Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

## Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik
Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
Putria Carolina, Zia Abdul Aziz
STIKES Eka Harap Jalan Beliang No. 110 Palangka Raya Kalimantan Tengah Korespondensi: Hp. 085249173231, E-Mail: nersputria@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2.484

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Gagal  Ginjal  Kronis  (GGK)  adalah  kerusakan  ginjal  yang  bersifat  progresif  dan ireversibel sehingga fungsi ginjal menghilang serta terjadi kerusakan ginjal progresif yang berakibat fatal dan  ditandai  dengan  uremia  (urea  dan  limbah  nitrogen  lainnya)  yang  beredar  dalam  darah  serta komplikasinya  jika  tidak  dilakukan  dialisis  atau  transplantasi  ginjal.  GGK  atau  penyakit  ginjal  tahap akhir merupakan gangguan fungsi ginjal yang progresif dan ireversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk  mempertahankan  metabolisme  dan  keseimbangan  cairan  dan  elektrolit,  menyebabkan  uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lainnya dalam darah. Peran keluarga sangat penting bagi setiap aspek perawatan  kesehatan  anggota  keluarga.  Dukungan  keluarga  pada  pasien  dengan  gagal  ginjal  kronik berupa dukungan instrumental, dukungan informasional, dukungan emosional, dukungan penghargaan dan dukungan harga diri. Dukungan keluarga ini diberikan sepajang hidup pasien yang menunjang untuk penyembuhan pasien.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memperoleh  gambaran  dukungan  keluarga  dalam  meningkatkan kualitas hidup pasien dengan gagal ginjal kronik di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Metode: Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam pada sembilan orang partisipan yaitu keluarga yang anggota keluarganya menjalani Hemodialisa di Unit Hemodialisa RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. Analisis data yang digunakan menggunakan teknik Collaizi.
Hasil: Terdapat lima tema yang teridentifikasi dalam penelitian ini yaitu respon berduka; respon menerima; dampak psikososial; dampak spiritual dan dukungan keluarga.
Simpulan: Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan perawat meningkatkan peran dan fungsinya dengan baik  dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan  professional  dengan  melibatkan  keluarga  sebagai support system sehingga dapat dicapai kualitas hidup pasien dengan optimal.
Kata Kunci: dukungan keluarga, GGK, kualitas hidup
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
Family Support Improved Quality Of Life In Patients With Chronic Renal Failure In Hospital Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

## Abstrak
Background: Chronic kidney failure (CKF) is kidney damage that is progressive and irreversible so that  kidney  function  disappears  and  progressive  kidney  damage  occurs  which  is  fatal  and  is characterized  by  uremia  (urea  and  other  nitrogen  wastes)  circulating  in  the  blood  and  its complications if no dialysis is performed or kidney transplant. CKD or end-stage renal disease is a progressive  and  irreversible  renal  function  disorder  where  the  body's  ability  to  fail  to  maintain metabolism and fluid and electrolyte balance, causes uremia (retention of urea and other nitrogenous wastes in the blood. The role of the family is very important for every aspect of health care for family members Family support for patients with chronic kidney failure in the form of instrumental support, informational support, emotional support, appreciation support and support for self-esteem.Family support is given as long as the patient's life that supports for healing patients.
Objective: This study aims to obtain a picture of family support in improving the quality of life of patients with chronic kidney failure at RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Method:  Data  collection  was  carried  out  by  in-depth  interviews  with  nine  participants,  namely families whose family members underwent Hemodialysis in the Hemodialysis Unit of RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. Analysis of the data used using the Collaizi technique.
Results:  There  were  five  themes  identified  in  this  study,  namely  the  grieving  response;  response received; psychosocial impact; spiritual impact and family support.
Conclusion: Based on the results of this study nurses are expected to increase their role and function properly in implementing professional nursing care by involving the family as a support system so that optimal quality of life of patients can be achieved.
Keywords: family support, CRF, quality of life

## PENDAHULUAN
Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  adalah gangguan  fungsi  ginjal  yang  progresif  dan tidak dapat pulih kembali, dimana tubuh tidak mampu  memelihara  metabolisme  dan  gagal memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit  yang  berakibat  pada  peningkatan ureum. Pasien GGK mempunyai karakteristik bersifat menetap, tidak bisa disembuhkan dan memerlukan pengobatan berupa, transplantasi
ginjal,  dialisis  peritoneal,  hemodialisis  dan rawat  jalan  dalam  jangka  waktu  yang  lama (Black and Hawks, 2014) . Selain itu, muncul pula  dampak  psikologis  seperti  dorongan seksual  yang  menghilang  serta  impotensi, nafsu  makan  menurun,  sulit  tidur,  rasa kehilangan,  putus  asa,  ketakutan  terhadap kematian,  khawatir  terhadap  perkawinan keluarga, dan kesulitan dalam
mempertahankan  pekerjaan (Brunner  dan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
Suddart, 2002) . Berkurangnya interaksi sosial pada  pasien  GGK  dapat  menyebabkan perasaan  terisolir,  sehingga  menyendiri  dan mengalami isolasi sosial, merasa terisolasi dan akhirnya  depresi,  maka  hal  ini  dapat mempengaruhi  kualitas  hidupnya (Andreas,
2012). Peran  keluarga  sangat  penting  bagi setiap  aspek  perawatan  kesehatan  anggota keluarga.
Badan Kesehatan Dunia (WHO)
menyebutkan  pertumbuhan  jumlah  penderita GGK  pada  tahun  2013  telah  meningkat  50% dari  tahun  sebelumnya.  Amerika  Serikat, kejadian dan prevalensi gagal ginjal meningkat 50%  di  tahun  2014.  Hasil  survei  yang dilakukan  oleh  perhimpunan  Nefrologi Indonesia  (Pernefri)  diperkirakan  ada  sekitar 12,5  %  dari  populasi  atau  sebesar  25  juta penduduk  Indonesia  mengalami  penurunan fungsi ginjal. Menurut Ismail, Hasanuddin &
Bahar (2014) jumlah penderita gagal ginjal di Indonesia  sekitar  150  ribu  orang  dan  yang menjalani  hemodialisis  sebanyak  10  ribu orang. Berdasarkan data dari rekam medik di ruang Hemodialisa RSUD Dr. Doris Sylvanus
Palangka Raya didapatkan data sensus harian kunjungan  pasien  di  ruang  Hemodialisa sebanyak  11.077  pasien  yang  menjalani dialisis  pada  tahun  2016  (Januari-Desember), sedangkan  pada  tahun  2017  (Januari- Desember)  sebanyak  11.364  pasien  yang menajalani dialisis.
Hasil penelitian Mailani (2015)
menunjukkan  bahwa  pasien  yang  menjalani hemodialisis  memiliki  kualitas  hidup  yang buruk dan cenderung memiliki kualitas hidup yang  buruk  dan  cenderung  mengalami komplikasi  seperti  depresi,  kekurangan  gizi dan  peradangan.  Banyak  dari  mereka menderita gangguan kognitif seperti kehilangan  memori,  konsentrasi  rendah, gangguan  fisik,  mental  dan  sosial  yang nantinya  mengganggu  aktifitas  sehari-hari. Banyak peneliti menekankan bahwa peningkatan  kualitas  hidup  akan  mengurangi komplikasi  yang  terkait  dengan  penyakit  ini. Kualitas  hidup  diukur  berdasarkan  rasa subjektif dari pasien yang juga akan digunakan sebagai ukuran klinis dalam perawatan medis.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
Dukungan keluarga adalah nasihat, sikap, tindakan  dan  penerimaan  keluarga  terhadap penderita sakit. Peran keluarga sangat penting bagi setiap aspek perawatan kesehatan anggota keluarga.  Dukungan  keluarga  pada  pasien dengan  gagal  ginjal  kronik  berupa  dukungan instrumental, dukungan informasional,
dukungan  emosional,  dukungan  penghargaan dan dukungan harga diri. Dukungan keluarga ini  diberikan  sepajang  hidup  pasien  yang menunjang untuk penyembuhan pasien.
Kualitas  merupakan  sasaran  utama  yang ingin dicapai di bidang pembangunan sehingga kualitas  hidup  ini  sejalan  dengan  tingkat kesejahteraan.  Diharapkan  semakin  sejahtera maka kualitas hidup semakin tinggi. Kualitas hidup  ini  salah  satunya  dipengaruhi  oleh derajat  kesehatan.  Semakin  tinggi  derajat kesehatan seseorang maka kualitas hidup juga semakin tinggi (Nursalam, 2013).
Dukungan  keluarga  sangat  diperlukan untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien GGK. Indonesia memiliki keadaan sosial dan kultural  yang  berbeda  dengan  keadaan  di negara lain sehingga pengalaman yang dialami
keluarga  sangat mungkin berbeda. Penelitian ini  mencoba  mengungkap  fenomena  melalui pendekatan  kualitatif  fenomenologi  dimana diharapkan  informasi  yang  terkait  dengan fenomena  di  atas  secara  komprehensif  akan didapatkan.

