## Penerapan Relaksasi Nafas Dalam Untuk Menurunkan Ansietas Pada Ibu Hamil Trimester III Dimasa Pandemi COVID-19
Anggi Novita Dwi Yuliyati 1 Heny Prasetyorini 2
1 Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Universitas Widya Husada Semarang
2 Dosen Prodi DIII Keperawatan Universitas Widya Husada Semarang Email: novitaanggi620@gmail.com

## ABSTRAK
Kehamilan  merupakan  saat  yang  menyenangkan  dan  dinanti-nantikan.  Akan  tetapi  hal  tersebut  bisa  menjadi kegelisahan dan menjadi suatu keprihatinan. Masalah umum yang dialami wanita selama proses kehamilan adalah kecemasan  dan  stres.  Kecemasan  (ansietas/anxiety)  adalah  gangguan  alam  perasaan  yang  ditandai  dengan perasaan  ketakutan  atau  kekhawatiran  yang  mendalam  dan  berkelanjutan,  tidak  mengalami  gangguan  dalam menilai realitas, kepribadian masih tetap utuh (tidak mengalami keretakan kepribadian/splitting of personality), perilaku  dapat  terganggu  tetapi  masih  dalam  batas-batas  normal.  Salah  satu  tindakan  penatalaksanaan  untuk menurunkan  kecemasan  yaitu  dengan  terapi Relaksasia  Nafas  Dalam. Tujuan  dari  studi  kasus  ini  yaitu  untuk menurunkan ansietas pada ibu hamil trimester III di masa pandemi covid-19. Metode studi kasus dalam bentuk rancangan one grub pretest posttest . Subyek dari penelitian ini yaitu sebanyak 2 pasien dengan ibu hamil trimester III. Hasil studi menunjukkan bahwa ada perubahan tingkat kecemasan yang awalnya kecemasan ringan menjadi tidak  ada  kecemasan  setelah  diberikan  intervensi Relaksasi  Nafas  Dalam selama  3  hari  sehingga  diharapkan pasien dan keluarga pasien dapat melakukan tindakan Relaksasi Nafas Dalam untuk menurunkan tingkat ansietas pada ibu hamil trimester III.
Kata kunci : ibu hamil trimester III, kecemasan, terapi relaksasi nafas dalam

## ABSTRACT
Pregnancy is a time of joy and anticipation. However, it can become anxiety and become a concern. Common problems experienced by women during pregnancy are anxiety and stress. Third trimester of pregnancy is the period of the last three months or the last third of the gestation period. The third trimester is the gestation period from the seventh to the ninth month (28-40 weeks). The gestation period starts from conception to the birth of the fetus. Normal length of pregnancy is 280 days (40 weeks or 9 months 7 days) calculated from the first day of the last menstruation. Anxiety (anxiety/anxiety) is a natural feeling disorder characterized by feelings of fear or worry that are deep and ongoing, do not experience disturbances in assessing reality, personality is still intact (no  splitting  of  personality),  behavior  can  be  disrupted  but  is  still  in  progress.  normal  limits.  One  of  the management actions to reduce anxiety is deep breathing relaxation therapy. The purpose of this case study is to reduce anxiety in third trimester pregnant women during the COVID-19 pandemic. The case study method is in the  form  of  a  one  grub  pretest  posttest  design.  The  subjects  of  this  study  were  2  patients  with  third  trimester pregnant women. The results of the study showed that there was a change in the level of anxiety from mild anxiety to no anxiety after being given the Deep Breathing Relaxation intervention for 3 days so it is hoped that the patient and the patient's family can take Deep Breathing Relaxation to reduce anxiety levels in third trimester pregnant women.
Keywords: third trimester pregnant women, anxiety, deep breathing relaxation therapy

## PENDAHULUAN
Kehamilan  dan  persalinan  merupakan hal  wajar  bagi  seorang  wanita  yang dikodratkan untuk melahirkan dan melanjutkan  keturunan.  Proses  dari  masa kehamilan sampai masa persalinan dikenal sebagai  periode  sensitif  dalam  kehidupan
seorang wanita. Selama hamil, kebanyakan wanita  mengalami  perubahan  psikologis dan  emosi  (Saputra,  2014).  Kehamilan merupakan  saat  yang  menyenangkan  dan dinanti-nantikan.  Akan  tetapi  hal  tersebut bisa menjadi kegelisahan dan menjadi suatu keprihatinan. Masalah umum yang dialami wanita  selama  proses  kehamilan  adalah
kecemasan  dan  stres.  Hal  tersebut  bisa memiliki  konsekuensi  terhadap  jalannya kehamilan dan perkembangan anak selanjutnya saat dilahirkan (Saputra, 2014). (Sudah dibenarkan)
Kehamilan sejak trimester I dan II sudah terjadi  perubahan  anatomi  dan  fisiologi, pada  trimester  III  perubahan  ini  semakin jelas terlihat, terutama organ eksternal perut dan  mamae  membesar  disertai  beban psikologis,  terutama  menjelang  proses persalinan.  Kondisi  ibu  hamil  saat  ini berbeda-beda, ada yang segera melahirkan, bingung,  perasaan  tidak  menentu,  cemas, bahkan  ada  yang  ketakutan  dan  panik bahkan  ada  juga  yang  mulai  menyiapkan diri  untuk  kelahiran  bayinya  (Saputra, 2014).
