Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1942

## INTERVENSI HEALTH COACHING DALAM MENINGKATKAN PENGETAHUAN DAN SIKAP PENCEGAHAN PENULARAN TUBERKULOSIS
Evi Supriatun 1 , Uswatun Insani 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Mandala Husada Slawi 1,2 evisupriatun@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh health coaching terhadap pengetahuan dan sikap tentang pencegahan penularan tuberkulosis pada pasien yang masih menjalani pengobatan  tuberkulosis  rutin  di  Kabupaten  Tegal.  Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  quasi  experiment  dengan  pre  and  post  test  with  control  grup.  Hasil  analisis bivariat diketahui bahwa pada kelompok intervensi yang telah diberikan health coaching selama  4  (empat)  sesi,  berpengaruh  secara  bermakna  pada  pengetahuan  dan  sikap responden dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan health coaching. Hal tersebut dapat diketahui dari adanya perbedaan nilai sebelum dan sesudah diberikan perlakuan health coaching pada kelompok intervensi. Selain  itu, hasil analisis bivariate dengan menggunakan independent t test menunjukkan p-value 0,000 < 0,05. Simpulan, terdapat  pengaruh  penerapan  health  coaching  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  tentang pencegahan  penularan  penyakit  tuberkulosis  pada  pasien  tuberkulosis  di  Kabupaten Tegal.
Kata Kunci: Health Coaching, Pencegahan Penularan Tuberkulosis, Pengetahuan, Sikap

## ABSTRACT
This  study aims  to determine the effect  of  health coaching  on knowledge and attitudes about  the  prevention  of  tuberculosis  transmission  in  patients  who  are  still  undergoing routine tuberculosis treatment in Tegal Regency. The research design used was a quasi- experiment  with  pre  and  post-test  with  the  control  group.  The  results  of  the  bivariate analysis showed that in the intervention group that had been given health coaching for 4  (four)  sessions,  it  had  a  significant  effect  on  the  knowledge  and  attitudes  of  the respondents  compared  to  the  control  group  that  was  not  given  health  coaching.  This can be seen from the difference in values before and after being given health coaching treatment in the intervention group. Also, the results of the bivariate analysis using the independent t-test showed a p-value of 0.000 <0.05. In conclusion, there is an effect of the implementation of health coaching on knowledge and attitudes about the prevention of transmission of tuberculosis in tuberculosis patients in Tegal Regency.
Keywords:  Health  Coaching,  Prevention  of  Tuberculosis  Transmission,  Knowledge, Attitude

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  merupakan  penyakit  infeksi  menular  pada  paru-paru  yang  dapat menyebabkan  kematian,  infeksi  ini  disebabkan  oleh mycobacterium  tuberculosis dan masih  menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  di  dunia  (Ali  et  al.,  2019;  Gloria  et  al., 2019). Kejadian penyakit tuberkulosis juga terjadi secara global di dunia dengan jumlah angka  kesakitan  yang  masih  tinggi  (Peña  et  al.,  2018).  Meskipun  angka  kematian penyakit  tuberkulosis  telah  menurun  dibandingkan  dengan  tahun  sebelumnya,  namun angka kejadian penyakit tuberkulosis masih menjadi penyebab kematian nomor satu di antara penyakit menular lainnya yang terjadi pada orang yang berusia lebih dari 5 (lima) tahun (Holden et al., 2020). Peningkatan angka kesakitan dan angka kematian penyakit tuberkulosis memerlukan upaya pencegahan dengan memperhatikan faktor-faktor  yang menyebabkan cepatnya penularan tuberkulosis di masyarakat (Reid et al., 2019).
Peningkatan kasus tuberkulosis secara global telah banyak menginfeksi penduduk di berbagai negara. Berdasarkan data dari Global Tuberculosis Report 2019 menyatakan bahwa kasus tuberkulosis terbanyak pada tahun 2018 terdapat di wilayah Asia Tenggara (44%), Afrika (24%) dan Pasifik Barat (18%) dengan bagian yang lebih kecil di wilayah Timur  Mediterania  (8%),  Amerika  (3%)  dan  Eropa  (3%).  Prevalensi  tuberkulosis  di Indonesia  juga  sangat  tinggi,  dimana  kasus  tuberkulosis  di  Indonesia  termasuk  dalam negara  penyumbang  kasus  tuberkulosis  terbanyak  ketiga  sebesar  8%  dari  total keseluruhan kasus di dunia, setelah negara India (27%) dan China (9%) (WHO, 2019).
Langkah  awal  upaya  penanganan  tuberkulosis  dilakukan  dengan  menemukan kasus  baru  tuberkulosis  dan  dilanjutkan  dengan  pengobatan  secara  rutin.  Angka case notification  r ate  tuberkulosis  di  Indonesia  terbanyak  berada  di  Provinsi  DKI  Jakarta (393/100.000  penduduk),  Papua  (355/100.000  penduduk)  dan  Gorontalo  (338/100.000 penduduk)  (Kementrian  Kesehatan  RI,  2019).  Tingginya case  notification  rat e  di berbagai  wilayah  yang  berbeda-beda  disebabkan  adanya  perbedaan  keadaan  geografi dari  masing-masing  wilayah  yang  secara  tidak  langsung  berpengaruh  terhadap penanggulanagan tuberkulosis (Parwati et al., 2020).
Faktor non fisik yang menjadi penyebab tersering mudahnya penularan tuberkulosis yaitu kurangnya motivasi dan ketidakpatuhan pengobatan tuberkulosis secara berkelanjutan dimana  pasien  mengalami  putus  obat  dan  tidak  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan untuk  berkonsultasi  ke  petugas  pelayanan  kesehatan  (Mamahit  et  al.,  2019).  Faktor lainnya adalah kurangnya pengetahuan panduan berobat tuberkulosis (Andri et al., 2020; Gloria et al., 2019).
Kurangnya  pemahaman  terkait  penyakit  tuberkulosis  mendasari  penyebab  utama penanganan tuberkulosis tidak dapat berjalan dengan optimal (Putri et al., 2020). Hal ini memperberat kondisi sosial ekonomi masyarakat yang sebagian besar pasien mengalami kesulitan  ekonomi  dalam  perawatan  pasien  tuberkulosis  (Ncube,  2018).  Pasien  yang terdiagnosa tuberkulosis masih ada yang belum memiliki pemahaman bahwa tuberkulosis dapat  menular.  Hal  tersebut  mengakibatkan  pasien  tuberkulosis  tidak  dapat  mematuhi aturan  pengobatan  tuberkulosis  dengan  tepat  dan  melaksanakan  upaya  pencegahan penularan dalam perilaku sehari-harinya (Salame et al., 2017).
