## ANALISIS HUBUNGAN SIKAP DAN PENGETAHUAN  TERHADAP KEPATUHAN PENGGUNAAN Fe PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS TIRTAMULYA
Cica Nurrohmah*, Diany Astuti, Maulana Yusuf Alkandahri Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan Karawang, Jawa Barat, Indonesia. *Penulis Korespondensi: fm16.cicanurrohmah@mhs.ubpkarawang.ac.id

## ABSTRAK
Stunting merupakan  masalah  gizi  kronis  yang  bersifat  antargenerasi  dan  disebabkan  oleh multifaktorial . Hasil  studi  membuktikan  bahwa  pengaruh  faktor  keturunan  hanya  berkontribusi sebesar 15%, sementara unsur terbesar adalah terkait masalah asupan gizi, hormon pertumbuhan dan terjadinya penyakit infeksi berulang. Salah satu asupan gizi yang perlu diperhatikan ibu hamil adalah zat  besi  (Fe).  Tujuan  penelitian  untuk  melihat  hubungan  sikap  dan  pengetahuan  terhadap  tingkat kepatuhan penggunaan Fe pada ibu hamil di Puskesmas Tirtamulya. Penelitian ini dilakukan dengan jenis  penelitian  analitik prospektif dengan  pendekatan  korelasi.    Berdasarkan  hasil  penelitian  di Puskesmas  Tirtamulya  yang  telah  diuji  dengan  menggunakan  metode Chi-Square ,  terdapat hubungan  yang  signifikan  pada  Puskesmas  Tirtamulya  dengan  nilai  p-value  0,001  (pv  <  0,05) artinya,  tingkat  sikap  memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan  penggunaan  Fe  pada  ibu  hamil  dan tingkat pengetahuan memiliki hubungan dengan kepatuhan penggunaan Fe pada ibu hamil.
Kata kunci: Stunting, Sikap, Pengetahuan, Kepatuhan, Fe (zat besi), Puskesmas

## ANALYSIS OF THE RELATIONSHIP BETWEEN ATTITUDES AND KNOWLEDGE OF COMPLIANCE WITH THE USE OF Fe IN PREGNANT WOMEN AT TIRTAMULYA MEDICAL CENTER

## ABSTRACT
Stunting is a chronic malnutrition that is intergenerational and caused by multifactorial causes. The study results prove that heredity affects only contributed 15%, while the biggest element was related to nutritional intake, growth hormone and repeated infection. One of the nutritional intake that should be noted by pregnant woment is iron (Fe). The research objective is to see the relationship attitudes and knowledge of complience level against Fe use by pregnant women at Medical Center Tirtamulya. This study was conducted with a prospective analytical study with a correlation approach. Based on the  results  of  research  at  Medical  Center  Tirtamulya  which  has  been  tested  using  the  chi-square methode, there is a significant relationship at the Medical Center Tirtamulya with a p-value of 0,001 (pv<0,05) meaning that the level of attitude has a relationship with compliance with the use of Fe in pregnant women and the level of knowledge has a relationship with compliance with the use of Fe in pregnant women.
Keyword: Stunting, Attitude, Knowledge, Complience, Fe (iron), Medical Center

