## MANAJEMEN PENANGGULANGAN COVID-19 DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BENGKALIS PRIODE BULAN JANUARI HINGGA MARET TAHUN 2022
Wahidah Fitri 1) , Buchari Lapau 2) , Tin Gustina 3) Jasrida Yunita 4), Zaini
Rizaldi 5)
1,2,3,4,5) Program Pascasarjana Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Hang Tuah Pekanbaru email : wahidahfitri34@gmail.com
RINGKASAN  - Sudah  terjadi  hampir  10,000  kasus  covid-19  dari  tahun  2020 sampai  2021  di  Kabupaten  Bengkalis,  Inonesia.  Karena  Dinas  Kesehatan Kabupaten Bengkalis dengan bantuan sektor-sektor lain, kejadian kasus covid-19 mendekati 0 bulanJanuari 2022. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui masalah manajemen penanggulangan covid-19, dan faktor-faktor apa yang mempengaruhi kejadian  covid-19  dari  bulan  Januari  sampai  Maret  2022.  Metode:  Untuk mengetahui  masalah  manajemen,  peneliti  menggunakan  metode  kualitatif  yang direncanakan  sebagai  desain  kuantitatif  sebelum  melaksanakan  penelitian  di lapangan, tetapi  fleksibel. Hasil:  1) Secara kualitatif ditemukan bahwa kebijakan untuk  membuka  dan  menutup  pelabuhan  Bengkalis  tidak  berjalan  sebagaimana mestinya.  Masalah  ini  mempengaruhi  jumlah  kasus  covid-19  meningkat  bulan Februari  dan  Maret  2022,  namun  dengan  pelaksanaan  PPKM  Level  2  bulan Februari, jumlah kasus covid-19 menurun pertengahan bulan Maret. dan 2) Secara kuantitatif, ada 5 faktor dari paling dominan sampai sangat kurang dominan yang mempengaruhi  kejadian  covid-19  yaitu  vaksinasi,    penggunaan  masker, menggunakan protokol kesehatan dalam perjalanan, menghindari kerumunan, dan menjaga  jarak  bila  berhadapan  dengn  orang  yang  tidak  diykini  tidak  terinfeksi covid-19.  Kesimpulan:  Keberhasilan  memodifikasi  PPKM  Level  1  sebelumnya menjadi Level 2, dan melaksanakan 5 faktor yang mempengaruhi kejadian covid- 19 terutama vaksinasi mempengaruhi jumlah kasus covid-19 turun dari tanggal 12 smpai 31 Maret 2022 di Kabupaten Bengkalis.
Kata Kunci : Covid-19, PPKM, Vaksinasi, Masker, Bengkalis

## PENDAHULUAN
COVID-19  atau SARS-Cov-2  merupakan  penyakit  virus  Corona  yang menyerang  saluran  pernapasan.  SARS-Cov-2  bukanlah  jenis  virus  baru, akan tetapi dalam penjelasan ilmiah suatu virus mampu bermutasi membentuk susunan genetik yang baru, singkatnya virus tersebut tetap satu jenis yang sama dan hanya berganti  seragam.  Alasan  pemberian  nama  SARS-Cov-2  karena  virus  corona
memiliki hubungan erat secara genetik dengan virus penyebab SARS dan MERS (Pasai, 2021).
Berdasarkan  data  Badan  Kesehatan  Dunia/ World  Health  Organization (WHO)  pada  tanggal  24  Februari  2022  yang  menyebutkan  angka  kejadian terkonfirmasi  kasus  COVID-19  mencapai  428.511.601  kasus.  Hingga  tanggal tersebut total konfirmasi COVID-19 yang meninggal berjumlah 5.911.081 orang. Secara  gelobal  penanganan  kasus  COVID-19  melalui  vaksinasi  COVID-19 mencapai 10.407.359.583 dosis yang telah diberikan (WHO, 2022).
Negara Indonesia merupakan salah satu negara yang juga terdampak dengan kasus COVID-19. Total  kasus konfirmasi positif COVID-19 di  Indonesia  hingga tanggal  24  Februari  2022  mencapai  5.410.000  kasus.  Kasus  meninggal  dunia akibat dari COVID-19 tersebut mencapai 147.000 jiwa yang tersebar di beberapa provinsi yang ada di Indonesia (Satgas COVID-19, 2022).
Berdasarkan data Satgas COVID-19 (2022), kasus terkonfirmasi di Provinsi Riau  hingga  tanggal  24  Februari  2022  mencapai  138.296  kasus.  Jumlah kesembuhan  sebanyak  126.964  kasus,  jumlah  yang  meninggal  sebanyak  4.166 jiwa.  Dari  12  Kabupatan/Kota  yang  ada  di  Provinsi  Riau,  Kabupaten  Bengkalis menempati  urutan  kelima  terbanyak  kasus  terkonfirmasi  COVID-19  (Satgas COVID-19, 2022).
Berdasarkan  data  kasus  COVID-19  di  Kabupaten  Bengkalis  pada  tahun 2020  sebanyak  1.754  kasus,  dengan  rincian  sembuh  1.706  kasus,  meninggal sebanyak  48  kasus.  Sementara  di  tahun  2021  berjumlah  7.232  kasus,  dengan rincian sembuh sebanyak 6.865 kasus dan meninggal sebanyak 367 kasus. Untuk tahun 2022 sampai dengan tanggal 31 Maret berjumlah 362 kasus, sehingga total kasus  COVID-19  berjumlah  9.662  kasus,  sembuh  sebanyak  9.105  kasus  dan meninggal sebanyak 438 kasus (Satgas Kab. Bengkalis, 2022).
