## PRODUKTIFITAS PERAWAT BERDASARKAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

## Asrie Abu
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mamuju

## ABSTRACT
The  quality  of  nursing  service  influenced  by  productivity  of  nurses  in  implementing  nursing care  according  to  standard.  The  objective  of  this  study  is  determine  productivity  of  nurses  based  on nursing care standards at inpatient rooms of Lanto Dg Pasewang hospital on 2013. The sample in this study  are  nurses  in  inpatient  room  as  many  as  124  peoples  obtained  through  exhaustive  sampling method.  The  data  collected  by  interview  using  questionnaire.  Data  were  analyzed  by  univariate analysis.  The  variables  are  nursing  productivity.  The  result  of  the  research  showed  that  most  of respondents are 62,9% in 21-25 years old age group, 79,8% female gender, 75% educated as diploma, 67,7% unmarried, 46 % has 1-2 years of service, and 29,8% worked at Lontara 2. Based on univariat analysis  showed  that  majority  of  nurses  did  not  implementing  nursing  care  according  to  standard (64,5%). It expected that the hospital management made strategic effort to increase the productivity of nurse according to nursing care standard.

## Keywords: Nurse Productivity, Nursing Care

## PENDAHULUAN
Institusi pelayanan  kesehatan  khusunya rumah  sakit  dituntut  untuk  memberikan pelayanan  yang  berkualitas  kepada  pasien.  Hal ini  sesuai  amanah  UU  Nomor  44  Tahun  2009 bahwa rumah sakit berkewajiban meningkatkan pelayanan  yang  lebih  bermutu  dan  terjangkau agar  terwujud  derajat  kesehatan  yang  setinggi- tingginya.  Keberhasilan  rumah  sakit  dalam menjalankan  fungsinya ditandai  dengan adanya mutu pelayanan prima rumah sakit yang sangat di  pengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  diantaranya yang  paling  dominan  adalah  sumber  daya manusia (Depkes RI, 2002).
Pelayanan  keperawatan  menjadi  posisi kunci  dalam  pelayanan  rumah  sakit  karena secara  kuantitas  perawat  menjadi  tenaga  kerja terbanyak,  menyediakan  pelayanan  24  jam penuh  dan  menyerap  lebih  dari  50%  anggaran rumah sakit .
Salah  satu  elemen  penting  dalam meningkatkan kualitas pelayanan adalah dengan  memaksimalkan  kompetensi  perawat dalam  melayani  pasien.  Perawat  dituntut  untuk selalu  produktif  dalam  menjalankan  asuhan keperawatan karena persepsi pelanggan terhadap produktivitas jasa merupakan penilaian  total  atas  kebutuhan  suatu  produk yang  dapat  berupa  barang  ataupun  jasa.  Oleh sebab itu, produktivitas perawat sangat dibutuhkan untuk menciptakan kualitas layanan prima  yang  berdampak  pada  berkualitasnya pelayanan di rumah sakit (Kuntjoro, 2005).
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Lanto  Dg Pasewang merupakan salah satu sarana pelayanan  kesehatan  dengan  standar  pelayanan dasar  dan  rujukan  di  tingkat  Kabupaten Jeneponto  dan  merupakan  satu  satunya  rumah sakit  yang  ada  di  daerah  tersebut.  Oleh  karena itu,  rumah  sakit  ini    diharapkan  dapat memberikan  pelayanan  yang  bermutu  dan terjangkau.  Salah  satunya  adalah  dengan mengukur produktifitas perawat dalam melaksnakan asuhan keperawatan.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari RSUD  Lanto  Dg  Pasewang  terkait  penilaian perawat  dalam  penerapan  MPKP (Model Praktik  Keperawatan  Profesional) di  masing masing  unit  perawatan  menunjukkan  bahwa dari  5  ruang  perawatan  yang  tersedia,  belum semua  perawat  di  ruang  perawatan  tersebut menerapkan  MPKP.  Ruang  perawatan  yang belum  menerapkan  MPKP  tersebut  adalah perawat  yang  bertugas  di  ruang  Lontara  I  dan Lontara II.
