## Pendahuluan
Anemia berat selama  kehamilan merupakan  kontributor  penting  kematian dan kesakitan ibu hamil. Sebelas studi yang dipublikasikan  antara  tahun  2007  dan  2012 menemukan  bahwa  prevalensi  anemia  di negara-negara asia selatan masih bertahan. Perkiraan prevalensi anemia berkisar antara 18  sampai  80%,  dan  prevalensi  anemia berat berkisar antara 2,7 sampai 20%.
Review tersebut menunjukkan bahwa anemia  diakibatkan  oleh  asupan  zat  besi yang kurang, malaria, infeksi cacing (1).
Data World Health Organization (WHO) tahun 2010 mencatat 40% kematian ibu di negara berkembang berkaitan dengan anemia  kehamilan.  Kebanyakan  anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defesiensi  besi  dan  perdarahan  akut, bahkan  jarak  keduanya  saling  berinteraksi. Anemia dalam kehamilan merupakan
Hubungan Antara Paritas, Penyakit Infeksi Dan Status Gizi Dengan Status Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di Wilayah kerja Puskesmas Pasungkan Hulu Sungai Selatan Tahun 2017
Relationship Between Paritas, Infection Disease And Nutritional Status With Anemia Status OnTrimester III Pregnant Woman In The Work Area Of Puskesmas Pasungkan Hulu Sungai Selatan 2017
Akhmad Mahyuni 1 ,* Nirma Yunita 1 , Eka Maya Putri 2
1 STIKes Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan 70712
2 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan *korespondensi : nirmayunita9@gmail.com

## Abstract
World Health Organization (WHO) data in 2010 noted 40% of maternal deaths in developing countries  are  associated  with pregnancy  anemia.  Anemia  anemia  in  pregnancy  caused  by iron deficiency and acute bleeding, even distance mutually interact with each other. Anemia in pregnancy is a major health problem in developing countries with high morbidity in pregnant women.  The  average  pregnancy  with  anemia  in  Asia  is  estimated  at  72.6%.  The  high prevalence  of  anemia  in  pregnant  women  is  a  problem  that  is  being  exposed  to  the government  of  Indonesia.  Preliminary  study  results  conducted  by  researchers  through physical examination of pregnant women in third trimester, seen from signs of symptoms, as many as 10 people, there are 6 people (60%) who have anemia and 4 people (40%) were not anemic,  of  6  people with  anemia there were 3  (50%)  unsafe  parities,  1 person (16.7%)  had infectious diseases, and 2 (33.3%) malnourished. The purpose of this study was to determine the relationship of parity, infectious diseases, and nutritional status with anemia status in third trimester pregnant women in the work area of Puskesmas Pasungkan Hulu Sungai Selatan in 2017.  The  method  used  was  analytical  with  cross  sectional  approach.  The  result  of  this research  are  most  of  respondents  who  suffer  from  anemia  that  is  as  many  as  33  people (67,3%), unsafe parity that is 29 people (59,2%), not enter as many as 34 people (69,4%), as many as 28 people (57.1%). there is a proven to have relationship of parity, nutritional status with anemia status in third trimester pregnant women in work area of Puskesmas Pasungkan Hulu Sungai Selatan 2017, not proven to have relation of disease with anemia status in third trimester  pregnant  woman  in  working  area  of Puskesmas  PasungkanHuluSungai  Selatan 2017
Keywords: Status of anemia, parity, infectious diseases, nutritional status
masalah  kesehatan  yang  utama  di  negara berkembang  dengan morbiditas  tinggi  pada ibu  hamil.  Rata-rata  kehamilan  yang disebabkan  anemia  di  Asia  diperkirakan sebesar  72,6%.  Tingginya  prevalensinya anemia pada ibu hamil merupakan masalah yang tengah dihadapi pemerintah indonesia (2).
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013,  angka kejadian  anemia  di  Indonesia  masih  tinggi, terdapat  37,1%  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  diantaranya  pada  trimester  I sebanyak  3,8%,  trimester  II  sebanyak 13,6% dan trimester III sebanyak 24,8% (3). Berdasarkan  keterangan  WHO  anemia pada ibu hamil adalah bila kadar Haemoglobin (Hb) kurang dari 11 gr%.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Selatan  mencatat  prevalensi  anemia  pada ibu hamil 10,9% (4), dan prevalensi anemia pada  ibu  hamil  di  Kabupaten  Hulu  Sungai Selatan  pada tahun  2015  23,6%,  dan  pada tahun 2016 48,7% (5).
