## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI KELURAHAN KAMPUNG BUGIS KOTA TANJUNGPINANG TAHUN 2014
Submitted : 27 Nov 2015 Edited : 15 Des 2015
Accepted : 21 Des 2015
Dewi Pusparianda
Dosen Politeknik Kesehatan Kemenkes Tanjungpinang, Prodi Kesehatan Keperawatan

## ABSTRACT
Health  problems  greatly  influenced  by  behavioral  factors  and  environmental  factors.  One  of  the diseases based on an unhealthy environment is diarrhea. Environmental sanitation and personal hygiene are less  healthy  will  facilitate  contracting  the  disease  agents  that  cause  diarrhea.  This  study  aims  to  identify factors associated with the incidence of diarrhea in infants in Kampung Bugis Tanjungpinang 2014. Type of analytical  research  and  observational  methods  Case  control  study  design.  Study  subjects  were  sampled  of 46, (23 cases and 23 controls). Sampling was conducted by consecutive sampling. Statsistik analysis using chi square test.  The  results  showed  67.4%  use  clean  water  that  meets  the  requirements;  58.7%,  had  the habit of washing hands; 67.4% of healthy latrine use and 65.2% who do hygiene sanitation food properly. Results  of  statistical  test  Chi - Square  on  bivariate  analysis  showed  no  relationship  fresh  water  use  (p  = 0.000); handwashing (p = 0.000); healthy latrine (p = 0.011) and food sanitation hygiene (p = 0.005) and the incidence of diarrhea. From the above results, it is necessary to motivate the community outreach effort in the procurement and use of clean water that meets the requirements, good hand washing habits, and the use of latrines are eligible.
Keyword s : diarrhea, clean water, hand washing, toilet, food sanitation hygiene

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  di  masyarakat  sangat dipengaruhi  oleh  faktor  perilaku  dan  faktor lingkungan.  Salah  satu  penyakit  yang  berbasis pada  lingkungan  tidak  sehat  adalah  diare.  Apabila sanitasi  lingkungan  tidak  sehat  disertai  dengan higiene pribadi yang jelek, maka individu maupun masyarakat  tersebut  akan  mudah  tertular  agen penyakit  yang  menimbulkan  diare.  Penyakit  diare masih  menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan masyarakat  yang  penting  karena  merupakan penyumbang  utama  ketiga  angka  kesakitan  dan kematian  anak  di  berbagai  negara  termasuk Indonesia.  Diperkirakan  lebih  dari  1,3  miliar serangan  dan  3,2  juta  kematian  per  tahun  pada balita dan anak-anak disebabkan oleh diare (1) .
Hasil  rekapitulasi  penderita  diare  Dinas Kesehatan  Kota  Tanjungpinang  per  wilayah  kerja puskesmas menunjukan jumlah seluruh kasus diare di  Tanjungpinang  tahun  2012  sebanyak  2.040
kasus.  Tanjungpinang  memiliki  enam  wilayah puskesmas yang tersebar di empat kecamatan.
Wilayah puskesmas itu antara lain Puskesmas  Tanjungpinang,  Sei  Jang,  Batu  10, Melayu  Kota  Piring,  Mekar  Baru,  dan  Kampung Bugis.  Data  dari  Dinas  Kesehatan    kota Tanjungpinang  tahun  2012  menunjukkan  jumlah prevalence  rate balita  yang  menderita    diare sebesar 1,40% penderita untuk Puskesmas Tanjungpinang,  1,96%  di  Puskesmas  Sei  Jang, 3,90% di Puskesmas Batu 10, 5,75% di Puskesmas Melayu  Kota  Piring,  3,03%  di  Puskesmas  Mekar Baru,  dan  12,84%  di  Puskesmas  Kampung  Bugis. Berdasarkan  data  tersebut  maka  wilayah  kerja Puskesmas Kampung Bugis yang memiliki jumlah kasus tertinggi yaitu 12,84%.
