eISSN: 2798-4826 DOI: 10.36082/gemakes.v2i2.794 Open Access: https://ejournal.poltekkesjakarta1.ac.id/index.php/gemakes

## SOSIALISASI  VITAMIN D PADA PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DAN KELUARGA PENDERITA TUBERKULOSIS  PARU DI WILAYAH PUSKESMAS PAKUAN BARU KOTA JAMBI
Fardiah Tilawati Sitanggang 1  , Siti Sakdiah 2 , James P. Simanjuntak 3

## Corresponding author: fardiahtilawati@gmail.com
1,2,3 Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Poltekkes Kemenkes Jambi, Indonesia
Genesis Naskah: Received: 15-09-2022, Revised: 18-10-2022, Accepted: 31-10-2022, Available Online: 01-11-2022

## Abstrak
Tuberkulosis(TB)  adalah  penyakit  infeksi  akibat Mycobacterium  tuberculosis yang  menimbulkan  komplikasi hingga kematian. Permasalahan TB di Indonesia semakin kompleks dengan meningkatnya kejadian TB resistensi OAT termasuk di Kota Jambi. Proses penyembuhan TB memerlukan respon imun yang efektif. Kurangnya nutrisi mempengaruhi respon imun dalam tubuh. Salah satu nutrisi yang berperan di respon imun pada TB paru adalah vitamin D. Tingginya kasus TB paru di PKM Pakuan Baru menjadi salah satu masalah pada pemberantasan TB paru. Permasalahan lainnya, hasil penelitian Simanjuntak dkk 2020 menunjukkan kadar vitamin D pada penderita TB resistensi OAT lebih rendah dibanding penderita TB Paru. Hasil Observasi awal  menunjukkan penderita TB belum memiliki pengetahuan tentang manfaat pemberian vitamin D pada penderita TB paru..Metode pelaksanaan pengabmas  kepada  50  sasaran  (penderita  TB  paru  dan  keluarga  penderita  TB  paru  )dilakukan  dengan  pretest dengan kuesioner pertanyaan pilihan ganda mengenai vitamin D, dilanjutkan pemberian vitamin D dan sosialisasi dengan metode pemberian buku saku , ceramah diskusi dengan media video dan ppt, dilanjutkan dengan post test melihat  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  setelah  sosialisasi  yang  diukur  dengan  uji  T.  Hasil  pengabmas menunjukkan  pada  pretest    pengetahuan  peserta  mengenai  vitamin  D  pada  TB  paru    masih  rendah,hal  ini disebabkan berbagai faktor seperti kurangnya partisipasi  warga  dalam pencegahan TB paru, rendahnya tingkat pendidikan serta rendahnya kemampuan ekonomi.Setelah dilakukan sosialisasi terjadi peningkatan pengetahuan mengenai vitamin D yang terlihat dari hasil pretest dan post test dengan  perubahan yang signifikan. Keterlibatan aparat pemerintah seperti petugas Puskesmas,perangkat RT juga kader juga berperan signifikan dalam memotivasi penderita TB paru dan keluarganya untuk hadir dan bergabung dalam kegiatan sosialisasi vitamin D
Kata Kunci : Tuberkulosis Paru, Vitamin D, Sosialisasi, Respon Imun

## SOCIALIZATION OF VITAMIN D IN PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS AND FAMILY OF PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS IN PAKUAN BARU HEALTH CENTERS JAMBI CITY

## Abstract
Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis which causes complications and even death. The problem of TB in Indonesia is increasingly complex with the increasing incidence of OAT-resistant TB, including in Jambi City. The TB cure process requires an effective immune response. Lack of nutrition affects the immune response in the body. One of the nutrients that play a role in the immune response in pulmonary TB is vitamin D. The high number of pulmonary TB cases in PKM Pakuan Baru is one of the problems in eradicating pulmonary TB. Another problem, the results of Simanjuntak et al 2020's study showed that vitamin D levels in patients with OAT-resistant TB were lower than in patients with pulmonary TB. The results of initial observations showed  that  TB  patients  did  not  yet  have  knowledge  about  the  benefits  of  giving  vitamin  D  to  pulmonary  TB patients. The method of implementing community service to 50 targets (pulmonary TB patients and families of pulmonary TB patients) was carried out by pretest with multiple choice question questionnaires about vitamin D, followed  by  giving  vitamin  D  and  socialization  by  giving  pocket  books,  discussion  lectures  with  video  and  ppt media, followed by a post test to see the difference in knowledge before and after socialization as measured by the

