## HUBUNGAN SUPERVISI KEPALA RUANGAN TERHADAP PELAKSANAAN KOMUNIKASI SBAR PADA SAAT HANDOVER
Harry Permana Wibowo 1 *, Basri 2 , Afeus Halawa 3
1,2 Institut Kesehatan Sumatera Utara, Universitas Prima Indonesia Email: harrypermanawibowo@gmail.com

## ABSTRACT
Communication is the most important  thing in providing services to patients because everything  related  to  Covid-19  patients  must  be  conveyed,  well,  and  correctly.  On  this basis, adjustments are needed from various parties to communicate so that the message to be conveyed regarding patients can run smoothly. Until now this continues to be a concern of  all  medical  personnel  and adjustments  are  needed  in  communicating  considering  the obstacles experienced. This study used a cross-sectional design. The location of research was held at Bhayangkara General Hospital, Banda Aceh. Sampling technique with random sampling  with  a  sample  of  57  patients.  Data  collection  using  the  observation  table instrument.  The  statistical  test  used  the  Chi-square  test.  The  majority  of  room  head supervision is in the good category 55 people (96.5%). The results of the study obtained were  that  the  majority  of  nurses'  SBAR  communication  was  good as  many as 54  people (94.7),  and  the  relationship  between  the  two  variables  between  the  implementation  of supervision  of  the  head  of  the  room  and  the  implementation  of  SBAR  communication obtained the p-value of 0.000. Suggestions in this study are expected to be the basis  for hospital  management  policy  to  improve  hospital  services,  especially  in  terms  of implementing  the  supervision  of  the  head  of  the  room  and  the  implementation  of  nurse SBAR communication. This research can play a major role in terms of providing nursing services  in  the  future.  The  increase  in  nursing  communication  services  can  reduce unwanted events.

## Keywords: supervision, communication, SBAR

## PENDAHULUAN
Pada  era  pandemik  wabah  Covid-19 sekarang,  pelayanan  kesehatan  dituntut untuk  bekerja  lebih  baik.  Pemberi layanan  kesehatan  dalam  melakukan layanan kepada masyarakat dan meningkatkan mutu
jaminan keselamatannya  harus  menggunakan standar  protokol  kesehatan  nasional (Kementerian  Kesehatan  RI,  2021). Perawat  juga  mengalami  kendala  dalam melakukan  tugasnya  sebagai  seorang tenaga kesehatan. Hal ini dapat berhubungan dengan komunikasi dengan
pasien atau bahkan sesama rekan sejawat atau tenaga medis lainnya.
Komunikasi  SBAR  merupakan  suatu strategi  yang  telah  dikembangkan  untuk mengatasi  masalah  yang  sering  terjadi pada pelayanan kesehatan yang digunakan  untuk  meningkatkan  dan menstadarisasi pelayanan
pada professional kesehatan dan untuk mengurangi  terjadinya  kesalahan  dalam pelayanan  (Marquis  &  Huston,  2017). Komponen SBAR memiliki 4 komponen meliputi: S ( Situation ) merupakan masalah  yang  terjadi  pada  saat  itu.  B
( Background ) merupakan  informasi  dari riwayat medis dan ringkasan keseluruhan situasi. A ( Asessmen ) merupakan pengkajian  terhadap  masalah  yang terjadi.  R  ( Recommendation ) berisi rekomendasi mengenai apa yang seharusnya dilakukan berdasarkan situasi tersebut (Blom et al., 2015).
Analisis  penerapan  komunikasi  yang efektif  dengan  teknik  SBAR  terhadap resiko  insiden  keselamatan  pada  pasien yang  dirawat  di  rumah  sakit  didapatkan bahwa perawat merasakan dampak yang begitu  baik  setelah  menerapkan  teknik komunikasi  tersebut  kepada  pasien.
