Submitted : 16 Sept 2020            Revised : 06 Okt 2020           Accepted : 30 Nov 2020
Published : 30 Nov 2020
Underweight, Stunting, Wasting dan Kaitannya Terhadap Asupan Makan, Pengetahuan Ibu, dan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Underweight, Stunting, Wasting and Related to Eating Intake, Mother’s Knowledge, and Utilization Of Health Services
Risky Amelia Rhamadani 1 , Ratno Adrianto 1 , Reny Noviasty 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Mulawarman, Indonesia
Corresponding Author : Risky Amelia Rhamadani Email: riskyamelia.9a@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Nutrition problems in toddlers become a public health problem when it exceeds WHO indicators in which  the  issue  of  malnutrition  and  undernutrition  17.8%,  short  toddlers  27.5%  and  thin  toddlers  11.1%.  The problem of undernutrition, short and thin toddlers are public health problems in the chronic category. Objectives : To determine the factor related to the nutritional status of toddlers. Method  : The design of this research is a cross-sectional study with a total sample of 97 toddlers. Data collection uses  anthropometric  measurements,  24  hours  of  form  food  recall  and  questionnaires  for  mother's  knowledge  of breastfeeding complementary feeding and the utilization of health services. Data analysis is using Pearson product- moment test with a significance level of 0.05.
Result : The results showed that there was a significant positive relationship between the food intake with the WAZ (P=0,000), HAZ (P=0,000) and  WHZ (P=0,021), mother's knowledge about complementary feeding with the WAZ (P=0,041),  HAZ  (P=0,010)  and  WHZ  (P=0,010),  utilization  of  health  services  with  the  WAZ  (P=0,007),  HAZ (P=0,009)  and  WHZ  (P=0,006).  There  is  a  significant  positive  relationship  between  intake  of  toddler  feeding, mother's knowledge about complementary feeding and the utilization of health services with the nutritional status of toddlers WAZ, HAZ, and WHZ. Access to health services should be improved and evenly distributed throughout the health center area.
Conclusion  : There  is  a  significant  positive  relationship  between  food  intake  for  children  under  five,  maternal knowledge about complementary foods and health service utilization with the nutritional status.
Keywords: Food Intake; Knowledge; Health Services

## Introduction
(Pendahuluan)
Masalah gizi di Indonesia saat ini mengalami beban ganda  yaitu  pada  satu  sisi  masalah  gizi  kurang  belum dapat  diatasi  secara  menyeluruh  namun  sudah  muncul masalah  baru  yaitu  berupa gizi  lebih 1 . Global  Nutrition Report melaporkan  pada  tahun  2018  setiap  negara  di dunia  sedang  menghadapi  masalah  tentang  gizi. Sebanyak 22,2% balita di dunia dengan usia 0–59 bulan stunting  ( stunted ),  7,5%  anak  kurus  ( wasted )  dan  5,6% gemuk  ( overweight ) 2 .  Status  gizi  balita  di  Indonesia menurut  Riskesdas  tahun  2018  gizi  buruk  dan  gizi kurang  sebesar  17,7%,  gizi  sangat  pendek  dan  pendek
sebesar  30,8%,  sangat  kurus  dan  kurus  10,2%  dan gemuk  8%.  Prevalensi  status  gizi  Provinsi  Kalimantan Timur pada tahun 2018 gizi buruk sebesar 3,2% dan gizi kurang  sebesar  11,5%,  gizi  sangat  pendek  sebesar 10,2%  dan  pendek  sebesar  19%,  sangat  kurus  sebesar 2% dan kurus sebesar 5,5% dan gemuk 10% 3 . Dinas  Kesehatan  Kalimantan  Timur  Tahun  2017 hasil  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  balita,  Kabupaten Kutai  Kartanegara  merupakan  peringkat  pertama permasalahan  status  gizi  pada  balita  yaitu  pada kelompok umur 0-23 bulan balita kurus sebesar 11,6%, balita  gizi  kurang  sebesar  21,6%,  balita  pendek  26,6% dan  balita  gemuk  3,6%.  Pada  kelompok  umur  0–59 Bulan  balita  kurus  sebesar  9,4%,  balita  gizi  kurang

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145 JRG
