## COST  EFFECTIVENESS  ANALYSIS  PENGGUNAAN  JAMU  DAN  OBAT  ANTI GOUT PADA LANSIA DI MALANG RAYA
Cost Effectiveness Analysis of the Use of Herbal Medicine and Anti-Gout Medicine in the Elderly in Malang Raya
Penulis / Author (s) Sugiyanto 1 * 1,2 STIKes Panti Waluya Malang, Malang
Sirilus Deodatus Sawu 2 *e-mail korespondensi: sugiyantomatoya@gmail.com DOI: https://doi.org/ 10.32382/mf.v19i2.265 ARTICLE INFO ABSTRACT Keywords: Gout is a metabolic disease caused by high uric acid levels in the blood  due  to  purine  metabolism.  Treatment  of  gout  can  be  done using anti-gout medication and herbal medicine. This study aimed to  compare  the  cost-effectiveness  of  using  herbal  medicine  with anti-gout medication given to elderly people with gout in the city of Malang Raya. The observational method was used to collect data from measuring uric acid levels in the community of elderly people with gout in Greater Malang City from June to July 2023 who used modern herbal medicine and anti-gout medication. Cost analysis is used using the cost-effectiveness ratio (ACER) method. This study showed a decrease in uric acid levels in elderly people with gout who  used  herbal  medicine  by  0.54  and  those  who  used  anti-gout medication by 0.38. Statistical calculations using the paired t-test showed  that  p  =  0.73,  this  shows  that  there  is  no  significant difference  between  the  reduction  in  uric  acid  levels  when  using herbal medicine and modern anti-gout medication. herbal medicine consumption was 185,185 and ACER for elderly people consuming anti-gout  medication  was  15,276.  The  conclusion  is  that  treating gout in the elderly using herbal medicine has better effectiveness than using medication but is more expensive. The research results show that herbal medicine is not cost-effective compared to anti- gout drugs.
Penyakit  gout  merupakan  penyakit  metabolisme  yang  disebabkan karena  tingginya  kadar  asam  urat  dalam  darah  akibat  dari
Uric Acid effectiveness Cost Effectiveness Analysis
Kata Kunci
Asam Urat,
Efektivitas Analisis Efektivitas Biaya Poltekkes Kemenkes
Makassar

## Media Farmasi
https://ojs3.poltekkes-mks.ac.id/index.php/medfar/

## Open access article
metabolisme  purin.  Dalam  pengobatan  penyakit  gout  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  obat  anti  gout  dan  jamu.  Tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas biaya dari penggunaan jamu dengan obat anti gout yang diberikan pada lansia penderita  gout  di  kota  Malang  Raya.  Metode  observasional digunakan untuk mengumpulkan data dari pengukuran kadar asam urat pada komunitas lansia penderita gout yang ada di Kota Malang Raya dari bulan Juni-Juli 2023 yang menggunakan Jamu dan Obat anti  Gout  modern.  Analisis  biaya  digunakan  dengan  metode cost effectiveness ratio (ACER).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan terjadinya  penurunan  kadar  asam  urat  pada  lansia  gout  yang menggunakan jamu sebesar 0,54 dan  yang menggunakan obat anti gout  sebesar  0,38.  Perhitungan  statistik  dengan paired  t  test didapatkan harga p= 0,74 hal ini menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna antara penurunan kadar asam urat pada penggunaan jamu dan obat modern anti gout, pada perhitungan ACER untuk lansia yang  mengonsumsi  jamu  dan  obat  anti  gout  didapatkan  ACER untuk  lansia  konsumsi  jamu  sebesar  185.185  dan  ACER  untuk lansia  konsumsi  obat  anti  gout  sebesar  15.276.  Kesimpulan pengobatan gout pada lansia yang menggunakan jamu mempunyai efektivitas  lebih  baik  daripada  yang  menggunakan  obat  tetapi biayanya  lebih  mahal.    Hasil  penelitian  menunjukkan  jamu  tidak cost-effective dibandingkan dengan obat anti gout.

