Rational Emotive Behavior Therapy (Rebt) Dalam Efeknya Terhadap Frekuensi Inisiasi Konsumsi Rokok Pada Remaja Laki-Laki Di Kota Bengkulu
Tita Septi Handayani 1 , Murwati 2
1 Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu
2 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu Jln. Merapi Raya no.43, Kel. Kebun tebeng, Kebun Tebeng, Ratu Agung, Bengkulu 38226 Telp: (0736) 21977. Email : handayani_tita@yahoo.co.id

## Abstrak
Konsumsi  rokok  pada  remaja  umumnya  masih  dalam  fase  coba-coba.  Remaja  yang  masih  dalam  tahap  coba- coba  merokok  memiliki  pemikiran  irasional  yang  memicu  remaja  membenarkan  perilaku  menghisap  rokok. Menghadapi  remaja  dengan  perilaku  menyimpang,  konseling,  terapi  kognitif  dan  emotive  menjadi  salah  satu sarana pemecahan masalah dan komunikasi intensif untuk meluruskan pendapat remaja. Penelitian ini bertujuan untuk  mengidentifikasi  efek  program  Rational  Emotive  Behaviour  Therapy  (REBT)  untuk  mengurangi konsumsi  rokok  remaja.  Penelitian  ini  merupakan  experiment  desain  dengan  true  experiment  randomized- subject.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  siswa  SMP  kelas  VII-IX.  Sampel  adalah  mereka  yang  pernah merokok dan memiliki skor efikasi diri yang rendah dalam menolak merokok. Responden berjumlah 30 orang yang  dibagi  menjadi  kelompok  intervensi  dan  control.  Analisa  statistik  dengan  Wilcoxon  Signed Ranks Test menunjukan  pada  kelompok  intervensi  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  rata-rata  jumlah  rokok  yang dikonsumsi setiap minggu sebelum dan sesudah intervensi (nilai p=0.042). Sedangkan pada kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada rata-rata jumlah rokok yang dikonsumsi setiap minggu sebelum dan  sesudah  intervensi  (nilai  p=0.726).  Penelitian  ini  menunjukan  kesimpulan  bahwa  Rational  Emotive Behaviour Therapy (REBT) efektif untuk menurunkan rata-rata jumlah konsumsi rokok mingguan pada remaja.
Kata kunci : Konsumsi Rokok Mingguan, Rational Emotive Behaviour Therapy (REBT), Remaja

## Abstract
Cigarette  consumption  in  adolescents  is  generally  still  in  the  trial  and  error  phase.  Adolescents  who  are  still trying  to  smoke  have  an  irrational  thought  that  triggers  the  adolescents  to  justify  smoking.  Dealing  with adolescents with deviant behavior, counseling on cognitive and emotive therapy is one of the means of solving problems and intensive communication to correct adolescents’ opinions. This study aims to identify the effects of Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) programs to reduce the average number of cigarettes consumed by adolescents. This research is a design experiment with a randomized-subject true experiment. There were 30 respondents divided into intervention and control group. The population in this study were junior high school students  in  class  VII-IX.  Samples  were  those  who  had  smoked  and  had  lower  score  in  refusing  smoking .  The results  of  statistical  analysis  were  analyzed  using  the  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test  showed  that  in  the intervention group there were significant differences in the average number of cigarettes consumed every week before  and  after  the  intervention  (p  value  =  0.042).  Whereas  in  the  control  group  there  was  no  significant difference before and after the intervention (p = 0.726). This study shows that REBT is effective in reducing the average number of weekly cigarette consumption in adolescents.
Keywords : Adolescent, Rational Emotive Behavior Therapy (REBT), Weekly Cigarette Consumption