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan dengan menggunakan  metode  penelitian  melalui pendekatan  kualitatif.  Penelitian  kualitatif merupakan penelitian khusus objek yang tidak dapat  diteliti  secara  statistik  atau  cara kuantifikasi.  Penelitian  kualitatif  ditujukan untuk  mendekripsikan  dan  menganalisa fenomena,  peristiwa,  aktifitas  sosial,  sikap, kepercayaan, persepsi dan pemikiran manusia secara individu maupun kelompok ( Chony & Almanshur , 2012).
Metode  penelitian  ini  muncul  karena  terjadi perubahan paradigma dalam memandang suatu realitas atau fenomena atau gejala ( Sugiyono , 2012).  Metode  penelitian  kualitatif  sering disebut  metode  penelitian  naturalistik  karena penelitiannya  dilakukan  pada  kondisi  yang
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
alamiah (natural  setting). Populasi  sebagai situasi  sosial  dalam  penelitian  ini  adalah keluarga pasien dengan GGK yang menjalani hemodialisa  di  Unit  Hemodialisa  RSUD  Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Instrumen  dalam  penelitian  kualitatif  adalah orang  yang  melakukan  penelitian  itu  sendiri, yaitu  peneliti.  Peneliti  dalam  penelitian kualitatif  merupakan  orang  yang  membuka kunci, menelaah, dan mengeksplorasi seluruh ruang secara cermat, tertib dan leluasa bahkan ada yang menyebutnya sebagai key instrument ( Chony & Almansur , 2012).
Peneliti  sebagai  instrumen  juga  harus divalidasi seberapa jauh peneliti kualitatif siap melakukan penelitian yang selanjutnya terjun ke lapangan. Validasi dilakukan oleh peneliti sendiri,  melalui  evaluasi  diri  seberapa  jauh pemahaman  terhadap  metode  kualitatif, penguasaan  teori  dan  wawasan  terhadap bidang yang diteliti, serta kesiapan dan bekal memasuki lapangan ( Sugiyono , 2012).
Proses  analisa  data  dalam  penelitian  ini mengunakan  langkah-langkah  dari Colaizzi
( Streubert & Carpenter ,  2003).  Adapun langkah-langkah analisa data sebagai berikut: a. Membuat deskripsi atau pedoman wawancara  dan  diskusi  tentang  fenomena dari narasumber dalam bentuk naras.
b. Membaca  kembali  secara  keseluruhan deskripsi  informasi  dari  partisipan  untuk memperoleh  perasaan  yang  sama  seperti pengalaman partisipan.
c. Mengidentifikasi  kata  kunci  melalui penyaringan  pernyataan  partisipan  yang signifikan dengan fenomena yang diteliti.
d. Memformulasikan  arti  dari  kata  kunci dengan  cara  mengelompokkan  kata  kunci yang sesuai pernyataan penelitian selanjutnya  mengelompokkan  lagi  kata kunci yang sejenis.
e. Mengorganisasikan  semua  arti  yang  telah teridentifikasi  dalam  beberapa  kelompok tema.  Setelah  beberapa  tema  terorganisir, peneliti  melakukan  validasi  kembali kelompok tema tersebut.
f. Mengintergrasikan  semua  hasil  penelitian kedalam  suatu  narasi  yang  menarik  dan mendalam sesuai dengan topik penelitian.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

## HASIL
Terdapat lima tema yang teridentifikasi dalam penelitian  ini  yaitu  respon  berduka;  respon menerima diagnosis PJK; dampak psikososial; dampak spiritual dan dukungan keluarga.

## Tema 1 :

## Respon berduka
Keadaan  berduka  merupakan  respon    yang ditunjukkan oleh keluarga ketika pertama kali mengetahui anggota keluarganya terdiagnosis GGK.  Keadaan  berduka  yang  dialami partisipan  pada  kondisi  tersebut  diketahui berasal dari sub-tema yaitu berupa menyangkal  masalah,  tawar-menawar  dan depresi.  Hal  tersebut  dapat  dilihat  melalui ungkapan partisipan berikut ini:
" ... Kenapa kok jadi kaya gini, saya rasanya nggak percaya ".
" ... Ya mau gimana lagi, kalau sakit seperti ini, ya kerja jadi susah ..."
"  Saya  berfikir  apakah  kami  sekeluarga mampu menghadapi ini ... " " Saya sedih terus, nangis, ..... "
Tema 2 :
Menerima keadaan penyakit yang diderita keluarga
Disamping  respon  menolak  penyakit  yang diderita,  respon  lain  yang  digambarkan partisipan yang anggota keluarganya menderita  GGK  adalah  menanggapi  dengan menerima  kenyataan.  Adapun  bentuk  respon penerimaan  partisipan  diperlihatkan  melalui kepasrahan  dan  rasa  sabar  terhadap  kondisi dan  keadaannya,  seperti  pada  ungkapan partisipan berikut ini :
" Yah... Kami iklas dan sabar saja .... "
" Kami sudah bisa beradaptasi dengan keadaan sakit ini ... "
" Sabar saja, semua pasti ada jalan keluarnya ... "
" Ya, harus sabar menerima keadaan ini ..."

## Tema 3:

## Dampak Psikososial
Keadaan  sakit  bukanlah  kejadian  yang membuat hidup menjadi terisolasi, pasien dan keluarganya  harus  berhadapan  dengan perubahan  sebagai  akibat  dari  sakit  dan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
program terapinya. Setiap partisipan memiliki respon yang unik tersendiri terhadap sakit yang dialami  keluarganya.  Dampak  psikososial yang  dialami  oleh  partisipan  tersusun  dari beberapa  sub-tema  berupa  perubahan  peran dalam  keluarga  dan  pekerjaan  serta  adanya dampak pada lingkungan. Beberapa sub-tema muncul  melalui  ungkapan  partisipan  berikut ini :
" Perubahan itu jelas ada, yang biasanya sering kumpul keluarga ya sekarang sudah jarang ..." "  Ya  lebih  banyak  istirahat  di  rumah  saja, kerjanya dikurangin ... "
" Sakit seperti ini, ya jarang ikut kegiatan apa- apa lagi …"
"  keluarga  perhatian  kepada  kami,  banyak yang kasih bantuan ..."

## Tema 4:

## Dampak Spiritual
Agama  dan  spiritualitas  dalam  menghadapi kondisi  sakit  akan  membantu  mempercepat proses  penyembuhan.  Ketika  keluarga menghadapi suatu penyakit berat yang dialami anggota keluarganya, termasuk penyakit GGK, mereka  mengaku  menjadi  lebih  religius  dan
banyak berdoa memohon kesembuhan, seperti yang  dipersepsikan  partisipan.  Berikut ungkapan oleh partisipan :
" Saya percaya kepada Tuhan dan terus berdoa ..."
" Harus lebih sabar dan banyak berdoa ..."
"  ..  kami  mengajarkan  anak-anak  supaya percaya dan memiliki harapan ... "
Tema 5:

## Dukungan Keluarga
Dukungan yang didapatkan oleh partisipan dan keluarganya  selama  sakit  dan  dirawat tergambar  melalui  sikap  dari  keluarga  yang memberikan  perhatian  dan  membantu  dalam pemenuhan  kebutuhan  dasar  bagi  anggota keluarganya yang sakit. Sub-tema ini diperoleh berasal  dari  kelompok  kategori  perhatian, semangat, perawatan dan keuangan.
Dukungan  keluarga  yang  didapatkan  oleh partisipan dan keluarga tersusun dari sub-tema berupa  emosional  dan  instrumental.  Berikut ungkapan oleh partisipan :
" kami bersyukur karena dalam keluarga saling membantu  selama  orang  tua  kami  sakit  dan dirawat ... "
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
" semua keluarga memberikan semangat ...."
" ... dengan semangat pasti akan selalu kuat .." "  kami  bersaudara  saling  bantu  selama  orang tua sakit ... "
" ada obat yang harus kami beli juga, jadi ya butuh biaya ... "
"  ...  untungnya  ada  BPJS,  jadi  ya  sangat membantu ... "

