## Abstrak
Keputihan  adalah  masalah  abadi  bagi  wanita.  Efek  keputihan  ini  antara  lain  infeksi, penyakit  radang  panggul,  kemandulan,  bahkan  kecemasan  dan  rasa  percaya  diri  yang berlebihan.  Kecemasan  yang  berlebihan  dan  tidak  terkendali  menyebabkan  stres. Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  terkait  keputihan  remaja,  ada  beberapa  faktor  yang dapat  menyebabkan  peningkatan  keputihan  antara  lain  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku, dan usia saat menarche, namun mengatasi stres dan frekuensi keputihan lebih tinggi di kota Makassar  dimana  terdapat  lebih  banyak  orang  dengan 388.070  wanita  antara usia  15 dan 19  yang  berpotensi  mengalami  masalah  kesehatan  reproduksi,  penting  untuk  melakukan penelitian untuk meningkatkan kesehatan wanita muda pada khususnya di kalangan remaja putri.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  hubungan  tingkat  stress,  usia menarche dan personal hygiene remaja putri dengan keluhan keputihan pada remaja putri di SMA Negeri di  Makassar  Tahun  2022.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  cross  sectional  dengan menggunakan  pendekatan  deskriptif  Berdasarkan  hasil  analisis  menunjukkan  terdapat hubungan  keputihan  terhadap  stres  (0,017),  usia  menarche  (0,021)  dan  personal  hygiene (0,032).  Disarankan  agar  lebih  meningkatkan  pengetahuan  secara  terus  menerus  melalui kemajuan  teknologi,  seperti  penggunaan  internet  untuk  mencari  informasi  kesehatan reproduksi bagi remaja khususnya remaja putri sangat dianjurkan.
Kata Kunci : Keputihan; Personal Hygiene; Remaja ; Stres

## ORIGINAL ARTICLE

## DETERMINAN KELUHAN KEPUTIHAN PADA REMAJA PUTRI
Sri Rezkiani Kas 1* , Muliani Ratnaningsih 2 1,2 Universitas Pejuang Republik Indonesia
Corresponding author: Sri Rezkiani Kas
Universitas Pejuang Republik Indonesia Email: sri.reskiani@fkmupri.ac.id
Article Info:
Dikirim: 01 Oktober 2022 Ditinjau: 31 Oktober 2023 Diterima: 10 November 2023
© 2021 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)

## Abstract
Vaginal discharge is a perennial problem for women . The effects of this vaginal discharge include infection, pelvic inflammatory disease, infertility, and even excessive anxiety and self-confidence.  Excessive  and  uncontrollable  anxiety  causes  stress.  Based  on  previous research related to adolescent vaginal discharge, there are several factors that can cause an increase in vaginal discharge including knowledge, attitudes and behavior, and age at menarche,  but  coping  with  stress  and  the  frequency  of  vaginal  discharge  is  higher  in Makassar city where there are more people with 388,070 women between the ages of 15 and 19 who have the potential to experience reproductive health problems, it is important to conduct research to improve the health of young women, especially among adolescent girls. This study aims to determine the relationship between stress levels, age of menarche and  personal  hygiene  of  adolescent  girls  with  complaints  of  vaginal  discharge  in adolescent  girls  at  Makassar  State  High  School  in  2022.  The  type  of  research  used  was cross sectional using a descriptive approach. Based on the results of the analysis showed there was a relationship vaginal discharge to stress (0.017), age at menarche (0.021) and personal hygiene (0.032). It is recommended to continuously improve knowledge through technological  advances,  such  as  using  the  internet  to  search  for  reproductive  health information for adolescents, especially young women.
Keywords : Vaginal; Personal Hygiene; Teens; Stress.
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  12,  Nomor  2,  N o v e m b e r     2023

## PENDAHULUAN
Menurut  World  Health  Organization  (WHO), kesehatan  reproduksi  adalah  keadaan  sejahtera  umum mental,  fisik,  dan  social  yang  bebas  dari  berbagai penyakit dan gangguan serta kesehatan reproduksi serta bebas  dari  berbagai  masalah  yang  terkait  proses  dan fungsi  (Abiyoga  et  al.,  2019).  Organ  reproduksi  akan berubah  dan  berkembang  pada  usia  pubertas.  Organ reproduksi lebih halus pada remaja wanita daripada pria karena saluran reproduksi wanita lebih pendek. Remaja perempuan memiliki organ reproduksi yang lebih halus daripada  pria  karena  saluran  reproduksi  perempuan lebih pendek (Novita & Rismawati, 2020).
