## PERSEPSI MAHASISWA KEPERAWATAN MENGENAI PEMIMBINGAN KLINIK DI AKPER DHARMA WACANA METRO

## PERCEPTION OF NURSING STUDENTS ABOUT CLINICAL REFLECTION IN AKPER DHARMA WACANA METRO
Apriyanti

## Akper Dharma Wacana Metro

## ABSTRAK
Memasuki  era  Masyarakat  Ekonomi  Asia  (MEA),  melahirkan  tuntutan  akan  pelayanan  kesehatan  yang profesional.  Bentuk  pelayanan  profesional  ini  diberikan  oleh  perawat  yang  memiliki  kemampuan,  sikap  dan kepribadian  yang  sesuai  dengan  tuntutan  profesi  keperawatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui persepsi  mahasiswa  keperawatan  mengenai  bimbingan  klinik  di  Akper  Dharma  Wacana  Metro.  Penelitian  ini merupakan jenis penelitian kuantitatif non eksperimental dengan pendekatan cross sectional . Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  67,7  %  responden  ingin  pembimbing  meluangkan  waktu  untuk  evaluasi  dirinya  dengan mahasiswa. Sebanyak  67,7 % responden setuju metode tim dan studi kasus selalu dilakukan dalam bimbingan klinik  namun  67,7  %  responden  menyatakan  metode bed  side  teaching tidak  selalu  dipraktikkan.  90,3% responden  menyatakan  lahan  klinik  memiliki  keanekaragaman  kasus  dan  pasien  serta  33  %  responden menyatakan staf keperawatan di lahan praktek klinik kurang mampu memberikan pelayanan keperawatan yang efektif  kepada  pasien.  Dalam  proses  pembimbingan  perlu  dilakukan  perpaduan  metode  diantaranya  adalah metode bed  side  teaching ,  metode  observasi,  studi  kasus  dan  metode  tim.  Disamping  itu  tersedianya  fasilitas fisik, pembimbing klinik, keanekaragaman kasus dan jumlah pasien serta manajemen keperawatan yang baik di lahan praktik turut memberikan kontribusi dalam proses pendidikan klinik bagi profesi keperawatan.
Kata kunci : persepsi mahasiswa, bimbingan klinik .

## ABSTRACT
Entering the era of Asian Economic Community (MEA), gave birth to the demand for professional health services.  This  form  of  professional  service  is  provided  by  nurses  who  have  the  ability,  attitude  and personality in accordance with the demands of the nursing profession. This study aims to determine the perception of nursing students about clinical guidance in Akper Dharma Wacana Metro. This research is a kind of non experimental quantitative research with cross sectional approach. The results of this study indicate that 67.7% of respondents want mentors to take the  time to self-evaluation with students. As many as 67.7% of respondents agree the team method and case study is always done in clinical guidance but  67.7%  of  respondents  said  the  method  of  bed  side  teaching  is  not  always  practiced.  90.3%  of respondents  stated  that  clinic  land  has a  diversity  of  cases  and  patients  and  33%  of  respondents  said nursing staff in clinical practice areas are less able to provide effective nursing services to patients. In the counseling  process  needs  to  be  done  combination  of  methods  such  as  bed  side  teaching  method, observation method, case study and team method. Besides, the availability of physical facilities, clinical counselors,  case  diversity  and  the  number  of  patients  and  good  nursing  management  in  the  field  of practice also contributes in the clinical education process for the nursing profession.
Keywords: student perception, clinical guidance

## PENDAHULUAN
Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi di segala bidang termasuk bidang kesehatan,  peningkatan  status  ekonomi masyarakat,  dan  peningkatan  perhatian terhadap  pelaksanaan  Hak  Asasi  Manusia menyebabkan  masyarakat  semakin  sadar akan pentingnya hidup sehat serta melahirkan tuntutan akan pelayanan kesehatan yang professional 1 .
Bentuk pelayanan profesional ini seyogyanya  diberikan  oleh  perawat  yang memiliki  kemampuan  serta  sikap  dan kepribadian  yang  sesuai  dengan  tuntutan profesi  keperawatan 2 .  Langkah  pertama yang  perlu  ditempuh  untuk  menghadapi tuntutan  akan  pelayanan  yang  profesional adalah  penataan  pendidikan  keperawatan yaitu pengembangan pendidikan keperawatan professional dengan  landasan kokoh  yang  harus  berlandaskan  pada wawasan  keilmuan,  orientasi  pendidikan serta kerangka konsep pendidikan 3 .
Pengembangan  sistem  pendidikan  tinggi keperawatan  sangat  penting  dan  sangat berperan  dalam pengembangan pelayanan keperawatan  professional 2 .  Hal  ini  sesuai dengan tujuan pendidikan tinggi keperawatan  di  Indonesia  yaitu  untuk menghasilkan perawat yang mampu memberikan pelayanan keperawatan profesional untuk pasien.
Sistem pendidikan keperawatan menyediakan  proses  pembelajaran  yang komprehensif dengan menggunakan beberapa  bentuk  metode  pembelajaran  di kelas, di laboratorium, dan lahan praktik di klinik 4 . Di  lahan praktik  klinik  peserta didik memerlukan bimbingan dari perawat pendidik yang bertanggung  jawab  dalam memastikan  bahwa  siswa  dapat  belajar bagaimana  mengaplikasikan  teori  atau ilmu  yang  mereka dapat di bangku kuliah, teknik-teknik dalam praktik, dan berkembang  menjadi  seorang  individu perawat yang dewasa 5 .
Untuk mewujudkan hal tersebut diperlukan pula  metode  bimbingan  yang  tepat  dan efektif  serta  lahan  praktik  klinik  yang mendukung  sehingga  memungkinkan  bagi pembimbing  dan  siswa  perawat  dapat bersama-sama  belajar  menjadi  perawat professional.  Selain  perannya  sebagai pembimbing  klinik,  Perawat  juga  harus memastikan para pasien mendapat pelayanan  keperawatan  yang  berkualitas tinggi 6 .  Oleh  karena  itu  diperlukan  proses bimbingan  klinik  yang  efektif  dan  efisien untuk  menyeimbangkan  hal-hal  tersebut diatas.
Pada  sebuah  penelitian  yang  dilakukan pada  tahun  2003  oleh  Nurachmah  Elly, dkk  dari  Fakultas  Ilmu  Keperawatan Universitas Indonesia, dengan judul “Hubungan  antara  metode  pembelajaran,
partisipasi pembimbing klinik dan performa  peserta  didik  sebagai  mahasiswa S1  keperawatan”  hasilnya  menunjukkan bahwa variabel yang paling mempengaruhi kinerja  klinik,  salah  satunya  adalah partisipasi pembimbing kinik 7 .
Sedangkan penelitian yang dilakukan pada 2006  oleh  Susana  Widyaningsih  dari dengan judul Persepsi Mahasiswa Keperawatan  Mengenai  Pembimbingan
Klinik di Program Studi Ilmu Keperawatan di Semarang hasilnya menunjukkan bahwa hubungan interpersonal antara pembimbing  klinik  dengan  peserta  didik yang  didalamnya  terdapat  sifat  empati, keterbukaan,  keadilan,  dan  penghargaan dapat meningkatkan efektivitas pembelajaran klinik.
Selama  proses  bimbingan  berlangsung dengan  waktu  yang  telah  ditentukan  maka akan  tercipta  interaksi  yang  cukup  intens antara  peserta  didik  dengan  pembimbing, perawat  ruangan,  dan  staf  kesehatan  yang lain di  lahan praktik klinik.  Pada akhirnya dari  peserta  didik  akan  terbentuk  suatu persepsi  mengenai  proses  bimbingan  yang berlangsung di klinik.

## METODE PENELITIAN
Partisipan yang ikut dalam penelitian ini adalah  mahasiswa  Akper  dharma  wacana Metro  sejumlah  62  orang.  Penelitian dengan  desain  studi cross  sectional telah dilaksanakan pada  bulan Maret- Mei 2017
di  Akper  Dharma  Wacana  metro.Pada penelitian  ini  tidak  melalui  rekomendasi dan uji etik dari komite etik. Analisis data yang  dilakukan  meliputi  analisis  univariat karakteristik  responden.  Analisis  bivariat digunakan uji chi-square .

## HASIL PENELITIAN

## 1.Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi frekuensi jenis kelamin dan umur responden No  Karakteristik  Frekuensi    (%)
Jenis Kelamin 1 perempuan 21 33,9 2 Laki-Laki 41 66,1 Umur 1 19 tahun 7 11,3 2 20 tahun 26 41,9 3 21 tahun 17 27,4 4 22 tahun 10 16,1 5 23 tahun 2 3,2
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  terdiri dari  laki-laki  dengan  jumlah  41  orang  ( 66,1%)  dan  umur  responden  20  tahun memiliki  prosentase  yang  paling  besar dengan jumlah 26 responden (41,9 %).

## 2. Bagian praktik
Tabel 2 Distribusi frekuensi praktik klinik yang telah dijalani responden No Bagian praktik Frekuens i (n) Prosentas e (%) 1 Lab Klinik 62 100 2 KMB 62 100 3 KGD 62 100 4 Materni tas 62 100 5 Anak 62 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  semua responden sudah   melalui 4 bagian praktik pada KMB, KGD, Maternitas, Anak.
