## Pemanfaatan VCT Pada Orang Berisiko Tertular HIV/Aids Puskesmas Kota Bandar Lampung

## Utilization of VCT In Health Health Risk People Causes HIV/Aids In Bandar Lampung City

## Citra Wahyu Triutami, Dina Dwi Nuryani, Christin Angelina Febriani
Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Malahayati, Lampung Indonesia.
( citrawahyut@gmail.com / 0822 4734 6655)

## Abstrak
HIV/ AIDS merupakan salah satu penyakit menular yang mengelobal. Penelitian ini bertujuan untuk melakukan  analisis  mengenai  pemanfaatan  VCT  pada  orang  berisiko  HIV/AIDS.  Penelitian  ini menngunakan jenis penelitian dengan pendekatan desian cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah orang Risiko  HIV/AIDS yang terdata di klinik VCT Puskesmas Kota Bandar Lampung Provinsi Lampung  berjumlah  4354.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan cluster    sampling sehingga jumlah sampel 122 orang. Analisis data secara univariat, bivariat dan multivariate. Ada hubungan antara kerentanan yang dirasakan ( p-value = 0,002 dan OR 4,683), bahaya yang dirasakan ( p-value = 0,036 dan OR 2,786), manfaat yang dirasakan ( p-value = 0,010 dan OR 3,563), hambatan yang dirasakan ( p- value =  0.000  dan  OR  7,906),  isyarat  untuk  bertindak  ( p-value =  0,000  dan  OR  22,077)  dengan Pemanfaatan VCT  pada orang berisiko AIDS ( Acquired Immunodeficiency Syndrome ) di Puskesmas Sukaraja dan Simpur Bandar Lampung Tahun 2021. Faktor yang paling dominan adalah isyarat untuk bertindak dengan nilai OR yaitu 13.652.
Kata kunci: VCT, HIV/AIDS, Orang Beresiko

## ABSTRACT
HIV/AIDS is a global infectious disease. This study aims to analyze the use of VCT in people at risk of HIV/AIDS. This study uses a type of research with a cross sectional design approach. The population in this study were 4354 people who were at risk of HIV/AIDS who were recorded at the VCT clinic of the  Bandar  Lampung  City  Health  Center,  Lampung  Province.  The  sampling  technique  used  cluster sampling so that the number of samples was 122 people. Data analysis was univariate, bivariate and multivariate. There is a relationship between perceived vulnerability (p-value = 0.002 and OR 4.683), perceived danger (p-value = 0.036 and OR 2.786), perceived benefits (p-value = 0.010 and OR 3.563), perceived barriers (p -value = 0.000 and OR 7.906), cues to act (p-value = 0.000 and OR 22.077) with VCT  utilization  in  people  at  risk  of  AIDS  (Acquired  Immunodeficiency  Syndrome)  in  Sukaraja  and Simpur Health Centers, Bandar Lampung in 2021. The most dominant factor is cues to act with an OR value of 13,652.
Keywords: VCT, HIV/AIDS, People at Ris
https://doi.org/10.33860/jik.v15i2.473
Vol.15 No.2 Agustus 2021: Hal. 118-127 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang  terjadi  pada  kesehatan  reproduksi. HIV/AIDS  yang  merupakan  penyakit  menular ini  merupakan  permasalahan  serta  persoalan global. 1 mengungkapkan  jika  HIV/AIDS merupakan  penyakit  yang  ditamdai  dengan menurunnya system imun pada tubuh manusia. 2 menjelaskan  jika  pada  bulan  Januari  sampai dengan  Maret  2017,  jumlah  penderita  yang terinfeksi  HIV  sebesar  10.376  orang,  dan penderita  AIDS  sebanyak  673  orang.  Jumlah kumulatif  sejak  tahun  1987  sampai  dengan Maret  2017,  untuk  penderita  HIV  sebesar 242.699  jiwa,  sedangkan  penderita  AIDS sebesar 87.453 jiwa. Tidak hanya di Indonesia sebaran penyakit ini dibeberapa belahan bagian dunia juga mnegkhawatirkan. Sekitar 40% dari semua  orang    yang  hidup  dengan  HIV/AIDS tidak tahu bahwa mereka memiliki virus. Sejak 2010, jumlah tahunan infeksi baru di kalangan orang dewasa (15+) tetap statis pada 1,9 juta 3 . Penyebaran  virus  ini  juga  sangat  cepat sehingga terkadang seseorng tidak mengetahui dirinya  terinfeksi  virus  HIV/AIDS.  Masa inkubasi virus yang cukup lama menjadi faktor yang mempengaruhi seseorang terkadang tidak mengetahui bahwa dirinya tertular oleh virus in 4 .  Tahun  2019,  sebesar  38  juta  orang  hidup dengan HIV dan  1,7  juta  orang  baru  terinfeksi HIV di   tahun   2019.   Sebesar   81%   orang dengan  HIV  mengetahui  status  dirinya sudah terinfeksi  dan  sebanyak  7,1  juta orang  tidak mengetahui    bahwa    mereka  sudah    terinfeksi HIV 5 . Menjelaskan jika penularanan
HIV/AIDS  pada  anak-anak  dengan  orang  tua HIV tidak fahamnya orang tua akan virus yang sudah ada Lanjutnya, anak-anak dengan orang tua  HIV/AIDS  kemungkinan  besar  akan langsusng tertular virus ini 6 .
Dalam pencegahan penyebaran virus ini terdapat teori pendekatan teoritis yang digunakan dalam penelitian pencegahan HIV/AIDS,  antara  lain: theory  of  reasoned action, theory of planned behavior, information motivation behavior model, AIDS risk reduction model, dan health belief model. Salah satu teori perilaku  kesehatan  dari Health  Belief  Model (HBM) menyebutkan bahwa perilaku seseorang dipengaruhi oleh kerentanan terhadap penyakit
yang  dirasakan  ( perceived  susceptibility ), bahaya  yang  dirasakan  ( perceived  saverity ), manfaat  yang  dirasakan  ( perceived  benefit ), hambatan yang dirasakan ( perceived barriers ), variabel  modifikasi  ( modifying  variable )  dan isyarat  untuk  bertindak  ( Cues  to  action ) 7 . Pendekatan  teori  HBM  diharapkan  dapat menjelaskan  faktor-faktor  yang  memengaruhi pemanfaatan  VCT  Pada  Orang  Berisiko HIV/AIDS  di  Puskesmas  Kota  Bandar Lampung  Provinsi  Lampung  sehingga  dengan mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  pemanfaatan  VCT,  tenaga  kesehatan dapat  menentukan  rencana  dan  strategi selanjutnya agar orang Risiko yang memanfaatkan VCT meningkat.
Meskipun  dijelaskan  bahwa  melalui VCT  mampu  menekan  bahkan  mencegah terjadinya  penularan  virus  ini.  Nyatanya Berdasarkan  hasil  prasuvey  yang  dilakukan bulan  Oktober  2019,  diketahui  bahwa  di wilayah  Kota  Bandar  Lampung  terdapat beberapa  wilayah  dengan  cakupan  VCT  yang rendah yaitu Sukaraja dengan pencapaian 24%, Simpur  dengan  pencapaian  11%,  Sukabumi dengan  pencapaian  13%  dan  Puskesmas Panjang sebesar 19% namun berdasarkan hasil dari  wawancara  petugas,  wilayah  tersebut merupakan  tempat  yang  berisiko  terhadap kejadian  HIV/AIDS,  data  ini  diperkuat  oleh hasil  wawancara  tidak  terstruktur  yang dilakukan oleh peneliti terhadap 15 orang yang diduga  berisiko,  dalam  penelitian  ini,  peneliti lebih  mengkerucutkan  penelitian  di  dua  (2) wilayah Puskesmas Kota Bandar Lampung.
Tidak dimanfaatkannya pelayanan kesehatan  pemeriksaan  VCT  khususnya  pada orang yang Risiko   HIV/AIDS di khawatirkan akan  semakin  meningkatkan  angka  kejadian HIV/AIDS  sehingga  untuk  menekan  angka kejadian  HIV/AIDS  salah  satunya  adalah kesadaran  dari  orang  yang  berisiko    untuk melakukan pemeriksaan, jika hasil positif maka dapat  segera  dilakukan  pengobatan  dan pencegahan  untuk  tidak  menularkan  kepada orang lain.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  Analisis Faktor
Pemanfaatan
VCT ( voluntary counseling  and  testing )  Pada  Orang  Berisiko Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) Di  Puskesmas  Sukaraja  dan  Simpur  Bandar

## Lampung.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif. Populasi  pada  penelitian  ini  berjumlah  4353 orang. Sampel penelitian berjumlah 122 orang, ini  diambil  dengan  menggunakan  rumus  besar sampel dari seluruh populasi, dengan menghitung besarnya untuk mengukur proporsi dengan  derajat  akurasi  pada  tingkat  statistik yang bermakna ( significance ).
Waktu  penelitian  pada  Desember  2019- Februaru  2021  di  Puskesmas  Sukaraja  dan Simpur Bandar Lampung. Rancangan penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross sectional yang  berbentuk  survey,  merupakan suatu  penelitian  yang  mempelajari  hubungan antara  faktor  risik  (independen)  dengan  faktor efek  (dependen),  dimana  peneliti  melakukan observasi  atau  pengukuran  variabel  sekali  dan sekaligus  pada  waktu  yang  sama.    Arti  dari “suatu  saat”  bukan  berarti  semua  responden diukur atau diamati pada saat yang bersamaan, tetapi  artinya  dalam  penelitian  cross  sectional setiap responden hanya diobsevasi satu kali saja dan  pengukuran  variabel  responden  dilakukan pada saat pemeriksaan tersebut.
Pada  penelitian  ini  instrumen  yang digunakan  berupa  kuesioner  (angket  tertutup) yang di ambil dari penelitian sebelumnya oleh yaitu:  Kuesioner  kerentanan  yang  dirasakan, bahaya yang dirasakan, manfaat yang dirasakan,  hambatan  yang  dirasakan,  isyarat untuk  bertindak,  yang  telah  di  lakukan  uji validitas, Sehingga Alat ukur pada penelitian ini tidak  perlu  di  lakukan  uji  validitas  kembali, Kuesioner  berjumlah  36  pernyataan  persepsi. Teknik analisa data yang akan digunakan dalam penelitian  ini  adalah  analisa  data  secara univariate, bivariate dan multivariate.