## PEMBAHASAN
Menurut Kozier,  Erb,  Berman dan Snyder (2011),  kehilangan  adalah  situasi aktual dan potensial yang didalamnya sesuatu yang  dinilai  berharga  berubah,  tidak  lagi  ada atau  menghilang.  Orang  dapat  mengalami kehilangan  citra  tubuh,  orang  terdekat,  rasa kesejahteraan,  pekerjaan,  barang  pribadi, keyakinan  atau  sensasi  terhadap  diri  sendiri. Penyakit  dan  hospitalisasi  sering  kali menimbulkan kehilangan.
Menurut  Kubler-Ross  (1969)  reaksi pertama individu yang mengalami kehilangan adalah terkejut, tidak percaya, merasa terpukul dan menyangkal ( Suliswati, Payapo, Maruhawa dan Samijatun , 2005).
Pernyataan  tersebut  sejalan  dengan  hasil
peneitian ini yaitu ketika individu merasa tidak percaya,  ragu,  menyesal,  khawatir  dan  sedih. Adanya  kesamaan  ini  dikarenakan  respon tersebut  merupakan  respon  alamiah  yang terjadi  selama  proses  berupa  perubahan kondisi kesehatan yang terjadi pada partisipan dan  keluarganya.  Proses  tawar  menawar muncul sebagai sub-tema yang teridentifikasi dari partisipan sebagai respon menolak dalam penelitian ini. Perasaan menyesal muncul yang diungkapkan  oleh  partisipan  dalam  proses tersebut  yang  disebabkan  karena  penyakit yang  di  derita  oleh  keluarganya  saat  ini. Mereka  berfikir  apakah  keluarganya  masih mampu untuk menjalani aktifitas dan bekerja dalam  keadaan  sakit  seperti  yang  dideritanya saat  ini.  Hal  tersebut  merupakan  upaya  yang dilakukan  oleh  partisipan  sebagai  ungkapan dalam menunjukkan perasaannya. Kecemasan adalah  aspek  yang  selalu  ada  dan  menjadi bagian dari kehidupan. Kecemasan melibatkan tubuh, persepsi tentang dirinya dan hubungan dengan yang lain. Temuan depresi pada hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  dan  hasil penelitian  sebelumnya.  Partisipan  merasakan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
adanya  kecemasan,  kekhawatiran,  bahkan kesedihan  yang  mendalam  dan  seolah-olah sudah  tidak  memiliki  harapan  keluarganya dapat sembuh. Selain ungkapan secara verbal tentang  kesedihan  yang  mendalam,  hal tersebut  tampak  pula  melalui  bahasa  non verbal yaitu ketika partisipan berbicara dengan ekspresi wajah yang sedih, kepala menunduk, bahkan sampai ada yang menangis.
Penerimaan  ( acceptance )  merupakan  fase akhir  dari  proses  kehilangan,  di  mana seseorang  mengembangkan  rasa  damai, menerima  takdir.  Perasaan  sedih  yang mendalam  dan  rasa  sakit  pada  fisik  yang dialami  oleh  individu  mungkin  hilang  pada fase  ini.  Kubler-Ross  menggambarkan  fase kelima  ini  sebagai  akhir  perjuangan  dalam proses kehilangan.
Keluarga  dengan  anggota  keluarganya menderita  GGK  pada  fase  penerimaan berkaitan  dengan  reorganisasi  perasaan kehilangan.  Pikiran  selalu  terpusat  kepada objek  atau  orang  lain  akan  mulai  berkurang, bahkan  hilang.  Individu  telah  menerima kenyataan  kehilangan  yang  dialaminya,
gambaran objek yang hilang mulai dilepaskan dan  secara  bertahap  perhatian  beralih  pada objek yang baru. Fase menerima ini biasanya dinyatakan  dengan  ungkapan  bahwa  individu menerima  perubahan  kondisi  kesehatan  saat ini.
Berdasarkan  hasil  identifiasi  dalam penelitian  ini  didapatkan  adanya  dampak psikososial pada partisipan dan keluarga yang menderita  GGK.  Perubahan  peran  tersebut terjadi  pada  keluarga,  pekerjaan  dan lingkungan  sekitar  yang  dirasakan  dalam kehidupan  sehari-hari.  Sakit  kritis  adalah kejadian  yang  tiba-tiba  dan  tidak  diharapkan serta  membahayakan  hidup  bagi  pasien  dan keluarga yang mengancam keadaan stabil dari ekuilibrium internal yang biasanya terpelihara dalam unit kerja tersebut.
Adanya  penyakit  yang  serius  dan  kronik pada salah satu anggota keluarga mempunyai dampak besar pada sistem keluarga, terutama pada  struktur  peran  dan  pelaksanaan  fungsi keluarga.  Isu  yang  penting  adalah  apakah pasien  tersebut  dapat  mengemban  kembali
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
tanggung  jawab  perannya  terdahulu  sebelum sakit ( Friedman , et al., 2013).
Dukungan sosial merupakan sumber koping yang  mempengaruhi  situasi  yang  dinilai stressfull dan menyebabkan orang yang stress mampu  mengubah  situasi,  mengubah  arti situasi  atau  mengubah  reaksi  emosinya terhadap  situasi  yang  ada.  Seseorang  dengan dukungan sosial mempercayai bahwa mereka dicintai, dihargai, dan merupakan bagian dari jaringan sosial.
Hampir  setiap  orang  tidak  mampu menyelesaikan masalah sendiri, tetapi mereka memerlukan bantuan orang lain. Berdasarkan hasil  penelitian  bahwa  dukungan  sosial merupakan  mediator  yang  penting  dalam menyelesaikan  masalah  seseorang.  Hal  ini karena  individu  merupakan  bagian  dari keluarga,  teman  sekolah  atau  kerja,  kegiatan agama ataupun bagian dari kelompok lainnya ( Nursalam , 2009).
Kata  spiritual  berasal  dari  bahasa  Latin yaitu spiritus ,  yang  berarti  'meniup'  atau 'bernapas'  dan  dapat  berarti  memberikan kehidupan  atau  intisari  jiwa  ( Blais,  Hayes,
Kozier, & Erb , 2006 & Kozier, Erb, Snyder,
&  Berman ,  2000).  Spiritualitas  adalah kepercayaan  dari  setiap  individu  untuk menyerap  semua  bidang  kehidupan  mereka dan  mempengaruhi  sikap,  kepercayaan,  nilai, dan  kesehatan.  Sedangkan  Spiritualitas menurut Cravent (2003)  mencakup  dimensi hubungan dengan kekuatan yang lebih tinggi, daya  kreatif,  Ilahi,  sumber  energi  yang  tidak terbatas, inspirasi, penghormatan, makna, dan tujuan hidup.
