## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 1| Juni|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI:https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.494

## Karakteristik Faktor Risiko Penderita Katarak
Ade Utia Detty 1 , Ika Artini 2 , Vikko Rachmat Yulian 3
123 Departemen Ilmu Mata Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Article Info Abstrak Article History: Received:28-01-2021 Reviewed:20-02-2021 Revised:06-03-2021 Accepted:22-04-2021 Published:30-06-2021 Keywords: Faktor Risiko; Katarak;
Pendahuluan;  katarak merupakan salah satu  penyebab kebutaan di  Indonesia  maupun  dunia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  karakteristik  faktor  risiko  katarak.  Metodologi: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain deskriptif.  Sampel  berjumlah  83  orang  yang  diperoleh  melalui Simple  Random  Sampling  dan  pengambilan  data  dengan menggunakan data rekam medik. Hasil: menunjukkan penderita katarak pada umur >50 tahun sebanyak 63 orang (75,9%). Jenis kelamin  penderita  katarak  mayoritas  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  48  orang  (57,8%).  Penderita  katarak mayoritas  tanpa  disertai  diabetes  mellitus  sebanyak  64  orang (75,9%).  Penderita  katarak  mayoritas  mempunyai  riwayat hipertensi  sebanyak  45  orang  (54,2%).  Penderita  katarak mayoritas  tidak  terdapat  riwayat  trauma  sebanyak  73  orang (88%).  Kesimpulan:  bahwa  usia,  jenis  kelamin,  status  diabetes mellitus,  tekanan  darah,  dan  status  trauma  mata  merupakan salah satu faktor risiko penyakit katarak pada penderita katarak
Abstract. introduction; cataract is one of the causes of blindness in  Indonesia  and  the  world.  This  study  aims  to  determine  the characteristics  of  cataract  risk  factors.  Methodology:  This research  is  a  quantitative  study  with  a  descriptive  design. Samples  of  83  people  were  obtained  through  Simple  Random Sampling  and  data  collection  using  medical  record  data. Results: showed that there were 63 cataract patients at the age> 50  years  (75.9%).  The  majority  of  cataract  sufferers  were female as many as 48 people (57.8%). The majority of cataract patients without diabetes mellitus were 64 people (75.9%). The majority  of  cataract  patients  had  a  history  of  hypertension  as many  as  45  people  (54.2%).  The  majority  of  cataract  patients did  not  have  a  history  of  trauma  as  many  as  73  people  (88%).
Conclusion:  that  age,  gender,  diabetes  mellitus  status,  blood pressure,  and  eye  trauma  status  are  one  of  the  risk  factors  for cataracts in cataract sufferers. Corresponding author : Vikko Rachmat Yulian Email : vikkosmanti11@gmail.com

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Pendahuluan
Pengelihatan  merupakan  hadiah  yang  tidak  ternilai  yang  diberikan  oleh  Tuhan.  Mata memiliki fungsi yang sangat penting dalam kehidupan. Saat ini terdapat banyak gangguan atau penyakit  pada  mata.  Setiap  5  detik  ditemukan  1  orang  di  dunia  menderita  kebutaan. Diperkirakan  oleh  World  Health  Organization  terdapat  lebih  dari  7  juta  orang  menjadi  buta setiap  tahun.  Saat  ini  diperkirakan  180  juta  orang  diseluruh  dunia  mengalami  gangguan pengelihatan,  dari  angka  tersebut  terdapat  antara  40-45  juta  menderita  kebutaan  dan  1 diantaranya  terdapat  di  South  East  Asia.  Oleh  karena  populasi  yang  terus  bertambah  dan  oleh faktor  usia,  jumlah  ini  diperkirakan  akan  bertambah  dua  kali  lipat  di  tahun  2020.  Hal  tersebut mempengaruhi  kualitas  kehidupan  dan  status  sosial  ekonomi  dan  menjadikan  ekonomi  bangsa terletak di level rendah (Perdami, 2017).
