## EFEKTIVITAS HIPNOTERAPI TERHADAP MUAL MUNTAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER 1 DAN 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIATAS BERITA TAHUN
2022
Riance Mardiana Ujung 1 , Naomi Isabella Hutabarat 2 , Dimpu Rismawaty Nainggolan 3 , Janner Pelanjani Simamora 4 1 2 3 4 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Medan Email : ryanceujung@gmail.com

## ABSTRAK
Hipnotherapy adalah suatu metode dimana pasien dibimbing untuk melakukan relaksasi, dimana setelah kondisi  relaksasi  dalam  ini  tercapai  maka  secara  alamiah  gerbang  pikiran  bawah  sadar  sesesorang  akan terbuka lebar, sehingga yang bersangkutan cenderung lebih mudah untuk menerima sugesti penyembuhan yang  diberikan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  sejauh  mana  Keefektifan  Hipnoterapi  Terhadap Mual  Muntah  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  dan  II.  Untuk  mencapai  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah eksperimen  semu  atau  quasi  experiment  dengan  desain  pre-test  dan  post-test  group.  Penelitian  ini menggunakan  dua  kelompok,  yaitu  kelompok  yang  diberi  perlakuan  dengan  hipnoterapi  dan  kelompok tanpa  perlakuan  (kelompok  kontrol).  Data  yang  dikumpulkan  ada  2  jenis  yaitu  data  kualitatif  dan kuantitatif. Data kuantitatif merupakan data yang di dapat dari respon subjek terhadap skala tertutup yang sudah  di  tentukan  jawabnnya.  Sedangkan  data  kualitatif  di  dapatkan  dari  observasi  dan  wawancara dengan  subjek  penelitian.  Pre  test  dilakukan  sebelum  perlakuan  hipnoterapi  dan  diukur  tingkat  mual muntah  pada  ibu  hamil  Trimester  I  dan  II  melalui  kuesioner  PQUE-24,  kemudian  dilakukan  perlakuan dan dilihat ada tidaknya perubahan mual muntah yang dialami oleh ibu .
Kata kunci : Hipnoterapi, Ibu Hamil, Mual Muntah

