## Pengaruh Posisi Persalinan Mc.Robert Terhadap Lama Persalinan Kala II Pada Ibu Primipara
* Nurhidayat Triananinsi 1 , Anieq Mumthi’ah Al Kautzar 2 , Ferawati Taherong 3 ,Fitryanti Husen 4
1 ,4 Prodi Pendidikan Profesi Bidan Universitas Megarezky. 2,3 UIN Alauddin Makassar
Corresponding Author : ( anieq.mumthiah@uin-alauddin.ac.id/085255554741 )

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 06.02.2023 Disetujui : 16.02.2023 Dipublikasi : 28.02.2023
Keywords:  Labor;  Mc.Robert; Primiparous

## Abstrak
Dalam  proses  persalinan  kala  II  pengaturan  posisi  ikut  berperan  dalam membantu memperpendek lama persalinan dan meminimalkan komplikasi yang terjadi pada ibu dan janin. Posis Mc Robert yaitu posisi setengah  duduk  dengan  hiperfleksi  maksimal  pada  panggul  dengan melibatkan fleksi maksimal kaki ibu sampai menyentuh abdomen. Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  pengaruh  posisi  persalinan  Mc.Robert terhadap  lama  persalinan  kala  II  pada  ibu  primipara  di  Puskesmas Batauga  Kab.Buton  Selatan  Kota  Baubau.  Jenis  penelitian  ini menggunakan observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian  adalah  seluruh  ibu  yang  bersalin  di  Puskesmas  Batauga  pada bulan  Januari-Mei  2019.  Sampel  penelitian  berjumlah  30  resonden  yang diambil  menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Data  diolah  dan dianalisis  menggunakan  uji  chi  square.  Hasil  penelitian  dengan menggunakan uji Chi Square didaptkan  nilai ρ = 0,023 ini  berarti ρ < α (0,05)  atau  H0  ditolak  dan  Ha  diterima.  Berarti  ada  pengaruh  posisi persalinan  Mc.Robert terhadap  lama  persalin  kala  II  pada  ibu  primipara. Salah  satu  faktor  penting  yang  dapat  mempengaruhi  proses  persalinan lebih cepat adalah dengan memilih posisi persalinan yang tepat. Untuk itu diharapakan  ibu  dapat  termotivasi  dalam  memilih  posisi  persalinan senyaman  mungkin  yaitu  dengan  memilih  posisi  yang  berpengaruh  atau paling  efektif  sehingga  dapat  mempercepat  proses  persalinan  kala  II seperti posisi persalinan Mc.Robert.
Kata Kunci : Persalinan; Mc.Robert; Primipara

## The Effect of Mc.Robert's Labor Position on Length Second Stage Labor in Primipara Mothers

## Abstark
The  Influence  Of  Mc.Robert’s  Labor  Position  On  The  Length  Of  The Second  Stage  Of  Labor  In  Primiparous  Mothers  In  The  Working  Area  Of The  UPTD  Batauga  Community  Health  Center  Of  Sout  Buton  District  in 2019 In the second stage of labor, the arrangement position plays a role in helping  to  shorten  the  length  of  labor  and  minimize  complications  that occur in  the mother and fetus. Mc.Robert  is half-sitting  with the maximum flexion  of  mother's  feet  to  touch  the  abdomen.    The  type  of  this  research used  observation  with  crosssectional  approach.  The  population  of  this research was all mothers in labor at Batuaga Community Health Center in January till May in 2019. The samples of this research were 30 which used purposive  sampling  technique.  The  data  was  analysised  with  chi  square test.  The  result  of  research  used  chi  square  test,  it  was  got  the  value p=0,023 it meant that p < a (0,05) or H0rejected and Ha accepted. There was influence of Mc.Robert’ position  on the length  of the second stage of labor  in  primiparous  mothers.One  of  important  factor  that  can  influence the  delivery  process  faster  is  to  choose  the  right  delivery  position.  It  is expected  that  mothers  can  be  motivated  in  choosing  labor  positions  as comfortable  as  possible,  namely  by  choosing  positions  that  are  influential or  most  effective  so  as  to  accelerate  the  second  stage  of  labor  such  as Mc.Robert’s labor.

