Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023 |pp: 1415-1419 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1039

## Strategi Pemecahan Masalah Penumpukan Pasien di Apotek Rawat Jalan
1) Fahri Guslan Haimin*, 2) Nurhasanah
1)2) STIKES Mutiara Mahakam Samarinda, Indonesia
Email Corresponding: fahriuslan07@gmail.com*

## I. PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  sebuah  organisasi  yang  mana  bergerak  dalam  bidang  kesehatan  yang  melayanin pasien  setiap  harinya,  selain  itu  rumah  sakit  sangatlah  penting  perannya  dalam  meningkatkan  keselamatan masyarakat  sekitar,  rumah  sakit  memberikan  pelayanan  kesehatan  berupa,  rawat  jalan,  jawat  inap,  dan pelayanan gawat darurat, pelayanan medik serta pelayanan non medik (Hasiara, 2021).
Rumah sakit ialah bagian menyeluruh dalam suatu organisasi kesehatan maupun sosial berfungsi dalam

## INFORMASI ARTIKEL A B S T R A K
Kata Kunci: Ruang Farmasi
Penumpukan Pasien Kepuasa Pasien Lama tunggu Pemberian obat
Unit apotek rawat jalan merupakan sarana pengambilan obat pada setiap pasien yang berada di  rumah  sakit  yang  telah  menerima  pelayanan  dari  dokter  maka  akan  mengambil  obat  ke apotek rawat jalan maupun apotek rawat inap yang ada di rumah sakit. Banyaknya pasien dan atau  keluarga  pasien  yang  mengambil  obat  menyebabkan  terjadinya  penumpukan  jumlah orang  di  depan  loket  pengambilan  obat.  Penumpukan  ini  mengakibatkan  tertutupnya  jalan untuk orang lain ataupun petugas untuk lewat pada jalan tersebut serta dapat mengakibatkan penurunan  kepuasan  pasien.  Tujuan  pengabdian  ini  adalah  untuk  memberikan  strategi pemecahan masalah penumpukan pasien pada proses pengambilan obat di depan apotek rawat jalan  di  rumah  sakit..  Metode  yang  digunakan yaitu  metode fishbone yang  dilakukan untuk mengetahui  akar  masalah  terjadinya  penumpukan  pasien  saat  pengambilan  obat.  Analisis fishbone diperoleh  melalui  wawancara  mendalam  kepada  staf  di  apotek  rawat  jalan. Berdasarkan  analisis fishbone yang  telah  dilakukan,  diperoleh  bahwa  akar  masalah  yaitu pasien  yang  sudah  menerima  pengobatan  dan  ingin  mengambil  obat  dari  poli  berdatangan bersamaan,  dan  keluarga  pasien  yang  ikut  mengantar  juga  ikut  mengantri  di  tempat  yang sama. Strategi pemecahan masalah yang direkomendasikan yaitu koordinasi dengan dokter di poliklinik,  mengoptimaslkan  aplikasi  online,  mengevaluasi  kinerja,  dan  menambah  tenaga kerja.

