## Hubungan Usia Menarche dan Lama Menarche dengan Dismenorea di Wilayah Kerja Puskesmas Kembang Tanjong Kabupaten Pidie Tahun 2023
Relationship between Age of Menarche and Duration of Menarche with Dysmenorrhoea in the Working Area of Kembang Tanjong Health Center, Pidie Regency
Zaitun 1 , Salamah 2 , 1,2, Akbid Darul Husada, Aceh, Indonesia * Corresponding author : 1 zaitunumrah@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang  Prevalensi dismenore di Indonesia diperkirakan 55% perempuan dengan usia reproduktif  kesulitan  beraktifitas  karena  mengalami  nyeri  selama  menstruasi.  Prevalensi dismenore  di  Aceh  cukup  besar,  penderita  dismenore  mencapai  50-60%.  Angka  kejadian dismenore  primer  berkisar  54,89%  sedangkan  sisanya  45,11%  adalah  dismenore  sekunder. Angka yang sama juga tergambar dari hasil studi pendahuluan awal di wilayah kerja Puskesmas Kembang  Tanjong  didapatkan  60%  Remaja  putri  mengalami  dismenore.  Tujuan  Penelitian Mengetahui    Hubungan  Usia  Menarche  dan  Lama  Menarche  dengan  Dismenorea  di Puskemas  Kembang  Tanjong  Kabupaten  Pidie.  Metode  Penelitian  Penelitian  ini  bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh remaja putri  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kembang  Tanjong  Kabupaten  Pidie.  berjumlah  547  orang dengan  tekhnik  pengambilan  sampel proportional  stratified    random  sampling  berjumlah  85 orang. Penelitian  dilakukan  10  s/d  14  Februari  2023  Hasil  Penelitian  didapatkan  Ada hubungan usia menarche ( ρ value 0.00), lama mentruasi ( ρ value 0.01) dengan dismenore pada remaja  putri  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kembang  Tanjong  Kabupaten  Pidie  tahun  2023. Adanya  hubungan  Usia  menarche,  lama  menstruasi  dengan  dismenore  di  wilayah  Kerja Puskesmas Kembang Tanjong Kabupaten  Pidie Tahun 2023.
Diharapkan  untuk  dapat  di  gunakan  sebagai  masukan  bagi  tenaga  kesehatan  agar  lebih meningkatkan perhatian terhadap program kesehatan remaja khususnya tentang dismenore dan cara mengatasinya
Kata Kunci: Usia menarche, Lama Menstruasi, Dismenorea

## Abstract
Background:  The  prevalence  of  dysmenorrhea  in  Indonesia  is  estimated  at  55%  of  women  of reproductive  age  who  have  difficulty  carrying  out  activities  because  they  experience  pain during  menstruation.  The  prevalence  of  dysmenorrhea  in  Aceh  is  quite  large,  with dysmenorrhea  sufferers  reaching  50-60%.  The  incidence  of  primary  dysmenorrhea  is  around 54.89%,  while  the  remaining  45.11%  is  secondary  dysmenorrhea.  The  same  figure  is  also reflected  in  the  results  of  an  initial  preliminary  study  in  the  Kembang  Tanjong  Community Health Center working area which found that 60% of young women experienced dysmenorrhea. Research Objectives: To determine  the relationship between age of menarche and duration of menarche  with  dysmenorrhoea  at  the  Kembang  Tanjong  Community  Health  Center,  Pidie Regency.  Research  Method  This  research  is  analytical  with  a  cross  sectional  approach.  The
population  in  this  study  were  all  young  women  in  the  working  area  of  the  Kembang  Tanjong Community  Health  Center,  Pidie  Regency.  totaling  547  people  with  a  proportional  stratified random  sampling  technique  totaling  85  people.  The  research  was  conducted  from  10  to  14 February 2023. The research results showed that there was a relationship between  the age of menarche (ρ value 0.00), the length of menstruation (ρ value 0.01) and dysmenorrhea in young women in the working area of the Kembang Tanjong Community Health Center, Pidie Regency in  2023.  There  was  a  relationship  between  the  age  of  menarche,  long  menstruation)  with dysmenorrhea in the Kembang Tanjong Community Health Center working area, Pidie Regency in 2023. It is hoped that it can be used as input for health workers to increase their attention to adolescent health programs, especially regarding dysmenorrhea and how to overcome it.

