Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## ANALISIS PERBEDAAN FAKTOR-FAKTOR PADA KEJANG DEMAM PERTAMA DENGAN KEJANG DEMAM BERULANG PADA BALITA
1 Pasti Kurnia, 2 Lina Dewi Anggraeni
1,2 Program Studi S-1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus email: mia12vein@gmail.com , linadewiam@gmail.com

## ABSTRAK
Kejang  demam  merupakan  penyakit  yang  cukup  sering  dijumpai  pada  balita.  Setengah  dari  kejadian kejang  demam  terjadi  kejang  demam  berulang,  hal  ini  terjadi  karena  perkembangan  otak  anak  masih belum  cukup  optimal  dalam  melakukan  pertahanan  diri  terhadap  adanya  demam,  sehingga  terjadi bangkitan  kejang  demam,  sehingga  orang  tua  seringkali  panik  menghadapi  peristiwa  kejang  demam. Penelitian ini menggunakan desain survey quisioner dengan pendekatan cross sectional di Rumah Sakit X Jakarta dengan menggunakan data sekunder dari medical record 2008 – November 2014, berjumlah 161 responden,  dengan  cara  total  sampling,  responden  kelompok  pasien  kejang  demam  pertama  berjumlah 107(66,5%), dan responden kelompok pasien kejang demam berulang berjumlah 54 (33,5%). Tujuan dari penelitian  ini  untuk  mengetahui  perbedaan  faktor  faktor  pada  kejang  demam  pertama  dengan  kejang demam  berulang.  Faktor  yang  diteliti  diantaranya;  usia,  jenis  kelamin,  suhu  tubuh,  durasi  demam, diagnosa penyerta dan jenis kejanng demam. Hasil uji independent Mann Whitney adalah pada faktor usia sebesar 0.000 (p<0.05) dan faktor suhu 0.011 (p<0.05), artinya ada perbedaan makna faktor suhu dan usia pada kejang demam pertama dengan kejang demam berulang.
Kata Kunci : Anak, Kejang Demam Pertama, Kejang Demam Berulang

## ABSTRACT
Febrile  seizures  are  fairly  common  disease  in  infants.  Half  of  the  incidence  of  febrile  seizures  occur recurrent  febrile  seizures,  this  happens  because  the  brain  development  of  children  is  still  not  quite optimal in conducting a defense against the presence of fever , causing febrile seizures, so parents often panic face events febrile seizures. This study used a questionnaires survey design with cross sectional in X  Hospital  by  using  secondary  data  from  medical  records  2008  -  November  2014,  amounted  to  161 respondents, with a total sampling, total of first febrile seizure patient groups are 107 (66.5%), and total of recurrent febrile seizures patient group are 54 (33.5%). The purpose of this study was to determine differences in factors on the first febrile seizure with recurrent febrile seizure . Factors examined include; age,  gender,  body  temperature,  duration  of  fever,  comorbid  diagnoses  and  types  kejang  fever. Independent test results Mann Whitney is the age factor of 0.000 ( p <0.05 ) and the temperature factor 0.011 (p <0.05), meaning that there are differences in the meaning of the temperature factors and age at first febrile seizure with recurrent febrile seizures .
Keywords : Children, Febrile Seizures, Recurrence
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
PENDAHULUAN Kejang Demam adalah terjadinya  peristiwa  kejang  pada  anak setelah  usia  satu  bulan,  terkait  dengan penyakit  demam,  tidak  disebabkan  oleh infeksi  pada  sistem  saraf  pusat,  tanpa kejang neonatal sebelumnya atau kejang neonatal  tanpa  alasan  sebelumnya  dan tidak  memenuhi  kriteria  untuk  gejala kejang  akut  lainnya  ( ILAE dalam Morais,  2010). Gejala  kejang  akut artinya  adalah  kejang  yang  diikuti  oleh gangguan  akut  metabolik,  keracunan, infeksi sistem saraf pusat, stroke, trauma kepala,  perdarahan  cerebral,keracunan obat obatan, kecanduan alkohol, kecanduan  obat  terlarang  (Pohlmann, 2006).