Beberapa kegiatan membutuhkan komunikasi  efektif  antar  sejawat  atau profesi dengan melakukan komunikasi/instruksi dalam bentuk lisan, penyampaian  data/  hasil  pemeriksaan kritis,  sistem  rujukan,  dan  serah  terima pasien (Hariyanto et al., 2019). Komunikasi  dalam handover memiliki suatu  hubungan  yang  signifikan  dengan keselamatan  pada  pasien  (Rachmah, 2018).
Pelaksanaan  komunikasi  efektif  pada saat handover di lapangan ternyata masih banyak  mengalami  kendala.  Kendala tersebut  seperti  tidak  adanya  supervisi,
pengetahuan yang masih kurang, motivasi  perawat  dalam  melaksanakan komunikasi efektif dan kurangnya kesadaran perawat dalam melakukan hal tersebut. Handover yang dilakukan pada
pasien  sangat  penting  untuk  menjaga keselamatan  pasien  dan  menghindari banyak  kejadian  yang  tidak  inginkan (Din et al., 2012).
Berdasarkan data didapatkan
informasi  bahwa handover dilakukan oleh perawat antar shift di ruang perawat dengan  memberikan  informasi  secara lisan kepada perawat shift berikutnya dan tertuang di status pasien. Seluruh kondisi pasien  dan  tindakan  delegasi  dokter seluruhnya  tertuang  di  status  pasien. Perawat juga mengatakan jarang melakukan handover di  depan  pasien bersamaan dengan perawat shift berikutnya,  hal  itu  karena  dianggap kurang efisien dan buang waktu. Perawat juga  mengatakan  kepala  ruangan  jarang melakukan supervisi terkait pelaksanaan handover sehingga mereka jarang mendapat  teguran  tentang  hal  tersebut jika  tidak  dilakukan.  Kontak  dengan pasien  hanya  dilakukan  saat  akan memberikan  tindakan  delegasi  dokter dan  ketika  dokter  melakukan  kunjungan ke pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  supervisi  kepala ruangan terhadap pelaksanaan komunikasi SBAR pada saat handover .

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  deskriptif  korelasi  dengan pendekatan cross-sectional dengan menghubungkan variabel supervisi
kepala  ruangan  (varibel  independen) dengan variabel pelaksanaan komunikasi SBAR (varibel dependen) . Lokasi penelitian  ini  dilakukan  pada  Rumah Sakit Bhayangkara Banda Aceh.
Populasi adalah seluruh perawat yang bertugas  berjumlah  230  orang.  Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik random sampling . Jumlah sampel pada penelitian ini berdasarkan Arikunto (2015)  sebesar  25%  dari  total  populasi, sehingga  jumlah  sampel  sebesar  57 orang. Kriteria inklusi meliputi: bersedia menjadi  responden,  perawat  pelaksana, dan mampu berkomunikasi dengan aktif. Kriteria eksklusi: tenaga kesehatan selain perawat pelaksana.
Supervisi  kepala  ruangan  diukur dengan  menggunakan  kuesioner  yang berisikan  tentang  cara  kepala  ruangan melakukan supervisi kepada anggotanya. Kuesioner  ini  terdiri  dari  20  item
pertanyaan/pernyataan yang bersifat terbuka dan tertutup. Pelaksanaan komunikasi SBAR menggunakan instrumen tabel pengamatan yang berisikan  20  item  pertanyaan.  Masing- masing  item  memiliki  dua  pilihan jawaban yaitu ya (1) dan tidak (0).
Analisis univariat untuk mendapatkan suatu gambaran tentang distribusi frekuensi  pada  responden.  Analisis bivariat  menggunakan  uji chi-square pada  α  =  0,05.  Penerimaan  hipotesis yaitu  jika  nilai p <0,05  maka  terdapat hubungan antara variabel independen dan variabel dependen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Karakteristik responden dikelompokkan  berdasarkan  usia,  jenis kelamin,  dan  masa  kerja  diuraikan  pada Tabel 1 sebagai berikut: Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden No Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Usia 20-30 Tahun 18 31,6 31 – 40 Tahun 29 50,9 > 41 Tahun 10 17,5 Total 57 100,0 2 Jenis Kelamin Laki-Laki 26 45,6 Perempuan 31 54,4 Total 57 100,0 3 Pendidikan DIII Keperawatan 37 64,9 S1 Keperawatan + Ners 20 35,1 Total 57 100,0 Berdasarkan data pada Tabel 1 dilihat usia responden lebih banyak berada pada usia responden 31-40 tahun sebanyak 29 orang (50,9%). Berdasarkan jenis
kelamin responden lebih banyak perawat
perempuan  sebanyak  31  orang  (54,4%).
