## HUBUNGAN STATUS NUTRISI DENGAN WAKTU PENYEMBUHAN LUKA  PADA PASIEN POST APENDIKTOMI DI RUMAH SAKIT KOTA MEDAN

## Muhammad Taufik Daniel Hasibuan
Dosen Prodi S1 Keperawatan, STIKes Murni Teguh, Jalan Jawa No 2 Gang Buntu Medan E-mail: aniel.jibril@gmail.com

## ABSTRAK
Apendiktomi merupakan tindakan operasi yang dilakukan untuk menurunkan risiko perforasi pada kasus apendisitis.  Perbaikan  status  nutrisi  pada  pasien  dengan  kasus  pembedahan  sangatlah  penting  untuk mempercepat  proses  penyembuhan  luka.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  status nutrisi dengan waktu penyembuhan luka pada pasien post apendiktomi di rumah sakit kota Medan. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan design cross sectional. Sampel yang dipakai dalam penelitian ini berjumlah 18 orang dan teknik pengambilan sampel menggunakan metode non random sampling dengan accidental sampling. Pengumpulan data menggunakan kuisioner dan memakai index masa tubuh (IMT), dan analisa data menggunakan uji Chi Square. Dari hasil penelitian didapatkan  hubungan status nutrisi dengan  waktu  penyembuhan  luka,  dengan  derajat  kemaknaan  (  )  0,05  yaitu  X² hitung :  4.114  >  X² tabel : 3.841,  p  value  :  0.01.  Asupan  nutrisi  yang  baik  dapat  menentukan  waktu  penyembuhan  luka  post apendiktomi.  Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan  memonitor  status  nutrisi  pada  pasien  post  operasi untuk dapat mengoptimalkan fase penyembuhan luka.

## Kata kunci: Nutrisi, Luka, Apendiktomi

## ABSTRACT
Appendictomy  is  an  operation  performed  to  reduce  the  risk  of  perforation  in  cases  of  appendicitis. Improvement  of  nutritional  status  in  patients  with  surgery  is  very  important  to  accelerate  the  wound healing  process.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  nutritional  status  with  wound  healing time  in  post  apendiktomi  patient  in  Medan  city  hospital.  This  research  type  is  quantitative  with  cross sectional design. The sample used in this study amounted to 18 people and the sampling technique using non-random  sampling  method  with  accidental  sampling.  Data  collection  using  questionnaire  and  using body mass index (IMT), and data analysis using Chi Square test. From result of research got correlation of  nutritional  status  with  wound  healing  time,  with  degree  of  meaning  (  )  0,05  that  is  X² hitung :  4.114  > X² tabel :  3.841,  p  value:  0.01.  Good  nutrition  intake  can  determine  the  wound  healing  time  post apendiktomi. It is expected that health workers monitor the nutritional status of postoperative patients to optimize the wound healing phase.

## Keywords: Nutrition, Wound, Appendictomy

## PENDAHULUAN
Apendisitis  merupakan  bagian  dari kasus  kegawatan  yang  sering  terjadi  pada area abdomen. Apendisitis adalah suatu pen yakit prototype yang berlangsung melalui peradangan  akibat  obstruksi  dan  iskemia dengan  gejala  utamanya  adalah  nyeri  yang mencerminkan dari keadaan penyakit (Mertha, 2013).
Menurut World Health Organization (WHO),  insidena  pendisitis  di  Negara  maju lebih  tinggi  dari  pada  Negara  berkembang, Amerika  menangani  11  kasus/10.000  kasus apendisitis  setiap  tahun.  Menurut  data
RSPAD  Gatot  Subroto  tahun  2008  jumlah pasien  yang  menderita  penyakit  apendisitis di Indonesia adalah sekitar 32% dari jumlah populasi  penduduk  Indonesia.  Menurut  data dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Utara  jumlah  pasien  yang  menderita penyakit appendisitis yang melakukan operasi  apendiktomi  di  Rumah  Sakit  Haji Adam  Malik  Medan  tahun  2010  sebanyak 1.320  orang  (Nainggolan  dan  Simanjuntak, 2013). Menurut Jitowiyono dan Kristiyanasari
(2012)  apendiktomi  dilakukan  sesegera mungkin untuk menurunkan  risiko  perforasi pada kasus apendisitis. Didalam pasca pemb
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN
e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
edahan, penanganan yang kurang baik rentan akan terjadi infeksi. Penanganan yang baik  didalam  melakukan  manajemen  luka akan  mengurangi  resiko  komplikasi,  dan apabila terjadi infeksi maka akan menyebabkan  masa  perawatan  yang  lebih lama,  sehingga  biaya  perawatan  di  rumah sakit  menjadi  lebih  tinggi  (Puspitasari, 2011).
Waktu penyembuhan luka dapat ditentukan  dengan  membedakan  dari  jenis luka akut ataupun kronis. Apekdiktomi yang tidak  mengalami  infeksi  pasca  pembedahan termasuk  kategori  dari  luka  akut.  Menurut Arisanty  (2014),  secara  fisiologis  luka  akut akan  sembuh  ±  0-21  hari.  Akan  tetapi,  jika pemberian  nutrisi  tidak  terpenuhi  dengan baik  maka  akan  menghambat  proses penyembuhan  luka.  Menurut  Nainggolan dan  Simanjuntak  (2013)  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  proses  penyembuhan luka  akibat  operasi  apekdiktomi  adalah kurangnya asupan nutrisi.
Menurut Rusjiyanto (2009) berdasarkan data  yang  diperoleh  lebihdari  50%  pasien bedah  yang  dirawat  lebih  dari  seminggu menderita  anemia,  mal  nutrisi  ataupun defisiensi  vitamin.  Hasil  penelitian  di Rumah  Sakit  Sardjito  pada  pasien  bedah sekitar 52,46% pasien mengalami
penyembuhan  luka  operasi  lebih  dari  tujuh hari.  Menurut  teori  penyembuhan  luka operasi  terjadi  pada  hari  ketujuh  yang merupakan  fase  terjadinya  kola  gen  dan ditandai  telah  menyatunya  jaringan  kulit, tidak  didapatkan  tanda  inflamasi  dan  pasien tidak  lagi  merasakan  nyeri  ditempat  irisan operasinya.  Pada  penelitian  lain  di  rumah sakit yang sama didapatkan bahwa dukungan  nutrisi  pada  pasien  bedah  dapat menurunkan terjadinya komplikasi postoper asi.
Kekurangan  asupan  nutrisi  pada  pasien rawat  inap  adalah  masalah  yang  sulit ditanggulangi.    Masalah  ini  dapat  terjadi dirumah  sakit  besar  maupun  kecil,  ataupun dari  negara  maju  maupun  berkembang. Perbaikan  status  nutrisi  pada  pasien  dengan kasus  pembedahan  sangatlah  penting  untuk mempercepat  penyembuhan  luka  operasi dan  penyakit  dasarnya  sendiri.  Salah  satu
factor penyebab adanya permasalahan tersebut  diantaranya  karena  pasien-pasien bedah  di  rumah  sakit  merupakan  pasien yang  rentan  mal  nutrisi,  oleh  karena  itu intervene  sinutrisi  yang  tepat  pada  pasien rawat inap dirumah sakit akan meningkatkan outcome klinik menuju kesembuhan, menurunkan  komplikasi  dan  pada  akhirnya menurunkan  biaya  rumah  sakit  (Rusjiyanto, 2009).

## METODE
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan design cross sectional . Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  metode non  random  sampling dengan accidental sampling .  Penelitian  ini  telah  dilakukan  di Murni Teguh Memorial Hospital pada bulan Januari-April  2018.  Sampel  yang  dipakai dalam  penelitian  ini  berjumlah  18  orang yang berstatus sebagai pasien rawat inap.
Pengambilan  sampel  mengguna  kan metode non  random  sampling dengan accidental  sampling .  Pengumpulan  data menggunakan kuisioner dan memakai perhitungan  index  masa  tubuh  (IMT),  dan analisa data menggunakan uji Chi Square . Terdapat  3  tahapan  dalam  proses pelaksanaan,  yaitu  1)  Tahap  pertama  : peneliti  terlebih  dahulu  memberikan  format data  demografi  untuk  dapat  diisi  oleh responden,  2)  Tahap  kedua:    peneliti mengajukan  kuisioner  dan  mengukur  status nutrisi  responden  menggunakan  index  masa tubuh  (IMT):  Tinggi  Badan  (TB),  Berat Badan  (BB),  Haemoglobin  (HB),  dan pemantauan  waktu  penyembuhan,  3)  Tahap ketiga: peneliti melakukan analisis data univ ariat dan bivariat  dengan  menghubungkan antara  variabel  independent  dan  variabel dependent dengan memakai distribusi frekuensi pada sistem komputerisasi.

## HASIL Karakteristik Responden (N=18)
Data  demografi  menunjukkan  bahwa mayoritas usia responden berada pada usia 3 1- 40 tahun (33.3%). Mayoritas jenis kelamin responden adalah laki-laki (61.1%). Mayoritas agama responden adalah islam (55.6%). Mayoritas pendidikan respo
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN
e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
nden  adalah  SLTA  (55.6%).Mayoritas pekerjaan  responden  adalah  wiraswasta  dan karyawan swasta (44.4%).
Hubungan Status Nutrisi Dengan Laman ya  Waktu  Penyembuhan  Luka  Pada Pasien Post Apendiktomi
Dari hasil penelitian didapatkan hubung an  yang  signifikan  antara  status  nutrisi dengan  waktu  penyembuhan  luka  pada pasien  post  apendiktomi,  dengan  derajat kemaknaan  (  )  0,05  yaitu  X² hitung :  4.114  > X² tabel : 3.841 , p value : 0.01.
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi,  Persentase dan  Uji Chi  Square pada  Status  Nutrisi dengan Lamanya Waktu Penyembuhan Luka pada Pasien Post Apendiktomi(N=18) Status Nutrisi Penyembuhan Luka Total Baik Buruk N % n % n % Terpenuhi  13  86,7  2  13,3  15  100 Tidak Terpenuhi 1 33,3  2  66,7 3 100 X 2 Hitung X 2 Tabel P Value 4,114 3,841 0,01

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan peneliti dinyatakan bahwa didapatkan hubungan  yang  signifikan  antara  status nutrisi  dengan  waktu  penyembuhan  luka pada  pasien  post  apendiktomi.  Asupan nutrisi  yang  baik  dapat  menentukan  waktu penyembuhan luka post apendiktomi. Nutrisi yang  memiliki  kandungan  gizi  terutama protein  dapat  membantu  menumbuhkan jaringan  yang  rusak  atau  luka  operasi. Makanan atau nutrisi yang mudah ditemukan  akan  kandungan  protein  adalah putih  telur.  Putih  telur  kaya  akan  protein yang  dapat  menumbuhkan  jaringan  baru pada jaringan yang rusak.
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  menurut Nainggolan dan Simanjuntak (2013), dimana dinyatakan bahwa faktor yang mempengaru hi proses penyembuhan  luka  apendik  tomi adalah  kurangnya  asupan  nutrisi  dan kurangnya/ tidak melakukan mobilisasi dini.
Menurut  Rusjiyanto  (2009),  pasien  bedah yang  menjalani  rawat  inap  dirumah  sakit rentan  mengalami  mal  nutrisi,  sehingga dapat  menyebabkan  hambatan  pada  waktu penyembuhan luka, oleh karena itu pemberian  nutrisi  yang  tepat  pada  pasien rawat inap dirumah sakit akan meningkatkan kesembuhan,  menurunkan  komplikasi  dan pada  akhirnya  menurunkan  biaya  rumah sakit.
Tindakan pembedahan akan menyebabk an stresfisiologis akibat hipermetabolisme. Penatalaksanaan  gizi  dimaksudkan  untuk mengurangi  kehilangan  gizi  selama  periode hipermetabolisme dan untuk mempro- mosikan  perbaikan  selama  penyembuhan. Kebutuhan akan vitamin dan mineral seperti Zn  dan  vitamin  C  juga  sangatlah  penting untuk mendukung perbaikan jaringan pada f ase penyembuhan luka (Rusjiyanto, 2009).

## KESIMPULAN
Kesimpulan hasil penelitian ini adalah a. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  status  nutrisi  dengan  waktu penyembuhan  luka  pada  pasien  post apendiktomi.
b. Mayoritas  usia  responden  berada  pada usia31-40  tahun  (33.3%).  Mayoritas jenis  kelamin  responden  adalah  laki- laki (61.1%). Mayoritas agama
responden adalah islam (55.6%).
Mayoritas pendidikan responden adalah SLTA (55.6%). Mayoritas pekerjaan responde n adalah wiraswasta dan karyawan swasta (44.4%).

## SARAN
a. Rumah Sakit
Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan untuk  memberikan  pendidikan  dan pelayanan  yang  optimal  bagi  pasien post operasi termasuk post apendiktomi dalam  memenuhi  nutrisi  yang  baik selama proses penyembuhan.
b. Bagi Pendidikan Keperawatan Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  menjadi  informasi  tambahan  dan masukan dalam pengembangan pendidi kan keperawatan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN
e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
c. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya untuk  menambah  variabel  lain  untuk melihat  faktor  yang  terkait  terhadap proses penyembuhan luka

## DAFTAR PUSTAKA
Arisanty,  Irma  P.  (2014). Manajemen Perawatan Luka . Jakarta: EGC. Jitowiyono,  Sugeng  dan  Kristiyanasari,
Weni. (2012). Asuhan Keperawatan Post  Operasi .  Yogyakarta:  Nuha
Medika.
Mertha,  I  Made  dan  Arneliasih,  Ni  Wayan.
(2013). Relaksasi Nafas dalam Terhadap Intensitas Nyeri pada Pasien Pre  Apendiktomi. Jurnal  Kesehatan Vol 1 No 2.
Nainggolan, Elfrida dan Simanjuntak, Lamria. (2013). Hubungan Mobilisasi Dini Dengan Lamanya Penyembuhan Luka  Pasca  Operasi  Apendiktomi  di Zaal  C  Rumah  Sakit  HKBP  Balige Tahun  2013. Jurnal  Keperawatan HKBP Balige Vol 1 No 2.
Puspitasari, Herlina Abriani. (2011). Faktor- faktor yang Mempengaruhi Penyembu han Luka Post Operasi Sectio Caesarea (SC). Jurnal Ilmu Kesehatan Keperawatan Vol 7 No 1.
Rusjianto.  (2009).  Pengaruh  Pemberian Suplemen  Seng  (Zn)  Dan  Vitamin C Terhadap Kecepatan Penyembuhan Luka  Pasca  Bedah  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kabupaten  Sukoharjo. Jurnal Kedokteran Indonesia Vol 1 No 1.