Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 99 - 106, Oktober 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PEMBERIAN PERSEA AMERICANA MILL PADA PASIEN HIPERTENSI
Awaluddin 1 , Aminah Gusri 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tengku Maharatu Pekanbaru awaluddinhasan@yahoo.com

## ABSTRAK
Hipertensi atau yang biasa disebut tekanan darah tinggi merupakan salah satu faktor resiko penyebab kematian. Tekanan  darah tinggi  dianggap  sebagai  faktor resiko  utama  bagi  berkembangnya  penyakit jantung  dan  berbagai  penyakit  vaskuler  pada  orang-orang  yang telah  lanjut  usia,  hal  ini  disebabkan ketegangan  yang  lebih  tinggi  dalam  arteri  sehingga  menyebabkan  hipertensi.  Zat  yang  terkandung didalam alpukat seperti flavonoid dan polifenol sebagai antioksidan bagi tubuh yang dapat menangkal radikal  bebas,  querstin  yang  terdapat  dalam  daun  alpukat  bermanfaat  untuk  melindungi  tubuh  dari berbagai penyakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya perbedaan sebelum dan sesudah pemberian rebusan daun alpukat (persea americana mill) pada lansia hipertensi. Desain penelitian ini adalah pra-eksperimen  design dengan  rancangan one  group  pretest-postest, jumlah  sampel  20 responden  dengan  teknik purposive  sampling. Hasil  penelitian  diperoleh  p value sistol:  0,002  dan value diastol:  0,000<0,05.  Kesimpulannya  ialah  air  rebusan  daun  alpukat  efektif  untuk  menurunkan hipertensi.  Rekomendasi  hasil  penelitian  ini  adalah pemberian  rebusan  daun  alpukat (persea americana mill) dianjurkan untuk menurunkan hipertensi.

## Kata kunci : Hipertensi, lansia, rebusan daun alpukat

## PERSEA AMERICANA MILL ADMINISTERED TO HYPERTENSIVE PATIENTS

## ABSTRACT
Hypertension  or  commonly  known  as  high  blood  pressure  is  one  of  high  risk  factors  causing  death. High  blood  pressure is considered  a  major  risk factor  for  developing heart  disease and a variety  of vascular  disease  in  people  who  are  elderly,  this  is  due  to  higher  tension  in  the  arteries,  causing hypertension. Substances  contained  in  the  avocado,  such  as  flavonoids  and  polyphenols  as antioxidants for the body to counteract free radicals, querstin contained in avocado leaves helpful to protect  the  body  from  various  diseases. This  study  aimed  to  investigate  the  effect  before  and  after administration of decoction of leaves of avocado (Persea Americana mill) in elderly hypertensive. This study design is a pre-experimental design with the design of one group pretest-posttest, the sample size of 20 respondents using purposive sampling technique. The results of the study was systole obtained p value: 0.002 and diastolic : 0.000 <0.05. The conclusion is effective avocado leaves boiled water to reduce  hypertension.  Recommendations  from this  research  was  the  decoction  of  leaves  of  avocado (Persea americana mill) is recommended to reduce hypertension.
Keywords: Hypertension, elderly, stew of leaf avocado

## PENDAHULUAN
Penuaan  populasi (population  aging) atau peningkatan proporsi penduduk usia tua (diatas 60  tahun)  dari  total  penduduk  telah  terjadi  di seluruh dunia. Peningkatan pertumbuhan penduduk  lanjut  usia  yang  sangat  cepat merupakan  salah  satu  ciri  kependudukan  abad ke XXI (Fatmah, 2010). Menurut World Health Organization (WHO)    tahun  2013,  di  kawasan Asia Tenggara populasi lansia sebesar 8% atau sekitar  142  juta  jiwa.  Populasi  di  Indonesia pada tahun 2050 diperkirakan meningkat 3 kali
lipat  dari  tahun  ini.  Jumlah  lansia  pada  tahun 2000  sekitar  5.300.000  (7,4%)  dari  total populasi,  sedangkan  jumlah  lansia  pada  tahun 2010  sebanyak  24.000.000  (9,77%)  dari  total populasi,  dan  jumlah  lansia  pada  tahun  2020 diperkirakan  meningkat  mencapai  28.800.000 (11,34%)  dari  total  populasi.  Sedangkan  di Indonesia  sendiri  sendiri  pada  tahun  2050 diperkirakan  jumlah  lansia  sekitar  80.000.000 (Kemenkes, 2013). Lansia biasanya mengalami peningkatan  tekanan  darah sistolik yang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 99- 106, Oktober 2018 ISSN 2089-0834 (Cetak)
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
ISSN 2549-8134 (Online)
)
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 99 - 106, Oktober 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
berhubungan dengan elastisitas pembuluh darah yang menurun (Potter, 2010).
