Jurnal Bidan Cerdas e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 3 Nomor 3, 2021 DOI: 10.33860/jbc.v3i3.468 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu

## Dukungan Keluarga dan Petugas Kesehatan Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif
Monika Eksadela, Muhammmad Syukri , Adelina Fitri
Prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi E-mail korespondensi : syukri.muhammad@unja.ac.id

## ARTICLE INFO ABSTRAK
Latar  Belakang :  Cakupan  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Hiang pada  2019  sebesar  49,1% Tujuan :  studi  ini  bertujuan  mengetahui  hubungan dukungan keluarga dan petugas kesehatan dengan pemberian ASI Eksklusif di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Hiang  Kabupaten  Kerinci. Metode: Penelitian  ini menggunakan  desain cross-sectional dengan  sampel  sebanyak  165  orang. Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik proportional  random  sampling. Sampel  yang  diambil  ialah  ibu  yang  memiliki  anak  usia  6-23  bulan  dengan kondisi ibu sehat fisik, bisa membaca, menulis dan berbahasa Indonesia, tidak menderita penyakit serius yang merugikan bayi apabila menyusui, seperti HIV, TB  Aktif,  dan  Hepatitis.  Pengambilan  data  dilakukan  April-Mei  2021  dengan metode  wawancara  menggunakan  kuesioner  terstruktur . Pengolahan  data dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji chi-square . Hasil: Proporsi  anak  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  sebesar  45,5%.  Hasil analisis  bivariat  menujukkan  dukungan  keluarga  (PR=  1,68  95%CI  1,2  -  2,3), dan  dukungan  petugas  kesehatan  (PR=2.42  95%  CI  1.7  -  3.3)  berhubungan dengan  pemberian  ASI  Eksklusif. Kesimpulan :  Variabel  dukungan  keluarga, dan  dukungan  petugas  kesehatan  berhubungan  dengan  pemberian  ASI Eksklusif.
Article History: Received: 2021-08-01 Accepted: 2021-08-16 Published: 2021-08-31

## Kata Kunci:
ASI Eksklusif; Dukungan Keluarga; Dukungan Petugas Kesehatan

## Keywords:
Exclusive breastfeeding;
Family support; Health Officer Support

## ABSTRACT
Background : The coverage of exclusive breastfeeding in Hiang Health Center Working Area in 2019 was 49.1%. Purpose: This study aimed to determine the relationship  between  family  and  health  worker  support  with  exclusive breastfeeding  at  the  Hiang  Health  Center,  Kerinci  Regency Methods :  This study  used  a  cross-sectional  design  with  a  sample  of  165  people.  Samples were taken using proportional random sampling technique. The samples taken were  mothers  who  had  children  aged  6-23  months  with  the  mother's  condition physically healthy, able to read, write and speak Indonesian, did not suffer from serious  diseases  that  harm  the baby  when  breastfeeding,  such  as  HIV,  Active TB, and Hepatitis. Data collection was carried out from April to May 2021 with the  interview  method  using  a  structured  questionnaire.  Data  processing  was carried  out  univariate  and  bivariate  using  chi-square  test. Results :  The proportion  of  children  who  did  not  get  exclusive  breastfeeding  was  45.5%. Bivariate  analysis  showed  that  family  support  (p=0.004  OR=  1.68  95%CI  1.2- 2.3),  and  support  from  health  workers  (p=0.000  OR=2.42  95%  CI  1.73  -  3.37) were  associated  with  exclusive  breastfeeding. Conclusion :  Family  and  the health workers support were associated with exclusive breastfeeding.
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 /).

## PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) dan United Nation Childrens Fund (UNICEF) memberikan  rekomendasi  bahwa  hendaknya  bayi  pada  6  bulan  pertama kehidupannya hanya diberikan ASI saja tanpa memberikan minuman atau makanan lainnya,  kecuali  obat  dan  vitamin  ( World  Health  Organization,  2014 , 2021 ). ASI memberikan  banyak  manfaat  bagi  bayi  seperti  mengoptimalkan  pertumbuhan sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  stunting,  membantu  perkembangan kecerdasan,  segala  kandungan  dalam  ASI  sesuai  dengan  kebutuhan  bayi  serta bersifat  alami,  bukan  sintetis  jadi  aman  dan  memberikan  manfaat  secara  maksimal ( Annisa  et  al.,  2019 ; Octasila  et  al.,  2019 ; Sudargo  &  Kusmayanti,  2019 ; World Health  Organization,  2021 ).  Selain  memberikan  banyak  manfaat  untuk  bayi,  ASI juga  memberikan  sejumlah  manfaat  untuk  ibu,  seperti  terhindar  dari  kanker payudara,  mempererat  ikatan  ibu  dan  bayi,  terhindar  dari  kanker  ovarium, memperpanjang  jarak  kehamilan  ( Ciampo  &  Ciampo,  2018 ; Kementerian Pemberdayaan  Perempuan  dan  Perlindungan  Anak  (KPPPA),  2018 ; Rahmadani, 2019 ; Shamir, 2016 ; Sudargo & Kusmayanti, 2019 ). Global  Nutrition  Report tahun  2020  menunjukkan  sebesar  42,2%  bayi  di  dunia usia di bawah 6 bulan telah disusui secara eksklusif ( Global Nutrition Report, 2020 ). Secara  nasional,  cakupan  bayi  yang  mendapat  ASI  secara  eksklusif  pada  tahun 2019  yakni  sebesar  67,74%,  Capaian  indikator  persentase  bayi  usia  kurang  dari  6 bulan  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  sudah  memenuhi  target  tahun  2020,  yaitu sebesar  40% (Kemenkes  RI,  2019;  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2021 ).  Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Provinsi  Jambi  Tahun  2019  sebesar 56,01%. Hal tersebut menunjukkan belum tercapainya target pencapaian pemberian ASI  Eksklusif  Provinsi  sebesar  62%.  Kabupaten  dengan  cakupan  pemberian  ASI Eksklusif  tertinggi  adalah  Kota  Sungai  Penuh  sebesar  85,39%  dan  yang  terendah adalah Kabupaten Tebo sebesar 46,57%. Kabupaten kerinci berada pada peringkat ke  4  terendah  dengan  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  sebesar  49,87%  ( Dinkes Provinsi  Jambi,  2019 ).  Wilayah  kerja  puskesmas  dengan  cakupan  pemberian  ASI eksklusif terendah di Kabupaten Kerinci tahun 2019 berada di Sulak Deras sebesar 14,3%  dan  cakupan  tertinggi  yaitu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kemantan  sebesar 100%.  Cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Hiang  pada 2019  sebesar  49,1%  pada  tahun  2019  ( Profil  kesehatan  Kerinci,  2019 ; Puskesmas Hiang,  2020 ).  Meskipun  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Hiang terbilang cukup tinggi, namun hal tersebut masih belum mencapai target  provinsi  dan  kabupaten  berturut-turut  sebesar  62%  dan  66,02%  ( Profil kesehatan Kerinci, 2019 ).