World  Health  Organization  (WHO)  mengestimasikan  jumlah  orang  dengan  gangguan pengelihatan  di  seluruh  dunia  pada  tahun  2018  adalah  1,3  milyar  orang.  Katarak  merupakan penyebab  gangguan  pengelihatan  terbanyak  kedua  di  seluruh  dunia  (33%)  setelah  gangguan refraksi  yang  tidak  terkoreksi  (42%).  Namun,  katarak  menepati  posisi  pertama  sebagai penyebab  kebutaan  di  dunia  dengan  prevalensi  51%  (WHO,  2014).  Katarak  atau  kekeruhan lensa  mata  merupakan  salah  satu  penyebab  kebutaan  terbanyak  di  Indonesia  maupun  dunia. Perkiraan insiden katarak adalah 0,1% per tahun atau setiap tahun di antara 1.000 orang terdapat seorang  pendertia  baru  katarak.  Penduduk  Indonesia  juga  memeliki  kecenderungan  menderita katarak 15 tahun lebih cepat dibandingkan penduduk subtropis sekitar 16-22% penderita katarak yang  dioperasi  di  bawah  55  tahun.  Prevalensi  katarak  Provinsi  Lampung  hasil  petugas enumerator dalam Riskesdas 2013 sebanyak 1,5% (KemenKes, 2014). Insiden penyakit katarak di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin  Bandar  Lampung  sangatlah  tinggi.  Menurut  data rekam medik di poli mata Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin kurang lebih 100 orang pasien katarak per bulan yang datang ke poli mata Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin (Rusmini dan Ma’rifah, 2017). Masih banyak penderita katarak yang tidak mengetahui jika menderita katarak.
Hal  ini  terlihat  dari  tiga  terbanyak  alasan  penderita  katarak  belum  operasi  hasil Riskesdas  2013  yaitu  51,6%  karena  tidak  mengetahui  menderita  katarak,  11,6%  karena  tidak mampu membiayai dan 8,1% karena takut operasi (Kemenkes, 2014). Penelitian etiopatogenitas oleh  Gupta  et  al.,  (2014)  menunjukkan  bahwa  faktor  genetik  berperan  penting  dalam  penyakit katarak.  Selain  itu  bayi  yang  dilahirkan  pada  ibu  yang  mengalami  infeksi  seperti  rubella  dan toksoplasmosis selama masa kehamilan lebih cenderung didiagnosis dengan katarak kongenital. Umur  juga  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  katarak  yang  jelas,  dimana  48%  dari  kasus kebutaan  dunia  diakibatkan  oleh  penyakit  katarak  yang  diderita  pada  orang  yang  berusia  >50 tahun.  Selain  itu,  jenis  kelamin  perempuan  juga  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya katarak. Hal ini dikarenakan penurunan kadar estrogen pada wanita pasca menopause. Kelainan metabolik  seperti  penyakit  diabetes  melitus  serta  kelainan  sistemik  seperti  hipertensi  juga merupakan antara faktor risiko terjadinya katarak. Tujuan untuk mengetahui karakteristik faktor risiko  penderita  katarak.  Penelitian  ini  penting  dikarenakan  katarak  dapat  menyebabkan kebutaan dan akan mengalami peningkatan dari tahun ke tahun.

## Metode
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah deskripif dengan rancangan cross sectional dengan menggunakan data sekunder dari rekam medis pasien di Rumah Sakit X Bandar Lampung. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien katarak di Rumah Sakit X Bandar  Lampung  tahun  2019  sebanyak  498  orang  dan  didapatkan  sampel  sebanyak  83  orang. Variabel  dalam  penelitian  ini  meliputi  variabel  Independen  dan  dependen  sebagai  berikut:
variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  faktor  risiko.  Variabel  dependen  dalam penelitian ini adalah katarak.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1. Frekuensi

## Sumber: data primer 2020
Menunjukkan  bahwa  dari  83  responden  penelitian  didapatkan  mayoritas  berusia  >50 tahun sebanyak 63 orang (76%). Sedangkan pada pasien katarak berusia ≤50 tahun didapatkan sebanyak  20  orang  (24%).  Pada penelitian  yang  dilakukan oleh  Ravidran  (2018)  mendapatkan hasil  penelitian  26  (17,9%)  pasien  katarak  yang  berusia  ≤50  tahun  dan  119  (82,1%)  pasien katarak  yang  berusia  >50  tahun.  Katarak  pada  umumnya  terjadi  karena  proses  penuaan. Besarnya  jumlah  pendertia  katarak  berbanding  lurus  dengan  jumlah  penduduk  umur  lanjut. Proses penuaan menyebabkan lensa mata menjadi keras dan keruh, umumnya terjadi pada umur diatas 50 tahun (Ilyas, 2014).
