Volume 1, Nomor 2, Agustus 2020                Tingkat Hiperemesis Gravidarum pada Ibu Hamil Trimester I ...

## TINGKAT HIPEREMESIS GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL TRIMESTER I DI KABUPATEN KENDAL
Triana Arisdiani  , Yuni Dwi Hastuti Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2020-08-13 Revised : 2020-08-14 Accepted : 2020-08-20

## Keywords:
Hyperemesis Gravidarum Pregnant
The First Trimester Hyperemesis  gravidarum  occurs  in  pregnant  women  around  the  world,  including  in Indonesia.  More  than  80%  of  pregnant  women  in  Indonesia  experience  excessive nausea and vomiting. This can lead to dehydration, electrolyte imbalance, or nutritional deficiencies that will even harm the mother and fetus. The purpose of this study was to determine the description of the hyperemesis gravidarum of pregnant women in the first trimester  in  Kendal  Regency.  Descriptive  research  design  with  a  population  of  94 respondents, namely all pregnant women with gestational age 0 – 12 weeks who carry out  pregnancy  checks  for  a  period  of  four  weeks  at  the  Polindes  Nolokerto  Village,
Kaliwungu  District,  Kendal  Regency.  The  number  of  samples  in  this  study  were  54 respondents.  The  research  instrument  used  the  Check  List.  Data  analysis  using percentages.  The  results  showed  that  almost  all  respondents  (92.6%)  had  moderate hyperemesis  gravidarum,  and  a  small  proportion  (7.4%)  of  respondents  had  mild hyperemesis.  It  can  be  concluded  that  most  of  the  trimester  1  pregnant  women  have hyperemesis  gravidarum.  It  is  recommended  that  pregnant  women  and  their  families actively seek information regarding the handling of hyperemesis gravidarum. Kata Kunci: Hiperemesis Gravidarum Kehamilan Trimester I Hiperemesis  gravidarum  terjadi  pada  wanita  hamil  diseluruh  dunia  termasuk  di Indonesia. Lebih dari 80% wanita hamil di Indonesia mengalami mual dan muntah yang berlebihan.  Hal  tersebut  dapat  menyebabkan  dehidrasi,  ketidakseimbangan  elektrolit, atau defisiensi nutrisi bahkan akan membahayakan ibu dan janinnya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran hiperemesis gravidarum ibu hamil trimester I di Kabupaten  Kendal.  Desain  penelitian  deskriptif  dengan  jumlah  populasi 94  responden yaitu  seluruh  ibu  hamil  dengan  usia  kehamilan  0  –  12  minggu  yang  melakukan pemeriksaan kehamilan dalam jangka waktu empat minggu di  Polindes Desa Nolokerto Kecamatan  Kaliwungu  Kabupaten  Kendal.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  54 responden.  Instrumen  penelitian  menggunakan  check  list.  Analisis  data  menggunakan prosentase. Hasil penelitian   didapatkan hampir seluruh responden (92,6%) mengalami hiperemesis  gravidarum  sedang,  dan  sebagian  kecil  (7,4%)  responden  mengalami hiperemesis  ringan.  Dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  trimester  I mengalami  hiperemesis  gravidarum.  Disarankan  agar  ibu  hamil  dan  keluarga  aktif mencari informasi terkait penanganan hiperemesis gravidarum.
 Corresponding Author:
Triana Arsidiani Program Studi Ilmu  Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal Telp. 089667888978 Email: arisdiani86@gmail.com

## PENDAHULUAN
Hiperemesis  gravidarum adalah  mual dan muntah yang berlebihan pada wanita hamil sampai  mengganggu  pekerjaan  sehari-hari karena  keadaan  umumnya  menjadi  buruk, karena  terjadi  dehidrasi  (Mochtar,  2012). Hiperemesis gravidarum tidak hanya mengancam  kehidupan  wanita  hamil,  namun juga  dapat  menyebabkan  efek  samping  pada janin  seperti  abortus,  berat  bayi  lahir  rendah, kelahiran  prematur,  serta  malformasi  pada  bayi baru  lahir  (Verberg,  Gillott,  Al-Fardan,  &
Grudzinskas,  2005).  Hyperemesis  gravidarum, dilaporkan  terjadi  sekitar  0,5  –  2%  dari  semua kehamilan  atau  5  –  20  kasus  per  1000  dari seluruh  kehamilan  (Asih,  Kampono,  2009). Sumber lain menyebutkan hiperemesis diperkirakan terjadi pada 5 per 1000 kehamilan (Birkeland et al., 2015).
Jumlah
kejadian hiperemesis gravidarum mencapai  12,5  %  dari  jumlah seluruh  kehamilan  di  dunia  (WHO,  UNICEF, 2015).  Ibu  hamil  yang  mengalami  hiperemesis gravidarum  mencapai  12,5%  dari  seluruh

