PENGEMBANGAN MODEL SISTEM INFORMASI MANAJEMEN SKRINING RESEP PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS WILAYAH KOTA YOGYAKARTA

## DEVELOPMENT MODEL MANAGEMENT INFORMATION SYSTEM SCREENING PRESCRIPTION OUTPATIENT IN PRIMARY HEALTH CAREAREA OF YOGYAKARTA
Abdul Khodir Jaelani 1) , Sampurno 2) , Tri Murti Andayani 2) 1) Magister ManajemenFarmasi, UniversitasGadjahMada

## 2) FakultasFarmasi, UniversitasGadjahMada

## ABSTRAK
Skrining  peresepan  pasien  berbasis  teknologi  informasi  sangat  dibutuhkan  sekarang  ini.  Penggunaan  teknologi  dalam pelayanan resep dapat meningkatkan kinerja tenaga kefarmasian di instalasi rawat jalan dalam melakukan skrining resep pasien. Tujuan dari penelitian ini untuk  menganalisis kebutuhan sistem informasi manajemen skrining resep dan membuat model desain sistem informasi manajemen skrining resep sesuai dengan kebutuhan puskesmas wilayah kota Yogyakarta. Pengembangan sistem dalam penelitian ini menggunakan metode prototipe dimulai dari analisis kebutuhan dan desain sistem. Pengambilan data analisis kebutuhan sistem dilakukan secara retrospektif (data resep bulan Mei 2015) dan prospektif (wawancara dengan kerangka PIECES (performance,  information, economic, control, efficiency dan  service)),  setelah  mendapatkan  analisis  kebutuhan  sistem  selanjutnya pembuatan  desain  sistem  dengan  menggunakan  diagram  konteks,  data  flow  diagram  (DFD)  dan  entity  relationship  data  (ERD). Kriteria sampel dalam penelitian ini adalah resep pasien BPJS rawat jalan dan petugas farmasi yang bertanggung jawab di instalasi farmasi rawat jalan di puskesmas wilayah kota Yogyakarta. Penelitian ini  dianalisis secara deskriptif kualitasif.  Berdasarkan hasil analisis  kebutuhan  sistem,  skrining  klinis  merupakan  skrining  yang  paling  tinggi  menimbulkan  error.  Sedangkan  hasil  studi kelayakan  berdasarkan  kerangka  PIECES  (Performance,  Information,  Economic,  Control,  Efficiency,  dan  Service)  dengan  adanya sistem  informasi  skrining  resep  ini  dapat  membantu  tenaga  farmasi  dalam  melakukan  skrining  resep  dan  meningkatkan  waktu proses pelayanan resep sehingga sistem ini layak untuk dikembangkan. Berdasarkan desain sistem, desain input dan desain output, desain sistem informasi manajemen skrining resep pasien rawat jalan ini memenuhi kriteria sehingga siap untuk diimplentasikan ke dalam sistem.

## Kata kunci:  skrining resep, desain sistem, puskesmas

## ABSTRACT
Nowadays, the screening patients prescriptions based on information technology is much needed.  The use of technology in  prescribing  service  can  improve  pharmacist’s  performance  to  screening  patient’s  prescription  at  outpatient  installation.  T he purposes of this study were to analyse the needs of system screening information management system and create design models of screening  patient’s  prescription  information  management  system  in the  primary  health  care  of  Yogyakarta.  System  development method  used in this research  prototype,began  from  the  needs analysis and system  design.  Data  needs  analysis system conducted retrospectively (prescription data in May 2015) and prospective (interview with the framework PIECES (performance, information, economic, control, efficiency and service)), after getting the needs analysis system, the next made system design manufacturing by using  a  context  diagram,  Data  Flow  Diagram  (DFD)  and  Entity  Relationship  Data  (ERD),  Criteria  samples  in  this  study  were outpatient  prescription  patients  BPJS  and pharmacist’s in  the  primary  health  care  of  Yogyakarta.  This  research  was  descriptive qualitative. Based on the results of the needs analysis system, clinical screening was the highest screening that had an error. While the  results  of  the  feasibility  studied  based  on  a  framework  PIECES  (Performance,  Information,  Economic,  Control,  Efficiency  and Service) with the screening patient’s prescription information management system in the primary health care of Yogyakarta.can help phar macist’sto  screening  patient’s  prescription  and  increases servised patient’s  prescription  so  that  the  system was  feasible  to develop. Based on the system design, design input and output design, design models of screening patient’s prescription inform ation management system included in the criteria and ready to be implemented into the system
Keywords: prescription screening, system design, primary health care