Menurut  Darmojo  (2009) dalam  Wulandari (2011)  usia  lanjut  sangat  berkaitan  dengan berbagai perubahan akibat proses menua seperti perubahan  anatomi/fisiologi  dan  berbagai penyakit  atau  keadaan  patologik  sebagai akibat penuaan. Salahsatu perubahan fisik yang terjadi pada  lansia  adalah  meningkatnya  tekanan daprah  atau  hipertensi.  Hipertensi  merupakan penyakitdegeneratif yang hampir diderita sekitar  25%  penduduk  dunia  dewasa  (Adrogué & Madias, 2007).
Tekanan  darah  tinggi  dianggap  sebagai  faktor resiko  utama  bagi  berkembangnya  penyakit jantung  dan  berbagai  penyakit  vaskuler  pada orang-orang  yang  telah  lanjut  usia,  hal  ini disebabkan ketegangan yang lebih tinggi dalam arteri sehingga menyebabkan hipertensi. Lansia sering  terkena  hipertensi  disebabkan  oleh kekakuan  pada  arteri  sehingga tekanan  darah cenderung  meningkat.  Selain  itu  penyebab hipertensi  pada  lansia  juga  disebabkan  oleh perubahan  gaya  hidup  dan  yang  lebih  penting lagi kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan darah tinggi  karena  bertambahnya  usia lebih besar pada orang yang banyak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung garam (Ritu Jain, 2011).
Sekitar  972  juta  (26,4%)  penduduk  dunia menderita  hipertensi  dan  angka  tersebut kemungkinan  meningkat  menjadi  29,2%  pada tahun  2025.  Dari  972  juta  penderita  hipertensi, 333  juta berada  di  negara  maju  sedangkan  639 juta  sisanya  berada  di  negara  berkembang.  Di Indonesia, pada tahun 2007, prevalensi hipertensi di daerah urban dan rural berkisar 17- 21%, tetapi data secara nasional belum lengkap (Misbach, 2007).
Menurut World  Health Organization (WHO) tahun 2013, proporsi hipertensi di seluruh dunia tahun  2008  pada  laki-laki  sebesar  29,2%  dan pada  wanita  sebesar  24,8%.  Negara  Afrika merupakan  salah  satu  negara  di  dunia  dengan proporsi  hipertensi  tertinggi  baik  pada  laki-laki (38,1%) maupun perempuan (35,5%). Sedangkan  negara  dengan  proporsi  hipertensi terendah  pada  laki-laki  terdapat  di  Asia Tenggara  sebesar  25,4%  dan  pada  wanita
terdapat  di  sebagian  wilayah  Amerika  sebesar 19,7%.
Prevalensi  hipertensi  serta  secara  rasional berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan    darah pada  penduduk  umur ≥18  tahun  di  Indonesia cukup  tinggi,  yaitu  31,7%.  Sebanyak  sepuluh provinsi mempuyai prevelensi hipertensi di atas prevelensi  nasional  dan  sekaligus  menempati urutan  sepuluh  besar  prevelensi  hipertensi seluruh  provinsi  di  Indonesia,  yaitu  provinsi Kalimantan  Selatan    dengan  prevelansi  39,6%, Jawa  Timur  37,4%,  Bangka  Belitung  37,2%, Jawa  Tengah  37,0%,  Sulawesi  Tengah  36,6%, di  Yogyakarta  35,8%,  Riau  34,0%,  Sulawesi Barat  33,9%,  Kalimantan  Tengah 33,6%,  dan Nusa  Tenggara  Barat  32,4%.  Papua  Barat merupakan  provinsi  yang  berada  di  bagian timur  Indonesia  dengan  prevelansi  terendah yaitu 20,1 % (Depkes, 2008). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru (Dinkes) tahun  2015  menunjukkan  penduduk yang terkena hipertensi  yaitu 31.437 jiwa.
Provinsi  Riau  merupakan  salah  satu  provinsi dengan  jumlah  kasus  hipertensi  yang  cukup tinggi.  Menurut  data  dari  Dinas  Kesehatan Provinsi  Riau  (2012)  menunjukkan  jumlah kasus  hipertensi  esensial  di  provinsi  Riau sebanyak  13.8990  penderita  hipertensi  yang tersebar  di  12  kabupaten.  Berdasarkan  data yang  diperoleh  dari  Dinkes  Kota  Pekanbaru pada  bulan  Oktober-Desember  2015  jumlah penderita  hipertensi  lansia    di  wilayah  kerja Puskesmas Simpang Tiga yaitu 558 jiwa.
