## HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KARIES GIGI PADA SISWA SEKOLAH DASAR
Resty Ruyadany * , R.A. Zainur
Jurusan Keperawatan Gigi, Poltekkes Kemenkes Palembang *E-mail: restyruyadany24@gmail.com
Diterima : 24 Maret 2020 Direvisi : 24 April 2020 Disetujui : 05 Mei 2020

## Abstrak
Asupan  gizi  yang  adekuat  sangat  dibutuhkan  dalam  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Anak  anak merupakan usia yang rentan terhadap kejadian karies gigi karena pola makan dan kebersihan anak kurang baik. Kebutuhan  macronutrient  dan  micronutrient  tidak  hanya  berhubungan  dengan  stutus  gizi  tetapi  juga berhubungan dengan tingkat keparahan karies gigi. Penelitian ini berjudul Hubungan Status Gizi dengan Karies Gigi pada Siswa Sekolah Dasar. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan status gizi dengan karies  gigi.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  telaah  pustaka  dari  16  jurnal  yang diterbitkan  antara  tahun  2010-2019.  Sebanyak  14  penelitian  (87,5%)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan bermakna  antara  status  gizi  dengan  karies  gigi,  sedangkan  2  penelitian  (12,5%)  tidak  mendapatkan  adanya hubungan antara status gizi dengan karies gigi. Hasil penelitian menunjukan bahwa semakin baik status gizi pada anak,  maka  indeks  karies  yang  ada  pun  semakin  rendah.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  terdapat hubungan antara status gizi dengan karies gigi.
Kata kunci : Status gizi; Karies gigi; Keparahan karies gigi

## Abstract
Adequate  nutritional  intake  is  needed  in  the  growth  and  development  of  children.  Children  are  an  age  that  is susceptible to dental caries due to poor diet and hygiene. Macronutrient and micronutrient needs are not only related to nutritional status but also related to the severity of dental caries. This study entitled The Relationship of  Nutrition  Status  with  Dental  Caries  in  Elementary  School  Students.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the relationship of nutritional status with dental caries. The method used in this study is a literature review  of  16  journals  published  between  2010-2019.  A  total  of  14  studies  (87.5%)  stated  that  there  was  a significant  relationship  between  nutritional  status  and  dental  caries,  while  2  studies  (12.5%)  did  not  find  an association between nutritional status and dental caries. The results showed that the better the nutritional status of  children,  the  lower  the  caries  index.  The  conclusion  in  this  study  is  that  there  is  a  relationship  between nutritional status and dental caries.
Keywords: Nutritional status; Dental caries; Severity of dental caries

## PENDAHULUAN
Karies  merupakan  suatu  penyakit jaringan keras gigi, yaitu email, dentin, dan sementum  (Kidd  &  Bechal,  2013),  yang merupakan  adalah  hasil  interaksi  dari bakteri  di  permukaan  gigi,  plak  atau biofilm,  dan  diet  (khususnya  komponen
karbohidrat  yang  dapat  difermentasikan oleh  bakteri  dalam  plak  menjadi  asam, terutama  asam  laktat  dan  asetat),  sehingga terjadi  demineralisasi  jaringan  keras  gigi dan  memerlukan  cukup  waktu  untuk kejadiannya (Putri dkk., 2010).
Karies gigi menjadi masalah kesehatan  yang  penting  karena  kelainan pada  gigi  ini  dapat  menyerang  siapa  saja tanpa  memandang  usia.  Menurut  Damanik (2009),  prevalensi  karies  gigi  pada  anak  di Indonesia  sekitar  90%,  sedangkan  hasil survei  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia tahun 2010 menunjukkan prevalensi penduduk Indonesia yang menderita karies gigi sebesar 80-90%, serta data  Riskesdas  2018  menyatakan  bahwa prevalensi  karies  pada  usia  sekolah  di Indonesia  masih  tinggi  (92,6%  pada kelompok  umur  5-9  tahun  dan  73,4%  pada kelompok  umur  10-14  tahun).  Masalah karies  gigi  secara  nasional  sebesar  45,3%, sedangkan  di  Sumatera  Selatan  prevalensi karies  gigi  mencapai  45,1%  (Riskesdas 2018).
