## J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
Vol. 5, No. 2, Maret 2024, hlm. 162 - 167 EISSN: 2721-866X URL : https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi

## Evaluasi Kesiapan Profesional Kesehatan dalam Mengadopsi Rekam Medis Elektronik di Fasilitas Kesehatan

## Annisa Wahyuni, Dewi Oktavia
Ilmu Rekam Medis, Apikes Iris annisawahyuni@apikesiris.ac.id, dewioktavia@apikesiris.ac.id
Keywords: ABSTRACT Readiness, Personnel, Health, Electronic Medical Records, Community Health Center According  to  Permenkes  No.  24  of  2022,  health  facilities  must  organize Electronic  Medical  Records  no  later  than  December  31,  2023.  At  the moment the health center is still in the preparatory stage. This study aims to assess  the  readiness  of  health  professionals  to  adopt  RME  and  the  factors that  influence  its  implementation  in  health  centers.  The  research  design  is quantitative with a cross-sectional study approach. The data were collected using  a  questionnaire  with  a  sample  of  47  health  professionals.  Sampling uses  the  total-sample  technique.  Data  analysis  using  chi-square  statistical tests. Based on the results of the study there was no significant relationship between  age,  education,  work  experience,  and  profession  in  RME implementation  (Pvalue  >  0.05).  However,  productive  age  factors  are  best prepared to  apply RME (100%). The level of  education does not guarantee the  readiness  of  officers  to  implement  RME,  nor  does  work  experience determine  the  readiness  of  officers  with  a  service  life  of  2-5  years unprepared  by  95.5%. Regarding  the  profession,  only  20%  of  medical  and health  information  recorder  (PMIK)  officers  are  declared  ready.  It  is expected that there will be socialization and training in the use of RME for healthcare professionals to be optimally organized. Kata Kunci ABSTRAK Kesiapan, Tenaga, Kesehatan, Rekam Medis Elektronik, Puskesmas Berdasarkan  Permenkes  No.  24  Tahun  2022,  fasilitas  kesehatan  harus menyelenggarakan  Rekam  Medis  Elektronik  paling  lambat  31  Desember 2023. Saat  ini  puskesmas masih  berada pada tahap persiapan. Penelitian  ini bertujuan  menilai  kesiapan  profesional  kesehatan  dalam  mengadopsi  RME dan faktor-faktor yang memengaruhi  pelaksanaannya di  puskesmas. Desain penelitian  adalah  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross-sectional  studi.  Data dikumpulkan  menggunakan  kuesioner  dengan  sampel  tenaga  kesehatan sebanyak  47  responden.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  total sampel.  Analisis  data  menggunakan  uji  statistik chi-square .  Berdasarkan hasil  penelitian  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia, pendidikan,  pengalaman  kerja,  dan  profesi  dalam  implementasi  RME (Pvalue > 0.05). Namun, faktor usia produktif paling siap untuk menerapkan RME  (100%).  Tingkat  pendidikan  tidak  menjamin  kesiapan  dari  petugas untuk  mengimplementasikan  RME,  pengalaman  kerja  juga  tidak menentukan  kesiapan  petugas  dengan  masa  kerja  2-5  tahun  tidak  siap sebesar 95.5%. Terkait profesi hanya petugas perekam medis dan informasi kesehatan (PMIK) sebesar 20% yang menyatakatan siap. Diharapkan adanya sosialisasi dan pelatihan penggunaan RME bagi profesional puskesmas agar dapat terselenggara dengan optimal.

## Korespondensi Penulis:
Annisa Wahyuni, Apikes Iris, Jl. Gajah Mada No. 23 Gunung Panggilan Kota Padang Telepon : +6282385614880 Email: annisawahyuni@apikesiris.ac.id
Submitted : 18-10-2023; Accepted : 07-02-2024; Published : 15-02-2024

## Copyright (c) 2024 The Author (s)
This  article  is  distributed  under  a  Creative  Commons Attribution-ShareAlike  4.0  International  License  (CC  BY-SA 4.0)