Pengobatan  hipertensi  dapat  di  bagi  menjadi dua,  yaitu  secara  farmakologis  dan  non farmakologis  telah  banyak  menyembuhkan penderita  hipertensi,  tetapi  pengobatan  ini  juga memiliki  efek  samping  yang  membuat  tidak nyaman  penderitanya.  Efek  samping  yang mungkin  timbul  antara  lain  lemas,    pusing, batuk,  sering  buang  air  kecil,  bengkak  pada kaki,  disfungsi  seksual,  detak  jantung  tidak normal  dan  relaksasi  alergi.  Efek  samping inilah  yang  menjadi  salah  satu  penyebab penderita  tidak patuh terhadap pengobatan dan cendrung  tidak  mempedulikan  hipertensinya. Melihat fenomena ini, pengobatan non farmakologi  merupakan  pilihan  yang  dapat  di lakukan  dalam  terapi  hipertensi.  Pengobatan non  farmakologis  pada  dasarnya  adalah modifikasi  gaya  hidup  dan  terapi  diet,  yang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 99 - 106, Oktober 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
salah  satunya  dapat  dilakukan  dengan  cara manajemen  terapi  nutrisi  meliputi  pembatasan konsumsi  garam  harian,  meningkatkan  porsi buah  dan  sayur  segar  terutama  yang  banyak mengandung  kalium  dan  magnesium  (Martha, 2012).
Pengobatan tradisional sering disebut juga obat herbal dan belakangan ini dikenal dengan nama keperawatan  komplementer.  Merupakan  cara pengobatan  yang  tidak  dapat  diremehkan karena manfaatnya sangat baik. Selain bermanfaat untuk kesehatan pengobatan tradisional  juga  tidak  membahayakan  tubuh. Pengobatan non farmakologis (herbal) merupakan pilihan yang dapat dilakukan dalam terapi  hipertensi.  Selain  itu  pengobatan  secara herbal  lebih  sedikit  mengandung  efek  samping secara  kimia,  sehingga  lebih  aman  untuk  di konsumsi.  Menurut  Lianti  (2014)  salah  satu herbal  yang  dapat  menurunkan  hipertensi adalah rebusan daun alpukat, karena kandungan zat  aktif    yang  terdapat  di  daun  alpukat  adalah flavonoid dan quersetin yang  bisa  menurunkan hipertensi.
Tanaman  avocado  yang  terkenal  dengan  nama alpukat (persea  americana  miller) sangat banyak di temukan di Indonesia, tapi keberadaanya tidak asing lagi bagi masyarakat. Tanaman  alpukat,  berupa    pohon  yang  tinggi dapat  mencapai  15    meter.  Ranting  tegak  dan berambat  halus.  Daun  bulat  berdesak-desakan diujung ranting dengan bentuk bulat telur. Buah berbentuk  sepert  bola  lampu  atau  bulat  telur yang  licin  dan  berwarna  hijau  atau  hijau kekuningan. Terkadang buah berbintik, tanaman  alpukat  tumbuh  di  daerah  tropis beriklim sejuk dan basah. Perbanyakan tanaman alpukat  dengan  biji  dan  okulasi    pada  tanah gambut  dan  subur.  Pohon  alpukat  adalah  salah satu  tanaman  yang  populer  di  Indonesia. Selama  ini  di  kenal  hanya  buahnya  saja  yang dapat  dimanfaatkan,  sedangkan  daunya  hanya di  anggap  sebagai  limbah  oleh  masyarakat. Namun ternyata, daun alpukat merupakan salah satu bahan alami yang dapat digunakan sebagai obat  tradisional.  Kandungan  zat  aktif  yang terdapat  didaun  alpukat  adalah  flavonoid  dan quersetin. Quersetin memperlihatkan kemampuan  mencegah  proses  oksidasi  dari Low  Densitys  alat  vegetative,  pada  batasanya terdapat  daun  berbentuk  tunggal  dan  tersusun dalam bentuk spiral (Revina Lianti,2014).
Daun  ini  secara  empiris  dipercaya  sebagai diuretik yaitu penambahan volume urin yang di hasilkan saat urinasi, untuk mengurangi tekanan darah  dan  masalah  pada  ginjal.  Kandungan kimia daun alpukat diantaranya saponin, tamin, phlobatanin,  flavonoid  pada  daun  alpukat memiliki  fungsi  menurunkan  tekanan  darah. Mekanisme kerja dari flavonoid untuk melancarkan  peredaran  darah  dan  mencegah terjadinya  penyumbatan  pada  pembuluh  darah, sehingga  darah  dapat  mengalir  dengan  normal. Flavonoid juga  mengurangi  penimbunan  lemak pada  dinding  pembuluh  darah.  Cara  kerja  daun alpukat  dengan  mengeluarkan  sejumlah  cairan dan  elektrolit  maupun    zat-zat  yang  bersifat toksit.  Dengan  berkurangnya  jumlah  cairan  air dan  garam  di  dalam  tubuh  maka  pembuluh darah  akan  longgar  sehingga  tekanan  darah perlahan-lahan  mengalami  penurunan  (Anna Lusia Kuss, 2011).
