## MANAJEMEN PRODUKSI PESAN PROGRAM INOVASI KETILANG TUBERKULOSIS (TBC) PUSKESMAS PURWOKERTO UTARA II
Ferlin Christiana 1 , Prita Suci Nurcandrani 2 , Bunga Asriandhini 3
Universitas Amikom Purwokerto 1,2,3
Jl. Letjend Pol. Soemarto No.127, Watumas, Purwanegara, Kec. Purwokerto Utara, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah 53127 E-mail: prita.suci@amikompurwokerto.ac.id
Abstract: Purwokerto  Utara  II  Community  Health  Center,  through  the  TB Ketilang Innovation Program determined the achievement of TB suspect service indicators  of  100%  or  297  people  in  2023.  However,  in  2022,  the  number  of findings  only  reached  79.79%  of  cases  even  though  suspects  had  received information  about  the  dangers  of  TB,  healthy  behavior  (hygiene)  and  good sanitation.  Meant,  the  expected  change  in  behavior  was  not  in  accordance  with the target. The research examines the concept of health communication in more depth by applying message production management theory to the Ketilang TBC Innovation  Program.  This  qualitative  research  used  purposive  sampling technique  to  draw  the  samples.  The  results  showed  that  the  Ketilang  TB Innovation  Program  was  successful  in  providing  message  interventions  to increase awareness of the dangers of TB, especially in terms of the importance of maintaining  sanitation  and  hygiene.  In  its  implementation,  involvement  of  TB cadres or survivors must be addressed.
Keywords: Message  Production  Management  Theory,  Tuberculosis  Ketilang TBC Innovation Program, Change in Behavior, Health Communication
Abstrak: Puskesmas  Purwokerto  Utara  II  melalui  Program  Inovasi  Ketilang  TBC menetapkan  tercapainya  indikator  pelayanan  suspek  TBC  sebesar  100%  atau sebanyak  297  orang  pada  tahun  2023.  Namun  pada  tahun  2022,  jumlah temuannya  hanya  mencapai  79,79%  kasus  padahal  suspek  telah  menerima informasi tentang bahaya TBC, perilaku sehat (higiene) dan sanitasi yang baik. Artinya,  perubahan  perilaku  yang  diharapkan  tidak  sesuai  dengan  sasaran. Penelitian  mengkaji  lebih  dalam  melalui  konsep  komunikasi  kesehatan  dengan penerapan teori manajemen produksi pesan pada Program Inovasi Ketilang TBC. Penelitian kualitatif ini menggunakan teknik purposive sampling untuk menarik sampelnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Program Inovasi Ketilang TBC berhasil  memberikan  pesan  intervensi  untuk  meningkatkan  kesadaran  akan bahaya TBC, terutama dalam hal pentingnya menjaga sanitasi dan kebersihan. Dalam  implementasinya,  keterlibatan  kader  atau  penyintas  TBC  harus diperhatikan.
Kata kunci: Teori Manajemen Produksi Pesan, Program Inovasi Ketilang TBC, Perubahan Perilaku, Komunikasi Kesehatan

## Pendahuluan
Tuberkulosis  (TB)  adalah  salah  satu penyakit  yang  mendapat  perhatian  dari dunia  kesehatan  secara  global.  Gangguan kesehatan  pada  sistem  pernapasan  yang disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium Tuberculosis tersebut  dapat  menjangkit secara luas ke organ  kulit, tulang, kelenjar getah  bening,  selaput  otak,  maupun  organ tubuh  lainnya  apabila  tidak  ditangani secepatnya.  World  Health  Organization (WHO)  mengatakan  bahwa,  penyakit  TB merupakan  penyakit  penyebab  kematian peringkat  13  (tiga  belas)  dan  penyakit menular  paling  cepat  kedua  setelah
COVID 19
(Organization, 2022).
Penularan penyakit TB paru terjadi sangat cepat  karena  melalui  udara,  sehingga bakteri  dapat  menempel  dan  menyebar luas  kepada  orang  sekitar  saat  berbicara, batuk, dan bersin.
Pada  tahun  2022,  WHO  menyatakan bahwa  Indonesia  menduduki  peringkat dua  besar  sebagai  negara  dengan penyebaran  penyakit  TB    dengan    jumlah kasus  sebesar  969.000  dan    angka kematian  144.000  orang.    Data  dari
Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia,  baru  mencapai  angka  724,309 kasus TB yang berhasil terdeteksi. Hal ini menunjukkan bahwa Pemerintah Indonesia memiliki  244.691  kasus  TB  yang  belum terdeteksi.  Oleh  karena  itu,  Pemerintah melakukan  upaya  untuk  menurunkan
angka  penyakit  TB  dengan  Strategi Nasional
Eliminasi
Tuberculosis (Tuberculosis, 2022).
Pada  tahun  2022,  Dinas  Kesehatan PemKab  Banyumas  mencatat  jumlah penyakit  TB  di  wilayahnya  yang teridentifikasi melakukan pengobatan sebesar  15.719  kasus  dan  Pemerintah berhasil  mendata    sebanyak  3.946  kasus TB  yang  terjadi  (Mukrimaa  et  al.,  2022). Namun,  hasil  temuan  di  lapangan menunjukkan  angka  yang  lebih  tinggi yaitu  mencapai  angka  4.372  kasus. Peningkatan  kasus  TB  di  Banyumas merupakan  hasil  dari  upaya  tenaga kesehatan  yang  melakukan  pemantauan terhadap  kasus  Suspect  TB  paru  secara cermat dan teliti. PemKab Banyumas harus segera  mengambil  serangkaian  langkah pengendalian  yang  efektif  untuk  menekan angka kasus TB yang terus meningkat. Program  Inovasi  Kelompok  Motivator Layanan  Pengobatan  TB  (Ketilang  TB) merupakan salah satu program inovasi TB di Puskesmas Purwokerto Utara II. Wadah ini dibentuk karena secara kumulatif angka temuan  kasus  TB  di  wilayah  Banyumas yang  tinggi  dan  secara  parsial  data menunjukkan  tahun  2023  di  wilayah Purwokerto Utara mencapai angka suspect TB  yaitu  297  pasien.  Sedangkan  pada tahun  sebelumnya,  angka  pencapaian suspect  TB  di  wilayah  Puskesmas Purwokerto  Utara  II  hanya  mencapai
79,79%  temuan  kasus.    Program  inovasi tersebut  bertujuan  untuk  memberikan layanan kesehatan terbaik kepada masyarakat  secara  umum,  termasuk individu yang diduga menderita tuberkulosis ( suspect TB) di wilayah kerja mereka  dengan  target  mencapai  100% pada tahun 2023.
