PENGARUH KEMAMPUAN VULVA HYGIENE TERHADAP WAKTU PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM PADA IBU POST PARTUM PRIMIPARA

## THE EFFECT OF THE ABILITY TIME OF VULVA HYGIENE ON THE HEALING TIME OF PERENNIAL WOUNDS IN PRIMIPAROUS POSTPARTUM MOTHERS
Ponco Indah Arista Sari STIKES Muhammadiyah Lamongan Email : pindaharistaszulianto@gmail.com

## ABSTRAK
Vulva  hygiene  (care  perineum) adalah  tindakan  untuk  membersihkan  dan  menutrisi  area kemaluan/kewanitaan  pada  wanita  terutama  postpartum  cedera  perineum.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  kemampuan  ibu  terhadap  kebersihan  vulva  terhadap  penyembuhan luka  perineum  post  partum  waktu. Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi  korelasional,  desain penelitian longitudinal prospektif (cohort). Sampel adalah semua ibu nifas yang mengalami ruptur / luka perineum  di  puskesmas  desa  wilayah  kerja Turi  Lamongan  sebanyak  30  responden. Pengumpulan  data kebersihan vulva dengan memberikan kuesioner kepada ibu postpartum, sedangkan waktu penyembuhan luka  perineum  menggunakan  lembar  observasi.  Kemudian  dilakukan  uji  tabulasi  silang  dan  statistik peringkat  Spearman. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  postpartum  ibu  yang  kurang  mampu  dalam melakukan kebersihan vulva semuanya mengalami keterlambatan penyembuhan luka sebanyak 14 orang (100%), sedangkan kemampuan kebersihan vulva sebagian besar mengalami penyembuhan luka lambat, sebanyak 7 orang (63,64%). ), serta kemampuan vulva baik hygienenya semua mengalami penyembuhan luka yang cepat sebanyak 5 orang (100%). Dari hasil uji statistik yang diperoleh ρ Spearman rank count (0,000  <0,05),  yang  berarti  ada  pengaruh  kemampuan  kebersihan  vulva  terhadap  waktu  penyembuhan luka perineum pada ibu nifas.
Kata Kunci: Kemampuan Kebersihan Vulva, Waktu Penyembuhan Luka, Post Partum

## ABSTRACT
Vulva  hygiene  (care  perineum)  is  action  to  clean  and  nourish  the  pubic  area/femininity  in women especially postpartum perineal injuries. The purpose of this study was to investigate the effect of a mother's ability to hygiene vulva against time postpartum perineal wound healing. This research used a method correlation study, the design of a prospective longitudinal study (cohort). The samples were all postpartum  mothers  who  suffered  rupture/perineal  wound  in  the  village  health  center  Geger  working area Turi Lamongan as many as 30 respondents. Data collected vulva hygiene by giving questionnaires to mothers postpartum, whereas perineal wound healing time was collected using observation sheet. Then cross-tabulated  and  statistical  test  Spearman  rank.  The  results  showed  that  maternal  postpartum  less capable in performing vulvar hygiene are all experiencing delays wound healing as many as 14 people (100%), while the ability of the vulva hygiene pretty largely experiencing slow wound healing, as many as 7 people (63.64 %), as well as the ability vulva good hygiene all experienced rapid healing of wounds as many  as  5  people  (100  %)  .  From  the  statistical  test  results  obtained  ρ  Spearman  rank  count  (0.000  < 0.05), which means there is the influence of vulvar hygiene capability to perineal wound healing time in the post-partum mothers.
Keywords : Ability Vulva Hygiene, Wound Healing Time, Post Partum Mothers

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  adalah  waktu  yang akan  dilalui  oleh  seorang  perempuan pasca  melahirkan  bayinya  serta  akan mengalami  proses  pengembalian  dan pemulihan  organ  reproduksinya  sampai waktu  enam  minggu.  Nama  lain  masa nifas  yaitu post partum  atau purperium, yaitu dimulai sejak waktu bayi dilahirkan  kemudian  placenta  keluar dari  uterus,  sampai enam  minggu kemudian,  disertai  dengan  kembalinya organ yang berkaitan dengan kandungan seperti semula saat sebelum hamil, yang telah  mengalami  berbagai  perubahan misal perlukaan karena proses melahirkan (Widyasih, dkk 2012).