## Keywords : Age of menarche, duration of menstruation, dysmenorrhea

## PENDAHULUAN
Kesehatan  reproduksi  untuk  seorang  wanita  merupakan  komponen  yang  amat penting.  Wanita  memiliki  sistem  reproduksi  yang  sangat  rentan  terhadap  gangguan  yang dapat  menimbulkan  masalah  pada  kesehatan  reproduksinya.  Masalah  yang  terjadi  pada kesehatan reproduksi remaja saat menstruasi salah satunya adalah dismenore atau nyeri saat menstruasi (Sinaga, 2017).
Masa remaja merupakan masa kritis manusia yang ditandai pertumbuhan fisik yang cepat,  psikososial,  perkembangan  kognitif  dan  emosional,  serta  pematangan  seksual  dan reproduksi  (Lehtimaki  &  Schwalbe,  2019).  Salah  satu  tanda  pematangan  seksual  dan reproduksi  pada    remaja    putri    adalah    mengalami    menstruasi.  Menstruasi  didefinisikan sebagai  keluarnya  darah  secara  berkala  dari  rahim  yang  terjadi  setiap  bulan  dan  sepanjang masa reproduksi aktif seorang wanita (Michael et al., 2020). Siklus menstruasi wanita akan terus  berulang  mulai  dari  usia menarche hingga menopause . World  Health  Organization menyatakan bahwa usia rata-rata remaja yang mengalami menarche adalah usia 12-13 tahun (WHO,  2011).  Ketika  remaja  mengalami  menstruasi,  sebagian  besar  dari  mereka  juga mendapatkan  sebuah  permasalahan  ketika  menstruasi  datang,  yaitu  nyeri  menstruasi  atau dismenorea.
Masa  remaja  diasumsikan  sebagai  masa  peralihan  dari  anak-anak  menuju  dewasa. World  Health  Organization (WHO)  mengategorikan  remaja  mulai  dari  usia  10  sampai  19 tahun dengan prevalensi yang tersebar di  seluruh  dunia mencapai 1,2 milyar orang  (WHO, 2018).  Sementara  itu,  menurut  pusat  data  dan  informasi,  prevalensi  remaja  di  Indonesia mencapai  angka  43,5  juta  atau  18%  dari  total  seluruh  penduduk  di  Indonesia  (Pusdatin, 2017).
Dismenorea  merupakan  kondisi  ginekologi  yang  paling  umum  terjadi  pada  wanita di  usia  subur.  Meskipun  dismenorea  terjadi  secara  umum,  namun  masih  banyak  hal  yang belum  diketahui  oleh  masyarakat  tentang  gangguan  dismenorea  termasuk  diagnosis  dan yang memengaruhi (Iacovides et al., 2015).
Dismenorea  primer  dapat  memberikan  dampak  yang  cukup  signifikan  terhadap kualitas  hidup  seseorang.  Mereka  akan  cenderung  mengurangi  aktivitas  fisik  akibat  nyeri, kurang  percaya  diri,  dan  sulit  berkonsentrasi.  Hal  ini  sangat  jelas  menunjukkan  bahwa dismenorea primer sangat mengganggu aktivitas sehari-hari (Kumbhar et al., 2011).
Data  dari World  Health  Organizaton (WHO)  didapatkan  sebesar  1.769.425 jiwa (90%) wanita yang mengalami dismenorea, 10-15% diantaranya mengalami dismenorea berat.  Hal  ini  didukung  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  diberbagai  negara  dengan hasil  yang  mencengangkan,  dimana  kejadian  dismenore  primer  disetiap  negara  dilaporkan lebih dari 50% (WHO, 2019). Di Indonesia angka  kejadian dismenorea  terdiri dari 72,89%
dismenore  primer  dan  21,11%  dismenore  sekunder  dan  angka  kejadian  dismenore  berkisar 45-95%  di  kalangan  perempuan  usia  produktif  terdiri  dari  54,89%  dismenorea  primer (Pangestu, 2020).
