Health Locus of Control dan Self-Management pada Pasien Diabetes Melitus
Elizabeth Ari Setyarini 1 , Dian Indriani Gultom 1 , Friska Sinaga 1* , Lidwina Triastuti Listianingsih 1 , Florentina Dian Maharina 1
1 Fakultas Kesehatan, Universitas Santo Borromeus, Bandung Barat, 40553, Indoneusia

## A RTICLE
I NFORMATION
A B S T R A C T *Corresponding Author Friska Sinaga E-mail: frizca25@gmail.com Diabetes  Mellitus  is  one  of  the  chronic  diseases  that  frequently affects people worldwide. It is also a degenerative disease, so it is crucial for us to pay attention to patient behavior and attitudes about their health. This study aims to determine the relationship between  health  locus  of  control    and  self-management  behavior in DM patients. 141 DM patients participated in this study using a  quantitative  approach  and  an  accidental  sampling  procedure. In this study, the DSMQ  (Diabetes self-management questionnaire)  and  Multidimensional  Health  locus  of  control Form  C  were  both  used.  The  results  showed  that  101 respondents  had  a  high  health  locus  of  control    and  129 respondents  had  good  self  management,  and  there  was  a significant  relationship  between  HLoC  and  self  management with  a  p-value:  0.047,  and  an  r-value  of  -0.168.  The  study recommended  that  healthcare  professionals  encourage  patients to take an active role in looking after their health, prepare health promotion  programs  on  self-management  for  the  population, particularly for those with diabetes mellitus.
Keywords: Diabetes Melitus_1
Health locus of control _2 Self-management_3
Kata Kunci: Diabetes Melitus_1 Health locus of control _2 Self-management_3

## A B S T R A K
Diabetes Melitus menjadi salah satu penyakit kronis yang sering terjadi  di  dunia  dan  juga  penyakit  degeneratif  yang  perlu diwaspadai  bagi  kesehatan  manusia  dan  menjadi  perhatian penting  bagi  kita  tenaga  kesehatan  dalam  memperhatikan perilaku dan keyakinan pasien terhadap kesehatannya. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui hubungan antara health locus of control dengan  perilaku self-management pada  pasien  DM. Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  teknik sampling  accidental  sampling,  didapatkan  responden  sebanyak 141  pasien  DM.  Penelitian  ini  menggunakan  instrumen Multidimensional Health  locus  of  control Form  C  dan  DSMQ (Diabetes self-management questionnaire)    yang  sudah  baku. Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  101  responden  memiliki health  locus  of  control cukup  tinggi  dan  sebanyak  129 responden memiliki self management yang baik, serta ditemukan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  HLoC  dan  self management  dengan p-value : 0,047, dan nilai r -0.168. Peneliti menyarankan  kepada  para  tenaga  kesehatan  agar  meningkatkan keaktifan  dan  tanggungjawab  pasien  dalam  mempertahankan kesehatannya  serta  menyiapkan  program  promosi  kesehatan tentang self-management kepada Masyarakat khusunya
Available online: http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/edudharma
Edu Dharma Journal: Jurnal

## Penelitian dan Pengabdian Masyarakat
ISSN (Print)  2597-890 X  ,  ISSN (Online)  2686-6366

## masyarakat dengan diabetes melitus
This is an open access article under the CC–BY-NC-SA license.
Copyright © 2023 Authors

