KEYAKINAN PERILAKU DAN SIKAP TERHADAP VCT PADA LSL DI SUKOHARJO
Cahyo Nugroho 1 , Tanjung Anitasari Indah Kusumaningrum 2
1,2 Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta Jl. Ahmad Yani, Kartasura, Surakarta 57162, Jawa Tengah, Indonesia
Email: 1 slicahyo@gmail.com 2 tanjung.anitasari@ums.ac.id
Tanggal Submisi: 26 November 2018; Tanggal Penerimaan: 31 Januari 2019

## ABSTRAK
Pada  tahun  2017  LSL  merupakan  kelompok  risiko  HIV  tertinggi  di Kabupaten  Sukoharjo.  VCT  merupakan  salah  satu  upaya  pencegahan  dan penanggulangan  HIV/AIDS.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan keyakinan  perilaku,  dan  sikap  pada  pemanfaatan  Klinik  VCT  pada  LSL  di Sukoharjo.  Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan pendekatan  studi  kasus.  Teknik  pengumpulan  data  dengan  cara  wawancara mendalam kepada lima LSL yang pernah melakukan VCT dan dua informan triangulasi  terdiri  dari  satu  PE  ( Peer  Educator )  dan  satu  KL  (Koordinator Lapangan)  yang  diambil  dengan purposive  sampling .  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  seluruh  LSL  sudah  pernah  melakukan  VCT  namun hanya  4  LSL  yang  melakukannya  secara  rutin.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi LSL dalam melakukan VCT secara rutin setiap 3 bulan adalah keyakinan  perilaku  dan  sikap.  Namun  faktor  yang  mendasari  dalam melakukan VCT adalah keyakinan perilaku bahwa VCT memiliki keuntungan yang lebih banyak jika dibandingkan dengan kerugiannya. Sehingga peneliti menyarankan kepada petugas penanggulangan HIV/AIDS untuk
meningkatkan  jangkauan  kepada  LSL  yang  masih hidden agar  VCT  secara rutin setiap 3 bulan sekali.
Kata kunci : HIV/AIDS, LSL, VCT
ISSN 1979-7621 (Print). ISSN 2620-7761 (Online).

## ABSTRACT
VCT  is  the  entrance  to  the  entire  health  service  of  HIV/AIDS.  In  the  year 2017  LSL  is  the  highest  HIV  risk  group  in  Sukoharjo.  This  study  aims  to describe the beliefs of behaviour, and attitudes of VCT in LSL in Sukoharjo. This type of research was qualitative research with approach case studies. The technique of data collection by means of in-depth interviews to five LSL who have  done  VCT  and  two  informants  triangulation  consists  of  one  PE  (Peer Educator)  and  one  TOS  (Field  Coordinator)  who  have  get  by  purposive sampling. The results showed that all the LSL has been conducting VCT but only  4  LSL  who  do  it  routinely.  Factors  that  affect  the  LSL  in  conducting VCT regularly every 3 months is belief of the behavior and attitude. But the
underlying factor in  conducting VCT is  belief  of  the behavior  that has more advantages  when  compared  with  the  losses. So  the  researchers  suggest  to outreach  the LSL is still hidden in order to do VCT regularly every 3 months.
Keywords : HIV/AIDS, MSM, VCT

## PENDAHULUAN
Kasus  baru  HIV  positif  pada  tahun 2013 sebanyak 29.037 kasus, dan pada tahun 2014  sebanyak  32.711  kasus.  Terjadi peningkatan  jumlah  kasus  baru  HIV  pada tahun  2016  menjadi  41.250  kasus  yang sebelumnya  pada  tahun  2015  sebanyak 30.935  kasus.  Jawa  Tengah  merupakan provinsi dengan urutan keempat di Indonesia dengan  jumlah  kasus  baru  HIV  sebanyak 4.032  kasus  setelah  Jawa  Timur  (6.513 kasus), DKI Jakarta (6.019 kasus), dan Jawa Barat  (5.466 kasus) (Kementerian Kesehatan RI, 2016).