Puskesmas  Kampung  Bugis  menangani  4 kelurahan,  yaitu  Kelurahan  Kampung  Bugis, Senggarang,  Penyengat  dan  Tanjungpinang  Kota. Pada  tahun  2012, prevalence  rate penderita  diare
di  Kelurahan  Kampung  Bugis  adalah  sebanyak 14,20%,  Kelurahan  Senggarang  sebanyak  9,67%, Kelurahan  Penyengat  sebanyak  13,40%,  dan Kelurahan Tanjungpinang  Kota  sebanyak  13,95%. Dari  hasil  rekapitulasi  data  tersebut  maka Kelurahan  Kampung  Bugis  menempati  urutan teratas jumlah kasus tertinggi.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui  faktor yang berhubungan (air bersih, cuci tangan, jamban, hygiene sanitasi  makanan)  dengan  kejadian  diare pada  balita  di  Kelurahan  Kampung  Bugis  Kota Tanjungpinang Tahun 2014.

## METODELOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  analitik  dengan  metode observasional  dan  desain Case  control  study.
Subjek  penelitian  berjumlah  46  orang,  (23  kasus dan  23  kontrol).  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan consecutive  sampling. Analisis  statsistik menggunakan uji chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Adapun hasil analisis hubungan Penggunaan air  bersih  dengan  kejadian  diare  seperti  tabel  di bawah ini :
Tabel 1. Hubungan    Penggunaan  Air  Bersih
Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di
Kelurahan Kampung Bugis Tahun 2014
Penggunaan Air Bersih Kejadian Diare p-Value Tidak Ya n % n % Tidak Memenuhi syarat 0 0,0%  15 65,2% 0,000 Memenuhi Syarat 23  100,0% 8 34,8%
23  100,0%  23  100,0%
Berdasarkan    pengolahan  data  hubungan penggunaan air bersih dengan kejadian diare ada 8 (34,8%)  penggunaan  air  bersih  yang  memenuhi syarat.  Hasil  statistik  diperoleh p-value =  0,000 ( p <0,05)  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan antar penggunaan air bersih dengan kejadian diare.
Proporsi  kejadian  diare  pada  balita  lebih banyak  terjadi  pada  balita  yang  di  dalam keluarganya  penggunaan  air  bersih  yang  tidak memenuhi syarat. Responden yang penggunaan air
bersihnya  tidak  memenuhi  syarat  masih  banyak bermasalah  pada  jarak  sumber  air  dengan pencemar  kurang  10  meter,  air  yang  berwarna ketika  hujan,  dan  tempat  penampungan  air  yang jarang dibersihkan. Penggunaan air bersih mempunyai  peranan  penting  dalam  penyebaran beberapa penyakit menular seperti diare.
Sebagian kuman infeksius ditularkan melalui  jalur  fekal  oral,  dengan  memasukkan  ke dalam  mulut,  cairan  atau  benda  yang  tercemar dengan  tinja.  Menyadari  pentingnya  air  bagi manusia,  maka  penggunaan  air  yang  tidak memenuhi kriteria standar kualitas sesuai peruntukannya  dapat  menimbulkan  gangguan terhadap  kesehatan  yang  diakibatkan  oleh  adanya mikroorganisme  patogen,  zat  kimia  beracun  dan zat radioaktif (2) .
Tabel  2. Hubungan  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di Kelurahan Kampung Bugis Tahun 2014
Cuci Tangan Pakai Sabun Kejadian Diare p-Value Tidak Ya n % n % Tidak Memenuhi syarat 2 8,7%  17 73,9% Memenuhi Syarat 21 91,3% 6 26,11% 23  100,0%  23 100,0%
Berdasarkan    pengolahan  data  hubungan cuci tangan pakai sabun dengan kejadian diare ada 6 (21,11%) cuci tangan pakai sabun. Hasil statistik diperoleh p-value =  0,000  ( p <  0,05)  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antar  cuci  tangan  pakai sabun dengan kejadian diare.
