## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh5410
Korelasi Self-Care degan Kualitas Hidup Pasien DM Tipe 2 di Kota Pekanbaru
K Wulan Sari 1 , Nuzul Fajri 2 , Ikhtiyaruddin 3 1,2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Hang Tuah Pekanbaru Email Penulis Korespondensi ( K ): wulan.sari71@gmail.com wulan.sari71@gmail.com 1 , nuzulfajri02@yahoo.co.id 2 ,
(081385968589)

## ABSTRAK
Kualitas hidup adalah persepsi individu tentang kehidupan dan masyarakat dalam konteks budaya dan nilai yang ada dalam hal tujuan, harapan, standar dan perhatian. Diabetes tipe 2 memerlukan tindakan perawatan diri untuk mengelola penyakit yang mempengaruhi kualitas hidup penderita diabetes. Prevalensi DM tipe 2 sebesar 1,6% di tahun 2020 dengan rata-rata skor kualitas hidup sebesar 76,5. Penelitian ini bertujuan untuk memperjelas hubungan antara  perawatan  diri  dengan  kualitas  hidup  pada  pasien  diabetes  tipe  2.  Jenis  penelitian  ini  adalah  observasi analitik    dengan  desain  cross  sectional.  Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien  DM  di  wilayah  kerja  Puskesmas Harapan  Raya  sebanyak  1012  orang  dengan  jumlah  sampel  100  responden.  Metode  pengambilan  sampel menggunakan sampel yang ditargetkan. Analisis statistik menggunakan uji regresi linier sederhana. Data disajikan dalam bentuk table. Hasil penelitian diketahui ada korelasi yang kuat dan hubungan signifikan self-care dengan kualitas  hidup  (r  =  0,713,  p  =  0,0005).  Komponen  dalam  self-care  juga  menunjukkan  korelasi  dan  hubungan dengan kualitas hidup diantaranya diet (r = 0,708, p = 0,0005), aktivitas fisik (r = 0,664, p = 0,0005), terapi obat (r = 0,381, p = 0,0005), monitor gula darah (r = 0,641, p = 0,0005), dan perawatan kaki (r = 0,570, p = 0,0005). Kesimpulannya terdapat korelasi yang kuat dan hubungan antara self-care dengan kualitas hidup pasien DM tipe 2. Oleh karena itu penting untuk memberikan edukasi dan praktek kepada pasien DM tipe 2 untuk konsisten dan meningkatkan self-care agar kualitas hidup pasien juga meningkat
Kata kunci : Kualitas hidup; Diabetes Mellitus; Self-care.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 3 Agustus 2022 Received in revised form 3 Agustus 2022 Accepted 9 September 2022 Available online 25 Oktober 2022 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583 Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
792
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Quality of life is an individual's perception of one's life and society in the context of existing culture and values related to goals, expectations, standards and concerns. Type 2 DM requires self-care measures management of the disease which will affect the quality of life. In 2020, the prevalence of type 2 diabetes will be 1.6%, with an average quality of life score of 76.5. This study aims to find out the correlation of self-care with the quality of life of type 2 DM patients. The research is observational analytic with cross sectional design. The population included 1012  people with DM in the work area of the Harapan Raya Health Center with a sample size of 100 respondents. The sampling technique used purposive sampling. Statistical analysis was used simple linear regression test. A table is used to present the data. The results showed that was strong correlation and relationship between self- care  and  quality  of  life  (r  =  0,713,  p  =  0,0005).  The  components  in  self-care  also  showed  correlation  and relationship with quality of life including diet (r = 0.708, p = 0.0005), physical activity (r = 0.664, p = 0.0005), drug therapy (r = 0.381, p = 0.0005), sugar monitor blood (r = 0.641, p = 0.0005) and foot care (r = 0.570, p = 0.0005). There is a strong correlation and relationship between self-care and the quality of life of patients with type 2 diabetes. Therefore, it is important to provide education and practical to patients with type 2 diabetes to be consistent and improve self-care so that the quality of life of patients also increases.
Keywords : Quality of Life; Diabetes Mellitus;  Self-care.

