## Terapi Bekam Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Hanina Amaliyah 1 , Yeni Koto 2
1,2 Program Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Keseahatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung- Jakarta Selatan 12610 Telp: (021) 78894045, Email: 1 amaliyahnina@gmail.com, 2 kyoto.yeni@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  ketika  tekanan  darah  di  pembuluh  darah  meningkat  secara  kronis.  Salah satu  terapi  komplementer  yang  dilakukan  dalam  penanganan  hipertensi  yaitu  terapi  bekam.  Bekam  ( Al- Hijamah ) merupakan metode pengobatan dengan cara mengeluarkan darah kotor dari dalam tubuh melalui permukaan  kulit.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  tentang  pengaruh  terapi  bekam  terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi. Desain penelitian menggunakan pre eksperimental dengan model one group pretest-posttest . Populasi penelitian ini adalah pasien hipertensi yang berbekam di Bekam Ruqyah  Center  Pasar  Minggu  sebanyak  64  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling dengan  sampel  38  responden.  Hasil  dari uji Wilcoxon didapatkan  nilai p  value  0,000 .  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terapi  bekam  dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi.  Diharapkan bagi masyarakat dan dunia medis dapat menggunakan terapi bekam sebagai salah satu terapi komplementer dalam mengatasi hipertensi.
Kata kunci : Hipertensi, terapi bekam

## Abstract
Hypertension  is  a  condition  when  blood  pressure  in  blood  vessels  increases  chronically.  One  of  the complementary  therapies  performed  in  the  treatment  of  hypertension  is  cupping  therapy.  Cupping  (Al- Hijamah)  is  a  method  of  treatment  by  removing  dirty  blood  from  the  body  through  the  skin  surface.  The purpose of this research to determine about the effect of cupping therapy on the decrease in blood pressure in  hypertensive  patients.  Design    using    pre-experimental  research  design  model  with  one  group  pretest- posttest. The study population was patients with hypertension who used cupping  in Bekam  Ruqyah Center Pasar Mingggu as many as 64 people. The sampling technique used purposive sampling with a sample of 38  respondents. Results  of  the  Wilcoxon test p  value  0,000.  This  suggests  that cupping  therapy can lower blood  pressure  in  hypertensive  patients.  Expected  for  the  public  and  the  medical  world  can  use  cupping therapy as a complementary therapy to treat hypertension.
Keywords : Hypertension, cupping therapy

## Pendahuluan
Penyakit tidak menular merupakan penyakit  kronis  yang  tidak  ditularkan  dari orang  ke  orang.  Data  penyakit  tidak  menular meliputi: (1) asma; (2) penyakit paru obstruksi kronis;  (3)  kanker;  (4)  diabetes  melitus;  (5) hipertiroid; (6) hipertensi; (7) jantung koroner; (8)  gagal  jantung;  (9)  stroke;  (10)  gagal  ginjal kronis;  (11)  batu  ginjal;  (12)  penyakit  sendi atau rematik. Penyakit tidak menular, terutama hipertensi  terjadi  penurunan  dari  31,7  persen tahun  2007  menjadi  25,8  persen  tahun  2013. 1 Asumsi  terjadi  penurunan  bisa  bermacam- macam  mulai  dari  alat  pengukur  tensi  yang berbeda sampai pada kemungkinan masyarakat sudah  mulai  datang  berobat  ke  fasilitas kesehatan.  Penyakit  tekanan  darah  tinggi merupakan faktor resiko utama dari perkembangan  penyakit  jantung  dan  stroke. Penyakit  hipertensi  juga  disebut  sebagai  “ the silent diseases ”  karena  tidak  terdapat  tanda- tanda  atau  gejala  yang  dapat  dilihat  dari  luar. Penyakit hipertensi berkembang secara perlahan,  tetapi  secara  potensial  sangat berbahaya. 2
