## Studi Literatur Pola Makan dan Pola Aktivitas Fisik pada Remaja dengan Obesitas di Indonesia
( Literature Study of Diet and Physical Activity Patterns in Adolescents with Obesity in Indonesia )

## Wahyu Purnomo, Tantut Susanto, Alfid Tri Afandi
Fakultas Keperawatan Universitas Jember Jl. Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto Jember e-mail: tantut_s.psik@unej.ac.id

## Abstract
The  nutritional  problem  in  Indonesia  in  modern  times  is  still  complex.  One  of  them  is  obesity  that  can occur  in  children,  adolescents,  and  adults.  Obesity  can  be  caused  by  technological  developments  and consumption  patterns  of  fast food,  which  is  a  lifestyle  that  causes  a  decrease  in  physical  activity.  This literature  aims  to  describe  the  diet  and  physical  activity  patterns  that  cause  obesity.  The  sources  of journals/  articles  used  in  the  search  for  relevant  data  bases  were  obtained  through  PubMed,  Science Direct,  Sinta,  and  Google  Scholar  with  the  2015-2020  publication  years  and  were  traced  using  a combination  of  search  terms  for  adolescent  diet,  adolescent  obesity,  and  adolescent  activity  patterns. Then  analyzed  using  the  PRISMA  diagram  method  with  four  stages,  namely  identification,  screening, feasibility,  and  insertion.  This  review  identified  that  adolescents  have  a  poor  diet  and  often  do  light physical activity which causes obesity due to frequent consumption of fast food, high fat, high protein, and carbohydrates, eating at nighttime and excessive portions, not eating breakfast, often doing light activities such  as  watching  tv,  mopping  and  others  and  rarely  exercising.  The  conclusion  is  that  the  energy coverage  both  the  frequency,  type,  and  amount  needed  with  physical  activity,  both  light,  moderate  and heavy, still needs to be studied more deeply. The importance of imparting nutritional knowledge in early childhood so that they can support life in the future
Keywords : Adolescent diet, physical activity patterns, obesity, Indonesia

## Abstrak
Masalah  gizi  di  Indonesia  pada  zaman  modern  ini  masih  kompleks.  Salah  satunya  obesitas  yang  bisa terjadi pada anak-anak, remaja, dan dewasa. Obesitas dapat disebabkan oleh perkembangan teknologi dan pola konsumsi fast food , yaitu pola hidup yang menyebabkan penurunan aktivitas fisik. Literatur ini bertujuan  untuk  mendeskripsikan  pola  makan  dan  aktivitas  fisik  yang  menyebabkan  obesitas.  Sumber jurnal/  artikel  yang  digunakan  dalam  pencarian  basis  data  relevan  diperoleh  melalui PubMed , Science Direct ,  Sinta,  dan Google  Scholar dengan  tahun  publikasi  2015-2020  dan  dilacak  menggunakan kombinasi  istilah  penelusuran  untuk  diet  remaja,  obesitas  remaja,  dan  pola  aktivitas  remaja.  Kemudian dianalisis menggunakan metode diagram PRISMA dengan empat tahapan yaitu identifikasi, penyaringan, kelayakan, dan penyisipan. Tinjauan ini mengidentifikasi bahwa remaja memiliki pola makan yang buruk dan sering melakukan aktivitas fisik ringan yang menyebabkan obesitas karena seringnya konsumsi fast food ,  tinggi  lemak,  tinggi  protein,  dan  karbohidrat,  makan  malam  dan  porsi  berlebihan,  tidak  sarapan pagi,  sering  melakukan  aktivitas  ringan  seperti  nonton  tv,  mengepel  dan  lain-lain  serta  jarang  berolah raga.  Kesimpulannya  adalah  cakupan  energi  baik  frekuensi,  jenis,  maupun  jumlah  yang  dibutuhkan dengan  aktivitas  fisik,  baik  ringan,  sedang  maupun  berat,  masih  perlu  dikaji  lebih  dalam.  Pentingnya penyuluhan ilmu gizi pada anak usia dini agar dapat menunjang kehidupan di masa depan.
Kata kunci : Pola makan remaja, pola aktivitas fisik, obesitas, Indonesia

## Pendahuluan
Permasalahan  di  Indonesia  mengenai  gizi pada zaman modern hingga  kini masih menjadi suatu  persoalan  yang  kompleks.  Indonesia adalah  negara  yang  mempunyai  tiga  persoalan gizi  sekaligus  yaitu stunting , wasting dan obesitas  atau  gizi  lebih  [22].  Penyakit  obesitas ini  dapat  terjadi  pada  usia  anak-anak,  remaja dan dewasa [13]. Sementara menurut penelitian lain  [17]  usia  remaja  (umur  10-18  tahun) merupakan periode pengembangan dan pertumbuhan fisik sehingga memerlukan zat gizi yang  tinggi.  Pada  tahun  2018  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  di  Indonesia terjadi peningkatan prevalensi obesitas dari 26,6 % (2013) menjadi 31 % (2018) [25].
Obesitas dapat disebabkan karena adanya perkembangan  teknologi  serta  adanya  pola makan  makanan  cepat  saji  yang  merupakan salah  satu  gaya  hidup  sehingga  dapat menurunkan  aktivitas  fisik  [9].  Perubahan  gaya hidup  mempengaruhi  perilaku  dan  pola  makan yang cenderung memilih pola makan yang tinggi kolesterol,  tinggi  lemak,  tinggi  kalori  terutama makan-makanan  yang  siap  saji  ( fast  food )  [18] dengan  sistem  pengolahannya  yang  cepat, bersih,  pelayanannya  tersedia  setiap  saat  dan memiliki  berbagai  cara  pemesanan  menjadi pilihan  utama  di  zaman  modern  saat  ini  [27]. Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tentang  analisis  survey  makanan yang dikonsumsi masyarakat
Indonesia diperoleh
hasil bahwa masyarakat mengkonsumsi makanan lemak sebesar 40,7 %, mengkonsumsi makanan manis sebesar 53,1 %, kurangnya  mengkonsumsi  buah  dan  sayur sebesar 93,5 %, dan memiliki aktivitas fisik yang kurang  sebesar  26,1  %  [13].  Penelitian  lain menyebutkan bahwa faktor yang juga berpengaruh  terhadap  terjadinya  obesitas adalah  menurunnya  aktivitas  fisik  dimana kebiasaan  remaja  saat  pulang  sekolah  hanya duduk,  menonton  tv,  membaca,  berbaring, belajar tanpa melakukan aktivitas fisik memungkinkan  dapat  terjadi  obesitas  1,7  kali lebih  besar  [15].  Dari  uraian  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  faktor  pola  makan  dan aktivitas fisik masyarakat Indonesia yang masih rendah  dapat  menjadi  penyebab  terjadinya obesitas  sehingga  akan  beresiko  terjadinya penyakit di usia dewasa [10].