Perubahan yang terjadi pada alat reproduksi baik interna maupun eksterna  sedikit  demi  sedikit  akan kembali  pada  keadaan  semula  seperti sebelum hamil, yang mana hal inidisebut  dengan  proses  involusi. Menurut  Bahiyatun  (2009),  perubahan- perubahan  yang  terjadi  pada  saat involusi  yaitu  hemokonsentrasi  dan timbulnya laktasi yang dipengaruhi oleh laktogenik hormone dari kelenjar hipofisis terhadap mammae.
Sementara menurut Reeder
(2011) berpikir bahwa selain perubahan-perubahan di atas, perubahan
yang  lainnya  juga  terjadi pada  uterus, bekas  implantasi  uri,  luka  pada  jalan lahir,  nyeri  atau after  pains,  Lochea, serviks dan ligamen-ligamen.
Ibu post partum harus melakukan perawatan baik untuk dirinya atau pada bayinya.  Perawatan  dan  tindakan  yang harus dilakukan oleh ibu nifas diantaranya  yaitu:  Mobilisasi,  nutrisi yang  baik  untuk  membantu  proses pemulihan  organ-organ  kandungannya, perawatan  payudara,  laktasi,  perawatan perineum  (vulva  hygiene).  Selain  itu menurut  Widyasih  dkk  (2012),  juga menegaskan  tentang  hal-hal  yang  pasti dilakukan  oleh  ibu  pasca  bersalin misalnya:  diet,  miksi,  defekasi,  cuti hamil  dan  bersalin,  pemeriksaan  pasca persalinan,  serta  nasehat-nasehat  pada ibu  post  partum.  Luka  pada  perineum karena tindakan episiotomi atau robekan merupakan  daerah  yang  tidak  mudah dikendalikan  dan  dijaga  agar  tetap bersih dan kering.
Perawatan khusus sangat diperlukan  agar  daerah  genetalia  yang mengalami  perlukaan  bias  sembuh dengan cepat tanpa komplikasi.
Menurut Reeder (2011), tindakan menjaga kebersihan pada daerah perineum memberikan kesempatan untuk melakukan inspeksi secara
seksama.  Selain  itu  Bahiyatun  (2009),
juga menyebutkan bahwa perawatanyang  bisa  dilakukan  oleh  ibu post  patum  seperti  mengganti  pembalut sesering mungkin setiap kali mandi atau setiap  4  sampai  6  jam,  melepas pembalut  dari  arah  depan  kebelakang untuk  menghindari  penyebaran  bakteri dari daerah anus ke vagina, membersihkanluka perineum dengan air hangat, menganjurkan ibu untuk mencuci  tangan  dengan  sabun  dan  air sebelum  menyentuh  daerah  kelamin, anjurkan ibu untuk tidak menyentuhluka  perineum  sampai  area tersebut pulih.
Berdasarkan  studi  awal  di
lingkup kerja Puskesmas Turi
Lamongan,  pada  bulan  Mei  2017. Terdapat  10  orang  ibu  nifas  yang mengalami  luka  perineum  didapatkan data 6  orang  yang  tidak  dapat melakukan vulva  hygiene (perawatan perineum)  dengan  benar,  seperti  ibu baru  mau  mengganti  pembalut  jika pembalutnya  sudah  dirasa  benar-benar basah  atau  penuh,  ibu  masih  sering membersihkan luka jahitanya menggunakan ramuan-ramuan yang diberikan  keluarga  mereka.  Hal  tesebut memberikan bukti bahwa masih
rendahnya  kemampuan  ibu  dalam melakukan vulva hygiene secara benar.
Pada  kasus  ini  kebanyakan  ibu nifas  yang  mengalami  luka  perineum tidak  melakukan vulva  hygiene dengan benar  dipengaruhi  beberapa  faktor, salah  satu  diantaranya  yaitu  sikap  ibu nifas tersebut.Ibu merasa belum mampu melakukan Vulva  Hygiene dengan benar.Hal  ini  dikarenakan  perasan  ibu yang  takut  jahitannya  lepas  jika  sering ganti  pembalut.  Selain  itu kurangnya pemberian  informasi  tentang  vulva hygiene pada ibu nifas dapat mempengaruhi  ibu  dalam  melakukan vulva hygiene secara benar.
