## HUBUNGAN EGRI SCORE DENGAN KEBERHASILAN INTUBASI PADA PASIEN GENERAL ANESTHESIA DI RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG
Norlailiyah 1 , Ni Made Dewi Wahyunadi 2 , Putu Noviana Sagitarini 3
123 Fakultas Kesehatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali ni.made.dewi.wahyunadi@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Intubasi  adalah  sebuah  tindakan  memasukkan  pipa  endotrakea  baik melalui mulut atau hidung. Meningkatkan keberhasilan intubasi hal yang perlu dilakukan agar tidak terjadi cidera bahkan kematian saat proses intubasi. Upaya yang bisa dilakukan adalah melakukan penilaiaan jalan nafas EGRI Score. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  hubungan  EGRI  Score  dengan  keberhasilan  intubasi  pada  pasien  general anesthesia.  Metode:  Penelitian  ini  mengunakan  desain  observasi  analitik  dengan pendekatan cross-cectional  study .  Jumlah  sempel  pada  penelitian  ini  adalah  94  orang dengan  teknik  sampling non-probability  sampling  consecutive  sampling .  Penelitian  ini dilakukan  di  RSUD  Klungkung  pada  bulan  Februari-Maret  2022.  Analisa  data menggunakan uji analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan fisher's exact test . Hasil:  sebagian  besar  responden  memiliki  prediksi  intubasi  mudah  yaitu  sebanyak  93 responden  (98,9%)  dan  sebagian  besar  berhasil  dilakukan  tindakan  intubasi  yaitu sebanyak 93 responden (98,9%). Terdapat hubungan yang signifikan antara EGRI Score dengan  keberhasilan  intubasi  pada pasien  general  anesthesia  dengan nilai p-value 0,011. Kesimpulan:  EGRI Score dapat  memprediksi  keberhasilan  intubasi  pada  pasien  general anesthesia
Kata kunci : Egri Score, Keberhasilan Intubasi, General Anesthesia

## ABSTRACT
Background:  Intubation  is  inserting  an  endotracheal  tube  either  through  the  mouth  or nose.  Increasing  the  success  of  intubation  is  what  needs  to  be  done  in  order  to  avoid injury  and  death  during  intubation  process.  It  can  be  done  through  assessing  airway EGRI score. Purpose: To determine the correlation between EGRI score and the success of intubation on patients with general anesthesia. Method: This research was analytical observational  with  cross  sectional  study.  There  were  94  respondents  which  were recruited as the samples. Those samples were chosen by using non-probability sampling (consecutive  sampling).  This  research  was  conducted  in  Klungkung  Hospital  on February-March  2022.  The  data  were  analyzed  by  using  univariate  dan  bivariate analysis  with  fisherrs  exact  test.  Findings:  The  result  of  this  research  showed  that  93 (98.9%) respondents had good prediction in intubation and 93 respondents (98.9%) had been  done  successful  intubation.  There  was  significant  correlation  between  EGRI  score and  the  success  of  intubation  on  patients  with  general  anesthesia  (p-value  0,01). Conclusion: EGRI Score  can  predict  the  success  of  intubation  on  patients  with  general anesthesia.
Keywords: EGRI Score, Successful Intubation, General Anesthesia.
