## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HEPATITIS B PADA PENDONOR DI UNIT TRANSFUSI DARAH KOTA BENGKULU
Connya Talitha Rambe 1 , Besly Sinuhaji 2 , Dessy Triana 3* , Marisadonna Asteria 4 ,
Maria Eka Patri Yuliyanti 5
1,2,3,4,5 Universitas Bengkulu e-mail: dessy.triana@unib.ac.id

## ABSTRAK
Angka  kejadian  Hepatitis  B  masih  sangat  tinggi  di  dunia  dan  Indonesia,  perjalanan penyakit secara kronis menjadi kanker hati. Kejadian Hepatitis B memiliki banyak faktor risiko  seperti  faktor  sosiodemografi,  gaya  hidup  dan  golongan  darah.  Tujuan  penelitian adalah  menganalisis  pengaruh  faktor  sosiodemografi  dan  golongan  darah  terhadap kejadian hepatitis B. Jenis penelitian adalah penelitian retrosprektif dari tahun 2018-2020 . Subjek  penelitian  sebanyak  100  orang.  Teknik  pengambilan  data  dengan  teknik simple random  sampling dari  data  rekam  medis  PMI  Kota  Bengkulu.  Hasil  penelitian menunjukkan jenis kelamin laki-laki sebanyak 84 orang (84%) dan perempuan sebanyak 16  orang  (16%).  Usia  subjek  penelitian  paling  banyak  ada  pada  rentang  20-29  tahun (43%).  Pekerjaan  yang  terbanyak  mengalami  infeksi  hepatitis  B  adalah  wiraswasta (28%).  Golongan  darah  yang  paling  banyak  mengalami  infeksi  Hepatitis  B  adalah golongan darah A + (41%). Analisis multivariat dengan metode PCA menunjukkan secara statistik  bahwa  faktor  eksternal  (faktor  pekerjaan)  dan  faktor  internal  (golongan  darah, usia  dan  jenis  kelamin)  mempengaruhi  kejadian  Hepatitis  B  sebesar  36,3% dan   27,5%. Hasil  regresi  logistik  menunjukkan  terdapat  pengaruh  faktor  eksternal  dan  internal terhadap kejadian Hepatitis B sebesar 26%.
Kata Kunci: donor darah; golongan darah; Hepatitis B; Sosiodemograf

## ABSTRACT
The  incidence  of  Hepatitis  B  is  still  very  high  globally,  and  in  Indonesia,  the  chronic manifestations  become  liver  cancer.  The  incidence  of  Hepatitis  B  has  many  risk  factors such  as  sociodemographic  factors,  lifestyle,  and  blood  type.  The  research  aimed  to analyze  the  influence  of  sociodemographic  factors  and  blood  type  on  the  incidence  of hepatitis B. This study was a retrospective study from 2018-2020. The research subjects were 100 people. The data collection technique used a simple random sampling technique from  the  medical  record  data  of  PMI  Bengkulu  City.  The  results  showed  84  men  (84%) and  16 women  (16%). The age of  most  research  subjects  is  in  the  range of 20-29  years (43%).  The  occupation  with  the  most  hepatitis  B  infection  is  entrepreneurs  (28%).  The blood  group with  the  most  hepatitis  B  infection  was  blood  type  A+  (41%).  Multivariate analysis  using  the  PCA  method  showed  statistically  that  external  factors  (occupational factors) and internal factors (blood type, age, and sex) affected the incidence of Hepatitis B by 36.3% and 27.5%, respectively. The logistic regression results showed an influence of external and internal factors on the incidence of Hepatitis B by 26%.
Keywords: blood donation; blood type; Hepatitis B; Sociodemography

## 1. PENDAHULUAN
Hepatitis  B  adalah  penyakit  yang disebabkan oleh virus hepatitis B (VHB) yang  biasanya  tidak  memiliki  gejala kecuali  telah  berlangsung  lama  yang ditularkan  melalui  darah  dan  cairan tubuh  seperti  sperma,  air  susu  ibu,  dan air  liur  (Sharma et  al. ,  2015).  Virus hepatitis  B    akan  menginfeksi  hati  yang dapat menyebabkan nekrosis hepatoselular  dan  inflamasi.  Apabila dibiarkan  dan  bersifat  kronik  akan berkembang menjadi kanker hepatoselular.  Menurut  WHO  penyakit ini  menginfeksi  dua  miliar  orang  di seluruh  dunia  dan  diperkirakan  350  juta diantaranya  mengalami  hepatitis  Kronis (World  Health  Organization,  2015).  Di Indonesia  jumlah  orang  yang  terinfeksi Hepatitis B yang didiagnosis oleh dokter mencapai angka 0,4% di tahun 2018 dan jumlah orang yang terinfeksi hepatitis di provinsi  Bengkulu  mencapai  angka 0,48% (Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu, 2019). Hepatitis dapat menular  melalui  darah  sehingga  dapat ditularkan kepada orang yang menerima donor  darah  apabila  tidak  dilakukan skrining  dengan  baik  dengan  angka kejadian 1:500.000 (Niederhauser, 2011) Transfusi  darah  adalah  tindakan medis yang dilakukan untuk penyelamatan  hidup  dan  terapi,  namun dalam penyediannya tidak selalu tercapai.   Dalam  penyediaan  darah terdapat  banyak  regulasi  yang  harus dipenuhi  baik  dari  pendonor  maupun klinisi,  hal-hal  yang  perlu  diperhatikan melingkupi  syarat  pendonor,  screening darah  dan  cara  penyimpanan  (Allard, 2013; World  Health Organization,
2015).  Saat  melakukan  transfusi  darah dibutuhkan  skrining  ketat  dari  darah yang  akan  digunakan   karena  darah dapat  menularkan  jenis-jenis  penyakit yang  berbahaya  dan  bersifat  kronik seperti  Hepatitis  B,  Hepatitis  C, Human Immunodeficiency Viral (HIV),dan sifilis  kegiatan  ini  juga  disebut pre- donation  testing (Shittu,  Olawumi  and Adewuyi, 2014). Kejadian hepatitis B di Padang  pada  tahun  2012  dari  hasil skrining  darah  oleh  unit  transfusi  darah
(UTD)  Palang  Merah  Indonesia  (PMI) dengan prevalensi HBsAg reaktif 3,61% (Oktavia, Yaswir and Harminarti, 2012), dan  hasil  skrining  pada  UTD  PMI Provinsi  Bali  menunjukan  1,3%    reaktif HBsAg (Wulandari, 2016).
Faktor  risiko  dapat  ditemukan  baik pada  orang  yang  sakit  ataupun  sehat. faktor  risiko  adalah  keadaan  atau karakteristik  yang  dapat  meningkatkan keadaan  sakit  atau  berkembang  menjadi suatu  penyakit.Faktor  risiko  mempunyai sifat  antara  lain  dapat  diubah  dan  tidak dapat diubah, yang bersifat dapat diubah adalah  gaya  hidup,  kebiasaan  di  tempat kerja,  dan  lingkungan.  Faktor  risiko yang  tidak  dapat  diubah  adalah  usia, jenis kelamin, etnis, genetik dan riwayat keluarga.  (Dovjak,  2019).  Hepatitis  B memiliki  faktor  risiko  yang  beragam yaitu  jenis  kelamin  laki-laki,  usia, penggunaan  jarum  suntik,  operasi  besar pekerjaan dengan risiko tinggi, hubungan  seksual  sebelum  menikah, kontak  dengan  keluarga  yang  memiiki riwayat  hepatitis  B  dan  transfusi  darah (Sali et  al. ,  2005).  Faktor  lain  yang berpengaruh adalah riwayat hemodialisa, homoseksual dan heteroseksual, riwayat akupuntur, riwayat tindik dan tato (Gheorghe et al. , 2013). Dalam penelitian yang sudah dilakukan  oleh Anaedobe  rerata  usia yang  terinfeksi  Hepatitis  B  adalah  32 tahun  sebesar 55,6% dan  lebih  banyak pada  wanita  yang  bekerja  sebesar  80% (Anaedobe et  al. ,  2015).  Menurut penelitian yang dilakukan oleh
Drazilova jumlah laki laki yang
terinkefsi hepatitis B lebih kecil dibandingkan  pada  wanita  dan  rata-rata berusia  34  tahun  (Drazilova et  al. , 2018). peneltian  yang  di  lakukan  oleh Liu  ditemukan  golongan  darah  O  lebih banyak  mengalami  hepatitis  B  (Liu et al. , 2018). Faktor lain yang berpengaruh ditemukan  oleh    Gheorghe  adalah adanya riwayat transfusi darah (OR=1,37,  CI:  1,37–1,80; P= 0,022),dan orang  dengan  pasangan  seksual  lebih dari  satu  (5,5  vs.  4,2%; P =0,024) (Gheorghe et al. , 2013).
