ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/Preventif

## COMPLIANCE  OF  MULTI  DRUG  THERAPY  (GOVERNMENT  PROGRAMS)  IN  LEPROSY  AT PUSKESMAS KAMONJI PALU CITY

## KEPATUHAN  MENGKONSUMSI  OBAT  PROGRAM  PEMERINTAH MULTI  DRUG  THERAPY PADA PENDERITA KUSTA DI PUSKESMAS KAMONJI KOTA PALU
Abd. Rahman 1 , Muh Ryman Napirah 1 , Musdalipa* 1
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat,  Fakultas kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako
A R T I C L E I N F O
Article history: Received 30 November 2018
Accepted 31 December 2018
* Corresponding author. HP.: 081361518151 E-mail: iphamusdalipa11@yahoo.com Address: Jln. Soekarno Hatta KM.9.Kota Palu .
A B S T R A C T Background & Objective: Recently, disease leprosy is still a health problem in Indonesia with a very high prevalence,  i.e.  17.025  cases.  The  objective  of  this  research  was  to  find  out  the  relationship  between knowledge,  attitude,  family  support,  and  health  workers  performance  toward  medication  adherence. Material  and  Method :  This  research  was  analytic  survey  with  cross  sectional  approach,  then  sampling technique  is  done  by  total  sampling,  i.e.  46  lepers.  Data  analyzed  analytically  included  univariate  and bivariate analysis, at the level of 95%. Result : Chi square test describe that there was a relationship between knowledge (p = 0.002), attitude (p = 0.000), family support (p = 0.001), and the role of health workers (p = 0.004),  with  the  medication  adherence.  Regular  treatment  is  very  important  for  the  lepers  to  get  the  cure.. Conclusion :  Knowledge,  attitude,  family  support,  and  the  role  of  health  workers  have  a  significant relationship with the medication adherence.
Keywords: Compliance , Multi Drug Therapy Leprosy
Latar  Belakang  &  Tujuan :  Hingga  saat  ini  masalah  kusta  masih  menjadi  permasalahan  kesehatan  di Indonesia  dengan  prevalensi  sangat  tinggi,  yaitu  17.025  kasus.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, dan peran petugas kesehatan terhadap kepatuhan minum obat. Bahan  dan  Metode : Jenis penelitian yaitu survei analitik dengan pendekatan cross sectional , sampel sebanyak 46 penderita kusta dengan metode penarikan sampel total sampling . Data dianalisis secara analitik meliputi  analisis  univariat  dan  bivariat,  pada  taraf  kepercayaan  95%. Hasil :  Hasil  uji  C hi  square menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan (p = 0,002), sikap (p = 0,000), dukungan keluarga (p = 0,001), dan peran  petugas kesehatan (p = 0,004), dengan kepatuhan minum obat. Pengobatan yang teratur sangat  penting  bagi  penderita  kusta  untuk  mencapai  kesembuhan. Kesimpulan :  Pengetahuan,  sikap, dukungan  keluarga,  dan  peran  petugas  kesehatan  memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap  kepatuhan minum obat.
Kata Kunci: Kepatuhan, Multi Drug Therapy, Pasien Kusta

## PENDAHULUAN
Penyakit kusta disebut juga dengan Morbus Hansen yang    merupakan  penyakit  menular  menahun  yang disebabkan  oleh  infeksi  bakteri Mycobacterium  leprae yang  menyerang  kulit,  saraf  tepi,  dan  jaringan  tubuh lainnya [1] . World Health Organization (WHO) melaporkan prevalensi  kusta  secara  global  pada  tahun  2012  sebesar 232.857  kasus,  sedangkan  pada  tahun  2013  sebesar 215.656  kasus.  Awal  tahun  2014  sebesar  180.618  kasus. Angka  tersebut  menunjukkan  penurunan  prevalensi kejadian  penyakit  kusta  tiap  tahun,  namun  masih dikategorikan tinggi [ 2 ] .
Pada  tahun  2013,  Indonesia  menempati  urutan ketiga  dunia  dengan  kasus  baru  kusta  terbanyak  yaitu 16.825  kasus  setelah  India  kasus  dan  Brasil  Provinsi Sulawesi Tengah menempati urutan ke 15 dari 33 provinsi
dengan  jumlah  kasus  baru  sebesar  269  kasus [3] .  Kota  palu merupakan  ibu  Kota  Provinsi  Sulawesi  Tengah  yang merupakan  salah  satu  penyumbang  kusta  sebanyak  65 penderita  pada  tahun  2015 [4] .  Puskesmas  Kamonji merupakan Puskesmas yang merupakan penyumbang kusta terbanyak  pada tahun 2014 sampai dengan bulan Februari 2016  sebanyak  46  dan  pada  tahun  2014  ada  salah  satu pasien  yang  meninggal dikarenakan penyakit kusta. Untuk memutus  mata  rantai  penularan  penyakit  kusta  yaitu dengan  mengonsumsi  obat Multi  Drug  Therapy (MDT) secara teratur Pausi Basiler (PB) selama 6 bulan dan Multi Basiler (MB) selama 12 bulan [ 5 ] .
Beberapa  penderita  kusta  menyatakan  bahwa,  tidak mengetahui  jika  penyakit  kusta  disebabkan  oleh  kuman kusta,  mereka  hanya  menjawab  bahwa  kulitnya  tidak berfungsi,  tidak  punya  rasa,  walaupun  dicubit  penderita tidak  merasakan  apa-apa.  Dalam  pengambilan  obat,  ada
beberapa  penderita  yang  menyatakan,  mereka  tidak mengambil  obat  sesuai  jadwalnya.  Karena,  terkadang penderita  tidak  ada  yang  menemani  untuk  ke  Puskesmas. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  determinan kepatuhan  mengonsumsi  obat  program  pemerintah multi drug  therap pada  penderita  kusta  di  Puskesmas  Kamonji Kota Palu.

## BAHAN DAN METODE
Sampel  sebanyak  46  penderita  kusta  dengan  metode penarikan sampel total sampling . Jenis penelitian ini adalah survei  analitik dengan  pendekatan cross-sectional .  Untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan,  sikap,  dukungan keluarga,  dan  peran  petugas  kesehatan  dengan    kepatuhan mengonsumsi obat Multi Drug Therapy . Analisis data yang dilakukan  pada  penelitian  ini  yaitu  analisis  data  univariat dan  bivariat  dengan  menggunakan  Uji Chi  Square dengan uji  alternative  uji Fisher’s  exact  test .  Penelitian  ini dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kamonji  Kota Palu pada 21   Juli – 22 Agustus 2016.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  analisis  menggunakan  uji Chi Square yang  dilakukan  terhadap  pengetahuan  dengan kepatuhan  mengonsumsi  obat,  didapatkan  hasil  nilai  ρ = 0,002  sehingga  ρ  <  0,05  maka  Ho  pada  penelitian  ini ditolak,  artinya  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan  mengonsumsi  obat multi  drug  therapy pada penderita  kusta.  Dari  segi  sikap  dengan  kepatuhan mengonsumsi  obat,  didapatkan  hasil  nilai  ρ  =  0,000 sehingga  ρ  <  0,05  maka  Ho  pada  penelitian  ini  ditolak, artinya  bahwa  ada  hubungan  sikap  dengan  kepatuhan mengonsumsi  obat multi  drug  therapy pada  penderita kusta..  Dari  segi  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan mengonsumsi  obat,  didapatkan  hasil  nilai  ρ  =  0,001 sehingga  ρ  <  0,05  maka  Ho  pada  penelitian  ini  ditolak, artinya  bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  mengonsumsi  obat multi  drug  therapy pada penderita kusta. Dari segi peran petugas kesehatan  dengan kepatuhan  mengonsumsi  obat,  didapatkan  hasil  nilai  ρ = 0,004  sehingga  ρ  <  0,05  maka  Ho  pada  penelitian  ini ditolak,  artinya  bahwa  ada  hubungan  peran  petugas kesehatan dengan kepatuhan mengonsumsi obat multi drug therapy pada penderita kusta

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap,  dukungan keluarga,  dan  peran  petugas  kesehatan  dengan  kepatuhan mengonsumsi obat program pemerinta Multi Drug Therapy pada penderita kusta di Puskesmas Kamonji.
Hasil Penelitian menunjukkan bahwa responden yang pengetahuannya  baik  paling  banyak  patuh  mengonsumsi obat.  Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  responden mendapatkan  informasi  dari  petugas  kesehatan  sewaktu melakukan  pengobatan.  Namun  ada  juga  responden  yang pengetahuannya  baik  namun  tidak  patuh  mengonsumsi obat.  Hal  ini  dapat  terjadi  dikarenakan  kurangnya kesadaran  diri  responden  untuk  sembuh  dari  penyakit kusta.  Adapun  responden  yang  pengetahuannya  kurang baik  dan  tidak  patuh  mengonsumsi  obat.  Hal  ini  dapat diakibatkan  oleh  beberapa  faktor,  diantaranya  rendahnya pendidikan  yang pernah ditempuh oleh responden. Namun ada  juga  responden  yang  pengetahuannya  kurang  baik namun patuh mengonsumsi obat. Hal tersebut dapat terjadi karena  dalam  proses  menjalankan  pengobatan  anggota keluarga  selalu  mengingatkan  kepada  responden  untuk meminum  obat  dan  petugas  kesehatan  juga  menghubungi responden untuk datang ke Puskesmas setiap bulannya. Hal ini  didukung  oleh  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa adanya  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan minum obat. [8]
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap responden yang  baik  lebih  banyak  patuh  mengonsumsi  obat.  Hal tersebut  terjadi  karena  responden  menyatakan  bahwa kulitnya  berubah  menjadi  coklat  dan  air  seninya  berwarna merah  dan  berbau  orzon,  hal  tersebut  tidak  berpengaruh pada  pengobatan  responden.  Namun  ada  juga  responden yang sikapnya baik namun tidak patuh mengonsumsi obat. Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  responden  mengenal pengobatan  kusta,  tapi  responden  tidak  menyadari  bahwa betapa  pentingnya  pengobatan  kusta.  Adapun  sikap responden yang kurang baik dan tidak patuh mengonsumsi obat.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  responden  tidak  mau mengulang  pengobatan  dari  awal  jika  responden  berhenti di  tengah  masa  pengobatan.  Ada  juga  responden  yang sikapnya kurang baik namun patuh mengonsumsi obat. Hal ini dapat terjadi karena kepatuhan minum obat tidak hanya dipengaruhi oleh sikap responden yang kurang baik, tetapi juga  dari  faktor  lain  yaitu  adanya  dukungan  dari  orang terdekat.  Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang menunjukkan bahwa ada  hubungan  yang sangat signifikan
antara sikap dan kepatuhan minum obat. [7]
Tabel 1 Hubungan Pengetahuan , Sikap, Dukungan Keluarga & Peran Petugas Kesehatan dengan Kepatuhan Mengonsumsi Obat Program Pemerintah Multi Drug Therapy Variabel Independen Kepatuhan Minum Obat Total Ρ Tidak Patuh Patuh n % n % Pengetahuan Kurang Baik 12 50 12 50 100 0,002 Baik 1 4,5 21 95,5 100 Sikap Kurang Baik 12 70,6 5 29,4 100 0,000 Baik 1 3,4 28 96,6 100 Dukungan Keluarga Kurang Mendukung 9 64,3 5 35,7 100 0,001 Mendukung 4 12,5 28 87,5 100 Peran Petugas Kesehatan Kurang Baik 6 75 2 25 100 0,004 Baik 7 18,4 31 81,6 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dukungan keluarga yang mendukung lebih banyak patuh mengonsumsi  obat.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  sebelum responden  mencari  pelayanan  kesehatan  terlebih  dahulu meminta  nasehat  dari  keluarga.  Ada  juga  keluarga mendukung  dalam  proses  pengobatan  namun  responden tidak  patuh  mengonsumsi  obat.  Hal  tersebut  dapat  terjadi karena anggota keluarga selalu menemani untuk mengambil  obat  ke  Puskesmas,  namun  terkadang  tidak sesuai jadwal yang ditentukan. Adapun dukungan keluarga yang  kurang  mendukung  lebih  banyak  tidak  patuh mengonsumsi  obat.  Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena anggota  keluarga  tidak  mengingatkan  responden  untuk setiap  hari  meminum  obat.  Penelitian  juga  menunjukkan keluarga  kurang  mendukung  dalam  proses  pengobatan namun  responden  patuh  mengonsumsi  obat  hal  tersebut dapat  terjadi  faktor  yang  ada  pada  diri  penderita  tersebut dimana penderita tahu bahwa jika tidak mengonsumsi obat setiap  hari  maka  akan  memperburuk  kondisinya.  Sejalan dengan  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan pengobatan pasien. [8,9] .
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  peran  petugas kesehatan  yang  baik  lebih  banyak  patuh  mengonsumsi obat.  Dikarenakan  pada  saat  responden  datang  berobat pertamakali ke Puskesmas petugas kesehatan sangat ramah,
dan  dalam  memberikan  penyuluhan  petugas  kesehatan sudah  sangat  efektif.  Ada  juga  peran  petugas  kesehatan yang  baik  namun  responden  tidak  patuh  mengonsumsi obat.  Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  petugas  kesehatan sudah  baik  dalam  memberikan  penyuluhan  dan  informasi. Namun  kurangnya  pengetahuan  penderita  kusta  dalam menyerap  informasi  dari  petugas  kesehatan,  maka informasi yang diterima belum sepenuhnya dilakukan oleh responden.  Adapun  peran  petugas  kesehatan  yang  kurang baik  dan  responden  tidak  patuh  mengonsumsi  obat.  Hal tersebut  dapat  terjadi  karena  kurangnya  pemahaman penderita dalam menerima penyuluhan dan informasi yang diberikan  oleh  petugas  kesehatan.  Namun  peran  petugas kesehatan  yang  kurang  baik  namun  responden  patuh mengonsumsi  obat.  Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena responden  mendapatkan  motivasi  dan  dukungan  dari anggota  keluarga  dan  keinginan  responden  untuk  sembuh dari penyakit kusta sehingga memberikan dorongan kepada dirinya  untuk  selalu  meminum  obat.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  peran  petugas  kesehatan dengan kejadian default pengobata. [10]

## KESIMPULAN
Adapun  kesimpulan  dalam  penelitian  ini  yaitu terdapat hubungan pengetahuan, sikap, dukungan  keluarga dan peran petugas kesehatan dengan kepatuhan mengonsumsi obat program pemerintah multi drug therapy pada penderita kusta di Puskesmas Kamonji.
Adapun  saran  yang  ingin  disampaikan  dari  hasil penelitian  ini  adalah  diharapkan  bagi  petugas  kesehatan agar  lebih  maksimal  lagi  dalam  memberikan  penyuluhan mengenai  penyakit  kusta  dan  menengkankan  pentingnya kepatuhan mengonsumsi obat MDT.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  kepala Puskesmas  Kamonji  yang  memberikan  kesempatan  untuk melakukan  penelitian  di  wilayah  kerjanya  serta  terima kasih  juga  kepada  ibu  Marlin  selaku  penaggung  jawab program  penanggulangan  kusta  yang  sudah  memberikan banyak informasi yang sangat dibutuhkan dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2011,
Menkes  canangkan  tahun  pencegahan  cacat  akibat kusta (www.depkes.go.id)  Diakses,  Palu  02  februari 2016.
2. World Health Organization , 2015, Leprosy elimination (www.who.int) Diakses, Palu 28 Januari 2016.
3. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2015, Profil  Kesehatan  Indonesia  2014 ,  Jakarta,  Direktorat Jendral  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan, Jakarta.
4. Dinas  Kesehatan  Kota  Palu,  2015, Profil  Dinas Kesehatan , Palu.
5. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2014, Profil  Kesehatan  Indonesia  2013, Jakarta,  Direktorat Jendral  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan, Jakarta.
6. Lira,  Karlisson  Bezerra,  Joao  Jaime  Giffoni  Leite, Debora  Castelo  Branco  de  Souza  Collares  Maiab, Rafael  de  Mesquita  Ferreira  Freitas  b,  Alexsandra Rodrigues  Feijao,  2012, Knowledge  of  the  Patients
Regarding  Leprosy  and  Adherence  to  Treatment ,  The Brazilian  Journal  of  Infectious  Diseases,  Vol.  16,  no.
5, hh. 472-475.
7. Mweemba  P,  Haruzivishe  C,  Siziya  S,  Chipimo  P.J, Cristenson K, Johansson E, 2008, Knowledge, Attitude and Compliance with Tuberculosis Treatment, Lusaka, Zambia ,  Medical  Journal  of  Zambia,  Vol.  35,  no.  4, hh. 121-128.
8. Mani,  Suresh,  Joydeepa  Darlong,  Annamma  John, Pitchaimani  Govindharaj,  2015, Non-adherence  to Steroid  Therapy  in  Leprosy  Reaction  and  Neuritis ,
Universiti  Kebangsaan  Malaysia,  Kuala  Lumpur, Malaysia, Lepr Rev, 86, hh. 356–367.
9. Papuling,  Ferdinan  Christian,  Joksan  Huragana, Nursalam,  2016, Hubungan  Dukungan  Psikososial Keluarga  dengan  Kepatuhan  Pengobatan  Pasien Kusta , E-Jurnal Sariputra, Vol. 3, no. 1, hh. 59-65.
10. Rukua, Muhammad Syarif, Santi Martini, Hari Basuki Notobroto,  2015, Pengembangan  Indeks  Prediktif Kejadian  Default  Pengobatan  Kusta  Tipe  MB  di Kabupaten  Sampang ,  Jurnal  Berkala  Epidemiologi, Vol. 3, no. 3, hh. 387-399