eISSN: 2798-4826 DOI: 10.36082/gemakes.v2i2.697 Open Access: https://ejournal.poltekkesjakarta1.ac.id/index.php/gemakes

## PELATIHAN DAN PENDAMPINGAN KADER TERASI (TEMAN EFEKTIF RAIH ASI EKSKLUSIF) PADA IBU MENYUSUI
Ayi Diah Damayani 1 , Endriyani Martina Yunus 2 , Susan Delilah 3 , Eka Safitri Yanti 4 

## Coressponding author: ekasafitriyanti89@gmail.com
1,2,3,4 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang, Indonesia
Genesis Naskah: Received: 01-08-2022, Revised: 05-10-2022, Accepted: 31-10-2022, Available Online: 01-11-2022

## Abstrak
Program  ASI  Eksklusif    telah  di  tetapkan  oleh  pemerintah,  namun    cakupan  ASI  Eksklusif  tahun  2019  di Provinsi  Bangka  Belitung  masih  tergolong  rendah  angka  tersebut  masih  dibawah    angka  rata  rata  nasional 67,7%.  Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  melatih  dan  pendampingan  ibu  nifas  oleh  kader  Terasi  di Wilayah Puskesmas Kelapa. Sasaran Kegiatan ini adalah Ibu Nifas di desa Muncung, Kelapa, Tebing dan Sinar Sari  yang  bersalin  pada  bulan  Agustus  2020  sebanyak  10  orang.  Metode  kegiatan  pengabdian  ini  adalah memberikan  pelatihan  manajemen  laktasi  bagi  kader  sebanyak  22  orang  dan  dilanjutkan  dengan  melakukan pendampingan  kepada  Ibu  nifas  selama  1  bulan  setelah  persalinan.  Hasil  :  dari  10  orang,  8  orang  diantaranya masih  menyusui  dan  2  orang  ibu  tidak  ASI  eksklusif  karena  ASI  tidak  keluar  dalam  1  –  10  hari  pertama. Kesimpulan:  Kegiatan  ini  dapat  dikembangkan  sebagai  bentuk  dukungan  sosial  terhadap  ibu  menyusui  oleh Kader Terasi agar dapat meningkatkan cakupan ASI Eksklusif.
Kata Kunci : Pendampingan, Kader Terasi, ASI Eksklusif

## TERASI (Teman Efektif Raih ASI Eksklusif) CADRE ASSISTANCE IN BREASTFEEDING MOTHERS

## Abstract
The  Exclusive  Breastfeeding  Program,  which  starts  from  the  birth  process  using  the  Early  Initiation  of Breastfeeding  method,  has  been  established  by  the  government.  Exclusive  breastfeeding  coverage  in  2019  in Bangka Belitung Province is still low, namely 60%, this is still below the national average, 67.7%. (Indonesian Ministry of Health, 2020). This community service aims to  increase the coverage of exclusive breastfeeding in the Kelapa Puskesmas area. The target of this activity is 10 mothers in Muncung, Kelapa, Tebing and Sinar Sari villages who gave birth in August 2020. The method of this service activity is to provide lactation management training for 22 cadres and continue with providing assistance to postpartum mothers for 1 month after delivery. Results:  out  of  10  people,  8  of  them  were  still  breastfeeding  and  2  mothers  were  not  exclusively  breastfed because the milk did not come out in the first 1 - 10 days. Conclusion: This activity can be developed as a form of social support for breastfeeding mothers in order to increase the coverage of exclusive breastfeeding.

## Keywords: Assistance, Terasi Cadre, Exclusive Breastfeeding

## Pendahuluan
Hasil  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2017  menunjukkan Angka Kematian Neonatal (AKN) sebesar 15 per 1.000  kelahiran  hidup,  Angka  Kematian  Bayi
(AKB) 24 per 1.000 kelahiran hidup, dan Angka Kematian  Balita  (AKABA)  32  per  1.000 kelahiran  hidup  .(Kementrian  Kesehatan  RI, 2020)  Kematian  neonatus  pada  tahun  2019,  dari 29.322  kematian  balita,  69%  (20.244  kematian)

