Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 2 (2024): Juli, 1542-1554 DOI: 10.33087/jiubj.v24i2.5457

## Terapi Non Farmakologi Terhadap Mual Muntah dan Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil: a Literatur Review

## Sirlii Diana, Sumarni
Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung *Correspondence: sumarni@umpri.ac.id
Abstrak. Kejadian mual dan muntah mempengaruhi hampir 50% sampai 80% ibu hamil dan kira-kira 5% dari ibu  hamil  membutuhkan  penanganan  berupa  rawat  inap  untuk  penggantian  cairan  dan  koreksi ketidakseimbangan elektrolit. Terapi non farmakologi diperlukan sebagai pengobatan alternatif atau pelengkap bila  terapi  farmakologi  menyebabkan  efek  samping  pada  beberapa  kasus  mual  muntah  dan  hiperemesis gravidarum. Tinjauan literatur ini bertujuan untuk mengidentifikasi terapi non farmakologi untuk membantu ibu mengatasi  mual  muntah  dan  hiperemesis  gravidarum  pada  kehamilan.  Lima  database  elektronik  digunakan untuk melakukan penelitian  tinjauan pustaka, yaitu PubMed, ProQuest, Google Scholar, Wiley Online Library dan  Science  Direct  antara  tahun  2014  dan  2024.  3.070  artikel,  12  artikel  memenuhi  kriteria  inklusi  dan dianalisis. Tinjauan pustaka ini memberikan bukti metode terapi non farmakologi yang dapat dijadikan alternatif mengatasi  mual  muntah dan hiperemesis  gravidarum pada  ibu  hamil  yaitu  bisa  terapi melalui  oral  (jahe,  daun mint  dan  kurma),  terapi  melalui  inhalasi  (aromateapi  lemon,  aromaterapi  lavender  dan  aromaterapi  jahe)  dan terapi  melalui  massage  (akupresur  P6  dan  akupresur  ST36).  Metode  terapi  yang  paling  sering  digunakan  dan berpengaruh  untuk  mengatasi  mual  muntah  dan  hiperemesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  adalah  terapi  jahe, aromaterapi lemon dan akupresur P6.
Kata Kunci : kehamilan, mual muntah, hiperemesis gravidarum, terapi non farmakologi
Abstract.  The  incidence  of  nausea  and  vomiting  affects  almost  50%  to  80%  of  pregnant  women  and approximately 5% of pregnant women require treatment in the form of hospitalisation for fluid replacement and correction  of  electrolyte  imbalances.  Non-pharmacological  therapy  is  needed  as  an  alternative  or complementary treatment if pharmacological therapy causes side effects. in some cases nausea, vomiting, and hyperemesis gravidarum. This literature review aims to identify non-pharmacological therapies to help mothers overcome nausea, vomiting, and hyperemesis gravidarum in pregnancy. Five electronic databases were used for literature  review  research:  PubMed,  ProQuest,  Google  Scholar,  Wiley  Online  Library,  and  Science  Direct between  2014  and  2024.  Of  the  3,070  articles,  12  articles  met  the  inclusion  criteria  and  were  analysed.  This literature review provides evidence of non-pharmacological therapy methods that can be used as an alternative to treat nausea, vomiting, and hyperemesis gravidarum in pregnant women, namely oral therapy (ginger, mint leaves, and dates), inhalation therapy (lemon aromatherapy, lavender aromatherapy, and ginger aromatherapy) and therapy through massage (P6 acupressure and ST36 acupressure). The most frequently used and effective therapeutic methods for treating nausea, vomiting, and hyperemesis gravidarum in pregnant women are ginger therapy, lemon aromatherapy, and P6 acupressure.
Keywords: pregnancy, nausea, vomiting, hyperemesis gravidarum, non-pharmacological therapy

## PENDAHULUAN
Mual  dan  muntah  pada  kehamilan merupakan keluhan wajar yang banyak dirasakan  oleh  wanita  hamil,  terutama  di  awal kehamilan  yang  sering  disebut  “ Morning Sickness ”  (Lu  et  al.,  2021).  Mual  biasanya terjadi  pada  pagi  hari,  tetapi  ada  yang  timbul setiap  saat  dan  malam  hari.  Dalam  kebanyakan kasus,  mual  dengan  atau  tanpa  muntah  bersifat ringan,  dapat  dikontrol  secara  konservatif,  dan tidak menimbulkan gejala yang merugikan pada janin. Namun, beberapa kasus dapat berkembang menjadi  hiperemesis  gravidarum  (Koot  et  al., 2020).  Mual  dan  muntah  saat  hamil  bisa  terjadi
karena reaksi tubuh ibu terhadap perubahan fisik dan  tingginya  kadar  hormon Human  Chorionic Gonadotropin (HCG)  dalam  darah.  Hormon  ini dihasilkan  oleh  plasenta  atau  ari-ari  sejak trimester pertama kehamilan dan kadarnya terus meningkat  (Gadsby  et  al.,  2020).  Selain  itu faktor  rsiko  terjadinya  mual  dan  muntah  adalah terinfeksi Helicobacter  Pylori ,  genetik, Body Mass  Index (BMI)  rendah,  embrio,  gemeli, hyperthyroid,  riwayat  kehamilan  sebelumnya dengan  hyperemesis  gravidarum  (Ioannidou  et al., 2019).
Mual  yang  terkadang  disertai  muntah biasanya timbul sejak usia kehamilan 4 sampai 6
minggu  dan  mencapai  puncak  pada  usia kehamilan  8  hingga  12  minggu  serta  berakhir pada  usia  kehamilan  16  hingga  20  minggu namun  ada  beberapa  wanita  dapat  berlangsung selama  kehamilan  (Oktaviarini,  2022).  Gejala utama dari hiperemesis gravidarum adalah mual dan  muntah  dapat  terjadi  lebih  dari  tiga  samapi empat kali sehari. Gejala lain yang dapat dialami oleh  ibu  hamil  pada  kondisi  hiperemesis gravidarum  yaitu  sakit  kepala,  sangat  sensitif terhadap  bau,  produksi  air  liur  berlebihan, konstipasi  ataupun  jantung  berdebar  (Isnaini  & Refiani, 2019). Kondisi ini normal terjadi namun bisa mengakibatkan dampak jangka pendek pada ibu  hamil  berupa  hilangnya  nafsu  makan  dan turunnya  berat  badan.  Muntah  yang  berlebihan juga  dapat  menyebabkan  ibu  hamil  mengalami pusing,  lemas,  dan  dehidrasi  sehingga  dapat menganggu aktivitas sehari-hari dan membahayakan  janin  dalam  kandungan  (Lu  et al.,  2021).  Selain  itu  akibat  dari  hiperemeis gravidarum yang berkelanjutan adalah ibu hamil bersiko tinggi terkena gangguan kejiwaan seperti cemas,  depresi,  dan  trauma  untuk  hamil  lagi (Jansen et al., 2024).
Menurut World  Health  Organization (WHO) dari seluruh jumlah kehamilan di dunia, 12,5% diantaranya mengalami kejadian hiperemesis gravidarum. Data di Indonesia 50% sampai 80% ibu hamil mengalami mual muntah kehamilan  dan  kira-kira  5%  dari  ibu  hamil membutuhkan  penanganan  berupa  rawat  inap untuk penggantian cairan dan koreksi ketidakseimbangan  elektrolit.  Tingginya  angka kejadian  hiperemesis  gravidarum  berdampak pada peningkatan AKB (Angka Kematian Bayi) (Tanjung & Nasution, 2021).
Penelitian yang sudah ada memperkirakan  bahwa mual  dan muntah terjadi pada  50-90%  kehamilan.  Tingginya  angka kejadian  hiperemesis  gravidarum  tidak  hanya mengancam  kehidupan  ibu  hamil,  tetapi  juga dapat  menyebabkan  efek  samping  pada  janin seperti  abortus,  berat  badan  lahir  rendah, kelahiran  prematur  dan  malformasi  pada  bayi lahir.  Selain  konsekuensi  kepada  ibu  dan  bayi, dampak  yang  dapat  ditimbulkan  terhadap masyarakat juga sangat besar, dimana hiperemesis  gravidarum  menjadi  penyebab utama  tingginya  angka  rawat  inap  pada  awal kehamilan,  dan  seringkali  mengakibatkan  ibu cuti  dalam  pekerjaan.  Oleh  karena  itu, diperlukan  pengobatan  yang  tepat  untuk mengatasi  mual  dan  muntah,  jika  sudah
mengganggu  proses  kehamilan  (London  et  al., 2017).
Pengembangan  pengobatan  yang  efektif untuk hiperemesis gravidarum sangat diprioritaskan.  karna  harus  mempertimbangkan kemungkinan  resiko  komplikasi  yang  bisa terjadi  pada  ibu  dan  janinnya.  Belum  diketahui secara  pasti  bagaimana  cara  untuk  mencegah mual muntah dan hiperemesis gravidarum. Akan tetapi,  ada  beberapa  upaya  yang  bisa  dilakukan untuk  meredakan  mual  dan  muntah  pada  ibu hamil  seperti  terapi  non  farmakologi.  Terapi  ini bersifat noninstruktif, noninfasif, murah, sederhana,  efektif  dan tanpa  efek  samping  yang merugikan (Zuraidah et al., 2022).
Berdasarkan hasil studi puskata, sebagian besar penelitian tentang terapi komplementer  seperti  aromaterapi,  ramuan herbal  dan  pijat  akupresur  sangat  efektif  dalam mengurangi  rasa  mual  dan  muntah  pada kehamilan. Aroma dari minyak esensial tertentu, seperti  lemon,  lavender,  chamomile,  dan peppermint,  diketahui  bisa  meredakan  mual. Aromaterapi  lemon  berasal  dari  ekstraksi  kulit jeruk  lemon  ( Citrus  Lemon )  merupakan  salah satu  jenis  aromaterapi  yang  aman  pada kehamilan.  Menurut  sebuah  studi,  40%  wanita telah menggunakan aroma lemon untuk meredakan mual dan muntah, dan 26,5% aroma lemon  efektif  untuk  mengontrol  gejala  mual muntah (Maternity, 2017).
Akupresur  adalah  teknik  non-invasif yang  menggantikan  jarum  yang  digunakan dalam akupunktur dengan menggunakan tekanan jari  langsung  atau  gelang  akupresur  atau stimulasi saraf listrik. Salah satu titik pegobatan yang dianjurkan adalah pengobatan Perikardium 6 atau titik Neiguan P6 yang diidentifikasi dalam pengobatan Cina sebagai titik kunci memfasilitasi  pengurangan  gejala  mual  dan muntah pada ibu hamil (Septa et al., 2021).
Jahe  memiliki  19  komponen  yang bermanfaat  untuk  tubuh  salah  satunya  gingerol yang  memiliki  efek  antiemetik  (anti  muntah). Minum  seduhan  jahe  sebanyak  dua  kali  sehari sebanyak  250  mg  dapat  mengurangi  mual  dan muntah  pada  trimester  pertama.  Selain  itu  jahe juga dapat menurunkan kecemasan dan ketidaknyamanan  pada  masa  kehamilan  serta mencegah  keracunan  (Harahap  et  al.,  2020). Secara umum, perawatan yang saling melengkapi  dapat  memberikan  satu  atau  lebih manfaat  kesehatan.  Terapi komplementer  dalam asuhan  kebidanan  dapat  digunakan  sebagai sarana untuk mendukung proses normal
kehamilan dan kelahiran dan untuk menghormati otonomi  perempuan.  Alasan  utama  untuk tinjauan  literatur  ini  adalah  untuk  memberikan bukti  terkini  tentang  kemanjuran  berbagai pengobatan  komplementer  untuk  hiperemesis gravidarum. Maka dari itu peneliti tertarik untuk melakukan  review  pada  beberapa  literatur tentang  terapi  non  farmakologi  terhadap  mual muntah  dan  hiperemesis  gravidarum  pada  ibu hamil.