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  ketika tekanan  darah  di  pembuluh  darah  meningkat secara kronis. Hal tersebut dapat terjadi karena jantung  bekerja  lebih  keras  memompa  darah untuk  memenuhi  kebuthan  oksigen  dan  nutrisi tubuh.  Jika  dibiarkan,  penyakit  ini  dapat mengganggu fungsi organ-organ lain, terutama organ  lain,  terutama  organ-organ  vital  seperti jantung dan ginjal. 2 Hipertensi dapat menyebabkan  komplikasi  yang  berbahaya  jika tidak  ditangani  dengan  baik.  Komplikasi hipertensi  diantaranya  berupa  gangguan  pada otak,  sistem  kardiovaskuler,  ginjal  dan  mata. Hipertensi  yang  terjadi  dalam  jangka  waktu lama  dapat  menyebabkan  stroke,  serangan jantung, gagal jantung dan merupakan penyebab  utama  gagal  ginjal  kronik. 3 Dalam penelitian yang dilakukan oleh purnama (2017) menyatakan  bahwa  stress  memiliki  pengaruh yang signifikan terhadap terjadinya peningkatan tekanan darah tinggi. 12
Akhir-akhir  ini  banyak  orang  menyukai pengobatan  komplementer,  beberapa  alasan diantaranya: biaya terjangkau, tidak menggunakan  bahan-bahan  kimia  dan  efek penyembuhan  cukup  signifikan  dan  salah  satu pengobatan komplementer yang dapat menangani  hipertensi  yaitu  terapi  bekam. 4 Bekam  adalah  sebuah  metode  penanganan penyakit  yang  melibatkan  energi  dan  darah  ke
permukaan  kulit  menggunakan  ruang  hampa udara  (vakum)  yang  tercipta  di  dalam mangkuk  seperti  gelas  atau  bambu.  Ustadz Suhardi menjelaskan bekam merupakan metode pengobatan dengan penyedotan kulit di bagian-bagian  tertentu  untuk  mengeluarkan racun  dan  oksidan  dalam  tubuh  melalui torehan  tipis  yang  mengenai  pembuluh  darah kapiler  pada  epidermis.  Dokter  Umar  dalam bukunya  “Sembuh  dengan  Satu  Titik” mengatakan, bekam adalah metode pengobatan dengan  metode  tabung  atau  gelas  yang ditelungkupkan  pada  permukaan  kulit  agar menimbulkan  bendungan  lokal.  Terjadinya bendungan  lokal  disebabkan  tekanan  negatif dalam  tabung  yang  sebelumnya  benda-benda dibakar  dan  dimasukan  kedalam  tabung  agar terjadi  pengumpulan  darah  lokal.  Kemudian darah  yang  telah  berkumpul  dikeluarkan  dari kulit  dengan  dihisap. 4 Efek  bekam  terhadap darah  diantaranya:  Bekam  menstimulasi  darah ditubuh  secara  umum  melalui  zat  nitrit  oksida (NO)  yang  berperan  meluaskan  pembuluh darah,  bekam  berperan  mengurangi  darah  dan cairan  yang  menyertai  proses  peradangan dengan  cara  mengeluarkan  cairan-cairan  ini dari  celah-celah  antarsel.  Begitu  pula  zat-zat pemicu  peradangan  juga  ikut  dikeluarkan, misalnya  zat  histamine,  bekam  juga  berperan meningkatkan  jumlah  sel  darah  merah, meningkatkan jumlah sel darah putih, mengubah  darah  yang  terlalu  asam  menjadi proporsional, membersihkan darah sebagaimana dikatakan oleh Dr. Katashi, dosen di Universitas Osaka. 5
