How to cite: Tranggono  Yudo  Utomo  (2022)  Gejala  Neurologi  pada  Pasien  Covid-19, Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah Indonesia, 7 (5). E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 5, Mei 2022

## GEJALA NEUROLOGI PADA PASIEN COVID-19

## Tranggono Yudo Utomo
Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Indonesia, Jakarta , Indonesia Email: drtranggonoyudo@gmail.com

## Abstrak
Terdapat  banyak laporan  yang  menunjukkan  bahwa  COVID-19  berdampak  pada perubahan  fungsi  neurologi  penderita  COVID-19.  Menganalisis  mengenai  gejala terkait  neurologis  yang  muncul  pada  pasien  COVID-19.  Metode  penelitian  yang digunakan  adalah  penelitian  sekunder  yang  termasuk  dalam  jenis  literature review, penelitian menggunakan 10 literatur yang dipublikasi pada periode tahun 2019  hingga  tahun  2022,  literatur  mengenai  gejala  neurologis  pada  COVID-19, dan  literatur  berupa  hasil  penelitian  dengan  metode  kohort.  Gejala  neurologis yang  sangat  sering  muncul  pada  pasien  COVID-19  yaitu  nyeri  kepala,  pusing, stroke, anosmia, dysgeusia, dan kejang. Gejala neurologis yang kadang ditemukan pasien  COVID-19  yaitu  myalgia,  gangguan  gerak,  perubahan  status  mental, ensefalopati, penurunan kesadaran, dan plegia dan atau paresis. Gejala neurologis yang  jarang  terjadi  pada  pasien  COVID-19  yaitu  disautonomia,  kesemutan, sindrom sistem saraf pusat, meningitis, afasia, penglihatan buram, rabdomiolisis, neuropati, gangguan tidur, ensefalitis, trombosis vena cerebral, meningoensefalitis, perdarahan
intraserebral, hipotensi
ortostatik,
ketidakseimbangan  postural,  abnormalitas  tonus  otot,  mielopati,  gangguan ingatan, somnolen, koma, dan kecemasan .
Kata kunci : gejala, neurologi, COVID-19, SARS-CoV-2

## Abstract
Many  reports  are  showing  that  COVID-19  has  an  impact  on  changes  in  the neurological  function  of  patients  with  COVID-19. To  analyze  the  neurological- related symptoms that appear in COVID-19 patients. The research method used is secondary  research  which  is  included  in  the  type  of  literature  review,  research using  10  literature  published  in  the  period  2019  to  2022,  literature  on neurological  symptoms  in  COVID-19,  and  literature  in  the  form  of  research results  using  the  cohort  method. The  most  common  neurological  symptoms  in COVID-19  patients  were  headache,  dizziness,  stroke,  anosmia,  dysgeusia,  and seizures. Neurological symptoms that are sometimes found in COVID-19 patients are  myalgia,  movement  disorders,  changes  in  mental  status,  encephalopathy, decreased consciousness, and plegia and/or paresis. Neurological symptoms that are  rare  in  COVID-19  patients  include  dysautonomia,  tingling,  central  nervous system  syndrome,  meningitis,  aphasia,  blurred  vision,  rhabdomyolysis, neuropathy,  sleep  disturbances,  encephalitis,  cerebral  venous  thrombosis, meningoencephalitis, intracerebral hemorrhage, orthostatic hypotension, postural
imbalance,  abnormalities  of  muscle  tone,  myelopathy,  memory  impairment, somnolence, coma, and anxiety.
Keywords: Manifestation, Neurology, COVID-19, SARS-CoV-2

