Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5743

## KESEJAHTERAAN SPIRITUALITAS DAPAT MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER
Agustina Rifa 1 , Dewi Gayatri 2
Universitas Indonesia 1,2
agustinarifa 39@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui kesejahteraan  spiritualitas  terhadap  peningkatkan kualitas  hidup  pasien  kanker.  Metode  yang  digunakan  adalah  Literature  Review  dengan menggunakan database ClinicalKey Nursing, SAGE Journal, ScienceDirect. Berdasarkan hasil penelitian  yang diperoleh menunjukkan bahwa dari 620  artikel ditemukan , terdapat 15  artikel dipilih  berdasarkan  judul  dan  abstrak.  Artikel  dibaca  lengkap  dan  12    artikel  dipilih  sesuai dengan  kriteria.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Dkesejahteraan  spiritualitas  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  pasien    kanker . Simpulan,  pemenuhan  kebutuhan  kesejahteran spiritualitas    pada  pasien  kanker  akan  berdampak    pada  meningkatnya  kualitas  hidup  pasien kanker  berkaitan  dengan  mengurangi  dampak    terhadap  gejala    kondisi  fisik,  psikologis  serta meningkatkan  hubungan sosial selama proses perawatan maupun pengobatan.
Kata Kunci: Kanker, Kesejahteraan Spiritualitas, Kualitas Hidup

## ABSTRACT
This study aims to determine the  spiritual  well-being of improving the quality of life of cancer patients. The method used is Literature Review using the ClinicalKey Nursing database, SAGE Journal, and ScienceDirect. The research results show that of the 620 articles found, there are 15 articles selected based on the title and abstract. Papers  were read in total, and 12 articles were  selected  according  to  the  criteria.  The  study  results  show  that  spiritual  well-being  can improve  the  quality  of  life  of  cancer  patients.  In  conclusion,  fulfilling  the  spiritual  well-being needs of cancer patients will have an impact on improving the quality of life of cancer patients related  to  reducing  the  effect  on  symptoms  of  physical  and  psychological  conditions  and increasing social relations during the treatment and treatment process.
Keywords: Cancer, Spiritual Welfare, Quality of Life

## PENDAHULUAN
Menurut  data  International  Agency  for  Research  on  Cancer  (IARC)    terdapat  14,1  juta kasus baru kanker, dengan sekitar 8,2 juta penderita meninggal akibat kanker. Sementara pada tahun  2030  diprediksi  angka  kejadian  kanker  meningkat  menjadi  21,7  juta  penderita. GLOBOCAN 2020 memperkirakan kejadian kanker dan kematian yang dilakukan  oleh Badan Internasional    Penelitian  Kanker  menyatakan  bahwa  di  seluruh dunia, diperkirakan  19,3  juta
kasus  kanker  baru    dan  hampir  10,0  juta  kematian  akibat  menderita  kanker  .  Badan  statistik kanker di bawah WHO menyatakan bahwa dengan  populasi Indonesia yang lebih dari 270 juta, terdapat hampir 400.000 kasus kanker baru dengan lebih dari 230.000 kematian.
Kanker  merupakan  suatu  penyakit  yang  disebabkan  oleh  pertumbuhan  sel-sel  jaringan tubuh yang tidak normal. pertumbuhan sel  yang abnormal yang disebabkan  perubahan genetik atau  epigenetik  pada  sel  somatik  dan  dapat  menyebar  ke  bagian  tubuh  lainnya  (Saini  et  al., 2020).  Insiden  dan  kematian  akibat  kanker  berkembang  pesat  di  seluruh  dunia.  Hal  ini mencerminkan  factor  penuaan  dan  pertumbuhan  penduduk,  serta  perubahan  prevalensi  dan distribusi  faktor  risiko  utama  kanker,  beberapa  yang  terkait  dengan  pembangunan  sosial ekonomi (Bray et al., 2018).
Kanker  stadium  lanjut  seringkali  membawa  prognosis  buruk,  seiring  perkembangan kanker,  fungsi  fisik  akan  menurun,  menyebabkan  gejala  seperti  nyeri  dan  kelelahan.  Gejala memperburuk  kekhawatiran  eksistensial  yang  berhubungan  dengan  pertanyaan  tentang  makna dan  tujuan  serta  inti  keprihatinan  seputar  kemandirian  dan  mempertahankan  martabat  seiring proses  perkembangan  penyakit.  Dalam  hal  ini  berkaitan  dengan  kualitas  hidup  pada  aspek kesejahteraan  psikologis,  sosial,  dan  spiritual  pasien.  Dukungan  spiritual  merupakan  aspek penting dari perawatan berkualitas bagi pasien kanker, namun banyak pasien melaporkan bahwa kebutuhan perawatan suportif yang belum terpenuhi (Connolly & Timmins, 2021)
Tingkat  kelangsungan  hidup  pasien  kanker  telah  ditingkatkan  dengan  kemajuan    ilmu kedokteran, namun diagnosia  kanker  masih  merupakan pengalaman  emosional   yang  negatif yang  berhubungan  dengan  kematian.  Ketakutan  akan  kematian  dapat  memiliki  konsekuensi yang  berbahaya,  seperti  dikaitkan  dengan  depresi,    kecemasan  yang  berdampak  pada  kualitas hidup.  Hasil  studi  menurut  Feng  et  al.,  (2021)  menyatakan  bahwa  pasien  dengan  kecemasan akan kematian yang lebih rendah memiliki tingkat kesejahteraan spiritual yang lebih tinggi.
Penderita kanker stadium lanjut sering mengalaminya tingkat kualitas hidup (QoL) yang lebih  rendah  karena  beban  gejala  fisik  dan  psiko-sosial  dan  spiritual.  Perawatan  paliatif bertujuan untuk mendukung pasien kebutuhan fisik, psikologis, sosial, dan spiritual dengan niat untuk meningktkan kualitas hidup Kesejahteraan spiritual  yang  rendah juga dikaitkan dengan keinginan  pasien untuk kematian  yang  cepat, komunikasi  yang  lebih  buruk antara pasien dan keluarga,  kesedihan,  kecemasan,  dan  depresi.  Hubungan    antara    Kesejahteraan  spiritual    dan dimensi  QoL  menunjukkan  konsistensi  dan  independent  asosiasi  positif  antara    Kesejahteraan spiritual   dan dimensi fisik, fungsional, sosial, mental, dan emosional QoL (Damen et al., 2022).
Organisasi  Kesehatan  Dunia    merekomendasi  bahwa  kesejahteraan  spiritual  (SWB) sebagai  elemen penting   bagi pasien kanker  peran untuk    meningkat  kualitas  hidup sebelum diagnosis dan dalam 10 tahun setelah diagnosis. Setelah didiagnosis  kanker, penderita kanker seringkali  menunjukkan  perubahan  fisik,  psikologis,  sosial,  dan  spiritual  yang    terkait  dengan kecemasan,  depresi,  bahkan  melakukan  percobaan  bunuh  diri.  Beberapa  Studi    menegaskan bahwa    kesejahteraan  spiritualitas    erupakan  kekuatan  dan  koping  yang  penting  bagi  sumber daya  pasien kanker dapat  dilihat  sebagai  sifat  universal  dimana  individu  mencari  harapan dan makna dalam hidup (Cheng et al., 2019).
Hasil studi   Hsieh et al., (2020) menemukan  bahwa kesejahteraan spiritual dan dukungan sosial negativ berdampak pada  depresi, hal  ini menunjukkan bahwa pentingnya kesejahteraan spiritual  dan  dukungan  sosial  sebagai  faktor  protektif  dan  resilien  dalam  mengurangi  risiko depresi. Spiritualitas   merupakan   sumber    pendukung  bagi      individu  ketika   menghadapai diagnosis kanker (Connolly & Timmins, 2021).
Pencarian Literatur Basis data: ClinicalKey Nursing, SAGE Journal, Science Direct, Batasan Pencarian: riset yang dapat diakses penuh ( full text )

## Hasil Pencarian
ClinicalKey =472  SAGEJournal,=108  Science Direct= 40
Artikel disaring atas dasar judul, abstrak, dan kata kunci
Hasil pencarian akan diproses kembali =15
Artikel duplikasi  =6
Tidak diproses karena tidak memenuhi KI =194) Artikel disaring dengan melihat keseluruhan teks
Hasil pencarian yang akan diproses kembali =12 Hasil pencarian tidak diproses Kajian sistematik: 3 Studi yang relevan =12 Filter pencarian KI ClinicalKey =125 sage journal =84  Science Direct  =6 Ide n ti fi ca ti o n S cr ee n in g E li gi b il it y In cl u d e
Kesejahteraan  spiritual  dapat  memediasi  dampak  negatif  dari  gejala  kanker  terhadap kualitas hidup terbukti dengan mempertahankan kualitas hidup pasien serta mencegah keinginan untuk mempercepat kematian meskipun memiliki gejala fisik yang parah dan bermanfaat  dalam melindungi  pasien.  Kesejahteraan  spiritual  memainkan peran penting dalam  membantu pasien mengatasi penyakit  serius karena bersifat fundamental dan menghubungkan dimensi bio-psiko- sosial dan fungsional (Fisher, 2017).
