PELATIHAN PEMBIMBING PROGRAM KERJA LAPANGAN BAGI STAF PUSKESMAS BULELENG II SEBAGAI WAHANA PENDIDIKAN FIELD LAB
Adnyana Putra 1 , Ni Putu Dewi Sri Wahyuni 2 , Made Kurnia Widiastuti Giri 3 , Made Suadnyani Pasek 4
1,2,3 Program Studi Kedokteran, Universitas Pendidikan Ganesha
4 Program Studi Profesi Dokter, Universitas Pendidikan Ganesha e-mail: adnyanaputra@undiksha.ac.id, sriwahyuni@undiksha.ac.id, kurnia.widiastuti@undiksha.ac.id, made.suadnyani@undiksha.ac.id

## Abstrak
Puskesmas  Buleleng  II  telah  menjadi  salah  satu  wahana  program  kerja lapangan  untuk  field  lab  kedokteran  pariwisata  Prodi  Kedokteran  Universitas Pendidikan  Ganesha.  Melalui  program  pengabdian  ini  para  staf  puskesmas dapat  dibekali  wawasan  sebagai  pembimbing.  Dengan  demikan  diharapkan terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  para  tenaga  kesehatan.  Sasaran program  ini  adalah  staf  Puskesmas  Buleleng  II  sebanyak  10  orang.  Para peserta berasal dari berbagai latar belakang antara lain: dokter, perawat, bidan, kesehatan  masyarakat,  farmasi,  dan  gizi.  Metode  pelaksanaan  berupa penyuluhan  dan  pelatihan.  Evaluasi  dilaksanakan  dalam  bentuk pretest dan posttest berbentuk  tes  tulis  esai.  Pada  hasil pretest didapatkan  bahwa umumnya peserta lebih terfokus pada aspek disiplin dan tanggung jawab. Pada posttest didapatkan  hasil  dimana  fokus  bertambah  pada  umpan  balik  yang konstruktif,  memasukkan  isu-isu  terkini  di  bidang  kesehatan,  bagaimana bersosialisasi, dan koordinasi antar profesi.  Dapat disimpulkan bahwa terdapat perubahan  pengetahuan  pada  tenaga  kesehatan  dalam  hal  membimbing mahasiswa  dalam field  lab ,  yaitu  perubahan  wawasan  dari    fokus  pada  aspek konten  dan output mahasiswa  menjadi  fokus  pada  aspek  kualitas pembimbingan.  Disarankan  agar  pelaksanaan  pengabdian  yang  serupa  perlu diberikan pada tenaga kesehatan di tingkat fasilitas kesehatan  yang sama dan juga berperan sebagai pembimbing pada field lab .
Kata  kunci: puskesmas,  field  lab,  mahasiswa  kedokteran,  kedokteran pariwisata

## Abstract
The Buleleng II Community Health Center has become a media for the fieldwork program for  the  tourism medical  laboratory  field  of  the  Medical  Study  Program of  Universitas  Pendidikan  Ganesha.  Through  this  program,  its  staff  can  be provided with insight as mentors. Thus, it is hoped that there will be an increase in the knowledge and attitudes of health workers. The target of this program is Buleleng  II  Community  Health  Center  staff  as  many  as  10  persons.  The participants  came  from  various  backgrounds  including  doctors,  nurses,
midwives,  public  health,  pharmacy,  and  nutrition.  The  implementation  method used counseling and training. The evaluation was carried out by a pretest and a posttest  in  the  form  of  a  written  essay  test.  In  the  pretest  results,  it  was  found that  generally,  participants  were  more  focused  on  aspects  of  discipline  and responsibility.  In  the  post-test,  the  results  were  the  focus  increased  on constructive feedback, incorporating the latest  issues in the health sector, how to  socialize,  and  coordination  between  professions.  It  can  be  concluded  that there  is a change  in  health  workers' knowledge  in terms of guiding students in the  field  lab,  from  focusing  on  aspects  of  content  and  output  to  focusing  on aspects of the quality of mentoring. It is suggested that  similar services should be implemented for health workers at the same health facility level who also act as supervisors in the field lab.
