## BIOGRAPH-I: Journal of Biostatistics and Demographic Dynamic
Volume 1 Issue 2 2021; DOI: 10.19184/biograph-i.v2i1.30977
© 2021 by author. This is an open access article under the CC BY-SA 4.0 license

## Gambaran Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif pada Wanita 15-49 Tahun di Perkotaan Indonesia
Exclusive Breastfeeding in Women Age 15-49 Years in Urban Indonesia
Monica Dara Delia Suja*, Indah Budiarti Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kesehatan Tanjung Karang *mddsuja@gmail.com

## ARTICLE INFO

## ABSTRAK
ASI merupakan asupan yang paling ideal bagi bayi baru lahir karena memiliki efek protektif dan dapat mengurangi risiko kesakitan dan kematian pada bayi. Data dari World Health Organization menyatakan bahwa persentase bayi yang  diberikan  ASI  eksklusif  0-6  bulan  di  seluruh  dunia hanya sebesar 38% yang berarti 3 dari 5 bayi saat berusia 6  bulan  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif.  Hasil  Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun 2017 menunjukkan bahwa persentase pemberian ASI eksklusif di  perkotaan  adalah  sebesar  37,8%  sedangkan  di perdesaan  sedikit  lebih  tinggi  yaitu  46,9%.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-24 bulan di perkotaan Indonesia berdasarkan data Indonesian Family Life Survey (IFLS) 5. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  kuantitatif dengan  menggunakan  data  IFLS  5  yang  diambil  tahun 2014-2015.  Sampel  dalam  penelitian  adalah  wanita berusia 15-49 tahun, memiliki anak termuda berusia 6-24 bulan dan bertempat tinggal di perkotaan yaitu sebanyak 683 orang. Hasil studi menunjukkan prevalensi pemberian ASI eksklusif di perkotaan Indonesia adalah sebanyak 169 orang (24,74%) dan yang tidak memberikan ASI eksklusif sebanyak  514  orang  (75,26%).  Ibu  yang  melakukan pemeriksaan  sesuai  Standar  Pemeriksaan  Kehamilan Tahun 2016 sebanyak 480 orang (70,28%). Usia ibu yang paling banyak adalah antara 20 sampai 35 tahun sebesar 565  (82,72%).  Persentase  ASI  Eksklusif  di  perkotaan Indonesia  masih  rendah  yaitu  hanya  24%.  Manfaat  ASI bagi ibu dan bayi sangat banyak namun masih banyak ibu di  perkotaan  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif. Rendahnya  persentase  ASI  eksklusif  di  perkotaan Indonesia  harus  mendapatkan  perhatian  lebih  dari berbagai pihak.

## Article History:
Received: 20 April 2022 Revised form:12 Mei 2022 Accepted: 30 Mei 2022 Published online: 31 Mei 2022

## Kata Kunci:
Menyusui; Eksklusif; Wanita; Perkotaan;

## Keywords:
Breastfeeding; Exclusive; Women; Urban;

## ABSTRACT
Breastmilk  is  the  most  ideal  food  to  be  given  to  babies from  birth  because  it  has  a  protective  effect  and  can reduce  the  risk  of  morbidity  and  mortality  in  infants. Exclusive breastfeeding is given breastmilk until 6 months without giving complimentary food atau water. Based on data from the World Health Organization, the percentage of  babies  who  are  exclusively  breastfed  for  0-6  months worldwide is only 38%, which means that 3 out of 5 babies aged  6  months  do  not  get  exclusive  breastfeeding.  The
results  of  2012  Indonesian  Demographic  and  Health Survey  (IDHS)  show  that  the  percentage  of  exclusive breastfeeding in urban areas is 42.9% while in rural areas it  is  slightly  higher  at  43.4%.  The  purpose  of  this  study was  to  determine  the  description  of  exclusive breastfeeding  for  infants  aged  6-24  months  in  urban Indonesia based on data from the Indonesian Family Life Survey  (IFLS) 5.  This  study  is  a  quantitative descriptive study  using  IFLS  5  data  taken  from  2014  to  2015.  The sample in this study were women aged 15-49 years who had  the  youngest  child  aged  6-24  months  and  lived  in urban areas, with as many as 683 respondents. The study results  show  that  the  prevalence  of  exclusive breastfeeding in urban areas in Indonesia is 169 people (24.74%)  and  among  those  who  do  not  give  exclusive breastfeeding are 514 people (75.26%). There were 480 women (70.28%). The highest maternal age was between 20  to  35  years,  of  565  respondents  (82.72%).  The percentage of exclusive breastfeeding in urban Indonesia is still low at only 24%. The benefits of breastfeeding for mothers and babies are well known, but many mothers in urban areas do not give exclusive breastfeeding. The low percentage of exclusive breastfeeding in urban Indonesia should get more attention from many sectors involved.

