## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 3 No. 1

## LITERATUR REVIEW : PENGGUNAAN KONTRASEPSI HORMONAL DENGAN TEKANAN DARAH

## Muhimatul Inayah, Tin Utami, Siti Haniyah Universitas Harapan Bangsa
Email:muhimatulinayah123@gmail.com

## ABSTRACT
Blood pressure is the lateral force on artery walls by blood being pushed against the  pressure  of  the  heart.  One  way that  can  be  done  is  by  measuring  blood pressure.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  Old  Relationship  of Hormonal  Contraceptive  Use  with  Blood  Pressure.  This  research  design  uses descriptive research type of study literature review. The article selection process was  determined  according  to the  inclusion  criteria.  The search  strategy  method for  obtaining  journals  uses  keywords  for  national  journals,  namely  the  long relationship  between  hormonal  contraceptive  use  and  blood  pressure  or  the relationship between hormonal contraceptive use and hypertension or the effect of  hormonal  contraceptive  use  on  blood  pressure  or  the  use  of  DMPA  (Depo Medroxy Progesterone  Acetate)  Injectable Contraceptives  on  Blood  Pressure  or Description of Blood Pressure Factors for Hormonal Family Planning Acceptors, while  for  international  journals,  namely  hormonal  contraception  or  Blood Pressure  Among  Women  Using  Depo-Provera  Injection.  The  research  results from  searching  11  journals  show  that  there  is  a  long  relationship  between  the use of hormonal contraception  and blood pressure and contraception. Hormonal is one of the factors in the increase of blood pressure.
Keywords: duration of use; hormonal contraception; blood pressure

## ABSTRAK
Tekanan  darah  adalah  kekuatan  lateral  pada  dinding  arteri  oleh  darah  yang didorong dengan tekanan jantung. Salah satu cara yang dapat dilakukan adalah dengan  pengukuran  tekanan  darah.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui hubungan lama penggunaan kontrasepsi hormonal dengan tekanan darah. Desain penelitian ini menggunakan deskriptif dengan jenis penelitian studi literatur  review.  Proses  pemilihan  artikel  ditentukan  sesuai  dengan  kriteria inklusi. Metode strategi pencarian untuk mendapatkan jurnal menggunakan kata kunci  untuk  jurnal  nasional  yaitu  hubungan  lama  penggunaan  kontrasepsi hormonal  dengan  tekanan  darah  atau  hubungan  penggunaan  kontrasepsi hormonal  dengan  hipertensi  atau  pengaruh  penggunaan  kontrasepsi  hormonal terhadap  tekanan  darah  atau  Penggunaan  Kontrasepsi  Suntik  Dmpa  (Depo Medroxy Progesterone Asetat) Terhadap Tekanan Darah atau Gambaran Faktor- Faktor  Tekanan  Darah  Pada  Akseptor  KB Hormonal,  sedangkan  untuk  jurnal Internasional yaitu hormonal contraception atau Blood Pressure Among Women Using  Depo-Provera  Injection.  Hasil  penelitian  dari  penelusuran  11  jurnal diketahui  bahwa  adanya  hubungan  lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal dengan  tekanan  darah  dan  kontrasepsi  hormonal  merupakan  salah  satu  faktor terjadinya peningkatan tekanan darah.
Kata Kunci: lama penggunaan, kontrasepsi hormonal, tekanan darah