## Pendahuluan
Merokok adalah tindakan
membakar  ujung  puntung  tembakau  dan menghisapnya.  Merokok  adalah  salah  satu masalah  terbesar  di  banyak  Negara berkembang  bahkan  masih  menjadi  fokus kesehatan  Negara  maju. 1 Diawali  dari budaya  kuno  menghisap  rokok  untuk tujuan kesehatan dan pengobatan, merokok saat  ini  berkembang  menjadi  perilaku addictive  yang  membahayakan  kesehatan tidak hanya bagi orang yang mengonsumsi rokok,  namun  juga  bagi  orang  lain  yang tidak  merokok  tapi  menghirup  asap  dan residu rokok.
Perilaku merokok tidak hanya dilakukan orang dewasa, remaja pun sudah sejak lama menjadi target sasaran konsumen  rokok.  Rokok  dengan  sifat  dan kandungannya  yang  menyebabkan  efek ketagihan membuat remaja beresiko menjadi  konsumen  tetap  seiring  dengan bertambahnya  usia.  Perilaku  menghisap rokok  pada  remaja  diawali  dari  mencoba karena  penasaran,  tergoda  ajakan  teman, terpengaruh  iklan  dan  rokok,  atau  meniru dari  orang  yang  sudah  lebih  dulu merokok. 2
Pada remaja, merokok dilakukan  dari  sembunyi-sembunyi  ketika sedang sendirian atau bersama-sama dengan  teman  lain  yang  juga  merokok. Berbeda  dengan  orang  dewasa,  merokok bukanlah  dirasa  sebagai  suatu  kebutuhan atau  perasaan  kurang  lengkap  jika  tidak dilakukan,  namun  merokok  pada  remaja lebih dianggap sebagai suatu tindakan yang mengharapkan  pengakuan,  identitas  diri atau  pemenuhan  rasa  penasaran. 3 Hal  ini berdampak  pada  jumlah  rokok  yang dikomsumsi  oleh  remaja  sebagai  perokok coba-coba tidaklah sebanyak jumlah rokok yang  dihisap  oleh  perokok  rutin  pada  usia yang  lebih  tua.  Pada  remaja  yang  masih belum  menghisap  rokok  secara  rutin, tindakan  pencegahan  atau  penghentian masih  sangat  potensial  untuk  dilakukan. faktor  kelabilan  emosi  dan  seringkali alasan  yang  tidak  rasional  dalam  merokok
menjadi  peluang  dalam  membuat  strategi intervensi yang tepat pada remaja. 4 Umumnya program pendidikan tentang perilaku beresiko tidak dimasukkan dalam kurikulum utama pendidikan, materi hanya diberikan sebagai muatan  tambahan.  Hal  ini  dapat  menjadi penyebab  kurang  efektifnya  program pendidikan  konvensional  dalam  mencegah rokok pada siswa remaja.
Salah satu intervensi yang tepat pada remaja  yang  berperilaku  menyimpang adalah dengan konseling. Konseling adalah metode  tertutup  antar  individu  yang dilakukan  dengan  adanya  komunikasi  dua arah  antara  remaja  sebagai  konseli  dan perawat  sebagai  konselor. 5 Hal  ini  dinilai sebagai  point  yang  crusial  yang  akan melewati  batas  karakteristik  remaja  yang tidak suka dilarang dan cenderung memberontak    Pendapat,  curahan  hati  dan pemikiran  remaja  sangat  penting  dalam menentukan sisi mana yang dapat dimasuki oleh  perawat  dalam  mengisi  kekosongan pemahaman  dan  irrasionalitas.  Konseling di  sekolah  umumnya  dilakukan  oleh  guru BP,  pembina  UKS  (Usaha  Kesehatan Sekolah) atau perawat sekolah. 6
Salah  satu  tehnik  konseling  yang dapat  merubah  pemikiran  dan  membawa pada  perubahan  perilaku  adalah  Rational Emotive Behavior Therapy (REBT). REBT mengedepankan  pada  tehnik  konseling yang  menggali  nilai-nilai  irrasional  dan yang  bersifal  emosi  lalu  mengintervensi dengan  alasan-alasan  rasional  yang  akan menggiring  pada  rasionalitas.  Selain  itu, adanya system penugasan yang menstimulus  kognitif  untuk  melakukan perilaku  yang  rasional. 7 Maka  dari  itu, terapi ini diharapkan  dapat mempengaruhi pemikiran remaja tentang perilaku merokok  dan  diwijudkan  dalam  perilaku yang  mengurangi  konsumsi  rokok.  Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efek  Rational  Emotive  Behavior  Therapy (REBT) dalam mengurangi rata-rata konsumsi  rokok  mingguan  pada  siswa remaja laki-laki