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Bayi (AKB)
merupakan  indikator  yang  digunakan untuk  menilai  tingkat  kesehatan  suatu negara.  Data  Survei  Penduduk  Antar Sensus (SUPAS) 2015, AKB di Indonesia sebesar 22,23 per 1.000 kelahiran hidup dan target  SDG’s  pada  tahun  2030 adalah menurunkan AKB menjadi 12 per 1.000  kelahiran  hidup  (1).  Upaya  untuk mencapai target SDG’s pada tahun 2030 diperlukan  usaha  yang  optimal  untuk menurunkan  AKB  di  Indonesia.  Untuk menurunkan angka kesakitan dan
kematian  bayi,  sejak  tahun  2001, World Health Organization (WHO) telah
merekomendasikan  pemberian  asupan ASI  eksklusif  kepada  bayi  paling  sedikit selama  6  bulan  (2).  Pada  bayi  yang diberikan Air Susu Ibu (ASI) saja selama 6 bulan (eksklusif), angka morbiditas dan mortalitas  penyakit  infeksi  yang  rendah, mencegah penyakit diare, ISPA dan otitis media.  Manfaat  bagi  ibu  yang  menyusui adalah  mencegah  kanker  payudara, mengurangi risiko terjadinya diabetes dan
kanker  ovarium.  Pemberian  ASI  dapat mencegah  823.000  mortalitas  anak  dan 20.000  kematian  wanita  akibat  kanker payudara setiap tahun (3).
ASI  memiliki  faktor  protektif  dan seluruh komponen gizi yang sesuai untuk bayi sehingga akan menjamin status gizi bayi  baik  sehingga  angka  kesakitan  dan kematian bayi akan menurun.  Pemberian ASI  merupakan  investasi  masa  depan untuk  meningkatkan  kualitas  sumber daya manusia dan meningkatkan pertumbuhan ekonomi serta memberikan setiap  anak  kesempatan  yang  sama untuk berkembang (4). Pada tahun 2013, UNICEF  menyatakan  bahwa  30.000 kematian bayi di Indonesia dapat dicegah dengan  pemberian  ASI  eksklusif  segera setelah lahir hingga 6 bulan tanpa adanya pemberian makanan dan minuman tambahan kepada bayi.
Usia dua tahun pertama kehidupan bayi  adalah  masa  kritis  pemberian asupan  makanan  dan  minuman  agar menjamin pertumbuhan dan perkembangan yang optimal.
Rekomendasi  WHO  tentang  pemberian makan  yang  optimal  yaitu  dengan pemberian ASI eksklusif sampai bayi usia 6 bulan, memberi Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) bergizi seimbang sejak usia 6 bulan serta melanjutkan pemberian ASI sampai  berusia  2  tahun  (5).  Pemberian ASI  adalah  salah  satu  upaya  dalam mendukung  gerakan  perbaikan  gizi dengan  fokus pada kelompok  1.000 hari pertama  kehidupan  (1.000  HPK)  atau Scalling Up Nutrition (SUN) (6).
