Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## PERBANDINGAN KADAR LEUKOSIT DARAH PADA PASIEN APENDISITIS AKUT DAN APENDISITIS PERFORASI DI RSUD MEURAXA BANDA ACEH
Mohammad Hendro Mustaqim (1) , Aya Sophia (2)
1,2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Aceh Besar
e-mail: spiderndro.hm@gmail.com

## ABSTRACT
Appendicitis is defined as inflammation of the appendix vermiformis (worm sac) which is the most common surgical emergency in children and young adults with abdominal pain.  Appendicitis is thought to be caused by obstruction of the appendix lumen by faecalith, faecal stasis, lymphoid hyperplasia or caecal neoplasms and various infections by pathogens. This study aims to determine the  comparison  of  blood  leukocyte  levels  in  acute  appendicitis  and  perforated  appendicitis  in Meuraxa Hospital, Banda Aceh. This type of research is a retrospective study survey research with cross sectional research design. Retrieval of data from medical records. The number of samples used 89 people consisting of 56 patients with acute appendicitis and 33 patients with perforated appendicitis. Data analysis using Independent sample t-test. The mean value of blood leukocytes in  patients  with  acute  appendicitis  was  10,741.8  cells/mm3  and  perforated  appendicitis  was 20,023.6  cells/mm3.  The  results  of  this  study  showed  the  p-values  of  acute  appendicitis  and perforated  appendicitis  patients  were  P  =  0.239  and  P  =  0.749,  respectively.  Independent  test sample t test obtained t test statistics of -11,963 with P <0,001. There is a difference between blood leukocyte levels in patients with acute appendicitis and perforated appendicitis.
Keywords: Acute appendicitis, perforated appendicitis, blood leukocytes

## ABSTRAK
Apendisitis didefinisikan sebagai peradangan pada apendiks vermiformis (kantong cacing) yang merupakan  darurat  bedah  paling  umum  pada  anak-anak  dan  dewasa  muda  dengan  nyeri  perut. Apendisitis  diduga  disebabkan  oleh  obstruksi  lumen  apendiks  oleh  faecalith,  stasis  faecal, hiperplasia  limfoid  atau  caecal  neoplasma  dan  berbagai  infeksi  oleh  patogen.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  perbandingan  kadar  leukosit  darah  pada  apendisitis  akut  dan apendisitis perforasi di RSUD Meuraxa Banda Aceh. Jenis penelitian ini adalah penelitian survei studi retrospektif dengan desain penelitian cross sectional. Pengambilan data dari catatan rekam medis. Jumlah sampel yang digunakan 89 orang yang terdiri dari 56 orang pasien apendisitis akut dan  33  orang  pasien  apendisitis  perforasi.  Analisis  data  menggunakan  Uji  T-test  sampel  tidak berpasangan (Independent sample t-test).  Nilai rerata leukosit darah pada pasien apendisitis akut sebesar 10.741,8 sel/mm3 dan apendisitis perforasi sebesar 20.023,6 sel/mm3. Hasil penelitian ini menunjukan nilai p-value pasien apendisitis akut dan apendesitis perforasi masing-masing adalah P=0,239 dan P=0,749. Uji Independent sample t test diperoleh statistik uji t sebesar -11,963 dengan P<0,001.  Terdapat  perbedaan  antara  kadar  leukosit  darah  pada  pasien  apendisitis  akut  dan apendisitis perforasi.
