Journal of Health Studies, Vol. 1, No. 2, September 2017: 168-177

## FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN KEHAMILAN TIDAK DIINGINKAN PADA REMAJA

## Ismarwati, Istri Utami
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta Email : ismarwt@gmail.com
Abstract: The objective of this study was to determine the factors influencing the incidence of unwanted pregnancy in adolescents in Puskesmas  Pakem  that  occurred  in  2014-2016.  The  research method used descriptive qualitative with case study approach. The data  collection  technique  was  in-depth  interview.  The  data  were analyzed  using  Open  Code. The  results  show  that  the  influencing factors of unwanted pregnancy incidence in adolescents are the low knowledge  of  reproductive  health,  social  permissiveness,  easy access to pornographic media, the influence of close friends in the association  and  the  parents’  parenting  that    tend  to  apply Permissive-indifferent.
Keywords: unwanted pregnancy, adolescents, open code
Abstrak : Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian  kehamilan  tidak  diinginkan  (KTD) pada remaja di wilayah kerja Puskesmas Pakem. Metode penelitian menggunakan  deskriptif  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus.
Pengumpulan  data  dengan Indepht  Interview (wawancara mendalam).  Analisa  data  menggunakan Open  Code .  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor-faktor  terjadinya  kehamilan tidak  diinginkan  pada  remaja  adalah  rendahnya  pengetahuan kesehatan  reproduksi,  sikap  permisif  dalam  pergaulan,  mudahnya akses  media  pornografi,  pengaruh  teman  dekat  dalam  pergaulan dan pola asuh orang tua  yang cenderung menerapkan Permissive- indifferent.
Kata Kunci : kehamilan tidak diinginkan, remaja, open code
Journal of Health Studies, Vol. 1, No. 2, September 2017: 168-177

## PENDAHULUAN
Remaja  yang  hamil  diluar pernikahan  akan  mencoba  melakukan aborsi  tidak  aman,  atau  tetap melanjutkan  kehamilannya  dengan berbagai dampak yang bisa ditimbulkan, misalnya perdarahan yang berujung  pada  kematian  ibu  maupun bayi (Pinem, 2009). Kehamilan  tidak  diinginkan (KTD)  pada  remaja  akan  memberikan dampak  negatif  baik  dari  segi  fisik, psikologi, sosial, dan spiritual. Dampak dari segi fisik akan membahayakan ibu maupun janin yang dikandungnya atau  ibu akan mencoba melakukan  aborsi  yang  bisa  berujung pada kematian. Dari sisi psikologi, ibu akan  berusaha  melarikan  diri  dari tanggungjawab, atau tetap melanjutkan kehamilannya  dengan  keterpaksaan. Sedangkan  dilihat  dari  dampak  sosial, masyarakat akan mencemooh dan juga mengucilkan (Husaeni, 2009). Muzdalifah (2008) meyebutkan bahwa faktor-faktor yang menyebabkan  KTD  antara  lain  : kehamilan yang terjadi akibat perkosaan, kehamilan terjadi pada saat yang  belum  diharapkan,  bayi  dalam kandungan  ternyata  menderita  cacat majemuk  yang  berat,  kehamilan  yang terjadi  akibat  hubungan  seksual  diluar nikah,  anak  sudah  banyak,  sosial ekonomi  rendah,  umur  tua,  kegagalan alat  kontrasepsi,  suami  tidak  bersedia menerima  kehamilan  lagi,  jarak  antara anak  terlalu  dekat,  ketidaktahuan  atau minimnya pengetahuan tentang perilaku seksual yang dapat mengakibatkan  kehamilan,  kondisi kesehatan  ibu  yang  tidak  mengizinkan adanya  kehamilan,  alasan  karir  atau masih  sekolah  dan  kehamilan  karena incest.
Strategi  yang  dikembangkan
oleh Kemenkes RI untuk meningkatkan  pengetahuan  remaja, dalam  hal  ini  siswa  SMP  dan  SMA adalah  dengan  menggunakan  strategi pelatihan  konselor  sebaya,  suatu  pola pembelajaran  yang  menitikberatkan informasi  dari  dan  untuk  siswa  itu sendiri, dengan pola ini siswa menjadi lebih  aktif  dan  pengetahuan  yang  ada berasal  dari  upaya  pencarian  sendiri (Depkes, 2010).
Data  di  puskesmas  Pakem didapatkan  13  ibu  hamil  yang memeriksakan  kehamilannya,  tujuh (53,8%)  diantaranya  masih  tergolong remaja  yang  berusia  kurang  dari  18 tahun sedangkan  enam orang (46,2%) adalah wanita hamil  dengan usia lebih dari 20 tahun.
Berdasarkan  latar  belakang yang  telah  diuraikan  di  atas  maka penelitian  ini  akan  mengkaji  lebih dalam  tentang  factor-faktor  yang mempengaruhi  KTD  pada  remaja  di Wilayah  Puskesmas  Pakem  Sleman Yogyakarta.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah deskriptif kualitatif dengan pendekatan studi  kasus  untuk  data  komperhensif.
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah remaja yang mengalami KTD diwilayah  kerja  Puskesmas  Pakem Sleman.  Subyek  penelitian  6  orang Informan utama dan 6 orang  Informan triangulasi  (Ibu  kandung  dan  teman dekat).Pengumpulan data dengan Indepht Interview (wawancara mendalam).Analisa  data  menggunakan Open  Code .  Penelitian  ini  dilakukan selama 3bulan (Januari-Maret 2017).
Instrumen  yang  digunakan dalam  pengumpulan  data  adalah Indepht Interview .
Journal of Health Studies, Vol. 1, No. 2, September 2017: 168-177
Alat  bantu  yang  digunakan adalah  alat  perekam  suara  dan kamera( hanphone/HP )  dan  catatan lapangan  ( log  book ).  Agar  data memiliki  tingkat  kepercayaan  atau validitas  yang  cukup  tinggi    maka dilakukan  triangulasi  sumber  terhadap orang  tua  (  Ibu  kandung)  dan  teman dekat  remaja  yang  menjadi  responden tersebut.  kemudian  membandingkan dengan  hasil  wawancara  yang  telah dilakukan  terhadap  subyek  penelitian atau informan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian dilakukan di wilayah kerja puskesmas Pakem Sleman selama bulan  Januari  sampai  dengan  bulan
Maret 2017 dengan mengambil informan  utama  6  yaitu  orang  remaja putri dan Informan triangulasi merupakan  kelompok  informan  yang digunakan  sebagai  validasi  atas  fakta- fakta yang diperoleh di lapangan. Pada penelitian  ini,  informan  triangulasi berjumlah  12  orang  terdiri  dari  enam orangtua  dan  enam  teman  dekat  dari informan utama. Berdasarkan penelitian didapatkan distribusi frekuensi  karakteristik  informan utama yang ditampilkan pada Tabel 1. Tabel  1.    Distribusi  Frekuensi Karakteristik Informan Utama Karakteristik Jumlah Pendidikan Tamat SMP 3 Tamat SMU 3 Usia saat ini <16tahun 5 >16 tahun 1 <16 tahun 4 >16 tahun 2
Pengetahuan  Informan  tentang kehamilanterkait  dengan  kehamilan sebagian besar (lima Informan) kurang baik,  seperti  diungkapkan  oleh  salah satu Informan, sebagai berikut :
“… jika  melakukan  hubungan dengan  laki-laki  jika  hanya sekali ya..tidak bisa bisa hamil..” (I-A) Berdasar  pernyataan  di  atas dapat  dijelaskan  bahwa  pengetahuan para  informan  tentang  terjadinya kehamilan  kurang  baik.  Penelitian  ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Solihati  (2008)  bahwa salah  satu  faktor  yang  berhubungan dengan  terjadinya  kehamilan  pranikah di  kalangan  remaja  adalah  tingkat pengetahuan  yang  rendah  tentang kesehatan  reproduksi.  Berdasarkan survey  yang  dilakukan  Kusmiran (2011)  terhadap  remaja  laki-laki  dan remaja  putri  usia  15-24  di  empat provinsi  (Jawa  Barat,  Jawa  Tengah, Jawa Timur, dan Lampung) memperoleh  data  46,2%  remaja  masih menganggap  bahwa  perempuan  tidak akan hamil dengam melakukan hubungan seksual satu kali. Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  Al-qur’an surat Az-Zumar ayat 9 yang artinya: “........Katakanlah:  "Adakah  sama orang-orang  yang  mengetahui dengan  orang-orang  yang  tidak mengetahui?" Sesungguhnya orang yang berakallah yang dapat menerima  pelajaran”  (Q.S.  Az-
Zumar : 9) Orang yang mempunyai pengetahuan  lebih  memiliki  kesadaran untuk  melakukan  sesuatu  berdasarkan keyakinan  dibandingkan  dengan  orang yang tidak memiliki pengetahuan, yang lebih  hanya  meniru-niru  perbuatan
Journal of Health Studies, Vol. 1, No. 2, September 2017: 168-177
orang  lain.  House  (1990)  dalam Morton  (1995)  bahwa  pengetahuan
(knowledge) adalah kemampuan intelektual  yang  berhubungan  dengan fakta,  kebenaran  atau  pengembangan prinsip  dengan  cara  melihat  dan merasakan.  Sedangkan  Azwar  (2007) mengemukakan  bahwa  pengetahuan merupakan domain yang sangat penting  untuk  menimbulkan  sikap  dan perilaku  seseorang.  Jika  dilihat  tingkat pendidikan  Informan lulusan SMP dan
SMU  termasuk  kategori  cukup  yang sebenarnya  sudah  menerima  informasi kesehatan  reproduksi  dari  sekolah maupun  orangtua,  teman  sebaya  dan media sehingga informasi yang diterima  dapat  mempengaruhi  perilaku remaja dalam perkembangannya. Namun  ternyata  pengetahuan  mereka tergolong  rendah.Oleh  karena  itu, kurangnya pengetahuan tentang kesehatan  reproduksi  dan  seksualitas merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  kehamilan tidak diinginkan pada remaja. Pengetahuan  seksual  yang  salah  dapat melahirkan persepsi yang salah tentang seksualitas dan selanjutnya akan mendorong perilaku seksual yang salah dengan segala akibatnya.
Sikap  terhadap  KTD  digali terkait  dengan  tanggapan  Informan mengenai  hubungan  seksual  yang dilakukan  sebelum  menikah.  Semua Informan memberikan tanggapan bahwa  kehamilan  pra  nikah  jangan dilakukan  karena  dapat  menimbulkan rasa  penyesalan,  malu,  kehilangan masa depan, seperti yang dikemukakan oleh  salah  seorang  Informan  dengan ekspresi sedih, murung, sebagai berikut: “….bagi  yang  belum  …jangan dilakukan, karena pasti menyesal  karena  kehilangan
masa muda dan masa depan…” (I-A)
Pada  saat  ditanyakan  apakah pertama  kali  melakukan  hubungan seksual sempat berpikir bahwa hubungan  seksual  bisa  menyebabkan kehamilan, empat Informan mengatakan  tidak,  karena  pada  saat melakukan hal tersebut karena berbagai  alasan  seperti  atas  dasar  rasa suka  sama  suka  serta  hasrat  seksual yang  tiba-tiba  timbul  sebagai  bentuk dorongan  cinta  kepada  pasangannya, seperti  yang  dikemukakan  oleh  salah satu informan, sebagai berikut :
“…….Saya tidak sempat mikirin  karena  saya  pikir hubungan  satu  kali  tidak  bisa menyebabkan  hamil  tapi…saya ngulangin  lagi….saya  pikir gituan jarang tidak menyebabkan hamil….lagian saya emang cinta sih…” (I-A) Sikap informan terhadap hubungan  seksual  pra  nikah  tidak sesuai dengan kesadaran yang dimiliki. Mereka memberikan tanggapan
bahawa  hubungan  seksual  pra  nikah tidak  boleh  dilakukan  karena  dapat menimbulkan  rasa  penyesalan,  malu, kehilangan masa depan. Tetapi mereka tetap  melakukan  karena  berbagai alasan  seperti  atas  terpengaruh  bujuk rayu  pacar,  atas  dasar  rasa  suka  sama suka,  sebagai  bentuk  rasa  cinta.  Ada satu informan yang menunjukkan sikap tidak  setuju  dan  penyesalan  dan menghimbau  kepada  para  remaja  agar lebih berhati-hati dalam pergaulan agar tidak menimbulkan penyesalan.
Upaya  memberikan  sikap  yang positif  agar  dapat  terhindar  dari hubungan  seksual  pra  nikah  dengan memberikan informasi mengenai
Journal of Health Studies, Vol. 1, No. 2, September 2017: 168-177
kesehatan  reproduksi  secara  benar. Informasi  yang  tepat  akan  membantu remaja  dalam  mengambil  keputusan yang  tepat  untuk  menjauhkan  diri  dari pergaulan bebas yang dapat berdampak pada kehamilan tidak diinginkan dengan segala permasalahannya seperti tidakan aborsi, infeksi menular seksual. Azwar  (2007)  menyatakan bahwa sikap adalah suatu kecenderungan  untuk  berespon  baik positif maupun negatif terhadap obyek, atau  situasi  tertentu  dan  merupakan determinan  perilaku  yang  sangat penting.  Sikap  dapat  berupa  perasaan memihak (favourable) atau  perasaan tidak  memihak (unfavourable). Sikap dipengaruhi  oleh  pengalaman  pribadi, kebudayaan, orang lain  yang dianggap penting,  media  massa,  institusi  atau faktor emosi individu yang bersangkutan.  Oleh  karena  itu  remaja harus  diberi  sikap  yang  positif  agar dapat terhaindar dari pengaruh pergaulan bebas.
Akses  media  Informasi  tentang pornografi  digali  tenatng  frekuensi akses  dan  pengaruhnya.  Dari  hasil wawancara  diperoleh  hasil  bahwa semua  Informen  pernah  mengakses situs  pornografi  baik  secara  sendiri maupun  dengan  teman  atau  pacar sekedar iseng, seperti yang dikemukakan sebagai berikut “…. saya  sering  mengakses informasi  sex  dan  pornografi lewat  internet  kadang  dengan pacar  kadang  dengan  teman sekedar iseng iseng saja…” (I- F) Dampak  dari  mengakses  situs pornografi semua Informan menyatakan  sering  membicarakan dengan  pacar,  bahkan  mendorong untuk  melakukannya  meskipun  pada awalnya  ada  rasa  takut,  seperti  yag
dikemukakan  oleh  Informan  sebagai berikut
“…ya..habis  ngliat  gituan..ya trus ngobrol dengan pacar…malah pacar jadi ngajak  gituan…awalnya  saya masih takut- takut..tapi…ya..mau  juga..”  (I-
F)
Pada  masa  teknologi  yang berkembang pesat saat ini maka sangat memungkinkan  para  remaja  dapat mengakses  berbagai  informasi  mulai dari  yang  positif  sampai  dengan  yang negative,  dari  yang  bermanfaat  secara ilmiah  sampai  dengan  yang  hiburan termasuk akses pornografi. Pada penelitian  ini  para  Informan  memiliki sarana gadged untuk mengakses berbagai  informasi  termasuk  akses pornografi .
Nugraha  (2010)  menyatakan bahwa  tayangan  pornografi  dapat merangsang  atau  menyebabkan  orang terbiasa  atau  berperilaku  untuk  meniru atau  mempraktikan  apa  yang  telah dilihatnya.  Remaja  mulai  ingin  tahu tentang kehidupan seksual
manusia.Untuk  itu,  mereka  mencari informasi  mengenai  seks,  baik  melalui buku,  film,  atau  gambar-gambar  lain yang  dilakukan  secara  sembunyi- sembunyi.Hal  ini  dilakukan  remaja karena di masyarakat masih
menganggap tabu untuk membicarakan masalah  seksual  dalam  kehidupan sehari-hari.
Hasil  penelitian  Dewi  (2012 menyatakan bahwa remaja yang sering terpapar pornografi beresiko berperilaku seksual 1,3 kali dibandingkan remaja yang tidak pernah mengakses pornografi. Makin
meningkatnya  remaja  yang  terpapar pornografi  merupakan  suatu  masalah
Journal of Health Studies, Vol. 1, No. 2, September 2017: 168-177
besar  yang  berkontribusi  terhadap meningkatnya  jumlah  remaja  yang berperilaku  seksual  aktif.  Dengan demikian  perilaku  seksual  aktif  ini akan mendorong remaja untuk melakukan  hubungan  seksual  pranikah yang  salah  satu  dampaknya  kehamilan tidak diinginkan pada remaja. Pola  asuh  orang  tua  terutama Ibu tentang KTD digali terkait perhatian, pemantauan dalam pergaulan,dengan siapa anaknya bergaul,  informasi  orang  tua  terkait kesehatan  reproduksi,  sikap  orang  tua saat  mengetahui  KTD.  Tiga  Informan menyatakan  bahwa orang  tuanya kurang memperhatikan dengan siapa ia bergaul,  seperti  yang  dikemukakan salah satu Informan sebagai berikut “…ibu  saya  nggak  begitu ngerti  saya  berteman  dengan siapa…ya..gitu sibuk urusannya sendiri…sering kerja  disawah…pergi  pagi pulang sore…” (I-E) “…orang tua saya sibuk dengan kerjaannya..” (I-D)
Saat dikonfirmasi dengan orang tua  (ibu  kandung)  tiga  informan  salah satunya  adalah  ibu  kandung  I-D mengatakan sebagai berikut
“…..ya saya saya tahunya anak saya  bergaul  dengan  teman- temannya di sekolah nggak ada masalah…...” (I-DO)
Sementara tiga Informan triangulasi  (Ibu  kandung)  menyatakan cara  komunikasi  dengan  menanyakan tentang sekolahnya, seperti yang dikemukakan  salah  satu  Informan sebagai berikut
“….saya  ketemu  anak  di  sore hari  biasanya  tanya  gimana sekolahnya..” (I-EO)
Jika  ada  permasalahan  semua Informan mengaku tidak pernah menceritakan  dengan  orang  tuanya, mereka  merasa  nyaman  cerita  dengan teman  atau  pacarnya,  seperti  yang dikemukakan oleh Informan berikut:
“…ya  kalo  ada  masalah  ya
cerita dengan teman..lebih enak…nggak rikuh” (I-B) Saat dikonfirmasi dengan
Informan  triangulasi  (Ibu  kandung), empat  informan  menyatakan  anaknya tidak pernah mengeluh apa-apa tentang pergaulannya, seperti yang dikemukakan  oleh  salah  dua  Informan sebagai berikut
“…nggak  tahu  ..saya  tahunya punya teman dekat  yang sering ngantar pulang dari adiknya..” (I-BO)
Perhatian  orang  tua  terhadap Informan  dirasakan  kurang,  semua menyatakan  bahwa  orang  tua  jarang bahkan  tidak  menanyakan  ia  pergi kemana atau dengan siapa, seperti yang dikemukakan  oleh  Informan  sebagai berikut :
“….Cuma  tahu  saya  pergi  dan pulang sekolah, kadang ditanya main dengan siapa…saya sering  bilang  sama  teman..gitu aja..” (I-A) Bentuk perhatian yang diberikan  oleh  Informan  triangulasi (Ibu Kandung) sebanyak tiga Informen menyatakan memenuhi segala kebutuhan  yang  diperlukan,  seperti yang dikemukakan sebagai berikut “….ya..memenuhi segala kebutuhan  yang  diperlukan…” (I-AO) Saat dikonfirmasi dengan Informan  triangulasi  (Ibu  kandung)
Journal of Health Studies, Vol. 1, No. 2, September 2017: 168-177
terkait dengan perilaku pacaran anaknya,  empat  Informan  menyatakan tidak setuju anaknya melakukan pacaran,  seperti  yang  dikemukakan oleh  salah  satu  Informan  sebagai berikut “….saya tidak memperbolehkan  anak  saya pacaran  karena  masih  kecil dan  hars  belajar  terlebih dahulu..” (I-OE) Sedangkan dua Informan menyatakan  setuju  anaknya  pacaran asal ada batasan, seperti yang dikemukakan  salah  satu  Informan sebagai berikut “….saya tidak melarang,
