ARTIKEL RISET URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh4105

## Pemetaan Digital Capaian Imunisasi Japanese Encephalitis Menggunakan Sistem
Informasi Geografis
K Ni Made Umi Kartika Dewi 1 , Putu Ika Farmani 2 1 Universitas Hindu Negeri I Gusti Bagus Sugriwa Denpasar
2 Manajemen Informasi Kesehatan, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Bali Internasional Email Penulis Korespondensi ( K ): nimadeumikartikadewi@gmail.com nimadeumikartikadewi@gmail.com 1 ikafarmani@iikmpbali.ac.id 2
(081805581306)

## ABSTRAK
Japanese Encephalitis (JE) merupakan penyakit akibat virus Japanese enchephalitis yang mengakibatkan infeksi pada  susunan  saraf  pusat.  Terdapat  sebanyak  326  anak  diduga  menderita  JE  di  Indonesia  pada  tahun  2016, dengan kasus terbanyak ditemukan di Provinsi Bali (69,3%). Untuk mencegah penyebaran virus JE, Pemerintah Indonesia  melakukan  kampanye  imunisasi  JE  pada  tahun  2018  di  Provinsi  Bali.  Tujuan  penelitian  ini  untuk menggambarkan  output  capaian  pelaksanaan  kampanye  imunisasi  dan  sebaran  kasus  JE  dengan  menerapkan Sistem Informasi Geografis (SIG). Data  yang digunakan  merupakan data sekunder  yang diperoleh dari seluruh kecamatan  di  Provinsi  Bali.  Pembuatan  peta  menggunakan  instrumen  komputer  dengan  perangkat  lunak Microsoft  Excel  dan  Arc  GIS  10.6.  Pemetaan  dilakukan  dengan  beberapa  tahap  kegiatan  yaitu  digitasi  peta, pembagian  daerah  administrasi  per  kecamatan  dan  kabupaten,  input  seluruh  data,  pembuatan  kategori  capaian dan  export  hasil  SIG.  Populasi  penelitian  ini  adalah  anak-anak  usia  9  bulan  sampai  15  Tahun  di  Provinsi  Bali pada Tahun 2018 dengan total 963.167 anak. Teknik sampling yang digunakan adalah non probability sampling dengan  jenis  total  sampling.  Hasil  dalam  penelitian  ini  disajikan  dalam  dua  bentuk  yaitu  tabel  distribusi frekuensi  serta  peta  informasi  capaian  dan  kasus  JE  di  wilayah  Provinsi  Bali.  Hasil  pemetaan  terlihat  tiga kecamatan  dengan  capaian  di  bawah  target  kampanye  imunisasi  JE,  yaitu  Kecamatan  Gianyar  (94.77%), Tegallalang  (94.27%),  Kubu  (63.97%)  dan  terdapat  enam  sebaran  kasus  positif  JE  di  Kecamatan  Mengwi  (1 kasus),  Tejakula  (1  kasus),  Gianyar  (1  kasus),  Abang  (2  kasus),  dan  Karangasem  (1  kasus).  Kesimpulan  dari penelitian  ini  adalah  masih  terlihat  capaian  kampanye  imunisasi  dibawah  95%  dan  terdapat  sebaran  kasus  JE pada  capaian  imunisasi  yang  rendah.  Saran  bagi  dinas  kesehatan  terkait  untuk  melakukan  monitoring  dan evaluasi dalam pelaksanaan imunisasi sehingga capaian  imunisasi dapat  maksimal  terutama di  wilayah dengan sebaran kasus positif JE.