Terjadinya  bangkitan  kejang demam pada bayi dan anak  kebanyakan bersama  dengan  kenaikan  suhu  badan yang  tinggi  dan  cepat  dapat  disebabkan oleh infeksi di luar susunan saraf pusat. Meningkatnya  suhu  sebesar  1 0 Fahrenheit  atau  kurang  lebih  sama dengan  kenaikan  0,5 0 Celcius  akan
meningkatkan metabolisme basal sebesar  kira-kira  7%.  Sirkulasi  darah orang  dewasa  ke  otak  adalah  18% sedangkan  pada  anak  sebesar  65%  dari sirkulasi tubuh, sehingga dapat disimpulkan  keadaan  demam  tinggi mengurangi  sebagian  besar  suplai darah ke  otak  pada  anak-anak,  sehingga  dapat mencetuskan  kejadian  kejang  (Prichard &  Mc  Greal  dalam  Lumbantobing, 2007).
Setengah kejadian kejang demam  terjadi  kejang  demam  berulang, dimana  32%  akan  mengalami  kejang demam  berulang  1  kali,  berulang  2  kali (15%) atau lebih dari 2 kali (7%). Faktor resiko kejang demam berulang diantaranya  adalah;  kejang  demam terjadi  pada  tahun  pertama  kehidupan anak,  adanya  riwayat  kejang  demam
pada kerabat tingkat pertama(Panayiotopoulos,  2010),  suhu demam  semakin  rendah  nilainya,  onset terjadinya kejang setelah demam diketahui  (Berg  dalam  Lumbantobing 2007). Adapun  faktor  yang  dapat menyebabkan kejang demam
diantaranya;  suhu,  infeksi  (Millichap dalam  Lumbantobing,  2007),  genetik, vaksinasi,  defisiensi  Zn  (Seinfeld  & Pellock, 2013), anemia (Sultan, Fayaz & Khan,  2013),  riwayat  merokok  dan minum  alkohol  selama  kehamilan (Vahidnia, Eskenazi & Jewell, 2008).
Berdasarkan  kunjungan  sakit balita ke unit gawat darurat rumah sakit X  Jakarta  selama  bulan  mei  dan  juni 2014  terdapat  303  kunjungan  pasien balita  dan  58%  diantaranya  adalah pasien  demam,  kemudian  secara  lebih detail  peneliti  memilah  berdasarkan diagnosa  masuk  pada  seluruh  pasien demam.  Pasien  dengan  kejang  demam menempati urutan ke empat sebesar 7% setelah  Observasi  Febris,  ISPA  dan Gastroenteritis.
Peneliti mendapatkan
perbandingan  jumlah  anak  dengan kejang  demam  adalah  sebesar  ±  6  kali lipat  pada  januari  -  juni  2014 dibandingkan  pada  tahun  2008  ,  dalam intrepretasi diagram peneliti menyajikan data  kunjungan  per  2  tahun  terjadi peningkatan  yang  cukup  signifikan. Diantara  kunjungan  pasien  dengan kejang  demam  ini  total  jumlah  kejang demam  adalah  171  anak,  66,5% mengalami  kejang  demam  pertama  dan 33,5%  mengalami  kejang  demam berulang. Kejang demam dapat menimbulkan komplikasi serius terhadap  perkembangan  otak  anak apabila  terjadi  secara  berulang  kali ditambah  resiko  bahaya  lain  adalah
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
tersedak  .  Pada  penelitian  di  Afrika kultur  budaya  dan  kondisi  sosial ekonomi  mempengaruhi  penanganan kejang  demam  di  rumah,  dari  147  anak 40,1%  mendapat  penanganan  yang berbahaya  selama  kejang  demam berlangsung diantaranya; dengan menggunakan herbal, memasukkan suatu  bentuk  zat  ke  dalam  mata,  insisi bagian  tubuh  dan  bahkan  mencoba membakar  bagian  pantat  dan  kaki (Jarret,2012).  Hal  ini  menjadi  alasan peneliti  tertarik  melakukan  penelitian terkait  perbedaan  faktor  faktor  pada kejang  demam  pertama  dengan  kejang demam berulang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian survey  analitik dengan pendekatan cross sectional , dilakukan di Rumah  Sakit  X  Jakarta.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  anak dengan  kejang  demam  yang  berjumlah 171  anak,  jumlah  sampel  yang  diambil adalah seluruh sample. Tekhnik sampling yang digunakan adalah