## METODE
Metode  penelitian  menggunakan  desain tinjauan pustaka atau literartur review. Literartur review  merupakan  tinjauan  pustaka  yang  dapat digunakan untuk menginterpretasikan hasil yang relevan  dengan  topik  berbasis  bukti.  Pencarian literatur dilakukan dengan menggunakan database  PubMed,  ProQuest,  Google  Scholar, Wiley Online Library dan Science Direct.
Sumber: data olahan
Gambar 1

## Flow Chart Prism
Pada tahap awal, dilakukan penyaringan artikel  dengan  batasan  waktu  10  tahun  terakhir (2015‒2024), free full text, tipe original artikel. Pencarian artikel dilakukan menggunakan Patient,  Intervention,  Comparison,  Outcome (PICO)  dengan  kata  kunci  "intervention"  OR "therapy"  OR  "treatment"  AND  "emesis gravidarum"  OR  "hyperemesis  gravidarum"  OR "nausea"  OR  "vomiting"  AND  "pregnancy"  OR "pregnant women" diperoleh 3.070 artikel. 3.070 artikel yang berpotensi relevan untuk identifikasi.  152  artikel  dikeluarkan  setelah melalui  duplikasi  penyaringan.  Dari  2.918
artikel  sisanya,  2.873  artikel  dikecualikan setelah  disaring  berdasarkan  judul  dan  abstrak. Selanjutnya,  dari  sisa  45  artikel,  33  artikel dikeluarkan  karena  terdapat  artikel  review,  data primer  tidak  lengkap  dan  merupakan  intervensi farmakologis.  Hasil  penyaringan  yang  tersisa yaitu  sebanyak  12  artikel.  Artikel  yang  tersisa dipilih  sesuai  dengan  kriteria,  yaitu  membahas secara  jelas  dan  spesifik  tentang  terapi  non farmakologi terhadap mual muntah dan hiperemesis  gravidarum  pada  ibu  hamil. Berdasarkan kriteria tersebut, terdapat 12 artikel dan dilakukan literature review.
Sirlii  Diana  dan  Sumarni,  Terapi  Non  Farmakologi  Terhadap  Mual  Muntah  dan  Hiperemesis  Gravidarum Pada Ibu Hamil: a Literatur Review
Tabel 1 Hasil Studi Literatur No Judul Negara Metode Intervensi Hasil 1. Acupressure as adjuvant treatment for the inpatient management of nausea and vomiting in early pregnancy: A double- blind randomized
controlled trial (Adlan et al., 2017)
Malaysia • Metode: Penelitian prospektif double-blind Randomized Controlled Trial (RCT), secara acak.
• Sampel 120 responden
• Kriteria inklusi: kehamilan tunggal yang dikandung secara spontan, usia kehamilan 14 minggu dengan gejala mual dan muntah sedang hingga berat yang memerlukan rawat inap di rumah saki.
• Kelompok perlakuan mengenakan pita dengan manik kecil di bawahnya yang memberikan tekanan pada pita tersebut Poin Neiguan • Kelompok placebo: mengenakan gelang identik tanpa manik akupresur, dipasang pada area yang sama dengan durasi waktu yang sama per hari, selama tiga hari. • Penggunaan pita akupresur pada titik Neiguan (P6) selama 12 jam setiap hari selama tiga hari Terdapat peningkatan yang signifikan secara statistik pada skor kuantifikasi emesis dan mual kehamilan dari hari pertama hingga hari ke tiga masuk rumah sakit pada kelompok perlakuan dibandingkan dengan kelompok plasebo. Pasien yang menerima akupresur titik Neiguan (P6) juga menunjukkan peningkatan skor ketonuria yang signifikan. Kelompok pengobatan memerlukan rawat inap yang lebih singkat di rumah sakit dibandingkan dengan kelompok plasebo. Satu- satunya efek samping yang dilaporkan dari pita akupresur adalah kemerahan pada pergelangan tangan. 2
The Effect of Citrus lemon Aromatherapy on Emesis Gravidarum Patient (Carolin et al., 2020) Indonesia • Metode: kuasi eksperimen ini dilakukan melalui One Group Pretest-Posttest Design • Sampel 30 • Kriteria inklusi: ibu hamil trimester I yang mengalami gejala Morning Sickness
Tiga tetes aromaterapi jeruk lemon diletakan di tisu dan dihirup selama 5 menit dan diulang sebanyak dua kali sehari selama tujuh hari.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata tingkat mual di pagi hari pada saat pretest adalah 9,57 dan setelah intervensi menurun menjadi
6,40. Selain itu, hasil statistik yang diperoleh adalah p=0,000.
3 Effect of Acupressure at P6 on Nausea and
Vomiting in Women with Hyperemesis Gravidarum: A Randomized Controlled Trial
(Mohd Nafiah et al., 2022) Malaysia • Metode: uji coba terkontrol acak parale Randomized Controlled Trial • Sampel 90 responden • Kriteria inklusi: masuk ke bangsal rumah sakit, muntah sebelum usia kehamilan 16 minggu, muntah minimal 2 kali sehari, dehidrasi, kehilangan minimal 5% dari berat badan sebelum hamil, ketonuria saat masuk rumah sakit, tidak ada infeksi saluran kemih, dan singleton kehamilan Menggunakan gelang akupresur pada titik P6 tiga kali sehari atau menerima dosis reguler intravena. antiemetik.
Pengaruh akupresur titik P6 yang signifikan secara statistik dalam mengurangi derajat mual dan muntah pada ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum. Penggunaan gelang akupresur pada titik P6 juga mampu menurunkan frekuensi antiemetik dan meningkatkan laju pembersihan keton urin 4 Effect of
Aromatherapy with
Peppermint Oil on the Severity of Nausea and Vomiting in Pregnancy: A Single- blind, Randomized, Placebo-controlled trial
(Joulaeerad et al.,
2018).
Iran
• Metode: uji klinis single-blind RCT.
• Sampel 56 responden
• Kriteria inklusi: berusia 18 hingga 35 tahun, berkewarganegaraan Iran dan bisa membaca dan menulis, mual dan muntah tingkat dasar ringan hingga sedang, usia kehamilan 6 sampai 20 minggu, memiliki minimal satu laporan USG, kehamilan diinginkan, tidak adanya masalah penciuman, kehamilan tunggal normal dalam segala hal, ibu hamil sehat dalam segala hal, tidak merokok dan
mengkonsumsi alkohol, tidak sensitif terhadap obat herbal,
tidak mengonsumsi obat kimia dan herbal antiemetik dalam 24 jam sebelum dimulainya penelitian, tidak mengalami masalah kesehatan mental dan tidak melakukan kesalahan dalam 6 bulan sebelum dimulainya penelitian.
• Kelompok minyak peppermint (n=28). Aromaterapi inhalasi dilakukan selama 4 hari. Meneteskan lima tetes isi botol pada bola kapas dan meletakannya 1 cm di bawah hidung, kemudian menarik napas dalam-dalam tiga kali melalui hidung pada saat merasa mual empat kali sehari
• Placebo (n=28) Meskipun tingkat keparahan mual muntah pada masing- masing kelompok intervensi menurun secara signifikan (p<0,001), perbandingan tingkat keparahan mual muntah selama periode penelitian dan pada akhir periode penelitian tidak signifikan secara statistik antara kelompok plasebo dan intervensi.
Herbal Drink on
Hyperemesis
Gravidarum in the First Trimester Pregnant Women (Abidah et al.,
2022)