## Jurnal Kebidanan Malakbi
Volume 1, Nomor 2, Agustus 2020, pp. 50 – 56 ISSN 2720-8842 (Online) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/b
jumlah  kehamilan  di  dunia  dengan  angka kejadian yang beragam yaitu mulai dari 0,3% di Swedia,  0,5%  di  California,  0,8%  di  Canada, 10,8%  di  China,  0,9%  di  Norwegia,  2,2%  di Pakistan,  dan  1,9%  di  Turki.  Sedangkan  angka kejadian  hiperemesis  gravidarum  di  Indonesia adalah  mulai  dari  1-3%  dari  seluruh  kehamilan (Masruroh & Retnosari, 2016). Di Jawa Tengah terdapat 56,60% ibu hamil dari 121.000 dengan hiperemesis  gravidarum,  dan  di  Kabupaten Jepara  terdapat  50,21%  ibu  hamil  yang mengalami hiperemesis gravidarum dari jumlah ibu hamil 26.231 (Depkes RI, 2018).
Etiologi hiperemesis gravidarum belum diketahui  secara  pasti,  tidak  ada  bukti  bahwa penyakit ini disebabkan oleh faktor toksik, juga tidak  ditemukan  kelainan  biokimia,  namun diduga  dipengaruhi  oleh   berbagai  factor  yaitu faktor  predisposisi  misalnya  primigravida, faktor  organik  dan  psikologis  (Maulana,  2008; Rahmawati, 2011). Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan oleh peneliti, ditemukan 6 (75%) dari 8 ibu hamil tri mester 1 yang sedang memeriksakan kehamilannya pada tanggal  28  Agustus  2019  mengeluhkan  mual muntah  sehingga  memicu  tidak  nafsu  makan. Berdasarkan  fenomena  atau  masalah  tersebut peneliti  merasa  tertarik  untuk  melakukan penelitian yang berjudul “Gambaran Hyperemesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil  Tri Mester 1 di Kabupaten Kendal”.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif  dengan  desain  penelitian  deskriptif survei. Menurut (Notoatmodjo, 2018), penelitian  deskriptif  adalah  suatu  metode penelitian  yang  dilakukan dengan  tujuan  utama untuk  membuat  gambaran  atau  deskripsi tentang suatu keadaan secara obyektif.
Sedangkan  metode  survei  yaitu  suatu cara  penelitian  deskriptif  yang  dilakukan terhadap  sekumpulan  obyek  yang  biasanya cukup  banyak  dalam  jangka  waktu  tertentu (Notoatmodjo,  2018).  Penelitian  ini  bertujuan untuk Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran  Hiperemesis  Gravidarum  pada  Ibu Hamil  Trimester  I  di  Kabupaten  Kendal Kabupaten Kendal .

## Populasi dan Sampel
Jumlah  populasi  94  responden  yaitu seluruh ibu hamil dengan usia kehamilan 0 – 12
minggu yang melakukan pemeriksaan kehamilan  dalam  jangka  waktu  empat  minggu bulan  September  2019  di  Polindes  Desa Nolokerto  Kecamatan  Kaliwungu  Kabupaten Kendal.
Sampel    dalam  penelitian  ini  adalah  54 responden  ibu  hamil  trimester  I  dengan  usia kehamilan  0  –  12  minggu.  Teknik  sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah accidental  sampling yaitu  proses  pengambilan sampel  yang  dilakukan  dengan  mengambil kasus  atau  responden  yang  kebetulan  ada  atau tersedia  di  suatu  tempat  sesuai  dengan  konteks penelitian (Notoatmodjo, 2018).

