## F AKTOR RISIKO KEJADIAN KUSTA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS JUNTINYUAT

## THE RISK FACTORS IN THE OCCURENCE OF LEPROSY IN THE WORKING AREA OF JUNTINYUAT HEALTH CENTER

## Hairil Akbar
Program Studi Kesehatan Masyarakat, STIKES Graha Medika
Info Artikel
Sejarah Artikel : Submitted: 24 Januari 2020
Accepted : 16 Mei 2020
Kata Kunci: Kusta, riwayat kontak, kepadatan hunian, personal
hygiene Keywords: Leprosy, contact history, occupancy density, personal hygiene

## Abstrak
Latar belakang: penularan kusta masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. Di beberapa daerah di Indonesia angka prevalensi  kusta masih tinggi dan permasalahan yang ditimbulkan sangat kompleks. Kabupaten Indramayu tergolong daerah endemik tinggi kusta. Hal itu terlihat dari tingkat prevalensinya yang mencapai 1,6 per 10.000 penduduk. Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu bahwa pada tahun 2017 jumlah  kasus  kejadian  penyakit  kusta  sebanyak  257  kasus.. Tujuan: menganalisis faktor  risiko  kejadian  kusta  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Juntinyuat. Metode: jenis penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan case  control .  Jumlah  sampel sebesar  60  yang  terdiri  dari  30  kasus  dan  30  kontrol.  Teknik  pengambilan  sampel kasus  dalam  dilakukan  dengan  total  sampling  yang  memenuhi  kriteria  sampling. Sedangkan pengambilan sampel kontrol dilakukan dengan cara accidental sampling . Data diolah menggunakan uji chi-square . Hasil: riwayat kontak (OR=38,5 ; CI 95%, 7,415-199,8  p=0,000),  kepadatan  hunian  (OR=3,50  ;  CI  95%,  1,112-11,017 p=0,028),  dan personal  hygiene (OR=3,14  ;  CI  95%,  1,066-9,267  p=0,035). Kesimpulan: riwayat  kontak,  kepadatan  hunian,  dan personal  hygiene merupakan factor risiko kejadian kusta di wilayah kerja Puskesmas Juntinyuat.

## Abstract
Background: leprosy  transmission  is  still  a  public  health  problem.  In  several regions in Indonesia the leprosy prevalence rate was still high and the problems caused  were  complex.  Indramayu  Regency  was  classified  as  a  high  endemic area of leprosy. This could be seen from the prevalence rate which reached 1.6 per 10,000 population. Data from the Indramayu Regency Health Office showed that  in  2017  there  were  257  cases  of  leprosy. Objective: the  purpose  of  this study  was  to  analyze  the  risk  factors  for  leprosy  in  the  working  area  of  the Juntinyuat  Health  Center. Methods: this  study  applied  observational  analytic study with a case control approach. The number of samples was 60 consisting of 30  cases  and  30  controls.  The  sampling  technique  was  carried  out  with  total sampling that fulfilled the sampling criteria, while the control sample was taken by  accidental  sampling.  The  data  was  processed  using  the  chi-square  test. Results: the contact history study (OR = 38.5; CI95%, 7.415-199.8 p = 0.000), occupancy density (OR = 3.50 95% CI, 1.112-11.017 p = 0.028), and personal hygiene (OR = 3.14; 95% CI, 1.066-9.267 p = 0.035). Conclusion: Therefore, in  can  be  concluded  that  contact  history,  occupancy  density,  and  personal hygiene  were  risk  factors  for  leprosy  in  the  working  area  of  Juntinyuat  Health Center.
Publish  Online :  16  Mei 2020

