## ANALISA DOSIS RADIASI ORGAN REPRODUKSI PADA PEMERIKSAAN RADIOGRAFI ABDOMEN PROYEKSI ANTEROPOSTERIOR DENGAN PENGGUNAAN METODE 10 kV RULE
THE ANALYSIS OF RADIATION DOSE ON REPRODUCTIVE ORGAN IN ANTEROPOSTERIOR PROJECTION ABDOMEN RADIOGRAPHY USING

## 10 kV RULES METHOD
Bagus Dwi Handoko 1 , Moh. Alif Nurfathoni 2 , Akhmad Haris Sulistyadi 3 1,2,3 Poltekkes Kemenkes Semarang e-mail: barrabirrugood@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Abdomen radiography is a radiographic examination procedure in the abdominal area to show abnormalities that occur in the tractus digestivus / gastrointestinal. Radiographic examination of the abdomen is directly related to the reproductive organs that are sensitive to radiation. The purpose of this study was to find out the optimization technique of AP projection radiographic Abdomen examination with the 10 kV rule method, knowing the radiation dose received by the reproductive organs using the 10 kV rule method, knowing the quality of radiographs  produced  on  AP  projection  radiographic  examination  using  the  10  kV  rule  method. Methods: Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  Pre  Eksperimental  yaitu  dengan  melakukan  pengukuran  terhadap  kualitas  hasil  radiograf  dengan  metode  kenaikan 10 kVrule disertai  penurunan  mAs  50%.  Pengukuran  dosis  radiasi  dengan  menggunakan  alat  ukur  radiasi  ray  safe  X-2,  sedangkan  untuk pengukuran kualitas dilakukan secara kuantitatif nilai pixel value dan visual citra.
Method: The  type  of  research  used  in  this  study  is  Pre  Experimental  research,  namely  by  measuring  the  quality  of  the  results  of  the radiograph by increasing the method of 10 kV rule with a decrease of 50% mAs.
Results : The results of radiation dose measurements received by the AP projection reproductive organs with standard exposure factors (1) are kV  70  and  mAs  32  is  8.33  mGy.  In  the  exposure  factor  (2)  kV  80  and  mAs  16  is  5.50  mGy.  Exposure  factor  (3)  with  kV  90  and  mAs  8 radiation doses received at reproductive organs are 3.47 mGy and exposure factor (4) with kV 90 and mAs 4 produce radiation doses of 1.18 mGy. The highest contrast value (Δ pixel value) of each exposure factor is the exposure factor (2) kV 80 mAs 16, then the exposure factor (3) kV  90  mAs  8.  The  lowest  Contrast  value  ((pixel  value)  is  the  exposure  factor.  (4)  kV  100  mAs  4.  The  results  of  radiographic  quality assessment on Abdomen examination of AP projection show that by visual assessment of radiographic specialists showed that the exposure factor that produced the most optimal Abdomen radiography was exposure factor 3 at kV 90 and mAs 8.
Conclusion: Optimal abdominal radiographic examination with a low  radiation dose can use exposure factors of kV 80 mAs 16 and kV 90 mAs 8.
Keywrod : abdomen AP projection, radiation dose of the reproductive organs, pixel value

## PENDAHULUAN
Pemeriksaan  radiografi  Abdomen  adalah  pemeriksaan radiografi pada daerah abdomen khususnya untuk memperlihatkan kelainan yang terjadi pada tractus digestivus/gastrointestinal. Pemeriksaan  radiografi yang paling  umum  dilakukan  adalah  dilakukan  dalam  3  posisi pemotretan untuk kasus abdomen akut, sedangkan pada kasus non  akut  pemeriksaan  abdomen  dilakukan  dengan  persiapan. (kidney, uereter, bladder,(Bontrager, 2015).
Faktor  eksposi  yang  umumnya  digunakan  pada pemeriksaan  radiografi  abdomen  adalah  pada  rentang  kV  70- 80  dan  mAs  20-30.  Menurut  Nadzri  dan  Yusof  (2011), ketepatan  dari  faktor  eksposi  dapat  dinilai  dari  visualisasi struktur  tulang  tertentu.  Pada  proyeksi  AP  abdomen,  struktur yang  dapat  dievaluasi  adalah  gambaran  struktur  dari  hati, limpa,  ginjal  dan  air  filled  pada  lambung,  gambaran  usus besar dan lengkungan dari simfisis pubis pada daerah kandung kemih (Bontrager, 2015).