Berdasarkan  data  World  Health Organization (7), bayi yang diberikan ASI eksklusif selama 6 bulan di seluruh dunia hanya sebesar 38% yang berarti bahwa 3 dari  5  bayi  berusia  6  bulan  tidak mendapatkan  ASI  eksklusif.  Secara global,  persentase  anak  yang  diberikan ASI saat usia 12-15 bulan sebesar 74%, namun persentase menurun menjadi 46% saat  anak  berusia  20-23  bulan  (4).  Di negara yang sedang berkembang sekitar 47-57%  bayi  usia  kurang  dari  dua  bulan dan  25-31%  bayi  usia  2-5  bulan mendapatkan  ASI  eksklusif  (8).  Asia Timur  dan  Asia-Pasifik  merupakan  satu- satunya wilayah yang mengalami penurunan  cakupan  ASI  eksklusif  dalam periode  15  tahun  dari  31%  pada  tahun 1995 menjadi 29% pada tahun 2010 (9).
Data  UNICEF  (10)  menunjukkan bahwa  di  antara  negara  yang  sedang berkembang, Indonesia menempati urutan ke empat negara dengan cakupan
ASI eksklusif terendah dengan perkiraan
2  juta  bayi  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif. Berdasarkan data Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015,
cakupan  ASI  eksklusif  pada  bayi  0-6 bulan di Indonesia sebesar 55,7% namun belum  dapat  memenuhi  target  cakupan ASI  eksklusif  di  Indonesia sebesar  80%. Data  dari  Kementerian  Kesehatan  RI (2014),  persentase  pemberian  ASI  saja
semakin menurun seiring dengan bertambahnya usia bayi. Pada bayi usia 0 bulan  yang  diberikan  ASI  saja  adalah 39,8% sedangkan pada bayi yang berusia 5 bulan hanya 15,3%.
Persentase  ASI  eksklusif  lebih rendah pada wilayah perkotaan dibandingkan  wilayah  perdesaan.  Bayi usia  23  bulan  yang  masih  diberikan  ASI pada  daerah  perdesaan  adalah  51% sedangkan  daerah  perkotaan  sebesar 33%  (5).  Hasil  Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun 2017 menunjukkan bahwa persentase pemberian  ASI  eksklusif  di  perkotaan adalah  sebesar  37,8%  sedangkan  di perdesaan sedikit lebih tinggi yaitu 42,9% (11).  Hasil  penelitian  Thu,  Eriksson  (12) juga menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif  lebih  tinggi  di  perdesaan dibandingkan  perkotaan  Vietnam  dan durasi pemberian  ASI  di perkotaan  lebih singkat dibandingkan perdesaan.
Promosi  susu  formula  lebih  agresif pada  daerah  perkotaan  dibandingkan perdesaan,  selain  itu  kondisi  ekonomi penduduk  perkotaan  lebih  baik  sehingga daya  beli  susu  formula  lebih  tinggi dibandingkan masyarakat perdesaan. Rendahnya  persentase  ASI  eksklusif pada  wilayah  perkotaan  merupakan  efek dari  urbanisasi  dan  teknik  pemasaran susu  formula  baik  melalui  iklan  di  media atau  melalui  kerjasama  dengan  tenaga kesehatan. Penduduk perkotaan seharusnya menjadi target edukasi dalam promosi pemberian ASI (13). Oleh sebab itu, diperlukan adanya gambaran tentang pemberian  ASI  eksklusif  di  perkotaan Indonesia.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  gambaran  pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  usia  6-24  bulan  di perkotaan  Indonesia  berdasarkan  data Indonesian Family Life Survey (IFLS) 5.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  kuantitatif  menggunakan  data Indonesian  Family  Life  Survey  (IFLS)  5 tahun 2014-2015. IFLS merupakan survei rumah tangga panel yang terdiri dari dua jenis  survei  yaitu  survei  rumah  tangga dan  komunitas.  Survey  ini  bertujuan memberikan  gambaran  keadaan  sosial- ekonomi dan kesehatan rumah tangga di Indonesia yang dilakukan secara berkelanjutan.  Data  yang  dikumpulkan antara  lain  data  dari  perorangan,  rumah tangga, komunitas, tempat tinggal, fasilitas  pendidikan  dan  kesehatan. Pemilihan  sampel  melalui  cara stratified sampling  scheme berdasarkan  provinsi
dan area (perdesaan-perkotaan) dan dari masing-masing strata dipilih daerah yang lebih kecil secara acak. IFLS  5 dilaksanakan di 13 provinsi di Indonesia. Pembagian area perdesaan dan perkotaan  berdasarkan  atas  klasifikasi perdesaan  dan  perkotaan  di  Indonesia menurut Badan Pusat Statistik (BPS).