Dampak yang terjadi akibat kurangnya kesadaran pencegahan penularan penyakit tuberkulosis  secara  tidak  langsung  menjadi  penyebab  utama  meningkatkan  angka kesakitan  penyakit  tuberkulosis.  Hal  tersebut  dikarenakan  pasien  tuberkulosis  yang tidak  menerapkan  prinsip  pencegahan  penularan  penyakit  tuberkulosis  justru  menjadi sumber infeksi mycobacterium tuberculosis di lingkungan sekitarnya sehingga keluarga, teman ataupun tetangga  (Dumpeti et al., 2020).
Peningkatan  kasus  tuberkulosis  yang  semakin  meningkat  memerlukan  upaya penanganan  dan  pengorganisasian  yang  tepat  agar  penemuan  kasus  tuberkulosis  dapat dilakukan  tindak  lanjut  secara  tepat  (Inayah  &  Wahyono,  2019).  Stategi  penanganan tuberkulosis  dimulai dari langkah penemuan kasus selanjutnya pasien  yang disarankan untuk  melakukan  pengobatan  tuberkulosis  secara  tepat.  Upaya  penanganan  yang dilakukan dengan strategi Directly  Observed  Treatment  Short  Course  Therapy (DOTS) telah  dilakukan  sebagai  langkah  utama  pengendalian  tuberkulosis  (Kim  et  al.,  2020). Selain  itu,  berbagai  upaya  edukasi  kesehatan  yang  diberikan  pada  pasien  tuberkulosis juga  telah  diberikan  namun  tindakan  pencegahan  penularan  tuberkulosis  masih  belum optimal.  Penanganan  tuberkulosis  sangat  diperlukan  agar  pasien  tuberkulosis  yang terdiagnosis  dapat  berkomitmen  dalam  pengobatan  sampai  dengan  selesai  (Pratama  et al., 2018).
Pasien tuberkulosis yang terdiagnosis tuberkulosis sebagian besar hanya berfokus pada  prosedur  pengobatan  yang  dijalankan,  sementara  dalam  hal  pencegahan  masih kurang  diperhatikan.  Prosedur  pengobatan  yang  cukup  lama  dan  harus  rutin  menjadi perhatian  pasien  tuberkulosis  agar  mampu  mencapai  target  tersebut.  Padahal pemahaman  terhadap  bahaya  penyakit  tuberkulosis  yang  dapat  menular  juga  perlu dipahami  oleh  pasien  tuberkulosis  (Kwon  &  Choi,  2020).  Hal  tersebut  memerlukan dukungan  dari  petugas  kesehatan  pada  pasien  tuberkulosis  dan  keluarga  sehingga memiliki  inisiatif  dan  antusiasme  dalam  memahami  kebiasaan  yang  dapat  menjadi sumber infeksi tuberkulosis dan upaya yang dapat dilakukan keluarga untuk mencegah mycobacterium tuberculosis dapat hidup di tempat tinggal pasien dan keluarga (Bojovic et al., 2018).
Pasien tuberkulosis memiliki pemahaman pencegahan tuberkulosis yang didapatkan dari berbagai macam sumber informasi. Sebagian besar pasien tuberkulosis  mendapatkan informasi pencegahan penularan tuberkulosis dari petugas kesehatan yang memberikan arahan program pengobatan tuberkulosis. Sementara sebagian yang lainnya memperoleh informasi  dengan  cara  melakukan  pencarian  informasi  secara  mandiri  melalui  sumber penelusuran  internet  atau  referensi  buku.  Pasien  tuberkulosis  membutuhkan  dukungan dari petugas kesehatan untuk selalu membimbing dalam berbagai upaya pencegahan dan pengobatan dalam jangka waktu yang cukup lama (Charyeva et al., 2019).
Health  coaching merupakan  salah  satu  intervensi  keperawatan  dengan  strategi berupa  pendampingan  pada  pasien  memberikan  kesempatan  pada  pasien  untuk menentukan  hal  yang  ingin  dicapai  dan  menentukan  solusi  untuk  mencapai  tujuan dalam  program  pengobatan  yang  sedang  dijalaninya  (Singh  et  al.,  2020).  Pasien tuberkulosis  membutuhkan  pendampingan  dalam  memahami  program  terapi  yang dijalaninya.  Hal  ini  dikarenakan  pasien  masih  belum  memahami  bahaya  tuberkulosis dan  cara  melakukan  pengobatan  dengan  rutin  serta  cara  agar  menularkan  pada  orang lain (Widiyanto, 2017). Penerapan coaching dapat dilakukan perawat untuk membantu pasien  tuberkulosis  selama  masa  pengobatan.  Pasien  tuberkulosis  dapat  mengidentifikasi hal-hal  yang  dibutuhkannya,  diantaranya  pemahaman  penyakit  tuberkulosis,  pencegahan yang dapat dilakukan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan yang tepat (Chelagat et al., 2020).
Beberapa penelitian sebelumnya pernah dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap pencegahan tuberkulosis, namun pada penelitian ini berfokus pada intervensi health coahing dengan cara pendampingan pada pasien.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  kuantitaf  dengan  desain  quasi experimental pre post test with control group . Intervensi pada penelitian ini berfokus pada pemberian informasi dan bimbingan kesehatan terkait pencegahan penularan penyakit tuberkulosis. Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kabupaten  Tegal.  Untuk penentuan  lokasi  penelitian  ini  menyesuaikan  dengan  teknik cluster  sampling yang menentukan wilayah kelompok intervensi, kontrol dan lokasi uji validitas dan reliabiltas berdasarkan  prevalensi  penyakit  tuberkulosis.  Untuk  uji  validitas  dan  reliabilitas dilakukan di Puskesmas Pagiyanten.  Kelompok kontrol merupakan pasien tuberkulosis dari Puskesmas Talang dan Kelompok intervensi diambil dari Puskesmas Dukuhturi dan Kaladawa Kabupaten Tegal.
Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  random  sampling  dengan kriteria inklusi  yaitu pasien berusia 17 sampai 59 tahun, pasien tuberkulosis paru yang terdiagnosis BTA positif, menjalani pengobatan tuberkulosis kurang dari 5 bulan, tidak mengalami gangguan dalam berbicara atau pendengaran, tinggal di wilayah Kabupaten Tegal. Adapun kriteria eksklusinya yaitu pasien dengan komplikasi penyakit HIV/AIDS atau terklasifikasi pada TB-MDR. Jumlah sampel pada penelitian ini ditentukan dengan menggunakan  rumus  beda  mean  berpasangan.  Berdasarkan  penghitungan  sampel tersebut,  maka  sampel  yang  dibutuhkan  pada  kelompok  intervensi  sebanyak  34 responden  dan  pada  kelompok  kontrol  sebanyak  34  responden,  sehingga  jumlah  total sebanyak 68 responden.
