## PELAKSANAAN PENGELOLAAN OBAT DI PUSKESMAS BAROMBONG KOTA MAKASSAR
The Implementation of Drug Management in Barombong Public Health Centre, Makassar
Lusyana Aripa 1 , Sumardi Sudarman², Brunosius Alimin³ Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Pancasakti (sumardimardi567@gmail.com 081355660848)

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Pelaksanaan  pengelolaan  obat  pada  tahap perencanaan,  pengadaan,  pendistribusian,  penggunaan  dan  penghapusan  obat  di  Puskesmas Barombong Kota Makassar 2017. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan  Fenomenologi.  Informan  di  tentukan  dengan  secara  teknik  purposive  Sampling  dengan jumlah  5  informan.  Pengumpulan  dilakukan  melalui  teknik  indep  interview  (wawancara  mendalam) dan  observasi  langsung  di  Puskesmas  Barombong  Kota  Makassar  2017.  Dari  hasil  penelitian  bahwa Perencanaan  obat  di Puskesmas  Barombong  sudah  sesuai  dengan  pedoman  pengelolaan  obat,  hal ini dapat dilihat bahwa obat yang sudah direncanakan berdasarkan kebutuhan di Puskesmas, Permintaan obat  di  Puskesmas  Barombong  sudah  sesuai  prosedur  hal  ini  dapat  dilihat  dengan  dilaksanakannya pengadaan/permintaan  obat  ke  Dinas  Kesehatan  melalui  LPLPO  ke  Gudang  Farmasi  Kabupaten (GFK).  Pendistribusian  obat  di  Puskesmas  Barombong  belum  sesuai  dengan  pedoman  pengelolaan obat  hal  ini  dapat  dilihat  bahwa  pendistribusian  obat  dari  GFK  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan  di Puskesmas,  disebabkan  kurangnya  anggaran  dari  APBD  yang  disalurkan  melalui  Dinas  kesehatan Kota. Penggunaan Obat di Puskesmas Barombong sudah sesuai yaitu berdasarkan diagnosa yang tepat, peresepan  yang  rasional, efektif  dan  ekonomis  dengan  informasi  yang  jelas  tentang  pemakaian  obat. Penghapusan obat di Puskesmas sudah sesuai hal ini dapat dilihat bahwa penghapusan obat dilakukan dengan membuat berita acara obat rusak.
Kata Kunci: Pengelolaan Obat, Perencanaan, Pengadaan, Pendistribusiaan, Penggunaan, Penhapusan

## ABSTRACT
This research aimed to find out the the implementation of drug management at the planning, procurement,  distribution,  use  and  elimination  stages  in  Barombong  PHC,  Makassar  2017.  In addition,  it  qualitative  method  with  phenomenology  approach.  The  informants  were  determined  by using  purposive  sampling  techniques  with  5  informants.  The  data  collection  was  conducted  by applying in-depth interview and direct observations tages in Barombong PHC, Makassar 2017. Based on  the  research  findings,  it  was  found  that  the  drug  planning  wasin  accordance  with  the  drug management guidelines, and the planned drugs were based on the needs of the PHC. The demand for the  drugs  were  in  line  with  the  procedure  which  can  be  proven  with  the  implementation  of procurement/demand  of  them  to  the  Health  Board  through  FDA  Adverse  Event  Reporting  System (FAERS) to theregency pharmacy ware house (RPW). Mean while their distribution in the PHC hasn’t been  suitable  with  the  drug  management  guidelines,  and  it      was  shown  from  the  drug  distribution which was not based on the needs of the PHC from RPW. In this case, it waas caused by the lack of budgets from the Revenue Centre Management which was distributed  through the city Health Board. Further more, the use of them has been in accor dance with the appropriate diagnossis, the rational prescription,  and  they  were  effective  and  economical  with  clear  information  about  the  use.  Besides, the drug removal in it was suitable and it can be seen from the expired and unused prescription drugs.
Keywords: Drugs management, the plan, the procurement, the distribution, the ude, the removal
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 18 - 29