namun masih saya beri batasan jika berpacaran..” (I-OF) Terkait dengan informasi tentang kesehatan reproduksi dan seksualitas dari orang tua, ada tiga Informan yang menyatakan tidak pernah diberitahu sama sekali seperti yang diungkapkan oleh Informan berikut “..tidak pernah.. ngasih tahu apa itu  kesehatan  reproduksi  atau seksualitas….” (I-D) Saat dikonfirmasi dengan Triangulasi  (Ibu  kandung)  Sebanyak lima  Informan  menyatakan  pernah memberikan informasi tentang kesehatan  reproduksi  tetapi  bersifat umum, seperti  yang dikemukakan oleh salah satu Informan sebagai berikut
“…..pernah  …jaga  kebersihan terutama  saat  anak  saya pertama kali menstruasi….” (I- OF)
Sedangkan  penanaman  nilai- nilai  moral  yang  berisi  larangan untuk
melakukan  hubungan  seksual  dari orang tua, seluruh Informan menyatakan  orang  tua  memberikan batasan tidak boleh melakukan hubungan  seksual  sebelum  menikah seperti  yang  dikemukakan  salah  satu Informan sebagai berikut : “….orang tua cuma mengatakan  kalau  tidak  boleh melakukan  hal-hal  yang  aneh aneh dengan teman-teman apalagi  teman  laki-laki….”  (I- F) Terkait dengan perilaku pacaran,  empat  orang  tua  Informan melarang tetapi tetap dijalankan seperti yang  dikemukakan  dua  Informan sebagai berikut “…..ketika  ibu  saya  tahu  saya pacaran…langsung bilang jangan pacaran…selesaikan sekolahnya  dulu….tapu  saya tetap  saja  pacaran  dengan sembunyi-sembunyi…jadi  tidak tahu….” (I-A) “….Ibu melarang saya pacaran..tapi  kalu  berteman gak  pa-pa..tapi  saya  tetap pacaran dengan sembunyi- sembunyi..jika saya pergi
malam  bilang  mau  ngerjakan tugas..” (I-D)
Sementara  ada  dua  Informan yang  menyatakan  bahwa  orang  tuanya tidak melarang dirinya pacaran meskipun  tahu  ia  sudah  punya  pacar, seperti  yang  dikemukakan  sebagai berikut
“….tidak  pernah  ditanya…dan tahu saya punya pacar tapi gak nanya apa-apa” (I-F) Sedangkan informasi dari
Journal of Health Studies, Vol. 1, No. 2, September 2017: 168-177
teman dekat yang merupakan Informan triangulasi mengatakan bahwa sebanyak  empat  informan  mengetahui jika  teman  dekatnya  punya  pacar  dan sudah  melakukan  hubungan  seksual, seperti  yang  dikemukakan  oleh  dua informan sebagai berikut: “…saya tahu dia (I-E maksudnya )  punya  pacar  dan bilang  ke  saya  ….  pernah melakukan  hubungan  seksual tapi cuma sekali..” (I-ET) “…ya…dia (I-C  maksudnya ) bilang  punya  pacar  dan  sudah melakukan  gituan (hubungan seksual  maksudnya )  dengan pacarnya..” (I-CT)
Sementara itu ada dua Informan triangulasi  (teman  dekat)  yang  tidak mengetahui jika temannya punya pacar dan  melakukan  hubungan  seksual tetapi  baru  mengetahui  setelah  terjadi kehamilan,  seperti  yang  dikemukakan sebagai berikut
“….nggak  pernah  curhat  apa- apa  tapi  tahu-tahu  hamil (I-B maksudnya )…” (I-BT) “….kalo ketemu ngobrol cowok..tapi nggak pernah cerita  kalau  sudah  pernah nglakuin gituan (I-A maksudnya )…” mengatakan lebih anjut “…eh tahu-tahu kok hamil…” (I-AT) Sikap informan terhadap hubungan  seksual  pra  nikah  tidak sesuai dengan kesadaran yang dimiliki. Mereka  memberikan  tanggapan  bahwa hubungan  seksual  pra  nikah  tidak boleh dilakukan karena dapat menimbulkan  rasa  penyesalan,  malu,
kehilangan masa depan. Tetapi mereka tetap  melakukan  karena  berbagai alasan  seperti  atas  terpengaruh  bujuk rayu  pacar,  atas  dasar  rasa  suka  sama
suka,  sebagai  bentuk  rasa  cinta.  Ada satu informan yang menunjukkan sikap tidak  setuju  dan  penyesalan  dan menghimbau  kepada  para  remaja  agar lebih berhati-hati dalam pergaulan agar tidak  menimbulkan  penyesalan.Orang tua  Informan  (Ibu  kandung)  merasa sudah  memberikan  perhatian  yang cukup  baik  dalam  hal  kasih  sayang maupun  pemberian  materi  keperluan sehari-hari.
