## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## PENGETAHUAN DAN SIKAP TENAGA KESEHATAN  DI 13 PUSKESMAS KOTA CIMAHI  TENTANG PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI PADA ERA
COVID-19

## ( KNOWLEDGE AND ATTITUDE OF HEALTH PERSONNEL IN 13 CIMAHI CITY HEALTH CENTERS ABOUT THE USE OF PERSONAL PROTECTION EQUIPMENT IN COVID-19 ERA)
Anastasia Yani Triningtyas 1 , Lutfhi Nurlaela 2 , Henny Juliastuti 3 , Astri Pradini 4
1 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
2 Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi,
Jawa Barat, Indonesia
3 Departemen Biokimia, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi,
Jawa Barat, Indonesia
4 Departemen Histologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia

## Email Korespondensi : yanianastasia2@gmail.com

## ABSTRAK
Pandemi  COVID  19  sangat  berdampak  pada  berbagai  bidang  kehidupan  terutama  di  bidang kesehatan.  COVID  19  sangat  menular  dari  manusia  ke  manusia  lainnya,  sehingga  proteksi amatlah  penting.  Membludaknya  kasus  ini  tentu  saja  menimbulkan  masalah  terutama pengadaan alat pelindung diri (APD) bagi tenaga kesehatan (nakes) yang sangat minim. Cara menggunakan  APD  yang  benar  sangat  berpengaruh  terhadap  angka  penularan  COVID  19. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  kuantitatif  yang  bertujuan  untuk  mengetahui pengetahuan  dan  sikap  tentang  penggunaan  APD  pada    nakes  di  puskesmas  yang  ada  di wilayah Kota Cimahi. Penelitian ini melibatkan 72 nakes secara langsung dalam penanganan COVID 19 di 13 puskesmas Kota Cimahi dalam contact tracing , pengambilan sampel swab, dan  penanganan    pasien  COVID  19  yang  datang  ke  puskesmas.  Pengetahuan  nakes  tentang APD menunjukkan bahwa sebagian besar memiliki pengetahuan cukup baik (75%) dan sikap positif  (63%).    Pengetahuan  yang  masih  kurang  dipahami  terutama  penggunaan  APD  saat tatap  muka  pelacakan  kontak,  indikasi  pemakaian  APD,  prosedur  pemakaian  APD  level  3, dan APD pada pemeriksaan pasien dengan ISPA.  Sikap yang masih perlu ditingkatkan adalah dalam  pentingnya  penerapan  protokol  kesehatan  saat  istirahat  kerja,  efektivitas  proteksi penggunaan penutup sepatu, kesadaran tidak menurunkan masker ke bawah dagu saat makan, dan tetap memprioritaskan penggunaan APD yang tepat dibanding kenyamanan. Pengetahuan
DOI
DOI
ARTIKEL PENELITIAN
dan sikap merupakan faktor predisposisi  yang mendorong perilaku nakes dalam penggunaan APD. Pengetahuan dan sikap yang baik berpengaruh terhadap praktik penggunaan APD yang benar diharapkan dapat memberikan perlindungan yang optimal bagi nakes.
Kata kunci : alat pelindung diri, pengetahuan, sikap

## ABSTRACT
The  COVID-19  pandemic  has  had  a  profound  impact  on  various  areas  of  life,  especially  in the health sector. COVID-19 is highly contagious from human to human, so protection is very important. How to use personal protective equipment (PPE) correctly greatly affects the rate of  transmission  of  COVID  19.  This  study  is  a  quantitative  descriptive  study  that  aims  to determine knowledge and attitudes about the use of PPE for health workers at health centers in  the Cimahi City area. This  study involved 72 health workers  directly in  handling COVID 19 in 13 Cimahi city health centers in contact tracing, swab sampling, and handling COVID 19 patients who came to the puskesmas. Health workers' knowledge of PPE shows that most of  them  have quite  good knowledge  (75%) and a positive attitude (63%). Knowledge that is still  poorly  understood,  especially  the  use  of  PPE  during  face-to-face  contact  tracing, indications for the use of PPE, procedures for using PPE level 3, PPE in examining patients with ARI. Attitudes that still need to be improved are the importance of implementing health protocols  during  work  breaks,  the  effectiveness  of  protecting  the  use  of  shoe  covers, awareness  of  not  lowering  the mask under the  chin  while eating, and prioritizing the use of appropriate  PPE  over  comfort.  Knowledge  and  attitudes  are  predisposing  factors  that encourage the behavior  of health workers in the use of PPE. Good knowledge and attitudes affect  the  correct  use  of  PPE,  which  is  expected  to  provide  optimal  protection  for  health workers.
