Indah Purnama Sari, Yustini Ardillah, Anita Rahmiwati
Berat  bayi  lahir  dan  kejadian stunting pada  anak  usia  6-59  bulan  di Kecamatan Seberang Ulu I Palembang
Indah Purnama Sari 1* , Yustini Ardillah 2 , Anita Rahmiwati 1

## ABSTRACT
Background : Stunting is an indicator of chronic nutritional problem among children under five  years old that influenced by nutrition and health status of mothers not only before and during prenancy but also after delivery. One of the long-term effects of  stunting  is  increasing  the  risk  of  obesity  and  other  non-communicable  diseases.  Low  birth  weight  is  one  of  the  causes  of stunting  which  also  indicates  that  the  fetus  has  been  malnourished  during  the  womb  and  stunting  is  a  manifestation  of malnutrition for a long time.
Objectives: This study aimed to determine of the association between low birth weight and stunting, as well as other variables among children between the ages of 6 to 59 months.
Methods: This study used cross sectional design. Samples consisted of about 188 eligible children between the ages of 6 to 59 months  which  selected  using  simple  random  sampling  technique.  Data  of  the  mother’s,  infants  and  environmental characteristics  were  obtained  through  face-to-face  interviews  using  a  structured  questionnaire.  Data  on  birth  weight  and length were obtained from interviews and crosscheck from the Maternal and Child Health book or child birth records and data on stunting obtained from height Z-score based on age. Data was analyzed using chi-square and logistic regression test. Results : The prevalence of stunting and low birth weight among children between the ages of 6 to 59 months in Seberang Ulu I subdistrict  of  Palembang  was  39.4%  and  8.5%,  respectively.  Birth  weight  was  related  to  stunting  ( 95%  CI=1.28-2.76; p =0.012) and other variables like infectious diseases in the last 1 month ( 95% CI=1.13-2.26; p= 0.009), maternal height (95% CI=1.10-2.19; p= 0.016) and household monthly income (95% CI=1.04-2.28; p= 0.024) . Conclusion : Children with low birth weight had risk of stunting 2.29 higher than children with normal weight after controlling for other factors such as child’s age, mother’s age during delivery, availability of latrine and household monthly income.
Keywords : stunting; low birth weight; children under five

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Stunting  merupakan  indikator  permasalahan  gizi  kronis  pada  balita  yang  dipengaruhi  oleh  kondisi kesehatan  dan  gizi  ibu  sebelum,  saat  kehamilan  dan  setelah  persalinan. Adapun  salah  satu  dampak  jangka  panjang  balita yang  mengalami  stunting  adalah  meningkatkan  risiko  obesitas  dan  penyakit  tidak  menular  lainnya.  Berat  bayi  lahir  rendah merupakan salah satu penyebab stunting pada balita yang menandakan pula janin telah mengalami malnutrisi selama didalam kandungan dan stunting merupakan manifes kondisi malnutrisi dalam jangka waktu lama.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan BBLR dengan kejadian stunting  pada anak usia 6-59 bulan beserta variabel lainnya.
Metode : Penelitian ini menggunakan desain potong lintang. Sampel sebanyak 188 balita yang berusia 6-59 bulan yang dipilih dengan  menggunakan  teknik  acak  sederhana.  Data  karakteristik  ibu,  balita  dan  lingkungan  diperoleh  melalui  wawancara tatap  muka  dengan  menggunakan  kuesioner  terstruktur.  Data  berat  bayi  lahir  dan  panjang  badan  lahir  didapatkan  dari wawancara  dan  crosscheck  dari  buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  atau  catatan  kelahiran  anak  dan  data  balita  stunting diperoleh dari hasil Z-score TB atau PB berdasarkan usia. Analisis data menggunakan uji Chi-Square dan uji regresi logistik ganda.
Hasil  : Prevalensi  stunting  pada  anak  usia  6-59  bulan  di  Kecamatan  Seberang  Ulu  I  sebesar  39,4%  dan  proporsi  BBLR sebesar 8,5%.  Berat bayi lahir berhubungan dengan kejadian stunting (95% CI=1,28-2,76; p =0,012) dan variabel  lain yang berhubungan dengan kejadian stunting adalah  penyakit infeksi dalam 1 bulan terakhir ( 95% CI=1,13-2,26; p= 0,009 ), tinggi badan ibu (95% CI=1,10-2,19; p= 0,016) dan pendapatan keluarga per bulan (95% CI=1,04-2,28; p= 0,024) . Simpulan : Anak dengan BBLR memiliki risiko stunting  2,29 kali lebih tinggi dibandingkan anak dengan berat lahir normal setelah dikontrol oleh variabel usia anak, usia ibu saat melahirkan, kepemilikan jamban dan pendapatan keluarga per bulan.
Kata Kunci : stunting; berat badan lahir rendah; bawah lima tahun

## PENDAHULUAN
Stunting (kerdil)  adalah  suatu  kondisi  yang dialami  bayi  bawah  lima  tahun  (balita)  yang  memiliki
panjang  atau  tinggi  badan  yang  jika  dibandingkan dengan  usia  lebih  dari  minus  dua  standar  deviasi median  standar  pertumbuhan  anak  dari World  Health Organization (WHO).  Balita  pendek  ( severe  stunting
1 Program  Studi  Gizi,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Sriwijaya.  Gedung  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Kampus  Unsri  Indralaya,  Ogan  Ilir 30662, Indonesia.
2 Program  Studi  Kesehatan  Lingkungan,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Sriwijaya.  Gedung  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Kampus  Unsri Indralaya, Ogan Ilir 30662, Indonesia.