with control group dengan pendekatan pre-and post-test. • Sampel 96 responden • Kriteria inklusi: mengalami mual dan muntah lebih dari dua kali sehari dan tidak mengonsumsi obat antimual muntah, tidak menderita penyakit lain dan bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi dari penelitian adalah mengalami sesak nafas, mengalami pendarahan dan tidak bersedia menjadi responden minuman herbal jahe emprit sebanyak 2,5 g diiris dan diseduh dengan 250 ml air mineral panas ditambah satu sendok makan gula pasir (10 g) diminum dua kali sehari selama tujuh hari • Kelompok kontrol diberi air putih dan gula pasir.
diperoleh p = 0,157 pada kelompok kontrol, p < 0,05 dapat disimpulkan bahwa terdapat penurunan tingkat frekuensi hiperemesis gravidarum yang signifikan sebelum dan sesudah diberikan minuman herbal jahe kelompok intervensi dan kelompok kontrol. 6 The Effect of Lemon Inhalation Aromatherapy on
Nausea and Vomiting of Pregnancy: A Double-Blinded, Randomized,
Controlled Clinical
Trial (Safajou et al.,
2014)
Iran • Metode: RCT • Sampel 100 responden
• Kriteria inklusi: Wanita hamil ini mengalami mual ringan sampai sedang, dengan atau tanpa muntah dan usia kehamilan 6 sampai 16 minggu, kehamilan tunggal, tanpa tanda- tanda ancaman aborsi dan penyakit lain dengan gejala mual dan muntah, dan tidak sedang menggunakan obat antiemetik 24 jam sebelumnya
• Meneteskan larutan lemon sebanyak dua tetes pada kapas yang ukurannya sama besar dan menjaga jarak 3 cm dari hidung kemudian menarik nafas dalam-dalam sebanyak tiga kali. Bisa di ulang lima menit kemudian atau jika terdapat mual dan muntah.
Terdapat perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam skor rata-rata mual dan muntah pada hari kedua dan keempat (P = 0,017 dan P = 0,039, masing-masing).
7 Metode Akupresur Titik ST36 Sebagai Upaya
Penatalaksanaan
Kejadian Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I (Firliya et al., 2023) Indonesia
• Metode: studi pre eksperimental, jenis one grup ( prepost test ). • Sampel 16 responden
• Kriteria inklusi: ibu hamil trimester I dengan emesis gravidarum, bertempat di lokasi penelitian saat penelitian dilakukan, ibu bersedia menjadi responden Intervensi akupresur ST36
dilakukan setiap bangun tidur pada ibu hamil kurang lebih jam 07.00 WIB sampai selesai selama tujuh hari dengan durasi 7 menit dan frekuensi mual dan muntah diukur ulang setelah pemberian intervensi selama tujuh hari.
Hasil penelitian bahwa muntah pra-intervensi (62,5%) sedang dan pasca-intervensi (93,8%)
ringan, p-value 0,03 ≤ α 0,05. Kesimpulannya titik akupresur ST36 berpengaruh terhadap kejadian emesis gravidarum pada ibu hamil trimester I PMB Wartini Rejoyoso 8 Pemanfaatan Daun Mint Sebagai Upaya Penurunan Emesis Gravidarum (Ruspita et al., 2023) Indonesia • Metode: kuantitatif dengan Pre Eksperimen menggunakan rancangan one group pretest- posttes . • Sampel 31 responden • Kriteria inklusi: ibu hamil trimester I yang mengalami emesis gravidarum di Puskesmas Rejosari Pekanbaru memberikan seduhan daun mint tanpa pengontrol suhu air seduhan Perbedaan nilai mean sebelum dan sesudah pemberian daun mint adalah 2,84 kali dengan standar deviasi 0,576 kali.
Hasil uji statistik didapatkan nilai 0,000 maka ada perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah pemberian daun mint. 9
Pengaruh Pemberian Buah Kurma Ajwa Terhadap Penurunan Morning Sickness Pada Ibu Hamil
Trimester I (Purnamasari et al., 2023) Indonesia
• Metode: kuantitatif yaitu pra eksperimental dengan desain penelitian one group pre test- post test design . • Sampel 30 responden • Kriteria inklusi: ibu hamil trimester I di PBM Ny.L
Bolenglang Kabupaten Ciamis
Buah kurma ajwa yang akan diberikan kepada responden sebanyak lima butir kurma perhari selama sepuluh hari
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji T diperoleh nilai thitung nilai sebesar 2,104 jika dibandingkan dengan nilai tabel (1,761) maka nilai thitung lebih besar dari ttabel (2,104 > 1,761), maka H0 ditolak. Maka terdapat pengaruh pemberian kurma ajwa terhadap penurunan mual pada ibu hamil trimester I. di PBM Ny.L Bolenglang Kabupaten Ciamis 10 Efektifitas Aromaterapi Lavender untuk Mengurangi Mual dan Muntah pada Ibu Hamil (D.p.r &
Widayati, 2022)
Indonesia • Metode:
desain pra eksperimental dengan pendekatan one group pretest- posttest . • Sampel 15 responden • Kriteria inklusi: ibu hamil yang mengalami mual muntah yang tidak alergi terhadap aromaterapi lavender, tidak mempunyai riwayat penyakit gastrointestinal, tidak menggunakan pengobatan alternatif selain aromaterapi lavender dan bersedia menjadi responden Pemberian aromaterapi lavender dilakukan dua kali perlakuan setiap 24 jam setelah itu dilakukan observasi terhadap frekuensi mual muntah setelah pemberian perlakuan Analisa Bivariat didapatkan bahwa adanya pengaruh yang signifikan antara penurunan frekuensi mual muntah sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lavender yaitu p- value .000 dengan alpha0,05 maka p-value (.000) <α 0,05.
11 Pengaruh Pemberian Aromaterapi Jahe Terhadap Penurunan Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester Pertama Di Wilayah Kerja
Puskesmas Mangarabombang Kabupaten Takalar (Wirda et al., 2020)
Indonesia • Metode: penelitan Quasy Experiment dengan jenis rancangan one group pre-post design • Sampel 10 responden
• Kriteria inklusi: ibu hamil dengan usia kandungan 0 sampai 3 Bulan Di Wilayah kerja Puskesmas Mangarabombang Kabupaten Takalar Pemberian aromaterapi jahe hasil penelitian dengan menggunakan uji Wilcoxon menunjukkan bahwa terdapat pengaruh penggunaan Aroma terapi jahe terhadap penurunan emesis gravidarum pada ibu hamil trimester I dengan nilai p = 0,041 < α 0,05.
12 A comparison between the effects of ginger,
pyridoxine (vitamin B6) and placebo for the treatment of the first trimester nausea and vomiting of pregnancy (NVP)
(Sharifzadeh et al.,
2018) Iran
• Metode: uji klinis triple blind
RCT
• Sampel: 77 responden • Kriteria inklusi: usia kehamilan antara 6 samapai 16 minggu, memiliki NVP ringan hingga sedang tanpa perlu rawat inap, kehamilan tunggal dengan janin hidup normal. Tidaka ada gangguan cerna dan mual muntah sebelumnya, melek
huruf, usia ibu antara 20 sampai 35 tahun, dan tidak ada alergi atau hipersensitif terhadap obat herbal • Jahe 500 mg dua kali sehari diberikan selama empat hari.
• Vitamin B6 40 mg dua kali sehari diberikan selama empat hari.
• Placebo dua kali sehari diberikan selama empat hari.
Jahe dan vitamin B6 P=0,039 lebih efektif dibandingkan plasebo P=0,007), namun skor total Rhodes tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan. antara jahe dan vitamin B6 (P=0,128). Jahe lebih efektif untuk mual (intensitas dan kesusahan) dan tekanan muntah.