sebesar  23%,  balita  pendek  30,9%  dan  balita  gemuk sebesar  5,2% 4 .  Hasil  status  gizi  versi  EPPGBM  pada tahun  2019  di  puksemas  Loa  Ipuh  Tenggarong merupakan masalah tertinggi tentang status gizi balita di Kabupaten Kutai Kartanegara yaitu dari 177 balita yang diukur  presentase  balita  gizi  kurang  ( underweight ) sebesar  57,1%,  balita  pendek  ( stunting )  sebesar  57,1% dan balita kurus ( wasting ) sebesar 40,7% 5 . Masalah gizi pada  balita  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat ketika  melebihi  indikator  WHO  yaitu  masalah  gizi buruk  dan  gizi  kurang  sebesar  17,8%,  balita  pendek sebesar 27,5% dan balita kurus sebesar 11,1% 6 . Asupan  makan  anak  yang  biasanya  dilakukan  oleh ibu  berperan  sangat penting dalam  proses  pertumbuhan pada balita, karena dalam makanan memiliki kandungan gizi yang merupakan bagian yang sangat penting dalam pertumbuhan.  Hasil  penelitian  Prakhasita  menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pola pemberian  makan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita usia 12 -59 bulan 7 .
Asupan  makanan  merupakan  salah  satu  faktor  yang berhubungan  dengan  status  gizi  balita,  terdapat  faktor lain  yang  berhubungan  dengan  status  gizi  balita  yaitu tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  makanan  pendamping ASI (MP-ASI) dan faktor pelayanan kesehatan. Tingkat pengetahuan  ibu  tentang  makanan  pendamping  ASI (MP-ASI)    terdapat  masalah  hubungan  sebab  akibat pemberian  MP-ASI  yang  kurang  tepat  sehingga mengakibatkan  status  gizi  kurang  pada  anak 8 . Kekurangan  gizi  dapat  disebabkan  karena  pemilihan bahan  makanan  yang  tidak  benar.  Pemilihan  makanan ini  dipengaruhi  tingkat  pengetahuan  ibu  mengenai bahan makanan 8 . Pemerintah Indonesia menyediakan beberapa fasilitas  kesehatan  masyarakat  dalam  bentuk  pusat pelayanan  kesehatan  masyarakat  (Puskesmas).  Untuk upaya  pelayanan  kesehatan  dasar  diarahkan  pada peningkatan  kesehatan  dan  status  gizi  anak  sehingga terhindar dari kematian dini dan mutu fisik yang rendah. Pelayanan  kesehatan  berpengaruh  terhadap  kesehatan dengan  penanganan  yang  cepat  dalam  masalah kesehatan,  utamanya  masalah  gizi.  Oleh  karenanya pelayanan  kesehatan  berperan  dalam  perbaikan  status gizi 9 .

## Methods
(Metode Penelitian)
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  survei analitik  dengan  menggunakan  pendekatan cross sectional . Waktu penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni-Juli  2020.  Dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Loa  Ipuh Tenggarong. Jumlah  sampel sebesar 97 balita yang  mewakili  populasi  170  balita  yang  terdaftar  di
wilayah  kerja  puskesmas  Loa  Ipuh.  Teknik  sampling pada  penelitian  ini  adalah Non  Probability  Sampling jenis
Purposive Sampling . Pengumpulan data pengetahuan  ibu  dan  pemanfataan  pelayanan  kesehatan dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner.  Untuk  data status  gizi  dilakukan  dengan  pengukuran  antropometri berat badan yang diukur dengan timbangan digital merk Gea  dengan  ketelitian  0,1kg  dan  tinggi  badan  yang diukur  dengan  mikrotoise  dengan  kapasitas  200cm dengan  ketelitian  0,1cm  dengan  protokol  kesehatan yang  ketat,  kemudian  dihitung Z  Score dan  dilakukan penentuan  status  gizi  berdasarkan  Permenkes  No.2 Tahun  2020.  Untuk  pengukuran  asupan  balita digunakan, formulir food recall 1x 24 jam.  Analisis data yang  digunakan  menggunakan  analisis  univariat  dan bivariat.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji  analisis korelasi pearson product moment . Data dalam penelitian ini  disajikan  dalam  bentuk  tabel.  Penelitian  ini  telah memenuhi  syarat  etik  atau  laik  etik  yang  tercatat  di Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran Universitas Mulawarman (No.24/KEPK-FK/VII/2020).

