## PENINGKATAN PENGATAHUAN MASYARAKAT TENTANG TBC  DAN PENATALAKSANAANNYA BAGI PENDERITA TBC MELALUI PERAN KADER
Ernawati*, Nurlaila, Isma Yuniar, Herniyatun
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gombong, Jl. Yos Sudarso, No. 461 Gombong, Kebumen,  Jawa Tengah 54411, Indonesia
*erna.azzaam@gmail.com

## ABSTRAK
Isu strategis yang dihadapi masyarakat Kabupaten Kebumen adalah angka kesakitan dan kematian penyakit  menular  dan  tidak  menular  masih  tinggi.  Penyakit-penyakit  menular/infeksi  sampai  saat ini  belum  semua  dapat  diatasi.  Permasalahan  pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit  TB  pada umumnya  berkaitan  dengan  pengetahuan  dan  sikap  masyarakat  terhadap  TB  masih  rendah, pemberdayaan  masyarakat  dalam  bidang  kesehatan  sangat  penting  guna  meningkatkan  partisipasi masyarakat dan keluarga dalam penanganan penyakit TBC. Peningkatan pengatahuan tentang peran dan  penatalaksanaan  penderita  TBC  di  masyarakat  sangat  diperlukan  di  masyarakat.  Metode program ini diberikan kepada 25 peserta. Kegiatan ini dilakukan selama 4 minggu, tahap persiapan awal  dengan  melakukan  pengukuran  tingkat  pengatahuan  kader  tentang  peran  kader  TBC,  dan pengetahuan  tentang  penatalaksanaan  TBC  di  masyarakat.  Tahap  pelaksaan  dilakukan  dengan memberikan  sosialisasi  tentang  peran  dan  penalaksanaan  TBC,  tahap  akhir  dilakukan  evaluasi tentang  proses  yang  telah  dilakukan  dan  pengukuran  pengetahuan  Kembali.  Kesimpulan  kegiatan sosialisasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  kader  dan  msayarakat  tentang  peran  kader  dan panatalaksanaan  TBC  dimasyarakat.  Program  kegiatan  ini  direkomendasikan  bagi  pemegang program dan kader TBC dalam pemberdayaan keluarga dengan TBC.
Kata kunci: kader; pengetahuan; TBC

## OPTIMIZATION OF EMPON RESULTS TO INCREASE COMMUNITY ECONOMIC VALUE

## ABSTRACT
The strategic issue faced by the people of Kebumen Regency is that the morbidity and mortality rate of  infectious  and  non-communicable  diseases  is  still  high.  Infectious/infectious  diseases  until  now have  not  all  been  overcome.  The  problem  of  prevention  and  control  of  TB  disease  in  general  is related  to  community  knowledge  and  attitudes  towards  TB  which  is  still  low,  community empowerment  in  the  health  sector  is  very  important  in  order  to  increase  community  and  family participation in handling TB disease. Increased knowledge about the role and management of TB sufferers in the community is very much needed in the community. This program method is given to 25  participants.  This  activity  was  carried  out  for  4  weeks,  the  initial  preparation  stage  by measuring  the  level  of  knowledge  of  cadres  about  the  role  of  TB  cadres,  and  knowledge  of  TB management in the community. The implementation stage is carried out by providing socialization about the role and implementation of TB, the final stage is an evaluation of the processes that have been  carried  out  and  knowledge  measurement.  The  conclusion  of  socialization  activities  can increase the knowledge of cadres and the community about TB, the role of cadres and management

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 3 Nomor 3, September 2021 e-ISSN 2721-9747;  p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
of  TB  in  the  community.  This  program  of  activities  is  recommended  for  program  holders  and  TB cadres in empowering families with TB.

