## STUDI  KOMPARASI  KEJADIAN  HIPERTENSI PADA PELATIHAN TRAINING OF TRAINER  KELUARGA  SEHAT  DI BBPK  CILOTO  DAN BAPELKES BATAM
Supriyono 1
1 Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah Provinsi  Jawa  Tengah Jl. Setiabudi  Nomer  201 A,  Semarang  Kode Pos : 50263. Telepon (024) 7473066  Faximile 7473701 Laman  :http://bpsdmd.jatengprov.go.id Email : supriyonontr@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan  untuk  membandingkan kejadian hipertensi secara  empiris  pada    dua  lokasi  yang    meliputi  hubungan karakteristik  (usia,  jenis  kelamin  dan  tingkat  pendidikan)    dengan kejadian hipertensi  pada  peserta  pelatihan TOT  Keluarga Sehat. Penelitian  ini    bersifat  observasional  dengan  pendekatan cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  menggunakan  sampel jenuh, dimana sampel yang digunakan adalah seluruh peserta yang mengikuti  pelatihan,  yaitu  sebanyak    60  responden,  yang  tersebar di 2 lokasi yaitu BBPK Ciloto dan Bapelkes Batam, masing-masing
30  responden.  Untuk  mengetahui  hubungan  antar  variabel  dengan menggunakan  uji  statistik Sperman  Rank .  Sedangkan  untuk mengetahui  perbandingan  antar    dua    populasi  adalah  dengan distribusi  frekuensi  dari  variabel-variabel.  Dalam  penelitian  ini diperoleh hasil  tidak ada hubungan yang signifikan secara statistik antara  usia,  jenis  kelamin    dan  tingkat  pendidikan  dengan hipertensi.  Namun  bila  dilihat  dari  masing-masing  variabel,  maka peserta pelatihan dari BBPK Ciloto mempunyai kejadian hipertensi lebih  baik    dibandingkan  dengan  peserta  dari  Bapelkes  Batam. Disarankan    agar  setiap  lembaga  pendidikan  dan  pelatihan menyediakan  poliklinik  yang  dilengkapi  dengan  tenaga  medis  dan paramedis.
Kata  kunci :  Bapelkes  Batam,  BBPK  Ciloto,  Hipertensi,  TOT Keluarga Sehat, Sperman Rank

## ABSTRACT
This  study  aims  to  compare  the  incidence  of  hypertension empirically  in  two  locations  including  characteristic  relationship (age, sex and education level) with the incidence of hypertension in TOT  Family  Health  training  participants.  This  research  is
observational with cross sectional approach. The population in this study  used  saturated  samples,  where  the  sample  used  was  all participants who participated in the training, that is as many as 60 respondents,  spread  across  BBPK  Ciloto  and  Bapelkes  Batam, respectively  30  respondents.  To  know  the  relationship  between variables  by  using  statistical  test  Sperman  Rank.  While  to  know comparison between two population is with frequency distribution of  variables.  This  study  showed  no  statistically  significant relationship  between  age,  sex  and  education  level  with hypertension.  However,  when  viewed  from  each  variable,  the trainees from BBPK Ciloto have a better incidence of hypertension compared  with  participants  from  Batam  bapelkes.  It  is recommended that each educational and training institute provide a health polyclinic.
Keyword :  Bapelkes  Batam,  BBPK  Ciloto,  Hypertension,  TOT Healthy Family, Sperman Rank

## PENDAHULUAN
Hipertensi    atau  tekanan  darah  tinggi merupakan  penyakit  yang  sering  dijumpai di  masyarakat,  yang  secara  visual  tidak tampak  mengerikan,    namun  bisa  membuat penderita  terancam  jiwanya  atau  paling tidak menurunkan kualitas hidupnya. Sehingga  hipertensi  sering  dijuluki  sebagai the  silent  disease .  Penyakit  ini  bisa menyerang siapa saja dari berbagai kelompok  umur  dan  kelompok  sosial ekonomi  (Muniroh,    L.,  2007).    Disebut hipertensi apabila tekanan darah mengalami peningkatan,  yaitu    sistolik  lebih  dari  140 mmHg  dan  diastolik  lebih  dari  90  mmHg, yang  dilakukan  dengan  rentang    dua  kali pengukuran  dengan  selang  waktu  lima menit  dan  dalam  keadaan  cukup  istirahat atau tenang serta tidak dalam keadaan stress (Destiani D. P., 2015)
Bila    hipertensi  ini  tidak  terkontrol dan  berlangsung  dalam  jangka  waktu  lama serta  tidak  terdeteksi  secara  dini  yang
disertai  dengan  pengobatan  yang  memadai, bisa  menyebabkan  berbagai  komplikasi seperti penyakit jantung, stroke dan ginjal.
