## KARAKTERISTIK PEMENUHAN KEBUTUHAN SPIRITUALITAS PADA PASIEN YANG DIRAWAT DI RUANG ICU
Dina Rasmita 1 , Siti Zahara Nasution 2, Iwan Rusdi 3
1,2,3 Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara Email: dinarasmita@gmail.com

## ABSTRACT
Spirituality  was  important  when  an  individual  is  sick.  Patients  ICU  with  spiritual distress, so they need to fulfill their spiritual needs. Fulfillment  spirituality needs can be done  by  nurses  and  families.  The  purpose  was  to  determine  how  nurses  and  patients' families fulfilling the spiritual needs of ICU patients. This study was a descriptive design. Nurses who work in the Intensive Care Unit (ICU) and families of ICU patients were the populations  of  this  study.  The  sample  size  was  determined  using  a  purposive  sampling technique,  which  30  ICU  nurses  and  32  ICU  patient  families.  The  data  collection  tool used a questionnaire. Data analysis used univariate analysis with frequency distribution. The results  show that 66.7% of the nurses fulfilled the spiritual needs of patients  with a good category, 53.1% of the patients' families were a not good category in fulfilling ICU patient's spiritual needs. This study concludes that the fulfillment of spirituality needs in ICU  patients  has  been  optimally  implemented  by  nurses  but  has  not  been  optimally implemented by the family. Fulfillment  spirituality needs in  ICU patients by nurses  with good categories so nurses are improved it through training and nurses can increase the family role.

## Keywords: spiritual, ICU, ICU patient

## PENDAHULUAN
Pasien  ICU  ( Intensive  Care  Unit ) memerlukan  perawatan  secara  intensif sehingga  sangat  bergantung  pada  orang
lain dalam pemenuhan segala kebutuhannya.  Kondisi  pasien  ICU banyak menimbulkan dampak psikologis pada  pasien  dan  keluarga.  Dampak  dari kondisi tersebut menimbulkan ketidakberdayaan dan keputusaan dalam proses  penyembuhan  yang  disebut dengan  distress  spiritual  (Laili  et  al., 2019).  Distress  spiritual  adalah  kondisi pasien ICU merasa tidak berdaya, pasien merasa    bersalah  pada    dirinya,  tidak berharga  dan  hidupnya  tidak  berarti.
Distress  spiritual  yang  dialami  oleh pasien menyebabkan penurunan kekebalan      tubuh      yang    memperberat kondisinya  (Nurhanif,  Purnawan,  & Sobihin,  2020).
Penelitian Hupcey tahun 2000 menunjukkan  bahwa  45  pasien  yang dirawat  di  ICU  selama  tiga  hari mengalami  distress  spiritual.    Hasil penelitian  Rosita  tahun  2014  juga menyebutkan bahwa pasien yang dirawaat  di  ICU  sering  mengalami cemas,  gelisah  dan  mengalami  distress spiritual (Wardhani, 2017).
Spitualitas  merupakan  bagian  yang penting  pada  kehidupan  individu  dan
menjadi  sumber  kekuatan  individu khususunya ketika individu  menghadapi penyakit (Wardhani, 2017). Ketika sakit energi dan spiritualitas seseorang menurun,  sehingga  kebutuhan  spiritual pasien harus dipenuhi (Hardianto, 2017). Manusia  adalah mahluk  biopsikososial dan    spiritual  sehingga  dalam  keadaan sehat  dan  sakit,  semua    unsur  harus terpenuhi.    Penelitian  yang  dilakukan oleh  Hodge  dan  Horvath  (2011)  tentang kebutuhan  spiritual pasien menunjukkan bahwa kebutuhan spiritual pasien adalah kebutuhan  makna,  tujuan  dan  harapan dalam  hidup,  hubungan  dengan  Tuhan seperti  melaksanakan  kewajiban  agama, hubungan dengan sesama dan hubungan dengan perawat.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada perawat  dan  keluarga  pasien  di  ruang ICU  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan bahwa 20 orang perawat dari 30 (66,7%)
menyebutkan bahwa pemenuhan kebutuhan  spiritualitas  pasien  berkaitan dengan  Tuhan  seperti  praktik  agama, beribadah  dan  17  orang  perawat  dari  30 (56,7%) menyebutkan bahwa pemenuhan kebutuhan spiritualitas pasien diserahkan kepada rohaniawan di rumah  sakit,  sedangkan  pemenuhan kebutuhan spiritualitas menurut keluarga bahwa pemenuhan kebutuhan
spiritualitas  yaitu  hubungan  dengan Tuhan seperti praktik keagamaan.