Kata kunci: Apendisitis Akut, Apendisitis Perforasi, Leukosit darah
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## Pendahuluan
Apendisitis  adalah  penyebab  paling umum  dari  nyeri  perut  akut  yang  dijumpai pada bagian departemen bedah (Biricik et al., 2019).  Apendisitis  didefinisikan  sebagai peradangan  pada  apendiks  vermiformis (kantong  cacing)  yang  merupakan  darurat bedah  paling  umum  pada  anak-anak  dan dewasa muda dengan nyeri perut. Apendisitis diduga  disebabkan  oleh  obstruksi  lumen apendiks  oleh  faecalith,  stasis  faecal, hiperplasia  limfoid  atau  caecal  neoplasma dan  berbagai  infeksi  oleh  patogen  (Guy  & Wysocki,  2018).  Rentang  usia  yang  paling umum  terjadi  antara  10-30  tahun  (Sellars  & Boorman, 2018). Prevalensi apendisitis lebih tinggi  pada  usia  25  tahun  (Kowalak  et  al., 2011).  Risiko  kejadian  seumur  hidup  lebih tinggi  pada  pria  dengan  persentase  8,6% daripada wanita 6,7% (Boardman & Musisca, 2019).
Menurut  World  Health  Organization (WHO)  2004  dalam  data  Global  Burden Disease  tercatat  sebanyak  259  juta  kasus apendisitis pada pria seluruh dunia yang tidak terdiagnosis,  sementara  pada  wanita  tedapat 160  juta  kasus  tidak  terdiagnosis  (WHO, 2004).  Insiden  apendisitis  akut  di  negara maju  terjadi  sekitar  90-100  pasien  per 100.000  penduduk  per  tahun.  Berdasarkan letak  geografis  dilaporkan  risiko  seumur hidup apendisitis akut sebesar 9% di Amerika Serikat,  8%  di  Eropa,  dan  2%  di  Afrika. Insiden  apendisitis  akut  lebih  rendah  pada orang  dengan  asupan  makanan  yang  tinggi akan  serat.  Serat  makanan  diduga  dapat mengurangi  viskositas  feses,  mengurangi waktu transit usus, dan mencegah pembentukan faecalith yang dapat menyumbat  lumen  apendiks  (Podda  & Cillara, 2018).
Apendisitis  merupakan  beban  yang signifikan  terhadap  penanganan  operasi umum darurat di Amerika Serikat.8 Prevalensi  apendisitis  seumur  hidup  di Amerika  Serikat  adalah  1  dari  15.  Tingkat prevalensi pada pria lebih tinggi dari wanita
dengan  rasio  sekitar  1,4  :  1  (Biricik  et  al., 2019).  Apendisitis  akut  adalah  salah  satu patologi  yang  paling  sering  menyerang manusia,  dengan  perkiraan  8%  populasi dunia  melakukan  operasi  untuk  keadaan tersebut  (Fortea  et  al.,  2020).  Kejadian apendisitis  akut  mengalami  peningkatan setiap tahun dan sekarang mempengaruhi 9,4 per  10.000  orang,  sehingga  menghasilkan sekitar  30.000  kasus  per  tahun.  Patogenesis apendisitis akut melibatkan peradangan awal dinding apendiks yang mengarah ke iskemia lokal,  nekrosis,  dan  berisiko  perforasi (Nimmagadda  et  al.,  2019).  Kejadian apendisitis perforasi bervariasi dari 16-40%, dengan  frekuensi  lebih  tinggi  terjadi  pada kelompok  usia  yang  lebih  muda  (40-57%) dan  pada  pasien  usia  >50  tahun  (55-70%) (Podda  &  Cillara,  2018).  Apendisitis perforasi  dapat  menyebabkan  berbagai komplikasi (Tsai et al., 2017). Sepertiga dari kasus apendisitis yang dirujuk ke rumah sakit adalah  apendisitis  perforasi  (Biricik  et  al., 2019).  Tingkat  kematian  pada  anak-anak berkisar  antara  0,1%  hingga  1%  (Podda  & Cillara, 2018).