## Pengumpulan Data
Instrumen  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari kuesioner  A  untuk  mengetahui  karakteristik responden  meliputi  umur,  tingkat  pendidikan, pekerjaan  dan  paritas  dan  kuesioner    B    untuk mengetahui  kejadian  hiperemesis  gravidarum. Sebelum digunakan, instrumen  penelitian digunakan  telah  diuji  validitas  dan  realibilitas oleh peneliti.

## Analisis Data
Peneliti  melakukan  analisa  univariat.  Analisa univariat  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau mendeskripsikan  karakteristik  setiap  variabel penelitian.  Analisa  univariat  pada  umumnya hanya  menghasilkan  distribusi  frekuensi  dan persentase tiap variabel (Notoatmodjo, 2018).

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Berdasarkan  tabel  1.  sebagian  besar responden  mempunyai  umur  dengan  resiko rendah  sebanyak  51  (94,4%)  responden  dan .resiko  tinggi  sebanyak  3  (5,6%)  responden. Pendidikan  responden  sebagian  besar  adalah SMA yaitu sebanyak 32 (59,3%) responden dan sebagian kecil SD dan Diploma masing-masing 4  (7,4%)  responden.  Sebagian  besar  responden bekerja  sebagai  pegawai  swasta  yaitu  sebanyak 29  (53,7%)  responden  dan  hanya  1  (44,4%) responden yang bekerja sebagai pegawai negeri sipil. Sebagian besar responden adalah primigravida  yaitu  sebanyak  32  (59,3%) responden  dan  hanya  5  (9,3%)  responden multigravida. Sebagian besar responden (92,6%)  mengalami  hiperemesis  gravidarum sedang,  dan  sebagian  kecil  (7,4%)  responden mengalami hiperemesis ringan.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  menurut  Umur,  Tingkat  Pendidikan,
Pekerjaan,  Paritas,  dan  Tingkat  Hiperemesis  Ibu  Hamil Trimester I Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Umur (Tahun) Resiko Rendah (20 – 35) Resiko Tinggi (<20 dan >35) 51 3 94,4 5,6 Total 54 100,0 Pendidikan SD SMP SMA DIPLOMA 4 14 32 4 7,4 25,9 59,3 7,4 Total 54 100,0 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 24 44,4 Pegawai Swasta 29 53,7 Pegawai Negeri Sipil 1 1,9 Total 54 100,0 Paritas Primigravida Secundigravida Multigravida 32 17 5 59,3 31,5 9,3 Total 54 100,0 Tingkat Hiperemesis Ringan Sedang 4 50 7,4 92,6 Total 54 100,0

## PEMBAHASAN
Karakteristik Responden

## Umur
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai  umur dalam  kategori  resiko  rendah  (20  –  35  tahun) yaitu sebanyak 51 (94,4%) responden, sedangkan  untuk  kategori  resiko  tinggi  (<20 tahun  dan  >35  tahun)  yaitu  sebanyak  3  (5,6%) responden.
Usia  seorang  wanita  pada  saat  hamil sebaiknya  tidak  terlalu  muda  dan  tidak  terlalu tua. Umur yang kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, berisiko tinggi untuk melahirkan. Kesiapan seorang perempuan untuk hamil harus siap fisik, emosi, psikologi, sosial dan ekonomi (Asrinah,  2017).  Usia  reproduksi  yang  sehat dan  aman  adalah  20  –  35  tahun  (Gilly,  2010). Usia  dibawah  20  tahun  bukan  masa  yang  baik untuk  hamil  karena  organ-organ  reproduksi belum  sempurna,  hal  ini  tentu  menyulitkan proses  kehamilan  dan  persalinan.  Sedangkan kehamilan  diatas  usia  35  tahun  mempunyai
resiko  untuk  mengalami  komplikasi  dalam kehamilan dan persalinan yaitu seperti perdarahan,  gestosis,  atau  hipertensi  dalam kehamilan,  distosia  dan  partus  lama  (Manuaba, 2012).  Menurut  asumsi  peneliti  usia  dalam penilitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  sudah  siap  untuk mengandung dan melahirkan.
Sesuai  dengan  penelitian  AR,  (2012) didapatkan  hasil  bahwa  kelompok  usia  gestasi ibu  yang  beresiko  mengalami  hiperemesis gravidarum  pada  minggu  ke  6  –  12  adalah 92,3%  dan  pada  minggu  13  –  24  adalah  7,7  % dari  total  sampel  kasus  penelitian  yang  ada hiperemesis  banyak  terjadi  pada  trimester pertama.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Puriati  &  Misbah,  (2014)  mendapatkan  hasil bahwa  terdapat  hubungan  antara  umur  ibu dengan  kejadian  hyperemesis  gravidarum  di RSUD  dr.  Adjidarmo  tahun  2011.  Teori  yang dikemukakan  oleh  Prawirohardjo,  (2014), bahwa  hamil  pada  usia  muda  merupakan  salah satu  faktor  penyebab  terjadinya  hyperemesis
gravidarum.  Hasil  penelitian  (Muchtar,  2018) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  umur  dengan  kejadian hiperemesis  gravidarum  (p  =  0,000). Penelitian lain  juga  menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  (p  =  0,001)  antara  Umur  dengan kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  (Umboh, Mamuaya,  &  Lumy,  2014).  Hasil  yang  sama oleh  Sumai,  Keintjem,  &  Manueke,  (2014) didapatkan ada hubungan  umur  dengan kejadian Hiperemesis gravidarum.
Penelitian  Safari,  (2017)  menunjukkan hasil  yang  berbeda  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dengan hiperemesis  gravidarum  di  RSUD  H.  Abd. Manan  Simatupang  Kisaran  tahun  2017,  p  = 0,296  >  0,05.  Dari  2  responden  berumur  <  20 tahun  mengalami  hiperemesis  gravidarum  dan tidak  hiperemesis  gravidarum  masingmasing sebanyak  1  orang  (3,1%).  Dari  27  responden berumur  20-35  tahun  mayoritas  mengalami hiperemesis  gravidarum  sebanyak  20  (62,5%) orang.  Dari  3  responden  berumur  >35  tahun mayoritas  ibu  tidak  mengalami  hiperemesis gravidarum sebanyak 2 (6,3%) orang.