## Keywords: community; knowledge; TB

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyebab  kematian  utama  di  banyak  negara-negara berkembang.  Diperkirakan  sekitar  2,7  juta  jiwa  meninggal  karena  TB  setiap  tahunnya  di seluruh  dunia.  WHO  memperkirakan  kejadian  tahu  2017  sebesar  842.000  atau  319  per 100.000  penduduk.  Kematian  karena  TBC  diperkirakan  sebesar  107.000  atau  40  per 100.000  penduduk.  Kasus  TBC  di  Indonesia  tahun  2019  diperkirakan  total  kasus  TBC 845,000  kasus,  dan  67%  yang  melakukan  pengobatan.  Dari  jumlah  kasus  tersebut, diperkirakan 24,000 kasus merupakan kasus pasien  TBC Resistan Obat (TBC RO) dengan tingkat  mulai  pengobatan  ( enrollment  rate )  sebesar  48%  (5,531pasien)  dari  11,463  yang terkonfirmasi  TBC  RO.  Angka  ini  tentunya  masih  di  bawah  target  pengobatan,  yaitu sebesar  90%.  Laporan  ini  masih  jauh  dari  target  capaian  yang  diharapkan  untuk  bisa menuju  eliminasi  TBC  2030  mendatang.  Jumlah  kasus  TBC  di  kabupaten  kebumen  di tahun  2019 mencapai 2.469 kasus yang terdiri dari kasus BTA positif sebanyak 911 kasus, kasus  rontgen  positif  sebanyak  1.154  kasus,  kasus  TBC  ekstra  paru  sebanyak  199  kasus, kasus TBC anak sebanyak 192 kasus, dan kasus kambuh sebanyak 31 kasus.
Penyakit  ini  disebabkan  oleh  mycobacterium  tuberculosis  yang  telah  menginfeksi  hampir sepertiga  penduduk  dunia  dan  pada  sebagian  besar  negara  di  dunia  tidak  dapat mengendalikan penyakit tuberkulosis paru ini disebabkan banyaknya penderita yang tidak berhasil  disembuhkan.  Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian  Tuberkulosis Paru, Sosioekonomi, lingkungan fisik rumah, dan akses pelayanan kesehatan. Karakteristik pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi tingkat pendapatan, status sosial, pendidikan dan kepemilikan rumah (konstruksi rumah) (Patiro,dkk, 2017).
Penyakit  ini  bertanggungjawab  atas  2  hingga  4  dari  beban  penyakit  nasional  di  banyak negara  berkembang.  Hampir  dua  dekade  terakhir  penanggulangan  TB  seolah-olah dilalaikan  masyarakat  internasional  karena  tidak  termasuk  dalam  program  prioritas.  Isu strategis  yang  dihadapi  oleh  Dinas  Kesehatan  maupun  masyarakat  Kabupaten  Kebumen adalah  angka  kesakitan  dan  kematian  penyakit  menular  dan  tidak  menular  masih  tinggi. Penyakit-penyakit  menular/infeksi  sampai  saat  ini  belum  semua  dapat  diatasi. Permasalahan  pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit  menular  khusus  TB  pada umumnya berkaitan dengan pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap TB masih rendah, pemberdayaan  masyarakat  dalam  bidang  kesehatan  khususnya  TB  belum  digarap  dengan optimal,  terbatasnya  kemampuan  manajemen  kesehatan  dimasyarakat,  tingginya  beban tugas  kader,  tidak  ada  dana  khusus  untuk  petugas/kader  yang  menemukan  kasus  di lapangan,  kurangnya  pengetahuan  kader  terkait  tugas  pengembangannya.  Salah  satu indikator  keberhasilan  program  pengendalian  TB  paru  adalah  penemuan  kasus  ( case finding ).  Permasalahan  yang  muncul  di  desa  Bejiruyung  yaitu  masih  rendahnya  jumlah kasus dan angka penemuan kasus TB, didapatkan hasil analisa menggunakan metode Root Cause  Analisis  (RCA )  adalah  tenaga  kesehatan  yang  masih  terbatas.  Masih  rendahnya