Berdasarkan teori Green (2000) terdapat tiga faktor utama yang mempengaruhi perilaku  yaitu  faktor  predisposisi (predisposing  factors), faktor  pendorong ( Enabling factors), serta  faktor  penguat (Reinforcing  factors) ( Green  &  Kreuter,  2000 ) . Faktor predisposisinya  terdiri  atas  pengetahuan  ibu,  usia  ibu,  pendidikan  ibu,  sikap  dan pekerjaan  ibu,  tradisi  serta  budaya  ibu  ( Agedew  Getahun,  2017 ; Awoke  &  Mulatu, 2021 ).  Faktor  pendorong  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  yaitu  pemeriksaan kehamilan,  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  dan  penolong  persalinan  ( Awoke  & Mulatu,  2021 ).  Faktor  penguat  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  ialah  dukungan teman,  dukungan  keluarga,  serta  dukungan  petugas  kesehatan  ( Fau  et  al.,  2019 ; Rahmah et al., 2020 ).
Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan pemberian  ASI  eksklusif  ( Kristianti  &  Pratamaningtyas,  2018 ).  Kemauan  dan kemampuan  ibu  untuk  terus  memberikan  ASI  eksklusif  akan  bertahan  bila  ibu
memperoleh  dukungan  yang  besar  dari  keluarga  ( Masruroh  &  Istianah,  2019 ). Dukungan  dari  keluarga  ataupun  suami  memiliki  pengaruh  yang  sangat  besar ( Permatasari  &  Sudiartini,  2020 ).  Motivasi  ibu  dan  komitmen  untuk  tetap memberikan ASI akan semakin menguat dan ibu tidak akan mudah tergoda dengan makanan atau minuman lainnya seperti susu formula. Pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif sangat dipengaruhi oleh informasi yang diberikan oleh keluarga kepada ibu ( Sulistyowati  et  al.,  2020 ).  Faktor  lainnya  ialah  dukungan  petugas  kesehatan  atau bidan.  Ibu  yang  mendapat  dukungan  tenaga  kesehatan  kurang  mempunyai kemungkinan  untuk  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  10,5  kali  lebih  besar  dari  pada ibu  yang  mendapat  dukungan  tenaga  kesehatan  baik  ( Windari  et  al.,  2017) . Dukungan  tenaga  kesehatan  juga  merupakan  pengaruh  yang  sangat  penting terhadap pemberian ASI eksklusif ( Permatasari & Sudiartini, 2020 ; Sholikah, 2018 ). Banyak  cara  yang  sudah  dilakukan  oleh  pemerintah  guna  mencapai  target cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  seperti  pembuatan  kebijakan  yang  sejak  lama dibuat  oleh  pemerintah  mulai  dari  dibuatkannya  regulasi  atau  peraturan  yang langsung  mengatur  tentang  pemberian  ASI  eksklusif,  seperti  Peraturan  Menteri Kesehatan RI (Permenkes RI) No.240/MENKES/PER/V/1985 yang mengatur perihal makanan pengganti ASI, permenkes RI No.237/Menkes/SK/IV/1997  yang  mengatur perihal pemasaran pengganti ASI ( Kemenkes RI, 2012 ; Safitri & Puspitasari, 2019 ). Dari upaya  yang sudah dilaksanakan oleh pemerintah demi meningkatkan cakupan pemberian  ASI  eksklusif,  namun  nyatanya  hingga  kini  cakupan  dalam  pemberian ASI eksklusif masih belum juga mencapai target yang telah ditentukan. Oleh karena itu, studi ini memiliki tujuan mengetahui hubungan dukungan keluarga dan dukungan petugas  kesehatan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  Wilayah  Kerja  Puskesmas Hiang Kabupaten Kerinci.