## Pendidikan
Sebagian
besar responden berpendidikan SMA yaitu 32 (59,3%) responden. Pendidikan merupakan segala upaya yang  direncanakan  untuk  mempengaruhi  orang lain  baik  individu,  kelompok,  atau  masyarakat, sehingga  mempengaruhi  seseorang  termasuk juga perilaku seseorang dalam menerapkan pola hidup  sehat  (Notoatmodjo,  2007).  Pendidikan dapat  mempengaruhi  seseorang  termasuk  juga perilakunya  terhadap  pola  hidup  terutama dalam  memotivasi  untuk  sikap  berperan  serta dalam  perubahan  kesehatan.  Makin  tinggi pendidikan  makin  mudah  menerima  informasi, sehingga  banyak  pula  pengetahuan  yang dimiliki,  sebaliknya  makin  rendah  atau  kurang pendidikan seseorang akan menghambat perkembangan  sikap  terhadap  nilai-nilai  yang baru diperkenalkan, sehingga pendidikan diharapkan mempengaruhi kemampuan seseorang  dalam  mengontrol  hyperemesis gravidarum (Runiari, 2010).
Penelitian  oleh  Umboh  et  al.,  (2014) didapatkan bahwa ada hubungan yang bermakna (p = 0,000) antara Pendidikan dengan kejadian  Hiperemesis  Gravidarum.  Hasil  yang sama  didapatkan  dalam  penelitian  Hertje Salome  Umboh,  Mamuaya,  &  S.N.Lumy, (2013) bahwa  ada  hubungan yang bermakna (p
=  0,000)  antara  pendidikan  dengan  kejadian Hiperemesis  Gravidarum.  Hasil  ini  berbeda dengan  penelitian  Sumai  et  al.,  (2014)  yang menyebutkan  tidak  ada  hubungan  antara pendidikan dengan kejadian Hiperemesis gravidarum.

