http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link
DETEKSI DINI GEJALA STROKE SEBAGAI BAGIAN DARI PROGRAM BINA KELUARGA LANSIA DI KABUPATEN MALANG
Ira Rahmawati a * ; Lingling Marinda Palupi b
a, b Jurusan Keperawatan ; Poltekkes Kemenkes Malang; Jl. Ijen besar no 77C; Klojen ; Malang

## Abstrak
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  telah  dilakukan  secara  rutin  oleh  setiap  dosen  di  lingkungan Poltekkes Kemenkes Malang. Meningkatkan usia harapan hidup di Indonesia akan diringi dengan meningkatnya  jumlah  lansia  dan  insiden  penyakit  tidak  menular  salah  satunya  adalah  stroke. Kemampuan  untuk  dapat  mengenali  gejala  stroke  secara  dini  dapat  mempercepat  pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan memperkecil resiko kematian dan kecacatan. Sosialisasi mengenai deteksi dini gejala stroke ini dilakukan kepada masyarat di kampung KB di dua kecamatan yaitu Kecamatan  Kepanjen  dan  Kecamatan  Pakis  Kabupaten  Malang  sebagai  bagian  dari  program ketahanan  keluarga.  Kegiatan  ini  dilakukan  pada  tanggal  9  Desember  2019.  Sebanyak  55  orang peserta yang terdiri dari kader Bina Keluarga Lansia dan tokoh masyarakat terlibat dalam kegiatan ini.  Tujuan  dari  kegiatan ini adalah  meningkatkan  pemahaman  masyarakat  mengenai  gejala  dini stroke dengan sosialisasi slogan yang mudah diingat yaitu “Se Ge Ra Ke RS”. Kegiatan lain yang dilakukan  yaitu  demonstrasi  dan  pelatihan  pemeriksaan  fisik  sederhana  untuk  mengenali  salah satu gejala stroke yang sering timbul, yaitu hemiparesis.
Kata kunci: Stroke, Lansia; Deteksi dini, Bina Keluarga Lansia,

## Abstract
[Early Detection Of Stroke Symptoms As Part Of The Elderly Development Program In Malang District] Knowledge  transfer  for  community  development  has  been  regularly  conducted  by  all lecturer  of  the  Health  Polytechnic  Malang,  Ministry  of  Health  Indonesia.  As  the  Life  expectancy increases,  the  incidence  of  degenerative  diseases,  such  as  stroke  is  expected  to  spike.  Early diagnosis  is  pivotal  in  stroke  management.  Early  identification  of  stroke  using  a  validated stroke-screening  tool  may  facilitate  a  timely  initiation  of  the  appropriate  treatment  such  as  a thrombolytic  therapy.  This  program  aimed  to  educate  health  leaders  in  the  community  about stroke screening tools that have been developed by the Ministry of Health of Republic of Indonesia, namely  “Se  Ge  Ra  Ke  RS”.  The  project  was  conducted  in  two  kampung  KB  in  Malang,  namely Kecamatan  Kepanjen  and  Pakis  on  December  9 th 2019  and  attended  by  55  health  leaders  in  the community.  A  simple  physical  assessment  to  determine  the  presence  of  hemiparesis  caused  by stroke was also demonstrated.
Keywords: Stroke, elderly, stroke screening tools, hemiparesis

## 1. Pendahuluan
Pembangunan  kesehatan  di  Indonesia diarahkan  pada  peningkatan  kualitas  hidup manusia  dan  masyarakat  termasuk  masyarakat
usia  lanjut.  Keberhasilan  pembangunan  dalam bidang  kesehatan menyebabkan  meningkatnya usia  harapan  hidup  (UHH)  pada  tahun  2010 adalah  64,5  tahun  dengan  jumlah  populasi lansia  adalah  7,56%  dan  satu  tahun  kemudian meningkat  menjadi  69,65  tahun  dengan  jumlah
*) Correspondence Author (Ira Rahmawati) E-mail: irarahmawati.polkesma@gmail.com
penduduk  lansia  sebanyak  7,58%  (DepKes, 2013).  Hasil  sensus  penduduk  tahun  2010 menunjukkan  bahwa  Indonesia  termasuk  lima besar  negara  dengan  jumlah  penduduk  lanjut usia terbanyak di dunia, yang mencapai 18,1 juta jiwa atau 7,6 persen dari total penduduk. Badan Pusat  Statistik  (2014)  memproyeksikan,  jumlah penduduk yang berusia > 60 tahun diperkirakan akan  meningkat  menjadi  27,1  juta  jiwa  pada tahun  2020,    menjadi  33,7  juta  jiwa  pada  tahun 2025 dan 48,2 juta jiwa tahun 2035. Jumlah lansia perempuan lebih besar daripada laki-laki, yaitu 10,77  juta  lansia  perempuan  dibandingkan  9,47 juta  lansia  laki-laki,  adapun lansia  yang  tinggal di  pedesaan  sebanyak  10,87  juta  jiwa,  lebih banyak  daripada  lansia  yang  tinggal  di perkotaan yaitu 9,37 juta jiwa  (Kemenkes, 2016; Statistik, 2014).