Berdasarkan  hasil penelitian, sebagian besar  responden  (66,1%)  adalah  laki-laki dan  33,9  %  adalah  responden  perempuan Hal  ini  di  sebabkan  sampel  yang  dipilih penulis  adalah  mahasiswa  Akper  Dharma Wacana  yang  dari  semester  II  berturut turut  praktik  di  RS  Ahmad  Yani  Metro. Saat praktik klinik keperawatan Maternitas,  mahasiswa  putri  sebagian besar  melaksanakan  praktik  di  BPS  dan sebagian dibagi ke beberapa RS. Sehingga
prosentase  responden  putra  lebih  banyak daripada yang putri.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa semua responden adalah mahasiswa semester  IV  yang  telah  mengikuti  5  stase praktik  yaitu  Lab  Klinik,  KMB  II,  KGD, Maternitas, dan Anak dimana pada saat ini lebih  banyak  praktik  di  RS  Ahmad  Yani Metro.  Hal  ini  akan  berpengaruh  pada proses  bimbingan  klinik  dimana  latar belakang  akademik  mencakup  penguasaan materi  pelajaran,  pengalaman  sebelumnya mengenai  kasus  akan  mempengaruhi pemahaman  mahasiswa  terhadap  praktik klinik 20 .
Hal  yang  sama  juga  dijelaskan  oleh konsep-konsep  yang  diajukan  Thiagarajan bahwa  dalam  sistem  pengajaran  perlu memperhatikan  latar  belakang  akademik dan  sosial  diantaranya  adalah  tingkat pengetahuan  mengenai  materi  yang  akan disajikan,  latar belakang pengalaman  yang telah  dimiliki  dan  ketrampilan  akan peralatan yang digunakan 31 .
Pendidikan  tinggi  keperawatan  sangat berperan dalam membina sikap, pandangan  dan  kemampuan  professional lulusannya.  Diharapkan  perawat  mampu bersikap  dan  berpandangan  profesional, berwawasan  keperawatan  yang  luas  serta mempunyai pengetahuan ilmiah keperawatan yang memadai dan menguasai  ketrampilan  profesional  secara baik dan benar 3 .
Selama  pendidikan  di  lahan  klinik, mahasiswa mendapat pembimbingan klinik.  Bimbingan  klinik  merupakan  suatu proses  pemberian  bantuan  yang  terus- menerus  dan  sistematis  dari  pembimbing klinik  kepada  yang  dibimbing  agar tercapai kemandirian diri dalam pemahaman, pengarahan diri dan perwujudan  diri  dalam  mencapai  tingkat perkembangan yang optimal dan penyesuaian diri dengan lingkungan 14 . Ada 4  unsur  yang  berkaitan  dengan  bimbingan klinik yaitu pembimbing klinik,
mahasiswa,  metode  bimbingan  dan  lahan praktik klinik 13 .
3.Persepsi mahasiswa keperawatan mengenai hubungan intepersonal antara pembimbing dengan peserta didik
Sebanyak  42  responden  (67,7  %) menyatakan  bahwa  pembimbing  tidak menggunakan  waktu  senggang  diantara pelajaran untuk melakukan proses reflektif diri atau evaluasi dirinya dengan mahasiswa. Proses reflektif diri merupakan cara  ”melihat”  diri  dari  perspektif  orang lain,  pada  proses  ini  antara  pembimbing dengan  mahasiswa  perlu  memiliki  sikap jujur,  keterbukaan  dan  kemampuan  untuk menerima  kritik  dan  saran  dari  pihak  lain. Proses  reflektif  diri  jarang  dilakukan  oleh pembimbing  dengan  mahasiswa  dapat diakibatkan oleh faktor penghambat diantaranya  yaitu  kurangnya  waktu  yang
dimiliki,  karakter  pribadi  dari  perawat, kondisi fisik dan psikologis yang menurun 5 .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkkan ketidaksesuaian  dengan  pendapat  yang dikemukaan  oleh  Golden  (1997)  dalam berjudul On  Becoming  a  Trainer ,  dimana faktor-faktor  penting  dalam  situasi  belajar yang memungkinkan terjadinya pertumbuhan dan perkembangan profesionalisme yaitu suasana yang mendorong terjadinya introspeksi, evaluasi diri dan keterbukaan 31 .
Pada  kenyataannya  walaupun  proses reflektif diri bisa dikatakan jarang dilakukan  oleh  pembimbing  klinik  namun dalam  proses bimbingan, mahasiswa menyatakan  pembimbing  berempati  jika mahasiswa  melakukan  kesalahan  dalam proses  pembelajaran,  menggunakan  kata “tolong  dan  terimakasih”  ketika  meminta bantuan kepada mahasiswa.