Kesejahteraan  spiritual  adalah  komponen  spiritualitas  yang  didefinisikan  sebagai  rasa makna  dalam  hidup,  keharmonisan,  kedamaian,  dan  rasa  mendapatkan  kekuatan  dan kenyamanan  dari  iman.  Ini  melibatkan  kesadaran  orang  akan  makna  dalam  kehidupan  dan tujuan dalam damai dan mempromosikan rasa damai atau kekuatan yang berasal dari keyakinan spiritualnya (Albusoul et al., 2022) . Hasil penelitian ini diperkuat oleh Chaar et al., (2018a) di Lebanon yang menemukan bahwa spiritualitas berhubungan dengan kualitas hidup pada semua pasien  kanker,  hal  ini  disebabkan  karena  spiritualitas  dapat  mempengaruhi  bagaimana  pasien mengatasi pengalaman kanker, menemukan makna dan kedamaian dan mengartikan kesehatan selama perawatan kanker dan kelangsungan  hidup  ketika  mengalami  kelelahan atau rasa  sakit sehingga dapat membantu pasien merasa lebih sehat.

## METODE PENELITIAN
Gambar. 1 Diagram  Flow Prisma
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan    telaah  literatur  dengan menggunakan  PRISMA Checklist sebagai  protokol  penulisan pencarian  literatur  ditentukan waktu  lima  tahun  terakhir  melalui  ClinicalKey  Nursing,  SAGE  Journal,  ScienceDirect.  Kata kunci  yang  digunakan  menyesuaikan  MeSH  yaitu Spiritual well  being  AND Quality  of  Life AND Cancer. Kriteria inklusi, sebagai berikut : (1) penelitian dilakukan pada pasien kanker, (2) hasil:  skor  kualitas  hidup  yang  diukur  dengan  EORTC  QLQ-C30  ,  Skala  Kepuasan  (BMLSS dan  skala  spiritual  diukur  dengan  ),  FACIT-Sp-12  ,      Questionnaire  (SpNQ)  ,7  dimensi  (3) desain  studi  :  c ross  sectional ,  (4)  bahasa  :  Inggris    (4)  artikel full-text .  Pemilihan  artikel dilakukan  dengan  tahapan,yaitu  :  (1)  melakukan  pencarian  artikel  pada  mesin  pencarian,  (2) melakukan  penyeleksian  artikel  terhadap  ketersediaan full  text dan  terduplikat,  (3)  melakukan penyeleksian  artikel  sesuai  dengan  kriteria  inklusi,  (4)  melakukan  analisis  bias  (5)  hasil penelitian di ekstraksi dalam bentuk tabel dengan format nomor, penulis, tahun publikasi, judul artiel, metode, dan ringkasan hasil penelitian.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Tabel literature review Nama Penulis, Judul Artikel, Jenis Literatur Tahun Tujuan Hasil Temuan Nasution et al.,  Effectiveness of Spiritual Intervention toward Coping and Spiritual Well-being on Patients with Gynecological Cancer 2020  Untuk mengetahui keefektifan  intervensi spiritual terhadap koping dan kesejahteraan spiritual pada pasien dengan kanker ginekologi. koping dan spiritual kesejahteraan  pada  kelompok intervensi  meningkat  secara signifikan setelah  menerima  intervensi spiritual Lee. “Interactions of Spiritual Well-Being, Symptoms, and Quality of Life in Patients Undergoing Treatment for Non-Small Cell Lung Cancer: A Cross-Sectional Study ” 2020  Untuk menyelidiki hubungan kesejahteraan spiritual dan kualitas hidup (QOL) dan untuk mengidentifikasi peran dari empat gejala yang berbeda (yaitu, kehilangan nafsu makan, dispnea, nyeri, dan kelelahan) Kesejahteraan spiritual berpengaruh terhadap QOL pasien yang menjalani pengobatan NSCLC Damen et al., Spiritual Well-Being and Associated Factors in Dutch Patients With Advanced Cancer” 2022  untuk memperoleh pemahaman lebih baik tentang kesejahteraan spiritual   pasien Belanda dengan kanker stadium lanjut Rata_ rata pasien  memiliki makna dan kedamaian sedikit serta iman yang rendah . Dua pertiga dilaporkan bahwa  satu atau lebih maoyoritas membutuhan perhatian kesejahteraan spiritual Bai et al., Spirituality and Quality of Life in Black Patients With 2018  mengetahui hubungan antara spiritualitas dan kualitas hidup secara Hubungan positif antara spiritualitas dan QOL Korelasi Pearson menunjukkan