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  experiment desain
dengan true experiment randomized-subject,  control  group  pretest- posttest  design.  Teknik  sampling  pada penelitian ini menggunakan metode purposive  sampling  dan  simple  random sampling. Total respondent yang bergabung  dalam  penelitian  ini  berjumlah 30  orang.  Responden  dibagi  menjadi  dua kelompok,  yaitu  15  orang  pada  kelompok eksperimen  yang  menerima  perlakuan Rational  Emotive  Behaviour  Therapy (REBT)  dan  15  orang  pada  kelompok kontrol  yang  tidak  menerima  perlakuan Rational  Emotive  Behaviour  Therapy (REBT) (pendidikan konvensional).
Kriteria  inkluasi  diantaranya  konsumsi rokok  minimal  1  batang  dalam  sehari, berkeinginan  ikut  dalam  penelitian,  serta responden dan orang tua/wali
menandatangani  assent  form  dan  inform consent untuk mengikuti penelitian. Apabila ternyata Respondent sudah pernah mengikuti  kegiatan  sejenis  pada  kurun waktu  6  bulan  sebelumnya  maka  akan dikeluarkan.
Responden
dinyatakan dropout  jika    tidak  mengikuti  seluruh  atau salah  satu  sesi  kegiatan  pre-test  dan  atau post-test,  serta  tidak  mengisi  Lembar kuesioner  dengan  lengkap.  Respondent menuliskan  Jumlah  rata-rata  konsumsi rokok  mingguan  pada  kuesioner.  Jawaban sangat  bervariasi  mulai  dari  0  (tidak  sama sekali) hingga tak terbatas. Semakin tinggi jumlah  rokok  yang  di  konsumsi  artinya semakin  sering  konsumsi  rokok  setiap minggunya.  This  study  was  conducted after gaining ethical clearance from ethical committee  board.  responden  dipilih  dari seluruh  siswa  laki-laki  pada  satu  sekolah menengah  pertama  (SMP)  yang  telah  di screening  dan  memenuhi  kriteria  inklusi. Lalu  responden  mendapat  penjelasan  dan surat  infomasi  penelitian  yang  ditujukan pada orang tua. Responden yang setuju dan mendapatkan ijin dari orang tua/wali untuk mengikuti penelitian mengembalikan lembar  inform  consent  dan  assent  form
yang telah ditandatangani.
Lalu, respondent  pada  kelompok  experiment mengikuti  program  Rational  Emotive Behavior  Therapy  (REBT)  yang  terdiri  4 sesi dan berlangsung selama 60 – 90 menit setiap sesi. Program dilakukan satu minggu sekali  selama  4  minggu.  Pada  waktu  yang bersamaan Kelompok control tidak menerima  program  yang  sama.  Setelah program  selesai,  kedua  kelompok  kembali mengisi pertanyaan kuesioner yang sama.

## Hasil
Total 30 respondent yang menghisap rokok minimal  1  batang  perminggu  dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok experiment  menerima  program  Rational Emotive Behavior Therapy (REBT),
sedangkan kelompok control tidak menerima (pendidikan konvensional).
Jumlah  rokok  di  tanyakan  sebelum  dan sesudah intervensi.
Tabel 1. Perbedaan rata-rata jumlah konsumsi rokok antar kelompok (n = 30)
Kelompok Intervensi Kontrol p Pre 6.87 (5.975) 5.60 (5.974) .327 Post 4.00 (3.117) 5.33 (5.715) .752 Table 1 menunjukkan bahwa sebelum  responden  mengikuti  intervensi rata-rata konsumsi rokok mingguan adalah 6.87  pada  kelompok  ekperimen  dan  5.60 pada  kelompok  control.  Selain  itu,  table  1 juga  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  pada  rata-rata jumlah  konsumsi  rokok  mingguan  antara kedua  kelompok  (p  =  0.327).  setelah intervensi, kedua kelompok kembali dibandingkan.  Dan  didapatkan  hasil  tidak ada  perbedaan  antara  kedua  kelompok (p>0.05) .
Tabel 2 . Perbedaan rata-rata jumlah konsumsi rokok  pada  kelompok  sebelum  dan  setelah intervensi.
Kelompok Pre Post P Intervensi 6.87 (5.975) 4.00 (3,117)  .042* Kontrol 5.60 (5.974) 5.33 (5.715) .726
*p < 0.05
Table  2  menunjukkan  rata-rata  jumlah konsumsi  rokok mingguan pada kelompok ekperimen  menurun  dari  6.87  (5.975) menjadi  4.00  (3,117).  Secara  analisa statistic dengan uji wilcoxon menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  signikan  rata- rata  jumlah  konsumsi  rokok  mingguan pada  kelompok  ekperimen  sebelum  dan sesudah mengikuti program REBT
(p  =  0.042),  sedangkan  pada  kelompok control,  rata-rata  jumlah  konsumsi  rokok mingguan tidak berubah (p>0.05) .