* Korespondensi : E-mail: indah_purnamasari@fkm.unsri.ac.id
Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian Journal of Nutrition) Vol. 8, No. 2, Juni 2020 (110-118) Submitted: 31 Oktober 2019, Accepted: 28 April 2020 Tersedia Online di https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jgi/

## Jurnal Gizi Indonesia
dan stunting )  merupakan  salah  satu  permasalahan  gizi yang  dialami  oleh  balita  tidak  hanya  di  Indonesia namun  juga  di  dunia.  Sebanyak  150,8  juta  (22,2%) balita  mengalami stunting pada  tahun  2017  dengan penyumbang  terbesar  yaitu  Asia  (55%)  dan  Afrika (39%).  Kawasan  Asia  Selatan  (58,7%)  merupakan negara  penyumbang  proporsi terbanyak  balita stunting . Sementara  itu,  Indonesia  yang  berada  di  kawasan  Asia Tenggara,  menempati  posisi  kedua  prevalensi  tertinggi dengan  rata-rata  prevalensi  balita stunting sebesar 36,4% setelah negara Timor Leste (50,2%). 1 Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas), prevalensi  pendek  ( stunting )  pada  balita  mengalami penurunan  dalam  jangka  waktu  lima  tahun  yaitu sebanyak  37,2%  (2013)  menjadi  30,8%  (2018). Sementara  itu,  prevalensi stunting pada  anak  usia  0-23 bulan (baduta) yaitu sebesar 29,9%. Namun, permasalahan stunting di  Indonesia  masih  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  yang  dianggap  berat yaitu 30-39% berdasarkan ketetapan WHO. 2 Stunting juga merupakan salah satu target tujuan pembangunan  berkelanjutan  atau  yang  lebih  dikenal dengan Sustainable Development Goals (SDGs) poin 2 yaitu  menghilangkan  kelaparan  dan  segala  bentuk malnutrisi  pada  tahun  2030  dengan  target  menurunkan angka stunting hingga 40% pada tahun 2025. Perhatian besar  WHO  pada stunting disebabkan  oleh  karena dampak  yang  ditimbulkan stunting baik  dalam  waktu jangka  pendek  maupun  jangka  panjang.  Adapun dampak  jangka  pendek  yang  akan  dialami  oleh  balita yang  mengalami stunting adalah  peningkatan  kejadian kesakitan  dan  kematian,  perkembangan  kognitif, motorik  dan  verbal  pada  anak  menjadi  tidak  optimal, dan  adanya  peningkatan  biaya  kesehatan.  Selain  itu, balita stunting juga  akan  mengalami  dampak  pada jangka  panjang  antara  lain  postur  tubuh  yang  tidak optimal  saat  dewasa  (lebih  pendek  dibandingkan  pada umumnya),  meningkatkan  risiko  obesitas  dan  penyakit tidak menular lainnya, menurunnya kesehatan reproduksi, kapasitas belajar dan performa yang kurang optimal pada saat masa sekolah serta produktivitas dan kapasitas kerja yang tidak optimal. 1
Salah satu penyebab kejadian stunting pada balita adalah  riwayat  berat  bayi  lahir  rendah  (BBLR).  BBLR merupakan suatu keadaan bayi yang lahir dengan berat badan  kurang  dari  2500  gram  tanpa  melihat  masa kehamilan.  Bayi  BBLR  dalam  kondisi dismature telah mengalami  retardasi  pertumbuhan  interauterin  (sejak dalam  kandungan)  dan  akan  berlanjut  sampai  setelah dilahirkan  yaitu  mengalami  hambatan  pertumbuhan yang  berkaitan  dengan  maturitas  otak,  perkembangan kognitif, motorik dan verbal yang lebih lambat dari bayi dengan  berat  lahir  normal,  kegagalan  dalam  menyusul tingkat pertumbuhan yang seharusnya dicapai pada usia setelah  lahir,  dan  mengalami  gangguan  pada  saluran pencernaan  yang  dapat  menghambat  penyerapan  dan
pencernaan  berbagai  zat  gizi  sehingga  mengakibatkan kurangnya cadangan zat gizi dalam tubuh. 3
Beberapa hasil penelitian sebelumnya di Indonesia  mengemukakan  bahwa  berat  bayi  lahir rendah  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting pada balita antara lain penelitian Nasution et al. (2014) yang menunjukkan  bahwa  bayi  dengan  riwayat  BBLR berisiko  5,7  kali  lebih  tinggi  mengalami stunting (95% CI: 2,4-13,6), Lestari et al. (2014) yang mengemukakan bahwa  bayi  dengan  riwayat  BBLR  berisiko  3,3  kali lebih  tinggi  mengalami stunting (95%  CI:  1,5-7,3), Mustikaningrum et  al. (2016)  menemukan  bahwa  bayi dengan  riwayat  BBLR  berisiko  4,1  kali  lebih  tinggi mengalami stunting (95%  CI:  1,6-10,0),  Wellina et  al. (2016)  menemukan  bahwa  bayi  dengan  riwayat  BBLR berisiko  3,6  kali  lebih  tinggi  mengalami stunting (95% CI: 1,6-17,9), Supriyanto et al. (2017) yang menyatakan bahwa  bayi  dengan  riwayat  BBLR  berisiko  6,2  kali lebih tinggi mengalami stunting (95% CI: 3,0-12,6) dan Sajalia et  al. (2016)  menemukan  bahwa  bayi  dengan riwayat  BBLR  berisiko  15,4  kali  lebih  tinggi mengalami stunting (95%  CI:  4,9-47,4)  dibandingkan bayi  dengan  berat  lahir  normal. 3–7 Selain  BBLR, berbagai  faktor  lain  juga  mempengaruhi  kejadian stunting pada  balita  yaitu  antara  lain  panjang  badan lahir 7–9 ,  jenis  kelamin 10–12 ,  usia  anak 11–13 ,  pernah mengalami  penyakit  infeksi  dalam  minimal  2  minggu terakhir 7,11,14 ,  tinggi  badan  ibu 12 ,  usia  ibu  saat melahirkan 7 ,  praktik  cuci  tangan  ibu 15,16 ,  ketersediaan jamban 10 ,  sumber  air  minum 12,17 dan  pendapatan keluarga per bulan. 5–7,12,18,19
