## Analisis Pelayanan Perawat Terhadap Kepuasan Pasien JKN Rawat Inap di Rumah Sakit Rafflesia
Agusianita, Hasanudin Nuru, Des Metasari Universtas Dehasen Bengkulu Email : agusianita2015@gmail,com

## Abstrak
Peningkatan peserta JKN menimbulkan suatu permasalahan tersendiri, terutama rumah sakit swasta. Peningkatan jumlah pasien yang tidak sebanding dengan jumlah tenaga kesehatan akan memberikan dampak  psikologi  bagi  tenaga  kesehatan  yang  dapat  menurunkan  kualitas  layanan,  sedangkan pelayanan  akan  menentukan  tingkat  kepuasan  pasien  dan  berdampak  pada  jumlah  pasien  yang berobat di rumah sakit tersebut. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Pelayanan Perawat Terhadap kepuasan pasien JKN rawat inap di Rumah Sakit Rafflesia. Metode yang digunakan adalah metode  penelitian cross  sectional .  Data  dikumpulkan  dengan  menyebarkan  kuesioner  pada  162 pasien dengan teknik random sampling . Hasil analisis uji univariat bahwa pelayanan perawat baik 74 responden (45,7%), cukup 65 responden (40.1%), sedangkan kurang baik 23 responden (14,2%). Hasil analisis Bivariat menunjukan adanya  hubungan pelayanan perawat terhadap kepuasan pasien
Kata kunci : k epuasan pasien, JKN, pelayanan perawat

## Abstract
The increase in JKN participants has created a separate problem, especially for private hospitals. An increase in the number of patients that is disproportionate to the number of health workers will have a psychological impact on health workers which can reduce the quality of service, while service will determine  the  level  of  patient  satisfaction  and  have  an  impact  on  the  number  of  patients  seeking treatment  at  the  hospital.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  Nurse  Services  on  the satisfaction  of  inpatient  JKN  patients  at  Rafflesia  Hospital.  The  method  used  is  cross  sectional research method. Data was collected by distributing questionnaires to 162 patients using a  random sampling technique. The results of the univariate test analysis showed that 74 respondents (45.7%) had  good  nurse  services,  65  respondents  (40.1%)  said  it  was  quite  good,  while  23  respondents (14.2%)  were  not  good  enough.  The  results  of  the  Bivariate  analysis  showed  that  there  was  a relationship between nurse service and patient satisfaction
Keywords : patient satisfaction, national health insurance, nurse service

## PENDAHULUAN
Kepesertaan  JKN merupakan  hal yang menjadi fokus  pemerintah  dalam  upaya.  Kemenkes  RI No 3/MENKES/Per/I/2020 menyebutkan bahwa Rumah  Sakit  adalah  institusi pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang
menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan,  dan  gawat  darurat.  setiap  perusahaan dibidang  jasa  diantaranya  rumah  sakit  harus mampu  menarik  pelanggan  melalui  kualitas pelayanan  yang  dimiliki  dengan  berbagai  cara melalui sumber  daya  dan  panduan  strategi
