(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (1), 52-62

## Pola Peresepan Antihipertensi Pada Pasien Rawat Jalan Peserta BPJS di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano
Rian Kapantow 1 *, Olvie S. Datu 1 , Reky R. Palandi 2 , Nerni O. Potalangi 2
1 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Biologi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon *Penulis Korespondensi; Rian.kapantow@gmail.com Diterima: 19 Maret 2019; Disetujui : 28 Maret 2019

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui pola peresepan antihipertensi pada pasien rawat jalan peserta  BPJS  di  RSUD  Dr  Sam  Ratulangi  Tondano.  Metode  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif dimana data dikumpulkan secara retrospektif. Data yang digunakan adalah data rekam medik pasien rawat jalan peserta BPJS di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano pada bulan November 2018. Hasil dari penelitian ini adalah seluruh pasien berjumlah 46 orang dengan pasien terbanyak berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  35  orang  (76%)  dan  paling  banyak  pasien  berusia  >60  tahun (54.35%).  Berdasarkan  diagnosa  pasien  hipertensi  dengan  komplikasi  DM  berjumlah  25  pasien, pasien  komplikasi  penyakit  jantung  2  orang,  hipertensi  dengan  komplikasi  gagal  ginjal  serta komplikasi DM dan gagal ginjal 6 orang, hipertensi dengan komplikasi DM dan penyakit jantung serta  komplikasi  gagal  ginjal  dan  penyakit  jantung  3  orang  dan  1  pasien  hipertensi  dengan komplikasi DM, gagal ginjal dan penyakit jantung. Kesimpulan penelitian ini yaitu terdapat tujuh pola peresepan dan berdasarkan pedoman yang digunakan pola peresepan antihipertensi di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano telah sesuai.
Kata kunci: Hipertensi, Pola Peresepan, Rumah Sakit

## ABSTRACT
The purpose of this study was to determine the pattern of antihypertensive prescribing in outpatient BPJS participants at Dr Sam Ratulangi Regional Public Hospital in Tondano. The method of this research is descriptive research where data is collected retrospectively. The data used are medical records of outpatient BPJS participants at Dr. Sam Ratulangi Tondano Regional Public Hospital in November 2018. The results of this study were all patients totaling 46 people with the most women being 35 people (76%) and most patients aged> 60 years (54.35%). Based on the diagnosis of DM complicated hypertensive patients totaling 25 patients, patients complicating heart disease 2 people, hypertension  with  complications  of  kidney  failure  and  complications  of  DM  and  kidney  failure  6 people, hypertension with complications of DM and heart disease and complications of kidney failure and heart disease 3 people and 1 hypertensive patients with complications of DM, kidney failure and heart disease. The conclusion of this study is the most widely used drug, the Angiotensin II Receptor Blocker with the Calcium Chanell Blocker drug combination
Keywords: Hypertension, Prescribing Patterns, Hospital

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  ketika tekanan  darah  di  pembuluh  darah  meningkat. Dampak  dari  penyakit  hipertensi  yang  tak
terkontrol  adalah  kerusakan  organ  yang  dapat berakibat pada gangguan jantung, ginjal, stroke, serta  berbagai  komplikasi  lainnya  (Ewald  dan Haldeman,  2016).  Oleh  sebab  itu,  target  dari
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (1), 52-62
terapi  hipertensi  adalah  menjaga  tekanan  darah pasien terkontrol untuk menekan angka morbiditas  dan  mortalitas  (Jiang, dkk 2014). Data  dari  World  Health  Organization  (WHO) mengungkapkan  pada  tahun  2008  sekitar  40% orang  yang  berusia  25  tahun  ke  atas  di  seluruh dunia telah didiagnosa mengalami tekanan darah tinggi (Anonim. 2013).
Di  Indonesia  hipertensi  merupakan penyakit  tidak  menular  dengan  penderita terbanyak dimana prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran dengan penderita usia  ≥18  tahun  sebesar  25,8%.  Di  Provinsi Sulawesi  Utara  prevalensi  hipertensi  dengan penderita  usia  ≥18  tahun  yaitu  sebesar  27,1% (Anonim. 2014). Secara umum, terapi farmakologi  pada  hipertensi  dimulai  bila  pada pasien hipertensi tahap 1 yang tidak mengalami penurunan  tekanan  darah  setelah  >6  bulan menjalani pola hidup sehat (Anonim. 2015).
Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial kesehatan  adalah  badan  hukum  yang  dibentuk untuk  menyelenggarakan  program  jaminan kesehatan.  Jaminan  Kesehatan  adalah  jaminan berupa  perlindungan  kesehatan  agar  peserta memperoleh  manfaat  pemeliharaan  kesehatan dan  perlindungan  dalam  memenuhi  kebutuhan dasar  kesehatan  yang  diberikan  kepada  setiap orang  yang telah  membayar iuran dan  iurannya dibayar oleh pemerintah (Hiliyanti, dkk 2015). Berdasarkan uraian latar belakang maka perlu  dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui pola peresepan antihipertensi dimana difokuskan pada  pasien  rawat  jalan  di  RSUD  Dr  Sam Ratulangi  Tondano  yang  menggunakan  BPJS sebagai jaminan asuransi kesehatanya.

## METODE PENELITIAN

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  Sam Ratulangi  Tondano,  selama  bulan  November 2018 sampai April 2019.

## Bahan dan Alat
Bahan  yang  akan  digunakan  pada penelitian ini adalah rekam  medik pasien rawat
jalan  hipertensi  pada  bulan  September  2018 yang  menggunakan  BPJS  di  Instalasi  Farmasi RSUD Sam Ratulangi Tondano. Alat yang akan digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  alat  tulis menulis, printer.

## Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian
Penelitian  ini bersifat deskriptif  dimana data dikumpulkan secara retrospektif. Kemudian data akan dikelolah sesuai variabel yang diamati.

## Pengambilan Data
Data  dalam  penelitian  ini  adalah  data yang diperoleh dari rekam medik di RSUD Sam Ratulangi  Tondano.  Data  yang  diambil  adalah data  mengenai  kelompok  umur,  jenis  kelamin, penyakit penyerta, antihipertensi yang diberikan dan tekanan darah.

## Penentuan Sampel
Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  adalah  purposive  sampling. Purposive  sampling  adalah  teknik  pengambilan sampel  sumber  data  dengan  pertimbangan tertentu (Sugiyono. 2016).

## Variabel yang Diamati
Variabel  dalam  penelitian  ini  yaitu  pola peresepan antihipertensi pada pasien rawat jalan peserta BPJS di RSUD Sam Ratulangi Tondano.

## Analisis Data
Setelah  data  diperoleh,  data  kemudian dianalisis  secara  deskriptif  dan  ditampilkan dalam bentuk tabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Karakteristik Pasien
Berdasarkan  hasil  penelitian  jumlah pasien  hipertensi  Peserta  BPJS  di  Instalasi Rawat  Jalan  RSUD  Dr.  Sam  Ratulangi berjumlah  46  orang.  Karakteristik  pasien meliputi,  distribusi  jenis  kelamin,  umur  dan distribusi diagnosa pasien.
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (1), 52-62
1. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Berdasarkan hasil penelitian diperoleh  karakteristik  jenis  kelamin  pasien seperti pada tabel 1. Tabel 1. Distribusi Jenis Kelamin Jenis Kelamin Pasien Presentase (%) (1) (2) (3) Laki-laki 11 24 % Perempuan 35 76 % Jumlah 46 100%
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa pasien  penderita  hipertensi  dengan  jenis kelamin  laki-laki  berjumlah  11  orang  dan pasien  dengan  jenis  kelamin  perempuan berjumlah  35  orang.  Hal  ini  menunjukkan bahwa pasien dengan jenis kelamin perempuan  (76%)  lebih  banyak  dari  pada pasien dengan jenis kelamin laki-laki (24%).
2. Distribusi Umur Pasien
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa karakteristik pasien hipertensi  berdasarkan  umur  dapat  dilihat pada  tabel  2.  Tabel  2  menunjukkan  pasien penderita hipertensi yang berusia < 50 tahun berjumlah  1  orang  (2.17%)  dan  pasien  yang berusia  50  –  60  tahun  berjumlah  20  orang (43.48%) dan pasien yang berusia > 60 tahun berjumlah  25  orang  (54.35%).  Dari  data tersebut diketahui pasien penderita hipertensi terbanyak berumur lebih dari 60 tahun.
Tabel 2. Distribusi Umur
Umur Pasien Presentase (%) (1) (2) (3) < 50 tahun 1 2.17 % 50 -60 tahun 20 43.48% > 60 tahun 25 54.35% Jumlah 46 100%