Keywords: community  health  center,  field  lab,  medical  students,  traveler medicine

## PENDAHULUAN
Kekhususan di bidang kedokteran pariwisata merupakan salah satu komponen keunggulan yang ditonjolkan oleh  program  studi  (prodi)  kedokteran dan  prodi  pendidikan  dokter  tahap profesi  di  Fakultas  Kedokteran  (FK) Universitas Pendidikan Ganesha
(Undiksha).  Prodi  pendidikan  dokter tahap  profesi  telah  menyiapkan  calon wahana pendidikan khusus untuk stase bidang  kedokteran  pariwisata.  Calon wahana  pendidikan  tersebut  salah satunya adalah Pusat Kesehatan Masyarakat  (Puskesmas)  Buleleng  II. Dilihat  dari  kesiapan  sumber  daya manusia,  dokter  dan  paramedis  yang bertugas  di  Puskesmas  Buleleng  II tidak  terbiasa  menjadi  pendidik  klinis.
Mereka  terbiasa  menjadi  petugas  di bidang pelayanan kesehatan. Puskesmas Buleleng II melingkupi beberapa desa di
Kecamatan  Buleleng  sebagai  wilayah kerja.  Beberapa  dari  bagian  wilayah kerja  Puskesmas  Buleleng  II  adalah Desa  Kalibukbuk  dan  Desa  Kaliasem. Di kedua desa ini terdapat objek wisata Pantai  Lovina.  Objek  wisata  Pantai
Lovina  merupakan  objek  wisata  utama di  Kabupaten  Buleleng.  Oleh  sebab  itu Puskesmas Buleleng II dianggap cocok sebagai wahana field lab bagi mahasiswa bagi kedokteran pariwisata. Field lab memberikan pengalaman  klinis  yang  lebih  awal. Pengalaman klinis lebih awal meningkatkan perekrutan ke perawatan primer/praktik medis masyarakat.
(Dornan  dkk.  2006).  Dalam  dunia pendidikan  kedokteran,  sering  terdapat isu pertentangan antara pendidikan dan pelayanan  kesehatan.  Menurut  Kohli dan  Gandecha  sangat  penting  untuk menghilangkan  persepsi  di  antara dokter  bahwa  pendidikan  kedokteran bersaing dengan perawatan klinis pada perhatian mereka.  Sebaliknya,  manfaat keterlibatan  siswa  di  praktik  harus dipromosikan  dan  diteliti  lebih  lanjut. (Kohli dan Gandecha, 2019).
Profesional  dalam  negara-negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah sering  memiliki  sedikit  pelatihan  dalam mengajar.  Berdasarkan  hasil  penelitian oleh Moore, semua domain kompetensi pendidik  klinis  dianggap  penting  untuk pelatihan oleh >83% responden
kuisioner. Sembilan puluh persen responden  setuju  bahwa  Profesional PHC  harus  diizinkan  untuk  menghadiri kursus  tentang  pengajaran;  79%  lebih disukai dicampur
pembelajaran: kombinasi  pelatihan  tatap  muka  dan pendidikan online. Tiga tema muncul di grup  diskusi  pada  penelitian  oleh Moore.  1)  Peran  khusus  pengajar  di Puskesmas. 2) Tantangan yang dihadapi  pengajar  di  Puskesmas  3) Pengajaran  intuitif.  Ini  adalah  tema yang muncul tak terduga yang mencerminkan  keinginan  dari  pengajar untuk  menganalisis  dan  merefleksikan pengajaran  mereka.  Ada  profesional yang  antusias  dan  berdedikasi  di  PHC dengan  kebutuhan  yang  kuat  untuk pelatihan pengajar (Moore dkk. 2019).
