## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENERIMAAN KIE KESEHATAN REPRODUKSI DAN SEKSUAL BAGI CALON PENGANTIN
Darmayanti Y, Supiyah, Rosa Mesalina (Poltekkes Kemenkes Padang)

## Abstract
Knowledge  and  attitudes  of  bride  and  groom  are  still  lack  toward  reproductive  health. Research  in  Pemalang  (2019),  70%  of  respondents  have  low  knowledge  and  30%  of respondents  with  attitudes  do  not  support  reproductive  health.  This  is  influenced  by acceptance  of  an  object.  The  implementation  of  pre marital  counseling  is  a  solution  to  this problem  with  the  aim  bridge  increase  their  knowledge  and  attitudes  about  sexual reproductive  health.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between sociodemography,  knowledge,  attitudes  and  income  with  the  acceptance  of  pre  marital counseling.  The  research  with  a  cross  sectional  design.  87  respondents  taken  by  cluster sampling.  Data  analysis  was  univariate,  bivariate  using  Chi  Square  test  and  logistic regression for multivariate analysis. Results showed 85.1% of respondents were of the right age, 50.6% were male, 54% had secondary education and 88.5% were employed. Most of the material  in  pre marital  counseling  has  not  been  received  optimally by  the  respondents. There  is  a  significant  relationship  between  knowledge  (0.000)  and  attitude  (0.007)  with acceptance  of  IEC  material.  The  result  of  multivariate  analysis  of  knowledge  is  the  main predictor  for  it  (p=0.001,  Exp  0.187)  with  a  correlation  strength  of  30.8%.  Conclusion  is recommended  that  good  knowledge  about  sexual  reproductive  health  supports  the acceptance of pre marital counseling. It means a supporting structure for the implementation program is needed by taking the capabilities facilitator, methods and media used.

## Keywords: Sociodemography; knowledge; attitude; reproduction health

## Abstrak
Pengetahuan  dan  sikap  calon  pengantin  masih  rendah  dan  kurang mendukung kesehatan reproduksi  dan  seksual.  Hasil  penelitian  di  Pemalang  (2019),  70%  responden berpengetahuan  rendah  dan  30%  responden  dengan  sikap  yang  tidak  mendukung kesehatan reproduks i. Hal ini dipengaruhi oleh penerimaan seseorang terhadap suatu objek. Pelaksanan  KIE  Kesehatan  Reproduksi  dan  Seksual  merupakan  solusi  dari  masalah tersebut  dengan  harapan  catin  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikapnya  tentang kesehatan  reproduksi  seksual.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan sosiodemografi, pengetahuan, sikap dan penghasilan dengan penerimaan materi KIE. Jenis penelitian  cross  sectional.  Populasi  penelitian  adalah  catin  di  Kota  Bukittinggi  dengan sampel 87 responden diambil secara cluster sampling. Analisis data secara univariat, bivarat dan multivariat. Uji statistik yang digunakan Chi Square dan regresi logistik. Hasil penelitian 85.1%  reponden  dengan  umur  yang  tepat,  50.6%  berjenis  laki-laki,  54%  berpendidikan menengah  dan  88.5%  berstatus  bekerja.  Sebagian  besar  materi  di  KIE  belum  diterima maksimal oleh repsonden. Ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan (0.000) dan sikap  (0.007)  dengan  penerimaan  materi  KIE.  Hasil  analisis  multivariat  pengetahuan merupakan  prediktor  utama  dalam penerimaan materi  KIE  ( p=0.001, Exp β 0.187) dengan kekuatan  hubungan  30.8%.  Kesimpulan  pengetahuan  yang  baik  tentang  kesehatan reproduksi  seksual  mendukung  peneriman  materi  KIE  sehingga  diperlukan  struktur pendukung pelaksanaan KIE dengan memperhatikan kemampuan narasumber KIE, metode dan media yang digunakan.

## Kata kunci: Sosiodemografi; pengetahuan; sikap; kesehatan reproduksi

## PENDAHULUAN
Kesehatan reproduksi merupakan kondisi seseorang yang sehat secara fisik, mental dan sosial  yang  dihubungkan  dengan  fungsi  dan  proses  reproduksinya  termasuk  bebas  dari penyakit  yang dapat mempengaruhi kegiatan reproduksinya. 1 – 3 . Kesehatan reproduksi saat ini  menjadi Suistainable  Development  Goals (SDGs)  pada  tujuan  ke-3  dan  ke-5 4 .  Siklus reproduksi  seperti  hamil,  melahirkan  dan  penggunaan  alat  kontrasepsi  menjadikan perempuan lebih rentan menghadapi risiko kesehatan reproduksi. Menurut Survei Penduduk Antar Sensus (Supas) tahun 2015, angka kematian  ibu berkisar 305 per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian neonatal adalah 15 per 1000 kelahiran hidup 5 .  Menurut Profil Anak Indonesia tahun 2019, remaja usia <15 tahun yang menikah 36.6% 6 . Hasil Riskesdas tahun 2018 menunjukkan  persentase  KEK  pada  ibu  hamil  menajdi  36.8%. 7,8 .  Keadaan  ini  secara tidak langsung dapat memperburuk kehamilan dan dapat mengancam keselamatan ibu dan bayi 6,8,9 .
Salah satu bentuk kualitas layanan yang prima adalah persiapan pengetahuan dan sikap tentang  kesehatan  reproduksi  bagi  calon  pengantin  yang  akan  memasuki  kehidupan berumah tangga. Pemerintah melalui Kementerian Agama mengamanatkan bahwa sebelum pernikahan  dilangsungkan  catin  harus  diberi  wawasan  tentang kehidupan berumah  tangga melalui  kursus  calon  pengantin  dengan  mempedomani  Surat  Edaran  Dirjen  Bimas  Islam nomor  DJ.II/491/2009. 10 .  Sejalan  dengan  hal  ini,  Kementerian  Kesehatan  meluncurkan suatu program tentang Petunjuk Pelaksanaan KIE Kesehatan Reproduksi dan Seksual bagi Catin. Program ini menggunakan pendekatan continuum of care life cycle 11 .
Program  KIE  dilaksanakan  dengan  menggunakan  alat  bantu  lembar  balik  Kesehatan Reproduksi  dan  Seksual.  Informasi  yang  diberikan  adalah  informasi  persiapan  pra  nikah, kesetaraan  gender,  kehamilan,  keluarga  berencana,  infeksi  menular  seksual,  deteksi  dini kanker  dan  gangguan  dalam  kehidupan  suami  isteri  serta  mitos  perkawinan.  Narasumber kegiatan  KIE  adalah  tenaga  kesehatan  yang  memiliki  pengetahuan  tentang  kesehatan reproduksi  dan  telah  mendapatkan  orientasi  tentang  pelayanan  kesehatan  reproduksi seperti bidan, dokter, perawat tenaga promosi kesehatan 10 .
Menurut  Skinner  (1938)  perilaku  merupakan  respon  atau  reaksi  seseorang  terhadap rangsangan  dari  luar,  dikenal  dengan  teori  S-O-R  (stimulus-organisme-respon).  Perilaku kesehatan  adalah  respon  seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek  yang  berkaitan  dengan kesehatan. 14 .  Konsep  umum  yang  digunakan  untuk  mendiagnosis  perilaku  kesehatan adalah  teori  Lawrence  Green  (1980).  Menurut  Green  perilaku  kesehatan  dipengaruhi  oleh tiga  faktor,  yaitu  1)  faktor  predisposisi  yaitu  faktor  yang  mempermudah  terjadinya  perilaku meliputi  pengetahuan,  sikap,  tradisi,  kepercayaan,  sistem  nilai,  dan  faktor  sosio  demografi lainnya,  2)  faktor  pemungkin  yaitu  faktor  yang  memungkinkan  atau  memfasilitasi  perilaku
meliputi  sarana,  prasarana,  keterjangkauan  dan  sumber  fasilitas  kesehatan,  3)  faktor penguat  yaitu  faktor  yang  mendorong  terjadinya  perubahan  perilaku  meliputi  peran  tokoh masyarakat, perilaku tenaga kesehatan dan dukungan suami. 12,14 – 17 .
Banyak  hasil  penelitian  yang  menemukan  bahwa  pengetahuan  dan  sikap  yang  kurang baik  dapat  mempengaruhi  penerimaan  seseorang  terhadap  sesuatu  sehingga  juga mempengaruhi  proses  adopsi  perilaku. 18 Penelitian  Amalia  di  Surabaya  (2018),  62.5% responden  memiliki  pengetahuan  yang  rendah 19 ,  penelitian  di  Padang  (2018)  31.6% responden  memiliki  pengetahuan  yang  rendah  tentang  kesehatan  reproduksi  pra  nikah 20 , penelitian di Pemalang (2019) 70% responden berpengetahuan rendah dan 30% responden dengan sikap yang tidak mendukung kesehatan reproduksi 21 . Kondisi ini berpengaruh pada kesiapan  menikah  yang  merupakan  faktor  penting  dalam  membina  rumah  tangga.  Hasil penelitian  Hidayati  (2016)  dalam  Susanti  (2018)  menyimpulkan  bahwa  semakin  baik pengetahuan pra nikah maka semakin siap untuk menikah 20 .
Salah  satu  strategi  perubahan  perilaku  melalui  promosi  kesehatan  dengan  pemberian informasi  kesehatan  yang  menimbulkan  kesadaran  dan  menyebabkan  seseorang berperilaku  sesuai  dengan  pengetahuan  yang  dimilikinya.  Hal  ini  termasuk  pelaksanaan program  KIE  Kesehatan  Reproduksi  dan  Seksual  bagi  calon  pengantin  dengan  harapan menimbulkan penerimaan yang baik terhadap materi KIE sehingga pada akhirnya terbentuk perilaku  kesehatan  yang  baik  tentang  kesehatan  reproduksi  dan  seksual 9 .  Sejalan  dengan hal  ini,  temuan  penelitian  di  Banglades  (2017)  didapatkan  64.4%  reponden  belum  pernah mengetahui  tentang  skrining  pra  nikah,  90%  responden  menyatakan  bahwa  kegiatan skrining pra nikah perlu dilakukan, 61.9% responden mendukung tentang diwajibkan skrining pra  nikah  sebelum  menikah 22 .  Demikian  pula  dengan  penelitian  Al  Farsi  di  Oman,  84.5% responden mendukung diperlukannya skrining pra nikah dan mendukung skrining pra nikah wajib diberikan kepada pasangan catin 23 .
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan penerimaan  KIE  Kesehatan  Reproduksi  dan  Seksual.  Dengan  mengetahui  hubungan pengetahuan dan sikap tentang materi KIE ini diharapkan didapatkan aspek materi KIE yang berhubungan  erat  dengan  penerimaan  KIE  pada  catin  sehingga  dapat  ditindaklanjuti sebagai rekomendasi atau masukan terhadap pemangku kebijakan dan pelaksana kegiatan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  dengan  desain  penelitian cross  sectional yang  mempelajari  korelasi  antar  variabel  sosiodemografi,  pengetahuan,  sikap  dan penghasilan  dengan  penerimaan  materi  KIE  yang  pengumpulan  datanya  dilakukan  pada saat yang sama 24 . Populasi penelitian adalah seluruh calon pengantin yang terdaftar di KUA
Kota  Bukittinggi  dan  mengikuti  KIE.  Sampel  berjumlah  87  orang  diambil  secara cluster sampiling 25,26 .
Definisi  operasional  dari  variabel  penelitian  sosio  demografi  meliputi  1)  jenis  kelamin yaitu  karakteristik  biologis  dilihat  dari  penampilan  luar,  2)  umur  yaitu  lama hidup dari  calon pengantin dihitung dari tanggal lahir sampai tanggal ulang tahun terakhir, 3) pendidikan yaitu jenjang  pendidikan  formal  yang  ditamatkan,  4)  pekerjaan  yaitu  mata  pencaharian  calon pengantin  untuk  mendapatkan  penghasilan  dalam  pemenuhan  kebutuhan  sehari-hari. Pengetahuan  adalah  pemahaman  yang  dimiliki  oleh  calon  pengantin  dalam  menjawab sejumlah  pertanyaan  tentang  kesehatan  reproduksi  seksual.  Sikap  merupakan  pernyataan diri  calon  pengantin  dari  hasil  proses  berfikir  tentang  kesehatan  reproduksi.  Penghasilan adalah jumlah penghasilan yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan setiap bulan.
Instrumen penelitian dengan kuesioner yang telah diuji validitas dan reabilitas. Kuesioner memuat  pertanyaan  dan  pernyataan  mengenai  sosio  demografi,  pengetahuan  dan  sikap tentang  KIE  kesehatan  reproduksi  dan  seksual  serta  penghasilan  calon  pengantin.  Data yang digunakan adalah data primer yaitu yang dikumpulkan langsung melalui kuesioner dan data sekunder yaitu data yang diambil dari KUA lokasi penelitian. Data kemudian dianalisis secara univariat, bivariat dan multivariat. Uji statistik yang digunakan adalah uji Chi Square dan  regresi  logistik  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  dan  nilai  p  value  <  0.05. 25,27,28 .
Rancangan  kegiatan  penelitian  ini  dimulai  dengan  penjajakan  ke  lokasi  penelitian, menghubungi stakeholder terkait (Dinas Kesehatan, Puskesmas lokasi penelitian dan kantor KUA  lokasi  penelitian).  Setelah  didapatkan  izin  dan  arahan  dari  stakeholder  terkait, selanjutnya penelitian dilaksanakan pada saat kegiatan KIE.

