## PENGALAMAN KOMUNIKASI PASIEN PENDERITA GAGAL GINJAL KRONIK BERTAHAN HIDUP DENGAN HEMODIALISIS DAN CONTINOUS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS (CAPD)
Faisal Reza 1 , Eko Retno Wulandari 2 , Risa Nurisani 3 , Ika Merdekawati Kusmayadi 4
1 Universitas Informatika dan Bisnis Indonesia 2,3,4 Universitas Padjadjaran faisalreza@unibi.ac.id, eko@unpad.ac.id ,risa@unpad.ac.id, i.m.kusmayadi@unpad.ac.id

## Abstrak
Penyakit  gagal  ginjal  kronik  di  dunia  saat  ini  mengalami  peningkatan  dan  menjadi  masalah kesehatan serius. Pengalaman pasien gagal ginjal kronik setelah menjalani terapi hemodialisis atau CAPD  sangat  bermanfaat  bagi  masyarakat.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk:(1)  Mengetahui komunikasi  dan  pengalaman  pasien  gagal  ginjal  kronik  setelah  mereka  divonis  sebagai  penderita gagal  ginjal  kronik.;  (2)  Mengetahui  kondisi  kesehatan  pasien  gagal  ginjal  kronik  setelah  mereka divonis  sebagai  penderita  gagal  ginjal  kronik.  Metode  penelitian  dengan  menggunakan  penelitian kaulitatif  pendekatan  fenomenologi.  Berdasarkan  penelitian  diperoleh  bahwa  pengalaman  pasien gagal  ginjal  kronik  antara  lain  terapi  rutin  yang  harus  dilakukan  adalah  hemodialisis  atau CAPD , aktivitas  sehari-hari  yang  bisa  dilakukan  terbatas,  pola  makan  dibatasi,  pengaruh  penyakit  pada profesi pekerjaan menghambat, keterbukaan  penyakit pada lingkungan sekitar tertutup. Sedangkan kondisi  kesehatan  pasien  gagal  ginjal  kronik  mengalami  penurunan  yang  drastis  dibandingkan dengan  ketika  masih  sehat.  Pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan  terapi CAPD memiliki  kondisi kesehatan yang lebih baik jika dibandingkan dengan pasien terapi hemodialisis.
Kata kunci: pasien gagal ginjal kronik, pengalaman komunikasi, kondisi kesehatan, Hemodialisis, CAPD

## Abstract
Chronic  kidney  failure  in  the  world  is  currently  increasing  and  become a  serious health problem. The  experience  of  patients  with  chronic  kidney  failure  after  undergoing  hemodialysis  or  CAPD therapy  is  very  beneficial  for  the  community.  The  purpose  of  this  study  is  to  explore:  (1)  the communication and experience of patients with chronic kidney failure after they were convicted as patients with chronic kidney failure; (2) the health condition of patients with chronic kidney failure after  they  were  convicted  as  sufferers  of  chronic  kidney  failure.  The  research  method  uses phenomenology approach. Based on the research obtained, the experience of patients with chronic kidney failure, including routine therapy that must be done is hemodialysis or CAPD, limited daily activities, limited dietary patterns, the influence of disease on the occupational profession inhibits, openness of the disease in a closed environment. While the health condition of patients with chronic kidney failure has decreased dramatically compared to when they were still healthy. Patients with chronic kidney failure with CAPD therapy have better health conditions compared to patients with hemodialysis therapy.
Keywords: chronic kidney failure patients, communication experience, health conditions, hemodialysis, CAPD

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  gagal  ginjal  kronik  di  dunia  saat  ini mengalami  peningkatan  dan  menjadi  masalah kesehatan serius, hasil penelitian Global Burden of  Disease tahun  2010,  Penyakit  Ginjal  Kronis merupakan  penyebab  kematian  peringkat  ke  27 di  dunia  tahun  1990  dan  meningkat  menjadi urutan ke 18 pada tahun 2010. Lebih dari 2 juta penduduk  di  dunia  mendapatkan  perawatan dengan  dialisis  atau  transplantasi  ginjal  dan hanya sekitar 10% yang benar-benar mengalami perawatan  tersebut.    Sepuluh  persen  penduduk di  dunia  mengalami  Penyakit  ginjal  kronik  dan jutaan  meninggal  setiap  tahun  karena  tidak mempunyai akses untuk pengobatan. (Moeloek, 2018)
Ginjal mempunyai ukuran sebesar kepalan  tangan  merupakan  organ  tubuh  yang terletak  pada  bagian  belakang  pinggang.  Ginjal mempunyai peranan  yang sangat penting dalam tubuh.  Ginjal  berfungsi  menyaring  kotoran, mengontrol  jumlah  air  dalam  tubuh,  mengatur kadar garam dan mineral, dan mengatur tekanan darah.  Kita  mengeluarkan  racun  dan  cairan berbahaya  melalui  keringat  dan  urin,  saat gangguan  kesehatan  ginjal  muncul  kadar  racun dan  cairan  dalam  tubuh  akan  mengumpul  dan tidak  dapat  dikeluarkan  sendiri.  Ginjal  adalah organ  tubuh  yang  ketika  rusak  tidak  akan  bisa diperbaiki  lagi.  Pasien  gagal  ginjal  harus melakukan terapi pengobatan untuk meningkatkan kualitas hidup
dan mempertahankan hidup.
Gangguan  kesehatan  ginjal  terjadi  ketika zat  sisa  metabolisme  yang  tidak  berguna  tidak bisa  dikeluarkan  dalam  tubuh.  Gangguan kesehatan  ginjal  biasanya  ditandai  dengan berkurangnya  nafsu  makan,  perasaan  tidak sehat, sesak napas, lemas, muntah, dan bengkak di  pergelangan  kaki.  Gangguan  ginjal  yang tidak cepat ditangani mengakibatkan organ vital lain dalam tubun mengalami gangguan sehingga beresiko fatal menimbulkan kematian.
Gagal ginjal adalah penyakit ginjal kronis atau Chronic  Kidney  Disease (CKD).  Ginjal yang  sehat  dapat  membersihkan  kotoran  dari darah  dan  membuangnya  cairan  ekstra  dari tubuh.  Tetapi  ketika  ginjal  tidak  berfungsi dengan  baik,  limbah  dan  cairan  ekstra  dapat
menumpuk  dalam  darah  dan  membuat  pasien sakit. Peritoneal dialysis (PD) adalah pengobatan  untuk  orang  yang  mengalami  gagal ginjal.  (National  Kidney  Foundation,  2006) Penyakit gagal ginjal kronik harus menggunakan  terapi  pengganti  ginjal  yang menjadi satu-satunya pilihan untuk mempertahankan fungsi tubuh, terapi pengganti ginjal  yang  biasa  dilakukan  dapat  berupa transplantasi  ginjal,  hemodialisis,  dan  dengan Continous  Ambulatory  Peritoneal  Dialysis ( CAPD).  ( Smeltzer,  Bare,  Hinkle  &  Cheever, 2008)
Hemodialis pada beberapa kasus biasanya penderita  ginjal  akut  bisa  dihentikan  saat  ginjal sembuh  dan  berfungsi  baik  seperti  seharusnya. Namun  pasien  gagal  ginjal  kronis  untuk mempertahankan hidupnya harus rutin menjalani terapi pengobatan dengan hemodialisis/ cuci darah dan tranplantasi ginjal/ cangkok  ginjal,  dengan  penemuan  teknologi  di bidang  kesehatan  pasien  penderita  gagal  ginjal kronik dengan Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis ( CAPD).
Hemodialisis  (HD)  merupakan  tindakan untuk  menggantikan  fungsi  ginjal  dilakukan secara  rutin.  Hemodialisa  adalah  salah  satu terapi  pengganti  ginjal  yang  menggunakan  alat khusus  dengan  tujuan  untuk  mengeluarkan toksin  uremik  dan  mengatur  cairan,  elektrolit tubuh.  (RS  Universitas  Sumatera  Utara,  n.d.) Hemodialisis  dilakukan    untuk    mengeluarkan sisa-sisa metabolisme  atau  racun  tertentu  dari peredaran    darah    manusia,    seperti    kelebihan ureum,  kreatinin,  asam  urat,  dan  zat-zat  lain melalui    membran    semipermeabel.    Pasien PGK  menjalani  proses  hemodialisis  sebanyak dua  sampai  tiga  kali  seminggu,  dimana  setiap kali  hemodialis  rata-rata    memerlukan    waktu antara  empat  sampai  lima  jam. Rahman,et.al. dalam (Hasneli, 2017)
Transplantasi  ginjal  adalah  tindakan cangkok  ginjal  dimana  pasien  digantikan dengan  ginjal  yang  baru  dan  cocok  dari pendonor ginjal. Transplantasi ginjal merupakan pengobatan  terbaik  bagi  penderita  gagal  ginjal kronis,  pasien  dapat  sembuh  dan  organ  ginjal berfungsi  kembali  normal,  tetapi  tindakan pengobatan  ini  membtuhkan  waktu  yang  cukup
lama  karena  tidak  mudah  menemukan  donor ginjal  dan  ginjal  yang  cocok  bagi  pasien. Sedangkan Continous  Ambulatory  Peritoneal Dialysis ( CAPD)  adalah  alternatif  pengobatan gagal  ginjal  kronis  hampir  sama  dengan hemodialisis  yaitu  proses  dialisis  membuang cairan  sisa  metabolisme  tubuh  di  dalam  rongga perut  yang  bekerja  sebagai  penampung  cairan dialysis,  dan  peritoeum  sebagai  membran  semi permeable  yang  berfungsi  sebagai  tempat  yang dilewati  cairan  tubuh  yang  berlebihan  dan  salut yang berisi racun yang akan dibuang.
Pasien  penderita  gagal  ginjal  kronis mengalami  gangguan  kesehatan  yang  komplek, pasien  gagal  ginjal  juga  rawan  mempunyai penyakit komplikasi karena penyakitnya dengan banyaknya  keluhan  kesehatan, dan menurunnya aktivitas kegiatan sehari-hari yang bisa dilakukan.  Pasien  penderita  gagal  ginjal  untuk mempertahankan  hidupnya  harus  melakukan hemodialisis  atau  CAPD  seumur  hidup,  butuh perjuangan  dan  semangat  untuk  tetap  rutin melakukan  terapi  pengobatan  ini.  Dengan  latar belakang  tersebut  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  pada  pasien  penderita gagal ginjal kronik.

## Pertanyaan penelitian:
Berdasarkan  fokus  penelitian  yang  telah diuraikan,  maka  pertanyaan  penelitian  dapat diidentifikasikan sebagai berikut (1) Bagaimana pengalaman  pasien  gagal  ginjal  kronik  setelah mereka  divonis  sebagai  penderita  gagal  ginjal kronik?;  (2)  Bagaimana  kondisi  kesehatan pasien gagal ginjal kronik?
Tujuan Penelitian
Adapun  tujuan  penelitian  ini  setelah  apa yang telah dijelaskan dalam pertanyaan penelitian  diatas  yaitu  untuk:(1)  Mengetahui pengalaman  pasien  gagal  ginjal  kronik  setelah mereka  divonis  sebagai  penderita  gagal  ginjal kronik.;  (2)  Mengetahui  kondisi  kesehatan pasien  gagal  ginjal  kronik  setelah  mereka divonis sebagai penderita gagal ginjal kronik.

## 2. METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  dengan  penelitian kualitatif menggunakan pendekatan fenomenologi.
Pendekatan fenomenologi berupaya  menjelaskan  makna  pengalaman hidup sejumlah orang tentang suatu konsep atau gejala  termaksud  pandangan  hidup  dari  subjek sendiri.  Pendekatan  fenomenologi  termasuk pada  pendekatan  subjektif  atau  interpretatif yang  memandang  manusia  aktif.  (Mulyana, 2008).  Pendekatan  fenomenologi  menjadikan pengalaman  hidup  yang  sesungguhnya  sebagai data  dasar  dari  realitas.  Littejohn  dalam (Mulyana, 2008).
Tradisi fenomenologi memfokuskan perhatiannya terhadap pengalaman sadar seorang individu, berpandangan bahwa manusia secara  aktif  menginterpretasikan  pengalaman mereka,  sehingga  mereka  dapat  memahami lingkungannya  melalui  pengalaman  personal dan langsung dengan lingkungan. Fenomenologi  memberikan  penekanan  sangat kuat  pada  persepsi  dan  interpretasi  dari pengalaman  subjektif  manusia,  cerita  atau pengalaman  individu  adalah  lebih  penting  dan memiliki otoritas lebih besar. (Morissan, 2013)
Fenomenologi  tidak  beramsumsi  bahwa peneliti  mengetahui  arti  sesuatu  bagi  orang- orang  yang  sedang  diteliti  oleh  mereka.  Inkuiri fenomenologi  memulai  dengan  diam.  Diam merupakan tindakan untuk menangkap pengertian sesuatu yang sedang diteliti, berusaha  untuk  masuk  ke  dalam  dunia konseptual para subjek yang ditelitinya sedemikian  rupa  sehingga  mereka  mengerti  apa dan bagaimana suatu peristiwa yang dikembangkan  oleh  mereka  di  sekitar  peristiwa dalam kehidupan sehari-hari.(Moleong, 2000)
Wawancara langsung dilakukan kepada 3 orang  informan  dan  3  lainnya  menggunakan chat Whatsapp .  Wawancara  dilakukan  dengan informan  secara  langsung  di  tempat  terapi hemodialisis  di  rumah  sakit,  di  kantor  dan dilakukan  dengan Whatsapp untuk  melengkapi hasil  wawancara  dan  validasi  data.  Observasi dilakukan  beberapa  bulan,  dengan  melakukan pengamatan informan di tempat kerja.

## Informan
Informan  merupakan  pasien  gagal  ginjal  kronis  merupakan  pasien  di  beberapa  rumah  sakit antara lain RS AMC Cileunyi, dan RS khusus ginjal Ny. R.A.Habibie Bandung.
Tabel 1. Daftar Informan Pasien Penderita Gagal Ginjal Kronik No Nama Informan Umur Jenis Kelamin Pengobatan Profesi 1 NN 49 th Laki-laki CAPD Penjual Pulsa 2 AG 22 th Laki-laki CAPD Mahasiswa S1 tingkat akhir 3 AF 38 th Laki-laki Hemodialisis 2x seminggu PNS 4 AP 24 th Perempuan CAPD Ibu Rumah Tangga 5 OK 40 th Laki-laki CAPD Penjual Jus 6 IK 37 th Laki-laki Hemodialisis 2x seminggu Mahasiswa S2
Kriteria  informan    pada  penelitian  ini adalah  pasien  penderita  gagal  ginjal  kronik, rutin  menjalani  terapi  pengobatan  hemodialisis minimal  2  kali  seminggu  atau  menjalani  terapi Continous  Ambulatory  Peritoneal  Dialysis (CAPD).
Teknik  pemeriksaan  keabsahan  data dilakukan dengan kriteria kredibilitas/ kepercayaan terdiri dari perpanjangan keikutsertaan,
ketekunan
pengamatan, triangulasi,  pengecekan  sejawat,  kecukupan refrensial  dan  pengecekan  anggota.(Moleong, 2012) Sedangkan teknik pemeriksaan keabsahan  data  dengan  kriteria  keteralihan, kebergantungan  dan  kepastian  tidak  dilakukan penulis karena keterbatasan waktu.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pasien  gagal  ginjal  wajib  melakukan terapi  hemodialisis  atau  CAPD  agar  terhindar dari  komplikasi  beragam  dan  menghindari kematian.  Dari  wawancara  diketahui  bahwa rata-rata  pasien  gagal  ginjal  kronik  dalam penelitian  ini  fungsi  ginjalnya  hilang  sebanyak
85-90  %,  jadi  hanya  sekitar  10-15%  yang berfungsi.
Pasien gagal ginjal kronik yang menggunakan  terapi CAPD sebelumnya  juga menjalani terapi hemodialisis. Informasi tentang terapi CAPD diperoleh  dari  mulut  ke  mulut sesama  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  telah sukses  dan  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih baik.
Informan  bernama  AG  adalah  adalah salah  satu  pasien  dalam  menggunakan  terapi CAPD dan  sering  diundang  ke  rumah  sakit- rumah  sakit  untuk  berbagi  pengalaman  serta menjadi motivator bagi teman-temannya sesama pasien gagal ginjal kronik.
Informan dalam penelitian ini
mempunyai  profesi  yang  bermacam  macam antara lain PNS, Ibu Rumah Tangga, mahasiswa,  dan  pedagang.  Informan  walaupun menderita gagal ginjal kronik masih melakukan aktivitas dalam pekerjaan dan profesinya.
Dibawah ini ditampilkan tabel pengalaman  informan  yang  merupakan  pasien gagal ginjal kronik:
Tabel 3.  Pengalaman Pasien Penderita Gagal Ginjal Kronik Terapi Pengobatan Dengan Hemodialisis Dengan CAPD Pengalaman Kondisi suasana hati setelah divonis gagal ginjal  Putus asa, menderita, mengurung diri,
 Memerlukan waktu untuk bangkit, semangat  dan menerima penyakit dengan ikhlas
 Emosi mudah meledak-ledak, walaupun akhirnya menyadari dan meminta maaf secara langsung atau hanya dalam hati Terapi yang harus dilakukan Cuci darah 2x seminggu Melakukan pembersihan cairan dialisat peritoneal  extraneal 4x sehari per 4 jam Tempat Terapi Rumah Sakit Bisa dilakukan di mana saja Mempunyai ruang terapi sendiri, bersih, ruang tanpa jendela, tidak ada angin yang masuk Aktivitas sehari-hari  Mudah lelah ketika berjalan  Mudah lelah ketika naik tangga
 Sering mengantuk
 Konsentrasi menurun
 Lebih kuat  berjalan, naik tangga
 Lebih kuat menajalani aktivitas sehari- hari dibandingkan dg pasien terapi hemodialisa
 Sering mengantuk  Konsentrasi menurun Pola Makan  Makanan dan minum dibatasi (hampir semua buah dilarang, minum diukur sesuai dengan urin yang keluar, protein dibatasi), jika melanggar/
makan dan minum berlebih, maka sesak napas)
 Bebas pantangan ketika Hemodialisa (bebas makan dan minum beberapa jam sebelum dan ketika hemodialisa berlangsung)  Lebih bebas makan dan minum Asupan makanan yang masuk lebih banyak dibandingkan dengan pasien dengan terapi hemodialisis
 Menjaga pola makan dan porsi makan
 Memantang makanan yang membuat pasien sesak napas/ memperparah penyakitnya Pengaruh penyakit pada profesi pekerjaan  Menghambat
 Banyak ijin/ tidak masuk kerja/ kuliah
 Kinerja menurun
 Motivasi berprestasi sedang dan ada yang menjawab rendah
 Keadaan sakit tidak diperlihatkan di depan teman kerja/ teman kuliah
Keterbukaan
penyakit kepada lingkungan sekitar Tertutup Berusaha untuk menyembunyikan penyakitnya Tidak ingin diketahui penyakitnya
Dalam  Tabel  3.    dijelaskan  pengalaman pasien penderita gagal ginjal kronik antara lain: terapi yang dilakukan, aktivitas sehari-hari, pola makan, pengaruh penyakit pada profesi pekerjaan,  keterbukaan  penyakit  dan  kondisi suasana hati setelah divonis gagal ginjal kronik.
Dibawah  ini  ditampilkan  tabel  kondisi kesehatan  informan  setelah  divonis  gagal  ginjal kronik:
Tabel 3.  Kondisi Kesehatan Pasien Penderita Gagal Ginjal Kronik Terapi Pengobatan Dengan Hemodialisis Dengan CAPD Kondisi Kesehatan  Mudah lelah, mengantuk,sesak napas  Tekanan darah cenderung tinggi
 Hb turun ( sekitar 6-8 g/dL, normalnya untuk laki-laki 14-18, perempuan 12-
16)
 Sering tranfusi darah Akibatnya kulit menghitam dan wajah pucat  Kelebihan cairan tubuh yang tidak bisa dikeluarkan Sehingga badan, kaki, tangan bengkak  Lemas, sesak napas, gatal-gatal seluruh tubuh, sulit tidur (gangguan tidur di malam hari, sehingga siang hari mengantuk)  Setelah terapi hemodialisa merasakan lemas sampai keesokan harinya, pasien banyak tidur tidak bisa beraktivitas
 Mudah lelah, kadang sesak napas
 Tekanan darah tinggi
 Hb stabil
 Kondisi kesehatan lebih baik daripada pasien yang
melakukan hemodialisa  Tidur lebih berkualitas (lebih nyenyak) Pengecekan kesehatan Rutin tiap bulan ke dokter penyakit dalam Cek laboratorium, minum obat tiga kali sehari sesuai resep dokter Minum obat sesuai resep dokter
Informan  ketika  mengetahui  divonis gagal  ginjal  merasa  putus  asa,  semangat  hidup meningkat  ketika  bertemu  dengan  sesama penderita  pasien  gagal  ginjal  kronik,  mereka merasa tidak sendirian.
Kondisi  suasana  hati  yang  dialami informan  setelah  divonis  gagal  ginjal  kadang sedih  tidak  bisa  aktivitas  seperti  ketika  sehat tapi tidak mereka ungkapkan kepada lingkungan sekitar.  Awal  ketika  mengetahui  divonis  gagal ginjal kronik mereka mengurung diri, memerlukan  waktu  beberapa  bulan  untuk bangkit,  semangat    dan  menerima  penyakit dengan ikhlas. Emosi sering kali meledak-ledak, mudah  marah,  walaupun  akhirnya  menyadari dan  meminta  maaf  kepada  anggota  keluarga secara  langsung  atau  hanya  dalam  hati. Kadangkala muncul perasaan putus asa.
Semua informan dengan terapi hemodialisis melakukan cuci darah dua kali  per minggu  di  rumah  sakit,  sedangkan  pasien dengan  terapi  CAPD  melakukan  pertukaran cairan  dialisat  bisa  dilakukan  dimana  saja, asalkan  tempat  bersih,  tidak  perlu  steril. Informan  pada  penelitian  ini  lebih  melakukan terapi CAPD di  rumah.  Terapi CAPD tidak menggunakan  mesin  dan  tidak  ada  tusukan jarum.
Informan  mengungkapkan  tiap  bulan rutin  melakukan  pengecekan  kesehatan  ke dokter  penyakit  dalam,  cek  laboratorium  dan minum  obat  sesuai  resep  dokter.  Obat  yang harus  diminum  setiap  hari  sekitar  6  tablet diminum tiga kali sehari. Selain obat  ada cairan untuk  melakukan  dialisis  sendiri  di  rumah. Terapi CAPD memungkinkan  informan  untuk
melakukan  dialisis  sendiri  di  rumah.  Terapi CAPD cuci  darahnya  bisa  dilakukan  di  rumah, di ruang khusus yang bersih, tidak banyak angin yang  masuk.  Dilakukan  setiap  4  jam,  sehari  4 kali.
Dalam  beraktivitas  sehari-hari  pasien gagal gonjal kronik mengalami hambatan antara lain  mudah  lelah,  lemas,  kurang  bertenaga, sering kali mengantuk dan konsentrasi menurun.  Informan  NN,  AG,  AP,  dan  OK menjelaskan  bahwa  dengan  terapi  CAPD kondisi  fisik  lebih  kuat  melakukan  aktivitas sehari-hari,  rasa  lemas  juga  berkurang.  Hal  ini seperti pernyataan AG.
Terapi  CAPD  membuat  hidup  menjadi berwarna  lagi,  saya  bisa  beraktivitas lebih  banyak  dibandingkan  ketika  masih cuci darah (hemodialisis). Saya berusaha menjalani  hidup  seperti  sebelum  sakit, setelah  terapi  CAPD    saya  bisa  ke  hutan dan berkemah  seperti ketika masih sehat, dulu  ketika  cuci  darah  badannya  lemas dan  tidak  bertenaga,  sulit  tidur,  bahkan ketika  cuci  darah  berlangsung  badan menggigil  karena  ada  infeksi  pada  alat yang dipasang di leher. 1
Informan AF mengungkapkan bahwa aktivitas berkurang menjadi 40-50%.
Mbak...kalau diukur dengan sebelum dan sesudah gagal ginjal, aktivitas yang bisa dilakukan tinggal 50% lah. 2
Dalam  melakukan  aktivitas  kegiatan sehari-hari  penderita  gagal  ginjal  kronik mengalami  hambatan,  terutama  dengan  terapi hemodialisis  kegiatan  yang  bisa  dilakukan terbatas  jika  dibandingkan  ketika  sehat,  dan mudah lelah. Contohnya tidak kuat naik tangga, berjalan  pelan,  ketika  menyetir  tiba-tiba mengantuk sehingga seringkali berhenti di jalan untuk  istirahat.  Sedangkan  pada  pasien  dengan terapi CAPD merasakan  tubuhnya  lebih  bugar
1 Wawancara dengan AG pada tanggal 14 Desember 2018
2 Wawancara dengan N pada tanggal 8 Desember 2018
dan  lebih  sehat,  bisa  lebih  banyak  melakukan aktivitas seperti sedia kala.
Informan  mengalami  kesulitan  dalam menyelesaikan  pekerjaan  di  kantor  atau  di tempat  kuliah,  informan  merasa  penyakitnya menghambat pekerjaannya, karena sering dihinggapi rasa kantuk dan sering lemas. Hal ini tidak  diperlihatkan  di  depan  teman  kerja  atau teman  kuliah.  Pekerjaan  tidak  dapat  memenuhi target.  Informan  sering  ijin  dan  tidak  masuk kerja/  kuliah  karena  kondisi  badan  yang  drop dan  keharusan  mereka  menjalani  hemodialisis. Motivasi berprestasi informan dalam lingkungan  kerja  atau  kuliah  sedang  dan  ada yang  menjawab  rendah,  tidak  seperti  ketika mereka sehat.
Semua informan ketika mereka berada di lingkungan kerja dan di kampus, mereka sangat tertutup  terhadap  penyakitnya.  Tidak  semua orang  di  lingkungan  mereka  mengetahui penyakit  yang  mereka  idap.  Jikapun  ada  orang yang  mengetahui  penyakit  yang  mereka  idap, itu  karena  faktor  ketidaksengajaan.  Salah satunya  diungkapkan  IK,  mahasiswa  S2  di Perguruan Tinggi Negeri. IK berkata:
Ketika  ada  acara  seminar  dalam  rangka memenuhi  salah  satu  tugas  mata  kuliah, saya  tidak  bisa  menjadi  pemakalah karena berbarengan dengan terapi hemodialisis,  sehingga  saya  membuat surat  yang  ditandatangani  dokter  RS. Saat  itulah  teman-teman  tau  saya menderita gagal ginjal. 3 Informan  NN,  AG,  AN  dan  OK mengungkapkan  bahwa  pola  makan  informan berubah  setelah  divonis  sebagai  pasien  gagal ginjal kronik. Pasien dengan terapi CAPD lebih mendapat  asupan  makanan  dan  gizi  yang berimbang. Hal ini seperti pernyataan oleh AG
Sewaktu  menjalani  terapi  cuci  darah tidak  bisa  makan  sebebas  ketika  setelah menjalani  CAPD,  asupan  makanan  dan minum lebih banyak dan bervariasi. Dulu pas  masih  cuci  darah  dilarang  makan
3 Wawancara dengan AF pada tanggal 17 Desember 2018
buah-buahan,  sekarang  tiap  hari  bisa makan buah-buahan. 4
Sedangkan  pasien  terapi  hemodialisis makanan  dan  minuman  yang  masuk  ke  dalam tubuh  sangat  dibatasi.  Pasien  dengan  terapi hemodialisis  bebas  makan  ketika  proses hemodialisis berlangsung. Mereka makan dengan  bebas  dan  melanggar  pantangan sehingga  mereka  mengalami  kadar  ureum  dan kreatinin  yang  tinggi  serta  kelebihan  cairan yang  tidak  bisa  dikeluarkan  oleh  tubuh.  Salah satunya  diungkapkan  NN  kepada  penulis sewaktu hemodialisis berlangsung.
Kalau  pas  cuci  darah  gini,  bebas makannya.  Makanan  yang  tidak  bisa dikonsumsi bisa dinikmati pas cuci darah berlangsung 5
Rasa  lemas  dan  konsentrasi  menurun yang  dirasakan  penderita  gagal  ginjal  kronik juga  disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang  masuk ke  tubuh  terbatas.  Tidak  seperti  orang  sehat, penderita  gagal  ginjal  kronik  akan  merasakan sesak  napas  jika  berlebih  makan  (porsi  makan masih  normal  untuk  orang  yang  sehat).  Asupan gizi  yang  berkurang  ini  menyebabkan  pasien menderita  mal  nutrisi  yaitu  keadaan  tubuh mengalami gangguan dalam pemenuhan zat gizi untuk pertumbuhan, perkembangan, dan aktivitas.  Mal  nutrisi  sangat  dirasakan  oleh pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan  terapi hemodialisis (HD).
Dari  wawancara  diperoleh  hasil  bahwa kondisi  fisik  pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan terapi  hemodialisis  (HD)  makin  hari  semakin menurun.  Setelah  beberapa  bulan  terapi  HD pasien  merasakan  lemas  dan  tidak  bertenaga sampai keesokan harinya, sehingga pasien tidak bisa  melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Keluhan yang  sering  dirasakan  pasien  dengan  terapi  HD adalah Hb turun sehingga  sering tranfusi darah, kulit  dan  kuku  menghitam,  wajah  pucat,  lemas, sesak  napas,  gatal-gatal  seluruh  tubuh  dan mengalami gangguan tidur.
4 Wawancara dengan AG pada tanggal 17 Desember 2018
5 Wawancara dengan AF pada tanggal 8 Desember 2018

## DISKUSI
Pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan  terapi CAPD memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  baik dibandingkan dengan pasien gagal ginjal kronik dengan  terapi  hemodialisis.  Keluhan  pada pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan  terapi CAPD berkurang,antara  lain  tidak  mudah  lelah,  tidur lebih  berkualitas,  gatal-gatal  berkurang,  kaki tidak  bengkak.  Hal  ini  karena  kadar  ureum, kretanin,  Hb  pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan terapi CAPD lebih stabil dan cairan limbah hasil metabolisme  tubuh  dapat  dikeluarkan  lebih maksimal.  Pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan terapi CAPD dapat  mengkonsumsi  makanan yang lebih bervariasi, dan minum lebih banyak, dengan  pola  makan  yang  diatur  oleh  masing- masing  pasien  berdasarkan  keluhan  yang dirasakan.
Yang perlu diwaspadai pada terapi CAPD adalah  kepatuhan    terhadap  standar CAPD ,  alat harus  bersih  sehingga  tidak  menimbulkan komplikasi  infeksi  merupakan  penyakit  atau luka  yang  berkembang  selama  perawatan  dari penyakit  atau  gangguan  fungsi  tubuh  yang sudah ada sebelumnya.(Indrastuti, 2010)
Penelitian  ini  juga  bermanfaat  bagi penderita  gagal  ginjal  lainnya,  bahwa  tidak perlu  takut  untuk  menjalani  terapi  hemodialis atau CAPD . Beberapa orang yang divonis gagal ginjal  seringkali  tidak  mau  melakukan  terapi tersebut, padahal ketika dokter sudah menyarankan  cuci  darah  pasien  harus  mentaati, karena  jika  pasien  tidak  mengikuti  anjuran dokter,  penyakitnya  bertambah  parah  dan berujung pada kematian.
Karena keterbatasan waktu observasi dan wawancara,  penelitian  masih  harus  dilakukan dengan  menambah  jumlah  informan  dan  untuk mengamati  perilaku,  kondisi  kesehatan  dan kualitas  hidup  pasien  baik  ketika  di  tempat kerja/ kampus dan di rumah.
Pasien  gagal  ginjal  kronik  dari  tahun  ke tahun meningkat sehingga diperlukan sosialisasi kepada  masyarakat  tentang  pengobatan  dan terapi  yang  dapat  dilakukan  oleh  pasien  gagal ginjal  kronik  untuk  meningkatkan  kualitas hidupnya.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  diperoleh  bahwa pengalaman  pasien  gagal  ginjal  kronik  antara lain  terapi  rutin  yang  harus  dilakukan  adalah hemodialisis  atau CAPD ,  aktivitas  sehari-hari yang  bisa  dilakukan  terbatas,  pola  makan dibatasi,  pengaruh  penyakit  pada  profesi pekerjaan  menghambat,  keterbukaan  penyakit pada  lingkungan  sekitar  tertutup.  Sedangkan kondisi  kesehatan  pasien  gagal  ginjal  kronik mengalami penurunan yang drastis dibandingkan dengan ketika masih sehat. Pasien gagal  ginjal  kronik  dengan  terapi CAPD
memiliki kondisi kesehatan yang lebih baik jika dibandingkan dengan pasien terapi hemodialisis.

## 5. REFERENSI
Hasneli, Y. (2017). Hubungan Lama Menjalani Hemodialisis dengan Inter-Dialytic Weight Gain ( IDWG ) pada Pasien Hemodialisis Long-Term Relationship In Hemodialysis With Inter-Dialytic Weight Gain ( IDWG ) On Hemodialysis Patients. Jurnal Keperawatan Universitas Padjajaran , 5 (3), 242–248. https://doi.org/10.24198/jkp.v5i3.646
Indrastuti, Y. (2010). Universitas Indonesia. Retrieved from http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/13726 5-T Yani Indrastuti.pdf
Moeloek, N. F. (2018). Disampaikan pada : Hari Ginjal Sedunia (World Kidney Day) 2018 dan Ulang Tahun PERSI Jakarta, 8 . Retrieved from https://www.persi.or.id/images/2018/data/ materi_menkes.pdf
Moleong, L. (2000). Metodologi Penelitian Kualitatif . Bandung: Remaja Rosdakarya.
Moleong, L. (2012). Metodologi Penelitian Kualitatif Edisi Revisi . Bandung: Remaja Rosdakarya.
Morissan. (2013). Teori Komunikasi Individu
Hingga Massa . Jakarta: Prenamedia Group.
Mulyana, D. & S. (2008). Metode Penelitian Komunikasi. Bandung: Rosda Karya.
National Kidney Foundation, I. (2006).
Peritoneal Dialysis: What You Need to Know. Retrieved from https://www.kidney.org/sites/default/files/ docs/peritonealdialysis.pdf
RS Universitas Sumatera Utara. (n.d.).
Hemodialisis. Retrieved from http://rumahsakit.usu.ac.id/index.php/id/dp
t/haemodialysis
Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2010). Brunner &Suddarth’s textbook of medicalsurgical nursing(21th edition ed.). Philadelphia:
Lippincott Williams &Wilkins.