## Pembahasan
Penelitian  menunjukkan  program REBT  efektif  dalam  mengurangi  rata-rata jumlah konsumsi rokok mingguan. Konsumsi  rokok  adalah  hal  yang  sudah biasa  dilakukan  remaja,  terutama  remaja laki-laki. Konsumsi rokok ini dapat diawali dari coba-coba sebagai perilaku ekperiment. 8 Perilaku ekperiment merokok pada remaja dapat di dorong oleh berbagai factor, seperti misalnya mencontoh perilaku  merokok  yang  ditunjukkan  oleh orang  terdekat,  reklame  dan  iklan  tentang rokok,  kondisi  emosional  yang  belum stabil  atau  tekanan  dari  lingkungan. Perokok  coba-coba  belum  menghisap rokok  secara  rutin  dengan  jumlah  yang bisa  diperkirakan. 9 Perokok  coba-coba yang  telah  merasakan  kecanduan  akan semakin  sering  menghisap  rokok  dan berdampak  pada  konsumsi  rutin  harian yang tidak dapat dihindari.
Perilaku merokok pada remaja dihubungkan  dengan  kondisi  psikologi. 10
Dimana  kondisi  psikologi  ini  sangat spesifik  berhubungan  dengan  tumbuh kembang  sesuai  dengan  usia  remaja. Karakter  pencarian  jati  diri,  kebutuhan terhadap pengakuan dari lingkungan terutama  teman  dan  lawan  jenis,  kondisi emosi  yang labil,  memiliki  rasa ingin tahu yang  tinggi  namun  juga  membuat  remaja menjadi individu yang sulit untuk menerima koreksi  jika apa  yang dilakukan mereka  salah. 11 Hal  ini  memicu  remaja mudah  untuk  menerima  hal-hal  menarik yang  baru  mereka  ketahui  di  usia  remaja, seperti  perilaku  merokok.  mitos  dan pendapat  umum  yang  berkembang  di antara  remaja  laki  semakin  menguatkan keinginan remaja untuk merokok. 12
Rational  Emotive  Behaviour  Therapy (REBT)  adalah  rangkaian  kegiatan  yang berfokus  pada  konseling  baik  perorangan maupun  dalam  kelompok  kecil.  Salah  satu strategi  yang  efektif  dalam  menghadapi remaja  dengan  masalah  penyimpangan perilaku adalah dengan melakukan pembicaraan secara personal dan bersama- sama dengan remaja membongkar rasionalitas pada perilaku yang dilakukannya. 13 Penuduhan  dan  sikap menghakimi orang dewasa terhadap remaja yang merokok tidak seiring sejalan dengan fase  tumbuh  kembang  yang  sedang  terjadi pada  diri  remaja.14  .Proses  konseling bersama  konselor  yang  dilakukan  secara tertutup,  membangun  kepercayaan  remaja untuk berkomunikasi secara terbuka dengan counselor. Kepercayaan dan keterbukaan  yang  terbangun  sejak  awal dengan menghindari penuduhan dan penyalahkan  remaja  atas  perilakunya  akan membuka  gerbang  dalam  penggalian alasan  dibalik  perilaku  tersebut. 15 Hal  ini mendatangkan  keuntungan  bagi  konselor, umpan  balik  yang  positif  dari  remaja membuka  peluang  penerimaan  terhadap tahap  konseling  berikutnya,  yaitu  proses meluruskan  pemikiran  yang  irrasional  dan membangun  perilaku.  Pada  tahap  ini
rangsangan terhadap penugasan dan latihan penguasaan  emosi  berpengaruh  positive pada konsumsi rokok remaja.
Dampak  nyata  yang  dapat  dilihat  dalam pengaruh  REBT  terhadap  perilaku  rokok yaitu  berkurangnya  rata-rata  rokok  yang dikonsumsi  sesudah  mengikuti  program konseling REBT. 16
Remaja sebagai perokok coba-coba terkadang tidak menghisap  rokok  setiap  hari,  karena banyak factor dari luar yang mempengaruhi  dan  kondisi  dari  dalam yang  kadang  mendorong  untuk  menghisap rokok. 17 Karena  itu  konsumsi  mingguan dinilai  dapat  cukup  mewakili  karakter remaja sebagai perokok coba-coba .

## Kesimpulan
Hasil dari penelitian ini menunjukkan  bahwa  Rational  Emotive Behavior  Therapy  (REBT)  efektif  dalam menurunkan  rata-rata  konsumsi  mingguan rokok  pada  remaja  laki-laki.  Rational Emotive  Behavior  Therapy  (REBT)  dapat menjadi salah satu program yang diterapkan  pada  bagian  Usaha  Kesehatan Sekolah  (UKS)  dan  Program  Puskesmas dalam  menekan  perilaku  merokok  pada remaja.