## HASIL PENELITIAN
A. Analisa Univariat
1.  Penerimaan  Materi  KIE  Kesehatan  Reproduksi  dan  Seksual  Bagi  Catin  di  Kota Bukittinggi Tahun 2019
Gambar 1.  Distribusi reponden berdasarkan Penerimaan materi KIE Kesehatan Reproduksi & Seksual di Kota Bukittinggi Tahun 2019
Dari 87 responden, 51 (58.6%) catin dengan penerimaan materi yang tidak baik dan 36 (41.4%) catin dengan penerimaan KIE yang baik.
2.  Sosio Demografi Catin Penerimaan Materi KIE Kesehatan Reproduksi & Seksual di Kota Bukittinggi Tahun 2019
Tabel 2.  Distribusi reponden berdasarkan Sosio Demografi Catin Penerimaan Materi KIE Kesehatan Reproduksi & Seksual di Kota Bukittinggi
Tahun 2019 Variabel Kategori f (n = 87) Persentase (%) Umur - Kurang tepat - Tepat 13 74 14.9 85.1 Jenis kelamin - Perempuan - Laki-laki 43 44 49.4 50.6 Pendidikan - Rendah - Menengah - Tinggi 16 47 24 18.4 54.0 27.6 Status Pekerjaan - Tidak bekerja - Bekerja 10 77 11.5 88.5
Dari  87  responden  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  (tabel  2),  sebagian  besar responden dengan umur kategori umur yang tepat ≥ 21 tahun (85.1%), separuh responden berjenis  kelamin  laki-laki  (50.6%),  sebagian  besar  responden  dengan  tingkat  pendidikan menengah atau sederajat SMU (54%) dan lebih dari separuh responden bekerja (88.5%).
3.  Pengetahuan  Catin  tentang  Materi  KIE  Kesehatan  Reproduksi  &  Seksual  di  Kota Bukittinggi Tahun 2019

## Gambar 2. Distribusi reponden berdasarkan Pengetahuan tentang materi KIE Kesehatan Reproduksi & Seksual di Kota Bukittinggi Tahun 2019
Dari  87  responden  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini,  sebagian  responden berpengetahuan baik tentang KIE kesehatan reproduksi dan seksual (54%)
Tabel 3.  Aspek Materi KIE yang Dianalisis Aspek yang Dianalisis Total (N=87) N (%) KIE kurang baik (N=51) N (%) KIE baik (N=36 N (%) p value Persiapan fisik sebelum pernikahan 40 (46%) 18 (45%) 22 (55%) 0.017 Menjaga kebersihan organ reproduksi 36 (41.4% 22 (61%) 14 (39%) 0.692 Tindakan kekerasan dalam pernikahan 69 (79.3%) 39 (57%) 30 (43%) 0.436 Upaya pertolongan terhadap KDRT 53 (60.9%) 27 (51%) 26 (49%) 0.069 Organ reproduksi perempuan 56 (64.4%) 31 (55%) 25 (45%) 0.406 Metode kontrasepsi 45 (51.7%) 24 (53%) 21 (47%) 0.300 Tanda pasti kehamilan 80 (93.1%) 48 (59%) 32 (41%) 0.657
Upaya menjaga kehamilan 16 (18.4%) 6 (38%) 10 (62%) 0.058 Kehamilan berisiko tinggi 10 (11.5%) 7 (70%) 3 (30%) 0.437 Tanda bahaya kehamilan 53 (60.9%) 29 (55%) 24 (45%) 0.356 Tanda-tanda ibu melahirkan 43 (49.4%) 19 (44%) 24 (56%) 0.007 Inisiasi menyusui dini (IMD) 76 (87.4%) 43 (57%) 33 (43%) 0.309 Pemberian ASI eksklusif 44 (62.1%) 25 (46%) 29 (54%) 0.003 Manfaat pemberian ASI 35 (40.2%) 18 (51%) 17 (49%) 0.264 Penyakit menular seksual (PMS) 54 (62.1%) 25 (46%) 29 (54%) 0.003 HIV-AIDS 46 (52.9%) 27 (59%) 19 (41%) 0.988
Dari tabel 3 diatas, materi KIE yang berhubungan erat dengan pengetahuan responden terhadap  penerimaan  KIE  adalah  persiapan  fisik  sebelum  pernikahan,  upaya  menjaga kehamilan, tanda-tanda persalinan, pemberian ASI dan penyakit infeksi menular seksual.
4.  Sikap  Catin  tentang  Materi  KIE  Kesehatan  Reproduksi  &  Seksual  di  Kota Bukittinggi Tahun 2019
Gambar 3. Distribusi reponden berdasarkan Sikap tentang materi KIE Kesehatan Reproduksi & Seksual di Kota Bukittinggi Tahun 2019
Sesuai gambar 3, dari 87 responden yang berpartisipasi dalam penelitian ini, sebagian responden memiliki sikap yang positif tentang KIE kesehatan reproduksi seksual (55%).