purposive sampling , data diambil secara retrospective dari Medical Record RS X Jakarta    pada  tahun  2008  sampai  bulan november  2014.  Uji  statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji statistik nonparametrik karena skala ukur variable  independen  yang  akan  diuji adalah  nominal  dan  ordinal  (Uji  Mann- Whitney).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1
Distribusi  Responden  pada  Kejang
Demam  Pertama  dan  Kejang  Demam Berulan Kategori F (%) Kejang Demam 107 66.5 Pertama Kejang Demam 54 33.5 Berulang Total 161 100 Berdasarkan penelitian Dewanti (2012)  mendapatkan  86  anak  mengalami kejang  demam,  dan  47,7%  diantaranya mengalami  kejang  demam  berulang. Perbandingan  kejadian  kejang  demam yang  diperoleh  peneliti  pada  kejang demam  pertama  dan  kejang  demam berulang adalah 2:1. Hal ini menunjukkan ada  perubahan  kejadian  kejang  demam berulang.  Pada  penelitian  ini  angka kejadian  kejang  demam  berulang  lebih kecil  jumlahnya,  kemungkinan  seiring berjalannya waktu angka kejadian berulangnya  kejang  demam  semakin berkurang jumlahnya, namun perbandingan ini belum dapat
menggambarkan  resiko  kejang  demam berulang  pada  pasien  kejang  demam pertama,  serta  belum  diketahui  apakah perbedaan  wilayah  mempengaruhi  angka kejadian  kejang  demam  pertama  dan kejang demam berulang.
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Tabel 2
Deskripsi  faktor-faktor  pada  pasien kejang  demam  pertama  dan  kejang demam berulang Kejang Demam Pertama Kejang Demam Berulang Kategori F % F % < 2 tahun 71 66.4 15  27.8 ≥ 2 tahun 36 33.6 39  72.2 Laki-laki 66 61.7 34 63 Perempuan 41 38.3 20 37 < 39˚ C 37 34.6 30  55.6 ≥ 39˚ C 70 65.4 24  44.4 ≤ 24 jam 72 67.3 36  66.7 >24 jam 35 32.7 18  33.3 Observasi Febris 42 39.3 19  35.2 ISPA 52 48.6 25  46.3 Gastroenteritis 9 8.4 3 5.6 ISK 2 1.9 6 11.1 Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi 2 1.9 0 0 Thypus Abdominalis 0 0 1 1.9 Kejang Demam Sederhana 99 92.5 48  88.9 Kejang Demam Kompleks 8 7.5 6 11.1
Pada  penelitian  Fuadi  (2010)  usia kejang  demam,  yaitu  80,5%  terjadi  pada usia  <  2  tahun.  Pada  penelitian  Dewanti (2012)  perbandingan  jenis  kelamin  pada kejang demam berulang adalah 1:1 artinya laki-laki  dan  perempuan  sama  yang mengalami  kejang  demam.  Anak  yang sudah  mengalami  kejang  demam  pada demam  yang  lebih  rendah  lebih  besar mengalami kambuh dibanding dengan yang kejang  pada  demam  yang  lebih  tinggi  (El Radhi  dalam  Lumbantobing,  2009).  Pada penelitian  Fuadi  (2010)  anak  yang memiliki  demam  >  39˚C  mempunyai resiko mengalami kejang demam dibanding anak  yang  mengalami  demam  kurang  dari 39˚C dan 58.5% mengalami kejang demam setelah  mengalami  demam  kurang  dari  2 jam.
Infeksi  viral  paling  sering  ditemukan pada  kejang  demam,  demam  yang disebabkan imunisasi juga dapat
memprovokasi  kejang  demam,  pada penelitiannya  sendiri  juga  didapatkan bahwa Tonsilitis atau faringitis mempunyai persentasi  33,3%  menjadi  penyebab demam  pada  kejang  demam  menurut Lumbantobing  (2009).  Pada  penelitian Fuadi  (2010)  pada  pasien  kejang  demam berulang 78,7% mengalami kejang demam kompleks.  Pada  penelitian  yang  dilakukan Dewanti (2012) 78% pasien kejang demam mengalami kejang demam sederhana.
Tabel 3 . Hasil uji Nonparametrik “ Mann-Whitney Test ” Kategor i Kejang Demam Pertama Kejang Demam Berulang p-value Modus Modus Usia 1 th 2 th dan 3 th 0.0000 Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki 0.875 Durasi Demam < 24 jam < 24 jam 0.937 Diagnos a Penyerta ISPA ISPA 0.354 Jenis Kejang Demam KDS KDS 0.441
Pada kategori usia, hasil penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan Gunawan & Suharso (2012) dimana didapatkan p-value 0.032  artinya  usia  adalah  faktor  yang bermakna terhadap kejadian kejang demam. Penelitian ini didukung pula oleh penelitian Fuadi  dkk  (  2010)  yang  mempunyai hubungan  bermakna  antara  usia  dengan kejang  demamdidapatkan  bahwa  anak  usia < 2 th mempunyai resiko lebih besar untuk terjadi  kejang,  ditunjukkan  pada  nilai  p- v alue 0.006.  1,5  kasus  kejang  berulang terjadi  pada  usia  6  bulan,  dan  90%  nya
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
terjadi  pada  usia  2  th.Anak  yang  memiliki faktor resiko 2 atau lebih diantara; riwayat kejang  demam  di  keluarga,  usia  kejang demam  pertama  sebelum  usia  18  bulan, suhu  lebih  rendah  saat  kejang  dan  durasi demam  <  1  jam  mempunyai  resiko  30% pada  usia  2  tahun,  dan  memiliki  resiko kejang demam berulang 60% bila memiliki 3 atau lebih faktor resiko tersebut (Bernard, 2012).  Usia  kejang  demam  pertama terbanyak pada kasus adalah 1 tahun, sesuai perkembangan otak pada mencapai perkembangan  optimal  pada  usia  2  tahun sehingga  reseptor  GABA  sebagai  inhibitor kurang  aktif,  selain  itu  Corticotropin releasing  hormone  (CRH)  di  hipokampus tinggi  ,berpotensi  untuk  terjadi  bangkitan kejang  apabila  terpicu  oleh  demam  (Chen, Beder  &  Baram  dalam  Fuadi  dkk,  2010). Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor usia  sangat  bermakna  terhadap  kejadian kejang  demam  pertama  maupun  kejang demam  berulang  yaitu  pada  usia  3  tahun pertama  kehidupan  anak,  karena  berkaitan dengan  belum  optimalnya  perkembangan otak.  Pada  Kategori  Jenis  Kelamin, perbandingan jumlah laki-laki dan perempuan  adalah  1.6:1  pada  kejang pertama  dan  pada  kejang  demam  berulang adalah  1.7:1  sedikit  berbeda  dengan penelitian yang dilakukan oleh Gunawan & Saharso (2012) yang mendapatkan perbandingan  2:1,  namun  variabel  jenis kelamin tidak memiliki perbedaan bermakna,  ditunjukkan  pada  hasil  p value 0.244.  Hasil  penelitian  ini  didukung  pula oleh  penelitian  Jarrett,  Fatunde,  Osinusi  & Lagunju  (  2012)  bahwa  anak  laki  laki memiliki rasio perbandingan 1.3:1
dibandingkan  jenis  kelamin  perempuan namun  secara  statistik  tidak  mempunyai hubungan  bermakna  terhadap  kejang demam  dengan  diperoleh  nilai  p  value 0.305.  Berdasarkan  uraian  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  anak  laki-laki  lebih banyak  mengalami  kejang  demam  baik
kejang  demam  pertama  maupun  berulang, namun  tidak  ada  perbedaan  bermakna terhadap kejadian kejang demam.
