Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia                                                                  E-ISSN: 2865-6583 Vol.5 No 1, April 2021                                                                                                                                     P-ISSN: 2865-6298

## Pengaruh  Kompentensi Dan Kepatuhan Petugas Kesehatan Terhadap
Pengambilan Keputusan Pasien Melakukan Rawat Inap Dengan Pencapaian Indikator Triase Sebagai Variabel Intervening Instalasi Gawat Darurat RS.AM
Rika Wydiawati, Andry, Hasyim Achmad Universitas Esa Unggul , Jakarta wydiawati4@gmail.com
Abstract
Instalasi  Gawat  Darurat  merupakan  instalasi  yang  paling  tinggi  aktivitasnya  terutama  dalam  menangani  pasien kegawatdaruratan.  Kegagalan  dalam penanganan  kasus  kedaruratan  disebabkan  oleh  kegagalan mengenal  resiko, keterlambatan rujukan, kurangnya sarana yang memadai maupun kurangnya pengetahuan dan keterampilan tenaga medis,  paramedis.  Pelayanan  instalasi  tersebut  dilakukan  berdasarkan  triase,  bukan  berdasarkan  antrian  untuk mengurangi  angka  mortalitas  dan  morbiditas  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh kompetensi  dan  kepatuhan  petugas  kesehatan  terhadap  pengambilan  keputusan  pasien  melakukan  rawat  inap dengan  pencapaian  indikator  triase  sebagai  variabel  intervening  instalasi  gawat  darurat  RS.AM.  penelitian  ini menggunakan pendekatan kuantitatif, metode non parametrik. Metode analisis two stage least square (2SLS) dan analisis  jalur  dengan  sampel  penelitian  sebanyak  15  orang  dokter  jaga  IGD RS.AM.  Kompetensi dan kepatuhan petugas kesehatan adalah variabel independen. Indikator triase adalah variabel intervening. Pengambilan keputusan pasien  melakukan  rawat  inap  adalah  variabel  dependen.  Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  dengan menggunakan skala likert. Pengujian analisis data menggunakan program software statistic for windows versi 16 . Hasil  penelitian  didapatkan  variable  kompetensi  dan  kepatuhan  petugas  kesehatan  didapati  memiliki  pengaruh tidak  langsung  terhadap  pengambilan  keputusan  pasien  melakukan  rawat  inap,  dan  variable  kompetensi  dan kepatuhan petugas kesehatan memiliki pengaruh langsung terhadap indikator triase, serta variable indikator triase memiliki  pengaruh  tidak  langsung  terhadap  pengambilan  keputusan  pasien  melakukan  rawat  inap.  Hal  ini menunjukan bahwa pasien RS.AM merasakan puas terhadap pelayanan IGD dan kinerja dokter serta pasien merasa telah melakukan keputusan yang benar memilih RS.AM.
Kata kunci : kompetensi petugas, kepatuhan petugas, triase, dan pengambilan keputusan rawat inap

## Abstract
The  Emergency  Room  is  the  installation  with  the  highest  activity,  especially  in  dealing  with  emergency  patients. Failure  in  handling  emergency  cases  is  caused  by  failure  to  recognize  risks,  delay  in  referrals,  lack  of  adequate facilities and lack of knowledge and skills of medical personnel and paramedics. The installation service is carried out on a triage basis, not on a queue basis to reduce patient mortality and morbidity. This study aims to analyze the effect of competence and compliance of health workers on patient decision making in hospitalization by achieving the  triage  indicator  as  an  intervening  variable  in  the  emergency  department  of  RS.AM.  This  research  uses  a quantitative approach,  non-parametric methods.  The method  of  analysis is two stage  least  square (2SLS) and  path analysis  with  a  sample  of  15  doctors  on  duty  at  IGD  RS.AM.  Competence  and  compliance  of  health  workers  are independent variables. The triage indicator is an intervening variable. Decision making for patients to be hospitalized is  the  dependent  variable.  This  study  uses  a  questionnaire  using  a  Likert  scale.  Testing  data  analysis  using  the statistical  software  program  for  windows  version  16.  The  results  showed  that  the  competency  and  compliance variables of health workers were found to have an indirect effect on patient decision making to be hospitalized, and the competency and compliance variables of health workers had a direct influence on the triage indicator, as well as variables.  Triage  indicators  have  an  indirect  effect  on  patient  decision  making  to  be  hospitalized.  This  shows  that RS.AM  patients  feel  satisfied  with  the  emergency  services  and  the  doctor's  performance  and  the  patients  feel  that they have made the right decision to choose RS.AM.
Key words: officer competence, staff compliance, triage, and inpatient decision making
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia                                                                  E-ISSN: 2865-6583 Vol.5 No 1, April 2021                                                                                                                                     P-ISSN: 2865-6298