## Sumber: data olahan

## HASIL
Total  artikel  yang  memenuhi  kriteria inklusi  adalah  12  artikel.  Dari  12  Artikel tersebut  berasala  dari  beberapa  negara  seperti dari  negara  Indonesia  7  artikel,  dari  negara Malaysia 2 artikel dan dari negara Iran 3 artikel. Keseluruhan  artikel  yang  di  analisis  merupakan artikel  yang  dipublikasikan  pada  rentang  tahun 2017  samapai  2023.  Metode  penelitian  yang digunakan dalam artikel adalah Quasy eksperimental  7  artikel  dan  RCT  5  artikel dengan  responden  ibu  hamil  rentang  usia kehamilan  <20  minggu  yang  mengalami  mual muntah  secara  umum  (Carolin  et  al.,  2020, Joulaeerad  et  al.,  2018,  Safajou  et  al.,  2014, Firliya  et  al.,  2023,  Ruspita  et  al.,  2023, Purnamasari  et  al.,  2023,  D.p.r  &  Widayati, 2022,  Wirda  et  al.,  2020,  Sharifzadeh  et  al., 2018)  dan  hiperemesis  gravidarum  (Mohd Nafiah et al., 2022, Abidah et al., 2022). Hanya satu  artikel  yang  membahas  ibu  hamil  dengan mual  muntah  dan  hiperemesis  gravidarum sekaligus (Adlan et al., 2017).
Jumlah responden penelitian yang dilibatkan  dalam  review  ini  adalah  671 responden.  Rentang  usia  responden  bervariasi dari  18  tahun  hingga  35  tahun.  Intervensi  non farmakologi  yang  termasuk  dalam  tinjauan  ini dapat  dikelompokkan  menjadi  tiga  yaitu  secara oral  (Abidah  et  al.,  2022,  Sharifzadeh  et  al., 2018),  inhalasi  (Carolin  et  al.,  2020,  Safajou  et al., 2014, Wirda et al., 2020, D.p.r & Widayati, 2022,  Joulaeerad  et  al.,  2018)  dan  massage
(Firliya  et  al.,  2023,  Mohd  Nafiah  et  al.,  2022, Adlan  et  al.,  2017).  Intervensi  yang  paling banyak  ditemukan  adalah  minuman  jahe, aromaterapi lemon dan akupresur P6.
Mual  dan  muntah  di  awal  kehamilan yang  sering  terjadi  mengakibatkan  ibu  harus mengkonsumsi  obat-obtan  bahkan  sampai  ada yang  harus  dirawat  inap.  Hal  ini  membuat  ibu khawatir  terhadap  pengaruh  jangka  panjang konsumsi  obat-obatan  pada  awal  kehamilan. Alternatif yang dapat dilakukan dalam membantu mengatasi mual dan muntah pada ibu hamil  seperti  terapi  non  farmakologi  karena dianggap alami sehingga aman untuk digunakan. Terapi  non  farmakologi  juga  memiliki  resiko yang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  obat- obatan. Ada beberapa cara pemberian terapi non farmakologi  seperti  bisa  diberikan  melalui  oral, inhalasi dan massage (Sumah et al., 2021).

