Gambaran Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus
Menggunakan Instrumen DQLCTQ  Studi Kasus : Puskesmas X Kota Pontianak
Yuda Pratama K 1 , Muhammad Akib Yuswar 2* , Fajar Nugraha 3
1,2,3 Program Studi Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Pontianak, Indonesia E-mail: akib.yuswar@pharm.untan.ac.id Article Info: Received: 2 Juli 2023 in revised form: 19 Agustus 2023 Accepted: 30 Agusutus 2023
Available Online: 15  September 2023

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by chronic hyperglycemia and abnormalities in carbohydrate, fat and  protein  metabolism  resulting  from  defects  in  insulin secretion, insulin action or both. In Indonesia, the prevalence of DM is around 4.8%, for the Pontianak City area, DM is included in the top 10 diseases that dominate throughout 2019, which ranges  from  12,913  cases.  The  purpose  of  this  study  was  to describe the quality of life and characteristics of DM patients using the DQLCTQ. This research is a prospective study, using the  Diabetes  Quality  of  Life  Clinical  Trial  Questionnaire (DQLCTQ)  questionnaire  which  consists of  several  questions that  will  be  filled  in  by  patients  suffering  from  DM  at  the  X Health  Center,  Pontianak  City.  The  results  showed  that  the quality of life of DM patients at X Health Center was still low, namely 50.98% of patients. This result is due to various factors such as gender, age, education, marital status and occupation. The conclusion from this study is that some DM sufferers at the X  Health  Center,  Pontianak  City  are  still  lacking  in implementing  a  healthy  lifestyle  so  that  the  value  of  their quality of life is still low.
Keywords : Diabetes Mellitus; Characteristics of DM; Quality of life; Diabetes Quality of Life Clinical Trial Questionnaire (DQLCTQ)
Corresponding Author: Muhammad Akib Yuswar Jurusan Farmasi Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura Pontianak
Indonesia E-mail:
akib.yuswar@pharm.untan.ac.i d
.
This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license
How to cite (APA 6 th Style): Pratama,Y.K.,Yuswar,M.A.,Nugraha,F.(2023). Gambaran  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus Menggunakan  Instrumen  DQLCTQ    Studi  Kasus  :  Puskesmas  X  Kota  Pontianak . Indonesian  Journal  of Pharmaceutical  (e-Journal), 3 (3), 456-467.
Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal) 2023; 3 (3): 456 – 467 ISSN : 2775- 3670 (electronic) Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/ijpe/index DOI: 10.37311/ijpe.v3i3.19362

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  penyakit  kelainan  metabolik  dikarakteristikkan  dengan hiperglikemia kronis serta kelainan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein diakibatkan oleh kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin  maupun  keduanya.  Di  Indonesia  Prevalensi  DM  sekitar 4.8%,  untuk  wilayah  Kota  Pontianak  DM  termasuk  10  besar  penyakit  yang  mendominasi sepanjang  tahun  2019  yang  berkisar  12.913  kasus. Tujuan  penelitian  ini  untuk    mengetahui gambaran kualitas hidup dan karakteristik pasien DM menggunakan DQLCTQ. Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat prospektif, yaitu menggunakan kuesioner Diabetes Quality of Life Clinical Trial Questionnaire (DQLCTQ) yang terdiri dari beberapa pertanyaan yang nanti akan diisi  oleh  pasien  yang  menderita  DM  di  Puskesmas  X,  Kota  Pontianak.  Hasil  penelitian menunjukkan  kualitas  hidup  pasien  DM  yang  berada  di  Puskesmas  X    masih  rendah  yaitu sebanyak 50,98% pasien. Hasil ini disebabkan berbagai macam faktor seperti jenis kelamin, usia, pendidikan,  status pernikahan dan pekerjaan. Kesimpulan dari penelitian  ini bahwa sebagian dari penderita DM yang ada di Puskesmas X, Kota Pontianak masih kurang dalam menerapkan gaya hidup sehat sehingga  nilai kualitas hidupnya masih rendah
Kata Kunci: Diabetes Melitus, karakteristik DM, kualitas hidup, Diabetes Quality of Life Clinical Trial  Questionnaire (DQLCTQ )

## 1. Pendahuluan
Diabetes  Melitus  (DM) adalah  penyakit kelainan  metabolik  dikarakteristikkan dengan hiperglikemia kronis serta kelainan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein diakibatkan  oleh  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin  maupun  keduanya[1].  Gejala yang  dikeluhkan  pada  penderita  Diabetes  Melitus  yaitu polydipsia,  poliuria,  polifagia , penurunan  berat  badan,  dan  kesemutan  [2].  Diabetes  memiliki  2  tipe  yakni  diabetes melitus tipe 1 yang merupakan hasil dari reaksi autoimun terhadap protein sel pulau pankreas,  kemudian  diabetes  tipe  2  yang  mana  disebabkan  oleh  kombinasi  faktor genetik  yang  berhubungan  dengan  gangguan  sekresi  insulin,  resistensi  insulin  dan faktor  lingkungan  seperti  obesitas,  makan  berlebihan,  kurang  makan,  olahraga  dan stres, serta penuaan [3].
