## PERBEDAAN BERAT BADAN BAYI PENGGUNA ASI EKSLUSIF DENGAN ASI TIDAK EKSLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TERMINAL BANJARMASIN
Desilestia Dwi Salmarini¹, Elvine Ivana Kabuhung², Reni Ovilla Yulianti 1
1 Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin
2 Program Studi DIV Bidan Pendidik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sari Mulia Banjarmasin. e-mail: fan2_keb@yahoo.co.id ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar Belakang Masalah . Banyak anggapan ibu-ibu bahwa bayi yang diberikan susu formula akan lebih  sehat  dan  gemuk  dibandingkan  yang  diberikan  ASI  Ekslusif.  Obyek  dalam  penelitian  ini adalah seluruh bayi berumur enam bulan pengguna ASI Ekslusif dan ASI Tidak Ekslusif di Wilayah Kerja Puskesmas Terminal Banjarmasin.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan berat badan bayi pengguna ASI Ekslusif dengan ASI Tidak Ekslusif.
Metode  penelitian yang  digunakan  adalah survey  analitik dengan  pendekatan retrospektif untuk mengetahui  ada  atau  tidaknya  perbedaan  berat  badan  bayi  pengguna  ASI  Ekslusif  dengan  Tidak Ekslusif.
Pembahasan . Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan uji statistik Independent Sampel T- test didapatkan p  < (0,05),  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  terdapat  perbedaan  antara  berat badan  bayi  pengguna  ASI  Ekslusif    Dengan  ASI  Tidak  Ekslusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Terminal Banjarmasin. Saran dari hasil penelitian yaitu bagi petugas kesehatan lebih meningkatkan pemberian informasi tentang pentingnya  pemberian ASI Ekslusif kepada bayi melalui penyuluhan diberbagai kesempatan dan sosialisasi di posyandu maupun puskesmas.
Kata kunci : Berat Badan Bayi, Pengguna ASI Eksklusif, Pengguna ASI Tidak Eksklusif.

## PENDAHULUAN
Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI, 2008) menunjukkan
penurunan  jumlah  bayi  yang  mendapatkan ASI  Ekslusif  hingga  7,  2%.  Pada  saat  yang sama  jumlah  bayi  dibawah  enam  bulan  yang diberi  susu  formula  dari  16,  7%  pada  tahun 2002  menjadi  27,9%  pada  tahun  2007. UNICEF menyimpulkan cakupan ASI
Ekslusif  hingga  enam  bulan  di  Indonesia masih jauh dari rata-rata dunia yaitu 38%.
Secara  nasional  cakupan  pemberian ASI  eksklusif  di  Indonesia  berfluktuasi  dan menunjukkan kecenderungan menurun selama beberapa  tahun  terakhir.  Pada  grafik terlihat bahwa  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di seluruh  Indonesia  pada  bayi  0-6  bulan  turun dari  62,2%  tahun  2007  menjadi 56,2% pada
tahun  2008  (Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah Nasional, 2010). Rendahnya pencapaian  ASI  Eksklusif  ini  disebabkan karena    adanya  anggapan  ibu-ibu  bahwa bayi yang  diberi  MP-ASI  akan  lebih  sehat  karena berat badan yang lebih gemuk (Renata, 2009).
Kota Banjarmasin memiliki 27 Puskesmas  yang  berada  dibawah  pemantauan
Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin.
Berdasarkan  data  tahun  2012,  27  puskesmas tersebut  pencapaian  ASI  Ekslusif  tertinggi adalah  Puskesmas  Pekauman  yaitu  81,  82%. Sedangkan  yang terendah Puskesmas Gadang Hanyar  22,  16%.  Puskesmas  Terminal menduduki  peringkat  10  dengan  pencapaian ASI  Ekslusif    yaitu  47,  59%.  Dari  hasil  studi pendahuluan  yang  dilakukan  pada  tanggal  04 Februari  2013  di  Puskesmas  Terminal Banjarmasin  dari  10  bayi  berumur  enam bulan  didapat  enam  bayi  yang  menggunakan ASI  Tidak  Ekslusif  dan  empat  bayi  yang menggunakan  ASI  Ekslusif  dengan  berat badan lebih besar pada bayi yang menggunakan  ASI  Tidak  Ekslusif  yaitu berbeda  400-500  gram  dibandingkan  dengan bayi yang menggunakan ASI Ekslusif.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, peneliti ingin mengetahui bagaimana perbedaan  berat  badan  bayi  pengguna  ASI Ekslusif dengan ASI Tidak Ekslusif sehingga peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  yang berjudul  “Perbedaan  Berat  Badan  Bayi Pengguna  ASI  Ekslusif  Dengan  ASI  Tidak Ekslusif”  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Terminal Banjarmasin.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui  perbedaan  berat  badan  bayi pengguna  ASI  Ekslusif  dengan  ASI  Tidak Ekslusif  di  Wilayah Kerja  Puskesmas Terminal Banjarmasin.

