https://jamsi.jurnal-id.com
Pencegahan dan Penanganan Fisioterapi terhadap Low Back Pain pada Pegawai di Poli KIA Puskesmas Singosari Kabupaten Malang Jawa Timur
Kirana Kinantan Kinasih* 1 , Wildha Rosita Dewanti 2 , Arys Hasta Baruna 3 , Dina Mariyana 4
1,2,3 Program Studi Profesi Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang,
Indonesia
4 Puskesmas Singosari, Kabupaten Malang, Jawa Timur, Indonesia *e-mail: kiranakinantan738@gmail.com 1 , dewantirosita13@gmail.com 2 , aryshastabaruna@gmail.com 3 , dinameymey83@gmail.com 4

## Abstrak
Penyuluhan  yang  dilakukan  di  puskesmas  singosari  poli  KIA  bertujuan  untuk  memberikan pemahaman  kepada pegawai tentang pentingnya  melakukan pencegahan dan penanganan low  back pain dengan  cara  melakukan  penanganan  mandiri  dirumah  yang  baik  dan  benar  untuk  mengurangi  keluhan yang  dirasakan  para  pegawai.  Metode  yang  digunakan  dengan  memberikan  penyuluhan  berupa  promosi kesehatan  dengan  media  penyuluhan  yang  digunakan  berupa  leaflet,  pemberian  pretest  dan  post-test berupa pertanyaan untuk para pegawai guna untuk mengukur kefektifan dari penyuluhan yang diberikan. Dalam  kegiatan  ini  terdapat  5  orang  pegawai  di  poli  kia  yang  ikut  berpartisipasi.  Dari  hasil  evaluasi terdapat  peningkatan  pengetahuan  pegawai  tentang  definisi  LBP  dari  55%  menjadi  100%,  pengetahuan pegawai tentang penyebab  LBP dari 45% menjadi 100%, pengetahuan pegawai tentang pencegahan LBP dari 40% menjadi 100%, pengetahuan pegawai tentang penanganan LBP dari  10% menjadi 100% setelah materi  diberikan  serta  salah  satu  pegawai  juga  mengalami  perubahan  yang  cukup  baik  saat  diberikan penerapan penatalaksanaan fisioterapi dengan beberapa latihan peregangan mandiri. Kegiatan penyuluhan dapat  meningkatkan  pengetahuan  para  pegawai  tentang  pentingnya  melakukan  pencegahan  dan penanganan  terhadap  low  back  pain  sehingga  mengalami  perubahan  pada  pegawai,  meningkatnya fleksibilats, serta berkurangnya nyeri atau rasa sakit di area punggung bawah.
Kata kunci : Fisioterapi, Low Back Pain, Wiliam Flexion Exercise

## Abstract
Counseling done at the Singosari poly KIA health center aims to provide understanding to employees about  the  importance  of  preventing  and  treating  low  back  pain  by  carrying  out  good  and  correct independent  handling  at  home  to  reduce  complaints  felt  by  employees.  The  method  used  is  to  provide counseling in the form of health promotion with the media used in the form of leaflets, giving pre-tests and post-tests  in  the  form  of  questions  for  employees  in  order  to  measure  the  effectiveness  of  the  counseling provided. In this activity there were 5 employees at the kia politic who participated. From the results of the evaluation, there was an increase in employee knowledge about the definition of  LBP from 55% to 100%, employee knowledge about the causes of LBP from 45% to 100%, employee knowledge about LBP prevention from 40% to 100%, employee knowledge about LBP management from 10% to 100% after the material was given  and  one  of  the  employees  also  experienced  a  pretty  good  change  when  given  the  application  of physiotherapy management with several independent stretching exercises. Counseling activities can increase employee  knowledge  about  the  importance  of  preventing  and  treating  low  back  pain  so  that  employees experience changes, increase flexibility, and reduce pain or pain in the lower back area.
Keywords : Low Back Pain, Physiotherapi, William Flexion Exercise

## 1. PENDAHULUAN
Saat  ini  sebagian  besar  proses  dalam  aktivitas  berkaitan  dengan  posisi  duduk  di  lihat mulai dari kalangan pelajar saat melakukan pelajaran di sekolah maupun kalangan dewasa saat melakukan  pekerjaan  dikantor  dengan  posisi  duduk  diantaranya  seperti  pegawai  puskesmas yang  ada  di  poli  KIA  singosari  kabupaten  malang  khususnya,  para  pegawai  di  poli  KIA puskesmas singosari biasanya sering melakukan aktifitas seperti menginput data pasien melalui komputer dengan jumlah yang banyak. Masalah kesehatan yang sering di akibatkan oleh proses
https://jamsi.jurnal-id.com
kegiatan kerja dengan posisi duduk dengan durasi waktu yang lama diantaranya adalah  nyeri punggung bawah. Akibat dari nyeri punggung bawah pada pekerja adalah karena seringnya para pekerja yang kurang memperhatikan bagaimana posisi yang benar saat bekerja terutama bagi pegawai  puskesmas  singosari  poli  KIA  dengan  aktifitas  duduk  yang  terlalu  lama  didepan komputer dan posisi yang sama tanpa adanya peregangan yang cukup. Kurangnya waktu akibat bekerja  juga  menyebabkan  jadwal  untuk  berolahragapun  menjadi  menurun,  sehingga  resiko penurunan  kesehatan  kerjapun  ikut  menurun.  Masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi  pada pekerja dengan durasi duduk terlalu lama dapat mengakibatkan nyeri punggung bagian bawah yang biasa disebut dengan LBP (Suputri et al ., 2018) Low back pain (LBP) merupakan nyeri pada punggung bawah lokal atau radikuler. Nyeri ini  dirasakan  pada  area  lumbosacral.  LBP  adalah  suatu  gangguan  otot  pada  punggung  bagian bawah, tendon, dan ligamen yang dapat disebabkan oleh aktivitas seperti duduk dalam waktu lama  (Herdiana  et  al.,  2022).  Nyeri  punggung  bawah  (low  ack  pain)  merupakan  gangguan muskuloskeletal  dengan  manifestasi  pertama  akibat  aktivitas  kerja  dengan  angka  327%.  Jenis kelamin  juga  dapat  mempengaruhi  kondisi  ini  diantaranya  yaitu  wanita  lebih  cenderung mengalami nyeri punggung bawah dibanding pria (Sidarto et al., 2022)
Dari  sekitar  70  sampai  80%  warga  di  negara  maju  terkena  LBP.  Setiap  tahunnya  14 sampai  45%  orang  di  kalangan  dewasa mengalami  LBP  (Fitriyani  & Haryati,  2020). Meskipun data epidemiologi nyeri punggung belum tersedia di Indonesia, namun jumlah kunjungan rumah sakit  di  Indonesia  sekitar  317%  (Herdiana  et  al.,  2022).  Menurut  dari  data  Kementerian Kesehatan  RI  pada  tahun  2018  membuktikan  pravalensi Low  Back  Pain (LBP)  myogenic  di Indonesia sebanyak 18%. Pravalensi ini bisa terjadi peningkatan seiring dengan bertambahnya usia, dan usia yang paling sering mengalami yaitu di rentang usia periode menengah dan awal periode empat. Penyebab dari keluhan LBP sebagian besar (85%) adalah nonspesifik (Widayati, 2021).
Fisioterapi dapat berperan untuk mengatasi permasalahan dalam kondisi kapasitas fisik dan  kemampuan  aktivitas  fungsional  penderita  sehingga  penderita  mampu  produktif.  Ada beberapa penatalaksanaan yang bisa diberikan oleh fisoterapis salahsatunya dengan melakukan penyuluhan  mengenai  penanganan  pada  kasus low  back  pain yang  dapat  dilakukan  secara mandiri  yaitu  dengan  latihan William  flexion .  Latihan William  flexi adalah  latihan  atau  teknik peregangan yang dilakukan untuk meregangkan otot yang patologis sehingga terjadi relaksasi pada otot akibat peregangan muscle spindle dan tendon golgi (Sidarto et al., 2022). Pemberian  terapi  berupa  latihan  dengan  teknik William’s  Flexion  Exercise bertujuan untuk  menurunkan  nyeri  punggung  bawah  dan  meningkatkan  stabilitas  trunk  bagian  bawah dengan  latihan  aktif  pada  otot-otot  abdominal,  serta  pasif stretching pada  otot-otot gluteus maximus, hamstring , fleksor hip dan otot sacrospinalis (Putri et al., 2023). Selain itu latihan ini dapat  menyeimbangkan  antara  kelompok  otot  postural  fleksor  dan  ekstensor.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ismi (2018) dijelaskan bahwa pemberian latihan william flexion dapat dilakukan dengan dosis pengulangan gerakan 3-4 kali dalam sehari dengan penahanan 5- 10 detik setiap gerakan (Sidarto et al., 2022).
Berdasarkan uraian tersebut kegiatan ini bertujuan untuk memberikan edukasi kepada pegawai  tentang  pencegahan  terhadap low  back  pain serta  penanganan  mandiri  yang  dapat dilakukan  dirumah  untuk  mengurangi  keluhan  yang  dirasakan  oleh  pegawai  tersebut.  Target khusus  yang  perlu  dicapai  yakni  agar  para  pegawai  mengetahui  pentingnya  melakukan pencegahan sejak dini untuk mengurangi resiko terjadinya nyeri punggung dan juga pentingnya melakukan  penanganan  dengan  latihan  mandiri  dirumah  agar  dapat  meningkatakan  serta memulihkan terkait keluhan yang dirasakan.

## 2. METODE
Metode  yang  digunakan  pada  kegiatan  ini  dengan  memberikan  penyuluhan  promosi kesehatan  tentang  LBP  ( Low  Back  Pain ) kepada  pegawai  di  poli  KIA  dengan  media  yang digunakan  yaitu  berupa  leaflet  atau  brosur.  Penyuluhan  dilakukan  dengan  memberikan
https://jamsi.jurnal-id.com
kuisioner berupa pretest dan post-test kepada pegawai guna untuk melihat hasil keefektifan dari penyuluhan yang diberikan serta memberikan intervensi fisioterapi guna membantu pemulihan keluhan yang sedang dialami. Dan sekaligus memberikan edukasi cara duduk yang benar dengan posisi  ergonomi  dan  juga  penggunaan  waktu  kerja  yang  cukup  untuk  menghindari  terjadinya nyeri pada punggung bawah. Juga memberi edukasi untuk latihan mandiri yang dapat dilakukan dirumah dengan teknik Willian Flexion exercise agar membantu meningkatkan fleksibilats otot- otot pada pegawai di Puskesmas Singosari Malang.
Kegiatan  penyuluhan  ini  dilaksanakan  di  Poli  KIA  Puskesmas  Singosari  Kabupaten Malang, Jawa Timur pada tanggal 17 Oktober 2022, waktu 12.30-14.00 WIB. Dalam kegiatan ini sasaran atau target yang di tuju yaitu pegawai di poli KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) puskesmas singosari  yang  memiliki  keluhan  nyeri  pinggang  bawah.  Berikut  beberapa  kerangka  tahapan kegiatan yang dilakukan oleh mahasiswa profesi fisioterapis yang dilakukan kepada pegawai di poli KIA (Kesehatan Ibu dan Anak).
Gambar 1. Kerangka Tahapan Kegiatan
Keterangan:
a. Persiapan  penyuluhan  dengan  menyiapkan  leaflet,  kertas  quisioner  serta  beberapa  materi yang akan disampaikan.
b. Koordinasi  kepada  pegawai  puskesmas  Poli  KIA,  guna  untuk  menjaga  ketertiban  serta kelancaran dalam keberlangsungan acara
c. Pemberian quisinoner pretest pada pegawai poli KIA, guna untuk melihat seberapa banyak pengetahuan pegawai tentang materi yang akan disampaikan
d. Pemaparan  materi,  guna  untuk  memberikan  informasi  pengetahuan  tentang  materi  yang disampaikan
e. Pemberian quisioner post-test , guna untuk melihat apakah adanya peningkatan pengetahuan setelah diberikan paparan materi serta edukasi terkait materi yang telah disampaikan
f. Evaluasi,  guna  untuk  melihat  apa  yang  perlu  diperbaiki  dalam  proses  berlangsungnya penyuluhan

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1. Tempat Pelaksanaan
Berikut  merupakan  lokasi  pelaksanaan  berdasarkan google  maps yang  terletak  di puskesmas singosari, kabupaten malang, jawa timur.
https://jamsi.jurnal-id.com
Gambar 2. Lokasi Puskesmas Singosari, Malang, Jawa Timur berdasarkan Google Maps

## 3.2. Pelaksanaan
Dalam  kegiatan  ini,  bentuk  pelaksanaan  yang  digunakan  adalah  memberikan pengetahuan  tentang  pentingnya  melakukan  pencegahan  dan  penanganan  terhadap low  back pain dengan  cara  melakukan  penyuluhan,  media  yang  digunakan  yaitu  dengan  menggunakan leaflet, melakukan demonstrasi dengan beberapa latihan peregangan dan di akhiri dengan sesi Tanya jawab. Materi yang disampaikan mengenai definisi, gejala, penyebab, penanganan dengan menggunakan William flexion exercise , pencegahan agar tidak menimbulkan gangguan low back pain. Dibawah ini merupakan beberapa dokumentasi pelaksanaan kegiatan:

## Gambar 3. Dokumentasi Penyuluhan Low Back Pain
Kegiatan penyuluhan yang dilakukan berupa  penyuluhan pencegahan dan penanganan terhadap low  bacak  pain di  Puskesmas  Singosari  Kabupaten  Malang.  Penyuluhan memndapatkan  respon  yang  baik  dari  para  pegawai  poli  KIA  dengan  jumlah  5  orang.  Para pegawai memahami dengan seksama terhadap materi-materi penyuluhan, dari definisi, gejala, penyebab, pencegahan, penanganan latihan-latihan streatching atau peregangan. Para pegawai cukup  senang  setelah  diberikannya  leaflet  dengan  penjelasan  mengenai  low  back  pain  dan didukung dengan demonstrasi beberapa latihan peregangan pegawai merasa sangat teredukasi dan  termotivasi  untuk  melakukan  pencegahan  lebih  dini,  dan  dapat  melakukan  penanganan sendiri  dirumah  ketika  keluhan  yang dirasakan  bertimbulan. Setelah  diberikannya  materi  dan peragaan  cara  latihan  peregangan  kemudian  dilakukan  diskusi  Tanya  jawab  antara  pelaksana dan  pegawai.  Salah  satu  dari  pegawai  yang  mengalami low  back  pain tersebut  mengalami perubahan setelah diberikan penerapan penatalaksanaan fisioterapi dengan cara self streatching dilakukan  dengan  pengulanagn  gerakan  3-4  kali  dalam  sehari  dengan  penahanan  5-20  detik setiap gerakan.
https://jamsi.jurnal-id.com
Penyuluhan  mengenai  penatalaksanaan  fisioterapi  pencegahan  dan  penanganan terhadap low  back  pain yang  dapat  dilaksanakan  mandiri  dirumah  dengan  latihan William Flexion .  Efek  terapeutik  pada  latihan William  Flexion ini  mampu  menurunkan  nyeri  punggung bawah dan dapat meningkatkan stabilitas batang tubuh bagian bawah melalui latihan aktif otot perut, serta peregangan pasif gluteus maximus, paha belakang, flexor, pinggul, dan otot sakro- spinal (Sari et al., 2019). Manfaat latihan William Flexion Exercise mampu menurunkan tekanan beban tubuh pada sendi faset ( articular weight bearing stress ), untuk mengoreksi postur tubuh yang  salah,  peregangan  otot  dan fascia (meningkatkan  ekstensibilitas  jaringan  lunak)  di  area dorso lumbal, penguatan otot-otot area perut sehingga ketegangan otot dapat menurun sehingga nyeri dapat berkurang (Apriliningtias, 2020).
Untuk  mengukur  keberhasilan  kegiatan  penyuluhan  ini,  maka  dilakukan  evaluasi sebelum  dan  sesudah  dilakukannya  kegiatan  penyuluhan  yang  telah  disajikan  pada  Tabel berikut:
Tabel 1. Hasil Evaluasi Pemahaman Penanganan dan Pencegahan Low Back Pain Penguasaan Materi Sebelum Penyuluhan Presentase (%) Sesudah Penyuluhan Presentase (%) Pengetahuan mengenai definisi low back pain. 55% 100% Pengetahuan tentang penyebab low back pain 45% 100% Pengetahuan tentang pencegahan low back pain 40% 100% Pengetahuan tentang penanganan low back pain 10% 100%
Berdasarkan  hasil  evaluasi sebelum  dan  sesudah  kegiatan  sebagaimana  yang  disajikan pada Tabel 1 menampakkan hasil pemahaman dari 5 pegawai yang berada di poli KIA setelah dilakukannya penyuluhan didapatkan hasil bahwa dapat meningkatkan pengetahuan bagi para pegawai.  Dengan  nilai  presentase  yang  didapat  dari  pemahaman  terkait  definisi,  sebelum dilakukan  penyuluhan  tentang  pengetahuan  definisi Low  Back  Pain sebesar  55%,  setelah diberikannya  penyuluhan  didapatkan  peningkatan  menjadi  100%.  Pengetahuan  tentang penyebab low back pain sebelum dilakukan penyuluhan pemahaman 45% dan setelah dilakukan penyuluhan  terdapat  penngkatan 100%.  Pengetahuan  tentang  pencegahan low  back  pain sebelum dilakukan penyuluhan pemahaman 40% dan setelah dilakukan penyuluhan didapatkan peningkatan  dengan  nilai  100%.  Pengetahuan  tentang  penanganan low  back  pain sebelum dilakukan  penyuluhan  pemahaman  10%  dan  setelah  dilakukan  penyuluhan  didapatkan peningkatan menjadi 100%.

## 4. KESIMPULAN
Kegiatan penyuluhan yang sudah dilakukan di Puskesmas Singosari Kabupaten Malang Jawa Timur dapat meningkatkan pengetahuan serta pemahaman bagi para pegawai tentang low back  pain serta  pentingnya  melakukan  pencegahan  dan  penanganan  terhadap low  back  pain dengan  melakukan  latihan  mandiri  dirumah  serta  koreksi  postur  saat  bekerja  dengan  posisi ergonomis  agar  dapat  meningkatnya  fleksibilitas  serta  berkurangnya  nyeri  atau  rasa  sakit  di area  punggung  bawah.  Dari  hasil  pengetahuan  tentang  definisi  LBP  didapatkan  peningkatan pengetahuan  peserta  dengan  jumlah  presentase  sebanyak  45%,  pengetahuan  peserta  tentang penyebab LBP didapatkan peningkatan dengan jumlah presentase sebanyak 65%, pengetahuan peserta  tentang  pencegahan  LBP  didapatkan  peningkatan  dengan  jumlah presentasi sebanyak 60%,  pengetahuan  peserta  tentang  penanganan  LBP  didapatkan  peningkatan  dengan  jumlah presentase sebanyak 90%.
https://jamsi.jurnal-id.com

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliningtias,  P.  N.  (2020). Pengaruh  Pemberian  William  Fleksi  Exercise  Dalam  Meningkatkan Aktivitas Fungsional Terhadap Nyeri Punggung Bawah: Narrative Review . 1 – 9.
Fitriyani,  A.,  &  Haryati,  W.  (2020). Pengaruh  Latihan  Peregangan  Mc.Kenzie  Exercise  dan William’s Flexion Exercise (WFE) terhadap Penurunan Derajat Nyeri Pada Pasien Low Back Pain (LBP) di RSOP Purwokerto . IX , 31 – 36.
Herdiana, I., Zakaria, A., Israwan, W., & Hargiani Xaveria, F. (2022). Pengaruh Mc Kenzie Exercise Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Low Back Pain Myogenic Di Klinik Pandaan Medika . 7 (2).
Putri,  novalia  susari,  Maryaningsih,  &  Sulaiman.  (2023).  Pengaruh  Williams  Flexion  Exercise Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung  Bawah  Miogenik  Pada  Pengajian  Aisiyah  Tanjung Sari Ranting Timur Medan. Jurnal Kesehatan Dan Fisioterapi (Jurnal , 1 (1), 1 – 9.
Sari,  N.  L.  M.  D.  P.,  Prapti,  N.  K.  G.,  &  Sulistiowati,  N.  M.  D.  (2019).  Pengaruh  Latihan  Fleksi William  terhadap  Skala  Nyeri  Punggung  Bawah  pada  Pengrajin  Ukiran. Community  of Publishing in Nursing (COPING) , 7 (2), 67 – 74.
Sidarto,  A.,  Endaryanto,  A.  H.,  Priasmoro,  D.  P.,  &  Abdullah,  A.  (2022).  Pengaruh  Pemberian William  Flexion  Exercise  Terhadap  LBP  Miogenik  Pada  Karyawan  Kantor  Pusat  PT. Nusantara Medika Utama. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 7 (2), 54 – 58. Suputri,  P.  P.  E.,  Damayanti,  M.  R.,  &  Gandasari,  N.  M.  A.  (2018). PENGARUH  MCKENZIE EXTENSION  EXERCISE  TERHADAP  TINGKAT  PENURUNAN  SKALA  NYERI  PUNGGUNG BAWAH . 73 – 78. Widayati,  N.  (2021). Pengaruh  William  Flexion  Exercise  Terhadap  Peningkatan  Aktivitas Fungsional Pada Low Back Pain Myogenic .