## Results
(Hasil)
Penelitian  dilaksanakan di  wilayah  kerja  Puskesmas Loa Ipuh Kabupaten Kutai Kartanegara yang merupakan  salah  satu  Puskesmas  di  Kecamatan Tenggarong.  Wilayah  kerja  Puskesmas  Loa  Ipuh memiliki  24  posyandu  yang  aktif  dari  3  Kelurahan. Penelitian dilaksanakan di 3 Kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Loa Ipuh.
Berdasarkan  tabel  1,  dapat  dilihat  dari  karakteristik balita menunjukkan bahwa sebagian besar jenis kelamin responden balita yaitu perempuan sebesar 53,6% balita. Mayoritas  usia  balita  responden  yaitu  usia  12-36  bulan sebesar  45,2%  balita.  Sebanyak  73,2%  balita  memiliki status gizi berat badan normal menurut BB/U. Rata-rata balita  memiliki  status  gizi  normal  menurut  TB/U  yaitu sebanyak  61,9%.  Sebagian  besar  status  gizi  balita menurut  BB/TB  dengan  status  gizi  baik  (normal)  yaitu sebanyak 60,8% balita.
Dilihat  dari  distribusi  frekuensi  variabel  asupan makan  balita  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar asupan  makan  balita  baik  yaitu  sebesar  46,64%  balita. Berdasarkan  distribusi  frekuensi  variabel  pengetahuan ibu  tentang  MP-ASI  menunjukkan  bahwa  mayoritas pengetahuan ibu tentang MP-ASI masuk dalam kategori kurang  yaitu  sebesar  60,8%  balita.  Sementara  dilihat dari distribusi frekuensi variabel pemanfaatan pelayanan kesehatan  menunjukkan  bahwa  sebanyak  61,9% responden  telah  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan.
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Balita  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Loa Ipuh Tenggarong
Karakteristik Balita n (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 45 (46,4) Perempuan 52 (53,6) Usia Balita 6 – 11 Bulan 19 (19,6) 12 – 36 Bulan 43 (45,2) 37 – 60 Bulan 35 (36,1) Status Gizi Balita Menurut BB/U Berat badan sangat kurang (severely underweight) 2 (2,1) Berat badan kurang (underweight) 15 (15,5) Berat badan normal 71 (73,2) Risiko Berat badan lebih 9 (9,3) Status Gizi Balita Menurut TB/U Sangat Pendek (severely stunted) 5 (5,2) Pendek (stunted) 32 (33) Normal 60 (61,9) Status Gizi Balita Menurut BB/TB Gizi kurang (wasted) 13 (13,4) Gizi Baik (Normal) 59 (60,8) Berisiko gizi lebih (possible risk of overweight) 12 (12,4) Gizi Lebih 12 (12,4) Obesitas 1 (1) Asupan  Makan Balita Defisit 32 (33) Kurang 12 (12,4) Sedang 8 (8,2) Baik 45 (46,4) Pengetahuan Ibu Tentang MP-ASI Kurang 59 (60,8) Cukup 5 (5,2) Baik 33 (34) Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Tidak Memanfaatkan 37 (38,1) Memanfaatkan 60 (61,9)
Tabel  2. Hubungan  Asupan  Makan  Balita,  Pengetahuan  Ibu  Tentang  MP-ASI  ,  dan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Terhadap Status Gizi Balita Menurut BB/U di Wilayah Kerja Puskesmas Loa Ipuh Tenggarong
Status Gizi Balita Menurut BB/U
Berat badan sangat kurang - Berat badan Kurang Normal - Risiko berat badan lebih Signifikan Korelasi Asupan Makan Balita Defisit – Kurang 16 (36,4) 28 (63,6) 0.000 0.584 ** Baik –Sedang 1 (1,9) 52 (98,1) Pengetahuan Ibu Tentang MP-ASI Cukup – Kurang 16 (25) 48 (75) 0.041 0.208 * Baik 1 (3) 32 (97) Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Tidak Memanfaatkan 6 (16,2) 31 (83,8) 0.007 0.504 Memanfaatkan 11 (18,3) 49 (81,7)
Keterangan : ( ** ) = korelasi signifikan pada angka signifikansi sebesar 0,01 ( * )  = korelasi signifikan pada angka signifikansi sebesar 0,05
Tabel  3. Hubungan  Asupan  Makan  Balita,  Pengetahuan  Ibu  Tentang  MP-ASI  ,  dan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Terhadap Status Gizi Balita Menurut TB/U di Wilayah Kerja Puskesmas Loa Ipuh Tenggarong
Status Gizi Balita Menurut TB/U Sangat Pendek - Pendek Normal - Tinggi Signifikan Korelasi Asupan Makan Balita Defisit - Kurang 35 (79,5) 9 (20,5) 0.000 0,590 ** Baik -Sedang 2 (3,8) 51 (96,2) Pengetahuan Ibu Tentang MP-ASI Cukup - Kurang 35 (54,7) 29 (45,3) 0.010 0.261 ** Baik 2 (6,1) 31 (93,9) Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Tidak Memanfaatkan 15 (40,5) 22 (59,5) 0.009 0.600 Memanfaatkan 22 (36,7) 38 (63,3) Keterangan : ( ** ) = korelasi signifikan pada angka signifikansi sebesar 0,01 ( * ) = korelasi signifikan pada angka signifikansi sebesar 0,05
Tabel  4. Hubungan  Asupan  Makan  Balita,  Pengetahuan  Ibu  Tentang  MP-ASI  ,  dan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Terhadap Status Gizi Balita Menurut BB/TB di Wilayah Kerja Puskesmas Loa Ipuh Tenggarong
Status Gizi Balita Menurut BB/TB
Gizi Buruk - Gizi Kurang Gizi Baik - Berisiko Gizi Lebih Signifikan Korelasi Asupan Makan Balita Defisit - Kurang 12 (27,3) 32 (72,7) 0.021 0.235 * Baik -Sedang 1 (1,9) 52 (98,1) Pengetahuan Ibu Tentang MP-ASI Cukup - Kurang 12 (18,8) 52 (81,3) 0.010 0.390 Baik 1 (3) 32 (97) Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Tidak Memanfaatkan 5 (13,5) 32 (86,5) 0.006 0.640 Memanfaatkan 8 (13,3) 52 (86,7) Keterangan : ( ** ) = korelasi signifikan pada angka signifikansi sebesar 0,01 ( * ) = korelasi signifikan pada angka signifikansi sebesar 0,05
Berdasarkan tabel 2 diatas dapat disimpulkan bahwa ada  hubungan  positif  yang  signifikan  antara  asupan makan  balita,  pengetahuan  ibu  tentang  MP-ASI,  dan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  terhadap  status  gizi balita  menurut  BB/U  (p<0,05).  Berdasarkan  hasil  uji korelasi  pearson  yang  menunjukkan  kuat  lemahnya korelasi  diketahui  bahwa  terdapat  korelasi  sedang (0.584 ** )  antara  asupan  makan  dengan  status  gizi berdasarkan  indeks  antropometri  BB/U,  korelasi  lemah (0,208 * )  untuk  variabel  pengetahuan  ibu  tentang  MP- ASI dengan status gizi balita, dan korelasi kuat (0,504 * ) antara  variabel  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan dengan status gizi balita (tabel 2).
Tabel  3  memperlihatkan  ada  hubungan  positif  yang signifikan antara asupan makan balita, pengetahuan ibu tentang MP-ASI,
dan
pemanfaatan pelayanan kesehatan terhadap status gizi balita menurut TB/U
dengan
korelasi sedang (0,590 ** )
untuk asupan makan, lemah (0,261 ** ) untuk pengetahuan  ibu  dan  kuat  (0,600 ** )  untuk  pemanfaatan layanan kesehatan.