## Saran
Kelompok potensial sekaligus beresiko untuk memulai konsistensi merokok  berasal  dari  kelas  rendah.  Ada baiknya,  penguatan  pencegahan  merokok dimulai  dari  kelas  rendah  atau  kelas  VII. Karena semakin tinggi kelas akan semakin sulit merubah perilaku. Konseling individu atau  konseling  kelompok  kecil  dapat menjadi alternative dalam intervensi pencegahan perilaku merokok pada remaja khususnya remaja laki-laki.

## Daftar Pustaka
1. Nurmiyanto  A,  Rahmani  D. Sosialisasi  Bahaya Rokok Guna Meningkatkan Kesadaran
Masyrarakat  Akan  Besarnya  Dampak  Buruk Rokok  Bagi  Kesehatan .  Jurnal  Inovasi  dan Kewirausahaan.  2013. 224;232-2.
2. Sarino,  Ahyanti  M.  Perilaku  Merokok  Pada Remaja  SMP.  Jurnal  Keperawatan.  2012;  p. 148-155.
3. Munir,  M.  Pengetahuan  Dan  Sikap  Remaja Tentang Risiko Merokok Pada Santri Mahasiswa  Di  Asrama  UIN  Sunan  Ampel Surabaya. Klorofil. 2018. 1 (2): p. 93-104.
4. Swastikawara  S,  Laturrakhmi  YF,  Oktaviani FH.  Intervensi  Perilaku  Sadar  Bahaya  Rokok Melalui  Humor  Dan Rational  Based  Message Appeals. Jurnal Studi Komunikasi. 2018.  02 (1) : p. 68-87.
5. Budisetyani  I.  G.  A.  P.  W,  dkk.  Bahan  Ajar Psikologi Konseling. 2016
6. Martunus.  Peran  Pelaksana  Usaha  Kesehatan Sekolah  Dalam  Kesehatan  Anak  SD  Negeri No.026  Simpang  Tiga  Kecamatan  Loa  Janan Ilir. eJournal Ilmu Sosiatri. 2013. 1 (2): p. 51-64
7. Erlina  N,  Sari  DN.  Pengaruh  Pendekatan Rational  Emotive  Behaviour  Therapy (REBT) Terhadap  Peningkatan  Kecerdasan  Emosional Pada Peserta Didik Kelas VIII SMPN 6 Bandar Lampung  Tahun  Ajaran  2015/2016.  Jurnal Bimbingan dan Konseling. 2016. 03 (2) : p. 303- 316.
8. Astuti  K.  Gambaran  Perilaku  Merokok  Pada Remaja  Di  Kabupaten  Bantul.  INSIGHT.  2012. 10 (1) : p. 77-87.
9. Rosita  R,  Suswardany  DL,  Abidin  Z.  Penentu Keberhasilan Berhenti Merokok Pada Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah  Surakarta.  Juenal  Kesehatan Masyarakat. 2012. 8 (1): p.  1-10. 10. Wulan DK. Faktor Psikologis Yang Mempengaruhi Perilaku Merokok Pada Remaja.
Humaniora. 2012. 3 (2): p. 504-511. 11. Sarmin. Konselor Sebaya: Pemberdayaan
Teman Sebaya Dalam Sekolah Guna Menanggulangi  Pengaruh  Negatif  Lingkungan Brilliant.  Jurnal  Riset  dan  Konseptual.  2017.  2 (1) : p. 102 – 112.
12. Febri B. Perilaku Remaja Pecandu Rokok Siswa SMP  Di  Desa  Gunung  Kesiangan  Kecamatan Benai Kabupaten Kuantan Singingi. JOM FISIP.
2016. 3 (2). 13. Iqbal M. Penanggulangan Perilaku Menyimpang. Lentera Pendidikan. 2014. 17 (2) :
p. 229-242.
14. Peter  R.  Peran  Orangtua  Dalam  Krisis  Remaja. Humaniora. 2015. 6 (4) : p. 453-460
15. Negoro  SH.  Pembentukan  Sikap  Oleh  Perokok Remaja  Melalui  Peringatan  Bahaya  Merokok Pada  Kemasan  Rokok.  JURNAL  INTERAKSI. 2016. 5 (2) ; p. 112-122
16. Tahir  A,  Oktaviana  D.  Pendekatan  Konseling Behavior Dengan  Teknik Self  Control Untuk Mengurangi  Kebiasaan  Merokok  Pada  Peserta Didik  Di  SMA  Negeri  13  Bandar  Lampung. Konseli: Jurnal Bimbingan dan Konseling. 2016. 03 (1); p. 63-77
17. Tristansi I.  Remaja Dan Perilaku Merokok. The 3rd  Universty  Research  Colloquium.  2016.  p  : 328 – 342.