## PENDAHULUAN
Penyakit gout, juga dikenal sebagai asam urat, adalah kondisi medis yang disebabkan oleh penumpukan  kristal  asam  urat  di  dalam  sendi, jaringan lunak, dan organ tubuh lainnya.  Asam urat adalah salah satu jenis gangguan metabolik yang  dihadapi  oleh  banyak  orang  di  seluruh dunia.  Prevalensi  asam  urat  meningkat  dalam beberapa  tahun  terakhir,  dan  dapat  dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti pola makan dan gaya hidup.  Menurut  data  dari World  Health Organization (WHO), prevalensi Gout di dunia diperkirakan  mencapai  sekitar  34,5%  dari populasi  umum.  Namun,  prevalensi  asam  urat dapat bervariasi secara signifikan antara negara dan  wilayah  di  seluruh  dunia.  Di  Indonesia, prevalensi asam urat juga cukup tinggi. Menurut data  dari  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  Indonesia, prevalensi  asam  urat  di  Indonesia  pada  tahun 2018  diperkirakan  mencapai  sekitar  7,3%  dari populasi umum ( Ahmad Zainal. A, 2022 ; Ahmad Nor. M & Zulmah. A, 2022 ; Dewi. M, 2020 ). Prevalensi  gout    di  Indonesia  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor  antara  lain  berhubungan  kuat dengan sindrom metabolik yaitu obesitas sentral, hipertrigliserida , dislipidemia dan  hipertensi termasuk,  disamping  itu  dengan  konsumsi makanan yang kaya purin seperti daging merah, makanan  laut,  dan  alkohol  dikaitkan  dengan peningkatan risiko terkena asam urat ( Bazilah. D & Udin. B, 2015 ; Benny. K, 2018 ; Eka. H & Enny.  P,  2015 ; Ahmad  Nor.  M  &  Zulmah.  A,
2022 ; Ema. P, 2018 ).
Jamu adalah salah satu bentuk pengobatan tradisional  Indonesia  yang  telah  digunakan selama berabad-abad. Beberapa jenis jamu telah diketahui memiliki efek anti inflamasi dan dapat membantu  menurunkan  kadar  asam  urat  dalam darah  pada  penderita  asam  urat  ( M. Sulistyoningsih,  2018 ).  Jamu-jamu  tersebut terbuat  dari  bahan-bahan  alami  seperti  rempah- rempah,  akar-akaran,  dan  tumbuhan  obat  ( M. Sulistyoningsih,  2018 ; Hilmeldah  Isa.  M  & Puspito.  A,  2021 ).  Meskipun  jamu  tidak  dapat menggantikan  pengobatan  medis  yang  telah diresepkan oleh dokter, namun penggunaan jamu sebagai suplemen dapat membantu mempercepat penyembuhan  dan  mengurangi  gejala-gejala pada  penderita  asam  urat  ( Fathur.  R,  2020 ). Beberapa  manfaat  penggunaan  jamu  pada penderita  asam  urat  antara  lain  mengurangi peradangan  dan  nyeri,  menurunkan  kadar  asam urat dalam darah serta menjaga kesehatan tubuh secara keseluruhan ( Intan. F. N & M. Ricky. R, 2016) . Uji klinik pada pengobatan osteoarthristis yang  menggunakan  jamu  dengan  piroksikam didapatkan  hasil  bahwa  efektivitas  pengobatan osteoarthristis yang  memakai  terapi  jamu  dan piroksikam  memiliki  efektivitas  yang  sama. Tetapi  pengobatan  dengan  menggunakan  jamu dibandingkan dengan menggunakan obat masih lebih  mahal  dilihat  dari  segi  pembiayaan meskipun  khasiat  jamu  lebih  baik  jika dibandingkan dengan obat.
Cost-effectiveness analysis (CEA) adalah
metode evaluasi ekonomi yang digunakan untuk membandingkan biaya relatif dari dua atau lebih alternatif tindakan atau strategi dalam mencapai hasil  kesehatan  yang  diinginkan.  Dalam  CEA, biaya dan hasil (efektivitas) dari berbagai pilihan diukur dan dibandingkan dengan satu sama lain. Pada  dasarnya,  CEA  membandingkan  biaya tambahan yang dikeluarkan untuk mencapai satu unit  hasil  tambahan  (seperti  satu  tahun  hidup yang  diselamatkan,  satu  kualitas  hidup  yang diperbaiki,  atau  satu  kasus  penyakit  yang dicegah)  antara  dua  atau  lebih  intervensi  yang dievaluasi.  Dengan  kata  lain,  CEA  membantu menentukan  apakah  manfaat  tambahan  yang diperoleh dari satu tindakan atau strategi sepadan dengan biaya tambahan yang dikeluarkan untuk mencapainya.  Hasil  dari  CEA  biasanya dinyatakan dalam bentuk rasio biaya-efektivitas, yang  menunjukkan  biaya  tambahan  yang diperlukan  untuk  mencapai  satu  unit  hasil tambahan.  Analisis  ini  membantu  pengambil keputusan, terutama di bidang kesehatan, untuk memilih intervensi atau strategi yang memberikan  hasil  terbaik  dengan  biaya  yang paling efisien ( Ani Rahayu, 2020 ).

## METODE Desain
Penelitian    ini    menggunakan  metode observasional terhadap    lansia  penderita  gout yang  menggunakan  jamu.  Jamu  dengan kandungan  Bawang  Putih,  Jahe,  Lemon,  Cuka Apel, Madu dan obat anti gout, sedangkan untuk obat yang digunakan dalam penelitian ini adalah Allopurinol  dan  Analgesik.  Sampel  pada penelitian  ini  adalah  bagian  dari  populasi  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi yang diambil dengan metode total sampling.
Besar  sampel  ditentukan  berdasarkan lamanya periode penelitian. Penelitian dilakukan selama  bulan  Juni-Juli  2023.  Variabel  bebas dalam  penelitian  ini  adalah  jenis  pengobatan yaitu  terapi  dengan  menggunakan  jamu  yang mengandung  bawang  putih,  jahe,  lemon,  cuka apel, madu dan terapi dengan menggunakan obat anti  gout  yaitu  allopurinol  dan  analgesik. Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah total  biaya  (cost)  pengobatan  dan  efektivitas ( effectiveness ) pengobatan.

## Sampel Penelitian
Kriteria inklusi pada penelitian ini antara lain lansia (≥50 tahun), menderita penyakit gout tunggal  maupun  komplikasi,  dimana  ada  dua sampel,  untuk  sampel  pertama  pasien  yang
menggunakan jamu dengan kandungan Bawang Putih,  Jahe,  Lemon,  Cuka  Apel,  Madu    dan sampel  kedua  pasien  yang  menggunakan  obat anti  gout  dimana  obat  anti  gout  yang  dipakai adalah  allopurinol dan analgesik, penelitian ini dilakukan selama 1 bulan, sampel posisi di kota Malang  Raya.  Kriteria  eksklusi  antara  lain penyakit  yang  mempunyai  tanda-tanda  klinis yang sama dengan gout tapi bukan penyakit gout. Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini diambil dari komunitas lansia yang menderita gout,  sebanyak  42  sampel  dimana  sampel tersebut akan dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok  sampel  lansia  penderita  gout  yang mengonsumsi  jamu  dan  kelompok  lansia penderita gout yang menggunakan obat anti gout (allopurinol dan analgesik).

## Cara Pengambilan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  secara retrospektif  dengan  mengambil  data  biaya penggunaan  jamu  dan  obat  anti  gout  pada komunitas lansia penderita gout di Kota Malang Raya  yang  akan  digunakan  sebagai  sampel penelitian.  Analisis  data  yaitu  dengan membandingkan  biaya  penggunaan  jamu  dan obat  anti  gout  dengan  efektivitas  pengobatan gout  (kadar  asam  urat  darah)  antara  setiap kelompok lansia penderita gout yang menggunakan  jamu  dan  kelompok  lansia penderita gout yang menggunakan obat anti gout, sehingga  nantinya  diperoleh  pengobatan  yang Cost-Effective dengan  metode Average  Cost- Effectiveness Ratio (ACER). Pengolahan dan Analisis Data
Analisis data dilakukan dengan menghitung  selisih  kadar  asam  urat  dari kelompok lansia penderita gout yang mengonsumsi  jamu  dan  kelompok  lansia penderita gout yang mengonsumsi obat anti gout (allopurinol  dan  analgesik)  yang  diambil  pada waktu  minggu  pertama  (pretest)  dan  pada minggu ke empat ( posttest) pada masing-masing kelompok lansia penderita gout Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini yaitu paired t test

