## DEPRESI DAN KECEMASAN  PADA PENDERITA CORONA VIRUS DISEASE 2019

## Trixie Almira
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. DR. Ir. Sumatri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandarlampung, Lampung, Indonesia 35145 *trixie.almira2000@gmail.com (+6285777073211)

## ABSTRAK
Pandemi  novel  corona  virus  disease    pertama  kali  dilaporkan  pada  Desember,  2019  di  Wuhan, China. Pandemi  penyakit  menular    seperti  COVID-19  berkaitan  dengan  tekanan  psikologis  dan gejala penyakit mental seperti depresi dan kecemasan. Tujuan dari literature review ini bertujuan untuk membahas masalah kesehatan mental berupa depresi dan kecemasan yang berkaitan dengan pandemi  COVID-19.  Metode    penelitian    yang  digunakan    yaitu  literature    review  dengan mengumpulkan  sebanyak  28 artikel yang  diambil dari  tahun  2016-2020, jurnal-jurnal  tersebut dikumpulkan dari  berbagai  sumber  yaitu Pubmed, Medscape, Google scholar dan  WHO. Hasil dari  sumber  tersebut  kemudian  dianalisis  menggunakan  metode Systematic  Literature  Review yaitu  dengan  mengumpulkan  penelitian,  mengevaluasi,  dan  mengembangkan  penelitian  pada fokus  tertentu.  Hasil  yang  didapat  adalah  penderita  COVID-19  memiliki  tingkat  depresi  dan kecemasan  yang  lebih  tinggi.  Faktor  yang  meningkatakan  risiko  depresi  dan  kecemasan  adalah usia lanjut, kurangnnya aktifitas fisik,  health literacy, pendidikan, status sosial yang rendah, dan kurang  mengkonsumsi  makanan  yang  sehat.  Selain  itu  juga  disebabkan  oleh  disebabkan  oleh respon kekebalan tubuh terhadap virus oleh stress psikologis
Kata kunci: COVID-19; depresi; kecemasan

## DEPRESSION AND ANXIETY IN PATIENTS WITH CORONA VIRUS DISEASE 2019

## ABSTRACT
The novel corona virus disease  pandemic was first reported in December, 2019 in Wuhan, China. An  infectious  disease  pandemic  such  as  COVID-19  is  linked  to  psychological  distress  and symptoms of mental illness such as depression and anxiety. The purpose of this literature review aims  to  discuss  mental  health  problems  in  the  form  of  depression  and  anxiety  related  to  the COVID-19  pandemic.  The  research  method  used  is  literature  review  by  collecting  28  articles taken  from  2016-2020,  the  journals  were  collected  from  various  sources,  namely  Pubmed, Medscape,  Google  scholar  and  WHO. Result  of  journals  called  later  in  the  analysis  using    the Systematic  Literature  Review  method  is  by  collecting,  evaluating,  and  developing research on  a  particular  focus  topic The results obtained were that people with COVID-19 had higher levels of depression and anxiety. Factors that increase the risk of depression and anxiety are old age,  lack  of  physical  activity,  health  literacy,  education,  low  social  status,  and  not  consuming healthy  foods.  It  is  also  caused  by  the  body's  immune  response  to  the  virus  by  psychological stress.
Keywords: anxiety; COVID-19; depression