peningkatan  mutu  di  pusat  layanan  kesehatan publik, pembayaran  insentif  bagi  perbaikan mutu  layanan,  mempermudah  system  dan akses  JKN,  pemantauan  berkala,  rumah  sakit sebagai  provider  JKN  memberikan  pelayanan yang  ramah  dari  petugas  Kesehatan.  Hal  ini membuat  rumah  sakit  dan  puskesmas  serta klinik  kesehatan  yang  semakin  banyak jumlahnya  baik  di  kota  maupun  di  daerah semakin  bersaing  ketat.  Jumlah  peserta Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  mengalami peningkatan  dimana  pada  tahun  2019,  jumlah peserta  Jaminan  Kesehatan  Nasional    sebesar 43.06%  dari  populasi,  sedangkan  pada  tahun 2020  sudah  mencapai  82%  dari  populasi.  Hal ini  menunjukan  bahwa  masyarakat  mulai mengerti  dan  mau  menggunakan  Jaminan Kesehatan  Nasional      tersebut.  Akan  tetapi, terjadi  penurunan  pasien  rawat  inap  dengan persentase  pasien  rawat  inap  dari  peserta Jaminan  Kesehatan  Nasional  hanya  sebesar 2,5%  sedangkan  pada  tahun  2018  pasien peserta  Jaminan  Kesehatan  Nasional    yang melakukan rawat inap sebesar 12,4% (1) (2)
Provinsi  Bengkulu  merupakan  suatu  provinsi kecil  di  Pulau  Sumatera  dengan  jumlah  yang sudah  terdaptar  Jaminan  Kesehatan  Nasional adalah sebanyak 1.617.872 jiwa yang menunjukan  bahwa  83%  penduduk  sudah memiliki  Jaminan  Kesehatan  Nasional.  Dari laporan menunjukan bahwa adanya penurunan jumlah pasien rawat inap dari 22% menjadi 6%, terutama pada rumah sakit swasta. Penurunan ini merupakan gambaran dari kualitas layanan
kesehatan  yang  disediakan  di  rumah  sakit  di Provinsi  Bengkulu,  baik  rumah  sakit  swasta maupun  rumah  sakit  pemerintah  mengalami penurunan  khusus  pada  pasien  peserta Jaminan  Kesehatan  Nasional.  Penurunan jumlah  pasien  rawat  inap  menunjukan  bahwa kepuasan pasien mengalami penurunan.(3)
Rumah  Sakit  Rafflesia  Bengkulu  merupakan salah  satu  rumah  sakit  swasta  di  Kota Bengkulu.  Data  awal  mengenai  Jumlah kunjungan pasien Jaminan Kesehatan Nasional rawat  inap  Rumah  Sakit  Rafflesia  pada  tahun 2019  -  2021  mengalami  penurunan.  tahun 2019  Jumlah  pasien  sebanyak  7608,  tahun 2020 berjumlah 4343 pasien, sedangkan tahun 2021  semakin  menurun  dibandingkan  tahun sebelumnya  sebesar  3514  pasien.  data tersebut  menunjukkan  bahwa  penurunan kunjungan sudah terjadi sejak 3 tahun terakhir. Penurunan  angkah  kunjungan  pasien  ini menunjukkan  adanya  penurunan  tingkat kepuasan  pasien  Jaminan  Kesehatan  Nasional dan pelayanan dari Rumah Sakit Rafflesia. Hasil wawancara  awal Penurunan jumlah kunjungan pasien  rawat  inap  di  Rumah  Sakit    Rafflesia dikarenakan  persaingan  antar  rumah  sakit, kurangnya tingkat pelayanan, masih kurangnya sumber  daya  manusia  dan  faktor  pandemi akibatnya  Kualitas  pelayanan  tidak  sesuai dengan harapan pasien.(4). Sedangkan penelitian  yang  dilakukan  beberapa  negara dapat  dilihat  hubungan  yang  bermakna  antara kualitas  pelayanan  kesehatan  dengan  tingkat kepuasan  pasien.  Pada  penelitian  di  Rumah
Sakit  pendidikan  Iran  membuktikan  bahwa terdapat  korelasi  bermakna  antara  kepuasan pasien dengan kualitas pelayanan keperawatan yang  mana  sebagian  besar  respondennya (95%)  mengatakan  puas  terhadap  pelayanan yang ada Penelitian yang dilakukan di Yordania juga  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara kualitas  yang  secara  keseluruhan  dengan kepuasan  pasien,  kehandalan  ( reliability ) merupakan faktor yang paling dominan(5) (6)
Rumah sakit didefinisikan pada undang-undang No. 44 Tahun 2009 sebagai institusi pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan dan gawat darurat.