## GEMAKES: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Volume 2, Nomor 2 Tahun 2022, pp. 104-110
T test. This is due to various factors such as the lack of citizen participation in the prevention of pulmonary TB, low levels of education and low economic capacity. After the socialization there was an increase in knowledge about vitamin D as seen from the results of the pretest and post test with significant changes. The involvement of government officials such as Puskesmas officers, RT apparatus as well as cadres also plays a significant role in motivating pulmonary TB patients and their families to attend and join in vitamin D socialization activities.

## Keywords: Pulmonary Tuberculosis, Vitamin D, Socialization, Immune response

## Pendahuluan
Jumlah  kasus  TB  di  dunia  adalah  10,4 juta, di Indonesia sendiri pada tahun 2018 adalah 511.893 kasus. Kasus TB di provinsi Jambi pada tahun  2018  adalah  4.297  kasus  (Kemenkes  RI, 2022).    Permasalahan  TB  di  Indonesia  menjadi semakin kompleks dengan meningkatnya kejadian TB  resistensi  terhadap  OAT.  Kejadian  TB Resisten OAT di Kota Jambi pada tahun 2018 dan 2019    adalah  68  dan  20  kasus  dan  tahun  2020 sampai  dengan  bulan  Agustus  adalah  10  kasus (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi,  2020,  2021; Jambi, 2019)
Tuberkulosis  dapat  disembuhkan  hingga tuntas,  keadaan  tersebut  membutuhkan  respon immun  yang  effektif.  Nutrisi  memiliki  efek imunomodulator  pada  respon  imun  dalam mengendalikan  proses  infeksi  dan  peradangan. Kekurangan  nutrisi  menyebabkan  perubahan keseimbangan  respon  immun,  yang  sangat meningkatkan  kerentanan  individu  terhadap infeksi  atau  perkembangan  infeksi  menjadi penyakit (Chandrasekaran et al., 2017). Salah satu nutrisi yang berperan penting pada respon immun terhadap  Mycobacterium  tuberculosis  adalah vitamin D (Elsafi et al., 2020).
Vitamin  D  terlibat  dalam  aktivasi makrofag melawan patogen, metabolit aktif akan memodulasi  respon  immun  pejamu  terhadap infeksi  Mycobacterium  tuberculosis.  Vitamin  D akan menginduksi serangkaian respon antimikroba seperti induksi autofagi,
meningkatkan  fusi  fagolisosom  dari  makrofag, menginduksi  reaktivasi  nitrogen  dan  oksigen, meningkatkan pelepasan dan aktivasi cathelicidin. Akibat  dari  pengaktifan  dan  induksi  tersebut adalah  pembunuhan    dan  penekanan  pada multiplikasi Mycobacterium tuberculosis  (Huang et al., 2016)
Defisiensi  vitamin  D  akan  berdampak pada  kerentenan  pejamu  terhadap  berbagai penyakit. Kejadian defisiensi vitamin D diperkirakan mencapai 30%-50%, baik pada anak maupun  dewasa,  di  berbagai  belahan  dunia. Penyebab  utama  defisiensi  vitamin  D  adalah kurangnya paparan sinar ultraviolet B (UVB) yang menginduksi  sintesis  vitamin  D  di  kulit  serta kurangnya  asupan  nutrisi  yang  mengandung vitamin D (Erisma et al., 2016).
Hasil  observasi  pada  puskesmas  Pakuan Baru  Kota  Jambi  menunjukkan  kasus  TB  pada tahun  2019  mencapai  35  kasus  dan  pada  tahun 2020  sampai  bulan  Oktober  mencapai  15  kasus. Rendahnya  kasus  pada  tahun  2020  bukan disebabkan  oleh  menurunnya  kasus  tetapi disebabkan  pada  tahun  2020  terjadi  pandemi Covid 19. Ditahun 2021 sendiri jumlah kasus TB di  Pakuan  baru  kembali  naik  menjadi  37, sedangkan  di  tahun  2022  sampai  bulan  Juli menjadi  24  orang.  Masih  tingginya  kasus  TB tersebut  merupakan  salah  satu  permasalahan mitra.  Permasalahan  selanjutnya,  berdasarkan hasil  penelitian  Simanjuntak  dan  kawan-kawan tahun  2020  tentang    hubungan  status  respon
immun,  jumlah  bakteri tahan  asam  antara  pasien TB  dengan  TB  resistensi  OAT  memperlihatkan kadar  vitamin  D  pada  penderita  TB  resistensi OAT  lebih  rendah  dibandingkan  penderita  TB Paru (Simanjuntak et al., 2021)
Hasil  Observasi  pada  penderita  TB menunjukkan  bahwa  penderita  TB  paru    belum memiliki pengetahuan mengenai manfaat pemberian vitamin D pada penderita TB, sumber- sumber  vitamin  D,  faktor-faktor  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  defisiensi  vitamin  D, risiko  bila  terjadi  defisiensi  vitamin  D  dan pencegahan  agar  tidak  terjadi  defisiensi  vitamin D.

