AKTIVITAS BERMAIN DOMINO SEBAGAI MEDIA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN FUNGSI KOGNITIF BERHITUNG PADA LANSIA
Yusti Muzdalifa Taplo Agnes Madianung Esrom Kanine
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : ymusdalifa@gmail.com
Abstrack: Dominoes is one leisure activity that is familiar and easy to be played by all ages, including the elderly. When playing dominoes then the elderly will feel relaxed and relaxes the mind that stimulates brain cells that eventually can maintain cognitive function, one numeracy. The  Aim of  the  research  to  know  the  activity  of  playing  domino  as  a  medium  to  improve cognitive function counting on the elderly. The method of this research uses quasi experiment, research design with pretest-posttest approach with control group. Samples with the technique of sampling non probability sampling is carried out, using the method of total sampling total sample with as many as 40 respondents. The results of research using the Mann Whitney test at 95% significance level, obtained significant value that is 0.007 or smaller than the value of significance  0.05  (0.007  <  0.05). Conclusion ,  the  results  show  that  the  activity  of  playing dominoes can improve the cognitive functions of the elderly so that it can be used as counting as one of the relaxing activities to enhance cognitive function of elderly, especially counting ability.
Keywords : Activities Playing Domino, Math Ability
Abstrak: Permainan  domino  adalah  salah  satu  aktivitas  santai  yang familiar dan  mudah dimainkan  oleh  berbagai  usia  termasuk  kelompok  lanjut  usia.  Ketika  bermain  domino  maka lansia  akan  merasa  santai  dan  merilekskan  pikiran  sehingga  menstimulasi  sel-sel  otak  yang akhirnya dapat mempertahankan fungsi kognitif, salah satunya kemampuan berhitung. Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  aktivitas  bermain  domino  sebagai  media  untuk  meningkatkan kemampuan fungsi kognitif berhitung pada lansia. Metode penelitian ini menggunakan desain penelitian  quasi  eksperimen,  dengan  pendekatan pretest-posttest  with  conrol  grup .  Sampel dengan teknik pengambilan sampel dilakukan secara non probability sampling, menggunakan metode total sampling dengan jumlah sampel sebanyak 40 responden. Hasil penelitian dengan menggunakan uji Mann Whitney pada tingkat kemaknaan 95%, didapat bahwa nilai signifikan adalah  0,007  atau  lebih  kecil  dari  nilai  signfikan  0,05  (0,007<  0,05). Kesimpulan ,  hasil penelitian ini menunjukan bahwa aktivitas bermain domino dapat meningkatkan kemampuan fungsi kognitif berhitung lansia sehingga bisa dijadikan sebagai salah satu aktivitas santai untuk meningkatkan fungsi kognitif lansia, khususnya kemampuan berhitung.
Kata kunci : Aktivitas Bermain Domino, Kemampuan Berhitung

## PENDAHULUAN
Lanjut usia menurut Presiden RI dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia, adalah  seseorang  yang  telah  mencapai  usia 60  tahun  ke  atas.  Lanjut  usia  merupakan tahap  lanjut  dari  proses  tumbuh  kembang yang dimulai sejak lahir, berlangsung secara alamiah,  dan  terus-menerus  (Triwibowo  & Puspita,  2014).  Lansia  menjadi  salah  satu masalah global  yang tengah terjadi  saat  ini. Hal  ini  disebabkan  oleh  besarnya  populasi lansia  diseluruh  dunia.  Data  statistik Amerika Serikat  melaporkan bahwa  jumlah lansia  didunia  berdasarkan  kelompok  umur pada Januari 2018 sebanyak 2,57 miliar dari 7,53  miliar  orang.  Peningkatan  komposisi lansia dapat menjadi beban bagi negara maju ataupun  berkembang  seperti  Indonesia karena  mengalami  masalah  penurunan kesehatan. Sehingga dibuat program Substinable  Development  Goals untuk menjamin  kesehatan  seluruh  masyarakat termasuk lansia (US Cencus Bureau, 2018)
Jumlah  lansia  di  Indonesia  dalam kurun  waktu  4  tahun  terus  mengalami peningkatan. Menurut data dari Badan Pusat Statistik, pada tahun 2014 terdapat 18,8 juta, pada tahun 2015 terdapat 21,8 juta dan terus meningkat  pada  tahun  2016  menjadi  22,6 juta serta menjadi 23,6 juta pada tahun 2017. Berdasarkan data proyeksi, pada tahun 2018 jumlah  lansia  diperkirakan  mencapai  9,3% atau  24,7  juta  jiwa.  Diprediksi  jumlah penduduk lansia tahun 2020 mencapai 27,08 juta, tahun 2025 mencapai 33,69 juta, tahun 2030 mencapai 40,95 juta dan tahun 2035 mencapai 48,19 juta (BPS, 2018).
