## PENGARUH TRUNK STABILITY EXERCISE TERHADAP KEKUATAN OTOT PUNGGUNG DAN OTOT TUNGKAI PADA LANJUT USIA DI PSTW BUDI MULIA I DAN II JAKARTA TIMUR
Theresia Jamini 1 , Lousiana 2 ,

## ABSTRAK
Latar Belakang: Berkurangnya kemampuan mempertahankan stabilitas tubuh pada lansia dipengaruhi oleh penurunan kekuatan otot dan keseimbangan tubuh yang dapat meningkatkan resiko jatuh. Tindakan mandiri seorang  perawat  medikal  bedah  pada  pelayanan  komunitas  lanjut  usia  adalah  memberikan  edukasi  dan keterampilan  dalam  upaya    menurunkan    resiko  jatuh    yang  dapat  menimbulkan  masalah  berkepanjangan. Bentuk latihan yang  dapat diberikan pada lanjut usia untuk mencegah penurunan fungsi otot  adalah dengan melakukan trunk stability exercise.
Tujuan: Menganalisa  pengaruh Trunk Stability Exercise terhadap kekuatan otot  pada lansia di PSTW Budi Mulia I dan II Jakarta Timur.
Metode: Desain  penelitian quasi  experimental pre  dan  post  design    dengan  kelompok  kontrol  Sampel sebanyak 110 responden (82 intervensi dan 28 kontrol) diambil secara purposive sampling. Hasil: Berdasarkan  analisis  univariate  mayoritas  responden  berjenis  kelamin  perempuan  (58,2%),  IMT kategori  kurus  (48,2%)  dan  olahraga  kategori  sering  (66,4%).  Berdasarkan  hasil    t-independent test  bahwa ada  pengaruh Trunk  Stability  Exercise terhadap  kekuatan  otot  tungkai  dengan  nilai  pvalue:  0,004  (<  0,05) terhadap kekuatan otot punggung dengan pvalue : 0,040 (< 0,05). Berdasarkan uji beda Mann Whitney ada perbedaan  signifikan  peningkatan  otot  punggung  dan  tungkai  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol dengan nilai kekuatan otot punggung pvalue 0,001 (< 0,05) dan kekuatan otot tungkai pvalue 0,025   (< 0,05) dan  terhadap  keseimbangan  tubuh  dengan  pvalue  0,000  (<  0,05).  Berdasarkan pired  two test menunjukkan ada perbedaan signifikan kekuatan otot punggung dan tungkai sebelum dan sesudah intervensi dengan pvalue 0,000 (< 0,05).
Kesimpulan: Terdapat  peningkatan  kekuatan  otot  punggung  dan  otot  tungkai    pada  lanjut  usia  di  PSTW Budi  Mulia  I  dan  II  Jakarta  Timur  setelah  dilakukan Trunk  Stability  Exercise .  Saran  agar  lansia  diberikan Trunk Stability Exercise untuk meningkatkan kekuatan otot secara terjadwal.
Kata Kunci : Trunk  Stability Exercise , kekuatan otot, dan lanjut usia
Referensi : 23 Buah (2010 – 2016)

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organitation
(WHO)  lanjut  usia  adalah  seorang  yang  telah memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia merupakan  kelompok  umur  pada  manusia  yang telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya.  Kelompok  yang  dikategorikan lanjut  usia  ini  akan  terjadi  suatu  proses  yang disebut aging process atau proses penuaan (WHO, 2016).
Proses  penuaan  adalah  siklus  kehidupan yang ditandai dengan tahapan tahapan menurunnya  berbagai  fungsi  organ  tubuh,  yang ditandai dengan semakin rentannya tubuh terhadap  berbagai  serangan  penyakit  yang  dapat menyebabkan  kematian  misalnya  pada  system kardiovaskuler  dan  pembuluh  darah,  pernafasan, endokrin,  musculoskeletal  dan  lain  sebagainya. Hal  tersebut  terjadi  seiring  bertambahnya  usia sehingga  terjadi  perubahan  pada  struktur  dan fungsi  sel,  jaringan  serta  serta  system  organ. Perubahan  tersebut  pada  umumnya  berpengaruh pada kemunduran kesehatan fisik dan psikis yang akhirnya  akan  berpengaruh  pada  ekonomi  dan sosial  lanjut  usia  sehingga  secara  umum  akan berpengaruh  pada  activity  of  daily  living  (Fatma, 2010).
Usia  harapan  hidup  yang  panjang,  lanjut usia  akan  mengalami  penurunan  kemampuan dalam  proses  kehidupannya  ditandai  dengan berkurangnya kemampuan mempertahankan stabilitas.
Kurangnya
kemampuan mempertahankan  stabilitas  tubuh  pada  lanjut  usia dipengaruhi  oleh  penurunan  kekuatan  otot  yang terjadi  sebagai  akibat  proses  perubahan  secara morfologis  otot  pada  lanjut  usia.  Dampak  yang ditimbulkan  dari  perubahan  morfologis  otot  pada lanjut  usia  salah  satunya  adalah  gangguan keseimbangan.  Implikasi  yang  muncul  dari gangguan keseimbangan adalah jatuh.
Menurut  WHO  (2012),  prevalensi  jatuh pada  usia  65  tahun  keatas  sekitar  28-35%  dan pada  usia  70  tahun  ketas  sekitar  32-42%.  Seiring bertambahnya  usia,  otot  mengalami  penurunan tonus,  kekuatan  dan  elasitasnya  sehingga  tidak mampu  menegakkan  tubuh  dan  melakukan aktivitasnya secara maksimal.
Penanganan  yang  baik  terhadap  kondisi penurunan  kekuatan  otot  dapat  mencegah  resiko jatuh  dan dapat  meningkatkan  kemandirian  lanjut usia.  Tindakan  mandiri  seorang  perawat  medikal bedah  pada  pelayanan  komunitas  lanjut  usia adalah  memberikan  edukasi  dan  keterampilan dalam  upaya    menurunkan    resiko  jatuh    yang dapat  menimbulkan  masalah  berkepanjangan. Perawat  membantu    memandirikan  lanjut  usia
sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup dengan  menerapkan  cara  hidup  sehat    dengan latihan fisik secara rutin dan teratur.
Bentuk  latihan  yang    dapat  diberikan  pada lanjut usia untuk mencegah penurunan fungsi otot adalah dengan melakukan trunk stability exercise. Trunk  stability  exercise membantu  meningkatkan kekuatan  kelompok  otot  yang  berpengaruh  pada keseimbangan tubuh manusia.

## METODOLOGI PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif menggunakan  rancangan deskriptif bertujuan  menggambarkan  masalah  penelitian yang terjadi.

## Variabel Penelitian
Jenis variabel dalam penelitian ini menggunakan  variabel  independen  yaitu  tingkat pengetahuan  remaja  puteri  tentang  Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI)  yang  meliputi definisi, waktu melakukan dan cara melakukan.

## Populasi Penelitian
Populasi penelitian ini adalah seluruh siswi remaja  puteri  pada  Kelas  I  dan  II  berjumlah  70 orang di SMP Anggrek Banjarmasin.

## Sampel Penelitian
Sampel  dalam  penelitian ini  adalah seluruh populasi  siswi  remaja  puteri  pada  Kelas  I  dan  II berjumlah 70 orang dengan teknik total sampling .

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada tanggal  22  Mei  2017  di  SMP  Anggrek Banjarmasin.

## Alat Pengumpul Data
Alat  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini berupa  kuisioner  berisi  pengetahuan  tentang SADARI berjumlah 18 pertanyaan.

## Uji Validitas dan Reliabilitas
Teknik  yang  dipakai  adalah  uji  korelasi pearsson product  moment untuk  uji  validitas  dan Spearman’s brown untuk uji reliabilitas.

## Teknik Analisa Data
Data  yang  telah  dikumpul  kemudian dianalisis  secara  deskriptif  dengan  menggunakan tabel distribusi frekuensi.

## HASIL
1. Analisis Univariat Tabel 1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan  Usia    di    PSTW  Budi  Mulia  I Dan II Jakarta Timur Karakteristik Mean Median SD Min – Maks Usia 61,70 61 2,22 4 60-71

## (Sumber: Data Primer diolah berdasarkan data yang diperoleh)
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  1.1 didapatkan  bahwa  nilai  rerata  usia  pada  lanjut usia  di  PSTW  Budi    Mulia  I  Cipayung  dan PSTW  Budi  Mulia  II  Ciracas  Jakarta  Timur adalah 61 tahun dengan  nilai median 61 tahun, standar  deviasi  sebesar  2,224  serta  nilai minimum  usia  60  tahun  dan  maksimum  71 tahun.
Diagram 1.1 Karakteristik responden berdasarkan  jenis  kelamin  di  PSTW  Budi Mulia I dan II Jakarta Timur
Berdasarkan  hasil  analisis  diagram  1 diketahui  bahwa  responden    di  PSTW  Budi Mulia I Cipayung dan PSTW Budi Mulia II Ciracas  Jakarta  timur  mayoritas  berjenis kelamin  perempuan    sebanyak  64  orang (58,2%)  dan  berjenis  kelamin  laki  laki sebanyak 46 orang (41,8%).
Diagram 1.2 Karakteristik responden berdasarkan  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  di PSTW Budi Mulia I dan II Jakarta Timur
Berdasarkan  hasil  analisis  diagram tersebut  diatas  menunjukan  bahwa  responden dengan IMT dengan kategori  normal sebanyak 22  orang  (20%),  Kurus  sebanyak  53  (48,2%), sangat kurus sebanyak 35 orang (31,8%).
Diagram  1.3  Karakteristik  Responden Berdasarkan  Olahraga  di  PSTW  Budi Mulia I dan II Jakarta Timur
Berdasarkan  hasil  analisis  diagram diatas  menunjukan  bahwa  responden  yang melakukan  olahraga  dengan  kategori  kadang kadang  sebanyak  37  orang  (33,6%)  dan kategori sering sebanyak 73 orang (66,4).

