179

## PENGARUH PEMBERIAN LAYANAN PESAN SINGKAT SEBAGAI PENGINGAT DAN MOTIVASI TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN  DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN TERAPI ANTIDIABETIK ORAL
Baiq Leny Nopitasari, Wirawan Adikusuma, GJ Rahma Dewi Asamuni Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Mataram, Mataram Email: baiqleny.nopitasari@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  Melitus  merupakan  penyakit  yang  ditandai  dengan  terjadinya hiperglikemia  (tingginya  kadar  gula  dalam  darah).  Kualitas  hidup  merupakan  salah satu sasaran terapi manajemen DM sehingga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian layanan pesan singkat sebagai  pengingat  dan  motivasi  terhadap  kualitas  hidup  dalam  menunjang keberhasilan  terapi  pasien  DM  Tipe  2.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  kuasi- eksperimental dengan mengambil data pasien secara prospektif  selama periode Juli - Agustus 2017. Subyek penelitian ini sebanyak 60 pasien DM tipe 2 dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok kontrol sejumlah 30 pasien dan kelompok perlakuan sejumlah 30 pasien. Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan wawancara serta pengisian kuesioner SF-36 untuk mengukur kualitas hidup. Kuisioner SF 36 memiliki 8  domain  dimana  semua  domain  memiliki  perbedaan  yang  signifikan  (P<0,05) sebelum  dan  sesudah  perlakuan.  Kualitas  hidup  pasien  pada  kelompok  kontrol maupun  perlakuan  memiliki  perbedaan  yang  sigifikan  (P<0,05),  dimana  kualitas hidup pasien pada kelompok perlakuan lebih baik dibandingkan kualitas hidup pada kelompok  kontrol.  Dengan  demikian  pemberian  layanan  pesan  singkat  sebagai pengingat dan motivasi dapat meningkatkan kulitas hidup pasien diabetes melitus tipe 2.
Kata kunci: DM tipe 2, SMS, kualitas hidup, antidiabetik oral

## Abstract
Diabetes  Mellitus  is  a  disease  characterized  by  the  occurrence  of  hyperglycemia (high  blood  sugar  levels).  Quality  of  life  is  one  of  the  goals  of  DM  management therapy so that further research is needed. This study aims to determine the effect of short  message  service  as  a  reminder  and  motivation  on  the  quality  of  life  in supporting  the  success  of  DM  Type  2  patients.  This  study  uses  quasi-experimental design by taking prospective patient data during the period July - August 2017. The subject of this study 60 patients with type 2 DM were divided into two groups: control group of 30 patients and treatment group of 30 patients. The data were collected by conducting interviews and filling out the SF-36 questionnaire to measure the quality of  life.  The  SF  36  questionnaire  has  8  domains  where  all  domains  have  significant differences (P <0.05) before and after treatment. The quality of life of patients in the control  and  treatment  groups  had  significant  differences  (P  <0.05),  in  which  the quality of life of patients in the treatment group was better than the quality of life in the  control  group.  So  the  provision  of  short  message  service  as  a  reminder  and motivation can improve the quality of life of patients with type 2 diabetes mellitus.
Keywords: DM type 2, SMS, quality of life, oral antidiabetics
Pendahuluan Diabetes  Melitus  merupakan penyakit yang ditandai dengan terjadinya hiperglikemia dan gangguan metabolisme  karbohidrat,  lemak,  dan protein  yang  dihubungkan  dengan kekurangan  secara  absolut  atau  relatif dari kerja dan atau sekresi insulin.Gejala  yang  dikeluhkan  pada penderita  Diabetes  Melitus  yaitu polidipsia, poliuria, polifagia, penurunan  berat  badan,  kesemutan
(Alfian, 2016; Buraerah, 2010).
Kualitas  hidup  dari  pasien diabetes  melitus  perlu  diperhatikan sebagai  hasil  akhir  dari  suatu penatalaksanaan terapi diabetes melitus.  Kualitas  hidup  yang  baik berhubungan dengan adanya dukungan sosial  yang  baik,  self-efficacy  yang baik,  olahraga,  derajat  pendidikan, pendapatan,  dan  adanya  penyakit komplikasi.  Banyak  faktor  yang mempengaruhi kualitas hidup
diantaranya  seperti  usia  pasien,  durasi dan  tipe  diabetes  melitus,  adanya komplikasi atau penyakit penyerta, dan
pendidikan  pasien.  Usia  diketahui memiliki  korelasi  dengan  kepatuhan dan kualitas hidup seseorang (Alfian et al ., 2017; Al-Maskari M., 2011). Fenerty et al ., (2012) merekomendasikan penggunaan teknologi  baru  untuk  membentu peningkatan kesehatan. Short Massage
Service  (SMS)  telah  digunakan  untuk transaksi  bisnis,  komunikasi  pribadi, serta  periklanan.SMS  yang  murah dalam  komunikasi  dapat  digunakan untuk  menyampaikan  pesan  kesehatan kepada pemilik mobile phone sehingga dapat  meningkatkan  kepatuhan  pasien untuk minum obat.
Penelitian  tentang  penggunaan text  messaging untuk  meningkatkan kepatuhan  sebagai  pelayanan  utama telah menunjukkan bahwa penggunaan SMS  lebih  inovatif  dan  memiliki efektifitas  biaya  (Wells et  al .,  2012).
Roux et  al. ,  (2011)  telah  melaporkan
bahwa penggunaan aplikasi SMS lebih mudah  untuk  peningkatan  kepatuhan dalam  pengobatan.  Penelitian  yang
dilakukan Huang et al. ,(2013)
menunjukkan  bahwa  layanan  pesan
singkat  pengingat  yang  diberikan kepada pasien hipertensi dapat meningkatkan  kepatuhan  minum  obat pasien  secara  signifikan.  Jika  pasien tersebut sudah patuh minum obat maka kualitas  hidup  pasien  tersebut  juga akan  lebih  baik.  Semakin  tinggi kepatuhan minum obat pasien,
diharapkan  semakin  tinggi  pula kualitas  hidup  pasien  tersebut.  Oleh karena  itu  perlu  dilakukan  penelitian untuk mengetahui efektivitas pemberian  edukasi  dan  motivasi melalui layanan pesan singkat terhadap kualitas hidup pasien DM Tipe 2.

## Metode
Penelitian ini dilakukan dengan desain penelitian pre-test and post-test with  control  group  design dengan pengambilan  data  selama  bulan  Juli- Agustus  2017.  Subjek  penelitian  ini adalah    pasien  DMT2  di  Poliklinik Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Kota  Mataram  yang  telah menerima  obat  antidiabetik  oral minimal  enam  bulan  terapi  sebelum pengambilan  data  kualitas  hidup. Subyek  penelitian  yang  memenuhi
kriteria  inklusi  adalah  60  pasien dengan  DMT2.  Kriteria  inklusi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  45  -  65 tahun,  pasien  setidaknya  sudah  enam bulan  mendapatkan  obat  antidiabetik oral,  memiliki handphone ,  dan  pasien yang  tahu  cara  membaca  SMS  pada handphone .  Kriteria  eksklusi  adalah
pasien  hamil,  tuli  dan  buta  huruf. Pasien  dikelompokkan  menjadi  dua kelompok: kelompok yang mendapatkan SMS dan kelompok yang
tidak mendapatkan SMS.
Pengumpulan  data  dilakukan dengan  melakukan  wawancara  dan pengisian  kuesioner  SF-36.  SF-36 terdiri  dari  8  domain  dan  tingkat kualitas  hidup  diukur  dari  kisaran  0 sampai 100, dan dikategorikan
menjadi 4 tingkat kualitas hidup, yaitu kualitas  hidup  sempurna  (skor  100), kualitas  hidup  tinggi  (skor  80  -  99), kualitas hidup sedang (skor 56-79) dan kualitas  hidup  rendah  (skor  1-55). Penelitian  ini  telah  mendapat  izin tertulis  diperoleh  dari  semua  subyek penelitian.

## Hasil
Dari  penelitian  yang  telah
dilakukan,  ada  60  pasien  dengan
DMT2  yang  memenuhi  kriteria inklusi. Tabel 1 menunjukkan karakteristik subyek penelitian.
Sebagian  besar  subyek  penelitian adalah  perempuan  (63,33%),  tingkat pendidikan ≤ SMA  (80%),  tidak memiliki  pekerjaan  (53,34%),  durasi pengobatan  rata-rata  kurang  dari  5 tahun  (70%),  dan  usia ≥ 55  tahun (63,33%).
Tabel 1. Karakteristik subjek (N=60) Karakteristik N (%) Jenis kelamin  Laki-laki 26 36,66 Perempuan 34 63,34 Pendidikan ≤ SMA 48 80 > SMA 14 20 Pekerjaan Bekerja 24 33,34 Tidak bekerja 36 66,66 Lama pengobatan < 5 tahun 34 43,34 ≥ 5 tahun 26 56,66 Usia < 55 tahun ≥ 55 tahun 31 29 66,67 33,33 Pengobatan Monoterapi Kombinasi terapi 0 60 0 100
Tabel  2  menunjukkan  kualitas hidup  pasien  DMT2  pada  kedua kelompok.  Hasil  analisis  diperoleh peningkatan  kualitas  hidup  pada kelompok  SMS  (2,19±163,66)  dan
kelompok  kontrol  (1,33±94,53).  Hasil ini  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  skor
kualitas  hidup  pada  kelompok  SMS dan  kelompok  kontrol  (P<  0,05). Tabel 2. Analisis perbandingan kualitas hidup total (Mean±SD) Group Mean±SD P Value a Δ P Value b Pre Kontrol 4,52±143,62 0,439 1,33±94,53 0,000* Post Kontrol 6,79±69,851 Pre Intervensi 4,60±143,56 0,000* 2,19±163,66 Post Intervensi 6,80±68,75
Keterangan : P Value a = nilai signifikansi pre dan post tiap kelompok (p<0,05); P Value b = nilai signifikansi kelompok perlakuan dibanding kelompok kontrol (p<0,05); Δ = peningkatan kualitas hidup

## Pembahasan
Pengukuran  kualitas  hidup
merupakan salah satu gambaran untuk melihat  efektifitas  terapi  DMT2. Pengukuran peningkatan kualitas hidup  dilakukan  dengan  mengukur selisih  kualitas  hidup  pada  alat  ukur yaitu  kuesioner  SF-36  sebelum  dan sesudah  intervensi.  Kuisioner  SF-36 health  survey yang  terdiri  atas  8 domain  yaitu  Fungsi  fisik  (FF), Keadaan  mental  (KM),  Fungsi  sosial
(FS),  Keadaan  fisik  (KF),  Keadaan emosi  (KE),  Nyeri,  Energi,  dan Kesehatan umum (KU). Pada penelitian  ini  setiap  domain  pada kuesioner  SF-36  dan  nilai  kualitas hidup  total  diuji  secara  statistika  baik
pada  kelompok  intervensi  maupun kelompok  kontrol.  Selain  itu  juga dilakukan  perbandingan  peningkatan kualitas  hidup  pada  kedua  kelompok tersebut.
Berdasarkan hasil analisis yang ditunjukkan  pada  tabel  2  kelompok kontrol  tidak  mengalami  perbaikan kualitas  hidup  yang  signifikan  dengan nilai P  value sebesar  0,439  (P>0,05), sedangkan  pada  kelompok  intervensi dapat  dilihat  nilai P  value sebesar 0,000  (P<  0,05),  sehingga  dapat dikatakan  bahwa  pada  penelitian  ini pemberian  layanan  pesan  singkat sebagai  pengingat  dan  motivasi efektif,  dikarenakan  ada  perbedaan yang signifikan antara kelompok yang
tidak diberikan dengan kelompok yang diberikan  intervensi.  Dilihat  dari  skor pre intervensi    4,60±143,56  dan  nilai rata-rata skor kualitas hidup meningkat menjadi  6,80±68,75,  peningkatannya berkisar 2,19±163,66.
Kesimpulan Pemberian layanan pesan singkat sebagai pengingat dan motivasi  dapat  meningkatkan  kulitas hidup  pasien  DM  tipe  2  yang mendapatkan  terapi  kombinasi  oral- oral  di  Poliklinik  penyakit  Dalam Rumah  sakit  Umum  Daerah  kota Mataram secara signifikan (P<0,05).

## Daftar Pustaka
Alfian,  2016,  Hubungan  Antara Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan Tentang Penggunaan Insulin Pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Di Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin, Jurnal  Ilmiah  Ibnu Sina , Vol.1 No.1 Alfian,  R.,  Susanto,  Y.,  Khadizah,  S., 2017,  Kualitas  Hidup  Pasien Hipertensi Dengan Penyakit Penyerta  Di  Poli  Jantung  RSUD Ratu  Zalecha  Martapura, Jurnal
Pharmascience , Vol.4, No.1.
Al-Maskari  M.,  Al-Shookri  A.,  Al- Adawi S.,Lin K., 2011, Assessment  of  Quality  of  Life  in Patients  with  Type  2  Diabetes
Mellitus  in  Oman, Saudi  Med  J 2011; Vol. 32 (12): 1285-1290. Buraerah,  Hakim. Analisis  Faktor Risiko  Diabetes  Melitus  tipe  2  di
Puskesmas
Tanrutedong,
Sidenreg  Rappan, .  Jurnal  Ilmiah Nasional;2010 [cited2010 feb 17]. Availablefrom:http://lib.atmajaya. ac.id/default.aspx?tabID= 61&src=a&id=186192
Fenerty, S.D. et al., 2012. The effect of reminder  systems  on  patients’ adherence  to  treatment. Patient Preference  and  Adherence ,  6, pp.127–135.
Huang,  D.P.  dan  L.W.  Rooney.  2013.
Starches  for  snack  foods.  CRC Press. New York.
Huang,  H.-L.  et  al.,  2013.  Effects  of and  satisfaction  with  short message  service  reminders  for patient  medication  adherence:  a
randomized  controlled  study.
BMC  medical  informatics  and
decision making , 13, p.127.
Roux,  P.,  Kouanfack,  C.,  Cohen,  J.,
Marcellin, F., Boyer, S.,
Delaporte, E., Cameri, P., Laurent,  C.,  Spire,  B.,  2011, Adherence to Antirerrovial Tretment  in  HIV-Positiv  Patient in  The  Cameroon  Contex: Promoting The Use of Medication Remainder  Methods,  J Aoquir
Immune  DeficSyndr –  Volume 57(6S), Supplement 1.
Walsh,J.C.,  Mandalia,  S.,  Gazzard,
B.G., 2012, Response to A Month Selg-Repert  on  Adherence  to Antiretroviral Therapy are Consistent  with  Electronic  Data and Virological Treatment Outcome, AIDS, 16: 269-77