Keywords: attitude, knowledge, personal protective equipment

## PENDAHULUAN
Ikatan  Dokter  Indonesia  (IDI) mencatat,  sejak  Maret  sampai  Desember 2020,  terdapat    504  tenaga  kesehatan meninggal  karena  COVID-19. 1 Pada  masa pandemik  COVID  19  ini,  peran  praktik pencegahan  dan  pengendalian  infeksi dengan  menggunakan  alat  pelindung  diri (APD)  amatlah  penting,  terutama  bagi tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di  lini terdepan  penapisan  dan  pemeriksaan  baik diagnostik maupun klinis. Pada kenyataannya,  masih  banyak  pekerja  yang
kurang  memperhatikan  keselamatan  dan kesehatan  untuk  diri  sendiri  dan  juga institusi terkait. 2
Menurut  survei  di  RSUD  Maria Walanda  Maramis,  terdapat  beberapa komponen  kesehatan  dan  keselamatan kerja  (K3)  yang  belum  terlaksana  dengan baik  yaitu  APD  yang  belum  dipergunakan sesuai  dengan  fungsinya.  Alasan  tidak digunakannya  APD  adalah  malas,  repot, tidak  terbiasa,  atau  lupa.  Hal  ini  sangat berkaitan  dengan  kesadaran  dan  perilaku petugas dalam menggunakan APD.
Kemungkinan  lain  karena  rendahnya pemahaman  dan  pengetahuan  petugas terhadap bahaya yang akan timbul. 3 Faktor lain  yang  memengaruhi  penggunaan  APD antara  lain  usia,  pengalaman  kerja, persepsi,  lingkungan kerja, jam kerja, shift kerja, beban kerja, sifat pekerjaan, komunikasi,  manajemen,  sikap  motivasi, pengetahuan.  Jenis  APD  yang  digunakan oleh  tenaga  kesehatan  antara  lain  sarung tangan,  masker,  pelindung  wajah,  pakaian pelindung, apron, dan sepatu boot.  Ketika petugas  tidak  menggunakan  APD,  risiko potensi  terpapar  penyakit  atau  terjadi kecelakaan  kerja  akan  meningkat,  hal  ini sudah  terjadi  sebelum  pandemi  COVID- 19. 3,4 Di  era  pandemi  COVID-19  telah terdapat  peningkatan  tingkat  kepatuhan pemakaian  APD  oleh  tenaga  kesehatan.
Penelitian  pada  tenaga  kesehatan  di Instalasi Bedah Sentral RSUP Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manado  menunjukkan  bahwa perawat  yang  patuh  sebanyak  62,9%. 5
Walaupun telah terjadi peningkatan kepatuhan dalam penggunaan APD selama pandemi,  tetapi  hal  ini  perlu  terus ditingkatkan  sehubungan  risiko  penularan dan  virulensi  COVID-19  yang  sangat tinggi.
