Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat

## FAKTOR   LINGKUNGAN   YANG   BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN PENYAKIT KAKI GAJAH DI DESA KANYURANG  KECAMATAN  LIUKANG KALMAS KABUPATEN PANGKAJENE  DAN KEPULAUAN
Asrijun Juhanto 1 , Miranti 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tamalatea Makassar, Sulawesi Selatan asrijun@stiktamalateamks.ac.id

## ABSTRAK
Kaki  gajah  adalah  penyakit  menular  di  lingkungan  tropis  yang  disebabkan oleh  cacing filaria  yang  ditularkan  oleh  nyamuk  filariasis.  Penyakit  kaki  gajah  juga  merupakan  penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat karena tersebar pada sebagian besar wilayah  Indonesia. Perkembangan jumlah penderita  kaki gajah  terus bertambah dari tahun 2000- 2009. Bahkan dibeberapa daerah memiliki tingkat endemisitas yang tinggi Penyakit ini ditemukan hampir  di  seluruh  wilayah  Indonesia  seperti  di  Sumatera,  Jawa,  Kalimantan,  Sulawesi,  Nusa Tenggara,  dan  Papua,  baik  perkotaan  maupun  pedesaan.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui hubungan faktor lingkungan dengan kejadian penyakit kaki gajah di Desa Kanyurang Kecamatan Liukang Kalmas Kabupaten Pangkajene dan  Kepulauan. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional dengan  jumlah  responden  70  orang      . Data  dianalisis  dengan  uji Chi  Square dan  disajikan  dalam  bentuk  tabel.  Variabel  yang  diteliti adalah lingkungan fisik, biologi, social dan Penyakit kaki gajah. Hasil penelitian ini berdasarkan uji  statistik  dengan  menggunakan  uji chi  square ditemukan    nilai p Lingkungan  fisik  dengan kejadian  penyakit  kaki  gajah  ( p =  0,000,  Ho  Ditolak),  Lingkungan  biologi  dengan  kejadian penyakit  kaki  gajah  ( p =  0,001,  Ho  Ditolak),  Lingkungan  sosial  dengan  kejadian  penyakit  kaki gajah  ( p =  0,00,  Ho  Ditolak),  Kesimpulan  Ada  hubungan  lingkungan  fisik,  biologi  dan  social dengan kejadian penyakit kaki gajah
Kata kunci    :  Penyakit Kaki Gajah, Lingkungan Biologi, Lingkungan Fisik,

## Lingkungan Sosial
Environmental Factors Related to the Disease Occurrence of filariasis in Kanyurang Village, Liukang Kalmas District, Pangkajene and Kepulauan Regency

## ABSTRACT
Filariasis  is  a  contagious  disease  in  a  tropical  environment  caused  by  filarial  worms transmitted  by  filariasis  mosquitoes.  Filariasis  is  also  an  infectious  disease  that  is  still  a  public health problem because it is spread in most parts of Indonesia. The development of the number of patients with filariasis continues to increase from 2000-2009. Even in some areas have a high level of  endemicit.  The  purpose  of  this  research  is  to  find  out  how  the  relationship  of  environmental factors  with  the  incidence  of  filariasis  in  Kanyurang  Village,  Liukang  Kalmas  District, Pangakajene  Regency  and  the  Islands  This  type  of  research  is  a  quantitative  study  with  cross sectional  approach  with  70  respondents.  Data  were  analyzed  by  Chi  Square  and  presented  in tabular form. The variables studied were physical, biological, social and filariasis. The results of this  study  based  on  statistical  tests  using  the  chi  square  test  found  the  value  of  p  Physical environment with Filariasis disease occurrence (p = 0,000, Ho Rejected), Biological environment with  Filariasis  disease  occurrence  (p  =  0.001,  Ho  Rejected),  Social  environment  with  Filariasis