Berdasarkan masa kerja responden  lebih banyak  pendidikan  DIII  Keperawatan sebanyak 37 orang (64,9%). Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Supervisi Kepala Ruangan No. Supervisi Kepala Ruangan Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Baik 55 96,5 2 Kurang Baik 2 3,5 Total 57 100,0 Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat bahwa supervisi kepala ruangan mayoritas  berada  pada  kategori  baik  55 orang (96,5%) sedangkan minoritas pada kategori  kurang  baik  sebanyak  2  orang (3,5%). Tabel 3.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Pelaksanaan  Komunikasi SBAR Perawat No. Supervisi Kepala Ruangan Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Baik 54 94,7 2 Kurang Baik 3 5,3 Total 57 100,0 Berdasarkan  Tabel  3  Dapat  dilihat bahwa komunikasi SBAR mayoritas baik sebanyak  54  orang  (94,7)  sedangkan minoritas kurang baik sebanyak 3 orang
(5,3).
Tabel 4.  Hasil  Uji  Statistik  Hubungan  Supervisi  Kepala  Ruangan  Dengan Pelaksanaan Komunikasi SBAR
Berdasarkan Tabel 4 dapat dilihat dari 57 responden yang mengatakan supervisi baik dan pelaksanaan komunikasi SBAR juga  baik  sebesar  54  orang  (94,7%), sedangkan supervisi baik tetapi pelaksanaan  komunikasi  SBAR  kurang baik adalah sebesar 1 orang (1,8%). Hasil dari  analisis  maka  diperoleh p -value
untuk  menilai  hubungan  kedua  variable adalah 0,000.

## Pembahasan

## Supervisi Kepala Ruangan
Berdasarkan supervisi kepala ruangan mayoritas  berada  pada  kategori  baik. Kegiatan  supervisi  menjadi  upaya  untuk memberikan dukungan pada staf perawat.
Supervisi Pelaksanaan Komunikasi SBAR Total p value Baik Kurang Baik f % f % % 0,000 Baik 54 94,7 1 1,8 100 Kurang Baik 0 0 2 3,5 100 Total 54 94,7 3 5,3 100
Supervisi yang efektif dapat meningkatkan kenyamanan dan mengurangi kecemasan sehingga perawat dapat  melakukan  asuhan  keperawatan dengan baik dan benar.
Undang-Undang  Nomor  44  tahun 2009 tentang Rumah Sakit dalam pasal 13 ayat (3) bahwa “Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit harus bekerja sesuai  dengan  standar  profesi,  standar pelayanan  rumah  sakit,  standar  prosedur operasional  yang  berlaku,  etika  profesi,
menghormati hak pasien dan
mengutamakan keselamatan pasien” (Kementerian Kesehatan RI, 2009).
Model  reflektif  interaktif  supervisi klinis  sangat  potensial  dibutuhkan  oleh kepala  perawat  sebagai  pedoman  dalam mengawasi
pelaksanaan tujuan keselamatan pasien di rumah sakit  (Hadi et  al.,  2020).  Pengawasan  dari  kepala perawat adalah faktor yang paling terkait. Dengan meningkatkan mutu Pengawasan, akan  mempengaruhi  penerapan  tujuan keselamatan  pasien;  sehingga  budaya keselamatan  pasien  dapat  tercipta  dan tercapai  dengan  baik  (Suryani  et  al., 2021).  Penelitian  Fazrinnor  et  al.  (2018) mendapatkan  supervisi  oleh  supervisor 64,3%  baik dan  penerapan patient  safety 84,8% diterapkan.

