Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin

## Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke

## Suku Banjar Banjarmasin
Mohammad Basit 1 , Rifa'atul Mahmudah 1
1 Universitas Sari Mulia Banjarmasin *Correspondence Author: Telepon:  +6287814600203, E-mail:syafabasit@gmail.com, rivaayoenani@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2.508

## Abstrak
Latar  Belakang :  Masalah  gejala  depresi  pasca  stroke  sering  tidak  terdeteksi  oleh  dokter  non- spikiater, padahal penangan yang lebih awal, tepat, dan terpadu akan lebih efektif dengan demikian dapat membantu meningkatkan proses penyembuhan. Aktivitas sehari-hari penderita stroke dibantu oleh keluarga atau perawat, ingin menyampaikan maksud dan tujuan juga tidak mampu, hanya bisa menggunakan bahasa tubuh  atau  isyarat untuk menyampaikan apa yang diinginkan. Ada beberapa stresor psiko-sosial yang kemungkinan menyebabkan depresi pada penderita penyakit stroke yaitu jenis  kelamin,  umur,  ras,  pendapatan,  pendidikan,  pekerjaan,  status  perkawinan,  dan  geografi.  Di Kalimantan Selatan tercatat sebagai daerah dengan penderita hipertensi dan stroke tertinggi Nasional, disebabkan suku banjar mempunyai kebiasaan pola makan dan pola hidup menyukai makanan manis, berlemak, serta asin yang tidak diimbangi dengan sayur mayur serta olahraga yang cukup Tujuan :  Untuk  menganalisis  faktor  kejadian  depresi  pada  klien  pasca  stroke  suku  Banjar Banjarmasin Metode: Menggunakan  observasional  analitik,  dengan  rancangan  atau  desain  studi  kasus  kontrol (case control study ). Populasi pada penelitian ini adalah seluruh suku Banjar yang mengalami stroke, dengan teknik sample purposive sampling dengan 66 orang. Data dianalisis dengan Spearman-Rank test with α = 0.05
Hasil: Ada hubungan antara jarak geografis dengan kejadian depresi pada klien pasca stroke  dengan nilai p = 0,015  dan ada hubungan dukungan sosial dengan  kejadian depresi pada klien pasca stroke suku Banjar Banjarmasin dengan nilai 0,000
Kesimpulan: ada dua faktor yang berhubungan dengan kejadian depresi pada klien pasca stroke suku Banjar  Banjarmasin  di  Poliklinik  Syaraf  RSUD  Ulin  Banjarmasin,  yaitu  jarak  geografis  dan dukungan sosial
Kata Kunci: Faktor Depresi, Stroke, Suku Banjar
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin

## Abstract
Background:  Phenomenon  of  post-stroke  depression  are  often  not  detected  by  non-psychiatrist doctor,  whereas  earlier  handlers,  right,  and  integrated  will  be  more  effective  so  that  it  can  help improve the healing process. There are some psychosocial stressors which is likely to cause of stroke patients in Kalimantan Selatan, because the Banjarese has a bad habits and lifestlye like always ate salty food, fatty, etc that are not balanced with enough vegetables and exercise.
Objective: To analyzed the factor of post-stroke depression on Banjarese Clients in Banjarmasin Method:  This  study  used  observational  method  with  case  control  design.  The  population  are Banjarese Clients post-stroke in Banjarmasin, sampling techniques in this research was purposive sampling method with 66 people. Data were analyzed with Spearman-Rank test with α = 0.05. Results: There are no correlation between age, gender, education level, marital status, job, family income,  stroke  severity,  long  suffered  stroke,  types  of  stroke,  and  personality  with  post-stroke depression on Banjarese Clients in Banjarmasin.
There  are  correlation  between  geographical  distance  with  post-stroke  depression  with  value  p  = 0,015  and  there  was  correlated  significantly  relationship  by  social  support  with  post-stroke depression by the value p = 0,000
Conclusion:  There  was  two  factors  related  with  post  stroke  depression  on  Bajarese  Clients  in Poliklinik Syaraf Ulin Hospital Banjarmasin, namely geographical distance and there is significantly relationship by social support.

## Keywords: Banjarese, Depression Factors, Stroke

## Pendahuluan
Gejala depresi pasca stroke sering tidak terdeteksi oleh tenaga kesehatan non-spikiater, penangan  yang  lebih  awal,  tepat,  dan  terpadu akan lebih efektif akan membantu meningkatkan  proses  penyembuhan.  Aktivitas sehari-hari  pederita  stroke  dibantu  oleh keluarga  atau  perawat,  ingin  menyampaikan maksud  dan  tujuan  juga  tidak  mampu,  hanya bisa  menggunakan  bahasa  tubuh  atau  isyarat untuk menyampaikan apa yang diinginkan. Hal tersebut  membuat  klien  stroke  mengalami depresi,  apalagi  jika  klien  memiliki  keluarga
yang support sistemnya kurang. Ada beberapa stresor psikososial yang kemungkinan menyebabkan  depresi  pada  penderita  penyakit stroke  adalah  jenis  kelamin,  umur,  ras, pendapatan,  pendidikan,  pekerjaan,  status perkawinan,  dan  geografi.  Data  dari  Dinas Kesehatan Kalimantan Selatan pada tahun 2016 bahwa  Kalimantan  Selatan  tercatat  sebagai daerah  dengan  hipertensi  dan  stroke  tertinggi Nasional. Disebabkan suku banjar mempunyai kebiasaan pola makan dan pola hidup menyukai makanan manis, berlemak, serta asin yang tidak
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
diimbangi  dengan  sayur  mayur  serta  olahraga yang cukup.