Puskesmas  sebagai  ujung  tombak pelayanan primer bagi masyarakat,
melaksanakan upaya penapisan serta penatalaksanaan  pasien  dengan  dan  tanpa
gejala  COVID  19.  Dalam  menjalankan tugasnya,  seorang  petugas  di  puskesmas tentu  saja  harus  menggunakan  APD  yang sesuai  dengan  tugasnya  masing-masing. Dalam  pelaksanaannya  masih  banyak petugas  yang  tidak  memakai  APD  sesuai dengan  level  keamanan  yang  dianjurkan. Hal  ini  kemungkinan  karena  kurangnya kesadaran  para  petugas  serta  ketersediaan APD yang memadai. Hal yang mempunyai pengaruh cukup besar terhadap penggunaan APD  antara lain pengetahuan, dan  sikap. 5 Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  pengetahuan  dan  sikap  tenaga kesehatan  di  13  puskesmas  yang  ada  di Kota  Cimahi  tentang  penggunaan  Alat Pelindung Diri pada masa COVID 19.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif kuantitatif dengan menggunakan pendekatan cross  sectional .  Responden pada penelitian ini adalah 72 orang tenaga kesehatan  yang  bertugas  secara  langsung dalam  penanganan  COVID  19  di  13 puskesmas  Kota  Cimahi  baik  dalam, contact tracing , pengambilan sampel swab, maupun  penanganan    pasien  COVID-19 pada  Bulan  Desember  2020.  Pengambilan sampel  dilakukan  dengan  cara purposive sampling .
Pengumpulan    data  primer  dilakukan dengan pengisian secara mandiri kuesioner dengan  menggunakan platform  online
(google  form) oleh  petugas  kesehatan.
Kuesioner  terdiri  dari  3  bagian  yaitu identitas  responden,  pengetahuan,  dan sikap tentang penggunaan APD.
Pengetahuan  tentang  penggunaan  alat pelindung  diri  yaitu  apa  yang  diketahui tenaga  kesehatan  tentang  APD  pada  saat bekerja  sesuai  SOP  yang  telah  ditetapkan Kementerian  Kesehatan  RI  di  berbagai seting  pelayanan.  Pengukuran  variabel  ini menggunakan  skala  modifikasi  Gutman, apabila  responden  memberikan  jawaban benar  responden  diberi  skor  1,  jawaban salah  dan  tidak  tahu  diberi  skor  0. Selanjutnya  pengetahuan  dikategorikan menjadi  2  kelompok  yaitu  cukup  baik  dan kurang baik.
Variabel sikap dalam penelitian adalah berupa pendapat seorang petugas kesehatan  mengenai  penggunaan  APD. Variabel  ini  menggunakan  skala  Likert, sesuai jumlah pertanyaan dengan menggunakan  5  kategori  yang  diberi  skor pada  masing-masing  jawaban.  Adapun kategori  pengelompokan  sikap  dibagi menjadi sikap positif dan negatif.
Data pengetahuan dan sikap yang telah dikumpulkan selanjutkan diolah dan dianalisis  secara  univariat  dalam  bentuk distribusi frekuensi (persentase).
Selanjutnya  disajikan  dalam  bentuk  tabel dan grafik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  Tabel  1  karakteristik responden  yang  ditampilkan  adalah  jenis kelamin, pendidikan profesi, latar belakang pendidikan  terakhir,  dan  tugas  dalam pelayanan  puskesmas.  Sebagian  besar responden  berjenis  kelamin  perempuan, berprofesi  sebagai  dokter/dokter  gigi  dan perawat, dengan latar belakang pendidikan diploma  atau  S1,  bertugas  di  Balai Pengobatan/Poliklinik , skrining / pengambilan sampel, sebagian juga bekerja di  Poliklinik  KIA  dan  laboratorium. Petugas  puskesmas  secara  bergantian bertugas  saat  pemeriksaan      pelacakan kontak,  pengambilan  sampel  swab,  dan pemeriksaan/pengobatan dalam penanganan  COVID-19.  Pendidikan  dapat menjadi salah satu faktor yang memengaruhi  pengetahuan. 6 Pendidikan tinggi  dapat  memengaruhi  pola  pikir tenaga  kesehatan  tetapi  perlu  dilakukan update informasi  tentang  standar  protokol penggunaan APD terkini, sehingga pendidikan  berkelanjutan  menjadi  solusi pamungkas untuk meningkatkan pengetahuan tenaga kesehatan.
Tabel 1 Distribusi karakteristik responden Karakteristik Petugas n % Jenis Kelamin:  Laki-laki  Perempuan 2 70 2.8 97,2 Pendidikan Profesi :  Dokter/Dokter gigi
 Perawat/Perawat gigi
 Bidan  Laboran/Analis 23 22 11 16 31.9 30.6 15.3 22.2 Pendidikan terakhir :  S2  S1/D4
 D1/D2/D3
4 31 37 5.6 43.1 51.4 Tugas dalam pelayanan puskesmas
 Petugas skrining / pengambilan sampel pemeriksaan
 Balai Pengobatan/Poliklinik
 Bagian KIA
 Laboratorium
20
32 10 10 27.8 44.4 13.9 13.9 Perilaku  dipengaruhi  oleh  tiga faktor yaitu faktor predisposisi ( predisposing factor) , mencakup pengetahuan, sikap, tindakan, sistem budaya,  dan  tingkat  pendidikan.  Faktor pemungkin  ( enabling  factor ),  mencakup ketersediaan  sarana  dan  prasarana  yang mendukung  pelayanan  kesehatan  dan faktor penguat ( reinforcing factor ) meliputi  sikap  petugas  kesehatan,  dan peraturan/kebijakan. 6 Penelitian ini berfokus  pada  faktor  predisposisi  berupa pengetahuan dan sikap petugas kesehatan.
Kepatuhan  tenaga  kesehatan  dalam menggunakan  alat  pelindung  diri  adalah perilaku  sebagai  seorang  yang  profesional terhadap  suatu  anjuran,  prosedur  atau peraturan  yang harus dilakukan dan ditaati
sesuai  prosedur  tetap  (protap)  yang  telah ditetapkan sehubungan dengan penggunaan APD.  Rendahnya  perilaku  kepatuhan terhadap  penggunaan  alat  pelindung  diri dapat  berakibat  pada  keselamatan  dan kesehatan  tenaga  kesehatan  .  Seorang tenaga  kesehatan  harus  memperhatikan kepatuhan  penggunaan  APD  di  tempat kerja  untuk  meminimalkan  risiko  yang terjadi dan sebagai bentuk jaminan K3 saat melakukan tindakan prosedur medis. 3
Gambaran
Pengetahuan tentang Penggunaan APD pada Petugas Kesehatan di Puskesmas Pengetahuan atau kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam  membentuk  tindakan  seseorang ( overt  behavior ).  Pengetahuan  merupakan
hasil  dari  pengamatan  dan  pengalaman individu  terhadap  suatu  hal  baru  yang dapat berguna bagi individu tersebut. 6
Sebagian  besar  petugas  puskesmas memiliki  pengetahuan  yang  cukup  baik (75%) seperti yang terlihat pada Gambar 1. Hasil ini lebih tinggi  dibandingkan dengan penelitian  yang  dilakukan  di    Bantul Yogyakarta  tahun  2017  pada  perawat  di Intensive Care Unit (ICU) RSUD
Panembahan  Senopati,  60%  responden memiliki pengetahuan tentang penggunaan
APD baik. 7 Terdapat perbedaan tata kelola pasien  pada  saat  pandemi  dibandingkan pada umumnya. Kemampuan dan kesiapan tenaga  Kesehatan  dalam  memberikan pelayanan kesehatan ditentukan oleh pengetahuan tenaga kesehataan . Pengetahuan  tenaga  Kesehatan  di  awal pandemi  belum  memadai  karena  terdapat perbedaan  standar  dan  prosedur  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  pada saat pandemi dibandingkan sebelumnya. 8
Gambar 1 Distribusi pengetahuan petugas kesehatan tentang APD pada penanganan COVID-19.
Rincian  pengetahuan  digambarkan pada  Gambar  2.  Pengetahuan  yang  masih kurang  dipahami  responden  terutama tentang  APD  yang  digunakan  saat  tatap muka  pelacakan  kontak /contact  tracing, indikasi pemakaian APD, prosedur pemakaian  APD  level  3,  APD  pada pemeriksaan  pasien  dengan  ISPA,  dan pelepasan APD level 3.