Menurut  Notoatmodjo  (2012), sikap  atau  perilaku  seseorang  dalam berperilaku  atau  melakukan  tindakan dipengaruhi  oleh  2  faktor,  yaitu  faktor internal  dan  faktor  eksternal.  Faktor internal  diantaranya  yaitu:  pendidikan, sikap, pengalaman dan informasi. Faktor eksternal yaitu: Konseling Interpersonal  Edukatif  (KIE)  bidan  dan sosial  budaya.  Jika  ibu  post  partum tidak  melakukan  perawatan  perineum (vulva  hygiene)  secara  benar,  maka akan  berdampak  pada  luka  jahitannya, yaitu  lukanya  akan  rawan  terkena infeksi.
Tujuan penelitian yaitu menganalisis pengaruh kemampuan
vulva hygiene terhadap waktu penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu post partum.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang
digunakan mengadopsi pada teori Hidayat  (2016)  dan  Suharsimi  (2010). Jenis  penelitian  observasional dengan desain longitudinal yang bersifat prospektif (kohort), penelitian dilaksanakan  pada  bulan  April-Juni 2017. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  post  partum  yang mengalami rupture/luka  perineum  di Lingkup Kerja Puskesmas Turi, dengan rata-rata  33  ibu  post  partum  primipara yang  mengalami  luka  perineum tiap  2 bulan. Dari perhitungan sampel penelitian ini adalah 30,4 yang dibulatkan  menjadi  30  ibu  post  partum yang mengalami luka perineum. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner  untuk vulva  hygiene dan lembar  observasi  untuk  penyembuhan luka perineum, kemudian untuk mengetahui  adanya  pengaruh vulva hygiene terhadap  waktu  penyembuhan luka perineum peneliti menggunakan uji
spearman rank dengan α 0.05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran  Ibu  yang  Mengalami
Luka  Perineum  Berdasarkan  Usia
Ibu
Hasil penelitian tentang
gambaran  jumlah  ibu  nifas  yang mengalami  luka  perineum  berdasarkan usia ibu.
Gambar  1. Gambaran  ibu  post  partum  yang mengalami  luka  perineum berdasarkan usia ibu.
Dari Gambar 1
dapat digambarkan bahwa lebih dari setengah responden yang mengalami luka perineum  berumur  20-23  tahun  yaitu sejumlah 16 orang (53%).
Gambaran  Ibu  yang  Mengalami Luka Perineum Berdasarkan Pendidikan Ibu Hasil penelitian tentang
gambaran  jumlah  ibu  nifas  yang mengalami  luka  perineum  berdasarkan pendidikan ibu.
53% 40% 7%
20-23 24-27
28-30
Gambar  2.  Gambaran  ibu  post  partum  yang mengalami luka perineum berdasarkan pendidikan ibu.
Dari Gambar  2 tersebut dapat digambarkan bahwa kurang dari
setengah  responden  yang  mengalami luka perineum memiliki tingkat pendidikan SD yaitu sejumlah 13 orang (43%).
Gambaran  Ibu  yang  Mengalami Luka Perineum Berdasarkan Pekerjaan Ibu Hasil penelitian tentang
gambaran  jumlah  ibu  nifas  yang mengalami  luka  perineum  berdasarkan pekerjaan ibu.
Gambar  3.  Gambaran  ibu  post  partum  yang mengalami  luka  perineum  berdasarkan pekerjaan ibu.
Dari Gambar 3 dapat
digambarkan bahwa lebih dari setengah responden yang mengalami luka
perineum  mempunyai  pekerjaan  yaitu sebagai  ibu  rumah  tangga  sebanyak  18 orang (60 %).
Gambaran Kemampuan vulva hygiene pada  ibu  post  partum  yang mengalami luka perineum Hasil penelitian tentang gambaran  kemampuan  ibu  post  partum yang  mengalami  luka  perineum  untuk melakukan vulva hygiene.
Gambar  4. Gambaran  kemampuan  ibu  post partum yang mengalami luka perineum  untuk  melakukan  vulva hygiene Dari gambar 4 dapat
digambarkan bahwa kurang dari setengah  responden  masih  kurang mampu melakukan vulva hygienekurang yaitu sebanyak 14 orang (46%).