Berdasarkan data Kementerian
Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes RI)  tahun  2012,  apendisitis  termasuk  dalam peringkat  10  besar  penyakit  tidak  menular penyebab  rawat  inap  di  rumah  sakit  tahun 2009 dan 2010 (Kemenkes, 2012). Penyakit tidak menular merupakan penyebab kematian hampir  70%  didunia.  Menurut  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2007, 2013,  dan  2018  tampak  kecenderungan peningkatan prevalensi penyakit tidak menular. Fenomena ini diprediksi akan terus berlanjut  (Kemenkes,  2019).  Berdasarkan hasil  penelitian  Gloria  A.Thomas  di  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  periode Oktober  2012  -  September  2015  angka kejadian  apendisitis  terdapat  sebanyak  63% pasien terdiagnosis apendisitis akut dan 30% pasien  terdiagnosis  apendisitis  perforasi (Thomas et al., 2016). Di Aceh, berdasarkan hasil penelitian Giwa Putri Lestari di RSUD
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
dr. Zainoel Abidin angka kejadian apendisitis akut  pada  pria  sebanyak  51,7%  dan  wanita sebanyak 48,3%. Kejadian apendistis perforasi  pada  pria  dan  wanita  sama  yaitu 50% (Lestari, 2017).
Diagnosis apendisitis dapat ditegakkan berdasarkan temuan dari anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium,  dan  pemeriksaan  penunjang (Matthew et al., 2018). Dalam mendiagnosis apendisitis  akut  secara  akurat  dan  efisien dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat  perforasi  dan  komplikasi  lainnya seperti  pembentukan  abses,  sepsis,  dan adhesi  intra-abdominal  (Kabir  et  al.,  2017). Banyak peneliti yang telah meneliti penggunaan  biomarker  untuk  mendiagnosis dini  apendisitis  akut  seperti  kadar  sel  darah putih  (leukosit)  (Prasetya  et  al,  2019). Leukosit  adalah  unit  yang  dapat  bergerak pada sistem pertahanan imun tubuh (Sherwood,  2014).  Manfaat  leukosit  yang sesungguhnya ialah sebagian besar di angkut secara khusus ke daerah yang terinfeksi dan mengalami peradangan serius, dengan demikian  menyediakan  pertahanan  yang cepat dan kuat terhadap agen-agen infeksius (Ilyas et al, 2016).
Pemeriksaan leukosit merupakan salah satu  pemeriksaan  laboratorium  awal  untuk mendeteksi  apendisitis  dengan  ditandai adanya  leukositosis.  Hasil  pemeriksaan menunjukkan 90% pasien apendisitis mengalami  peningkatan  leukosit  antara 10.000  sel/μl  sampai  dengan  15.000  sel/μl. Leukosit  melebihi  18.000-20.000  sel/μl menandakan kemungkinan terjadinya perforasi  apendiks  (Amalia  et  al.,  2018). Mengetahui  bahwa  apendisitis  merupakan penyakit  tidak  menular  dan  diperkirakan angka kejadian terus
mengalami peningkatan. Penyakit tidak menular merupakan  penyebab  kematian  hampir  70% didunia  serta  fenomena  ini  diprediksi  akan terus berlanjut. Keterlambatan dalam
mendiagnosis apendisitis akut dapat berakibat menjadi apendisitis perforasi yang dapat  menimbulkan  beberapa  komplikasi seperti  pembentukan  abses,  sepsis,  dan adhesi intra-abdominal. Keterlambatan mendiagnosis  juga  dapat  meningkatkan morbiditas  dan  mortalitas.  Berdasarkan pemaparan  diatas,  peneliti  merasa  tertarik untuk melakukan penelitian tentang perbandingan  kadar  leukosit  darah  pada pasien  apendisitis  akut  dan  apendisitis perforasi  di  RSUD  Meuraxa  Banda  Aceh periode Januari-Desember 2019.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian survei  studi  retrospektif  dengan  desain penelitian cross sectional. Pengambilan data dari  catatan  rekam  medis  pasien  apendisitis akut  dan  apendisitis  perforasi  di  RSUD Meuraxa  Banda  Aceh  periode  Januari- Desember 2019.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua  pasien  yang  terdiagnosis  apendisitis akut  dan  apendisitis  perforasi  serta  telah dilakukan pemeriksaan laboratorium darah di Bagian  Bedah  RSUD  Meuraxa  Banda  Aceh periode  Januari-Desember  2019.  Penelitian ini menggunakan teknik pengambilan sampel non  probability  sampling,  yaitu  purposive sampling.