## Metode Pelaksanaan
Kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan di gedung serbaguna Stikes HI di wilayah Pakuan Baru Kota Jambi dengan jumlah peserta sebanyak 50  orang  yang  terdiri  dari  25  penderita  TB  paru dan 25 keluarga penderita TB paru. Tahapan dari pelaksanaan kegiatan pengabmas sebagai berikut:
1. Melakukan pertemuan dengan stake holder
(P2PM)  Dinas  kesehatan  Kota  Jambi  dan Kepala Puskesmas Pakuan baru Kota Jambi untuk  koordinasi  jadwal  dan  schedul pelaksanaan pengabmas
2. Membuat  media  sosialisasi  buku  saku  dan video tentang vitamin D, manfaat, sumber, faktor-faktor menyebabkan defisiensi vitamin  D,  dan  pencegahan  defisiensi vitamin D.
3. Pada  hari  1  diberikan  kuesioner  tentang pengetahuan seputar vitamin D, soal berupa pilihan ganda sebagai pretest untuk melihat
bagaimana  pengetahuan  peserta  mengenai vitamin D.
4. Pada  hari  ke  2  dan  ke  3  dilakukan pemberian  vitamin  D  kepada  seluruh peserta  pengabmas  kemudian  pemberian buku saku dilanjutkan dilakukan sosialisasi /penyuluhan dengan menggunakan metode ceramah dengan Bahasa Indonesia diselingi dengan Bahasa daerah Jambi dan menggunakan  media  video  serta  paparan dengan  ppt  dilanjutkan  dengan  diskusi tanya jawab dengan para peserta
5. Pada  hari  ke  4  dilakukan  post  test  dengan pemberian  kuesioner  kembali,  soal  berupa pilihan  ganda  untuk  melihat  bagaimna pengetahuan  peserta  mengenai  vitamin  D setelah diberikan sosialisai/penyuluhan. Hasil  dari  pengabdian  masyarakat,  dan untuk  melihat  adakah  perbedaan  pengetahuan antara sebelum dan sesudah dilakukan sosialisasi dilakukan pengukuran uji t-test.