## GEMAKES: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Volume 2, Nomor 2 Tahun 2022, pp. 141-146
diantaranya  terjadi  pada  masa  neonatus.  Dari seluruh kematian neonatus yang dilaporkan, 80% (16.156 kematian) terjadi pada periode enam hari pertama  kehidupan.  Sementara,  21%  (6.151 kematian)  terjadi  pada  usia  29  hari  –  11  bulan dan 10% (2.927 kematian) terjadi pada usia 12 – 59  bulan.  Pada  tahun  2019,  penyebab  kematian neonatal  terbanyak  adalah  kondisi  berat  badan lahir rendah (BBLR). Penyebab kematian lainnya di  antaranya  asfiksia,  kelainan  bawaan,  sepsis, tetanus neonatorium, dan lainnya. Indikator yang menggambarkan upaya kesehatan yang dilakukan untuk  mengurangi  risiko  kematian  pada  periode neonatal  yaitu  6-48  jam  setelah  lahir  adalah cakupan Kunjungan Neonatal Pertama atau KN1. Pelayanan  dalam  kunjungan  ini  (Manajemen Terpadu  Balita  Muda)  antara  lain  meliputi termasuk  konseling  perawatan  bayi  baru  lahir, ASI eksklusif, pemberian vitamin K1 injeksi dan Hepatitis  B0  injeksi  (bila  belum  diberikan).  ASI merupakan  nutrisi  sekaligus  pelindung  bagi  bayi dari  berbagai  macam  infeksi,  karena  kandungan dalam ASI juga mencakup antibody yang berasal dari  tubuh  ibu.  Hal  ini  sangat  penting,  Karena bayi baru lahir belum memiliki system kekebalan tubuh  sehingga  mudah  terinfeksi.  Selain  itu nutrisi  dalam  ASI  mudah  dicerna  dan  diserap tubuh sehingga sampai dengan usia bayi 6 bulan, bayi cukup diberi ASI saja.
Cakupan  ASI  Eksklusif  tahun  2019  di Provinsi  Bangka  Belitung  masih  tergolong rendah yaitu 60%, hal ini masih dibawah  angka rata rata nasional, 67,7%. (Kementrian Kesehatan RI, 2020). Berdasarkan data cakupan bayi umur 6 bulan mendapat ASI eksklusif diprovinsi Bangka
Belitung  tahun  2018  sebesar  56%.  Turun dibandingkan  tahun  2017  (59,1%),  dan  cakupan bayi umur 6 bulan mendapat ASI eksklusif secara provinsi  diatas  indikator  kinerja  dan  target kegiatan  perbaikan  gizi  tahun  2015-2019  (47%). Kontribusi  tertinggi  cakupan  bayi  umur  6  bulan mendapat ASI eksklusif pada tahun 2018, ada di Kabupaten  Bangka  (70,5%)  dan  terendah  di Kabupaten  Bangka  Tengah  (41,9%).(Belitung, 2019)
Program ASI Eksklusif yang dimulai sejak proses  persalinan  dengan  metode  Inisiasi Menyusu Dini telah di tetapkan oleh pemerintah. Program tersebut telah dijalankan oleh Pemerintah  Daerah  Bangka  Barat,  akan  tetapi cakupan ASI eksklusif masih  dibawah dari target nasional. Petugas kesehatan di Puskesmas Kelapa telah  melaksanakan  program  IMD  dan  telah memberikan  banyak  informasi  terkait  edukasi ASI  Eksklusif,  walau  demikian  target  masih belum  tercapai,  sehingga  masih  perlu  dukungan baik dari lintas program maupun lintas sektor.(Kementrian Kesehatan RI, 2020)
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  Program  Terasi  (Teman  Efektif  Raih ASI Eksklusif) merupakan program yang sedang dikembangkan  oleh  Puskesmas  Kelapa  pada beberapa  desa  di  wilayahnya  sejak  2018. Program  ini  bertujuan  mendampingi  ibu  sejak hamil  sampai  dengan  menyusui  6  bulan  yang dipantau  oleh  bidan  desa  setempat.  Program  ini diinisiasi  oleh  Bidan  Desa  Muncung    yaitu  Bd Nurafni,  AMKeb  pada  tahun  2018,  didapatkan adanya  peningkatan  cakupan  ASI  Eksklusif  di desa  Muncung.  Sehingga  pada  tahun  2019,
Puskesmas Kelapa melakukan sosialisasi program  Terasi  pada  desa  lain  di  wilayah Puskesmas Kelapa. Akan tetapi terdapat beberapa kendala dalam mengefektifkan program tersebut, salah satunya adalah perubahan nama dan jumlah Kader Terasi di Tahun 2020. Hal  ini menyebabkan  beragamnya  tingkat  pemahaman kader  Terasi  dalam  mendampingi  ibu  menyusui. Sehingga dibutuhkan pelatihan dan pendampingan  kader  Terasi  serta  adanya  output berupa  buku  saku  yang  dapat  dijadikan  acuan dalam proses pendampingan oleh kader Terasi di masa yang akan datang,
Berdasarkan permasalahan yang ada diwilayah  Puskesmas  Kelapa,  maka  untuk meningkatkan  efektifitas  program  dan  cakupan ASI  eksklusif,  program  ini  perlu  mendapat perhatian  dengan  memberikan  penguatan  materi bagi  kader    dalam  bentuk  pelatihan  serta menstimulasi  program  pada  desa  yang  lain  agar cakupan  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas Kelapa dapat meningkat.
Adapun  bentuk    kegiatan  pengabdian  ini  yaitu melakukan  pelatihan  bagi  Kader  Terasi  dengan materi  manajemen  laktasi,  yang  didalamnya sekaligus  memberikan  simulasi  pijat  oksitosin. Dilanjutkan  dengan  pendampingan  ibu  nifas  dan monitoring  kegiatan  di  desa  Tebing,  Sinar  sari, Muncung  dan  Kelapa.  Tujuan  dari  kegiatan  ini adalah  para  kader  Terasi  mendapatkan informasi yang cukup tentang manajemen laktasi dan dapat mendampingi  ibu  menyusui    khususnya  di  desa Tebing, Sinar sari, Muncung dan Kelapa.