Organisasi    Kesehatan  Dunia  (WHO) pada  tahun  2011,  mengatakan  bahwa hipertensi termasuk dalam golongan penyakit kardiovaskular. Diperkirakan sekitar 30% dari kematian di  seluruh dunia karena hipertensi dengan prevalensi sebesar 37,4%. Menurut Depkes (2008)
berdasarkan  hasil  Riskesdas  tahun  2007, prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7%  dari  populasi  pada  usia  18  tahun  ke atas.  Dari  jumlah  tersebut,  60%  penderita hipertensi  berakhir  pada  stroke.  Sedangkan sisanya  pada  jantung,  gagal  ginjal,  dan kebutaan.  Sepuluh  besar  penyakit  pada 2010  adalah    hipertensi,  dengan  prevalensi kasus  hipertensi sebesar  8,24% diantaranya 3,49%  pada  lakilaki  dan  4,75%  pada perempuan.  Penyakit  ini  termasuk  dalam kategori penyakit dengan Case Fatality Rate tertinggi  setelah  pneumonia  yaitu  4,81% (Kemenkes RI., 2012).  Menurut  Rudianto
(2013)    bahwa    hipertensi  merupakan penyebab terbesar dari kejadian stroke, baik hipertensi sistolik maupun diastoliknya.
Berdasaran  Survei  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas),  prevalensi  hipertensi di Indonesia  mencapai    25,8%  tahun    2013 dan    31,7%    tahun  2007.    Sedangkan  data Departemen  Kesehatan  (2008),  jumlah penderita  stroke  pada  usia  15-59  tahun berada  di  urutan  kelima  terbanyak  di  Asia. Jumlah  penderita  stroke  mencapai  8,3  per 100  populasi  di  Indonesia  dengan  populasi sekitar 211 jiwa, berarti terdapat sekitar 1,7 juta penderita stroke di Indonesia.
Walaupun dari segi prevalensi hipertensi  cenderung  menurun,  namun hipertensi  tidak  boleh  dianggap  remeh, karena  penyakit  ini  sering  disebut  sebagai pembunuh  berdarah  dingin  ( silent  killer ), dimana  pada  umumnya orang  tidak mengetahui  dirinya  terkena  hipertensi sebelum  memeriksakan    hipertensinya. Sehingga penyakit ini cenderung mematikan,  tanpa  disertai  dengan  gejala- gejalanya  awal  sebagai  peringatan  bagi korbannya. Kalaupun muncul, gejala tersebut  seringkali  dianggap  gangguan biasa, sehingga korbannya terlambat menyadari akan datangnya penyakit tersebut (Sustrani, 2006). Pelatihan Keluarga Sehat merupakan  salah  satu  program  unggulan dari Kementerian Kesehatan  dimana dalam pelaksanaannya dirancang
untuk menunjang terlaksananya program keluarga sehat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  dengan menjangkau  sasaran  utamanya  melalui pendekatan  keluarga,  yang  di  fokuskan kepada kunjungan keluarga dengan program prioritas yaitu Perbaikan Gizi, Penurunan Angka
Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian Bayi (AKBy), Pengendalian penyakit menular dan  tidak  menular  dan kesehatan lingkungan.
Peserta yang dipanggil untuk mengikuti  suatu    pelatihan  pada  umumnya tidak mengetahui tentang kondisi kesehatannya, sehingga  seringkali dijumpai peserta  yang  diberangkatkan  oleh  instansi yang  bersangkutan  setelah  tiba  di  tempat pelatihan  mengalami  gangguan  penyakit. Salah satu  gangguan kesehatan  yang sering dijumpai    adalah  tekanan  darah  tinggi. Survei  pendahuluan  yang  dilakukan  di beberapa  unit  pelatihan  antara  lain  adalah tekanan darah tinggi ( hipertensi ), gangguan pada  lambung  ( maag ),    infeksi  saluran pernapasan atas ( ispa ). Atas dasar permasalahan tersebut diatas penulis melakukan kajian hipertensi pada pelatihan  training  of  trainer    (tot)  pada keluarga    sehat.    Batasan  masalah  pada penelitian  ini  adalah  membahas  tentang kejadian  hipertensi  dengan  usia,  jenis kelamin  dan  tingkat  pendidikan  pada peserta Pelatihan TOT  Keluarga Sehat.