Peneliti  memberikan  perlakuan  berupa  health  coaching  tentang  pencegahan penularan  penyakit  tuberkulosis  selama  4  sesi  pertemuan  dengan  durasi  30  sampai  60 menit. Ketika peneliti memberikan edukasi dan mengajarkan keterampilan pencegahan penularan penyakit tuberkulosis, pasien dan keluarga dapat bertanya dan menyampaikan kendala  atau  hambatan  pada  peneliti  sehingga  dapat  disesuaikan  dengan  pasien tuberkulosis dan keluarga

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin dan Tingkat Pendidikan (n = 68) Karakteristik Responden Intervensi Kontrol n (34) % n (34) % Jenis Kelamin 1. Laki – Laki 2. Perempuan 15 19 44,1 55,9 19 15 55,9 44,1 Tingkat Pendidikan 0. Tidak Sekolah 1. SD 2. SLTP
3. SLTA
4. Perguruan Tinggi 3 24 3 3 1 8,8 70,6 8,8 8,8 2,9 3 17 6 8 0 8,8 50,0 17,6 23,5 0
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  intervensi  mayoritas berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  19  (55,9%)  responden.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  mayoritas  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu  sebanyak  19  (55,9%) responden.    Adapun  untuk  karakteristik  tingkat  pendidikan  responden    menunjukkan
sebagian  besar  memiliki  pendidikan  tingkat  Sekolah  Dasar  (SD)  yaitu  pada  kelompok intervensi sebesar 70,6% sedangkan pada kelompok kontrol  sebesar 50%.
Tabel. 2 Distribusi Rerata Pengetahuan Responden tentang Pencegahan Penularan Tuberkulosis (n=68) Pengetahuan Kelompok n Mean SD Sebelum Intervensi 34 37,24 6,620 Kontrol 34 42,44 3,711 Sesudah Intervensi 34 49,71 4,877 Kontrol 34 44,38 3,482
Berdasarkan tabel 2  menunjukkan  bahwa rerata pengetahuan sebelum pemberian perlakuan health coaching pada kelompok intervensi lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol dengan nilai rata-rata pada kelompok intervensi 37,24 dan SD 6,620, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  rata-rata  42,44  dan  SD  3,711.  Rerata  pengetahuan setelah  pemberian  perlakuan health  coaching pada  kelompok  intervensi  lebih  tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol dengan nilai rata-rata pada kelompok intervensi 49,71 dan SD 4,877, sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata 44,38 dan SD 3,482.
Tabel. 3 Distribusi Rerata Sikap Responden tentang Pencegahan Penularan Tuberkulosis (n=68) Sikap Kelompok n Mean SD Sebelum Intervensi 34 40,53 4,507 Kontrol 34 43,38 3,924 Sesudah Intervensi 34 51,94 2,616 Kontrol 34 45,74 4,433
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  rerata  sikap  sebelum  intervensi  tentang pencegahan  penularan  tuberkulosis  pada  kelompok  kontrol  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  kelompok  intervensi  yaitu  dengan  rerata  kelompok  intervensi  40,35  dan  SD 4,507, sedangkan kelompok kontrol rata-rata 43,38 dan SD 3,924. Rerata sikap sesudah intervensi  tentang  pencegahan  penularan  tuberkulosis  pada  kelompok  kontrol  lebih rendah  dibandingkan  dengan  kelompok  intervensi  yaitu  dengan  rata-rata  kelompok intervensi  51,94  dan  SD  2,616,  sedangkan  kelompok  kontrol  rata-rata  45,74  dan  SD 4,433.

## Tabel. 4
Analisis Perubahan Skor Pengetahuan dan Sikap Sebelum dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok Intervensi dan Kontrol (n=68) Variabel Kelompok Intervensi
Kelompok Kontrol
Sebelum  Sesudah Selisih p value Sebelum  Sesudah Selisih p value Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) Pengetahuan 37,24 (6,620) 49,71 (4,877) 12,47 0,000 42,44 (3,711) 44,38 (3,482) 1,94 0,000 Sikap 40,53 (4,507) 51,94 (2,616) 11,41 0,000 43,38 (3,924) 46,74 (4,433) 2,35 0,000
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa perubahan rerata skor pengetahuan pada kelompok  intervensi  dari  sebelum  dan  setelah  diberikan  perlakuan health  coaching , menunjukkan  peningkatan  rerata  skor  pengetahuan  12,47.  Rerata  skor  pengetahuan pencegahan  penularan  penyakit  tuberkulosis  tersebut  lebih  besar  dibandingkan  dengan kelompok kontrol. Health coaching yang diterapkan pada kelompok intervensi, dengan memberikan  bimbingan  secara  bertahap  memberikan  pemahaman  pada  responden kelompok  intervensi  sehingga  skor  pengetahuan  pencegahan  tuberkulosis  meningkat. Untuk  perubahan  rerata  skor  sikap  pada  responden  penelitan  pada  kelompok  kontrol tidak  menunjukkan  peningkatan  yang  besar  jika  dibandingkan  dengan  kelompok intervensi.
Tabel. 5 Analisis Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Responden antara Kelompok Intervensi dan Kontrol (n=68) Variabel Intervensi Kontrol p value Mean SD Mean SD Pengetahuan 49,71 0,816 44,38 3,482 0,000 * Sikap 51,94 2,616 46,74 4,433 0,000 *
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  adanya  pengaruh health  coaching terhadap pengetahuan responden pada kelompok intervensi dengan nilai p 0,000. Variabel sikap juga  menunjukkan  signifikansi,  dimana  skor  rerata  sikap  pada  kelompok  intervensi meningkat setelah diberikan perlakuan health coaching dengan nilai p 0,000.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  penelitian  ini  berjumlah  68  orang  dengan  perbandingan jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan  yang  hampir  sama.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  terdapat  beberapa  faktor  yang  menyebabkan  laki-laki  maupun  perempuan memiliki  resiko  tertular  penyakit  tuberkulosis.  Secara  spesifik  yang  terjadi  pada kelompok  intervensi,  hasil  penelitian  mendeskripsikan  responden  berjenis  kelamin perempuan  lebih  banyak  yang  mengalami  tuberkulosis  dibandingkan  laki-laki.  Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saunders  et  al.,  (2019)  yang menjelaskan  perempuan  lebih  berisiko  mengalami  tuberkulosis  karena  sebagian  besar perempuan  ketika  terpapar  tuberkulosis  tidak  terdeteksi  secara  diagnostik  kepada pelayanan kesehatan terdekat untuk menyampaikan tanda dan gejala yang dirasakannya. Hal  tersebut  menyebabkan  penanganan  penyakit  tuberkulosis  yang  kurang  cepat  dan beratnya  keluhan  yang  dirasakan  klien  serta  penularan  pada  orang  di  sekitarnya. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Smiljić  et  al.,  2019)  juga  menunjukkan  tuberkulosis lebih banyak dialami oleh responden perempuan. Hal tersebut disebabkan oleh kondisi yang  terbiasa  terpapar  oleh  asap  rokok  dan  tidak  menerapkan  upaya  pencegahan tuberkulosis dalam kebiasaan sehari-hari.