Orang  tua  juga  sudah  memberikan batasan dalam pergaulan jangan sampai melebihi batas
kewajaran.Sementara  orang  tua  ada yang  tidak  tahu  jika  anaknya  sudah menjalin hubungan pacaran dan sampai pada  keaadaan  dihadapkan  dengan situasi  nyata  anaknya  mengalami hamil.
Jika  dikajidari  pola  asuh  orang tua cenderung menerapkan pola pengasuhan  permisif  dalam  bentuk Permissive-indifferent dan Permissive- indifferent (Wong,  2008 ) yaitu  suatu gaya  di  mana  orang  tua  sangat  tidak terlibat dalam kehidupan anak. Sedangkan Permissive-indulgent yaitu suatu  gaya  pengasuhan  dimana  orang tua  sangat  terlibat  dalam  kehidupan anak-anak  mereka  tetapi  menetapkan sedikit  batas  atau  kendali  terhadap mereka.Sedangkan jika dikaji pengaruh teman  dekat  Informan  maka  kurang signifikan,  karena  mereka  (teman dekat)  kurang  mengetahui  keseharian dari  Informan  dan  kurang  terbuka terhadap hal-hal yang sifatnya pribadi.
Penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Muhammad  Azinar  (2013)  bahwa  ada pengaruh yang signifikan antara perilaku  seksual  teman  dekat  dengan perilaku  seksual  pranikah  berisiko KTD.Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Maryatun  (2013)  yang
Journal of Health Studies, Vol. 1, No. 2, September 2017: 168-177
menyebutkan  bahwa  pengaruh  (peran) teman  sebaya  berpeluang  melakukan perilaku  seksual  pranikah  19,727  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan responden  yang  tidak  mendapatkan pengaruh (peran) teman sebaya. Remaja yang melakukan perilaku seks pranikah dapat termotivasi  oleh  pengaruh  kelompok dalam upaya ingin menjadi bagian dari kelompoknya dengan mengikuti norma-norma  yang  telah  dianut  oleh kelompoknya (melakukan perilaku seks  pranikah).Selain  itu,  didorong oleh  rasa  ingin  tahu  yang  besar  untuk mencoba  segala  hal  yang  belum diketahui.