Prevalensi  dismenore  di  Indonesia  diperkirakan  55%  perempuan  dengan  usia reproduktif  kesulitan  beraktifitas  karena  mengalami  nyeri  selama  menstruasi.  Angka kejadian prevalensi nyeri menstruasi berkisar 45-95% dikalangan wanita usia produktif. Dari tiga  perempat  jumlah  wanita  tersebut  mengalami  dismenore  dengan  intensitas  yang  ringan atau sedang (Kementrian Kesehatan RI, 2018).
Prevalensi dismenore di Aceh cukup besar, penderita dismenore mencapai 50-60%. Angka  kejadian  dismenore  primer  berkisar    54,89%  sedangkan  sisanya  45,11%  adalah dismenore sekunder (Profil Kesehatan Provinsi Aceh, 2018).
Tingginya  angka  kejadian  dismenorea  primer  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa gambaran  karakteristik.  Diantara  gambaran  karakteristik  yang  menyebabkan  dismenorea primer  adalah  munculnya  menarche  pada  usia  dini,  riwayat  keluarga  yang  mengalami dismenorea,  siklus  menstruasi  yang  lama,  merokok,  konsumsi  alkohol  dan  kafein,  kualitas tidur  yang  buruk,  kebiasaan  mengonsumsi  makanan  tertentu,  kurang  beraktifitas  fisik  atau olahraga, obesitas, dan  stres (Fernandez-Martinez et al., 2018).
Kompleksnya permasalahan remaja yang ada membuat pemerintah mengembangkan cara agar para remaja lebih mudah dalam memperoleh akses mengenai informasi kesehatan sehingga  posyandu  remaja  hadir  ditengah  masyarakat  dengan  harapan  dapat  membantu remaja  dalam  memahami  dan  menyelesaikan  permasalahan  kesehatan  khususnya  kesehatan reproduksi.
Pemerintah  berupaya  membuat  berbagai  program  yang  mendukung  bagi  remaja, agar  para  remaja  menjadi  lebih  terarah  dan  terlindungi  kesehatan  secara  reproduksinya, sehingga  remaja  yang  sehat  di  saat  ini  menjadi  orang  tua  yang  handal  dimasa  depan,  salah satu  program  yang  mendukung  remaja  terkait  kesehatan  reproduksinya  adalah  PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja) (Widiyastuti dkk, 2022).
PKPR merupakan suatu layanan yang diselenggarakan oleh pemerintah yang tempat pelayanannya  ada  di  puskesmas  sehingga  mampu  menjangkau  remaja  yang  ada  di lingkungan  terkecil,  yang  mana  pelayanan  yang  diberikan  memiliki  tujuan  melindung  hak- hak  kesehatan  reproduksi  pada  remaja  sehingga  remaja  mampu  tumbuh  dan  berkembang dengan  optimal  sehingga  setiap  remaja  memiliki  potensi  yang  maksimal.  Salah  satu  paket layanan  dari  PKPR  bagi  remaja  adalah  Pelayanan  kesehatan  reproduksi  bagi  remaja  baik terkait  penyakit  menular  seksual  maupun  terkait  permasalahan  yang  berkaitan  dengan pubertas seperti dismenore (Widiyastuti dkk, 2022)..
Data  dari  Puskesmas  Kembang  Tanjong,  adapun  wilayahnya    terdiri  dari    48  desa dengan jumlah remaja putri 547 orang, dan hanya 17 desa yang memiliki posyandu remaja. Studi  pendahuluan  awal  yang  Peneliti  lakukan  terhadap  15  remaja  putri  diperoleh  9  siswi (60%)  yang  mengalami  dismenore,  sementara  6  siswi  (40%) tidak  mengalami  dismenore. Dari 9 remaja  yang mengalami dismenore diperoleh   4  remaja  mengalami  usia  menarche usia  kurang  dari  12  tahun,  5  remaja    menstruasi  usia  lebih  dari  12  tahun,  4  orang  remaja dengan riwayat dismenore yang dialami ibunya.