## Pendahuluan
Pada  31  Desember  2019,  WHO  China  melaporkan  kasus  pneumonia  tanpa diketahui  penyebabnya  di  Wuhan,  Provinsi  Hubei. (Putri,  2020;  Susilo,  Adityo, Rumende  et  al.,  2020) Awalnya,  penyakit  ini  dinamakan 2019  novel  Coronavirus (2019-nCoV), namun pada tanggal 11 Februari 2020 WHO mengumumkan nama baru untuk penyakit ini yaitu Coronavirus Disease (COVID-19) yang disebabkan oleh virus Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus-2 (SARS-CoV-2). (Handayani,  Hadi, Isbaniah, Burhan, & Agustin, 2020; Susilo, Adityo, Rumende et al., 2020)
Peningkatan kasus COVID-19 berlangsung cukup cepat dan transmisi COVID-19 menyebar pesat di berbagai negara, sehingga tanggal 11 Maret 2020 WHO menyatakan COVID-19 sebagai pandemi. (Handayani et al., 2020) Di Indonesia penyebaran COVID- 19  sudah  menjangkau  seluruh  wilayah  provinsi  dan jumlah  kasus  terkonfirmasi  positif semakin meningkat. (Handayani et al., 2020; Indonesia, 2020)
Penyebab  COVID-19  yaitu  virus Severe  Acute  Respiratory  Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2).  SARS-CoV-2  merupakan  virus  yang  tergolong  dalam famili coronavirus . Coronavirus virus RNA strain tunggal positif, berkapsul dan tidak bersegmen. (Indonesia,  2020) Masa  inkubasi  dari  COVID-19  rata-rata  5-6  hari,  namun dapat  mencapai  14  hari. Coronavirus dapat  menyebar  melalui droplet atau  kontak dengan  benda  yang  telah  terkontaminasi.  COVID-19  utamanya  ditularkan  dari  orang yang  memiliki  gejala  atau  simptomatik  ke  orang  lain  melalui droplet .  Ada  pula  kasus konfirmasi  positif  COVID-19  tanpa  gejala  atau  asimtomatik  dengan  risiko  penularan sangat  rendah,  namun  masih  ada  kemungkinan  kecil  untuk  terjadinya  penularan. Penularan  melalui droplet terjadi  apabila  seseorang  berjarak  dekat  dengan  orang  yang memiliki  gejala  sehingga  droplet  dapat  mengenai  mukosa  dan  konjungtiva.  Selain  itu, virus  penyebab  COVID-19  dapat  bertahan  di  atas  permukaan,  lamanya coronavirus bertahan  dipengaruhi  kondisi-kondisi  seperti  jenis  permukaan,  suhu,  atau  kelembaban lingkungan. Risiko penularan tertinggi pada hari-hari pertama penyakit karena tingginya konsentrasi virus yang terdapat pada sekret. (Handayani et al., 2020; Indonesia, 2020)
Terdapat  banyak laporan  yang  menunjukkan  bahwa  COVID-19  berdampak  pada perubahan  fungsi  neurologi  penderita  COVID-19.  Virus  SARS-CoV-2  masuk  dengan menginfeksi  sel  endotel  sawar  darah  otak,  sel  epitel  pembuluh  darah  dan  cairan serebrospinal  di  pleksus  koroideus,  atau  menggunakan  sel  inflamasi  untuk  memasuki sistem saraf pusat (SSP). Virus SARS-CoV-2 juga dapat menggunakan transpor aksonal retrograde  untuk  mencapai  SSP,  transpor  aksonal  retrograde  dapat  terjadi  melewati sistem saraf penciuman, pernapasan, dan enterik. Setelah menginfeksi sel hidung, virus dapat menyerang ke otak secara langsung melalui bulbus olfaktorius dan dengan cepat menyebar ke area otak tertentu seperti talamus dan batang otak sehingga menyebabkan peradangan  dan  reaksi  demielinasi.  Virus  SARS-CoV-2  dapat  memanfaatkan  neuron
aferen simpatik dari sistem saraf enterik untuk dapat menuju ke SSP bila terjadi infeksi di saluran pencernaan. (Khatoon, Prasad, & Kumar, 2020)
Virus  SARS-CoV-2  menyerang  ACE-2.  ACE-2  diekspresikan  dalam  inti  batang otak  dan  berperan  dalam  pengaturan  pernapasan  dan  kardiovaskular,  sehingga  bila terjadi  lonjakan  reseptor  ACE-2  pada  inti  batang  otak  dapat  menyebabkan  masalah pernapasan pada pasien COVID-19. Reseptor ACE-2 juga diekspresikan dalam endotel kapiler.  Virus  SARS-CoV-2  yang  menyerang  ACE-2  dapat  merusak  sawar  darah  otak sehingga  dapat  masuk  ke  SPP  melalui  sistem  vaskular  yang  diserang.  Sirkulasi  darah yang  lambat  pada  sirkulasi  darah  mikro  dapat  menyebabkan  pengikatan  protein  spike berikatan  dengan  reseptor  ACE-2  yang  diekspresikan  pada  endotel  kapiler.  Kerusakan lapisan endotel akibat peningkatan partikel virus dapat menyebabkan virus SARS-CoV- 2 masuk ke otak. Setelah virus masuk pada jaringan saraf, maka terjadi lonjakan protein pada sel saraf, virus akan bereplikasi dan menghancurkan saraf. Pada pasien COVID-19 terjadi  penggumpalan  darah  pada  berbagai  bagian  tubuh,  salah  satunya  dapat menyebabkan tersumbatnya pembuluh darah di otak dan menyebabkan stroke .(Khatoon et al., 2020)
Infeksi  SARS-CoV-2  menyebabkan  manifestasi  neurologis  berupa  manifestasi pada sistem saraf pusat, manifestasi sistem saraf tepi, dan manifestasi muskuloskeletal. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mao  L,  dkk  melaporkan  bahwa  dari  214  pasien  rawat inap  yang  terkonfirmasi  Covid-19,  sebanyak  53  pasien  memiliki  manifestasi  SSP,  19 pasien  SST  dan  manifestasi  muskuloskeletal  sebanyak  23  pasien.  Pasien  dengan manifestasi  SSP  paling  sering  dengan  gejala  berupa  pusing  dan  sakit  kepala,  gejala lainnya  yang  dapat  ditemukan  yaitu  penurunan  kesadaran,  penyakit  serebrovaskular akut,  ataksia,dan  kejang.  Pasien  dengan  manifestasi  SST  dilaporkan  memiliki  gejala gangguan  pengecapan,  penciuman,  dan  penglihatan. (Mao  et  al.,  2020) Manifestasi muskuloskeletal  dapat  berupa  mialgia,  arthralgia, Restless  leg  syndrome ,  bahkan Guillain-Barre  syndrome . (García-Azorín  et  al.,  2021;  Karadaş,  Öztürk,  &  Sonkaya, 2020) Terdapat  penelitian  lain  yang  melaporkan  bahwa  dari  239  pasien  terkonfirmasi Covid-19,  sebanyak  83  pasien  yang  menunjukan  gejala  neurologis  dengan  gejala terbanyak  yaitu  manifestasi  SSP  berupa  sakit  kepala  (26,7%)  dan  yang  paling  sedikit yaitu  manifestasi  muskuloskeletal  berupa Guillain-Barre  syndrome (0,4%). (Karadaş et al., 2020)