## Hairil Akbar | Faktor Risiko Kejadian Kusta ….. Jurnal Wiyata, Vol. 7  No. 1  Tahun 2020

## PENDAHULUAN
Penyakit kusta disebut juga sebagai penyakit Lepra atau penyakit Morbus Hansen disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae . Bakteri ini mengalami proses pembelahan cukup lama antara 2–3 minggu.  Daya  tahan  hidup  kuman  kusta  mencapai  9  hari  di  luar  tubuh  manusia.  Kuman  kusta memiliki masa inkubasi 2–5 tahun bahkan juga dapat memakan waktu lebih dari 5 tahun (Kementrian Kesehatan RI, 2015). Secara teori, basil kuman kusta dapat ditemukan di mana-mana seperti di dalam tanah, air, udara dan pada manusia yang menderita kusta. Agen penyakit kusta dapat bertransmisi ke udara dan terbawa dari satu tempat ke tempat yang lain melalui basil yang dikeluarkan dari penderita kusta  (Siswanti  &  Wijayanti,  2018).  Penyakit  kusta  merupakan  salah  satu  penyakit  menular  yang dapat menimbulkan masalah yang komplek (Muharry, 2014). Masalah yang ditimbulkan tidak hanya masalah bidang medis, namun juga masalah pendidikan dan sosial ekonomi (Ningrum Apriani et al., 2014). Faktor  risiko  yang  mempengaruhi  kejadian  kusta  di  antaranya  yaitu  kontak  serumah  dengan penderita  kusta,  kontak  tetangga,  kondisi  kebersihan  perseorangan  yang  buruk,  pengetahuan,  jenis kelamin,  status  vaksinasi  BCG,  dan  kondisi  sosio-ekonomi  (Muharry,  2014).  Lebih  dari  200.000 kasus kusta baru ditemukan setiap tahun di dunia (Blok et al., 2015). Wilayah dengan kasus tertinggi yaitu Asia Tenggara (72,1%) dan Amerika (15,3%) (Ferreira et al., 2015).
Insiden kusta di dunia pada tahun 2016 berdasarkan data WHO mengalami peningkatan, yakni dari  211.973  pada  tahun  2015  menjadi  214.783  di  tahun  2016.  Sebesar  94%  dari  insiden  kusta  ini dilaporkan  oleh  14  negara  dengan  >1000  kasus  baru  tiap  tahunnya.  Hal  ini  menunjukkan  masih banyak  wilayah  yang  menjadi  kantong  endemisitas  tinggi  kusta  di  dunia.  Asia Tenggara  merupakan regional dengan insiden kusta tertinggi yakni 161.263 kasus tahun 2016. Indonesia merupakan negara dengan  penyumbang  insiden  kusta  ke-3  tertinggi  di  dunia,  yakni  sebanyak  16.286  kasus,  setelah Brazil  (25.218  kasus)  &  India  (145.485  kasus)  (Donadeu,  M.,  Lightowlers,  M.  W.,  Fahrion,  A.  S., Kessels,  J.,  &  Abela-Ridder,  2017).  Jumlah  kasus  baru  kusta  di  Indonesia  pada  tahun  2017  sebesar 10.477 kasus. Indonesia memiliki 10 provinsi dengan jumlah kasus kusta tertinggi yaitu meliputi Jawa Timur  (3.857),  Jawa  Barat  (2.612),  Papua  (1.582),  Banten  (1.116),  Sulawesi  Selatan  (1.086),  Papua Barat  (978),  Jawa  Tengah  (710),  Maluku  Utara  (621),  Sulawesi  Tenggara  (507)  dan  NTT (490).(Siswanti & Wijayanti, 2018) Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu bahwa pada  tahun  2017  jumlah  kasus  kejadian  penyakit  kusta  sebanyak  257  kasus  (Dinas  Kesehatan Kabupaten Indramayu, 2018). Data dari Puskesmas Juntinyuat kasus penyakit kusta pada tahun 2017 sebanyak  30  kasus  (Puskesmas  Juntinyuat,  2017).  Berbagai  faktor  yang  berhubungan  dengan timbulnya  kejadian  kusta,  di  antaranya  adalah  status  vaksinasi  BCG  ( Bacillus  Calmette  Guerin ), riwayat  kontak,  lama  kontak, personal  hygiene ,  umur,  pendidikan,  status  sosial  ekonomi,  kepadatan hunian, dan jenis kelamin (Susanti & Azam, 2016).

## Hairil Akbar | Faktor Risiko Kejadian Kusta ….. Jurnal Wiyata, Vol. 7  No. 1  Tahun 2020
Faktor  risiko  yang  mempengaruhi  kejadian  kusta  seperti  kepadatan  hunian  yang  tinggi memperbesar  kemungkinan  kontak  semakin  sering,  ditambah  memiliki  riwayat  kontak  dengan penderita dapat penularan penyakit kusta dan dengan kontak yang lama secara erat dan terus menerus dapat memperbesar risiko penularan (Idayani et al., 2017). Lingkungan yang padat penghuni, tentunya kondisi  ini  akan  mempermudah  penularan  penyakit  kusta  pada  orang  lain  karena  lingkungan  yang padat penghuni dapat terjadi interaksi langsung maupun tidak langsung pada penderita kusta dengan bukan penderita. Rumah yang dihuni oleh banyak orang dan ukuran rumah tidak sebanding dengan jumlah  orang  maka  akan  mengakibatkan  dampak  buruk  bagi  kesehatan  dan  berpotensi  terhadap penularan dan infeksi (Suharmadi, 2005). Menurut teori yang dikemukakan oleh Linda Tietjen (2004) cuci tangan adalah proses membuang kotoran dan debu secara mekanis dari kulit kedua belah tangan dengan memakai sabun dan air. Kesehatan dan kebersihan dapat mengurangi jumlah mikroorganisme penyebab  penyakit  pada  kedua  tangan  dan  lengan  serta  meminimalisasi  kontaminasi silang  (Tietjen, 2004).  Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Entjang  (2003)  penularan  penyakit menurut  sebagian  ahli  melalui  saluran  pernafasan  dan  kulit  (kontak  langsung  yang  lama  dan  erat), kuman  mencapai  permukaan  kulit  melalui  folikel  rambut,  kelenjar  keringat,  dan  diduga  melalui  air susu  sehingga  penyakit  kusta  dapat  dicegah  dengan  perbaikan personal  hygiene (Entjang  I,  2003).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka  tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  faktor  risiko  kejadian kusta di wilayah kerja Puskesmas Juntinyuat.

