available at http://ejournal.unp.ac.id/index.php/psikologi/
Published by Jurnal RAP (Riset Aktual Psikologi) Universitas Negeri Padang, Indonesia
Vol. 12 No. 1, 2021 Page 67-90

## MEMAKNAI PENGALAMAN TANPA ANAK: STUDI FENOMENOLOGI PADA SUAMI-ISTRI YANG MENGALAMI INFERTILITAS
Yeni Oktafriani, Zainal Abidin Fakultas Psikologi Universitas Padjadjadran e-mail: yeni13005@mail.unpad.ac.id Submitted: 2021-02-14 Published: 2021-09-16 DOI: 10.24036/rapun.v12i1. 111589
Accepted: 2021-08-26
Abstract:  Interpreting  Childless  Experiences:  Phenomenological  Study  in  Infertil Husbands  and  Wives.  Couples  who  experience  infertility  get  stigma  from  their environment  which  can  effect  various  aspects  of  their  life:  psychological,  physical  and social performance. Most couples only get treatments that focuses only on medical efforts and ignores the psychological aspects. The purpose of this research is to obtain in-depth information  about how  subjects  give  the  meaning  of  his/her infertility  experiences. This study used qualitative method with phenomenological approach. There are four subjects (two husbands and two wives). Data retrieval is done by semi-structured interviews, then thematically analyzed. The results revealed several themes about how the subject view his experience. These themes are emotions, coping strategies, the main sources of strength, and  lessons  that  can  be  learned.  The  results  of  this  study  can  be  a  new  knowledge  for medical  personnel  and  families  about  what  may  be  felt  by  husband  and  wife  who experience infertility. In addition, it can also be considered by psychologist, doctor/nurse, or counselor to provide psychological assistance to husbands and wives who experience infertility to relieve the negative consequences they feel.
Keywords: Experience, infertility, meaning, qualitative method, stigma
Abstrak:  Memaknai  Pengalaman  Tanpa  Anak:  Studi  Fenomenologi  Pada  Suami- Istri  Yang  Mengalami  Infertilitas. Adanya  stigma  pada  pasangan  yang  mengalami infertilitas  mempengaruhi  berbagai  aspek  kehidupan  mereka  dari  psikologis,  performa fisik,  dan  sosial.  Kebanyakan  pasangan  hanya  mendapatkan  penanganan  yang  berfokus pada  upaya  medis  namun  mengabaikan  aspek  psikologis.  Tujuan  penelitian  ini  adalah memperoleh  informasi  mendalam  tentang  bagaimana  subjek  memaknakan  pengalaman infertilitasnya.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi. Terdapat empat subjek penelitian (dua suami dan dua istri). Pengambilan
data dilakukan dengan wawancara semi terstruktur dan data dianalisa secara tematik. Hasil penelitian  mengungkapkan  beberapa  tema  mengenai  bagaimana  subjek  memaknakan pengalaman  infertilitasnya.  Tema-tema  tersebut  adalah  emosi  yang  dialami,  strategi coping , sumber utama kekuatan, dan pelajaran yang dapat diambil. Hasil penelitian dapat menjadi informasi bagi tenaga medis dan keluarga mengenai hal apa yang dirasakan oleh suami-istri yang mengalami infertilitas. Selain itu dapat dipertimbangkan pula bagi tenaga medis,  psikolog  atau  konselor,  untuk  memberikan  bantuan  dari  sisi  psikologis  kepada suami-istri  yang  mengalami  infertilitas  agar  dapat  meredakan  konsekuensi  negatif  yang mereka rasakan.
Kata Kunci: Infertilitas, makna, metode kualitatif, pengalaman, stigma

## PENDAHULUAN
Pernikahan  adalah  sebuah  institusi  sosial dimana dua orang berkomitmen pada sebuah hubungan  yang  disetujui  secara  sosial, aktivitas  seksual  diperbolehkan,  dan  diakui secara  hukum  untuk  setiap  keturunan  yang lahir  pada  pernikahan  tersebut  (American Psychological  Association, 2020). Indonesia merupakan salah satu negara yang tergolong memiliki  budaya pronatalist . Pronatalist adalah sebuah nilai yang mendukung adanya kelahiran  anak  dari  sebuah  pernikahan (Tanaka  &  Johnson,  2014).  Memiliki  anak menjadi kesempatan seorang istri dan suami untuk  mengaktualisasikan  perannya  sebagai seorang ibu dan ayah. Secara ekonomi, anak bisa menjadi sumber pendapatan dan jaminan masa  tua  kelak.  Dari  segi  budaya,  anak merupakan  rezeki  dan  ahli  waris  orang tuanya.  Dari  segi  agama,  anak  merupakan amanah dari yang maha pencipta yang harus
senantiasa  dirawat  serta  dapat  menjadi penyejuk  di  dalam  rumah  tangga.  Dari  segi psikologis,  dengan  adanya  anak  terdapat kepuasan  tersendiri  bagi  keluarga  (Fahmi  & Pinem, 2018).
Infertilitas  adalah  gangguan  pada  sistem reproduksi yang ditunjukan dengan kegagalan  mengalami  kehamilan  setelah  12 bulan  atau  lebih  aktif  berhubungan  seksual tanpa  alat  kontrasepsi  (World  Health Organization,  2015).  Berdasarkan  data  dari World Health Organization (WHO), infertilitas  dialami  oleh  15%  pasangan  di negara  maju  dan  25%  pasangan  di  negara berkembang  (World  Health  Organization, 2016).  Data  dari  Badan  Pusat  Statistik  di tahun  2011,  terdapat  10-15%  wanita  di Indonesia mengalami infertilitas (Sa’adah & Purnomo, 2017). Sementara itu, hasil survey dari  BKKBN  (Badan  Kependudukan  dan
Keluarga  Berencana  Nasional)  pada  tahun 2015 menunjukan 10-11% pasangan berusia subur  di  Indonsesia  mengalami  infertilitas atau  kesulitan  untuk  mempunyai  anak (Hapsari  &  Septiani,  2015;  Marwati,  2016). Lalu pada tahun 2020, infertilitas diestimasikan dialami oleh 15-20% pasangan di Indonesia (Halim et al., 2021).
Terdapat beberapa alasan mengapa infertilitas  perlu  dikaji  dalam  bidang  ilmu psikologi.  Pertama,  infertilitas  menjadi masalah  kesehatan  reproduksi  yang  berbeda dengan  masalah  kesehatan  lainnya.  Dimana gangguan  ini  tidak  menyebabkan  kematian namun berdampak besar pada aspek psikologis individu dan keluarga (Cong et al., 2016).  Pada  level  individu,  kemungkinan masalah yang muncul adalah stress , kecemasan,  depresi,  dan  masalah  seksual. Perempuan  yang  mengalami  infertilitas mengalami emosi negatif seperti takut, sedih, tertekan, cemburu, putus asa, marah, kasihan pada  diri  sendiri,  menyalahkan  diri  sendiri, malu,  dan  kecewa  (Hämmerli  et  al.,  2010). Permasalahan  pada  level  individu  ini  dapat memicu  permasalahan  pada  level  keluarga seperti misalanya perpisahan dengan pasangan  (Bokaie  et  al.,  2012).  Kedua, pasangan  yang  mengalami  infertilitas  juga mendapatkan  stigma  dari  lingkungannya yang  kemudian  mempengaruhi  individu
secara  psikologis  hingga  performa  fisik  dan sosial (Aarts et al., 2011).
Ketiga,  penanganan  medis  pada  kasus infertilitas  membutuhkan  biaya  yang  relatif tidak  sedikit  serta  waktu  yang  tidak  cepat (Soimah & Hidayat, 2011). Dari penanganan medis yang tidak mudah tersebut, memungkinkan  adanya  efek  negatif  pada kondisi  psikologis  pasangan  baik  istri ataupun  suami.  Lebih  dari  60%  pasangan tidak  melanjutkan treatment IVF  (In  Vitro Fertilization/bayi  tabung)  karena  beban psikologis  yang  tidak  tertahankan.  Beban psikologis  yang  dimaksud  tersebut  seperti distress ,  kehilangan  kontrol  diri,  stigma, hingga  gangguan  perkembangan  pada  masa dewasa (Cousineau & Domar, 2007).
Dengan  beragam  dampak  yang  mungkin dirasakan,  masih  terdapat  pasangan  yang tetap  mengupayakan  intervensi  medis  untuk dilakukan  agar  mendapatkan  keturunan.  Di Indonesia,  pelayanan  medis  yang  cukup banyak  terdapat  di  Ibukota  yaitu  Jakarta. Berdasarkan sebuah penelitian yang dilakukan  di  Jakarta,  94,4%  pasangan  yang mengalami  infertilitas  tetap  memiliki  usaha untuk  mendapatkan  penanganan  medis walaupun sedang berada di masa pandemi ini (Maidarti et al., 2021).
Keempat, permasalahan mengenai infertilitas belum  mendapatkan  perhatian  lebih  dari peneliti  dan  tenaga  kesehatan  di  bidang
psikologi.  Penanganan  medis  di  kota-kota besar  juga  belum  memfokuskan  pada intervensi  psikologi  untuk  meredakan  efek psikologis  negatif  yang  mungkin  dirasakan selama treatment .  Kebanyakan  pasangan yang  mengalami  dampak  psikologi  negatif memilih  menderita  sendirian  atau  tidak mendapatkan  bantuan  psikologis  sehingga membuat  kualitas  hidupnya  menjadi  lebih buruk (Rooney & Domar, 2018).