Penyakit Diabetes Melitus merupakan ranking keenam penyebab kematian di Dunia,  hal  ini  diungkapkan  oleh World  Health  Organization (WHO)[4]. International Diabetes  Federation menyebutkan  bahwa  jumlah  pengidap  penyakit  DM  tahun  2017 sebanyak 425 juta dan diprediksi akan mengalami peningkatan sebanyak 48% menjadi 629  juta  pada  tahun  2045.  WHO  juga  memastikan  bahwa  peningkatan  penyakit  DM banyak  terjadi  di  negara  berkembang  termasuk  Indonesia  [5].  Prevalensi  diabetes  di Indonesia  menempati  urutan  ketujuh  tertinggi  di  dunia  setelah  China,  India,  USA, Brazil, Rusia dan Meksiko [6]. Di Indonesia Prevalensi DM sekitar 4.8% dan lebih dari setengah  kasus  DM  (58.8%)  [7].  Diperkirakan  sebanyak  21,3  juta  masyarakat  di Indonesia  menyandang  diabetes  pada  tahun  2030[8].  Prevalensi  untuk  Provinsi Kalimantan Barat tahun 2019 mencapai 8,43%, lebih tinggi dari tahun 2018 yang hanya mencapai  4,3%[9,10].Wilayah  Kota  Pontianak  DM  termasuk  10  besar  penyakit  yang mendominasi sepanjang tahun 2019 yang berkisar 12.913 kasus [11].
Diabetes  Melitus  tipe  2  merupakan  90%  dari  kasus  DM  yang  dulu  dikenal sebagai  non  insulin  dependent  Diabetes  Melitus  (NIDDM)  [12].  Bentuk  DM  ini bervariasi mulai yang dominan resistensi insulin, defisiensi insulin relatif sampai defek sekresi insulin [13]. Tujuan pengobatan diabetes ialah untuk menghilangkan keluhan, mencegah atau menunda komplikasi atau mengoptimalkan kualitas hidup [14]. Salah
satunya  dengan  berolahraga  atau  beraktifitas  fisik  yang  berguna  sebagai  pengendali kadar  gula  darah  dan  penurunan  berat  badan  pada  penderita  diabetes  mellitus  [15]. Diabetes  Quality  of  Life  Clinical  Trial  Questionnaire (DQLCTQ)  merupakan  salah  satu instrumen spesifik terhadap penyakit diabetes dengan 8 domain yang dapat digunakan untuk  mengukur  kualitas  hidup  pasien  diabetes  dan  telah  diuji  validitas  dan reliabilitasnya di Indonesia [16].
Penelitian  yang  dilakukan  di  Talang  Bakung  Jambi  menyatakan  bahwa  ada hubungan usia dan riwayat keluarga dengan kejadian DM tipe 2. Pada Usia ≥ 45 tahun lebih banyak pertama kali didiagnosis DM dibandingkan orang yang berusia < 45 tahun. Hasil penelitin ini juga menyatakan bahwa seseorang yang memiliki riwayat keluarga DM  akan  mengalami  resiko  4  kali  lebih  besar  menderita  DM  tipe  2  [17].  Penelitian Kusnadi yang menyatakan seseorang dengan riwayat keluaraga DM akan berisiko 6 kali lebih besar dibandingkan dengan seseorang tanpa ada riwayat keluarga DM [18].
Penelitian  Wahyuni  [22],  menggambarkan  56,2%  mempunyai  nilai  kualitas hidup yang tinggi dan yang lainnya mempunyai nilai kualitas hidup rendah. Dampak yang  terjadi  akibat  penggunaan  obat  yang  tidak  rasional  akan  menurunkan  mutu pengobatan    dan  pelayanan  kesehatan  secara  langsung  maupun  tidak  langsung sehingga beresiko pada kualitas hidup pasien. Sistematik review dan meta-analisis dari penelitian observasional terhadap kualitas hidup pasien  diketahui sebagian besar untuk tinjauan sistematis  mengidentifikasi kualitas hidup yang rendah pada pasien DM [25]. Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  kepada  beberapa  warga  yang  ada  di Puskesmas  X  Pontianak  didapatkan  data  bahwa  belum  pernah  dilakukan  penelitian tentang  kualitas  hidup  pasien  DM  kepada  warganya,  sedangkan  banyak  warga menderita DM di wilayah Kerja Puskesmas tersebut [26], alasan tersebut menjadikan peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  gambaran  kualitas  hidup  pasien  DM  di Puskesmas X menggunakan instrumen Diabetes Quality of Life Clinical Trial Questionnaire (DQLCTQ).Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  gambaran  kualitas  hidup pasien  Diabetes  Melitus  di  Puskesmas  X  yang  menggunakan Diabetes  Quality  of  Life Clinical Trial Questionnaire (DQLCTQ) dan  mengetahui gambaran karakteristik pasien Diabetes  Melitus  di  Puskesmas  X  menggunakan Diabetes  Quality  of  Life  Clinical  Trial Questionnaire (DQLCTQ).

