## EFEKTIVITAS TERAPI MUSIK TERHADAP PENURUNAN TINGKAT HALUSINASI PENDENGARAN PADA PASIEN GANGUAN JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR.M. ILDREM
DIAN ANGGRI YANTI 1 , ABDI LESTARI SITEPU 2 , KUAT SITEPU 3 ,
PITRIANI 4 , WINA NOVITA Br. PURBA 5
1,2,3,4,5 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang
e-mail: diananggriyanti87@gmail.com
DOI : 10.35451/jkf.v3i1.527

## Abstract
Increased  illness  causes  problems  in  the  health  field  one  misbehaving  in  the from  of  auditory  hallucinations.  This  can  be  overcome  with  pharmacological and  non-pharmacological  therapies.  Non  pharmacological  therapy  which  can be  used  in  the  form  of  classical  music  therapy.  Research  objectives  the effectiveness of classical music therapy to decrease the level of hallucinations in  patients  with  auditory  hallucinations.  Type  of  this  research  is  quantitative research  uses  quasi-experimental  design  with  design  research  pre  and  post test without control. Sampling techniques in this study using a sample with a population  of  22  respondents  at  Mental  Hospital  Prof.  Dr.  M.  Ildrem  Medan. The  results  of  statistical  analysis  using  the  Paired  t  test  indicates  p  value  of 0,000 means that there is effectiveness in the administration of classical music therapy  to  decrease  the  level  of  hallucinations  in  patients  with  auditory hallucinations.  The  result  is  expected  of  music  therapy  to  be  one  nursing intervention to decrease level hallucination with auditory of hallucination.
Keywords : Patients with hallucination, music therapy, level of auditory Hallucination.

## 1. PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO) 2018  menyatakan  kesehatan  jiwa adalah ketika seseorang dalam
keadaan  sehat  dan  bisa  merasakan kebahagiaan  serta  mampu  dalam menghadapi  tantangan  hidup,  bersikap positif  terhadap  diri  sendirii  maupun orang  lain,  dan  bisa  menerimaa  orang lain  sebagimana  mestinya.  Selain  itu, dikatakan  kesehatan  jiwa  adalah dimana kondisi seorang individu berkembangg  secara f isik,  mental, spiritual, dan sosial sehingga menyadari kemampuan sendiri, mampu mengatasi  tekanan,  bekerja  secara produktif,  dan  memberikann  kontribusi
untuk  komunitasnya,  namun  jika kondisi perkembangan individu tersebut tidak sesuai disebut gangguan jiwa (UU No.18 tahun 2014).
American  Psychiatric  Association (APA)  Gangguan  jiwa  adalah  suatu sindrom  atau  psikologis  atau  pola perilaku secara klinis, yang terjadi pada individu  dan  dihubungkan  dengan adanya distress, disabilitas atau disertai  adanya  peningkatan  resiko yang  bermakna  seperti  kehilangan kebebasan,
ketidakmampuan, menyebabkan sakit atau bahkan kehilangan nyawa (Prabowo, 2016).
Berdasarkan  fenomena  saat  ini kejadian gangguan jiwa jenis halusinasi
semakin  meningkat.  Bentuk  persepsi atau  pengalaman  indera  yang  tidak distimulasi terhadap reseptornya dikenal sebagai gangguan jiwa
halusinasi,  yang  bisa  menimbulkan dampak  seperti  histeria,  kelemahan, ketidakmampuan  mencapai  tujuan, rasa  takut  berlebihan,  pikiran  yang buruk serta risiko tindak kekerasan jika tidak ditangani dengan segera (Rahmawati,  2014).  Upaya  Pemerintah dengan melakukan pendekatan manajemen  pelayanan  kesehatan  jiwa berbasis komunitas melalui pemberdayaan masyarakat untuk penanganan  masalah  ganguan  jiwa selama  ini  belum  berhasil  dengan maksimal  (Ersida,  Hermansyah,  &
Muriawati, 2016). WHO (2018)
mengatakan prevalensi  kejadian  gangguann  mental mental  kkronik  dan  parah  yang menyerang  21  jutaa  jiwa  dan  secara umum terdapat 23 juta jiwa di seluruh dunia, ≥ 50%  jiwa  dengan  skizofrenia tidak  menerima  pperawatan  yang ttepat,    90%  jiwa  dengan  skizoprenia yang  tidak  diiobati  tinggal  di  Negara dengan penghasilan rendah dan menengah.    Prevalensi  pasien  dengan gangguan jiwa di Indonesia tahun 2013 sebanyak  1,7  per  mil  dan  terjadi peningkatan  jumlah  menjadi  7  per  mil tahun 2018 (Riskesdas, 2018).