Peningkatan terhadap jumlah lansia ini akibat dari meningkatnya usia harapan hidup lansia  di  Indonesia.  Dari  tahun  ke  tahun Indonesia  terus  mengalami  peningkatan angka  harapan  hidup  dalam  kurun  waktu 2010  hingga  2017.  Badan  Pusat  Statistik melalui  Depkes  2018,  melaporkan  adanya peningkatan usia harapan hidup lansia pada tahun  2010  adalah  69,8  tahun  (dengan presentase  populasi  lansia  sebesar  7,56%) dan  secara  bertahap  meningkat  hingga mencapai  71,06  tahun  pada  tahun  2017
(dengan  presentase  populasi  lansia  sebesar 9,03%).  Dan  diperkirakan  akan  meningkat menjadi  72,5  tahun  pada  2035  (dengan presentase  populasi  lansia  sebesar  15,8%). Peningkatan  usia  harapan  hidup  lansia terjadi  akibat  adanya  perbaikan  status kesehatan masyarakat termasuk peningkatan akses kualitas pelayanan kesehatan.
Meningkatnya  usia  harapan  hidup pada  lansia  maka  dapat  menimbulkan beberapa penyakit pada lansia. Berdasarkan data dari artikel yang ditulis oleh Lisabetta di California  (2017)  melaporkan  bahwa  salah satu penyakit yang banyak terjadi pada lansia adalah penyakit degeneratif. Penyakit degeneratif pada lansia terdiri dari beberapa jenis,  salah  satunya  adalah  kerusakan  saraf otak  atau  penurunan  kognitif  (pikun). Berdasarkan penelitian Ogawa, et al (2018) yang dilakukan pada 483 lansia dari usia 60- 89  tahun  menunjukkan  bahwa  semakin meningkatnya  umur  lansia  maka  fungsi kognitifnya akan semakin menurun.
Fungsi  kognitif  akan  mengalami penurunan  secara  normal  seiring  dengan penambahan  usia.  Selain  itu,  ada  faktor risiko  yang  dapat  memengaruhi  penurunan fungsi kognitif. Menurut artikel yang ditulis oleh  Stibich  (2017)  menunjukkan  bahwa beberapa faktor resiko yang dapat mempengaruhi  fungsi  kognitif  antara  lain faktor genetik, faktor fisiologis (usia, tingkat glukosa darah, obesitas, stroke, danpenyakit kronis),  dan  faktor  gaya  hidup  (aktivitas fisik, depresi, obat-obatan, & alkohol).
Akibat dari penurunan fungsi kognitif maka  akan  berdampak  pada  kehidupan lansia  sehari-hari.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  Santos, et  al (2018)  yang dilakukan  kepada  penderita  demensia  dan penderita demensia dengan penyakit diabetes,  didapatkan  hasil  bahwa  dampak gangguan kognitif demensia bagi kehidupan mereka  adalah  kurangnya  kepercayaan  diri, malu, dan khawatir dengan perubahan peran dimana  penderita  tidak  bisa  mandiri  dan masih  butuh  bantuan  orang  lain  untuk melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Untuk  itu, perlu dilakukan upaya untuk mempertahankan fungsi kognitif pada lansia.
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mempertahankan  fungsi  kognitif  yaitu dengan  cara  meningkatkan  aktivitas  yang bisa menstimulasi otak. Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Turana (2014) tentang hubungan antara kemampuan kognitif dan aktivitas santai (bermain catur, musik,  atau  kartu).  Diperoleh  data  bahwa mereka  yang  melakukan  banyak  aktivitas diwaktu  luang,  sampai  usia  36  tahun, memiliki  memori  yang  lebih  baik  saat  usia mencapai  43  tahun.  Penelitian  lain  juga menunjukkan hal  yang hampir sama bahwa dengan  banyak  melakukan  aktivitas  yang bisa  menstimulasi  otak,  seperti  membaca, menulis,  bermain  puzzle,  bermain  catur, bermain  kartu,  diskusi  dalam  grup,  dan bermain musik, pada lansia bisa menghambat proses hilangnya memori.