Berdasarkan latar belakang di atas, maka Peneliti tertarik untuk melakuka penelitian dengan  judul  :  “Hubungan  Usia  Menarche  dan  Lama  Menarche  dengan  Dismenorea  di Puskesmas Kembang Tanjong Kabupaten Pidie”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian survey analitik dengan pendekatan Cross- sectional. Data  dalam  penelitian  ini  diperoleh  langsung  dari  responden  melalui  pengisian kuesioner.  Teknik  analisa  data  menggunakan  analisis  analisis  bivariat  menggunakan  uji chi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hubungan Usia Menarche dengan Dismenorea
Tabel 1
Hubungan Usia Menarche dengan Dismenorea  di Wilayah Kerja Puskesmas Kembang Tanjong Kabupaten Pidie Tahun 2023 No Usia Menarche Dismenorea Jumlah ρ Value Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri berat
f % f % f % f % f % 0.00 1 Tidak Normal 2 4.5  10  22.7  20  45.5  12  27.3  44  51.8 2 Normal 13  31.7  20  48.8 8  19.5 0 0 41  48.2 Jumlah 15  17.6  30  35.3  28  32.9  12  14.1  85  100
Sumber: Data  Primer  diolah tahun 2023
Berdasarkan data dari Tabel I dapat dilihat bahwa dari 41 responden dengan usia  menarche  normal  mayoritas  dengan  nyeri    ringan  sebanyak  20  responden (48.8%), sedangkan dari 44 responden dengan usia tidak normal hanya 10 responden (22.7%) dengan kategori nyeri ringan.
Berdasarkan  hasil  uji  statistic Chi  Square pada  derajat  kepercayaan  95% diperoleh ρ  Value 0,00  ( ρ <0,05).  Hal  ini  menunjukkan  secara  statistic  terdapat hubunganusia  menarche  dengan  dismenore  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kembang Tanjong  Kabupaten  Pidie tahun 2023.
Derajat  rasa  nyeri  yang  dirasakan  remaja  putri  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kembang  Tanjong  saat  mentruasi  menunjukkan  tingkatan  yang  berbeda  dimana mayoritas  remaja  putri  usia  menarche  normal  dan  tidak  normal  mengalami dismenore ringan, bahkan remaja putri dengan menarche tidak normal  lebih rendah persentasenya mengalami dismenore ringan, akan tetapi di derajat dismenore sedang dan  berat  mayoritas  dengan  remaja  putri  menarche  tidak  normal,  sedangkan  usia menarche normal hanya sebagian kecil saja.
Berbeda  dengan  hasil  penelitian  Tina  Gustina  (2015)  di  SMK  Negeri  4 Surakarta  menunjukkan  bahwa  sebanyak  89  siswi   (89,9%)  masuk  dalam  kategori usia menarche cepat (≤12 tahun) mengalami dismenore primer, hasil perhitungan uji Fisher’s  Exact dengan  tingkat  kepercayaan  95%  didapatkan  nilai p sebesar 0,059=0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  usia menarche  dengan  kejadian  dismenore  primer  pada  remaja  putri  di  SMK  Negeri  4 Surakarta.
Hal  ini  juga  dikarenakan   perbedaan  asupan  nutrisi  pada  remaja  berbeda- beda. Jenis makanan yang tersedia di Surakarta dengan di Aceh pasti juga memiliki
perbedaan  yang  bisa  mempengaruhi  kesehatan  remaja.  Sebagaimana  yang diungkapkan  oleh  Proverawati  dan  Misaroh  (2009)  dalam  Tina  Agustina  (2015) bahwa  semakin  baik  asupan  nutrisi  seorang  anak  maka  usia  menarche  juga  akan cepat  dan  makin  lambat  menopause  timbul  sampai  batas  tertentu  sehingga  akan mengakibatkan  rasa  nyeri    ketika  menstruasi.  Seorang  remaja  yang  memiliki  pola hidup tidak sehat (sering  makan junk food, merokok, tidak pernah berolah raga, dll) akan  semakin  memicu  peningkatan  rasa  nyeri  saat  menstruasi.  Usia menarche dini meningkatkan risiko terjadinya dismenore.
Beberapa  hasil  penelitian  terdahulu  menunjukkan  adanya  penurunan  usia menarche yang diduga berhubungan dengan factor  endogen yaitu genetik dan faktor eksogen, yaitu status sosial ekonomi keluarga, status gizi, keadaan keluarga, tempat tinggal,  kegiatan  fisik  dan  keterpaparan  terhadap  media  massa  orang  dewasa (Ginarhayu,  2020).