Tingkat pendidikan menjadi salah satu faktor yang dianalisis dalam penelitian ini. Dimana  dalam  penelitian  ini,  sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat  pendidikan yang  rendah.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Merzistya  & Rahayu (2019) yang menyatakan bahwa pasien tuberkulosis dengan pendidikan rendah menunjukkan tingkat kepatuhan yang rendah selama menjalani pengobatan tuberkulosis. Hal  tersebut  akan  mengakibatkan  terjadinya  kasus  resistensi  obat  tuberkulosis  yang semakin meningkat.  Selain  itu,  Padila et  al.,  (2019)  menjelaskan hasil  analisis bivariat
dengan uji pearson chi-square menunjukkan nilai p_value 0,000 ≤ α 0,005, artinya ada hubungan  signifikan  antara  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan  perawatan  ISPA. Penelitian  Widyaningtyas  et  al.,  (2020)  juga  menjelaskan  dengan  pendidikan  yang rendah menyebabkan pasien tuberkulosis mengalami kesulitan dalam memahami proses pengobatan  tuberkulosis.  Hal  tersebut  mengurangi  efikasi  pasien  tuberkulosis  dalam menyelesaikan  pengobatan  tuberkulosis  secara  tuntas  sesuai  dengan  waktu  yang  telah ditentukan oleh pelayanan  kesehatan.
Penelitian ini berfokus  pada dua variabel penelitian  yaitu pengetahuan dan sikap responden  tentang  pencegahan  penularan  penyakit  tuberkulosis.  Berdasarkan  hasil  pre test,  diketahui  adanya  perbedaan  pengetahuan  pada  kelompok  intervensi  dengan kelompok  kontrol.  Rerata  pengetahuan  responden  pada  kelompok  intervensi  sebelum diberikan  perlakuan health  coaching menunjukkan  lebih  rendah  dibandingkan  dengan pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  kelompok  kontrol.  Hal  tersebut  disebabkan  karena sebagian  besar  pekerjaan  responden  kelompok  intervensi  merupakan  buruh  atau pedangan  kecil  keliling  dengan  jam  kerja  yang  sangat  padat.  Sedikitnya  kesempatan memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk  mencari informasi pencegahan tuberkulosis, menyebabkan  pasien  tuberkulosis  menyebabkan  rendahnya  pengetahuan  yang  dimiliki oleh  responden.  Rodriguez  et  al.,  (2020)  menjelaskan  beberapa  kategori  pekerja  yang berisiko  mengalami  penularan  penyakit  tuberkulosis  memiliki  riwayat  pendidikan formal  yang  rendah  sehingga  mempengaruhi  sikap  pekerja  dalam  mencari  informasi kesehatan tentang tuberkulosis. Hal tersebut sesuai dengan hal yang diobservasi peneliti dalam pengambilan data, dimana terdapat beberapa kategori pekerjaan responden yang paling  berisiko  terpapar  penularan  tuberkulosis  diantaranya  pekerja  di  bidang  industri mesin dan tekstil.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  pengetahuan  responden  penelitian  tentang pencegahan  penularan  tuberkulosis  yaitu  kemampuan  menggunakan  berbagai  media yang  menyediakan  informasi  pengobatan  dan  perawatan  tuberkulosis.  Sebagian  besar hanya  memanfaatkan  sumber  informasi  yang  berasal  dari  pusat  pelayanan  kesehatan terdekat  dengan  tempat  tinggal  pasien.  Berkaitan  dengan  hal  tersebut,  sebagian mengalami  hambatan  jauhnya  akses  menuju  pelayanan  kesehatan  tersebut  sehingga pengobatan dan upaya pencegahan tuberkulosis tidak maksimal.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  responden  penelitian  sebagian  besar  masih  belum memahami  bahwa  penyakit  tuberkulosis  merupakan  penyakit  yang  dapat  menular. Sebagian  responden  penelitian  memiliki  persepsi  bahwa  tuberkulosis  merupakan penyakit  keturunan  karena  melihat  kondisi  di  keluarga  yang  mengalami  tuberkulosis cukup  banyak  dari  kakek  atau  nenek,  orang  tua  kemudian  anak.  Hal  tersebut menunjukkan  pengetahuan  tentang  penyakit  tuberkulosis  masih  cukup  rendah.  Hal tersebut  menunjukkan  diperlukan  upaya  yang  spesifik  sebagai  salah  satu  strategi promosi  kesehatan  yang  dilakukan  oleh  perawat  sehingga  pasien  tuberkulosis memahami  penyakit  yang  dialaminya  dan  keluarga.  Upaya  tersebut  diperlukan  agar pasien  dapat  menentukan  sikap  yang  seharusnya  dilakukan  agar  tuberkulosis  dapat dicegah. Apabila penyakit tuberkulosis tidak mendapatkan penanganan dengan baik dan manajemen  yang  sesuai  dengan  keadaan  pasien  maka  infeksi  kronis mycobacterium tuberculosis yang mengakibatkan kerusakan pada paru-paru (Agofure et al., 2018). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sikap responden penelitian belum adanya kesadaran dalam melakukan pencegahan penularan tuberkulosis. Hal tersebut dikaitkan dengan  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  responden  penelitian  yang  masih  belum memahami  bahaya  penyakit  tuberkulosis  yang  dapat  menular  pada  orang  lain.  Sikap
yang  perlu  dievaluasi  dari  pasien  tuberkulosis  diantaranya  sikap  menjaga  kebersihan lingkungan yang bebas dari mycobacterium tuberculosis , membuang dahak pada tempat yang  tertutup  dan  menutup  mulut  dan  hidung  ketika  bersin  atau  batuk  (Dzeyie  et  al., 2019).
Sikap  pencegahan  penularan  tuberkulosis  pada  kelompok  kontrol  ketika  pre  test menunjukkan nilai yang lebih tinggi. Hal tersebut dikarenakan adanya peran dukungan dari petugas pelayanan kesehatan dalam melakukan homevisit ke rumah pasien. Peranan petugas bersama dengan kader kesehatan dalam proses pengobatan meningkatkan sikap yang  positif  untuk  pasien  tuberkulosis.  Noé  et  al.,  (2017)  menjelaskan  pasien tuberkulosis  perlu  diberikan  dukungan  dalam  manajemen  pengobatan  tuberkulosis. Selain  itu,  praktik  secara  langsung  diperlukan  oleh  pasien  tuberkulosis  sehingga  dapat lebih  memahami  bagaimana  sikap  yang  harus  ditunjukkan  untuk  mencegah  penularan penyakit tuberkulosis yang dapat menular pada orang lain.