## 1. PENDAHULUAN
Banyaknya kematian perempuan pada saat hamil atau  selama  42  hari  sejak  terminasi  kehamilan tanpa  memandang  lama  dan  tempat  persalinan, yang disebabkan oleh kehamilan atau pengelolaannya,  dan  bukan  karena  sebab  lain, per  seratus  ribu  kelahiran  hidup  merupakan angka  kematian  ibu.  WHO  mencatat  jumlah kejadian  emesis  gravidarum  mencapai  12,5% dari  seluruh  jumlah  kehamilan  di  dunia, sedangkan  kejadian  hiperemesis  gravidarum menurut  fossum  dkk  (2016)  yaitu  antara  0,3- 3,2%  dari  seluruh  jumlah  kehamilan  di  dunia. menyumbang  lebih  dari  285.000,  yaitu  sebesar 0,5-2%  dari  seluruh  ibu  hamil  per  tahun.
Prevalensi mual muntah tertinggi pada kehamilan trimester satu.
AKI  di  negara  maju  seperti  di  Amerika Serikat  yaitu  sejumlah  14  kematian  ibu  per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2015). Hiperemesis  gravidarum  dapat  disebabkan  oleh kurangnya  asupan  gizi  wanita  hamil  karena segala yang dimakan dan diminum dimuntahkan semua  sehingga  dapat  menimbulkan  anemia yang  dapat  memicu  perdarahan  sehingga  syok dapat terjadi dan berakhir dengan kematian pada ibu (Morgan, 2009).
Kehamilan  merupakan  penyatuan  dari spermatozoa dan ovum yang dilanjutkan dengan tertanamnya hasil konsepsi ke dalam
endometrium  (Sarwinanti,  2019).  Kehamilan dibagi  menjadi  3  Trimester  yaitu  Trimester  1 dimulai dari 0-12 minggu, Trimester 2 sejak 13- 27  minggu,  dan  Trimesetr  3  dari  usia  28-40 minggu  atau  waktu  persalinan  (Hidayati  dan Hasibuan, 2020). Setiap proses dalam kehamilan merupakan  kondisi  krisis  yang  memerlukan adaptasi  psikologis  dan  fisiologis  terhadap pengaruh  hormon  kehamilan  dan  tekanan mekanis  akibat  pembesaran  uterus  dan  jaringan lain (Fandiar, 2016).
Ibu  hamil  pasti  merasakan  terjadinya perubahan  kehamilan  antara  lain  perubahan fisik,  perubahan  hormonal,  maupun  perubahan suasana  hati  atau  mood.  Kehamilan  mempunyai dampak pada ibu hamil diantaranya perubahan 3 hormon  pada  wanita  disebabkan  kenaikkan kadar  estrogen,  progesteron  dan  pengeluaran produksi hormon
Human Corionik Gonadotropin (HCG) yang disebabkan keasaman lambung sehingga memicu munculnya rasanya mual muntah (Zuraidah dan Sari, 2018). Gejala yang umum terjadi pada awal kehamilan yang  paling  sering  dirasakan  ibu  hamil  yaitu mual  muntah.  Ketidaknyamanan  mual  muntah yang  umumnya  dialami  oleh  50%  wanita  hamil dan terjadi pada Trimester I.
Salah satu komplikasi kehamilan adalah hiperemesis gravidarum. Hiperemesis gravidarum  merupakan  mual  muntah  yang berlebihan  yang  dimulai  antara  usia  kehamilan 4-10  minggu  pada  trimester  pertama  dan  akan
hilang  sebelum  kehamilan  20  minggu  pada trimester kedua (Varney, 2007).
Mual muntah biasanya dialami pada Trimester I kehamilan  dan  biasanya  terjadi  di  pagi  hari. World  Health  Organization (WHO,  2015) mengatakan  jumlah  kejadian  mual  muntah mencapai  12,5%  dari  jumlah  kehamilan  yang terjadi  di  dunia.  Prevalensi  mual  muntah  di dunia  juga  berbeda-beda  di  setiap  daerah. Kejadian  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil Trimester  I  di  Boyolali  sebesar  42,80%, selanjutnya  sebagian  besar  60%  ibu  hamil  di Sidoharjo  mengalami  mual  dan  muntah  dan sebanyak  71,1%  ibu  hamil  di  Pekan  Baru mengalami mual dan muntah (Indrayani, 2017).
Penyebab  mual  muntah  yang  berlebih (Hiperemesis  Gravidarum)  belum  diketahui secara pasti. Teori menyebutkan bahwa penyebab  terjadinya  hiperemesis  gravidarum meliputi  anemia,  primi  gravida,  psikosomatik (kecemasan,  depresi,  stres),  riwayat  keturunan, faktor  human  corionik  gonadotropin (HCG), metabolik,  alergi,  infeksi  dan  pola  makan (Runiari, 2010).
Hiperemesis gravidarum dapat menyebabkan  dehidrasi  dan  jika  dehidrasi  tidak mendapat  penanganan  yang  baik  maka  akan membahayakan  nyawa  ibu  dan  bayinya.  Selain dampak  fisiologis  pada  kehidupan  wanita, hiperemesis  juga  dapat  memberikan  dampak secara  psikologis,  sosial  dan  spiritual.  Dampak dari  hiperemesis  gravidarum  tidak  hanya mengancam  kehidupan  wanita,  tapi  juga  dapat
menyebabkan  efek  samping  pada  janin  seperti abortus,  berat  bayi  lahir  rendah,  kelahiran prematur,  serta  malformasi  pada  bayi  baru  lahir (Runiari, 2010).
