https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 93
EFEKTIFITAS MANDI KERING ( WASHLAP ) DALAM MEMPERCEPAT WAKTU PELEPASAN TALI PUSAT

## Rina Kartikasari
Prodi Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan, Universitas Faletehan, Jl. Raya Cilegon km. 06 Pelamunan Kramatwatu Serang Banten Indonesia
e-mail: hanaufzan@gmail.com

## ABSTRAK
Tali pusat merupakan pintu gerbang masuknya infeksi. Upaya untuk mencegah terjadinya infeksi tali pusat sesungguhnya merupakan tindakan sederhana yang terpenting adalah tali pusat selalu dalam keadaan bersih dan kering, serta selalu mencuci tangan menggunakan sabun sebelum dan sesudah  memandikan  bayi.  Memandikan  bayi  dengan  tidak  membasahi  tali  pusat  diperlukan untuk  mencegah  tali  pusat  menjadi  media  perkembangbiakan  mikroorganisme  patogen. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  mandi  kering  ( washlap )  dalam mempercepat waktu pelepasan tali pusat. Penelitian ini bersifat kuantitatif dengan menggunakan desain  penelitian quasy  experiment  with  non  equivalen control  group  design. Penelitian dilakukan pada bulan Juni tahun 2018 di Puskesmas Ciruas Kabupaten Serang Provinsi Banten. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini total sampling yaitu seluruh bayi yang lahir pada bulan  Juni  tahun  2018  sejumlah  40  bayi.  Perbedaan  kedua  variabel  dianalisis  dengan menggunakan  uji  statistik  t-  test  independent.  Sebagian  besar  (65%)  teknik  memandikan  bayi baru  lahir  yang  digunakan  orangtua  bayi  adalah  teknik  berendam.  Rerata  waktu  pelepasan  tali pusat pada bayi yang dimandikan dengan cara kering ( washlap ) yaitu 5,6 hari lebih cepat 1,5 hari dibanding  bayi  yang  dimandikan  dengan  cara  berendam  (p=0,000).  Teknik  mandi  kering ( washlap )  merupakan  teknik  memandikan  bayi  yang  direkomendasikan  untuk  bayi  baru  lahir sampai  dengan  pelepasan  tali  pusat.  Pemberi  pelayanan  kesehatan  khususnya  bidan  perlu merekomendasikan  teknik  mandi  kering  ( washlap )  kepada  orangtua  bayi  untuk  mempercepat proses pelepasan tali pusat dan mencegah infeksi tali pusat.
Kata Kunci : memandikan bayi, tali pusat, teknik mandi kering (washlap)
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 94

## ABSTRACT
Umbilical  cord  is  an  entering  gate  of  infection.  Preventing  umbilical  cord  from  infection  is actually a simple action. Umbilical cord must be always clean and dry. The care givers also must always wash hand by using soap before  and after bathing infant. Preventing infant’s umbilical cord  from  being  wet  when  bathing  is  required  to  prevent  it  from  being  a  breeding  media  of pathogen  microorganism.  The  research  intended  to  identify  the  effectiveness  of  wash  lap  in fastening the time of umbilical cord separation. It is a quantitative study and the research design is  quasi-experiment  with  non-equivalent  control  group  design.  The  research  was  conducted  in June 2018 at Ciruas Community  Health Center (Ina. Puskesmas Ciruas) in Serang  sub-district, Banten  Province.  The  samples  were  40  infants  born  in  June  2018,  selected  by  using  total sampling technique. The differences between two variables were analyzed using the independent t-test. Most of parents (65%) used soaking technique to bath their infant. The average time of the umbilical cord separation of the infants who got bathing by wash lapping was 5.6 days, 1.5 days faster  than  soaking  (p  0.000).  The  researcher  recommended  wash  lap  technique  for  bathing infants  until  their  umbilical cord  is  separated.  She  also  suggested  health care  givers  especially midwives to recommend wash lap technique to infant’s parents in order to fasten the process of umbilical cord separation and prevent them from umbilical cord infection.
Keywords: infant bathing, umbilical cord, wash lap technique.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 95

## PENDAHULUAN
Perawatan  pada  bayi  baru  lahir merupakan  salah  satu  hal  yang  selalu diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  sebelum pulang,  dan  salah  satu  perawatan  yang penting  disampaikan  adalah  perawatan  tali pusat karena memerlukan perhatian.
Tindakan ini adalah upaya untuk mengurangi  kesakitan  pada  bayi  baru  lahir yang  diakibatkan  karena  tidak  tepatnya perawatan  pada  bayi  baru  lahir  (Juwita DS, 2013).
Perawatan  bayi  baru  lahir  dapat berupa  memandikan  dan  perawatan  tali pusat.  Memandikan  bayi  baru  lahir  dengan tepat dapat membantu menjaga tekstur kulit dan kesehatan bayi baru lahir (Hockenberry, M.J & Wilson, 2009).
Perawatan  tali  pusat  secara  umum bertujuan  mencegah  terjadi  infeksi  dan mempercepat  putusnya  tali  pusat.  WHO sejak  tahun  1998  merekomendasikan perawatan tali pusat dijaga agar tetap bersih dan  kering  pada  bayi  baru  lahir  (Kasiati, Santoso, Yunitasari, & Nursalam, 2013).
Upaya  untuk  mencegah  terjadinya infeksi  tali  pusat  sesungguhnya  merupakan tindakan  sederhana  yang  terpenting  adalah tali  pusat  selalu  dalam  keadaan  bersih  dan kering,  serta  selalu  mencuci  tangan menggunakan  sabun  sebelum  dan  sesudah memandikan  bayi.  Memandikan  bayi dengan  tidak  membasahi  tali  pusat diperlukan  untuk  mencegah  tali  pusat menjadi
media perkembangbiakan mikroorganisme  patogen.  Selama  tali  pusat belum lepas, sebaiknya bayi tidak dimandikan  dengan  cara  berendam.  Cukup dilap  saja  dengan  kain  yang  direndam  air hangat (Sinsin, 2008).
Tali pusat biasanya terlepas antara 5 dan  15  hari  setelah  kelahiran.  Faktor-faktor yang menunda proses ini antara lain aplikasi antiseptik ke puntung tali pusat, infeksi atau omfalistis  dan  kelahiran  sesar.  Sebelum  tali pusat  terlepas,  sisa  puntungnya  dapat
dianggap  sebagai  proses  penyembuhan  luka dan  dengan  demikian  menjadi  rute  yang memungkinkan  terjadi  infeksi  melalui pembuluh  darah  ke  dalam  aliran  darah  bayi (Quattrin  et  al.,  2016).  Keterlambatan lepasnya  tali  pusat  dapat  meningkatkan risiko infeksi (Mullany et al., 2009).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Ayyildiz,  (2015)  di  Turki  pada  bayi  cukup bulan  yang  sehat  didapatkan  hasil  bahwa waktu  pemisahan  tali  pusat  pada  bayi  yang dimandikan  menggunakan  washlap  yaitu  4- 11  hari  lebih  pendek  dibandingkan  dengan yang  dimandikan  dengan  cara  berendam  4- 16 hari.
Tali  pusat  merupakan  pintu  gerbang masuknya  infeksi,  karena  itu  termasuk jaringan  nekrotik.  Infeksi  tali  pusat berkembang  setelah  kolonisasi  bakteri  yang menjadi  salah  satu  penyebab  kematian  bayi baru  lahir  dan  morbiditas  di  negara terbelakang  dan  berkembang  (Imdad  et  al., 2013).
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di Indonesia  masih  tergolong  tinggi,  jika dibandingkan dengan negara lain di kawasan ASEAN. Berdasarkan Survei Demografi dan kesehatan  Indonesia  (2013),  AKB  di Indonesia  mencapai  32  per  1.000  kelahiran hidup.  Kematian  bayi  baru  lahir  sebesar 79% terjadi pada minggu pertama kelahiran terutama  pada  saat  persalinan.  Penyebab utama  kematian  bayi  baru  lahir  adalah prematuritas  dan  BBLR  (29%),  asfiksia (gangguan  pernapasan)  bayi  baru  lahir (27%),  tetanus  neonatorum  (10%)  dan masalah pemberian ASI (10%).
Infeksi  sebagai  penyebab  kematian neonatal  masih  banyak  dijumpai  Infeksi  ini termasuk  tetanus  neonatorum.  Sekitar  12 negara  dengan  kasus  neonatal  tetanus  yang tinggi termasuk di Indonesia.
Setelah  dilakukan  pemotongan  tali pusat,  denyutan  (pulsasi)  akan  berhenti karena  suhu  luar  menyebabkan  kontraksi
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 96
dan pembuluh darah kehilangan air sehingga menyebabkan tali pusat layu beberapa waktu setelah  lahir.  Air  dari  jeli  wharton  yang hilang  menyebabkan  mumifikasi  tali  pusat segera setelah bayi lahir. Jeli wharton adalah zat  yang  berbentuk  seperti  agar-agar  dan mengandung banyak air sehingga pada bayi baru lahir pusat mudah mengering dan cepat terlepas dari umbilikus bayi (Williamson A, 2013). Dalam 24 jam warna putih tali pusat menghilang,  kemudian  berubah  menjadi kuning  kecoklatan,  mengering  (gangren kering),  dan  kaku,  proses  ini  dibantu  oleh paparan udara (Cunningham, 2014).
Pembuluh  umbilikus  tetap  berfungsi selama beberapa hari sehingga risiko infeksi masih tetap tinggi sampai tali pusat terpisah. (Lumsden,  2013).  Tali  pusat  dan  jaringan sekitarnya harus dijaga agar tetap bersih dan kering (Toruner E, 2012). Untuk mempercepat  proses  pelepasan  tali  pusat sehingga  mencegah  terjadinya  infeksi  tali pusat.
Berdasar  latar  belakang  tersebut, oleh karena itu tali pusat harus dijaga dalam keadaan  kering  dan  bersih,  karena  dapat memengaruhi  waktu  pelepasan  tali  pusat yang  cepat  sehingga  perlu  kiranya memperhatikan  teknik  memandikan  pada bayi,  sebagai  upaya  mencegah  kejadian infeksi tali pusat pada bayi.
Penelitian ini betujuan untuk mengetahui  perbedaan  waktu  pelepasan  tali pusat  berdasarkan  teknik  memandikan  bayi baru  lahir  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ciruas  Kabupaten  Serang  provinsi  Banten Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif dengan  menggunakan  desain  penelitian quasy  experiment with  non  equivalen control  group  design .  Populasi  dalam penelitian  ini  seluruh  bayi  yang  lahir  di wilayah kerja Puskesmas Ciruas pada bulan Juni  tahun  2018.  Teknik  pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  yaitu Total sampling yaitu seluruh bayi yang lahir pada bulan  Juni  tahun  2018  sejumlah  40  bayi. Pada  penelitian  ini  peneliti  hanya  melihat waktu  pelepasan  tali  pusat  pada  kedua kelompok.  Perbedaan  kedua  variabel dianalisis  dengan  menggunakan  uji  statistik t- test independent.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Teknik Memandikan Bayi Baru Lahir
Berdasar  hasil  penelitian  diketahui  bahwa teknik  memandikan  bayi  dan  rerata  waktu pelepasan tali pusat adalah sebagai berikut:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Teknik Memandikan Bayi Baru Lahir No Teknik Memandikan Bayi n % 1. Teknik Washlap 14 35 2. Teknik Berendam 26 65 Jumlah 40 100
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 97

## Tabel 2 Rerata Waktu Pelepasan Tali Pusat pada Bayi Baru Lahir
Waktu Pelepasan Tali Pusat Teknik Washlap Teknik Berendam n %  Mean SD n %  Mean SD 4 Hari 5 36
5.6 1.51
0 0
7.1 1.03 5 Hari 2 14 2 8 6 Hari 3 21 4 15 7 Hari 2 14 11 42 8 Hari 2 14 7 27 9 Hari 0 0 2 8 Tabel 3 Perbedaan Waktu Pelepasan Tali Pusat Berdasarkan Teknik Memandikan Bayi Uraian Kelompok Washlap Kelompok Berendam P value Mean SD Mean SD Nilai 5,6 1,51 7,1 1,03 0,003 Selisih Mean (δ) 1,5 Hari *Uji T Independent
Berdasar  tabel  1  diketahui  bahwa sebanyak  26  bayi  (65%)  dari  40  responden yang  memandikan  bayi  baru  lahir  dengan cara berendam.
Berdasar  tabel  2  rerata  waktu pelepasan  tali  pusat  pada  kelompok  teknik memandikan  washlap  yaitu  5,6  hari,  dan pada teknik memandikan berendam yaitu 7,1 hari.

## Perbedaan  Waktu  Pelepasan  Tali  Pusat Berdasarkan Teknik Memandikan Bayi
Perbedaan waktu pelepasan tali pusat berdasar  teknik  memandikan  bayi  antara kelompok  washlap  dengan  kelompok berendam disajikan pada tabel 3 berikut ini.
Berdasar  tabel  3 menunjukkan  hasil waktu  pelepasan  tali  pusat  pada  bayi  yang dimandikan  dengan  teknik  washlap  lebih cepat  1.5  hari  dengan  nilai  p  0.003  lebih kecil dari nilai alpha    < 0,05 sehingga dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan
bermakna  waktu  pelepasan  tali  pusat  pada teknik  memandikan  bayi  dengan  cara washlap dan berendam.
Dapat disimpulkan dari hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  bahwa responden  lebih  banyak  yang  memilih teknik  memandikan  bayi  dengan  cara berendam  dari  pada  washlap  karena responden  berasumsi  bahwa  mandi  dengan cara  berendam  akan  lebih  bersih  daripada bayi yang dimandikan dengan cara washlap. Oleh  sebab  itu  kebanyakan  responden memilih  teknik  memandikan  bayi  dengan cara berendam.
Asumsi  tersebut  pada  dasarnya kurang  tepat  karena  memandikan  bayi  itu tidak  harus  sedemikian  rupa  yang  paling penting  adalah  orang  tua  dari  bayi  harus lebih  memperhatikan  kebersihan  pada bagian wajah, dan daerah lipatan leher, serta bokong  bayi  agar  tetap  bersih  dan  kering, selain  itu  yang  paling  penting  adalah  disaat
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 98
bayi  dimandikan  tali  pusat  sebaiknya  tidak dibasahi  karena  kelembaban  pada  tali  pusat akan  mempengaruhi  proses  pelepasan  tali pusat nantinya.
Upaya pencegahan terjadinya  infeksi  tali  pusat  sesungguhnya merupakan tindakan sederhana yang terpenting  adalah  tali  pusat  selalu  dalam keadaan  bersih  dan  kering,  serta  selalu mencuci  tangan  menggunakan  sabun sebelum  dan  sesudah  memandikan  bayi (Sinsin, 2008).
Memandikan  bayi  baru  lahir  dengan masih adanya tali pusat pada bayi juga dapat menjadi hal yang menakutkan terutama pada ibu-ibu  baru  yang  belum  memiliki pengalaman  memandikan  bayi,  banyak  ibu yang  tidak  percaya  diri  untuk  memandikan bayinya secara berendam. Langkah memandikan  bayi  dengan  teknik  kering tentunya  dapat  memberikan  kenyamanan pada  ibu  selain  manfaatnya  dalam mempercepat proses pelepasan tali pusat.
Memandikan  bayi  dengan  tidak membasahi  tali  pusat  diperlukan  untuk mencegah  tali  pusat  menjadi  media perkembangbiakan mikroorganisme patogen.  Selama  tali  pusat  belum  lepas, sebaiknya  bayi  tidak  dimandikan  dengan cara berendam, cukup dilap saja dengan kain yang direndam air hangat (Sinsin, 2008).
Berdasar hasil penelitian waktu lepas tali  pusat  pada  bayi  yang  dimandikan dengan  teknik  washlap  lebih  cepat  1,5  hari dibandingkan dengan bayi yang dimandikan dengan cara berendam.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Ayyildiz  (2015)  bahwa  waktu  pemisahan tali  pusat  pada  bayi  yang  dimandikan dengan cara washlap 4-11 hari lebih pendek dibandingkan dengan bayi yang dimandikan dengan  cara  berendam  4-16  hari.  Karena pada  saat  bayi  dimandikan  menggunakan cara  berendam  dan  tali  pusatnya  dibasahi akan  menunda  pemisahan  tali  pusat,  teknik memandikan  bayi  dengan  cara  washlap
dianjurkan untuk bayi baru lahir sampai tali pusat terlepas.
Menurut  Hockenberry,  M.J  & Wilson,  (2009)  untuk  meningkatkan  proses pengeringan  dan  penyembuhan  tali  pusat, pada saat memandikan bayi baru lahir tidak dianjurkan  untuk  menggunakan  teknik memandikan  dengan  cara  berendam  sampai tali  pusat  sudah  lepas  dan  umbilikus sembuh.  Responden  dianjurkan  dapat menggunakan  teknik  memandikan  bayi dengan  cara  washlap  sampai  jaringan granulasi  bayi  menutupi  bagian  tali  pusat yang lepas.
Proses  pengeringan  dan  pelepasan tali pusat dipermudah oleh karena tali pusat terpapar  udara,  air  dari  jeli  Wharton  akan menghilang  dan  menyebabkan  tali  pusat mengalami mumifikasi, dan terjadi perubahan  morfologi  sehingga  terjadilah pelepasan  tali  pusat  dari  umbilikus (Cunningham, 2014).
Sebelum  tali  pusat  terlepas,  sisa puntungnya  dapat  dianggap  sebagai  proses penyembuhan  luka  dan  dengan  demikian menjadi  rute  yang  memungkinkan  terjadi infeksi  melalui  pembuluh  darah  ke  dalam aliran darah bayi. Perawatan tali pusat yang buruk menyebabkan tali pusat menjadi lama terlepas. Keterlambatan  lepasnya  tali  pusat dapat  meningkatkan  risiko  infeksi. Waktu lepasnya  tali  pusat  yang  cepat  dapat mengurangi  risiko  infeksi  pada  tali  pusat, hal  ini  disebabkan  oleh  tali  pusat  yang merupakan  area  rentan  untuk  terjadinya kolonisasi  kuman  tidak  dibiarkan  lama melekat pada bayi.
Upaya pencegahan terjadinya infeksi tali pusat sesungguhnya merupakan tindakan sederhana  yang  terpenting  adalah  tali  pusat selalu  dalam  keadaan  bersih  dan  kering, serta  selalu  mencuci  tangan  menggunakan sabun  sebelum  dan  sesudah  memandikan bayi.  Memandikan  bayi  dengan  tidak membasahi  tali  pusat  diperlukan  untuk mencegah  tali  pusat  menjadi  media
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 99
perkembangbiakan mikroorganisme patogen.  Selama  tali  pusat  belum  lepas, sebaiknya  bayi  tidak  dimandikan  dengan cara  berendam.  Cukup  dilap  saja  dengan kain  yang  direndam  air  hangat  (Sinsin, 2008).
Tali  pusat  yang  dibasahi  pada  saat mandi  berendam  akan  menyebabkan  tali pusat  menjadi  basah  dan  puntung  tali  pusat beserta  kulit  disekitar  tali  pusat  menjadi lembab  sehingga  proses  pengeringan menjadi  lebih  lama.  Hal  tersebut  akan menyebabkan  waktu  pelepasan  tali  pusat menjadi lebih lama dan tentunya akan lebih beresiko terjadinya infeksi tali pusat.
Omfalitis atau infeksi tali pusat dapat disebabkan  oleh  bakteri  yang  memasuki tubuh  melalui  media  tali  pusat  pada  bayi. pemotongan  tali  pusat  dengan  instrumen yang  tidak  steril  dapat  menyebabkan masuknya  bakteri  ke  dalam  tubuh  bayi, kontak  kulit  ke  kulit  antara  ibu  dan  bayi, teknik  cuci  tangan  yang  kurang  tepat, perawatan  tali  pusat  yang  buruk,  serta infeksi nosokomial (Kasiati et al., 2013).
Waktu lepasnya tali pusat yang cepat dapat  mengurangi  risiko  infeksi  pada  tali pusat, hal ini disebabkan oleh tali pusat yang merupakan  area  rentan  untuk  terjadinya kolonisasi  kuman  tidak  dibiarkan  lama melekat pada bayi.

## KESIMPULAN
Teknik  memandikan  bayi  baru  lahir sebagian  besar  dengan  cara  berendam sebanyak  65% . Rerata  waktu  pelepasan  tali pusat  pada  bayi  yang  dimandikan  dengan cara  washlap  yaitu  5,6  hari,  lebih  cepat  1,5 hari  dibanding  bayi  yang  dimandikan dengan  cara  berendam.  Terdapat  perbedaan bermakna  waktu  pelepasan  tali  pusat berdasar teknik memandikan bayi baru lahir.

## KEPUSTAKAAN
Ayyildiz,  T.,  Kulakci,  H.,  Ayoglu,  F.  N., Kalinci,  N.,  &  Veren,  F.  (2015).  The
effects  of  two  bathing  methods  on  the time of separation of umbilical cord in term  babies  in  Turkey. Iranian  Red Crescent  Medical  Journal , 17 (1),  1–5.
https://doi.org/10.5812/ircmj.19053 Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana  Nasional.  (2013).  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia 2012. Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia , 266. https://doi.org/0910383107 [pii]\r10.1073/pnas.0910383107
Cunningham,    dkk.  (2014). Obstetri Williams (Williams Obstetri) (24th ed.).
Jakarta: EGC.
Hockenberry,  M.J  &  Wilson,  D.  (2009).
Essential  of  Pediatric  Nursing .  St.
Louis Missoury: Mosby.
Imdad, A., Mullany, L. C., Baqui, A. H., El Arifeen,  S.,  Tielsch,  J.  M.,  Khatry,  S. K., … Bhutta, Z. A. (2013). The effect of  umbilical  cord  cleansing  with chlorhexidine  on  omphalitis  and neonatal  mortality  in  community settings  in  developing  countries:  A meta-analysis. BMC  Public  Health , 13 (SUPPL.3),
S15. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13- S3-S15
Juwita  DS,  Y.  D.  (2013).  Perbedaan  Lama Pelepasan  Tali  Pusat  pada  bayi  yang Dimandikan  ke  Dalam  Air  Hangat dengan Bayi yang Dilap Handuk Basah di  RSIA  Husada  Bunda  Solo  Tahun 2017. Journal of Chemical Information and  Modeling , 53 (9),  1689–1699. https://doi.org/10.1017/CBO97811074 15324.004
Kasiati,  Santoso,  B.,  Yunitasari,  E.,  & Nursalam.  (2013).  Topikal  Asi:  Model Asuhan  Keperawatan  Tali  Pusat  Pada Bayi. Ners , 8 ,  9–16.  Retrieved  from https://www.google.com/url?sa=t&rct= j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad =rja&uact=8&ved=2ahUKEwjoxur34q nqAhV_7HMBHQWoBOQQFjABegQ
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 2 Maret 2020 | 100
IAxAB&url=https%3A%2F%2Fe- journal.unair.ac.id%2FJNERS%2Fartic le%2Fdownload%2F3864%2F2624&us g=AOvVaw1COsLMoWIb1kUi6bYH Dj1Z Mullany,  L.  C.,  Darmstadt,  G.  L.,  Katz,  J.,
Khatry, S. K., Leclerq, S. C., Adhikari,
R. K., & Tielsch, J. M. (2009). Risk of mortality  subsequent  to  umbilical  cord infection  among  newborns  of  southern nepal:  Cord  infection  and  mortality. Pediatric  Infectious  Disease  Journal ,
28 (1), 17–20. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e318 181fb4c
Quattrin,  R.,  Iacobucci,  K.,  De  Tina,  A.  L., Gallina, L., Pittini, C., & Brusaferro, S. (2016). 70% Alcohol Versus Dry Cord Care  in  the  Umbilical  Cord  Care. Medicine  (United  States) , 95 (14),  1–5. https://doi.org/10.1097/MD.000000000 0003207 Sinsin,  I.  (2008). Seri  Kesehatan  Ibu  dan Anak Masa Kehamilan dan Persalinan . Jakarta: Alex Media.
Toruner  E,  B.  L.  (2012). Child  Health  and Basic Nursing Aspects . Ankara:  Gokce Publishing. Williamson  A,  C.  K.  (2013). Buku  Ajar Asuhan Neonatus . Jakarta: EGC.