King  &  Gerwig  menyatakan  bahwa empati merupakan suatu aspek yang sangat penting  dalam  terbentuknya  hubungan interpersonal yang kuat antara pembimbing dengan peserta didik 5 . Seperti dianjurkan  Carl  Rogers  bahwa empathy adalah  ”menyetel”  pada  ”gelombang pemancar”  para  peserta  didik,  mencoba melihat situasi sebagaimana mereka melihatnya dan bersikap manusiawi. Menurut  Rogers  sifat  empati  sangat  perlu dimiliki  oleh  seorang  perawat  profesional,
apabila  pembimbing  mampu  memahami peserta  didik  dari  dalam  dirinya  dan memiliki  rasa  kepekaan  selama  proses pembelajaran  maka  akan  meningkatkan lingkungan belajar yang mendukung secara signifikan 4 .
Sifat  empati  dapat  diterapkan  dalam hubungannya dengan pasien maupun rekan sejawat  terutama  dalam  hubungannya dengan  pasien  sangat  penting  artinya, adanya  sifat  empati  akan  membuat  pasien merasa  dimengerti  dan  dipahami  sehingga pada  akhirnya  akan  tercapai  salah  satu tujuan dari pelayanan keperawatan profesional yaitu kepuasaan klien 3 .
Sebanyak  43  responden  (69,4%) menyatakan  bahwa  pembimbing  memberi teguran  kepada  mahasiswa  yang  bersikap tidak ramah terhadap klien dan keluarganya  maupun  kepada  staf  di bangsal dan hasil penelitian juga menunjukkan  49  responden  (79  %)  setuju bahwa  pembimbing  memberi  koreksi terhadap  kesalahan  mahasiswa  dengan tegas tanpa menyinggung perasaan.
Keadaan  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikutip  dari  Nursalam    mengenai  kriteria pembimbing  kilnik  yang  ideal  dimana  di dalamnya  mencakup  kemampuan  untuk membangun  hubungan  yang  baik  antara pendidik  sendiri  dengan  peserta  didik, memahami  serta  memberi  koreksi  secara terapeutik 3 .
Hasil  penelitian  dari  Depdiknas  juga menunjukkan  bahwa  menciptakan  iklim suasana  belajar  yang  kondusif  bagi tumbuhnya  kreatifitas,  cara  komunikasi yang baik, menunjukkan sikap menghargai pendapat  dan  hak  orang  lain  akan meningkatkan efektifitas belajar mahasiswa 32 . Sebuah studi yang dilakukan oleh Aspy & Roebuck  telah membuktikan mengenai  kemampuan  seorang  pengajar dalam hubungan interpersonal akan mempengaruhi  proses  belajar  siswanya. Penelitian  ini  menemukan  bahwa  sifat empati,  rasa  keihlasan  dan  penghargaan positif  atau  rasa  hormat  berhubungan secara  signifikan  dengan  pembelajaran kognitif  ( cognitif  learning )  dan  cenderung mempertinggi proses pembelajaran demikian  pula  jika  terjadi  keadaan  yang sebaliknya 5 .
Kesalahan yang dilakukan oleh peserta  didik  pada  saat  mencoba  perilaku baru,  sikap  baru  dan  pengalaman  baru merupakan  bagian  yang  wajar  dari  proses belajar.  Karena  proses  belajar  di  praktik klinik  mengharuskan  mahasiswa  berani mencoba  dan  berani  bertanggung  jawab, sedangkan  segala  yang  baru  mengandung resiko terjadinya kesalahan (31). Sebanyak 49  responden  (79%)  menyatakan  bahwa pembimbing tidak melimpahkan kesalahan kepada mahasiswa yang tidak bersalah. Sikap pembimbing klinik yang efektif menurut  Hildelbrand,  Wilson  &  Dienst
disamping  mempunyai  kompetensi  yang memadai di bidang keahliannya, kemampuan dalam membimbing mahasiswa, dan kecakapan dalam menganalisa juga memiliki beberapa karakteristik diantaranya mampu membangun  hubungan  dan  komunikasi yang  baik  dengan  peseta  didik  dalam proses belajar di klinik 4 .
Sikap seorang pembimbing yang mampu  memotivasi  dengan  menjelaskan kesalahan yang telah dilakukan mahasiswa akan mendorong  mahasiswa menjadi lebih kritis,  mempunyai  bahan  perbandingan dalam  menilai  sikap  pembimbing  dan berpegang  pada  norma-norma  yang  ada dalam lingkungannya 31 .
