## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA  p-ISSN 2620-9950

## PENGARUH LAMA WAKTU PEMAKAIAN (USIA) DAN BENTURAN FISIK PADA KASET COMPUTER RADIOGRAPHY (CR) TERHADAP CITRA RADIOGRAFI
Siti Nur Hidayati 1 Ikhwanata 2
1,2, Academy of Radiodiagnostic and Radiotherapy Techniques , Nusantara Jakarta, Indonesia
Corresponding author: Siti Nur Hidayati Email: nhiedea@yahoo.com
Received: written by editor; Revised: written by editor; Accepted: written by editor (date of submission, 10pt)

## ABSTRACT
Background: Computed  Radiography  (CR)  is  a  radiographic  image  processing  computer  acquisition technology. In CR, the radiographic image results are stored in a special film cassette and expressed in the form of the gray level of the image pixels. The results of the radiographic image on the film cassette are then read by a scanner and then can be saved in the form of an image file, which can be a special digital  film  format  called  DICOM  (Digital  Imaging  and  Communication  in  Medicine).  One  of  the disturbances  that  occur  in  the  resulting  CR  image  is  artifact.  The  length  of  time  used  (age)  of  CR cassette  can  cause  interference  with  the  results  of  radiographic  images.  The  longer  the  life  of  the  CR cassette and the more frequent use of the CR cassette, the noise may appear in the radiographic image results. The condition of the CR cassette has a big effect on the formation od the image so that physical collision such as falling, regardless of grip or impact shoul be avoided when inserted into the CR reader. Methods: This  type  of  research  uses  quantitative  research  with  an  experimental  approach.  The  CR cassettes studied were 4 CR cassette with different sizes but the length of time used (age) was the same. All 4 CR cassette were exposes to the same exposure factor. The object used is the stepwedge. The results of  the  radiographic  images  are  evaluated  subjectively  by  5  respondents  (radiographers)  to  draw conclusions.
Results: The  duration  of  use  (age)  of  CR  cassette  is  done  properly  and  does  not  often  occur,  it  will produce good radiographic image results and can be used to establish diagnoses. Pyhsical impact on the CR  cassette  can  results  in  artifact.  Artifact  contained  in  the  results  of  CR  images  can  interfere  with diagnosis.

## Keyword : Computed Radiography, image, artifact

## Pendahuluan
Radiologi  adalah  ilmu  kedokteran  yang mempelajari  tentang  proses  pembuatan  gambar (pencitraan)  dari  organ  tubuh  manusia  dengan mengunakan  radiasi  sinar-X  sebagai  sumber pencatat  gambar  (Gunn  et  al.,  2016).  Saat  ini perkembangan  alat  radiologi  semakin  pesat dimulai  dari  perkembangan  alat  konvensional, fluoroskopi, USG ( Ultrasonography ), CT ( Computed Tomography ) scanner , MRI ( Magnetic Resonace  Imaging ),  Radioterapi,  dan  Kedokteran Nuklir.  Di  rumah  sakit  yang  besar  sistem radiodiagnostik konvensional perlahan ditinggalkan  beralih  ke  sistem  radiodiagnostik
digital salah satunya Computed Radiography (CR) (Ravikanth, 2017).
Computed  radiography (CR)  merupakan salah  satu  teknologi  akuisisi  komputer  pengolah citra  radiografi.  Pada  CR,  hasil  citra  radiografi tersimpan  dalam  suatu  kaset  film  khusus  dan dinyatakan  dalam  bentuk  tingkat  keabuan  piksel citra.  Hasil  citra  radiografi  dalam  kaset  film tersebut kemudian dibaca oleh pemindai ( scanner )  dan  selanjutnya  dapat  disimpan  dalam bentuk  file  gambar  biasa  yang  berekstensi  .png atau  .jpg  serta  suatu  format  film  digital  khusus yang  dinamakan  DICOM  ( Digital  Imaging  and Communications  in  Medicine )  (Gideon  & Guswantoro, 2019).
Komponen  CR  terdiri  dari: imaging  plate (IP), cassete, image reader, image console, dan printer.