Puskesmas  Buleleng  II  telah menjadi wahana field lab bagi mahasiswa Prodi Kedokteran FK
Undiksha  sejak  1  tahun  lalu  (tahun 2021).  Namun  selama  itu  pula  staf puskesmas  belum  pernah  menjalani pelatihan sebagai pembimbing. Urgensi pelatihan  ini  terindikasi  pula  dari  hasil penelusuran  kesan  mahasiswa  saat pelaksanaan field  lab di  tahun  2021. Saat  ujian field  lab dengan  dosen pembimbing  dari  prodi  didapatkan kesan  bahwa  mahasiswa  kurang  sigap menghadapi berbagai
pertanyaan berkaitan  dengan  pengalaman  mereka selama  menjalani field  lab .  Walaupun situasi  seperti  ini  didorong  dalam pembelajaran dewasa (andragogi)
namun  masih  belum  cukup  kuat  untuk menginisiasi  mahasiswa  belajar  dari pengalaman mereka menjalani field lab . Indikasi lain adalah saat pembimbingan oleh  dosen  dari  fakultas  mahasiswa kurang  berinisiatif  dalam  memberikan pendapat.  Dalam  hal  ini  ToT  ( Training
of  Tutor )  dirasa  kurang  cukup  untuk mendapatkan penyegaran. ToT terakhir diberikan kepada perwakilan puskesmas  (sebanyak  3  orang)  secara daring.
Dengan demikian, pelatihan luring dengan  peserta,  bukan  perwakilan, diharapkan  dapat  berdampak  pada perubahan  wawasan  peserta  pelatihan dan  diharapkan  dapat  berefek  secara tidak langsung kepada kualitas pembimbingan mahasiswa dalam masa praktik  di field  lab .  Dengan  demikian, program pengabdian kepada
masyarakat  (PKM)  ini  ditujukan  agar wawasan  staf  Puskemas  Buleleng  II dapat  sesuai  dengan  prinsip-prinsip pembimbingan.

## METODE
Sasaran  dari  pelatihan  ini  adalah  staf Puskesmas  Buleleng  II  berjumlah  10 orang. PKM dilaksanakan melalui metode  penyuluhan  dan  pelatihan. Materi  pelatihan  yang  diberikan  berupa prinsip  dasar  pembimbingan  dalam bentuk presentasi power point . Evaluasi program  berupa  pelaksanaan pretest dan posttest . Pretest dilaksanakan sebelum kegiatan PKM dimulai. Posttest dilaksanakan  setelah  kegiatan pelatihan. Pretest dan posttest dibuat dengan bentuk yang sama yaitu berupa tes esai. Pertanyaan yaitu hal-hal yang perlu  diperhatikan  dalam  membimbing. Tes  esai  bersifat  sederhana  untuk menyesuaikan dengan kesediaan waktu  dan  konsentrasi  dari  peserta namun  tetap  bermakna  dalam  menilai wawasan peserta.
Gambar 1. Sesi Pelatihan
Gambar 2. Tes Esai

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pretest dan posttest dilaksanakan dengan menggunakan pertanyaan yang sama,  yaitu  bagaimanakah  prinsip dalam  membimbing  mahasiswa.  Data menunjukkan  hasil  yang  bervariasi. Poin-poin  penting  yang  dapat  dimabil dari jawaban peserta dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Inti jawaban pretest dan posttest Inti jawaban pretest Inti jawaban posttest  Bimbingan sesuai l ogbook
 Disiplin
 Tepat waktu
 Tanggung jawab  Loyalitas  Pertimbangan karakteristik, pemahaman, dan  pengalaman mahasiswa  Umpan balik
 Pembelajaran
Inti jawaban pretest Inti jawaban posttest bermakna  Isu-isu terkini  Berpikir kritis Berdasarkan hasil evaluasi pretest pada pertanyaan pertama mengenai  prinsip  dalam  membimbing mahasiswa, peserta lebih banyak terfokus  memberi  bimbingan  sesuai logbook ,  terdapat  peserta  yang  juga mementingkan  aspek  disiplin  dan  tepat waktu. Aspek lain yang juga dipentingkan  adalah  tanggung  jawab, dan loyalitas. Berdasarkan hasil evaluasi posttest pada  pertanyaan  pertama mengenai  prinsip  dalam  membimbing mahasiswa, peserta mulai mendapatkan perspektif mempertimbangkan karakteristik, pemahaman,  pengalaman  mahasiswa juga  memberikan  pujian  dan  umpan balik  ( feedback ).  Aspek  lainnya  yang juga  dipentingkan  adalah  bagaimana agar pembelajaran menjadi lebih bermakna, bagaimana agar pembelajaran  menjadi  lebih  berkesan, memasukkan  berbagai  isu-isu  terkini, juga  melatih  mahasiswa  untuk  berpikir kritis.