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  sekunder  yang  termasuk dalam  jenis literature  review . Literature  review adalah  jenis  tinjauan  literatur  yang mengumpulkan dan menganalisis secara kritis berbagai penelitian atau makalah melalui proses sistematis. Tujuan dari literature review yaitu untuk menyediakan ringkasan yang lengkap dan relevan dengan pernyataan penelitian.
Pada penelitian ini peneliti menggunakan database online google scholar dengan alamat database https://scholar.google.com/ .  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam pencarian jurnal peneliti yaitu “ neurological manifestation of covid 19 ” dengan rentang
waktu  publikasi  yang  dibatasi  3  tahun  terakhir,  mulai  tahun  2019  hingga  tahun  2022, didapatkan 17.300 hasil artikel penelitian. Kemudian peneliti memilih 10 literatur yang membahas  mengenai  gejala  neurologi.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu dipublikasi pada periode tahun 2019 hingga 2022, literatur mengenai gejala neurologis pada COVID-19, dan literatur berupa hasil penelitian dengan metode kohort.

## Hasil dan Pembahasan
Pencarian  menggunakan database  online  google  scholar didapatkan  10  literatur yang membahas gejala neurologis pada pasien COVID-19 dan digunakan sebagai data yang akan di review dalam penelitian ini. Pada Tabel 1 terdapat rincian mengenai gejala neurologis  yang  muncul  pada  setiap  literatur  dan  pada  Tabel  2  yaitu  menentukan  apa saja  gejala  neurologis  yang  sering  ditemukan  pada  pasien  berdasarkan  literatur  yang telah ditemukan.
Berdasarkan  Tabel  2  gejala  neurologis  yang  sangat  sering  muncul  pada  pasien COVID-19  yaitu  nyeri  kepala,  pusing,  stroke,  anosmia, dysgeusia ,  dan  kejang.  Gejala neurologis  yang  kadang  ditemukan  pasien  COVID-19  yaitu  myalgia,  gangguan  gerak, perubahan  status  mental,  ensefalopati,  penurunan  kesadaran,  dan  plegia  dan  atau paresis.  Gejala  neurologis  yang  jarang  terjadi  pada  pasien  COVID-19  yaitu disautonomia,  kesemutan,  sindrom  sistem  saraf  pusat,  meningitis,  afasia,  penglihatan buram,  rabdomiolisis,  neuropati,  gangguan  tidur,  ensefalitis,  trombosis  vena  cerebral, meningoensefalitis,  perdarahan  intraserebral,  hipotensi  ortostatik,  ketidakseimbangan postural,  abnormalitas  tonus  otot,  mielopati,  gangguan  ingatan,  somnolen,  koma,  dan kecemasan.
Nyeri Kepala pada Pasien COVID-19
SARS-CoV-2  dapat  memicu  keadaan  hiperinflamasi  atau  badai  sitokin  terutama melalui  IL-6  pada  beberapa  pasien  COVID-19.  IL-6  menyebabkan  peradangan  pada saraf dan terjadi sensitisasi saraf perifer meningeal sehingga akan mengaktivasi sistem trigeminovaskular  yang  akan  menyebabkan  nyeri  kepala.  Selain  itu,  akibat  adanya reaksi inflamasi antara virus SARS-CoV-2 dan reseptornya, ACE-2 yang terdapat pada endotel  pembuluh  darah  di  sirkulasi  serebral  menyebabkan  sensitisasi  sistem trigeminovaskular. (Caronna et al., 2020)

## Pusing pada Pasien COVID-19
Telinga  bagian  dalam  rentan  terhadap  iskemia  karena  memiliki  karakteristik pembuluh  darah  terminal  dan  membutuhkan  energi  yang  tinggi,  namun  bila  terjadi vaskulitis  ataupun  vaskulopati  akibat  adanya  infeksi  SARS-CoV-2  maka  dapat  terjadi gangguan  audiovestibular  dan  dapat  menimbulkan  pusing  pada  pasien  COVID- 19. (Viola et al., 2021)

## Stroke pada Pasien COVID-19
Stroke  pada  pasien  COVID-19  didasari  oleh  faktor  risiko  seperti  aterosklerosis, hipertensi,  dan  fibrilasi  atrium.  Namun,  terdapat  mekanisme  patogenesis  terkait
COVID-19  yang  dapat  meningkatkan  risiko  stroke  pada  orang  terinfeksi  COVID- 19. (Spence et al., 2020)
SARS-CoV-2  mengikat  reseptor  ACE-2  dan  masuk  ke  sel  inang.  ACE-2 diekspresikan  pada  neuron,  sel  glia,  sel  endotel,  dan  otot  polos  di  sistem  saraf  pusat. Invasi  virus  SARS-CoV-2  secara  langsung  dan  adanya  stasis  vena  akibat  imobilisasi pasien  COVID-19  menyebabkan  cedera  pada  endotel  serta  terjadi  koagulopati  dan hiperkoagulabilitas.  Hiperkoagulabilitas  bersamaan  dengan  respons  inflamasi  sistemik terhadap  infeksi  virus  dapat  menyebabkan  pembentukan  makro  dan  mikro  trombus. Selain  itu,  aktivasi  jalur  komplemen,  inflamasi  sitokin,  serta  mikropartikel  sitoplasma yang  berasal  dari  trombosit  atau  limfosit  juga  dapat  menginduksi  hiperkoagulasi. Koagulopati  berkaitan  dengan  terjadinya  trombosis  yang  menyebabkan  terjadinya stroke. (Qi, Keith, & Huang, 2021)