Halusinasi  adalah  salah  satu  gejala gangguan persepsi sensori yang dialami  oleh  penderita  gangguan  jiwa (Keliat,  Akemat,  Helena,  &  Nurhaeni, 2013).  Halusinasi  merupakan  distorsi persepsi palsu yang terjadi pada respon neurobiologist  maladaptive,  penderita sebenarnya  mengalami  distorsi  sensori sebagai hal yang nyata dan meresponnya.  Diperkirakan ≥ 90% penderita gangguan jiwa jenis
halusinasi. dengan bentuk yang bervariasi  tetapi  sebagian  besarnya mengalami  halusinasi  pendengaran yang  dapat  berasal  dari  dalam  diri individu  atau  dari  luar  individu tersebut,  suara  yang  didengar  bisa dikenalnya,  jenis  suara  tunggal  atau multiple yang  dianggapnya  dapat memerintahkan
tentang
perilaku individu  itu  sendiri  (Yosep  &  Sutini,
2016).
National  Association  for  Music Therapy (NAMT)  merupakan  organisasi profesional tahun 1950 didirikan melalui  kolaborasi  para  terapis  musik yang bekerja secara khusus menangani pasien  yang  terdiri  dari  para  veteran perang,  penderita  gangguan  mental, gangguan  halusinasi  pendengaran  dan penglihatan,  dan  sebagai  populasi pasien  psikiatri.  Perkembangan  baru selanjutnya tahun 1998, NAMT
melakukan kerja sama dengan organisasi  terapi  musik  lain  dan bersatu di bawah nama American Music Therapy  Association (AMTA)  sampai saat  ini.  Terapi  musik  diberikan  untuk membangkitkan  gelombang  otak  alfa yang  dapat  memberikan  rasa  relaksasi sehingga  menimbulkan  perilaku  yang tenang  bagi  penderita  gangguan  jiwa jenis  halusinasi  sehingga  menurunkan risiko  timbulnya  dampak  dari  tingkat stresor  (Hartin  Saidah,  Eko  Agus Cahyono, 2016).
Terapi musik merupakan salah satu bentuk  dari  teknik  relaksasi  yang tujuannya  untuk  memberikann  rasa tenang, membantu mengendalikan emosi  serta  menyembuhkan  gangguan psikologi.  Terapi  musik  ini  juga digunakan  oleh  psikolog  dan  psikiater dalam  mengatasi  berbagai  macam gangguan  jiwa  dan  juga  gangguan psikologis.  Tujuan  terapi  musik  adalah memberikan  relaksasi  pada  tubuh  dan pikiran penderita,
sehingga berpengaruh  terhadap  pengembangan diri,  dan  menyembuhkan  gangguan psikososialnya (Purnama, 2016).
Musik memiliki 3 komponen penting yaitu beat ,  ritme,  dan  harmoni. Beat atau  disebut  juga  dengan  ketukan mempengaruhi  tubuh,  ritme  dapat mempengaruhi
jiwa, sedangkan harmoni  dapat  mempengaruhi  roh (Sulahyuningsih, 2016). Ekawati (2013)  menyatakan  bahwa  musik dapat  berfungsi  meningkatkan  vitalitas fisik individu, menghilangkan kelelahan,  meredakan  kecemasan  dan ketegangan,  membantu  meningkatkan konsentrasi,  memperdalam  hubungan, memperat  persahabatan,  merangsang kreativitas,  kepekaan,  dan  dapat memperkuat  karakter  serta  perilaku yang  positif.  Federasi  Terapi  Musik
Dunia  (WMFT)  tahun  1996  dalam (Djohan, 2005) mengungkapkan bahwa terapi  musik  dengan  penggunaan musik  atau  elemen  musik  (suara, irama,  melodi,  dan  harmoni)  oleh seorang  terapis  musik  untuk  proses membangun
suatu
komunikasi,
meningkatkan relasi interpersonal, belajar, meningkatkann mobilitas,
membantu  mengungkapkan  ekspresi, menata  diri  serta  untuk  mencapai berbagai tujuan terapi lainnya.
