## RIWAYAT HOSPITALISASI, KEHADIRAN ORANG TUA TERHADAP RESPON PERILAKU ANAK PRA SEKOLAH PADA TINDAKAN INVASIF
HISTORY OF HOSPITALIZATION, THE PRESENCE OF PARENTS IN PRE- SCHOOL CHILDREN’S BEHAVIORAL RESPONSES TO INVASIVE MEASURES

## Sri Mulyani
Departement of  Nursing Faculty of Medicine and Health Sciences, Jambi University/ yani_jogjam@yahoo.co.id

## ABSTRACT
DESCRIPTION Children  undergoing  treatment  at  the  hospital  will  experience  anxiety  and stress.  One  of  the  anxieties  felt  by  pediatric  patients  when  they  have  to  get  hospitalization  is invasive action carried out by the health team.
METHOD Analytical  quantitative  research  design  Cross  sectional  approach.  The  study  was conducted in the Child Care Room Raden Mattaher Jambi Hospital in 2016 on September 5 to 21,  2016.  The  population of  this  study  were  all pre-school aged children  who were  treated in the Child Care Room at Raden Mattaher Hospital in Jambi in 2016 as many as 128 children.6 The number of samples was determined Purposively Sampling amounted to 30 respondents. The research instrument is an observation sheet. The instruments in this study have been tested for validity and reliability. Data analysis used univariate analysis and chi square test.
RESULTS of 30 respondents who had been treated before were 8 respondents (26.7%), never treated  as  many  as  22  respondents  (73.3%).  of  30  respondents  who  showed  unfavorable behavioral responses as many as 14 respondents (46.7%) while respondents who showed good behavior  responses  were  16  (53.3%).  out  of  30  respondents  who  were  not  accompanied  by parents, there were 11 respondents (36.7%), who were accompanied by parents, 20 respondents (63.3%).
CONCLUSIONS  AND  SUGGESTIONS The  results  of  the  p-Value  0.012  statistical  test concluded  that  there  was  a  significant  relationship  between  the  history  of  hospitalization  and the child's behavioral response. The statistical test results obtained by p-Value 0.001 concluded that  there  was  a  significant  relationship  between  the  presence  of  parents  and  the  child's behavior response. The results of this study are expected to become information material for the hospital  to  be  able  to improve  the  quality  of  service  in  carrying  out  nursing  care  in  pediatric patients who experience the impact of hospitalization
Key words : Hospitalization History, Parent Presence, Behavior in Invasive Actions

## Pendahuluan
12345 Angka  kesakitan  anak  di  Indonesia berdasarkan  Survei  Kesehatan  Nasional tahun  2010  di  daerah  perkotaan  menurut kelompok  usia  0-4  tahun  sebesar  25,8  %, usia 5-12 tahun sebanyak 14,91 %, usia 13- 15  tahun  sekitar  9,1  %,  usia  16-21  %
sebesar 8,13 %. Angka kesakitan anak usia
0-21 tahun apabila dihitung dari keseluruhan jumlah penduduk adalah 14,44 % (Apriany, 2013). Berdasarkan data Perhimpunan Nasional  Rumah  Sakit  Anak  di  Amerika,
sebanyak 6,5 juta anak/tahun yang menjalani perawatan di rumah sakit dengan usia  kurang  dari  17  tahun  (Roberts,  2010). Hospitalisasi  adalah  keadaan  krisis  pada anak  saat  anak  sakit  dan  dirawat  dirumah sakit,  sehinga  harus  beradaptasi  dengan lingkungan rumah sakit. Banyaknya stressor yang dialami anak ketika menjalani hospitalisasi  menimbulkan  dampak  negatif yang  mengganggu  perkembangan  anak. Lingkungan  rumah  sakit  dapat  menjadi penyebab  stress  dan  kecemasan  pada  anak (Wong, 2009).
Sejalan dengan peningkatan jumlah anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  akhir- akhir  ini  beresiko  terjadi  peningkatan populasi  anak  yang  mengalami  gangguan perkembangan. Risiko disfungsi perkembangan pada anak merupakan dampak hospitalisasi sejalan dengan
bertambahnya jumlah anak yang  dirawat di rumah  sakit.  Anak  merupakan  populasi yang sangat rentan terutama ketika menghadapi  situasi  yang  akan  membuat stress.  Hal  ini  dikarenakan  kemampuan koping yang digunakan oleh orang dewasa, pada anak-anak belum berkembang sempurna (Utami, 2014).
Anak yang sedang menjalani perawatan  di  rumah  sakit  akan  mengalami kecemasan  dan  stres.  Respon  emosi terhadap penyakit sangat bervariasi tergantung  usia  dan  pencapaian  tugas perkembangan anak (Hidayat, 2012). Penyebab  stres  dan  kecemasan  pada  anak dipengaruhi oleh banyak faktor, diantaranya perilaku yang ditunjukkan petugas kesehatan  (dokter,  perawat  dan  tenaga kesehatan lainnya), pengalaman
hospitalisasi  anak, support  system atau dukungan  keluarga  yang  mendampingi selama  perawatan.  Faktor-faktor  tersebut dapat menyebabkan anak semakin stres dan hal  ini  dapat  berpengaruh  terhadap  proses penyembuhan (Nursalam, Susilaningrum & Utami, 2008).