Variasi  kV  pada  teknik  pemeriksaan  adalah  salah  satu yang biasa digunakan untuk proyeksi tertentu tergantung pada ukuran  ketebalan  badan.  Pemberian  nilai  milliampere-second juga  disesuaikan  untuk  masing-masing  badan  yang  diperiksa. Sistem  teknik  yang  menggunakan  variasi  kilo-voltage memiliki keuntungan yang menjanjikan dalam variasi ekspose pada ketebalan badan yang berbeda-beda (Bushong, 2005)..
Menurut  G.J.  Van  der  plats  (1980),  menyatakan  bahwa apabila  Rumus  10  kV  rule  yaitu  jika  kV  naik  sebesar  10  kV, maka  mAs akan berkurang  menjadi setengahnya.  Apabila kV turun  sebesar  10  kV,  maka  mAs  akan  naik  menjadi setengahnya.
Kenaikan  nilai  kV  dapat  mengurangi  kontras  pada radiografi.  Pemanfaatan  sistem  variasi  kilovoltage  harus mampu  dalam  penetrasi/daya  tembus  yang  cukup  dari  bagian organ  tersebut  dan  hasil  tingkatan  nilai  kontras  itu  bisa diterima oleh radiolog (Bushong, 2005).
Selain  dari  hasil  radiograf  yang  optimal,  penggunaan faktor  eksposi  yang  tepat  secara  tidak  langsung  akan
menjadiproteksi  radiasi  bagi  pasien  dari  pengulangan  foto apabila  radiograf  yang  dihasilkan  kurang  optimal  akibat pengaturan  faktor  eksposi,  baik  itu  low  exposure  atau  over exposure. Radiasi apabila menumbuk suatu materi maka akan terjadi interaksi yang akan menimbulkan berbagai efek. Efek- efek radiasi ini bergantung pada jenis radiasi, energi dan juga bergantung  pada  jenis  materi  yang  ditumbuk  (Bushong,  S., 2001).  Penerapan  proteksi  radiasi  akan  sangat  penting  pada pemeriksaan abdomen karena berdekatan dengan organ gonad yang  mempunyai  sifat  radiosensitif.Dosis  radiasi  0,15  Gy dapat mengakibatkan penurunan jumlah sel sperma (oligospermia). Dosis sampai 2 Gy menyebabkankan sterilitas sementara  selama  sekitar  1-2  tahun.  Menurut  ICRP  60,  dosis ambang sterilitas permanen adalah 3,5-6 Gy.
Berdasarkan  teori  diatas  maka  peneliti  akan  melakukan penelitian pada pemeriksaan radiografi abdomen proyeksi AP (Antero  Poterior)  dengan  menggunakan  teknik  kenaikan  10 kV  Rule  dan  penurunan  nilai  mAs  50%  yang  secara  teori mampu menurunkan dosis radiasi pada pasien. Pada penelitian ini dilakukan dengan membandingkan kualitas radiograf yang dihasilkan  pada  pemeriksaan  Abdomen  proyeksi  AP  antara faktor  eksposi  standart  dengan  variasi  kenaikan  10  kV  serta mengukur dosis radiasi pada masing-masing pengujian dengan judul  “ ANALISA  HASIL  PEMERIKSAAN  RADIOGRAFI ABDOMEN  PROYEKSI  ANTEROPOSTERIOR  DENGAN PENGGUNAAN METODE 10 kV Rule ”

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  penelitianPre  Eksperimental  yaitu  dengan  melakukan pengukuran  terhadap  kualitas  hasil  radiograf  dengan  metode kenaikan 10 kVrule disertai penurunan mAs 50%.