## Hasil dan Pembahasan
Puskesmas  Pakuan  baru  merupakan  salah satu Puskesmas yang berada di Kota Jambi dengan wilayah  kerja  termasuk  didalamnya  Rt.  05  Kel. Tambak  Sari  Kecamatan  Jambi  Selatan.  Secara geografis  wilayah  pengabmas  termasuk  didalam kota  dengan  penduduk  dan  rumah  yang  cukup padat.  Sebahagian  masyarakat  nya  merupakan wiraswasta,  pns,  pensiunan  serta  ibu  rumah tangga.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini diawali  dengan  melakukan  persiapan.  Persiapan dimulai  dengan  kegiatan  administrasi  terkait perizinan kegiatan di Dinas Kesehatan Kota Jambi
dan  melakukan  komunikasi  serta  koordinasi antara Puskesmas Pakuan Baru Kota Jambi, Kader TB  di  lingkungan  Puskesmas  Pakuan  Baru  serta ketua  RT  di  wilayah  Puskesmas  Pakuan  Baru. Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan dalam  bentuk  sosialisasi/penyuluhan  kepada penderita TB paru dan penderita TB paru dengan metode  pra  test,  kemudian  ceramah,  diskusi,  pra test  tentang  pengetahuan  mengenai    manfaat vitamin D pada penderita TB paru dan dilanjutkan dengan pemberian vitamin D kepada peserta yang hadir . Dalam kegiatan sosialiasi ini, peserta yang hadir  merupakan penderita TB paru dan keluarga penderita  TB  paru  yang  tinggal  serumah berjumlah  50  orang.  Peserta  yang  hadir  pada pertemuan  pertama  peserta  yang  hadir  sebanyak 18  orang,  sedangkan  pada  pertemuan  hari  kedua dan ketiga peserta yang hadir sebanyak 15 orang dan 17 orang. Sebelum berlangsungnya kegiatan, para  peserta  akan  diberikan  pra  test  dengan mengisi kuesioner terlebih dahulu untuk mengetahui sejauh mana  para  penderita  TB  paru mengetahui  mengenai vitamin D setelah mengisi pratest  para  peserta  diberikan  buku  saku  tentang vitamin D pada penderita TB paru.
Kemudian  dilanjutkan  dengan  sosialisasi dengan  menggunakan  vidio,  PPT  dan  penjelasan narasumber.  Kegiatan  ceramah  dan  diskusi berjalan  lancar  dengan  suasana  kondusif,  bapak dan  ibu-ibu  penderita  TB  paru  serta  keluarga penderita TB paru hadir dan mengikuti sosialisasi dengan antusias dan kondusif, terlihat banyaknya pertanyaan  dan  interaksi  dalam  diskusi  dengan sekali-kali diselingi dengan canda dan tawa.
Karakteristik  dari  subjek  pengabdian masyarakat  ini  adalah  penderita  TB  paru  dan keluarga  dari  penderita  TB  paru  yang  berjumlah 50 orang, dimana terdapat 25 orang penderita TB paru  dan  25  orang  keluarga  penderita  TB  paru dengan rentang antara 31 sampai dengan 64 tahun. Lama  menderita  TB  paru  pada  peserta  penderita TB paru adalah 3 bulan sampai 1 tahun. Pada latar belakang  pendidikan  para  peserta  pengabmas bervariasi,  ada  yang  tamat  sekolah  dasar,  tamat sekolah  menengah  pertama,  tamat  sekolah menengah  atas  dan  tamat  sarjana.  Sedangkan pekerjaan yang dilakoni juga bervariasi mulai dari IRT,  pensiunanm  buruh,  swasta  dan  PNS. Karakteristik  subjek  dapat  dilihat  pada  tabel dibawah ini.
Tabel 1. Karakteristik responden
Evaluasi  dilaksanakan  selama  kegiatan berlangsung,  dimana  terlihat  kehadiran  para peserta  pengabmas  baik  penderita  TB  paru  dan keluarga  penderita  TB  paru  serta  antusias  dari respon memberikan pertanyaan pada sesi diskusi. Secara keseluruhan terjadi peningkatan
Usia 18-65 100% Jenis kelamin Laki-laki 44% Perempuan 56% Pendidikan SD 12.% SMP 16% SMA 50% PT 22% Pekerjaan IRT Pensiunan Buruh Swasta PNS 34% 12% 10% 40% 4%
pengetahuan  pada  penderita  TB  mengenai bagaimana  umber-sumber  vitamin  D,  faktor- faktor  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya defisiensi vitamin D, risiko bila terjadi defisiensi vitamin  D  dan  pencegahan  agar  tidak  terjadi defisiensi vitamin D yang terlihat dari hasil pretest dan  post  test  dimana  terdapat  perubahan  yang signifikan.  Keterlibatan  dari  para  apparat pemerintahan seperti Petugas Puskesmas, perangkat RT juga Kader memberikan peran yang signifikan  dalam  memotivasi  para  penderita  TB paru  dan  keluarga  TB  paru  untuk  hadir  dan bergabung  dalam  kegiatan  sosialisasi  vitamin  D ini. Tingkat pengetahuan para peserta dapat dilihat pada grafik dibawah ini:
Gambar 1. Grafik tingkat pengetahuan para peserta sebelum dan sesudah sosialisasi
Vitamin D berperan sebagai imunomodulator  yang  terlibat  dalam  aktivasi makrofag melawan patogen. Metabolit aktif akan memodulasi  respon  immun  pejamu  terhadap infeksi Mycobacterium  tuberculosis (Sugiarti  et al.,  2013).  Vitamin  D  akan  menginduksi serangkaian  respon  antimikroba  seperti  induksi autofagi,  meningkatkan  fusi  fagolisosom  dari makrofag,  menginduksi  reaktivasi  nitrogen  dan oksigen,  meningkatkan  pelepasan  dan  aktivasi
cathelicidin . Akibat dari pengaktifan dan induksi tersebut adalah pembunuhan  dan penekanan pada multiplikasi Mycobacterium  tuberculosis (Huang et al., 2016)
Defisiensi vitamin D akan berdampak pada kerentenan  pejamu  terhadap Mycobacterium tuberculosis .  Penyebab  utama  defisiensi  vitamin D  adalah  kurangnya  paparan  sinar  ultraviolet  B (UVB)  yang  menginduksi  sintesis  vitamin  D  di kulit  serta  kurangnya  asupan  nutrisi  yang mengandung vitamin D (Erisma et al., 2016). Di negara tropis seperti Indonesia, yang  memperoleh paparan  sinar  matahari  yang  banyak  sepanjang tahun.  Keadaan  tersebut  memberikan  asumsi bahwa kejadian defisiensi vitamin D jarang terjadi di Indonesia, ternyata asumsi tersebut tidak benar. Penelitian yang dilakukan oleh Husna (2021) pada perempuan  usia  20-40  tahun  di  Desa  Aman Damai,  Kecamatan  Sirapit,  Kabupaten  Langkat, Provinsi  Sumatera  Utara  memperlihatkan  pada perempuan kelompok usia 30 – 40 tahun dan 19 – 29 tahun terjadi defisiensi kadar 25 Hidroxyvitamin  D  sebesar  35,3%  dan  17,6% (Husna et al., 2021)
Defisiensi vitamin D juga merupakan salah satu faktor risiko tingginya kasus TB. Penelitian sebelumnya  menyatakan  vitamin  D  mampu meningkatkan respon inflamasi penderita TB sehingga  terjadi  perbaikan  klinis  yang  cukup signifikan (Hassanein dkk, 2016) Hasil penelitian Elsafi dan kawan kawan tahun 2020 memperlihatkan kadar vitamin D serum pasien TB signifikan lebih rendah dari pada kontak sehat dan jauh lebih rendah pada pasien TB MDR dibanding pasien  TB  non  MDR.  Hasil  penelitiannya
memperlihatkan pada pasien TB dengan defisiensi vitamin  D  yang  parah  didapatkan  gambaran jumlah BTA yang tinggi (3+).  Mengingat bahwa vitamin  D  berperan  signifikan  dalam  TB  paru maka bagaimana keterkaitan dan peran vitamin D pada penderita TB paru sangat penting diketahui oleh  para  penderita  TB  paru  (Hassanein  et  al., 2016)
Dari  hasil  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  terlihat  bahwa  jumlah  penderita  TB paru masih tinggi di area Pakuan Baru, sedangkan pada pretest terlihat bahwa pengetahuan mengenai vitamin  D  masih  sangat  kurang.  Hal  ini disebabkan karena beberapa hal, antara lain masih kurangnya partisipasi dari warga dalam pencegahan  penyakit  khususnya  pada  TB  paru, tingkat  pendidikan  yang  rendah,  kemampuan ekonomi  yang  rendah.  Walaupun  pada  saat pengambilan obat rutin,  petugas Puskesmas telah memberikan saran pada penderita TB paru untuk berjemur  di  pagi  hari  sebagai  salah  satu  upaya mendapatkan  asupan  vitamin  D,  namun  para penderita  TB  paru  belum  melaksanakan  secara rutin dan maksimal dikarenakan masih minimnya pengetahuan penderita TB paru mengenai manfaat dan kegunaan dari vitamin D, ditambah jarangnya pihak keluarga ikut mengantar penderita TB paru ke  Puskesmas sehingga  informasi  mengenai vitamin D belum tercapai secara maksimal.
Gambar  2.  Dokumentasi  kegiatan  sosialisasi vitamin D pada para peserta
Gambar  3.  Dokumentasi  pemberian  vitamin kepada para peserta
Gambar  4.  Dokumentasi  kegiatan  pengabmas bersama peserta

