## Artikel Penelitian
Hubungan  Stres  dengan  Gangguan  Siklus  Menstruasi  Mahasiswi  Program Studi  Kedokteran  Fakultas  Kedokteran  dan  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Jakarta Angkatan 2019
Hanny Fitriani 1 , Yusri Hapsari 2*
1) Pendidikan Dokter Umum, Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
2) Departemen Psikiatri, Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
* Corresponding author : hapsarigendhis@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Menstruation is a natural phenomenon occurring more or less regularly every month during the female reproductive period. Stress is one of the causes of disrupted menstrual cycles. Stress stimulates the Hypothalamus-Pituitary-Adrenal Cortex axis to produce cortisol. The cortisol hormone can interfere with hormonal balance, including reproductive hormones, which affects the menstrual cycle.  Purposes: the purpose of this study was to determine the relationship  between  stress  levels  and  menstrual  cycle  patterns.  Methods:  Research  design with cross-sectional study approach. The population in this research are all women students of faculty medicine year 2019. The sampling technique uses a total sampling method with a total sample of 110 people. Stress level data is primary data obtained through questionnaire DASS 42, and menstrual cycle data is secondary data from the menstrual cycle questionnaire. Results: Based on the results of this study, statistics found as many as 61 people (55.5%) deal with stress, and 49 people (44.5%) do not stress. With bivariate analysis using the Chi-Square test, there was no significant relationship between stress and the menstrual cycle of the 2019 Muhammadiyah University of Jakarta Faculty of Medicine and Health Study Program with a p-value of 0.717 (> 0.05). Conclusion: There is no significant relationship between stress and the menstrual cycle of female students in the Medical Study Program Faculty of Medicine and Health, University of Muhammadiyah Jakarta class of 2019 .
Keywords: women student of faculty of medicine, menstrual cycle, stress

## ABSTRAK
Latar Belakang: Menstruasi adalah fenomena alam yang melibatkan keluarnya darah dari rahim melalui vagina, terjadi kurang lebih secara teratur setiap bulan interval selama masa reproduksi wanita. Stres merangsang Hypothalamus-Pitutarty-Adrenal Cortex aksis untuk menghasilkan kortisol.  Hormon  kortisol  dapat  mengganggu  keseimbangan  hormonal  termasuk  hormone reproduksi sehingga mempengaruhi siklus menstruasi. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  antara  tingkat  stres  dengan  pola  siklus  menstruasi. Metode: Desain penelitian  dengan  pendekatan  studi cross-sectional .  Populasi  pada  penelitian  ini  mahasiswi Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta  angkatan  2019.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  metode  total  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  110  orang.  Data  tingkat  stres  merupakan  data  primer  yang
Vol. 2 No. 2 Tahun 2021 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 –8088
diperoleh  melalui  kuesioner  DASS  42  dan  data  siklus  menstruasi  merupakan  data  sekunder dari kuesioner siklus menstruasi. Hasil: Berdasarkan hasil pada penelitian ini secara statistik ditemukan mahasiswi sebanyak 61 orang (55.5%) mengalami stres dan 49 orang (44.5%) tidak mengalami  stres.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji chi-square didapatkan  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  stres  dengan  siklus  menstruasi  mahasiswi  Program  Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta angkatan 2019  dengan p-value 0.717  (>0.05). Simpulan: Didapatkan  hasil  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  stres  dengan  siklus  menstruasi  mahasiswi  Program  Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta angkatan 2019.
Kata kunci: mahasiswi fakultas kedokteran, siklus menstruasi, stres

## PENDAHULUAN
Menstruasi  adalah  fenomena  alam  yang melibatkan  keluarnya  darah  dari  rahim melalui vagina, terjadi kurang lebih secara teratur  setiap  bulan  interval  selama  masa reproduksi  wanita  (1).  Normal  menstruasi pertama kali terjadi pada remaja antara usia 11  hingga  14  tahun,  dengan  jangka  3  hari hingga 7 hari dan panjang siklus normal 24 hingga 35 hari dengan rata-rata kehilangan darah 20-80 ml. Pola siklus menstruasi ini dipengaruhi  oleh  usia,  tingkat  stres,  obat- obatan  dan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim, kehamilan  dan  gangguan  kehamilan,  serta kelainan genetic (2).  Pada penelitian yang dilakukan  738  siswi  di  Arab  Saudi didapatkan sembilan puluh satu persen dari siswi  menderita  masalah  menstruasi. Berbagai masalah menstruasi yang dilaporkan,  dan  insiden  mereka  termasuk menstruasi tidak teratur (27%), perdarahan abnormal  pada  vagina  (9,3%),  amenore (9,2%),  menorrhagia  (3,4%),  dismenore (89,7%), dan gejala pramenstruasi (46,7%). Stres tinggi diidentifikasi pada (39%) siswi. Korelasi positif yang signifikan ditemukan antara stres tinggi dan masalah menstruasi. Siswi dengan stres tinggi memiliki 4 kali, 2 kali, dan 2,8 kali peningkatan resiko untuk mengalami  amenore,  dismenore,  dan sindrom pramenstruasi (p <0,05) (2).
Stres merupakan suatu respon fisiologis, psikologis dan perilaku manusia untuk  beradaptasi  dan  mengatur  baik tekanan  internal  dan  eksternal  (stresor). Stres  merangsang  aksis hypothalamus- pituitary-adrenal  cortex (HPA),  sehingga dihasilkan  hormon  kortisol  menyebabkan terjadinya  ketidakseimbangan  hormonal termasuk  hormon  reproduksi  dan  terjadi suatu keadaan siklus menstruasi yang tidak teratur  (2).  Berdasarkan  hasil  penelitian Nasution  (2010)  yang  dilakukan  pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2007, menunjukkan  79,1%  responden  dengan stres didapati 23,7% responden mengalami siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur.
Sebanyak  20,9%  yang  tidak  stres  didapati 0,7%  mengalami  siklus  menstruasi  yang tidak teratur. Data beberapa hasil studi juga dikatakan  bahwa  wanita  yang  menderita stres dilaporkan sebanyak 22,1% mengalami menstruasi tidak teratur (3,4).
Berdasarkan Penelitian dari
Khairunisa  (2017)  yang  dilakukan  pada Mahasiswi  Prodi  Kedokteran  Fakultas Kedokteran  dan  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah  Jakarta  angkatan  2015- 2017, ditemukan responden pada angkatan 2015  dengan  total  responden  60  orang ditemukan  yang  mengalami  stres  ringan
dengan derajat nyeri ringan 15 orang, stres ringan  dengan  derajat  nyeri  sedang  dan berat 16 orang, stres sedang dan stres berat dengan  derajat  nyeri  ringan  3  orang,  stres sedang dan stres berat dengan derajat nyeri sedang dan berat  26 orang. Pada angkatan 2016  dengan  jumlah  60  responden ditemukan stres ringan dengan derajat nyeri ringan 14 orang, stres ringan dengan derajat nyeri  sedang  dan  berat  15  orang,  stres sedang dan stres berat dengan derajat nyeri ringan 4 orang, stres sedang dan stres berat dengan  derajat  nyeri  sedang  dan  berat  27 orang.  Sedangkan  pada  angkatan  2017 ditemukan stres ringan dengan derajat nyeri ringan 17 orang, stres ringan dengan derajat nyeri sedang dan berat 4 orang, stres sedang dan stres berat dengan derajat nyeri ringan 4 orang, stres sedang dan stres berat dengan derajat  nyeri  sedang  dan  berat  35  orang. Saat  dilakukan  uji  statistik  didapatkan p- value <0.05 yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara stres dengan sindrom dismenore (5).
Berdasarkan pernyataan  di  atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai  Hubungan  Antara  Tingkat  Stres Dengan Pola Siklus Menstruasi Mahasiswi Program Studi Kedokteran Fakultas
Kedokteran  dan  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah  Jakarta  angkatan  2019. Peneliti  memilih  tempat  ini  sebagai  lokasi penelitian  dikarenakan  belum  pernah dilakukan penelitian terkait kejadian antara tingkat stress dengan siklus menstruasi.

## METODE
Dalam penelitian ini menggunakan pendekatan desain cross-sectional , menggunakan data primer yaitu menggunakan  kuesioner  yang  di  ambil langsung  ke  responden,  dengan  rancangan
penelitian deskriptif. Penelitian ini dilaksanakan di Program Studi Kedokteran
Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas  Muhammadiyah  Jakarta  pada bulan  Februari  –  Mei  2020.  Sampel  yang diambil dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswi  Program  Studi  Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta Angkatan  2019.  Teknik  yang  digunakan adalah  total  sampling  dengan  total  110
mahasiswi.
Variabel penelitian terdiri dari variabel independen yaitu stres dan variabel dependen  yaitu  pola  siklus  menstruasi. Stres  diukur  dengan  kuesioner Depression Anxiety  Stress  Scale 42  (DASS  42), penelitian  ini  memilih  kuesioner  yang mengukur  tentang  stres  yaitu  sejumlah  14 pertanyaan  menggunakan  standar  yang telah  ditentukan  oleh  DASS  42  dibagi menjadi dua golongan yaitu:
1. Skor normal (<14)
2. Skor stres (> 14)
Siklus menstruasi menggunakan kuesioner menstruasi, yang di golongkan menjadi tiga seperti di bawah ini: (6)
1. Siklus  menstruasi  normal  (24  –  35 hari)
2. Oligomenorea (lebih dari 35 hari)
3. Polimenorea (kurang dari 24 hari) Analisis  penelitian  ini menggunakan analisis univariat untuk mengetahui distribusi  frekuensi,  sedangkan  analisis bivariate  menggunakan Pearson  Chi- square dengan  taraf  α  0,05.  Apabila  α  < 0,05  maka  terdapat  hubungan  yang signifikan antara kedua variabel.

## HASIL
Penelitian  yang  dilakukan  dari  Februari  - Mei  2020  pada  mahasiswi  Program  Studi Kedokteran  Fakultas  Kedokteran  dan Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Jakarta  dengan  110  mahasiswi.  Setelah
dilakukan penyebaran kuesioner terkumpul 110 kuesioner.
Tabel  1. Karakteristik  Mahasiswi  Program Studi  Kedokteran  Fakultas  Kedokteran  dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta
Variabel Frekuensi (N) Persentase (%) Umur 18 14 12,7 19 63 27,3 20 29 26,4 21 1 0,9 22 2 1,8 26 1 0,9 Total 110 100
Berdasarkan  data  pada  Tabel  1  dapat diartikan  sebanyak  14  responden  (12,7%) dengan umur 18 tahun, 63 responden (63%) dengan  umur  19  tahun,  29  reponden (26,4%)  dengan  umur  20  tahun,  1 responden (0,9%) dengan umur 21 tahun, 2 reponden  (1,8%)  dengan  umur  22  tahun, dan  1  responden  (0,9%)  dengan  usia  26 tahun.  Dapat  diketahui  umur  19  tahun memberikan kontribusi terbanyak terhadap penelitian ini.
Tabel  2. Gambaran  Stres  pada  Mahasiswi
Program
Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta Variabel Stres Frekuensi (N) Persentase (%) Stres 61 55,5 Tidak Stres 49 44,5 Total 110 100
Pada Tabel 2 didapatkan bahwa mahasiswi yang mengalami stress sebanyak 55,5% dan yang  tidak  stress sebanyak  44,5%. Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  pada mahasiswi  di  Prodi  Kedokteran  Fakultas
Kedokteran  dan  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah  Jakarta  pada  angkatan 2019 dominan mengalami siklus menstruasi yang normal yaitu sebanyak 63 orang (57,3%).
Tabel  3. Siklus  Menstruasi  Mahasiswi  Prodi
Kedokteran
Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta Siklus Menstruasi Frekuensi (N) Persentase (%) Siklus menstruasi normal 63 57,3 Siklus menstruasi terganggu Oligomenorea 27 24,5 Polimenorea 20 18,2 Total 110 100 Tabel  4. Hubungan  Stres  dengan  Gangguan Siklus  Menstruasi  Mahasiswi  Program  Studi Kedokteran Fakultas
Kedokteran dan
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta Angkatan 2019 Tidak Stres Stres OR (95% CI) Nilai p N %  N  % Siklus Menstruasi Normal 29  26  34  31 1.151 (0,538- 2,466) 0,717 Gangguan Siklus Menstruasi 20  18  27  25
Pada  Tabel  4  didapat  nilai  estimasi  risiko untuk odds ratio dimensi stres yaitu sebesar 1,151,  yang  berarti  stres  memiliki  risiko gangguan  siklus  menstruasi  sebesar  1,15. Nilai  signifikansi Pearson  Chi-Square dimensi stres 0,717. ( p value > 0,05), maka tidak  terdapat  hubungan  signifikan  stres dengan gangguan siklus menstruasi mahasiswi  Program  Studi  Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Kesehatan
e-issn: 2722 –8088 Universitas Muhammadiyah Jakarta
Angkatan 2019.

## PEMBAHASAN
Pada hasil analisis univariat pada mahasiswi  Program  Studi  Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Jakarta Angkatan  2019  dapat  diketahui  usia  19 tahun  memberikan  kontribusi  terbanyak terhadap penelitian ini. Hal ini tidak sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yudita  dkk  (2017)  dalam  penelitian  yang dilakukan responden paling banyak berusia 20  tahun  hingga  22  tahun,  dimana  usia termasuk  dalam  masa  reproduksi  yaitu masa sekitar usia 20-40 tahun. Selama masa reproduksi, secara umum siklus menstruasi teratur normal dan tidak banyak mengalami perubahan (2,3,6).
Berdasarkan hasil univariat, mahasiswi  Program  Studi  Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Jakarta Angkatan  2019  mengalami  stres  sebanyak 61  orang  (55.5%)  dan  yang  tidak mengalami  stres  49  orang  (44.5%).  Data tersebut sesuai dengan penelitian Nasution
(2010) yang menunjukkan 79.1% responden dengan stres pada penelitian ini yaitu 61 orang (55.5%). Menurut Nasution (2010), hal ini dapat terjadi karena tekanan dari  dalam  dan  luar  diri  dalam  proses belajar  di  fakultas  kedokteran  (4). Hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  dengan penelitian  yang  dilakukan  dengan  Rafique dan Al-Sheikh (2018) yang dilakukan pada 738  siswi  di  Arab  Saudi  didapatkan sembilan 91% dari siswi menderita masalah menstruasi (1).
Berdasarkan hasil pengujian menggunakan pearson  chi-square  p-
value= 0,717  (>  0,05)  (tabel  4) yang memiliki arti tidak ada hubungan bermakna
antara  stres  dengan  gangguan  siklus menstruasi  mahasiswi  Program  Studi Kedokteran  Fakultas  Kedokteran  dan Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Jakarta Angkatan 2019. Hal ini dapat terjadi karena stres merupakan salah satu penyebab terganggu siklus menstruasi. Ada faktor  risiko  yang  lain  seperti  usia,  obat- obatan,  alat  kontrasepsi  dalam  rahim, kehamilan,  gangguan  kehamilan,  serta kelainan  genetik  (7–9).  Penelitian  ini menggunakan  desain  studi cross  sectional dan  sampel  yang  diambil  sudah  sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.
Penelitian  menggunakan  kuesioner DASS ( Depression  Anxiety  Stress  Scale )  yang berfokus  pada  stress,  dibagi  menjadi normal  atau  tidak  stres,  stres  ringan,  stres sedang,  stres  berat,  dan  stres  sangat  berat (7).
Pada siklus menstruasi dikategorikan siklus  menstruasi  normal,  polimenorea, oligomenorea,  dan  amenorea.  Hasil  uji statistik  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  pada  mahasiswi  Pendidikan Dokter  Fakultas  Kedokteran  Universitas Andalas  angkatan  2011  dikarenakan  oleh beberapa  faktor  yaitu  jumlah  responden yang  kurang.  Penelitian cross  sectional memerlukan  responden  yang  cukup  besar stres bersifat subjektif dan individual (2).
Penelitian  serupa  ditemukan  oleh Yudita  dkk  (2017)  dengan  menggunakan sampel sebanyak 110 orang mahasiswi dari Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran Universitas Andalas angkatan 2011 hasilnya menunjukkan bahwa tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara stres  dengan  pola  siklus  menstruasi  pada mahasiswi  Pendidikan  Dokter  Fakultas Kedokteran  Universitas  Andalas  angkatan 2011 (2).
Sebaliknya,  pada  penelitian  Rafique et all (2018) dengan menggunakan sampel
sebanyak  738  mahasiswi  dari  Universitas kesehatan Immam Abdulrahman bin Faisal, Dammam, Arab Saudi, dengan desain studi cross sectional dengan lama penelitian 1 tahun. Responden sudah memenuhi kriteria inklusi dan  eksklusi.  Penelitian  ini menggunakan PSS ( Perceived Stress Scale 10 )  yang  memiliki  klasifikasi  diantaranya stres  yang  rendah,  stres  sedang,  stress tinggi.  Pada  siklus  menstruasi  dirancang oleh  penulis  dengan  memperhatikan  pola menstruasi  seperti  usia menarche , panjang siklus  menstruasi,  banyaknya  darah  yang keluar saat menstruasi, keteraturan menstruasi, riwayat amenorea, disminorea, dan gejala menstruasi (1).
Pada  penelitian  Hazanah  (2017), responden penelitian mahasiswa kebidanan usia  18-21  tahun,  tekhnik  pengambilan sampel  secara stratified  random  sampling berjumlah 132 orang dan desain studi cross sectional .  Responden  sudah  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi (10). Variabel stres alat ukur yang digunakan adalah PSS (Perceived Stress Scale) yang terdiri dari 10 pertanyaan dan skala yang digunakan yaitu skala  likert,  sedangkan  pada  siklus menstruasi  peneliti  menggunakan  angket tertutup.  Angket  untuk  mengukur  variabel dependen  terdiri  dari  3  pertanyaan  untuk mengetahui  siklus  menstruasi  tiap  bulan dalam  tiga  bulan  terakhir.  Responden dengan  siklus  menstruasi  21-35  dalam  3 bulan  berturut-turut  berarti  mengalami siklus  menstruasi  teratur  dan  responden dengan  siklus  menstruasi  <  21  hari  atau  > 35  hari  atau  tidak  menstruasi  3  bulan berturut-turut  berarti  mengalami  siklus menstruasi tidak teratur (6,10).

## SIMPULAN
Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  stres  dengan  siklus  menstruasi, penyebab  gangguan  siklus  mentruasi
mungkin  dari  penyebab  lain  seperti  usia, obat-obatan, alat kontrasepsi dalam rahim, kehamilan,  gangguan  kehamilan,  serta kelainan genetik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Syukur  alhamdulillah  dan  terima  kasih kepada  semua  yang  mendukung  penulisan ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan yang  dapat  menimbulkan  pertanyaan  bias dalam diskusi dan kesimpulan naskah.

## REFERENSI
1. Rafique N, Al-Sheikh MH.
Prevalence  of  menstrual  problems and their association with psychological stress in young female students  studying  health  sciences. Saudi Med J. 2018;39(1):67–73.
2. Yudita  NA,  Yanis  A,  Iryani  D.
Hubungan  antara  Stres  dengan  Pola Siklus Menstruasi Mahasiswi Fakultas  Kedokteran  Universitas Andalas. J Kesehat Andalas. 2017;6(2):299.
3. Elvira  SD,  Sukanto  GH.  Faktor Psikologis  Yang  Mempengaruhi Kondisi  medis.  In:  Buku  Ajar Psikiatri.  2nd  ed.  Jakarta:  Badan Penerbit FKUI; 2013. p. 572–85.
4. Nasution  I.  Hubungan  Stres  dengan Siklus  Menstruasi yang  Tidak Teratur  pada  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran  USU  Angkatan  2007.
Universitas Sumatera Utara; 2010.
5. Khairunnisa  A.  Hubungan  Tingkat
Stres Dengan Derajat Nyeri Sindrom Disminorea Pada Mahasiswi Program  Studi  Kedokteran  Fakultas Kedokteran dan Kesehatan
Universitas  Muhammadiyah  Jakarta
e-issn: 2722 –8088

## Angkatan  2015-2017.  Universitas
Muhammadiyah Jakarta; 2017.
6. Prawirohardjo  S.  Ilmu  Kandungan. 3rd  ed.  Anwar  M,  Baziad  A, Prabowo, Prajinto R, editors. Jakarta: PT Bina Pustaka; 2011.
7. Lovibond  P.  Depression  Anxiety Stress  Scales  (DASS)  [Internet]. Psychology Foundation of Australia. 2018  [cited  2020  Mar  1].  Available from:
http://www2.psy.unsw.edu.au/dass//
8. Maramis  M.  Tatalaksana  Gangguan Mental  untuk  Dokter  Layanan Primer. 2nd ed. Surabaya: FK Unair;
2015. 9. Fitri  Kumalasari  ML,  Hadi  MI, Munir  M.  Hubungan  Tingkat  Stres Psikologis Dengan Siklus Menstruasi  Pada  Mahasiswa.  J Kesehat. 2019;12(2):131.
10. Hazanah S. Hubungan Stress
Dengan Siklus Menstruasi pada Usia 18-21  tahun.  Husada  Mahakam [Internet]. 2014 Jul 9;3(7). Available from:
http://husadamahakam.poltekkes- kaltim.ac.id/ojs/index.php/Home/art icle/view?path=