Variabel  jenis  kelamin  menunjukkan  bahwa  dari  83  responden  penelitian  didapatkan mayoritas  dari  pasien  berada  dalam  kelompok berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 48 orang (58%). Sedangkan pada pasien katarak berjenis kelamin laki-laki didapatkan sebanyak 35 orang (42%). Pada penelitian yang dilakukan Ariningrat dkk (2017) mendapatkan hasil penelitian 46 (69,7%)  orang  berjenis  kelamin  perempuan  dan  20  (30,3%)  orang  berjenis  kelamin  laki-laki. Wanita  memiliki  insiden  dan  risiko  yang  lebih  tinggi  untuk  sebagian  besar  jenis  katarak daripada  pria  (Riordan-Eva  &  Augsburger,  2017).  Namun  hal  ini  kemungkinan  karena penurunan  estrogen  yang  berlaku  pasca  menopause  pada  wanita  (Zetterberg,  M.  &  Celojevic, D.,  2014).  Studi  Oxford  mengungkapkan  tingkat  yang  lebih  tinggi  pada  perempuan  dengan kejadian katarak 59 per 100.000 pada pria dan 99 per 100.000 pada wanita. Penelitian lain juga mengatakan  bahwa  jenis  kelamin  tidak  berbeda  jauh  pada  usia  dibawah  60  tahun  akan  tetapi perempuan  memiliki  25%  lebih  tinggi  dibandingkan  laki-laki  pada  penderita  berusia  65  tahun (Bahera, 2012).
Variabel  status  diabetes  mellitus  menunjukkan  bahwa  dari  83  responden  penelitian didapatkan  mayoritas  dari  pasien  berada  dalam  kelompok  tanpa diabetes  mellitus  sebanyak  63 orang  (76%).  Sedangkan  pada  pasien  katarak  dalam  kelompok  dibetes  mellitus  didapatkan sebanyak  20  orang  (24%).    Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Handini  (2016)  yang menyatakan  bahwa  pasien  katarak  dengan  riwayat  penyakit  diabetes  mellitus  sebanyak  38 (54,3%)  orang  dan  pasien  katarak  yang  tidak  memiliki  riwayat  diabetes    mellitus  sebanyak  32 (45,7%) orang. Apabila kadar glukosa dalam lensa meninggi, jalur poliol akan teraktivasi lebih
Variabel n Persentase (%) Usia >50 Tahun 63 76% ≤50 Tahun 20 24% Jenis Kelamin Perempuan 48 58% Laki-Laki 35 42% Diabetes Mellitus Tanpa Diabetes mellitus 63 76% Diabetes mellitus 20 24% Tekanan Darah Hipertensi 45 54% Normal 38 46% Jenis Trauma Mata Non-Trauma 73 88% Trauma 10 12%

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
banyak  daripada  jaluran  glikolitik,  lalu  akan  menyebabkan  akumulasi  dari  zat  sorbitol  dalam lensa. Sorbitol pula akan dimetabolisme menjadi fruktosa oleh enzim poliol dehidrogenase dan reaksi  ini  dikatalisir  oleh  enzim  aldose  reduktase.  Namun,  enzim  poliol  dehidrogenase mempunyai  affinitas  yang  sangat  rendah  terhadap  glukosa.  Ini  bermakna  bahwa  akumulasi sorbitol dalam lensa akan terjadi sebelut zat ini dapat dimetabolisme. Hal ini, bersamaan dengan karakteristik  permeabilitas  yang  rendah  dari  lensa  terhadap  sorbitol  akan  mengakibatkan penumpukkan sorbitol di dalam lensa. Dalam hal inilah berperan penting dalam pembentukkan katarak gula (Nartey, A., 2017).
