## ARTIKEL RISET
URL artikel of this article: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1105

## Determinan Kejadian Dermatitis Di Puskesmas Rappokalling
Kota Makassar
K Abd.Gafur 1 , Nasruddin Syam 1
1 Fakultas Kesehatan Kesehatan Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Karespondesi ( K ): abd.gafur@umi.ac.id

## ABSTRAK
Dermatitis termasuk kelompok penyakit yang sering dianggap enteng, padahal termasuk 10 besar penyakit yang diderita masyarakat Indonesia. Prevalensi di Kota Makassar, tahun 2014 jumlah kasus dermatitis 53.365 kasus, sedang di Puskesmas Rappokalling jumlah kasus dermatitis sebesar 2030 (15,63%) kasus.  Tujuan penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  faktor  risiko  karakteristik  individu,  personal  hygiene,  sanitasi  lingkungan, pajanan  lingkungan,  genetik/hereditas,  serta  alergi  dengan  kejadian  dermatitis.  Rancangan  penelitian  yang digunakan  adalah case  control  study ,  dimana  pasien  yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Rappokalling  yang menderita dermatitis (kasus) dan pasien yang tidak menderita dermatitis (kontrol) sebagai populasi dan sampel. Jumlah  sampel  sebanyak  64  orang  (kasus)  dan    64  orang  (kontrol),  sehingga  jumlah  keseluruhan  sampel sebanyak  128  orang.  Analisis  data  dilakukan  dengan  uji odds  ratio dan  disajikan  dalam  bentuk  tabel.  Hasil penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  personal  hygiene,  sanitasi  lingkungan  (sarana  air  bersih),    dan  alergi dengan  kejadian  dermatitis  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rappokalling.  Disarankan  pemerintah  khususnya Puskesmas  Rappokalling  untuk  memberikan  penyuluhan  kepada  masyarakat  agar  senantiasa  menjaga  personal hygiene seperti kebersihan  handuk, kebersihan badan (mandi 2 kali sehari), kebersihan tangan dan kuku (rajin mencuci  tangan  dan  memotong  kuku).  Pemerintah  hendaknya  menyediakan  sarana  air  bersih  yang  memenuhi syarat bagi masyarakat serta  memperhatikan potensi munculnya dermatitis yang terkait dengan alergi.
Kata Kunci: Dermatitis, Personal Hygiene, Sanitasi Dan Pajanan Lingkungan, Genetik