Hasil  wawancara  dengan  Ketua  inovasi, Nurhadini Rahmatika, menunjukkan bahwa  kurangnya    sanitasi  dan hygiene adalah  masalah  utama  yang  menyebabkan peningkatan  jumlah  kasus  TB  di  wilayah Purwokerto Utara. Sanitasi adalah tindakan yang direncanakan untuk menciptakan  lingkungan  yang  bersih dengan  tujuan  meningkatkan  dan  menjaga kesehatan manusia. Sementara itu, hygiene merupakan  salah  satu  upaya  kesehatan yang  berasal  dari  dalam  diri  sendiri (Sa’ban et al., 2020).
Dari  angka  tersebut  suspect  telah  terpapar informasi mengenai penyebab TB, pentingnya  kebersihan  diri (hygiene) dan sanitasi yang baik namun belum menunjukkan  perubahan  perilaku  yang diharapkan.  Upaya  komunikasi  program inovasi  Ketilang  TB  di  Puskesmas Purwokerto  Utara  II  adalah  melakukan kegiatan promosi kesehatan atau Komunikasi,  Informasi,  Edukasi  (KIE) kepada masyarakat. khususnya Suspect TB paru.  Penyampaian  pesan  tersebut  melalui
sosialisasi  dan  kunjungan  ke  rumah anggota  masyarakat  yang  terdeteksi terjangkit penyakit TB. Kegiatan kunjungan  yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan  bertujuan  memantau  seberapa jauh  masyarakat,  khususnya  Suspect  TB paru,  mematuhi  saran  yang  telah disampaikan  oleh  tenaga  kesehatan. Tenaga  kesehatan  Puskesmas  Purwokerto Utara  II  merancang  pesan  agar  informasi yang  disampaikan  dapat  dipahami  oleh suspect  TB  paru  sehingga  bersedia mengubah  pola  hidup  untuk  mencegah penyakit TB.
Kesadaran  masyarakat,  khususnya  suspek TB,  mengenai    pentingnya  menjaga sanitasi  dan  hygiene  masih  belum memadai.  Hal  tersebut  disebabkan  suspek TB  kurang  memahami  pesan  yang disampaikan  oleh  tenaga  kesehatan. Ditinjau  dari  sisi  komunikasi  kesehatan, saat  berkomunikasi  dengan  suspect  TB tenaga  kesehatan  belum  memperhatikan bahasa  yang  digunakan  dan  belum mempertimbangkan  tingkat  pemahaman yang  berbeda-beda  di  antara  audiens sasaran,  serta    sejumlah  faktor  lainnya yang  dapat  menyebabkan  misinterpretasi pesan, ketidakjelasan, atau bahkan ketidakfahaman  mereka  mengenai  pesan yang disampaikan oleh tenaga kesehatan. Berdasarkan  uraian  permasalahan  di  atas, penelitian  ini  akan  membedah  bagaimana
produksi  pesan  yang  telah  dilakukan  oleh
tenaga kesehatan di Puskesmas Purwokerto  Utara  II  kepada  suspek  serta bagaimana
sebaiknya perancangan perencanaan  pesan  kesehatan  untuk mencapai  kepatuhan  suspek  mengenai pentingnya menjaga sanitasi dan hygiene? Teori  manajemen  produksi  pesan  James Dillard  ditegakkan  dalam  menganalisis permasalahan yang muncul dalam penelitian  ini.  Disebutkan  bahwa  upaya untuk mempengaruhi kepatuhan seseorang dimulai  dengan    menentukan  sasaran hingga menetapkan tujuan (goals), perencanaan  (plans),  dan  aksi  (action).
Tujuan  adalah  tujuan  yang  ingin  tercapai di masa depan. Perencanaan  adalah taktik atau  rencana  yang  digunakan  untuk memenangkan  kepatuhan  dari  sasaran. Sementara itu, aksi  adalah penerapan dari taktik  yang  telah  disusun.  Teori  tersebut berperan  sebagai  dasar  dari  kerangka pesan  untuk  mencapai  sebuah  kepatuhan dalam penyampaian pesan.
Teori  Manajemen  Produksi  Pesan  (Goals, Plans,  Action)  Dillard  sering  digunakan dalam  konteks  komunikasi  dan  perilaku masyarakat  untuk  memahami  mengapa seseorang  membuat  pilihan  tertentu, bagaimana  pesan  komunikasi  dapat mempengaruhi  tindakan  mereka,  serta bagaimana ekspektasi dan evaluasi terhadap tindakan tersebut dapat mempengaruhi  motivasi  individu.  Teori
tersebut adalah salah satu teori yang dapat mengubah  perilaku  seseorang  dengan menggunakan  tujuan.  Salah  satu  tujuan yang  ingin  dicapai  adalah  kepatuhan (Stephen W. Littlejohn et al., 2017)
Hal  tersebut  dikuatkan  dengan  penelitian yang  bertajuk Goal  Setting  and  Action Planning  for  Health  Behavior  Change yang menyatakan  bahwa perubahan perilaku  dari  individu  dapat  dibantu dengan  dorongan  dari  dokter  dan  tenaga kesehatan yang membantu dalam menetapkan dan mencapai tujuan perubahan  perilaku  kesehatan  (Bailey, 2019).
Berkaitan  dengan  penelitian  ini,  teori manajemen produksi pesan dapat mengkaji lebih  dalam  tingkat  kesalahan  atau mendeteksi  sesuatu  yang  belum  tepat  saat tenaga kesehatan merancang sebuah pesan hingga  cara  menyampaikannya  kepada suspek.  Bahkan  teori  ini  dapat  membedah lebih  luas  bagaimana  sebuah  pesan sebaiknya dilakukan secara secara sistematis dan teliti.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kualitatif, yaitu penelitian yang bermaksud untuk  memahami  fenomena  yang  sedang terjadi di lingkungan masyarakat.