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 3 No. 1

## Pendahuluan
Tekanan  darah  adalah  kekuatan lateral  pada  dinding  arteri  oleh  darah  yang didorong  dengan  tekanan  jantung  (Perry  & Potter,  2010).  Tekanan  darah  adalah tekanan  yang  ditimbulkan  pada  dinding arteri. Tekanan puncak terjadi saat ventrikel berkontraksi  dan  disebut  tekanan  sistolik, dan  saat  ventrikel  berileksasi  disebut tekanan diastolik.
Kontrasepsi  hormonal  merupakan  alat atau  obat  kontrasepsi  yang  bertujuan  untuk mencegah terjadinya kehamilan yang bahan bakunya  mengandung  hormon  esterogen dan progesteron (BKKBN, 2011).
Berdasarkan  data  World  Health Organization        ( WHO ) tahun        2015 menunjukkan  sekitar  1.13  miliar  orang  di dunia menyandang hipertensi, artinya 1 dari 3  orang  di  dunia  menderita  penyakit hipertensi.  Jumlah  penyakit  hipertensi  terus meningkat  setiap  tahunnya,  diperkirakan pada  tahun  2025  akan  ada  1.5  miliar  orang yang  menderita  penyakit  hipertensi,  dan diperkirakan  setiap  tahunnya  9.4  juta  orang meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya, dari  total  penduduk  dunia dan  penderita  wanita  lebih  banyak  (30%) dibandingkan
laki-laki
(29%) (Nurmaghfirawati, 2017). Berdasarkan  hasil Riskesdas  2018 menyatakan prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk  usia  ≥18  tahun  pada  perempuan sejumlah  36.9%  dan  laki-laki  sejumlah
31.3%. Hipertensi pada perempuan cenderung  lebih  tinggi  dibanding  laki-laki (Kemenkes RI, 2018) . Faktor  risiko  hipertensi  yang  tidak dapat diubah adalah usia, jenis kelamin  dan keturunan  atau  genetik.  Faktor risiko  yang    dapat    diubah  antara  lain obesitas/kegemukan, kebiasaan merokok, konsumsi  alkohol  dan   kafein    berlebih, konsumsi garam berlebih, psikososial dan stress,    serta    keseimbangan   hormonal, merokok,          kurangnya        olahraga, hiperlipidemia/hiperkolesterolemia, sedangkan  penyebab  sekunder  hipertensi diantaranya     penyakit   ginjal,   gangguan endokrin,     penggunaan     obat     seperti kontrasepsi oral dan alat kontrasepsi lainnya
yang  memicu  peningkatan  tekanan  darah (Sari, 2017).
Kondisi ini disebabkan karena terjadi hipertropi  jantung  dan  peningkatan  respon presor angiotensi II dengan melibatkan jalur Renin  Angiotensin  System . Selain  itu, Pada kontrasepsi hormonal juga terdapat kandungan  etinilestradiol  yang  merupakan penyebab  hipertensi,  sedangkan  gestagen memiliki  pengaruh  sedikit  terhadap  tekanan darah.  Etinilestradiol  dapat  meningkatkan angiostensinogen  3-5  kali  kadar  normal (Fitri, 2018).
Berdasarkan  hasil  uraian  latar belakang  di  atas  diketahui  bahwa  kenaikan tekanan  darah  disebabkan  salah  satunya oleh  penggunaan  kontrasepsi  hormonal sehingga  peneliti  tertarik  untuk  melakukan tinjauan literatur  (literature  review) tentang “Hubungan  Lama  Penggunaan  Kontrasepsi Hormonal  Dengan  Tekanan  Darah”  dengan pertanyaan klinis yang diajukan berdasarkan permasalahan  tersebut  yaitu  : P  (Patient, Population or  Problem ) yaitu tekanan darah, I  (Intervention) berupa  lama  penggunaan kontrasepsi hormonal ,  C  (Comparison) yaitu pengukuran tekanan darah dan O (Outcome) hasil  yang  inginkan  ada  hubungan  lama penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan tekanan darah.

## Metode Penelitian
Desain
penelitiannya adalah deskriptif  dengan  jenis  penelitian  studi literatur  review. Proses  pemilihan  artikel ditentukan  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.
Metode strategi pencarian untuk mendaptkan jurnal menggunakan kata kunci: Hubungan  Lama  Penggunaan  Kontrasepsi Hormonal  Dengan  Tekanan  Darah  atau Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Dengan Hipertensi atau Pengaruh Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Terhadap  Tekanan  darah  atau  Penggunaan Kontrasepsi  Suntik  DMPA  ( Depo  Medroxy Progesterone  Asetat )  Terhadap  Tekanan Darah atau Gambaran Faktor-Faktor
Tekanan Darah Pada Akseptor KB Hormonal atau Blood  Pressure  Among  Women  Using Depo-Provera  Injection atau Effects  of  low- dose contraceptive pills on the risk factors  of cardiovascular diseases among