Variabel  tekanan  darah  menunjukkan  bahwa  dari  83  responden  penelitian  mayoritas pasien katarak dengan kelompok tekanan darah hipertensi sebanyak 45 orang (54%). Sedangkan pada  pasien  katarak  dalam  kelompok  tekanan  darah  normal  sebanyak  38  orang  (46%).  Pada penelitian yang dilakukan oleh Hasmeinah (2012) pasien katarak disertai hipertensi lebis besar yaitu 181 (82,3%) orang dan pasien tidak katarak disertai hipertensi sebesar 39 (17,7%) orang, sedangkan  pasien  katarak  tidak  hipertesi  sebesar  121  (73,8%)  orang  dan  pasien  tidak  katarak yang  disertai  hipertensi  sebesar  43  (26,2%)  orang.  Hasil  penelitian  lain  didapatkan  proporsi pasien  hipertensi  sebanyak  33  orang  (57,9%)  dan  proporsi  pasien  yang  tidak  hipertensi sebanyak  24  orang  (42,1%).  Proporsi  pasien  yang  hipertensi  lebih  besar  dibandingkan  pasien yang  tidak  hipertensi  (Putri,  2016).  Hipertensi  memainkan  peranan  penting  terhadap perkembangan  katarak.  Hipertensi  bisa  menyebabkan  konformasi  struktur  perubahan  protein dalam  kapsul  lensa,  sehingga  memperburuk  katarak,  sehingga  dapat  memicu  katarak  (Ilyas, 2014).  Hal  ini  sesuai  dengan  Yu  (2014)  yang  mengatakan  bahwa  hipertensi  menyebabkan peningkatan sitokinin inflamasi seperti tumor nekrosis faktor-alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL- 6).  Selain  itu,  peningkatan  tingkat  protein  C-reaktif  (CRP)  talah  terdeteksi  saat  tekanan  darah individu meningkat. Telah diketahui bahwa katarak berhubungan erat dengan inflamasi sistemik yang  hebat,  karena  hipertensi  terlibat  dalam  jalur  patologis  perkembangan  katarak  melalui mekanisme inflamasi. Selain itu, mekanisme hipertensi menyebabkan perubahan struktir protein lensa  menyebabkan  ketidakseimbangan  osmotik  dalam  lensa  yang  mengakibatkan  terjadinya katarak senilis.
Variabel jenis trauma mata menunjukkan bahwa dari 83 responden penelitian mayoritas katarak  diakibatkan  karena  non-  trauma  sebanyak  73  orang  (88%).  Sedangkan  pada  pasien katarak  diakibatkan  trauma  sebanyak  10  orang  (12%).  Pada  penelitian  Hanok  (2014) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  riwayat  trauma  mata  dengan  kejadian  katarak pada pasien yang berobat mata. Hasil analisis statistik menggunakan Chi-square diperoleh nilai p=0.000 dengan OR=4.5 (CI 95% = 2.16-9.35), maka dapat diakatakan bahwa responden yang pernah  mengalami  trauma  mata  berisiko  4,5  kali  mengalami  katarak  daripada  yang  tidak mengalami  trauma  mata.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hasnur,  dkk  (2013)  hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p=0.000  dan  OR=4.5.  hal  ini  berarti  terdapat  hubungan  antara  riwayat  trauma mata  dengan  kejadian  katarak.    Trauma  mata  adalah  tindakan  sengaja  maupun  tidak  yang menimbulkan  cedera  pada  mata.  Trauma  mata  adalah  penyebab kebutaan  unilateral  pada  anak dan dewasa (Augsburger & Asbury, 2014).

## Simpulan Dan Saran
Bahwa  karakteristik  faktor  risiko  penderita  katarak  mayoritas  berusia  >50  tahun, berjenis kelamin perempuan, tanpa disertai diabetes mellitus, mempunyai riwayat tekanan darah tinggi  atau  hipertensi,  dan  tanpa  memiliki  riwayat  trauma  mata.  Penelitian  ini  dapat  dijadikan sumber  ilmu  pengetahuan  untuk  menambah  informasi  tentang  faktor  risiko  katarak  sehingga dapat  menjadi  mengetahui  pencegahan  terjadinya  penyakit  katarak  sehingga  angka  kejadian katarak dapat berkurang, dimana angka terjadinya katarak meningkat setiap tahunnya.