Saat ini penanggulangan terhadap kasus COVID-19 terus dilakukan seperti kegiatan  vaksinasi,  pemberlakuan  PPKM  (Pemberlakuan  Pembatasan  Kegiatan Masyarakat)  dan  mendorong  masyarakat  untuk  mematuhi  protokol  kesehatan. Berdasarkan data pantauan Satgas COVID-19 (2022) hingga tanggal 25 Februari 2022  didapatkan  bahwa  Kabupaten  Bengkalis  merupakan  salah  satu  kabupatan yang  tingkat  kepatuhannya  terhadap  protokol  kesehatan  yang  hanya  mencapai
58,97%.
Mencermati  kondisi  yang  demikian,  perlu  dilakukan  tinjauan  terhadap manajemen  penanggulangan  COVID-19  di  wilayah  Kabupaten  Bengkalis  sejauh mana regulasi kebijakan pemerintah telah diberlakukan. Manajemen penanggulangan merupakan segala upaya atau kegiatan yang dilaksanakan dalam rangka  upaya  pencegahan.  Manajemen  penanggulangan  kesehatan  dapat  ditinjau melalui  pendekatan  sistem  dari  program  kesehatan.  Sistem  merupakan  suatu rangkaian  komponen  yang  berhubungan  satu  sama  lain  yang  terdiri  dari input, proses ,  output,  efek, dan dampak  (Arifin  et  al.,  2013).  Suatu  strategi  diharapkan mampu  memberikan  dampak  bermakna  pada  pencegahan  penularan,  mampu mengatasi kekurangan kebutuhan fasilitas kesehatan, mampu mengurangi dampak sosial-ekonomi yang terjadi, berdasarkan pada sistem dan sumber daya yang ada.
Manajemen  penanggulangan  COVID-19  merupakan  rangkaian  kegiatan yang  dilakukan  untuk  pencegahan  dan  pengendalian  COVID-19.  Kegiatan  ini meliputi  kegiatan  karantina/isolasi,  pemantauan,  pemeriksaan  spesimen, penyelidikan  epidemiologi,  serta  komunikasi  risiko  dan  pemberdayaan masyarakat  yang  tersusun  dalam  rangkaian  pencegahan  dan  pengendalian COVID-19.  Pencegahan  dan  pengendalian  tersebut  meliputi  pencegahan  dan pengendalian  di  masyarakat  dan  infeksi  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan (Kemenkes RI, 2020).

## KAJIAN TEORI
Coronavirus merupakan  keluarga  besar  virus  yang  menyebabkan  penyakit  pada manusia  dan  hewan mulai  dari  gejala  ringan  sampai  berat.  Setidaknya  ada  dua  jenis coronavirus yang diketahui menyebabkan penyakit yang dapat menimbulkan gejala berat seperti Middle  East  Respiratory  Syndrome (MERS)  dan Severe  Acute  Respiratory Syndrome (SARS) (Safrizal et al., 2020).
Masa inkubasi  rata-rata 5-6 hari dengan masa inkubasi terpanjang 14 hari. Pada  kasus  COVID-19  yang  berat  dapat  menyebabkan  pneumonia,  sindrom pernapasan akut, gagal ginjal, dan bahkan kematian. Tanda-tanda dan gejala klinis yang dilaporkan pada sebagian besar kasus adalah demam, dengan beberapa kasus mengalami  kesulitan  bernapas,  dan  hasil  rontgen  menunjukkan  infiltrat pneumonia luas di kedua paru (Kemkes RI, 2020).
Gejala-gejala  yang  dialami  biasanya  bersifat  ringan  dan  muncul  secara bertahap.  Beberapa  orang  yang  terinfeksi  tidak  menunjukkan  gejala  apapun  dan tetap  merasa  sehat.  Gejala  COVID-19  yang  paling  umum  adalah  demam,  rasa lelah, dan batuk kering. Beberapa pasien mungkin mengalami rasa nyeri dan sakit, hidung  tersumbat,  pilek,  nyeri  kepala,  konjungtivitis,  sakit  tenggorokan,  diare, hilang penciuman dan pembauan atau ruam kulit (Kemkes RI, 2020).
COVID-19  menginfeksi  saluran  respirasi  dan  menimbulkan  gejala  yang beragam seperti demam, batuk, rasa tidak nyaman di tenggorokan, mual, muntah, pusing,  kehilangan  kemampuan  mengecap  dan  membau,  serta  dapat  pula  tidak menimbulkan gejala atau asimptomatik (Alkautsar, 2021).
Berdasarkan  studi  epidemiologi  dan  virologi  saat  ini  membuktikan  bahwa COVID-19 utamanya ditularkan dari orang yang bergejala (simptomatik) ke orang lain yang berada jarak dekat melalui droplet. Droplet merupakan partikel berisi air dengan  diameter  >5-10  μm.  Penularan  droplet  terjadi  ketika  seseorang  berada pada  jarak  dekat  (dalam  1  meter)  dengan  seseorang  yang  memiliki  gejala pernapasan  (misalnya,  batuk  atau  bersin)  sehingga  droplet  berisiko  mengenai mukosa (mulut dan hidung) atau konjungtiva (mata). Penularan juga dapat terjadi melalui benda dan permukaan  yang terkontaminasi  droplet  di  sekitar orang yang terinfeksi.  Oleh  karena  itu,  penularan  virus  COVID-19  dapat  terjadi  melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi dan kontak tidak langsung dengan permukaan  atau  benda  yang  digunakan  pada  orang  yang  terinfeksi  (misalnya, stetoskop  atau  termometer).  Indonesia  melaporkan  kasus  pertama  COVID-19 pada  tanggal  2  Maret  2020  dan  jumlahnya  terus  bertambah  hingga  sekarang. Sampai dengan tanggal 30 Juni 2020 Kementerian Kesehatan melaporkan 56.385 kasus  konfirmasi  COVID-19  dengan  2.875  kasus  meninggal  (CFR  5,1%)  yang tersebar di 34 provinsi. Sebanyak 51,5% kasus terjadi pada laki-laki. Kasus paling banyak terjadi pada rentang usia 45-54 tahun dan paling sedikit terjadi pada usia 0-5  tahun.  Angka  kematian  tertinggi  ditemukan  pada  pasien  dengan  usia  55-64 tahun  (Kemkes  RI,  2020).    Hingga  saat  ini  manajemen  penanggulangan  COVID 19  di  Wilayah  Kabupaten  Bengkalis  telah  dilakukan  melalui  berbagai  tahapan yang  dimulai  dari  pelacakan  kontak  ( Contact  Tracing ),  melakukan  protokol kesehatan  diantaranya  yaitu  kebijakan  menggunakan  masker  (razia  masker)  dan
menjaga  kebersihan  diri  (cuci  tangan  dengan  sabun),  dan  pembatasan  fisik ( physical  distancing ),  menjaga  mobilitas,  meliburkan  anak  sekolah,  mengurangi kerumunan  tempat  ibadah  dan  terakhir  melaksanakan  vaksinasi  COVID  19. Manajemen  penanggulangan  merupakan  suatu  proses  yang  dinamis,  yang dikembangkan dari fungsi manajemen yang meliputi perencanaan, pengorganisasian,  pembagian  tugas,  pengendalian  dan  pengawasan  dalam penanggulangan.  Proses  tersebut  melibatkan  berbagai  macam  pihak  yang  harus bekerjasama  untuk  melakukannya  yang  juga  dapat  ditinjau  berdasarkan pendekatan  sistem  dalam  pelayanan/program  kesehatan  terdiri  atas input , proses, output , efek dan dampak (Lapau & Birwin, 2017).