Kata kunci: Sistem informasi geografis; evaluasi imunisasi; japanese encephalitis.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                     E-ISSN 2614-5375

## Article history : (dilengkapi oleh admin)
Received 28 Juni 2020 Received in revised form 23 Juli 2020 Accepted 1 Desember 2020 Available online 25 Januari 2021
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Japanese encephalitis (JE) is a disease by the Japanese enchephalitis virus which results in acute infection of the central nervous system. There were 326 children suspected of suffering from JE in Indonesia in 2016, with the most cases found in Bali Province (69.3%). To prevent the spread of the JE virus, the Government of Indonesia conducted a JE immunization campaign in 2018 in Bali Province. The purpose of this study is to describe the output  of  the  immunization  campaign  and  the  distribution  of  JE  cases  by  implementing  a  Geographical Information System (GIS). The data used is secondary data obtained from all districts in Bali Province. Making maps  using  computer  instruments  with  Microsoft  Excel  and  Arc  GIS  10.6  software.  Mapping  is  carried  out  in several stages of activities, namely digitizing the map, dividing the administrative area by district and regency, inputting all data, creating a category of outcomes and exporting GIS results. The population of this study were children  aged  9  months  to  15  years  in  Bali  Province  in  2018  with  a  total  of  963,167  children.  The  sampling technique  used  was  non-probability  sampling  with  the  type  of  total  sampling.  The  results  of  this  study  are presented in two forms, namely a frequency distribution table and a map of information on the achievements and cases of JE in the province of Bali. The results of the mapping show that three sub-districts with achievements below the target of the JE immunization campaign are Gianyar (94.77%), Tegallalang (94.27%), Kubu (63.97%) and there are six distributions of positive JE cases in Mengwi District  (1 case), Tejakula (1 case),  Gianyar (1 case),  Abang  (2  cases),  and  Karangasem  (1  case).  The  conclusion  of  this  study  is  that  the  immunization campaign achievement is still below 95% and there is a distribution of JE cases at low immunization outcomes. Suggestions  for  the  related  health  office  to  monitor  and  evaluate  the  implementation  of  immunization  so  that immunization outcomes can be maximized, especially in areas with the distribution of positive JE cases.
Keywords: Geographic information systems; immunization evaluation; japanese

## PENDAHULUAN
Japanese  ensefalitis  (JE)  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh  virus  Japanese  ensefalitis (JEV).  Virus  ini  termasuk  dalam  keluarga  Flaviviridae,  ditularkan  oleh  nyamuk  dari  hewan  ke manusia. 1 Virus dipelihara dan diperkuat oleh inang perantara terutama Babi, penularan paling sering terjadi di area seperti pertanian dan sawah. 2 Babi merupakan reservoir utama virus ini. Nyamuk yang menggigit  babi  yang  terinfeksi  virus  JE  berpotensi  menjadi  vektor penularan  JE  ke  manusia  melalui gigitan.  Spesies  nyamuk  yang  merupakan  vektor  penyakit  ini  adalah  nyamuk culex  spp. 3 Virus  ini menginfeksi  sistem  saraf  pusat  (SSP)  terutama  menginfeksi  neuron  4.  Penderita  kasus  JE  25-30% dengan  kasus  fatal  dan  50%  menyebabkan  neuripsikiatri  permanen  dengan  gejala  seperti  kejang berulang, kelumpuhan dan intelektual disabilitas. 4
Indonesia  dan  beberapa  wilayah  seperti  Vietnam  selatan,  Thailand  selatan,  Malaysia,  Filipina, Srilangka,  dan  India  selatan  merupakan  wilayah  endemis  penyakit  JE  dan  kasusnya  akan  meningkat setelah  awal  musim  penghujan. 3 Hasil  surveilan  pada  tahun  2016  tercatat  sebanyak  326  kasus  JE terjadi  di  Indonesia.  85%  kasus  tersebut  terdapat  pada  kelompok  usia  15  tahun  dan  15%  pada kelompok  usia  diatas 15  tahun.  Kasus  tersebut  ditemukan  di  sembilan  provinsi  di  Indonesia  yaitu Provinsi  Bali,  Kalimantan  Barat,  Sulawesi  Utara,  Nusa  Tenggara  Timur,  DKI  Jakarta,  Yogyakarta, Jawa Tengah, Nusa Tenggara Barat, dan Kepulauan Riau. Kasus terbanyak terdapat di Provinsi Bali yaitu  226  kasus  atau  69.3%. 5 Berdasarkan  dari  hasil  surveilan  tersebut  Menteri  Kesehatan  Republik
