INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 3 Tahun 2023 Page 1500-1509 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Hubungan Konsumsi Jantung Pisang Terhadap Peningkatan Produksi ASI Pada Ibu Masa Nifas di Kelurahan Rambung Barat Kecamatan Binjai Selatan
Rini Susanti 1 ✉
Akademi Kebidanan Langkat Email: rini2018ab@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Menurut statistik dari WHO (World Health Organization), 44 persen  BBL ( bayi baru lahir) dirawat dalam waktu satu jam setelah melahirkan (WHO, 2015). Kelurahan Rambung Barat Kecamatan Binjai Selatan Tahun 2022 masih terdapat ibu nifas yang ASI nya tidak lancar. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan konsumsi jantung pisang tehadap peningkatan produksi ASI pada ibu masa nifas di Kelurahan Rambung Barat Kecamatan Binjai Selatan Tahun 2022. Penelitian ini dilakukan Di Kelurahan Rambung Barat Kecamatan Binjai Selatan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas tahun 2022  dan sampel sebanyak 30 responden dengan teknik total population. Teknik dan cara pengumpulan data dengan menggunakan lembar kuersioner. Analisis data dengan  menggunakan data  univariat  dan  bivariat  dengan  uji  chi-square.  Berdasarkan  uji  statistik  dengan  uji-square didapatkan nilai p value 0,000<0,05 yang menunjukan adanya hubungan konsumsi jantung pisang terhadap  peningkatan  produksi  ASI.  Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan konsumsi jantung pisang terhadap peningkatan produksi ASI. Diharapkan kepada petugas kesehatan untuk memberikan konseling khususnya pada ibu nifas atau setelah  melahirkan.
Kata Kunci: Konsumsi Jantung Pisang dan Produksi ASI

## Abstract
According to statistics from WHO (World Health Organization), 44 percent of BBL (newborns) are treated within one hour after giving birth (WHO, 2015). West Rambung sub-district South Binjai sub-district in 2022 there are still postpartum mothers whose breastfeeding is not smooth. West Rambung sub-district, South Binjai sub-district, in 2022 there are still postpartum mothers whose breastfeeding is not smooth. This research was conducted in West Rambung Village South Binjai District. The population in this study were  all  postpartum  women  in  2022  and  a  sample  of  30  respondents  using  the  total  population technique. Techniques and ways of collecting data using questionnaires. Data analysis using univariate and bivariate data with chi-square test. Based on the statistical test with the chi-square test, the p value was 0.001<0.05 which indicated that there was a relationship between consumption of banana blossoms and increased milk production. The conclusion from the results of this study is that there is a relationship between banana flower consumption and increased milk production. It is expected that health workers will provide counseling, especially for postpartum mothers or after giving birt.
Keywords: Banana Heart Consumption and Breast Milk Production

## PENDAHULUAN
Masa nifas adalah masa yang selalu dialami oleh ibu yang habis melahirkan, dimana ibu akan mengalami pengeluaran darah dari dalam uterus baik sebelum maupun sesudah melahirkan  yang  pada  umumnya  berlangsung  selama  6  minggu  proses  kelancaran pengeluaran  darah  ini  dipengaruhi  oleh  kuatnya  kontraksi  dari  rahim  atau  uterus (Purwoatuti & Walyani, 2015).
Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan terbaik untuk bayi yang nutrisinya kompleks dan mengandung zat gizi sesuai dengan kebutuhan bayi untuk pertumbuhan, kekebalan, pencegahan penyakit, dan perkembangan  kemampuan kognitif (Astu, 2014). Di  sisi lain, banyak ibu mengalami kesulitan mengeluarkan ASI. Akibatnya, bayi tidak menerima cukup ASI, dan ibu memutuskan untuk melengkapinya dengan susu formula. Ada kemungkinan sebagian ibu takut untuk menyusui yang dapat mengakibatkan pembendungan ASI karena dapat mengurangi isapan bayi pada payudara sehingga mengakibatkan ASI dalam jumlah sedikit tidak mencukupi kebutuhan bayi (Riani, 2017).