Data  mengenai  penyakit  infeksi menular  akibat  transfusi  darah  belum tersedia,  sehingga  tujuan  penelitian untuk  melakukan  skrining  dan  analisis kejadian Hepatitis B berdasarkan sosiodemografi dan golongan darah.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  telah  mendapatkan persetujuan  dari  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  dan Ilmu  Kesehatan  Universitas  Bengkulu nomor  145/UN30.14.9/LT/2021.  Jenis penelitian  pada  penelitian  ini  adalah deskriptif  dengan  metode  pengambilan sampel  secara simple  random  sampling dari tahun 2018-2020 . Penelitian dilakukan  di  Unit  Transfusi  Darah Palang  Merah  Indonesia  Kota  Bengkulu pada  Bulan  Juni-Juli  2021  dengan mengambil  data  rekam  medis  tahun 2018-2020.  Populasi  penelitian  adalah Seluruh  pendonor  yang  reaktif  HbsAg ditahun  2018-2020.  Pengelompokkan data  menggunakan  metode Principal
Component Analysis (PCA) untuk menentukan faktor yang memiliki pengaruh  terhadap  kejadian  hepatitis  B. Kemudian  dilakukan  uji  multivariat regresi  logistik  untuk  melihat  hubungan antar variabel. Perhitungan besar sampel untuk populasi terjangkau pada penelitian  ini  dapat  digunakan  rumus berikut, (Saryono, 2011). Keterangan: Z = kesalahan tipe 1 (Z  = 1,96) P = Proporsi Q = 1- P D = presisi n= 97 Berdasarkan perhitungan sampel tersebut,  didapatlan  jumlah  sampel penelitian minimal 97sampel. 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik subjek penelitian Karakteristik Frekuensi (%) Jenis kelamin Laki-laki 84 (84%) Perempuan 16(16% Usia <20 tahun 1(1%) 20-29 tahun 43 (43%) 30-39 tahun 27 (27%) 40-49 tahun 23 (23%) 50-59 tahun 6 (6%) .> 60 tahun 0 Pekerjaan TNI/Polri 8 (8%) Pegawai negeri/ swasta 18 (18%) Petani /buruh 12 (12%) Wiraswasta 28 (28%) mahasiswa/pelajar      13 (13%) Pedagang 2 (2%) lain-lain 19 (19%) Golongan Darah A 41 (41%) B 21 (21%) AB 15 (15%) O 23 (23%)
Sumber: Data primer penelitian (2021).
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik jenis  kelamin  laki-laki  sebesar  84%  dan perempuan  sebesar  16%.  Usia  subjek penelitian  paling  banyak  ada  pada rentang  20-29  tahun  yaitu  sebanyak  43 orang  (43%).  Pekerjaan  yang  paling banyak  mengalami  infeksi  hepatitis  B yaitu  wiraswasta  sebanyak  28  orang (28%).  Golongan  darah  yang  paling banyak  mengalami  infeksi  Hepatitis  B adalah  golongan  darah  A + sebanyak  41 orang (41%).