Aktivitas  santai  yang  dapat  dilakukan yaitu  bermain  menggunakan  media  kartu domino. Kartu domino merupakan permainan yang digemari dan sudah melekat pada  diri  masyarakat  Indonesia.  Permainan domino  adalah  permainan familiar dan mudah  dimainkan  oleh  berbagai  usia termasuk  kelompok  lanjut  usia.  Ketika bermain  domino  maka  lansia  akan  merasa santai  dan  merilekskan  pikiran  sehingga menstimulasi  sel-sel  otak  yang  akhirnya dapat mempertahankan fungsi kognitif, salah satunya kemampuan berhitung.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang telah dilakukan oleh peneliti di Panti Werdha didapatkan  keterangan  melalui  wawancara dengan  4  lansia  bahwa  yaitu  tanggal  8 September  2018,  terdapat  beberapa  lansia tidak mengetahui tanggal lahir dan usianya, tidak  menjawab  soal  perhitungan  dengan benar  serta  lansia  jarang  melakukan aktivitas, sehari-hari lansia hanya mengikuti ibadah  selain  itu,  lansia  tidak  melakukan aktivitas  apapun.  Serta  belum  pernah dilakukan  aktivitas  bermain  domino  untuk meningkatkan  kemampuan  kognitif  lansia. Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti  tertarik untuk  meneliti  apakah  aktivitas  bermain domino  sebagai  media  dapat  meningkatkan kemampuan berhitung pada lansia

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah quasi eksperimen dengan pendekatan pretest-posttest with control group. Penelitian  dilaksanakan  di  Panti  Werdha Damai  Ranomuut  dan  BPLU  Senja  Cerah Mapanget  pada  tanggal  05-24  November 2018. Populasi penelitian ini adalah seluruh lansia  di  Panti  Werdha  Damai  Ranomuut yang  berjumlah  23  dan  BPLU  Senja  Cerah Mapanget  yang berjumlah 55.  Sampel yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  20 lansia di Panti Werdha Damai Ranomuut dan 20  lansia  BPLU  Senja  Cerah  Mapanget. Instrumen  yang digunakan untuk mengukur kemampuan berhitung kuisioner MMSE dan lembar observasi.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah aktivitas bermain domino sedangkan variabel terikat adalah kemampuan berhitung  lansia.  Analisa  bivariat  adalah analisa yang dilakukan terhadap dua variabel dari  penelitian  yang  dianggap  saling mempengaruhi.  Analisa  bivariat  dalam penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui aktivitas bermain domino untuk meningkatkan  kemampuan  berhitung  lansia di  Panti  Wherda  Damai  Ranomuut  dan BPLU  Senja  Cerah  Mapanget.  Sebelum menentukan  uji  yang  akan  dipakai  dalam penelitian  ini,  peneliti  menguji  data  apakah berdistribusi  normal  atau  tidak.  Peneliti menguji data dengan uji Shapiro wilk , hasil uji  normalitas  didapatkan  bahwa  data berdistribusi  tidak  normal.  Hal  ini  dapat dilihat dari nilai p-value yang nilainya lebih kecil dari nilai probabilitas (p<0,05). Hal ini juga  berdampak  dengan  variabel  penelitian sehingga lebih lanjut penelitian ini menggunakan  uji  non  parametric  test  yaitu uji Wilcoxon untuk  menguji  2  sampel  yang berpasangan pada masing-masing kelompok dan  uji Mann  Whitney untuk  menguji perbedaan  pada  2  sampel  yang  tidak berpasangan  pada  tingkat  kemaknaan  95% (α = 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik  Lansia  pada  Kelompok Intervensi
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Data Demografi  Responden  pada  Kelompok Intervensi

## Sumber: Data Primer 2018
Hasil  analisa  pada  tabel  1  dapat disimpulkan  bahwa  dari  20  responden kelompok intervensi distribusinya mayoritas jenis  kelamin  responden  yaitu  perempuan terdapat  20  responden  (100%),  mayoritas usiayaitu  ada  di  rentang  umur  60-74  tahun sebanyak  11  (55%)  responden  sehingga digolongkan  pada  kategori  usia  tuadan mayoritas  fungsi  kognitif  yaitu  ringan terdapat 10 (50%) responden.