## 3. Diagnosa Pasien Hipertensi
Tabel  3  menunjukkan  diagnosa penyakit pada pasien hipertensi peserta BPJS di  Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD  Dr.  Sam Ratulangi  Tondano.  Dari  data  yang  ada diketahui pasien penderita hipertensi dengan komplikasi  diabetes  mellitus  merupakan pasien  terbanyak  dengan  jumlah  25  pasien.
Pasien hipertensi dengan komplikasi penyakit  jantung  berjumah  2  orang,  pasien hipertensi  dengan  komplikasi  gagal  ginjal berjumlah 6 orang, pasien hipertensi dengan komplikasi diabetes mellitus dan gagal ginjal berjumlah 6 orang, pasien hipertensi dengan komplikasi  diabetes  mellitus  dan  penyakit
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (1), 52-62
jantung  3  orang,  pasien  hipertensi  dengan komplikasi gagal ginjal dan penyakit jantung
3  orang  dan  pasien  hipertensi  dengan
komplikasi diabetes mellitus, gagal ginjal dan penyakit jantung berjumlah 1 orang.
Tabel 3. Distribusi Diagnosa Pasien Diagnosa Penyakit Pasien Presentase (%) (1) (2) (3) Hipertensi + Diabetes Mellitus (DM) 25 54.35 % Hipertensi + Penyakit Jantung 2 4.35% Hipertensi + Gagal Ginjal 6 13.04% Hipertensi + Diabetes Mellitus (DM) + Gagal Ginjal 6 13.04% Hipertensi + Diabetes Mellitus (DM) + Penyakit Jantung 3 6.52 % Hipertensi + Gagal Ginjal + Penyakit Jantung 3 6.52 % Hipertensi + DM + Gagal Ginjal + Penyakit Jantung 1 2.17% Jumlah 46 100%

## B. Pola Peresepan Hipertensi
1. Peresepan Hipertensi Dengan Komplikasi Diabetes Mellitus
Tabel  4.  Obat  dan  Dosis  Obat  Yang  Diberikan  Pada  Pasien  Hipertensi  Dengan  Komplikasi Diabetes Mellitus
Golongan Obat Nama Obat Dosis Yang Diberikan Aturan Pakai (1) (2) (3) (4) Calcium Chanel Blocker Amlodipin 5 mg 10 mg 1x1 1x1 Angiotensin II Receptor Blocek Telmisartan 80 mg 1x1 Beta Blocker Bisoprolol 2.5 mg 5 mg 1x1 1x1 Diuretik Loops Furosemide 40 mg 4 mg 1x1 1x1 Angiostensin II Receptor Blockers Candesartan 8 mg 16 mg 1x1 1x1 Angiostensin II Receptor Blockers Irbesartan 150 mg 1x1 Dari tabel 4 diketahui terapi hipertensi  diberikan  pada  pasien  dengan komplikasi  diabetes  mellitus  adalah  obat golongan Calcium  Chanel  Blocker,  Beta Blocker ,  Diuretik Loops dan  obat  golongan
Angiotensin II Receptor Blocker . Berdasarkan British  National  Formularium tahun  2017  dosis  obat  hipertensi  yang diberikan  kepada  pasien  dengan  komplikasi
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (1), 52-62
Diabetes  Mellitus  telah  sesuai  dengan  dosis standar pengobatan (Anonim,2017).
Tabel 5. Pola Pengobatan Hipertensi Dengan Komplikasi Diabetes Mellitus
Golongan Obat Pasien (1) (2) Angiotensin II Receptor Blocker (ARB) 9 Calcium Chanell Blockers (CCB) 8 ARB + CCB 2 ARB + Beta Blocker 3 ARB + Diuretik Loops 1 ARB + CCB + Beta Blocker 1 ARB + Diuretik Loops + Beta Bloker 1 Jumlah 25
Berdasarkan  hasil  penelitian  obat yang sering digunakan pada pasien hipertensi dengan  komplikasi  diabetes  melitus  adalah obat  golongan Angiotensin  II  Receptor Blocker (ARB)  sebesar  9  pasien  dan golongan Calcium  Chanell  Blockers (CCB) sebesar 8 pasien.
Berdasarkan standar pengobatan
yang  di  gunakan,  antihipertensi  golongan Angiotensin  II  Receptor  Blocker (ARB) sesuai dengan rekomendasi, karena berdasarkan  Dipiro  et  all.,  [9]  (2017)
antihipertensi golongan Angiotensin II Receptor Blocker (ARB) memberikan
nefroproteksi dan mengurangi resiko kardiovaskular.  sedangkan  antihipertensi golongan Calcium  Chanell  Blockers (CCB) direkombinasikan  sebagai  agen  tambahan, yang  bekerja  untuk  mengontrol  tekanan darah  (DiPiro, dkk 2017).  Antihipertensi golongan Beta Blocker adalah agen tambahan
yang  berguna  untuk  mengontrol  tekanan darah  pada  pasien  dengan  diabetes  mellitus (Dipiro et all.,  2017). Antihipertensi golongan  diuretik  loop  adalah  agen  yang lebih kuat untuk menginduksi diuresis, tetapi mereka bukan agen antihipertensi yang ideal kecuali pesien yang memiliki edema (DiPiro,
dkk 2017).

