Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Kejadian Hipertensi Pada Pasangan Usia Subur
Putri Sagita 1* , Julietta Hutabarat 2 , Samsidar Sitorus 3
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Medan, Indonesia Email: tritaa46@gmail.com , julietta.hutabarat68@gmail.com , samsidarsitorus@yahoo.com

## ABSTRAK
Kata Kunci: Prevalensi  hipertensi  lebih  tinggi  pada  wanita,  mencapai 5,6%  lebih  tinggi  dibandingkan  laki-laki.  Penggunaan kontrasepsi  hormonal  meningkatkan  risiko  hipertensi  dua kali  lipat  dibandingkan  dengan  kontrasepsi  non  hormonal. Kontrasepsi  hormonal  dapat  mengganggu  keseimbangan hormon tubuh dan menyebabkan peningkatan tekanan darah. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan antara durasi  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dan  kejadian hipertensi  pada  pasangan  usia subur  di  wilayah  Puskesmas Lalang. Penelitian ini berjenis observasional analitik dengan pendekatan  cross-sectional.  Metode  pengambilan  sampel menggunakan total sampling, di mana seluruh populasi (45 responden)  menjadi  sampel  penelitian.  Instrumen  yang digunakan  meliputi  lembar  angket,  tensimeter,  dan stetoskop. Hasil uji Fisher Exact Test menunjukkan adanya korelasi antara durasi penggunaan kontrasepsi hormonal dan kejadian hipertensi. Diharapkan tenaga kesehatan Puskesmas Lalang  untuk  memperhatian  tekanan  darah  pada  PUS akseptor  KB  hormonal  berdasarkan  lama  penggunaannya, dan menyarankan agar PUS akseptor KB horomonal dengan lama  penggunaan  >  3  tahun  untuk  beralih  ke  metode kontrasepsi non hormonal.

## ABSTRACT
The prevalence of hypertension is higher in women, reaching 5.6% higher than men. The use of hormonal contraceptives increases  the  risk  of  hypertension  twofold  compared  to nonhormonal contraceptives. Hormonal contraceptives can disrupt the body's hormonal balance and cause an increase in  blood  pressure.  This  study  aims  to  evaluate  the relationship between the duration of hormonal contraceptive use  and  the  incidence  of  hypertension  in  couples  of childbearing  age  in  the  Lalang  Health  Center  area.  This study  is  an  analytical  observational  type  with  a  cross- sectional  approach.  The  sampling  method  uses  total sampling,  in  which  the  entire  population  (45  respondents) becomes the research sample. The instruments used include questionnaire sheets, sphygmomanometers, and stethoscopes.  The  results  of  the  Fisher  Exact  Test  show  a correlation between the duration of hormonal contraceptive use  and  the  incidence  of  hypertension.  It  is  expected  that health workers at Puskesmas Lalang pay attention to blood
Lama Penggunaan KB hormonal; Kejadian Hipertensi; PUS

## Keywords:
Length of use hormonal birth control, hypertension in couples of childbearing age
pressure in hormonal birth control acceptor EFAs based on the length of use, and suggest that horomonal birth control acceptor EFAs with a duration of use of > 3 years to switch to non-hormonal contraceptive methods .
Coresponden Author: Putri Sagita Email: tritaa46@gmail.com Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## Pendahuluan
Kontrasepsi  merupkan  suatu  cara  atau  alat  yang  digunakan  untuk  mencegah terjadinya  kehamilan. Ada  2  jenis  kontrasepsi  yaitu,  Kontrasepsi  Hormonal  dan  Non Hormonal  (Kemenkes,,  2022).  Prevalensi  pengguna  alat  kontrasepsi  hormonal  lebih tinggi  (83,68%)  dibandingkan  dengan  kontrasepsi  non  hormonal  (16,31%).Provinsi sumatera Utara memiliki prevalensi akseptor KB suntik sebanyak (42,55%), pil (16,00%) dan implant (16,20%) (Badan Pusat Statistik, 2022)
Penggunaan  alat  kontrasepsi  hormonal  memiliki  efek  samping,  satu  diantaranya ialah  hipertensi.  Secara  nasional  prevalensi  hipertensi  menunjukan  kecenderungan peningkatan dari tahun 2013 (25,8%) hingga tahun 2018 (34,1%). Tahun 2018 penderita hipertensi  paling  banyak  dialami  oleh  wanita  (36,9%)  dibandingkan  dengan  laki-laki (31,3%)  (Badan  Pusat  Statistik  ,  2018). Wanita  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi hormonal dua kali lebih mungkin mengalami tekanan darah tinggi dibandingkan wanita yang menggunakan alat kontrasepsi non hormonal. (Febriani, et al., 2022).
Penggunaan  Medroxyprogelterone  Acetate  Depot  Acceptor  dalam  waktu  lama tanpa henti selama 3 sampai 5 tahun menyebabkan darah berkontraksi dan tersumbat oleh lemak, yang merangsang jantung bekerja lebih keras untuk memenuhi kebutuhan darah untuk  menutupi  jaringan  sehingga  dapat  memompa  darah  dengan  kuat.  Ini  membantu meningkatkan tekanan darah (Hadriani & Rafika, 2018). Penelitian yang dilakukan oleh Nurhidayati,  Rosita  &  Sayekti  (2020)  menemukan  bahwa  sebagian  besar  (73,5%) pengguna  kontrasepsi  hormonal  dengan  penggunaan  lebih  dari  3  tahun  menderita hipertensi,  bahkan  di  antara  pengguna  kontrasepsi  hormonal  dengan  satu  periode penggunaan (7,1%) ditemukan untuk menderita hipertensi. Terjadi bila digunakan dalam waktu 3 tahun.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Jilly & Nancy (2019) menemukan bahwa semakin lama seorang wanita mengonsumsi pil atau suntikan KB, maka semakin tinggi pula risiko tekanan darah tinggi pada wanita. Hal ini didukung oleh  data angka prevalensi hingga 78,4% pada pengguna kontrasepsi selama 2 tahun atau lebih, 21,6% responden telah menggunakan kontrasepsi lebih dari 2 tahun  (56,44%).
Hasil  survey  awal  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lalang  Kec.  Medang  Deras Kababupaten  Batu  Bara  pada  bulan  Januari  -  Februari  2023  akseptor  KB  Hormonal
berjumlah  89  orang  dan  terdapat  83  kasus  hipertensi  pada  wanita  dengan  prevalensi tertinggi dialami oleh PUS yaitu sebanyak (52%).
Alasan penggunaan kontrasepsi hormonal lebih banyak diminati para akseptor KB adalah  karna  harganya  yang  ekonomis  dan  pemakaiannya  yang  praktis  tanpa memperhatikan  efek  samping  dari  lama  penggunaan  kontraseps  Hormonal  tersebut. Berdasarkan uraian latar belakang tersebut penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai  “Hubungan  Lama  Penggunaan  Kontrasepsi  Hormonal  Dengan  Kejadian Hipertensi Pada Pasangan Usia Subur Di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang Kec. Medang Deras Kab.Batu Bara Tahun 2023”

## Metode Penelitian
Jenis penelitian dalam penelitian ini adalah observasi analitik dengan pendekatan cross-sectional . Populasi  penelitian ini adalah PUS pengguna kontrasepsi hormonal di wilayah  kerja  Puskesmas  Laran  Provinsi  Qeqi.  Daerah  Medan  Deras  tepatnya  di kabupaten Batu Bara pada bulan Maret 2023, kami menyelidiki karakteristik responden PUS  pengguna  kontrasepsi  hormonal  dengan  jangka  waktu  penggunaan    1  tahun  atau lebih, dengan jumlah responden sebanyak 45 orang.  Metode pengambilan sampel adalah teknik  sampling,  dengan  seluruh  populasi  dijadikan  sampel  penelitian  sebanyak  45 responden.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji    data  eksak  Fisher  dengan menggunakan  aplikasi SPSS Type 20 dan MS.Excel..

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1 Karakteristik PUS Penderita Hipertensi Yang Menggunakan Kontrasepsi Hormonal di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang Kec.Medang Deras Kab.Batu Bara Tahun 2023
Karakteristik N % umur <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun
0 15 30
0% 33% 67% Total 45 100% Tingkat Pendidikan Rendah Menengah Tinggi 31 12 2 69% 27% 4% Total 45 100% Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 20 25 44% 56% Total 45 100% Jumlah Anak Nulipara Primipara Multipara Grandemultipara 0 9 36 0 0% 20% 80% 0% Total 45 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  mayoritas  PUS  yang  menjadi  responden  penelitian  ini berusia  >  35  tahun  yaitu  sebanyak  30  orang  (67%),  rata-rata  berpendidikan  rendah sebanyak  31  orang  (69%),  tidak  bekerja  sebanyak  25  orang  (56%),  paritas  multipara sebanyak 36 orang (80%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Pada PUS Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang Kec.Medang Deras Kab.Batu Bara
Jenis Kontrasepsi N % Pil 9 20% Suntik 26 58% Implan 10 22% Total 45 100%
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  45  responden,  pengguna kontrasepsi hormonal jenis suntik berada di urutan pertama dengan akseptor terbanyak yaitu  26 responden (58%), selanjutnya implan 10 responden (22%) dan pil 9  responden (20%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Pada PUS di Wilayah
Kerja Puskesmas Lalang Kec.Medang Deras Kab.Batu Bara Jenis Kontrasepsi N % 1-2 tahun 12 27% >2-3 tahun 8 18% >3 tahun 25 56% Total 45 100%
Berdasarkan  tabel  3  dari  45  responden  mayoritas  merupakan  akseptor  dengan  lama penggunaan  kontrasepsi  >  3  tahun  yaitu  sebanyak  25  responden  (56%)  kemudian  8 responden  (18%)  dengan  lama  penggunaan  kontrasepsi  >2-3  tahun  dan  12  responden (27%) dengan kategori lama penggunaan kontrasepsi 1-2 tahun .
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Pada PUS Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang Kec.Medang Deras Kab.Batu Bara
Kejadian Hipertensi N % Ya 33 73% Tidak 12 27% Total 45 100%
Berdasarkan  tabel  4  dari  45  reponden  mayoritas  menderita  hipertensi  sebanyak  33 responden sedangkan yang tidak mengalami hipertensi hanya 12 responden (27%).
Tabel 5 Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Pada PUS Dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang Kec.Medang Deras Kab.Batu Bara
Lama Penggunaan Kejadian Hipertensi Total P-Value Hipertensi Tidak Hipertensi N % N % N % 0.00 1-2 Tahun 2 17 10 83 12 100 >2-3 Tahun 6 75 2 25 8 100 >3 Tahun 25 100 0 0 25 100
Berdasarkan tabel 5 pada kategori lama penggunaan 1-2 tahun mayoritas responden tidak  mengalami  hipertensi  sebanyak  10  orang  (83%)  sedangkan  hanya  2  responden (17%) yang mengalami hipertensi. Kategori lama penggunaan >2-3 tahun responden yang mengalami hipertensi sebanyak 6 orang (75%), dan hanya 2 (25%) yang tidak menderita hipertensi. Selanjutnya pada kategori lama penggunaan kontrasepsi >3 tahun terdapat 25 responden (100%) yang menderita hipertensi. Analisis hubungan antara lama penggunaan kontrasepsi  hormonal  dengan  hipertensi  pada  PUS  dengan  menggunakan  uji  statistik “Fisher Exact Test” di Puskesmas Laran menghasilkan sinyal (two-tailed) = 0,00 (< 0,05) menjadi jelas, dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara durasi penggunaan kontrasepsi hormonal dengan frekuensi kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Lalan.

## Pembahasan
Distribusi  Frekuensi  Penggunaan  Kontrasepsi  Hormonal  Pada  Pasangan  Usia Subur di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang Kec.Medang Deras Kab.Batu Bara
Berdasarkan  hasil  penelitian,  mayoritas  responden  menggunakan  kontrasepsi hormonal jenis suntik sebanyak 26 responden (58%), implan 10  responden (22%) dan pil sebanyak 9  responden (20%). Data tersebut menunjukkan bahwa akseptor KB suntik lebih dominan dibandingkan dengan akseptor pil dan implan. Kontrasepsi suntik banyak digunakan  karena  harganya  yang  terjangkau,  tidak  perlu  penggunaan  setiap  hari, pemasangannya dinilai tidak sulit dan efektif mencegah kehamilan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan (Akbar & Nurhayati, 2021) dari 392 responden sebanyak 334 responden (85,2%) menggunakan KB suntik, kemudian IUD sebanyak 38 responden (9,7%), pil sebanyak 13 responden (3,3%), dan yang paling sedikit menggunakan implan yaitu 7 responden (1,8%).
Menurut  Sorensen  di  dalam  Akbar  &  Nurhayati  (2021)  Efek  samping  dari kontrasepsi  hormonal  yang  mengandung  DMPA  meliputi  peningkatan  renin  substrat (angiotensin)  dan  perubahan  lipid  serum  pada  penggunaan  jangka  panjang,  yang menyebabkan  penurunan  HDL-kolesterol  (high  density  lipoprotein)  dan  meningkatkan risiko hipertensi.
Penelitian yang dilakukan oleh (Akbar & Nurhayati, 2021) didapatkan hasil dari 42 akseptor DMPA, dengan kategori masa pemakain < 2 tahun sebanyak 6 orang (28,6%)
mengalami  kenaikan  tekanan  darah,  sementara  16  orang  (76,2%)  tidak  mengalami kenaikan tekanan darah. Namun, pada kategori pemakaian > 2 tahun ditemukan sebanyak 15 orang (71,4%) mengalami kenaikan tekanan darah dan hanya 5 orang (23,8%) yang memiliki tekanan darah normal.
Penggunaan kontrasepsi hormonal jenis pil juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ini disebabkan oleh kandungan hormon estrogen dan progesteron dalam pil  yang  dapat  meningkatkan  tekanan  darah,  terkait  dengan  hipertrofi  jantung  dan peningkatan respons presor terhadap angiotensin II melalui jalur tertentu.

## Distribusi  Frekuensi  Lama  Penggunaan  Kontrasepsi  Hormonal  Pada  Pasangan Usia Subur di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang Kec.Medang Deras Kab.Batu Bara
Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  dari  45  responden  mayoritas  responden merupakan akseptor kontrasepsi hormonal dengan lama masa penggunaan > 3 tahun yaitu sebanyak 25 orang (56%),  temuan ini konsisten dengan penelitian yang dilakukan oleh (Lestari,  et  al.,  2019)  bahwa  dari  103  responden  sebanyak  67  responden  dengan  lama penggunaan kontrasepsi > 2 tahun dan hanya 36 responden dengan lama penggunaan < 2 tahun. Kondisi tersebut terjadi karena kebanyakan responden merasa nyaman dan merasa tidak  mengalami  komplikasi  selama  menggunakan  kontrasepsi  sehingga  memilih menggunakannya hingga lebih dari 2 tahun.
karakteristik  umur  dan  pendidikan  responden  juga  berpengaruh  dalam  pemilihan kontrasepsi hormonal, pada penelitian ini sebagian besar responden berumur >35 tahun yaitu  30  responden  (67%)  dengan  tingkat  pendidikan  responden  rata-rata  rendah  31 responden (69%).
Sesuai dengan penelitian oleh (Suryani, et al., 2020)  dari 37 wanita akseptor KB berusia di atas 35 tahun, 30 memilih kontrasepsi hormonal dan 7 memilih kontrasepsi non hormonal.  Selain  itu,  dari  21  responden  dengan  pendidikan  rendah,  16  di  antaranya memilih kontrasepsi hormonal.
Menurut  Ama  di  dalam  Rahmidini  (2021)  pada  usia  <20  tahun  atau  >30  tahun, akseptor KB pada umunya memilih kontrasepsi yang memiliki efektifitas tinggi seperti pil dan suntik, hal ini dikarenakan masih kurang pahamnya masyarakat  mengenai pola dasar  penggunaan  kontrasepsi  rasional  dan  alasan  lainnya  adalah  harga  yang  cukup terjangkau bagi para akseptor.
Pendidikan  adalah  faktor  kunci  yang  memengaruhi  pemahaman  dan  pandangan seseorang  terhadap  pentingnya  suatu  hal,  seperti  kebutuhan  untuk  mengambil  bagian dalam  program  perencanaan  keluarga.  Rendahnya  tingkat  pendidikan  seseorang  dapat mempengaruhi prilaku seseorang dalam menentukan metode kontrasepsi yang aman bagi dirinya sehingga sulit mendapatkan informasi (Rahmidini, 2021).
Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Hipertensi  Pada  Pasangan  Usia  Subur  Pengguna Kontrasepsi  Hormonal  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lalang  Kec.Medang  Deras Kab.Batu Bara
Berdasarkan  hasil  penelitian  mayoritas  responden  mengalami  kejadian  hipertensi sebanyak 33 orang (73% ) dan hanya 12 responden (27%) yang tidak mengalami  kejadian hipertensi.  Meningkatnya  tekanan  darah  dapat  disebabkan  oleh  aktifitas  fisik  yang kurang, jika dilihat dari karakteristik responden mayoritas responden tidak bekerja yaitu sebanyak  25  orang  (56%)  hal  ini  dapat  menjadi  salah  satu  faktor  penyabab  tingginya tekanan darah seseorang.
Temuan penelitian ini sejalan dengan pernyataan Mannan di dalam Nur Elisa Bayu (2020) hal ini menunjukan bahwa ketidakaktifan menyebabkan detak jantung yang lebih tinggi, yang memerlukan lebih banyak aktivasi otot dari jantung selama setiap kontraksi. Semakin keras dan sering otot jantung memompa, semakin besar tekanan yang diberikan pada arteri dan meningkatkan tekanan darah.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  (Lestari,  et  al.,  2019)  dari  24 orang dengan aktifitas fisik kurang mayoritas responden mengalami hipertensi sebanyak 19 orang (79,2%) sedangkan responden yang tidak menderita hipertensi sebanyak 5 orang (20,8%).  Sedangkan  dari  30  orang  yang  memiliki  aktifitas  fisik  cukup,  mayoritas responden tidak mengalami hipertensi yaitu  22 responden (73,3%) dan responden yang mengalami hipertensi sebanyak 8 orang (26,7%). Uji statistik menggunakan chi square memperoleh hasil p-value 0,001 (<0,05) dapat di artikan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara aktifitas fisik dengan kejadian hipertensi.
Orang  yang  tidak  bekerja  cenderung  memiliki  tingkat  aktivitas  fisik  yang  lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang bekerja. Aktivitas fisik membantu mengurangi risiko hipertensi dengan mengurangi resistensi pembuluh darah serta menekan aktivitas sistem saraf simpatik dan sistem renin-angiotensin (cheng, et al., 2013).
Teori tersebut  konsisten  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh  (Wahyuni, 2019) karakteristik responden penderita hipertensi di dominasi oleh responden yang tidak bekerja yaitu sebanyak 26 orang (68,4%) dan hanya 12 orang (31,6%) pada responden yang bekerja.

## Analisis  Hubungan  Lama  Penggunaan  Kontrasepsi  Hormonal  Dengan  Kejadian
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang Kec. Medang Deras Kab. Batu Bara
Durasi  pegunaan  kontrasepsi  merupakan  jangka  waktu  penggunaan  metode  atau alat  pencegahan  kehamilan.  Penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dalam  jangka  panjang dapat  menyebabkab  kekeringan  pada  vagina,  sakit  kepala,  hipertensi,  siklus  mestruasi tidak teratur dan jerawat (Inayah, et al., 2021).
Pada penelitian ini di dapat hasil dengan  kategori lama penggunaan kontraepsi 1-2 tahun  mayoritas  responden  tidak  mengalami  hipertensi  sebanyak  10  orang  (83%) sedangkan hanya 2 responden (17%) yang mengalami hipertensi. Kategori penggunaan kontrasepsi  selama  >2-3  tahun  menunjukkan  bahwa  dari  responden  yang  mengalami hipertensi,  6  orang  (75%),  sementara  yang  tidak  mengalami  hipertensi  hanya  2  orang
(25%).  Sementara  itu,  pada  kategori  penggunaan  kontrasepsi  selama  >3  tahun,  semua responden mengalami hipertensi sebanyak 25 responden (100%). Analisis menggunakan uji  statistik  Fisher  exact  test  untuk  mengevaluasi  hubungan  antara  durasi  penggunaan kontrasepsi hormonal pada pasien dengan hipertensi di Puskesmas Lalang menghasilkan nilai  signifikansi  (2-tailed)  sebesar  0,00  (<0,05),  menunjukkan  adanya  hubungan  yang signifikan antara durasi penggunaan kontrasepsi hormonal dan kejadian hipertensi.
Kontrasepsi  hormonal  berpotensi  lebih  meningkatkan  tekanan  darah  daripada kontrasepsi non hormonal. Kontrasepsi hormonal mengandung estrogen dan progesteron yang bertujuan mengatur dan mencegah kehamilan dengan mempengaruhi hormon tubuh manusia.  Semakin  lama  digunakan  kontrasepsi  hormonal  akan  berdampak  pada penumpukan  hormon  dalam  darah  ibu  dan  dapat  menimbulkan  komplikasi  selama penggunaan.
Ali  Baziad  dalam  Nurmaghfirawati  As  (2016)  menyatakan  bahwa  2-4%  wanita pengguna  alat  kontrasepsi,  terutama  tablet  yang  mengandung  etil  estradiol,  mengalami hipertensi  atau  tekanan  darah  di  atas  140/90  mmHg.  Penggunaan  kontrasepsi  yang mengandung estrogen selama empat tahun meningkatkan kejadian hipertensi dua hingga tiga kali lipat.
Berdasarkan  teori  yanng  disebutkan  oleh  (Aini,  Adiputro,  &  Marisa,  2021) Etinilestradiol  ditemukan  dalam  kontrasepsi  hormonal,  meningkatkan  produksi angiotensinogen di hati 1000 kali lebih banyak dibandingkan  estradiol. Angiotensinogen diubah  menjadi  angiotensin  I  oleh  renin,  yang  diproduksi  oleh  ginjal.  Selain  itu,  enzim pengubah  angiotensin  I    (ACE)  mengubah  angiotensin  I  menjadi  angiotensin  II,  yang berperan penting dalam meningkatkan tekanan darah melalui  fungsi ganda..
Selain  dari  pada  lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal,  karakteristik  usia responden  juga  menjadi  salah  satu  faktor  resiko  terjadi    peningkatan  tekanan  darah, berdasarkan  data  yang  didapat  mayoritas  responden  berada  di  usia  >  35  tahun  yaitu  30 orang (67%). Sejalan dengan teori Varney di dalam Hadriani & Rafika (2018) efek samping dari tingginya kadar hormon progesteron pada sistem kardiovaskular bisa mengakibatkan fluktuasi tekanan darah. Risiko peningkatan tekanan darah cenderung meningkat seiring pertambahan usia dan durasi penggunaan kontrasepsi.
Menurut  Anggara  &  Prayitno  di  dalam  Muktiyani  (2020),  wanita  yang  belum memasuki masa menopause memiliki pengaturan hormonal lebih baik, an hormon estrogen memiliki  peran  penting  dalam  meningkatkan  kadar  HDL.  Kadar  HDL  yang  tinggi merupakan faktor pelindung yang mencegah proses aterosklerotik dan melindungi terhadap hipertensi.Wanita secara bertahap kehilangan estrogen, hormon  yang menjaga pembuluh darah agar tidak rusak. Penurunan kadar estrogen menyebabkan kadar LDL meningkat dan kadar HDL menurun sehingga memudahkan terbentuknya plak di pembuluh darah..
Seiring  bertambahnya  usia,  arteri  kita  juga  menjadi  lebih  tebal,  secara  bertahap menjadi  lebih  sempit  dan  keras,  sehingga  mengurangi  elastisitasnya  dan  memaksa  otot jantung kita bekerja lebih keras setiap kali berkontraksi. Semakin keras otot jantung Anda bekerja dan memompa lebih sering, semakin meningkat tekanan darah di arteri Anda, yang pada  akhirnya  meningkatkan risiko tekanan darah tinggi..
Manajemen penatalaksanaan hipertensi dapat dilakukan secara non farmakologis yaitu    menjalani  pola  hidup  sehat  dengan  cara  berolahraga  teratur,  membatasi  asupan garam,  tidak  minum  alkohol,  mengontrol  tekanan  darah  di  fasyankes  ataupun menggunakan metode HBPM (metode pengukuran tekanan darah yang dilakukan sendiri oleh pasien di rumah atau di tempat lain diluar klinik), tidak merokok dan bagi wanita dengan  kontrasepsi  jangka  pendek  dapat  mengganti  jenis  kontrasepsinya  menjadi kontrasepsi jangka panjang.
Selain  terapi  non  farmakologis,  hipertensi  juga  dapat  ditangani  dengan  terapi farmakologis. Pemberian terapi obat-obatan pada pasien hipertensi harus dikonsultasikan kepada  dokter.  (PERHI,  2019).  Hasil  dari  penelitian  ini  terbatas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lalang Kec. Medang Deras Kab. Batu Bara Tahun 2023.

## Kesimpulan
Dari temuan dan analisis yang sudah dibahas sebelumnya yang dilakukan terhadap PUS mereka yang memanfaatkan kontrasepsi hormonal di area Puskesmas Lalang maka dapat  disimpulkan:  Frekuensi  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  pada  PUS  penderita hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lalang  Kecamatan.  Medang  Deras  Kab.  Batu Bara  Tahun  2023  mayoritas  responden  menggunakan  KB  suntik  sebanyak  26  orang (58%).  Lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  sebelumnya  pada  PUS  penderita hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang Kec.Medang Deras Kab. Batu Bara Tahun 2023 sebagian besar merupakan akseptor KB dengan lama masa penggunaan > 3 tahun sebanyak 25 orang (56%). Frekuensi kejadian hipertensi pada PUS pengguna kontrasepsi hormonal di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang Kec.Medang Deras Kab. Batu Bara Tahun 2023  sebagian  besar  responden  masuk  dalam  kategori  menderita  hipertensi  yaitu sebanyak  33  orang  (75%).  Hasil  uji  statistik  Fisher  Exact  Test  menunjukkan  nilai signifikansi (2-tailed) sebesar 0,00 (< 0,05). Ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara durasi penggunaan kontrasepsi hormonal dan kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Lalan pada tahun 2023.

## Daftar Pustaka
Aini, P. N., Adiputro, D. L. & Marisa, D., 2021. Literatur Review: Hubungan Penggunaan Pil  Kombinasi  Dengan  Kejadian  Hipertensi. Homeostasis ,  4(3),  739-752 https://doi.org/10.20527/ht.v4i3.4585
Akbar, N. & Nurhayati, 2021. Hubungan Penggunaan DMPA Jangka Panjang Terhadap Perubahan  Tekanan  Darah  Di  RSIA  Masyita  Makassar. Jurnal  Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 12 (4) 436-439. http://dx.doi.org/10.33846/%25x Badan  Pusat  Statistik.  (2018). Jumlah  Penderita  Hipertensi, Jakarta:  Badan  Pusat Statistik.
Badan  Pusat  Statistik.  (2022). Profil  Kesehatan  Ibu  Dan  Anak, Jakarta:  Badan  Pusat Statistik.
Bayu,  N.  E.,  2020.  Hubungan  Aktifitas  Fisik,  Pola  Makan  dan  Kebiasaan  Merokok Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia. Promotor , 6 (3), 12-13. https://doi.org/10.32832/pro.v6i3.255
Cheng, S. J., Yu, H. K., Chen, Y. C., Chen, C. Y., Lien, W. C., Yang, P. Y., & Hu, G. C.
(2013). Physical Activity and Risk of Cardiovascular Disease Among Older Adults.
International Journal of Gerontology, 7(3), 133–136.
https://doi.org/10.1016/j.ijge.2013.03.001.
Hadriani, H., & Rafika, R. (2018). Lama Penggunaan Alat Kontrasepsi Hormonal dengan Kejadian  Hipertensi  di  Puskesmas  Sangurara  Kota  Palu.  Jurnal  Kesehatan Manarang, 4(2), 69–74. https://doi.org/https://doi.org/10.33490/jkm.v4i2.68.
Lende, F. A., Basuki, P. P., & Muryani. (2022). Analisis Faktor Risiko Kejadian Penyakit
Hipertensi  pada  Wanita  Usia  Produktif.  Jurnal  Ilmiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah STIKES Kendal Volume, 12(1), 213–222. https://doi.org/10.32583/pskm.v12i1.1669 . Lestari, P., Yudanari, Y. G., & Saparwati, M. (2020). Hubungan Antara Aktifitas Fisik Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Usia  Dewasa  di  Puskesmas  Kedu  Kabupaten Temanggung. Jurnal Kesehatan Primer, 5(2), 21–30.
https://doi.org/https://doi.org/10.31965/jkp.
Nurhidayati,  Rosita,  E.  &  Sayekti,  S.,  (2020).  Hubungan  Lama  Penggunaan  KB Hormonal  Terhadap  Kejadian  Hipertensi  di  BPM  Nurhidayati  kecamatan Kedungadem Kabupaten Bojonegoro Tahun 2020. 4-5.
Nurmaghfirawati A. S, (2016). Skripsi: Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Terhadap  Kejadian  Hipertensi  Pada  WUS  Di  Puskesmas  Kassi-Kassi  Kota Makasar, Makassar: s.n.
PERHI, 2019. Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi, Jakarta: PERHI.
Rahmidini,  A.  (2021).  Literatur  Review  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi Hormonal. Jurnal Bidkesmas Respati, 02(12), 12–19. https://doi.org/10.48186/bidkes.v12i2.401.
Suryani, Aprianti, R., Khairani, N., Wulan, S., & Saprizon, R. (2020). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemilihan Jenis Alat Kontrasepsi pada Akseptor KB Wanita di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lingkar  Barat  Kota  Bengkulu.  CHMK  NURSING SCIENTIFIC JOURNAL, 4(2), 246–254. https://doi.org/10.1136/bmj.c846.
Toar,  J.,  &  Bawiling,  N.  (2022).  Hubungan  Lama  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi
Hormonal  dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Perempuan  di  Puskesmas  Tonsea Lama. Afiasi: Jurnal Kesehatan
Masyarakat, 7(2), 281–287.
https://doi.org/10.31943/afiasi.v7i2.173.
Wahyuni, L. N., (2019). Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Dengan Kejadian Hipertensi  Pada  Akseptor  KB  Di  Wilayah  Kelurahan  Sendang  Sari.  Poltekkes Kemenkes Yogyakart