## METODE PENELITIAN
Studi  ini  merupakan  observasional  analitik  dengan  pendekatan  potong  lintang yang dilaksanakan di Wilayah Kerja  Puskesmas Hiang Kabupaten Kerinci. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang  memiliki  anak  balita  usia  6-23  bulan yang  berada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Hiang.  Jumlah  sampel  sebanyak  165 orang  yang  dihitung  menggunakan  rumus  Lameshow  untuk  sampel  2  proporsi ( Lemeshow  et  al.,  1990 ).  Pengumpulan  data  dilakukan  dari  bulan  April-Mei  tahun 2021  menggunakan  teknik Proportional  Random  Sampling.  S ampel  yang  diambil dalam  studi  ini  adalah  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  ibu  yang  memiliki  anak usia  6-23  bulan  dengan  kondisi  ibu  sehat  fisik,  bisa  membaca,  menulis  dan berbahasa  Indonesia.  Sementara  kriteria  eksklusi  adalah  ibu  yang  menderita penyakit  serius  yang  merugikan  bayi  apabila  menyusui,  seperti  HIV,  TB  Aktif,  dan Hepatitis. Variabel bebas  dalam studi ini adalah dukungan keluarga, dan dukungan petugas  kesehatan  yang  masing-masing  diukur  menggunakan  skala  likert.  Jumlah item  pertanyaan  untuk  variabel  Dukungan  Keluarga  berjumlah  20  item.  Variabel Dukungan  Petugas  Kesehatan  berjumlah  8  pertanyaan.  Variabel  terikat  studi  ini adalah pemberian ASI Eksklusif. Keluarga kurang mendukung jika total nilai jawaban responden di bawah nilai median (<62), petugas kesehatan kurang mendukung jika nilai persepsi responden tentang partisipasi petugas kesehatan dalam membantu ibu memberikan ASI Eksklusif di bawah nilai median (<24). Pemberian ASI tidak Esklusif jika ibu tidak memberikan ASI saja pada anak sampai usia 6 bulan, kecuali obat atau vitamin.  Proses  wawancara  dilakukan  setelah  mendapatkan  persetujuan  dari responden  dengan  dibuktikan  oleh  lembar informed  consent. Pengolahan  data dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji chi-square melalui perangkat lunak SPSS 16.0.

## HASIL PENELITIAN
Studi  ini  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat.  Berdasarkan  tabel  1.  di  bawah dari 165 responden paling banyak ibu berada pada kelompok 26-30 tahun sebanyak 63  (38,2%),  paling  sedikit  ibu  dengan  kelompok  usia  <20  tahun  sebanyak  7 responden  (4,2%).    Pendidikan  responden  dominan  tamatan  SMA  sebanyak  92 responden  (55,8%).  Jenis  pekerjaan  ibu  paling  banyak  adalah  sebagai  Ibu  Rumah Tangga  (IRT)  sebanyak  113  responden  (68,5%).  Tingkat  penghasilan  keluarga dominan  berada  pada  rentang  1.000.000-2.000.000  sebanyak  56  responden (33,9%).
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Karakteristik  Sosiodemografi  di Wilayah Kerja Puskesmas Hiang Kabupaten Kerinci Tahun 2021
Variabel Frekuensi Persentase (%) Usia Ibu <20 7 4,2 20-25 57 34,5 26-30 63 38,2 31-35 25 15,2 >35 13 7,9 Pendidikan Ibu SD 11 6,7 SMP 25 15,2 SMA 92 55,8 D3 8 4,8 D4/S1 28 17,0 S2 1 0,6 Pekerjaan Ibu IRT 113 68,5 Tani 34 20,6 Guru 10 6,1 Tenaga kesehatan 8 4,8 Penghasilan Keluarga <1.000.000 42 25,5 100.000-2.000.000 56 33,9 100.000-3.000.000 44 26,7 100.000-4.000.000 12 7,3 100.000-6.000.000 7 4,2 >6.000.000 4 2,4 Total 165 100,0

## Sumber: Data Primer, 2021
Analisis  bivariat  bertujuan  untuk  melihat  hubungan  dukungan  keluarga  dan dukungan petugas kesehatan dengan pemberian ASI Eksklusif pada balita usia 6-23 bulan seperti yang ditunjukkan pada tabel 2. di bawah ini:

## Tabel  2.  Hasil  analisis  hubungan  dukungan  keluarga  dan  dukungan  petugas kesehatan dengan pemberian ASI eksklusif
Variabel Pemberian ASI eksklusif Total PR (95% CI) p- Value Tidak Ya n % n % n % Dukungan keluarga Kurang mendukung 42 59,2 29 40,8 71  100 1,68 (1,2-2,3) 0.004* Mendukung 33 35,1 61 64,9 94  100 Dukungan petugas kesehatan Kurang mendukung 44 72,1 17 27,9 61  100 2.42 (1.7 - 3.4) 0.000* Mendukung 31 29,8 73 70,2  104  100 Total 75 45,4 90 54,5  165  100
Sumber: Data Primer, 2021
Tabel  2.  di  atas  dari  165  responden,  terdapat  75  responden  yang  tidak memberikan  ASI  Eksklusif  (45,4%).  Pada  balita  yang  tidak  ASI  Eksklusif,  proporsi ibu  yang  kurang  mendapat  dukungan  keluarga  untuk  memberikan  ASI  Eksklusif sebesar 59,2% jauh lebih tinggi dibanding dengan ibu balita yang tidak ASI Eksklusif sebesar  35,1%.  Hasil  uji chi-square menunjukkan p-value =0,004  (p<0,05)  dengan nilai  PR  sebesar  1,68  (95%CI  1,2-2,3).  Ibu  yang  kurang  mendapat  dukungan keluarga 1,68 kali untuk tidak memberikan ASI Eksklusif kepada anaknya dibanding ibu yang mendapatkan cukup dukungan keluarga.