Partisipan yang memiliki keluarga dengan GGK sangat merasakan bahwa pada saat sakit keluarganya  menjadi  kurang  mampu  untuk merawat  diri  mereka  dan  lebih  bergantung pada  orang  lain  untuk  perawatan  dan dukungan. Distress spiritual dapat berkembang sejalan  dengan  seseorang  mencari  makna tentang apa yang sedang terjadi, yang mungkin dapat mengakibatkan seseorang merasa sendiri dan  terisolasi  dari  orang  lain.  Individu mungkin  mempertanyakan  nilai  spiritual mereka, mengajukan pertanyaan tentang jalan hidup  seluruhnya,  tujuan  hidup,  dan  sumber dari makna hidup ( Perry & Potter , 2009).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
Kebutuhan yang mencerminkan
spiritualitas sering kali muncul akibat penyakit atau  krisis  kesehatan  lainnya.  Klien  yang memiliki  keyakinan  spirtitualitas  yang  jelas dapat  merasa  bahwa  keyakinan  mereka ditantang  oleh  situasi  kesehatan  mereka. Pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas  dapat meningkatkan  koping  dan  memperluas sumber-sumber  penting  yang  tersedia  untuk klien ( Kozier , et al., 2011).
Keluarga dengan anggota keluarga dengan penyakit  kronis  sering  menderita  gejala  yang melumpuhkan  dan  mengganggu  kemampuan untuk melanjutkan gaya hidup normal mereka. Hal ini dapat mengancam kemandirian mereka yang menyebabkan ketakutan, kecemasan, dan kesedihan.  Ketergantungan  pada  orang  lain untuk  mendapat  perawatan  diri  secara  rutin dapat  menimbulkan  perasaan  tidak  berdaya dan  persepsi  tentang  penurunan  kekuatan batiniah.
Kegiatan spiritual yang dominan dilakukan oleh  keluarga  dan  anggota  keluarga  yang sedang  sakit  adalah  berdoa  sesuai  dengan keyakinannya.  Kegiatan  spiritual  memiliki
fungsi  yang  strategis  untuk  menjadi  sumber kekuatan  moral  bagi  individu  ketika  dalam keadaan  tidak  berdaya.  Melalui  pendekatan spiritual  kelurga  akan  lebih  memahami  arti hidup,  menjadi  lebih  tenang  dan  tegar  dalam menghadapinya  dan  tidak  merasa  takut  lagi menghadapi  apapun  yang  terjadi.  Keluarga sebagai support  system akan  secara  langsung terlibat  dalam  perawatan  pasien.  Perawatan pasien secara holistik merupakan bagian yang mencakup  seluruh  aspek  dan  saling berhubungan  satu  sama  lain  untuk  mencapai kondisi  kesehatan  yang  baik.  Perawatan spiritual  mencakup  jangkauan  seseorang dalam  sentuhan  Ilahi  melalui  merasakan kehadiran-Nya,  berdoa,  membaca  bacaan rohani,  memberikan  sebuah  kesaksian  dan dorongan, atau berpartisipasi dalam pelayanan kesehatan.
Dukungan keluarga erat kaitannya dalam menunjang kualitas hidup seseorang. Hal ini di karenakan  kualitas  hidup  merupakan  suatu persepsi  yang  hadir  dalam  kemampuan, keterbatasan,  gejala  serta  sifat  psikososial hidup individu baik dalam konteks lingkungan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
budaya dan nilainya dalam menjalankan peran dan fungsinya sebagaimana mestinya.
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan  keluarga  terhadap  anggotanya. Anggota  keluarga  dipandang  sebagai  bagian yang  tidak  terpisahkan  dalam  lingkungan kelurga. Anggota keluarga memandang bahwa seseorang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan  pertolongan  dan  bantuan  jika diperlukan (Friedman, 2010) .
Dukungan  keluarga  yang  baik  dapat mempertahankan  status  kesehatan  pasien karena  pasien  secara  emosional  merasa  lega diperhatikan, mendapat saran atau kesan yang menyenangkan  pada  dirinya.  Dukungan keluarga  sangat  diperlukan  bagi  penderita dengan  penyakit  kronis  untuk  mengatasi problem  psikis  yang  dialami  selama  sakit. Selain itu kondisi yang menyertai klien dengan penyakit kronik membutuhkan perawatan dan biaya yang tinggi, berdampak besar pada klien dan keluarga.
Kualitas  hidup  merupakan  suatu  persepsi yang  hadir  dalam  kemampuan,  keterbatasan, gejala  serta  sifat  psikososial  hidup  individu
baik  dalam  konteks  lingkungan,  budaya  dan nilai dalam menjalankan peran dan fungsinya sebagimana  mestinya.  Kualitas  hidup  pasien dengan  GGK  yang  menjalani  terapi hemodialisis  masih  merupakan  masalah  yang menarik perhatian para profesional kesehatan. Kualitas  hidup  pasien  yang  optimal  menjadi isu  penting  yang  harus  diperhatikan  dalam memberikan  pelayanan  keperawatan  yang komprehensif.  Pasien  bisa  bertahan  hidup dengan  bantuan  mesin  hemodialisis,  namun masih menyisakan sejumlah persoalan penting sebagai dampak dari terapi hemodialisis.
Masalah  yang  mencakup  kualitas  hidup sangat  luas  dan  kompleks  termasuk  masalah kesehatan  fisik,  status  psikologis,  tingkat kebebasan,  hubungan  sosial,  dan  lingkungan dimana  mereka  berada.  Kualitas  hidup  juga merupakan kriteria yang sangat penting dalam penilaian hasil medis dari pengobatan penyakit kronis. Persepsi individu tentang dampak dan kepuasan  tentang  derajat  kesehatan  dan keterbatasannya  menjadi  penting  sebagai evaluasi akhir terhadap pengobatan.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
Keperawatan sebagai suatu profesi kesehatan  yang  paling  lama  berinteraksi dengan  pasien,  sangat  berperan  dalam membantu pasien meningkatkan daya adaptasi terhadap  perubahan  yang  dialami  serta mengelola  permasalahan  yang  muncul  agar pasien tetap bertahan hidup dan sehat. Melalui pendekatan  metodologi  asuhan  keperawatan, perawat  melakukan  pengkajian,  merumuskan diagnosis  perawatan,  menyusun  rencana tindakan  atau  intervensi,  melaksanakan  dan mengevaluasi  hasil  asuhan  perawatan.  Data tentang  kualitas  hidup  pasien  sangat diperlukan  sebagai  bahan  masukan  untuk merumuskan  intervensi  yang  tepat  dan sekaligus sebagai alat ukur untuk menilai hasil asuhan keperawatan yang diberikan.