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375
Indonesia  mengeluarkan  Keputusan  Nomor  HK.01.07/MENKES/117/2017  tentang  Pelaksanaan Kampanye  dan  Introduksi  Imunisasi  Japanese  Encephalitis  di  Provinsi  Bali  sebagai  upaya  memutus rantai  penularan  virus JE. 6 Vaksinasi JE  ini juga  direkomendasikan  oleh  World  Health  Organization (WHO)  ke  dalam  jadwal  imunisasi  nasional  di  semua  area  yang  terjangkit  virus  ini. 7 Analisis  yang lebih komprehensif pada 14 negara endemik untuk periode 2007 hingga 2021 memperkirakan bahwa kampanye  dan  imunisasi  rutin  akan  mengakibatkan  penurunan  193.676  kasus,  43.446  kematian,  dan 77.470  kasus  dengan  gejala  sisa. 8 Peran  vaksinasi  sangat  penting  dalam  pencegahan  agar  dapat mengurangi  morbiditas  dan  mortalitas  terutama  pada  anak.  Vaksin  memiliki  tingkat  proteksi  yang cukup tinggi dan jangka waktu lama terhadap virus ini. 9
Berdasarkan  pemaparan  di  atas,  bahwa  pentingnya  dilakukan  vaksinasi  untuk  mencegah penyebarluasan  penyakit  JE  dan  sesuai  dengan  Keputusan  Menteri  Republik  Indonesia  tentang Pelaksanaan  Kampanye  dan  Introduksi  Imunisasi  Japanese  Encephalitis  maka  di  Provinsi  Bali  telah dilakukan  vaksinasi  pada  seluruh  anak-anak  usia  9  bulan  sampai  dengan  kurang  dari  15  tahun  pada Tahun  2017.  Pelaksanaan  kampanye  imunisasi  tersebut  perlu  dilakukan  evaluasi  sehingga  dapat diketahui  bagaimana  capaian  pelaksanaan  kampanye  JE  tersebut  apakah  seluruh  sasaran  yang ditetapkan  sudah  merata  mendapatkan  vaksinasi  di  seluruh  kecamatan  yang  ada  di  Provinsi  Bali. Penelitian ini bertujuan untuk memberikan informasi berupa peta tentang evaluasi capaian pelaksanaan imunisasi JE dan gambaran sebaran kejadian JE di Provinsi Bali pada tahun 2018 dengan menerapkan sistem informasi geografis (SIG). SIG merupakan integrasi perangkat keras dan perangkat lunak dari sistem  komputer,  yang  dapat  membuat  dan  analisis  terhadap  data  base  yang  bereferensi  geografis untuk  menghasilkan  suatu  peta  baru  dan  data  atribut. 10 Dengan  menggunakan  SIG  maka  diharapkan akan lebih mudah bagi para pengambil keputusan untuk mengetahui pemetaan kasus JE dan cakupan imunisasi JE di Provinsi Bali karena akan digambarkan sesuai dengan letak lokasi kasus dan sasaran pada kondisi yang sesungguhnya.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan data sekunder.  Data yang digunakan  adalah  data  laporan  kasus  JE  dan  peserta  imunisasi  JE  di  57  Kecamatan  yang  ada  di Provinsi  Bali  pada  tahun  2018  dan  peta  administrasi  Provinsi  Bali  per  kecamatan.  Populasi  dalam penelitian ini adalah anak-anak usia 9 bulan sampai dengan kurang dari 15 tahun di Provinsi Bali pada tahun  2018  dengan  total  963.167  anak.  Teknik  sampling  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah non  probability  sampling  dengan  jenis  total  sampling.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  lembar pengumpulan data capaian kampanye imunisasi JE pada tahun 2018 yang terdiri dari nama kecamatan, jumlah  sasaran,  jumlah  capaian  imunisasi  serta  persentase  capaian  imunisasi.  Persentase  capaian
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375
imunisasi  dihitung  dengan  cara  jumlah  capaian  dibagi  jumlah  sasaran  x  100%.  Peta  dibuat  dengan instrumen  komputer  menggunakan  perangkat  lunak  seperti Microsoft  Excel dan ArcView  GIS  3.3. ArcView  GIS  3.3 merupakan  level  GIS  yang  hanya  menyajikan  data  spasial  pada  peta. 11 Adapun tahapannya  yaitu  digitasi  peta,  membuat  batas  daerah  administrasi,  pemberian  nama  wilayah, entry data, pembuatan kategori, dan export SIG.