4. Persepsi mahasiswa mengenai

## metode bimbingan
Hasil  penelitian  menunjukkan  42 responden  (67,7%)    menyatakan  bahwa pembimbimg  sering  melakukan  proses pembimbingan didekat pasien yang menjadi  kasus  ( bed-side  teaching )  dan hanya  20  responden  (32,3%)  saja  yang menyatakan pembimbing sering melakukan  proses  pembimbingan  didekat pasien ( bed-side teaching ). Hasil penelitian  ini  menunjukkan  metode bed side  teaching yang  merupakan  salah  satu metode yang sangat baik dalam mengajarkan  dan  mendidik  mahasiswa untuk  menguasai  ketrampilan  prosedural,
menumbuhkan sikap profesional, mempelajari  perkembangan  biologis  atau fisik,  melakukan  komunikasi  melalui pengamatan  langsung  ternyata  jarang dilakukan oleh pembimbing klinik 3 .
Beberapa  faktor  penghambat  yang dapat  menghalangi  perawat  di  dalam memberikan  metode  bimbingan  tersebut, diantaranya  yaitu  kurangnya  waktu  dan kurangnya  motivasi  untuk  membimbing. Kedua  hal  itu  merupakan  halangan  utama dan  juga  penting  dalam  menentukan keberhasilan  upaya  pendidikan.  Proses bimbingan yang dilakukan perawat terkadang merupakan prioritas yang rendah 23 .
Proses  pembimbingan  memerlukan perpaduan  metode  bimbingan  sehingga dapat  saling  melengkapi  kekurangan  dari salah  satu  metode.  Metode bed  side teaching dapat digabungkan dengan metode  kasus  dan  metode  bimbingan praktek.  Tiap-tiap  mahasiswa  mendapat satu  kasus  yang  sesuai  untuk  dikaji, diintervensi  dan  dievaluasi  sehingga  lahan praktik  klinik  harus  mampu  menyediakan beragam  kasus  yang  dapat  dianalisa  oleh tiap mahasiswa. Hasil penelitian mendukung  hal  tersebut  dimana  58 responden (95,3 %) menyatakan pembimbing  memberi  kesempatan  kepada mahasiswa  untuk  mengintervensi  kasus klien  dan  56  responden  (90,3  %) menyatakan  setuju  bahwa  mahasiswa
diberi kesempatan untuk melakukan evaluasi  terhadap  kasus  klien.  Dalam metode  ini,  menurut  Hildelbrand,  Wilson & Dienst diperlukan kecakapan pembimbing  dalam  menganalisa  kasus yang  diperoleh  dari  berbagai  sumber  dan kemauan  berdiskusi  untuk  menilai  dari berbagai  segi  atau  pihak 4 .56  responden (90,3%)  menyatakan  bahwa  pembimbing tidak memberi kesempatan kepada mahasiswa untuk melakukannya.
Seharusnya  dalam  metode  bimbingan kasus  di  lahan praktik klinik, pembimbing memberi  kesempatan  bagi  mahasiswa untuk  menghadapi  tantangan  lebih  besar untuk  meningkatkan  daya  usaha  dan kinerja  mahasiswa  dalam  menghadapi kasus-kasus  baru.  Hal  itu  akan  dapat memacu  motivasinya  dalam  mengatasi masalah  atau  tantangan  dengan  lebih baik 34 .  Untuk  dapat  menangani  kasus pasien  dengan  baik,  terlebih  dahulu  perlu pengkajian  yang  komprehensif,  disini pembimbing berperan dalam mengidentifikasi  kesiapan  diri  mahasiswa melalui  konferensi  pra  praktik  klinik. Kurangnya  kesempatan  mahasiswa  untuk melakukan pengkajian secara komprehensif  dapat  dipengaruhi  karena mahasiswa melaksanakan rutinitas ruangan,  kurang  mampu  memanfaatkan waktu luang dan tidak melakukan pengkajian secara fokus 3 .
Selanjutnya  pada  tahap  intervensi yang  dilakukan  oleh  mahasiswa  terhadap kasus  klien,  38  responden  (61,3  %) menyatakan tidak setuju bahwa pembimbing  tidak  membantu  melakukan implementasi  yang  tidak  bisa  dilakukan mahasiswa. Metode observasi kasus diterapkan oleh pembimbing klinik dimana sebagai perancang pengalaman dan belajar kreatif  dalam  metode  ini,  pembimbing membatasi  perannya  sesedikit  mungkin. Oleh  karena  itu  intervensinya  hanya  pada saat  yang  benar-benar  perlu  dan  dirasakan akan  membantu  kelancaran  proses  belajar mahasiswa  dalam  praktik  keperawatan 31 . Pembimbing akan menganjurkan mahasiswa  untuk  belajar  mandiri  dan bertanggung jawab selama proses belajarnya 3 .
Pada  dasarnya,  menurut  teori  belajar Gestalt-Medan ,  belajar  adalah  upaya memperoleh insight atau  pemahaman. Agar  diperoleh  pemahaman  ini,  maka proses belajar harus dilakukan secara aktif dalam  arti  individu  harus  turut  aktif melakukan kegiatan belajar tersebut ( learning  by  doing ).  Proses  ini  dapat  juga dilaksanakan dengan menggunakan metode  pemecahan  masalah  ( problem solving ) untuk mempelajari ilmu keperawatan 33 .