Selama  hospitalisasi  anak  memiliki stressor  yang  menjadi  krisis  pertama  yang harus  dihadapi  anak.  Stresor  utama  dari hospitalisasi pada anak antara lain
perpisahan,  kehilangan  kendali,  cedera tubuh, dan nyeri. Selama masa hospitalisasi anak  selalu  memiliki  pengalaman  tidak terduga  dan  menjalani  prosedur  yang menyebabkan  anak  merasa  nyeri.  Anak akan  bereaksi  terhadap  rasa  nyeri  dengan menyeringai wajah, menangis, mengatupkan gigi, mengigit bibir,
membuka mata dengan lebar, atau melakukan tindakan agresif seperti menggigit,  menendang,  memukul,  atau berlari keluar (Nursalam, Susilaningrum, & Utami, 2008). Salah satu kecemasan yang
dirasakan  oleh  pasien  anak  ketika  harus mendapatkan  perawatan  di  rumah  sakit adalah tindakan invasif yang dilakukan oleh tim  kesehatan.  Tindakan  invasif  baik menyakitkan  atau  tidak  merupakan  suatu ancaman  bagi  anak  usia  prasekolah  karena mereka menganggap sebagai sumber kerusakan  terhadap  integritas  tubuhnya. Walaupun anak menerima prosedur tindakan  yang  lebih  menyakitkan,  mereka masih  menganggap  prosedur  yang  bersifat “tusukan”  sebagai  prosedur  tindakan  yang paling  menyakitkan  (Kozlowski,  Lori,  & Monitto, 2013).
Respon  anak  untuk  memahami nyeri  yang  diakibatkan  oleh  prosedur invasif  yang  menyakitkan  bagi  anak tergantung pada usia anak, tingkat perkembangan  anak,  dan  faktor  situasi lainnya  (Hockenberry  &  Wilson,  2007).
Sebagai  contoh  adalah  bayi  tidak  mampu mengantisipasi
nyeri sehingga
memungkinkan tidak menunjukkan perilaku yang  spesifik  terkait  dengan  respon terhadap nyeri. Anak yang lebih kecil tidak mampu  menggambarkan  dengan  spesifik nyeri yang mereka rasakan karena keterbatasan  kosakata  dan  pengalaman nyeri.  Anak  menggunakan  strategi  koping seperti melarikan diri, menghindar, penangguhan  tindakan, imagery ,  dan  lain- lain  tergantung  usia  perkembangan  anak (Sulistiyani, 2009).
Karakteristik  anak  usia  prasekolah dalam  merespons nyeri diantaranya dengan menangis keras atau berteriak;
mengungkapkan  secara  verbal  ”aaow” ”uh”,  ”sakit”;  memukul  tangan  atau  kaki; mendorong  sesuatu  yang  menyebabkan nyeri;  kurang  kooperatif;  membutuhkan restrain; meminta untuk mengakhiri
tindakan yang menyebabkan nyeri; menempel atau berpegangan pada orangtua, perawat  atau  yang  lain;  membutuhkan dukungan emosi seperti pelukan; melemah; antisipasi terhadap nyeri
aktual (Hockenberry & Wilson, 2007).
Respon  anak  usia  prasekolah  yang mengalami  proses  tindakan  di  rumah  sakit adalah  menolak  dirawat,  anak  menangis karena berhadapan dengan lingkungan baru dan  melihat  alat-alat  medis,  takut  terhadap perawat  atau  dokter  berbaju  putih,  tidak mau ditinggal oleh orang tua, memberontak,  tidak  mau  makan,  tidak kooperatif rewel dan yang paling menyolok adalah  anak  menangis  (Agustin,  2013). Respon  perilaku  anak  terhadap  tindakan keperawatan  juga  dipengaruhi  oleh  faktor lainnya yaitu perilaku perawat dan perpisahan  dengan  orang  tua.  Dalam beberapa kasus terjadi pengulangan tindakan  invasif  pada  anak  yang  dapat menyebabkan  trauma  berulang  pada  anak. Dampaknya anak tidak kooperatif sehingga perawat  gagal  melakukan  tindakan  dan lebih jauh lagi situasi ini akan memberikan pengaruh bagi perkembangan anak selanjutnya.  Dengan  demikian  perawat harus mempertimbangkan resiko psikologis anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  dan prosedur  tindakan  medis  yang  belum dikenal (Wong, 2009).
Meminimalkan  perpisahan  pada anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  penting dilakukan  terutama  pada  anak  yang berumus  kurang  dari  5  tahun,  mengingat anak masih sangat membutuhkan dukungan dari  orang-orang  terdekat  terutama  orang tuanya.  Begitu  besarnya  peran  keluarga dalam  kehidupan  anak-anak,  pada  saat  ini sebagian  besar  rumah  sakit  bersedia menerima kehadiran orang tua setiap waktu dan  banyak  diantaranya  yang  menyediakan fasilitas  seperti  bangku  atau  tempat  tidur
untuk  sedikitnya  satu  orang  tua  per  anak (Utami, 2014).