Hal ini tentunya akan berdampak buruk terhadap  kualitas  pelayanan  rumah  sakit  sebab dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan, tenaga  perawat  dituntut  untuk  bekerja  secara profesional dan menguasai kompetensi keperawatan  sebagaimana  yang  telah  diatur oleh  organisasi  perawat  PPNI.  Hal  tersebut sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Teresa  Marchant  (1999)  yang  menemukan adanya  pengaruh  factor  kemampuan  individu, dan  penekanan  pada  pengembangan  motivasi
intrinsik  yang  mempengaruhi  kinerja  dalam organisasi perawatan kesehatan.
Berdasarkan  data  keluhan  pasien  yang diperoleh  dari  RSUD  Lanto  Dg  Pasewang antara tahun  2010  -  2011  menunjukkan  adanya peningkatan  jumlah  keluhan.  Pada  tahun  2010 jumlah  keluhan  sebesar  943  dan  mengalami peningkatan  di  tahun  2011  menjadi  971 keluhan.  Angka  keluhan  tersebut  terbilang sangat  tinggi  dimana  mayoritas  keluhan  pasien merupakan keluhan terhadap pelayanan keperawatan.  Hal  ini  disebabkan  buruknya kinerja perawat dalam melayani pasien sehingga  pasien  merasa  tidak  puas  dan memutuskan untuk melaporkan keluhan mereka.
Keluhan  pasien  dapat  disebabkan  oleh factor  kepribadian  dan  emosi  perawat  dalam melayani  pasien,  sebagaimana  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Chaudhary  &  Sharma (2012)  menemukan  bahwa  factor  perasaan  dan emosi  memiliki peranan  yang sangat signifikan dalam membangun motivasi karyawan.
Net  Death  Rate  (NDR)  adalah  angka kematian  >48  jam  pasien  rawat  inap/  10.000 penderita keluar (hidup + mati) yang digunakan sebagai  indikator  mutu  pelayanan.  Semakin rendah  NDR  berarti  mutu  pelayanan  semakin baik.  Capaian  NDR  dalam  3  (tiga)  tahun terakhir  di  RSUD  Lanto  Dg  Pasewang  yaitu 2009 sebesar 4%, 2010 sebesar 0,24% dan pada tahun  2011  menurun  menjadi  0,40%  belum mencapai  rata  rata  indicator  NDR  nasional yaitu 0,24% dimana hal tersebut bisa
dipengaruhi oleh masalah penurunan produktivitas perawat.
Perawat  merupakan  petugas  kesehatan di  rumah  sakit  yang  membantu  pasien  dalam proses  pemulihan  kesehatannya  yang  secara intens  terus  mendampingi  pasien  selama dirawat  di  rumah  sakit  sehingga  jika  perawat tidak  produktif  maka  akan  berdampak  buruk terhadap proses pemulihan kesehatan pasien.
Hasil wawancara yang dilakukan dengan  kepala  bidang  pelayanan  dan  asuhan keperawatan,  kepala  bidang  tata  usaha,  kepala ruang  perawatan  lontara  2  dan  VIP,  staff  serta beberapa  rekan  perawat  mengemukakan  bahwa sampai  tahun  2013,  belum  pernah  dilakukan penilaian produktifitas perawat di RSUD Lanto Dg. Pasewang.
Oleh  sebab  itu,  peneliti  berasumsi perlunya  dilakukan  penilaian  produktifitas perawat  sesuai  standar  asuhan  keperawatan
dengan  tujuan  untuk  mengetahui  bagaimana produktifitas  perawat  dalam  melaksanakan asuhan  keperawatan  pada  ruang  rawat  inap RSUD Lanto Dg Pasewang.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian survey deskriptif.

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Ruang  Rawat  Inap RSUD  Lanto  Dg.  Pasewang  Kabupaten Jeneponto pada bulan Maret 2013.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah jumlah  seluruh  perawat  yang  bekerja  pada ruang  perawatan  rawat  inap  di  RSUD  Lanto Dg.  Pasewang  Kabupaten  Jeneponto  yang berjumlah 124 orang.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  124 responden  sesuai  dengan  besar  populasi, menggunakan  teknik  pemilihan  sampel  secara Exhauside sampling .

