## PENGARUH SLOW DEEP BREATHING TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI

## Anggi Pratiwi
STIKes Kesetiakawanan Sosial Indonesia Jakarta Korespondensi email : anggiardi24@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Tekanan  darah  tinggi  menjadi  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat yang meningkat dengan signifikan. Angka kejadian hipertensi di Indonesia berjumlah 34.1% dan  untuk  di  Jakarta  35%.  Hipertensi  dapat  diobati  dengan  cara  farmakologis  dan  non farmakologis dan juga dengan terapi alternatif. Slow deep breathing merupakan salah satu teknik  latihan  dan  relaksasi  yang  membantu  menjaga  keadaan  normal  tekanan  darah. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh slow  deep  breathing pada tekanan darah diantara pasien dengan hipertensi. Metode : Desain penelitian ini adalah one group  pretest-posttest  design .  Sampel  berjumlah  15  responden  yang  ditentukan  dengan teknik purposive  sampling .  Analisa  data  dengan  menggunakan t-test  dependent .  Latihan slow  deep  breathing diberikan  kepada  responden  dua  kali  sehari  selama  satu  jam  selama satu  minggu.  Tekanan  darah  diukur  dengan  sphygmomanometer  elektronik  sebelum  serta setelah  intervensi  di  setiap  sampel. Hasil :  Latihan slow  deep  breathing efektif  dalam mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik pada tingkat tersebut dengan nilai p <0,05. Kesimpulan  : terapi slow  deep  breathing dapat  menjadi  terapi  pelengkap  yang  dilakukan secara mandiri oleh penderita hipertensi untuk menurunkan tekanan darah.

## Kata kunci : Hipertensi, slow deep breathing, tekanan darah

## Influence Slow Deep Breathing on Blood Pressure in Hipertension

## ABSTRACT
Introduction:  High  blood  pressure  is  becoming  a  significantly  increasing  public  health problem.  The  incidence  of  hypertension  in  Indonesia  is  34.1%  and  for  Jakarta  it  is  35%. Hypertension can be treated by pharmacological and non pharmacological ways as well as by alternative therapies. Slow deep breathing is a technique of exercise and relaxation that helps maintain normal blood pressure. The aim of this study was to determine the effect of slow  deep  breathing  on  blood  pressure  among  patients  with  hypertension.  Methods:  The design of this study was a one group pretest-posttest design. A sample of 15 respondents who  were  determined  by  purposive  sampling  technique.  Data  analysis  using  t-test dependent.  Slow  deep  breathing  exercises  are  given  to  respondents  twice  a  day  for  one hour  for  one  week.  Blood  pressure  was  measured  with  an  electronic  sphygmomanometer before  and  after  the  intervention  in  each  sample.  Results:  Slow  deep  breathing  exercise was effective in reducing systolic and diastolic blood pressure at these levels with a value of p <0.05. Conclusion: slow deep breathing therapy can be a complementary therapy that is done independently by people with hypertension to reduce blood pressure.