## 1. PENDAHULUAN
Perkembangan teknologi dan informasi dalam bidang kesehatan, secara tidak langsung berdampak pada pelayanan di fasilitas Kesehatan. Salah satunya di bidang rekam medis, sistem rekam medis manual beralih pada sistem komputerisasi menjadi sangat penting dalam memberikan pelayanan yang cepat, tepat dan  terjangkau.  Pemerintah  dengan  mengeluarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  24  Tahun  2022 tentang  Rekam  Medis,  semua  fasilitas  kesehatan  harus  menerapkan  Rekam  Medis  Elektronik  paling lambat  tanggal  31  Desember  2023  menjadi  salah  satu  bukti  pentingnya  dilakukan  penerepan  RME. Puskesmas  adalah  salah  satu  jenis  fasilitas  kesehatan  yang  harus  menerapkan  RME  untuk menyelenggarakan  upaya  kesehatan  yang  menyeluruh,  terjangkau  oleh  masyarakat,  dengan  peran  serta aktif  masyarakat,  dan  menggunakan  hasil  pengembangan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  yang  tepat guna [1]. Upaya kesehatan ini diselenggarakan dengan  menitikberatkan pada pelayanan masyarakat luas untuk  mencapai  tingkat  kesehatan  yang  optimal,  tanpa  mengabaikan  kualitas  pelayanan  yang  diberikan kepada pasien. Puskesmas telah menyediakan berbagai layanan. Pelayanan rekam medis adalah salah satu pelayanan non medis yang mencerminkan kualitas Puskesmas. Unit rekam medis adalah salah satu unit di Puskesmas  yang  kegiatan  utamanya  adalah  penyelenggaraan  dan  pengelolaan  rekam  medis.  Pelayanan rekam  medis  meliputi  pendaftaran  pasien,  assembling,  filling,  koding  dan  indexing,  analising  serta reporting.
Mengadopsi  Rekam  Medis  Elektronik  telah  mempermudah  akses  dan  pengumpulan  data  klinis, ketersediaan data menjadi lebih cepat [2]. Peningkatan penggunaan sistem rekam medis elektronik untuk penelitian dapat memudahkan database data sehingga data tersedia real time, serta mengurangi biaya dan inefisiensi  [3].  Terlepas  dari  manfaat  ini,  ada  juga  beberapa  faktor  penghambat  dalam  implementasi diantaranya  kekhawatiran  tentang  kualitas  data  dan  kesesuaiannya  [4].  Selain  itu,  Burnum  (1989) menyatakan  bahwa  pengenalan  teknologi  informasi  kesehatan  seperti  RME  telah  menyebabkan  tidak hanya untuk peningkatan kualitas data yang direkam, melainkan untuk merekam lebih banyak data buruk [5].  Karena  kekhawatiran  tentang  kualitas  data,  Lei  (1991)  memperingatkan  secara  khusus  terhadap penggunaan  kembali  data  klinis  untuk  penelitian  dan  mengusulkan  apa  yang  disebutnya  pentingnya hukum informatika, dimana data hanya boleh diakses dan digunakan untuk tujuan tertentu [6].
RME adalah alat penting untuk sektor pelayanan kesehatan, namun adopsi dan pemanfaatan EMR masih  rendah  di  negara  berkembang  [7].  Banyak  fasilitas  kesehatan  di  seluruh  dunia  telah  menerapkan sistem  EMR  untuk meningkatkan  proses  pencatatan  informasi,  tetapi  hanya  sedikit  yang  berhasil  dalam pemanfaatannya  [8].  Persentase  kegagalan  yang  mengkhawatirkan  lebih  tinggi  dalam  adopsi  untuk memenuhi manfaat yang diinginkan dari implementasi. Secara global, lebih dari 50% proyek EMR gagal sebelum  mencapai  targetnya  [9].  Sebuah  studi  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Ajami  et  al  (2011)  di Afghanistan  tentang  kebutuhan  dan  penilaian  kesiapan  penerapan  RME  adalah  66.7%  dan  di  Iran  juga menunjukkan kesiapan keseluruhan professional kesehatan dalam implementasi RME adalah 57.2 % [10].
Dalam  implementasinya  penggunaan  teknologi  dalam  pelayanan  unit  rekam  medis  memerlukan kesiapan petugas kesehatan yakni petugas rekam medis, termasuk dokter, petugas kesehatan lainnya, dan pasien.  Puskesmas  Lapai  merupakan  salah  satu  pusat  pelayanan  kesehatan  yang  berada  di  pusat  kota, dengan  jumlah  pertumbuhan  penduduk  tinggi  serta  akses  yang  mudah  untuk  menjangkau  pelayanan Kesehatan  di  Puskesmas  Lapai.  Puskemas  sendiri  harus  melayani  pasien  seperti  halnya  di  bagian pendaftaran  kurang  dari  5  menit,  belum  lagi  waktu  pencarian  berkas  pasien  yang  diperlukan  untuk pemeriksaan  di  poli  [11].  Diharapkan  dengan  adanya  kebijakan  fasilitas  kesehatan  harus  implementasi RME  maka  perlu  dikaji  lebih  lanjut  bagaimana  dengan  faktor  yang  memengaruhi  kesiapan  tersebut. Dengan  demikian,  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menilai  kesiapan  faktor  yang  memengaruhi pelaksanaan RME di Puskesmas.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross-sectional  study . Penelitian dilakukan di Puskesmas Lapai, Kota Padang. Populasi penelitian ini mencakup seluruh petugas kesehatan, dan sampelnya adalah petugas kesehatan yang memenuhi kriteria inklusi (petugas Puskesmas Lapai,  pengalaman  kerja  minimal  6  bulan,  mampu  mengoperasikan  komputer  atau  teknologi,  bersedia menjadi responden) dan kriteria eksklusi (bukan petugas Puskesmas Lapai, pengalaman kerja kurang dari 6  bulan,  tidak  mampu  mengoperasikan  komputer  atau  teknologi,  tidak  bersedia  menjadi  responden . Metode  pengambilan  sampel  yaitu  total  sampling,  dan  jumlah  sampel  yang  diperlukan  untuk  penelitian ini adalah 47 responden.
Umur,  jenis  kelamin,  pengalaman  kerja,  pendidikan,  dan  profesi  adalah  variabel  bebas  dalam penelitian  ini.  Adapun  variabel  terikatnya  adalah  kesiapan  inti  dan  kesiapan  keterlibatan.  Metode pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner,  serta  dipandu  secara  langsung  dalam  pengisian  kuesioner. Adapun hipotesis dalam penelitian ini yaitu hipotesis nol (Ho) tidak ada hubungan yang signifikan antara usia, pendidikan, pengalaman kerja, dan profesi dalam implementasi RME, sedangkan hipotesis alternatif (Ha)  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  usia,  pendidikan,  pengalaman  kerja,  dan  profesi  dalam implementasi RME.
Analisis  data  menggunakan  uji  statistik  univariat  dan  bivariat  dengan  uji  chi  square.  Uji  validitas dan  uji  reliabilitas  dilakukan  untuk  mengetahui  apakah  kuesioner  dalam  penelitian  ini  dikatakan  valid serta  reliabel.  Kuesioner  dikatakan  valid  ketika  nilai  r  hitung  melebihi  nilai  r  tabel  yang  didapatkan setelah  menghitung  nilai  r  table  dan  dibandingkan  dengan  hasil  yang  terlihat  pada  SPSS.  Dikatakan reliabel  apabila  nilai  koefisien  cronbach  alpha  yang  diperoleh  sama  dengan  atau  lebih  besar  daripada 0,60.