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
disease  occurrence  (p  =  0.00,  Ho  Rejected),  Conclusion  There  is  a  relationship  between  the physical, biological and social environment with the incidence of Filariasis
Keywords:  Environmental Biology Filariasis, Physical Environment,

## Social environment

## PENDAHULUAN
Kaki  gajah  adalah  penyakit  menular di  lingkungan  tropis  yang  disebabkan oleh cacing  filaria  yang  ditularkan  oleh  nyamuk kaki  gajah  ( filariasis )  Penyakit kaki  gajah tergolong  jarang,  sebab  untuk  menimbulkan gejala  klinisnya  diperlukan multi  gigitan nyamuk terinfeksi filaria dalam kurun waktu yang  lama  (Kemenkes RI,  2011). 1 Dapat dikatakan  bahwa  penyakit  kaki  gajah merupakan penyakit yang terabaikan. Hal ini terbukti  bahwa  sebelum  menderita  penyakit kaki  gajah,  seseorang  telah mengalami banyak  gigitan  nyamuk  selama  berberapa bulan atau tahun sampai timbul kejadian kaki gajah  ( Center  for  Health  Research  and Development , 2015). 2
Di  Indonesia,  kaki  gajah    juga merupakan  penyakit  menular  yang  masih menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat karena  tersebar  pada  sebagian  besar wilayah Indonesia.  Perkembangan  jumlah  penderita kaki  gajah  terus  bertambah  dari tahun  2010- 2015.  Bahkan  dibeberapa  daerah  memiliki tingkat  endemisitas  yang  tinggi.  Pada  2010 terdapat  71%  kabupaten/kota  yang  menjadi wilayah  endemis  kaki  gajah  (Kementerian Kesehatan RI, 2005). 3
Penyakit  ini  ditemukan  hampir  di seluruh wilayah Indonesia seperti di Sumatera, Jawa, Kalimantan, Sulawesi, Nusa Tenggara,  dan  Papua,  baik  perkotaan maupun pedesaan. Kasus di pedesaan banyak ditemukan  di  kawasan  Indonesia  bagian timur,  sedangkan  untuk  di  perkotaan  banyak ditemukan di daerah seperti, Bekasi, Tangerang, Pekalongan, dan Lebak (Banten). (Kementerian Kesehatan RI, 2018). 3
Berdasarakan  survey  pendahuluan  di
Desa Kanyurang Kecamatan Liukang
Kalmas Kabupaten
Pangakajene dan Kepulauan  terdapat  banyak  kasus  penyakit kaki  gajah sehingga  pemerintah  melalui Dinas  Kesehatan  setempat  menetapkan  Desa Kanyurang sebagai tempat endemis penyakit kaki  gajah,  hal  ini  berdasarakan  data  Dinas Kesehatan    Kabupaten  Pangkep  bahwa terdapat kurang lebih 300 penderita penyakit kaki  gajah pada  tahun  2013,  dan  pada  tahun 2017  berdasarkan  data  Puskesmas  Kalmas dari  300  sampel  yang  diambil  terdapat  20 orang  lebih  yang  positif    kaki  gajah (Profil Puskesmas Kalmas) 4
Hasil temuan awal di Desa Kanyurang  Kecamatan  Liukang  Kalmas Kabupaten  Pangakajene  dan    Kepulauan keadaan  lingkungan  sekitar  tempat  tinggal penduduk  banyak  terdapat  rawa  rawa  dan kolam  tempat  genangan  air  yang  merupakan tempat  yang  banyak  dijadikan  sebagai perindukan  vector  kaki  gajah , serta  sebagian besar  penduduk  kebiasaan  pada  saat  tidur tidak  menggunakan  kelambu  dan  masih banyak  yang  tidak  menggunakan  obat nyamuk  baik  itu  berupa  obat  nyamuk  bakar, semprotan  ataupun  lotion,  perilaku  tersebut dapat  mnyebabkan  terkena  gigitan  nyamuk yang  kemungkinan  merupakan  vektor  kaki gajah.
