## FAKTOR PENYEBAB MEDICATION ERROR PADA PELAYANAN KEFARMASIAN RAWAT INAP BANGSAL ANAK RSUD TOBELO
Steyfan Benawan 1) , Gayatri Citraningtyas 1) , Weny I. Wiyono 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
The incidence of Medication Error (ME) is found to be quite high in prescribing pediatric patients. The high  problem  of  ME  in  pediatric  patients  shows  the  need  for  concrete  action  to  reduce  the  incidence  so  the incident that harm pediatric patients can be avoided. The purpose of the research is to know the causes of ME in the  prescribing  and  dispensing  phase.  This  research  using  descriptive  study  with  prospective  data  collection techniques. This result showed that causative factors of the ME prescribing phase work disturbances which were disturbed by telephone ringing, include workloads that are health workers unable to solve themselves every job, communication such as lack of good oral communication of doctors and pharmacist about drug use for patients, environmental  conditions  that  were  lighting  that  were  less  supportive  at  work,  and  education  namely prescription  writing  that  does  not  meet  the  prescription  completeness  requirements.  Factors  that  cause  ME dispensing  work  disturbances  which  were  disturbed  by  telephone  ringing,  communication  that  is  lacking  in communication  between  pharmacist  and  nurses  in  preparing  patient  medication,  include  workloads  that  are health  workers  unable  to  solve  themselves  every  job,  environmental  conditions  namely  the  absence  of  drug preparation, and education rooms preparations of drugs that are not according to the prescription.
Keywords: Medication error, hospitalization, pediatric ward.

## ABSTRAK
Kejadian Medication  Error (ME)  ditemukan  cukup  tinggi  pada  resep  pasien  anak.  Tingginya permasalahan  ME  pada  pasien  anak  menunjukan  perlunya  tindakan  nyata  untuk  mengurangi  kejadian  tersebut agar  dapat  dihindari  hal-hal  yang  merugikan  bagi  pasien  anak.  Tujuan  penelitian  yaitu  mengetahui  faktor penyebab  ME  pada  fase prescribing dan dispensing .  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan teknik  pengambilan  data  secara  prospektif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  penyebab  ME  fase prescribing meliputi  gangguan  bekerja  yaitu  terganggu  dengan  dering  telepon,  beban  kerja  yaitu  tenaga kesehatan  tidak  mampu  mengerjakan  sendiri  setiap  pekerjaan,  komunikasi  yaitu  kurang  baiknya  komunikasi lisan  dokter  dan  apoteker  tentang  penggunaan  obat  untuk  pasien,  kondisi  lingkungan  yaitu  pencahayaan  yang kurang  mendukung  saat  bekerja,  dan  edukasi  yaitu  penulisan  resep  yang  tidak  memenuhi  syarat  kelengkapan resep. Faktor penyebab ME fase dispensing meliputi gangguan bekerja yaitu terganggu dengan dering telepon, komunikasi  yaitu  kurang  baiknya  komunikasi  apoteker  dan  perawat  dalam  penyiapan  obat  pasien,  beban  kerja yaitu  tenaga  kesehatan  tidak  mampu  menyelesaikan  sendiri  setiap  pekerjaan,  kondisi  lingkungan  yaitu  tidak adanya ruangan penyiapan obat, dan edukasi yaitu penyiapan obat yang tidak sesuai permintaan resep.
Kata Kunci : Medication error , rawat inap, bangsal anak.

## PENDAHULUAN
Pelayanan kefarmasian merupakan suatu pelayanan langsung dan bertanggungjawab kepada pasien yang berkaitan  dengan  sediaan  farmasi  dengan maksud  mencapai  hasil  yang  pasti  untuk meningkatkan  mutu  kehidupan  pasien.  Salah satu  tujuan  pelayanan  kefarmasian  yaitu melindungi  pasien  dan  masyarakat  dari penggunaan  obat  yang  tidak  rasional  dalam rangka  keselamatan  pasien  ( patient  safety) (Depkes  RI,  2014).  Keselamatan  pasien sebagai suatu upaya untuk mencegah terjadinya bahaya  atau  cedera  pada  pasien  selama  proses pengobatan.
