## HUBUNGAN USIA DAN JENIS KELAMIN BERESIKO  DENGAN  KEJADIAN  HIPERTENSI  DI KLINIK X KOTA TANGERANG
Eni Nuraeni 1
1 Universitas Muhammadiyah Tangerang, eninoer92@gmail.com

## INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K
Riwayat Artikel:
Tanggal di Publikasi: Juli 2019 Kata kunci: Hipertensi umur riwayat keturunan pendapatan Seseorang  dikatakan  hipertensi  bila  memiliki  tekanan  darah  sistolik ≥  140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg, pada pemeriksaan yang berulang. Prevalensi hipertensi di klinik X di Kota Tangerang adalah sebesar 20%.Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengkaji  hubungan  umur,  jenis  kelamin  , riwayat  keturunan,  olahraga,  obesitas,  status  pendidikan,  status  pekerjaan, status  perkawinan  dan  pendapatan    dengan  hipertensi  di  Klinik  X  di  Kota Tangerang  pada  tahun  2016.  Jenis  penelitian  adalah  survei  analitik  dengan menggunakan  rancangan  cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  pengunjung  klinik  berumur  18  tahun  ke  atas  yang  berobat  jalan  di Klinik X di Kota Tangerang pada tahun 2016, dengan besar sampel sebanyak 210.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  data  primer  melalui  wawancara dengan menggunakan kuesioner dan pengukuran tekanan darah, berat badan dan  tinggi  badan.Analisis  data dengan  univariat,  bivariat, multivariat.  Hasil analisis  multivariat,  didapatkan  faktor  yang  berhubungan  dengan hipertensi adalah  umur  (p=0,000;  OR=8.431),  pendapatan  (p=0.001;  OR=4.471)  dan riwayat  keturunan  (0,031;  OR=3.744)  sedangkan  variabel    olahraga, pekerjaan  dan  pendidikan  merupakan  variabel  confounding.  Umur merupakan  faktor  dominan  yang  berhubungan  dengan  hipertensi. Disarankan kepada Depkes, Dinkes,  Puskesmas untuk meningkatkan upaya program  promotif,  preventif  penyakit  hipertensi,  begitupun  Klinik  X,  yang lebih  dikhususkan  lagi  kepada  pasien-pasien  rawat  jalan  terutama  yang mempunyai faktor resiko hipertensi.