## A B S T R A C T
Keywords: Pharmacy Room Patient Stacking
Patient Satisfaction
Long wait
Drug administration
The outpatient pharmacy unit was a facility for dispensing medication to every patient who is in the hospital and has received treatment from a doctor. They will retrieve their medication from either the outpatient pharmacy or the inpatient pharmacy within the hospital. The high number of patients and/or their families picking up medication causes a buildup of people in front  of  the  medication  retrieval  counter.  This  congestion  results  in  the  blockage  of  the pathway for others, including hospital staff, and can lead to a decrease in patient satisfaction. The objective of this service is to provide strategies to solve the issue of patient congestion during the medication retrieval process at the outpatient pharmacy. The method used was the fishbone method, which was employed to identify the root causes of patient congestion during medication retrieval. Fishbone analysis was conducted through in-depth interviews with staff members at the outpatient pharmacy. Based on the fishbone analysis, it was determined that the root cause of the issue is patients who have already received treatment and want to pick up their  medication  from  the  clinic  arriving  simultaneously,  along  with  accompanying  family members who also join the queue at the same location. The recommended strategies to solve the problem are coordination with doctors in the outpatient clinic, optimizing the use of online applications, evaluating performance, and increasing the number of personnel.
This is an open access article under the CC–BY-SA license.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023  1415-1419
menyediakan  sebuah  pelayanan  yang  paripurna  (komprehensif),  penyembuhan  (kuratif)  dan  pencegahan (preventif) terhadap masyarakat (Hasibuan et al., 2018).
Rumah  sakit  sendiri  sebagai  mana  pelayanan  kesehatan  yang  bertanggung  jawab  dalam  memberikan sebuah  pembinaan  kesehatan  terhadap  masyarakat  dan  pelayanan  kesehatan.  Rumah  sakit  pada  umunya melayani 30.000-50.000 penduduk karena saat ini distribusi rumah sakit yang dapat dikatakan sebagai ujung tombak dari pelayanan kesehatan tersebut (Rahmiati, 2020).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh,  jumlah  rumah  sakit  yang  ada  di  Indonesia  pada  tahun  2018  yaitu sebanyak 2813 unit. Berdirinya rumah sakit baru dalam tempo 8 tahun mengalami sebuah peningkatan yang cukup besar. Tahun 2010 rumah sakit yang ada di Indonesia berjumlah 1.632 unit dan terdapat penambahan berjumlah 1.181 unit rumah sakit baru di Indonesia  (Mirza et al., 2020). Sedangkan tahun 2021 di Provinsi Kalimantan Timur terdapat 54 unit di setiap wilayahnya dan jumlah rumah sakit yang ada di Kota Samarinda yaitu berjumalah 15 unit.
Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit menyatakan bahwa setiap rumah sakit memiliki sebuah kewajiban pelayanan kesehatan secara bermutu, efektif, aman dan anti diskriminasi dengan lebih mengutamakan kesehatan pasien yang sesuai dengan standar pelayanan yang ada  di  rumah  sakit.  Hal  ini  muncul  karena  pelayanan  di  rumah  sakit  berkaitan  dengan  berbagai  fungsi termasuk  fungsi  pelayanan,  penelitian  dan  pendidikan,  serta  meliputi  berbagai  tingkatan  dan  jenis  disiplin, karena  dimana  rumah  sakit  dapat  dikatakan  mampu  dalam  menyelenggarakan  fungsi  dengan  professional baik dalam bidang teknik medis atau administrasi kesehatan (Erlindai & Yulita, 2018).
Administrasi  kesehatan  dapat  dikatakan  baik  apabila  terdapat  perencanaan,  pelaksanaan  dan  evaluasi secara  berkelanjutan.  Artinya  bahwa  pelayanan  dari  administrasi  bukan  hanya  mencatat  atau  mendaftarkan masyarakat  yang  memerlukan  pengobatan,  tetapi  pelayanan  administrasi  lebih  mencakup  semua  data  dan informasi kesehatan masyarakat, identifikasi kasus-kasus sebuah penyakit, pengadaan pelayanan poli, sampai penyediaan  obat-obat  yang  diperlukan  oleh  rumah  sakit,  dan  semua  hal  yang  berhubungan  dengan peningkatan kesehatan masyarakat (Saut & Tobing, 2018).
Empat  tahun  terakhir  rumah  sakit  mengalami  dampak  pandemik  covid  19  yang  sangat  memberikan dampak  serius  terhadap  dunia  terurama  dibidang  kesehatan,  dalam  kasus  covid  19  ini  sangat  menguji kesabaran  sistem  pelayanan  secara  khusus  pelayanan  kesehatan  di  seluruh  dunia  khususnya  di  Indonesia sendiri,  banyaknya  terjadi  sebuah  permasalahan  sejak  terjadinya  penyebaran  covid  19  yang  sangat  cepat, bukan  hanya  kesiapa  sumber  daya  rumah  sakit  yang  menyebabkan  keterbatasan  dalam  memberikan pelayanan, tetapi rumah sakit harus mempersiapkan mental dari para tenaga medis yang bertugas  (Adiputra, 2020).
Berdasarkan undang undang no 44 tahun 2009 menyebutkan bahwa rumah sakit berkewajiban memberi pelayanan  kesehatan  yang  aman,  bermutu  ,  anti  diskriminasi  dan  yang  efektif,  kepelayanan  kepermasian yang di laksanakan instansi farmasi merupakan salah satu pelayanan kesehatan yang ada di rumah sakit yang mana harus memenuhi standar pelayanan minimal, dalam hal indikator mutu yang mana salah satunya waktu tunggu  pasien  yang  mana  di  tetapkan  minimal  ≤  30  menit  dan  racikan  yang  telah  di  tetapkan  ≤  60  menit (Sari, 2020).
Melihat  besarnya  sebuah  kontribusi  mengenai  pentingnya  apotek  rawat  jalan  untuk  memberikan  obat kepada  pasien,  dalam  penunjang  untuk  kelancaran  rumah  sakit  oleh  karena  itu  penulis  mengambil  fokus masalah pada waktu tunggu obat di unit/ instansi farmasi RSUD I. A. Moeis Samarinda.