2. Karakteristik  Lansia  pada  Kelompok
Kontrol Tabel 2. Distribusi Frekuensi Data Demografi  Responden  pada  Kelompok Kontrol

## Sumber: Data Primer 2018
Hasil  analisa  pada  tabel  2  dapat disimpulkan  bahwa  dari  20  responden kelompok  kontrol  distribusinya  mayoritas jenis  kelamin  responden  yaitu  perempuan terdapat 20 responden (100%), usia mayoritas  yaitu  ada  di  rentang  umur  75-90 tahun  sebanyak  12  (60%)  responden sehingga  digolongkan  pada  kategori  usia sangat tua dan mayoritas data fungsi kognitif yaitu normal terdapat 8 responden (40%).
Wanita  lebih  berisiko  mengalami penurunan  kognitif.  Hal  ini  disebabkan adanya peranan level hormon seks endogen dalam  perubahan  fungsi  kognitif.  Reseptor estrogen  telah  ditemukan  dalam  area  otak yang  berperan  dalam  fungsi  belajar  dan memori,  seperti  hipokampus.  Rendahnya level  estradiol  dalam  tubuh  telah  dikaitkan dengan penurunan fungsi kognitif umum dan memori  verbal.  Ekstradiol  diperkirakan bersifat neuroprotektif dan dapat membatasi kerusakan akibat stres oksidatif serta terlihat sebagai  protektor  sel  saraf  dari  toksisitas amiloid  pada  pasien  Alzheimer  (Roberts  & Petersen, 2015). Sedangkan mayoritas umur berada  pada  rentang  75-90  tahun  sebanyak 12  orang  (60%).  Sesuai  dengan  penelitan
Variabel n % Jenis Kelamin Perempuan Total 20 20 100 100 Umur 60-74 tahun 75-90 tahun Total 11 9 20 55 45 100 Fungsi Kognitif Normal Ringan Berat Total 7 10 3 20 35 50 15 100
Variabel n % Jenis Kelamin Perempuan Total 20 20 100 100 Umur 60-74 tahun 75-90 tahun Total 8 12 20 40 60 100 Fungsi Kognitif Normal Ringan Berat Total 8 7 5 20 40 35 25 100
yang  dilakukan  Sundariyati et  al. ,  (2014) terhadap  84  responden  berusia  60-90  tahun untuk  mengukur  penurunan  kognitif  pada lanjut  usia  menunjukkan  bahwa  responden berusia  60-74  sebesar  6,9%,  75-90  sebesar 9,6%  dan  >  90  sebesar  100%.  Hasil penelitian  tersebut  menunjukkan  adanya hubungan positif antara usia dan penurunan fungsi  kognitif  serta  mayoritas  fungsi kognitif  pada  responden  yaitu  gangguan fungsi  kognitif  ringan  sebanyak  10  orang (50%).
3. Kemampuan Berhitung Responden
Pretest dan Posttest pada  Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Tabel  3. Distribusi  Kemampuan  Berhitung Responden Pretest dan Posttest pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Kemampuan Berhitung Mean (Min- Max) Median/S D Intervensi Pretest Posttest 2,95 (1-5) 4,05 (2-5) 3,00/0,998 4,00/0,944 Kontrol Pretest Posttest 2,75 (1-5) 2,95 (1-5) 3,00/1,251 3,00/1,276

## Sumber: Data Primer 2018
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada tabel  3  menunjukkan  bahwa  rata-rata kemampuan  berhitung  pada  hari  pertama kelompok  intervensi  yaitu  2,95  dengan standar  deviasi  0,998,  sedangkan  pada  hari pertama kelompok kontrol rata-ratanya lebih rendah  dari  kelompok  intervensi  yaitu  2,75 dengan standar deviasi  1,251. Dan rata-rata kemampuan  berhitung  pada  hari  terakhir kelompok  intervensi  yaitu  4,05  dengan standar  deviasi  0,944,  sedangkan  pada  hari terakhir kelompok kontrol rata-ratanya lebih rendah daripada kelompok kontrol yaitu 2,95 dengan standar deviasi 1,276.