Cancer Pain keseluruhan (QOL). hubungan positif yang signifikan antara spiritualitas dan QOL keseluruhan (P <0,001) dan domain QOL individu (fisik, sosial, emosional, dan fungsional). Majda et al., Influence of Spirituality and Religiosity of Cancer Patients on Their Quality of Life 2022  Untuk mengetahuihubungan antara tingkat spiritualitas/religiusitas baru didiagnosis atau telah didiagnosis kanker  dan kualitas hidup Spiritualitas/religiusitas memiliki hubungan positif dengan fungsi fisik, emosional dan sosial. Hasil yang diperoleh responden ditinjau dari tingkat piritualitas/religiusitas berkorelasi secara signifikan dan positif dengan hasil di bidang kesehatan dan kualitas hidup (r = 0,516; p < 0,001), fungsi fisik (r = 0,196; p < 0,048), memenuhi peran seseorang (r = 0,278; p < 0,004), fungsi emosional (r = 0,312; p < 0,001) dan fungsi sosial (r = 0,351; p <0,001) Riklikienė et al., Spiritual
needs and their association with indicators of quality of life among non-terminally ill cancer patients: Cross- sectional survey 2020  membahas dimensi spiritual pasien kanker yang tidak sakit parah dengan mengukur kebutuhan spiritual terkait kualitas hidup analisis korelasi mengungkapkan positif yang kuat  kebutuhan Eksistensial dan tiga domain lainnya. Chaar et al., Evaluating the impact of spirituality on the quality of life, anxiety, and depression among patients with cancer: an observational transversal study 2018  mengetahui hubungan antara kebutuhan spiritual dan kualitas hidup  pasien kanker Koefisien korelasi Pearson menunjukkan bahwa skor kebutuhan spiritual berkorelasi positif dengan QoL Total skor FACIT, yang mencerminkan kesejahteraan spiritual pasien secara keseluruhan, secara signifikan dan berkorelasi positif dengan status dan kualitas global of life^ (p value = 0.007), Bemotional function^ (p value = 0.000), and Bcognitive function^ (p value = 0,000). Nia et al.,
A path analysis model of spiritual well-being and quality of life in Iranian cancer patients: a mediating role of hope 2021  menyelidiki peran mediasi potensi harapan dalam hubungan antara kesejahteraan spiritual dan kualitas hidup pada pasien kanker Iran Spiritual berkorelasi positif terhadap kualitas hidup QOL pasien dipengaruhi oleh SWB dan harapan. Religius (β =
0,205, p = 0,002) dan eksistensial (β = 0,286, p
<0,001) dimensi SWB dan
Berdasarkan  tabel  1  ada  12  artikel  dalam  tinjauan  ini  yang  dianalisis  tentang kesejahteraan  spiritual  berdampak  pada  kualitas  hidup.    Dari  12  artikel  tersebut  menunjukkan bahwa  terdapat  11  artikel  yang  menyatakan  bahwa  kesejahteraan  spiritual  berdampak  pada aspek  psikologis,  6  artikel   menyatakan  bahwa kesejahteraan spiritual  berdampak  pada  aspek fisik serta 5 artikel menyatakan bahwa aspek kesejahteraan spiritual  berdampak pada hubungan social.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Spiritualitas/religiusitas memiliki hubungan positif dengan fungsi fisik, emosional dan sosial. Hasil yang diperoleh responden ditinjau dari tingkat piritualitas/religiusitas berkorelasi secara signifikan dan positif dengan hasil di bidang kesehatan dan  kualitas  hidup.  Spiritualitas/religiusitas  memiliki  hubungan  positif  dengan  fungsi  fisik, emosional dan sosial.
harapan (β = 0,263, p <0,001) meningkatkan skor QOL.