## II. MASALAH
Masalah yang terjadi adalah penumpukan pasien pengambilan obat di apotek rawat jalan di RSUD I.A Moeis  Samarinda,  tertumpuknya  pasien  berdampak  bahaya  bagi  pasien  maupun  staf  yang  berada  di  dekat area  tersebut  karena  dapat  menimbulkan  penyebaran  penyakit  dan  tingkat  kepuasan  pasien  kepada  pihak rumah sakit menjadi berkurang.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023  1415-1419
Gambar 1. Pengambilan obat di apotek rawat jalan

## III. METODE
Pengabdian  yang  dilakukan  berupa deep  interview (wawancara  mendalam)  kepada  pihak  yang berkepentingan  pada  masalah    ini    yaitu    bidang  apotek  rawat  jalan.  Analisis fishbone dilakukan  dengan menekankan pada “mengapa  permasalahan  terjadi?”  untuk  mengeksplorasi  penyebab  yang  mendasari masalah    sehingga  kesimpulan    dapat    tercapai. Deep  interview merupakan    sumber  data    utama    yang menjadi    bahan    analisis    untuk  menjawab    permasalahan.    Data    yang    diperoleh    lalu    dirangkum    dan dimasukkan kedalam  klasifikasi  yang telah ditentukan dan diverifikasi melalui review dokumen. Hasil dari pengolahan data kemudian digambarkan dalam fishbone diagram.

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil deep  interview dirangkum    lalu    diklasifikasikan    dalam    format fishbone yang    disepakati bersama. Adapun diagram fishbone tertuang pada gambar 2 dibawah ini.

## Gambar 2. Analisis Fishbone
Berdasarkan  analisis fishbone diatas,  diperoleh  bahwa  pada  aspek  material,  penyebab  masalah  adalah stok    barang    yang    kosong.    Aspek    metode,    penyebab    masalah    adalah    belum  tersedianya    sistem pembelian secara  online.  Aspek  mesin,  penyebab  masalah  adalah kurangnya  koordinasi  dalam  proses pembelian  dan sistem pembelian/pengadaan yang masih secara manual/konvensional. Aspek man, penyebab masalah adalah

## Tabel dan Gambar
No Kegiatan Sasaran Target Penanggung Jawab Metode 1. Koordinasi dengan Staf Agar dapat RSUD I. A. Berdiskusi tentang
Dalam satu hari staf bekerja sebanyak 8 orang yang mana 3 adalah tim bantu Pendidikan staf dari d3 farmasi dan 2 apoteker Pelatihan yang di terima staf pelatihan mengenai obat dan pelaksanaan penunjang apotek secara online Aplikasi penunjang telah memiliki tetapi pasien harus membawa resep lagi ke apotek Alat yang kurang tidak ada karna Alat yang tidak layak pakai tidak ada Penumpuka n pasien berobat di depan apotek rawat jalan MATERIA L Material yang terbatas tidak ada kerterbatasan dalam material Penyimpanan obat sangat baik Proses persediaan obat sesuai dengan prosedur Setiap kapan stok obat di laporkan untuk penambahan 1 bualan sekali Kendala dalam menyediakan obat tidak ada METOD E Waktu pemberian obat selama 30 menit Kendalam pemberian obat tidak ada Penyebab terjadinya penumpukan pasien di sebabkan dari poli yang datang berkerumbunan Berapa lama menyediakan satu resep 30 menit Apakah ruangan sudah bersih Apakah kendala dalam ruangan tidak ada Apakah penerangan dan ventilasi menyebabkan menghambat kinerja staf tidak ada kendala dalam hal ini Apakah staf tergaggu karna bising pasien tidak ada terganggu` TEMPAT /LINGK UNGAN KERJA Motivasi yang di berikan kepala ruangan kepada staf setiap pagi dan setiap bulan saat rapat bulanan Bagaimana memotivasi teman satu ruangan tidak ada Penerimaan apa yang di dapat staf saat mencapai target yang di tentukan tidak ada
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023  1415-1419
No Kegiatan Sasaran Target Penanggung Jawab Metode dokter poli dokter memberikan jeda kepada pasien yang ingin mengambil obat agar tidak terjadi penumpukan Moeis Samarinda permasalahan yang terkait 2. mengoptimalkan aplikasi online untuk resep dokter langsung ke apoteker Staf apoteker dan dokter Untuk mengurangi masa kerumbunan di depan apotek rawat jalan RSUD I. A. Moeis Samarinda Mensosialisasikan terhadap staf apoteker dan dokter poli 3. Evaluasi kinerja Staf apoteker Agar dapat mengevaluasi kendala distribusi RSUD I. A. Moeis Samarinda Mengevaluasi dan penilaian 4. Menambah tenaga kerja apoteker Staf apoteker Agak dapat membantu mempercepat dalam menangani obat dan pemberian obat RSUD I. A. Moeis Samarinda Menambah SDM Apoteker