Terkhusus  pada  saat posttest juga  ditanyakan  skill  apakah  yang diperlukan sebagai tambahan kompetensi  di  luar  kedokteran.  Para peserta  menjawab  bahwa  mahasiswa perlu belajar bagaimana berkomunikasi, bersosialisasi, jujur, dan bagaimana berkoordinasi antar profesi. Seorang  pembimbing  berperan sangat penting bagi mahasiswa didikannya.  Alifah  dan  Rochana  (2017) berdasarkan  studinya  pada  aspek pembimbing  klinik  bagi  mahasiswa
keperawatan mendapatkan bahwa terdapat hubungan yang sangat
signifikan  antara  persepsi  mengenai pembimbing klinik terhadap pencapaian kompetensi klinik. Penelitian ini bersifat observasional  potong  lintang  dengan secara  deskriptif  didapatkan  bahwa persepsi  mahasiswa  sebagian  besar berada pada kategori baik dan sebagian  besar  mahasiswa  mencapai kompetensi  klinik  dengan  baik.  Asda (2013)  berdasarkan  studinya  pada mahasiswa  keperawatan  mendapatkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  positif signifikan antara bimbingan klinik dengan  prestasi  belajar  klinik.  Dengan demikian,  berdasarkan  hasil  penelitian tersebut,  pembimbing  klinik  berperan penting  bagi  pencapaian  hasil  belajar mahasiswa. Johannis dkk. (2018) dalam penelitiannya terhadap mahasiswa  keperawatan  mendapatkan bahwa persepsi terhadap pembimbingan klinik dapat berpengaruh terhadap kecemasan peserta  didik.  Dalam  penelitian  ini
64,4%  proses  pembimbingan  klinik berada  pada  kategori  persepsi  kurang baik. Dalam penelitian ini juga didapatkan 57,5% mahasiswa mengalami kecemasan ringan. Seorang  pembimbing  yang  baik mesti  menjadi  contoh  bagi  mahasiswa didikannya. Astuti, dkk. (2016) berdasarkan hasil FGD dan wanwacara tidak  terstruktur  mendapatkan  bahwa terdapat  empat  kompetensi  yang  mesti dimiliki oleh pembimbing klinik. Kompetensi tersebut adalah kompetensi  profesional,  kompetensi membina hubungan interpersonal, kompetensi pedagogik, dan kemampuan  manajerial.  Kompetensi profesional  dapat  dipahami  dengan
jelas  sebagai  kompetensi  menguasai bidang  profesinya.  Dalam  kompetensi interpersonal disinggung perihal komunikasi  dan  kemampuan  membina hubungan. Dalam kompetensi pedagogik disinggung mengenai kemampuan merancang, melaksanakan, dan mengevaluasi pembelajaran. Yang tidak kalah penting adalah kemampuan memahami peserta didik.  Dalam  kompetensi  manajerial disinggung mengenai kemampuan membagi waktu dan kemampuan mendelegasikan tugas. Kurniawati, dkk. (2014)  mendapatkan  bahwa  terdapat hubungan positif yang signifikan antara karakteristik  kualitas  pembimbing  klinik dengan  keterampilan  klinik  peserta didik.  Dalam  penelitiannya  tersebut, hampir  di  seluruh  domain  kompetensi berkaitan  signifikan  dengan  tingkat keterampilan  klinik  mahasiswa,  kecuali pada  domain  kompetensi  pedagogik. Dalam penelitian tersebut juga didapatkan  bahwa  pembimbing  klinik yang tidak mengikuti pelatihan berdampak meningkatnya risiko sebanyak  15x  bahwa  keterampilan klinik mahasiswa menjadi kurang baik. Pada saat posttest juga ditanyakan  mengenai  skill  tambahan yang  diperlukan.  Peserta  menjawab antusias dengan berbagai variasi jawaban,  antara  lain  mahasiswa  perlu belajar bagaimana berkomunikasi, bersosialisasi,  jujur,  dan  bagaimana berkoordinasi  antar  profesi.  Dhaliwal dan Hauer (2021) menyebutkan bahwa pendidik  mesti  mengubah  pola  pikir tidak  hanya  menjadi  penilai  tapi  juga hasil  penilaian  dijadikan  bahan  belajar. Selain itu,  tugas pendidik agar lebih ke mengembangkan  bakat  peserta  didik, bukan menyeleksi bakat mereka.