Dampak  psikologis  terhadap  pasangan  yang mengalami  infertilitas  baik  yang  mencari pertolongan  medis  ataupun  tidak  sebaiknya tidak  diabaikan  begitu  saja.  Perlu  adanya perhatian agar kebutuhan psikologis pasangan  yang  mengalami  infertilitas  bisa didengarkan  oleh  lingkungan  sekitarnya seperti  keluarga,  teman  dan  petugas  medis. Dengan memberikan perhatian pada intervensi psikologi dapat membuat peningkatan  kualitas  hidup  dan  penurunan konsekuensi psikososial yang negatif (Jafarzadeh-Kenarsari et al., 2015).
Penelitian  yang  ada  di  Indonesia  pada umumnya  berfokus  pada  makna  infertilitas bagi  istri  (Estherline  &  Widayanti,  2016), makna  keberadaan  anak  pada  pasangan involuntary  childless (Patnani  et  al.,  2021), dan  penerimaan  kondisi  infertilitas  pada perempuan  (Detricia  Tedjawidjaja,  2015). Belum  ada  penelitian  yang  mengangkat
makna  pengalaman  infertilitas  dari  sudut pandang istri dan suami. Pada penelitian ini, peneliti tertarik menelusuri makna pengalaman  infertilitas  dari  sudut  pandang baik istri maupun suami.
Pertanyaan  penelitian  yang  peneliti  ajukan adalah “Bagaimana seorang suami atau istri memaknakan  pengalaman  infertilitasnya?”
Peneliti  ingin  memahami  bagaimana  setiap subjek  memaknai  pengalaman  hidupnya sebagai individu yang sudah menikah namun belum dikaruniai anak. Hasil dari penelitian ini  dapat  dijadikan  pengetahuan  baru  untuk tenaga  medis  maupun  orang-orang  yang berada  di  sekitar  individu  yang  mengalami infertilitas.  Dengan  memahami  apa  yang dirasakan  oleh  individu  yang  mengalami infertilitas,  harapannya  semakin  banyak intervensi  psikologis  yang  bisa  dilakukan oleh  tenaga  medis  maupun  oleh  lembaga penyedia layanan psikologi lain.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Pendekatan  ini  berfokus  pada  bagaimana menjelaskan  pengalaman  dari  subjek  yang mengalami fenomena tertentu, serta bagaimana subjek memaknakan pengalamannya  tersebut  (Howwit,  2016). Pada konteks ini fenomena yang ingin diteliti
adalah  infertilitas  dan  tujuan  penelitian adalah  mendapatkan  informasi  mendalam tentang  bagaimana  subjek  memaknakan pengalaman  infertilitasnya  tersebut.  Pada filsafat fenomenologis, pengalaman langsung dipandang  sebagai  sumber  primer  dari  ilmu pengetahuan sehingga subjek penelitian yang mempunyai  pengalaman  yang  akan  dikaji dalam  penelitian  ini  dianggap  sebagai  pakar dalam pengalaman hidupnya.
Metode sampling dari  penelitian  ini  adalah purposive  sampling ,  dimana  partisipan dipilih  berdasarkan  kriteria  dari  peneliti. Adapun  kriteria  subjek  penelitian  ini  adalah seorang suami atau istri yang belum memiliki anak  (tidak  pernah  hamil  sama  sekali  atau pernah  mengalami  keguguran  sebelumnya), dan  sudah  menikah  lebih  dari  dua  tahun. Kriteria  sudah  menikah  paling  sedikit  dua tahun peneliti pilih karena setelah dua tahun pernikahan,  keluarga  pada  umumnya  akan masuk  ke  tahap  perkembangan  keluarga dengan anak (stage of family with baby) (Arri et al., 2019).
Metode  pengumpulan  data  yang  peneliti lakukan adalah dengan wawancara mendalam (in-depth  interview) .  Sebelum proses  wawancara  ini,  peneliti  menanyakan kesediaan  subjek  penelitian,  menjelaskan maksud dan tujuan, serta meminta izin untuk merekam hasil wawancara. Peneliti melakukan wawancara semi-terstruktur
dengan pertanyaan terbuka. Peneliti mencoba untuk  menggali  pengalaman  subjek  secara utuh  sehingga  pertanyaan  yang  diajukan langsung  pada  sasaran  dan  peneliti  tidak banyak  memberikan  komentar  yang  tidak terlalu esensial dalam prosesnya. Pertanyaan awal  yang  peneliti  ajukan  adalah  “Bisa diceritakan  mengenai  pengalaman  anda dalam  berupaya  untuk  mempunyai  anak?”. Selain itu, kepada semua subjek, peneliti juga menanyakan  “Apa  saja  yang  anda  rasakan selama proses berupaya memiliki anak?” dan “Apa  makna  kehadiran  Anak  bagi  Anda?”. Proses wawancara direkam untuk selanjutnya ditranskripkan secara verbatim.
Prosedur  analisa  data  dilakukan  dengan metode  analisis  data  tematik  (Braun  & Clarke,  2013).  Peneliti  membaca  transkrip wawancara  yang  merupakan  data  mentah berkali-kali  agar  peneliti  merasa  familiar dengan  data.  Kemudian  memberi  tanda berupa  frasa  atau  kalimat  pada  teks  yang menarik  dan  bermakna,  tanda  ini  disebut sebagai kode. Lalu peneliti mencermati kode- kode  yang  ada  untuk  memilih  tema  yang mewakili  kode-kode  tersebut.  Selanjutnya peneliti  melakukan  evaluasi  ketepatan  tema yang  dipilih  agar  sesuai  dengan  tujuan  dan konteks  penelitian.  Untuk  memastikan keakuratan  hasil  analisa  data,  peneliti melakukan  diskusi  mengenai  hasil  analisa dengan  tim  peneliti  yang  terdiri  dari expert
reviewer dan  2  orang  peneliti  lain  yang melakukan  penelitian  sejenis  (kualitatif fenomenologi).  Proses  ini  dinamakan peer debriefing (Barber, 2009).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Pada  penelitian  ini  didapat  empat  subjek penelitian  yang  terdiri  dari  dua  wanita,  dan dua  pria.  Subjek  1  dan  subjek  2  adalah pasangan istri dan suami. Sementara subjek 3 dan  subjek  4  berasal  dari  keluarga  yang berbeda. Selengkapnya mengenai karakteristik subjek terdapat dalam Tabel 1.
Seluruh subjek mengaku memiliki keinginan yang tinggi untuk mempunyai anak. Mereka sudah melakukan upaya pengobatan melalui medis  dan  tradisional.  Upaya  medis  yang dilakukan seperti inseminasi dan bayi tabung.
Konsultasi  ke  dokter  sudah  dilakukan  oleh seluruh  subjek  sejak memasuki  tahun  kedua pernikahan.  Sementara  itu  upaya  tradisional yang  dilakukan  diantaranya  adalah  urut tradisional,  bekam,  dan  meminum  ramuan herbal.
Terdapat  empat  tema  yang  peneliti rangkum  dari  hasil  wawancara.  Tema  ini peneliti susun secara sekuensial atau terdapat urutan  di  dalamnya.  Dari  mulai  emosi  yang dirasakan saat tahu bahwa mereka sulit untuk dikaruniai anak, kemudian apa yang dilakukan agar emosi tersebut bisa ditangani dengan baik  (strategi coping ), lalu apa yang membuat  mereka  kuat  dan  bertahan  untuk tetap berusaha, sampai kepada pelajaran apa yang mereka dapatkan dari kondisi infertilitas ini. Selengkapnya terdapat  dalam Tabel 2.

## Tabel 1. Karakteristik Partisipan
Subjek 1 Subjek 2 Subjek 3 Subjek 4 Usia Subjek 32 tahun 34 tahun 31 tahun 32 tahun Jenis kelamin Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Usia Pernikahan  9 tahun 9 tahun 8 tahun 4 tahun Peran dalam Keluarga Istri Suami Istri Suami Pekerjaan Ibu Rumah Tangga (2018 – sekarang) Karyawan Bank (2012 – 2018) Karyawan Swasta Karyawan Swasta Pegawai Negeri Sipil Pendidikan Terakhir S1 S1 S1 S1 Lama Wawancara 120 menit 60 menit 65 menit 45 menit
Tabel 2. Klasterisasi Tema No Tema Sub-Tema 1 Emosi yang dialami Merasa tidak berarti Menolak kondisi infertilitas Menerima diri dan kondisi keluarga yang ada Bersyukur 2 Strategi coping Pencarian aktivitas produktif lain Menghindari aktivitas kumpul bersama Mengambil hikmah/pelajaran 3 Sumber utama kekuatan Harapan akan diberikan anak oleh Tuhan YME di masa depan Support system yang tidak menuntut 4 Pelajaran yang dapat diambil Kesabaran Pemahaman bahwa setiap orang memiliki masalahnya masing-masing

## Emosi yang Dialami
Seluruh  subjek  mengaku  bahwa  di  awal pernikahan  mereka  sempat  merasa  sedih mendengar  perkataan  buruk  dari  orang  di sekitarnya.  Pada  tahun  pertama  dan  kedua pernikahannya, subjek 3 terkadang menangis  sendiri  di  tengah  malam.  Hal yang  paling  menyakitkan  baginya  adalah ketika  orang  lain  menempelkan  label sebagai “perempuan  yang  tidak  punya anak” kepada dirinya.
“Aku tuh sedihnya lagi kalo ada yang bandingin,  terus  menilai  diri  aku sebagai ‘oh ini yang gak punya anak’. Apalagi kalo misalnya aku ke kampung orang  tuaku.  Disitu  itu  kalo  ngomong gak  ada  filternya  apalagi  orang  tua gitu  kan.  ‘ih  nda  hebat,  adeknya  aja sudah  ada  anaknya’  kadang  mereka ngomong kayak gitu. Membandingkan aku sama adekku.” (Subjek 3)
Dari  semua  identitas  diri  yang  dimiliki subjek  3  (sebagai  seorang  anak,  pekerja
swasta,  dan  istri),  ia  menyayangkan mengapa  masih  ada  saudaranya  yang menilai  dirinya  sebagai “perempuan  yang tidak  punya  anak”. Dengan  disematkan label  demikian  ia  merasa  gagal  dan  tidak berarti.  Hal  serupa  juga  dirasakan  oleh subjek 1.
“Ada  rasa  di  diriku  sendiri,  aku  tuh kayak  kosong,  aku  sebagai  seseorang ngeliat  diriku  ‘kok  aku  gagal  yaa’. Mau  kerja  lagi  bingung,  mau  dagang bingung,  anak  untuk  diurusin  juga belum ada” (Subjek 1)
Perbedaan  antara  Subjek  1  dan  3  adalah terletak  di  waktunya.  Subjek  1  masih merasa  dirinya  tidak  berarti  sampai sekarang. Namun subjek 3 saat ini tidak lagi merasakan perasaan tersebut. Ia merasakan bahwa  banyak  yang  bisa  ia  lakukan sekarang,  terlepas  dari  ia  punya  anak  atau tidak.  Ia  bisa  menjadi  berarti  untuk lingkungan  keluarganya.  Misalnya  dengan
membantu orang tua dari sisi finansial, atau membantu keluarga kecilnya dengan membangun usaha mandiri.
Sementara  itu,  perasaan  tidak  berarti  ini tidak  ditemukan  pada  subjek  2.  Subjek  2 merupakan suami dari subjek 1. Ia mengaku bahwa  dirinya  hanya  merasakan  sedih karena  harapannya  tidak  sesuai  dengan kenyataan,  namun  bukan  berarti  dirinya tidak  bisa  berguna  untuk  orang  di sekitarnya.
Perasaan tidak berarti juga tidak ditemukan pada  subjek  4.  Emosi  yang  paling  sering subjek  4  rasakan  dari  awal  pernikahan sampai  tahun  ke  empat  pernikahannya adalah kebingungan dan kemarahan.
Perasaan  marah  yang  ia  rasakan  lebih diakibatkan  karena  tuntutan  dari  istri  dan orang  tua  istri  yang  selalu  menginginkan mereka untuk segera memiliki anak. Subjek 4  tidak  melaporkan  perasaan  tidak  berarti atau  menyalahkan  diri  sendiri.  Tetapi  ia menyayangkan  sikap  orang  di  sekitarnya yang belum menerima  takdir atau keadaan yang ada.
Perasaan  lain  yang  sering  dialami  oleh setiap  subjek  saat  awal  pernikahan  adalah penolakan  terhadap  kondisi  yang  ada. Mereka  sering  menanyakan  kepada  Tuhan “mengapa  harus  saya?” .  Subjek  2  dan  3 memiliki  adik  yang  sudah  menikah  dan
langsung  diberikan  keturunan.  Seiring dengan hal ini, pertanyaan “mengapa harus saya?” muncul  kembali.  Mereka  melihat orang  di  sekitarnya  mampu  mendapatkan anak  dengan  mudah,  sementara  tidak dengan mereka.
Meski  demikian,  saat  ini  terdapat  emosi positif yang dirasakan oleh subjek 2 dan 3. Emosi  positif  itu  adalah  menerima  takdir Tuhan  dan  bersyukur  atas  apa  yang diberikan. Subjek 2 mengemukakan bahwa saat  ini  ia  sudah  menerima  kondisi  ia  dan keluarganya. Perasaan sedih ada, namun ia bisa  menguatkan  dirinya  sendiri.  Ia mensyukuri  apa  yang  telah  Tuhan  berikan kepadanya  dan  tidak  ingin  keinginan menggebu  untuk  punya  anak  membuat  ia melupakan  hal  baik  yang  sudah  Tuhan berikan  kepadanya.  Kesadaran  ini  ia dapatkan  setelah  menginjak  usia  ketiga pernikahannya.
“Waktu  awal  pernikahan  sedih sebenernya. Waktu tahun ketiga selanjutnya udah biasa aja. Rezeki  itu udah diatur, kembalikan ke Allah SWT. Gak mungkin gak sedih, sedih iya. Tapi dikuatin. Kadang kita punya keinginan dan  kebutuhan.  Kita  harus  bersyukur. Apa yang harus disyukuri adalah yang kita punya. Istri dan keluarga. Kadang kita terlalu menggebu-gebu, sementara orang di sekitar kita gak kita pikirkan. Jangan  sampai  karna  sesuatu  yang belum kita punya, kita jadi melupakan orang  atau  semua  yang  udah  kita punya.  Tetap  berharap  gak  papa,
usaha oke. Tapi jangan juga melupakan  yang  udah  kita  punya.” (Subjek 2)
Sementara  itu,  subjek  3  baru  menerima keadaan  dan  mensyukuri  apa  yang  ada  di tahun  kelima  pernikahan.  Ia  menyadari bahwa kondisinya sekarang yang mungkin terlihat  buruk  belum  tentu  adalah  sebuah hal yang buruk. Ia tidak ingin berprasangka bahwa setelah mendapatkan anak pasti akan bahagia.  Kebahagiaan  menurutnya  bisa diciptakan kapan saja.
“Seiring  waktu  berjalan, saya banyak sharing  juga  dengan  orang-orang, yang juga paham dengan kondisi saya. Ada  seseorang  yang  bilang  ‘Orang yang  punya  anak  aja  belum  tentu bahagia.  Dan  belum  tentu  gak  ada masalahnya.  Mungkin  kamu  yang sekarang  ini  lebih  bahagia  daripada orang yang punya anak. Karena orang yang  keluarga  nya  lengkap  itu  juga belum  pasti  hidupnya  bahagia.’
Tergantung ketenangan kita juga. Jadi yaa jalanin aja.” (Subjek 3)
Subjek  4  yang  tahun  ini  memasuki  usia keempat  pernikahannya  mengaku  belum sepenuhnya  menerima  kondisi  diri  dan istrinya. Ia merasa masih ada kebingungan dalam  hatinya  dan  kemarahan  terhadap orang-orang yang terus menerus menanyakan pertanyaan kapan akan punya anak. Kondisi emosi yang tadinya baik-baik saja,  terkadang  bisa  berubah  setelah mendengar  pertanyaan  tersebut.  Ia  merasa orang  tua  istri  terkadang  memiliki  ambisi yang besar melebihi ia dan istrinya. Ini yang
kemudian membuat  ia tertekan. Sementara itu,  perasaan  tertekan  ini  tidak  lagi dirasakan oleh subjek 1, 2, dan 3. Subjek 1, 2,  dan  3  mengungkapkan  bahwa tidak  ada tuntutan  dari  keluarga  apalagi  orang  tua kepada mereka. Hal ini yang kemungkinan besar  membuat  perasaan  tertekan  tersebut tidak ada pada subjek 1, 2, dan 3.

## Strategi Coping
Seluruh  subjek  sudah  melakukan  berbagai macam pengobatan baik itu medis maupun tradisional.  Saran  dari  orang  di  sekitarnya pun sudah dilakukan. Namun semua upaya mendapatkan  anak  masih  mengalami kegagalan.  Akibatnya  subjek  mengalami emosi  negatif.  Meski  begitu,  keempat subjek  melakukan  berbagai  upaya  untuk meredakan  perasaan  negatif  tersebut. Upaya ini masuk pada tema strategi coping .
Subjek 1, 2, dan 3 membuka usaha mandiri dengan menjual essential oil , membuka jasa titip barang, menjual kerudung dan menjual pakaian  bekas.  Subjek  3  menceritakan bahwa  ia  tidak  bisa  berdiam  diri  terus menerus.  Apabila  ia  berdiam  diri,  akan banyak  muncul  pikiran  negatif  pada dirinya.  Pikiran  akan  berfokus  pada permasalahan tidak memiliki anak.
“Jadinya kita berdua (aku dan suami) mengisi waktu kita dengan hal-hal lain. Cari  aktivitas  kayak  kalo  suami  ku main  kartu,  kumpul  sama  temen.  Nah jadi  kan  gak  terpikirkan  ke  arah  situ.
Karena  pemikiran  itu  kan  pasti  akan ada  kalo  kita  gak  ada  kegiatan.  Aku dulu juga mikir ‘apa nih hal lain yang harus aku pikirkan supaya gak ke arah situ terus’. Karena bertahun-tahun aku mikirkan  ya  hasilnya  sama  juga.  Gak ada  positif-positifnya.  Yaudah  aku ngerjain yang lain. Yaa salah  satunya ini,  buka  toko,  atau  main  ke  tempat orang  tua.  Jarang  ada  waktu  diem, supaya gak mikir ke arah anak terus.” (Subjek 3)
Hal lain yang dilakukan oleh subjek 1 dan 3 adalah  tidak  mengikuti  banyak  acara kumpul keluarga atau reuni bersama teman lama. Hal ini dihindari oleh subjek 1 karena dianggap  aktifitas  berkumpul  terkadang justru  menciptakan  suasana  negatif  di hatinya. Subjek 3 juga seringkali menghindari beragam acara yang diadakan oleh  saudara  jauh  dan  teman  lamanya. Acara tersebut bagi subjek 3 memungkinkan
dirinya
untuk mendengarkan  perkataan  yang  menyakiti hatinya. Subjek 3 lebih banyak melakukan pendekatan spiritual seperti banyak mendengarkan  ceramah  atau  kajian  islami dan mengaji.
Subjek  2  banyak  melakukan  olahraga, seperti  lari  pagi  dan  bermain  sepeda.  Ia bahkan aktif di komunitas lari dan sepeda di daerahnya.  Terkadang,  ia  juga  mengajak istrinya  (subjek  1)  untuk  melakukan aktifitas olahraga bersama. Selain olahraga, subjek 1 dan 2 juga mulai menerapkan pola
makan sehat. Mereka mengurangi konsumsi makanan  berlemak,  serta  lebih  banyak mengonsumsi  sayur  dan  buah.  Hal  ini dilakukan karena subjek 1 mendengar saran dari salah satu dokter tempat ia berkonsultasi.
Sementara itu, selain menjalankan kegemaran menulis buku dan jurnal, subjek 4  lebih  senang  menceritakan  kesulitannya dengan sahabat yang ia percayai. Ia merasa dengan  bercerita  ke  sahabat,  ia  menjadi lebih  lega  karena  perasaan  negatif  dalam dirinya berhasil disampaikan.
Seluruh  subjek  juga  perlahan  mulai mencoba  untuk  mengubah  perilaku  dan sikapnya  dalam  menghadapi  kondisinya. Subjek  2  mencoba  untuk  menghargai  apa yang  ia  punya  saat  ini,  dan  tidak  berfokus pada  hal  yang  ia  tidak  miliki.  Begitu  pula dengan subjek 3. Subjek 3 merasa bahwa ia bisa  berkembang  menjadi  pribadi  yang lebih  baik  lagi  akibat  dari  permasalahan infertilitas yang ia hadapi saat ini. Subjek 4 mengaku bahwa dengan permasalah infertilitas  ini,  ia  menjadi  belajar  bahwa dirinya bisa bangkit dari rasa putus asa. Ia meyadari bahwa ada potensi lain di dirinya yang mungkin sebelumnya ia tidak sadari.

## Sumber Utama Kekuatan
Keempat  subjek  merasa  sumber  utama kekuatan berasal dari harapan bahwa suatu saat  nanti  Tuhan  akan  memberikan  anak kepada  mereka.  Subjek  1  mengungkapkan bahwa  setiap  bulan  ia  selalu  berharap diberikan  kehamilan.  Subjek  2  merasa bahwa  harapan  akan  selalu  ada,  namun yang  ia  bisa  lakukan  saat  ini  adalah berusaha. Ia merasa bahwa setiap harinya ia harus berusaha lebih.
Sementara itu, subjek 3 juga merasa bahwa masih ada harapan untuk dirinya. Walaupun dokter  sudah  mendiagnosa  ia  akan  sulit untuk  mengalami  kehamilan,  namun  ia merasa  bahwa  dokter  juga  manusia  yang bisa  saja  salah.  Yang  memberikan  rezeki adalah  Tuhan,  sehingga  ia  selalu  berharap kepada Tuhan.
“Sekarang  aku  mikirnya,  siapa  tahu kita  bakal  dikasih,  udahlah  jangan bersedih terus. Ada dokter yang disini memvonis aku katanya aku sama sekali gak  bisa  punya  anak.  Susah.  Seiring berjalannya  waktu,  aku  mikir  ‘ah  dia juga kan manusia, dia bisa salah. Yang menentukan  kan  Allah.’  Yaudah  jadi aku bawa ngaji, ibadah, dan dengan itu aku  jadi  lebih  ikhlas.  Semata-mata hidupku  bukan  cuma  di  dunia,  tapi juga  di  akhirat.  Bawa  pikiran  ini  ke arah  positif,  apa  lagi  yaa  yang  bisa dilakuin.” (Subjek 3)
Subjek 2 mengungkapkan dengan memiliki harapan  maka  diri  akan  terdorong  untuk melakukan  usaha.  Walaupun  usaha  gagal, namun  ada  hal  yang  bisa  dipetik  dari kegagalan tersebut. Ada hasil lain yang bisa
ia dapatkan. Misalnya pengetahuan yang ia punya  menjadi  lebih  banyak  karena  sering bertemu  dengan  dokter/ahli,  atau  tubuh menjadi  lebih  sehat  karena  menerapkan pola  hidup  sehat  seperti  berolahraga  dan menjaga asupan makanan.
Selain  harapan  kepada  Tuhan,  sumber utama kekuatan lainnya bagi seluruh subjek adalah support system yang tidak menuntut.
Support system yang paling baik memberikan  kekuatan  untuk  subjek  1,  2, dan  3  adalah  pasangan  dan  keluarga  inti (orang tua, mertua, kakak/adik). Sementara untuk subjek 4 adalah sahabat terdekat dan orang  tuanya.  Menurut  subjek  1  dan  2, orang  tua  mereka  sangat  baik  dan pengertian.  Mereka  memiliki  keinginan untuk  segera mendapat  cucu, meski  begitu mereka  tidak  mendesak  karena  tahu  betul bahwa  anak-anaknya  sudah  berusaha selama ini.
Ayah  dari  subjek  1  selalu  menenangkan subjek 1 ketika ia menceritakan kegelisahannya. Menurut Ayahnya,
permasalahan  anak  tidak  harus  selalu dipikirkan, apabila tidak ada anak pun tidak masalah. Hal ini juga yang disebutkan oleh kakak  dari  subjek  1.  Penerimaan  keluarga terdekat  terhadap  kondisi  subjek  1  sangat berdampak  positif  kepadanya.  Ia  merasa bahwa  keluarganya  sudah  ikhlas  dengan keadaannya  saat  ini.  Hanya  yang  menjadi
pekerjaan  rumah  bagi  subjek  1  adalah membuat  dirinya  sendiri  ikhlas  dengan kondisi ini.
Subjek 3 mengungkapkan bahwa orang tua dan mertuanya sangat baik memperlakukan dirinya. Bahkan jarang sekali menyinggung persoalan  anak.  Ia  tidak  merasa  dituntut untuk  memiliki  anak.  Ini  yang  kemudian membuat  dirinya  tidak  tertekan  dan cenderung  mudah  menerima  keadaan  diri sendiri.  Justru  pertanyaan  mengenai  anak biasa  datang  dari  saudara  atau  keluarga jauh.
“Orang-orang  terdekat  di  sekitarku pun supportnya tinggi. Orang tua dan mertua  baik  banget.  Aku  sampe ngomong ke mertua  ku ‘aku gak enak sama suami.’ Mereka tapi bilang ‘gak papa,  yaa  mau  diapain.’  Aku  lihat suami  ku  juga  nerima  aja  ‘jangan dipusingkan,  tuhan  ngasih  di  waktu yang tepat’ begitu katanya” (Subjek 3)
Yang  dirasakan  subjek  4  sedikit  berbeda dari  subjek  1,  2,  dan  3.  Subjek  4  merasa bahwa mertuanya sedikit menuntut ia untuk segera  memiliki  keturunan.  Ia  sudah menjelaskan bahwa dirinya dan istri  sudah melakukan  usaha  dan  hasilnya  tetap merupakan  keputusan  dari  Tuhan.  Meski begitu,  tetap  ada  pertanyaan  dari  mertua perihal ini. Hal ini yang kemudian membuat ia merasa tertekan.
“Saya  berharap  lingkungan  keluarga dari  istri  bisa ikut bersabar dan tidak
terlalu  menuntut.  Karena  sejujurnya itu  hanya  menambah  beban  saja  buat saya. Belum lagi saya harus menghadapi  pernyataan  basa-basi dari lingkungan pertemanan dan kerja yang  lainnya.  Sudah  banyak  yang bertanya ‘kapan punya anak’. Menurut saya jika memang tidak ada kepentingan  dan  hanya  ingin  kepo saja,  mending  tidak  usah  ditanyakan langsung. Lebih baik kepo lewat orang lain  atau  lewat  media  sosial  saja.” (Subjek 4)

## Pelajaran yang Dapat Diambil
Seluruh  subjek  mengungkapkan  kesabaran merupakan  pelajaran  yang  bisa  mereka ambil  dari  pengalaman  mereka.  Subjek  1 mengungkapkan  bahwa  dirinya  bukanlah orang  yang  sabar.  Dalam  melakukan  dan mengambil  keputusan  selalu  tergesa-gesa. Namun,  dari  semua  usaha  dan  kegagalan yang sudah ia lalui, ia belajar untuk sabar. Hal  yang  sama  diungkapkan  juga  oleh subjek 2. Ia merasa bahwa dalam kehidupan tidak  semua  hal  berjalan  mulus.  Mungkin saja  orang  lain  mudah  mendapatkan  anak, tetapi tidak yang terjadi dengan dirinya dan istri.
Subjek  3  mengungkapkan  bahwa  perasaan sabar  membuat  ia  lebih  tenang  dalam melakukan  sesuatu.  Ketika  dihadapkan dengan situasi  dimana ia harus mengambil keputusan, ia mengambil jeda waktu sedikit untuk  memikirkan  solusinya.  Ia  merasa bahwa jeda sedikit ini berdampak signifikan
terhadap hasil dari keputusan yang diambil.
Ini merupakan salah satu perubahan positif yang ia rasakan di dalam dirinya.
Subjek 4 merasakan bahwa dirinya saat ini belajar  untuk  lebih  sabar  lagi.  Ia  percaya bahwa  setiap  yang  terjadi  di  hidupnya sudah dituliskan. Sebagai manusia, ia hanya bisa  berusaha  dan  sadar  bahwa  usahanya belum  tentu  membuahkan  hasil  yang  ia inginkan.  Ketika  tidak  membuahkan  hasil yang  diinginkan,  satu-satunya  cara  yang bisa  ia  lakukan  adalah  bangkit  dari keputusasaan.  Ia  menyadari  bahwa  emosi sedih  dan putus asa pasti ada, tapi ia tidak bisa  terus  terkurung  di  emosi  tersebut. Dengan  adanya  permasalahan  ini,  ia menyadari  bahwa  dirinya  ternyata  punya daya  untuk  bangkit  dan  berjuang  lagi setelah mengalami kegagalan.
Selain  itu,  subjek  1,  2,  dan  3  juga mengungkapkan  bahwa  mereka  menjadi sadar  bahwa  setiap  keluarga  punya masalahnya masing-masing.
“Ada  keluarga  yang  diuji  soal  anak, ada  yang  soal  kerjaan.  Ternyata masalah  itu,  banyak  latarnya.  Bukan cuma perihal ada atau engga ada aja. Ada orang yang effort nya harus lebih. Ada  yang  duduk  aja  udah  jadi.  Yang punya  anak  3  pun  itu  ngerasa  dia masalah.  Terus  ada  yang  bahkan sampai perlu diangkat rahimnya. Buat kita,  punya  anak  itu  anugerah.  Tapi buat orang lain yang mungkin gak bisa membiayai  kebutuhan  anak,  punya anak  bisa  dibilang  masalah.  Jadi
kehidupan itu ternyata engga semudah itu.” (Subjek 1)
Permasalahan  keluarga  mereka  saat  ini adalah  tentang  anak,  yang  bisa  dilakukan adalah  menghadapinya  dengan  usaha  dan kesabaran.  Setelah  masalah  ini  berlalu, mungkin  saja  ada  masalah  baru  yang menanti.  Setiap  keluarga  memili  isu  nya masing-masing.

## Pembahasan

## Emosi yang Dialami
Pengalaman tidak memiliki anak membuat subjek  merasakan  beragam  emosi  seperti sedih, putus asa, kecewa, menolak, merasa tidak  berarti,  menerima  dan  bersyukur terhadap  kondisi  yang  ada.  Temuan  ini sejalan  dengan  penelitian  lain  yang mengemukakan  bahwa  ada  banyak  jenis emosi  yang  dirasakan  oleh  pasangan  yang mengalami  infertilitas.  Emosi  negatif seperti  takut,  sedih  dan  putus  asa,  hampir selalu ada bersamaan dengan emosi positif seperti  berharap,  bersyukur  dan  gembira. Banyaknya  ragam  emosi  mengindikasikan bahwa  keinginan  memiliki  anak  namun belum  terpenuhi  adalah  sebuah  kejadian hidup yang penuh dengan emosi (Hämmerli et  al.,  2010).  Ragam  emosi  lain  yang dirasakan  oleh  individu  yang  mengalami infertilitas  diantaranya  adalah  perasaan kosong,  lelah,  dan  terisolasi  dengan lingkungan  sosial  (Hadley  &  Hanley, 2011),  perasaan  marah  (Pujari  &  Unisa,
2014),  serta  menyalahkan  diri  sendiri  dan orang lain (Ferland & Caron, 2013).
Perasaan  tidak  berarti  cukup  intens dirasakan  oleh  subjek  perempuan  dalam penelitian ini. Namun, subjek laki-laki tidak melaporkan  perasaan  yang  sama.  Hal  ini disebabkan  oleh    banyaknya  masyarakat yang menganggap bahwa sumber permasalahan infertilitas adalah perempuan sehingga banyak perempuan yang mengalaminya menjadi sulit untuk menerima diri sendiri. Infertilitas mempengaruhi persepsi perempuan terhadap  dirinya.  Akibatnya  perempuan menjadi  lebih  rentan  terhadap stress dan putus asa (Taebi et al., 2020).
Laki-laki lebih sedikit memikirkan permasalahan infertilitas dari pada perempuan. Laki-laki juga mampu memisahkan  persoalan  ini  dari  persoalan lain  di  hidupnya  (Hjelmstedt  et  al.,  1999). Hal  ini  yang  membuat  perasaan  tidak berarti  pada  laki-laki  tidak  mudah  muncul seperti pada perempuan.
Meski  begitu,  bukan  berarti  laki-laki  tidak merasakan  emosi  negatif.  Emosi  yang cukup intens dirasakan oleh seluruh subjek laki-laki  dalam penelitian ini adalah  sedih. Walaupun laki-laki masih mampu mendukung istrinya dan menyimpan emosi atau  perasaan  yang  ia  rasakan,  namun
bukan  berarti  laki-laki  tidak  merasakan emosi  seperti  sedih  dan  cemas.  Temuan penelitian lain mengungkapkan bahwa laki- laki  pada  dasarnya  merasakan  perasaan sedih. Sementara itu, perasaan cemas lebih mudah  dirasakan  oleh  laki-laki  yang  tidak aktif  melibatkan  diri  pada  lingkungan sosialnya (Fisher & Hammarberg, 2012).
Indonesia  tergolong  menganut  budaya pronatalist artinya masyarakat menjunjung tinggi  kelahiran  anak  sehingga  pasangan yang  telah  menikah  akan  mendapatkan banyak  pertanyaan  tentang  anak  setelah menjalani  prosesi  pernikahan  (Tanaka  & Johnson, 2014). Begitu juga yang dirasakan oleh  seluruh  subjek  dalam  penelitian  ini. Pertanyaan  ini  membuat  seluruh  subjek merasa  terganggu  terutama  ketika  awal pernikahan. Stigma yang hadir di masyarakat  juga  mengganggu  bagaimana kondisi  emosi  subjek.  Stigma  yang  umum hadir  di  masyarakat  adalah  pada  laki-laki diasosiasikan  sebagai  individu  yang  tidak perkasa sementara pada wanita diasosiasikan sebagai individu yang mengalami  suatu  penyakit  (Syam  &  Idrus, 2017).
Kesadaran  individu  terhadap  bagaimana orang  lain  melihat  kondisi  dirinya  yang belum dikaruniai anak menimbulkan berbagai  emosi  seperti  iri  hati,  keinginan
mengisolasi  diri,  dan  ketidakpercayaan (Hadley & Hanley, 2011). Hal ini juga yang dirasakan  oleh  subjek  4  dalam  penelitian ini.  Akibat  melihat  bagaimana  mertuanya memandang  dirinya,  ada  perasaan  marah dan  keinginan  mengisolasi  diri  pada dirinya.
Penerimaan  terhadap  kondisi  keluarga  dan lingkungan pada populasi laki-laki berhubungan dengan usia. Semakin tua usia seseorang,  ia  akan  lebih  mudah  menerima kondisi  internal  dan  eksternalnya  (Hadley &  Hanley, 2011). Temuan tersebut  sejalan dengan yang dirasakan oleh subjek laki-laki pada penelitian ini. Subjek 4 yang usianya lebih  muda  daripada  subjek  2  mengaku bahwa ia belum dapat menerima bagaimana lingkungan  (terutama  orang  tua  istri) memperlakukan dirinya.

## Strategi Coping
Coping adalah  upaya  mengubah  kognitif atau  perilaku  untuk  mengelola  tuntutan eksternal atau internal spesifik yang dinilai melebihi  sumber  daya  yang  dimiliki individu (Saleh Baqutayan, 2015). Terdapat beberapa  jenis  strategi coping pada pasangan yang mengalami infertilitas yaitu active-confronting  coping,  meaning-based coping, active-avoidance coping dan passive-avoidance  coping (Schmidt  et  al.,
2005).
Aktifitas membangun bisnis, menulis buku, dan  mengaktifkan  diri  ke  kegiatan  agama yang  diuraikan  oleh  subjek  masuk  pada kategori active-avoidance  coping. Strategi coping ini berfokus pada pencarian aktifitas lain  yang  bisa  membuat  diri  tidak  fokus pada  permasalahan  anak.  Selain  dari  apa yang  dilakukan  oleh  subjek,  bentuk perilaku active-avoidance  coping lainnya adalah menghindar berada di  sekitar anak- anak atau wanita hamil, menghindar ketika ada yang membicarakan tentang kehamilan, dan menghindar dari konsultasi dengan ahli (Schmidt  et  al.,  2005).  Strategi coping ini dipilih subjek karena subjek merasa bahwa dengan melakukan aktifitas tersebut, mereka  bisa  beristirahat  dari  ambisi  atau keinginan memiliki anak. Walaupun aktifitasnya tidak efektif untuk menyelesaikan  permasalahan  utama,  tetapi ada manfaat dari aktifitas tersebut yang bisa dirasakan.  Misalnya  dengan  membuka usaha,  subjek  bisa  memperluas  relasi  dan bahkan  menambah  penghasilan.  Penelitian sebelumnya  menyebutkan  bahwa  strategi coping  avoidance ( active atau passive ) banyak digunakan, terutama untuk hal yang tidak  dapat  dikontrol  oleh  individu. Meskipun  strategi coping ini  tidak  efektif dalam  menyelesaikan  masalah,  namun strategi coping ini  tergolong  strategi  yang adaptif  sehingga  bisa  membantu  individu beraktivitas  normal  dalam  kesehariannya
(Aflakseir  &  Zarei,  2013;  Bento  et  al., 2010; Peterson et al., 2006).
Seluruh  subjek  melakukan  pengobatan medis  dan  tradisional  kemudian  mereka juga  mendengarkan  saran  dari  dokter  atau rekan-rekannya.  Subjek  1  dan  2  bahkan memulai  pola  hidup  sehat  dengan  rutin olahraga dan menjaga asupan makanan. Hal tersebut  masuk  pada  kategori active- confronting  coping ,  yaitu  jenis  aktifitas yang  mengarahkan  diri  untuk  berusaha menyelesaikan permasalahan yang dimiliki. Contoh  lain  dari  jenis coping ini  adalah menerima simpati dari orang lain, bertanya kepada  orang  lain  mengenai  cara  untuk mendapatkan  anak,  memikirkan  alternatif solusi  lain  untuk  memiliki  anak  (misalnya adopsi),  menonton  acara  televisi  yang menampilkan  permasalahan  serupa,  atau mengambil  jeda  dari  usaha  memiliki  anak (Schmidt  et  al.,  2005).  Subjek  mengaku memilih  aktifitas  olahraga  dan  makan makanan  sehat  sebagai  bentuk coping nya karena  ia  merasakan  manfaat  nyata  dari aktifitas  tersebut.  Meskipun  kehamilan belum dapat  dicapai, namun  ada efek baik terhadap  tubuhnya  yang  mereka  rasakan. Efek tersebut seperti stamina menjadi lebih baik, tubuh terasa lebih ringan (karena berat badan  berkurang)  dan  jarang  merasakan sakit seperti flu, batuk atau demam.
Sementara  itu, meaning-based  coping dilakukan  oleh  keempat  subjek. Meaning based  coping adalah  jenis coping dimana individu  berusaha  merubah  pandangannya dengan melihat pelajaran  atau hikmah  dari hal  yang  ia  alami.  Bentuk  hikmah  atau pelajaran  yang  diambil  diuraikan  dalam tema  keempat  penelitian  ini.  Adapun bentuk  perilaku  lain  dari  jenis  coping  ini adalah mencoba untuk menganalisa masalah agar memahami akar permasalahan, menyadari bahwa keberadaan  pasangan  lebih  berharga  dari apapun, menemukan tujuan hidup lain, dan merasa  bahwa  diri  sudah  berkembang sebagai  seorang  individu  yang  lebih  baik lagi dari sebelumnya (Schmidt et al., 2005). Nilai  agama  menjadi  pemicu  subjek melakukan jenis coping ini. Pada umumnya,  nilai  agama  membuat  individu merasa bahwa setiap kejadian buruk sudah dituliskan oleh Tuhan. Sebagai makhluknya,  subjek  hanya  bisa  menerima dan  mengambil  pelajaran  dari  kejadian tersebut.  Hal  ini  juga  terdapat  dalam penelitian  pada  populasi  wanita  yang mengalami infertilitas di Iran. Nilai agama membuat adanya framework bahwa kejadian  buruk  (termasuk  infertilitas) adalah  pemberian  Tuhan  yang  dibaliknya terdapat  pembelajaran.  Sehingga meaning- based  coping menjadi  salah  satu  strategi
coping  yang  paling  banyak  digunakan. Berdasarkan penelitian yang sama, meaning-based  coping juga  merupakan jenis coping yang  mampu  memprediksi penurunan tingkat stress . Penurunan tingkat stress ini  diakibatkan  oleh  penerimaan bahwa pada dasarnya permasalahan infertilitas  adalah  sebuah  permasalahan yang  kontrolnya  bukan  hanya  ada  pada individu  dan  pasangannya,  melainkan  ada kekuatan  Tuhan  yang  bekerja  disana (Aflakseir & Zarei, 2013).
Terdapat  satu  strategi coping yang  tidak muncul  di  seluruh  subjek.  Strategi coping tersebut  adalah passive-avoidance .  Contoh aktifitas  yang  masuk  pada  kategori  ini adalah  menunggu  keajaiban  akan  datang (tetapi  tidak  melakukan  usaha),  merasa bahwa  yang  bisa  dilakukan  hanyalah menunggu,  mencoba  melupakan  keadaan permasalahan infertilitas yang dialami, dan menolak membaca atau mendengar tentang permasalahan infertilitas. Kategori passive- avoidance biasanya digunakan oleh pasangan  yang  berasal  dari  status  sosial ekonomi  menengah  ke  bawah.  Semakin tinggi status sosial ekonomi, maka semakin tinggi  kemungkinan ia  akan  menggunakan jenis coping  active-avoidance atau active- confronting (Schmidt et al., 2005).
Sumber Utama Kekuatan
Sumber utama kekuatan yang dimiliki oleh subjek penelitian ini adalah harapan bahwa Tuhan  akan  memberikan  anak  kepada mereka.  Perasaan  berharap  ini  timbul  dari pemahaman  mengenai  arti  penting  anak bagi  setiap  subjek.  Anak  dipandang  oleh subjek  sebagai  penerus  keluarga,  pengisi perasaan  kosong/hampa  yang  ada  dalam diri  serta  sebagai  penyampai  doa  kepada Tuhan  ketika  orang  tua  sudah  meninggal nanti. Hal ini sejalan dengan penelitian lain yang  mengemukakan  bahwa  pasangan tanpa  anak  juga  menganggap  bahwa  arti keberadaan  anak  sangat  penting  dalam kehidupan, dimana anak merupakan pemberian dari Tuhan, memberikan dampak positif dalam kehidupan, memberikan manfaat kepada orang tua serta relasi dalam sebuah keluarga (Patnani et al., 2021).
Sumber  kekuatan  selanjutnya  bagi  suami- istri  yang  mengalami  infertilitas  adalah support  system yang  tidak  menuntut. Support system yang dimaksud oleh subjek adalah pasangan, orang tua, mertua, saudara kandung (kakak/adik), dan sahabat. Dukungan  yang  dibutuhkan  dari  orang sekitar diantaranya adalah dukungan emosi dan  simpati, respect terhadap  kehidupan pribadi, dorongan semangat untuk melanjutkan treatment atau  pengobatan, kata-kata  penuh  harapan,  penerimaan
sosial, dan dukungan vokasional (Jafarzadeh-Kenarsari et al., 2015). Seluruh bentuk dukungan tersebut, dibutuhkan juga oleh subjek dalam penelitian ini.
Selain  itu,  pasangan  yang  mengalami infertilitas  juga  menolak  untuk  dikasihani. Hal  ini  dikarenakan  respon  kasihan  dari sekitar  membuat  seorang  suami  atau  istri seperti  tidak  dianggap  setara  dengan pasangannya.  Hal  ini  bisa  mengganggu kestabilan  relasi  pasangan  suami-istri (Jafarzadeh-Kenarsari et al., 2015).
Lebih  spesifik  lagi,  dukungan  yang dibutuhkan  dari  pasangan  diantaranya adalah  saling  pengertian  antara  suami  dan istri, dukungan emosi, rasa cinta dan kasih, dorongan  untuk  tekun  dalam  pengobatan, menemani  dalam  setiap  proses  selama pengobatan dan respect terhadap opini atau metode yang dipilih pasangan (Jafarzadeh- Kenarsari et al., 2015).
Stress yang  dialami  individu  berhubungan erat  dengan  rendahnya  dukungan  dari pasangan  dan  keluarga  (Martins  et  al., 2014).  Tidak  adanya  dukungan  yang  tepat membuat  subjek  merasa  tertekan.  Hal  ini sejalan  dengan  yang  disebutkan  oleh subjek.  Dukungan  yang  kurang  tepat diantaranya  adalah  tidak respect terhadap pemilihan  pengobatan  yang  dilakukan, tidak  menghargai  privasi  atau  kehidupan
pribadi,  serta  pertanyaan  seputar  progres yang  terlalu  sering  ditanyakan  kepada subjek.

## Pelajaran yang Dapat Diambil
Mengambil  pelajaran  dari  usaha  dan kegagalan  yang  dialami  adalah  salah  satu bentuk dari meaning-based coping .
Artinya, seorang individu mampu mengambil  hal  yang  berguna  bagi  dirinya dari  kejadian  yang  tidak  menyenangkan. Proses  memberikan  makna  atau  arti  dari setiap  usaha  dan  kegagalan  adalah  sebuah upaya  positif  yang  bisa  dilakukan  oleh pasangan.  Dengan  menyematkan  makna, maka  tingkat stress akan  cenderung menurun  (Aflakseir  &  Zarei,  2013). Terdapat  tiga  cara  bagaimana  pemberian makna  dalam  sebuah  kejadian  sulit  bisa mempengaruhi  tingkat  stress.  Pertama makna  hidup  dijadikan  sebagai  sumber untuk mekanisme coping , kedua kesadaran akan  adanya  makna  dalam  hidup  dapat menjadi buffer terhadap  konsekuensi negatif  dari  kejadian stressful ,  dan  ketiga meaning-based coping (reinterpretasi positif,  dan  mengambil  manfaat/pelajaran) dapat  berkontribusi  untuk  penyesuaian psikologis  selama  atau  setelah  kejadian stressful (Batthyany  &  Russo-Netzer, 2014).  Subjek  sudah  mampu  mengambil pelajaran positif dari kejadian sulitnya. Hal
ini  membantu  dalam  proses  menghadapi infertilitas  sebagai  sebuah  keadaan  atau situasi  sulit.  Subjek  bahkan  merasakan dirinya berubah menjadi pribadi yang lebih baik  lagi  setelah  melalui  permasalahan infertilitas.
Frankl menyebutkan dalam bukunya Man’s Search  for  Meaning bahwa  individu  bisa menemukan  makna  hidup  dalam  situasi yang  putus  asa  atau  ketika  menghadapi sebuah takdir yang tidak dapat diubah. Hal penting  yang  bisa  dilakukan  ketika dihadapkan  pada  situasi  tersebut  adalah mengubah tragedi menjadi sebuah kemenangan  atau  mengubah  kesulitan menjadi  sebuah  pencapaian.  Ketika  kita tidak  bisa  mengubah  situasi,  maka  yang bisa  kita  ubah  adalah  cara  kita  menyikapi hal  tersebut  (Frankl,  2011).  Kondisi infertilitas  bukanlah  sesuatu  yang  benar- benar bisa diubah dengan upaya atau usaha. Ada kekuatan lain di  luar diri  subjek  yang menentukan  apakah  usaha  tersebut  bisa berhasil  atau  gagal.  Sehingga,  subjek merasa yang bisa membuat dirinya bertahan adalah caranya menyikapi kondisi infertilitasnya tersebut.
Namun,  yang  perlu  diperhatikan  adalah Frankl  tidak  menyebutkan  bahwa  seorang individu  harus  menderita  terlebih  dahulu untuk  dapat  menemukan  makna.  Tetapi, makna  bisa  ditemukan  bahkan  dari  situasi
sulit  atau  penderitaan.  Dengan  catatan, penderitaan tersebut tidak dapat dihindarkan.  Apabila  penderitaan  dapat dihindarkan,  maka  akan  lebih  baik  untuk menyelesaikan penyebabnya. Apabila seseorang  menderita  untuk  sesuatu  yang sebenarnya  bisa  ia  hindari,  maka  hal tersebut  lebih  tepat  disebut masochistic daripada heroic (Frankl, 2011).
Keadaan  infertilitas  pada  dasarnya  bisa disebabkan oleh satu atau lebih faktor yang ada  di  laki-laki  atau  perempuan.  Secara biologis,  faktor  yang  terjadi  di  laki-laki diantaranya  adalah  sumbatan  saluran reproduksi,  kelainan  hormon,  kegagalan testis  menghasilkan  sperma,  dan  adanya abnormalitas dalam kualitas sperma. Sementara itu, faktor yang terjadi di wanita diantaranya  adalah  tuba  fallopi  yang tersumbat, peradangan pada rahim, gangguan  pada  ovarium,  dan  gangguan sistem endokrin yang menyebabkan ketidakseimbangan  hormon  reproduksi. Semua  gejala  ini  tidak  semata-mata disebabkan  oleh  pola  atau  gaya  hidup namun bisa juga disebabkan karena paparan polusi  atau  zat  yang  beracun  bagi  sperma atau  sel  telur  (Segal  &  Giudice,  2019; WHO,  2020).  Ketersediaan,  akses,  dan kualitas intervensi dari isu infertilitas masih menjadi  tantangan  di  banyak  negara. Penanganan dan diagnosis terhadap
infertilitas  umumnya  tidak  diprioritaskan.
Hal ini didukung oleh kurangnya infrastruktur,  alat,  dan  ahli  di  bidang tersebut. Treatment dengan teknologi yang canggih  seperti assisted  reproduction technologies  (ART) kebanyakan  hanya tersedia  di  negara  maju,  belum  ada  di negara  berkembang  (WHO,  2020).  Dari pemaparan  setiap  subjek,  terlihat  bahwa seluruh subjek sudah mengupayakan pengobatan dengan beragam cara. Termasuk  menggunakan treatment medis walaupun sifatnya yang belum secanggih di negara  maju.  Namun  memang  hasilnya belum  menemui  keberhasilan.  Maka  dari itu,  kondisi  infertilitas  subjek  termasuk kepada  sebuah  penderitaan  yang  sejatinya tidak dapat dihindarkan. Subjek mengambil makna dari kondisi ini agar ia dapat adaptif menjalani kehidupannya sehari-hari.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Keinginan  memiliki  anak  tidak  dapat langsung diwujudkan oleh semua pasangan. Terdapat  pasangan  yang  masih  harus berjuang  untuk  mendapatkan  keturunan bahkan  setelah  bertahun-tahun  melalui pernikahan. Pemaknaan suami-istri terhadap  pengalaman  infertilitasnya  dapat dikelompokan  menjadi  empat  tema  besar yaitu  emosi  yang  dialami,  strategi coping ,
sumber utama kekuatan, dan pelajaran yang bisa diambil. Adapun masing-masing tema terdiri dari subtema yang lebih spesifik.
Tema  pertama  emosi  yang  dialami  oleh subjek  terdiri  dari  perasaan  tidak  berarti, perasaan  menolak  kondisi  infertilitas  yang dialami,  menerima  diri  dan  kondisi keluarga  yang  ada  saat  ini,  dan  bersyukur. Emosi  negatif  pada  umumnya  dirasakan subjek pada awal pernikahan. Meski begitu, tidak dapat dipungkiri bahwa emosi negatif bisa tiba-tiba muncul kembali  seperti yang dirasakan  oleh  salah  satu  subjek.  Perasaan tidak  berarti  intens  dirasakan  oleh  subjek perempuan,  sementara  subjek  laki-laki tidak merasakan perasaan tersebut.
Tema kedua yaitu strategi coping . Strategi coping yang  dilakukan  oleh  setiap  subjek dikelompokan menjadi  tiga subtema, yaitu mencari aktifitas produktif lain, menghindari  aktifitas  berkumpul  bersama, dan  mengambil  hikmah  atau  pelajaran.
Strategi  coping  tersebut  masuk  pada kategori active-avoidance  coping , active- confronting  coping ,  dan meaning-based coping .
Tema  ketiga yaitu sumber utama kekuatan yang  dimiliki  oleh  subjek,  terdapat  dua subtema yaitu harapan akan diberikan anak oleh Tuhan YME dan support system yang tidak  menuntut.  Support  system  yang
dimaksud  subjek  adalah  pasangan,  orang tua/orang  tua  pasangan,  saudara  kandung dan  sahabat  terdekat.  Sementara  itu,  pada tema  keempat  yaitu  pelajaran  yang  dapat diambil oleh subjek, terdapat  dua subtema yaitu  kesabaran  dan  pemahaman  bahwa setiap  keluarga  memiliki  masalahnya masing-masing.  Mengambil  pelajaran  dari apa  yang  terjadi  termasuk  pada  strategi meaning-based coping .

## Saran
Permasalahan infertilitas adalah permasalahan yang berdampak kepada istri dan  suami.  Sementara  itu,  ketersediaan, akses,  dan  kualitas  intervensi  terhadap  isu infertilitas  masih  menjadi  tantangan  di banyak negara termasuk Indonesia. Penanganan  medis  yang  mumpuni  baru tersedia  di  negara  maju,  sementara penanganan psikologis di negara baik maju maupun  berkembang  masih  memerlukan banyak  peningkatan.  Berdasarkan  hasil penelitian  ini,  sebaiknya  isu  psikologis pada suami-istri yang mengalami infertilitas  dapat  menjadi  perhatian  bagi tenaga  medis.  Akan  lebih  baik  apabila
fokus  intervensi  bukan  hanya  dari  sisi biologis  tetapi  dapat  dibarengi  dengan penanganan  psikologis.  Mengingat  emosi negatif  bisa  kembali  dialami  oleh  setiap individu. Bagi peneliti selanjutnya, sebaiknya  dapat  membuat  rancangan intervensi  psikologis  kepada  suami  atau istri  yang  mengalami  infertilitas  dengan berdasar kepada beragam penelitian tentang kondisi psikologis individu yang mengalami infertilitas.
Edukasi  juga  perlu  diberikan  kepada pasangan (baik  suami atau istri), keluarga, teman  di  sekitar  mengenai  apa  yang mungkin  dirasakan  oleh  seseorang  yang mengalami infertilitas. Edukasi ini penting agar orang-orang di sekitar dapat memberikan  dukungan  yang  dibutuhkan serta  tidak  memberikan  stigma  atau penilaian  negatif.  Dengan  berkurangnya stigma  di  masyarakat,  individu  yang mengalami  infertilitas  bisa  tetap  memiliki kualitas hidup yang baik dan terhindar dari perilaku mengisolasi diri dari lingkungannya.

## DAFTAR RUJUKAN
Aarts, J. W. M., Van Empel, I. W. H., Boivin, J.,  Nelen,  W.  L.,  Kremer,  J.  A.  M.,  & Verhaak,  C.  M.  (2011).  Relationship between  quality  of  life  and  distress  in infertility:  A  validation  study  of  the Dutch FertiQoL. Human Reproduction , 26 (5),
1112–1118.
https://doi.org/10.1093/humrep/der051 Aflakseir,  A.,  &  Zarei,  M.  (2013).
Association  between  coping  strategies and  infertility  stress  among  a  group  of women with fertility problem in Shiraz, Iran. Journal  of  Reproduction  and Infertility , 14 (4), 202–206.
American Psychological Association. (2020). APA Dictionary . https://dictionary.apa.org/marriage
Arri,  H.,  Agus,  S.,  &  Padmi,  D.  Y.  (2019). Individual Adaptation Based on Family Development  Stage . 287 (Icesre  2018), 185–189. https://doi.org/10.2991/icesre- 18.2019.39
Barber, J. P. (2009). Conscience and Critic:
Peer  debriefing  Strategies  in  Grounded Theory Research. American Educational  Research  ASS , January 2009 , 1–19.