Berdasarkan  survei  yang  dilakukan  peneliti masyarakat disana masih banyak yang menanam  pohon  alpukat  disekitar  rumah mereka  atau  ada  yang  menanamnya  di  kebun mereka.  Hanya  tetapi  masyarakat  di  wilyah kerja  puskesmas  Simpang  Tiga  Pekanbaru belum  mengetahui  manfaat  daun  alpukat  juga bisa  digunakan  sebagai  penurunan  tekanan darah tinggi  atau  hipertensi.  Masyarakat tersebut  hanya  mengetahui  buah  alpukatnya yang  dapat  dikonsumsi.  Oleh  karna  itu  peneliti mengambil  daerah  wilayah  kerja  puskesmas Simpang  Tiga  pekanbaru  untuk  melakukan penelitian terhadap manfaat daun alpukat untuk digunakan  sebagai  penurunan  tekanan  darah pada lansia dengan hipertensi ringan.
Berdasarkan  data  Puskesmas  Simpang  Tiga didapatkan kunjungan lansia penderita hipertensi  pada  bulan  Januari  2016  yaitu sebanyak  150  lansia,  bulan  Februari  136 lansissa  dan  pada  bulan  Maret  114  lansia. Berdasarkan  informasi  yang  didapatkan  oleh peneliti di Puskesmas Simpang Tiga pekanbaru dari  5  orang  didapatkan  3  orang  mengatakan tidak  tahu  tentang  terapi  nonfarmakoterapi seperti  rebusan  daun  alpukat  untuk  pengobatan hipertensi, dan  2  responden  mengatakan  tidak mengetahui komplikasi dari hipertensi.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui tekanan darah penderita hipertensi sebelum dan sesudah  mengonsumsi  rebusan  daun  alpukat
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 99 - 106, Oktober 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
pada  kelompok  intervensi,  Untuk  mengetahui tekanan  darah  penderita  hipertensi  sesudah mengonsumsi  rebusan  daun  alpukat  pada kelompok intervensi dan
untuk membandingkan tekanan darah penderita hipertensi  sebelum  dan  sesudah  mengonsumsi rebusan daun alpukat pada kelompok intervensi. Manfaat  penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai wawasan serta pengetahuanm bagi penderita hipertensi tentang pengobatan  nonfarmakologis  yang  efektif  dan efesien  dan  sebagai  informasi  dan  bahan masukan  bagi  puskesmas,  terutama  bagi perawat  yang  bertugas  di  wilayah  kerja puskesmas  Simpang  Tiga  agar  hasil  penelitian ini dapat di gunakan salah satu referensi dalam memberikan  asuhan  keperawatan  pada  pasien hipertensi  dengan  menggunakan  rebusan  daun alpukat.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif.  Penelitian  ini menggunakan desain penelitian Pra-eksperimen design dengan  rancangan one  Group  Pretest- Postest.  Subjek  dilakukan  pengukuran  awal (pretest) setelah itu dikenai perlakuan kemudian dilakukan  pengukuran  akhir (postest).  Lokasi penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Simpang  Tiga pada pada  bulan  23 Agustus  2016  Sampai  21  September  2016. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah 20  orang penderita  hipertensi  yang  diambil  secara purposive sampling.Alat yang digunakan dalam pengumpulan data ini adalah sphygmomanometer Aneroid,  stetoskop  dan lembar  observasi  hasil  pengukuran  tekanan darah.
Prosedur Pembuatan rebusan daun Alpukat : 1. Rebusan daun alpukat dibuat oleh peneliti 2. Daun  alpukat  yang  ukuranya  besar  di rebus sebanyak  3  lembar  sedangkan  daun  alpukat yang  berukuran  kecil  direbus  sebanyak  5 lembar daun.
3. Rebus daun alpukat dengan air 750 ml air di jadikan  rebusan  tersebut  menjadi  150  ml rebusan daun alpukat (untuk satu responden)
Prosedur atapun langkah-langkah dalam penelitian  perlu  disusun  sedemikian  rupa  agar penelitian  dapat  berjalan  dengan  mudah  dan mencapai  tujuan  yang  diingnkan.  Adapun prosedur yang dijalani peneliti dalam
melakukan  penelitian  ini  adalah  sebagai berikut:
1. Tahap pretest
Pada  tahap pretest,  tekanan  darah  di  ukur terlebih  dahulu  5  menit  sebelum  diberikan rebusan  air  daun  alpukat.  Pengukuran dengan  menggunakan sphymomanometer Aneroid.  Hasil  pengukuran    tekanan  darah dicatat  pada  lembar  observasi  pengukuran sesuai  dengan  angka  yang diperlihatkan dalam milimeter Aneroid.