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Provinsi  Sumatera Selatan  yang  memiliki  proporsi  BBLR  pada  balita (6,8%)  lebih  tinggi  dibandingkan  proporsi  Nasional (6,2%)  dan  prevalensi stunting pada  balita  juga  lebih tinggi  dibandingkan  Nasional  (31,6%  dan  30,8%). 2 Berdasarkan  hasil  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  di Kota Palembang prevalensi pendek ( stunting ) mengalami  peningkatan  dari  9,0%  pada  tahun  2016 menjadi  14,5%  pada  tahun  2017.  Kecamatan  Seberang Ulu  I  merupakan  salah  satu  kecamatan  yang  berada  di pinggiran  Sungai  Musi  di  Kota  Palembang  yang mengalami  permasalahan  gizi  antara  lain  proporsi BBLR (2,06% dan 1,13%) dan prevalensi Bawah Garis Merah pada balita (0,66% dan 0,56%) yang masih lebih tinggi dibandingkan proporsi Kota Palembang. Sementara  itu,  proporsi  pemberian  ASI  eksklusif (66,15%  dan  72,76%)  dan  proporsi  pemberian imunisasi  dasar  lengkap  (95,28%  dan  95,53%)  masih lebih  rendah  dibandingkan  Kota  Palembang.  Selain permasalahan  gizi,  Kecamatan  Seberang  Ulu  I  juga mengalami permasalahan perilaku dan lingkungan yaitu sebesar 58,08% rumah tangga berperilaku hidup bersih dan  sehat  (Kota  Palembang  sebesar  65,79%),  76,11% rumah  yang  memenuhi  syarat  sebagai  rumah  sehat (Kota  Palembang  sebesar  79,29%)  dan  66,07%
penduduk  dengan  akses  sanitasi  layak  (jamban  sehat) (Kota  Palembang  sebesar  75%). 20 Berbagai  kondisi  ini dapat mempengaruhi status gizi balita terutama stunting yang  berdampak  baik  jangka  pendek  dan  jangka panjang.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan mengetahui  prevalensi stunting ,  hubungan  BBLR dengan  kejadian stunting dan  keterkaitan  faktor confounding yang  mempengaruhi  hubungan  BBLR dengan  kejadian stunting pada  anak  usia  6-59  bulan  di Kecamatan Seberang Ulu I, Palembang.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik kuantitatif  dengan  desain  potong  lintang . Penelitian  ini berlokasi  di  Kecamatan  Seberang  Ulu  I  Kota Palembang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu yang  memiliki  anak  yang  berusia  6-59  bulan  yang memenuhi  kriteria  inklusi  (kelahiran  tunggal  dan  anak terakhir) dan kriteria eksklusi (ibu yang pindah domilisi dan  tidak  bersedia  menjadi  responden).  Perhitungan besar  sampel  menggunakan  rumus  uji  hipotesis  beda dua proporsi. Teknik pengambilan sampel menggunakan  teknik  acak  sederhana  ( simple  random sampling )  dengan  menggunakan  kerangka sampling ( sampling  frame )  berupa  daftar  pencatatan  ePPGBM dan  pencatatan  balita  di  posyandu  yang  diperoleh  dari kader,  bidan  posyandu  dan  bidan  puskesmas  dari  tiga puskesmas  (Puskesmas  1  Ulu,  4  Ulu  dan  7  Ulu)  yang berada di wilayah kerja Kecamatan Seberang Ulu I.
Data  dikumpulkan  melalui  wawancara  tatap muka  dengan  menggunakan  kuesioner  terstruktur meliputi karakteristik sosial demografi ibu, karakteristik balita, dan karakteristik lingkungan. Karakteristik sosial demografi  ibu  seperti  usia  ibu  saat  melahirkan,  tinggi badan  ibu  dan  pendapatan  keluarga  per  bulan.  Tinggi badan ibu akan dibedakan menjadi <150 cm dan ≥150 cm  serta  usia  ibu  saat  melahirkan  akan  dibedakan menjadi  <20  atau  >35  tahun  dan  20-35  tahun. Pendapatan keluarga per bulan dikelompokkan berdasarkan  Upah  Minimum  Kota  (UMK)  yaitu dibawah Rp. 2.917.290,- dan Rp. 2.917.290,- atau lebih. Karakteristik  balita  seperti  usia  balita,  jenis  kelamin, berat  lahir,  panjang  badan  lahir,  dan  penyakit  infeksi (diare dan atau ISPA) yang pernah diderita balita dalam 1  bulan  terakhir.  Data  karakteristik  lingkungan  seperti ketersediaan  jamban  sehat,  sumber  air  minum  dan perilaku cuci tangan ibu. Praktik cuci tangan ibu terdiri dari  beberapa  pertanyaan  antara  lain  selalu  mencuci tangan  dengan  menggunakan  sabun,  menggunakan  air mengalir,  mencuci  tangan  sebelum  mempersiapkan makanan,  mencuci  tangan  setelah  memegang  uang, binatang  atau  berkebun,  setelah  menceboki  balita, setelah  menggunakan  insektisida.  Ibu  yang  melakukan keseluruhan  perilaku  ini  akan  terkelompokkan  menjadi “baik”  dan  “kurang  baik”  jika  ibu  tidak  melakukan
keseluruhan  perilaku  cuci  tangan  ini.  Ketersediaan jamban  dibedakan  menjadi  “ya”  jika  memiliki  jamban sehat  yang  memiliki septictank dan  “tidak”  jika  tidak memiliki  jamban  sehat.  Sumber  air  minum  akan dibedakan  menjadi  PDAM  dan  bukan  PDAM. Pengukuran  tinggi  badan  menggunakan stadiometer sedangkan panjang badan menggunakan infantometer .
Tabel 1. Karakteristik Balita di Kecamatan Seberang Ulu
I Palembang Variabel n % Stunting Tidak 114 60,6 Ya 74 39,4 Berat badan lahir Tidak BBLR 172 91,5 BBLR 16 8.5 Panjang badan lahir >48 cm 120 63,8 <48 cm 68 36,2 Jenis kelamin Laki-laki 98 52,1 Perempuan 90 47,9 Usia anak 24-59 bulan 130 69,1 6-23 bulan 58 30,9 Penyakit infeksi dalam 1 bulan terakhir Tidak 118 62,8 Ya 70 37,2 Tinggi badan ibu >150 cm 126 67,0 <150 cm 62 33,0 Usia ibu saat melahirkan 20-35 tahun 144 76,6 <20 atau >35 tahun 44 23,4 Praktik cuci tangan ibu Higienis 54 28,7 Kurang higienis 134 71,3 Kepemilikan jamban sehat Ya 168 89,4 Tidak 20 10,6 Sumber air minum Bukan PDAM 67 35,6 PDAM 121 64,4 Pendapatan keluarga/bulan > UMK 80 42,6 < UMK 108 57,4 Sumber: Data Primer (2019)
Berat  bayi  lahir  sebagai  variabel  independen utama  dan  panjang  badan  lahir  didapatkan  dari wawancara  dan crosscheck dari  buku  Kesehatan  Ibu dan  Anak  (KIA)  atau  catatan  kelahiran  anak.  Berat badan  lahir  dikategorikan  menjadi  2  yaitu  berat  bayi lahir  rendah  (BBLR)  jika  berat  bayi  lahir  <2500  gram dan  tidak  BBLR  apabila  minimal  2500  gram.  Panjang badan lahir juga dikategorikan menjadi 2 yaitu panjang badan lahir <48 cm dan minimal 48 cm. Variabel terikat
adalah kejadian stunting . Kejadian stunting dikategorikan  menjadi  2  yaitu stunting (pendek)  jika indeks TB/U atau PB/U dengan nilai z-score <-2SD dan tidak stunting jika  nilai z-score ≥-2SD.  Analisis  data menggunakan  uji Chi-Square menampilkan  nilai Prevalensi Rasio (PR) secara kasar ( unadjusted ) dan uji regresi  logistik  ganda  dengan  pemodelan  faktor  risiko sehingga menghasilkan nilai ukuran asosiasi yang telah terkontrol ( adjusted ).