## 2. Analisis Bivariat
Diagram  2.1  Pengaruh  Usia  Terhadap Kekuatan  Otot  Punggung  dan  Tungkai Responden  laki  laki  dan  perempuan    di PSTW Budi Mulia I dan II Jakarta Timur TRUNK STABILITY EXERCISE KONTROL JUMLAH PEREMPUAN 62.2 46.4 58.2 LAKI-LAKI 37.8 53.6 41.8 0% 20% 40% 60% 80% 100% KARAKTERISTIK JENIS KELAMIN 0% 50% 100% NORMAL KURUS SANGAT
KURUS JUMLAH 20 48.2 31.8 0% 50% 100% KADANG-KADANG SERING
JUMLAH 33.6 66.4
Berdasarkan  hasil  analisis  diagram tersebut  di  atas  didapatkan  hasil  dengan  uji Mann-Whitney bahwa  nilai  signifikan  antara usia terhadap kekuatan otot punggung laki-laki yaitu  0,000  (pvalue<0,05),  yang  artinya  ada pengaruh  antara  usia  dengan  kekuatan  otot punggung laki-laki pada lanjut usia.
Sedangkan,  untuk  nilai  signifikan  usia  dengan kekuatan  otot  tungkai  laki-laki  yaitu  0,001 (pvalue<0,05)  sehingga  ada  pengaruh  antara usia  terhadap  kekuatan  otot  tungkai  laki-laki pada  lanjut  usia.  Hasil  dengan  uji Mann- Whitney bahwa  nilai  signifikan  antara  usia terhadap  kekuatan  otot  punggung  perempuan yaitu  0,005  (pvalue<0,05),  yang  artinya  ada pengaruh  antara  usia  dengan  kekuatan  otot punggung  perempuan  pada  lanjut  usia. Sedangkan,  untuk  nilai  signifikan  usia  dengan kekuatan  otot  tungkai  perempuan  yaitu  0,005 (pvalue<0,05)  sehingga  ada  pengaruh  antara usia terhadap kekuatan otot tungkai perempuan pada lanjut usia.
Diagram  2.2  Pengaruh  Jenis  Kelamin Terhadap  Kekuatan  Otot  Punggung  dan Tungkai Responden
Laki-Laki dan
perempuan      Pada  Lanjut  Usia  di  PSTW Budi Mulia I dan II Jakarta Timur
Berdasarkan  hasil  analisis  diagram diketahui  bahwa  hasil    uji Mann-Whitney terdapat nilai signifikan kekuatan otot punggung  laki-laki  yaitu  1,000  (pvalue<0,05), yang  artinya  tidak  ada  pengaruh  antara  jenis kelamin  dengan  kekuatan  otot  punggung  laki- laki  pada  lanjut  usia.  Sedangkan,  untuk  nilai signifikan  jenis  kelamin  dengan  kekuatan  otot tungkai  laki-laki  yaitu  1,000  (pvalue>0,05) sehingga  tidak  ada  pengaruh  antara  jenis kelamin    terhadap  kekuatan  otot  tungkai  laki- laki  pada  lanjut  usia.  Hasil  dengan  uji Mann- Whitney bahwa  nilai  signifikan  antara  jenis kelamin  terhadap  kekuatan  otot  punggung perempuan  yaitu  1,000  (pvalue<0,05),  yang artinya tidak ada pengaruh antara jenis kelamin dengan  kekuatan  otot  punggung  perempuan pada  lanjut  usia.  Sedangkan,  untuk  nilai signifikan  jenis  kelamin  perempuan  dengan kekuatan  otot  tungkai  perempuan  yaitu  1,000 (pvalue>0,05)  sehingga  tidak  ada  pengaruh antara  jenis  kelamin  terhadap  kekuatan  otot tungkai perempuan pada lanjut usia.
Diagram  2.3  Pengaruh  IMT  Terhadap Kekuatan  Otot    responden  laki  laki  dan perempuan  Pada  Lanjut  Usia  di  PSTW Budi Mulia I dan II Jakarta Timur
Berdasarkan  diagram 5 diketahui  Hasil dengan uji Mann-Whitney bahwa nilai signifikan  antara  IMT  terhadap  kekuatan  otot punggung  laki-laki  yaitu  0,003  (pvalue<0,05), yang artinya ada pengaruh antara IMT dengan kekuatan  otot  back  laki-laki  pada  lanjut  usia. Sedangkan, untuk nilai signifikan IMT dengan kekuatan  otot  tungkai  laki-laki  yaitu  0,000 (pvalue<0,05)  sehingga  ada  pengaruh  antara IMT  terhadap  kekuatan  otot  tungkai  laki-laki pada  lanjut  usia.  Hasil  dengan  uji Mann- Whitney bahwa  nilai  signifikan  antara  IMT terhadap  kekuatan  otot  tungkai  perempuan yaitu  0,022  (pvalue<0,05),  yang  artinya  ada pengaruh  antara  IMT  dengan  kekuatan  otot punggung  perempuan  pada  lanjut  usia. Sedangkan, untuk nilai signifikan IMT dengan
0 0.01
PUNGGUNG TUNGKAI PEREMPUAN 0.005 0.005 LAKI LAKI 0 0.001