2. Tahap pemberian rebusan air daun alpukat Pemberian  rebusan  air  daun  alpukat diberikan  pada  kelompok  eksperimen. Dilakukan setiap hari dalam jangka waktu 1 bulan  yang  diberikan  pada  sore  hari. Rebusan  air  daun  alpukat dibuat  dan disediakan  oleh  peneliti.  Pada  waktu  yang disepakati  yaitu  pada  sore  hari  sekitar  jam 16.00  WIB.  Peneliti  mendatangi  responden dan  meminta  responden  untuk  duduk dengan  dengan  posisi  yang  nyaman sebelum  mengonsumsi  rebusan  air  daun alpukat.  Selanjutnya  peneliti  memberikan terapi  rebusan  air  daun  alpukat  sebanyak  1 gelas  (150  ml)    dan  memastikan  langsung responden  meminum  rebusan  air  daun alpukat sampai habis.
3. Tahap posttest Tahap ini merupakan akhir dalam pelaksanaan  penelitian  ini.  5  menit  Setelah meminum  rebusan  air  daun  alpukat, tekanan  darah  responden  diukur  kembali dengan  menggunakan  alat yang  sama  yaitu sphymomanometer Aneroid yang digunakan dalam  pengukuran  tekanan  darah  pada tahap  pretest.  Hasil  pengukuran  tekanan darah  dicatat  pada  lembar observasi pengukuran  tekanan  darah  dicatat  pada lembar observasi pengukuran sesuai dengan angka  yang  diperlihatkan  dalam  milimiter Aneroid.
4. Tahap akhir Setelah  proses  pengumpulan  data  selesai, peneliti  melakukan  analisa.  Selanjutnya diakhiri  dengan  penyusunan  laporan  akhir dan penyajian hasil penelitian.
Analisa data (Analyzing) dilakukan    secara univariat dan bivariat dengan menggunakan  uji paired  sample T  Test  (Dependent  Sample  T Test).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 99 - 106, Oktober 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## HASIL
Tabel 1 Karakteristik Responden (n=20) Variabel & Kategori f %) Jenis Kelamin a. Laki-laki 9 45 b. Perempuan 11 55 Pendidikan a. SD 12 60 b. SLTP c. SLTA 5 2 25 10 d. Perguruan Tinggi/Akademi 1 5 Suku a. Melayu 5 25 b. Minang 12 60 c. Jawa 3 15 Pekerjaan a. Tani 2 10 b. IRT c. Dagang 8 10 40 50
Berdasarkan tabel 1 diketahui dari 20 responden sebagian besar berjenis kelamin perempuan yaitu 11 orang  (55%),  sebagian  besar responden berpendidikan  SD yaitu 12 orang  (60%), sebagian  besar responden bersuku  minang yaitu 12 orang  (60%) dan  sebagian  besar responden bekerja  sebagai pedagang yaitu 10 orang (50%).
Tabel 2 Rata-rata tekanan darah sebelum pemberian rebusan daun alpukat (persea Americana mill) (n=20) Variabel Mean Pretes Sistolik Mean Pretess Diastolik Tekanan darah sebelum 163.05 85.60 Tekanan darah sesudah 154.80 80.55
Berdasarkan  tabel  2  didapat mean tekanan  darah  sebelum pemberian  rebusan  daun  alpukat (persea Americana mill) didapat sistolik sebesar 163.05 dan diastolik sebesar 85.60 dan sesudah pemberian rebusan  daun  alpukat (persea  Americana  mill) didapat sistolik sebesar 154.80 dan diastolik sebesar 80.55.
Tabel 3.