Menurut  Price  dan  Gwin  (2005), pada anak yang sedang menjalani hospitalisasi dan mengerti akan keterbatasan anak mentoleransi ketidakhadiran  orang  tua.  Ia  akan  melihat bahwa kunjungan orang tua adalah hal yang sangat  penting,  meskipun  di  sisi  lain teridentifikasi bahwa proses perpisahan dan pertemuan  kembali  juga  merupakan  hal yang sangat menyakitkan. Dengan mempertimbangkan  kondisi  tersebut,  maka pendidikan  kesehatan  pada  orang  tua  perlu dilakukan untuk menfasilitasi agar kunjungan  orang  tua  dapat  teratur  dan menimalisasi perasaan tidak adekuat (Utami, 2014).
Data  awal  yang  didapatkan  di RSUD Raden Matthaer Jambi menunjukkan jumlah  anak  prasekolah  yang  dirawat  di Ruang  rawat  anak  RSUD  Raden  Mattaher Jambi pada tahun 2013  sebanyak 242 anak, pada  tahun  2014    sebanyak  237  anak  dan pada  tahun  2015  ada  sebanyak  247  orang anak. Dari data tersebut dapat dilihat bahwa terjadi peningkatan jumlah anak prasekolah yang  dirawat  dari  tahun  ke  tahun. Pengambilan  data  tahun  2016  dari  bulan April  hingga  Juni  2016  diketahui  terdapat 128  orang  anak  usia  prasekolah  yang dirawat  di  Ruang  Perawatan  Anak  RSUD Raden Mattaher Jambi.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Subhan,  dkk  tentang  Pendampingan Orang  Tua  terhadap  respon  penerimaan anak  usia  Pra  Sekolah  pada  Tindakan Invasif  Pemasangan  Infus  di  RSU  Kraton Kabupaten Pekalongan
menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pendampingan  orang  tua  dengan  respon penerimaan  anak  usia  pra  sekolah.  Hasil survei  pendahuluan  yang  dilakukan  di Ruang  Perawatan  Anak  RSUD  Raden Mattaher  Jambi  yang  dimulai  pada  tanggal 03 Desember  sampai dengan 06 Desember mendapatkan  5  orang  usia  prasekolah bahwa anak usia prasekolah yang menjalani rawat inap sering gelisa, rewel, selalu ingin ditemani  oleh  orang  tua  saat  menjalani
proses  rawat  inap  dan  mengatakan  ingin pulang.  Dari  5  anak  tersebut,  3  orang  anak hanya didampingi oleh ibunya saja menunjukkan  bahwa  anak  tersebut  tidak mau  disentuh  oleh  petugas  kesehatan  dan menangis  tanpa  henti  meminta  pulang,  1 orang  anak  lainnya  didampingi  oleh  ayah dan  ibunya  menunjukkan  bahwa  anak tersebut menangis tanpa henti, sedangkan 1 anak  lagi  hanya  didampingi  oleh  pengasuh penggantinya  menunjukkan  ketika  hendak dilakukan tindakan invasive seperti pemasangan infuse atau pengambilan sampel  darah  anak  tersebut  menangis dengan  keras,  mencari-cari  orang  tua  tidak ada  disampingnya,  menghindari  kontak dengan orang yang tidak dikenalnya bahkan ada  yang  menyerang  tenaga  kesehatan dengan    menggigit,  memukul  ataupun menendang. Dari 5 anak tersebut terdapat 2 orang  anak  yang  sudah  pernah  memiliki riwayat hospitalisasi sehingga 2 orang anak tersebut ketakutan setiap kali didatangi oleh petugas kesehatan dan mencari
perlindungan dari orang tua.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Riwayat hospitalisasi dan kehadiran orang  tua  dengan    respons  perilaku  anak usia prasekolah terhadap tindakan invasif di Ruang  Perawatan  Anak  RSUD  Raden Mattaher  Jambi.  Tujuan  penelitian  ini adalah untuk Mengetahui hubungan riwayat hospitalisasi  dan  kehadiran  orang  tua  pada respon  perilaku  anak  usia  prasekolah terhadap tindakan invasif di ruang
Perawatan  Anak  RSUD  Raden  Mattaher
Jambi.

## Metode Penelitian
Desain penelitian ini bersifat kuantitatif  analitik  untuk  mengkaji  kausa atau  determinan  dari  suatu  fenomena. Kesimpulan  yang  dapat  ditarik  dalam penelitian ini dapat berupa hubungan sebab akibat maupun korelasional dengan pendekatan crosssectional (potong  lintang) yang  bertujuan  untuk  melihat  hubungan
antara  variabel  dependen  dengan  variabel independen pada waktu yang bersamaan.
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang Perawatan  Anak  RSUD  Raden  Mattaher Jambi  tahun  2016  pada  tanggal  5  –  21 September  2016.  Populasi  yang  diteliti dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  anak usia  pra  sekolah  yang  dirawat  di  Ruang Perawatan  Anak  RSUD  Raden  Mattaher Jambi  tahun  2016  selama  waktu  penelitian berlangsung  sebanyak  128  orang  anak. Teknik  pengambilan  sample  dengan  cara purpossive Sampling 30 responden.
Dari  hasil  perhitungan  diperoleh jumlah  sampel  yang  diambil  sebanyak  30 responden dengan kriteria inklusi:
a. Anak  usia  prasekolah  yang  berusia
3-6  tahun  dan  dirawat  di  ruang  Perawatan Anak  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  tahun 2016
b. Orang  tua  anak  menyetujui  jika anaknya menjadi responden dalam penelitian c. Diberikan  tindakan  invasif  (injeksi dan  atau  pemasangan  infus)  oleh  perawat pelaksana di Ruang Perawatan Anak.Sedangkan  untuk    kriteria  eksklusi adalah anak mengalami penurunan
kesadaran
Pengolahan  data  dilakukan  dengan bantuan  komputer  dengan  tahapan coding adalah  kegiatan  mengklasifikasikan  data dan  memberi  kode  berkas  atau file data, editing adalah 56 mengecek kembali kuesioner  yang  telah  dikumpulkan  dengan meneliti  kembali  jawaban  kuesioner  yang diisi  responden  apakah  data  terkumpul lengkap,  jelas,  konsisten  dan  keragaman satuan data dapat dibaca. Sebelum
dilakukan proses pemasukan data ke dalam komputer.  Scoring  data  adalah  Membuat scoring  sesuai  dengan  format  koesioner yang  digunakan  pada  program  pengolahan data, entry data adalah memasukan data ke dalam  komputer,  cleaning  data  dilakukan pengecekan  data  yang  sudah  dimasukkan sehingga  bila  ada  kesalahan  pada  saat memasukkan  data  dapat  segera  diperbaiki atau digunakan, sebelum dilakukan analisis data
Instrumen penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah lembar  observasi.  .  Instrumen  dalam penelitian  ini  telah  diuji  validitas  dan reliabilitas  pada  15  responden  yang  berada di  Rumah  Sakit  Kota  Abdul  Manap Jambi.Analisis data dilakukan secara bertahap dengan menggunakan cara analisis univariat dan analisis bivariate

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan  Usia  Anak  di Ruang  Perawatan  Anak  RSUD  Raden Mattaher  Jambi Tahun 2016 Kategori Usia Anak f % 3 tahun-4 tahun 12 40,0 4 tahun-5 tahun 13 43.3 5 tahun-6 tahun 5 16.7 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa  responden  dalam  penelitian  ini terdiri dari anak usia4-5 tahun sebanyak 13 orang  (43.3%)  dan  anak  usia  5-6  tahun sebanyak 5 orang (16.7%)
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin  di Ruang  Perawatan  Anak  RSUD  Raden Mattaher  Jambi Tahun 2016 Jenis Kelamin Anak f % Laki-laki 12 40 Perempuan 18 60 Jumlah 30 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa  responden  dalam  penelitian  ini terdiri  dari  anak  laki-laki  sebanyak  40  % dan anak perempuan sebanyak 60 orang.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Hospitalisasi  Anak  di  Ruang  Perawatan Anak  RSUD  Raden  Mattaher Jambi Tahun 2016 Riwayat Hospitalisasi f % Tidak Pernah 22 73.3 Pernah 8 26.7 Jumlah 30 100 Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Ruang Perawatan Anak RSUD
Raden  Mattaher  Jambi  Tahun  2016, diketahui  bahwa  dari  30  responden  pernah dirawat  sebelumnya  sebanyak  8  responden (26.7%)  sedangkan  yang    tidak  pernah dirawat sebanyak 22 responden (73.3 %).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi
Responden  Berdasarkan  Respon  Perilaku Anak  di  Ruang  Perawatan  Anak  RSUD
Raden Mattaher Jambi Tahun 2016
Respon Perilaku Anak f % Kurang Baik 14 46.7 Baik 16 53.3 Jumlah 30 100 Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Ruang Perawatan Anak RSUD Raden  Mattaher  Jambi  Tahun  2016, diketahui  bahwa  dari  30  responden  yang menunjukkan  respon  perilaku  kurang  baik sebanyak 14 responden (46.7 %) sedangkan responden yang menunjukkan respon perilaku yang baik sebanyak 16 (53.3 %).
Tabel 5. Distribusi frekuensi responden berdasarkan kehadiran orang tua di  Ruang  Perawatan  Anak  RSUD  Raden
Mattaher Jambi Tahun 2016
Kehadiran Orang Tua f % Tidak didampingi ortu 11 36.7 Didampingi ortu 29 63.3 Jumlah 30 100 Berdasarkan penelitian yang dilakukan  di  Ruang  Perawatan  Anak
RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2016, diketahui  bahwa  dari  30  responden  yang tidak didampingi ortu sebanyak 11 responden  (36.7%),  yang  didampingi  ortu sebanyak 29 responden (63.3%)
Tabel 6
Hubungan Riwayat Hospitalisasi dengan  Respon Perilaku Anak terhadap Tindakan Invasif di
Ruang Perawatan Anak RSUD Raden Mattaher Jambi
Tahun 2016
Riwayat Hospitalisasi Respons Perilaku Anak terhadap Tindakan Invasif Total p-value Kurang Baik Baik N % N % n % Tidak pernah 7 31.8 15 68.2 8 100 0.012 Pernah 7 87.5 1 12.5 22 100 Jumlah 14 46.7 16 53.3 30 100
Hasil analisis hubungan antara riwayat hospitalisasi  dengan  respon  perilaku  anak terhadap tindakan invasif menunjukkan bahwa dari  8  responden  yang  memiliki  riwayat hospitalisasi,  menunjukkan  respon  perilaku yang  kurang  baik  ada  sebanyak  7  responden (87.5  %).  Sementara  diantara  responden  yang
tidak pernah menjalani hospitalisasi
sebelumnya,  yang  menunjukkan  ada sebanyak 15  (68.3%).Hasil  uji  statistik  diperoleh p- Value 0,012  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat hospitalisasi dengan respon perilaku anak.

## Tabel 7

## Hubungan Kehadiran Orang Tua dengan  Respon Perilaku Anak terhadap Tindakan Invasif di Ruang Perawatan Anak RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2016
KehadiranOrang Tua Respon Perilaku Anak terhadap Tindakan Invasif Total p-value Kurang Baik Baik N % N % N % Tidak didampingi 10 90.9 1 9.1 11 100 0.001 Didampingi ortu 4 21.1 15 78.9 19 100 Jumlah 14 46.7 16 53.3 30 100
Hasil analisis hubungan antara
kehadiran  orang  tua  dengan  respon  perilaku anak  terhadap  tindakan  invasif  diperoleh bahwa  dari  11  responden  yang  tidak didampingi  ortu  pada  saat  tindakan  invasif, menunjukkan  respons  perilaku  yang  kurang
baik ada sebanyak 10 (90.9 %) responden dan diantara  responden  yang  didampingi  ortu menunjukkan  respon  perilaku  yang  baik  ada sebanyak  15  (78.9  %).  Hasil  uji  statistik diperoleh p-Value 0,001 maka dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  bermakna
antara  kehadiran  orang  tua  dengan  respon perilaku anak .

## PEMBAHASAN
Gambaran  Riwayat    Hospitalisasidi  Ruang Perawatan  Anak  RSUD  Raden  Mattaher Jambi Tahun 2016
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang gambaran  riwayat  hospitalisasi  anak  di  ruang Perawatan Anak RSUD Raden Mattaher Jambi tahun  2016,  diketahui  bahwa  dari  30 responden,  sedangkan  yang  tidak  pernah dirawat  sebelumnya  22  responden  (26.7%). Pengalaman  anak  saat  menjalani perawatan  di rumah sakit yang membuat mereka sangat sulit menerima  atau  menghadapi,  yang  dilihat  dari perkembangan psikososialnya adalah jauh dari teman-teman  bermain  maupun  sekolah  akan memunculkan  perasaan  kesepian,  kebosanan dan  pikiran  bahwa  mereka  mungkin  akan kehilangan teman atau status dalam kelompok social (Smith, 2007). Beberapa anak mengingat  pengalaman  sakit  sebelumnya  dan khawatir jika mengalami lagi.
Gambaran  Respons  Perilaku  Anak  di Ruang  Perawatan  Anak  RSUD  Raden Mattaher Jambi Tahun 2016
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang gambaran  respons  perilaku  anak  di  Ruang Perawatan Anak RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun  2016,  diketahui  bahwa  dari  30 respondens, yang menunjukkan respons perilaku  kurang  baik  sebanyak  14  responden (46.7  %).  Anak  yang  mengalami  prosedur yang menimbulkan nyeri, cenderung memperlihatkan reaksi-reaksi perilaku negatif, antara  lain  anak  menjadi  lebih  agresif  dan tidak kooperatif atau bermusuhan, dan apabila kondisi  seperti  ini  berlanjut  maka  akan menimbulkan  gangguan  tumbuh  kembangnya juga mempersulit pelaksanaan prosedur tindakan  medis,  salah  satu  contohnya  adalah pemasangan  infus.  Reaksi  negatif  yang  akan dikeluarkan  anak  adalah  seperti  menendang- nendang,  berteriak-teriak  dan  perlawanan sampai  tingkat  diperlukan  pengendalian  fisik oleh  beberapa  orang  (Langthasa,  Yeluri,  Jain, & Munshi, 2012).
Gambaran Kehadiran Orang Tua di Ruang Perawatan  Anak  RSUD  Raden  Mattaher Jambi Tahun 2016
12 Berdasarkan penelitian yang dilakukan  di  ruang  perawatan  anak  RSUD Raden  Mattaher  Jambi  tahun  2016,  diketahui bahwa  dari  30  responden  yang  tidak didampingi orang tua sebanyak 11 respondens (36.7%), yang didampingi orang tua sebanyak 19  responden  (63.3%).  Pada  saat  anak menjalani  masa  perawatan,  anak  harus berpisah  dari  lingkungan  yang  lama  serta orang-orang terdekat dengannya. Pada kondisi cemas akibat perpisahan anak akan memberikan respon berupa perubahan perilaku. Respon perilaku anak akibat perpisahan  dibagi  menjadi  tiga  tahap,  yaitu tahap  protes,  tahap  putus  asa  dan  tahap menolak.