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1  terlihat  bahwa sebagian  besar  dari  responden  memanfaatkan VCT,  yaitu  sebanyak  95  (77,9%)  responden, sebagian besar responden dengan isyarat untuk bertindak  positif  yaitu  88  (72,1%),  sebagian besar  dari  responden  dengan  bahaya  yang
dirasakan positif sebanyak 69  (56,6%) responden,  sebagian  besar  responden  dengan kerentanan  positif  sebanyak  66  (54,1%), sebagian besar responden dengan manfaat yang dirasakan positif sebanyak 65  (53,3%) responden,  dan  sebagian  besar  responden dengan hambatan yang dirasakan negatif yaitu sebanyak 63 (51,6%) responden
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Persepsi Terhadap Pemanfaatan VCT (Voluntary Counseling And
Testing) Variabel Kategori n % Persepsi Kerentanan Positif 66 54,1 Negatif 56 45,9 Persepsi bahaya Positif 69 56,6 Negatif 53 43,4 Persepsi manfaat Positif 65 53,3 Negatif 57 46,7 Persepsi hambatan Positif 59 48,4 Negatif 63 51,6 Isyarat untuk bertindak Positif 88 72,1 Negatif 34 27,9 Pemanfaatan VCT Memanfaatkan 95 77,9 Tidak Memanfaatkan 27 22,1 Total 122  100,0
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa dari 66 responden dengan kerentanan yang dirasakan positif terdapat 59 (89,4%) responden yang  memanfaatkan VCT dan 7 (10,6%) yang tidak  memanfaatkan VCT. Dari 56 responden dengan  kerentanan  yang  dirasakan  negatif terdapat 36 (64,3%) responden yang memanfaatkan VCT dan 20 (35,7%) responden yang  tidak    memanfaatkan  VCT.  Hasil  uji statistik  didapatkan p-value =  0,002  yang signifikan  p< ב = 0,05 (Ho  ditolak  dan  Ha diterima),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  kerentanan  yang  dirasakan dengan Pemanfaatan VCT pada orang berisiko AIDS  dengan  OR  sebesar  4,683,  artinya kerentanan  yang  dirasakan  positif  memiliki peluang pada orang berisiko untuk memanfaatkan VCT sebesar 4.7 kali lebih besar jika  dibandingkan  dengan  kerentanan  yang dirasakan negatif.
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa dari 69  responden  dengan  bahaya  yang  dirasakan positif terdapat 59 (85,5%) yang
memanfaatkan VCT dan 10 (14,5%) yang tidak
memanfaatkan VCT. Dari 53 responden dengan bahaya  yang  dirasakan  negatif  terdapat  36 (67,9%)  yang    memanfaatkan  VCT  dan  17 (32,1%) yang tidak  memanfaatkan VCT. Hasil uji  statistik  didapatkan p-value =  0,036  yang signifikan  p< ב = 0,05 (Ho  ditolak  dan  Ha diterima),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara bahaya yang dirasakan dengan Pemanfaatan  VCT  pada  orang  berisiko  AIDS dengan OR sebesar 2,786, artinya bahaya yang dirasakan positif memiliki peluang pada orang berisiko untuk memanfaatkan VCT sebesar 4,8 kali  lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan bahaya yang dirasakan  Negatif.
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa dari
65  responden  dengan  manfaat  yang  dirasakan positif terdapat 57 (87,7%) yang
memanfaatkan VCT dan 8 (12,3%) yang tidak memanfaatkan  VCT.  Dari  57  responden dengan manfaat yang dirasakan negatif terdapat 38  (66,7%)  yang    memanfaatkan  VCT  dan  19 (33,3%) yang tidak  memanfaatkan VCT. Hasil uji  statistik  didapatkan p-value =  0,010  yang signifikan  p< ב = 0,05 (Ho  ditolak  dan  Ha diterima),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  manfaat  yang  dirasakan dengan Pemanfaatan VCT pada orang berisiko AIDS dengan OR sebesar 3,563, manfaat yang dirasakan positif memiliki peluang pada orang berisiko untuk memanfaatkan VCT sebesar 3,6 kali  lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan manfaat yang dirasakan  Negatif
Tabel 2 Hubungan Persepsi dengan Pemanfaatan VCT Pada Orang Berisiko AIDS Di

## Puskesmas Sukaraja dan Simpur  Bandar Lampung
Pemanfaatan VCT
n % p-value OR 95% CI Memanfaatkan Tidak memanfaatkan n % n % Persepsi kerentanan Positif 59 89,4 7 10,6 66 100,0 0,002 4,683 Negatif 36 64,3 20 35,7 56 100,0 (1,801-12,172) Persepsi Bahaya Positif 59 85,5 10 14,5 69 100,0 0,036 2,786 Negatif 36 67,9 17 32,1 53 100,0 (1,151-6,746) Persepsi Manfaat Positif 57 87,7 8 12,3 65 100,0 0,010 3,563 Negatif 38 66,7 19 33,3 57 100,0 (1,416-8,961) Persepsi Hambatan Positif 55 93,2 4 6,8 59 100,0 0,000 7,906 Negatif 40 63,5 23 36,5 53 100,0 (2,536-24,652) Persepsi Isyarat Positif 82 93,2 6 6,8 88 100,0 0,000 22,077 Negatif 13 38,2 21 61,8 34 100,0 (7,500-64,983) Berdasarkan tabel  2 diketahui bahwa dari 59 responden dengan hambatan yang dirasakan positif terdapat 55 (93,2%) yang memanfaatkan  VCT  dan  4  (6,8%)  yang  tidak memanfaatkan VCT. Dari 53 responden dengan hambatan  yang  dirasakan  negatif  terdapat  40 (63,5%)  yang    memanfaatkan  VCT  dan  23
(36,5%) yang tidak  memanfaatkan VCT. Hasil uji  statistik  didapatkan p-value =  0,000  yang signifikan  p< ב = 0,05 (Ho  ditolak  dan  Ha diterima),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  hambatan  yang  dirasakan dengan Pemanfaatan VCT pada orang berisiko AIDS  (dengan  OR  sebesar  7,906,  artinya hambatan  yang  dirasakan  positif  memiliki peluang pada orang berisiko untuk memanfaatkan VCT sebesar 7,9 kali lebih besar
jika  dibandingkan  dengan  kerentanan  yang dirasakan  Negatif.