Pada  balita  yang  tidak  ASI  Eksklusif,  proporsi  ibu  yang  kurang  mendapatkan dukungan petugas kesehatan sebesar 72,1% jauh lebih tinggi dibanding proporsi ibu yang  merasa  mendapatkan  dukungan  petugas  kesehatan  sebesar  29,8%.  Hasil analisis bivariate menggunakan Uji Chi-square menunjukkan p-value = 0,000 (<0,05) dengan  PR=  2.42  (95%  CI  1.73  -  3.37).  Hal  ini  bisa  disimpulkan  ibu  yang  tidak mendapatkan  dukungan  petugas  kesehatan  2,42  kali  untuk  tidak  memberikan  ASI Eksklusif  dibanding  ibu  yang  merasa  mendapatkan  dukungan  dari  petugas kesehatan.

## PEMBAHASAN
Sampel  dalam  studi  ini  adalah  sebanyak  165  responden  dengan  proporsi  ibu yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  sebesar  45,5%.  Temuan  studi  ini  sedikit berbeda dengan temuan yang dilakukan Shofiya D, dkk (2020) menggunakan desain cross  sectional pada  5  wilayah  berbeda  di  Kota  Surabaya  yaitu  Surabaya  Barat, Timur,  Utara,  Selatan  dan  Tengah  yang  menemukan  proporsi  ibu  yang  tidak memberikan  ASI  eksklusif  sebesar  56,04% (Shofiya  et  al.,  2020 ).  Pada  tingkat nasional,  hasil  studi  ini  menunjukkan  perbedaan  yang  cukup  signifikan  yang  mana proporsi  bayi  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  tahun  2019  sebesar  32,26%. Proporsi ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif di Provinsi Jambi pada tahun 2019 tidak jauh berbeda dengan hasil penelitian ini yaitu sebesar 43,99% ( Dinkes Provinsi Jambi,  2019 ; Kemenkes  RI,  2019 ).  Pada  tingkat  kabupaten,  hasil  studi  ini  justru menunjukkan  proporsi  bayi  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  sedikit  lebih rendah yaitu sebesar 50,13% ( Dinkes Provinsi Jambi, 2019 ).
Suksesnya  seorang  ibu  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  pada  anaknya  tidak hanya  ditentukan  oleh  usaha  dari  ibu  saja,  namun  juga  dengan  bantuan  keluarga dan orang-orang terdekat ibu ( Primasari & Fithri, 2019 ; Rapingah et al., 2021 ). Studi ini  menemukan  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Hiang  Kabupaten  Kerinci.  Ibu  yang  kurang  mendapat dukungan keluarga akan berisiko 1,68 kali lebih  besar  untuk tidak memberikan ASI eksklusif  dibandingkan  dengan  ibu  yang  mendapat  dukungan  cukup  dari  keluarga. Hasil temuan ini sejalan dengan teori Green (2000) yang menerangkan bahwa satu diantara  banyak reinforcing  factor dalam  perilaku  kesehatan  adalah  dukungan keluarga (Green & Kreuter, 2000 ). Studi ini  menegaskan hasil studi  yang  dilakukan di  Puskesmas  Karang  Intan  I  yang  menyatakan  adanya  hubungan  signifikan dukungan keluarga dengan pemberian ASI Eksklusif ( Fuziarti et al., 2020 ). Temuan yang  sama  juga  dikonfirmasi  oleh  Sulistyowati,  yang  mendapatkan  bahwa  faktor dukungan keluarga mempunyai hubungan dengan pemberian ASI eksklusif  di RW I Kelurahan Tambakharjo Kota Semarang ( Sulistyowati et al., 2020 ).
Dukungan  orang  lain  dan  orang  terdekat  memiliki  pengaruh  besar  terhadap kesuksesan  ibu  dalam  pemberian  ASI.  Keinginan  untuk  terus  menyusui  akan meningkat karena memperoleh dukungan  yang lebih banyak ( Aprilia Ningsih et al., 2020 ; Masruroh  &  Istianah,  2019 ; Rapingah  et  al.,  2021 ; Sipahutar  et  al.,  2019 ; Sulistyowati  et  al.,  2020 ).  Hasil  penelitian  ini  menemukan  lebih  dari  setengah
responden  merasa  kurang  mendapat  dukungan  keluarga  dalam  memberikan  ASI. Dukungan  yang  dimaksud  berupa  dukungan  instrumental  informasional  seperti suami  yang  kurang  inisiatif  dalam  mencari  informasi  tentang  ASI  Eksklusif, dukungan  emosional  seperti  suami  yang  tidak  mau  bangun  saat  bayi  menangis  di malam hari , tidak proaktif memberikan dorongan dan motivasi. Sikap suami terhadap pemberian ASI, baik positif maupun negatif,  dapat mempengaruhi praktik menyusui ibu. Dukungan  yang  bersifat  menolong,  yang  diberikan  oleh  keluarga  sangatlah berharga  bagai  orang  yang  menerimanya,  dukungan  tersebut  sangat  bermanfaat seperti  orang  yang  menerima  dukungan  akan  membentuk harga diri  atau kepercayaan  yang  tinggi  dan  konsep  diri  atau  pandangan yang  lebih  baik, memberikan  dukungan  psikologis  dan  mempersiapkan  gizi  seimbang  untuk  ibu, serta mengurangi kesemasan ibu dapat mendorong ibu untuk tetap memberikan ASI khusunya  bagi  ibu  yang  bekerja  ( Fatmawati  & Winarsih,  2020 ; Kristanti  &  Rosanty, 2019 ; Saraha  &  Umanailo,  2020 ).  Baiknya  dukungan  dari  keluarga  merupakan motivator yang baik, namun ibu akan menjadi tidak bersemangat dalam memberikan ASI  eksklusif  jika  keluarga  tidak  mendukungnya  karena  merasa  repot  atau  mitos yang  salah  ( Fuziarti  et  al.,  2020 ; Tanjung  &  Rangkuti,  2020 ).  Dukungan  pemberian ASI  bisa  dilakukan  sejak  masa  kehamilan  hingga  kelahiran  yakni  pemberian  pijat oksitosin,  pijat  Woolwich  dan Massage  Rolling (Punggung)  yang  dilakukan  oleh suami  atau  keluara  lainnya  dapat  membantu  kelancaran  pengeluaran  ASI  ( Susianti & Usman, 2019 ; Usman, 2019 )