Medication  Error (ME) adalah  suatu kegagalan  dalam  proses  pengobatan  yang memiliki  potensi  membahayakan  pada  pasien dalam proses pengobatan ataupun
perawatannya (Aronson, 2009). Laporan Institut  Of  Medicine (IOM)  terkait  dengan kejadian  ME,  yaitu  sekitar  3,7%  pasien  dari pendaftaran  tercemar  oleh  kasus  kesalahan pemberian obat karena efek samping obat yang menyebabkan  pasien  cacat  dan  seperempatnya karena  kasus  kelalaian.  Laporan  dari  IOM menemukan  bahwa  44.000  dari  98.000  pasien meninggal  di  rumah  sakit  sekunder  Amerika Serikat (AS) karena adanya kesalahan pemberian. Selain  dampak pada pasien, rumah sakit  juga  mengalami  kerugian  yaitu  secara finansial, reputasi, dan image (Nasution, 2009).
Kejadian  ME ditemukan  cukup  tinggi
pada resep pasien anak. Tingginya permasalahan ME pada pasien anak menunjukan  perlunya  tindakan  nyata  untuk mengurangi  kejadian  tersebut  agar  dapat dihindari  hal-hal  yang  merugikan  bagi  pasien anak (Maiz et al., 2014). Ketidaklengkapan dan ketidakjelasan  penulisan  resep  merupakan bentuk  ME  pada  fase prescribing yang  dapat
merugikan bagi pasien anak. Untuk menurunkan  resiko,  penting  untuk  memahami apa yang menyebabkan ME.
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui faktor  yang  dapat  menyebabkan Medication Error pada  fase prescribing dan dispensing di rawat inap bangsal anak RSUD Tobelo.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  rawat  inap bangsal  anak  dan  instalasi  farmasi  RSUD Tobelo  pada  bulan  Oktober  2018  -  Februari 2019.  Jenis  penelitian  deskriptif  dengan pengambilan  data  secara  prospektif.  Populasi dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  tenaga kesehatan  yang  terlibat  dalam  pelayanan kefarmasian  di  rawat  inap  bangsal  anak  dan instalasi  farmasi  RSUD  Tobelo.  Sampel penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan metode total  sampling yaitu  seluruh  populasi dalam  penelitian  dijadikan  sebagai  subjek penelitian.  Pengumpulan  data  berupa  data primer dan data sekunder. Data primer didapat peneliti  secara  langsung  melalui  pengumpulan data  lapangan  dalam  bentuk  kuesioner  yang diadaptasi  dari  Donsu  (2016)  dan  wawancara. Sedangkan  data  sekunder  diperoleh  peneliti dari  sumber  yang  sudah  ada  berupa  studi kepustakaan.
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisis  univariat  dimana data  akan  ditampilkan  atau  disajikan  dalam bentuk  tabel  frekuensi  dan  persentase.  Peneliti menganalisa  data  dengan  menetapkan  kriteria penilaian. Penilaian menggunakan skala Likert dengan  cara  menetapkan  bobot  jawaban terhadap  tiap  item  yaitu  skor  pernyataan dengan  pilihan  Sangat  Setuju  (SS)  bernilai  4, Setuju  (S)  bernilai  3,  Kurang  Setuju  (KS) bernilai  2  dan  Tidak  Setuju  (TS)  bernilai  1. Tiap  item  pernyataan  dijumlahkan  bobot