## BAHAN DAN METODE

## Bahan
ASI  adalah  suatu emulsi  lemak  dalam larutan  protein,  laktose  dan  garam-garam organik  yang  disekresi  oleh  kedua  kelenjar payudara  ibu  sebagai  makanan  utama  dan terbaik  untuk  bayi  karena  di  dalam  ASI terkandung zat-zat kekebalan, anti infeksi dan nutrisi  yang  dibutuhkan  untuk  tumbuh kembang serta mengontrol terjadinya
kelebihan berat   badan atau obesitas.
ASI  Eksklusif  adalah  bayi  hanya diberi  ASI  saja  selama  enam  bulan, tanpa    tambahan  cairan  lain  seperti  susu formula,  jeruk,  madu,  air  teh,  dan  air  putih, serta  tanpa  tambahan  makanan  padat  seperti pisang,  bubur  susu,  biskuit,  bubur  nasi, dan  nasi  tim.  Setelah  enam  bulan  baru  mulai diberikan makanan pendamping ASI. ASI dapat diberikan sampai anak berusia dua tahun atau lebih (Weni, 2009: 23).
Populasi  adalah  keseluruhan  objek penelitian  atau  objek  yang  diteliti  tersebut (Notoatmodjo, 2010). Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  bayi  umur  enam bulan  yang  menggunakan  ASI  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Terminal  Banjarmasin  dari Januari  sampai  Desember  tahun  2012  yaitu sebanyak 426 orang.
Sampel  adalah  sebagian  yang  diambil dari  keseluruhan  objek  yang  diteliti  dan dianggap mewakili seluruh populasi
(Notoatmodjo, 2010). Sampel dalam
penelitian  ini  adalah  bayi  umur  enam  bulan yang  menggunakan  ASI  Ekslusif  dan  ASI Tidak Ekslusif.
Besar sampel yang digunakan menurut kriteria Gay dan Diehl yaitu  30  orang  bayi pengguna  ASI  Ekslusif  dan  30  orang  bayi pengguna  ASI  Tidak  Ekslusif.  Jadi,  jumlah keseluruhan sampel adalah 60 orang. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan
purposive sampling yaitu peneliti menggunakan  pertimbangan  sendiri  untuk memilih  anggota-anggota  sampel  yang  akan diteliti (Silalahi, 2008: 74).

## Metode
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah survey  analitik dengan pendekatan retrospektif yang dipilih berdasarkan  ada  atau  tidaknya  perbedaan berat  badan  antara  bayi  pengguna  ASI Ekslusif  dengan  ASI  Tidak  Ekslusif  di
Wilayah Kerja
Puskesmas Terminal
Banjarmasin.  Dengan    menggunakan  teknik statistik sederhana yaitu membandingkan nilai rata-rata (mean) , dilanjutkan  dengan t  Test dengan  kriteria:  Jika  p  >    (0,05),  maka  Ho diterima  Ha  ditolak, tidak terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  bayi  pengguna  ASI Ekslusif dengan ASI Tidak Ekslusif. Jika  p  < (0,05),  maka  Ho  ditolak  Ha
diterima,  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  bayi  pengguna  ASI  Ekslusif  dengan ASI Tidak Ekslusif.
Data-data yang telah disusun, diklasifikasikan  sesuai  dengan  kelompoknya yang telah ditetapkan kemudian data dianalisis  dalam  bentuk  tabulasi  data  dengan menggunakan  komputerisasi  program  SPSS dengan derajat kepercayaan 95%.