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 3
15-35-year-old women:  A  retrospective cohort.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil tinjauan literatur sistematis dari sebelas  jurnal  menemukan  bahwa  lama penggunaan kontrasepsi hormonal berhubungan  dengan  tekanan  darah. Semakin  lama  menggunakan  kontrasepsi hormonal maka akan mengakibatkan peningkatan  tekanan  darah.  Dijelaskan sebagai berikut:
Kontrasepsi Hormonal
Alat  kontrasespi  sangat  umum digunakan oleh semua wanita subur, dengan adanya  perkembangan  ilmu  pengetahuan menghasilkan bermacam jenis alat kontrasepsi  diantaranya  pil,  suntik,  dan implan  yang  termasuk  dalam  kontrasepsi hormonal, kontrasepsi tersebut adalah salah satu faktor penyebab meningkatnya tekanan darah (Triyanto, 2014).
Kontrasepsi  hormonal  merupakan salah  satu  metode  kontrasepsi  yang digunakan untuk mencegah kehamilan yang penggunaannya kebanyakan diberikan secara  oral.  Kontrasepsi  oral  memiliki kandungan
hormon estrogen dan progesteron. Efek samping dari penggunaan kontrasepsi  ini  yaitu  peningkatan  berat badan  dan  peningkatan  risiko  gangguan sirkulasi  tekanan  darah.  Efek  samping peningkatan  tekanan  darah  perlu  perhatian khusus karena  bila  dalam  waktu  lama  akan mengakibatkan hipertensi (Lucky, 2014).
Tekanan Darah
Tekanan  darah  adalah  kekuatan lateral  pada  dinding  arteri  oleh  darah  yang didorong  dengan  tekanan  jantung  (Perry  & Potter,  2010).  Tekanan  darah  adalah tekanan  yang  ditimbulkan  pada  dinding arteri. Tekanan puncak terjadi saat ventrikel berkontraksi  dan  disebut  tekanan  sistolik, dan  saat  ventrikel  berileksasi  disebut tekanan diastolik.
Dalam pemilihan metode kontrasepsi, wanita perlu
mempertimbangkan  berbagai  faktor,  mulai dari  status  kesehatan  dan  efek  samping
yang akan timbul setelah lama penggunaan. Kekhawatiran  utama  pemakaian  metode kontrasepsi  hormonal  adalah  peningkatan resiko  penyakit  sistem  kardiovaskuler, terutama  keluhan  kesehatan  terhadap tekanan  darah  yang  meninggi  (Affandi, 2012).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yulishati  dkk  (2016)  menunjukkan  bahwa dari  35responden  mayoritas  penggunaan kontrasepsi yaitu kurang lama atau 1-2 tahun sebanyak  22  orang  (62,95)  dan  mayoritas tekanan  darah  yaitu140-159/90-99  mmHg atau  hipertensi  ringan  sebanyak  15  orang (62,9%).
Hasil  penelitian  didukung  dengan penelitian  Bella  Tendean  dkk  (2017),  Hasil uji  statistik chi-square antara  penggunaan alat  kontrasepsi Suntik  Depo  Medroksi Progestron  Asetat (DMPA)  dengan  tekanan darah  pada  ibu  di  Puskesmas  Ranotana Weru  didapatkan  bahwa  responden  yang paling  banyak  dengan  penggunaan  KB suntik  >  12  bulan  dengan  tekanan  darah dalam kategori hipertensi yaitu 44 responden (37.8  %)  dan  yang  paling  sedikit  dengan penggunaan  KB  suntik  >  12  bulan  dengan tekanan darah  dalam  kategori  normal  yaitu  6 responden  (6.1%).  Pada  uji  statistik chisquare didapatkan nilai P = 0.007, hal ini berarti  bahwa  nilai  P  lebih  kecil  dari  α  ( P= 0.007  <  α  =  0.05),  maka  dengan  demikian dapat  dikatakan  bahwa  H0  ditolak  dan  Ha diterima atau terdapat hubungan antara penggunaan alat kontrasepsi suntik Depo Medroks Progesteron Asetat (DMPA) dengan tekanan darah.
Hubungan  Lama  Penggunaan  Kontrasepsi Hormonal dengan Tekanan Darah
Lama  pemakaian  kontrasepsi  adalah jangka waktu dalam menggunakan alat atau cara pencegahan kehamilan. Pada penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dalam jangka  waktu  panjang  dapat  menimbulkan kekeringan  pada  vagina,  sakit  kepala, hipertensi.  Gangguan  siklus  haid  dan jerawat. Kontrasepsi pil KB yang menggandung  campuran  hormon  estrogen dan  progesteron  dapat  mempengaruhi kondisi tekanan darah seseorang.