## 3. HASIL DAN ANALISIS

## 3.1 Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  dapat  digambarkan  hasil  frekuensi  masing-masing  variabel sebagai berikut.

## Tabel 1. Frekuensi Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, dan Pengalaman Kerja
Karakteristik Responden  Frekuensi (f)  Persentase (%) Usia 25-29 tahun 1 2.1 30-34 tahun 4 8.5 > 35 tahun 42 89.4 Jenis Kelamin Laki-laki 3 6.4 Perempuan 44 93.6 Pendidikan SMA 4 8.5 D3 25 53.2 S1 17 36.2 S2 1 2.1 Profesi Dokter 7 14.9 Bidan 12 25.5 Perawat 12 25.5 Apoteker 1 2.1 Rekam Medis dan Infokes 5 10.6 Labor 3 6.4 Lainnya 7 14.9 Pengalaman Kerja 2-3 tahun 1 2.1 4-5 tahun 2 4.3 > 5 tahun 44 93.6
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  bahwa  mayoritas  responden  merupakan usia  >  35  tahun  (89.4%). Responden  didominasi  dengan  jenis  kelamin  perempuan  (93.6%).  Adapun  karakteristik  berdasarkan pendidikan  paling  banyak  lulusan  D3  (53.2%).  Keterlibatan  pengguna  dan  tingkat  pendidikan  sumber daya  manusia  secara  signifikan  berkorelasi  [12].  Di  Puskesmas  Lapai,  masih  belum  adanya  SDM  yang memiliki  kemampuan  spesifik  di  bidang  teknologi  informasi  untuk  mengawasi  sendiri  seluruh  proses pengolahan  data  serta  menjaga  infrastruktur  teknologi  informasi. Programmer , network  administrator , desainer  interface,  dan  teknisi  adalah  bagian  dari  organisasi  pengelola  sistem  [13],  [14].  Karakteristik profesi terbanyak perawat dan bidan masing-masing (25.5), kemudian dokter (14.9), dan perekam medis dan informasi kesehatan (10.6). Variabel pengalaman kerja dengan > 5 tahun paling banyak (93.6).

## 3.2 Analisis Faktor Yang Memengaruhi Kesiapan Tenaga Kesehatan Dalam Implementasi Rekam Medis Elektronik
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  dapat  digambarkan  hasil  persentase  siap  dan  tidak  siap  serta nilai Pvalue sebagai berikut
Tabel 2. Frekuensi Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin,
Pendidikan, dan Pengalaman Kerja Variabel Kesiapan Inti P-value Siap (%)  Tidak Siap (%) Usia 25-29 tahun 100 0 0.080 30-34 tahun 0 100 > 35 tahun 4.8 95.2 Pendidikan SMA 0 100 1.000 D3 8 92 S1 5.9 94.1 S2 0 100 Pengalaman Kerja 2-3 tahun 0 100 0.183 4-5 tahun 50 50 Lebih dari 5 tahun 4.5 95.5 Profesi Dokter 0 100 0.520 Bidan 0 100 Perawat 8.3 91.7 Apoteker 0 100 Perekam Medis dan Infokes 20 80 Labor 0 100 Lainnya 6.4 93.6
Berdasarkan hasil dari analisis bivariat yang dilakukan antara variabel bebas yang diantaranya usia, pendidikan, pengalaman kerja, dan profesi dengan P- value > 0.05 maka diartikan tidak adanya hubungan yang signifikan dalam memengaruhi kesiapan inti dalam implementasi RME di Puskesmas. Namun, dapat diketahui  dari  sisi  usia  produktif  (>  35  tahun)  paling  siap  100%  untuk  menerapkan  RME.  Tingkat pendidikan  tidak  menjamin  kesiapan  dari  petugas  untuk  mengimplementasikan  RME  hanya  8%  paling tinggi  siap  dengan  lulusan  D3.  Pengalaman  kerja  juga  tidak  menentukan  kesiapan  petugas  100%  tidak siap dengan masa kerja 2 - 3 tahun dan selama lebih dari lima tahun tidak dan lebih dari 5 tahun tidak siap 95.5%.  Terkait  profesi  yang  hanya  cukup  siap  adalah  perekam  medis  dan  informasi  kesehatan  (PMIK) sebesar 20%, sisanya hampir menyatakan tidak siap.
Dalam penelitian yang dilakukan oleh  Rosyada et al (2017) mengenai persepsi petugas kesehatan terhadap fungsi rekam medis elektronik, ditemukan bahwa ada kendala dalam penggunaan rekam medis elektronik  baik  dari  segi  input  maupun  proses.  Oleh  karena  itu,  untuk  meningkatkan  sepenuhnya penggunaan  rekam  medis  elektronik,  elemen  perilaku  atau  penerimaan  pengguna  harus  ditingkatkan. Aspek  ini  dapat  ditingkatkan  dengan  memperbaiki  alur  elemen  yang  mempengaruhinya.  Contohnya termasuk  pembuatan  pedoman  praktis  untuk  mengisi  rekam  medis  elektronik,  sosialisasi  kebijakan  dan pedoman  untuk  seluruh  petugas  kesehatan  tentang  penggunaan  rekam  medis  elektronik,  penerapan
layanan  berbasis  tim  yang  telah  disosialisasikan  dengan  baik  kepada  seluruh  petugas  kesehatan  tentang tugas dan peran mereka, dan memastikan bantuan teknologi yang cukup [15].

## 3.3 Analisis Faktor Kesiapan Tenaga Kesehatan Dalam Implementasi Rekam Medis Elektronik
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  dapat  digambarkan  hasil  persentase  siap  dan  tidak  siap  serta nilai P- value dari aspek kesiapan keterlibatan sebagai berikut.
Tabel 3. Frekuensi Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin,
Pendidikan, dan Pengalaman Kerja Variabel Kesiapan Keterlibatan  P-value Siap Tidak Siap Usia 25-29 tahun 0 100 1.000 30-34 tahun 0 100 > 35 tahun 7.1 92.9 Pendidikan SMA 0 100 0.476 D3 12 88 S1 0 100 S2 0 100 Pengalaman Kerja 2-3 tahun 0 100 1.000 4-5 tahun 0 100 Lebih dari 5 tahun 6.8 93.2 Profesi Dokter 0 100 0.778 Bidan 8.3 91.7 Perawat 8.3 91.7 Apoteker 0 100 Perekam Medis dan Infokes 20 80 Labor 0 100 Lainnya 0 100
Berdasarkan hasil dari analisis bivariat yang dilakukan antara variabel bebas diantaranya  meliputi usia, pendidikan, pengalaman kerja, dan profesi dengan kesiapan keterlibatan didapatkan P- value > 0.05 maka diartikan tidak adanya hubungan yang signifikan dalam memengaruhi dalam implementasi RME di Puskesmas.  Namun,  dapat  diketahui  dari  sisi  usia  >  35  tahun  sebanyak  7.1%  siap  untuk  terlibat,  ini menggambarkan bahwasannya ada semangat untuk menerima perubahan dan pemanfaatan teknologi [16]. Hal yang sama 12% latar belakang D3 juga siap terlibat dibandingkan dengan lulusan lain. Pengalaman kerja  lebih  dari  5  tahun  6.8%  siap.  Sedangkan  untuk  profesi  ada  bidan  (8.3%),  perawat  (8.3%),  dan Perekam Medis dan Informasi kesehatan (20%) siap untuk terlibat.
Pelibatan  dokter  dan  staf  klinis  dapat  memotivasi  penggunaan  aplikasi  baru.  Studi  di  Amerika menunjukkan  bahwa  dokter  enggan  menggunakan  sistem  karena  akan  membutuhkan  waktu  lebih  lama untuk menyelesaikan pekerjaan [17]. Akar masalahnya adalah ketidaknyamanan menggunakan sistem di awal  penggunaan,  dimana  sebelumnya  tidak  mengenal  dan  tidak  dilibatkan  dalam  perancangan  [18]. Perlunya  percepatan  kebijakan  dan  implementasi  persiapan  pelaksanaan  RME  dengan  mengadakan sosialisasi  dan  pelatihan  secara  berkala,  serta  bagaimana  melakukan  transisi  rekam  medis  manual  ke sistem komputerisasi.

## 4. KESIMPULAN
Secara  umum  Puskesmas  serta  tenaga  kesehatan  telah  memulai  persiapan  implementasi  Rekam Medis  Elektronik.  Meskipun  secara  statistik,  tidak  ada  korelasi  signifikan  diantara  usia,  pendidikan, pengalaman kerja, dan profesi dalam implementasi RME (P- value > 0.05). Namun, dapat diketahui dari sisi  usia  produktif  paling  siap  100%  untuk  menerapkan  RME.  Tingkat  pendidikan  tidak  menjamin kesiapan  dari  petugas  untuk  mengimplementasikan  RME.  Lama  masa  pengalaman  kerja  juga  tidak menentukan  kesiapan petugas  100%  tidak  siap dengan  masa  kerja  2-3  tahun  dan  atas  5  tahun  tidak  siap 95.5%.  Terkait  profesi,  yang  hanya  cukup  siap  adalah  perekam  medis  dan  informasi  kesehatan  (PMIK)
sebesar  20%,  sisanya  hampir  menyatakan  tidak  siap.  Perlu  dilakukan  evaluasi  atau  penelitian  lanjutan secara kualitatif untuk menggali apa yang menjadi faktor tidak siap dari responden.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis berterima kasih kepada kepada LPPM Apikes Iris, Puskesmas Lapai, dan semua pihak yang terlibat dalam kelancaran proses penelitian dari awal hingga akhir.