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  penyebaran  kejadian  hipertensi pada  peserta  pelatihan  Keluarga  Sehat  di Balai  Besar  Pelatihan  Kesehatan  (BBPK) Ciloto  Provinsi    Jawa  Barat  dan  Balai Pelatihan  Kesehatan  (Bapelkes)  Batam Provinsi  Kepulauan  Riau.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah studi observasional dengan menggunakan metode observasi,  wawancara,  dan  pengukuran hipertensi.  Jenis    penelitian  ini  merupakan penelitian survei analitik dengan menggunakan desain Cross Sectional dimana    variabel  bebas  ( independen )    dan variabel    terikat  ( dependen )  dikumpulkan dan  diukur  dalam  waktu  yang    bersamaan atau    dengan  sekali  pengamatan  atau pengamatan  terhadap  subjek  penelitian dilakukan dengan sekali pengamatan. Sebagai  variabel independen adalah  jenis
kelamin,  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  dan variabel dependen adalah hipertensi.
Populasi  dan  sampel  adalah  seluruh peserta  pelatihan  Training  Of  Trainer Keluarga  Sehat  sebanyak  60  responden, denganteknik pengambilan sampel adalah non random sampling. Pengumpulan data  dilakukan  di  Balai  Besar  Pelatihan Kesehatan    Ciloto    pada  tanggal  1    Maret 2017    dan  di  Balai  Pelatihan  Kesehatan Batam pada tanggal 9 Maret 2017.
Cara pengumpulan data dalam penelitian  ini  adalah  dengan  wawancara, dan pemeriksaan tekanan darah.
Wawancara  dilakukan  untuk  mengetahui data  tentang  karakteristik  responden  yang meliputi  umur,  jenis  kelamin    dan  tingkat pendidikan .
Data yang telah dikumpulkan diproses  dengan  tahapan,    pengeditan, pengkodean,  pemasukan  data  ke  komputer, dan    pembuatan  tabulasi.    Data primer diperoleh langsung dengan melakukan pengukuran  hipertensi penderita hipertensi.  Data sekunder  diperoleh  dari biodata peserta pelatihan. Data dianalisis secara univariat dengan menyajikan distribusi frekuensi dari variabel-variabel.  Analisis  ini  digunakan untuk  memperoleh  gambaran  pada  masing- masing  variabel  yang  diteliti  dan  disajikan dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi. Analisis
Bivariate yaitu
menganalisis  dua  varibel  yang  diduga mempunyai  hubungan  atau  berkolerasi. Analisis kedua variabel
tersebut menggunakan uji statistik Sperman Rank .

## HASIL DAN  PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden Usia  responden
Di  Balai  Pelatihan  Kesehatan  Batam, rata-rata  (mean)    usia  responden  adalah  44 tahun,  dengan  standar  deviasi  (SD)  sebesar
6,35  tahun.  Usia  responden  termuda  31 tahun  dan  tertua    54  tahun,  dengan range sebesar  23  tahun.  Dengan  sebaran  usia didominsi    oleh  usia  produktif  (41-45) yaitu  sebesar  36,70%.    Di BBPK  Ciloto, rata-rata  (mean)  usia  responden  43  tahun, dengan  standar  deviasi  (SD)  sebesar  6,51. Usia  responden  termuda  28  tahun    dan tertua  56  tahun, dengan  range sebesar 28 tahun.  Dengan  sebaran  usia    didominasi usia  produktif  (41-45)    yaitu    sebesar 46,70%.  Analisis  deskriptif    distribusi frekuensi usia  responden dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi  Responden Berdasarkan  Usia Kategori Batam Ciloto Usia n (%) n (%) 26 - 30 0 0,00 2 6,67 31 – 35 3 10,00 1 3,33 36 – 40 3 10,00 2 6,67 41 – 45 11 36,70 14 46,70 46 – 50 5 16,70 7 23,30 51 – 55 8 26,70 3 10,00 56 - 60 0 0,00 1 3,33 Jumlah 30 100,00 30 100,00 Sumber : Data primer yang  diolah Jenis Kelamin Dari analisis distribusi frekuensi, responden  didominasi  oleh wanita baik  di Bapelkes    Batam    maupun  BBPK  Ciloto yaitu  masing-masing  sebesar 63,30%  dan 56,70%,  sebagaimana  terlihat    pada    Tabel 2.
Tabel  2. Distribusi  Responden Berdasarkan  Jenis Kelamin Jenis Batam Ciloto kelamin n (%) n (%) Laki-laki 11 36,70 13 43,30 Wanita 19 63,30 17 56,70 Jumlah 30 100,00  30  100,00 Sumber : Data primer yang  diolah
Berdasarkan jenis kelamin, maka masing-masing  didominasi  wanita  sebagai peserta  pelatihan,    dan  yang  tertinggi
adalah  peserta  dari  bapelkes  Batam    yaitu sebesar  63,30%.