Berdasarkan  rumusan  masalah  diatas maka peneliti perlu melakukan kajian lebih lanjut melalui  studi literature  review yang  bertujuan untuk  mengetahui  bagaimana  gambaran  pola makan  dan  pola  aktivitas  fisik  pada  remaja dengan obesitas di Indonesia.

## Metode Penelitian
Jenis literatur yang digunakan oleh peneliti menggunakan tradisional review dengan Kriteria inklusi antara lain : paper tertulis dalam Bahasa Indonesia/  Bahasa  Inggris,  populasi    adalah remaja (SMP dan SMA), desain yang digunakan adalah  observasional  studi,  penelitian  tersebut di  lakukan  di  Indonesia,  paper  di  plublikasikan antara Januari 2015-April 2020, paper memakai metode questioner atau  wawancara  dalam pengukuran  kajian  pola  makan  dan  pola aktivitas  fisik  pada  remaja  dengan  obesitas, obesitas  diukur  dengan  menggunakan  z  scor, pita  ukur,  timbangan, microtoise, paper merupakan  hasil  penelitian.  Kemudian  Kriteria eksklusi  dalam  literatur  ini  adalah  :  penelitian tidak dilakukan di Indonesia, papernya tidak full paper,  paper  hasil  konferensi  atau procceding , paper double atau duplicated.
Pencarian  literatur  dilakukan  dengan menggunakan  database  elektronik Google scholar, PubMed, Science Direct , dan Sinta. Dan  ditelusuri  menggunakan  kombinasi  istilah penelusuran bahasa Indonesia antara lain : pola makan  remaja,  pola  aktivitas  fisik  remaja  dan obesitas  pada  remaja.  Sedangkan  penelusuran menggunakan  bahasa  Inggris  antara  lain  : eating  behavior,  physical  excercis,  obesity. Kemudian Peneliti menganalisa artikel menggunakan  PRISMA  diagram  dengan  empat tahapan yakni identifikasi, penyaringan, kelayakan  dan  memasukkan  (Gambar  1). Pertama,  dari  pencarian  awal  59  total  artikel diambil  dari Google  scholar-38,  PubMed-5, Science  Direct- 2,  Sinta-14.  Kedua,  artikel diseleksi dan ditemukan topik yang tidak sesuai sebanyak  35  artikel.  Ketiga,  artikel  yang  telah masuk  proses  penyaringan  sebanyak  24  artikel tersebut  kemudian  diseleksi  kembali  dan ditemukan  4  artikel  yang  tidak  sesuai  karena memiliki tahun terbit kurang dari 2015, sehingga 20 artikel dapat dilanjutkan ke tahap kelayakan. Keempat,  dari  jumlah  20  artikel  peneliti melakukan  seleksi  sesuai  kriteria  inklusi  dan eksklusi  sehingga  didapatkan  10  artikel  yang
layak.  Terakhir,  kemudian  peneliti  memasukkan 10  artikel  tersebut  untuk  dijadikan  literatur
review . Ide nt if ic at io n Penyaringan artikel lebih lanjut (n=24) Sc re en in g Catatan pengecualian Tahun kurang dari 2015 n=4 El ig ib ili ty Artikel sesuai teks lengkap untuk dikaji (n=20) A rtikel teks lengkap sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi (n=10) Artikel di tolak karena tidak sesuai dengan topik (n=35) Inc lude d Artikel yang termasuk dalam tinjauan literature
(n=10)
Gambar 1. Seleksi Studi Diagram PRISMA PRISMA
Catatan di identifikasi melalui pencarian basis data Google scholar (n=38), PubMed (n=5), ScienceDirect (n=2), Sinta (n=14)

## Hasil

## Pola Makan Pada Remaja Dengan Obesitas di Indonesia
Pola makan adalah kesesuaian jumlah, jenis dan frekuensi makanan yang di konsumsi setiap hari  atau  setiap  kali  makan  oleh  responden berupa  jenis  makanan  pokok,  sayur  dan  buah, lauk pauk hewani dan nabati [14]. Dari 10 artikel yang  sudah  di review menyebutkan  bahwa mayoritas  remaja  memiliki  pola  makan  yang kurang baik. Dari 10 artikel tersebut, berdasarkan hasil  penelitian  lain  [11]  di  jelaskan  bahwa  44,4 %  dari  diet  yang  di  lakukan  di  SMP Advent termasuk  dalam  kategori  baik  sementara  55  % berada  dalam  kategori  buruk  dengan  status  gizi berdasarkan  BMI/  usia  indeks  68,8  %  dalam kategori  normal.  Sementara  menurut  penelitian lain  [32]  di  jelaskan  bahwa  sejumlah  42  %  (66 responden)  tergolong  gizi  lebih  yang  terdiri  dari over  weight sebanyak  52  responden  dan obesitas sebanyak 14 responden.
Sedangkan  menurut  penelitian  lain  [3] dijelaskan  bahwa  pola  makan  remaja  dengan obesitas  di  SMA  Malang  dari  167  responden yaitu sebanyak (71 %) rata-rata dalam seminggu memiliki  kategori  normal  dan  153  responden sebanyak 65 % sesuai IMT (indeks masa tubuh) memiliki kategori normal. Hal yang sama juga di ungkapkan  berdasarkan  penelitian  [2]  bahwa frekuensi  pola  makan  remaja  dari  86  responden mempunyai  pola  makan  dengan  kategori  cukup sebesar  52,3  %.  Sementara  menurut  penelitian [33]  dijelaskan  bahwa  mayoritas  siswa  di  SMA kampar  mempunyai  status  gizi  normal  sebanyak 73,1  %.  Dari  semua  sampel  menampilkan rutinitas  pola  makan  harian  merupakan  kategori baik  sebanyak  73,1  %  diantaranya  adalah  nasi yang  merupakan  makanan  pokok  yang  paling sering dimakan oleh siswa.