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 3
Kontrasepsi  steroid  yang  mengandung estrogen akan menimbulkan efek terhadap pembuluh darah berupa  hipertrofi  arteriol/  vasokonstriksi. Selain  itu  estrogen  mempengaruhi  sistem renim Angiotensin-Aldosteron sehingga terjadi  ketidakseimbangan  cairan  dan elektrolit,  Lama  penggunaan  estrogen  juga berpengaruh  terhadap  terjadinya  tekanan darah tinggi, tekanan darah dapat meningkatkan  sebesar  5  hingga  10  mmHg, tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi  yang berlangsung  dalam  jangka  waktu  lama merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskuler (Fitri, 2018).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  I Putu  Sudayasa  dkk  (2017).  Terdapat hubungan  lama  pemakaian  kontrasepsi  oral dengan  kejadian  hipertensi  pada Hubungan Lama  Pemakaian  Kontrasepsi  Oral  dengan Hipertensi  50  akseptor  kontrasepsi  oral  di Klinik  Kencana  BKKBN  Provinsi  Sulawesi Tenggara.  Responden  akseptor  dengan lama pemakaian kontrasepsi oral > 6 bulan, berisiko  3,894  kali  mengalami  kejadian hipertensi.  Perlu  ada  edukasi  kepada akseptor  tentang  keuntungan  dan  kerugian selama menggunakan kontrasepsi oral.
Hasil penelitian ini sejalan dengan suatu teori yang mengungkapkan bahwa perempuan  memiliki  kandungan  estrogen dan  progesterone  alami  dalam  tubuh. Komponen  estrogen  dalampil  menghalangi maturasi  folikel  dalam  ovarium,  sedangkan komponen  estrogen  memperkuat  daya estrogen  utuk  mencegah  ovulasi.  Pada keadaan  biasa  estrogen  dan  progesterone dihasilkan  oleh  ovarium,  karena  pengaruh follicle  stimulating  hormone (FSH)  dan luteininzing  hormone (LH)  yang  dikeluarkan oleh  hipofisis,  akan  berpengaruh  pada endometrium sehingga terjadi siklus menstruasi (Fitri, 2018).
Pada  pemakaian  kontrasepsi  oral, estrogen  dan  progesteron  yang  diberikan akan  mengakibatka  nkadar  estrogen  dan progesteron  dalam  darah  tetap  tinggi, sehingga mekanisme feedback akan bekerja
sehingga sistem Renin Angiotensin Aldosteron dalam  tubuh  akan  terganggu Lama  penggunaan  kontrasepsi  oral  dapat mengakibatkan  ketidakseimbangan  hormon. Apabila  tidak  ada  keseimbangan  pada hormone estrogen dan progesteron dalam
tubuh,  maka  akan  dapat  mempengaruhi tingkat tekanan darah dan kondisi pembuluh darah.  Hormon  estrogen  dan  progesteron sintetis yang berfungsi menghambat fertilitas akan  memberikan  efek-efek  tertentu  bagi tubuh  yaitu  meningkatkan  tekanan  darah yang  dimanifestasikan  dengan  hipertensi (Sari, 2017).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Hanifah  Ardiani  (2019)  didapatkan  hasil analisis  menunjukkan  bahwa  40  responden (100%)  menggunakan  jenis  pil KB kombinasi.  Sebanyak  32  responden  (80%) mengalami hipertensi, sedangkan yang tidak mengalami  hipertensi  adalah  8  responden (20%). Hasil uji Chi Square menunjukkan p- value = 0,000, sehingga disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara lama penggunaan kontrasepsi  pil  KB  dengan  kejadian hipertensi  pada  akseptor  pil  KB  kombinasi, dengan  nilai  koefisien  kontingensi  adalah 0,643, yang diintepretasikan bahwa kekuatan  hubungan  antar  variabel  adalah kuat.

