Exclusive breastfeeding based on mother's internal factors in Sri Kuncoro Village Bengkulu Tengah Regency
Pemberian ASI eksklusif berdasarkan faktor internal ibu di Desa Sri Kuncoro Kabupaten Bengkulu Tengah Bintang Agustina Pratiwi 1* , Junita 2 , Emi Kosvianti 3 , Oktarianita 4 , Henni Febriawati 5
* 1,2,3,4,5 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Bengkulu, Indonesia, Email : bintangagustinap@umb.ac.id , amanta0404@gmail.com , emikosvianti@umb.ac.id , oktarianita@umb.ac.id , henni_febriawati@umb.ac.id

## I N F O  A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 20 Oktober 2022 Artikel direvisi: 10 November 2022 Artikel disetujui: 30 November 2022

## KORESPONDEN
Bintang Agustina Pratiwi, bintangagustinap@umb.ac.id , Orcid ID: https://orcid.org/0000-0002- 3202-730X

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 309 - 315 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v11i3.791
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY- SA .
Background : There are 775 babies exclusively breastfed from 1,150 babies. Mother  is  the  main  character  in  exclusive  breastfeeding.  To  find  out  the internal maternal factors associated with exclusive breastfeeding.
Objective: To  determine  the  internal  maternal  factors  associated  with exclusive breastfeeding.
Method: Quantitative  with  cross-sectional  research.  November –December 2021 was the Sri Kuncoro Health Center's operating area for the analysis. Just  97  moms  were  included  and  excluded  from  the  study's  109  total samples. This study's dependent variable is exclusive breastfeeding, and the independent  factors  include  age,  education,  employment,  number  of children, and mother knowledge. Data were acquired using valid and reliable questionnaires and analyzed using univariate and bivariate phases. Results: As  many  as  63.9  per  cent  of  mothers  who  provide  exclusive breastfeeding, 84.5 per cent aged 20-35 years, work in the informal sector 71.1  per  cent,  have  low  education  55.7  per  cent,  number  of  children ≤  2 children  and  have  poor  knowledge  54.6  per  cent.  There  is  a  relationship between  work,  education  and  knowledge  of  mothers  and  exclusive breastfeeding (p-value < 0.05)
Conclusion: Mothers will exclusively breastfeed their children if they work in the informal sector, have higher education and are well-rounded
Keywords: age, education, exclusive breastfeeding, knowledge, occupation.

## A B S T R A K
Latar Belakang: Ada 775 bayi yang disusui secara eksklusif dari 1.150 bayi. Ibu adalah tokoh utama dalam pemberian ASI eksklusif. Untuk mengetahui faktor internal ibu yang terkait dengan pemberian ASI eksklusif.
Tujuan: Untuk  menentukan  faktor  internal  ibu  yang  terkait  dengan pemberian ASI eksklusif.
Metode: Kuantitatif dengan penelitian cross sectional. November –Desember 2021 adalah wilayah operasi Puskesmas Sri Kuncoro untuk analisis. Hanya 97  ibu  yang  dimasukkan  dan  dikeluarkan  dari  109  sampel  total  penelitian. Variabel dependen penelitian ini adalah pemberian ASI eksklusif, dan faktor independennya  meliputi  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  jumlah  anak,  dan pengetahuan  ibu.  Data  diperoleh  dengan  menggunakan  kuesioner  yang valid dan dapat diandalkan dan dianalisis menggunakan fase univariat dan bivariat.
Hasil: Sebanyak  63,9  persen  ibu  yang  memberikan  ASI  eksklusif,  84,5 persen  usia  20-35  tahun,  bekerja  di  sektor  informal  71,1  persen,  memiliki pendidikan  rendah  55,7  persen,  jumlah  anak ≤  2  anak  dan  memiliki pengetahuan yang buruk 54,6 persen. Terdapat hubungan antara pekerjaan, pendidikan  dan  pengetahuan  ibu  dan  pemberian  ASI  eksklusif  (p-value  < 0,05)
Kesimpulan: Ibu  akan  menyusui  anak-anak  mereka  secara  eksklusif  jika mereka  bekerja  di  sektor  informal,  memiliki  pendidikan  tinggi  dan berpengetahuan luas.