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan oleh peneliti pada 8 Agustus 2016 di Bekam Ruqyah Center, dengan  mewawancarai 4  petugas  bekam  dengan  1  orang  kepala cabang  BRC  didapatkan  hasil  bahwa  keluhan terbanyak  yang  datang  ke  BRC  pasar  minggu adalah pasien dengan keluhan pusing, memiliki  riwayat  hipertensi  dan  bahkan disertai  dengan  stroke.  Setelah  dilakukannya pengobatan  terapi  bekam,  keesokan  harinya pasien  di  tensi  kembali  oleh  petugas  dan  hasil tekanan  darah  yang  didapat  pasien  hipertensi adalah  awal  sebelum  di  bekam  TD  mencapai 200/90  mmHg,  kemudian  setelah  di  bekam turun  menjadi  130/80  mmHg.  Dan  testimoni yang  dikatakan  pasien  kepada  petugas  BRC mengatakan  bahwa  mereka  merasa  lebih enakan  setelah  di  bekam.  Dari  wawancara peneliti  dengan  kepala  cabang  BRC  pasar minggu  mengatakan  bahwa  alasan  terbanyak pasien hipertensi memilih terapi bekam ini
karena  biaya  obat  hipertensi  yang  mahal, pasien  yang  malas  untuk  minum  obat  dokter serta  atas  saran  dari  keluarga  pasien  untuk melakukan  terapi  bekam.  Pada  tanggal  10 Agustus  2016  peneliti  melakukan  wawancara kepada 3 pasien bekam di klinik bekam ruqyah center  wilayah  pasar  minggu  Jakarta  selatan dari  3  pasien  bekam  mengatakan  bahwa mereka  memilih  bekam  karena  mereka  di rekomendasikan  oleh  teman  kantor  mereka, dari  keluarganya  yang  sudah  merasakan  di bekam  dan  mereka  mengatakan  saat setelah  di lakukan  bekam  mereka  merasa  badannya enakan  dan  lebih  enteng,  pusing-pusing  nya berkurang  bahkan  hilang  setelah  di  lakukan bekam.  Tujuan  pada  penelitian  ini  adalah untuk  mencari  ada  atau  tidaknya  pengaruh terapi  bekam  terhadap  penurunan  tekanan darah pada pasien hipertensi.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif,  menggunakan pre  experimental design dengan one  group  pretest-posttest design. Penelitian  ini dilakukan  dengan  cara memberikan pretest (pengamatan awal) terlebih  dahulu sebelum  diberikan  intervensi, setelah  itu  diberikan  intervensi,  kemudian dilakukan kembali posttest (pengamatan akhir). 6 desain ini digunakan untuk mengetahui pengaruh  terapi  bekam  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di  klinik BRC  pasar  minggu.  Waktu  penelitian  dimulai dari Oktober – Desember 2016.
Populasi  merupakan  keseluruhan  dari objek penelitian atau objek yang akan di teliti. 7 Pada penelitian ini sebanyak 64 responden, dan berdasarkan  hasil  penghitungan  sampel  di dapatkan  sampel  sebanyak  38  responden  yang merupakan pasien hipertensi yang berbekam di Klinik BRC pasar minggu. Teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan purposive  sampling yaitu  yang didasarkan  pada  suatu  pertimbangan  tertentu yang  dibuat  oleh  peneliti  sendiri,  berdasarkan ciri  atau  sifat-sifat  populasi  yang  sudah diketahui sebelumnya. 7
Analisa  data  diartikan  sebagai  upaya  data yang  sudah  tersedia  kemudian  diolah  dengan statistic  dan  dapat  digunakan  untuk  menjawab rumusan  masalah  dalam  penelitian. 7 analisis data yang digunakan pada penelitian ini antara lain  analisis  univariat  dan  bivariate.  Analisis univariat  digunakan  untuk  dua  tujuan,  yaitu pertama  analisis  deskriptif  variabel  penelitian, dilakukan untuk menggambarkan setiap
variabel  yang  diteliti  secara  terpisah  dengan cara  membuat  tabel  frekuensi  dari  masing- masing variabel.