## HASIL
Hasil dalam penelitian ini disajikan dalam dua bentuk  yaitu tabel distribusi frekuensi dan peta wilayah dalam beberapa bentuk kategori. Berdasarkan informasi pada Tabel 1, kasus JE yang terjadi di tahun 2018 berjumlah sebanyak 6 kasus di mana semua kasus ini telah dikonfirmasi hasil dengan hasil lab  posiif.  Keenam  kasus  tersebut  tersebar  di  Kabupaten  Badung  (1  kasus),  Kabupaten  Gianyar  (1 kasus), Kabupaten Buleleng (1 kasus), dan Kabupaten Karangasem (3 kasus). Jumlah kasus JE tahun 2018  terbanyak  ditemukan  di  Kabupaten  Karangasem.  Sedangkan  untuk  capaian  imunisasi  (jumlah capaian/jumlah sasaran x 100%) pada kegiatan kampanye JE, semua kabupaten/kota di Provinsi Bali berada  di  atas  95%.  Hanya  saja  distribusi  capaian  imunisasi  pada  masing-masing  kecamatan bervariasi.
Tabel 1. Distribusi Capaian Kampanye Imunisasi JE dan Jumlah Sasaran Kasus JE Menurut Kabupaten dan Kecamatan di Provinsi Bali Tahun 2018
No Kecamatan Jumlah sasaran (orang) Jumlah Capaian (orang) Persentase Capaian (%) Kasus JE I Badung 148.644 147.986 99.56 1 1 Abiansemal 23.608 23.209 98.31 0 2 Kuta 20.133 19.940 99.04 0 3 Kuta Selatan 39.939 39.434 98.74 0 4 Kuta Utara 27.110 27.963 103.15 0 5 Mengwi 30.973 30.760 99.31 1 6 Petang 6.881 6.680 97.08 0 II Bangli 51.840 52.946 102.13 0 1 Bangli 11.175 11.447 102.43 0 2 Kintamani 8.020 8.572 106.88 0 3 Susut 9.141 9.023 98.71 0 4 Tembuku 23.504 23.904 101.70 0
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375
III Buleleng 158.410 162.326 102.47 1 1 Buleleng 33.096 34.235 103.44 0 2 Banjar 17.441 17.125 98.19 0 3 Busung Biu 8.173 8.947 109.47 0 4 Gerokgak 20.640 21.748 105.37 0 5 Kubutambahan 13.471 13.720 101.85 0 6 Sawan 14.112 14.973 106.10 0 7 Seririt 16.891 16.519 97.80 0 8 Sukasada 20.986 21.694 103.37 0 9 Tejakula 13.600 13.365 98.27 1 IV Gianyar 109.860 109.574 99.74 1 1 Blahbatuh 15.292 15.195 99.37 0 2 Gianyar 21.774 20.635 94.77 1 3 Payangan 8.448 9.052 107.15 0 4 Sukawati 24.346 26.305 108.05 0 5 Tampaksiring 11.272 11.074 98.24 0 6 Tegallalang 11.711 11.040 94.27 0 7 Ubud 17.017 16.273 95.63 0 V Jembrana 63.533 65.618 103.28 0 1 Jembrana 13.004 .13.261 101.98 0 2 Melaya 12.882 13.291 103.17 0 3 Mendoyo 12.741 13.266 104.12 0 4 Negara 19.538 20.142 103.09 0 5 Pekutatan 5.368 5.658 105.40 0 VI Karangasem 100.308 105.629 105.30 3 1 Abang 16.621 17.382 104.58 2 2 Bebandem 9.155 10.745 117.37 0 3 Karangasem 21.787 23.654 108.57 1 4 Kubu 17.961 11.490 63.97 0 5 Manggis 10.215 15.435 151.10 0 6 Rendang 8.478 9.296 109.65 0 7 Selat 8.942 9.725 108.76 0 8 Sidemen 7.149 7.902 110.53 0 VII Klungkung 38.936 41.670 107.02 0
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375