Perbedaan rata-rata tekanan darah pada lansia sebelum dan sesudah pemberian rebusan daun alpukat
(persea Americana mill) (n=20) Variabel TD Sebelum Sesudah P Value Mean SD Mean SD Sistol 163.05 9.897 154.80 9.589 0,002 Diastol 85.60 3.085 80.55 4.347 0,000
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan mean tekanan darah sistolik sebelum  diberikan pemberian rebusan  daun  alpukat (persea Americana mill) adalah 163.05 dengan standar  deviasi 9.8 dan mean tekanan  darah sistolik lansia  setelah diberikan pemberian  rebusan  daun  alpukat (persea americana mill) adalah 154.80 dengan standar  deviasi 9,5.  Nilai mean tekanan  darah diastolik sebelum  diberikan pemberian  rebusan daun  alpukat (persea americana  mill) adalah 85.60 dengan standar  deviasi 3 dan mean
tekanan  darah diastolik setelah  diberikan pemberian  rebusan  daun  alpukat (persea Americana mill) adalah 80.55 dengan standar deviasi 4,3. Uji statistik didapat p value sistolik =  0,002  dan p  value  diastolik =  0,000  dimana keduanya  lebih  kecil  dari alpha  (  p<0,05).  Hal ini  berarti  adanya  penurunan  yang  signifikan antara  rata-rata  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah pemberian  rebusan  daun  alpukat (persea Americana mill). Kesimpulannya adalah  bahwa pemberian  rebusan  daun  alpukat
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 99 - 106, Oktober 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
(persea Americanamill)
efektif dalam menurunkan tekanan darah penderita hipertensi.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  20 responden,  didapatkan  distribusi  responden berdasarkan  jenis  kelamin,  sebagian  besar berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  11  orang (55%), hal ini sesuai dengan hasil penelitian ini sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Kozier,  et  al  (2010),  jenis  kelamin  perempuan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  nilai  tekanan  darah.  Perempuan biasanya  memiliki  tekanan  darah  yang  lebih tinggi setelah menopause.
Distribusi  frekuensi  karakteristik  responden berdasarkan pendidikan, sebagian besar responden berpendidikan  SD  yaitu  12 orang (60%), Menurut Notoadmojo (2012), salah satu faktor yang  mempengaruhi pengetahuan adalah pendidikan. Semakin tinggi pendidikan seseorang tentunya memiliki pengetahuan yang lebih  banyak  dibandingkan  dengan  orang  yang berpendidikan rendah, seperti halnya pengetahuan  kesehatan  seseorang  juga  akan semakin  baik.  Namun  perlu  ditekankan  bahwa seorang  yang  berpendidikan  rendah  tidak berarti mutlak berpengetahuan rendah pula.
Distribusi  frekuensi  karakteristik  responden sebagian besar responden bersuku minang yaitu 12 orang  (60). Variabel  ini  digunakan  untuk melihat kebiasan hidup dan budaya yang sering dilakukan  yang  mendukung  seseorang  terkena hipertensi. Orang  minang  terkenal  dengan makanannya. Pada  umumnya  makanan  orang minang  memiliki  rasa  pedas  dan  pemakaian santan  yang  kental.  Orang  minang  termasuk lanjut  usianya  memiliki  kebiasaan  makan  yang suka  mengandung  lemak  seperti  daging  dan santan (Swasono,  1995  Dalam Fitriani  2012). Dalam setiap pengolahan bahan makanan orang minang    suka  menambahkan    makanannya dengan  garam  dan  menggunakan  banyak bumbu.  Sedangkan  mengkonsumsi  garam  yang banyak  juga  dapat    menyebabkan  hipertensi (Budiyanto,  2002).  Asupan  natrium  yang berlebih  menyebabkan  konsentrasi  natrium  di dalam  cairan  ekstraseluler  meningkat. Untuk menormalkannya,  cairan  intraseluler  ditarik keluar, sehingga  volume  cairan  ekstraseluler meningkat. Meningkatnya volume cairan ekstraseluler tersebut
tmenyebabkan
meningkatnya volume darah, sehingga berdampak kepada timbulnya hipertensi, karena itu  disarankan  untuk  mengurangi  konsumsi natrium ( Aini, 2015).
Distribusi  frekuensi  karakteristik  responden berdasarkan pekerjaan, sebagian besar responden bekerja  sebagai  pedagang  yaitu  10 orang  (50%).Variabel  pekerjaan  ini  digunakan untuk  mengetahui  gambaran  mata  pencaharian subjek  peneliti  yang  berhubungan  dengan keaktifan fisik saat seseorang bekerja. Pedagang salah satu pekerjaan yang menguras energi atau berfikir  dalam  rugi  dan  laba.  Sehingga  terlalu berat beban pikiran akan memicu tekanan darah tinggi.  Menururt Febby Haendra  Dwi  Anggara (2012) terdapat  hubungan  antara  pekerjaan dengan  tekanan  darah  pada  penelitian  ini  ada hubungan  yang  bermakna  (  p=  0,000),  dengan jumlah  responden  yang  tidak  bekerja  dan menderita hipertensi 62,5%, sedangkan responden yang bekerja dan menderita hipertensi sebesar 15,7%.
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  20 responden  yang  di  brerikanpemberian  rebusan daun alpukat
(persea Americana
mill)menunjukan  bahwa  hasil  uji  statistik t dependent diperoleh nilai p value = 0,002 untuk sistol dan p value = 0,000 untuk diastol (<0,05). Hal  ini  menunjukan  bahwa  terjadi  penurunan yang  signifikan  antara mean tekanan  darah sebelum  dan  sesudah  pemberian  rebusan  daun alpukat(persea Americana mill) sehingga  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  pemberian  rebusan daun  alpukat (persea Americana mill) efektif dalam menurunkan tekanan darah.