4. Kemampuan  Berhitung Pretest-Posttest
Responden Kelompok Kontrol Tabel 4. Analisis Pretest-Posttest Kemampuan Berhitung Responden Kelompok Kontrol Variabel Mean SD p-value (Pretest) Hari ke-1 (Posttest) Hari ke-3 2,75 2,95 1,251
1,276
0,046

## Sumber: Data Primer 2018
Hasil  uji Wilcoxon pada  tabel  4 responden  mengalami  perbedaan  rerata dilihat  dari  nilai  meannya  pada  hari  yang diukur  yaitu  hari  pertama  sebesar  2,75  dan meningkat  menjadi  2,95  pada  hari  ketiga serta  nilai p-value 0,046  (<0,05).  Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan  rerata  kemampuan  berhitung pretest-posttest pada kelompok kontrol. Dan menunjukkan  adanya  pengaruh  aktivitas bermain  domino  terhadap  kemampuan berhitung pada kelompok kontrol. Perbedaan rerata  pada  kelompok  kontrol  hasil  rerata kemampuan berhitung sebelum dan sesudahnya belum mencapai keadaan normal atau hasilnya masih dibawah normal yaitu < 5  jawaban  benar  dalam  kemampuan berhitung.
5. Kemampuan  Berhitung Pretest-Posttest Responden Kelompok Intervensi
Tabel  5. Hasil  Analisis Pretest-Posttest Kemampuan Berhitung
Responden
Kelompok Intervensi

## Sumber: Data Primer 2018
Hasil  uji Wilcoxon pada  tabel  5 responden mengalami perubahan kemampuan  berhitung  dilihat  dari  nilai meannya yaitu hari pertama sebesar 2,95 dan meningkat menjadi 4,05 pada hari kesepuluh
Variabel Mean SD p-value (Pretest) Hari ke-1 (Posttest) Hari ke-10 2,95 4,05 0,998 0,944 0,000
serta nilai p-value sama dengan 0,000(<0,05).  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan rerata kemampuan berhitung pretest-posttest pada kelompok intervensi. Dan menunjukkan adanya pengaruh yang signifikan aktivitas bermain domino terhadap kemampuan berhitung pada kelompok  intervensi.  Pada  hasil pretest- posttest kelompok intervensi yang diberikan aktivitas  bermain  domino  sebanyak  10  kali menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan rerata yang signifikan kemampuan berhitung sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada kelompok  intervensi  yaitu  dengan  nilai  p- value 0,000.
6. Kemampuan  Berhitung Posttest pada Kelompok  Intervensi  dan  Kelompok Kontrol
Tabel  6. Analisis  Perbedaan  Rerata Kemampuan Berhitung Posttest pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Variabel n Mean Rank p- value (Posttest) Intervensi Hari ke-10 (Posttest) Kontrol Hari ke-3 20
20 25,28 17,73 0,007

## Sumber: Data Primer 2018
Hasil analisis tabel 6 diatas menunjukkan  nilai  rata-rata  kemampuan berhitung pada posttest hari ke-10 kelompok intervensi  yang  diberikan  aktivitas  bermain domino adalah 25,28. Sedangkan nilai rata- rata kemampuan berhitung pada posttest hari ke-3  kelompok  kontrol  yang  diberikan aktivitas  bermain  domino  adalah  17,73. Hasil uji statistik mendapatkan nilai p-value sama  dengan  0,007.  Nilai p-value ≤  0,05, berarti terdapat perbedaan rerata kemampuan  berhitung  antara  kelompok intervensi  yang  diberikan  aktivitas  bermain domino  sebanyak  10  kali  dan  kelompok kontrol  yang  diberikan  aktivitas  bermain domino sebanyak 3 kali.