1. PENDAHULUAN
Suatu tindakan untuk menghilangkan  kesadaran  dengan pemberian obat obatan tertentu, tidak merasa  sakit,  walaupun  diberikan rangsangan nyeri dan bersifat reversible  dilakukan  dengan General Anesthesia, dimana kemampuan untuk mempertahankan fungsi vestilasi hilang, depresi fungsi, depresi  fungsi  neuromuskuler  dan juga gangguan neuromuskuler (Veterini,  2021).  Mempertahankan jalan  napas  yang  paten  sangat
penting dalam sebuah tindakan anestesi,  gagal  dalam  mengatur  jalan napas  dapat  berakibat  fatal  bahkan dapat mengancam nyawa pada pasien yang  menjalani  general  anesthesia. Intubasi  merupakan  sebuah  tindakan memasukkan  endotracheal  tube  ke jalan  napas  pasien  untuk  menjamin pemberian  gas  anestesi  agar  bisa dilakukan  operasi  (Ikatan  Penata Anestesi  Indonesia,  2018).  Tindakan ini  rutin  dilakukan  terutama  pada pasien  yang  akan  menjalani  general anesthesia, adapun salah satu indikasi dilakukan  tindakan  ini  adalah  untuk menyediakan  jalan  nafas  yang  paten sebagai  efek  obat  yang  diberikan yang  dapat  mendepresi  organ-organ pernapasan pada pasien (Butterworth,  Mackey  &  Wasnick, 2018). Sulistiono,  Prihartono  dan  Yadi (2018) menyatakan bahwa kegagalan dalam  menguasai  jalan  napas  pada pasien mengakibatkan 25%-30% mengancam  nyawa  dalam  tindakan anestesi, maka persiapan pasien yang harus  dilakukan  dengan  baik  dan maksimal, sehingga dapat meningkatkan  keberhasilan  intubasi, dia  juga  menjelaskan  bahwa  apabila persiapan yang dilakukan pada pasien  lengkap  dapat  menghasilkan proses intubasi dengan benar (Darmanto,  2016).  Persiapan  pasien yang dapat dilakukan adalah melakukan  penilaian  jalan  nafas menggunakan instrumen EGRI Score, adapun komponen yang dinilai  adalah  pembukaan  mulut, jarak thyromental, klasifikasi mallampati, pergerakan leher, kemampuan  protusi  dagu,  berat badan, dan riwayat kesulitan intubasi trakea  yang  sulit  menurut  teori  el- genzori  ris  indeks  atau  EGRI (Pradhana,  2020).  Bicalho et  al. (2021) melakukan penelitian perbandingan El-Ganzouri Risk Indeks  dengan  Wilson  Risk  Sum- Score pada presentasi pasien memiliki  laringeal  yang  sulit  terlihat (DLV),  didapatkan  hasil  bahwa  El- Ganzouri Risk Index (EGRI) memiliki tingkat sensitivitas 68,5%. RSUD  Kabupaten  Klungkung adalah  salah  satu  rumah  sakit  negeri rujukan  tipe  B,  dengan  berbagai karakteristik pasien, tindakan operasi serta  anestesi  yang  berbeda-beda. Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  di  RSUD  Kabupaten Klungkung  didapatkan  data  pasien yang  menjalani  operasi  elektif  dan emergency  dari  bulan  September hingga  November  2021  sebanyak 882  pasien.  Pasien  dengan  general anesthesia  sebanyak  382  dimana untuk memprediksi kesulitan intubasi pada  pasien  yang  akan  dilakukan general  anethesia  menggunakan  skor LEMON.  Data  keberhasilan  intubasi di  Instalasi  Bedah  Sentral  (IBS) RSUD  Kabupaten  Klungkung  dalam tiga bulan terakhir adalah 191 pasien.
Berdasarkan uraian diatas menunjukkan bahwa pentingnya melakukan  persiapan  pasien  ketika akan melakukan intubasi pada General anesthesia dengan menggunakan  penilaian  EGRI  Score untuk menilai keberhasilan intubasi.

## 2. METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah kuantitatif analitik dengan pendekatan cross-sectional  study . Jumlah sempel sebanyak 94 responden dengan menggunakan tehnik  pengambilan  sampel non- probability sampling dengan consecutive  sampling dilaksanakan dari  bulan  Februari-Maret  2022. Kriteria  inklusi  pasien  yang  telah menandatangani  informed  consent dan  bersedia  menjadi  responden, pasien  berumur  18-60  tahun  general anesthesia  dengan  tindakan  intubasi pasien  dengan  ASA  I  sampai  dengan ASA  IV.  Alat  pengumpulan  data menggunakan lembar observasi, yang pertama EGRI Score yang terdiri dari tujuh  penilaian  yaitu  pembukaan mulut,  jarak  tiromental,  klasifikasi mallampati, pergerakan leher, kemampuan  protusi  dagu,  berat badan dan riwayat kesulitan intubasi.