Beberapa  penelitian  menyebutkan bahwa perawat di ICU jarang melakukan pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pada pasien  ICU.  Perawat  ICU  lebih  fokus pada  pemenuhan  kebutuhan  fisiologis pasien  (Chrash  et  al.,  2011).  Beberapa penelitian  juga  menyebutkan  bahwa perawat  ingin  melakukan  pemenuhan kebutuhan  spiritual  pada  pasien,  tetapi perawat tidak mengetahui cara pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas  pada pasien  dan  merasa  kurang  terampil dalam pemenuhan
kebutuhan
spiritualitas pada pasien. Perawat dan keluarga berperan dalam pemenuhan kebutuhan spiritualitas pasien.  Perawat  dapat  memberikan pelayanan  secara  holistik    walaupun dengan beban kerja yang tinggi. Pelayanan  holistik  bisa  dilakukan  oleh perawat  tidak  hanya    berfokus  pada kebutuhan dasar pasien, tetapi pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pasien (Hardianto, 2017). Perawat yang bekerja di  ICU  lebih  memperhatikan  perawatan fisiologis  pasien,  tetapi  perawat  jarang memperhatikan  kebutuhan  psikologis dan spiritual pasien. Pemenuhan kebutuhan spiritual dapat dilakukan oleh perawat  dan  keluarga  (Balboni  et  al., 2013).  Keluarga  mempunyai  peran dalam  pemenuhan  kebutuhan  spiritual karena keluarga memiliki ikatan emosional dan selalu berinteraksi dengan  pasien.  Dukungan  keluarga
dapat  membantu  permasalahan  yang sedang  terjadi  pada  pasien  seperti masalah  pemenuhan  kebutuhan  spiritual dan  dukungan tersebut berdampak positif  pada  pasien  selama  menghadapi sakit  (Susilawati,  2014a)  Berdasarkan latar  belakang  tersebut,  peneliti  ingin mengetahui  pelaksanaan  pemenuhan kebutuhan  spiritualitas  pada  pasien  ICU yang  dilakukan  oleh  perawat  dan keluarga.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  desain penelitian  deskriptif.  Populasi  penelitian ini yaitu seluruh perawat yang bekerja di ruang  ICU  dan  keluarga  dari  pasien yang dirawat di ruang   ICU.  Penentuan besar  sampel  menggunakan    teknik purposive  sampling dengan  kriteria inklusi  perawat  yaitu  perawat  pelaksana di ruang  ICU Dewasa dan Pasca Bedah, perawat  bekerja  ≥  2  tahun,  sedangkan kriteria  inklusi  keluarga  yaitu  keluarga dari  pasien  yang  dirawat  di  ruang  ICU Dewasa  dan  Pasca  Bedah  dengan  lama perawatan ≥ 3 hari, keluarga yang paling sering menjenguk pasien, dapat membaca  dan  menulis,  dan  dapat berbahasa  Indonesia.  Besar  sampel ditentukan  dengan  rumus power  analize yaitu dengan derajat ketepatan (α = level of  significance )  sebesar  0,05, effect  size sebesar  0,70,  dan  power  sebesar  0,80. Sampel  penelitian  adalah  30  orang
perawat  ICU  dan  32  orang  keluarga pasien ICU.