Upaya  memberikan  sikap  yang positif  agar  dapat  terhindar  dari hubungan  seksual  pra  nikah  dengan memberikan informasi mengenai kesehatan  reproduksi  secara  benar. Informasi  yang  tepat  akan  membantu remaja  dalam  mengambil  keputusan yang  tepat  untuk  menjauhkan  diri  dari pergaulan bebas yang dapat berdampak pada kehamilan tidak diinginkan dengan segala permasalahannya seperti tidakan aborsi, infeksi menular seksual. Azwar  (2007)  menyatakan bahwa sikap adalah suatu kecenderungan  untuk  berespon  baik positif maupun negatif terhadap obyek, atau  situasi  tertentu  dan  merupakan determinan  perilaku  yang  sangat penting.  Sikap  dapat  berupa  perasaan memihak (favourable) atau  perasaan tidak  memihak (unfavourable). Sikap dipengaruhi  oleh  pengalaman  pribadi, kebudayaan, orang lain  yang dianggap penting,  media  massa,  institusi  atau faktor emosi individu yang bersangkutan.  Oleh  karena  itu  remaja harus  diberi  sikap  yang  positif  agar dapat terhaindar dari pengaruh pergaulan bebas. Terdapat temuan pada penelitian  ini,  yaitu:  1)  Rendahnya pengetahuan  kesehatan  reproduksi remaja,  2)  Sikap  permisif  remaja sehingga mudah terpengaruh pergaulan bebas,  3)  Mudahhya  akses  Pornografi dari media seperti Internet dan gadged yang dimiliki, 4) Pengaruh teman dekat dalam pergaulan yang mendorong pada perilaku seks bebas, 5) Pola asuh orang tua  yang  cenderung  membiarkan  anak dalam  pergaulan.  Kepada  pihak Puskesmas  diharapkan  dapat  menjalin kerjasama  dengan  BKKBN  dan  Dinas Pendidikan  dalam  menyusun  program pengelolaan  Posyandu  Remaja  dengan melibatkan  tokoh  masyarakat  dan orang tua.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian dan pembahasan dapat diambil kesimpulan  bahwa  faktor-faktor  yang mempengaruhi  KTD  pada  Remaja adalah:  1)  rendahnya  Pengetahuan pengetahuan kesehatan reproduksi mendorong  terjadinya  KTD,  2)  sikap permisif  dalam  pergaulan  sehingga mendorong terjadinya KTD, 3)
mudahnya  akses  media  pornografi mendorong remaja untuk mencoba dan meniru  yang  pada  akhirnya  terjadi KTD,  4)  pengaruh  teman  dekat  dalam pergaulan  mendukung  terjadinya  seks bebas  dan  5)  pola  asuh  orang  tua Permissive-indifferent cenderung membiarkan  remaja  dalam  pergaulan sehingga  remaja  mudah  terpengaruh dalam pergaulan bebas.
Saran Bagi  Remaja  agar  mencari lingkungan  pergaulan  yang  positif untuk  menghindari  pergaulan  bebas.
Bagi Puskesmas Pakem agar meningkatkan upaya Promosi
Journal of Health Studies, Vol. 1, No. 2, September 2017: 168-177
kesehatan  kepada  remaja    dan meningkatkan kerjasama dengan BKKBN  dan  dinas  kesehatan  untuk membentuk  PIK  KRR.  Bagi  Peneliti Selanjutnya  agar  dapat  melanjutkan penelitian  terkait  dengan  pengaruh penanaman  nilai-nilai  agama  dalam upaya  mencegah  pergaulan  bebas dikalangan remaja.
DAFTAR RUJUKAN Azinar. 2013. Perilaku Seksual Pranikah  Berisiko  Terhadap Kehamilan Tidak Diinginkan. KEMAS  Jurnal Kesehatan  Masyarakat ,  vol (no):8(2). pp153-160. Yogyakarta:  Jurusan  Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakul-tas Ilmu Keolahragaan Uni-versitas Negeri Semarang, Indonesia. Departemen  Kesehatan  RI.  2008. Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu . Husaeni  L.  2009. Depresi  Pada Remaja  Putri  Yang  Hamil Diluar Nikah, Program Sarjana, Universitas Gunadarma. Muzdalifah.  2008.  Hubungan  Antara Kegagalan Kontrasepsi
Deng-an Kejadian Kehamilan Tidak Diinginkan (KTD)  Pada  Wanita  Pernah Kawin  Usia  15-49  Tahun  di Indonesia (analisis data SDKI  2002-2003) Skripsi :
FKM, UI.
Nugraha,  BD.  2010.  It‟s  About  A-Z
Tentang SEX, Bumi Aksara,
Jakarta.
Pinem, S. 2009. Kesehatan Reproduksi &  Kontrasepsi .  Jakarta  : TIM.
Pristiwanti.  2013. Pergaulan  Bebas Pada Remaja di Era Globalisasi .  Fakultas  Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Semarang. Thohari,  H,  PKBI.  2015.  Kehamilan Tidak Diinginkan di Yogyakarta.  diakses  tanggal 5 Maret2015.
(http://jogja.tribun
news.com/2014/06/18/pkbi- sebut-terjadi-325-kehamilan- tidak-diinginkan-di- yogyakarta.
Wong.  2008. Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik. Volume 2. Jakarta: EGC.