Langkah dan Prosedur Penelitian yaitu :
a) Menyiapkan peralatan sebagai berikut :
1. Pesawat sinar X.
2. Body Phantom .
3. Kaset radiografi ukuran 35 x 43 cm.
4. Processing film radiografi.
b) Membuat radiograf polos abdomen dengan proyeksi AP dengan diberikan tambahan Ray Safe X2 yang diletakandiatas Ray Safe X2 menggunakan faktor eksposi standar (70 kV dan 32 mAs).
c) Membuat radiograf polos abdomen dengan proyeksi  AP dengan diberikan tambahan Ray Safe X2 yang diletakan diatas  organ  reproduksi  dengan    menggunakan  metode 10 kV rule.
d) Penilaian  visualisasi  struktur  organ  pada  radiograf  yang dihasilkan.  Identifikasi  dilakukan  oleh  dokter  spesialis radiologi.  Penilaian  dilakukan  pada  struktur musculus psoas line, processus transversus lumbal dan properitonial  fat  line .  Ktiteria  penilaian  adalah  sebagai berikut:
1. Skor 5 (sangat baik)
2. Skor 4 (baik)
3. Skor 3 (cukup)
4. Skor 2 (kurang)
5. Skor 1 (sangat kurang)
Analisis data yang dilakukan yaitu meliputi dosis radiasi yang dihasilkan dari alat ukur radiasi ray safe X-2. Sedangkan penilaian  kualitas  gambar  dilakukan  oleh  dokter  spesialis radiologi  dengan  lembar  kuisioner  yang  telah  dipersiapkan. Selain  itu  penilaian  kualitas  gambar  juga  dilakukan  dengan mengukur pixel value dari masing citra yang diperoleh dengan faktor  eksposi  yang  berbeda.  Data  yang  diperoleh  kemudian dipaparkan  secara  descriptivekemudian  dibuat  grafik  untuk menentukan  titik  potong  2  garis  antara  faktor  eksposi,  dosis radiasi dan dan kualitas radiografi yang dihasilkan. Hasil dari titik  potong  tersebut  akan  menghasilkan  nilai  faktor  eksposi yang  optimal  dalam  melakukan  pemeriksaan  radiografi Abdomen  proyeksi  AP.  Untuk  menentukan  teknik  yang optimal,  dipilih  teknik  yang  dapat  menghasilkan  radiograf dengan  nilai  pixel  value  paling  tinggi  dan  juga  berdasarkan hasil bacaan dari dokter spesialis radiografi.

## HASIL
a) Bagaimana  teknik  optimalisasi  pemeriksaan  radiografi abdomen proyeksi AP dengan metode 10 kV rule ?
Penelitian  dilakukan  dengan  menggunakan  pesawat X-ray  stationery  di  laboratorium  Jurusan  Teknik Radiodiagnostik  dan  Radioterapi  Semarang.  Pengambilan data  dengan  melakukan  eksposi  pada  phantom  abdomen yang  diposisikan  diatas  meja  pemeriksaan  dengan Proyeksi  AP. Mid  Sagital  Plane (MSP)  Abdomenberada pada  pertengahan  meja  pemeriksaan.  Arah  sinar  tegak lurus  kaset  dengan  titik  bidik  MSP  setinggi  krista  illiaka. FFD  yang  digunakan  yaitu  100cm.  Sebagai  media perekam gambar yaitu menggunakan kaset CR ukuran  30 x  40  cm  dipasang  membujur  dengan  menggunakan bucky table. Variasifaktor  eksposi  dengan  metode  kV rule pada pemeriksaan  radiografi  Abdomen  proyeksi  AP  adalah dengan  menaikan  kV  10  dan  menurunkan  mAs  50%  dari nilai standart dengan tabel  sebagai berikut :
Tabel 1 nilai faktor eksposi pemeriksaan radiografi Abdomen
proyeksi AP No kV mAs 1 70 32 2 80 16 3 90 8 4 100 4
Gambar1 posisi phantom pada pemeriksaan radiografi Abdomen proyeksi AP

## Gambar 2 Hasil pemeriksaan phantom abdomen proyeksi AP pada layar monitor CR
b) Bagaimana  dosis  radiasi  yang  diterima  organ  reproduksi pada pemeriksaan radiografi abdomen proyeksi AP dengan metode  10  kV rule dibandingkan  dengan  hasil  radiograf standart?