Aktivitas otak yang yang menyenangkan  dapat  memberikan  stimulus pada  otak  dengan  mengembangkan  jalur saraf baru di otak sehingga dapat meningkatkan  kemampuan  kognitif  dan meningkatkan  memori  otak.  Hal  tersebut terjadi  ketika  input  sensorik  diproses  oleh korteks-korteks  asosiasi,  neuron  kortikal mengirimkan impuls menuju lobus temporal medial  yang  meliputi  hipokampus  dan daerah  korteks  temporal  sekitarnya.  Daerah lobus temporal  ini memainkan peran utama dalam konsolidasi memori dan akses memori dengan berkomunikasi dengan thalamus dan korteks  prefrontal.  Korteks  prefrontal  dan lobus temporal medial menerima input atau masukan dari Acetylcholine-releasing neuron yang  terletak  di  basal  otak  depan. Percikan  asetilkolin  inilah  yang  diduga memungkinkan pembentukan suatu memori. Hilangnya masukan asetilkolin yang dilepas oleh  neuron  basal  otak  inilah  yang  dapat mengganggu  proses  pembentukan  memori baru  dan  pengambilan  memori  lama. Memori akan dapat diingat kembali apabila seperangkat neuron  yang sama seperti yang terlibat dalam pembentukan memori tersebut terstimulasi (Lumbantobing, 2005).
Penelitian  yang  berkaitan  yaitu  Dewi (2016)  yang  menyatakan  bahwa  dengan bermain puzzle 12 kali dalam sebulan kepada 48  lansia  menunjukkan  peningkatan  fungsi kognitif  dari  gangguan  fungsi  kognitif moderat  menjadi  gangguan  fungsi  kognitif ringan  yaitu  sebanyak  12  responden. Sedangkan  penelitian  lain  menyebutkan art theraphy yang  dilakukan  kepada  lansia sebanyak 8 kali dalam sebulan menunjukkan adanya peningkatan fungsi kognitif sebelum dan  sesudah  diberikan art  therapy yang memiliki  kenaikan  sebesar  10,5%  yang berarti art  therapy memberikan  pengaruh untuk  meningkatkan  fungsi  kognitif  lansia (Putri,  Nurrachmah,  &  Gayatri,  2014). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pradipta (2016)  kepada  14  lansia  bahwa  terdapat perbedaan  sebelum  dan  sesudah  diberikan aktivitas bermain kartu ceki terhadap fungsi kognitif  lansia  pada  kelompok  kontrol  dan intervensi.  Dengan  perbedaan  hasil  posttest
intervensi  dan  kontrol  pada  fungsi  kognitif sebesar  0,006  yang  berarti  kartu  ceki berpengaruh  terhadap  peningkatan  fungsi kognitif.
Berdasarkan  penelitian  ini  peneliti berasumsi  bahwa  kemampuan  berhitung pada  kelompok  kontrol  yang  diberikan aktivitas  bermain  domino  sebanyak  3  kali hasil pretest-posttest rerata  kemampuan berhitungnya masih dibawah normal disebabkan  karena  frekuensi  bermain  yang masih  rendah.  Sedangkan  pada  responden kelompok intervensi yang diberikan aktivitas bermain  domino  sebanyak  10  kali  hasil rerata pretest responden yang masih dibawah normal  dan  setelah  diberikan  aktivitas bermain  domino  hasil  rerata posttest responden  sudah  berada  pada  keadaan normal, ini berarti aktivitas bermain domino dapat  meningkatkan  kemampuan  berhitung sehingga  fungsi  kognitif  lansia  dapat dipertahankan  atau  mencegah  terjadinya penurunan pada responden dalam penelitian ini.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, maka kesimpulan yang bisa diambil, ialah:
1. Karakteristik  responden  pada  penelitian ini adalah jenis kelamin mayoritas yaitu perempuan,  usia  mayoritas  yaitu  75-90 tahun  dan  gangguan  fungsi  kognitif mayoritas yaitu gangguan fungsi kognitif ringan.
2. Kemampuan  fungsi  kognitif  berhitung lansia pretest dan posttest pada
kelompok  intervensi  di  Panti  Werdha Damai Ranomuut mengalami peningkatan sehingga dapat
menghambat  penurunan  fungsi  kognitif berhitung.
3. Kemampuan  fungsi  kognitif  berhitung lansia pretest dan posttest pada kelompok kontrol di BPLU Senja Cerah Mapanget  juga  mengalami  peningkatan dalam fungsi kognitif berhitung.