Penyakit kaki gajah di Desa Kanyurang  Kecamatan  Liukang  Kalmas Kabupaten Pangakajene dan  Kepulauan erat dengan  keberadaan  nyamuk  sebagai  vektor filariasis,  adanya  agent,  kondisi  lingkungan yang  sangat  potensial  untuk  perkembang- biakan  seperti  adanya  genangan  air,  rawa atau  kolam,  keberadaan  tanaman  air  atau enceng  gondok.  Kebiasaan  tidur  tidak memakai  kelambu,  serta  kebiasaan  nelayan
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
mencari  ikan,  kebiasaan  ini  membuat penduduk  lebih  sering  kontak  dengan nyamuk.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  dengan  desain cross  sectional yaitu  metode  pengambilan  data  yang dilakukan  dalam  waktu  bersamaan  dengan subjak  yang  berbeda.    Jenis  penelitian  ini adalah penelitian observasi untuk menganalisis  hubungan  antara  variabel  yang akan diteliti  yaitu  variabel lingkungan fisik, lingkungan  biologi  dan  lingkungan  social dengan  kejadian  penyakit  kaki  gajahdi  Desa Kanyurang  Kecamatan  Liukang  Kalmas Kabupaten Pangakajene dan  Kepulauan.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  penduduk  yang  berdomisili  di  Desa Kanyurang  Kecamatan  Liukang  Kalmas Kabupaten  Pangakajene  dan    Kepulauan sebanyak  1.880  orang  (data  kantor  desa). Pengambilan sampel dalam penelitian adalah dengan simple  random  sampling sehingga terpilih  sebanyak  70  orang  menjadi  sampel penelitian. (Sugiyono, 2009) 5 .
Instrumen  dalam  penelitian  ini adalah  menggunakan  kuesioner  dan  lembar observasi  untuk  disebarkan  kepada  seluruh responden yang terpilih serta lembar observasi  guna  memastikan  secara  langsung keadaan lokasi penelitian.
Analisis  data  dilakukan  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik  analisis univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat dilakukan  terhadap  masing-masing  variabel yang  digunakan  dalam  penelitian,  dengan mengacu pada data yang diperoleh dari hasil penelitian. Analisis bivariat dilakukan dengan  cara  melakukan  korelasi  antara variabel  bebas  dengan  variabel  terikat  yang digunakan  dalam  penelitian.  Uji  statistik yang  tepat  digunakan  untuk  analisis  bivariat dalam penelitian ini adalah uji Chi Square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan selama  satu  bulan  di  Desa  Kanyurang Kecamatan    Liukang  Kalmas  Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor lingkungan      yang      berhubungan      dengan kejadian  penyakit  kaki  gajah,  faktor  tersebut mencakup  lingkungan  fisik,  lingkungan biologi dan lingkungan sosial.
Analisis univariat dilakukan terhadap  variabel  dengan  menggambarkan variabel  penelitian  yaitu  lingkungan  fisik, lingkungan  biologi  dan  lingkungan  sosial. disajikan dalam berikut.
Tabel 1 . Distribusi Responden pada lingkungan fisik di daerah penelitian Lingkungan Fisik n % Baik 35 50,0 Kurang Baik 35 50,0 Total 70 100,0 Sumber : Data Setelah diolah
Tabel  1.  menunjukkan  dari  70 respoden  terdapat  35  orang  (50.0%)  yang lingkugan  fisik  tempat  tinggal  sudah  baik dan  35  orang  (50.0%)  lingkungan  fisik tempat tinggl kurang baik.
Tabel 2 . Distribusi Responden pada lingkungan biologi di daerah penelitian Lingkungan Biologi n % Baik 39 55,7 Kurang Baik 31 44,3 Total 70 100,0 Sumber : Data Setelah diolah
Tabel  5.6  menunjukkan  dari  70 respoden  terdapat  39  orang  (55.7%)  yang lingkugan biologi tempat tinggal sudah baik dan  31  orang  (44.3%)  lingkungan  biologi tempat tinggl kurang baik.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
Tabel 3 . Distribusi Responden pada lingkungan social di daerah penelitian Lingkungan Sosial n % Baik 40 57,1 Kurang Baik 30 42,9 Total 70 100,0
Sumber : Data Setelah diolah Tabel  3.  menunjukkan  dari  70 respoden  terdapat  40  orang  (57.1%)  yang lingkugan  fisik  tempat  tinggal  sudah  baik dan  30  orang  (42.9%)  lingkungan  fisik tempat tinggl kurang baik.
