Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9540

## PEER EDUCATION SADARI TERHADAP PERILAKU REMAJA DALAM DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA
Sry Rumondang Sitindaon 1 , Siti Zahara Nasution 2 , Rika Endah Nurhidayah 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3 sry8827@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh peer  education SADARI  terhadap perilaku remaja dalam seteksi dini kanker payudara. Metode penelitian ini adalah kuantitatif dengan  rancangan  penelitian pre  eksperimental  one  group  pretest-posttest  design .  Metode pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan proportional  stratified  random sampling , sehingga jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak 114 responden. Penelitian ini dimulai pada bulan September 2023 – Februari 2024. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan  uji Wilcoxon  signed  rank  test didapat  nilai P-value yaitu  0,000  <  α  =  0,05. Simpulan, ada pengaruh sebelum dan sesudah dilakukan peer education SADARI terhadap perilaku remaja dalam deteksi dini kanker payudara.
Kata Kunci: Kanker Payudara, Peer Education , Perilaku Remaja, SADARI

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  influence  of  breast  self-examination  peer  education  on adolescent  behavior  in  early  breast  cancer  detection.  This  research  method  is  quantitative with  a  pre-experimental  research  design,  one  group  pretest-posttest  design.  The  sampling method in this study used proportional stratified random sampling, so the total sample in this study was 114 respondents. This research began in September 2023 – February 2024. Based on the results of statistical tests using the Wilcoxon signed rank test, the P-value was obtained, namely 0.000 < α = 0.05. In conclusion, there is an influence before and after breast self- examination peer education is carried out on adolescent behavior in early detection of breast cancer.
Keywords: Adolescent Behavior, Breast Cancer, Breast Self-Examination, Peer Education

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  merupakan  kanker  yang  paling  banyak  diderita  wanita  dihampir semua  negara  di  seluruh  dunia.  Penyebab  kanker  payudara  belum  diketahui  secara  pasti, namun kanker payudara paling banyak disebabkan oleh faktor hormonal dan faktor keturunan (Tarigan & Pasaribu, 2023). Gejala awal kanker payudara sering dianggap sepele dan tidak berbahaya, namun bila gelaja awal kanker payudara dapat segera diatasi dan kanker belum menyebar dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian pada wanita. Hasil studi di Turki metode  skrining  dini  sangat  penting  dalam  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian terutama  pada  kanker  payudara.  Pemanfaatan  metode  skrining  dini  pada  payudara  dapat dilakukan dengan periksa payudara sendiri  (Ürek et al., 2022).
SADARI  merupakan  pemeriksaan  yang  dilakukan  secara  mandiri  untuk  mendeteksi dini  kanker  payudara  seperti  mendeteksi  adanya  benjolan  pada  payudara,  kelainan  bentuk pada payudara, dan lain sebagainya. SADARI ini sangat mudah dilakukan dan sangat efektif karena dilakukan secara mandiri, tidak memerlukan biaya dan baik dilakukan secara teratur setiap  bulannya  (Rahmadini  et  al.,  2022).  Pentingnya  melakukan  SADARI  dengan  teratur disertai perilaku yang baik dapat mencegah terjadinya kanker payudara dan diharapkan dapat menurunkan angka kematian sebesar 25-30% (Noer et al., 2021).
Peningkatan perilaku dapat dimulai sejak dini yaitu pada masa remaja. Dimana pada masa remaja terjadi beberapa perubahan, mulai dari pengetahuan, emosi, sosial dan perilaku (Fitriyani & Handayani, 2021). Salah satu yang dapat dilakukan untuk meningkatkan perilaku remaja dengan metode peer group education atau pendidikan teman sebaya, yang membuat remaja lebih terbuka dan lebih mudah berkomunikasi (Lufthiani et al., 2023). Metode peer group  education mempunyai  pengaruh  dalam  peningatan  pengetahuan  dan  keterampilan remaja  dalam  melakukan  SADARI,  karena  individu  merasa  adanya  kesamaan  seperti dibidang  usia,  kebutuhan  dan  tujuan  yang  dapat  memperkuat  kelompok  (Masruroh  & Windayanti, 2022).