Dari  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  2018,  prevalensi  kegemukan dan  obesitas  pada  anak  usia  sekolah  (5-12 tahun)  di  Sumatera  Selatan  cukup  tinggi, yaitu  19,3%.  Menurut  Kusumawati  (2010), ada hubungan tingkat keparahan karies gigi dengan  status  gizi,  namun  beberapa penelitian  sebelumnya  mendapatkan  hasil yang  berbeda.  Penelitian  Dharmalaksana
dkk.  (2017)  menemukan  prevalensi  karies lebih  rendah  pada  anak  yang  kurus,  namun literature  review Atzmaryanni  &  Rizal (2013)  Menyebutkan  bahwa  pada  obesitas risiko  karies  lebih  rendah.  Hasil  yang berbeda  didapatkan  dari  penelitian  Putri dkk.  (2017)  di  Malang  yang  tidak menemukan hubungan karies dengan status gizi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian telaah pustaka  menggunakan  literatur  berbentuk jurnal  yang  dipublikasikan  antara  tahun 2010-2019. Data atau hasil penelitian jurnal tersebut selanjutnya digunakan sebagai data untuk  menggambarkan  suatu  masalah/topik penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelusuran  menggunakan mesin  pencari  Google®  didapatkan  16 jurnal terbitan antara tahun 2010-2019 yang berkaitan dengan topik  yang dibahas.  Hasil penelitian  yang  telah  didapat  dari  jurnal- jurnal  tersebut  disajikan  pada  Tabel  1.
Tabel 1. Hasil  penelitian  hubungan  status  gizi  dan  karies  gigi  dari  jurnal  terbitan  antara  tahun 2010-2019.
No Penulis (Tahun) Desain Penelitian Jumlah Sampel Hasil Penelitian 1. Fankari (2018) Penelitian penjelasan ( explanatory research method ) 88 anak usia 6-7 tahun. Tidak ada hubungan antara tingkat kejadian karies dengan status gizi. 2. Rohmawati (2016) Telaah pustaka - Karies gigi menunjukan hubungan yang bermakna dengan status gizi. 3. Atzmaryanni & Rizal (2013). Telaah pustaka - Rendahnya insiden karies pada anak obesitas berhubungan dengan kadar leptin didalam saliva anak obesitas yang lebih tinggi disbandingkan anak normal. 4. Wahyudi, dkk. (2017). Observasional komparatif 35 anak kelas I-III Terdapat perbedaan status gizi pada anak karies dan tidak karies. 5. Mirawati & Yauri (2019). Cross sectional 31 anak usia 10- 11 tahun. Terdapat hubungan antara status gizi dan karies gigi pada anak. 6. Kartikasari & Nuryanto (2014). Cross sectional 63 anak kelas III dan IV. Terdapat hubungan konsumsi makanan kariogenik dengan kejadian karies gigi dan hubungan antara karies dengan status gizi. 7. Mohammadi, dkk. (2012). Cross sectional 407 anak usia 6 tahun. Terdapat hubungan yang signifikan antara indeks massa tubuh dan karies gigi. 8. Mishu, dkk. (2013). Cross sectional 1699 anak usia 6-12 tahun. Ada  hubungan  karies  yang  tidak  diobati dengan kekurangan berat badan.
No Penulis (Tahun) Desain Penelitian Jumlah Sampel Hasil Penelitian 9. Panwar, dkk. (2014). Cross sectional 1.000 anak usia 8-12 tahun. Anak  dengan  status  gizi  normal  memiliki banyak  karies  pada  gigi  susu  dan  gigi permanennya,  dari  pada  anak  yang  kelebihan berat badan. 10. Koksal, dkk. (2011). Cross sectional 245 anak usia 6- 9 tahun. Sehingga  anak  dengan  berat  badan  rendah memiliki risiko lebih tinggi terkena karies gigi dari pada anak yang kelebihan berat badan. 11. Tripathi, dkk. (2010). Cross sectional 2.668 anak usia 6-17 tahun. Tidak  ada  perbedaan  statistik  dalam  skor DMF-T  antara  anak  anak  obesitas  dan  non obesitas. 12. Chatterjee & Bandyopadhya (2012). Cross sectional 544 anak usia 6- 19 tahun. Terdapat hubungan yang erat antara status gizi dan karies gigi. 13. Alsaadi, dkk. (2010). Kasus-kontrol 478 anak usia 6- 11 tahun. Tingkat tembaga saliva, seng, kalsium, dan total protein lebih tinggi di antara anak-anak kelebihan berat badan daripada anak-anak dengan berat badan normal. 14. Aldeniyi, dkk. (2016) Cross sectional 973 anak usia 5- 10 tahun. Anak dengan berat badan kurang memiliki risiko lebih tinggi terkena karies. 15. Lueangpiansamut, dkk. (2012). Observasional 111 anak usia 11-12 tahun. Status gizi dikaitkan dengan karies gigi. 16. Alkarimi, dkk. (2014) Cross sectional 417 anak usia 6- 8 tahun. Anak-anak dengan karies tinggi memiliki hasil tinggi dan berat badan yang lebih rendah daripada yang memiliki tingkat karies yang lebih rendah.