Kata kunci : asi eksklusif, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, umur
Pemberian ASI eksklusif berdasarkan faktor internal ibu di Desa Sri Kuncoro Kabupaten Bengkulu Tengah Bintang Agustina Pratiwi 1* , Junita 2 , Emi Kosvianti 3 , Oktarianita 4 , Henni Febriawati 5 P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268

## PENDAHULUAN
Ada  beban  ganda  masalah  gizi  di
banyak negara karena prevalensi kekurangan gizi dan kelebihan berat badan, obesitas,  dan  PTM  terkait  diet  lainnya  (1).
Menyusui  adalah  salah  satu  hal  terpenting yang  dapat  dilakukan  orang  tua  untuk kesehatan,  pertumbuhan,  dan  bahkan kelangsungan  hidup  anak  mereka  sendiri. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
mendorong para ibu untuk mulai menyusui bayi  mereka  dalam  satu  jam  pertama kelahiran anak mereka dan terus melakukannya  secara  eksklusif  selama enam  bulan  pertama  kehidupan  anak mereka.  Setelah  enam  bulan  pertama, seorang  anak  harus  mulai  menerima makanan pendamping, meskipun menyusui harus  dilanjutkan  setidaknya  sampai  bayi berusia 24 bulan (2,3).
Berbicara tentang betapa pentingnya sistem  kekebalan  bayi  berkaitan  dengan pola  menyusui  yang  benar,  dengan mengenal ASI bakteri usus tumbuh dengan cara  yang  benar  (4).  ASI  yang  diberikan selama  enam  bulan  (eksklusif)  juga bermanfaat  dalam  mencegah  terjadinya keterlambatan perkembangan psikomotorik (5).
Studi kohort pada 11 negara di Eropa terdapat  34  persen  menyusui  sampai dengan  6  bulan.  Faktor  umur  ibu  yang tergolong  muda  dan  pendidikan  yang rendah  menjadi  penyebab  ibu  berhenti menyusui sebelum bayi berusia 6 bulan (6).
Ibu  merupakan  pemeran  utama dalam  keberhasilan  ASI  eksklusif.  Faktor internal  ibu  memiliki  peran  penting  dalam praktik  menyusui  secara  eksklusif.  Di Indonesia ditemukan 70,16 persen ibu tidak memberikan  ASI  eksklusif  dengan  status pendidikan  tidak  sekolah.  Semakin  tinggi pendidikan  maka  semakin  besar  peluang ibu  untuk  memberikan  ASI  eksklusif. Pendidikan juga akan mempengaruhi status pekerjaan  (7).  Jumlah  anak,  pengetahuan, sikap,  umur  dan  pendidikan  Ibu  terbukti berhubungan dengan pemberian asi eksklusif (8,9).
Selain  itu,  pemberian  ASI  tidak dimulai  dalam  waktu  satu  jam  setelah kelahiran,  berat badan lahir kurang dari 3,3 kg, penggunaan dot, pengaruh perkembangan ibu terhadap tumbuh kembang  bayi,  gangguan  kesehatan  jiwa ibu  pada  satu  bulan,  kurangnya  efikasi  diri dalam  menyusui  saat  lahir  dan  satu  bulan. Pemberian  informasi  kepada  ibu  tentang kemajuan perkembangan bayi mereka pada satu  bulan  dan  memiliki  berat  lahir  kurang dari  3,3  kg  diprediksi  bahwa  mereka  akan berhenti menyusui bayinya secara eksklusif dalam analisis multivariat (10).
Provinsi Bengkulu memiliki 10
Kabupaten  dan  Kota,  salah  satunya Kabupaten Bengkulu Tengah. Terdapat 775 dari 1.150 bayi usia 6 bulan mendapat ASI eksklusif  pada  tahun  2020.  Puskesmas Karang  Tinggi  dan  Argaindah  memiliki cakupan  ASI  eksklusif  100%,  cakupan
pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  64,7%
(11).

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Studi cross sectional dilakukan untuk melihat faktor  internal  ibu  yang  berkaitan  dengan pemberian asi eksklusif dilakukan di desa Sri Kuncoro selama bulan November –
Desember  2021.  Populasi  dalam  penelitian yaitu seluruh ibu yang mempunyai anak lebih dari 6 - 12 bulan dengan jumlah 109 orang. Sampel diambil dengan teknik total sampling.
Berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi yang  telah  ditetapkan  terdapat  97  ibu  yang menjadi sampel penelitian ini.
ASI eksklusif menjadi variabel dependen dan variabel independen (internal ibu) terdiri dari umur ibu, pendidikan, pekerjaan, jumlah anak dan pengetahuan. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner yang telah vid dan reliabel.