Penelitian ini menggunakan instrumen  yaitu  kuesioner  berisi  data demografi  responden  dan  pemenuhan kebutuhan spiritualitas pada pasien yang dirawat  di  ruang  ICU  yang  dilakukan oleh  perawat  dan  keluarga.  Kuesioner pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas  pada pasien  ICU  dibuat  oleh  peneliti  sendiri dengan berpedoman pada literatur Galek,  Flannelly,  Vane  (2005),  Taylor, Lilis,  Le  Mone  (1997),  dan  Burkhardt (1993  dalam  Kozier  B,  Erb  G,  Berman, 2004).  Instrumen  telah  dilakukan  uji validitas  isi  dan  uji  reabilitas  dengan alpha  cronbach.  Hasil  uji  reabilitas kuesioner  perawat  yaitu  0,753  dan  hasil uji  reabilitas  kuesioner  keluarga  yaitu 0,746.  Data  hasil  penelitian  dianalisis dengan distribusi frekuensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  perawat  berusia  antara 21-30  tahun  yaitu  12(40%)  dan  31-40 tahun yaitu 12 (40%), mayoritas berjenis kelamin  perempuan  yaitu  24  (80%), beragama  Kristen  yaitu  17  (56,7%), berpendidikan  diploma  yaitu  24(80%), bekerja sebagai perawat ICU selama 2-4 tahun  yaitu  14  (46,6%).  Distribusi karakteristik  demografi  perawat  dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Data Demografi Perawat Karakteristik f % Usia (tahun) 21-30 12 40 31-40 12 40 41-50 6 20 Total 30 100 Jenis kelamin Laki-laki 6 20 Perempuan 24 80 Total 30 100 Agama Islam 13 43,3 Kristen 17 56,7 Total 30 100 Tingkat Pendidikan SPK 2 6,7 SMU 24 80 S1 Keperawatan 4 13,3 Total 30 100 Karakteristik demografi keluarga pasien  menunjukkan  bahwa  mayoritas perempuan sebanyak 18 (56,3%), berusia  antara  41-60  tahun  sebanyak  17
(53,1%),  beragama  Islam  sebanyak  21
(65,6%), tingkat pendidikan SMA sebanyak  20  (20%),  lama  perawatan pasien  >3  hari  sebanyak  17  (53,1%), hubungan keluarga dengan klien sebagai ibu sebanyak 12 (37,5%).
Tabel 2. Karakteristik Demografi Keluarga Pasien Karakteristik f % Usia (tahun) 21-30 14 43,8 31-40 17 53,1 41-50 1 3,1 Total 30 100 Jenis kelamin Laki-laki 14 43,3 Perempuan 18 56,7 Total 30 100 Agama Islam 21 65,6 Kristen 11 34,4 Total 30 100 Tingkat Pendidikan SD 4 12,5 SMP SMU Diploma (DIII) Sarjana 3 20 2 3 9,4 62,4 6,3 9,4 Total 30 100
Hubungan keluarga dengan klien Ayah Ibu Anak Suami 9 13 5 5 28,9 40,6 15,6 15,6 Total 30 100 Lama perawatan pasien 3 hari >3 hari 15 17 46,9 53,1 Total 30 100 Pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas pasien  yang  dirawat  di  ruang  ICU  yang dilakukan  oleh  perawat  dalam  kategori baik,  sedangkan  oleh  keluarga  dalam kategori kurang baik.