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO), kualitas hidup adalah persepsi individu/seseorang tentang  posisinya  dalam  konteks  budaya  dan  sistem  nilai  pada  tempat  individu  tersebut  hidup  dan hubungannya dengan standar, tujuan dan fokus dari hidupnya. Kualitas hidup meliputi status psikologis, kesehatan fisik, hubungan sosial tingkat kebebasan dan hubungan kepada karakteristik lingkungannya. 1
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention  (CDC)  mengungkapkan  persepsi  individu  terhadap kesehatan  fisik,  mental  serta  hubungannya  dengan  risiko  dan  kondisi  kesehatan  adalah  fokus  dari kualitas hidup. 2
Setiap  manusia  di  semua  tingkat  umur  bertujuan  untuk  memiliki  hidup  yang  berkualitas. 3 Kesehatan di Amerika dan dunia sedari dulu diukur dengan morbiditas dan mortalitas. Namun, pakar Kesehatan Masyarakat melihat kesehatan sebagai konstruk multidimensi yang mencakup domain fisik, mental  dan  sosial.  Diiringi  dengan  kemajuan  bidang  medis  dan  kesehatan  masyarakat  telah mengarahkan perawatan dan penyembuhan yang lebih baik dan membuat kematian dapat tertunda, dari pemikiran ini para pakar berpikir untuk mengukur hasil dari kesehatan populasi dalam hal meningkatkan kualitas hidup selain atas dasar menyelamatkan nyawa manusia. 2
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aschalew  et  al.  menyatakan  bahwa  kualitas  hidup  merupakan suatu  konsep  multidimensi  untuk  mengetahui  dampak  psikologis  dari  suatu  penyakit. 4 Pengukuran kualitas hidup untuk mengetahui nilai kualitas hidup rakyat Indonesia yang dilakukan pada 1046 orang dewasa didapatkan hasil kualitas hidup rakyat Indonesia dengan rata-rata  total skor 90,1. 5 Penelitian Shamshirgan et al. menyimpulkan bahwa orang dewasa yang menderita diabetes memiliki kualitas hidup yang lebih rendah dibandingkan populasi pada umumnya. 6
Penyakit DM adalah penyakit kronik yang memerlukan perawatan dan pengelolaan dengan baik untuk mencegah risiko komplikasi di masa mendatang. 7,8 Hal penting dalam perawatan pasien dengan DM bukanlah mengenai apa namun bagaimana pasien DM mampu mengelola kehidupan mereka dengan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375
tantangan  kesehatan  yang  mereka  alami. 9 Pasien  dengan  diabetes  mellitus  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  yang  cukup  untuk  mengontrol  penyakitnya  dengan  cara melakukan perawatan diri (self-care). 10
Self-care  adalah  kemampuan  individu,  keluarga  dan  masyarakat  untuk  meningkatkan kesehatannya, mencegah  penyakit,  tetap sehat dan mengatasi hambatan dengan atau tanpa dukungan pelayanan  medis. 7 Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  perawatan  diri  merupakan  kegiatan  yang menjadikan  individu  mandiri  dalam  jangka  waktu  tertentu  dalam  rangka  mempertahankan  hidup, meningkatkan  kesehatan,  berkembang  secara  stabil,  dan  sejahtera. 11 Self-care  yang  diberikan  oleh pasien DM meliputi diet, aktivitas fisik, dan kaki. Perawatan, asupan obat diabetes, pemantauan glukosa darah. 12 Sebuah penelitian oleh Bachri tentang hubungan antara perawatan diri dan  kualitas hidup pada pasien DM  menunjukkan  hubungan yang signifikan antara perawatan diri dan perawatan dan kualitas hidup (p value < 0,05, r = 0,731). 13
Laporan  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  yang  dikeluarkan  tahun  2020  didapat  bahwa  DM menjadi penyakit terbesar ketiga setelah ISPA dan Hipertensi dengan jumlah kunjungan sebesar 8852 pasien. Puskesmas Harapan Raya sebagai salah satu puskesmas di Kota Pekanbaru mendapati pelayanan kesehatan DM sesuai standar cenderung meningkat dalam 3 tahun terakhir yaitu 517 orang pada 2018, meningkat menjadi 975 orang pada 2019, dan meningkat menjadi 1012 orang pada tahun 2020.
Pengambilan data awal yang  peneliti lakukan di Puskesmas Harapan Raya didapat bahwa pasien DM  tipe  2  yang  berobat  dalam  6  bulan  terakhir  (Juli-Desember  2020)  di  Puskesmas  Harapan  Raya sebanyak 202 pasien. Survey awal dilakukan  terhadap 10 pasien DM tipe 2 di wiayah kerja Puskesmas Harapan Raya didapat bahwa rata-rata nilai total skor kualitas hidup sebesar 76,5, hasil ini lebih rendah dari total nilai kualitas hidup yang dimiliki orang dewasa tanpa DM pada penelitian sebelumnya. Self- care pasien didapatkan pasien melakukan self-care selama 2,8 hari, dengan diet selama 4,2 hari, aktivitas fisik selama 3,2 hari, terapi obat selama 2,5 hari, monitor gula darah selama 1,05 hari, dan perawatan kaki selama 2,94 hari. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi self-care dengan kualitas hidup pasien DM tipe 2 di Puskesmas Harapan Raya tahun 2021.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dengan  desain  cross-sectional.  Penelitian  ini dilakukan di Puskesmas Harapan Raya Kota Pekanbaru pada bulan Oktober hingga November Tahun 2021.  Puskesmas  Harapan  Raya  diambil  sebagai  tempat  penelitian  oleh  karena  terjadi  peningkatan jumlah  kasus  DM  dari  tahun  2018-2020  dan  tertinggi  jumlah  kasus  dari  puskesmas  lain  di  Kota Pekanbaru.  Penelitian ini telah melalui kaji etik komisi etik penelitian STIKes Hang Tuah Pekanbaru (No : 502/KEPK/STIKes-HTP/X/2021 terbit tanggal 5 Oktober 2021). Variabel dependen yaitu kualitas hidup dan variabel independent yaitu self-care. Indikator pada variabel independent self-care terdiri dari diet, aktivitas fisik, terapi obat, monitor gula darah, dan perawatan kaki.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375
Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  yang  terstandar.  Kualitas  hidup  dinilai  menggunakan WHOQOL BREF, kuesioner ini adalah instrumen yang dibuat oleh WHO untuk menilai kualitas hidup.