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  epidemiologi observasional  analitik  dengan  pendekatan Case  control (kasus  kontrol) . Penelitian  kasus  kontrol dilakukan  dengan  mengidentifikasi  subjek-subjek  berupa  kasus,  dimana  kasus  adalah subjek  dengan karakter efek positif (pasien yang di diagnosa menderita penyakit kusta), kemudian dianalisis secara restrospektif ada  tidaknya  faktor  risiko  (kausal/penyebab)  yang  diduga  berperan.  Penelitian  ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Juntinyuat Kabupaten Indramayu.  Kelompok  kasus adalah semua  penderita  kusta  yang  terdaftar  dan  tercatat  di  puskesmas  Juntinyuat  tahun  2018.  Sedangkan kelompok kontrol adalah pasien yang tercatat dalam rekam medik puskesmas  Juntinyuat tahun 2018 bukan  penderita  kusta.  Jumlah  sampel  sebesar  60  yang  terdiri  dari  30  kasus  dan  30  kontrol.  Teknik pengambilan  sampel  kasus  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  total  sampling  yang  memenuhi kriteria  sampling.  Sedangkan  pengambilan  sampel  kontrol  dilakukan  dengan  cara Accidental sampling .  Instrumen  yang  digunakan  adalah  panduan  kuesioner  dan  pengukuran  kepadatan  hunian menggunakan meteran. Analisis data yang terdiri dari analisis univariat dan bivariat ( Chi square ).
P-ISSN 2355-6498 | E-ISSN 2442-6555 Korespondensi: hairilakbar@stikesgrahamedika.ac.id
Hairil Akbar | Faktor Risiko Kejadian Kusta ….. Jurnal Wiyata, Vol. 7  No.  1 Tahun 2020

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Uraian Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Riwayat Kontak dan Kepadatan Hunian di
Wilayah Kerja Puskesmas Juntinyuat Variabel Penelitian n = 60 Presentase (%) Riwayat Kontak Ada Tidak Ada 24 36 40,0 60,0 Kepadatan Hunian Tidak Memenuhi Standar Memenuhi Standar 40 20 66,7 33,3 Personal Hygiene Buruk 36 60,0 Baik 24 40,0
Tabel  1  menunjukkan  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  riwayat  kontak  terbanyak pada responden yang tidak ada riwayat kontak yaitu sebanyak 36 responden (60,0%). Sedangkan yang terendah  pada  responden  yang  ada  riwayat  kontak  yaitu  sebanyak  24  responden  (40,0%).  Distribusi frekuensi responden berdasarkan kepadatan hunian yang tidak memenuhi standar lebih banyak yaitu sebanyak 40 responden (66,7%). Sedangkan yang terendah kepadatan hunian yang memenuhi standar yaitu  sebanyak  20  responden  (33,3%).  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan personal  hygiene terbanyak  pada  responden  yang personal  hygiene buruk  yaitu  sebanyak  36  responden  (60,0%). Sedangkan  yang  terendah  pada  responden personal  hygiene baik  yaitu  sebanyak  24  responden (40,0%).

## Analisis Faktor Risiko
Tabel 2. Faktor Risiko Kejadian Kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Juntinyuat
Faktor Risiko Kusta Total OR (95% CI) p-value Kasus Kontrol n % n % N % Riwayat kontak Ada 22 73,3 2 6,7 24 40,0 38,5 7,415-199,8 Tidak ada 8 26,7 28 93,3 36 60,0 0,000 Jumlah 30 100 30 100 60 100 Kepadatan Hunian Tidak memenuhi standar 24 80,0 16 53,3 40 66,7 3,50 1,112-11,017 Memenuhi standar 6 20,0 14 46,7 20 33,3 0,028 Jumlah 30 100 30 100 60 100 Personal Hygiene Buruk 22 73,3 14 46,7 36 60,0 3,14 1,066-9,267 0,035 Baik 8 26,7 16 53,3 24 40,0 Jumlah 30 100 30 100 60 100
Korespondensi: hairilakbar@stikesgrahamedika.ac.id