Lingkungan  sosial  budaya  bekerja  secara  simultan  menjadi  pendukung percepatan  usia  menarche  remaja,  yaitu  lingkungan  rumah  tangga,  lingkungan pendidikan  formal  dan  lingkungan  peer  group.  Dalam  lingkungan  rumah  tangga, faktor  dominan  yang  menentukan  seperti  pola  konsumsi  nutrisi,  media  komunikasi dan  proses  sosialisasi. Dalam  lingkungan  pendidikan  formal  yaitu  proses  sosialisasi pengetahuan  formal  sekolah  dan  non  formal.  Sedangkan  dalam  lingkungan  peer group  pola  konsumsi  nutrisi,  media  komunikasi  serta sosialisasi dalam  lingkungan peer  group  merupakan  faktor-faktor  yang  mendukung  ke  arah  percepatan  usia menarche pada remaja (Haryono, 2016).
Menarche dini juga menyebabkan produksi hormon kortisol meningkat secara tajam. Padahal, kortisol merupakan „hormon kematian‟. Jika kadarnya terlalu tinggi, sel-sel  di  dalam  tubuh  akan  lebih  cepat  mati  dan  terjadilah  proses  penuaan  dini ( aging ).  Hormon dehidroepiandrosterone (DHEA)  yang  bertugas  mengatur  sistem metabolisme  dan  fungsi  kerja  hormon  seperti  estrogen,  progesteron,  testosteron, serta  kortisol,  juga  menjadi  lebih  cepat  „lelah‟.  Kelelahan  ini  membuat  proses metabolisme di dalam tubuh jadi terganggu. Akibatnya, anak-anak yang mengalami menarche dini juga lebih berisiko mengalami metabolic syndrome (Haryono, 2016).
Penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh  Sartika  (2011)  mengenai  hubungan usia  menarche  terhadap  kejadian  dismenorea  pada  siswi  kelas  IX  SMP  juga menunjukkan  hasil  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  usia  menarche  dengan kejadian dismenorea.
Menurut  asumsi  Peneliti,  menarche  pada  usia  lebih  awal  merupakan  faktor risiko  yang  dengan  dismenore  karena  alat  reproduksi  wanita  harus  berfungsi  seba gaimana  mestinya.  Namun  bila  menarche  terjadi  pada  usia  yang  lebih  awal  dari normal,  dimana  alat  reproduksi  belum  siap  untuk  mengalami  perubahan  sehingga perlunya penyesuaian maka akan timbul rasa sakit ketika menstruasi.
Usia menarche yang terlalu dini (≤ 12 tahun) dimana organ-organ reproduksi belum  berkembang  secara  maksimal  dan  masih  terjadi  penyempitan  pada  leher rahim, maka akan timbul rasa sakit pada saat menstruasi. Hal ini dikarenakan organ reproduksi  wanita  masih  belum  berfungsi  secara  maksimal.  Wanita  yang  memiliki usia menarche yang berisiko (≤ 12 tahun) perlu untuk lsebih memperhatikan masalah kesehatannya khususnya kejadian dismenore. Usia menarche yang terlalu dini ≤ 12 tahun  memiliki  efek  jangka  pendek  yaitu  terjadinya  dismenore,  sedangkan  untuk efek  jangka  panjang  dapat  memicu  terjadinya  kanker  serviks,  kanker  payudara  dan mioma (Haryono, 2016).

## Hubungan Lama Mentruasi dengan Dismenorea
Tabel 2
Hubungan Lama Mentruasi dengan Dismenorea  di Wilayah Kerja Puskesmas Kembang Tanjong Kabupaten Pidie Tahun 2023
Sumber: Data  Primer  diolah tahun 2023
Berdasarkan data dari Tabel 2 dapat dilihat bahwa dari 50 responden dengan lama  mentruasi  normal  mayoritas  dengan  nyeri    ringan  sebanyak  21  responden (42.0%), sedangkan dari 35 responden dengan lama mentruasi tidak normal hanya 9 responden (25.7%) dengan kategori nyeri ringan.
Berdasarkan  hasil  uji  statistic Chi  Square pada  derajat  kepercayaan  95% diperoleh ρ  Value 0,01  ( ρ <0,05).  Hal  ini  menunjukkan  secara  statistic  terdapat hubungan lama mentruasi dengan dismenore di wilayah kerja Puskessmas Kembang Tanjong  Kabupaten  Pidie tahun 2023.