Hubungan  Riwayat  Hospitalisasi  dengan Respon  Perilaku  Anak  terhadap  Tindakan Invasif  di  Ruang  Perawatan  Anak  RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2016
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa sebagian besar responden yang dirawat adalah  responden  dengan  diagnosis  medis Gastroenteris.  Di  sini  respons  perilaku  anak dengan  tahap  protes  yaitu menangis,  menjerit, menolak  perhatian  orang  lain.  Pada  tahap putus  asa  biasanya  menangis  berkurang,  anak tak aktif, kurang menunjukkan minat bermain, sedih  dan  apatis  (Wong,  2009).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Asni  Hasnita,  dkk  yang meneliti  Hubungan  Pengalaman  Dilakukan Tindakan Invasive dengan  Respon  Perilaku Ketakutan  Anak  Usia  Prasekolah  Yang Mengalami  Hospitalisasi  hasil  penelitian  ini menunjukkan  rata-rata  frekuensi  anak  yang mempunyai  pengalamanmenunjukkan  bahwa semakin tinggi frekuensi pengalaman dilakukan  tindakan  invasive  pada  anak  yang mengalami  hospitalisasimaka  semakin  tinggi pula  respon  perilaku  ketakutan  anak  usia prasekolah.
Pendapat  tersebut  juga  diperkuat  oleh Ollendick et al dalam Ramdaniati menyatakan pengalaman  buruk  yang  dialami  oleh  seorang
anak  dapat  merupakan  stresor yang  apabila terjadi secara berulang akan membuat seorang anak  menjadi  lebih  rentan  untuk  mengalami takut  ketika  berhadapan  dengan  pengalaman lainnya  maupun  pengalaman  yang  sama (Chen, 2005). Anak yang memiliki pengalaman yang tidak menyenangkan selama dirawat sebelumnya (misalnya, cedera tubuh/nyeri  akibat  tindakan  invasif)  akan menyebabkan  anak  takut  dan  trauma  terhadap perawatan  saat  ini.  Hal  ini  terjadi  karena pengalaman adalah suatu aspek yang membentuk  pola coping seseorang  terhadap segala  stimulus  yang  mengancam  kehidupan (Mansy, Mahmoud, Rashad, Ghadban, 2007).
Seringkali anak yang lebih berpengalaman dengan nyeri yang dialaminya, makin  takut  anak  tersebut  terhadap  peristiwa menyakitkan  yang  akan  diakibatkan.  Cara seorang  anak  berespon  (takut)  terhadap stimulus  yang  mengancam  adalah  akibat  dari banyaknya kejadian nyeri (cedera tubuh akibat tindakan invasif) selama
rentang kehidupannya.
Peneliti  terdahulu  yang  telah  mencoba mengangkat  variabel  pengalaman  dirawat sebelumnya  dengan  kejadian  takut  adalah Mansy,  Mahmoud,  dkk  yang  menjelaskan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pengalaman  dirawat  sebelumnya  dengan kejadian  takut  pada  anak  usia  sekolah. Penelitian  tersebut  juga  mengidentifikasi hubungan  antara  lama  rawat,  jenis  penyakit dan coping strategi dengan kejadian takut anak usia  sekolah  yang  mengalami  hospitalisasi, dimana faktor-faktor tersebut dapat mempengaruhi  respon  perilaku  ketakutan anak. Namun  pada penelitian ini, tidak adanya proses  mengidentifikasi faktor-faktor tersebut (Miller,  Jacob, & Hockenberry, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui terdapat 7 orang anak yang pernah mendapatkan  riwayat  hospitalisasi  memiliki respons  perilaku  baik.  Hal  ini  disebabkan  ada faktor  lain  dalam  respon  seperti  kehadiran orang  tua  dan  kesiapan  karena  medapatkan atraumatik  care  dari  perawat.  Hasil  penelitian ini menunjukkan, sebagian besar anak mendapatkan  pengalaman  dilakukan  tindakan invasif adalah  dari  pengalaman  dirawat sebelumnya. Saat anak dirawat anak mendapatkan  tindakan  seperti  pengambilan
sampel darah, pemasangan infus dan intervensi keparawatan lain. Untuk itu, dalam melakukan tindakan  invasif  perawat  perlu  menerapkan prinsip  keperawatan  traumatik care sehingga dapat  meminimalkan  trauma  dengan  proses keperawatan  yang  harus  dijalani  selanjutnya. Untuk meningkatkan support system yang ada pada  saat  menjalani  hospitalisasi  disarankan kepada  orang  tua  untuk  bergantian  menemani dengan  berada  di  sisi  anak  saat  tindakan invasif dilakukan, upaya untuk meminimalkan perpisahan.
Fokus  intervensi  keperawatan  adalah meminimalkan stresor, memaksimalkan manfaat  hospitalisasi,  memberikan  dukungan psikologis  pada  anak, anggota  keluarga  dan mempersiapkan  anak  sebelum  dirawat  di rumah sakit. Salah satu intervensi keperawatan dalam  mengatasi  dampak  hospitalisasi  pada anak dengan memberikan  aktivitas  bermain. Perawat  memegang  posisi  kunci  untuk membantu orang tua menghadapi permasalahan yang berkaitan dengan perawatan  anaknya  di  rumah  sakit, karena perawat  berada  di  samping  pasien  selama  24 jam.