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Salah  satu  upaya  untuk  mewujudkan  derajat  kesehatan  masyarakat  adalah  melakukan  pengendalian terhadap  seluruh  kejadian  penyakit,  tidak  terkecuali  dermatitis.  Dermatitis  termasuk  kelompok  penyakit  yang sering dianggap enteng, padahal termasuk 10 besar penyakit yang diderita masyarakat Indonesia.
Dermatitis  adalah  peradangan  non-inflamasi  pada  kulit  yang  bersifat  akut,  sub-akut,  atau  kronis  dan dipengaruhi  banyak  faktor.  Peradangan  kulit  (epidermis  dan  dermis)  sebagai  respon  terhadap  pengaruh  faktor eksogen dan endogen,  menimbulkan kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik dan keluhan gatal. Terdapat berbagai macam dermatitis, dua diantaranya adalah dermatitis kontak dan dermatitis okupasi. Dermatitis kontak adalah kelainan kulit yang bersifat polimorfi sebagai akibat terjadinya kontak dengan bahan eksogen (Djuanda, 2010).
Secara  global  dermatitis  mempengaruhi  sekitar  230  juta  orang  pada  2010  atau  3,5%  dari  populasi dunia. Prevalensi dermatitis didominasi kelompok perempuan khususnya dalam periode reproduksi yaitu umur 15 – 49 tahun. Di Inggris dan Amerika Serikat, didominasi kelompok anak-anak yaitu sekitar sekitar 20% dan 10,7%  dari  jumlah  penduduk  sedangkan  kelompok  dewasa  di  Amerika  Serikat  sekitar  17,  8  juta  (10%)  orang (Silverberg JI, Hanifin JM, 2013).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kelompok  usia  6-7  tahun,  prevalensi  dermatitis  apotik  di  India dan Ekuador berkisar 0,9% dan 22,5%. di Ekuador. Untuk kelompok usia 13-14 tahun, menunjukkan prevalensi di  China  dan  Columbia  berkisar  0,2%  dan  24,6%,  sedang  prevalensi  lebih  dari  15%  ditemukan  pada  4  dari  9 daerah yang diteliti termasuk Afrika, Amerika Latin, Eropa (Finlandia) dan Oceania. Khusus di negara-negara
berpenghasilan rendah, seperti Amerika Latin atau Asia Tenggara yang telah muncul sebagai daerah prevalensi yang relatif tinggi (Nutten,  2015).
Prevalensi  kejadian  dermatitis  di  Indonesia  menunjukkan  hasil  yang  sangat  bervariasi.  Prevalensi dermatitis  di  Sulawesi  Selatan  cukup  tinggi  yaitu  53,2%,  sedangkan  kejadian  dermatitis  di  Kota  Makassar selama 6 terakhir mengalami fluktuatif dan masuk dalam lima besar penyakit tertinggi di Kota Makassar. Tahun 2009  kasus  dermattis  sebanyak  35.853  (5,06%)  kasus,  tahun  2012  mengalami  peningkatan  hampir  3  kali  lipat menjadi 97.3318 (14,60%) kasus.
Kasus dermatitis di Puskesmas Rappokalling mengalami tren peningkatan. Tahun 2011 sebesar sebesar 1270 (9.16%) kasus dan menjadi 1772 (14.76%) kasus  pada tahun 2012. Tahun 2015, jumlah kasus dermatitis mengalami peningkatan yang drastis menjadi 2030 (15,63%) kasus (Profil Puskesmas Rappokalling).
Etiologi  dermatitis  atopik  masih  belum  diketahui  dan  patogenesisnya  sangat  komplek,  tetapi  terdapat beberapa  faktor  yang  dianggap  berperan  sebagai  faktor  pencetus  kelainan  ini  misalnya  faktor  sanitasi lingkungan dan pajanan lingkungan, perilaku (personal hygiene) genetik, imunologi (alergi) dan psikologi.
Dermatitis dapat dipengaruhi oleh faktor lingkungan, dan berkaitan erat dengan penyakit atopik pada organ  lain  seperti  rinitis  alergika,  asma  pada  penderita  sendiri  ataupun  keluarganya  (Abramovits,  2005). Riwayat  orang  tua  diperkirakan  mempunyai  peranan  penting  pada  penyebab  dermatitis  (dan  kondisi  atopik lainnya) (Morar et al, 2006).
Wilayah  kerja  Puskesmas  Rappokalling  termasuk  diantaranya  adalah  Kelurahan  Rappokalling  dan Kelurahan  Tallo.  Secara  sosial  ekonomi,  masyarakatnya  banyak  dari  kelompok  kelas  menengah  ke  bawah. Mereka bekerja di berbagai sektor, utamanya sektor informal dan buruh. Tingkat kepadatan penduduk/km 2 nya tahun 2014 berkisar 23.199 jiwa/km 2. Sarana lingkungan yang belum memadai khususnya di daerah yang padat penduduk.

## Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Determinan  faktor  risiko  kejadian  dermatitis  di  Puskesmas Rappokalling Kota Makassar
METODE
Desain Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah case  control  sectional  study, dimana  variabel  independen (kejadian  dermatitis) telah  ditentukan  berdasarkan  data  responden  atau  pasien  yang  berobat  ke  Puskesmas Rappokalling,  kemudian  ditelusuri  hubungannya  dengan  variabel  dependen  (karakteristik  individu,  personal hygiene,  sanitasi  lingkungan,  pajanan  lingkungan,  alergi  dan  genetik/hereditas.  Sebagai  kontrol  maka  dipilih kejadian penyakit lainnya yang bukan dermatitis (Pratiknya, 2008).

## Populasi dan Sampel
Populasi  adalah  pasien  yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Rappokalling  yang  didiagnosa  menderita kejadian dermatitis sebagai kasus dan pasien yang menderita penyakit lainnya selain dermatitis sebagai kontrol selama  tahun  2016.  Sampel  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Rappokalling  yang didiagnosa  menderita  kejadian  derrmatitis  sebagai  kasus  dan  pasien  yang  menderita  penyakit  lainnya  selain dermatitis  sebagai  kontrol.  Besar  sampel  dibuat  berdasarkan  rumus  Lemeshow (1997).  Perbandingan  antara kelompok kasus dengan kelompok kontrol 1:1. Hasil yang didapatkan sebesar 68 sampel sebagai kasus dan 68 sebagai  kontrol,  sehingga  jumlah  seluruh  sampel  adalah  136  sebagai  batas  minimal  sampel.  Metode pengambilan sampel yang digunakan adalah random sampling.

## Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  mengobservasi  sanitasi  lingkungan,  personal  hygiene,  pajanan lingkungan  ataupun  wawancara  terkait  dengan  genetik/hereditas,  alergi,  pajanan  lingkungan,  personal  hygiene dan kejadian dermatitis dengan responden.

## Analisis Data
Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  untuk  mendapatkan  gambaran  umum  setiap  variabel  yang digunakan  dalam  penelitian  kemudian  disajikan  dalam  bentuk  tabel  maupun  dalam  bentuk  grafik.  Kemudian dilanjutkan  dengan  analisis  bivariat  hubungan  antara  variabel  independen  (kejadian  dermatitis)  dan  variabel dependen  (karakteristik  individu,  personal  hygiene,  sanitasi  lingkungan,  pajanan  lingkungan,  genetik/hereditas
dan  alergi).  Karena  rancangan  penelitian  ini  adalah case  control  study ,  dan  datanya  dalam  bentuk nominal/ordinal maka diuji dengan menggunakan odds ratio .

## HASIL

## Karakteristik Responden dengan Kejadian Dermatitis
Tabel 1. Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Rappokaling Kota Makassar  Tahun 2016
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  perempuan  dan  kasus dermatitis  sebanyak  60  (93%)  responden  dari  64  (100%)  responden  kasus  dermatitis,  sedang  jenis  kelamin perempuan  dan  kontrol  sebanyak  60  (93%)  responden  dari  64  (100%)  responden  kasus  dermatitis.  Hasil  uji statistik  dengan  menggunakan Chi  Square pada  CI  95%  atau  α    0,05,  memperlihatkan  nilai p =  1  atau p >  α, sehingga dapat diinterpretasikan tidak ada hubungan jenis kelamin dengan kejadian dermatitis.
Begitupula halnya dengan pendidikan, pada kelompok kasus yang terbanyak adalah tamat SMP sebanyak 20 (31%) dan pada kelompok kontrol yang terbanyak adalah tamat SMA sebanyak 20 (31%) responden.  Hasil uji  statistik  juga  menunjukkan  nilai p =  0,654  atau p >  α,  sehingga  dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan pendidikan dengan kejadian dermatitis.

## Personal Hygiene dengan Kejadian Dermatitis
Tabel 2 menggambarkan berdasarkan kebersihan handuk yang baik dan kasus dermatitis sebanyak 28 (43,8%) responden dari 64 (100%) responden kasus dermatitis, sedang kebersihan handuk yang baik dan kontrol dermatitis  sebanyak  41  (64,1%)  responden  dari  64  (100%)  kontrol  dermatitis.  Bedasarkan  uji  statistik Chi Square pada  CI  (%  atau  α  =  0,05  didapatkan  nilai p =  0,016  atau p <  α,  sehingga  dapat  disimpulkan  ada hubungan  personal  hygiene  kebersihan  kebersihan  handuk  dengan  kejadian  dermatitis  di  wilayah  kerja Puskesmas Rappokalling.
Kebersihan badan yang baik dan kasus dermatitis ditemukan sebanyak 29 (45,3%), sedang kebersihan badan yang baik dan kontrol dermatitis ditemukan sebanyak 40 (62,5%). Hasil Uji Chi Square , memperlihatkan nilai p = 0,038 atau p < α (0,05), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan kebersihan badan dengan kejadian dermatitis.  Begitu  pula  halnya  kebesihan  tangan  dan  kuku  menunjukkan  ada  hubungan    dengan  kejadian dermatitis  dengan  nila p =  0,000  atau p <  α  (0,05).  Hal  yang  berbeda  dengan  kebersihan  pakaian  yang menunjukkan  nilai  yang  sama  antara  kasus  dan  kontrol,  sehingga  didapatkan  nilai p =  1,000  atau p >  α,  yang dapat diartikan tidak ada hubungan kebersihan pakaian dengan kejadian dermatitis di wilayah kerja Puskesmas Rappokalling tahun 2016.
Karakteristik Responden Kejadian Dermatitis Nilai p Kasus Kontrol n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 4 7 4 7 1,000 Perempuan 60 93 60 93 Jumlah 64 100 64 100 Pendidikan Tidak Tamat SD 8 13 5 8 0,785 Tamat SD 19 29 12 19 Tamat SMP 20 31 11 17 Tamat SMA 16 25 20 31 Perguruan tinggi 1 2 16 25 Jumlah 64 100 64 100 Pekerjaan Tidak bekerja 14 22 14 22 0,654 IRT 37 58 39 61 Pedagang/wiraswasta 4 6 10 16 Buruh 5 8 - - Tukang becak 3 5 - - Tukang ojek 1 1 - - Lainnya - - 1 1 Jumlah 64 100 64 100
Tabel 2. Hubungan Personal Hygiene dengan Kejadian Dermatitis di Wilayah Kerja Puskesmas Rappokalling Kota Makassar Tahun 2016

## Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Dermatitis
Tabel 3. Hubungan Sanitasi Lingkungan (sarana air bersih, jamban keluarga, SPAL dan sarana pembuangan sampah) dengan Kejadian Dermatitis di  Wilayah Kerja Puskesmas Rappokalling Kota Makassar Tahun 2016
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  sanitasi  lingkungan  khususnya  sarana  air  bersih  yang  memenuh  syarat dan kasus dermatitis sebanyak 14 (21,9%) dari 64 (100%) responden kasus dermatitis, sedang sarana air  bersih yang  memenuhi  syarat  dan  kontrol  dermatitis  sebanyak  36  (56,3%)  dari  64  ((100%)  responden  kontrol dermatitis.  Hasil  uji  statistik Chi  Square pada  CI  (%%  atau  α  =  0,05  didapatkan  nilai p =  0,000  atau p <  α, sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  sanitasi  lingkungan  khususnya  sarana  air  bersih  dengan  kejadian dermatitis di wilayah kerja Puskesmas Rappokalling 2016.
Jamban  keluarga  yang  memenuhi  syarat  dan  kasus  dermatitis  menperlihatkan  sebanyak  18  (28,1%) responden dari 64 (100%) responden kasus dermatitis, sedangkan jamban keluarga yang memenuhi syarat dan kontrol dermatitis menunjukkan sebanyak 10 (15,6%) responden dari 64 (100%) responden kontrol dermatitis. Uji  statistik  menunjukkan  nilai  p  =  0,067  atau  p  >  α  (0,05),  sehingga  dapat  dismpulkan  tidak  ada  hubungan jamban  keluarga  dengan  kejadian  dermatitis.  Berbeda  halnya  dengan  SPAL  dan  sarana  pembuangan  sampah, justru memperlihatkan tidak ada hubungan dengan kejadian dermatitis di wilayah kerja Puskesmas Rappokalling tahun 2016.

## Pajanan Lingkungan dengan Kejadian Dermatitis
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  pajanan  lingkungan  dan  kasus  dermatitis  sebanyak  55  (85,9%),  sedang pajanan  lingkungan  kontrol  dermatitis  sebanyak  55  (85,9%).  Data  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  antara
Personal Hygiene Kejadian Dermatitis Nilai p Kasus Kontrol n % n % Kebersihan Handuk Baik 28 43,8 41 64,1 0,016 Cukup 36 56,3 23 35,9 Jumlah 64 100 64 100 Kebersihan Badan Baik 29 45,3 40 62,5 0,038 Cukup 35 54,7 24 37,5 Jumlah 64 100 64 100 Kebersihan Tangan Kuku Baik 14 21,9 36 56,3 0,000 Cukup 50 78,1 28 43,8 Jumlah 64 100 64 100 Kebersihan Pakaian Baik 38 59,4 38 59,4 1,000 Cukup 26 40,6 26 40,6 Jumlah 64 100 64 100 Sanitasi Lingkungan Kejadian Dermatitis Nilai p Kasus Kontrol n % n % Sarana Air Bersih Memenuhi Syarat 14 21,9 36 56,3 0,000 Tidak Memenuhi Syarat 50 78,1 28 43,8 Jumlah 64 100 64 100 Jamban Keluarga Memenuhi Syarat 18 28,1 10 15,6 0,067 Tidak Memenuhi Syarat 46 71,9 54 84,4 Jumlah 64 100 64 100 SPAL Memenuhi Syarat 19 29,7 22 34,4 0,353 Tidak Memenuhi Syarat 45 70,3 42 65,5 Jumlah 64 100 64 100 Pembuangan Sampah Memenuhi Syarat 21 32,8 25 39,1 0,581 Tidak Memenuhi Syarat 43 67,2 39 60,9 Jumlah 64 100 64 100
kasus dan kontrol, berdasarkan uji statistik dengan nilai p = 1,000 atau p < α sehingga dapat disimpulkan tidak hubungan pajanan lingkunngan dengan kejadian dermatitis di wilayah kerja Puskesmas Rappokalling tahu 2016.
Tabel 4. Hubungan Pajanan Lingkungan Dengan Kejadian Dermatitis Di Wilayah Kerja Puskesmas
Rappokalling Kota Makassar Tahun 2016 Pajanan Lingkungan Kejadian Dermatitis Nilai p Kasus Kontrol n % n % Ya 55 85,9 55 85,9 1,000 Tidak 9 14,1 9 14,1 Jumlah 64 100 64 100