## Metode Pelaksanaan
Kegiatan pendampingan Kader Terasi pada ibu nifas di desa Kelapa, Sinar sari, Muncung dan Tebing  dilaksanakan  sejak  bulan  Agustus  – September  2020.  Sasaran  dalam  kegiatan  ini adalah ibu nifas yang lahir pada bulan Agustus – September 2020 dan berdomisili di Desa Kelapa, Sinar  sari, Muncung dan  Tebing  yang  berjumlah 10 orang.
Metode Pengabdian :
1. Pelatihan  Manajemen  Laktasi  (Cemara,
2018)
Sebelum  kader  Terasi  mendampingi  Ibu nifas, dilakukan pelatihan manajemen laktasi bagi  kader  yang  berjumlah  22  orang. Kegiatan  ini  dilakukan  di  Aula  Puskesmas Kelapa. Materi yang diberikan : asuhan pada ibu  menyusui  di  masa  pandemi,  teknik  pijat oksitosin.  Kader  diberikan  lembar  ceklist untuk  mendata  ibu  setiap  harinya  selama  1 bulan.
2. Pendampingan Ibu Menyusui
Dilakukan  pendampingan  oleh  kader  Terasi selama  1  bulan  post  partum  kepada  ibu menyusui yang tinggal di desa Kelapa, Sinar sari, Muncung dan Tebing. Sebelum dilakukan  pendampingan, kader  memberikan informed  consent  kepada  ibu  nifas.  Kader Terasi  menanyakan  kepada  ibu  setiap  hari apakah  masih  menyusui  dan  apakah  ada masalah  yang  dihadapi.  Apabila  didapatkan kendala akan disampaikan kepada bidan desa setempat. Kader Terasi akan melakukan pijat oksitosin  dan  mengajarkan  pada  keluarga teknik pijat tersebut.
Indikator
keberhasilan kegiatan pengabdian    ini  adalah  terlaksananya  program pendampingan oleh kader Terasi pada ibu nifas di wilayah  desa  Kelapa,  Sinar  sari,  Muncung  dan Tebing  selama  1  bulan.  Metode  evaluasi  adalah dengan  mengevaluasi  jumlah  ibu  nifas  yang masIh  memberikan  Asi  nya  setelah  1  bulan mendapatkan pendampingan.