jawaban  sehingga  didapatkan  total  skor  pada masing-masing  pernyataan.  Skor  terendah untuk  tiap  pernyataan  pada  masing-masing faktor  penyebab  dipilih  dan  selanjutnya dideskripsikan  sebagai  faktor-faktor  penyebab ME  fase prescribing dan dispensing pada pelayanan  kefarmasian  bangsal  anak  RSUD Tobelo.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Faktor  Penyebab Medication  Error pada Fase Prescribing
Tabel 1. Karakteristik Responden NO. Karakteristik Freku ensi Persenta se (%) 1. Umur 20 – 30 tahun 13 62 31 – 40 tahun 8 38 41 – 50 tahun 0 0 51 – 60 tahun 0 0 > 60 tahun 0 0 Total 21 100 2. Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 17 4 81 19 Total 21 100 3. Pendidikan D3/Sederajat 6 29 S1 7 33 S1 Profesi 7 33 S2 1 5 Total 21 100 4. Pekerjaan Dokter Umum 4 19 Dokter Spesialis Anak 2 9 Apoteker 5 24 Tenaga Teknis Kefarmasian 10 48 Total 21 100 5. Lama Kerja 1 – 5 tahun 14 67 6 – 10 tahun 7 33
>10 tahun 0 0 Total 21 100
Berdasarkan  hasil  yang  didapat  pada Tabel  1,  diketahui  bahwa  mayoritas  umur responden  adalah  20-30  tahun  sebanyak  13 responden  (62%),  dengan  mayoritas  jenis kelamin responden adalah perempuan sebanyak 17 responden (81%), dengan mayoritas  pendidikan  S1  dan  S1  Profesi masing-masing  sebanyak  7  responden  (33%), dengan  mayoritas  pekerjaan  tenaga  teknis kefarmasian sebanyak 10 responden (48%) dan lama  bekerja  terbanyak  1-5  tahun  sebanyak  14 responden  (67%).
Tabel 2. Faktor Penyebab Prescribing Error Faktor Penyebab Pernyataan N % Komunikasi  Komunikasi lisan dokter dan apoteker tentang penggunaan obat untuk pasien berlangsung baik a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 7 8 6 0 33 38 29 0 Kondisi Lingkungan Pencahayaan area kerja mendukung dalam pelaksanaan tugas tenaga kesehatan
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 7 9 5 0 33 43 24 0 Gangguan/ interupsi bekerja Tenaga kesehatan merasa tidak terganggu dengan dering telepon yang bunyi tiba-tiba
a. Sangat Setuju
b. Setuju c. Kurang Setuju 2 4 11 10 19 52
d. Tidak Setuju 4 19 Beban kerja Tenaga kesehatan mampu menyelesaikan sendiri setiap pekerjaan a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 6 8 2 5 29 38 9 24 Edukasi Penulisan resep memenuhi syarat kelengkapan resep a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 9 7 5 0 43 33 24 0
Berdasarkan  hasil  faktor  penyebab Medication  Error (ME)  fase prescribing pada Tabel  2  menunjukkan  responden  dalam penelitian ini mempersepsikan faktor gangguan/interupsi bekerja dapat menyebabkan ME terutama dengan dering telepon yang bunyi tiba-tiba  karena  sebanyak  19%  responden menyatakan  tidak  setuju  dengan  pernyataan tenaga kesehatan tidak terganggu dengan dering telepon  yang  bunyi  tiba-tiba.  Gangguan lingkungan  yang  tidak  nyaman  seperti  berisik, suasana  kerja  yang  tidak  harmonis,  gangguan telepon,  kelebihan  beban  kerja  karena  Sumber Daya  Manusia  (SDM)  kurang,  merupakan sumber  stress  bagi  para  petugas.  Kondisi  yang demikian  dapat  mengganggu  konsentrasi  dan perhatian dari para petugas sehingga kesalahan dapat terjadi (Cahyono dan Suharjo, 2008).