Kehamilan merupakan masa yang cukup berat bagi seorang ibu, karena itu ibu hamil membutuhkan  dukungan  dari  berbagai pihak, terutama suami agar dapat menjalani proses  kehamilan  sampai  melahirkan dengan aman dan nyaman (Sukarni, 2013). Perubahan  psikologis  pada  ibu  hamil trimester  III  terkesan  lebih  kompleks  dan meningkat kembali dibandingkan trimester sebelumnya dikarenakan kondisi kehamilan yang semakin membesar. Selain itu, cemas lebih  dirasakan  oleh  ibu  yang  tidak mempunyai  persiapan  untuk  melahirkan. Kecemasan  pada  wanita  hamil  pada  masa pandemi COVID-19 saat ini juga mengalami  perasaan  kekhawatiran  akan sesuatu  yang  terjadi  pada  dirinya  dan anaknya tersebut. Faktor lain yang memengaruhi tingkat kecemasan ini adalah ada  tidaknya  dukungan  dari  keluarga  serta tenaga perawat dalam membantu mengurangi persepsi risikonya yang dalam menimbulkan  kecemasan  (Aiyub,  2018). Dampak  dari  infeksi  COVID-19  pada  ibu hamil  munculnya  kekhawatiran  terkait pertumbuhan  dan  perkembangan  serta neonatal.  Oleh  karena  itu  ibu  hamil memerlukan  perhatian    khusus  terkait pencegahan.
Dampak pandemi COVID-19 menyebar secara  luas  di  masyarakat,  semakin  orang merasa  cemas  dan  depresi  diakibatkan pandemi  ini.  Kekhawatiran  besar  juga
terjadi pada mayoritas ibu hamil. Sebagian besar  wanita  hamil  mengkhawatirkan masalah  kesehatan  mereka  dan  janin  yang dikandung sepanjang waktu. Secara umum perubahan fisiologis dan mekanis pada ibu hamil  meningkatkan  kerentanan  terhadap infeksi terutama pada sistem kardiorespirasi terpengaruh, dan mendorong perkembangan  yang  cepat  hingga  gagal nafas  pada  ibu  hamil.  Adanya  perubahan psikologis  ini  dapat  mempengaruhi  ibu hamil  selama  perawatan  sampai  dengan pasca  persalinan  (post  partum).  Ibu  hamil tercatat  salah  satu  kelompok  yang  rentan beresiko terinfeksi COVID-19 dikarenakan pada masa kehamilan terjadinya perubahan fisiologi  yang  mengakibatkan  penurunan kekebalan  parsial.  Dan  menyebabkan dampak  yang  serius  bagi  ibu  hamil. Penelitian  Astria  (2009)  juga  menunjukan bahwa  kecemasan  ibu  hamil  terjadi  pada primigravida sebesar 66%. Selain itu, survei seorang  spesialis  kejiwaan  menunjukan lebih  dari  60%  wanita  hamil  mengalami distress.
Faktor-faktor  yang  dapat  mencetuskan stress  pada  ibu  hamil  diantaranya  rasa ketidaknyamanan selama kehamilan, pekerjaan, kekhawatiran pada proses persalinan, perubahan hormone serta kondisi bayi. Hasil studi melaporkan bahwa berdasarkan keterangan yang diperoleh dari ibu  hamil  dengan  stress,  berbagai  macam masalah  yang  mereka  alami  meliputi permasalahan ekonomi, keluarga, pekerjaan,  serta  rasa  cemas  terhadap kehamilan maupun persalinan.  COVID-19 telah  ditetapkan  pemerintahan  sebagai bencana  nasional  non  alam,  Covid-19  di Indonesia  telah  menimbulkan  banyak korban  jiwa,  kerugian  material  yang  besar serta  berdampak  pada  seluruh  aspek kehidupan  masyarakat,  meliputi  aspek sosial, ekonomi, dan kesejahteraan masyarakat. Kondisi tersebut dapat menjadikan permasalahan secara psikologis bagi  ibu  hamil  yang  dapat  menimbulkan kecemasan.  Sebuah  studi  melaporkan bahwa  gejala  depresi  dan  kecemasan  pada wanita  hamil  setelah  deklarasi  pandemic Covid-19 lebih tinggi dibandingkan sebelum  deklarasi  Covid-19,  termasuk
kecenderungan  ingin  melukai  diri  sendiri. Hal  tersebut  dapat  menyebabkan  kondisi bahaya selama kehamilan, sehingga mempengaruhi kondisi ibu dan janin  (Aini F.  N.,  2020).  Berdasarkan  data  yang terbatas  tersebut  dipadukan  dengan  kasus penanganan  virus  corona  sebelumnya (SARS-CoV  dan  MERS-CoV)  dan  kasus COVID-19, ibu hamil memiliki resiko lebih tinggi  terhadap  terjadinya  penyakit  berat, morbiditas  dan  mortalitas  dibandingkan dengan  populasi  umum.  Mayoritas  ibu hamil  trimester  III  memiliki  pengetahuan terhadap  pencegahan  COVID-19    dalam kategori  baik.  Penelitian  dengan  hasil serupa telah dilakukan oleh Sari dan Atiqoh menyebutkan,  masyarakat  dan  ibu  hamil memiliki  pengetahuan  yang  baik  dalam mencegah COVID-19. Hasil penelitian lain menunjukkan  masyarakat  dan  ibu  hamil memiliki  minat  yang  sangat  baik  untuk mengetahui pencegahan COVID-19 diantaranya selalu menggunkan masker jika keluar  rumah,  tidak  berkumpul  serta  rajin mencuci tangan (Indrayani, 2020).