## Tingkat Pendidikan
Tingkat responden  di  Bapelkes   Batam adalah    strata  satu    dan  strata    dua  dengan sebaran  masing-masing  sebesar    50%. Sedangkan  di  BBPK  Ciloto    didominasi oleh pendidikan Strata dua  yaitu mencapai 53,30%.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan pendidikan dapat dilihat pada Tabel  3  dan 4.
Tabel 3.  Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tingkat Batam Ciloto Pendidikan n % n % Strata satu 15 50,00 14 46,70 Strata dua 15 50,00 16 53,30 Jumlah 30 100 30 100,00 Sumber : Data primer yang  diolah Tabel  4.  Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Menurut Jenis Kelamin Tingkat Pendidikan Jenis  Kelamin Laki-laki Wanita n % n % Strata satu 4 36,40 11 57,90 Strata dua 7 63,60 8 42,10 Jumlah 11 100,00 19 100,00 Sumber : Data primer yang  diolah Tekanan  Darah Hasil Pengukuran Hipertensi Berdasarkan Klasifikasi Berdasarkan hasil pengukuran hipertensi    diperoleh  di  Bapelkes    Batam diperoleh  hasil  sebagai  berikut,    hipertensi dalam kategori normal = 23,30%, prehipertansi  =  50,00%, hipertensi derajat 1  =  16,70%,    hipertensi  derajat  2  =3,30% dan hipertensi  berat = 6,70%.
Selanjutnya di BBPK Ciloto diperoleh  hasil  sebagai  berikut,  hipertensi dalam  kategori  normal    =  46,70%, prehipertensi = 40,00%, hipertensi derajat 1 =  10,00%,  hipertensi  derajat  2  =3,30%. Selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 5.
Tabel 5.  Distribusi  Tekanan  Darah Responden Kategori Batam Ciloto hipertensi n % n % Normal 7 23,30  14  46,70 Prehipertensi 15  50,00  12  40,00 Hipertensi  derajat 1 5 16,70 3 10,00 Hipertensi  derajat 2 1 3,30 1 3,30 Hipertensi  berat 2 6,70 0 0,00 Jumlah 30  100,00  30  100,00
Sumber : Data primer yang  diolah
Bila ditinjau dari hipertensinya, maka responden  dari  BBPK    Ciloto  lebih  baik idibandingkan  dengan  responden  dari bapelkes Batam.
Pengukuran    Hipertensi    Berdasarkan Tekanan Sistole  Dan Diastole
Distribusi hipertensi berdasarkan sistole dan diastole dapat dilihat pada Tabel 6. Tabel 6. Distribusi Hipertensi berdasarkan Sistole dan Diastole Kategori Batam Ciloto hipertensi Sistole Diastole Sistole Diastole n % n % n % n % Normal 7 23,30 22 73,30 27 90,00 26 86,70 Hipertensi 23 76,70 8 26,70 3 10,00 4 13,30 Jumlah 30 100,00 30 100,00 30  100,00 30 100,00
Sumber : Data primer yang  diolah
Tabel  6    menunjukkan  bahwa berdasarkan hipertensi sistolik, maka responden  dari  bapelkes  Batam  adalah sebagai  berikut  hipertensidalam  kategori normal  sebesar    23,30%,  dan  kategori hipertensi  yaitu sebesar  76,70%.  Rata-rata ( mean )    tekanan    sistole    sebesar  135,93 mmHg,  dengan  standar  deviasi  (SD) sebesar  21,552.    Tekanan    sistole  tertinggi 206  mmHg    dan    terendah  109    mmHg. Sedangkan    untuk  hipertensi  diastolik dalam  kategori  normal  sebesar    73,30%, dan  kategori  hipertensi    sebesar    26,70%, dengan    rata-rata  (mean)    sebesar    83,43 mmHg,  dengan  standar  deviasi  (SD) sebesar  10,925.    Tekanan    diastole maksimal  120  mmHg    dan  tekanan    darah diastole minimal 60 mmHg.