Ibu post partum yang kemampuannya kurang dalam
melakukan vulva  hygiene kebanyakan dari mereka pada saat melakukan vulva hygiene jarang bahkan ada yang hampir tidak  pernah  mengompres  luka  jahitan dengan  air  hangat.  Selain  itu,  8  dari  14 ibu  post  partum  (46%)  yang  memiliki
43% 20% 27% 10% SD SLTP/sederajat SLTA/sederajat PT 60% 30% 10% IRT Swasta PNS
46% 37% 17% Kurang Cukup Baik
kemampuan vulva  hygiene kurang, didapatkan  bahwa  mereka  baru  mau ganti  pembalut  kalau  mereka  sudah merasa  pembalutnya  benar-benar  basah dan  penuh.  Kenyataan  lainnya,  terdapat 6  ibu  post  partum  yang  masih  belum tahu bagaimana caranya melepas pembalut  yang  benar,  serta  masih  ada juga  yang menggunakan  ramu-ramuan untuk membersihkan luka jahitannya.
Data  yang  diperoleh  dari  hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu post partum  yang  kemampuannya  kurang dalam  melakukan vulva  hygiene secara benar  salah  satunya  disebabkan  oleh status pendidikan ibu yang rendah yaitu SD  sebanyak  13  orang  (43%).  Ibu  post partum yang berpendidikan rendah akan mempengaruhi pada tingkat pengetahuan yang diperoleh dan dimilikinya.  Hal  ini  dikarenakan  ibu dengan  tingkat  pendidikan  rendah  akan sulit menerima informasi kesehatan dan akan  sulit  merubah  sikap  dan  perilaku mereka.  Informasi  ini  yang  juga menjadi  salah  satu  faktor  perubahan perilaku  seseorang.  Apabila  informasi yang  diperoleh  dapat  diterima  secara akal  ataupun  bermanfaat,  maka  secara otomatis  seseorang  akan  cenderung mengikuti dan menerapkan dari pemberian  informasi  tersebut.  Hal  ini
dipertegas  oleh  Teori  Snehandu  B.Kar yang  menyebutkan  bahwa  perilaku kesehatan  seseorang  atau  masyarakat ditentukan  oleh  niat  orang  terhadap objek  kesehatan,  ada  atau  tidaknya dukungan dari  masyarakat  sekitar,  ada atau tidaknya informasi tentang kesehatan, serta situasi yang memungkinkan  seseorang  itu  untuk bertindak/berperilaku.
Data  yang  diperoleh  dari  hasil penelitian  mayoritas  ibu  post  partum memiliki  pekerjaan  sebagai  ibu  rumah tangga  yaitu  sebanyak  18  orang  (60%). Ibu post partum yang memiliki pekerjaan sebagai  ibu  rumah  tangga juma  bisa  mempengaruhi pengetahuan yang  dimiliki  oleh ibu  tentang vulva hygiene secara  benar.  Dimana  ibu  yang bekerja  dirumah terdapat  keterbatasan untuk  memperoleh  informasi  kecuali jika  ibu  dengan  ekonomi  menengah  ke atas bisa memperoleh informasi melalui handphone. Terkadang  mereka  belum mendapat  informasi  yang  benar  tentang cara vulva  hygiene/perawatan  luka perineum secara benar juga  kurang dan terbatas,  mereka  kurang  mendapatkan pengalaman  dan  informasi  dari  dunia luar.  Ibu  rumah  tangga  memiliki kegiatan  yang  hanya  terbatas  dalam rumah  saja,  dan  kemungkinan  untuk
bertukar pikiran dan pengalaman dengan  orang-orang  di  luar  sangat terbatas,  dalam  hal  ini  cara  melakukan perawatan luka perineum secara benar.
Gambaran waktu penyembuhan luka perineum pada ibu post partum yang mengalami luka perineum
Hasil penelitian
tentang Gambaran  waktu penyembuhan  luka perineum  pada  ibu  post  partum  yang mengalami luka perineum.
Gambar  5. Gambaran  penyembuhan  luka perieum pada ibu post partum
Dari Gambar 5
dapat digambarkan  bahwa  sebagian  besar penyembuhan  luka  pada  ibu  post partum adalah lambat yaitu sebanyak 21 orang (70 %).