## Hasil dan Pembahasan
Kegiatan pengabdian dilakukan pada bulan Agustus – September 2020 di desa Kelapa, Sinar sari,  Muncung  dan  Tebing,  Kabupaten  Bangka Barat kepada 10 ibu menyusui oleh Kader Terasi. Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Pendidikan Ibu Nifas
Karakteristik Jumlah Pendidikan SD SMP SMA PT 3 - 6 1 Total 10 Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Usia Ibu Nifas Karakteristik Jumlah Usia < 20 tahun 20 – 35 tahun >35 tahun 1 9 - Total 10
Dari  tabel  1  dan  2  diatas  didapatkan  data bahwa  rata  rata  ibu  nifas  dengan  usia  20  –  35 tahun dan berpendidikan SD.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  Ibu  yang memberikan ASI Eksklusif
ASI Eksklusif Jumlah Ya Tidak 8 2
Dari tabel 3, didapatkan sebanyak 80% ibu masih  menyusui  selama  didampingi  oleh  Kader Terasi selama 1 bulan. Adapun 2 orang ibu tidak berhasil  memberikan  ASI  Eksklusif  pada  hari  1- 10  dan  ibu  tersebut  terus  diberikan    dukungan oleh  Kader  Terasi,  agar  dapat  menghentikan pemberian  susu  formula  pada  bayinya  dan menyusui secara eksklusif.
Berikut adalah kegiatan pengabdian masyarakat Pendampingan Kader Terasi pada ibu menyusui selama 1 bulan post partum.  Gambar 1 menunjukkan  kegiatan  Pelatihan  manajemen Laktasi bagi kader Desa Muncung, Tebing, Sinar sari  dan  Kelapa.  Kegiatan  dilakukan  di Puskesmas Kelapa Kabupaten Bangka Barat.
Gambar  1.  Pemberian  Materi  Manajemen Laktasi
Gambar 2. Simulasi Pijat Oksitosin
Gambar 3. Monitoring kegiatan
pendampingan Kader Terasi
Gambar  2  diatas  menunjukkan  kegiatan simulasi pijat oksitosin yang dilakukan pada saat pelatihan  manajemen  laktasi.  Diharapkan  kader dapat  memberi  dukungan  pada  ibu  nifas  dengan memberikan pijat oksitosin pada awal masa nifas serta dapat mengajarkan kepada ibu dan keluarga teknik  pijat  oksitosin,  jika  sewaktu  waktu dibutuhkan.    Gambar  3  menunjukkan  kegiatan monitoring kegiatan pendampingan Kader Terasi di  desa  Muncung  dan  Sinar  Sari.  Kegiatan  ini dilakukan  secara  acak  pada  2  orang  ibu  di  tiap desa,  untuk  mendapatkan  umpan  balik  dari  ibu nifas  terhadap  proses  pendampingan  yang dilakukan oleh Kader Terasi.