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian kualitatif mengunakan metode kualitatif non standar dan metode  kuantittaif.  Desain  penelitian  kualitatif  non-standar  adalah  seperti  desain penelitian kuantitatif yang disusun sebelum penelitian di lapangan, tetapi bersifat fleksibel (tidak kaku) yang memodifikasi dari model penelitian kuantitatif dengan menyederhanakan sistematika atau menyatukan beberapa bagian dalam bab yang sama  (Lapau,  2015).  Untuk  dapat  memperoleh  informasi  yang  lebih  jelas menjawab  rumusan  masalah  penelitian  secara  kualitatif  penulis  menggunakan informan  yang  terbagi  menjadi  tiga  jenis  informan  yaitu  informan  kunci  dan utama.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive  sampling. Adapun  rincian  dari  informan  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
a. Informan kunci yaitu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis.
b. Informan  utama  yaitu  bidang  yang  menjalankan  teknis  tugas  dalam pengendalian  dan  penanganan  penyakit  COVID  19  di  dinas  kesehatan  yaitu kepala  Bidang  Penanggulangan  Pencegahan  Penyakit  Penular  (P2P)  Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis, Kepala Seksi Survelen dan Imuniasi Dinkes Kabupaten Bengkalis, Kepala Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis, Tim Satgas COVID 19 Kabupaten Bengkalis dan Tim pelaksana vaksinasi COVID 19 di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis.
Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik wawancara  dan  Telaah  Dokumen.  Populasi  kasus  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  yang  pernah  dirawat  dan  terkonfirmasi  positif  COVID-19  serta bertempat tinggal di Kabupaten Bengkalis yang berjumlah 666 kasus dimulai dari bulan  januari  tahun  2022  hitung  mundur  sampai  bulan  Maret  tahun  2022. Prosedur pengambilan sampel ditetapkan pada sampel kasus dan kontrol.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  Multivariat  ada  5  variabel  independen berhubungan  dengan  kejadian  Covid-19  seperti  telah  dibahas  di  atas  yaitu vaksinasi,  penggunaan  masker,  prokes  mobilitas,  menghidari  kerumunan  dan physical  distancing didistribusikan  menurut  Kriteria  Hill  seperti  terlihat  pada Tabel 5.1 dibawah ini.
Pada  Tabel  5.1  di  atas  terlihat  masing-masing  dari  5  variabel  independen mempunyai nilai (+) berarti ada hubungan sebab akibat, (+/) berarti mungkin ada atau  tidak  ada  hubungan  sebab  akibt,  dan  (-)  berarti  tidak  ada  hubungan  sebab akibat. Bila dikaitkan dngan Kriteria Hill, masing-masing variabel independen itu bernilai (+/-) untuk Temporal, bernilai (+) untuk Plausibility dan Konsistensi, dan bernilai  (-)  untuk Dose  Response  Relationship dan  Jenis  Desain.  Namun  untuk Kriteria Hill yaitu Kekuatan Asosiasi, nilai  hubungan sebab akibat berbeda yang ditandai  oleh  OR  (Odds  Ratio)  =  3,6  (terbesar)  untuk  variabel  independen vaksinasi,  dan  OR  =  2,3  (terendah)  untuk  variabel  independen physical distancing .  Variabel  Independen  yang  terletak  di  tengah  sama-sama  mempunyai
masing-masing  OR  yang  sama  yaitu  2,6,  namun  masing-masing  mempunyai interval OR yaitu (CI 95%: OR = 1,34 – 5,18) yang tersempit untuk penggunaan masker, (CI 95%:  OR  =  1,25  -3,62) yang sempit  untuk  prokes mobilitas, dan CI 95%:  OR  =  1,17  –  5,94)  yang  lebar  untuk  menghindari  kerumunan.  Makin  besr OR, dan makin sempit Interval OR, makin tinggi nilai hubungan sebab akibatnya. Jadi,  kesimpulan  dari  pembahasan  hubungan  sebab  akibat  ini  adalah  Variavel- variabel  Independen  menurut  dominasinya  yang  berhubungan  sebab  akibat dengan  kejadian  Covid-19  mulai  dari  vaksinasi,  penggunaan  masker,  prokes monilitas, menghindari kerumunan, dan physical distancing .