Dampak  dari kecemasan  tersebut apabila  tidak  segera  ditangani  akan mengakibatkan seseorang mengalami kekhawatiran dan mempunyai sikap negatif, pikiran-pikiran yang terobsesbsi dan mengakibatkan seseorang mengalami ketakutan, kesedihan, kurangnya konsentrasi, putua asa, bingung, susah tidur dan  dapat  mengakibatkan  depresi  serta mimpi  buruk.  Salah  satu  faktor  kesehatan psikologis  ibu  adalah  kecemasan,  dimana kejadian  kecemasan  ini  umum  tejadi  pada ibu hamil. Kehamilan trimester III merupakan periode penantian dengan penuh kewaspadaan menunggu dan menanti masa persalinan,  yang  dapat  meningkatkan perasaan  cemas  pada  ibu  hamil,  dan membutuhkan intervensi untuk mengatasinya.  Kecemasan  pada  kehamilan perlu ditangani dengan serius karena dapat memicu hasil yang merugikan pada ibu dan bayi seperti: peningkatan kejadian BBLB , depresi  postpartum,  masalah  perilaku  dan pada masa neonatus dan balita, paningkatan kortisol  saliva  pada  masa  neonatus (Demunisa, 2014).
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mengurangi
atau
menghilangkan kecemasan dapat dilakukan dengan berbagai  cara  yaitu,  senam  yoga,  terapi tadabbur Al-Qur’an, memberikan informasi kepada ibu mengenai persalinan, mendapatkan  dukungan  dari  suami  dan keluarga  serta  diberikan  relaksasi  nafas dalam.  Dari  beberapa  diantaranya  yaitu dengan diberikannya relaksasi nafas dalam. Relaksasi merupakan metode efektif untuk mengurangi keregangan otot, rasa jenuh dan kecemasan.  (Bare,  2004)  menyatakan manfaat  yang  dapat  dirasakan  setelah melakukan  relaksasi  nafas  dalam  dapat menghilangkan  nyeri,  kententraman  hati, dan  berkurangnya  rasa  cemas  (Wartini, 2017). Beberapa penelitian lain menunjukkan  pengaruh  yang  signifikan dengan terapi relaksasi nafas dalam. Terapi tersebut  juga  merupakan  metode  yang sederhana  dan  mudah  diterapkan.  Adapun penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Wartini, 2017) dipuskesmas tumining (2013) berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan sebagian besar responden sebelum diberikan  terapi  relaksasi  nafas  dalam mengalami kecemasan pada tingkat sedang dan setelah diberikan terapi relaksasi nafas dalam berada pada tingkat yang ringan. Hal ini dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian  relaksasi  nafas  dalam  terhadap kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan pada  ibu  hamil.  Oleh  karena  itu,  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan penerapan  relaksasi  nafas  dalam  untuk menurunkan  ansietas  pada  ibu  hamil trimester III di masa pandemi covid-19.

## METODE PENELITIAN
Metode  penulisan  dalam  menyusun Karya  Tulis  Ilmiah  ini  menggunakan metode  deskriptif  yang  menggambarkan studi kasus. Metode deskriptif adalah kerja meneliti  secara  deskriptif  yang  dilakukan secara  terus  menerus  atas  suatu  objek penelitian.  Sering  kali  dilakukan  dalam meneliti masalah-masalah sosial. Pengetahuan yang menyeluruh dari masalah serta  fenomena  dan  kekuatan-kekuatan sosial  dapat  diperoleh  jika  hubungan- hubungan  fenomena  dikaji  dalam  suatu
interval perkembangan dalam suatu periode yang  lama (Tarjo,  2019). Jenis  studi  kasus ini  menggunakan  asuhan  keperawatan pendekatan dengan klien gangguan kecemasan  pada  ibu  hamil  trimester  III dimasa pandemi covid-19 dengan memberikan  relaksasi  nafas  dalam  untuk menurunkan kecemasan

## DEFINISI OPERASIONAL
Definisi  operasional  adalah  suatu definisi  yang  diberikan  kepada  suatu variabel dengan cara memberikan arti, atau menspesifikasikan kegiatan, ataupun memberikan suatu operasional yang diperlukan untuk mengukur variabel tersebut.  Definisi  operasional  yang  dibuat dapat  terbentuk  definisi  operasional  yang diukur, ataupin definisi operasional eksperimental (Nazir, 2014) .
a. Kehamilan  dan  persalinan  merupakan hal  wajar  bagi  seorang  wanita  yang dikodratkan  untuk  melahirkan  dan melanjutkan  keturunan.  Proses  dari masa kehamilan sampai masa persalinan  dikenal  sebagai  periode sensitif  dalam  kehidupan  seorang wanita.  Selama  hamil,  kebanyakan wanita mengalami perubahan
psikologis  dan  emosi  (Saputra,  2014). Kehamilan  merupakan  saat  yang menyenangkan  dan  dinanti-nantikan.