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  undang-undang  No.  44  Tahun 2009  tentang  rumah  sakit,  yang  dimaksud  dengan rumah  sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan  secara  paripurna  yang  menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah  Sakit  diwajibkan  memberi  pelayanan kesehatan  yang  aman,  bermutu,  dan  efektif  sesuai dengan standar pelayanan di rumah sakit.Salah satu masalah  nasional  yang  dihadapi  oleh  bangsa Indonesia  saat  ini  adalah  penanganan  terhadap rendahnya kualitas sumber daya manusia.
Tantangan  utama  yang  sesungguhnya  adalah bagaimana dapat menciptakan sumber daya manusia yang  dapat  menghasilkan  kinerja  optimal  untuk mencapai  tujuan  suatu  perusahaan.  Sumber  daya manusia yang ada di rumah sakit perlu mendapatkan perhatian  khusus  salah  satunya  adalah  tenaga kesehatan.
Menurut Suprayantoro (2011), kematian dan kecacatan  pasien  dapat  dicegah  dengan  berbagai usaha perbaikan dalam bidang pelayanan kesehatan, khususnya meningkatkan pelayanan kegawatdaruratan.  Kegagalan  dalam  penanganan kasus  kedaruratan  umumnya  disebabkan  oleh kegagalan  mengenal  risiko,  keterlambatan  rujukan, kurangnya sarana yang memadai maupun pengetahuan  dan  keterampilan  tenaga  medis, paramedis  dan  penderita  dalam  mengenal  keadaan risiko  tinggi  secara  dini,  masalah  dalam  pelayanan kegawatdaruratan, maupun kondisi ekonomi.Instalasi  Gawat  Darurat  merupakan  salah satu  instalasi  yang  paling  tinggi  aktivitasnya  di rumah sakit dan sebagai Instalasi pertama yang akan menangani  pasien  dalam  kondisi  darurat  sehingga dituntut  memberikan  pelayanan  pasien  lebih  ekstra demi  keselamatan  pasien  yang  membutuhkan perawatan akut dan mendesak serta menyelenggarakan pelayanan gawat darurat selama 24  jam  terus  menerus.  Ketepatan  dan  kecepatan pelayanan  gawat  darurat  sangat  menentukan keberhasilan pelayanan selanjutnya, serta mempengaruhi  angka  mortalitas  dan  morbiditas pasien.  IGD  dipimpin  oleh  dokter  yang  telah mendapat  pelatihan  gawat  darurat,  dibantu  oleh tenaga  medis  antara  lain  paramedis  perawatan, paramedis non perawatan dan tenaga non medis.
Pelayanan pasien di Instalasi Gawat Darurat dilakukan  berdasarkan  triase  (kedaruratan  kondisi pasien)  dan  bukan  berdasarkan  antrian.  Kondisi pasien  dikategorikan  ke  dalam  4  triase,  yaitu  triase hijau  untuk  kasus  pasien  yang  mengalami  luka ringan,  triase  kuning  untuk  kasus  pasien  yang mengalami  pendarahan/patah  tulang,  triase  merah untuk  kasus  pasien  yang  diutamakan  karena mengancam  nyawa,  serta  triase  hitam  untuk  kasus pasien  yang  telah  meninggal  dunia  sebelum ditangani oleh petugas IGD.
Studi  ini  menanggapi  issue  bahwa  total jumlah kunjungan pasien ke Instalasi Gawat Darurat dalam  5  bulan  yakni  :  Pada  Januari  745  pasien, Febuari  964  pasien,  Maret  1.084  pasien,  April  754 pasien,  Mei  652.  Jadi  rata-rata  pasien  yang berkunjung ke IGD mencapai > 600 orang pasien,dan terdapat  prioritas  III  sebesar  >  80%  datang  berobat ke IGD.

## Tabel 1.Laporan Triase IGD RS. AM
Triase Jan Feb Maret April Mei Prioritas III 65% 74% 96% 79% 85% Prioritas II 34% 25% 1,1% 20% 14% Prioritas I 0,9% 0,9% 2,5% 0,9% 0,9% Proritas 0 0,1% 0,1% 0,4% 0,1% 0,1%
Sumber : Rekapan Laporan Triase IGD RS. AM Januari – Mei Tahun 2019
Motivasi  penelitian  ini  dilakukan  karena  besarnya jumlah  kunjungan  prioritas  III  ke  Instalasi  Gawat Darurat,  kurangnya  kompetensi  dan  kepatuhan petugas dalam menilai kegawatdarutan penyakit. Tujuan penelitian ini adalah untuk memperoleh bukti empiris  bahwa  kompetensi,  kepatuhan  petugas,  dan triase mempengaruhi pengambilan keputusan pasien melakukan rawat inap. Kontribusi penelitian adalah untuk  memberikan  rekomendasi  maupun  dasar pertimbangan  bagi  rumah  sakit  untuk  dapat membandingkan  antara  kualitas  pelayanan  IGD yang  selama  ini  diberikan  dengan  yang  diharapkan oleh  pasien,  dan  mengevaluasi  kualitas  kerja petugas Instalasi Gawat Darurat Rumah  Sakit.
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia                                                                  E-ISSN: 2865-6583 Vol.5 No 1, April 2021                                                                                                                                     P-ISSN: 2865-6298

## Pengambilan keputusan (Decision Making)
Keputusan  merupakan  hasil  pemecahan dalam  suatu  masalah  yang  harus  dihadapi  dengan tegas.  Dalam  Kamus  Besar  Ilmu  Pengetahuan pengambilan keputusan (Decision Making) didefinisikan  sebagai  pemilihan  keputusan  atau kebijakan  yang  didasarkan  atas  kriteria  tertentu. Proses  ini  meliputi  dua  alternatif  atau  lebih  karena seandainya hanya terdapat satu alternatif tidak akan ada satu keputusan yang akan diambil.

## Kompetensi
Kompetensi adalah suatu kemampuan untuk melaksanakan atau melakukan suatu pekerjaan atau tugas  yang  dilandasi  atas  keterampilan  dan pengetahuan  serta  didukung  oleh  sikap  kerja  yang dituntut  oleh  pekerjaan  tersebut.  Kompetensi menjadi sangat berguna untuk membantu organisasi menciptakan  budaya  kinerja  tinggi.  Kompetensi sangat  diperlukan  dalam setiap  proses  sumber  daya manusia,  seleksi  karyawan,  manajemen  kinerja, perencanaan. Semakin banyak kompetensi dipertimbangkan dalam proses sumber daya

## Model Penelitian
Gambar I . Model Penelitian
manusia,  akan  semakin  meningkatkan  kinerja seseorang (Wibowo, 2012).

## Kepatuhan
Istilah  kepatuhan (compliance) menurut Pranoto (2007) adalah sikap suka, menurut perintah, taat  pada  perintah.  Secara  sederhana  kepatuhan adalah  perilaku  sesuai  aturan  dan  berdisiplin. Kepatuhan  berasal  dari  kata  dasar  patuh.  Menurut Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia  tahun  2008,  patuh berarti  suka  menurut  perintah,  taat  kepada  perintah atau  aturan  dan  disiplin.  Kepatuhan  berarti  bersifat patuh,  ketaatan,  tunduk  pada  ajaran  dan  aturan. Kepatuhan  merupakan  suatu  bentuk  perilaku manusia  yang  taat  pada  aturan,  perintah  yang  telah ditetapkan,  prosedur  dan  disiplin  yang  harus dijalankan.

## Triase
Triase (Triage) berasal  dari  kata  perancis yang  berarti  “menyeleksi”.  Triase  adalah  Proses khusus  memilah  dan  memilih  pasien  berdasarkan beratnya  penyakit  menentukan  prioritas  perawatan gawat  medik  serta  prioritas  transportasi.  artinya memilih  berdasarkan  prioritas  dan  penyebab ancaman hidup. Triase merupakan suatu sistem yang digunakan  dalam  mengidentifikasi  korban  dengan cedera  yang  mengancam  jiwa  untuk  kemudian diberikan prioritas untuk dirawat atau dievakuasi ke fasilitas kesehatan (Fadhila, 2016).
Berdasarkan hal-hal tersebut diatas, maka hipotesis dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
H1  :  Terdapat  pengaruh  antara  kompetensi  dan kepatuhan petugas kesehatan terhadap pengambilan keputusan pasien  melakukan  rawat  inap  dengan  pencapaian indicator  triase  sebagai  variabel  intervening  di Instalasi Gawat Darurat RS. AM H2  :  Terdapat  pengaruh  antara  kompetensi  petugas kesehatan  terhadap  pencapaian  indikator  triase Instalasi Gawat Darurat RS. AM H3  :  Terdapat  pengaruh  antara  kepatuhan  petugas kesehatan  terhadap  pencapaian  indicator  triase Instalasi Gawat Darurat RS. AM H4  :  Terdapat  pengaruh  antara  kompetensi  petugas kesehatan  terhadap  pengambilan  keputusan  pasien melakukan rawat inap di RS.AM
Kom pet ensi Petu H Triase
(Z) H
Kepatuh an Petugas (X2)
Pengam bilan
keputus an Pasien Melaku kan
Rawat Inap H
H
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia                                                                  E-ISSN: 2865-6583 Vol.5 No 1, April 2021                                                                                                                                     P-ISSN: 2865-6298
H5  :  Terdapat  pengaruh  antara  kepatuhan  petugas kesehatan  terhadap  pengambilan  keputusan  pasien melakukan rawat Inap di RS.AM
H6  :  Terdapat  pengaruh  antara  indikator  triase terhadap  pengambilan  keputusan  pasien  melakukan rawat inap di RS.AM

## METODE Desain Penelitian
Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif  untuk menjelaskan  rancangan  penelitian  berdasarkan prosedur statistik untuk mengukur variabel penelitiannya.yang  terdiri  dari  variabel  kompetensi, kepatuhan, triase dan pengambilan keputusan pasien melakukan  rawat  inap.  Metode  statistik  yang digunakan  metode  statistik  nonparametrik.  Metode pengumpulan data melalui survei dengan menggunakan  instrumen  kuesioner  Sumber  data berbentuk primer.Data penelitian berupa data subyek yang  menyatakan  opini,  sikap,  pengalaman,  atau karakteristik  subyek  secara  individual.  Dimensi waktu  yang  digunakan  adalah one  shot  study. Responden  penelitian adalah  dokter jaga  IGD.  Unit analisis adalah individu. Analisis data menggunakan Path  Analysis  dan  metode  Two  Stage  Least  Square (2SLS). Populasi  dan  sampel  penelitian  adalah dokter  jaga  yang  bertugas  di  IGD  RS.AM.  Besar sampel yang dibutuhkan sebesar 15 orang. Penarikan sampel dilakukan secara penuh dengan menggunakan  teknik  sampel  jenuh.  Pengelolahan data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  program software statistic for windows.

## Definisi Operasional Variabel
Definisi operasional masing-masing variabel dapat dijelaskan sebagai berikut:
Kompetensi Petugas Kesehatan Definisi  Operasional :  kemampuan  petugas kesehatan untuk melaksanakan atau melakukan

## HASIL Karakteristik Responden
Tabel 2. karakteristik responden No. Uraian Frekuensi (orang) Prosentase (%) 1. Usia Responden 25 – 34 tahun 13 86,6%
prosedur klinis sesuai masalah, kebutuhan pasien dan sesuai  kewewenangnya. Indikator  : pengetahuan dokter  tentang  kegawatdaruratan,  keterampilan  dan kemampuan  dokter  menjalankan  triase .  Skala  : interval likert.

## Kepatuhan Petugas Kesehatan
Definisi  Operasional :  kepatuhan  dari  petugas kesehatan  berhubungan  dengan  pengetahuan  yang dimiliki. Pengetahuan ini yang kemudian diturunkan dalam  bentuk  sikap  atau  perilaku  dalam  melayani pasien .  Indikator :  pengalaman  kerja,  tingkat Pendidikan, kegiatan menjalankan pelayanan, menjalankan mutu pelayanan yang diterapkan rumah sakit. Skala : interval likert.

## Triase
Definisi Operasional : proses khusus memilah dan memilih  pasien  berdasarkan  beratnya  penyakit menentukan  prioritas  perawatan  gawat  medik  serta prioritas  transportasi.  artinya  memilih  berdasarkan prioritas dan penyebab ancaman hidup. Indikator : Prioritas  pertama  (merah)  pasien  cedera  berat  dan perlu tindakan cepat, prioritas kedua (kuning) pasien cedera  kurang  berat  dan  tidak  mengancam  nyawa, prioritas  ketiga  (hijau)  pasien  cedera  ringan,  tidak membutuhkan  pertolongan  segera. Skala :  nominal likert.
Pengambilan  Keputusan  Pasien  Melakukan Rawat Inap Definisi  Operasional  : Keputusan  pembelian konsumen merupakan tindakan individu yang secara langsung  atau  tidak  langsung  terlibat  dalam  usaha memperoleh  dan  menggunakan  suatu  produk  atau jasa yang dibutuhkan. Indikator : waktu operasional pelayanan,  durasi  pelayanan,  peralatan  dan  fasilitas serta  obat-obatan,  keramahan  dan  kesopanan, ketaatan  azas,  keterjangkauan  dan  kenyamanan, ketelitian, cepat tanggap . Skala : nominal likert
35 - 44 tahun 2 13,3% 2. Jenis Kelamin Responden Laki – laki 9 60 % Perempuan 6 40 % 3. Pekerjaan Responden Dokter 15 100 % 4. Pendidikan Terakhir Respondan S1 15 100 %
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia                                                                  E-ISSN: 2865-6583 Vol.5 No 1, April 2021                                                                                                                                     P-ISSN: 2865-6298

## Hasil Uji Validitas Dan Reliabilitas
Menurut Arikunto (2002) secara statistik uji validitas  dilakukan  dengan  teknik product  moment. Nilai signifikansi (Sig.) :
1. jika nilai signifikansi < 0,05 = valid 2. jika nilai signifikansi > 0,05 = tidak valid

## Tabel 3. Hasil pengujian Validitas dan Reliabititas
Variabel Validitas Reliabilitas Kompetensi petugas (X1) 0.650 0.837 Kepatuhan petugas (X2) 0.501 0.573 Triase (Z) 0.697 0.751 Pengambilan Keputusan pasien (Y) 0.739 0.753 Sumber: Data diolah SPSS 16, 2020

## Deskriptif Statistik
Dari tabel 3, kompetensi menunjukan nilai minimum sebesar  1  dan  nilai  maximum  4.  Nilai  rata-rata kompetensi  sebesar  3  menunjukan  kompetensi berada  pada  tingkat  sedang.  Variabel  kepatuhan menunjukkan nilai minimum 2 dan nilai maximum 3, nilai  rata-rata  kepatuhan  sebesar  2.85  berada  pada tingkat  sedang.  Variable  triase  menunjukkan  nilai minimum  3  dan  nilai  maximum  4,  nilai  rata-rata triase 3,24 yang berada pada tingkat sedang. Variabel pengambilan keputusan menunjukkan nilai minimum  0  dan  nilai  maximum  1,  rata-rata  nilai pengambilan  keputusan  0.40  yang  berarti  pada tingkat rendah.

## Tabel 4. Hasil Uji Deskriptif Statistik
N Min Max Mean Std. Deviation Pengetahuan 15 1 2 1.20 .406 Kemampuan klinis 15 3 4 3.26 .449 Keterampilan klinis 15 3 4 3.30 .345 Triase 15 3 4 3.24 .291 Kepatuhan 15 2 3 2.85 .202 Pengambilan keputusan rawat inap 15 0 1 0.40 .498 valid N (listwise) 15

## Three Box Method – perilaku berpindah
Hasil deskripsi jawaban responden tentang sikap dalam perilaku ditunjukan dalam matrik perilaku dalam tabel 5 sebagai berikut
Tabel 5. Matrix perilaku three box method
No Variabel Posisi Rendah Sedang Tinggi Perilaku 1. Kompetensi 0 12.46 0 normal 2. Kepatuhan 0 12.50 0 Normal 3. Triase 0 12.15 0 Normal 4. Pengambilan Keputusan 0 11.35 0 Normal
Sumber data diolah SPSS 16, 2020
Dari  tabel  5.  Dia  atas  maka  didapat  kompetensi, Kepatuhan,  Triase  dan  Pengambilan  keputusan pasien melakukan rawat inap dalam tingkat sedang. Sikap  yang  ditunjukan  oleh  dokter  jaga  IGD mempunyai  kompetensi  dan  kepatuhan  yang  baik dalam  menjalankan  triase  sehingga  menyebabkan pasien mengambil keputusan melakukan rawat inap.
Uji Autokorelasi Durbin Watson pengaruh kompetensi dan kepatuhan petugas kesehatan terhadap triase
Nilai  DW  sebesar  1.845,  nilai  ini  akan  kita bandingkan dengan nilai tabel dengan menggunakan derajat  kepercayaan  5%,  jumlah  sampel  15  dan jumlah  variabel  bebas  2,  maka  di  tabel  Durbin Watson akan didapatkan nilai sebagai berikut :
Tabel 6. Hasil Uji Autokorelasi Durbin Watson
D Dl Du 4-dl 4-du 1.845 0.945 1.543 3.055 2.457 Sumber : data diolah SPSS 16, 2020
Keterangan : du < d < 4-du = 1.543 < 1.845 < 2.457 uji  autokorelasi  Durbin  Watson  pada  pengaruh kompetensi  dan  kepatuhan  petugas  kesehatan terhadap triase tidak terdapat autokorelasi .
Uji Multikoliniearitas menggunakan metode  Tolerance  dan  VIF  untuk persamaan  regresi  pengaruh  kompetensi dan kepatuhan terhadap triase.
Dasar pengambilan uji Multikolinearitas
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia                                                                  E-ISSN: 2865-6583 Vol.5 No 1, April 2021                                                                                                                                     P-ISSN: 2865-6298
• Melihat nilai Tolerance: jika nilai Tolerance lebih  besar  dari  >  0.10  maka  artinya  tidak terjadi multikolinieritas.
• Melihat nilai VF : jika nilai VIF lebih kecil dari  10  maka  artinya  tidak  terjadi multikolinieritas.

## Tabel 7. Hasil Uji Multikoliniearitas
Model Collinearity Statistics Tolerance VIF Kemampuan Klinis 0.706 1.417 Keterampilan 0.529 1.889 Kepatuhan 0.745 1.343 Pengetahuan 0.778 1.285 Sumber data diolahSPSS 16, 2020
Kesimpulan  :  Uji  Multikoliniearitas  menggunakan metode Tolerance dan VIF untuk persamaan regresi pada  pengaruh  kompetensi  dan  kepatuhan  terhadap triase, tidak terjadi multikoliniearitas.

## Uji Heteroskedastisitas
Uji  heterokedastisitas  bertujuan  menguji apakah  dalam  model  regresi  terjadi  ketidaksamaan varian dari residual satu pengamatan ke pengamatan yang lain. Pengujian pada penelitian ini menggunakan  Grafik Scatterplots SPSS  ediksi variabel dependen yaitu ZPRED dengan residualnya SRESID.

## PENGUJIAN HIPOTESIS Uji F simultan
Tabel 8. Uji kompetensi dan kepatuhan petugas terhadap pengambilan keputusan melakukan rawat inap melalui indikator triase
Model Sum of Squares Df Mean Square F Sig. Ket Regressi on 1.335 4 .334 7.336  .000 b H1 diterima Residual 1.137 25 .045 Total 2.472 29 Sumber : Data diolah SPSS 16, 2020 Uji Regresi Logistic
Binary Pada

## Pengaruh  Kompetensi  dan  Kepatuhan Petugas Terhadap Triase
Tabel 9. Hasil Uji Regresi Logistik Binary pada pengaruh kompetensi dan kepatuhan terhadap triase
Omnibus Tests Variables in the equation Hosmer and lemeshow test Keterangan 0.003 0.998 1.000 H2 & H3 diterima Sumber hasil output SPSS 16, 2020
Keterangan : 1. Tabel Omnibus  test didapat  nilai  Sig  0.003, karena  Sig  <  alpha  (0.05)  maka  variable kompetensi dan kepatuhan mempengaruhi triase. 2. Tabel variable  in  the  equation nilai  Sig  0.998. karena  Sig  >  alpha  (0.05)  maka  variable kompetensi  dan  kepatuhan  tidak  mempengaruhi triase.
3. Tabel Hosmes and lemeshow didapat   nilai  Sig 1.000. karena Sig >  alpha (0.05) maka H0 diterima yang berarti tidak ada perbedaan antara prediksi dan observasi.
Uji Regresi
Logistik Binary Pada

## Pengaruh  Kompetensi  dan  Kepatuhan Terhadap Keputusan
Tabel  10.  Hasil  Uji  Regresi  logistik  binary  pada pengaruh  kompetensi  dan  kepatuhan  terhadap keputusan
Omnibus Tests Variables in the equation Hosmer and lemeshow test Keterangan 0.690 0.049 0.213 H4 & H5 ditolak
1. Tabel Omnibus test didapat nilai Sig 0.690 karena Sig > alpha (5%) maka variable kompetensi  dan
Hipotesis  1  diterima  berarti  variabel  kompetensi, kepatuhan  petugas,  triase  berpengaruh  signifikan terhadap  variabel  pengambilan  keputusan  pasien melakukan  rawat  inap  dan  juga  terhadap  variabel indikator  triase,  karena  tingkat  signifikansi  0.000 yang kurang dari 0.05 dan nilai F hitung 7.336 > F
tabel 3.49.kepatuhan tidak mempengaruhi keputusan. 2. Tabel variable  in  the  equation didapatkan kemampuan  klinis  nilai  Sig  0.042,  keterampilan nilai  Sig 0.049, dan   pengetahuan   nilai   Sig 0.031 .karena  Sig  <  alpha  (5%)  maka  variabel kemampuan, keterampilan, pengetahuan mempengaruhi    keputusan.    Sedangkan     variabel
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia                                                                  E-ISSN: 2865-6583 Vol.5 No 1, April 2021                                                                                                                                     P-ISSN: 2865-6298
kepatuhan  nilai  Sig  0.368  karena  Sig  >  alpha  (5%) maka kepatuhan tidak mempengaruhi keputusan. 3. Tabel Hosmes and lemeshow didapat nilai Sig 0.213.  karena  Sig  >  alpha  (5%)  maka  H0  diterima yang berarti tidak ada perbedaan antara prediksi dan observasi.
Uji Regresi Logistic
Binary Pada

## Pengaruh Triase Terhadap Keputusan
Tabel  11. Hasil  Uji  Regresi  Logistik  Binary  pada pengaruh triase terhadap keputusan
Omnibus Tests Variables in the equation Hosmer and lemeshow test Keterangan 0.401 0.007 0.580 H6 ditolak Sumber data diolah SPSS 16, 2020
1. Tabel omnibus  test didapat  nilai  Sig  0.401, karena Sig > alpha (0.05) maka variable triase tidak mempengaruhi keputusan.
2. Tabel variable  in  the  equation nilai  Sig  0.007. karena  Sig  <  alpha  (0.05)  maka  variable  triase mempengaruhi keputusan.
3. Tabel Hosmes and lemeshow didapat nilai Sig 0.580.  karena  Sig  >  alpha  (0.05)    maka    H0 diterima  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan  antara prediksi dan observasi.
H1  :  Pengaruh  antara  Kompetensi  dan Kepatuhan petugas kesehatan terhadap Pengambilan keputusan pasien melakukan rawat inap dengan Pencapaian indikator triase.
Hipotesis  1  diterima  karena  dari  hasil penelitian  signifikan  bahwa  variabel  kompetensi, kepatuhan petugas dan indikator triase berpengaruh signifikan terhadap variabel pengambilan keputusan pasien  melakukan  rawat  inap  yaitu  0.000,  hasil analisis  deskriptif  didapat  nilai  rata-rata  untuk variabel  kemampuan  klinis  adalah  12.20  termasuk dalam  kategori  sedang.  Nilai  deskriptif  variabel keterampilan  klinis  sebesar  12.46  dalam  kategori sedang.
Hasil uji deskriptif rata-rata indikator triase berada  di  tingkat  yang  sedang  sebesar  12.15, didukung  oleh  penerapan  triase  yang  baik  di  IGD RS.AM.  Dan  hasil  nilai  deskriptif  variabel kepatuhan  petugas  adalah  12.50  dalam  kategori sedang, didukung oleh kepatuhan dokter-dokter jaga dalam memberikan pelayanan kepada pasien sesuai
dengan  standar  operasional  prosedur  (SOP)  dan peraturan-peraturan  yang  berlaku  di  RS.  Dokter memberikan  pelayanan  sesuai  dengan  kompetensi dan keilmuannya.
Kemudian  hasil  deskriptif  untuk  rata-rata pengambilan  keputusan  rawat  inap  sebesar  11.35 berarti  terletak  di  tingkat  sedang.  pengambilan keputusan  pasien  melakukan  rawat  karena  rumah sakit memiliki dokter ahli diberbagai bidang, fasilitas peralatan  dan  obat  yang  sesuai  dengan  kebutuhan pasien.
Pengaruh kompetensi dan kepatuhan petugas kesehatan  terhadap  pengambilan  keputusan  pasien melakukan  rawat  inap  dengan  indikator  triase sebagai  variabel  intervening  di  IGD  RS.AM, merupakan empat komponen yang saling berpengaruh,  dimana  apabila  kompetensi  dan kepatuhan petugas kesehatan tinggi akan mempengaruhi juga terhadap indikator triase , yang juga mempengaruhi pengambilan keputusan melakukan  rawat  inap  di  rumah  sakit  tersebut. Dengan demikian apabila kompetensi dan kepatuhan petugas  kesehatan  baik  maka  penerapan  indikator triase akan dijalankan sesuai standar dan pasien akan mengambil keputusan melakukan rawat inap.
Dari hasil penelitian yang dilakukan RS.AM dan  didukung  oleh  wawancara  pada  responden bahwa  dokter  IGD  yang  telah  memberikan pelayanan sebelumnya. bahwa dokter tetap memberikan  pelayanan  yang  terbaik  dalam  24  jam sesuai dengan kompetensi dan keilmuannya, dengan mengikuti  peraturan-peraturan  yang  berlaku  di rumah  sakit  sesuai  SOP.  Sehingga  pasien  merasa puas dalam menjalankan pengobatan.
H2  :  Pengaruh  antara  Kompetensi  petugas kesehatan dan Triase.
Hipotesis  2  diterima  karena  dari  hasil penelitian ini bahwa variabel kompetensi berpengaruh  signifikan  terhadap  variabel  triase  . Hasil  uji  didukung  dari  hasil  deskiptif  rata-rata variabel  kompetensi  yang  terdiri  dari  variabel keterampilan  klinis  12.46  dan  kemampuan  klinis sebesar  12.20  tingkat  sedang  dan  variabel  triase sebesar 12.15 tingkat sedang atau normal. Didukung pernyataan bahwa rumah sakit telah memiliki dokter- dokter jaga IGD yang kompeten di bidangnya dalam menerapkan triase dan memberikan pelayanan yang terbaik.Kompetensi  SDM  adalah  kompetensi  yang berhubungan  dengan  pengetahuan,  keterampilan, kemampuan dan karakteristik kepribadian yang
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia                                                                  E-ISSN: 2865-6583 Vol.5 No 1, April 2021                                                                                                                                     P-ISSN: 2865-6298
mempengaruhi secara langsung terhadap  kinerjanya (  Mangkunegara,  2014).  Triase  merupakan  salah satu  keterampilan  keperawatan  yang  harus  dimiliki oleh  perawat  unit  gawat  darurat,  hal  ini  yang membedakan  dengan  perawat  di  ruangan  lainnya. Dengan  demikian  triase  harus  dilakukan  dengan cepat  dan  tepat,  maka  diperlukan  dokter  yang berpengalaman  dan  berkompeten  dalam  melakukan triase yang baik.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  Wieji Santosa  (2015)  yang  menemukan  hubungan pengetahuan perawat tentang pemberian label triase dengan tindakan perawat berdasarkan label triase di IGD.  Juga  didukung  oleh  penelitian  Natarianto (2018)  yang  menemukan  pengetahuan  dan  persepsi perawat tentang triage di unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umun Daerah.
Hasil  tersebut  memberikan  indikasi  bahwa kompetensi  dokter  yang  sedang/normal  dalam menerapkan  triase  akan  memberikan  sikap  pada pasien  berupa  :  pasien  yang  puas  dengan  sikap dokter, pasien yang puas dengan kinerja dokter, serta pelayanan yang cepat tanggap di IGD RS.AM.
H3  :  Pengaruh  antara  Kepatuhan  petugas kesehatan terhadap Triase.
Hipotesis 3 diterima, karena hasil penelitian bahwa  variabel  Kepatuhan  petugas  kesehatan berpengaruh  signifikan  terhadap  variabel  Triase sebesar  0,000.  Hasil  uji  didukung  hasil  deskiptif rata-rata variabel kepatuhan sebesar 12.75 ditingkat sedang dan triase sebesar 12.15 tingkat sedang atau normal.  Didukung  dari  pernyataan  bahwa  dokter IGD  RS  patuh  terhadap  pelaksanan  triase  dalam memberikan  pelayanan  kepada  pasien  yang  datang ke Instalasi Gawat Darurat.
Kepatuhan tenaga kesehatan terhadap aturan tugas  yang  harus  dijalankan,  dalam  hal  ini pelaksanaan  triase.  Dimana  kepatuhan  dokter  dan perawat adalah sejauh mana perilaku seorang dokter atau  perawat  sesuai  dengan  ketentuan  yang  telah diberikan  pimpinan  ataupun  pihak  rumah  sakit (Niven & Neil,2002).
Penelitian  ini  didukung  kepatuhan  dokter dalam  menerapkan  triase  di  IGD  sesuai  peraturan- peraturan yang berlaku di RS.AM.
H4:  Pengaruh  antara  Kompetensi  petugas kesehatan  terhadap  Pengambilan  keputusan pasien melakukan rawat inap.
Hipotesis  4  ditolak,  dari  hasil  penelitian bahwa variabel kompetensi petugas tidak
berpengaruh signifikan terhadap variabel pengambilan  keputusan  pasien  melakukan  rawat inap.  Didukung  hasil  deskriptif  rata-rata  variabel kompetensi  yang  terdiri  dari  variabel  keterampilan klinis  12.46  dan  kemampuan  klinis  sebesar  12.20 berada  di  tingkat  sedang  dan  variabel  pengambilan keputusan sebesar 11.35 di tingkat sedang. Didukung dari  pernyataan  bahwa  pasien  puas  dengan kompetensi  dokter,  puas  dengan  penjelasan  dokter, puas  dengan  kecepatan  dan  ketepatan  dokter  dalam memberikan  pelayanan  24  jam  di  Instalasi  Gawat Darurat, serta puas dengan jadwal dokter dan fasilitas peralatan dan obat yang dimiliki RS.AM, tapi hal-hal tersebut tidak memutuskan pasien melakukan rawat inap.
Seorang  dokter  di  rumah  sakit  harus mempunyai  kemampuan  keterampilan  komunikasi dalam  menangani  pasiennya  dan  juga  harus  bisa membuat  pasien mempunyai  sugesti bahwa ia  akan sembuh. Keefektifan komunikasi interpersonal yang dijalankan  seorang  dokter  akan  berpengaruh terhadap kepuasan pasien. Dimana kualitas merupakan  kondisi  dinamis  yang  memenuhi  atau melebihi harapan pelanggan, pendapat tersebut dapat diartikan bahwa kualitas dokter yang memenuhi atau melebihi  harapan  pasien  atau  merupakan  kriteria pasien dalam menangani masalah kesehatannya akan berpengaruh  terhadap  pilihan  pasien  tersebut  untuk berobat.
H5  :  Pengaruh  antara  Kepatuhan  petugas kesehatan  terhadap  Pengambilan  keputusan pasien melakuan rawat inap
Hipotesis  5  ditolak,  dari  hasil  penelitian bahwa  variabel  Kepatuhan  petugas  kesehatan  tidak berpengaruh signifikan terhadap variabel Pengambilan  Keputusan  pasien  melakukan  rawat inap  sebesar  0,000.  Didukung  hasil  deskriptif  rata- rata  variabel  kepatuhan  petugas  sebesar  12.50  di tingkat sedang dan pengambilan keputusan sebesar 11.35  berada  pada  tingkat  sedang.  Didukung  dari pernyataan bahwa pasien mau melakukan rawat inap, setelah merasakan kecepatan dan ketepatan pelayanan  yang  diterima  di  IGD  dan  fasilitas  dan obat  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  pasien  serta memiliki dokter spesialis di berbagai bidang.Menurut (Wilde,2009). kecepatan dan ketepatan pertolongan yang diberikan kepada pasien yang datang ke Instalasi Gawat Darurat memerlukan standar sesuai dengan kompetensi dan kemampuannya  sehingga  dapat  menjamin  suatu penanganan gawat darurat dengan waktu tanggap
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia                                                                  E-ISSN: 2865-6583 Vol.5 No 1, April 2021                                                                                                                                     P-ISSN: 2865-6298
yang cepat dan penanganan yang tepat. Hal ini dapat dicapai  dengan  meningkatkan  sarana,  prasarana, sumber  daya  manusia  dan  manajemen  Instalasi Gawat  Darurat  rumah  sakit  sesuai  standar  (Levina, 2009).
Menurut  teori  di  atas  dan  hasil  penelitian manajemen harus melakukan upaya untuk meningkatkan pengambilan keputusan pasien melakukan  rawat  inap  yang  berada  pada  tingkat sedang untuk berada pada tingkat yang tinggi.
H6 : Pengaruh antara Triase terhadap Pengambilan keputusan pasien melakukan rawat inap.
Hipotesis  6  ditolak,  dari  hasil  penelitian bahwa  variabel  Triase  tidak  berpengaruh  signifikan terhadap  variabel  Pengambilan  keputusan  pasien melakukan rawat inap sebesar 0,000 . Didukung hasil deskriptif  rata-rata  variabel  triase  sebesar  12.15  di tingkat sedang dan variabel pengambilan keputusan sebesar  11.35  di  tingkat  sedang.  Didukung  dari pernyataan bahwa sistem triase yang telah dijalankan cukup  baik.  Hasil  tersebut  tidak  memberi  indikasi pasien  akan  melakukan  pengambilan  keputusan melakukan rawat inap di RS.AM.
Dimana apabila ada perbedaan sistem triase akan  menyebabkan  perbedaan  dalam  penilaian kegawatan  pasien  dan  penetapan  prioritas  pasien yang  akan  berdampak  pada  kecepatan  pasien mendapat  penanganan  kegawatan  yang  dibutuhkan. Oleh karena itu diperlukan gambaran validitas triase yang  dilakukan  pada  pasien  di  Instalasi  gawat darurat.  Validitas  yang  dimaksud  adalah  melihat bagaimana  sistem  triase  dapat  mengukur  dengan benar  kondisi  kegawatan  dan  prioritas  pada  pasien. Hasil penelitian yang dikemukakan diatas menunjukkan  bahwa  pasien  RS.AM  merupakan pasien  yang  puas  akan  pelayanan  IGD  RS . Hasil penelitian  ini  didapat  bahwa  variabel  kompetensi, kepatuhan  petugas,  dan  indikator  triase  sebagai variabel  intervening  memiliki  pengaruh  langsung terhadap  pengambilan  keputusan  pasien  melakukan rawat  inap.  Sedangkan  variabel  kompetensi  dan kepatuhan petugas didapati memiliki pengaruh tidak langsung  terhadap  pengambilan  keputusan  pasien melakukan rawat inap, serta variabel kompetensi dan kepatuhan  petugas  kesehatan  memiliki  pengaruh langsung terhadap indikator triase. Variablel
indikator  triase  memiliki  pengaruh  tidak  langsung terhadap  pengambilan  keputusan  pasien  melakukan rawat  inap.Hasil  kompetensi  dipengaruhi  oleh  3 dimensi yang terdiri dari pengetahuan , kemampuan klinis,  dan  keterampilan  klinis.  Dari  penelitian  ini diperoleh  hasil  pengetahuan  dokter  IGD  sangat berpengetahuan  dengan  nilai  rata-rata  sebesar  12, kemampuan  klinis  nilai  rata-ratanya  12.20,  dan keterampilan klinis nilai rata-rata 12,46.
Kesimpulannya kompetensi dokter IGD pada tingkat sedang  atau  normal.Gambaran  penggunaan  triase yang  tepat  sangatlah  mempengaruhi  hasil  kinerja dokter dalam menentukan kegawatdaruratan penyakit  yang  mampu  memberikan  hasil  yang maksimal  dalam  pengobatan  pasien  selanjutnya serta menurunkan angka mortalitas dan morbiditas.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pasien  di RS.AM merasakan puas terhadap pelayanan instalasi gawat  darurat,  kinerja  dokter,  pasien  merasa  telah melakukan  keputusan  yang  benar  memilih  RS.AM selama ini sebagai rumah sakit.

## KESIMPULAN
1. Kompetensi,  kepatuhan  ,  dan  indikator  triase berpengaruh signifikan terhadap variabel pengambilan  keputusan  pasien melakukan  rawat inap,  karena  pasien  merasa  RS.AM  merupakan RS yang dapat memberikan pelayanan yang baik dalam hal kegawatdaruratan, pasien merasa puas dengan pelayanan yang diberikan di IGD RS.AM.
2. Kompetensi petugas kesehatan memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap  indikator triase,  karena  didukung  oleh  rumah  sakit  telah memiliki dokter-dokter jaga IGD yang kompeten di bidangnya, menerapkan triase dengan baik dan memberikan  pelayanan  kegawatdaruratan  secara maksimal.
3. Kepatuhan petugas kesehatan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap indikator triase , karena dokter  IGD  rumah  sakit  patuh  terhadap  aturan- aturan  pelaksanan  triase  dalam  memberikan pelayanan kepada pasien yang datang ke Instalasi Gawat Darurat.
Kompetensi  petugas  tidak  memiliki  pengaruh yang  signifikan  terhadap  pengambilan  keputusan pasien  melakukan  rawat  inap , karena  pasien  puas dengan kompetensi dokter, puas dengan penjelasan  dokter,  dengan  jadwal  dokter  dan
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia                                                                  E-ISSN: 2865-6583 Vol.5 No 1, April 2021                                                                                                                                     P-ISSN: 2865-6298
fasilitas  peralatan  dan  obat  yang  dimiliki  rumah sakit namun tidak menyebabkan pasien menganbil  keputusan  untuk  melakukan  rawat inap.
4. Kepatuhan petugas tidak memiliki pengaruh yang signifikan  terhadap  Pengambilan  keputusan pasien melakukan rawat inap , karena pasien mau melakukan  rawat  inap,  setelah  merasakan kecepatan dan ketepatan pelayanan yang diterima di IGD dan akan tetap berobat di RS.AM, namun tidak  memberikan  sikap  pasien  mengambil keputusan melakukan rawat inap.
5. Indikator  triase  tidak  memiliki  pengaruh  yang signifikan  terhadap  Pengambilan  keputusan pasien melakukan rawat inap , karena sistem triase yang  telah  dijalankan  cukup  baik,  hal  tersebut memberi  indikasi  pasien  akan  melakukan pengambilan keputusan melakukan rawat inap di RS.AM.

## IMPLIKASI
1. Manajemen  memberikan  mentoring  kepada dokter  jaga  IGD  yang  masih  junior  terutama dalam    hal    pengambilan    keputusan    pasien untuk dilakukan rawat inap.
2. Manajemen mengadakan pelatihan secara berkala Untuk  petugas  IGD dengan  tujuan  meningkatkan kompetensi  dan  kepatuhan  petugas  kesehatan dalam menjalankan  triase.
3. Manajemen membuat Standar Operasional
Prosedur  yang  jelas  dalam  hal  pelaksanaan layanan di Instalasi Gawat Darurat
4. Manajemen  membuat  persyaratan    yang    jelas bagi petugas kesehatan yang melakukan pekerjaan  di  IGD,  contoh  melihat  pengalaman kerja, kemampuan, pengetahuan dan keterampilan seorang  dokter  dengan  tujuan  mengurangi morbiditas dan  mortalitas.
5. Manajemen  melengkapi  fasilitas  sarana  yang dapat  mendukung  pelayanan  kesehatan  di  IGD RS.AM.
6. Manajemen  aktif  melakukan  evaluasi  dan monitoring  berkala  terhadap  sertifikasi  ATLS, ACLS,  dan  BTCLS  petugas  IGD  dengan  tujuan meningkatkan  pelayanan  di  Instalasi  Gawat Darurat RS. AM.
7. Manajemen menjalin kerjasama dengan perusahaan  driver  on-line,  jasa  raharja,  dan jaminan  kesehatan  nasional  agar  IGD  RS.AM menjadi tujuan pilihan utama.

## SARAN
1. Meningkatkan kemampuan sumber daya manusia dengan  baik  terutama  dilayanan  Instalasi  Gawat Darurat dengan melakukan pelatihan kegawatdaruratan  secara  berkala  bagi  tenaga medis dan paramedis, untuk meningkatkan respon time.
2. Melakukan  pendampingan  kepada  dokter  umum yang  belum  berpengalaman  bertugas  di  Instalasi Gawat Darurat
3. Melakukan  pelatihan  kegawatdaruratan  secara berkala  guna  meningkatkan  kompetensi  petugas kesehatan di Instalasi Gawat Darurat.
4. Melengkapi  sarana  dan    fasilitas    pelayanan rumah sakit.
5. Manajemen  RS  dapat  melakukan  kerjasama dengan  jaminan  kesehatan  nasional  dan  jasa raharja dengan tujuan IGD RS.AM menjadi tujuan utama.
6. Tetap menjalin hubungan yang baik dengan para dokter, dokter spesialis.
7. Bagi peneliti lain masih mempunyai peluang yang dapat  di  teliti  dengan  menambah  variabel  lain sebagai  bahan  penelitian  berikutnya  serta menggunakan sampel yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Anoraga,  Pandji. Manajemen  Bisnis,  Cetakan Ketiga . Jakarta: Rineka Cipta, 2004.
2. Arikunto,  Suharmisi. Prosedur  Penilitian (Suatu Pendekatan Praktek). PT.Gramedia. 2006
3. Basu Swastha dan T. Hani Handoko. Manajemen Pemasaran (Analisa Perilaku Konsumen).
Yogyakarta: BPFE UGM. 2000.
4. David,  Richar. People  Management:  Teori  dan Strategi  (Tantangan  &  peluang). Kencana,  Jakarta, 2007.
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia                                                                  E-ISSN: 2865-6583 Vol.5 No 1, April 2021                                                                                                                                     P-ISSN: 2865-6298
5. Dessler, Garry. Manajemen sumber  daya manusia jilid kedua , PT. Indeks, Jakarta, 2009.
6. Dessler, Garry. “Human Resource Managing” , 8 edition , Prentice Hall, USA, 2000.
7. Dharma,  Surya .  Manajemen  Kinerja :  Pustaka Pelajar, Yogyakarta. 2005
8. Emergency  Severity  Index  (ESI),  A  Triage  Tool for Emergency Departement Care Version 4 , 2012.
9. Engel, J.F. et.al. Consumer Behavior Jilid 1 , Alih Bahasa Budiyanto. Jakarta: Binarupa Aksara. 1994.
10. Flippo,  Edwin  B. Manajemen  Personalia,  Edisi VI , PT. Erlangga, Jakarta. 1995.
11. Ghozali,  Imam. Model  Persamaan  Struktural
Konsep  dan  Aplikasi  dengan  Program  Amos 16.0. Semarang: Badan Penerbit UNDIP. 2009.
12. Ghozali,  Imam.  Aplikasi  Analisis  Multivariate dengan  program  SPSS,  Badan  Penerbit  Universitas Diponegoro, Semarang. 2005
13. Gilboy  N,  Tanabe  P,  Debbie  T,  Rosenau  AM.
Emergency Severity Index (ESI) : A Triage Tool for
Emergency Department Care Version 4 Implementation  Handbook 2012  Edition.  AHRQ Publi.  Rockville,  MD: Agency  for  Healthcare Research and Quality; 2011.
14. Guidelines  on  the  implementation  of  the Australian Triage in Emergency Departments , July.
2016.
15. Hasibuan,  S.P,  Melayu. Manajemen  Sumber daya  Manusia ,  cetakan  kesepuluh,  Penerbit  Bumi Aksara, Jakarta. 2007 Iqbal,  hasan. Analisis  Data  Penelitian  Dengan Statistik , PT. Bumi Aksara. Jakarta. 2006.
16. Kotler,  Philip  dan  Kevin  Lane  Keller. Manajemen  Pemasaran ,  Jilid  1.  Jakarta:  Erlangga,
2008.
17. Kemenkes RI. No.129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
18. Kemenkes RI. Permenkes RI No.
856/Menkes/SK/IX/2009  tentang  Standar  Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit.
19. Kotler,  Philip. Manajemen  Pemasaran .  Jakarta: Prenhallindo. 2000.
20. Matutina. Manajemen  Sumber  daya  Manusia , cetakan  kedua,  Gramedia  Widia  Sarana  Indonesia, Jakarta. 2001 M.Singarimbun,  Sofian  Effendi, Metode  Penelitian Survei , LP3ES, 1997. 21. Moh. Nasir, Metode Penelitian , Ghalia Indonesia, 1999.
22. Rivai,  Veithzal  M.B.A. Manajemen  Sumber Daya Manusia Untuk Perusahaan . Edisi Kedua. PT Raja Grafindo Persada, Jakarta, 2005.
23. Schiffman and Kanuk. Perilaku konsumen Edisi 7 . Jakarta: Indeks.2008.
24. Sugiyono. Statistik untuk Penelitian , Cetakan ke delapan. Bandung: CV.Alfabeta. 2005.
25. Sulistyani,  dkk. Manajemen  Sumber  Daya Manusia:  Pengembangan  Konteks  Organisasi Publik , Penerbit Graha Ilmu, Yogyakarta, 2003.
26. Supriyanto,  Achmad  Sani  dan  Machfudz, Masyhuri. Metodologi  Riset  Manajemen  Sumber Daya Manusia. Malang: UIN-MALIKI Press. 2010.
27. Sutrisno,  Edy. Budaya  Organisasi .  Kencana, Jakarta. 2010.
28. Terry,  George  R. Prinsip-prinsip  Manajemen . Bumi Aksara, Jakarta. 2003
29. Willson  and  Heyyel. Hand  Book  Of  Modern Office Management and Administration Service . Mc Graw Hill Inc. New Jersey.1987.
30. Wungu  &  Brotoharjo. Tingkatkan  Kinerja Perusahaan  Anda  Dengan  Merit  Sistem. Jakarta: Raja Grafindo Pustaka, 2003.