## Metode
Jenis  penelitian  adalah  observasional analitik,  dengan  rancangan  atau  desain  studi kasus  kontrol  ( case  control  study ).  Populasi pada  penelitian  adalah  Pasien  Pasca  Stroke Suku  Banjar  dengan  memperhatikan  tingkat depresi  di  poliklinik  syaraf  RSUD  Ulin Banjarmasin.  Sedangkan  teknik  pengambilan sampel  pada  penelitian  adalah purposive sampling dengan  menggunakan  kuesioner untuk  faktor  faktor  yang  mempengaruhi  dan kuesioner Carroll Rating Scale for Depression (CRS) untuk  tingkat  depresi . Analisis    data yang    digunakan    adalah    univariat    dan bivariat. dianalisa  menggunakan  komputer program.

## Hasil
1. Hasil  analisis  menggunakan  Spearman-
Rank test dengan nilai p 0.092 > α 0.05. Ho di  terima.  Artinya  tidak  ada  hubungan antara    usia  dengan  terjadinya  depresi  di poliklinik syaraf RSUD Ulin Banjarmasin
2. Hasil  analisis  menggunakan  Spearman-
Rank test dengan nilai p 0.424 > α 0.05. Ho
di  terima.  Artinya  tidak  ada  hubungan antara    jenis  kelamin  dengan  terjadinya depresi  di  poliklinik  syaraf  RSUD  Ulin Banjarmasin
3. Hasil  analisis  menggunakan  Spearman-
Rank test dengan nilai p 0.363> α 0.05. Ho di  terima.  Artinya  tidak  ada  hubungan antara tingkat pendidikan dengan terjadinya  depresi  di  poliklinik  syaraf RSUD Ulin Banjarmasin
4. Hasil  analisis  menggunakan  Spearman-
Rank test dengan nilai p 0.695> α 0.05. Ho di  terima.  Artinya  tidak  ada  hubungan antara  status perkawinan dengan terjadinya depresi  di  poliklinik  syaraf  RSUD  Ulin Banjarmasin
5. Hasil  analisis  menggunakan  Spearman-
Rank  test  dengan  nilai  p  p  0.202>  α  0.05. Ho  di  terima.  Artinya  tidak  ada  hubungan antara  pekerjaan dengan terjadinya depresi di poliklinik syaraf RSUD Ulin

## Banjarmasin
6. Hasil  analisis  menggunakan  Spearman-
Rank test dengan nilai p 0.448 > α 0.05. Ho di  terima.  Artinya  tidak  ada  hubungan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
antara  factor penghasilan keluarga dengan terjadinya depresi.
7. Hasil  analisis  menggunakan  Spearman- Rank test dengan nilai p 0.015> α 0.05. Ho di tolak. Artinya ada hubungan  antara  jarak geografis dengan terjadinya depresi
8. Hasil  analisis  menggunakan  Spearman-
Rank test dengan nilai p 0.433> α 0.05. Ho diterima.  Artinya  tidak  ada  hubungan antara  keparahan stroke dengan terjadinya depresi.
9. Hasil  analisis  menggunakan  Spearman- Rank test dengan nilai p 0.475 > α 0.05. Ho diterima.  Artinya  tidak  ada  hubungan antara    lama  menderita  stroke  dengan terjadinya depresi.
10. Hasil  analisis  menggunakan  Spearman-
Rank  test  dengan  nilai  p  0.448  dengan semua pasien SNH. Pasien yang mendertia depresinya  normal  sebanyak  16  orang (24.2%). Depresi ringan sebanyak 30 orang
(45.5%)  dan  depresi  sedang  berjumlah  20
orang (30.3%)
11. Hasil  analisis  menggunakan  Spearman- Rank test dengan nilai p (0.000)> α (0.05).
Ho  ditolak.  Artinya  ada  hubungan    antara dukungan sosial dengan terjadinya depresi. 12. Hasil  analisis  menggunakan  Spearman- Rank test dengan nilai p 0.827> α 0.05. Ho di  terima.  Artinya  tidak  ada  hubungan antara    tipe  kepribadian  dengan  terjadinya depresi.