Hal  lain  yang  ditemukan  dalam  penelitian  ini  adalah  pemahaman  dalam keluarga,  baik  ibu  kandung,  ibu  mertua  ataupun  suami,  misalnya  masih  ada sebagian keluarga yang menganggap jika bayi menangis maka saat itu bayi merasa lapar  dan  perlu  untuk  diberikan  minuman  atau  makanan  lain  selain  ASI  agar kebutuhan  bayi  dapat  terpenuhi,  karena  yang  memberikan  bisa  saja  ibu  kandung atau  mertua  maka  akan  yang  menyebabkan  ibu  si  bayi  kesulitan  menolak  atau memprotes. Bayi yang tidak mendapat ASI Eksklusif merupakan bayi yang ketika di awal  kelahiran,  bayi  sudah  diberikan  minuman  selain  ASI  seperti  susu  formula. Beberapa  ibu  yang  telah  memberikan  ASI  eksklusif  dipengaruhi  oleh  ibu,  teman, saudara  perempuannya  dan  lingkungan  sosial  ibu  itu  sendiri.  Ibu  sangat membutuhkan  dukungan  keluarga  agar  tercapainya  keberhasilan  dalam  pemberian ASI  eksklusif,  dukungan  dari  keluarga  sangat  berpengaruh  terhadap  ketetapan  ibu untuk  memberikan  ASI  eksklusif  ( Fatmawati  et  al.,  2020 ; Kristianti  & Pratamaningtyas, 2018 ; Septiani et al., 2012 ).
Keberlanjutan  dalam  pemberian  ASI  dapat  ditentukan  dari  dukungan  tenaga kesehatan yang diperoleh yang berkaitan dengan nasehat agar ibu memberikan ASI pada  bayinya  ( Juliani  &  Arma,  2018 ).  Dalam  penelitian  ini  ditemukan  hubungan dukungan  petugas  kesehatan  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas Hiang Kabupaten Kerinci. Ibu yang kurang mendapat dukungan petugas kesehatan akan berisiko 1,68 kali lebih besar untuk tidak memberikan ASI eksklusif pada  bayinya  saat  usia  0-6  bulan  dibandingkan  dengan  ibu  yang  mendapat dukungan dari petugas kesehatan. Temuan tersebut sejalan dengan temuan Fuziarti E,  dkk  (2020)  yang  dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Intan  I  bahwa bahwa  dukungan  tenaga  kesehatan  mempunyai  hubungan  dengan  pemberian  ASI eksklusif.  Bimbingan  dan  penyuluhan  yang  tepat  yang  diperoleh  dari  tenaga kesehatan  akan  memberikan  dorongan  pada  ibu  agar  memberikan  ASI  eksklusif ( Fuziarti et al., 2020 ). Sama halnya dengan temuan yang diperoleh Cahyono A, dkk (2020)  yang  juga  menemukan  peran  petugas  kesehatan  berhubungan  dengan perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif ( Cahyono et al., 2020 ).
Keberhasilan  menyusui  dapat  dicapai  jika  ibu  memperoleh  dorongan  dari
petugas  kesehatan  yang  memberikan  motivasi  pada  ibu  agar  memberikan  ASI Eksklusif  pada  bayi,  hal  tersebut  haruslah  dipahami  baik  oleh  ibu  ataupun  petugas kesehatan  agar  ibu  tidak  mudah  untuk  memberikan  susu  formula  yang  dapat menyebabkan  produksi  ASI  berkurang  ( Mulyani  &  Astuti,  2018 ).  Hasil  studi menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan  petugas  kesehatan  dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  Green (2000)  yang  menyebutkan  bahwa  salah  satu  penentu  keberhasilan  dalam  upaya merubah  perilaku  kesehatan  adalah  adanya  dukungan  dari  petugas  kesehatan ( Green & Kreuter, 2000 ). Hingga sekarang sudah banyak program yang dibuat oleh pemerintah  untuk  mensukseskan  pemberian  ASI  ini,  namun  nyatanya  masih  ada saja yang belum menyususi bayinya secara eksklusif, petugas kesehatan yang telah berupaya  melakukan  promosi  di  desa-desa,  ternyata  belum  memberikan  efek  yang signifikan  untuk  merubah  perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI  eksklusif,  hal  ini  tidak hanya  disebabkan  oleh  kurangnya  sosialisasi,  namun  bisa  saja  disebabkan  oleh kurangnya dukungan masyarakat, keluarga dan minat ibu itu sendiri, ataupun karena produksi  ASI  yang  sedikit  setelah  ibu  melahirkan  menyebabkan  ibu  terpaksa memberikan minuman selain ASI untuk memenuhi kebutuhan bayinya.