Kebersihan  lingkungan  dan  perorangan, seperti  juga  halnya  kebersihan  tangan  mempunyai arti yang besar dalam memelihara dan mempertahankan  kesehatan  manusia.  Pada  anak usia  sekolah  masalah  khusus  yang  sering  terjadi adalah  malnutrisi,  penyakit  infeksi,  penyakit saluran  pencernaan  dan  penyakit  kulit.  Banyak anak tidak melakukan cuci tangan sebelum makan, sehingga  dapat  berakibat  bakteri  yang  ada  di tangan  akan  dibawa  masuk  bersama  makanan melalui  mulut  dan  tenggorokan  sampai  ke  dalam saluran  pencernaan  sehingga  terjadinya  suatu penyakit saluran pencernaan (3) .
Mencuci  tangan  adalah  salah  satu  cara membersihkan  tangan  dan  jari  jemari  dengan menggunakan  air  ataupun  cairan  lainnya  oleh manusia dengan tujuan untuk menjadi bersih. Cuci tangan  pakai  sabun  merupakan  cara  mudah  dan tidak  perlu  biaya  mahal.  Karena  itu  membiasakan cuci tangan pakai sabun sama dengan mengajarkan anak-anak  dan  seluruh  keluarga  hidup  sehat  sejak dini. Dengan demikian, pola hidup bersih dan sehat tertanam  kuat  pada  diri  pribadi  anak-anak  dan anggota  keluarga  lainnya.  Kedua  tangan  kita adalah  salah  satu  jalur  utama  masuknya  kuman penyakit  ke  dalam  tubuh.  Sebab  tangan  adalah anggota  tubuh  yang  paling  sering  berhubungan langsung  dengan  mulut  dan  hidung.  Penyakit- penyakit  yang  umumnya  timbul  karena  tangan yang  berkuman,  antara  lain:  diare,  kolera,  ISPA, cacingan, flu, dan hepatitis A (3) .
Menurut Jeni yang dikutip oleh Purnawijayanti (4) ,  untuk  menciptakan  kondisi sanitasi yang baik pada pengolahan makanan, perlu dilakukan  pencucian  peralatan  yang  digunakan. Hal ini harus dilakukan untuk menghilangkan sisa- sisa  makanan  dan  kemungkinan  adanya  mikroba yang  melekat  pada  peralatan.  Sebaiknya  air pencuci  selalu  bersih  untuk  menjaga  efektifitas pencucian
Tabel 3. Hubungan Jamban Sehat Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Kelurahan Kampung Bugis Tahun 2014 Jamban Sehat Kejadian Diare p-Value Tidak Ya n % n % Tidak Memenuhi syarat 3 13,0% 12 52,2% 0,011 Memenuhi Syarat 20 87,0% 11 47,8% 23 100,0% 23  100,00%
Berdasarkan    pengolahan  data  hubungan jamban  sehat  dengan  kejadian  diare  ada  11 (47,8%) menggunakan jamban sehat. Hasil statistik diperoleh p-value =  0,011  ( p >0,05)  artinya  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antar  jamban  sehat dengan kejadian diare.
Proporsi  kejadian  diare  pada  balita  lebih banyak  terjadi  pada  balita  yang  di  dalam keluarganya memiliki jamban yang tidak memenuhi  syarat.  Sarana  jamban  keluarga  yang
tidak  memenuhi  syarat  lebih  disebabkan  oleh masih  ada  beberapa  responden  yang  memiliki jamban  tanpa  septiktank  (cemplung)  Jenis  tempat pembuangan  tinja  tersebut  termasuk  jenis  tempat pembuangan  tinja  yang  tidak  saniter.  Jenis  tempat pembuangan  tinja  yang  tidak  memenuhi  syarat kesehatan, akan berdampak pada banyaknya lalat.
Keadaan  ini  dapat  menyebabkan  terjadinya penularan  kuman  penyakit  kepada  masyarakat. Tempat  pembuangan  tinja  yang  tidak  memenuhi syarat sanitasi akan meningkatkan risiko terjadinya diare  berdarah  pada  anak  balita  sebesar  dua  kali lipat  dibandingkan  keluarga  yang  mempunyai kebiasaan  membuang  tinjanya  yang  memenuhi syarat  sanitasi.  Syarat  pembuangan  kotoran  yang memenuhi aturan kesehatan adalah tidak mengotori  permukaan  tanah  di  sekitarnya,  tidak mengotori  air  permukaan  di  sekitarnya,  tidak mengotori  air  dalam  tanah  di  sekitarnya,  kotoran tidak boleh terbuka sehingga dapat dipakai sebagai tempat vektor bertelur dan berkembang biak (5) .