Meningkatnya  jumlah  penduduk  lanjut usia  akan  diiringi  dengan  meningkatkan kejadian  penyakit  degenarif  seperti  penyakit jantung  dan  pembuluh  darah,  diabetes  mellitus dan  stroke.  Resiko  untuk  mengalami  stroke khususnya, akan meningkat dua kali lipat pada usia  >55  tahun  baik  pada  laki-laki  maupun perempuan  (Michael  &  Shaughnessy,  2006; Suiraoka,  2012).  Selain  itu,  meningkatnya  usia akan  berdampak  pada berbagai  aspek kehidupan  lansia  yaitu  aspek  fisiologis, psikologis, social dan ekonomi.
Sebagaimana yang telah dikemukaan diatas bahwa dengan bertambahnya usia, sel-sel tubuh mengalami kemunduran karena proses penuaan yang  dapat  berakibat  pada  kelemahan  organ, kemunduran  fisik,  timbulnya  berbagai  macam penyakit  (Efendi  &  Makhfudli,  2009).  Stroke adalah salah satu gangguan yang paling banyak dijumpai  pada  lansia.  Hal  ini  berhubungan dengan  menurunnya    fungsi  endothelial pembuluh  darah  arteri,  perubahan  metabolik dan  meningkatnya  kejadian  atherosklerosis pada lansia (Tesauro et al., 2017).
Stroke  merupakan  salah  satu  penyakit penyebab kematian dan kecacatan paling tinggi didunia  serta  mempunyai  dampak  ekonomi yang  signifikan  (Feigin  et  al.,  2019;  Randolph, 2016).  Menurut  data  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia,  terdapat  500.000  kasus stroke  di  Indonesia  setiap  tahun  yang menyebabkan  disabilitas  dan    12.500  orang meninggal dunia (Ministry of Health Indonesia, 2018).
Keterlambatan  dalam  penanganan  stroke
dapat  meningkatkan  resiko  kematian  dan kecatatan  yang  permanen.    Karena  itu,  salah satu aspek penting dari penatalaksanaan stroke adalah identifikasi gejala stroke secara tepat dan dini serta kemudahan akses dalam menentukan jenis  stroke  dan  terapi  trombolitik  jika memenuhi  kriteria  (Marler  et  al.,  2000).  Untuk dapat  mengenali  gejala  stroke  secara  dini, banyak metode skrining yang telah dikembangkan  dan  mudah  digunakan  di pre hospital  setting diantaranya  yaitu Face,  Arm, Speech  Test (FAST),  Cincinnati Prehospital  Stroke Scale (CPSS), PreHospital  Ambulance  Stroke  Test (PreHAST)  dan Recognition  of  Stroke  in  the Emergency  Room (ROSIER)  (Walker  Gregory, Zhelev, Henschke, Fridhandler, & Yip, 2019).
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia  telah  pula  mengembangkan  metode deteksi  dini  gejala  stroke  yang  mudah  diikuti oleh  masyarakat  yaitu  slogan  “SeGeRa  Ke  RS”. Yaitu,  senyum  tidak  simetris,  gerak  anggota tubuh  sebelah  melemah  tiba-tiba,  bicara tiba-tiba  pelo,  kebas  atau  kesemutan  separuh tubuh, rabun atau pandangan kabur hanya pada salah satu mata secara tiba-tiba dan sakit kepala hebat yang muncul secara tiba-tiba. Sakit kepala hebat yang paling berat  yang pernah dirasakan ini  kemungkinan  besar  menunjukkan  adanya stroke  hemoragik  yang  disebabkan  aneurisma yang  ruptur  (Barritt,  Miller,  Davagnanam,  & Matharu, 2016).
Dengan  meningkatkan  pengetahuan  kader Bina  Keluarga  Lansia  (BKL)  mengenai  gejala dini  stroke,  diharapkan  para  kader  dapat berperan  sebagai  garda  terdepan  dalam meningkatkan kecepatan deteksi dan penataaksanaan  stroke.  Selain  itu,  diharapkan juga  bahwa  para  kader  BKL  dapat  meneruskan pengetahuan  ini  kepada  masyarakat  luas sehingga  menignkatkan  ketahanan  masyarakat dalam  melaksanakan  gerakan    masyarakat hidup  sehat  (Rahmawaty,  Handayani,  Sari,  & Rahmawati, 2019).