## Anosmia pada Pasien COVID-19
Anosmia  yang  yang  terjadi  pada  pasien  COVID-19  dapat  dijelaskan  dengan beberapa  mekanisme  yang  mendasari.  Pertama,  banyak  infeksi  virus  yang  dapat menyebabkan sumbatan hidung, kongesti dan rinore sehingga dapat menghambat bau ke epitel  sensorik  dan  mencegah  pengikatan  bau  ke  reseptor  penciuman,  namun mekanisme  obstruksi  fisik  ini  dinilai  kurang  tepat  karena  pada  pasien  umumnya  tidak terjadi  pembengkakan  mukosa  celah  hidung  atau  sinus  pada  pemeriksaan  radiografi. Kedua,  terjadi  kehilangan  penciuman  sensorineural,  namun  mekanisme  ini  dinilai kurang  tepat  karena  neuron  reseptor  penciuman  yang  matang  tidak  mengekspresikan ACE-2  sehingga  tidak  mungkin  terinfeksi  oleh  SARS-CoV-2.  Ketiga,  virus  SARS- CoV-2 masuk ke otak melalui hidung dan akan mempengaruhi pusat penciuman (bulbus olfaktorius dan korteks), hal ini didukung dengan neuron olfaktorius memiliki satu rute langsung  ke  otak  melalui  transpor  aksonal  anterograde.  Keempat,  virus  SARS-CoV-2 menyebabkan  kerusakan  pada  sel-sel  di  epitel  penciuman,  hal  ini  didukung  oleh terjadinya ekspresi  ACE-2  dan  TMPRSS-2  yang  berlebih  di  sel  sustentakular  di  epitel olfaktorius. (Butowt & Bartheld, 2021)

## Dysgeusia pada Pasien COVID-19
Mekanisme  terjadinya dysgeusia pada  pasien  COVID-19  yaitu  jalur  litik  virus dapat langsung mempengaruhi saraf perifer dari saluran gustatori dengan dua cara yaitu (1)  kerusakan  langsung  sel-sel  yang  mengekspresikan  ACE-2  dari taste  buds dan kemoreseptor neurosensori perifer indra perasa, (2) kerusakan langsung pada salah satu saraf kranial yang berperan dalam gustasi (Nervus kranial VII, IX, atau X). Selain itu, kerusakan pada chorda timpani (Nervus kranial VII) setelah adanya invasi virus SARS- CoV-2  masuk  melalui  tuba  eustachius  dapat  menyebabkan dysgeusia . (Lozada-Nur, Chainani-Wu, Fortuna, & Sroussi, 2020)
Dysgeusia juga  dapat  disebabkan  mukosa  mulut  yang  dilapisi  dengan  reseptor ACE-2, dapat digunakan untuk memasuki sel epitel sehingga memicu respons inflamasi yang dan mempengaruhi perubahan seluler mengubah rasa. Hal ini ditunjukkan dengan
sel pengecap mengekspresikan jalur pensinyalan sitokin akibat adanya proses inflamasi, sitokin inflamasi dapat memicu apoptosis dan menyebabkan pergantian secara abnormal pada taste buds , sehingga terjadi hilangnya sel-sel taste buds . (Lozada-Nur et al., 2020)

## Kejang pada Pasien COVID-19
Mekanisme  kejang  pada  pasien  Covid-19  belum  diketahui  pasti,  namun  terdapat beberapa  kemungkinan  penyebab  terjadinya  kejang  pada  pasien  Covid-19  diantaranya yaitu  masuknya  virus  ke  sistem  saraf  pusat  menyebabkan  pelepasan  sitokin  pro- inflamasi  (TNF-α,  IL-6,  IL-1B),  oksida  nitrat,  prostaglandin  E2,  dan  radikal  bebas menyebabkan beberapa gejala termasuk kejang. Peningkatkan glutamat dan penurunkan GABA  di  korteks  serebral  dan  hipokampus  juga  pemicu  epilepsi.  Selain  itu,  infeksi COVID-19  merusak  integritas  BBB,  homeostasis  otak  terganggu  dan  menyebabkan apoptosis dan kematian neuron. teganggunya BBB menyebabkan migrasi sel darah dan protein,  seperti  albumin  sehingga  mengganggu  keseimbangan  osmotik  di  sistem  saraf pusat (SSP) dan menyebabkan kejang. Penyebab lain gangguan BBB dan induksi kejang oleh  COVID-19  adalah  demam  dan  hipertermia.  Pada  pasien  stroke,  kejang  dapat disebabkan  oleh  berbagai  faktor,  termasuk  hipoksia,  gangguan  metabolisme,  dan penurunan  atau  peningkatan  perfusi  darah.  Gangguan  pada  fungsi  mitokondria  dapat menyebabkan aktivitas listrik neuron yang abnormal dan menghasilkan kejang. Kejang juga  dapat  disebabkan  karena  ketidakseimbangan  elektrolit  pada  pasien  Covid- 19. (Nikbakht, Mohammadkhanizadeh, & Mohammadi, 2020)