Para  peserta  juga  memberikan umpan  balik  bahwa  mahasiswa  perlu belajar  berkomunikasi  dan  bagaimana berkoordinasi  antar  profesi.  Sosial media dapat bermanfaat sebagai sarana  berkomunikasi  dan  sarana melakukan  pembimbingan.  D'Souza dkk.  (2021)  berpendapat  bahwa  media sosial  memiliki  beberapa  keuntungan antara  lain:  akses  ke  para  ahli, kesempatan untuk mendapatkan pembimbingan ( mentorship ), akses
dukungan  yang  lebih  luas,  berbagi sumber daya, dan partisipasi global.
Berdasarkan hasil posttest , peserta mulai mempertimbangkan untuk  memberikan  pujian  dan  umpan balik  ( feedback ).  Shrivastava  dkk.
(2014) berpendapat bahwa umpan balik dalam  pendidikan  kedokteran  adalah unsur  penting  dan  integral  dalam pembeleajaran,  bertujuan  mendorong dan meningkatkan
pengetahuan,
keterampilan, dan profesionalitas.
Umpan balik yang baik bersifat konstruktif.  Dengan  demikian  peserta didik  dapat  mengetahui  pada  area mana  perlu  ditingkatkan.  Sebaiknya umpan  balik  bersifat  interaktif  dalam pengembangan profesional.
Metode pelatihan pada
pengabdian  pada  masyarakat  ini  juga sejalan  dengan  metode  yang  dipakai secara  umum  untuk  meningkatkan pengetahuan  atau  wawasan  dalam bidang  kesehatan.  Dinata  (2023)  dan Sugandini  (2023)  juga  menggunakan metode pelatihan terkait dengan permasalahan  pengetahuan  dengan hasil  pengetahuan  tingkat  sedang  dan nilai yang lebih tinggi pada posttest .

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  pelaksanaan pengabdian pada masyarakat ini,
terdapat  perubahan  pengetahuan  dan sikap pada tenaga kesehatan dalam hal membimbing  mahasiswa  dalam field lab .  Perubahan  terlihat  dari  perubahan wawasan  peserta  pelatihan  terkait dengan  prinsip-prinsip  membimbing. Sebelum pelatihan peserta lebih berfokus pada aspek konten dan aspek output pembimbingan  (isi  dari logbook , tepat  waktu,  tanggung  jawab  dan loyalitas mahasiswa). Setelah pelatihan peserta  lebih  berfokus  pada  aspek kualitas  pembimbingan  (pertimbangan karakteristik, pemahaman, dan pengalaman    mahasiswa,  pemberian feedback , pembelajaran
yang bermakna dan berkesan, isu-isu terkini, dan  berpikir  kritis).  Perubahan  yang terjadi  dinilai  sejalan  dengan  trend pendidikan  kedokteran  saat  ini.  Trend yang  dimaksud  di  antaranya  berkaitan dengan  umpan  balik  yang  konstruktif dan  isu  hubungan  antar  profesi.