Derajat  rasa  nyeri  yang  dirasakan  remaja  putri  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kembang  Tanjong  saat  mentruasi  ditinjau  dari  faktor  lama  mentruasi  juga menunjukkan tingkatan yang berbeda dimana mayoritas remaja putri lama mentruasi normal dan tidak normal mengalami dismenore ringan, bahkan remaja putri dengan lama  mentruasi  tidak  normal  lebih  rendah  persentasenya  mengalami  dismenore ringan,  akan  tetapi  di  derajat  dismenore  berat  mayoritas  dengan  remaja  putri  lama mentruasi  tidak  normal  mencapai  28.6%,  sedangkan  lama  mentruasi  normal  hanya 4.0% saja, hal ini tergambar dari beberapa remaja putri yang sempat tidak sadarkan diri/pingsan dan ditangani di Puskesmas Kembang Tanjong.
Menstruasi  yang  lama  pada  seorang  wanita  meningkatkan  produksi  hormon prostaglandin  sehingga  berlebih  yang  akhirnya  menimbulkan  nyeri  ketika menstruasi.  Berlebihnya  produksi  prostaglandin  disebabkan  kontraksi  otot  uterus yang berlebihan selama menstruasi (Nareza, 2020).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan    penelitian  Wardani  (2021)  hubungan lama  menstruasi  dengan  kejadian  dismenore  primer  dengan  menggunakan  uji statistik  didapatkan  ada  hubungan  antara  lama  menstruasi  dengan  kejadian dismenore  primer  pada  remaja  putri  kelas  XI  SMK  YAPSIPA  Kota  Tasikmalaya OR=3,188, ini  berarti  responden  yang  memiliki  lama  mesntruasi  tidak  normal, memiliki risiko 3,188 kali untuk mengalami dismenore primer.
Menurut asumsi peneliti, factor resiko dismenore karena  lamanya menstruasi dapat  menyebabkan  kerja  uterus  meningkat  dan  berkontraksi  semakin  lama  pula. secara  fisiologi,  kontraksi  otot  uterus  berlebihan    akan        meningkatan  sensitivitas hormon  sehingga  endoterium  dalam  fase  sekresi  menghasilkan  hormon prostaglandin. Peningkatan produksi prostaglandin  mengakibatkan nyeri menstruasi yang  dipengaruhi  oleh  lamanya    menstruasi    dan    juga  seringnya    uterus
No  Lama Mentruasi Dismenorea Jumlah ρ Value Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri berat
f % f % f % f % f % 0.01 1 Tidak Normal 5 14.3  9  25.7  11  31.4  10  28.6  35  41.2 2 Normal 10  20.0  21  42.0  17  34.2  2 4.0  50  58.8 Jumlah 15  17.6  30  35.3  28  32.9  12  14.1  85  100
berkontraksi.    Kontraksi  otot  uterus  yang  berlebihan  atau  dapat  dikatakan  mereka sangat  sensitif  terhadap  hormon  ini  akibat  endometrium  dalam  fase  sekresi memproduksi hormon prostaglandin. Prostaglandin terbentuk dari asam lemak tidak jenuh yang disintesis oleh seluruh sel yang ada di dalam tubuh.

## KESIMPULAN
Ada hubungan  usia  menarche  dengan  dismenore  di  pada  remaja  putri  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kembang  Tanjong  Kabupaten  Pidie  tahun  2023  dengan  ρ  value  0.00.  Ada hubungan lama mentruasi dengan dismenore di pada remaja putri di wilayah kerja Puskesmas Kembang Tanjong Kabupaten  Pidie tahun 2023 dengan ρ value 0.01

## SARAN
Bagi  Remaja  Diharapkan  dapat  memberikan  manfaat  bagi  remaja  putri  untuk memperoleh  pengaruh  tentang dismenore sehingga  dapat  memberikan  kontribusi  remaja putri  khususnya  remaja  putri  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kembang  Tanjong  Kabupaten Pidie  agar  dapat  mempunyai  sikap  yang  positif  dalam  mengatasi  nyeri  menstruasi ( dismenore. Tenaga  Kesehatan  agar  lebih  meningkatkan  perhatian  terhadap  program kesehatan remaja khususnya tentang dismenore dan cara mengatasinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Sinaga. (2017). Manajemen Kesehatan Menstruas i. Jakarta: Iwwash
Michael,  J.,  Iqbal,  Q.,  Haider,  S.,  Khalid,  A.,  Haque,  N.,  Ishaq,  R.,  Bashaar,  M.  (2020).