## HASIL
Sebagian  besar  responden  berada  pada kelompok  umur  21-25  tahun  sebesar  62,9%, berjenis  kelamin  perempuan  sebesar  79,8%, berpendidikan  terakhir  diploma  sebesar  75%, belum  menikah  67,7%,  masa  kerja  1  –  2  tahun sebesar  46%  dan  unit  kerja  Lontara  2  sebesar 29,8%.
Produktivits  perawat  pada  ruang  rawat inap di RSUD Lanto Dg Pasewang menunjukkan  bahwa  mayoritas  perawat  yang diteliti  pada  penelitian  ini  tidak  melakukan asuhan  keperawatan  sesuai  standar  yaitu sebesar 64,5%.

## PEMBAHASAN
Perawat adalah seseorang yang berperan  dalam  merawat  atau  memelihara, membantu  dan  melindungi  seseorang  karena sakit,  injury  dan  proses  penuaan.    Perawat pelaksana  merawat  pasien  selama  24  jam, membantu  pasien  melakukan  apa  yang  akan mereka  lakukan  untuk  diri  mereka  sendiri  jika mereka mampu. Perawat memperhatikan pasien, menjamin mereka bernafas dengan baik, mendapat cairan dan cakupan nutrisi, membantu  istirahat  dan  tidur,  menyakinkan
mereka  nyaman  dan  memberikan  dukungan kepada pasien dan keluarganya.
Perawat  merupakan  seseorang  yang telah memenuhi pendidikan asuhan keperawatan  yang  berfungsi  untuk  mengasuh dan  merawat  orang  yang  sakit  secara  kontinyu sehingga  pengukuran  produktfitas  perawat sangan  penting  dilakukan  untuk  mengetahui sejauh mana kinerja perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan yang terstandarisasi.
Tabel  1.  Karakteristik  Responden  di  Ruang
Rawat  Inap  RSUD  Lanto  Dg. Pasewang Kabupaten Jeneponto Variabel n % Umur 20  tahun 21 – 25 tahun 26 – 30  tahun 31 – 35 tahun 2 78 34 10 1,6 62,9 27,4 8,1 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 25 99 20,2 79,8 Pendidikan SPK Diploma S.Kep S.Kep+Ners 1 93 15 15 0,8 75,0 12,1 12,1 Status Perkawinan Kawin Tidak Kawin Masa Kerja 0 tahun 1 – 2  tahun 3 – 4  tahun 5 – 6 tahun 7 – 8 tahun Unit Kerja RPK ICU VIP Lontara 3 Lontara 2 25 99 4 57 39 10 14 9 19 30 29 37 20,2 79,8 3,2 46 31,5 8,1 11,3 7,3 15,3 24,2 23,4 29,8
Robbins  (2003)  menyatakan  bahwa perilaku  organisasi  menekankan  pada  perilaku yang  dikaitkan  dengan  pekerjaan,  kerja, keabsenan, pengunduran diri karyawan, produktivitas,  kinerja  manusia  dan  manajemen. Para  manajer  banyak  mencurahkan  waktu mereka  untuk  membuat  penilaian  penilaian
tentang  penyesuaian  antara  individu  individu, tugas pekerjaan dan efektifitas.
Dalam  menilai  produktifitas  perawat, digunakan  standar  praktik  keperawatan  yang merupakan  pedoman  bagi  perawat  dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan.  Standar praktik keperawatan telah dijabarkan oleh PPNI (2000)  yang  mengacu  dalam  tahapan  proses keperawatan  yang  terdiri  dari  pengkajian, diagnose, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
Tabel  2.  Produktifitas  Perawat  di  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Lanto  Dg.