Salah  satu  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  dosis  radiasi  yang  diterima  organ  reproduksi pada  pemeriksaan  radiografi  Abdomen.  Faktor  eksposi yang  digunakan  pada  pemeriksaan  rutin  radiografi Abdomen  proyeksi  AP  yaitu  menggunakan  kV  70  dan mAs  32  pada  orang  dewasa.  Pada  penelitian  ini  untuk mengetahui  dosis  radiasi  digunakan  alat  ukur  radiasi  ray safe X-2 yang terkalibrasi. Alat ukur diletakan diatas organ reproduksi  phantom.  Dari  hasil  pengukuran  didapatkan nilai  dosis  radiasi  yang  diterima  di  organ  reproduksi sebagai berikut :
Tabel 2 Hasil pengukuran dosis radiasi organ reproduksi pada pemeriksaan Abdomen proyeksi AP kV mAs Dosis DR (µSv) Dosis Ray Safe (mGy) 70 32 736 833 80 16 486 550 90 8 307 347 100 4 188 204
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui  dosis  radiasi  yang diterima  pada  organ  reproduksi  proyeksi  AP  dengan  faktor eksposi standart (1) kV 70 dan mAs 32 adalah 833 mGy. Pada faktor eksposi 2 kV 80 dan mAs 16 adalah 550  mGy. Faktor eksposi  3    dengan  kV  90  dan  mAs  8  dosis  radiasi  yang diterima  pada  organ  reproduksi  yaitu  347  mGy  dan  faktor eksposi  4  dengan  kV  90  dan  mAs  4  menghasilkan  dosis radiasi sebesar 118 mGy.
Gambar 3 Grafik nilai dosis radiasi organ reproduksi pada pemeriksaan radiografi Abdomen proyeksi AP
Hasil pengukuran dosis radiasi organ reproduksi pada pemeriksaan radiografi abdomen proyeksi AP menunjukan bahwa  semakin  tinggi  nilai  kV  diikuti  penurunan  nilai mAs  sebesar  50%  maka  dosis  radiasi  yang  diterima  pada organ reproduksi akan semakin rendah. Hal ini disebabkan karena  mAs  berpengaruh  terhadap  kuantitas  sinar-x  yang dihasilkan,  sehingga  dengan  penurunan  nilai  mAs  maka akan menurunkan dosis radiasi yang dihasikan.
c) Bagaimana  kualitas  radiograf  yang  dihasilkan  pada pemeriksaan  radiografi  Abdomen  proyeksi  AP  dengan metode  10  kV rule dibandingkan  dengan  hasil  radiograf standart?
Kualitas radiograf yang dihasilkan pada penelitian ini dilakukan dengan cara penilaian secara  visual oleh dokter spesialis radiografi dan pengukuran secara kuantitatif pada pixel value dengan menggunakan ROI. Pada penelitian ini diperoleh  empat  citra  digital  pada  pemeriksaan  abdomen dengan faktor eksposi yang berbeda.
1 2
3 4
Gambar 4 hasil radiograf pemeriksaan Abdomen proyeksi AP dengan kV 70 dan mAs 32
Gambar 5 hasil radiograf pemeriksaan Abdomen proyeksi AP dengan kV 80 dan mAs 16
Gambar 6 hasil radiograf pemeriksaan Abdomen proyeksi AP dengan kV 90 dan mAs 8
Gambar 7 hasil radiograf pemeriksaan Abdomen proyeksi AP dengan kV 100 dan mAs 4
Hasil penilaian secara visualisasi struktur organ pada radiograf  yang  dihasilkan  dilakukan  pada  struktur musculus  psoas  line,  processus  transversus  lumbal dan properitonial fat line dengan hasil sebagai berikut :
Tabel3 Hasil penilaian kualitas radiografi pada pemeriksaan Abdomen proyeksi AP
Berdasarkan  tabel  3.  hasil  penilaian  kualitas radiografi  pada  pemeriksaan  Abdomen  proyeksi  AP menunjukan bahwa secara penilaian visual dokter spesialis radiografi  menunjukan  bahwa  faktor  eksposi  yang menghasilkan  radiografi  Abdomen  paling  optimal  yaitu faktor eksposi 3 pada kV 90 dan mAs 8.