Kehadiran harapan sebagian memediasi hubungan antara SWB dan QOL. Cheng et al., Improving spiritual well-being among cancer patients: implications for clinical care 2019  untuk mengeksplorasi faktor-faktor yang berhubungan dengan kesejahteraan spiritual pasien kanker dan hubungannya antara kesejahteraan spiritual (SWB) dan kualitas hidup (QOL) Terdapat hubungan  antara kesejahteraan spiritual dengan kualitas hidup, subskala makna dan kedamaian secara signifikan terkait dengan  kualitas hidup secara  secara keseluruhan .
Chen et al., Association between spiritual well-being, quality of life, anxiety and depression in patients with gynaecological cancer in China 2021  Untuk mengetahui hubungan kesejahteraan spiritual terhadap kualitas hidup pasien kanaker ginekolofi Kesejahteaan spiritual berkorelasi positif dengan kualitas hidup Feng et al., Exploring the relationship between spiritual well-being and death anxiety in patients with gynecological cancer 2021  mengeksplorasi hubungan antara kecemasan kematian dan kesejahteraan spiritual dan faktor terkait kesejahteraan spiritual di antara pasien kanker ginekologi. kesejahteraan spiritual pasien kanker ginekologi di Cina tidak lebih buruk daripada di negara lain dengan keyakinan agama dan pasien dengan kecemasan kematian yang lebih rendah memiliki tingkat kesejahteraan spiritual yang lebih tinggi.
Yilmaz & Cengiz.
The relationship between spiritual well-being and quality of life in cancer survivors 2020  Untuk menilai kesejahteraan spiritual dengan kualitas hidup pada pasien kanker Korelasi positif yang signifikan adalah ditemukan antara total kesejahteraan spiritual dan dimensinya dengan fisik dan kesejahteraan fungsional,

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  dari  12  jurnal  yang  didapat  menggambarkan    kesejahteraan  spiritual berdampak positf terhadap kualitas hidup pasien kanker. Manusia merupakan sebagai  makhluk holistik  memiki  dimensi  fisik,  mental,  social  dan  spiritual.  Kesejahteraan  Spiritualitas  sebagai pencarian  makna  dan  tujuan  hidup  serta  secara  fundamental  mengintegrasikan  berbagai dinamika kehidupan  manusia. Spiritualitas merupakan elemen penting  manusia dan mewakili esensi dari tujuan hidup manusia (Fradelos et al., 2021; Shin et al., 2020).
Beberapa literatur  menyatakan bahwa kesejahteraan  spiritual berdampak pada ke empat domain  kualitas  hidup.  Sejalan  dengan  Studi  Ali  &  Rahman  (2016)  menyatakan  bahwa kesejahteraan  spiritualitas  merupakan  prediktor  potensial  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup pasien kanker dan  memiliki pengaruh  yang kuat  pada    hubungan  sosial , emosional,  fisik  dan sampai batas tertentu pada fungsional kesejahteraan. asosiasi positif antara spiritualitas/religiusitas,  dan  kualitas  hidup  wanita  dengan  kanker  payudara  menjalani radioterapi  Spiritualitas adalah faktor penting dalam kualitas hidup dalam penyakit onkologis, meningkatkan  kapasitas  melawan  penyakit  ini,  serta  ketahanan  pasien.  Gambar  1.  PRISMA Flow  Chart  Ektraksi  data  dilakukan  secara  manual  berdasarkan  artikel  yang  telah  diperoleh. Artikel  yang  terpilih  diekstrak  ke  dalam  tabel  yang  berisikan  kolom  penulis,  tahun  publikasi, judul, tujuan, sampel, jenis intervensi, hasil, dan jenis penelitian. Memahami spiritualitas sebagai faktor utama dalam kualitas hidup memberikan kontribusi untuk keperawatan positif gangguan perawatan,  dengan  orientasi  individual  dan  perawatan  untuk  setiap  wanita  (Brandão  et  al., 2021).
Pasien  kanker  ginekologi  yang  memiliki  tingkat  kesejahteraan  spiritual  yang  baik memiliki  tingkat keputusasaan dan depresi yang rendah, dan tingkat harapan meningkat seiring dengan  meningkatnya kesejahteraan spiritual serta kualitas yang lebih baik kehidupan. Penyedia layanan kesehatan harus memberikan lebih banyak perawatan spiritual untuk pasien non-religius dan  menggabungkan perawatan  spiritual dengan psikologis konseling untuk  membantu pasien dengan kanker ginekologi, terutama yang memiliki kualitas hidup rendah atau gejala berat, atau mengalami kecemasan atau depresi (Nasution et al., 2020).