Dukungan  dari  tenaga  kesehatan  dapat  menjadi  faktor  pendukung  bagi  ibu menyusui,  dukungan  tenaga  kesehatan  yang  memberikan  nasehat  pada  ibu  akan menentukan  keberlanjutan  ibu  dalam  meyusui  ( Kristianti  &  Pratamaningtyas,  2018 ; Syamiyah  &  Helda,  2018 ).  Dukungan  yang  diberikan  bisa  berupa  kegiatan penyuluhan  tentang  ASI  atau  konseling  laktasi  yang  telah  terbukti  dapat meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif ( Idris & Enggar, 2019 ; Kasmawati et al.,  2021 ; Nurfatimah  et  al.,  2019 ; Tempali  et  al.,  2018 )  Keberhasilan  menyusui dapat  dicapai  jika  ibu  memperoleh  dukungan  dari  tenaga  kesehatan  profesional, yang mendorong ibu untuk tetap menyusui secara eksklusif hingga 6 bulan, jika hal ini  tidak  dipahami  oleh  tenaga  kesehatan  maupun  ibu  itu  sendiri,  banyak  ibu  akan merasa  produksi  ASI  yang  sedikit,  sehingga  menyebabkan  ibu  memberikan  susu formula pada bayinya ( Fuziarti et al., 2020 ).

## SIMPULAN DAN SARAN
Proporsi  bayi  yang  tidak  mendapat  ASI  eksklusif  di  Puskesmas  Hiang Kabupaten  Kerinci  adalah  sebesar  45,5%.  Ada  hubungan  dukungan  keluarga  dan dukungan petugas kesehatan dengan pemberian ASI Eksklusif. Diharapkan petugas kesehatan meningkatkan lagi target pencapaian ASI eksklusif dengan mengintensifkan  kegiatan  penyuluhan,  menginisiasi  kerja  sama  desa  dengan puskesmas  sebagai  upaya  meningkatkan  pemahaman  keluarga  atau  masyarakat tentang ASI eksklusif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  kepala  Kesbangpol  Kabupaten Kerinci, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kerinci, serta Kepala Puskesmas Hiang yang  telah  memberikan  ijin  penelitian  ini  sehingga  penelitian  ini  dapat  terlaksana dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Agedew  Getahun, E.  (2017).  Exclusive Breast Feeding  Practice  and Associated  Factors  in Kemba  Woreda,  Southern  Ethiopia,  a  Community  Based  Cross-Sectional  Study. International Journal of Science, Technology and Society , 5 (4), 55. https://doi.org/10.11648/j.ijsts.20170504.11
Annisa, N., Sumiaty, S., & Tondong, H. I. (2019). Hubungan Inisiasi Menyusu Dini dan ASI
Eksklusif  dengan  Stunting  pada  Baduta  Usia  7-24  Bulan. Jurnal  Bidan  Cerdas , 1 (3), 137 –143. https://doi.org/10.33860/jbc.v1i3.256
Aprilia  Ningsih,  N.,  Sakung,  J.,  &  Moonti,  S.  (2020).  Relationship  between  Mother’s Knowledge  and  Family  Support  with  Giving  Exclusive  Breastfeeding  for  Children  6-24 Months in the Ogomatanang Village, Lampasio District, Toli-Toli Regency. International Journal of Health, Economics, and Social Sciences , 2 (3), 149 –157. https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/IJHESS/article/view/1264
Awoke,  S.,  &  Mulatu,  B.  (2021).  Determinants  of  exclusive  breastfeeding  practice  among mothers in Sheka Zone, Southwest Ethiopia: A cross-sectional study. Public Health in Practice , 2 (July 2020), 100108. https://doi.org/10.1016/j.puhip.2021.100108
Cahyono,  A.,  Ulfah,  M.,  &  Handayani,  R.  N.  (2020).  Pengaruh  Peran  Petugas  Kesehatan dan Bapak Peduli Asi Eksklusif (Baper Asiek) Terhadap Perilaku Ibu dalam Pemberian Asi  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rembang  Kabupaten  Purbalingga. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Aisyiyah , 16 (1), 67 –86. https://doi.org/10.31101/jkk.1487 Ciampo,  L.  A.  Del,  &  Ciampo,  I.  R.  L.  Del.  (2018).  Breastfeeding  and  the  Benefits  of Lactation for Women’s Health. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia / RBGO Gynecology and Obstetrics , 40 (06), 354 –359. https://doi.org/10.1055/S-0038-1657766 Dinkes Provinsi Jambi. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Jambi 2019 .
Fatmawati,  Y.,  &  Winarsih,  B.  D.  (2020).  Analisis  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Pemberian  Asi  Eksklusif  Pada  Ibu  Bekerja  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ngemplak Undaan  Kudus. Jurnal  Keperawatan  Dan  Kesehatan  Masyarakat , 9 (3),  260 –267. https://doi.org/10.31596/jcu.v9i3.629
Fatmawati,  Y.,  Winarsih,  B.  D.,  &  Nur,  H.  A.  (2020).  The  Analysis  of  Factors  Influencing Exclusive  Breastfeeding  Given  By  Working  Mothers. South  East  Asia  Nursing Research , 2 (3), 94 –98. https://doi.org/10.26714/seanr.2.3.2020.94-98 Fau, S. Y., Nasution, Z., & Hadi, A. J. (2019). Faktor Predisposisi Ibu Usia Remaja Terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Kecamatan Luahagundre Maniamolo Kabupaten Nias  Selatan. The  Indonesian  Journal  of  Health  Promotion , 2 (3),  165 –173. https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3.802
Fuziarti, E., Isnaniah, I., & Yuniarti, Y. (2020). Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian ASI  Ekslusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Intan  1  Tahun  2020. Jurnal  Skala Kesehatan , 11 (2), 125 –137. https://doi.org/10.31964/jsk.v11i2.282 Global  Nutrition  Report.  (2020). Global  Nutrition  Report:  Action  to  equity  to  end  the malnutrition .