Pasewang Kabupaten Jeneponto
Hasil data yang diperoleh pada penelitian ini  menunjukkan  bahwa  dari  124  perawat  yang diteliti  terdapat  64,5%  perawat  yang  tidak melakukan  asuhan  keperawatan  sesuai  standar. Hal  tersebut  sejalan  dengan  masalah  yang ditemukan  peneliti  dilokasi  penelitian  terkait praktek pendokumentasian asuhan  keperawatan yang belum sesuai standar.
Berdasarkan  pengamatan  yang  dilakukan oleh  peneliti  ditemukan  masih  banyak  catatan pendokumentasian  keperawatan  pada  rekam medis  yang  tidak  tuntas  dikarenakan  pasien yang  bersangkutan  sudah  pulang  namun pencatatan  status  pasien  (lembaran  berwarna kuning)  pada  rekam  medis  hanya  sampai  pada pencatatan pada saat pasien baru masuk.
Hasil  pengamatan  tersebut  semakin diperkuat  dari  hasil  wawancara  dengan  salah seorang  perawat  yang  sudah  bertugas  selama  3 tahun  lebih  di  RSUD  Lanto  Dg  Pasewang dimana diperoleh informasi bahwa pendokumentasian  asuhan  keperawatan  masih banyak  yang  kurang  lengkap/tidak  tuntas selama  dia  bekerja  di  RSUD  Lanto  Dg Pasewang.
Padahal  idealnya,  setiap  hari  harus dilakukan  pendokumentasian  terkait  status pasien setiap jamnya sampai pasien pulang/meninggalkan  rumah  sakit  sebagaimana prosedur  tetap  rumah  sakit.  Setiap  petugas rumah  sakit  yang  melayani  atau  melakukan
Produktifitas n % Sesuai Standar Asuhan Keperawatan 44 35.5 Tidak Sesuai Standar Asuhan Keperawatan 80 64.5 Total 124 100
tindakan  kepada  pasien  diharuskan  mencatat semua  tindakan  kepada  pasien  pada  lembaran catatan  sesuai  dengan  wewenang  dan  tanggung jawabnya.
Dokumentasi asuhan keperawatan sangat  penting  bagi  perawat  karena  pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien membutuhkan catatan dan pelaporan yang dapat digunakan sebagai tanggung jawab dan tanggung  gugat  dari  berbagai  kemungkinan masalah  yang  dialami  pasien  baik  masalah kepuasan  maupun  ketidak  puasan  terhadap pelayanan yang diberikan.
Peneliti  juga  melakukan  wawancara dengan  salah  seorang  perawat  di  RSUD  lanto Dg  Pasewang  dimana  diperoleh  informasi bahwa selama 3 tahun bekerja sebagai perawat, jarang  sekali  melakukan personal  hygene , seperti  memandikan  pasien.  Padahal personal hygene termasuk salah satu asuhan keperawatan yang  wajib  dilakukan  oleh  perawat  dan merupakan  salah  satu  standar  kompetensi perawat  yang  telah  ditetapkan  oleh  PPNI.  Hal tersebut  menandakan  bahwa  kinerja  perawat dalam melaksanakan  asuhan keperawatan belum memenuhi standar kompetensi keperawatan.
Keputusan seorang perawat dalam melakukan  asuhan  keperawatan  sesuai  standar sangat  dipengaruhi  oleh  berbagai  factor, diantaranya  adalah  terkait  kompetensi  perawat. Masalah  kompetensi  perawat  berhubungan  erat dengan nilai yang dimiliki oleh seorang perawat sebagai  individu.  Nilai  kompetensi  yang dimiliki  seorang  perawat  akan  menentukan sikap professionalitas perawat dalam mengimplementasikan tanggung jawabnya dalam  melayani  pasien.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hameed  & Waheed  (2011)  yang  menemukan  adanya hubungan antara sikap terhadap kinerja karyawan.