Spiritualitas  yang  tinggi  menjadi  pelindung  terhadap  perkembangan  distres  setelah  di diagnosis  kanker  paru-paru  serta  mempunyai  kemampuan  untuk  menemukan  makna  dalam hidup  dapat  membuat  tekanan  yang  lebih  rendah  pada  penderita  kanker  paru-paru  yang mengalami tertekan. Hal ini menunjukkan bahwa merujuk  pada pasien yang spiritualitas rendah untuk  melakukan  intervensi  lebih  awal  dapat  membantu  mengurangi  tekanan  jangka  Panjang (Gudenkauf et al., 2019).  Hasil peelitian Bai et al., (2018) menunjukkan hubungan positif yang signifikan antara spiritualitas dan QOL keseluruhan (P <0,001) dan domain QOL individu (fisik, sosial, emosional, dan fungsional).
Kesejahteraan spiritual berdampak  langsung terhadap  kualitas hidup pada pasien kanker paru  yang  menjalani  pengobatan  NSCLC.  Model    mediasi  menemukan  bahwa  kesejahteraan spiritual  mempengaruhi  kehilangan  nafsu  makan,  sesak  napas  serta  nyeri.  Kesejahteraan spiritual  dapat  memberikan  arti  dan  tujuan  bagi  individu  yang  ada  mengalami  kesusahan  dan dapat  membantu  pasien  dengan  NSCLC  untuk  mengatasinya  penderitaan,  diagnosis  terminal, pengobatan,  dan  terkait  pengobatan  keputusan  dan  efek  samping.  Oleh  karena  itu  dengan meningkatnya kesejahteraan pada  pasien dengan NSCLC dapat   meningkatkan kualitas hidup (Lee, 2021).
Kesejahteraan spiritual (SWB)  sering dinilai  adalah aspek spiritualitas, yang terdiri dari makna/tujuan  hidup,  ketenangan  pikiran,  dan  kekuatan/kenyamanan  serta  iman.  Secara horizontal, makna/kedamaian merujuk pada ranah kognitif/afektif spiritualitas sedangkan secara vertikal,  iman  merepresentasikan  hubungan  penyakit  dengan  keyakinan  spiritual  seseorang. Kesejahteraan  spiritual    terbukti  menjadi  komponen  penting  dari  kualitas  hidup  (QoL)  pasien kanker, yang terkait dengan kesejahteraan emosional yang lebih baik serta  mengurangi  dampak gejala  somatik  pada  kesedihan    yang  berdampak  pada    kualitas  hidup  (Yang  et  al.,  2021). Sejalan dengan   studi  Zare et al., (2019) menyatakan  bahwa  hubungan yang signifikan antara kesejahteraan  spiritual,  kesehatan  mental,  dan  kualitas  hidup  pada  pasien  kanker.  Mengingat peran penting dari meningkatkan QoL pada pasien kanker.

## SIMPULAN
Kesejahteraan spiritual berkorelasi dengan kualitas hidup sehingga menjadi aspek penting bagi  kesejahteraan  pasien  kanker.  Peningkatan  dukungan  kesejahteraan  spiritual  disarankan sebagai strategi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan kanker. Selain itu, kebutuhan spiritual menjadi bagian dari asuhan keperawatan holistik dalam pelayanan keperawatan .

## SARAN
Hasil penelitian ini dapat dijadikan rekomendasi bagi perawat dlam menerapkan  asuhan keperawatan  bagi  pasien  kanker  baik  di  rumah  sakit  maupun  dikomunitas.  Kesejahteraan spiritualitas  mempunyai  peranan  sangat  penting  karena  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup pasien  kanker.  Perawat  mempunya  waktu  kontak  lebih  lama  dengan  pasien  sehingga diharapakan  mampu  memenuhi  kebubutuhan  spiritualitas  pasien,  namun  harus  memiliki  dasar pengetahuan dan skill  terkait spiritualitas ,sehinga perlu adanya pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan bagi perawat tentang spiritualitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Albusoul,  R.  M.,  Hasanien,  A.  A.,  Abdalrahim,  M.  S.,  Zeilani,  R.  S.,  &  Al-Maharma,  D.  Y.