Analisis  bivariate  dilakukan  terhadap  dua variabel  yang  diduga  berhubungan  atau berkorelasi. Dalam penelitian ini menggunakan uji Wilcoxon .  Uji  tersebut  digunakan  untuk mengetahui  pengaruh  sebelum  dan  sesudah diberikan  terapi  bekam  terhadap  penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi. Interpretasi  dari  uji Wilcoxon yaitu  dengan menggunakan  taraf  signifikan  (α  =  0,05). Kaidah keputusan analisa datanya yaitu apabila p value > 0,05 maka Ho diterima artinya tidak ada pengaruh terapi bekam terhadap penurunan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  dan sebaliknya bil p value < 0,05 maka Ho ditolak artinya  ada  pegaruh  terapi  bekam  terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.

## Hasil
Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi karakeristik usia responden di  Klinik  BRC  Pasar  Minggu  Jakarta  tahun 2016.
Usia Frekuensi Persen (%) 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 – 69 12 14 8 4 31,5 36,8 21 10,5 Total 38 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  kita simpulan bahwa usia responden di Klinik BRC Pasar  Minggu  didapatkan  bahwa  rentang  usia 30-39  tahun  sebanyak  12  orang  (31.5%),  usia 40-49  tahun  sebanyak  14  orang  (36.8%),  usia dengan  rentang  50-59  tahun  sebanyak  8  orang (21%),  usia  dengan  rentang  usia  60-69  tahun sebanyak 4 orang (10.5%) dari 38 responden.

## Tekanan  Darah  Sebelum  dan  Sesudah Dilakukan Terapi Bekam
Tabel  2. Distribusi  responden  nilai  rata-rata tekanan  darah  sistol  dan  diastole  sebelum terapi  bekam  pada  pasien  hipertensi  di  Klinik BRC pasar minggu Jakarta 2016.
Tekanan darah sistol & diastol sebelum di terapi bekam N Mean SD Tekanan darah sistol 38 160,53 20,475 Tekanan darah diastol 38 101,32 11,058
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan rata-rata tekanan darah sistol sebelum dilakukan  terapi  bekam  menunjukkan  nilai rata-rata sebesar 160,53 dengan standar deviasi 20,475.  Sedangkan,  rata-rata  tekanan  darah diastol  sebelum  dilakukan  terapi  bekam menunjukkan  nilai  rata-rata  sebesar  101,32 dengan  standar  deviasi  11,058.  Hasil  di  atas selanjutnya  dibandingkan  dengan  tabel  setelah dilakukan terapi bekam dengan cara dibandingkan,  apakah  terjadi  perubahan  nilai mean.
Tabel  3. Distribusi  responden  nilai  rata-rata tekanan darah sistol dan diastole sesudah terapi bekam  pada  pasien  hipertensi  di  Klinik  BRC pasar minggu Jakarta 2016.
Tekanan darah sistol & diastol sesudah di terapi bekam N Mean SD Tekanan darah sistol 38 153,16 20,454 Tekanan darah diastol 38 96,89 11,986
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan rata-rata tekanan darah sistol sesudah dilakukan  terapi  bekam  menunjukkan  nilai rata-rata sebesar 153,16 dengan standar deviasi 20,454.  Sedangkan,  rata-rata  tekanan  darah diastol  sesudah  dilakukan  terapi  bekam menunjukkan  nilai  rata-rata  sebesar  96,89 dengan standar deviasi 11,986. Dari hasil tabel 5.2 dan tabel 5.3 didapatkan hasil bahwasanya terjadi  perubahan  terhadap  tekanan  darah ketika  diberikan  intervensi  terapi  bekam dengan melihat nilai mean.

## Analisis Bivariat
Tabel  4. Pengaruh  terapi  bekam  terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di Klinik BRC pasar minggu Jakarta 2016.