Peran  perawat  dalam  program  tuberkulosis  memiliki  peranan  yang  penting sebagai care giver untuk pasien tuberkulosis dan keluarganya. Hal tersebut dikarenakan perawatan  tuberkulosis  juga  memerlukan  dukungan  dari  keluarga.  Hasil  penelitian  ini mendeskripsikan sebagian besar pasien tuberkulosis merupakan pasien yang mengalami pengalaman  pertama  terdiagnosis  penyakit  tuberkulosis.  Dimana  respon  dari  pasien berbeda-beda karena perbedaan respon dari keluarga yang bervariasi. Beberapa keluarga dengan  pengetahuan  yang  kurang  tentang  penyakit  tuberkulosis  kurang  mampu memberikan  motivasi  pada  pasien  tuberkulosis.  Hal  tersebut  menyebabkan  pasien tuberkulosis  merasakan  tekanan  secara  moral  dan  memperburuk  manifestasi  klinis penyakit  tuberkulosis  yang  dirasakannya.  Peranan  perawat  dalam  kondisi  tersebut sangat  diperlukan  untuk  memberikan  penjelasan  pada  keluarga  dan  memotivasi  pasien tuberkulosis.  Bentuk  dukungan  dan  peranan care  giver yang  difokuskan  dalam penelitian ini menggunakan strategi health coaching.
Pelaksanaan pendidikan kesehatan health coaching dilakukan dengan memberikan bimbingan pada pasien tuberkulosis . Health coaching merupakan suatu intervensi yang diberikan pada pasien tuberkulosis dengan tujuan  untuk meningkatkan kemampuan dari pasien  tuberkulosis  dengan  cara  interaktif  sehingga  dapat  pasien  tuberkulosis  dapat memahami  cara  penularannya. Health  coaching juga  dapat  meningkatkan  motivasi pasien  tuberkulosis  sehingga  mempengaruhi  keputusan  pasien  tuberkulosis  untuk merubah sikapnya ke arah pencegahan penyakit tuberkulosis. Hal tersebut menstimulasi pasien  tuberkulosis  untuk  meningkatkan  kesadaran  pasien  dan  keluarga  sesuai  dengan kebutuhan dan situasinya masing-masing (Zharfan et al., 2020).
Proses  pelaksanaan health  coaching yang  diberikan  pada  pasien  tuberkulosis dilakukan dengan tahapan yang sistematis. Hubungan saling percaya menjadi salah satu fokus  utama  perawat.  Melalui  tahapan  tersebut,  perawat  bersama  dengan  pasien mengidentifikasi  permasalahan  yang  dialami  oleh  pasien.  Hal  tersebut  sesuai  yang dijelaskan  oleh  Delaney  et  al.,  (2017)  bahwa  dalam  tahapan health  coaching yang diberikan  pada  pasien  dengan  penyakit  kronis  diperlukan  proses  menjalin  hubungan face  to  face agar  pasien  dan  perawat  dapat  saling  percaya  dalam  menentukan  hal-hal yang  ingin  dicapai  dalam  membantu  mengatasi  permasalahan  kesehatan  yang  dialami pasien.  Pada  proses  tersebut,  perawat  dan  pasien  juga  bersama-sama  menentukan metode  dalam  pelaksaan health  coaching sesuai  dengan  kesepakatan  bersama, diantaranya  dapat  menggunakan  media  elektronik  seperti handphone atau  pertemuan langsung.  Dalam  penelitian  ini  perawat  melakukan health  coaching secara  langsung dengan  melakukan  kunjungan  ke  rumah  pasien.  Lamanya  perawat  dan  pasien
melakukan  proses health  coaching antara  30  sampai  60  menit.  Namun,  perawat  juga menggunakan  media  komunikasi whatsapp untuk  membantu  mengontrol  pencapaian hasil dan memotivasi pasien dan keluarga.
Pelaksanaan health  coaching melalui  beberapa  tahapan  yang  dapat  dilakukan dengan  terstruktur.  Tahapan-tahapan  dalam health  coaching diantaranya  menetapkan tujuan  dari  kemampuan  yang  ingin  dicapai,  menetapkan  pembimbing  dan  materi bimbingan,  melakukan  bimbingan  dengan  tim  kesehatan  dan  pendukung  lainnya, memonitor  dan  mengevaluasi  serta  mengukur  ketercapaian  hasil.  Proses health coaching harus  selalu  dalam  bimbingan  perawat  karena  beberapa  kendala  atau hambatan  dapat  terjadi  pada  pasien  sehingga  perawat  dapat  membantu  dalam pengambilan keputusan yang tepat (Manzi et al., 2017).
Health  coaching pada  pasien  tuberkulosis  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan melakukan  perencanaan  pencapaian  pengetahuan  pencegahan  penyakit  tuberkulosis yang  ingin  dicapai  oleh  pasien.  Selain  itu  pasien  juga  menentukan  sikap  pencegahan penularan  tuberkulosis  yang  diharapkan.  Kemudian  dilakukan  monitoring  pada pertemuan berikutnya untuk mengevaluasi penerapan pengetahuan atau informasi yang sudah didapatkan dari edukator.
Pengetahuan responden tentang penyakit dan pencegahan penyakit menular pada kelompok  intervensi  meningkat  dengan  signifikan.  Responden  penelitian  pada kelompok  intervensi  menjelaskan  bahwa  dengan health  coaching ,  responden  menjadi lebih memahami perilaku dan hal-hal  yang perlu dilakukan untuk mencegah penularan tuberkulosis. Hal ini sejalan dengan penekanan fokus peningkatan pengetahuan tentang tuberkulosis yang dilakukan oleh Adane et al., (2017) dimana pasien tuberkulosis perlu mengetahui  penyebab  penyakit  dan  penularan  tuberkulosis  yang  ditularkan  melalui droplet  atau  percikan  air  ludah.  Pasien  juga  sebaiknya  mengetahui  tanda  dan  gejala penyakit  tuberkulosis  yang  mungkin  terjadi  pada  pasien  dan  keluarganya  apabila dirasakan sudah melebihi 2 minggu dan tidak membaik.
Pai et al., (2018) menjelaskan peningkatan pengetahuan pasien tentang pencegahan penularan  tuberkulosis  sebagai  upaya  untuk  mendukung  pengobatan  tuberkulosis. Dalam  proses  pemberian health  coaching pada  pasien  tuberkulosis,  penekanan  terkait dengan  kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis  (OAT),  perawat  selalu  memberikan penekanan.  Hal  ini  dikarenakan  beberapa  responden  penelitian  memiliki  hambatan dalam  mengakses  pengobatan  tuberkulosis,  dimana  keluarga  kurang  memberikan informasi  terkait  pentingnya  ketepatan  waktu  dalam  mengkonsumsi  obat  tuberkulosis secara  rutin.  Adanya  penurunan  gejala  tuberkulosis  yang  dirasakan  oleh  pasien tuberkulosis  menyebabkan  pasien  merasa  sudah  sehat  dan  penurunan  motivasi  untuk mematuhi aturan pengobatan.