Berdasarkan  Gambar  2  terdapat 90,3%  responden  yang  belum  mengetahui penggunaan APD saat tatap muka pelacakan  kontak  / contact  tracing . Pelacakan  kontak  / contact  tracing adalah proses untuk mengidentifikasi, menilai dan mengelola  orang-orang  yang  berkontak erat  dengan  kasus  konfirmasi/ probable untuk  mencegah  penularan  selanjutnya. Kegiatan pelacakan kontak/ contact tracing ini  penting  karena  kasus  konfirmasi  dapat menularkan  penyakit  sejak  2  hari  sebelum hingga  14  hari  sesudah  timbulnya  gejala. Jika  harus  bertemu  langsung,  kegiatan wawancara  sebaiknya  dilakukan  di  luar ruangan/tempat dengan ventilasi baik/terbuka,  menjaga  jarak  minimal  1 meter,  menggunakan  APD  yang  sesuai, dan pastikan orang yang diwawancara juga menggunakan masker medis. Pada kegiatan  pelacakan  kontak/ contact  tracing APD yang digunakan berupa masker medis dan  pelindung  wajah    ( face  shield )  untuk
petugas dan masker medis untuk responden. 9
Terdapat  59,7%  responden  yang belum  memahami  prosedur  pemakaian APD level 3 dengan benar. Alat perlindungan  diri  level  3  merupakan  APD yang  digunakan  oleh  tenaga  kesehatan dengan  risiko  infeksi  terbesar.  Salah satunya  pada  saat  pengambilan  sampel pernapasan (swab nasofaring dan orofaring)  yang  sering  dilakukan  oleh tenaga kesehatan di Puskesmas. Jenis APD yang  digunakan  terdiri  dari:  masker  N95 atau ekuivalen, coverall / gown, boots /sepatu  karet,  pelindung  sepatu, pelindung mata ,  face shield , sarung tangan karet  steril  sekali  pakai, headcap ,  dan apron. 10
Pada  penelitian  ini  pengetahuan yang  kurang  dipahami  adalah  pelepasan APD  level  3.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  di  Rumah  Sakit  Anak,  Toronto, Kanada  pada  175  tenaga  kesehatan  yang menyatakan  bahwa    35%    responden  yang menunjukkan  urutan  melepas  ( doffing ) APD  yang  benar  sesuai  rekomendasi peraturan, oleh karena itu institusi perawatan  kesehatan  harus  mengadakan pelatihan  berkelanjutan  untuk  petugas kesehatan. 11
Pengetahuan  adalah  domain  yang sangat  penting  untuk  membentuk  tindakan
atau  perilaku  seseorang.  Perilaku  yang didasari  pengetahuan  akan  lebih  langgeng dibanding  dengan  perilaku  yang  tidak didasari  pengetahuan. 6 Semakin  baik pengetahuan seseorang maka semakin baik pula  tingkat  kesadaran  dan  kedisiplinan seseorang  dalam  hal  menerima  atau menerapkan  suatu  pesan  atau  informasi yang disampaikan. Penelitian pada perawat bedah  di  IBS  RSUD  Ulin  Banjarmasin, menunjukkan bahwa pengetahuan seseorang berpeluang lebih patuh 13,9 kali dibandingkan dengan yang berpengetahuan rendah. 12 Seorang  tenaga  kerja  yang memiliki  pengetahuan  dan  pemahaman baik tentang APD serta urgensi penggunaannya selama melaksanakan pekerjaan, akan memiliki tingkat kesadaran yang tinggi sehingga patuh dalam mengaplikasikan  penggunaan  APD  dalam pekerjaan dan menciptakan budaya keselamatan.
Terbentuknya budaya keselamatan melalui kepatuhan penggunaan  APD  diawali  dari  domain kognitif yang dimiliki tenaga kerja. 13
Beberapa pengetahuan tentang penggunaan  alat  pelindung  diri  masih kurang,  membutuhkan  pendidikan  dan
program pelatihan lebih lanjut. Penyegaran materi diperlukan terutama dalam penggunaan APD saat tatap muka pelacakan kontak serta prosedur pemakaian  dan pelepasan APD level 3.

## Gambaran  Sikap  tentang  APD  pada Petugas Kesehatan di Puskesmas
Sikap  merupakan  keteraturan  antara komponen-komponen pemikiran, hal perasaan  dan  merupakan  predisposisi tindakan  yang  saling  berinteraksi  dalam memahami,  merasakan,  dan  berperilaku terhadap  suatu  objek  yang  berada  di sekitarnya  Pada  Gambar  3  ditunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki sikap cukup baik (63%) dalam penggunaan APD pada penanganan COVID-19. Hal ini lebih rendah dibandingkan dengan penelitian  pada  tenaga  kesehatan  di Pakistan,  responden  yang  memiliki  sikap positif  terhadap  efektivitas  penggunaan APD  yang  tepat  (terutama  masker) mencapai 88.5%. 14 Penelitian pada perawat RSUD  Kanjuruhan  Kepanjen  Kabupaten Malang  bahkan  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  mempunyai  sikap yang  positif  terhadap  penggunaan  APD yang jauh lebih tinggi yaitu 95,35%. 15
Gambar 3 Distribusi sikap petugas kesehatan tentang APD pada penanganan COVID-19.
Gambar 4 Distribusi sikap positif petugas kesehatan dalam penggunaan APD pada penanganan COVID-19.
Dalam  Gambar  4  diperlihatkan bahwa sikap yang masih perlu ditingkatkan adalah  pentingnya konsistensi menerapkan kebiasaan  baru  protokol  kesehatan  saat istirahat kerja, kesadaran tidak menurunkan  masker  ke  bawah  dagu  saat makan,  efektivitas  proteksi  penularan dengan  menggunakan  penutup  sepatu, tetap  memprioritaskan  penggunaan  APD yang tepat dibandingkan kenyamanan.
Penggunaan  masker  merupakan bagian dari rangkaian tindakan pengendalian  infeksi.  Penggunaan  masker
yang  kurang  tepat  akan  memengaruhi perlindungan  terhadap  infeksi.  Perilaku yang  sering  dilakukan  adalah  dengan menurunkan masker ke dagu saat seseorang  makan/minum.  Hal  ini  juga perlu  diingatkan  kembali  pada  tenaga kesehatan terutama saat mereka beristirahat  makan/minum  setelah  bekerja di  tempat  kerja  yang  infeksius.  Penelitian yang  dilakukan  terhadap  176  perawat  dari tiga negara (60 perawat Jepang, 56 perawat Australia,  60  perawat  China)  menyatakan bahwa  perawat  dari  negara  berbeda
memiliki  berbagai  keyakinan  kesehatan tentang  pemakaian  masker  dalam efficacy dan  pada  budaya  menggunakan  masker dalam  kehidupan  sehari-hari.  Penggunaan masker  yang  tidak  tepat  dapat  berperan dalam  menyebabkan  transmisi    infeksi melalui  masker.  Selain  itu  penggunaan masker yang tidak benar akan menurunkan efektivitas perlindungan. 14
WHO  menganjurkan  agar  tenaga kesehatan yang  memberikan  layanan kepada  pasien  suspek  atau  terkonfirmasi COVID-19  memakai  masker/  respirator selain  alat  pelindung  diri  yang  merupakan bagian  dari  kewaspadaan  standar, droplet (percikan),  dan  kontak.  Respirator  ,  N95 atau  standar  FFP2  atau  FFP3  /setara digunakan apabila prosedur yang dilakukan berisiko terpapar aerosol.
Masker  medis  dapat  digunakan  untuk prosedur  pelayanan  kesehatan  lain  yang tidak  berisiko  terpapar  aerosol.  Respirator dapat juga digunakan oleh tenaga kesehatan  saat  memberikan  perawatan kepada  pasien  COVID-19  di  lingkungan lain  jika  respirator  tersedia  dalam  jumlah banyak  dan  biaya  tidak  menjadi  masalah. Penggunaan, penyimpanan, dan pembersihan  atau  pembuangan  masker jenis  apa  pun  sangat  penting  untuk memastikan efektivitas terbaik masker dan untuk  menghindari  peningkatan  risiko transmisi. 16
Sikap merupakan reaksi atau respons yang masih tertutup dari seseorang terhadap  suatu  stimulus  atau  objek. Keadaan  mental  dan  kesiapan  yang  diatur melalui pengalaman, memberikan pengaruh  dinamik  atau  terarah  terhadap respons  individu  pada  semua  objek  dan situasi  yang  berkaitan  dengannya.  Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu. 6
Penelitian  pada  perawat  di  RSUD
Kabupaten Mamuju Tahun 2017
menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan penggunaan APD. 17 Penelitian  lain  pada  tenaga kesehatan di Instalasi Bedah Sentral RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  juga menyimpulkan hal serupa. 5
Lingkungan kerja petugas kesehatan juga dapat
memengaruhi/mendorong  sikap  petugas kesehatan  dalam  menentukan  perilaku penggunaan  alat  pelindung  diri. 18 Rambu- rambu K3 dan standar prosedur penggunaan  APD  yang  masih  perlu ditambah  dan  harus  terpajang  di  semua tempat pelayanan. Informasi dan kenyamanan  dalam  menggunakan  APD merupakan salah satu faktor yang mendukung terwujudnya perilaku penggunaan APD. 18-20
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan pendapat  Green  yang  menyatakan  sikap merupakan  salah  satu  faktor  berpengaruh ( predisposing  factors )  yang  mendorong
atau menghambat individu untuk berperilaku  (dalam  hal  ini  penggunaan APD).  Sikap  merupakan  salah  satu  bagian dari mengambil keputusan ( decision making )  seseorang  terhadap  risiko  bahaya yang  ada.  Perilaku  tidak  selalu  mengikuti urutan  tertentu  sehingga  terbentuknya perilaku  positif  tidak  selalu  dipengaruhi oleh  pengetahuan  dan  sikap  positif.
Perilaku  positif  yang  terbentuk/didasari pengetahuan  yang  cukup  baik  dapat menetap  dalam  jangka  waktu  yang  relatif lebih lama. 6

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  tenaga Kesehatan  di  Puskesmas  telah  memiliki pengetahuan  dan  sikap  yang  cukup  baik. Hal  ini  perlu  mendapat  dukungan  dari faktor  pendukung  seperti  fasilitas  APD yang  memadai,  dan  faktor  pendorong  dari pihak manajemen puskesmas supaya praktik  penggunaan  APD  tepat  sesuai standar  dan  berkelanjutan.  Pendidikan  dan pelatihan reguler diperlukan untuk mempersiapkan  tenaga  kesehatan  tetap aman dalam memberikan layanan perawatan  kesehatan  terutama  selama pandemi.  Pelatihan  prosedur  APD  serta
praktik  pencegahan  infeksi  merupakan implementasi target penting dari keselamatan pasien dan teknik pencegahan yang efektif.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulisan  artikel  ini  tidak  terdapat konflik kepentingan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  pihak  yang  telah  membantu penulisan karya ilmiah ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kompas.com.  10  Bulan  Pandemi Covid-19  Melanda  Tanah  Air  dan Angka Kematian Tenaga Medis yang Mengkhawatirkan.  Kompas.com  -
03/01/2021 [Internet]. Available
from:
https://nasional.kompas.com/read/20 21/01/03/07163111/10-bulan- pandemi-covid-19-melanda-tanah- air-dan-angka-kematian-tenaga- medis?page=
2.   Rorimpandey M, Kawatu P,
Wongkar  D,  Diri  AP,  Pengelasan  P. Hubungan  antara  Pengetahuan  dan Sikap  dengan  Tindakan  Penggunaan Alat  Pelindung  Diri  Pada  Pekerja Pengelasan  di  Bengkel  Las  Kota Menado. 2014;
3.   Juita  Maria  Rori,  Bongakaraeng MMP.  Perilaku  Tenaga  Kesehatan
Dengan  Kepatuhan  Menggunakan
Alat  Pelindung  Diri  Sesuai  Standart Operating  Procedure  Di  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Maria  Walanda Maramis Minahasa Utara. 2017. 4.   Sciences M, Gholami F, Sciences M,
Sciences  M.  Health  care  personnel compliance  with  standards  of  eye and  face  protection  and  mask  usage in  operating  rooms.  2008;13(April 2016):59–64.
5.   Susiolo  et  al.  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan”
Virus Covid-19. 2020;7:278–84.
6.   Notoatmodjo  S.  Pendidikan  dan perilaku kesehatan. pertama. Vol. 18, Rineka  Cipta.  Jakarta;  2003.  19–28 p.
7.   Cahyaningsih  A.  Evaluation  of
Knowledge  and  Compliance  of
Nurses on The Use Personal Protective  Equipment  (  PPE  )  in Intensive  Care  Unit  (  ICU  )  RSUD Panembahan Senopati Bantul
Yogyakarta. 2017;6(December):187– 93.
8.   Acharya  AS,  Khandekar  J,  Sharma
A,  Tilak  HR,  Kataria  A.  Awareness and practices of standard precautions for infection control among nurses in a  tertiary  care  hospital.  Nurs  J  India [Internet]. 2013;104(6):275–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/249 74532/ 9.   Kemenkes. Panduan Singkat
Pelacakan  Kontak  (Contact  Tracing) untuk  Kasus  COVID-19.  Kementeri Kesehat  RI  Direktorat  Jenderal Pencegah  dan  Pengendali  Penyakit. 2020;1–23.
10.  COVID-19  GTPP.  Standar  APD
(Alat Pelindung Diri) untuk
Penanganan  COVID-19  di  Indonesia [Internet].  Jakarta;  2020.  p.  9–10. Available from: www.covid19.go.id 11.  WHO.  Rational  use  of  personal protective equipment for coronavirus disease 2019 (COVID-19) and considerations during severe shortages. Who [Internet]. 2020;(April):1–28.  Available  from:
https://apps.who.int/iris/handle/1066
5/331695
12.  Sudarmo  S,  Helmi  ZN,  Marlinae  L.
Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Terhadap  Kepatuhan  Penggunaan Alat  Pelindung  Diri  (Apd)  Untuk Pencegahan Penyakit Akibat Kerja. J Berk Kesehat. 2017;1(2):88.
13.  Puspaningrum  M.  Analisis  Faktor
Yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan Penggunaan Alat
Pelindung  Diri  Pada  Pekerja  Bagian Tabung  Gas  LPG  Tahun  2016 [Internet]. Makassar; 2016. Available
from: https://core.ac.uk/download/pdf/7762 6374.pdf 14.  Kumar  J,  Katto  MS,  Siddiqui  AA,
Sahito B, Jamil M, Rasheed N, et al. Knowledge , Attitude , and Practices of Healthcare Workers Regarding the Use  of  Face  Mask  to  Limit  the Spread  of  the  New  Coronavirus Disease ( COVID-19 ). 2020;12(4). 15.  Astuti  Y,  Yuliwar  R,  Dewi  N. Hubungan Tingkat  Pengetahuan Dan
Sikap  Perawat  Dengan  Tingkat Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung  Diri  Di  Ruang  Icu,  Igd Dan Irna Imam Bonjol Rsud “Kanjuruhan”  Kepanjen  Kabupaten Malang. J Ilm keperawatan [Internet]. 2018;3(3):663–9. Available from:
https://publikasi.unitri.ac.id/index.ph p/ fikes/article /view/1375/960
16.  WHO.  Penggunaan  masker  dalam
konteks COVID-19. 2020.
17.  Herdiana N. “Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Penggunaan Alat  Pelindung  Diri Pada  Perawat  di Instalasi Rawat
Inap RSUD Kab.Mamuju  Tahun  2018  [Internet]. 2018.  p.  121.  Available  from: http://digilib.unhas.ac.id/uploaded_fi les/temporary/DigitalCollection /ZjJjMGEyNjkxMDY0ZDQwYTg2
OTcxNzY0MGJlN2ZiNjkwMzU2N mFhYg==.pdf
18. PB IDI. Pedoman Standar
Perlindungan  Dokter  di  Era  Covid- 19. 2020
19.  Ditjen  Kesmas  Kemenkes  RI.
Panduan Pelayanan Kesehatan Balita pada Masa Tanggap Darurat
COVID-19  bagi  Tenaga  Kesehatan.
2020
20. Gugus Tugas Percepatan Penanganan
COVID-19.  Analisa  Rekomendasi Menuju Tahapan Indonesia Produktif dan Aman COVID-19. 2020