No N Mean SD P Value 1. Sistol sebelum 38 160,53 20,475 0.000 2. Sistol sesudah 38 153,16 20,454 3. Diastol sebelum 38 101,32 11,058 0,000 4. Diastol sesudah 38 96,89 11,986
Berdasarkan tabel diatas menggunakan uji wilcoxon menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  tekanan  darah  (sistol  dan  diastol) sebelum  dan  sesudah  di  berikan  intervensi terapi  bekam.  Rata-rata  tekanan  darah  sistol setelah  dilakukannya  terapi  bekam  memiliki nilai  rata-rata  153,16,  dengan  standar  deviasi 20,454.  Sedangkan  rata-rata  tekanan  darah sistol sebelum dilakukan terapi bekam menunjukkan  nilai  rata-rata  sebesar  160,53, dengan standar deviasi 20,475. Dari perbandingan  nilai  rata-rata  tekanan  darah sistol sebelum dan sesudah berarti telah terjadi penurunan  tekanan  darah  sistol  pada  pasien hipertensi yang melakukan terapi bekam.
Selanjutnya  rata-rata  pengaruh  terapi bekam  terhadap  penurunan  tekanan  darah diastol  setelah  dilakukannya  terapi  bekam memiliki nilai rata-rata 101,32, dengan standar deviasi  11,058.  Sedangkan  rata-rata  tekanan darah  diastol  sebelum  dilakukan  terapi  bekam menunjukkan  nilai  rata-rata  sebesar  96,89, dengan  stadar  deviasi  75.  Dari  perbandingan nilai  rata-rata  tekanan  darah  diastol  sebelum dan  sesudah  berarti  telah  terjadi  penurunan tekanan  darah  diastol  pada  pasien  hipertensi yang  melakukan  terapi  bekam.  Dari  hasil analisa  bivariat  menggunakan  uji wilcoxon didapatkan  nilai p  value tekanan  darah  sistol dan  diastol  sebesar  0,000  sehingga  dapat dinyatakan  bahwa  ada  pengaruh  terapi  bekam terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi karena nilai p value < 0,05.

## Pembahasan

## Karakteristik Responden

## Usia
Responden  pada  penelitian  ini  adalah perempuan  yang  memiliki  penyakit  hipertensi. Usia  responden  di  Klinik  BRC  Pasar  Minggu didapatkan  data  bahwa  rentang  usia  30-39 tahun  sebanyak  12  orang  (31.5%),  usia  40-49 tahun  sebanyak  14  orang  (36,8%),  usia  50-59 tahun  sebanyak  8  orang  (21%),  usia  60-69 tahun sebanyak 4 orang (10,5%) dari 38 orang responden.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Yulis  yang  mengatakan  bahwa  tekanan  darah akan semakin meningkat dengan bertambahnya  usia,  mencapai  puncaknya  pada pubertas  kemudian  cenderung  menurun.  Pada lanjut  usia  elastisitas arteri  menurun  dan  arteri menjadi  kaku.  Hal  ini  meningkatkan  tekanan sistolik  karena  dinding  pembuluh  darah  secara fleksibel  tidak  mampu  retraksi  maka  tekanan diastolik menjadi lebih tinggi.
Tekanan  Darah  Sebelum  dan  Sesudah Dilakukan Terapi Bekam
Hasil analisa univariat mengenai perubahan  tekanan  darah  sistol  dan  diastol sebelum diberikannya terapi bekam yaitu sistol 160,53  dengan  standar  deviasi  20,475.  Hasil ini  hampir  sejalan  dengan  penelitian  yang dilaksanakan  Kusyati  (2014)  yang  berjudul pengaruh  arah  putaran  jarum  bekam  basah terhadap  tekanan  darah  penderita  hipertensi yaitu  165  dengan  standar  deviasi  13,542  pada arah  putaran  jarum  kanan dengan  10 responden. 8 Penelitian  serupa  juga  diteliti  oleh Noor  Akbar  (2013)  dengan  40  responden dengan memiliki mean 157,38. 9
Tekanan  darah  sistol  sesudah  diberikan intervensi  bekam  menjadi  153,16  dengan standar  deviasi  20,454.  Terjadi  penurunan sistol  dari  160,53  menjadi  153,16  terjadi selisih  7,37.  Penelitian  ini  hampir  serupa dengan  penelitian  yang  dilakukan  Azhari (2015)  yang  berjudul  pengaruh  terapi  pijat refleksi  kaki  terhadap  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  terjadi  penurunan  mean tekanan  darah  sistol  sebesar  6,29  mmHg dengan  standar  deviasi  5,07. 10 Penelitian serupa  juga  diteliti  oleh  Akbar  (2014)  di Semarang  dengan  hasil rata-rata angka sistolik tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  sebelum dan  sesudah  di  lakukan  terapi  bekam  adanya penurunan dari 157,38 menjadi 148,25. 9
Tekanan darah diastol sebelum dilakukannya  intervensi  bekam  yaitu  101,32 dengan standar deviasi 11,058. Hasil penelitian sejalan  dengan  Mustika  (2012)  dengan  hasil rata-rata  penurunan  tekanan  darah  diastolik sebelum  terapi  bekam  94,50  dengan  standar deviasi 10,817. 11
Tekanan  darah  diastol  sesudah  diberikan intervensi  bekam  menjadi  96,89  dengan standar deviasi 11,986. Terjadi penurunan dari nilai  mean  101,32  menjadi  96,89  dengan selisih  4,43.  Hal  ini  serupa  dengan  penelitian yang  dilakukan  Mustika  (2012)  dengan  hasil rata-rata  penurunan  tekanan  darah  diastol sebelum  dan  sesudah  terapi  bekam  94,50 menjadi 89,60 dengan standar deviasi 10,923. 11
Mekanisme  penyembuhan  bekam  pada hipertensi  didasarkan  atas teori  aktivasi  organ, dimana  bekam  akan  mengaktivasi  organ  yang mengatur  aliran  darah  seperti  hati,  ginjal  dan jantung  agar  organ-organ  ini  tetap  aktif  dalam mengatur  peredaran  darah  sehingga  tekanan darah  tetap  terjaga.  Selain  itu  bekam  juga
berusaha menyeimbangkan secara alamiah bila ada  tekanan  darah  yang  meningkat.  Dengan memilih  titik  yang  tepat,  maka  bekam  bisa membantu  penanganan  hipertensi.  Efek  terapi bekam  terhadap  hipertensi  diantaranya:  bekam berperan  menenangkan  sistem  saraf  simpatik ( simpatic  nervous  system ).  Pergolakan  pada sistem  saraf  simpatik  ini  menstimulasi  sekresi enzim yang berperan sebagai sistem angiotensin  rennin.  Setelah  sistem  ini  tenang dan aktivitasnya berkurang tekanan darah akan turun.  Bekam  berperan  menurunkan  volume darah  yang  mengalir  di  pembuluh  darah sehingga mengurangi tekanan darah. 5
Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien Hipertensi di Klinik BRC Pasar Minggu. Hasil analisa bivariat dengan menggunakan  uji  normalitas  menggunakan  uji Shapiro-wilk mendapatkan  nilai  signifikan Shapiro-wilk variabel  sistol  sebelum  (0,000), diastol sebelum (0,025), sistol sesudah (0,003), diastol sesudah (0,288). Berdasarkan keterangan  di  atas  maka  dapat  disimpulkan data  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi terapi  bekam  merupakan  distribusi  data  tidak normal  yaitu  nilai p  value <  0,05  sedangkan data normal memiliki nilai p value > 0,05. Lalu dilanjutkan  dengan  menggunakan  uji wilcoxon pada  sistol  dan  diastol,  nilai p  value menunjukkan  <  0,000  yang  berarti  nilai p value <  0,05,  maka  hipotesa  nol  ditolak  yaitu ada pengaruh terapi bekam terhadap penurunan tekanan  darah  setelah  dilakukan  bekam.  Hal serupa  juga  didapatkan  pada  penelitian  oleh Mustika  (2012)  yaitu  Pengaruh  terapi  bekam terhadap  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi di  klinik  de  besh  centre  arrahman  dan  rumah sehat  sabbihisma  kota  padang  pada  tekanan darah  sistol  dengan  nilai p  value adalah  0,000 untuk  sistolik  dan  0,003  untuk  diastolik  ( p value <  0,05),  maka  terdapat  pengaruh  yang signifikan  terhadap  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  pada  pasien  hipertensi. 