(2022).  The  Effect  of  Spiritual  Well-Being  on  Symptom  Experience  in  Patients  with Cancer. Supportive  Care  in  Cancer , 30 (8),  6767–6774.  https://doi.org/10.1007/s00520- 022-07104-4
Ali, A., & Rahman, K. (2016). Impact of Spirituality on the Quality of Life in Cancer Patients. A Case Study of  Impact of  Spirituality on the Quality of  Life in Cancer Patients : A Case
Study of INOR Abbottabad , Pakistan.
https://www.researchgate.net/publication/348900705_Impact_of_Spirituality_on_the_Qua lity_of_Life_in_cancer_Patients_A_Case_Study_of_INOR_Abbottabad_Pakistan
Bai, J., Brubaker, A., Meghani, S. H., Bruner, D. W., & Yeager, K. A. (2018). Spirituality and Quality  of  Life  in  Black  Patients  with  Cancer  Pain. Journal  of  Pain  and  Symptom Management , 56 (3), 390–398. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2018.05.020 Brandão,  M.  L.,  Fritsch,  T.  Z.,  Toebe,  T.  R.  P.,  &  Rabin,  E.  G.  (2021).  Association  between Spirituality and Quality of Life of Women with Breast Cancer Undergoing Radiotherapy. Revista  Da  Escola  de  Enfermagem , 55 ,  1–6.  https://doi.org/10.1590/1980-220X- REEUSP-2020-0476
Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Torre, L. A., & Jemal,  A. (2018). Global Cancer  Statistics  2018:  GLOBOCAN  Estimates  of  Incidence  and  Mortality  Worldwide for 36  Cancers  in 185  Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians , 68 (6), 394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
Chaar, E. A., Hallit, S., Hajj,  A.,  Aaraj, R., Kattan, J., Jabbour, H., & Khabbaz, L. R. (2018). Evaluating  the  Impact  of  Spirituality  on  the  Quality  of  Life,  Anxiety,  and  Depression among  Patients  with  Cancer:  An  Observational  Transversal  Study. Supportive  Care  in Cancer , 26 (8), 2581–2590. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4089-1
Chen, J., You, H., Liu, Y., Kong, Q., Lei, A., & Guo, X. (2021). Association between Spiritual
Well-Being,  Quality  of  Life,  Anxiety  and  Depression  in  Patients  with  Gynaecological Cancer in China. Medicine , 100 (1), e24264.
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000024264
Cheng, Q., Liu, X., Li, X., Wang, Y., Mao, T., & Chen, Y. (2019). Improving  Spiritual  Well- Being Among Cancer Patients: Implications for Clinical Care. Supportive Care in Cancer , 27 (9), 3403–3409. https://doi.org/10.1007/s00520-019-4636-4
Connolly,  M.,  &  Timmins,  F.  (2021).  Spiritual  Care  for  Individuals  with  Cancer:  The Importance  of  Life  Review  as  a  Tool  for  Promoting  Spiritual  Well-Being. Seminars  in Oncology Nursing (Vol. 37, Issue 5). Elsevier Inc.