## Pembahasan
1. Analisis  faktor  usia  dengan  terjadinya depresi  di  poliklinik  syaraf  RSUD  Ulin

## Banjarmasin
Dari 66 orang responden
penderita  stroke  usia  terbanyak  yaitu  pada usia  51-70  tahun  sebanyak  45  responden (68,2%). Hasil analisis dengan menggunakan  uji  statistik Spearmen-Rank menunjukkan  p  value  sebesar  0,092,  nilai tersebut secara statistik bermakna p (0,092) > α (0,05) maka Ho diterima. Artinya tidak terdapat  hubungan  antara  usia  dengan terjadinya depresi pasca stroke di Poliklinik Syaraf RSUD Ulin Banjarmasin.
Sebagian besar responden berusia  51-70  tahun  yang  mengalami depresi ringan sebanyak 21 orang (31.8%) klien dengan usia 35-50 tahun hanya ada 9
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
orang  yang  mengalami  depresi  ringan (13,6%).  Klien  yang  berusia  51-70  tahun mengalami  depresi  sedang  ada  11  orang (16,7%)  dan  klien  yang  berusia  35-50 tahun  mengalami  depresi  sedang  ada  9 orang (13,6%).
Hal ini sejalan dengan penelitian
yang  dilakukan  (Carole,  2011)  dalam
Darussalaman
pada (2011),
menggambarkan  makin  tua  usia  penderita stroke  kecenderungan  mengalami  depresi semakin  besar.  Depresi  sebagai  dampak dari  gangguan  fungsional,  dan  tidak adanya  dukungan  sosial.  Penderita  yang berusia  muda  mempunyai  depresi  yang lebih  berat.  Depresi  merupakan  masalah yang lazim dijumpai pada penderita pasca stroke. Menghadapi kemunduran mobilitas,  kekuatan  fisik,  kesulitan  kerja, kemampuan  kognitif  akan  mencetuskan munculnya  depresi.  Apalagi  hal  ini  jika dialarni  oleh  penderita  usia  muda  akan dapat  membuat  ineteka  depresi..  Ini  juga didukung oleh pendapat Syaiiendra, sekitar 50 % pasien depresi terjadi pada usia 20-50 tahun diniana prevatensinya (angka
kejadian)  pada  orang  yang  tidak  menikah lebih  tinggi  dibanding  mereka  yang berumah tangga.
1. Analisis  Faktor  Jenis  Kelamin  dengan terjadinya  depresi  di  poliklinik  syaraf RSUD Ulin Banjarmasin
Dari 66 orang responden penderita stroke usia terbanyak yaitu pada laki-laki  sebanyak  47  responden  (71,2%). Pada  hasil  penelitian  bahwa  Klien  pasca stroke  di  Poliklinik  Syaraf  RSUD  Ulin Banjarmasin  sebagian  besar  berjenis kelamin laki-laki yang mengalami depresi ringan  sebanyak  20  orang  (30.3%)  klien perempuan  hanya  ada  10  orang  yang mengalami  depresi  ringan  (15,2%).  Klien yang berjenis kelamin laki-laki mengalami depresi  sedang  ada  16  orang  (24,2%)  dan klien  yang  berjenis  kelamin  perempuan mengalami  depresi  sedang  ada  4  orang (6,1%).
Sebagian  besar  berjenis  kelamin laki-laki  yang  mengalami  depresi  ringan sebanyak 20 orang (30.3%) klien perempuan  hanya  ada  10  orang  yang mengalami  depresi  ringan  (15,2%).  Klien
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
yang berjenis kelamin laki-laki mengalami depresi  sedang  ada  16  orang  (24,2%)  dan klien  yang  berjenis  kelamin  perempuan mengalami  depresi  sedang  ada  4  orang (6,1%).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Azra  Alajbegovic  et  al  tahun  2014 mengatakan  bahwa  dibandingkan  dengan laki-laki sebesar (27,2%), kejadian depresi pasca  stroke  lebih  tinggi  pada  perempuan yaitu  sebesar  (63,8%).  Hal  ini  konsisten dengan  temuan  Paolucci  dan  Cassidy,  hal ini  mungkin  karena  pasien  wanita  lebih rentan terhadap faktor stress psikologis dan sosial,  dan  kemudian  mengakibatkan gangguan keseimbangan psikologis fisik.
2. Analisis  Faktor  Tingkat  Pendidikan dengan  terjadinya  depresi  di  poliklinik syaraf RSUD Ulin Banjarmasin
Tingkat pendidikan
SD yang mengalami  depresi  ringan  sebanyak  5 orang  (7,6%)  klien  dengan  SLTP  ada  10 orang  yang  mengalami  depresi  ringan (13,6%)  klien  dengan  SLTA  yang mengalami  depresi  ringan  ada  9  orang (13,6)  dan  klien  dengan  S1  yang
mengalami  depresi  ringan  ada  6  orang (9,1%). Klien yang berpendidikan SD yang mengalami  depresi  sedang  ada  3  orang (4,5%)  klien  yang  SLTP  mengalami depresi  sedang  ada  4  orang  (6,1%)  klien dengan  SLTA  mengalami  depresi  sedang ada  6  orang  (9,1%)  dan  klien  dengan  S1 yang  mengalami  depresi  sedang  ada  7 orang (10,6%).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Dian  Nastiti  (2012)  bahwa  berdasarkan tingkat  pendidikan  dari  152  pasien  stroke rawat  inap  di  RSKM  tahun  2011, didapatkan  proporsi  terbanyak  adalah tamat  SMA,  yaitu  123  paien  (81%). Sedangkan  sebanyak  14  pasien  (9%) memiliki tingkat pendidikan terakhir tamat SMP sebanyak 9 pasien (6%) dan tamat SD 6 pasien (4%).