Masih  banyaknya  perawat  yang  belum menerapkan asuhan keperawatan secara professional juga bisa dipengaruhi oleh kemauan dan upaya mereka untuk mengembangkan  kapasitas  melalui  proses pembelajaran  individu.  Pembelajaran  individu terkait dengan upaya seseorang untuk mengembangkan pengetahuan
dan keterampilannya  secara  mandiri.  Padahal  ada banyak  hal  yang  dapat  dilakukan  untuk mengembangkan  kapasitas  perawat,  misalnya melalui  pengamatan  dan  pengalaman  selama
bekerja  dan  bisa  juga  dengan  cara  menimba pengalaman dari perawat yang sudah berpengalaman.  Hal  tersebut  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hameed  & Waheed  (2011)  yang  menemukan  adanya hubungan antara variabel pengembangan (pembelajaran individu, pengembangan keterampilan,  self  directed,  sikap  karyawan) terhadap kinerja karyawan.
Menurut Nursalam (2002), peran perawat dimasa depan harus berkembang seiring dengan perkembangan  iptek  dan  tuntutan  kebutuhan masyarakat  sehingga  perawat  dituntut  mampu menjawab dan mengantisipasi terhadap dampak dari  perubahan.  Sebagai  perawat  professional, maka  peran  yang  diemban  adalah  CARE  yang meliputi  c ommunication,  activity,  review dan education sedangkan  karakteristik  “Nurse Millenium”  yang  diharapkan  adalah  c areer, a ctivity , role dan e nhancement.
Dengan adanya penerapan standar asuhan keperawatan  maka  pelayanan  keperawatan menjadi  lebih  terarah  dan  dapat  menjamin kualitas  pelayanan  keperawatan  yang  optimal. Selain  itu,  tenaga  perawat  memiliki  pedoman dalam  melaksanakan  tindakan  keperawatan bagi pasien.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa lebih  dari  setengah  jumlah  perawat  pada  ruang rawat  inap  RSUD  Lanto  Daeng  Pasewang termasuk kategori erawat yang kurang produktif sebab belum melaksanakan asuhan keperawatan sesuai  standar.  Hal  tersebut  disebabkan  oleh berbagai  factor,  diantaranya  pembelajaran individu,  nilai,  sikap  dan  factor  non  teknis lainnya.
Diharapkan  kepada  pihak  manajemen Rumah  Sakit  agar  mengambil  langkah  yang strategis  untuk  mejawab  tantangan  tersebut. Melakukan  upaya  pengembangan  kapasitas perawat  melalui  kegiatan  pelatihan  yang berkaitan  dengan  kompetensi  keperawatan dapat  menjadi  salah  satu  upaya  untuk meningkatkan  produktifitas  perawat  dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan  sesuai dengan  standar  yang  telah  diatur  oleh pemerintah.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
(2002)
Hameed Abdul, Aamer  Waheed.  (2011). Employee Development and Its  Affect on Employee Performance A Conceptual Framework. International Journal of Business and Social Science Vol. 2 No. 13. July. Kuntjoro, Tjahjono. (2005). Pengembangan Manajemen Kinerja  Perawat  dan Bidan Sebagai Strategi Dalam Peningkatan Mutu Klinis. Jurnal JMPK Vol. 08/No.03/September. Marchant,  Teresa.  (1999). Strategies  For Improving Individual Performance And Job Satisfaction At Meadowvale Health . Journal of Management Practice Volume 2, No. 3. Nursalam. (2002). Manajemen Keperawatan.
Salemba Medika. Jakarta. PPNI. (2000). Standar Asuhan  Keperawatan.
Robbins,  S.P.  (2006). Perilaku  Organisasi ;
edisi kesepuluh. PT Indeks Kelompok Gramedia, Jakarta. RSUD  Lanto  Dg.  Pasewang.  (2009). Profil RSUD Lanto Dg Pasewang.
___________.  (2010). Profil  RSUD  Lanto
Dg Pasewang. ___________. (2011). Laporan Jumlah Keluhan RSUD Lanto Dg Pasewang. ___________. (2012) Profil RSUD Lanto Dg Pasewang. ___________. (2012). Laporan Daftar  Jumlah Tenaga Perawat Rsud Lanto Dg Pasewang. Undang Undang Nomor 44. (2009). Undang Undang Tentang Rumah
Sakit.