## EFEKTIFITAS MENDENGARKAN MUROTTAL DAN DOA TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN PADA PASIEN HEMODIALISIS DI RSUD WATES
1* Galih Noor Alivian, 2 Iwan Purnawan, 3 Danang Setiyono
1,2,3 Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto *Email: galih.nooralivian@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Pasien  yang  menjalani  hemodialisis  mengalami  masalah  fisik  dan  psikologi.  Salah  satu  masalah psikologi yang timbul yaitu kecemasan. Kecemasan yang tidak teratasi dengan baik dapat berdampak buruk pada kualitas hidup mereka. Terapi murottal dan doa mampu menurunkan kecemasan. Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui  perbedaan  terapi  murottal  dan  doa  untuk  mengurangi  skor  kecemasan  pada  pasien hemodialisis.
Metode: Penelitian quasy  experiment ini  menggunakan  rancangan pretest-posttest  with  control  group design . Penelitian ini  menggunakan 30 responden  yaitu 15 kelompok doa dan 15 kelompok  murottal sesuai kriteria inklusi dan eksklusi. Pengukuran skor kecemasan menggunakan Visual Analog Scale Anxiety (VAS- A) 0-100. Uji statistik menggunakan paired t test dan independent t test.
Hasil: Terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara  skor  cemas  sebelum  dan  sesudah  mendengarkan  terapi murottal  dan  doa  dengan  masing-masing p  value <  0,001,  sedangkan  skor  kecemasan  antara  kelompok murottal dan doa tidak terdapat perbedaan yang bermakna dengan p value 0,571.
Simpulan: Terapi  mendengarkan  murottal  dan  doa  secara  statistik  sama-sama  mampu  menurunkan  skor kecemasan pada pasien hemodialisis, tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara terapi murottal dengan terapi doa.
Kata kunci: Doa, Hemodialisis, Kecemasan, Murottal

## Abstract
Aim: Patients  who  undergo  hemodialysis  experience  physical  and  psychological  problems.  One psychological  problem  that  arises  is  anxiety.  Anxiety  that  is  not  resolved  properly  can  adversely  affect their  quality  of  life.  Murottal  therapy  and  prayer  can  reduce  anxiety.  The  purpose  of  this  study  was  to determine differences in murottal therapy and prayer to reduce anxiety scores in hemodialysis patients
Method: This  study  quasy  experiment  used  a  pretest-posttest  design  with control group design. This study used  30  respondents,  namely  15  prayer  groups  and  15  murottal  groups  according  to  inclusion  and exclusion  criteria.  Anxiety  score  measurement  using  Visual  Analog  Anxiety  Scale  (VAS-A)  0-100. Statistical tests using paired t test and independent t test.
Results: There  were  significant  differences  between  anxiety  scores  before  and  after  listening  to  murottal therapy and  prayer  with each  p  value  <0.001,  while  the  anxiety  score  between  murottal group  and  prayer there was no significant difference with p value 0.571.
Conclusion: Murottal  listening  and  prayer  therapy  were  both  statistically  able  to reduce anxiety scores in hemodialysis patients, there was no significant difference between murottal therapy and prayer therapy. Keywords: Prayer, Hemodialysis, Anxiety, Murottal

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Chronic  kidney  desease (CKD)  adalah  suatu keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan  fungsi  ginjal  yang irreversible , sehingga pada derajat tertentu akan memerlukan  terapi  pengganti  fungsi  ginjal yang  berupa  hemodialisis  atau  transplantasi ginjal.  Pasien    yang    menjalani  hemodialisis mengalami  berbagai  masalah  yang  timbul akibat  tidak  berfungsinya  ginjal.  Hal  ini menjadi  stresor  fisik  yang  berpengaruh  pada berbagai  dimensi  kehidupan  pasien  yang meliputi  biologi,  psikologi,  sosial,  spiritual (biopsikososial).  Pasien  dialisis  mengalami masalah psikososial, seperti kecemasan, depresi,  isolasi sosial, kesepian,  tidak berdaya, dan putus asa. 1
Pasien  yang  menjalani  hemodialisis  banyak mengalami kecemasan dengan berbagai alasan. Pasien CKD yang menjalani hemodialisis  secara  psikososial  mengalami kecemasan yang berhubungan dengan komplikasi  antara  lain;  anemia,  mual,  lelah, malnutrisi, gangguan kulit, dan lain sebagainya. 2
Kecemasan merupakan suatu perasaan subyektif  mengenai  ketegangan  mental  yang menggelisahkan  sebagai  reaksi  umum  dari ketidakmampuan mengatasi suatu masalah atau tidak  adanya  rasa  aman.  Perasaan  yang  tidak menentu  tersebut pada  umumnya  tidak menyenangkan yang nantinya akan
menimbulkan atau disertai perubahan fisiologis dan psikologis. 3
Kecemasan  yang  tidak  teratasi  dengan  baik dapat  berdampak  buruk  pada  kualitas  hidup pasien  hemodialisis.  Banyak  dari  mereka menderita gangguan kognitif, seperti kehilangan memori, konsentrasi rendah, gangguan  fisik,  mental,  dan  sosial  yang nantinya mengganggu aktifitas sehari-hari. 4
Salah  satu  metode  yang  dapat  dilakukan untuk  melakukan  relaksasi  yaitu  dengan terapi musik. Kriteria musik relaksasi berdasarkan  beberapa  parameter  menurut Spintge  (1993)  dalam  Wigram  (2002)  adalah rentang  frekuensi  600  Hz  –  900  Hz,  melodi dinamis, tempo 60–80 beats (ketukan) permenit,  irama  konstan. 5
Murottal    termasuk    dalam    jenis    terapi musik.   Penelitian   sebelumnya  menunjukkan hasil  terdapat  pengaruh  signifikan,  terapi murottal  terhadap  penurunan  tingkat  depresi pada  pasien  gagal  ginjal  yang  menjalani hemodialisis, tidak menimbulkan efek samping,  ekonomis  dan  berkhasiat. 6,7
Metode  lain  dalam  menangani  kecemasan yaitu  dengan  mendekatkan  diri kepada  Tuhan dengan  mendengarkan  dan  mengucapkan doa  dalam  hati  secara  bersungguh-sungguh. Doa  merupakan  suatu  media  penyembuh yang dapat menimbulkan ketenangan, motivasi  positif,  kepasrahan,  rasa  optimis  dan semangat hidup,  sehingga  sesuai  dengan  teori penanganan  kecemasan  yaitu  meningkatkan adaptasi terhadap stres dan terapi psikoreligius . Penelitian tentang doa menunjukkan bahwa doa dapat menyembuhkan  dan  merupakan  tindakan efektif  untuk  mengatasi  kecemasan  pada pasien hemodialisis. 8

## METODE
Penelitian  ini  membandingkan  ( comparative study )  pengaruh  dua  jenis  perlakuan  ( quasy experiment ) yang dilakukan pada dua kelompok  sampel  yang  diambil  berdasarkan pengacakan  dari populasi  yang  masuk  kriteria inklusi. Sampel dilakukan pengukuran sebelum dan sesudah diberikan perlakuan ( pre and  posttest )  untuk  mengetahui  pengaruh masing-masing perlakuan. Teknik
pengambilan  sampel  menggunakan  teknik consecutive sampling dengan dilakukan
Karakteristik Mean SD Min Maks Usia 55,3 9,994 32 72
Karakteristik Doa  Murot tal p n  (%) n (%) Usia 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 1 1 3 9 1 6,7 6,7 20 60 6,7
1 2 4 6 2 6,7 13,3 26,7 40 13,3 0,873 Dukungan keluarga Di dampingi Tidak didampingi 9 6 60 40 8 7 53,3 46,7 1,000
Skor kecema san Doa Murottal Sebelum Sesuda h Sebelum Sesudah n  (%) n  (%)  n (%)  n  (%) 0 – 20 21 – 40 41 – 60 61 – 80 81 – 100 2 3 5 5 0 13,4 20 33,3 33,3 0 2 4 7 2 0 13,3 26,7 46,7 13,3 0 0 7 7 1 0 0 46,7 46,7 6,6 0 0 0 8 7 0 0 0 53,3 46,7 0 0 Total 1 5 100 1 5 10 0 15 10
0 1 5 100
randomisasi.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  tahap pengumpulan  data,  tabulating  data,  analisa data, penyajian data dan penarikan kesimpulan.  Teknik  analisa  data  dilakukan dengan analisa univariat dan bivariat. Analisa univariat dengan pendekatan distribusi  frekuensi  untuk  menggambarkan karakteristik responden.  Analisis  bivariat untuk mengetahui pengaruh perlakuan terhadap skor  kecemasan, perbedaan  pengaruh antara  perlakuan  mendengarkan  murottal  dan doa terhadap skor kecemasan pasien hemodialisis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Distribusi  jumlah  responden  dalam  penelitian ini  berdasarkan  usia  dapat  dilihat  pada  tabel dibawah ini.
Tabel  Karakteristik  Responden  berdasarkan  rerata usia.
Berdasarkan  Tabel  diatas,  dapat  diketahui bahwa  responden  dalam  penelitian  ini  rerata usianya  adalah  55,3  dengan  usia  terendah  32 tahun dan tertinggi 72 tahun.
Tabel Karakteristik Responden berdasarkan rentang usia dan dukungan keluarga.
Berdasarkan  Tabel  diatas,  dapat  diketahui
bahwa  responden  yang  didampingi  keluarga pada  kelompok  doa  sejumlah  9  responden (60%)  dan  pada  kelompok  murottal sejumlah 8 responden (53,3%).

## Skor  kecemasan  pasien  hemodialisis  pada kelompok murottal dan doa.
Gambaran  skor  kecemasan  sebelum  dan sesudah  mendengarkan  doa  dan  murottal dapat dilihat pada gambar dibawah ini.
Tabel  Skor  kecemasan  pasien  hemodialisis  pada kelompok murottal dan doa.
Berdasarkan  Tabel  diatas,  skor  kecemasan pada  kelompok  doa  sesudah  mendengarkan doa  mayoritas  skor  kecemasan  pada  rentang 41-60  (46,7%),  sedangkan  pada  kelompok murottal skor kecemasan setelah
mendengarkan  murottal  mayoritas  pada  skor 21-40 (53,3%).
Perbedaan skor kecemasan pasien hemodialisis sebelum dan sesudah mendengarkan doa dan murottal. Perbedaan  skor  kecemasan  pada  pasien hemodialisis sebelum dan sesudah mendengarkan  doa  dapat  dilihat  pada  tabel berikut.
Tabel  Perbel  Perbedaan  skor  kecemasan  pasien hemodialisis  sebelum  dan  sesudah  mendengarkan doa dan murottal. Kelompok Sebelum Sesudah p Mean SD Mean SD Doa 49,20 14,38 44,60 14,87 < 0,001 Murottal 44,20 13,81 41,27 13,04 < 0,001
Berdasarkan  diatas,  diketahui  bahwa  rerata

## Artikel Penelitian
skor  kecemasan  pada  pasien  sebelum  dan sesudah  mendengarkan  doa  dan  murottal terdapat perbedaan yang bermakna ditunjukkan  dengan  nilai p <  0,001  pada masing-masing kelompok.
Perbedaan  penurunan  skor  kecemasan pasien  hemodialisis  antara  mendengarkan murottal dan doa.
Perbedaan  skor  kecemasan  pada  pasien hemodialisis sebelum dan sesudah mendengarkan doa dan murottal diuji menggunakan independent  t  test dapat  dilihat pada tabel berikut.
Tabel Perbedaan penurunan skor kecemasan pasien hemodialisis  antara  mendengarkan  murottal  dan doa.
Kelompok n Mean  SD  p Cemas kelompok doa Cemas kelompok murottal 15 15 3,93 3,20 3,67
3,32 0,571
Berdasarkan  Tabel  d ia t a s ,   dapat  diketahui bahwa  rerata  skor  kecemasan  pada kelompok responden  yang  mendengarkan  doa  yaitu 3,93  (SD=3,67),  sedangkan  pada  kelompok responden  yang  mendengarkan  murottal rerata skor  kecemasan  3,20  (SD=3,32).  Hasil  uji statistik independent  t  test menunjukkan  hasil p  >  0,05  yang  berarti  secara  statistik  tidak terdapat  perbedaan  yang  bermakna  skor kecemasan antara kelompok yang mendengarkan  doa  dan  kelompok  responden yang  mendengarkan  murottal,  tetapi  secara klinis  menunjukkan  adanya  perbedaan  rerata penurunan  tingkat  kecemasan  yaitu  pada kelompok  doa  lebih  besar  penurunan  skor dibanding murottal.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Responden  dalam  penelitian  ini  berjumlah  30 orang terdiri dari 2 kelompok  yaitu  kelompok doa  kelompok  murottal  yang  masing-masing berjumlah  15 responden memiliki rentang usia
antara  26  sampai  dengan  75  tahun.  Rentang usia  pada  kelompok  doa  berada  antara  56 sampai  dengan  65  tahun,  sedangkan  pada kelompok  murottal  56  sampai  dengan  65 tahun. Dari masing-masing kelompok responden, mayoritas responden dalam menjalani  proses  terapi  HD  didampingi  oleh keluarga.
Skor  kecemasan  pada  responden  setelah mendengarkan  doa  mayoritas  berada  pada rentang  21  sampai  dengan  40,  sedangkan skor  kecemasan  pada  responden  setelah mendengarkan  murottal  mayoritas  berada pada rentang 41 sampai dengan 60.
Skor  kecemasan  pada  pasien  hemodialisis sebelum  dan  sesudah  mendengarkan  doa  dan murottal pada penelitian ini mengalami penurunan yang signifikan.
Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik penurunan skor kecemasan antara  pasien  yang mendengarkan  terapi  doa  dengan  pasien  yang mendengarkan terapi murottal.

## Saran
Mendengarkan murottal dan doa dapat dijadikan salah  satu  kebijakan  dalam  menyusun  standar prosedur  operasianal  bagi  rumah  sakit  dalam memberikan  asuhan  pada  pasien  dengan hemodialisis untuk mengatasi masalah kecemasan  pasien,  dimasukkan  kedalam  salah satu  bentuk  intervensi  keperawatan  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  pada  pasien hemodialisis untuk mengatasi masalah kecemasan,  dapat  dijadikan  sumber  kajian ilmiah  bagi  institusi  pendidikan  khususnya sebagai metode pendidikan keperawatan komplementer.
Saran    bagi    Penelitian    Selanjutnya    dapat meneliti    faktor-faktor    yang  mempengaruhi kecemasan  dan  membandingkan  terapi  doa dengan  murottal  yang  dilengkapi  dengan terjemahan,  atau  melakukan  penelitian  ini kembali  dengan  menambah  jumlah  responden
untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat.

## REFERENSI
1. Tezel,  A.,  Karabulutlu,  E.  &  Özlem,  Ş. (2011).  “Depression  and  perceived  social support  from  family  in  Turkish  patients  with chronic renal failure treated by hemodialysis,”
US  National  Library  of  Medicine  National Institutes of Health , vol. 5, hal. 666–673. 2. Farida, A. (2010).  “Pengalaman klien hemodialisis  terhadap  kualitas  hidup  dalam konteks  asuhan  keperawatan  di  RSUP Fatmawati  Jakarta,” Tesis , Universitas Indonesia.
3. Rochman,  K.L.  (2010). Kesehatan  mental , Fajar Media Press, Purwokerto.
4. Mailani,  F.  2015,  “Kualitas  hidup  pasien penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis,” Ners Jurnal Keperawatan , vol.
11, no. 1, hal. 1–8.
5. Wigram,  T.  (2002).  “Indications  in  music therapy  :  evidence  from  assessment  that  can identify the expectations of music therapy as a treatment  for  autistic  spectrum  disorder (ASD);  meeting  the  challenge  of  evidence based  practice,” British  Journal  of  Music Therapy , vol. 16, no. 1, hal. 11–28.
6. Rahayu,  D.A.,  Hidayati,  T.N.  &  Imam,  T.A. 2018,  “The  effect  of  murottal  therapy  in decreasing  depression  of  patients  undergoing hemodialysis,” Media Keperawatan Indonesia , vol. 1, no. 2.
7. Oktora, S.P.D., Purnawan, I. & Achiriyati, D. 2016,  “Pengaruh  terapi  murottal  al  Quran terhadap  kuallitas  tidur  lansia  di  unit rehabilitasi  sosial  dewanata  Cilacap,” Jurnal Keperawatan  Soedirman ,  vol.  11,  no.  3,  hal. 168–73.
8. Ariyanto,  M.D.  2006,  “Psikoterapi  dengan doa,” Suhuf , vol. 18, no. 01, hal. 3–26.