Berdasarkan tabel  2 diketahui bahwa dari 88  responden  dengan  isyarat  untuk  bertindak positif terdapat 82 (93,2%) yang memanfaatkan  VCT  dan  6  (6,8%)  yang  tidak memanfaatkan VCT. Dari 34 responden dengan isyarat  untuk  bertindak  negatif  terdapat  13 (38,2%)  yang    memanfaatkan  VCT  dan  21 (61,8%) yang tidak  memanfaatkan VCT. Hasil uji  statistik  didapatkan p-value =  0,000  yang signifikan  p< ב = 0,05 (Ho  ditolak  dan  Ha diterima),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara isyarat untuk bertindak dengan Pemanfaatan  VCT pada  orang  berisiko  AIDS dengan  OR  sebesar  22,077,  artinya  isyarat untuk bertindak positif memiliki peluang pada
orang  berisiko  untuk  memanfaatkan  VCT sebesar  22  kali  lebih  besar  jika  dibandingkan dengan isyarat untuk bertindak  Negatif
Tabel 3 Hasil Analisis Bivariat  untuk Seleksi Kandidat Model Multivariat No Variabel p-Value Kategori 1  Kerentanan 0,001 Kandidat 2  Bahaya 0,020 Kandidat 3  Manfaat 0,005 Kandidat 4  Hambatan 0,000 Kandidat 5  Isyarat 0,000 Kandidat Berdasarkan  tabel  3  diketahui  ada  5 variabel  menjadi  kandidat  dalam  pemodelan karena  nilai p-value ≤  0,25.  Yaitu  :  persepsi: kerentanan,  bahaya  yang  dirasakan,  manfaat, hambatan  dan  isyarat  bertindak,  sehingga kelima variabel tersebut masuk dalam pemodelan.
a) Tahap pemodelan Pada  tahap  pemodelan,  semua  variabel kandidat multivariat dimasukkan bersama-sama kedalam model, selanjutnya dilakukan evaluasi hasil  regresi  logistic  dengan  menggunakan uji statistik  wald untuk  masing-masing  variabel dengan  standar alpha 0,05.  Variabel  dengan nilai alpha > 0,05 dikeluarkan satu persatu dari model,  dimulai  dari  model  dengan  nilai alpha paling  besar.  Pertimbangan  lain  yaitu  melihat perubahan  nilai  odds  ratio  (OR)  dengan membandingkan nilai OR sebelum dan sesudah variabel  kovariat  dikeluarkan,  apabila  terdapat nilai OR lebih dari 10% maka variabel tersebut dapat dipertahankan dalam model.
1) Model tahap I
Tabel 4 Model multivariat regresi logistik
Variabel Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Kerentanan 0,037 4,638 1,099  19,573 Bahaya 0,017 5,845 1,366  25,004 Manfaat 0,022 4,700 1,250  17,677 Hambatan 0,028 4,853 1,187  19,839 Isyarat 0,000 13,652 3,823  48,743
Berdasarkan  tabel  4  diatas  model multivariat  tahap  I  ternyata  tidak  ada  variabel yang  memiliki  nilai p-value >  0,05.  Sehingga dalam  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa pada isyarat untuk bertindak merupakan faktor
yang paling  dominan dalam Pemanfaatan VCT pada  orang  berisiko  AIDS  jika  dibandingkan faktor  yang  lainnya  karena  OR  paling  besar yaitu 13.625. Peneliti menduga adanya interaksi dari  variabel  yang  ada,  peneliti  melakukan  uji interaksi
Tabel 5 Model Uji interaksi Variabel Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Kerentanan  2,643 0,030 14,054 1,301 Bahaya 2,654 0,028 14,215 1,333 Manfaat 1,091 0,294 2,977 ,388 Hambatan 1,366 0,192 3,918 ,504 Isyarat 4,617 0,048  101,177 1,047 Isyarat by kerentanan - 2,409 0,133 ,090 ,004 Bahaya by isyarat - 1,926 0,223 ,146 ,007 Isyarat by manfaat ,549 0,690 1,732 ,116 Hambatan by isyarat ,685 0,647 1,983 ,106
Bersadarkan  table  5  hasil  uji  interaksi, diketahui  tidak  ada  interaksi  antar  variabel tersebut, sehingga melanjutkan untuk persamaan  garis.  Dengan  demikian  diperoleh persamaan  logistik  yang  akan  menjelaskan tentang probabilitas pemanfaatan VCT. Persamaan model regresi logistik :
Y
= α + β 1 .x 1 + β 2 .x 2 + β 3 .x 3 + β 4 .x 4 + β 5 .x 5 =  -6,139  +  (1,534.1)  +  (1,766.1)  +
(1,547.1) + (1,580.1) + (2,614.1) = -6,139 + 9,041 = 2,902
= 0,948
= 94,8%
Hasil  persamaan  regresi  logistik  ganda bahwa  pada  kerentanan,  bahaya,  manfaat, hambatan dan isyarat ntuk bertindak  memiliki probabilitas terhadap pemanfatan VCT sebesar 94,8%.