## PENDAHULUAN
Dalam  perhitungan  kebutuhan  biaya obat yang ideal dan rasioanal dalam satu tahun secara  global  yaitu  60%  ×  biaya  obat  per kapita.  Dalam  upaya  peningkatan  ketersediaan obat publik dan pembekalan kesehatan melalui tersedianya  obat,  vaksin  dan  pembekalan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau di pelayanan kesehatan pemerintahan.  Kementerian  telah  menetapkan indikator  rencana  strategis  tahun  2015-2019 terkait program kefarmasiaan dan alat kesehatan, yaitu meningkatkan akses dan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan dan pembekalan  keshatan  rumah  tangga  (PKRT), Indikator  tercapainya  sasaran  hasil  tersebut pada tahun 2015  yaitu persentase ketersediaan obat  dan  vaksin  di  puskesmas  sebesar  77%. Berdasarkan  data  dan  Menurut  UNICEF (2013),  total  anggaran  kesehatan  dunia  pada tahun  2013  sekitar  15,2%.  Menurut  kurana (2011), sekitar 35% dari anggaran belanjarutinrumah sakit dihabiskan untuk pemb elian perbekalan farmasi termasuk didalamnya obat-obatan.  Data  penelitian  di  Tailand  yang dilakukan  oleh  leadie  (2013),  didapatkan bahwa biaya instalasi farmasi adalah perhitungan  yang  dilakukan  oleh  Ditjen    Bina Kefarmasiaan  dan  Alat  Kesehatan  didapatkan bahwa  79,  38%  item  obat  dan  vaksin  sebesar 25 % sampai 27% dari total biaya pengeluaran rumah sakit.
Puskesmas adalah unit pelaksana tehnis dinas kesehatan kabupaten/kota yang merupakan sarana yang menjadi ujung tombak pembangunan kesehatan yang langsung memeberikan  pelayanan  kesehatan  terhadap
masyarakat diwilayah kerjanya dengan memberikan pelayanan kefarmasiaan di puskesmas harus pendukung tiga fungsi pokok puskesmas,  yaitu  sebagai  pusat  penggerakan pembangunan  berwawasan  kesehatan,  pusat pemberdayaan masyarakat, dan pusat pelayanan  kesehatan  strata  pertama  yang meliputi  pelayanan  kesehatan  perorangan  dan pelayanan  kesehatan    masyarakat  (Depkes  RI, 2014).
Pengelolaan obat adalah suatu rangkaian  kegiatan  yang  mencakup,  aspek perencanaan, pengadaan, pendistribusian, penggunaan, penghapusan serta pelaporan. Apabila  obat-obatan  tidak  di  kelola  dengan baik,  maka  akan  menyebabkan  berbagai kerugian,baik  dalam  medis  maupun  ekonomis (Athijah dkk, 2014).
Puskesmas Barombong  merupakan salah satu Puskesmas yang terletak di Kota Makassar Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Salah  satu  pelayan yang  ada  di  Puskesmas  Barombong  adalah pelayanan  farmasi.  Berdasarkan  wawancara kepada petugas apotek di Puskesmas Barombong  diketahui    bahwa  jumlah  tenaga kesehatan yang mengelola obat 3 orang ( Profil Puskesmas).
Berdasarkan hasil pencatatan dan pelaporan  di  Puskesmas  Barombong  pada Tahun  2016  perencanaan  terjadi  kekurangan persediaan  obat  untuk  beberapa  item  obat (LPLPO, Puskesmas Barombong).
Perencanaan  obat  di  Puskesmas  Barombong yaitu  obat  yang  telah  di  rencanakanan,  tidak direalisasi  sesuai  dengan  kebutuhan  obat  di Puskesmas,  sehingga  terjadi  kekurangan  obat. Dan  faktor  penyebab  terjadinya    kekurangan
obat  adalah  obat  yang  telah  di  rencanakan  di ajukan  ke  Gudang  Farmasi  Kota  tidak direalisasi sesuai dengan kebutuhan di Puskesmas (Profil Puskesmas).
Pengadaan/Permintaan 0bat di Puskesmas  Barombong  sudah  sesuai  dengan perencanaan  kebutuhan  yang  di  usulkan  ke Gudang farmasi dan terdapat obat tertentu yang mengalami  kekurangan  sehingga  penggunaan anggaran kurang efektif dan efisien.
Permintaan  beberapa  jenis  obat  oleh Puskesmas  Barombong  ke  gudang  farmasi tidak  sesuai  dengan  usulan  yang  diajukan sebelumnya. Hal ini menunjukan bahwa proses perencanaan  kebutuhan  obat  di  Puskesmas tidak sesuai dengan kebutuhan yang sebenarnya.  Sehingga  terdapat  jenis  obat tertentu mengalami kekurangan (Profil Puskesmas).
Dalam  distribusi  obat  di  Puskesmas Barombong,  tidak  semua  obat  yang  diminta tersedia  oleh  gudang  farmasi,  sehingga  terjadi kekosongan obat di puskesmas (Profil Puskesmas).

## BAHAN DAN DATA

## Metode
Berdasarkan tujuan penelitian yang akan dicapai,  maka  jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian Kualitatif yang  bertujuan untuk Mengetahui proses pelaksanaan pengelolaan  obat  di  Puskesmas  Barombong Kota Makassar Tahun 2017.

## Informan
Informan  dalam  penelitian  ini  adalah
Petugas pengelola obat di Puskesmas Barombong Kota Makassar Tahun 2017.

## Lokasi
Penelitian ini dilksanakan di Puskesmas Barombong Kota Makassar

## Sumber Data dan Sasaran
Pemilihan  informan  dilakukan  dengan menggunakan  tehnik Purposive  Sampling.
Informan yang dipilih adalah yang mengetahui permasalahan  dengan  jelas,  dapat  dipercaya untuk  dapat  menjadi  sumber  data  yang  baik serta  mampu  mengemukakan  pendapat  secara baik dan benar ( Notoatmodjo, 2005).
Informan  kunci  dalam  penelitian  ini  adalah kepala puskesmas,  penanggung jawab gudang obat,  dan  petugas  apotik.  Informan  biasa petugas puskesmas yang mengetahui pelaksanaan obat.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah peneliti itu sendiri yang di bekali dengan :
1. Pedoman wawancara
2. Alat tulis
3. Kamera
4. Tape recorder

## Metode Pengumpulan Data
Dalam rangka  memperoleh data yang diperlukan,  maka  peneliti  mengumpulkan  data sebagai berikut :
Data Primer
Data primer dalam penelitian diperoleh melalui wawancara mendalam ( indep interview )  yang  memuat  pokok-pokok  yang akan ditanyakan, sehingga diperoleh keterangan  secara  lisan  antara  peneliti  dengan petugas  Puskesmas  dengan  menggunakan kuesioner.
Adapun langkah-langkah yang dilakukan  dalam  melakukan  wawancara  yaitu
melakukan pendekatan emosional, menjelaskan identitas  peneliti,  memberikan  kesan  yang baik, berpakaian yang rapi, dan mempersiapkan pertanyaan yang akan ditanyakan kepada informan.
Data Sekunder
Data  yang  diperoleh  dari  berbagai sumber seperti laporan tahunan, dinas kesehatan  dan  informasi  lain  yang  berkaitan dengan penelitian ini.