Pubertas adalah proses pertumbuhan dan perkembangan,  transisi  dari  masa  kanak-kanak  menuju dewasa.  Pada  masa  pubertas,  seseorang  mengalami berbagai  perubahan  sosial,  fisik,  psikis  dan  hormonal (Hastuti  &  Baiti,  2019).  Remaja  perempuan  akan menghadapi masalah yang rumit diantaranya berhubungan  dengan  masalah  reproduksi.  Keputihan merupakan  masalah  reproduksi  yang  sering  dialami remaja  perempuan.  keputihan  ini  berkaitan  dengan hormon dan fungsi reproduksi (Hana et al., 2018).
Fluor  albus biasa  disebut  keputihan  adalah keadaan  di  mana  kelebihan  cairan  bocor  dari  vagina. Ada  dua  jenis  keputihan:  normal  (fisiologis)  dan abnormal (patologis). Keputihan fisiologis dapat terjadi pada  wanita  mana  pun  dan  tidak  menyebabkan ketidaknyamanan. Remaja mungkin mengalami keputihan  sebelum  pubertas.  Jika  keputihan  berwarna kuning pucat, abu-abu hingga kehijauan, kental, sedikit berbau  atau  gatal,  mungkin  keputihan  abnormal  (Oriza & Yulianty, 2018).
Data World  Health  Organization 2010,  kurang lebih  50%  wanita  mengalami  keputihan  dan  dapat mempengaruhi kelompok umur yang berbeda. Berdasarkan  data  penelitian  kesehatan reproduksi,  75% wanita di seluruh dunia akan mengalami keputihan satu
kali  atau  lebih  dalam  hidupnya,  dan  45%  akan mengalami keputihan lebih dari sekali dalam hidupnya. Hal  ini  dikarenakan  wanita  Eropa  memiliki  tingkat keputihan  yang  sangat  tinggi  yaitu  25%  (Novita  & Rismawati,  2020).  Jumlah  laporan  keputihan    di Indonesia  menembus  angka  kurang  lebih  90  kasus  per tahun dan masih terus meningkat (Maryanti & Wuryani, 2019).
Menurut  data  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  2012,  sekitar  18%  wanita  berusia antara  15  dan  49  tahun  mengalami  keputihan,  dengan insiden  keputihan  tertinggi  pada  wanita  yang  belum menikah dan 11% wanita berusia sekitar 10 tahun tidak mengalami  keputihan.  Selain  itu,  31,8%  wanita  muda yang  belum  menikah  antara  usia  15  dan  24  menderita keputihan. Berdasarkan data yang telah diuraikan, dapat ditarik  kesimpulan  remaja  perempuan  memiliki  risiko lebih tinggi mengalami keputihan (Abrori et al., 2017).
Pada  umumnya  keputihan  pada  remaja  terkait dengan  kebersihan  alat  kelamin  dan  kebersihan  toilet yang  kurang  baik,  model  celana  dalam  yang  terlalu sempit  atau  bahannya  terlalu  tebal  sehingga  keringat sulit  diserap,  jarangnya  mengganti  pakaian  dalam,  dan jarang  mengganti  pembalut  saat  menstruasi.  stres  fisik dan  mental.  Stres  salah  satu  penyebab  keputihan  pada remaja. Stres fisik ataupun emosional dapat mempengaruhi  kerja  hormon  pada  tubuh  wanita, diantaranya  bisa  meningkatkan  hormon  estrogen  yaitu penyebab keputihan pada wanita. (Hana et al., 2018).
Stres  pada  remaja  umumnya  ditimbulkan  oleh faktor  sekolah,  tekanan  sahabat  sebaya,  keluarga,  atau harga  diri  yg  rendah  (Jebriela  et  al.,  2020).  Faktor penyebab  stres  murid  bisa  timbul  menurut  kehidupan murid sehari-hari, misalnya tugas kuliah, beban kelas, & tuntutan eksternal misalnya tuntutan menurut ke 2 orang tua  buat  keberhasilan  pendidikan.  Tingkat  stres  yg tinggi  yg  dialami  sang  murid  berdampak  jelek  dalam
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  12,  Nomor  2,  N o v e m b e r     2023
kinerja  akademik, keterampilan, &  kesehatan (Judha & Tjatjo, 2019).