## P ENGARUH USIA TERHADAP KEKUATAN OTOT
pvalue LAKI LAKI PEREMPUAN 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 PUNG GUNG TUNG
KAI LAKI LAKI 1 1 PEREMPUAN 1 1 pvalue 0 0.02 PUNGGUN G TUNGKAI
LAKI - LAKI 0.003 0 PEREMPUAN 0.002 0.015

## PENGARUH  IMT TERHADAP
KEKUATAN OTOT
pvalue
kekuatan  otot  tungkai  perempuan  yaitu  0,015 (pvalue<0,05)  sehingga  ada  pengaruh  antara IMT  terhadap  kekuatan  otot  tungkai  pada lansia perempuan.
Diagram  2.4  Pengaruh  Olahraga  Terhadap Kekuatan  Otot  Laki-Laki  dan  perempuan Pada  Lanjut  Usia  di  PSTW  Budi  Mulia  I dan II Jakarta Timur
Beradasarkan  diagram 6 diketahui hasil dengan uji Mann-Whitney bahwa nilai signifikan  antara  olahraga  terhadap  kekuatan otot punggung laki-laki yaitu 0,000 (pvalue<0,05),  yang  artinya  ada  pengaruh antara olahraga dengan kekuatan otot punggung laki-laki pada lanjut usia. Sedangkan,  untuk  nilai  signifikan  olahraga dengan  kekuatan  otot  tungkai  laki-laki  yaitu 0,000  (pvalue<0,05)  sehingga  ada  pengaruh antara olahraga terhadap kekuatan otot tungkai laki-laki  pada  lanjut  usia.  Hasil  dengan  uji Mann-Whitney bahwa  nilai  signifikan  antara olahraga  terhadap  kekuatan  otot  punggung perempuan  yaitu  0,000  (pvalue<0,05),  yang artinya  ada  pengaruh  antara  olahraga  dengan kekuatan  otot  punggung  perempuan  pada lanjut  usia.  Sedangkan,  untuk  nilai  signifikan olahraga  dengan  kekuatan  otot  tungkai perempuan yaitu 0,000 (pvalue<0,05) sehingga ada  pengaruh  antara  olahraga  terhadap kekuatan  otot  tungkai  perempuan  pada  lanjut usia.
Tabel  2.1  Kekuatan  Otot  Punggung  dan Tungkai Laki-laki dan Perempuan kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol  di  PSTW  Budi  Mulia  I  dan  II
Jakarta Timur
Hari Punggung Tungkai
L P L P I pvalue: 0,020 pvalue: 0,049 pvalue: 0,032 pvalue: 0,006 XII pvalue 0,001 pvalue 0,011 pvalue 0,025 pvalue: 0,000
Berdasarkan  table:  3  menunjukkan bahwa nilai signifikan hasil uji Mann-Whitney pada observasi ke I adalah 0,020 (p<0,05), dan observasi  ke  XII  0,001  (p<0,05),  yang  artinya terdapat  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata peningkatan  kekuatan  otot  punggung  pada responden  laki-laki    yang  diberi  intervensi trunk  stability  exercise.  Sedangkan,  nilai kekuatan  otot  tungkai  menunjukkan  bahwa nilai  signifikan  hasil  uji  Mann-Whitney  pada observasi  ke  I  adalah  0,032  (p<0,05),  dan observasi  ke  XII  0,025  (p<0,05),  yang  artinya terdapat  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata peningkatan  kekuatan  otot  tungkai  pada  jenis kelamin  laki-laki  kelompok  yang  diberi intervensi trunk stability exercise menunjukkan bahwa nilai signifikan hasil uji Mann-Whitney pada observasi ke I adalah 0,049 (p<0,05), dan observasi  ke  XII  0,011  (p<0,05),  yang  artinya terdapat  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata peningkatan kekuatan otot punggung perempuan  kelompok  yang  diberi  intervensi trunk  stability  exercise.  Sedangkan,  nilai kekuatan  otot  tungkai  menunjukkan  bahwa nilai  signifikan  hasil  uji  Mann-Whitney  pada observasi  ke  I  adalah  0,006  (p<0,05),  dan observasi  ke  XII  0,000  (p<0,05),  yang  artinya terdapat  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata peningkatan  kekuatan  otot  tungkai  pada  jenis kelamin  perempuan  kelompok  yang  diberi intervensi trunk stability exercise .
Tabel  2.2  Kekuatan  Otot  Punggung  dan Tungkai  Responden    Laki-Laki    Sebelum dan Sesudah Intervensi
Kekuatan  otot punggung  pre- post intervensi Kekuatan  otot Tungkai pre-post intervensi Asymp.  Sig. (2-tailed) 0,000 0,000