11 Penelitian lainnya  oleh  Kusyai  (2014)  tentang  pengaruh arah  putaran  jarum  bekam  basah  terhadap tekanan  darah  penderita  hipertensi  di  Kedung Mundu  Semarang  mendapatkan  nilai p  value arah  jarum  kiri  sistol  dan  diastol  =  0,000  dan 0,000,  sedangkan  nilai p  value arah  putaran jarum  kanan  sistol  dan  diastol  =  0,009  dan 0,000. 8 Dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  arah putaran  jarum  bekam  terhadap  tekanan  darah pada pasien hipertensi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh terapi bekam terhadap tekanan darah yaitu terjadinya penurunan tekanan darah sistol dan  diastol.  Apabila  dilakukan  pembekaman pada  satu  poin  maka  kulit  (kutis),  jaringan bawah  kulit  (subkutis),  fasia,  dan  otot  akan terjadi  kerusakan  dari  mast  cell  atau  lain-lain. Akibat kerusakan ini akan dilepaskan beberapa zat  seperti  serotonin,  histamine,  bradikinin, slowreacting  substance  (SRS)  serta  zat  lain yang belum diketahui. Zat-zat ini menyebabkan  terjadinya  dilatasi  kapiler  dan arteriol  serta  flare  reaction  pada  daerah  yang dibekam.  Dilatasi  kapiler  juga  dapat  terjadi  di tempat yang jauh  dari tempat pembekaman ini menyebabkan terjadinya perbaikan mikrosirkulasi  pembuluh  darah.  Akibatnya timbul  efek  relaksasi  (pelemasan)  otot-otot yang kaku serta akibat vasodilatasi umum akan menurunkan tekanan darah secara stabil. 8
Efek bekam terhadap hipertensi diantaranya,  bekam  berperan  menenangkan sistem  saraf  simpatik  ( simpatic  nerveous system ). Pergolakan pada sistem saraf simpatik ini  menstimulasi  sekresi  enzim  yang  berperan sebagai  sistem  angiotensin  rennin.  Setelah sistem  ini  tenang  dan  aktivitasnya  berkurang tekanan  darah  akan  turun.  Bekam  berperan menurunkan  volume  darah  yang  mengalirkan darah di pembuluh darah sehingga mengurangi tekanan  darah. 5 Bekam  mengendalikan  kadar hormon  aldosteron  sehingga  mengendalikan tekanan  darah  pula.  Zat  nitrat  oksida  (NO) berperan dalam vasodilatasi sehingga menyebabkan  turunnya  tekanan  darah.  Bekam mengendalikan  tekanan hormone  aldosterone sehingga mengendalikan tekanan darah. Bekam berperan menstimulasi reseptorreseptor khusus  yang  terkait  dengan  penciutan  dan peregangan  pembuluh  darah  (baroreseptor) sehingga  pembuluh  darah  bisa  merespon berbagai stimulus dan meningkatkan kepekaannya  terhadap  faktor-faktor  penyebab hipertensi. 5
Peneliti  berasumsi  bahwasanya  terapi bekam yang diberikan kepada pasien hipertensi memiliki  pengaruh  yang  bermakna  pada tekanan  darah  darah  sistolik  dan  diastolik pasien  hipertensi  sebelum  dan  sesudah  terapi bekam. Bekam juga dapat dijadikan pengobatan  alternatif  bagi  masyarakat  yang memiliki penyakit hipertensi untuk menggunakan pengobatan terapi bekam dengan  rutin  dan  menjaga  pola  makan  serta menghindari  stres  sebagai  upaya  penurunan tekanan darah.

## Kesimpulan
Kesimpulan dari hasil penelitian didapatkan  bahwa  telah  terjadi  perubahan sistolik  dan  diastolik  pada  nilai  mean  yang berarti terjadi penurunan tekanan darah setelah di terapi bekam. Dan ada pula pengaruh terapi bekam terhadap tekanan darah setelah dilakukan  bekam  dengan  menggunakan  uji wilcoxon pada  sistol  dan  diastol  menunjukkan terjadi  pengaruh  terhadap  tekanan  darah setelah diberikan intervensi terapi bekam.

## Saran
Peneliti  menyarankan  kepada  pelayanan kesehatan  agar  selalu  menjaga  kesterilan terhadap  pelaksanaan  pengobatan  bekam  serta memberikan  penyuluhan  kepada  penderita hipertensi tentang mafaat terapi bekam sebagai pengobatan  alternatif  untuk  pasien  hipertensi.. Peneliti  menyarankan  kepada  seluruh  tenaga pendidik khususnya dosen keperawatan
STIKIM untuk dapat menjadikan terapi bekam sebagai  bahan  perkuliahan  bahwasanya  masih banyak lagi manfaat yang bisa didapatkan pada terapi  bekam  sehingga  mahasiswa  bisa mempelajari cara melakukan pengobatan terapi bekam.
Harapan  untuk  peneliti  selanjutnya  agar dapat  dijadikan  sebagai  tambahan  informasi untuk  mengembangkan  penelitian  lebih  lanjut dengan  jumlah  responden  yang  lebih  banyak dan  dalam  pemeriksaan post  test dilakukan saat  pasien  datang  bekam  berikutnya,  juga diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai sumber rujukan oleh peneliti berikutnya dalam  melakukan penelitan tentang pengobatan  alternatif  lain  bagi  penderita hipertensi.

## Daftar Pustaka
1. Dalimartha.  Care  your  self  hipertensi.  Depok: Penerbit penebar plus; 2008.
2. Kemenkes RI. Riset kesehatan dasar. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia, Jakarta; 2013.
3. Hikayati.  Penatalaksanaan  non  farmakologis terapi  komplementer  sebagai  upaya  untuk mengatasi  dan  mencegah  komplikasi  pada penderita  hipertensi  primer  di  kelurahan indralaya  mulya  kabupaten  ogan  ilir . Jurnal Pengabdian Sriwijaya, Indonesia; 2013.
4. Ridho,  Achmad  Ali.  Bekam  sinergi:  rahasia sinergi  pengobatan  nabi,  medis  modern,  dan tradisional chinese medicine. Solo:
Aqwamedika ; 2012.
5. Sharaf,  Ahmad  Razak.  Penyakit  dan  terapi bekamnya.  Surakarta:  Thibbia,  Surakarta; 2012.
6. Prof. Dr. Sugiyono. Statistika untuk penelitian . Bandung: Alfabeta, Bandung; 2007.
7. Notoatmodjo,  Prof.  Dr.  Soekidjo.  Metodologi penelitian  kesehatan . Jakarta:  Rineka  Cipta; 2012.
8. Kusyati.  Pengaruh  arah  putaran  jarum  bekam basah  terhadap  tekanan  darah  penderita hipertensi  di  kedung  mundu  semarang. Jurnal STIKES Karya Husada, Semarang; 2014.
9. Noor  Akbar.  Pengaruh  bekam  basah  terhadap kolesterol  dan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi  di  semarang. Jurnal  Media  Medika Muda, Semarang; 2013.
10. Rindang  Azhari  Rezky,  dkk.  Pengaruh  terapi pijat  refleksi  kaki  terhadap  darah  pada penderita  hipertensi  primer . Jurnal  Universitas Riau, Riau; 2015.
11. Fera Mustika. Pengaruh terapi bekam terhadap tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di  klinik de  besh  centre  arrahman  dan  rumah  sehat sabbihisma  kota  padang  tahun  2012. Artikel Ilmiah, Padang; 2012.
12. PURNAMA, Agus; SALEH, Rachmad.
Perbedaaan  Pola  Diet  dan  Stres  terhadap Hipertensi  Di  Rumah  Sakit  PMI  Bogor  Tahun 2016. Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawatan Indonesia , 2017, 7.04: 313-321