## HASIL

## Karakteristik Balita
Jumlah  anak  yang  berusia  6-59  bulan  dalam penelitian  ini  yakni  188  orang.  Hasil  penelitian  (Tabel 1)  menunjukkan  prevalensi stunting pada  anak  usia  6- 59 bulan di Kecamatan Seberang Ulu I sebesar 39,4%. Hal ini menunjukkan bahwa sebanyak 3 sampai 4 anak dari 10  anak  balita  mengalami stunting .  Sementara itu, sebanyak  8,5%  anak  lahir  dengan  berat  badan  lahir
kurang  dari  2500  gram  dan  sebanyak  36,2%  memiliki panjang  badan  lahir  kurang  dari  48  cm.  Proporsi  anak laki-laki  lebih  banyak  4,2%  dibandingkan  anak perempuan  dengan  usia  24-59  bulan  lebih  banyak 39,8%  dibandingkan  usia  6-23  bulan.  Selain  itu, sebanyak  3  sampai  4  anak  dari  10  anak  mengalami penyakit  infeksi  (diare  dan  atau  ISPA)  dalam  1  bulan terakhir  (37,2%).  Anak  yang  memiliki  ibu  dengan tinggi  badan  kurang  dari  150  cm  lebih  sedikit  34% dibandingkan ibu dengan tinggi badan minimal 150 cm dan  usia  ibu  saat  melahirkan  kurang  dari  20  tahun  dan atau lebih 35 tahun sebesar 23,4%. Sebanyak 7 dari 10 ibu  dengan  praktik  cuci  tangan  yang  kurang  higienis (71,3%)  dan  sebanyak  11  dari  100  rumah  tangga  yang belum  memiliki  jamban  sehat  (yang  memiliki septictank ) (10,6%). Masih terdapat rumah tangga yang menggunakan  sumber  air  minum  yang  bukan  berasal dari  PDAM  sebanyak  35,6%  dan  terdapat  5  sampai  6 dari  10  rumah  tangga  dengan  pendapat  keluarga  per bulan di bawah UMK (57,4%).
Tabel 2. Hubungan Berat Badan Lahir dan Faktor Lainnya dengan Kejadian Stunting
Variabel Kejadian Stunting PR (95% CI)* p # Stunting Tidak Stunting n % n % Berat badan lahir Tidak BBLR 63 36,6 109 63,4 Ref 0,025 BBLR 11 68,8 5 31,2 1,88 (1,28 - 2,76) Panjang badan lahir ≥48 cm 45 37,5 75 62,5 Ref 0,590 <48 cm 29 42,6 39 57,4 1,14 (0,79 - 1,63) Jenis kelamin Laki-laki 37 37,8 61 62,2 Ref 0,748 Perempuan 37 41,1 53 58,9 0,92 (0,64 - 1,31) Usia anak 24-59 bulan 55 42,3 75 57,7 Ref 0,282 6-23 bulan 19 32,8 39 67,2 1,29 (0,85 - 1,97) Penyakit infeksi dalam 1 bulan terakhir Tidak 38 32,2 80 67,8 Ref 0,014 # Iya 36 51,4 34 48,6 1,59 (1,13 - 2,26) Tinggi badan ibu >150 cm 32 51,6 30 48,4 Ref 0,024 # <150 cm 42 33,3 84 66,7 1,55 (1,10 - 2,19) Usia ibu saat melahirkan 20-35 tahun 56 38,9 88 61,1 Ref 0,949 <20 atau >35 tahun 18 40,9 26 59,1 1,05 (0,69 - 1,59) Praktik cuci tangan ibu Higienis 19 35,2 35 64,8 Ref 0,563 Kurang higienis 55 41,0 79 59,0 1,17 (0,77 - 1,77) Kepemilikan jamban sehat Ya 63 37,5 105 62,5 Ref 0,203 Tidak 11 55,0 9 45,0 1,47 (0,94 - 2,28) Sumber air minum Bukan PDAM 28 41,8 39 58,2 Ref 0,725 PDAM 46 38,0 75 62,0 1,10 (0,77 - 1,58) Pendapatan keluarga/bulan > UMK 24 30,0 56 70,0 Ref 0,035 # < UMK 50 46,3 58 53,7 1,54 (1,04 - 2,28)
*Prevalensi Rasio (PR) (95% Confidence Interval (CI)) unadjusted ; # Sig ≤ 0,05 ; Ref: Reference
Hubungan  antara  Berat  Badan  Lahir  dan  Faktor Lainnya dengan Kejadian Stunting
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  proporsi  balita stunting yang  lahir  dengan  BBLR  (68,8%)  lebih tinggi dibandingkan  balita stunting yang  lahir  dengan  berat badan  minimal  2500  gram  (36,6%).  Balita  yang  lahir dengan  BBLR  memiliki  peluang  1,9  kali  lebih  tinggi untuk  mengalami stunting dibandingkan  balita  yang lahir  dengan  berat  badan  lahir  tidak  BBLR  (95% CI=1,28-2,76; p =0,012).  Proporsi  balita  stunting  lebih tinggi pada balita dengan panjang badan lahir < 48 cm (42,6%),  berjenis  laki-laki  (37,8%)  dan  berusia  24-59 bulan  (42,3%).  Selain  itu,  dari  balita  yang  mengalami penyakit  infeksi  (diare  dan  atau  ISPA)  dalam  1  bulan terakhir sebanyak 51,4% mengalami stunting dibandingkan  balita  yang  tidak  mengalami  penyakit infeksi  (diare  dan  atau  ISPA)  dalam  1  bulan  terakhir (32,2%). Balita yang mengalami penyakit infeksi (diare dan  atau  ISPA)  dalam  1  bulan  terakhir  memiliki peluang 1,6 kali lebih tinggi untuk mengalami stunting dibandingkan  balita  yang  tidak  mengalami  penyakit infeksi  (diare  dan  atau  ISPA)  dalam  1  bulan  terakhir (95% CI=1,13-2,26; p= 0,009).