Hasil  analisis  data  diperoleh  jenis kelamin  yang  paling  banyak  terinfeksi Hepatitis  B    adalah  laki-laki.  Hal  ini sesuai    dengan  data    Kementerian Kesehatan  RI  tahun  2013  melaporkan jumlah laki-laki lebih  banyak menderita hepatitis  B  (Litbangkes  Kementerian Kesehatan, 2013). Penelitian sebelumnya  di  unit  transfusi  darah  kota Bali  menunjukan  laki-laki  lebih  banyak terdeteksi  hepatitis  B,  kemungkinan
terjadi  karena  donor  laki-laki  jauh  lebih banyak  dibandingkan  perempuan  dan beberapa  kondisi  yang  menyulitkan perempuan  untuk  melakukan  donor sepert haid, hamil, dan menyusui. Kadar hemoglobin  yang  rendah  juga  menjadi penyebab  kegagalan  menjadi  pendonor bagi  perempuan (Wulandari,  2016). Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh milkias laki laki yang terinfeksi Hepatitis  B  lebih  banyak  dibandingkan wanita  karena  hal  ini  dapat  terjadi karena  HBsAg  pada  perempuan  lebih cepat  turun  dibandingkan  pada  laki-laki (Abebe, Alemnew and Biset, 2020). Rentang  usia  yang  paling  banyak mendonorkan  darahnya  adalah  25-44 tahun  karena  rentang  usia  ini  masih produktif  dan  memiliki  kondisi  tubuh yang  masih  normal  sehingga  memenuhi persyaratan  donor,  penelitian  serupa yang  dilakukan  oleh    Wulandari  tahun 2016,  rentang  usia  pendonor  dengan Hepatitis  B  pada  usia  16-30  tahun  dan rentang  usia  ini  lebih  rentan  terhadap faktor  risiko  (Oktavia,  Yaswir  and Harminarti, 2012; Wulandari and Mulyantari,  2016).  Menurut  penelitian yang  dilakukan  oleh  Aneodobe  yang dilakukan pada ibu hamil angka hepatitis lebih tinggi pada ibu yang berusia 29-35 hal  ini  dikaitkan  dengan  usia  pertama kali melakukan kegiatan seksual
(Anaedobe et al. , 2015). Golongan  darah  yang  paling  banyak terinfeksi  adalah  golongan  darah  A.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Genc  tahun  2017  yang menemukan  golongan  darah  A  lebih banyak terinfeksi dibandingkan golongan  darah  lain  (Genc,  2017). Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh
Batool  tahun  2017  yang  menemukan golongan  darah  A  lebih  memiliki  risiko untuk  mengalami  hepatitis  B  dan  HIV (Batool, Durrani and Tariq, 2017). Hasil penelitian  oleh  Liu  di  china  golongan darah  yang  paling  banyak  mengalami hepatitis  B  adalah  golongan  darah  O (Liu et al. , 2018).
Wiraswasta  adalah  pekerjaan  dengan angka tertinggi infeksi Hepatitis B  pada penelitian ini. Penelitian yang dilakukan oleh Corderio menunjukan angka
tertinggi  terinfeksi  hepatitis  B  adalah petugas medis (Cordeiro, 2019). Penelitian  yang  dilakukan  Farshadpour, pekerjaan yang paling banyak menderita Hepatitis  B  adalah  wiraswasta,  tetapi yang pekerjaan yang berpengaruh dengan kejadian hepatitis B adalah wajib militer  dan  pensiunan  (Farshadpour et al. , 2016). Pada penelitian yang dilakukan  oleh  Abebe  pekerjaan  yang paling  banyak  mengalami  Hepatitis  B adalah pelajar (Abebe, 2020).
Hasil  Uji Principal  Component
Analysis didapatkan  nilai  KMO  MSA  = 0,530  dan  nilai  siginifikansi  Bartlett sebesar 0,004. Berdasarkan hasil tersebut,  maka  syarat  pertama  uji  PCA terpenuhi  dan  proses  analisa  data  dapat dilanjutkan.  Hasil  Luaran Total  Varians Explained dua komponen yang memiliki nilai  total Initial  eigenvalues dan/atau nilai total pada extraction Sum of Square Loadings>1 , sehingga dapat
diinterpetasikan  bahwa  dalam  penelitian ini terdapat 2 faktor dari 4 variabel yang dianalisis.
Tabel 2. Luaran Komponen Matriks
Rotated Component Matrix 1 2 Usia -,766 -,240 Golongan darah -,160 ,821 Pekerjaan ,821 -,128 Jenis kelamin ,301 ,657 Sumber: Data primer tahun 2021.
Pada  tabel  2  terlihat  hasil  nilai  korelasi variabel usia dengan faktor 2 lebih kecil daripada  nilai  korelasi  antara  usia dengan faktor 1 (-0,240 > -0,766). Hasil interpretasi  bahwa  usia  termasuk  dalam faktor  2.  Variabel  golongan  darah memiliki  korelasi  yang  lebih  tinggi terhadap  faktor  2  dibandingkan  korelasi terhadap faktor 1 (0,821 > -0,160). Hasil interpretasi  bahwa  variabel  golongan darah termasuk ke dalam faktor 2. Korelasi  antara  variabel  pekerjaan dengan faktor 1 diketahui memiliki nilai yang  lebih  tinggi  daripada  nilai  korelasi
variabel  pekerjaan  terhadap  faktor  2
(0,821 > -0,128), maka dapat diinterpetasikan bahwa variabel pekerjaan termasuk dalam faktor 1. Jenis kelamin  memiliki  nilai  korelasi  lebih tinggi  terhadap  faktor  2  daripada terhadap  faktor  1  (0,657  >  0,301).  Hal ini  memberikan  interpretasi  bahwa variabel  jenis  kelamin  termasuk  ke dalam faktor 2.