Terkait  dengan  teori  belajar  di  atas, mayoritas  responden  yaitu  42  orang  (67,7
%) responden menyatakan bahwa
pembimbing membahas kasus yang dihadapi  bersama  mahasiswa  dan  dalam metode  bimbingan  ini,.  Namun  sebanyak 36  responden  (58,1%)  menyatakan  bahwa pembimbing  jarang  melakukan  diskusi dengan mahasiswa dalam proses bimbingan.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  pembimbing  dalam  hal  ini  hanya membahas  kasus  mahasiswa  secara  satu arah  namun  jarang  melakukan  diskusi bersama secara dua arah. Dalam bimbingan klinik seharusnya peran pembimbing  sebagai  sebagai  penyebar pengetahuan atau nara sumber. Pembimbing menyediakan sebanyak mungkin  bahan  yang  membahas  masalah dari  segala  segi 31 .    Pembimbing  memberi penjelasan  yang  sesuai  dengan  daya tangkap  mahasiswa  disertai  contoh  yang mudah  dipahami.  Pembimbing  yang  baik akan  mendengarkan dan  bertindak sebagai nara  sumber  ( resource )  bagi  mahasiswa bimbingannya  dan  mempercayai  bahwa mahasiswa  mampu  menemukan  alternatif dan  pemecahan  masalah  yang  memuaskan mereka 31 .
Dalam  diskusi  kasus  klien,  para peserta berpikir bersama dan mengungkapkan pikirannya sehingga menimbulkan  pengertian  pada  diri  sendiri, pada  pandangan  teman  kelompoknya,  dan juga  pemahaman  pada  masalah  yang didiskusikan 34 . Setelah tercapainya pemahaman terhadap masalah yang
dihadapi  maka  prinsip-prinsip  bimbingan di  lapangan  praktik  menyatakan  bahwa pentingnya  memberi  kesempatan  pada peserta  didik  untuk  menerapkan  ilmu pengetahuan  secara  terintegrasi  dalam situasi nyata 16 .
Berdasarkan  pada  salah  satu  prinsip bimbingan  praktik  maka  sebanyak  56 responden  dengan  prosentase  90,3  % menyatakan tidak setuju bahwa pembimbing  tidak  memberi  kesempatan kepada  mahasiswa  untuk  berinteraksi dengan staff yang ada di bangsal. Hasil ini akan  sejalan  dengan  pernyataan  dari responden  selanjutnya  yaitu  sebanyak  56 orang  (90,3  %)  menyatakan  setuju  bahwa mahasiswa diberi kesempatan untuk bekerjasama  dengan  tim  kesehatan  lain. Dari  metode  pelayanan  keperawatan  yang dilakukan  secara  tim,  mahasiswa  akan mempelajari  mengenai  kerjasama  yang baik  yang  akan  meningkatkan  hubungan profesional  antara  perawatan  dan  tim kesehatan  lainnya  seperti  ahli  gizi,  dokter, apoteker dan lain-lain 3 .
Menurut Marquis dan Huston metode keperawatan  tim yang menggunakan anggota  dari  disiplin  ilmu  kesehatan  yang berbeda-beda  dalam  memberikan  asuhan keperawatan  kepada  sekelompok  pasien, termasuk  dalam  jenis  model  pemberian asuhan keperawatan profesional (MAKP) 3 . Metode  ini  memungkinkan  pelayanan keperawatan yang menyeluruh, mahasiswa
juga  akan  mempelajari  cara  menangani banyak  sifat-sifat  diantara  para  staf termasuk masalah prasangka, berkurangnya perhatian, penilaian superfisial  dan  berkurangnya  pengertian serta  semua  masalah  lain  yang  akan mereka hadapi  yang  membuka  jalan  untuk berkembang lebih dewasa 35 .
Metode bimbingan praktik yang diterapkan  dalam  proses  bimbingan  klinik harus memiliki kriteria yang sesuai dengan tujuan pengalaman praktek klinik, kemampuan, pengalaman, dan karakteristik  peserta  didik,  kemampuan pembimbing,  serta  sumber-sumber  dan keterbatasan lahan praktek 4

## 5. Persepsi  mahasiswa  mengenai  lahan praktik klinik
Sebanyak  56  responden  (90,3  %) menyatakan  bahwa  lahan  praktek  klinik mempunyai  beragam  kasus  yang  dapat dianalisa  oleh  mahasiswa,  baik  metode kasus,  bed  side  teaching  maupun  metode bimbingan  praktek  klinik  memerlukan beragam  kasus  yang  sesuai  untuk  tiap mahasiswa yang dapat memberi kesempatan  kepada  mahasiswa  untuk menerapkan  ketrampilan  prosedural  dan interpersonal.  Menurut  Dorothy  Reilly salah satu kriteria lahan praktik yang ideal adalah  mempunyai  beragam  kasus  dan pasien dalam jumlah yang memadai 4 .