## PEMBAHASAN

## a. VCT
Berdasarkan  hasil  penelitian  terlihat bahwa sebagian besar dari responden memanfaatkan  VCT,  yaitu  sebanyak  95 (77,9%) responden, dan yang tidak memanfaatkan VCT yaitu sebanyak 27 (22,1%)
responden. Hasil penelitian memeiliki beberapa persaman  dengan  kajian  literatr.  Lanjutnya, penelitian 8 menjelaskan jika pemanfaatan VCT telah  dikakukan  dengan  baik,  haisl  penelitian mengungkapkan  jika  Resonden  yang  berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  47orang(94%)  dan perempuansebanyak  3  orang(6%),  selain    itu responden yang telah melakukan  pemeriksaan VCT sebanyak  45 orang     (90%)     sedangkan yang          tidak  melakukan    pemeriksaan    VCT sebanyak  5 orang  (10%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian 9 hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden (72,7%) memiliki niat VCT. 10 mengungkapkan jika  Voluntary  Counseling  Testing  (VCT) merupakan  salah  satu  strategi  pencegahan penanggulangan HIV/AIDS yang dinilai cukup efesien.Untuk  mengetahui  status  HIV/AIDS secara  dini  dapat  dilakukan  melalui  pelayanan VCT  yang  komprehensif  sehingga  akibat negatif  yang  mungkin  timbul  dapat  dicegah sejak  awal,  dan  menurunkan  angka  kesakitan HIV/AIDS.

## b. Persepsi Kerentanan
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa Sebagian  besar  responden  dengan  kerentanan yang  dirasakan  positif    sebanyak  66  (54,1%), dan  kerentanan  yang  dirasakan  negatif sebanyak  56  (45,9%). Perceived  susceptibility adalah  perilaku  kerentanan  yang  dirasakan terhadap  resiko  yang  akan  muncul  terhadap penyakitnya.  Jika  dilihat  berdasarkan  kajian literature, jasil penelitian memeiliki persamaan dengan  hasil  penelitian  terdahulu.  Setiap individu bervariasi dalam menilai kemungkinan tersebut  walaupun  kondisi  kesehatan  mereka sama 11 . Hasil ada kerentanan terhadap kaneker serviks  mayoritas  responden  belum  merasa rentan  terhadap  kanker  serviks  dengan persentase sebanyak 59%, sedangkan responden yang merasa rentan terhadap knaker serviks  hanya  berjumlah  22,9% 12 .  Risiko terpapar   darah   manusia   dan cairan  tubuh (Blood  and  Body  Fluid), cedera  akibat  jarum suntik    dan    percikainfeksi    yang    ditularkan melalui darah termasuk
human immunodeficiency virus (HIV) 13 .
c. Persepsi Bahaya yang dirasakan
Berdasarkan hasil pelitian sebagian besar dari  responden  dengan  bahaya  yang  dirasakan positif  sebanyak  69  (56,6%)  responden. Persepsi  bahaya  yang  di  rasakan  negatif sebanyak  53  (43,4%). Sejalan  dengan  teori yang  mengungkapkan  bahwa  merupakan persepsi  subjektif  dari  individu  terhadap seberapa parah konsekuensi fisik dan sosial dari penyakit  yang  akan  dideritanya.  Persepsi terhadap  keseriusan  dapat  terbentuk  dari informasi  medis  dan  pengetahuan  individu, namun  juga  dapat  terbentuk  dari  kepercayaan individu tentang kesulitan dari sebuah penyakit tercipta atau memengaruhi hidup mereka secara umum.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dijelaskan  bahwa  persepsi  ancaman  yang dirasakan responden lebih banyak pada kategori ancaman  positif  yaitu  sebanyak  171  orang (71,5%).  Persepsi  ancaman  yang  positif  ini adalah  ancaman  yang  atau  risiko  yang  akan diperoleh jika tidak memanfaatkan VCT.

## d. Persepsi Manfaat
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian besar  responden  dengan  manfaat  yang  di rasakan positif sebanyak 65 (57%) dan manfaat yang  dirasakan  negatif  sebanyak  57  (46,7%) responden. Manfaat yang dirasakan merupakan persepsi seseorang tentang nilai atau kegunaan dari  suatu  perilaku  baru  dalam  mengurangi risiko terkena penyakit. Orang-orang cenderung mengadopsi  perilaku  sehat  ketika  mereka percaya  perilaku  baru  akan  mengurangi  risiko mereka untuk berkembangnya suatu penyakit 14
Apabila  individu  merasa  dirinya  rentan  untuk penyakit-penyakit yang dianggap serius, ia akan melakukan  suatu  tindakan  tertentu.  Tindakan ini  akan  bergantung  pada  manfaat  yang dirasakan dalam mengambil tindakan tersebut. Pada  umumnya  manfaat  tindakan  akan  lebih menentukan dari pada rintangan yang mungkin ditemukan      didalam    melakukan      tindakan tersebut.

## e. Persepsi Hambatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian besar  responden  dengan  hambatan  yang dirasakan  negatif  yaitu  sebanyak  63  (48,3%) responden  dan  hambatan  positif  responden sebanyak 59 (48,4%).  Ketika persepsi tentang
kemudahan menderita
penyakit dikombinasikan  dengan  keseriusan,  akan menghasilkan  penerimaan  bahaya.  Hal  ini mengacu kepada sejauh mana seorang berpikir penyakit  atau  kesakitan  merupakan  bahaya pada  dirinya.  Asumsinya  adalah  bahwa  bila bahaya    yang  dirasakan  meningkat  maka perilaku  pencegahan  juga  akan  meningkat. Tindakan  bisa  saja  tidak  diambil  seseorang, meskipun  individu  tersebut  percaya  terhadap keuntungan  mengambil  tindakan  tersebut.  Ini bisa  saja  terjadi  yang  disebabkan  oleh  adanya hambatan. Hambatan mengacu pada karakteristik dari pengukuran sebuah pencegahan  seperti  merepotkan,  mahal,  tidak menyenangkan. Karakteristik ini dapat menyebabkan  individu  menjauh  dari  tindakan tersebut. 15 menjelaskan jika hambatan yang ada dikarenakan rasa takut, belum mengetahui apa itu  layanan  VCT  dengan  benar    serta    merasa orang  lain  tidak  ada yang menyinggung atau menyuruh  untuk  melakukan  tes  tersebut sehingga  dirinya  merasa    tidak    berisiko    dan sehat-sehat  saja    seperti    orang    lain    pada umumnya.  Menurut  penelitian  hambatan  dari pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks mayoritas  responden  mengalami  hambatan dalam pemeriksaan deteksi dini kanker serviks dengan persentase sebanyak 50,6%. Sedangkan sebanyak  49,3%  mengalami  hambatan  dalam pemeriksaan deteksi dini kanker serviks.