## Tabel 4.  Aspek Pernyataan Sikap yang Dianalisis
Aspek yang Dianalisis Total (N=87) N (%) KIE kurang baik (N=48) N (%) KIE baik (N=39) N (%) p value Persiapan fisik 85 (97.7%) 50 (59%) 35 (41%) 1.000 Kebersihan organ reproduksi 84 (96.6%) 51 (61%) 33 (39%) 0.067 Kekerasan dalam rumah tangga 80 (92%) 47 (59%) 33 (41%) 1.000 Kekerasan psikologis dalam pernikahan 58 (66.7%) 36 (62%) 22 (38%) 0.356 Kehamilan ideal 50 (57.5%) 25 (50%) 25 (50% 0.058 Program kesehatan ibu hamil 79 (90.8%) 45 (57%) 34 (43%) 0.461 Pencegahan penyakit menular seksual 86 (98.9%) 51 (59%) 35 (41%) 0.414 Pemberian ASI eksklusif 58 (66.7%) 27 (47%) 31 (53%) 0.001 HIV-AIDS 41 (47.1%) 24 (58%) 17 (42%) 0.988 Deteksi dini kanker 84 (96.6%) 49 (58%) 35 (42%) 1.429
Dari tabel 4 diatas, materi KIE yang berhubungan erat dengan dengan pernyataan sikap responden adalah kehamilan ideal (p=0.058) dan pemberian ASI eksklusif (p=0.001).

## 5.  Penghasilan Catin

## Gambar 5.  Distribusi reponden berdasarkan penghasilan catin
Berdasarkan  gambar  5,  dari  87  responden  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini sebagian responden memiliki penghasilan yang baik atau diatas UMR provinsi (58%)
B. Analisa Bivariat
Tabel 5. Uji Statistik Hubungan Faktor Predisposisi dengan Penerimaan terhadap Materi KIE Kesehatan Reproduksi & Seksual di Kota Bukittinggi Tahun 2019
Variabel Penerimaan Materi Total (N=87) p value OR Tidak Baik Baik n % n % n %
Umur
- Kurang tepat - Tepat 8 43 61.5 58.1 5 31 38.5 41.9 13 74 100 100 0.817 1.153 (0.344 – 3.864)
Jenis Kelamin
- Perempuan - Laki-laki 27 24 62.8 54.5 16 20 37.2 45.5 43 44 100 100 0.435 1.406 (0.597-3.313) Tingkat Pendidikan - Rendah - Menengah - Tinggi 12 27 12 75.0 57.4 51.0 4 20 12 25.0 42.6 50.0 16 47 24 100 100 100 0.282 - Status Pekerjaan - Tidak Bekerja - Bekerja 6 45 60.0 58.4 4 32 40.0 41.6 106 85 100 100 0.925 1.067 (0.278 – 4.089)
Pengetahuan
- Kurang baik - Baik 32 19 80.0 40.4 8 28 20.0 59.6 40 47 100 100 0.000 5.895 (2.236-15.540) Sikap - Negatif - Positif 29 22 74.4 45.8 10 26 25.6 54.2 39 48 100 100 0.007 3.427 (1.371-8.565) Penghasilan - Kurang Baik - Baik 21 30 56.8 60.0 16 20 43.2 40.0 37 50 100 100 0.761 0.875 (0.370-2.072)
Berdasarkan tabel 5 diatas, hasil uji statistik -Square, variabel pengetahuan didapatkan p value = 0.000 < 0.05 (α), dengan nilai odds ratio (OR) 5.895 CI 95% = 2.236 – 15.540 dan variabel sikap didapatkan p value = 0.000 < 0.05 (α), dengan nilai odds ratio (OR) 3.427 CI 95% = 1.371 – 8.565 yang artinya memiliki hubungan yang bermakna dengan penerimaan
KIE oleh catin. Untuk variabel umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, status pekerjaan dan penghasilan tidak terdapat hubungan yang bermakna dengan p value > 0.005.

## C. Analisa Multivariat
Hasil  analisis  multivariat  dengan  uji  statistik  yang  digunakan  adalah  regresi  logistik. Hasil akhir yang didapatkan adalah sebagai berikut :
Tabel 6. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penerimaan terhadap Materi KIE Kesehatan Reproduksi dan Seksual di Kota Bukittinggi Tahun 2019
Variabel Wald p value Exp (β) R. Square s (sisa) Pengetahuan 10.897 0.001 0.187 0.308 Sikap 4.703 0.030 0.337
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  Penerimaan  terhadap  Materi  KIE  Kesehatan Reproduksi dan Seksual adalah pengetahuan repsonden (p=0.001, Exp β 0.187) dan sikap (p= 0.030,  Exp  β  0.337),  dengan  nilai  R  square  0.308  dengan  interpretasi  kekuatan hubungan variabel ini adalah 30.8%.

## PEMBAHASAN

## 1.  Penerimaan Materi KIE Kesehatan Reproduksi dan Seksual Catin
Hasil penelitian ini menemukan bahwa 51 responden penerimaan materi KIE yang tidak baik  (58.6%)  yang  menunjukkan  masih  rendahnya  penerimaan  materi  KIE  pada  sasaran catin. Sejalan dengan penelitian di Banglades, lebih dari separuh responden (66.4%) belum pernah mengetahui tentang materi konseling pernikahan 22 . Demikian pula dengan penelitian di  Pemalang  bahwa  pemberian  materi  KIE  Kesehatan  Reproduksi  perlu  dilakukan  karena masih banyaknya anggapan yang keliru tentang kesehatan reproduksi sehingga diperlukan kesamaan persepsi dari calon pengantin 21 seperti informasi tentang seksualitas, reproduksi, dan keluarga berencana 29 .
Kehidupan  pernikahan  memerlukan  persiapan  dari  berbagai  aspek  seperti  persiapan kehamilan.  Perencanaan  kehamilan  yang  sehat  harus  dilakukan  pada  masa  pra  konsepsi. Proses  kehamilan  yang  direncanakan  dengan  baik,  maka  akan  berdampak  positif  pada kondisi  janin  dan  adaptasi  fisik  dan  psikologis  dari  ibu  menjadi  lebih  baik 30 .  Salah  satu bentuk  upaya  persiapan  tersebut  adalah  dengan  pelaksanaan  pendidikan  kesehatan  KIE Kesehatan  Reproduksi  dan  Seksual  bagi  catin  dimana  salah  satu  materi  yang  diberikan adalah tentang kehamilan 10,21 .
Penerimaan  materi  KIE  kesehatan  reproduksi  yang  baik  merupakan  hal  yang  penting sebagai  bentuk  pengetahuan 31 .  Rendahnya  penerimaan  materi  KIE  oleh  catin  dapat dipengaruhi oleh substansi materi yang diberikan bersifat dangkal dan umum. Penelitian Ai (2015) menyatakan materi kesehatan reproduksi yang diberikan hanya dianjurkan menjaga kesehatan  saja,  menjaga  gizi  saat  hamil  dan  imunisasi  TT 32 .  Selain  itu  terdapat  faktor  lain
yang  mempengaruhi  keberhasilan  pendidikan  kesehatan,  meliputi  faktor  pendidik (fasilitator),  kurikulum,  kondisi  peserta  didik,  proses  penyelenggaraan,  sarana  yang dipergunakan, metode, media yang dipakai, pendidikan, akses informasi, pengetahuan dan konsentrasi  catin  yang  terpecah  dengan  persiapan  pernikahan  lainnya  saat  mengikuti kegiatan  KIE. 21,32 Oleh  karena  itu  diperlukan  intensifikasi  pelaksanaan  pendidikan kesehatan/KIE  untuk  mengoreksi  kekeliruan  pemahaman  terhadap  materi  KIE  yang  tidak terlalu dekat dengan hari pernikahan.
2.  Sosio Demografi