Sedangkan untuk penilaian kualitas pengukuran ROI dilakukan  pada  titik  tertentu  dengan  tujuan  untuk mengetahui  perbedaan  pixel  value  antara  objek  yang berdekatan yaitu :
- Hepar dengan objek disekitarnya
- Lambung dengan objek disekitarnya
- Tulang rusuk dengan sekitarnya
Pengukuran  dilakukan  secara  kuantitatif  pada  pixel value dengan menggunakan ROI di Computed Radiography dengan ukuran 1x1 mm.
Hasil pengukuran pixel value adalah sebagai berikut :
a) kV 70 mAs 32
Tabel 4 hasil pengukuran pixel value pada faktor eksposi kV 70 mAs 32 NO Area Pengukuran Nilai Pixel Value (DO) Kontras (Δ  pixel value) 1 Hepar 2061 -220 Area Sekitar hepar 2281 2 Lambung 2057 -90 Area Sekitar lambung 2147 3 Costae 2069 -135 Area sekitar costae 2204 Total -445 b) kV 80 mAs 16 Tabel 5 hasil pengukuran pixel value pada faktor eksposi kV 80 mAs 16 NO Area Pengukuran Nilai Pixel Value (DO) Kontras (Δ  pixel value) 1 Hepar 2057 -192 Area Sekitar hepar 2249 2 Lambung 2037 -161 Area Sekitar lambung 2198 3 Costae 2031 -137 Area sekitar costae 2168 Total -490 c) kV 90 mAs 8 Tabel 6 hasil pengukuran pixel value pada faktor eksposi kV 90 mAs 8 NO Area Pengukuran Nilai Pixel Value (DO) Kontras (Δ  pixel value) 1 Hepar 1941 -188 Area Sekitar hepar 2129 2 Lambung 1922 -139 Area Sekitar lambung 2061 3 Costae 1953 -129 Area sekitar costae 2082 Total -456 d) kV 100 mAs 4 Tabel 7 hasil pengukuran pixel value pada faktor eksposi kV 100 mAs 4 NO Area Pengukuran Nilai Pixel Value (DO) Kontras (Δ  pixel value) 1 Hepar 1820 -160 Area Sekitar hepar 1980 2 Ginjal 1760 -88
Area Sekitar Ginjal 1848 3 Costae 1775 -135 Area sekitar costae 1910 Total -383
Pengukuran  pixel  value  pada  masing-masing  organ untuk  tiap  faktor  eksposi  dilakukan  dengan  tujuan  untuk mengetahui  nilai  kontras  citra  yang  dihasilkan  secara kuantitatif.  Semakin  tinggi  perbedaan  nilai  pixel  value maka  kontras  pada  radiograf  tersebut  juga  akan  semakin tinggi.
Berdasarkan  pada  nilai  Δ  pixel  value  dari  masing- masing  faktor  eksposi  Pada  tabel  4.4  s/d  4.7  dapat diketahui  bahwa  Kontras  (Δ  pixel  value)  yang  tertinggi adalah  pada  faktor  eksposi  2  (kV  80  mAs  16),  kemudian faktor eksposi 3 (kV 90 mAs 8). Sedangkan nilai Kontras (Δ pixel value) yang terendah adalah pada faktor eksposi 4 (kV 100 mAs 4).
Dalam  menentukan  faktor  Ekposi  yang  Optimal berdasarkan data dosis diatas, Δ pixel value dan penilaian secara  visual  kemudian  ditentukan  faktor  eksposi  yang optimal  dalam  pemeriksaan  radiografi  Abdomen  proyeksi AP adalah sebagai berikut :
Gambar 8 grafik titik potong antara dosis, pixel value dan visual citra pada variasi faktor eksposi
Berdasarkan  grafik  4.7  dapat  diketahui  bahwa  titik potong berada diantara faktor eksposi 2 dan faktor eksposi 3.  Dimana  faktor  eksposi  2  menghasilkan  dosis  yang relatif  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  faktor  ekposi  1 (standart),  akan  tetapi  masih  lebih  tinggi  dibandingkan faktor  eksposi  2,3,4.  Nilai  pixel  value  yang  dihasilkan paling  tinggi  dibandingkan  dengan  nilai  pixel  value  dari semua  variasi  faktor  eksposi.  Sedangkan  faktor  eksposi  3 menghasilkan  dosis  radiasi  yang  relatif  lebih  rendah  dan menghasilkan  pixel  value,  visual  citra  yang  masih  dapat diterima. Faktor eksposi 1 menghasilkan dosis radiasi yang paling  tinggi  dibandingkan  dengan  variasi  faktor  eksposi
Faktor Eksposi
yang lain, nilai pixel value dan penilaian visual citra lebih rendah dibandingkan dengan faktor eksposi 2 dan 3