WHOQOL-BREF terdiri dari 26 pertanyaan yang dinilai dengan skala Likert dan tiap pertanyaan diberi nilai  1  hingga  5  dan  didapatkan  rentang  nilai  minimum  26  dan  nilai  maksimum  130.  Instrumen WHOQOL  BREF  memiliki  tingkat  sensitivitas  74%,  spesifitas  96%  dan  akurasi  78%. 14 WHOQOL-
BREF  merupakan  kuesioner  yang  menilai  kualitas  hidup  seseorang  secara  lebih  subjektif  dan  cocok digunakan secara umum. 15 WHOQOL-BREF adalah instrumen pengukuran kualitas hidup yang sesuai dalam mengukur kualitas hidup lansia dengan penyakit kronis, salah satunya DM tipe 2. 16
Self-care  dinilai  menggunakan  Summary  of  Diabetes  Self-care  Activities  (SDSCA)  yang dikembangkan oleh Toobert dkk dan dinyatakan valid dan reliabel sebagai pengukuran manajemen self- care pasien DM. Kuesioner ini terdiri atas 15 pertanyaan yang meliputi diet, aktivitas fisik, terapi obat, monitoring  gula  darah,  dan  perawatan  kaki.  Sistem  evaluasi  dalam  informasi  lapangan  ini  memakai skala numerik menggunakan rentang evaluasi 1 minggu yg diisi pada bentuk hari yaitu 0 hari hingga 7 hari. Penilaian pertanyaan favorable terdiri dari: jumlah hari 0 = 0, 1 = 1, 2 = 2, 3 = 3, 4 = 4, 5 = 5, 6 = 6, dan 7 = 7. Kemudian penilaian pada pertanyaan unfavorable yaitu: jumlah hari 0 = 7, 1 = 6, 2 = 5, 3 = 4, 4 = 3, 5 = 2, 6 = 1, dan 7 = 0. Skor hasil pengukuran kuesioner self-care DM dibagi dengan jumlah item pertanyaan. Nilai skor terendah yaitu 0 dan nilai skor tertinggi yaitu 7. 17
Kuesioner  SDSCA  adalah  instrument  yang  relatif  singkat  dan  mudah,  yang  dapat  digunakan dalam  lingkungan  pembelajaran  maupun  untuk  kebutuhan  klinis  dalam  memenuhi  data  yang diinginkan. 12 Jadi,  kuesioner  SDSCA  ini  sangat  cocok  untuk  orang  dewasa  terutama  lansia  dan  yang terpenting kuesioner ini dapat digunakan secara gratis untuk umum. 18
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien DM yang tercatat di Puskesmas Harapan Raya Kota Pekanbaru sebanyak 1012 orang. Besar sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan menggunakan rumus  sampel  penelitian  analitik  korelatif  (Zα  =  1,96  ,  Zβ  =  2,05  r  =  0,394)  dan  didapatkan  sampel penelitian  sebanyak  100  responden.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik  purposive  sampling  dan  data dikumpulkan  melalui  wawancara  peneliti  dibantu  dengan  2  orang  kader  di  wilayah  kerja  Puskesmas Harapan Raya. Kriteria inklusi penelitian ini yaitu pasien DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Harapan Raya,  bersedia  diwawancarai  dan  mampu  menjawab  pertanyaan.  Kriteria  ekslusi  penelitian  ini  yaitu pasien sedang dirawat di rumah sakit dan sulit berkomunikasi.
Data  dianalisa  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  uji  regresi  linier.  Data  dianalisa  dengan menggunakan aplikasi perangkat lunak SPSS Statistics 25.

## HASIL
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa rata-rata umur responden berada pada umur 57,31 tahun, standar  deviasi  7,375  dengan  umur  minimal  33  tahun  dan  umur  maksimal  73  tahun.  Rata-rata  lama menderita DM adalah 92,92 bulan, standar deviasi 44,562 dengan lama menderita DM minimal 12 bulan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375
dan  maksimal  240  bulan.  Uji  normalitas  didapatkan  umur  (p  =  0,003)  dan  lama  menderita  DM  (p  = 0,003).
Berdasarkan  pada  tabel  2  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 75 orang (75%). Mayoritas responden berpendidikan SMA sebanyak 61 orang (61%) dan tidak bekerja sebanyak 64 orang (64%). Sebagian besar responden memiliki pendapatan >2,9 juta sebanyak 72 orang (72%) dan tidak memiliki komplikasi sebanyak 97 orang (97%).
Berdasarkan tabel 3  diketahui bahwa rata-rata kualitas hidup responden adalah 81,7 dengan nilai kualitas hidup terkecil 65 dan tertinggi sebesar 100, uji normalitas kualitas hidup (p = 0,088) yang mana data terdistribusi normal. Rata-rata responden melakukan diet adalah 4,3 hari dalam seminggu dengan perlakuan diet terendah selama 1,4 hari dalam seminggu dan tertinggi 7 hari, uji normalitas diet (p = 0,182) yang mana data terdistribusi normal. Rata-rata responden melakukan aktivitas fisik selama 3,4 hari dalam seminggu dengan aktivitas fisik terendah adalah 1 hari dan tertinggi 7 hari dalam seminggu, uji normalitas aktivitas fisik (p = 0,003) yang mana data tidak terdistribusi normal. Rata-rata responden mengkonsumsi obat dalam 3,4 hari dalam seminggu dengan konsumsi obat terendah adalah 0 hari dan tertinggi 7 hari, uji normalitas terapi obat (p = 0,027) yang mana data tidak terdistribusi normal.