Asupan  gizi  yang  adekuat  sangat dibutuhkan selama masa-masa awal tumbuh kembang  anak,  anak-anak  menjadi  usia yang paling rentan terhadap kejadian karies gigi karena pola makan dan pola kebersihan anak  yang  kurang  baik,  sehingga  apabila terjadi ketidakseimbangan gizi dapat menimbulkan  akibat  yang  berkepanjangan dan dapat menetap terhadap fungsi biologis dan kelenjar saliva. Kebutuhan macronutrient dan micronutrient tidak hanya  berhubungan  dengan  status  gizi, tetapi  juga  berhubungan  dengan  tingkat keparahan  karies  gigi.  Hal  ini  didukung oleh  penelitian  Lueangpiansamut,  dkk. (2012)  yang  menyatakan  bahwa  status  gizi dikaitkan  dengan  karies  gigi  dan  juga didikung  oleh  penelitian  Mirawati  &  Yauri (2019)  yang  menyatakan  bahwa  hubungan karies gigi dengan status gizi itu sangat kuat dikarenakan  anak  yang  memiliki  status karies  dengan  kategori  rendah  dan  status gizi  kurang  (kurus)  mengalami  karies dengan kategori tinggi.
Karies  gigi  pada  anak  menunjukkan hubungan  yang  bermakna  dengan  status
gizi.  Semakin  rendah  indeks  karies  gigi pada  anak,  maka  status  gizinya  akan semakin  baik.  Seseorang  dengan  asupan gizi yang baik yaitu mengonsumsi karbohidrat, protein, lemak, vitamin, magnesium, air dan mineral. Dalam jumlah yang  memadai,  zat  gizi  tersebut  memiliki fungsi dalam pertumbuhan dan perkembangan gigi yaitu membentuk lapisan  pelindung  pada  permukaan  gigidan mencegah  kerusakan  pada  gigi.  Karies  gigi menyebabkan terganggunya fungsi pengunyahan (mastikasi) yang dapat mempengaruhi  asupan  makan  dan  status gizi. Hal ini didukung oleh literature review Rohmawati (2016) yang menyatakan bahwa kondisi status kesehatan gigi yang baik atau karies  gigi  yang  rendah  tentunya  tidak menyulitkan proses pengunyahan makanan, karena  gigi  geligi  memegang  peranan penting,  sehingga  asupan  zat-zat  gizi berlangsung  lebih  baik,  sesuai  dengan kebutuhan  tubuh  dan  juga  didukung  oleh penelitian  Kartikasari  &  Nuryanto  (2014) yang  menyatakan  bahwa  semakin  rendah indeks karies gigi, maka status gizinya akan
semakin  baik  karena  status  kesehatan  gigi yang  baik  tidak  menyulitkan  proses pengunyahan  makanan,  sehingga  asupan gizi  sesuai  dengan  yang  dibutuhkan  oleh tubuh.
Status  gizi  anak  yang  terkena  karies dan  tidak  terkena  karies  itu  berbeda.  Anak dengan  berat  badan  rendah  memiliki  risiko lebih  tinggi  terkena  karies  gigi  daripada anak yang kelebihan berat badan. Sedangkan  anak  obesitas  memiliki  insiden karies  yang  rendah  jika  dibandingkan  anak normal.  Anak  yang  dengan  berat  badan rendah (kurus atau sangat kurus) mengalami risiko lebih tinggi terkena karies gigi dikarenakan asupan gizi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan  gigi  kurang.  Namun  pada status  gizi  normal  juga  didapatkan  masih ada  yang  memiliki  karies,  hal  ini  karena kurangnya  kesadaran  dan  pengetahuan kesehatan  gigi  dan  mulut  seperti  tidak tahu tentang  cara  menyikat  gigi  yang  baik  dan benar,  mengurangi  makanan  yang  manis dan lengket, makan makanan yang berserat dan  berair,  seta  rutin  memeriksakan  gigi minimal  6  bulan  sekali.  Hal  ini  didukung oleh  penelitian  Wahyudi,  dkk  (2017)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan status  gizi  anak  yang  terkena  karies  dan anak yang tidak terkena karies gigi dan juga didukung  oleh  penelitian  Aldeniyi,  dkk (2016)  yang  menyatakan  bahwa  prevalensi anak  karies  secara  signifikan  lebih  tinggi pada anak anak dengan berat badan normal, daripada  kelebihan  berat  badan,  sehingga anak  dengan  berat  badan  kurang  memiliki risiko lebih tinggi terkena karies gigi.