## 2. Metode
Pengabdian masyarakat ini dilakukan pada tanggal  9  Desember  2019  di  dua  tempat  yang merupakan  kampung  KB  yaitu  balai  desa Panggungrejo  Kecamatan  Kepanjen  dan  balai desa Bunut Wetan Kecamatan Pakis Kabupaten Malang.  Peserta  yang  hadir  sebanyak  55  orang yang  terdiri  dari  kader  Bina  Keluarga  Lansia (BKL),  petugas  balai  desa  dan  perwakilan
BKKBN  kab.  Malang.  Dilakukan  Sosialisasi deteksi dini gejala stroke dengan slogan SeGeRa Ke  RS  dilanjutkan  dengan  demonstrasi pemeriksaan  fisik  sederhana  untuk  mengenali gejala stroke.
Penilaian  keberhasilan  kegiatan  ini  dilihat dari  jumlah  kader  bina  kesehatan  lansia  yang menghadiri kegiatan dan kemampuan mendemonstrasikan  kembali  pemeriksaan  fisik sederhana untuk mendeteksi adanya kelemahan anggota  gerak  yang  dapat  diakibatkan  oleh stroke  serta  tanya  jawab  dan  diskusi  yang dilakukan selama pemberian materi.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat ini  dilaksanakan  pada  tanggal  9  Desember  di dua  Kampung  KB  sekaligus  yaitu  Kecamatan Kepanjen  dan  Kecamatan  Pakis,  Kabupaten Malang.  Tepatnya  di  balai  desa  Panggung  rejo dan  Balai  Desa  Bunut  Wetan.  Adapun kegiatan yang  dilakukan  adalah  sosialisasi  Slogan SeGeRa  Ke  RS  sebagai  metode  mendeteksi gejala  stroke  secara  dini,  dilanjutkan  dengan demonstrasi pemeriksaan fisik sederhana untuk memastikan  gejala  stroke.  Adapun  materi selengkapnya adalah sebagai berikut: a. Pengertian stroke dan jenis stroke
b. Gejala  stroke  dan  cara  mendeteksi  gejala stroke secara dini
c. Faktor resiko stroke dan gerakan masyarakat hidup  sehat  untuk  mencegah  terjadinya hipertensi dan stroke
d. Pertolongan  pertama  pada  individu  yang mempunyai gejala stroke
e. Peran  keluarga  dalam  rehabilitasi  pasca stroke.
Selain  Pemberian  materi  tersebut,  dilakukan juga  demonstrasi  pemeriksaan  fisik  sederhana untuk  memastikan  gejala  dini  stroke,  yaitu melakukan pemeriksaan kekuatan otot ekstremitas  sederhana  untuk  memastikan adanya hemiparesis.
Kegiatan  ini  dihadiri  lebih  dari  90%  kader bina  kesehatan  lansia  di  dua  kampung  KB  di Kabupaten  malang.  Peserta  tampak  antusias dalam  mengikuti  materi  dan  demontrasi  yang diberikan.  Peserta  juga  terlibat  aktif  dalam diskusi  dan  tanya  jawab  yang  berlangsung setelah  pemberian  materi.  Beberapa  peserta mengatakan  pernah  memiliki  anggota  keluarga atau  menyaksikan  tetangga  yang  mengalami gejala  stroke.  Delapan  orang  kader  yang
ditunjuk secara  acak  dapat  mendemonstrasikan dengan  baik  metode  pemeriksaan  fisik sederhana untuk mendeteksi adanya kelemahan anggota  gerak  yang  dapat  diakibatkan  oleh stroke. Kegiatan ini selanjutnya akan dilakukan disemua  kampung  KB  yang  ada  di  Kabupaten Malang  bekerja  sama  dengan  kantor  BKKBN Kab. Malang.
Gambar 1 . Peserta kegiatan sosialisasi gejala dini stroke SeGeRa Ke RS di Kec. Kepanjen, Kab.
Malang
Gambar 2 . Sambutan dari perwakilan kantor BKKBN kab.malang.
Gambar 3 . Peserta kegiatan sosialisasi gejala dini stroke SeGeRa Ke RS di Kec. Pakis, Kab.