## 2. Peresepan Hipertensi Dengan Komplikasi Penyakit Jantung
Tabel  6  menunjukkan  obat  yang diberikan  sebagai  terapi  hipertensi  dengan komplikasi penyakit jantung yaitu Amlodipin,  Telmisartan,  dan  Bisoprolol. Berdasarkan  British  National  Formularium tahun  2017  (Anonim,  2017)  obat  hipertensi yang  diberikan  kepada  pasien  dengan komplikasi  Penyakit  Jantung  telah  sesuai dengan dosis standar pengobatan.
Tabel  6.  Obat  Dan  Dosis  Obat  Yang  Diberikan  Pada  Pasien  Hipertensi  Dengan  Komplikasi Penyakit Jantung
Golongan Obat Nama Obat Dosis Yang Diberikan Aturan Pakai (1) (2) (3) (4) Calcium Chanel Blocker Amlodipin 10 mg 1x1 Angiotensin II Receptor Blocker Telmisartan 40 mg 1x1 Beta Blockers Bisoprolol 2.5 mg 1x1
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (1), 52-62

## Tabel 7. Pola Pengobatan Hipertensi Dengan Komplikasi Penyakit Jantung
Golongan Obat Pasien (1) (2) Beta Blockers+Angiotensi II Receptor Blockers 1 Calcium Chanell Blockers 1 Jumlah 2
Berdasarkan  tabel  7  terdapat  dua peresepan  antihipertensi  untuk  penyakit hipertensi  disertai  penyakit  jantung,  yang pertama  peresepan  antihipertensi  tunggal yaitu  obat  golongan Calcium  Chanell Blockers dan peresepan antihipertensi kombinasi yaitu obat golongan Beta Blockers dikombinasikan  dengan  obat golongan Angiotensin  II  Receptor  Blockers .  Menurut Dipiro, dkk .,  (2017)  antihipertensi  golongan CCB  menimbulkan  relaksasi  bagi  jantung dan otot polos. Antihipertensi golongan beta blockers adalah terapi yang di rekomendasikan  oleh  Dipiro, dkk .,  (2017) sebagai lini pertama yang memiliki kemampuan untuk mengurangi tekanan darah dan memperbaiki gejala
iskemik.
Antihipertensi  golongan Angiotensin  II
Receptor  Blocker direkomendasikan  oleh
Dipiro dkk .,  (2017)  sebagai  agen  tambahan untuk mengurangi resiko penyakit kardiovaskular.
3. Peresepan Hipertensi Dengan Komplikasi Gagal Ginjal
Tabel  8  menunjukkan  obat  yang diberikan  sebagai  terapi  Hipertensi  dengan komplikasi Gagal Ginjal pada pasien Peserta BPJS di Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr. Sam Ratulangi  Tondano.  Terapi  obat  yang diberikan  pada  pasien  hipertensi  dengan komplikasi  gagal  ginjal  yaitu  obat  golongan Calcium  Chanell  Blocker , Angiotensin  II Receptor  Blockers dan Beta  Blocker . Dibandingan  dengan  dosis  rekomendasi British National Formularium [8],
penggunaan  obat  pada  pasien  hipertensi dengan komplikasi Gagal Ginjal telah sesuai.
Tabel 8. Obat Dan Dosis Obat Yang Diberikan Pada Pasien Hipertensi Dengan Komplikasi Gagal Ginjal
Golongan Obat Nama Obat Dosis Yang Diberikan Atruan Pakai (1) (2) (3) (4) Calcium Chanel Blocker Amlodipin 5 mg 10 mg 1 x 1 1 x 1 Diuretik Loops Furosemide 40 mg 1 x 1 Angiotensin II Receptor Blocker Telmisartan 80 mg 1 x 1 Beta Blocker Bisoprolol 5 mg 1 x 1 Angiotensin II Receptor Blocker Irbesartan 300 mg 1 x 1 Angiostensin II Receptor Blocker Candesartan 8 mg 1 x 1 Tabel 9 menunjukan Pola Pengobatan  Hipertensi  dengan  komplikasi
Penyakit  Gagal  Ginjal.  Berdasarkan  Dipiro, dkk ., (2017) Antihipertensi golongan Angotensin  II  Receptor  Blocker merupan rekomendasi  terapi  lini  pertama  untuk pengobatan  hipertensi  dengan  komplikasi
Gagal Ginjal, karena obat golongan
Angotensin  II  Receptor  Blocker berfungsi untuk  menjaga  tekanan  darah  dan  menjaga fungsi ginjal. Antihipertensi golongan diuretik, beta blocker, CCB
direkomendasikan  oleh  Dipiro, dkk .,  (2017) sebagai  agen  tambahan  untuk  pengobatan hipertensi dengan komplikasi gagal ginjal.
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (1), 52-62

## Tabel 9. Pola Pengobatan Hipertensi Dengan Komplikasi Penyakit Gagal Ginjal
Golongan Obat Pasien (1) (2) Angiotensin II Receptor Blocker (ARB) + CCB 2 ARB + Beta Blocker 1 ARB + Diuretik Loops 1 ARB + CCB + Beta Blocker 1 Calcium Chanell Blockers (CCB) 1 Jumlah 6