Batthyany,  A.,  &  Russo-Netzer,  P.  (2014). Meaning  in  positive  and  existential psychology. Meaning  in  Positive  and
Existential Psychology , 1–467.
https://doi.org/10.1007/978-1-4939- 0308-5
Bento,  S.  P.,  Goodin,  B.  R.,  Fabian,  L.  A., Page, G. G., Quinn, N. B., & McGuire, L. (2010). Perceived control moderates the  influence  of  active  coping  on salivary  cortisol  response  to  acute  pain among women but not men. Psychoneuroendocrinology , 35 (6), 944–948. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.200 9.12.003
Bokaie,  M.,  Farajkhoda,  T.,  Enjezab,  B., Heidari,  P.,  &  Zarchi,  M.  K.  (2012). Barriers  of  child  adoption  in  infertile couples:  Iranian’s  views. Iranian Journal  of  Reproductive  Medicine , 10 (5), 429–434.
Braun,  V.,  &  Clarke,  V.  (2013).  Using thematic analysis
in psychology,Qualitative  Research  in Psychology. Journal  of  Chemical Information  and  Modeling , 3 (2),  77– 101. http://dx.doi.org/10.1191/1478088706q p063oa
Cong, J., Li, P., Zheng, L., & Tan, J. (2016).
Prevalence and risk factors of infertility at  a  rural  site  of  northern  China. PLoS ONE .
Cousineau,  T.  M.,  &  Domar,  A.  D.  (2007).
Psychological impact of infertility. Best
Practice and Research: Clinical Obstetrics  and  Gynaecology , 21 (2), 293–308.
https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2006.
12.003
Detricia  Tedjawidjaja,  M.  S.  R.  (2015). Antara Harapan Dan Takdir: Resolution To  Infertility  Pada  Perempuan  Infertil.
Jurnal Experientia , 3 (1), 109–119.
Estherline, S. H., & Widayanti, C. G. (2016).
Makna  Infertilitas  Bagi  Istri  Dalam Keluarga Jawa. Empati , 5 (2), 276–281.
Fahmi,  S.,  &  Pinem,  M.  (2018).  Analisis Nilai  Anak  dalam  Gerakan  Keluarga Berencana  bagi  Keluarga  Melayu.
Jupiis:  Jurnal  Pendidikan  Ilmu-Ilmu
Sosial , 10 (1), 112. https://doi.org/10.24114/jupiis.v10i1.96
53
Ferland, P., & Caron, S. L. (2013). Exploring the  Long-Term  Impact  of  Female Infertility:  A  Qualitative  Analysis  of
Interviews With Postmenopausal
Women Who Remained Childless. The Family Journal , 21 (2), 180–188. https://doi.org/10.1177/1066480712466 813
Fisher, J. R. W., & Hammarberg, K. (2012).
Psychological  and  social  aspects  of infertility  in  men:  An  overview  of  the evidence and implications for psychologically  informed  clinical  care and  future  research. Asian  Journal  of Andrology , 14 (1), 121–129.
https://doi.org/10.1038/aja.2011.72
Frankl,  V.  .  (2011). Man’s  Search  For Meaning with a new foreword by Martin
Gilbert . Rider.
Hadley, R., & Hanley, T. (2011). Involuntarily  childless  men  and  the desire  for  fatherhood. Journal  of Reproductive  and  Infant  Psychology , 29 (1), 56–68.
https://doi.org/10.1080/02646838.2010.
544294
Halim, B., Girsang, E., R. Nasution, S. L., & Ginting,  C.  N.  (2021). Access  Barriers of  Infertility  Services  for  Urban  and Rural Patients . Himbep 2020 , 149–157. https://doi.org/10.5220/0010291901490 157
Hämmerli, K., Znoj, H., & Berger, T. (2010). What are the issues confronting infertile women?  A  qualitative  and  quantitative approach. Qualitative  Report , 15 (4), 766–782.
Hapsari,  I.  I.,  &  Septiani,  S.  R.  (2015).
Kebermaknaan  Hidup  Pada  Wanita Yang  Belum  Memiliki  Anak  Tanpa Disengaja (Involuntary Childless). JPPP - Jurnal Penelitian Dan Pengukuran  Psikologi , 4 (2),  90–100. https://doi.org/10.21009/jppp.042.07
Hjelmstedt,  A.,  Andersson,  L.,  Skoog- SVANBERG, A., Bergh, T., Boivin, J.,
& Collins, A. (1999). Gender differences in psychological reactions to infertility  among  couples  seeking  IVF- and ICSI-treatment. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , 78 (1), 42– 49. https://doi.org/10.1034/j.1600- 0412.1999.780110.x
Howwit, D. (2016). Introduction to Qualitative Research Methods in Psychology (Third Edit). Pearson.
Jafarzadeh-Kenarsari, F., Ghahiri, A., Habibi,  M.,  &  Zargham-Boroujeni,  A. (2015). Exploration of infertile couples’
support  requirements:  A  qualitative study. International Journal of Fertility and Sterility , 9 (1), 81–92. https://doi.org/10.22074/ijfs.2015.4212
Maidarti,  M.,  Wiweko,  B.,  Harzief,  K.,
Pratama, G., Sumapraja, K., & Natadisastra, M. (2021). When COVID-
19 pandemic seems to be a never-ending story:  Fear  and  anxiety  do  not discourage infertility patients to seek for the  treatment. Human  Reproduction , 36 (July
2021). https://doi.org/https://doi.org/10.1093/h umrep/deab130.511
Martins, M. V., Peterson, B. D., Almeida, V., Mesquita-Guimarães, J., & Costa, M. E.
(2014).  Dyadic  dynamics  of  perceived social  support  in  couples  facing infertility. Human Reproduction , 29 (1), 83–89.
https://doi.org/10.1093/humrep/det403
Marwati.  (2016). Eleven  Percent  Infertility Found in Indonesia . Universitas Gadjah Mada. https://www.ugm.ac.id/en/news/13091- eleven-percent-infertility-found-in- indonesia
Patnani, M., Takwin, B., & Mansoer, W. W.
(2021).  Bahagia  tanpa  anak ?  Arti penting anak bagi involuntary childless. Jurnal  Ilmiah  Psikologi  Terapan , 09 (01),
117–129.
https://doi.org/10.22219/jipt.v9i1.1426 0
Peterson, B. D., Newton, C. R., Rosen, K. H., & Skaggs, G. E.  (2006).  The relationship between coping and depression  in  men and women referred for  in  vitro  fertilization. Fertility  and Sterility ,
85 (3), 802–804.
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2005 .09.020
Pujari,  S.,  &  Unisa,  S.  (2014).  Failing Fatherhood:  A Study  of Childless Men in  Rural  Andhra  Pradesh. Sociological Bulletin , 63 (1), 21–40. https://doi.org/10.1177/0038022920140 102
Rooney,  K.,  &  Domar,  A.  (2018).  The
relationship between stress and infertility. Dialogues Clin Nerosci .
Sa’adah,  N.,  &  Purnomo,  W.  (2017). Karakteristik  dan  Perilaku  Berisiko Pasangan Infertil di Klinik Fertilitas dan Bayi  Tabung  Tiara  Cita  Rumah  Sakit Putri Surabaya. Jurnal Biometrika Dan
Kependudukan , 5 (1), 61. https://doi.org/10.20473/jbk.v5i1.2016.
61-69
Saleh  Baqutayan,  S.  M.  (2015).  Stress  and coping mechanisms: A historical overview. Mediterranean  Journal  of Social  Sciences , 6 (2S1),  479–488. https://doi.org/10.5901/mjss.2015.v6n2 s1p479
Schmidt, L., Christensen, U., & Holstein, B. E.  (2005).  The  social  epidemiology  of coping with infertility. Human Reproduction , 20 (4), 1044–1052.
https://doi.org/10.1093/humrep/deh687
Segal, T. R., & Giudice, L. C. (2019). Before the beginning: environmental exposures and reproductive and obstetrical outcomes. Fertility and Sterility , 112 (4), 613–621.
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019
.08.001
Soimah, N., & Hidayat, A. (2011). Psikologi Perempuan Dengan Masalah Infertilitas Sekunder Studi Fenomenologi Pada Pasien Di Poliklinik  Kebidanan  Rumah  Sakit  Ibu
Anak  ’Aisyiyah  Muntilan  Kabupaten Magelang Tahun 2011 1 .
Syam, M., & Idrus, N. I. (2017). ‘Butta Kodi, Biné  Kodi’:  Stigma  dan  Dampaknya Terhadap  Tu  Tamanang  di  Kabupaten Gowa. Etnosia: Jurnal Etnografi Indonesia , 3 , 22–47. https://doi.org/10.31947/etnosia.v2i2.2 575
Taebi,  M.,  Kariman,  N.,  Montazeri,  A.,  & Majd,  H.  A.  (2020).  Development  and psychometric  evaluation  of  the  female infertility  stigma  instrument  (ISI-F): Protocol  for  a  mixed  method  study.
Reproductive Health , 17 (1), 4–9. https://doi.org/10.1186/s12978-020-
0904-5
Tanaka,  K.,  &  Johnson,  N.  E.  (2014). Childlessness and Mental Well-Being in a  Global  Context. Journal  of  Family Issues , 37 (8), 1027–1045. https://doi.org/10.1177/0192513X1452 6393 WHO. (2020). Infertility . https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/infertility
World Health Organization. (2015). Infertility Definitions and Terminology . http://www.who.int/reproductivehealth/ topics/infertility/definitions/en/
World  Health  Organization.  (2016). Global Prevalence  of  Infertility,  Infecundity and Childlessness .