1 Banjarangkan 7.847 8.235 104.94 0 2 Dawan 7.731 7.912 102.34 0 3 Klungkung 13.805 15.442 111.86 0 4 Nusa Penida 9.553 10.081 105.53 0 VIII Tabanan 84.272 88.081 104.52 0 1 Tabanan 18.809 19.881 105.70 0 2 Kerambitan 6.723 7.009 104.25 0 3 Selemadeg 3.399 3.742 110.09 0 4 Selemadeg Barat 3.117 3.161 101.41 0 5 Selemadeg Timur 3.701 3.764 101.70 0 6 Pupuan 7.718 7.835 101.52 0 7 Penebel 6.640 7.111 107.09 0 8 Marga 7.153 7.735 108.14 0 9 Baturiti 10.243 10.296 100.52 0 10 Kediri 16.769 17.547 104.64 0 IX Denpasar 207.364 205.861 99.28 0 1 Denpasar Selatan 56.027 56.780 101.34 0 2 Denpasar Utara 60.119 60.357 100.40 0 3 Denpasar Barat 52.593 50.943 96.86 0 4 Denpasar Timur 38.625 37.781 97.81 0
Hasil dalam bentuk export SIG dalam peta pada Gambar I yaitu capaian kampanye imunisasi JE menunjukkan bahwa sebagian besar kecamatan di Provinsi Bali telah memiliki capaian imunisasi JE di atas 95% namun terdapat 2 kecamatan yang masih memiliki capaian 80,01-95,00%, dan 1 kecamatan yang cukup rendah yaitu dengan capaian < 80,00%
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375
Gambar 1.  Capaian Kampanye Imunisasi JE pada Peta Provinsi Bali
Distribusi  kasus  positif  JE  di  Provinsi  Bali  pada  Tahun  2018  dalam  bentuk  export  SIG  yang ditunjukan pada Gambar 2 yaitu menunjukkan bahwa sebaran 6 kasus positif JE tahun 2018 terjadi di 5 kecamatan di Provinsi Bali. Pada peta terlihat bahwa 1 kasus tersebar di 4 kecamatan berbeda dan 2 kasus JE di kecamatan yang sama.
Gambar 2.  Distribusi Kasus Positif JE pada Peta Provinsi Bali Pada hasil pemetaan selanjutnya yaitu pada Gambar 3 merupakan hasil pemecahan peta Provinsi Bali yang disajikan perKabupaten. Sebagian besar pemetaan pada kabupaten di Provinsi Bali seperti Kabupaten  Bangli,  Jembrana,  Klungkung,  Tabanan  dan  Kota  Denpasar  telah  mencapai  capaian imunisasi  JE  >  95,00%  dengan  0  kasus  positif  JE.  Berbeda  dengan  pemetaan  pada  Gambar  3a  dan Gambar 3c, hasil capaian imunisasi telah mencapai > 95,00% namun terdapat 1 kasus positif JE yang
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375
terjadi  di  Kecamatan  Mengwi  pada  Kabupaten  Badung  dan  Kecamatan  Tejakula  pada  Kabupaten Buleleng. Pada Gambar 3d yaitu Peta Distribusi Kasus JE dan Capaian Kampanye Imunisasi JE pada Kabupaten  Gianyar  terdapat  2  kecamatan  yang  memiliki  capaian  <  95,00%  dan  1  kecamatan  yang sama memiliki 1 kasus positif JE yaitu pada Kecamatan Gianyar. Hasil juga terlihat pada Gambar 3f yaitu  peta  Distribusi  Kasus  JE  dan  Capaian  Kampanye  Imunisasi  JE  di  Kabupaten  Karangasem terdapat 1 kecamatan yang memiliki capaian yang sangat rendah yaitu < 80,00% di Kecamatan Kubu dan pada kabupaten ini juga tedapat 3 kasus positif JE yaitu 2 kasus di Kecamatan Abang dan 1 kasus di Kecamatan Karangasem.