Data  Puskesmas  Pasungkan  pada tahun  2016  mencatat  ada  287  orang  ibu hamil,  dari  jumlah  tersebut  ditemukan sebanyak  76  (26,5%)  ibu  hamil  yang mempunyai kadar  haemoglobin kurang  dari 11  gr% (menderita  anemia). Sedangkan  76 ibu  hamil  yang  ada  diketahui  distribusi frekuensi  berdasarkan  paritas,  paritas  1 sebanyak  27  orang  (35,5%)  dan  paritas tinggi  (lebih  dari  3)  sebanyak  12  orang (15,7%) serta paritas aman (paritas yang ke
2-3) sebanyak 37 orang (48,6%),
berdasarkan  penyakit  infeksi  25  orang (32,8%),  berdasarkan  status  gizi  dengan pengukuran  melalui  LILA  diperoleh  bumil yang KEK sebanyak 17 orang (22,3%) (6).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan  peneliti  melalui  pemeriksaan  fisik pada  ibu  hamil  trimester  III,  di  lihat  dari tanda  gejalanya,  sebanyak  10  orang, terdapat  6  orang  (60%)  yang  mengalami anemia  dan  4  orang  (40%)  tidak  anemia, dari  6  orang  yang  mengalami  anemia tersebut  ada  3  orang  (50%)  paritas  yang tidak  aman,  1  orang  (16,7%)  memiliki penyakit  infeksi berdasarkan  wawancara dari tanda gejala penyakit TBC, kecacingan dan  diare  selama  3  bulan  terakhir,  dan  2
orang  (33,3%)    mengalami  kurang  gizi berdasarkan pemeriksaan antropometri pada LLA responden.
Dari  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian apakah terbukti terdapat  hubungan  antara  paritas,  penyakit infeksi,  dan  status  gizi  dengan  status anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pasungkan  Hulu Sungai Selatan tahun 2017 ?

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian survey analitik  dengan  pendekatan cross sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  hamil  trimester  III  di Wilayah Kerja Puskesmas Pasungkan pada bulan  November  sampai  bulan  Desember tahun 2017 sebanyak 49 ibu hamil. Adapun teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling. Variabel  bebas  pada  penelitian  ini adalah  paritas,  penyakit  infeksi,  dan  status gizi.  Sedangkan  variabel  terikatnya  adalah status anemia ibu hamil trimester III. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data status anemia diperoleh dengan memeriksa hb responden menggunakan  hb  sahli,  data  paritas  dan penyakit  infeksi  menggunakan  kuesioner yaitu  dengan  menanyakan  langsung  pada responden, status gizi diperoleh menggunakan  pita  ukur  LILA.  Teknik analisis  data  menggunakan  uji chi-square dengan α = 0,05.

## Hasil Penelitian
A. Analisis Univariat
1. Status Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III
Tabel 1 Distribusi  Frekuensi  Status  Anemia Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasungkan
Hulu Sungai Selatan Tahun 2017
Status anemia N % Anemia 33 67,3 Tidaka nemia 16 32,7 Jumlah 49 100
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa tabel 1 menunjukkan sebagian besar responden mengalami anemia yaitu
sebanyak 33 orang (67,3%).
2. Paritas Tabel 2 Distribusi  Frekuensi  Paritas  Ibu Hamil Trimester III Di Wilayah Kerja Puskesmas  Pasungkan  Hulu  Sungai
Selatan Tahun 2017
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa tabel 2 menunjukkan sebagian besar responden  paritasnya  tidak  aman  yaitu sebanyak 29 orang (59,2%).
3. Penyakit Infeksi
Tabel 3 Distribusi  Frekuensi  Penyakit  Infeksi Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pasungkan  Hulu Sungai Selatan Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat bahwa tabel 3 menunjukkan sebagian besar responden  tidak  terinfeksi  yaitu  sebanyak 34  orang  (69,4%). Ibu  yang terinfeksi apabila menderita  penyakit  infeksi  dalam  3 bulan  terakhir  seperti  diare,  TBC    dan kecacingan.