Kategori durasi demam pada mayoritas kasus  kejang  demam  timbul  dalam  kurun waktu  24  jam  pertama  mulainya  demam (Lumbantobing,  2009).  Pada  faktor  resiko terjadinya  kejang  demam  berulang  durasi demam  menjadi  salah  satu  faktor  resiko namun  pada  onset  demam  kurang  dari  24 jam  pada  kejang  demam  pertama.  Pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fuadi  dkk (2010) mendapatkan ada hubungan bermakna pada lama demam, hasil p value
0.005  dimana  waktu  kurang  dari  2  jam merupakan faktror resiko terjadinya kejang demam.
Peranan  infeksi  pada  sebagian  besar Kejang  Demam  adalah  tidak  spesifik  dan timbulnya  serangan  terutama  didasarkan atas reaksi demam yang terjadi (Lumbantobing,  2009),  hal  ini  terbuksti dengan  hasil  penelitian  yang  telah  dibuat bahwa  tidak  ada  perbedaan  bermakna faktor  diagnosa  penyerta terhadap  kejadian kejang  demam  pertama  dengan  kejang demam berulang, berdasarkan uraian diatas maka  disimpulkan  bahwa  faktor  infeksi bukan  menjadi  faktor  yang  berperan terhadap  kejadian  kejang  demam  pertama maupun kejang demam berulang.
Kategori jenis kejang demam ini tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Gunawan  dan  Suharso  (2012)  yang melakukan  studi  kohort  retrospective dimana  kejang  demam  kompleks  ternyata bermakna  pada  kejadian  kejang  demam berulang hasil p-value didapatkan 0.007.
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Tabel 4 Hasil uji “ Mann Whitney Test ” Perbedaan Faktor Suhu Antara Kelompok  Kejang Demam  Pertama
dengan Kejang Demam Berulang
Rata-rata  suhu  kejang  demam  berulang dengan  nilai  standar  deviasi  0,86 menunjukkan  hasil  nilai  suhu  rata-rata minimum  38,19˚C  dan  nilai  suhu  rata- rata maksimal adalah 39,91. Pada kejang demam  pertama  dengan  nilai  standar deviasi  0,79  menunjukkan  hasil  nilai suhu  rata-rata  minimum  38,35˚C  dan nilai  suhu  rata-rata  maksimal  adalah 39,93˚C.  Hasil  penelitian  ini  didukung oleh Gunawan & Suharso (2012) dimana suhu  tubuh  sangat  bermakna  terhadap kejadian kejang demam berulang dengan nilai  p- value 0.020,  hasil  penelitian  ini juga  didukung  oleh  Dewati  (2012) dimana  suhu  <  39˚C  mempunyai  resiko 2.99  kali  terjadi  kejang  demam berulang.. Suhu yang berperan atau suhu yang dapat mencetuskan serangan kejang ialah  suhu  sebelum  terjadinya  serangan kejang  (Lumbantobing,  2009).  Keadaan kurangnya  oksigen  yang  terjadi  pada waktu  demam  mungkin  penyebab  dari kejang  karena  meningkatnya  1˚F  atau setara dengan 0.5˚ C akan meningkatkan metabolisme basal sebesar kira-kira 7%. Sirkulasi otak anak usia 3 th adalah 65%, pada  anak  yang  lebih  muda  bisa  lebih tinggi  persentasenya,  sehingga  bila kebutuhan oksigen dan glukosa
meningkat ,maka berpotensi menyebabkan kejang demam.

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Balita  dengan  kejang  demam  pertama lebih  banyak  jumlahnya  yaitu  107 (66.5%)  dibandingkan  balita  dengan kejang demam berulang, yaitu 2: 1. Usia balita  <  2  th  lebih  banyak  jumlahnya yaitu  71  anak  (  66.4%)  pada  kejang demam pertama, sedangkan pada kejang demam  berulang  usia  balita  ≥  2  tahun lebih  banyak  yaitu  39  (72.2)%) dibanding kejang demam pertama. Jenis Kelamin  rata  rata  jenis  kelamin  antara kejang  demam  pertama  dan  kejang demam  berulang  adalah  pada  jenis kelamin  laki-laki,  yaitu  66(61.7%)  pada kejang  demam  pertama  dan  34  (  63%) pada  kejang  demam  berulang.  Suhu  ≥ 39˚  C  lebih  banyak  yaitu  70  (  65.4%) pada kejang demam pertama , sedangkan pada  kejang  demam  berulang  adalah pada  suhu  <  39˚C  lebih  banyak  55.6%. Durasi  demam  ≤  24  jam  sama  sama besar  antara  kejang  demam  pertama yaitu 72 ( 67.3%) dengan kejang demam berulang yaitu 36 ( 66.7%). Jenis kejang yang paling mendominasi adalah kejang demam  sederhana  yaitu  99(92.5%)  dan 48(88.9%) pada kejang demam berulang.  Usia  balita  mempunyai perbedaan  bermakna  pada  kejang demam  pertama  dengan  kejang  demam berulang  dimana  nilai  p- value 0.000.
Faktor suhu Balita mempunyai perbedaan  bermakna  pada  kejang demam  prtama  dengan  kejang  demam berulang dengan nilai p value 0,011.

## SARAN
Kegiatan  edukasi  kepada  orang tua  tentang  pentingnya  mengatasi demam  pada  anak,terutama  yang mempunyai  resiko  terjadinya  kejang.
Variabe l Kelompo k N Mea n SD Modu s P value Suhu Kejang Demam Berulang 54 39,0 5 0,86 4 38,5˚ C 0.011 Kejang Demam Pertama 107 39,1 4 0,79 6 39˚C & 39,4˚ C
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Kegiatan  edukasi  ini  dapat  berupa komunikasi antara petugas dan orang tua balita, memberikan contoh dan
penjelasan  yang  kongkrit  dalam  upaya menangai  demam  dan  kejang  demam. Pengkajian  riwayat  sakit  anak  yang komprehensif  di  rumah  sakit  berkaitan dengan  pencegahan  kejang  demam berulang,  sehingga  kewaspadaan  perlu ditingkatkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Fuadi,  Bahtera T, Wijayahadi N. ( 2010 ).
Faktor  resiko  Bangkitan  kejang demam  pada  anak  . Jurnal  Sari pediatri, 12(3),142 9.http://saripediatri.idai.or.id/pdfile /12-3-2.pdf.
Gunawan  PI,  Suharso  D,  (2012). Faktor risiko kejang demam berulang pada anak  42(2):  75-79 .  Media  Medika Indonesia. Lumbantobing,  S.  M.  (2007).  Kejang Demam  (Febrile  Convulsions). FKUI, Jakarta Morais. (2010). Febrile Seizure: Update on
Diagnosis and Management .
Association Medical  Brazil ,  56(8): 489-92 Seinfeld,  S  &  Pellock.  (2013).Recent research  on  Febrile  Seizures:A Review. J  Neurol
Neurophysiol, 4(4). http://dx.doi.org/10.4172/2155- 9562.1000165. Diperoleh 1 Agustus 2014 Sultan,  A.,Fayaz,  M.,Khan,  A.N  &  Fayaz, A.(2013).Relationship Between Anaemia  and  Simple  Febrile Convulsions. J  Ayub  Med  Coll Abbottabad ,25(1-2),156- 158.http://www.ayubmed.edu.pk/J AMC/25-1/Ambreen.pdf.Diperoleh 1 Agustus 2014.
Jarrett,O.O.,Fatunde,  O.J.,  Osinusi,K  ., Lagunju,  L.A.(2012).Pre-Hospital
Management  of  Ferile  Seizures  in Children  seen  at  the  University College Hospital, Ibadan, Nigeria. Annal of Ibadan
Postgraduate  Medicine,10(2),6-10.
http://www.ajol.info/index.php/aip
m/article/view/85133 .
Ostergaard, J.(2009). Febrile seizures. Acta Paediatrica, 98 (5), 771-773. http://search.ebscohost.com/login.a spx?direct=true&db=mnh&AN=19 3891  19&site=ehost-live  diperoleh pada 29 April 2014
Panayiotopoulos,    C.P.,(2010). A    Clinical
Guide    to    Epileptic    Syndromes and    Their Treatment  Second Edition .London:Springer. http://www.books.google.co.idDipe roleh 20 Juli 2014