## Simpulan
Perawat sebagai seorang tenaga kesehatan yang profesional mempunyai kesempatan yang paling  besar  untuk  memberikan  pelayanan kesehatan  khususnya  asuhan  keperawatan yang  komprehensif  dengan  membantu individu  maupun  keluarga  dalam  memenuhi kebutuhan dasar yang holistik.
Perawat dalam melalukan tugasnya untuk mengelola  asuhan  keperawatan  dengan  tidak terlepas dari aspek biologis, psikologis, sosial dan  spiritualitas  yang  merupakan  bagian integral  dalam  kehidupan  pasien  maupun keluarga.  Teknik  wawancara  mendalam (in depth  interview) dirasa  baik  dilakukan  dalam melakukan  pengkajian  berbagai  masalah  dan deteksi  kebutuhan  pasien.  Sehingga  tahap selanjutnya menyusun rencana sampai dengan pelaksanaan  tindakan  keperawatan  dapat sesuai dengan kebutuhan pasien dan keluarga. Pentingnya  melibatkan  keluarga  sebagai support  system perlu  ditekankan  dalam program pelayanan keperawatan.
Pelaksanaan  asuhan  keperawatan  yang profesional  hendaknya  selalu  menyertakan promosi  kesehatan  sebagai  bagian  dari intervensi keperawatan. Keberhasilan program membantu  klien  dan  keluarag  untuk memperoleh  kebiasaan  hidup  sehat  dan mendapatkan  kualitas  hidup  yang  baik. Adanya Standart Operating Procedure (SOP) mengenai  pelaksananaan  promosi  kesehatan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Dukungan Keluarga Dalam Peningkatan Kualitas Hidup Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronik Di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
dirasa  penting  untuk  meningkatkan  kualitas hidup pasien yang menderita GGK.

