Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9 Nomor 2 Desember 2020, pp 686-694 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.388
ARTIKEL PENELITIAN
Perbedaan Jumlah Eritrosit Antara Darah Segar dan Darah Simpan di UTD RSAM Bandar Lampung
The difference in the number of erythrocytes between fresh and stored blood at UTD Rsam Bandar Lampung
Rizki Arviananta 1 Syuhada 2 Aditya 3 1 Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2 Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 3 Program Magister Ilmu Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Artikel info
Artikel history: Received; Juli 2020 Revised: Agustus 2020 Accepted; Agustus 2020

## Abstrak
Pada  saat  pengambilan  darah  donor  eritrosit  akan mengalami kerusakan, setiap hari viabilitas eritrosit menjadi terus  menurun  akibat  dari  penurunan  kadar  ATP  (Adenosin Trifosfat), sehingga apabila kadar ATP menurun maka terjadi kehilangan  lipid  membran,  membran  menjadi  kaku,  dan bentuk  dari  cakram  menjadi  sferis  (tanpa  sentral  polar  dan ukuran  kecil),  hal  ini  menyebabkan  kalium  keluar  dan natrium  masuk  ke  sel.  Maka  hal  ini  akan  berpengaruh terhadap jumlah eritrosit yang akan ditransfusikan (Saragih, 2019). Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui perbedaan jumlah  eritrosit  antara  darah  segar  dan  darah  simpan  (30 hari)  di  UTD  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung tahun 2020. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  Kuantitatif  Observasional  dengan  teknik  Non Probability  Sampling.  Sampel  yang  digunakan  pada penelitian  ini  yaitu  subjek  penelitian  yang  bersedia mendonorkan  darahnya  di  UTD  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek Bandar  Lampung.  Analisa  data  menggunakan  rumus Wilcoxon.  Diperoleh  p-value  >  0,05  yang  artinya  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  jumlah  eritrosit pada darah segar dan darah simpan (30 hari) di UTD RSUD Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung.  Pengelolaan  darah donor  dan  kualitas  darah  donor  di  tempat  tersebut  dalam keadaan  baik  sehingga  darah  donor  bisa  diberikan  kepada resipien,  tanpa  memiliki  perubahan  komponen  yang signifikan Abstract. At  the  time  of  collection  of  blood  donor  erythrocytes  will  be damaged, every day the viability of erythrocytes continues to decrease  due  to  decreased  levels  of  ATP  (Adenosine Triphosphate), so that when ATP levels decrease then there is
loss  of  membrane  lipids,  the  membrane  becomes  rigid  every day,  and  the  shape  of  the  disc  becomes  spherical  (without central polar and small size), this causes potassium to exit and sodium  to  enter  the  cell.  Then  this  will  affect  the  amount  of erythrocytes  to  be  transfused  (Saragih,  2019).  This  study aimed  to  determine  the  difference  in  the  number  of erythrocytes between fresh blood and blood storage (30 days) at UTD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung in 2020. The type  of  research  used  in  this  study  is  Quantitative Observational with Non Probability Sampling techniques. The sample used in this study is a research subject who is willing to  donate  blood  at  UTD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar Lampung.  Analysis  of  data  using  the  Wilcoxon  formula. Obtained  p-value  >  0,05  which  means  there  is  no  significant difference between the amount of erythrocytes in fresh blood and  blood  storage  (30  days)  at  UTD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek Bandar  Lampung.  Management  of  donor  blood  and  donor blood  quality  at  the  site  is  in  good  condition  so  that  donor blood  can  be  given  to  recipients,  without  having  significant component changes. Keywords: Donor Blood; Erythrocytes;