## Pelaksanaan Komunikasi SBAR
Berdasarkan komunikasi SBAR
mayoritas baik. Perawat mampu
menerapkan  komunikasi  di  ruang  rawat sesuai prosedur SBAR. Terdapat dampak positif  penerapan  komunikasi  SBAR dalam pendokumentasian asuhan keperawatan  yang  membuktikan  bahwa metode yang efektif untuk meningkatkan kepuasan  pasien  (Susanti  &  Nur’Aini, 2019).  Terdapat  perbedaan  tingkat komitmen  perawat  dalam  melaksanakan serah  terima  keperawatan  berdasarkan komunikasi  SBAR  pada  kelompok kontrol.  kelompok  intervensi  dalam  hal pelaksanaan  serah  terima  keperawatan berbasis  komunikasi  SBAR  (Simamora & Fathi, 2019).
Pelatihan  komunikasi  SBAR  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap perawat.  Manajer  keperawatan  harus membuat  upaya  meningkatkan  dan mempertahankan  pengetahuan  dan  sikap perawat  tentang  komunikasi  SBAR (Hendra  et  al.,  2021).  Perawat  sangat penting  menerapkan  komunikasi  efektif khususnya  komunikasi  SBAR  agar meningkatnya keselamatan pasien.
Penelitian  Sulistyawati  et  al.  (2020) menyatakan ada hubungan antara komunikasi  SBAR  dalam  kegiatan  serah terima  dengan  kinerja  perawat  dalam melakukan asuhan keperawatan di Ruang Rawat  Inap.  Metode  SBAR  berpengaruh terhadap  kepuasan  kerja  perawat  maka dapat  dijadikan  sebagai  alat  komunikasi standar  di  rumah  sakit  dan  dapat  dilatih untuk meningkatkan keterampilan
perawat  yang  menggunakan  metode
SBAR (Yuliyanti et al., 2020).
Hubungan  Supervisi  Kepala  Ruangan dengan Pelaksanaan Komunikasi SBAR Berdasarkan data didapatkan supervisi baik dan pelaksanaan komunikasi  SBAR  baik  sebesar  94,7%, sedangkan supervisi baik tetapi pelaksanaan  komunikasi  SBAR  kurang baik  sebesar  1,8%.  Hasil p value untuk menilai hubungan kedua variabel adalah 0,000.  Peningkatan  kualitas  tertinggi pada komponen situation karena perawat menyebutkan  sub  komponen situation secara  lengkap  sehingga  dengan  adanya supervisi  perawat  jadi  terlatih  untuk menyebutkan semua subkomponen secara lengkap terutama tentang identitas pasien,  tanggal  MRS  dan  masalah keperawatan.  Peningkatannya  terendah pada  sub  komponen reccomendation
karena perawat rata-rata sudah menyebutkan  tindakan  yang  sudah dilakukan  dan  tindakan  yang  harus dihentikan dan dimodifikasi.
Kegiatan  supervisi  meliputi  kegiatan yang  direncanakan  individu  melalui kegiatan bimbingan, pengarahan, pengamatan,  motivasi,  dan  evaluasi dalam  kinerja  operasional  staf  sehari- hari.  Fungsi  kepala  ruangan  akan berdampak  positif  terhadap  peningkatan komunikasi  yang  efektif  dan  kualitas
pelaksanaan serah terima (Hadinata et al., 2019). Hubungan yang signifikan antara penerapan  komunikasi  SBAR  dengan kepuasan  kerja  perawat  di  ruang  rawat inap rumah sakit (Isna Ovari, 2015).
Lingkungan kerja memiliki hubungan positif dengan iklim keselamatan pasien. Terdapat  kondisi  laten  di  rumah  sakit yang  dapat  menjadi  risiko  kecelakaan yang berasal dari beban kerja yang berat, manajemen  dan  pengawasan  yang  tidak memadai,  lingkungan  kerja  yang  penuh dengan  tekanan  dan  sistem  komunikasi yang  tidak  memadai  (Utari  &  Nasri, 2021). Ada hubungan antara pelaksanaan supervisi oleh supervisor dengan penerapan patient safety (Fazrinnor et al., 2018).
Komunikasi SBAR aman dan efisien, dan  dapat  direkomendasikan  untuk semua  pengaturan  perawatan  kesehatan. Teknik komunikasi SBAR menyediakan urutan  logis  yang  terorganisir  dan komunikasi yang ditingkatkan yang telah terbukti  untuk  memastikan  keselamatan pasien  (Nagammal  et  al.,  2016).  Bukti dari tinjauan literatur terintegrasi menunjukkan  SBAR  adalah  intervensi yang  efektif  untuk  keselamatan  pasien melalui  komunikasi  yang  lebih  baik (Stewart & Hand, 2017).
Menurut  asumsi  peneliti  terdapatnya hubungan  antara  kedua  variabel  yang diteliti adalah disebabkan oleh kesadaran yang  dimiliki  oleh  perawat  pelaksana
dalam melaksanakan komunikasi SBAR. Perawat  menyadari  betul  bahwa  ketika kepala  ruangan  melakukan  supervisi maka ia bekerja di bawah pantauan, jika perawat  tidak  melakukan  pekerjaannya sesuai  dengan  yang  seharusnya  maka  ia akan  mendapatkan  teguran  dari  atasan dalam hal ini adalah kepala ruangan. Atas dasar  hal  tersebut  maka  perawat  akan melakukan  pekerjaannya  sesuai  dengan SOP agar tidak mendapatkan sanksi atau teguran.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Hasil  penelitian  dapat  disimpulkan
bahwa supervisi kepala ruangan mayoritas  berada  pada  kategori  baik, komunikasi  SBAR  perawat  mayoritas didapatkan  baik,  dan  hubungan  kedua variabel  antara  pelaksanaan  supervise kepala  ruangan  dengan  pelakasnaan komunikasi  SBAR  didapatkan  nilai p- value adalah 0,000.
Saran
Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjadi dasar
kebijakan  bagi  manajemen  rumah  sakit untuk  dapat  meningkatkan  pelayanan rumah sakit terutama dalam hal pelaksanaan  supervisi  kepala  ruangan dan  pelaksanaan  komunikasi  SBAR perawat.  Bagi  peneliti  selanjutnya  dapat menambah referensi baru dalam melakukan  komunikasi  keperawatan  di
ruang
rawat sehingga dapat diimplementasikan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Blom,  L.,  Petersson,  P.,  Hagell,  P., Professor,  R.,  &  Westergren,  A. (2015).  The  situation,  background, assessment,  and  recommendation (SBAR)  model  for  communication between health care professionals: A clinical  intervention  pilot  study. International  Journal  of  Caring Sciences , 8 (3). Din,  N.,  Ghaderi,  S.,  O’Connell,  R.,  &
Johnson,  T.  (2012).  Strengthening surgical  handover:  Developing  and evaluating  the  effectiveness  of  a handover  tool  to  improve  patient safety. BMJ  Quality  Improvement Reports , 1 (1). https://doi.org/10.1136/bmjquality.u 492.w164
Fazrinnor,  Pertiwiwati,  E.,  &  Rizany,  I.
(2018).  Pelaksanaan  supervisi  oleh supervisor  dengan  penerapan  patient safety. Nerspedia , 1 (1).
Hadi, M., Turyatiningsih, T. T., Arofiati, F.,  Efendi,  F.,  &  Nursalam.  (2020). Nursing  supervision  model  toward patient  safety  goals  on  the  ward. Journal of Global Pharma
Technology , 12 (1).
Hadinata, D., Widaningsih, & Anwar, S.
(2019). Peran, fungsi kepala ruangan terhadap  komunikasi  efektif  dan kualitas handover. Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan MEDISINA AKPER YPIB Majalengka , V (1).