Bermain  dapat  dilakukan  sebelum melakukan  prosedur  pada  anak,  hal  ini dilakukan  untuk  mengurangi  rasa  tegang  dan emosi yang dirasakan anak selama prosedur. Aktivitas  bermain sangat  terapeutik membantu anak mengekspresikan perasaannya. Hal ini berarti bermain bagi anak merupakan  suatu  cara  berkomunikasi  tanpa menggunakan kata-kata.
Hubungan  Kehadiran  Orang  Tua  dengan Respon  Perilaku  Anak  terhadap  Tindakan Invasif  di  Ruang  Perawatan  Anak  RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2016
Penelitian  ini  mengungkapkan  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  respon penerimaan  anak  pra  sekolah  terhadap tindakan  invasive,  dengan  hasil  terdapat hubungan  antara  kehadiran  orang  tua  dengan respons  perilaku  anak  pada  saat  tindakan invasif  diberikan  dengan p-value 0,001.
Berdasarkan hasil penelitian ditemukan bahwa dari 11 responden yang tidak didampingi oleh orang tua terdapat 1 orang responden memiliki respon  perilaku  yang  baik  hal  ini  dikarenakan
meskipun  tidak  didampingi  oleh  orangtua namun responden didampingi
oleh nenek/pengasuh  pengganti.  Ikatan  emosional antara  anak  dan  orang  tua  merupakan  salah satu hubungan yang paling berharga.
Perawatan  sehari-hari,  seperti  karakter  lucu, interaksi  penuh  kasih  mampu  membangun ikatan  yang  kuat  antara  orangtua  dan  anak. Dengan penuh kasih sayang sejak kecil, orang tua  memperkuat  hubungan  mereka  dengan anak  mereka  dan  membangun  ikatan  yang sehat.
Salah satu tindakan yang dapat dilakukan  untuk  meminimalkan  efek  dari hospitalisasi  pada  anak  adalah  dengan  cara melibatkan  keluarga  dalam  perawatan  anak selama  dirumah  sakit.  Peran  perawat  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  pada  anak hendaknya  menyadari  pentingnya  keberadaan keluarga untuk terlibat secara aktif dan bekerja sama  dengan  petugas  kesehatan.  Keterlibatan keluarga khususnya orang tua dalam perawatan  dikenal  sebagai family  centered care (FCC) . Dalam asuhan keperawatan anak, keluarga  dapat  memiliki  peran  untuk  merawat fisik  anak,  mendidik  anak,  dan  bertanggung jawab  untuk  kesejahteraan  psikologis  dan emosional (Chen, 2005).
Peran  orang  tua  selama  anak  dirawat  di rumah sakit adalah dengan menjalani kolaborasi  antara  keluarga  dengan  profesi kesehatan dan kehadiran orang tua yang dapat memberikan  rasa  nyaman  pada  anak.Bentuk kolaborasi  orang  tua  dan  profesi  kesehatan diwujudkan  dengan  adanya  keterlibatan  orang tua dalam perawatan dan memenuhi kebutuhan anak  dengan  memberikan  suport  emosional kepada  anak,  ikut  terlibat  pada  tindakan  yang sederhana.
Diharapkan  tenaga  kesehatan  dapat memberikan  pelayanan  kesehatan  pada  anak yang  mengalami  hospitalisasi  dengan  fokus Family  Centered  Care  (FCC) hampir  sama dengan Human  Factor  Engineering  (HFE) dimana  keduanya  menyediakan  suatu  forum untuk  berbagi  informasi  mengenai  komponen dasar  dari caring kepada  anak  dan  keluarga seperti menghargai, sharing informasi, kolaborasi,  dukungan  keluarga  untuk  keluarga dan membangun rasa percaya diri oleh karena itu  saya  tertarik  untuk  melihat  bagaimana
aplikasi teknologi terhadap patient safety pada anak yang mengalami hospitalisasi.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan penelitian didapatkan kesimpulan sebagai berikut:
1. Gambaran diketahui bahwa riwayat hospitalisasi sebanyak 8 responden (26,7%) yang  pernah  dirawat  sebelumnya  dan sebanyak 22 responden (73,3 %) yang tidak pernah dirawat sebelumnya
2. Gambaran  respons  perilaku  yang  kurang baik  sebanyak  14  responden  (46,7%)  dan gambaran  respon  perilaku  yang  baik sebanyak 53,3 responden (53,3%).
3. Kehadiran  orang  tua  diketahui  bahwa  dari 30  responden  sebanyak  11  responden (36,7%)yang  tidak  didampingi  orang  tua dan  sebanyak  20  responden  (63,3%)  yang didampingi salah satu/ kedua orang tuanya.
4. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara riwayat hospitalisasi dengan respon perilaku  anak  terhadap  tindakan  invasif dengan p-Value 0,012.
5. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara kehadiran  orang  tua  dan  respons  perilaku anak  terhadap  tindakan  invasif  dengan p- Value 0,001.