## Penyajian Data
Semua data/informasi yang telah diperoleh dari  hasil  wawancara  kemudian  diolah  atau disajikan dalam bentuk tabel matriks.

## Keabsahan Data
Untuk menjamin validitas dan relibilitas data  kualitatif  maka  digunakan  cara  sebagai berikut:
1. Trigulasi sumber
Melakukan  wawancara  dengan informan yang berbeda atau orang terdekat dengan informan yang diwawancarai, guna mengetahui  kebenaran  informasi  atau membandingkan  hasil  wawancara  dengan informan yang sesungguhnya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Barombong Kota Makassar
Penelitian  ini  adalah jenis penelitian Kualitatif dengan pendekatan fenomenologi yang sifatnya  mengeksplorasi  menggunakan  metode wawancara mendalam (independent Interview) .
Adapun  hasil  penelitian  ini  yang  dapat dijelaskan dalam bentuk skema hasil penelitian seperti gambar dibawah ini :

## Gambar 3. Skema Hasil Penelitian
Keterangan:
GFK = Gudang Farmasi Kabupaten/Kota UPO =  Unit Pelayanan Obat =  Distribusi =  Pelaporan

## Karakteristik Informan
Pengumpulan data primer dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode wawancara  mendalam (indept  interview).
Adapun  informan  yang  berhasil  diwawancarai berjumlah  4  orang,  Karateristik  informan dalam penelitian ini dapat terlihat pada tabel di bawah ini :
Tabel I. No K. Informan Sex Umur Jabatan 1 2 3 4 5
NL NS RK WY RS Laki-laki Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan 51 47 25 45 43 Kepala Puskesmas Pengelola Obat Petugas Apotek Petugas Apotek Petugas UGD
Sumber : Data Primer, 2017.

