## BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DI  RUANG RAWAT INAP  RUMAH SAKIT X  KABUPATEN JEMBER
Patient Safety Culture Inpatient In The Hospital X District Jember
Yennike Tri Herawati 1
1 Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember Email : yenni_baek@yahoo.co.id

## Abstract
Patient safety is a priority for implementation of the five important safety issues in hospital, because  of  patient  safety  issues  related  to  the  quality  and  image  of  the  hospital  it  self. Diversity and regularity of the service if it is not managed properly can occur Safety Patient Incident, it’s consisting of  Adverse Event, Near Miss, Incidentand Hazard (Depkes,2006). Based  on  data  report  of  patient  safety  incidents  X  Hospital  at  JemberDistric  2011  to  2012 anincrease  of  patient  safety  incidents.  It  is  appropiate  with  national  guidelines hospitalpatient  safety,  the  first  step  patient  safety  program  at  the  hospital  is  building  a patient  safetyculture.  The  purpose  of  this  research  is  a  deskriptif  study  was  to  describe patient  safety  culture  at  inpatient  of  Hospital  X  Jember  District.  Indepth  interview  do  to inpatient nurses using interview guide. Nurses who responded to as  many 113 nurses were selected by proportional random sampling.This study using cross sectional approach. The  results  showed  that  the  indicator  of  patient  safety  culture  for  cooperation  in  both categories,  communication  in  both  categories,  leadership  in  fairly  categories,  reporting  in fairly categories and response is not punishing also in fairly categories. The conclusion of this study is the  need for improvements to the leadership indicators, reporting, and  response is not to punish.
Key words : Patient, culture, nurs

## Abstrak
Rumah  sakit  sebagai  sarana  pelayanan  kesehatan  pada  dasarnya  adalah  untuk menyelamatkan  pasien,  keselamatan  pasien  merupakan  prioritas  bagi  pelaksanaan  lima isu  penting  tentang  keselamatan  di  rumah  sakit,  karena  masalah  keselamatan  pasien berkaitan  erat  dengan  kualitas  dan  citra  rumah  sakit  itu  sendiri.  Perkembangan  ilmu pengetahuan dan tekhnologi yang sedemikian pesat menyebabkan pelayanan kesehatan di rumah  sakit  menjadi  sangat  kompleks  sehingga  jika  tidak  dilakukan  dengan  benar  dan hati-hati akan berpotensi untuk terjadinya Insiden Keselamatan Pasien (IKP) yang terdiri dari  Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD),  Kejadian  Nyaris  Cedera  (KNC),  Kejadian  Tidak Cedera  (KTC)  dan  Kondisi  Potensial  Cedera  (KPC)    (Depkes,2006).  Permasalahan keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  merupakan  masalah  yang  memerlukan  penanganan segera  karena  dapat  mengakibatkan  cedera  langsung  pada  pasien.Berdasarkan  laporan data insiden keselamatan pasien Rumah Sakit X di Kabupaten Jember 2011-2012 terjadi peningkatan insiden keselamatan pasien. Langkah pertama program keselamatan pasien di rumah sakit adalah dengan membangun budaya keselamatan pasien. Jenis penelitian ini adalah  penelitian  disktriptif  yang  bertujuan  untuk  menggambarkan  budaya  keselamatan pasien di rawat inap Rumah Sakit X Kabupaten Jember. Data dikumpulkan melalui proses
1. Yennike  Tri  Herawati adalah  Bagian  Administrasi  dan  Kebijakan  Kesehatan  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Jember
wawancara  mendalam  yang  dilakukan  terhadap  113  perawat  sebagai  responden. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  indikator  budaya  keselamatan  pasien  untuk kerjasama  di  kategori  baik,  komunikasi  di  kategori  baik,  kepemimpinan  dalam  kategori cukup,  pelaporan  kategori  cukup  dan  respon  tidak  menghukum  juga  kategori  cukup. Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  perlunya  perbaikan  indikator  kepemimpinan, pelaporan, dan respon tidak menghukum.
Kata Kunci : Keselamatan, budaya, perawat

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  sarana  pelayanan kesehatan  yang  dibutuhkan  ketika seseorang  sakit  dan  membutuhkan bantuan dengan tujuan untuk
menyelamatkan  kondisi  pasien.  Dengan berlalunya  waktu  dan  perkembangan ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  rumah sakit  tidak  hanya  menjadi  tempat  untuk menyelamatkan pasien. Berbagai layanan dapat  diakses  oleh  pasien  yang membutuhkan  bantuan.  Pasien  yang memerlukan  bantuan  menyeluruh  dan intensif selama 24 jam dapat mengakses layanan  rawat  inap.  Perawatan  rawat inap  memiliki  peran  penting  dalam pelayanan  perawatan  untuk  observasi, diagnosis,  pengobatan  atau  upaya perawatan kesehatan
lainnya.
Keselamatan  pasien  di  rumah  sakit melibatkan  partisipasi  dari  semua petugas  kesehatan,  terutama  perawat. Perawat  sebagai  salah  satu  tenaga kesehatan  yang  mempunyai  jumlah cukup  dominan  di  rumah  sakit  yaitu sebesar  50  sampai  60%  dari  jumlah tenaga  kesehatan  yang  ada.  Pelayanan asuhan  keperawatan  yang  diberikan kepada  pasien  merupakan  pelayanan yang terintegrasi dari pelayanan kesehatan  yang  lainnya  dan  memiliki peran  yang  cukup  penting  bagi terwujudnya kesehatan dan keselamatan pasien.
Perawat adalah pejabat eksekutif kesehatan  dengan  waktu  kerja  tertinggi
yang  memberikan  24  jam  pelayanan terus menerus serta harus berkolaborasi dengan  tim  kesehatan  lain  dan  oleh karena  itu  lahhal  tersebut  dapat menyebabkan  atau  berisiko  terjadinya Insiden  Keselamatan  Pasien 1 .  Selain  itu, perawat  memiliki  peran  yang  paling dominan  dalam  mencegah  terjadinya kesalahan  dalam  pengobatan,  termasuk pelaporan  insiden,  mendidik  diri  sendiri dan  orang  lain.  Sejalan  dengan  definisi keperawatan ANA 2003 yang menyatakan  bahwa  keperawatan  adalah perlindungan,  promosi,  dan  optimalisasi kesehatan  dan  kemampuan,  pencegahan penyakit  dan  cedera,  pengentasan penderitaan  melalui  diagnosis  dan pengobatan respon manusia, dan advokasi  dalam  perawatan  individu, keluarga, masyarakat, dan populasi. Oleh sebab  itu  peran  perawat  dalam mengimplementasikan asuhan keperawatan dan mewujudkan keselamatan pasien di rumah sakit dapat dirumuskan  sebagai  berikut,  perawat harus  mematuhi  standar  layanan  dan SOP yang telah ditetapkan,  menerapkan prisip  etik  dalam  meberikan  asuhan keperawatan,  memberikan  pendidikan kepada  pasien  dan  keluarga  pasien tentang  asuhan  keperawatan  yang sedang  dijalankan,  selalu  bekerjasama dengan  tim  kesehatan  yang  lainnya dalam memberikan asuhan keperawatan, menerapkan  komunikasi  yang  baik terhadap  sejawat,  pasien  dan  keluarga, selalu  proaktif  dan  peka  dalam  setiap
menyelesaikan  kejadian  atau  insiden yang  berkaitan  dengan  keselamatan pasien, mendokumentasikan segala bentuk  kegiatan  yang  ada  hubungannya dengan  asuhan  keperawatan  yang dilakukan  kepada  pasein.  Pengobatan dan  manajemen  dari  pasien  yang  tidak dilakukan  dengan  hati-hati  dan  tidak berpotensi terjadinya prosedural Insiden Keselamatan Pasien.