4. Status Gizi
Tabel 4 Distribusi  Frekuensi  Status  Gizi  Ibu Hamil  Trimester  III  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Pasungkan  Hulu  Sungai
Selatan Tahun 2017
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa tabel 4 menunjukkan sebagian besar responden  status  gizinya  kurang yaitu sebanyak 28 orang (57,1%).
B. Analisis Bivariat
1. Hubungan paritas dengan status anemia pada ibu hamil trimester III Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Hubungan Paritas Dengan  Status  Anemia  Pada  Ibu
Hamil  Trimester  III  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pasungkan  Hulu  Sungai Selatan Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  5  di  atas  terlihat bahwa  sebagian  besar  paritas  ibu  hamil trimester  III  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pasungkan  Hulu Sungai  Selatan  tahun 2017  sebagian  besar  adalah  tidak  aman, yaitu sebanyak 29 orang (59,2%) responden, dan sebagian besar diantaranya dengan  status  anemia  yaitu  sebanyak  25 orang (51,0%) responden.
Hasil  Uji  statistik chi  square diperoleh nilai p = 0,001 . Dengan nilai p < (α = 0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis Ho  ditolak,  yang  artinya  paritas  terbukti memiliki  hubungan  dengan  status  anemia pada  ibu  hamil  trimester  III  di  wilayah  kerja Puskesmas Pasungkan Hulu Sungai
Selatan tahun 2017.
2. Hubungan  penyakit  infeksi  dengan status  anemia  pada  ibu  hamil  trimester III Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Hubungan Penyakit Infeksi  Dengan  Status  Anemia  Pada Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pasungkan  Hulu Sungai Selatan Tahun 2017 Paritas N % Tidak aman 29 59,2 Aman 20 40,8 Jumlah 49 100 Penyakit Infeksi N % Terinfeksi 15 30,6 Tidak terinfeksi 34 69,4 Jumlah 49 100 Status Gizi N % Kurang 28 57,1 Normal 21 42,9 Jumlah 49 100
Pari- tas Status Anemia Total Anemia Tidak anemia N % N % N % Tidak aman 25 51,0 4 8,2 29 59,2 Aman 8 16,3 12 24,5 20 40,8 Total 33 67,3 16 32,7 49 100
Berdasarkan  tabel  6  di  atas  terlihat bahwa  sebagian  besar penyakit  infeksi  ibu hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Pasungkan Hulu Sungai
Selatan  tahun  2017  sebagian  besar  adalah tidak  terinfeksi,  yaitu  sebanyak  34  (69,4%) responden, dan sebagian besar diantaranya dengan  status  anemia  yaitu  sebanyak  25 orang (51,0%) responden.
Hasil  Uji  statistik chi  square diperoleh nilai p = 0,198 . Dengan nilai p > (α = 0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis Ho  diterima,  yang  artinya  penyakit  infeksi tidak  terbukti  memiliki  hubungan  dengan status anemia pada ibu hamil trimester III di wilayah  kerja  Puskesmas  Pasungkan  Hulu Sungai Selatan tahun 2017.
3. Hubungan  status  gizi  dengan  status anemia pada ibu hamil trimester III
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Hubungan  Status  Gizi Dengan  Status  Anemia  Pada  Ibu Hamil  Trimester III Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pasungkan  Hulu  Sungai Selatan Tahun 2017 Status gizi Status Anemia Total Anemia Tidak anemia N % n % n % Kurang 23 46,9 5 10,2 28 57,1 Normal 10 20,4 11 22,5 21 42,9 Total 33 67,3 16 32,7 49 100
Berdasarkan  tabel  7  di  atas  terlihat bahwa  sebagian  besar  status  gizi ibu  hamil trimester  III  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pasungkan  Hulu  Sungai  Selatan  tahun 2017  sebagian  besar  adalah  status  gizi kurang  yaitu  sebanyak  28  orang  (57,1%)
responden, dan sebagian besar diantaranya dengan  status  anemia  yaitu  sebanyak  23 orang (46,9%) responden.