Development Initiatives.
http://www.who.int/nutrition/topics/globaltargets_stunting_policybrief.pdf Green,  L.  W.,  &  Kreuter,  M.  W.  (2000). Health  Promotion  Planning:  An  Educational  and Environmental Approach (Second). Mayfield Publishing Company. Idris, I., & Enggar, E. (2019). Pengaruh Penyuluhan Menggunakan Audio Visual tentang ASI Eksklusif  terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil. Jurnal Bidan Cerdas , 1 (2), 51 – 58. https:/doi.org/10.33860/jbc.v1i2.120
Juliani,  S.,  &  Arma,  N.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Dukungan  Tenaga Kesehatan  dengan  Keberhasilan  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Darussalam  Kecamatan  Medan  Petisah. Jurnal  Bidan  Komunitas , 1 (3),  115. https://doi.org/10.33085/jbk.v1i3.3979
Kasmawati, K., Longgupa, L. W., Ramadhan, K., Nurfatimah, N., & Sitorus, S. B. M. (2021).
Pendidikan Kesehatan untuk Meningkatkan Cakupan Pemberian ASI Eksklusif di Desa Patirobajo Kabupaten Poso. Community Empowerment , 6 (4), 666 –669. https://doi.org/10.31603/ce.4493
Kemenkes RI. (2012). PP No. 33 Th. 2012 Tentang ASI Eksklusif (pp. 2 –3). Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2019 .
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2021). Laporan Kinerja Kementrian Kesehatan Tahun 2020. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2021 , 1 –224. Kementerian  Pemberdayaan  Perempuan  dan  Perlindungan  Anak  (KPPPA).  (2018). Profil Anak Indonesia 2018 . Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak (KPPPA). https://www.kemenpppa.go.id/lib/uploads/list/74d38-buku-pai-2018.pdf
Kristanti, I., & Rosanty, N. T. (2019). Hubungan determinan perilaku dengan pemberian asi eksklusif. Jurnal Kesehatan , 10 (2), 83 –90. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.38165/jk. Kristianti,  S.,  &  Pratamaningtyas,  S.  (2018).  The  Family  Support  and  Provider  Support  to Increase  Exclusive  Breastfeeding  Coverage. Health  Notions , 2 (1),  113 –117. https://heanoti.com/index.php/hn/article/view/hn20122/
Lemeshow S., Hosmer D. W., Klar J., Lwanga S. K., & Organization W. H. (1990). Adequacy of sample size in health studies . Chichest er : Wiley.
Masruroh,  N.,  &  Istianah,  N.  Z.  (2019).  Family  Support  for  Increasing  Exclusive Breastfeeding. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 4 (1), 59 –62. https://doi.org/10.30604/jika.v4i1.194
Mulyani,  S.,  &  Astuti,  M.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenali  Besar  Kota  Jambi. Jurnal  Ilmiah  Ilmu Terapan Universitas Jambi , 1 (1), 49 –60.
https://online-
journal.unja.ac.id/JIITUJ/article/view/5650
Nurfatimah,  Entoh,  C.,  &  Ramadhan,  K.  (2019).  Pengaruh  Konseling  Laktasi  terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Mapane Kabupaten Poso. Jurnal Publikasi
Kesehatan
Masyarakat Indonesia (JPKMI) , 6 (1), 1 –6.
https://doi.org/10.20527/jpkmi.v6i1.6869
Octasila,  R.,  Yana,  M.,  &  Muniswatin,  M.  (2019).  Hubungan Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI) dengan Tumbuh Kembang Balita. Jurnal Bidan Cerdas , 1 (2), 68 –75. https://doi.org/10.33860/jbc.v1i2.122
Permatasari, T. A. E., & Sudiartini, N. W. (2020). Do health workers play a role in exclusive breastfeeding among working mothers in industrial area? Journal of Nutritional Science and Vitaminology , 66 , S94 –S98. https://doi.org/10.3177/jnsv.66.S94
Primasari,  E.  P.,  &  Fithri,  R.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  dan  Dukungan Suami Terhadap Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif. Jurnal Kesehatan Mercusuar , 2 (1), 1 –5. http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar/article/view/23 Profil kesehatan Kerinci. (2019). Data Profil kesehatan Kerinci . Puskesmas Hiang. (2020). Laporan Hiang Agustus 2020 .