Tabel  4 .  Distribusi  Responden  menurut kejadian penyakit kaki gajah Kejadian Penyakit Kaki Gajah n % Tidak Menderita 51 72,9 Menderita 19 27,1 Total 70 100,0 Sumber : Data Setelah diolah
Tabel  4.  menunjukkan  dari  70 respoden  terdapat  51  orang  (72.9%)  yang tidak menderita penyakit kaki gajah  dan 19 orang  (27.1%)  yang  menderita  penyakit kaki gajah.
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk menganalisis hubungan variabel independen  dengan  variabel  dependen untuk  menegemukakan  hubungan  antara variabel variabel penelitian tersebut, sebagai berikut.
Tabel  5 .  Distribusi  Hubungan  Lingkungan  Fisik dengan Kejadian Penyakit Kaki Gajah
Lingkungan Fisik Kejadian Penyakit Kaki Gajah
Jumlah
p
Menderita Tidak Menderita n % n % n % Baik Kurang Baik 1 18 5.3 94.7 34 17 66.7 33.3 35 35 50.0 50.0 0,000 Jumlah 19  100.0 51 100.0  70  100,0
Sumber : Data Setelah diolah
Tabel  5.  Menunjukkan  dari  35  responden lingkungan  fisiknya  baik  terdapat  1  orang (5.3%) yang menderita Penyakit kaki gajah dan  diantara  35  responden  lingkungan fisiknya  kurang  baik  terdapat  18  orang (94.7%)  yang  menderita  Penyakit  kaki gajah dengan  uji Continuity  Correction nilai p =0,000.
Keberadaan  rawa  dapat  pula  sebagai tempat  yang  potensial  untuk  berkembang biak  nyamuk,  karena  di  rawa  paling  banyak di jumpai tanaman air seperti kyambang  dan eceng gondok. Hasil penelitian yang dilakukan  di  Kabupaten  Pekalongan  (Yudi, S.  2012) 6 menunjukan  keberadaan  rawa sangat berpengaruh terhadap kejadian penyakit kaki gajah. Hal ini dapat dijelaskan bahwa  dirawa  kepadatan  nyamuk  lebih tinggi,  karena  rawa  merupakan  tempat  yang disenangi  oleh  nyamuk  untuk  berkembang biak,  serta  mempunyai  ukuran  yang  lebih luas dibandingkan dengan tempat berkembang  biak  yang  lain.  Kondisi  rawa yang  banyak  tumbuhan  air  sangat  cocok untuk  perkembang  biakan  nyamuk  terutama nyamuk mansonia.
Sebagaimana diketahui bahwa nyamuk Mansonia salah satu spesies nyamuk vektor  filariasis.  Dengan  demikian  semakin dekat  jarak  rawa  dengan  rumah  maka semakin sering pula terjadi seseorang kontak dengan  nyamuk.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  tinjauan  pustaka  bahwa  tempat perkembangbiakan nyamuk adalah
genangan-genangan  air,  baik  air  tawar maupun  air  payau,  tergantung  dari  jenis nyamuknya.  Air  ini  tidak  boleh  tercemar harus  selalu  berhubungan  dengan  tanah. Berdasarkan  ukuran,  lamanya  air  (genangan air  tetap  atau  sementara)  dan  macam  tempat air,  klasifikasi  genangan  air  dibedakan  atas genangan air besar dan genangan air kecil.