Analisis  univariat  di  lakukan  untuk  melihat distribusi kategori dari masing-masing variabel. Analisis bivariat menggunkan uji chi square dan multivariat menggunakan regresi linier berganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Ditemukan  bahwa    ibu  memberikan  ASI eksklusif sebanyak 63,9% dan tidak memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  36,1%.
Berdasarkan  umur  Sebagian  besar  ibu berumur 20 -35 tahun (63,9%), berpendidikan rendah  (56,7%),  jumlah  anak  kurang  dari  2 (80.4%) dan berpengetahuan kurang (54,6%).
Tabel 1 Distribusi Frekuensi ASI Eksklusif dan Faktor Internal Ibu Variabel F n=97 % ASI eksklusif - Tidak - Ya 35 62 36.1 63.9 Umur - < 20 dan > 35 tahun - 20-35 tahun 15 82 15.5 63.9 Pekerjaan - Formal - Informal 28 69 57.7 42.3 Pendidikan - Rendah - Tinggi 56 41 57.7 42.3 Jumlah Anak - > 2 - ≤ 2
19 78 19.6 80.4 Pengetahuan - Kurang Baik - Baik 53 44 54.6 45.4
Selanjutnya analisis hubungan antara variabel  internal  ibu  dan  menyusui  eksklusif menemukan  bahwa  terdapat  hubungan pendidikan  (p  value  =  0,004),  pekerjaan  (p value = 0,000) dan pengetahuan ibu (p value =  0,000)  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. Baik  Pendidikan  maupun  Pengetahuan memiliki  nilai  PR  (Prevalence  Rate)  lebih besar  dari  1  yang  menunjukkan  bahwa  ibu yang  memiliki  tingkat  pendidikan  rendah memiliki  peluang  (risiko)  11.470  kali  untuk tidak  memberikan  ASI  Eksklusif,  dan  ibu yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang lebih rendah memiliki peluang (risiko) 14,091 kali untuk tidak memberikan ASI Eksklusif.
Tabel 2 Hubungan  faktor  Internal  Ibu  dengan Pemberian ASI Eksklusif
Pemberian ASI eksklusif berdasarkan faktor internal ibu di Desa Sri Kuncoro Kabupaten Bengkulu Tengah Bintang Agustina Pratiwi 1* , Junita 2 , Emi Kosvianti 3 , Oktarianita 4 , Henni Febriawati 5 P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268
Internal Faktor Ibu ASI Eksklusif Total P value PR 95% Tidak Ya CI n % n % n % Umur < 20 dan > 35 tahun 6 40 9 60 15 100 0.731 20-35 tahun 29 35.4 53 64.4 82 100 Pekerjaan Formal 4 14.3 24 85.7 28 100 0.004 0.204 0.064-0.652 Informal 31 44.9 38 55.1 69 100 Pendidikan Rendah 31 55.4 25 44.6 56 100 0.000 11.470 3.601-36.528 Tinggi 4 9.8 37 90.2 41 100 Jumlah Anak > 2 4 21.1 15 78.9 19 100 0.128 ≤ 2 31 39.7 46 60.3 78 100 Pengetahuan 0.000 14.091 4.440-45.130 Kurang Baik 31 58.8 22 41.5 53 100 Baik 4 9.1 40 90.9 44 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada hubungan antara umur ibu dengan pemberian  ASI  eksklusif,    ditemukan  ibu yang berusia < 20 tahun dan > dari 35 tahun lebih banyak yang memberikan memberikan ASI eksklusif daripada yang tidak. Beberapa alasan ditemukan ibu berusia di 40 tahun ke atas lebih cenderung tidak memberikan ASI dikarenakan produksi ASI sedikit.
Sementara  ibu  yang  berusia  18-35  tahun memiliki waktu menyusui lebih lama (12).