## HASIL
Pada penelitian ini didapatkan 42 sampel penelitian,  dimana  terdiri  dari  21  sampel  lansia gout  yang  menggunakan  jamu  dan  21  sampel lansia  gout  yang  menggunakan  obat  anti  gout, Karakteristik dasar sampel penelitian dikelompokkan  berdasarkan  jenis  kelamin  dan usia dapat dilihat pada tabel 1

## Tabel 1 karakteristik sampel berdasarkan sex dan umur
Parameter Jamu Obat anti gout Statistik Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Umur 50 – 59 60 – 69 70 – 79 80 – 89
Kadar Asam Urat
Pre test Post test
Penurunan Asam urat Harga ACER 9 12
6 12 1 3 7,10 ± 1,01mg/dL 6,56 ± 0,95mg/dL 0,54 185.185 7
14
3 8 8 2 6,82 ± 1,70mg/dL 6,44 ± 1,50mg/dL 0,38 15.276 p = 0,74 p < 0,001
Karakteristik  sampel  berdasarkan  jenis kelamin  pada  kelompok  lansia  penderita  gout yang menggunakan jamu terdapat 9 laki-laki, 12 perempuan dan kelompok lansia penderita gout yang  menggunakan  allopurinol  dan  analgesik terdapat 7 laki-laki, 14 perempuan. Karakteristik sampel  berdasarkan  usia  pada  kelompok  lansia penderita gout yang menggunakan jamu terdapat 6 orang (50 – 59 tahun), 12 orang (60 – 69 tahun),
1 orang (70 – 79 tahun), 3 orang (80 – 89 tahun) dan  kelompok  lansia  penderita  gout  yang menggunakan allopurinol dan analgesik terdapat 3 orang (50 – 59 tahun), 8 orang (60 – 69 tahun), 8 orang (70 – 79 tahun), 2 orang (80 – 89 tahun). Karakteristik sampel berdasarkan perhitungan  kadar  asam  urat    pada  kelompok lansia  penderita  gout  yang  menggunakan  jamu terdapat 7,10 mg/dL pada harga rata-rata pretest ,
6,56  mg/dL  pada  harga  rata-rata posttest sedangkan  harga  selisih posttest-pretest 0,54 mg/dL dan untuk kelompok lansia penderita gout yang menggunakan obat anti gout terdapat 6,82 mg/dL pada harga rata-rata pretest , 6,44 mg/dL pada  harga  rata-rata posttest sedangkan  harga selisih posttest-pretest 0,38mg/dL.
Perhitungan  rata-rata  harga  jamu  yang dikeluarkan  selama  1  bulan  untuk  kelompok lansia  penderita  gout  yang  menggunakan  jamu sebesar Rp 100.000,00 dan Perhitungan rata-rata harga obat anti gout yang dikeluarkan selama 1 bulan untuk kelompok lansia penderita gout yang menggunakan  obat  anti  gout  sebesar  Rp 5.805,00.  Perhitungan  ACER  untuk  kelompok lansia  penderita  gout  yang  menggunakan  jamu sebesar  185.185  sedangkan  untuk  kelompok lansia  penderita  gout  yang  menggunakan  obat anti gout sebesar 15.276.
Penyakit  gout,  juga  dikenal  sebagai asam urat, adalah kondisi medis yang disebabkan oleh  penumpukan  kristal  asam  urat  di  dalam sendi,  jaringan  lunak,  dan  organ  tubuh  lainnya.