Oleh  karena  itu  dengan  adanya beragam kasus dan pasien di lahan praktik klinik,  sejumlah  43  responden  (69,4%) menyatakan kondisi lahan praktik memungkinkan mahasiswa mengaplikasikan  semua  pengetahuan  dan ketrampilan keperawatannya. Karena dalam praktik klinik seharusnya menyediakan  pengalaman  dengan  pasien dan segala masalahnya dimana hal tersebut memungkinkan peserta didik untuk menggunakan  pengetahuannnya  dalam asuhan keperawatan, mengembangkan ketrampilan  mengatasi  masalah  (problem solving)  dan  membuat  keputusan  serta bertanggung jawab atas segala tindakannya. Berdasarkan teori dari Argyris,  sebuah  teori  ketrampilan  belum dapat  dipelajari dengan baik sebelum teori tersebut dipraktikkan 4 .
Sejumlah  41  orang responden (6,1 %) menyatakan setuju bahwa terdapat pembimbing  klinik  ( Clinical  Instructure ) dari  lahan  praktek  klinik  di  tiap  bangsal. Disamping  menyediakan  beragam  kasus yang  dapat  dianalisa  oleh  mahasiswa, keberadaan pembimbing klinik yang merupakan  pakar  di  bidangnya  sangat penting  sehingga  dapat  berfungsi  sebagai nara  sumber  ( resource )  maupun  fasilitator dalam  proses  bimbingan.  Kemampuan pembimbing ini didukung dengan pernyataan  dari  56  orang  responden  (90,3 %) menyatakan bahwa staf keperawatan di
lahan  praktik  klinik  merupakan  tenaga yang  mampu  menjadi  fasilitator  dalam mencapai tujuan belajar.
Sebanyak 33 responden (53,2%) menyatakan  bahwa  staf  keperawatan  di lahan  praktek  klinik  merupakan  tenaga yang kurang mampu memberikan pelayanan  yang efektif kepada pasien.  Hal ini dapat dipengaruhi jumlah perawat yang tidak  seimbang  dengan  jumlah  pasien  di bangsal  sehingga  perawat  tidak  memiliki waktu  lebih  untuk  melakukan  tindakan keperawatan  yang  efektif.  Menurut  teori yang dikemukakan oleh Lipetz, keterbatasan  tenaga  perawat  di  ruangan merupakan  salah  satu  faktor  penghambat proses  bimbingan  yang  menyebabkan perawat kekurangan waktu untuk membimbing  sehingga  dapat  dikaitkan dengan jarang dilakukan metode bimbingan bed  side  teaching di  lahan praktik 5 .  Pernyataan  responden  diatas bertolak  belakang  dengan  pernyataan sebanyak 45 responden (72,6%) menyatakan  bahwa  lahan  praktek  klinik tidak  menggunakan  mahasiswa  untuk memenuhi  kekurangan  tenaga  perawat  di ruangan.
Pengajar  klinik  yang  efektif  juga berperan sebagai perawat pelaksana ( clinician ).  Mempertahankan  kompetensi klinik  sangat  penting,  diantaranya  untuk dapat  mengembangkan  pengetahuan  dan ketrampilan  peserta  didik.  Oleh  karena  itu
hasil  penelitian  tersebut  membuktikan bahwa lahan praktik klinik telah memenuhi  salah  satu  karakteristik  sebagai lahan  praktik  perlu  ditingkatkan  untuk proses pembimbingan mahasiswa keperawatan yaitu terdapat staf keperawatan  yang  merupakan  tenaga terpilih dan mampu memberikan pelayanan yang efektif kepada pasien serta berfungsi sebagai fasilitator dalam mencapai tujuan belajar mahasiswa keperawatan 20 .