https://doi.org/10.1016/j.soncn.2021.151209
Damen,  A.,  Raijmakers,  N.  J.  H.,  van  Roij,  J.,  Visser,  A.,  Beuken-Everdingen,  M.  van  den, Kuip, E., van Laarhoven, H. W. M., van Leeuwen-Snoeks, L., van der Padt-Pruijsten, A., Smilde,  T.  J.,  Leget,  C.,  &  Fitchett,  G.  (2022).  Spiritual  Well-Being  and  Associated Factors  in  Dutch  Patients  with  Advanced  Cancer. Journal  of  Pain  and  Symptom Management , 63 (3), 404–414. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2021.10.004 Feng,  Y.,  Liu,  X.,  Lin,  T.,  Luo,  B.,  Mou,  Q.,  Ren,  J.,  &  Chen,  J.  (2021).  Exploring  the Relationship  between  Spiritual  Well-Being  and  Death  Anxiety  in  Patients  with Gynecological  Cancer:  A  Cross-Section  Study. BMC  Palliative  Care , 20 (1). https://doi.org/10.1186/s12904-021-00778-3
Fradelos, E. C., Albani, E., Papathanasiou, I. V, Prapa, P.-M., Tsomaka, E., Bakalis, V., Artemi, S., & Lavdaniti, M. (2021). Spiritual Needs of Lung Cancer Patients and Their Relation to Psychological Distress and Quality of Life. Cureus , 13 (12), 6–13. https://doi.org/10.7759/cureus.20225
Gudenkauf, L. M., Clark, M. M., Novotny, P. J., Piderman, K. M., Ehlers, S. L., Patten, C. A., Nes,  L.  S.,  Ruddy,  K.  J.,  Sloan,  J.  A.,  &  Yang,  P.  (2019).  Spirituality  and  Emotional Distress  Among  Lung  Cancer  Survivors. Clinical  Lung  Cancer , 20 (6),  e661–e666. https://doi.org/10.1016/j.cllc.2019.06.015
Hsieh, Y. P., Roh, S., & Lee, Y. S. (2020). Spiritual Well-Being, Social Support, and Depression Among  American Indian  Women  Cancer Survivors: The Mediating Effect  of Perceived
Quality of Life. Families in Society , 101 (1), 83–94. https://doi.org/10.1177/1044389419853113
Lee,  M.  K.  (2021).  Interactions  of  Spiritual  Well-Being,  Symptoms,  and  Quality  of  Life  in Patients  Undergoing  Treatment  for  Non-Small  Cell  Lung  Cancer:  A  Cross-Sectional Study. Seminars  in  Oncology  Nursing (Vol.  37,  Issue  2).  Elsevier  Inc. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2021.151139
Majda, A., Szul, N., Kołodziej, K., Wojcieszek, A., Pucko, Z., & Bakun, K. (2022). Influence of Spirituality  and  Religiosity  of  Cancer  Patients  on  Their  Quality  of  Life.  Res.  Public Health, 19, 4952. https://doi.org/10.3390/ijerph19094952
Nasution,  L.,  Afiyanti,  Y.,  &  Kurniawati,  W.  (2020).  Effectiveness  of  Spiritual  Intervention toward  Coping  and  Spiritual  Well-being  on  Patients  with  Gynecological  Cancer. Asia- Pacific Journal of Oncology Nursing , 7 (3), 273–279.
https://doi.org/10.4103/apjon.apjon_4_20
Nia, H. S., Lehto, R. H., Seyedfatemi, N., & Mohammadinezhad, M. (2021). A  Path Analysis Model of Spiritual Well-Being and Quality of lIfe in Iranian cancer patients: a mediating role of hope. Supportive
Care in Cancer , 29 (10), 6013–6019. https://doi.org/10.1007/s00520-021-06172-2
Riklikienė, O., Tomkevičiūtė, J., Spirgienė, L., Valiulienė, Ž., & Büssing, A. (2020). Spiritual Needs and Their  Association with Indicators of  Quality of Life  Among Non-Terminally Ill Cancer Patients: Cross-Sectional Survey. European Journal of Oncology Nursing , 44 , 101681. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2019.101681
Saini, A., Kumar, M., Bhatt, S., Saini, V., & Malik, A. (2020). Cancer Causes and Treatments. International  Journal  of  Pharmaceutical  Sciences  and  Research , 11 (7),  3121. https://doi.org/10.13040/IJPSR.0975-8232.11(7).3121-34
Shin, S. H., Kim, H. Y., Woo, H. Y., Lee, M. N., & Kim, Y. J. (2020). Content Analysis of the Meaning  of  Spiritual  Care  as  Perceived  by  Nursing  Students. The  Korean  Journal  of Hospice and Palliative Care , 23 (3), 151–161. https://doi.org/10.14475/kjhpc.2020.23.3.151
Yang, Y., Zhao, X., Cui, M., Wang, S., & Wang, Y. (2021). Longitudinal Changes in Spiritual Well-Being and Associations with Emotional Distress, Pain, and Optimism–Pessimism: A Prospective  Observational  Study  of  Terminal  Cancer  Patients  Admitted  to  a  Palliative Care Unit. Supportive Care in Cancer , 29 (12), 7703–7714. https://doi.org/10.1007/s00520-021-06320-8
Yilmaz,  M.,  &  Cengiz,  H.  Ö.  (2020).  The  Relationship  between  Spiritual  Well-Being  and Quality  of  Life  in  Cancer  Survivors. Palliative  and  Supportive  Care , 18 (1),  55–62. https://doi.org/10.1017/S1478951519000464