## 4. Peresepan  Hipertensi  dengan  Komplikasi Diabetes Mellitus Dan Gagal Ginjal
Dari  tabel  10  diketahui  obat  yang diberikan sebagai terapi pada pasien hipertensi dengan komplikasi diabetes mellitus dan gagal ginjal yaitu obat golongan
Angiotensin  II  Receptor  Blocker , Calcium Chanel  Blocker ,  Diuretik Loops , Beta Blocker . Berdasarkan British  National Formularium (Anonim.  2017)  pemberian obat pada pasien dengan komplikasi Diabetes Mellitus dan Gagal Ginjal telah sesuai dosis yang dianjurkan.
Obat golongan Angiotensin II Receptor Blockers (ARB) digunakan sebagai
terapi  antihipertensi  pada  pasien  Hipertensi dengan  komplikasi  Diabetes  Mellitus.  Ini karena  antihipertensi  golongan  ARB  dapat memberikan  nefroproteksi  dan  mengurangi risiko penyakit kardiovas kuler (DiPiro, dkk .,
2017).  Antihipertensi  golongan  CCB  dan Beta  Blockers adalah  obat  kombinasi  yang direkomendasikan  oleh  Dipiro dkk .,  (2017) untuk mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi  dengan  komplikasi  diabetes. Antihipertensi golongan diuretik loop adalah agen  yang  lebih  kuat  untuk  menginduksi diuresis,  tetapi  bukan  agen  antihipertensi yang  ideal  kecuali  pesien  yang  memiliki edema (DiPiro, dkk ., 2017).
Tabel  10.  Obat  Dan  Dosis  Obat  Yang  Diberikan  Pada  Pasien  Hipertensi  Dengan  Komplikasi Diabetes Mellitus Dan Gagal Ginjal
Golongan Obat Nama Obat Dosis Yang Diberikan Aturan Pakai (1) (2) (3) (4) Calcium Chanel Blocker Amlodipin 5mg 10 mg 1x1 1x1 Diuretik Loops Furosemide 20mg 40mg 1x1 1x1 Angiotensin II Receptor Blockers Candesartan 8mg 1x1 Angiotensin II Receptor Blockers Valsartan 80mg 1x1 Angiotensin II Receptor Blockers Telmisartan 80mg 1x1 Beta Blocker Bisoprolol 2.5mg 1x1 Pada pasien hipertensi dengan komplikasi  Gagal  Ginjal,  antihipertensi rekomendasi  menurut  Dipiro, dkk .,  (2017)
adalah obat golongan Angiotensin II Receptor  Blockers ,  karena  obat  ini  dapat mengontrol tekanan
darah dan mempertahankan  fungsi  ginjal.  Selain  itu pasien  dengan  komplikasi  gagal  ginjal
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (1), 52-62
membutuhkan  kombinasi  obat antihipertensi dengan   antihipertensi lain seperti golongan Diuretik, CCB atau golongan Beta Blockers .
Berdasarkan data yang diperoleh, pengobatan hipertensi  pada  pasien  hipertensi  dengan
komplikasi  Diabetes  Mellitus  dan  Gagal Ginjal di RSUD DR. Sam Ralutangi Tondano telah sesuai dengan rekomendasi pengobatan oleh Dipiro, dkk ., (2017).
Tabel 11. Pola Pengobatan Hipertensi Dengan Komplikasi Diabetes Mellitus dan Penyakit Gagal Ginjal