Tabel  2  juga  menjelaskan  bahwa  proporsi  balita stunting dari  ibu  yang  memiliki  tinggi  badan  <150  cm (51,6%)  lebih  tinggi  dibandingkan  balita stunting dari ibu  yang  memiliki  tinggi  badan  >150  cm  (33,3%). Balita  dari  ibu  dengan  tinggi  badan  <  150  cm berpeluang  1,5  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami stunting dibandingkan  balita  dari  ibu  dengan  tinggi badan  >  150  cm  (95%  CI=1,10-2,19; p= 0,016). Sementara  itu,  proporsi  balita stunting lebih  banyak berasal  dari  ibu  yang  berusia  <20  atau  >35  tahun (40,9%),  dengan  praktik  cuci  tangan  yang  kurang higienis (41,0%), dengan keluarga yang tidak memiliki jamban  sehat  (55,0%)  dan  sumber  air  minum  berasal dari  bukan  PDAM  (41,8%).  Selain  itu,  proporsi  balita stunting dari  keluarga  dengan  pendapatan  keluarga  per bulan dibawah UMK (46,3%) lebih tinggi dibandingkan balita stunting dari  keluarga  dengan  pendapatan keluarga  per  bulan  minimal  Rp  2.917.290,-  (30,0%). Balita  dari  keluarga  dengan  pendapatan  keluarga  per bulan  dibawah  UMK  berpeluang  1,5  kali  lebih  tinggi untuk  mengalami stunting dibandingkan  balita  dari keluarga  dengan  pendapatan  keluarga  per  bulan minimal Rp 2.917.290,- (95% CI=1,04-2,28; p= 0,024).
Tabel 3. Analisis Multivariat Hubungan antara Berat Badan Lahir dengan Kejadian Stunting Variabel Model Awal Model Akhir OR (95% CI)* p-value OR (95% CI)** p-value Berat badan lahir Tidak BBLR Ref 0,017 # Ref 0,010 # BBLR 4,70 (1,32 - 16,79) 4,67 (1,44 - 15,14) Usia anak 24-59 bulan Ref 0,157 Ref 0,225 6-23 bulan 1,68 (0,82 - 3,47) 1,52 (0,77 - 3,00) Usia ibu saat melahirkan 20-35 tahun Ref 0,470 Ref 0,666 <20 atau >35 tahun 0,75 (0,34 - 1,65) 0,85 (0,39 - 1,79) Kepemilikan jamban sehat Tidak Ref 0,188 Ref 0,185 Ya 1, 99 (0,71 - 5,55) 1,92 (0,73 - 5,04) Pendapatan keluarga/bulan > UMK Ref 0,155 Ref 0,040 # < UMK 1,63 (0,83 - 3,19) 1,94 (1,03 - 3,65) Panjang badan lahir ≥48 cm Ref 0,549 - <48 cm 0,81 (0,40 - 1,63) Jenis kelamin Laki-laki Ref 0,786 - Perempuan 0,92 (0,48 - 1,74) Penyakit infeksi dalam 1 bulan terakhir Tidak Ref 0,073 - Iya 1,85 (0,94 - 3,62) Tinggi badan ibu >150 cm Ref 0,038 # - <150 cm 2,09 (1,04 - 4,19) Praktik cuci tangan ibu Higienis Ref 0,402 - Kurang higienis 1, 38 (0,65 - 2,91) Sumber air minum Bukan PDAM Ref 0,773 - PDAM 0,90 (0,45 - 1,83) *Odds Rasio (OR) (95% Confidence Interval (CI)) unadjusted ; **Odds Rasio (OR) (95% Confidence Interval (CI)) adjusted ; # Sig < 0,05
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  variabel  perancu yang  mengganggu  hubungan  antara  berat  badan  lahir dan  kejadian stunting adalah  usia  anak,  usia  ibu  saat melahirkan,  kepemilikan  jamban  sehat  dan  pendapatan keluarga per bulan. Anak yang lahir dengan berat lahir rendah  berpeluang  4,7  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami stunting dibandingkan  anak  yang  lahir dengan tidak BBLR setelah dikontrol oleh variabel usia anak, usia ibu saat melahirkan, kepemilikan jamban dan pendapatan keluarga per bulan (95% CI=1,44-15,14; p- value =0,010).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kejadian stunting tidak hanya dipengaruhi dari single cause yang dalam  hal  ini  adalah  berat  badan  lahir,  namun dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  lainnya  ( multiple cause ).

## PEMBAHASAN
Upaya  penurunan  proporsi  anak  balita stunting dan  bayi  dengan  BBLR  merupakan  2  dari  4  target upaya perbaikan gizi di dunia ( Global Nutrition Targets 2025)  yaitu  menurunkan  proporsi  anak  balita  yang stunting  sebesar  40%  dan  menurunkan  proporsi  anak yang  lahir  dengan  berat  badan  rendah  sebesar  30%. 1 Hal ini menunjukkan bahwa penurunan proporsi BBLR berkontribusi  terhadap  penurunan  proporsi  balita stunting .  Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh prevalensi stunting pada  anak  usia  6-59  bulan  di Kecamatan Seberang Ulu I sebesar 39,4% dan proporsi BBLR  sebesar  8,5%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa stunting di  Kecamatan  Seberang  Ulu  I  termasuk masalah kesehatan masyarakat dengan prevalensi tinggi (30-39%)  dan  proporsi  BBLR  lebih  tinggi  daripada proporsi BBLR di Sumatera Selatan (6,8%). 2 Sementara itu, prevalensi stunting lebih tinggi pada anak yang lahir dengan  BBLR  (68,8%)  dibandingkan  tidak  BBLR (36,6%).