Tingkat pendidikan sebagai faktor sosial  ekonomi  memang  tidak  berkaitan langsung  dengan  kejadian  stroke.  Akan tetapi, tingkat pendidikan seseorang menentukan sikap orang tersebut terhadap prilaku  sehat  (Notoatmojo,  2015)  dalam dian  Nastiti  (2012).  Stroke  merupakan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
penyakit tidak menular yang terjadi akibat factor lingkungan dan degenerative, dimana  gaya  hidup  serta  prilaku  makan seseorang  perlu  diperhatikan.  Dalam Framingham  Study di Massachusetts menunjukkan  bahwa  rata-rata  tekanan darah pada kelompok dengan orang tingkat pendidikan yang lebih rendah
dibandingkan  dengan  kelompok  orang yang  berpendidikan  rendah,  Dian  Nastiti (2012). Oleh karena itu, seseorang dengan tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi diharapkan  mampu  memahami  informasi kesehatan  dan  mengaplikasikannya  dalam kehidupan sehari-hari.
Dalam  penelitian  ini  pasien dengan  tingkat  pendidikan  SLTP  dan SLTA  mengalami  strok  tertinggi  dari pada  tingkat  pendidikan  sarjana.  Hal  ini mungkin disebabkan oleh status ekonomi yang berpendidikan rendah tidak mampu menjangkau  pelayanan  kesehatan,  dan terdeteksi menderita penyakit stroke ini.
Hasil analisis dengan menggunakan uji statistik Spearmen-Rank menunjukkan  p value  sebesar  0,363,  nilai  tersebut  secara
statistik  bermakna p (0,363)  > α (0,05) maka  Ho  diterima.  Artinya  tidak  terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan  terjadinya  depresi  pasca  stroke  di Poliklinik Syaraf RSUD Ulin Banjarmasin.
3. Analisis  Faktor  Status  Perkawinan dengan  terjadinya  depresi  di  poliklinik syaraf RSUD Ulin Banjarmasin
Sebagian besar dengan status kawin yang  mengalami  depresi  ringan  sebanyak 25 orang (37,9%) klien yang belum kawin tidak ada yang  mengalami depresi ringan, klien  yang  cerai  mati  mengalami  depresi ringan  ada  5  orang  (7,6%).  Klien  dengan status  kawin  yang  mengalami  depresi sedang  ada  16  orang  (24,2%)  klien  yang belum  kawin  mengalami  depresi  sedang ada  2  orang  (3%)  klien  yang  cerai  mati mengalami  depresi  sedang  ada  2  orang (3%).
Hasil analisis dengan menggunakan uji statistik Spearmen-Rank menunjukkan  p  value  sebesar  0,695,  nilai tersebut secara statistik bermakna p (0,695)
> α (0,05) maka Ho diterima.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Dimas Adhi Pradita  dan  Ida  Rochmawati  tahun  2013 menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan  secara  bermakna  pada  status pernikahan.  Data  yang  ada,  depresi  lebih banyak terjadi pada responden yang sudah menikah dibandingkan yang tidak menikah (janda/duda). Bagi sebagian orang, pernikahan  dapat  dinilai  sebagai  suatu stresor  dikarenakan  orang  yang  menikah memiliki  tanggungan  hidup  yang  lebih besar dibandingkan yang tidak menikah.
4. Analisis Faktor Pekerjaan dengan terjadinya  depresi  di  poliklinik  syaraf

## RSUD Ulin Banjarmasin
Sebagian  besar  dengan  pekerjaan swasta  yang  mengalami  depresi  ringan sebanyak  19  orang  (28,8%)  klien  dengan pekerjaan  IRT  yang  mengalami  depresi ringanada 8 orang (12,1%) klien yang PNS mengalami  depresi  ringan  ada  3  orang (4,5%).  Klien  dengan  pekerjaan  swasta yang  mengalami  depresi  sedang  ada  15 orang (22,7%) klien dengan pekerjaan IRT yang  mengalami  depresi  sedang  ada  1
orang  (1,5%)  klien  yang  PNS  mengalami depresi  sedang  ada  4  orang  (6,1%).  Hasil analisis  dengan  menggunakan  uji  statistik Spearmen-Rank menunjukkan  p  value sebesar 0,202, nilai tersebut secara statistik bermakna p (0,202)  > α (0,05)  maka  Ho diterima.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Dimas Adhi Pradita  dan  Ida  Rochmawati  tahun  2013 ibu  rumah  tangga  dan  petani  menduduki jumlah  terbanyak  pada  penelitian  ini. Walaupun hasil analisis data menunjukkan hasil yang tidak berhubungan, hal berbeda dikatakan  oleh  Wong  danAlmeida  (2012) bahwa  status  pekerjaan  berhubungan depresi,  dimana  responden  yang  masih bekerja  memiliki  resiko  terhadap  depresi karena  waktu  mereka  lebih  banyak dihabiskan untuk bekerja di luar rumah.