Data  yang  diperoleh  dari  hasil penelitian  didapatkan  bahwa  ibu-ibu post  partum  yang  penyembuhan  luka perineumnya  lambat  salah  satunya disebabkan  oleh  status  pendidikan  ibu yang  rendah  yaitu  SD  sebanyak  13 orang (43%). Ibu-ibu yang
berpendidikan rendah akan
mempengaruhi tingkat pengetahuan yang  diperoleh  dan  yang  dimilikinya. Seperti yang dijelaskan oleh Notoatmodjo (2005), pendidikan merupakan segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain  sehingga mereka  melakukan apa  yang  diharapkan  oleh  pelaku pendidikan.  Ibu  post  partum  yang tingkat pendidikan rendah kemungkinan memiliki  tingkat  pengetahuan  yang kurang tentang perawatan pasca melahirkan  sepertimobilisasi,  eliminasi, nutrisi, personal  hygiene dan vulva hygiene.  Dimana  nutrisi,  mobilisasi, perawatan  luka  perineum  maupun personal  hygiene  sangat  mempengaruhi kecepatan penyembuhan luka.
Seperti  yang  dikemukakan  oleh Morison  (2004),  dalam  pembentukan jaringan  diperlukan  pemenuhan  nutrisi yaitu  diet  kaya  protein,  karbohidrat, lemak.  vitamin  dan  A,  mineral  seperti Fe  dan  Zn.  Pasien  yang  kurang  nutrisi memerlukan  waktu  untuk  memperbaiki status gizi mereka setelah pembedahan.
Di  lain  pihak,  ada  9  ibu  post partum  (30  %)  yang  mengalami penyembuhan  luka  perineumnya  secara cepat.  Hal  ini  dikarenakan  sebagian besar  dari  mereka  sudah  mempunyai kemampuan yang cukup dan baik dalam
30%
70%
Waktu penyembuhan luka perineum pada ibu post partum
Cepat Lambat
melakukan perawatan luka perineum/vulva  hygiene.  Salah  satunya
disebabkan oleh status tingkat pendidikan  ibu,  yang  mana  pada  ibu yang memiliki kemampuan vulva hygiene baik  dan  cukup,  sebagian  dari mereka memiliki status status pendidikan sedang yaitu SMA sebanyak 8  orang  (26,67  %),  dan  ada  juga  yang tingkat  pendidikannya  tinggi  yaitu sebanyak  3  orang  (10  %).  Tingkat pendidikan  ini  akan  mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Apabila seorang  ibu  post  partum  memiliki tingkat pendidikan tinggi, maka kemungkinan  pengetahuannya  tentang sesuatu  hal  akan  lebih  baik,  dalam  hal ini hubungannya dengan vulva hygiene/perawatan luka perineum.
Seperti  yang  telah  dikemukakan oleh  Notoatmodjo  (2005), pendidikan merupakan segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok atau masyarakat, sehingga mereka melakukan  apa  yang  diharapkan  oleh pelaku pendidikan. Selain faktor pendidikan, faktor umur juga mempengaruhi  waktu penyembuhan luka  perineum  seseorang. Selain  faktor pendidikan, faktor umur juga
mempengaruhi  waktu  penyembuhan luka perineum seseorang.
Berdasarkan  hasil  penelitian, didapatkan  ibu-ibu  post  partum  yang memiliki  umur  muda  yaitu  umur  20-23 sebanyak  16  orang (53%).  Pada  ibu yang memiliki umur muda, penyembuhan  lukanya  relatif  cepat,  hal ini dikarenakan proses regenerasi jaringan  yang  rusak  akan  cepat  terganti oleh  jaringan  yang  baru.  Sedangkan pada  orang  yang  memiliki  umur  tua telah  terjadi  penurunan  dari  fungsi tubuh dalam melakukan proses regenerasi.
Sehingga proses penyembuhan lukanya akan lebih lambat.
Hal  ini  juga  diperkuat  oleh pernyataan Morison (2004), yang menyebutkan  bahwa  sistem  tubuh  yang berbeda  “tumbuh”  dengan  kecepatan yang berbeda pula, tetapi lebih dari usia 30  tahun  mulai  terjadi  penurunan  yang signifikan  dalam  beberapa  fungsinya, seperti penurunan efisiensi jantung, dan penurunan efisiensi sisitem imun. Dalam  hal  ini,  masing-masing  masalah tersebut  ikut  mendukung  terjadinya keterlambatan  penyembuhan  seiring dengan bertambahnya usia.