## (Sumber:  Data  Primer  diolah  berdasarkan data yang diperoleh)
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  di  atas didapatkan  hasil  uji  statistik  kekuatan  otot punggung  laki-laki  sesudah  intervensi trunk stability  exercise dengan  hasil  uji  p=0,000
0 1 PUNGGUNG TUNGKAI LAKI LAKI 0 0 PEREMPUAN 0 0 PENGARUH OLAHRAGA

## TERHADAP KEKUATAN OTOT
pvalue
maka  dapat  disimpulkan  secara  statistik terdapat  perbedaan  yang  signifikan  terhadap kekuatan  otot  punggung  laki-laki  sebelum  dan sesudah  intervensi.    Sedangkan,  hasil  uji statistik  kekuatan  otot  tungkai  laki-laki sesudah  intervensi trunk  stability  exercise didapatkan  nilai pvalue 0,000  maka terdapat perbedaan  antara  kekuatan  otot  tungkai  laki- laki  lanjut  usia  sebelum  dan  sesudah intervensi.
Tabel  2.3 Kekuatan  Otot  Punggung  dan Tungkai  Responden    Perempuan  Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Lanjut Usia di PSTW Budi Mulia I dan II Jakarta Timur
Kekuatan otot punggung pre-post intervensi Kekuatan otot tungkai pre-post intervensi Asymp. Sig. (2-tailed) 0,000 0,000
(Sumber:  Data  Primer  diolah  berdasarkan  data yang diperoleh)
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  2.4 didapatkan  hasil  uji  statistik  kekuatan  otot punggung perempuan sesudah intervensi trunk stability  exercise dengan  hasil  uji  p=0,000 maka  dapat  disimpulkan  secara  statistik terdapat  perbedaan  yang  signifikan  terhadap kekuatan  otot  punggung  perempuan  sebelum dan  sesudah  intervensi.  Hasil  uji  statistik kekuatan  otot  tungkai  perempuan  sesudah intervensi trunk  stability  exercise didapatkan nilai pvalue 0,000  maka terdapat  perbedaan antara kekuatan otot tungkai perempuan lanjut usia sebelum dan sesudah intervensi.
Tabel 2.4 Pengaruh Trunk Stability Exercise Terhadap  Kekuatan  Otot  Tungkai  Lanjut Usia  Pada  Kelompok  Intervensi  dan Kelompok  Kontrol  di  PSTW  Budi  Mulia  I dan II Jakarta Timur
Trunk stability exercise n Mean SD pvalue Intervensi 82 86,1 5 15,240 0,004 Kontrol 28 72,3 6 22,268