Sementara  berdasarkan  indeks  antropometri  BB/TB juga  terlihat  ada  hubungan  hubungan  positif  yang signifikan antara asupan makan balita, pengetahuan ibu
tentang MP-ASI, dan pemanfaatan pelayanan kesehatan terhadap  status  gizi  balita  menurut  BB/TB  (tabel  4). Angka  koefisien  korelasi pearson sebesar  0,235 * , artinya  besar  korelasi  antara  variabel  asupan  makan balita  dengan  status  gizi  balita  ialah  sebesar  0,235  atau lemah. Angka koefisien korelasi pearson sebesar 0,390, artinya  besar  korelasi  antara  variabel  pengetahuan  ibu tentang MP-ASI dengan status gizi balita sebesar 0,390 atau  lemah.  Angka  koefisien  korelasi pearson sebesar 0,640, artinya besar korelasi antara variabel pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dengan  status  gizi balita ialah sebesar 0,640 atau kuat (tabel 4).

## Discussion
(Pembahasan)
Asupan  makan  yang  baik  akan  sangat  berpengaruh terhadap  kondisi  dan  kesehatan  tubuh.  Asupan  makan yang  baik  bagi  tubuh  adalah  terpenuhinya  zat-zat  yang diperlukan  tubuh.  Dengan  pola  makan  yang  baik  dan teratur,  gizi  menjadi  seimbang,  kondisi  badan  akan menjadi  ideal  dan  kondisi  fisik  menjadi  kuat,  sehingga berpengaruh  terhadap  status  gizi  balita  menurut  BB/U. Hasil penelitian ini relevan dengan penelitian Puspasari
terdapat  hubungan  asupan  energi  balita  dengan  status gizi  balita  (BB/U) 10 .  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Belthiny  mengenai  hubungan  konsumsi makanan  balita  dengan  status  gizi  balita  menunjukkan bahwa jumlah kasus gizi buruk lebih banyak ditemukan pada balita dengan konsumsi makanan yang buruk yaitu sekitar  30  balita  (60%),  dibandingkan  dengan  balita yang memiliki konsumsi makanan yang baik 11. Pengetahuan yang dimiliki ibu dapat mempengaruhi terhadap  pola  konsumsi  makan  balita.  Kurangnya pengetahuan  ibu  dapat  berakibat  rendahnya  status  gizi balita.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sari bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  tentang pemberian  makan  dengan  status  gizi  balita.  Kondisi  ini bermakna  jika  semakin  baik  praktik  pemberian  makan yang  dilakukan,  maka  akan  semakin  baik  pula  status gizi balita berdasarkan indeks BB/U 12 .
Penelitian  ini  relevan  dengan  penelitian  Lanoh bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pemanfaatan  pelayanan  posyandu  dengan  status  gizi balita  menurut  BB/U 13 .  Hal  ini,  didukung  dengan penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  oleh  Utami, dimana  peranan  ibu  dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi balita sangat penting, serta peranan para kader posyandu dan  petugas  kesehatan  yang  dapat  memicu  keaktifan dari  para  ibu  sendiri  untuk  aktif  dalam  kegiatan pemanfaatan  posyandu  dalam  pemantauan  gizi  sang balita 14 .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara  asupan  makan  dengan  status  gizi  berdasarkan indeks  TB/U 15 .    Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Prakhasita yang menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara  pola  konsumsi    dengan  kejadian  stunting.  Balita yang  berstatus  gizi  normal  sebagian  besar  memiliki tingkat konsumsi kategori normal 7 . Hal ini menunjukkan  bahwa  semakin  baik  tingkat  konsumsi, maka  status  gizi  balita  juga  semakin  baik  pula.  Pada penelitian  Azmy    menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  asupan  makan  dengan  status  gizi (TB/U) pada balita 16 . Akses keterjangkauan dan mutu pelayanan kesehatan  memberi  pengaruh  yang  besar  terhadap keberhasilan pelaksanaan pembangunan bidang kesehatan.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Sartika  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan status gizi balita (TB/U) 17 . Penelitian  ini  relevan  dengan  penelitian  Fithria  ada hubungan  antara  pemanfaatan  posyandu  oleh  keluarga dengan status gizi balita di Kecamatan Kota Jantho 18 . Praktik  memberikan  makan  pada  anak  meliputi pemberian  ASI,  makanan  tambahan  berkualitas, penyiapan  makanan  dan  penyediaan  makanan  yang bergizi, perawatan anak termasuk merawat anak apabila sakit,  imunisasi,  pemberian  suplemen,  memandikan anak  dan  sebagainya.  Hasil  penelitian  ini  tidak  relevan
dengan  penelitian  Sahalessy  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  status  gizi  (BB/TB)  dengan  asupan energi  batita  umur  1-3  tahun  di  Desa  Mopusi 19 .  Pada penelitian  Setiono    tidak  ada  hubungan  antara  asupan energi  dengan  status  gizi  balita  di  puskesmas Banyudono I Kabupaten Boyolali 20 .