## Kesimpulan
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang tidak menular yang cukup berbahaya karena tidak  menimbulkan  gejala  yang spesifik  dan secara  fisik.  Sebagian  besar  penderita hipertensi  tidak  rutin  mengecek  tekanan darahnya  walaupun  sudah  mengetahui komplikasinya  secara  mendasar.  Hal  ini menunjukan kurangnya pemahaman penderita  hipertensi  terhadap  penyakitnya, dan  salah  satu  faktor  terjadinya  hipertensi yaitu  penggunaan  kontrasepsi  hormonal seperti : pil, implan, suntik Kontrasepsi  hormonal  merupakan  alat atau  obat  untuk  mencegah  terjadinya kehamilan  pada  wanita  yang  mengandung hormon  estrogen  dan  progesteron,  dan hormon  tersebut  fungsinya  untuk  mengatur keseimbangan  tubuh  jika  semakin  banyak hormon  yang  masuk  kedalam  tubuh  maka bisa menyebabkan risiko hipertensi.

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasih yang tak terhingga terucapkan untuk :

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 3
Semua keluarga yang senantiasa mendukung  dan  memberi  semangat  do’a dan dukungan dari awal sampai akhir. Dosen  Pembimbing,  ibu  Tin  Utami,  SST.,
S.Kep.,  Ns.,  M.Kes  dan  ibu  Siti  Haniyah,
S.Kep.,  Ns.,  M.Kep  yang  selalu  semangat dan sabar dalam membimbing,
mengarahkan  dan  memotivasi  hingga  saat ini.
Daftar Pustaka
Affandi, Biran, dkk. (2012). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta : PT Bina Pustaka
Sarwono Prawihardjo
Ardiani  Hanifah.  (2019). Lama  Penggunaan
Kontrasepsi  Pil  KB  Dan  Kejadian Hipertensi  Pada  Akseptor  Pil  KB  di Kelurahan Taman, Wilayah Puskesmas  Demangan,  Kota  Madiun. https://scholar.google.co.id Volume  9 Nomor  1,  februari  2019.  Diakses tanggal 10 juli 2020
Fitri, I. (2018). Nifas, Kontrasepsi Terkini dan Keluarga Berencana . Yogyakarta:
Gosyen Publishing.
KemenkesRI.  (2018).  Hasil  Utama  Laporan
Riskesdas  2018. Jakarta: Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan
Republik Indonesia , 22. https://doi.org/1
Desember 2013 Lucky, Y.T & Kurniawati, T. (2014). Buku Ajar
Kependudukan  &  Pelayanan  KB. Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC. Nurmaghfirawati. (2017). Hubungan penggunaan  kontrasepsi  hormonal terhadap  kejadian  hipertensi  pada wanita usia subur (WUS) di Puskesmas
Kassi-kassi Kota Makassar. Universitas Nusantara    PGRI    Kediri , 01 ,    1–7. Retrieved  from  http://www.albayan.ae potter,    perry.    (2010). Fundamental    Of Nursing: Consep, Proses and Practice . Edisi 7. vol 3. Jakarta : EGC
Sari,  I.Y.  N.  (2017). Berdamai  Dengan Hipertensi (Y.  N.  Sari  Indah,  ed.). Jakarta: Bumi Medika.
Sudayasa, P.I dkk. (2017). Hubungan Lama Pemakaian Kontrasepsi Oral Dengan Hipertensi. Diakses tanggal 10 juli 2020 Tandean,  B  dkk.  (2017). Hubungan Penggunaan Alat Kontrasepsi Suntik
Depomedroksi   Progesteron Asetat (DMPA) Dengan Tekanan Darah Pada Ibu  Di  Puskesmas  Ranotana  Weru. https://scholar.google.co.id e-journal  Keperawatan  (e-Kp)  Volume 5   Nomor   1,   Mei   2017.
Diakses tanggal 10 juli 2020 Triyanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu Yulishati  &  Saldayanti,  V.S.  (2016). Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Suntik Dmpa (Depo Medroxy Progesterone Asetat) Terhadap  Tekanan  Darah  Di  Klinik Mahdalena Medan. https://scholar.google.co.id diakses tanggal 10 juli 2020