## Variabel yang diteliti
1. Perencanaan
Perencanaan  obat  adalah  suatu  peroses kegiatan seleksi obat dan menentukan jenis dan jumlah  obat  dalam  rangka  pengadaan  obat untuk  Puskesmas  dan  sub  unit  pelayanan kesehatan.  Perencanaan  obat  di  Puskesmas
Puskesmas Gudang Obat UPO Poli Umum UPO Puskel UPO Poli gigi UPO Posyandu dll.
dilakukan  untuk  menentukan  jenis  dan  jumlah kebutuhan  obat.  Kebutuhan  obat  Puskesmas direncanakan  oleh  petugas  pengelola  obat dilaksanakan setiap triwulan. Perencanaan obat di  Puskesmas  didasarkan  pada  kebutuhan  obat tahun  sebelumnya  (metode  komsumsi)  dan berdasarkan  pola  penyakit,  jumlah  kunjungan dan waktu tunggu obat (metode epidemiologi). Bagaimana  perencanaan kebutuhan  obat  di Puskesmas Barombong?
”Kalau  Perencenaan  Obat    itu  dek,    kami lakukannya    satu  kali  dalam      setahun,  dan sebelum    perencanaan  itu,  kami  pasti    rapat terlebih  dulu  dengan  unit-unit  yang  lain, seperti  Poli  umum,  Poli  gigi,  Poli  KIA, Imunisasi, Puskel, dan Apotik tentang perencanaan  tersebut,  dari  situ  mi  kita  bisa menentukan  jenis  dan    jumlah  obat    yang dibutuhkan  dan  juga  berapa  jenis  obat  yang kami  perlukan  sesuai  dengan  kebutuhan masing-masing  unit,    lalu  kami  dibuatkan daftar  obat  dan  bahan  habis  pakai  sesuai kebutuhan  untuk  satu  tahun  termasuk  stok untuk persediaan di apotik kami” (NS,WY,RS)
Artinya  Perencanaan  obat  di  Puskesmas Barombong  dilakukan  berdasarkan  hasil  rapat semua  Unit,  sehingga  pengelola  obat  dapat menentukan jenis dan jumlah yang dibutuhkan setiap unit
Berapa orang yang terlibat dalam perencanaan obat?
”Yang  jelas  semua  unit-unit,  ”karna  begini  dek dalam    perencanaan    obat  itu    dilibatkan semua  unit    untuk  bersama    menganalisah data-data tentang pemakaian rata-rata perbulan,  terus    sisa  stoknya    dan  jumlah kunjungan pasien,  tapi perlu  diingat  juga  dek, kalau  pada  umumnya  perencanaan  obat  itu ditentukan  oleh  setiap  unit-unit  pelayanan. Karna    kebutuhan  unit-unit  pelayanan  itu berbeda-beda,  setelah  pengelola  obat  yang membuat laporan ke Gudang Farmasi kabupaten/Kota” (NL, NS, WY, RS)
Artinya  dalam  perencanaan  obat  di libatkan  semua  unit  untuk  menganalisa  data- data tentang pemakaian rata-rata perbulan, sisa stok    dan  jumlah  kunjungan  pasien.  Dan  pada umumya perencanaan obat itu di tentukan oleh semua unit di Puskesmas.
Analisis Informasi Diatas adalah :
Dari  jawaban  informan  di  atas  dapat disimpulkan  yang  terlibat  dalam  perencanaan obat  yaitu  dari    setiap  unit  terlibat  dalam perencanaan  obat  yang  mempunyai  kebutuhan akan jenis dan jumlah obat yang bervariasi. 2. Pengadaan/Permintaan
Pengadaan/permintaan obat di Puskesmas  dilakukan  untuk  memperoleh  jenis dan  jumlah  obat  dengan  mutu  yang  tinggi, menjamin  tersedianya  obat  dengan  cepat  dan tepat waktu.
Bagaimana  proses  pengadaan/permintaan kebutuhan obat di Puskesmas Barombong?
“Begini dek kalau pengadaan/ permintaan  kebutuhan  obat  di  Puskesmas Barombong itu diajukan oleh penanggungjawab  obat  setiap  triwulan,  dan kita  juga  akan  menetukan  jenis  dan  jumlah obat  dengan  memasukkan  melalui    Laporan Pemakaian  dan  Lembar  Permintaan  Obat (LPLPO)  yang  sudah  di  setujui  oleh  Kepala Puskesmas ke Dinas
Kesehatan
Kota/Kabupaten  dan  Gudang  Farmasi  Kota”.
(NL, NS, WY, RS).
Artinya,Pengadaan/permintaan kebutuhan obat diPuskesmas Barombong diajukan oleh penang gungjawab obat dengan memasukan Laporan P emakaian  dan  Lembar  Permintaan  Obat (LPLPO)  yang  sudah  disetujui  oleh  kepala Puskesmas ke Dinas Kesehatan
Kota/Kabupaten  dan  Gudang  Farmasi  Kota (GFK). Analisis Informasi di atas adalah :
Berapa lama permintaan obat yang dilakukan di Puskesmas Barombong?
”kalau lama, biasanya kurang lebih tujuh hari  dek  dimulai  dari  Kepala  Puskesmas yang merencanakan  sampai  pada  pencatatan  dan pelaporannya juga” (NL, NS, RS)
Artinya,  permintaan  obat  yang  dilakukan  di Puskesmas Barombong kurang lebih tujuh hari di  mulai  dari    perencanaan  sampai  pada pencatatan dan pelaporan.
Bagaimana  kondisi  obat  yang  diterima  di Puskesmas.
”kondisi  obat  yang  kami  terima  pada umumnya  baik-baik  saja,  karna  disini  juga belum pernah menerima  obat rusak, walaupun obat  yang  kami  minta  ke  Gudang  Farmasi Kabupaten    itu  di  kirim  tidak  sesuai  dengan apa yang kami butuhkan di Puskesmas, paling kalau  obat  rusak  itukan,  biasanya  obat  yang lama  disimpan  atau  misalnya    jarang  kami gunakan  di  Puskesmas,  karna  tidak  mungkin dari Gudang  Farmasi akan mengirimkan obat dalam keadaan rusak, karna sebelum mengirimkan  pasti  mereka  akan  mengecek kembali” . (NL, NS, WY, RS)