## Keywords: Hypertension, slow deep breathing, blood pressure

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan masalah kesehatan  global  yang  membutuhkan perhatian  karena  dapat  menyebabkan kematian  utama  di  negara-negara  maju
maupun  berkembang.  Hipertensi  adalah kondisi  tekanan  darah  lebih  dari  140/90 mmHg  (WHO,  2013).  Hipertensi  juga sering  dis ebut  sebagai  “ silent  killer ” karena  karakter  dari  penyakit  hipertensi
tidak  menampakkan  tanda  dan  gejala yang  jelas  sehingga  berpotensi  terhadap faktor  risiko  yang  berperan  terhadap kejadian komplikasi penyakit
kardiovaskular (WHO 2013).
Menurut data World Health Organization (WHO) Tahun 2013
Diseluruh  dunia  sekitar  972  juta  orang atau  26,4%  penghuni  bumi  mengidap hipertensi  dengan  perbandingan  26,6% pria  dan  26,1%  wanita.  Angka  ini kemungkinan  akan  meningkat  menjadi 29,2%  ditahun  2025.  972  juta  penderita hipertensi, 333 juta berada di negara maju dan 639 sisanya berada di negara sedang berkembang, termasuk Indonesia.
Saat  ini  pada  tahun  2019  sebanyak 22%  dari  total  penduduk  dunia  menderita hipertensi, dari sejumlah penderita tersebut  hanya  kurang  dari  seperlima yang  melakukan  upaya  pengendalian terhadap tekanan darah yang dimiliki. Asia tenggara  berada  diposisi  ke-3  tertinggi dengan  prevalensi  25%  terhadap  total penduduk.  WHO  juga  memperkirakan  1 diantara  5  orang  perempuan  diseluruh dunia memiliki hipertensi (WHO, 2019).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas,  2018).  Prevalensi Hipertensi  di  Indonesia  dari  tahun  2013 mengalami  peningkatan  angka  pasien dengan karakteristik umur diatas 18 tahun dari 25,8 %  menjadi 34,1 % sampai tahun 2018,  sedangkan  di  daerah  Provinsi  DKI Jakarta  prevalensi  pasien  Hipertensi  dari 20,0  %  tahun  2013  juga  mengalami peningkatan menjadi 35,0 % sampai tahun 2018 (Riskesdas, 2018). Adapun data dari Rt  03/Rw  04  Kecamatan  Cengkareng Kelurahan  Rawa  Buaya  Kota  Jakarta Barat  terdapat  orang  yang  menderita hipertensi  berjumlah  117  orang  sampai bulan  Maret  2020.  Penderita  hipertensi  di tempat  peneltian  ini  didapatkan  keluhan berupa sering nyeri kepala serta pengobatan yang dijalankan adalah berobat  di  puskesmas  dan  tidak  teratur dalam  meminum  obat,  hanya  ketika keluhan muncul saja.
Meningkatnya tekanan darah didalam arteri  bisa  terjadi  melalui  beberapa  cara yaitu jantung memompa lebih kuat dengan mengalirkan  lebih  banyak  cairan  pada
setiap detik dan arteri besar menjadi kaku akibat kehilangan kelenturannya, sehingga  tidak  dapat  mengembang  pada saat  jantung  memompa  darah  melalui arteri  tersebut.  Darah  pada  setiap  denyut jantung  dipaksakan  melalui  pembuluh darah  yang  sempit  dari  biasanya  dan menyembabkan  naiknya  tekanan.  Inilah yang  terjadi  pada  lanjut  usia,  dimana dinding  arteri  telah  menebal  dan  kaku karena arteriosklerosis (Triyanto. E, 2014). Komplikasi  yang  terjadi  pada  penderita hipertensi  adalah  stroke,  gagal  ginjal  dan gagal jantung.
Penatalaksanaan hipertensi dibagi menjadi  dua  yaitu  farmakologis  dan  non farmakologis. Penanganan secara farmakologis  terdiri  atas  pemberian  obat yang  bersifat  diuretik,  beta  blocker, calcium  chanell  blocker,  dan  vasodilator dengan memperhatikan tempat, mekanisme  kerja  dan  tingkat  kepatuhan. Penanganan  secara  farmakologis  ini mempunyai efek samping yang bermacam-macam  tergantung  dari  lama serta  durasi  obat  yang  digunakan,  seperti penggunaan  obat  yang  dalam  jangka waktu  yang  lama  mampu  merusak  fungsi ginjal, sehingga penatalaksanaan Hipertensi  dengan  non  farmakologi  juga patut untuk dipertimbangkan salah satunya  terapi  komplementer  dengan metode slow  deep  breathing (Smeltzer  & Bare, 2010).
Slow  Deep  Breathing adalah  teknik inovasi  alami  dalam  menurunkan  tekanan darah  dengan  cara  mengurangi  laju pernapasan  menjadi  6  kali  per  menit melalui mekanisme peningkatan kepekaan barorefleks  dan  menurunkan  aktivitas simpatis dan aktivasi refleks kemoreseptor.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang berjudul  ”Pengaruh slow  deep  breathing terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada pasiien  hipertensi    di  Rt  03/Rw  04 Kecamatan  Cengkareng  Kelurahan  Rawa Buaya Jakarta Barat Tahun 2020 “.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  ini  adalah one  group pretest-posttest  design .  Penelitian  ini
menilai  tekanan  darah  sebelum  dan setelah  pemberian  terapi slow  deep breathing . Sampel berjumlah 15 responden yang ditentukan dengan teknik purposive sampling . Kriteria inklusi meliputi  pasien  hipertensi  primer,  keluhan nyeri  kepala,  berada  di  area  penelitian, sedangkan kriteria eksklusi adalah penderita  hipertensi  dengan  penyakit penyerta lainnya.
Hari pertama penelitian dilakukan pengukuran  tekanan  darah.  Setelah  itu peneliti  mengajarkan  teknik slow  deep breathing .  Kemudian  responden  diukur kembali  tekanan  darahnya.  Hari  pertama, responden  melakukan  terapi slow  deep breathing 4 kali dalam sehari.
Langkah-langkah terapi slow deep breathing terdiri  dari  mengatur  posisi responden  dengan  duduk  atau  tidur, tangan  responden  ditempatkan  di  atas perut responden menghirup melalui hidung  sampai  perut  berkembang,  tahan napas  selama  tiga  detik  kemudian  nafas dilepaskan  perlahan  melalui  mulut  sambil merasakan  perut  bergerak  ke  bawah (mengempiskan perut).
Hari  kedua  hingga  keempat,  responden melakukan hal yang sama didampingi oleh peneliti  dan  data  tekanan  darah  sebelum dan setelah intervensi diukur oleh peneliti. Hari kedua sampai hari keempat, responden  melakukan  terapi slow  deep breathing 4 kali dalam sehari.
Hari  keempat,  peneliti  mengukur  tekanan darah  sebelum  dan  setelah  intervensi. Kemudian peneliti mengambil data tekanan darah sebagai hasil post test. Tekanan darah diukur
dengan sphygmomanometer  elektronik  sebelum serta setelah intervensi di setiap sampel. Setelah data didapatkan, peneliti memasukan ke master data dan melakukan  uji  normalitas  data.  Analisa data dengan menggunakan t-test dependent .  Untuk  data  yang  ditampilkan adalah  data  tekanan  darah  sebelum  dan setelah dilakukan intervensi.

## HASIL
Tabel 1 Hasil Analisis T-Test dependent Tekanan Darah Rerata p-value n Sistolik Pre test 156,1 0.004 15 Post test 140,3 Diastolik Pre test 97 0.002 15 Post test 89,3
Berdasarkan tabel 1 diatas terlihat hasil pengaruh slow  deep  breathing terhadap tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi untuk  tekanan  sistolik  pre  test  156,1 mmHg  sebelum  pemberian slow  deep breathing dan  setelah  post  test  menjadi 140,3  mmHg  dengan p-value 0.004. sedangkan  untuk  tekanan  darah  diastolik sebelum  intervensi  97 mmHg dan  setelah pemberian slow  deep  breathing 89.3 mmHg dengan p-value 0.002.

## PEMBAHASAN
Hasil  statistik  penelitian  ini  sesuai dengan  hipotesis  awal  peneliti,  sehingga hasil penelitian ini mendukung bahwa slow deep  breathing dapat  menurunkan  atau mengontrol tekanan darah. Intervensi slow deep  breathing menunjukkan  hasil  yang signifikan  tidak  lepas  dari  pengaruh penerapan  prosedur  yang  ketat  (SOP yang dijalani oleh setiap responden sesuai dengan  yang  telah  diajarkan  oleh  peneliti dan  pada  saat  penatalaksanaanya  juga diawasi  langsung  oleh  peneliti)  dan partisipasi  responden  yang  kooperatif, antusias dan bersemangat untuk melaksanakan prosedur slow deep breathing ini.
Hasil  penelitian  ini  juga  menegaskan kembali  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Shcein  et  al.  (2001);  Elliot dkk.  (2004);  Mourya,  Mhajan,  Singh,  dan Jain  (2009);  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol  dengan  pernapasan normal tetapi lebih rileks.
Hasil  penelitian  ini  juga  menegaskan teori  Potter  &  Perry  bahwa slow  deep breathing dapat  mengurangi  tekanan  dan sensitivitas  serta  menurunkan  aktivitas barorefleks  simpatis  dan  mengaktifkan refleks kemo (Joseph et al, 2005).
Slow deep breathing adalah salah satu terapi  modalitas  non-farmakologis  yang dapat meningkatkan sensitivitas baroreflex
dan  mengurangi    aktivitas    simpatis    dan aktivasi  chemoreflex,  yang  menunjukkan efek  berpotensi  menguntungkan  dalam hipertensi.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan Kozier  et  al.  (2010), Slow  deep  breathing dapat  menurunkan  frekuensi  jantung, ketegangan  otot,  tekanan  darah  sistolik dan diastolik.
Perawat  sebagai  salah  satu  tenaga kesehatan  yang  tersebar  di  masyarakat memiliki peran untuk menyediakan asuhan  keperawatan  pasien  hipertensi. Pengobatan hipertensi sangat penting dan perlu untuk mencegah komplikasi hipertensi lebih lanjut yang dapat berujung pada kematian.
Penanganan  hipertensi  yang  tepat akan  menurunkan  risiko  dan  peningkatan morbiditas kematian
pada
pasien hipertensi.  Melalui  dampak slow  deep breathing ,  perawat  dapat  mengambil peran  sebagai  pendidik  dan  pemberi asuhan keperawatan pada pasien hipertensi. Slow  deep  breathing bisa disebarluaskan  lebih  luas  di  masyarakat, baik  dalam  pelayanan  di  rumah  sakit, puskesmas. Slow  deep  breathing dapat diterapkan,  kapanpun  dan  dimanapun oleh  pasien sendiri  dan  tidak  memiliki  sisi efek.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Upaya  pemberian  terapi slow  deep breathing selama empat kali dalam sehari selama  empat  hari  mempunyai  pengaruh terhadap penurunan tekanan darah responden dalam penelitian ini.

## Saran
Diharapkan slow  deep  breathing dapat diterapkan  oleh  pasien  hipertensi  secara rutin dan dilakukan mandiri untuk menurunkan tekanan darah.
Diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan  dapat menerapkan  terapi slow  deep  breathing sebagai terapi komplementer pada penderita hipertensi.
Dan  penelitian  lanjutan  dengan  intervensi yang  sama  dapat  memasukan  faktor confounding yang  meliputi  BMI,  merokok dan kegiatan olahraga yang dilakukan.

## KEPUSTAKAAN
Elliott,  W.,  Izzo,  J.R.,  White,  W.B.,
Rosing,D.,  Snyder,  C.s.,  Alter, A.,Gavish,  B.,Black,  H.R.  (2006). “Graded Blood Pressure Reduction in
Hypertensive
Outpatients Associated with Use of a Device to Assist  with  Slow  Breathing.”.
Journal  of  Clinical  Hypertension ; 6(10): 553-559.
Joseph,  C.N.,  Porta,  C.,  Casucci,  G.,
Casiraghi,  N.,  Maffeis  M.,  Rossi, M.  Bernardi,  L.  (2005).  Slow Breathing Improves Arterial Baroreflex Sensitivity and Decreases  Blood  Pressure  in Essensial hypertension. Hypertension ;46:714-718;
Kozier,  Erb,  Berman,  &  Snyder.  (2016).
Fundamental  keperawatan  (Edisi 7) . Jakarta: EGC.
Mourya,  M,  Mahajan,  A.S,  Singh,  N.P, Jain,  A.K.  (2009).  Effect  of  slow- and  fastbreathing  exercises  on autonomic  functions  in  patients with essential hypertension.
Retrieved  from The  Journal  of
Alternative  and  Complementary Medicine .Jul;15(7):711-7 Riskesdas. (2018). Riset Kesehatan Dasar . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Schein,  M.H.  Gavish,  B.,  Baevsky,  T.,
Kaufman,  M.,  Levine,  S.,  Nessing,
A.,  Alter,  A.,  .  (2009).  Treating hypertension  in  type  II  diabetic patients with device-guided breathing: a randomized kontrolled trial. Journal of Human
Hypertension May 2009. 23;5:325- 31
Smeltzer  &  Bare.  (2010). Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner  dan  Suddarth  (Ed.8,  Vol. 1,2) . Jakarta : EGC.
Triyanto, E. (2014). Pelayanan keperawatan bagi
penderita hipertensi  secara  terpadu .  Graha ilmu: Yogyakarta
WHO.  (2013).  Maternal  Mortality:  World Health Organization.
WHO.  (2019).  Maternal  Mortality:  World Health Organization.