Hasil  metode  PCA  didapatkan  2 faktor  yang  mempengaruhi  kejadian Hepatitis B pada pendonor di UTD PMI Kota  Bengkulu.  Faktor  pertama  yaitu usia,  jenis  kelamin  dan  golongan  darah yang  kemudian  disebut  faktor  internal. Faktor  kedua  yaitu  pekerjaan  yang kemudian  disebut  faktor  eksternal, kedua  faktor  ini  berpengaruh  terhadap kejadian hepatitis B dengan cummulative  variance  percent sebesar
68,896%.  Sehingga  4  variabel  tersebut berpengaruh terhadap kejadian Hepatitis B  dengan  pembagian  menjadi  faktor internal  dan  faktor  eksternal.  Hasil  uji multivariat regresi logistik menunjukkan terdapat  pengaruh  faktor  eksternal  dan internal  terhadap  kejadian  Hepatitis  B sebesar 26%.
Berdasarkan  jenis  kelamin,  kejadian Hepatitis  B  lebih  banyak  terjadi  pada laki-laki dibandingkan perempuan, salah satu faktornya karena perbedaan hormon laki-laki  dan  perempuan.  Dijelaskan pada  penelitan  sebelumnya  mengenai kadar  testosteron  yang  tinggi  memiliki hubungan dengan kejadian risiko kanker hati  yang  lebih  tinggi,  didukung dengan adanya  perbedaan  hormon  laki-laki  dan perempuan  dalam  melepaskan  sitokin inflamasi, ditemukan hasil bahwa perempuan  dengan hepatitis  carrier memiliki viral  load yang  lebih  sedkit dibandingkan dengan laki-laki (Ruggieri, Gagliardi and Anticoli, 2018). Laki-laki  juga  lebih  berisiko  mengalami hepatitis karena aktivitas yang dilakukan seperti  bekerja  diluar  rumah,  aktivitas potong rambut dan kegiatan donor darah (Khan et  al. ,  2011).  Dalam  penelitian mengenai  penyakit  menular  yang  di diderita sebelum transfusi darah, persentase  laki-laki  memiliki  angka lebih  tinggi  dibandingkan  perempuan
karena  perempuan  lebih  sedikit  terlibat dalam  interaksi  sosial  yang  memiliki risiko seperti hubungan seksual berganti pasangan,  penggunaan  obat  intravena, serta  adanya  perbedaan  ras  dan  suku yang  mengakibatkan  perbedaan  gaya hidup (Farshadpour et al. , 2016) Hepatitis B lebih banyak menginfeksi usia remaja hingga dewasa muda infeksi lebih tinggi, karena pada rentang usia ini lebih  rentan  terhadap  faktor  risiko
Hepatitis  B  seperti  penggunaan  jarum suntik yang terkontaminasi dan hubungan  seksual  dengan  orang  yang terinfeksi.  Terdapat  penelitian  yang menjelaskan  kejadian  lebih  jarang  pada usia  lanjut  diperkirakan  bahwa  virusnya telah hilang dari tubuh setelah mengalami  hepatitis  akut  dan  sehat (Kolou et al. , 2017). Menurut penelitian yang  dilakukan  oleh  Keleta,  bahwa  usia mempengaruhi  kejadian  hepatitis  B dengan  angka  kejadian  lebih  banyak pada  usia  19-35  tahun  dan  risikonya meningkat  dengan  bertambahnya  umur (Keleta et  al. ,  2019).  Sementara  itu,
penelitian yang dilakukan oleh Farshadpour ditemukan usia juga berpengaruh terhadap kejadian Hepatitis B  dengan  usia  dewasa  lebih  banyak terinfeksi  Hepatitis  B,  hal  ini  dapat disebabkan semakin meningkatnya paparan  terhadap  virus  karena  perilaku yang dapat meningkatkan risiko terpapar virus  hepatitis  B  seperti  kebiasaan melakukan  hubungan  seksual  berganti- ganti  pasangan  (Farshadpour et  al. ,
2016). Berdasarkan peneletian yang dilakukan  oleh  Jing,  terdapat  hubungan golongan  darah  yang  lebih  tahan terhadap infeksi
hepatitis B,
kemungkinan  besar  terkait  dengan respon  imun  yang  berubah  dan  respon inflamasi  sistemik  yang  terkait  dengan fenotipe  golongan  darah  yang  berbeda. Sebuah  penelitian  sebelumnya  telah melaporkan  bahwa  munculnya alkaline phosphatase usus dalam plasma dikaitkan  dengan  golongan  darah  ABO dan  status  sekretor,  disebabkan  oleh variasi  yang  ditentukan  secara  genetik dalam proporsi isoenzim diantara golongan  darah  yang  berbeda  (Jing et
al. ,  2020).  Penelitian  oleh  Genc,
menemukan golongan darah tidak
berhubungan  dengan  kejadian  Hepatitis
B namun hal ini masih belum ditemukan mekanismenya  (Genc,  2017).  Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Liu terdapat  hubungan  antara  golongan darah  dan  hepatitis  B  dengan  golongan darah  O    yang  paling  berisiko  terkena hepatitis  B,  ditemukan  dari  beberapa penelitian sebelumnya terdapat hubungan  dengan  membran  sel  darah merah  dan  virus  karena  ada  kesamaan antigenik, kemampuan
perlekatan
dengan reseptor spesifik atau dari respon imun (Liu et al. , 2018).