Dalam  sebuah  studi  oleh  Darma  et  al  (2017) mendeskripsikan hubungan antara pengetahuan, kebersihan  vulva,  stres,  pola  makan,  dan  kejadian infeksi Fluor albus (keputihan) pada siswa SMA Negeri 6 Kendari dengan hasil studi bivariat pada variabel stres ini  diuji  dengan  menggunakan  uji  chi-square  dan  uji statistik  diperoleh  dengan  menggunakan  hasil  Fisher's exact test (skor =  0,038,  tingkat  kepercayaan 95%  atau =  0,05).  Jadi  H0  ditolak  jika  p-value  <  0,05.  Oleh karena  itu,  ada  hubungan  antara  stres  dengan  kejadian keputihan pada siswa SMA Negeri 6 Kendari (Darma et al., 2017).
Keputihan  terjadi  disebabkan  beberapa  faktor diantaranya  adalah  kurangnya  perhatian  terhadap praktik  perawatan  diri  untuk  menjaga  kebersihan  alat kelamin  (Marhaeni,  2017).  Dalam  penelitian  terhadap remaja  putri  di  SMAN  3  yang  dilakukan  oleh Tresnawati  &  Rachmatullah  (2019),  sebanyak  27 responden  (93,1%)  remaja  putri  dengan  personal hygiene yang buruk terkena kanker vagina, sedangkan 8 responden wanita (22,2%) dengan kebersihan yang baik (Tresnawati & Rachmatullah, 2017).
Berdasarkan penelitian sebelumnya terkait keputihan  remaja,  ada  beberapa  faktor  yang  dapat menyebabkan  peningkatan  keputihan  antara  lain pengetahuan,  sikap  dan  perilaku,  dan  usia  saat menarche,  namun  mengatasi  stres  dan  frekuensi keputihan lebih tinggi di kota Makassar dimana terdapat lebih banyak orang. Dengan 388.070 wanita antara usia 15  dan  19  yang  andal  berpotensi  mengalami  masalah kesehatan  reproduksi,  penting  untuk  melakukan penelitian  untuk  meningkatkan  kesehatan  wanita  muda pada khususnya.
Banyak  remaja  putri  menganggap  keputihan adalah  hal  yang  normal.  Itu  tidak  benar,  tetapi  jika
kebersihan  yang  baik  tidak  mencegah  keputihan,  itu dapat  menyebabkan  infeksi.  Selain  personal  hygiene, keputihan  juga  dapat  dipicu  oleh  persepsi  diri  remaja putri  dalam  melakukan  perilaku  personal  hygiene  yang mempengaruhi sikap (Nur, 2018).
Berdasarkan  data  survei  kesehatan  reproduksi wanita, 75% wanita di seluruh dunia pernah mengalami keputihan  setidaknya  sekali  dalam  hidupnya,  dan  45% di  antaranya  pernah  mengalami  keputihan  lebih  dari sekali  dalam  hidupnya.  Ada  kemungkinan.  Jumlah wanita  dengan  keputihan  sangat  tinggi  di  Indonesia, dengan  75%  wanita  Indonesia  mengalami  keputihan setidaknya  sekali  dalam  hidup  mereka  (Nur,  2018). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan tingkat  stres  remaja  putri  dengan  keluhan  keputihan  di SMA Negeri Makassar.

## METODE

## Lokasi dan Rancangan penelitian
Penelitian ini dilakukan di Kota Makassar dengan memilih  sekolah  dari  3-5  kecamatan  dengan  kepadatan penduduk yang tinggi sebagai lokasi penelitian. Kelima kecamatan tersebut adalah Kecamatan Mariso, Kecamatan Mamajang, Kecamatan Makassar,
Kecamatan  Bontoala,  dan  Kecamatan  Tallo.  Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah cross  sectional.
Pendekatan  deksriptif  digunakan  dalam  penelitian dengan maksud menjelaskan fenomena yang terjadi saat ini.

## Populasi dan Sampel
Populasi adalah seluruh remaja putri usia 12-16 tahun  atau  kelas  X  dari  kecamatan  3-5  dengan kepadatan  penduduk  tinggi  sebagai  lokasi  penelitian. Metodologi  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan  purposive  sampling,  sehingga  diperoleh 150 sampel.

## Teknik  Pengumpulan  Data  dan  Pengembangan Instrumen
Teknik  pengumpulan  data  terdiri  dari  Teknik pengumpulan  data  primer  dan  data  sekunder.  Data primer diperoleh dari data kuesioner yang di isi sendiri oleh responden sedangkan data sekunder diperoleh dari masing-masing  sekolah  yang  berhubungan  dengan remaja  putri  seperti  jumlah  seluruh  remaja  putri  yang ada di tiap sekolah serta data-data pendukung lainnya.

## Analisis Data
Analisis  data  ini  menggunakan software SPSS 25.0  untuk  menganalisis  data  kuantitatif.  Statistik inferensi  yang  digunakan,  uji chi-square dengan  taraf signifikansi  0,05,  digunakan  untuk  menganalisis hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Uji Univariat Tabel  1.    Karakteristik  Responden  pada  Remaja
Putri  di  SMA  Negeri  Makassar  Tahun 2022 Variabel Total (n = 150) Persentasi (%) Tingkat Stres Ringan 71 47,3 Berat 79 52,7 Umur Menarche < 12 tahun 67 44,7 ≥ 12 tahun 83 55,3 Personal Hygiene Baik 64 42,7 Buruk 86 57,3 Kejadian Keputihan Tidak Ada Keluhan 29 19,3 Ada Keluhan 121 80,7 Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan  table  di  atas  diperoleh  hasil  bahwa dari  150  remaja  putri  di  SMA  Negeri  Makassar  yang memiliki  tingkay  stress  berat  sebanyak  79  responden (52,7%),  umur menarche dengan  umur  ≥  12  tahun
sebanyak  83  responden  (55,3%), personal  hygiene buruk  sebanyak  86  responden  (57,3%),  kejadian keputihan  dengan  kategori  ada  keluhan  sebanyak  121 responden (57,1%).

## Hasil Uji Bivariat
Tabel 2. Distribusi Data Berdasarkan
Hubungan  Tingkat  Stres,  Umur  Menarche  dan Personal Hygiene Remaja Putri dengan Keluhan Keputihan  di  SMA  Negeri  Makassar  Tahun 2022
Variabel Keluhan Keputihan Jumlah p- value Tidak Ada Keluhan Ada Keluhan n % n % n %
Tingkat Stres
0,017 Ringan  20  28,2  51  71,8  71  100 Berat 9 11,4  70  88,6  79  100 Umur Menarche 0,021 < 12 tahun 19   28,4  48  71,6  67  100 ≥ 12 Tahun 10 6,7 73  48,7  83  100 Personal Hygiene 0,032 Baik 18  28,1  46  71,9  64  100 Buruk 11  12,8  75  87,2  86  100
Sumber : Data Primer 2022
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  cross sectional  dengan  pendekatan  deskriptif  yang  dilakukan pada 150 responden dari tiga sekolah yaitu SMA Negeri 17  Makassar,  SMA  Negeri  14  Makassar,  dan  SMA Negeri 2 Makassar.
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil  uji Chi- Square menunjukkan  responden  dengan  keluhan keputihan  pada  remaja  putri  dengan  tingkat  stres  berat sebanyak  70  responden  (88,6%)  dibandingkan  remaja putri  dengan  tingkat  stress  ringan  sebanyak  51 responden  (71,8%).  Selanjutnya,  hasil  uji Chi-Square diperoleh  nilai p-value =  0,017  (p  <  0,05)  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  bermakna antara  tingkat  stres  dengan  keluhan  keputihan.  Hasil
tersebut sesuai penelitian Prameswari et al (2018) yang menunjukkan  p-value  0,000  (p-value  <  0,05), menyiratkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  stres  dengan  keluhan  keputihan(Prameswari, 2018).
Survei lain yang dilakukan oleh Hasanah (2017) menemukan  bahwa  mahasiswa  keperawatan  disemester awal  sebagian besa mengalami stres ringan, dengan 81 responden  (69,23%).  Penyebabnya  karena  responden mampu beradaptasi dengan lingkungan baru, kurikulum tingkat  perguruan  tinggi  baru,  proses  pembelajaran, menyelesaikan  kursus,  dan  mengatasi  stres  di  luar kendali  mereka.  Itu  berlangsung  lebih  lama  dan memburuk (Hasanah, 2017).
Kondisi stres yang ringan ataupun sedang masih dinilai  dalam  kisaran  normal.  Stres  ringan  ataupun sedang  yang  dialami  individu  memiliki  gejala, diantaranya cepat marah, gelisah, dan mudah tersinggung.  Bahkan  dengan  stres  ringan  atau  sedang, tubuh  mampu  mengkompensasi  stres  yang  dihasilkan. Di  sisi  lain,  ketika  menghadapi  stres  ekstrim,  tubuh berjuang  untuk  mengimbangi  stres  yang  mengarah  ke depresi dan keputusasaan (Puspitha et al., 2018).
Penelitian ini sejalan dengan temuan Mohamad Judha,  Yunita  Y.  Tjatjo  (2019).  Hubungan  antara tingkat  stres  dan  kondisi  sosial  dengan  perkembangan fisiologis sekret vagina, metode penelitian menggunakan  desain  deskriptif  korelasi  dengan pendekatan cross sectional . Besar sampel adalah 60 dan dikumpulkan dengan teknik sampling tertarget menggunakan  alat  ukur  kuesioner  DASS  (Judha  & Tjatjo,  2019).  Hasil  penelitian  menunjukkan  12  siswa (20%)  memiliki  tingkat  stres  normal,  45  siswa  (75%) memiliki  tingkat  stres  ringan,  dan  3  siswa  (5%) memiliki  tingkat  stres  sedang.  Keputihan  fisiologis terjadi  pada  25  siswa  (41,7%)  dan tidak  pada  35  siswa (58,3%).  Uji  ChiSquare  menunjukkan  nilai  x²  sebesar
9,349  dengan  nilai  p  0,006.  Pada  artikel  ini  dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  paparan  situasi  sosial  dapat mempengaruhi  frekuensi  keputihan  (Anjarsari  &  Sari, 2020).
Para  penulis  percaya  bahwa  tingkat  stres  dapat memicu  keputihan.  Kondisi fisik  selama  masa  pubertas diubah  oleh  stres,  termasuk  perubahan  hormon reproduksi.  Keputihan  dapat  disebabkan  oleh  stresor atau  kondisi  yang  dipengaruhi  oleh  hormon  estrogen. Semua fungsi organ tubuh dipengaruhi dan dikendalikan  oleh  otak.  Paparan  reseptor  otak  terhadap kondisi  stres  dapat  mengubah  keseimbangan  hormonal dan  sekresi  vagina  dalam  tubuh,  yang  mempengaruhi fisiologi  sistem  tubuh.  Untuk  berbagai  masalah keputihan  pada  remaja,  keputihan  normal  dapat  terjadi karena  berbagai  faktor  seperti  rangsangan  seksual, kehamilan, penggunaan kontrasepsi hormonal, dan masa pramenstruasi. Di sisi lain, keputihan yang tidak normal dapat  disebabkan  oleh  infeksi  jamur,  bakteri,  atau parasit  pada  vagina.  Dalam  kondisi  ini,  perubahan warna  menunjukkan  keputihan  yang  tidak  normal berwarna kuning atau kehijauan, kental, bau menyengat, berbau amis atau busuk, dll.
Pada  tabel  2  didapatkan  hasil  uji Chi-Square menunjukkan  responden  dengan  keluhan  keputihan pada  remaja  putri  dengan  umur menarche ≥  12  tahun sebanyak  73  responden  (48,7%)  dibandingkan  remaja putri  dengan  umur menarche <  12  tahun  sebanyak  48 responden  (71,6%).  Selanjutnya,  hasil  uji Chi-Square diperoleh  nilai p-value =  0,021  (p  <  0,05)  sehingga ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  bermakna antara  umur menarche dengan  keluhan  keputihan. Namun  hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian Irawati (2020). Hasil uji  hubungan menggunakan  rumus  chi-square  antara  umur  wanita dengan  frekuensi  keputihan  menunjukkan  p-value sebesar  0,393.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada
hubungan  antara  kejadian  keputihan  dengan  usia  pada wanita subur. Nilai faktor pemisah C=0,126 menyiratkan  nilai  yang  sangat  rendah  di  kisaran  0,00 hingga  0,199,  sehingga  ada  korelasi  yang  kuat  antara kejadian terkait usia. Rasio odds yang dihasilkan adalah 1,70.  Dengan  kata  lain,  wanita  dengan  potensi melahirkan  yang  tidak  sehat  1,70  kali  lebih  mungkin mengalami keputihan patologis (Irawati, 2020).
Usia  menarche  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor.  Menurut  penelitian  Luluk  (2018),  faktor  yang mempengaruhi  usia  menarche  pada  remaja  putri  di SMPN  6  dan  SMPN  12  Banda  Aceh  adalah  pengaruh status gizi, status ekonomi keluarga, dan paparan media massa.  Masa  dewasa  juga  ditandai  dengan  tercapainya masa pubertas (menarche). Remaja biasanya mengalami masa  haid  atau  haid  pertama  tidak  jauh  dari  usia  ibu mengalami  haid,  dan  terjadi  satu  sampai  tiga  tahun setelah  tanda  pertama  menopause  dimulai.  ketertarikan pada lawan jenis, dan keinginan untuk tampil semenarik mungkin.  Remaja  putri  mengalami  banyak  perubahan biologis,  seperti  tumbuhnya  rambut  kemaluan  dan ketiak,  pembesaran  payudara,  dan  munculnya  jerawat. Fitur berikutnya adalah keluarnya cairan dan ketidaknyamanan. Keputihan pertama biasanya terjadi 6 bulan  sebelum  menstruasi  dan  disertai  gejala  fisik seperti  kram  perut,  perut  membesar,  dan  sakit  kepala (Dwihestie, 2018).
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil  uji Chi- Square menunjukkan  responden  dengan  keluhan keputihan  pada  remaja  putri  dengan Personal  Hygiene buruk  sebanyak  75  responden  (82,2%)  dibandingkan remaja putri dengan Personal Hygiene baik sebanyak 46 responden  (71,9%).  Selanjutnya,  hasil  uji Chi-Square diperoleh  nilai p-value =  0,032  (p  <  0,05)  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  bermakna antara Personal  Hygiene dengan  keluhan  keputihan.
Penelitian  ini  konsisten  dengan  penelitian  Nur  (2018)
tentang hubungan positif dan signifikan antara perilaku remaja  putri  tentang  kebersihan  alat  kelamin  dan perkembangan  vitiligo  (leukorea).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  34,2%  responden  yang  sering keputihan menunjukkan perilaku yang kurang baik, dan 4,9%  responden  yang  sering  keputihan  menunjukkan perilaku  yang  baik.  Sebaliknya  7,3%  yang  sering mengalami  keputihan.  Tidak  ada  responden  yang berperilaku  tidak  baik  ketika  tidak  ada  keputihan. Artinya  semakin  baik  perilaku  maka  semakin  besar kecenderungan  untuk  tidak  terjadinya  keputihan  (Nur, 2018).
Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian Ramayanti  (2017)  yang  berjudul  hubungan personal hygiene dengan kejadian keputihan pada remaja putri di SMA  Muhammadiyah  Yogyakarta  menunjukkan  ada hubungan dengan p-value = 0,0034, penelitian lain yang mendukung yaitu pada penelitian Astuti (2018) berjudul hubungan  vaginal  hygiene  dengan  kejadian  keputihan mahasiswi  pada  UNITRI  malang  menunjukkan  adanya hubungan dengan p-value = 0,001(Baroroh et al., 2021) . Mempraktikkan  praktik  kebersihan  pribadi  yang  baik dapat  mengurangi  risiko  keputihan  patologis.  Setelah mencuci  vagina  dengan  air  bersih  dan  mengeringkan tisu,  menjaga  kebersihan  alat  kelamin,  menjaga  vagina tetap  kering,  dan  menggunakan  celana  katun  sebagai pengganti  celana  ketat  dapat  menyebabkan  keputihan yang  tidak  sehat  dan  dapat  mengurangi  jamur  dan bakteri penyebab (Baroroh et al., 2021).
Upaya  menjaga  kesehatan  reproduksi  pada wanita  diawali  dengan  menjaga  kebersihan  vagina. Untuk  menjaga  kebersihan  vagina,  anda  harus  hati-hati mencuci  vulva  (labia)  dengan  air  bersih  atau  sabun lembut  secara  teratur.  Yang  terpenting  adalah membersihkan  keringat  dan  bakteri  di  sekitar  labia. Juga,  pembalut  harus  diganti  sekitar  4-5  kali  sehari untuk  mencegah  bakteri  ini  memasuki  vagina  untuk
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  12,  Nomor  2,  N o v e m b e r     2023
mengambil  darah  menstruasi,  dapat  menyebabkan pertumbuhan  jamur  dan  pertumbuhan  bakteri  yang cepat,  yang  dapat  menyebabkan  berbagai  masalah seperti vagina keputihan, gatal-gatal, dan penyakit kulit lainnya (Kissanti, 2009).

## KESIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan  tingkat  stress,  umur menarche ,  dan personal hygiene dengan  keluhan  keputihan  di  SMA  Negeri Makassar yaitu SMA Negeri 17 Makassar, SMA Negeri 14 Makassar, dan SMA Negeri 2 Makassar . Gadis-gadis muda  didorong  untuk  lebih  memperluas  pengetahuan mereka melalui kemajuan teknologi. Misalnya, menggunakan internet untuk mencari informasi tentang kesehatan  reproduksi  bagi  remaja,  khususnya  remaja putri, bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan atau buat forum komunikasi dengan mereka seperti buat grup  di WhatsApp,  Facebook ,  dll  yang  bisa mengedukasi remaja putri tentang kesehatan reproduksi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Direktorat  Jenderal  Penelitian  dan  Pengembangan, Direktorat  Jenderal  Penelitian  dan  Pengabdian  kepada Masyarakat,  Kementerian  Riset,  Teknologi,  dan Pendidikan  Tinggi  atas  hibah  penelitian  bagi  dosen muda dengan nomor kontrak penelitian tahun anggaran 2022.Nomor:1704/MPK.A/RHS/KP.07.00/2022  tanggal 6  Januari  2022.  Selain  itu,  peneliti  ingin  mengucapkan terima  kasih  kepada  kepala  sekolah  beserta  jajarannya di  SMA  Negeri  Makassar  atas  izin  dan  kerjasamanya dalam penelitian ini dan semua remaja putri yang ingin menjadi responden dalam proses penelitian

## DAFTAR RUJUKAN
Abiyoga,  A.,  Pringgotomo,  G.,  &  Azizah,  N.  (2019). Hubungan  Antara  Gangguan  Pola  Tidur  Dengan Flour  Albus  (Keputihan)  Pada  Remaja. Jurnal Medika : Karya Ilmiah Kesehatan , 3 (2).
https://doi.org/10.35728/jmkik.v3i2.41 Abrori, Hernawan, A. D., & Ermulyadi. (2017). Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Keputihan Patologis  Siswi  SMAN  1  Simpang  Hilir Kabupaten  Kayong  Utara. Unnes  Journal  of Public Health , 6 (1).
Anjarsari,  N.,  &  Sari,  E.  P.  (2020).  Hubungan  Tingkat Stress  Dengan  Siklus  Menstruasi  Pada  Remaja Putri. Psychiatry Nursing Journal (Jurnal Keperawatan Jiwa) , 2 (1), 1. https://doi.org/10.20473/pnj.v2i1.19135 Baroroh,  I.,  Kebidanan,  A.,  &  Ibu,  H.  (2021).
Efektivitas  Konsumsi  Sule  Honey  Terhadap Peningkatan  Produksi  Asi  Bagi  Ibu  Pekerja  Yang Menggunakan  Metode  Pompa  Asi  (  MPA  )  The Effectiveness  of  Sule  Honey  Consumption  in Increasing  Milk  Production  for  Working  Mothers Using  Breastfeeding  Pump  Methods. Jurnal Kebidanan-ISSN , 7 (1), 1–8. https://doi.org/10.21070/midwiferia.v Darma,  M.,  Yusran,  S.,  &  Fachlevy,  A.  (2017).
Hubungan  Pengetahuan,  Vulva  Hygiene,  Stres, dan  Pola  Makan  Dengan  Kejadian  Infeksi  Flour Albus  (Keputihan)  pada  Remaja  Siswi  SMA Negeri 6 Kendari 2017. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Unsyiah , 2 (6), 198314.
Dwihestie, L. K. (2018). Hubungan Usia Menarche Dan Tingkat Stres Dengan Kejadian Dismenore Primer Pada  Remaja  Putri. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan (Scientific  Journal  of  Midwifery) , 4 (2),  77–82. https://doi.org/10.33023/jikeb.v4i2.161
Hana,  C.,  Zuhdy,  N.,  &  Widyasih,  H.  (2018).  Stres Psikososial  dan  Kejadian  Fluor  Albus  Patologis pada Santri. Jurnal Forum Kesehatan , 8 (1), 9–14. Hasanah,  U.  (2017).  Hubungan  Antara  Stres  Dengan Strategi  Koping  Mahasiswa  Tahun  Pertama Akademi Keperawatan. JURNAL WACANA KESEHATAN , 2 (1), 16.
https://doi.org/10.52822/jwk.v2i1.44
Hastuti,  R.  Y.,  &  Baiti,  E.  N.  (2019).  Hubungan Kecerdasan  Emosional  Dengan  Tingkat  Stress Pada  Remaja. Jurnal Ilmiah  Kesehatan , 8 (2), 82– 91. https://doi.org/10.35952/jik.v8i2.152
Irawati,  D.  (2020). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Keputihan  Pada  Wanita  Usia Subur . POLTEKKES KEMENKES SEMARANG. Jebriela,  B.,  Halim,  C.  H.,  &  Hartanti,  H.  (2020).
Penyuluhan Terkait Stress dan Mekanisme Coping Skill  Kepada  Remaja. Jurnal  Bimbingan  dan Konseling , 5 (1), 86–93.
Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media Husada, Volume  12,  Nomor  2,  N o v e m b e r     2023
Cite this article as: Sri Rezkiani Kas, Muliani Ratnaningsih (2023). Determinan Tingkat Stres Remaja Putri Dengan Keluhan Keputihan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada. 12(2), 120- 127.
Judha,  M.,  &  Tjatjo,  Y.  Y.  (2019).  Hubungan  Tingkat Stres  Terhadap  Kondisi  Sosial  Dengan  Kejadian Keputihan  Fisiologis. Medika  Respati :  Jurnal Ilmiah Kesehatan , 14 (2), 127. https://doi.org/10.35842/mr.v14i2.228 Kissanti.  (2009). Buku  Pintar  Wanita  Kesehatan  dan Kecantikan . Araska Printika.
Marhaeni, G. A. (2017). Keputihan Pada Wanita. Jurnal Skala  Husada :  The  Journal  of  Health , 13 (1). https://doi.org/10.33992/jsh:tjoh.v13i1.67
Maryanti,  S.,  &  Wuryani,  M.  (2019).  Persepsi  dan Perilaku Remaja Putri dalam Mencegah Keputihan di  SMK  1  Lambuya  Kabupaten  Konawe. Jurnal SMART Kebidanan , 6 (2), 65. https://doi.org/10.34310/sjkb.v6i2.267 Novita,  N.,  &  Rismawati.  (2020).  Hubungan  Personal Hygiene  Dengan  Kejadian  Leukore. Jurnal Kebidanan , XII (01), 10–19.
Nur,  H.  A.  (2018).  Hubungan  Persepsi,  Sikap,  dan Perilaku  Remaja  Putri  Tentang  Personal  Hygiene
Genitalia dengan Kejadian Fluor Albus (Keputihan). Jurnal Profesi Keperawatan , 5 (1), 1–
13.
Oriza,  N.,  &  Yulianty,  R.  (2018).  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Keputihan  Pada Remaja  Putri  di  SMA  Darussalam  Medan. Jurnal Bidan Komunitas , 1 (3), 142. https://doi.org/10.33085/jbk.v1i3.3954 Prameswari,  S.  W.  (2018).  Inculcate  Critical  Thinking Skills  In  Primary  Schools. 1  st  National  Seminar on Elementary Education (SNPD SHEs:
Conference Series 1 , 742–750.
Puspitha, F. C., Sari, M. I., Oktaria, D., Kedokteran, F., Lampung,  U.,  Kedokteran,  B.  P.,  Kedokteran,  F., & Lampung, U. (2018). Hubungan Stres Terhadap Motivasi  Belajar  Mahasiswa  Tingkat  Pertama Fakultas Kedokteran Universitas Lampung.
Journal Majority , 7 (3), 24–33.
Tresnawati, W., & Rachmatullah, F. (2017). Hubungan Personal  Hygiene  Dengan  Terjadinya  Keputihan Pada Remaja Putri. Nitro Pdf Profesional , 14.