## PENDAHULUAN
Pandemi novel  corona  virus  disease (COVID-19)  pertama  kali  dilaporkan
pada Desember, 2019 di Wuhan, China.
COVID-19  telah  menyebah  ke  seluruh
Negara  yang  diakui  sebagai  masalah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 3, Agustus 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  355  – 360 Global Health Science Group
kesehatan  global  dalam  siaga  tingkat tinggi.  Berdasarkan  laporan  2  Agustus 2020, jumlah yang terdiagnosis
COVID-19  adalah  17.660.523  kasus, dengan angka kemataian 680.894 kasus
(WHO, 2020). Sedangkan jumlah laporan  kasus  di  Indonesia  berdasarkan laporan  18  Agustus  2020,  jumlah  yang terdiagnosis COVID-19 adalah 143.043 kasus, dinyatakan sembuh 96.306 kasus, dan  meninggal  dunia  6.277  kasus. Jakarta  merupakan  daerah  yang  paling banyak  pasien  positif  COVID-19  dan diikuti  provinsi  lainnya  seperti,  Jawa Timur, Jawa Tengah,  Sulawesi  Selatan,
Jawa Barat, Kalimantan Selatan, Sumatera  Utara,  dan  Bali.  COVID-19 dinyatakan sebagai pandemi oleh WHO pada  11  Maret  2020  (WHO,    2020; BNPB, 2020).
Pandemi  penyakit  menular    seperti COVID-19  berkaitan  dengan  tekanan psikologis  dan  gejala  penyakit  mental (Bao  et  al,  2020).  Keadaan  ini  dapat menyebabkan  gejala  kepanikan  dan kecemasan yang mempengaruhi kesehatan,  terutama  bagi  mereka  yang datang  ke  bagian  rawat  jalan  dengan gejala  COVID-19.  (Nguyen,  2020).
Novel Coronavirus
dapat juga menyebabkan gejala sisa psikopatologis yang  disebabkan  infeksi  virus  secara langsung  pada  sistem  saraf  pusat  (SSP) atau  secara  tidak  langsung  melalui respon  imun  (Wu,  et  al.,  2020). Gangguan sistem imun yang disebabkan oleh infeksi dapat mendorong psikopatologi  dan  menambah  tekanan psikologis  pada  penderita  (Miller  dan Raison,  2016).  Interaksi  antara  sistem imun  dan  neurotransmitter  merupakan mekanisme  yang  mendasari  ganngguan mood, psikosis, dan kecemasan (Najjar, et  al.,  2013).  Berdasarkan  manifestasi yang terkait tekanan psikologis diperlukan  tindakan  pencegahan  untuk menghambat  penyebaran  COVID-19
(Liu, et al., 2020).  Literature review ini bertujuan  untuk  membahas  masalah kesehatan  mental  berupa  depresi  dan kecemasan  yang  berkaitan  dengan penderita COVID-19.

## METODE
Penelitian    yang  digunakan    yaitu literature review dengan
mengumpulkan    sebanyak    28  artikel yang    dikumpulkan  dari    berbagai sumber    yaitu  Pubmed,  Medscape, Google  scholar  dan    WHO      dengan kata      kunci  COVID-19,  depresi,  dan kecemasan,  dan  hanya  digunakan  25 artikel  digunakan    pada    penulisan  ini adalahdalam    rentang    tahun    2016 hingga  tahun  2020.  Hasil  dari  25 sumber  tersebut  kemudian  dianalisis menggunakan metode Systematic Literature Review yaitu dengan mengumpulkan penelitian, mengevaluasi,  dan  mengembangkan penelitian pada fokus tertentu.

## HASIL
Hasil  penelitian  yang  sudah  dilakukan oleh  Nguyen,  et  al.  (2020)  bahwa kemungkinan  depresi  dan  kecemasan secara  signifikan  lebih  tinggi  pada orang dengan gejala COVID-19, berusia 60 tahun atau lebih dengan komorbiditas. Kemungkinan terjadi depresi  secara  signifikan    lebih  rendah pada  orang  dengan  tingkat  pendidikan tinggi,  yang  merasa  sangat  atau  cukup mudah  untuk  membayar  pengobatan, dengan  status  sosial  menengah  atau tinggi,  yang  mengkonsumsi  makanan lebih  sehat,  memiliki  lebih  banyak aktivitas  fisik,  dan  memiliki health literacy (HL) lebih tinggi dibandingkan dengan  rekan-rekan  mereka.  Dalam analisis multivariat, dibandingkan dengan  orang  tanpa  gejala  COVID-19, orang-orang  dengan  gejala  COVID-19 memiliki  kemungkinan  depresi  yang lebih  tinggi.  Orang  dengan  tingkat
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  355  – 360 Global Health Science Group
pendidikan perguruan tinggi /
universitas  atau  lebih  tinggi  memiliki kemungkinan  depresi  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  orang  dengan pencapaian sekolah dasar / buta huruf ). Dibandingkan  dengan  orang  yang memiliki status sosial rendah, mengkonsumsi  makanan  kurang  sehat atau  tidak  berubah,  aktivitas  fisik kurang,  orang  dengan  status  sosial menengah  atau  tinggi,  menngkonsumsi makanan  lebih  sehat,  memiliki  lebih banyak aktivitas fisik memiliki kemungkinan depresi yang lebih rendah,.  Orang  dengan  skor  HL  yang lebih  tinggi  memiliki  kemungkinan depresi yang lebih rendah.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Mazza, et al. (2020) pada 402 penderita COVID-19  setelah  melakukan  satu bulan perawatan di rumah sakit didapatkan  hasil  dengan  wawancara klinis  dan  laporan  kuisioner  yang digunakan  untuk  menyelidiki  gejala depresi  dan  kecemasan.  Temuan  ini mencerminkan  hasil  studi  terhadap morbiditas  kejiwaan  pasca  penyakit sebelum  terjadinya  wabah  COVID-19 (Rogers et al., 2020)
Hasil ini didukung oleh penelitian yang sudah  dilakuakan  Rajkumar  (2020) bahwa kelompok rentan yang menmiliki dampak kesehatan mental seperti depresi  dan  kecemasan  dari  pandemi COVID-19.  Kelompok  rentan  yang diidentidikasi  adalah  penderita  lanjut usia  (Yang  et  al.,  2020),  tunawisma (Tsai  and  Wilson,  2020),  wanita  hamil (Rashidi  Fakari  and  Simbar,  2020), riwayat penyakit jiwa (Yao et al., 2020). Alasan yang mungkin menjadi penyebab adalah kepadatan rumah sakit, karantina yang ketat, kurangnya fasilitas medis, kurang pengetahuan professional kesehatan  jiwa,  dan  kesulitan  untuk
bekerja sama dengan penderita COVID- 19.