Gambar 3a. Distribusi Kasus JE dan Capaian Kampanye Imunisasi JE di Kabupaten Badung
Gambar 3b. Distribusi Kasus JE dan Capaian Kampanye Imunisasi JE pada Peta Kabupaten Bangli
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375
Gambar 3c. Distribusi Kasus JE dan Capaian Kampanye Imunisasi JE pada Peta Kabupaten Buleleng
Gambar 3d. Distribusi Kasus JE dan Capaian Kampanye Imunisasi JE pada Peta Kabupaten Gianyar
Gambar 3e. Distribusi Kasus JE dan Capaian Kampanye Imunisasi JE pada Peta Kabupaten Jembrana
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375
Gambar 3f. Distribusi Kasus JE dan Capaian Kampanye Imunisasi JE pada Peta Kabupaten Karangasem
Gambar 3g. Distribusi Kasus JE dan Capaian Kampanye Imunisasi JE pada Peta Kabupaten Klungkung
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375
Gambar 3h. Distribusi Kasus JE dan Capaian Kampanye Imunisasi JE pada Peta Kabupaten Tabanan

## Gambar 3i. Distribusi Kasus JE dan Capaian Kampanye Imunisasi JE pada Peta Kota Denpasar

## PEMBAHASAN
Perkembangan  teknologi  di  bidang  pelaporan  data  kesehatan  semakin  berkembang,  salah satunya  adalah  pemanfaatan  Sistem  Informasi  Geografis  (SIG).  Manfaat  SIG  dalam  kesehatan masyarakat adalah menilai resiko dan ancaman  kesehatan dalam masyarakat, menginvestigasi wabah sekaligus  dimanfaatkan  untuk  evaluasi  dan  pengawasan  suatu  program. 12 Sebelumnya  SIG  sering digunakan  untuk  menggambarkan  penyebaran  kejadian  penyakit,  namun  sekarang  pemanfaatan  SIG semakin  meluas.  Pemanfaatan  SIG  bagi  institusi  kesehatan  (Kementerian  Kesehatan  dan  Dinas Kesehatan, baik di tingkat Provinsi maupun Kabupaten) meliputi : a) untuk melakukan analisis spasial clustering ,  b)  analisis  bahaya  lingkungan,  c)  menganalisis  ekologi  penyakit  yang  disebarkan  oleh vektor  (pemetaan  dan  monitoring  epidemiologi),  d)  pemetaan  kebutuhan  pelayanan  kesehatan,  e) menganalisis  akses  terhadap  pelayanan  kesehatan  (pemetaan  lokasi  pelayanan  kesehatan  dan  tenaga kesehatan). Menurut WHO, Sistem Informasi Geografis dalam kesehatan masyarakat dapat digunakan sebagai  penentu  distribusi  penyakit,  analisi  trend  spasial  dan  temporal,  pemetaan  populasi  yang beresiko, perencanaan dan penentuan intervensi sampai dengan monitoring penyakit. 13
Pada  penelitian  ini  pemanfaatan  SIG  untuk  menghasilkan  peta  deskriptif  tentang  capaian kampanye  imunisasi  JE  dan  distribusi  kasus  JE  tahun  2018  di  Provinsi  Bali.  Peta  yang  dihasilkan dapat  memberikan  informasi  tentang  keberhasilan  program  imunisasi,  kecenderungan  daerah  yang memiliki  capaian  imunisasi  rendah,  serta  daerah  yang  memiliki  potensi  penyebaran  kasus  JE. Informasi  tersebut  dapat  menjadi  acuan  kepada  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali  beserta  Dinas Kesehatan  Kabupaten/Kota  untuk  menentukan  strategi  dalam  pelaksanaan  imunisasi  selanjutnya. Program  kampanye  imunisasi  JE  di  Bali  bertujuan  untuk  mengendalikan  penyakit  JE  di  daerah
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375
endemis serta menurunkan angka kasus AES ( Acute Encephalitis Syndrome ) dan JE. Sasaran program ini adalah seluruh anak usia 9 bulan sampai dengan < 15 tahun di daerah endemis tanpa melihat status imunisasi JE maupun riwayat penyakit JE sebelumnya. Kegiatan dilakukan selama dua bulan dengan pos-pos  pelayanan  imunisasi  di  sekolah-sekolah,  puskesmas,  rumah  sakit,  dan  pelayanan  kesehatan lainnya. Target capaian kampanye imunisasi ditetapkan sebesar 95%. 14