(Mahmudah,  2021).  Informan  sebagai sumber data primer ditentukan berdasarkan teknik purposive sampling yaitu dientukan
berdasarkan pertimbangan sejumlah kriteria (Lenaini, 2021). Kepala Puskemas Purwokerto  Utara  II,  Ketua  Program Inovasi Ketilang TB, dan petugas promosi kesehatan dan sanitasi dianggap memenuhi kriteria karena memiliki pengetahuan yang cukup  mengenai  permasalahan  TB  di wilayah  kerja  serta  memiliki  pengalaman langsung dalam berinteraksi dan berkomunikasi  dengan suspect. Sementara itu,  sumber  data  lainnya  didapatkan  dari observasi,  data  pencapaian  sanitasi  di wilayah  Puskesmas  Purwokerto  Utara  II, serta  tinjauan  jurnal  dan  buku  serta  bahan referensi lainnya yang mengkaji permasalahan terkait.
Berdasarkan        sumber      data      yang diperoleh,  hasil    wawancara,    observasi, dan  dokumentasi  dikelompokkan  dan digabungkan  dengan  rumusan  masalah. Sementara itu, validasi data menggunakan triangulasi  sumber.  Menurut  Norman  K. Denkin,  triangulasi  sumber  adalah  sebuah metode  yang  digunakan  untuk  melakukan pengecekan  ulang  antara  data  wawancara dengan informan (Susanto et al., 2023). Penelitian ini menggunakan teknik analisis data  kualitatif  dari  Miles  dan  Huberman yang  terbagi  menjadi  3  (tiga)  alur  setelah melakukan  pengumpulan  data  (Rijali, 2019).  Yang  pertama  adalah  reduksi  data, dilanjutkan  dengan  penyajian  data  dan terakhir  adalah  penarikan  kesimpulan  dan
verifikasi  ulang  untuk  menyempurnakan data yang diambil dalam penelitian.

## Hasil dan Pembahasan
Program Inovasi Ketilang TB menggunakan konsep komunikasi kesehatan  sebagai  dasar  interaksinya dengan  masyarakat.  Interaksi  tersebut digunakan untuk menyebarluaskan informasi  kesehatan  tentang  penyakit  TB. Artinya,  pesan  yang  disampaikan  oleh tenaga  kesehatan  harus  dirancang  dengan baik  untuk  mencapai  persamaan  makna dan  mencapai  tujuan  Program  Inovasi Ketilang TB.
Pesan merupakan informasi yang disampaikan  kepada  komunikan  untuk mencapai  tujuan.    Pesan  terbagi  menjadi dua  yaitu  pesan  secara  verbal  dan  non verbal.  Pesan  verbal  merupakan  informasi yang  disampaikan  melalui  interaksi  tatap muka, sedangkan pesan non verbal adalah pesan  yang  disampaikan  melalui  simbol- simbol  (Kurniawan,  2020).      Manajemen produksi  pesan  dalam  Program  Inovasi Ketilang  TB  mengandalkan  keterampilan komunikasi  interpersonal  yang  efektif sehingga tenaga kesehatan perlu memahami  karakteristik  masing-masing kelompok  sasaran  agar  pesan  yang disampaikan  tidak  hanya  informatif  tetapi juga  relevan  dan  dapat  diterima  oleh audiens.  Selain  itu,  aspek  empati  dan
keterbukaan  tenaga  kesehatan  menjadi kunci  dalam  menciptakan  lingkungan komunikasi  yang  memotivasi  perubahan perilaku  positif.  Hal  tersebut  disampaikan oleh Ketua Inovasi Ketilang TB:
“informasi  yang  disampaikan  dapat memberikan  perubahan  positif  bagi Suspect TB paru untuk mengubah perilaku dan  mau  melakukan  pengobatan  di Puskesmas atau layanan kesehatan lain.”
Proses manajemen produksi pesan mencakup  perencanaan,  pengembangan, dan penyampaian pesan. Tenaga kesehatan perlu merancang pesan yang sesuai dengan konteks  lokal,  bahasa  yang  mudah dipahami,  dan  menggunakan  pendekatan yang menarik.  Selain itu, tenaga kesehatan harus  memberikan  kesempatan  kepada komunikan  untuk  memberikan  tanggapan, pertanyaan,  atau  kekhawatiran  terkait pesan  yang  disampaikan.  Umpan  balik digunakan  sebagai  sumber  evaluasi  untuk penyempurnaan pesan berikutnya.
Menurut  James  Dillard,  manajemen produksi  pesan  terdiri  atas  3  elemen  yaitu tujuan  (goals),  perencanaan  (plan),  dan aksi  (action).    Tahapan  tersebut  dalam program  Inovasi  Ketilang  TB  dapat diuraikan sebagai berikut :
a. Goals
Goals (tujuan) adalah suatu keadaan  yang  akan  diraih  di  masa depan oleh seseorang yang berkomitmen  untuk  mencapai  atau
mempertahankannya. Tujuan dalam komunikasi  menurut  James  Dillard terbagi  menjadi  2  (dua)  jenis  yaitu tujuan  primer  dan  tujuan  sekunder (Dillard,  2016).    Tujuan  dari produsen  pesan    dapat  dilihat melalui  kampanye,  kutipan,  dan kebijakan yang dibuat oleh produsen  pesan  (Liuswanto  &
Paramita, 2019). Program  Inovasi  Ketilang  TB
memiliki  tujuan  utama  yaitu  ingin mencapai standar pelayanan minimal  pelayanan  yaitu  100% dalam  kasus  TB  di  wilayah kerjanya.    Hal  tersebut  disebabkan oleh    kurangnya  kesadaran  akan tingginya  kasus  TB  di  wilayah tersebut  dan  tantangan  dalam mendeteksi kasus secara dini. Pada pemilihan  pesan  yang  digunakan untuk  mempengaruhi  Suspect  TB paru,  tenaga  kesehatan  membuat pesan  untuk  mengedukasi  Suspect TB paru agar lebih aware terhadap penyakit  TB.  Hal  tersebut  sesuai dengan  pernyataan  dari  Ketua Inovasi  Ketilang  TB  sebagai berikut:
“saat  penyampaian  ke  suspect  TB paru, kita lebih condong ke edukasi tentang  TB  agar    suspek  mau mengubah  pola  hidup  dan  berobat ke Puskesmas.”