Sampel dalam penelitian ini adalah responden dalam IFLS 5 yang ditentukan dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  adalah ibu  berusia  15-49  tahun  yang  memiliki anak  termuda  berusia  6-24  bulan  dan tinggal  di  perkotaan.  Kriteria  eksklusi dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang memiliki  bayi  meninggal  pada  usia  6-24 bulan, ibu yang tidak pernah memberikan ASI dan responden yang tidak menjawab atau menjawab tidak tahu.
Variabel  ASI  eksklusif  dalam penelitian ini didefinisikan sebagai status menyusui yang dilihat dari rentang waktu ibu memberikan ASI saja sejak lahir tanpa memberikan makan dan minuman tambahan  kecuali  obat,  vitamin,  dan mineral  tetes/sirup  pada  bayi  yang dihitung  dalam  bulan.  Kategori  ASI eksklusif  apabila  diberikan  6  bulan  dan
tidak eksklusif apabila diberikan <6 bulan. Informasi didapatkan dari kuesioner buku IV  pertanyaan  CH24a,  CH24c,  CH24d. Analisis  deskriptif  dalam  penelitian  ini dimaksudkan untuk mengetahui gambaran variabel ASI eksklusif. Analisis deskriptif  digambarkan  dalam  bentuk tabel  yang  berisi distribusi  frekuensi dan persentasi disertai dengan narasi. Penelitian  ini  mendapatkan  persetujuan etika  penelitian  ( ethical  clearance )  dari Komisi  Etik  Penelitian  Kedokteran  dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada pada tanggal 3 November  2017  dengan  nomor  surat
KE/FK/1182/EC/2017.

## HASIL
Hasil  analisis  menjelaskan  bahwa Sebagian  besar  ibu  usia  15-49  tahun tidak memberikan ASI eksklusif yaitu 514 orang (75,26%). Sedangkan yang memberikan  ASI  eksklusif  hanya  169 orang (75,26%).
Tabel  1  menunjukkan  distribusi karakteristik sampel dalam penelitian ini, yang  meliputi  kunjungan  pemeriksaan kehamilan,  usia  ibu,  paritas,  pendidikan, tempat  bersalin.  Ibu  yang  melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan sesuai  standar  sebesar  480  orang (70,28%) dan yang melakukan kunjungan tidak  sesuai  standar  sebesar  203  orang (29,72%).  Responden  dalam  penelitian paling  banyak  berusia  20-35  tahun  yaitu sebesar 565 orang (82,72%).
Sedangkan,  118  orang(17,28%)  berusia kurang  dari  20  tahun  dan  lebih  dari  35 tahun.  Paritas  ibu  pada  penelitian  ini paling  banyak  472  orang  (69,11  %) dengan  ibu  primipara,  yaitu  responden yang melahirkan pertama kali.