## Alergi dengan Kejadian Dermatitis
Tabel 5. Hubungan Alergi dengan Kejadian Dermatitis di  Wilayah Kerja Puskesmas Rappokalling
Kota Makassar Tahun 2016 Alergi Kejadian Dermatitis Nilai p Kasus Kontrol n % n % Ya 36 56,3 18 28,1 0,002 Tidak 28 43,8 46 71,9 Jumlah 64 100 64 100
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  alergi  dan  kasus  dermatitis  ditemukan  sebanyak  36  (56,3%)  responden dari 64 (100%) kasus dermatitis, sedang alergi dan  kontrol  dermatitis sebanyak 18 (28,1%) responden dari 64 (100%) kontrol dermatitis. Hasil uji Chi Square pada CI 95% atau α, menunjukkan  nilai p = 0,002 atau p < α sehingga dapat disimpulkan bahwa alergi berhubungan dengan kejadian dermatitis di wilayah kerja Puskesmas Rappokalling tahun 2016.

## Riwayat Penyakit dengan Kejadian Dermatitis
Tabel 6. Hubungan Riwayat Penyakit dengan Kejadian Dermatitis di Wilayah Kerja Puskesmas Rappokalling Kota Makassar Tahun 2016
Riwayat Penyakit Kejadian Dermatitis Nilai p Kasus Kontrol n % n % Ya 21 32,8 13 20,3 0,080 Tidak 43 67,2 51 79,7 Jumlah 64 100 64 100

## Sumber : Data Primer
Tabel 6 menjelaskan bahwa riwayat penyakit dan kasus dermatitis sebanyak 21 (32,8%) dari 64 (100%) responden  kasus  dermatitis,  sedang  riwayat  penyakit  dan  kontrol  dermatitis  sebanyak  13  (20,3%)  dari  64 (100%)  kontrol  dermatitis.  Uji  statistik  memperlihatkan  nilai  p  =  0,085  atau  p  >  α  (0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  riwayat  penyakit  dengan  kejadian  dermatitis  di  wilayah  kerja Puskesmas Rappokalling.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Karakteristik Responden dengan Kejadian Dermatitis
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  adalah  jenis  kelamin,  pekerjaan  dan  pendidikan. Karakteristik  seseorang  akan  mempengaruhi  bagaimanan  mereka  bersikap  dan  bertidak  terkait  dengan  status kesehatannya.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  jenis  kelamin,  pekerjaan  dan pendidikan  dengan  kejadian  dermatitis.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  karakteristik  responden  bukan merupakan penyebab langsung dari kejadian dermatitis.
Secara  umum  kejadian  dermatitis  dapat  disebabkan  karena  kontak  dengan  iritan  yang  dapat menyebabkan  dermatitis.  Kontak  dengan  iritan  ini  di  tempat  kerja  seperti  agen  fisik(tekanan  atau  gesekan, kondisi cuaca (angin, hujan, cuaca beku, matahari), panas, radiasi (ultraviolet, ionisasi), dan serat serat mineral), agen kimia (asam, basa, pelarut lemak, detergen, garam garam logam (arsen, air raksa), ensitizer ataupun agen- agen aknegenik yaitu naftalen dan bifenil klor, minyak mineral) dan agen biologik (mikroorganisme (mikroba, fungi),  parasit  kulit  dan  produk-produknya  juga  menyebabkan  penyakit  kulit).  Apalagi  responden  dalam penelitian ini adalah ibu rumah tangga yang tidak bekerja, sehingga kontak dengan agen di tempat kerja, sangat jarang terjadi.

