## KORELASI LINGKUNGAN DAN MAKANAN DARI LUAR RUMAH SAKIT DENGAN SISA MAKANAN DI RSU AGHISNA MEDIKA KROYA

## YULI TRISNAWATI, TRI ANASARI
STIKes Bina Cipta Husada Purwaokerto yuli@stikesbch.ac.id
Abstract: One  of  the  health  service  initiatives  in  hospitals  is  providing  food  as  a  means  of delivering  important  nutrients  to  support  the  recovery  process  from  illness.  Minimum standards for hospital services include timely delivery of food to patients (100%), leftover food not consumed by patients (≤ 20%), and the level of accuracy in administering prescribed food (100%).  The  basic  factor  that  contributes  to  malnutrition  in  hospital  patients  is  the  patient's failure to consume all the food they are given. Plate waste is a term used to describe leftover food that is wasted because it is not consumed or not finished by the patient after being served. The  objective  of  this  study  is  to  investigate  the  correlation  between  the  hospital  setting  and externally  brought  food  in  relation  to  food  wastage.  This  research  applies  a  descriptive analytical  research  design,  specifically  using  cross  sectional  techniques.  The  sample  size  for this study included 67 people. The sampling strategy applied the accidental sampling method. In this research, the chi-square method is employed for analyzing data. The results of the study reveal  that  there  is  no  statistically  significant  correlation  between  the  hospital  environment and  food  wastage,  as  indicated  by a  ρ-value  of  0.258.  However,  a  noteworthy  correlation  is observed (ρ value 0.007) between food brought from outside the hospital and the quantity of generated food waste.
Keywords: hospital environment, food from outside the hospital, food waste.
Abstrak: Salah satu langkah atau program pelayanan kesehatan di suatu fasilitas rumah sakit yakni  memberikan  makanan  sebagai  sarana  penyampaian  nutrisi  penting  untuk  mendukung proses pemulihan dari penyakit. Standar minimal pelayanan rumah  sakit  mencakup ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien (100%), sisa makanan yang tidak dikonsumsi pasien (≤  20%),  serta  tingkat  ketepatan  pemberian  makanan  yang  ditentukan  (100%).  Faktor mendasar  yang  berkontribusi  terhadap  malnutrisi  pada  pasien  rumah  sakit  yakni  kegagalan pasien  mengonsumsi  keseluruhan  makanan  yang  diberikan. Plate  waste yakni  istilah  yang digunakan  untuk  menggambarkan  sisa  makanan  yang  terbuang  karena  tidak  dikonsumsi  atau tidak  habis  oleh  pasien  setelah  disajikan.  Tujuan  penelitian  ini  yakni  guna  mengetahui hubungan  lingkungan  rumah  sakit  dan  makanan  dari  luar  rumah  sakit  dengan  sisa  makanan. Penelitian ini menerapkan desain penelitian deskriptif analitik, khususnya menggunakan teknik cross sectional . Ukuran sampel untuk penelitian ini mencakup 67 orang. Strategi pengambilan sampel menerapkan metode accidental sampling . Penelitian ini menerapkan teknik chi-square untuk  analisis  data.  Hasil  penelitian  menerangkan  bahwasanya  tidak  terdapat  korelasi signifikan secara statistik antara kondisi lingkungan di rumah sakit dan sisa makanan (nilai ρ- value 0,258). Terdapat korelasi yang kuat antara makanan yang diperoleh dari luar rumah sakit dan sisa makanan seperti yang ditunjukkan oleh nilai (ρ value 0,007).