Mual  dan  muntah  secara  terus  menerus dapat  memberikan  dampak  yang  signifikan terhadap kondisi ibu hamil karena berkurangnya cairan  tubuh  menjadikan  ibu  lemah,  sehingga menyebabkan darah menjadi kental (Haemokonsentrasi)  dan  dapat  melambatkan peredaran  darah  yang  berarti  konsumsi  oksigen dan  makanan  ke  jaringan  menjadi  terganggu dapat  membahayakan  kesehatan  ibu  dan perkembangan  janin  yang  di  kandungnya. Apabila  tidak  segera  diobati  menyebabkan gejala mual muntah yang lebih berat dan apabila terjadi terus menerus saat awal kehamilan dapat menyebabkan  dehidrasi  atau  kekurangan  cairan elektrolit,  defisiensi  nutrient  atau  malnutrisi (Rofi’ah et al., 2019).
Penanganan mual muntah selama kehamilan  dapat  dilakukan  melalui  pengobatan farmakologi  dan  non  farmakologi.  Terapi farmakologi  seperti  pemberian  obat-obatan secara  medis,  tetapi  bila  dipakai  dengan  dosis yang  tinggi  dan  dalam  jangka  waktu  yang panjang  dapat  memberikan  efek  samping (Rahayu  dan  Sugita,  2018).  Ibu  hamil  tidak senuanya dapat menjalani terapi dengan menggunakan  obat-obatan,  ada  beberapa  ibu yang  tidak  suka  apabila  harus  mengkonsumsi obat sehingga pemberian terapi non farmakologi diperlukan.
Terapi  non  farmakologi  bersifat  non instruktif,  non  invasif,  murah,  sederhana, sefektif  dan  tidak  mempunyai  efek  samping yang  merugikan  bagi  ibu  hamil.  Terapi  non farmakologi  dengan  cara  makan  sering  dalam porsi  kescil,  misalnya  setiap  2  jam  sekali, menghindari  makanan  berbau  tajam,  mencoba cemilan  krekes  setelah  bangun  pagi,  makan makanan  berkarbohidrat  tinggi,  minum  jus manis  di  pagi  hari,  tidak  merokok  atau mengkonsumsi minuman beralkohol, mengurangi stres, dan melakukan komplementer seperti aroma terapi dan hipnoterapi.
Hinoterapi  adalah  salah  satu  cara    yang sangat  mudah,  cepat,  efektif  dan  efisien  dalam menjangkau  pikiran  bawah  sadar,  melakukan pendidikan  ulang  dan  menyembuhkan  pikiran yang  sakit,  sehingga  penanganan  mual  dan muntah  juga  dapat  dilakukan  hipnoterapi.  Mual muntah  yang  sering  dapat  disebabkan  oleh masalah  emosional  atau  psikologis  yang  tidak terselesaikan  yang  dapat  dengan  cepat  di selesaikan dengan hipnoterapi (Gunawan, 2010).
Menurut  penelitian  Pitriyani,  dkk  2022 dengan  judul  “Pengaruh  hipnoterapi  terhadap mual  muntah  pada  ibu  hamil  Trimester  I  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mangkubumi  Kota Tasikmalaya”  didapatkan  pada  kelompok kasus  diperoleh  nilai  Value  sebesar  0,000 artinya  ada  korelasi  yang  bermakna  sebelum dan  sesudah  perlakuan,  dengan  arah  korelasi positif  dan  kekuatan  korelasi  yang  sangat kuat.  Dengan  demikian  terdapat  pengaruh
hipnoterapi  terhadap  mual  muntah  ibu  hamil trimester  I,  sehingga  diharapkan  hipnoterapi dapat  menjadi  salah  satu  alternatif  non farmakologis yang dapat membantu menurunkan emesis gravidarum.
Berdasarkan  latar  belakang  masalah diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti lebih  lanjut  tentang  “Efektivitas  Hipnoterapi Terhadap  Mual  Muntah  Pada  Ibu  Hamil Trimester I Dan II Di Wilayah  Kerja Puskesmas Siatas Barita Tahun 2022”.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
Hipnosis  dalam  bahasa  Yunani  berarti  tidur, bukan  benar-benar  tidur,  tapi  suatu  kondisi  saat seseorang  berada  dalam  alam  bawah  sadar. Seseorang  yang  berada  dalam  kondisi  hipnosis, meskipun  tubuhnya  beristirahat  (selayaknya orang tidur), masih bisa mendengar dengan jelas dan  merespons  informasi  yang  diterimanya  dari luar.
Berdasarkan  kamus  Encarta,  hipnosis  adalah suatu kondisi yang menyerupai tidur yang dapat secara  sengaja  dilakukan  kepada  orang,  dimana meraka akan memberikan respon pada pertanyaan  yang  diajukan  dan  dapat  sangat terbuka  serta  reseptif  terhadap  sugesti  yang diberikan oleh hipnotis (Minarni, 2010).Sementara  itu  defenisi  lain,  hipnosis adalah  suatu  metode  komunikasi  yang  efektif untuk  memasukan  informasi  atau  ide  baru  ke dalam  pikiran  bawah  sadar  seseorang  termasuk diri  sendiri  (Adiyanto,  2010).  Hipnosis  adalah
metode penanaman sugesti saat otak telah berada dalam kondisi rileks, tetapi bukan berarti tertidur atau  tidak  sadar  diri  saat  praktik  (Andriana, 2007).
Hipnotherapy  adalah  suatu  metode  dimana pasien  dibimbing  untuk  melakukan  relaksasi, dimana  setelah  kondisi  relaksasi  dalam  ini tercapai  maka  secara  alamiah  gerbang  pikiran bawah  sadar  sesesorang  akan  terbuka  lebar, sehingga  yang  bersangkutan  cenderung  lebih mudah  untuk  menerima  sugesti  penyembuhan yang diberikan.