LSL merupakan perilaku seksual laki- laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, terlepas  dari  apa  yang  menjadi  motivasi untuk  melakukan  hubungan  seks  (Friedman dkk,  2006).  Berdasarkan  Surveilans  Terpadu Biologis  dan  Perilaku  (STBP)  tahun  2011 LSL  merupakan  urutan  ke  empat  dengan prevalensi kasus sebesar 8% setelah Penasun (36%),  Waria  (22%),  dan  WPSL  (10%). Prevalensi LSL tersebut meningkat dibandingkan dengan STBP tahun 2007 yaitu prevalensi  LSL  sebesar  3%.  Menurut UNAIDS  The  Gap  Report  (2014)  kejadian HIV menurun di sebagian besar dunia namun insiden  HIV  pada  LSL  meningkat  di beberapa  belahan  dunia  termasuk  di  Asia. LSL merupakan faktor risiko penularan HIV tertinggi  kedua  (21%)  setelah  heteroseksual (22%)  dari  bulan  Oktober  sampai  dengan Desember 2017 (Kemenkes, 2018).
Menurut Komisi Penanggulangan AIDS (2015) kasus kumulatif HIV dan AIDS di  Kabupaten  Sukoharjo  sebesar  76  kasus. Terjadi  peningkatan  kasus  baru  HIV  dari  27
kasus  pada  tahun  2014  menjadi  62  kasus pada  tahun  2015  (DKK  Sukoharjo,  2015). Berdasarkan    Komisi  Penanggulangan  AIDS Sukoharjo (2017) terdapat 84 kasus HIV dari Januari  sampai  Oktober  2017  dengan  faktor risiko  HIV  tertinggi  yaitu  LSL  sebesar 30,95%.
VCT  merupakan  pintu  masuk  untuk mengetahui  status  HIV  seseorang  (Alemie dan  Balcha,  2012).  VCT  juga  merupakan upaya untuk melakukan pencegahan penularan  HIV  (Kemenkes,  2005).  Menurut SPEKHAM  (2017)  hanya  terdapat  54  LSL yang VCT dari 1553 LSL di VCT pada tahun 2014  dan  terdapat  141  LSL  yang  VCT  dari 1554  LSL  pada  tahun  2015.  Berdasarkan survei  pendahuluan  yang  dilakukan  pada bulan  November  tahun  2017  dari  4  LSL diketahui  bahwa  semua  LSL  mengetahui tentang  HIV  dan  fasilitas  VCT  akan  tetapi hanya  2  LSL  yang  mengaksesnya.  Dua  LSL lainnya  tidak  memanfaatkan  fasilitas  VCT dengan  alasan  1  LSL  merasa  takut  jarum suntik  dan  1  LSL  lainnya  merasa  takut  akan stigma  dan  kurang  terjaminnya  kerahasiaan klien.
Berdasarkan Theory  of  Reasoned Action, seseorang melakukan tindakan dipengaruhi oleh sikap seseorang  yang mana sikap  seseorang  juga  ditentukan  oleh keyakinan  seseorang  terhadap  perilaku  yang akan  dilakukan.  Sama  halnya  dengan perilaku  VCT  pada  LSL,  LSL  akan melakukan VCT dipengaruhi oleh sikap LSL terhadap  VCT  tersebut.  Sikap  LSL  terhadap VCT  juga  dipengaruhi  oleh  keyakinan  LSL terhadap  VCT.  Namun  hal  ini  bertolak belakang  dengan  hasil  penelitian  Mujiati  & Pradono  (2014)  yang  menyatakan  bahwa
tidak  ada  hubungan  antara  sikap  petugas kesehatan  dengan  pemanfaatan  klinik  VCT sehingga  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran  keyakinan  perilaku dan  sikap  LSL  terhadap  VCT  secara mendalam,  sehingga  dapat  mendeskripsikan apakah  keyakinan  perilaku  dan  sikap  LSL mendasari  atau  melatarbelakangi  LSL  untuk melakukan VCT secara rutin atau tidak.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kualitatif. Penelitian ini menggunakan pendekatan  studi  kasus  dengan  kasus  dalam penelitian  ini  yaitu  pemanfaatan  VCT  oleh LSL  di  Sukoharjo.  Subjek  penelitian  ini terdiri dari 5 informan utama dan 2 informan triangulasi.  Informan  utama  terdiri  dari  lima LSL  yang  pernah  VCT.  Cara  penentuan informan  utama  menggunakan purposive sampling dengan  kriteria  LSL  di  Sukoharjo yang  pernah  VCT,  dan  informan  triangulasi adalah peer  educator dan  coordinator lapangan.  Analisis  data  pada  penelitian  ini menggunakan content analysis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Informan
Informan  utama  dalam  penelitian  ini berjumlah 5 orang LSL yang ada di Wilayah Kabupaten Sukoharjo yang bersedia
berpartisipasi  sebagai  informan  penelitian dengan  pengambilan  sampel  berdasarkan snowball sampling . Sebagian besar informan utama berpendidikan SMA dan satu informan utama  berpendidikan  S1.  Rata-rata  informan utama  berusia  produktif  dan  terdapat  dua informan  utama  berusia  lebih  dari  49  tahun. Sedangkan informan triangulasi terdiri dari 2 informan dengan 1 informan utama berpendidikan  SMA  dan  1  informan  lainnya berpendidikan  S2.  Informan  triangulasi memiliki  pekerjaan  sebagai peer  educator dan koordinator lapangan.