## DISKUSI
1. Bagaimana  teknik  optimalisasi  pemeriksaan  radiografi abdomen proyeksi AP dengan metode 10 kV rule ?
Menurut  G.J  Van  der  plats  (1980),  peranan  dalam aplikasi  10  kV rules yaitu  dengan  meningkatkan  10  kV dan menurunkan mAs 50%. Aturan pertama adalah bahwa jika  menerapkan  10  kv  lebih  dari  satu  harus  mengurangi separuh  produk  mAs  (setiap  saat).  Jika  memilih  teknik 10kV rules akan  memberikan  hasil  terbaik  pada  kisaran 60-90  kV.  Di  luar  jangkauan  ini  aturannya  kurang memuaskan.
Hubungan  mAs  terhadap  kV  yaitu  kenaikan  mAs akan  mengikuti  kenaikan  kV  yang  digunakan  untuk menghasilkan sebuah gambaran pada film. Jika pada objek yang  lebih  tebal,  supaya  sinar-x  bisa  menembus  objek tersebut dengan baik, maka akan digunakan kV yang lebih tinggi. Karena kV yang digunakan lebih tinggi maka untuk mengimbanginya  digunakan  juga  mAs  yang  lebih  tinggi (Ball and Price, 1990).
Pemeriksaan  radiografi  abdomen  merupakan  objek yang  tebal  sehingga  membutuhkan  sinar  X  dengan  daya tembus  yang  tinggi.  Pemeriksaan  radiografi  cranium  juga berhubungan  langsung  dengan  organ  reproduksi  yang merupakan  organ  sensitif  terhadap  radiasi.  Untuk  itu dalam melakukan pemeriksaan radiografi abdomendiperlukan  ketepatan  pemilihan  faktor  eksposi dan juga ketepatan dalam melakukan posisioning.
2. Bagaimana  dosis  radiasi  yang  diterima  organ  reproduksi pada pemeriksaan radiografi abdomen proyeksi AP dengan metode  10  kV rule dibandingkan  dengan  hasil  radiograf standart?
MenurutJurnal Sains dan Teknologi Nuklir Indonesia Indonesian  Journal  of  Nuclear  Science  and  Technology Vol. 16, No 2, Agustus 2015, dosis rata-rata yang diterima pasien dewasa untuk  pemeriksaan  abdomen  adalah  1,74 mGy,    dengan    dosis    tertinggi    sebesar    3,57mGy,    dosis terendah    0,80    mGy    dan    dosis  median    sebesar    1,47 mGy.    Bila    dibandingkan    dengan    nilai    rekomendasi DRL  dari BAPETEN sebesar 10 mGy. Pada penelitian ini dosis tertinggi  yang dihasilkan adalah pada faktor eksposi kV  70  mAs  32  yaitu  8,33  mGy,  sedangkan  dosis  paling rendah pada faktor eksposi kV 100 mAs 4 yaitu 2,04 mGy.
Menurut  Ball  and  Price  (1990),  salah  satu  yang mempengaruhi  dosis  radiasi  pada  pemeriksaan  radiografi adalah  penggunaan  mAs,  dimana  semakin  tinggi  mAs maka dosis radiasi yang diterima oleh pasien akan semakin tinggi.  Hubungan  mAs  terhadap  gambaran  adalah kenaikan  mAs  akan  diikuti  dengan  banyaknya  jumlah elektron  yang  dihasilkan  dan  mempengaruhi  banyaknya foton  sinar-X  yang  dihasilkan  atau  dengan  kata  lain  mAs berhubungan  dengan  kuantitas  sinar-X  yang  dihasilkan, kuantitas  sinar-X  akan  mempengaruhi  densitas  gambaran
pada film yang dihasilkan, maka semakin tinggi mAs yang digunakan akan semakin tinggi densitas yang dihasilkan.