Anak  obesitas  memiliki  frekuensi makan  lebih  banyak  dari  anak  normal ataupun  kurus.  Hal  ini  dapat  memengaruhi saliva  pada  anak  obesitas  karena  semakin sering  mengonsumsi  makanan  terutama mengunyah  makanan  yang  keras,  akan menyebabkan  salivanya  lebih  banyak. Saliva  yang  banyak  ini  akan  mempengarui self cleansing di dalam mulut anak tersebut. Pada  anak  obesitas  juga  memiliki  kadar leptin  yang  lebih  tinggi  daripada  anak
normal.  Leptin  merupakan  protein  saliva yang  bekerja  dengan  dua  cara,  dapat mencegah  perlekatan  antara S.  mutans dengan gigi dengan menghambat polisakarida  ekstraselular  sehingga S. mutans tidak bisa berkembang dan menempel  di  permukaan  gigi  selain  itu leptin  dapat  menginduksi  produksi  sitokin yang  mempengaruhi  sistem  imun  dalam rongga  mulut.  Perubahan  komposisi  saliva dan  peningkatan  laju  alir  saliva  pada  anak obesitas  juga  menyebabkan  rendahnya insiden  karies  dibandingkan  dengan  anak normal.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian Alsaadi,  dkk  (2010)  yang  menyatakan bahwa  tingkat  tembaga  saliva,  seng, kalsium,  dan  total  protein  lebih  tinggi  di antara  anak-anak  kelebihan  berat  badan daripada  anak-anak  dengan  berat  badan normal.  Banyak  elemen  saliva  yang ditemukan  lebih  tinggi  diantara  anak  anak yang kelebihan berat badan dapat melindungi  jaringan  mulut  dari  penyakit dan  juga  didikung  oleh literature  review Atzmaryanni & Rizal (2017) yang menyatakan  bahwa  kadar  leptin  dalam saliva anak obesitas lebih ditinggi dibandingkan dengan anak normal.
Penelitian Fankari,
F (2018) menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan status  gizi  dengan  karies  gigi  karena  anak yang memiliki tingkat kejadian karies tinggi dan sangat tinggi memilki status gizi gemuk dan  baik  dan  juga  pada  penelitian  Dyah, dkk  (2013)  menyatakan  bahwa  tidak diketahuinya hubungan karies dengan status gizi.  Hal  ini  disebabkan  karena  perbedaan pengambilan  sampel  dalam  penelitian  dan kurang  tepatnya  analisis  yang  digunakan pada penelian ini.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelusuran literatur  ini  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat hubungan antara status gizi dengan karies  gigi.  Asupan  gizi  yang  baik  dan dalam  jumlah  yang  memadai  berfungsi dalam pertumbuhan dan perkembangan gigi dan  kondisi  kesehatan  gigi  yang  baik  tidak
menyulitkan  proses  pengunyahan  makanan sehingga  asupan  gizi  lebih  maksimal. Semakin  baik  status  gizi  pada  anak,  maka indeks karies yang ada pun semakin rendah.

## SARAN
Dianjurkan  untuk  menjaga  asupan gizi  anak  yang  seimbang,  kemudian  bagi anak  yang  memiliki  asupan  gizi  yang kurang  dianjurkan  kepada  orangtua  untuk berkonsultasi ke ahli gizi.
Bagi  pihak  sekolah  disarankan  untuk menambah  edukasi  bagi  anak-anak  tentang pentingnya  menjaga  kesehatan  gigi  dan mulut dan pentingnya mengonsumsi makanan yang sehat dan bergizi.
Diharapkan kepada masyarakat terutama  anak-anak  untuk  membiasakan mengonsumsi  makanan  yang  bergizi  yang kaya  akan  kalsium  seperti  (ikan  dan  susu), fluor  (sayur,  daging,  dan  teh),  dan  vitamin, mengurangi konsumsi makanan yang manis dan mudah melekat serta lebih memperhatikan  kesehatan  gigi  dan  mulut yaitu menyikat gigi secara benar dan teratur dan  memeriksakan  gigi  minimal  6  bulan sekali ke poliklinik gigi.

## DAFTAR PUSTAKA
Aldeniyi, A.A., Oyapero, A.O., Ekezie, O.O. & Braimoh,  M.O.  2016.  Dental  caries  and nutritional  status  of  school  children  in Lagos,  Nigeria–a  preliminary  survey.