Salah  satu  fasilitas  yang  menyelenggarakan pelayanan  kesehatan  dan  salah  satu  sumber daya  yang  diperlukan  untuk  mendukung terselenggaranya  upaya  kesehatan  adalah rumah sakit. Pelayanan kesehatan rumah sakit memiliki  karakteristik  dan  organisasi  yang sangat kompleks. Instrumen ilmiah profesional medis  yang  berbeda  berinteraksi  satu  sama lain. Pesatnya kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi  kedokteran,  yang  harus  diikuti  oleh para profesional kesehatan untuk memberikan layanan  berkualitas  tinggi,  membuat  masalah di rumah sakit menjadi lebih kompleks. Rumah sakit  pada  dasarnya  mempunyai  tujuan  untuk menyembuhkan  penyakit  dan  memulihkan kesehatan,  yang  berdampak  pada  kewajiban pemerintah untuk meningkatkan
kesejahteraan masyarakat. Upaya yang dilakukan  untuk  mencukupi  kebutuhan  dan keinginan pelanggan, serta ketepatan penyampaian kebutuhan dan keinginan tersebut,  merupakan  inti  dari  konsep service quality . Kualitas layanan mengacu pada semua aspek  kemampuan  seseorang  atau  penyedia layanan  untuk  memenuhi  kebutuhan  dan harapan pelanggan semaksimal mungkin. Salah satu  variabel  penentu  tingkat  kemajuan  dan kualitas  adalah  kapasitas  perusahaan  kepada pelanggan dalam melayani.(7)(8) (9)
Kualitas  layanan  dapat  ditentukan  dengan membandingkan bagaimana pelanggan merasakan  layanan  yang  mereka  terima dengan  layanan  yang  sebenarnya  mereka inginkan  dari  atribut  layanan  yang  ada  di perusahaan.  Kualitas  pelayanan  dianggap memuaskan  dan  baik  apabila  pelayanan  yang diterima  atau  dirasakan  (perceived  service) memenuhi  atau  melebihi  harapan  konsumen. Kualitas  layanan  dianggap  sangat  baik  dan berkualitas tinggi jika memenuhi atau melebihi harapan  pelanggan,  kualitas  layanan  dianggap buruk jika jauh dari harapan.(10)
Kualitas  pelayanan  suatu  rumah  sakit  dapat diukur  dari  perspektif  dari  para  pasien. Tanggapan  pasien  ini  merupakan  suatu  kunci dalam  mengevaluasi  atau  menilai  sistem pelayanan yang ada dalam pengembangan dan peningkatan  mutu  dari  layanan  tersebut. Pedoman Jaminan Mutu Berdasarkan pengkajian  dari Centers  for Medicare dan
layanan Medicaid  Services yang  kita  kenal dengan CMS yang  merupakan  suatu  komite yang  menilai  kualitas  layanan, CMS dengan bangga  mengakui  peran  Badan  Penelitian  dan Kualitas  Kesehatan,  penerima  hibah CAHPS, dan W estat  dalam  mengembangkan  dan menguji  Survei HCAHPS. Gambaran  Umum
Survei
Rumah Sakit CAHPS
Proses pengembangan  Survei  Rumah  Sakit CAHPS adalah serangkaian pertanyaan inti yang dapat diberikan  sebagai  kuesioner  yang  berdiri sendiri atau dikombinasikan dengan serangkaian  item  spesifik  rumah  sakit  yang lebih  luas.  Pelayanan  Rawat  Inap  adalah  jenis perawatan  kesehatan  rumah  sakit  di  mana seorang  pasien  tinggal  di  ruang  rawat  dengan fasilitas kesehatan dan menghabiskan setidaknya  satu  hari  di  rumah  sakit  karena alasan  medis  meliputi  observasi,  diagnosis, pengobatan,  perawatan,  dan  rehabilitasi medis.
Kepuasan  Menurut(11)  Foenell,  dkk  dan Tjiptono  dalam  Wangi    yaitu  kepuasan pelanggan dapat dibentuk melalui 3 item yaitu :
a. Dimana  tingkat  kepuasan  pasien  terhadap pelayanan yang diberikan secara menyeluruh  ( overall  satisfaction). Untuk memperoleh informasi
mengenai
kepuasan  yang  didapat  oleh  pelanggan,
dapat  dilakukan  dengan  bertanya  secara langsung  seberapa  tingkat  kepuasannya pada produk maupun jasa yang diterimanya.  Ini  dapat  dicapai  dengan
menentukan  hubungan  antara  tingkat kepuasan  pelanggan  perusahaan  atau institusi  dengan  produk  atau  layanannya dan  tingkat  kepuasan  pelanggan  secara keseluruhan dengan layanan pesaingnya. b. Dimana  jika  kita  membandingkan  tingkat kepuasan suatu pelayanan dengan pelayanan lain yang sebanding ( expectation ).  Persepsi  ini  datang  dari kepuasan  pelanggan  yang  tidak  diukur secara  langsung.  Namun  dapat  ditarik kesimpulan bahwa kinerja produk perusahaan atau institusi sesuai atau tidak sesuai  dengan  harapan  pelanggan  atas beberapa atribut atau dimensi penting.
c. Dimana tingkat kepuasan pelanggan dengan perusahaan  ( experience )  selama  menjalin kerjasama. Hubungan perusahaan dengan pelanggannya  menjadi  harmonis  karena adanya kepuasan pelanggan yang memberikan landasan baik untuk melakukan pembelian kembali dan membangun  loyalitas  pelanggan  dalam membentuk  rekomendasi  dari  mulut  ke mulut  yang  menguntungkan.  Rasa  puas yang didapat pelanggan akan menimbulkan  kesetiaan  sehingga  dapat menciptakan    hubungan  erat  antara pelanggan dengan perusahaan/institusi.

## METODE
Desain  penelitian  ini  merupakan  desain penelitian cross  sectional yang  menggunakan bersifat parametrik bertujuan untuk
mengetahui    Hubungan  Kualitas  Pelayanan Perawat  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Jaminan Kesehatan Nasional Rawat Inap  di Rumah Sakit Rafflesia.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah Sakit  Rafflesia  Bengkulu  dari  bulan  September s/d Oktober 2022 dengan pengambilan sampel menggunakan  teknik random  sampling, yaitu metode  pemilihan  individu  secara  acak  dari populasi untuk mengumpulkan sampel. Rumus Lameshow  digunakan  untuk  menentukan sampel  ini(12)(13).  Responden  diminta  untuk menjawab  pertanyaan  pada  kuesioner  untuk mendapatkan  informasi  yang  relevan  sesuai dengan  tujuan  penelitian.  Survei  ini  bertujuan untuk mengukur kepuasan pasien rawat inap di Rumah  Sakit  Raflesia  dalam  hal  kualitas pelayanan  Perawat.  Data  primer  diperoleh peneliti  secara  langsung  dari  responden  di lokasi  penelitian.  Kuesioner  digunakan  untuk mengumpulkan  data  primer  pada  tahap  ini yang  diberikan  kepada  responden  di  lokasi penelitian.  diawai  dengan  penjelasan  tentang penelitian oleh peneliti kepada responden, lalu dilakukan  penandatanganan informed  consent oleh peneliti dan responden sebagai kesepakatan bahwa bersedia menjadi responden  penelitian.  Kemudian,  kuesioner digunakan  untuk  mengumpulkan  data,  yang diselesaikan dalam waktu sekitar 15 menit atau sesuai dengan waktu yang diinginkan responden. Analisa data yaitu mengunakan  Uji univariat  dan Uji bivariate .Unsur dari populasi yang  digunakan  untuk  penelitian  disebut dengan  sampel.  Ukuran  sampel  sebesar  yang
dapat diperoleh peneliti dengan mengorbankan  waktu  atau  tenaga.  Rumus Lameshow  digunakan  untuk  menentukan sampel ini (14)(15)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Hasil  peelitian  di  lakukan  melalui  nalisis univariat dan bivariat.
1. Analisis Univariat
Tabel  1:  Persentase  Kepuasan  Pasien  JKN Rawat Inap di Rumah Sakit Rafflesia
Hasil  tabel  1  menunjukan  bahwa  hampir sebagian besar responden menyatakan ketidakpuasan  dan  sebagain  besar  dari responden menyatakan puas. Tingginya persentase  ketidakpuasan  pasien  Jaminan Kesehatan Nasional rawat inap di Rumah Sakit Raflfesia  menunjukan  bahwa  masih  tingginya rasa  ketidakpuasan  pasien  terhadap  kualitas layanan di Rumah Sakit  Rafflesia
Tabel  2  Gambaran  Tingkat  Pelayanan  Perawat pada  Pasein  JKN  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit
Rafflesia No Variabel N % 1 Pelayanan Perawat Baik Cukup baik Kurang baik 74 65 23 45.68 40.12 14.20
Hasil  tabel  2  menyajikan  informasi  bahwa hampir  sebagian  besar  dari  responden menyatakan bahwa pelayanan perawat tergolong baik, hampir setengah dari
Kepuasan N Persentase 95%CI Puas 93 57.41 49.59-64.87 Tidak Puas 69 42.59 35.13-50.41
responden mengungkapkan pelayanan perawat  sudah  cukup  baik,  dan  sebagian  kecil dari  responden  menjawab  pelayanan  perawat dikategorikan kurang baik

## Analisis Bivariat
Tabel  3:  Analisis  Pelayanan  Perawat  terhadap tingkat  kepuasan  pasien  JKN  Rawat  Inap  di Rumah Sakit Rafflesia
Hasil  tabel  3  menunjukkan  bahwa  adanya hubungan signifikan antara pelayanan perawat dengan  kepuasan  pasien  rawat  inap  peserta Jaminan Kesehatan Nasional (OR: 7.66, 95%CI: 4.01-14.65, p -value: <0.001)

## PEMBAHASAN
Rumah  sakit  adalah  bagian  dari  sumber  daya kesehatan  yang merupakan  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  sangan  penting  dalam mendukug terselenggaranya upaya  kesehatan. Karakteristik  dan  struktur  penyelenggaraan pelayanan  kesehatan  rumah  sakit  sangatlah kompleks. Adanya interaksi satu sama lain yang dilakukan  antara  berbagai  jenis  tenaga kesehatan  dengan  perangkat  keilmuannya masing-masing.  Pesatnya  kemajuan  ilmu pengetahuan  dan  teknologi  kedokteran,  yang harus  diikuti  oleh  para  profesional  kesehatan untuk  memberikan  pelayanan  berkualitas tinggi.  membuat  permasalahan  yang  ada  di Rumah  Sakit  menjadi  makin  kompleks.  Pada hakekatnya  fungsi  dari  Rumah  Sakit  yaitu tempat  untuk  menyembuhkan  penyakit  dan
memulihkan kesehatan tubuh berfungsi sebagai  tempat  penyembuhan  penyakit  dan pemulihan  kesehatan  yang  berimplikasi  pada tanggung jawab pemerintah dalam meningkatkan taraf kesejahteraan masyarakat.
Kemampuan untuk memenuhi harapan pelanggan  secara  akurat  dan  upaya  yang dilakukan  untuk  memuaskan  kebutuhan  dan keinginan  pelanggan  merupakan  inti  dari kualitas jasa atau kualitas pelayanan. Pembandingan  antara  tanggapan  pelanggan terhadap  pelayanan  yang  diterimanya  dengan pelayanan  yang  sebenarnya  menjadi  harapan mereka  dari  atribut  pelayanan  perusahaan. Kualitas  pelayanan  dapat  dianggap  baik  dan memuaskan jika jasa yang mereka terima  atau rasakan (perceived  service) melebihi  dari  apa yang menjadi harapannya.
Hampir sebagian besar responden menyatakan ketidakpuasan  dan  sebagain  besar  dari responden menyatakan puas. Tingginya persentase  ketidakpuasan  pasien  Jaminan Kesehatan Nasional rawat inap di Rumah Sakit Raffesia  menunjukan  bahwa  masih  tingginya rasa  ketidakpuasan  pasien  terhadap  kualitas layanan di Rumah Sakit Rafflesia.
Membandingkan  antara  kinerja  atau  perasaan seorang  pasien  dengan  apa  yang  menjadi harapannya disebut sebagai kepuasan pelanggan.  Kepuasaan  pelanggan  merupakan respons emosional yang didapat dari mengevaluasi pengalaman menggunakan produk  atau  jasa.  Indikator  dari  kualitas
Variabel P Value Pelayanan perawat <0.001
pelayanan  yang  dapat  digunakan  yaitu mengukur  kepuasan  pasien.  Pengukuran kepuasan pelanggan terhadap jasa lebih sering digunakan,  padahal  pelayanan  kesehatan  itu juga unik. Untuk mengetahui kepuasan pasien, terdapat banyak faktor penilaian namun hanya beberapa  saja  yang  dapat  benar-benar menggambarkan  kepuasan  pasien  dalam mendapatkan  pelayanan  kesehatan  di  rumah sakit.
Loyalitas pasien dibangun dengan memberikan layanan  berkualitas  tinggi,  memuaskan,  dan kepuasan  pelanggan  terkait  erat  dengan  "dari mulut  ke  mulut".  Karena  kondisi  persaingan yang sangat  ketat, sehingga terbentuklah  citra dari  puskesmas  dan  akan  terus  meningkat. Setiap  organisasi  kesehatan  akan  melakukan segala  upaya  untuk  membangun  reputasi positif di antara pasien sehingga mereka dapat mengandalkan  mereka  untuk  memenuhi kebutuhan mereka. (16).
Salah  satu  ukuran  pelayanan  kesehatan  yang diberikan  oleh  instansi  kesehatan  kepada pasien  yang  berkunjung  adalah  kepuasan pasien.  pentingnya  pemenuhan  kepuasan pengguna menjadi efek dan penilaian kemajuan  organisasi  kesehatan,  terkhusus pada  instansi  kesehatan  swasta.  Penelitian terdahulu  yang  menunjukan  hasil  yang  sama bahwa  masih  tingginya.  Peneliitian  lain  yang sejalan ditemukan oleh  (17)) yang menunjukan bahwa  hampir  kebanyakan  dari  responden memberikan  tanggapan  yang  tidak  puas
terhadap  kualitas  pelayanan.  Teuku  Peukan, kepuasan  pasien  dipengaruhi  oleh  kualitas pelayanan, dan kepuasan masyarakat dipengaruhi oleh fasilitas. Sedangkan
penelitian berbasis uji simultan mengungkapkan  bahwa  di  Rumah  sakit  ini kepuasan masyarakat dipengaruhi oleh kualitas pelayanan dan fasilitas. Penelitian ini menunjukkan  bahwa  dengan  memberikan pelayanan prima kepada pasien akan berpengaruh  pada  tingkat  kepuasan  mereka. Fasilitas  dapat  diukur  dengan  manfaat,  apa yang  telah  disediakan  oleh  perusahaan,  atau alternatif  yang  dirasakan.  Jika  fasilitas  rumah sakit  memadai  dan  mampu  memenuhi keinginan  pasien,  maka  akan  memberikan dampak  yang  positif  pula  bagi  perkembangan serta    keberhasilan  dari  perusahaan,  Adanya hubungan  yang  signifikan  pada  kepuasan pasien  JKN  rawat  inap  Rumah  Sakit  Rafflesia dengan  pelayanan  yang  diberikan  oleh perawat. Pelayanan merupakan salah satu dari beberapa faktor yang mempengaruhi kepuasan pasien. Dalam memberikan pelayanan, perawat  mengutamakan  kebutuhan  pasien, keramahan  staf  dan  perawat  serta  kesigapan pelayanan.  Kesan  pertama  pasien  terhadap asuhan keperawatan yang diterimanya merupakan sumber kepuasan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  Sesuai dengan  temuan  penelitian    (18)  yang menyebutkan  hubungan  pelayanan  yang diberikan  oleh  perawat  di  RSUD  Bakinang terhadap  kepuasan  pasien  BPJS  dengan
memperhatikan  komunikasi  terapeutik  yang efektif  dengan  pasien,  kompetensi  perawat, danjuga  perawat  yang  care  tehadap  pasien. Pelayanan  keperawatan  dan  kinerja  perawat berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap kepuasan  pasien  di  RS  Sumber  Kasih  Cirebon, menurut  penelitian  lain  yang  sejalan  dengan penelitian  ini.  Salah  satu  dimensi  mutu kepuasan pasien adalah asuhan keperawatan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa  terdapat  beberap  faktor  yang  akan mempengaruhi  kepuasan  jkn  di  RS.Raflesia kota  yaitu;  pelayanan  perawat,  pelayanan dokter,  pengalaman  pasien,  lingkungan  RS rumah  sakit  dan  ranting  kesleuruhan,  secara statistik terdapat hubungan yang signifikan hal ini  dapat  dilihat  drai  p  value  di  bawah  nilai alpha
Rumah  Sakit  Rafflesia  hendaknya  melakukan evaluasi  dari  program,  layanan,  fasilitas maupun  dalam  konsep  komunikasi  antara petugas,  perawat  maupun  tenaga  kesehatan lainnya  yang  ada  di  lingkungan  Rumah  Sakit Rafflesia  agar  dapat  meningkatkan  pelayanan yang ada dengan sasaran tingkat kepuasan dari pasien  itu  sendiri,  khususnya  pasien  Jaminan Kesehatan  Nasional.  Kepuasan  pasien  ini  akan berdampak  dengan  jumlah  pasien  yang  akan menggunakan jasa layanan kesehatan masyarakat  yang  mana  citra  dari  suatu  rumah sakit di perngaruhi oleh rasa kepuasan yang di dapat dari pasien itu sendiri.

## UCAPAN TERIMAKSIH
Dalam  penyelesaian  artikel  dan  penelitian  ini peneliti  di  bantu  dari  berbagai  pihak,  oleh karena  itu  peneliti  mengucapkan  banyak terimaksih kepada;
1. Universitas  Dehasen  Bengkulu  yang  sudah memfasilitasi dalam penelitian ini
2. Rumah  sakit  raflesia  sebagai  tempat penelitian

## DAFTAR PUSTAKA
1.   BPS. Badan Pusat statisik. 2019;
2.   Kemenkes RI, 2021).
3.   Dinkes. Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu. 2019.
4.   Profil  Rumah  Sakit  Rafflesia  R.  Profil Rumah sakit rafflesia. 2022.
5.   Bauk K, 1, Abd., Kadir R, 2, Saleh A,  et al. The Relationship Between Patiens’
Characteristics  And  Service  Quality: Patiens’  Per ception  On  Inpatient  Unit Service  In  The  Local  Hospital  Of  Majene District In 2013. 2013;
6.   Al-Damen  R.  Health  Care  Service  Quality and  Its  Impact  on  Patient  Satisfaction “Case of Al - Bashir Hospital.” 2017;
7.   Tjiptono 2011. Kualitas pelayanan. 2011;
8.   Tangdilambi  N,  Badwi  A,  Alim  A. Hubungan  Kualitas  Pelayanan  Kesehatan terhadap  Kepuasan  Pasien  Rawat  Jalan
RSUD  Makassar.  J  Manaj  Kesehat yayasana Rs Dr Soetomo. 2019;vol 5 no.2.
9.   Pundi  J,  Marlius  D,  Ananda  F.  Pengaruh Kualitas  Pelayanan  Website  Akademik Terhadap  Minat  Kuliah  di  AKBP  Padang. 2019;03(0):191 – 204. 10.  Amrizal Amrizal. Analisis Kritis
Pelanggaran  Kode  Etik  Profesi  Akuntan Publik. 2014;3 nomor 1:36 – 43.
11.  Wangi RJ.  pengaruh kualitas pelayanan  di bagian  pendaftaran  terhadap  kepuasan pasien rawat jalanrumah sakit parudungus madiun. 2017;
12.  Nursalam.  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis. edisi 5. Peni  Puji  Lestari,  editor.  jakarta  salemba medika; 2015.
13.  AB  S.  meningkatkan  kualitas  pelayanan kesehatan.  Kata  Kunci:  Kepuasan,  Pasien, Pelayanan, Puskesmas, Biromaru. 2019;(1):80 – 8.
14.  Nursalam.  Metodologi  ilmu  keperawatan, edisi 4, Jakarta: Salemba Medika. 2015;
15.  sugiono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif  dan  R&D.  Bandung:  PT  Alfabet. 2016;
16.  Kuntoro  W,  Istiono  W.  Kepuasan  Pasien Terhadap  Kualitas  Pelayanan  di  Tempat
Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
Puskesmas  Kretek  Bantul  Yogyakarta.  J
Kesehat Vokasional. 2017;2(1):140.
17.  Sri  Lestari  LM.  Analisis  Kualitas  Pelayanan Terhadap Kepuasan Masyarakat di Puskesmas Kubutambahan II Desa Tamblang Kecamatan Kubutambahan
Kabupaten  Buleleng  Bali  Tahun  2020. JIAPI:Jurnal Ilmu Administrasi Dan Pemeri.
JIAPIJurnal  Ilmu  Adm  Dan  Pemerintah Indones. 2021;2(1):43 – 9. 18.  Librianty .N. Faktor-faktor yang
Mempengaruhi  Kepuasan  Pasien  BPJS terhadap  Pelayanan  Keperawatan  di Ruangan  Rawat  Inap  Mawar  RSUD Bangkinang. J Ekon Kiat. 2018;volume 29.