## V. KESIMPULAN
Rekomendasi  penyelesaian  masalah  penumpulan  pasien  yaitu  sebaiknya  pihak  rumah  sakit  mengatur dalam setiap poli untuk memberikan jeda waktu untuk pengambilan obat agar tidak terjadinya penumpukan pasien  di  depan  apotek  rawat  jalan.  Solusi  lainnya  yaitu  pihak  rumah  sakit  memberikan  sebuah  aplikasi online  yang  mudah  di  akses  para  staf  untuk  pelaporan  agar  memudahkan  saat  evaluasi  kinerja.  Selain  itu, sebaiknya  rumah  sakit  juga  memberikan  faselitas  tambahan  untuk  pasien  yang  ada  di  depan  ruang  apotek rawat jalan untuk pasien maupun keluarga pasien yang ingin mengambil obat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada STIKES Mutiara Mahakam Samarinda yang telah memberikan dukungan moril dan  materil.  Terima  kasih  kepada  RSUD  I.A.  Moeis  Samarinda  sebagai  mitra  pelaksanaan  Pengabdian kepada Masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiputra,  P.  A.  T.  (2020).  Dampak  Pandemi  COVID-19  pada  Pelayanan  Pasien  Kanker  di  Rumah  Sakit  Tersier  di Indonesia: Serial Kasus. JBN (Jurnal Bedah Nasional) , 4 (1), 29. https://doi.org/10.24843/jbn.2020.v04.is01.p07 Erlindai,  &  Yulita,  T.  (2018).  Analisis  Sistem  Pelepasan  Informasi  Rekam  Medis  Dalam  Menjamin  Aspek  Hukum Kerahasiaan Rekam Medis Di Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda , 3 (1), 394–403. http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI/article/view/54%0Ahttp://garuda.ristekbrin.go.id/documents/detail/15
41361 Hanafi,  M.  (2022). PENDAFTARAN  RAWAT  JALAN  PASIEN  BPJS  SELAMA  MASA  PANDEMI  COVID-19  DI RUMAH SAKIT AL ISLAM BANDUNG TAHUN 2021 . 4 (2), 54–62. Hasiara, M. S. L. O. (2021). Jurnal akuntansi multi dimensi (jamdi) . 1 (November), 10–20.
Hasibuan, A. S., Siburian, M. W., & Medan, S. (2018). Sikap Petugas terhadap Pengisian Rekam Medis Rawat Inap  di Rumah Sakit Sinar Husni Tahun 2017. Jurnal Ilmiah  Perekam Dan Informasi  Kesehatan Imelda , 3 (1), 363–369. http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI/article/view/50/52 Kitriawaty,  D.,  Setiawati,  E.  P.,  &  Sumantri,  S.  (2017).  Pengaruh  Kepemimpinan  Dan  Motivasi  Terhadap  Loyalitas Perawat  Rumah  Sakit  Swasta  Tipe  B  Di  Kota  Bandung. Jurnal  Sistem  Kesehatan , 3 (1),  1–7. https://doi.org/10.24198/jsk.v3i1.13964
Lubis,  F.  (2016).  Pengaruh  Sikap  Petugas  Rekam  Medis  Terhadap  Kelengkapan  Pengisian  Formulir  Pemeriksaan Pasien  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  Umum  Herna  Medan. Jurnal  Ilmiah  Perekam  Dan  Informasi  Kesehatan
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2  Juni 2023  1415-1419
Imelda , 1 (1), 29–34. https://garuda.ristekbrin.go.id/documents/detail/1462144. [05 Februari 2021] Mirza, M., Kom, M. I., Suseno, A., Kom, M. I., & Si, M. (2020). Strategi Public Relations Dalam Rebranding Rumah Sakit Awal Bros Menjadi Primaya Hospital. Jurnal Kajian Komunikasi Dan Pembangunan Daerah . Pemerintah  RI.  (2009). Undang-Undang  Republik  Indonesia  No.  44  Tahun  2009  Tentang  Rumah  Sakit .  Pemerintah Indonesia.