## DAFTAR PUSTAKA
Black,  J.  M.,  &  Hawks,  J.  H.,  (2014). Keperawatan Medikal Bedah Manajemen  Klinis  untuk  Hasil  yang Diharapkan. Edisi 8. Buku 1. Jakarta: CV Pentasada Media Edukasi. Black,  J.  M.,  &  Hawks,  J.  H.,  (2014). Keperawatan Medikal Bedah Manajemen  Klinis  untuk  Hasil  yang Diharapkan. Edisi 8. Buku 3. Jakarta: CV Pentasada Media Edukasi. Chony,  M.  Djunaidi  &  Almanshur,  Fauzan (2012). Metodologi
Penelitian
Kualitatif. Jogjakarta: Ar-Ruzz Media.
Friedman,  L.  M.  (2010). Buku  ajar keperawatan  keluarga:  riset,  teori, praktik. (5th ed). Jakarta: EGC.
Friedman,  MM.,  Bowden,  V.R.,  Jones,  E.G.
(2013). Buku  Ajar  Keperawatan
Keluarga.  Riset,  Teori  dan  Praktik.
Jakarta: EGC.
Kozier  B.,  Erb  G.,  Berman  A.,  Snyder  S.  J., (2011).  Buku  Ajar:  Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, Praktik. Edisi 7. Volume 1. Jakarta: EGC.
Kozier  B.,  Erb  G.,  Berman  A.,  Snyder  S.  J.,
(2011).  Buku  Ajar:  Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses, Praktik.
Edisi 7. Volume 2. Jakarta: EGC.
Mailani,  Fitri  (2015). Kualitas  Hidup  Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisis .  Ners  Jurnal  Keperawatan.
Volumen 11 No 1.
Morton, P. G., Fontaine, D., Hudak, C. M., & Gallo, B. M. (2012). Keperawatan Kritis: Pendekatan  Asuhan  Holistik. Edisi  8. Volume 1. Jakarta: EGC.
Morton, P. G., Fontaine, D., Hudak, C. M., & Gallo, B. M. (2012). Keperawatan Kritis: Pendekatan  Asuhan  Holistik. Edisi  8.
Volume 2. Jakarta: EGC.
Nursalam  (2009). Model  Holistik  Berdasar Teori  Adaptasi  (Roy  dan  PNI)  Sebagai Upaya Modulasi Respon Imun. Disampaikan  pada  Seminar  Nasional Keperawatan Pada Hari Sabtu, Tanggal 16
Mei 2009.
Nursalam (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Potter,  Patricia  A.  &  Perry,  Anne  G.  (2009).
Fundamentals  of  Nursing. Buku  1.  Edisi 7. Jakarta: Salemba Medika.
Sugiyono  (2012). Memahami  Penelitian Kualitatif. Bandung: Alfabeta.
Streubert,  H.J.  &  Carpenter,  D.  R.  (2003). Qualitative  Research  in  Nursing. Advancing the Humanistic Imperative. Third Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.