Hasil  Uji  statistik chi  square diperoleh nilai p = 0,015 . Dengan nilai p < (α = 0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis Ho  ditolak,  yang  artinya  status  gizi  terbukti memiliki  hubungan  dengan  status  anemia pada  ibu  hamil  trimester  III  di  wilayah  kerja Puskesmas Pasungkan Hulu Sungai
Selatan tahun 2017. Pembahasan A. Analisis Univariat
1. Status Anemia
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan maka  didapatkan  sebagian  besar responden mengalami anemia yaitu sebanyak  33  orang  (67,3%)  responden dikarenakan kurang memperhatikan asupan nutrisi,  dan  kurang  patuh  meminum  tablet Fe.
Anemia pada kehamilan yang disebabkan  kekurangan  zat  besi  mencapai kurang  lebih  95%.  Terjadinya  peningkatan volume  darah  mengakibatkan  hemodilusi atau pengenceran darah sehingga kadar Hb mengalami  penurunan  dan  terjadi  anemia (7). Karena  kurangnya  asupan  nutrisi  atau intake makanan akan mengakibatkan malnutrisi yang akan mempengaruhi kecepatan  pembentukan  haemoglobin  dan konsentrasi dalam darah menurun sehingga menyebabkan  kadar  haemoglobin  turun. Dengan demikian semakin sedikit kandungan  zat  besi  dalam  makanan kemungkinan terjadinya anemia akan semakin besar (8).
2. Paritas Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan maka  didapatkan  sebagian  besar responden  paritasnya  tidak  aman  yaitu sebanyak  29  orang  (59,2%)  responden sebagian besar di wilayah kerja Puskesmas Pasungkan  responden dengan  kehamilan >3.
Ramadini I (9), menyatakan resiko ibu mengalami  anemia  dalam  kehamilan  salah satu  penyebabnya  adalah  ibu  yang  sering melahirkan  dan  pada  kehamilan  berikutnya ibu  kurang  memperhatikan  asupan  nutrisi yang  baik  dalam  kehamilan.  Hal  ini
Penyakit infeksi Status Anemia Total Anemia Tidak anemia N % n % N % Ter- infeksi 8 16,3 7 13,3 15 30,6 Tidak terinfeksi 25 51,0 9 18,4 34 69,4 Total 33 67,3 16 32,7 49 100
disebabkan  karena  dalam  masa  kehamilan zat  gizi  akan  terbagi  untuk  ibu  dan  untuk janin yang dikandung.
Wanita  dengan  paritas  tinggi  akan memiliki  beban  yang  lebih  tinggi  sehingga seringkali kebutuhan nutrisinya tidak terpenuhi dengan adekuat (10).
3. Penyakit Infeksi Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan maka  didapatkan  sebagian  besar responden  tidak  terinfeksi  yaitu  sebanyak 34  orang  (69,4%)  responden.  Di  wilayah kerja  Puskesmas  Pasungkan  sebagian besar  responden  tidak  pernah  menderita penyakit diare, tbc, dan kecacingan. Namun pada  responden  yang  terinfeksi  sebanyak 15 orang (30,6%) sebagian besar menderita penyakit diare dan tbc.
Infeksi  yang  akut  mengakibatkan kurangnya  nafsu  makan  dan  toleransi terhadap  makanan.Di  berbagai  tempat  di dunia,  makanan  dapat  tercemar  oleh berbagai  bibit  penyakit  yang  menimbulkan gangguan  dalam  penyerapan  zat  gizi  oleh tubuh.  Orang  yang  mengalami  gizi  kurang daya  tahan  tubuh  terhadap  penyakit menjadi  rendah,sehingga  mudah  terkena serangan penyakit infeksi (11).
Diare  menyebabkan  kurangnya  nafsu makan  sehingga  mengurangi  asupan  gizi, dan  diare  dapat  mengurangi  daya  serap usus  terhadap  sari  makanan  (12).  Infeksi pernafasan seperti tuberculosis, pneumonia,  asma  dll  berhubungan  dengan tingginya  kesakitan  pada  ibu  hamil  dan harus ditindak lanjuti dengan segera. Infeksi pernafasan  banyak  terjadi  pada  ibu  hamil khususnya trimester II dan III (13).