5. Analisis  Faktor  Penghasilan  Keluarga dengan  terjadinya  depresi  di  poliklinik syaraf RSUD Ulin Banjarmasin
Sebagian besar yang
berpenghasilan  <2  juta-5  juta  mengalami depresi ringan sebanyak 22 orang (33,3%)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
klien  dengan  penghasilan  >5  juta-8  juta yang mengalami depresi ringanada 4 orang (6,1%)  dan  klien  dengan  penghasilan  >8 juta mengalami depresi ringan ada 4 orang (6,1%). Klien dengan penghasilan <2 juta- 5 juta yang mengalami depresi sedang ada
14 orang (21,2%) klien dengan penghasilan >5 juta-8 juta yang mengalami depresi  sedang  ada  6  orang  (9,1%)dan klien dengan penghasilan >8 juta tidak ada yangmengalami  depresi  sedang.  Hasil analisis  dengan  menggunakan  uji  statistik Spearmen-Rank menunjukkan  p  value sebesar 0,448, nilai tersebut secara statistik bermakna p (0,448)  > α (0,05)  maka  Ho diterima.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian oleh  Eun-Young  Park,  Jung-Hee  Kim (2017) . Pasien  dengan  stroke  adalah pengguna layanan kesehatan jangka panjang  dan  biasanya  memiliki  biaya perawatan  kesehatan  yang  tinggi  . Penghasilan rendah telah ditemukan terkait dengan  partisipasi  yang  kurang  pada stroke.  Selain  itu,  sekitar  20%  penderita stroke  tidak  bekerja  pasca  stroke  dan
sekitar  setengahnya  harus  mengganti pekerjaan.  Dengan  demikian,  dalam kondisi  kekurangan  material,  tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  tidak menjamin  penghasilan  yang  lebih  tinggi. Karena  ada  hubungan  yang  kuat  antara pendapatan  rendah  dan  depresi  di  antara pasien.
6. Analisis  Faktor  Geoggrafis  dengan terjadinya  depresi  di  poliklinik  syaraf RSUD Ulin Banjarmasin
Sebagian besar jarak rumah responden  dengan  pelayanan  kesehatan 100M-2KM.  Yang  mengalami  depresi ringan  sebanyak  19  orang  (28,8%)  klien dengan jarak 3KM-5KM yang mengalami depresi  ringanada  8  orang  (12,1%)  dan klien dengan jarak 6KM-8KM mengalami depresi  ringan  ada  3  orang  (4,5%).  Klien dengan jarak 100M-2KM yang mengalami depresi sedang ada 15 orang (22,7%) klien dengan  3KM-5KM  yang  mengalami depresi  sedang  ada  5  orang  (7,6%)  dan klien  dengan  jarak  6KM-8KM  tidak  ada yang mengalami depresi sedang.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
Hasil analisis dengan
menggunakan uji statistik Spearmen-Rank menunjukkan  p  value  sebesar  0,015,  nilai tersebut secara statistik bermakna p (0,015)
< α (0,05) maka Ho ditolak.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  teori dari  Tan,  TY  bahwa  terdapat  beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perilaku kesehatan seseorang, antara lain  geografis dan  demografi.  Faktor  geografi  seperti jarak  antara  rumah  penderita  dengan petugas kesehatan terdekat dapat mempengaruhi perilaku mencari pertolongan  kesehatan.  Selain  itu,  faktor
jenis kelamin dan pendidikan rendah juga berpengaruh
terhadapketerlambatan mencari pertolongan, Tan,TY (2012).
Pada penelitian ini, terdapat 3 alur yang  menunjukkan  perilaku  pasien  stroke dalam  mencari  pertolongan  kesehatan. Alur  pertama  adalah  pasien  stroke langsung  dibawa  ke  rumah  sakit  tanpa dibawa  kemanapun  sebelumnya.  Semua pasien  stroke  yang  langsung  dibawa  ke rumah  sakit  ini  adalah  stroke  tipe perdarahan,  oleh  karena  gejala  yang
muncul  pada  tipe  perdarahan  lebih  berat dibanding  tipe  infark.  Gejala  yang  paling sering muncul adalah pasien tidak sadarkan diri. Keadaan tidak sadarkan diri ini sering membuat  panik  keluarga  sehingga  pasien stroke  dibawa  ke  rumah  sakit  sesegera mungkin. Perilaku keluarga untuk membawa  pasien  stroke  langsung  ke rumah  sakit  ≤3  jam,  disebut  sebagai perilaku  baik  atau  sesuai.  Keluarga  yang tidak  segera  membawa  pasien  stroke  ke rumah  sakit ≤ 3  jam  disebut  dengan berperilaku buruk, Tan, TY (2012).