Menurut  peneliti  penggunaan  mAs  yang  terlalu rendah  akan  berdampak  pada  kuantitas  sinar-X  menjadi lebih sedikit sehingga gambaran akan  menghasilkan noise yang tinggi dimana akan berdampak pada detail gambaran yang  dihasilkan.  Jadi  meskipun  mAs  yang  rendah  akan menurunkan  dosis  radiasi  tetapi  perlu  dipertimbangkan pula kualitas  gambaran  yang  dapat  membantu  menegakan diagnosa.
Berdasarkan  pada  gambar  8.  grafik  titik  potong antara dosis, pixel value dan visual citra dapat dilihat pada faktor eksposi 2 dan 3 akan menghasilkan nilai pixel value, visual citra yang baik dengan Penurunan dosis radiasi yang terjadi  adalah  lebih  dari  50%  dengan  menghasilkan kualitas  gambar  yang  masih  baik  dibandingkan  dengan faktor eksposi 1 (standart).
3. Bagaimana  kualitas  radiograf  yang  dihasilkan  pada pemeriksaan  radiografi  Abdomen  proyeksi  AP  dengan metode  10  kV rule dibandingkan  dengan  hasil  radiograf standart?
Menurut  meredith  (1977),Suatu  radiograf  dapat dilihat  dan  dianalisa  apabila  memiliki  syarat-  syarat  :  - tebal  batas  peralihan  antara  dua  daerah  yang  berbeda densitasnya  atau  dengan  kata  lain  radiografi  dikatakan tajam apabila pada radiograf dapat dilihat garis batas yang jelas  antara  bagian-bagian  yang  membentuk  radiograf tersebut,  -  kontras  yang  apabila  gambaran  bayangan  satu dengan  yang  lainnya  dapat  dibedakan  dengan  jelas,  - Kontras yang dinilai oleh pengamat yang dipengaruhi oleh keadaan  fisiologis  dan  penerangan  yang  digunakan  untuk menilai gambaran radiografi baik.
Pada  penelitian  ini  hasil  variasi  faktor  eksposi dilakukan  pengukuran  nilai  pixel  value  dan  penilaian visual  citra  oleh  dokter  spesialis  radiografi  untuk menentukan  kualitas  citra  yang  optimal.  Hasil  dari pengukuran  Kontras  (Δ  pixel  value)  yang  tertinggi  adalah pada  faktor  eksposi  2  (kV  80  mAs  16),Sedangkan penilaian  visual  citra  yang  dilakukan  oleh  doker  spesialis radiografi  mendapatkan  hasil  penilaian  terbaik  pada penggunaan  faktor  eksposi  3  dengan  skor  rata-rata  4,6 (sangat baik).
Menurut  peneliti  dalam  menentukan  faktor  eksposi yang menghasilkan kualitas radiograf yang optimal dengan dosis  yang  lebih  rendah  dilakukan  dengan  menggunakan diagram potong (gambar 4.7) antara dosis,Kontras (Δ pixel value),  visual  citra.  Pada  gambar  4.7  dapat  dilihat  bahwa titik  potong  berada  diantara  faktor  eksposi  2  dan  faktor eksposi 3 yaitu diantara kV 80 mAs 16 dan kV 90 mAs 8. Pemilihan  faktor  eksposi  tersebut  bisa  didasarkan  pada ketebalan pasien yang akan dilakukan pemeriksaan.
Pada  penelitian  ini  mempunyai  kelemahan  yaitu objek  yang digunakan adalah phantom abdomen sehingga tidak bisa mendapatkan informasi klinis. Untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat dari pemeriksaan  radiografi  abdomen  proyeksi  AP  harus dilakukan  penelitian  lebih  dalam  dengan  objek  manusia
agar  mendapatkan  informasi  klinis  yang  sesungguhnya dari pemeriksaan radiografi abdomen AP.

## SIMPULAN
1. Teknik  optimalisasi  pemeriksaan  radiografi  abdomen proyeksi AP dengan metode 10 kV rule dilakukan dengan menggunakan  pesawat  X-ray  stationery  di  laboratorium Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi
Semarang dengan  menaikan  kV 10 dan  menurunkan  mAs 50% dari nilai standart dengan tabel  sebagai berikut :
No kV mAs
1 70
32 2 80
16 3 90
8 4 100
4
2. Dosis  radiasi  yang  diterima  pada  organ  reproduksi proyeksi AP dengan faktor eksposi standart (1) kV 70 dan mAs 32 adalah 833 mGy. Pada faktor eksposi 2 kV 80 dan mAs 16 adalah 550 mGy. Faktor eksposi 3  dengan kV 90 dan  mAs  8  dosis  radiasi  yang  diterima  pada  organ reproduksi yaitu 347 mGy dan faktor eksposi 4 dengan kV 90  dan  mAs  4  menghasilkan  dosis  radiasi  sebesar  118 mGy.
3. Nilai  Δ  pixel  value  dari  masing-masing  faktor  eksposi Pada  tabel  4.4  s/d  4.7  dapat  diketahui  bahwa  Kontras  (Δ pixel  value)  yang  tertinggi  adalah  pada  faktor  eksposi  2 (kV 80  mAs 16), kemudian  faktor eksposi 3 (kV 90  mAs 8). Sedangkan nilai Kontras (Δ pixel value) yang terendah adalah  pada  faktor  eksposi  4  (kV  100  mAs  4).Sedangkan penilaian  visual  citra  yang  dilakukan  oleh  doker  spesialis radiografi  mendapatkan  hasil  penilaian  terbaik  pada penggunaan  faktor  eksposi  3  dengan  skor  rata-rata  4,6 (sangat baik).

## SARAN
Pemeriksaan radiografi Abdomen berhubungan langsung dengan organ reproduksi yang sensitif terhadap radiasi. untuk mengurangi dosis radiasi yang diterima oleh organ reproduksi dapat digunakanfaktor eksposi kV 80 mAs16 dan kV 90 mAs 8.  Pemilihan  faktor  eksposi  tersebut  bisa  didasarkan  pada ketebalan pasien yang akan dilakukan pemeriksaan.

## DAFTAR PUSTAKA
B allinger P. W. 1999, Merill’s Atlas of Radiographic Position and Radiologic Procedures, Volume One, The CV. Mosby, Co. London
Bontrager  Kenneth  L.  2010,  Textbook  of  Positioning  and  Related  Anatomy,
Fifth Edition. CV. Mosby Company, St. Louis.
Bontrager,  KL.  2014.  Textbook  of  Radiographic  Positioning  and  Related Anatomy. Missouri: Mosby Inc
Bushong,  S.,  2001,  Radiologic  Science  for  Technologi  Phisic,  Biologi  and Protection, Wasingthon DC: The CV Mosby Company.
Carlton,  R.R.,  and  Adler,  A.  M,  2001,  Principles  of  Radiographic  Imaging:
An Art and Science. USA: Thomson Learning.
Clark,  K.C.,  (1974),  Positioning  Radiography.  Volume  2.  Churchill Livingstone, London.
Fosbinder,  R.A,  2001.  Esentials  of  radiographic  Science.  North  America: McGraw-Hill
Frank, 2012, Radiography Essentials for Limited Practice by Bruce W. Long, Ruth Ann Ehrlich and Eugene D.
G.J  Van  Der  Plats,  1980,  Medical  X-Ray  Techniques  In  Diagnostic Radiology, Fourth Edition, Martinus Nijhoff Publisher, The Netherlands Jenkins,  D,  2008.  Radiographic  Photographic  and  Imaging  Processing.
Rockville, Maryland: Aspen Publisher, Inc.
John  L.  Ball,  Tony  Price,  1995,  Chesneys'  Radiographic  Imaging,  6th Edition
Nadzri,  M  dan  Yusoff,  M.  2011.  Pocketbook  Guide  to  Radiographic  Image Evaluation. Shah Alam, Malaysia: UPENA
Pearce,  E.C,  2003,  Anatomi  dan  fisiologi  untuk  paramedis,  PT  Gramedia Pustaka Utama, Jakarta
W.J.  Meredith  &  J.B.  Massey,  1977,  Fundamental  Physics  of  Radiology
(3rd.ed.) John Wright & Sons Ltd. i