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  BBLR  dengan  kejadian stunting pada anak usia 6-59 bulan yaitu 4,7 kali lebih berisiko untuk mengalami stunting pada  anak  dengan  riwayat  BBLR dibandingkan anak tanpa riwayat BBLR (95% CI: ,44 - 15,14).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  antara  lain  di  Indonesia 7,8 dan Zambia 21 . Hasil penelitian
Sudirman (2008)
menemukan  bahwa  pada  bayi  BBLR  dalam  kondisi dismature akan  mengalami  gagal  tumbuh  ( growth faltering ) setelah bayi berusia 2 bulan dan gagal tumbuh ini akan terus terjadi pada periode berikutnya sehingga bayi  BBLR  tidak  akan  mencapai  panjang  badan  yang dicapai  oleh  anak  normal  yang  berarti  bahwa  kejar tumbuh  ( catch  up  growth )  tidak  memadai.  Kejar tumbuh  pada  anak  dengan  BBLR  berlangsung  hingga usia dua tahun. Kondisi gagal tumbuh dan kejar tumbuh yang tidak memadai merupakan suatu kondisi patologis yang  akan  menyebabkan stunting pada  balita.  BBLR
menandakan  pula  janin  telah  mengalami  malnutrisi selama  di  dalam  kandungan  dan stunting merupakan manifes  kondisi  malnutrisi  dalam  jangka  waktu  lama (kronik). 8 Sementara  itu,  saluran  pencernaan  pada  bayi BBLR belum berfungsi dengan baik yang mengakibatkan  bayi  mengalami  gangguan  percernaan seperti  proses  penyerapan  lemak  dan  pencernaan protein  dalam  tubuh.  Hal  ini  akan  menyebabkan kurangnya cadangan zat gizi dalam tubuh bayi sehingga mengganggu  pertumbuhan  bayi  yang  apabila  keadaan ini terus berlanjut dengan pemberian ASI eksklusif dan makanan  pendamping  ASI  yang  tidak  tepat,  sering mengalami penyakit infeksi dan lingkungan  yang tidak sehat dapat menyebabkan anak mengalami stunting . 4 Pencegahan  bayi  lahir  dengan  BBLR  dan stunting harus dimulai dari awal proses kehamilan (pra- konsepsi) dengan mempersiapkan remaja putri menjadi calon  ibu  yang  sehat.  Namun,  hasil  Riskesdas menunjukkan  bahwa  sebanyak  36,3%  remaja  putri berusia  15-19  tahun  mengalami  Kurang  Energi  Kronis (KEK).  Pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  15-49  tahun, sebanyak  17,3%  yang  ketika  hamil  berisiko  KEK  pada tahun  2018.  KEK  pada  remaja  putri  dan  ibu  hamil merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang  disebabkan kekurangan  energi  dalam  jangka  waktu  yang  cukup lama dan juga  merupakan hasil kumulatif dari keadaan kurang  gizi  sejak  masa  janin,  bayi  dan  kanak-kanak, dan  berlanjut  hingga  dewasa.  KEK  dapat  menganggu pertumbuhan  otak  janin  terutama  pada  trimester pertama  kehamilan. 22 Kegagalan  kenaikan  berat  badan ibu  pada  trimester  I  dan  II  juga  akan  meningkatkan proporsi  bayi  BBLR.  Sementara  itu,  kondisi  ibu  hamil yang  juga  pendek  (<150  cm),  sebanyak  28,3%  yang akan  berdampak  pada  bayi  yang  dilahirkan  untuk mengalami  kurang  gizi,  dengan  BBLR  (<2500  gram) dan  juga  panjang  badan  yang  kurang  dari  48  cm sebanyak  5,1%  di  Sumatera  Selatan. 2 BBLR  dapat dicegah  melalui  diit  ibu  yang  baik  sebelum  hamil maupun selama hamil terutama pada trimester II dan III dikarenakan  janin  mulai  tumbuh  pesat  yang  mencapai 10  gram  per  hari.  Oleh  karena  itu,  ibu  hamil membutuhkan  tambahan  15%  zat  gizi  (karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral) secara proporsional  selama  kehamilan  yang  dipergunakan sebanyak 40% untuk pertumbuhan janin dan 60% untuk memenuhi  kebutuhan  ibu.  Namun,  berdasarkan  tingkat kecukupan kalori dan protein, rata-rata konsumsi kalori penduduk  Kota  Palembang  belum  memenuhi  standar angka  kecukupan  gizi,  sedangkan  konsumsi  protein sudah berada di atas angka kecukupan gizi. 23
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa usia  anak  merupakan  salah  satu confounder .  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  diantara  anak  yang berusia  6-23  bulan,  proporsi stunting pada anak  BBLR (50,0%)  lebih  banyak  dibandingkan  anak  yang  tidak BBLR  (30,8%).  Sementara  itu,  diantara  anak  yang
berusia  24-59  bulan,  proporsi stunting pada  anak  yang lahir dengan BBLR dan tidak BBLR adalah 80,0% dan 39,2%.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  temuan Rahman et  al. yang  menyatakan  bahwa  proporsi stunting pada  anak  BBLR  (31,8%)  lebih  banyak dibandingkan  anak  yang  normal  (18,1%)  diantara  anak yang berusia <12 bulan dan diantara anak yang berusia 25-59  bulan  adalah  53,9%  dan  42,7%. 24 Stunting merupakan  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  balita akibat  kekurangan  gizi  kronis  yang  dipengaruhi  dari kondisi ibu/ calon ibu, masa janin, masa bayi/ balita dan penyakit  yang  diderita  selama  masa  balita. Masa  balita adalah  masa  yang  paling  kritis  yang  akan  menentukan kualitas  manusia  pada  usia  selanjutnya  terutama  pada 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) dikarenakan 80% pertumbuhan otak terjadi pada masa usia emas tersebut ( Golden  Age ).  Oleh  karena  itu,  penanggulangan  balita stunting paling  efektif  dilakukan  pada  1000  HPK, sehingga  prevalensi stunting pada  anak  usia  24-59 bulan  dapat  diturunkan.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil Riskesdas  tahun  2018  yang  menunjukkan  bahwa prevalensi stunting pada  anak  usia  0-23  bulan (baduta) sebesar 29,9% dengan prevalensi tertinggi pada usia 12- 23 bulan (37,7%), sedangkan sebanyak 30,8% anak usia 0-59 bulan (balita) mengalami stunting . 2