## 3. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian    ini  merupakan  Action  research tipe  pra  experimental  one-group  pre-post  test design,  yaitu  dengan  cara  suatu  kelompok sebelum  diberi  perlakuan  diberi  pra  test  dan setelah  perlakuan  pasca  test.  Pengujian  sebab akibat dengan cara membandingkan pre dan post test.  Namun  tanpa  melakukan  pembandingan dengan perlakuan yang dikenakan pada kelompok lain (Nursalam, 2003).

## A. Metode Pengumpulan Data
1. Data Primer
Data  primer  yaitu  meliputi  identitas responden  (umur  kehamilan,  pendidikan  dan pekerjaan),  dan  data  mual  muntah  yang diperoleh dari hasil pre-test dan post-test melalui kuesioner  PUQE-24  pada  ibu  hamil  Trimester  I dan II juga pengaruh efektifitas hipnoterapi yang dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Siatas Barita.
2. Data Sekunder Data sekunder yaitu data yang diperoleh
dari  Puskesmas  Siatas  Barita.  Data  tersebut
meliputi gambaran puskesmas, jumlah ibu hamil di wilayah kerja puskesmas.

## B. Variabel dan Definisi Operasional
Tabel 1. Variabel Penelitian Variabel Definisi Operasional Cara Pengukur an Hasil Ukur Skala Hipnoterapi Suatu  tehnik  dimana pasien dibimbing untuk melakukan relaksasi,  dan  saat relaksasi tercapai maka  secara  alamiah gerbang pikiran bawah sadar sesesorang akan terbuka lebar, sehingga yang bersangkutan cenderung lebih mudah untuk menerima sugesti penyembuhan yang diberikan Kuesioner Ya Tidak Nominal Mual dan muntah Segala  sesuatu  yang diketahui  ibu  hamil tentang mual dan muntah. Kuesioner PUQE-24 a.  Ringan;  bila hasil < 6 b.Sedang;  bila hasil 7-12 c.Berat; bila hasil 13-15 Ordinal Pendidikan Tingkat pendidikan formal  terakhir  yang dimiliki oleh ibu hamil saat wawancara Mengguna kan  1  item pertanyaan yang terdapat pada kuesioner 1. Dasar (SD s/d SLTP) 2. Menengah (SLTA) 3. Perguruan Tinggi Nominal Pekerjaan Kegiatan dan aktivitas ibu hamil yang dilakukan sehari-hari Mengguna kan  1  item pertanyaan yang terdapat pada 1. Bekerja 2. Tidak bekerja Nominal
V ariabel  penelitian  ada  2  (dua)  yaitu  variabel bebas  (independent)  adalah  hipnoterapi  dan variabel terikat (dependent) adalah mual muntah pada ibu hamil Trimester I dan II.