Hasil wawancara di atas menunjukkan bahwa Ketua Inovasi Ketilang TB menekankan pentingnya  edukasi  dalam  pesan yang diberikan kepada Suspect TB
paru  dalam  upaya  mengubah  pola hidup  dan  mendorong  mereka untuk  mendapatkan  perawatan medis.  Oleh  karena  itu,  program tersebut bertujuan untuk mendorong  perubahan  perilaku yang  positif  dan  meningkatkan kesadaran  masyarakat  mengenai resiko  TB  agar  mencapai  tujuan utama  yaitu  standar  pelayanan minimal  sebesar  100%  dalam penanganan  kasus  TB  di  wilayah kerja.
Penelitian terdahulu oleh Steven R. Wilson et.al mengungkapkan
bahwa  tujuan  utama  dorongan untuk  mencapai  keadaan  sehat  di masa  depan  selain  mendapatkan dorongan  dari  keluarga,  juga mendapatkan dorongan
professional  dari  tenaga  kesehatan
(Wilson et al., 2019). Tujuan  primer  telah  membawa produsen  pesan  atau  komunikator untuk  mempertimbangkan second goals .  Tujuan  sekunder  dari Program  Inovasi  Ketilang  TB adalah  pendekatan  interaksi  secara
langsung  dan  tidak  langsung dengan  Suspect  TB  paru  yang dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan sebagai produsen pesan. Penyampaian pesan kepada Suspect TB  paru  pada  program  Inovasi Ketilang TB adalah ingin membangun  kesan  yang  nyaman tetapi tetap profesional.
Penggunaan  bahasa  dalam  pesan yang  disampaikan  kepada  Suspect TB paru adalah bahasa yang penuh perhatian,  mudah  dipahami  dan memiliki  kesan  membangun.    Hal tersebut  sesuai  dengan  pernyataan Ketua Inovasi Ketilang TB:
“kesan  yang  membuat  orang nyaman  dan  terbuka,  sehingga  ia mampu  menceritakan  ciri  atau  hal yang dialami … kami menyampaikannya    dengan  bahasa yang  mudah  dipahami  dengan mengurangi bahasa medis … tetapi soalnya  ada  beberapa  yang  merasa kurang  percaya  kalo  ngga  pake bahasa  medis  ...  jadi  saat  tertentu kita  juga  pake  bahasa  medis  biar ada  yang  tau  bahwa  penyakit  TB dan  dengan  cara  nguranginnya  tuh bisa  dengan  ngubah  perilaku sanitasi dan hygiene ... kadang ada yang buat bersyukur kalo udah ada
yang  lumayan  ngerubah  polanya jadi lebih baik.”
Hasil wawancara di atas menunjukkan  bahwa  manajemen percakapan dalam program Inovasi Ketilang  TB  tidak  hanya  berfokus pada penyampaian informasi, tetapi juga  pada  upaya  membangun hubungan interpersonal yang positif    dengan  Suspect  TB  paru agar  saling  terhubung  (Liuswanto &  Paramita,  2019).    Komunikasi yang    disampaikan  secara  terbuka, ramah, dan informatif yang dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan
Puskesmas  Purwokerto  Utara  II sesuai  dengan  nilai  budaya  yaitu SEHATI  dan  profesional  untuk menunjukkan goals identitas
kepada Suspect TB paru. Program  Inovasi  Ketilang  TB melakukan  pengembangan  sumber daya  personal  menjadi  prioritas utama  untuk  mencapai  tujuan program. Tenaga kesehatan melakukan peningkatan kompetensi  melalui  pelatihan  dan pembaruan ilmu pengetahuan. Tujuan sumber daya personal dapat meningkatkan keterampilan interpersonal,  komunikasi,  dan penguasaan  teknologi  informasi dalam menyampaikan pesan
edukasi  dengan  jelas.  Pada  tujuan
sekunder tersebut, tenaga kesehatan khawatir suspect TB dapat tersinggung  apabila  membicarakan penyakit  TB  dan  stigma  dari masyarakat. Oleh karena itu, tenaga kesehatan melakukan penghindaran terlebih  dahulu  agar  emosi  dari suspect TB paru dapat terjaga. Pada saat melakukan langkah menghindar  dapat  menimbulkan kerugian  (Liuswanto  &  Paramita, 2019). Penghindaran yang
dilakukan  oleh  suspect  TB  paru dapat  membuat  tenaga  kesehatan harus  meluangkan  waktu  kembali untuk melakukan pertemuan. Sementara  itu,  suspect  TB  paru tidak mengalami perubahan kesehatan yang dapat memperparah gejala penyakit TB. Tujuan relasional melibatkan penguatan  kolaborasi  dan  interaksi yang  saling  menguntungkan  antara tenaga  kesehatan  dengan  Suspect TB  paru.  Kegiatan  interaksi  yang dilakukan melalui sosialisasi,
diskusi  kelompok,  dan  kegiatan komunitas dapat menciptakan ikatan  emosional  dan  kepercayaan antara  pihak  terkait.  Interaksi tenaga  kesehatan  dengan  pasien dapat  membantu  mencapai  tujuan dalam perubahan perilaku kesehatan (Bailey, 2019).
Tujuan manajemen pengaruh dalam Program  Inovasi  Ketilang  TB adalah tenaga kesehatan menciptakan  atmosfer  yang  positif dan penuh semangat menyampaikan pesan-pesan edukatif  dengan  lebih  meyakinkan kepada  Suspect  TB  paru  melalui penggunaan  bahasa  yang  mudah dipahami  dan  singkat.  Pendekatan langsung  kepada  Suspect  TB  paru menambahkan  kesan  akrab  dan interaksi  yang  memiliki  hubungan berkepanjangan  di  dunia  nyata adalah  untuk  mencapai  pendekatan dengan para pengguna media sosial
b. Plans Plans atau rencana adalah representasi  mental  dari  pesan  dan rangkaian pesan untuk memungkinkan terwujudnya pencapaian  tujuan.  Pada  tahapan tersebut,  rencana  yang  sudah dikembangkan    telah  memiliki beberapa pertimbangan dalam kemudahan pelaksanaan, kemungkinan  keberhasilan,  dan antisipasi  penolakan  pada  saat melakukan  interaksi  (Littlejohn  & Foss, 2020). Hasilnya, menciptakan perilaku  verbal    dan  non  verbal (Dillard, 2016). Kegiatan
penyampaian pesan dalam Program Inovasi Ketilang TB dilakukan oleh para  tenaga  kesehatan  dengan menggunakan  KIE  (Komunikasi, Informasi,  Edukasi).  Komunikasi yang dilakukan oleh tenaga
Kesehatan  di  dalam  pelayanan  di Puskesmas maupun dalam kegiatan penyuluhan  merupakan  salah  satu usaha untuk mempengaruhi perilaku masyarakat. Petugas
Kesehatan memberikan pesan yang berisi  informasi  tentang  hal  yang harus  diketahui  oleh  Suspect  TB paru  tentang    penyakit  TB.  Selain itu,  petugas  kesehatan  melakukan edukasi  sebagai  motivator  kepada Suspect  TB  paru  dalam  melawan stigma di masyarakat.