Puspasari,  H.,  &  Suryaningrat,  D.  (2020).  Analisis  Implementasi  Pelayanan  Informasi  Obat  Pasien  Rawat  Jalan  di Rumah  Sakit  DR.  Soedarso  Pontianak  Tahun  2020. Jurnal  Farmasi  Sains  Dan  Terapan , 7 (2),  98–102. http://jurnal.wima.ac.id/index.php/JFST/article/view/2629 Putri, O. Z., Hussin, T. M. A. B. R., & Kasjono, H. S. (2017). Analisis Risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Petugas  Kesehatan  Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah  Sakit  Akademik  UGM. Jurnal  Kesehatan , 10 (2),  1. https://doi.org/10.23917/jurkes.v10i2.5522 Rahmiati,  N.  A.  T.  (2020). Hubungan  Dimensi  Kualitas  Pelayanan  Dengan  Minat  Kunjungan  Ulang  Pasien  Di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang Tahun 2019 . 13 (1), 13–21. Sari,  V.  (2020). Evaluasi  Pengadaan  Logistik  Farmasi  pada  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Majalaya  Kabupaten Bandung . 6681 (3), 775–784. Saut, P., & Tobing, M. L. (2018). Rawat Inap Di Rumah Sakit . 8 , 43–50.
Serdar,  D.  (2019).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  30  Tahun  2019  Tentang  Klasifikasi  dan
Perizinan Rumah Sakit. Sustainability (Switzerland) , 11 (1), 1–14.
http://scioteca.caf.com/bitstream/handle/123456789/1091/RED2017-Eng- 8ene.pdf?sequence=12&isAllowed=y%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.regsciurbeco.2008.06.005%0Ahttps://www.r esearchgate.net/publication/305320484_SISTEM_PEMBETUNGAN_TERPUSAT_STRATEGI_MELESTARI Simanjuntak,  E.,  &  Wati  Oktavin  Sirait,  L.  (2019).  Faktor-Faktor  Penyebab  Terjadinya  Missfile  Di  Bagian Penyimpanan Berkas Rekam Medis Rumah Sakit Mitra Medika Medan Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI) , 3 (1), 370–379. https://doi.org/10.52943/jipiki.v3i1.51 Sriatmi, A., Suryawati, C., & Hidayati, A. (2014). Analisis Hubungan Karakteristik Pasien Dengan Kepuasan Pelayanan Rawat  Jalan  Semarang  Eye  Center  (Sec)  Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung  Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 2 (1), 9–14.
Wahyudi. (2018). Kedudukan Badan Hukum Rumah Sakit Privat Dihubungkan Dengan Fungsi Sosio Ekonomi. Jurnal Hukum , Vol 15 No . https://e-journal.metrouniv.ac.id/index.php/istinbath/article/view/1209 Widya Astari, D., Noviantani, A., & Simanjuntak, R. (2021). Kepuasan Pasien terhadap Mutu Pelayanan Keperawatan di  Era  Pandemi  Covid-19  di  Rumah  Sakit  Mata  Cicendo. Journal  of  Hospital  Accreditation , 03 (1),  34–38. http://jha.mutupelayanankesehatan.net/index.php/JHA/article/view/79
Winarto, & Purba, J. H. (2018). Pengaruh Gaya Kepemimpinan Transformasional Terhadap Organizational Citizenship Behavior  Dengan  Kepuasan  Kerja  Sebagai  Variabel  Intervening  (Studi  Kasus  Pada  Karyawan  Rumah  Sakit Swasta Di Kota Medan). Jurnal Ilmiah Methonomi , 4 (2), 111–123.
https://methonomi.net/index.php/jimetho/article/view/37