## a.  Umur
Gambaran sosio demografi responden mendapatkan bahwa sebagian besar responden dengan  kategori  umur  yang  tepat  ≥  21  tahun  (85.1%) .  Hasil  uji  statistik  tidak  terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan penerimaan materi KIE (p = 0.817). Temuan penelitian  ini  sama  dengan  penelitian  Al-Farsi  di  Oman,  seluruh  responden  dengan kelompok umur yang matang yaitu lebih dari 20 tahun (100%) dan tidak terdapat hubungan yang  bermakna  antara  umur  dengan  pelaksanaan skrining  pra  nikah  (p=0.44) 23 .  Penelitian Fitriana  (2019)  mendapatkan  82.4%  responden  dengan  kelompok  umur  20-35  tahun 4 .
Penelitian Amalia di Surabaya menemukan 75% responden berusia >20 tahun 19 .
Umur individu terhitung saat lahir sampai berulang tahun. Semakin cukup umur, tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang  lebih  matang  dalam  berpikir  dan  bekerja  (Hurlock 1998). Rentang usia responden merupakan rentang usia yang sudah siap menikah baik dari segi  biologis  maupun  psikologis.  Melalui  perjalanan  umurnya,  semakin  dewasa  individu maka  ia  dapat  melakukan  adaptasi  perilaku  terhadap  lingkungannnya  sehingga  mau mengikuti  perilaku  kesehatan  termasuk  pada  aspek  penerimaan  materi  KIE  Kesehatan Reproduksi dan Seksual 33 .
Tingginya  responden  yang  berumur ≥21  tahun  dipengaruhi  oleh  semakin  tingginya kesadaran  pasangan  untuk  menikah  di  usia  yang  tepat  setelah  menyelesaikan  penddikan dan  mendapatkan  pekerjaan  yang  layak.  Hal  ini  didukung  dengan  karakteristik  responden 54%  berpendidikan  SMA  sederajat,  85%  responden  berstatus  bekerja.  Meskipun  demikian umur  tidak  dapat  menjadi  tolok  ukur  bagi  seseorang  dalam  penerimaan  suatu  informasi termasuk  tentang  materi  KIE  kesehatan  reproduksi  dan  seksual  yang  diberikan  sebelum pernikahan.  Beberapa  hal  lain  yang  dapat  mempengaruhi  adalah  intensitas  kebutuhan terhadap suatu informasi dan pengetahuan yang dimiliki sebelumnya oleh seseorang.

## b.  Jenis Kelamin
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  separuh  responden  berjenis  kelamin  laki-laki (50.6%)  dan  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan penerimaan materi  KIE  (p  =  0.435).  Temuan penelitian  sama  dengan  penelitian  Al-Farsi  di
Oman  bahwa  58.2%  responden  berjenis  kelamin  laki-laki 23 dan  tidak  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara jenis  kelamin  dengan penerimaan materi  KIE  kesehatan  reproduksi dan  seksual.  Hasil  penelitian  Ibrahim  (2013)  mendapatkan  50.6%  responden  berjenis kelamin  laki-laki  dengan  p  value=0.05 29 .  Penelitian  Mithila  (2017)  menyatakan  bahwa proporsi  responden  laki-laki  dan  perempuan  hampir  sama  yaitu  52.4%  responden perempuan  dan  47.6%  responden  laki-laki.  Penelitian  Al  Kindi  (2012)  menyatakan  57% responden  berjenis  kelamin  laki-laki 34 ,  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  jenis kelamin dengan materi konseling pra nikah (p=0.578).
Jenis kelamin  (sex) mengacu pada perbedaan biologis antara  laki-laki dan perempuan. Jenis  kelamin  termasuk  faktor  pemungkin  atau  faktor  predisposisi  berpengaruh  terhadap perilaku  kesehatan  seseorang 14 – 16 .  Sesuai  dengan  teori  Green  yang  dikembangkan Rosenstock  (1974)  yaitu  teori Health  Belief  Model dimana  faktor  sosiodemografi  jenis kelamin  berpengaruh  terhadap  persepsi  seseorang.  Secara  tidak  langsung  jenis  kelamin tidak mempengaruhi persepsi seseorang tetapi mempengaruhi salah satu komponen dalam persepsi  yaitu  afektif  atau  emosi  yang  berkaitan  dengan  penerimaan  seseorang  terhadap suatu hal. 15,35 . Penerimaan materi KIE yang kurang baik dapat dipengaruhi oleh rendahnya perhatian  responden  terhadap  pemberian  materi.  Faktor  eksternal  lainnya  yang mempengaruhi  penerimaan  materi  KIE  ini  adalah  waktu  pelaksanan  kegiatan  KIE  yang selalu berdekatan dengan hari pernikahan sehingga memecah konsentrasi responden.

## c.  Pendidikan
Berdasarkan hasil penelitian ditemukan lebih dari separuh responden tingkat pendidikan SMU atau sederajat (54%) dan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan penerimaan materi KIE (p = 0.282). Beberapa penelitian yang sama dengan temuan penelitian  ini  adalah  penelitian  Ibrahim  (2013)  yaitu  53.2%  responden  dengan  pendidikan menengah.  Meskipun  demikian  temuan  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian penelitian Al-Farsi mendapatkan 64.5% responden dengan jenjang pendidikan tinggi dengan p value =0.19 23 .
Pendidikan seseorang ikut berperan dalam menentukan mudah atau tidaknya seseorang menerima  dan  menyerap  materi  serta  informasi  yang  diberikan 4 .  Tingkat  pendidikan seseorang  berpengaruh  pada  tingkat  pengetahuan  seseorang.  Semakin  tinggi  pendidikan seseorang  maka  semakin  tinggi  pemahaman  seseorang  terhadap  informasi  yang  diterima yang  berkontribusi  pada  tingginya  pengetahuan  seseorang 36 .  Sebagian  besar  responden berpendidikan menengah,  tapi  hal  ini  tidak menunjang untuk  responden menerima  dengan baik  materi  KIE  kesehatan  reproduksi  dan  seksual.  Pendidikan  bukanlah  variabel  satu- satunya variabel yang berhubungan dengan penerimaan informasi seseorang. Beberapa hal
lain  yang  juga  dapat  mempengaruhi  media  yang  digunakan,  pemilihan  metode  saat pelaksanaan KIE dan ketertarikan seseorang terhadap suatu informasi.

## d.  Pekerjaan
Temuan  penelitian  mendapatkan  lebih  dari  separuh  responden  berstatus  bekerja (88.5%) dan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pekerjaan dengan penerimaan materi  KIE  (p=  0.925).  Sejalan  dengan  penelitian  penelitian  Amalia  (2017)  seluruh responden  dengan  status  bekerja  (100%).  Penelitian  Nugraheini  di  Brebes  juga mendapatkan  74.1%  responden  berstatus  bekerja  sebagai  petani  dan  pekerja  swasta 18 . Pekerjaan adalah aktifitas yang dilakukan seseorang yang menghasilkan uang dengan rutin dalam  rangka  memenuhi  kebutuhan  ekonominya.  Pekerjaan  sangat mempengaruhi  tingkat perekonomian.  Seseorang  yang  bekerja  memiliki  kemungkinan  besar  untuk  beraktifitas  di luar  rumah  sehingga memberi  kesempatan  untuk  dapat  berinteraksi  dengan  banyak  orang dan memudahkan terjadinya pertukaran informasi. 37 .
Pekerjaan  berhubungan  dengan  erat  dengan  penghasilan.  Semakin  baik  pekerjaan seseorang  maka  berdampak  pula  terhadap  penghasilan.  Penghasilan  yang  memadai memiliki hubungan dengan kualitas akses informasi baik melalui media cetak maupun media elektronik.  Meskipun  demikian,  variabel  pekerjaan  bukan  variabel  penentu  yang berhubungan dengan penerimaan materi KIE. Hal lain yang dapat berpengaruh adalah sikap petugas,  kemampuan  komunikasi  dan  konseling  petugas  serta  atensi  dari  responden tersebut

## 3.  Pengetahuan
Hasil penelitian ini mendapatkan sebagian responden berpengetahuan baik tentang KIE kesehatan  reproduksi  dan  seksual  (54%)  daan  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  variabel  pengetahuan  dengan  penerimaan  KIE  (p-0.000).  Aspek  materi  KIE  yang memiliki hubungan yang bermakna pada variabel pengetahuan (tabel 3) dengan penerimaan KIE  yaitu  aspek  persiapan  fisik  sebelum  pernikahan  (p=0.017),  upaya  menjaga  kehamilan (p=0.058), tanda-tanda persalinan (p=0.007), pemberian ASI (p=0.003) dan penyakit infeksi menular  seksual  (0.003).  Masih  banyak  materi  yang  belum  dipahami  maksimal  oleh pasangan  catin  terutama  tentang  persiapan  fisik  pra  nikah,  menjaga  kesehatan  organ reproduksi,  perawatan  kehamilan,  dan  kehamilan  berisiko  tinggi.  Pengetahuan  yang  baik tentang  hal  ini  sangat  diperlukan  sehingga  dapat  mencegah  permasalahan  kesehatan reproduksi yang mungkin terjadi.
Temuan  penelitian  sama  dengan  penelitian  Susanti  (2018)  bahwa  lebih  dari  sebagian responden (68.4%) dengan tingkat pengetahuan yang baik dengan p value=0.001 20 . Bahkan hasil  penelitian  Fitriana  (2019)  hampir  seluruh  responden  yang  mengikuti  suscatin  (100%) berpengetahuan  baik 4 .  Namun  penelitian  ini  tidak  sama  dengan  penelitian  Ibrahim  (2013)
menemukan  bahwa  77.6%  responden  dengan  kelompok  umur  <30  tahun  memiliki pengetahuan yang rendah 29 . Pengetahuan ( knowledge ) adalah hasil penginderaan manusia atau  hasil  tahu  seseorang  terhadap  objek  melalui  indra  penglihatan,  pendengaran.  Pada waktu penginderaan menghasilkan pengetahuan yang dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan  persepsi  terhadap  objek 15 .  Pengetahuan  merupakan  faktor  predisposisi  yang mempermudah  terjadinya  adopsi  perilaku  kesehatan  dalam  KIE  kesehatan  reproduksi  dan seksual 14,15 .  Peningkatan  pengetahuan  calon  pengantin  tidak  selalu  menyebabkan perubahan  perilaku,  namun  sudah  banyak  terbukti  adanya  hubungan  positif  antara keduanya 21 .  Perilaku  calon  pengantin  yang  didasari  dengan  pengetahuan  yang  baik  akan lebih bertahan daripada yang tidak berdasarkan pada pengetahuan.
Selain itu tingginya responden yang berpengetahuan baik tentang kesehatan reproduksi dan  seksual  mencerminkan  literasi  yang  tinggi  dari  mayoritas  responden.  Hal  ini  terjadi karena  akses  informasi  yang  semakin  luas  disertai  dengan  pemanfataan  teknologi  terkini seperti  telepon  seluler  dan  media  internet.  Faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi pengetahuan  adalah  intelegensia,  pendidikan,  umur,  minat,  lingkungan,  dan  pendekatan belajar 15,38 .

## 4.  Sikap
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  sebagian  responden  memiliki  sikap  yang  positif (55%)  dan  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  variabel  sikap  dengan penerimaan KIE (p-0.007). Aspek pernyataan sikap yang memiliki hubungan bermakna pada variabel sikap (tabel 4) dengan penerimaan KIE yaitu aspek kehamilan ideal (p=0.058) dan pemberian  ASI  eksklusif  (p=0.001).  Sikap  tentang  kesehatan  reproduksi  sebagian  besar sudah  baik  kecuali  tentang  HIV/AIDS.  Sejalan  dengan  penelitian  Fitriana  bahwa  hampir seluruh  (91.9%)  responden  yang  mengikuti  suscatin  memiliki  sikap  yang  baik 4 .  Penelitian Susanti  menemukan  76.3%  responden  dengan sikap  yang positif  dengan  p value=0.013 20 . Penelitian Irawati mendapatkan 70% responden memiliki sikap yang mendukung dengan p value =0.008 21 .
Sikap adalah respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi  sikap  tidak  dapat  langsung  dilihat,  hanya  dapat  ditafsirkan  dari  perilaku tertutup 16 .  Menurut  Newcomb,  sikap  merupakan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk  bertindak dan  bukan  merupakan  pelaksanaan  motif  tertentu 14 .  Sikap  memiliki  pengaruh  yang  kuat terhadap pembentukan  perilaku.  Menurut  Azwar  (2005),  sikap seseorang  terbentuk  karena tiga  komponen  yang  saling  berkaitan,  yaitu  komponen  kognisi,  afeksi,  dan  konasi. Komponen  kognisi  akan  menjawab  pertanyaan  apa  yang  dipikirkan  atau  dipersepsikan tentang  obyek.  Komponen  afeksi  menjawab  pertanyaan  tentang  apa  yang  dirasakan
(senang/tidak senang) terhadap obyek, sedangkan komponen konasi menjawab pertanyaan tentang bagaimana kesediaan bertindak terhadap obyek 21 .
Perubahan  sikap  pada  dasarnya  dipengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan,  keyakinan/ kepercayaan yang didapatkan dari hasil pengindraan, yang salah satunya didapatkan pada pendidikan  atau  proses  belajar 21 . Sikap  yang  positif  dipengaruhi  pengalaman  pribadi, pengaruh  orang  lain  yang  diangggap  penting,  pengaruh  kebudayaan,  media  massa, lembaga  pendidikan  dan  lembaga  agama  dan  faktor  emosional.  Sementara  untuk  sikap yang  negatif  dipengaruhi  oleh  pelaksanaan  KIE  yang  relatif  singkat,  catin  yang  masih bekerja dan persiapan pernikahan.

## 5.  Penghasilan
Temuan  penelitian  menyatakan  sebagian  responden  memiliki  penghasilan  yang  baik atau  diatas  UMR  provinsi  (58%)  dan  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara variabel penghasilan dengan penerimaan KIE (p-0.761). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Fitriana  86.5%  responden  dengan  kategori  penghasilan  tidak  miskin 4 .  Penelitian Ibrahim mendapatkan bahwa 56% responden berpenghasilan tinggi dan terdapat hubungan yang  bermakna  (p=0.000)  dengan  skirining  pra  nikah 29 .  Penghasilan  merupakan  hal  yang mempengaruhi status sosial ekonomi keluarga. Tidak hanya menyangkut daya beli, keadaan sosial ekonomi juga mempengaruhi perilaku. Status ekonomi dalam bentuk penghasilan ini merupakan  faktor  penting  yang  mendorong  motivasi  seseorang  untuk  dapat  mengakses informasi dari berbagai sumber informasi yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi. Tingkat  sosial  ekonomi  merupakan  faktor  predisposisi  yang  menyebabkan  seseorang berperilaku 15 .
Lebih  dari  sebagian  responden  dengan  penghasilan  yang  baik  disebabkan  oleh sebagian  besar  responden  dengan  jenjang  pendidikan  yang  baik  dan  berstatus  memiliki pekerjaan  yang  tentu  saja  berdampak  terhadap  jumlah  penghasilan  responden.  Hasil analisis multivariat didapatkan bahwa sikap merupakan prediktor utama dalam penerimaan materi  KIE.  Semakin  mendukung  sikap  seseorang  maka  semakin  mudah  seseorang bertransformasi  dari  respon  tertutup menjadi  respon  terbuka sehingga melakukan  tindakan yang sesuai dengan sikap yang dimilikinya. Peningkatan sikap seseorang dapat dipengaruhi oleh pengetahuan yang dimilikinya tentang sesuatu.

## SIMPULAN DAN SARAN
Variabel sikap dan pengetahuan memiliki hubungan yang bermakna dengan penerimaan materi KIE. Hasil analisis materi KIE merekomendasikan peningkatan pemahaman terhadap materi tersebut yang mendukung pada penerimaan KIE yang baik. Pengetahuan dan sikap yang  baik  mendukung  terjadinya  pengambilan  keputusan  tentang  tindakan  yang  baik sehingga  menjadi  perilaku  kesehatan  pada  KIE  kesehatan  reproduksi  dan  seksual  bagi
catin.  Hasil  analisis  multivariat  diketahui  sikap  merupakan  prediktor  utama  dengan penerimaan  materi  KIE  ini.  Untuk  menunjang  hal  tersebut  diperlukan  suatu  sistem  yang terstruktur  pelaksanaan  KIE  kesehatan  reproduksi  dan  seksual  meliputi  pelaksana  KIE, media, metode, waktu dan sarana prasarana yang mumpuni.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Irianto K. Kesehatan Reproduksi (Health Reproductive) Teori dan Praktikum. Bandung: CV. Alfabeta; 2015. 374 – 389 p.
3.   Kementrian Kesehatan. Kesehatan reproduksi dan seksual bagi calon pengantin. 2014;
4.   Fitriana Salekha D, Nugraheni SA, Mawarni A, Ibu PK, Anak D, Masyarakat BG, et al.
Pengetahuan  dan  Sikap  tentang  Kesehatan  Reproduksi  yang  Mengikuti  dan  Tidak Mengikuti  Suscatin  (Studi  pada  Calon  Pengantin  yang  Terdaftar  di  KUA  Kabupaten
Grobogan) [Internet]. Vol. 7. 2019. Available
from: http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
5.   Ditjen  Kesehatan  Masyarakat.  Rakernas  2019  -  Strategi  Penurunan  AKI  dan  AKB [Internet].  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  RI;  2019.  p.  2015.  Available  from: http://www.kesmas.kemkes.go.id/portal/konten/~rilis-berita/021517-di-rakesnas-2019_- dirjen-kesmas-paparkan-strategi-penurunan-aki-dan-neonatal
6.   Kementerian  Pemberdayaan  Perempuan,  Badan  Perlindungan  Anak,  Badan  Pusat Statistik.  Profil  Anak  Indonesia.  In:  Profil  Anak  Indonesia  Tahun  2019.  Jakarta: Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak (KPPPA); 2019.
7.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Hasil  Utama  Riskesdas  2018.  In  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI; 2018.
8.   Kementerian Kesehatan RI L. Riset Kesehatan Dasar 2013. In 2013.
9.   Darmayanti  Y  et  al.  Analisis  Pelaksanaan  Komunikasi  Informasi  Edukasi  Kesehatan Reproduksi dan Ssksual pada Calon Pengantin di Kota Bukittinggi Tahun 2019. Jurnal Sehat Mandiri. 2020;15(1):62 – 78.
10.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Petunjuk  Pelaksanaan  Komunikasi  Informasi  dan  Edukasi Kesehatan  Reproduksi  dan  Seksual  Bagi  Calon  Pengantin.  In:  Petunjuk  Pelaksanaan Komunikasi  Informasi  dan  Edukasi  Kesehatan  Reproduksi  dan  Seksual  Bagi  Calon Pengantin. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2015.
11.  Kementerian  Kesehatan.  Buku  Ajar  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI; 2015. 32 – 33 p.
12.  Achmadi  UF.  Kesehatan  Masyarakat  Teori  dan  Aplikasi.  Jakarta:  PT.  Rajagrafindo Persada; 2014. 111 – 123 p.
13.   Nugraheni SA, M, Kartasurya MI, Prihatini IJ, Sulistyowati E. Knowledge and attitudes about reproductive health and pregnancy preparedness: preliminary study of brides and
grooms in Brebes district, Central Java, Indonesia. Int J Community Med Public Health. 2018 May 22;5(6):2170.
14.  Amalia,  R  &  Siswantara  P.  Efektivitas  Penyuluhan  Kesehatan  Reproduksi  pada  Calon Pengantin  di  Puskesmas  Pucang  Sewu  Surabaya.  Biometrika  dan  Kependudukan. 2018;7(1):29 – 38.
15.  Susanti  D,  Doni  AW,  Yefrida  Rustam.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Pranikah Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Calon Pengantin Di Lubuk Begalung Padang Tahun 2017. Jurnal Sehat Mandiri. 2018;13(2):18 – 25.
16.  Irawati H, Kartini A, Nugraheni SA. Pengaruh Booklet terhadap Pengetahuan dan Sikap Kesehatan  Reproduksi  Calon  Pengantin  terkait  Pencegahan  Risiko  Kehamilan  di Kabupaten. Manajemen Kesehatan Indonesia. 2019;7:124 – 31.
17.  Mithila SN. A Study on Knowledge, Perception and Attitude Towards Premarital Carrier Screening (PMCS) Among Students Attending Universities Submitted By.
18.  Al-Farsi  OA,  Al-Farsi  YM,  Gupta  I,  Ouhtit  A,  Al-Farsi  KS,  Al-Adawi  S.  A  study  on knowledge,  attitude,  and  practice  towards  premarital  carrier  screening  among  adults attending  primary  healthcare  centers  in  a  region  in  Oman  [Internet].  2014.  Available from: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/14/380
19.  Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta; 2012. 35 – 130 p.
20.  Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: CV. ALFABETA; 2016. 80 – 91 p.
21.  Swarjana  IK.  Metodologi  Penelitian  Kesehatan.  Edisi  Revi.  Monica  Bendatu,  editor. Yogyakarta: CV. ANDI OFFSET; 2015. 36 – 107 p.
22.  Sugiyono. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta; 2017.
23.  Budiarto E.  Metodologi Penelitian Kedokteran Sebuah Pengantar. Jakarta: EGC; 2004. 1 – 25 p.
24.  Ibrahim  NK,  Bashawri  J,  al  Bar  H,  al  Ahmadi  J,  al  Bar  A,  Qadi  M,  et  al.  Premarital Screening  and  Genetic  Counseling  program:  Knowledge,  attitude,  and  satisfaction  of attendees  of  governmental  outpatient  clinics  in  Jeddah.  J  Infect  Public  Health.  2013 Feb;6(1):41 – 54.
25.  Evrianasari  N,  Tri  Wahyudi  W,  Studi  Kebidanan  Malahayati  Bandar  Lampung  P,  Studi Keperawatan  Malahayati  Bandar  Lampung  P.  KIE  Reproduksi  dan  Seksual  Berbasis Android Bagi Calon Pengantin. Vol. 2.
26.  Siti Anisa L, Ningsih Y. Efektifitas Suscatin (Kursus Calon Pengantin) dalam Membentuk Keluarga  Bahagia  (Studi  Kuantitatif  di  Kecamatan  Sumbersuko,  Lumajang).  Vol.  06, Jurnal Bimbingan dan Konseling Islam. 2016.
27.  Ai  Nurasiah.  Efektivitas  Pendidikan  Kesehatan  Reproduksi  terhadap  Pengetahuan  dan Sikap Pasangan Calon Pengantin di KUA Kec. Kuningan  Kab. Kuningan Tahun 2015. Midwife Journal. 2016 Jan;2(1):44 – 53.
28.  Febriani CA. Faktor-faktor yang berhubungan dengan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim di  Kecamatan  Gisting  Kabupaten  Tanggamus  Lampung.  Jurnal  Kesehatan.  2016;VII Nomor:228 – 37.
29.  al  Kindi  R,  al  Rujaibi  S,  al  Kendi  M.  Knowledge  and  Attitude  of  University  Students Towards Premarital Screening Program. Vol. 27, Oman Medical Specialty Board Oman Medical Journal. 2012.
30.  Wulandari D, Heryana A, Silviana I, Puspita E. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Persepsi  Tenaga  Kesehatan  terhadap  Vaksin  Covid  19  di  Puskesmas  X  Tahun  2020. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2021 Sep 5;9(5):660 – 8.
31.  Parapat  FT,  Henry  S,  Lintang  DS.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku Deteksi  Dini  Kanker  Leher  Rahim  Metode  IVA  di  Puskesmas  Candiroto  Kab. Temanggung. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2016;4:363 – 70.
32.  Rasyid N, Afni N. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku WUS (Wanita Usia Subur)  tentang  Deteksi  Dini  Kanker  Leher  Rahim  Metode  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam Asetat) di Puskesmas Singgani. Promotif. 2017;7(1):63 – 75.
33.  Wawan  A,  Dewi.  Teori  dan  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku  Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010. 11 – 64 p.