Sedangkan  yang  mempunyai  anak  lebih dari satu atau multipara sebesar 211(30,89%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Variabel N (n=683) % Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan Sesuai standar 480 70,28 Tidak sesuai standar 203 29,72 Usia Ibu < 20 tahun dan >35 tahun 118 17,28 20-35 tahun 565 82,72 Paritas 1 472 69,11 Lebih dari 1 211 30,89 Pendidikan Ibu Pendidikan rendah 229 33,53 Pendidikan tinggi  454 66,47 Pekerjaan Ibu Tidak bekerja 276 40,41 Bekerja 407 59,59 Tempat Persalinan Tidak di fasilitas kesehatan 45 6,59 Fasilitas kesehatan pemerintah 168 24,60 Rumah sakit swasta 163 23,87 Bidan praktek swasta 307 44,95 Asi Eksklusif Ya 169 24,74 Tidak 514 75,26 Tingkat pendidikan responden
dengan  pendidikan  tinggi  sebanyak  454 orang  (66,47%),  tingkat  pendidikan rendah sebesar 229 orang (33,53%). Ibu yang  bekerja  sebanyak  407  orang (59,59%). Riwayat tempat bersalin responden  di  dapatkan  sebesar  307 orang  (44,95%)  bersalin  pada  bidan praktik  swasta,  bersalin  pada  fasilitas kesehatan pemerintah sebesar 168 orang (24,60%),  bersalin  pada  rumah  sakit swasta sebesar 163 orang (23,87%), dan responden  yang  bersalin  bukan  pada fasilitas  kesehatan  sebesar  45  orang (6,59%).

## PEMBAHASAN
Data  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2016, pemberian ASI eksklusif di Indonesia  secara  keseluruhan  sebesar 29,5%  (14).  Penelitian  ini  dengan menggunakan data IFLS 5 menunjukkan bahwa hanya 24% ibu di perkotaan yang memberikan  ASI  eksklusif.  Cakupan tersebut jauh lebih rendah dari persentase  pemberian  ASI  eksklusif  di seluruh dunia berdasarkan data UNICEF tahun 2016 yaitu 45%. Dengan menggunakan data SDKI 2017 diketahui bahwa  persentase  ASI  eksklusif  di wilayah  perkotaan  sebesar  37,8%  (11). Angka  tersebut  belum  mendekati  target ASI eksklusif di Indonesia sebesar 80%.
Ibu  di  perkotaan  yang  melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan sesuai  standar  telah  mencapai  70,51%. Cakupan  K4  berdasarkan  data  Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016  di Indonesia  secara  keseluruhan  sebesar 85,06%  (14).  Data  SDKI  Tahun  2017 menunjukkan bahwa di perkotaan Indonesia ibu yang melakukan
pemeriksaan  ANC  lebih  dari  4  kali sebesar  96,1%  (15).  Ibu  yang  tinggal  di perkotaan melakukan pemeriksaan antenatal yang lebih sering dibandingkan dengan  ibu  yang  tinggal  di  perdesaan (16).  Hal  tersebut  disebabkan  karena fasilitas  kesehatan  yang  lebih  banyak dan  akses  ke  fasilitas  kesehatan  yang lebih mudah di perkotaan (17) .
Cakupan  persalinan  pada  fasilitas pelayanan kesehatan berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018 sudah mencapai  86,2%.  Perkotaan  memiliki cakupan persalinan di fasilitas kesehatan yang  lebih  besar  karena  banyaknya jumlah  fasilitas  kesehatan  dan  akses yang lebih mudah. Penelitian ini menunjukkan  hanya  6%  ibu  tidak bersalin di fasilitas kesehatan.