Responden mempersepsikan faktor beban  kerja  dapat  menyebabkan  ME  pada  fase prescribing terutama  untuk  pernyataan  tenaga kesehatan mampu menyelesaikan sendiri setiap pekerjaan  dinyatakan  tidak  setuju  oleh  24% responden.  Beban  kerja  adalah  jumlah  unit kerja  yang  ditugaskan  pada  satu  sumber  daya dalam  periode  waktu  tertentu  (Mansouri et  al .,
2014).  Dalam  proses  penulisan  resep  dokter harus  membagi  waktu  antara  menulis  resep pasien,  visite  pasien,  menulis  status  pasien, buku pegangan dokter dan catatan untuk dokter jaga.  Menurut  Hartayu  dan  Widayati  (2005) tingginya tingkat kesibukan dokter sehubungan dengan  banyaknya  pasien  dapat  menyebabkan kesalahan  dalam  penulisan  resep  obat.  Apabila jumlah pasien sedikit, tugas dan pekerjaan dari tenaga  kesehatan  dapat  dikontrol  dengan  baik, namun  jika  jumlah  pasien  banyak  dengan kurangnya SDM yang tersedia dapat menyebabkan  bertambahnya  jam  beban  kerja atau  tidak  terlaksana  dan  tidak  maksimal pekerjaan  yang  lain.  Beban  kerja  yang berlebihan akan mengurangi kualitas pelayanan akan  tetapi  sebaliknya  beban  kerja  yang  sesuai dengan  porsinya  dapat  meningkatkan  kualitas melalui  pengembangan  inovasi  pelayanan (Ilyas,  2011).
Responden mempersepsikan faktor komunikasi  dapat  menyebabkan  ME  terutama sebanyak  29%  responden  menyatakan  kurang setuju  dengan  komunikasi  lisan  dokter  dan apoteker  tentang  penggunaan  obat  berlangsung baik.  Komunikasi  yang  baik  antara  dokter dengan  tenaga  farmasi  sebenarnya  memiliki banyak  manfaat  yang  dapat  diperoleh  terutama dalam hal keamanan dan keselamatan (pengobatan)  pasien.  Namun  dalam  praktek sehari-hari di rumah sakit, jalur untuk membina komunikasi  ini  sangatlah  minim  atau  tidak  ada sama  sekali.  Komunikasi  informal  (misalnya melalui  telepon)  sering  kali  waktunya  tidak tepat, saat dokter menerima telepon belum tentu dokter  tersebut  langsung  dapat  mengingat pasien  yang  sedang  dibicarakan.  Jika  seorang tenaga  farmasi  harus  menyampaikan  pesan temannya  yang  kebetulan  sudah  lewat  waktu tugasnya  namun  belum  sempat  berkomunikasi dengan  dokter  yang  menangani  pasien,  maka
belum tentu tenaga farmasi tersebut memahami keadaan  klinis  pasien  sehingga  hasil  akhir pembicaraan/konsultasi tidak optimal (Soejono, 2008).
Adapun  kondisi  lingkungan  saat  proses peresepan  dinyatakan  kurang  setuju  terutama terhadap  pencahayaan  area  kerja  mendukung dalam  pelaksanaan  tugas  tenaga  kesehatan. Faktor  pencahayaan  merupakan  salah  satu faktor lingkungan kerja yang termasuk kelompok faktor resiko, jika intensitas pencahayaan  tidak  memadai  maka  dapat menyebabkan produktivitas tenaga kerja menurun. Pencahayaan juga berpengaruh terhadap  kesehatan  mata  dan  secara  tidak langsung  mempengaruhi  tingkat  konsentrasi terhadap  pekerjaan.  Kondisi  pencahayaan tempat kerja yang redup umumnya menyebabkan  tenaga  kerja  berupaya  untuk dapat melihat pekerjaan dengan sebaik-baiknya dengan  cara  melihat  secara  terus  menerus, sehingga  dapat  menimbulkan  kelelahan  mata, kelelahan  mental,  konsentrasi  dan  kecepatan berpikir  menurun  demikian  juga  kemampuan intelektualnya  juga  mengalami  penurunan. Pencahayaan  yang  kurang  dapat  mengganggu pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  dan  lebih jauh  dapat  menimbulkan  gangguan  terhadap kesehatan (Tarwaka dan Lilik, 2004).