## Saran
1. Bagi RSUD Raden Mattaher Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  bahan  informasi  bagi  pihak rumah  sakit  untuk  dapat  meningkatkan mutu  pelayanan  dalam  melaksanakan asuhan  keperawatan  pada  pasien  anak yang  mengalami  dampak  hospitalisasi, yaitu dengan meningkatkan perhatian dan memberikan terapi bermain sesuai dengan tahap perkembangan anak serta diharapkan juga kepada pihak rumah sakit untuk  menyediakan  sarana  bermain  dan buku  cerita  untuk  anak-anak  selama dalam  perawatan  di  rumah  sakit,  karena dengan  adanya  aktivitas  bermain,  anak- anak  akan  merasa  aman  dan  nyaman selama dalam perawatan. Sarana bermain disesuaikan  dengan  kebutuhan  anak selama  sakit,  misal  memberikan  buku cerita sesuai usia.
2. Bagi Perawat Meningkatkan  asuhan  keperawatan  pada anak  dengan  menambahkan  kegiatan bermain  atau  terapi  bermain  dalam asuhan keperawatan sesuai dengan sarana permainan yang ada
3. Bagi Peneliti lain
Dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan menambah  variabel  yang  mempengaruhi kecemasan pada  pasien anak usia
prasekolah  seperti  jenis  kelamin,  dan lama hari rawat, atau dengan menggunakan metode penelitian yang lain misalnya dengan metode penelitian kualitatif.

## Daftar Pustaka
Apriany,  D.  (2013). Hubungan  Antara Hospitalisasi  Anak  Dengan  Tingkat
Kecemasan  Orangtua.  The  Soedirman
Journal  Of  Nursing .  Vol.8  no.2  Juli
2013
Chen,  W.L  (2005). Nurse’s  and  parent’s attitudes toward pain management and parental participation in postoperative care  of  children,  Thesis,  center forresearch , The Queensland University of technology. Hidayat,  A.  A.  (2012). Pengantar  Ilmu
Keperawatan  Anak  (Buku  I). Jakarta  :
Salemba Medika.
Hockenberry  &  Wilson,  (2007) .  Wong’s Nursing Care Of Infants and Children (8 th ed). St. Louis : Mosby Elsevier.
Kozlowski,  Lori  ,&  Monitto,  (2013). The
Oxford  Handbook  Of  Organizational Psychology, Volume I . Oxford University Pers
Langthasa, M., Yeluri, R., Jain, A., & Munshi, A.  (2012). Comparison  of  the  pain perception  in  children  using  comfort control  syringe  and  a  conventional injection  technique  during  pediatric dental  procedures . Journal  of  the Indian  Society  of  Pedodontics  and Preventive  Dentistry,  30 (4),  323-8. doi:http://dx.doi.org/10.4103/0970- 4388.108931
Mansy,  G.  E.,  Mahmoud,  W.,  Rashad,  O.  A.,
Ghadban,  R.  S.,  (2007).  Fears  of school-age children during hospitalization and their coping strategies. Journal of Medical Research Institute 28(3):271-280
Miller,  E.,  Jacob,  E.,  &  Hockenberry,  M.  J. (2011). Nausea,  pain,  fatigue,  and multiple  symptoms  in  hospitalized children with cancer . Oncology Nursing  Forum,  38 (5),  E382-93. Retrieved from http://search.proquest.com/docview/88 9971273?accountid=48290.
Sulistiyani,  (2009). Pengaruh  Pemberian Kompres  Es  Batu  terhadap  Tingkat Nyeri  pada  Anak  Usia  Pra  Sekolah yang dilakukan Prosedur Pemasangan Infus di Rumah Sakit Umum Pusat dr. Cipto  Mangunkusumo,Jakarta .  Tesis. Program  Magister  Ilmu  Keperawatan Kekhususan  Ilmu  Keperawatan  Anak Program Pasca.
Roberts,  (2010).  C.,  A.  “ Unaccompanied Hospitalized  Children:  A  Review  of the  Literature  and  Incidence  Study ”. Journal of Pediatric Nursing , 25, 470– 476. 2010.
Utami,  Yuli.  (2014). Dampak  Hospitalisasi terhadap Perkembangan Anak. Sekolah TInggi Ilmu Kesehatan Binawan.  Jurnal  Ilmiah  Widya .  Vol.2 Nomor 2 Mei-Juli 2014.
Wong  L  Donna.  (2009). Wong  and  Whaley Clinical Manual of Pediatric Nursing : Editor  Sarikurnianingsih  edisi  4, Jakarta : EGC
Nursalam,  Susilaningrum,  R,  &  Utami,  S. (2008). Asuhan  Keperawatan  Bayi
Dan  Anak  (Cetakan  Ke  II). Jakarta  :
Salemba Medika
Sarjana  Fakultas  Keperawatan  Universitas Indonesia.
Notoatmodjo,
S. (2010). Metodologi
Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
Arikunto,  S.  (2010). Prosedur  penelitian  : Suatu  Pendekatan  Praktik .  (Edisi Revisi). Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam.  (2008). Konsep  dan  penerapan metodologi  penelitian  keperawatan. Jakarta
Hastono,  Sutanto.  (2007). Analisa  Data Kesehatan . Jakarta: Universitas Indonesia
Hidayat. (2007). Metode Penelitian Kebidanan Dan  Tehnik  Analisis  Data .  Surabaya: Salemba
Wasis,  (2008). Pedoman  Riset  Praktis  untuk Profesi Perawat . Jakarta : EGC