Tabel 3. Persentase Pemberian ASI Eksklusif Berdasarkan Faktor Lain
Variabel ASI eksklusif Tidak ASI eksklusif n=169 n=514 N % n % Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan Sesuai Standar 125 26,04 355 73,96 Tidak Sesuai Standar 44 21,67 159 78,33 Usia Ibu < 20 tahun dan >35 tahun 25 21,19 93 78,81 20-35 tahun 144 25,49 421 74,51 Paritas 1 114 24,15 358 75,85 Lebih dari 1 55 26,07 156 73,93 Pendidikan Ibu Pendidikan rendah 43 18,78 186 81,22 Pendidikan tinggi 126 27,75 328 72,25 Pekerjaan Ibu Tidak bekerja 76 27,54 200 72,46 Bekerja 93 22,85 314 77,15 Tempat Persalinan Tidak di fasilitas kesehatan 6 13,3 39 86,67 Fasilitas kesehatan pemerintah 41 24,4 127 75,6 Rumah sakit swasta 54 33,13 109 66,87 Bidan praktek swasta 68 22,15 239 77,85 Ibu  yang  bersalin  di  fasilitas kesehatan  memiliki  peluang  lebih  besar untuk memberikan
ASI eksklusif dibandingkan  yang  tidak  di  fasilitas kesehatan  (8,  18,  19).  Dalam  penelitian ini  peluang  ASI  eksklusif  lebih  besar pada  ibu  yang  bersalin  di  rumah  sakit swasta  dibandingkan  dengan  tidak  di fasilitas  kesehatan.    Hal  tersebut disebabkan karena ibu yang melahirkan di rumah sakit swasta mendapatkan lebih banyak  informasi  dan  edukasi  tentang ASI eksklusif setelah melahirkan dibandingkan jika ibu melahirkan tidak di fasilitas kesehatan.
Pada  tahun  2001,  WHO  dan UNICEF  telah  menetapkan  program baby-friendly hospital atau Rumah Sakit Sayang  Ibu  dan  Bayi  (RSSIB)  sebagai salah  satu  cara  untuk  mendukung pemberian  ASI  di  fasilitas  kesehatan yang  membahas  tentang  10  (Sepuluh) Langkah Menuju Keberhasilan
Menyusui.  Sejak  saat  itu  lebih  dari
20.000 fasilitas kesehatan di 150 negara di  dunia  telah  menerapkan  program tersebut.  Penerapan  program baby- friendly  hospital memiliki  dampak  yang signifikan terhadap peningkatan cakupan pemberian  ASI  eksklusif  (20).  Data UNICEF Indonesia
tahun 2012 menunjukkan bahwa terdapat 91 fasilitas kesehatan  yang  telah  menerapkan program RSSIB, namun belum ada data terbaru  terkait  jumlah  dan  kualitas pelayanan rumah sakit yang
menerapkan program tersebut.
Persentase ibu  bekerja yang tidak memberikan  ASI  eksklusif  lebih  besar dibandingkan ibu yang tidak bekerja. Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian Khamis, Omar (18), Djami, Noormartany (21),  Zakarija- Grković,  Šegvić  (22).  Hal tersebut  tidak  berarti  bahwa  pekerjaan merupakan  penyebab  kegagalan  ibu memberikan  ASI  eksklusif,  tetapi  lebih karena  cuti  melahirkan  yang  singkat, kecemasan  ibu,  kesulitan  ibu  untuk
menyeimbangkan  antara  pekerjaan  dan pemberian ASI atau karena tidak adanya dukungan  dari  tempat  kerja.  Kembali bekerja  setelah  cuti  melahirkan  dan melanjutkan  pemberian  ASI  eksklusif adalah  hal  yang  sulit  dilakukan  oleh seorang  ibu  bekerja,  oleh  sebab  itu diperlukan adanya Baby Friendly
Workplace Initiative ( BFWI) (23).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa persentase  ibu  pendidikan  tinggi  lebih besar  untuk  memberikan  ASI  eksklusif. Ibu  yang  menempuh  pendidikan  tinggi lebih  mudah  untuk  menerima  dan
memahami informasi sehingga pengetahuan tentang ASI eksklusif lebih baik. Penelitian di Kangra, India menunjukkan bahwa proporsi pemberian
ASI  eksklusif  lebih  besar  pada  ibu dengan pendidikan rendah dibandingkan pendidikan tinggi (24).