Kemudian di BBPK
Ciloto menunjukkan  hipertensi  dalam  kategori normal  sebesar    90,00%,  dan  kategori hipertensi  yaitu sebesar  10,00%.  Rata-rata ( mean )    tekanan    sistole    sebesar  125,07 mmHg,  dengan  standar  deviasi  (SD) sebesar   14,213.  Tekanan  sistole tertinggi 164    mmHg    dan    terendah  99    mmHg. Sedangkan    untuk  hipertensi  diastolik dalam  kategori  normal  sebesar    86,70%, dan  kategori  hipertensi    sebesar    13,30%, dengan    rata-rata  ( mean )    sebesar  82,27 mmHg,  dengan  standar  deviasi  (SD) sebesar 8,917  Tekanan  diastole  maksimal 102  mmHg    dan  tekanan    darah  diastole minimal 62 mmHg.
Dari data diatas  menunjukkan bahwa kejadian  hipertensi  berdasarkan  tekanan sistole  dan  diastole,  maka  responden  dari BBPK  Ciloto  mempunyai    hipertensi  yang lebih baik  dibandingkan dengan responden dari Bapelkes  Batam.

## Hubungan Usia  dengan Hipertensi
Analisis    hubungan  usia    dengan hipertensi    responden  di  Bapelkes    Batam dapat  dilihat pada Tabel 7.
Tabel 7. Hubungan Usia  dengan Hipertensi Kategori Umur Hipertensi Normal Hipertensi Jumlah p n % n % n % 31 -35 3 75,00 1 25,00 4  100,00  0,462 *) 36 – 40 6  100,00 0 0,00 6  100,00  0,462 *) 41 – 45 6 75,00 2 25,00 8  100,00  0,462 *) 45- 50 3 50,00 3 50,00 6  100,00  0,462 *) 51-55 5 83,30 1 16,70 6  100,00  0,462 *)
Sumber : Data primer yang  diolah *) Uji  korelasi  Rank SpearmanCorrelation Coefficient  = 0,140
Bila    dilihat  dari    Tabel  7 menunjukkan    bahwa  angka    kejadian hipertensi    responden    di  bapelkes    Batam banyak    terjadi    pada  usia  45  –  50    tahun yaitu    sebesar  50%.  Hasil    uji rank spearman menunjukkan    hasil  p  =  0,462 dan  r = 0,140.  Tidak ada hubungan antara usia  dengan  hipertensi    pada  pelatihan keluarga sehat  di bapelkes Batam. Analisis hubungan  usia    dengan    hipertensi responden di  BBPK  Ciloto   dapat  dilihat pada Tabel 8.
Tabel 8.  Hubungan Usia  dengan Hipertensi Kategori Umur Hipertensi Jumlah Normal Hipertensi p n % n % n % 26-30 2 100,00 0 0,00 2 100,00 0,167 *) 31 -35 1 100,00 0 0,00 1 100,00 0,167 *) 36 - 40 2 100,00 0 0,00 2 100,00 0,167 *) 41 - 45 13 92,90 1 7,10 14 100,00 0,167 *) 45- 50 6 85,70 1 14,30 7 100,00 0,167 *) 51-55 3 100,00 0 0,00 3 100,00 0,167 *)
56- 60 0 0,00 1 100,00 1 100,00 0,167 *) *) Uji  korelasi Rank Spearman.   Correlation Coefficient = 0,259
Sumber : Data primer yang  diolah
Bila    dilihat  dari    Tabel  8 menunjukkan    bahwa  angka    kejadian hipertensi    responden    di  BBPK    Ciloto banyak  terjadi  pada usia > 56  tahun  yaitu sebesar  100%.  Hasil    uji rank  spearman menunjukkan    hasil  p  =  0,167    dan    r  = 0,259.    Tidak  ada  hubungan  antara    usia
dengan  hipertensi    pada  pelatihan  keluarga sehat  di BBPK  Ciloto.

## Hubungan  Jenis  Kelamin    dengan Hipertensi
Hasil  analisis    hubungan  jenis kelamin    dengan    hipertensi  di  Bapelkes Batam dapat  dilihat pada Tabel 9. Tabel 9. Hubungan Jenis Kelamin  dengan Hipertensi Kategori Hipertensi Jumlah Umur Normal Hipertensi P n % n % n % Laki-laki 8 72,70 3 27,30 11 100,00 0,710 *) Wanita 15 78,90 4 21,10 19 100,00 0,710 *) *) Uji  korelasi Rank Spearman.   Correlation Coefficient = -0,071
Sumber : Data primer yang  diolah
Hipertensi  berdasarkan  jenis kelamin responden di Bapelkes Batam
menunjukkan  bahwa  laki-laki    mempunyai angka  kejadian    yang    lebih  tinggi dibandingkan    dengan  wanita    yaitu    laki- laki  =  27,30%    dan  wanita  21,10%.    Hasil uji  korelasi rank  spearman diperoleh  hasil
p  =  0,710,  dengan    r  =  -0,071.    Tidak  ada hubungan  antara  jenis  kelamin    dengan hipertensi    pada  peserta  pelatihan  keluarga sehat  di Bapelkes  Batam.