Lembar observasi kedua keberhasilan inrubas.  Analisa  data  menggunakan aplikasi  SPSS  dengan  uji  fishers excat test.
Penelitian  ini  telah  lolos  kelaikan etik  di  Komisi  Etik  ITEKES  Bali dengan nomer surat 04.0016/KEPITEKS-BALI/II/2022)

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 46 48,9 Perempuan 48 51,1 Usia 18-28 tahun 26 27,7 29-38 tahun 16 17,0 39-48 tahun 15 16,0 40-60 tahun 37 39,4 Jenis operasi Bedah umum 40 42,6 Bedah onkologi 10 10,6 Bedah ortopedi 24 25,5 Bedah lainnya 20 21,3 ASA ASA I 60 63,8 ASA II 34 36,2 Jenis Anestesi GA-OTT 94 100 GA-NTT 0 0 Total 94 100 Berdasarkan tabel 1. memperlihatkan sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan  yaitu  46  responden  (51,1 %)  dan  kemudian  diikuti  laki-laki sebanyak  46  responden  (48,9  %). Usia responden sebagian besar berada  di  usia  40-60  tahun  yaitu  37 responden (39,4%). Berdasarkan jenis  operasi  sebagian  besar  pada pembedahan umum yaitu 40 responden (42,6%). American Society  of  Anesthesiologist  (ASA) atau satus fisik pasien sebagian besar berada  di  ASA  I  yaitu  sebanyak  60
responden  (63,8%)  kemudian  disusul ASA  II  sebanyak  34  responden (36,2%). Jenis anestesi yang digunakan  pada  94  responden  adalah
GA-OTT (100%).
Tabel 2. Prediksi Keberhasilan Intubasi Dan Keberhasilan Intubasi Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Prediksi keberhasilan intubasi Prediksi  sulit  intubasi (≥4) 1 1,1 Prediksi  mudah  intubasi (<4) 93 98,9 Keberhasilan intubasi Berhasil intubasi 93 98,9 Tidak berhasil intubasi 1 1,1 Total 94 100 Berdasarkan  tabel  2.  dapat  dilihat prediksi keberhasilan intubasi, responden  dengan  total  pemeriksaan EGRI Score dengan >4 (prediksi sulit intubasi)  sebanyak  1  responden  (1,1 %) sedangkan dengan total pemeriksaan EGRI Score <4 (prediksi  mudah  intubasi)  sebanyak 93  responden  (98,9%).  Selanjutnya pada  keberhasilan  intubasi  sebanyak 94  responden  dinyatakan  berhasil intubasi sebnyak 93 responden (98,9%)  dan  yang  gagal  intubasi sebanyak 1 responden (1,1%).
Keberhasilan intubasi pada penelitian ini  menggunakan  penilain  waktu intubasi  dimana  apabila  berhasil intubasi  dinyatakan  dengan  waktu kurang dari 60 detik.