## Hubungan Personal Hygiene dengan Kejadian Dermatitis
Personal  hygiene  adalah  kebersihan  perseorangan  yang  terkait  dengan  perilaku  membersihkan  kuku (tangan  dan  kaki),  membersihkan  badan  (mandi  dan  menggunakan  sabun),  kebersihan  pakaian  (berapa  lama pakaian  dipakai  dan  berapa  kali  diganti),  kebersihan  handuk  (dipakai  sendiri,  berapa  lama  dipakai,  dicuci  dan dijemur), kebersihan tempat tidur (berapa kali diganti dan dijemur : kasur, seprei, bantal dan sarung bantal)
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  personal  hygiene  yaitu  kebersihan  handuk,  kebersihan  badan (mandi),  kebersihan  tangan  serta  kuku  berhubungan  dengan  kejadian  dermatitis  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rappokalling tahun 2016. Hal ini disebabkan karena personal hygiene berhubungan langsung dengan kejadian dermatitis.  Masyarakat  (responden)  yang  umumnya  adalah  ibu  rumah  tangga  dan  berpendidikan  rendah  yaitu umumnya  tamat  SMA  dan  SMP,  memiliki  tingkat  pengetahuan  dan  kesadaran  yang  rendah  untuk  senantiasa menjaga  personal  hyginenya.  Apalagi  mereka  tinggal  di  wilayah  yang  padat  hunian  serta  kondisi  lingkungan yang  kurang  baik,  sehingga  kontak  dengan  lingkungan  dan  orang  lain  lebih  tinggi.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat yang disampaikan oleh Fatma Lestari, Hari S (2007) dan Siregar (2005), dimana dengan usaha higiene personal dapat berperan dalam mencegah semakin parahnya kondisi kulit karena keadaan yang lembab.

## Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Dermatitis
Walaupun tidak memberikan efek langsung terhadap kejadian dermatitis, lingkungan akan menentukan perkembangan  kejadian  dermatitis  tersebut.  Beberapa  hal  yang  terkait  dengan  kondisi  lingkungan  yaitu ketersedian  sarana  air  bersih    yang  memenuhi  syarat,  ketersedian  jambang  keluarga  yang  memenuhi  syarat, Sistem Pembuangan  Air  Limbah (SPAL)  yang  memenuhi  syarat,  khususnya di daerah  yang  memeiliki tingkat kepadatan penduduk yang tinggi, kndisi rumah yang baik, yaitu memiliki ventilasi sebagai sarana sirkulasi udara dan cahaya, lantai dan dinding yang bersih dan tidak lembab.
Hasil penelitian ini menunjukkan sanitasi lingkungan khususnya sarana air bersih berhubungan dengan kejadian  dermatitis  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rappokalling  2016.  Sedang  sanitasi  lingkungan  lainnya  yaitu SPAL, sarana pembuangan sampah dan jamban keluarga tidak berhubungan dengan kejadian dermatitis. Hal ini dapat disebabkan karena  sarana air bersih terkait langsung dengan hygiene personal  khususnya  membersihkan badan  (mandi),  cuci  tangan  dan  kaki  ataupun  kebersihan  pakaian.  Sedang  SPAL,  sarana  pembuangan  sampah dan  jamban  keluarga  tidak  berhubungan  langsung  dengan  personal  hygiene.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat yang  disampaikan  oleh  Fatma  Lestari,  Hari  S  (2015)  dan  Siregar  (2015),  bahwa  sanitasi  lingkungan  tidak berhubungan langsung dengan dermatitis, tetapi melalui higiene personal.

## Hubungan Pajanan Lingkungan dengan Kejadian Dermatitis
Berbagai  faktor  lingkungan  berpengaruh  terhadap  pravelensi  dermatitis.  Dermatitis  lebih  banyak ditemukan pada status sosial yang tinggi daripada status sosial yang rendah. Penghasilan meningkat, pendidikan ibu  makin tinggi,  migrasi dari desa  ke  kota dan jumlah keluarga  kecil berpotensi  menaikkan jumlah penderita dermatitis.
Pajanan  lingkungan  dapat  disebapkan  pajanan  di  tempat  kerja.  Agen-agen  penyebab  penyakit  di tempat  kerja  atau  penyakit  akibat  kerja  Pajanan  terhadap  perubahan  dalam  kondisi  lingkungan,  terutama  yang berkaitan  dengan  temperatur  yang  ekstrim  dan  kelembaban.  Kontak  dengan  peralatan  yang  digunakan  dalam pekerjaan  yang  mungkin  berbahaya  bagi  kulit  karena  mereka  dapat  menyebabkan  untuk  misalnya  dermatitis kontak dan cedera traumatik yang dapat menjadi portal masuk untuk berbagai agen infeksi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  antara  kasus  dan  kontrol,  berdasarkan  uji  statistik dengan  nilai p =  1,000  atau p <  α  sehingga  dapat  disimpulkan  tidak  hubungan  pajanan  lingkunngan  dengan kejadian  dermatitis  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rappokalling  tahu  2016.  Hal  ini  disebabkan  masyarakat (responden)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rappokalling  umumnya  bekerja  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga,  bukan suaminya  yang  merupakan  kepala  keluarga  sekaligus  tenaga  kerja  di  bidang  pembuatan  kursi  sehingga    IRT tidak terpajan benda yang dapat menyebabkan dermatitis seperti semen, logam, pewarna, pestisida dan karet dari tempat kerja.

## Hubungan Alergi dengan Kejadian Dermatitis
Alergi  timbul  oleh  karena  pada  seseorang  terjadi  perubahan  reaksi  terhadap  bahan  tertentu.  Alergi adalah reaksi yang abnormal terhadap satu bahan atau lebih yang terdapat dalam lingkungan hidup sehari-hari. Penyakit alergi diantaranya alergi debu rumah, alergi pollen, alergi spora jamur, alergi obat, alergi makanan, dan alergi serangga. Riwayat alergi merupakan salah satu faktor yang dapat menjadikan kulit lebih rentan terhadap penyakit  dermatitis.  Dalam  melakukan  diagnosis  penyakit  dermatitis  dapat  dilakukan  dengan  berbagai  cara. Diantaranya  adalah  dengan  melihat  sejarah  dermatologi  termasuk  riwayat  penyakit  pada  keluarga,  aspek pekerjaan atau tempat kerja, sejarah alergi (misalnya alergi terhadap obat-obatan tertentu), dan riwayat lain yang berhubungan dengan dermatitis.
Penelitian  memperlihatkan  bahwa  alergi  dan  kasus  dermatitis  ditemukan  sebanyak  36  (56,3%) responden dari 64 (100%) kasus dermatitis, sedang alergi dan kontrol dermatitis sebanyak 18 (28,1%) responden dari 64 (100%) kontrol dermatitis. Hasil uji Chi Square pada CI 95% atau α, menunjukkan  nilai p = 0,002 atau p <  α.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  alergi  berhubungan  dengan  kejadian  dermatitis  di  wilayah  kerja Puskesmas Rappokalling.
Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  masyarakat  (responden)  yang  diteliti  tinggal  di  wilayah  padat penduduk dan beberapa wilayah yang kondisi lingkungannya tidak memenuhi syarat. Lingkungan yang kurang mendapat  pencahayaan  (sinar  matahari),  memiliki  kelembaban  yang  tinggi  sehingga  memungkinkan  jamur, bakteri  ataupun  virus  dapat  berkembangbiak  dengan  baik.  Bakteri,  jamur,  virus  dan  debu  dapat  merangsang timbulnya reaksi alergi, khususnya terhadap kejadian dermatitis.

## Hubungan Riwayat Penyakit dengan Kejadian Dermatitis
Diagnosis mengenai riwayat dermatologi yang sering diajukan untuk membedakan suatu penyakit dari penyakit  lainnya  adalah  menanyakan  pada  pasien  apakah  mempunyai  riwayat  masalah  medis  kronik  (Beth  G. Goldstein dan Adam O. Goldstein, 2001). Dermatitis kontak iritan bisa mengenai siapa saja, yang terpapar iritan dengan  jumlah  yang  sufisien,  tetapi  individu  dengan  riwayat  dermatitis  atopi  lebih  mudah  terserang  (Fatma Lestari  dan  Hari  Suryo  Utomo,  2007) . Timbulnya  dermatitis  kontak  alergi  dipengaruhi  oleh  riwayat  penyakit konis  dan  pemakaian  topikal  lama  (Kabulrachman,  2003).  Kelainan  kulit  yang  biasa  juga  sering  secara diagnostik lebih sulit atau secara terapeutik lebih resisten pada pasien usia lanjut yang dirawat di panti, kurang gizi,  mempunyai  kesukaran  mengikuti  instruksi  terinci,  mendapat  banyak  obat,  atau  mempunyai  banyak penyakit kronik. Pasien usia lanjut cenderung mendapat lebih banyak obat dalam jumlah maupun jenis (Beth G. Goldstein dan Adam O. Goldstein, 2001).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan riwayat penyakit dengan kejadian dermatitis di wilayah  kerja  Puskesmas  Rappokalling.  Hal  disebabkan  karena  masyarakat  umumnya  tidak  dapat  mengingat kembali  riwayat  penyakit  mereka,  ataupun  memastikan  apakah  gejala  ataupun  simpton  yang  mereka  alami diwaktu  lampau  adalah  hal  yang  ditanyakan  sehingga  menyulitkan  untuk  menentukan  ada  tidaknya  hubungan riwayat penyakit dengan kejadian dermatitis.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  personal  hygiene  (kebersihan  handuk,  kebersihan  badan dan kebersihan tangan serta kuku), sanitasi lingkungan (sarana air bersih),  dan alergi dengan kejadian dermatitis di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rappokalling.  Disarankan  pemerintah  khususnya  Puskesmas  Rappokalling  untuk memberikan  penyuluhan  kepada  masyarakat  agar  senantiasa  menjaga  personal  hygiene  seperti  kebersihan handuk  (tidak  berganti-ganti  handuk  dan  menjemurnya),  kebersihan  badan  (mandi  2  kali  sehari),  kebersihan tangan  dan  kuku  (rajin  mencuci  tangan  dan  memotong  kuku).  Pemerintah  hendaknya  menyediakan  sarana  air bersih yang memenuhi syarat bagi masyarakat serta  memperhatikan potensi munculnya dermatitis yang terkait dengan alergi.

## DAFTAR PUSTAKA
Abramovits, W. (2005). Atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol . 53 (1): S86-S93. Beth G. Goldstein dan Adam O. Goldstein, (2001), Dermatologi Praktis, Jakarta: Hipokrates. Djuanda, Adhi. (2010). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta : Fakultas. Kedokteran Universitas Indonesia Fatma Lestari dan Hari Suryo Utomo. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Dermatitis Kontak Pada Pekerja di PT Inti Pantja Press Industri. Jakarta : Makara Kesehatan, Vol. 11, No. 2, Desember 2007: 61-68. Kabulrachman, (2003). Penyakit Kulit Alergi, Semarang: Balai Penerbit Universitas Diponegoro. Lemeshow , S. & David W.H.Jr, (1997). Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan (terjemahan), Yogyakarta : Gadjah Mada University Press.
Morar  N.  et  al.  (2006).  The  Genetics  Of  Atopic  Dermatitis.  J.  Allergy  Clin.  Immunol . 118  24–34. 10.1016/j.jaci.2006.03.037 quiz 35–6. Nutten , S . ( 2015) . Atopic dermatitis: Global epidemiology and risk factors. Annals of Nutrition & Metabolism, 66(Suppl. 1), 8–16.
Silverberg , J. I. , & Hanifin , J. M. (2013) . Adult Eczema Prevalence And Associations With Asthma And Other Health  And  Demographic  Factors:  A  US  population-based  study.  Journal  of  Allergy  and  Clinical Immunology, 132(5), 1132-1138.
Siregar, Sjawitri P. (2005). Peran Alergi Makanan dan Alergen Hirup pada Dermatitis Atopik Dermatitis Atopik Dermatitis Atopik. Jakarta : Sari Pediatri, Vol. 6, No. 4, Maret 2005: 155-158
Pratiknya , AW., (2008), Dasar-Dasar Penelitian Kedokteran dan Kesehatan, Rajawali Pers, Jakarta