Asam urat adalah zat yang terbentuk ketika tubuh memecah  purin,  sebuah  senyawa  yang ditemukan  dalam  makanan  dan  dalam  tubuh manusia. Pada penelitian ini berdasarkan tabel 1 yang  menyangkut  lansia  penderita  asam  urat dengan  pengobatan  jamu  dan  obat  anti  gout berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukkan  bahwa lansia penderita asam urat banyak yang berjenis kelamin  perempuan  hal  ini  disebabkan  karena risiko  tinggi  penderita  gout  terdapat  pada perempuan hal ini  dijumpai setelah mengalami menopause  dan  dipengaruhi  oleh  penurunan hormon  estrogen.  Sedangkan  pada  laki-laki risiko  tinggi  penderita  gout  dapat  terjadi  kapan saja  tanpa  dipengaruhi  oleh  hormon  estrogen ( Firman Hidayat, 2020 ; Firdayanti, 2019 ). Menurut  tabel  1  yang  menyangkut lansia  penderita  gout  yang  dengan  pengobatan jamu  serta  lansia  penderita  gout  yang  dengan pengobatan  obat  anti  gout  berdasarkan  umur menunjukkan  bahwa  lansia  penderita  gout banyak yang berumur antara 60-69 tahun dan 70- 79  tahun  hal  ini  disebabkan  terjadinya penurunan pembentukan enzim urikinase dimana enzim  ini  berfungsi  untuk  melakukan  oksidasi asam urat menjadi alotonin yang mudah dibuang keluar  tubuh  sehingga  akan  menurunkan  kadar asam  urat  dalam  darah,  maka  dengan bertambahnya usia seseorang akan menurunkan pembentukan  enzim urikinase ,  jika  enzim  ini terganggu  maka  kadar  asam  urat  dalam  darah juga akan mengalami kenaikan ( Nurhayati, 2018
; Tri Sakti. W, 2019 ; Dina. A. P, 2021 ; Euis. P. H, 2018 )
Menurut  tabel  1  yang  menyatakan lansia gout yang menggunakan jamu berdasarkan kadar  asam  urat  didapatkan  bahwa  penurunan rata-rata  didapatkan  sebesar  0,54  mg/dL sedangkan  lansia  gout  yang  menggunakan  obat anti gout  didapatkan bahwa penurunan rata-rata sebesar  0,38,  dan  hasil  perhitungan  statistik
dengan  menggunakan paired  t  test didapatkan harga p= 0,74 hal ini menunjukkan bahwa tidak ada  perbedaan  bermakna  dalam  pengobatan lansia  yang  menderita  gout  yang  menggunakan jamu  dan  lansia  penderita  gout  yang menggunakan obat anti gout, hal ini disebabkan dosis  bahan  aktif  dalam  jamu  cenderung  lebih rendah dibandingkan obat dan dapat mengurangi risiko efek samping, tetapi pada saat yang sama, juga  dapat  mengurangi  efektivitas  dalam pengobatan,  hal  ini  berhubungan  dengan  obat modern  mengalami  proses  purifikasi  dan standarisasi yang ketat untuk memastikan setiap dosis  mengandung  jumlah  bahan  aktif  yang konsisten.  Di  sisi  lain,  jamu  mungkin mengandung  campuran  bahan  alami  dengan variasi  dalam  konsentrasi,  sehingga  sulit  untuk menentukan  dosis  yang  tepat.  ( R.  Radharani, 2020 ; M.  Sulistyoningsih,  2018 ; Raden.  M,
2014 ).
Menurut  tabel  1  pada  perhitungan ACER  untuk  lansia  penderita  gout  yang menggunakan jamu 185.185 hal ini menunjukkan bahwa pengobatan asam urat pada lansia penderita gout dengan menggunakan jamu lebih efektif tapi biayanya lebih mahal  dan harga ACER  untuk  lansia  penderita  gout  yang konsumsi  allopurinol  sebesar  15.804  hal  ini menunjukkan  bahwa  pengobatan  gout  pada lansia  penderita  gout  yang  menggunakan  obat anti  gout  kurang  efektif  tapi  biayanya  lebih murah.  Hal  ini  disebabkan  bahan  baku  yang digunakan untuk pembuatan jamu sampai saat ini masih mahal sehingga hal ini akan berpengaruh dengan  harga  jual  jamu  tersebut  ( Soobin  Jang et.al , 2023 ; Dina. A. P, 2021 ; Euis. P. H, 2018 ; Sugiyanto, 2018 ).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  melakukan  penilaian terhadap  pembiayaan  pengobatan  pada  lansia penderita gout yang menggunakan jamu dengan menghitung  ACER  dari  jamu  (bawang  putih, jahe, lemon, cuka apel, madu) dan obat anti gout (allopurinol  dan  analgesik  )  menunjukkan  dari kedua  pengobatan  tersebut  sama  effektifnya, sedangkan  dari  uji  biaya  efektif  antara pengobatan lansia penderita gout yang konsumsi jamu tidak menunjukkan cost effektif dibandingkan dengan lansia penderita gout yang konsumsi obat anti gout.