Rendahnya cakupan ASI eksklusif di perkotaan hingga saat ini belum dapat diatasi. Dukungan pemberian ASI eksklusif  sejak  masa  kehamilan  oleh tenaga  kesehatan  sebagaimana  dalam Peraturan  Pemerintah  No.  33  Tahun 2012 Pasal 13 belum diimplementasikan dengan  baik.  Komitmen  pemerintah, stakeholder dan tenaga kesehatan untuk mendukung program ASI eksklusif sejak hamil hingga 6 bulan perlu ditingkatkan. Sejak  hamil  ibu  sudah  harus  diberikan materi  tentang  ASI  eksklusif  dan dilakukan follow-up terkait masalah saat menyusui  hingga  6  bulan  atau  lebih. Selain  itu,  diperlukan  kebijakan  dari pemerintah  pusat  dan  daerah  tentang pembatasan  promosi  susu  formula  dan penyediaan fasilitas untuk ibu menyusui seperti  ruang  laktasi  khususnya  di wilayah  perkotaan.  Selain  itu,  pihak pabrik  atau  marketing  susu  formula harus  diberi  masukan  agar  bisa  saling sinergi dalam pelaksanaan di lapangan.
Penelitian  ini  merupakan  analisis
lanjut data sekunder dengan menggunakan  data  survey  dari  IFLS  5 sehingga terdapat beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Pemilihan  variabel  penelitian  sangat tergantung  dari  ketersediaan  data  IFLS 5. Data yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan pendekatan retrospektif sehingga jawaban  dari responden sangat tergantung pada daya ingat responden dan kemampuan responden dalam menjawab pertanyaan.

## KESIMPULAN
Persentase ASI Eksklusif di perkotaan  Indonesia  masih  rendah  yaitu hanya  24%.  Manfaat  ASI  bagi  ibu  dan bayi sangat banyak namun masih banyak ibu  di  perkotaan  yang  tidak  memberikan ASI eksklusif. Rendahnya persentase ASI eksklusif  di  perkotaan  Indonesia  harus mendapatkan perhatian lebih dari berbagai  pihak  khususnya  pemerintah kota. Promosi ASI eksklusif di perkotaan harus lebih ditingkatkan dengan memprioritaskan  ibu  dengan  pendidikan rendah  dan  ibu  bekerja.  Selain  itu, pembeian konseling laktasi intensif dapat dijadikan salah satu cara untuk meningkatkan  pemberian  ASI,  sehingga konseling  tentang  ASI  diberikan  sejak masa antenatal hingga menyusui selesai. Follow  up serta  kunjungan  rumah diperlukan agar tenaga kesehatan khususnya  bidan  dan  penyuluh  tenaga lapangan  dapat  mengetahui  masalah yang ibu alami selama memberikan ASI.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada RAND  Coorporation dan  Survey Meter  selaku  penyelenggara  IFLS  dan seluruh  pihak  yang  telah  membantu dalam terlaksananya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Marmot  M,  Bell  R.  The  sustainable development goals and health equity. Epidemiology. 2018;29(1):5-7.
2.  Organization  WH.  Global  nutrition targets  2025:  breastfeeding  policy brief.  World  Health  Organization; 2014.
3.  Victora  CG,  Bahl  R,  Barros  AJ, França GV, Horton S, Krasevec J, et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and
lifelong effect. The lancet. 2016;387(10017):475-90. 4.  UNICEF. From the First Hour of Life : Making  the case  for  improved  infant and young child feeding everywhere. New  York,  USA:  United  Nations Children's Fund (UNICEF); 2016.
5.  Widodo  Y,  Sandjaja  S.  FAKTOR YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN POLA MENYUSUI BAYI DAN ANAK
USIA  6-23  BULAN  DI  INDONESIA. GIZI INDONESIA. 2015;38(2):81-90. 6.  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Kerangka Kebijakan Gerakan  Sadar  Gizi  dalam  Rangka Seribu  Hari  Pertama  Kehidupan (1000  HPK).  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2012. 7.  World  Health  Organization.  Global Nutrition Targets 2025: Breastfeeding  Policy  Brief.  Geneva: World Health Organization; 2014. 8.  Biks  GA,  Tariku  A,  Tessema  GA.