Tabel 4. Hubungan  hygiene  sanitasi  makanan Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di
Kelurahan Kampung Bugis Tahun 2014 Hygiene Sanitasi Makanan Kejadian Diare p-Value Tidak Ya n % n % Tidak Memenuhi syarat 3 13,0% 13 56,5% 0,005 Memenuhi Syarat 20 87,0% 10 43,5% 23 100,0% 23  100,0%
Berdasarkan    pengolahan  data  hubungan hygiene sanitasi  makanan  dengan  kejadian  diare ada 10 (43,5%) menjaga hygiene sanitasi makanan. Hasil  statistik  diperoleh p-value =  0,005  ( p <0,05) artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antar hygiene sanitasi makanan dengan kejadian diare.
Faktor  yang  perlu  diperhatikan  untuk  dapat menyelenggarakan  sanitasi  makanan  yang  efektif adalah faktor makanan, faktor manusia, dan faktor peralatan (6) .
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  No.1098/Menkes/SK/VII/2003  tentang Pedoman  Persyaratan Hygiene Sanitasi  Rumah Makanan  dan  Restoran,  terdapat  beberapa  aspek yang  diatur  dalam  penanganan  makanan,  yaitu penjamah makanan, peralatan, air, bahan makanan,
bahan  tambahan  makanan,  penyajian  dan  sarana penjamah.
Tidak  terlepas  juga  para  ibu  rumah  tangga juga  harus  memperhatikan  pengolahan  makanan dan minuman yang hygienis dari segi penjamahnya maupun  saniter  dari  segi  lingkungannya  dengan tujuan  kesehatan  dan  kemananan  makanan  dan minuman sehingga dapa menghasilkan energi yang dibutuhkan secara lebih optimal.
Upaya peningkatan pengetahuan dan pemahaman  dapat  dilakukan  penyuluhan,  dengan perencanaan  dengan  baik  akan  dapat  mengubah dan meningkatkan pengetahuan seseorang, termasuk sikap dan praktik yang baik.
Qorib (7) mengatakan  bahwa  semakin  banyak informasi  yang  diperoleh  maka  semakin  baik pengetahuan  seseorang  yang  berkaitan  dengan  hal tersebut.

## PENUTUP
Sebagai  penutup  dalam  penelitian  ini, izinkan peneliti memberikan saran berupa :diperlukan  usaha  penyuluhan  untuk  memotivasi masyarakat  dalam  pengadaan  dan  penggunaan  air bersih  yang  memenuhi  syarat,  kebiasaan  cuci
tangan  yang  baik,  dan  penggunaan  jamban  yang memenuhi syarat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Widoyono. 2008. Penyakit Tropis Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan,  dan Pemberantasannya , Jakarta: Erlangga.
2. Muhajirin.  2007. Hubungan Antara Personal Hygiene  Ibu  Balita  Dan  Sarana  Sanitasi Lingkungan  Dengan  Kejadian  Diare  Pada Anak  Balita  Di  Kecamatan  Maos  Kabupaten Cilacap
3. Zul,  Askep.  2009.  Karya  Tulis  Ilmiah Mencuci  Tangan .  Surabaya  Di  akses  tanggal 12 Maret 2014.
4. Purnawijayanti  HA,  2001.Sanitasi Higiene Dan  Keselamatan  Kerja  Dalam  Pengolahan Makanan , Jakarta
5. Anjar  Purwidiana.  2009. Hubungan  Antara Faktor Lingkungan Dan Faktor Sosiodemografi Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Desa Blimbing Kecamatan Sambirejo Kabupaten Sragen 6. Chandra,Budiman. 2006. Pengantar
Kesehatan Lingkungan, EGC, Jakarta
7. Qorih,  M,  Dkk.  1991.  Penyuluhan  Kesehatan Masyarakat  di  Bidang  Sanitasi  Makanan. APK, Surabaya.