## PENGARUH PEMBERIAN ES KRIM MODISCO TERHADAP KENAIKAN BERAT BADAN PADA BALITA GIZI KURANG

## EFFECT OF  MODISCO ICE CREAM TO INCREASE WEIGHT ON UNDERWEIGHT OF CHILDREN UNDER FIVE
Anna Arolyumna 1 , Setyo Prihatin 2 , Dyah Nur Subandriani 2

## ABSTRACT
Background : The intake of nutriens is less than can cause developmental disordes and growth, this causing problebs in malnutrition of children, one of malnutrition based of PSG in Central  Java  at 2015, the indicator BB/TB prevalence of underweight by 6,9  % and amount  to 7,02  % of  Semarang. The prevelance of nutrition status in Puskesmas Bangetayu with indicator BB/TB is 11,24 % is the third highest rank on Semarang. One effort to solving problem of underweigth is a gift from PMT is the modisco formula. Hight protein ang energy of ice cream due to addition modisco formula can be alternative snack to children with underweight status.
Objective : This study aims to determine the effect of modisco ice cream on stunting to weight gain.
Methods  : This  study  is  true  true  experiment  with  pretest-posttest  design  with  control  group.  The  research subject sebangayk 22 toddlers, consisting of 11 treatment  and 11 control, a toddler with malnutrition status indicators BB / TB in Puskesmas Bangetayu. In this study, the treatment was given a modisco ice cream at 100 g for 14 days.
Results : The mean intake of energy and protein before treatment amounted to 738.86 ± 192.01 kcal and 22.69 g in the treatment group and 1087.12 ± 245.20 kcal and 27.26 g in the control group. The mean intake of energy and protein after treatment amounted to 738.86 ± 192.01 kcal and 27.46 g in the treatment group and 815.3 ± 182.3 kcal and 27.71 g in the control group. Average excess weight of 0.391 kg infants in the treatment group and 0.185 kg in the control group.
Conclusion  : There is the effect of modisco ice cream to increase weight on underweight of childrean under five with p = 0.01 (p <0.05)
Keywords : modisco ice cream, increase weight, underweight

## ABSTRAK
Latar Belakang : Asupan zat gizi yang kurang dapat menyebabkan gangguan perkembangan dan pertumbuhan, sehingga menyebabkan masalah gizi pada anak, salah satunya gizi kurang. Berdasarkan PSG Jawa Tengah pada tahun 2015, indikator BB/TB  didapatkan prevalensi kurus  sebesar 6,9 % dan Kota  Semarang sebesar 7,02  %. Prevalensi status gizi di wilayah kerja Puskesmas Bangetayu dengan indikator BB/TB adalah 11,24 %, merupakan peringkat  tertinggi  ketiga  di  Kota  Semarang.  Salah  satu  upaya  untuk  mengatasi  masalah  gizi  kurang  adalah pemberian  PMT,  yaitu  formula  modisco.  Es  krim  yang  tinggi  energi  dan  protein  karena adanya  penambahan formula modisco dapat menjadi alternatif makanan selingan pada anak dengan status gizi kurang.
Tujuan  : Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  pengaruh  pemberian  es  krim  modisco  pada  balita  gizi  kurang terhadap kenaikan berat badan.
Metode : Penelitian ini adalah true eksperiment dengan rancangan Pretest-Posttest with Control Group . Subjek penelitian sebangayk 22 balita, terdiri dari 11 perlakuan dan 11 kontrol, merupakan balita dengan status gizi kurang dengan indikator BB/TB di wilayah kerja Puskesmas Bangetayu. Pada penelitian ini kelompok perlakuan diberikan es krim modisco sebesar 100 g selama 14 hari.
Hasil  : Rerata  asupan  energi  dan  protein  sebelum  perlakuan  sebesar  738,86±192,01  kkal  dan  22,69  g  pada kelompok perlakuan dan 1087,12±245,20 kkal dan 27,26 g pada kelompok kontrol. Rerata asupan energi dan protein setelah perlakuan sebesar 738,86±192,01 kkal dan 27,46 g pada kelompok perlakuan dan 815,3±182,3
kkal  dan  27,71  g  pada  kelompok  kontrol.  Rerata  Selisih  berat  badan  balita  sebesar  0,391  kg  pada  kelompok perlakuan dan 0,185 kg pada kelompok kontrol.
Kesimpulan : Ada pengaruh pemberian es krim modisco pada balita gizi kurang terhadap kenaikan berat badan (p<0,05)
Kata kunci : es krim modisco, kenaikan berat badan, balita gizi kurang