Dukungan keluarga dalam pendampingan pengobatan tuberkulosis dengan jangka yang  cukup  panjang  sangat  diperlukan  oleh  pasien  tuberkulosis.  Hal  ini  mengingat banyaknya  hal-hal  yang  khas  antara  pasien  tuberkulosis  satu  dengan  yang  lainnya, terutama efek samping dari pengobatan tuberculosis (Nasution et al., 2020). Dukungan keluarga menjadi sumber kekuatan bagi pasien dalam masa pengobatan. Keluarga dapat mengingatkan  prosedur  pengobatan  dan  penggunaan  terapi  lainnya  yang  mendukung kesehatan  pasien.  Perawat  dapat  bekerjasama  dengan  keluarga  untuk  meningkatkan motivasi dan kepatuhan pasien selama masa pengobatan (Rotheram-Borus et al., 2018).
Kesadaran pasien dan keluarga bahwa tuberkulosis  dapat  dicegah sehingga tidak menular  kepada  orang  lain  menjadi  hasil  dari  proses  bimbingan  dari  perawat  dalam pengobatan  tuberkulosis  (Samal  &  Dehury,  2017).  Melalui  kesadaran  yang  semakin
meningkat,  pasien  dan  keluarga  menunjukkan  adanya  perubahan  sikap  dalam melakukan hal-hal yang dapat menjadi sarana penularan tuberkulosis. Hal tersebut dapat diketahui dari sikap keluarga dalam upaya pencegahan yaitu menutup mulut dan hidung dengan  masker  apabila  sedang  mengalami  gejala  batuk,  memberikan  ruangan  khusus bagi  pasien  tuberkulosis  dalam  beristirahat  dan  mengkhususkan  tempat  makan  dan minum  dari  pasien  tuberkulosis.  Kesadaran  keluarga  terkait  cara  mengendalikan sumber  infeksi  penularan  yang  dapat  menular  dari  percikan  air  ludah  atau droplet menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  pencegahan  tuberkulosis  dan  sinergi dengan  petugas  pelayanan  kesehatan  dalam  setting  keluarga  (Dumpeti  et  al.,  2020). Diawasi  secara  langsung  penderita  TB  dalam  mencapai  kesembuhannya  sangat membutuhkan dukungan dari berbagai pihak terkait (Pratama et al., 2019).
Woimo et  al.,  (2017)  menjelaskan bahwa dengan adanya  pengetahuan  yang baik pasien  dapat  memotivasi  untuk  tetap  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  walaupun terdapat  hambatan-hambatan  seperti  jarak  yang  jauh  antara  rumah  dengan  pusat pelayanan kesehatan tuberkulosis. Selain itu, dengan adanya kunjungan ke rumah pasien, hal tersebut menunjukkan adanya akses pelayanan kesehatan yang tidak selalu terpusat di  salah  satu  pelayanan  kesehatan,  sehingga  ketika  pasien  terdapat  keluhan  terkait dengan  gejala tuberkuloisis  dapat  segera disampaikan kepada perawat.  Bimbingan dan edukasi  kesehatan  yang  diberikan  melalui  kunjungan  ke  rumah  pasien  meningkatkan keefektifan manajemen pengobatan tuberkulosis yang berkesinambungan dan komprehensif.

## SIMPULAN
Metode health  coaching yang  diterapkan  pada  pasien  tuberkulosis  menunjukkan adanya  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap pencegahan penularan tuberkulosis.

## SARAN
Diperlukan  dukungan  dari  masyarakat  dan  Puskesmas  agar  intervensi  keperawatan pada pasien tuberkulosis dengan memberikan bimbingan dan arahan pada pasien dapat terus  dilakukan.  Penelitian  selanjutnya  dapat  meneliti  lebih  spesifik  terkait  dengan pengaruh health  coaching terhadap  peningkatan  status  mental  atau  kondisi  pasien tuberkulosis yang mengalami depresi karena penyakit yang dialaminya.

## DAFTAR PUSTAKA
Adane,  K.,  Spigt,  M.,  Johanna,  L.,  Noortje,  D.,  Abera,  S.  F.,  &  Dinant,  G.  J.  (2017).
Tuberculosis  Knowledge,  Attitudes,  and  Practices  among  Northern  Ethiopian Prisoners:  Implications  for  TB  Control  Efforts. PLoS  One , 12 (3). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174692
Agofure,  O.,  Okandeji-Barry,  O.  R.,  &  Odjimogho,  S.  (2018).  Knowledge  of  the Prevention  and  Management  of  Tuberculosis  among  Residents  of  Bambuka Community Karim-Lamido Local Government Area of Taraba State. SM J Public Health Epidemiol , 4 (1), 1048. https://www.researchgate.net/publication/326753126
Ali,  S.  M.,  Kandaou,  G.  D.,  &  Kaunang,  W.  P.  .  (2019).  Faktor  -  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Berobat  Penderita  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Siko Kota Ternate. Stikes Graha Medika Nursing Journals , 2 (1), 1–10. http://journal.stikesgrahamedika.ac.id/index.php/nursing/article/view/69/48
Andri, J., Febriawati, H., Randi, Y., J, H., & Setyawati, A. D. (2020). Penatalaksanaan Pengobatan  Tuberculosis  Paru. Jurnal  Kesmas  Asclepius , 2 (2),  73–80. https://doi.org/10.31539/jka.v2i2.1396
Bojovic,  O.,  Medenica,  M.,  Zivkovic,  D.,  Rakocevic,  B.,  Trajkovic,  G.,  Kisic- Tepavcevic,  D.,  &  Grgurevic,  A.  (2018).  Factors  Associated  with  Patient  and Health  System  Delays  in  Diagnosis  and  Treatment  of  Tuberculosis  in Montenegro, 2015–2016. PLoS One , 13 (3), e0193997.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193997
Charyeva,  Z.,  Curtis,  S.,  Mullen,  S.,  Senik,  T.,  &  Zaliznyak,  O.  (2019).  What  Works Best for Ensuring Treatment Adherence. Lessons from a Social Support Program for  People  Treated  for  Tuberculosis  in  Ukraine. PLoS  One , 14 (8),  e0221688. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221688
Chelagat,  T.,  Kokwaro,  G.,  Onyango,  J.,  &  Rice,  J.  (2020).  Effect  of  Project-Based Experiential  Learning  on  the  Health  Service  Delivery  Indicators:  A  Quasi- Experiment Study. BMC Health Services Research , 20 (1), 144. https://doi.org/10.1186/s12913-020-4949-5
Delaney, G., Newlyn, N., Pamplona, E., Hocking, S. L., Glastras, S. J., McGrath, R. T., &  Fulcher,  G.  R.  (2017).  Identification  of  Patients  with  Diabetes  Who  Benefit Most from a Health Coaching Program in Chronic Disease Management, Sydney,
Australia, 2013. Preventing Chronic Disease , 14 (3), E21.