Rata-rata responden melakukan monitor gula darah 1,1 hari dalam seminggu dengan monitor gula darah  terendah  adalah  0  hari  dan  tertinggi  2,5  hari  dalam  seminggu,  uji  normalitas  gula  darah  (p  = 0,0005) yang mana data tidak terdistribusi normal. Rata-rata responden melakukan perawatan kaki 2,8 hari  dalam  seminggu  dengan  perawatan  kaki  terendah  adalah  0,8  hari  dan  tertinggi  5,4  hari  dalam seminggu,  uji  normalitas  perawatan  kaki  (p  =  0,086)  yang  mana  data  terdistribusi  normal.  Rata-rata responden melakukan tindakan self-care nya selama 3 hari dalam seminggu dengan tindakan self-care terendah 0,7 hari dan tertinggi 5,2 hari dalam seminggu, uji normalitas self-care (p = 0,08) yang mana data terdistribusi normal.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Menurut Umur dan Lama Menderita DM Pada Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya
No Variabel Mean Median Modus SD Min Max Kolmogorov Smirnov 1 Umur 57,31 58,50 57 7,375 33 73 0,003 2 Lama Menderita (bulan) 92,92 84 60 44,562 12 240 0,003
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Menurut Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Pendapatan, Dan Komplikasi Pada Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya
No Tabel Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1 Jenis Kelamin Laki-laki 25 25 Perempuan 75 75 Total 100 100 2 Pendidikan SD 7 7
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375
SMP 24 24 SMA 61 61 PT 8 8 Total 100 100 3 Pekerjaan Tidak bekerja 64 64 Wiraswasta 23 23 PNS/TNI/POLRI 13 13 Total 100 100 4 Pendapatan ≥2,9 juta 72 72 <2,9 juta 28 28 Total 100 100 5 Komplikasi Ada 3 3 Tidak ada 97 97 Total 100 100
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Kualitas Hidup dan Self-care Di Wilayah Kerja
Puskesmas Harapan Raya No Variabel Dependen Mean Median SD Min Max Kolmogorov Smirnov 1 Kualitas hidup 81,7 82 8,1 65 100 0,088 Variabel Independen 1 Diet 4,3 4,4 1,3 1,4 7 0,182 2 Aktivitas fisik 3,5 3,5 1,1 1 6 0,003 3 Terapi obat 3,4 3 2,1 0 7 0,027 4 Monitor gula darah 1,1 1 0,7 0 2,5 0,0005 5 Perawatan kaki 2,8 2,8 0,9 0,8 5,4 0,086 6 Self-care 3 3 0,9 0,7 5,3 0,08
Tabel 4 Analisis Bivariat Self-care Dengan Kualitas Hidup
Variable R p value Diet 0,708 0,0005 * Aktivitas fisik 0,664 0,0005 * Terapi obat 0,381 0,0005 * Monitor gula darah 0,641 0,0005 * Perawatan kaki 0,570 0,0005 * Self-care 0,713 0,0005 *
* Signifikansi p < 0,05
Analisis korelasi diet dengan kualitas hidup menunjukkan bahwa semakin tinggi perilaku diet maka kualitas hidup juga semakin meningkat dengan ditunjukkan dari korelasi yang kuat dan  berpola  positif  (r  =  0,708).  Analisis  korelasi  aktivitas  fisik  dengan  kualitas  hidup menunjukkan bahwa semakin tinggi aktivitas fisik maka kualitas hidup juga semakin meningkat dengan ditunjukkan dari korelasi  yang kuat (r = 0,664). Analisis korelasi terapi obat dengan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375
kualitas  hidup  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  terapi  obat  maka  kualitas  hidup  juga semakin meningkat dan korelasi tersebut menunjukkan korelasi yang sedang (r = 0,381).
Analisis korelasi monitor gula darah dengan kualitas hidup menunjukkan bahwa semakin tinggi  monitor  gula  darah  maka  kualitas  hidup  juga  semakin  meningkat  dengan  ditunjukkan dari  korelasi  yang  kuat  (r=0,641).  Analisis  korelasi  perawatan  kaki  dengan  kualitas  hidup menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  perawatan  kaki  maka  kualitas  hidup  juga  meningkat dengan  ditunjukkan  dari  korelasi  yang  kuat  (r  =  0,570).  Analisis  korelasi self-care dengan kualitas  hidup  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi self-care yang  dilakukan  maka  semakin meningkatkan kualitas hidup dengan ditunjukkan dari korelasi yang kuat (r = 0,713). Semua variabel  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  antara self-care dengan  kualitas  hidup (p=0,0005).

## PEMBAHASAN
Kualitas  hidup  merupakan  persepsi  individu  terhadap  kehidupannya  dan  pada  warga  dalam konteks  budaya  dan  sistem  nilai  yang  terdapat  terkait  menggunakan  tujuan,  harapan,  standar,  & perhatian.  Dalam  penelitian  ini  didapat  kan  nilai  kualitas  hidup  pada  responden  dengan  DM  tipe  2 memiliki kualitas hidup yang lebih rendah dari masyarakat umum di Indonesia. 5
Menurut  Aschalew  dkk  menyatakan  bahwa  kualitas  hidup  adalah  suatu  konsep  pengembangan multidimensi untuk mengetahui dampak psikologis suatu penyakit. 4 Kualitas hidup responden penelitian ini  yang  lebih  rendah  dari  masyarakat  umum  sesuai  dengan  penelitian  Shamshirgan  dkk  yang menyimpulkan bahwa orang dewasa yang menderita diabetes memiliki kualitas hidup yang lebih rendah dibandingkan populasi pada umumnya. 6