## C. METODE PENGOLAHAN DAN

## ANALISA DATA
Data yang dikumpulkan ada 2 jenis yaitu data  kualitatif  dan  kuantitatif.  Data  kuantitatif merupakan data yang di dapat dari respon subjek terhadap  skala  tertutup  yang  sudah  di  tentukan jawabnnya. Sedangkan data kualitatif di dapatkan  dari  observasi  dan  wawancara  dengan subjek  penelitian.  Pre  test  dilakukan  sebelum perlakuan  hipnoterapi  dan  diukur  tingkat  mual muntah  pada  ibu  hamil  Trimester  I  dan  II melalui kuesioner PQUE-24, kemudian dilakukan  perlakuan  dan  dilihat  ada  tidaknya perubahan mual muntah yang dialami oleh ibu.

## D. PENGOLAHAN DATA
Pengolahan  data  dilakukan  dengan tahapan sebagai berikut :
1. Editing, penyuntingan data yang dilakukan  untuk  menghindari  kesalahan atau  kemungkinan  adanya  kuesioner yang belum terisi.
2. Coding,  pemberian  kode  dan  skorsing pada  tiap  jawaban  untuk  memudahkan proses entri data.
3. E ntri data, setelah proses coding dilakukan pemasukan data ke komputer 4. Cleaning, sebelum analisis data dilakukan  pengecekan  dan  perbaikan terhadap data yang sudah masuk.

## E. METODE ANALISIS DATA
1. Analisis Univariat
Analisis  data  secara  univariat  dilakukan untuk mendapatkan gambaran distribusi frekuensi responden. Analisa ini digunakan untuk memperoleh gambaran pada masing-masing variabel independen  yaitu  hipnoterapi  dengan variabel  dependen  yaitu  mual  muntah ibu hamil Trimester I dan II.

## 2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk menguji ada tidaknya keefektifan hipnoterapi  terhadap  mual  muntah  Ibu Hamil  Trimester  I  dan  II  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Siatas  Barita.  Data terlebih dahulu di uji normalitas dengan menggunakan  uji  Kolmogorov-Smirnov test.  Bila  data  menunjukkan  p>0,05 maka  data  berdistribusi  normal  dan dapat  dilanjutkan  dengan  menggunakan uji T dependen atau uji T
Paired/Related.  Namun,  jika  data  tidak berdistribusi normal maka digunakan uji
Wilcoxon.

## kuesioner
4. HASIL PENELITIAN
a. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan  dikategorikan  menjadi  3  kategori yaitu dasar (SD, SMP), Menengah (SMA,SMK), dan Perguruan Tinggi (D III, S I, S 2 dan S 3). Tabel 2.  Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan Pendidikan Frekuensi % Dasar 4 13,8% Menengah 12 41,4% PT 13 44,8% Total 29 100 Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan bahwa  dari  29  responden,  sebanyak  4  Orang (13,8%)  responden  memiliki  pendidikan  dasar, Pendidikan  Menengah  sebanyak  12  Orang
(41,4%),    dan  Perguruan  Tinggi  sebanyak  13
Orang (44,8%). Karakteristik  responden  berdasarkan  pekerjaan dikategorikan  menjadi  2  kategori  yaitu  bekerja dan tidak bekerja. Tabel 3.  Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan Pekerjaan Frekuensi % Bekerja 7 24,1% Tidak bekerja 22 75,9% Total 29 100 Berdasarkan tabel 4.2 diatas
menunjukkan bahwa dari 29 responden,
sebanyak  7  Orang  (24,1%)    responden  bekerja dan 22 Orang (75,9%) tidak bekerja. Distribusi  responden  berdasarkan  mual muntah dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4.  Distribusi frekuensi berdasarkan mual muntah responden
Mual muntah Pre test Post test n % n % Ringan Sedang Berat 7 24,1 19 65,5 17 58,8 10 34.5 5 17,7 0 0 Total 29 100 29 100
Tabel  4.  menunjukkan  bahwa  dari  29 responden  dilakukan  pre  test  sebanyak  24,1% ringan,  58,8%  sedang  dan  17,7%  berat.  Setelah
dilakukan post test mual muntah pada ibu hamil menjadi  sebanyak  65,5 %   ringan dan sebanyak 34,5%  sedang.
Untuk mengidentifikasi keefektifan  mual muntah pada ibu hamil trimester I dan II dilakukan uji wilcoxon.
Mual muntah Hipnoterapi Sebelum Sesudah Mean t p Ringan 7 19 0,59 6,298 0.000 Sedang 17 10 Berat 5 -
Berdasarkan  tabel  di  atas  dengan  uji  t berpasangan    menunjukkan  bahwa  nilai  p  value 0,000  yang  artinya  bahwa  hipnoterapi  sangat efektif terhadap pengurangan mual muntah pada ibu hamil trimester I dan II.