https://doi.org/10.5888/pcd14.160504
Dumpeti,  S.,  Jothula,  K.,  &  Naidu,  N.  (2020).  Awareness  about  Tuberculosis  and RNTCP Services among Rural People in Nalgonda District, Telangana. Journal of Family Medicine and Primary Care , 9 (7), 3281–3287.
https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_415_20
Dzeyie,  K.,  Basu,  S.,  &  Dikid,  T.  (2019).  The  Knowledge,  Attitude,  and  Practices Relating  to  Tuberculosis  among  Drug-Resistant  Tuberculosis  Patients. Indian Journal of Medical Specialities , 10 (2), 76. https://doi.org/10.4103/injms.injms_31_18
Gloria,  C.  V.,  Rasyid,  Z.,  W,  S.  V.,  Kursani,  E.,  &  Umayyah,  B.  (2019).  Determinan Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Tuberkulosis  Paru. Jurnal  Kesmas  Asclepius , 1 (2), 176–185. https://doi.org/10.31539/jka.v1i2.919
Holden,  I.  K.,  Lillebaek,  T.,  Andersen,  P.  H.,  Wejse,  C.,  &  Johansen,  I.  S.  (2020). Characteristics  and  Predictors  for  Tuberculosis  Related  Mortality  in  Denmark from  2009  Through  2014:  A  Retrospective  Cohort  Study. PLoS  One , 15 (6). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231821
Inayah, S., & Wahyono, B. (2019). Penanggulangan Tuberkulosis Paru dengan Strategi DOTS. HIGEIA  (Journal  of  Public  Health  Research  and  Development) , 3 (2), 223–233
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2019).  Profil  Kesehatan  Indonesia  2019.  In Kementrian Kesehatan RI (Vol. 8, Issue 9)
Kim,  S.,  De  Los  Reyes  V,  A.  A.,  &  Jung,  E.  (2020).  Country-Specific  Intervention Strategies for Top Three TB Burden Countries Using Mathematical Model. PLoS One , 15 (4), e0230964. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230964
Kwon,  M.  S.,  &  Choi,  Y.  (2020).  Factors  Affecting  Preventive  Behavior  Related  to Tuberculosis  among  University  Students  in  Korea:  Focused  on  Knowledge,
Attitude  and  Optimistic  Bias  Related  to  Tuberculosis. Journal  of  the  Korean Academy of Fundamentals of Nursing , 27 (3), 236–245.
https://doi.org/10.7739/jkafn.2020.27.3.236
Mamahit,  A.  Y.,  Amisi,  P.  Y.,  &  Karame,  V.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  dan Motivasi  Penderita  Tuberkulosis  Paru  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat. Journal Of Community , 7 (1), 1–9. http://ejournal.unpi.ac.id/index.php/JOCE/article/view/140 Manzi, A., Hirschhorn, L. R., Sherr, K., Chirwa, C., Baynes, C., Awoonor-Williams, J.
K., Hingora, A., Mboya, D., Exavery, A., Tani, K., Manzi, F., Pemba, S., Phillips, J., Kante, A. M., Ramsey, K., Bawah, A., Nimako, B. A., Kanlisi, N., Jackson, E. F.,  &  Pio,  A.  (2017).  Mentorship  and  Coaching  to  Support  Strengthening Healthcare  Systems:  Lessons  Learned  Across  the  Five  Population  Health Implementation  and  Training  Partnership  Projects  in  Sub-Saharan  Africa. BMC Health Services Research , 17 (Suppl 3), 831. http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=
L622912972 http://dx.doi.org/10.1186/s12913-017-2656-7 Merzistya,  A.  N.  A.,  &  Rahayu,  S.  R.  (2019).  Kejadian  Putus  Berobat  Penderita Tuberkulosis Paru. Higeia Journal of  Public  Health Research and Development , 2 (3), 298–310. http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia Nasution,  N.  S.,  Andayani,  L.  S.,  &  Rochadi,  K.  R.  (2020).  The  Role  of  Tuberculosis Cadres  in  the  Tuberculosis  Control  Program  in  Medan  City. Berita  Kedokteran Masyarakat , 36 (3), 1–10. https://doi.org/https://doi.org/10.22146/bkm.55207 Ncube, M. (2018). “Posted Home”: Migration, Tuberculosis and Structural Violence in Maphisa,  Zimbabwe. Anthropology  Southern  Africa , 41 (4),  296–308. https://doi.org/10.1080/23323256.2018.1545591
Noé,  A.,  Ribeiro,  R.  M.,  Anselmo,  R.,  Maixenchs,  M.,  Sitole,  L.,  Munguambe,  K., Blanco, S., Souef, P., & García-Basteiro, A. L. (2017). Knowledge, Attitudes and Practices  Regarding  Tuberculosis  Care  among  Health  Workers  in  Southern Mozambique. BMC Pulmonary Medicine , 17 (1), 1–7.
https://doi.org/10.1186/s12890-016-0344-8
Padila,  P.,  Febriawati,  H.,  Andri,  J.,  &  Dori,  R.  A.  (2019).  Perawatan  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  (Ispa)  pada  Balita. Jurnal  Kesmas  Asclepius , 1 (1),  25–34. https://doi.org/10.31539/jka.v1i1.526
Pai,  M.,  Delavallade,  C.,  Huddart,  S.,  Bossuroy,  T.,  Pons,  V.,  &  Baral,  S.  (2018).
Knowledge  About Tuberculosis and  Infection Prevention Behavior: A Nine City Longitudinal Study from India. PLoS One , 13 (10), 156.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206245
Parwati, C. G., Farid, M. N., Nasution, H. S., Sulisty., Basri, C., Lolong, D., Gebhard, A.,  Tiemersma,  E.  W.,  Pambudi,  I.,  Surya,  A.,  &  Houben,  R.  M.  G.  J.  (2020). Estimation of Subnational Tuberculosis Burden: Generation and Application of a New Tool in Indonesia. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease , 24 (2), 250–257. https://doi.org/10.5588/ijtld.19.0139
Peña,  M.  J.  M.,  García,  B.  S.,  Baquero-Artigao,  F.,  Pérez,  D.  M.,  Pérez,  R.  P., Echevarría,  A.  M.,  Amador,  J.  T.  R.,  Durán,  D.  G.-P.,  &  Julian,  A.  N.  (2018). Tuberculosis  Treatment  for  Children:  An  Updateactualización  Del  Tratamiento De  La  Tuberculosis  En  Niños. Anales  de  Pediatría  (English  Edition) , 88 (1), 51.e1–e51.e12. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.anpede.2017.05.001
Pratama,  M.  Y.,  Gurning,  F.  P.,  &  Suharto,  S.  (2019).  Implementasi  Penanggulangan Tuberkulosis di Puskesmas Glugur Darat Kota Medan. Jurnal Kesmas Asclepius , 1 (2), 196–205. https://doi.org/10.31539/jka.v1i2.961
Pratama,  T.  W.  Y.,  Tamtomo,  D.,  &  Sulaeman,  E.  S.  (2018).  Factors  Associated  with the  Completeness  of  Inpatient  Medical  Record  Filling  in  Dr.  R  Sosodoro Djatikoesoemo,  Bojonegoro,  East  Java. Journal  of  Health  Policy  and Management , 3 (1), 1–10. https://doi.org/10.26911/thejhpm.2018.03.01.01 Putri, F. A., Suryawati, C., & Kusumastuti, W. (2020). Evaluasi Pelaksanaan Program Penanggulangan  Tuberkulosis  Paru  (P2TB)  di  Puskesmas  Bandarharjo  Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (3), 311–322. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/24760/23716 Reid, M. J. A., Arinaminpathy, N., Bloom, A., Bloom, B. R., Boehme, C., Chaisson, R.,
Chin, D. P., Churchyard, G., Cox, H., Ditiu, L., Dybul, M., Farrar, J., Fauci, A. S., Fekadu, E., Fujiwara, P. I., Hallett, T. B., Hanson, C. L., Harrington, M., Herbert,
N.,  &  Goosby,  E.  P.  (2019).  Building  a  Tuberculosis-Free  World:  The  Lancet Commission  on  Tuberculosis.  In The  Lancet (Vol.  393,  Issue  10178,  pp.  1331– 1384). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30024-8
Rodriguez, A., Douphrate, D. I., Gimeno Ruiz De Porras, D., Perez, A., Hagevoort, R., Nonnenmann,  M.,  &  Cienega,  L.  (2020).  Association  of  Category  of  Cattle Exposure with Tuberculosis Knowledge among Dairy Workers in Bailey County,
Texas. Journal of Agromedicine , 25 (1), 1–10. https://doi.org/10.1080/1059924X.2020.1765931
Rotheram-Borus, M. J., Swendeman, D., Rotheram-Fuller, E., & Youssef, M. K. (2018). Family  Coaching  as  a  Delivery  Modality  for  Evidence-Based  Prevention Programs. Clinical  Child  Psychology  and  Psychiatry , 23 (1),  96–109. https://doi.org/10.1177/1359104517721958
Salame,  F.  M.,  Ferreira,  M.  D.,  Belo,  M.  T.,  Teixeira,  E.  G.,  Cordeiro-Santos,  M., Ximenes,  R.  A.,  De  Albuquerque,  M.  D.  F.  M.,  Hill,  P.  C.,  Menzies,  D.,  & Trajman, A. (2017). Knowledge about Tuberculosis Transmission and Prevention and Perceptions of Health Service Utilization among Index Cases and Contacts in Brazil:  Understanding  Losses  in  the  Latent  Tuberculosis  Cascade  of  Care. PLoS One , 12 (9), e0184061. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184061
Samal,  J.,  &  Dehury,  R.  K.  (2017).  Impact  of  a  Structured  Tuberculosis  Awareness Strategy  on  the  Knowledge  and  Behaviour  of  the  Families  in  a  Slum  Area  in Chhattisgarh,  India. Journal  of  Clinical  and  Diagnostic  Research , 11 (3),  LC11– LC15. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/24107.9489
Saunders, M. J., Tovar, M. A., Collier, D., Baldwin, M. R., Montoya, R., Valencia, T. R.,  Gilman,  R.  H.,  &  Evans,  C.  A.  (2019).  Active  and  Passive  Case-Finding  in Tuberculosis-Affected Households in Peru: A 10-Year Prospective Cohort Study. The  Lancet  Infectious  Diseases , 19 (5),  519–528.  https://doi.org/10.1016/S1473- 3099(18)30753-9
Singh,  H.,  Kennedy,  G.  A.,  &  Stupans,  I.  (2020).  Does  the  Modality  Used  in  Health Coaching Matter? A Systematic Review of Health Coaching Outcomes. In Patient Preference and Adherence (Vol. 14, pp. 1477–1492).
https://doi.org/10.2147/PPA.S265958
Smiljić, S., Radović, B., Ilić, A., Trajković, G., Savić, S., Milanović, Z., & Mijović, M. (2019). Differences and Similarities Between the Symptoms and Clinical Signs in Patients With Pulmonary Tuberculosis And Pneumonia. Vojnosanitetski Pregled , 76 (2), 192–201. https://doi.org/10.2298/VSP170301080S
WHO.  (2019).  Tuberculosis  Global  Report  2019.  In World  Health  Organization . https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
Widiyanto,  A. (2017). Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kesembuhan Pasien
Tuberkulosis  Paru  BTA  Positif  di  Puskesmas  Delanggu  Kabupaten  Klaten. Interest : Jurnal Ilmu Kesehatan , 6 (1), 7–12. https://doi.org/10.37341/interest.v6i1.71 Widyaningtyas,  P.,  Candrasari,  A.,  Jatmiko,  S.  W.,  &  Lestari,  N.  (2020).  Efikasi  Diri Dan  Tingkat  Pendidikan  Mempengaruhi  Kepatuhan  Pengobatan  Pasien Tuberkulosis. Proceeding , 256–260. http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/1075
Woimo, T. T., Yimer,  W. K., Bati, T., &  Gesesew, H.  A. (2017). The  Prevalence and Factors  Associated  for  Anti-Tuberculosis  Treatment  Non-Adherence  among Pulmonary  Tuberculosis  Patients  in  Public  Health  Care  Facilities  in  South Ethiopia:  A  Cross-Sectional  Study. BMC  Public  Health , 17 (1),  269. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4188-9
Zharfan,  H.  D.,  Amin,  M.,  &  Setiya,  W.  A.  (2020).  The  Effect  of  Health  Coaching- Based  Health  Belief  Model  on  Preventing  the  Pulmonary  Tuberculosis Transmission at Puskesmas Karang Taliwang and Ampenan West Nusa Tenggara. International  Journal  of  Nursing  and  Health  Services  (IJNHS) , 3 (4),  494–500. http://ijnhs.net/index.php/ijnhs/homehttp://doi.org.10.35654/ijnhs.v3i4.253