Tabel 3. Tujuh Komponen Penilaian
EGRI Score Karakteristik Jum lah (n) Presen tase (%) Pembukaan mulut ≥4 cm 94 100 <4 cm 0 0 Jarak tyromental >6,5 cm 83 88,3 6,0-6,5 cm 11 11,7 <6,0 cm 0 0 Klasifikasi mallampati I 90 95,7
II 3 3,2 III 1 1,1 VI 0 0 Pergerakan leher >90 o 90 95,7 80 o -90 o 4 4,3 <80 o 0 0 Kemampuan ptotusi dagu Ya 92 97,9 Tidak 2 2,1 Berat badan <90 kg 93 98,9 90-110 kg 1 1,1 >110 0 0 Kesulitan intubasi Tidak ada 93 98,9 Ada/dapat ditanya 1 1,1 Ragu-ragu/tidak tau 0 0 Total 94 100 Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat pada  pemeriksaan  EGRI  Score  yang pertama  pembukaan  mulut  yang  bisa membuka  mulut  ≥4  sebanyak  94 responden (100%). Kedua yaitu jarak tyromental, dengan hasil pemeriksaan >6,5  cm  sebanyak  83  resonden
(88,3%)  sedangkan  dengan  hasil pemeriksaan  80O-90O  sebanyak  11 responden (11,7). Ketiga yaitu klasifikasi mallampati sebagianS besar  pada  mallampati  I  sebanyak 900  responden  (95,7%)  dan  paling sedikit  mallampati  III  sebnyak  1 responden (1,1%). Keempat pergerakan leher, pemeriksaan dengan  hasil  <90o  sebanyak  90 responden  (95,7%)  dan  dengan  hasil 80o-90o  sebanayak  4  responden (4,3%).  Kelima  yaitu  kemampuan protusi dagu, adapun responden yang bisa melakukan sebanyak 92 responden  (97,9%)  dan  yang  tidak dapat melakukan sebanyak 2 responden  (2,1%).  Keenam  yaitu berat  badan  pasien  dengan  <90  kg sebanyak  93  responden  (98,9%)  dan yang berada di rerata 90-110 sebanyak 1 responden (1,1%). Ketujuh  kesulitan  intubasi  pada responden yang tidak ada sebayak 93 orang  (98,9%)  dan  yang  ada/ragu- ragu sebanyak 1 orang (1,1%).
Tabel  4.  Hubungan  Egri  Score  Dengan Keberhasilan  Intubasi  Pada  Pasien General  Anesthesia  Di  Rsud  Kabupaten Klungkung Variabel Keberhasilan intubasi p value Tidak berhasil Berhasil n % n % EGRI Score Prediksi intubasi sulit (≥ 4) 1 1,1 0 0 0,011 Prediksi intubasi mudah (<4) 0 0 93 98,9
Berdasarkan  hasil  analisa  data pada  tabel  4.  menggunakan  uji alternatif fisher's exact test, diketahui nilaip  p-value  0,011  (p-value<0.05) yang menunjukan Terdapat Hubungan  yang  signifikan  antara EGRI  Score  dengan  Keberhasilan Intubasi pada Pasien General anestesia di RSUD Kabupaten Klungkung Berdasarkan  hasil  penelitian  yang didapatkan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Kabupaten Klungkung
menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh responden  tergolong  prediksi  mudah intubasi  sebanyak  93  responden
(98,9%) dengan hasil penilaian EGRI Score < 4
Hal  ini  dapat  terjadi  dikarenakan dari  tujuh komponen penilaian  EGRI
Score memiliki hasil penilaian diantaranya: pada pemeriksaan pertama  yaitu  pembukaan  mulut didapatkan hasil pengamatan
pembukaan  mulut  yang  berada  di  ≥4 cm  dengan  sebanyak  94  responden (100%), yang artinya seluruh responden memiliki hasil pengamatan pembukaan mulut
dengan  nilai  normal.  Hal  ini  sejalan dengan  teori  oleh  (Fleisher,  2013), yang  menyatakan  bahwa  pembukaan mulut  pada  pada  pasien  berpengaruh terhadap  kelancaran  sebuah  tindakan intubasi,  pasien  dewasa  normalnya dapat membuka mulut empat
sentimeter  sampai  lima  sentimeter. Sejalan  dengan  penelitian  Pradhana (2020), didapatkan bahwa pembukaan  mulut  dapat  menjadi faktor  dalam  kelancaran  sebuah tindakan intubasi, dalam penelitiannya  didapatkan  dari  51 responden yang mendapatkan penilaian  pembukaan  mulut  ≥  4  cm sebanyak 29 reponden (78,3%) dengan  hasil  pengamatandan  dari responden  tersebut  lancar  dilakukan tindakan intubasi.