7. Analisis  Faktor  Keparahan
Stroke  dengan  terjadinya  depresi  di poliklinik syaraf RSUD Ulin

## Banjarmasin
Menunjukkan  bahwa  Klien  pasca stroke  di  Poliklinik  Syaraf  RSUD  Ulin Banjarmasin sebagian besar dengan tingkah keparahan sedang yang mengalami depresi ringan sebanyak 16 orang (24,2%) klien  dengan  keparahan  ringan  yang mengalami  depresi  ringan  ada  8  orang (12,1%).  Klien  dengan  keparahan  sedang yang  mengalami  depresi  sedang  ada  12
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
orang  (18,2%)  klien  dengan  keparahan ringan yang mengalami depresi sedang ada 8 orang (12,1%).
Hasil analisis dengan
menggunakan uji statistik Spearmen-Rank
menunjukkan  p  value  sebesar  0,433,  nilai tersebut secara statistik bermakna p (0,433)
> α (0,05) maka Ho diterima. Artinya tidak ada  hubungan  antara  keparahan  stroke dengan  terjadinya  depresi  di  Poliklinik Syaraf  RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Hal  ini berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan oleh Ilut et al (2017) bahwa skor NIHSS  (skor  penilaian  keparahan  stroke) yang lebih tinggi dikaitkan dengan depresi berat,  jadi  seorang  pasien  dengan  skor NIHSS lebih dari 11 memiliki potensi 9,4 kali  lipat  lebih  tinggi  mengalami  depresi berat dari pada pasien dengan skor NIHSS dibawah  11.  Penilaian  NIHSS  dapat memprediksi  prognosis  jangka  panjang dan  kondisi  kognitif  serta  perilaku  pasien stroke.
Menurut  penelitian  Meng  (2017) bahwa  setelah  dianalisa  antara  kedua kelompok  menunjukkan  bahwa  tingkat
depresi lebih serius saat skor NIHSS lebih tinggi,  dan  skor  HAMD  lebih  tinggi.  Itu artinya  saat  kondisi  stroke  semakin  buruk atau  parah  maka  risiko  depresi  semakin tinggi.
8. Analisis Faktor Lama
Menderita  Stroke  dengan  terjadinya depresi  di  poliklinik  syaraf  RSUD  Ulin Banjarmasin
Menunjukkan  bahwa  Klien  pasca stroke  di  Poliklinik  Syaraf  RSUD  Ulin Banjarmasin sebagian besar lama menderita stroke <1 tahun yang mengalami depresi ringan sebanyak 26 orang (39,4%) klien  yang  lama  menderita  >1  tahun mengalami  depresi  ringanada  4  orang (6,1%).  Klien  yang  lama  menderita  <1 tahun menderita mengalami depresi sedang ada 17 orang (25,8%) dan klien yang lama menderita  >1  tahun  mengalami  depresi sedang ada 3 orang (4,5%).
Hasil analisis dengan menggunakan uji statistik Spearmen-Rank menunjukkan  p  value  sebesar  0,475,  nilai tersebut secara statistik bermakna p (0,092)
> α (0,05) maka Ho diterima.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
Hal  ini  tidak  sependapat  dengan pendapat  Wibisono,  S  yang  menyatakan bahwa  insiden  depresi  pasca  stroke berkisar  11-68%  dengan  prevalensi  pada Ease  akur:  25%,  3-12  bulan.  32%,  >  1 tahun. 16%, setelah 2 tahun: 1 Wo dan > 3 tahun:  29%.  Dan  jika  dilihat  dari  hasil penelitian, hal  ini sesuai dengan pendapat di  atas,  bahwa  prevalensi  yang  tertinggi kejadian  depresi  pada  penderita  pasca stroke.
Mayoritas  penderita  stroke  (40%) nya  akan  berkembang  depresi  dalam  1-2 bulan setelah stroke. Sebagian lainnya 10- 20%  nya  akan  berkembang  depresi  pada waktu  setelah  1-2  tahun  berikutnya, Depresi  Pasca  stroke  terjadi  seperempat pasien stroke dalam waktu 4 bulan stroke. Lebih  dari  separuh  pasien  mengalanti depresi Perjalanan penyakit stroke beragam, ada pasien yang pulih sempurna ada  pula  yang  sembuh  dengan  cacat seumur  hidup.  Yang  paling  banyak  cacat adalah  pada  kelompok  umur  di  atas  45 tahun.