Hasil jawaban kuesioner terhadap edukasi  sebanyak  24%  responden  menyatakan kurang setuju penulisan resep memenuhi syarat kelengkapan  resep.  Masalah prescribing  error yang terjadi di RSUD Tobelo adalah kesalahan prosedural  dan  administratif  berupa  tulisan resep  yang  tidak  terbaca  dan  masalah kelengkapan  resep.  Beberapa  jenis  kesalahan memang  cukup  banyak  dijumpai  dalam penulisan  resep  misalnya:  masih  banyak  resep obat  yang  ditulis  tanpa  ada  signa  atau  aturan pakai, kadangkala signa yang dituliskan kurang
jelas  atau  kurang  lengkap.  Hal  ini  terutama banyak  terdapat  pada  resep-resep  yang  ditulis oleh  dokter  yang  berpraktek  di  rumah  sakit. Sebagai  akibatnya,  dapat  menghambat  proses pengobatan pasien.
Faktor Penyebab Medication Error pada Fase Dispensing
Tabel 3. Karakteristik Responden NO . Karakteristik Freku ensi Persenta se (%) 1. Umur 20 – 30 tahun 22 69 31 – 40 tahun 10 31 41 – 50 tahun 0 0 51 – 60 tahun 0 0 > 60 tahun 0 0 Total 32 100 2. Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 30 2 94 6 Total 32 100 3. Pendidikan D3/Sederajat 20 62.5 S1 7 22 S1 Profesi 4 12.5 S2 1 3 Total 32 100 4. Pekerjaan Apoteker 5 16 Tenaga Teknis Kefarmasian 10 31 Perawat 17 53 Total 32 100 5. Lama Kerja 1 – 5 tahun 17 53 6 – 10 tahun 15 47 >10 tahun 0 0 Total 32 100
Berdasarkan  hasil  yang  didapat  pada Tabel  3,  diketahui  bahwa  mayoritas  umur responden  adalah  20  –  30  tahun  sebanyak  22 responden  (69%),  dengan  mayoritas  jenis
Volume 8 Nomor 1 Februari 2019
kelamin responden adalah perempuan sebanyak 30  responden  (94%),  dengan  mayoritas pendidikan D3/Sederajat sebanyak 20 responden (62.5%), dengan mayoritas pekerjaan  perawat  sebanyak  17  responden (53%)  dan  lama  bekerja  terbanyak  1-5  tahun sebanyak 17 responden  (53%).
Tabel 4. Faktor Penyebab Dispensing Error
Faktor Penyebab Pernyataan N  % Kom unikas i  Komunikasi apoteker dan perawat dalam penyiapan obat pasien berlangsung baik
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 9 17 6 0 28 53 19 0 Kondisi lingkungan Tersedia ruangan sendiri untuk penyiapan obat a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 18 9 5 0 56 28 16 0 Gangguan/ interupsi bekerja Tenaga kesehatan merasa tidak terganggu dengan dering telepon yang bunyi tiba-tiba a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 10 9 13 0 31 28 41 0 Beban kerja Tenaga kesehatan mampu menyelesaikan sendiri setiap pekerjaan
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 15 9 8 0 47 28 25 0 Edukasi Penyiapan obat untuk pasien sesuai dengan permintaan pada resep a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Kurang Setuju d. Tidak Setuju 18 9 5 0 56 28 16 0
Berdasarkan  hasil  kuesioner  faktor penyebab  ME  fase dispensing pada Tabel  4 menunjukkan bahwa responden dalam penelitian ini mempersepsikan faktor gangguan/interupsi bekerja pada saat dispensing dapat  menyebabkan  ME  dengan persentase  terbesar  untuk  gangguan/interupsi bekerja  yaitu  41%  responden  menyatakan kurang  setuju  dengan  tenaga  kesehatan  merasa tidak  terganggu  dengan  dering  telepon  yang bunyi tiba-tiba. Dering telepon dapat menganggu  konsentrasi  kerja  yang  dapat menyebabkan pekerja cenderung berbuat kesalahan dan akhirnya menurunkan
produktivitas bekerja.
Beban  kerja  dapat  menyebabkan  ME pada  fase dispensing .  Dalam  penyiapan  obat, tenaga  farmasi  melakukan  skrinning  dan pengkajian resep, menyalin instruksi pemberian obat  ke  Kartu  Pencatatan  Obat  (KPO), menginput obat dan membuat etiket obat dalam sistem,  penyiapan  obat  untuk  satu  hari pemakaian, pengemasan obat, serah terima obat dan  pengecekan  oleh  perawat  yang  kemudian disimpan  pada  kotak  obat  pasien.  Perawat memainkan suatu peranan penting dalam sistem distribusi  obat  di  rumah  sakit  dimana  perawat menyiapkan  dan  merekonstitusi  dosis  untuk dikonsumsi,  pemberian  (pengonsumsian)  obat, merekam  tiap  obat  yang  dikonsumsi  serta memelihara persediaan obat di ruangan (Purba, 2013).
Hasil jawaban kuesioner terhadap beban kerja  responden  paling  banyak  menyatakan kurang setuju dengan tenaga kesehatan mampu menyelesaikan sendiri setiap pekerjaan. Tenaga farmasi  dan  tenaga  perawat  mengungkapkan
jumlah  pasien  yang  dirawat  berpengaruh terhadap  baik  tidaknya  penyiapan  obat  pasien. Dispensing  error dapat  terjadi  karena  jumlah petugas  yang  tidak  memadai  dan  beban  kerja yang berlebihan (Cahyono dan Suharjo, 2008).
Responden mempersepsikan komunikasi pada  fase dispensing dapat  menyebabkan  ME, sebanyak  19%  responden  menyatakan  kurang setuju dengan komunikasi apoteker dan perawat dalam penyiapan obat pasien berlangsung baik. Komunikasi  dibutuhkan  untuk  mewujudkan kerja  sama  yang  efektif,  perawat  bertanggung jawab  untuk  melakukan  inerpretasi  yang  tepat terhadap order obat yang diberikan.
Komunikasi  yang  kurang  baik  menyebabkan terjadinya  misinterpretasi  perawat  dengan apoteker  terhadap  order  obat  yang  harus diberikan kepada pasien (Rusmi et al., 2012).
Responden mempersepsikan kondisi lingkungan  dapat  menyebabkan  ME  dengan persentase  jawaban  responden  sebesar  16% dimana  responden  menyatakan  kurang  setuju dengan  dengan  tersedianya  ruangan  sendiri untuk  penyiapan  obat.  Area  dispensing  harus didesain  dengan  tepat  untuk  menghindari kesalahan  yang  berkaitan  dengan  kondisi lingkungan.  Dengan  tidak  adanya  ruangan penyiapan  obat/racikan  kesalahan  pada  saat dispensing dapat terjadi (Depkes RI, 2008).
Adapun edukasi sebanyak 16% responden  menyatakan  kurang  setuju  dengan penyiapan obat untuk pasien sesuai permintaan pada  resep  karena  pernah  terjadi  kesalahan pengambilan  obat  karena  nama  yang  mirip. Kesalahan  pada  fase dispensing paling  sering terjadi  karena  tulisan  yang  tidak  jelas,  atau karena tempat obat  yang berdekatan, nama dan tampilan obat mirip (Bayang, 2013).

## PENUTUP
Kesimpulan
1. Faktor  penyebab  ME  fase prescribing meliputi  gangguan  bekerja  yaitu  terganggu dengan  dering  telepon,  beban  kerja  yaitu tenaga kesehatan tidak mampu mengerjakan sendiri  setiap  pekerjaan,  komunikasi  yaitu kurang baiknya komunikasi lisan dokter dan apoteker  tentang  penggunaan  obat  untuk pasien, kondisi lingkungan yaitu pencahayaan  yang  kurang  mendukung  saat bekerja,  dan  edukasi  yaitu  penulisan  resep yang  tidak  memenuhi  syarat  kelengkapan resep.
2. Faktor  penyebab  ME  fase dispensing meliputi  gangguan  bekerja  yaitu  terganggu dengan  dering  telepon,  komunikasi  yaitu kurang  baiknya  komunikasi  apoteker  dan perawat  dalam  penyiapan  obat  pasien, beban  kerja  yaitu  tenaga  kesehatan  tidak mampu menyelesaikan sendiri setiap pekerjaan,  kondisi  lingkungan  yaitu  tidak adanya  ruangan  penyiapan  obat,  dan edukasi  yaitu  penyiapan  obat  yang  tidak sesuai permintaan resep.