## PENDAHULUAN 
Terjadinya  transisi  epidemiologi yang  paralel  dengan  transisi  demografi dan  transisi  teknologi  di  Indonesia dewasa ini telah mengakibatkan
perubahan  pola  penyakit  dari  penyakit infeksi  kepenyakit tidak  menular (PTM) meliputi  penyakit  degenerative  dan man made  diseases yang  merupakan  factor utama masalah morbiditas dan mortalitas.Terjadinya transisi
epidemiologi  ini  disebabkan  terjadinya perubahan  sosial  ekonomi,  lingkungan dan  perubahan  struktur  penduduk,  saat masyarakat  telah  mengadopsi  gaya hidup  tidak  sehat,  misalnya  merokok, kurang aktivitas fisik, makanan tinggilemakdankalori,  serta  konsumsi alcohol  yang  diduga  merupakan  factor risiko  PTM.  Pada  abad  ke-21  ini diperkirakan terjadi peningkatan insidens  dan  prevalensi  PTM  secara cepat, yang  merupakan tantangan utama masalah kesehatandimasayangakan
dating (Depkes RI, 2006 dalam Ekowati,
2009). Tekanan  darah  merupakan  faktor
yang amat penting pada system sirkulasi.  Peningkatan  atau  penurunan tekanan  darah  akan  mempengaruhi homeostasis  di  dalam  tubuh.  Tekanan darah  selalu  diperlukan  untuk  daya dorong  mengalirnya  darah  di  dalam arteri,  arteriola,  kapiler  dan  system vena,sehingga  terbentuklah  suatu  aliran darahyang menetap (IbnuM, 1996 dalam Febby, 2012).
Seseorang akan dikatakan hipertensi  bila  memiliki  tekanan  darah
sistolik ≥  140  mmHg  dan  atau  tekanan darah  diastolik ≥  90  mmHg,  pada pemeriksaan yang berulang (disadur dari
A  Statement  by  the  American  Society  of Hypertension  and  the  International Society  of  Hypertension 2013  dalam PERKI  2015).  Hipertensi  merupakan faktor resiko beberapa penyakit, terutama penyakit-penyakit yang
berkaitan  dengan  sistem  sirkulasi  dan pembuluh darah (WHO, 2001).
Prevalensi Hipertensi seluruh  dunia diperkirakan  mencapai  28.6%.  Menurut hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, yang dilakukan di Indonesia menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan hasil pengukuran  pada  umur ≥18 tahun sebesar  25.8%,  sedangkan  di  Provinsi Banten sebesar 23%. Prevalensi  di Kota Tangerang  menurut  hasil  Riskesdas tahun  2007  terdapat  7%,  sedang  pada
Riskesdas 2013 tidak ditemukan laporan.Berdasarkan  studi  pendahuluan di  Klinik  X,  didapatkan  prevalensi hipertensi 11.13%.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  hipertensi  dibagi  dalam  dua kelompok  besar  yaitu  faktor  yang  tidak dapat dikendalikan seperti jenis kelamin, umur, genetik, ras dan faktor yang dapat dikendalikan seperti pola makan, kebiasaan  olahraga,  konsumsi  garam, kopi, alkohol dan stres. Untuk terjadinya hipertensi  perlu  peran  faktor  risiko tersebut  secara  bersama-sama  ( common underlying  risk  factor ),    dengan    kata lain  satu    faktor    risiko  saja  belum cukup
menyebabkan timbulnya hipertensi (Depkes RI, 2003).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Klinik X di  Kota  Tangerang  tahun  2016.Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  pengunjung klinik  berumur  18  tahun  ke  atas  yang
berobat  jalan  di  Klinik  X  di  Kota Tangerang  pada  tahun  2016.Dengan jumlah sampel 210.
Rancangan  penelitian  ini  adalah
crosssectional dengan pendekatan kuantitatif. Pengumpulan  data dilakukan dengan  data  primer  melalui  wawancara dengan  menggunakan  kuesioner  dan pengukuran  tekanan  darah,  berat  badan dan tinggi badan.
Analisis  dengan  menggunakan uji statistic  chi-square .  Dengan  tingkat kepercayaan 95% pada tabel silang 2x2. Nilai  OR  dikatakan  bermakna  jika  p (value)  lebih  kecil  dari  α  =  0,05 sehingga  H1  diterima  berarti  hubungan antara  variabel  independen  dengan variable dependen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Hasil Analisis Univariat N o Variabel Kategori Jumla h Persen tase (%) Dependen Tekanan Darah Hipertensi 42 20 1 Tidak Hipertensi 168 80 Independ en Umur Tua ( ≥ 45 tahun) 110 52 .4 1 Muda  (<  45 tahun) 100 47 .6
2
Jenis Kelamin beresiko Jenis  kelamin beresiko (wanita ≥  45 tahun dan laki-laki  <45 tahun) 117 55 .7 Jenis  kelamin tidak  beresiko (laki-laki ≥ 45 tahun dan wanita<45 93 44 .3
tahun)
3  Kebiasaan Olahraga Kurang/Cuku p 133 63 .3 Baik 7 36 .7 4 Riwayat Keturunan Ada Keturunan Hipertensi 155 73 .8 Tidak Ada Keturunan Hipertensi 55 26 .2 Status Pendidika n Rendah 43 20 .5 5 Sedang/Tinggi 167 79 .5 Status Pekerjaan Tidak Bekerja 60 28 .6 6 Bekerja 150 71 .4 7 Pendapata n Rendah/Mene ngah 44 21 Tinggi 166 79 Tabel 2 Hasil Analisis Bivariat N o Variabel P Value OR 95% Cl 1  Umur 0.001 9.630 3.6 - 25.7 2  Jenis Kelamin Beresiko 0.972 1.075 0.54 - 2.12 3  Olah Raga 0.163 1.824 0.858  - 3.877 4  Riwayat keturunan 0.031 3.136 1.164  - 8.445 5  Status Pendidika n 0.036 2.397 1.125  - 5.105 6  Status Pekerjaan 0.001 3.308 1.638  - 6.681 7  Pendapata n 0.016 2.663 1.261  – 5.622
Hasil  dari  analisis  bivariate,  terdapat 4 variabel yang berhubungan
signifikans  dengan  hipertensi,  yaitu variabel  umur  (p  value=  0.001), riwayat  keturunan(p  value=  0.031)  , pendidikan (p value= 0.036), pekerjaan (p value= 0.001)dan pendapatan (p value = 0.016)