## 2.  Metode Kaji Etik dan Desain Penelitian
Penelitian ini sudah lolos kaji etik dengan nomor surat 8543 /UN22.9/PG/2022. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang  bersifat  prospektif,  yaitu  menggunakan kuesioner Diabetes Quality of Life Clinical Trial Questionnaire (DQLCTQ). Pengumpulan data dilakukan secara purposive sampling dengan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

## Alat dan Bahan Penelitian
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  alat  tulis,  lembar  informed consent,  lembar  pengumpul  data  kuesioner Diabetes  Quality  of  Life  Clinical  Trial Questionnaire (DQLCTQ), kalkulator, aplikasi Microsoft Word dan aplikasi Microsoft Excel . Sedangkan  bahan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  terdiagnosis diabetes  melitus  dan  rekam  medis  pasien  diabetes  melitus  yang  mendapatkan  terapi antidiabetes di Puskesmas X Kota Pontianak. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas X Kota Pontianak pada bulan Desember 2022

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  diabetes  melitus  yang menjalani  pengobatan diabetes melitus di  Puskesmas X   Kota Pontianak dan Sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  diabetes  melitus  yang menjalani pengobatan diabetes melitus di Puskesmas X  Kota Pontianak yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi

## Besaran Sampel
Penentuan minimal sampel menggunakan Rumus Slovin [23] . Misalnya, jumlah populasi  adalah  50  orang  dan  tingkat  kesalahan  yang  dikehendaki  adalah  5%,  Jadi, jumlah  sampel  minimal  yang  dibutuhkan  dalam  penelitian  ini  sebesar  44  sampel, kemudian dilebihkan 10% menjadi 48 sampel

## Kriteria Sampel Penelitian
Adapun kriteria inklusi meliputi pasien yang terdiagnosis diabetes melitus lebih dari  1  tahun,  pasien  yang  terdiagnosis  diabetes  melitus  usia  >20  tahun  dan  pasien diabetes  melitus  yang  bersedia  mengisi  informed  consent  dan  kuesioner  Diabetes Quality of Life Clinical Trial Questionnaire (DQLCTQ).
Adapun  kriteria inklusi meliputi pasien yang dirujuk ke rumah sakit dan pasien diabetes melitus yang sedang hamil.

## Variabel Penelitian
Variabel independen (bebas) adalah merupakan variabel yang mempengaruhi atau menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variabel dependen (terikat). Variabel independen  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  diabetes  melitus  sedangkan  untuk variabel  Dependen  (terikat)  adalah  variabel  yang  dipengaruhi  atau  menjadi  akibat, karena adanya variabel bebas [24] . Variabel dependen pada penelitian ini adalah kualitas hidup pasien diabetes melitus.

## Jalannya Penelitian
Pembuatan  surat  studi  pendahuluan  dari  kampus,  kaji  etik  dan  perizinan penelitian.  Pengambilan  data  dilakukan  di  Puskesmas  X    Kota  Pontianak  disertai maksud dan tujuan penelitian. Dilakukan pengisian informed consent dan instrumen DQLCTQ  oleh  pasien.  Data  yang  sudah  didapatkan  terus  diolah  sesuai  metode, kemudian  didapatkan  hasil  yang  menentukan  tinggi  atau  rendahnya  kualitas  hidup pasien.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Penelitian  ini  dilakukan  pada  pasien  diabetes  melitus  di  Puskesmas  X    Kota Pontianak.  Metode  yang  digunakan  ialah Diabetes  Quality  of  Life  Clinical  Trial Questionnaire (DQLCTQ) merupakan salah satu instrumen spesifik terhadap penyakit diabetes yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya di Indonesia telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas dengan nilai α=0,82 (>0,5 ) [21]. Data karakteristik responden pada  penelitian  ini  dijelaskan  pada  tabel  1  yang  meliputi  karakteristik  jenis  kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan dan status pernikahan.
Tabel 1 . Data Karakteristik Responden. No Karakteristik N = 51 f % 1. Jenis Kelamin Laki-laki 16 31,37 Perempuan 35 68,63 2. Usia Dewasa Awal (26-35 tahun) 2 3,92 Dewasa Akhir (36-45 tahun) 2 3,92 Lansia Awal (46-55 tahun) 13 25,50 Lansia Akhir (56-65 tahun ) 19 37,25 Manula (>65 tahun) 15 29,41 3. Pendidikan Tidak Sekolah 0 0,00 SD 4 7,85 SMP 5 9,80 SMA 23 45,10 Perguruan Tinggi 19 37,25 4. Pekerjaan Bekerja 12 23,53 Tidak Bekerja 39 76,47 5. Status Pernikahan Menikah 42 82,35 Duda/Janda 9 17,65
Pada penelitian ini diperoleh hasil bahwa pasien diabetes melitus berdasarkan jenis  kelamin  cenderung  terjadi  pada  perempuan  sebanyak  35  responden  (68,63%). Penyebab utama perempuan menderita diabetes adalah karena terjadinya penurunan hormon  estrogen  terutama  pada  saat  masa  menopause  [27].  Hormon  estrogen  dan progesteron  memiliki  kemampuan untuk meningkatkan respon insulin dalam darah. Saat  masa  menopause,  kadar  hormon  estrogen  dan  progesterone  yang  rendah mengurangi respon terhadap insulin.