Ibu  yang terinfeksi  apabila menderita penyakit  infeksi  dalam  3  bulan  terakhir seperti diare, TBC  dan kecacingan, dengan mengajukan beberapa pertanyaan yg diambil  dari  tanda  gejala  masing-masing penyakit,  apabila ibu menjawab  pertanyaan lebih  dari  2  mengatakan  ya  bahwa  ibu pernah  mengalami  maka  ibu  dikategorikan terinfeksi.
4. Status Gizi
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan maka  didapatkan  sebagian  besar responden  status  gizinya  kurang yaitu sebanyak  28  orang  (57,1%)  responden.  Di
Wilayah kerja Puskesmas Pasungkan responden  kurang  memperhatikan  asupan nutrisi  untuk  pemenuhan  gizi  dikarenakan status sosial ekonomi dalam keluarga.
Ibu  hamil  yang  kekurangan  gizi  atau nutrisi  juga  berpengaruh  buruk  terhadap pertumbuhan  janin  yang  dikandungannya. Janin  yang  kekurangan  gizi  biasanya  akan mengalami  penghambatan  dalam  tumbuh kembang dalam janin, serta dapat mengakibatkan  keguguran.  Selain  itu juga akan terjadi BBLR pada bayi saat dilahirkan, bayi tampak kurus dan mudahnya  terkena  infeksi  karena  sistem kekebalan tubuh pada bayi berkurang (14).
Penilaian  yang  lebih  baik  untuk menilai  status  gizi  ibu  hamil  yaitu  dengan pengukuran LILA, karena pada wanita hamil dengan  malnutrisi  (gizi  kurang  atau  lebih) kadang-kadang  menunjukan  odema  tetapi jarang mengenai lengan atas (15).
Menilai  status  gizi  ibu  hamil  yaitu dengan  pengukuran  LILA,  karena  pada wanita hamil dengan malnutrisi (gizi kurang atau  lebih) kadang-kadang  menunjukan odema tetapi jarang mengenai lengan atas, gizi  Kurang  jika  LILA  <  23,5  cm dan  gizi Normal Jika LILA ≥ 23,5cm (16).

## B. Analisis Bivariat
1. Hubungan paritas dengan status anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pasungkan Hulu Sungai Selatan tahun 2017
Hasil  data  terkait  dengan  paritas diperoleh  menggunakan  kuesioner  dimana peneliti  melakukan  wawancara  kemudian meliat  kembali  buku  register  ibu  hamil. Didapatkan  sebagian  besar  paritas  ibu hamil trimester III di wilayah kerja
Puskesmas Pasungkan Hulu Sungai Selatan  tahun  2017  sebagian  besar  adalah tidak  aman,  yaitu  sebanyak  29  orang (59,2%)  responden,  dan  sebagian  besar diantaranya dengan  status  anemia  yaitu sebanyak 25 orang (51,0%) responden.
Hasil  Uji  statistik chi  square diperoleh nilai p = 0,001 . Dengan nilai p < (α = 0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis diterima,  yang  artinya  paritas  terbukti memiliki  hubungan  dengan  status  anemia pada  ibu  hamil  trimester  III  di  wilayah  kerja
Puskesmas Pasungkan Hulu Sungai
Selatan  tahun  2017.  Responden  dengan paritas  tidak  aman  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pasungkan  sebagian  besar dengan  kehamilan  >3,  karena  tergolong paritas tinggi.
Arisman  (17)  menyatakan  bahwa jumlah paritas lebih dari 3 merupakan faktor terjadinya anemia disebabkan karena terlalu sering hamil dapat menguras cadangan zat besi tubuh ibu. Jumlah anak yang dilahirkan wanita selama hidupnya sangat mempengaruhi kesehatannya.
Seorang  ibu  yang  telah  melahirkan lebih  dari  3  kali  berisiko  mengalami komplikasi serius seperti perdarahan, hal ini dipengaruhi keadaan anemia selama kehamilan. Disamping itu  pendarahan  yang terjadi mengakibatkan ibu banyak kehilangan  hemoglobin  dan  cadangan  zat besi menurun sehingga kehamilan berikutnya  menjadi  lebih  berisiko  untuk mengalami anemia lagi (18).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  sebelumnya yaitu Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Bumi  Emas  Kabupaten  Lampung  Timur Tahun  2016. Berdasarkan  hasil  analisis univariat didapatkan bahwa dari 93 sampel, 23  ibu  dalam  paritas  berisiko  (24,7%)  dan 70 ibu tidak berisiko (75,3%), dalam analisis bivariat,  22  ibu  dalam  paritas  berisiko mengalami  anemia  (95,7%),  dan  ada hubungan  signifikan  antara  paritas  dengan anemia  ibu  hamil  trimester  III  (p  =  0,037), wanita  dengan  paritas  tinggi  akan  memiliki beban  yang  lebih tinggi sehingga  seringkali kebutuhan nutrisinya tidak terpenuhi dengan adekuat (10).