## Analisis Multivariat
Pada  seleksi  bivariate  terdapat delapan  variabel  yang  memiliki  p  value <0,25  yaitu  variabel  adalah  umur  (p value=0.001),  riwayat  keturunan  (p value=  0.031),  Pendidikan  (p  value= 0.036), dan Pekerjaan(p value= 0.001).
Keempat variabel tersebut dikeluarkan  satu  persatu  dimulai  dari variabel  yang  mempunyai  p  value terbesar.Variabel  obesitas  ,  perkawinan, tetap dikeluarkan dari pemodelan karena pada  saat  dikeluarkan  dari  pemodelan, tidak ada variabel yang OR nya berubah >10%.  Sedangkan  variabel  olahraga, pekerjaan  dan  pendidikan  ada  variabel yang  OR  nya  berubah  >10%,  sehingga dimasukkan  kembali  ke pemodelan, dan dianggap  sebagai  confounding.      Model terakhir  dari  analisis  multivariat  dengan
uji regresi  linier  ganda setelah  melewati seleksi  bivariat  dan  seleksi  multivariat adalah sebagai berikut:
Dari  analisis  Multivariat  terlihat  bahwa variabel  yang  berhubungan    bermakna dengan kejadian  Hipertensi Di Klinik X di  Kota  Tangerang  pada  tahun  2016 adalah variabel Umur, Riwayat keturunan,  dan  pendapatan.Sedangkan variabel  yang  menjadi  confounding adalah  1)  variabel  olah  raga  merupakan confounding terhadap riwayat keturunan  dan  variabel  pekerjaan,  2) variable Pekerjaan merupakan confounding  dengan  variabel  Umur, Riwayat  keturunan  dan  Olah  Raga,  3) variabel pendidikan merupakan confounding terhadap riwayat keturunan dan Pekerjaan

## Pembahasan

## Umur
Semakin    umur  bertambah, terjadi  perubahan  pada  arteri  dalam tubuh menjadi lebih lebar dan kaku yang mengakibatkan  kapasitas  dan  rekoil darah  yang  diakomodasikan  melalui pembuluh  darah  menjadi  berkurang. Pengurangan  ini  menyebabkan  tekanan sistol  menjadi  bertambah.Menua  juga menyebabkan ganggun mekanisme neurohormonal  seperti  system  renin- angiotensin-aldosteron dan juga menyebabkan meningkatnya konsentrasi plasma perifer danjuga adanya Glomerulosklerosis  akibat  penuaan  dan intestinal fibrosis mengakibatkan peningkatan vasokonstriksi dan ketahanan  vaskuler,  sehingga  akibatkan meningkatnya tekanan darah (hipertensi). Hasil penelitian
menununjukkan,  mereka  dengan  umur tua  ( ≥  45  tahun)  lebih  beresiko  8.4  kali (C.I  95  %  :  OR  2.9-24.2)  menderita hipertensi  bila  dibandingkan  dengan
Variabel
B P Value OR 95CI) Umur 2.13 2 0.00 0 8.431 2.937- 24.202 Riwayat keturuna n 1.32 0 0.03 1 3.744 1.130- 12.410 Olahrag a 0.55 8 0.22 1 1.748 0.715- 4.271 Pendidi kan 0.80 0 0.08 6 2.225 0.894- 5.539 Pekerjaa n 0.63 3 0.12 4 1.883 0.841- 4.219 Pendapa tan 1.55 6 0.00 1 4.741 1.835- 12.246 Consnta t - 1.86 4 0.004 0.155
mereka  yang  berumur  muda  (<45 tahun).
Riwayat keturunan,
Secara  teori  banyak  gen  turut berperan  pada  perkembangan  gangguan hipertensi.  Seseorang  yang  mempunyai riwayat  keluarga  sebagai  pembawa (carier)  hipertensi  mempunyai  resiko dua  kali  lebih  besar  untuk  terkena hipertensi.Gen  simetrik  memberi  kode pada  gen  aldosteron  sintase,  sehingga menghasilkan produksi ektopik aldosteron,  mutasi  gen  Saluran  natrium endotel mengakibatkan peningkatan aktifitas  aldosteron,  penekanan  aktifitas renin plasma dan hypokalemia, Kerusakan menyebabkan sindrom kelebihan  mineralokortikoid.  Dengan
meningkatnya  aldosteron  menyebabkan meningkatnya  retensi  air,  sehingga meingkatkan  tekanann  darah.  Hasil penelitian  menunjukkan  mereka  yang ada  riwayat  keturunan  hipertensi  lebih beresiko  3.7  kali  (C.I  95  %:  OR  1.13-
12.4) menderita hipertensi bila dibandingkan dengan mereka yang tidak ada  riwayat keturunan hipertensi. Pendapatan Faktor resiko hipertensi seperti overweight dan obesitas banyak  dialami
oleh  kelompok    yang  berpendapatan tinggi . Di Indonesia terdapat pergeseran pola  makan,  yang  mengarah  pada makanan  cepat  saji  dan  yang  diawetkan yang  kita  ketahui  mengandung  garam tinggi,  lemak  jenuh,  dan  rendah  serat mulai  menjamur  terutama    di  kota-kota besar  di  Indonesia.  Dan  orang  dengan pendapatan  tinggi  banyak  yang  terbiasa dengan  makanan  cepat  saji  ini.    Hasil penelitian menunjukkkan
mereka
dengan pendapatan tinggi lebih
beresiko 4.7 kali (C.I 95%: OR 1.8-12.2) menderita  hipertensi  bila  dibandingkan
dengan  mereka  dengan  pendapatan rendah dan sedang