Kedua  yaitu  jarak  tyromental, dalam  penelitian  ini  responden  yang mendapatkan hasil pengamatan > 6,5 cm  sebanyak  83  responden  (88,3%) dan  yang  memiliki  hasil  pengamatan 6,0-6,5  cm  sebanyak  11  responden (11,7%). Hasil pengamatan ini menunjukkan bahwa hasil pengamatan jarak tyromental bernilai normal.  Sesuai  dengan  teori  Fleisher
(2013),  yang  menyatakan  bahwa manusia  dewasa  normalnya  memiliki jarak  tyromental  sekitar  6,0-6,5  cm atau  lebih,  yang  dapat  memperlancar proses  intubasi.  Hal  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Pradhana  (2020), faktor  dalam  kelancaran  sebuah tindakan intubasi, dalam penelitiannya  didapatkan  dari  51 responden yang mendapatkan penilaian jarak tyromental yang tidak beresiko  sulit  intubasi  dengan  hasil pengamatan  >  6  cm  sebanyak  28 reponden (87,5%) dan dari responden tersebut  lancar  dilakukan  tindakan intubasi.
Ketiga klasifikasi mallampati, dalam  penelitian  ini  responden  yang mendapatkan hasil pengamatan grade I  sebanyak  90  responden  (95,7%), grade  II  dengan  sebanyak  tiga responden  (3,2%)  dan  grede  III sebanyak  satu  responden  (1,1%).
Hasil pengamatan ini yang mendapatkan  nilai  normal  pada mallampati  sebanyak  93  responden
(98,9%), yaitu yang berada di grade I dan  II  sedangkan  yang  tidak  normal sebnyak  1  responden  (1,1%)  yaitu berada  di  grade  III.  Sesuai  dengan teori  dari  Rehatta,  Hanindito  dan
Tantri  (2019)  menyatakan  bahwa penilaian mallampati merupakan penilaian  yang  simpel  dan  mudah dilakukan,  apabila  hasil  pengamatan mallampati  berada  di  grade  I  dan  II digolongkan  dalam  prediksi  mudah intubasi  dan  grade  III  dan  VI digolongkan  prediksi  sulit  intubasi. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  (Pradhana,  2020), faktor  dalam  kelancaran  sebuah tindakan intubasi, dalam
penelitiannya  didapatkan  dari  51 responden  yang  mendapatkan  hasil pengamatan  mallampati  berada  di grade  I  dan  II  yang  tidak  beresiko sulit  intubasi  sebanyak  32  reponden (91,4%) dan dari responden  tersebut lancar  dilakukan  tindakan  intubasi sedangkan  14  responden  (87,5%) memiliki  hasil  penilaian  mallampati beresiko sulit intubasi dan mengalami kesulitan  dalam  proses  tindakan intubasi.
Keempat  pergerakan  leher,  dalam penelitian ini responden yang mendapatkan hasil pengamatan pergerakan  leher  >  90o  sebanyak  90 responden (95,7%) dan hasil pergerakan  leher  80o-90o  dengan sebanyak  4  responden  (4,3%).  Hasil pengamatan  ini  mendapatkan  nilai normal.  Sesuai  dengan  teori  dari Fleisher  (2013),  menyatakan  bahwa pemeriksaan  pererakan  leher  adalah hal  yang  vital  pada  pasien,  pasien yang  dapat  menggerakkan  lehernya dapat  lancar  dalam  proses  tindakan intubasi  tampa  hambatan.  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Pradhana  (2020),  faktor dalam  kelancaran  sebuah  tindakan intubasi, dalam
penelitiannya didapatkan  dari  51  responden  yang mendapatkan hasil pengamatan dapat menggerakkan  leher  >  90 0 sehingga tidak beresiko sulit intubasi sebanyak 26  reponden  (70,2%)  dan  dari responden  tersebut  lancar  dilakukan tindakan intubasi.