## Pekerjaan
Pekerjaan responden didapatkan sebagian  besar  bekerja  sebagai  pegawai  swasta yaitu  29  (53,7%)  responden,  kemudian  sebagai ibu  rumah  tangga  terdapat  24  (44,4%) responden  dan  pegawai  negeri  sipil  hanya terdapat  satu  (1,9%)  responden.  Sebuah penelitian menyebutkan hiperemesis gravidarum  dilihat  dari  status  pekerjaan  paling tinggi  dialami  oleh  ibu  hamil  yang  bekerja sebanyak  5  orang  (62,5%)  (L.  P.  M.  V.  Putri, Wiradnyana,  &  Darmayasa,  2019).  Penelitian lain  oleh  Handayani  &  Aiman,  (2018) menyebutkan  hasil  uji  chi-square  untuk  umur ibu  dengan  p  value  (0,000),  paritas  dengan  p value (0,000), pekerjaan dengan p value (0,021) <0,05. Hal tersebut menunjukkan ada hubungan antara  umur,  paritas,  dan  pekerjaan  dengan kejadian  Hiperemesis  Gravidarum.  Salindri, (2020)  menyebutkan  karakteristik  ibu  hamil yang  mengalami  hiperemesis  gravidarum  di Klinik  Rawat  Inap  dan  Bersalin  Prima  Husada Batangharipada  tahun  2017-2019  adalah  ibu multipara,  pekerjaan  ibu  rumah  tangga  (IRT) dengan rentan usia 20 –35 tahun.
Sebaliknya penelitian oleh Atika, Putra, &  Thaib,  (2016)  yang  meneliti  hubungan pekerjaan  dengan  hiperemesis  gravidarum didapatkan bahwa ibu hamil yang tidak bekerja lebih berisiko mengalami hiperemesis gravidarum  daripada  kelompok  ibu  hamil  yang bekerja. Hasil tersebut dapat dibuktikan dengan uji  statistik  bivariat  (Chi  square)  yang menghasilkan p value= 0,021 memiliki kesimpulan bahwa hasil bermakna atau terdapat hubungan  antara  pekerjaan  dengan  hiperemesis gravidarum  diperolehhasil  PR=  0,266  yang berarti  bahwa  peluang  subjek  ibu  yang  tidak bekerja akan mengalami hiperemesis gravidarum  adalah  0,266  kalilebih  besar dibandingkan  dengan  subjek  ibu  yang  bekerja. Penelitian  lain  menunjukkan    bahwa  dari      66 responden      yang      tidak      bekerja  yang mengalami    hiperemesis    gravidarum  sebanyak 44  orang  (66,7%)  lebih  banyak dibandingkan dengan   responden   yang bekerja  sebanyak  3 orang    (25%)    dari    12  responden.    Hasil    uji statistik dengan  uji chi   square diperoleh   nilai
p   =   0,010 dengan  nilai  α  0,05  (p<α),  maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan          antara          pekerjaan          dengan hiperemesis gravidarum (Sastri, 2017).