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 3  Hal  339 - 344,  September 2021
Succes  rate  di  Kabupaten  Kebumen  dipengaruhi  oleh  salah  satu  factor  yaitu  peran  kader yang kurang optimal, disebabkan keterbatasan sumber daya baik kualitas maupun kuantitas.
Temuan  kasus  TBC  di  Desa  Bejiruyung  sebanyak  8  kasus  pada  tahun  2018,  dan  temuan baru  1  kasus  di  tahun  2020.  Pemerintah  desa  berharap  tidak  ada  penambahan  kasus  baru TB.  Tidak  adanya  kader  TB  yang  aktif  menjadikan  tidak  maksimalnya  dalam  penemuan kasus baru. Petugas puskesmas yang terbatas, banyaknya tugas dan peran kader kesehatan menjadikan  kurang  maksimal  dalam  pengeloaan  kasus  Tb  di  desa  wilayah  kerjanya. Pembentukan  pengurus  baru  dalam  hal  ini  Kader  TB  dan  refress  Pendidikan  kesehatan dirasa  penting  untuk  meningkatkan  semangat  kader  TB.  Tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakata  dan  kader  TB  tentang  pengetahuan  TBC, peran kader dan penatalaksanaan penderita TBC di masyarakat.

## METODE
Hasil  analisis  dilakukan  secar  deskriptif  analitik.  Kagiatan  ini  diawali  persiapan  dengan koordinasi dengan pihak puskesmas dan  Desa bejiruyung serta pemegang program TB di puskesmas  Sempor  1.  Tahap  persiapan  melalui    pengukuran  pengetahuan  kepada  25 responden.  Tahap  pelaksanaan  yang  berisi  Pendidikan  Kesehatan  tentang  TBC,  peran kader, penatalaksanaan TBC, dan diakhiri dengan evaluasi pengukuran pengetahuan setelah diberikan  Pendidikan  Kesehatan.  Kegiatan  ini  diberikan  kepada  25  peserta,  dengan  15 diantaranya  adalah  kader  kesehatan.  Kegiatan  Pendidikan  Kesehatan  dilakukan  di  Aula balai  desa  bejiruyung.  Media  yang  digunakan  yaitu  LCD  Proyektor,  laptop  dan  sound system dengan menerapkan protokol Kesehatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penilaian tingkat pengetahuan  sebelum dan setelah pendidikan kesehatan mengalami peningkatan,  rata-rata  sebelum  dilakukan  pendidikan  Kesehatan  pada  kategori  kurang, setelah dilakukan pendidikan Kesehatan terjadi peningkatan dengan kategori baik. Terdapat kenaikan rata-rata pengetahuan pre dan post pendidikan Kesehatan pada 25 peserta terjadi peningkatan nilai pre dan post test yaitu peningkatan pengetahuan TBC pada peserta terjadi kenaikan  sebesar  83,5%,  pengetahuan  tentang  peran  kader  TBC  dengan  kenaikan  sebesar 82% dan kenaikan pengetahuan tentang penalaksaan TBC sebesar  80%. Proses pendidikan Kesehatan dilakukan secara offline dengan menerapkan protocol Kesehatan, menggunakan metode  ceramah  dan  diskusi  serta  media  visual.  Metode  ini  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan peserta.
Pendidikan  Kesehatan  dilakukan  dengan  menggunakan  media  powerpoint,  hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kurniawan  (2018),  bahwa  perubahan  pengetahuan efektif menggunakan media gambar dan audio visual.
Dokumentasi kegiatan pengabdian masyarakat seperti dibawah ini :
Gambar 1. Pelaksanaan Kegiatan
Penggunaan media dapat mempengaruhi pengetahuan yang diterima (Notoatmodjo, 2011). Pengetahuan pencegahan penyakit TB bisa didapatkan dari  berbagai sumber seperti media masa,  media  elektronik,  serta  penyuluhan  dan  pendidikan  kesehatan.  Salah  satu  metode untuk  memberikan  Pendidikan  kesehatan  adalah  dengan  menggunakan  metode  ceramah dan  media  audiovisual/film,  media  audiovisual  dapat  menyampaikan  pesan  melalui  alat bantu  untuk  memberikan  informasi  kesehatan  kepada  masyarakat  maupun  kelompok ( Notoatmodjo,  2018).  Menurut  Sumiyati  (2018)  bahwa  media  audio  visual  bermanfaat memebuat  informasi  lebih  menarik.  Hasil  menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan pendidikan  kesehatan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  responden,  hal  ini  sesuai  dengan tujuan  pendidikan  kesehatan  yaitu  adanya  perubahan  perilaku.  Sesuai  dengan  teori  dari Notoatmodjo (2010), yang menyatakan bahwa adanya pesan kepada masyarakat, kelompok atau individu dapat memperoleh pengetahuan tentang kesehatan yang lebih baik.
Pengetahuan  tersebut  pada  akhirnya  diharapkan  dapat  berpengaruh  terhadap  perilaku. Pendidikan  kesehatan  dapat  membuat  seseorang  memiliki  kesadaran  terhadap  kesehatan, sehingga  berusaha  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  kesehatan.  Hal  ini  sesuai dengan  pengabdian  msyaratak  tang  dilakukan  oleh  Ernawati  (2017),  bahwa  penyuluhan kesehatan  meningkatkan  pengetahuan  sebesar  85,7%  tentang  pencegahan  dan  penularan TBC. Perubahan perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih baik daripada perilaku yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan.  WHO  juga  mengungkapkan  bahwa  seseorang

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 3  Hal  339 - 344,  September 2021
berperilaku  tertentu  disebabkan  oleh  pemikiran  dan  perasaan  dalam  bentuk  pengetahuan, persepsi,  sikap,  kepercayaan,  dan  penilaian-penilaian  seseorang  terhadap  objek,  dengan pemberian  promosi  kesehatan  maka  pengetahuan  akan  bertambah  sehingga  praktik  juga akan lebih baik. Seseorang yang bersikap baik, maka akan mewujudkan praktik yang baik dan  untuk  mewujudkan  sikap  agar  menjadi  suatu  perbuatan  atau  tindakan  yang  nyata diperlukan  faktor  pendukung.  Pengetahuan  diperlukan  sebagai  dukungan  dalam menimbulkan  rasa  percaya  diri  maupun  sisikap  dan  perilaku  kelompok  masyarakat  setiap harinya,  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat penting dalam terbentuknya sikap dan tindakan seseorang (Notoadmodjo, 2013)

## S IMPULAN
Terdapat  kenaikan  rata-rata  pengetahuan  pre  dan  post  pendidikan  Kesehatan  pada  25 peserta terjadi peningkatan nilai pre dan post test yaitu peningkatan pengetahuan TBC pada peserta  terjadi  kenaikan  sebesar  83,5%,  pengetahuan  tentang  peran  kader  TBC  dengan kenaikan sebesar 82% dan kenaikan pengetahuan tentang penalaksaan TBC sebesar 80%.

## DAFTAR PUSTAKA
Ernawati,  K.,  Rifqatussa’adah,  Wulansari,  R.,  Damayanti,  N.  A.  &  Djannatun,  T.  (2017) Penyuluhan  Cara  Pencegahan  Penularan  Tuberkulosis  dan  Pemakaian  Masker  di Keluarga Penderita: Pengalaman dari Johor Baru, Jakarta Pusat. Ber. Kedokt. Masy. (BKM J. Community Med. Public Heal. 34 Nomor 1, 44–49
Kurniawan,  R.  (2018).  Pengetahuan  Masyarakat  Tentang  Prosedur  Bantuan  Hidup  Dasar Pada  Korban  Kecelakaan  Lalu  Lintas.  Jurnal  Smart  Keperawatan,  5(2),  11. https://doi.org/10.34310/jskp.v5i2.205
Notoatmojo, Soekidjo. (2010). Promosi Kesehatan Teori & Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmojo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Patiro, L. A., Kaunang, W. P.,Malonda, N.S., (2017). Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting, Manado : Media Kesehatan, 9 (3): 1-8.
Sumiyati, Hastuti, P. (2018) Pengetahuan Dan Sikap Ibu Balita Tentang Tb Paru. ejournal Poltekkes Semarang 14, 7–13
WHO.  (2018).  Treatment  of  Tuberkulosis:  Guidelines  for  National  Programmes,  3rd edition, Gene
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 3  Hal  339 - 344,  September 2021 Global Health Science Group