Selanjutnya pada penelitian [24], dijelaskan  bahwa  berdasarkan  hasil  yang diperoleh  dalam  asupan  energi  20  orang dinyatakan  obesitas  cenderung  berisiko  tinggi, berdasarkan  nutrisi  makrose  sebagian  besar menunjukkan  asupan  nutrisi  makro  (karbohidrat, lemak  dan  protein)  secara  adil  dan  pada  orang lain  asupan  protein  yang  tinggi  menunjukkan bahwa pada 20 remaja sebanyak 95,2 % adalah asupan  protein  tinggi  dibandingkan  40  orang memiliki  asupan  energi  lebih  sedikit.  Selain  itu pada  penelitian  [35]  menunjukkan  bahwa terdapat beban ganda mengenai gizi pelajar putri SMA  selain  Kurang  Energi  Kronis  (KEK) sebanyak  18,67  %  terdapat  8  %  pelajar  putri SMA  yang  mengalami  obesitas  sentral  di  mana
remaja  mempunyai  kebiasaan  makan  camilan sebanyak  77,  3  %  dan fast  food sebanyak  94,7 %,  sehingga  hal  ini  berhubungan  dengan kelebihan  tingkat  kecukupan  lemak.  Selain  itu berdasarkan hasil penelitian [4] dijelaskan bahwa obesitas  remaja  berjumlah  50  %,  sedangkan sebanyak 47,7 % mempunyai pola makan kurang baik

## Pola  Aktivitas  Fisik  Pada  Remaja  Dengan Obesitas Di Indonesia
Aktivitas  fisik  dapat  diartikan  sebagai pergerakan  tubuh  yaitu  otot  yang  memerlukan energi dan olah raga merupakan bentuk aktivitas fisik  [5].  Berdasarkan  rumusan  masalah  pola aktivitas  fisik  dengan  obesitas  dari  10  artikel menggambarkan  bagaimana  pola  aktivitas  fisik dengan  obesitas  diantaranya  sebagian  besar remaja  hanya  melakukan  aktivitas  fisik  ringan dan  kurang  berolahraga.  Berdasarkan  hasil penelitian  [32]  diperoleh  hasil  bahwa  mayoritas aktivitas  fisik  yang  dilakukan  oleh  90  responden melakukan aktivitas ringan. Hal ini sama dengan penelitian [3] yang juga menyebutkan bahwa pola aktivitas  fisik  pada  remaja  adalah  kurang  aktif yaitu berjumlah 150 responden atau sebanyak 64 %.  Sementara  menurut  penelitian  [5]  diperoleh hasil bahwa sebanyak 45,6 % remaja yang tidak melakukan aktivitas fisik akan berisiko mengalami obesitas.
Sementara  menurut  [22]  pola  aktivitas  fisik yang  kurang  aktif  berhubungan  erat  terhadap kejadian  obesitas  karena  semakin  lama  akan menyebabkan  kelebihan  kalori  sehingga  terjadi penimbunan di dalam tubuh yang mengakibatkan penambahan  berat  badan  yang  dapat  berisiko terjadi  obesitas.  Sedangkan  menurut  penelitian [2],  diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  remaja memiliki  pola  aktivitas  fisik  yang  aktif,  hal tersebut  terlihat  saat  pengisian  kuesioner  dan observasi  dimana  sebagian  remaja  melakukan kegiatan  olah  raga  seperti  bermain  sepak  bola, basket  dan  kegiatan  ringan  lainnya  seperti menyapu, jalan kaki dan lain-lain.
Menurut  [15]  aktivitas  fisik  aktif  yaitu melakukan kegiatan > 10.000 langkah yang bisa di  jalankan  dengan  menggerakkan  langkah sepanjang 4,02-5,24 km, sehingga siswa apabila menjalankan aktivitas fisik ringan yang sering hal tersebut  memicu  terjadi  obesitas  1,7  kali  lebih besar.  Berdasarkan  sejumlah  peneliti  yang mengatakan  bahwa  jika  kita  beraktivitas  fisik dengan  rutin  selama  60  menit  maka  hal  ini  bisa menyusutkan  berat  badan  dan  menahan terjadinya  kenaikan  berat  badan  seperti  yang dulu

## Pola  Makan  Dan  Pola  Aktivitas  Fisik  Pada Remaja Dengan Obesitas Di Indonesia
Berdasarkan  rumusan  masalah  tentang bagaimana  pola  makan  dan  pola  aktivitas  fisik pada  remaja  dengan  obesitas  di  Indonesia  dari 10  artikel  yang  telah  dilakukan  analisa  maka terdapat hubungan pola makan dan pola aktivitas fisik dengan obesitas. Hal ini dijelaskan di dalam penelitian  [32]  yang  menyebutkan  bahwa terdapat  hubungan  pola  makan  (p=0,035)  dan aktivitas  fisik  (p=0,015)  dengan  obesitas  yaitu responden  dengan  pola  makan  yang  berlebih dapat  memicu  terjadinya  obesitas  2,6  kali  lebih tinggi bila dibandingkan dengan responden yang mempunyai pola makan yang cukup. Sementara itu  hal  yang  sama  menurut  penelitian  [3] diperoleh hasil pengukuran uji statistik spearman rank pada  taraf  kesalahan  5  %  (0,05)  diperoleh nilai p  value 0,05  =  0,05  maka  H2  diterima. Artinya  terdapat  hubungan  antara  pola  makan dan pola aktivitas fisik dengan obesitas.Selain itu menurut  penelitian  [5]  menyebutkan  bahwa terdapat  hubungan  diet  (p  value  =  0,016)  dan aktivitas fisik (p value = 0,034) dengan obesitas