Berbagai jenis terapi musik digunakan  untuk  bermacam  kondisi termasuk  gangguan  kejiwaan,  masalah medis,  kondisi  cacat  fisik,  gangguan sensorik, cacat perkembangan, masalah penuaan, untuk meningkatkan konsentrasi belajar, mendukung latihann  fisik,  mengurangi  stres  serta kecemasan  (Chandra  &  Gama,  2014).
Studi mengenai kesehatan jiwa, menunjukkan  bahwa  adanya  terapi musik  sangat  efektif  dalam  meredakan kegelisahan  dan  stres,  membantu mendorong  perasaan  rileks  serta meredakan  depresi  individu.  Terapi musik  dapat  membantu  seseorang dengan  masalah  emosional  untuk mengeluarkan perasaan, membuat perubahan  positif,  membantu  dalam memecahkan masalah serta memperbaiki masalah (Amelia & Trisyani, 2015). Angka  prevalensi  gangguan  jiwa menurut  Dinas  Kesehatan  Sumatera Utara (DINKES SUMUT, 2019) terdapat sebanyak
20.388 orang dengan gangguan  jiwa  (ODGJ)  berat  yang berisiko  mendapatkann  perilaku  yang salah  di  SUMUT.  September  2019, banyak  yang  mengalami  pemasungan sekitar  428  orang.  Dari  jumlah  yang dipasung  ini,  sebanyak  353  orang sudah  mendapatkan  pelayanan  dan  40 orang  sudah  dipulangkan.  Selain  itu, jumlah  ODGJ  yang  sudah  berobat  ke Puskesmas ada sebanyak 4.139 orang.
Angka  prevalensi  gangguan  jiwa menurut  survey  pendahuluan  yang saya  lakukan  diapat  data  dari    RSJ PROF. Dr. M. ILDREM Medan  sebanyak 28  orang  yang  mengalami  halusinasi pendengaran,  dan  15  (4,2%)  orang sudah  mendapatkan  pelayanan,  dan  2
orang  sudah  dipulangkan  kepada keluarga.
Berdasarkan  angka  kejadian  diatas membuktikan  bahwa  masih  banyak penderita  gangguan  jiwa  dengan masalah utama halusinasi pendengaran yang  dapat  menyebabkan  kecemasan, perilaku  bunuh  diri,  menciderai  diri sendiri maupun orang lain. Oleh karena itu,  penulis  ingin  melakukan  penelitian yang  berjudul  “Efektivitas  terapi  musik terhadap  penurunan  tingkat  halusinasi pendengaran  pada  pasien  gangguan jiwa  di  RSJ  PROF.  Dr.  M.  ILDREM Medan”

## 2. METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif,  menggunakan  pendekatan Eksperimen Semu ( Quasy Experiment ). Penelitian Quasi  Eksperiment adalah penelitian  yang  menguji  coba  suatu intervensi  pada  sekelompok  subyek dengan atau tanpa kelompok pembanding. Metode penelitian dengan pendekatan one grup pre test-post test design yaitu  dengan  cara  pengamatan awal  ( pretest ) terlebih  dahulu  sebelum intervensi,  kemudian  dilakukan post test setelah diberikan intervensi (Sugiono, 2013). Penelitian ini yang akan diidentifikasi  adalah  eksperimen  antara variabel independen yaitu musik dengan variabel dependen yaitu halusinasi pendengaran. Hal ini dilakukan  oleh  peneliti  selama  7  hari setiap  pagi  dan  sore  hari.  Akhir perlakuan diberikan pada hari ke 7 dan halusinasi  pendengaran  diobservasi kembali.

## 3. HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang menjadi  responden  adalah  pasien halusinasi pendengaran di RSJ Prof.Dr.M.Ildrem  Medan.  Responden penelitian ini berjumlah 22 orang yang akan  didistribusikan  berdasarkan  jenis kelamin dan umur.
Tabel 3.1 Distibusi Karakteristik Responden Halusinasi Pendengaran berdasarkan jenis kelamin dan umur Di RSJ Prof. Dr.M.Ildrem Medan.