9. Analisis  Faktor  jenis  Stroke  dengan terjadinya  depresi  di  poliklinik  syaraf RSUD Ulin Banjarmasin
Jenis  stroke  Klien  pasca  stroke  di Poliklinik Syaraf RSUD Ulin Banjarmasin semuanya  adalah  SNH,  Klien  yang mengalami  depresi  ringan  sebanyak  30 orang  (45,5%)  dan  yang  mengalami depresi  sedang  sebanyak  20  orang  (30,3). Hal ini sesuai dengan angka statistik stroke (2013)  yang  mengatakan  85%  dari keseluruhan  stroke  adalah  SNH  dan  15% sisanya adalah SH.
Menurut  Cojocaru  (2013)  depresi setelah stroke berhubungan dengan peningkatan  mordibitas  dan  mortalitas selain  itu  gejala  depresi  bahkan  bisa memburuk  selama  fase  kronis  setelah stroke.  Prevalensi  gejala  depresi  lebih tinggi  pada  pasien  stroke  dibandingkan dengan  pasien  lain.  Depresi  adalah penyakit neuropsikiatri yang paling sering terjadi  pada  iskemia  otak,  mempengaruhi hingga  35  %  dari  semua  pasien.  Depresi paska  iskemia  otak  dapat  memperlambat
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
pemulihan  fungsional,  kognisi  dan  sosio integrase.
10. Analisis Faktor Dukungan Sosial dengan terjadinya  depresi  di  poliklinik  syaraf RSUD Ulin Banjarmasin
Menunjukkan bahwa Klien pasca stroke
di Poliklinik Syaraf RSUD Ulin
Banjarmasin  memiliki  dukungan  sosial yang  baik  dengan  tingkat  depresi  ringan sebanyak  20  orang  (30,3%)  yang  dimana ada 10 orang (15,2%) memiliki dukungan sosial  sedang  dengan  tingkat  depresi ringan.  Klien  yang  memiliki  dukungan sosial yang sedang dengan tingkat depresi sedang  sebanyak  20  orang  (30,3%)  dan klien yang memiliki dukungan sosial baik tidak ada yang mengalami depresi sedang.
Hasil analisis dengan
menggunakan uji statistik Spearmen-Rank menunjukkan  p  value  sebesar  0,000,  nilai tersebut secara statistik bermakna p (0,000)
< α (0,05) maka Ho ditolak.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Rahman  (2017)  hasil  uji Spearman  Rank didapatkan  hubungan yang signifikan antara dukungan informasi
keluarga  terhadap  tingkat  depresi  pasien paska  stroke  ( p=0,000) ,  dan  terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan penghargaan  keluarga  dengan  tingkat depresi  pasien  paska  stroke  ( p=0,000). Nilai  hubungan  dukungan  informasi keluarga  adalah  positif,  yang  berarti semakin meningkat nilai dukungan informasi  dari  keluarga  sebanyak  1  kali maka  akan  meningkatkan  kualitas  hidup penderita  stroke  pada  fase  pasca  akut sebanyak  40%.  Sistem  dukungan  sosial pada keluarga akan memengaruhi perilaku hidup  sehat.  Anggota  keluarga  berperan penting  dalam  memberikan  informasi pencegahan penyakit dan promosi kesehatan serta pemulihan akibat gangguan  kesehatan.  Sumber  dukungan informasi adalah keluarga, yang berfungsi sebagai  sebuah  kolektor  dan  penyebar informasi.
11. Analisis  Faktor  Tipe  Keperibadian dengan  terjadinya  depresi  di  poliklinik syaraf RSUD Ulin Banjarmasin
Menunjukkan bahwa Klien pasca stroke di Poliklinik Syaraf RSUD Ulin
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
Banjarmasin sebagian besar memiliki Tipe Kepribadian  ekstrovert  yang  mengalami depresi ringan sebanyak 26 orang (39,4%) klien  dengan  Tipe  Kepribadian  Introvert hanya ada 4 orang yang mengalami depresi ringan  (6,1%).  Klien  yang  memiliki  tipe kepribadian  ekstrovert  yang  mengalami depresi  sedang  ada  17  orang  (25,8%)  dan klien  yang  memiliki  tipe  kepribadian introvert  yang  mengalami  depresi  sedang ada 3 orang (4,5%).
Hasil analisis dengan menggunakan uji statistik Spearmen-Rank menunjukkan  p value  sebesar  0,827,  nilai  tersebut  secara statistik  bermakna p (0,827)  > α (0,05) maka Ho diterima.
Hal  ini  bertolak  belakang  dengan penelitian  Silaen  dkk  (2008)  dimana terdapat  hubungan  antara  perubahan kepribadian dengan total HAD skor pasien. (Pearson correlation coefficient = 0,576; p =  0,0001).  Dijumpai  hubungan  yang bermakna  antar  perubahan  kepribadian dengan  gangguan  emosional  (HAD  skor) pada  penderita.  Salah  satu  komplikasi stroke yang penting dan sering terlewatkan
adalah depresi. Ciri kepribadian yang baru dapat  timbul  ataupun  kepribadian  yang lama menjadi menonjol. Insiden kumulatif depresi  (gangguan  emosional)  satu  tahun sekitar 38,7% pada pasien pasca stroke dan kepribadian  neuroticsm  merupakan  faktor yang  potensial  rentan  untuk  terjadinya depresi pasca stroke.