Jenis  pekerjaan  juga  mempengaruhi kejadian  hepatitis B. Pada penelitian ini pekerjaan  wiraswasta  yang  memiliki jumlah  kejadian  Hepatitis  B  paling tinggi  karena  sebanding  dengan  sampel penelitian  yang  sebagian  besar  (28%) bekerja sebagai wiraswasta. Pada penelitian yang lain menyebutkan  pekerjaan  dengan  risiko paling  tinggi  terkena  hepatitis  B  adalah tenaga kesehatan karena keberadaan dari tenaga  kesehatan  yang  terus  terpapar dengan  pasien  yang  terinfeksi  hepatitis B terutama yang bekerja didalam seperti perawat  dan  laboran  (Ziraba et  al. , 2010). Dalam penelitian lainnya pekerjaan  seperti  polisi,  dan  pelayan publik  lainnya  lebih  rendah  untuk mengalami  kejadian  hepatitis  sehingga tidak  ditemukan  adanya  hubungan signifikan  antara  pelayan  publik  dengan kejaadian  hepatitis  B  (Averhoff et  al. , 2002). Dalam  penelitian  yang dilakukan oleh  Farshadpour  menemukan  kejadian Hepatitis  B  berhubungan  dengan  jenis pekerjaan,  pekerjaan  yang  berpengaruh adalah  wajib  militer  dan  pensiunan namun  alasannya  masih  harus  diteliti lebih lanjut (Farshadpour et al. , 2016).

## 4. KESIMPULAN
1. Jenis  kelamin  laki-laki  yang  paling banyak  terinfeksi  Hepatitis  B,  usia subjek penelitian paling banyak ada pada rentang 20-29 tahun, pekerjaan terbanyak adalah wiraswasta,  dan  golongan  darah
paling  banyak  adalah  golongan darah A. 2. Faktor sosiodemografik dan golongan darah memiliki hubungan secara  statistik  terhadap  kejadian hepatitis B. 3. Faktor yang mempengaruhi kejadian Hepatitis B dibagi menjadi 2  faktor,  yaitu  faktor  eksternal
(pekerjaan)  sebesar  36,3%  dan faktor  internal  (usia,  jenis  kelamin dan golongan darah) sebesar 27,5%

## 5. SARAN
1. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  untuk  mengetahui  faktor- faktor  lain  yang  mempengaruhi kejadian  hepatitis  B  di  lokasi berbeda. 2. Edukasi berkelanjutan sangat diperlukan  untuk  memutus  rantai penularan Hepatitis B yang disebabkan oleh faktor eksternal.

## REFERENSI
Abebe,  M.,  Alemnew,  B.  and  Biset,  S. (2020)  ‘Prevalence  of  hepatitis  b virus  and  hepatitis  c  virus  among blood  donors  in  nekemte  blood bank,  Western  Oromia,  Ethiopia: Retrospective  5  years  study’, Journal  of  Blood  Medicine ,  11, pp. 543–550. doi: 10.2147/JBM.S282099.
Allard,  S.  (2013)  ‘Blood  transfusion’, Medicine ,  41,  pp.  242–247.  doi:
10.1016/j.mpmed.2013.01.010.