## Pembahasan

## Pola Makan Pada Remaja Dengan Obesitas Di Indonesia
Berdasarkan pembahasan mengenai gambaran pola makan pada remaja di Indonesia dari  10  artikel  yang  telah  dikaji,  diperoleh  hasil bahwa  sebagian  besar  remaja  mempunyai  pola makan  yang  kurang  baik  dikarenakan  remaja lebih  cenderung  mengkonsumsi  jenis  makanan siap  saji  yang  tinggi  lemak,  tinggi  protein  dan tinggi  karbohidrat.  Selain  itu  frekuensi  makan yang  tidak  baik  seperti  remaja  jarang  sarapan pagi  sebelum  berangkat  sekolah,  jeda  makan dengan  jam  tidur  kurang  dari  3  jam  serta  rutin mengkonsumsi  makanan  di  jam  malam,  dan jumlah makanan atau porsi yang berlebihan. Hal tersebut  dipertegas  dengan  penelitian  lain menurut [19] mengenai asupan energi dijelaskan bahwa  remaja  yang  mengkonsumsi  energi  ≥ 2009,70 kkal/ hari dapat memiliki resiko obesitas 28,9  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan remaja  yang  mengkonsumsi  energi  ≤  2009,70 kkal/  hari.  Selain  energi  di  dalam  penelitiannya juga dijelaskan bahwa remaja yang mengkonsumsi lemak ≥ 578,4 kkal/ hari memiliki resiko  obesitas  yang  jauh  lebih  tinggi  dengan remaja yang mengkonsumsi lemak ≤ 578,4 kkal/ hari.  Untuk  menentukan  kecukupan  gizi
berdasarkan nilai FFQ maka perlu membandingkan jumlah rata-rata asupan zat gizi dengan  kecukupannya  berupa  persen  dan  skala ordinal (≥ 100 AKG dan < 100 AKG). Kecukupan mempunyai  resiko  obesitas  apabila  kecukupan energ  dengan  jumlah  total  setiap  harinya  ≥  100 AKG dan apabila nilai kecukupan dengan jumlah total  setiap  harinya  <  100%  AKG  yang  berarti kurang  dari  kebutuhan  gizi  yang  di  sarankan. Hasil  penelitian  tersebut  sama  dengan  yang  di paparkan  [4]  bahwa  konsumsi  makanan  juga berpengaruh terhadap status gizi. Asupan zat gizi tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh  ketersediaan bahan  pangan  yang  ada  dalam  keluarga.  Lebih jauh  lagi  menurut  [5]  dijelaskan  bahwa kekurangan  dan  kelebihan  ini  tergantung  dari peran orang tua dalam hal membeli ketersediaan dan produksi bahan makanan serta pemahaman dan tingkat pendidikannya.
Sementara  [15],  mengatakan  siswa  dan siswi  yang  memakan  makanan fast  food sedikitnya  3  kali/  minggu  memiliki  resiko  3,28 kali  membentuk  gizi  lebih.  Hal  tersebut dipertegas  dengan  penelitian  milik  [16]  yang menyatakan  bahwa  prevalensi  obesitas  remaja kota  lebih  tinggi  bila  dibandingkan  remaja  di desa,  hal  ini  disebabkan  karena  pola  makan cenderung  lebih  kaya  lemak  dan  kalori.  Selain itu  juga  menjelaskan  bahwa  semakin  banyak aneka fast  food yang  dimakan  juga  dapat menyebabkan obesitas pada remaja baik di kota maupun  di  desa.  Remaja  kota  lebih  banyak memakan  makanan  berbagai  macam fast  food dikarenakan  restoran  atau counter  fast  food mampu  menghidangkan  menu  yang  beragam dan  fariatif  daripada  di  desa.  Hal  yang  sama juga  disampaikan  oleh  [1],  yang  mengatakan bahwa  arus  globalisasi  mempengauhi  pola makan  dan  gaya  hidup, fast  food sangat digemari bagi remaja apabila dikonsumsi dalam jumlah  banyak  dan  frekuensi  yang  sering sehingga  dapat  memicu  terjadinya  obesitas. Penelitian  lain  juga  menyimpulkan  bahwa remaja  yang  mengkonsumsi  makanan  dengan kandungan  energi fast  food  dengan total  yang tinggi  akan  berisiko  2,27  kali memicu terjadinya obesitas  daripada  remaja  yang  mengonsumsi makanan  dengan  kandungan  energi fast  food dengan total  yang  rendah  [23].  Pola  konsumsi yang  digemari  dan  dikonsumsi  remaja  saat  ini merupakan  makanan  yang  tinggi  energi  lemak tetapi sedikit mengandung serat [15].

## Tabel 1. Artikel sesuai kriteria inklusi dan eklusi
No Judul. Author Tahun Tujuan Desain Subyek Pengukuran Temuan/ Hasil 1  Gambaran Kebiasaan Makan  dan  Status  Gizi Remaja  di  SMAN  1 Kampar Tahun 2017. Widawati. 2017. Mengetahui Gambaran  Kebiasaan Makan  dan  Status Gizi Remaja  di  SMAN 1 Kampar Tahun 2017. Penelitian deskriptif  simple random sampling. Jumlah sampel sebanyak  67  orang terdiri  dari  siswa  dan siswi kelas XI dan XII. Memakai  formulir food  form  frequency (FFQ)  dan  data antropometri remaja dengan  memakai  timbangan  dan  alat ukur memakai microtoise.
Hasil  peneltian  mengungkapkan  mayoritas siswa di SMA 1 Kampar mempunyai status gizi normal  sejumlah  73,1%.  Dari  semua  sampel menampilkan  rutinitas  pola  makan  harian merupakan kategori baik sejumlah 73,1% yang mana  nasi  merupakan  makanan  pokok  yang paling  sering  dimakan  oleh  siswa.  Hasil penelitian  juga  meengungkapkan  kebiasaan mengonsumsi makan cepat saji yakni kategori sering sejumlah
47,8% dan yang mengkonsumsi makanan siap saji tidak ada.
2  Gambaran  Pola  Makan dan  Status  Gizi  Remaja di  SMP  Advent  Lubuk Pakam. Lusyana Gloria Doloksaribu. 2019. Mengetahui Gambaran Pola Makan  dan  Status Gizi  Remaja  di  SMP Advent Lubuk Pakam.
Studi deskriptif
dengan cross- sectional Rancangan. Populasi dalam penelitian  ini  berjumlah 45  orang  dari  jumlah siswa  dan  siswi  SMP Advent Lubuk Pakam.
Memakai  formulir food  form  frequency (FFQ)  dan  memakai  timbangan  dan alat ukur memakai microtoise .
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  44,4  % dari Diet Advent termasuk dalam kategori baik dan  55,5  %  berada  dalam  kategori  buruk dengan  status  gizi  berdasarkan  BMI/  usia indeks 68,8 % dalam kategori normal.