Tabulasi  silang  pengaruh  kemampuan vulva  hygiene terhadap  waktu penyembuhan luka perineum pada ibu post partum primipara
Tabel 1. Pengaruh kemampuan vulva hygiene terhadap waktu penyembuhan luka perineum pada ibu post partum primipara
Dari hasil tabulasi silang tersebut menunjukkan  bahwa  ibu  post partum  yang  kemampuannya  kurang dalam  melaksanakan vulva  hygiene semuanya  mengalami  keterlambatan penyembuhan  luka  yaitu  sebanyak  14 orang (100%), sedangkan yang kemampuan vulva  hygienenya  cukup lebih dari setengah responden mengalami  penyembuhan  luka  yang lambat  yaitu  sebanyak  7  orang  (63,64 %),  serta  yang  kemampuan vulva hygienenya  baik  semuanya  mengalami penyembuhan luka cepat yaitu sebanyak 5  orang  (100%).  Setelah  dilakukan  uji Spearman rank dengan α 0,05 menggunakan  SPSS  didapatkan  hasil  ρ Value  <  0,05  hal  ini  berarti  H0 ditolak/Ha diterima, artinya ada pengaruh  kemampuan vulva  hygiene
terhadap  waktu  penyembuhan  luka perineum pada ibu post partum.
Ibu post partum yang mengalami keterlambatan dalam penyembuhan  lukanya  rata-rata  masih merasakan  kesakitan  dan  nyeri  pada luka  perineumnya  serta  lukanya  masih kelihatan bengkak. Dalam hal ini sangat erat  hubungannya  dengan  bagaimana cara  ibu  dalam  melakukan  perawatan luka perineum. Apabila seseorang tidak mampu atau bahkan tidak mau melakukan vulva  hygiene/perawatan luka  perineum  secara  benar,  seperti  ibu tidak  mau  mengompres  luka  jahitan dengan  air  hangat  yang  mana  hal  ini membantu  dalam  proses  penyembuhan luka  perineum.  Seperti yang  telah dijelaskan oleh Bahiyatun (2009), salah satu  perawatan  luka  perineum  adalah berendam  air  hangat  atau  kompres
Kemampuan vulva hygiene Penyembuhan luka Total Lambat Cepat Jml (n) (%) Jml (n) (%) Jml (n) (%) Kurang 14 100 0 0 14 100 Cukup 7 63,64 4 36,36 11 100 Baik 0 0 5 100 5 100 Uji Statistik Spearman rank Test α: 0,05 ρ Value: 0,000
dengan  air  hangat,  yang  mana  hal  itu membantu
pelebaran/vasodilatasi
pembuluh darah yang kemudian membantu  sirkulasi  dan  meningkatkan ketersediaan O 2 ke luka perineum, maka secara  otomatis  fisioligis  penyembuhan luka perineum akan terganggu atau akan lebih lambat.
Menjaga  luka  perineum  tetap kering  dan  bersih  juga  membantu fisiologis  penyembuhan  luka  perineum. Dengan  menjaga  perineum  tetap bersih dan  kering,  maka  akan  menghilangkan reservoir bagi pertumbuhan mikroorganisme, sehingga infeksi dapat dicegah.  Infeksi  juga  dapat  dicegah dengan  cara  tidak  memegang  luka perineum  sampai  luka  kering.  Hal  ini dikarenakan  tangan  kita  yang  belum tentu bersih  membawa  mikroorganisme yang  bisa  menyebabkan  terjadinya infeksi,  dan  infeksi  ini  yang  akan menghambat penyembuhan luka perineum.  Tetapi  apabila  kita  mau memegang atau mau menyentuh daerah kelamin,  maka  sebelumnya  kita  harus mencuci  tangan menggunakan sabun dan air  bersih yang  mengalir terlebih dahulu. Seperti yang telah dikemukakan oleh Morison (2004), infeksi luka dapat menghambat  penyembuhan  luka,  dan
bakteri sebagai sumber penyebab infeksi.