Berdasarkan  Tabel  3.1  hasil  penelitian diperoleh  informasi  bahwa  mayoritas responden  di  RSJ  Prof.dr.  M.  Ildrem Medan  mayoritas  responden  berjenis kelamin  laki-laki  14  orang  (63,6%) danminoritasberjeniskelaminperempuan
8  orang  (36,4%).  Berdasarkan  umur dapat diketahui bahwa dari 22
responden  mayoritas  berumur  41-50 Tahun  sebanyak  14  orang  (63,3%)  dan minoritasberumur30-40 Tahun sebanyak 8 orang (36,4%).

## 3.2  Analisa Univariat
Tingkat halusinasi sebelum diberikan terapi  musik  merupakan  rata-rata  hasil ukur  yang  dilakukan  sebelum  diberikan intervensi.  Berdasarkan  hasil  penelitian dengan  menggunakan    observasi    yang telah  dilakukan di RSJ Prof.M.Dr.Ildrem dapat  dilihat  pada  Tabel  3.2  sebagai berikut:
Tabel 3.2 Distibusi Frekuensi sebelum dan sesudah terapi musik pada penderita halusinasi pendengaran Di RSJ Prof.Dr.M.
Ildrem Medan
N o Tingkat Halusinasi Mean N Persentase (%) 1 sebelum terapi 4.32 22 0.646 2 Sesudah terapi 1,68 22 0.568 Berdasarkan  Tabel  3.2  dapat  diketahui bahwa halusinasi pendengaran sebelum  diberikan  tindakan  terapi musik  dengan  sample  22  orang didapatkan  mean  4.32  dan  standar deviation  didapatkan  0,646.  Dan sesudah  diberikan  terapi  musik  klasik dengan  sample  22  orang  didapatkan mean  1,68  dan  standar  deviation didapatkan 0,568.

## 3.3  Analisa Bivariat
Analisa bivariat dalam penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  variable  bebas  dengan  variable terikat  secara  independen.  Untuk mengetahui  hubungan  antara  variable bebas  dan  variable  terikat  secara independen dalam penelitian ini dilakukan  dengan  uji Paired  Sample  T- Test.
Tabel  3.3  Distibusi  Frekuensi  Dan Persentase  Terapi  Musik  Terhadap
Penurunan Tingkat Halusinasi Pendengaran Di RSJ Prof. Dr.M.Ildrem Medan Berdasarkan tabel 3.3 diatas dengan menggunakan Wilcoxon dikarenakan  data  tidak  berdistribusi normal. pada penelitianini dapat disimpulkan  pada  pretest  dan  posttest dengan  sampel  22  responden  memiliki rata-rata  sebelum  (mean=  4,32), standar deviasi sebesar 0,646
No. Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Laki-Laki 14 63,6 2 Perempuan 8 36,4 Jumlah 22 100,0 No. Umur Frekuensi (f) Persentase (%) 1 41-50 Tahun 14 63,6 2 30-40 Tahun 8 36,4
Jumlah 22 100,0
Tindakan pemberian Terapi Musik N Mean Std. Deviation Min Max Nilai P Pre pemberian Terapi Musik 2 2 4, 32 ,646 3,00 5,00 ,000 Post pemberian Terapi Musik 2 2 1,68 ,568 1,00 4,00
sedangkan  pada  posttest  dengan sampel  22  responden  memiliki  rata- rata  sesudah  (mean=  1,68),  standar deviasi  sebesar  0,568  dengan P-value (0,000)  < α 0,05  maka  H0  ditolak  Ha diterima yang artinya terdapat
pengaruh  Efektivitas  Terapi  Musik Terhadap Penurunan Tingkat Halusinasi Pendengaran  pada  pasien  gangguan jiwa Di RSJ Prof. Dr.M. Ildrem Medan.

## 4. PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Halusinasi Pendengaran berdasarkan  jenis  kelamin  dan umur  Di  RSJ  Prof.  Dr.M.Ildrem
Medan.