Golongan Obat Pasien (1) (2) Angiotensin II Receptor Blockers 2 Diuretik Loops 1 Angiotensin II Receptor Blocker + Diuretik Loops 1 Angiotensin II Receptor Blocker + Beta Blocker 1 Angiostensin  II  Receptor  Blocker  +  Calcium  Chanel Blocker + beta Blocker + Diuretik Loops 1 Jumlah 6

## 5. Peresepan Hipertensi Dengan Komplikasi Diabetes Mellitus Dan Penyakit Jantung
Tabel  12.  Obat  Dan  Dosis  Obat  Yang  Diberikan  Pada  Pasien  Hipertensi  Dengan  Komplikasi

## Diabetes Mellitus Dan Penyakit Jantung
Golongan Obat Nama Obat Dosis yang Diberikan Aturan Pakai (1) (2) (3) (4) Angiotensin II Receptor Blocker Irbesartan 150mg 1x1 Angiotensin II Receptor Blocker Telmisartan 80mg 1x1 Calcium Chanel Blocker Amlodipin 5mg 1x1 Beta Blocker Bisoprolol 5mg 1x1 Tabel  12  menunjukkan  obat  yang paling  sering  diberikan  sebagai  terapi antihipertensi pada pasien dengan komplikasi Diabetes  Mellitus  Dan  Penyakit  Jantung adalah obat golongan Angiotensin II Receptor Blocker , golongan Calcium Chanel Blocker dan Obat Golongan Beta Blocker . Berdasarkan British Natonal Formularium (Anonim,  2017)  dosis  obat hipertensi yang diberikan pada pasien dengan komplikasi  Diabetes  Mellitus  dan  Penyakit Jantung  telah  sesuai  dengan  dosis  yang dianjurkan.
Terapi pada pasien hipertensi dengan
komplikasi Diabetes Mellitus menurut Dipiro, dkk .,  (2017)  yaitu  obat  golongan
Angiotensin  II  Receptor  Blockers (ARB), karena obat golongan ARB dapat memberikan  nefroproteksi  dan  mengurangi risiko penyakit kardiovaskuler. Obat golongan  CCB  adalah  agen  tambahan  yang paling tepat untuk mengontrol tekanan darah pada  pasien  dengan  komplikasi  diabetes mellitus  (DiPiro, dkk .,  2017).  Antihipertensi golongan Beta Blockers adalah obat kombinasi  yang  direkomendasikan  oleh Dipiro, dkk .,  (2017)  untuk  mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi dengan komplikasi diabetes.
Terapi  yang  direkomendasikan  oleh Dipiro, dkk ., (2017) pada pasien   hipertensi dengan  komplikasi  penyakit  Jantung  adalah
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (1), 52-62
antihipertensi golongan Beta Blocker , karena antihipertensi golongan Beta Blocker memiliki  kemampuan  untuk  mengurangi tekanan  darah  dan  memperbaiki  gejala iskemik. Golongan CCB juga direkomendasikan  oleh  Dipiro, dkk .,  (2017) karena antihipertensi golongan CCB memperbaiki  gejala  iskemik.  Antihipertensi golongan  ARB  berfungsi  untuk  mengurangi resiko kardiovaskular.
Tabel  13.  Pola  Pengobatan  Hipertensi  Dengan  Komplikasi  Diabetes  Mellitus  dan  Penyakit
Jantung Golongan Obat Pasien (1) (2) Angiotensin II Receptor Blocker 1 Angiotensin II Receptor Blocker + Calcium Chanel Blocker+ Beta Blocker 2 Jumlah 3