## PENDAHULUAN
Sistem  informasi  manajemen  adalah suatu  sumber  daya  organisasi  yang  dapat digunakan untuk mendukung proses pengambilan keputusan pada berbagai tingkat Korespondensi Abdul Khodir Jaelani, S.Farm., Apt. Magister ManajemenFarmasi, Universitas Gadjah Mada Jl. Sekip Utara Yogyakarta Email : Abdul.Khodir.J@mail.ugm.ac.id
manajemen.  Agar  informasi  yang  dibuat  sesuai dengan kubutuhan, maka perlu dirancang suatu sistem informasi manajemen yang baik sehingga dapat dipergunakan dalam mengambil keputusan. Keberhasilan dalam
pengembangan sistem informasi manajemen merupakan investasi  bagi  organisasi,  termasuk  puskesmas.
: 18 November 2015 Accepted : 1 Desember 2015
Published
: 31 Desember 2015
Di era jaminan kesehatan nasional ini puskesmas  dituntut  untuk  dapat  memberikan pelayanan  yang  cepat,  tepat  dan  berkualitas. Guna  mencapai  tuntutan  pelayanan  tersebut maka  dukungan  sistem  informasi  manajemen sangat  diperlukan.  Salah  satunya  adalah dukungan  pembangunan  sistem  informasi manajemen  yang  berkaitan  dengan  skrining resep.
Menurut  O'Brien  (2005),  pembangunan sistem  informasi  manajemen  skrining  resep memerlukan penyelidikan dan analisis mengenai  alasan  timbulnya  ide  atau  gagasan untuk membangun dan mengembangkan sistem informasi ini. Analisis dilakukan untuk mendokumentasikan  aktivitas  sistem  informasi meliputi input, pemrosesan, output, penyimpanan dan pengendalian (O'Brien, 2005). Selanjutnya melakukan studi kelayakan (feasibility  study)  untuk  merumuskan  informasi yang  dibutuhkan  pemakai  akhir,  kebutuhan sumber  daya,  biaya,  manfaat  dan  kelayakan proyek yang diusulkan (Mulyanto, 2009).  Studi kelayakan  sistem  dapat  dilakukan  dengan menggunakan  metode  PIECES  (performance, information,  economic,  control,  efficiency  dan service) (Saud et al., 2013).
Analisis sistem (system analysis) mendeskripsikan  apa  yang  harus  dilakukan sistem  informasi  manajemen  skrining  resep untuk memenuhi kebutuhan informasi pemakai. Desain  sistem    (system  design)  menentukan bagaimana sistem informasi manajemen skrining  resep  akan  memenuhi  tujuan  tersebut. Menurut  Silbershatz  et al.,  (2005),  desain  sistem yang  biasa  digunakan  dalam  pemodelan  sistem yaitu  desain  diagram  konteks,  DFD  (Data  Flow Diagram)  dan  ERD  (Entity  Realthenship  Data). Pengembangan  sistem  informasi  skrining  resep dilakukan  di  tiga  puskesmas  wilayah  kota Yogyakarta,  yaitu  Puskesmas  Jetis,  Puskemas Margangsan, dan Puskesmas Tegalrejo. Rencana pengembangan  sistem  dilakukan  di  Instalasi farmasi  rawat  jalan  di  Puskesmas  wilayah  kota Yogyakarta.
Hasil  studi  pendahuluan  di  3  (tiga) Puskesmas  wilayah  kota  Yogyakarta  tentang skrining  peresepan  pasien  diperoleh  informasi, skrining  peresepan  pasien  masih  dilakukan
dengan  cara  manual  dan  hal  ini  membutuhkan waktu  yang  cukup  lama  dalam  melakukan skrining  dan  angka  kejadian  error  lebih  tinggi sehingga masih sering terjadi kesalahan pengobatan. Untuk itu, diperlukan pengembangan  sistem  informasi  manajemen skrining  resep  untuk  mengatasi  kejadian potensial yang disebabkan masalah pengobatan.

## METODE
Pengembangan  sistem  penelitian  ini menggunakan  metode  prototipe  dimulai  dari analisis kebutuhan, desain sistem dan implementasi  sistem.  Pengambilan  data  analisis kebutuhan  sistem  dilakukan  secara  retrospektif (data  resep  bulan  Mei  2015)  dan  prospektif (wawancara dengan kerangka PIECES (performance, information, economic, control, efficiency  dan  service)),  setelah  mendapatkan analisis kebutuhan sistem selanjutnya pembuatan desain sistem dengan menggunakan diagram  konteks,  Data Flow Diagram  (DFD)  dan Entity  Relationship  Data  (ERD).  Kriteria  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  resep  pasien  BPJS rawat jalan dan petugas farmasi yang bertanggung  jawab  di  instalasi  farmasi  rawat jalan  di  puskesmas  wilayah  kota  Yogyakarta. Penelitian  ini  dianalisis  secara  deskriptif kualitasif.