Pekerjaan  menjadi  faktor  penentu  dalam pemberian ASI eksklusif. Didukung dengan penelitian sebelumnya yang mengungkapkan  bahwa  ibu  yang  tidak bekerja  atau  pekerjaan  non  formal  akan menyusui lebih lama dibandingkan ibu yang bekerja  (13).  Empat  elemen  penting  yang memengaruhi  kebiasaan  menyusui  di tempat kerja: 1) Tunjangan, 2) Waktu kerja,
3)  Lingkungan  Tempat  Kerja,  4)  Intensitas
Tenaga Kerja. Ibu yang memiliki salah satu masalah  di  atas  akan  mengurangi  atau berhenti  menyusui  (14).  Berbeda  dengan penelitian lainnya pada ibu pekerja menemukan bahwa tidak ada dukungan dari tempat  kerja  bukanlah  menjadi  faktor penghambat pemberian ASI eksklusif (15). Pendidikan ibu berhubungan dengan pemberian  ASI  eksklusif,  semakin  rendah pendidikan  ibu  semakin  berisiko  tidak memberikan ASI eksklusif (7,16). Pendidikan sering dikaitkan dengan
pekerjaan ibu, ibu dengan tingkat pendidikan dan  berpenghasilan  tinggi lebih mungkin  untuk  mulai  menyusui  anak-anak mereka  pada  usia  yang  lebih  dini,  tetapi lebih  kecil  kemungkinannya  untuk  terus menyusui  selama  jangka  waktu  yang  lebih lama (17).
Jumlah  anak  tidak  berhubungan  dengan pemberian  ASI  eksklusif,  sejalan  dengan
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 3, Desember 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i3.791
penelitian
sebelumnya
yang
mengungkapkan  bahwa  ibu  dengan  status primipara ataupun multipara memiliki kesamaan dalam perilaku menyusui eksklusif.  Namun  ibu  dengan  status primipara  sesegera  mungkin  menyusui anaknya setelah melahirkan (18).
Ada  korelasi  antara  pengetahuan  dengan pemberian ASI eksklusif; ibu yang memiliki tingkat pengetahuan yang lebih tinggi akan memiliki  kemungkinan  yang  lebih  besar untuk memberikan ASI eksklusif dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki tingkat pengetahuan yang lebih rendah (19).
Ibu  yang  buta  huruf  memberikan  ASI  lebih sedikit  daripada  ibu  yang  melek  huruf.  Ibu dengan  satu  bayi  lebih  mungkin  untuk menyusui  secara  eksklusif  daripada  ibu dengan banyak bayi. Ibu dengan pengetahuan  dan  sikap  positif  yang  lebih baik  lebih  mungkin  untuk  memberikan  ASI eksklusif (8). Dalam meningkatkan
pengetahuan  seseorang  bisa  diperoleh dengan  cara  Pendidikan  formal  dan  non formal seperti mengikuti kegiatan penyuluhan  ataupun  konseling  dengan petugas.  Adanya  perubahan  pengetahuan ibu setelah mendapatkan informasi tentang
ASI  baik  dengan  metode  konseling  (20).
Terdapat  kesenjangan  yang  signifikan antara  tingkat  pengetahuan  ibu  yang menyusui bayinya secara eksklusif dan ibu yang  tidak  menyusui  bayinya  secara eksklusif (21). Agar seorang wanita berhasil menyusui anaknya, dia harus memiliki sikap optimis  dan  landasan  informasi  yang  kuat.
Oleh karena itu, penting untuk memberikan pendidikan sebelum melahirkan dan pascapersalinan  serta  konseling  menyusui yang  sering,  terutama  bagi  ibu  yang  baru saja melahirkan, untuk meningkatkan sikap dan  pemahaman  ibu  tentang  praktik menyusui (22).
Di  Etiopia,  ibu  yang  bekerja  penuh  waktu selama  enam  bulan  pertama  kehidupan anak  mereka  memiliki  kemungkinan  57% lebih  rendah  untuk  mempraktikkan  ASI eksklusif  dibandingkan  ibu  yang  tidak bekerja dengan pekerjaan berbayar (23).

## KESIMPULAN
Pekerjaan, pendidikan, dan pengetahuan  ibu  mempengaruhi  pemberian ASI  eksklusif.  Pemberian  ASI  eksklusif membutuhkan bantuan dari beberapa sumber.  Apalagi  jika  sang  ibu  bekerja  di industri formal dengan jam kerja yang sudah ditentukan.

## TERIMA KASIH
Kepala  puskesmas  Sri  Kuncoro  yang  telah memberikan dukungan sehingga pengambilan  data  dapar  berjalan  dengan lancar.

## KEPUSTAKAAN
1. Popkin  BM,  Corvalan  C,  Grummer- Strawn  LM.  Dynamics  of  the  double burden of malnutrition and the changing nutrition  reality.  Lancet  [Internet].
2020;395(10217):65 –74.