## f. Persepsi Isyarat Untuk Bertindak
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian besar responden dengan isyarat untuk bertindak positif  sebanyak  88 (72,1%)  dan  isyarat  untuk bertindak  negatif  yaitu  34  (27,9%).  Sejalan dengan  teori  yang  mengungkapkan  timbulnya sesuatu  perilaku  memerlukan  adanya  pemicu ( cues  to  action) .  Pemicu  timbulnya  perilaku adalah  kejadian,  orang  atau  barang  yang membuat seseorang merubah perilaku mereka. 16 melakukan  tindakan  untuk  mendapatkan kepastian  status  kesehatannya  salah  satunya dengan  mengikuti  program  VCT.  Menurut penelitian minat pemeriksaan papsmear, didapatkan responden yang berminat melakukan  pemeriksaan  papsmear  dengan persentase sebanyak 57,8% sedangkan responden  yang  tidak  berminat  melakukan
pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks menggunakan  metode  papsmear  sebanyak 42,2%.
Hubungan  persepsi  kerentanan  dengan pemanfaatan VCT
Hasil  uji  statistik  didapatkan p-value = 0,002  yang  signifikan  p< ב  =  0,05  (Ho  ditolak dan  Ha  diterima),  hal  ini menunjukkan  bahwa ada hubungan antara kerentanan yang dirasakan dengan Pemanfaatan
VCT ( Voluntary Counseling  And  Testing )  pada  orang  berisiko AIDS ( Acquired Immunodeficiency Syndrome ). Persepsi kerentanan adalah kerentanan terhadap suatu penyakit agar bertindak untuk mengobati atau  mencegah  penyakitnya 17 .  Merupakan persepsi  subjektif  dari  individu  terhadap seberapa parah konsekuensi fisik dan sosial dari penyakit  yang  akan  dideritanya.  Persepsi terhadap  keseriusan  dapat  terbentuk  dari informasi  medis  dan  pengetahuan  individu, namun  juga  dapat  terbentuk  dari  kepercayaan individu tentang kesulitan dari sebuah penyakit tercipta atau memengaruhi hidup mereka secara umum. Hal ini sejalan dengan penelitian Faktor -  Faktor  yang  Mempengaruhi  pemanfaatan VCT  di  kalangan  Mahasiswa  Universitas  di Kenya.
Hubungan persepsi bahaya dengan pemanfaatan VCT
Hasil  uji  statistik  didapatkan p-value = 0,036  yang  signifikan  p< ב = 0,05 (Ho  ditolak dan  Ha  diterima),  hal  ini menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  bahaya  yang  dirasakan dengan Pemanfaatan VCT (Voluntary Counseling  And  Testing) pada  orang  berisiko AIDS ( Acquired Immunodeficiency Syndrome). Perceived severity berkaitan dengan keyakinan/kepercayaan individu tentang keseriusan  atau  keparahan  penyakit.  Persepsi keseriusan  sering  didasarkan  pada  informasi medis atau pengetahuan, juga dapat berasal dari keyakinan  seseorang  bahwa  ia  akan  mendapat kesulitan  akibat  penyakit  dan  akan  membuat atau  berefek  pada  hidupnya  secara  umum 14 . hasil  penelitian  bahwa  responden  yang  belum berpartisipasi  dalam  pemeriksaan  IVA  lebih banyak  ditemukan  pada  kelompok  dengan persepsi keseriusan rendah (94,7%)
dibandingkan  kelompok  dengan  persepsi keseriusan tinggi (87,8%). Berdasarkan hasil uji
chi-square  didapatkan  p-value  sebesar  0,457 (≥0,05).
Hubungan persepsi manfaat yang dirasakan dengan dengan pemanfaatan VCT
Hasil  uji  statistik  didapatkan  dengan p- value = 0,010 yang signifikan p< ב = 0,05 ((Ha
diterima dan H0 ditolak), hal ini menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  manfaat  yang dirasakan dengan Pemanfaatan VCT (Voluntary Counseling  And  Testing) pada  orang  berisiko AIDS ( Acquired Immunodeficiency Syndrome). Hasil penelitian sejalan dengan kajian literature yaitu,  Faktor  persepsi  manfaat  ini  juga merupakan  faktor  yang  berpengaruh  langsung dengan  pemanfaatan  posyandu  lansia  sesuai dengan  teori  Health  Belief  Model  (HBM) 18 . Oleh karena itu dilakukan uji hubungan dengan menggunakan uji chi squere sehingga diperoleh kesimpulan bahwa faktor perspsi manfaat yang dirasakan  berhubungan  dengan  pemanfaatn posyandu  lansia.  Semakin  tinggi  persepsi manfaat  yang  dirsakan  responden  maka semakin  baik  pula  pemanfaatan  posyandu lansia yang dilakukan oleh responden. 19 dengan judul  Perilaku  Ibu  Hamil  untuk  Tes  HIV  di Kelurahan Bandarharjo dan Tanjung Mas Kota Semarang. Menunjukkan sebagian besar responden (51,1%) mengikuti tes HIV.