## 6. Peresepan Hipertensi Dengan Komplikasi Gagal Ginjal Dan Penyakit Jantung
Tabel  14.  Obat  Yang  Diberikan  Pada  Pasien  Hipertensi  Dengan  Komplikasi  Gagal  Ginjal  Dan
Penyakit Jantung Golongan Obat Nama Obat Dosis yang Diberikan Aturan Pakai (1) (2) (3) (4) Angiotensin II Receptor Blocker Valsartan 80 mg 1x1 Angiotensin II Receptor Blocker Telmissartan 80mg 1x1 Diuretik loops Furosemide 40mg 1x1 ACE Inhibitor Lisinopril (Interpril) 5mg 1x1 Tabel  14  menunjukkan  obat  yang
diberikan  sebagai  terapi  hipertensi  dengan komplikasi  gagal ginjal dan penyakit jantung adalah  Obat  Golongan Angiotensin  II Receptor Blockers ,  Diuretik Loopsdan ACE Inhibitor .  Berdasarkan British  National Formularium (Anonim,  2017)  penggunaan antihipertensi pada pasien dengan komplikasi Gagal  Ginjal  dan  penyakit  jantung      telah sesuai dosis yang di anjurkan.
Antihipertensi golongan
ACE
Inhibitor  dan  golongan  Angiotensin  II Receptor  Blocker merupakan  terapi  lini
pertama untuk pengobatan hipertensi dengan komplikasi  Gagal  Ginjal,  karena  obat  ini berfungsi  untuk  mengontrol  tekanan  darah dan  menjaga  fungsi  ginjal  (DiPiro, dkk .,
2017). Antihipertensi golongan diuretik juga direkomendasikan  oleh  Dipiro, dkk .,  (2017) sebagai  agen  tambahan.  Antihipertensi golongan  ACE Inhibitor dan Angiotensin  II Receptor Blocker untuk pengobatan hipertensi  dengan  komplikasi  penyakit jantung  yaitu  untuk  mengurangi  resiko kardiovaskular (DiPiro, dkk ., 2017).
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (1), 52-62
Tabel 15. Pola Pengobatan Hipertensi Dengan Komplikasi Gagal Ginjal dan Penyakit Jantung
Golongan Obat Pasien (1) (2) Angiotensisn II Receptor Blocker 1 Angiotensin II Receptor Blocker + Diuretik Loops 1 ACE Inhibitor + Diuretik Loops 1 Jumlah 3
7. Peresepan Hipertensi Dengan Komplikasi Diabetes  Mellitus,  Gagal  Ginjal  dan