ASI  pertama  (kolostrum)  akan  diberikan  pada  bayi  dimana  kandungan  dalam kolostrum  dapat  melindungi  bayi  dari  infeksi  (Provrawati,  2009).  Adapun  manfaat  dari pemberian ASI pada bayi yaitu sebagai pencegahan serangan penyakit pada bayi, sebagai daya tahan tubuh, sebagai sumber nutrisi bagi bayi usia 6 bulan sampai 23 bulan, dan juga menghindari angka kematian pada anak yang kurang gizi. Adapun manfaat ASI pada ibu yaitu untuk mencegah terjadinya kanker payudara dan kanker ovarium, untuk melancarkan produksi ASI, dan juga sebagai penurunan berat badan (WHO, 2016).
Saat bayi berusia 6 bulan, ASI juga dapat memenuhi kebutuhan nutrisi tubuhnya. Namun, hanya sedikit ibu yang mampu memberikan ASI eksklusif kepada anaknya selama 6 bulan pertama kehidupan anaknya. Hal ini disebabkan oleh berbagai faktor, antara lain kurangnya  pengetahuan  dan  informasi  tentang  manfaat  ASI  eksklusif,  dan  kurangnya pendidikan  ibu.  Rendah  dan  masih  banyak  ibu  yang  percaya  bahwa  menyusui  sering dikaitkan dengan daya tarik payudara karena mereka percaya bahwa bayi baru lahir yang menyusui  langsung  dari  payudara  ibunya  dapat  menyebabkan  payudara  ibu  menjadi kendor.
Sebagian besar yang dapat mempengaruhi jumlah produksi ASI yaitu pola nutrisi, dukungan, perawatan payudara, isapan bayi dan faktor social budaya. Faktor nutrisi nutrisi pada ibu menyusui perlu diketahui karena kebutuhan nutrisi ibu harus lebih ditingkatkan lagi agar produksi ASI dapat meningkat. Anjuran nutrisi yang diberikan pada ibu nifas yaitu, memperbanyak konsumsi protein, dimana protein dapat membentuk jaringan baru dalam produksi ASI.
Cakupan ASI eksklusif di Indonesia masih dikatakan rendah rata-rata presentasi ASI eksklusif nasional sebesar (65,16%), dari 34 provinsi masih terdapat 13 provinsi di Indonesia yang mempunyai presentasi cakupan ASI eksklusif rata-rata cakupan ASI eksklusif nasional (Kemenkes RI, 2019), sedangkan di Provinsi Bengkulu tahun 2020 cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar (73%), masih jauh dari target cakupan yang ingin  dicapai (95%) (Dinas Kesehatan Proviinsi Bengkulu, 2020).
Jantung pisang merupakan tanaman yang sangat sering dijumpai oleh masyarakat sekitar, hampir seluruh masyarakat  mengenali pohon pisang dan jantung  pisang. Biasanya jantung  pisang  dapat  dikonsumsi  dengan  cara  ditumis,  disantan  atau  dijadikan  lalapan. Jantung pisang mempunyai manfaat untuk memperlancar dan meningkatkan produksi ASI. Jantung pisang mempunyai manfaat tehadap peningkatan sekresi air susu (Lactogogum) mengandung  bahan  aktif  yang  bekerja  seperti Prolaktin  Releasing  hormone  (PRH). Hormone prolaktin dan oksitosin untuk merangsang pengeluaran ASI. Hasil penelitian yang diperoleh rata-rata frekuensi sebelum mengkonsumsi jantung pisang adalah 5.7 kali dan setelah  mengkonsumsi  jantung  pisang  mengalami  peningkatan  sebanyak  9.75  kali (Wahyuni, 2012).
Olahan jantung pisang dapat dijadikan berbagai jenis makanan dan olahan sayuran. Dari jurnal Afrika Bioteknologi yang telah diteliti, ditemukan bahwa 100 gram jantung pisang mengandung banyak nutrisi seperti 51 kilo kalori, 1.6 g lemak, 9.9 karbohidrat, 5.7 serat, 56 mg kalsium , 73.3 mg fosfor, 56.4 mg besi,  13 mg tembaga, 553.3 mg kalium, 48.7 mg magnesium dan 1.07 mg vitamin. Jantung pisang mengandung laktogogum yang memiliki
kinerja  merangang  hormon  oksitosin  dan  prolaktin  seperti  alkaloid,  polifenol,  steroid, flavonoid,  yang  efektif  dalam  meningkatkan  produksi  ASI.  Secara  hormonal  hormone prolaktin akan reflek dalam memproduksi ASI, ketika bayi menghisap putting payudara ibu, akan terjadi rangsangan neurohormonal pada putting susu dan aerola ibu.  Rangsangan tersebut akan diteruskan ke hipofisis melalui nervosvagus, lalu ke lobusanterio. Kemudian lobus akan mengeluarkan hormone prolaktin dan masuk ke peredaran darah dan sampai kelenjar pembentuk ASI dan akan terangsang untuk menghasilkan ASI (Harismayanti, 2018).
Menurut (Wardhany, 2014), selain menjadi sumber serat dan protein yang sangat baik, bunga pisang juga kaya akan antioksidan. Glisin, leusin, alamin, dan asam aspartam adalah empat asam amino paling sering dalam makanan manusia. Selain vitamin E dan zat fitokimia lainnya, seperti saponin dan flavonoid. Ada berbagai laktagogum dalam bunga pisang,  termasuk  alkaloid,  polifenol,  hormone  steroid  dan  senyawa  lain  yang  dapat membantu meningkatkan sintesis oksitosin dan prolaktin (Tjahjani, 2014).
Survey awal yang dilakukan di Kelurahan Rambung Barat Kecamatan Binjai Selatan terdapat  15  responden yang mempunyai bayi 1-6 bulan mengatakan ASI tidak lancar dan bayinya tidak mendapatkan ASI eksklusif karena ASI ibu sedikit, 7 responden mengatakan jarang  memberikan  ASI  kepada  bayinya  karena  sibuk  bekerja  dan  3  responden  lainnya mengatakan ASI lancar setelah mengkonsumsi jantung pisang.
Berdasarkan latar belakang di atas, maka saya tertarik untuk mengetahui bagaimana hubungan  konsumsi  jantung  pisang  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu  masa nifas di Kelurahan Rambung Barat Kecamatan Binjai Selatan tahun 2022.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  menggunakan  metode  survey  yang  bersifat  korelatif.  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas yang menyusui. Pengambilan sampel dengan tehnik total sampling dengan jumlah sampel seluruh ibu nifas yang menyusui. Instrument yang digunakan adalah kuesioner dam analisa data menggunakan uji chi-squre.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Analisa Univariat
1) Konsumsi jantung pisang
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Konsumsi Jantung Pisang Pada Ibu Masa
Nifas No Konsumsi jantung pisang F (%) 1 Baik 22 73,3% 2 Cukup 4 13,3% 3 Kurang 4 13,3% Total 30 100%
Berdasarkan dari tabel 1. di dapatkan responden yang konsumsi jantung pisang terdapat 22 responden atau 73,3% responden  kategori baik, 4 responden atau 13,3% responden kategori cukup dan 4 responden atau 13,3% responden kategori kurang dari 30 responden.
2) Jumlah produksi ASI
Tabel 2. Distribusi Frekunsi Responden Menurut Jumlah Produksi ASI Pada Ibu Masa Nifas
No Jumlah Produksi ASI f (%) 1 Lancar 24 80% 2 Cukup 4 13,3% 3 Kurang 2 6,7% Total 30 100%
Berdasarkan dari tabel 2. di dapatkan responden yang jumlah produksi ASI terdapat 24 responden  atau 80% responden  kategori lancar, 4 responden  atau 13,3% responden kategori cukup dan 2 responden atau 6,7% responden kategori kurang dari 30 responden.

## 2. Hasil Analisa Bivariat
Tabel 3. Hubungan Konsumsi Jantung Pisang Terhadap Peningkatan Produksi ASI Di Kelurahan Rambung Barat Kecamatan Binjai Selatan
Konsu msi Jantun g Pisang Jumlah Produksi ASI N Ju ml ah
% P Val
ue Lancar Cukup kura ng
N % N % N %
Baik 2 0 66, 7% 2 6,7 % 0 0,
0 % 2 2 73 ,3 % 0,0 01
Cukup 2 6,7
% 2 6,7 % 0 0, 0 % 4 13, 3
%
Kuran g 2 6,7 % 0 0,0 % 2 6, 7 % 4 13,
3 %
Jumla h 2 4 80 % 4 13,3 % 2 6, 7 % 3 0 10
0
%
Berdasarkan hasil uji statistik dengan analisa chi-square di dapat nilai p value = 0,001 lebih  kecil α =  0,05  sehingga  menunjukan  ada  hubungan  bermakna  antara  Konsumsi Jantung  Pisang  Terhadap  Peningkatan  Produksi  ASI  Di  Kelurahan  Rambung  Barat Kecamatan Binjai Selatan.

## Pembahasan
1. Konsumsi jantung pisang
Dari  hasil  penelitian  yang  didapatkan  distribusi  frekuensi  responden  dengan konsumsi jantung pisang sebanyak 30 responden, terdapat 22 responden atau 73,3% responden dengan kategori baik, 4 responden atau 13,3% responden dengan kategori cukup, dan 4 responden atau 13,3% responden dengan kategori kurang.
Menurut  Nasrullah  (2021),  salah  satu  keberhasilan  ibu  menyusui  sangat ditentukan oleh pola makan, baik dimasa hamil maupun setelah melahirkan. Agar ASI ibu terjamin kualitas mapun kuantitasnya, makanan bergizi tinggi dan seimbang perlu dikonsumsi  setiap  harinya.  Bila  kebutuhan  ini  tidak  terpenuhi,  selain  mutu  ASI  dan
kesehatan ibu terganggu, juga akan mempengaruhi jangka waktu ibu dalam produksi ASI.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Widyaningsih  (2020)  menunjukan  hasil  ada  pengaruh  pemberian  simplisia  jantung pisang  kepok  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu  post  partum  di  pbm Nurhayati dan di klinik pratama Nining Pelawati kec. Lubuk Pakam. Manulu et al (2020) tentang pengaruh konsumsi jantung pisang terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu  menyusui  di  Desa  Candirejo  Kecamatan  Biru-biru  Kabupaten  Deli  Serdang menunjukan hasil pengaruh konsumsi jantung pisang terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu menyusui di Desa Candirejo Kabupaten Deli Serdang.
Pemberian jantung pisang diberikan selama 5 hari dengan frekuensi 3 kali sehari yang disajikan dalam bentuk rebusan dan olahan sayuran seperti tumis, dengan bahan jantung pisang 200 gram. Cara mengkonsumsi jantung pisang  yaitu dipagi hari saat sarapan pada pukul 07:00 wib, siang hari pukul 12:00 wib dan petang (Apriza, 2020).
Berdasarkan hasil penelitian dan teori maka peneliti berasumsi konsumsi jantung pisang  rata-rata  dapat  mempengaruhi  jumlah  produksi  ASI,  hal  ini  dikarenakan konsumsi jantung pisang adalah olahan yang dapat membuat jumlah ASI meningkat dan di nilai sangat efektif.
2. Jumlah produksi ASI
Dari  hasil  penelitian  yang  didapatkan  distribusi  frekuensi  responden  dengan jumlah  produksi  ASI  sebanyak  30  responden,  terdapat  24  responden  atau  80% responden  dengan  kategori  lancar,  4  responden  atau  13,3%  responden  dengan kategori cukup, dan 2 responden atau 6,7% responden dengan kategori kurang.
Menurut IDAI (2013), produksi ASI akan meningkat segera setelah lahir sampi usia 4-6 minggu dan setelah itu produksinya akan menetap. Produksi ASI pada hari pertama dan kedua sangat sedikit tetapi akan meningkat menjadi ± 500 ml pada hari ke 5, 600-700 ml pada minggu kedua dan ± 750 ml pada bulan ketiga sampai kelima. Produksi  ASI  akan  menyesuaikan  kebutuhan  bayi  (on  demand).  Jika  saat  itu  bayi mendapat tambahan makanan dari luar (susu formula), maka kebutuhan bayi akan ASI berkurang dan berakibat produksi ASI akan turun.
Menurut  peneliti,  untuk  memperlancar  prduksi  ASI  sejumlah  usaha  bisa dilakukan yyaitu dengan mengkonsumsi jantung pisang dan lainnya. Jantung pisang dipilih  karena  merupakan  jenis  tanaman  yang  mengandung  laktagogum  memiliki potensi dalam menstimulasi hormon oksitosin dan proolaktin seperti alkaloid, polifenol,
steroid,  flavonoid  dan  substansi  lainnya  paling  efektif  dalam  meningkatkan  dan memperlancar produksi ASI.
3. Hubungan  Konsumsi  Jantung  Pisang  Terhadap  Peningkatan  Produksi  ASI  Pada  Ibu Masa Nifas
Berdasarkan dari tabel 4.3 dari 25 responden dengan konsumsi jantung pisang kategori baik sebanyak 20 responden atau 66,7% responden dengan jumlah produksi ASI yang lancar, 2 responden atau 6,7% responden dengan jumlah produksi ASI yang cukup  dan  tidak  ada  responden  dengan  jumlah  produksi  ASI  yang  kurang.  Dari  4 responden  dengan  konsumsi  jantung  pisang  kategori  cukup  sebanyak  2  responden atau  6,7%  responden  dengan  jumlah  produksi  ASI  lancar,  2  responden  atau  6,7% responden dengan jumlah produksi ASI yang cukup dan tidak ada responden dengan jumlah  produksi  ASI  yang  kurang.  Dan  dari  4  responden  dengan  konsumsi  jantung pisang kategori kurang sebanyak 2 responden atau 6,7%, tidak ada responden dengan jumlah produksi ASI yang cukup  dan 2 responden atau 6,7% responden dengan jumlah produksi ASI yang kurang.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan analisa chi-square di dapat nilai p value = 0,001  lebih  kecil α =  0,05  sehingga  menunjukan  ada  hubungan  bermakna  antara Konsumsi Jantung Pisang Terhadap Peningkatan Produksi ASI Di Kelurahan Rambung Barat Kecamatan Binjai Selatan Tahun 2022.
Menurut Ariantya (2016), jantung pisang harus menjadi salah satu makanan yang kita makan setiap hari, terutama untuk ibu menyusui, yang membutuhkan lebih banyak nutrisi untuk meningkatkan ASI yang banyak.
Menurut Roesli (2016), jika dibandingkan dengan ibu menyusui, kebutuhan gizi ibu  menyusui  rata-rata  25%.  Agar  bayi  baru  lahir  mendapatkan  manfaat  dari  ASI eksklusif hingga 4-6 bulan, diperlukan peningkatan asupan gizi agar suplai ASI tetap stabil.
Pada penelitian ini kelompok intervensi jantung pisang lebih banyak responden dengan paritas multipara. Menurut asumsi peneliti hal ini mempengaruhi hasil lebih signifikan. Hal ini karena ASI akan diproduksi lebih banyak pada ibu yang melahirkan lebih dari satu kali. Hal ini disebabkan karena mereka lebih memilki pengalaman dan pengetahuan yang lebih banyak tentang proses menyusui sehingga manajemen laktasi akan berjalan dengan baik.
Peneliti ini juga menunjukan ada pengaruh konsumsi jantung pisang terhadap produksi ASI. Jantung pisang memiliki beberapa senyawa yang dapat meningkatkan produksi dan kualitas ASI. Peningkatan produksi ASI dipengaruhi oleh adanya polifenol
dan  steroid  yang  mempengaruhi  reflek  prolaktin  untuk  merangsang  alveoli  yang bekerja aktif dalam pembentukan ASI.
Hasil  penelitian  ini  juga  menyatakan  bahwa  peningkatan  produksi  ASI  juga dirangsang  oleh  hormon  oksitosin.  Peningkatan  hormon  oksitosin  dipengaruhi  oleh polifenol  yang  ada  pada  jantung  pisang  yang  akan  membuat  ASI  lebih  deras dibandingkan dengan sebelum mengkonsumsi jantung pisang. Oksitosin merupakan hormon yang berperan untuk mendorong sekresi air susu ( Mufdillah, 2017).
Peran oksitosin pada kelenjar susu adalah mendorong kontraksi sel-sel miopitel yang mengelilingi alveolus dari kelenjar susu, sehingga dengan berkontraksinya sel-sel miopitel isi dari alveolus akan terdorong keluar menuju saluran susu, sehingga alveolus menjadi kosong dan memacu untuk sintesis air susu berikutnya (Mufdillah, 2017).
Hasil  penelitian sesuai dengan pendapat Pratiwi (2020) yang mengemukakan tanaman  yang  berkhasiat  terhadap  peningkatan  sekresi  air  susu  (laktogogum) mempunyai  kemungkinan  mengandung  bahan  aktif  yang  bekerja  seperti prolactin releasing  hormon  (PRH),  mengandung  bahan  aktif  senyawa  steroid,  mengandung bahan  aktif  yang  berkhasiat  seperti  prolaktin  dan  mengandung  bahan  aktif  yang berkhasiat seperti oksitosin.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  bermakna  antara  konsumsi  jantung  pisang  terhadap peningkatan  produksi  dibuktikan  dengan  p  value  =  0,001  di  Kelurahan  Rambung  Barat Kecamatan Binjai Selatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriza. (2020). Holistik Jurnal Kesehatan, Volume 14, No. 1. Universitas Mitra Indonesia.
Dinkes  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu,  2020.  Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu,
Dinkes, Bengkulu.
Harismayanti.  (2018). Pengaruh  Konsumsi  Jantung  Pisang  Terhadap  Peningkatan  Ilmu. Yogyakarta. 288 hlm. Implement WHO ’ s Infant Formula Code.
Mufdillah. (2017). Bulu Pedoman Pemberdayaan Ibu Menyusui Pada Program ASI Eksklusif. Universitas, Aisyiyah Yogyakarta. Yogyakarta.
Nasrullah.  (2021).  Pentingnya  inisiasi  menyusu  dini  dan  factor  yang  mempengaruhinya.
Jurnal Medika Hutama volume 02 no 02 Januari 2021.
Pratiwi. (2020). Pengaruh Konsumsi Jantung Pisang Batu Terhadap Produksi Air Susu Ibu Pada Ibu Post Partum di Desa Banyuwoto. Jurnal BIMTAS Volume : 5 Nomor 2 FIKes- Universitas Muhamadiyah Tasikmalaya.
Provrawati. (2009). Kapita Selekta ASI dan Menyusui. Yogyakarta : Nuha Medika.
Purwoastuti, Walyani. Ilmu Kesehatan Masyarakat Dalam Kebidanan. Yogyakarta : Pustaka baru press : 2015.
Riani. (2017). Pengaruh Konsumsi Rebusan Jantung Pisang Terhadap Ekresi Asi Pada Ibu Menyusui Di Desa Ranah Wilayah Kerja Puskesmas Kampar Tahun 2016. Jurnal Vol. 1, No. 1 April 2017 Issn 2580-2194.
Roesli. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta : PT. Pustaka Pembangunan Swadaya Nusantara ; 2013.
Wahyuni. (2012). Pengaruh Konsumsi Jantung Pisang Batu Terhadap Peningkatan
Produksi ASI di Wilayah Kerja Puskesmas Srikoncoro Kecamatan Pondok Kelapa Bengkulu Tengah. Vol. 15(4), Oktober 2012, Bengkulu : Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Bengkulu.
Wardhany K.H. (2014). Khasiat Ajaib Pisang. Yogyakarta. Rapha Dublishing.
WHO. World Health Statistics (2016). Geneva : World Health Organization ; 2016. Widyaningsih.(2020).http://repository.poltekkesbengkulu.ac.id/946/1/SKRIPSI%20SELLA%2 0FINAL.pdf