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA  p-ISSN 2620-9950
IP  ini  merupakan  komponen  utama  dalam  sebuah sistem  CR.  IP  tidak  memerlukan  proses  kimiawi dalam  pengembangannya  dan  dapat  digunakan berulang  kali. Imaging  plate biasa  digunakan dengan  ditempatkan  dalam cassete  imaging  plate. Kaset  IP  sama  dengan  yang  digunakan  pada radiografi konvensional, hanya saja untuk kaset IP memiliki celah (window). Image reader merupakan alat pengolah dari gambaran laten pada IP menjadi data digital.  Berfungsi  sebagai pembaca,  pengolah gambar  yang  diperoleh  dari imaging  plate yang dijalankan  dengan  menggunakan laser  scanner. Printer sebagai  media  pencetak  citra.  Proses pengolahan  citra  dengan dry  printer tidak menggunakan  cairan  kimiawi  sebagaimana  dalam radiografi konvensional. Proses pembangkitan citra dengan  menggunakan  sinar  laser,  sehingga  lebih memudahkan  dalam  hal  perawatan  dan  tidak menghasilkan  limbah  kimia.  Selain  itu,  tidak diperlukan kamar gelap untuk proses pengembangan  citra. Image  consoel Berfungsi untuk mengolah gambar, berupa komputer dengan software khusus  untuk medical  imaging. Gambar dapat  diolah  tampilannya  sehingga  memudahkan memperoleh  gambaran  yang  lebih  baik  (Jannah  et al., 2014).
Kerusakan fisik pada kaset CR dapat menimbulkan gangguan antara lain dapat menimbulkan artefak dan noise pada  hasil  citra radiografi.  Beberapa  rumah  sakit  mengalami beberapa  kendala  dalam  penggunaan  kaset  CR yaitu  tampaknya  artefak  di  layar  monitor  ketika proses reader dan  juga  setelah  diprint  pada  film radiografi.  Adanya  artefak  pada  film  radiografi akan  menjadi  kendala  pada  penegakkan  diagnosa (Strauss & Rae, 2012).

## Metode
Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif  dengan pendekatan  eksperimen  yaitu  melakukan  eksposi pada 4 kaset CR dengan ukuran yang berbeda-beda tetapi  lama  waktu  pemakaian  sama.  Obyek  yang digunakan stepwedge .  Penelitian  dilakukan  di Rumah  Sakit  Masmitra  dari  November  2019 sampai  dengan  Januari  2020.    Subyek  penelitian adalah  2  orang  dan  5  orang  responden  untuk mengisi kuisioner.

## Hasil dan Pembahasan
1. Kaset CR Kaset  CR  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah  kaset  CR  merk  Fuji  yang  lama pemakaian untuk pemeriksaan radiografi adalah sama yaitu sudah digunakan untuk pemeriksaan
radiografi  selama  3  tahun.  Ukuran  kaset  CR yang  diteliti  pada  penelitian  ini  yaitu:  1  kaset CR ukuran 18 cm × 24 cm, 1 kaset CR ukuran 24 cm × 30 cm, dan 2 kaset CR ukuran 35 cm × 43  cm.  Riwayat  kondisi  masing-masing  kaset CR  yaitu  untuk  kaset  ukuran  18  cm  ×  24  cm dan  24  cm  ×  30  cm  tidak  sering  mengalami benturan.  Pada salah satu kaset CR ukuran  35 cm × 43 cm sering mengalami benturan fisik. 2. Proses Pengambilan Data Prosedur pengujian untuk 4 kaset CR dilakukan secara  bertahap  dan  berurutan  dimulai  dari ukuran kecil sampai dengan ukuran yang besar. Tahapan  pertama,  kaset  CR  diletakkan  di  atas meja pemeriksaan dan obyek berupa stepwedge diatur  di  pertengahan  kaset  CR  kemudian dieksposi.  Factor  ekposi  yang  digunakan  sama yaitu  80  kV  dan  10  mAs.  Luas  lapangan penyinaran  diatur  sesuai  ukuran  kaset.  Kaset CR  yang  sudah  dieksposi  diprosesing  dengan sistem CR dan dicetak pada film radiografi. Hasil  keempat  citra  radiografi  dinilai  dan dievaluasi  secara  subyektifitas  dengan  parameter yaitu  ada  dan  tidaknya noise ,  ada  dan  tidaknya artefak,  ada  dan tidaknya  efek  benturan fisik  pada hasil  citra  radiografi  CR,  dan  pengaruh  adanya artefak  pada  penegakkan  diagnosa.  Hasil  citra radiografi dari 4 kaset CR adalah sebagai berikut:
Gambar 1. Hasil citra radiografi kaset ukuran CR 18 cm × 24 cm
Gambar 2. Hasil citra radiografi kaset ukuran CR 18 cm × 24 cm