Hariyanto, R., Hastuti, M. F., & Maulana, M.  A.  (2019).  Analisis  penerapan komunikasi  efektif  dengan  tehnik
SBAR (Situation, Background, Assessment Recommendation) terhadap  risiko  insiden  keselamatan pasien  di  Rumah  Sakit  Anton Soedjarwo Pontianak. Jurnal
ProNers , 4 (1).
Hendra, Mudatsir, & Wardani, E. (2021).
The  improvement of  knowledge  and attitude  of  nurses  through  SBAR
communication training. International Journal of Scientific & Technology Research , 10 (06). Isna Ovari. (2015). Hubungan pelaksanaan  metode  komunikasi: situation,  background,  assesment,
recomendation (SBAR) saat timbang terima  tugas  keperawatan  dengan kepuasaan  kerja  perawat  di  ruang ruang  rawat  inap  RSUD  Solok. Jurnal Kesehatan Perintis (Perintis’s Health Journal) , 2 (2).
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2009).  UU Nomor  44  tahun  2009. Undang- Undang Republik Indonesia , 2009 (75).
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2021).
Pedoman  pelayanan  rumah  Sakit pada masa pandemi covid-19 . Kementerian Kesehatan RI.
Marquis,  B.  L.,  &  Huston,  C.  J.  (2017).
Leadership  roles  and  management functions  in  nursing:  Theory  and application. In Leadership Roles and Management  Functions  in  Nursing: Theory and Application . https://doi.org/10.1097/00006216- 200407000-00013
Nagammal,  S.,  Nashwan, A.  J.,  Nair,  S. LK., & Susmitha, A. (2016). Nurses’
perceptions  regarding  using  the SBAR tool for handoff communication  in  a  tertiary  cancer center  in  Qatar. Journal  of  Nursing Education and Practice , 7 (4). https://doi.org/10.5430/jnep.v7n4p1 03 Rachmah. (2018). Optimalisasi keselamatan pasien melalui komunikasi  SBAR  dalam  handover
SBAR. Idea Nursing Journal , IX (1).
Simamora, R. H., & Fathi, A. (2019). The influence of training handover based sbar  communication  for  improving patients  safety. Indian  Journal  of Public Health Research and Development , 10 (9). https://doi.org/10.5958/0976- 5506.2019.02755.4 Stewart,  K.  R.,  &  Hand,  K.  A.  (2017). SBAR,  communication,  and  patient
safety:  An  integrated  literature review. In MEDSURG Nursing (Vol. 26, Issue 5).
Sulistyawati,  W.,  Rahayu,  K.  I.  N.,  &
Dhanti, A. Y. P. R. (2020). Hubungan komunikasi SBAR pada saat handover  dengan  kinerja  perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan  di  ruang  rawat  inap.
Jurnal Ilmu Kesehatan , 9 (1).
Suryani,  L.,  Kurniawan,  R.,  &  Perdani,
A. L. (2021). Factors associated with the  implementation  of  patient  safety at  x  Hospital,  Karawang,  Indonesia. KnE Life Sciences . https://doi.org/10.18502/kls.v6i1.866 0 Susanti,  E.,  &  Nur’Aini,  I.  (2019). Development of SBAR communication  among  nurses  in applying  nursing  documentation  to improve  patient  satisfaction  at  H. Sahudin  Kutacane  general  hospital.
Jurnal Ilmiah Kohesi , 3 (2).
Utari,  D.,  &  Nasri,  S.  M.  (2021).  Work environment  affects  patient  safety climate  in  a  government  hospital.
International  Journal  of  Public Health Science , 10 (1). https://doi.org/10.11591/ijphs.v10i1. 20629 Yuliyanti, R., Arso, S. P., & Ardani, M. H. (2020). Increasing job satisfaction of nurses through SBAR communication  in  handover  of nursing tasks. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 5 (2). https://doi.org/10.30604/jika.v5i2.31 6