## Paritas
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian besar responden merupakan primigravida  yaitu  32  (59,3%)  responden. Primigravida  adalah  seorang  wanita  yang  baru pertama  kali  hamil,  sedangkan  Multigravida adalah seorang wanita yang telah beberapa kali hamil.  Seiring persiapannya untuk menghadapi peran  baru,  wanita  akan  mengubah  konsep dirinya  supaya  siap  menjadi  orang  tua.  Setelah bertahap  berubah  dari  seseorang  yang  bebas dan  berfokus  pada  diri  sendiri  menjadi  seorang yang  seumur  hidup  berkomitmen  untuk merawat seorang individu lain. Pertumbuhan ini membutuhkan penguasaan tugas-tugas perkembangan tertentu, seperti halnya menerima  kehamilan,  mengidentifikasi  peran ibu, mengatur kembali hubungan antara ibu dan anak  serta  antara  dirinya  dan  pasangannya, membangun  hubungan  dengan  anak  yang belum  lahir  dan  mempersiapkan  diri  untuk menghadapi pengalaman melahirkan (Saleem & Bobak, 2005 & Yuli Aspiani, 2018).
Kejadian hiperemesis gravidarum berdasarkan  paritas  responden  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  responden  primigravida terjadi  hiperemesis  gravidarum  dibandingkan dengan  secundigravida  dan  multigravida.  Hal ini  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa, mual dan muntah terjadi pada 60 – 80% primigravida  dan  40  –  60%  multigravida. Jumlah  kehamilan  2  –  3  (multi)  merupakan paritas  yang  aman  ditinjau  dari  sudut  kematian maternal.  Hal  ini  dikarenakan  persiapan  fisik ibu  dalam  menghadapi  kehamilan  sudah  lebih matang dibandingkan dengan kehamilan pertama ibu (H, 2009).
Hal diatas didukung teori yang dikemukakan  oleh  (Mansjoer,  Suprohaita,  & Setiowulan,  2008)  bahwa  sekitar  60-80% primigravida  dan  multigravida    mengalami mual  dan  muntah  berlebih  (hiperemesis gravidarum).  Kejadian  hiperemesis  gravidarum lebih sering dialami oleh primigravida  daripada multigravida,  hal  ini  berhubungan  dengan tingkat  stres  dan  usia  si  ibu  saat  mengalami kehamilan  pertama.  Pada  ibu  primigravida faktor  psikologik  memegang  peranan  penting pada penyakit ini, takut terhadap kehamilan dan persalinan,  takut  terhadap  tanggung  jawab
sebagai seorang ibu yang menyebabkan konflik mental  yang  dapat  mempererat  mual  dan muntah  sebagai  ekspresi  tidak  sadar  terhadap keengganan  menjadi  hamil  atau  sebagai pelajaran  kesukaran  hidup  (Kuşcu  &  Koyuncu, 2002).
Penelitian oleh R. K. Putri, Soesanto, & Wahyuni,  (2014)  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang bermakna antara paritas dengan hiperemesis gravidarum dengan nilai p = 0,029. Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Ochtarina (2016),  juga  didapatkan  ada  hubungan  antara paritas dengan kejadian hiperemesis gravidarum  (p-value  =  0,017).  Hasil  penelitian lain  oleh  Atika  et  al.,  (2016)  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  gravida  dengan  hiperemesis  gravidarum di  RSUD  H.  Abd.  Manan  Simatupang  Kisaran tahun 2017, p = 0,004 < 0,05. Dari 9 responden primigravida mayoritas mengalami hiperemesis gravidarum sebanyak 6 orang (18,8%). Dari 19 responden  multigravida  mayoritas  mengalami hiperemesis  gravidarum  sebanyak  16  orang (50,0%).  Dari  4  responden  grandemultigravida seluruhnya tidak mengalami hiperemesis gravidarum  sebanyak  4  orang  (12,5%).  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Puriati  & Misbah,  (2014)  bahwa  dari  analisis  bivariat yang  dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar ibu  hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum terjadi pada kelompok primigravida sebanyak  57  ibu  hamil  (72,2%),  sedangkan  ibu hamil  yang  tidak  mengalami  hiperemesis gravidarum  sebanyak  80  ibu  hamil  (50,6%). Hasil  tersebut  dapat  dilihat  dari  hasil  uji statistik dengan menggunakan Chi Square pada Alpha  =  0,05  didapatkan  nilai  P  =  0,002  (p  < 0,05)  yang  berarti  bahwa  secara  statistik terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara paritas  ibu  dengan  kejadian  hiperemesis gravidarum  di  tahun  2011.  Gravida  adalah jumlah  kehamilan  (lengkap  atau  tidak  lengkap) yang  dialami  oleh  seorang  perempuan,  gravida diikuti  oleh  angka  romawi  atau  diawali  dengan bahasa  latin  (Primi,  multi)  yang  menunjukkan jumlah  kehamilan.  Hasil  penelitian  Umboh  et al.,  (2014)  didapatkan  ada  hubungan  yang bermakna  (p  =  0,001)  antara  Paritas  dengan kejadian  Hiperemesis  Gravidarum.  Hasil  yang sama  didapatkan  dalam  penelitian  Hertje Salome Umboh et al., (2013) yang menyebutkan  ada  hubungan  yang  bermakna  (p =  0,001)  antara  Paritas  dengan  kejadian Hiperemesis Gravidarum.