## PEMBAHASAN
Penderita  COVID-19  memiliki  tingkat depresi  dan  kecemasan  lebih  tinggi. Untungnya,  penderita  COVID-19  yang memiliki health  literacy (HL)  yang lebih  tinggi  memiliki  tingkat  depresi dan kecemasan yang rendah dibandingkan  dengan  mereka  yang lebih  rendah  HL.  Literasi  kesehatan ditemukan  menjadi  faktor  pelindung untuk meningkatkan depresi dan kecemasan  pada  wabah  COVID-19, terutama  bagi  mereka  yang  positif COVID-19. Untuk meningkatkan literasi  kesehatan  dan  mengendalikan penyakit dan dampak  yang ditimbulkan selama pandemi COVID 19, pemerintah harus terlebih dahulu menyadari COVID-19  sebagai  masalah  kesehatan masyarakat  darurat  (WHO,  2020). Pemerintah perlu memfasilitasi
masyarakat dengan informasi dan pengetahuan  yang  diperbarui,  tepat waktu,  akurat,  transparan,  singkat, sederhana tentang epidemiologi, patogenisitas,  dan  penularan  yang membantu pengendalian penyakit dengan  lebih  baik  (Wang,  et  al.  2020; Chen, 2020).
Di  Indonesia,  pemerintah  melakukan tindakan  kesiapsiaagaan  COVID-19 secara  langsung  .  Pencegahan  dan pengendalian infeksi yang dilaksanakan pemerintah Indonesia berupa
melaksanakan  surveilans  dan  respon Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)/wabah, melaksanakan manajemen klinis infeksi saluran  pernapasan  akut  berat  (pada pasien  dalam  pengawasan  COVID-19), melaksanakan pencegahan dan pengendalian  infeksi  selama  perawatan kesehatan,  melaksanakan  pemeriksaan laboratorium,
dan melaksanakan
komunikasi  risiko  dan  keterlibatan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  355  – 360 Global Health Science Group
masyarakat  dalam  kesiapsiagaan  dan respon  (Kemenkes RI, 2020)
Berdasarkan  hasil literature  review , ditemukan bahwa orang yang lanjut usia memiliki tingkat depresi dan kecemasan yang lebih rendah dibandingkan dengan kelompok usia yang lebih muda. Selain itu,  pria  memiliki tingkat  depresi    yang lebih  baik  daripada  wanita,  yang ditemukan  dalam  penelitian  ini  dan dalam penelitian sebelumnya (Ha, 2018; Nguyen, 2018).  Studi ini menunjukkan bahwa  orang  yang  telah  mencapai pendidikan perguruan tinggi /
universitas  atau  di  atas  memiliki prevalensi  depresi  dan  kecemasan  yang lebih  tinggi.  Pergi  bekerja  dan  /  atau merawat  anak-anak  selama  pandemi menimbulkan beban stres yang selanjutnya memengaruhi
mempenngaruhi  tingkat  depresi  dan kecemasan,  seperti  yang  ditemukan dalam  hasil  literature  review  ini.  Oleh karena itu, masyarakat berpendidikan di tingkat perguruan tinggi / universitas atau  lebih  memiliki  tingkat  depresi  dan kecemasan sedikit lebih rendah dibandingkan  dengan  mereka  yang memiliki  tingkat  pendidikan  sekolah menengah  (Ha,  2018).  Aktivitas  fisik juga diringkas sebagai faktor pencegah depresi  dan  kecemasann  ,  dan  olahraga disarankan  menjadi  pengobatan  yang efektif  untuk  depresi  (Kvam,  et  al.  , 2016).  Menkonsumsi  makanan  yang sehat    dikaitkan  dengan  kemungkinan depresi  yang  lebih  rendah  dalam literature  review  ini  .  Penelitian sebelumnya  telah  menjelaskan  bahwa kualitas  makanan  yang  lebih  tinggi dikaitkan  dengan  risiko  depresi  yang lebih  rendah  (Li,  et  al.,  2018; Moelendjik, et.al,. 2017)
Depresi dan kecemasan yang
ditimbulkan  terhadap  infeksi  SARS- COV-2  dapat  disebabkan  baik  oleh
respons  kekebalan  terhadap  virus  itu sendiri,  atau  oleh  stres  psikologis seperti isolasi sosial, dampak psikologis dari  penyakit  baru  yang  parah  dan berpotensi  fatal,  kekhawatiran  tentang menulari  orang  lain,  dan  stigma masyarakat (Mazza, et al., 2020). Selain itu,  pasien  rawat  jalan  menunjukkan peningkatan  kecemasan  dan  gangguan tidur,  sedangkan  durasi  rawat  inap berbanding  terbalik  dengan  tingkat depresi dan kecemasan. Tingkat keparahan  penyakit  yang  lebih  buruk pada  pasien  yang  dirawat  di  rumah sakit,  pengamatan  ini  menunjukkan bahwa  dukungan  perawatan  kesehatan yang  lebih  sedikit  dapat  meningkatkan isolasi sosial dan merasa kesepian y dari pandemi COVID-19, sehingga mendorong lebih banyak gejala psikopatologi (Leigh-Hunt et al., 2017).