Sedangkan  menurut  Suwantara  (2004) Serangan  stroke  dapat  merubah  sikap  dan kognitif  penderita.  Gangguan  kognitif pasca-stroke  dapat  mengenai  pikiran ( thinking )  dan  ingatan  ( memory )  yang mengakibatkan lebar perhatian ( attentionspan ) menyempit. Pada gangguan  ini  juga  dijumpai  adanya  defek di  dalam  ingatan  jangka  pendek  dan hilangnya  kemampuan  untuk  mengikuti instruksi,  bahkan  pada  sebagian  penderita juga terdapat gangguan anosognosia.

## Daftar Pustaka
Azzoni, G. Gainotti. A. And C. Marra. (2017). Frequency, phenomenology and anatomical-clinical correlates of major  post-stroke  depression. The British  Journal  of  Psychiatry.  Access on June 1, http://bjp.rcpsych.org/
Audina,  Dhea.  (2016). Usia,  Jenis  Kelamin Dan  Klasifikasi  Hipertensi  Dengan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 2 Desember 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2. Analisis Faktor Kejadian Depresi Pada Klien Pasca Stroke Suku Banjar Banjarmasin
Jenis  Stroke  Di  RSUD  dr.  Zainoel Abidin Banda Aceh . Skripsi. Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
Astrom  M,  Adolfsson  R,  Asplund  K. Major depression in stroke patients: a 3-year longitudinal  study. Stroke . 1993;24:976–982. doi:
10.1161/01.STR.24.7.976
Asmawati, Rusmini, Nursardjan . (2009)
Hubungan Usia dan lamanya Menderita  Stroke  Dengan  Kejadian Depresi  Pasca  Stroke  Di  Poli  Saraf
Rsij Mataram. Jurnal Kesehatan Prima Vol. 3. No. I Februar1: 414 – 427 Amanda G Thrift, Tharshanah Thayabaranathan,  George  Howard, Virginia J Howard, Peter M Rothwell,
Valery  L  Feigin,  Bo  Norrving, Geoffrey  A  Donnan,  and  Dominique
A  Cadilhac.  2016. Global  Stroke
Statistics . International Journal Stroke 0 (0) 1-20: DOI: 10.1177/1747493016676285 wso.sagepub.com  Available  from:
https://www.researchgate.net/publicat ion/309543155_Global_stroke_statisti cs [accessed Sep 13 2018].
Basit,  Muhammad.,  Dini  Rahmayani.  (2017).
Quality of Life of Post-Stroke Patients at  the  Nerve  Clinic  of  Ulin  General Hospital. https://www.atlantis-
press.com/proceedings/smichs-
17/25889718
Burhanuddin,  M.,  Wahiduddin  dan  Jumriani, 2012. Faktor  risiko  kejadian  stroke pada  dewasa  awal  (18–40  tahun)  di Kota  Makasar  Tahun  2010–2012.
http://repository.unhas.ac.id/(sitasi  17 November 2014).
Benny  M.  Silaen,  Aldy  S.  Rambe,  dan Darulkutni  Nasutio.  2008. Hubungan antara Perubahan
Kepribadian Pasca-stroke  dengan  Ansietas  dan Depresi pada Pengasuh. MajalahKedokteran Nusantara. 41(1):12-17. Berkel, H. (2009). The Relationship BetweenPersonality,  Coping  Styles and.  Stress, Anxiety  and  Depression . (Thesis). University of Canterbury.
Dinas  Kesehatan  Provinsi. Profil  Kesehatan Kalimantan  Selatan  Tahun (2008). Banjarmasin: Dinas Kesehatan Provinsi Kalsel Darussalam,  M. Analisis  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Depresi  dan Hopelessness
pada Pasien Stroke  Di  Blitar .  Jakarta  :  Indonesia.
Universitas Indonesia; 2011.
Eun-Young  Park,  Jung-Hee  Kim  (2017). An analysis  of  epressive  symptoms  in stroke  survivors:  verification  of  a moderating  effect  of  demographic characteristics. BMC Psychiatry.doi:   10.1186/s12888-017- 1292-4
Hawari,  D.  (2002) Manajemen  Stres,  Cemas dan  Depresi ,  Jakarta  :  Balai  Penerbit FKUI
Nastiti, Dian.(2012). Gambaran Faktor Resiko Kejadian  Stroke  Pada  Pasien  Stroke Rawat  Inap  Di  RS.  Karakatau  Medika Tahun 2011. Skripsi: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
Robinson, Robert G., M.D., Ricardo E. Jorge, M.D. (2016). Post-Stroke Depression: A Review. Department  of  Psychiatry, Carver  College  of  Medicine,  University of Lowa, Lowa City.