## HUBUNGAN PIJAT OKSITOSIN DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU POST PARTUM SEKSIO SESAREA HARI KE 2 - 3
Meity Albertina 1) , Hj. Melly 2) , Rahmawati Shoufiah 3)
Jurusan Kebidanan 1,2,) , Jurusan Keperawatan 3) , Poltekkes Kemenkes Kaltim rshoufiah@gmail.com
Abstract. One  of  the  motivating  factors  in  the  success  of  the  Millennium  Development  Goals (MDGs) are breastfeeding. Many nursing mothers who have difficulty in milk production multiply even  those  facing  a  serious  dilemma  because  the  milk  does  not  come  out  in  the  early  days after birth. That's why an alternative attempted to  increase the amount  of milk production with oxytocin  massage.    The  purpose  of  this  research  to  know  the  relationship  between  massage oxytocin with the smooth production mother breast-fed on post partum Caesarean section day to 2-3. This type of research is descriptive analytic with a sample of 48 respondents. Univariate analysis techniques using frequency distribution and bivariate Analisia with chi-square test (X2) at  the  5%  significance  level  α.      The  results  showed  there  is  a  significant  correlation  between oxytocin  massage  with  lactation  (X2  count  value  =  8.765>  3.841  X2tabel,  p  value  =  0.003). Based  on  these  results,  the  advice  given  to  the  hospital  is  still  applying  the  massage intervention oxytocin for postpartum mothers to increase milk production.
Keywords: breastfeeding, massage, oxytocin
Abstrak. Salah  satu  faktor  pendukung  dalam  kesuksesan Millenium  Development  Goals (MDGs) adalah  pemberian  ASI.  Banyak  ibu  menyusui  yang  kesulitan  dalam  memperbanyak produksi  air  susunya  bahkan  mereka mengalami  dilema    air  susunya  tidak keluar  di  hari–hari pertama  setelah  melahirkan.  Karena  itulah  sebuah  alternatif  diupayakan  untuk  meningkatkan jumlah  produksi  ASI  yakni  dengan  pijat oksitosin .  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan antara pijat oksitosin dengan kelancaran produksi ASI pada ibu post  partum seksio sesarea hari ke 2 - 3.  Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan  sampel sebanyak 48 responden. Teknik analisa univariat menggunakan  distribusi frekuensi dan analisia  bivariat dengan  uji  statistik chi  square (X 2 )  pada  taraf  signifikan  α  5%.  Hasil  penelitian  menunjukkan terdapat  hubungan  signifikan  antara  pijat oksitosin dengan  kelancaran  produksi  ASI  (nilai  X 2 hitung  =  8,765  >  X 2 tabel  3,841,  P value =  0,003).  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  saran  yang diberikan kepada rumah sakit adalah tetap menerapkan intervensi pijat oksitosin bagi ibu post partum untuk meningkatkan produksi ASI,
Kata Kunci: ASI, Pijat Oksitosin

## LATAR BELAKANG
Penurunan  produksi  ASI  pada  hari  - hari  pertama  setelah  melahirkan  dapat disebabkan  oleh  kurangnya  rangsangan
hormon prolaktin dan oksitosin yang sangat berperan  dalam  kelancaran  produksi  ASI. Penurunan  produksi  ASI  juga  dialami  oleh ibu yang melahirkan dengan operasi seksio sesarea  sehingga  ibu  mengalami  kesulitan

## PENELITIAN
pada  saat  menyusui  bayinya  (Soraya, 2005).  Keadaan  yang  mempengaruhi  pro- duksi  ASI  diantaranya  penggunaan  obat  - obatan  yang  digunakan  pada  saat  operasi, ibu membutuhkan waktu untuk memulihkan kondisinya  akibat  nyeri  setelah  operasi serta  kondisi  psikologi  /  emosi  ibu.  Nyeri yang  ditimbulkan  setelah  operasi  mempe- ngaruhi  ibu  dalam  memberikan  perawatan pada  bayi,  dan  pada  nyeri  sedang  sampai berat  dapat  menyebabkan  ibu  menunda untuk menyusui sehingga akan menggang- gu refleks let down .
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bah- wa proses melahirkan dengan seksio sesa- rea  akan  menghambat  terbentuknya  pro- duksi ASI (Fisher, 2002). Apalagi ditambah faktor  obat  -  obatan  penghilang  rasa  sakit yang digunakan pada saat operasi maupun setelah  operasi  dapat  menyebabkan  bayi mengantuk  dan  tidak  responsif  untuk  me- nyusu  sehingga  isapan  bayi  akan  berku- rang  yang  akan  menyebabkan  refleks let down terganggu (Soraya,  2005).
Ibu  setelah  melahirkan  dengan  seksio sasarea  membutuhkan  waktu  untuk  pemu- lihan akibat nyeri yang ditimbulkan. Selama meunggu masa pemulihan ini akan menye- babkan  proses  menyusui  tertunda.  Akibat dari proses menyusui yang tertunda ini bayi akan  mengalami  kekurangan  nutrisi,  hu- bungan  emosional  bayi dan  ibu ter-ganggu dan  stimulasi  kontraksi  uterus  menjadi berkurang (Smith, 2006).
Menyusui  dini  di  jam  -  jam  pertama kelahiran jika tidak dapat dilakukan oleh ibu akan  menyebabkan  proses  menyusu  ter- tunda, maka alternatif yang dapat dilakukan adalah  pijat  oksitosin.  Tindakan  tersebut dapat  membantu  memaksimalkan  reseptor
oksitosin  dan  meminimalkan  efek  samping dari  tertundanya  proses  menyusui  oleh bayinya (Evariny, 2008).
Pijat oksitosin  ini  dilakukan  untuk  me- rangsang  refleks  oksitosin  atau  refleks let down . Pijat oksitosion ini dilakukan dengan cara  memijat  pada  daerah  punggung  se- panjang kedua sisi tulang belakang sehing- ga diharapkan dengan dilakukan pemijatan ini,  ibu  akan  merasa  rileks  dan  kelelahan setelah melahirkan akan hilang. Jika ibu ri- leks dan tidak kelelahan setelah melahirkan dapat membantu merangsang pengeluaran hormon oksitosin. (Depkes RI, 2007).
Hasil survey yang dilakukan peneliti dari 3  Rumah  Sakit,  ternyata  ada  2  Rumah Sakit  yang  melakukan  pijat oksitosin pada ibu post partum, yaitu : Rumah Sakit Abdul Wahab  Sjahranie  Samarinda  dan  RSIA Aisyiyah Samarinda.
Hasil  survey  di  Rumah  Sakit  Abdul Wahab  Sjahranie  Samarinda  yang  peneliti lakukan  dari  tanggal  10  -  14  Desember 2013  terdapat  25  ibu  post  partum  seksio sesarea.  Dari  25  ibu  post  partum  seksio sesarea  hanya  15  orang  yang  dilakukan pijat oksitosin. Sedangkan survey yang pe- neliti  laku-kan  di  RSIA  Aisyiyah  Samarinda dari tanggal 17 - 21 Desember terdapat 10 ibu post partum seksio sesarea. Dari 10 ibu post  partum  seksio  sesarea  semua  dila- kukan  pijat  oksitosin karena  pijat    oksitosin ini  merupakan  rutinitas  di  RSIA  Aisyiyah Samarinda  yang  dilakukan  pada  ibu  post partum  baik  yang  spontan  maupun  yang seksio sesarea.
Observasi yang peneliti lakukan di RSIA Aisyiyah  terhadap  10  ibu  post  partum seksio  sesarea  yang  diberikan  pijat oksi- tosin diperoleh hasil sebanyak 6 orang pro-
duksi  ASInya  lancar  dilihat  dari  payudara yang  kencang,  ASI  banyak  dan  merembes keluar  melalui  puting  susu  yang  menun- jukkan  bahwa  ASI  lancar,  sementara  itu  4 orang  produksi  ASInya  tidak  lancar  dilihat dari payudara ibu tidak kencang.
Berdasarkan  fenomena  diatas  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  hubungan  pijat oksitosin dengan kelancaran produksi ASI pada ibu post par- tum seksio sesarea hari ke 2 - 3 di Rumah Sakit Ibu Anak Aisyiyah tahun 2014.

## METODE
Desain  penelitian ini bersifat des-kriptif analitik  dengan  rancangan  penelitian cross sectional. Populasi  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah ibu post partum seksio sesarea  di  RSIA  Aisyiyah  sebanyak  48 orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  total  sampling.  Pene- litian  ini  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Ibu Anak  Aisyiyah  Samarinda  Kalimantan Timur  pada  tanggal  15  Maret  sampai  15 April 2014. Untuk pengumpulan data primer dilakukan dengan cara  observasi.
Data  yang  dikumpulkan  melalui  ku- esioner akan diolah menjadi 2 macam yaitu melalui  analisa  univariat  dan  bivariat  se- bagai  berikut:    analisis  univariat  pada  data kategorik  peringkasan  data  hanya  meng- gunakan distribusi frekuensi aturan presen- tase  dan  analisis  Bivariat  dengan  meng- gunakan uji statistik. Uji statistik yang digu- nakan  dalam  penelitian  ini  adalah  uji  sta- tistik Chi Square .

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  lembar  observasi  dan check  list yang  telah  disebarkan  pada  se-
luruh  responden  yang  berjumlah  48  res- ponden didapatkan hasil distribusi frekuensi variabel bebas (pijat oksitosin ) dan variabel terikat (kelancaran produksi ASI) Analisis Univariat a.  Variabel Independen (Pijat oksitosin )
Hasil penlitian menunjukkan bahwa dari 48  responden  sebagian  besar  dilakukan pijat oksitosin sesuai prosedur sebanyak 35 responden  (72,9%)  dan  yang  tidak  sesuai prosedur sebanyak 13 responden (27,1%)

## b.  Variabel Dependen (Kelancaran Produksi ASI)
Hasil penlitian menunjukkan bahwa dari 48  responden  sebagian  besar    produksi ASI lancar sebanyak 26 responden (54,2%) dan produksi ASI tidak lancar sebanyak 22 responden (45,8%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  48 responden    sebagian  besar  dipijat  sesuai prosedur  sebanyak  35  responden  (72,9%) dimana  24  responden  (50%)  produksi  ASI lancar  dan  11  responden  (22,9)  produksi ASI tidak lancar. Sedangkan 13 responden (27,1%)  yang  dipijat  tidak  sesuai  prosedur sebanyak  2  responden  (4,2%)  yang  pro- duksi ASI lancar dan 11 responden (22,9%) produksi ASI tidak lancar.
Analisa  hubungan  pijat oksitosin de- ngan  kelancaran  produksi  ASI  dengan menguji Hipotesa menggunakan  rumus chi squar e (X 2 ) pada taraf signifikan α 5%  dan derajat  kebebasan  ( df )  =  (k-1)  (b-1)  =  1 oleh  karena df -nya  adalah  1,  maka  di- gunakan  perhitungan  uji chi  squar e  yang sudah  dikoreksi (yate’s  correction) ,  karena pada  perhitungan  tidak  didapatkan  0  cell (0%) dan tidak ditemukan nilai harapan (E)
<  5  maka  digunakan continuity  correction dengan    P value dapat  dilihat  pada  kolom
“ Asymp. Sig”.

## Analisis Bivariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Hubungan Pijat Oksitosin Dengan Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Post Partum Seksio Sesarea Hari Ke 2 – 3  di RSIA Aisyiyah Samarinda Tahun 2014
Pijat oksitosin Kelancaran produksi ASI Total P Value X 2 OR (95% CI) Lancar Tidak lancer • Sesuai prosedur • Tidak sesuai prosedur 24 (50%) 2 (4,2%) 11 (22,9%) 11 (22,9%) 35 (72,9%) 13 (27,1%) 0,003 8,765 12,000 (2,266-63,562) Total 26 (54,2%) 22 (45,8%) 48 (100%)
Hasil uji continuity correction diperoleh nilai  P value =  0,003  pada  α  5%  sehingga nilai  P value lebih  kecil  daripada  α  atau  nilai X 2 hitung >  X 2 tabel (8,765  >  3,841).  Maka dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hu- bungan  antara  pijat oksitosin dengan  ke- lancaran  produksi  ASI  pada  ibu  post  par- tum  seksio  sesarea  hari  ke  2  -  3  di  RSIA Aisyiyah Samarinda Tahun 2013.
Dari  hasil  analisa  juga  diperoleh  OR = 12,000  (95%  =  (2,266-63,562),  artinya  ibu post  partum  seksio  sesarea  yang  dipijat sesuai  prosedur  memiliki  peluang  12  kali produksi ASI lancar dibandingkan ibu post partum  seksio  sesarea  yang  dipijat oksi- tosin tidak sesuai prosedur.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan ter-dapat hubungan  yang  signifikan  pada  taraf  α= 0,05,  antara  hubungan  pijat oksitosin
dengan kelancaran  produksi  ASI  pada  ibu post  partum  seksio  sesarea  dengan  nilai P value =  0,003.  Hal  ini  dibuktikan  dari  48 responden    sebagian  besar  dipijat  sesuai prosedur  sebanyak  35  responden (72,9%) dimana  24  responden (50%)  produksi  ASI lancar  dan  11  responden  (22,9)  produksi ASI tidak lancar. Sedangkan 13 responden (27,1%) yang dipijat tidak sesuai prosedur sebanyak  2  responden  (4,2%)  yang produksi  ASI  lancar  dan  11  responden (22,9%) produksi ASI tidak lancar.
Menurut  buku  manajemen  laktasi (2004)  Pemijatan  tengkuk  dan  punggung memberikan  kontribusi  yang  besar  bagi ibu  nifas  yang  sedang  menyusui.  Rasa nyaman yang ibu rasakan akan membantu dalam pengeluaran ASI sehingga ibu tidak akan  merasakan  nyeri  baik  dari  hisapan bayi pada payudara maupun kontraksi ute- rus  karena  pada  pemijatan  tengkuk  dan
punggung  mampu  mengeluarkan  endorfin merupakan  senyawa  yang  menenangkan. Dalam  keadaan  tenang  seperti  inilah  ibu nifas  yang  sedang  menyusui  mampu mempertahankan produksi ASI yang men- cukupi bagi bayinya.
Hal  ini  seperti  teori  Sloane  (2003), Peranan  hipofisis  adalah  mengeluarkan endorfin (endegenous  opiates) yang  ber- asal  dari  dalam  tubuh  dan  efeknya menyerupai heroin dan morfin. Zat ini ber- kaitan  dengan  penghilang  nyeri  alamiah (analgesik).  Peranan  selanjutnya  menge- luarkan  prolaktin yang  akan  memicu  dan mempertahankan sekresi air susu dari ke- lenjar  mammae.  Sedangkan  peranan hipotalamus akan mengeluarkan  oksitosin yang  berguna  untuk  menstimulus  sel - sel otot  polos  uterus  dan  menyebabkan  ke- luarnya  air  susu  dari  kelenjar  mammae pada  ibu  menyusui  dengan  menstimulasi sel-sel  mioepitel  (kontraktil)  di  sekitar alveoli kelenjar mammae.
Sekresi  air  susu  akan  terhambat  apa- bila  ibu  merasakan  nyeri  saat  menyusui atau stress emosional. Inilah peranan pijat tengkuk  yang  mengurangi  nyeri  ibu  me- nyusui  dan  membantu  meredam  stress emosional,  dengan  pijatan  tengkuk  me- rangsang  keluarnya  endorfin  yang  mene- nangkan  sehingga  reflek    oksitosin  dan prolaktin  menjadi lancar.
Karena  refleks let  down tidak  sem- purna  maka  bayi  yang  haus  jadi  tidak puas.  Ketidakpuasan  ini  merupakan  tam- bahan stress bagi ibunya. Pemijatan teng- kuk  memberikan  kontribusi  dalam  penye- im-angan  hormon.  Sedangkan  hubungan yang utuh antara hipotalamus dan hipofisis akan mengatur kadar  prolaktin   dan   oksi-
tosin  dalam  darah.  Hormon  -  hormon  ini sangat  perlu  untuk  pengeluaran  permu- laan  dan  pemeliharaan  penyediaan  air susu selama menyusui.
Dari  hal  diatas  peneliti  berasumsi bahwa  kelancaran  produksi  ASI  sangat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  dian- taranya  umur,  gizi,  emosional,  psikis, fisiologis ibu dan lain - lain. Hal ini terbukti dari  pijat  oksitosin  yang  dilakukan  sesuai prosedur  tetapi  produksi  ASI  tetap  tidak lancar  dan  sebaliknya  ada  beberapa responden  yang  dilakukan  pijat  oksitosin tidak  sesuai  prosedur  tetapi  produksi  ASI lancar.
Untuk  itu  pentingnya  dilakukan  pijat oksitosin  di  hari-hari  pertama  setelah  me- lahirkan.  Pijat    oksitosin  merupakan  salah satu  alternatif  yang  dapat  membantu  me- rangsang  proses  pengeluaran  ASI  karena efeknya  yang  membuat  ibu  merasa  nya- man sehingga akan membantu untuk pen- geluaran  oksitosin.  Terbukti  dari  hasil penelitian  ibu  yang  produksi  ASInya  tidak lancar,  setelah  dilakukan  pemijatan  yang sesuai produksi perlahan – lahan ASI akan keluar.  Sehingga  diharapkan  bayi  tidak beri  susu  formula  pada  hari  pertama kelahiran.
Selain  itu,  pentingnya  bagi  ibu  post partum  seksio  sesarea  untuk  meningkat- kan  asupan  nutrisi  dan  mendapatkan dukungan  dari  keluarga  terdekat.  Sehing- ga  dapat  membantu  dalam  melancarkan produksi ASI.

## KESIMPULAN
1. Pijat  oksitosin  yang  dilakukan  pada ibu  post  partum   seksio sesarea  sebagian
besar  dilakukan  pijat  oksitosin  sesuai prosedur sebanyak 35 responden (72,9%).
2. Kelancaran  produksi  ASI  sebagian besar    produksi  ASI  lancar  sebanyak  26 responden (54,2%).
3. Terdapat hubungan antara pijat oksitosin  dengan  kelancaran  produksi  ASI pada  ibu  post  partum  seksio  sesarea  di RSIA Aisyiyah Samarinda Tahun 2013.

## DAFTAR PUSTAKA
Andini,  (2011). Pengertian  Pijat  atau Massage. Diakses  melalui http://id. shvoong.com/medicine-and-health/ epidemiology-public health/2239760- pe-ngertian-pijat-atau-massage
/#ixzzlzOMEd2ib diperoleh  tanggal  12 Desember 2013. Arikunto, S.(2009). Manajemen Penelitian . Jakarta : Rineka cipta. _______. . Jakarta: Rinekacipta. Biancuzzo,  M.  (2003). Breastfeeding  the newborn : clinical strategies for nurses .
St Louis : Mosby.
Blair,  T.  (2003). Suckling  of  lactation mother , http://www.ncbi.  nlm.  nih.gov/ entrez/quory.fcgi?db=pubmed&cdm=s earch&itol=pubmedabstract ,  diperoleh tanggal 12 Desember 2013.
Depkes  RI.  (2007). Pelatihan  Konseling Menyusui . Jakarta : Depkes RI.
Elza, Y. (2009). Dukung Ibu Untuk Meraih
Emas, http://www.promosi-kesehatan. com/?act=article&id=402, diperoleh tanggal 12 Desember 2013. Evariny,  A.  (2008). Agar  ASI  Lancar  di awal  Masa  Menyusui, http://  www. hypno-birthing. webid ?, diperoleh tanggal 12 Desember 2013.
Fisher,  J.  (2002). Baby  Friendly  Hospital Practices  :  Cesarean  Section  Is  a Persistent  Barrier  to  early  initiation  of breastfeeding . J Birth, 29, 124 – 131. Hegar,  B.  (2008). ASI  Eksklusif  Enam Bulan, http://www.f-buzz.com/ 2008/09/
01.asi-eksklusif-enam-bulan ,  diperoleh tanggal 12 Desember 2013.
Hockenberry,  M.  J. (2002). Maternal  Child
Nursing  Care.(2 th Ed ).  St.  Louis  : Mosby.
Mardianingsih,  Eko.  (2010). Efektifitas Kombinasi  Teknik  Marmet  dan  Pijat Oksitosin Terhadap Produksi ASI. Depok : FIK UI.
Notoatmojo,  Soekidjo.  (2002). Analisis
Data .  Jakarta:  Fakultas  Ilmu  Kese- hatan Masyarakat Universitas Indonesia. ________________.  (2005). Metodologi
Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Novianti,  R.  (2009). Menyusui  Itu  Indah  : Cara  Dahsyat  Menberikan  ASI  Untuk Bayi  Sehat  dan  Cerdas .  Yogyakarta  :
Octopus.
Nurchayati.(2012). Manfaat  Pijat  Tengkuk Terhadap  Pengeluaran  Produksi  ASI Pada  ibu  Nifas .  Cilacap  :  Graha Mandiri.
Nursalam,  (2007). Konsep  dan  Pene- rapan  Metodologi  Penelitian .  Jakarta  : Salemba Medika.
Pudjiadi,  (2005). Ilmu  Gizi  Klinis  Pada Anak. Edisi 4 .Jakarta : FK UI. Poedianto.(2002). Kiat  Sukses  Menyusui . Jakarta : Aspirasi Pemuda.
Purwanti,  H.  S.  (2004). Konsep  Pene- rapan ASI Eksklusif . Jakarta : EGC.
Priyato,  Duwi.  (2012). Mandiri  Belajar Analisis Data Dengan SPSS. Yogyakarta : Mediakom.
Robert.  (2000). Nutrition  Through  out  The Life  Cycle .  The  McGraw    Hill  Book Companies. Roesli,  U.  (2005). Mengenal  ASI  Eks- klusif . Jakarta :Trubus Agriwidya.
______.  (2008). Inisiasi  Menyusu  Dini Untuk  Awali  ASI  Eksklusif, http://www.
gizi.net/cgi-bin/berita/  fullnewsid12215
48709,57734 , diperoleh  tanggal  12 Desember 2013. Rohsiswatmo,  R.  (2009) .  Angka  Kematian Bayi  Indonesia  Masih  Tinggi, http://
health.detik.com ,  diperolehtanggal  4 Desember 2013 Selasi.  (2009). Susu  Formula  dan  Angka Kematian  bayi, http://selasi.net/index. php ?, diperoleh  tanggal  4  Desember 2013. Sloane. 2003. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula . Jakarta : EGC Smith,  A.  (2006). Breastfeeding  after  a cesarean, http://www.breast-feeding basics.com , diperoleh tanggal 4 Desember 2013. Soetjiningsih.(1997). ASI  Petunjuk  Untuk Tenaga Kesehatan . Jakarta : EGC
Soetjiningsih.  2009. ASI  Petunjuk  Untuk Tenaga Kesehatan . Jakarta : EGC. Soraya,  L.  (2005). Agar  ASI  Lancar  di MasaMenyusui, http://www.mail- archive.com/millis-nakita@nes. gramedia-majalah.com , diperoleh tang- gal 12 Desember 2013.
Sugiyono,  2010. Statistika  Untuk  Pene- litian .  Bandung : ALFABETA.
Suharto.  (2011). McKenzie  Pada  Nyeri Tengkuk .  Diakses  melalui, http://www.
artikel.indonesianrehabequipment.com /2011/07/mc-kenziepada-nyeri-tengkuk mc-kenzie.html . Suherni,  dkk.(2008). Perawatan  Masa Nifas .Yogyakarta :Fitramaya.
Sumantri,  Arif.  (2011). Metodologi  Pene- litian Kesehatan .Jakarta : Kencana. Suradi, R. (2004). Bahan Bacaan Manaje- men Laktasi . Jakarta : Perinasia.
________.  (2010). Indonesia  Menyu- sui .Jakarta :BadanPenerbit IDAI.
Susanto,  J.C.  (2004). Pelatihan  Mana- jemen  Laktasi  Bagi  Bidan  Dinas Kesehatan  Kota  Semarang .Semarang
: IKA FK UNDIP.
Verralls Sylvia. 2003. Anatomi dan
Fisiologi  Terapan  dalam  Kebi-danan .
Jakarta :EGC