Diet tepat membantu mengontrol gula darah agar stabil. Pengaturan makanan pasien DM terutama jumlah makanan yang dikonsumsi menyebabkan perubahan pola makan pasien DM tipe 2, hal ini sering menimbulkan dilema penderita DM tipe 2 dalam pelaksanaan dietnya. 8,19,20
Konsumsi makanan tinggi lemak, garam dan gula adalah bentuk diet yang tidak sehat. Tren ini cenderung  terjadi  pada  gaya  hidup  masyarakat  di  perkotaan,  selain  itu  makanan  instan,  yang    sangat populer di kalangan kebanyakan orang, dapat menyebabkan peningkatan kadar gula darah. Perubahan kebiasaan  makan  ini  berkaitan  dengan  perubahan  gaya  hidup. 8,21 Penelitian  Kumari  et  al.    menyebut Diabetes  tipe  dua  merupakan  penyakit  yang  berkaitan  dengan  lifestyle,  sebagai  akibatnya  buat mempertahankan supaya diabetes tidak semakin progresif, maka pengaturan lifestyle wajib  dilakukan. Perubahan lifestyle merupakan hal krusial buat mencapai kontrol glikemik yg baik, & kualitas hidup yg optimal. 22
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Purwandari dan Susanti (2017) yang  membuktikan  adanya  korelasi  yang  kuat  antara  diet  dan  kualitas  hidup  pasien  DM  (r  =  0,791).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375
Hasil uji statistik juga menunjukkan adanya hubungan antara diet dengan kualitas hidup pasien DM (p = 0,000). 8,19,20
Kurangnya  kegiatan  fisik  adalah  faktor  risiko  yg  bisa  dimodifikasi  dalam  penyakit  kronis misalnya  penyakit  jantung,  stroke  iskemik,  kanker  usus,  kanker  payudara  &  DM  tipe  2. Hal  ini  pula dikaitkan  dengan  kesehatan  krusial  lainnya  yaitu  kualitas  hidup. 23 Aktivitas  fisik  pada  orang  dengan diabetes tipe 2  mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Aktivitas fisik juga meningkatkan kesejahteraan fisik, psikologis dan sosial pasien. Penurunan kebiasaan aktivitas secara signifikan terkait dengan  kualitas hidup yang buruk. 24,25
Aktivitas fisik pada penderita diabetes tipe 2 secara langsung dapat meningkatkan penggunaan gula  darah  oleh  otot  yang  aktif,  menurunkan  kadar  lemak  tubuh,  meningkatkan  sensitivitas  insulin, mengontrol gula darah, dan mengurangi stres. Hasil ini sesuai dengan teori bahwa aktivitas fisik secara teratur memiliki manfaat fisiologis dan psikologis yang dapat meningkatkan kontrol glikemik, kesehatan secara keseluruhan, dan kualitas hidup. 24,26
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anokye  et  al,  yang membuktikan adanya korelasi yang kuat antara aktivitas fisik dan kualitas hidup pasien DM (r = 0,654). Hasil uji statistik juga menunjukkan adanya hubungan antara aktivitas fisik dengan kualitas hidup pasien DM (p <0,05). 27 Dan didukung pula oleh penelitian yang dilakukan oleh Masnah  dan Nonita. 25,26
Faktor  penyebab  ketidakpatuhan  terapi  obat  pada  pasien  DM  adalah  padatnya  aktivitas,  obat habis,  lupa  meminum  obat,  dan  merasa  sehat  sehingga  tidak  perlu  minum  obat. 28 Faktor  yang  sering membuat pasien lupa minum obat adalah  kurangnya dukungan  keluarga untuk mengingatkan. Sebagai support system, peran  keluarga sangat penting bagi penderita DM tipe 2 untuk memberikan motivasi dan asuhan kepada pasien DM. 29
Penelitian  Perwitasari  &  Urbayatun  membuktikan  bahwa  pasien  DM  yang  menjalankan  terapi obat dengan teratur berpengaruh secara signifikan terhadap kualitas hidup. Meningkatnya kualitas hidup bisa dipengaruhi oleh terapi minum obat yang dijalani pasien yaitu melalui kontrol glikemik. 30 Onset, progres,  dan  komplikasi  kronik  dari  DM  tipe  2  berkaitan  dengan  glukosa  darah  sehingga  mampu mempengaruhi kualitas hidup penderita DM tipe 2. 31
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Perwitasari dan Urbayatun yang membuktikan adanya korelasi yang kuat antara terapi obat dan kualitas hidup pasien DM (r = 0,542). Hasil uji statistik juga menunjukkan adanya hubungan antara terapi obat dengan kualitas hidup pasien DM (p <0,005). 30
Responden mengaku tidak melakukan monitor gula darah dengan berbagai alasan yaitu mahalnya alat  strip gula dan  alat glukometer, responden takut akan  rasa sakit disuntik, dan  cemas dengan  hasil pemeriksaan gulanya tinggi. Ini sejalan dengan penelitian Elhabashy et al. yang menyebut pasien DM tidak  melakukan  monitor  gula  darah  dikarenakan  biaya  strip  dan  glukometer  yang  mahal,  takut  akan sakit  dan  injeksi,  frustasi  psikologis,  tidak  adanya  motivasi  dan  tidak  adanya  tempat  yang  memadai untuk monitor gula darah. 32
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Babazadeh  et  al.  yang membuktikan adanya korelasi yang kuat antara monitor gula darah dan kualitas hidup pasien DM (r = 0,712). Hasil uji statistik juga menunjukkan adanya hubungan antara monitor gula darah dengan kualitas hidup pasien DM (p = 0,002). 33
Penelitian  yang  dilakukan  Dewi    menunjukkan  pengendalian  psikologis  pasien  terutama kecemasan akan berpengaruh positif pada manajemen diri pasien DM. 34 Sejalan dengan ini, penelitian Lalic  et  al.  menunjukkan  bahwa  tindakan  monitor  gula  darah  secara  teratur  yang  dipadukan  dengan pengetahuan pada pasien DM berpengaruh signifikan pada penurunan HbA1c dan peningkatan kualitas hidup. 35
Tidak optimalnya perawatan kaki disebabkan karena kurangnya penegetahuan reponden terhadap pentingnya  merawat  kaki. 7 Menurut  Kartika  (2015)  perawatan  kaki  adalah  bagian  menurut  upaya pencegahan utama dalam pengelolaan kaki DM yg bertujuan mencegah terjadinya luka dalam kaki DM. Perilaku  perawatan  kaki  adalah  terapi  nonfarmakologi  yg  bermanfaat  pada  pencegahan  terjadinya komplikasi kronik berupa neuropati DM atau kematian dalam saraf kaki penderita DM. 36
Satu dari lima pasien DM yang datang ke rumah sakit memiliki kaki diabetik, sehingga perawatan kaki  pada  pasien  DM  sangat  penting  dilakukan.  Luka  kaki  diabetik  terjadi  karena  penderita  DM mengalami penurunan sensasi kaki atau disebut neuropati perifer diabetik. Sebagian besar pasien dengan DM berisiko terjadi sepsis amputasi, ulkus kaki, dan kematian dikarenakan tidak mengetahui tentang perawatan  kaki.  Secara  langsung  tentunya  perilaku  ini  meningkatkan  beban  kesehatan  karena sebenarnya  komplikasi  DM  dapat  dicegah.  Mengingat  besar  manfaatnya  maka  penting  untuk mengkomunikasikan pentingnya perawatan kaki sedini mungkin pada pasien. 37
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Lopez et al. yang membuktikan adanya  korelasi  yang  kuat  antara  perawatan  kaki  dan  kualitas  hidup  pasien  DM  (r  =  0,69).  Hasil  uji statistik juga menunjukkan adanya hubungan antara perawatan kaki dengan kualitas hidup pasien DM (p  <  0,001). 38 Peningkatan  tingkat  perawatan  kaki  pada  pasien  DM  menurunkan  angka  kejadian komplikasi  DM.  Tenaga  kesehatan  dapat  diinformasikan  dan  mendorong  pasien  DM  untuk meningkatkan  perilaku  perawatan  kaki  sehingga  dapat  meminimalkan  komplikasi  dan  meningkatkan kualitas hidup.
Perawatan  diri  adalah  kegiatan  yang  kompleks  dan  sangat  dibutuhkan  untuk  pengelolaan  dan keberhasilan pengobatan penyakit kronis. Perawatan diri efektif dimanfaatkan sebagai problem solver terhadap  kemampuan  koping  dan  kondisi  pasien  DM.  Studi  menunjukkan  bahwa  perawatan  diri meningkatkan  kualitas  hidup  dengan  mengurangi  rasa  sakit  dan  kecemasan,  meningkatkan  kepuasan pasien, dan mengurangi penggunaan fasilitas medis dengan mengurangi kunjungan  dokter, kunjungan rumah, dan lama tinggal. 39
Pengobatan penyakit kronik seperti DM menjadikan kualitas hidup sebagai aspek penting dalam penilaian hasil medis. DM merupakan penyakit yang menimbulkan banyak keluhan bagi penderitanya, serta berpotensi menimbulkan komplikasi yang berat dan membuat penderita tidak dapat bekerja seperti
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375
biasa,  beraktivitas,  memberikan  beban  bagi  keluarga,  dan  memerlukan  perawatan  dan  pengobatan seumur  hidup  sehingga  bila  tidak  mendapatkan  perawatan  yang  tepat  akan  sangat  mempengaruhi terhadap penurunan kualitas hidup penderita DM. 19
Persepsi  individu  menjadi  evaluasi  akhir  terhadap  pengobatan  DM  yang  berkaitan  dengan kepuasan  tentang  derajat  kesehatan,  dampak  dan  keterbatasannya.  Individu  tetap  melanjutkan pengobatan atau menghentikan pengobatan dipengaruhi oleh kualitas hidup terkait respon dari penderita DM tersebut. Sehubungan dengan pasien DM tipe 2, Manajemen penyakit DM yang dilakukan pasien bergantung pada tekanan yang ada pada diri pasien DM, kualitas hidup digunakan untuk menilai tekanan individu dengan DM tersebut dan bagaimana tekanan itu dapat menurunkan kualitas hidup pasien DM. 40
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bachri    yang  membuktikan adanya korelasi yang kuat antara self-care dan kualitas hidup pasien DM (r = 0,731). Hasil uji statistik juga menunjukkan adanya hubungan antara self-care dengan kualitas hidup pasien DM (p = 0,000). 13
Manajemen  penyakit  DM  yang  dilakukan  pasien  bergantung  pada  tekanan  yang  ada  pada  diri  pasien DM,  kualitas  hidup  digunakan  untuk  menilai  tekanan  individu  dengan  DM  tersebut  dan  bagaimana tekanan itu dapat menurunkan kualitas hidup pasien DM.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  terdapat  korelasi  dan  hubungan  yang kuat antara self-care dengan kualitas hidup pada DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Harapan Raya. Tenaga Kesehatan di Puskesmas Harapan Raya hendaknya memberikan media edukasi berupa buku panduan kepada pasien terkait perawatan diri yang berkunjung ke Puskesmas dan penyuluhan kepada pasien di wilayah kerja Puskesmas Harapan Raya agar dapat mengoptimalkan kesehatan dan kualitas hidup pasien DM tipe 2 di Puskesmas Harapan Raya. Puskesmas Harapan Raya. .

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization. Programme on Mental Health : WHOQOL User Manual . 2012th ed. World Health Organization; 2012. Accessed April 5, 2022.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/77932
2. CDC. Health care innovation. Issues Sci Technol . 2011;27(2):9-11.
3. Bakas T, McLennon SM, Carpenter JS, et al. Systematic review of health-related quality of life models. Health Qual Life Outcomes . 2012;10. doi:10.1186/1477-7525-10-134
4. Aschalew  AY,  Yitayal  M,  Minyihun  A.  Health-related  quality  of  life  and  associated  factors among patients with diabetes mellitus at the University of Gondar referral hospital. Health Qual Life Outcomes . 2020;18(1):1-8. doi:10.1186/S12955-020-01311-5/TABLES/5
5. Purba  FD,  Hunfeld  JAM,  Iskandarsyah  A,  et  al.  Quality  of  life  of  the  Indonesian  general population: Test-retest reliability and population norms of the EQ-5D-5L and WHOQOL-BREF. PLoS One . 2018;13(5):e0197098. doi:10.1371/JOURNAL.PONE.0197098
6. Shamshirgaran SM, Stephens C, Alpass F, Aminisani N. Longitudinal assessment of the health- related quality of life among older people with diabetes: Results of a nationwide study in New
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375
Zealand. BMC Endocr Disord . 2020;20(1):1-9. doi:10.1186/S12902-020-0519-4/TABLES/4
7. Kusniawati. Analisis faktor yang berkontribusi terhadap self care diabetes pada klien diabetes melitus tipe 2 di Rumah Sakit Umum Tangerang. Published online 2011.
8. Mertien  Sa’pang  K,  Sitoayu  L,  Rumana  NA.  Evaluasi  Kualitas  Diet  Pada  Penderita  Diabetes Melitus  Tipe  II  di  Jakarta  Barat. Wind  Heal    J  Kesehat .  2021;4(1):16-22. doi:10.33096/WOH.V0I0.430
9. Karway G, Grando MA, Grimm K, Groat D, Cook C, Thompson B. Self-Management Behaviors of Patients with Type 1 Diabetes: Comparing Two Sources of Patient-Generated Data. Appl Clin Inform . 2020;11(1):70-78. doi:10.1055/S-0039-1701002
10. BPJS Kesehatan. Panduan Praktis PROLANIS (Program Pengelolaan Penyakit Kronis) . BPJS Kesehatan; 2014.
11. Mangemba  D,  Sjattar  EL,  Kadir  AR.  Pengaruh  Discharge  Planning  Terhadap  Self  Care Behaviour  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  Ii  Di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Makassar  . J  Ilm Kesehat Diagnosis . 2017;11(4):373-381. Accessed April 5, 2022.
http://ejournal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/240
12. Kamradt M, Bozorgmehr K, Krisam J, et al. Assessing self-management in patients with diabetes mellitus type 2 in Germany: validation of a German version of the Summary of Diabetes Self- Care  Activities  measure  (SDSCA-G). Health  Qual  Life  Outcomes .  2014;12(1). doi:10.1186/S12955-014-0185-1
13. Bachri  AS,  Adinugraha  TS,  Savitri  W.  Hubungan  Antara  Self-Care  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poliklinik Penyakit Dalam Rsud Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Published online 2016. Accessed April 5, 2022. http://repository.unjaya.ac.id/432/
14. Bestari AW. Influence of Family Support and DM Status with Hemodialysis Patient’s Quality of Life. J Berk Epidemiol . 2016;4(2):200-212. doi:10.20473/JBE.V4I22016.200-212
15. Huang  IC,  Wu  AW,  Frangakis  C.  Do  the  SF-36  and  WHOQOL-BREF  measure  the  same constructs?  Evidence  from  the  Taiwan  population*. Qual  Life  Res .  2006;15(1):15-24. doi:10.1007/S11136-005-8486-9
16. Lara  AG,  Hidajah  AC.  Hubungan  Pendidikan,  Kebiasaan  Olahraga,  Dan  Pola  Makan  Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Puskesmas Wonokromo Surabaya. J Promkes Indones J Heal Promot Heal Educ . 2016;4(1):59-69. doi:10.20473/JPK.V4.I1.2016.59-69
17. Sh S, Hsu YY, Toobert DJ, Wang ST. The Validity and Reliability of The Summary of Diabetes Self-Care  Activities  Questionnaire:  An  Indonesian  Version. Indones  Nurs  J  Educ  Clin . 2019;4(1):25-36. doi:10.24990/INJEC.V4I1.229
18. Bujang MA, Ismail M, Mohd Hatta NKB, Othman SH, Baharum N, Mat Lazim SS. Validation of the Malay version of Diabetes Quality of Life (DQOL) Questionnaire for Adult Population with Type 2 Diabetes Mellitus. Malays J Med Sci . 2017;24(4):86. doi:10.21315/MJMS2017.24.4.10
19. Purwandari H, Susanti SN. Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kualitas Hidup  Pada Penderita Dm  Di  Poli  Penyakit  Dalam  Rsud  Kertosono. Str  J  Ilm  Kesehat .  2017;6(2):16-21. doi:10.30994/SJIK.V6I2.3
20. Mutmainna A. Pengontrolan Diet Pasien Yang Didiagnosis Dengan Diabetes Mellitus  Sebagai Dasar Program Konseling.
Wind Heal J Kesehat . 2020;3(1):28-37.
doi:10.33368/WOH.V0I0.229
21. Dafriani P. Hubungan Pola Makan dan Aktifitas Fisik Terhadap Kejadian Diabetes Melitus di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr. Rasidin Padang. NERS J Keperawatan . 2017;13(2):70-77. doi:10.25077/NJK.13.2.70-77.2017
22. Kumari G, Singh V, Chhajer B, Jhingan AK. Effect of lifestyle intervention holistic approach on
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375
blood glucose levels, health-related quality of life and medical treatment cost in type 2 diabetes mellitus patients. Acta Sci Heal Sci . 2021;43(1):e53729.
doi:10.4025/actascihealthsci.v43i1.53729
23. Tapehsari B, Nojomi M, Alizadeh M, Khamseh M, Seifouri S. Physical Activity and Quality of Life in People with Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial. Int J Prev Med . 2020;11(1). doi:10.4103/IJPVM.IJPVM_202_18
24. Zhang F, Huang L, Peng L. The Degree of Influence of Daily Physical Activity on Quality of Life in Type 2 Diabetics. Front Psychol . 2020;11:1292.
doi:10.3389/FPSYG.2020.01292/BIBTEX
25. Purnama A, Sari N. Aktivitas Fisik dan Hubungannya dengan Kejadian Diabetes Mellitus. Wind Heal  J Kesehat . 2019;2(4):368-381. doi:10.33368/WOH.V0I0.213
26. Masnah  C.  Efektivitas  Senam  Siginjai  Terhadap  Penurunan  Gula  Darah  Penderita  Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  Kota  Jambi. Wind  Heal    J  Kesehat .  2021;4(3):223-230. doi:10.33368/WOH.V4I03.560
27. Anokye NK, Trueman P, Green C, Pavey  TG, Taylor RS. Physical activity and health related quality of life. BMC Public Health . 2012;12(1):1-8. doi:10.1186/1471-2458-12-624/TABLES/3
28. Rasdianah N, Martodiharjo S, Andayani TM, Hakim L. Gambaran Kepatuhan Pengobatan Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Daerah  Istimewa  Yogyakarta. Indones  J  Clin  Pharm . 2016;5(4):249-257. doi:10.15416/IJCP.2016.5.4.249
29. Rosyida L, Priyandani Y, Sulistyarini  A, Yunita Y. Kepatuhan Pasien pada Penggunaan  Obat Antidiabetes dengan Metode Pill-Count dan MMAS-8 di Puskesmas Kedurus Surabaya. J Farm Komunitas . 2015;2(2):36-41. Accessed April 5, 2022.
http://journal.unair.ac.id/JFK@kepatuhan-pasien-pada-penggunaan-obat-antidiabetes-dengan- meode-pill-count-dan-mmas-8-di-puskesmas-kedurus-surabaya-article-11033-media-98- category-15.html
30. Perwitasari  DA,  Urbayatun  S.  Treatment  Adherence  and  Quality  of  Life  in  Diabetes  Mellitus Patients in Indonesia. SAGE Open . 2016;6(2):1-7. doi:10.1177/2158244016643748
31. Gusmai L de F, Novato T de S, Nogueira L de S. [The influence of quality of life in treatment adherence of diabetic patients: a systematic review]. Rev Esc Enferm USP . 2015;49(5):839-846. doi:10.1590/S0080-623420150000500019
32. Elhabashy  SA,  Ezz  elarab  HS,  Thabet  RA,  Oda  AS.  Assessment  of  self-monitoring  of  blood glucose in type 1 diabetic children and adolescents and its influence on quality of life: practice and perspective. Egypt Pediatr Assoc Gaz 2020 681 . 2020;68(1):1-8. doi:10.1186/S43054-020- 00028-W
33. Babazadeh T, Dianatinasab M, Daemi A, Nikbakht HA, Moradi F, Ghaffari-fam S. Association of  Self-Care  Behaviors  and  Quality  of  Life  among  Patients  with  Type  2  Diabetes  Mellitus: Chaldoran County, Iran.
Diabetes Metab J . 2017;41(6):449-456.
doi:10.4093/DMJ.2017.41.6.449
34. Dewi  RK,  Romadhon  YA,  Candrasari  A.  Hubungan  Antara  Kadar  Glukosa  Darah  Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dengan  Kualitas  Hidup  Pada  Peserta  Prolanis  Askes  Di  Surakarta  . Published online 2014. Accessed April 5, 2022. http://eprints.ums.ac.id/28421/
35. Lalić NM, Lalić K, Jotić A, et al. The Impact of Structured Self-Monitoring of Blood Glucose Combined  With  Intensive  Education  on  HbA1c  Levels,  Hospitalizations,  and  Quality-of-Life Parameters in Insulin-Treated Patients With Diabetes at Primary Care in Serbia: The Multicenter SPA-EDU Study. J Diabetes Sci Technol . 2017;11(4):746-752. doi:10.1177/1932296816681323
36. Kartika  RW.  Pengelolaan  Gangren  Kaki  Diabetik. Cermin  Dunia  Kedokt .  2017;44(1):18-22. doi:10.55175/CDK.V44I1.810
37. Kishore  S,  Upadhyay  AD,  Jyotsna  VP.  Categories  of  foot  at  risk  in  patients  of  diabetes  at  a
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 4 (Oktober, 2022) : 792-804                   E-ISSN 2614-5375
tertiary care center: Insights into need for foot care. Indian J Endocrinol Metab . 2015;19(3):405- 410. doi:10.4103/2230-8210.152789
38. Palomo-López P, López-López D, Becerro-De-Bengoa-Vallejo R, et al. Concurrent Validity of the Foot Health Status Questionnaire and Study Short Form 36 for Measuring the Health-Related Quality  of  Life  in  Patients  with  Foot  Problems. Medicina  (Kaunas) .  2019;55(11). doi:10.3390/MEDICINA55110750
39. Asnaniar WOS, Safruddin S. Hubungan Self Care Management Diabetes dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe. J Penelit Kesehat SUARA FORIKES (Journal Heal Res “Forikes Voice”) . 2019;10(4):295-298. doi:10.33846/SF10410
40. Nuraisyah F, Kusnanto H, Rahayujati TB. Dukungan keluarga dan kualitas hidup pasien diabetes mellitus  di  puskesmas  Panjaitan  II,  Kulon  Progo. Ber  Kedokt  Masy .  2017;33(1):25-30. doi:10.22146/bkm.7886