Kata kunci: lingkungan rumah sakit, makanan dari luar rumah sakit, sisa makanan

## A. Pendahuluan
Salah  satu  tolok  ukur  dari  pembangunan  nasional  yakni  keberhasilan  dalam  bidang pembangunan  kesehatan.  Rencana  Pembangunan  Jangka  Panjang  Kesehatan  (RPJPK)  2005- 2025  menguraikan  tujuan  dan  metode  kebijakan  pembangunan  kesehatan  nasional  dari  tahun 2020  hingga  2024.  Tujuan  pembangunan  kesehatan  di  Indonesia  saat  ini  yakni  guna meningkatkan  kesadaran,  tekad,  dan  kapasitas  individu  untuk  memimpin  pola  hidup  sehat, dengan  tujuan  akhir  mencapai  kesehatan  masyarakat  yang  optimal.  Inisiatif  pembangunan kesehatan ini yakni investasi dalam peningkatan sumber daya manusia yang bernilai sosial dan ekonomi. Untuk mencapai investasi sumber  daya  ini diperlukan masyarakat  yang berperilaku sehat,  tinggal  di  lingkungan  yang  sehat,  mempunyai  sarana  untuk  memperoleh  layanan
kesehatan yang memiliki kualitas tinggi, adil dan merata, serta didukung oleh sistem kesehatan yang kuat dan mudah beradaptasi (Kemenkes RI, 2020)
Rumah  sakit  yakni  salah  satu  bagian  dalam  upaya  mewujudkan  keberhasilan  dalam pembangunan  kesehatan.  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  44  Tahun  2009  terkait Rumah  Sakit  memaknai  rumah  sakit  selaku  suatu  lembaga  yang  mengadakan  pelayanan kesehatan  untuk pasien rawat  jalan,  rawat inap,  serta keadaan darurat. Rumah sakit bertujuan menyediakan  layanan  kesehatan  pribadi  yang  komprehensif.  Fokus  utama  dari  rumah  sakit yakni  memberikan  perhatian  kesehatan  yang  menitikberatkan  pada  pengobatan  pasien  serta rehabilitasi  aspek  fisik  dan  mental.  Pelayanan  tersebut  dilakukan  secara  holistik  dan komprehensif (Mu’ah, 2014).
Pelayanan  gizi  yakni  jenis  layanan  kesehatan  yang  disediakan  di  dalam  rumah  sakit. Pelayanan  gizi  yakni  komponen  mendasar  dari  pelayanan  medis  yang  dibagikan  di  rumah sakit. Pelayanan gizi diselenggarakan untuk menegakkan, meningkatkan, dan mengoptimalkan kondisi  gizi  melalui  cara  promotif,  preventif,  terapeutik,  dan  rehabilitatif.  Perawatan  nutrisi yang ditawarkan disesuaikan dengan situasi pasien, dengan mempertimbangkan kondisi klinis, status  nutrisi,  dan  keadaan  metabolisme.  Kondisi  gizi  pasien  sangat  mempengaruhi  tahapan penyembuhan,  sedangkan  cara  penyembuhan  dan  perjalanan  penyakit  pasien  juga mempengaruhi status gizinya (Kemenkes RI, 2013)
Fungsi  pokok  pelayanan  gizi  di  rumah  sakit  yakni  memberikan  pelayanan  gizi    kepada pasien  yang  menjalani  perawatan  baik  sebagai  pasien  rawat  jalan  maupun  rawat  inap, mengelola  pelayanan  makanan,  serta  melakukan  penelitian  dan  pengembangan  dalam  bidang gizi  terapan.  Agar  pelayanan  gizi  di  rumah  sakit  dapat  dianggap  berkualitas,  maka  harus memenuhi  tiga  komponen  utama:  1)  pemantauan  serta  pengendalian  mutu  yang  efektif  guna melakukan penjaminan keamanan makanan yang dipasok, 2) memastikan kepuasan konsumen terhadap  pelayanan  yang  diberikan,  dan  3)  melakukan  penilaian  secara  berkala  untuk mengevaluasi kualitas layanan secara keseluruhan. Indikator-indikator tersebut selaras dengan Standar  Pelayanan  Gizi  selaku  bagian  dari  Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit.  Hal  ini mencakup  memastikan  bahwasanya  makanan  dikirimkan  kepada  pasien  tepat  waktu  dengan tingkat  (100  %),  membatasi  sisa  makanan  yang  tidak  dikonsumsi  oleh  pasien  (≤  20  %)  serta tidak ada kesalahan pemberian diet (100 %) (Kemenkes RI, 2013)