## HASIL
No Pengguna ASI Nilai Rata-rata (kg) 1. ASI Ekslusif 7,063 2. ASI Tidak Ekslusif 7,790 Uji t : p = 0,001
Berdasarkan hasil analisis dengan uji t berpasangan (Paired t Test) , dengan rata-rata  berat  badan  bayi  pengguna  ASI Ekslusif  7,063  kg  dan  pengguna  ASI  Tidak Ekslusif  dengan  rata-rata  berat  badan  7,790 kg  dengan  nilai p =  0,001. Melihat  nilai p tersebut berada dibawah 0,05 maka berarti Ho ditolak  dan  Ha  diterima,  dari  hasil  tersebut maka  dapat  diambil  kesimpulan  yaitu  ada perbedaan  antara  berat  badan  bayi  pengguna ASI  Ekslusif  dengan  ASI  Tidak  Ekslusif  di
Wilayah Kerja Puskesmas Terminal Banjarmasin.

## PEMBAHASAN
ASI  Ekslusif  adalah  pemberian  ASI saja  tanpa tambahan  cairan maupun makanan padat lainnya. Kandungan nutrisi ASI berbeda dengan  MP-ASI.  Sumber  kalori  utama  dalam ASI adalah lemak. Lemak ASI mudah dicerna dan  diserap  oleh  sistem  saluran  pencernaan bayi,  karena  ASI  mengandung  enzim  lipase yang  mencerna  lemak  trigliserida  menjadi digliserida,  sehingga  sedikit  sekali  lemak yang  tidak  diserap  oleh  sistem  pencernaan bayi.  Sedangkan  susu  formula  (MP-ASI) tidak mengandung enzim lipase, karena enzim akan rusak bila dipanaskan. Hind-milk adalah ASI  yang  dihasilkan  setelah  pemberian  awal saat menyusui dan mengandung lemak tingkat tinggi dan sangat diperlukan untuk peningkatan  berat  badan  bayi.  ASI  akan menjamin  nutrisi  bayi  secara  adekuat  yang diperlukan sesuai tumbuh kembang bayi.
Nadesul (2005) berpendapat, jika  pemberian  ASI  cukup  dan  bayi  tidak sering  sakit,  cukup  tidur  dan  cukup  bermain maka  berat  badan  bayi  sehat  akan  menjadi
tiga kali lipat berat badan lahirnya. Selain dapat menyebabkan kegemukan (obesitas) Margareth (2009) juga
menyebutkan  banyaknya  pemberian  MP-ASI terlalu  dini  di  masyarakat  akan  menyebabkan resiko kekurangan gizi penting yang ada pada ASI,  resiko  infeksi  meningkat,  kebutuhan anak  tidak  terpenuhi,  bayi  sering  diare, batuk  pilek  dan  panas,  memperberat  kerja ginjal serta meningkatkan resiko dehidrasi.
IDAI  (2010)  menyebutkan  bahwa dinegara  maju  (ASI  Ekslusif)  sampai  umur enam  bulan  memiliki  pertumbuhan  yang optimal  (normal),  dan  justru  pemberian makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  terlalu awal dapat menyebabkan kegemukan (obesitas).  Berdasarakan  teori  tersebut  sesuai hasil  penelitian  ternyata  benar  bahwa  berat badan  bayi  pengguna  ASI  Ekslusif  berbeda dengan  ASI  Tidak  Ekslusif,  dimana  berat badan  bayi  pengguna  ASI  Ekslusif  100% memiliki berat badan normal, sedangkan bayi pengguna  ASI  Tidak  Ekslusif  mayoritas memiliki  berat  badan  normal  90%  dan  10% yang mengalami kegemukan (obesitas).
Perbedaan kedua kondisi tersebut bisa disebabkan  karena  bayi  memperoleh  jenis makanan yang berbeda untuk dikonsumsi satu sama  lain.  Bayi  yang  mendapatkan  makanan lain,  misalnya  bubur  atau  pisang  hanya  akan mendapat  banyak  karbohidrat  sehingga  zat gizi  yang  masuk  tidak  seimbang  yang  pada akhirnya  akan  menyebabkan  kegemukan. Atau bisa juga disebabkan karena lemak yang terkandung  didalam  ASI  mudah  dicerna  dan diserap  oleh    bayi  sehingga  tidak  terjadi penimbunan lemak yang berlebihan pada bayi pengguna  ASI  Ekslusif.  Selain  fakor  diatas hal  ini  kemungkinan  disebabkan  karena kurangnya  pengetahuan  dan  informasi  ibu akan  pentingnya  ASI  bagi  kecerdasan  dan kesehatan  bayi,  tradisi  masyarakat  dinegara berkembang  yang  cenderung  memberikan MP-ASI  secara  dini,  tingginya  promosi  susu formula  dan  MP-ASI  diberbagai  media  dan sarana  pelayanan  kesehatan  serta  faktor genetik  atau  bawaan,  misalnya  jenis  kelamin dan  suku    bangsa  dapat  mempengaruhi pertumbuhan berat badan. Selain itu, rendahnya pemberian ASI Ekslusif pada bayi hingga umur enam bulan mungkin disebabkan
oleh faktor lain misalnya pengaruh orang lain yang  lebih  dominan,  yaitu  orang  tua,  suami, tetangga,  teman  atau  petugas  kesehatan sendiri  yang  kurang  tepat  dalam  memberikan konseling  mengenai  ASI  dan  menyusui. Pada  dasarnya,  banyak  faktor  yang  menjadi alasan  sehingga  ibu  memilih  nutrisi  untuk bayinya.  Pentingnya  pengetahuan  ibu  tentang ASI Ekslusif untuk meningkatkan kesejahteraan bayi terutama pada enam bulan pertama serta kesejahteraan ibu.
Walaupun  berat  badan  antara  ASI
Ekslusif  dengan  ASI  Tidak  Ekslusif  berbeda, namun  perbedaan  itu  tidak  terlalu  jauh. ASI  Ekslusif  memiliki  kandungan  nutrisi yang  dapat  memenuhi  kebutuhan  bayi  untuk pertumbuhan  bayi  selama  enam  bulan. ASI  mempunyai  beberapa  keunggulan  bila dibandingkan dengan susu formula.
ASI murah, sehat dan mudah memberikannya.
ASI  mengandung  zat  imun  yang  dapat meningkatkan  daya  tahan  anak  terhadap penyakit  dan  sesuai  dengan  kemampuan absorbsi  usus  bayi.  ASI  juga  mengandung cukup  banyak  komponen  yang  diperlukan oleh  bayi.  Alangkah  baiknya  jika  makanan
pendamping    ASI    (MP-ASI)  yang    sehat, adekuat,    dan  buatan  sendiri  (tidak  instan) adalah  kelanjutan  dari  tahap  ASI  Eksklusif, tentunya dengan tetap melanjutkan pemberian ASI sampai anak berusia 2 tahun atau lebih.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Saya  sangat  berterima  kasih  kepada Puskesmas Terminal  Banjarmasin yang telah memberikan izin serta tempat untuk melakukam penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Baskoro,  Anton,  2008. ASI  Panduan  Praktis Ibu  Menyusui .  Yogyakarta  :  Banyu Medika
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  Cabang Jakarta, 2008. Bedah ASI-Kajian dari Berbagai  Sudut  Pandang  Ilmiah . Jakarta  :  Balai  Penerbit  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Kristiyanasari,  Weni,  2009. ASI,  Menyusui dan  Sadari .  Yogyakarta  :  Nuha Medika
Nadesul,  H,  2005. Makanan  Sehat  Untuk Bayi . Jakarta : Puspa Swara
Notoatmodjo,  Soekitdjo,  2005. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmodjo,  Soekitdjo,  2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam,  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan ,    Jakarta  :  Salemba Medika.
Prasetyono,  Dwi  Sunar,  2009. ASI  Eksklusif
(Pengenalan,
Praktik, dan Kemanfaatannya). Yogyakarta  :
Diva Press
Roesli, Utami, 2005. Mengenal ASI Eksklusif . Jakarta : Trubus Agriwidya
Sri,  Hubertin,  2005. Konsep  penerapan  ASI eklusi f. Jakarta : EGC