Hubungan  persepsi hambatan  dengan dengan pemanfaatan VCT
Hasil  uji  statistik  didapatkan p-value =
0,000  yang  signifikan  p< ב = 0,05 (Ho  ditolak
dan  Ha  diterima),  hal  ini menunjukkan  bahwa ada hubungan antara hambatan yang dirasakan dengan Pemanfaatan VCT (Voluntary Counseling  And  Testing) pada  orang  berisiko AIDS ( Acquired Immunodeficiency Syndrome). Jika dikaitkan dengan kajian literature terdahulu memiliki persamaan. Hasil penelitian dengan judul Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi  VCT    Di  Kabupaten  Mwense, Zambia. Hasil penelitian menunjukkan beberapa  hambatan  untuk  VCT  diidentifikasi oleh  peserta.  Di  tingkat  individu,  hambatan termasuk:  ketakutan  akan  percabangan  tes positif;  takut  stigma  HIV  /  AIDS  dan diskriminasi; keraguan tentang keberadaan HIV dan AIDS; dan takut kehilangan kendali hidup keadaan dan takdir.
Hubungan persepsi isyarat untuk bertindak dengan dengan pemanfaatan VCT
Hasil  uji  statistik  didapatkan p-value =
0,000  yang  signifikan  p< ב = 0,05 (Ho  ditolak dan  Ha  diterima),  hal  ini menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  isyarat  untuk  bertindak dengan Pemanfaatan VCT (Voluntary Counseling  And  Testing) pada  orang  berisiko AIDS ( Acquired Immunodeficiency Syndrome). Hasil  penelitian  memiliki  persamaan  dengan kajian literature, penelitian 20 menjelaskan jika Terdapat  hubungan  antara  persepsi  bertindang terhadap hasil manfaat dan penggunaan vaksin VCT  dan  secara  statistik  tidak  signifikan  (p= 0.638). Wanita yang memiliki persepsi manfaat tinggi 21 mengngungkapkan  bahwa  faktor persepsi  yang  berpengaruh  terhadap  upaya pencegahan  penyakit  DBD  adalah  persepsi kerentanan,  persepsi  isyarat  untuk  bertindak dan  manfaat  sedangkan  yang  tidak  adalah persepsi  keparahan  dan  hambatan.  Disarankan untuk  pihak  puskesmas  terus  melakukan sosialisasi upaya pencegahan penyakit.
Hubungan faktor dominan pada pemanfaatan VCT
Faktor yang paling dominan adalah isyarat untuk  bertindak  dengan  nilai  OR  paling  besar yaitu  13.652.  hasil  penelitian  jika  dikaitkan dengan  kajian  literatr  terdahulu  memiliki persamaan.  Lanjutnya  dapat  dilihat  pada penelitian Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh  informan  sudah  pernah  melakukan VCT  walaupun  dengan  mandatory  melalui perkumpulan  LSL,  namun  hanya  empat  orang yang melakukannya secara rutin. Faktor-faktor yang  menjadi  penyebab  informan  rutin  dalam melakukan VCT setiap 3 bulan adalah persepsi kerentanan  yang  besar,  persepsi  keseriusan yang  tinggi,  persepsi  manfaat  tes  yang  cukup besar,  persepsi  hambatan  terhadap  tes  yang rendah,  serta  cukup  banyaknya  isyarat  untuk bertindak  yang  terpapar  kepada  informan  dan tingginya persepsi kemampuan diri untuk tes. 22
menejlaskan  jika  isyarat  pemanfaatan  VCT dominan yaitu, pengEtahuan, sikap, pendidikan dan dukungan suami. Oleh karena itu sebaiknya tenaga  kesehatan  khususnya  perawat  petugas melakukan  pelayanan  keperawatan  pada  ibu
hamil  khususnya  pemanfaatan  layanan  VCT sebagai upaya dalam deteksi dini terhadap HIV pada ibu hamil.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan  yaitu,  ada  hubungan  antara kerentanan yang dirasakan dengan Pemanfaatan VCT pada orang berisiko AIDS Di Puskesmas Sukaraja  dan  Simpur  Bandar  Lampung  Tahun 2019 p-value =  0,002  dan  OR  4,683.  Ada hubungan antara bahaya yang dirasakan dengan Pemanfaatan  VCT  pada  orang  berisiko  AIDS Di  Puskesmas  Sukaraja  dan  Simpur  Bandar Lampung Tahun 2019 dengan p-value = 0,036 dan  OR  2,786.  Ada  hubungan  antara  manfaat yang dirasakan dengan Pemanfaatan VCT pada orang  berisiko  AIDS  Di  Puskesmas  Sukaraja dan  Simpur  Bandar  Lampung  Tahun  2019 dengan p-value =  0,010  dan  OR  3,563.  Ada hubungan  antara  hambatan  yang  dirasakan dengan Pemanfaatan VCT pada orang berisiko AIDS  Di  Puskesmas  Sukaraja  dan  Simpur Bandar Lampung Tahun 2019 dengan p-value =  0.000  dan  OR  7,906.  Ada  hubungan  antara isyarat  untuk  bertindak  dengan  Pemanfaatan VCT pada orang berisiko AIDS Di Puskesmas Sukaraja  dan  Simpur  Bandar  Lampung  Tahun 2019 dengan p-value = 0,000 dan OR 22,077.

## REFERENSI
1. Avin  Maria.  Literature  Review:  Intervensi dalam  Mengatasi  Stigma-Diri  pada  Pasien HIV/AIDS.  I  Care  Jurnal  Keperawatan STIKes Panti Rapih. 2020;1(1):71–80.