Kelompok usia responden terbanyak berada pada kelompok lansia akhir. Pada kelompok  usia  diatas  55  tahun cenderung  mengalami  penurunan  kekuatan  fisik  dan mekanisme pertahanan tubuh seiring dengan bertambahnya usia sehingga tubuh tidak lagi  mampu  menjalani  gaya  hidup  yang  sehat  yang  pada  akhirnya  menghasilkan manifestasi  penyakit  seperti  diabetes  [28].  Penuaan  berhubungan  dengan  penurunan toleransi  glukosa  yang  ada  didalam  tubuh  seseorang.  Proses  penuaan  menyebabkan perubahan  fisiologis  yang  berpengaruh  pada  proses  homeostatis,  salah  satunya perubahan  fungsi  sel  beta  pankreas.  Proses  degeneratif  sel  beta  menyebabkan ketidakkuatan untuk menghasilkan insulin dan mengakibatkan peningkatan kadar gula dalam darah[29].
Kelompok Pendidikan responden paling banyak berada pada kelompok SMA dengan  jumlah  responden  sebanyak  23  responden  (45,10%).  Meningkatnya  tingkat pendidikan  akan  meningkatkan  kesadaran  seseorang  untuk  hidup  sehat  dengan memperhatikan  gaya  hidup  serta  pola  makan.  Tingkat  pendidikan  berpengaruh terhadap  seseorang  terkena  penyakit  diabetes  melitus.  Seseorang  dengan  tingkat
pendidikan  tinggi  umumnya  akan  memiliki  banyak  pengetahuan  tentang  kesehatan, sehingga memiliki kesadaran lebih dalam menjaga kesehatannya [30].
Kelompok  pekerjaan  responden  paling  banyak  berada  pada  kelompok  tidak bekerja  yaitu  sebanyak  39  responden  (76,47%).  Pada  penelitian  ini  kelompok  tidak bekerja  didominasi  oleh  ibu  rumah  tangga  dan  pensiunan  kerja.  Responden  yang berprofesi sebagai ibu rumah tangga lebih berisiko menderita diabetes. Ini disebabkan karena  selain  memakan  makanan  sehari-hari,  ibu  rumah  tangga  juga  memakan makanan lain seperti menghabiskan makanan sisa anaknya. Hal ini dapat menyebabkan bertambahnya jumlah timbunan lemak di dalam tubuh [31].
Karakteristik status pernikahan pasien terbanyak berada pada status menikah yaitu sebanyak 42 pasien (82,35%). Individu yang sudah menikah ataupun duda/janda bukan  berarti  lebih  beresiko  terkena  diabetes  melitus  daripada  individu  yang  belum menikah  [36].  Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  karena  usia  penderita  diabetes. Umumnya  toleransi  glukosa  menurun  pada  usia  diatas  45  tahun.  Seiring  dengan bertambahnya  usia,  maka  gangguan  ataupun  kerusakan  sel  beta  pancreas  akan bertambah  yang  menyebabkan  semakin  berkurangnya  produksi  insulin  dan menyebabkan terjadinya diabetes mellitus [37].
Gambar 1 . Skor Diabetes Quality Of Life Clinical Trial Questionnaire
Berdasarkan  pada  gambar  1,  rata-rata  kedelapan  domain  pada  kuesioner DQLCTQ  terdapat  domain  fisik,  tekanan  kesehatan,  kepuasan  pribadi dan  kepuasan pengobatan  yang  berada  diatas  rata-rata  nilai  kualitas  hidup.  Domain  kepuasan pengobatan memiliki nilai rata-rata paling tinggi yaitu 96,08% yang menggambarkan bahwa  pasien  diabetes yang  berobat  di Puskesmas  Alinyang  ini  sangat  puas  dengan obat-obatan  yang  mereka  konsumsi  untuk  menekan  gula  darahnya  agar  tetap  stabil. Domain energi, kesehatan mental, efek pengobatan dan frekuensi gejala masih berada pada  nilai  dibawah  rata-rata  nilai  kualitas  hidup.  Domain  efek  pengobatan  memiliki nilai rata-rata paling rendah yaitu 47,67% yang menggambarkan bahwa pasien diabetes yang  berobat  di  Puskesmas  X    masih  kurang  dalam  menjaga  pola  makan,  menjaga bentuk tubuh dan kurangnya dalam beraktifitas seperti olahraga dan kegiatan lainnya Kualitas  hidup  didefinisikan  oleh World  Health  Organization (WHO)  sebagai persepsi  seseorang  tentang  posisi  dalam  kehidupannya  yang  ditinjau  dari  perilaku, sistem nilai serta konteks budaya sesuai tempat tinggalnya yang erat kaitannya terhadap standar  hidup,  tujuan,  harapan  serta  masalah  mereka[19].  Berdasarkan  gambar  2 instrumen Diabetes Quality of Life Clinical Trial Questionnaire (DQLCTQ) pada masing- masing  domain  pada  penelitian  ini  memiliki  nilai  mean  antara  47,67 – 96,08.  Nilai tertinggi berada pada domain kepuasan pengobatan dengan nilai mean 96,08 dan nilai terendah berada pada domain efek pengobatan dengan nilai mean 47,67. Nilai kualitas
hidup didapatkan dari nilai mean yang ditotalkan dibagi 8 domain yaitu 77,49, sehingga dapat  dikatakan  kualitas  hidup  tinggi  apabila  nilai  mean  nya  >77,49  dan  dikatakan kualitas hidup rendah apabila nilai mean nya <77,49.
Berdasarkan hasil penelitian bahwa dari 51 pasien diabetes pada penelitian ini didapatkan  25  pasien  (49,02%)  yang  memiliki  kualitas  hidup  tinggi  dan  26  pasien (50,98%)  yang  memiliki  kualitas  hidup  yang  rendah.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  masih ada beberapa domain kualitas hidup pasien yang masih memiliki  nilai yang  berada  dibawah  nilai  rata-rata  kualitas  hidup.  Kualitas  hidup  yang  masih tergolong  rendah  yang  terdapat  pada  beberapa  domain  dan  lebih  banyaknya  pasien yang  memiliki  nilai  kualitas  hidup  rendah  menggambarkan  bahwa  pasien  diabetes melitus  masih  memiliki  kualitas  hidup  yang  masih  tergolong  rendah.  Penelitian Margareth [32] dengan jumlah pasien yang memiliki kualitas hidup kurang baik sebesar 75,4%  dan  yang  memiliki  kualitas  hidup  baik  sebanyak  24,6%.  Penelitian  tersebut menggambarkan hal yang serupa bahwa terjadi penurunan pada semua aspek kualitas hidup pasien DM yaitu fungsi energi, fungsi mental, nyeri, kesehatan umum, peran dan tanggungjawab, dan perubahan peran mengalami penurunan.
Hasil  penelitian  menggambarkan  persentase  terbesar  dari  pasien  yang mempunyai  nilai  kualitas  hidup  tinggi  adalah  pasien  dengan  jenis  kelamin  laki-laki sebesar 80,16%. Sedangkan persentase dari pasien yang mempunyai  nilai kualitas hidup rendah adalah pasien dengan jenis kelamin perempuan sebesar 76,28%. Kualitas hidup tinggi  pada  pasien  berjenis  kelamin  laki-laki  dikarenakan  sebagian  besar  laki-laki memiliki kepuasan lebih tinggi, baik pada kesehatan mental maupun hubungan sosial, sehingga  akan  merasa  dirinya  dalam  keadaan  baik  meskipun  menderita  penyakit diabetes [33].
Tabel 2. Kualitas hidup berdasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Kualitas Baik Kualitas Buruk Jumlah Laki-laki 11 5 16 Perempuan 14 21 35
Laki-laki  dinilai  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  baik  dibandingkan perempuan,  dikarenakan  laki-laki  lebih  bisa  menerima  kenyataan  dengan  penyakit yang  dideritanya  sehingga  keluhannya  lebih  sedikit  yang  memungkinkan  laki-laki memiliki kualitas hidup yang lebih tinggi [34].
Usia memiliki pengaruh terhadap cara seseorang dalam memandang kehidupan masa depan, baik itu masalah yang dihadapi maupun dalam pengambilan keputusan. Usia memiliki kaitan yang erat terhadap prognosa penyakit, kecendrungan terjadinya komplikasi, serta kepatuhan pasien terhadap terapi atau pengobatan [35].
Tabel 3 . Kualitas hidup berdasarkan rentang usia Rentang usia Kualitas baik Kualitas Buruk Jumlah 26-35 tahun 1 1 2 36-45 tahun 2 0 2 46-55 tahun 7 6 13 56-65 tahun 11 8 19 >65 tahun 4 11 15
Kualitas  Hidup  Berdasarkan  status  bekerja.  Persentase  kualitas  hidup  pada yang  memiliki  nilai  kualitas  hidup  tinggi  adalah  kelompok  yang  bekerja  dengan persentase 83,05%. Persentase dari responden yang memiliki nilai kualitas hidup rendah
ialah kelompok yang tidak bekerja yaitu sebesar 75,78%. Kelompok yang tidak bekerja ini sebagian ada yang menjadi ibu rumah tangga dan juga ada sebagian sudah pensiun dari pekerjaannya dikarenakan faktor umur dan beberapa faktor lainnya.
Tabel 5 . Kualitas hidup berdasarkan status bekerja Status bekerja Kualitas baik Kualitas buruk Jumlah Bekerja 12 0 12 Tidak Bekerja 13 16 39
Pada kelompok yang bekerja, mereka memiliki kualitas hidup yang lebih baik dibandingkan kelompok yang tidak bekerja. Kelompok yang bekerja memiliki aktifitas yang lebih banyak dan memiliki peluang yang lebih besar dalam bersosialisasi, sehingga tidak terlalu memikirkan tentang penyakit yang ia derita. Selain itu, seseorang dengan status tidak bekerja lebih banyak mengahabiskan sebagian waktunya di dalam rumah dan cenderung memiliki aktifitas fisik yang kurang baik [20].
Ketiadaan  pekerjaan  ini  dapat  membuat  penderita  diabetes  melitus  lebih memikirkan biaya untuk kehidupannya dan keluarganya termasuk biaya pengobatan dan perawatan mereka sendiri. Beban pikiran yang banyak akan  membuat penderita diabetes  melitus  lebih  mudah  mengalami  stress  [40].  Hasil  persentase  menunjukkan bahwa kelompok dengan status menikah memiliki nilai kualitas hidup tinggi dengan persentase  78,53%.  Sedangkan  nilai  kualitas  hidup  pada  kelompok  dengan  status duda/janda memiliki nilai yang rendah sebesar 72,66%.
Tabel 6 . Kualitas hidup berdasarkan status pernikahan Status Pernikahan Kualitas baik Kualitas buruk Jumlah Menikah 24 18 42 Duda/janda 1 8 9
Mayoritas  pasien  dengan  status  menikah  atau  yang  memiliki  pasangan, mempunyai  nilai  kualitas  hidup  lebih  baik  dibandingkan  pasien  yang  berstatus duda/janda.  Status  perkawinan  bukan  merupakan  salah  satu  faktor  resiko  yang memiliki hubungan langsung dengan penyakit diabetes. Namun, pasien dengan status menikah mendapatkan dukungan  dari  suami/istri  yang  merupakan  pasangan hidup [41].  Adapun  dukungan  dari  pasangan  ini  dapat  memberikan  motivasi  dan  fasilitas dalam menerapkan pola hidup sehat serta saling bertukarnya informasi [42].
Berdasarkan  Obat Hasil  penelitian  menunjukkan  dimana  pada  pengobatan  insulin didapat  nilai  kualitas  hidupnya  sebesar  77,90%,  dimana  4  dari  6  pasien  yang mendapatkan obat insulin memiliki nilai kualitas hidup yang baik. Sedangkan untuk penggunaan obat lain hampir mendekati nilai kualitas hidup yang diinginkan.
Tabel 7. Kualitas hidup dari obat yang dikonsumsi Obat Kualitas baik Kualitas buruk Jumlah Metformin 19 22 41 Glimepirid 2 2 4 Insulin 4 2 6
Pada obat yang dikonsumsi pasien diabetes di Puskesmas X (tabel 7), ada 3 obat yang  biasa  diresepkan  oleh  dokter  diantaranya  metformin,  glimepiride  dan  insulin. Metformin merupakan obat yang paling banyak diterima pasien dimana pada penelitian ini dari 51 pasien yang telah dilakukan wawancara, ada 41 pasien yang diresepkan obat
metformin oleh dokter. Sedangkan obat glimepiride dan insulin hanya beberapa pasien saja yang diresepkan oleh dokter.
Tabel 8 . Berdasarkan riwayat pasien Riwayat Diabetes Kualitas baik Kualitas buruk Jumlah Ya 12 15 27 Tidak 13 11 24
Pada  tabel  8  sebagian  besar  pasien  memang  memiliki  riwayat  diabetes  dari keluarganya, dimana dari 27 pasien ada 15 pasien yang memiliki nilai kualitas hidup yang buruk. Pada tabel  memiliki nilai yang sama. Itu dikarenakan, apabila si pasien tidak  teratur  dalam  berobat  maka  otomatis  mereka  juga  tidak  teratur  dalam mengkonsumsi obat karena dari kedua hal ini saling berhubungan. Lain halnya dengan riwayat  pasien. Meskipun  ada  sebagian  pasien yang  tidak memiliki  riwayat  diabetes dari keluarganya, tapi mereka masih mau berusaha untuk bagaimana caranya mereka bisa sembuh dari penyakit yang mereka derita.
Tabel 9 . Berdasarkan teratur dalam berobat dan mengkonsumsi obat Kualitas baik Kualitas buruk Jumlah Ya 23 24 47 Tidak 2 2 4
Pada tabel 9 dapat kita simpulkan bahwasanya orang yang memiliki riwayat diabetes dari keluarganya masih memiliki nilai kualitas hidup yang buruk meskipun mereka sudah teratur dalam berobat dan mengkonsumsi obat yang mereka peroleh. Bisa jadi ada faktor lain yang mempengaruhi kualitas hidup si pasien seperti pola makan yang tidak teratur dan kurangnya aktifitas gerak badan dalam sehari-hari.

## 4.  Kesimpulan
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  ialah  sekitar  50,98%  dari  pasien  diabetes melitus  di  Puskesmas  X  Kota  Pontianak  memiliki  kualitas  hidup  yang  rendah berdasarkan  penggunaan  instrumen  DQLCTQ.  Mayoritas  pasien  diabetes  melitus adalah perempuan, terutama pada usia lanjut. Tingkat pendidikan yang rendah (SMP) cenderung memiliki kualitas hidup yang rendah. Pasien yang tidak bekerja atau menjadi ibu  rumah  tangga  memiliki  risiko  lebih  tinggi  terkena  diabetes  melitus.  Status pernikahan  tidak  secara  langsung  berkaitan  dengan  diabetes,  tetapi  pasien  yang menikah cenderung memiliki kualitas hidup yang lebih baik.

## Referensi
[1]. World Health Organisation. Diabetes Melitus : Report Of A WHO Study Group. World Health Organisation. Geneva-Switzerland. 2006
[2]. B.  Hakim.  Analisis  Faktor  Risiko  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas Tanrutedong, Sidenreg Rappan,. Jurnal Ilmiah Nasional. 2010.
[3]. J.  Ozougwu,  K.  C.  Obimba,  C.  D.  Belonwu,  and  C.  B.  Unakalamba,  “The pathogenesis  and  pathophysiology  of  type  1  and  type  2  diabetes  mellitus,” Academic Journals , vol. 4, pp. 46 – 57, Jan. 2013.
[4]. A. P.  Wicaksono,  “Pengaruh  Pemberian  Ekstrak  Jahe  Merah  ( Zingiber  Officinale ) Terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa Dan Postprandial Pada Tikus Diabetes,” Jurnal Majority , vol. 4, no. 7,  pp. 97-102, 2015.
[5]. International  Diabetes  Federation  (IDF),  Diabetes  Atlas  8th  Edition.  Brussels: International Diabetes Federation,doi: 10.1016/J.Diabres.2009.10.007, 2017.
[6]. F. Megawati, N. P. D. Agustini, and N. L. P. D. Krismayanti, “Studi Retrospektif Terapi Antidiabetik Pada Penderita Diabetes Melitus Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Ari Canti Periode 2018”, JINTO , vol. 6, no. 1, Mar. 2020.
[7]. N.  L.  Lathifah,  “Hubungan  Durasi  Penyakit  dan  Kadar  Gula  Darah  Dengan Keluhan  Subyektif  Penderita  Diabetes  Melitus,” Jurnal  Berkala  Epidemiologi , Volume 5 Nomor 2, pp. 231-239, 2017.
[8]. P. Anis; “Hubungan Pendidikan dan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuh an Diit Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Di  Wilayah  Puskesmas  Plosorejo  Giribangun Matesih Kabupaten Karanganyar” , Jurnal AKPER GSH , no. Vol 4, No 2, 2015.
[9]. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat. Profil Kesehatan Kalimantan Barat 2018. Pontianak: Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat; 2019.
[10]. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat. Profil Kesehatan Kalimantan Barat 2019. Pontianak: Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat; 2020.
[11]. Dinas  Kesehatan  Kota  Pontianak.  Profil  Kesehatan  Pontianak  2019.  Pontianak: Dinas Kesehatan Kota Pontianak; 2019.
A. Widjayanti,  BT  Ratulangi,  Pemeriksaan  Laboratorium  Penderita  Diabetes.
Available From: Http://Www.Tempo.Co.Id/Medika/Online/Tmp.Online.Old/Pus-1.Htm.
Access : 6 Juli 2008.
[12]. John, MF Adam. “ Klasifikasi dan Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus Yang Baru. Cermin Dunia Kedokteran ” . vol. 127 pp.37-40. 2006.
[13]. K, Megari. “ Quality Of Life In Chronic Disease Patients ” . Heal Psychol Res vol. 1, no. 3 pp. 141-8. 2013.
[14]. R.G,  Bataha,  “Hubungan  Antara  Perilaku  Olah raga  Dengan  Kadar  Gula  Darah Penderita  Diabetes  Melitus  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wolang,” Ejournal Keperawatan , vol. 4, no. 1, pp. 1 – 6, 2016.
[15]. W. Adikusuma, DA, Perwitasari, and W, Supadmi, “Pengukuran Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Mendapat Antidiabetic Oral Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta,” J Ilm Ibnu Sina , vol. 1, no. 1, pp. 1 – 8,
2016.
[16]. WNE  Rini  and  R, Halim,  “Determinan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Kelurahan Talang Bakung Kota Jambi,” Jurnal Kesmas Jambi , vol. 2, no. 1, pp. 50 – 58, 2018.
[17]. G. Kusnadi, E. A. Murbawani, and D. Y. Fitranti, “Faktor risiko diabetes melitus tipe 2 pada petani dan buruh,” Journal of Nutrition College , vol. 6, no. 2, p. 138, 2017.
[18]. World  Health  Organization.  WHOQOL:  Measuring  Quality  Of  Life.  Geneva: World  Health  Organization  Division  Of  Mental  Health  And  Prevention  Of Substance Abuse; 1997.
[19]. RM,  Sari,  At  Thobari  J,  and  Andayani  TM,  “Evaluasi  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Diterapi Rawat Jalan Dengan Anti Diabetik Oral Di Rsup Dr. Sardjito,” J Manaj dan Pelayanan Farm , vol. 1, no. 1, pp. 38 – 39, 2011.