## Tingkat Hiperemesis Gravidarum
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian besar responden (92,6%) mengalami hiperemesis  gravidarum  sedang,  dan  sebagian kecil (7,4%) responden mengalami hiperemesis ringan.  Gambaran  hiperemesis  gravidarum tingkat sedang pada kehamilan yaitu klien akan mengalami  dehidrasi  akibatnya  pasien  tampak lemah,  apatis,  turgor  kulit  makin  menurun, lidah  kering  dan  kotor,  mata  tampak  cekung dan  sedikit  ikterus  (Asrinah,  2017).  Responden dalam  penelitian  sebagian  besar  menyatakan dirinya  pernah  dirawat,  diberikan  cairan  infuse karena  tidak  nafsu  makan  dan  badan  terasa lemas.  Enam  responden  menyatakan  pernah mengalami  peningkatan    suhu  tubuh  sehingga harus dirawat inap.
Penelitian  Rofi’ah,  Widatiningsih,  & Arfiana,  (2019)  menyebutkan  partisipan  pada penelitian  ini  menyatakan  bahwa  kejadian hiperemesis  gravidarum  diawali  dengan  mual muntah  yang  normal  dan  terus  berlanjut.  Mual muntah mulai terjadi pada usia kehamilan 6 – 8 minggu.  Mual  biasanya  terjadi  pada  pagi  hari tetapi dapat pula muncul setiap saat dan malam hari dan menyebabkan gangguan pada pekerjaan sehari-hari.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebagian  besar  responden  (92,6%)  mengalami hiperemesis  gravidarum  sedang,  dan  sebagian kecil (7,4%) responden mengalami hiperemesis ringan.  Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat  lebih  meningkatkan  penelitian  terkait hiperemesis  gravidarum dengan  menggunakan metode  yang  lainya  misalnya  tentang  faktor- faktor yang mempengaruhi kejadian hiperemesis gravidarum .