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  menjadi  salah  satu penyakit  kronis  yang  sering  terjadi  di dunia  dan  juga  penyakit  degeneratif  yang perlu  diwaspadai  bagi  kesehatan  manusia (IDF,  2021).  Angka  kejadian  orang  yang menderita  Diabetes  terus  meningkat  di seluruh  dunia,  IDF  memperkirakan  536,6 juta  orang  hidup  dengan  diabetes  pada 2021,  dan  jumlah  ini  diproyeksikan  akan mencapai 783,2 juta pada 2045 (Internasional Diabetes Federetion, 2021).
Indonesia  sebagai  salah  satu  negara  di wilayah  Asia  Tenggara  yang  menempati peringkat  ke-3  dengan  prevalensi  sebesar 11,3%.  Indonesia  masuk  pada  peringkat ketujuh  yang  menyandang  penderita diabetes  terbanyak  di  dunia  dengan sekitar  10,7  juta  orang.  Prevalensi diabetes  di  provinsi  Jawa  Barat  masuk pada  peringkat  ke  17,  dan  Bandung masuk  dalam  10  persen  penduduknya (Riskesdas, 2018). Penatalaksanaan
diabetes  dilakukan  dengan  farmakologi dan  non  farmakologi.  langkah  pertama yang harus dilakukan adalah
penatalaksanaan  non-farmakologi  berupa pengaturan diet dan olah raga. Apabila
belum  tercapai,  dapat  dikombinasikan dengan  langkah  farmakologis  berupa terapi insulin atau terapi obat hipoglikemik oral, atau kombinasi keduanya (Himawan et al., 2016).
Pasien  DM  perlu  mengambil  peran  aktif dengan  melakukan  pengelolaan  terhadap kesehatannya  untuk  mencegah  terjadinya komplikasi.  Hal  ini  bertujuan  untuk mengembangkan keterampilan agar hidup lebih  baik  walaupun  terkena  penyakit Diabetes Melitus. Proses seperti merefleksikan  pengalaman,  membahas emosi  dan  perasaan,  terlibat  dalam pemecahan  masalah,  pendidikan  dan konseling,  dan  penetapan  tujuan  dan tindakan  perencanaan;  akan  menuntun penderita DM dalam melakukan perubahan  gaya  hidup  terutama  prilaku (Atika & Mudatsir, 2016). Self- management sangat  penting  dilakukan untuk mencegah komplikasi penyakit dan mempertahankan kualitas kesehatan seseorang (Hidayah, 2019).
Tingkat  kepatuhan  pasien  menjalani proses  kontrol  dipengaruhi  oleh  banyak faktor,  salah  satunya  yaitu  keyakinan, sikap  dan  kepribadian  pasien  dalam mempersepsi  penyakit  yang  dialaminya (Niven, 2000). Keyakinan individu berkaitan  dengan  pemegang  kendali  atas kesehatan  dirinya  disebut  juga  dengan konsep  HLoC  (Wallston  et  al.,  1978). Keberhasilan self care management seseorang dipengaruhi oleh keyakinan diri untuk  sehat  disebut  sebagai  HLoC (Fatmawati et al., 2023).
Individu  dengan  HLOC  internal  akan cenderung  bekerja  keras  melakukan tindakan  untuk  sembuh,  selalu  berusaha untuk  menemukan  pemecahan  masalah, selalu  berfikir  seefektif  mungkin  dan selalu  mempunyai  persepsi  bahwa  usaha keras  harus  dilakukan  pasien  DM  apabila ingin  sembuh.  (Adnyani  et  al.,  2015). Individu  dengan  HLOC  eksternal  akan lebih  pasif,  kurang  memiliki  inisiatif, kurang mencari informasi untuk memecahkan  masalah  dan  kurang  suka berusaha  karena  individu  percaya  bahwa faktor  luarlah  yang  mengontrol  dirinya (Adnyani et al., 2015).
Berdasarkan  fenomena  tersebut,  peneliti ingin melakukan penelitian untuk mengetahui  hubungan    dan    pada  pasien Diabetes Melitus

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  metode  kuantitatif  dengan desain deskriptif korelasional dan pengumpulan  data  dilakukan  dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilakukan  di  Puskesmas  Cimareme  pada bulan Mei-Juni. Populasi dalam penelitian ini  adalah  pasien  DM  di  Puskesmas Cimareme.  141  pasien  DM  menjadi responden  penelitian  melalui  teknik accidental sampling . Responden
penelitian diminta untuk mengisi
kuesioner penelitian setelah menandatangani informed consent .
Instrument yang digunakan untuk mengukur self-management adalah Diabetes    Questionnaire  (DSMQ)  yang terbagi menjadi 5 domain (Schmitt et  al, 2013)  dan  telah  dimodifikasi  oleh (Nurasyifa et al., 2021), sedangkan untuk mengukur health locus of control menggunakan Multidimensional  Health locus  of  control    Scale  Form  C yang mengacu  pada  teori  (Wallston  et  al., 1978)  dan  telah  dimodifikasi  ke  dalam bahasa Indonesia oleh (Hidayati, 2017).
Analisis  data  penelitian  ini  menggunakan pearson product moment untuk menganalisa  hubungan health  locus  of control dan self-management pada pasien

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, dan Lama Menderita Diabetes Variabel Demografis Jumlah % Usia Remaja Akhir Dewasa Awal Dewasa Akhir Lansia Awal Lansia Akhir Manula 1 6 8 39 66 21
0,7 4,2 5,7 27,7 46,8 14,9 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 119 22 84,4 15,6 Lama terkena diabetes : < 5 Tahun > 5 Tahun 33 108 23,4 76,6 Total Responden 141 100
Tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa sebagian  dari  responden  46,8%  lansia akhir  usia  56  sampai  65  tahun,  hampir seluruh responden 84,4% berjenis kelamin  Perempuan,  dan  sebagian  besar dari  responden  76,6%  terkena  diabetes lebih dari 5 tahun.
Tabel  2.  Health  locus  of  control  dan Self-  management  Pada  Pasien DM  di  Puskesmas  Cimareme Juli 2023
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa nilai  rata  rata    pasien  DM  di  Puskesmas Cimareme  adalah  70.62  dengan  standar deviasi 7.079, sedangkan untuk  diperoleh nilai  rata  rata  59.98  dengan  standar deviasi 11.628

## Tabel 3. Hubungan  Dengan  Pasien DM Di  Puskesmas  Cimareme  Juli
2023

## Sumber data: Data primer
Tabel  3  menunjukkan  hasil  uji  statistik pearson  product moment  diperoleh  angka signifikan atau angka probabilitas (0.047) lebih  rendah  standar  signifikan  dari  0,05 atau  (P  <  α),  maka  H0  ditolak  dan  Ha diterima yang berarti ada hubungan antara health  locus  of  control  dengan  self- management pada pasien DM dan nilai R sebesar  -0.168  arah  korelasi  negatif  yang berarti  semakin  tinggi  HLoC  maka semakin  rendah    pada  pasien  DM. Sebaliknya,  semakin  rendah  HLoC  maka semakin tinggi  pada pasien DM.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan  antara  HLoC  dengan self- management dengan p  value  <0.05.
Menurut Fan et al, 2016 HLoC dapat
mempengaruhi self-management karena HLoC  itu  sendiri  adalah  keyakinan  diri dalam mengelola penyakitnya, baik secara internal  maupun  eksternal.  HLoC  dapat
Variabel Min Max   Mean SD Health locus of control 59        90 70.62 7.079 Self- management 27       80 59.98 11.628
Variabel R p value Health locus of control Self Management -0.168* .047
mengubah  kognitif  seseorang  melalui informasi  berupa  persepsi,  perhatian, pemahaman,  menyimpan  informasi  yang pada  akhirnya  akan  digunakan  untuk menuntun perilaku dalam penentu perubahan  status  kesehatan  (Katuuk  & Gannika, 2019).
Hasil  penelitian  lain  yang  mendukung hasil  penelitian  ini  juga  menjelaskan bahwa health locus of control mempengaruhi self-management karena
HLoC  akan  mempengaruhi  sikap  dan tindakan  individu  dalam  menjaga  dan mengontrol  kesehatan  individu  menurut (Fatmawati et al., 2023).
Sejalan  dengan  penelitian  ini  Rachma 2010 menyatakan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara health locus of control dengan management diri dengan  arah  hubungan  yang  dihasilkan menunjukkan  arah  yang  positif,  yang berarti bahwa semakin tinggi health locus of  control yang  dimiliki  penderita diabetes  maka  semakin  tinggi  atau  sehat management  diri  yang  dimiliki  penderita diabetes.
Ekayani  dkk.  (2021),  menyatakan  bahwa individu  dengan health  locus  of  control baik  yakin  bahwa  kondisi  kesehatannya dapat  dikendalikan  oleh  diri  sendiri sehingga individu akan cenderung belajar
dari  pengalaman  sebelumnya.  Individu akan  mencari  tahu,  menganalisis  dan mencari  alternatif  yang  dapat  menunjang status kesehatannya.
Twenge  et  al.,  (2004)  mengungkapkan bahwa  individu  dengan  orientasi  internal yang baik akan berusaha lebih keras untuk mencapai  hasil  yang  diinginkan.  Mereka memandang  perilaku  pribadi  sebagai tanggung jawab atas hasil kesehatannya.
Iswantoro  Restuaji  &  Purwaningsih (2021) menyatakan bahwa individu percaya  bahwa  kondisi  kesehatan  yang terjadi  dalam  dirinya  tergantung  kepada pihak  lain  terutama  pemberi  layanan kesehatan.  Keyakinan  ini  menyebabkan mereka  sangat  patuh  pada  orang-orang yang  dianggap  nya  berpengaruh  pada kesehatan nya.
Nawafa’h  &  Hamdan-Mansour  (2015) menyatakan  bahwa  (HLoC)  memiliki peranan  penting  bagi  individu,  dalam beradaptasi  terhadap  penyakit  kronis  dan perencaan  perawatan  karena  HLoC  dapat mempengaruhi  perilaku  seseorang  dalam mengelola kesehatannya.
Tumanggor  (2019)  mengatakan  bahwa pengalaman-pengalaman positif atau penguatan  dari  eksternal  yaitu  nasib, keberuntungan yang dialami pasien
berperan  untuk  pasien.  Menurut  septiady &  Suhana  (2015)  setiap  pasien  memiliki keyakinan  terhadap  sumber-sumber  yang mengontrol peristiwa-peristiwa yang terjadi  berkaitan  dengan  kesehatannya. Hal  ini  disebabkan  oleh  penilaian  dan pengalaman-pengalaman  selama  rentang hidupnya, sehingga menimbulkan perilaku yang berbeda-beda juga.
Menurut  Ahmad  A.  et,  al.  (2018)  salah satu  komponen  dari  self-  management pasien  DM  adalah  manajemen  glukosa.
Manajemen glukosa (glucose
management) merupakan upaya penyandang  DM  dalam  menggunakan terapi  farmakologi  meliputi:  antidiabetic oral,  insulin,  secara tepat  serta  memantau kadar gluksoa darah secara teratur.
Widodo (2014) menyatakan bahwa monitor  kadar  glukosa  darah  secara mandiri (self monitoring of blood glucose SMBG)  sangat  disarankan,  karena  akan sangat  membantu  pasien  untuk  bisa mengetahui  kadar  gula  darahnya  setiap waktu,  sehingga  pasien  mengetahui  naik turunnya kadar gula darah.
Hermanto (2018) juga menyatakan bahwa pemantauan  kadar  gula  darah  penderita diabetes mellitus secara teratur merupakan  bagian  yang  penting  dari pengendalian  penyakit  diabetes  mellitus,
pemeriksaan  kadar  gula  darah  yang teratur dan terus menerus dapat mencegah meningkatnya  kadar  gula  darah  secara drastis yang dapat membantu menentukan penanganan yang tepat sehingga mengurangi  resiko  komplikasi  yang beratn  dan  dapat  meningkatkan  kualitas hidup penderita diabetes mellitus.

## KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan dalam penelitian ini, peneliti menyimpulkan  ada hubungan  antara  HLoC  dengan Self- management yang  ditunjukkan  melalui  p value  0.047  (<0.05)  dan  nilai  R  -0.168. Arah  korelasi  negatif  yang  berarti semakin  tinggi  HLoC  maka  semakin rendah pada pasien DM.
HLoC dapat mempengaruhi self- management karena  HLoC  itu  sendiri adalah  keyakinan  diri  dalam  mengelola penyakitnya, baik secara internal maupun eksternal.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnyani,  I.,  Widyanthari,  D.  M.,  & Saputra,  K.  (2015).  hubungan  health locus  of  control  dengan  kepatuhan penatalaksanaan  diet  DM  Tipe  2  di Paguyuban DM Puskesmas III Denpasar  Utara. COPING  Ners Journal , 3 (3), 75.
Atika, S., & Mudatsir, E. M. (2016). Self Management  Dengan  Prilaku  Diet Penderita  Diabetes  Mellitus  Di
Puskesmas. Jurnal Ilmu Keperawatan , 4 (2).
Fatmawati,  B.  R.,  Arifin,  Z.,  Purqoti,  D. N. S., & Ilham, I. (2023). Hubungan Health  Locus  Of  Control  Dengan Self-Care  Behavior  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2. Surya  Medika: Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawatan Dan  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat ,
18 (1), 173–179.
Hidayah,  M.  (2019).  Hubungan  Perilaku Self-Management  Dengan  Kadar Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes
Mellitus  Tipe  2  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pucang  Sewu,  Surabaya.
Amerta Nutrition , 3 (3), 176.
Hidayati,  A.  (2017). Hubungan  Health Locus Of Control Dengan Mekanisme  Koping  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Patrang Kabupaten jember .
Himawan,  I.  W.,  Pulungan,  A.  B., Tridjaja,  B.,  &  Batubara,  J.  R.  L. (2016).  Komplikasi  jangka  pendek dan jangka panjang diabetes mellitus tipe 1. Sari Pediatri , 10 (6), 367–372.
Iswantoro  Restuaji,  A.,  &  Purwaningsih, P.  (2021). Health  Locus  Of  Control (Hloc)  Pada  Penderita  Diabetes Mellitus Tipe 2: Sistematik Review .
Katuuk,  M.,  &  Gannika,  L.  (2019). Hubungan  health  locus  of  control dengan kepatuhan terapi insulin pada pasien  dm  tipe  ii  di  rsu  gmim pancaran  kasih  manado. Jurnal Keperawatan , 7 (1).
Nawafa’h, D. N. Al, & Hamdan-Mansour,
A.  M.  (2015).  Correlates  of  health locus  of  control  among  patients diagnosed  with  type-II  diabetes mellitus. Journal of Diabetes Mellitus , 5 (03), 190–197.
Niven.  (2000). Psikologi  Kesehatan:
Pengantar untuk Perawat dan
Profesional Kesehatan Lain . Jakarta: EGC.
Nurasyifa, S. R., RU, V. V. F., & Pratiwi,
H. (2021). Hubungan Tingkat Pengetahuan  Terhadap  Manajemen Diri Pasien Prolanis Diabetes
Mellitus  Tipe  2. Acta  Pharm  Indo ,
9 (2), 78–94.
Riskesdas,  K.  (2018).  Hasil  utama  riset kesehata dasar (RISKESDAS).
Journal  of  Physics  A:  Mathematical and Theoretical , 44 (8), 1–200.
Septiady,  Y.  A.,  &  Suhana,  S.  (2015). Hubungan  antara  Health  Locus  of Control  dan  Self  Efficacy  pada Pasien  Gagal  Ginjal  Akut  yang Menjalani  Hemodialisa  di  Rumah Sakit  Al-Islam  Bandung. Prosiding Psikologi , 500–509.
Student,  M.  T.,  Kumar,  R.  R.,  & Omments,  R.  (2021).  EC,  Prajapati, A.,  Blockchain,  T. A.,  Ml,  AI, Randive, PSN, Chaudhari, S., Barde, S.,  Devices,  E.,  Mittal,  S.,  Schmidt, MWM,  Id,  SNA,  PREISER,  WFE, OSTROFF,  E.,  Choudhary,  R.,  Bit- Cell,  M.,  In,  SS,  Fullfillment,  P.,… Fellowship, W , 13 .
Tumanggor,  M.  Y.  (2019). Hubungan antara  Health  Locus  of  Control  dan manajemen diri pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Yogyakarta
[Sanata Dharma University]. http://repository.usd.ac.id/id/eprint/3 6409
Twenge,  J.  M.,  Zhang,  L.,  &  Im,  C. (2004).  It’s  beyond  my  control:  A cross-temporal meta-analysis of increasing  externality  in  locus  of control,  1960-2002. Personality  and Social  Psychology  Review , 8 (3),
308–319.
Wallston, K. A., Strudler Wallston, B., & DeVellis, R. (1978). Development of the  multidimensional  health  locus  of control  (MHLC)  scales. Health
Education  Monographs , 6 (1),  160– 170.
Widodo,  F.  Y.  (2014).  Pemantauan penderita  diabetes  mellitus. Ilmiah
Kedokteran , 3 (2), 55–69.