Tabel 3.  Karaktersitik Pemenuhan Kebutuhan Spiritualitas Pasien yang Dirawat di Ruang ICU Karaktersitik f % Pemenuhan Kebutuhan Spiritualitas oleh Perawat Baik 20 66,7 Kurang Baik 10 33,3 Total 30 100 Pemenuhan  Kebutuhan  Spritualitas  oleh Keluarga Baik 15 46,9 Kurang Baik 17 53,1 Total 30 100

## Pembahasan
Pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas pada  pasien  yang  dirawat  di  ruang  ICU dilakukan  oleh  20  (66,7%)  perawat berada  dalam  kategori  baik  dan  10 (33,3%)  perawat  kurang  baik  dalam pemenuhan kebutuhan spiritualitas pasien  yang  dirawat  di  ICU.  Hal  ini sesuai  dengan  Hardianto  (2017)  bahwa perawat  dapat  memberikan  pelayanan yang  komprehensif dan prima walaupun dengan beban kerja yang tinggi. Pelayanan  komprehensif  dan  prima  bisa
dilakukan  oleh  perawat  tidak  hanya berfokus  pada  kebutuhan  dasar  pasien, tetapi  pemenuhan  kebutuhan  spiritual pasien.  Hal  ini  juga  didukung  oleh pernyataan  Kristen,  et  al  (2014)bahwa perawat harus mampu melakukan pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pasien karena  pemenuhan  kebutuhan  spiritual merupakan  standar  kinerja  perawat. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  perawat  berusia  dewasa dini sebanyak 24 orang (80%). Kelompok  usia  dewasa  dini  seebagai
faktor  pendukung  dalam  memberikan pelayanan  keperawatan  yang  baik.  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Kumajas  et al. (2014) menyatakan bahwa karakteristik seorang perawat berdasarkan  umur  sangat  berpengaruh terhadap  kinerja  bahwa  semakin  tua umur perawat maka semakin berpengalaman  dalam  pekerjaan.  Umur yang semakin bertambah maka kemampuan  seseorang  semakin  baik dalam  mengambil  keputusan,  berpikir, mengatur emosi, dan bertoleransi terhadap  orang  lain,  sehingga  kualitas kinerja meningkat. Penelitian Romadhoni (2013)
mendukung  hasil  penelitian  ini  bahwa pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas  yang dilakukan  oleh  perawat  di  antaranya yaitu  membimbing  pasien  yang  sadar untuk berdoa saat takut dan cemas, pada pasien  tidak  koma  memfasilitasi  pasien untuk beribadah, memfasilitasi rohaniawan untuk pasien, memperhatikan dan mendengarkan keluhan  pasien,  serta  mengkaji  hal  yang dibutuhkan pasien, perawat sering mendatangkan  keluarga  atau  orang terdekat klien ketika dibutuhkan, perawat  sering  menenangkan  pasien yang  kondisinya  tidak  koma  untuk menerima  kondisinya,  perawat  selalu berbicara dengan pasien ketika melakukan  perawatan,  perawat  selalu memberi dukungan kepada pasien dalam
menghadapi  kondisinya  dan  perawat menjaga  ruangan  ICU  bersih  dan  tidak ribut.  Penelitian  Romadhoni  (2013) menyatakan  bahwa    peran    perawat dalam pemenuhan kebutuhan spiritualitas  pasien  yaitu  perawat  selalu ada  jika  pasien  membutuhkan  sesuatu, menghadirkan    orang  terdekat  pasien seperti  keluarga,    memberitahu  kondisi pasien,  memberi  motivasi,  mengajarkan dan  membimbing  berdoa  pada  pasien, mengingatkan dan mempersiapkan   alat ibadah, memfasilitasi kehadiran rohaniawan  dan  berkolaborasi  dengan keluarga  pasien  dalam  pemenuhan kebutuhan  spiritualitas  pasien.  Hasil penelitian  Nurhanif  dan  Purnawani (2020) menyebutkan  bahwa  perawat melakukan pemenuhan kebutuhan spiritualitas  pada  pasien  ICU  seperti perawat      selalu    merespon  kebutuhan pasien,  menghadirkan  orang  terdekat pasien,    memberi  tahu  kondisi      pasien, memberi  motivasi,  mengajarkan  dan membimbing  pasien  untuk  berdoa, mengingatkan  dan    mempersiapkan  alat ibadah untuk pasien.