## Instrumen Penelitian
Instrumen/alat ukur dalam penelitian ini berupa  pedoman  wawancara  dengan  kerangka PIECES(Performance, Information,
Economic,
Control, Efficiency, and Service), lembar pengumpulan  data,  Lexicom,  DIH  (Drug Information  Handbook).  Bahan  yang  digunakan meliputi  data  resep  pasien  BPJS  rawat  jalan  di Puskesmas wilayah kota Yogyakarta.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengembangan sistem informasi manajemen  skrining  resep  pasien  rawat  jalan dilakukan  dengan  membuat  sistem  baru  yang dapat  dirasakan  manfaatnya  dan  membarikan nilai  lebih  bagi  puskesmas.  Pengembangan sistem  informasi  manajemen  skrining  resep diawali dengan analisis kebutuhan sistem (Fatta, 2007),  meliputi  identifikasi  skrining  resep  yang dilakukan  petugas  farmasi  saat  ini,  identifikasi
obat-obat  yang  dibutuhkan  untuk  menyusun database  sistem  dan  analisis  kebutuhan  sistem dengan menggunakan kerangka PIECES (performance, information, economic, control, efficiency  dan  service)  (Saud  dkk.,  2013), selanjutnya setelah memperoleh analisis kebutuhan  sistem  tersebut  maka  dapat  dibuat desain  sistem  informasi  manajemen  skrining resep  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  tenaga farmasi  yang  ada  di  Puskesmas  wilayah  kota Yogyakarta.  Pengembangan  sistem  informasi manajemen skrining resep ini dilakukan dengan metode prototipe (Eyitayo, 2012) (Gambar 1).

## Identifikasi Skrining Resep Pasien
Penilaian  Identifikasi  skrining  resep pasien  rawat  jalan  di  puskesmas  wilayah  kota yogyakarta  dilakukan  sesuai  dengan  standar pelayanan  kefarmasian  di  puskesmas  yang meliputi  identifikasi  skrining  administratif, skrining farmasetis dan skrining klinis (Kemenkes  RI,  2014).  Penilaian  identifikasi skrining  resep  ini  ditujukan  untuk  melihat kondisi skrining resep pasien di puskesmas saat ini  dan  juga  digunakan  untuk  menyusun analisis kebutuhan sistem informasi manajemen. Hasil  evaluasi  pada  960  data  resep  ditemukan kejadian  yang  berpotensi  menimbulkan  error tertinggi  adalah  skrining  administratif  dan
skrining klinis. Komponen skrining administratif  yang  berpotensi  menimbulkan error  adalah  berat  badan  sebesar  97,5  %,  diikuti nama dokter, paraf dokter, dan surat ijin praktek dokter  sebesar  46,4%.  sedangkan  skrining  klinis yang  berpotensi  menimbulkan  error  yaitu  alergi obat  sebesar  93,5%,  selanjutnya  diikuti  tepat indikasi,  tepat  dosis,  tepat  waktu,  tepat  obat, interaksi obat dan kontraindikasi obat sebanyak 67,9  %.  Pentingnya  pencantuman  berat  badan dalam  penulisan  resep  dikemukakan  dalam penelitian  Mamarimbing  et  al.,  (2012),  yang menyebutkan  bahwa  berat  badan  merupakan salah satu aspek penting yang diperlukan dalam perhitungan dosis, khususnya dosis anak, dalam penelitian  ini  jumlah  pasian  anak  yang ditemukan  cukup  banyak  ada  120  pasien. Pencantuman  nama  dan  paraf  dokter  dalam resep  juga  merupakan  hal  yang  penting  untuk dicantumkan,  jika  terjadi  kesalahan  dalam  hal peresepan  maka  petugas  kefarmasian  dapat langsung menghubungi dokter yang bersangkutan untuk melakukan verifikasi terkait dengan  terapi  obat  yang  diberikan  kepada pasien  (Akoria  dan  Isah,  2008),  sedangkan pencantuman  surat  ijin  praktek  dalam  resep diperlukan  untuk  menjamin  keamanan  pasien, bahwa  dokter  tersebut  mempunyai  hak  dan
Gambar 1. Metode Prototipe Sistem Informasi Manajemen Skrining Resep
Tabel I. Database Obat-Obat yang Digunakan Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Wilayah Kota Yogyakarta
Nama Obat Kandungan/I si Bentuk Sediaan Industri Farmasi Indikasi Mekanisme Aksi Dosis Rute Aturan pakai Interaksi Efek samping Kontra indikasi Captopril Interaksi Obat
Meningkatkan efek/toksisitas Kaptopril dapat meningkatkan level/ efek obat di dalam darah bila diminum dengan : Allupurinol, Ciprofloksasin (Sistemik), Levodopa, Litium, NSAID, resperidon, rituximab, Sodium fosfat. Level / efek kaptopril meningkat bila diminum dengan : Aliskiren, ARB, Barbiturat, DPP$- Inhibitor, Loop Diuretik, MAO Inhibitor, Darunavir, Potasium-Sparing Diuretik, Trimetoprim. Menurunkan efek Menurunkan level/efek obat didalam darah bila diminum dengan: Anatasida, Aprotinin, NSAID, Salisilat, yohimbine. Interaksi degan Makanan: Bila diminum bersama dengan makanan dapat menurunkan kosentrasi serum kaptopril. Pada penggunaan kaptopril jangka panjang dapat menyebabkan defisiendi Zink. Manajemen minum kaptopril: Minum saat perut kosong 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan.
Hipersensitivitas dengan captopril; riwayat angiodema sebelum melakukan terapi ACEI;  digunakan bersamaan aliskiren pada  pasien diabetes melitus
1-10% Kardiovaskuler Hipotensi (1-3%), Nyeri dada (1%),
Tachycardia (1%) , Dermatologi Ruam kulit (4-7%), Pruritus (2%) Endokrin &Metabolit Hiperkalemia (1%-12%) Ginjal Meningkatkan serum kreatinin Respiratori Batuk (1%-2%)
P.O 3 x sehari  Minum saat perut kosong 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan Inhibitor Kompetitif  Angitensin- Converting Enzyme (ACE); mencegah konversi angiotensin I menjadi angiotensin II, Vasokontriksi kuat; dan hasilnya level angiotensin II menurun yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas renin di dalam plasma dan dapat mengurangi sekresi aldosteron Antihipertensi