Variabel Independen Yang Tidak Berpengaruh dengan Kejadian Covid-19
Vaiabel  independen  yang  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  Covid-19 yaitu sebagai berikut:
a. Umur
Umur tidak berhubungan signifikan dengan kejadian covid -19. Hal ini di sebabkan peneliti mengunakan data katogorikal dengan mengklasifikasi umur tua dan muda.karena itu untuk penelitian lebih lanjut di gunakan data kontiniu.
b. Jenis kelamin
Jenis kelamin tidak berhubungan signifikan denggan kejadian Covid-19.
Hal ini mungkin terjadi mungkin kesalahan hipotesis, bias informasi, atau hasil penelitian berbeda karena tempat penelitiannya berbeda. Oleh karena itu perlu dilakukan penelitian lebih lanjut.
c. Pendidikan.
Pendidikan tidak berhubungan signifikan dengan kejadian covid-19 hal ini di sebabkan peneliti mengunakan data katagorikal dengan mnegklarifikasi pendidikan rendah dan tinggi, karena itu perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan mengunakan data kontiniu.
d. Pendapatan
Pedapatan tidak berhubungan signifikan dengan kejadian Covid-19 hal ini di sebabkan peneliti mengunakan data katagorikal dengan mnegklarifikasi pendapatan rendah dan tinggi, karena itu perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan mengunakan data kontiniu.
e. Cuci tangan di bawah air yang mengalir
Cuci tanggan tidak berhubungan signifikan dengan kejadian Covid 19. Hal ini mungkin terjadi karena cuci tanggan itu tidak begitu mengerti oleh responden karana yang di maksud adalah cuci tangan di bawah air yang mengalir.
f. Komorbid
Hasil  temuan  didapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  komorbid dengan  kejadian  Covid-19.  Kondisi  ini  terjadi  karena  data  komorbid  adalah Homogen,  karena  itu  perlu  di  lakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan mengunakan studi ekologi.
g. Pengetahuan
Pengetahuan tidak berhubungan signifikan dengan kejadian covid-19 Hal ini mungkin terjadi adanya biar informasi di mana wawancara tidak begitu tepat mengerti apa yang di maksud pengetahuan rendah (tahu, dan/atau, paham) dan mengaplikasikan.

## 1. Implikasi Hasil Hubungan Sebab Akibat
a. Vaksinasi Covid-19
Vaksinasi Covid-19 berhubungan sebab akibat dengan kejadian Covid-19. Orang  yang  tidak  dilakukan  vaksinasi  Covid-19  mempengaruhi  3,6  kali kejadian  Covid-19  bila  dibandingkan  dengan  dilakukan  vaksinasi  Covid-19. Karena  itu  direkomendasikan  supaya  jangan  terjadi  Covid-19,  maka  perlu dilakukan vaksinasi Covid-19.
b. Penggunaaan Masker
c. Prokes Mobilitas
Prokes mobilitas berhubungan sebab akibat dengan kejadian Covid-19: Tidak mematuhi  prokes  mobilitas  mempengaruhi  2,6  kali  kejadian  Covid-19  bila dibandingkan  denan  kalau  mematuhi  prokes  mobilitas.  Variabel  pengetahuan confounding terhadap prokes mobilitas, artinya pengetahuan berhubungan dengan prokes mobilitas
Supaya  jangan  terkena  Covid-19,  maka  rekomendasi  ke  3  adalah  mematuhi protokol  kesehatan  bila  melakukan  perjalanan  dalam  kota  sendiri  atau  ke  luar kota.  Dalam  hal  ini  supaya  yang  bersangkutan  mematuhi  prokes  mobilisasi  itu supaya dia mempunyai ilmu pengetahuan sedemikian rupa sehingga ia mematuhi prokes mobilitas itu.
Atas  dasar  rekomendasi  tersebut  disarankan  sebagai  berikut:  1)  masayarakat selalu menggunakan masker bila berada dalam kendaraan perjalanan kota dan luar kota;  2)  masyarakat  selalu  menggunakan  cuci  tangan  di  bawah  air  mengalir  bila tersedia  fasilitasnya,  atau  gunakan hand  sanitizer ;  3)  masyarakat  selalu  menjaga jarak dalam percakapan dengan orang yang tidak diyakini tidak menderita Covid- 19.
d. Menghindari Kerumunan
Menghindari  kerumunan  berhubungan  sebab  akibat  dengan  kejadian  Covid- 19: Tidak menghindari kerumunan mempengaruhi 2,6 kali kejadian Covid-19 bila dibandingkan dengan menghindari kerumunan. Cuci tangan confounding terhadap
menghindari  kerumunan,  artinya  cuci  tangan  berhubungan  dengan  menghindari kerumunan. Supaya jangan terkena Covid-19 maka rekomendasi  keempat adalah menghindari  kerumunan  yang  disertai  cuci  tangan  yang  merangsang  untuk menghindari kerumunn.
Atas dasar rekomendasi disarankan sebgai berikut:
1) Bila  terpaksa  berada  dalam  kerumunan,  maka  perlu  menggunakan masker secara baik dan sempurna;
2) Pakaian dan masker yang digunakan dalam kerumunan bila pulang ke rumah, pakaian luar dibuka untuk diisolir sebelum dicuci;
3) Lakukan  cuci  tangan  di  bawah  air  mengalir  setelah  menghadiri kerumunan.
e. Physical Distancing
Physical  distancing berhubungan  sebab  akibat  dengan  kejadian  Covid-19: Jarak  yang  kurang  dari  2  meter  mempengaruhi  2,3  kali  kejadian  Covid-19  bila dibandingkan dengan jarak 2 meter atau lebih. Dalam hal ini Cuci tangan dibawah air  mengalir confounding terhadap physical  distancing ,  artinya  cuci  tangan berhubungan  dengan physical  distancing .  Karena  itu  rekomendasi  kelima  adalah supaya  jangan  terkena  Covid-19  menjaga  jarak  dari  orang  yang  tidak  diyakini bebas dari Covid-19, sekaligus cuci tangan di bawah air mengalir.

## SIMPULAN
a. Kesimpulan Penelitian Kualitatif
1. Kegiatan  penangulan  Covid  19  tahun  2020  dan  2021  menghasilkan  pada bulan Januari tahun 2022 terjadi penurunan kasus Covid-19 mendekati nol.
2. Sumber  daya  manusia  pada  bulan  Januari  tahun  2022  mengalami  euphoria sehingga  mereka  lupa  bahwa  Covid-19  masih  belum  berakhir.  Dengan demikian  mereka  tidak  memberikan  informasi  kepada  masyarakat  sehingga penanggulangan  Covid-19  tidak  berjalan  sebagai  mana  mestinya.  Dengan demikian  kasus  Covid-19  meningkat  di  bulan  Februari  sampai  tanggal  12 Maret 2022 namun kasus tersebut menurun sampai akhir Maret 2022.
3. Pelakasanaan  kebijakan  untuk  membuka  dan  menutup  pelabuhan  Bengkalis tidak  berjalan  dengan  baik  karena  adanya  Dermaga  Very  Bengkalis  dimana orang  bisa  keluar  masuk  wilayah  Kabupaten  Bengkalis  dengan  bebas sehingga protokol kesehatan tidak berjalan dengan sempurna, akibatnya kasus naik di bulan Februari sampai Maret tahun 2022.
4. Target  vaksin  pertama  pada  tahun  2021  sudah  tercapai  dengan  baik,  namun vaksinasi  kedua  belum  tercapai  target  termasuk  vaksinasi  boster  sangat minim.  Sehingga  terjadi  kenaikan  kasus  Covid  19  di  bulan  Febuari  sampai dengan bulan Maret tahun 2022.
5. Kenaikan  kasus  Covid  19  di  bulan  Februari  dan  Maret  2022  sebetulnya dipengaruhi  oleh  banyaknya  kasus  Covid  19  di  Kecamatan  Mandau  dan Kecamatan Bengkalis setelah dianalisa ternyata Kecamatan Bengkalis jumlah kasus kurang dari 20/minggu dimana diterapkan PPKM level 1, tetapi dengan meningkatnya  kasus  di  bulan  Februari  terutama  Kecamatan  Mandau  dimana jumlah  kasus  antara  20-50/minggu/100  ribu  penduduk  yang  mana  di Kabupaten  Bengkalis  diterapkan  level  2  walaupun  sebenarnya  level  2  ini seharusnya  hanya  untuk  Kecamatan  Mandau,  namun  diterapakan  untuk seluruh  Kabupaten  Bengkalis  sehingga  kasus  Covid  19  menurun  tajam  dari 12 Maret sampai 31 Maret 2022.
b. Kesimpulan Kuantitatif
1. Faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  Covid-19  adalah  sebagai berikut:
a) Tidak divaksinasi berpengaruh 3,6 kali (p 0,000 < 0,05, CI 95%: OR = 1,86  –  6,95)  tehadap  kejadian  Covid  19  bila  dibandingkan  dengan dilakukan vaksinasi.
b) Tidak menggunakan masker dengan sempurna berpengaruh 2,6 kali (p 0,000  <  0,05,  CI  95%:  OR  =  1,34  –  5,18)  terhadap  kejadin  Covid  19 bila dibandingkan dengan menggunakan masker dengan sempurna.
c) Tidak  melakukan  prokes  mobilitas  berpengaruh  2,6  kali  (p  0,000  < 0,05,  CI  95%:  1-25  –  5,62)  tehadap  kejadian  Covid  19  bila dibandingkan dengan melakukan prokes mobilitas.
d) Tidak menghindari kerumunan berpengaruh 2,6 kali (p 0,000 < 0,05, CI 95%:  1,17  –  5,94)  terhadap  kejadian  Covid  19  bila  dibandingkan dengan menghindari kerumunan.
e) Tidak  menjaga  jarak  berpengaruh  2,3  kali  (p  0,000  <  0,05,  CI  95%: OR= 1,02 – 4,97) terhadap kejadian Covid 19 bila dbandingkan dengan menjaga jarak.
2. Faktor  yang  tidak  berpengaruh  dengan  kejadian  Covid-19  adalah  sebagai berikut :
a) Umur  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  Covid  19  (p  0,264  > 0,05, CI 95%: OR= 0,869-1,807)
Jenis kelamin tidak memiliki hubungan dengan kejadian Covid 19 (p 0,859 >
0,05, CI 95%: OR= 0,740-1,486)
b) Pendidikan  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  Covid  19  (p 0,266 > 0,05, CI 95%: OR= 0,869-1,799)
c) Pendapatan  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  Covid  19  (p 0,415 > 0,05, CI 95%: OR= 0,594-1,211)
d) Cuci  tangan  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  Covid  19  (p 0,058 > 0,05, CI 95%: OR= 0,976-4,564)
e) Komorbid tidak memiliki hubungan dengan kejadian Covid 19 (p 0,670 > 0,05, CI 95%: OR= 1,316-3,059)
f) Pengetahuan  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian  Covid  19  (p 0,086 > 0,05, CI 95%: OR= 0,248-1,097)
3. Faktor confounding dengan kejadian Covid-19 adalah sebagai berikut
a) Cuci  tangan confounding terhadap  pengetahuan,  sikap,  penggunaan masker,  menghindari  kerumunan,  dan physical  distancing dalam mempengaruhi kejadian Covid-19 (Perubahan OR > 10%).
b) Pengetahuan confounding terhadap  prokes  mobilitas,  penggunaan masker,  dan  cuci  tangan  dalam  mempengaruhi  kejadian  Covid-19 (perubahan OR > 10%)
4. Faktor-faktor yang berhubungan terbalik dengan kejadian Covid-19 adalah pekerjaan dan sikap.

## DAFTAR PUSTAKA
Aji,  B.  S.,  Wulandari,  F.,  Yusriyah,  G.,  Annisa,  I.  R.,  &  Widhy,  L.  R.  (2021). Perilaku Penerapan  Protokol  Kesehatan  Covid-19. Jurnal  Pengabdian  Kesehatan Masyarakat , 1 (2), 112–124.
Alkautsar,  A. (2021).  Hubungan  Penyakit  Komorbid Dengan  Tingkat  Keparahan  Pasien
Covid-19. Jurnal Medika Hutama , 03 (01), 402–406.
Antonelli, M., Penfold, R. S., Merino, J., Sudre, C. H., Molteni, E., Berry, S., Canas, L.
S., Graham, M. S., Klaser, K., Modat, M., Murray, B., Kerfoot, E., Chen, L., Deng, J., Österdahl, M. F., Cheetham, N. J., Drew, D. A., Nguyen, L. H., Pujol, J. C., … Steves,  C.  J.  (2021).  Risk  factors  and  disease  profile  of  post-vaccination  SARS- CoV-2  infection  in  UK  users  of  the  COVID  Symptom  Study  app:  a  prospective, community-based,  nested,  case-control  study. The  Lancet  Infectious  Diseases , 22 (1), 43–55. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00460-6
Arifin,  S.,  Rahman,  F.,  Wulandari,  A.,  &  Anhar,  V.  Y.  (2013). Buku  Dasar-dasar Manajemen Kesehatan (Vol. 53, Issue 9). Pustaka Banua.
Atmojo,  J.  T.,  Iswahyuni,  S.,  Rejo,  R.,  Setyorini,  C.,  Puspitasary,  K.,  Ernawati,  H.,
Syujak,  A.  R.,  Nugroho,  P.,  Putra,  N.  S.,  Nurrochim, N.,  Wahyudi, W.,  Setyawan, N., Susanti, R. F., Suwarto, S., Haidar, M., Wahyudi, W., Iswahyudi, A., Tofan, M., Bintoro, W. A., … Mubarok, A. S. (2020). Penggunaan Masker Dalam Pencegahan Dan  Penanganan  Covid-19:  Rasionalitas,  Efektivitas,  Dan  Isu  Terkini. Avicenna : Journal of Health Research , 3 (2), 84–95. https://doi.org/10.36419/avicenna.v3i2.420
Azmiardi, A., & Haryanti, T. (2021). Perilaku Mencuci Tangan Selama Pandemi COVID- 19. Higeia Journal of Public Healtf Research and Development , 5 (1), 245–258.
Azmiardi,  A.,  &  Sari,  D.  P.  (2020).  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Perilaku Pencegahan  Covid-19  di  Kabupaten  Sukoharjo,  Jawa  Tengah. Media  Ilmu Kesehatan , 9 (3), 190–199.
Chu, D. K., Akl, E. A., Duda, S., Solo, K., Yaacoub, S., Schünemann, H. J., El-harakeh,
A., Bognanni, A., Lotfi, T., Loeb, M., Hajizadeh, A., Bak, A., Izcovich, A., Cuello- Garcia,  C.  A.,  Chen,  C.,  Harris,  D.  J.,  Borowiack,  E.,  Chamseddine,  F., Schünemann,  F.,  …  Reinap,  M.  (2020). Physical  distancing ,  face  masks,  and  eye protection  to  prevent  person-to-person  transmission  of  SARS-CoV-2  and  COVID- 19:  a  systematic  review  and  meta-analysis. The  Lancet , 395 (10242),  1973–1987. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31142-9
Corrao, G., Franchi, M., Rea, F., Cereda, D., Barone, A., Borriello, C. R., Della Valle, P. G., Ercolanoni, M., Fortino, I., Jara, J., Leoni, O., Mazziotta, F., Pierini, E., Preziosi, G., Tirani, M., Galli, M., Bertolaso, G., Pavesi, G., & Bortolan, F. (2022). Protective action of natural and induced immunization against the occurrence of delta or alpha variants  of  SARS-CoV-2  infection:  a  test-negative  case-control  study. BMC Medicine , 20 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12916-022-02262-y
Doung-Ngern,  P.,  Suphanchaimat,  R.,  Panjangampatthana,  A.,  Janekrongtham,  C.,
Ruampoom, D., Daochaeng, N., Eungkanit, N., Pisitpayat, N., Srisong, N., Yasopa, O.,  Plernprom,  P.,  Promduangsi,  P.,  Kumphon,  P.,  Suangtho,  P.,  Watakulsin,  P., Chaiya,  S.,  Kripattanapong,  S.,  Chantian,  T.,  Bloss,  E.,  …  Limmathurotsakul,  D. (2020).  Case-Control  Study  of  Use  of  Personal  Protective  Measures  and  Risk  for SARS-CoV  2  Infection,  Thailand. Emerging  Infectious  Diseases , 26 (11),  2607– 2616. https://doi.org/10.3201/eid2611.203003
Drefahl S, Wallace M, Mussino E, Brandén M, Malmberg B, Andersson G, et al. 2020. A Population-Based Cohort Study Of Socio-Demographic Risk Factors for COVID-19 deaths in Sweden. 2020;1–7.
Elviani,  R.,  Anwar,  C.,  Sitorus,  R.J.  (2021).  Gambaran  Usia  Pada  Kejadian  Covid-19.
JMJ, 9 (2), 204-209.
Hasanbasri,  M.  (2007).  Pendekatan  Sistem  dalam  Perencanaan  Program  Daerah. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan , 10 (2), 56–63.
Herwati,  I.,  Aditya,  R.  S.,  Munaa,  N.,  &  Kodriyah,  L.  (2021). Manajemen  pelayanan kesehatan (Issue March). Literasi Nusantara.
Hidayati,  D.  (2020).  Profil  Penduduk  Terkonfirmasi  Positif  Covid-19  Dan  Meninggal:
Kasus Indonesia Dan Dki Jakarta. Jurnal Kependudukan Indonesia, 1 (6), 93-100 Husaini.  (2020). Triangle  Epidemiologi  Dalam  Memutus  Rantai  Penularan  Covid-19 . Jejakrekam.Com.  https://jejakrekam.com/2020/04/12/triangle-epidemiologi-dalam- memutus-rantai-penularan-Covid-19/
Indragiri,  S.,  Herawati,  C.,  Puspasari,  W.,  &  Kristanti,  I.  (2022). Perilaku  3m (menggunakan  masker,  mencuci tangan,  menjaga jarak)  dalam  upaya  pencegahan penularan Covid-19 . 267–277.
Irwan. (2017). Epidemiologi Penyakit Menular . Absolute Media Krapyak.
Jiang, L., Hui, I., Ng, L., Li, D., Wei, L., Tan, L., Jian, H., Ho, A., & Chen, M. I. (2020).
Since  January  2020  Elsevier  has  created  a  COVID-19  resource  centre  with  free information  in  English  and  Mandarin  on  the  novel  coronavirus  COVID-  research that  is  available  on  the  COVID-19  resource  centre  -  including  this  with acknowledgement of the origin . January .
Kemkes.  (2021). Keputusan  Menkes  RI  No  HK.01.07/MENKES/6688/2021  Tentang Pelaksanaan  Vaksinasi  Corona  Virus  Disease  2019  (Covid-19)  Bagi  Anak  Usia  6 (Enam) Sampai Dengan 11 (SEBELAS) tahun (Vol. 2019). Kemkes  RI.  (2020). Pedoman  Pencegahan  dan  Pengendalian  Coronavirus  Disesase (Covid-19) (Vol. 4). Kemkes.go.id. https://doi.org/10.33654/math.v4i0.299
Kemkes  RI.  (2022). Pertanyaan  dan  Jawaban  Terkait  COVID  19 .  Kementerian Kesehatan RI. https://www.kemkes.go.id/folder/view/full-content/structure-faq.html Khairunnisa,  Sofia,  R.,  &  Magfirah,  S.  (2021).  Hubungan  Karakteristik  dan  Tingkat Pengetahuan  Dengan  Perilaku  Pencegahan  Covid-19  pada  Masyarakat  Desa  Paya Bujok Blang Pase Kota Langsa. Jurnal Averrous , 6 (1), 1–11.
Lapau,  Buchari.  (2013).  Diharapkan  Dewan  Perwakilan  Rakyat  Berperan  Sebagai Inisiator  Memberdayakan  Pelayanan  Kesehatan  Primer  Untuk  Kesejahteraan Masyarakat. Jurnal Kesehatan Komunitas , 2 (3).
https://media.neliti.com/media/publications/275579-the-parliament-is-expected-to-serve- init-85221862.pdf
Lapau, Buchari. (2013). Epidemiologi Manajerial Materi Kuliah yang Diberikan kepada Mahasiswa Program Studi Magister STIKES Hang Tuah Pekanbaru .
Lapau,  Buchari.  (2015). Metode  Penelitian  Kesehatan  Metode  Ilmiah  Penulisan Skripsi,Tesis, Disertasi . Yayasan Pustaka Obor Indonesia.
Lapau, Buchri, & Birwin, A. (2017). Prinsip & Metode Epidomiologi . Kencana.
Levani,  Y.,  Prastya,  A.  D.,  &  Mawaddatunnadila,  S.  (2021).  Coronavirus  Disease  2019
(COVID-19):  Patogenesis,  Manifestasi  Klinis  dan  Pilihan  Terapi. Jurnal
Kedokteran Dan Kesehatan , 17 (1), 44–57.
https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK/article/view/6340
Lucaccioni,  H.,  Costa,  C.,  Duque,  M.  P.,  Balasegaram,  S.,  &  Sá  Machado,  R.  (2022).
Risk  of  COVID-19  in  Health  Professionals:  A  Case-Control  Study,  Portugal. Portuguese Journal of Public Health , 137–144. https://doi.org/10.1159/000519472.
Mar’ah,  N.  K.,  Rusilowati,  A.,  &  Sumarni,  W. (2020).  Perubahan  Proses  Pembelajaran Daring Pada Siswa Sekolah Dasar di Tengah Pandemi Covid 19. Seminar Nasional Pascasarjana , 2686 6404 .
Mitra. (2015). Manajemen & Analisis Data Kesehatan . Andi Offset.
Moleong, L. J. (2014). Metodologi Penelitian Kualitatif . Remaja Rosdakarya.
Muryawan,  H.,  Yusnita,  D.,  &  Muyassaroh,  M.  (2021).  Hubungan  Karakteristik Demografi dengan Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku terhadap Pencegahan Covid-19 pada  Pasien  Rawat  Jalan. Buletin  Penelitian  Kesehatan , 49 (4),  223–230. https://doi.org/10.22435/bpk.v49i4.4640
Nugroho,  L.  E., &  Rakhman,  A.  Z.  (2021).  Mobilitas  Manusia  dan  Tingkat  Penyebaran Covid-19:  Sebuah  Analisis  Kuantitatif. Jurnal  Nasional  Teknik  Elektro  Dan Teknologi Informasi , 10 (2), 124–130. https://doi.org/10.22146/jnteti.v10i2.1519
Paramita,  B.  L.,  &  Ayuningtyas,  D.  (2020).  Persiapan  Rumah  Sakit  Sebagai  Rujukan Pada  Kompetisi  Olahraga :  Pengalaman  Rumah  Sakit  Olahraga  Nasional  Sebagai Rumah  Sakit  Rujukan  Asian  Games  2018. Manajemen  Dan  Administrasi  Rumah Sakit Indonesia (MARSI) , 4 (1), 36–42.
Pasai,  M.  (2021). Wabah  Covid-19:  Persfektif  Pendekatan  Kesehatan  dan  Penegakan Hukum .