## Hairil Akbar | Faktor Risiko Kejadian Kusta ….. Jurnal Wiyata, Vol. 7  No.  1 Tahun 2020
Tabel 2  menunjukkan  bahwa  responden  yang  menderita  penyakit  kusta (kasus)  sebanyak  22 responden  (73,3%)  yang  ada  riwayat  kontak,  sedangkan  kelompok  responden  yang  tidak  menderita penyakit kusta (kontrol) sebanyak 2 responden (6,7%) yang ada riwayat kontak. Hal ini menunjukkan bahwa  proporsi  kelompok  responden  yang  ada  riwayat  kontak  cenderung  lebih  besar  menderita penyakit kusta dari pada kelompok responden yang tidak menderita penyakit kusta. Hasil uji statistik diperoleh  nilai  (OR=38,5  ;  CI  95%,  7,415-199,8  p=0,000),  hal  ini  berarti  responden  yang  memiliki riwayat kontak dengan penderita kusta 38,5 kali berisiko lebih besar untuk menderita penyakit kusta dibandingkan  responden  yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  kusta.  Selain  itu  nilai  OR  =  38,5 (OR>1)  sehingga  riwayat  kontak  merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian  kusta  di  wilayah  kerja Puskesmas Juntinyuat.
Responden  yang  menderita  penyakit  kusta  (kasus)  sebanyak  24  responden  (80,0%)  yang kepadatan  hunian  tidak  memenuhi  standar,  sedangkan  kelompok  responden  yang  tidak  menderita penyakit  kusta  (kontrol)  sebanyak  16  responden  (53,3%)  yang  kepadatan  hunian  tidak  memenuhi standar.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  proporsi  kelompok  responden  yang  kepadatan  hunian  tidak memenuhi  standar  cenderung  lebih  besar  menderita  penyakit  kusta  dari  pada  kelompok  responden yang  tidak  menderita  penyakit  kusta.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  (OR=3,50  ;  CI  95%,  1,112- 11,017 p=0,028) hal ini berarti responden dengan kepadatan hunian tidak memenuhi standar 3,50 kali berisiko  lebih  besar  untuk  menderita  penyakit  kusta  dibandingkan  responden  dengan  kepadatan hunian  yang  kepadatan  hunian  memenuhi  standar.  Selain  itu  nilai  OR  =  3,50  (OR>1)  sehingga kepadatan  hunian  merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian  kusta  di  wilayah  kerja  Puskesmas Juntinyuat.
Responden  yang  menderita  penyakit  kusta  (kasus)  sebanyak  22  responden  (73,3%)  yang personal  hygiene buruk,  sedangkan  kelompok  responden  yang  tidak  menderita  penyakit  kusta (kontrol) sebanyak 14 responden (46,7%) yang personal hygiene buruk. Hal ini menunjukkan bahwa proporsi kelompok responden yang personal hygiene buruk cenderung lebih besar menderita penyakit kusta dari pada kelompok responden yang tidak menderita penyakit kusta. Hasil uji statistik diperoleh nilai  (OR=3,14  ;  CI  95%,  1,066-9,267  p=0,035)  hal  ini  berarti  responden  dengan personal  hygiene buruk 3,14 kali berisiko lebih besar untuk menderita penyakit kusta dibandingkan responden dengan personal hygiene yang baik. Selain itu nilai OR = 3,14 (OR>1) sehingga personal hygiene merupakan faktor risiko terhadap kejadian kusta di wilayah kerja Puskesmas Juntinyuat.

## Hairil Akbar | Faktor Risiko Kejadian Kusta ….. Jurnal Wiyata, Vol.  7 No.  1 Tahun 2020

## Riwayat Kontak Merupakan Faktor Risiko Kejadian Kusta
Peristiwa  kontak  cenderung  lebih  sering  dan  intens  pada  kontak  serumah  dengan  risiko penularan yang lebih tinggi. Kontak tetangga dan kontak sosial juga berpengaruh terhadap penularan kusta  meskipun  dengan  risiko  penularan  yang  lebih  rendah.(Ramli,  2016)  Hasil  uji  statistik  pada penelitian bahwa riwayat kontak merupakan faktor risiko kejadian kusta dan saling berhubungan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Kurnia  (2016)  di  Kota  Pekalongan  diperoleh  nilai  OR  sebesar 5,800  (OR>1)  dengan  interval  2,383-14,115  (tidak  mencakup  angka  1)  artinya  bahwa  orang  yang memiliki  riwayat  kontak  dengan  penderita  kusta  berisiko  5,800  kali  menderita  kusta  dibandingkan dengan  orang  yang  tidak  memiliki  riwayat  kontak  dengan  penderita  kusta.(Susanti  &  Azam,  2016) Selain  itu  juga  sejalan  dengan  penelitian  Edwinandro  dkk  (2017)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bakunase  Kota  Kupang  bahwa  riwayat  kontak  merupakan  faktor  risiko  kejadian  penyakit  kusta sekaligus  berhubungan  dengan  kejadian  penyakit  kusta.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  OR  yaitu 24.913  lebih  besar  dari  1,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  riwayat  kontak  merupakan  faktor  risiko kejadian penyakit kusta atau orang dengan riwayat kontak berisiko 24.913 kali lebih besar terinfeksi penyakit  kusta  dibandingkan  dengan  tidak  ada  riwayat  kontak.(Muntasir  et  al.,  2018)  Penelitian Aprizal dkk (2017) di Kabupaten Lamongan juga sama bahwa riwayat kontak merupakan faktor risiko penyebab terjadinya penularan kusta dengan nilai (OR=7,8 dan p=0,001).(Aprizal et al., 2017)
Analisis  dalam  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  penderita  kusta  sebagian  besar  memiliki riwayat  kontak  erat  dengan  penderita  kusta  baik  keluarga,  tetangga,  maupun  teman  ditempat  kerja. Riwayat kontak memiliki pengaruh yang signifikan dengan kejadian kusta disebabkan penularan kusta melalui  saluran  pernafasan  yaitu  mukosa  hidung  dan  kulit  (kontak  langsung  yang  lama  dan  erat), bakteri  kusta  mencapai  permukaan  kulit  melalui  folikel rambut  dan  kelenjar  keringat.  Kemungkinan penularan kusta tidak hanya terbatas pada kelompok anggota keluarga yang kontak serumah walaupun intensitas  kontak  terjadi  lebih  sering  sehingga  risiko  lebih  tinggi  sering  ditemukan.  Namun  kontak dengan tetangga dan kontak sosial juga penting pada kasus kusta.(Moet et al., 2006) Bakteri penderita yang  tidak  diobati  atau  tidak  teratur  berobat  merupakan  sumber  penularan  yang  utama,  sehingga penting  adanya  pemahaman  dan  pengetahuan  masyarakat  akan  kusta  yang  diharapkan  akan meningkatkan  kesadaran  masyarakat  untuk  berobat  dan  patuh  terhadap  saran  tenaga  kesehatan  atau medis. Di samping itu, sangat penting adanya case holding dengan tertib pada penderita kusta untuk menghindari adanya kasus mangkir berobat yang pada akhirnya akan meningkatkan jumlah penularan kusta disekitarnya dan untuk selalu patuh minum obat.

## Hairil Akbar | Faktor Risiko Kejadian Kusta …..
Jurnal Wiyata, Vol.  7 No.  1 Tahun 2020

## Kepadatan Hunian Merupakan Faktor Risiko Kejadian Kusta
Kepadatan  hunian  kamar  yang  tidak  memenuhi  syarat  dapat  meningkatkan  terjadinya penularan  penyakit  kusta  dikarenakan  kondisi  udara  yang  buruk  atau  kurang  baik  sehingga  bakteri dari kusta tidak dapat dipecahkan dan bahkan tumbuh dengan optimal dalam tubuh penderita. Hasil uji statistik pada penelitian ini bahwa kepadatan hunian merupakan salah satu faktor risiko kejadian kusta dan  saling  berhubungan.  Adapun  yang  diperoleh  dilapangan  bahwa  responden  yang  menderita penyakit  kusta  hampir  sebagian  kondisi  rumahnya  padat  dimana  dalam  satu  rumah  sangat  banyak anggota  keluarga  yang  tinggal  serumah  sedangkan  luas  bagunan  rumah  sempit  dan  tidak  memenuhi standar  antara  jumlah  penghuni  dalam  rumah  dengan  luas  bangunan  rumah,  dikarenakan  faktor ekonomi.  Rata-rata  luas  bangunan  responden  tidak  sesuai  dengan  standari  dari  Kepmenkes No.829/Menkes/SK/VII/1999 tentang syarat rumah tinggal. Luas bangunan yang tidak sesuai dengan jumlah penghuninya akan mengakibatkan jika terdapat anggota penghuni dalam keluarga yang terkena penyakit infeksi seperti kusta maka akan mudah menular ke anggota penghuni yang lain.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Benjamin  (2016)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Saumlaki Kabupaten  Maluku  Tenggara  Barat  menyatakan  bahwa  kepadatan  hunian  merupakan  faktor  risiko kejadian kusta dengan nilai (OR=7,429; 95% CI 2,996–18,422) (Kora, 2016). Selain itu juga sejalan dengan penelitian Moga dkk (2015) di Kota Bandar Lampung dimana hasil penelitian didapatkan OR sebesar  4,42  (95%CI:  1,25  –  15,57),  dengan p-value 0,033  artinya  ada  hubungan  antara  kepadatan hunian dengan penyakit kusta (Wicaksono et al., 2015). Penelitian  ini juga sama dengan Lisdawanti (2013)  di  Kota  Makassar  menunjukkan  bahwa  rasio  kepadatan  hunian  yang  paling  banyak  dimiliki responden adalah rasio  kepadatan  hunian  ≥10m2  per  orang  yaitu  sebanyak  109  responden (60,6%), responden  yang  memiliki  rasio  kepadatan  hunian  <10m2  per  orang  berisiko  4,10  kali  lebih  besar untuk  terjadinya  penyakit  kusta  dibandingkan  responden  yang  memiliki  rasio  kepadatan  hunian ≥10m2  per  orang  (Lisdawanti  Adwan,  Rismayanti,  2013).  Hasil  penelitian  Patmawati  dan Nurjazuliand  (2015)  di  Kabupaten  Polewali  Mandar  menunjukkan  nilai odds  ratio (  95%  CI  OR) adalah 4,669 (11,9811,820) dan p-value = 0,001. Hasil uji statistik memperlihatkan bahwa kepadatan hunian dengan kajian kusta memiliki hubungan yang signifikan (p< 0,05) dan merupakan factor risiko kejadian kusta (Patmawati & Setiani, 2015).
Kepadatan  penghuni  dalam  satu  tempat  tinggl  akan  memberikan  pengaruh  bagi  para penghuninya.  Luas  rumah  yang  tidak  sebanding  dengan  jumlah  penghuninya  akan  mengakibatkan dampak  buruk  bagi  kesehatan  dan  berpotensi  terhadap  penularan  penyakit  dan  infeksi.  Hal  ini  juga menyebabkan  kurangnya  konsumsi  oksigen,  juga  bila  salah  satu  anggota  keluarga  terkena  penyakit infeksi,  terutama  kusta  akan  mudah  menular  kepada  anggota  keluarga  yang  lain,  seorang  penderita rata-rata dapat menularkan dua sampai tiga orang di dalam rumahnya (Norlatifah, Adi Heru Sutomo, 2013).

## Hairil Akbar | Faktor Risiko Kejadian Kusta ….. Jurnal Wiyata, Vol.  7 No. 1  Tahun 2020

## Personal Hygiene Merupakan Faktor Risiko Kejadian Kusta
Kusta  dapat  dicegah  melalui  perbaikan personal  hygiene .  Beberapa  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  faktor  higiene  perorangan  yang  dapat  mempengaruhi  penularan  kusta  adalah kebiasaan tidur bersama, kebiasaan penggunaan handuk dan pakaian bergantian, serta buang air besar di kebun,  kebiasaan  membersihkan  lantai  rumah,  kebiasaan  mandi,  kebiasaan  mencuci rambut,  kebiasaan penggantian  alas  tidur  (Amira  &  Sulistyorini,  2017).  Hasil  uji  statistik  pada  penelitian  ini  bahwa personal  hygiene merupakan  salah  satu  faktor  risiko  kejadian  kusta  dan  saling  berhubungan.  Adapun pada  penelitian  ini  didapatkan  sebagian  responden  memiliki personal  hygiene yang  kurang  baik misalnya  masih  ditemukan  menggunakan  handuk  yang  sama  dan  bergantian,  mencuci  tangan  tidak menggunakan  sabun  dan  tidak  di  air  yang  mengalir.  Kebiasaan  ini  dilakukan  karena  kesibukkan  dan terburu-buru melakukan aktivitas sehingga personal hygiene kurang diperhatikan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan Nisa dan Lilis (2016) di Kabupaten Pasuruan bahwa higiene perorangan  anak  yang  meliputi  kebersihan  badan  dan  rambut  anak  serta  kebersihan  handuk  anak berhubungan dengan kejadian kusta anak di Kabupaten Pasuruan. Nilai rasio Odds anak yang memiliki kebersihan  handuk  yang  kurang  baik  11,667  kali  lebih  berisiko  tertular  kusta  daripada  anak  yang memiliki kebersihan handuk yang baik. Hasil yang sama pada penelitian  Rini dkk (2019) di Kota Palu hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  sebesar  1,351  (OR>1)  artinya  bahwa  orang  yang  memiliki personal hygiene buruk  dengan  penderita  berisiko  1,351  kali  menderita  kusta  dibandingkan  dengan  orang  yang personal  hygiene baik  dengan  penderita  kusta  (Rini  Lestari,  Firdaus  J  Kunoli,  2019).  Selain  itu  juga sejalan  dengan  penelitian  Andy  (2014)  di  Kecamatan  Tirto  Kabupaten  Pekalongan  bahwa  kondisi kebersihan perorangan dengan uji chi square diperoleh nilai p sebesar 0,000 yang artinya ada hubungan yang  bermakna  antara  kebersihan  perorangan  dengan  kejadian  kusta.  Nilai odds  ratio didapatkan  OR =12,103 (95%  CI=3,85538,000)  berarti  seseorang  yang  memiliki  kondisi  kebersihan  perorangan  buruk mempunyai  risiko  12,103  kali  lebih  besar  menderita  kusta  dibandingkan  dengan  seseorang  yang memiliki kondisi kebersihan perorangan baik. Setelah variabel lain dikontrol dalam analisis multivariat odds  ratio meningkat  menjadi  OR=15,746  (95%CI  =  4,159  -  59,612).  Sehingga  kesimpulannya seseorang  yang  memiliki  kebersihan  perorangan  buruk  mempunyai  risiko  15,746  kali  lebih  besar dibandingkan dengan seseorang yang memiliki kebersihan perorangan baik (Muharry, 2014).
Kulit merupakan pembungkus elastis yang melindungi tubuh dari pengaruh lingkunga sehingga diperlukan  perawatan  yang  cukup  dalam  mempertahankan  fungsinya  (Isro’in,  L  Andarmoyo,  2012). Tindakkan  yang  perlu  dilakukan  untuk  menjaga  kebersihan  meliputi  mandi  minimal  2x  sehari,  mandi menggunakan  sabun,  penggunaan  krim  pelembab  serta  menghindari  penggunaan  alat  mandi  bersama (Puspitaningrum, 2012).