Tujuan  penyelenggaraan  pangan  di  rumah  sakit  yakni  untuk  menjamin  tersedianya pangan bermutu tinggi yang sesuai bagi  konsumen dari  segi biaya, keamanan, dan kebutuhan gizi,  dengan  tujuan  akhir  tercapainya  status  gizi  optimal.  Hal  ini  disebabkan  karena  kondisi gizi  pasien  mempunyai  keterlibatan  yang  sangat  besar  ketika  menetapkan  tahapan penyembuhan penyakit pasien, khususnya pada pasien rawat inap. Di sisi lain, perkembangan penyakit  juga  dapat  berdampak  pada  kondisi  gizi  pasien.  Selama  masa  penyembuhan,  tidak jarang  kondisi pasien memburuk akibat tidak terpenuhinya kebutuhan nutrisi yang diperlukan guna  evaluasi  organ  tubuh.  Fungsi  organ-organ  dalam  tubuh  yang  tidak  berfungsi  menjadi lebih parah ketika terdapatnya kekurangan gizi (Kemenkes RI, 2013)
Malnutrisi  pada  pasien  rumah  sakit  dapat  disebabkan  oleh  kegagalan  pasien  dalam mengonsumsi seluruh porsi makanan yang diberikan kepadanya. Plate waste yakni istilah yang digunakan  untuk  menggambarkan  sisa  makanan  yang  terbuang  ketika  tidak  dikonsumsi  atau dihabiskan  oleh  pasien  setelah  disajikan.  Tuti,  2014  menerangkan  bahwasanya  di  Inggris, standar sampah makanan ditetapkan yakni 20% untuk piring serta troli, Disisi lain di Australia standarnya  yakni  20%  untuk  piring  serta  5%  untuk  troli.  Sesuai  Standar  Pelayanan  Minimal Rumah  Sakit,  batas  yang  diperbolehkan  guna  indikator  sisa  makanan  yakni  makanan  yang tidak  dimakan  pasien  yakni  20%.  Hasil  penelitian  Vionalita  mengungkapkan  proporsi  sisa makanan  pada  pasien  rawat  inap  RS  Hermina  Daan  Mogot  pada  tahun  2019  yakni  50%, memperlihatkan belum memenuhi standar pola makan pada umumnya. Persenan sisa makanan di  Rumah  Sakit  Hermina  Daan  Mogot  biasanya  yakni  20%,  yang  dianggap  sebagai  tingkat standar (Vionalita, 2020)
Sisa  makanan  pada  pasien  dipengaruhi  oleh  variabel  internal  serta  eksternal.  Faktor internal  dinamakan  faktor  endogen,  meliputi  keadaan  psikologis  pasien,  kesehatan  fisik,  pola makan, usia, jenis kelamin, dan pekerjaan. Faktor eksternal mengacu pada elemen yang berasal
dari  sumber  eksternal  pasien,  seperti  atribut  sensorik  makanan  (tampilan  visual  dan  rasa), kompetensi  staf,  keselarasan  jadwal  makan,  keaadaan  fasilitas  perawatan,  serta  pengadaan makanan dari sumber di luar rumah sakit (Moehyi dalam Lulik 2015)
RSU  Aghisna  Medika  Kroya  yakni  rumah  sakit  yang  terletak  di  Kecamatan  Kroya, Kabupaten  Cilacap,  yang  berfungsi  sebagai  rumah  sakit  rujukan  dari  puskesmas  dan  klinik terdekat.  Semakin  banyaknya  persaingan  antar  rumah  sakit,  maka  harus  meningkatkan  mutu pelayanan  terutama  pada  pelayanan  gizi.  Menurut  survey  pendahuluan  pada  tahun  2023  di bangsal  umum  pasien  dewasa  rawat  inap  kelas  2  dan  3  RSU  Aghisna  Medika  Kroya,  masih banyak  makanan  pasien  yang  tidak  habis  dimakan  atau  tersisa  selama  kurun  waktu  3  bulan terakhir  dengan  rata-rata  pasien  per  hari  40  pasien  yakni  bulan  April  yakni  45%,  bulan  Mei yakni  50%,  bulan  Juni  yakni  58%.  Persentase  sisa  makanan  di  RSU  Aghisna  Medika  Kroya terus  meningkat  setiap  bulannya.  Oleh  karena  itu,  penyedia  layanan  makanan  menganalisis jumlah  makanan  yang  terbuang  oleh  pasien  untuk  mengevaluasi  dan  meningkatkan  kualitas layanan yang diberikan di Instalasi Gizi.

## B. Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  yakni  penelitian dekriptif  analitik dengan  menerapkan  pendekatan cross sectional . Variabelnya yakni : sisa makanan,  lingkungan rumah sakit serta makanan dari  luar RS.  Pasien  dewasa  rawat  inap  kelas  2  dan  3  yang  mendapatkan  makanan  jenis  diit  umum sebanyak  80  pasien  pada  bulan  September  2023  di  RSU  Aghisna  Medika  Kroya  adalah populasi  dari  penelitian  ini.  Sampel  pada  penelitian  ini  yakni  67  orang  yang  dilakukan pengambilan dengan metode accidental sampling . Analisa yang diterapkan pada penelitian ini yakni  analisis  univariat  dengan  memprosentasekan  setiap  variabel  serta  analisis  bivariat dengan chi square .
C. Hasil Dan Pembahasan 1.Analisis Univariat
Sisa makanan Tabel 1. Distribusi frekuensi sisa makanan rumah sakit Variabel Frekuensi Presentase Sisa makanan -baik 22 33 -tidak baik 45 67
Sesuai  hasil  penelitian  pada  tabel  1  dinyatakan  terdapat  67%  responden  yang  menyisakan makanannya  >  20%  (tidak  baik).  Pedoman  gizi  di  rumah  sakit  menyatakan  bahwasanya  sisa makanan mengacu pada makanan yang tersisa setelah makan dan dapat dikonsumsi dalam satu atau  lebih  waktu  makan  berikutnya,  dengan  tingkat  kualitas  maksimal  80%.  Sisa  makanan yang baik terjadi bila jumlah makanan yang belum habis oleh pasien dibatasi maksimal 20%. Kegagalan dalam mengonsumsi makanan yang disediakan rumah sakit sesuai dengan pedoman yang  ditentukan  dapat  menyebabkan  defisit  nutrisi  pada  pasien.  Kekurangan  nutrisi  ini  dapat menyebabkan proses penyembuhan menjadi lebih lama. (Kemenkes RI, 2013).
Lingkungan rumah sakit
Tabel 2. Distribusi frekuensi persepsi pasien tentang lingkungan rumah sakit Variabel Frekuensi Presentase Lingkungan rumah sakit -mendukung 27 40,3 -tidak mendukung 40 59,7
Sesuai hasil penelitian pada tabel 2 diketahui bahwasanya persepsi pasien terhadap lingkungan rumah  sakit  sebagian  besar  (59,7%)  menyatakan  bahwasanya  lingkungan  rumah  sakit  tidak mendukung  untuk  menghabiskan  makanan  dari  RS.  Menurut  Otto  dalam  Daeng  Naja  (2007) lingkungan mencakup semua elemen berwujud dan tidak berwujud yang hidup berdampingan di dalam dunia fisik yang kita tinggali, yang memberikan dampak besar pada keberadaan kita. Hong  (2011)  berpendapat  bahwasanya  lingkungan  mencakup  kesatuan  spasial  dari  segala
sesuatu,  kekuatan,  situasi,  dan  hewan  hidup,  beserta  perilakunya,  yang  secara  kolektif berdampak  pada  kelangsungan  hidup  dan  kesejahteraan  organisme  lain.  Lingkungan  dalam rumah  sakit  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  yakni  kondisi  fisik  ruang  rawat  inap  pasien. Setiap  pasien  akan  memiliki  persepsi  yang  berbeda-beda  tentang  ruangan  tempat perawatannya. Ada pasien yang berpersepsi positif ada juga yang berpersepsi negatif. Persepsi pasien terhadap ruangan ini yang ikut mempengaruhi selera makan, sehingga akan berdampak pada  jumlah  presentase  makanan  yang  dihabiskan  oleh  pasien  (Dina,  2019).  Hal  ini  juga dikemukakan  oleh  Miranti  (2013)  dalam  Tuti  (2014)  yang  menyatakan  bahwasanya lingkungan rumah sakit yakni suasana yang tidak menyenangkan atau adanya kehadiran orang lain akan berdampak pada sisa makanan yang dibagikan oleh rumah sakit.
Makanan dari luar rumah sakit
Tabel 3. Distribusi frekuensi makanan dari luar RS Variabel Frekuensi Presentase Makanan dari luar RS -Tidak membawa 33 49,3 -Membawa 34 50,7
Sesuai hasil penelitian pada tabel 3 bahwasanya 50,7% pasien membawa makanan dari sumber di  luar  rumah  sakit.  Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian  yang  dikerjakan  oleh Angradia  (2018)    melaporkan  bahwasanya  50%  pasien  di  Panti  Waluyo  Sawahan  Malang mengonsumsi makanan dari sumber di luar panti. Mayoritas pasien melaporkan mengonsumsi makanan  dari  sumber  eksternal  karena  ketidakpuasan  terhadap  makanan  di  rumah  sakit, mengalami  rasa  lapar  di  pagi  hari  karena  melewatkan  jadwal  makan,  atau  merasa  lapar  di malam  hari  karena  waktu  makan  malam  telah  lewat.  (Tuti,  2014).  Dalam  penelitian  Dewi (2015),  dikemukakan  sudut  pandang  tambahan  yang  menunjukkan  bahwasanya  pasien memilih makanan dari luar  rumah  sakit  karena  ketidakpuasan terhadap masakan rumah sakit. Ketidakpuasan  ini  bermula  dari  penyajian  makanan  yang  kurang  menarik,  rasa  yang  kurang memuaskan, dan kecenderungan ngemil.

## 2.Analisis Bivariat
Lingkungan Rumah Sakit Tabel 4. Hubungan persepsi responden dalam lingkungan rumah sakit dengan sisa makanan
Lingkungan Sisa Makanan Total p-value Tidak baik (>20%) Baik (< 20%) f % f % f % Tidak mendukung 29 72,5 11 27,5 40 100 0,258 Mendukung 16 59,3 11 40,7 27 100
Hasil  penelitian  dalam  tabel  4  diketahui  72,5%  responden  yang  berpersepsi  bahwasanya lingkungan  rumah  sakit  tidak  mendukung  guna  melakukan  konsumsi  makanan  dari  rumah sakit, mereka menyisakan makanan yang disediakan >20% atau tidak baik. Sedangkan pasien yang  berpersepsi  bahwasanya  lingkungan  rumah  sakit  mendukung  yakni  40,7%  menyisakan makanannya <20% atau masuk kategori baik. Akan tetapi hasil analisis statistik dengan uji chi- square yakni tidak adanya korelasi yang signifikan antara persepsi pasien terhadap lingkungan rumah  sakit  dengan  sisa  makanan.  Perihal  ini  ditunjukan  dengan  nilai p-value 0,258.  Hasil analisis  ini  selaras  dengan  penelitian  yang  dilaksanakan  oleh  Sonia  tahun  2018  bahwasanya tidak  ada  hubungan  kondisi  lingkungan  perawatan  terhadap  adanya  sisa  makanan  di  Ruang Cempaka  RSUD  Ibnu  Sina  Kabupaten  Gresik  ( p-value 0,52).  Faktor  yang  mempengaruhi adanya sisa makanan di rumah sakit dapat berupa faktor internal dasertan faktor eksternal dari pasien. Lingkungan yakni faktor eksternal adanya sisa makanan di rumah sakit. Namun selain lingkungan, ada determinan lain yang bisa mengakibatkan adanyaa sisa makanan. Determinan ini  dapat  berupa  cita  rasa  makanan,  jadwal  makan,  performa  petugas  maupun  karena terdapatnya makanan dari luar rumah sakit. (Moehyi dalam Dewi, 2015). Jadi apabila persepsi pasien  terhadap  suasana  lingkungan  tempat  perwatannya  tidak  berhubungan  dengan  sisa
makanannya,  maka  determinan  lain  yang  bisa  menjadi  penyebab  adanya  sisa  makanan tersebut.

## Makanan dari Luar Rumah Sakit
Tabel 5. Hubungan responden dalam membawa makanan dari luar rumah sakit dengan sisa
makanan Makanan dari luar RS Sisa Makanan Total p- value Tidak baik (>20%) Baik (< 20%) f % f % f % Membawa  makanan  dari  luar RS 28 82,4 6 17,6 34 100 0,007 Tidak membawa 17 51,5 16 48,5 33 100
Tabel  5  menunjukan  ada  gambaran  bahwasanya  pasien  yang  membawa  makanan  dari  luar rumah  sakit  (82,4%)  cenderung  menyisakan  makanannya  >  20%  (tidak  baik).  Hasil  analisis bivariat didapatkan p-value 0,007 (> α = 0,05). Perihal ini memperlihatkan adanya keterkaitan yang berarti antara makanan dari luar rumah sakit dengan sisa makanan. Hasil dari penelitian ini  sejalan  dengan  studi  yang  dilakukan  oleh  Vionalita  pada  tahun  2019  di pasien  rawat  inap Rumah  Sakit  Hermina  Daan  Mogot  Jakarta,  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan antara  konsumsi  asupan  dari  luar  rumah  sakit  dan  sisa  makanan  pada  pasien  rawat  inap  ( p value 0,049 < 0,05). Hasil penelitian yang dikerjakan oleh Suhendra pada tahun 2019 di pasien rawat  inap  Rumah  Sakit  Haji  Medan  juga  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  makanan  dari  luar  rumah  sakit  dan  sisa  makanan  ( p-value 0,001).  Pasien  yang memperoleh  makanan  dari  luar  rumah  sakit  baik  sebab  dibawakan  oleh  keluarganya  maupun mendapatkan  buah  tangan  dari  yang  menjenguknya  cenderung  akan  memilih  untuk  makan makanan  dari  luar  tersebut  daripada  makanan  dari  rumah  sakit.  Hal  ini  dikarenakan  adanya kebosanan  terhadap  makanan  dari  rumah  sakit,  cita  rasa  makanan  yang  kurang,  dan  adanya rasa lapar sebelum atau setelah jadwal makan di rumah sakit (Dewi, 2015). Pasien yang sudah melakukan  konsumsi  makanan  dari  sumber  di  luar  rumah  sakit  mungkin  menunjukkan keengganan untuk mengonsumsi makanan yang diberikan oleh rumah sakit.

## D. Penutup
Kesimpulan  hasil  penelitian  ini  adalah  :  sisa  makanan  pasien  sebagian  besar  (67%) termasuk  kategori  tidak  baik  (>20%),  persepsi  pasien  terhadap  lingkungan  rumah  sakit sebagian  besar  (59,7%)  menyatakan  tidak  mendukung,  pasien  yang  membawa  makanan  dari luar  rumah  sakit  ada  50,7%,  tidak  terdapat  hubungan  antara  lingkungan  rumah  sakit  dengan sisa makanan pasien ( p-value = 0,258), ada hubungan yang bermakna antara makanan dari luar rumah sakit dengan sisa makanan pasien ( p-value = 0,007). Berdasarkan hasil penelitian saran dari  penelitia  adalah  :  diharapkan  adanya  peningkatan  citarasa  dalam  penyajian  makanan  di rumah  sakit,  adanya  pemberian  edukasi  dari  ahli  gizi  tentang  diit  yang  diberikan  oleh  rumah sakit  menyesuaikan  dengan  keadaaan  pasien  sebagai  salah  satu  upaya  penyembuhan penyakitnya.,  dan  perlunya  penelitian  lanjutan  untuk  meneliti  determinan  lainnya  yang berpengaruh terhadap sisa makanan di rumah sakit

## Daftar Pustaka
Aarif,  Sumantri  (2015)  Metodologi  penelitian  kesehatan.Jakarta  :  Kencana  Prenada  Media Group.
Anggradia,  Venny (2018) Hubungan  antara  Konsumsi  Makanan  dari  Luar  Rumah  Sakit dengan  Sisa  Makanan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Panti  Waluya  Sawahan  Malang. Sarjana
thesis, Universitas Brawijaya. Diakses tanggal 12 Desember 2023
http://repository.ub.ac.id/id/eprint/167666 Daeng Naja (2007) Bank Hijau. Yogjakarta : Media Pressindo. Dahlan,  M.Sopiyudin  (2011)  Statistik  untuk  kedokteran  dan  kesehatan.  Jakarta  :  Salaemba Medika.
Dewi, Lulik Sulifa (2015)  Faktor-faktor yang berhubungan dengan sisa makanan pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Djatiroto Lumajang. Jember : Digital repository Universitas Jember.
Dwi  Puryani,  Dina  (2019)  Studi  kualitatif  faktor  lingkungan  penentu  sisa  makanan  pasien rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Tentara  dr.  Soepraoen  Kota  Malang.  Malang:  Universitas Brawijaya.
Elka  Amalia,  Sonia  (2020)  Pengaruh  Faktor  Eksternal  terhadap  Sisa  Makanan  Pasien  Di Ruang  Cempaka  RSUD  Ibnu  Sina  Kabupaten  Gresik.  Journal  of  Health  Science  and Prevention Volume 4 Nomor 1 April 2020.
Hong, Z., Cai, Z. (2011) Roots of wisdom: inti kebijakan. Indonesia: Elex Media Komputindo. Kemenkes, RI (2013) Pedoman PGRS Pelayanan Gizi di Rumah Sakit. Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes,  RI  (2020)  Rencana  Aksi  Program  2020-2024.  Jakarta  :  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan KementerianKesehatan RI.
Kemenkes RI (2020) Bunga Rampai Kinerja Pembangunan Kesehatan di Indonesia Tantangan, Masalah  dan  Solusi.  Jakarta  :  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan KementerianKesehatan RI.
Meliana, Gisely Vionalita (2019) Determinan Faktor Sisa Makanan pada Pasien Rawat Inap di Rumah  Sakit  Hermina  Daan  Mogot.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Masyarakat  Volme  12 Edisi 4 Tahun 2020 Universitas Esa Unggul.
Muah. (2014) Kualitas Layanan Rumah Sakit Terhadap Emosi dan Kepuasan Pasien.  Sidoarjo : Zifatama Jawara.
Suhendra,  Adi  (2022)  Determinan  dengan  terjadinya  sisa  makanan  pada  pasien  rawat  inap kelas  3  penyakit  dalam  Rumah  Sakit  Haji  Medan  tahun.  Exellent  Midwifery  Journal Volume 5 Nomor 1, April 2022.
Soenardi,  Tuti,  dkk  (2014 ) Mengangkat  Gizi  &  Kuliner  Makanan  Rumah  Sakit. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.