Penelitian ini dilakukan pada pasien yang  dirawat  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof M.  Ildrem  Provinsi  Sumatera  Utara sebanyak 22 pasien dan pada penelitian  yang  dilakukan  pada  22 pasien  mengenai  pemberian  terapi musik  diruang  inap  rumah  sakit  jiwa berdasarkan sosiodemografi yang meliputi  dapat  diketahui  karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin mayoritas  laki-laki  sebanyak  14  orang
(63,6%)  dan  mayoritas  perempuan  8 orang (36,4%) ,dapat diketahui responden  usia  30-40  tahun  8  orang (36,4%)  ,  usia  41-50  tahun  14  orang (63,6%). Hasil penelitian
yang telah dilakukan Damayanti, Jumaini, & Utami (2014)  di  RSJ  Tampan  yaitu  23  orang dari  34  orang  responden  adalah berjenis  kelamin  laki-laki  dengan jumlah 67,6% dan 11 orang responden lainnya dengan jenis kelamin perempuan yaitu 32,4%.
Rata-rata  penderita  gangguan  jiwa dengan  masalah  diagnosa  utama halusinasi pendengaran yang menjalani pengobatan  di  RSJ  adalah  berjenis kelamin  laki-laki  dimana  sering  terjadi perubahan peran dan adanya penurunan  interaksi  soasial  serta karena kehilangan pekerjaan, hal inilah yang  menyebabkan  laki-laki  lebih rentan  untuk  mengalami  gangguan mental hingga sampai depresi
(Damayanti, Jumaini, & Utami, 2014).
Sebelum  dan  sesudah  terapi  musik pada penderita halusinasi pendengaran  Di  RSJ  Prof.Dr.M. Ildrem Medan Dapat  diketahui  bahwa    halusinasi pendengaran sebelum diberikan tindakan  terapi  musik  dengan  sample 22  orang  didapatkan  mean  4.32  dan standar  deviation  didapatkan  0,646. Dan  sesudah  diberikan  terapi  musik klasik  dengan  sample  22  orang didapatkan  mean  1,68  dan  standar deviation didapatkan 0,568. Frekuensi Dan Persentase Terapi  Musik  Terhadap  Penurunan Tingkat  Halusinasi  Pendengaran  Di
RSJ Prof. Dr.M.Ildrem Medan
Berdasarkan hasil penelitian dengan menggunakan Wilcoxon pada penelitian ini dapat disimpulkan pada pre-test dan post-test dengan sampel 22 responden memiliki  rata-rata  sebelum  (mean= 4,32),  standar  deviasi  sebesar  0,646 sedangkan  pada  post-test  dengan sampel  22  responden  memiliki  rata- rata  sesudah  (mean=  1,68),  standar deviasi  sebesar  0,568  dengan P-value (0,000)  < α 0,05  maka  H0  ditolak  Ha diterima yang artinya terdapat Pengaruh  Efektivitas  Terapi  Musik Terhadap Penurunan Tingkat Halusinasi Pendengaran  pada  pasien  gangguan jiwa Di RSJ Prof. Dr.M. Ildrem Medan.
Penelitian Hendricks (2010) dengan judul a  study  of  the  use  of  music
t herapy  techniques  in  a  group  for  the treatment  of  adolescent  depression menunjukkan bahwa penggunaan teknik  terapi  musik  berkorelasi  positif dengan  pengurangan  skor  depresi dengan adanya perbedaan yang signifikan (p <0,0001) antara kelompok  yang  menggunakan  teknik- teknik terapi musik dan kelompok yang tidak  menggunakan  teknik  terapi musik.  Stuart  (2016)  mengungkapkan bahwa  mendengarkan  musik  yang dipilih  sendiri  setelah  terpapar  stressor dapat menyebabkan terjadinya pengurangan  kecemasan,  kemarahan, dan  membuat  sistem  saraf  simpatis bergairah, dapat meningkatkan relaksasi  dibandingkan  dengan  yang duduk diam  saja.
5. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian terhadap  22  responden  di  RSJ  Prof  M. Ildrem  Provinsi  Sumatera  Utara  dapat disimpulkan bahwa, karakteristik responden pada penelitian ini berdasarkan  jenis  kelamin  yaitu  jenis kelamin  laki-laki  terdapat  sebanyak  14 orang  (63,6%),  dan  jenis  kelamin perempuan sebanyak 8 orang (36,4%). Karakteristik  responden  berdasarkan usia,  yaitu  usia  30-40  tahun  sebanyak 8  orang  (36,4%),  usia  41-50  tahun sebanyak 14 orang (63,6%).