2. Simanjuntak NH. Hubungan Tingkat
Pengetahuan  Tentang  Penularan  HIV/AIDS Dengan Stigma Terhadap ODHA Di Kalangan  Akademisi  Universitas  HKBP Nommensen …. Jurnal Kedokteran
Methodist. 2018;149–52.
3. ONUSIDA.  Data  2017.  Programme  on HIV/AIDS. 2017;1–248.
4. Silitonga  HTH,  Adrianto  H,  ...  Penguatan Kompetensi  Mgmp  Biologi  Sidoarjo  Dalam Materi  Pembelajaran  Virus  Hiv.  Community …. 2020;1(3):284–91.
5. Utami  WN,  Hutami  MS,  Hafidah  F,  Pristya YR. Stigma Dan Diskriminasi Kepada Odha ( Orang  Dengan  Hiv  /  Aids  ):  Systematic Review. Kesehatan Masyarakat. 2020;25–6.
6. Fadhila MN, Salsabila RN, Rahayu S, Dyah L,
Arini  D.  Perlindungan  Masyarakat  Terhadap Anak  Penderita  HIV  /  AIDS  di  Kota Surakarta.  Terapan  Informatika  Nusantara. 2020;1(2):79–82.
7. Hartini.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan perilaku ibu hamil untuk memanfaatkan  layanan  VCT  (  Voluntary Counseling  and  Testing  )  di  Puskesmas Mergangsan Yogyakarta Tahun 2017. 2018;
8. Asrifuddin  A,  Engkeng  S,  Maddusa  SS. Faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan  Voluntary  Counseling  And Testing  (VCT)  pada  kelompok  berisiko HIV/AIDS di Kota Manado. Ilmiah Manusia Dan Kesehatan. 2020;1(1):122–32.
9. Tobali.  Faktor-Faktor  yang  berhubungan dengan Niat Ibu Hamil untuk Memanfaatkan VCT (Voluntary Counseling dan Testing) Di Puskesmas  Srandakan  Bantul  Yogyakarta.
2017; 10.   Sitopu SD, Nduru JRE. Hubungan pengetahuan dan sikap klien dengan pemanfaatan voluntery counseling and testing (VCT) pada kelompok berisiko di Puskesmas Padang  Bulan  Medan.  Jurnal  Ilmiah  Kohesi. 2018;2(3):25–33.
11.   Soekidjo Notoatmodjo. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta,; 2012.
12.   Nurmasari A, Fatimah F, Suci Hati F. Tingkat Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang  HIV/AIDS dengan  Perilaku  Pemeriksaan  Test  PITC (Provider  Initiated  Test  and  Counselling)  di Puskesmas  Sleman  Yogyakarta.  Jurnal  Ners dan Kebidanan Indonesia. 2016;3(1):48.
13.   Febriyanti E. Analisis Faktor-Faktor Pencegahan Hiv/Aids Pada Mahasiswa Keperawatan  Dengan  Pendekatan  Teori Health  Belief  Model.  Jurnal  Kesehatan. 2021;8(2):98–108.
14.   Priyoto.  Teori  sikap  dan  perilaku  dalam kesehata. Yogyakarta: Nusa Media.; 2014.
15.   Wicaksono A, Isworo A, Alivian GN. Analisis Faktor dalam Pemanfaatan Layanan Voluntary  Counseling  and  Testing  (VCT) pada  Pelanggan  Wanita  Pekerja  Seks  (WPS) di  Lokalisasi  Lorog  Indah  Pat.  Journal  of Bionursing Vol. 2019;1(1):41–57.
16.   Prawesti NA, Purwaningsih P, Armini NKA. Faktor  Pendorong  Pemanfaatan  Layanan Voluntary  Counselling  and  Testing  (VCT) oleh Lelaki Suka dengan Lelaki (LSL) di LSM Gaya  Nusantara.  Jurnal  Ners  dan  Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery). 2018;5(2):129–36.
17.   Notoatmodjo  S.  Promosi  kesehatan  dan perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta;
2014.
18.   MUFLIKHA HM, WIDJANARKO B, SUGIHANTONO  A.  Faktor  –  Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Pemanfaatan Posyandu Lansia  Di  Kelurahan  Bulusan,  Kecamatan Tembalang, Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal). 2016;4(5):309–15.
19.   Ps TL, Shaluhiyah Z, Suryoputro A. Perilaku Ibu  Hamil  Untuk  Tes  HIV  di  Kelurahan Bandarharjo  dan.  Perilaku  Ibu  Hamil  Untuk Tes  HIV  di  Kelurahan  Bandarharjo  dan
Tanjung Mas Kota Semarang. 2012;7(1):11. 20.   Nugrahani RR,
Budihastuti
UR, Pamungakasari  EP.  Health  Belief  Model  on the  Factors  Associated  With  the  Use  of  Hpv Vaccine for the Prevention of Cervical Cancer Among  Women  in  Kediri,  East  Java. 2017;2:90.
21.   Musta’inah  RS,  Setiawan  S,  ...  A  Hubungan Faktor Persepsi Terhadap Upaya Pencegahan Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  (Psn  3m Plus)(Studi  Pendekatan  Health  Belief  Model Di Wilayah …. Prosiding …. 2020;1–8.
22.   Ahmad  D,  Mulyanti  S,  Nuraeni  N.  Faktor-
Faktor Yang Berhubungan
Dengan Pemanfaatan  Voluntary  Counselling  and Testing  (VCT)  Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja Puskesmas Karanganyar Kota Tasikmalaya. KOSEN Expert Review. 2017;4:1–6.