2. Hubungan  penyakit  infeksi  dengan status  anemia  pada  ibu  hamil  trimester III di wilayah kerja Puskesmas
Pasungkan  Hulu  Sungai  Selatan  tahun 2017
Hasil  data  terkait  dengan  penyakit infeksi  diperoleh  menggunakan  kuesioner dimana  peneliti  melakukan wawancara, apabila  responden  mwnjawab  pertanyaan lebih dari 1 di setiap penyakit (diare, tbc dan kecacingan) maka  responden  dikategorikan
terinfeksi  jika  tidak  lebih  dari  1  maka dikategorikan  tidak  terinfeksi.  Didapatkan sebagian  besar  penyakit  infeksi  ibu  hamil trimester  III  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pasungkan  Hulu  Sungai  Selatan  tahun 2017 sebagian besar adalah tidak terinfeksi, yaitu sebanyak 34 (69,4%) responden. Dan sebagian  besar  diantaranya  dengan  status anemia  yaitu  sebanyak  25  orang  (51,0%) responden.
Hasil  Uji  statistik chi  square diperoleh nilai p = 0,198 . Dengan nilai p > (α = 0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis ditolak,  yang  artinya  penyakit  infeksi  tidak terbukti  memiliki  hubungan  dengan  status anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pasungkan  Hulu Sungai Selatan tahun 2017.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Wijayanti (19) bahwa berdasarkan  hasil  uji Chi – Square diperoleh  p>(α  =  0,05),  p- value =  0,604 menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  penyakit  infeksi  dengan  kejadian anemia  pada  remaja  putri  siswa  SMK  An Nuroniyah  Kemadu,  Kecamatan  Sulang Kabupaten  Rembang  tahun  2011,  pada penelitian  ini  penyakit  infeksi  yang  diteliti yaitu TBC dan Kecacingan dengan menggunakan  kuesioner  dalam  bentuk pertanyaan. Di wilayah kerja Puskesmas
Pasungkan  Responden  sebagian  besar tidak  menderita  penyakit  infeksi  namun dengan status anemia dikarenakan kurangnya  kepatuhan mengkonsumsi tablet zat  besi  (Fe)  .  Meskipun  ibu  hamil  tidak pernah  menderita  penyakit  infeksi  selama kehamilan  namun ketidakpatuhan ibu  hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe memberikan  peluang  lebih  besar  untuk mengalami anemia selama masa kehamilan maupun masa nifas. Hal ini sejalan dengan penelitian  Gebre  (20)  ibu  yang  patuh mengkonsumsi  tablet  Fe tidak  mengalami anemia  dan  janin  sejahtera,  tetapi  jika  ibu hamil  tidak  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe akan  beresiko  mengalami  anemia  lebih tinggi.
3. Hubungan  status  gizi  dengan  status anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pasungkan Hulu Sungai Selatan tahun 2017
Hasil  data  terkait  dengan  status  gizi diperoleh  menggunakan  pita  ukur  LILA, yang dilakukan pengukuran langsung kepada  responden.  Didapatkan  sebagian besar  status  gizi  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pasungkan  Hulu Sungai Selatan tahun 2017 sebagian besar adalah status gizi kurang yaitu sebanyak 28 orang  (57,1%)  responden.  Dan  sebagian besar  diantaranya  dengan  status  anemia yaitu sebanyak 23 orang (46,9%) responden.
Hasil  Uji  statistik chi  square diperoleh nilai p = 0,015 . Dengan nilai p < (α = 0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis diterima,  yang  artinya  status  gizi  terbukti memiliki  hubungan  dengan  status  anemia pada  ibu  hamil  trimester  III  di  wilayah  kerja
Puskesmas Pasungkan Hulu Sungai Selatan  tahun  2017. Di  wilayah  Kerja Puskesmas  Pasungkan  dalam  pemenuhan gizi  responden  kurang  memperhatikan asupan nutrisi untuk kecukupan gizi terutama  meningkatkan  kadar  hemoglobin selama  kehamilan  sehingga  responden dengan status anemia.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Fitriani (21)  bahwa  Berdasarkan uji  Chi  Square,  pada  bagian  pearson  chi- square  terlihat  nilai Asymp.  Sig 0,032  (χ²). Karena nilai Asymp. Sig 0,032 < 0,05 maka dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  KEK  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pleret Bantul. Ibu hamil yang KEK pada penelitian ini  sejumlah  33  orang  (51,6%)  sedangkan ibu hamil yang tidak KEK sejumlah 76 orang (36,5%)ibu  hamil  yang  mengalami  anemia. Hasil  penelitian  ini  ditunjang  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh Triwiayanti  dalam  penelitian  Fitriani  (19) yang  memberikan  kesimpulan  bahwa  ibu hamil  merupakan  salah  satu  indikator  yang rentan  terkena  anemia  apalagi  ibu  hamil tersebut memiliki status gizi yang tidak baik.

## Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang telah dilakukan tentang  hubungan  antara  paritas, penyakit  infeksi  dan  status  gizi  dengan status anemia pada ibu hamil trimester III di wilayah  kerja  Puskesmas  Pasungkan  Hulu Sungai  Selatan  tahun  2017  dapat  ditarik kesimpulan sebagai berikut :
a. Sebagian  besar  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pasungkan Hulu Sungai Selatan tahun 2017 mengalami  anemia  hal  ini  dibuktikan dengan  temuan  sebanyak  33  orang (67,3%).
b. Sebagian  besar  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pasungkan Hulu Sungai Selatan tahun 2017 paritasnya  tidak  aman  hal  ini  dibuktikan dengan  temuan  sebanyak  29  orang (59,2%).
c. Sebagian  besar  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pasungkan Hulu  Sungai  Selatan  tahun  2017  tidak menderita penyakit infeksi diare, tbc dan kecacingan  hal  ini  dibuktikan  dengan temuan sebanyak 34 orang (69,4%).
d. Status  gizi  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pasungkan Hulu Sungai Selatan tahun 2017 sebagian besar status gizinya kurang hal ini  dibuktikan  dengan  temuan  sebanyak 28 orang (57,1%).
e. Paritas terbukti memiliki hubungan dengan  status  anemia  pada ibu hamil trimester  III  di  wilayah kerja Puskesmas Pasungkan Hulu  Sungai  Selatan  tahun 2017,  hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil  uji statistik chi-square nilai p  =  0,001<  (α  = 0,05).
f. Penyakit  infeksitidak  terbukti  memiliki hubungan  dengan  status  anemia  pada ibu hamil  trimester  III  di  wilayah kerja Puskesmas Pasungkan Hulu  Sungai Selatan  tahun  2017,  hal  ini  dibuktikan dengan  hasil  uji  statistik chi-square nilai p = 0,198> (α = 0,05).
g. Status  gizi  terbukti  memiliki  hubungan dengan  status  anemia  pada ibu hamil trimester  III  di  wilayah kerja Puskesmas Hulu  Sungai  Selatan  tahun  2017,  hal  ini dibuktikan  dengan  hasil  uji  statistik chi- square nilai p = 0,015 < (α = 0,05).