## PENDAHULUAN
Stunting atau  balita  pendek adalah masalah  gizi  kronis  yang  bersifat antargenerasi dan disebabkan oleh multi- faktorial.  Masyarakat  di  Indonesia  sering kali  beranggapan  bahwa  tinggi  badan dipengaruhi oleh faktor keturunan, padahal  persepsi  masyarakat  tentang  hal ini  tidak  tepat.  Pemerintah  dan  berbagai sektor  terkait  perlu  melakukan  tindak upaya yang cukup besar untuk meluruskan persepsi  ini  (Losong  dan  Adriani,  2017). Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap stimulus  atau  objek  (Utomo,  2017). Sedangkan  pengetahuan  adalah  hasil penginderaan  manusia,  atau  hasil  tahu seseorang  terhadap  objek  melalui  indera yang  dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga, dan sebagainya). Dengan sendirinya, pada waktu pengindraan sampai menghasilkan pengetahuan  tersebut  sangat  dipengaruhi oleh  intensitas  perhatian  dan  persepsi terhadap objek. Sebagian besar penetahuan  seseorang  diperoleh  melalui indera  pendengaran  (telinga),  dan  indera penglihatan (mata). Pengetahuan seseorang  terhadap  objek  mempunyai intensitas  atau  tingkatan  berbeda-beda (Dewi, 2011).
Data proporsi jumlah balita pendek di  Asia  tahun  2017,  Asia  Tenggara
termasuk  pada  peringkat  kedua  dengan prevalensi tertinggi sebanyak 14,9%. Data prevalensi balita stunting yang dikumpulkan World Health Organization (WHO),  Indonesia  termasuk  ke  dalam negara ketiga dengan prevalensi tertinggi di  Regional  Asia  tenggara/ South-East Asia Regional (SEAR). Rata-rata prevalensi  balita  stunting  di  indonesia tahun 2005-2017 adalah 36.4% (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018). Kabupaten  Karawang  terdiri  dari  30 kecamatan dan 309 desa yang mempunyai prevalensi stunting tinggi  yaitu  34,87% hal  tersebut  menjadikan  Kabupaten Karawang termasuk kedalam 100 Kota/Kabupaten  di  Jawabarat  dengan pengutamaan stunting (Bappenas, 2018).
Data  prevalensi stunting terjadi peningkatan pada tahun 2010 (35,6%) dan 2007  (36,8%)  perbandingan  peningkatan tersebut  terangkum  pada  prevalensi stunting nasional  di  tahun  2013  yaitu (37,2%). Banyak  upaya  yang  telah dilakukan oleh pemerintah untuk mengurangi jumlah stunting di Indonesia.
Hal  ini  dapat  ditinjau  dari  menurunnya prevalensi pada balita stunting dari 37.2%
(2013)  menjadi  30,8%  (2018).  Jumlah baduta stunting pun menurun dari 32,8%
(2013)  menjadi  29,9%  (2018).  Namun,
jumlah penurunan tersebut masih jauh dari target yang diharapkan (Riskesdas, 2018).
Zat besi (Fe) sangat diperlukan oleh tubuh  untuk  pertumbuhan,  membantu kerja berbagai macam enzim dalam tubuh, menanggulangi  infeksi,  membantu  kerja usus untuk menetralisir zat-zat toksin dan yang  paling  penting  adalah  untuk pembentukan  hemoglobin.  Defisiensi  zat besi  merupakan  defisiensi  mikronutrien yang  paling  banyak  terjadi  di  dunia  dan dapat  menyebabkan  pertumbuhan  dan perkembangan  kognitif  (Yuniasri  dan Candra, 2016). Maka dari itu penelitian ini bertujuan  untuk  melihat  hubungan  sikap dan pengetahuan terhadap tingkat kepatuhan penggunaan Fe pada ibu hamil di Puskesmas Tirtamulya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan jenis  penelitian  analitik  secara prospektif dengan pendekatan korelasi menggunakan metode  chi-square,  pengambilan  data dengan cara penelitian observasional pada bulan  mei-juli  2020  di  Puskesmas Tirtamulya telah disetujui oleh responden sebanyak 146 ibu hamil dengan menggunakan Persetujuan Setelah Penjelasan  (PSP)  untuk  ikut  serta  dalam penelitian.  Perijinan  etik  telah  dilakukan dengan nomor registrasi 0220030446 atau 639/UN6.KEP/EC/2020.  Rumus  besar
sampel  yang  digunakan  untuk  penelitian ini adalah rumus slovin:
n = N 1+N ( d ²)
n = 232 1+232 ( 0,05 ²)
n = 232 1,58
n = 146
Peneliti
mengambil data
menggunakan  kuesioner  yang  berisi  soal tentang tingkat sikap, tingkat pengetahuan,  dan  tingkat  kepatuhan penggunaan  Fe.  Kuesioner  tersebut  telah dilakukan  uji  validitas  dan  reabilitas.  Uji validitas  dilakukan  kepada  20  ibu  hamil dengan  menunjukkan  hasil  yang  valid untuk  setiap  item  pertanyaan  r>0,444 dengan  nilai croanbach alpha >0,6. Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah analisi univariat dan bivariat.  Analisis  univariat  dilakukan untuk menggambarkan karakteristik masing-masing variabel bebas dan terikat. Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel bebas  dan  variabel  terikat  dengan menggunakan analisis chi-square dengan batas kemaknaan 0,05.

## HASIL PENELITIAN

## A. Data  demografi  ibu  hamil  di
Puskesmas Tirtamulya adalah sebagai berikut: 1) Usia
Mengindikasikan bahwa sebagian besar  ibu hamil
mengandung  diusia  berkisar antara  20-35  tahun  dengan persentase  sejumlah  83,6%, walaupun  masih  ditemukan subjek  yang  mengandung  di usia >35 tahun dengan persentase sejumlah 16,4%.
Gambar 1. Usia ibu hamil Puskesmas Tirtamulya.
2) Pendidikan
Mengindikasikan bahwa masih terdapat ibu hamil yang belum lulus wajib belajar 9  tahun dengan persentase sejumlah 55,5%, sementara terdapat ibu hamil dengan tingkat pendidikan ≥ SMA dengan persentase sejumlah 44,5%.
Gambar 2. Pendidikan ibu hamil di Puskesmas Tirtamulya.
3) Pekerjaan
Ibu  hamil  sebagian  besar  terdapat  tidak  bekerja  dengan  persentase  sejumlah 90,4%, sementara yang bekerja terdapat persentase dengan jumlah 9,6%.
20-35 Tahun 83,6% > 35 Tahun 16,4% Tinggi ≥ SMA 44,5% Rendah < SMA 55,5%
Gambar 3. Pekerjaan ibu hamil di Puskesmas Tirtamulya.
4) Lama Penggunaan Fe
Mengindikasikan  bahwa  terdapat  jumlah  persentase  terbesar  43,2%  ibu  hamil dengan  lama  mengkonsumsi  Fe  1-3  bulan,  sisanya  37,7%  ibu  hamil mengkonsumsi selama 4-6 bulan dan 19,2% subjek mengkonsumsi Fe selama 7- 9 bulan.
Gambar 4. Lama penggunaan Fe pada ibu hamil di Puskesmas Tirtamulya.
5) Paritas
Ditinjau  menurut  persentase  jumlah  paritas,  paling  banyak  ibu  hamil  ialah primipara yaitu sejumlah 80% dan sisanya 20% ibu hamil dengan multipara.
Gambar 5. Paritas ibu hamil di Puskesmas Tirtamulya.
6) Usia Kehamilan
Dari  hasil  survey  terdapat  persentase  terbesar  sejumlah  59,6%  pada  ibu  hamil yang  sedang  mengandung  dengan  kategori  trimester  II,  sementara  dengan persentase  sejumlah  40,4%  pada  ibu  hamil  yang  sedang  mengandung  dengan kategori trimester III.
Bekerja 9,6% Tidak Bekerja 90,4% 1-3 Bulan 43,2% 4-6 Bulan 37,7% 7-9 Bulan 19,2% Primipara 80,1% Multipara 19,9%
Gambar 6. Usia kehamilan ibu hamil di Puskesmas Tirtamulya.
7) Jumlah Anak
Dari hasil survey mengindikasikan sebagian besar ibu hamil mempunyai anak 1 dengan persentase sejumlah 78,8%. Sisanya ibu hamil yang mempunyai anak >1 dengan persentase sejumlah 21,2%.
Gambar 7. Jumlah anak ibu hamil di Puskesmas Tirtamulya.
8) Tinggi Badan Bayi saat Lahir
Mayoritas ibu hamil dalam penelitian ini melahirkan bayi dengan tingi badan bayi saat lahir 45-50 cm dengan persentase sejumlah 73,5%. Sementara sisanya >50 cm  dengan  persentase  sejumlah  22,2%  dan  <45  cm  dengan  jumlah  persentase 4,2%.
Gambar 8. Tinggi badan bayi saat lahir  di Puskesmas Tirtamulya.
9) Tinggi Badan Anak Sekarang
Sedangkan  untuk  jumlah  persentase  tinggi  anak  ibu  hamil  sekarang mengindikasikan paling banyak dengan tinggi >110 cm sejumlah 57,7%, sisanya 100-110 cm dengan persentase 27,5% dan <100 cm dengan persentase 14,8%.
Trimester II 59,6% Trimester III 40,4% 1 78,8% > 1 21,2% < 45 cm 4,2% 45-50 cm 73,5% > 50 cm 22,2%
Gambar 9. Tinggi badan anak sekarang di Puskesmas Tirtamulya.
10) Usia Anak
Untuk jumlah persentase usia anak dari subjek paling banyak dengan usia > 5 tahun memiliki persentase sejumlah 57,7%.
Gambar 10. Usia anak ibu hamil di Puskesmas Tirtamulya.