Variabel  dependen  adalah  leukosit darah. Variabel independen adalah apendisitis akut dan apendisitis perforasi.
Instrumen  yang  digunakan  dalam pengumpulan data penelitian ini adalah data sekunder  dari  catatan  rekam  medis  hasil pemeriksaan laboratorium darah dan lembar penelitian.
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  analisis  univariat  dan  analisis bivariat. Analisis univariat untuk mendeskripsikan karakteristik setiap variabel.  Sedangkan  analisis  bivariat  yang digunakan adalah Independent sample t-test.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Hasil dan Pembahasan Hasil Penelitian
Tabel 1. Karakteristik pasien apendisitis akut dan perforasi
Pasien  dengan  apendisitis  akut  lebih banyak  yang  berjenis  kelamin  perempuan yaitu  sebanyak  31  orang  (55,6%).  Pasien apendisitis  perforasi  lebih  didominasi  oleh pasien  laki-laki  dengan  jumlah  sebanyak 20 orang  (60,6%).  Jika  dilihat  berdasarkan kelompok  usianya,  diketahui  bahwa  pasien apendisitis  akut  yang  paling  banyak  berusia diantara  21  hingga  30  tahun  yaitu  sejumlah 21  orang  (37,5%).  Sedangkan  yang  paling sedikit  berada  pada  kelompok  usia  yang kurang dari 11 tahun yaitu hanya sebanyak 4 orang (7,1%).
Rata-rata  jumlah  leukosit  pada  pasien apedisitis perforasi adalah sebanyak 20.023,6 sel/mm3  dan  pada  pasien  apendisitis  akut adalah  sebanyak  10.741,8  sel/mm3.  Nilai median yang menunjukkan nilai tengah data pada  pasien  apendisitis  perforasi  adalah sebesar  20.000,0  sel/mm3  dan  pada  pasien apendisitis  akut  sebesar  10.350,0  sel/mm3. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  50%  pasien apendisitis perforasi memiliki jumlah leukosit di bawah 20.000,0 sel/mm3 dan 50% lainnya  memiliki  jumlah  leukosit  di  atas 20.000,0  sel/mm3.  Pada  pasien  apendisitis akut, sebanyak 50% pasien memiliki jumlah leukosit  di  bawah  10.350,0  sel/mm3.  Nilai standar  deviasi  jumlah  leukosit  pada  kedua
kelompok  pasien  tersebut  tidak  terlalu berbeda.  Nilai  SD  yang  besar  menunjukkan bahwa data penelitian pada kedua kelompok cenderung lebih beragam (bervariasi).
Tabel 2. Perbandingan kadar leukosit darah pada pasien apendisitis akut dan perforasi
Perbandingan  kadar  leukosit  pada kedua kelompok pasien menghasilkan statistik uji t sebesar -11,963 dengan p-value pengujian  yang  jauh  lebih  kecil  dari  pada 0,001.  Dengan  demikian,  dapat  diputuskan bahwa  kadar leukosit  pada  kedua  kelompok pasien apendisitis adalah berbeda nyata pada tingkat signifikansi sebesar 0,05.