Pengolahan lebih lanjut dari hasil penelitian juga menunjukkan bahwa proporsi bayi BBLR lebih banyak dari  ibu  yang  berusia  <20  atau  >35  tahun  pada  saat melahirkan  (20,5%)  dibandingkan  usia  20-35  tahun (4,9%).  Pengaturan  usia  yang  ideal  untuk  melahirkan merupakan  intervensi  gizi  sensitif  yang  berkontribusi sebesar  70%  dalam  penurunan stunting khususnya dalam  menyediakan  akses  kepada  layanan  kesehatan dan  keluarga  berencana  (KB)  yaitu  penguatan Komunikasi,  Informasi  dan  Edukasi  (KIE)  terkait Program  Kependudukan,  Keluarga  Berencana  dan Pembangunan  Keluarga  (KKBPK).  Usia  ideal  bagi seorang  wanita  untuk  hamil  dan  melahirkan  adalah antara  usia  20-35  tahun  dikarenakan  risiko  wanita menghadapi  komplikasi  medis  tergolong  yang  paling rendah. Wanita yang hamil pada usia muda, (<20 tahun) dari  segi  biologis  perkembangan  alat-alat  reproduksi belum  sepenuhnya  optimal  sehingga  sering  mendapat gangguan  kesehatan  Sedangkan,  wanita  yang  hamil pada  usia  terlampau  tua  (>35  tahun),  fungsi  alat reproduksinya  telah  mengalami  kemunduran  dan munculnya  kelainan-kelainan  yang  bersifat  degeneratif seperti  penyakit  hipertensi,  diabetes  mellitus  dan  lain sebagainya.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian sebelumnya. 7,25–27
Hasil temuan dalam penelitian ini adalah diantara keluarga  yang  tidak  memiliki  jamban  sehat,  proporsi bayi  BBLR  yang  mengalami stunting (100%)  lebih tinggi  dibandingkan  bayi  tidak  BBLR  (52,6%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya. 10 Akses  pada  sanitasi  juga  merupakan  salah  satu
intervensi  gizi  sensitif  yang  berkontribusi  sebesar  70% dalam  penurunan stunting .  Berdasarkan  Statistik Kesejahteraan  Rakyat  Kota  Palembang  tahun  2018, pada  keluarga  dengan  kelompok  pengeluaran  40% terbawah memiliki persentase tertinggi (15,6%)  rumah tangga  yang  tidak  ada/  tidak  menggunakan  fasilitas buang air besar (BAB) diantara 40% tengah (7,7%) dan 20%  teratas  (6,1%). 23 Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  keluarga  dengan pendapatan  per  bulan  di  bawah  UMK  (13,9%)  dan minimum UMK (6,2%) tidak memiliki jamban sehat.
Pendapatan  keluarga  per  bulan  juga  merupakan faktor  perancu  antara  hubungan  berat  badan  lahir dengan  kejadian stunting .  keluarga  dengan  pendapatan di  bawah  UMK,  bayi  BBLR  (88,9%)  lebih  banyak mengalami stunting dibandingkan  bayi  yang  tidak BBLR  (42,4%)  (OR=1,94;  95%  CI=1,03-3,65, p= 0,040).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Rahman et al. yang  menyatakan  bahwa  bayi  BBLR  yang mengalami stunting lebih  banyak  dibandingkan  bayi dengan  berat  lahir  normal  pada  berbagai  status  sosial ekonomi  antara  lain  sangat  miskin  (63,2%),  miskin (54,9%),  menengah  (49,6%),  kaya  (47,6%)  dan  sangat kaya  (32,5). 24 Keluarga  dengan  pendapatan  rendah bermasalah dalam akses terhadap makanan dikarenakan daya  beli  yang  rendah  pula.  Berdasarkan  Statistik Kesejahteraan  Rakyat  Kota  Palembang  tahun  2018, rata-rata pengeluaran per kapita sebulan pada kelompok 40% terbawah masih didominasi oleh umbi-umbian dan rokok/  tembakau  dan  bukan  pada  pengeluaran  akan makanan  tinggi  protein  dan  vitamin/  mineral  seperti ikan/udang/cumi/  kerang,  daging,  telur  dan  susu, sayuran,  buah-buahan,  kacang-kacangan  dan  padi- padian. 23 Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perilaku konsumsi  makanan  bergizi  masih  rendah.  Hal  ini bertolak  belakang  dengan  tingginya  komoditas  ikan  di Kota Palembang.

## SIMPULAN
BBLR  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada balita usia 6-59 bulan di Kecamatan Seberang Ulu I  Palembang  dengan  faktor  perancu  antara  lain  usia anak, usia ibu saat melahirkan, kepemilikan jamban dan pendapatan  keluarga  per  bulan  sedangkan,  panjang badan lahir, jenis kelamin, perilaku cuci tangan ibu dan sumber  air  minum  tidak  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada hasil penelitian ini.
Peningkatan  perilaku  dalam  mengkonsumsi makanan bergizi secara seimbang selama masa sebelum kehamilan, pada saat kehamilan dan setelah melahirkan dapat  mencegah  anak  mengalami  BBLR  dan stunting . Selain itu, perlu diberikan edukasi kesehatan kepada ibu dan balita beserta suami dan keluarga.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat  (LP2M)  Universitas  Sriwijaya,  serta Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  dan  enumerator  yang telah membantu dalam penyelesaian penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Situasi  Balita  Pendek (Stunting)  Di  Indonesia.  Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI; 2018.
2.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan  Nasional RISKESDAS  2018.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI; 2019.
3.   Supriyanto  Y,  Astria  PB,  Astiti  D.  Berat  Badan Lahir  Rendah  Berhubungan  Dengan  Kejadian Stunting  Pada  Anak  Usia  6-23  Bulan.  Jurnal  Gizi dan Dietetik Indonesia. 2017;5(1):23–30.
4.   Nasution  D,  Siti  ND,  Huriyati  E.  Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  Dengan  Kejadian  Stunting Pada  Anak  Usia  6-24  Bulan.  Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia. 2014;11(1):31–7.
5.   Lestari  W,  Margawati  A,  Rahfilludin  MZ.  Faktor Risiko  Stunting  Pada  Anak  Usia  6-24  Bulan  Di Kecamatan Penanggalan Kota Subulussalam Provinsi Aceh. Jurnal Gizi Indonesia.