Hasil analisis hubungan jenis kelamin dengan  hipertensi    di  BBPK    Ciloto  dapat dilihat  pada Tabel 10.
Tabel 10.  Hubungan Jenis Kelamin  dengan Hipertensi Kategori Hipertensi Umur Normal Hipertensi Jumlah n % n % n % p Laki-laki 11 84,60 2 15,40 13 100,00 0,407 *) Wanita 16 94,10 1 5,90 17 100,00 0,407 *) *) Uji  korelasi Rank Spearman.   Correlation Coefficient = - 0,157
Sumber : Data primer yang  diolah
Tekanan    darah    berdasarkan    jenis kelamin  responden  di    BBPK    Ciloto menunjukkan  bahwa  laki-laki    mempunyai angka kejadian hipertensi yang  lebih tinggi dibandingkan    dengan  wanita    yaitu    laki- laki  =  15,90%    dan  wanita  5,90%.    Hasil uji  korelasi rank  spearman diperoleh  hasil
p  =  0,407,  dengan    r  =  -0,157.    Tidak  ada hubungan  antara  jenis  kelamin    dengan hipertensi    pada  peserta  pelatihan  keluarga sehat  di BBPK  Ciloto.
Hubungan  Tingkat Pendidikan  dengan Hipertensi
Analisis  hubungan  tingkat  pendidikan dengan  hipertensi  di    Bapelkes  Batam
dapat dilihat pada Tabel 11.
Tabel 11. Distribusi Hubungan Tingkat Pendidikan  dengan Hipertensi Kategori Hipertensi Tingkat Normal Hipertensi Jumlah p Pendidikan n % n % n % Strata Satu 11 73,30 4 26,70 15 100,00 0,679 *) Strata Dua 12 80,00 3 20,00 15 100,00 0,679 *) *) Uji Rank Spearman.  Correlation Coefficient = -0,079
Sumber : Data primer yang  diolah
Dari  Tabel  11    di  Bapelkes  Batam bahwa  responden  dengan  pendidikan  strata satu mempunyai angka kejadian  hipertensi tinggi
dibandingkan dengan yang berpendidikan strata dua. Analisis hubungan tingkat pendidikan dengan  hipertensi  di    BBPK    Ciloto    dapat dilihat pada Tabel 12. Tabel 12. Distribusi Hubungan Tingkat Pendidikan  dengan Hipertensi Kategori Hipertensi Tingkat Normal Hipertensi Jumlah p Pendidikan n % n % n % Strata Satu 14 100,00 0 0,00 14 100,00 0,093 *) Strata Dua 13 81,25 3 18,75 3 100,00 0,093 *) *) Uji Rank Spearman.  Correlation Coefficient = 0,312
Sumber : Data primer yang  diolah
Selain  jenis  kelamin,  umur  sebagai salah  satu  sifat  karakteristik  orang,  dalam studi  epidemiologi  merupakan  variabel yang  cukup  penting  karena  cukup  banyak penyakit  yang  ditemukan  dengan  berbagai variasi  frekuensi  yang  disebabkan  oleh umur (Aisyah, M. S., 2012).
Tidak  adanya  hubungan  antara  usia dengan  hipertensi  sistolik  dan  diastolik pada  penelitian  ini  bisa  terjadi  karena  ada faktor lain yang secara langsung memengaruhi  hipertensi  seseorang  seperti asupan  makanan    seperti  mengonsumsi natrium yang berlebih merupakan salah satu penyebab utama tingginya hipertensi. Konsumsi natrium yang tinggi berhubungan erat  dengan  meningkatnya  konsentrasi natrium  di  dalam  cairan  ekstraselular.
Meningkatnya  volume  cairan  ekstraselular inilah yang dapat menyebabkan meningkatnya  volume  darah  dalam  tubuh, dengan  demikian  jantung  harus  memompa lebih  giat  sehingga  hipertensi  menjadi  naik (Dalimartha,  2008    dalam  Paskah,  R., 2014).
Hanns  P.  (2009),  dalam  Paskah  R. (2014) mengemukakan bahwa kondisi  yang berkaitan dengan usia ini adalah merupakan produk samping dari keausan arteriosklerosis  dari  arteri-arteri  utama, terutama aorta, dan akibat dari berkurangnya
kelenturan.