Tabel 3. Tabulasi silang uji Pearson Chi- Square kejadian apendisitis akut dan perforasi berdasarkan jenis kelamin
Catatan:  *  0  sel  (0,0%)  memiliki  nilai frekuensi ekspektasi < 5
Nilai  statistik  Pearson  Chi-square untuk hubungan antara variabel jenis kelamin dengan  kejadian  apendisitis  akut  dan perforasi  adalah  sebesar  2,117  dengan  p- value  sebesar  0,146.  Oleh  karena  p-value pengujian  berada  di  atas  0,05,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  hipotesis  nol  penelitian
Variabel Kelompok Pasien Apendisitis Akut N (%) Apendisitis Perforasi N (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 25 (44,6) 20 (60,6) Perempuan 31 (55,6) 13 (39,4) Kelompok Usia < 11 tahun 4 (7,1) 4 (12,1) 11 – 20 tahun 13 (23,2) 8 (24,2) 21 – 30 tahun 21 (37,5) 7 (21,2) 31 – 40 tahun 10 (17,9) 6 (18,2) > 40 tahun 8 (14,3) 8 (24,2) Kelompok Pasien Statisti k Uji t p- value Kesimpula n Apendisiti s Akut -11,963 <0,00 1 Kadar leukosit pada  kedua kelompok apendisitis berbeda Apendisiti s Perforasi
Statistik uji Nilai p- value Kesimpulan Pearson Chi- Square 2,117 * 0,146 Variabel  jenis kelamin tidak berhubungan dengan kejadian apendisitis
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
tidak  dapat  ditolak.  Dengan  kata  lain,  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara variabel  jenis  kelamin  dengan  kejadian apendisitis akut dan perforasi pada pasien di RSUD Meuraxa Banda Aceh.

## Pembahasan
Menurut  kelompok  usia,  pasien  yang paling  banyak  menderita  apendisitis  akut adalah kelompok usia 21-30 tahun sebanyak 21  orang  (37,5%)  dan  apendisitis  perforasi adalah  kelompok  usia  11-20  tahun  8  orang (24,2%).  Hasil  tersebut  sesuai  dengan literatur,  rentang  usia  yang  paling  umum terjadi antara usia 10-30 tahun (Sellars et al., 2017). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Giwa  Putri  Lestari  di  RSUD  dr. Zainoel  Abidin  mengenai  kelompok  usia yang  paling  banyak  menderita  apendisitis adalah kelompok usia 11-20 tahun dan 21-30 tahun  yaitu  masing-masing  sebanyak  16 orang  (26,7%)  terutama  apendisitis  akut (Lestari,  2017).  Distribusi  usia  pasien apendisitis di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015-2017  berdasarkan  penelitian  Cathleya Fransisca  menunjukkan  bahwa  apendisitis terbanyak  terdapat  pada  kelompok  usia remaja  akhir  (17-25  tahun)  yaitu  sebanyak 212  orang  (29,3%)  dan  diikuti  pada kelompok  usia  dewasa  awal  (26-35  tahun) yaitu sebanyak 132 orang (18,3%) (Fransisca et al., 2019).
Kejadian  apendisitis  perforasi  pada penelitian  ini  tersebar  merata  pada  hampir semua  kelompok  umur.  Jumlah  pasien apendisitis  perforasi  yang  paling  banyak masing-masing  8  orang  (24,2%)  pada kelompok  usia  (11-20  tahun)  dan  (>40 tahun). Hal tersebut sejalan dengan penelitian Gloria  A.  Thomas  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado, distribusi pasien apendisitis perforasi terbanyak pada kelompok usia 10- 19 tahun sebanyak 69 orang (Thomas et al., 2016).  The  American  Journal  of  Surgery menyebutkan  bahwa  pasien  usia  lanjut memiliki kemungkinan lima kali lebih tinggi untuk menderita apendisitis perforasi
dibandingkan dengan pasien usia yang lebih muda.  Penanganan  pada  pasien  usia  lanjut merupakan  tantangan  bagi  ahli  bedah (Dhillon et al., 2018).
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  pasien  apendisitis  akut  lebih  banyak berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  31  orang (55,6%) dari pada laki-laki 25 orang (44,6%) dan  sebaliknya  pada  pasien  apendisitis perforasi.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  literatur  yang  menunjukkan  tingkat prevalensi  pada  laki-laki  lebih  tinggi  dari wanita dengan rasio sekitar 1,4:1 (Biricik et al., 2019). Penelitian Windy C.S. menunjukkan hal yang serupa yaitu diperoleh insidensi tertinggi apendisitis akut didapatkan  pada  perempuan  (66,6%).24 Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  jenis kelamin tidak memiliki hubungan signifikan dengan  kejadian  apendisitis  akut  dan apendisitis perforasi dengan nilai uji statistik Pearson  Chi-Square  sebesar  2,117  dan  p- value  sebesar  0,146.  Hubungan  tingginya kejadian  apendisitis  dengan  jenis  kelamin belum  diketahui  penyebab  pasti  karena bentuk  apendiks  laki-laki  dan  perempuan secara  anatomi  sama.  Hal  ini  dapat  terjadi karena  pada  perempuan  sering  ditemukan kasus apendisitis akut positif palsu sebanyak 20%  pada  rentang  usia  20-40  tahun  (Sabir, 2016).  Kejadian  apendisitis  perforasi  lebih banyak  terjadi  pada  laki-laki  20  orang (60,6%)  dari  pada  perempuan  13  orang (39,4%).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Cokorda  Bagus  Nurparma  P,  sebanyak  27 orang (45,8%) mengalami apendisitis perforasi  berjenis  kelamin  laki-laki  dan perempuan sebanyak 6 orang (16,2%) (Bagus et al., 2018).
Hasil  analisis  dengan  uji  Independent sample t test diperoleh statistik uji t sebesar - 11,963 dengan p-value <0,001. Oleh karena itu,  dapat  disimpulkan  kadar  leukosit  pada kedua  kelompok  apendisitis  berbeda.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Siti
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Hardiyanti  Sibuea  di  RSUP  dr.Kariadi Semarang diperoleh nilai p-value <0,001 dan penelitian  Giwa  Putri  Lestari  di  RSUD dr.Zainoel Abidin didapatkan nilai p-value = 0,000,  hal  ini  berarti  terdapat  perbedaan jumlah  leukosit  pada  pasien  menunjukkan tingkat prevalensi pada laki-laki lebih tinggi dari  wanita  dengan  rasio  sekitar  1,4  :  1 (Biricik et al., 2019). Penelitian Windy C.S. menunjukkan hal yang serupa yaitu diperoleh insidensi tertinggi apendisitis akut
didapatkan pada perempuan (66,6%) Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  jenis kelamin tidak memiliki hubungan signifikan dengan  kejadian  apendisitis  akut  dan apendisitis perforasi dengan nilai uji statistik Pearson  Chi-Square  sebesar  2,117  dan  p- value  sebesar  0,146.  Hubungan  tingginya kejadian  apendisitis  dengan  jenis  kelamin belum  diketahui  penyebab  pasti  karena bentuk  apendiks  laki-laki  dan  perempuan secara  anatomi  sama.  Hal  ini  dapat  terjadi karena  pada  perempuan  sering  ditemukan kasus apendisitis akut positif palsu sebanyak 20%  pada  rentang  usia  20-40  tahun  (Sabir, 2016).
Kejadian  apendisitis  perforasi  lebih banyak  terjadi  pada  laki-laki  20  orang (60,6%)  dari  pada  perempuan  13  orang (39,4%).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Cokorda  Bagus  Nurparma  P,  sebanyak  27 orang (45,8%) mengalami apendisitis perforasi  berjenis  kelamin  laki-laki  dan perempuan sebanyak 6 orang (16,2%) (Bagus et al., 2018).
Hasil  analisis  dengan  uji  Independent sample t test diperoleh statistik uji t sebesar - 11,963 dengan p-value <0,001. Oleh karena itu,  dapat  disimpulkan  kadar  leukosit  pada kedua  kelompok  apendisitis  berbeda.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Siti Hardiyanti  Sibuea  di  RSUP  dr.Kariadi Semarang diperoleh nilai p-value <0,001 dan penelitian  Giwa  Putri  Lestari  di  RSUD dr.Zainoel Abidin didapatkan nilai p-value =
0,000,  hal  ini  berarti  terdapat  perbedaan jumlah leukosit pada pasien imunisasi dasar sesuai jadwal di Kota Banda Aceh.

## Kesimpulan
1) Terdapat perbedaan antara kadar leukosit darah  pada  pasien  apendisitis  akut  dan apendisitis  perforasi  di  RSUD  Meuraxa Banda Aceh.
2) Rerata  kadar  leukosit  darah  pada  pasien apendisitis akut sebesar 10.741,8 sel/mm3 dan apendisitis perforasi sebesar
20.023,6 sel/mm3.
3) Kelompok  usia  yang  paling  banyak menderita apendisitis akut adalah kelompok usia 21-30 tahun dan apendisitis perforasi tersebar merata pada seluruh kelompok usia.
4) Jenis kelamin tidak berhubungan terhadap  kejadian  apendisitis  akut  dan apendisitis perforasi.

## Saran
1) Penelitian selanjutnya diharapkan jumlah sampel  penelitian  lebih  besar atau range tahun yang diambil lebih lama agar dapat melihat  perbedaan  yang  lebih  bermakna terkait dengan kadar leukosit darah pada pasien  apendisitis  akut  dan  apendisitis perforasi.
2) Bagi  klinisi  dan  pihak  rekam  medik rumah sakit memperbaiki sistem pencatatan  dan  penyimpanan  rekam medik pasien sehingga seluruh data yang dibutuhkan oleh peneliti tersedia.

## Daftar Pustaka
A.C.  G,  J.E.  H.  Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran. Edisi Revi. (I E, Ilyas I, Widjajakusumah  MD,  Tanzil  A, eds.). Elsevier Ltd; 2016.
Amalina  A,  Suchitra  A,  Saputra  D. Hubungan  Jumlah  Leukosit  Pre Operasi dengan Kejadian Komplikasi Pasca  Operasi  Apendektomi  pada Pasien Apendisitis Perforasi di RSUP
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Dr.  M.  Djamil  Padang.  J  Kesehat Andalas. 2018;7(4):491-497.
Bagus  C,  Putra  N,  Suryana  SN.  Gambaran Prediktor  Perforasi  pada  Penderita Apendisitis  di  Rumah  Sakit  Umum Ari  Canti  Gianyar,  Bali,  Indonesia Tahun  2018.  2020;11(1):122-128. doi:10.15562/ism.v11i1.575.
Biricik  S,  Narcı  H,  Dündar  GA,  Ayrık  C, Türkmenoğlu  MÖ.  Mean  Platelet Volume  and  The  Ratio  of  Mean Platelet  Volume  to  Platelet  Count  in the Diagnosis of Acute Appendicitis. Am  J  Emerg  Med.  2019;37(3):411- 414. doi:10.1016/j.ajem.2018.05.075
Boardman  TJ,  Musisca  NJ.  Recurrent Appendicitis  Caused  by  a  Retained
Appendiceal  Tip:  A  Case  Report.  J Emerg  Med.  2019;57(2):232-234. doi:10.1016/j.jemermed.2019.03.04.
Buletin Penyakit Tidak Menular. Kementerian Kesehatan RI; 2012. C.s W, Sabir M. Perbandingan Antara Suhu
Tubuh,  Kadar  Leukosit,  dan  Platelet Distribution  Width  (PDW)  Pada Apendisitis  Akut  dan  Perforasi.  J Kesehat Tadulako. 2016;2(2):24-32.
Dhillon  NK,  Barmparas  G,  Lin  TL,  et  al.
Unexpected Complicated Appendicitis in the Elderly Diagnosed  with  Acute  Appendicitis.
Am  J  Surg.  2019;218(6):1219-1222. doi:10.1016/j.amjsurg.2019.08.013.