3  Hubungan  antara  pola makan, aktivitas fisik dan gaya  hidup  sedentari dengan over  weight di
SMA Negeri 5 Surabaya. Wismoyo Nugraha Putra. 2017. Menganalisis hubungan  antara  pola makan,  aktivitas  fisik dan gaya hidup sedentari dengan over weight di  SMA  Negeri 5 Surabaya. Jenis  penelitian ini yaitu observasional analitik  dengan desain cross sectional. Jumlah sampel sejumlah  157  siswa diambil  secara  random sampling  mulai  siswa kelas  X-Kelas  XII  dari jumlah total 1013 siswa. I n s t r u m e n   p e n e l i t i a n   m em a k a i kuesioner  karakteristik  responden  dan orang tua, Adolescent Physical Activity and  Recall  Questionnaire (APARQ), A d o l es c e n t   S e d e n t a r y   A c t iv it y Questionnaire (ASAQ)  serta electric scale dan microtoise untuk  mengukur berat  badan  dan  tinggi  badan  siswa- s is w i  S M A   N eger i  5  S ur a bay a .
Hasil  analisis mengungkapkan sejumlah  42 % (66 responden) tergolong gizi lebih yang terdiri dari over  weight (52  responden)  dan  obesitas (14 responden). Mayoritas   aktivitas fisik yang dillaksanakan oleh responden tersebut merupakan  kategori  aktivitas  fisik  ringan  (90 responden).
4  Hubungan  Aktivitas  Fisik dan  Pola  Makan  dengan Obesitas  Pada  Remaja Di  SMA  Laboratorium Malang. Alfianto, Candra Wahyuni, Tavip Dwi Sutriningsih, Ani. 2016. M e n g e t a h u i Hubungan  Aktivitas Fisik  dan  Pola  Makan d e n g a n   O b e s i t a s Pada  Remaja  Di  SMA Laboratorium  Malang. Pendekatan cross  sectional (potong lintang). Berjumlah  590  siswa dengan  236  responden (40  %  dari  jumlah populasi) Siswa kelas X dan XI. Pengukuran IMT FFQ ( Food
Frequency Questionnaire ), Food Recall 24 jam, Food Model.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  236  siswa SMA  Laboratorium  Malang  maka  di  dapatkan kategori  kurang  aktif  yakni  berjumlah  150 responden (64 %) dan diperoleh rata-rata kalori dalam  seminggu  berkategori  normal  dengan jumlah  167  responden  (71  %).  Sesuai    IMT (Indeks Massa Tubuh) ada  153 responden (65 %) yang memiliki kategori normal. Pola Makan dengan  Obesitas  didapatkan  nilai  p  value 0,05=0,05 maka H2 diterima.
No Judul Author Tahun Tujuan Desain Subyek Pengukuran Temuan/ Hasil 5  Hubungan  pola  makan dan aktivitas fisik terhadap  obesitas  pada remaja di SMAN  5 Pekanbaru. RestutiTuti, Jihadi Mailani, ErnaliaYanti . 2016.  Mengetahui Hubungan pola makan dan aktivitas fisik terhadap obesitas pada remaja  di SMAN 5 Pekanbaru. Analitik  dengan desain studi cross sectional. Populasi  yang  diteliti adalah  siswa  kelas  X dan  XI  SMAN  5  dari 626  siwa  dan  siswi  di dapat sampel  40  orang dan tidak obesitas dengan  ukuran  sampel 80  orang  terdiri  dari  30 laki-laki  dan  50  orang perempuan. Instrumen  penelitian  ini  memakai  pita pengukur  sebagai  alat  ukur  dan kuesioner. Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  dalam asupan  energi  20  orang  dinyatakan  obesitas cenderung  berisiko  tinggi,  berdasarkan  nutrisi makrose sebagian besar menunjukkan  asupan nutrisi  makro  (karbohidrat,  protein,  lemak) secara  adil  dan  pada  orang  lain  menunjukkan bahwa  pada  20  (95,2  %)  remaja  adalah asupan  protein  tinggi.  Dibandingkan  remaja non-obesitas  menunjukkan  40  orang  memiliki asupan energi lebih sedikit. Aktivitas  fisik  yang  kurang  aktif  berhubungan signifikan  dengan  obesitas  dan  aktivitas  fisik yang  kurang  aktif  mempunyai  resiko  obesitas lebih  besar  dibandingkan  dengan  siswa  yang aktivitasnya lebih aktif.
6  G. Hubungan  pola  makan dan obesitas pada remaja di kota Bitung. Olivia, H. Mokolens ang. Aaltje, I. E. Manampirin g, Fatimawal. 2016.  Mengetahui Hubungan pola makan dan  obesitas  pada remaja di kota Bitung. Deskriptif observasional analitik menggunakan rancangan cross sectional. Sebagian  besar  subjek dalam  penelitian  ini semua siswa SMA negeri  1  dan  SMA Negeri  2  Bitung  dari kelas X hingga XII. Instrumen penelitian yaitu Pita pengukur lingkar  pinggang, timbangan digital,  microtoice,alat  tulis  menulis, Instrumen Penelitian Data umum untuk karakteristik  responden  menggunakan kuesioner identitas (Nama, umur, jenis kelamin),
Frekuensi konsumsi makanan  atau  FFQ  ( Food  Frequency Questionaire ), food reca l 24 jam.
Terdapat  hubungan  antara  pola  makan  dan obesitas yang mana pola makan remaja dalam penelitian tersebut cenderung lebih (semua zat gizi makro yaitu protein, lemak dan karbohidrat) jika  dilihat  dari  hasil  analisis  asupan  zat  gizi daripada angka kecukupan gizi yang disarankan pada anak remaja 13-17 tahun.
7  Aktivitas,  Pola  Makan
Dan  Status  Gizi  Pelajar Putri  SMA  di  Denpasar Utara. Zuhdy, Nabila Ani, Luh Seri Utami, Ni Wayan Arya. 2018.  Mengetahui  Aktivitas, Pola Makan Dan Status  Gizi  Pelajar Putri SMA di Denpasar Utara. Survei cross- sectional . Jumlah sampel sebanyak  75  pelajar putri dari tiga SMA yang dipilih secara random. Pengumpulan data-data dilakukan dengan menggunakan metode wawancara  yaitu  : Semi-Quantitative Food  Frequency  Questionnaire (SQ- FFQ)  dan Adolescent  Physical  Activity
Recall Questionnaires (APARQ).
Penelitian  ini  mengungkapkan  terdapatnya beban  ganda  mengenai  masalah  gizi  pelajar putri  SMA.  Selain  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)
(18,67 %), terdapat 8 % pelajar putri SMA yang mengalami obesitas sentral. Remaja mempunyai  kebiasaan  rutin  mengkonsumsi makan  camilan  dan fast  food yang  sering, sehingga hal  ini berhubungan  dengan kelebihan  tingkat  kecukupan  lemak.  Variabel pengontrolan berat badan berhubungan secara bermakna  pada  semua  indikator  (p<0,05). Sementara  pola  aktivitas  fisik  tidak  bermakna secara statistik.
8  Hubungan  Pola  Makan Dan  Pola  aktivitas  Fisik Dengan Kejadian Obesitas  Di  SMPN  30 Padang Tahun 2018. Yuanita Ananda 2018.  Mengetahui Hubungan Pola Makan Dan Pola aktivitas  Fisik  Dengan Kejadian  Obesitas  Di SMPN  30  Padang Tahun 2018. Penelitian analitik  dengan pendekatan retrospektif desain case control. Sampel dalam penelitian  ini  berjumlah 40  orang  di  SMPN  30 padang.
Food  Frequency  Questionnaire  (SQ- FFQ)  dan Adolescent  Physical  Activity Recall Questionnaires (APARQ).
Hasil  penelitian  ini  mengungkapkan  sejumlah 50,0  %  yang  terjadi  obesitas,  47,7  % mempunyai  pola  makan  kurang  baik,  45,6  % tidak  melakukan  aktivitas  fisik.  Ada  hubungan pola  makan  dengan  kejadian  obesitas  di SMPN  30  Padang  (p  value  =  0,016).  Ada hubungan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian obesitas di SMPN 30 Padang (pvalue =0,034).
No Judul Author Tahun Tujuan Desain Subyek Pengukuran Temuan/ Hasil 9  Hubungan  Pola  Aktivitas Fisik, Pola Makan, Konsumsi Fast  Food Dan  Genetik  Dengan adanya Kejadian Obesitas  Pada  Remaja Di  SMKN  2  Banjarbaru Tahun 2016. Akhmad Mahyuni, Dianita Anggraini, Erma Iriani. 2016. Mengetahui Hubungan Pola Aktivitas  Fisik,  Pola Makan, Konsumsi Fast Food Dan Genetik Dengan adanya Kejadian Obesitas Pada Remaja  Di  SMKN  2 Banjarbaru Tahun 2016. Survey analitik dengan  proses pendekatan cross sectional. Sampel yang dilakukan pada penelitian ini seluruhnya ada 86 orang  remaja  di  SMKN 2  Banjarbaru.  Sampel diambil dengan menggunakan  metode stratified random sampling. Instrumen  penelitian  ini  menggunakan kuesioner  dan  formulir food  frequency questionnaire.
Hasil  penelitian  mengungkapkan  mengenai prevalensi  obesitas  pada  remaja  di  Indonesia SMKN  2  Banjarbaru  menjadi  32,6  %,  untuk aktivitas  fisik  remaja  diketahui  mayoritas responden mempunyai aktivitas fisik yang aktif. Responden  yang  paling  memiliki  kebiasaan makan-makanan  cepat  saji  sudah  cukup. Sedangkan faktor genetika juga mempengaruhi obesitas pada remaja. Kesimpulan tidak terjadi hubungan antara aktivitas fisik, kebiasaan diet, makanan  siap  saji  dan  genetic  faktor  dengan kejadian  obesitas  pada  remaja  di  SMKN  2 Banjarbaru.
1 0
Faktor -faktor yang mempengaruhi kejadian obesitas pada remaja. Weni Kurdanti1, Isti  Suryani1, Nurul  Huda Syamsiatun, dkk. 2015.  Mengetahui Faktor yang mempengaruhi kejadian  obesitas  pada remaja. Penelitian observasional dengan case control. Sampel yang dilakukan pada penelitian ini berjumlah  144  orang yang  terdiri  dari  72 sampel  kasus  dan  72 sampel case  control. Dari  seluruh  siswa- siswi SMA kelas  X dan kelas XI.
Instrument  penelitian  ini  menggunakan kuesioner semi  quantitative  food frequency questionare (SQ-FFQ).
Remaja  yang  mempunyai  kandungan  zat  gizi makro  berlebih,  frekuensi  konsumsi  fast  food sering, aktivitas fisik tidak aktif, memiliki ibu dan ayah  dengan  status  obesitas,  serta  tidak makan  pagi,  berisiko  memicu  terjadinya obesitas.
Purnomo, et al, Studi Literatur Pola Makan dan Pola Aktivitas Fisik ....

## Pola  Aktivitas  Pada  Remaja  Dengan Obesitas Di Indonesia
Berdasarkan  rumusan  masalah  tentang bagaimana  gambaran  pola  aktivitas  fisik  pada remaja  di  Indonesia  dari  10  artikel  yang  telah dikaji,  diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar remaja  kurang  aktif  atau  lebih  sering melakukan  aktivitas  fisik  ringan  dikarenakan remaja hanya melakukan kegiatan olah raga di waktu sekolah saja dan jarang melakukan olah raga  dirumah.  Mereka  hanya  melakukan aktivitas  fisik  seperti  mengepel,  menyapu  dan lain-lain sehingga hal tersebut akan menyebabkan penimbunan kalori yang mengakibatkan  penambahan  berat  badan  dan memicu terjadinya obesitas.
Selain itu menurut [14] terdapat perbedaan  yang  menjelaskan  bahwa  remaja yang  ada  di  kota  menghabiskan  aktivitas  fisik ringan rata-rata 13 jam sehari daripada remaja desa  yang  menghabiskan  rata-rata  11  jam sehari sehingga aktivitas fisik ringan yang lebih dari  13  jam  tersebut  memiliki  peluang  yang lebih  tinggi  yaitu  3,5  kali  daripada  yang melakukan aktivitas ringan kurang dari 13 jam perhari.  Selain  itu  juga  dijelaskan  bahwa remaja  dengan  obesitas  memiliki  rata-rata aktivitas  fisik  ringan  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  remaja  yang  non obesitas,  sehingga  durasi  untuk  melakukan aktivitas  fisik  sedang  ataupun  berat  lebih sedikit.  Remaja  yang  mempunyai  obesitas memiliki peluang 3,4 dan 2,4 kali menjalankan aktivitas fisik sedang kurang dari 1  jam sehari dan berat kurang dari 0,5 jam sehari daripada remaja  yang  tidak  obesitas.  Hal  lain  juga disampaikan  bahwa  aktivitas  menonton  tv merupakan  aktivitas  yang  paling  lama dilakukan  oleh  remaja  baik  remaja  yang obesitas  maupun  yang  tidak  obesitas  berkisar lebih  atau  sama  dengan  5  jam  perhari sehingga  dapat  mengakibatkan  resiko  2,2  kali menjadi  obesitas.  Selain  itu  ada  2  hal  yang dapat  memicu  terjadinya  obesitas  yaitu menurunnya energi expenditure dari perubahan  aktivitas  fisik  dan  meningkatnya asupan  energi  atau  pengaruh  dari  iklan makanan yang ada di televisi.
Selain  itu  menurut  penelitian  [22] dijelaskan  bahwa  aktivitas  fisik  senam  tidak menyebabkan  penurunan  berat  badan  pada remaja  tetapi  aktivitas  fisik  lain,  termasuk faktor  yang  menyebabkan  penurunan  berat badan  apabila  dilakukan  secara  rutin  seperti berenang, berlari, bermain sepakbola, beladiri, tenis meja, berjalan cepat, serta beladiri. Akan
tetapi  menurut  [6]  memiliki  pandangan  yang berbeda  mengenai  hal  tersebut  dimana  saat menjalankan  aktivitas  fisik  senam  aerobik frekuensi  >  3  kali  dalam  seminggu  mampu menurunkan  presentase  lemak  tubuh  dan berat badan lebih tinggi dengan rata-rata 3,371 kg  apabila  dibandingkan  aktivitas  senam aerobic  yang  dilakukan  dengan  frekuensi  <  2 kali  dalam  seminggu  dengan  rata-rata  3,371 kg.

## Pola  Makan  Dan  Pola  Aktivitas  Fisik  Pada Remaja Dengan Obesitas Di Indonesia
Berdasarkan  rumusan  masalah  tentang bagaimana pola makan dan pola aktivitas fisik pada  remaja  dengan  obesitas  di  Indonesia terdapat  hubungan  pola  makan  dan  pola aktivitas  fisik  dengan  obesitas  hal  ini  dapat dijelaskan    responden  dengan  pola  makan yang  berlebih  dapat  memicu  terjadinya obesitas  2,6  kali  lebih  tinggi  bila  dibandingkan dengan  responden  yang  mempunyai  pola makan  yang  cukup.  Sementara  aktivitas  fisik mempunyai hubungan dengan gizi lebih, maka responden  dengan  aktivitas  fisik  yang  ringan memiliki kemungkinan resiko 3 kali lebih besar terjadi obesitas. Hal ini berkaitan dengan tidak seimbangnya  energi  yang  masuk  dan  energi yang  keluar.  Akibat  rendahnya  aktivitas  fisik maka  sisa  energi  yang  ada  di  dalam  tubuh berubah  menjadi  lemak  yang  kemudian berhubungan dengan obesitas [7].
Responden  yang  aktivitas  fisiknya  tidak aktif  mengakibatkan  penumpukan  antara kandungan lemak karena tidak adanya proses pembakaran sehingga akan memicu terjadinya obesitas.  Sedangkan  responden  dengan  pola makan  yang  kurang  baik  akan    memiliki peluang  5,7  kali  dapat  mengalami  obesitas sedangkan  responden  yang  tidak  melakukan aktivitas  fisik  maka  memiliki  peluang  4,6  kali mengalami obesitas.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan pada literatur ini bahwa pada usia  remaja  sebagian  besar  memiliki  pola makan dan pola aktivitas fisik yang tidak baik. Beberapa  hal  penting  yang  memerlukan perhatian  dan  perlu  di  kaji  lebih  mendalam antara  lain  cakupan  energy  baik  frekuensi, jenis  dan  jumlah  yang  diperlukan  dengan aktivitas  fisik  baik  ringan  sedang  dan  berat. Peneliti  menemukan  bahwa    perbandingan seseorang  dengan  berat  badan  berlebih terhadap  bagaimana  cakupan  energi  dengan lamanya  aktivitas  dan  frekuensi  seseorang
masih  sedikit  yang  meneliti  sehingga  perlu untuk  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut.  Serta Pentingnya  menanamkan  pengetahuan  gizi pada  anak  usia  dini  agar  dapat  menunjang kehidupan pada masa mendatang.
Daftar Pustaka .
[1] Adiningsih  S.  Ukuran  Pertumbuhan  dan Status  Gizi  Remaja  Awal.  Dalam: sandjaya,  Abas  BJ,  iman  S,  Gustina  S, Rocham. 2002.
[2] Mahyuni  A,  Anggraini  DEI.  Hubungan Aktivitas  Fisik,  Pola  Makan,  Konsumsi Fast Food dan Genetik dengan Kejadian Obesitas  Pada  Remaja  di  SMKN  2 Banjarbaru  tahun  2016  correlation. 2016. 3(2):7–9.
[3] Alfianto C, Wahyuni TD, Sutriningsih A.. Hubungan  Antara  Aktivitas  Fisik  dan Pola  Makan  dengan  Kejadian  Obesitas Pada  Remaja  di  SMA  Laboratorium Malang. Nursing  News :  Jurnal  Ilmiah Mahasiswa  Keperawatan .  2016.  1(1):1– 6.
[4] Almatsier  S.  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi. Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka  Utama. 2003.
[5] Ananda  Y.  Hubungan  Pola  Makan  dan aktivitas Fisik dengan Kejadian Obesitas di SMPN 30 Padang. 2018.
[6] Azmy A. Perbedaan
Pengaruh
Frekuensi  Latihan  Senam  Aerobik Terhadap Penurunan Persentase Lemak Tubuh dan Berat Badan Pada Members Wanita.2016.
[7] Atkinson  RL. Etiologies  of  Obesity. Di dalam  : The  Management  of  Eating Disorders  and  Obesity,  2ndEd .  D.J Goldstein,  editor.  Totowa:  Humana Press. Inc. 2005.
[8] Brown  FM.  George  boole’s  deductive system. Notre  Dame  Journal  of  Formal Logic . 2009. 50(3):303–330.
[9] Darmawati I. Aktivitas Fisik, Nutrisi Pada Keluarga Anak Usia 86–93. 2015.
[10]  Dayinta  N,  Ermona  N,  Wirjatmadi  B. Hubungan  Aktivitas  Fisik  dan  Asupan Gizi  dengan  Status  Gizi  Lebih  Pada Anak  Usia  Sekolah  Dasar  di  SDN Ketabang 1 Kota Surabaya Tahun 2017. Relationship  Between  Physical  Activity, Nutrition Intake and Over Weight Status Among  Elementary  School  Student  in
SDN. Amerta  Nutrition .  2018.  2(1):97– 105.
[11]  Doloksaribu LG. Gambaran Pola Makan dan  Status Gizi  Remaja  di  SMP  Advent Lubuk Pakam. Wahana Inovasi . 8(2):28–34. [12]  Huriyati EH. Hadi.M. Julia.2004. Aktivitas Fisik  Pada  Remaja  SLTP  Kota Yogyakarta Dan Kabupaten Bantul Serta Hubungannya Dengan Kejadian Obesitas [13]  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Pelaksanaan Gerakan  Nusantara  Tekan  Angka Obesitas. 2017. [14]  Khairiyah  EL.  Pola  Makan  Mahasiswa Fakultas Kedokteran Dan Ilmu
Kesehatan (FKIK) UIN. 2016.
[15]  Kurdanti  W,  Suryani  I,  Syamsiatun  NH, Siwi  LP,  Adityanti  MM,  Mustikaningsih D,  Sholihah  KI.  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Kejadian  Obesitas  pada Remaja. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia . 2015. 11(4):179.
[16]  Mahdiah.  Prevalensi  Obesitas  Dan Hubungan Konsumsi Fast Food Dengan Kejadian  Obesitas  Pada  Remaja  SMP Kota  dan  Desa  di  Daerah  Istimewa Jogyakarta .pdf. 2004.
[17]  Masrul  M.  Tinjauan  Pustaka  Epidemi Obesitas  dan  Dampaknya  Terhadap Status  Kesehatan  Masyarakat  Serta Sosial Ekonomi Bangsa. Majalah Kedokteran  Andalas.  2018.    41(3):152– 162.
[18]  Makolensang  OG,  Manampiring  AE, Fatimawali.  2016.  Hubungan  Pola Makan  dan  Obesitas  pada  Remaja  di Kota  Bitung.  e-Biomedik,  2016.  4(1): 128-135.
[19]  Medawati  A,  Hadi  H,  Pramantara  IDP. Hubungan  Antara  Asupan  Energi, Asupan  Lemak,  dan  Obesitas  Pada Remaja SLTP di Kota Yogyakarta dan di Kabupaten  Bantul.  Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia. 2005.1(3):119–129.
[20]  Polit DF, Beck CT. Essentials of Nursing Research  Appraising  Evidence  for Nursing Practice, 7th Edition., New York: Library  of  Congress  Cataloging-in- Publication Data.2009.
[21]  Pratiwi  WR,  Hamdiyah.  Hubungan  Pola Asuh  Orang  Tua  Terhadap  Obesitas Pada  Anak  di  Kecamatan  Maritenggae Kabupaten  Sidrap. Indonesia  Jurnal Kebidanan . 2019. 3(1):34–39.
[22]  Pratiwi I, Masriadi M, Basri M. Pengaruh Senam  Aerobik  Terhadap  Penurunan Berat  Badan  Remaja  Obesitas  di  SMP Katolik  Rajawali  Makassar  Tahun  2017. Window of Health . 2018. 1(2):76–82.
[23]  Rafiony  A,  Purba  MB,  Pramantara  IDP. 2015.  Konsumsi Fast  Food dan Soft Drink Sebagai  Faktor  Risiko  Obesitas Pada  Remaja. Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia . 2015.11(4):170.
[24]  Jihadi  M,  Restutiastuti  T,  Ernalia  Y. Hubungan  Pola  Makan  dan  Aktivitas Fisik  Terhadap  Obesitas  Pada  Remaja di  SMAN  5  Pekanbaru. Kesehatan Masyarakat . 2016. 3(I):1–20.
[25]  Riskesdas.
Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar (riskesdas). Journal of Physics A: Mathematical and Theoretical . 2018. 44(8):1–200.
[26]  Riswanti I. Media Buletin dan seni mural dalam upaya meningkatkan pengetahuan  tentang  obesitas. Journal of health education . 2016. 1(1):62–70.
[27]  Septiani R, Raharjo BR. Pola Konsumsi Fast  Food ,  Aktivitas  Fisik  dan  Faktor Keturunan  Terhadap  Kejadian  Obesitas (Studi Kasus Pada Siswa SD Negeri 01
Tonjong Kecamatan Tonjong Kabupaten Brebes). Public  Health  Perspective Journal . 2017. 2(3):262–269.
[28]  Stovold  E,  Beecher  D,  Foxlee  R,  Noel- Storr  A.  Study  flow  diagrams  in cochrane systematic review updates : an adapted prisma
flow diagram. Systematic Reviews . 2014. 3(1):1–5.
[29]  Susanto  T. Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga  Aplikasi  Teori  pada  Praktik Asuhan Keperawatan Keluarga . Jakarta: CV Trans Info Media. 2012.
[30]  Widuri  R.  Literature  review. Literature Review . 2015:33–37.
[31]  Wahono
SR. Literature Review Pengantar  dan  Metode.  2016.  http// romisatriawahono.net/2016/05/07/literat ure-review-pengantar-dan-metode/
(diakses tgl 18 mei 2020).
[32]  Putra  WN.  HUbungan  pola  makan, aktivitas  fisik  dan  aktivitas  sedentari denagn  overweight  di  SMa  Negeri  5 Surabaya Jurnal  Berkala  Epidemiologi . 2017. 5(3): 298–310.
[33]  Widawati.  Gambaran  Kebiasaan  Makan Dan  Status  Gizi  Remaja  Di  SMAN  I Kampar  Tahun  2017.  Jurnal  Gizi.  2017: 146-159
[34]  Zamzani  M,  Hadi  H,  Astiti  D.  Aktivitas Fisik  Berhubungan  Dengan  Kejadian Obesitas  Pada  Anak  Sekolah  Dasar. Jurnal  Gizi  Dan  Dietetik  Indonesia (Indonesian  Journal  of  Nutrition  and Dietetics) . 2017. 4(3):123.