Menurut  kriteria  lahan  praktik  yang ideal,  faktor  penghambat  yang  lain kemungkinan adalah pengaturan staff yang kurang effisien sehingga mahasiswa dibebani  dengan  tanggungjawab  sebagai staff di ruangan. Hal tersebut berpengaruh dalam  proses  pembimbingan  terutama pada peserta didik yaitu stress atau tekanan yang  terus-menerus  dan  kurangnya  waktu belajar. Menurut teori pembelajaran kognitif  yang  dikemukakan  oleh  Hill  dan Reese  agar  terjadi  transfer  pengetahuan maka  peserta  didik  harus  belajar  dengan cara dan kondisi tertentu 5
Lahan  praktik  klinik  adalah  unsur yang sangat penting dalam proses bimbingan  klinik.  Lahan  praktik  perlu diseleksi  agar  memungkinkan  pencapaian tujuan  belajar  bagi  mahasiswa,  yang  perlu dipertimbangkan pada lahan praktik adalah mempunyai  pasien  yang  cukup,  dalam jumlah  maupun  jenis  penyakit  untuk
memberi  pengalaman  belajar  mahasiswa, mempunyai  fasilitas  fisik,  pengadaan  dan alat-alat  yang  cukup  dan  sesuai  dengan kebutuhan  belajar,  terdapat  penanggung jawab  dan  staf  pengajar  di  lahan  praktek dan  mempunyai  manajemen  pelayanan keperawatan yang baik 23 .

## SIMPULAN
Hubungan interpersonal antara pembimbing  klinik  dan  peserta  didik keperawatan merupakan suatu aspek penting yang sangat menunjang peningkatan  efektivitas  pembelajaran  di klinik.  Kualitas  pembimbingan  klinik ditentukan  oleh  pembimbing  klinik  dan mahasiswa, metode bimbingan yang diterapkan serta kondisi lahan klinik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Gaffar J. (1999). Pengantar keperawatan  profesional. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
2. Marr,H  &  Giebing,  H.  (2001). Penjaminan kualitas dalam keperawatan:  konsep  metode  dan studi kasus. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
3. Nursalam. (2002). Manajemen Keperawatan: aplikasi dalam praktik  keperawatan  professional . Jakarta: Salemba Medika.
4. Oermann  R.  (1985). The  clinical field,  it  is  using  in  nursing
education .  Connectiont:  Appleton
– Century – Crofts.
5. Bastable,  S.B.  (2002). Perawat sebagai  pendidik, prinsip  –  prinsip pengajaran dan pembelajaran .
Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC.
6. Tang  F,  Chou  S,  Chiang  H. Student’s  perception  of  effective dan  ineffective  clinical  instructors .
Journal  of  nursing  education.  Vol 44.
7. Nurachmah, Elly. dkk. The relationship between learning methods,  participatio  of  nurse educatior, and the student’s clinical performance  as  perceived  by  S1 nursing  education.  E:/JURNAL
PENELITIAN/Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia. htm.
8. Kozier  E  &  Oliveri.  (1991). Fundamental  of  nursing:  concepts, process and practice. Four Edition. California: Addison Wesley..
9. Rahmat, J. (1986). Psikologi komunikasi. Bandung:  Rendja  RK Karya.
10. Atkinson, R.L. () Pengantar psikologi.  Jilid  I,  Edisi  II.  Alih Bahasa:  Dr.  Widjaya  Kusuma .
Batam: Interaksa
11. Taylor,  L  &  La  Mone.  (1997).
Fundamental  of  nursing:  the  art
and  science  of  nursing  care.  B.
Third Edition . Philadelphia:
Lippincott.
12. Notoadmodjo,  S.  (2003). Ilmu kesehatan  masyarakat:  prinsip  – prinsip  dasar. Jakarta:  PT.  Rinea Cipta.
13. Arikunto. (1995). Prosedur penelitian, suatu pendekatan praktek.  Edisi  Revisi  V .  Jakarta: Pamatorn Pressindo.
14. Thantowi. (1995). Manajemen bimbingan  dan  konseling .  Jakarta: Pamatorn Pressindo.
15. Abroza, A.  (2004). Bimbingan  dan konseling. Semarang: Program Studi Psikologi Fakultas Kedokteran UNDIP.
16. Aziz,  A.H.  (2002). Pengantar pendidikan  keperawatan. Jakarta:
CV Agung Seto.
17. ___________. (2000). Clinical Training  skills .  Jakarta:  Choachity
Skills.
18. Hidebrand, W.D. (1971).
Evaluating university teaching .
Berkeley,  California:  Center  for Rersearch  and  Development  in Higher Education.
19. Purwanto,  N.    (2002). Pskiologi pendidikan. Bandung:  PT.  Remaja
Rosdakarya.
20. Hamalik,  O.  (2003).  Perencanaan pengajaran berdasarkan pendekatan sistem. Jakarta: Bumi Aksara.
21. Depertemen  Kesehatan  RI.    (  ). Pedoman  pengajaran  klinik  bagi isntruktur  klinik  PBB .  Jakarta: Pusdiknakes.
22. Sudarsono  R.S.  (1999).  Semiloka bimbingan  klinik  pada  mata  ajar keperawatan medikal bedah.
Jakarta: FIK UI.
23. Pujiastuti,  S.  E.  (1998). Hasil pelatihan  pembelajaran klinik bagi mahasiswa  akademi  keperawatan di Indonesia. Jakarta: Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Departemen Kesehatan RI.