Anaedobe,  C.  G.,  Fowotade,  A., Omoruyi,  C.  and  Bakare,  R.
(2015) ‘Prevalence, sociodemographic  features  and risk  factors  of  Hepatitis  B  virus infection  among  pregnant  women in  Southwestern  Nigeria’, Pan African  Medical  Journal ,  20.  doi:
10.11604/pamj.2015.20.406.6206.
Averhoff,  F.  M.,  Moyer,  L.  A.,
Woodruff,  B.  A.,  Deladisma,  A. M.,  Nunnery,  J.,  Alter,  M.  J.  and Margolis, H. S. (2002) ‘Occupational  Exposures  and
Risk of Hepatitis B Virus Infection  Among  Public  Safety Workers’, Journal of Occupational  and  Environmental Medicine ,  44(6),  pp.  591–596. doi: 10.1097/00043764-
200206000-00024.
Batool,  Z.,  Durrani,  S.  H.  and  Tariq,  S. (2017)  ‘Association  Of  Abo  And Rh  Blood  Group  Types  To
Hepatitis B, Hepatitis C, Hiv And Syphilis  Infection,  A  Five  Year’ Experience  In  Healthy  Blood Donors  In  A  Tertiary  Care Hospital’, Journal of Ayub
Medical  College,  Abbottabad :
JAMC , 29(1), pp. 90–92. Cordeiro, T. M. S. C., Ferreira Filho, R.
P.  and  D’Oliveira  Júnior,  A.
(2019)  ‘Factors  associated  with occupational and non- occupational viral hepatitis infections  in  Brazil  between 2007–2014’, Annals of Hepatology ,  18(5),  pp.  751–756.
doi: 10.1016/j.aohep.2019.03.009.

## Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu
(2019) Profil  Kesehatan  Provinsi Bengkulu Tahun 2018 . 210-221 p.
Dovjak,  M.  and  Kukec,  A.  (2019)
Creating Healthy and Sustainable Buildings , Creating  Healthy  and Sustainable Buildings . Cham: Springer  International  Publishing. doi: 10.1007/978-3-030-19412-3.
Drazilova,  S.,  Janicko,  M.,  Kristian,  P., Schreter, I., Halanova, M., Urbancikova, I., Madarasova- Geckova,  A.,  Marekova,  M., Pella,  D.  and  Jarcuska,  P.  (2018)
‘Prevalence  and  Risk  Factors  for Hepatitis  B  Virus  Infection  in Roma  and  Non-Roma  People  in Slovakia’, International  Journal of  Environmental  Research  and Public Health , 15(5), p. 1047. doi: 10.3390/ijerph15051047. Farshadpour, F., Taherkhani, R., Tajbakhsh, S., Tangestani,  M.  G., Hajiani, G., Sharifi, N.,
Taherkhani, S. and Nejadbolkheyr, A. (2016) ‘Prevalence and trends of transfusion-Transmissible viral infections  among  blood  donors  in south  of  Iran:  An  Eleven-Year retrospective  study’, PLoS  ONE , 11(6), pp. 1–18. doi: 10.1371/journal.pone.0157615. Genc,  O.  (2017)  ‘Hepatitis  B  virus infection  and  ABO/Rh  blood groups’, International  Journal  of Research  in  Medical  Sciences ,
5(9), p. 3782. doi: 10.18203/2320- 6012.ijrms20173949. Gheorghe,  L., Csiki,  I.  E.,  Iacob,  S.  and Gheorghe, C. (2013) ‘The prevalence  and  risk  factors  of hepatitis  B  virus  infection  in  an adult  population  in  Romania’, European Journal of Gastroenterology  &  Hepatology , 25(1), pp. 56–64. doi: 10.1097/MEG.0b013e328358b0b
b.
Jing,  W.,  Zhao,  S.,  Liu,  J.  and  Liu,  M. (2020)  ‘ABO  blood  groups  and hepatitis  B  virus  infection:  a systematic  review  and  meta- analysis’, BMJ  Open ,  10(1),  pp.
1-9.  doi:  10.1136/bmjopen-2019- 034114.
Keleta,  Y.  T.,  Achila,  O.  O.,  Haile,  A.
W., Gebrecherkos, B. H., Tesfaldet,  D.  T.,  Teklu,  K.  S., Mohammed, M. A. and Ghedel, S.