## Saran
1. Perlu diperhatikan kembali sistem pelayanan terutama dalam pelayanan pengobatan  dan  selalu  mengutamakan kedisiplinan  dalam  bekerja  serta  selalu membangun  komunikasi  yang  baik  antara tenaga kesehatan.
2. Perlunya  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut untuk  mengetahui  angka  kejadian  ME  dan mengkaji  lebih  dalam  tentang  faktor penyebab  ME  serta  mencari  hubungan faktor tersebut terhadap kejadian ME.

## DAFTAR PUSTAKA
Aronson,  J.K.  2009.  Medication  errors:
definitions  and  classification. Br  J  Clin Pharmacol . 6( 67 ): 599-604.
Bayang,  A.  T.  2013. Faktor  Penyebab
Medication  Error  di  RSUD  Anwar
Makkatutu  Kabupaten  Bantaeng [tesis].
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hassanuddin, Makassar. Cahyono.,  dan  Suharjo,  B.  2008. Membangun Budaya  Keselamatan  Pasien  dalam Praktik Kedokteran . Kanisius,
Yogyakarta.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2008. Buku  Saku  Tanggung  jawab
Apoteker Terhadap Keselamatan Pasien ( Patient Safety ). Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Depkes RI, Jakarta.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2014. Peraturan  Menteri  Kesehatan
Republik  Indonesia  Nomor  35  Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian  di  Apotek .  Kemenkes  RI,
Jakarta.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2014. Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  58  Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit . Kemenkes
RI, Jakarta.
Donsu,  Y.  C.  2016. Faktor  Penyebab Medication  Error  Pada  Pelayanan Kefarmasian Rawat Inap Bangsal  Anak RSUP  Prof.  R.  D.  Kandou  Manado [skripsi].  FMIPA  Universitas  Sam Ratulangi, Manado.
Hartayu,  T.  S.,  dan  Widayati,  A.  2005. Kajian Kelengkapan  Resep  Pediatri  yang
Berpotensi  Menimbulkan  Medication
Error di Rumah Sakit dan 10 Apotek di Yogyakarta. Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.
Ilyas,  Y.  2011. Perencanaan  SDM  Rumah Sakit,  Teori,  Metoda  dan  Formula Cetakan  Ketiga .  Fakultas  Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia,
Depok. Maiz,  N.,  Nurmainah.,  dan  Eka,  K.  U.  2014. Analisis Medication Error Fase Prescribing Pada  Resep  Pasien  Anak Rawat Jalan di  Instalasi Farmasi RSUD Sambas Tahun 2014. Jurnal Pharmascience . 1( 1 ): 1-9.
Mansouri,  A.,  Ahmadvand,  A.,  Hadjibabaie,
M., Javadi, M., and Khoee, S.  H. 2014. A Review of Medication Errors in  Iran: Sources,  Underreporting  Reasons  and Preventive Measures . Iranian Journal of Pharmaceutical Research. 13( 1 ): 6.
Nasution,  R.  F.  H.  2009.  Pengetahuan,  Sikap dan  Persepsi  Petugas  Gawat  Darurat Terhadap  Kesalahan  Medik. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Nasional .  3( 6 ):
270-274.
Purba,  J.  M.  2013. Komunikasi  Dalam Keperawatan .  USU  digital  library, Medan.
Rusmi,  S.  T.,  Indrianty,  S.,  dan  Allmin,  M.
2012.  Faktor  Penyebab  Medication Error di Instalasi Rawat Darurat. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan . 15( 4 ): 182-187.
Soejono,  C.  H.  2008. Kerja  Sama  Antara Dokter dan Ahli Farmasi pada Layanan Informasi  Kesehatan  dalam  Rangka
Peningkatan Keselamatan Pasien .
Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam RSCM, Jakarta.
Tarwaka, S. B. A dan Lilik, S. 2004. Ergonomi untuk  Keselamatan,  Kesehatan  Kerja dan Produktivitas. UNIBA Press,
Surakarta.