## PENDAHULUAN
Usia balita merupakan masa di mana proses pertumbuhan  dan  perkembangan  terjadi  sangat pesat. Apabila asupan zat gizi tidak terpenuhi maka pertumbuhan  fisik  dan  intelektualitas  balita  akan mengalami gangguan, akhirnya akan menyebabkan mereka  menjadi  generasi  yang  hilang  ( lost generation ), dan dampaknya adalah akan kehilangan  sumber  daya  manusia  (SDM)  yang berkualitas. 1 Masalah gizi kurang pada anak sudah terjadi sejak  lama dan belum terselesaikan hingga saat ini. 2 Menurut data Riskesdas prevalensi balita gizi buruk-kurang  pada  tahun  2007  adalah  18.4%, menjadi 17.9% tahun 2010, dan 19.6% tahun 2013. Pada tahun 2013, secara nasional prevalensi kurus pada  anak  balita  masih  12,1  %,  artinya  masalah kurus  di  Indonesia  masih  merupakan  masalah kesehatan masyarakat yang serius. 3
Berdasarkan  Pemantauan  Status  Gizi  Jawa Tengah pada  tahun 2015, dengan indikator BB/TB didapatkan  prevalensi  status  gizi  pada  kategori kurus  sebesar  6,9  %  dan  Kota  Semarang  sebesar 7,02 %. 4
Gizi  kurang  pada  anak  dapat  disebabkan karena  infeksi  dan  anak  gizi  kurang  lebih  rentan terhadap  infeksi  karena  terjadinya  penurunan kekebalan tubuh dalam melawan patogen. 2 Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi  masalah  pada  anak  gizi  kurang  adalah dengan pemberian makanan tambahan (PMT) pada anak.  Syarat  makanan  tambahan  tersebut  adalah mengandung energi 400 kkal dan protein 15 g per 100  g  produk  yang  diberikan  sebagai  kudapan. Formula  modisco  merupakan  formula  alternatif yang  sudah  terbukti  dapat  membantu  menambah berat badan anak – anak kurang gizi. 2
Penelitian  di  Kota  Semarang  menunjukkan bahwa pemberian PMT-Pemulihan berupa formula 100 dengan energi 100 kkal, protein  2,9 gram per 100  ml  dan  biskuit  sun  sebagai  tambahan  dengan energi  103,2  kkal,  protein  2,16  gram  dapat memberikan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap perubahan status gizi berdasarkan BB/TB balita gizi buruk. 5
Modisco  memiliki  bentuk  cair (enteral feeding) sehingga  daya  terima  tidak  begitu  baik terutama  bagi  anak  –  anak.  Untuk  itu  diperlukan modifikasi  dalam  hal  bentuk,  sehingga  menjadi
lebih  berkualitas  dan  dapat  diterima  oleh  balita. Salah satu modifikasinya adalah dengan mengubah bentuk cair menjadi es krim. Es krim digemari oleh seluruh  kalangan  umur  karena  rasanya  yang  enak dan  memiliki  kandungan  gizi  yang  cukup  baik.  Es krim  yang  tinggi  kandungan  energi  dan  protein karena  adanya  penambahan  formula  modisco dapat  menjadi  alternatif  makanan  selingan  pada anak dengan status gizi kurang. 6
Tujuan  penelitain  adalah  mengetahui pengaruh  pemberian  es  krim  modisco  terhadap kenaikan  berat  badan  pada  balita  gizi  kurang. Manfaat  penelitian  adalah  memberikan  informasi mengenai  pengaruh  pemberian  es  krim  modisco terhadap  kenaikan  berat  badan  pada  balita  gizi kurang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian True  Experiment .  Rancangan  penelitian  yang digunakan  adalah  Rancangan Pretest  –  Posttest with  Control  Group, yaitu  melihat  perubahan sebelum  dan  setelah  dilakukan  perlakuan. Perlakuan pada penelitian ini adalah pemberian es krim  modisco. 7 Analisis  bivariat  digunakan  untuk menganalisis perbedaan antara kelompok perlakuan  dan  kontrol  dengan  langkah  sebabagi berikut  :  1)  Uji  kenormalan  data  menggunakan Shapiro Wilk karena jumlah sampel pada kelompok perlakuan maupun kontrol kuang dari 15 orang. 2) Uji  statistik  menggunakan  I ndependent  T-test  dan Paired  T-test karena  data  berdistribusi  normal dengan tingkat kemaknaan α ≤ 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Bangetayu adalah unit pelaksanaan teknis Dinas Kesehatan Kota Semarang. Puskesmas Bangetayu mempunyai luas wilayah 11,67 2 km yang mempunyai wilayah kerja 6 (enam)  kelurahan,  yaitu  Kelurahan  Bangetayu Kulon, Bangetayu Wetan, Sembungharjo, Penggaron  Lor,  Kudu  dan  Karangroto.  Jumlah penduduk sebanyak 58.015 jiwa.

## Karakteristik Subjek Penelitian
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  balita dengan  indikator  status  gizi  berdasarkan  berat badan menurut tinggi badan dalam kategori kurus yang berada di wilayah kerja Puskesmas Bangetayu Kota Semarang. Jumlah subyek penelitian sebanyak 22  orang.  Subyek  penelitian  terdiri  dari  11  balita termasuk  perlakuan  dengan  jenis  kelamin  laki-laki yaitu  5  balita  (45,5%)  dan  perempuan  6  balita (54,5%) dan 11 balita termasuk kontrol dengan jenis kelamin  laki-laki  yaitu  3  balita  (27,3%)  dan perempuan  8  balita  (72,7%).  Karakteristik  subjek penelitian yang diamati pada penelitian ini meliputi variabel  umur,  berat  badan,  tinggi  badan,  dan indikator  status  gizi  berdasarkan  berat  badan menurut  tinggi  badan.  Secara  keseluruhan karakteristik  subjek  penelitian  dapat  dilihat  pada tabel 5.

## Tabel 5. Karakteristik Subjek Penelitian
Subjek penelitian pada kelompok perlakuan memiliki usia rata-rata 36,18±9,64 bulan. Rata-rata indikator  status  gizi  berdasarkan  berat  badan menurut tinggi badan yaitu -2,25±0,27 SD termasuk dalam  kategori  status  gizi  kurus,  sedangkan  pada kelompok kontrol memiliki usia rata-rata 33,36±6,02  bulan.  Rata-rata  indikator  status  gizi berdasarkan  berat  badan  menurut  tinggi  badan yaitu -2,13±0,11 SD termasuk dalam kategori status gizi kurus.
Asupan  Energi  dan  Protein  Sebelum  dan  Setelah Pemberian Es Krim Modisco
Asupan energi  sebelum dan setelah pemberian es krim modisco dapat dilihat pada tabel 6 .
Tabel  6.  Asupan  Energi  Sebelum  dan  Setelah Pemberian Es Krim Modisco
*Uji Independent T-test
Pada tabel diatas dapat dilihat asupan energi sebelum  dan  setelah  pemberian  es  krim  modisco. Rata  –  rata  asupan  energi  738,86±192,01  kalori pada  kelompok  perlakuan  dan  773,14±184,44 kalori  pada  kelompok  kontrol.  Asupan  energi sebelum  pemberian  es  krim  modisco  didapatkan p=0,674  maka  dapat  dikatakan  bahwa  ada perbedaan yang tidak signifikan asupan energi pada kelompok perlakuan dan kontrol.
Rata-rata asupan energi 929,41±227,8 kalori pada kelompok perlakuan dan 815,3±182,31 kalori pada  kelompok  kontrol.  Asupan  energi  setelah pemberian  es  krim  modisco  di  dapatkan  p=0,209 maka  dapat  dikatakan  ada  perbedaan  yang  tidak signifikan asupan energi pada kelompok perlakuan dan kontrol. Pemberian es krim dapat meningkatkan asupan energi balita walaupun tidak signifikan.  Asupan  energi  setelah  pemberian  es krim modisco pada kelompok perlakuan lebih tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  karena pada  kelompok  kasus  diberikan  es  krim  modisco sebesar 100 g yang disajikan dalam kemasan 2 cup mengandung  energi  254,96  kalori,  sehingga  dapat memenuhi kecukupan energi sebesar 22,66 % dan untuk anak usia 1 – 3 tahun dan 15,93 % untuk anak usia 4 – 6 tahun.
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  kontribusi asupan es krim modisco pada kelompok perlakuan dapat dilihat pada tabel 7.

## Tabel 7. Kontribusi Asupan Es Krim Modisco Pada Kelompok Perlakuan
Dari  tabel  diatas  diperoleh  rata-rata kontribusi  energi  sebesar  222,12  ±40,71  kkal, kontribusi energi mimimal sebesar 127,48 kkal dan kontribusi maksimal sebesar 254,96 kkal, dari tabel kontribusi  energi  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  semua  balita  dalam  kelompok  perlakuan dapat menghabiskan es krim modisco sebesar 100 g.  Balita  menghabiskan  minimal  50  g  es  krim modisco dalam sehari dan maksimal 100 g.
Asupan  protein  adalah  rata-rata  asupan  protein balita  sebelum  dan  setelah  pemberian  es  krim modisco yang diperoleh dari formulir food recall 3 x
24  jam  dari  hasil  analisis  bahan  makanan menggunakan nutrisurvey yang di hitung selama 3 hari  dalam  satuan  gram.  Asupan  Protein  Sebelum dan  Setelah  Pemberian  Es  Krim  Modisco  dapat dilihat pada tabel 8.
Tabel  8.  Asupan  Protein  Sebelum  dan  Setelah Pemberian Es Krim Modisco

## *Uji Independent T-test
Pada  tabel  diatas  dapat  dilihat  asupan protein  sebelum  dan  setelah  pemberian  es  krim modisco.  Rata  – rata asupan protein  22,69±7,54 g pada kelompok perlakuan dan 27,26±11,04 g pada kelompok  kontrol.  Asupan  protein  sebelum pemberian  es  krim  modisco  didapatkan  p=0,270 maka dapat dikatakan bahwa ada perbedaan yang tidak  signifikan  asupan  protein  pada  kelompok perlakuan dan kontrol.
Rata-rata  asupan  protein  28,49±9,03  g pada  kelompok  perlakuan  dan  27,71±9,95  g  pada kelompok  kontrol.  Asupan  protein  setelah pemberian  es  krim  modisco  di  dapatkan  p=0,849 maka  dapat  dikatakan  ada  perbedaan  yang  tidak signifikan asupan protein pada kelompok perlakuan dan kontrol.

## 1. Perubahan  Berat  Badan  Sebelum  dan  Setelah
Pemberian Es Krim Modisco
Perubahan  berat  badan  sebelum  dan setelah  pemberian  es  krim  modisco  dapat dilihat pada tabel 9
Tabel 9. Perubahan Berat Badan Sebelum dan Setelah Pemberian Es Krim Modisco

## *Uji Independent T-test
Pada tabel 9 dapat dilihat berat badan awal, berat badan akhir, dan selisih berat badan sebelum  dan  setelah  pemberian  es  krim modisco.  Rata  –  rata  berat  badan  awal 10,38±1,85  kg  pada  kelompok  perlakuan  dan 10,23±1,24  kg  pada  kelompok  kontrol. Berdasarkan uji Independent T-test karena data berdistribusi  normal  menunjukkan  terdapat perbedaan yang tidak signifikan pada kelompok perlakuan dan kontrol (p=0,821).
Rata  –  rata  berat  badan  akhir 10,77±1,84  kg  pada  kelompok  perlakuan  dan 10,35±1,29  kg  pada  kelompok  kontrol. Berdasarkan uji Independent T-test karena data berdistribusi  normal  menunjukkan  terdapat perbedaan yang tidak signifikan pada kelompok perlakuan  dan  kontrol  (p=0,544).  Rata  –  rata selisih berat badan 0,39±2,27 kg pada kelompok perlakuan  dan  0,13±0,18  kg  pada  kelompok kontrol.  Berdasarkan  uji Independent  T-test karena data berdistribusi normal menunjukkan terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada kelompok perlakuan dan kontrol (p=0,014).
2. Pengaruh Pemberian Es Krim Modisco Modisco terhadap  Kenaikan  Berat  Badan  pada  Balita Gizi Kurang
Perubahan berat badan adalah keadaan  berat  badan  balita  pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  pada  saat sebelum  dan  setealh  pemberian  es  krim modisco selama 14 hari. Perubahan berat badan sebelum  dan  setelah  pemberian  es  krim modisco dapat dilihat pada tabel 10.
Tabel  10.  Perubahan  Berat  Badan  pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol Sebelum dan Setelah Pemberian Es Krim Modisco
*Uji Paired T-test
Berdasarkan  uji
Paired  T-test karena  data  berdistribusi  normal  berat badan pada kelompok perlakuan didapatkan p=0,001 maka dapat dikatakan bahwa  ada  perbedaan  perubahan  berat badan yang signifikan sebelum dan setelah pemberian  es  krim  modisco.  Sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan p=0,046 maka dapat dikatakan bahwa ada perbedaan  perubahan  berat  badan  yang signifikan sebelum dan setelah pemberian es krim modisco.
Pemberian intervensi pada kelompok  perlakuan  yaitu  es  krim modisco  sebesar  100  g  yang  disajikan dalam  kemasan  2  cup  dengan  energi 254,96 kalori, protein 5,13 g, lemak 11,09 g  dan  karbohidrat  33,58  g.  Dari  nilai  gizi diatas  100  g  es  krim  modisco  dapat memenuhi  kecukupan  energi  sebesar 22,66  %  dan  protein  sebesar  19,73  %
untuk  anak  usia  1  –  3  tahun,  sedangkan untuk  anak  usia  4  –  6  tahun  dapat memenuhi  kecukupan  energi  sebesar 15,93  %  dan  protein  sebesar  14,66  %. Pemberian  es  krim  modisco  diberikan selama 14 hari pada kelompok perlakuan yaitu  balita  gizi  kurang  terjadi  kenaikan berat  badan  sebesar  0,39±0,26  kg sedangkan  pada  kelompok  kontrol terdapat  kenaikan  berat  badan  sebesar 1,29±0,39 kg.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan yang dilakukan di Badan Litbang Depkes RI pada  tahun  2008  yang  mengemukakan bahwa  pemberian  makanan  tambahan berupa bahan makanan campuran dengan kandungan  energi  347  kalori  dan  protein 10,1 g yang diberikan selama 90 hari dapat meningkatkan  berat  badan  balita  KEP sebesar 700 g. 8 .
Kenaikan  berat  badan  pada kedua kelompok dapat dilihat ada gambar 1.

## Gambar 3. Grafik Kenaikan Berat Badan.
Pemberian  es  krim  modisco  dengan kandungan  energi  254,96  kalori,  protein 5,13  g,  lemak  11,09  g,  dan  karbohidrat 33,58  g  dapat  meningkatkan  berat  badan pada  balita.  Jika  melihat  silisih  rata-rata berat  badan  akhir  dan  awal,  maka perubahan berat badan kelompok
perlakuan sebesar 0,39 kg kondisi tersebut lebih tinggi perubahannya jika dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol yang perubahannya 0,12 kg.

## KESIMPULAN
Ada  perbedaan  selisih  berat  badan yang signifikan pada kelompok perlakuan dan kontrol  sebelum  dan  setelah  pemberian  es krim  modisco  (p<0,05).  Ada  pengaruh pemberian  es  krim  modisco  terhadap kenaikan berat badan pada balita gizi kurang (p<0,05)

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka disarankan  bahwa  produk  es  krim  modisco dapat dijadikan sebagai salah satu menu PMT pada balita gizi kurang. Sebaiknya pemberian PMT  diberikan  sesuai  standar  yaitu  400  kkal dan  15  g  protein,  sehingga  pada  produk  es krim  modisco  dapat  dijadikan  PMT  jika penyajian sebesar 200 g es krim modisco

## DAFTAR PUSTAKA
1. Welasaih,  Bayu  Dwi  dan  R,  Bambang Wirjatmadi.  Beberapa  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Balita Stunting. The  Indonesian  Journal  of Public  Health ,  Vol.  8,  No.  3.  Surabaya  :
Departemen  Gizi  Kesehatan  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga. 2012.
2. Gisca  L.D,  Bernadheta  dan  Arintina Rahayuni.  Penambahan  Gembili  Pada Flakes  Jewawut  Ikan  Gabus  Sebagai Alternatif Makanan Tambahan Anak Gizi Kurang. Journal  of  Nutrition  Collage ,
Volume 2, Nomer 4. Semarang : Program Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas  Kedokteran Universitas Diponegoro. 2013.
3. Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2010. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kemenkes  Kesehatan  RI. 2010.
4. Dinkes Provinsi Jawa Tengah dan Jurusan Gizi  Poltekkes  Kemenkes  Semarang. Laporan  Hasil  Pelaksanaan  Pemantauan Status Gizi Jawa Tengah 2015.
5. Fitriyanti,  Farida  dan  Tatik  Mulyati. Pengaruh Pembenerian Makanan
Tambahan Pemulihan (PMT-P) terhadap Status  Gizi  Balita  Buruk  di  Dinas Kesehatan  Kota  Semarang  Tahun  2012. Journal  of  Nutrition  Collage ,  Volume  1, Nomer 1, Hamalan 373-381. Semarang : Program  Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas Kedokteran  Universitas  Diponegoro. 2012.
6. Kumala,  Findhy  Dwita.  Nilai  Gizi  Dan Daya  Terima  Es  Krim  Modisco  Susu Kedelai dengan Penambahan Buah untuk Penanganan  Anak  Gizi  Buruk.  Artikel Penelitian.  Semarang  :  Jurusan  Gizi
Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang. 2011.
7. Notoadmodjo,  Soekidjo.  Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Hal 58. Jakarta : Rineka Cipta. 2010
8. Supadmi,  Sri,  dkk.  Pengaruh  Pemberian
Makanan Tambahan pada  Balita Kurang
Energi  Protein  (KEP)  Pengunjung  Balai Penelitian dan Pengembangan Gangguan Akibat  Kekurangan  Iodium  (BPP  GAKI) Magelang.  PGM,  31(2):  59-66.  Badan Litbang Kesehatan, Depkes RI. 2008.Sutomo,  B  &  Anggraini,  D.  Y. Makanan Sehat Pendamping ASI. Jakarta
: Demedia.2010