## SIMPULAN
Selama  pandemi  COVID-19,  penderita COVID-19  memiliki  tingkat  depresi dan  kecemasan  yang  lebih  tinggi. Faktor  yang  meningkatakan  risiko depresi  dan  kecemasan  adalah  usia lanjut, kurangnnya aktifitas fisik, health literacy, pendidikan, status sosial yang rendah, dan kurang mengkonsumsi makanan  yang  sehat  .  Depresi  dan kecemasan juga disebabkan oleh respon kekebalan  tubuh  terhadap  virus  oleh stress psikologis.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Nasional Penanggulangan Bencana.   (2020).   Situasi   Virus Corona.  Jakarta: Badan  Nasional Penanggulangan Bencana
Bao, Y., Sun, Y., Meng, S., Shi, J.,  Lu,
L.  (2020).  2019-Ncov  Epidemic: Address  Mentalhealth  Care  To Empower  Society.  Lancet  22 (395), 37–38.
https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30309-3
Chen,  J.  (2020).  Pathogenicity  and Transmissibility  of  2019-nCoV-A Quick  Overview  and  Comparison with  Other  Emerging  Viruses. Microbes  Infect  22(2),  69-71. https://doi.org/10.1016/j.micinf.20 20.01.004
Ha, N.T., Duy,  H.T.,  Le, N.H,;  Khanal, V,; Moorin, R. (2018)  Quality Of Life  Among  People  Living  With
Hypertension In A Rural Vietnam Community.  BMC  Public  Healht, 14  (833).  https://10.1186/1471- 2458-14-833 Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Pedoman Pencegahan  Coronavirus  Disease (COVID-19). Direktorat Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit
Kvam,  S.,  Kleppe,  C.L.,  Nordhus,  I.H,;
Hovland, A. (2016). Exercise as a treatment for depression:  A meta- analysis. J.A ect. Disord 202, 67– 86.https://doi.org/10.1016/j.jad.20
16.03.063
Leigh-Hunt, N., Bagguley, D., Bash, K.,
Turner, V., Turnbull, S., Valtorta,
N., Caan, W.. (2017). An Overview Of Systematic Reviews on The Public Health Consequences  Of  Social  Isolation And  Loneliness.  Public  Health 152, 157–171.
https://doi.org/10.1016/j.puhe.201 7.07.035
Li,  Y..  Lv,  M.R.,  Wei,  Y.J.,  Sun,  L., Zhang, J. X., Zhang, H. G., & Li, B.(2017).  Dietary  Patterns  and
Depression  risk:  A  meta-analysis.
Psychiatry Res 253, 373–382
https://doi.org/10.1016/j.psychres. 2017.04.020
Liu,  S.,  Yang,  L.,  Zhang,  C.,  Xiang, Y.T.,  Liu,  Z.,  Hu,  S.,  Zhang,  B., (2020). Online Mentalhealth Services  in  China  During  the COVID-19 Outbreak. Lancet Psychiatry 7 (4), 17–18. https://doi.org/10.1016/S2215- 0366(20)30077-8
Mazza, M. G., Lorenzo, R. D., Conte S., Poletti, D., Vai, B., Bollettini I,  ... &  Benedetti,  F.  (2020).  Anxiety And  Depression  In  COVID-19 Survivors:  Role  Of  Inflammatory And  Clinical  Predictors,  Brain, Behavior, And Immunity. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020. 07.037 Miller,  A.H.,  Raison,  C.L.,  (2016).  The Role Of Inflammation In Depression:  From  Evolu-Tionary Imperative  To  Modern  Treatment Target.  Nat.  Rev.  Immunol  16,
22–3.
https://doi.org/10.1038/nri.2015.5
Molendijk,  M.,  Molero,  P,;  Ortuño