Dari 9 kabupaten/kota di Provinsi Bali telah mencapai target yaitu > 95%. Namun hasil tersebut tidak  sejalan  dengan  hasil  studi  capaian  imunisasi  JE by  recall yang  menemukan  bahwa  hanya  6 kabupaten/kota yang mencapai target capaian imunisasi > 95%. 15 Hal ini kemungkinan terjadi karena perhitungan  estimasi  sasaran  imunisasi  yang  kurang  tepat  di  lapangan  atau  adanya  mobilisasi kelompok sasaran tidak terduga ke suatu kabupaten/kota pada saat pelaksanaan imunisasi berlangsung yang mengakibatkan angka capaian meningkat. 15 Dari hasil penelitian ini yang dilakukan pengambilan data berdasarkan kecamatan diperoleh bahwa terdapat 3 kecamatan yang memiliki capaian imunisasi kurang  dari  95%  yaitu  Kecamatan  Gianyar  (94,77%),  Tegallalang  (94,27%),  dan  Kubu  (63,97%). Ketiga  kecamatan  ini  perlu  mendapat  perhatian  penting  mengingat  capaian  imunisasi  <  95%  akan menghambat tercapainya kekebalan komunitas/kelompok ( herd immunity ). Kekebalan kelompok dapat didefinisikan  sebagai  resistensi  yang  dimiliki  sekelompok  orang  terhadap  serangan  penyakit  tertentu dimana sebagian besar anggota kelompoknya kebal. 16
Pada  tahun  2018  terlapor  ada  enam  kasus  positif  JE  yang  tersebar  di  Kecamatan  Mengwi  (1 kasus),  Tejakula  (1  kasus),  Gianyar  (1  kasus),  Abang  (2  kasus),  dan  Karangasem  (1  kasus).  Angka kasus JE pada tahun 2018 jauh lebih rendah dibandingkan dengan laporan kasus JE di Provinsi Bali pada tahun 2016 yaitu sebanyak 226 kasus (69,3% dari kasus total kasus di Indonesia). 17
Penelitian ini memiliki kendala serta kelemahan terutama dalam pengambilan data di lapangan. Adapun  kendala  yang  ditemui  adalah  pengurusan  ijin  yang  membutuhkan  waktu  yang  cukup  lama, ketidaksesuaian data yang diperoleh di Dinas Kesehatan Provinsi dengan salah satu Dinas Kesehatan di  Kabupaten  yang  disebabkan  oleh  adanya  mutasi  pegawai  khususnya  pemegang  program  yang bertanggung  jawab  terhadap  data  kampanye  imunisasi  JE  di  Kabupaten  tersebut  serta  data  kasus  JE yang  hanya  bisa  diperoleh  di  Dinas  Kesehatan  Provinsi  karena  ada  beberapa  Dinas  Kesehatan Kabupaten tidak memiliki data rujukan kasus JE dengan hasil laboratorium positif maupun negatif.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil penelitian dan pemetaan menggunakan SIG terlihat bahwa sebagian besar kecamatan di Provinsi Bali sudah memenuhi target capaian kampanye imunisasi JE yaitu > 95% namun terdapat tiga  kecamatan  yang  masih  berada  dibawah  target  tersebut  yaitu  di  Kecamatan  Gianyar  (94.77%),
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375
Tegallalang (94.27%) dan Kubu (63.97%). Pada kasus JE Tahun 2018 diperoleh enam kasus positif JE yang  tersebar  di  Kecamatan  Mengwi  (1  kasus),  Tejakula  (1  kasus),  Gianyar  (1  kasus),  Abang  (2 kasus), dan Karangasem (1 kasus). Dari pemetaan tersebut juga terlihat bahwa temuan kasus positif JE terbanyak di Provinsi Bali dan cakupan kampanye imunisasi JE terendah berada pada satu kabupaten yang sama yaitu Kabupaten Karangasem.
Saran  bagi  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota  adalah  perlunya  melakukan  evaluasi  terhadap seluruh  kegiatan  yang  sudah  terselenggara  guna  menilai  keefektifan  dari  kegiatan  tersebut, meningkatkan kedisiplinan terutama dalam pendataan atau pencatatan data oleh instansi sehingga pada saat  terjadi  mutasi  pemegang  program,  data  tersebut  masih  tersedia  di  instansi  terkait  serta meningkatkan strategi dan upaya penjangkauan populasi target imunisasi JE sehingga dapat mencapai target yaitu > 95%. Saran bagi Dinas Kesehatan Provinsi yaitu menigkatkan feedback atau konfirmasi kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota  terhadap  setiap  hasil  lab  yang  dirujuk  sehingga  seluruh Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota  memiliki  informasi  mengenai  setiap  data  kasus  dengan  hasil  lab positif maupun negatif di wilayah kerjanya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kementerian  Riset  dan  Teknologi  Pendidikan  Tinggi,  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali,  Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota se-Bali, Universitas Bali Internasional.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lin  C-L,  Chang  H-L,  Lin  C-Y,  Chen  K-T.  Seasonal  Patterns  of  Japanese  Encephalitis  and Associated  Meteorological  Factors  in  Taiwan.  Int  J  Environ  Res  Public  Health. 2017;14(11):1317.