Daun  alpukat  mengandung  saponin,  alkaloida, flavonoida,  pelifenol,  quersetin  dan  gula alkohotpersitt. Querstin disini bermanfaat untuk melindungi  tubuh  dari  berbagai  penyakit dengan  cara  mencegah  proses  peroksidasi lemak  dalam  tubuh  kita.  Kandungan  querstin bermanfaat  untuk  mengatasi  tekanan  darah tinggi,  nyeri  lambung  dan  saraf,  sakit  kepala dan juga untuk mengatasi menstruasi yang tidak teratur. Cara  tradisional  dengan  memanfaatkan ramuan  dan  terapi  yang  ada  secara  turun- temurun  dalam  masyarakat  ternyata  memang terbukti  efektif. Seperti  khasiat  daun  alpukat untuk  darah  tinggi  ini  mampu  secara  alami menurunkan tekanan darah dan mengembalikanya pada keadaan normal (Subagja, 2013 &Kartika dkk, 2013).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 99 - 106, Oktober 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Megawati, S. Dkk (2016), yang  berjudul  “ efektifitas  penggunaan  rebusan daun  alpukat  dengan  rebusan  daun  salam dalam  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia” Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai signifikasi  tekanan  darah  sistol  sebelum  dan setelah  diberikan  rebusan  daun  alpukat  untuk menurunkan  tekanan  darah  sistol,  kecuali  pada hari  ke-3  nilai  sig  >  0,05 artinya  tidak  ada pengaruh  terhadap  penurunan  tekanan  darah sistole.  Nilai  sig  tekanan  darah  diastole  pada hari  ke-1  hingga  hari  ke-6  adalah    <  0,05 artinya  ada  pengaruh  rebusan  daun  alpukat dengan  penurunan  tekanan  darah  diastole, sedangkan  pada  hari  ke-7  nilai  sig  tekanan darah diastol> 0,419 artinya tidak ada pengaruh terhadap  penurunan  tekanan  darah  diastol. Maka  dapat  dikatakan  bahwa  ada  pengaruh rebusan  daun  alpukat  dalam  menurunkan tekanan  darah  sistol  maupun  diastol  sebelum dan sesudah intervensi.
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  selama  1 bulan  oleh  peneliti  terdapat  pengaruh  yang signifikan  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada  penderita  hipertensi  setelah  pemberian rebusan  daun  alpukat (persea Americana mill), berdasarkan teori yang telah peneliti telaah dan hasil  dari  penelitian  yang  dilakukan,  peneliti berasumsi  air  rebusan  daun  alpukat  efektif untuk menurunkan tekanan darah. Zat-zat yang terkandung  didalam  alpukat  seperti  flavonoid dan  polifenol  sebagai  antioksidan  bagi  tubuh yang dapat menangkal radikal bebas. Querstinyang  terdapat  dalam  daun  alpukat bermanfaat  untuk  melindungi  tubuh  dari berbagai penyakit dengan cara mencegah proses peroksidasi  lemak  dalam  tubuh  kita,  sehingga lemak  dalam  tubuh  tidak  menumpuk  dan menjadi  penyempit  pembuluh  darah  yang menyebabkan hipertensi.
Keterbatasan dalam penelitian ini adalah faktor yang  menyebabkan  penurunan  suasana  hati yang  menyenangkan  dan  jumlah  sampel sebanyak 20 responden, sampel yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  lansia  yang menderita  hipertensi  yang  ada di  wilayah  kerja Puskesmas Simpang
Tiga Pekanbaru. Walaupun jumlah penderita hipertensi yang ada di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simpang  Tiga
Pekanbaru banyak, namun tidak semua penderita tersebut sesuai dengan kriteria inklusi
penelitian sehingga peneliti mengalami kesulitan  dalam menyesuaikan  responden dengan kriteria inklusi.
Adapun faktor lain yang juga dapat mempengaruhi  tekanan  darah  seperti  stres  atau permasalahan  hidup,  seperti  pola  makan  yang buruk,  dan  kebiasaan  hidup  yang  tidak  sehat serta  aktifitas  responden  yang tidak  dapat sepenuhnya dikontrol oleh peneliti. Oleh karena itu,  peneliti  memilih  responden  yang  bisa bekerja  sama  dengan  membuat  kontrak  pada awal  pertemuan  untuk  menghindari  hal-hal yang berpengaruh terhadap tekanan darah selain perlakuan  dari  peneliti, namun  hal  ini  tidak sepenuhnya  dapat  dikendalikan  dan  tentu  saja menuntut  kejujuran  dari  responden  dalam menjalankan kontrak tersebut.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Rata-rata  tekanan  darah  sebelum  pemberian rebusan  daun  alpukat (persea Americana mill) ialah  163,05/85,60. Rata-rata  tekanan  darah sesudah pemberian  rebusan  daun  alpukat (persea americana  mill) ialah 154.80/80.55. Hasil  penelitian  ini  menunjukan  adanya penurunan  tekanan  darah  yang  signifikan sebelum  dan  sesudah  rebusan  daun  alpukat (persea Americana mill) dengan  uji  statistik didapat  nilai p  value 0,002 untuk  sistol  dan p value 0,000  untuk  diastole (<0,05)  dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian rebusan  daun  alpukat (persea Americana mill)efektif  dalam  menurunkan  tekanan  darah pada lansia hipertensi.