[20]. T.  Hartati,  Perbandingan  Antara  Penderita  Kadar  Gula  Darah  Terkendali  dan Tidak Terkendali [Tesis]. Yogyakarta: Program Pascasarjana Universitas Gadjah Mada; 2003.
[21]. Y. Wahyuni, Nursiswati & A. Anna. “ Kualitas Hidup Berdasarkan Karekteristik Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 ” . J Keperawatan Padjadjaran , vol. 2, no. 1,  pp. 25 – 34. 2014.
[22]. HA,  Imran. “ Peran  Sampling  dan  Distribusi  Data  Dalam Penelitian  Komunikasi Pendekatan Kuantitatif ” . J Stud Komun dan Media .vol.  21, pp. 111 – 126, 2017.
[23]. Sudaryono. Metode Penelitian Pendidikan [Internet]. Kencana  [Cited 2021 Oct 2], 2016
[24]. DJ,  Trevisol,  Health-Related  Quality  Of  Life  And  Hypertension:  A  Systematic Review And Meta-Analysis Of Observal Studies. 2011.
[25]. Usman, L. Makmuriana. “ Pengetahuan Masyarakat Tentang Pola Diet Makanan Pada  Pasien  Dengan  Diabetes  Melitus  Di  Pontianak ” . Jurnal  Keperawatan  dan Kesehatan , vol. 9. no. 2, pp. 1-7, 2018 [26]. CR,  Taylor,  C,  Lillis  and  P,  Lemone.  Fundamental  Of  Nursing:  The  Art  And Science Of Nursing Care. 7 th Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2011
[27]. PERKENI.  Konsensus  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Indonesia 2015. Jakarta: PB PERKENI; 2015.
[28]. Srimiyati. “ Pengetahuan  Pencegahan  Kaki  Diabetik  Penderita  Diabetes  Melitus Berpengaruh ” . MEDISAINS J Ilm Ilmu-Ilmu Kesehat , vol. 16 no. 2, pp. 76 – 82, 2018.
[29]. A,  Pahlawati,  PS,  Nugroho.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan  Usia  Dengan Kejadian Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Palaran Kota Samarinda Tahun 2019. Borneo Student Res , vol. 1, no. 1, p. 52, 2019.
[30]. F, Emawati, Muherdiyantiningsih, R, Effendi, S, Herman. “ Profil Distribusi Lemak Tubuh dan Lemak Darah Dewasa Gemuk di Perdesaan dan Perkantoran ” . Penelit Gizi Dan Makanan , vol. 27, no. 1, pp. 1 – 9. 2004.
[31]. T, Margaretha. “ Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Se Kota Kupang ” , J Keperawatan Kupang , vol. 15, no. 1, pp. 119 – 134, 2017. [32]. Juanita, CS, Safitri .” Hubungan Basic Conditioning Factors Dengan Kualitas Hidup Lanjut Usia Dengan Diabetes Melitus Di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh ” .
Idea Nurs J ; vol. 7, no. 1, pp. 48 – 60. 2016 [33]. N.  Purwaningsih.  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kualitas  Hidup Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD  Dr.  Moewardi Periode Februari - Maret 2018. 2018
[34]. Zurmeli, Bayhakki, GT, Utami. “ Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisis ” . J Online Mhs Perpust Fak Keperawatan ; vol. 2, no. 1, pp. 70 – 81. 2015
[35]. I,  Risanti.  Karakteristik  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dengan  Komplikasi Yang  Dirawat  Inap  Di Rsud  Dr. Pirngadi  Medan  Tahun  2016  [Skripsi].  Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara; 2018.
[36]. D,  Irawan.  Prevalensi  dan  Faktor  Risiko  Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Daerah  Urban  Indonesia  [Tesis].  Jakarta:  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Indonesia; 2010.
[37]. NR, Jannah. Gambaran Kualitas Hidup Pada Lansia Penderita Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Mojolaban Kabupaten Sukoharjo [Skripsi]. Surakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2020.
[38]. D,  Susanti,  Sukarni,  Y,  Pramana “ Hubungan  Antara  Efikasi  Diri  Dengan Perawatan Mandiri Kaki Pada Pasien Diabetes Melitus Di Poli Penyakit Dalam RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak ” . Tanjungpura J Nurs Pract Educ ; vol. 2, no. 1, 2020.
[39]. S,  Syatriani.  Hubungan  Pekerjaan  dan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Stres  Pada Pasien  Dm  Tipe  2  Di  Daerah  Pesisir  Kota  Makassar.  In:  Seminar  Nasional Sinergitas Multidisiplin Ilmu Pengetahuan dan Teknologi. Makassar, pp.  26 – 27, 2019.
[40]. S, Mulia, N, Diani, HP, Choiruna. “ Perbandingan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Berdasarkan Lama Menderita ” . Caring Nurs J ; vol. 3,  no. 2, pp. 46 – 51. 2019.
[41]. N,  Retnowati,  P,  Satyabakti. “ Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kualitas Hidup  Penderita  Diabetes  Melitus  Di  Puskesmas  Tanah  Kalikedinding ” . J  Berk Epidemologi , vol. 3, no. 1, pp. 57 – 68. 2015.