Effects  of  Antenatal  Care  And Institutional  Delivery  on  Exclusive
Breastfeeding  Practice  In  Northwest
Ethiopia:  A  Nested  Case –Control Study.  International  Breastfeeding Journal. 2015;10(1):30.
9.  Cai X, Wardlaw T, Brown DW. Global trends  in  exclusive  breastfeeding. International  breastfeeding  journal. 2012;7(1):12.
10.  UNICEF.  Breastfeeding  On  The
Worldwide Agenda: Findings From A Landscape  Analysis  On  Political Commitment  For  Programmes  To Protect, Promote And Support
Breastfeeding.  New  York:  United Nations Children’s Fund; 2013.
11.  Putri  AAD,  Naim  S.  Determinan Pemberian  ASI  Eksklusif:  Analisis Data Sekunder Survei Demografi dan Kesehatan  2017.  Amerta  Nutrition.
2021;5(3):284-91.
12.  Thu  HN,  Eriksson  B,  Khanh  TT,
Petzold M, Bondjers G, Kim CNT, et al.  Breastfeeding  practices  in  urban and  rural  Vietnam.  BMC  Public Health. 2012;12(1):964.
13.  Liu J, Shi Z, Spatz D, Loh R, Sun G, Grisso  J.  Social  and  demographic determinants  for  breastfeeding  in  a rural, suburban and city area of South East  China.  Contemporary  nurse.
2013;45(2):234-43.
14.  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  Data  dan  Infromasi  Profil Kesehatan  Indonesia  2016.  Jakarta: Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia; 2017.
15.  Wulandari RD, Laksono AD, Rohmah N. Urban-rural disparities of antenatal care in South East Asia: a case study in  the  Philippines  and  Indonesia. BMC Public Health. 2021;21(1):1-9.
16.  Ibrahim  J,  Yorifuji  T,  Tsuda  T,
Kashima  S,  Doi  H.  Frequency  of antenatal  care  visits  and  neonatal mortality  in  Indonesia.  Journal  of tropical pediatrics. 2011;58(3):184-8.
17.  Wulandari  RD,  Putri  NK,  Laksono AD.  Socioeconomic  disparities  in antenatal  care  utilisation  in  urban Indonesia.  Int  J  Innov  Creat  Chang.
2020;14(2):498-514. 18.  Khamis A, Omar A, Suleiman S, Ali F. Prevalence of Exclusive Breastfeeding  and  its  Predictors among mothers in Micheweni,
Chake- Chake  and  North  ‘A’districts, Zanzibar. Clinics Mother Child Health. 2017;14(259):2. 19.  Adugna B, Tadele H, Reta F, Berhan
Y. Determinants of exclusive breastfeeding in infants less than six months of age in Hawassa, an urban setting, Ethiopia. International breastfeeding journal. 2017;12(1):45.
20.  World  Health  Organization.  National implementation  of  the  Baby-friendly Hospital Initiative. 2017. 21.  Djami MEU, Noormartany N, Hilmanto  D.  Frekuensi  Pemeriksaan Kehamilan,  Konseling  Laktasi,  dan Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif. Kesmas:  National  Public  Health Journal. 2013;7(12):557-61. 22.  Zakarija- Grković I, Šegvić O, Vučković  Vukušić  A,  Lozančić  T, Božinović T, Ćuže A, et al. Predictors of  suboptimal  breastfeeding:  an opportunity
for public health
interventions. The European Journal of Public Health. 2015;26(2):282-9. 23.  Alianmoghaddam N, Phibbs S, Benn C.  Reasons  for  stopping  exclusive breastfeeding between three and six months:  a  qualitative  study.  Journal of Pediatric Nursing. 2018;39:37-43.
24.  Kaushal  A,  Singh  M,  Sharma  P,
Chander V, Raina SK. Determinants of  exclusive  breastfeeding  among lactating  women  in  sub-Himalayan region.  Tropical  Journal  of  Medical Research. 2017;20(1):70.