Rawa-rawa merupakan ekosistem dengan  habitat  yang  sering  digenangi  air tawar yang kaya mineral dengan ph sekitar 6 (asam)  kondisi  permukaan  air  tidak  selalu
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
tetap dan terdapat tumbuhan air tertentu yang merupakan inang bagi  vektor filariasis. Oleh sebab  itu  tumbuhan  air  juga  merupakan faktor  risiko  terhadap  kejadian  filariasis  di Kabupaten Bangka Barat (Nasrin, 2008) 7 . Tabel  5.  menunjukkan  dari  35 responden  lingkungan  fisiknya  baik  terdapat 1  orang  (5.3%)  yang  menderita  kaki  gajah diantara  35  responden  lingkungan  fisiknya kurang  baik  terdapat  18  orang  (94.7%)  yang menderita kaki gajah, adanya responden yang terekena  kaki  gajah meskipun  kondisi  fisik rumahnya  yang  baik    dikarenakan  faktor pekerjaan  seperti  nelayan  yang  mempunyai kebiasaan  berlayar  pada  malam  hari  dapat terpapar oleh nyamuk penular yang berkembang  biak  di  pinggir  pantai,  hal  ini berkaitan dengan kebiasaan menggigit nyamuk  penular  pada  malam  hari.  Menurut hasil penelitian (Nasrin pada tahun 2008) 7 di kabupaten Bangka Barat orang yang memiliki  jenis  pekerjaan  berisiko  akan berpeluang  terkena  penyakit  kaki  gajah sebesar  4,4  kali  dibandingkan  dengan  orang yang memiliki pekerjaan tidak berisiko.
Hasil  uji  statistic Chi  Square dengan uji Continuity  Correction nilai p =0,000 sehingga  menunjukkan  ada  hubungan  antara lingkungan  fisik  dengan  kejadian  penyakit kaki gajah hasil penelitian ini sejalan dengan hasil  penelitian  (Pramono,  2014) 8 di  Distrik Windesi Kabupaten Kepulauan Yapen Provinsi  Papua  bahwa  kondisi  lingkungan fisik  dan  kimia  mendukung  perkembangan nyamuk  vektor  filariasis  serta  keberadaan keberadaan  genangan  air  yang  mengandung jentik nyamuk meningkatkan risiko penularan  penyakit  kaki  gajah  sebesar  6,00 kali.
Tabel  6 .  Distribusi  Hubungan  Lingkungan
Biologi  dengan  Kejadian  Penyakit
Kaki Gajah.
Lingkungan Biologi Kejadian Penyakit Kaki Gajah Jumlah p
Menderita  Tidak
Menderita n % n % n % Baik Kurang Baik 4 15 21.1 78.9 35 16 68.6 31.4 39 31 55.7 44.3 0,001 Jumlah 19  100.0  51  100.0  70  100,0 Sumber : Data Setelah diolah
Tabel  6.  Menunjukkan  dari  39 responden  yang  lingkungan  biologi  tempat tinggalnya  baik  terdapat  4  orang  (21.1%) yang  menderita  Penyakit  kaki  gajah  dan diantara  31  responden  yang  lingkungan biologi  tempat  tinggalnya  kurang  baik terdapat  15  orang  (78.9%)  yang  menderita Penyakit  kaki  gajah  dengan  uji Continuity Correction nilai p =0,001 Lingkungan biologis dalam penelotian ini meliputi tanaman tanaman atau pohon  sebagai  Tempat  yang  berpotensi sebagai  perindukan  vector  dimana  tempat yang  berpotensi    tersebut  terletak  dengan jarak  kurang  dari  sampai  dengan  500m  dari rumah  tinggal  yang  memungkinkan  vector kaki  gajah dapat  terbang  dan  menghisap darah.  Pada  daerah  penelitian  didapatkan hasil  bahwa  hampir  seluruh  responden  yang tinggal di lingkungan sekitar terdapat tempat yang  berpotensi  sebagai  tempat  perindukan vector  kaki  gajah dan  berisiko  tinggi terhadap penularan Kaki gajah.
Tabel  6.  menunjukkan  dari  70 respoden  terdapat  39  orang  (55.7%)  yang lingkugan  biologi  tempat  tinggal  sudah  baik dan  31  orang  (44.3%)  lingkungan  biologi tempat  tinggl  kurang  baik,masih  adanya kondisi lingkungan biologi yang kurang baik dikarenakan banyaknya tanaman tanaman air (eceng  gondok,  kyambang)  semak  belukar dan pepohonan sebagai tempat resting place / resting site larva nyamuk.