Menurut Global Burden of Cancer Study (Globocan) dari World Heart Organization (WHO) pada tahun 2020 prevalensi kanker payudara sebesar 11,7% dari semua jenis kanker di dunia. Data tersebut menunjukkan bahwa kasus kanker payudara diderita oleh 2.261.419 orang dari 19.292.789 kasus kanker di dunia. Kanker payudara ini menjadi penyebab tertinggi kematian  pada  wanita  di  negara  atau  daerah  berkembang  maupun  maju  (Polishwala  et  al., 2023). Indonesia sebagai negara berkembang juga memiliki angka kejadian kanker payudara menduduki  urutan  pertama  seluruh  jenis  kanker  sebesar  65.858  kasus  atau  16,6%  dengan angka  kematian  mencapai  22.430  atau  9,6%  (Globocan,  2020).  Data  dari  dinas  kesehatan provinsi  Sumatera  Utara  kota  Medan  tahun  2023  terdapat  3.206  penderita  kanker  dan penderita kanker payudara sebanyak 393 orang, berdasarkan data dari Badan Penyelenggara Jaminan  Sosial  (BPJS)  2023  yang  terdiagnosa  kanker  payudara  sebanyak  8.308  kasus. Berdasarkan hasil survey awal lapangan di STIKes Santa Elisabeth Medan, yang dilakukan oleh  peneliti  pada  remaja  (mahasiswi  Tingkat  1  angkatan  2023)  mereka  belum  pernah mendapatkan sosialisasi tentang SADARI dengan intervensi metode peer education . Novelty atau  pembaharuan  penelitian  yang  menjadi  perbandingan  pada  penelitian  ini adalah pertama, Sadoh et al., (2021) dengan judul improving knowledge about breast cancer and breast self examination in famele Nigerian adolescents using peer education: a pre-post intervention  study menunjukkan  hasil  pengetahuanm  sebelum  pelatihan  rendah  dan meningkat setelah pelatihan (p < 0,0001). Secara signifikan lebih banyak siswa 94,7% yang tahu tentang Breast Self Examination setelah mengikuti pelatihan. Berbeda dengan penelitian ini yaitu selain pengetahuan peneliti juga meneliti pada sikap dan tindakan (perilaku) remaja dalam melakukan SADARI. Karena pengetahuan tidak selamanya sejalan dengan sikap dan tindakan remaja untuk mendeteksi dini kanker payudara. Kedua, Penelitian yang dilakukan oleh  Owa  et  al.,  (2021)  dengan  judul  efektifitas  pendidikan  kesehatan  metode peer  group terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  perilaku  SADARI  remaja  putri.  Metode  yang digunakan true  eksperimental    design melalui  pendekatan pretest-posttest  control  group design dan  menggunakan uji  Paired  Sample  T  test .  Pada  penelitian  ini  menggunakan pre eksperimental design dengan pendekatan one group pretest-posttest design dan media yang digunakan kuesioner, satuan acara penyuluhan dan pantom payudara.
Berdasarkan  penjabaran  diatas,  terdapat  perbedaan  penelitian  ini  dari  penelitian sebelumnya  yaitu  pada  variabel  perilaku.  Perilaku  dalam  penelitian  ini  mencakup
pengetahuan, sikap dan tindakan. Pengetahuan baik diharapkan dapat sejalan dengan sikap dan tindakan yang baik dalam melakukan deteksi dini kanker payudara.