## (Sumber:  Data  Primer  diolah  berdasarkan data yang diperoleh)
Berdasarkan  tabel  5  didapatkan  hasil bahwa  rata-rata  nilai  kekuatan  otot  tungkai pada lanjut  usia  yang  dilakukan trunk  stability
exercise sebesar  86,15  dengan  standar  deviasi 15,240.  Sedangkan,  untuk  lanjut  usia  yang tidak diberikan trunk stability exercise (kontrol)  rata-rata  nilai  kekuatan  otot  tungkai sebesar  72,36  dengan  standar  deviasi  22,268. Dari  hasil  uji  statistik t-independent test didapatkan  nilai pvalue 0,004    maka ada pengaruh trunk  stability  exercise terhadap kekuatan  otot  tungkai    lanjut  usia  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Tabel  2.5    Pengaruh  Trunk  Stability Exercise
Terhadap Kekuatan Otot
Punggung  Lanjut  Usia  Pada  Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di PSTW Budi Mulia I dan II Jakarta Timur Trunk stability exercise n Mean   SD pvalue Intervensi 82  77,34 29,205 0,040 Kontrol 28  66,50 21,357
(Sumber:  Data  Primer  diolah  berdasarkan data yang diperoleh)
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  2.5 didapatkan hasil bahwa rata-rata nilai kekuatan otot punggung lanjut usia yang dilakukan trunk stability exercise sebesar 77,34 dengan standar deviasi  29,205.  Sedangkan,  untuk  lanjut  usia yang  tidak  diberikan  trunk  stability  exercise (kontrol) rata-rata nilai kekuatan otot punggung  sebesar  66,50  dengan  standar deviasi  21,357.  Dari  hasil  uji  statistik  t- independent test didapatkan nilai pvalue 0,040 maka  ada  pengaruh  trunk  stability  exercise terhadap  kekuatan  otot  punggung  lanjut  usia pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Pada kenyataannya bahwa Lanjut usia yang tinggal  di  PSTW  Budi  Mulia  I  dan  II  Jakarta timur  ini  mayoritas  berjenis  kelamin  perempuan, bersal  dari  berbagai  daerah  dan  ditemukan dijalanan  oleh  dinas  social.  Kebanyakan  dari mereka  dibuang  oleh  keluarga  bahkan  suami  dan anak anaknya sendiri.
Di PSTW Budi Mulia I dan II Jakarta timur ini  mayoritas  IMT  pada  kategori  kurus.  Hal  ini terjadi karena berdasarkan observasi dan wawancara  terhadap  responden  bahwa  makanan
yang disajikan keras sehingga lanjut usia kesulitan dalam    mengunyah.  Selain  itu  olahan  menu makanannyapun kurang bervariasi dan membosankan.
Berdasarkan  wawancara  peneliti  terhadap responden  didapatkan  bahwa  selain  di  PSTW Budi  Mulia  I  dan  II  Jakarta  Timur  terdapat program  satu  minggu  sekali  olahraga  ada  juga terdapat  kesadaran  dari  diri  responden  sendiri untuk melaksanakan olahraga misalnya jalan pagi sekitar lingkup PSTW, melakukan grakan gerakan ringan dihalan depan wisma.
Usia sangat berpengaruh terhadap kekuatan otot. Semakin bertambahnya usia terjadi perubahan  struktur,  tonus  dan  massa  otot.  Selain itu  terjadi  penurunan  jumlah  dan  ukuran  serabut otot,  peningkatan  jaringan  penghubung  dan jaringan  lemak  pada  otot  mengakibatkan  efek negatif.
Hasil dengan uji Mann-Whitney bahwa nilai signifikan antara jenis kelamin terhadap kekuatan otot punggung perempuan yaitu 1,000 (pvalue<0,05),  yang  artinya  tidak  ada  pengaruh antara  jenis  kelamin  dengan  kekuatan  otot punggung perempuan pada lanjut usia. Sedangkan,  untuk  nilai  signifikan  jenis  kelamin perempuan dengan kekuatan otot tungkai perempuan  yaitu  1,000  (pvalue>0,05)  sehingga tidak  ada  pengaruh  antara  jenis  kelamin  terhadap kekuatan otot tungkai perempuan pada lanjut usia. Hasil yang didapatkan berbeda dengan teori yang dikemukakan  oleh  Afriadi  (2011)  mengatakan bahwa  peningkatan  kekuatan  otot  pria  maupun wanita  sama.  Sampai  usia  pubertas  pada  wanita terdapat  peningkatan  walaupun  lebih  sedikit  dari pada  pria.  Kekuatan  maksimal  pada  pria  maupun wanita  dicapai  pada  usia  kira-kira  25  tahun,  dan setelah  itu  terjadi  penurunan  sehingga  pada  usia 65 tahun kebanyakan orang  mempunyai kekuatan otot  65  -  70%  dari  yang  mereka  miliki  pada  usia 20 - 30 tahun.
Hasil dengan uji Mann-Whitney bahwa nilai signifikan  antara  IMT  terhadap  kekuatan  otot tungkai  perempuan  yaitu  0,022  (pvalue<0,05), yang  artinya  ada  pengaruh  antara  IMT  dengan kekuatan  otot  punggung  perempuan  pada  lanjut usia.  Sedangkan,  untuk  nilai  signifikan  IMT dengan  kekuatan  otot  tungkai  perempuan  yaitu 0,015 (pvalue<0,05) sehingga ada pengaruh antara IMT  terhadap  kekuatan  otot  tungkai  pada  lansia perempuan.
Makanan  dan  gizi  sangat  dipengaruhi  bagi tubuh  manusia,  karena  makanan  yang  masuk kedalam  tubuh  akan  di  proses  untuk  di  jadikan kalori  sebagai  sumber  tenaga  dan  zat  pembangun yang  sangat  diperlukan  oleh  tubuh,  salah  satunya
adalah  kebutuhan  nutrisi  otot  ditentukan  melalui makanan  dan  minuman  yang  masuk  ke  dalam tubuh.