## KESIMPULAN
Proporsi  penderita  hipertensi  di  Klinik X di Kota Tangerang tahun 2016 adalah sebesar 20 %.
Variable  yang  mempunyai  hubungan sebab akibat dengan kejadian Hipertensi di  Klinik  X  di  Kota  Tangerang  tahun 2016  berturut  turut    adalah  sebagai berikut:
a. Umur tua ( ≥ 45 tahun)
mempengaruhi  kejadian  hipertensi 8,4 kali dibandingkan dengan mereka yang berumur muda (< 45 tahun).
b. Pendapatan  tinggi    mempengaruhi kejadian hipertensi  4,7 dibandingkan dengan  mereka  dengan  pendapatan rendah dan sedang.
c. Riwayat keturunan hipertensi mempengaruhi  kejadian  hipertensi 3.7 kali dibandingkan dengan mereka yang tidak ada  Riwayat keturunan.
Variabel  yang  menjadi  confounding adalah variabel olah raga dan pendidikan merupakan confounding terhadap  riwayat keturunan.
Variable  independen  yang  tidak memiliki  hubungan  statistic  signifikan dengan  kejadian  hipertensi adalah   jenis kelamin beresiko.
Rekomendasi  dapat  diberikan terutama  untuk  variabel-variabel  yang dapat dimodifikasi :
- Supaya  tidak  terjadi  hipertensi  perlu dilakukan kegiatan untuk memodifikasi prilaku untuk mencegah hipertensi terutama
mereka  yang  mempunyai  riwayat keturunan  hipertensi  dan  berumur ≥ 45 tahun ,  dengan berhenti  merokok, menjaga  barat  badan  agar  tidak obesitas, rutin berolah raga, mengurangi  makanan  mengandung
tinggi garam, tinggi lemak.
- Direkomendasikan  mereka  dengan riwayat  keturunan  hipertensi  supaya tidak  hipertensi  sebaiknya  rajin berolah  raga,  juga  bagi  meraka  yang tidak  bekerja  dan  berpendidikan rendah  .  Atas  dasar  rekomendasi  ini disarankan disarankan
- Direkomendasikan  seseorang  dengan pendapatan  tinggi  memperhatikan
pola  hidupnya  dan  menghindari faktor  resiko  lain  dari  hipertensi. Atas  dasar  rekomendasi  tersebut disarankan disarankan.

## DAFTAR PUSTAKA
Lapau, Buchari. 2013. Metode Penelitian Kesehatan Metode Ilmiah Penulisan Skripsi, Tesis, dan Disertasi (edisi 2) . Jakarta:
Yayasan Pustaka Obor Indonesia.
_ _ _ _ _ _ _ _. 2013. Prinsip Dan Metode Epidemilogi edisi 1. Jakarta: Badan Penerbit FKUI.
Natalia, Diana. et el. 2015. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan Sintang, Kalimantan Barat. Pontianak: Universitas Tanjungpura. hlmn. 336-338. CKD-228, Vol 42 No. 5.
Price, Sylvia Anderson, dan Wilson, Lorraine McCarty. 1995. Hipertensi dalam Patofisiologi:
Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Riskesdas.  2007. Laporan  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar    (Riskesdas) Nasional  Tahun  2007 ,    Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
_ _ _ _ _ _ . 2013. Laporan Hasil Riset Kesehatan  Dasar    (Riskesdas)
Nasional  Tahun  2013 ,  Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Roina, Eka Megawati. 2013. Buku Ajar Patofisiologi Mekanisme Terjadinya Penyakit . Tangerang Selatan: BINARUPA AKSARA Publisher.
Sani, Aulia. 2008. Hypertension Current Perspective. Jakarta: Meydya Crea.
Sulistiyowati. 2009. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi di   Kampung   Button Kelurahan Magelang Tahun 2009 [Skripsi], Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Semarang: UniversitasNegeri Semarang.
Suoth, Meylen. 2014. HubunganGayaHidup
Dengan Kejadian Hipertensi di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten
Minahasa Utara. Ejournal keperawatan (e-Kp) Vol. 2. No. 1.
Suyono, Slamet. 2001. Buku Ajar Penyakit Dalam Jilid II . FKUI. Jakarta: BalaiPustaka.
W. Aru Sudoyo. 2009. Buku ajar ilmu penyakit dalam Jilid 2 edisi 5. Jakarta: Internalpublishing.
Wijaya, Caroline. 1995. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta: Penerbitan
Buku Kedokteran EGC.
Yanuar, Luqman Rachman. et el. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Jakarta: Penerbitan Buku Kedokteran EGC.