Knowledge and  Practice of  Adolescent Females about  Menstruation  and  Menstruation Hygiene  Visiting  a  Public  Healthcare  Institute  of  Quetta,  Pakistan [Pengetahuan  dan Praktik  pada  Remaja  Wanita  tentang  Menstruasi  dan  Menstrual  Hygiene  di  Institut Kesehatan  masyarakat  Quetta,  Pakistan]  . BMC  Women’s  Health , 20 (1),  1–8. https://doi.org/10.1186/s12905-019-0874-3
Pusdatin.  (2017). Situasi  Kesehatan  Reproduksi  Remaja (p.  1).  p.  1.  Retrieved  from https://www.kemkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/infoda tin reproduksi remaja-ed.pdf
Iacovides, S., Avidon, I., & Baker, F. C. (2015). What We Know About Primary Dysmenorrhea Today:  A  Critical  Review  [Apa  yang  Kita  Tahu  tentang  Dismenorea  Primer:  Critical Review]. Human Reproduction Update , 21 (6)
Kumbhar,  S.  K.,  Reddy,  M.,  B,  S.,  K,  R.  R.,  K,  D.  B.,  Balkrishna,  C.,  &  Pradesh,  A. (2011). Prevalence of Dysmenorrhea Among Adolescent Girls ( 14-19 Yrs ) of Kadapa District and Its Impact on Quality of Life : a  Cross Study [Prevalensi Dismenorea pada Remaja Wanita (usia 14-19) di Kota Kadapa dan Dampak terhadap Kualitas Hidup: Cross Study]. National Journal of Community Medicine , 2 (2), 265–268.
Pangestu.  (2020). Efektifitas  Pemberian  Minuman  Kunyit  Asam  Dan  Air  Jahe  Terhadap Penurunan  Dismenorea  Primer  Pada  Remaja  Putri  Di  Pondok Pesantren Nurul Jadid Kumpai Kabupaten Kubu Raya . Jurnal Kebidanan Khatulistiwa, 6 Nomor 1 , 48–55
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Proverawati, A., & Misaroh, S. (2019). Menarche Menstruasi Pertama Penuh Makna. Yogyakarta: Nuha Medika.
Fernández-Martínez, E., Onieva-Zafra, M. D., & Laura Parra-Fernández, M. (2018). Lifestyle and  Prevalence  of  Dysmenorrhea  among  Spanish  Female  University  Students [Gaya Hidup dan Prevalensi  Dismenorea pada Mahasiswa  Wanita Spanyol]. PLOS ONE , 13 (8),
1–11.
Widiyastuti,  2022 .  Kesehatan  Reproduksi  dan  Keluarga  Berencan a.  Media  Sains  Indonesia. Bandung
WHO.  (2019). Orientation  Programme  on  Adolescent  Health  for  Health-Care Providers [Program  Orientasi  pada  Kesehatan  Remaja  untuk  Penyedia  Layanan Kesehatan].
Ginarhayu . ( 2020) .  Analisis  Faktor-faktor  yang  berhubungan  Dengan  Usia. Menarche Remaja Putri
Haryono,  R.  (2016). Siap  Menghadapi  Menstruasi  dan  Menopause. Yogyakarta:  Gosyen Publishing.
Nareza. (2020). Berbagai Fungsi Prostaglandin yang Penting Bagi Tubuh .
Wardani. (2021). Hubungan Siklus Menstruasi dan lama menstruasi dengan Dismenor Primer pada Siswi Kelas X . Jurnal Ilmu Kesehatan Indonesia (JIKSI) E-ISSN: 2745-8555 Vol. 2, No. 1, Februari 2021
World  Health  Organization (WHO). (2011). The sexual and Reproductive Health of Younger Adolescents [Kesehatan Seksual dan Reproduksi pada Remaja Awal]. Retrieved October 2, 2020.