Namun, sebanyak 10 (33,3%) perawat  kurang  baik  dalam  pelaksanaan pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas  pada pasien  yang  dirawat  di  ruang  ICU.  Hal ini  sesuai  dengan  pernyataan  Wardhani (2017) yang menyatakan bahwa pemenuhan kebutuhan spiritual merupakan  tindakan  mandiri  perawat
dalam  memberikan  asuhan  keperawatan secara holistik, tetapi pemenuhan kebutuhan  spiritual  pasien  oleh  perawat masih  belum  optimal.  Hasil  penelitian Romadoni  (2013)  bahwa    perawat kurang    berperan    dalam    pemenuhan kebutuhan    spiritual  karena      perawat menganggap pemenuhan kebutuhan spiritual  pasien  bukan    prioritas  dalam asuhan  keperawatan,    kesibukan    di ruang  ICU,    perbedaan      agama, menganggap   agama adalah hal privasi, dan  kurang  memahami  tentang  konsep spiritual.  Hasil  penelitian  ini  juga menunjukkan  sebagian  besar  perawat beragama  Kristen  sebanyak  17  orang (56,7%),  sedangkan  pasien  sebagian besar  beragama  Islam  yaitu  21  orang (65,6%).
Penelitian  Hardianto  (2017)  bahwa salah  satu  hambatan  perawat  dalam pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pasien yaitu  perawat  merawat  pasien  yang berbeda agama, sehingga perawat bingung  dan  ragu  karena  perbedaan agama  dan  budaya  dengan  pasien. Perawat  merasa  tidak  nyaman  karena takut  salah  dan  menganggap  spiritual merupakan  hak  pribadi  pasien.  Hal  ini juga  didukung  penelitian  Hardianto (2017)  menyatakan  bahwa  beban  kerja yang cukup tinggi menyebabkan
perawat  tidak  memiliki  waktu  untuk melakukan pemenuhan kebutuhan
spiritual pasien.
Pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas pada  pasien  yang  dirawat  di  ruang  ICU oleh  keluarga  sebagian  besar  keluarga pasien  melakukannya  kurang  baik. Menurut  Perry  dan  Potter  (2012) menyatakan bahwa semakin lama seseorang  menghadapi  stressor  maka individu dapat beradaptasi dengan stressor  yang  dialaminya.  Hal  ini didukung  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  lama  perawatan  pasien  sebagian besar  ≥  3  hari  yaitu  17  (46,9%), sehingga  stressor  yang  dialami  oleh keluarga  lebih  panjang  dan  berpengaruh pada  pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas keluarga  yang  dirawat.  Hal  ini  juga didukung  dengan  asumsi  peneliti  bahwa adanya peraturan khusus antara keluarga dengan  pasien  dan  jam  kunjungan keluarga  pasien  yang  terbatas  sehingga pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas  oleh keluarga kurang optimal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar keluarga memiliki tingkat pendidikan  SMA.  Menurut  Hamid (2009)  yang  menyatakan  bahwa  salah satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi spiritual seseorang adalah usia. Semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang semakin mudah menerima informasi dan semakin baik pengetahuan yang dimiliki.
Pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas oleh  keluarga  dalam  kategori  baik. Keluarga  merupakan  sistem  pendukung
dalam pemulihan pasien selama menjalani  perawatan  di  ruang  intensif.
Keluarga perlu dilibatkan dalam perawatan  pasien  (Garrouste-Orgeas  et al.,  2010;  Rahmawati,  2015).  Hal  ini didukung  oleh  pernyataan  Perry  dan Potter  (2012)  bahwa  ketika  salah  satu anggota  keluarga  sakit  maka  keluarga berperan  dalam  mengambil  keputusan, memberi  dukungan  kepada  anggota keluarga  yang  sakit,  dan  melakukan koping terhadap perubahan dan tantangan hidup sehari-hari. Hal ini juga didukung  penelitian  Makmun  et  al. (2019) yang menyatakan bahwa keluarga  berkeinginan  untuk  membantu memenuhi  kebutuhan  pasien  selama berada  di  samping  pasien  seperti memberi  makan,  minum  dan  apa  yang dibutuhkan  pasien  dengan  sepenuh  hati, memijat serta mendo’akan pasien. Hasil penelitian  juga  menunjukkan  bahwa 53,1%  keluarga  pasien  berada  pada  usia dewasa tengah.
Hal  ini  sesuai  pernyataan  Friedman (2013)  menyebutkan  bahwa  usia  adalah faktor  utama  yang  berpengaruh  pada struktur peran dalam memberikan asuhan  keperawatan  keluarga,  sehingga semakin bertambah usia seseorang maka dukungan keluarga semakin turun karena  semakin  dewasa  seseorang  atau semakin bertambah usia seseorang maka individu semakin  berkurang untuk bersosialisasi. Hasil penelitian ini
menunjukkan  pemenuhan  kebutuhan spiritualitas sering dilakukan oleh keluarga yaitu berdoa. Menurut
Friedman  (2013)  menyatakan  bahwa Tuhan, doa, dan iman adalah cara  untuk mengatasi suatu penyakit. Hal ini sesuai dengan  pernyataan  Laili  et  al.  (2019) bahwa dukungan keluarga dalam pemenuhan  kebutuhan  spiritual  yaitu berdoa, meyakinkan pasien dan memotivasi pasien, mengajak rohaniawan untuk membimbing spiritual pasien  sehingga  berdampak  positif  pada psikologis,  kesejahteraan  fisik  pasien sehingga pasien dapat menerima kondisinya,  nyaman  dan  memberikan rasa damai dalam menuju kematian. Hal ini  didukung  oleh  Susilawati  (2014) bahwa berdoa dapat membantu seseorang  dalam  mencari  jati  diri sehingga
membantu kehidupan seseorang  yang  berhubungan  dengan TuhanNya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas pada  pasien  ICU  yang  dilakukan  oleh perawat  sudah  baik,  namun  pemenuhan kebutuhan  spiritualitas  pada  pasien  ICU yang  dilakukan  oleh  keluarga  kurang baik.
Perawat meningkatkan pengetahuan terkait pemenuhan kebutuhan  spiritualitas  pada  pasien melalui pelatihan. Perawat perlu meingkatkan keterlibatan keluarga
dalam pemenuhan kebutuhan spiritualitas pada pasien ICU.

## DAFTAR PUSTAKA
Balboni,  T.  A.,  Balboni,  M.,  Enzinger,
A.  C.,  Gallivan,  K.,  Paulk,  M.  E.,
Wright, A., Steinhauser, K., VanderWeele,  T.  J.,  &  Prigerson,  H. G.  (2013).  Provision  of  spiritual support  to  patients  with  advanced cancer  by  religious  communities  and associations  with  medical  care  at  the end of life. JAMA Internal Medicine ,
173 (12), 1109–1117.
https://doi.org/10.1001/jamainternme d.2013.903 Chrash, M., Mulich, B., & Patton, C. M. (2011).  The  APN  role  in  holistic assessment and integration of spiritual  assessment for advance care planning. Journal  of  the  American
Academy  of  Nurse  Practitioners ,
23 (10), 530–536. https://doi.org/10.1111/j.1745- 7599.2011.00644.x Friedman,  M.  (2013). Buku  Ajar Keperawatan  Keluarga:  Riset,  Teori
Dan Praktik. EGC.
Garrouste-Orgeas,  M.,  Willems,  V., Timsit,  J.  F.,  Diaw,  F.,  Brochon,  S., Vesin,  A.,  Philippart,  F.,  Tabah,  A., Coquet, I., Bruel, C., Moulard, M. L., Carlet,  J.,  &  Misset,  B.  (2010). Opinions  of  families,  staff,  and patients  about  family  participation  in care  in  intensive  care  units. Journal of  Critical  Care , 25 (4),  634–640. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2010.03 .001 Hamid.  (2009). Bunga  Rampai  Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa . EGC. Hardianto. (2017). Pemenuhan kebutuhan  spiritual  pasien  di  ruang ICU  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Haji  Makassar [Universitas  Islam Negeri Alauddin Makassar]. http://repositori.uinalauddin.ac.id/387 2/ Hodge, D. R., & Horvath, V. E. (2011). Spiritual  needs  in  health  care settings: A qualitative meta-synthesis
of  clients’  perspectives.  In Social Work (Vol.  56,  Issue  4,  pp.  306–
316). Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/sw/56.4.306 Kozier  B,  Erb  G,  Berman,  S.  S.  (2004). Fundamental  Of  Nursing :  Concept, Process  dan  practice.  7th  ed.
Perarson Education.
Kristen, A., Lars, J., Kari, K., & Venke,
S.  (2014).  The  power  of  consoling presence-hospicenurses’ lived experience with spiritual and existential  care  for  the  dying. BMC NursingMC , 13 (25), 1–8. http://www.biomedcentral.com/1472- 6955/13/25 Kumajas,  Fisella,  W.,  Warouw,  H.,  &
Bawotong,  J.  (2014). Hubungan karakteristik  individu  dengan  kinerja perawat  di  ruang  rawat  inap penyakit dalam RSUD Datoe Binangkang Kabupaten Bolaang Mongondow . Jurnal Keperawatan,Vol 2(2), 1-8. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.ph p/jkp/article/view/5304 Laili,  N.  R.,  Zulkarnain,  H.,  Yasmara,
D.,  &  Sriyono.  (2019).  Promoting spiritual  nursing  care  in  an  intensive care  unit:  A  systematic  review. Indian  Journal  of  Public  Health Research  and  Development , 10 (8), 2773–2777. https://doi.org/10.5958/0976-
5506.2019.02291.5 Makmun,  M.,  Sulung  Utami,  R., Keperawatan,  M.  (2019).  Persepsi keluarga terhadap partisipasi keluarga  dalam  merawat  pasien  di ruang  ICU:  studi  kualitatif. Jurnal Perawat Indonesia , 3 (2). https://doi.org/10.1164/ccm Nurhanif.,  Purnawan,  I.,  &  Sobihin.
(2020).  Gambaran  Peran  Perawat terhadap Pemenuhan Kebutuhan
Spiritual  Pasien  di  Ruang  ICU.
Jurnal of Bionursing , 2 (1), 39–46. Perry  &  Potter.  (2012). Buku  Ajar Fundamental Keperawatan . EGC. Romadhoni. (2013). Pemenuhan kebutuhan  spiritual  oleh  perawat  di Ruang  General  Intensive  Care  Unit RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung
[Universitas Padjajaran]. https://repository.unpad.ac.id/ Susilawati,  D.  (2014a). Hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan tingkat  kecemasan  penderita  kanker serviks  paliatif  (The  Correlation between  Family  Support  with  The Level  of  Anxiety  of  Patients  with Palliative  Cervical  Cancer) Vol.  5, (1).  http://ejournal.umm.ac.id/index. php/keperawatan/issue/view/226/sho wToc Susilawati, D. (2014b). Hubungan antara dukungan  keluarga  dengan  tingkat kecemasan  penderita  kanker  serviks paliatif di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Jurnal  Keperawatan , 4 , 1–15. http://ejournal.umm.ac.id/index.php/ keperawatan/article/view/2358%0Ak
anker
Wardhani,  D.  P.  (2017). Pengalaman perawat dalam pemenuhan kebutuhan  spiritual  islam  pada pasien  di  Intensive  Care  Unit  (ICU) . Universitas Diponegoro.