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian adalah:
1. Sebelum  perlakuan hypnoterapi,  dari  29  ibu hamil,  sebanyak  24,1%  ringan,  58,8% sedang dan 17,7% berat.
2. Setelah  perlakuan  hypnoterapi  dari  29  ibu hamil  post  test  terjadi  penurunan  mual muntah pada ibu hamil yaitu sebesar 65,5% ringan dan 34,5% sedang.
3. Perlakuan  hypnoterapi  memberi  pengaruh signifikan terhadap penurunan mual  muntah pada ibu hamil Trimester I dan II.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
[1]. Rasida  Ning  Atiqah,  2020,  Kupas Tuntas  Hiperemesis  Gravidarum  (Mual Muntah  Berlebih  dalam  kehamilan),  One Peach Media, Jakarta Barat
[2]. Sarwinanti  dan  Istiqomah,  N.A.(2019)
Perbedaan  Aroma  Terapi  Lavender  dan
Lemon  Untuk  Menurunkan  Mual  Muntah Ibu Hamil [3]. Hidayati dan Hasibuan, (2020)
Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  dengan Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil
Trimester  I  di  Puskesmas  Payung  Sekaki.
Jurnal Bidan Komunitas, https://doi.org/10.33085/jbk.v3il.4595 [4]. Zuraidah dan Sari, E.D. (2018). Perbedaan  Efektivitas  Pemberian  Essential Oil Peppermint dan Aroma Terapi Lavender terhadap  Intensitas  Mual  dan  Muntah  pada Ibu  Hamil  Trimester  Idi  Puskesmas  Baso Kabupaten Agam Tahun 2017
[5]. Indrayani, I.M., Burhan, R, &
Widiyanti,  D.  (2017).  Efektifitas  Pemberian Wedang Jahe Terhadap Frekuensi Mual dan Muntah  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  di Kabupaten Bengkulu Utara Tahun 2017
[6]. Rofi’ah, S., Handayani, E., &
Rahmawati, T. (2017). Efektivitas Konsumsi Jahe  dan  Sereh  dalam  Mengatasi  Morning Sickness.
[7]. Rahayu, R. & Sugita. (2018). Efektivitas
Pemberian  Aromaterapi  Lavender  Dan  Jahe
Terhadap Penurunan Frekuensi Mual Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I di BPM Trucuk  Klaten.  Jurnal  Kebidanan  dan Kesehatan Tradisional,
https://doi.org/10.3734/jkkt.v3i1.62
[8]. pitriyani, dkk, 2022, Pengaruh
Hipnoterapi  Terhadap  Mual  Muntah  pada
Ibu  Hamil  Trimester  I  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Mangkubumi Kota Tasikmalaya.
Jurnal Bidan
Midwife,
http://repo.poltekkestasikmalaya.ac.id/id/epr int/278