Kominfo Kampar.https://kominfosandi.kamparkab.go.id/2021/12/04/wabah-Covid-19- persfektif-pendekatan-kesehatan-dan-penegakan-hukum/
Putri,  N.A.,  Putra,  A.E.,  Mariko,  R.  2021.  Hubungan  Usia,  Jenis  Kelamin  Dan  Gejala Dengan  Kejadian  COVID19  di  Sumatera  Barat.  Majalan  Kedokteran  Andalas.  44 (2), 104-11
Priansa, D. J., & Garnida, A. (2013). Manajemen Perkantoran . Alfabeta.
Rahman,  F.S.,  Heriyani,  F.,  Nurrasyidah,  I.,  Noor,  M.S.,  Washilah,  S.  2022.  Hubungan Tingkat  Pendidikan  Dan  Pekerjaan  Dengan  Kejadian  Covid-19  di  Puskemas Pemurus Dalam Kota Banjarmasin. Homeostasis, 5 (1), 1-10.
Relly,  B.,  Afiyant,  Y.,  &  Syafwani,  M.  (2022).  Pengalaman  Kepala  Ruangan  Dalam Mengelola Ruangan yang Merawat Pasien Covid 19. Syntax Ide , 4 (1).
Ríos,  V.,  Denova-Gutiérrez,  E.,  &  Barquera,  S.  (2022).  Association  between  living  in
municipalities  with  high  crowding  conditions  and  poverty  and  mortality  from COVID-19 in Mexico. Plos One , 17 (2), e0264137. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0264137
Rodriguez-Lopez, M., Parra, B., Vergara, E., Rey, L., Salcedo, M., Arturo, G., Alarcon,
L., Holguin, J., & Osorio, L. (2021). A case–control study of factors associated with SARS-CoV-2  infection  among  healthcare  workers  in  Colombia. BMC  Infectious Diseases , 21 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12879-021-06581-y Sabilla, S. I. (2022). Perbedaan PPKM Level 1 2 3 dan 4 hingga Daftar Daerah Terbaru Se-Indonesia . Detiknews. https://news.detik.com/berita/d-5905438/perbedaan- ppkm-level-1-2-3-dan-4-hingga-daftar-daerah-terbaru-se-indonesia
Safrizal, Putra, D. I., Sofyan, S., & Bimo. (2020). Pedoman Umum Menghadapi Pandemi Covid-19  Bagi  Pemerintah  Daerah :  Pencegahan,  Pengendalian,  Diagnosis  dan Manajemen (Vol.  53,  Issue  9).  Tim  Kerja  Kementrian  Dalam  Negeri  Untuk Dukungan Gugus Tugas Covid-19. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004 Sembiring,  E.  E.,  &  Nena  Meo,  M.  L.  (2020).  Pengetahuan  dan  Sikap  Berhubungan dengan  Resiko  Tertular  Covid-19  pada  Masyarakat  Sulawesi  Utara. NERS  Jurnal Keperawatan , 16 (2), 75. https://doi.org/10.25077/njk.16.2.75-82.2020
Senewe,  F.  P.,  Pracoyo,  N.  E.,  Marina,  R.,  Letelay,  A.  M.,  &  Sulistiyowati,  N.  (2021).
Pengaruh  Penyakit  Penyerta/Komorbid  Dan  Karakteristik  Individu  Dengan Kejadian  Covid-19  Di  Kota  Bogor  Tahun  2020. Jurnal  Ekologi  Kesehatan , 20 (2), 0–5.
Setiadi. (2013). Konsep dan Praktek Penulisan Riset Keperawatan . Graha Ilmu.
Siswati.  (2018). Manajemen  Unitb  Kerja  II  Perencanaan  SDM  Unit  Kerja  RMIK . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Soeratinoyo, D. K., Doda, D. V. D., & Warouw, F. (2021). Hubungan antara Pengetahuan dan  Sikap  dengan  Tindakan  Pencegahan  Penyebaran  COVID-19  pada  Perusahaan Produsen  Air  Minum  Dalam  Kemasan. Jurnal  Biomedik , 13 (28),  1–5. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/article/view/34512
Sugiyanti,  W.,  &  Sriningsih,  N.  (2021).  Hubungan  Kepatuhan  Pelaksanaan  Pencegahan Dan  Pengendalian  Infeksi  Dengan  Kejadian  Covid-19  Pada  Perawat  Di  Instalasi Rawat Inap RSU Kab. Tangerang. Nursing Update , 12 (2).
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D . Alfabeta.
Susilo, A., Rumende, C. M., Pitoyo, C. W., Santoso, W. D., Yulianti, M., Herikurniawan, H.,  Sinto,  R.,  Singh,  G.,  Nainggolan,  L.,  Nelwan,  E. J.,  Chen,  L.  K., Widhani, A.,
Wijaya,  E.,  Wicaksana,  B.,  Maksum,  M.,  Annisa,  F.,  Jasirwan,  C.  O.  M.,  & Yunihastuti,  E.  (2020).  Coronavirus  Disease  2019:  Tinjauan  Literatur  Terkini. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 7 (1), 45. https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.415
Susilowati, D. (2016). Promosi Kesehatan . Pusdik SDM Kesehatan.
Tulchinsky,  T.  H.,  &  Varavikova,  E.  A.  (2014). The  New  Public  Health  Third  Edition . Elsevier, Academic Press.
Van Der Valk, J. P. M., Heijboer, F. W. J., Van Middendorp, H., Evers, A. W. M., & In ‘t Veen,  J.  C.  C.  M. (2021). Case-control  study  of  patient  characteristics,  knowledge of  the  COVID-19  disease,  risk  behaviour  and  mental  state  in  patients  visiting  an emergency  room  with  COVID-19  symptoms  in  the  Netherlands. PLoS  ONE , 16 (4 April), 1–13. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249847
Waiman, E., S, A. B., Alzagladi, B., Y, S. K., B, H. R., Elawati, D., Bachtiar, A., Candi, C.,  Salma,  N.,  &  Nur,  A.  A.  (2020). Aspirasi  Intelektual  Pemimpin  Masa  Depan Dalam Menghadapi Pandemi COVID-19 . Universitas Indonesia.