Sánchez-Pedreño,  F.,  Van  der Does, W., Angel Martínez- González, M. (2018) Diet Quality And Depression Risk: A Systematic  Review  And  Dose- Response Meta-Analysis Of Prospective  Studies.  J.  A  ect. Disord 226, 346–354. https://10.1016/j.jad.2017.09.022 Najjar, S., Pearlman, D.M., Alper, K., et al.,  (2013).  Neuroinflammation And Psychiatric Illness. J. Neuroinflamm. 10, 43. https://doi.org/10.1186/1742- 2094-10-43
Nguyen,  T.,  Nguyen,  Q.N.,  Tran,  B.X., et al. Sex Di erences  in  Quality  of  Life  and Health Services Utilization among Elderly  People  in  Rural  Vietnam. Int. J. Environ. Res. Public Health 2018, 16 (69). https://10.3390/ijerph16010069 Rajkumar, R. P. (2020)  COVID-19 and mental  health:  A  Review  Of  The Existing  Literature,  Asian  Journal Of Psychiatry 52. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2020. 102066 Rashidi  Fakari,  F.,  Simbar,  M.,  (2020). Coronavirus Pandemic And Worries  During  Pregnancy;  A Letter To The Editor. Arch. Acad.
Emerg. Med. 8 (1),  21
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC7075675/
Rogers,  J.P.,  Chesney,  E.,  Oliver,  D., Pollak,  T.,  McGuirre,  P.,  Zandi, M.,  …&  David,  A.  (2020).
Psychiatric  And  Neuropsychiatric Pre-Sentations  Associated  With Severe  Coronavirus  Infections:  A Systematic  Review  And  Meta- Analysis  With  Comparison  To The COVID-19 Pandemic. Lancet Psychiatry 7(7), 611-627
https://doi.org/10.1016/S2215- 0366(20)30203-0
Tsai, J., Wilson, M., (2020). COVID-19: A Potential Public Health Problem For Homeless Populations. Lancet
Public Health 5(4), 186-187
https://doi.org/10.1016/S2468- 2667(20)30053-0
Wang, C.J., Ng, C.Y., Brook, R.H.(2020).  Response to COVID-
19 in Taiwan: Big Data Analytics, New  Technology,  and  Proactive Testing 323(14), 1341-1342. https://doi:10.1001/jama.2020.315 1
World    Health   Organization (WHO).
(2020).  Coronavirus        disease (COVID-2019)        situation reports. New Delhi. SEARO
World  Health  Organization  (WHO).
2020.  Statement  on  the  Second Meeting  of  the  International Health Regulations (2005) Emergency  Committee  Regarding the Outbreak of Novel Coronavirus (2019-nCoV); WHO: Geneva, Switzerland Wu,  Y.,  Xu,  X.,  Chen,  Duan,  J., Hashimoto,  K.,  Yang,  L.,  Liu,  C., Yang, C. (2020). Nervous System Involvement  After  Infection  With COVID-19 And Other Coronaviruses. Brain Behav. Immun 97, 18-22. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020. 03.031.
Yang, Y., Li, W., Zhang, Q., Zhang, L.,
Cheung,  T.,  Xiang,  Y.T.,  (2020). Mental  Health  Services  For  Older Adults  In  China  During  The COVID-19 Outbreak. Lancet Psychiatry 7 (4), 19. https://doi.org/10.1016/S2215-
0366(20)30079-1
. Yao, H., Chen, J.H., Xu, Y.F., (2020).
Rethinking  Online  Mental  Health Services  In  China  During  The COVID-19  Epidemic.  Asian  J. Psychiatr. 51, 102015. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2020. 102015.