4. Terdapat  perbedaan  rerata  kemampuan fungsi kognitif berhitung posttest antara
kelompok  intervensi  di  Panti  Werdha Damai Ranomuut dan kelompok kontrol di Panti Jompo Senja Cerah Mapanget
5. Aktivitas bermain domino dapat meningkatkan kemampuan fungsi kognitif  berhitung  pada  lansia  di  Panti Werdha  Damai  Ranomuut  dan  BPLU Senja Cerah Mapanget.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik.  (2018). Statistik Indonesia2018 .  Jakarta  :  Badan  Pusat Statistik.https://www.bps.go.id/publicat ion/2018/07/03/5a963c1ea9b0fed6497 d0845/statistik-indonesia- 2018.html  Diakses  pada  tanggal  06 September 2018
Dewi,  Sofia.  (2016). Pengaruh  Senam  Otak dan  Bermain  Puzzle  Terhadap  Fungsi KognitifLansia di PLTU Jember Vol 1, Edisi
1. http://jurnal.poltekeskupang.ac.id/ind ex.php/jkp/article/download/69/68/.Dia kses pada tanggal 1 Desember 2018
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2017
Lisabetta  Divita.  (2017). List  Degenerative Disease. https://www.livestrong.com/art icle/79131-list-degenerative-diseases/ diakses 21 September 2018
Lumbantobing, S. (2005). Kecerdasan pada Usia Lanjut dan Demensia. Jakarta:
Balai Penerbit FKUI.
Ogawa,  Masayo, et  al .  (2018). Analysis  Of Risk  Factors  For  Mild  Cognitive Impairment  Based  On  Word  List Memory Test Results And Questionnaire  Responses  In  Healthy Japanese  Individuals  Registered  In  An Online
Database. doi.org/10.1371. https://journals.plos.org/plosone/article ?id=10.1371/journal.pone.0197466.
Diakses  pada  tanggal  19  September 2018
Pradipta,  Rifky.  (2016). Efek  Permainan Kartu  Ceki  Terhadap  Tingkat  Kognitif

## Dan Penurunan Gejala Frontotemporal
Demensia  Pada  Lansia  Di  Kabupaten Madiun . Skripsi.Surabaya: Unair.
Presiden  Republik  Indonesia.    (1998).
Undang-Undang  Republik  Indonesia
Nomor  13  Tahun  1998  Tentang
Kesejahteraan Lansia . www.bphn.go.id/data/documents/98uu 013.pdf  Diakses  pada  tanggal  06
September 2018
Putri,  D.  M.,  Nurrachman,  E.,  &  Gayatri, Dewi. (2014). Pengaruh Latihan Senam Otak dan Art Therapy Terhadap Fungsi Kognitif  Lansia  dengan  Demensia  di PSTW Yogyakarta Unit Budi Luhur dan Abiyoso. https://osf.io/preprints/inarxiv /db3a9/download. Diakses pada tanggal 1 Desember 2018
Roberts  &  Petersen.  (2015). Risk  And Protective  Factors  For  Cognitive Impairment  In  Persons  Aged  85  Years And Older .
doi: 10.1212/WNL.0000000000001537 .https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti cles/PMC4433468/.  Diakses  pada  12 Januari 2019
Santos, et  al .  (2018). The  Impact  Of Cognitive  Impairment  In  Dementia  On Self-Care  Domains  In  Diabetes:  A
Systematic  Search  And  Narrative Review . doi: 10.1002/dmrr.3013.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 29707902.    Diakses  pada  12  Januari 2019
Stibich, Mark. (2017). Cognitive
Impairment  Risk  Factors  for  Men  and
Women. https://www.verywellmind.co
m/preventing-cognitive-impairment- 2224108. Diakses pada 12 Januari 2019
Sundariyati, et  al .  (2014). Gambaran
Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Status Kognitif Pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Kubu II. Skripsi.Bali: Universitas Udayana
Triwibowo,  H  &  Puspitasari,  K.  (2014).
Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dengan Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia  Di  Desa Tanjungan Kec. Kemlagi Kab. Mojokerto Vol. 3, No. 2. https://www.ejournal.stikeswilliambo oth.ac.id/index.php/Kep/article/view/51 Diakses  pada  tanggal  03  September 2018
Turana,  Yuda.  (2014). Stop  Pikun  di  Usia Muda .  Jakarta:  Gramedia  Pustaka Utama
US Cencus Bureau. (2018). Berapa Jumlah Penduduk Dunia. https://databoks.katadata.co.id/d atapublish/2018/04/23/berapa-jumlah- penduduk-dunia.  Diakses  23  Oktober 2018