Dengan mengerasnya  pembuluh  arteri  dan  semakin kaku,  maka  arteri  dan  aorta    akan kehilangan daya penyesuaian diri. Keadaan inilah  yang  sebagai  salah  satu  pemicu
meningkatnya  hipertensi  seseorang  seiring dengan bertambahnya usia.
Jenis  kelamin  sebagai  salah  satu variabel  yang  tidak  dapat  diubah  seringkali dijadikan  sasaran  utama    dalam  kajian- kajian  epidemiologi,  sehingga  banyak peneliti  yang  menghubungkan    jenis kelamin  dengan  kejadian-kejadian  suatu penyakit.
Hasil  penelitian  di  dua  lokasi  yaitu Batam  dan  Ciloto,  didapatkan  bahwa  pada kejadian hipertensi lebih banyak ditemui  di Bapelkes  Batam    dibandingkan  dengan BBPK  Ciloto.    Hal  ini  didukung  oleh  hasil analisis  uji  statistik  diperoleh  nilai  p    di Batam  =  0,710  dengan  koefisien    -  0,071 dan    0,407  di  Ciloto    dengan  koefisien korelasi -0,157, sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin  dengan  kejadian  hipertensi  tinggi baik  di Batam maupun di  Ciloto.  Dengan nilai  koefisien  korelasi  (r)  di  Batam    dan Ciloto masing-masing sebesar   -0,071  dan -  0,157.    Responden  di  BBPK  Ciloto mempunyai  korelasi  yang  lebih  baik, walaupun  bersifat  berlawanan,  yang  berarti kejadian  hipertensi  pada  peserta    pelatihan dimungkinkan  akan lebih banyak  di derita oleh  responden    wanita  dibandingkan dengan laki-laki.
Baik    di  Bapelkes  batam  maupun  di BBPK  Ciloto,  kejadian  hipertensi  tertinggi didominasi  jenis  kelamin  laki-laki,  yaitu sebanyak 27,30% di Batam  dan 15,40%  di Ciloto.
Tidak adanya hubungan jenis kelamin dengan kejadian hipertensi, dapat disebabkan oleh beberapa faktor ( multifaktorial ) yang melekat pada seseorang,  diantaranya  karena  riwayat penyakit seperti diabetes melitus, hiperkolesterolemia, kebiasan makan, merokok,  alkohol  dan  lain-lain.  Seseorang yang memiliki satu atau lebih faktor risiko, memiliki  kemungkinan  yang  lebih  besar
untuk mendapatkan hipertensi tinggi. Budaya    etnis    dan  kebiasaan  makan seseorang  perlu  dipertimbangkan  sebagai salah satu  pemicu tingginya  hipertensi.
Menurut  Rohaendi  (2008)    dalam
Paskah R. (2014), mengatakan bahwa hipertensi cenderung diwariskan oleh    keluarga    dan    faktor-faktor  lainnya seperti    kebiasaan  merokok,  diet,    minum alkohol  dan stress.
Hasil  analisis  statistik  antara  tingkat pendidikan    dengan  hipertensi  diperoleh hasil p= 0,679  di  Bapelkes Batam  dan p = 0,093    di  BBPK    Ciloto,    sehingga  dapat disimpulkan  bahwa    tidak  ada  hubungan tingkat pendidikan dengan hipertensi tinggi di  Bapelkes  Batam  dan  BBPK    Ciloto. Hasil  ini  tidak    selaras    dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh    Rebecca  dan  Bhisma M.  (2010),    bahwa    wanita  yang berpendidikan  lebih  tinggi    mempunyai risiko  lebih  rendah  dibandingkan  dengan wanita yang berpendidikan rendah.
Tidak  adanya  hubungan  ini  disebabkan adanya  faktor  lain  yang  secara  tidak langsung  mempengaruhi  hipertensi,  karena bisa dimungkinkan karena dengan pendidikan tinggi akan berpengaruh terhadap  gaya  hidup  seseorang  yaitu kebiasaan  merokok,  konsumsi  alkohol, asupan makanan, aktivitas fisik  dan stress.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis,  dapat disimpulkan antara lain kejadian  hipertensi responden  di  BBPK    Ciloto    lebih  baik dibandingkan dengan responden dari Bapelkes    batam.  Responden    sebagian besar  adalah    wanita.  Tidak  ada  hubungan antara  umur,  jenis  kelamin  dan  tingkat pendidikan  dengan  kejadian  hipertensi    di Bapelkes batam  dan  di BBPK  Ciloto.