## Terapi non farmakologi melalui oral
Penelitian  dari  Abidah  et  al.,  (2022) menyatakan  ada  penurunan  tingkat  frekuensi hiperemesis  gravidarum  yang  signifikan  setelah meminum seduhan jahe p=0,157 pada kelompok kontrol,  p  <  0,05.  Meminuman  herbal  jahe emprit sebanyak 2,5 g diiris dan diseduh dengan 250  ml  air  mineral  panas  ditambah  satu  sendok makan gula pasir (10 g) kemudian diminum dua kali  sehari  selama  empat  hari  bisa  mengurangi hiperemesis  gravidarum.  Hasil  penelitian  oleh Sharifzadeh et al., (2018) dengan meminum jahe 500  mg  dua  kali  sehari  diberikan  selama  empat
hari juga menunjukan efektivitas dalam mengurangi mual muntah jahe P<0,001, vitamin B6  P=0,012,  dan  plasebo  P=0,03.  Jahe  dan vitamin  B6  lebih  efektif  dibandingkan  plasebo (P=0,039  dan  P=0,007)  (Sharifzadeh  et  al., 2018).
Penelitian ini sejalan dengan hasil meta- analisis  dari  penelitian  (Thomson  et  al.,  2014) yang menyatakan bahwa jahe merupakan pilihan non  farmakologis  yang  efektif  untuk  mengobati mual  muntah  pada  ibu  hamil.  Manfaat  seduhan jahe  untuk  mengatasi  mual  dan  muntah  juga terdapat  dalam  penelitian  (Ningsih  et  al.,  2020) yang  menyatakan  terdapat  perbedaan  rata-rata frekuensi mual muntah pada ibu hamil trimester I  sebelum  dan  sesudah  intervensi  seduhan  jahe dengan  nilai  Z=-4,123  dan  p  value  =  0,000. Pemberian  seduhan  jahe  sebanyak  2,5  gram yang  diiris  tipis-tipis  kemudian  diminum  dua kali  sehari  selama  empat  hari  sangat  efektif dalam  mengurangi  resiko  teterjadinya  mual muntah  pada  ibu  hamil  trimester  I  ((Ningsih  et al., 2020)
Jahe  ( Zingiber  officinale )  merupakan tanaman  herbal  yang  sangat  populer  di  Asia, termasuk  Indonesia.  Jahe  sudah  turun-temurun dipercaya  memiliki  banyak  khasiat  untuk kesehatan.  Jahe  tersedia  dalam  beberapa  bentuk sediaan seperti bubuk, akar segar, tablet, kapsul, dan sirup (McParlin et al., 2016). Selain sebagai obat  tradisional,  jahe  juga  sering  digunakan sebagai  bahan  makanan  dan  minuman  sehat. Jahe  sekurangnya  mengandung  19  komponen senyawa  yang  berguna  bagi tubuh.  Khasiat jahe diyakini  berasal  dari  senyawa  alami  bernama gingerol  dan  shogaol.  Kedua  senyawa  ini terbukti  memiliki  aktivitas  antiemetik  (anti muntah)  yang  manjur  dengan  bersifat  memblok serotonin, yaitu senyawa kimia pembawa pesan. Senyawa  ini  menyebabkan  perut  berkontraksi sehingga  apabila  diblok  maka  otot-otot  saluran pencernaan  akan  mengendor  dan  melemah sehingga dapat merdakan rasa mual dan muntah pada ibu hamil (Lazdia & Putri, 2020). Daun mint (peppermint)
Kemudian ada penelitian dari Ruspita et al., (2023) yang menyatakan ada perbedaan yang signifikan  dari  hasil  uji  statistik  antara  sebelum dan  sesudah  pemberian  daun  mint  p=0,000. Daun mint diseduh dengan air hangat kemudian di  minum.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Asri  et  al.,  (2019)  yang  menyatakan bahwa pemberian rebusan daun mint selama tiga hari  berpengaruh  terhadap  penurunan  mual
muntah pada ibu hamil trimester pertama dengan nilai p= 0,008 (p<0,05) (Asri et al., 2019).
Hasil  penelitian  lain  juga  menyatakan bahwa terdapat pengaruh pemberian air rebusan daun  mint  terhadap  frekuensi  mual  dan  muntah pada ibu hamil trimester 1 dengan nilai P= 0,000 (Yusmaharani  et  al.,  2021).  Mint  atau  Mentha adalah  herbal  abadi  kerabat  labiate  genus Mentha, ada banyak jenis spesies dari tumbuhan mint  dan  yang  paling  sering  digunakan  adalah peppermint  bagian  daunnya  sebagai  bahan makan  atau  penghias  hidangan  (Parwitasari  & HD, 2014).
Daun  mint  mengandung  minyak  atsiri yaitu  menthol  yang  memiliki  efek  anastesi ringan  untuk  meringankan  kejang  perut  atau kram.  Daun  mint juga memiliki  efek  karminatif dan  antispasmodik  yang  bekerja  di  usus  halus pada  saluran  gastrointestinal  sehingga  mampu mengatasi atau menghilangkan mual muntah dan memperlancar  sistem  pencernaan  (Wulandari, 2020).
Kurma
Selain  itu  ada  juga  penelitian  dari Purnamasari  et  al.,  (2023)  yang  menyatakan bahwa  konsumsi  buah  kurma  ajwa  p=  0,04 <0,05  dapat  mengurangi  mual  muntah.  Buah kurma  ajwa  dimakan  sebanyak  5  butir  perhari selama  10  hari.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian (Siwi,  2019).yang  menyatakan  bahwa  sebelum pemberian  buah  kurma  mabrum  (53,8%)  dan setelah pemberian buah kurma mabrum (76,9%) maka  p=0.000  sehingga  <α  (0,05)  yang  berarti pemberian  buah  kurma  mabrum  selama  satu minggu  berturut-turut  efektif  terhadap morning sickness pada ibu hamil trimester I (Siwi, 2019). Kurma  ( Phoenix  dactylifera )  memiliki berbagai  macam  kandungan  nutrisi  dan  dapat digunakan  sebagai  alternatif  obat.  Buah  kurma memiliki  kandungan  karbohidrat,  triptofan, omega-3, vitamin C, vitamin B6, Ca2+, Zn, dan Mg  yang  dapat  digunakan  sebagai  suplemen nutrisi.  Selain  itu  buah  kurma  juga  sebagai tinggi  gula  dan  mengandung  senyawa  yang berperan  sebagai  antioksidan.  Ibu  hamil  yang mengalami  mual  muntah  akan  mengalami dehidrasi  karena  banyak  kehilangan  cairan  dan peningkatan  asam  lambung  yang  diakibatkan pengosongan lambung yang sering. Buah kurma dapat  digunakan  sebagai  suplemen  nutrisi  yang dapat menekan produksi asam lambung sehingga akan mengurangi keluhan mual muntah (Nugroho & Masruroh, 2017).
Konsumsi buah kurma dapat
mengurangi  rasa  sakit  di  perut,  dimana
kandungan  di  dalam  buah  kurma  yakni  asam folat, vitamin dan kalsium yang dapat memblok serotinin  yaitu  suatu  neurotransmiter  yang disintesiskan  pada  neuron-neuron  serotonergis dalam sistem saraf pusat dan sel-sel enterokromafin dalam saluran pencernaan sehingga  dipercaya  dapat  sebagai  pemberi perasaan  nyaman  dalam  perut  dan  dapat mengatasi mual muntah (Nurhayati & Pangestu, 2023).

## Terapi non farmakologi melalui inhalasi
Minyak essensial memiliki efek farmakologis yang berpariasi, seperti antibakteri, antivirus,  diuretik,  vasodilator,  penenang,  dan merangsang  adrenal.  Penggunaan  essential  oil pada  ibu  hamil  dapat  dilakukan  dengan  dua teknik  seperti  dengan  kapas  atau  tisu  dan menggunakan uap diffuser (Retni et al., 2020). Aromaterapi lemon
Hasil  penelusuran  literatur  menemukan empat penelitian mengenai intervensi aromaterapi  seperti  aromaterapi  lemon,  daun mint, lavender dan jahe. Penelitian Carolin et al., (2020)  yang  melakukan  penelitian  pada  30  ibu hamil Morning Sickness dengan cara menghirup tisu  selama  5  menit  yang  diletakan  tiga  tetes aromaterapi  jeruk  lemon  dan  di  ulang  sebanyak dua  kali  sehari  selama  tujuh  hari  menunjukkan hasil yang siknifikan dapat mengurangi terjadinya mual muntah pada ibu hamil. Hasil ini sejalan  dengan  penelitian  (Safajou  et  al.,  2014) bahwa aromaterapi lemon signifikan mengurangi  mual  dan  muntah  ibu  hamil dibanding kelompok plasebo.
Hasil  penelitian  lain  juga  menyatakan bahwa  ada  pengaruh  aromaterapi  minyak esensial lemon terhadap hyperemesis gravidarum tingkat I pada ibu hamil p=0,001 <α =  0,05  (Amalia  &  Tasmiah,  2021).  Lemon mengandung limonen,  citral,  linalyl,  linalool, terpineol yang  dapat  menstabilkan  sistem  saraf pusat,  menimbulkan  perasaan  senang  dan nyaman,  segar,  meningkatkan  nafsu  makan, melancarkan  peredaran  darah,  dan  sebagai penenang,  mengatasi  rasa  mual  pada  ibu  hamil (Fibriansari & Hayati, 2023).
Aromaterapi yang paling efektif terhadap  upayah  penurunan  rasa  mual  muntah pada  ibu  hamil  trimester  1  adalah  aromaterapi lemon  0,847  (sangat  kuat)  dibandingkan aromaterapi pappermint (daun  mint)  0,580 (cukup  kuat).  Aromaterapi  merupakan  tindakan non  farmakologi  dengan  menggunakan  minyak essensial  yang  bermanfaat  untuk  meningkatkan
keadaan  fisik  dan  psikologi  ibu  hamil  terutama saat mual muntah (Anwar, 2024).
Lemon  minyak  esensial  ( Citrus  lemon ) adalah salah satu yang paling banyak digunakan minyak  herbal  dalam  kehamilan  dan  dianggap sebagai  obat  yang  aman  pada  kehamilan. Menurut  sebuah  studi,  40%  wanita  telah menggunakan  aroma  lemon  untuk  meredakan mual  dan  muntah,  dan  26,5%  dari  mereka  telah dilaporkan  sebagai  cara  yang  efektif  untuk mengontrol  gejala  mual  muntah  (Putri  et  al., 2023). Penggunaan dosis aromaterapi lemon 0.2 dan  0.3  lebih  efektif  dalam  mengatasi  emesis gravidarum.  Aromaterapi  lemon  dihirup  pada waktu  pagi  hari  ketika  bangun  tidur  dan  dapat juga dihirup saat ibu merasakan mual (Zuraidah et al., 2022).
Aromaterapi daun mint Kemudian ada penelitian yang menyatakan  meneteskan  aromaterapi  daun  mint sebanyak  lima  tetes  pada  bola  kapas  dan meletakannya 1 cm di bawah hidung, kemudian menarik  napas  dalam-dalam  sebanyak  tiga  kali melalui  hidung  pada  saat  merasa  mual  dan dilakukan  empat  kali  sehari  selama  empat  hari dapat  memepengaruhi  mual  muntah.  Meskipun tingkat  keparahan  mual  muntah  pada  ibu  hamil masing-masing  kelompok  intervensi  menurun secara  signifikan  p=<0,001  Joulaeerad  et  al., (2018).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Usila  et  al.,  (2022)  yang  menyatakan bahwa  ada  pengaruh  pemberian  aromaterapi peppermint  terhadap  penurunan  mual  muntah pada  ibu  hamil  dengan  nilai  p-value=0,01(Usila et al., 2022).
Hasil  penelitian  lain  juga  menyatakan bahwa  pemberian  daun mint  sebelum  intervensi rata-rata muntah sebesar 5.40, sedangkan setelah pemberian daun mint rata-rata mual dan muntah sebesar  2.45,  hal  ini  berarti  ada  pengaruh pemberian  daun  mint  terhadap  frekuensi  mual dan  muntah  pada  ibu  hamil  dengan  emesis gravidarum  p=0,003  (Fitri  &  Bahira,  2023). Pemberian  aromaterapi  peppermint  lebih  efektif diberikan  dalam  bentuk  rebusan  atau  diseduh dengan air hangat (Oktaviarini, 2022).