Malang Deteksi  dini  gejala  stroke  harus  diiringi dengan  penatalaksanaan  yang  tepat.  Pasien dengan  gejala  stroke  harus  dibawa  ke  Rumah Sakit  yang  paling  tidak  mempunyai  fasilitas CT-Scan.  Kami  menekankan  bahwa  ketika seseorang  mengalami  gejala  stroke,  maka keluarga  dibantu  kader  kesehatan  setempat harus  menghindari  membawa  pasien  ke Puskesmas,  tetapi  langsung  ke  RS  daerah setempat  yang  mempunyai  fasilitas  CT  scan. Dengan  penanganan  yang  cepat  dan  tepat, diharapkan  dapat  mengurangi  resiko  kecacatan permanen  dan  kematian.  Hal  ini  sesuai  dengan prinsip  “time  is  brain’’  dalam  penatalaksanaan stroke (Saver Jeffrey, 2006).
Seseorang  yang  pernah  mengalami  stroke memiliki  kecenderungan  untuk  mengalami stroke  berulang,  terutama  apabila  faktor  risiko yang dialami tidak ditanggulangi dengan benar. Perlu  adanya  prevensi  sekunder  yang  meliputi gaya  hidup  sehat  serta  pengendalian  faktor risiko  untuk  mencegah  terjadinya  serangan stroke  berulang  pada  penderita  yang  pernah mengalami  kejadian  stroke  (Yulianto,  2011). Oleh  karena  itu  merupakan  suatu  tantangan bagi  kita  untuk  mengupayakan  lansia  tetap memiliki kesiapan fisik dan mental serta adanya peningkatan  perilaku  hidup  sehat  sehingga menjadi  sumber  daya  manusia  yang  optimal. Sehubungan  dengan  upaya  komprehensif  ini diperlukan adanya kerjasama antara masyarakat, petugas  kesehatan,  dan  instansi  yang  berkaitan melalui  pengadaan  berbagai  kegiatan  ceramah, symposium, lokakarya, penyuluhan dan penyediaan  fasilitas  kesehatan  bagi  masyarakat lansia.
Program  BKL  (Bina  Keluarga  Lansia) merupakan suatu program melibatkan keluarga yang  memiliki  lansia  untuk  mengetahui, memahami,  dan  mampu  membina  kondisi  dan masalah  yang  dihadapi  lansia.  Pada  program BKL  dituntut  peran  keluarga  dalam  memenuhi kebutuhan lansia diantaranya berupa pemenuhan  kebutuhan  ekonomi,  psikososial dan  kesehatan  fisik,  nutrisi  makanan,  serta berupaya  mendorong  lansia  agar  tetap menanamkan  perilaku  hidup  sehat  sehingga lansia  tetap  sehat  bugar  dan  tidak  menjadi beban (Koordinasi Keluarga Berencana Nasional, 2006).  Pembinaan  kesehatan  lansia  melalui
wadah  BKL  merupakan  salah  satu  pendekatan dari  program  perawatan  kesehatan  masyarakat ( Public  Health  Nursing )  yang  ditujukan  untuk meningkatkan  jangkauan  dan  pemerataan pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat. Dengan  adanya  pembinaan  melalui  program BKL pada periode bulan Desember 2019.
Pengetahuan  tentang  identifikasi  dini gejala  stroke  beserta  kemampuan  untuk melakukan  pemeriksaan  fisik  sederhana  telah diberikan  dan  diterima  dengan  baik  oleh kader BKL di kampung KB. Selanjutnya kegiatan yang bersifat  rutin  akan  dilakukan  setiap  bulan dengan  peserta  yang  lebih  luas  yaitu masyarakat  di  kampung  KB  terutama  yang memiliki  anggota  keluarga  lansia.  Kegiatan rutin  ini  dilakukan  oleh  para  kader  BKL  di kampung  KB  yang  difasilitasi  dan  disupervisi oleh  kantor  BKKBN  Kab.  Malang  bekerja  sama dengan  Puskesmas  Kecamatan  Kepanjen  dan perwakilan  dari  Prodi  Keperawatan  Poltekkes Kemenkes  Malang.  Kegiatan-kegiatan  yang dilakukan berfokus pada peningkatan ketahanan  keluarga  dalam  meningkatkan kualitas  hidup  lansia  dan  masyarakat  secara umum.

## 4. Simpulan dan Saran
Identifikasi  gejala  dini  stroke  dapat mempercepat penatalaksanaan stroke di fasilitas kesehatan  yang  memadai  sehingga  dapat menurunkan  resiko  kematian  dan  kecacatan yang  permanen.  Lansia  merupakan  kelompok yang  paling  rentan mengalami  stroke. Pencegahan  dan  identifikasi  dini  gejala  stroke perlu  melibatkan  keluarga  dan  setiap  unsur masyarakat.  Peningkatan  pengetahuan  dan pelatihan  kader  BKL  merupakan  salah  satu langkah  strategis  dalam  rangka  meningkatkan kesiap-siagaan  masyarakat  dalam  mendeteksi gelaja  stroke.  Dengan  kerjasama  semua  lapisan masyarakat diharapkan kita dapat meningkatkan  kualitas  hidup  lansia  di lingkungan tempat tinggal kita.
5. Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  diucapkan  kepada  seluruh kader Bina Keluarga Lansia (BKL) di Kecamatan Kepanjen dan Pakis Kabupaten Malang, Kepala kantor  BKKBN  Kabupaten  Malang  beserta jajarannya  ,  Kepala  Desa  Panggungrejo  dan Bunut  Wetan  beserta  jajarannya,  Kaprodi Keperawatan Lawang beserta dosen dan tenaga
kependidikan,  serta  semua  pihak  yang  terllibat dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini.

## 6. Daftar Pustaka
Barritt,  A.,  Miller,  S.,  Davagnanam,  I.,  & Matharu,  M.  (2016).  Rapid  diagnosis vital  in  thunderclap  headache. The Practitioner, 260 (1792), 23-28, 23.
DepKes,  D.  K.  R.  I.  (2013). Pedoman  Pembinaan Kesehatan  Usia  Lanjut  Bagi  petugas Kesehatan . Jakarta.
Efendi,  E.,  &  Makhfudli.  (2009). Keperawatan Kesehatan  Komunitas:  Teori  dan  Praktik dalam  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Feigin,  V.,  Nichols,  E.,  Alam  T,  Bannick,  M., Beghi,  E.,  &  Blake,  N.  (2019).  Global, regional,  and  national  burden  of neurological  disorders,  1990-2016:  a systematic  analysis  for  the  Global Burden  of  Disease  Study  2016. Lancet Neurol, 18 (5), 459-480. doi: 10.1016/s1474-4422(18)30499-x
Kemenkes.  (2016). PMK  No.25  Tentang  Rencana Aksi Nasional Lanjut Usia Tahun 2016 . Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional,  B.
(2006). Modul  Bina  Keluarga  Lansia . Medan.
Marler,  J.  R.,  Tilley,  B.  C.,  Lu,  M.,  Brott,  T.  G.,
Lyden,  P.  C.,  Grotta,  J.  C.,  .  .  . Kwiatkowski,  T.  P.  (2000).  Early  stroke treatment associated with better outcome. Neurology, 55 (11), 1649.
Michael,  K.  M.,  &  Shaughnessy,  M.  (2006). Stroke  prevention  and  management  in older  adults. J  Cardiovasc  Nurs,  21 (5 Suppl 1), S21-26. doi: 10.1097/00005082-200609001-00006
Ministry of Health Indonesia. (2018). Pusat Data dan  Informasi  Kesehatan  Kementerian Kesehatan RI .    Indonesia. Rahmawaty, E., Handayani, S., Sari, M. H. N., & Rahmawati,  I.  (2019).  SOSIALISASI
DAN HARMONISASI GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT (GERMAS) DAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN  KELUARGA  (PIS-PK) DI  KOTA  SUKABUMI. LINK,  15 (1), 27-31.
Randolph,  S.  A.  (2016).  Ischemic  Stroke. Workplace  Health  Saf,  64 (9),  444.  doi: 10.1177/2165079916665400 Saver Jeffrey, L. (2006). Time Is
Brain—Quantified. Stroke, 37 (1), 263-266. doi: 10.1161/01.STR.0000196957.55928.ab Statistik,  B.  P.  (2014). Statistik  Penduduk  Lanjut
Usia . Jakarta. Suiraoka. (2012). Penyakit degenerative .
Yogyakarta, Indonesia: Nuha Medika Tesauro,  M.,  Mauriello,  A.,  Rovella,  V., Annicchiarico-Petruzzelli,  M.,  Cardillo, C.,  Melino,  G.,  &  Di  Daniele,  N.  (2017). Arterial  ageing:  from  endothelial dysfunction  to  vascular  calcification. Journal  of  Internal  Medicine,  281 (5), 471-482. doi: 10.1111/joim.12605 Walker  Gregory,  B.,  Zhelev,  Z.,  Henschke,  N., Fridhandler,  J.,  &  Yip,  S.  (2019). Prehospital  Stroke  Scales  as  Screening Tools  for  Early  Identification  of  Stroke and  Transient  Ischemic  Attack. Stroke, 50 (10), e285-e286. doi:
10.1161/STROKEAHA.119.026527 Yulianto,  A.  (2011). Mengapa  Stroke  Menyerang Usia Muda? Yogyakarta: Javalitera.