Perawatan  luka  perineum  yang lainnya adalah ketika kita selesai buang air besar dan buang air kecil, hendaknya kita  membersihkan  vagina  dengan  air hangat.  Tindakan  ini  memiliki  manfaat yang sama dengan tindakan mengompres  luka  perineum  dengan  air hangat yaitu memvasodilatasi pembuluh darah  sehingga  sirkulasi  darah  ke  luka meningkat.
Apabila seseorang tidak melakukan vulva  hygiene/perawatan luka perineum secara benar, maka  akan mengakibatkan pada penyembuhan lukanya yang akan menjadi lambat. Hal ini  terjadi pada  ibu post  partum  yang memiliki  kemampuan  kurang  dalam melakukan vulva  hygiene/perawatan luka perineum secara benar.
Apabila seorang ibu yang mengalami luka perineum tidak melakukan vulva  hygiene/perawatan luka  perineum  secara  tidak  tepat,  maka hal  ini  akan  mengakibatkan  pada lukanya  yang  rentan  terhadap  infeksi dan berpengaruh pada waktu penyembuhan lukanya.
Hal  ini  diperkuat  pendapat Morison  (2004),  yang  menyebutkan bahwa  perawatan  luka  secara  benar
mempunyai  pengaruh  penting  dalam proses  penyembuhan luka  tersebut, khususnya  pada  ibu  yang  mengalami luka perineum.
Perawatan  luka  berfungsi  untuk membunuh  atau  mencegah  bakteri masuk  ke  dalam  luka.  Jika  luka  sudah bebas  dari  bakteri,  maka  kemungkinan penyembuhan  luka  akan  cepat.  Selain itu  Morison  juga menyebutkan bahwa melalui proses regenerasi akan mengakibatkan pergantian jaringan yang  telah  rusak  atau  mati  dengan jaringan  yang  baru.  Luka  dikatakan sembuh  apabila  permukaannya  bersatu kembali dan didapatkan kekuatan jaringan sudah mencapai normal.
Di lain  pihak  (Mawardi,  2002) berpendapat  bahwa  penyembuhan  luka ada  dua  kategori.Pertama,  pemulihan jaringan  adalah  regenerasi  jaringan pulih  seperti  semula,  baik  struktur maupun  fungsinya. Kedua, repair yaitu pemulihan atau penggantian oleh jaringan ikat.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan melalui analisa data
pengaruh  kemampuan vulva  hygiene terhadap  waktu  penyembuhan  luka perineum  dapat  disimpulkan bahwa
kemampuan vulva  hygiene pada  ibu post  partum  primipara  di  Desa  Geger
Lingkup Kerja Puskesmas Turi Lamongan sebagian besar masih kurang.Waktu penyembuhan luka perineum pada ibu post partum primipara di Desa Geger Wilayah Kerja Puskesmas  Turi  Lamongan  sebagian besar  lambat/tidak  sesuai  waktu.Ada pengaruh  kemampuan vulva  hygiene terhadap  waktu  penyembuhan  luka perineum pada ibu post partum primipara  di  desa  Geger  wilayah  kerja puskesmas Turi Lamongan.
Sehingga perlu  peran  aktif  ibu untuk  mendapatkan  informasi  dengan membaca  dari  buku  ataupun  majalah tentang  bagaimana  cara  melakukan perawatan perineum. Selain itu diharapkan petugas  kesehatan dapat memberikan  informasi  yang rutin, cukup  dan  lengkap  tentang  pentingnya perawatan luka perineum secara benar.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul,  Aziz.  2005. Kebutuhan  Dasar Manusia. Jakarta: EGC.
______, 2010. Metode Penelitian Kebidanan Teknik analisa Data. Jakarta: Salemba Medika.
Arikunto,  Suharsimi.  2006. Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
Bahiyatun.  2009. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta: EGC. Farrer, Helen. 2001. Perawatan
Maternitas. Jakarta: EGC.
Morison,  Moya.  2004. Manajemen Luka. Jakarta: EGC. Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
______.  2007. Promosi  Kesehatan  dan Ilmu  Perilaku. Jakarta:  Rineka
Cipta.
______.  2005. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam,  Pariani.  2001. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika.
Reiss, Uzzi. 2008. Menjadi Ibu Bahagia Pasca  Persalinan. Jogjakarta:
Luna Publisher.
Salmah.  2006. Asuhan  Kebidanan Antenatal. Jakarta: EGC.