## Hairil Akbar | Faktor Risiko Kejadian Kusta ….. Jurnal Wiyata, Vol. 7  No. 1  Tahun 2020

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  dan  pembahasan  yang  telah  dilakukan  maka  dapat  disimpulkan  hal  – hal sebagai berikut:
1. Riwayat kontak merupakan faktor risiko kejadian kusta di wilayah kerja Puskesmas Juntinyuat
2. Kepadatan hunian merupakan faktor risiko kejadian kusta di wilayah kerja Puskesmas Juntinyuat
3. Personal hygiene merupakan faktor risiko kejadian kusta di wilayah kerja Puskesmas Juntinyuat

## Saran
Diharapkan masyarakat yang sudah terkena penyakit kusta untuk selalu rutin dan patuh minum obat agar tidak menularkan kepada anggota keluarga yang serumah dan orang di lingkungan sekitarnya. Bagi  orang  sehat  tidak  menderita  penyakit  kusta  untuk  selalu  melakukan  usaha  pencegahan  seperti menjaga personal  hygiene, kebersihan  lingkungan  rumah  dan  sekitarnya  serta  menjaga  kesehatan anggota keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Amira, N., & Sulistyorini, L. (2017). Hubungan Higiene Perorangan Anak dengan Kejadian Kusta Anak di Kabupaten Pasuruan
Tahun 2014-2015.
Sari Pediatri , 18 (3), 187. https://doi.org/10.14238/sp18.3.2016.187-91
Aprizal, Lazuardi, L., & Soebono, H. (2017). Faktor risiko kejadian kusta di kabupaten Lamongan Risk factors  of  leprosy  in  district  of  Lamongan. Berita  Kedokteran  Masyarakat  (BKM  Journal  of Community Medicine and Public Health) , 33 (9), 427–432.
Blok,  D. J.,  De  Vlas,  S. J.,  &  Richardus, J.  H. (2015).  Global  elimination  of leprosy  by  2020: are  we.
Parasites and Vectors , 8 (1). https://doi.org/10.1186/s13071-015-1143-4
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Indramayu.  (2018). Rencana  Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Indramayu .
Donadeu,  M.,  Lightowlers,  M.  W.,  Fahrion,  A.  S.,  Kessels,  J.,  &  Abela-Ridder,  B.  (2017).  Global leprosy  update,  2016:  accelerating  reduction  of  disease  burden. Releve  Epidemiologique Hebdomadaire , 92 (35), 501–519.
Entjang  I.  (2003). Mikrobiologi  dan  Parasitologi  untuk  Akademi  Keperawatan  dan  Sekolah  Tenaga Kesehatan yang Sederajat . PT. Citra Aditya Bakti.
Ferreira, S. B. enevide., Yonekura, T., Takahashi, J., Ignotti, E., Cortela, D. da C. B. oamort., & Soares, C.  B.  (2015).  Rifampicin  chemoprophylaxis  in  preventing  leprosy  in  contacts  of  patients  with leprosy:  a  comprehensive  systematic  review  protocol. JBI  Database  of  Systematic  Reviews  and Implementation Reports , 13 (2), 84–100. https://doi.org/10.11124/jbisrir-2015-1800
Hairil Akbar | Faktor Risiko Kejadian Kusta …..