Akan  tetapi  hal  tersebut  bisa  menjadi kegelisahan dan menjadi suatu keprihatinan.  Masalah  umum  yang dialami wanita selama proses kehamilan adalah kecemasan dan stres. Hal tersebut bisa memiliki konsekuensi terhadap  jalannya  kehamilan  dan perkembangan  anak  selanjutnya  saat dilahirkan  (Marc et al, 2011)
b. Kecemasan Kecemasan  yang  dirasakan  pasien  ibu hamil  trimester  III  perasaan  takut  dan was-was dimasa pandemi covid-19 dan
tidak  nyaman  yang  tidak  jelas  dimana pengukuran  kecemasan  menggunakan alat  ukur Hamilton  Rating  Scale  for Anxiety (HRSA)
c. Teknik Relaksasi
Relaksasi  merupakan  metode  efektif untuk  mengurangi  keregangan  otot, rasa  jenuh  dan  kecemasan.  Manfaat yang dapat dirasakan setelah melakukan  teknik  relaksasi  nafas dalam  dapat  menghilangkan  nyeri, ketentraman  hati,  dan  berkurangnya rasa  cemas.  Teknik  relaksasi  nafas dalam  merupakan  suatu  tindakan keperawatan  dengan  menghembuskan napas  secara  perlahan,  selain  dapat menurunkan  intensitas  nyeri,  teknik relaksasi  nafas  dalam  juga  dapat meningkatkan  ventilasi  paru  dan meningkatkan oksigenasi darah, sehingga  juga  dapat  menurunkan tingkat kecemasan (Hardiyati, 2020).

## HASIL PENELITIAN
Skoring penurunan tingkat kecemasan  pada  Ny.  M  dan  Ny.  N. Sebelum  dan  sesudah  dilakukan terapi relaksasi naafs dalam selama 7 hari dengan 3 kali kunjungan
Respo
nden Pemberian Terapi Relaksasi Nafas Dalam Rata- rata penurun
an score Ny. M
dan Ny.
N Kunjungan 1 2 3 Sebe lum Sesu dah Sebe lum Sesu dah Sebe lum Sesu dah Ny. M 19 18 17 16 15 14 1 Ny. N 17 15 14 12 11 9 2

## PEMBAHASAN
Pada  bab  ini  akan  membahas masalah keperawatan pada Ny. M dan Ny. N  dengan  diagnosa  keperawatan  ansietas berhubungan  dengan  krisis  situasional
didapatkan  dari  data  subjektif  pasien mengatakan  cemas.  Tingkat  ansietas  yaitu ansietas  ringan,  ansietas  sedang,  ansietas berat  dan  panik    (Saputro,  2017).  Data objektif : pasien terlihat gelisah dan tegang. Tujuan  dari  terapi  relaksasi  nafas  dalam
untuk  mengurangi  atau  menghilangkan kecemasan (Wartini, 2017).  Metode terapi relaksasi  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah relaksasi nafas dalam. Relaksasi nafas dalam dapat mengurangi keregangan otot,  rasa  jenuh  dan  kecemasan.  (Bare, 2004)  menyatakan  manfaat  yang  dapat dirasakan setelah melakukan relaksasi nafas dalam dapat menghilangkan nyeri, kententraman  hati,  dan  berkurangnya  rasa cemas (Wartini, 2017). Beberapa penelitian lain menunjukkan pengaruh yang signifikan dengan terapi relaksasi nafas dalam. Terapi tersebut  juga  merupakan  metode  yang efektif  dan  mudah  digunakan  untuk mengurangi  kecemasan  pada  ibu  hamil. Selain  itu,  teknik  ini  dapat  dijadikan alternatif pilihan pertama untuk mnegurangi kecemasan  pada  ibu  hamil  dikarenakan langkah  yang  mudah  diterapkan  dan  dapat dilakukan secara mandiri dan berkelanjutan dirumah  apabila  kecemasan  muncul  lagi, sehingga dapat memberikan perasaan yang nyaman  dan  menyenangkan.  Oleh  karena itu  terapi  relaksasi  nafas  dalam  ini diharapkan  dapat  membuat  responden merasa  lebih  tenang  dan  rileks  yang  pada akhirnya dapat mengurangi tingkat kecemasan  yang  dialami  oleh  ibu  hamil trimester III.
Kecemasan adalah gangguuan alam perasaan  ketakutan  atau  kekhhawatiran yang  mendalam  dan  berkelanjutan,  tidak mengalami  gangguann  dalam  menilai realistis,  masih  baik,  kepribadian  masih tetap  utuh  (tidak  mengalami  keretakkan pribadi  (spilliting  personalily),  perilaku dapat  terganggu  tetapi  masih  dalam  batas- batas  normal.  Kecemasan  pada  wanita hamil  pada  masa  pandemi  COVID-19  saat ini juga mengalami perasaan kekhawatiran akan sesuatu yang terjadi pada dirinya dan anaknya tersebut. Faktor lain yang memengaruhi tingkat kecemasan ini dibagi menjadi  dua  meliputi  faktor  internal  (jenis kelamin,  umur,  tingkat  pendidikan  dan pengalaman dirawat) dan eksternal (kondisi medis/diagnosis  penyakit,  akses  informasi, komunikasi  terapeutik,  fasilitas  kesehatan, lingkungan (kebisingan dapat mengakibatkan  pasien  terlihat  kurang
konsentrasi dalam melakukan terapi relaksasi  nafas  dalam),  dan  ada  tidaknya dukungan  dari  keluarga  serta  tenaga perawat  dalam  membantu  mengurangi persepsi risikonya yang dalam menimbulkan  kecemasan  (Aiyub,  2018). Dampak  dari  infeksi  COVID-19  pada  ibu hamil  munculnya  kekhawatiran  terkait pertumbuhan  dan  perkembangan  serta neonatal.  Oleh  karena  itu  ibu  hamil memerlukan  perhatian  khusus  terkait pencegahan.