## Daftar Rujukan
Ariningrat, I. G. A., A.A. M. P. Triningrat, I. W. E. Sutyawan. 2017. Barriers Operasi Katarak Menggunakan  Metode  Rapid  Assement  of  Avoidable  Blindness  Pada  Usia  >50  Tahun di  Desa  Blahbatuh,  Kecamatan  Blahbatuh,  Kabupaten  Gianyar,  Bali.  E-Jurnal  Medika, 6(4):31-33
Augsburger  J,  A.  T.  2014.  Trauma  mata  dan  orbita  dalam  buku  Oftalmologi  Umum.  Jakarta: EGC.
B. K. Bahera, dkk. 2012. “Prevalence of Gender. Hypertension and Diabetes Mellitus Among People  Seeking  Cataract  Surgery  in  Rural  South  India”.  The  Internal  Journal Epidemiology. Volume 10 number 2.
Gupta,  V.,  Rajagopala,  M.  dan  Ravishankar,  B.  2014.  Etiopathogenesis  of  Cataract:  An appraisal. Indian Journal of Ophthalmology, 62(2), p.103.
Handini, M.A., A. Eso., S. Wicaksono. 2016. Analisis Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian  Katarak  Senilis  di  RSU  Bahteramas  Tahun  2016.  Jurnal  Ilmiah  Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo. 3(2):259.
Hanok,  M.S.,  Ratag,  B.T.,  Tumbol,  R.A.  2014.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Katarak  di  Balai  Kesehatan  Mata  Masyarakat  (BKKM)  Provinsi  Sulawesi Utara Tahun 2014. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi.
Hasmeinah,  I.  Z.  Ansori,  D.  S.  Meidawaty.  2012.  Hubungan  Angka  Kejadian  Katarak  Senilis dengan  Hipertensi  di  Poliklinik  Rawat  Jalan  RSMP  Periode  Januari-Desember  2010. Syifa MEDIKA. Vol 2.(2):84
Hasnur, R. 2013. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Katarak di Poliklinik Balai Kesehatan  Mata  Masyarakat  (BKMM)  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat. 4(3).
Ilyas, Sidarta. 2014. Ilmu Penyakit Mata. Edisi Kelima. Jakarta: Balai penerbit FKUI. Jakarta
InfoDatin  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI  2014.  Situasi  Gangguan Pengelihatan dan Kebutaan. 9 Oktober. Halaman 9. Jakarta.
Nartey,  A.  2017.  The  Pathophysiology  of  Cataract  and  Major  Interventions  to  Retarding  Its Progression: Amini Review. Advances in Ophthalmology Visual System, 6(3).
Perdami. 2017. Vision 2020 di Indonesia https://perdami.id/vision-2020-indonesia/. [28 Febuari 2020].
Putri,  R.T.  2016.  Hubungan  Merokok,  Hipertensi,  Diabetes  Melitus  Dengan  Penyakit  Katarak Pada Usia 40-60 Tahun di Kelurahan Siring Agung Palembang.
Ravindran,  R.,  R.  2018.  Gambaran  Faktor  Risiko  Katarak  di  Rumah  Sakit  Umum  Haji  Adam Malik.  Skripsi.  Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sumatera Utara. Medan.
Riordan-Eva, P. & Augsburger, J. J. 2017. Vaughan & Asbury’s General Ophthalmology, 19th and, McGraw-Hill, New York.
Rusmini,  H  dan  S.  Ma’rifah.  2017.  Gambaran  Penggunaan  Kortikosteroid  Sistemik  Jangka Panjang Terhadap Kejadian Katarak di Poli Mata Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung. Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan. 4(2): 92.
World Health Organization. 2014. Priority Eye Disease, Available at: https://www.whp.int/blindness/causes/priority/en/index1.html  [Diakese  10  Agustus 2020].

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
World Health Organization. Blindness: Vision 2020 – The Global Initiative for the Elimination of Avoidable Blindness. [serial online] 2015. [Diakses 10 Agustus 2020]. Diunduh dari URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs213/en/#/.
Yu,  X., Lyu, D.,  Dong,  H,  He,  J., & Yao,  K.  2014.  Hipertensi  and Risk  Of  Cataract:  A Meta- Analysis. PLOS ONE, 9(12):e114012.
Zetterberg, M. dan Celojevic, D. 2014. Gender and Cataract-The Role of Estrogen. Current Eye Research, 40(2), pp.176-190.