## Tabel 1

## Hasil Ekstraksi Data Literatur Penelitian
No Penulis (Tahun) Judul Penelitian Negara Sampel Gejala terkait neurologi yang ditemukan 1 Jasmine Shimin Koh, dkk. (2020) (Koh et al., 2020) Neurology of COVID-19 in Singapore Singapura 90 Pasien. − Sindrom sistem saraf pusat (4 pasien) − Trombosis vena cerebral (4 pasien) − Stroke (19 pasien)
− Perdarahan intraserebral (2 pasien) − Neuropati (5 pasien)
− Disautonomia (4 pasien)
− Nyeri kepala (11 pasien) − Pusing (3 pasien) − Kejang (9 pasien) − Perubahan status mental (8 pasien)
2
Mary Laccarino, dkk. (2020) (Laccarino et al., 2020) Neurological Manifestation of COVID-19 and the Enhanced Role of Physiatrists Massachusetts, Amerika Serikat 214 Pasien − Sindrom sistem saraf pusat
− Pusing
− Nyeri kepala
− Disgeusia
− Anosmia
− Stroke
− Perubahan status mental
3 Yifan Zhou, dkk.
Clinical time Wuhan, China 214 − Pusing
(2020) (Zhou et al., 2020) course of COVID- 19, its neurological manifestation and some thoughts on its management Pasien − Nyeri kepala − Disgeusia − Anosmia
− Stroke
− Perubahan status mental − Penglihatan buram − Ensefalopati − Nyeri otot (mialgia) 4 Andrea Pilotto, dkk. (2021) (Pilotto et al., 2021) COVID-19 severity impacts on long- term neurological manifestation after hospitalisation Brascia, Italia 208 Pasien − Plegia dan atau paresis (34%) − Gangguan ingatan (30,8%) − Gangguan tidur (30,8%) − Mialgia (29,6%)
− Kecemasan (26%)
− Penglihatan buram (19,5%)
− Kesemutan (18,3%)
− Disgeusia (16,5%)
− Pusing (12,2%) − Gangguan gerak (10,7) − Nyeri kepala (9,8%) − Ketidakseimbangan postural atau jatuh (8,5%) − Disfagia (6,1) 5 Sherry H. Y. Chou, dkk. (2021) (Chou et al., 2021) Global Incidence of Neurological Manifestations Among Patients Hospitalized With COVID-19—A Report for the GCS- NeuroCOVID Consortium and the ENERGY
Consortium Pittsburgh, Amerika Serikat 3744 Pasien − Nyeri kepala − Anosmia
− Penurunan kesadaran
− Ensefalopati
− Stroke
− Koma
− Kejang dan atau status epileptikus
− Disautonomia
− Meningitis
− Mielopati
− Plegia dan atau paresis
− Afasia
− Gangguan gerak − Abnormalitas tonus otot 6 Eric M. Liotta, dkk. (2020) (Liotta et al., 2020) Frequent neurologic manifestations and encephalopathy- associated morbidity in Covid-19 patients Chicago, Illinois 509 Pasien − Mialgia (44,8%) − Nyeri kepala (37,7%)
− Ensefalopati (31,8%)
− Pusing (29,7%)
− Disgeusia (15,9%)
− Anosmia (11,4%)
− Penurunan kesadaran (4,3%)
− Rhabdomiolisis (3,5%)
− Hipotensi ortostatik (3,1%)
− Stroke (1,4%) − Gangguan gerak (0,8%) − Kejang (0,8%) 7 Carlos Manuel Romero- Sanchez, dkk. (2020) (Sánchez et al., 2020) Neurologic manifestations in hospitalized patients with COVID-19 Albacete, Spanyol 841 Pasien − Mialgia (17,2%)
− Nyeri kepala (14,1%)
− Pusing (6,1%)
− Penurunan kesadaran (0,6%)
− Anosmia (4,9%)
− Disgeusia (6,2%) − Perubahan status mental (13,9%) − Disautonomia (2,5%) − Rhabdomiolisis (1,1%) − Stroke (1,3%) − Gangguan gerak (0,7%) − Kejang (0,7%) − Ensefalitis (0,1%)
8 Elena Moro, dkk. (2020) (Moro et al., 2020) The international European Academy of Neurology survey on neurological symptoms in patients with COVID-19 infection Eropa 2343 Pasien − Nyeri kepala (61,9%) − Mialgia (50,4%) − Anosmia (49,2%) − Disgeusia (39,8%)
− Penurunan kesadaran (29,3%) − Perubahan status mental
(26,7%)
− Somnolen (24,3%)
− Ensefalopati (21,3%)
− Stroke (21%)
− Pusing (20,3%)
− Disfagia (11,2%) − Gangguan tidur (10,7%) − Kejang (8,1%) − Gangguan gerak (7,4%) − Meningitis (5,7%) − Penglihatan buram (5,1%) 9 Elodie Meppiel, dkk. (2021) (Meppiel et al., 2021) Neurologic manifestations associated with COVID-19: a multicentre registry Prancis 222 Pasien − Perubahan status mental (52,4%) − Gangguan gerak (43,7%) − Plegia dan atau paresis (11,7%)
− Nyeri kepala (10,8%)
− Kejang (9,5%) − Neuropati (4,5%)
− Anosmia (3,2%) − Pusing (2,3%) − Disgeusia (1,8%)
− Stroke (2,3%)
10
Emril D. R. Syahrul, dkk. (2021) (Syahrul et al., 2021) Neurological manifestation as an implication of COVID-19 pandemic at a hospital in Aceh, Indonesia Aceh, Indonesia 36 Pasien − Plegia dan atau paresis (55%) − Afasia (55%)
− Penurunan kesadaran (39%)
− Mialgia (28%)
− Nyeri kepala (22%)
− Anosmia (22%)
− Kejang (11%)
− Pusing (5%) − Kesemutan (3%) − Stroke (47%) − Ensefalopati (8%) − Meningoensefalitis (5%)
Tabel 2 Gejala Terkait Neurologi yang Ditemukan di Literatur Penelitian Gejala Terkait Neurologi yang Ditemukan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10  Total Pusing + + + + - + + + + + 9 Nyeri kepala + + +
+ + + + + + + 10 Mialgia - - + + - + + + - + 6 Kesemutan - - - + - - - - - + 2 Ensefalitis - - - - - - + - - - 1 Ensefalopati - - + - + + - + - + 5 Sindrom sistem saraf pusat + + - - - - - - - - 2 Trombosis vena cerebral + - - - - - - - - - 1 Meningoensefalitis - - - - - - - - - + 1 Perdarahan intracerebral + - - - - - - - - - 1 Meningitis - - - - + - - + - - 2 Stroke + + + -
+ + + + + + 9 Kejang + - - - + + + + + + 7 Penurunan kesadaran - - - - + + + + - + 5 Disautonomia + - - - + - + - - - 3 Hipotensi ortostatik - - - - - + - - - - 1 Disgeusia - + + + - + + + + - 7 Anosmia - + + - +
+ + + + + 8 Disfagia - - - + - - - + - - 2 Afasia - - - - + - - - - + 2 Penglihatan buram - - + + - - - + - - 2 Gangguan gerak - - - + + +
+ + + - 6 Ketidakseimbangan postural - - - + - - - - - - 1 Abnormalitas tonus otot - - - - + - - - - - 1 Plegia dan atau paresis - - - + + - - - + + 4 Rhabdomiolisis - - - - - + + - - - 2 Neuropati + - - - - - - - + - 2 Mielopati - - - - + - - - - - 1 Gangguan ingatan - - - + - - - - - - 1 Gangguan tidur - - - + - - - + - - 2 Perubahan status mental + + + - - - + + + - 6 Somnolen - - - - - - - + - - 1 Koma - - - - + - - - - - 1 Kecemasan - - - + - - - - - - 1 Keterangan
( + ) = Ya ditemukan gejala ( - ) = Tidak ditemukan gejala

## Kesimpulan
Gejala neurologis yang sangat sering muncul pada pasien COVID-19 yaitu nyeri kepala, pusing, stroke, anosmia, dysgeusia , dan kejang. Gejala neurologis yang kadang ditemukan pasien COVID-19 yaitu myalgia, gangguan gerak, perubahan status mental, ensefalopati, penurunan kesadaran, dan plegia dan atau paresis
How to cite: Nama Author (tahun terbit) Judul, (Volume) Issue, http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v6i6
E-ISSN:
2548-1398 Published by: Ridwan Institute

## BIBLIOGRAFI
Butowt,  Rafal,  &  Bartheld,  Christopher  S.  (2021).  Anosmia  In  Covid-19:  Underlying Mechanisms  And  Assessment  Of  An  Olfactory  Route  To  Brain  Infection. Neuroscientist , 27 (6),  582–603.  Https://Doi.Org/10.1177/1073858420956905.
Google Scholar
Caronna,  Edoardo,  Ballvé,  Alejandro,  Llauradó,  Arnau,  Gallardo,  Victor  José,  Ariton, Diana  María,  Lallana,  Sofia,  Maza,  Samuel  López,  Gadea,  Marta  Olivé,  Quibus, Laura,  Restrepo,  Juan  Luis,  Rodrigo-Gisbert,  Marc,  Vilaseca,  Andreu,  Gonzalez, Manuel  Hernandez,  Gallo,  Monica  Martinez,  Alpuente,  Alicia,  Torres-Ferrus, Marta, Borrell, Ricard Pujol, Alvarez-Sabin, José, & Pozo-Rosich, Patricia. (2020).
Headache: A Striking Prodromal And Persistent Symptom, Predictive Of Covid-19 Clinical Evolution. Cephalgia , 40 (13), 1410–1421. Https://Doi.Org/10.1177/0333102420965157. Google Scholar
Chou,  Sherry  H.  Y.,  Beghi,  Ettore,  Helbok,  Raimud,  Moro,  Elena,  Sampson,  Joshua, Altamirano,  Valeria,  Mainali,  Shraddha,  Basseti,  Claudio,  Suarez,  Jose  I.,  & Mcnett,  Molly.  (2021).  Global  Incidence  Of  Neurological  Manifestations  Among Patients  Hospitalized  With  Covid-19—A  Report  For  The  Gcs-Neurocovid Consortium  And  The  Energy  Consortium. Jama  Netw  Open , 4 (5),  1–14. Https://Doi.Org/Doi:10.1001/Jamanetworkopen.2021.12131. Google Scholar
García-Azorín,  David,  Abildúa,  María  José  Abenza,  Aguirre,  María  Elena  Erro, Fernández, Santiago, Moncó, Juan Carlos García, Guijarro-Castro, Cristina, Platas, Montserrat González, Delgado, Fernando Romero, Láinez, José Miguel Andrés, & Ezpeleta,  David.  (2021).  Neurological  Presentations  Of  Covid-19:  Findings  From The Spanish Society Of Neurology Neuro Covid-19 Registry. J Neuro Sci , 423 , 1– 11. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.1016/J.Jns.2020.117283. Google Scholar
Handayani,  Diah,  Hadi,  Dwi  Rendra,  Isbaniah,  Fathiyah,  Burhan,  Erlina,  &  Agustin, Heidy.  (2020).  Corona  Virus  Disease  2019. Jurnal  Respirologi  Indonesia , 40 (2), 119–129. Google Scholar
Indonesia,  Kementerian  Kesehatan  Republik.  (2020). Pedoman  Pencegahan  Dan Pengendalian  Coronavirus  Disease  (Covid-19)  Revisi  Ke-5 (5th  Ed.).  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Google Scholar
Karadaş,  Ömer,  Öztürk,  Bilgin,  &  Sonkaya,  Ali  Rıza.  (2020).  A  Prospective  Clinical Study Of Detailed Neurological Manifestations In Patients With Covid-19. Neurol Sci , 41 (8),  1991–1995.  Https://Doi.Org/10.1007/S10072-020-04547-7. Google Scholar
Khatoon,  Fatima,  Prasad,  Kartikay,  &  Kumar,  Vijay.  (2020).  Neurological Manifestations  Of  Covid-19:  Available  Evidences  And  A  New  Paradigm. J Neurovirol , 26 ,  619–630.  Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.1007/S13365-020-