Coresponden author: Email: rizkiarviananta@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY  4.0

## Pendahuluan
Darah merupakan pengangkut jarak jauh, transportasi massal bahan-bahan antara sel dan lingkungan  eksternal  atau  diantara  sel  itu  sendiri.  Transportasi  ini  penting  untuk mempertahankan homeostasis. Darah terdiri dari cairan kompleks plasma tempat elemen- elemen  seluler  yaitu  eritrosit,  leukosit,  dan  trombosit  berada.  Eritrosit  atau  sel  darah merah  secara  esensial  merupakan  membran  plasma  kantong  tertutup  hemoglobin  yang mengangkut  O2  di  dalam  darah  (Sherwood,  2017).  Eritrosit  pada  dasarnya  memiliki jumlah  paling  banyak  dibandingkan  sel-sel  darah  lainnya.  Dalam  satu  milimeter  darah, terdapat  kira-kira  4,5-6  juta  eritrosit,  itu  sebabnya  darah  berwarna  merah  (Kiswari, 2014). Parameter untuk mengukur eritrosit biasanya dilakukan dengan mengukur kadar hemoglobin  di  dalam  darah  dengan  satuan  gram  per  desiliter  (g/dL)  sedangkan  untuk mengukur perbandingan volume eritrosit dengan melihat volume darah (hematokrit) dan menghitung  jumlah  eritrosit.  Kemudian  untuk  mengetahui  ukuran  eritrosit  dengan  cara menghitung  volume  eritrosit  rata-rata  (Mean  Corpuscular  Volume,  MCV)  yaitu  hasil hematokrit dibagi dengan eritrosit (fL). Bila nilai MCV kurang dari 80 fL disebut mikrositik dan apabila lebih dari 100 fL disebut makrositik (Kiswari, 2014).
Kebutuhan darah semakin meningkat di dunia dimana 1 dari 7 pasien yang masuk rumah sakit  memerlukan  transfusi  darah  (Pakirisamy,  2016).  Setiap  hari  kebutuhan  darah  di negara  seperti  Amerika  Serikat  adalah  sekitar  36.000  unit  sel  darah  merah,  7.000  unit trombosit,  dan  10.000  unit  plasma.  Setiap  tahun  sekitar  21  juta  komponen  darah dibutuhkan  di  Amerika  Serikat,  tetapi  hanya  13,6  juta  darah  utuh  dan  sel  darah  merah
yang  dapat  dikumpulkan  dalam  setahun,  sehingga  masih  terdapat  kekurangan  sebesar 35,2%  atau  sebanyak  7,4  juta  komponen  darah  lagi  (The  American  National  Red  Cross, 2020).  Di  Indonesia  jumlah  donasi  darah  dalam  10  tahun  terakhir  terjadi  peningkatan, tetapi  belum  dapat  memenuhi  kebutuhan.  Produksi  darah  (Whole  Blood  dan  komponen darah)  di  Indonesia  pada  tahun  2016  sebanyak  4.201.578  kantong.  Sesuai  dengan pedoman  dari  WHO  bahwa  kebutuhan  darah  minimal  2%  dari  jumlah  penduduk,  maka jika  jumlah  penduduk  di  Indonesia  pada  tahun  2016  sebanyak  258.704.986  jiwa, seharusnya  dibutuhkan  darah  sebanyak  5.174.100  kantong,  sehingga  masih  terdapat kekurangan sebesar 18,8% atau sebanyak 972.522 kantong darah lagi. Kebutuhan darah di  Provinsi  Lampung  tahun  2016  dengan  jumlah  penduduk  8.205.141  jiwa  adalah sebanyak 164.103 kantong, tetapi darah yang diproduksi hanya sebanyak 52.434 kantong, sehingga masih terdapat kekurangan sebesar 32% atau sebanyak 111.009 kantong darah lagi (Kemenkes, 2018).
Pada saat transfusi darah terdapat produk darah yang penggunaannya cukup besar yaitu Packed  Red  Cell  (PRC),  Trombosit  Concentrate  (TC), dan Whole  Blood  (WB). WB adalah produk darah yang komponen di dalamnya masih lengkap mengandung eritrosit, leukosit, trombosit,  dan  plasma.  Satu  kantong  WB  terdiri  dari  350  mL  darah  dan  49  mL antikoagulan.  WB  diberikan  pada  pasien  yang  mengalami  perdarahan  akut  dan  masif dengan kehilangan darah lebih dari 25-30 % volume darah total. Kontraindikasi WB yaitu pada pasien anemia kronis normovolemik atau pada pasien yang hanya membutuhkan sel darah merah saja (Suciati, 2010). Perlakuan darah setelah transfusi harus dijaga kualitas dan mutunya. Maka proses penyimpanan darah harus memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan.  Darah  disimpan  sampai  35  hari  dengan  antikoagulan  CPDA-1  (Citrate Phosphat  Dextrose  Adenine-1)  dengan  suhu  simpan  2-6  °C  dengan  tujuan  menjaga kemampuan  darah  dalam  menyalurkan  oksigen,  dekstrosa  tidak  cepat  habis,  dan mengurangi timbuhnya bakteri (John, 2010 dalam Saragih, 2019). Umur eritrosit kurang lebih  120  hari,  sehingga  kurang  lebih  setiap  hari  1%  dari  jumlah  eritrosit  mati  dan digantikan dengan eritrosit yang baru (Kiswari, 2014).
Diperkirakan  1-5  %  eritosit  akan  rusak  selama  waktu  pengambilan  donor,  setiap  hari viabilitas eritrosit akan terus menurun akibat penurunan kadar Adenosin Trifosfat (ATP), apabila  kadar  ATP  menurun  maka  terjadi  kehilangan  lipid  membran,  membran  menjadi kaku, dan bentuk dari cakram menjadi sferis (tanpa sentral polar dan ukuran kecil), hal ini menyebabkan  kalium  keluar  dan  natrium  masuk  ke  dalam  sel.  Maka  hal  ini  akan berpengaruh terhadap kualitas eritrosit yang  akan ditransfusikan (Saragih, 2019). Ketika darah sudah siap untuk ditransfusikan harus disimpan berdasarkan golongan darah, jenis, dan  tanggal  kadaluwarsa  atau  darah  yang  masuk  pertama  dikeluarkan  terlebih  dahulu (First Expired First Out, FEFO) (Permenkes, 2015). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh  Naid,  et  al.  (2012)  pada  bulan  September – Oktober  tahun  2011  di  UTD  Provinsi Sulawesi Selatan, menyatakan bahwa hasil penelitiannya tersebut mengalami penurunan jumlah  eritrosit  tiap  minggunya  yang  disimpan  dalam  suhu  4°C.  Penurunan  jumlah eritrosit mulai menunjukkan perubahan di bawah nilai normal pada minggu ketiga yaitu pada  laki-laki  4,18  juta/mm3  (14,17%)  dan  pada  perempuan  3,1  juta/mm3  (15,53%), kemudian  pada  minggu  ke  empat  penurunan  jumlah  eritrosit  menjadi  3,81  juta/mm3 (21,77%)  pada  laki-laki  dan  2,74  juta/mm3  (25,34%)  pada  perempuan.  Kondisi  ini dikarenakan  zat  yang  dibutuhkan  oleh  darah  seperti  dekstrosa  yang  digunakan  sebagai sumber energi dalam menjaga kelangsungan hidup eritosit mengalami penurunan selama penyimpanan serta menyebabkan lisisnya eritosit.
Sedangkan  menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Andriyani,  et  al.  (2019)  pada  bulan Juni – Juli  tahun  2019  di  PMI  Sleman,  menyatakan  bahwa  hasil  yang  didapatkan  terjadi
penurunan jumlah eritrosit sebesar 5,7% selama 30 hari penyimpanan dimana persentase penurunan  tersebut  masih  dalam  batas  normal  yang  artinya  kualitas  WB  masih  baik. Penurunan jumlah eritrosit dikarenakan pengaruh dari hemolisis, berkurangnya ATP, dan kesalahan  perbandingan  antara  antikoagulan  dengan  volume  darah.  Berdasarkan fenomena dan data di atas maka penulis tertarik ingin membuktikan kebenaran penelitian tentang  Perbedaan  Jumlah  Eritrosit  antara  Darah  Segar  dan  Darah  Simpan  (30  hari)  di UTD RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  Kuantitatif  Observasional dengan pendekatan Prospektif, merupakan penelitian yang dilakukan berupa pengamatan terhadap  peristiwa  yang  belum  dan  yang  akan  terjadi  (Follow  Up  Research)  dilakukan satu kali atau lebih (Syahdrajat, 2015). Penelitian ini dimulai dari bulan Juli-Agustus 2020 bertempat  di  UTD  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  setelah  mendapatkan ethical clearance dari Universitas Malahayati. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  subjek  penelitian  yang  bersedia  mendonorkan  darahnya  di  UTD  RSUD  Dr.  H. Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  tahun  2020  yang  berjumlah  sebanyak  15  orang.  Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel menggunakan teknik Non Probablity Sampling (tidak secara acak) dan menggunakan teknik Convenience dari responden yang bersedia mendonorkan  darahnya.  Alat  yang  digunakan  untuk  mendukung  penelitian  ini  berupa hasil laboratorium darah lengkap di UTD RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung. Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah  hasil  laboratorium  itu  sendiri  yang  terdiri  dari variabel independen dan dependen.
Pada  penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat,  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau mendeskripsikan  karakteristik  setiap  variabel  penelitian.  Analisis  ini  bertujuan  untuk menganalisis  variabel  berupa  variabel  bebas  yaitu  penyimpanan  darah  selama  30  hari pada  suhu  2-6  °C  serta  variabel  terikat  yaitu  jumlah  eritrosit  (Notoatmodjo,  2017). Penelitian ini juga menggunakan uji statistik yaitu uji analisisis bivariat, digunakan untuk mengetahui perbedaan antara variabel independen dan variabel dependen. Uji statsistik yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  T-test  berpasangan.  Uji  T-test  berpasangan merupakan  uji  komparatif  yang  cukup  sering  digunakan  dalam  penelitian  dengan menggunakan  2  variabel  berskala  nominal.  Dasar  untuk  pemilihan  metode  statistik parametrik  adalah:  distribusi  sampel  normal  (berdasarkan  uji  Shapiro  Wilk),  dan penarikan  sampel  yang  tidak  random  (Non  Probability  Sampling).  Jika  data  tidak berdistribusi normal maka akan digunakan uji Non Parametik yaitu uji Wilcoxon.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel. 1 Karakteristik Responden Variabel Frekuensi Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 11 73,3 Perempuan 4 26,7 Total 15 100,0 Usia 20 2 13,3 21 8 53,3 22 3 20,0 23 1 6,7 27 1 6,7 Total 15 100,0 Golongan Darah A 4 26,7 B 4 26,7 AB 4 26,7 O 3 20,0 Total 15 100,0 Sumber: Data primer, 2020 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jumlah Eritrosit Darah Segar dan Darah Simpan Jenis Kelamin Jumlah Eritrosit Darah Segar (juta/mm 3 ) Jumlah Eritrosit Darah Simpan (juta/mm 3 ) Persentase Penurunan Jumlah Eritrosit (%) Laki-laki 4,4 4,3 2,27 5,7 4,6 19,29 4,6 4,5 2,17 5 4,9 -2 5,5 5,4 1,81 5,4 4,8 11,11 5,6 4,5 19,64 4,87 4,5 7,59 5,4 4,78 11,48 5,07 4,36 14,00 4,75 4,23 10,94 Perempuan 4,3 4,3 0 3,9 3,9 0 4,6 2,5 45,65 4,28 4,82 12,61 Rata-rata 4,89 4,42 9,02 Sumber: Data primer, 2020
Tabel 3.  Uji  Analisis  Perbedaan  Jumlah  Eritrosit  antara  Darah  Segar  dan  Darah Simpan (30 Hari) di UTD RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung. N P-Value Darah Segar 15 0,07 Darah Simpan

## Sumber: Data primer, 2020
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dari  15  subjek  penelitian  berdasarkan jenis kelamin, didapatkan responden laki-laki sebanyak 11 orang (73,3%) dan responden perempuan  sebanyak  4  orang  (26,7%).  Sementara  itu,  responden paling  banyak  berusia 21  tahun  (53,3%)  sementara  responden  paling  sedikit  berusia  23  dan  27  tahun  (6,7%). Selanjutnya,  responden  yang  memiliki  golongan  darah  A,  B,  dan  AB  masing-masing berjumlah 4 orang (26,7%) dan responden yang memiliki golongan darah O sebanyak 3 orang (20%). Berdasarkan tabel 2 di atas diketahui bahwa dari 15 responden yang diteliti, terlihat bahwa distribusi frekuensi pasien yang memiliki jumlah eritrosit pada darah segar paling  tinggi  yaitu  sebesar  5,7  juta/mm3  dan  paling  rendah  sebesar  3,9  juta/mm3. Sementara  itu,  dari  jumlah  eritrosit  pada  darah  simpan  paling  tinggi  yaitu  sebesar  5,4 juta/mm3  dan  paling  rendah  sebesar  2,5  juta/mm3.  Rerata  penurunan  jumlah  eritrosit antara darah segar dan darah simpan secara umum sebanyak 9%.
Setelah  dilakukan  uji  normalitas,  hasil  menunjukkan  data  yang  ada  tidak  terdistribusi normal  (p-value  <  0,05)  sehingga  dilakukan  pengujian  alternatif  menggunakan  uji  non parametrik. Selanjutnya dilakukan perbandingan jumlah eritrosit antara darah segar dan darah simpan dengan menggunakan uji Wilcoxon Sebagaimana terlihat dari uji analisis di atas,  diperoleh p-value antara  darah  segar  dan  darah  simpan  sebesar  0,  07  ( p-value < 0,05).  Dapat  disimpulkan  bahwasannya tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara jumlah eritrosit pada darah segar dan darah simpan di UTD RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung tahun 2020. Hal ini berarti hipotesis yang dikemukakan ditolak (tabel 3).
Eritrosit merupakan membran plasma kantong tertutup yang berisi suatu senyawa, yaitu hemoglobin. Eritrosit sendiri memiliki fungsi untuk mengangkut oksigen ke seluruh sel di tubuh (Sherwood, 2017). Pada dasarnya eritrosit merupakan sel terbanyak dibandingkan dengan  sel-sel  darah  lainnya.  Kandungannya  yang  banyak  ini  menyebabkan  darah berwarna  merah.  Umur  eritrosit  sendiri  kurang  lebih  120  hari,  sehingga  kurang  lebih setiap  hari  1%  dari  jumlah  eritrosit  mati  dan  digantikan  dengan  eritrosit  yang  baru (Kiswari, 2014).
Secara teoritis, penurunan eritrosit dapat disebabkan karena adanya proses hemolisis dan beberapa  faktor  lain.  Warna  merah  yang  terdapat  pada  cairan  plasma/  supernatan (hemolisis)  adalah  salah  satu  parameter  penurunan  kualitas  darah  yang  berpengaruh secara  langsung  pada  morfologi  sel.  Selain  itu  perubahan  bentuk  eritrosit  dapat disebabkan berkurangnya ATP pada eritrosit. Jumlah eritrosit juga akan menurun akibat dari  kesalahan  perbandingan  antara  antikoagulan  dan  volume  darah.  Konsentrasi antikoagulan yang tinggi menyebabkan hipertonisitas plasma sehingga sel eritrosit akan menyusut karena air dalam sel akan berpindah keluar sel yang tekanan osmotiknya lebih tinggi.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  sel  eritrosit  mengalami  perubahan  bentuk  yang abnormal (Andriyani, et al., 2019).
Menurut  teori  yang  lain,  semakin  lama  eritrosit  berada  di  luar  sistem  peredaran  darah maka  jumlah  hitung  sel-sel  darah  merah  makin  berkurang.  Hal  ini  dikarenakan  sel-sel darah  merah  mengalami  perubahan  biokimiawi,  biomekanis,  dan  reaksi  imunologis. Eritrosit merupakan sel darah yang paling mudah mengalami kerusakan ini (Ekanem, et al., 2012 dalam Fitria, et al., 2016).
Akan tetapi, berdasarkan penelitian yang dilakukan, hasil penelitian bertentangan dengan teori  yang  sudah  dikemukakan.  Hal  ini  dikarenakan,  berdasarkan  data  yang  ada,  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  jumlah  eritrosit  pada  darah  segar  dan  darah simpan,  Rerata  penurunan  yang  terjadi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  9%.  Hal  ini  dapat terjadi dikarenakan 3 faktor penting.
Pertama adalah faktor pra-analitik, yang meliputi berbagai macam sub-faktor diantaranya adalah  persiapan  pengumpulan  sampel,  proses  pengambilan  sampel,  suhu  penyimpanan komponen  darah,  pH  darah,  dan  zat  pengawet  (antikoagulan)  serta  lama  penyimpanan. Pada penelitian ini, proses persiapan pengumpulan sampel dan pengambilan sampel yang dilakukan  oleh  tempat  penelitian  sudah  sesuai  standar.  Suhu  yang  diatur  oleh  tempat penelitian  juga  sudah  mencapai  suhu  optimal,  yaitu  berkisar  antara  2-6  °C.  Hal  ini dimaksudkan  agar  kandungan  dektrosa  pada  sel  eritrosit  tidak  cepat  habis  dan mengurangi  pertumbuhan  bakteri  yang  kemungkinan  mengkontaminasi  darah  selama penyimpanan.  Penyimpanan darah  di  atas  suhu  6°C  menyebabkan pertumbuhan  bakteri secara cepat, sehingga dapat menimbulkan reaksi transfusi yang dapat berakibat fatal bagi penderita  yang  menerimanya  (Setyati  dan  Soemantri,  2010).  Penyimpanan  darah  pada suhu kurang dari 2°C eritrosit menjadi hemolisis (Bain, 2014). Sehingga dalam penelitian ini, darah yang diambil setelah donor dapat disimpan sampai 35 hari.
Darah donor yang disimpan pada penelitian ini dijaga tingkat keasamannya pada derajat alkali. Hal ini dikarenakan dalam suasana alkali darah CPDA-1 membuat 2,3-DPG eritrosit lebih awet (Wagener, 2010 dalam Utami, 2017). Antikoagulan yang digunakan juga sangat menentukan kehidupan dari sel eritrosit tersebut. Hal ini sangat berkaitan dengan berapa lama  darah  tersebut  akan  disimpan.  Lama  penyimpanan  akan  menentukan  penggunaan antikoagulan  yang  tepat,  karena  dengan  antikoagulan  yang  tepat,  kehidupan  dari  sel eritrosit  akan  berlangsung  lebih  lama,  sehingga  darah  yang  disimpan  tidak  mengalami penurunan kualitas darah yang signifikan.
Kedua adalah faktor analitik, faktor ini meliputi pemeriksaan laboratorium, pemeliharaan dan  kalibrasi  alat,  kualitas  reagen,  dan  keterampilan  pemeriksa.  Alat  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  sudah  dipelihara  serta  dikalibrasi  dengan  sangat  baik  sehingga akurasi  data  yang  didapat  juga  baik.  Pemantapan  mutu  internal  dan  eksternal  alat Hematology  Analyzer  merupakan  upaya  untuk  mengoreksi  kualitas  hasil  pemeriksaan, karena  kita  tahu  bahwa  semua  alat  tidak  luput  dari  kesalahan.  Selain  itu  reagen  harus diperlakukan  sesuai  dengan  aturan  yang  diberikan  pabrik  pembuatnya  termasuk  cara penyimpanan, penggunaan, dan kadaluarsanya. Pemakaian reagen yang sudah rusak oleh karena sudah kadaluarsa ataupun penyimpanan dalam suhu yang salah bisa menyebabkan penurunan  jumlah  eritrosit.  Faktor  pemeriksa  juga  dapat  berpengaruh  terhadap  hasil pemeriksaan jumlah eritrosit (Nurrachmat, 2015).
Ketiga adalah faktor post analitik, yaitu tahap akhir pemeriksaan. Kegiatan pencatatan dan pelaporan  hasil  laboratorium  harus  dilaksanakan dengan  cermat dan teliti  karena dapat mempengaruhi  hasil  pemeriksaan  serta  dapat  mengakibatkan  kesalahan  dalam penyampaian hasil pemeriksaan (Handayani, 2017).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Naid,  et  al.  (2012)  pada  bulan  September – Oktober  tahun  2011  di  UTD  Provinsi  Sulawesi  Selatan,  menyatakan  bahwa  hasil penelitiannya  tersebut  mengalami  penurunan  jumlah  eritrosit  tiap  minggunya  yang disimpan dalam suhu 4°C. Penurunan jumlah eritrosit mulai menunjukkan perubahan di bawah nilai normal pada minggu ketiga yaitu pada laki-laki 4,18 juta/mm3 (14,17%) dan pada  perempuan  3,1  juta/mm3  (15,53%),  kemudian  pada  minggu  ke  empat  penurunan jumlah  eritrosit  menjadi  3,81  juta/mm3  (21,77%)  pada  laki-laki  dan  2,74  juta/mm3
(25,34%)  pada  perempuan.  Kondisi  ini  dikarenakan  zat  yang  dibutuhkan  oleh  darah seperti  dekstrosa  yang  digunakan  sebagai  sumber  energi  dalam  menjaga  kelangsungan hidup  eritosit  mengalami  penurunan  selama  penyimpanan  serta  menyebabkan  lisisnya eritosit.
Sedangkan  menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Andriyani,  et  al.  (2019)  pada  bulan Juni – Juli  tahun  2019  di  PMI  Sleman,  menyatakan  bahwa  hasil  yang  didapatkan  terjadi penurunan jumlah eritrosit sebesar 5,7% selama 30 hari penyimpanan dimana persentase penurunan  tersebut  masih  dalam  batas  normal  yang  artinya  kualitas  WB  masih  baik. Penurunan jumlah eritrosit dikarenakan pengaruh dari hemolisis, berkurangnya ATP, dan kesalahan perbandingan antara antikoagulan dengan volume darah.

## Simpulan Dan Saran
Berdasarkan  analisa  dan  pembahasan  di  atas,  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara jumlah eritrosit pada darah segar dan darah simpan (30 hari) di UTD Dr. H. Abdul Moeloek  Lampung.  Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan  bahwasannya  perlakuan  darah donor yang dilakukan oleh RSUD Dr. H. Abdul Moeloek sudah sesuai dengan standar dan prosedur  yang  berlaku,  sehingga  tidak  ditemukannya  penurunan  jumlah  eritrosit  yang signifikan. Rerata penurunan jumlah eritrosit selama 30 hari sebanyak 9%. Hal ini berarti, darah  yang diolah  oleh  UTD  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  sudah  bagus,  sehingga  kualitas darah donor terjaga dengan baik.
Petugas UTD disarankan tetap menjalankan proses pengambilan dan penyimpanan darah sesuai dengan standar yang sudah ditetapkan sehingga mutu dan kualitas dari darah yang akan  ditransfusikan  tetap  terjaga.  Penyimpanan  darah  yang  dilakukan  juga  sebaiknya tidak  dalam  jangka  waktu  yang  lama,  karena  hal  ini  dapat  mempengaruhi  mutu  dan kualitas  dari  darah  tersebut.  Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  meneliti  pengaruh darah  donor  dalam  kantong  darah  yang  dibiarkan  dalam  suhu  ruangan  terhadap  hasil pemeriksaan  jumlah  eritrosit.  Peneliti  selanjutnya  juga  diharapkan  dapat  meneliti pengaruh  penyimpanan  darah  donor  dengan  waktu  yang  lebih  lama.  Sampel  yang  lebih banyak juga dapat dilakukan sehingga akurasi data hasil penelitian lebih baik.

## Daftar Rujukan
Andriyani, Y., Kusumaningrum, S.B.C., dan Sepvianti, W., 2019. Gambaran Jumlah Eritrosit pada  Whole  Blood  Selama  30  hari  Penyimpanan  di  PMI  Kabupaten  Sleman Yogyakarta. Conference on Research and Community Services , 1(1): 463-467.
Bain, B.J. (Eds.), 2014. Hematologi: Kurikulum Inti . Edisi 20. Jakarta: EGC.
Fitria, L., Illiy, L.L., dan Dewi I.R., 2016. Pengaruh Antikoagulan dan Waktu Penyimpanan terhadap  Profil  Hematologis  Tikus  (Rattus  norvegicus Berkenhout,  1769)  Galur Wistar. Skripsi . Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta. Handayani,  E.M.,  2017.  Pengaruh  Penundaan  Pemeriksaan  Spesimen  Darah  pada  Suhu Ruang, Ruang AC, dan Lemari Es terhadap Jumlah Trombosit. Tesis . Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan UMS. Semarang.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018.  Pelayanan  Darah  di  Indonesia. https://www.kemkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/Pelaya nan-darah-di-indonesia-2018-final.pdf . 3 Maret 2020 (17.15).
Kiswari, R., 2014. Hematologi dan Transfusi . Jakarta: Erlangga.
Naid,  T.,  Arwie,  D.,  dan  Mangerangi,  F.,  2012.  Pengaruh  Waktu  Penyimpanan  terhadap Jumlah Eritrosit Darah Donor. As-Syifaa Jurnal Farmasi , 4(1): 112-120. Notoatmodjo, S., 2017. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nurrachmat,  H.,  2015.  Perbedaan  Jumlah  Eritrosit,  Leukosit,  dan  Trombosit  pada Pemberian  Antikoagulan  EDTA  Konvensional  dengan  EDTA  Vacutainer. Tesis . Patologi Klinik FK UNDIP. Semarang.
Pakirisamy, H. 2016. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan Donor Darah pada Mahasiswa Program Studi Profesi Dokter. Tesis . FK UNAND. Padang. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  91  Tahun  2015. Standar Pelayanan Transfusi Darah . Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 36. Jakarta
Saragih,  P.,  2019.  Pengaruh  Waktu  Simpan  Packed  Red  Cells  (PRC)  terhadap  Perubahan Kadar  Hemoglobin,  Hematokrit,  dan  Glukosa  Plasma  di  RSUP  H.  Adam  Malik Medan. Tesis . FK USU. Medan. Setyati, J., dan Soemantri, A., 2010. Transfusi Darah yang Rasional . Semarang: Pelita Insani. Sherwood, L., 2017. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem . Edisi 6. Jakarta: EGC.
Suciati,  O.,  2010.  Pengaruh  Lama  Penyimpanan  Darah  terhadap  Kadar  Hb,  Jumlah Leukosit, dan Jumlah Trombosit pada Darah Donor. FKM UMS. Semarang.
Syahdrajat,  T.,  2015. Panduan  Menulis  Tugas  Akhir  Kedokteran  dan  Kesehatan .  Jakarta: Prenadamedia Group.
The  American  National  Red  Cross.  2016.  Blood  Needs  &  Blood  Supply. https://www.redcrossblood.org/donate-blood/how-to-donate/how-blood- donations-help/blood-needs-blood-supply.html . 1 Maret 2020 (17.20).
Utami,  A.,  2017.  Pengaruh  Lama  Simpan  terhadap  Jumlah  Eritrosit  pada  Sediaan  Whole Blood di Bank Darah RSUD Bendan Pekalongan. Tesis . Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan UMS. Semarang.