Hasil dengan uji Mann-Whitney bahwa nilai signifikan  antara  olahraga  terhadap  kekuatan  otot punggung  perempuan  yaitu  0,000  (pvalue<0,05), yang artinya ada pengaruh antara olahraga dengan kekuatan  otot  punggung  perempuan  pada  lanjut usia.  Sedangkan,  untuk  nilai  signifikan  olahraga dengan  kekuatan  otot  tungkai  perempuan  yaitu 0,000 (pvalue<0,05) sehingga ada pengaruh antara olahraga terhadap kekuatan otot tungkai perempuan  pada  lanjut  usia.  Latihan  jasmani  dan berolahraga  secara  teratur  akan  mempengaruhi kesegaran  jasmani,  sehingga  akan  mempengaruhi pula  potensi  kerja  seseorang.  Hal  ini  seperti dikemukakan  oleh  E.  Matias  berikut:”  bahwa latihan  gerak  badan  atau  berolahraga  merupakan rangsangan  bagi  pertumbuhan,  sehingga  badan dapat  berkembang  dengan  baik  dalam  batas potensi  genestik”,  Afriwardi  (2011).  Otot memerlukan rangsangan untuk memperkuat kapasitas  funsionalnya.  Kegiatan  olahraga  dapat juga  dilakukan  untuk  memberi  stimulus  terhadap otot dalam meningkatkan tonus dan massa otot itu sendiri (Afriwardi, 2011).
Hasil  uji  statistik  kekuatan  otot  tungkai laki-laki  sesudah  intervensi trunk  stability exercise didapatkan  nilai pvalue 0,000  maka terdapat  perbedaan  antara  kekuatan  otot  tungkai laki-laki  lanjut  usia  sebelum  dan  sesudah intervensi.  Ukuran,  tonus  dan  kekuatan  otot dipelihara  dengan  melakukan  exercise ringan  dan dapat ditingkatkan sampai exercise berat. Dengan exercise  berat,  otot  menjadi  hipertropi,  dan efisiensi  kontraksi  otot  meningkat.  Dengan exercise  meningkatkan  fleksibilitas  sendi  dan rentang gerak.
hasil  uji  statistik  kekuatan  otot  punggung perempuan  sesudah  intervensi trunk  stability exercise dengan  hasil  uji  p=0,000  maka  dapat disimpulkan  secara  statistik  terdapat  perbedaan yang  signifikan  terhadap  kekuatan  otot  punggung perempuan sebelum dan sesudah intervensi. Hasil uji  statistik  kekuatan  otot  tungkai  perempuan sesudah  intervensi trunk  stability  exercise didapatkan  nilai pvalue 0,000  maka terdapat perbedaan antara kekuatan otot tungkai perempuan  lanjut  usia  sebelum  dan  sesudah intervensi.  Kontraksi  otot  dapat  ditingkatkan melalui  latihan  aktivitas  fisik    secara  teratur. kontraksi  otot  bertujuan  untuk  mempertahankan kekuatan  otot-otot  dan  tulang.  Kontraksi  ini mengubah panjang otot tanpa mengubah tegangan.  Sehingga  meningkatkan  kekuatan  otot dalam mempertahankan fungsi dan stabilitasnya.
Rata-rata  nilai  kekuatan  otot  tungkai  pada lanjut usia yang dilakukan trunk stability exercise sebesar  86,15  dengan  standar  deviasi  15,240. Sedangkan, untuk lanjut usia yang tidak diberikan trunk  stability  exercise (kontrol)  rata-rata  nilai kekuatan  otot  tungkai  sebesar  72,36  dengan standar  deviasi  22,268.  Dari  hasil  uji  statistik t- independent test didapatkan  nilai pvalue 0,004 maka ada  pengaruh trunk  stability  exercise terhadap  kekuatan  otot  tungkai    lanjut  usia  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Menurut  Duena  dkk  (2011)  trunk  stability exercise  adalah  suatu  latihan  fisik  dalam mempertahankan  kemampuan  untuk  mengontrol posisi  dan  gerakan  batang  badan  melalui  tungkai sehingga  memungkinkan  menghasilkan  kinerja gerakan  tubuh  yang  optimal.  Salah  satu  jenis gerakan  dari  trunk  stability  exercise  adalah quadruped exercise, dimana target pencapaian dari jenis  gerakan  ini    adalah  pencapaian  peningkatan kekuatan  otot  punggung,  otot  pinggul    otot tungkai dan  otot lengan.
Kemudian  rata-rata  nilai  kekuatan  otot punggung  lanjut  usia  yang  dilakukan  trunk stability  exercise  sebesar  77,34  dengan  standar deviasi 29,205. Sedangkan, untuk lanjut usia yang tidak  diberikan  trunk  stability  exercise  (kontrol) rata-rata  nilai  kekuatan  otot  punggung  sebesar 66,50  dengan  standar  deviasi  21,357.  Dari  hasil uji  statistik  t-independent  test  didapatkan  nilai pvalue  0,040    maka  ada  pengaruh  trunk  stability exercise  terhadap  kekuatan  otot  punggung  lanjut usia  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.  Trunk  stability  exercise    berhubungan dengan  bagian  tubuh  yang  dibatasi  oleh  dinding perut,  pelvis,  punggung  bagian  bawah  dan diafragma serta kemampuannya untuk menstabilkan  tubuh  selama  gerakan  (Duena  dkk 2011).  Berdasarkan  manfaat  dari  trunk  stability exercise yaitu menjaga dan memelihara kesehatan otot dapat diterima bahwa Trunk stability exercise mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap kekuatan  otot  punggung.  Sama  seperti  quadruped exercise,  deadbug  exercise  juga  dapat  membantu meningkattkan kekuatan otot punggung. Dead bug exercise adalah salah satu jenis gerakan dari trunk stability  exercise  dimana  target  utama  dalam pelaksanaan  exercise  ini  adalah  meningkatkan kekuatan otot punggung dan otot perut.