## Kesimpulan dan Saran
Bagian  ini  adalah  bagian  yang  berisi tentang  kesimpulan  dan  saran.  Kesimpulan  akan menjadi  jawaban  dari  capaian  dan/atau  tujuan. Setelah  kegiatan  pengabdian  masyarakat,  dapat disimpulkan bahwasanya masih kurangnya pemahaman  dan  pengetahuan  para  penderita  TB paru  dan  keluarga  penderita  TB  paru  mengenai vitamin  D  dan  pemanfaatan  vitamin  D  bagi  para penderita TB paru. Hasil evaluasi dari kegiatan ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan mengenai  pengetahuan  dan  pemanfaatan  vitamin D  bagi  para  penderita  TB  paru  sehingga  angka kesembuhan  pada  penderita  TB  paru  dapat meningkat.  Saran kedepannya  Petugas kesehatan di Puskesmas lebih intensif memberikan informasi
kesehatan  kepada  kader,  penderita  TB  paru,  dan keluarga  penderita  TB  paru  dalam  bentuk penyuluhan  kesehatan  secara  rutin  dan  terjadwal sehingga dapat meningkatkan pemahaman mengenai  berbagai  macam  asupan,  vitamin maupun mineral pendukung untuk meningkatkan angka  kesembuhan  bagi  penderita  TB  paru  dan dapat  menurunkan  angka  penderita  TB  paru  di Kota Jambi