## Saran
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai tambahan  imformasi  untuk  mengembangkan penelitian  lebih  lanjut  tentang  manfaat  rebusan daun alpukat terhadap kesehatan dengan jumlah sampel yang lebih banyak dan teknik penelitian yang lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  M,  R.  (2015). Dahsyatnya  Herbal  dan Yoga  Untuk  Lima  Penyakit.Yogyakarta: Real Books.
Azizah,  L,  M.  (2011). Keperawatan  Lanjut Usia.Yogyakarta: Graha Ilmu
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 99 - 106, Oktober 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Bandiyah,  S.  (2009). Lanjut  Usia  dan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta:
NuhaMedika Fatimah. (2010). Merawat Manusia lanjut Usia Suatu  Pendekatan  proses  Keperawatan
Gerontik. Jakarta: Cv Trans Info Medika
Hasdiana. (2015). Dasar-dasar Riset Keperawatan.Yogyakarta: NuhaMedika Kartika,  R,  M,  dkk.  (2014). Pengaruh Pemberian Seduhan Daun Alpukat Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Pada lansia dengan Hipertensi di Dukuh Pariten&Sinom  Desa  karanganam.Di akses dari: httpmb.
Stikestelogorejo.ac.idejournalindex.phpil mukeperawatanarticleview233258.pdf.
Lianti,  R.  (2014). Khasiat Dahsyat  Alpukat. Jakarta Barat: NuhaMedika

## Margowati,  S  (2016). Efektivitas  penggunaan
Rebusan Daun Alpukat Dengan Rebusan Daun  Salam  Penurunan  Tekanan  Darah Pada Lansia. Diakses dari: httpspublikasiilmiah.umc.ac.idbitstreamh ondle11617675927.%20Margowati%20S ri,%20Priyanto%20Sigit,%Wiharyani%2
0Mita.pdfsequence=1&isAllowed
Maryam,  R,  S,  dkk.  (2008).  Mengenal  Usia
Lanjut dan Perawatanya. Jakarta:
SalembaMedika
Nugroho, H, W. (2008). Keperawatan Gerontik
dan Geriatrik.Edisi 3. Jakarta: EGC
Notoatmodjo,  S. (2010).Metode  Penelitian Kesehatan.Jakarta: PT Rineka Cipta
Padila. (2013). Keperawatan Gerontik.
Yogyakarta: Nuha Medika
Priyoto. (2014). Konsep Manajemen Stress.Yogyakarta: Nuha Medika Ridwan,  M.  (2009). Mengenal,  Mencegah  ,
Mengatasi  Sillent  Killer  Hipertensi. Semarang: Pustaka Widyamara
Riyad,  S.  (2011). Keperawatan  Medikal Medikal  Beda. Yogyakarta:  Pustaka Pelajar
Russel,  D,  M.  (2011).Bebas  Dari  Enam Penyakit paling Mematikan. Yogyakarta: Medpress (Anggota IKAPI)
Subagja,  H,  P.  (2014). Ramuan Tradisional Ampuh  Penumpas  Beragam  Penyakit. Jogjakarta: FlashBooks
_________,  (2013). Daun-Daun  dan  Buah- Buah  Ajaib  Pembasmi  Ajaib. Jakarta: Flash Books.

## Stanley,  M.  (2007). BukuKeperawatan  Lanjut
Usia.Yogyakarta: EGC
Sulistiawati,  A,  A,  A  N.  (2015). Pengaruh apemberian  Rebusan  Daun  Alpukat (Persea  Americana,  Mill)  Terhadap Tekanan  Darah  Pasien  hipertensi  di Wilayah  Kerja  puskesmas  II  Denpasar Selatan.Diakesdari:httpojs.unud.ac.idinde x.phpcopingarticledownload1393912285. pdf
Udjianti, W, J. (2011). Keperawatan
kardiovaskuler. Jakarta Selatan: Salemba Medika
Widjadja,  R.  (2009). Penyakit  Kronis. Jakarta: Bee Medikaindonesia