2014;3(1):37–45.
6.   Mustikaningrum  AC,  Subagio  HW,  Margawati  A. Determinan  Kejadian  Stunting  Pada  Bayi  Usia  6 Bulan  Di  Kota  Semarang.  Jurnal  Gizi  Indonesia. 2016;4(2):82–8.
7.   Sajalia  H,  Lanti  RDY,  Murti  B.  Life  Course Epidemiology  on  the  Determinants  of  Stunting  in Children  Under  Five  in  East  Lombok,  West  Nusa Tenggara.  Journal  of  Maternal  and  Child  Health. 2018;3(4):242–51.
8.   Wellina  WF,  Kartasurya  MI,  Rahfilludin  MZ. Faktor  Risiko  Stunting  Pada  Anak  Usia  12-24 Bulan. Jurnal Gizi Indonesia. 2016;5(1):55–61.
9.   Widyaningsih  NN,  Kusnandar,  Anantanyu  S. Keragaman  Pangan,  Pola  Asuh  Makan  Dan Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  24-59  Bulan. Jurnal Gizi Indonesia. 2018;7(1):22–9.
10.   Asfaw  M,  Wondafrash  M,  Taha  M,  Dube  L. Prevalence  of  Undernutrition  and  Associated Factors among Children Aged between Six to Fifty Nine  Month  s  in  Bule  Hora  District,  South Ethiopia. BMC Public Health. 2015;15(41):1-9.
11.   Mgongo  M,  Chotta  NAS,  Hashim  TH,  Uriyo  JG,
Damian DJ, Stray-Pedersen B, et al. Underweight, Stunting  and  Wasting  among  Children  in Kilimanjaro Region, Tanzania; a Population-Based Cross-Sectional  Study.  International  Journal  of
Environmental  Research  and  Public  Health. 2017;14(509):1-12.
12.   Mawa R, Lawoko S. Malnutrition Among Children Under Five Years in Uganda. American Journal of Health Research. 2018;6(2):56–66.
13.   Ntenda  P,  Chuang  Y-C.  Analysis  of  Individual- Level and Community-Level Effects on Childhood
Undernutrition in Malawi. Pediatrics &
Neonatology. 2018;59(4):380–9.
14.   Amare D, Abejie A, Tsegaye B, Assefa B, Ayenie B. Prevalence of Undernutrition and Its Associated Factors among Children below Five Years of Age in  Bure  Town,  West  Gojjam  Zone,  Amhara National  Regional  State,  Northwest  Ethiopia. Advances in Public Health. 2016;2016:1–8. 15.   Girma  A,  Woldie  H,  Mekonnen  FA,  Gonete  KA,
Sisay  M.  Undernutrition  and  Associated  Factors among  Urban  Children  Aged  24–59  Months  in Northwest  Ethiopia:  A  Community  Based  Cross Sectional Study. BMC Pediatrics. 2019;19(214):1– 11.
16.   Sethy  G,  Jena  D,  Jena  P,  Pradhan  S,  Biswas  T.
Prevalence  of  Malnutrition  among  under  Five Children  of  Urban  Slums  of  Berhampur,  Odisha, India: A Community Based Cross-Sectional Study. International  Journal  of  Contemporary  Pediatrics. 2017;4(6):2180–6.
17.   Batiro  B,  Demissie  T,  Halala  Y,  Anjulo  AA. Determinants of Stunting among Children Aged 6- 59  Months  at  Kindo  Didaye  Woreda,  Wolaita Zone, Southern Ethiopia: Unmatched Case Control Study. PloS ONE. 2017;12(12):1–15.
18.   Khan  G,  Turab  A,  Imran  Khan  M,  Rizvi  A, Shaheen  F,  Ullah  A,  et  al.  Prevalence  and Associated Factors of Malnutrition among Children  Under-Five  Years  in  Sindh,  Pakistan:  A Cross-Sectional Study. BMC
Nutrition. 2016;2(69):1-7.
19.   Nkurunziza  S,  Meessen  B,  Van  geertruyden  J-P, Korachais C. Determinants of Stunting and Severe Stunting  among  Burundian  Children  Aged  6-23 Months: Evidence from a National Cross-Sectional Household  Survey,  2014.  BMC  Pediatrics.
2017;17(176):1-14. 20.   Dinas Kesehatan Kota Palembang. Profil Kesehatan  Tahun  2017.  Palembang:  Dinas Kesehatan Kota Palembang; 2018.
21.   Bwalya  B,  Lemba  M,  Mapoma  C,  Mutombo  N. Factors  Associated  with  Stunting  among  Children Aged 6-23 Months in Zambian: Evidence from the 2007  Zambia  Demographic  and  Health  Survey. International  Journal  of  Advanced  Nutrition  and Health Sciences. 2015;3(1):116–31.
22.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Pelaksaaan Stimulasi,  Deteksi  Dan  Intervensi  Dini  Tumbuh Kembang  Anak.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan
RI; 2016.
23.   BPS  Kota  Palembang.  Statistik  Kesejahteraan Rakyat Kota Palembang. Palembang: Badan Pusat Statistik Kota Palembang; 2018.
24.   Rahman  MS,  Howlader  T,  Masud  MS,  Rahman ML.  Association  of  Low-Birth  Weight  with Malnutrition  in  Children  under  Five  Years  in Bangladesh:  Do  Mother’s  Education,  Socio- Economic  Status,  and  Birth  Interval  Matter?  PloS ONE. 2016;11(6):1-16.
25.   Restrepo-Méndez  MC,  Lawlor  DA,  Horta  BL, Matijasevich  A,  Santos  IS,  Menezes  AMB,  et  al.
The Association of Maternal Age with Birthweight and Gestational Age: A Cross-Cohort Comparison. Paediatr Perin Epidemiol. 2015;29:31–40.
26.   Siramaneerat  I,  Agushybana  F,  Meebunmak  Y. Maternal  Risk  Factors  Associated  with  Low  Birth Weight  in  Indonesia.  The  Open  Public  Health Journal. 2018;11:376–83.
27.   Siyoum  M,  Melese  T.  Factors  Associated  with Low Birth Weight among Babies Born at Hawassa University  Comprehensive  Specialized  Hospital, Hawassa,  Ethiopia.  Italian  Journal  of  Pediatrics. 2019;45(48):1-7.