## SARAN
Dalam  penelitian  ini  efektivitas  jamu sama dengan pemberian obat anti gout tetapi dari segi  pembiayaan  pengobatan  gout  dengan menggunakan  jamu  lebih  mahal  dibanding dengan  menggunakan  obat  anti  gout  maka  dari itu  disarankan  untuk  melakukan  pengujian
pengobatan  gout  dengan  menggunakan  jamu yang  menggunakan  bahan  alam  yang  lebih murah  tetapi  masih  berkhasiat  sebagai  penurun kadar asam urat

## UCAPAN TERIMA KASIH
1. Ketua  Yayasan  Pendidikan  Misericordia yang  telah  memberikan  ijin  dan  dukungan selama pelaksanaan penelitian ini
2. Ketua  STIKes  Panti  Waluya  Malang  atas semua  waktu  dan  dukungan  sarana  selama penelitian.
3. Ketua LPPM STIKes Panti Waluya Malang, atas  bantuan  administratif  dan  non- administratif yang telah diberikan.
4. Teman-teman  dosen  dan  semua  pihak  yang telah  membantu  dalam  penelitian  sampai penyusunan laporan, yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad Nor. M & Zulmah. A. (2022). Hubungan Konsumsi  Makanan  yang  Mengandung Purin  d  Asam  Urat .  Borneo  Student Research, 3(3), 2659–2663. Ahmad  Zainal.  A,  Bayu  A.  K,  Nabila,  M.  A. (2022). Studi Fenomenologi Pengalaman
Keluarga  Dalam  Merawat  Lansia  yang Mengalami  Gout  Arthritis  di  Desa Campurejo Kecamatan Bojonegoro Kabupaten Bojonegoro . Jurnal Multidisiplin  Madani(MUDIKA),  2(8), 3401–3405. Retrieved from https://journal.formosapublisher.org/inde x.php/mudima/article/view/1057
Ani  Rahayu,  A.  F.  Afdhal,  Delina.  H,  F.  S. (2020). Analisis Efektivitas Biaya Terapi Antihipertensi  Kombinasi  Tetap  di  Satu Rumah  Sakit  Jakarta  Selatan .  JMPF,
10(1), 1–13. Bazilah. D & Udin. B. (2015). Hubungan Antara Intensitas  Aktivitas  Fisik  Dan  Kadar Asam  Urat  Serum  Pada  Populasi Sindrom  Metabolik .  Jurnal  Kedokteran Diponegoro, 4(1), 509–521. Benny.  K.  (2018). Hubungan  Usia  Dengan Kadar Asam Urat Pada Wanita Dewasa. Jurnal  Kesehatan Madani  Medika,  9(2), 19–22. https://doi.org/10.36569/jmm.v9i2.7 Dewi.  M,  Ratna.  K.  I,  Hananditia.  R.  P,  B.  S. (2020). Pengaruh  Konseling  Apoteker
Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Pasien Gout . Pharmaceutical Journal of Indonesia, 5(2), 123–130.
Dina.  A.  P,  Dita.  P.  K.  W,  R.  S.  (2021). Effektivitas  Ekstrak  Bawang  Putih
(Allium  sativum  L.)  dan  Cuka  Apel terhadap  Mortalitas Pediculus  humanus capitis. Jurnal Labora Medika, 5(1), 1–7. Eka.  H  &  Enny.  P.  (2015). Hubungan  Asupan Kafein  Dengan  Kadar  Asam  Urat  Di Puskesmas  Banjarnegara .  Journal  of Nutrition  College,  4(4),  480–485. https://doi.org/10.14710/jnc.v4i4.10151 Ema. P. Y, Dinar. I. F, A. G. (2018). Hubungan antara Obesitas, Konsumsi Tinggi Purin, dan  Pengobatan  terhadap  Kadar  Asam Urat  dengan  Penggunaan  Allopurinol pada  Pasien  Hiperurisemia .  Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, 7(1), 1–9. https://doi.org/10.15416/ijcp.2018.7.1.1 Euis.  P.  H,  Delina.  H,  E.  B.  W.  (2018).  Cost Effectiveness Analysis Penggunaan Obat ARV  Kombinasi  Serta  Pengaruhnya Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  HIV  - AIDS di Poliklinik Rawat Jalan RS. dr. H. Marzoeki  Mahdi  Bogor .  Farmagazine, 1(3), 53–66.
Fathur. R. H, Dela. R. N, Ida. T, O. H. (2020).