## 00895-4. Google Scholar
Koh, Shimin Jasmine, Silva, Deidre Anne, Quek, Amy May Lin, Chiew, Rebecca Hui Min,  Saini,  Monica,  Hui,  Andrew  Che  Fai,  Angon,  Jasmyn,  Ker,  Justin  Ruixin, Yong, Ming Hui, Goh, Yihui, Yu, Wai Yung, Lim, Tchoyoson Choie Cheio, Tan, Benjamin  Yong  Qiang,  Ng,  Kay  Wei  Ping,  Yeo,  Leonard  Leong  Litt,  Pang,  Yu Zhi, Prakash, Kumar, Ahmad, Aftab, Thomas, Terrence, Lye, David Chien Boon, Tan,  Kevin,  &  Umapathi,  Thirugnanam.  (2020).  Neurology  Of  Covid-19  In Singapore. J  Neurol  Sci , 418 ,  1–9.  Https://Doi.Org/10.1016/J.Jns.2020.117118. Google Scholar
Laccarino,  Mary  A.,  Tenforde,  Adam  S.,  Zafonte,  Ross  D.,  Silver,  Julie  K.,  Hefner, Jaye,  &  Paganoni,  Sabrina.  (2020).  Neurological  Manifestation  Of  Covid-19  And The  Enhanced  Role  Of  Physiatrists. Am  J  Phys  Med  Rehabil ,  1–6.
Https://Doi.Org/10.1097/Phm.0000000000001502. Google Scholar
Liotta, Eric M., Batra, Ayush, Clark, Jeffery R., Shlobin, Nathan A., Hoffman, Steven C.,  Orban,  Zachary  S.,  &  Koralnik,  Igor  J.  (2020).  Frequent  Neurologic Manifestations  And  Encephalopathy-Associated  Morbidity  In  Covid-19  Patients. Annals  Of  Clinical  And  Translational  Neurology , 7 (11),  2221–2230. Google Scholar
Lozada-Nur,  Francina,  Chainani-Wu,  Nita,  Fortuna,  Giulio,  &  Sroussi,  Herve.  (2020). Dysgeusia  In  Covid-19:  Possible  Mechanisms  And  Implications. Oral  Surg  Oral Med Oral Pathol Oral Radiol , 130 (3), 344–346. Https://Doi.Org/10.1016/J.Oooo.2020.06.016. Google Scholar
Mao,  Ling,  Jin,  Huijuan,  Wang,  Mengdie,  Hu,  Yu,  Chen,  Shengcai,  He,  Quanwei, Chang,  Jiang,  Hong,  Candong,  Zhou,  Yifan,  Wang,  David,  Miao,  Xiaoping,  Li, Yanan,  &  Hu,  Bo.  (2020).  Neurologic  Manifestations  Of  Hospitalized  Patients With Coronavirus Disease 2019 In Wuhan, China. Jama Neurol , 77 (6), 683–690. Https://Doi.Org/10.1001/Jamaneurol.2020.1127. Google Scholar
Meppiel,  Elodie,  Smadja,  Nathan  Peiffer,  Maury,  Alexandra,  Bekri,  Imen,  Delorme, Cécile,  Desestret,  Virginie  Gorza,  Lucas,  Hautecloque,  Raysz  Geoffroy,  Landre, Sophie,  Lannuzel,  Annie,  Moulin,  Solène,  Perrin,  Peggy,  Petitgas,  Paul,  Sellal, François,  Wang,  Adrien,  Tattevin,  Pierre,  &  Thomasde,  Broucker.  (2021). Neurologic  Manifestations  Associated  With  Covid-19:  A  Multicentre  Registry.
Clinical Microbiology And Infection , 27 (3), 458–466. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.1016/J.Cmi.2020.11.005.
Moro, E., Priori, A., Beghi, E., Helbok, R., Campiglio, L., Bassetti, C. L., Bianchi, E., F,  Maia  L.,  S,  Ozturk,  F,  Cavallieri,  Zedde,  M.,  Sellner,  J.,  Bereczki,  D.,  M, Rakusa, Liberto, G. Di, Sauerbier, A., Pisani, A., Macerollo, A., Soffietti, R., Taba, P.,  Crean,  M.,  Twardzi,  A.,  &  Oertzen,  T.  J.  (2020).  The  International  European Academy  Of  Neurology  Survey  On  Neurological  Symptoms  In  Patients  With Covid-19  Infection. European  Journal  Of  Neurology , 27 ,  1727–1737. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.1111/Ene.14407.
Nikbakht,  Farnaz,  Mohammadkhanizadeh,  Ali,  &  Mohammadi,  Ekram.  (2020).  How Does  The  Covid-19  Cause  Seizure  And  Epilepsy  In  Patients?  The  Potential Mechanisms. Mult Scler Relat Disord , 46 , 1–4. Https://Doi.Org/10.1016/J.Msard.2020.102535. Google Scholar
Pilotto,  Andrea,  Cristillo,  Viviana,  Piccinelli,  Stefano  Cotti,  Zoppi,  Nicola,  Bonzi, Giulio,  Sattin,  Davide,  Schiavolin,  Silvia  Raggi,  Alberto,  Canale,  Antonio, Gipponi,  Stefano,  Libri,  Ilenia,  Frigerio,  Martina,  Bezzi,  Michela,  Matilde, Leonardi,  &  Padovani,  Alessandro.  (2021).  Covid-19  Severity  Impacts  On  Long- Term  Neurological  Manifestation  After  Hospitalisation. Medrxiv , 42 ,  1–12. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.1101/2020.12.27.20248903. Google Scholar
Putri, Ririn Noviyanti. (2020). Indonesia Dalam Menghadapi Pandemi Covid-19. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 20 (2), 705–709. Google Scholar
Qi,  Xiaoming,  Keith,  Kristin  A.,  &  Huang,  Jason  H.  (2021).  Covid-19  And  Stroke:  A
Review. Brain Hemorrhages , 2 (2), 76–83. Https://Doi.Org/10.1016/J.Hest.2020.11.001. Google Scholar
Sánchez,  Carlos  Manuel  Romero,  Maroto,  Inmaculada  Díaz,  Fernández,  Díazeva, Larsen,  Álvaro  Sánchez,  Romero,  Almudena  Layos,  García,  Jorge  García, González,  Esther,  Peñas,  Inmaculada  Redondo,  Moratalla,  Ana  Belén  Perona, Pérez,  José  Antonio  Del  Valle,  Gil,  Julia  Gracia,  Bartolomé,  Laura  Rojas,  Vilar, Inmaculada  Feria  Monteagudo,  María,  Palao,  María,  García,  Elena  Palazón Rodríguez,  Cristian  Alcahut,  Garay,  David  Sopelana,  Moreno,  Yóscar,  Ahmad, Javaad,  &  Segura,  Tomás.  (2020).  Neurologic  Manifestations  In  Hospitalized Patients  With  Covid-19. American  Academy  Of  Neurology , 95 ,  1060–1070. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.1212/Wnl.0000000000009937. Google Scholar
Spence,  J.  David,  Freitas,  Gabriel  R.,  Pettigrew,  L.  Creed,  Ay,  Hakan,  Liebeskind, David  S.  Kase,  Carlos  S.,  Brutto,  Oscar  H.  Del,  Hankey,  Graeme  J.,  & Venketasubramaniani, Narayanaswamy. (2020). Mechanisms Of Stroke In Covid- 19. Cerebrovasc  Dis , 49 ,  451–458.  Https://Doi.Org/10.1159/000509581. Google Scholar
Susilo, Adityo, Rumende, Cleopas Martin, Pitoyo, Ceva Wicaksono, Santoso, Widayat Djoko, Yulianti, Mira Herikurniawan, Sinto, Robert, Singh, Gurmeet, Nainggolan, Leonard, Nelwan, Erni Juwita, Chen, Lie Khie, Widhani, Alvina, Wijaya, Edwin, Wicaksana,  Bramantya,  Maksum,  Maradewi,  Annisa,  Firda,  Jasirwan,  Cynthia Olivia Maurine, & Yunihastuti, Evy. (2020). Coronavirus Disease 2019: Tinjauan
Literatur Terkini. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 7 (1), 45–62.
Https://Doi.Org/Doi: Http://Dx.Doi.Org/10.7454/Jpdi.V7i1.415.
Syahrul, Syahrul, Emril, Dessy Rahmawati, Mutiawati, Endang, Farida, Farida, Imran, Imran,  Nasrul,  Musadir,  Lestari,  Nova  Dian,  Astini,  Nur,  Fajri,  Nurul,  Nurfida, Ellya,  Mulyana,  Rita,  Rahayu,  Nona  Suci,  &  Syahrul,  Faza  Nabila.  (2021). Neurological  Manifestation  As  An  Implication  Of  Covid-19  Pandemic  At  A
Hospital  In  Aceh,  Indonesia. Bali  Med  J , 10 (2),  623–627.  Https://Doi.Org/Doi:
10.15562/Bmj.V10i2.2342. Google Scholar
Viola,  Pasquale,  Ralli,  Massimo,  Pisani,  Davide,  Malanga,  Donatella  Sculco, Domenico,  Messina,  Luigi,  Laria,  Carla,  Aragona,  Teodoro,  Leopardi,  Gianluca Urisini, Francesco, Scarpa, Alfonso, Topazio, Davide, Cama, Antonia, Verpertini, Viviana,  Quintieri,  Francesco,  Cosco,  Lucio,  &  Cunsolo,  Elio  Maria  Chiarella, Giuseppe.  (2021).  Tinnitus  And  Equilibrium  Disorders  In  Covid-19  Patients: Preliminary  Results. Eur  Arch  Otorhinolaryngol , 278 (10),  3725–3730. Https://Doi.Org/10.1007/S00405-020-06440-7.
Zhou,  Yifan,  Li,  Wei,  Wang,  David,  Mao,  Ling,  Jin,  Huijuan,  Li,  Yanan,  Hong, Candong,  Chen,  Shengcai,  Chang,  Jiang,  He,  Quanwei,  Wang,  Mengdie,  &  Hu, Bo.  (2020).  Clinical  Time  Course  Of  Covid-19,  Its  Neurological  Manifestation And  Some  Thoughts  On  Its  Management. Stroke  &  Neurology , 5 ,  177–179. Https://Doi.Org/Http://Dx.Doi.Org/10.1136/Svn-2020-000398. Google Scholar
Copyright holder: Tranggono Yudo Utomo (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: