PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT VOLUME 13 NOMOR 2 (2022), 375 - 383
ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375
PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Pengaruh Akses Air Minum Terhadap Kejadian Diare Di Kabupaten Jombang
Noviea Rosalia Chrisdena 1 , Kuntoro 1
1 Depatemen Epidemiologi, Biostatistika Kependudukan, dan Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): noviea.rosalia.chrisdena-2017@fkm.unair.ac.id , Phone : +62 81515202299

## ABSTRAK
Kejadian  diare  masih  menjadi  permasalahan  kesehatan  masyarakat  di  Kabupaten  Jombang.  Angka kesakitan  diare  di  Kabupaten  Jombang  pada  tahun  2019  mencapai  270  per  100.000  penduduk.  Tujuan penelitian  ini  untuk  menganalisis  pengaruh  antara  akses  air  minum  yang  memenuhi  syarat  terhadap kejadian  diare  di  Kabupaten  Jombang  tahun  2019.  Jenis  penelitian  ini  adalah  observasi  analitik  dengan desain cross sectional . Data yang digunakan bersumber dari profil kesehatan Kabupaten Jombang tahun 2019. Teknik analisis data menggunakan uji regresi linier dan uji kolmogorov-smirnov. Hasil penelitian prevalensi kejadian diare di  Kabupaten Jombang  tahun 2019  mengalami kenaikan dibandingkan dengan tahun sebelumnya, dengan prevalensi tertinggi di Puskesmas Cukir. Penelitian ini menunjukkan terdapat pengaruh akses air minum yang memenuhi syarat (p=0,04) dengan kejadian diare di Kabupaten Jombang. Kesimpulan dari penelitian ini angka kejadian diare di Kabupaten Jombang pada tahun 2019 mengalami peningkatan  dibandingkan  tahun  sebelumnya  dan  terdapat  pengaruh  antara  akses  air  minum  yang memenuhi syarat dengan kejadian diare di Kabupaten Jombang.
Kata Kunci: Diare, akses air minum yang memenuhi syarat
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +628114120202 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history : Received : 30 06 2021 Received in revised form : 13 07 2021 Accepted : 19 07 2021 Available online  30 06 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
Commented [A1]: Bahasa asing menggunakan huruf italic

## ABSTRACT
The incidence of diarrhea is still a public health problem in Jombang Regency. The number of diarrhea pain in Jombang Regency in 2019 reached 270 per 100,000 inhabitants. The purpose of this study is to analyze the influence between access to drinking water that is eligible for diarrhea in Jombang District in 2019. This type of research is an analytical pack observation with cross sectional design. The data used is sourced from the health profile of Jombang Regency in 2019. Data analysis techniques using linear  regression  tests  and  kolmogorov-smirnov  tests.  The  results  of  the  study  on  the  prevalence  of diarrhea  in  Jombang  District  in  2019  increased  compared  to  the  previous  year,  with  the  highest prevalence in Puskesmas Cukir. This study shows that there is an effect of access to eligible drinking water (p=0.04) with the incidence of diarrhea in Jombang Regency. The conclusion of this study is that the incidence of diarrhea in Jombang Regency in 2019 increased compared to the previous year and there is an influence between access to eligible drinking water and the incidence of diarrhea in Jombang Regency.
Keywords: Diarrhea, access to eligible drinking water

## PENDAHULUAN
Salah  satu  bagian  penting  dalam  kehidupan  adalah  kesehatan.  Tubuh  yang  sehat memungkinkan  seseorang  untuk  melakukan  semua  kegiatan  yang  mereka  inginkan  dan dibutuhkan. Bebas dari penyakit memungkinkan untuk hidup produktif dan berkontribusi pada pencapaian  kesehatan masyarakat  yang optimal.   Pencapaian ini sangat  kompleks.   Individu perlu  memperhatikan  semua  aspek  mulai  dari  kesehatan  fisik,  kesehatan  psikologis  dan kesehatan mental (1).
Diare didefinisikan sebagai suatu keadaan tubuh tidak normal dimana pengeluaran tinja tidak  seperti  biasanya  seperti  adanya  peningkatan  volume,  keenceran  dan  frekuensi pengeluaran tinja dengan atau tanpa lendir darah, yang biasa terjadi lebih dari tiga kali dalam sehari,  pada  neonatus  bisa  lebih  dari  empat  kali  dalam  sehari.  Diare  terjadi  karena  adanya bakteri, virus atau parasit yang menginfeksi perut atau usus. Jenis kuman penyebab diare ini tergantung pada daerah geografis, tingkat sanitasi dan kebersihan (2).
Diare  masih  menjadi  permasalahan  di  Indonesia.  Diare  memiliki  potensial  Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering disertai dengan kematian di Indonesia. Jumlah kasus diare di Provinsi  jawa  Timur  berdasarkan  data  pada  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  bahwa Kabupaten  Jombang  menduduki  posisi  ke  6  jumlah  prevalensi  diare  terbanyak  dari  29 Kabupaten  dan  9  Kota  di  Jawa  Timur  (2).  Jumlah  penderita  diare  yang  ditemukan  pada Kabupaten  Jombang  mengalami  kenaikan  pada  tahun  2019  sebanyak  35.908  kasus dibandingkan dengan tahun 2018 sebanyak 34.724 kasus (3).
Penyakit  Diare  merupakan  penyakit  endemis  di  Kabupaten  Jombang.  Secara  umum penyakit  diare  ini  sangat  berkaitan  dengan  faktor  lingkungan  seperti hygiene sanitasi  dan perilaku hidup bersih dan sehat. Penurunan dan  kenaikan  kasus  diare  menunjukkan  kualitas faktor lingkungan tersebut (3).
Terdapat beberapa faktor yang menjadi penyebab utama diare yaitu tidak memadainya penyediaan air bersih, air tercemar oleh tinja, kekurangan sarana kebersihan, pembuangan tinja yang tidak higienis,  kebersihan perorangan dan lingkungan  yang buruk serta penyiapan dan penyimpanan  makanan  tidak  seharusnya  dilakukan  (4).  Menurut  Bunister  (2006)  Banyak faktor yang secara langsung maupun tidak langsung menjadi faktor pencetus terjadinya diare, terdiri dari faktor agent, penjamu, lingkungan dan prilaku (5). Faktor lingkungan yang dominan menyebabkan  meningkatnya  kerentanan  diare  adalah  sarana  penyediaan  air  bersih  dan pembuangan tinja (6).
Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai pengaruh antara akses air minum yang memenuhi syarat terhadap kejadian diare di Kabupaten Jombang  tahun  2019.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  antara  akses  air minum yang memenuhi syarat terhadap kejadian diare di Kabupaten Jombang tahun 2019.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan cross  sectional .  Penelitian  ini  adalah  penelitian observasional analitik menggunakan data sekunder. Data yang digunakan bersumber dari Profil Kesehatan Kabupaten Jombang tahun 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah data Profil Kesehatan Kabupaten Jombang.
Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  kasus  diare,  sedangkan  variabel independen dalam penelitian ini adalah akses air minum yang memenuhi syarat. Berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten Jombang, jumlah kasus diare didapatkan dari jumlah kasus diare di  34  Puskesmas  di  Kabupaten  Jombang  yang  dilayani.  Sedangkan  akses  air  minum  yang memenuhi syarat didapatkan dari data sarana air minum yang dilakukan pengawasan.
Data dianalisis secara statistik menggunakan bantuan aplikasi statistik. Analisis regresi linier terdapat asusmsi yang perlu diuji yaitu data memiliki skala interval atau rasio, residual yang  berdistribusi  normal,  terdapat  hubungan  langsung  antara  variabel  dependen  dengan variabel  independen,  melakukan  uji  T  parsial,  dan  model  regresi  diterangkan  menggunakan nilai koefisien determinasi.
Commented [A2]: mengenai
Uji regresi linier digunakan untuk melihat pengaruh akses air minum yang memenuhi syarat  terhadap  kejadian  diare  di  Kabupaten  Jombang.  Uji  Kolmogorov-Smirnov  dilakukan untuk melihat residual berdistribusi normal atau tidak HASIL
Gambaran  Kasus  Diare  dan  Akses  Air  Minum  yang  Memenuhi  Syarat  di  Kabupaten

## Jombang
Temuan  kasus  diare  di  Kabupaten  Jombang  dalam  dua  tahun  2018-2019  mengalami peningkatan. Diare pada tahun 2019 meningkat dari 34.724 kasus menjadi 35.908 kasus.
Tabel 1
Prevalensi kejadian diare dan Akses Air Minum Memenuhi Syarat di Kabupaten
Jombang tahun 2018-2019 Tahun Prevalensi Diare Prevalensi Akses Air Minum Memenuhi Syarat 2018 100,80% 88,89% 2019 108,80% 81,50% Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang, 2019
Persentase akses air minum yang memenuhi syarat di Kabupaten Jombang selama dua tahun  2018-2019  mengalami  penurunan.  Persentase  air  minum  yang  memenuhi  syarat  di Kabupaten Jombang tahun 2019 mengalami penurunan dari 88,89% menjadi 81,50%.
Pemetaan persentase akses air minum yang memenuhi sayarat di Kabupaten Jombang. Pemetaan dikelompokkan menjadi dua warna yaitu warna hitam yang artinya di bawah target rencana kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang dan warna abu-abu artinya di atas target rencana kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang sebesar 20%. Terdapat 11 puskesmas yang memiliki persentase akses air minum yang memenuhi syarat di Kabupaten Jombang tertinggi sebesar 100% yaitu Puskesmas Bandar Kedungmulyo, Puskesmas Cukir, Puskesmas Sumobito, Puskesmas  Peterongan,  Puskesmas  Jabon,  Puskesmas  Megaluh,  Puskesmas  Tembelang, Puskesmas  Kesamben,  Puskesmas  Blimbing  Kesamben,  Puskesmas  Kudu,  dan  Puskesmas Plandaan. Sedangkan terdapat lima puskesmas yang memiliki persentase akses air minum yang memenuhi  syarat  terendah  di  Kabupaten  Jombang  sebesar  0%  yaitu  Puskesmas  Perak, Puskesmas  Wonosalam,  Puskesmas  Mojoagung,  Puskesmas  Mayangan  dan  Puskesmas Ngusikan.

## Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang, 2019

## Gambar 1
Pemetaan Persentase Akses Air Minum di Kabupaten Jombang
Analisis  Pegaruh  Akses  Air  Minum  yang  Memenuhi  Syarat  Terhadap  Daire  di Kabupaten Jombang
Hasil uji normalitas didapatkan p-value sebesar 0,34. Nilai p-value > α (0,05) artinya residual data berdistribusi normal. Nilai koefisien korelasi (R) pada tabel X didapatkan 0,34 artinya  hubungan  antara  kedua  variabel  penelitian  ada  dikategori  rendah.  Nilai  koefisien determinasi  (R Square )  menunjukkan  seberapa  baik  model  regresi  yang  dihasilkan  dari interaksi  variabel  respon  dengan  variabel  prediktor.  Nilai  R Square didapatkan  0,12  yang artinya  Akses  air  minum  yang  memenuhi  syarat  memiliki  pengaruh  sebesar  12%  terhadap kejadian diare dan 88% lainnya dipengaruhi faktor lain dari variabel prediktor.
Nilai  Durbin  Watson  digunakan  dalam  menguji  kebebasan  sisaan  (error).  Nilai  DW 2,24 dan nilai DW tabel dengan k=1 (variabel bebas) dan n=34 (jumlah kasus) didapatkan nilai DL 1,39 dan DU = 1,51 yang artinya sisaan tidak saling bebas (asumsi terpenuhi). Sedangkan linieritas  regresi  dilihat  berdasarkan  uji  F  atau  nilai  signifikansi  (sig.)  pada  tabel  ANOVA. Hasil tabel ANOVA menunjukkan nilai signifikasnsi 0,04 < 0,05 yang berarti model regresi adalah linier.
Tabel 2 Koefisien Determinasi, Durbin Watson, dan Uji F R R Square Durbin Watson Uji F 0,34 0,12 2,24 0,04
Dampak  dari  variabel  prediktor  terhadap  variabel  respon  secara  parsial  dapat  dilihat melalui uji T. Berdasarkan hasil analisis pada Tabel X. didapatkan nilai sig akses air minum yang  memenuhi syarat  0,04 < 0,05 artinya  variabel  akses air  minum  yang  memenuhi  syarat berpengaruh terhadap kejadian diare. Model regresi yang didapatkan adalah
Y = 1132,19 -   23,63 akses air minum yang memenuhi syarat Konstanta sebesar 1132,185 artinya jika akses air minum yang memenuhi syarat nilainya adalah  0  maka  kasus  diare  (Y)  nilainya  1132,19.  Koefisien  regresi  akses  air  minum  yang memenuhi  syarat  (X)  sebesar  23,63  artinya  jika  akses  air  minum  yang  memenuhi  syarat mengalami kenaikan 1 angka maka kasus diare (Y) mengalami penurunan sebesar 23,63.
Tabel 3 Hasil Uji Regresi Model Koefisien Regresi Uji T Sig. (Constant) 1132,19 11,40 0,00 Akses Air Minum yang Memenuhi Syarat -23,63 -2,08 0,46

## PEMBAHASAN
Gambaran  Kasus  Diare  dan  Akses  Air  Minum  yang  Memenuhi  Syarat  di  Kabupaten

## Jombang
Diare merupakan penyakit endemis di Indonesia dan memiliki potensial kejadian luar biasa  (KLB)  yang  sering  disertai  kematian  (7).  Diare  merupakan  gejala  yang  terjadi  karena terdapat kelainan pada fungsi pencernaan, penyerapan dan sekresi. Penyebab terjadinya diare dikarenakan  kondisi  pengeluaran  tinja  tidak  normal  atau  tidak  seperti  biasanya.  Terdapat perubahan pada peningkatan volume, keenceran dan frekuensi, seperti lebih dari 3 kali sehari dan pada neonatus lebih dari 4 kali sehari (8).
Jumlah  kasus  diare  tertinggi  di  Kabupaten  Jombang  ditemukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Cukir  sebesar  2.314  kasus  diare,  Puskesmas  Jabon  denga  1.537  kasus  dan
Commented [A3]: Font 12
Puskesmas Jarak Kulon dengan 1.535 kasus. Kasus diare terendah di wilayah kerja Puskesmas Keboan dengan 275 kasus (3).
Pengendalian kondisi lingkungan dapat berkontribusi dalam meminimalkan terjadinya kasus diare, seperti akses sanitasi layak (jamban sehat) tau akses air bersih portable disertai dengan perilaku masyarakat yang bersih dan sehat (9).
Kurangnya kebersihan lingkungan serta buruknya sanitasi merupakan faktor yang dapat menyebabkan diare.  Jika kedua  faktor tersebut  dapat dikendalikan dengan baik,  maka dapat berkontribusi dalam menurunkan kejadian diare (10).

## Analisis  Pegaruh  Akses  Air  Minum  yang  Memenuhi  Syarat  Terhadap  Diare  di Kabupaten Jombang
Air merupakan kebutuhan dasar manusia yang sangat penting. Setiap hari masyarakat membutuhkan air untuk keperluan sehari-hari seperti memasak, mencuci pakaian, mandi, dan yang paling penting diantara kebutuhan tersebut adalah kegunaan air sebagai sumber air minum keluarga.  Berdasarkan  Permenkes  RI  (2010)  tentang  Persyaratan  Kualitas  Air  Minum,  air minum  adalah  air  yang  melalui  proses  pengolahan  atau  tanpa  proses  pengolahan  yang memenuhi  syarat  kesehatan  dan  dapat  langsung  diminum.  Air  minum  yang  dikonsumsi masyarakat  perlu  ditetapkan  persyaratan  kualitas  air  minum  sehingga  tidak  menimbulkan gangguan kesehatan (11).
Kualitas air minum juga menjadi pertimbangan. Salah satu penyebab terjadinya diare adalah Bakteri Eschericia Coli . Penjelasan ini didukung oleh hasil penelitian yang menegaskan bahwa terdapat hubungan antara kejadian diare dengan kualitas bakteriologis air minum (12).
Berdasarkan  penelitian  Mayasari,  (2019)  menjelaskan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara penyediaan air minum yang layak dengan kejadian diare dengan p value 0,001. Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  penyediaan  air  minum  yang  tidak memenuhi  syarat  didukung  oleh  lokasi  kelurahan  yang  berada  di  sepanjang  aliran  sungai sehingga memudahkan masyarakat untuk menggunakan air sungai untuk keperluan sehari-hari seperti air minum. Perilaku membuang sampah ke sungai menjadi faktor pendukung terjadinya sumber air minum yang tidak memenuhi syarat karena tercemar. Penggunaan air minum yang dilakukan tanpa pengolahan yang benar dapat menyebabkan diare (13).
Teori dari Kepmenkes (2008) yang menyebutkan bahwa kejadian diare dapat menurun 39% dengan perilaku pengelolaan air minum yang aman di rumah tangga (14). Anak dengan keluarga yang menggunakan air minum dengan cara direbus, diolah menggunakan bahan kimia
atau diolah dengan cara penyaringan diketahui memiliki peluang lebih rendah menderita diare dibanding dengan anak yang keluarganya tidak melakukan pengolahan air (15).
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Ikrimah (2018) menyebutkan bahwa tidak terdapat hubungan antara pengelolaan air minum dengan dare. Hal ini dapat disebabkan oleh 97,5% responden melakukan pengelolaan air minum dengan direbus sampai mendidih dan 40% item wadah penyimpanan air minum yang bersih, tertutup serta sulit dijangkau vector (16).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Angka  kejadian  diare  di  Kabupaten  Jombang  pada  tahun  2019  mengalami  peningkatan dibandingkan  tahun  sebelumnya.  Puskesmas  cukir  memberikan  kontribusi  tertinggi  jumlah kasus diare di Kabupaten Jombang. Terdapat pengaruh antara akses air minum yang memenuhi syarat  dengan  kejadian  diare  di  Kabupaten  Jombang.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jombang perlu  adanya  kebijakan  untuk  memaksimalkan  upaya  pencegahan  kasus  diare  salah  satunya melalui  advokasi  dengan  stakeholder  di  level  masyarakat  sebagai  upaya  pendekatan  kepada masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Na  L, Streim  JE.  Psychosocial  Well-Being  Associated  With  Activity of Daily  Living Stages  Among  Community-Dwelling  Older  Adults.  Gerontol  Geriatr  Med. 2017;3:233372141770001. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28540343/ 2. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Vol. 42, Kementrian Kesehatan Repoblik Indonesia. 2019. 97–119 p. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf 3. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jombang.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Jombang  2019. Profil Kesehat Kabupaten Jombang 2019. 2019;53(9):1689–99. https://dinkes.jombangkab.go.id/profil-kesehatan-tahun-2019.koer
4. Chandra, Sander. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta: EGC; 2005.
5. Silva N, Kumaladewi BR, Kurniawan Y, Rahmawansa D. Faktor-faktor Sanitasi yang Berpengaruh  terhadap  Timbulnya  Penyakit  Diare  di  Desa  Klopo  Sepuluh  Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo. 2008;78.
6. Achmadi,  Fahmi  U.  Dasar-Dasar  Penyakit  Berbasis  Lingkungan.  Jakarta:  Rajawali Press;  2008. https://saidnazulfiqar.files.wordpress.com/2011/10/faktor-faktor-sanitasi- yang-berpengaruh-terhadap-timbulnya-penyakit-diare.pdf
7. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Profil Kesehatan Jatim Tahun 2017. 21 Januari 2019. 2019;67.
8. Depkes  RI.  Buku  Saku  Petugas  Kesehatan.  Dep  Kesehat  RI.  2015;33. http://dinkes.acehselatankab.go.id/uploads/Buku%20Saku%2001.pdf
9. Hartati  S,  Nurazila  N.  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di
Commented [A4]: Font 12
Wilayah Kerja Puskesmas Rejosari Pekanbaru. J Endur. 2018;3(2):400.
http://ejournal.lldikti10.id/index.php/endurance/article/view/2962
10. Sari  DL.  Correlation  of  Sanitation  House  Conditions,  Drinking  Water  Access,  and
Healthy Clean Behaviour With Diarrhoea. J Berk Epidemiol. 2019;7(3):241. https://e- journal.unair.ac.id/JBE/article/view/13249
11. Permenkes  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 492/Menkes/Per/IV/2010  Tentang  Persyaratan  Kualitas  Air  Minum.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2010. p. MENKES.
http://www.ampl.or.id/digilib/read/24-peraturan-menteri-kesehatan-republik- indonesia-no-492-menkes-per-iv-2010/50471
12. Budiyono B, Raharjo M, Aini N. Hubungan Kualitas Air Minum Dengan Kejadian Diare
Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banyuasin  Kecamatan  Loano  Kabupaten Purworejo (the Relationship Between the Quality of Drinking Water and the Occurrence of  Diarrhea  in  Children  Under  Five  Years  in.  J  Kesehat  Masy.  2016;4(1):309–406.
https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/11840/11495 13. Mayasari  M,  Waluyo  A,  Jumaiyah  W,  Azzam  R.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi. J Telenursing. 2019;1(2):344–53. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/849
14. Kementrian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia. 2008;
15. Falasifa  M.  Hubungan  Antara  Sanitasi  Total  Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kepil  2  Kecamatan  Kepil  Kabupaten  Wonosobo.  Univ Negeri Semarang. 2015; http://lib.unnes.ac.id/23500/ 16 Ikrimah  I,  Maharso  M,  Noraida  N.  Hubungan  Pengelolaan  Air  Minum  dan  Makanan Rumah  Tangga  Dengan  Kejadian  Diare.  J  Kesehat  Lingkung  J  dan  Apl  Tek  Kesehat
Lingkung. 2019;15(2):655.