Fortea-Sanchis  C,  Escrig-Sos  J,  Forcadell- Comes  E.  Diagnostic  Yield  of Abdominal  Ultrasonography  for  the
Diagnosis  of  Acute  Appendicitis:  A Global  and  Subgroup  Analysis.  Rev Gastroenterol México (English
Ed.2020;85(1):12-17.
doi:10.1016/j.rgmxen.2018.11.005. Fransisca  C,  Gotra  IM,  Mahastuti  NM. Karakteristik Pasien dengan Gambaran  Histopatologi  Apendisitis di  RSUP  Sanglah  Denpasar  Tahun 2015-2017. J Med Udayana. 2019;8(7). Guy  S,  Wysocki  P.  Risk  Factors  for  Intra- Abdominal Abscess Post Laparoscopic  Appendicectomy  for Gangrenous or Perforated Appendicitis: A Retrospective Cohort Study.  Int  J  Surg  Open.  2018;10:47-
54. doi:10.1016/j.ijso.2017.12.003
Kabir  SA,  Kabir  SI,  Sun  R,  Jafferbhoy  S, Karim  A.  How  to  Diagnose  an Acutely  Inflamed  Appendix:  A
Systematic  Review  of  the  Latest
Evidence.  Int  J  Surg.  2017;40:155- 162. doi:10.1016/j.ijsu.2017.03.013.
Kowalak JP, Welsh W, Mayer B. Buku Ajar Patofisiologi.  (Komalasari  R,  ed.).
EGC; 2011.
Lestari GP. Perbedaan Jumlah Leukosit pada
Pasien  Apendisitis  Akut  dengan Apendisitis  Perforasi  yang  Telah dioperasi di RSUD dr.Zainoel
Abidin. Published online 2017.
Matthew  J.  Snyder,  Marjorie  Guthrie, Staphem  Cagle.  Acute  Appendicitis: Efficient Diagnosis and Management. Am  Fam  Physician.  2018;98(1):25- 33. https://www.aafp.org/afp/2018/0701/ p25.html .
Nimmagadda N, Matsushima K, Piccinini A, et  al.  Complicated  Appendicitis: Immediate  Operation  or  Trial  of Nonoperative  Management?  Am  J
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Surg. 2019;217(4):713-717. doi:10.1016/j.amjsurg.2018.12.061 Podda M, Cillara N. Appendicitis. Encyclopedia  of  Gastroenterology. In:  2nd  ed.  Elsevier;  2018:104-109.
doi:10.1016/B978-0-12-801238- 3.66055-5.
Prasetya  D,  Rochadi,  Gunadi.  Accuracy  of
Neutrophil  Lymphocyte  Ratio  for Diagnosis  of  Acute  Appendicitis  in Children:  A  Diagnostic  Study.  Ann Med Surg. 2019;48(1):35-38. doi:10.1016/j.amsu.2019.10.013 Profil Kesehatan Indonesia 2018. Kementerian Kesehatan RI; 2019. Sellars  H,  Boorman  P.  Acute  Appendicitis. Surg (United Kingdom). 2017;35(8):432-438. doi:10.1016/j.mpsur.2017.06.002
Sherwood L. Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem. Edisi 8. EGC; 2014.
Sibuea  SH.  Perbedaan  Antara  Jumlah Leukosit Darah Pada Pasien Apendisitis Akut dengan Apendisitis Perforasi  di  RSUP  DR.  Kariadi
Semarang.  J  Media  Med  Muda.
Published online 2014.
The Global Burden Of Disease. World Health Organization; 2004.
Thomas  GA,  Lahunduitan  I,  Tangkilisan A. Angka  Kejadian  Apendisitis  Di RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  Periode  Oktober  2012- September 2015. e-CliniC. 2016;4(1).
doi:10.35790/ecl.4.1.2016.10960
Tsai  HY,  Chao  HC,  Yu  WJ.  Early Appendectomy  Shortens  Antibiotic Course and Hospital Stay in Children with  Early  Perforated  Appendicitis. Pediatr  Neonatol.  2017;58(5):406- 414. doi:10.1016/j.pedneo.2016.09.001