Pendidikan  ibu  yang  baik  akan  memperoleh  segala informasi  dari  luar  terutama  tentang  cara  pengasuhan anak  yang  baik  dan  menjaga  kesehatan  anak  yang nantinya akan berpengaruh terhadap asupan makan dan berdampak  terhadap  status  gizi  anak.  Hasil  penelitian Waliyo  relevan  dengan  penelitian  ini  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu tentang  MP-ASI  dengan  status  gizi wasting (kurus)  di Wilayah Kerja Puskesmas Selalong Kecamatan Sekadau Hilir  Kabupaten  Sekadau 21 .  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Rahmawati,  dari  hasil  analisis diperoleh  hasil  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  pemberian  MP-ASI  dengan  kejadian  gizi kurus dengan keeratan hubungan sedang. Kemungkinan besar  kejadian  gizi  kurus  dapat  dihindari,  apabila  ibu mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang  baik  mengenai gizi dan kesehatan 22 .
Pelayanan  kesehatan  merupakan  keterjangkauan keluarga  terhadap  upaya  pencegahan  penyakit  dan pemeliharaan  kesehatan.  Penelitian  ini  tidak  relevan dengan penelitian  Alamsyah   berdasarkan hasil  analisis bivariat  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara akses pemanfaatan pelayanan kesehatan  jarang  dengan  kejadian  gizi  kurus  dan  gizi buruk  pada  balita.  Karena,  masih  terdapat  beberapa faktor yang lain yang mempengaruhi kejadian status gizi kurus dan buruk terhadap balita 23 .

## Conclusion
(Simpulan)
Ada hubungan positif yang signifikan antara asupan makan  balita,  pengetahuan  ibu  tentang  MP-ASI  dan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dengan  status  gizi balita  menurut  indeks  BB/U,  status  gizi  balita  menurut indeks  TB/U  dan  status  gizi  balita  menurut  indeks BB/TB.

## Recommendations (Saran)
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  yang membahas    tentang  asupan  zat  gizi  terhadap  status  gizi balita  menurut  indeks  BB/U,  status  gizi  balita  menurut indeks  TB/U  dan  status  gizi  balita  menurut  indeks BB/TB.

## References
(Daftar Pustaka)
1    Supariasa.  Penilaian  Status  Gizi  (Edisi  Kedua). Jakarta: EGC, 2016.
2    Development  Initiatives.  2018  Global  Nutrition Report: Shining a light to spur action on nutrition. Bristol,UK: Development Initiatives, 2018.
3    Kemenkes RI. Riskesdas 2018. Jakarta; 2018.
4    Dinas  Kesehatan  Kalimantan  Timur.  Profil Kesehatan Tahun 2017. Samarinda: Dinas Kesehatan Kalimantan Timur, 2018.
5    Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kutai  Kartanegara. Hasil  Status  Gizi  VErsi  EPPGBM.  Tenggarong: Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kutai  Kartanegara, 2019.