2. Connor B, Bunn WB. The changing epidemiology of Japanese encephalitis and New data: the implications  for  New  recommendations  for  Japanese  encephalitis  vaccine.  Trop  Dis  Travel Med Vaccines. 2017;3(1):14.
3. Kapoh TD, Pinontoan O, Warouw F. Identifikasi dan Kepadatan Nyamuk Culex Spp Sebagai Vektor  Penyakit  Japanese  Encephalitis  Pada  Kandang  Babi  di  Kecamatan  Airmadidi Kabupaten Minahasa Utara. 2018;(50).
4. Hsieh  JT,  Rathore  APS,  Soundarajan  G,  St.  John  AL.  Japanese  encephalitis  virus neuropenetrance is driven by mast cell chymase. Nat Commun. 2019;10(1):1–14.
5. Sugihantono  A,  Kes  M.  Kemenkes  Canangkan  Imunisasi  Cegah  Radang  Otak  Japanese Enchepalitis (je). 2018;9–10.
6. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pelaksanaan  Kampanye  dan  Introduksi  Imunisasi  Japanese Encephalitis di Provinsi Bali. 2017;1–5.
7. Heffelfinger  JD,  Li  X,  Batmunkh  N,  Grabovac  V,  Diorditsa  S,  Liyanage  JB,  et  al.  Japanese Encephalitis  Surveillance  and  Immunization  —  Asia  and  Western  Pacific  Regions,  2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(22):579–83.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 43-56                    E-ISSN 2614-5375
8. Hegde NR, Gore MM. Japanese encephalitis vaccines : Immunogenicity , protective ef fi cacy , effectiveness  ,  and  impact  on  the  burden  of  disease.  Hum  Vaccin  Immunother. 2017;13(6):1320–37.
9. Kurniawan R. Vaksin Japanese Encephalitis : Manfaat dan Komplikasi. Cermin Dunia Kedokt. 2018;45(12):896–900. A
10. Winoto S, Fadlil A, Umar R. Perancangan sistem Penerimaan Peserta Didik Baru Jalur Zonasi dengan  sistem  Informasi  Geografis  (GIS)  Berbasis  Mobile.  Pros  Semnastek  2019. 2019;1(1):668–76.
11. Ariandi M, Agustini EP, Darma UB, Komputer FI, Darma UB, Komputer FI. Data Spasial dan Non Spasial Penyebaran Penduduk di Kecamatan Rambutan. 2016;2(1):28–9.
12. Soontornpipit  P,  Viwatwongkasem  C,  Taratep  C,  Teerawat  W,  Vanitchatchavan  P. Development of the Electronic Surveillance Monitoring System on Web Applications. Procedia Comput Sci. 2016;86(March):244–7.
13. Krisna  D.  Sistem  Informasi  Geografis  Sebagai  Pemanfaatan  Teknologi  Geospasial  Untuk Pemetaan  Penyebaran  Penyakit  Infeksi  Emerging  (Eid)  Dan  Zoonosis:  Sebuah  Penelaahan Literatur. J Sains dan Teknol Mitigasi Bencana. 2020;14(2):77–88.
14. Kemenkes R. Petunjuk Teknis Kampanye Imunisasi Japanese Encephalitis (JE). 2017;
15. Sawitri  AAS,  Yuliyatni  CD,  Ariawan  IMD,  Sari  KAK.  Coverage  Evaluation  of  Japanese encephalitis Supplementary ImmunizationActivities (JE SIA) in Bali Island. 2018;1–89.
16. Gordis L. Epidemiology Fourth Edition. 2008.
17. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Japanese  Enchepalitis  Berkorelasi  dengan Banyaknya Area Persawahan, Peternakan Babi dan Burung Rawa. Kemenkes RI. 2017;20–1.