Insiden  Keselamatan  Pasien    adalah peristiwa  dan  kondisi  yang  tidak disengaja  yang  mengakibatkan  atau berpotensi  menyebabkan  cedera  dapat dicegah pada pasien, Insiden Keselamatan  Pasien  (IKP)  yang  terdiri dari  Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD),
Kejadian  Nyaris  Cedera  (KNC),  Kejadian Tidak  Cedera  (KTC)  dan  Kondisi Potensial  Cedera  (KPC) 2 .  Keselamatan pasien adalah prioritas utama dan harus segera  dilaksanakan  di  rumah  sakit karena  dapat  menyebabkan  cedera langsung  kepada  pasien,  juga  terkait dengan  kualitas  dan  citra  rumah  sakit serta  standar  pelayanan  yang  harus dipenuhi  oleh  rumah  sakit  itu  terkait dengan  versi  2012  dari  standar akreditasi mengacu pada Joint Commission International (JCI). Laporkan insiden keselamatan pasien di Indonesia menurut  provinsi  pada  tahun  2007 menemukan provinsi DKI Jakarta
peringkat di antara yang tertinggi, 37,9% lainnya  provincesare  Jawa  Tengah,
15,9%, 13,8% DI Yogyakarta, Jawa Timur 11,7%,  Sumatera  Selatan  6,9%,  2,8%
Baraat  Jawa,  Bali  1,4%,  10,7%  Aceh, Sulawesi Selatan 0,7%.
Budaya organisasi adalah pedoman  tidak  tertulis  tentang  aturan, standar perilaku baik diterima atau tidak oleh  setiap  karyawan  dalam  organisasi. Budaya  keselamatan  pasien  adalah  pola terpadu perilaku individu dan organisasi dalam  memberikan  pelayanan  yang aman  dan  bebas  dari  cedera.  Budaya
keselamatan adalah output dari individu dan kelompok terhadap nilai-nilai, sikap, kompetensi, dan pola dan kebiasaan yang mencerminkan  komitmen  dan  gaya  dan kemampuan  organisasi  dan  manajemen keselamatan kesehatan. Budaya keselamatan pasien merupakan suatu hal yang pentingkarena membangun budaya keselamatan  pasien  merupakan  suatu cara untukmembangun program keselamatan  pasien  secara  keseluruhan, karena  apabila  kita  lebih  fokus  pada budaya  keselamatan  pasien  maka  akan lebih  menghasilkan  hasil  keselamatan yang  lebih  apabila  dibandingkan  hanya menfokuskan pada programnya saja. Teori Reason menyatakan bahwa insiden keselamatan pasien disebabkan oleh dua faktor,  kesalahan  laten  dan  kesalahan aktif.  Kesalahan  laten  terkait  dengan insiden  keselamatan  pasien  meliputi lingkungan eksternal, manajemen, lingkungan  sosial  atau  organisasi, lingkungan fisik, interaksi antara manusia dan sistem. Budaya keselamatan adalah  bagian  dari  kesalahan  laten  yang terkait  dengan  manajemen,  sedangkan indikator  budaya  keselamatan  meliputi kerja  sama,  komunikasi,  kepemimpinan, pelaporan dan respon terhadap
kesalahan  tidak  menghukum.  Kunci pencegahan  cedera  dalam  pelayanan keperawatan  adalah  identifikasi  risiko.
Hal  ini  sangat  tergantung  pada  budaya kepercayaan,  kejujuran,  integritas,  dan keterbukaan berkomunikasi dalam sistem asuhan keperawatan.
Rumah  Sakit  X  adalah  rumah  sakit  milik pemerintah dengan tipe B pendidikan di Kabupaten  Jember  dan  menjadi  pusat rujukan  bagi  rumah  sakit  pemerintah lainnya dan rumah sakit swasta di bagian timur  Jawa  Timur.  Berdasarkan  data pelaporan insiden keselamatan pasien di RS X pada tahun 2011 hingga tahun 2012 meningkat laporan kejadian keselamatan pasien. Peningkatan tersebut tidak dapat
dipaparkan dalam penelitian ini dikarenakan keterbatasan etika penelitian  di  rumah  sakit.  Tujuan penelitian ini adalah untuk menggambarkan  pelaksanaan  budaya keselamatan  pasien  pada  pasien  ruang rawat  inap  di  Rumah  Sakit  X  Kabupaten Jember.  Rumah  Sakit  X  memiliki  11 ruang  rawat  inap  (Edelweis,  Aster, Adenium,  Tulip,  Melati,  Seruni,  Mawar, Anthurium,  Alamanda,  Cattleya,  dan Sakura)

## METODE  PENELITIAN
Penelitian  yang  dilakukan  di Rumah Sakit X ini merupakan penelitian diskriptif.  Rumah  Sakit  X  memiliki  11 ruang  rawat  inap  (Edelweis,  Aster, Adenium,  Tulip,  Melati,  Seruni,  Mawar, Anthurium,  Alamanda,  Cattleya,  dan Sakura)  dengan  jumlah  total  159
perawat, dari popu;asi tersebut ditentukan  113  perawat  yang  diambil menjadi  sampel  dengan  menggunakan rumus Lemeshow. Teknik  sampling  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah menggunakan proporsional random sampling karena populasi dibagi menjadi beberapa sub-populasi dengan karakteristik  yang  sama.  Sehingga  dari masing-masing  perawat  di  unit  rawat inap  Rumah  Sakit  X  Kabupaten  Jember diambil secara acak berdasarkan proporsi  jumlah  perawat.  Data  dik umpulkan melalui wawancara mendalam terhadap sampel yang menjadi responden. Teknik  pengambilan  sampel  setiap kamar  kabupaten  Rawat  Inap  Rumah Sakit  X  Jember  dengan  menggunakan rumus  metode  alokasi  proporsional dengan hasil sebagai berikut: Table 1 Tabel distribusi sampel pada setiap ruang rawat inap RS X Kabupaten Jember No Ruang N i N N n i = N i X n N 1 Eidelweis 15 159 113 11 2 Aster 17 159 113 12 3 Adenium 13 159 113 9 4 Tulip 13 159 113 9 5 Melati 14 159 113 10 6 Seruni 13 159 113 9 7 Mawar 15 159 113 11 8 Antonium 13 159 113 9 9 Alamanda 12 159 113 9 10  Catelya 17 159 113 12 11  Sakura 17 159 113 12 Jumlah 113

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap indikator  budaya  keselamatan  yang meliputi kerja sama, komunikasi, kepemimpinan,  pelaporan  dan  respon tidak menghukum terhadap kesalahandidapatkan hasil dan pembahasan sebagai berikut :

## 1. Kerjasama
Kerjasama merupakan indikator
pertama  dari  budaya  keselamatan pasien. Berdasarkan hasil dari penelitian,
73  responden  atau  sebesar  64,6%  dari sampel yang dipilih (113 perawat) dalam melaksanakan asuhan keperawatan selalu  bekerja  sama  dengan  sesama perawat maupun dengan tenaga kesehatan lainnya dengan baik. 2. Komunikasi Berdasarkan hasilpenelitian untuk  indikator  budaya  komunikasi didapatkan  61  responden  (54,0%)    dari 113  responden  telah  melakukan  budaya komunikasi.
3. Kepemimpinan Berdasarkan  hasil  penelitian
untuk variabel kepemimpinan, dalam hal ini  partisipasi pemimpin di semua ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  X  Kabupaten Jember    untuk  mendukung  keselamatan pasien adalah dalam kategori baik, hal ini didukung  oleh  hasil  penelitian  yang sebesar  91,2  %  atau  sebanyak  103 responden menyatakan hal tersebut. 4. Pelaporan Indikator pelaporan dalam penerapan  budaya  keselamatan  pasien berada  dalam  kategori  cukup.  Hal  ini didukung  oleh  hasil  penelitian  yang menunjukkan  bahwa  70  responden (61,9%) yang menyatakan hal tersebut. 5. Respon Tidak Menghukum Terhadap Kesalahan Seiring  dengan  hasil  indikator pelaporan  pada  insiden  keselamatan pasien,  hasil  penelitian  untuk  indikator respon  tidak  menghukum  terhadap kesalahan  juga  berada  dalam  kategori cukup.  Hal  ini  ditunjukkan  oleh  hasil penelitian sebesar 51, 3% atau sebanyak 58  dari  113  responden  menyatakan cukup.

## PEMBAHASAN

## 1. Kerjasama
Kerjasama  merupakan  indikator pertama  dari  budaya  keselamatan pasien. Berdasarkan hasil dari penelitian, dalam melaksanakan asuhan keperawatan  kepada  pasien  perawat akan  selalu  membutuhkan  bantuan  dari perawat  maupun tenaga kesehatan  yang lainnya.  Bentuk  kerjasama  tidak  hanya berupa  saling  membantu  pekerjaan ketika  perawat  dihadapkan  pada  tugas yang  sangat  banyak  dan  membutuhkan penyelesaian  yang  sesegera  mungkin, namun juga bisa berupa pembagian tugas berdasarkan  kelompok  kecil  atau  tim dalam  satu  unit  ruang  rawat  inap. Perawat  adalah  petugas  kesehatan dengan  waktu  kerja  tertinggi  yang memberikan  24  jam  pelayanan  terus menerus,  melakukan  kolaborasi  dengan tim  kesehatan  lain  dan  oleh  karena  hal tersebut  dapat    menyebabkan  risiko terjadinya  cidera 1 .Keterlibatan  banyak profesi  selain  tenaga  perawat  dalam melakukan  asuhan  keperawatan  dapat menimbulkan atau berisiko terjadi cidera jika  dilakukan  tidak  dengan  komunikasi dan  koordinasi  yang  tepat 3 ,  hal  itu (cidera)  dapat  dihindari  jika  perawat selalu  menjaga  hubungan  baik  dengan sesama  perawat  dan  petugas  kesehatan lainnya,  dan  menjaga  keharmonisan  di lingkungan kerja atau suasana hati untuk mencapai pelayanan kesehatan.
2. Komunikasi Komunikasi  sangatlah  penting dalam  setiap  melaksanakan  tugas  dalam hal  ini  adalah  melaksanakan  asuhan keperawatan  pada  pasien.  Komunikasi yang  baik  dan  benar  perlu  dilakukan untuk mengkoordinasikan asuhan keperawatan  yang  melibatkan  banyak profesi selain profesi perawat. Komuniasi  dalam  praktek  keperawatan merupakan elemen penting bagi perawat
Yennike Tri Herawati : Budaya Keselamatan Pasien di Ruang Rawat …..
dalam melaksanakan asuhan
keperawatan  untuk  mendapatkan  hasil yang  optimal 3 .  Perawat  memiliki  peran yang  paling  dominan  dalam  mencegah terjadinya  kesalahan  dalam  pengobatan, termasuk  pelaporan  insiden,  mendidik diri  sendiri  dan  perawat  lain  tentang penting komunikasi, memberikan rekomendasi  untuk perubahan prosedur dan  kebijakan  serta  keterlibatan  dalam melakukan identifikasi permasalahan 4 . Kesalahan medis jarang disebabkan oleh faktor kesalahan manusia secara individual, tetapi lebih karena kesalahan pada sistem komunikasi yang menyebabkan  terputusnya  rantai  dalam sistem  tersebut 5 .  Hal  ini  menunjukkan pentingnya  menjalin  komunikasi dengan baik  agar  informasi  yang  disampaikan tidak  terputus  dan  mengakibatkan kerugian  pada  pasien.  Sistem  dan interaksi  manusia  mengacu  pada  sistem dimana  dua  sistem  berinteraksi  atau berkomunikasi  dalam  ruang  lingkup sistem  tersebut 6 .  Informasi  tentang keselamatan  pasien  perlu  diketau  oleh semua  perawat  yang  memberikan asuhan keperwatan hal tersebut berfungsi  untuk  mencegah  perawat melakukan tindakan yang dapat menyebabkan  cidera  pada  pasien. Komunikasi adalah kunci sukses berinteraksi dalam kehidupan berorganisasi. Ketika komuniksai efektif, arus  informasi  dalam  organisasi  yang dinamis  akan  berjalan  lancar  sehingga mempercepat  proses  tercapainya  tujuan organisasi 7 . 3. Kepemimpinan Pemimpin harus memiliki komitmen yang kuat terhadap keselamatan pasien, sehingga keselamatan  pasien  menjadi  hal  yang utama  dalam  memberikan  pelayanan keperawatan.  Pemimpin  harus  mampu menjadi  agen  perubahan  bagi  anak buahnya  dengan  melaksanakan  program
keselamatan pasien. Pimpinan mendorong  dan  menjamin  implementasi program  keselamatan  pasien  secara terintegrasi  dalam  organisasi  melalui penerapan  “Tujuh  Langkah  Menuju Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit” 2 . Pemimpin  harus  membangun  komitmen dan  fokus  yang  kuat  dan  jelas  guna mendukung  staff  untuk  menjalankan program  keselamatan  pasien  secara berkesinambungan, memprioritaskan atau mengintegrasikan program keselamatan  pasien  dalam  setiap  rapat dengan  para  pengambil  keputusan, mengagendakan pelatihan tentang
keselamatan  pasien  bagi  semua  staf secara  berkala  dan  berkesinambungan. Pimpinan  menjamin  berlangsungnya program  proaktif  untuk  identifikasi risiko  keselamatan  pasien  dan  program menekan  atau  mengurangi  Kejadian Tidak Diharapkan. Pimpinan mendorong dan  menumbuhkan  komunikasi  dan koordinasi  antar  unit  dan  individu berkaitan dengan pengambilan keputusan  tentang  keselamatan  pasien. Pimpinan  mengalokasikan  sumber  daya yang adekwat untuk mengukur, mengkaji,  dan  meningkatkan  kinerja rumah sakit serta meningkatkan keselamatan pasien 2 . Pimpinan mengukur  dan  mengkaji  efektifitas kontribusinya dalam meningkatkan kinerja  rumah  sakit  dan  keselamatan pasien.Pada unit kerja berikan semangat kepada  rekan  kerja  untuk  secara  aktif melaporkan  setiap  insiden  yang  terjadi dan  insiden  yang  telah  dicegah  tetapi tetap  terjadi  juga,  karena  mengandung bahan pelajaran yang penting. Pemimpin harus  mampu  memotivasi  bawahannya, salah satunya dengan  pujian. Pujian yang diberikan  oleh  pemberi  kerja    pada  saat pekerjaan  yang  selesai  dilakukan  sesuai dengan  prosedur  yang  ditetapkan  akan memberikan  motivasi  tersendiri  untuk perawat.
4. Pelaporan Indikator pelaporan dalam penerapan  budaya  keselamatan  pasien berada  dalam  kategori  cukup.  Perawat diharuskan melaporkan kejadian kesalahan  yang  tidak  disengaja  dan kondisi  yang  mengakibatkan  atau berpotensi  mengakibatkan  cedera  yang dapat  dicegah  pada  pasien,  yang  terdiri dari  kejadian  tidak diharapkan,  kejadian nyaris cedera, kejadian tidak cedera dan kejadian  potensial  cedera.  Melaporkan sebuah kejadian atau insiden keselamatan pasien masih jarang
dilakukan  atau  pun  bahkan  jika  ada pelaporan  tentang  insiden  atau  kejadian keselamatan pasien belum ada pelaporan secara  resmi.  Hal  ini  disebabkan  para perawat takut untuk melaporkan insiden yang  terjadi  pada  pasien  karena kesalahan  yang  dilakukannya.  Perawat merasa  takut  akan  hukuman  dari penyelia  atas  kesalahan  yang  telah  ia lakukan saat melakukan asuhan keperawatan. Sejatinya pelaporan insiden  keselamatan  pasien  sangat dibutuhkan  oleh  semua  pihak  guna perbaikan  pelayanan  dalam  hal  ini khususnya asuhan keperawatan. Informasi dari pelaporan insiden keselamatan pasien yang akurat dan jelas dapat  membantu  identifikasi  akar permasalahan bagaimana
insiden tersebut  bisa  terjadi  serta  identifikasi faktor risiko sehingga insiden yang sama dapat  dicegah  untuk  kemudian  hari. Peran  dan  fungsi  perawat  yang  salah satunya  yaitu  peran  sebagai  peneliti 8 . Informasi  yang  benar  dan  jelas  yang diperoleh dai sistem pelaporan, asesmen risiko,  kajian  insiden,  dan  audit  serta analisis,  digunakan  untuk  menentukan solusi 2 .
5. Respon Tidak Menghukum Terhadap Kesalahan Indikator respon tidak menghukum  terhadap  kesalahan  ini menunjukkan  bahwa  dimasa  yang  akan datang  pelaporan  terhadap  insiden keselamatan  pasien  tidak  semata-mata hanya berupa pelaporan insiden keselamatan,  namun  pelaporan  tersebut hendaknya ditindaklanjuti guna memperbaiki  kesalahan  dan  mencari akar  permasalahan,    tidak  untuk menghukum  perawat  yang  melakukan kesalahan  atau  berpengaruh  terhadap penilainan  kinerjanya.  Ketika  kesalahan dilaporkan,  maka  cukup  melaporkan masalah  sendiri  dilaporkan  menemukan jalan  keluar  tidak  menunjukkan  siapa pelaku  harus  dihukum.  Belajar  dari insiden    keselamatan pasien  hanya  akan berhasil  jika  setiap  permasalahan  tidak dilihat  sebagai  kesalahan  individu  tetapi harus  diperhatikan  dengan  pendekatan sistem  dan  pemahaman  faktor  manusia. Sebagaimana  diatur  dalam  Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia nomer 755/Menkes/Per/IV/2011 tentang  pelaksanaan  komite  medis  di rumah  sakit  bahwa  audit  medis dilakukan dengan memprioritaskan semua staf untuk menghilangkan blaming (menyalahkan), naming (menyebut  atau  mencari  siapa  yang salah),  dan shaming (mempermalukan atau  mengakui  kesalahan) 9 .  Untuk mampu  belajar  dari  kesalahan  harus ditekankan pada upaya mencari apa yang salah, mengapa kesalahan tersebut dapat terjadi,  dan  apa  yang  bisa  dilakukan untuk memperbaiki kesalahan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Perawatan  Rawat  Inap  adalah salah satu pelayanan kesehatan di rumah sakit  yang  dapat  diakses  oleh  pasien yang  membutuhkan  perawatan  intensif. Di rumah sakit ada berbagai macam obat, tes  dan  prosedur,  peralatan,  dan  tenaga profesional  dan  non-profesional  siap memberikan  layanan.  Keragaman  dan keteraturan  para  pelayan  jika  tidak dikelola  dengan  baik  dapat  terjadi Keselamatan Pasien Insiden. Keselamatan  pasien  di  rumah  sakit melibatkan  partisipasi  dari  semua petugas  kesehatan,  terutama  perawat. Keselamatan  pasien  adalah  prioritas utama  dan  harus  segera  dilaksanakan di rumah  sakit  karena  dapat  menyebabkan cedera  langsung  kepada  pasien,  terkait dengan  kualitas  dan  nilai  rumah  sakit serta  standar  pelayanan  yang  harus dipenuhi  oleh  standar  akreditasi  rumah sakit  terkait  untuk  versi  2012  yang mengacu pada Joint Commission
International  (JCI).  Budaya  keselamatan adalah  bagian  dari  kesalahan  laten terkait dengan manajemen. indikatornya adalah  budaya  keselamatan  kerja  sama, komunikasi,  kepemimpinan,  pelaporan dan  respon  tidak  menghukum  atas kesalahan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  indikator  budaya  keselamatan pasien  untuk  kerjasama dan  komunikasi dalam  kategori  baik.  Sedangkan  untuk kategori  kepemimpinan,  pelaporan  dan respon  tidak  tidak  menghukum  di kategori  cukup.  Saran  yang  diberikan untuk  kategori  dengan  nilai  yang  cukup adalah,  kepemimpinan  harus  selalu mendidik  staf  tentang  keselamatan pasien,  selalu  mengikuti  perkembangan pengetahuan  tentang  perawatan  medis dan keperawatan, bersama-sama dengan staf  terus  mencari  penyebab  masalah yang  dapat  digunakan  sebagai  referensi di masa
depan.