## DAFTAR PUSTAKA
WHO,  UNICEF,  U.  and  the  W.  B.  (2015).
Trends  in  Maternal  Mortality:  1990  to 2015,Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015. WHO, Geneva.
AR,  A.  C.  Y.  (2012).  Hubungan  Antara Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum di RSUD Ujung Berung Periode 2010-2011.
Universitas Islam Bandung.
Asih,  Kampono,  D.  P.  (2009).  Hubungan Pajanan  Helicobacter  Pylori  dengan Kejadian Hyperemesis Gravidarum. Majalah  Osbtetri  Ginekologi  Indonesia,
Vol 33 No(3).
Asrinah.  (2017).  Asuhan  Kebidanan  Masa Kehamilan. Salemba Medika.
Atika,  I.,  Putra,  H.  K.,  &  Thaib,  S.  H.  (2016).
Hubungan Hiperemesis Gravidarum dengan  Usia  Ibu,  Usia  Gestasi,  Paritas, dan Pekerjaan pada Pasien Rawat Inap di RSUP  Dr.  Moh.  Hoesin  Palembang. Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan : Publikasi  Ilmiah  Fakultas  Kedokteran Universitas Sriwijaya.
Birkeland,  E.,  Stokke,  G.,  Tangvik,  R.  J., Torkildsen,  E.  A.,  Boateng,  J.,  Wollen, A.  L.,  …  Trovik,  J.  (2015).  Norwegian PUQE  (pregnancy-unique  quantification of  emesis  and  nausea)  identifies  patients with  hyperemesis  gravidarum  and  poor nutritional  intake:  A  prospective  cohort validation study. PLoS ONE. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119 962 Depkes  RI.  (2018).  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Gilly,  A.  (2010).  Buku  Ajar  Kesehatan Reproduksi Wanita. EGC.
H,  W.  (2009).  Ilmu  Kebidanan.  Cetakan  ke-2 (4th  ed.).  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Handayani,  S.,  &  Aiman,  U.  (2018).  Analisis Kejadian Hiperemesis Gravidarum (HEG)  Berdasarkan  Karakteristiknya. Babul  Ilmi_Jurnal  Ilmiah  Multi  Science Kesehatan.
Hertje  Salome  Umboh,  Mamuaya,  T.,  & S.N.Lumy,  F.  (2013).  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Hiperemesis. Jurnal Ilmiah Bidan.
Kuşcu,  N.  K.,  &  Koyuncu,  F.  (2002).
Hyperemesis gravidarum: Current concepts  and  management.  Postgraduate Medical Journal, 78(916), 76–79. https://doi.org/10.1136/pmj.78.916.76 Mansjoer,  A.,  Suprohaita,  W.  W.  I.,  & Setiowulan,  W.  (2008).  Kapita  Selekta Kedokteran,  Jilid  2  Edisi  III.  Media Aesculapius FKUI. Jakarta.
Manuaba.  (2012).  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan,  dan  KB.  Ilmu  Kebidanan, Penyakit, Kandungan, dan KB. https://doi.org/10.1055/s-2008-1043995 Masruroh,  &  Retnosari,  I.  (2016).  Hubungan Antara  Umur  Ibu  Dan  Gravida  Dengan Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Di Rsud  Ambarawa  Kabupaten  Semarang. MUSWIL IPEMI Jateng.
Maulana,  M.  (2008).  Cara  Cerdas  Menghadapi Kehamilan dan Mengasuh
Bayi.
Yogyakarta: Katahati.
Mochtar,  R.  (2012).  Sinopsis  Obstetri:  Obstetri Fisiologi,  Obstetri  Patologi  Jilid  1  (3rd ed.).
Muchtar,  A.  S.  (2018).  Hubungan  Umur  Dan Paritas  Ibu  Hamil  Dengan  Kejadian Hiperemesis  Gravidarum.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Diagnosis.
Notoatmodjo.  (2018).  Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo,  S.  (2018).  Metodologi
Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka
Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2007).  Promosi  Kesehatan  & Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Prawirohardjo,  S.  (2014).  Ilmu  kebidanan  edisi keempat.  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
Puriati,  R.,  &  Misbah,  N.  (2014).  Hubungan Paritas  Dan  Umur  Ibu  Dengan  Kejadian Hiperemesis Gravidarum Di Rsud
Adjidarmo  Rangkasbitung  Tahun  2011. Jurnal Obstretika Scientia.
Putri, L. P. M. V., Wiradnyana, A. A. G. P., & Darmayasa,  I.  M.  (2019).  Karakteristik ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum  di  RSUP  Sanglah  Denpasar tahun  2017.  Intisari  Sains  Medis. https://doi.org/10.15562/ism.v10i2.257
Putri,  R.  K.,  Soesanto,  E.,  &  Wahyuni,  D. (2014).  Hubungan  Paritas  Dan  Status Nutrisi  Dengan  Hiperemesis  Gravidarum Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  Di  Rb  “Nh” Kuwaron  Gubug  Kabupaten  Purwodadi. Jurnal Kebidanan.
Rahmawati,  E.  N.  (2011).  Ilmu  Praktis Kebidanan. Surabaya: Victory Inti Cipta. Rofi’ah,  S.,  Widatiningsih,  S.,  &  Arfiana,  A. (2019).  Studi  Fenomenologi  Kejadian Hiperemesis Gravidarum pada Ibu Hamil Trimester  I.  Jurnal  Riset  Kesehatan. https://doi.org/10.31983/jrk.v8i1.3844
Runiari,  N.  (2010).  Asuhan  Keperawatan  Pada
Klien  dengan  Hiperemesis  Gravidarum: Penerapan Konsep dan Teori Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Safari, F. R. N. (2017). Hubungan Karakteristik Dan  Psikologis  Ibu  Hamil  Dengan
Hiperemesis  Gravidarum  di  RSUD  H. ABD. Manan  Simatupang Kisaran. Wahana Inovasi.
Saleem,  S.,  &  Bobak,  M.  (2005).  Women’s autonomy,  education  and  contraception use  in  Pakistan:  A  national  study. Reproductive Health. https://doi.org/
10.1186/1742-4755-2-8 Salindri,  Y.  (2020).  Karakteristik  Ibu  Hamil Yang Mengalami Hiperemesis Gravidarum  Di  Klinik  Rawat  Inap  Dan Bersalin  Prima  Husada  Batanghari  Pada Tahun  2017-2019.  Jurnal  Kesehatan
“Akbid Wira Buana.”
Sastri, N. (2017). Analisis Kejadian Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil di Bidan Praktik Mandiri Ellna
Palembang  Tahun  2017.  Kebidanan, 5(2), 455–466.
Sumai, E., Keintjem, F., & Manueke, I. (2014).
Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Sam Ratulangi  Tondano  Kabupaten  Minahasa Provinsi  Sulawesi  Utara.  Jurnal  Ilmiah Bidan.
Umboh,  H.,  Mamuaya,  T., &  Lumy, F.  (2014).
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum  Di  Puskesmas  Tompaso Kabupaten  Minahasa.  Jurnal  Ilmiah Bidan.
Verberg, M. F. G., Gillott, D. J., Al-Fardan, N.,
& Grudzinskas, J. G. (2005). Hyperemesis  gravidarum,  a  literature review.  Human  Reproduction  Update. https://doi.org/10.1093/humupd/dmi021
Yuli  Aspiani,  R.  (2018).  BuKu  Ajar  Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : TIM.