Kelima  kemampuan  protusi  dagu, dalam  penelitian  ini  responden  yang mampu  melakukan  protusi  dagu sebanyak  92  responden  (97,9%)  dan
yang  tidak  dapat  mengerakkan  dagu sebanyak  2  responden  (2,1%).  Hasil pengamatan  ini  mendapatkan  hasil yang  bernilai  normal  sebanyak  92 reponden  (97,9%)  dan  yang  bernilai tidak  normal  sebanyak  2  responden (2,1%).  Sesuai  dengan  teori  yang dinyatakan El-Ganzouri (1996) dalam Fleisher (2013), yang menyatakan  bahwa  apabila  pasien mampu  melakan  protusi  dagu  atau dengan  cara  menonjolkan  tulang mandibula maka dapat dengan lancar dalam  sebuah  tindakan  intubasi.  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  (Pradhana,  2020),  faktor dalam  kelancaran  sebuah  tindakan intubasi, dalam penelitiannya didapatkan  dari  51  responden  yang mampu  melakukan  protusi  dagu sehingga  tidak beresiko  sulit  intubasi sebanyak  44  responden  (86,3%)  dan dari  responden    tersebut  lancar dilakukan tindakan intubasi, sedangkan responden yang tdak dapat melakukan  protusi  dagu  sehingga beresiko  sulit  intubasi  sebayak  7 responden (13,7%) dan dari sesponden tersebut mengalami kesulitan  dalam  proses  tindakan intubasi. Keenam  berat  badan,  dalam penelitian ini responden yang memiliki  beratbadan  <  90  kilogram nol  sebanyak  93  responden  (98,9%) dan  yang  memiliki  berat  badan  90- 110  kilogram  sebanyak  1  responden (1,1%). Hasil pengamatan ini mendapatkan  normal  sebanyak  93 reponden  (97,9%)  dan  yang  bernilai tidak  normal  sebanyak  1  responden (1,1%). Sesuai dengan teori Cormack-Lehane  dkk.  (1984)  dalam Fleisher  (2013),  yang  menyatakan bahwa  apabila  pasien  dengan  berat badan >110 dapat mempengaruhi dari tingkat sesulitan intubasi yaitu memiliki  waktu  intubasi  lebih  lama, dikarenakan  memerlukan  penekanan dan  penempatan  tepat  pada  bagian luar  laring.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Saasouh et  al. (2018)
dalam penelitianya mendapatkan bahwa  pasien  yamng  memiliki  berat
badan  90  -  110  kilogram  memiliki tingkat kesulitan intubasi dan memerlukan beberapa kali percobaan intubasi,  sedangkan  pasien  yang memiliki  beratbadan  <  90  kilogram dapat  melakukan  proses  tindakan intubasi  dengan  lancar.  Connor  dan Segal  (2014)  dalam  penelitiannya juga menyatakan apabila pasien yang menjalani  tindakan  intubasi  memiliki berat badan yang obesitas maka akan mempersulit tindakan intubasi. Ketujuh Riwayat kesulitan intubasi, dalam penelitian ini responden yang tidak memiliki Riwayat  kesulitan  intubai  sebanyak 93  responden  (98,9%)  dan  yang  ada atau dapat menjawab memiliki Riwayat kesulitan intububasi sebanyak  1  responden  (1,1%).  Hasil ini  yang  mendapatkan  nilai  normal sebanyak  93  responden  (98,9%).
Sesuai  teori  ASA  (American  Society of Anesthesiologist) yang menyatakan  bahwa  pasien  yang memiliki  Riwayat  kesulitan  intubasi dalah  salah  satu  faktor  yang  dapat mempersulit proses intubasi (Rehatta, Hanindito  and  Tantri,  2019).  Hal  ini sejalan dengan penelitian yng dilakukan  (Pradhana,  2020),  faktor dalam  kelancaran  sebuah  tindakan intubasi, dalam penelitianya didapakan  bahwa  Riwayat  kesulitan intubasi  dapat  mejadi  faktor  dalam kelancaran proses intubasi. Masing-masing penilaian diatas  kemudian  dijumlahkan  dari seluruh pengamatan dan
pemeriksaan, apabila jumlah poin < 4 maka  memiliki  prediksi  intubasi mudah,  adapun  responden  dalam penelitian  yang  berada  dipoin  ini sebanyak  93  responden  (98,9%)  dan responden yang memilki total poin ≥ 4  maka  memiliki  prediki  intubasi sulit  yaitu  sebanyak  1  responden (1,1%).  Hal  ini  sejalan  penelitian yang dilakukan Zakalkins dan
Kazune  (2018)  yang  menjelaskan bahwa  apabila  total  poin  ≥4  maka digolongkan  prediksi  intubasi  sulit dan < 4 digolongkan prediksi intubasi mudah.  Prada  (2020)  melakukan
penelitian menggunakan penilain jalan  nafas  EGRI  Score  dari  51 responden  didapatkan  hasil  prediksi intubasi  silit  (≥4)  17  responden
(33,3%)  dan  prediksi  intubasi  mudah (<4) sebnyak 34 responden (66,7%).
Responden yang gagal denjalani  intubasi  pada  penelitian  ini sebanyak  satu  responden  (1,1%), waktu yang diperlukan ketika malakukan  intubasi  adalah  85  menit dengan tiga kali usaha. Hasil peneliti pada pasien yang gagal pada tindakan intubasi  yang  terjadi  diakibatkan hasil  pengamatan  mallampati  berada di grade III, berat badan pasien >110 kg  dan  pasien  memiliki  riwayat kesulitan  intubasi.  dimana  dalam kondisi ini pasien digologkan prediksi sulit intbasi. Berdasarkan hasil penelitian ini EGRI Score dapat digunakan sebagai alternatif  penilaian  jalan  nafas  pada pasien yang menjalani general anesthesia  teknik  intubasi  untuk memprediksi  mudah  dan  sulit  dalam melakukan  intubasi.  Hal  ini  terbukti berdasarkan hasil penelitian penelitian dari 94 responden sebanyak  93  responden  (98,9%) mendapatkan  total  EGRI  Score  <  4 (prediksi  intubasi  mudah),  ini  juga berguna  untuk  menilai  strategi  yang tepat pada pasien yang akan menjalani general anesthesia kususnya  dengan  tindakan  intubasi
Bicalho et  al. (2021),  menyatakan bahwa  EGRI  Score  dapat  dijadikan penilaian  jalan  nafas  pada  pasien dewasa  yang  akan  mejalani  intubasi dikarenakan memiliki tingkat sensitivitas  sebanyak  68,5%  untuk mendeteksi keberhasilan intubasi. El- Ganzouri  (1996)  dalam  Pradhana
(2020) juga menyatakan bahwa EGRI Score  bisa  memprediksi  keberhasilan dan kegagal intubasi, dengan mengakumulasi atau menjumlah setiap  poin  dari  penilaian  dan kemudian  ditotal  dan  digolongkan menjadi  dua  kriteria  yaitu  prediksi sulit (Nilai ≥ 4) dan prediksi intubasi mudah  (Nilai  <  4),  serta  dari  tujuh komponen  penilaian  EGRI  Score
enam diantaranya berpengaruh dalam keberhasilan intubasi sedangkan penilaian berat badan tidak berpengaruh dalam keberhasilan intubasi.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
a. EGRI Score pada  pasien  yang menjalani general  anesthesia di RSUD Kabupaten Klungkung manyoritas  menunjukkan  kriteria total  poin  <4  (prediksi  mudah intubasi) yaitu sebanyak 98,9%.
b. Keberhasilan intubasi pada pasien general  anesthesia di  RSUD Kabupaten Klngkng menunjukkan hampir  semua  berhasil  dilakkan intubasi  dengan presentase  98,9% yaitu berhasil dilakukan intubasi. c. Terdapat  hubungan  EGRI Score dengan keberhasilan Intubasi pada pasien General  Anesthesia di RSUD Kabupaten Klungkung dengan nilai p-value 0,01 ( p-value
< 0,05). d. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini bahwa selain menggunakan metode Lemon untuk mempprediksi  kesulitan  intubasi, EGRI  skor  juga  dapat  digunakan sebagai  salah  satu  metode  untuk memprediksi kesulitan intubasi

## REFERENSI
Bicalho,  G.P. et  al. (2021)  “A prospective validation and comparison  of  three  multivariate models  for  prediction  of  difficult intubation  in  adult  patients,”
Brazilian Journal of Anesthesiology
(English Edition) , 0(AheadOfPrint), pp. 0–0. doi:10.1016/J.BJANE.2021.07.028/ PDF/RBA-0-AHEADOFPRINT- 611FEA5EA9539572D05914D3.P
DF.
Butterworth,  J.F.,  Mackey,  D.C.  and Wasnick,  J.D.  (2018) Morgan  and
Mikhail’s  Clinical  Anesthesiology,
6th  Edition .  United  Kingdom: McGraw-Hill Education. Connor, C.W. and Segal, S. (2014) “The
importance  of  subjective  facial appearance  on  the  ability  of anesthesiologists to predict difficult intubation,” Anesthesia and analgesia ,  118(2),  pp.  419–427. doi:10.1213/ANE.00000000000000 12. Darmanto, E. (2016) Angka Keberhasilan  Intubasi  Di  Ruang Resusitasi, Ruang Observasi Intensif  Dan  Ruang  Operasi  IRD RSUD  Dr  Soetomo  Dan  Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi . Universitas Airlangga Surabaya. Fleisher,  L.A.  (2013) Evidence-Based Practice  of  Anesthesiology  3rd Edition . Philadelphia: Elsevier.
Ikatan Penata Anestesi Indonesia (2018)
Asuhan  Kepenataan  Pra,  Intra,
Dan  Pasca  Anestesi .  Available  at: https://www.ikatanpenataanestesiin donesia.org/.
Pradhana,  A.H.  (2020) Analisis  Faktor
Risiko  Kesulitan  Intubasi  Menurut El-ganzouri  Risk  Index  (EGRI) pada Pasien  General  Anesthesia  di RSUD, Bendan Pekalongan . Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Rehatta, Hanindito, Tantri (2019) ANESTESIOLOGI  DAN  TERAPI INTENSIF: Buku Teks Kati- PERDATIN . Gramedia Digital. Available at: https://ebooks.gramedia.com/books /anestesiologi-dan-terapi-intensif-
buku-teks-kati-perdatin  (Accessed: May 30, 2022). Rehatta, N.M., Hanindito, E. and Tantri, A.R. (2019) ANESTESIOLOGI
DAN  TERAPI  INTENSIF:  BUKU TEKS  KATI-PERDATIN .  Jakarta:
Gramedia pustaka utama. Saasouh,  W. et  al. (2018)  “Degree  of obesity  is  not  associated  with  more than one intubation attempt: a large centre  experience,” British  journal of  anaesthesia ,  120(5),  pp.  1110– 1116. doi:10.1016/J.BJA.2018.01.019. Sulistiono,  P.,  Prihartono,  M.A.  and
Yadi,  D.F.  (2018)  “Perbandingan Laringoskopi  Indirek  Kaca  Laring dengan Laringoskopi Indirek Video Smartphone dalam Menilai Visualisasi Laring dan Kenyamanan Pasien,” Jurnal Anestesi  Perioperatif ,  6(2),  pp. 112–119. Available at: http://journal.fk.unpad.ac.id/index.p hp/jap/article/view/1254 (Accessed: December 1, 2022). Veterini,  A.S.  (2021) Buku  Ajar  Teknik Anestesi Umum . Surabaya: Airlangga University Press. Zakalkins,  A.  and  Kazune,  S.  (2018) “Prediction  of  Difficult  Tracheal Videolaryngoscopic Intubation Using  El-Ganzouri  Risk  Index,” Acta  Chirurgica  Latviensis ,  17(1), pp. 18–22. doi:https://doi.org/10.1515/chilat- 2017-0012.