Dampak  dari  kecemasan  tersebut apabila  tidak  segera  ditangani  akan mengakibatkan seseorang mengalami kekhawatiran dan mempunyai sikap negatif, pikiran-pikiran yang terobsesbsi dan mengakibatkan seseorang mengalami ketakutan, kesedihan, kurangnya konsentrasi, putua asa, bingung, susah tidur dan  dapat  mengakibatkan  depresi  serta mimpi  buruk.  Salah  satu  faktor  kesehatan psikologis  ibu  adalah  kecemasan,  dimana kejadian  kecemasan  ini  umum  tejadi  pada ibu  hamil  (Demunisa,  2014).    Upaya  yang dapat  dilakukan  untuk  mengurangi  atau menghilangkan kecemasan dapat dilakukan dengan  berbagai  cara  yaitu,  senam  yoga, terapi  tadabbur  Al-Qur’an,  memberikan informasi kepada ibu mengenai persalinan, mendapatkan  dukungan  dari  suami  dan keluarga  serta  diberikan  relaksasi  nafas dalam.  Dari  beberapa  diantaranya  yaitu dengan diberikannya relaksasi nafas dalam. Relaksasi merupakan metode efektif untuk mengurangi keregangan otot, rasa jenuh dan kecemasan.  (Bare,  2004)  menyatakan manfaat  yang  dapat  dirasakan  setelah melakukan  relaksasi  nafas  dalam  dapat menghilangkan  nyeri,  kententraman  hati, dan  berkurangnya  rasa  cemas  (Wartini, 2017).
Relaksasi merupakan metode efektif untuk  mengurangi  keregangan  otot,  rasa jenuh dan kecemasan. Manfaat  yang dapat dirasakan setelah melakukan teknik relaksasi nafas dalam dapat menghilangkan nyeri,  ketentraman  hati,  dan  berkurangnya rasa  cemas.  Teknik  relaksasi  nafas  dalam merupakan  suatu  tindakan  keperawatan dengan      menghembuskan  napas  secara
perlahan,  relaksasi  nafas  dalam  dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan  oksigenasi  darah  sehingga efektif  dapat  mengurangi  stress  dan menurunkan kecemasan termasuk kecemasan  pada  ibu  hamil.  Setelah dilakukan pemberian Relaksasi nafas dalam sebagian besar tidak cemas dan berada pada kecemasan  ringan.  Pada  tingkat  tersebut, cemas  terjadi  pada  kehidupan  sehari-hari dan  hanya  dibutuhkan  beberapa  upaya untuk  mencegah  berbagai  kemungkinan yang  dapat  terjadi.  Kecemasan  responden sebagian  besar  berada  pada  tingkat  ringan dapat dikarenakan responden telah diberikan  terapi dengan memberikan Relaksasi nafas dalam yang dapat memberikan manfaat untuk menghilangkan nyeri,  memberikan  ketentraman  hati  dan mengurangi  kecemasan.  Penelitian  terapi relaksasi nafas dalam ini diberikan kepada 2 responden  yaitu  Ny.M  dan  Ny.  N  dalam pemberian  terapi  relaksasi  nafas  dalam kepada  2  responden  tersebut  dilakukan dengan cara yang sama yaitu Pasien diminta duduk  rileks  dan  mengatur  penafasan selama 30 menit dan menarik nafas dalam 3 sampai 5 kali. Pada dasarnya kedua pasien tersebut memiliki ambang kecemasan yang sama,  karena  dalam  proses  pemberiannya tingkat  penurunan  kecemasan  pada  kedua pasien sama. Pada Ny. M memiliki tingkat kecemasan  ringan  masih  tetap  dan  proses pemberiannya tidak ada peningkatan tingkat  kecemasan.  Untuk  pasien  kedua yaitu  Ny.  N  memiliki  tingkat  kecemasan ringan dan setelah diberikan terapi relaksasi nafas  dalam  tingkat  kecemasan  ringan menjadi tidak ada kecemasan .
Pada  Ny.  M  tidak  mengalami perubahan  kecemasan  menurut  (Aiyub, 2018)  terdapat  berbagai  faktor  yang  dapat mempengaruhi kecemasan selama kehamilan  diantaranya  usia  ibu,  tingkatt pendidikan dan dukungan keluarga termasuk dukungan suami. Dalam penelitian  ini  Ny.  M  berusia  24  tahun  , dimana  dalam  usia  aman  ibu  hamil  20-35 tahun  dan  usia  beresiko  yakni  kurang  dari 20 tahun atau ibu dengan usia lebih dari 35 tahun  dengan  frekuensi  melahirkan  lebih
dari 4 kali dan jarak antara kelahiran kurang dari  24  bulan,  kriteria  tersebut  merupakan kelompok beresiko tinggi terhadap kehamilan  (Sari,  2017)  Ketika  usia bertambah,  maka  semakin  matang  pula seseorang dalam menentukan pilihan, faktor lain  yaitu  pengalaman  individu  (Sulastri, 2012) . Kehamilan ibu dengan usia beresiko dapat  menjadi  penyebab  rasa  cemas  ibu. Sebagaimana dalam teori yang menyatakan bahwa  ibu  hamil  ibu  hamil  dengan  usia beresiko dapat terjadi gangguan pada janin atau kelainan sehingga dapat menimbulkan rasa  cemas  terhadap  ibu  hamil  terutama primigravida  (Handayani,  2015)  .  Dengan semakin dekatnya masa persalinan, terutama  pada  persalinan  pertama,  wajar jika  timbul  perasaan  takut  atau  cemas. Dukungan  keluarga  atau  suami  sangat mempengaruhi tingkat kecemasan pada ibu hamil  trimester  III  menjelang  proses persalinan.  Karena  dengan  memberikan dukungan secara terus menerus terhadap ibu hamil  trimester  III  menjelang  persalinan, dapat memberikan rasa aman dan nyaman. Sehingga dapat mengurangi tingkat kecemasan  pada  ibu  hamil  trimester  III (Sukarni, 2013). Selain itu kedua
Responden juga takut melahirkan di Rumah Sakit  dikarenakan  adanya  Virus  Covid-19 yang  menyebabkan  kedua  Responden mengalami  kecemasan  akan  persalinannya nanti.  Covid-19  merupakan  salah  satu penyakit  yang  dapat  meresahkan  semua orang tidak terkecuali di negara Indonesia, sangat mengganggu. Penyakit ini menyerang saluran pernafasan yang pertama  kali  ditemukan  di  Wuhan,  Cina pada  bulan  desember  2019  dan  telah menyebar ke berbagai Negara salah satunya adalah  Indonesia  (Dewi,  2021).  Kasus tersebut menyerang  semua  kalangan,  salah satunya  adalah  ibu  hamil.  Hal  ini menyebabkan  ibu  hamil  mengalami  rasa cemas  bahkan  sampai  mengalami  depresi serta dapat meningkatkan jumlah kematian. Hasil  studi  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil yang mengalami rasa cemas bahkan sampai stres  diakibatkan  karena  berbagai  macam masalah  diantaranya  adalah  ekonomi, keluarga,  pekerjaan,  sertankekhawatiran
terhadap  kehamilan  itu  sendiri  dan pesalinan (Aini Y. &., 2020).
Kecemasan pada ibu hamil menurut Usman  (2016),  dapat  timbul  khususnya pada trimester ketiga kehamilan hingga saat persalinan,  dimasa  pada  periode  ini  ibu hamil  merasa  cemas  terhadap  berbagai  hal seperti  normal  atau  tidak  normal  bayinya lahir,  nyeri  yang  akan  dirasakan,  dan sebagainya  sehingga  dengan  semakin dekatnya persalinan terutama pada kehamilan  pertama  wajar  jika  timbul perasaan cemas atau takut karena kehamilan apalagi  ditambah  beban  pikiran  dengan adanya  fenomena  pandemic  Covid-19 (Dewi, 2021).
Hal yang perlu dilakukan ibu hamil trimester  III  dalam  proses  pencegahan Covid-19 yaitu menghindari fasilitas kesehatan dari pasien suspek terkonfirmasi Covid-19.  Ibu  hamil  harus  melakukan tindakan  pencegahan  untuk  menghindari terinfeksi  Covid-19  diantaranya  :  sering cuci  tangan  memakai  sabun  selama  20 detik,  gunakan  cairan  pembersih  tangan dengan alkohol, menjaga jarak dengan yang lain  minimal  1  meter,  hindari  menyentuh wajah,  mulut,  mata  dan  hidung,  hindari bersalaman  serta  wajib  mengkonsumsi makanan yang bergizi (Al Murhan, 2021).
Pada  Ny.  M  sebelum  diberikan terapi  relaksasi  nafas  dalam  didapatkan skala  kecemasan  pasien  dengan  skore  19 (kecemasan ringan). Mengalami penurunan kecemasan  menjadi  14  masih  menetap dalam kecemasan ringan, terdapat berbagai faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan selama  kehamilan  diantaranya  kehamilan yang  pertama  kalinya  ditambah  pada  saat adanya musim pandemi Covid-19, perasaan cemas karena akan menjadi seorang ibu dan Ny.  M  memiliki  panggul  sempit  sehingga lahir Caesar dan belum memiliki pengalaman melahirkan dan usia pada Ny. M jauh lebih muda dari Ny. N
Ny.  N  sebelum  diberikan  terapi relaksasi  nafas  dalam  didapatkan  skala kecemasan pasien pada skore 17 (kecemasan ringan). Mengalami penurunan kecemasan menjadi 9 (tidak ada kecemasan),  karena  usia  Ny.  N  jauh  lebih
matang dibandingkan Ny. M dan juga sudah berpengalaman untuk melahirkan. Terdapat berbagai faktor yang mempengaruhi kecemasan  selama  kehamilan  diantaranya perasaan  cemas  karena  akan  menjalani persalinannya  nanti  Berdasarkan  studi percontohan yang dilakukan oleh (Wartini, 2017),  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil sebagian  besar  mengalami  kecemasan dalam  menghadapi  persalinan.  Selain  itu, survei  yang  dilakukan  oleh  spesialis kejiwaan  menunjukkan  lebih  dari  60% wanita  hamil  mengalami  distress.  Teknik relaksasi  nafas  dalam  dapat  meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas sehingga  dapat  mengurangi  stress  dan menurunkan  kecemasan.  Pemberian  terapi tersebut dapat mengurangi kecemasan pada ibu hamil dalam menghadapi persalinan .
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian
(Aiyub, 2018)
yang menunjukkan ada penurunan tingkat kecemasan dengan p value 0,007 nilai lebih kacil dari 0,05. Penelitian ini juga didukung oleh penelitian (E, 2018) yang menunjukkan  bahwa  nilai  dengan  nilai  p 0,001  lebih  kecil  dari  a  0,05  yang  berarti terdapat  pengaruh  antara  umur  terhadap tingkat kecemasan .