## Aromaterapi lavender
Hasil  penelitian  oleh  D.p.r  &  Widayati, (2022) juga menunjukkan efektivitas aromaterapi  lavender  dalam  mengobati  mual muntah setelah diberikan dua kali setiap 24 jam sebagai metode non farmakologi pada ibu hamil. Sejalan  dengan  hasil  penelitian  (Rosalinna, 2019)  yang  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh
pemberian aromaterapi lavender selama tiga hari untuk menurunkan muntah mual pada ibu hamil trimester  pertama  (Rosalinna,  2019).  Selain  itu penelitian lain juga menyatakan bahwa pembeian  aromateapi  lavender  menggunakan sebuah tisu atau kapas sebanyak dua hingga tiga tetes  kemudai  dihirup  sebanyak  tiga  kali  dan diulang  5  samapai  10  menit  beikutnya  dapat mengurangi  kejadian  emesis  gravidarum  pada kehamilan trimester pertama (Retni et al., 2020).

## Aromaterapi jahe
Selain itu penelitian Wirda et al., (2020) juga  menyatakan  aromaterapi  jahe  efektif terhadapa  penurunan  mual  muntah  pada  ibu hamil  trimester  I  dengan  nilai  p  =  0,041  <  α 0,05.  Sejalan  dengan  penelitian  (Kurnia,  2019) yang  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  sebesar p<0,05  pada  pemberian  aromaterapi  jahe terhadap  mual  muntah  pada  ibu  hamil  trimester I.  Aromaterapi  jahe  ditetes  pada  tisu  sebanyak dua  tetes  kemudian  letakan  tisu  di  hidung dengan  beri  jarak  3  cm  dari  hidung.  Hirup selama  15  menit  dan  dilakukan  selama  enam hari berturut-turut (Kurnia, 2019). Hasil penelitian  lain  juga  menyatakan  ada  pengaruh pemberian  aromateapi  jahe  terhadap  terhadap mual dan muntah pada ibu hamil p-value 0,000. Saat sebelum diberikan aromaterapi jahe sebesar (69.5%)  dan  setelan  diberikan  intervensi aromaterapi  jahe  (61.15)  (Azaria  &  Anjarwati, 2023).

## Massage
Pijat akupresur adalah teknik pengobatan  dengan  memberikan  tekanan  atau memijit titik-titik tertentu pada tubuh. Akupresur telah  terbukti  secara  medis  dapat  membantu mengatasi mual muntah pada ibu hamil. Akupresur  titik Neiguan (P6).  Hasil  penelitian menyatakan  ada  pengaruh  yang  signifikan pijatan  akupresur  dititik Neiguan terhadap  mual muntah  pada  ibu  hamil.  Selain  itu  ada peningkatan skor ketonuria yang signifikan serta rawat  inap  yang  lebih  singkat  dari  pada biasanya. Kelompok perlakuan mengenakan pita pada  titik Neiguan (P6)  selama  12  jam  setiap hari  selama  tiga hari (Lestari  et  al.,  2022)Adlan et al., (2017). Penelitian lain menyatakan bahwa penggunaan  gelang  akupresur  pada  titik  P6 sebanyak  tiga  kali  sehari  signifikan  dapat mengurangi derajat mual muntah pada ibu hamil dengan  hiperemesis  gravidarum  (Mohd  Nafiah et al., 2022).
Perikardium 6 (PC6 atau P6) adalah titik tekan  yang  terletak  di  pergelangan  tangan  yaitu tiga  jari  dari  bagian  distal  pergelangan  tangan atau dua tendon. Lokasi ini dianggap meredakan mual  karena  jalur  meridiannya  berjalan  ke lengan dan ke dada dan perut bagian atas, dekat perut (Tanjung et al., 2020). P6 adalah titik anti mual  yang  aman  dan  sering  dugunakan.  Sebuah tinjauan lebih dari 40 percobaan yang diterbitkan  dalam The  Journal  of  Autonomic Neuroscience  pada  tahun  2006 menemukan bahwa  akupresur  dapat  mengurangi  beberapa gejala  mual,  dan  titik  tekanan  P6  yang paling populer untuk pencegahan dan pengobatan mual dan muntah (Rahma, 2016).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Adriani  et  al.,  (2022)  dijelaskan bahwa akupresur pada titik P6 (Nei-Guan) dapat mengurangi  rasa  mual  pada  kehamilan.  Uji statistik  diperoleh  nilai  sig.  (2-tailed)  0,028  (< 0,05)  (Adriani  et  al.,  2022).  Hasil  penelitian Mariza  &  Ayuningtias  (2019)  juga  menyatakan bahwa ada pengaruh pemberian akupresure titik P6  terhadap  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil trimester  I  berdasarkan  hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  P-value  =  0.000  (Mariza  & Ayuningtias, 2019).
Sumber: data olahan
Gambar 2 Titik Neiguan P6

## Akupresur titik Zu San Li ( ST 36)
Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa muntah  pra-intervensi  (62,5%)  sedang  dan pasca-intervensi (93,8%) ringan, dengan nilai p- value 0,03 ≤ α 0,05 yang artinya titik akupresur ST36  berpengaruh  terhadap  kejadian  emesis gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester  I. Intervensi  akupresur  ST36  dilakukan  setiap bangun  tidur  pada  ibu  hamil  kurang  lebih  jam 07.00 WIB sampai selesai selama 7 hari dengan durasi 7 menit (Firliya et al., 2023).
Sejalan  dengan  penelitian  (Ismawati  et al.,  2023)  yang  menyatakan  bahwa  Ada penurunan  frekuensi  mual  muntah  pada  ibu hamil  setelah  diberikan  terapi  kombinasi  antara akupresur P6 ST36 dan vitamin B6. Hasil uji N-
Gain  pada  penggunaan  kombinasi  akupresur  P6 dan  ST36  dengan  vitamin  B6  yaitu  0,91  dalam kategori  tinggi  dan  vitamin  B6  tanpa  akupresur yaitu  0,56  dalam  kategori  sedang  (Ismawati  et al.,  2023).  Titik  tekanan  ini  terletak  tepat  di bawah  bagian  luar  lutut,  di  mana  tulang  kering (tibia)  bertemu  dengan  tempurung  lutut.  ST36 dianggap  membantu  menyeimbangkan  energi, membantu  tubuh  bekerja  lebih  efisien.  Poin  ini juga memiliki efek kuat pada sistem pencernaan (Lestari et al., 2022).