## A                                       B
Gambar 2. Hasil citra radiografi (A) Tidak banyak benturan, (B) Banyak benturan
Gambar. 1. Hasil kuisioner dari 4 kaset CR
Setelah  dilakukan  pengujian  pada  keempat kaset  CR  maka  diperoleh  hasil  bahwa  kaset  CR untuk ukuran  18 cm × 24 cm dan 24 cm × 30 cm (gambar  1)  dengan  pemakaian  (usia)  kaset  selama 3  tahun  dengan  kondisi  fisik  kaset  CR  yang  tidak sering  mengalami  benturan  ternyata  tidak  terlihat adanya gangguan noise dan artefak pada hasil citra radiografi.  Hasil  citra  radiografi  pada  2  kaset  CR ukuran  43  cm  ×  35  cm  dengan  pemakaian  (usia) kaset  yang  sama  yaitu  sudah  digunakan  untuk pmeriksaan  radiografi  terlihat  adanya  perbedaan kualitas  gambar.  Pada  hasil  citra  radiografi  CR untuk  kaset  ukuran  35  cm  ×  43  cm  yang  tidak sering  mengalami  benturan  fisik,  tidak  terlihat adanya noise dan  artefak,  sedangkan  pada  kaset CR  yang  sering  mengalami  benturan  terlihat  tidak terdapat noise tetapi  ditemukan  adanya  artefak. Artefak  berbentuk  garis  putih  memanjang  pada hasil citra radiografi. Seluruh responden menyatakan  bahwa  untuk  ukuran  kaset  CR  43  cm × 35 cm (B) yang sering mengalami benturan fisik terlihat adanya artefak .
Seluruh responden menyatakan bahwa benturan fisik  dapat  berakibat  atau  menimbulkan  efek  pada citra radiografi yaitu adanya artefak dengan terlihat adanya  garis  atau  bayangan  putih  pada  hasil  citra radiografi.  Apabila  kaset  digunakan  secara  baik dan  tidak  sering  terkena  benturan maka  hasil  citra radiografi akan optimal dan dapat digunakan untuk
menegakkan  diagnosa.  Responden  sebanyak  60% menyatakan bahwa adanya artefak akibat benturan fisik  yang  terlihat  pada  hasil  citra  radiografi  tidak berpengaruh  pada  penegakkan  diagnosa  karena masih  dalam  batas  toleransi  sedangkan  40% responden  menyatakan  bahwa  adanya  artefak akibat  benturan  dapat  mengurangi  kualitas  citra radiografi  dan  berpengaruh  pada  penegakkan diagnosa.

## Simpulan
Hasil  penelitian  ini  memperlihatkan  bahwa pemakaian  kaset  CR  selama  3  tahun  tidak  terlihat adanya  noise  baik  itu  pada  kaset  CR  yang  tidak sering  terjadi  benturan  fisik  maupun  yang  sering terjadi  benturan  fisik.  Benturan  fisik  berpengaruh pada munculnya artefak pada hasil citra radiografi. Adanya  artefak  pada  citra  Radiografi  dapat mengganggu proses penegakkan diagnosa.

## Daftar Pustaka
Gideon,  S.,  &  Guswantoro,  T.  (2019).  Optimasi  Citra Dicom  Dengan  Menggunakan  Aplikasi  Pada Smartphone  Android. Prosiding  SNFA  (Seminar Nasional  Fisika  Dan  Aplikasinya) , 3 (February),
258.
https://doi.org/10.20961/prosidingsnfa.v3i0.28558
Gunn,  A.  J.,  Tuttle,  M.  C.,  Flores,  E.  J.,  Mangano,  M. D.,  Bennett,  S.  E.,  Sahani,  D.  V.,  Choy,  G.,  & Boland, G. W. (2016). Differing Interpretations of Report  Terminology  Between  Primary  Care Physicians  and  Radiologists. Journal  of  the American  College  of  Radiology , 13 (12),  1525- 1529.e1. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2016.07.016
Jannah,  N.,  Armynah,  B.,  &  Abdullah,  B.  (2014). Analisis Kurva Karakteristik Image Plate Computed  Radiography  (  CR  )  Sebagai  Indikator Sensitifitas  Terhadap  Sinar-X. Prosiding Seminar Nasional Geofisika , September , 200–206.
Ravikanth, R. (2017). Effective radiological imaging for the good of patients: Weighing benefits and risks. World  Journal  of  Nuclear  Medicine , 16 (2),  85. https://doi.org/10.4103/wjnm.wjnm_105_16
Strauss,  L.  J.,  &  Rae,  W.  I.  (2012).  Image  quality dependence  on  image  processing  software  in computed  radiography. South  African  Journal  of Radiology , 16 (2), 44–48. https://doi.org/10.4102/sajr.v16i2.305