6    Kementerian  Kesehatan  RI.  Bahan  Ajar  Gizi Penilaian  Status  Gizi  Tahun  2017.  Jakata: Kementerian Kesehatan RI, 2017.
7    Prakhasita  RC.  Hubungan  Pola  Pemberian  Makan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Usia 12-59 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Tambak Wedi Surabaya. Universitas Airlangga, 2018.
8    Widyawati W. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Balita Mengenai Pemberian Makanan Pendamping Asi (Mp-Asi) Dengan Status Gizi Pada Balita Usia 6-24  Bulan  Di  Kelurahan  Semanggi  Kecamatan Pasar Kliwon Kota Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2016.
9    Pradono.  Peran  Individu,  Rumah  Tangga  Dan Pelayanan  Kesehatan  Dasar  Terhadap  Status  Gizi Buruk Pada Balita Di Indonesia. Jakata: Kementerian Kesehatan RI, 2015.
10    Puspasari NA. Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Gizi dan Asupan Makan Balita dengan Status Gizi Balita  (BB/U)  Usia  12-24  Bulan.  Res  Study, 2017,375.
11    Belthiny P. Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Status  Gizi  Pada  Balita  Di  Desa Ngentak Pondokrejo Sleman Yogyakarta.
Universitas ’Aisyiyah, 2017.
12    Sari MR. Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Pola Pemberian  Makan  dengan  Status  Gizi  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gapura  Kabupaten Sumenep. Res Study, 2018,182.
13    Lanoh.  Hubungan  Pemanfaatan  Posyandu  Dengan
Status  Gizi  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado. ejournal keperawatan, 2015,5.
14    Utami.  Peranan  Keaktifan  Ibu  Dalam  Kegiatan Posyandu  Dengan  Status  Gizi  Balita  Untuk Menunjang Sistem Informasi Perkembangan Balita. J Sinus, 2013,43.
15    Sari.  Konsumsi  Makanan  dan  Status  Gizi  Anak Balita  (24  –  59  bulan)  di  Desa  Nelayan  Puger Wetan  Kecamatan  Puger  Kabupaten  Jember. Universitas Jember, 2016.
16    Azmy.  Konsumsi  Zat  Gizi  pada  Balita  Stunting dan  Non-Stunting  di  Kabupaten  Bangkalan.  Res Study, 2018,292.
17    Sartika.  Analisis  Pemanfaatan  Program  Pelayanan Kesehatan Status. ejournal, 2017,78.
18    Fithria. Hubungan Pemanfaatan Posyandu Dengan Status Gizi Balita Di Kecamatan Kota Jantho. Idea Nurs J, 2015;1.
19    Sahalessy.  Hubungan  Antara  Aupan  Energi Dengan  Status  Gizi  Balita  Umur  1-3  Tahun  Di Desa  Mopusi  Kecamatan  Bolaan  Mongondow Induk  Sulawesi  Utara  2014.  J  e-biomedik, 2015,690.
20    Setiono. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Balita,  Asupan  Energi  dan  Protein  Balita  Dengan Status  Gizi  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Banyudono  1  Kabupaten  Boyolali.  Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2016.
21    Waliyo.  Hubungan  Pengetahuan  Gizi  dan  Pola Pemberian  Makanan  Pendamping  Asi  Terhadap Status  Gizi  pada  Umur  6-59  Bulan  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Selalong  Kecamatan  Sekadau
Hilir Kabupaten Sekadau. Universitas Muhammadiyah Pontianak, 2017. 22    Rahmawati. Hubungan Pemberian Makanan Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP-ASI)  Dengan
Kejadian  Gizi  Kurang  Pada  Anak  Usia  12-24
Bulan  Di  WIlayah  Kerja  Puskesmas  Sentolo  1 Kabupaten  Kulon  Progo  Tahun  2019.  Politeknik Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  Yogyakarta, 2019.
23    Alamsyah.  Beberapa  Faktor  Risiko  Gizi  Kurang, Gizi  Kurus  dan  Gizi  Buruk  pada  Balita  12-59 Bulan  (Studi  Kasus  di  Kota  Pontianak).  J Epidemiol Kesehat Komunitas, 2017,47.