## Sumber: data olahan
Gambar 3 Titik Zu San Li ( ST 36)

## SIMPULAN
Mual  dan  muntah  pada  kehamilan bersifat  fisiologis  dan  wajar  namun,  ada beberapa  kasus  dapat  berkembang  menjadi hiperemesis  gravidarum.  Berdasarkan  hasil review, ditemukan beberapa terapi non farmakologi  yang  dapat  dijadikan  pilihan alternatif  sebagai  terapi  tambahan  untuk membantu mengatasi mual muntah dan hiperemesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  seperti terapi melalui oral (jahe, daun mint dan kurma), terapi  melalui  inhalasi  (aromateapi  lemon, aromaterapi lavender  dan  aromaterapi  jahe)  dan terapi  melalui  massage  (akupresur  P6  dan akupresur  ST36).  Hasil  review  menemukan beberapa terapi dalam penelitian tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan namun, terapi  yang  paling  sering  digunakan  dan berpengaruh  untuk  mengatasi  mual  muntah  dan hiperemesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  adalah terapi  jahe,  aromaterapi  lemon  dan  akupresur P6.  Dengan  demikian,  ketiga  terapi  tersebut dapat  dipertimbangkan  untuk  dipilih  sebagai terapi  tambahan  atau  alternatif  yang  bisa dikombinasi  untuk  membantu  mengatasi  mual muntah  dan  hiperemesis  gravidarum  pada  ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidah,  S.  N.,  Anggraini,  F.  D.,  Nisa,  F.,  & Hasina, S. N. 2022. The effect of ginger
herbal drink on hyperemesis gravidarum in  the  first  trimester  pregnant  women. Open  Access  Macedonian  Journal  of Medical Sciences , 10 (G), 64–68.
Adlan,  A.,  Chooi,  K.  Y., &  Mat  Adenan,  N.  A. 2017. Acupressure as adjuvant treatment for  the  inpatient  management  of  nausea and  vomiting  in  early  pregnancy:  A double‐blind  randomized  controlled trial. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research , 43 (4), 662–668. Adriani, P., Ediyono, S., Ulfah, M., & Haniyah, S.  2022.  The  effect  of  nei-guan  point acupressur massage on emesis gravidarum. International  Journal  of Health Science and Technology , 3 (3), 3. Amalia,  M.,  &  Tasmiah,  M.  2021.  Pengaruh Aromaterapi  Minyak  Esensial  Lemon Terhadap Hyperemesis Gravidarum Tingkat  I  Pada  Ibu  Hamil  Di  Uptd Puskesmas  Dtp  Talaga  Kabupaten
Majalengka. Medisina , 7 (2), 2.
Anwar, L. D. F. 2024. Perbandingan Efektivitas Aromaterapi  Pappermint  Dan  Lemon Terhadap  Pengurangan  Mual  Muntah Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  Di Puskesmas  Pancoran  Jakarta  Selatan 2024, Bachelor, Universitas Nasional Asri,  A.  A.,  Diniah,  L.,  &  Komariah,  L.  2019.
The Effect of Giving Mint Decoction of Mint  Leaves  on  the  Reduction  Of Nausea And Vomiting In First Trimester Pregnant  Women  at  The  Puskesmas Cipondoh  Of  Tangerang. Jurnal  Ilmiah Keperawatan Indonesia (JIKI) , 2 (2), 2.
Azaria,  K.  N.,  &  Anjarwati,  A.  2023.  Pengaruh Aromaterapi  Jahe  Untuk  Mengurangi Mual  dan  Muntah  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal Promotif Preventif , 6 (4), 4. h Carolin,  B.  T.,  Syamsiah,  S.,  &  Yuniati,  R. 2020.  The  Effect  of  Citrus  lemon Aromatherapy  on  Emesis  Gravidarum
Patient. STRADA Jurnal Ilmiah
Kesehatan , 9 (2), 599–604.
D.p.r, Y. F. K., & Widayati, W. 2022. Efektifitas
Aromaterapi Lavender untuk
Mengurangi Mual dan Muntah pada Ibu Hamil. Indonesian Journal of Midwifery (IJM) , 5 (2), 2.
Fibriansari, R. D., & Hayati, N. 2023. Effect Of Lemon  Aromatherapy  In  Pregnant Women  On  Emesis  Gravidarum:  A Literature. Journal of Vocational
Nursing, 4 (1), 13–20.
Firliya, H., Ilmiah, W. S., & Widiatrilupi, M. V. 2023.  Metode  Akupresur  Titik  St36 Sebagai Upaya Penatalaksanaan Kejadian  Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu Hamil  Trimester  I. Jurnal  Kesehatan Hesti Wira Sakti 11(2), 191–200.
Fitri,  R.  D.,  &  Bahira,  J.  2023.  Pengaruh  Daun
Mint  Terhadap  Penurunan  Frekuensi Mual  Dan  Muntah  Pada  Ibu  Hamil Dengan Emesis Gravidarum Di Wilayah Kerja Puskesmas Darul Imarah Kabupaten  Aceh  Besar. Jurnal  Ilmiah Obsgin :  Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kebidanan & Kandungan, 15 (3), 3.
Gadsby, R., Ivanova, D., Trevelyan, E., Hutton, J. L., & Johnson, S. (2020). Nausea and vomiting  in  pregnancy  is  not  just ‘morning  sickness’:  Data  from  a prospective  cohort  study  in  the  UK. British  Journal  of  General  Practice , 70 (697), 534–539.
Harahap, R. F., Alamanda, L. D. R., & Harefa, I.
L.  2020.  Pengaruh  pemberian  air rebusan  jahe  terhadap  penurunan  mual dan  muntah  pada  ibu  hamil  trimester  I. Jurnal Ilmu Keperawatan , 8 (1), 84–95.
Ioannidou,  P.,  Papanikolaou,  D.,  Mikos,  T., Mastorakos,  G.,  &  Goulis,  D.  G.  2019. Predictive factors of Hyperemesis Gravidarum:  A  systematic  review. European  Journal  of  Obstetrics  & Gynecology  and  Reproductive  Biology , 238 , 178–187.
Ismawati, I., Wirakusumah, F. F., &
Raksanagara,  A.  S.  2023.  Pengaruh terapi akupresur pada titik pericardium 6 dan  stomach  36  terhadap  penurunan intensitas emesis gravidarum trimester 1 di  puskesmas  Bojonegara. Jurnal  Riset Kebidanan Indonesia , 7 (1), 23–27.
Isnaini,  N.,  &  Refiani,  R.  2019.  Gambaran Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester  I Tentang  Hiperemesis  Gravidarum  Di
BPM Wirahayu Panjang Bandar Lampung  Tahun  2017. JKM  (Jurnal
Kebidanan Malahayati) , 4 (1).
Jansen, L. A. W., Shaw, V., Grooten, I. J., Koot, M.  H.,  Dean,  C.  R.,  &  Painter,  R.  C. 2024.  Diagnosis  and  treatment  of hyperemesis
gravidarum. CMAJ , 196 (14), 477–4485.
Joulaeerad,  N.,  Ozgoli,  G.,  Hajimehdipoor,  H.,
Ghasemi,  E.,  &  Salehimoghaddam,  F. 2018.  Effect  of  Aromatherapy  with Peppermint  Oil  on  the  Severity  of
Nausea  and  Vomiting  in  Pregnancy:  A Single-blind, Randomized, Placebo- controlled trial. Journal of Reproduction
& Infertility , 19 (1), 32–38.
Koot,  M.  H.,  Grooten,  I.  J.,  van  der  Post,  J.  A.
M.,  Bais,  J.  M.  J.,  Ris-Stalpers,  C., Leeflang, M. M. G., Bremer, H. A., van der  Ham,  D.  P.,  Heidema,  W.  M., Huisjes,  A.,  Kleiverda,  G.,  Kuppens,  S. M.,  van  Laar,  J.  O.  E.  H.,  Langenveld, J.,  van  der  Made,  F.,  van  Pampus,  M. G.,  Papatsonis,  D.,  Pelinck,  M.-J., Pernet,  P.  J.,  …  Painter,  R.  C.  2020. Determinants  of  disease  course  and severity  in  hyperemesis  gravidarum. European  Journal  of  Obstetrics  & Gynecology  and  Reproductive  Biology , 245 , 162–167. Kurnia, H. 2019. Pengaruh Pemberian Aromatherapi  Jahe  Terhadap  Mual Muntah  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I. Jurnal Riset Kesehatan Poltekkes Depkes Bandung , 11 (1), 1.
Lazdia, W., & Putri, N. E. 2020. Pengaruh Jahe
Hangat Dalam Mengurangi Mual, Muntah  Ibu  Hamil  Dengan  Hipermesis Gravidarum. REAL  in  Nursing  Journal ,
3 (1), 30–39.
Lestari, A. D., Sadila, A. S., Nara, A. D., Putri, A. A. F., Febriani, A. N., & Barokah, A. F.  2022.  Akupresur  Mengurangi  Mual Muntah  Dalam  Kehamilan:  Literature Review:  Acupressure  Reduces  Nausea Vomiting  During  Pregnancy :  Literature Review. Journal  of  Midwifery  Science and Women’s Health , 3 (1), 1.