T.  (2019)  ‘Seroprevalence  of transfusion  transmitted  infections among  blood  donors  in  Gash Barka  Zonal  Blood  Transfusion Center,  Barentu,  Eritrea,  2014 through 2017’, BMC Hematology , 19(1), pp. 1-9. doi: 10.1186/s12878-019-0136-5.
Khan,  F.,  Shams,  S.,  Qureshi,  I.  D., Israr, M., Khan, H., Sarwar, M. T. and  Ilyas,  M.  (2011)  ‘Hepatitis  B virus  infection  among  different sex  and  age  groups  in  Pakistani Punjab’, Virology  Journal ,  8,  pp. 1–5.  doi:  10.1186/1743-422X-8-
225.
Kolou,  M.,  Katawa,  G.,  Salou,  M., Gozo-Akakpo,  K.  S.,  Dossim,  S.,
Kwarteng,  A.  and  Prince-David, M.  (2017)  ‘High  Prevalence  of Hepatitis  B  Virus  Infection  in  the Age  Range  of  20-39  Years  Old
Individuals  in  Lome’, The  Open Virology  Journal ,  11(1),  pp.  1–7. doi: 10.2174/1874357901710011001. Litbangkes Kementerian Kesehatan (2013) Riset  Kesehatan  Dasar
2013 .
Liu,  J.,  Zhang,  S.,  Liu,  M.,  Wang,  Q., Shen,  H.  and  Zhang,  Y.  (2018) ‘Distribution  of  ABO/Rh  blood groups  and  their  association  with hepatitis  B  virus  infection  in  3.8 million Chinese adults: A population-based  cross-sectional study’, Journal of Viral Hepatitis , 25(4), pp. 401–411. doi: 10.1111/jvh.12829. Niederhauser,  C.  (2011)  ‘Reducing  the risk of hepatitis B virus transfusion-transmitted  infection’,
Journal of Blood Medicine , p. 91. doi: 10.2147/JBM.S12899.
Oktavia, D., Yaswir, R. and Harminarti,
N.  (2012)  ‘Frekuensi  Hepatitis  B dan  Hepatitis  C  Positif  pada Darah  Donor  di  Unit  Transfusi Darah Cabang Padang pada
Tahun  2012’, Jurnal  Kesehatan Andalas , 6(1), pp. 147–151.
Ruggieri,  A.,  Gagliardi,  M.  C.  and Anticoli, S. (2018) ‘Sex-
Dependent  Outcome  of  Hepatitis B  and  C  Viruses  Infections:
Synergy  of  Sex  Hormones  and
Immune  Responses?’, Frontiers in Immunology , 9. doi:
10.3389/fimmu.2018.02302.
Sali,  S.,  Bashtar,  R.,  Alavian,  S.  M., East,  M.  and  Disease,  L.  (2005)
‘Risk Factors in Chronic Hepatitis B Infection: A  Case-control Study’, Hepatitis Monthly ,
5(4)(June 2014), pp. 109–1115.
Sharma, S., Carballo, M., Feld, J. J. and Janssen,  H.  L.  A.  (2015)  ‘Public Health  Immigration  and  viral hepatitis’, 63, pp. 515–522.
Shittu,  A.  O.,  Olawumi,  H.  O.  and Adewuyi,  J.  O.  (2014)  ‘Pre- Donation  Screening  of  Blood  for Transfusion Transmissible Infections:  The  Gains  and  The Pains  -  Expe-Rience  At  A Resource  Limited  Blood  Bank’, Ghana  Medical  journal ,  48,  pp. 158–162. doi: 10.4314/gmj.v48i3.8. World  Health  Organization  (2015) ‘Guideline  For  The  Prevention, Care  And  Treatment  Of  Persons With Chronic Hepatitis B Infection’, Geneva. p. 124. Wulandari, P. and Mulyantari, N. (2016) ‘Gambaran Hasil Skrining Hepatitis  B  Dan Hepatitis  C  Pada Darah  Donor  Di  Unit  Donor Darah  Pmi  Provinsi  Bali’, E- Jurnal Medika Udayana , 5(7), pp. 7–10.
Ziraba,  A.  K.,  Bwogi,  J.,  Namale,  A., Wainaina,  C.  W.  and  Mayanja- Kizza, H. (2010) ‘Sero-prevalence and  risk  factors  for  hepatitis  B virus  infection  among  health  care workers  in  a  tertiary  hospital  in
Uganda’, BMC Infectious Diseases ,  10(May  2014).  doi: 10.1186/1471-2334-10-191.