Available from:  http://dx.doi.org/10.1016/S0140- 6736(19)32497-3 2. Tsegaw  SA,  Dawed  YA,  Amsalu  ET. Individual  level  and  community  level factors affecting exclusive breast
Pemberian ASI eksklusif berdasarkan faktor internal ibu di Desa Sri Kuncoro Kabupaten Bengkulu Tengah Bintang Agustina Pratiwi 1* , Junita 2 , Emi Kosvianti 3 , Oktarianita 4 , Henni Febriawati 5 P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268
feeding among infants under-six months  in  Ethiopia  using  multilevel analysis.  Ital  J  Pediatr  [Internet].
2021;47(1). Available
from:
https://www.scopus.com/inward/record .uri?eid=2-s2.0- 85105508067&doi=10.1186%2Fs1305 2-021-01062- z&partnerID=40&md5=59e9b428d013 013977fca7f14de865cc
3. Pareek  S.  Exclusive  breastfeeding  in India:  An  ultimate  need  of  infants Shatrughan.  J  Nurs  Pract  today
[Internet]. 2019;6(1):4 –6.  Available from: https://www.researchgate.net/profile/Z ahra- Chegini/publication/332273895_Organi zational_commitment_job_satisfaction _organizational_justice_and_self- efficacy_among_nurses/links/5e04e01 64585159aa49c06dd/Organizational- commitment-job-satisfaction- organizatio
4. Camacho-Morales A, Caba M, García-
Juárez  M,  Caba-Flores  MD,  Viveros- Contreras  R,  Martínez-Valenzuela  C. Breastfeeding Contributes to Physiological Immune Programming in the  Newborn.  Front  Pediatr  [Internet]. 2021;9(October):1 –12.  Available  from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC8567139/pdf/fped-09- 744104.pdf
5. Binda  V,  Figueroa-Leigh  F,  Olhaberry M. [Low quality of mother-child interaction  in  infants  at  psychosocial risk  is    associated  with  risk  of developmental delay]. Rev Chil Pediatr. 2019 Jun;90(3):260 –6.
6. Bonnet  C,  Blondel  B,  Piedvache  A, Wilson E, Bonamy A-KE, Gortner L, et al. Low breastfeeding continuation to 6
months  for  very  preterm  infants:  A
European  multiregional  cohort  study.
Matern Child Nutr [Internet]. 2019;15(1). Available from: https://www.scopus.com/inward/record .uri?eid=2-s2.0- 85052387474&doi=10.1111%2Fmcn.1
2657&partnerID=40&md5=89c5f800b4 d23e5b3789422b2c436fbd
7. Laksono  AD,  Wulandari  RD,  Ibad  M, Kusrini  I.  The  effects  of  mother’s
education  on  achieving  exclusive breastfeeding in Indonesia. BMC Public Health [Internet]. 2021;21(1):1 –6. Available from: https://www.scopus.com/inward/record .uri?eid=2-s2.0- 85098715435&doi=10.1186%2Fs1288 9-020-10018-
7&partnerID=40&md5=e163380578ab e00d175c72eb451c8452 8. Sultana M, Dhar S, Hasan T, Shill LC,
Purba  NH,  Chowdhury  AI,  et  al.
Knowledge, attitudes, and predictors of exclusive breastfeeding practice among  lactating  mothers  in  Noakhali, Bangladesh. Heliyon [Internet]. 2022;8(10):e11069.  Available  from: https://www.sciencedirect.com/science /article/pii/S240584402202357X 9. Mohd  Shukri  NH,  Wells  J,  Fewtrell  M.
Differences  in  maternal  characteristics and their
associations with breastfeeding attitudes among primiparous mothers. Midwifery. 2021;95.
10. Esquivel ML, Vera YF, Dennis C-L, Lye S, Ruben MQ, González CF, et al. Early predictors of short duration of exclusive breastfeeding  among  Havana  women. Clin Epidemiol Glob Heal. 2022;16.
11. Dinkes  Kabupaten  Bengkulu  Tengah. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Bengkulu
Tengah Tahun 2020. Kabupaten Bengkulu Tengah; 2020.
12. Moiseeva  Karina  E,  Ivanov  Dimitry  O, Alekseeva Anna V, Kharbediya Shalva D,  Berezkina  Elena  N.  Influence  of mother’s age on infant child’s nutrition.