## KESIMPULAN
Secara  signifikan Trunk  Stability  Exercise mempengaruhi  kekuatan  otot  punggung  dan  otot tungkai pada lansia.

## SARAN
Trunk  Stability  Exercise dapat  dijadikan  sebagai upaya  pemeliharaan  dan    meningkatkan  kekuatan otot pada lanjut usia secara terjadwal.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriwardi,Sp.KO ,(2011). Ilmu Kedokteran
Olahraga .  Penerbit  Buku  Kedokteran, EGC Ambardini  RL.  (2010). Aktivitas  Fisik  Pada Lanjut  Usia .  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Negeri Yogyakarta Budiharjo,  S.  (2012). Pengaruh  Senam  Bugar Lansia  terhadap  Kekuatan  otot Wanita Lanjut Usia Tidak Terlatih di Yogyakarta, Tesis, Pascasarjana UGM, Yogyakarta. Brown, S.P., Miller, W.C., & Eason, J.M, (2006).
Neuroanatomy and Neuromuscular Control of Movement . Exercise physiology: Basis of  human movement in health and disease. Philadephia:
Lippincott Williams & Wilkins. Carollin & Mary (2014). Buku Ajar Keperawatan Dasar. Karakteristik Keperawatan,kesehatan personal dan lingkungan, perkembangan sepanjang daur  kehidupan,  struktur  dan  fungsi, Nutrisi dan terapi. Penerbit Buku Kedokteran, EGC Carollin & Mary (2014). Buku Ajar Keperawatan Dasar.  Proses  keperawatan,  keamanan dalam layanan fasilitas kesehatan,
perawatan klien, Penerbit Buku Kedokteran, EGC Darmojo  Boedi.(2015).  Buku  Ajar  Geriatri  Ilmu Kessehatan  Usia  Lanjut.  Badan  Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia ed 5 cetakan ke 2
Debra  Daley.  (2015).  30  Menit  untuk  Bugar  dan
Sehat,  gerak  tubuh  untuk  meningkatkan kesehatan  dan  mencegah  asma,  arthritis, diabetes  dan  hipertensi,  ed  pertama. Penertbit PT Bhuana Ilmu Populer.
Duena,  D.  dkk.(2011). Trunk  Stabilization. Orthopaedic Spine Surgeon. Disert
Institusi  for  Spine  Disoerder.PC  8575  E. Princess Drive Fransisco,  et,al,  (2013) Trunk  Stabilization exercise  for  healty  individuals,Revista Brasileira Cineantropometria Guin-Bin Song & Eun-Cho. (2016). Effect of Nec and  Trunk  stability  Exercise  on  Balance in  Older  Adults.  The  Corea  Society  of
Pyshical Therapy
Hassani  Mohammad,  et,  al.  (2010).  Self-care ability based on Orem’s theory in coronary artery  disease  patients. Iranian  Journal  of Critical Care Nursing.
Jensen  MD  (2010).  Role  of  body  fat  distribution and  the  metabolic  complications  of obesitas. J Clin Endocrinol Metab, 93 (11 Suppl 1), S57–63 Kibler  ,  P.O  and  K.  Rodhal,  (2010). Textbook  of work  physiology,  physiological  bases  of exercise  human  kinetics. UK  :  Kinetics, Stanningley Kozier,  B.,  Erb,  G.  and  Blais,  K.  (2010). Fundamental of Nursing, Concepts, Process  and  Practice, Addison  Wesley Publishing, California Mc Guine, T.A. & Keene, J.S, (2016). “The effect
of  a  balance training  program  on  the  risk of  ankle  sprains  in  high  school  athletes ”.
The American Journal of Sports
Medicine, 34(7): 1103-1111. Pricilla,  dkk.  (2016).Buku  Ajar  Keperawatan Medikal  Bedah.  Gangguan  respirasi, gangguan musculoskeletal. Penerbit Buku Kedokteran EGC Shang  Hyun, et,al ,  (2016), Effect  of  Trunk Stability  Exercise  Using  Propioceptive neuromuscular facilitation with change in chair  height  on  the  gait  of  patients  who had a Stroke Seong  Git ,  et,al, (2014), The  Effect  of  Trunk Stabilization  Exercise  with  a  Swiss  Ball on Core Muscle Activation in the Elderly
Sutopo,dkk.  (2010).  Buku  Penuntun  Paraktikum Ilmu  Faal  Dasar.ed  2  Universitas  Negeri Jakarta Fakultas Ilmu Keolahragaan.
World  Health  Statistics.  (2011).  Health  status indicators. Demography, Statistics. World
Health  Organization. WHO  Library
Cataloguing-in-Publication Data
W orld  Health  Statistics.  (2015) Millennium Development  Goals  (MDGss  data  Global Health Observatory (GHO)
Yonghun,  Kim,  (2011) The  Effect  of  Trunk Stability  Exercise  Using  PNF  on  the Functional  Reach  Test  and  Muscle Activities of Stroke Patients