## Pembahasan
ASI  Eksklusif  adalah  pemberian  hanya ASI  saja  tanpa  makanan  dan  minuman  lain. Pemberian  ASI  Eksklusif  dianjurkan  sampai enam  bulan  pertama  kehidupan  bayi.  Pemberian
ASI  secara  eksklusif  adalah  bayi  yang  hanya diberikan  ASI  saja,  tanpa  tambahan  cairan  lain seperti  susu  formula,  air  jeruk,  air  teh,  air  puti atau  madu.  Pada  pemberian  ASI  Eksklusif,  bayi juga  tidak  diberikan  makanan  tambahan  lain seperti  pisang,  bubur  susu,  bubur  nasi,  biskuit dan lainnya. Pemberian ASI Eksklusif dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  salah  satunya adalah  kesiapan  ibu,  kematangan  emosional  dan pemahamahan  terhadap  Kesehatan  Reproduksi. Padahal  ASI  eksklusif  dapat  memberikan manfaat  tidak  saja  secara  fisik  (nutrisi),  tetapi juga  sosial  dan  psikologis  bayi.  Menurut  Dennis (2010)  mengembangkan  teori  Bandura  tentang beberapa  sumber  yang  dapat  mempengaruhi efikasi  diri  dalam  menyusui  (Breastfeeding  Self- Efficacy), yaitu: pengalaman keberhasilan (pengalaman menyusui sebelumnya), pengalaman  orang  lain  (melihat  orang  lain menyusui), dan dukungan suami dalam menyusui.  Pengalaman  keberhasilan  dalam  hal ini  pengalaman  menyusui  pada  masa  lalu. Seorang ibu yang pernah berhasil menyusui dapat meningkat  rasa  kepercayaan  dirinya  serta  dapat menumbuhkan keinginan yang kuat pada dirinya untuk  melakukan  tindakan  atau  kebiasaan menyusui tersebut (khoiriyah, 2014).
Pendampingan  pada  Ibu  menyusui  yang dilakukan  oleh  Kader  Terasi  merupakan  salah satu  bentuk  dukungan  yang  diperlukan  oleh  ibu diawal  masa  post  partum,  untuk  meningkatkan efikasi diri ibu. (Cemara, 2018) Selain dukungan sosial,  informasi  yang  disampaikan  oleh  Kader Terasi meningkatkatkan pengetahuan ibu tentang proses menyusui. Pengetahuan merupakan faktor
penting  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif.  Ibu dengan pengetahuan yang baik,memiliki peluang memberikan  ASI Eksklusif sebesar 13 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang berpengetahuan  kurang  (Karbito,  2017).  Proses pendampingan yang dilakukan oleh Kader Terasi juga  memberikan  stimulasi  produksi  Asi  dalam bentuk pijatan.
Pengeluaran  ASI  dapat  dipengaruhi  oleh dua  faktor  yaitu  produksi  dan  pengeluaran. Produksi ASI ibu nifas dipengaruhi oleh hormon prolaktin  sedangkan  pengeluaran  dipengaruhi oleh  hormon  oksitosin.  Teknik  pijat  oksitosin adalah  salah  satu    bentuk  solusi  yang  dapat digunakan  untuk  mengatasi  ketidaklancaran produksi  ASI.  Pijat  oksitosin  adalah    dengan melakukan  pemijatan  pada  sepanjang  tulang belakang  (vertebrae)  dan  dapat  merangsang hormon oksitosin setelah melahirkan (Biancuzzo, 2003;  Indiyani,  2006;  Yohmi  &  Roesli,  2009, Mardiyaningsih,  2010  dalam  (Delima  et  al., 2016).
Pijat  oksitosin  memberi  efek  rasa  nyaman sehingga  akan  membantu  untuk  pengeluaran oksitosin.  Terbukti  dari  hasil  penelitian  bahwa ibu  yang  produksi  ASInya  tidak  lancar,  setelah dilakukan pemijatan produksi ASInya meningkat dan  ASI  lebih banyak  akan  keluar(Delima et al., 2016).

## Kesimpulan dan Saran
Pendampingan kader Terasi pada ibu nifas di desa Kelapa, Sinar sari, Muncung dan Tebing, Kabupaten  Bangka  Barat, selama  1  bulan efektif dalam memberikan dukungan kepada ibu selama masa  menyusui.  Pendampingan  ini  juga  dapat mendeteksi  secara  dini  permasalahan  yang dihadapi  ibu  selama  menyusui  dan  mendapatkan asuhan  kebidanan  secara  cepat  dan  tepat  oleh bidan desa setempat. Oleh karena itu pendampingan  kader  Terasi  dapat  meningkatkan kesehatan  ibu  dan  bayi  dan  diharapkan  dapat meningkatkan  cakupan  ASI  eksklusif.  Kegiatan pendampingan  ibu  nifas  dapat  dilakukan  oleh kader secara individu atau berkelompok. Kegiatan ini dapat dikembangkan sebagai bentuk dukungan sosial terhadap ibu menyusui.

## Daftar Pustaka
Belitung,  D.  K.  P.  B.  (2019). Profil  Kesehatan  Prov Bangka Belitung Tahun 2018 (Vol. 53, Issue 9). https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Cemara,  A.  J.  (2018).  Dukungan  Sosial  Tentang Efikasi  Diri  Menyusui  Pada  Ibu  Nifas. Jurnal Media Kesehatan , 11 (1), 001–006. https://doi.org/10.33088/jmk.v11i1.349
Delima,  M.,  Arni,  G.,  &  Rosya,  E.  (2016).  Pengaruh Pijat  Oksitosin  Terhadap  Peningkatan  Produksi Asi Ibu Menyusui Di Puskesmas Plus Mandiangin. Jurnal  Ipteks  Terapan , 9 (4),  283– 293. https://doi.org/10.22216/jit.2015.v9i4.1238
Karbito,  H.  S.  A.  B.  (2017). Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif Oleh  Ibu  Menyusui  yang  Bekerja  Sebagai
Tenaga Kesehatan . 2 (2), 159–174.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2020).  Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2019.  In  W.  Hardhana,  Boga; Sibuea,  Farida;  Widiantini  (Ed.), Jakarta: Kementerian Kesehatan RI .