Berdasarkan hasil pelaksanaan pengabdian pada masyarakat ini, pelaksanaan  pengabdian  yang  serupa perlu  diberikan  pada tenaga kesehatan yang juga berperan sebagai pembimbing  pada field  lab .  Terdapat kemungkinan  bahwa  tingkat  persepsi tenaga  kesehatan  yang  serupa  dapat ditemukan  pada  fasilitas  kesehatan yang juga setingkat.

## DAFTAR PUSTAKA
Alifah  M.,  &  Rochana  N.  2017. Hubungan  persepsi  mengenai pembimbing klinik terhadap pencapaian  kompetensi  klinik mahasiswa keperawatan. Jurnal Jurusan Keperawatan.
Asda  P.  2013.  Hubungan  bimbingan klinik  oleh  pembimbing  klinik akademik dengan prestasi belajar klinik mahasiswa semester  v  diii  keperawatan stikes wira husada tahun ajaran 2010/2011. Jurnal  Keperawatan
Hutama Abdi Husada . 1(2). Astuti  V.W.,  Kusumawati  W.,  &  Afandi M. 2016. Kompetensi pembimbing klinik dalam proses pembelajaran  di  klinik. Jurnal
Penelitian  Keperawatan. 2(2):
119-129 D’Souza  F.,  Shah  S.,  Oki  O.,  Scrivens L.,  &  Guckian  J.  2021.  Social media: medical education’s double-edged sword. Future Healthcare  Journal ,  8(2):  e307 – 10 Dinata  I.G.S.,  Udrayana  O.,  Suparna K.,  Dewi  I.A.S.S.K,  &  Wijaya, K.S.C. 2023. Penyuluhan perawatan  kaki  diabetik  kepada peserta  program  prolanis  di puskesmas  buleleng  ii. Jurnal
Widya Laksana , 12(1): 39-45 Dhaliwal  G.,  &  Hauer  K.E.  2021. Excellence  in  medical  training: developing talent —not sorting it.
Perspect  Med  Educ ,  10:356 –
361.https://doi.org/10.1007/s400 37-021-00678-5
Dornan T., Littlewood S., Margolis S.A.,
Scherpbier  A.,  Spencer  J.,  & Ypinazar  V.  (2006).  How  can experience in clinical and community settings contribute to early  medical  education?  A BEME systematic review. Medical Teacher , 28(1), 3 –18. Johannis E., Buanasari A., & Bidjuni H. 2019. Hubungan persepsi mengenai  proses  bimbingan klinik dengan tingkat kecemasan  pada  mahasiswa praktek klinik keperawatan semester  iii  psik  fk  unsrat  di  rs bhayangkara  dan  puskesmas bahu manado. E-Journal Keperawatan (e-Kp) 7(1): 1-7. Kohli  V.,  &  Gandecha  R.  (2019). Redeﬁning perceptions of medical  education  in  primary care. Medical  Education .  DOI: 10.1111/medu.13952 Kurniawati,  Sutedja  E.,  Husin  F.,
Hilmanto D., Wirakusumah F.F., Susanto  H.,  Purwara  B.H.,  & Syukriani  Y.F.  2014.  Hubungan karakteristik  pembimbing  klinik dengan keterampilan klinik asuhan  persalinan  normal  pada mahasiswa  program  diploma  iii kebidanan. IJEMC , 1(1): 23-31. Moore  P.,  Ortigoza  A.,  Grant  E.,  & Pirazzoli  A.  (2019).  Educational expectations  of  professionals who  teach  in  primary  health care  in  Chile. Education  For Primary Care . https://doi.org/10.1080/1473987 9.2019.1710863
Shrivastava  S.R.,  Shrivastava  P.S.,  & Ramasamy  J.  2014.  Effective feedback:  An  indispensable  tool for  improvement  in  quality  of medical  education. Journal  Of Pedagogic Development , 4(1). Sugandini W., Erawati N.K., & Mertasari  L..  2023.  Pelatihan dan pendampingan kader posyandu  membuat  pudding jagung modisco untuk pemberian  makanan  tambahan (pmt)  di  desa  tegallinggah.
Jurnal  Widya  Laksana ,  12(1): 101-112