## Kesimpulan
Berdasarkan  Asuhan  Keperawatan yang dilakukan pada Ny. M dan Ny. N dari pengkajian terdapat tanda dan gejala cemas pada Ny. M dan Ny. N sehingga ditegakan diagnosa keperawatan Ansietas berhubungan  dengan  krisis  situasional dengan data subjektif pada Ny. M  : pasien mengatakan  cemas  pada  kehamilan  yang pertama  kali  dan  dimasa  sedang  pandemi covid-19 saat ini, klien merasa pusing, klien mengatakan  firasat  buruk  dan  takut  akan pikiran  sendiri  karena  kehamilan  sudah memasuki  trimester  ketiga  dan  mendekati proses  persalinan.  Data  objektif  :  Pasien tampak  gelisah,  lesu  dan  merasa  cemas, khawatir  terhadap  kehamilannya,  tanda- tanda vital, tekanan darah : 100/80 mmHg, nadi  :  106  x/menit,  respirasi  :  24  x/menit, suhu : 36 derajat C. pada Ny. N dengan data subjektif  :  pasien  mengatakan  cemas  dan
khawatir,  klien  merasa  gelisah,  sering terbangun  pada  malam  hari  ditambah dengan  adanya  pandemi  covid-19,  klien merasakan takut akan pikiran sendiri karena akan  menjalani  proses  persalinan.  Data objektif  :  Pasien  tampak  gelisah,  perasaan takut  dan  khawatir,  klien  sering  terbangun pada malam hari, tanda-tanda vital : 130/90 mmHg,  nadi  :  100  x/menit,  respirasi  :  24 x/menit.  Kemudian  untuk  intervensi  yang dilakukan  untuk  mengatasi  cemas  yaitu  : Identifikasi  saat  tingkat  ansietas  berubah (mis,  kondisi,  waktu,  stresor),  mengkaji skala ansietas, monitor tanda-tanda ansietas,  motivasi  situasi  yang  memicu kecemasan, memberikan terapi non farmakologis (teknik relaksasi napas dalam). Dalam intervensi peneliti menekankan mengurangi kecemasan menggunakan  terapi  non  farmakologis (teknik relaksasi napas dalam) selama 3 hari untuk  mengatasi  cemas  pasien.  Setelah  3 hari  dilakukan  implementasi  pemberian teknik  relaksasi  napas  dalam  mampu menurunkan tingkat ansietas pada ibu hamil trimester  III,  yaitu  dimana  pada  Ny.  M sebelum  diberikan  terapi  relaksasi  nafas dalam  didapatkan  skala  kecemasan  pasien dengan  skore  19  (kecemasan  ringan). Mengalami  penurunan  kecemasan  menjadi 14 masih menetap dalam kecemasan ringan. Dan  pada  Ny.  N  sebelum  diberikan  terapi relaksasi  nafas  dalam  didapatkan  skala kecemasan pasien pada skore 17 (kecemasan ringan). Mengalami penurunan kecemasan menjadi 9 (tidak ada kecemasan).  Penelitian  ini  menyatakan bahwa  terapi  relaksasi  nafas  dalam  ini bermanfaat  dalam  menurunkan  kecemasan pada Ny. N.

## Saran
a. Pasien Adanya  penelitian  ini  diharapkan pasien  dapat  menjadi  motivasi  dan menambah  pengetahuan  pasien  agar mampu  menerapkan  terapi  relaksasi nafas  dalam  sebagai  komplementer untuk menurunkan kecemasan pada ibu hamiln trimester III.
b. Institusi  Pendidikan  Kesehatan  Hasil penelitian  ini  diharapkan  sebagai referensi  dalam  penelitian  selanjutnya penatalaksanaan ibu hamil trimester III yang berfokus pada kecemasan.
c. Rumah Sakit Diharapkan dapat menjadikan terapi ini sebagai  Standar  Operasional  Prosedur (SOP) keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan untuk mengurangi kecemasan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  F.  N.  (2020). Kecemasan  Ibu  Hamil dan  Ibu  Nifas  Pada  Masa  Pandemi
Covid-19 Di Kecamatan
Baturraden. Poltekkes  Kemenkes Semarang: Jurnal Sains Kebidanan .
Aini, Y. &. (2020). Kecemasan Ibu Hamil dan Ibu Nifas Pada Masa Pandemi Covid-19 . Baturaden: Jurnal Sains Kebidanan .
Aiyub.  (2018). Faktor  Faktor  Yang Mempengaruhi  Tingkat  Kecemasan keluarga  Pasien  Yang  DiRawat  Di Unit Perawatan Kritis . Kuala Banda Aceh : JIM FKep Volume III No. 3.
Al  Murhan,  A.  (2021). Pencegahan  Infeksi Pada  Ibu  Melahirkan  Di  Masa Pandemi  Covid-19  . Politeknik Kesehatan  Tanjung  Karang:  Jurnal Citra Keperawatan Volume 9, No. 1 ISSN.
Aldino,  T.  (2019). Aplikasi  Pengukuran Tingkat  Kecemasan  Berdasarkan Skala  Hars  Berbasis  Android. Jakarta:  STMIK  Nusa  Mandiri Jakarta.
Asmadi. (2008). Konsep Aplikasi Kebutuhan  Dasar  Klien  . Jakarta:
Salemba Medika.
Bare, S. a. (2004). Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah Brunner and Suddarth. Jakarta: EGC.
Chandranita,  M.  I.  (2008). Buku  Ajar Patologi Obstetri Untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Demunisa,  K.  (2014). Ngaku  Gaul  kok Galau. Yogyakarta:  PT  Bentang Pustaka.
Dewi,  A.  D.  (2021). Kecemasan  Pada  Ibu Hamil  Di  Masa  Pandemi  Covid-19
Di  RSUD  Ibnu  Sutowo  Baturaja. Palembang: Jurnal Smart Keperawatan.
E, Y. (2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi  tingkat  kecemasan keluarga  pasien. Aceh:  JIM  EKep Volume III No. 3 .