Rahmadani,  A.  (2019). Manfaat  ASI  untuk  Perkembangan  Kecerdasan  Bayi . https://www.generasimaju.co.id/manfaat-asi-bagi-kecerdasan-bayi
Rahmah,  Budiastutik,  I.,  &  Widyastutik,  O.  (2020).  Faktor  yang  Mempengaruhi  Pemberian Susu  Formula  pada Bayi  Usia  0-  6  Bulan  di  Puskesmas  Karya  Mulia  Kota  Pontianak. Jurnal Mahasiswa Dan Penelitian Kesehatan Faktor , 7 (1), 44 –50. https://dx.doi.org/10.29406/jjum.v7i1.2158
Rapingah,  S.,  Muhani,  N.,  &  Yuniar,  P.  (2021).  Determinants  of  Exclusive  Breastfeeding Practices  of  Female  Healthcare  Workers  in  Jakarta  ,  Indonesia. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Nasional , 16 (27), 59 –65. https://doi.org/10.21109/kesmas.v16i1.2715 Safitri,  A.,  &  Puspitasari,  D.  A.  (2019).  Upaya  Peningkatan  Pemberian  ASI  Eksklusif  dan Kebijakannya di Indonesia. Penelitian Gizi Dan Makanan (The Journal of Nutrition and Food Research) , 41 (1), 13 –20. https://doi.org/10.22435/pgm.v41i1.1856
Saraha,  R.  H.,  &  Umanailo,  R.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Keberhasilan  ASI  Eksklusif. Jurnal  Kesehatan  Poltekes  Kemenkes  RI  Pangkalpinang , 8 (1), 27 –36. http://jurnal.poltekkespangkalpinang.ac.id/index.php/jkp/article/view/128 Septiani,  H.,  Budi,  A.,  &  Karbito.  (2012).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Pemberian ASI Eksklusif Oleh Ibu Menyusui yang Bekerja Sebagai Tenaga Kesehatan Hanulan.
Jurnal Ilmu Kesehatan , 59 (3), 555 –557.
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.184192
Shamir,  R.  (2016).  The  Benefits  of  Breast  Feeding. Nestle  Nutrition  Institute  Workshop Series , 86 , 67 –76. https://doi.org/10.1159/000442724
Shofiya,  D.,  Sumarmi,  S.,  &  Ahmed,  F.  (2020).  Nutritional  status,  family  income  and  early breastfeeding  initiation  as  determinants  to  successful  exclusive  breastfeeding. Journal of Public Health Research , 9 , 2 –4. https://doi.org/10.4081/jphr.2020.1814
Sholikah,  B.  M.  (2018).  Hubungan  Penolong  Persalinan,  Inisiasi  Menyusu  Dini  dan Dukungan  Petugas  Kesehatan  dengan  Perilaku  Ibu  Dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif.
Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 3 (2), 6 –12. https://doi.org/10.30651/jkm.v3i2.1755
Sipahutar,  S.,  Lubis,  N.  L.,  &  Siregar,  F.  A.  (2019).  The  Association  between  Maternal Knowledge,  Family  Support,  and  Exclusive  Breastfeeding  in  Siborong  Borong Community  Health  Center,  North  Tapanuli,  North  Sumatera. Journal  of  Maternal  and Child Health , 4 (5), 328 –331. https://doi.org/10.26911/thejmch.2019.04.05.06
Sudargo,  T.,  &  Kusmayanti,  N.  A.  (2019). Pemberian  ASI  Eksklusif  sebagai  makanan sempurna untuk bayi . Gadjah Mada University Press.
Sulistyowati,  I.,  Cahyaningsih,  O.,  &  Alfiani,  N.  (2020).  Dukungan  Keluarga  dalam Pemberian ASI Eksklusif. Jurnal
SMART Kebidanan , 7 (1), 47.
https://doi.org/10.34310/sjkb.v7i1.326
Susianti, S., & Usman, A. (2019). Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Sectio Cesarea.
Jurnal
Bidan Cerdas , 2 (1), 37 –45. https://doi.org/10.33860/jbc.v2i1.81
Syamiyah,  N.,  &  Helda,  H.  (2018).  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  dalam  Meningkatkan Pemberian  ASI  Eksklusif  Ibu  di  Posyandu  Wilayah  Puskesmas  Kecamatan  Mampang Prapatan  Jakarta. Jurnal  Penelitian  Dan  Pengembangan  Pelayanan  Kesehatan , 2 (1), 29 –37. https://doi.org/10.22435/jpppk.v2i1.54
Tanjung, W. W., & Rangkuti, N. A. (2020). Hubungan Status Pekerjaan Ibu dan Dukungan Keluarga  dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Puskesmas Hutaimbaru. Jurnal Education and Development , 8 (1), 389 –393.
https://journal.ipts.ac.id/index.php/ED/article/view/1584
Tempali,  S.  R.,  Rafika,  Muliani,  &  Tondong,  H.  I.  (2018).  Hubungan  Konseling  Menyusui dengan  Sikap  Ibu  dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tawaeli. Jurnal Bidan Cerdas , 1 (1), 16 –20. https://doi.org/10.33860/jbc.v1i1.48 Usman,  H.  (2019).  Kombinasi  Metode  Pijat  Woolwich  dan  Massage  Rolling  (Punggung)
Memengaruhi Kecukupan ASI pada Ibu Post Partum. Jurnal Bidan Cerdas , 1 (2), 76 –81. https://doi.org/10.33860/jbc.v1i2.123
Windari, E. N., Dewi, A. K., & Siswanto, S. (2017). Pengaruh Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap  Pemberian  Asi  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sisir  Kelurahan  Sisir Kota Batu. Journal Of Issues In Midwifery , 1 (2), 19 –24. https://doi.org/10.21776/ub.JOIM.2017.001.02.3
World  Health  Organization.  (2014).  WHA  Global  Nutrition  Targets  2025:  Breastfeeding
Policy Brief. In W.H.O Publication (pp. 1 –7). http://www.who.int/nutrition/topics/globaltargets_stunting_policybrief.pdf
World  Health  Organization.  (2021). Infant  and  Young  Child  Feeding:  Key  Facts . https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding