Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN  : 2684-8988 p-ISSN  : 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6675

## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SELF-CARE MANAGEMENT PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK
Nirmala Bakri 1 , Yuliana Syam 2 , Suni Hariati 3
Universitas Hasanuddin Makassar 1,2,3
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar 1 nirmalabakri08@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meringkas  faktor-faktor  apa  saja  yang  berhubungan dengan self-care management pada pasien Penyakit Ginjal Kronik (PGK) dengan skema tinjauan  integrative.  Metode  pencarian  literatur  menggunakan  6 data  base :  Pubmed, Scopus, EBSCOhost, Wiley Online Library, Taylor & Francis, dan Garuda. Kata kunci yang digunakan  yaitu chronic kidney disease DAN self-care management ATAU self- care  behaviors ATAU self-care  practices .  Kualitas  artikel  dinilai  menggunakan instrumen Critical  Appraisal  Skill  Program (CASP).  Hasil  pencarian  didapatkan  11 artikel  yang  dimasukkan  dalam  tinjauan,  kami  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang berhubungan dengan self-care management pada pasien PGK antara lain ; karakteristik individu ,  health  literacy,  self-efficacy ,  tahapan  PGK,  dukungan  keluarga  dan  teman sebaya,  dukungan  fasilitas  kesehatan,  dan  faktor  psikologis.  Simpulan,  pemahaman factor - faktor yang berhubungan dengan self-care management pada pasien PGK, dapat membantu professional kesehatan untuk memahami variabel-variabel yang berkontribusi  terhadap self-care  management pasien  PGK  dari  berbagai  aspek,  yang berdampak  pada  peningkatan  kualitas  hidup  pasien,  menghemat  biaya  perawatan,  dan mengurangi angka rawat inap.
Kata Kunci : Penyakit Ginjal Kronik, Self-Care Behaviors, Self-Care Management, Self- Care Practices

## ABSTRACT
This research aims to summarize the factors related to self-care management in chronic kidney disease (CKD) patients. A literature search was conducted using six databases: Pubmed,  Scopus,  EBSCOhost,  Wiley  Online  Library,  Taylor  &  Francis,  and  Garuda . The  keywords  used  were  "chronic  kidney  disease"  AND  "self-care  management"  OR "self-care behaviors" OR "self-care practices." The quality of the articles was assessed using  the  Critical  Appraisal  Skill  Program  (CASP)  instrument.  The  search  yielded  11 articles included in the review. We identified factors related to self-care management in CKD  patients,  including  individual  characteristics,  health  literacy,  self-efficacy,  CKD stages, family and peer support, healthcare facility support, and psychological factors. In  conclusion,  understanding  the  factors  related  to  self-care  management  in  CKD patients  can  assist  healthcare  professionals  in  comprehending  the  variables  that contribute  to  CKD  patient  self-care  management  from  various  aspects,  leading  to improved quality of life, cost savings in treatment, and reduced hospitalization rates.
Keywords: Chronic Kidney Disease, Self-Care Behaviors, Self-Care Management, and Self-Care Practices.

## PENDAHULUAN
Penyakit Ginjal Kronik (PGK) merupakan penyakit progresif yang telah  menjadi masalah kesehatan di dunia dengan meningkatnya tingkat insiden dari waktu ke waktu serta  memerlukan  biaya  yang  tinggi  (Rini  et  al.,  2021).  Prevalensi  PGK  pada  semua tahap  secara  global  adalah  sebesar  9,1  %,  dan  merupakan  penyebab  kematian  ke-7  di negara  maju  dan  menjadi  penyebab  kematian  ke-10  di  dunia  (Bikbov  et  al.,  2020). Amerika  merupakan  salah  satu  negara  maju  dengan  tingkat  insiden  PGK  yang  tinggi yaitu  sebesar 42,8  % pada tahun 2019  (United States Renal  Data System, 2022). Data pasien  PGK  di  Indonesia  dilaporkan  terbanyak  di  Pulau  Jawa    yaitu    415.232  orang, Pulau  Sumatera  sebanyak  145.224  orang,  dan  Pulau  Sulawesi  sebanyak  50.805  orang (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  PGK  telah  menjadi beban  kesehatan  secara  global  tidak  hanya  di  negara  maju,  namun  juga  di  negara berkembang seperti Indonesia.
PGK bersifat ireversibel yang berlangsung secara progresif dengan tujuan utama pengobatan  adalah  menunda  kerusakan  fungsi  ginjal  melalui  manajemen  kesehatan yang baik. Self-care management dalam pengelolaan penyakit kronik merupakan kunci utama  dalam  meningkatkan  prognosis  (Billany  et  al.,  2023).  Penatalaksanaan  PGK menekankan  pentingnya self-care  management dan  modifikasi  gaya  hidup  untuk memperlambat penurunan fungsi ginjal  (Tsai et al., 2021). Self-care management pada pasien  PGK    sangat  penting  dalam  mengelola  penyakit  dan  mencegah  terjadinya komplikasi  dengan  menerapkan  perilaku  hidup  sehat  seperti  berhenti  merokok,  rutin memantau  tekanan  darah,  konsumsi  makanan  sehat,  menjaga  berat  badan  ideal  dan melakukan aktivitas fisik (Zimbudzi et al., 2018). Hal tersebut memerlukan keterlibatan pasien maupun keluarga secara aktif dalam prosese perawatan.
Peran  aktif  pasien  dapat  dilihat  dalam  aktivitas  mengikuti  dan  melaksanakan terapi.  Perilaku  perawatan  diri  pasien  PGK  sangat  kompleks,  harapan  dan  dukungan dalam  proses  perawatan  juga  bervariasi.  Studi  yang  dilakukan  pada  pasien  PGK menunjukkan  bahwa, self-care  management adalah  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi kualitas hidup pasien (Rini et al., 2021). Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi faktor – faktor yang berhubungan dengan self-care management pada pasien  PGK.  Tinjauan  integratif  sebelumnya  telah  merangkum  tentang  pengalaman perawatan diri dan faktor yang mempengaruhi pasien penyakit kronik dalam melakukan perawatan  diri  (Lukman  et  al.,  2020).  Tinjauan  integratif  lainnya  meneliti  tentang intervensi dalam self-care management pasien penyakit ginjal tahap awal (Donald et al., 2018).  Namun  2  tinjauan  sebelumnya  belum  menunjukkan  secara  spesifik  tentang berbagai  faktor  yang  berkontribusi  terhadap self-care  management pada  pasien  PGK  . Oleh karena itu, tujuan dari tinjauan ini adalah untuk memetakan dan meringkas tentang faktor-faktor  apa  saja  yang  berhubungan  dengan self-care  management pada  pasien PGK.

## METODE PENELITIAN
Tinjauan  ini  menggunakan  pendekatan  integratif  yang  merangkum  berbagai penelitian  terdahulu  mengenai  apa  yang  diketahui  dari  suatu  fenomena  secara komprehensif  sehingga  menjadi  kesatuan  yang  utuh.  Dalam  hal  ini,  tinjauan  berfokus pada  faktor-faktor  yang  terkait  dengan self-care  management pada  pasien  PGK.
Pencarian  literatur  menggunakan  6 data  base :  Pubmed,  Scopus,  EBSCOhost,  Wiley Online  Library,  Taylor  &  Francis,  dan  Garuda.  Kata  kunci  yang  digunakan  yaitu chronic  kidney  disease  DAN  self-care  management ATAU self-care  behaviors ATAU self-care practices . Kriteria inklusi antara lain: (1) literatur dalam bahasa indonesia dan bahasa  inggris  dengan  rentang  waktu  antara  tahun  2018-2023,  (2)  fokus  pada  pasien PGK  (3)  spesifik  pada self-care  management pasien  PGK (4)  penelitian  original. Kriteria  eksklusi  yaitu:  (1)  Penelitian  yang  tidak  dipublikasikan,  (2)  literatur  dalam bentuk makalah, opini, catatan dan editorial.
Dalam  penelusuran  artikel  didapatkan  hasil  pencarian  sebanyak  589  artikel  yang selanjutnya  dimasukkan  ke  dalam  aplikasi Rayyan ,  kemudian  dilakukan  pengecekan duplikat dan didapatkan 14 artikel duplikat, sehingga artikel yang tersisa sebanyak 575. Langkah  berikutnya  adalah  membaca  artikel  terkait  judul  dan  abstrak,  didapatkan  507 artikel yang tidak relevan, 57 artikel bukan penelitian original, sehingga didapatkan 11 artikel yang sesuai dengan kriteria inklusi.
Gambar 1.

## Identifikasi Literatur dari Data Base
Penulis pertama mengidentifikasi artikel pada judul dan abstrak, kemudian penulis kedua meninjau dan mengevaluasi artikel  yang  ditinjau. Kami mengidentifikasi  artikel
Id en tif icat io n Pubmed = 87 Ebscohost  = 177 Scopus = 200
Garuda = 7 Wiley = 6 Taylor & Francis = 112
Artikel yang diskrining sebelum duplikat (n=589)
Artikel yang diskrining setelah duplikat (n=575) Studi Inklusi yang dilakukan integratif review (n=11) Report assessed for eligibility (n=11) Artikel yang dikeluarkan : Tidak relevan = 507
Bukan penelitian original = 57
Artikel yang dikeluarkan duplikat (n=14)
In cluded E lig ib ilit y Scr ee n in g
berdasarkan  tahun  publikasi,  tujuan  penelitian,  negara,  desain,  metode,  sampel,  hasil dan  kualitas  penelitian.  Artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dinilai  kualitasnya berdasarkan  kriteria  penilaian  dari Joanna  Briggs  Institute sesuai  dengan  desain penelitian.
Tabel 1.

## Penilaian Kualitas Artikel
No Penulis, Tahun Tujuan disampaik an dengan jelas Desain penelitian disampaik an dengan jelas Metode penelitian sesuai Deskripsi yang memadai, sampel, kriteria inklusi dan eksklusi Pertimban gan etis disampaik an Hasil terkait dengan pertanyaan penelitian dan literatur Keterbatasan disajikan Implikasi dibahas
1 (Wong et al., 2018) Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 2 Korzh et al., 2022) Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Ya 3 (Wang et al., 2019) Ya Ya Ya Tidak Tidak Ya Ya Ya 4 (Ahn et al., 2022) Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Ya 5 (Nguyen et al., 2019) Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 6 (Y. C. Chen et al., 2018) Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya 7 (Dinh  et al., 2022) Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 8 (Chuang et al., 2021) Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya 9 (Lee et al., 2021) Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 10 (Coyne et al., 2018) Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 11 (X. Chen et al., 2021) Ya Ya Ya Ya Tidak
Ya Ya Ya

## HASIL PENELITIAN
Tabel 2.

## Ringkasan Hasil Studi yang Ditinjau
No Peneliti Negara Tujuan Penelitian Desain dan Metode Penelitian Sampel, Jumlah Sampel, dan Setting Instrumen Yang digunakan Hasil Yang didapatkan 1 (Wong  et al., 2018) San Fransis co Mengeksplorasi hubungan antara health  literacy  dan self -care management pada pasien PGK Cross sectional 137 pasien CKD stadium 3 atau 4 Health literacy questionnaire (HLQ) dan Chronic  Kidney
Disease  Self-  Care
(CKD SC) - Health  literacy mempengaruhi perilaku perawatan  diri pasien PGK 2 (Korzh  et Ukrain Menyelidiki Retrospektif 170 CHBS  questinonnaire , - Self-efficacy
al., 2022) a hubungan antara perilaku kesehatan dan  kualitas  hidup pada  pasien  dengan penyakit ginjal kronik pasien yang didagnosi s PGK minimal 12 bulan self -efficacy questionnaire,Short form healthy survey berpengaruh positif  terhadap self-care management pada pasien PGK 3 (Wang et al., 2019) Taiwan Menilai faktor- faktor  yang  terkait dengan self-care pada  pasien  PGK  di Taiwan Cross sectional 449 pasien yang didagnosi s PGK minimal 1 tahun Kuesioner Chronic Kidney Disease Self Care (CKD_SC) - Pasien  dengan dukungan  sosial dari keluarga atau  pasangan, pasien PGK stadium awal menunjukkan perawatan  diri yang lebih baik - 4 (Ahn et al., 2022) Korea Mengevaluasi karakteristik  umum dan  kondisi  medis pasien PGK Cross sectional 278 pasien PGK stadium 1-5 Kuesioner Chronic Kidney Disease Self Care (CKD-SC) dan kuesioner The chronic kidney disease self- efficacy (CKD-SE) - Usia, status hidup, dan status  bekerja, Status  merokok, stadium PGK, dukungan sosial, health literacy mempengaruhi self-care management pada pasien PGK 5 (Nguyen et al., 2019) Austral ia Menguji  efektivitas intervensi manajemen diri dalam hal manajemen diri, pengetahuan, self- efficacy ,dan  kualitas hidup pasien PGK Randomized controlled trial 135 pasien PGK tahap 3-5 CKD-self management (CKD_SM), Kidney disease knowledge survey (KiKS), Self- efficacy for managing chronic disease (SECD), HRQoL SF- 36v2 - Manejemen  diri yang  baik  pada tahap awal PGK memperlambat proses  penyakit,
memperkuat pengetahuan, self-efficacy, dan kualitas hidup pasien PGK 6 (Y. C. Chen et al., 2018) Taiwan Menguji  hubungan health  literacy dan dukungan sosial pada pasien PGK Cross sectional 410 pasien PGK The short Mandarin Health Literacy Scale (s-MHLS), The social support scale Health  literacy dan dukungan sosial
berkorelasi
positif  terhadap perilaku manajemen  diri pasien PGK 7 (Dinh et al., 2022) Austral ia Memberikan gambaran peranan fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan dalam meningkatkan pengetahuan dan self-care pada pasien PGK
Cross sectional 367 Pasien PGK The age-adjusted CharlsonComorbidity Index (ACCI), The Health Literacy Quetionanire (HLQ) - Pendidikan kesehatan  oleh tenaga kesehatan  dapat meningkatkan pengetahuan dan  perawatan diri  pada  pasien PGK 8 (Chuang et al., 2021) Taipei Menilai faktor penting  dalam  self care  pasien  PGK, dan  efek  mediasi self-efficacy terhadap self care Cross sectional corelasional 130 pasien PGK Kuesioner chronic kidney disease self care knowledge dan kuesioner chronic kidney disease self- efficacy (CKD-SE) - Self-efficacy merupakan mediator terhadap self- management , pengetahuan dan self-efficacy berpengaruh positif  terhadap
self- management
9 (Lee et al., 2021) Taiwan Menilai  keefektifan program  manajemen diri dalam meningkatkan kualitas  hidup, self- care, dan self- efficacy pasien  PGK stadium akhir Quasi Experiment 64 pasien PGK stadium akhir 36- item short form health survey, a chronic kidney disease self care instrument, a chronic kidney disease self-efficacy instrument - Pengetahuan, self-efficacy dan usia  berkorelasi positif  terhadap perawatan diri - Self-efficacy merupakan mediator  antara pengetahuan dan self care 10 (Coyne et al., 2018) Inggris Mengeksplorasi pengalaman dan persepsi pasien dewasa muda tentang hubungan dengan dengan teman sebaya, pasangan dan dukungan sosial Kualitatif 14 pasien PGK usia dewasa muda Wawancara semi terstruktur - Dukungan teman sebaya, pasangan dan dukungan  sosial penting dalam meningkatkan self management pasien PGK usia dewasa muda - 11 (X. Chen et al., 2021) Cina Mengeksplorasi efek dukungan teman sebaya pada pengelolaan PGK tahap  akhir  pada remaja Randomized controlled trial 105 pasien PGK Self management scale of PD patients - Dukungan teman sebaya meningkatkan indikator biokimia dan perilaku perawatan  diri pasien dalam mengelola PGK
-
Fokus perhatian dalam ulasan ini adalah self-care management pada pasien PGK terkait  dampak  dari  penyakit  yang  dialami,  kebutuhan  akan  dukungan,  baik  sosial maupun dukungan dari tenaga kesehatan. Rangkuman faktor-faktor yang terkait tersebut antara  lain;  karakteristik  responden,  health  literacy,  self-efficacy,  tahapan  PGK, dukungan  keluarga,  dukungan  teman  sebaya,  dukungan  fasilitas  kesehatan  dan  faktor psikologis.  Hasil  studi  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  berpengaruh terhadap  self-care  management  pasien  PGK,  terdapat  perbedaan  signifikan  dalam  skor perawatan diri  yang tergantung pada usia, status  hidup  dan status  pekerjaan, sulit  bagi mereka  yang  bekerja  untuk  menerapkan  perawatan  diri  yang  lebih  baik  karena  jadwal kerja  yang  padat,  stress  dan  kurangnya  waktu.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa health  literacy  secara  umum  signifikan  terhadap  perilaku  perawatan  diri  pasien  PGK. Sejalan  dengan  hal  tersebut  self-efficacy  merupakan  dasar  dalam  promosi  kesehatan pasien  PGK,  self-efficacy  berpengaruh  positif  terhadap  perilaku  kesehatan  perawatan diri pasien PGK. Perilaku perawatan diri  lebih tinggi pada pasien stadium lanjut karena pada  tahap  awal  belum  ada  gangguan  yang  berarti  sehingga  seseorang  tidak  merasa memiliki penyakit dan belum menyadari pentingnya  gaya hidup  sehat  seperti olahraga dan diet serta risiko morbiditas di masa depan.
Pasien  yang  hidup  bersama  dapat  menerapkan  perawatan  diri  dengan  lebih  baik karena  pendamping  dapat  membantu  dalam  menerapkan  gaya  hidup  sehat,  pasien dengan dukungan sosial dari keluarga atau pasangan menunjukkan perawatan diri yang lebih baik. Dukungan teman sebaya efektif dalam meningkatkan self-care management pada  pasien  PGK  yang  menjalani  dialisis,  dan  meningkatkan  indikator  biokimia.  Hal tersebut  memerlukan  dukungan  fasilitas  kesehatan  dalam  memberikan  edukasi  secara terarah  membantu  meningkatkan  kemampuan  perawatan  diri  pasien  PGK  dan memperlambat  penurunan  fungsi  ginjal.  Hasil  studi  menyatakan  bahwa  faktor psikologis  seperti  kecemasan,  stress,  dan  depresi  merupakan  mediator  antara  health literacy dan self-care management pada pasien PGK.

## PEMBAHASAN
Integrative  review mensintesis  dan  merangkum  hasil  penelitian  yang  berfokus pada self-care  management pada  pasien  PGK.  Setelah  dilakukan  penelusuran  di beberapa data base , kami mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan self- care management pada pasien PGK antara lain ; karakteristik individu , health literacy, self-efficacy ,  tahapan  PGK,  dukungan  keluarga  dan  teman  sebaya,  dukungan  fasilitas kesehatan, dan faktor psikologis.
Hasil  studi  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  berpengaruh  terhadap self-care  management  pasien  PGK.  Studi  yang  sama  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan signifikan dalam skor perawatan diri yang tergantung pada usia, status hidup dan status pekerjaan, sulit bagi mereka  yang bekerja untuk menerapkan perawatan diri yang lebih baik karena jadwal kerja yang padat, stress dan kurangnya waktu (Ahn et al., 2022). Hal ini sejalan dengan penelitian lain yang menyatakan bahwa faktor demografi seperti usia, pendidikan berpengaruh terhadap self-care management pada pasien PGK. Orang  dewasa  yang  lebih  tua  dapat  berpartisipasi  dalam  intervensi  perawatan  diri, pasien  dengan  pendidikan  perguruan  tinggi  ke  atas  cenderung  menunjukkan  perilaku perawatan diri dan manajemen diri yang lebih baik (Wang et al., 2019). Faktor lain yang juga  berkontribusi  yaitu  Self-efficacy,  dimana  tingkat  self-efficacy  yang  rendah mempengaruhi  kemampuan  dan  perilaku  seseorang  (Tessya  Deant  Eka  Putri,  2021). Self-efficacy  merupakan  elemen  penting  dalam  self-care  management  pasien  PGK. Oleh  karena  itu,  penting  untuk  meningkatkan  self-efficacy  pada  pasien  PGK  sehingga pasien  memiliki  kesadaran  dan  keyakinan  untuk  menerapkan  self-care  management yang baik dalam mengelola PGK.
Dalam pengelolaan PGK diperlukan keterlibatan pasien secara aktif. Pasien yang kurang  memahami  proses  penyakitnya  cenderung  kurang  berpartisipasi  dalam manajemen perawatan kesehatan mereka (Chuang et  al.,  2021). Hal  ini sejalan dengan penelitian  terkini  yang  menyatakan  bahwa  pendidikan  kesehatan  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  health  literacy  pasien  dapat  meningkatkan  self-care  management  pada pasien PGK (Billany et al., 2023). Dengan demikian, peningkatan health literacy  akan memberikan dampak dalam hal peningkatan self-care management pada pasien PGK.
Komponen lain  yang juga berpengaruh dalam peningkatan self-care management pasien  PGK  diantaranya  adalah  dukungan,  baik  dari  keluarga,  teman  sebaya  maupun dukungan  fasilitas  kesehatan.  Hasil  studi  menyatakan  bahwa  dukungan  teman  sebaya dapat  meningkatkan  kemampuan  self  management  pada  pasien  PGK  yang  menjalani dialisis  (X. Chen et  al., 2021). Komunikasi antara pasien memungkinkan pasien untuk memenuhi  kebutuhan  perawatannya  dengan  lebih  baik,  berbagi  pengalaman  tentang pengobatan dapat memberikan perasaan empati (Ho et al., 2022). Sehingga penting bagi fasilitas  pelayanan  kesehatan  untuk  memperhatikan  dan  membantu  pasien  dalam mendapatkan  dukungan  dari  keluarga  dan  teman  sebaya  untuk  meningkatkan  self-care management  pada  pasien  PGK.  Berbagai  pendekatan  dapat  dilakukan  dalam  upaya meningkatkan  kemampuan  pasien  mengelola  penyakit  di  masa  depan,  memfasilitasi pasien dengan memberikan berbagai edukasi tentang self-care management PGK dapat meningkatkan perilaku perawatan diri yang akan berdampak pada peningkatan kualitas hidup pasien dan pencegahan komplikasi.

## SIMPULAN
Tinjauan ini telah merangkum berbagai faktor yang berhubungan dengan self-care management pada pasien PGK. Intervensi keperawatan di masa depan diperlukan untuk dapat  meningkatkan self-care  management pada  pasien  PGK    yang  tentunya  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien.  Tinjauan  ini  diharapkan  dapat  membantu professional  kesehatan  untuk  memahami  variable-variabel  yang  berkontribusi  dalam
meningkatkan self-care  management pasien  PGK,  yang  dapat  berdampak  pada peningkatan kualitas hidup pasien, menghemat biaya perawatan , dan mengurangi angka rawat inap.

## SARAN
Studi  selanjutnya  diharapkan  dapat  mengidentifikasi  hubungan  diantara  faktor- faktor yang berhubungan self-care management pada pasien PGK, selain itu studi lebih lanjut  diperlukan  untuk  mengidentifikasi  intervensi  apa  saja  yang  dapat  dilakukan dalam meningkatkan self-care management pada pasien PGK.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahn, J. W., Lee, S. M., & Seo, Y. H. (2022). Factors associated with self-care behavior in  patients  with  pre-dialysis  or  dialysis-dependent  chronic  kidney  disease. PLoS ONE , 17 (10 October). https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0274454
Bikbov,  B., Purcell, C. A., Levey, A. S., Smith, M., Abdoli, A., Abebe, M., Adebayo, O. M., Afarideh, M., Agarwal, S. K., Agudelo-Botero, M., Ahmadian, E., Al-Aly, Z.,  Alipour,  V.,  Almasi-Hashiani,  A.,  Al-Raddadi,  R.  M.,  Alvis-Guzman,  N., Amini, S., Andrei, T., Andrei, C. L., … Murray, C. J. L. (2020). Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet , 395 (10225), 709–733. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30045-3
Billany,  R.  E.,  Thopte,  A.,  Adenwalla,  S.  F.,  March,  D.  S.,  Burton,  J.  O.,  &  Graham- Brown,  M.  P.  M.  (2023).  Associations  of  health  literacy  with  self-management behaviours  and  health  outcomes  in  chronic  kidney  disease:  a  systematic  review. Journal  of  Nephrology , 1 ,  1–15.  https://doi.org/10.1007/S40620-022-01537- 0/TABLES/3
Chen, X., Hua, L., Zhang, C., Xu, Z., Cao, X., & Cai, Y. (2021). Effect of peer support on  improving  self-management  ability  in  peritoneal  dialysis  patients  —  A randomized  controlled  trial. Annals  of  Palliative  Medicine , 10 (3),  3028–3038. https://doi.org/10.21037/apm-21-219
Chen, Y. C., Chang, L. C., Liu, C. Y., Ho, Y. F., Weng, S. C., & Tsai, T. I. (2018). The Roles  of  social  support  and  health  literacy  in  self-management  among  patients with  chronic  kidney  disease. Journal  of  Nursing  Scholarship , 50 (3),  265–275. https://doi.org/10.1111/jnu.12377
Chuang, L. M., Wu, S. F. V., Lee, M. C., Lin, L. J., Liang, S. Y., Lai, P. C., & Kao, M. C. (2021). The effects of knowledge and self-management of patients with early- stage  chronic  kidney  disease:  Self-efficacy  is  a  mediator. Japan  Journal  of Nursing Science , 18 (2). https://doi.org/10.1111/jjns.12388
Coyne,  E.,  Langham,  H.,  Tomlin,  M.,  Hope, W.,  &  Johnson,  C.  (2018).  Young  adults with  chronic  kidney  disease :  An  exploration  of  their  relationships  and  support networks. Journal of Renal Care , 327 (9), 2–8. https://doi.org/10.1002/jez.2138
Dinh,  H.  T.  T.,  Nguyen,  N.  T.,  &  Bonner,  A.  (2022).  Healthcare  systems  and professionals  are  key  to  improving  health  literacy  in  chronic  kidney  disease. Journal of Renal Care , 48 (1), 4–13. https://doi.org/10.1111/jorc.12395 Donald,  M.,  Kahlon,  B.  K.,  Beanlands,  H.,  Straus,  S.,  Ronksley,  P.,  Herrington,  G., Tong,  A.,  Grill,  A.,  Waldvogel,  B.,  Large,  C.  A.,  Large,  C.  L.,  Harwood,  L., Novak, M.,  James, M.  T., Elliott, M., Fernandez, N.,  Brimble, S., Samuel, S., & Hemmelgarn,  B.  R.  (2018).  Self-management  interventions  for  adults  with chronic  kidney  disease:  A  scoping  review.  In BMJ  Open (Vol.  8,  Issue  3).  BMJ Publishing Group. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019814
Ho, Y. F., Hsu, P. T., & Yang, K. L. (2022). Peritoneal dialysis after shared decision- making:  the  disparity  between  reality  and  patient  expectations. BMC  Nursing , 21 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12912-022-01043-5 Kementerian Kesehatan RI. (2018). Laporan nasional Riskesdas 2018 . https://www.kemkes.go.id/id/home
Korzh,  O.,  Titkova,  A.,  Fylenko,  Y.,  &  Lavrova,  Y.  (2022).  Evaluation  of  health- promoting  self-care  behaviors  in  hypertensive  patients  with  concomitant  chronic kidney disease in primary care. Primary Health Care Research and Development , 23 . https://doi.org/10.1017/S1463423622000299
Lee, M. C., Wu, S. F. V., Lu, K. C., Liu, C. Y., Liang, S. Y., & Chuang, Y. H. (2021).
Effectiveness  of  a  self-management  program  in  enhancing  quality  of  life,  self- care,  and  self-efficacy  in  patients  with  hemodialysis:  A  quasi-experimental design. Seminars in Dialysis , 34 (4), 292–299. https://doi.org/10.1111/SDI.12957 Lukman,  N. A.,  Leibing, A., &  Merry,  L. (2020). Self-care  experiences of adults with chronic  disease  in  Indonesia:  An  integrative  review. International  Journal  of Chronic Diseases , 2020 , 1–17. https://doi.org/10.1155/2020/1379547
Nguyen,  N.  T.,  Douglas,  C.,  &  Bonner,  A.  (2019).  Effectiveness  of  self-management programme  in  people  with  chronic  kidney  disease:  A  pragmatic  randomized controlled trial. Journal of Advanced Nursing , 75 (3), 652–664. https://doi.org/10.1111/jan.13924
Rini, I. S., Rahmayani, T., Sari, E. K., & Lestari, R. (2021). Differences in the quality of life  of  chronic  kidney  disease  patients  undergoing   hemodialysis  and  continuous ambulatory  peritoneal  dialysis. Journal  of  Public  Health  Research , 10 (2). https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2209
Tsai, Y. C., Wang, S. L., Tsai, H. J., Chen, T. H., Kung, L. F., Hsiao, P. N., Hsiao, S.
M.,  Hwang,  S.  J.,  Chen,  H.  C.,  &  Chiu,  Y.  W.  (2021).  The  interaction  between self-care  behavior  and  disease  knowledge  on  the  decline  in  renal  function  in chronic kidney disease. Scientific Reports , 11 (1). https://doi.org/10.1038/s41598- 020-79873-z
United  States  Renal  Data  System.  (2022). Annual  data  report .  https://usrds- adr.niddk.nih.gov/2022
Wang, S. L., Chiu, Y. W., Kung, L. F., Chen, T. H., Hsiao, S. M., Hsiao, P. N., Hwang, S.  J.,  &  Hsieh,  H.  M.  (2019).  Patient  assessment  of  chronic  kidney  disease  self- care  using  the  chronic  kidney  disease  self-care  scale  in  Taiwan. Nephrology , 24 (6), 615–621. https://doi.org/10.1111/nep.13475
Wong, K. K., Velasquez, A., Powe, N. R., & Tuot, D. S. (2018). Association between health  literacy  and  self-care  behaviors  among  patients  with  chronic  kidney disease. BMC Nephrology , 19 (1). https://doi.org/10.1186/s12882-018-0988-0
Zimbudzi, E., Lo, C., Misso, M. L., Ranasinha, S., Kerr, P. G., Teede, H. J., & Zoungas, S. (2018). Effectiveness of self-management support interventions for people with comorbid  diabetes  and  chronic  kidney  disease:  A  systematic  review  and  meta- analysis. Systematic Reviews , 7 (1). https://doi.org/10.1186/s13643-018-0748-z