Arch  Venez  Farmacol  y  Ter  [Internet]. 2020;39(2):215 –20.  Available  from: https://www.revistaavft.com/images/rev istas/2020/avft_2_2020/13_influence.p df
13. Whitley MD, Ro A, Palma A. Work, race and breastfeeding outcomes for mothers  in  the  United  States.  PLoS One  [Internet].  2021;16(5):e0251125. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC8099119/
14. Chen J, Xin T, Gaoshan J, Li Q, Zou K, Tan S,  et  al.  The  association between work related factors and breastfeeding practices  among  Chinese  working
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 3, Desember 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i3.791
mothers: A mixed-method approach. Int Breastfeed  J  [Internet].  2019;14(1):1 – 13. Available from: https://internationalbreastfeedingjourna l.biomedcentral.com/articles/10.1186/s 13006-019-0223-z
15. Pratiwi  BA,  Oktarianita,  Angraini  W. Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Ibu Pekerja. Higeia J Public Heal Res Dev [Internet].  2021;5(3):390 –6.  Available from: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.ph p/higeia/article/view/46739
16. Neves  PAR,  Barros  AJD,  Gatica- Domínguez G, Vaz JS, Baker P, Lutter CK.  Maternal  education  and  equity  in breastfeeding: trends and patterns in 81 low-  and  middle-income  countries between  2000  and  2019.  Int  J  Equity Health [Internet]. 2021;20(1). Available from: https://www.scopus.com/inward/record .uri?eid=2-s2.0-
85098871137&doi=10.1186%2Fs1293
9-020-01357- 3&partnerID=40&md5=b8f77ba71bf33 6e7ee5bd09bd055eae7
17. Tang K, Wang H, Tan SH, Xin T, Qu X, Tang  T,  et  al.  Association  between maternal education and breast feeding practices in China: A population-based cross-sectional  study.  BMJ  Open [Internet].  2019;9(8).  Available  from: https://www.scopus.com/inward/record .uri?eid=2-s2.0- 85071665400&doi=10.1136%2Fbmjop en-2018- 028485&partnerID=40&md5=53e785e 3804c89e495ed3a6c06b858ab
18. Neves  RO,  Bernardi  JR,  da  Silva  CH,
Goldani  MZ,  Bosa  VL.  Can  parity influence  infant  feeding  in  the  first  six months of life? Cienc e Saude Coletiva [Internet]. 2020;25(11):4593 –600. Available from: https://www.scielo.br/j/csc/a/DJsqkHTh C6NXMKRpRQm9kzz/?format=pdf&la ng=en 19. Ayuningtyas IF. Pengetahuan Menentukan  Pemberian  Asi  Eksklusif. Media Ilmu Kesehat [Internet]. 2012;1(3):123 –6. Available from:
https://ejournal.unjaya.ac.id/index.php/ mik/article/view/120/118 20. Pratiwi  BA,  Angraini  W,  Oktavidiati  E, Angraini N, Agustina B, Angraini W, et al.  Pengaruh  Konseling  Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Tentang
Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu. J Ilm [Internet]. 2018 Apr 18 [cited  2019  Nov  22];14(1):25 –32. Available from: http://jurnal.umb.ac.id/index.php/avicen a/article/view/161
21. Kambera  L,  Pratiwi  BA,  Yanuarti  R, Oktarianita  O,  Wati  N.  Pengetahuan dan  Sikap  Ibu  Menyusui  Tentang  Asi Eksklusif  Pada  Masa  Pandemi  Covid- 19. Poltekita  J Ilmu Kesehat [Internet]. 2021  Nov  27;15(3):256 –62.  Available from: http://poltekkespalu.ac.id/jurnal/index.p hp/JIK/article/view/493/259
22. Hamze  L,  Mao  J,  Reifsnider  E.
Knowledge  and  attitudes  towards breastfeeding  practices:  A  cross- sectional survey of postnatal mothers in China. Midwifery [Internet]. 2019;74:68 –75. Available from: https://doi.org/10.1016/j.midw.2019.03. 009 23. Wake  GE,  Mittiku  YM.  Prevalence  of exclusive breastfeeding practice and its association  with  maternal  employment in  Ethiopia:  a  systematic  review  and meta-analysis. Int Breastfeed J [Internet].  2021;16(1).  Available  from: https://www.scopus.com/inward/record .uri?eid=2-s2.0- 85118277173&doi=10.1186%2Fs1300
6-021-00432- x&partnerID=40&md5=4be8c39ea9f77 178713171f212b213ac
1.