## Dosis Dewasa
Hipertensi akut
Oral/Sublingual : 25 mg dapat diulang jika perlu, jika tekanan tidak responsif dalam waktu 20 sampai 30 menit: mungkin dapat diberikan secara sublingual. Hiipertensi Oral: Dosis awal 25 mg 2 - 3 kali sehari ( dimulai dengan dosis rendah 12,5 mg 3 x sehari juga dapat dipertimbangkan); dengan interval 1- 2 minggu dosis dapat ditingkatkan sampai 50 mg 3 x sehari; tambahkan diuretik tiazid, kalau disertai dengan pemburukan fungsi ginjal yang berat dapat dipertimbangkan loop diuretik, sebelum dosis dinaikan atau dipertimbangkan opsi pengobatan lainnya; dosis maksimal: 150 mg 3 kali sehari. Target dosis (JNC 8 [James 2013]: 75 sampai 100 mg dua kali sehari, kisaran dosis biasa (7ASH/ISH (Weber,2014): 50 sampai 100 mg dua kali sehari Gagal Jantung Dosis awal : 6.5 mg 3 kali sehari; Target dosis 50 mg 3 x sehari. Disfungsi LV dan Miokardial Infark Dosis awal 6.25 mg, jika ditoleransi ditingkatkan menjadi 12,5 mg 3 kali sehari; kemudian ditingkatkan lagi 25 mg 3 kali sehari selama beberapa berikutnya dan kemudian secara bertahap meningkat selama beberapa minggu kedepan untuk menargetkan dosis 50 mg 3 x sehari. Catatan: pada psien dengan STEMI di lokasi arterior, gagal jantung atau fraksi ejeksi LV≤ 0.4, ACE inhibitor harus dimulai dalam 24 jam pertama setelah Miokardiak Infark Diabetes Nefropati Dosis awal 25 mg 3 x sehari. dapat dikombinasi dengan antihipertensi lain jika diperlukan untuk menghasilkan outcame yang lebih baik Dosis Gariatri Sama dengan dosis dewasa. dalam manajemen hipertensi, dapat dimulai dari dosis terendah dan dilakukan titrasi sampai memberikan respon (Aronow, 2011). Dosis Pediatrik : Anak ≤ 1 tahun dan remaja ≤17 tahun: dosis awal : 0,3 – 0,5 mg/kg/ dosis setiap 8 jam; dititrasi sampai maksimal 6
Kimia farma,
Hexafarma, Dexa, Indofarma Tablet 12,5 mg dan 25 mg
dilindungi  undang-undang  dalam  memberikan terapi pengobatan kepada pasien (Mamarimbing et al., 2012).
Secara  keseluruhan,  skrining  klinis merupakan skrining yang paling tinggi menimbulkan error, hal ini terjadi karena jumlah pasien  yang  banyak  dan  kurangnya  tenaga kefarmasian di puskesmas menyebabkan skrining  ini  belum  dapat  dilakukan  untuk semua resep pasien. Untuk mengatasi permasalahan  tersebut,  diperlukan  dukungan sistem  informasi  skrining  resep  yang  dapat memberikan  informasi  yang  cepat  dan  akurat terkait  dengan  informasi  obat  pasien,  sehingga petugas  farmasi  yang  ada  di  puskesmas  dapat
melakukan skrining klinis resep secara menyeluruh.

## Identifikasi Obat-Obat yang Digunakan
Data  hasil  skrining  resep  pasien  rawat jalan  di  Puskesmas  wilayah  kota  Yogyakarta didapatkan  137  jenis  obat  dari  960  resep  yang dianalisis. Kemudian obat-obat tersebut dianalisis  berdasarkan  nama  obat,  mekanisme obat, indikasi obat, dosis obat, aturan pakai obat, efek  samping  obat,  dan  kontaindikasi  obat. Identifikasi  obat-obat  yang  digunakan  di Puskesmas wilayah kota yogyakarta ini digunkan  untuk  membuat  database  sistem informasi skrining resep pasien. Contoh database identifikasi obat dapat dilihat di Tabel I.

## Studi Kelayakan Sistem dengan Kerangka PIECES
Pada  penelitian  ini  studi  kelayakan pengembangan model sistem informasi manajemen  skrining  resep  dilakukan  dengan menggunakan  kerangka  PIECES  (Performance, Information,  Economic,  Control,  Efficiency,  dan Service),  hasil  evaluasi  PIECES  dari  wawancara mendalam kepada petugas farmasi dapat dilihat di Tabel II.
Berdasarkan  analisis  kebutuhan  sistem, dapat disimpulkan pengembangan sistem informasi  manajemen  skrining  resep  sangat dibutuhkan  di  puskesmas  untuk  mendukung proses  pelayanan  kefarmasian  terutama  dalam hal skrining resep pasien dan mengurangi angka kejadian  error  yang  disebabkan  resep  tidak  di skrining dan berdasarkan hasil evaluasi kerangka  PIECES  (Performance,  Information, Economic,  Control,  Efficiency,  dan  Service,  sistem ini layak untuk dikembangkan.
Desain Sistem Informasi Manajemen Skrining

## Resep
Desain  sistem  terdiri  dari  aktivitas desain yang menghasilkan spesifikasi fungsional.  Menurut  Agrawal  (2009),  desain sistem dapat dipandang sebagai desain interface, data  dan  proses  dengan  tujuan  menghasilkan spesifikasi  yang  sesuai  dengan  produk  dan metode  interface pemakai, struktur  database serta pemrosesan dan prosedur pengendalian. Menurut   Mustakini (2009), tahap desain sistem bertujuan utuk memenuhi kebutuhan pemakaian  sistem,  dan  untuk  memberikan gambaran  yang  jelas  dan  rancangan  bangunan yang  lengkap  kepada  programer  dan  ahli-ahli teknik lainnya yang terlibat.
Dalam  penelitian  ini,  desain  sistem disusun  untuk  memudahkan  programer  dalam melakukan  pembuatan  sistem.  Berdasarkan hasil  analisis  kebutuhan  sistem  informasi manajemen  skrining  resep  rawat  jalan  di Puskesmas  wilayah  kota  Yogyakarta,  desain sistem  yang  dirumuskan  dalam  penelitian  ini
Tabel II. Analisis PIECES untuk Kebutuhan Sistem Informasi Manajemen Skrining Resep Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Wilayah Kota Yogyakarta Analisis Sistem Lama Sistem Baru Performance 1.Jumlah  beban  kerja  petugas  farmasi yang ada di Puskesmas lebih besar 2.Pelayanan pasien rawat jalan membutuhkan waktu yang lama. 1. Beban  kerja  petugas  farmasi  lebih  ringan sehingga semngat kerja lebih tinggi. 2. Waktu tunggu pasien jadi lebih singkat Information Pencarian  informasi  untuk  skrining  resep cukup lama karena petugas farmasi harus membuka  buku  sumber  panduan  secara manual  dan  belum  adanya  program khusus yang lebih efektif. Dengan memasukan data resep obat di dalam sistem  skrining  resep  maka  informasi  obat secara otomatis apat langsung diketahui, dan jika  ada  permasalahan  peresepan  dapat langsung  diidentifikasi  dan  dikonsultasikan dengan pihak penulis resep. Economic Penggunaan kertas, tinta dan alat tulis lain untuk  penyimpanan  dokumen  peresepan sangat  boros  karena  jika  terjadi  kesalahan tidak dapat digunakan lagi. Dengan  sistem  komputasi  akan  menghemat waktu dan penggunaan kertas, alat tulis atau perlengkapan  penyiapan  dokumen  skrining resep, jika terjadi kesalahan dalam identifikasi dapat ditelusuri dengan cepat. Control Kontrol terhadap dokumen skrining resep kurang  teliti  terkadang  sering  terjadi kesalahan dalam pengolahan data skrining resep. Data lebih aman karena tersimpan dalam file. Efficiency Sumber daya yang dipakai lebih banyak. Sumber daya yang dibutuhkan lebih sedikit. Service Pasien harus menunggu lama karena resep harus  diskrining  terlebih  dahulu  sebelum diberikan kepada pasien. Pelayanan resep pasien lebih cepat
terdiri  dari  desain  model,  desain  input  dan desain  output.  Desain  model  digambarkan dengan  desain  diagram  konteks  (Gambar  2), DFD  (Data  Flow  Diagram)  (Gambar  3)  dan  ERD (Entity
Realthenship
Data) (Gambar
4)
(Silbershatz  et  al.,  2005).  Desain  input  yang dibuat terdiri dari desain interface login (Gambar 5),  data  pasien  (Gambar  6),  data  obat  pasien (Gambar  7)  dan  data  pemeriksaan  pasien (Gambar  8),  sedangkan  desain  output  yang dirancang dalam sistem skrining resep ini terdiri dari  desain  interface output  obat  (Gambar  9)  dan desain interface output pasien (Gambar 10).
Berdasarkan data diagram konteks yang diusulkan  (Gambar  2),  sistem  manajemen skrining  resep  pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas wilayah  kota  Yogyakarta  dioperasionalkan  oleh tiga  user  yaitu,  petugas  yang  bertindak  sebagai operator,  dokter  dan  bagian  farmasi.  Operator bertugas  dalam  menginputkan  data  pasien  dan output yang diperoleh operator berupa informasi data  diri  pasien,  kemudian  dokter  bertugas menginputkan  data  diagnosis  pasien  dan  data resep  pasien,  sedangkan  output  yang  diperoleh dokter  adalah  data  pasien  dan  informasi  obat pasien,  selanjutnya  bagian  farmasi  bertugas menginputkan  data  obat  pasien  yang  digunkan untuk  melakukan  skrining  resep  pasien  rawat jalan  di  Puskesmas  wilayah  kota  Yogyakarta, untuk  output  yang  diperoleh  bagian  farmasi yaitu  data  skrining  resep  pasien  dan  informasi obat terkait dengan obat yang digunakan pasien. Berdasarkan  Data  Flow  Diagram  (DFD)  level  0 (Ibrahim  dan  Yen,  2011),  yang  diusulkan (Gambar  3),  untuk  pengembangan  sistem informasi  manajemen  skrining  resep,  sistem  ini dioprasiomalkan  dengan  cara  pasien  mendaftar dibagian  operator  terlebih  dahulu,  kemudian bagian operator menginputkan data pasien. Data pasien  tersebut  terintegrasi  dengan  bagian pemeriksaan.  Setelah  itu,  pasien  menuju  ruang pemeriksaan  dokter,  setelah  dokter  melakukan pemeriksaan, dokter menginputkan data diagnosis  pasien  dan  data  resep  obat  ke  dalam sistem.  Data  pemeriksaan  pasien  terintegrasi dengan  bagian  farmasi,  sehingga  pasien  tidak perlu  lagi  membawa  resep  ke  bagian  farmasi.
Selanjutnya petugas kefarmasian dapat langsung  melakukan  skrining  resep  pasien dengan menggunakan data obat yang sebelumnya  sudah  diinputkan  ke  sistem,  data obat  yang  diinputkan  meliputi  indikasi  obat, mekanisme  obat,  dosis  obat,  aturan  pakai  obat, interaksi obat, efek samping obat dan kontraindikasi  obat  (Kemenkes  RI,  2014).  Selain itu  sistem  ini  juga  bekerja  dengan  memastikan resep pasien dapat terbaca dengan lengkap oleh petugas farmasi, meliputi semua informasi yang diperlukan  untuk  skrining  resep  seperti  dosis obat,  aturan  pakai  obat,  dan  bentuk  sediaan (Agrawal, 2009), sehingga dengan adanya sistem ini  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  dan mencegah  terjadinya  prescribing errors (Phalke et al.,  2011)  dan  membantu  petugas  farmasi  di puskemas  dalam  hal  memberikan  rekomendasi terapi, melakukan perencanaan dan penyediaan obat,  sehingga  dapat  mengoptimalkan  luaran terapi pasien (Aslam, 2012).
Entity Realthenship Data (ERD) merupakan  salah  satu  model  yang  digunakan untuk  mendesain  database  dengan  tujuan menggambarkan data yang berelasi pada sebuah database  (Khan  dan  Saber,  2010).  Umumnya setelah   perancangan  ERD  selesai  berikutnya adalah  mendesain  database  secara  fisik  yaitu pembuatan  tabel  dan  indeks  dengan  tetap mempertimbangkan performance. Kemudian setelah  database  selesai,  dilanjutkan  dengan merancang  aplikasi  yang  melibatkan  database (Khan dan Saber, 2010).
Pada  pembuatan  ERD  primary  key  yang digunakan  untuk  melakukan  pengembangan sistem  diusahakan  tidak  ada  yang  sama  antara satu  atribut  dengan  atribut  yang  lain,  hal  ini dikarenakan jika terjadi duplikasi dalam primary key ditakutkan sistem tidak dapat dioprasionalkan.  primary  key  yang  digunakan dalam  model  ERD  sistem  informasi  manajemen skrining  resep  yaitu  untuk  atribut  data pemeriksaan  yang  menjadi  primary  key  adalah nomor  rekam  medis  pasien,  untuk  data  pasien yang  menjadi  primary  key  yaitu  nomor  BPJS pasien  dan  untuk  atribut  obat  yang  menjadi primary key yaitu nama obat.
Gambar 2. Diagram Konteks Sistem Informasi Manajemen Skrining Resep Yang Diusulkan di Puskesmas
Wilayah Kota Yogyakarta Operator
Dokter Bagian farmasi
Sistem informasi manajemen skrining resep puskesmas Data_Pasien Data_Diagnosis Data_Pasien Informasi_Obat Data_Obat Data_Resep Informasi_Obat Data_Resep
Gambar 3. Data Flow Diagram Level 0 Sistem Informasi Manajemen Skrining Resep Yang Diusulkan di
Puskesmas wilayah Kota Yogyakarta Operator Data_Pasien Informasi_Pasien Pasien Data_Pasien Dokter Data_Pas ien Diagnosa_Pasien Pemeriksaan Bagian Farmasi Data_Obat Data_Resep Informasi_Obat Informasi_Obat Obat 1 Pendaftaran 2 Pemeriksaan 3 Obat Informasi_Pasien Data_Pasien Data_Pemeriks aan Data_Resep Data_Obat Informasi_Obat
Gambar 4.  Entity Relationship Data (ERD) Sistem Informasi Manajemen Skrining Resep yang Diusulkan di
Puskesmas wilayah  kota Yogyakarta Obat Aturan_pakai_Obat Dosis_Obat Pasien Mengambil Nama No_RM Alamat Berat Badan Status_Penjaminan Klinik Mendapatkan Mendapatkan Periksa Mekanisme_Obat Interaksi_Obat Efek Samping_Obat Kontraindikasi_Obat No_Periksa Data_Resep Diagnosis Kode_Diagnosa Tgl_Daftar Usia No_BPJS No_RM Jenis Kelamin No_BPJS Nama_Obat Interaksi_Obat Indikasi_obat
Gambar 5. Desain Interface Login Sistem Informasi Manajemen Skrining Resep Pasien Rawat Jalan Puskesmas Wilayah Kota Yogyakarta Sistem Informasi Manajemen Skrining Resep Pasien Rawat Jalan Puskesmas PONED Kota Yogyakarta Login Username Password Sigh In Forget Password Login
Gambar 6. Desain Interface Input Data Pasien Sistem Informasi Manajemen Skrining Resep Pasien Rawat Jalan Puskesmas Wilayah Kota Yogyakarta
Gambar 7. Desain Interface Input Data Obat Sistem Informasi Manajemen Skrining Resep Pasien Rawat Jalan Puskesmas Wilayah Kota Yogyakarta
Data Obat Pasien Rawat Jalan di Puskkesm as Nama Obat Indikasi Obat Dosis Obat
Mekanisme Obat Rute Pemberian Aturan Pakai Interaksi Obat
Efek Samping
SIMPAN EDIT HAPUS TUTUP
Menurut Agrawal  (2009), desain sistem akan menghasilkan paket produk yang baik dan
Gambar 8. Desain Interface Data Pemeriksaan Pasien Puskesmas Wilayah Kota Yogyakarta
Gambar 9. Desain Interface Output Obat Sistem Informasi Manajemen Skrining Resep
dapat  diimplementasikan  bila  mencakup  tujuh bagian yaitu; Fitur menu yang cepat dan mudah, terdapat  tampilan  input  dan  output,  laporan yang  mudah  dicetak,  data  dictionary  yang menyimpan informasi pada setiap field termasuk panjang field, pengeditan dalam setiap laporan

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  kebutuhan sistem, skrining klinis merupakan skrining yang paling  tinggi  menimbulkan  error.  Sedangkan hasil  studi  kelayakan  berdasarkan  kerangka PIECES  (Performance,  Information,  Economic, Control,  Efficiency,  dan  Service)  dengan  adanya sistem  informasi  skrining  resep  ini  dapat membantu  tenaga  farmasi  dalam  melakukan skrining  resep  dan  meningkatkan  waktu  proses pelayanan resep sehingga sistem ini layak untuk dikembangkan.  Berdasarkan  desain  sistem, desain  input  dan  desain  output,  desain  sistem informasi  manajemen  skrining  resep  pasien rawat jalan ini memenuhi kriteria sehingga siap untuk diimplentasikan ke dalam sistem.

## DAFTAR PUSTAKA
Agrawal,
A., 2009, Medication Errors: prevention  using  information  technology systems, British Journal
Clinical
Pharmacology, 67(6): 681–686.
Akoria,  O.A,  Isah,  A.O,  2008,  Prescription Writing In Public And Private Hospitals In
Benin  City,  Nigeria:  The  Effects  Of  An Educational  Intervention,  Canadian Journal
Clinical Pharmacology, 5, 295–305.
Aslam, M.S., 2012, The Impact Of
Pharmacybernetic In Reducing Medication Error,  International  Journal  of  Information Technology Control and Automation, 2(2): 46- 51.
Eyitayo, O.T., 2012, Design and Development of a  Prototype  ICT  Skills  Information Resource for Research Projects using TPTF Model,  International  Journal  Information Communication  Technology.  Department  of Computer  Science  University  of  Botswana Gaborone, 2, 650–659.
Fatta,  H,  2007,  Analisis  dan  Perancangan  Sistem Informasi, Andi Offset, Yogyakarta.
Ibrahim, R., Yen, S.Y., 2011, A Formal Model for Data  Flow  Diagram  Rules,  ARPN  Journal System Softwere, 21, 60–69.
Kemenkes RI, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas,  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia.
Gambar 10. Desain Interface output pasien Sistem Informasi Manajemen Skrining Resep Pasien Rawat Jalan Puskesmas wilayah Kota Yogyakarta
Khan, R.S., Saber, M., 2010, Design of a Hospital- Based  Database  System  (A  Case  Study  of BIRDEM),  International Journal Computerize Science Engenering, 2, 2616–2621. Mamaimbing,  M.,  Fatimawali,  Bodhi,  W.,  2012, Evaluasi
Kelengkapan Administratif
Resep  Dari  Dokter  Spesialis  Anak  Pada Tiga  Apotek  Di  Kota  Manado,  Journal  of Pharmacon, 1(2): 46-51.
Mulyanto,  2009,  Sistem  Informasi  Konsep  dan Aplikasi, Pustaka Pelajar, Yogyakarta. Mustakini, 2009, Sistem Informasi Teknologi, Andi Offset, Yogyakarta.
O’Brien,  James,  A.,  2005,  Pengantar  Sistem Informasi  Perseptif  Bisnis  dan  Manajerial,
Salemba, Jakarta
Phalke,  Phalke,  Aarif,  Mishra,  Sikchi,  2011,
Prescription  Writing  Practices  in  a  Rural
Tertiary  Care  Hospital  in  Western
Maharashtra,  India.  Australia,  Medical
Journal, 4, 4–8.
Saud,  N.P.,  Kapalawi,  I.,  Noor,  H.N.B.,  2013,
Analisis Kebutuhan Pengembangan
Sistem Informasi Rawat Jalan Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Tahun 2013, Jurnal Universitas Hasanuddin, 1-11. Silbershatz,  A.,  Korth,  H.,  Sudarshan,  S.,  2005,
Database  System  Concepts,  McGraw  Hill, New York.