## Keyakinan Perilaku
Seluruh  LSL  memiliki  keyakinan bahwa VCT memiliki keuntungan yang lebih
banyak jika dibandingkan dengan kerugiannya.  Informan  dalam  penelitian  ini mengungkapkan bahwa VCT memiliki keuntungan  untuk  mengetahui  status  HIV sejak  dini.  Apabila  VCT  dilakukan  secara rutin maka seseorang akan mengetahui status HIV  sejak  dini  sehingga  dapat  mencegah sampai  ke  tahap  AIDS  karena  VCT  juga merupakan  layanan  yang  menghubungan dengan layanan CST atau Care, Support and Treatment .  Sebagian  besar  informan  dalam penelitian  ini  juga  mengungkapkan  bahwa melakukan VCT tidak ada kerugiannya.
“ Dapat diketahui status HIV sedini mungkin. Kalau  diketahui  sejak  awal  pasti  belum parah, kalau diketahui saat sudah parah bisa saja  tidak  tertolong.  Sebenarnya  melakukan VCT tidak ada kerugiannya” (IU4)
Namun  berbeda  dengan  pendapat informan  yang  lain,  salah  satu  informan dalam  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa kerugian  dalam  melakukan  VCT  adalah mendapatkan  stigma  dari  lingkungan  yaitu dari  pengunjung  puskesmas  yang  lain. Pernyataan  tersebut  juga  diungkapkan  oleh informan  triangulasi  bahwa  LSL  dalam melakukan  akses  ke  layanan  VCT  terkadang mendapatkan  stigma  dari  lingkungan  sekitar bahwa mereka adalah orang yang berperilaku tidak  baik  dan  lekat  dengan  norma  negatif masyarakat.
“ LSL  saat  VCT  mendapatkan  stigma  oleh masyarakat  dan  beberapa  layanan  VCT.  Itu yang  menjadi  kerugian.  Apalagi  kalau  ada LSL  yang  meninggal  pasti  distigma  kalau terkena HIV padahal belum tentu” (IU3)
Maulida  (2018)  menyatakan  bahwa stigma  terhadap  kelompok  risiko  LSL memiliki  hubungan  dengan  keikutsertaan VCT.  Informan  triangulasi  mengungkapkan bahwa  stigma  maupun  diskriminasi  dari lingkungan sekitar dapat dihilangkan dengan cara pemberian edukasi mengenai HIV/AIDS dan  VCT. Edukasi  tentang  HIV/AIDS  dapat berisi  informasi  bahwa  HIV/AIDS  itu  yang perlu  dijauhi  adalah  virusnya  dan  bukan
ODHA-nya  (Orang  dengan  HIV/AIDS).  Hal ini sesuai dengan Dirjen P2PL Kemenkes RI (2012)  stigma  masyarakat  dapat  secara perlahan memudar dengan dilakukan sosialisasi  tentang  HIV/AIDS  dan  VCT dengan  penjelasan  sudut  pandang  mengenai keadilan  sosial  yaitu  pemanfaatan  layanan kesehatan bagi populasi berisiko.