## B. Data  Tingkat  Sikap,  Tingkat  Pengetahuan,  dan  Tingkat  Kepatuhan  Ibu  Hamil  di Puskesmas Tirtamulya adalah sebagai berikut:
1) Tingkat Sikap
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengindikasikan  bahwa  paling  banyak  ibu  hamil memiliki tingkat sikap dengan kategori sikap baik memiliki persentase sejumlah 59,6%.
< 100 cm 14,8% 100-110 cm 27,5% > 110 cm 57,7% 2 Tahun 5,8% 3 Tahun 5,3% 4 Tahun 9% 5 Tahun 22,2% > 5 Tahun 57,7%
Gambar 11. Tingkat sikap ibu hamil di Puskesmas Tirtamulya.
2) Tingkat Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengindikasikan  bahwa  paling    banyak ibu  hamil memiliki  tingkat  pengetahuaan  dengan  kategori  pengetahuan  tinggi  memiliki persentase sejumlah 74,7%.
Gambar 12. Tingkat pengetahuan ibu hamil Puskemas Tirtamulya.
3) Tingkat Kepatuhan
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengindikasikan  bahwa  paling    banyak ibu  hamil memiliki  tingkat  kepatuhan  dengan  kategori  kepatuhan  rendah  memiliki persentase sejumlah 52,1%.
Gambar 13. Tingkat kepatuhan ibu hamil di Puskesmas Tirtamulya.
Sangat Tidak Baik
0% Tidak Baik 0% Ragu-ragu 7,5% Baik 59,6% Sangat Baik 32,9% Rendah 4,1% Sedang 21,2% Tinggi 74,7% Rendah 52,1% Sedang 8,2% Tinggi 39,7%

## C. Data Hubungan Tingkat Sikap dan Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Penggunaan Fe di Puskesmas Tirtamulya
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner  dan telah dilakukannya uji statistik dengan menggunakan metode uji chi-square diperoleh dengan hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Tabulasi silang antara tingkat sikap terhadap tingkat kepatuhan penggunaan Fe di Puskesmas Tirtamulya
Tingkat  Sikap tentang
penggunaan  Fe
terhadap kepatuhan penggunaan Fe Kepatuhan P-value Rendah Sedang Tinggi N
% N % N %
Sangat Tidak- Baik Tidak Baik Ragu-ragu Baik Sangat Baik
-
- 9 61 6
-
- 11,8 80,3 7,9
- -
2 7 3
-
- 16,7 58,3 25,0
-
- 0 19 39
-
- 0,0 32,8 67,2
0,001
Total 76 100 12 100 58 100
Tabel 2. Tabulasi silang antara tingkat pengetahuan terhadap tingkat kepatuhan penggunaan Fe di Puskesmas Tirtamulya
Tingkat
Pengetahuan tentang penggunaan  Fe
terhadap kepatuhan penggunaan Fe Kepatuhan P-value Rendah Sedang Tinggi N
% N % N % Rendah Sedang Tinggi 3
29 44
3,9
38,2 57,9
3
2 7
25,0
16,7 58,3
0
0 58
0,0
0,0
100 0,001
Total
76 100 12 100 58 100

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dilihat  bahwa  dari  “76  ibu  hamil  yang memiliki  kepatuhan  rendah,  sebagian besar  memiliki  tingkat  sikap  dengan kategori  baik  sebanyak  61  (80,3%)  ibu hamil”. Dari 12 ibu hamil yang memiliki kepatuhan sedang, sebagian besar memiliki  tingkat  sikap  dengan  kategori baik  sebanyak  7  (58,3%)  ibu  hamil.  Dan dari  58  ibu  hamil  yang  memiliki kepatuhan tinggi, sebagian besar memiliki tingkat sikap dengan kategori sangat baik sebanyak 39 (67,2%) ibu hamil. Sementara  menurut  hasil  uji  chi-square, skor  p-value  =  0,001  (p<0,05)  sehingga
H1  diterima  artinya,  tingkat  sikap memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan penggunaan Fe pada ibu hamil.
Pada  hasil  penelitian ini  sejalan dengan  beberapa  penelitian  yang  telah dilakukan  sebelumnya,  yaitu  penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas  Seberang  Padang  tahun  2013 yang  memperlihatkan  hasil  uji  statistik chi-square dengan diperoleh nilai p-value sebesar  0,001  (p<0,05)  yang  artinya, terdapat hubungan bermakna antara sikap dan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi  tablet  besi  (Erwin et  al .,
2013).  Maka  ibu  hamil  yang  memiliki sikap  posistif  akan  cenderung  bertindak
patuh  dalam  penggunaan  Fe,  sedangkan ibu  hamil  yang  memiliki  sikap  negatif akan cenderung bertindak tidak patuh dan mengabaikan penggunaan Fe (Nurmala et al ., 2018).
Menurut hasil analisa dapat diindikasikan  bahwa  dari  76  ibu  hamil yang memiliki kepatuhan rendah, sebagian besar memiliki tingkat pengetahuan  dengan  kategori  tinggi sebanyak  55  (100%)  ibu  hamil.  Dari  12 ibu  hamil  yang  memiliki  kepatuhan sedang,  sebagian  besar  memiliki  tingkat pengetahuan  dengan  kategori  tinggi sebanyak 7 (58,3%) ibu hamil dan “dari 58 ibu  hamil  dengan  tingkat  kepatuhan tinggi,  sebagian  besar  juga  memiliki tingkat  pengetahuan  dengan  kategori tinggi  yaitu  sebanyak  58  (100%)  ibu hamil”.  Sementara menurut  hasil  uji chi- square,  nilai  p-value  =  0,000  (p<  0,05) sehingga  H1  diterima  artinya,  tingkat pengetahuan  memiliki  hubungan  dengan kepatuhan penggunaan Fe pada ibu hamil.
Pada  hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  di wilayah kerja Puskesmas Seberang Padang  tahun  2013  yang  menunjukkan hasil  uji  statistik chi-square diperoleh nilai  p-value  sebesar  0,021  (p<0,05) bahwa pengetahuan merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi  Fe  (Erwin et  al .,  2013).
Stunting mulai  terjadi  ketika  janin  masih dalam kandungan disebabkan oleh asupan makanan  ibu  selama  kehamilan  yang kurang  bergizi.  Akibatnya,  gizi  yang didapat  anak  dalam  kandungan  tidak mencukupi. Kekurangan gizi akan menghambat  pertumbuhan  bayi  dan  bisa terus berlanjut (Bingan, 2019). Pengetahuan yang dimiliki oleh ibu hamil akan  berpengaruh  terhadap  perilakunya. Ibu  hamil  dengan  pengetahuan  gizi  yang baik akan berusaha memberikan gizi yang cukup pula untuk diri sendiri dan janinnya (Nurmala et al ., 2018).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian analisis hubungan sikap dan pengetahuan terhadap tingkat  kepatuhan  penggunaan  Fe  pada ibu hamil di Puskesmas Tirtamulya dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan pada Puskesmas Tirtamulya  dengan  nilai  p-value  0,001 (p<0,05) artinnya, tingkat sikap memiliki hubungan dengan kepatuhan penggunaan Fe pada ibu hamil dan tingkat pengetahuan  memiliki  hubungan  dengan kepatuhan penggunaan Fe pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Bappenas. 2018. Daftar Wilayah Prioritas . Karawang.
Bingan,  ECS.  Hubungan  Konsumsi  Fe dengan  Panjang  Badan  pada  Anak Usia 12-24 Bulan. Media Informasi ,
2019, 15(2): 115-120.
Dewi, PMS. 2011. Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Penderita Tb Paru dengan Kepatuhan Minum
Obat Antituberkulosis di Puskesmas Lidah  Kulon  Surabaya. Skripsi . Universitas Airlangga. Surabaya.
Erwin,  RG.,  Machmud,  R.,  dan  Utama, BI.  Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap Ibu Hamil dengan Kepatuhan dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Besi
di Wilayah Kerja Puskesmas Seberang Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 2017, 6(3): 596-601.
Losong, NHF., dan Adriani, M. Perbedaan Kadar  Hemoglobin,  Asupan  Zat Besi, dan Zinc pada Balita Stunting dan  Non  Stunting. Amerta  Nutr ,
2017, 1(2): 117-123.
Nurmala,  I.,  Rahman,  F.,  Nugroho,  A., Erlyani, N., Laily, N., dan Anhar, V.
2018. Promosi
Kesehatan.
Surabaya:  Airlangga  University Press.
Riskesdas. 2018. Riset Kesehatan Dasar . Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Utomo, L. 2017. Analisis Sikap Pustakawan Referensi dalam Melayani Mahasiswa di Perpustakaan Universitas Muhammadiyah Semarang. Skripsi . Universitas Diponegoro. Semarang.
Yuniasri,  EE.,  dan  Candra,  A.  Pengaruh Suplementasi  Seng  dan  Zat  Besi terhadap  Tinggi  Badan  Balita  Usia 3-5 Tahun di Kota Semarang. Jurnal of  Nutrition  College ,  2016,  5(4): 381-387.