Saat  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas,  tenaga  kesehatan  akan menjalankan  tindakan  pencegahan TB  dengan  melaksanakan  kegiatan edukasi.  Tim  tenaga  kesehatan akan menyelenggarakan sesi edukasi  yang  bertujuan  untuk meningkatkan pemahaman masyarakat  tentang  Tuberkulosis (TB)  dan  serangkaian  langkah pencegahannya. Penyampaian informasi dilakukan secara
komprehensif  yang  mencakup  cara penularan,  gejala,  dan  sejumlah
langkah praktis yang dapat diambil untuk mengurangi risiko penyebaran  TB.  Edukasi  tersebut tidak  hanya  akan  memberikan pengetahuan  dasar  tentang  TB tetapi  juga  akan  memberikan pemahaman  mendalam  tentang pentingnya deteksi dini, pengobatan  yang  tepat,  dan  peran aktif  Suspect  TB  paru  dalam pencegahan.
Tenaga  kesehatan  menggunakan metode  percakapan  interaktif  yang berorientasi pada partisipasi tenaga kesehatan untuk memastikan bahwa informasi yang disampaikan dapat dengan mudah dipahami dan diingat  oleh  audiens.  Awalnya, tenaga kesehatan akan menentukan terlebih dahulu sasaran Suspect TB paru  dengan  melihat  usia  dan kondisi  kesehatannya  agar  proses penyampaian  pesan  lebih  efektif.
Hal yang dilakukan untuk menemukan sasaran adalah dengan melakukan observasi dan mengenal khalayak dengan melakukan kunjungan    secara  langsung  dan penjaringan  melalui  pasien  TB. Penentuan sasaran
suspect
berdasarkan  usia,  keterjaringan kontak langsung dengan pasien TB,
penurunan berat badan, serta batuk lebih  dari  dua  minggu.  Taktik
pemetaan sasaran dilakukan dengan bantuan  kerjasama  dengan  pihak eksternal masyarakat seperti
Posyandu,  sekolah, dan pasien TB agar  hasil  deteksi  dini  pasien Suspek TB dapat cepat diketahui. Tenaga kesehatan kemudian menyusun  pesan  berdasarkan  riset dan  pengalaman  interaksi  dengan suspect  TB.  Pada  penyusunan pesan  akan  diangkat  isu  atau kebiasaan  yang  sering  dilakukan oleh  Suspect  TB  yang  dapat mengakibatkan  semakin  maraknya bakteri TB. Kebiasaan dan isu yang sedang  terjadi  tersebut  akan diangkat  menjadi  sebuah  pesan dalam  berbagai  tindakan  seperti kampanye, program kebijakan, dan kutipan  (Liuswanto  &  Paramita, 2019).  Pada  program    Inovasi
Ketilang TB
terdapat permasalahan    yang    memicu berkembangnya  penyakit  TB  paru di wilayah kerjanya yaitu kebiasaan Suspect  TB  paru  yang    kurang peduli  dalam  menjaga  sanitasi  dan hygiene.  Contohnya,  pemeliharaan unggas  di  sekitar  rumah,    tidak mencuci  tangan,    udara  yang lembab, dan  tidur di lantai.
Pada  permasalahan  sanitasi  dan hygiene, tenaga kesehatan berkolaborasi  dengan  promkes
dalam  kampanye  Pola  Hidup Bersih    dan  Sehat  (PHBS). Kampanye tersebut menginformasikan serangkaian perilaku  untuk  menjaga  kebersihan diri sendiri dan lingkungan sekitar. Tujuan  dari  kampanye  PHBS adalah  agar  masyarakat  dapat menjaga  kesehatan  secara  mandiri
dan berperan aktif dalam meningkatkan kesadaran akan pentingnya  hidup bersih dan sehat di  masyarakat.  Penyusunan  pesan kepada  Suspect  TB  di  program Inovasi  Ketilang  TB  dilakukan dengan  memaksimalkan  kolaborasi bersama dengan Promosi Kesehatan (Promkes) dalam melakukan KIE. Penyusunan  pesan  di  Program
Inovasi  Ketilang  TB  menggunakan materi  dari  Pemerintah  yang kemudian  dibuat  kembali  oleh tenaga  kesehatan.  Taktik  yang digunakan  oleh  tenaga  kesehatan adalah mengumpulkan materi yang terkait  dengan  TB  sesuai  dengan karakteristik bahasa yang digunakan  oleh  suspect  TB  paru. Kemudian,  pesan  tersebut  dapat diolah  ke  dalam  bentuk  media digital  seperti  video,  poster,  dan brosur.  Strategi  selanjutnya  adalah
pada  saat  penyampaian  pesan kepada suspect TB paru di Program
Inovasi Ketilang TB secara langsung dan tidak langsung. Pada penyampaian terstruktur tentang  bahaya  Tuberkulosis  dan tata  cara  perilaku  hidup  sehat secara  langsung,  tenaga  kesehatan menggunakan  strategi  penyuluhan secara langsung, sosialisasi langsung,  dan  kunjungan  rumah Suspect TB. Taktik yang digunakan pada penyampaian secara langsung adalah  melibatkan  pihak  eksternal seperti  Posyandu,  sekolah,  dan kader kesehatan untuk mengadakan pertemuan  rutin  dan  diskusi. Koordinasi  komunitas  kesehatan dalam penyampaian kepada Suspect  TB  paru  sesuai  dengan penyampaian informasi dan pengalaman  yang  telah  dilatihkan bersama  tenaga  kesehatan  dapat membantu  meningkatkan  tujuan
Program (Wilhelm Bender, 2023).
Penyampaian secara langsung memiliki kekurangan dalam menjangkau suspect TB paru.  Oleh karena  itu,  tenaga  kesehatan menggunakan  kampanye  melalui media  digital  seperti  YouTube  dan Instagram.  Penyampaian  pesan secara langsung dan tidak langsung
bersifat  persuasif  untuk  mengajak Suspect  TB  paru  peduli  terhadap kesehatan.    Komunikasi  secara persuasif  yang  dibangun  oleh seseorang yang memiliki kedudukan  dapat  mempengaruhi opini  suatu  kalangan  sehingga terjadi  peningkatan  (Werdaya  & Baskoro, 2022). c. Action Action adalah pesan yang sebenarnya diucapkan orang dalam upaya  mewujudkan  suatu  tujuan. Tahapan action merupakan langkah terakhir  dalam  penyampaian  pesan agar efektif (Deny Sinambela et al.,
2023).  Tindakan  yang  dilakukan pada program Inovasi Ketilang TB adalah dengan melakukan kampanye  PHBS  agar  kesadaran masyarakat, khususnya Suspect TB paru, meningkat dan terjadi perubahan perilaku. Tenaga kesehatan juga melakukan penjaringan  Suspect  TB  paru  di wilayah  kerjanya  dan  Puskesmas dengan melibatkan berbagai
metode  dan  prosedur  yang  sesuai dengan rencana yang telah disusun. Oleh  karena  itu,  tindakan  yang  dilakukan oleh  tenaga  kesehatan  dilakukan  secara verbal dan non verbal, yaitu:
1. Komunikasi  secara  verbal  dengan mengucapkan salam dan memperkenalkan diri serta menggunakan  bahasa  yang  mudah dipahami Pada  saat  penyampaian  materi edukasi    kepada  Suspect  TB  paru,
tenaga kesehatan mengurangi istilah  medis  dan  menjelaskan secara  lebih  rinci  sehingga  tidak menimbulkan  kebingungan.  Salah satu  manfaat  penggunaan  bahasa setempat adalah agar menjadi lebih dekat  dengan  suspect  TB  dan pesan  yang  disampaikan  dapat diterima dengan baik serta mencapai  tujuan  edukatif  yang diinginkan.
Penyampaian  pesan  dilaksanakan dengan  cara  memberikan  instruksi yang  jelas,  melakukan  diskusi  dan tanya  jawab  interaktif  dengan Suspect TB paru mengenai kekhawatiran atau pertanyaan yang mengganjal.
2. Komunikasi secara non-verbal Pada  saat  melakukan  interaksi secara  langsung,  tenaga  kesehatan menunjukkan  ekspresi  wajah  yang ramah,  peduli,  dan  bersahabat untuk menciptakan atmosfer positif. Selain itu, tenaga kesehatan melakukan  kontak  mata  agar
Suspect  TB  paru  mendapatkan
perhatian  dan  kepercayaan  selama berinteraksi.
Penggunaan  gestur  tubuh  dalam penyampaian materi edukasi kepada  Suspect  TB  paru  pada
Program  Inovasi  Ketilang  TB memiliki  peran  penting  untuk meningkatkan  pemahaman  dan keterlibatan  komunikan.  Gestur tubuh    dapat  menjelaskan  pesan yang disampaikan, dengan menggambarkan  ide  atau  tindakan secara  visual,  dan  membangun hubungan emosional dengan Suspect TB paru. Misalnya, tenaga kesehatan  dapat  menjelaskan  cara menjaga  kebersihan  dengan  cuci tangan  pakai  sabun.  Komunikasi non  verbal  harus  menggunakan gestur  tubuh  yang  sesuai  dengan norma  budaya  dan  dapat  dipahami oleh komunikan. Hal tersebut dapat membantu menciptakan
lingkungan  komunikasi  yang  lebih terbuka  dan  memperkuat  pesan yang  ingin  disampaikan  oleh Program Inovasi Ketilang TB.
Penyampaian  materi  edukasi  juga menggunakan  media  konvensional berupa brosur, poster, dan pamflet. Penggunaan  media  konvensional yang  ditempelkan  di  sekitar ruangan  Puskesmas  Purwokerto
Utara II dan pada saat
menyampaikan edukasi dapat meningkatkan  kesadaran  Suspect TB  paru.      Materi  yang  sering digunakan  pada  saat  simulasi penyuluhan  dan  edukasi  kepada suspect  TB  adalah  tata  cara mencuci  tangan  yang  benar,  etika batuk, dan mengenali gejala TB.
Lebih  dari  itu,  media  digital  juga digunakan untuk komunikasi edukasi  kepada  suspect  dalam wilayah  Banyumas.  Penggunaan media  konvensional  dan  digital diharapkan dapat memperkuat pesan  edukasi  tentang  TB  dan memotivasi  orang  yang  diduga mengidap  tuberkulosis  paru  untuk melakukan  tindakan  pencegahan dan perawatan yang diperlukan.
Pada saat melaksanakan tindakan, terdapat 4 (empat) pengaruh penting untuk mendalami  rencana  dari  tindakan  yang akan dilakukan (Dillard & Schrader, 2014) yaitu:
1. Eksplisit
Pada Program Inovasi Ketilang TB,  tenaga  kesehatan  jarang menggunakan  bahasa  medis atau kesehatan ketika berkomunikasi  dengan  Suspect
TB  paru  karena  menyadari bahwa  hal  tersebut  akan
membuat interaksi dan pemahaman  terhadap  informasi menjadi tidak sederhana. Ketua Inovasi Ketilang TB mengatakan  bahwa  pada  saat penyampaian  pesan  kepada Suspect  TB  paru  langsung  ke intisarinya,  dan  tidak  berbelit- belit. Saat  melakukan  komunikasi dalam kampanye PHBS, pemilihan  kalimat  disesuaikan dengan  sasaran  yang  dipilih agar dapat mempengaruhi
perilaku  Suspect  TB  paru secara  langsung.  Misalnya, apabila  sasaran  Suspect  TB paru  dari  kalangan  menengah, tenaga kesehatan menggunakan kata  “flek”  sebagai  pengganti kata  TB  agar  Suspect  TB  paru memahami. Jika sasaran memiliki latar belakang pendidikan tinggi, tenaga kesehatan  akan  menggunakan bahasa medis. Penelitian
sebelumnya  oleh  Dion  dan
Sinta  memberitahukan  bahwa
pesan  yang  dihasilkan  dalam konten  harus  diinterpretasikan sesuai  dengan  kemampuan penerima  pesan  (Liuswanto  &
Paramita, 2019)
2. Dominasi
Komunikasi  dilakukan  untuk mendapatkan  interaksi  yang sesuai dengan tujuan. Produsen pesan berkomitmen untuk memberikan edukasi berdasarkan pengetahuan kesehatan dengan prinsip
membantu  masyarakat,  dalam hal  ini  Suspect  TB  paru. Produsen  pesan  tidak  hanya dominan  saat  menyampaikan pesan melalui serangkaian kata, tetapi  juga  dominan  dalam penampilan fisik dan penggunaan media visual. Dominasi  melalui  kata-kata menunjukkan aktivitas
penyampaian pesan yang akurat,  relevan,  dan  penting kepada  Suspect  TB  paru.