Tabel  6.  menunjukkan  dari  39 responden  yang  lingkungan  biologi  tempat tinggalnya  baik  terdapat  4  orang  (21.1%) yang  menderita  kaki  gajah dan  diantara  31 responden  yang  lingkungan  biologi  tempat tinggalnya  kurang  baik  terdapat  15  orang  ( 78.9%) yang menderita kaki gajah .
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
Hasil  uji  statistic Chi  Square dengan uji Continuity  Correction nilai p =0,001 sehingga  menunjukkan  ada  hubungan  antara lingkungan biologi dengan kejadian penyakit kaki  gajah,    Adanya  semak  belukar  atau kebun yang ada di dekat rumah dengan jarak kurang  dari  500  m  apabila  tidak  terawat dengan  baik  maka  dapat  menjadi  tempat peristirahatan  bagi  nyamuk.  Penelitian  di Nabire menyatakan bahwa terdapat hubungan  antara  jarak  kebun  terhadap terjadinya penularan malaria. Penduduk yang tinggal  dengan  jarak  kurang  dari  500  m  dari tempat  peristirahatan  nyamuk  vektor  lebih berisiko 7 kali tertular Filariasis dibandingkan dengan penduduk yang tinggal dengan  jarak  lebih  dari  500  m  dari  tempat peristirahatan  nyamuk  vektor  kaki  gajah (Pramono, 2014) 8. Tumbuhan mempengaruhi siklus hidup nyamuk dalam meletakkan telur, tempat berlindung baik bagi nyamuk maupun bagi  jentik  nyamuk,  serta  tempat  istirahat nyamuk yang sudah dewasa dalam menunggu siklus gonotropik.
Jarak rumah dengan tempat peristirahatan  nyamuk  juga  berpengaruh terhadap  kejadian  kaki  gajah. Orang  yang memiliki  rumah  dekat  dengan  tempat peristirahatan  nyamuk  meningkatkan  risiko terkena  penyakit  kaki  gajah .  Rumah  tangga yang  di  sekitarnya  dekat  dengan  tempat perkembangbiakan  nyamuk  menyebabkan meningkatnya risiko penularan penyakit  kaki gajah 2,37  kali,  sedangkan  di  daerah  hutan penularan aktif meningkat menjadi 7,19 kali. Kejadian  penyakit  kaki  gajah lebih  besar dibandingkan  dengan  rumah  tangga  yang  di sekitarnya tidak terdapat perindukan nyamuk.(Paiting, dkk. 2012) 9 .
Tabel  7 .  Distribusi  Hubungan  Lingkungan Sosial  dengan  Kejadian  Penyakit Kaki Gajah. Lingkungan Sosial Kejadian Penyakit Kaki Gajah Jumlah p
Menderita  Tidak
Menderita n % n % n % Baik Kurang Baik 0 19 0.0 100.0 40 11 78.4 21.6 40 30 57.1 44.3 0,000 Jumlah 19  100.0  51 100.0 70  100,0 Sumber : Data Setelah diolah
Tabel  7.  Menunjukkan  dari  40 responden  yang  lingkungan  sosial  baik  tidak terdapat  yang  menderita  penyakit  kaki  gajah dan  diantara  30  responden  yang  lingkungan sosial  kurang  baik  terdapat  19  orang (100.0%)  yang  menderita  Penyakit  kaki gajah dengan  uji Continuity  Correction nilai p =0,000.
Lingkungan  social  dalam  penelitain ini  merupakan  lingkungan  yang  timbul sebagai  akibat  adanya  interaksi  antar manusia,  termasuk  perilaku,  adat  istiadat, budaya,  kebiasaan  ,  pengetahuan  dan  tradisi penduduk  hasil  penelitian  pada  Tabel  7. menunjukkan  dari  70  respoden  terdapat  40 orang  (57.1%)  yang  lingkugan  sosial  sudah baik dan 30 orang (43.9%) lingkungan sosial kurang baik, masih adanya lingkungan social yang  kurang  baik  hal  ini  dikarenakan kebiasaan  penduduk  yang  masih  tergolong belum maju terbukti dari tinggkat pendidikan yang  masih  tergolong  rendah  sehingga kebiasaan  dan  adat  istiadat  turun  temurun masih diberlakukan didaerah setempat seperti kurang memperhatikan penggunaan obat anti nyamuk  untuk  mengurangi  gigitan  dari nyamuk, kebanyakn penduduk hanya menggunakan kelambu pada saat tidur. Sejalan  dengan  hasil  penelitian (Astuti, A.B., Mulyanti,S. 2019) 10
Karakterisitik  lingkungan  sebagai  faktor resiko penyakit kaki gajah, berdasar observasi  langsung  ke  rumah  pasien  kaki gajah  baik  yang  masih  hidup,  maupun  yang sudah meninggal menunjukkan resiko digigit nyamuk  sangat  tinggi.  Hal  ini  terlihat  dari 100%  atau  semua  rumah  dan  kamar  tidur pasien  tidak  dipasang  sarana  pencegah masuknya nyamuk, padahal 57,14% lingkungan  rumah  pasien  terdapat  saluran
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
pembuangan  air  (got  atau  kalen)  dengan aliran air tidak lancar atau menggenang, 71% di  sekitar  rumah  pasien  terdapat  semak- semak tempat nyamuk hidup dan berkembang  biak,  dan  71%  rumah  pasien terdapat  banyak  nyamauk  pada  malam  hari dang menjelang dini hari
Tabel  7.  menunjukkan  dari  40 responden  yang  lingkungan  sosial  baik  tidak terdapat  yang  menderita Filariasis dan diantara  30  responden  yang  lingkungan sosial  kurang  baik  terdapat  19  orang (100.0%)  yang  menderita  kaki  gajah.  Hasil uji statistic Chi Square dengan uji Continuity Correction nilai p =0,000 sehingga menunjukkan ada hubungan antara lingkungan  social  dengan  kejadian  penyakit Penyakit kaki gajah (filariasis).

## KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  lingkungan  fisik  dengan kejadian penyakit kaki gajah (filariasis) , lingkungan fisik yang baik akan mengurangi kejadian penyakit kaki gajah (filariasis).
2. Ada hubungan lingkungan biologi dengan  kejadian  penyakit  kaki  gajah (filariasis), lingkungan biologi yang baik akan mengurangi kejadian penyakit kaki gajah (filariasis).
3. Ada hubungan lingkungan sosial dengan kejadian  penyakit  kaki  gajah (filariasis) lingkungan  sosial  yang  baik  akan mengurangi kejadian penyakit kaki gajah (filariasis).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  2011,  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat. Jakarta. http://morningcamp.com/p = 55. Diakses pada 11 Juni 2019,
2. Kemenkes  RI.  2011.  Atlas  Vektor Penyakit di Indonesia Seri 1. Jakarta:
3. Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 158. MENKES/SK/XI/2005 : Pedoman
Pengendalian  Filariasis  (Penyakit  Kaki Gajah).
4. Profil  Kesehatan  tahun  2013.    Dinas Kesehatan  Kabupaten  Pangkajene  dan Kepulauan tahun 2013.
5. Sugiyono,  2009,  Metode  Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&B, Bandung, Alfa Beta. 6. Syuhada,  Yudi.  2012.  Studi  Kondisi Lingkungan Rumah dan Perilaku Masyarakat sebagai Faktor Risiko Kejadian Filariasis di Kecamatan Buaran dan  Tirto  Kabupaten  Pekalongan. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia Volume 11, Nomor 1.
7. Nasrin.  2008.  Faktor-faktor  Lingkungan dan  Perilaku  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Filariasis  di  Bangka  Barat. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan.  Vol.12.
No. 1.
8. Pramono.  2014.  Analisis Filariasis dengan  Zero  Inflated  Poisson  (ZIP) Regression Approach. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. Vol. 17.
9. Paiting,  Yulius  Sarungu,  Onny  Setiani,
Sulistiyani, 2012, Faktor Risiko Lingkungan  dan  Kebiasaan  Penduduk Berhubungan dengan Kejadian Filariasis di Distrik Windesi Kabupaten Kepulauan Yapen Provinsi Papua, Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, (Online),  Vol.  2,  No.  1,  hal  76-81, diakses tanggal 23 Juni 2019,
(http://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkl
i/article/view/4144).
10. Astuti,  A.B.  dan  Mulyanti,  S.  2019.
Analisis  Faktor  Risiko  Filariasis  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ngemplak Kabupaten Boyolali  Jawa  Tengah. Poltekkes  Kemenkes  Surakarta. Jurnal Terpadu  Ilmu  Kesehatan, Volume  8, No 1, Mei 2019, hlm 01-129.
11. Balitbangkes.  2010.  Laporan  nasional riset kesehatan dasar. Jakarta.
12. Becker.  (1979).  Dalam  :  Notoatmodjo S.,  (2007).  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
Bab  V,  Pendidikan  dan  Perilaku.
Halaman 124-125.
13. Centers for Disease Control  and
Prevention  (CDC).  2015.  Lymphatic
Filariasis: Epidemiology and Risk
Factors. Diakses pada 11 Juni 2019, dari http://www.cdc.gov/parasites/lymphaticf ilariasis/epi.html.
14. Chandra  B,  2012.  Pengantar  Kesehatan Lingkungan. Jakarta: Kedokteran EGC.
15. Gandahusada,  Sri.  2006.  Parasitologi Kedokteran. Jakarta: Gaya Baru.
16. Juriastuti,  Puji,  Maya  Kartika,  I  Made Djaja, Dewi Susanna, 2010,
17. Faktor  Risiko  Kejadian  Filariasis  di Kelurahan  Jati  Sampurna,  Makara, Kesehatan, (Online), Vol. 14, No. 1, hal 31-36,  diakses  tanggal  23  Juni  2019 (http://journal.ui.ac.id/health/article/dow nload/645/630).
18. Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  158.  MENKES  /  SK  / XI      /2005:  Pedoman  Pengendalian Filariasis (Penyakit Kaki Gajah).
19. Kemenkes  RI.  2010.  Epidemiologi
Filariasis  di  Indonesia.  Jakarta:  Pusat Data dan Surveilans Epidemiologi Kementerian Kesehatan RI. 20. Balai Besar Penelitian dan Pengembangan  Vektor  dan  Reservoir Penyakit. 21. Mardiana.  2012.  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  Kejadian  Filariasis  di Indonesia.  Jurnal  Ekologi  Kesehatan.
Vol. 10. No. 2. 22. Maryunani. 2013. Asuhan Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal. Jakarta : Trans Info Medika.
23. Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku.  Jakarta  : Rineka Cipta.
24. Potter, P.A, Perry, A.G. 2005, Buku Ajar Fundamental  Keperawatan  :  Konsep, Proses,  dan  Praktik.Edisi  4.Volume 2.Alih Bahasa : Renata Komalasari,dkk.Jakarta:EGC. 25. Riftiana, Nola. 2010. Hubungan Sosiodemografi dengan Kejadian Filariasis  di  Kabupaten  Pekalongan. KESMAS Volume 4, Nomor 1.
26. Soepardi, Jane. 2010. Jendela Epidemiologi:  Filariasis  di  Indonesia. Jakarta:  Pusat  Data  dan  Surveilans Epidemiologi Kementrian Kesehatan RI.
27. WHO.  2013.  Lymphatic  Filariasis: Practical  Entomology.  Italy:  World Health Organization.
28. WHO.  2015.  Lymphatic  Filariasis. Diakses  pada  05  Mei  2015,  dari http://www.who.int/lymphatic_filariasis/ epidemiology/en/,com