribusi  frekuensi  usia,  dari  total  sampel  yaitu  88  responden mayoritas responden pada usia lansia > 60 tahun paling banyak berisiko terkena osteoarthritis knee yaitu  82,4%.  Usia  yang  semakin  bertambah  diikuti  dengan  proses  penuaan  terjadi  penurunan fungsi  fisiologis  serta  patologis  dan  daya  tahan  tubuh  yang  terjadi  karena  proses  degeneratif sehingga  menyebabkan  lansia rentan terhadap penyakit salah satunya yaitu osteoarthritis knee . Osteoarthritis knee disebut sebagai penyakit degeneratif. Semakin bertambahnya usia,  sehingga terjadi perubahansecara structural pada jaringan hingga sistem muskuloskeletal . Tulangrawan di dalam sendi menjadi lebih tipis, dan komponen tulang rawan  mengalami perubahan bentuk dan fungsi  (Ambardini,  2013).  Perubahan  ini  dapat  mengakibatkan  ruang  sendi akan menyempit sehingga  menimbulkan  pertumbuhan  osteofit  secara  progresif.  Selain  itu  juga  dapat  terjadi penurunan fungsi kekuatan otot dan kemampuan fungsional pada lutut. Demikian pula berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahwa sebagian besar yaitu 79 (89,8%) berjenis kelamin perempuan dan 9 (10,2%) berjenis kelamin laki-laki. Perempuan memiliki risiko sebesar dua kali lipat terkena cedera dan osteoarthritis knee dibandingkan laki-laki karena perubahan hormone serta tumpuan pinggul  perempuan  yang  lebar,  yang  dapat  mengakibatkan  kaki  lebih  merapat  ke  bagian  lutut sehingga tekanan pada lutut tidak merata. Selain itu, massa otot di sekitar lutut perempuan lebih sedikit daripada laki-laki. Peran hormonal juga mempengaruhi terjadinya osteoartritis lutut karena pada  masa  mengalami  menstruasi,  kadarestrogen  dalam  tubuh  meningkat  sehingga  perempuan sangat rentan terkena osteoarthritis knee (Maulina, 2017).
Berdasarkan  distribusi  IMT  menunjukkah  bahwa  dari  total  sampel  yaitu  88  responden sebagian  besar  responden  mengalami  indeks  massa  tubuh  obesitas  (53,4%)  dan  lebih  banyak berisiko  terkena osteoarthritis  knee. Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  responden  yang mengalami osteoartritis  knee lebih  banyak  terjadi  pada  obesitas.  Hal  ini  dipengarui  oleh  gaya

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)
hidup,  stress  serta  aktivitas  yang  kurang  baik.  Berdasarkan  analisis  distribusi  frekuensi  riwayat trauma  didapatkan  sebanyak  55  (62,5%)  responden  memiliki  riwayat  trauma  dan  33  (37,5%) responden  tidak  memiliki  riwayat  trauma.  Trauma  melibatkan  tulang  rawan  artikular,  ligamen, atau  meniscus  dapat  menyebabkan  biomekanik  abnormal  pada  sendi  dan  mempercepat osteoarthritis knee . Trauma dapat menyebabkan osteoarthritis jika terjadinya kerusakan permanen pada  sendi    lutut.  Kerusakan  inia  kan  merubah  struktur  biokimia  pada  sendi  tersebut  dan menambah  tekanan.  Sehingga  Sendi,  jaringan  kartilago  dan  struktur  sendi  yang  lain  sering mengalami kerusakan atau disfungsi yang biasa disebabkan secara tiba-tiba seperti pada fraktur atau kerobekan ligament.
Berdasarkan  analisis  distribusi  frekuensi  pendidikan  menunjukkan  bahwa  sebanyak  32 (36,4%)  menempuh  pendidikan  sekolah  dasar,  26  (29,5%)  menempuh  pendidikan  sekolah menengah  pertama,  9  (10,2%)  menempuh  pendidikan  sekolah  menengah  atas,  15  (17,0%) menempuh  pendidikan  perguruan  tinggi  dan  6  (6,8%)  tidak  menempuh  pendidikan.  Seseorang yang berpengetahuan rendah akan berdampak pada kurangnya pengetahuan dalam mendapatkan informasi  mengenai  kesehatan.  Pekerjaan  Sedangkan  berdasarkan  frekuensi  karakterlistik responden, jenis pekerjaan responden didapatkan bahwa osteoarthritis knee tertinggi terjadi pada responden yang tidak bekerja (pensiunan dan ibu rumah tangga) yaitu 59 (67,0%). Pekerjaan dalam penelitian ini lebih banyak pada pensiunan dan ibu rumah tangga yang disebabkan karena aktifitas fisik atau rutinitas  yang membebani lutut dalam jangka waktu yang lama,seperti mencuci piring, menyapu  halaman  rumah,mengepel  lantai  dan  sebagainya.  Faktor  pekerjaanyang  menimbulkan gerakan  cepat  dan  terus  menerus  dengan  beban  yang  berat  pada  rawan  sendi  seperti  pekerjaan jongkok keberdiri secara cepat dan terus menerus, mengangkat barang lebih 10% dariberat badan setiap hari mempunyai, gerakan yang salah terus menerus serta pembebanan pada pinggang dan lutut sehingga beresiko terjadinya osteoartritis knee (Ambardini, 2013).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian bahaw faktor faktor yang mempengaruhi gangguan fungsional pada lansia yang mengalami osteoarthritis knee di wilayah kerja puskesmas gamping 1 yaitu jenis kelamin, IMT, pekerjaan dan riwayat trauma.

## JURNAL FISIOTERAPI DAN REHABILITASI
Vol.5 , No. 1 , Tahun 2021 , ISSN 2599-2791 (online) - 2548-8716 (print)

## UCAPAN TERIMA KASIH
Saya ucapkan terimakasih kepada pihak pihak yang telah berkontribusi pada penelitian ini: UNISA Yogyakarta, mahasiswa serta rekan rekan fisioterapi di puskesmas Gamping 1.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambardini,
R.L. (2013). Peranlatihan
fisik dalam manajemen terpaduosteoartritis. http://staff.uny.ac.id/sites/default/f iles/132256204/Latihan%20FisikM anajemen %20 Osteoartritis.pdf
BPS. (2017). Statistik Penduduk Lansia 2017. Badan Statistik Nasional, Vii.
Maulina, M.( 2017). Kerusakan Proteoglikan Pada Osteoarthritis. Jurnal Ilmiah Sains, Tehnologi, Ekonomi, Sosial Dan Budaya, Volume 1 Nomer 1.
Nugraha,  A.  S.,  Widyatmoko,  S.,  &  Jatmiko,  S.  W.  (2015). Hubungan  Obesitas  Dengan Terjadinya Osteoartritis Lutut Pada Lansia Kecamatan Laweyan Surakarta , 7 , 15–18.
Nurramadany,  G.  (2014). Model  Kombinasi  Latihan  Kemampuan  Fungsional  Pada  Penderita Osteoarthritis Lutut . Diakses tanggal 2 maret 2019.
Rezende M.U, Campos G.C, & Pailo AL. 2013. Current concepts in osteoarthritis. Acta Ortop Bras.
Wang, C et al. 2014. Assessing The Comparative Effectiveness Of Tai Chi Versus Physical Therapy For Knee Osteoarthritis: Design And Rationale For A Randomized Trial . BMC Complement Altern Med.
© 2021 Veni Fatmawati dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional