Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 04 April 2020 :: Accepted: 29 April 2020 :: Publish: 30 April 2020

## PENGARUH INISIASI MENYUSU DINI TERHADAP INVOLUSI UTERUS PADA IBU POSTPARTUM
Desideria Yosepha Ginting 1 , Safria Nirwana 2 , Arfah May Sara 3 , Layari Tarigan 4 , David Ginting 5
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl. Sudirman No. 38 Lubuk Pakam e-mail: desideriayosepha.ginting@gmail.com
DOI : https://doi.org/10.35451/jkk.v2i2.389

## Abstract
Early Breastfeeding Initiation is the process of breastfeeding babies as soon as they are born and can not be postponed by weighing or measuring the baby. The purpose of this study was to determine the effect of Early Breastfeeding Initiation on uterine involution in postpartum mothers. This type of research is Quarsi  Experimental  Design  with  observation  research.  the  population  in  this study  were  all  postpartum  mothers  at  Tutun  Sehati  Tanjung  Morawa ’s Clinic Deli  Serdang  Regency.  Samples  taken  amounted  to  10  people,  used  with observation  techniques,  which  were  divided  into  two  groups,  namely  control (which  was  not  given  Early  Breastfeeding  Initiation)  and  intervention  (given IMD).The  result  that  the  average  Uterine  Revolution  in  postpartum  mothers who  were  controlled  was  11.40  with  a  standard  deviation  of  0.54.while  the intervention group performed by Early Breastfeeding Initiation was 9.20 with a standard  deviation  of  0.47.  so  there  is  an  effect  of  Early  Breastfeeding Initiation on uterine involution in postpartum mothers with a p-value = 0.003 (P  <0.05),  It  is  recommended  that  health  workers  do  Early  Breastfeeding Initiation  to  postpartum  mothers  to  accelerate  the  decrease  in  uterine involution.
Keywords : Early Breasfeeding Initiation, unterine involution, Postpartum

## 1. PENDAHULUAN
World Health
Organization
(WHO)  memperkirakan  bahwa  sekitar 15%  dari  seluruh  wanita  yang  hamil akan  berpotensi  mengalami  komplikasi yang  berkaitan  dengan  kehamilan, sertadapat mengancam jiwa ibu danjanin (Feryanto, 2011). Data
Indonesia  penyebab  kematian  ibu melahirkan, diketahui bahwa pendarahan  (28%),  Eklamsia  (24%), infeksi  (11%)  dan  komplikasi  masa nifas (8%) (Depkes RI, 2015).
Komplikasi  masa  nifas  menjadi  salah satu penyebab kematian ibu melahirkan maka pemerintah dalam upaya pencegahanya  menyusun  kebijakan program  nasional  masa  nifas  melalui empat  kali  kunjungan  masa  nifas, kunjungan  masa  nifas  antara  6-8  jam setelah  persalinan,  6  hari  setelah persalinan,  2  dan  6  minggu  setelah persalinan.  program  ini  untuk  menilai status  ibu  dan  bayi  baru  lahir,  untuk mencegah, mendeteksi, dan mengalami masa-masa  yang  terjadi  perhatian dalam  masa  nifas  itu  tersebut  adalah pemberian  inisiasi  menyusui  dini  di
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 04 April 2020 :: Accepted: 29 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
dalam 1 jam kelahiran dan memastikan infolusi uterus berjalan
normal (Kemenkes, 2014).
Inisiasi menyusu dini atau (IMD) merupakan proses bayi menyusu segerah  setelah  dilahirkan  selama  1 jam,  IMD  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  involusi  uterus karena saat menyusui terjadinya rangsangan  dan  dikeluarkan  olah hormone  antar  lain  oksitosin  yang berpungsi  selain  merangsang  kontraksi otot-otot polos payudara, juga menyebabkan  terjadinya  kontraksi  dan retraksi  otot  uterus.    Hal  ini  akan menekan pembuluh darah yang mengakibatkan  berkurangnya  sublai darah ke uterus. Peroses ini membantu untuk  menguranggi  situs  atau  tempat implantasi  plasenta  serta  mengurangi perdarahan (Mochtar, 2010)
Menurut  Praborini  (2008)  dalam Nelwati  (2013)  ibu  yang    melakukan inisiasi
menyusui dini akan
mempercepat  terjadi  nya  involusi uterus karena pengaruh hormon oksitosin  yang  dapat  meningkat  kan kontraksi  uterus.  Cakupan  pemberian ASI Ekslusif di dunia dilihat berdasarkan regionnya  diketahui  pencapaian  di afrika  tengah  banyak  25%,  Amerika latin  dan  karibia  sebanyak  32%,  Asia timur  sebanyak  30%,  Asia  selatan sebanyak 4% dan di negarah berkembang  sebanyak  46%.  Secara keseluruhan,  kurang  dari  40%  anak dibawah  usia  enam  bulan  diberi  ASI Ekslusif  (WHO,  2017).  Sedangkan  data UNICEF  tahun  2015  menyebutkan bahwa  angka  cakupan  praktis  inisiasi menyusui  dini  di  dunia  sebesar  42% dalam kurun waktu 2010-2015. Prevalensi  inisiasi  menyusui  dini Indonesia  sendri  masih  lebih  rendah yaitu  49,3%  (SDKI,  2012).  Pada  tahun 2013    terjadi  penurunan  persentasi  ibu yang  melakukan  inisiasi  menyusui  dini yaitu 34,5% (Riskesdas, 2013).  Angka ini masih sangat rendah jika di banding
kan  dengan  negara  lain  di  sebagian negara
Asia
tenggara misalnya Myanmar  (76%),  Thailand  (50%),  dan Filipina (45%) (UNICEF, 2013).
Berdasarkan  fenomena  yang ada,    data  pelaksanaan  pemberian  ASI Ekslusif  di  Indonesia  sendri  masih tergolong jauh dari target sebesar 80%. dan  survey  dasar  Kesehatan  indonesia (SDKI) 2012 menunjuk kan bahwa dari 96% bayi usia dibawah dua tahun yang perna  disusuhanya  sebanyak  42%  usia 0-6  bulan  yang  di  susuan  cara  Ekslusif (SDKI,  2012).  Sedangkan  pada  tahun 2015  pemberian  ASI  Ekslusif  di Indonesia  mengalami  penurunan  hanya sebasar  41,9%  (Ditjen  kesehatan masyarakat Kemenkes RI, 2016).
Menurut  Provinsi,  Cakupan  ASI ekslusif  pada  bayi  pada  usia  enam bulan  paling  besar  berada  di  Sumatra utara  sebesar  12,4%,  Gorontlosebesar 12,5%  yang  paling  tinggi  di  jogyakarta sebesar  55,4%.    Sementara  kondisi  di Sumatra  barat  di  dapat  kan  pemberian ASI  ekslusif  sebesar  37,6%  (Data  dan Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia, 2017).
Jika  dilihat  pencapaian  IMD berdasarkan  provinsi  di  indonesia  di ketahui  dengan  pencapaian  rendah yaitu  di  provinsi  papua  barat  (21,7%), Nusa  tenggara  barat  (42,9%),  Maluku (41,5%),  Sulawesi  tengah  (43,7%), Sumatra  utara  (44%)  dan  Sumatra barat  (44,2%)  ibu  yang  melakukan kegiatan
IMD padabanyinya
(Riskesdas,2013).
Penelitian Edmond
(2006)
diketahui  ibu  yang  melakukan  inisiasi menyusui  dini  dimulai  pada  hari pertama  kelahiran  yaitu  71%.resiko komplikasi  mas  nifas  3,5  kali  lebih tinggi  pada  ibu  yang  tidak  melakukan inisiasi  menyusu  dini  pada  24  jam pertama  melahirkan  dan  semakin berkurang  hingga  7  hari  setelah melahirkan  selain  dari  pada  turesiko
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 04 April 2020 :: Accepted: 29 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
kematian  neonatal  empat  kali  lebih tinggi pada anak-anak diberi selain ASI.
Berdasar
hasil
penelitian Nelwatri (2013) diketahui bahwa terjadi penurunan  fundus  uteri  pada  ibu  nifas hari  keenam  yang  dilakukan  inisiasi menyusui  dini  (IMD)  adalah  10,54- 1,103 cm sedangkan tinggi fundus uteri pada  ibu  nifas  yang    tidak  dilakukan IMD  adalah  13,33-1,129  cm.  Hasil  ini menunjukkan  penurunan  tinggi  fundus uterus  sekitar  2,79  cm  pada  ibu  yang melakukan  IMD  dibandingkan  yang tidak  .  penelitian  Sari  (2014)  diketahui bahwa  ibu  yang  melakukan  inisiasi menyusui  dini  diketahui  rata  tinggi fundus  ibu  2  jam  postpartum  adalah 11,8-0,73  cm,  sedangkan  yang    tidak melakukan  inisiasi  menyusui  dini  yaitu 12,85-0,38  cm,  hasil  penelitian  ini terjadi  penurunan  tinggi  fundus  uteri ibu 2 jam postpartum
setelah
melakukan inisiasi menyusi dini sebesar 1,05  cm  jika  dibandingkan  dengan  ibu yang
tidak
melakukan inisiasi menyusui dini.
2. METODE Design pada penelitian ini menggunakan Quasi Eksperimen Design  dengan  pendekatan static Group Comparison/Posttest
Only Control  Group  Designs yang  dilakukan di  Klinik  Tutun  Sehati  pada  bulan  Juni Tahun  2019.  Populasi  penelitian  ini adalah seluruh ibu postpartum di Klinik Tutun  Sehati  pada  bulan  Juni  2019. Sampel  penelitian  ini  adalah  20  orang ibu  postpartum  dengan  kriteria  ibu bersalin  spontan  dan  tidak  mengalami komplikasi,
dengan
tekhnik pengambilan
sampel accidental
sampling.  Pengambilan  data  dilakukan dengan lembar observasi hasil pengukuran involusi uteri pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol.  Analisa  data  menggunakan  uji non-parametric  yaitu  uji Wilcoxon
Signed  Rank  Test dengan  nilai  alpha 0,05.

## 3. HASIL
Tabel  1  Rerata  Hasil  Pengukuran Involusi Uterus pada Kelompok Kontrol
Frekuensi (N) Mean (cm) Standar Deviasi (SD) 10 11,30c 0,48
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat hasil  rerata  hasil  pengukuran  Involusi Uterus pada  kelompok  control  sebesar 11,30 cm dengan standar deviasi 0,48.
Tabel  2  Rerata  Hasil  Pengukuran Involusi
Uterus pada Kelompok Intervensi Frekuensi (N) Mean (cm) Standar Deviasi (SD) 10 9,30 0,48
Berdasarkan  tabel  2  rerata  hasil pengurukuran  involusi  uteri  pada kelompok  intervensi  sebesar  9,30  cm dengan standar deviasi 0,48.
Tabel  3  Perbedaan  Rerata  Hasil Pengukuran Involusi Uteri pada Kelompok  Kontrol  dan  Kelompok Intervensi Variabel N  Mean  Min- Max p- value Kontrol   10  11,30 11- 12 0,003 Intervensi  10  9,30 9-10
Berdasarkan  tabel  3  menunjuk kan nilai rata-rata involusi uterus pada ibu  postpartum  dengan  analisis  uji Wilcoxon dengan nilai a=  0,05 yaitu di dapat  kan  nilai  signifikan  0.003  (p- value < 0,05).
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 04 April 2020 :: Accepted: 29 April 2020 :: Publish: 30 April 2020

## 4. PEMBAHASAN
Proses  Involusi  uteri  sangat dipengaruhi  oleh  beberapa  factor, yaitu  laktasi,  mobilisasi  dan  nutrisi. Salah  satu  untuk  membantu  proses involusi  dengan  melakukan  Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Proses IMD dapat merangsang produksi
hormon
oksitosin    melalui  isapan  bayi  yang dapat merangsang kontraksi pada otot polos (Dewi,Vivian Nanny Lia, Sunarsih, Tri. 2011).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan pada  kelompok  kontrol  atau  kelompok yang tidak diberikan intervensi didapatkan  rerata  hasil  pengukuran involusi  uteri  sebesar  11,30  cm  dan standar deiasi sebesar 0,48. Penelitian ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Nelwatri  (2013)  diketahui  bahwa terjadi  penurunan  fundus  uteri  pada ibu  nifas  hari  keenam  yang  dilakukan inisiasi  menyusui  dini  (IMD)  adalah 10,54-1,103  cm  sedangkan  tinggi fundus uteri pada ibu nifas yang  tidak dilakukan IMD adalah 13,33-1,129 cm.
Menurut asumsi penulis, kurangnya  proses  kembalinya  tinggi fundus  uteri  ini  dipengaruhi  oleh kurangnya produksi
hormone oksitosin,  sehingga  kontraksi  yang terjadi  pada  otot  polos  juga  tidak optimal. Sedangkan pada hasil penelitian yang dilakukan pada kelompok  intervensi  atau  kelompok yang  mendapatkan  perlakuan  Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD),  didapatkan  hasil rerata tinggi fundus uteri sebesar 9,30 cm dengan standar deviasi 0,48.
Hal ini diperkuat dengan penelitian  sari (2014),  diketahui bahwa ibu  yang  melakukan  Inisiasi  Menyusu Dini  diketahui  rata  tinggi  fundus    dua jam  postpartum  adalah  11,8-0,8  cm, sedangkan  yang  tidak  melakukan Inisiasi  Menyusu  Dini  12,85-0,2  cm hasil  ini  terjadi  penurunan  fundus uterus  selama  dua  jam  sebesar  1,05
cm,  jika  dibandingkan  dengan  yang tidak melakukan Inisiasi Menyusu Dini.
Menurut  asumsi  peneliti,  bahwa dengan dilakukkannya Inisiasi Menyusu Dini  pada  bayi  segera  setelah  lahir sangat  efektif  dalam  proses  involusi uteri.  Karena  saat  terjadi  isapan  yang dilakukan oleh  mulut bayi pada putting susu  ibu,  maka  stimulus  isapan  bayi akan mempengaruhi hipotalamus untuk memproduksi hormon oksitosin.
Dengan meningkatnya produksi hormone  oksitosin  maka  ini  kan merangsang  kontraksi  dan  retraksi pada  otot  polos,  sehingga  proses penurunan  tinggi  fundus  uteri  menjadi lebih cepat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini di  dapat  kan  bahwa  adanya  perbedaan yang  signifikan  antara  involusi  uterus pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi, yang tidak dilakukan Inisiasi Menyusu Dini  diketahui nilai Mean atau rata-rata 11,30 dan nilai median 11,00. Sedang  kan  involusi  uterus  intervensi dilakukannya  Inisiasi  Menyusu  Dini diketahui  nilai  Men  atau  rata-rata  9,30 nilai  median  9,00  Hal  ini  menunjukkan adanya  peningkatan  jumlah  involusi uterus  setelah  di  lakukan  Inisiasi Menyusu  Dini  dimana  Inisiasi  Menyusu Dini  merupakan  satu  tindakan  untuk terjadinya  involusi  uterus,  hal  ini    di karenakan Inisiasi Menyusu Dini satu – satu  terjadinya  involusi  uterus  yang dilakukan  sedini  mungkin  sesuai  teori (walyani purwostuti,2018).
Berdasar hasil penelitian Nelwatri (2013) diketahui bahwa terjadi penurunan  fundus  uteri  pada  ibu  nifas hari  keenam  yang  dilakukan  inisiasi menyusui  dini  adalah  10,54-1,103  cm sedangkan tinggi  fundus uteri pada ibu nifas  yang    tidak  dilakukan  Inisiasi Menyusu  Dini  adalah  13,33-1,129  cm. Hasil ini menunjukkan penurunan tinggi fundus uterus sekitar 2,79 cm pada ibu yang  melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini dibandingkan yang tidak.
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.2 Edisi November 2019-April 2020 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 04 April 2020 :: Accepted: 29 April 2020 :: Publish: 30 April 2020
Dalam  asumsi  penelitian  bahwa ada  pengaruh  Inisiasi  Menyusu  Dini terhadap  involusi  uterus  pada  ibu postpartum,  terjadi  penurunan  involusi uterus karena pemberian Inisiasi Menyusu  Dini  terhadap  ibu  postpartum yang secara otomatis akan merangsang keluarnya hormone oksitosin yang akan merangsang uterus untuk berkontraksi, sehingga terjadi lah penurunan uterus.

## 5. KESIMPULAN
a. Rerata  hasil  pengukuran  Involusi Uteri  pada  kelompok  kontrol  adalah 11,30 cm
b. Rerata  hasil  pengukuran  Involusi Uteri  pada  kelompok  intervensi adalah 9,30 cm.
c. Ada  pengaruh  yang  signifikan terhadap  hasil  pengukuran  involusi uteri  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok  intervensi  yang  dilakukan IMD  pada  ibu  post  partum  di  Klinik Tutun  Sehati  Tahun  2019  dengan nilai p-value = 0,003 (p < 0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi,Vivian  Nanny  Lia,  Sunarsih,  Tri. 2011. Asuhan  Kebidanan  Ibu Nifas , Jakarta : Selemba Media.
Depkes  RI.  2015. Profil  Kesehatan Indonesia . Jakarta
Dwi  Sunar  Prastyono.  2012. ASI Ekslusif . jogyakarta : Diva Press. Endang  Purwoastuti.  2018. Asuhan
Kebidanan  Masa  Nifas  Dan Menyusui. jogyakarta : PT.Pustaka Baru. JNPK-KR.2012. Asuhan Persalinan
Normal  dan  Inisiasi  Menyusui
Dini. Jakarta: Jhplego.  World  Health  Organization. 2015. Maternal  Mortality.  In:
Reproduction  Heald  and Dwi
Sunar Prastyono Research
, editor.Geneva. Kemenkes.  2016. Profil  Kesehatan Indonesia . Jakarta : Kemenkes. Kementerian  Kesehatan  RI.  2014. Mother Day. Jakarta. Kemenkes  RI.  2013. Riset  Kesehatan Dasar . Jakarta.
Mochtar,  Rustam,  2010. Sinopsis
Obstietri  Fisiolagi  Patologi, Jilid 1.EGC. Jakarta Nelwatri, Helpi. 2013. Pengaruh
Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD) Terhadap  Involusi  Uterus  Pada Ibu Bersalin Di Bps Kota Padang . http://ejournal.kopertis10.or.id/i ndex.php/jit/article/view/2 . Nina  Siti  Mulyani.  2018 .  ASI  dan Panduan Ibu Menyusui. Jogyakarta :Nuha Medika. Riskesdas. 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun
2013.Diakses:  19  Oktober  2014, darihttp://www.depkes.go.id/res ources/download/general/Hasil% 20Riskesdas%20 2013.pdf. Sitti  Saleha.  2009 .  Asuhan  Kebidanan Pada  Masa  Nifas. Jakarta  : Selemba Medika.
Sujiatini.  2016. Asuhan  Kebidanan Persalinan .  Yogyakarta  :  Nuha
Medika.
UNICEF. 2013. Improving Child Nutrition: The achievable
imperative for global. Jakarta.
Vivian Nanny  Lia Dewi . 2011. Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Nifas.
Jakarta : Salemba Medika. World  Health  Organization  (2017).
Mental disordesfach sheets,
World Health Organization . World  Health  Organization.  2015 Maternal Mortality. In: Reproduction Heald and Research, editor.Geneva. Yanti. 2018. Asuhan Kebidanan
Persalinan .Yogyakarta  :Pustaka Rihama.