LSL  dalam  penelitian  ini  juga mengungkapkan  bahwa  antara  keuntungan dalam  melakukan  VCT  dan  kerugian  dalam melakukan  VCT  masih  tetap  lebih  banyak atau  lebih  berat  keuntungannya  dalam melakukan  VCT.  Informan  juga  menyatakan bahwa  setelah  mempertimbangkan  antara keuntungan  dan  kerugian  dalam  melakukan VCT  seluruh  informan  menyatakan  mau untuk melakukan VCT secara rutin.
“ Mau karena untuk terus menjaga kesehatan dan  kondisi  kesehatan  apakah  terkena  HIV atau tidak” (IU5)
Hanya  saja  terdapat  salah  satu informan  yang  menyatakan  walaupun  mau melakukan VCT namun  informan tetap akan melakukan VCT disaat mentalnya sudah siap untuk melakukan dan menerima hasil VCT.

## Sikap
Sikap  ( Attitude )  adalah  perasaan positif/negatif jika seseorang harus melakukan  perilaku.  Sikap  dipengaruhi  oleh behavior  beliefs yaitu  kekuatan  kepercayaan dan evaluasi terhadap hasil yang dihubungkan  dengan  perilaku.  Tiga  LSL memiliki  sikap  bahwa  HIV  merupakan penyakit  yang  berbahaya  dan  mematikan. Dua  LSL  memiliki  sikap  bahwa  HIV bukanlah penyakit yang menakutkan.
“ HIV  merupakan  penyakit  yang  mematikan, menjadi  momok  karena  penyakit  tersebut menyerang daya tahan tubuh” (IU2)
Seluruh  LSL  dalam  penelitian  ini memiliki sikap bahwa VCT merupakan suatu proses  yang  sangat  bagus  dan  bermanfaat untuk mengetahui status HIV. VCT merupakan proses yang harus dilakukan oleh
semua orang tidak hanya yang berisiko tinggi namun juga orang-orang yang merasa dirinya berisiko  bahkan  bagi  orang  yang  berisiko rendah sekalipun.
“VCT  harus  tetap  dilakukan  kepada  setiap orang  yang  berisiko,  bahkan  orang-orang yang  heteroseksual  jika  bergonta-ganti pasangan  termasuk  berisiko  juga  jadi  harus VCT  karena  VCT  dapat  mengetahui  status HIV” (IU5)
Pernyataan  informan  utama  ini  juga sejalan dengan pernyataan informan triangulasi  yang  menyatakan  bahwa  VCT adalah  suatu  tes  untuk  mengetahui  status HIV  seseorang  yang  didasari  rasa  sukarela untuk  melakukannya.  VCT  baik  dilakukan untuk  semua  orang  tidak  hanya  kelompok berisiko  tinggi  seperti  LSL,  WPSL  maupun WPSTL. Namun juga untuk kelompok risiko rendah seperti pelajar, petugas medis ataupun guru  dan  warga  sipil  biasa  lainnya.  Seluruh LSL  memiliki  sikap  bahwa  mereka  mau untuk melakukan VCT secara rutin. Satu dari LSL tersebut menyatakan walaupun informan  mau  untuk  melakukan  VCT  secara rutin  namun  tetap  akan  melakukan  VCT apabila mentalnya telah siap. Oleh karena itu perlu dorongan yang lebih dari pasangan dan teman agar informan merasa memiliki mental yang  siap  untuk  melakukan  VCT  secara rutin.  Pendapat  informan  tersebut  serupa dengan  penelitian  Fatmala  (2016)  yang menyatakan  bahwa  hambatan  VCT  sebagian besar  berasal  dari  ketakutan  akan  hasil  VCT dan  LSL  juga  takut  jika  banyak  orang  yang akan mengetahui hasil tes VCT-nya.

## KESIMPULAN
Keyakinan perilaku LSL dalam pemanfaatan  klinik  VCT  yaitu  seluruh  LSL memiliki  persepsi  bahwa  apabila  melakukan VCT  akan  mendapatkan  keuntungan.  VCT memiliki  keuntungan  untuk  mengetahui status HIV sejak dini apabila VCT dilakukan secara  rutin  maka  akan  bermanfaat  untuk mengetahui apakah seseorang terkena HIV/AIDS  atau  tidak  sehingga  dapat
dilakukan
upaya pencegahan dan penanggulangan  HIV/AIDS  sedini  mungkin. Sikap  LSL  dalam  pemanfaatan  klinik  VCT yaitu  LSL  memiliki  sikap  yang  baik  dalam melakukan  VCT  karena  LSL  sudah  pernah melakukan  VCT  dan  LSL  beranggapan bahwa VCT berguna untuk mengetahui status
HIV.  Empat  LSL  sudah  melakukan  VCT secara  rutin  Sedangkan  1  LSL  menyatakan mau  melakukan  VCT  secara  rutin  apabila mentalnya telah siap.

## DAFTAR PUSTAKA
Alemie & Balcha. (2012). VCT Clinic, HIV Burden and its Link with HIV Care Clinic at The University Of Gondar Hospital . Journal of BMC Public Health, Vol. 12.
David S.G. (1997). Handbook of Health Behavior Research . New York: Plenum Press,
Dirjen  P2PL  Kemenkes  RI.  (2012). Buku  Pedoman  Penghapusan  Stigma  &  Diskriminasi Bagi Pengelola Program, Petugas Layanan Kesehatan dan Kader .
Fatmala. (2016). Faktor Predisposing, Enabling, dan Reinforcing dalam Pemanfaatan VCT oleh  Laki-Laki  Seks  dengan  Laki-Laki  (LSL). Jurnal  Berkala  Epidemiologi, 4(1):138-150
Friedman, H. S & Schustack, M. W. (2006). Kepribadian Teori Klasik dan Riset Modern Edisi Ketiga. Jakarta: Erlangga
Heri D.J.M. (2009). Promosi Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Kementerian  Kesehatan  RI.  (2005). Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  1507/MENKES/SK/X/2005  Tentang  Pedoman  Pelayanan  Konseling  dan Testing  HIV/AIDS  Secara  Sukarela  (Voluntary  Counseling  and  Testing). Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016 .  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Laporan Perkembangan HIV-AIDS & Infeksi Menular Seksual (IMS) Triwulan IV Tahun 2017. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Komisi Penanggulangan AIDS Kabupaten Sukoharjo. (2017). Data Penemuan Kasus Baru HIV  Bulan  Januari-Oktober  Tahun  2017 .  Sukoharjo:  Komisi  Penanggulangan AIDS Kabupaten Sukoharjo.
Komisi  Penanggulangan  AIDS  Provinsi Jawa Tengah.  (2015). Strategi  dan Rencana Aksi Daerah Penanggulangan HIV dan AIDS . Semarang: Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi Jawa Tengah.
Maulida, M. R. (2018). Hubungan Penjangkauan Dan Stigma Dengan Keikutsertaan VCT Pada Kelompok Risiko LSL. Jurnal Ilmiah Permas Jurnal STIKES Kendal Volume 8 No 1, Hal 6-12, April 2018 . Kendal: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal. Mujiati  &  Pradono.  (2014).  Faktor  Persepsi  dan  Sikap  dalam  Pemanfaatan  Layanan Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT)  oleh  Kelompok  Berisiko  HIV/AIDS  di Kota Bandung Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 5(1), 49-57
SPEKHAM.  (2017). Data  Jumlah  VCT  LSL  Tahun  2014  dan  2015 .  Sukoharjo:  LSM. Solidaritas Perempuan Untuk Kemanusiaan dan Hak Asasi Manusia.
Surveilans  Terpadu  Biologis  dan  Perilaku.  (2007). Surveilans  Terpadu  Biologis  dan Perilaku Pada Kelompok Berisiko Tinggi di Indonesia . Jakarta: STBP. Surveilans  Terpadu  Biologis  dan  Perilaku.  (2011). Surveilans  Terpadu  Biologis  dan Perilaku  Pada  Kelompok  Berisiko  Tinggi  di  Indonesia:  Lembar  Fakta  Ringkasan Eksekutif. Jakarta: STBP.