## REFERENSI
[1] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2022.
[2] N. G. Weiskopf and C. Weng, “Methods and dimensions of electronic health record data quality assessment: enabling reuse for clinical research,” J. Am Med Inf. Assoc , vol. 20, no. 1, pp. 144–151, 2013.
[3] K.  P.  Ningsih,  E.  Purwanti,  I.  Sevtiyani,  S.  Santoso,  and  M.  R.  Ma’arif,  “Pelatihan  Migrasi  Data  Rekam Medis Manual Ke Elektronik,” J. LINK , vol. 18, no. 1, pp. 43–48, 2022.
[4] M. G. Weiner and P. J. Embi, “Toward Reuse of Clinical Data for Research and Quality Improvement: The End of the Beginning?,” Ann. Intern. Med. , vol. 151, no. 5, p. 359, 2009.
[5] J. F. Burnum, “The Misinformation Era: The Fall of the Medical Record,” Ann. Intern. Med. , vol. 110, no. 6, p. 482, Mar. 1989, doi: 10.7326/0003-4819-110-6-482.
[6] J. van der Lei, “Use and abuse of computer-stored medical records,” Methods Inf Med J. , vol. 30, no. 2, p. 79, 1991.
[7] WHO, Atlas of eHealth country profiles: The use of eHealth in support of universal health coverage . WHO, 2015.
[8] R. A. Hasanain and H. Cooper, “Solutions to Overcome Technical and Social Barriers to Electronic Health Records Implementation in Saudi Public and Private Hospitals,” J. Health Inform. Dev. Ctries. , vol. 8, no. 1, pp. 46–63, 2014.
[9] P. Ketikidis, T. Dimitrovski, L. Lazuras, and P. A. Bath,  “Acceptance of health information  technology  in health  professionals:  An  application  of  the  revised  technology  acceptance  model,” Health  Informatics  J. , vol. 18, no. 2, pp. 124–134, Jun. 2012, doi: 10.1177/1460458211435425.
[10] S.  Ajami,  S.  Ketabi,  S.  S.  Isfahani,  and  A.  Heidari,  “Readiness  Assessment  of  Electronic  Health  Records Implementation,” Acta Inf. Med , vol. 19, no. 4, pp. 224–227, 2011.
[11] K.  P.  Ningsih,  E.  Purwanti,  S.  N.  Markus,  S.  Santoso,  H.  Husin,  and  M.  Zaini,  “Upaya  Mendukung Keberhasilan  Implementasi  Rekam  Medis  Elektronik  Melalui  Digitalisasi  Rekam  Medis,” J.  Empathy Pengabdi. Kpd. Masy. , vol. 3, no. 1, pp. 61–70, 2022.
[12] A. Marques, T. Oliveira, S. S. Dias, and M. F. O. Martins, “Medical Records System Adoption in European Hospitals,” Electron. J. Inf. Syst. Eval. , vol. 14, no. 1, pp. 1–11, 2011.
[13] E. Nugroho, Sistem Informasi Manajemen : Konsep Aplikasi, dan Perkembangannya . Yogyakarta: Penerbit ANDI, 2008.
[14] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor 31 Tahun 2019 tentang Sistem Informasi Puskesmas . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019.
[15] A.  Rosyada,  L.  Lazuardi,  and  K.  Kusrini,  “Persepsi  Petugas  Kesehatan  Terhadap  Peran  Rekam  Medis Elektronik  Sebagai  Pendukung  Manajemen  Pelayanan  Pasien  Di  Rumah  Sakit  Panti  Rapih,” J.  Inf.  Syst. Public Heal. , vol. 1, no. 2, pp. 16–22, Sep. 2017, doi: 10.22146/jisph.6659.
[16] A.  D.  Walle et  al. ,  “Readiness  to  use  electronic  medical  record  systems  and  its  associated  factors  among health care professionals in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis,” Informatics Med. Unlocked , vol. 36, p. 101140, 2023, doi: 10.1016/j.imu.2022.101140.
[17] H.  Miller-Jacobs  and  J.  Smelcer,  “Usability  of  Electronic  Medical  Record  System:  An  Application  in  Its Infancy  with  a  Crying  Need,”  in Human  Interface  and  the  Management  of  Information.  Interacting  in Information Environments , 2007, pp. 759–765.
[18] I. Sudirahayu and A. Harjoko, “Analisis Kesiapan Penerapan Rekam Medis Elektronik Menggunakan DOQ- IT di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung,” J. Inf. Syst. Public Heal. , vol. 1, no. 3, pp. 35–43, Sep. 2016, doi: 10.22146/jisph.6536.