Artinya,  Obat  yang  diterima  di Puskesmas  pada umunya baik, Meskipun obat yang  di  minta  ke  Gudang  Farmasi  kabupaten dikirim  tidak  sesuai  dengan  apa  yang  di butuhkan di Puskesmas.
3. Pendistribusian
Pendistribusian obat merupakan kegiatan untuk menyalurkan obat dari GFK dan ataupun dari Puskesmas ke unit-unit pelayanan kesehatan    sehingga  setiap  saat  tersedia  dalam jumlah,  jenis,  mutu  yang  dibutuhkan  secara ekonomis dan efektif.
Bagaimana  proses  pendistribusian  obat  di Puskesmas Barombong?
“Kalau  obat  sudah  terima  dari  Gudang Farmasi,  maka    semua  unit-unit  juga melakukan  permintaan  ke  pengelolaan  obat,
setelah pengelola obat di distribusikan setelah obat-obat  yang telah  kami  ajukan    ke  Gudang Farmasi Kabupaten (GFK) kami sudah  terima maka  kami  menyalurkan  juga    obat-obat tersebut  ke  sub-sub  unit  pelayanan,  dan meskipun  obat yang kami terima dari Gudang Farmasi  Kota    tidak  sesuai  dengan  apa  yang kami  ajukan. sehingga obat  yang diminta  dari unit pelayanpun tidak diberikan sesuai dengan apa  yang  mereka  minta,  tetapi  kami  biasanya agar  terpenuhi  permintaan  dari  setiap  unit, maka  pihak  Puskesmas  akan  menggunakan uang khas untuk terpenuhi semua permintaan mereka ”(NL,WY, RS)
Artinya,  obat  yang  di  ajukan  ke Gudang  farmasi  Kabupaten,  diberikan  tidak sesuai  dengan  kebutuhan  Puskesmas.  Tetapi agar  bisa  terpenuhi  semua  permintaan  obat semua  unit,  maka  pihak  Puskesmas  akan mengeluarkan  uang  khas  untuk  melengkapi semua  obat  yang  tidak  kirimkan  oleh  Gudang Farmasi.
Bagaimana pencatatan obat yang di distribusikan ke unit pelayanan lain?
”Kalau pengelola
obat mendistribusikan  untuk  unit-unit  pelayanan kesehatan,  maka    harus  dicatat  dalam  kartu stok  obat  untuk  mengetahui  berapa  jumlah obat  yang  masuk,  obat  yang  keluar  dan  sisa stok  obat  yang  masih  ada” (NL,  NS,  WY, RS)
Artinya, pengelola obat mendistribusikan untuk unit-unit lain dan harus dicatat dalam kartu stok obat untuk mengetahui berapa  jumlah  obat  yang  masuk,  obat  yang keluar dan sisa obat yang ada.
Bagaiman  pembagian  obat  untuk  kegiatan unut-unit  di  puskesmas    perlu  diketahui oleh pimpinan Puskesmas?
”Semua  kegiatan  yang  ada  di Puskesmas  termasuk  mengenai  pembagian obat  untuk  kagiatan  diunit-unit  pelayanan puskesmas  jelas  harus  diketahui  oleh  kepala puskesmas dan dibuat berita acara penyerahan atau  penerimaan  obat  yang  ditandatangani
oleh  pengelola  obat,    penanggung  jawab  unit dan kepala Puskesmas” (NL, NS, WY, RK)
Artinya,  pembagian  obat  di  Unit-unit pelayanan  Puskesmas  harus  diketahui  oleh kepala  Puskesmas,  dan  dibuatkan  berita  acara penyerahan atau penerimaan obat yang telah di tandatangani  oleh  penanggungjawab  obat  atau kepala Puskesmas.
4. Penggunaan
Penggunaan  obat  adalah  pemanfaatan obat mulai dari pelayanan yang baik,  kemasan dan etiket yang baik serta informasi yang jelas tentang penggunaan obat.
Bagaimana  proses  penggunaan  obat  di Puskesmas,  Apakah  mempunyai  informasi yang jelas?
“Kalau penggunaan obat di Puskesmas ini sudah jelas, misalnya memberikan  obat  pada  pasien    yang  jelas ekonomis  dan  rasional.  Dan    Kami    juga memberikan  obat  sesuai  dengan  aturan dimana  setiap  pasien  yang  berkunjung  itu diberikan  obat  sesuai  resep  serta  aturan pakainya atau dengan kemasan yang ekonomis” (NL, NS, WY, RS)
Artinya, penggunaan obat di Puskesmas    Barombong  sudah  ekonomis  dan rasional,  menggunakan  obat  sesuai  dengan aturan  dimana  setiap  pasien  yang  berkunjung itu  diberikan  obat  sesuai  resep  serta  aturan pakainya.
Bagaimana  langkah  -  langkah  puskesmas Barombong  dalam  melakukan  pelayanan yang baik?
”Kalau pelayanan yang baik, misalnya langkah-langkah  yang  kami    lakukan  di puskesmas khususnya dalam pelayanan penggunaan  obat,    yaitu  harus  memberikan obat  kepada  pasien  dengan    tepat  diagnosis, tepat pemberian dosis, tepat indikasi penggunaan  obat  dan  tepat  dalam  pemberian informasi ” (NL, RK, WY)
Artinya,  resep  yang  duluan  masuk  itu yang  duluan  di  layani,  untuk  setiap  jenis  obat dimasukkan  dalam  etiket  sesuai  yang  tertera dalam  resep  misalnya  paracetamol  3x1  artinya diminum  tiga  kali  dalam  sehari  sebanyak  satu biji  yaitu  pagi,  siang  dan  malam  kemudian panggil  pasien  tersebut  untuk  menjelaskan bagaimana cara mengkonsumsinya.
5. Penghapusan
Penghapusan  obat-obatan  yang  rusak atau kadaluarsa dilakukan oleh pihak Puskesmas  dengan  cara  membuat  berita  acara Penghapusan  yang  tembusannya  dikirim  ke Instansi terkait.

## Bagaimana  proses  pengahapusan  obat  di
Puskesmas Barombong?
“kalau  obat    rusak  atau  kadaluarsa,  seperti tahun  2015  yang  lalu,    kami  membuatkan laporan  kerusakan,  lalu  kami  laporkan  ke Dinas Kesehatan Kabupaten dengan mengirim berita  acara  obat  yang  rusak.  Dan  terkadang pihak  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  juga memberikan wewenang kepada pihak Puskesmas untuk memusnahnya. Maka ditahun lalu  itu  ada  beberapa  item  obat  kami  lakukan dengan  cara  ditanam.    Dan  intinya  kalau  ada obat  yang  rusak  atau  kedaluarsa    kami  akan lakukan  juga    tergantung  dari  jenis  obatnya. Misalnya  dengan  cara  membakar  atau menanam  obat  tersebut.  Jadi,  kami  hanya mengirim berita acaranya”
(NL,NS,WY,RS)
Artinya, obat yang rusak atau kadaluarsa  di  laporkan  ke  Dinas  Kesehatan Kabupaten  dengan  mengirim  berita  acara  obat rusak. Lalu pihak Puskesmas akan memusnahkan  tergantung  pada  jenis  obat dengan cara membakar atau menanam.

## Pembahasan
1. Perencanaan
Perencanaan merupakan kegiatan dalam  pemilihan  jenis  dan  jumlah  dalam
rangka pengadaan dengan tujuan mendapatkan jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan dan  anggaran,  serta  menghindari  kekosongan obat. Dalam perencanaan obat ada dua metode yang  sering  dipakai  yaitu  metode  epidemologi dan metode konsumsi.
Pendapat informan dalam  perencanaan kebutuhan  obat  di  Puskesmas  pada  umumnya belum  sesuai  dengan  pedoman  pengelolaan obat  hal  ini  dapat  dilihat  dengan  banyak kekurangan obat yang ada di Puskesmas
Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan  bahwa  dalam  perencanaan  obat Puskesmas Barombong sudah disusun berdasarkan  jenis  dan  jumlah  obat  yang  di butuhkan  di  Puskesmas.  Dalam  melaksanakan perencanaan  kebutuhan  obat  dilakukan  setiap tahun  dengan  4  (empat)  kali  melakukan pengambilan  obat  setiap  3  (tiga)  bulan  dan berdasarkan pemakaian obat tahun sebelumnya (metode  konsumsi)  atau    berdasarkan  pola penyakit  (metode  epidemiologi).  Perencanaan obat  di  Puskesmas  Barombong  sudah  sesuai dengan pedoman pengelolaan obat.
Meskipun obat yang sudah direncanakan di Pus kesmas tidak di realisasi berdasarkan kebutuha n di Puskesmas. Sehingga penyebab kekuranga n obat di Puskesmas  Barombong  yaitu  obat yang di ajukan ke Gudang Farmasi Kabupaten tidak diberikan sesuai dengan permintaan. Adanya kekurangan obat di GFK d isebabkan  persediaan dana yang minim.  Peren canaan  obat di Puskesmas Barombong melibatkan  setiap  Unit  untuk  menganalisa data-data tentang pemakaian raa-rata perbulan, sisa  stok  dan  jumlah  kunjungan  pasien. Perencanaan  obat  ditentukan  oleh  setiap  unit-
unit  pelayanan,  Dimana  kebutuhan  unit-unit pelayanan itu berbeda-beda.
Hal  ini  sudah  sesuai  dengan  Pedoman Pengelolaan  Obat  di  Puskesmas   meskipun banyak obat yang berkurang untuk merencanakan
kebutuhan obat yang akan datang dapat digunak an metode komsumsi yaitu berdasarkan data pemakaian  obat  tahun  sebelumnya  atau  metode epidemiologi  yaitu  berdasarkan  pola  penyakit. Dengan menggunakan data tersebut obat-obatan yang  direncanakan  tepat  jenis  maupun  tepat jumlah  untuk  memenuhi  kebutuhan  masyarakat dalam kurun waktu tertentu 2. Pengadaan/Permintaan
Menurut  Hasibuan  (2010)  tentang pengadaan  obat  menyatakan  bahwa  suatu proses yang dilakukan untuk memperoleh obat dengan jenis dan jumlah yang cukup.
Menurut  informan  bahwa  pengadaan obat di Puskesmas dilakukan dengan menggunakan  formulir  Laporan  Pemakaian dan  Lembar  Permintaan  Obat  (LPLPO),  yang diajukan  oleh  penanggung  jawab obat  setiap  3 (tiga)  bulan  sekali  dengan  membuat  Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat yang disetujuioleh Kepala Puskesmas ke Dinas Kese hatan Kota dan Gudang Farmasi Kota (GFK).
Sedangkan menurut Apriyanti (2013) ba hwa pengadan/permintaan obat merupakan usaha-usaha  dan  kegiatan-kegiatan  untuk memenuhi  kebutuhan  oprasional  yang  telah ditetapkan dalam fungsi perencanaan.
3. Pendistribusian
Sedangkan  menurut  (Novita,  2013) bahwa  pendistribusian  obat  ke  masing-masing sub  unit  dilakukan  dengan  cara  berbeda-beda
atau tidak seragam. Ada yang mendistribusikan berdasarkan  pemakaian  periode  yang  lalu  saja tanpa  memperhitungkan  stok,  ada  yang mendistribusikan  sesuai  dengan  ketersediaan obat  di  Gudang,  bila  ketersediaan  obat  cukup maka pengelolaan obat akan memenuhi seluruh permintaan  sub unit dan ada yang melebihkan.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Novita, 2014) karna  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh penulis  berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya mengenai pendistribusian obat di Puskesmas.
Menurut Informan pendistribusian Oba t, setelah mengambil dari Gudang Farmasi Kabupaten  mengecek  jumlah  dan  jenis  obat, karna  seringkali  obat  yang  diajukan  ke  GFK tidak sesuai kebutuhan. Sehingga sering terjadi kekurangan obat di Puskesmas.
Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan  bahwa  pendistribusian  obat- obatan belum sesuai dengan Pedoman Pengelolaan  Obat  di  Puskesmas  dikarenakan Pendistribusian  obat  dari  GFK  tidak  sesuai dengan  kebutuhan  obat  di  Puskesmas  Setelah menerima obat dari Gudang Farmasi  Kota (GFK)  di terima penanggung ja wab obat Puskesmas, maka dilakukan pengece kan kembali mengenaiobat sesuai dengan jenis dan jumlah y ang diminta dalam LPLPO.  Seringkali  pada saat melakukan pengecekan masih banyak obat yang      tidak  sesuai  dengan  LPLPO. Pendistribusian obat dilakukan dari gudang obat   Puskesmas ke sub Unit (Apotik, Poli Umum, Poli Gigi dan Poli KIA).  Pengambilan  obat  dilakukan  ke  gudang
obat  Puskesmas  setiap  minggu  atau  setiap bulannya.
4. Penggunaan
Penggunaan  obat  adalah  pemanfaatan obat  dimulai  dari  pelayanan  yang  baik, kemasan  dan  etiket  yang  baik  serta  informasi yang jelas tentang penggunaanya. Berdasarkan hasil penelitian Trisnawati (2012) di Puskesmas,  obat  yang  sering  digunakan  di Puskesmas  sudah  ekonomis  dan  rasional artinya  obat  terebut  penggunaan  obat  di Puskesmas  Barombong  ini  sudah  ekonomis dan  rasional.  Obat  digunakan  berdasarkan resep  dokter  yang  diberikan  kepada  pasien yang  kemudian  petugas  Apotik  memberikan obat  tersebut  sesuai  resep  dan  di  berikan informasi aturan pemakaian obat.
Menurut  Informan  Proses  Penggunaan obat  di  Puskesmas  yaitu    pasien  yang  datang berobat    ke  Puskesmas,  setelah  diberi  resep petugas  memberikan  obat  sesuai  dengan  jenis dan  jumlah  serta  informasi  penggunaan kemudian  kemas  dalam  sak  obat  yang didalamnya berisi aturan pemakai obat.
Hasil penelitian yang dilakukan menun jukkan bahwa telah memperhatikan aspek ekonomis  sebab  obat  yang  digunakan  di Puskesmas  adalah  obat  generik  yang  harganya lebih  murah  dari  obat  paten  tetapi  memiliki khasiat  yang  sama.  Penggunaan    obat  di Puskesmas  Barombong  dilakukan  dengan serangkaian  kegiatan  berupa  pemahaman  isi resep,  mengemas  obat  dalam  sak  obat  yang telah  dituliskan  informasi tentang  aturan  pakai obat.
5. Penghapusan
JURNAL Promotif Preventif, Vol. 1 No. 2 Februari 2019, Hal 18 - 29
Penghapusan adalah serangkaian kegiatan  yang  dilakukan  pihak  Puskesmas dalam menindak lanjuti kerusakan obat dengan cara  mengirim  berita  acara  obat  yang rusak/kadaluarsa  ke  Dinas  Kesehatan  dan Gudang Farmasi Kabupaten/Kota (GFK) untuk ditangani  selanjutnya  sesuai  dengan  ketentuan yang  berlaku.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan menunjukkan  bahwa  penghapusan  obat  di Puskesmas  Barombong    sudah  sesuai  dengan prosedur  yang  ada  yaitu  penghapusan  obat rusak/kadaluwarsa dilakukan dengan mengirim berita  acara  obat  rusak/kadaluwarsa  ke  Dinas Kesehatan melalui Gudang Farmasi Kabupaten/kota  (GFK)  untuk  ditindaklanjuti tetapi  terkadang  pula  pihak  Puskesmas  yang melakukan  pemusnahan  obat  dengan  cara dibakar/ditanam  sesuai  dari  kebijakan  GFK dengan    memberikan  kewenangan  terhadap puskesmas  untuk  memusnahkannya.  Tujuan penanganan obat yang rusak adalah melindungi pasien dari efek samping obat yang tidak layak pakai.
Penelitian  ini  sudah  sesuai  dengan pedoman  pengelolaan  obat  yaitu  penghapusan obat  dilakukan  dengan  mengirim  berita  acara obat Rusak ke Dinas Kesehatan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas
Barombong
terhadap Pelaksanaan  Pengelolaan  Obat,  maka  dapat ditarik  kesimpulan  dengan  rincian  sebagai berikut :
1. Perencanaan obat di Puskesmas Barombong  dilaksanakan  sudah  sesuai dengan  prosedur.  Hal  ini  dapat  dilihat
dengan dilaksanakannya perencanaan kebutuhan  obat  di  Puskesmas.  Dan  setiap tahunnya  perencanaan  kebutuhan  obat berdasarkan  pemakaian  obat  sebelumnya dan  pola  penyakit  yang  ada  dalam Pedoman Pengelolaan Obat di Puskesmas. 2. Pengadaan/Permintaan  obat  di  Puskesmas
Barombong
sudah di
laksanakan sesuai prosedur.  Hal  ini dapat dilihat dengan di laksanakannya pengadaa n/  permintaan  obat ke Dinas  Kesehatan melalui LPLPO ke Gudang Farmasi Kabupaten/Kota  (GFK)  dalam  Pedoman Pengelolaan Obat di Puskesmas.
3. Pendistribusian obat di Puskesmas Baromb ong belum sesuai prosedur.  Hal  ini  dapat dilihat dengan dilaksanakannya pendistribusian  obat-obatan  dari  Gudang Farmasi  Kabupaten  dilakukan  tidak  sesuai dengan  Pedoman  Pengelolaan  Obat  di Puskesmas  dikarenakan  anggaran  APBD yang  disalurkan  melalui  Dinas  Kesehatan tidak  mencukupi  kebutuhan  masyarakat yang sebenarnya.
4. Penggunaan obat di Puskesmas Barombong sudah sesuai prosedur. Hal ini dapat  dilihat  dengan  dilaksanakannya peresepan  obat  yang  rasional  sesuai Pedoman Pengelolaan Obat di Puskesmas. 5. Penghapusan obat di Puskesmas Barombong sudah sesuai prosedur. Hal ini dapat dilihat dengan dilakukannya penghapusan  obat  rusak/kadaluarsa  oleh Puskesmas  dengan  mengirim  berita  acara obat rusak/kadaluwarsa ke Dinas Kesehatan melalui Gudang Farmasi
Kabupaten/Kota  (GFK)  sesuai  dengan Pedoman Pengelolaan Obat di Puskesmas.

## SARAN
Berdasarkan  kesimpulan  di  atas,  maka dapat  dikemukakan  beberapa  saran  sebagai berikut:
1. Diharapkan Perencanaan Obat di Puskesmas  dapat  meningkatkan  lebih  baik lagi  dengan  tujuan  mendapatkan  jenis  dan jumlah yang sesuai kebutuhan dan menghindari  kekososngan  obat,  meskipun sering terjadi kekurangan stok obat karena pendistribusiaan obat dari Gudang Farmasi kabupaten/Kota (GFK) tidak sesuai dengan LPLPO di Puskesmas.
2. Diharapkan Pengadaan/permintaan Obat di
Puskesmas  dapat  meningkatkan  lebih  baik lagi dalam rangka menyediakan obat untuk memenuhi kebutuhan pelayanan di Puskesmas  dengan  jenis  dan  jumlah  yang tepat  dengan  mutu  yang  tinggi  dan  dapat diperboleh pada waktu yang tepat.
3. Diharapkan  pendistribusiaan  obat  dari Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar  atau
Gudang Farmasi Kota (GFK) hendaknya dalam  melakukan  pendistribusian  obat  ke
Puskesmas agar memperhatikan pengadaan/permintaan  obat  berdasarkan LPLPO  sehingga  tidak  terjadi  pengiriman obat  yang  tidak  sesuai  dengan  LPLPO masing-masing Puskesmas.
4. Diharapkan Penggunaan Obat di
Puskesmas  dapat  meningkatkan  lebih  baik lagi  dengan  memperhatikan  kemasan  dan etiket yang baik serta informasi yang jelas tentang penggunaannya.
5. Diharapkan Penghapusan Obat di
Puskesmas  dapat  meningkatkan  lebih  baik lagi dengan memperhatikan jenis obat yang akan dimusnah.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim,  2017. Panduan  Penulisan  Skripsi . Fakultas Ksehatan Masyarakat Universitas Pancasakti Makassar
Ahmad  T.  (2014). Analisis  Manajemen  Obat Di  Instalasi  Farmasi  Rumah.  STIKES Alsyiah.Palembang.
Anonim.  (2013). 2  juli,  Perencanaan  Obat IK/FAR/006/013/NO.Revisi 01,
Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta.
Anonim,  (2013). 2  Juli,  Pendistribusian  Obat IK/FAR/007/013,NO.Revisi
02, Puskesmas Jetis .Yogyakarta Anonim,  (2013). 2  juli,  Penyimpanan  Obat IK/FAR/012/013,NO.Revisi 02, Puskesmas Jetis. Yogyakarta Athijah dkk, 2014. Perencanaan Dan
Pengadaan obat Di Puskesmas Surabaya  Timur  dan  Selatan  (Artikel), Surabaya
Charles,  J.P.  Siregar,2013. Farmasi  Rumah Sakit Teori dan Penerapan, Jakarta
Chaira  dkk,  2016. Evaluasi  Pengelolaan  Obat di  Puskesmas  Pariaman. Diterbitkan oleh Ikatan Apoteker Indonesia-Sumatra Barat.
Darlina,  2014. Studi  Pengelolaan  Obat  di Puskesmas Sanggoma Kabupaten
Kolaka,  Sulawesi  Tenggara .isi  02,
Puskesmas Jetis .Yogyakarta
Departemen  Kesehatan  RI.  2012. Pedoman
Pengelolaan
obat Publik dan
Perbekalan Kesehatan.Jakarta
Departemen  Kesehatan  RI,  2011. Pedoman
Pengelolaan  Obat  program  Kesehatan,
Direktorat Jendral pelayanan Kefarmasian, Surabaya.
Depkes  RI,  2014. Buletin  Direktorat  Jenderal POM.
Guwandi,  2012. Manajemen  Rumah  Sakit,
Buletin Depkes RI, Jakarta.
Fenti,  A.  R,  dan  Stefanus  Suprianto,  2015. Aanlisis  Pengelolaan  Obat  Sebagai Dasar  Pengendalian  Safety  Stock  Pada Stagnan  Dan  Stockout  Obat. Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universiatas
Airlanggga, Surabaya.
Inggrit  N,  G.D.  Kandou,  T.  Soleman,  2015.
Analisis  Perencanaan  Obat  di  Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa Tenggara . Program
Pascasarjana
Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Sam
Ratulangi Manado.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2016). Profil Kesehatan Indonesia .
Lusia,  2013. Farmakologi:  Penggolongan
Obat.  Fakultas  Farmasi.  Universitas Surabaya .
Muh.  Fauzar  Al-Hijrah,  Asiah  Hamzah, Darmawansyah,  2013. Studi  Tentang
Pengelolaan Obat Di Puskesmas Mandai  Kabupaten  Maros .  Alumni
Bagian Admistrasi Kebijakan Kesehatan,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makassar.
Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan.
(2015). Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan.
Rahmayati P., 2013. Studi Pengelolaan Obat di
Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Kabupaten  Kolaka  Sulawesi Tenggara.
Siregar, 2003. Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan  ,Penerbit  Buku  Kedokteran EGC,Jakarta ,  Diakses  pada  tanggal  25 mei 2017.
Yulisiani,  2014. Analisis  Pengelolaan  Obat  di
RS Umum Daerah Wates, Tesis, Magister  Manajemen  dan  Kebijakan Obat,Universitas Gadjah
Mada,Yogyakarta.