Tujuan penelitian ini adalah menganalisis pengaruh sebelum dan setelah peer education SADARI  terhadap  perilaku  remaja  dalam  deteksi  dini  kanker  payudara.  Manfaat  dari penelitian  ini  adalah  untuk  menambah  pengetahuan  serta  referensi  petugas  kesehatan  yang bekerja  dilingkungan  masyarakat,  mahasiswa  keperawatan  dan  remaja  dalam  deteksi  dini kanker payudara.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini adalah kuantitatif dengan rancangan penelitian pre-eksperimental dengan pendekatan one group pretest-posttest design . Peneliti mengidentifikasi remaja untuk dijadikan  fasilitator  ( peer  education ),  dengan  melibatkan  ketua  program  studi/sekretaris program studi. Terpilih 12 fasilitator dimana 11 fasilitator utama dan 1 fasilitator cadangan apabila fasilitator gugur  dan tidak mengikuti penelitian sampai selesai. Selanjutnya peneliti memberikan pelatihan kepada fasilitator sebanyak 2 kali pertemuan, satu pertemuan selama 45-60 menit. Lalu peneliti membagi group, 1 group terdapat 1 fasilitator dan 8-12 responden, kegiatan peer education dilakukan sebanyak 3 kali pertemuan, satu pertemuan selama 30-45 menit.  Penelitian  ini  dilaksanakan  tanggal  08  September  2023  sampai  dengan  24  Februari 2024 di STIKes Santa Elisabeth Medan. Populasi penelitian ini seluruh remaja putri Tingkat I di  STIKes  Santa  Elisabeth  Medan  yang  berjumlah  160  remaja.  Ukuran  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  114  remaja  ditentukan  melalui  metode sample  size  calculator dengan tehnik  pengambilan  sampel proportional  stratified  sampling dan  kriteria  sampel  yang ditentukan  oleh  peneliti.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner terstruktur  untuk  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  serta  program  pengajaran  terencana. Pelaksaan  penelitian  dilakukan  mulai  dari pretest dan posttest setelah  diberikan  intervensi peer  education .  Data  dianalisis  dengan  menggunakan  bantuan software versi  25.  Peneliti melakukan uji normalitas data terlebih dahulu menggunakan uji Kolmogorov Smirnov dan di dapat hasil α < 0,05 yang artinya semua data berdistribusi tidak normal, maka dilakukan uji non parametrik. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Wilcoxon Signed Rank  Test untuk  melihat  pengaruh  sebelum  dan  setelah peer  education SADARI  terhadap perilaku remaja dalam deteksi dini kanker payudara.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Data Responden berdasarkan usia Karakteristik usia Frekuensi (f) Persentase (%) 17 tahun 10 orang 8,8% 18 tahun 68 orang 59,6% 19 tahun 36 orang 31,6% Total 114 orang 100%
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa remaja berusia 18 tahun sebanyak 68 orang (59,6%) dan remaja yang berusia 17 tahun sebanyak 10 orang (8,8%).
Tabel 2.
Perilaku Remaja dalam Deteksi Dini Kanker Payudara sebelum dilakukan Peer education SADARI Perilaku Frekuensi (f) Persentase (%) Pengetahuan Baik 52 45,6% Pengetahuan Cukup 55 48,2% Pengetahuan Kurang 7 6,1%
114 100% Sikap Positif 52 45,6% Sikap Negative 62 54,4% 114 100% Tindakan/Perilaku Baik 6 5,3% Tindakan/Perilaku Cukup 26 22,8% Tindakan/Perilaku Kurang 82 71,9% 114 100%
Berdasarkan  tabel  2  diatas  didapat  hasil  perilaku  (pengetahuan,  sikap, tindakan/perilaku)  remaja  dalam  deteksi  dini  kanker  payudara  sebelum  diberikan peer education SADARI  adalah  remaja  mempunyai  pengetahuan  cukup  sebanyak  55  orang (48,2%), pengetahuan kurang sebanyak 7 orang (6,1%), mempunyai sikap negative sebanyak 62 orang (54,4%) sedangkan sikap positif terdapat pada 52 orang (45,6%) sedangakan untuk tindakan/perilaku  terdapat  kurang  untuk  melakukan  tindakan/  perilaku  sebesar  82  orang (71,1%) dan tindakan/perilaku baik sebesar 6 orang (5,3%).
Tabel 3.
Perilaku Remaja dalam Deteksi Dini Kanker payudara setelah dilakukan Peer Education SADARI Perilaku Frekuensi (f) Persentase (%) Pengetahuan Baik 114 100% Sikap Positif 114 100% Tindakan/Perilaku Baik 114 100%
Berdasarkan  tabel  3  diatas  didapatkan  hasil  bahwa  setelah  dilakukan peer  education SADARI terhadap perilaku (pengetahuan baik sebanyak 114 orang (100%), sikap positif 114 orang  (100%),  dan  tindakan/perilaku  baik  sebanyak  114  orang  (100%)  dalam  deteksi  dini kanker payudara.
Tabel 4.
Hasil Uji Wilcoxon Signed Rank pada Peer Education SADARI terhadap Perilaku Remaja dalam Deteksi Dini Kanker Payudara Perilaku Mean SD Min Max Zhitung P-value Pengetahuan Sebelum -Setelah 29.02 – 38.76 4.944 – 0.915 16 - 36 37 - 40 -9.273 0.000 Sikap Sebelum – Setelah 30.99 – 38.50 2.501 – 0.989 25 - 36 36 - 40 -9.283 0.000 Tindakan/Perilaku Sebelum – Setelah 17.46 – 36.82 6.695 – 1.497 10 - 30 40 -40 -9.223 0.000
Pada Tabel  4.  Berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  Signed Rank didapatkan nilai p-Value pengetahuan, sikap dan tindakan/perilaku adalah 0,000 < α = 0,05. Artinya ada pengaruh peer education SADARI terhadap perilaku remaja dalam deteksi dini kanker payudara sebelum dan sesudah intervensi, sehingga H0 ditolak dan Ha diterima.

## PEMBAHASAN
Perilaku remaja dalam deteksi dini kanker payudara sebelum diberikan peer education SADARI Pada  hasil  penelitian  didapatkan  pengetahuan  remaja  cukup  sebanyak  55  orang (48,2%). Faktor yang mempengaruhi pengetahuan remaja tentang SADARI yaitu kurangnya mendapatkan  informasi  tentang  SADARI.  Untuk  itu  diperlukan  suatu  pengertian  tentang deteksi  dini  terhadap  pencegahan  kanker  payudara  terutama  pelaksanaan  pemeriksaan
payudara  sendiri  sedini  mungkin.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rahmadini  et  al.,  (2022)  bahwa  semakin  banyak  informasi  maka  dapat mempengaruhi  atau  menambah  pengetahuan  seseorang  sesuai  dengan  pengetahuan  yang dimilikinya.  Menurut  Khayati  et  al.,  (2021)  faktor  yang  terkait  dengan  kurangnya pengetahuan adalah kurangnya terpapar informasi, kurangnya daya ingat atau hapalan, salah menafsirkan informasi, keterbatasan kognitif, kurang minat  untuk belajar dan tidak  familiar terhadap  sumber  informasi.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rosidi  &  Dahniar, (2022) mengatakan bahwa tidak pernah mendapatkan informasi breast self examination akan 17,6 kali lebih beresiko tidak melakukan breast self examination dibandingkan dengan yang mendapatkan informasi tentang breast self examination .
Memiliki sikap positif sejalan dengan pengetahuan dan informasi yang didapat dalam melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara  (Mohebi  et  al.,  2023).  Hasil  penelitian  yang diperoleh adalah sebanyak 62 orang (54,4%) remaja memiliki sikap negatif. Sikap negatif dari responden dikarenakan responden kurang mendapatkan informasi dan kurang mengerti cara pemeriksaan SADARI. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Siregar et al., (2022) pada 150 remaja didapatkan hasil bahwa terdapat 126 remaja (84%)  memiliki sikap negatif  dalam  melakukan  SADARI  dan  24  remaja  (16%)  memiliki  sikap  positif,  hal  ini karena  kurangnya  kemauan  remaja  dalam  melakukan  SADARI  dan  kurangnya  terpapar dengan informasi terhadap SADARI. Remaja yang memiliki sikap negatif untuk melakukan pemeriksaan  SADARI  mempunyai  peluang  yang  lebih  tinggi  dalam  keterlambatan mendeteksi dini kanker payudara (Karnawati & Suariyani, 2022).
Intervensi atau tindakan baik dalam melakukan breast self examination didapat dengan pengetahuan dan informasi yang telah diberikan (Nsaful et al., 2022). Hasil penelitian didapat bahwa  tindakan  remaja  kurang  yaitu  sebanyak  82  orang  (71,9%),  hal  ini  dapat  disebabkan karena kurangnya informasi/pengetahuan remaja tentang tindakan SADARI sehingga remaja tidak tau cara melakukan pemeriksaan SADARI. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Asmare  et  al.,  (2022)  didapat  hasil  bahwa  praktek  seorang  wanita dikategorikan kurang karena praktek untuk tindakan SADARI sejalan dengan pengetahuan. Bila pengetahuan SADARI kurang maka dalam melakukan tindakan atau praktek SADARI juga  akan  kurang  karena  tidak  tahu  cara  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri (Polishwala et al., 2023).
Perilaku remaja dalam Deteksi Dini Kanker Payudara setelah diberikan peer education SADARI
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  diperoleh  adalah  seluruh  remaja  memiliki pengetahuan  baik  yaitu  114  orang  (100%),  hasil  ini  terjadi  setelah  diberikan  intervensi pengetahuan  dengan  metode  teman  sebaya  ( peer  education ).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahayu  &  Yunartsih,  (2021)  dimana  peningkatan pengetahuan remaja karena penyampaian informasi diberikan melalui peer education (teman sebaya).  Faktor  teman  sebaya  ( peer  group  education )  dapat  meningkatkan  pengetahuan remaja  tentang  manfaat  SADARI  karena  dengan peer  education diberikan  oleh  teman sebanyanya  yang  menggunakan  bahasa  yang  mudah  mereka  mengerti.  Pengetahan  remaja mengenai  deteksi  dini  kanker  payudara  berpengaruh  signifikan  dan  positif  mengenai kesehatan. Dimana dengan pengetahuan  yang  baik  maka  diharapkan  remaja  mampu untuk memotivasi  diri  sendiri  dan  orang  disekitarnya  untuk  melakukan  SADARI  (Bedho  et  al., 2023).
Hasil  penelitian  sikap  remaja  dalam  deteksi  dini  kanker  payudara  setelah peer education SADARI  menunjukkan  bahwa  remaja  memiliki  sikap  positif  yaitu  114  orang (100%).  Adanya  perubahan  sikap  remaja  karena  remaja  sangat  antusias  dalam  mengikuti
edukasi  yang  diberikan  oeh  teman  sebayanya,  dan  fasilitator  meyakinkan  teman-temannya bahwa  melakukan  SADARI  sangat  penting  dilakukan  untuk  mendeteksi  dini  kanker payudara.  Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ayupir, (2021) pada 40 responden di dapat hasil bahwa terjadi perubahan sikap setelah dilakukan peer education dimana nilai p-value 0,000 < 0,05.
Hasil  penelitian  tindakan/perilaku  remaja  dalam  deteksi  dini  kanker  payudara  setelah dilakukan peer education menunjukkan bahwa tindakan/perilakuremaja meningkat sebanyak 114  orang  (100%)  dalam  arti  memiliki  tindakan/perilaku  baik  setelah  diberikan  edukasi SADARI  dengan  metode peer  education .  Adanya  perubahan  perilaku  dari  yang  tidak  tahu dan  tidak  mau  melakukan  menjadi  tahu  dan  mau  melakukan  SADARI  karena  pemberi edukasi adalah teman sebaya dimana remaja memiliki sikap saling terbuka, satu bahasa yang mudah dimengerti  dan fasilitator meyakinkan teman-temannya  bahwa SADARI itu penting dilakukan  untuk  mendeteksi  dini  kanker  payudara.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ibitoye  &  Thupayegale-Tshwenegae,  (2021)  bahwa  perilaku  remaja meningkat  dalam  meakukan  SADARI  setelah  diberikan  edukasi  dengan peer  group education .
Pengaruh Peer  Education SADARI  terhadap  Perilaku  Remaja  dalam  deteksi  dini kanker payudara
Hasil  uji  statistik  sebelum  ( pre  test )  dan  setelah  ( post  test )  diberikan  intervensi peer education diperoleh  nilai  p=0,000  yang  artinya  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  terhadap pengetahuan remaja dalam deteksi dini kanker payudara. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh  Akbarani & Inayatul Faiza, (2022) bahwa peer group dapat meningkatkan  pengetahuan  remaja  putri  dalam  melakukan  SADARI  dimana  nilai p-value 0,000. Penelitian lain juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  (Ana & Lutfiyati, 2023)  yang  berjudul  dukungan  teman  sebaya  berhubungan  dengan  perilaku  pemerikasaan payudara sendiri sebagai deteksi dini fibroadenoma mammae pada mahasiswa 27 responden didapat hasil sebagian besar responden memiliki dukungan teman sebaya dalam kategori baik yaitu sebanyak 37 responden (48,7%) dan terdapat hubugan yang signiifikan antara dukungan sebaya dengan perilaku SADARI p-value 0,000 (p<0,005).
Perolehan  hasil  yang  didapat  pada  saat  sebelum  dilakukan peer  education SADARI sebanyak  62  orang  (54,4%)  memiliki  sikap  negatif  setelah  dilakukan peer  education SADARI  diperoleh  114  orang  (100%)  responden  memiliki  sikap  positif.  Hasil  uji  statistik sebelum dan setelah dilakukan intervensi didapat nilai mean 30.99 – 38.50 diperoeh nilai p- value 0,000  <  0,05  yang  artinya  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  sikap  remaja dalam deteksi dini kanker payudara. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Owa et al., (2021) juga menunjukkan bahwa terdapat perubahan sikap pada saat sebelum dan setelah  diberikan peer  group dimana  nilai  rata-rata  sikap  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan  dengan  metode peer  group lebih  rendah  dibandingan  dengan  setelah  diberikan pendidikan kesehatan dengan metode peer group .
Hasil penelitian sebelum dilakukan peer education SADARI terdapat tindakan/perilaku kurang  sebanyak  82  orang  (71,9%)  sedangkan  setelah  dilakukan peer  education SADARI tindakan/perilaku responden baik sebanyak 114 orang (100%). Hasil uji statistik sebelum dan setelah  diberikan  intervensi peer  education SADARI  diperoleh  nilap p-value 0,000  <  0,05 artinya  ada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  tindakan/perilaku  remaja  dalam  deteksi  dini kanker  payudara.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Muchsin,  (2021)  dimana  terdapat perubahan sebelum dan setelah diberikan intervensi peran teman sebaya, hasil yang diperoleh adalah remaja dapat melaksanakan SADARI yang memberikan motivasi pada remaja untuk
deteksi  dini  kanker  payudara.  Didukung  dari  hasil  penelitian  Malik  et  al.,  (2023)  metode pendidikan  sebaya  ( peer  education )  ini  sangat  efektif  sebagai  metode  penyampaian  suatu pesan  atau informasi tertentu  dan  komunikasi  remaja  akan lebih terbuka  dan  masalah  yang ada dapat terselesaikan.
Metode peer  education mempengaruhi  perilaku  anggota  kelompok  karena  dapat meningkatkan kepercayaan remaja dan diskusi lebih terbuka, hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lufthiani et al., (2023) dengan judul Health Promotion Model Through Peer  Group  Education  on  Health  Behavior  change dimana  metode peer  education lebih efektif  dibandingkan  pemberian  modul  dalam  meningkatkan  perilaku  kesehatan.  Hasil penelitian  ini  membuktikan  bahwa  metode peer  education dapat  digunakan  secara  intensif. Hal ini membuktikan studi  yang dilakukan oleh  Akbarani et al., (2022)  yang membuktikan bahwa  metode peer  education sangat  berpengaruh  dalam  melakukan  deteksi  dini  melalui pemeriksaan payudara sebagai upaya pencegahan kanker payudara pada remaja.
Metode peer  education dalam  penelitian  ini  terbukti  efektif  dapat  meningkatkan perilaku remaja dalam deteksi dini kanker payudara. Hal ini dikarenakan dalam proses belajar menggunakan peer education itu dipimpin oleh temannya sendiri sehingga membuat anggota kelompok  lebih  mudah  mengerti  dan  memahami  materi  yang  disampaikan  sehingga informasi  yang  diterima  bisa  melekat  lama.  Metode peer  education efektif  karena  dalam prosesnya  dilakukan  oleh  kelompok  dengan  karakteristik  hampir  sama  atau  setara,  yang mempunyai  hubungan  akrab,  bahasa  yang  digunakan  sama,  dengan  cara  penyampaiannya yang santai, sehingga kelompok sasaran lebih nyaman berdiskusi tentang permasalahan yang dihadapi termasuk masalah sensitive, komunikasi menjadi terbuka dan efektif. Proses belajar dengan peer  education juga  melibatkan  peserta  secara  aktif,  sehingga  pengetahuan  yang diperoleh akan bertahan lebih lama (Nurherliyany et al., 2023).

## SIMPULAN
Peer education SADARI terhadap perilaku (pengetahuan, sikap, dan tindakan/perilaku) remaja  dalam  deteksi  dini  kanker  payudara  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap perilaku remaja dalam deteksi dini kanker payudara sebelum dan setelah diberikan intervensi peer education SADARI.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  kepada  remaja  untuk  tetap  melakukan  SADARI  setiap bulannya  dan  dapat  memberikan  informasi  kepada  orang  lain  untuk  melakukan  SADARI dalam  deteksi  dini  kanker  payudara  untuk  menekan  angka  kejadian  kanker  payudara.  Dan untuk  peneliti  selanjutnya  agar  mengembangkan  dan  memperluas  variasi  dari  karakteristik responden dari tempat atau wilayah yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbarani, R., & Inayatul Faiza, E. (2022). Peran Peer Group dalam Melakukan Detekdi Dini melalui Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) sebagai Upaya Pencegahan Kanker Payudara  pada  Remaja. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Politeknik  Kesehatan  Majapahit Mojokerto , 14 (1), 9–22. https://doi.org/10.55316/hm.v14i1.743
Ana, A. P., & Lutfiyati, A. (2023). Dukungan Teman Sebaya berhubungan dengan Perilaku Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  sebagai  Deteksi  Dini  Fibroadenoma  Mammae  pada Mahasiswi. Healthy Behavior Journal ISSN , 1 (1), 14–20.
https://doi.org/10.30989/hbj.v1i1.834
Asmare, K., Birhanu, Y., & Wako, Z. (2022). Knowledge, Attitude, Practice Towards Breast Self-Examination and Associated Factors Among Women in Gondar Town, Northwest Ethiopia,  2021:  A  Community-Based  Study. BMC  Women’s  Health , 22 (1). https://doi.org/10.1186/s12905-022-01764-4
Ayupir, A. (2021). Pengaruh Peer Support Group terhadap Self Awareness dalam Sadari pada Biarawati. Journal  of  Nursing  Care  &  Biomolecular , 6 (1),  27–34. https://doi.org/https://doi.org/10.32700/jnc.v6i1.227
Bedho, M., Owa, K., & Patmawati, T. A. (2023). Pemberdayaan Peer Group Remaja Putri untuk  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  melalui  Pemeriksaan  Sadari  di  Smak  St.  Petrus Kecamatan  Ende  Timur  Kabupaten  Ende. Jurnal  Kreativitas  Pengabdian  Kepada Masyarakat (PKM) , 6 (1), 250–259. https://doi.org/10.33024/jkpm.v6i1.8129 Fitriyani,  E.,  &  Handayani,  L.  (2021).  Faktor  Determinan  Perilaku  Pemeriksaan  Payudara Sendiri  (SADARI)  pada  Mahasiswa  Kesehatan,  Universitas  Ahmad  Dahlan. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 14 (1). https://doi.org/10.48144/jiks.v14i1.538 Globocan.  (2020). Cancer  Incident  in  Indonesia .  International  Agency  for  Research  on Cancer. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/360-indonesia-fact- sheets.pdf
Ibitoye,  O.  F.,  &  Thupayegale-Tshwenegae,  G.  (2021).  The  Impact  of  Education  on Knowledge Attitude and Practice of Breast Self-Examination Among Adolescents Girls at the Fiwasaye Girls Grammar School Akure, Nigeria. Journal of Cancer Education , 36 (1), 39–46. https://doi.org/10.1007/s13187-019-01595-2
Karnawati,  P.  W.  W.,  &  Suariyani,  N.  L.  P.  (2022).  Faktor  yang  mempengaruhi  Perilaku Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  pada  Wanita  Usia  ubur. Archive  of Community Health , 9 . https://doi.org/10.24843/ach.2022.v09.i01.p 11 Khayati, N., Rejeki, S., Machmudah, M., Pawestri, P., Armiyati, Y., & Sianturi, R. (2021).
Upaya Peningkatan Pengetahuan dan Keterampilan Remaja untuk Deteksi Dini Kanker Payudara  Melalui  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI). SALUTA:  Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 1 (1), 25. https://doi.org/10.26714/sjpkm.v1i1.8682
Lufthiani, Zahara, S., & Sitepu, N. F. (2023). Health Promotion Model through Peer Group
Education on Health Behavior Change. Kemas , 19 (2), 229–236. https://doi.org/10.15294/kemas.v19i2.38300
Malik,  R.  Z.,  Rusmiyati,  &  Handayani,  P. A.  (2023).  Pengaruh  Pendidikan Teman  Sebaya terhadap Tingkat Pengetahuan dan Keterampilan SADARI pada Remaj Putri di SMK Negeri  5  Semarang. Community  Health  Nursing  Journal , 1 (2),  69–75. https://cmhn.pubmedia.id/index.php/cmhn/index
Masruroh, & Windayanti, H. (2022). Health Education to Improve the Motivation of Young Women   to  do  Breast  Self-Examination  (Breaking). Jurnal  Kebidanan  Malahayati (JKM) , 8 (2), 320–325. https://doi.org/10.33024/jkm.v8i2.5742
Mohebi, Z., Heidari Sarvestani, M., Moradi, Z., & Naghizadeh, M. M. (2023). Female High School Students’ Knowledge and Attitude Toward Breast Cancer. BMC Women’s Health , 23 (1). https://doi.org/10.1186/s12905-023-02155-z
Muchsin,  E.  N.  (2021).  Hubungan  Peran  Teman  Sebaya  dengan  Motivasi  Pelaksanaan SADARI Deteksi Dini Kanker Payudara pada Mahasiswi. Jurnal Ilmiah Pamenang-JIP ,
3 (1), 1–6. https://doi.org/10.53599/jip.v3i1.75
Nurherliyany,  M.,  Sukmawati,  I.,  &  Nurmalasari,  I.  (2023).  Efektifitas  Metode  Peer Group  Education  dengan  Metode  Demonstrasi  terhadap  Keterampilan  SADARI pada  Siswi  SMKN  1  Ciamis. Healthy  Tadulako  Journal  (Jurnal  Kesehatan Tadulako , 9 (2), 157–166. https://doi.org/10.22487/htj.v9i2.729
Noer,  R.  M.,  Purba,  N.  H.,  &  Suryadartiwi,  W.  (2021).  Edukasi  SADARI  (Pemeriksaan
Payudara  Sendiri)  Sebagai  Deteksi  Dini  Pencegahan  Kanker  Payudara  pada  Remaja Putri. Jurnal Masyarakat Mandiri (JMM) , 5 (2), 642–650.
https://doi.org/10.31764/jmm.v5i2.4118
Nsaful, J., Dedey, F., Nartey, E., Labi, J., Adu-Aryee, N. A., & Clegg-Lamptey, J. N. (2022). The impact of a Breast Cancer Educational Intervention in Ghanaian high schools. BMC Cancer , 22 (1). https://doi.org/10.1186/s12885-022-09991-6
Owa, K., Sekunda, M. S., & Budiana,  I. (2021). Efektifitas Pendidikan Kesehatan Metode Peer  Group  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Perilaku  Remaja  Putri. Jurnal Kesehatan Primer (JKP) , 6 (1), 12–21. https://doi.org/10.31965/jkp.v6i1.529
Polishwala, S.,S., & Patankar, S. (2023). The Assessment and Comparison of the Knowledge of Breast Self-Examination and Breast Carcinoma Among Health Care Workers and the General Population in an Urban Setting. Cureus . https://doi.org/10.7759/cureus.36592 Rahayu,  D.,  &  Yunartsih.  (2021).  Peer  Support  Groups  dalam  Peningkatan  Perilaku Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI). Indonesian  Journal  for  Health  Sciences ,
5 (2), 92–98. https://doi.org/10.24269/ijhs.v5i2.3789
Rahmadini, A. F., D.S, R. K., & Agustiani, T. (2022). Edukasi Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri  (Sadari)  dalam  Pencegahan  Kanker  Payudara  pada  Remaja. Jurnal Pemberdayaan Dan Pendidikan Kesehatan (JPPK) , 1 (02), 105–113. https://doi.org/10.34305/jppk.v1i02.433
Rosidi, indah Y. D., & Dahniar. (2022). Pelaksanaan Breast Self Examination pada Wanita Usia  Subur  Berbasis  Paparaan  Informasi. Jurnal  JKFT:  Universitas  Muhamadiyah Tangerang , 7 (2). https://doi.org/10.31000/jkft.v7i2.7057.g3843 Sadoh, A. E., Osime, C., Nwaneri, D. U., Ogboghodo, B. C., Eregie, C. O., & Oviawe, O.
(2021).  Improving  Knowledge About  Breast  Cancer  and  Breast  Self  Examination  in Female  Nigerian Adolescents  using  Peer  Education: A  Pre-Post  Interventional  Study. BMC Women’s Health , 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12905-021-01466-3 Siregar, R. (2022). Faktor-faktor yang mempengaruhi Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) pada Remaja Putri Kelas X. Indonesian Journal for Health Sciences , 6 (1),
35–42. https://doi.org/10.24269/ijhs.v6i1.4355
Tarigan, M., & Pasaribu, M. S. (2023). Pengalaman hidup pasien kanker payudara di Kota Medan:  Studi  fenomenologi. Tropical  Public  Health  Journal , 3 (1),  12–18. https://doi.org/10.32734/trophico.v3i1.11558
Ürek,  D.,  Karaman,  S.,  Bilgin,  İ.,  Işik,  O.,  &  Uğurluoğlu,  Ö.  (2022).  Socio-demographic Factors Associated with Utilization of Breast and Cervical Cancer Screening Methods in Turkey. Turk Onkoloji Dergisi , 37 (1), 23–31. https://doi.org/10.5505/tjo.2021.3324