Untuk  analisis  Bivariat  didapat  hasil berdasarkan  uji Paired  Sample  T-Test terdapat  perbedaan  yang  signifikan Antara  sebelum  dan  sesudah  dengan hasil  nilai  sebelum  dilakukan  tindakan terapi  musik  klasik  meliputi  nilai  mean adalah  4,32  ,  nilai  standar  deviation adalah  ,646,  nilai  minimum  adalah  3, nilai  maximum  5,  dan  nilai  sesudah dilakukan tindakan terapi musik klasik: nilai  mean  adalah  1,68,  nilai  standar deviation  adalah  ,568,  nilai  minimum adalah  1,  nilai  maximum  4.  Maka ditarik  kesimpulan  Ada  pengaruh sebelum  dan  sesudah    tindakan  terapi musik  terhadap  penurunan  tingkat halusinasi pendengaran pada penderita gangguan  jiwa  di  RSJ  Prof  M.  Ildrem Provinsi  Sumatera  Utara  dengan  nilai 0,000  (p  <  0.05),  sehingga  Ha diterima.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia,  D.  &  Trisyani,  M.  Terapi  music
terhadap penurunan tingkat depresi: Literature review. AFIYAH 2, 2(1), 2015. Chandra,  &  Gama.  Terapi  music  klasik terhadap perubahan gejala perilaku agresif pasien skizofrenia.  Junal  Keperawatan Denpasar. 7(1), 2014. Damayanti, Jumaini, & Utami. Pengaruh  terapi  music  terhadap penurunan  halusinasi  pasien skizofrenia di RSJ Tampan Prov. Riau. JOM PSIK, 1(2), 1-9 Tahun
2014.
Ekawati.  Asuhan  Keperawatan  Jiwa pada  Nn.  S  dengan  perubahan persepsi sensori halusinasi pendengaran  di  RSJ  daerah Surakarta, 2013. Ersida,  Hermansyah  &  Muriawati,  E. Home Visite Perawat dan Kemandirian  Keluarga  dalam Perawatan halusinasi pada pasien  skizofrenia.  Jurnal  Ilmu Keperawatan,  Volume  4  Tahun 2016. Djohan.  Psikologi  Musik.  Yogyakarta: Buku Baik, 2005. Keliat,  B.  A.,  Akemat,  Helena,  C.,  & Nurhaeni, H. Keperawatan kesehatan jiwa komunitas: CMHN  (basic  course).  Jakarta: EGC; 2012 Prabowo,  E.  Konsep  dan  Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika Tahun 2016. Purnama,  G.,  Yani,  D.I.,  &  Sutini,  T. Gambaran  Stigma  MAysrakat
Terhadap  Klien  Gangguan  Jiwa. Jurnal  Pendidikan  Keperawatan Indonesia,  2(1),  29-37  Tahun 2016.
Rahmawati,  Y.  Asuhan  Keperawatan pada  Ny.  L  dengan  gangguan sensori  persepsi  :  halusinasi pendengaran  di  RSJ  daerah Surakarta.  Skripsi.  Diakses  dari http://eprints.ums.ac.id Riset Kesehatan Dasar. Riset kesehatan dasar (riskesdas) 2018.. sumatera  utara:  Depkes  RI; 2018. Sugiono.  Metode  penelitian  Kuantitatif, Kualitatif  dan  R7D.  Bandung: Alfabeta.CV. 2013 Sulahyuningsih, E. Pengalaman Perawat  mengimplementasikan strategi  pelaksanaan  tindakan keperawatan pada pasien halusinasi  di  RSJ  Surakarta. Doctoral Dissertation. Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2016.
Undang-  Undang  Republik  Indonesia
Nomor  18  Tahun  2014,  diakses dari  internet  melalui  website http://binfar.kemkes.go.id/?wpd mact+process&did+MjAxLm.
World  Health  Organization.  2018. gangguan jiwa Fakta dan Angka. http://www.depkes.go.id>infoda tin-gangguan jiwa s. Yosep,  I.,  &  Sutini,  T.  Buku  Ajar Keperawatan  Jiwa  dan  Advance Mental Health Nursing. Bandung : Refika Aditama, 2016.