Evayanti, Y. (2015). Hubungan
Pengetahuan  Ibu  Dan  Dukungan
Suami  Pada  Ibu  Hamil  Terhadap
Keteraturan  Kunjungan  Antenatal Care  . Di  Puskesmas  Lampung:
Jurnal Kebidanan Vol 1 No 2 .
Evayanti, Y. (2015). Hubungan
Pengetahuan  Ibu  dan  Dukungan
SUami  Pada  Ibu  Hamil  Terhadap
Keteraturan  Kunjungan  Antenatal Care  (Anc). Di  Puskesmas  Wates Lapung Jawa Tengah: Jurnal Kebidanan Vol 1 No 2 Juli 2015: 81-
90.
Evayanti, Y. (2015). Hubungan Pengetahuan  Ibu  Dan  Dukungan Suami  Pada  Ibu  Hamil  Terhadap Keteraturan  Kunjungan  Antenatal Care (Anc). Di Puskesmas Lampung:  Jurnal  Kebidanan  Vol  1
No 2.
Handayani,  R.  (2015). Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Tingkat
Kecemasan  Menjelang  Persalinan pada Ibu Primigravida Trimester III
. Lubuk Buaya Padang: Ners Jurnal
Keperawatan Vol. 11 No. 1.
Hardiyati.
(2020). Kecemasan Saat
Pandemi  Covid-19. Batangkaluku: Jariah Publishing Intermedia.
Hawari, D. (2013). Manajemen Stres Cemas
Dan Depresi. Jakarta: Badan Penerbit FKUI.
Hendra,  U.  (2013). Buku  Ajar  Psikiatri.
Jakarta: FKUI.
Indrayani,  T.  (2020). Pengetahuan  dan Sikap  Ibu  Hamil  Trimester  III terhadap  Pencegahan  COVID-19.
Jakarta: Jurnal Penelitian Volume 12 Nomor 2.
Kushariyadi,  S.  (2011). Terapi  Modalitas Keperawatan pada Klien Psikogeriatrik. Jakarta:  Salemba
Medika.
Lestari, A. P. (2008). Endoskopi Gastrointestinal. Jakarta:  Salemba Medika.
Manurung, N. (2016). Terapi Reminiscence.
Jakarta  Timur:  CV.  TRANS  INFO MEDIA.
Nazir.  (2014). Metode  Penelitian. Bogor: Ghalia Indonesia.
Nurgiwiati, E. (2015). Terapi Alternatif Dan Komplementer Dalam
Bidang
Keperawatan. Bogor:  Penerbit  IN MEDIA.
Nusalam.  (2013). Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
P,  S.  I.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Padila.  (2014). Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Pearce, E. C. (2009). Anatomi Dan Fisiologi Untuk  Paramedis. Jakarta:  PT
Gramedia Pustaka Utama.
Potter,  P.  &.  (2010). Fundamental  Of Nursing . Jakarta: Salemba Medika.
PPNI,  T.  P.  (2017). Standar  Diagnosis Keperawatan  Indonesia. Jakarta Selatan: DPP PPNI.
PPNI,  T.  P.  (2018). Standar  Intervensi Keperawatan  Indonesia. Jakarta Selatan : DPP PPNI.
Pulungan,  P.  W.  (2020). Ilmu  Obsetri  dan Ginekologi  untuk  Kebidanan  .
Yayasan Kita Menulis.
Resmaniasih,  K.  (2013). Pengaruh  Teknik Pernafasan  Diafragma  Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Ibu Hamil Trimester  III. Palangkaraya:  Dosen
Poltekes Kemenkes.
Romauli,  S.  (2011). Buku  Ajar  Askeb  I: Konsep  Dasar  Asuhan  Kehamilan  .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Rukiyah.  (2013). Asuhan  Neonatus  Bayi Dan Anak Balita . Jakarta: TIM.
Rukiyah, A. Y. (2013). Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Jakarta:  Trans  Info
Media, Jakarta.
Saputra,  L.  (2014). Asuhan  Kebidanan Fisiologi dan Patofisiologi. Tanggerang: BINARUPA AKSARA Publisher.
Sari,  K.  A.  (2017). Tingkat  Pengetahuan dan  Perilaku  Antenatal  Care  Ibu Hamil Terhadap Kehamilan dengan Risiko  di  Wilayah  Kerja  UPT Puskesmas I Negara . Jembrana: E- Jurnal Medika Vol. 6 No 6.
Sarwono,  P.  (2014). Ilmu  Kebidanan  . Jakarta: PT. Bina Pustaka.
Sukarni.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas  . Yogyakarta:  Nuha Medika.
Sulastri.  (2012). Publikasi  Ilmiah  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Preeklampsia di RSUD Dr. Moewardi  Surakarta.  Universitas
Muhammadiyah
Surakarta .
Surakarta: Vol. 5, No. 1.
Sunarsih, D. &. (2012). Asuhan Kebidanan untuk  Kehamilan  . Yogyakarta:
Muha Medika.
Sutejo, S. F. (2012). Buku Ajar
Keperawatan Maternitas Kehamilan Vol 1. Jakarta: Perpustakaan
Nasional.
Syaiful,  Y.  (2019). Perpustakaan  Nasional Republik  Indonesia  Katalog  Dalam Terbitan  (KDT). Surabaya:  CV.
Jakad Publishing .
Tarjo.
(2019). Metode Penelitian. Yogyakarta: Deepublish.
Wartini,  E.  (2017). Pengaruh  Relaksasi
Nafas  Dalam  Terhadap  Kecemsan Dalam Menghadapi Persalinan Pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Kebidanan
Vol 3 No 3.