Membudayakan
melaporkan  insiden  tersebut,  dan menekankan  kepada  semua  staf  yang terlibat  dalam  perawatan  pasien  bahwa pelaporan insiden tidak mencari kesalahan  tetapi  untuk  mendapatkan solusi.  Peneliti  benar-benar  berharap untuk  penelitian  lanjutan  pada  topik budaya  keselamatan  pasien  adalah tentang hubungan antara budaya organisasi  dengan  keselamatan  pasien atau  keselamatan  hubungan  budaya dengan insiden keselamatan pasien.

## DAFTAR RUJUKAN
1. Kusumapraja,  R.  2011. Perencanaan
Kebutuhan  Tenaga  Perawat  di  RS .
MakalahManajemen  Keperawatan.
RSU Persahabatan. Jakarta. 2. Departemen  Kesehatan  RI; Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit  (Patient  Safety) : Utamakan Keselamatan  Pasien .  Departemen
Kesehatan RI. 2006. 3. Nursalam; Manajemen  Keperawatan
(Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional) edisi 4, Jakarta 2014
4. Ramsey,  G; Nurse,  medical  errors, and  culture  of  blame.  Proquest HealthManagement .  2  (25),  25-27.
[serial
online].http://proquest.umi.com/pq dweb/. (12 April 2013) 5. Walshe & Boaden. 2006. Patient
Safety: research into practice .
Maidenhead:
6. Reason McGraw Hill/Open
University Press. 7. 2001. Diagnosing “vulnerable system syndrome”:  An  essentialprerequisite to  effective  risk  management .  Paper.
Qual  Health  Care,  2001;10(Suppl. II):ii21-ii25.Reprinted with permission of the BMJ PublishingGroup.http://www.ncbi.n
lm.nih.gov/pmc/pdf/v010p0ii21.pdf (20 Juni2013)
8. Asmuji; Manajemen  Keperawatan
(Konsep  dan  Aplikasi) ,  Jogjakarta 2014 9. Depkes; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/Menkes/Per/Iv/2011 Tentang Penyelenggaraan  Komite  Medik  Di Rumah Sakit 10. Asmuji; Manajemen  Keperawatan (Konsep  dan  Aplikasi) ,  Jogjakarta 2014 11. Reason. 2001. Diagnosing “vulnerable  system  syndrome”:  An essentialprerequisite  to  effective  risk management .  Paper.  Qual  Health Care, 2001;10(Suppl. II):ii21- ii25.Reprinted  with  permission  of the BMJ PublishingGroup.http://www.ncbi.n lm.nih.gov/pmc/pdf/v010p0ii21.pdf (20 Juni2013) 12. Thara Korn,RN, BS The Management of  Patient  Care,  WB  Saunders Company, Philadelphia, 1981
Yennike Tri Herawati : Budaya Keselamatan Pasien di Ruang Rawat …..