## Daftar Pustaka
1. Judith  Angelitta  Noronha,  Esra  Al Khasawneh, ShantiRamasubramaniam,
Vidya  Shesan,  dan  Savithri  Raman. Anemia  In  Pregnancy-Consequences And Challenges: A Review Of Literature : Journal Of South Asian Federation Of
Obstetrics  And  Gynaecology ,  January- April  2012;4(1):64-70 Available  from : http://www.jaypeejournals.com/eJournal s/ShowText.aspx?ID=3089&Type=FRE E&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/J
PLOGO.gif&IID=237&isPDF=YES.[Acc essed 12 November 2017]
2. Adawiyani,R. Pengaruh  Pemberian BOOKLET Anemia Terhadap Pengetahuan, Kepatuhan Minum Tablet Tambah  Darah  dan  Kadar  Hemoglobin Ibu Hamil di Unit Rawat Jalan Rumkital Dr.  Ramelan  Surabaya. Surabaya  : Jurnal  Ilmiah Universitas  Surabaya Vol.2 No.2 ; 2013 . www.journal.ubaya.ac.id/, [Accessed 28 September 2017] 3. Riset  Kesehatan  Dasar.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. ( www.depkes.co.id ) ;  2013 4. Dinas  Kesehatan Provinsi  Kalimantan Selatan. Profil Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan . Banjarmasin; 2013 5. Dinas  Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai  Selatan Profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Hulu  Sungai  Selatan . Hulu
Sungai Selatan; 2017
6. Puskesmas  Pasungkan. Data  Anemia Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III . Hulu
Sungai Selatan; 2016 7. Varney, H. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4 . Jakarta: EGC; 2007
8. Nurhidayati  A,  Hapsari  E. Hubungan Asupan Nutrisi Dengan Kadar Hb Pada Ibu  Hamil  Di  BPS  Suratini  Suwarno Surakarta. Jurnal KesMaDaSka-Januari 2014. Surakarta
9. Ramadini  I,  dkk. Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada  Ibu  Hamil di  Puskesmas  Lubuk.
Ners Jurnal Keperawatan: Vol 12: No 2
; 2016.
10. Sudasiyah. Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Anemia  Pada
Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  Puskesmas Bumi Emas Kabupaten Lampung Timur Tahun  2016. Jurnal  Kesehatan  “Akbid Wira Buana” Vol.1 No.1 Edisi April 2017
ISSN:2541-5387. Available from : https://www.jurnal.akbid- wirabuana.ac.id [Accessed    2  Januari 2018] 11. Salmariantyti. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Anemia
Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gajah  Mada  Tambilahan Kabupaten  Indragiri  Hilir tahun  2012 .
Skripsi. Jurusan Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Jakarta; 2012 12. Widoyono. Penyakit Tropis Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan &  Pemberantasannya . Jakarta: EGC; 2008
13. Stone  Sophia. 2009  . Respiratory Disease in Pregnancy , Journal Obstetric Gynaecology and Reproductive  Medicine  : Volume  22, Issue  10, October  2012,  Pages  290- 298, Available From : https://www.obstetrics-gynaecology- journal.com/article/S1751- 7214(12)00131-5/fulltext 14. Solikah S. 2010 . Hubungan Status Gizi
Dengan Kejadian Anemia Pada
Kehamilan  Di  Poli  Hamil  RSD  dr. Soegiri Lamongan. Jurnal Surya Vo.01, No.V, April 2010 15. Satriono.(2002) Dasar-Dasar Penilaian Gizi,  Diktat  Ilmu  Gizi. Bagian  Ilmu  Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. Makassar 16. Supariasa.(2012) Pendidikan Dan Konsultasi Gizi. Jakarta. EGC 17. Arisman, MB. Gizi Dalam Daur Kehidupan . Jakarta: EGC; 2010 18. Fitriasari I. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di Puskesmas  Tegalrejo  Tahun  2016 . Skripsi.  Jurusan  DIV  Bidan  Pendidik FKIK Universitas ‘Aisyiyah. Yogyakarta: 2016
19. Wijayanti  Y. Faktor Yang  Berhubungan
Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja
Putri Siswa SMK An Nuroniyah Kemadu Kec.Sulang Kab.Rembang
Tahun  2011 . Skripsi.  Jurusan  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang. Semarang: 2011 20. Gebre A. Assesment of Factors
Associated with Adherence to Iron-Folic
Acid  Supplementation  Among  Urban and  Rural  Pregnant  Women  in  North Western  Zone  of  Tigray. Comparative Study, International  Journal  of Nutrition and Food Sciences . Vol. 4, No. 2, 2015, pp. 161-168 Ethiopia: 2015
21. Fitriani A. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kejadian  Anemia  Pada Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Pleret  Bantul Tahun  2017. Skripsi.  Jurusan  DIV
Bidan Pendidik FKIK Universitas ‘Aisyiyah. Yogyakarta: 2017