## Jurnal Wiyata, Vol.  7 No. 1  Tahun 2020
Idayani,  T.  N.,  Windraswara,  R.,  &  Prameswari,  G.  N.  (2017).  Analisis  Spasial  Faktor  Risiko Lingkungan  dengan  Kejadian  Kusta  di  Wilayah  Pesisir. HIGEIA  (Journal  of  Public  Health Research and Development) , 1 (4), 120–130.
https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia/article/view/15231
Isro’in,  L  Andarmoyo,  S.  (2012). Personal  Hygiene  Konsep,  Proses  Dan  Aplikasi  Dalam  Praktik Keperawatan . Graha Ilmu.
Kementrian Kesehatan RI. (2015). 25 januari hari kusta sedunian . Pusat Data dan Informasi Kementrian dan Kesehatan RI.
Kora,  B.  (2016).  Faktor  Risiko  Kejadian  Penyakit  Kusta  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Saumlaki Kabupaten  Maluku  Tenggara  Barat    Tahun  2010-2011. Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia , 9 (4), 236–242. https://doi.org/10.30597/MKMI.V9I4.460
Lisdawanti Adwan, Rismayanti, W. (2013). Faktor Risiko Kondisi Hunian Terhadap Kejadian Penyakit Kusta di Kota Makassar. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia (MKMI) , 1–9.
Martomijoyo,  R.  (2014).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Kejadian  Penyakit  Kusta  Pada  Penduduk Di Kecamatan Tukdana Kabupaten Indramayu Tahun 2012. Gema Wiralodra , 7 (11), 65–70.
Moet,  F.  J.,  Pahan,  D.,  Schuring,  R.  P.,  Oskam,  L.,  &  Richardus,  J.  H.  (2006).  Physical  Distance, Genetic Relationship, Age, and Leprosy Classification Are Independent Risk Factors for Leprosy in  Contacts  of  Patients  with  Leprosy. The  Journal  of  Infectious  Diseases , 193 (3),  346–353. https://doi.org/10.1086/499278
Muharry, A. (2014). Faktor Risiko Kejadian Kusta. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 9 (2), 174–182.
Muntasir,  M.,  Salju,  E.  V,  &  Rulianti,  L.  P.  (2018).  Studi  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Penyakit  Kusta  Pada  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bakunase  Kota  Kupang  Tahun  2017. Jurnal Info Kesehatan , 16 (2), 197–213. https://doi.org/10.31965/infokes.vol16.iss2.223
Ningrum Apriani, D., Rismayati, R., & Wahiduddin, W. (2014). Faktor Risiko Kejadian Penyakit Kusta di Kota Makassar. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia , 13 (1), 51–57.
Norlatifah,  Adi  Heru  Sutomo,  S.  (2013).  Hubungan  Kondisi  Fisik  Rumah,  Sarana  Air  Bersih  dan Karakteristik  Masyarakat  dengan  Kejadian  Kusta  di  Kabupaten  Tapin  Kalimantan  Selatan. Kes Mas:
Jurnal
Fakultas Kesehatan Masyarakat , 4 (3), 182–195. https://doi.org/10.12928/kesmas.v4i3.1016
Patmawati,  P.,  &  Setiani,  N.  O.  (2015).  Faktor  Risiko  Lingkungan  dan  Perilaku  Penderita  Kusta  di Kabupaten Polewali
Mandar. Buletin Penelitian Kesehatan , 43 (3), 207–212. https://doi.org/10.22435/bpk.v43i3.4348.207-212
Puskesmas Juntinyuat. (2017). Profil Kesehatan wilayah Kerja Puskesmas Juntinyuat .

## Hairil Akbar | Faktor Risiko Kejadian Kusta ….. Jurnal Wiyata, Vol.  7 No.  1 Tahun 2020
Puspitaningrum,  D.  (2012).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Praktik  Perawatan  Organ  Genitalia Eksternal  Pada  Anak  Usia  10-11  Tahun  Yang  Mengalami  Menarche  Dini  Di  Sekolah. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 7 (2), 130.
http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/download/498/547
Ramli,  R.  (2016). Indeks  Risiko  Sumber  Penularan  Aktif  Kejadian  Kusta  Pada  Anak  di  Kabupaten Bangkalan Tahun 2015 . Universitas Airlangga.
Rini  Lestari,  Firdaus  J  Kunoli,  M.  A.  (2019).  Faktor  Risiko  Kejadian  Kusta  di  Kota  Palu. Jurnal Kolaboratif Sains , 1 (1).
Siswanti,  &  Wijayanti,  Y.  (2018).  Faktor  Risiko  Lingkungan  Kejadian  Kusta. Higeia(Journal  of
Public Health Research and Development) , 2 (3), 352–362. https://doi.org/https://doi.org/10.15294/higeia.v2i3.23619
Suharmadi.  (2005). Perumahan  Sehat,  Sekolah  Pembantu,  Pemilik  Higiene .  Proyek  Pengembangan Pendidikan Tenaga Sanitasi Pusat.
Susanti, K. N., & Azam, M. (2016). Hubungan Status Vaksinasi Bcg, Riwayat Kontak Dan Personal Hygiene  Dengan  Kusta  Di  Kota  Pekalongan. Unnes  Journal  of  Public  Health , 5 (2),  130. https://doi.org/10.15294/ujph.v5i2.10121
Tietjen, L. (2004). Panduan Pecegahan Infeksi untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan dengan Sumber Daya Terbatas. Penerjemah Saifuddin, Abdul dkk . Yayasan Bina Pustaka.
Wicaksono,  M.  A.,  Faisya,  A.  F.,  &  Budi,  I.  S.  (2015).  Hubungan  Lingkungan  Fisik  Rumah  dan Karakteristik  Responden  dengan  Penyakit  Kusta  Klinis  di  Kota  Bandar  Lampung. Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat , 6 (November), 167–177.
Korespondensi: hairilakbar@stikesgrahamedika.ac.id