London,  V.,  Grube,  S.,  Sherer,  D.  M.,  &
Abulafia, O. 2017. Hyperemesis
Gravidarum:  A  Review  of  Recent Literature. Pharmacology , 100 (3–4), 161–171.
Lu,  H.,  Zheng,  C.,  Zhong,  Y.,  Cheng,  L.,  & Zhou,  Y.  2021.  Effectiveness  of Acupuncture  in  the  Treatment  of Hyperemesis Gravidarum: A Systematic Review  and  Meta-Analysis. Evidence- Based  Complementary  and  Alternative Medicine : ECAM , 2021 , 2731446.
Mariza,  A.,  &  Ayuningtias,  L.  2019.  Penerapan akupresur pada titik P6 terhadap emesis gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester  1. Holistik Jurnal Kesehatan , 13 (3), 3.
Maternity, D. 2017. Inhalasi Lemon Mengurangi Mual Muntah Pada Ibu Hamil Trimester Satu. Jurnal Ilmiah Bidan , 2 (3), 3.
McParlin,  C.,  O’Donnell,  A.,  Robson,  S.  C., Beyer,  F.,  Moloney,  E.,  Bryant,  A., Bradley,  J.,  Muirhead,  C.  R.,  Nelson- Piercy, C., Newbury-Birch, D., Norman,
J.,  Shaw,  C.,  Simpson,  E., Swallow,  B., Yates,  L.,  &  Vale,  L.  2016.  Treatments for Hyperemesis Gravidarum and Nausea  and  Vomiting  in  Pregnancy:  A Systematic  Review. JAMA , 316 (13),
1392–1401.
Mohd Nafiah, N. A., Chieng, W. K., Zainuddin, A. A., Chew, K. T., Kalok, A., Abu, M. A.,  Ng,  B.  K.,  Mohamed  Ismail,  N.  A.,
&  Nur  Azurah,  A.  G.  2022.  Effect  of
Acupressure  at  P6  on  Nausea  and Vomiting  in  Women  with  Hyperemesis Gravidarum:  A  Randomized  Controlled Trial. International Journal of Environmental  Research  and  Public
Health , 19 (17), 10886.
Ningsih,  D.  A.,  Fahriani,  M.,  Azhari,  M.,  &
Oktarina, M. 2020.
Efektivitas pemberian seduhan jahe terhadap frekuensi emesis gravidarum trimester i. Jurnal SMART Kebidanan , 7 (1), 1–8. Nugroho,  S.  M.,  &  Masruroh,  L.  M.  2017.  Sari kurma  (phoenix  dactylifera)  sebagai suplemen nutrisi untuk menambah kadar haemoglobin  pada  tikus  putih  betina (ratus  norvegicus). Medika  Respati:
Jurnal Ilmiah Kesehatan , 12 (2), 62–67.
Nurhayati,  A.,  &  Pangestu,  G.  K.  2023. Efektivitas  Pemberian  Pisang  Ambon Dan  Buah  Kurma  Terhadap  Emesis
Gravidarum Di Puskesmas Leles Kabupaten  Garut  Tahun  2023. Sentri:
Jurnal Riset Ilmiah , 2 (10), 10.
Oktaviarini,  D.  2022.  Pemberian  Aromaterapi Lemon Dan Peppermint Terhadap
Penurunan Intensitas Mual Dan Muntah Pada  Ibu  Hamil  Trimester  Pertama: Literature Review. Jurnal Medika Hutama , 4 (1)
Parwitasari,  C.  D.,  &  HD,  S.  R.  2014. Perbandingan efektivitas pemberian rebusan  jahe  dan  daun  mint  terhadap mual  muntah  pada  ibu  hamil, PhD Thesis , Riau University.
Purnamasari,  I.,  Agustina,  I.  F.,  Kanah,  N.,  &
Hanifa, F. N. 2023. Pengaruh Pemberian Buah Kurma Ajwa Terhadap Penurunan Morning  Sickness  Pada  Ibu  Hamil Trimester  I. Jurnal  Indonesia  Sehat ,
2 (1), 1.
Putri,  H.  F.  W.,  Farokah,  A.,  &  Khusmitha,  Q. N.  2023.  Lemon  aromatherapy  for emesis gravidarum: A systematic review. International Journal of Nursing and Midwifery Research , 2 (1), 1.
Rahma,  T.  R.  S.  M.  2016.  Asuhan  pada  Ibu Hamil  Trimester  I  dengan  Hiperemesis Gravidarum  Tingkat  I. Jurnal  Bidan ,
2 (2), 234047.
Retni, A., Handayani, F., & Mohamad, I. S. W. 2020.  Literature  Review:  Pemberian Aromaterapi  Essential  Oil  Lavender Terhadap  Emesis  Gravidarum  Pada Kehamilan  Trimester  Pertama. Journal of Borneo Holistic Health , 3 (2), 2.
Rosalinna,  R.  2019.  Aromaterapi  Lavender Terhadap  Pengurangan  Mual  Muntah Pada  Ibu  Hamil. Jambura  Health  and Sport Journal , 1 (2), 2.
Ruspita, R., Rahmi, R., & Tanberika, F. S. 2023. Pemanfaatan Daun Mint Sebagai Upaya Penurunan  Emesis  Gravidarum. Jomis (Journal  of  Midwifery  Science) , 7 (2),
165–174.
Safajou,  F.,  Shahnazi,  M.,  &  Nazemiyeh,  H. 2014.  The  effect  of  lemon  inhalation aromatherapy on nausea and vomiting of pregnancy: A double-blinded, randomized,  controlled  clinical  trial. Iranian  Red  Crescent  Medical  Journal , 16 (3).
Septa,  A.  F.,  Sari,  S.  A.,  &  Dewi,  N.  R.  2021. Penerapan  Akupresur  Pada  Ibu  Hamil Trimester I Untuk Mengatasi Mual Dan Muntah  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Metro. Jurnal  Cendikia  Muda , 1 (4), 485–492. Sharifzadeh, F., Kashanian, M., Koohpayehzadeh, J., Rezaian, F., Sheikhansari,  N.,  &  Eshraghi,  N.  2018. A  comparison  between  the  effects  of ginger,  pyridoxine  (vitamin  B6)  and placebo  for  the  treatment  of  the  first trimester  nausea  and  vomiting  of pregnancy  (NVP). The  Journal  of Maternal-Fetal  &  Neonatal  Medicine ,
31 (19), 2509–2514
Siwi, R. P. Y. 2019. Efektifitas Pemberian Buah Kurma  Mabrum  terhadap  Morning Sickness  pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  di PMB  Ny.  H.  Pakisaji  Kabupaten Malang. Journal for Quality in Women’s Health , 2 (2), 49–54. Sumah,  D.  F.,  Madiuw,  D.,  Tasijawa,  F.  A.,  & Leutualy,  V.  2021.  Non-Pharmacologic
Intervention for Nausea and Vomiting of Pregnancy:  Systematic  Review. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 6 (4), 4. Tanjung,  W.  W.,  &  Nasution,  E.  Y.  2021. Akupresur Titik Perikardium 6 pada Ibu Hamil  Trimester  I. Jurnal  Pengabdian Masyarakat Aufa (JPMA) , 3 (1), 1. Tanjung,  W.  W.,  Wari,  Y.,  &  Antoni,  A.  2020.
Pengaruh Akupresur Pada Titik Perikardium 6 Terhadap Intensitas Mual Muntah  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I.
Jurnal  Education  And  Development , 8 (4), 265–265.
Thomson,  M.,  Corbin,  R.,  &  Leung,  L.  2014. Effects  of  Ginger  for  Nausea  and Vomiting  in  Early  Pregnancy:  A  Meta- Analysis. The  Journal  of  the  American Board  of  Family  Medicine , 27 (1),  115– 122. Usila,  D.,  Masthura,  S.,  &  Desreza,  N.  (2022).
Pengaruh Pemberian Aromaterapi Minyak Peppermint (Daun Mint) Terhadap Penurunan Mual Muntah Pada Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Krueng  Barona  Jaya. Journal  Of
Healthcare  Technology  And  Medicine , 8 (2), 2.
Wirda, W., Ernawati, E., Oktaviana, D., Suardi, S.,  &  Nofia,  N.  2020.  Pengaruh Pemberian  Aromaterapi  Jahe  Terhadap
Penurunan Emesis Gravidarum Pada Ibu
Hamil  Trimester  Pertama  Di  Wilayah
Kerja Puskesmas Mangarabombang
Kabupaten  Takalar. Journal  of  Islamic Nursing , 5 (2), 2.
Wulandari,  S.  2020.  Pengaruh  Pemberian  Air Rebusan Daun Mint Terhadap Frekuensi Emesis  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I. Jurnal Kebidanan Kestra (JKK) , 3 (1), 1. Yusmaharani, Y., Nurmaliza, N., & Ratih, R. H. 2021.  Pemberian  Air  Rebusan  Daun Mint  Untuk  Mengurangi  Mual  Muntah Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I. JKM (Jurnal Kebidanan Malahayati) , 7 (3), 3. Zuraidah,  Norisa,  N.,  &  Anita.  2022.  Literature Review:  Terapi  Komplementer  Untuk Mengurangi  Mual  Muntah  Pada  Masa Kehamilan. Lentera :  Jurnal  Ilmiah Sains,  Teknologi,  Ekonomi,  Sosial,  Dan Budaya , 6 (3), 3.