## SARAN
1. Bagi  Balai    Pelatihan    Kesehatan Batam    dan    BBPK    Ciloto  Sebagai salah  satu  penyelenggara  pelatihan, maka    agar  menyediakan  ruang  untuk pemeriksaan    kesehatan,  sehingga peserta pelatihan dapat segera dideteksi  apabila  diketahui  kelainan atau penyakit apa  yang sedang diderita oleh peserta, dan dapat segera  dibantu penanganannya  apabila diketahui jenis penyakitnya.
2. Bagi peneliti. Sebagai penelitian lanjutan    dengan  menggunakan  sampel yang  lebih  besar  dan  dikaitkan  dengan faktor-faktor lain yang disinyalir mempunyai  hubungan  terkait  dengan hipertensi, seperti gaya hidup,
kebiasaan  makanan,  merokok,  minum alkohol  dan  status  gizi.
3. Bagi Masyarakat bisa dijadikan sebagai pedoman  untuk  hidup  sehat  agar  bisa lebih  memperhatikan  kesehatan  mulai dari  yang  sekecil  –  kecilnya,  dan melakukan tindakan pencegahan hipertensi, sehingga dapat menghindari terjadinya bahaya penyakit atau komplikasi di kemudian hari.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Kepala    Balai    Besar    Pelatihan Kesehatan  (BBPK)    Ciloto    dan    Kepala Balai  Pelatihan  Kesehatan    Batam  beserta jajarannya atas diperkenankannya pelaksanakan penelitian ini di wilayah kerja yang dipimpinnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriantoro, H. (2007). Pembunuh Diam-diam itu Bernama Hipertensi , http//:www.republikaonline.com,  diakses  9 juni  2017  jam 11.25  WIB.
Agusmita. (2018). Cara  Menulis  Daftar  Pustaka  Dari  Internet ,  http://cara  menulis buku.com/cara-menulis-daftar-pustaka-dari-internet.htm,  diakses    tanggal    10-1- 2018, 13.15 wib.
Bhisma,  M.,  &  Rebecca.  (2007). Hubungan  Antara  Tingkat  Pendidikan  Dan  Hipertensi Pada Wanita Di Kabupaten Sukoharjo , http://pendidikan-
keilmuan.blogspot.co.id/2010/09/hubungan-antara-tingkat-pendidikan-dan.html, diakses tanggal  8 Februari 2018, jam 14.23 wib
Brunner & suddarth. (2002). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8, Vol 2 , EGC, Jakarta. Bustan,  M.N.  (2000). Epidemiologi  Penyakit  Tidak  Menular .  Penerbit  Rineka  Cipta, Jakarta.
Bustan, M.N.  (2002). Pengantar Epidemiologi . Penerbit Rineka Cipta, Jakarta. Destiani., Pramita, D., &  Rina, R. (2015).  Evaluasi  Penggunaan Obat  Antihipertensi  pada Pasien Rawat Jalan di Fasilitas  Kesehatan Rawat Jalan pada Tahun 2015 dengan metode ATC/DDD. Farmaka ,  Volume  14   No. 2  2016. Fahda., & Septyana, Z.  (2014). Studi komparasi pengaruh pemberian jus buah apel dan jus buah melon  terhadap tekanan  darah   darah padalansia penderita hipertensi di Panti Wredha  Budhi Dharma  Yogyakarta.  Skripsi. Universitas 'Aisyiyah, Yogyakarta.
Kementerian  Kesehatan    Republik  Indonesia.  (2016). Modul  TOT    Keluarga    Sehat , Kementerian Kesehatan  Republik Indonesia, Jakarta.
Muniroh, L., Wirjatmadi, B., & Kuntoro. (2007).  Pengaruh Pemberian Jus Buah Belimbing dan  Mentimun    terhadap  Penurunan  Hipertensi  sistolik  dan  Diastolik  pada penderita Hipertensi. The Indonesian Journal of Public Health , Vol. 4, No. 1, Juli 2007: 25-34.
Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan . Penerbit Rineka Cipta, Jakarta. Situmorang, P. R. (2014).  Faktor–Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi pada  Penderita  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  Umum  Sari  Mutiara  Medan  Tahun 2014. Jurnal Ilmiah Keperawatan , Vol. 1, No. 1, Februari 2015.
Sofyan, A.M., Sihombing, I. Y., & Hamra, Y. (2012).  Hubungan Umur, jenis kelamin dan Hipertensi  dengan Kejadian Stroke. Jurnal Ilmiah Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo , Vol 1, No 1, 2013. Subana & Sudrajat. (2009). Dasar-Dasar Penelitian Ilmiah . Pustaka Setia. Bandung. Wahyuningsih  &  Astuti,  A.  (2008).  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Hipertensi  pada  Usia Lanjut, Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia , Vol 1. No. 3. Tahun 2013, 71-75.