Journal  Of  The  West  African  College  of Surgeons ; 6(3):15–38.
Alsaadi,  A.A.A.,  Diab,  B.S.  &  Majid,  A.Y.
2010.  Caries  experience  and  salivary constituents  among  overweight  children aged  6-11  years  in  Baghdad,  Iraq. J  Bagh College Dentistry ; 22(2):75–80
Atzmaryanni,  E.  &  Rizal,  M.F.  2013.  Kadar leptin saliva dan kejadian  karies gigi anak obesitas. Dental Journal ; 46(3):158–161.
Damanik,  N.  2009. Gambaran  konsumsi makanan  dan  status  gizi  pada  anak penderita  karies  gigi  di  SDN  091285 Panei  Tongah  Kecamatan  Panei  Tahun
2009 . [Skripsi]. Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dharmalaksana, D, Rahaswanti, A. & Ani, L.S. 2017.  Gambaran  kejadian  karies  gigi berdasarkan  body  mass  index  pada  anak- anak  usia  48-60  bulan  di  TK  Negeri Pembina Denpasar. Bali Dental Journal ;1(1):18–22.
Dyah,  R.,  Gultom,  E.  &  Andriyani,D.  2013. Hubungan  Keparahan  Karies  Dengan Status  Gizi  Anak  Usia  7-8  Tahun  di  SDN 5  Jatimulyo. Jurnal  Analis  Kesehatan ; 2(1): 210–15.
Fankari,  F.  2018.  Hubungan  tingkat  kejadian karies gigi dengan status gizi anak usia 6-7 tahun  di  SDI  Kaniti  Kecamatan  Kupang Tengah  Kabupaten  Kupang. Jurnal  info kesehatan ; 16(1): 32–43.
Kartikasari,  H.  &  Nuryanto.  2014.  Hubungan kejadian  karies  gigi  dengan  konsumsi makanan  kariogenik  dan  status  gizi  pada anak  Sekolah  Dasar. Journal  of  Nutrition College ; 3(3): 414–21.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2011. Standar antropometri  penilaian  status  gizi  anak . Jakarta: Hal 4.
Kidd,  E.  &  Joyston-Bechal,  S.  2013. Dasar- dasar karies penyakit dan penanggulangan . Jakarta: EGC. Kusumawati,  R.  2010. Hubungan  tingkat keparahan  karies  gigi  dengan  status  gizi siswa  kelas  2  SDN  01  Desa  Ciangsana Kabupaten  Bogor .  [Skripsi].  Jakarta: Universitas Syarif Hidayatullah.
Lueangpiansamut,  J.,  Chatrchaiwiwatana,  S,.
Muktabhant,  B.  &  Inthalohit,  W.  2012. Relationship  between  dental  caries  status, nutritional  status,  snack  foods,  and  sugar- sweetened  beverages  consumption  among primary  school  children  grade  4-6  in Nongbua  Khamsaen  School,  Na  Klang District,  Nongbua  Lampoo  Province, Thailand. J Med Assoc Thai ; 95(8): 1090– 97.
Mirawati,  E.  &  Yauri,  L.  2019.  Analisis hubungan  status  gizi  dan  karies  gigi  pada anak  usia  10-11  tahun  di  SDN  39 Tamalalang  Kabupaten  Pangkep. Media Kesehatan Gigi ; 18(2): 9–15.
Putri,  M.H.,  Herijulianti,  E.  &  Nurjannah,  N. 2010. Ilmu  pencegahan  penyakit  jaringan keras  dan  jaringan  pendukung  gigi . Jakarta: EGC.
Putri, R.M., Maemunah, N. & Rahayu,W. 2017.
Kaitan karies gigi dengan status gizi anak.
Jurnal Care ; 5(2): 24–36.
Rohmawati, N. 2016. Karies gigi dan status gizi anak. Jurnal  Kedokteran  Gigi ;  13(1):  32– 6.
Kemenkes  RI.  2018. Riset  Kesehatan  Dasar Indonesia 2018 . Jakarta: Kemenkes RI.
Wahyudi,  D.D.,Yuliwar,  R.  &  Maemunah,  N. 2017.  Perbedaan  status  gizi  pada  anak Sekolah  Dasar  yang  terkena  karies  gigi dan  tidak  karies  gigi  di  Sekolah  Dasar Negeri  Sumber  Sekar  01  Kecamatan  Dau Kota Malang. Nursing News ; 2(1): 88–97.