Effectiveness  of  Gout  Therapy  with Polyherbal  Extract  of  Shallot  (Allium ascalonicum  L.)  and  Red  Ginger (Zingiber  officinale  var  rubrum)  in
Hyperuricemia Mice . Jurnal Sain Veteriner, 38(2), 135. https://doi.org/10.22146/jsv.51360 Firdayanti, Susanti, M. A. S. (2019). Perbedaan Jenis Kelamin Dan Usia Terhadap Kadar Asam Urat Pada Penderita Hiperurisemia .  Jurnal  Medika  Udayana, 8(12), 2597–8012.
Firman  Hidayat,    et.  all.  (2020). Studi  Perilaku Swamedikasi  Penggunaan  Obat  untuk Terapi  Gout  Arthritis  pada  Masyarakat Wilayah Kecamatan Arjasari Kabupaten Bandung .  Prosiding  Farmasi  Spesia Unisba, 6, 20–27. Hilmeldah  Isa.  M  &  Puspito.  A.  (2021). Pengaruh  Pemberian  Sari  Buah  Kersen terhadap  Kadar  Asam  Urat  pada Penderita  Hiperurisemia. Jurnal  Gizi, 10(1), 1. https://doi.org/10.26714/jg.10.1.2021.1- 13 Intan.  F.  N  &  M.  Ricky.  R.  (2016). Efektivitas Ekstrak  Daun  Salam  untuk  Menurunkan
Kadar Asam Urat pada Penderita Artritis Gout. Majority, 5(3), 105–110. Joko Tri Atmojo, Ndaru. S. P, Ahmad. S. M, A. S.  F.  (2021). Pemeriksaan  Kadar  Asam Urat  Dan  Konseling  Di  Kelurahan Bercak  Wonosamudro  Boyolali  Jawa Tengah .  Jurnal  Empathy  Pengabdian Kepada  Masyarakat,  2(2),  108–114. https://doi.org/10.37341/jurnalempathy.v 0i0.35
M.  Sulistyoningsih,  R.  Rakhmawati,  A,  A.  S. (2018). Pengaruh  Pemberian  Jahe, Kunyit dan Salam Terhadap Kadar Asam Urat  dan  Glukosa  Darah  pada  Bebek . Jurnal  Peternakan  Indonesia,  20(2),  78. https://doi.org/10.25077/jpi.20.2.78- 83.2018 Nurhayati.  (2018). Hubungan  Pola  Makan Dengan Terjadinya Penyakit Gout (Asam Urat)  Di  Desa  Limran  Kelurahan Pantoloan  Boya  Kecamatan  Taweli . Jurnal KESMAS, 7(6), 134–147. Radharani,  R.  (2020). Kompres  Jahe  Hangat dapat Menurunkan Intensitas Nyeri pada Pasien  Gout  Artritis .  Jurnal  Ilmiah
Kesehatan  Sandi  Husada,  9(1),  573-578. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.349
Raden. M, E. a. (2014). Analisis Farmakoekonomi  Saintifikasi  Jamu  Anti hipertensi,  Anti  hiperglikemia,  Anti hiperkolesterolemia, dan Anti
hiperurisemia . IJPST, 1(2), 39–46. Soobin Jang, Sun Haeng Lee, Ye Ji Kim, B. L.
(2023). Cost-effectiveness  analysis  of herbal  medicines  in  children  with idiopathic  short  stature .  Medicine (United  States),  102(10),  E33193. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000 033193
Sugiyanto.  (2018). Cost-Effectiveness  Analysis Pemberian  Edukasi  Melalui  Home  Care Pada  Pasien  Asma  Rawat  Jalan .  Ilmiah Mahasiswa  Universitas  Surabaya,  7(1),
2101–2116.
Tri  Sakti.  W.  (2019). Studi  Deskriptif  Kadar Kolestrol,  Gula  Darah  dan  Asam  Urat Berdasarkan  Usia  di  Desa  Bojong
Kabupaten  Pekalongan .  Jurnal  Ilmiah Kesehatan, 12(2), 595–600. https://doi.org/10.48144/jiks.v12i2.175
Open  Access  This  article  is  licensed  under  a  Creative  Commons Attribution  4.0  International  License,  which  permits  use,  sharing, adaptation, distribution, and reproduction in any medium or format, as long  as  you  give  appropriate  credit  to  the  original  author(s)  and  the
source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made. The images or
other third-party material in this article are included in the article’s Creative Commons license unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons license and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.