## Penyakit Jantung
Tabel 16 menunjukkan obat hipertensi  yang  diberikan  pada  pasien  gagal ginjal  dengan  komplikasi  diabetes  mellitus, gagal  ginjal  dan  penyakit  jantung  yaitu  obat
golongan  Angiotensin  II  Receptor  Blocker yaitu  Telmisartan.  Berdasarkan  British National  Formularium  (Anonim,  2017) penggunaan  antihipertensi  pada  pasien Hipertensi  dengan  komplikasi  diabetes mellitus,  gagal  ginjal  dan  penyakit  jantung telah sesuai dosis yang dianjurkan.
Tabel  16. Obat  Dan  Dosis  Obat  Yang  Diberikan  Pada  Pasien  Hipertensi  Dengan  Komplikasi Diabetes Mellitus, Gagal Ginjal Dan Penyakit Jantung
Golongan Obat Nama Obat Dosis yang Diberikan Aturan Pakai (1) (2) (3) (4) Angiotensisn II Receptor Blocker Telmisartan 80mg 1x1 Tabel 17. Pola Pengobatan Hipertensi Dengan Komplikasi Diabetes Mellitus, Gagal Ginjal dan Penyakit Jantung
Golongan Obat Pasien (1) (2) Angiotensin II Receptor Blocker (ARB) 1 Jumlah 1 Terapi pada pasien hipertensi dengan komplikasi Diabetes Mellitus menurut
Dipiro, dkk ., (2017) obat golongan
Angiotensin  II  Receptor  Blockers (ARB),
karena obat golongan ARB dapat memberikan  nsefroproteksi  dan  mengurangi resiko penyakit kardiovaskuler. Obat
golongan Angotensin  II  Receptor  Blocker merupakan  terapi  lini  pertama  untuk pengobatan  hipertensi      dengan  komplikasi Gagal Ginjal karena obat golongan ini dapat mengontrol  tekanan  darah  dan  menjaga
fungsi  ginjal  pada  pasien  gagal  ginjal. Antihipertensi  golongan Angiotensin  II Receptor  Blocker untuk  terapi  hipertensi dengan  komplikasi  penyakit  jantung  yaitu berfungsi untuk mengurangi resiko kardiovaskuler (Dipiro, dkk ., 2017).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan  bahwa  obat-obat  yang  paling banyak diberikan pada pasien hipertensi dengan komplikasi  diabetes  mellitus,  gagal  ginjal  dan
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2019, 2 (1), 52-62
penyakit  jantung  di  RSUD  DR.  Sam  Ratulangi Tondano  yaitu  obat  Golongan Angiotensin  II Receptor  Blocker dengan  kombinasi  obat golongan Calcium Chanell Blocker .

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2013. AGlobal Brief on Hypertension.
World Health Organization (WHO).
Switzerland.
Anonim.  2014.  Hipertensi.  Pusat  Data  dan
Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI.
Jakarta.
Anonim. 2015. Pedoman Tatalaksana Hipertensi pada Penyakit Kardiovaskular. Edisi pertama.  Perhimpunan  Dokter  Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Jakarta.
Anonim.  2017.  British  National  Formularium Edisi  73,  Royal  Pharmaceutical  Sociality. London.
DiPiro.  J.  T.,  R.  Talbert.,  G.  C.  Yee.,  G.  R.
Matzke., B. G. Wells., L. M. Posey. 2017. Pharmachoteraphy  A  Phatophysiologic
Approach 10th edition. Mc Graw Hill. New York.
Ewald,  D.  R.,  L.  A.  Haldeman.  2016.  Risk factors  in  adolescent  hypertension.  Global Pediatr Health. USA.
Hiliyanti,  P  Erna,  W  Asny.  2015.  Kesesuaian Peresepan  Obat  Pasien  BPJS  Kesehatan Dengan  Formularium  Nasional  Di  RSUD Banjar  baru  Periode  Oktober  Sampai Desember  2015.  Akademi  Farmasi  Isfi Banjarmasin. Banjarmasin
Jiang., B., H. Liu, X. Ru, H. Zhang, S. Wu, W.
Wang.  2014.    Hypertension  Detection, Management,  Control  And  Associated Factors Among Residents Accessing Community  Health  Services  in  Beijing.
Department of Neuroepidemiology. Beijing Neurosurgical  Institute.  Capital  Medical University Beijing. Beijing Sugiyono. 2016. Metodologi Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.  CV
Alfabeta. Bandung.