## Daftar Pustaka
Chandrasekaran, P., Saravanan, N., Bethunaickan, R.,
&  Tripathy,  S.  (2017).  Malnutrition:  Modulator of immune responses in tuberculosis. Frontiers in
Immunology , 8 (OCT), 1–8. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.01316
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi.  (2020).  Profil
Kesehatan Jambi. Dk , 53 (9), 1689–1699.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi.  (2021).  Profil Kesehatan Jambi. Dk , 53 (9), 1689–1699. Elsafi, S. S. M. S., Nour, B. M., Abakar, A. D., Omer, I.  H.,  &  Almugadam,  B.  S.  (2020).  Vitamin  D level  and  it  is  association  with  the  severity  of pulmonary  tuberculosis  in  patients  attended  to Kosti teaching hospital, Sudan. AIMS Microbiology , 6 (1), 64–74.
https://doi.org/10.3934/microbiol.2020004 Erisma, R., Lubis, G., & Yani, F. F. (2016). Hubungan
Asupan  Nutrisi  dengan  Kadar  Vitamin  D  pada Tuberkulosis  Anak. Sari  Pediatri , 18 (1),  40. https://doi.org/10.14238/sp18.1.2016.40-44
Hassanein,  E.  G.,  Mohamed,  E.  E.,  Baess,  A.  I.,  EL- Sayed, E. T., & Yossef, A. M. (2016). The role of supplementary vitamin D in treatment course of pulmonary  tuberculosis. Egyptian  Journal  of Chest  Diseases  and  Tuberculosis , 65 (3),  629– 635. https://doi.org/10.1016/j.ejcdt.2016.03.004
Huang,  S.-J.,  Wang,  X.-H.,  Liu,  Z.-D.,  Cao,  W.-L.,
Han, Y., Ma, A.-G., & Xu, S.-F. (2016). Vitamin
D deficiency and the risk of tuberculosis a meta- analysis. Dovepress .
https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2021.12.005
Husna, K., Widajanti, N., Sumarmi, S., & Firdaus, H. (2021). Hubungan antara Skor Paparan Matahari dan Asupan Vitamin D dengan Kadar 25(OH)D
Serum pada Wanita Usia Lanjut. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 8 (2), 63.
https://doi.org/10.7454/jpdi.v8i2.516 Jambi, D. K. provinsi. (2019). PROFIL . Kemenkes RI. (2022). Kemenkes RI 2022. Journal of Chemical Information , 53 (9), 1689–1699. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/downloa d/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf
Simanjuntak, J. P., Si, S., & Si, M. (2021). Hubungan vitamin  D  dengan  penderita  Tuberkulosis  paru. Bahana Poltekkes Kemenkes Jambi . Sugiarti, S., Ramadhian, M. R., & Carolia, N. (2013). Vitamin  D  sebagai  Suplemen  dalam  Terapi Tuberkulosis  Paru  Vitamin  D  as  Suplement  in Pulmonary Tuberculosis . 7 (11), 198–202.