Sementara itu, dominasi melalui penampilan fisik menekankan aspek-aspek profesionalisme  seorang  tenaga kesehatan. Hal tersebut menunjukkan adanya penekanan dominasi dalam diri di atas penerima pesan
(Liuswanto  &  Paramita,  2019). Pada  penelitian  sebelumnya oleh  Galih  Andriansyah  dan Mufid Salim, dominasi menggunakan  isu-isu  terkini dipakai untuk menakuti
masyarakat  agar  patuh  dengan (Andriansyah & Salim, 2022)
3. Argumen Program  Inovasi  Ketilang  TB melihat    bahwa    seorang komunikator menggunakan logika  untuk  mempengaruhi orang  lain,  terutama  ketika menyampaikan informasi tentang TB dan upaya pencegahannya. Argumen tidak hanya mencakup interaksi untuk  menyampaikan  fakta tetapi juga memanfaatkan kalimat    persuasif  untuk mendorong    Suspect  TB  paru dalam  menjalankan    perilaku hidup sehat. Pada saat memperkuat argumen,  tenaga  kesehatan menggunakan
pengalaman, fakta,  dan  urgensi  tentang bahaya  penyakit  TB  Paru. Selain  itu,  penggunaan  kalimat yang  mendorong  dan  empati membuat  Suspect  TB  paru merasakan  dorongan  untuk
melakukan perubahan dan sembuh.    Kebijakan  tentang pemberitahuan fakta akan didukung  oleh  sejumlah  data yang  yang  menguatkan  pesan
(Liuswanto & Paramita, 2019).
4. Kontrol atau hasil Pengendalian interaksi komunikasi  dalam  Program Inovasi  Ketilang  TB  saat produsen  pesan  menerapkan strategi  yang  disusun  seperti pemilihan interaksi dan penggunaan bahasa yang dilakukan  lebih  santai  dan terstruktur namun tetap mengikuti  arus  interaksi  yang terjalin.  Pengendalian  atau kontrol  dalam  penyampaian pesan  dari  produsen  dapat memberikan  kepastian  bahwa informasi  yang  disampaikan sesuai dengan tujuan program. Pada saat berkomunikasi, tenaga  kesehatan  memiliki kendali  untuk  menciptakan komunikasi  timbal  balik  dari penerima  pesan  yaitu  Suspect TB  paru.  Hal  tersebut  berbeda apabila tenaga kesehatan menggunakan  media  digital, karena penerima pesan merupakan orang banyak. Maka,  pembuat  media  atau tenaga kesehatan tidak memiliki  kendali  penuh  untuk mengontrol umpan balik
(Liuswanto & Paramita, 2019).
Berdasarkan  penelitian  di  atas,  ditemukan masalah  yaitu  kurangnya  partisipasi masyarakat  dan  kesadaran  akan  menjaga pola  hidup  bersih  pada  Suspect  TB  paru  . Oleh  karena  itu,  Tenaga  kesehatan Program  Inovasi  Ketilang  TB  Puskesmas Purwokerto Utara II memberikan dorongan kepada  Suspect  TB  paru  agar  standar pelayanan minimal dapat terpenuhi. Tenaga  kesehatan  berperan  penting  dalam melakukan  komunikasi  kesehatan  dengan masyarakat,  termasuk  suspect  TB  paru. Upaya komunikasi tersebut didukung oleh konsep  komunikasi  kesehatan  yang mencakup unsur komunikator, komunikan, dan dampak dari pesan yang disampaikan. Pada Program Inovasi Ketilang TB, tenaga kesehatan  memiliki  pengaruh  untuk mendorong  Suspect  TB  paru  dengan penyusunan  pesan,  penempatan  sasaran, dan  penggunaan  bahasa  yang  mudah dipahami.  Namun,  Pada  program  Inovasi Ketilang  TB  memiliki  masalah  yaitu kurangnya tenaga kesehatan dan partisipasi penyintas  TB  dalam  melakukan  edukasi. Dengan demikian, saat ini yang melaksanakan  program  Inovasi  Ketilang
TB  hanya  tenaga  kesehatan.  Hal  tersebut
menjadi masalah karena dapat menghambat  pencapaian  cakupan  standar pelayanan  minimal  dengan  konsekuensi jumlah  suspect  TB  paru  menjadi bertambah.

## Simpulan
Pada upaya pencapaian cangkupan standar pelayanan  minimal,  tenaga  kesehatan memaksimalkan penyampaian pesan kepada  suspect  TB  paru  yang  dianalisis dengan  teori  manajemen  produksi  pesan dari  James  Dillard.  Tujuan  (goals)  utama dalam memproduksi pesan adalah tercapainya target SPM 100%. Pendekatan yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan menggunakan  strategi  dan  taktik  yang disusun  untuk  mencapai  sasaran  agar pesan  tersampaikan  dengan  baik.  Pada perencanaan  (plans)  tenaga  kesehatan membuat pesan berdasarkan permasalahan yang  menjadi  faktor  penyebab  penyakit TB  paru.  Aksi  (action)  yang  diintervensi oleh  tenaga  kesehatan  adalah  melakukan komunikasi  verbal  dan  non  verbal bersamaan  dengan  penggunaan  brosur, pamflet,  dan  media  video.  Tindakan tersebut  dilakukan  untuk  meningkatkan kesadaran  dan  perubahan  perilaku  terkait penyakit TB paru.
Selanjutnya, Program Inovasi Ketilang TB diharapkan  dapat  berkolaborasi  dengan LSM, kelompok masyarakat, dan penyintas TB untuk meningkatkan partisipasi  masyarakat  dalam  Program Inovasi Ketilang TB. Pelibatan penggunaan  media  KIE  digital  untuk menyebarkan informasi mengenai TB juga sangat disarankan.

## Daftar Pustaka
Andriansyah,  P.  G.,  &  Salim,  M.  (2022).
Analisis Komunikasi Persuasif Peony Ecohouse Dalam Meningkatkan Kesadaran Lingkungan Melalui Pendekatan Teori Goals-Plans- Action . 20–31. Bailey,  R.  R.  (2019).  Goal  Setting  and Action  Planning  for  Health  Behavior Change. American Journal of Lifestyle  Medicine , 13 (6),  615–618. https://doi.org/10.1177/15598276177 29634
Deny Sinambela, A., Al Fikri, M., & Rozi,
F.  (2023).  Strategi  Komunikasi Promosi Geosite Sipinsur Pada Dinas Pariwisata Kabupaten Humbang Hasundutan. SIBATIK  JOURNAL: Jurnal Ilmiah Bidang Sosial, Ekonomi,  Budaya,  Teknologi,  Dan Pendidikan , 2 (4), 1147–1154. https://doi.org/10.54443/sibatik.v2i4. 749 Dillard,  J.  P.,  &  Schrader,  D.  C.  (2014). Reply:  On  the  utility  of  the  goals- plans-action sequence. Communication Studies , 49 (4).
https://doi.org/10.1080/10510979809
368540
Dillard,  J.  P.  (2016). Goals  –  Plan  – Action Theory . 1–4. https://doi.org/10.1002/97811185401 90.wbeic0148 Kurniawan,  R.  (2020).  Pesan  Verbal  – Nonverbal Pada Komunikasi Terapeutik;  Latihan  Bicara  Pasien Anak  Celah  Bibir  dan  Langit-Langit (CBL)  di  Kota  Bandung. Jurnal
Common ,
3 (2), 195–204. https://doi.org/10.34010/common.v3i 2.2604 Lenaini,  I.  (2021).  Teknik  Pengambilan
Sampel  Purposive  Dan  Snowball Sampling. Jurnal  Kajian,  Penelitian & Pengembangan Pendidikan Sejarah , 6 (1),  33–39.  p-ISSN  2549- 7332 %7C e-ISSN 2614-1167%0D
Littlejohn,  S.  W.,  &  Foss,  K.  A.  (2020). Communication theory (Issue July).
Liuswanto,  D.,  &  Paramita,  S.  (2019). Produksi  Kritik  Iklan  Politik  melalui Memes.
Koneksi , 3 (1), 105.
https://doi.org/10.24912/kn.v3i1.6152
Mahmudah,  F.  N.  (2021). ANALISIS DATA  PENELITIAN  KUALITATIF MANAJEMEN PENDIDIKAN BERBANTUAN SOFTWARE ATLAS.TI  8 (B.  Asyhari  (ed.);  1st ed.). UAD PRESS. https://eprints.uad.ac.id/44488/1/Bind er1 - atlas TI FIX.pdf Mukrimaa,  S.  S.,  Nurdyansyah,  Fahyuni,
E. F., YULIA CITRA, A., Schulz, N. D., ﻏ ﺴ ﺎ ن , د .,  Taniredja,  T.,  Faridli, E. M., & Harmianto, S. (2022). Profil Kesehatan  Kabupaten  Banyumas 2022 .
Organization,  W.  H.  (2022). Global Tuberculosis Report (Issue 1).
Rijali, A. (2019). Analisis Data Kualitatif. Alhadharah:  Jurnal  Ilmu  Dakwah ,
17 (33),
81. https://doi.org/10.18592/alhadharah.v 17i33.2374 Sa’ban,  L.  M.  A.,  Sadat,  A.,  &  Nazar,  A. (2020).  Jurnal  PKM  Meningkatkan Pengetahuan Masyarakat Dalam Perbaikan Sanitasi Lingkungan. Dinamisia : Jurnal Pengabdian
Kepada  Masyarakat , 5 (1),  10–16. https://doi.org/10.31849/dinamisia.v5 i1.4365
Stephen  W.  Littlejohn,  Foss,  K.  A.,  & Oetzel,  J.  G.  (2017).  THEORIES  OF
HUMAN COMMUNICATION
Eleventh Edition. In Waveland Press,
Inc. (Vol. 53, Issue 95). https://doi.org/10.1017/CBO9781107 415324.004
Susanto,  D.,  Risnita.,  &  Jailani,  M.  S.
(2023). Teknik Pemeriksaan Keabsahan  Data  Dalam  Penelitian
Ilmiah.  QOSIM:  Jurnal  Pendidikan,
Sosial & Humaniora, 1(1), 53-61.
Tuberculosis,  T.  K.  (2022). Informasi Dasar  Seputar  TBC .  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
https://tbindonesia.or.id/pustaka_tbc/i
nformasi-dasar-seputar-tbc/# Werdaya, C. W., & Baskoro, R. M. (2022).
First  Lady  As  Diplomatic  Agent:
Analyzing Michelle Obama’S Contribution  in  “Let  Girls  Learn!” Initiative. Jurnal  Studi  Diplomasi
Dan  Keamanan , 14 (2),  90–109. https://doi.org/10.31315/jsdk.v14i2.6 481
Wilhelm  Bender,  G.  (2023).  Penggunaan
Ahli dan Komunitas dalam Kampanye  Sadar  Stunting  Genbest Tahun  2022. Jurnal  Public  Relations (J-PR) , 4 (1), 31–36.
https://doi.org/10.31294/jpr.v4i1.230
3 Wilson, S. R., Hall, E. D., Gettings, P. E.,
&  Pastor,  R.  G.  (2019).  A  Multiple
Goals Analysis of Families Attempting  to  Encourage  U.S. Service  Members  to  Seek  Behavioral Health Care: Linking the GPA Model and Confirmation Theory. Communication  Research , 46 (4), 525–554. https://doi.org/10.1177/00936502156 17507