## Pendahuluan
Persalinan  kala  dua  merupakan  bagian  yang paling  menegangkan  dari  proses  persalinan  dan posisi  ibu  yang  tepat  selama  periode  ini  sangat penting  untuk  persalinan  pervaginam  wanita  yang aman.  Bidan  memainkan  peran  penting  dalam mengelola posisi ibu selama tahap kedua persalinan. Namun,  ada  bukti  terbatas  untuk  mendukung  posisi ibu  yang  ideal  selama  persalinan  kala  dua. Selanjutnya,  perbedaan  antara  posisi  ibu  yang berbeda mungkin tidak terlihat (Huang et al., 2019). Lama  Kala  II  pada  persalinan  spontan  tanpa penyulitsekitar  40  menit  bagi  primigravida  dan  15 menit pada multipara (Walyani,Elisabeth & Purwostati,Endang,2015). Selama kala II berlangsung  durasi  kontraksi  his  semakin  singkat, kuat dan lama (Nurhayati, Eka, 2021)
Pada  proses  persalinan,  posisi  saat  meneran merupakan  faktor    keberhasilan  dalam  persalinan. Perlu menjadi pertimbangan dalam pemilihan posisi meneran yakni rasa nyaman dan keamanan ibu serta dapat membantu kelancaran proses persalinan. Pada saat  persalinan,  jika  dianggap  posisi  tersebut menjadi  faktor  kelancaran  proses  persalinan  maka dapat  diterapkan  (Darwis  &  Octa  Dwienda  Ristica, 2022).
Terdapat  beberapa  jenis  teknik  posisi  pada  saat melakukan pimpinan persalinan kala II seperti posisi duduk, posisi jongkok, posisi berlutut, posisi miring, posisi  terlentang,  posisi  litotomi  (Huang  et  al., 2019).
Pada  beberapa  kasus  persalinan  kala  II  dengan teknik  posisi  Mc.Robert  membuktikan  tingginya efektifitas  terkait  dengan  hasil  keluaran  yang  baik pada  ibu  dan  janin,  tetapi  posisi  tersebut  memiliki kekurangan  atau  dapat  menyebabkan  terjadinya ruptur  perineum  serta  dapat  juga  menyebabkan kelelahan  pada  ibu.  Ruptur  perineum  atau  laserasi spontan pada vagina atau perineum dapat terjadi saat kepala janin dilahirkan. Keadaan ini dapat terkendali manakala  pasien  dan  penolong  persalinan  bekerja sama dalam mengendalikan kecepatan dan pengaturan  diameter  kepala  saat  melewati  introitus vagina  melalui  irama, kekuatan dan durasi  meneran ibu  tidak  terkecuali  posisi  persalian  ibu  (Ririn, 2022).  Manuver  Mc.Robert  yaitu  posisi  setengah duduk  dengan  hiperfleksi  maksimal  pada  panggul dengan melibatkan fleksi maksimal kaki ibu sampai menyentuh abdomen (Wardanis, M., Fadmiyanor, I., &  Susanti,  A.2018).  Tenaga  kesehatan  dalam pertolongan  persalinan  antara  lain  dokter  spesialis kebidanan,  dokter  umum,  bidan,    pembantu  bidan dan perawat bidan. Menurut Ikatan Bidan Indonesia (IBI),  bidan  adalah  seorang  perempuan  yang  lulus dari  pendidikan  bidan  yang  diakui  pemerintah  dan organisasi  profesi  diwilayah  Republik  Indonesia serta  memiliki  kompetensi  dan  kualifikasi  untuk diregister,  sertikasi  dan  atau  secara  sah  mendapat
lisensi untuk menjalankan praktek kebidanan (Ririn, 2022).
Peran tenaga kesehatan Upaya dalam penurunan Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  sangat  penting khususnya tenaga Bidan sebagai penolong persalinan.  Peran  Bidan  yaitu  memfasilitasi  ibu bersalin untuk memilih posisi yang dinginkan dalam proses  persalinannya  yang  efektif  atau  tidak membahayakan  bagi  dirinya  ataupun  bagi  bayinya. Dalam  tahapan  persalinan  kala  I  maupun  kala  II pengaturan  posisi  persalinan  mempunyai  pengaruh terhadap persalinan. Pemilihan posisi meneran yang baik  dapat  membantu  memudahkan  atau  mengatur kecepatan  pada  kala  II  persalinan  (Syarifah,  dkk, 2013). Meskipun dalam kondisi tertentu ibu bersalin bisa  mengalami  penyulit  dengan  kala  II  lama. Masalah  yang  muncul  pada  kala  II  lama  pada  ibu dapat menyebabkan ibu kelelahan, perdarahan pasca persalinan.  Masalah  pada  bayi  adalah  asfiksia, trauma  persalinan  dan  bahkan  sampai  dengan kematian  (Sumarni,  2013)  sehingga  perlu  adanya penanganan  yang  tepat  bagi  tenaga  kesehatan khusunya Bidan dalam menolong persalinan.
Angka  Kematian  ibu  sangat  tinggi,  pada  tahun 2017  di  Dunia  menunjukkan  bahwa  sekitar  810 wanita  meninggal  setiap  hari  disebabkan  karena komplikasi  terkait  kehamilan  atau  persalinan.  Pada Tahun  2017  di  Dunia  AKI  sebesar  295.000  wanita meninggal  selama  dan  setelah  kehamilan  dan persalinan.  Sebagian  besar  terjadi  di  pengaturan sumber  daya  rendah,  dan  sebagian  besar  bisa  telah dicegah (WHO, 2019)
Tingginya  angka  kematian  ibu  (AKI)  di Indonesia  masih  terjadi  hingga  saat  ini.  Data Kementerian  Kesehatan  menunjukkan  terdapat 6.856  jumlah  kematian  ibu  tahun  2021,  meningkat dari  sebelumnya  4.197  kematian  ibu  tahun  2019 (Kemenkes RI, 2020).
Profil  kesehatan  propinsi  Sulawesi  Tenggara tahun  2017  menunjukan  angka  kematian  ibu  (AKI) sebesar 149/100.000 kelahiran hidup. Masih banyak kabupaten/kota di proponsi Sulawesi Tenggara yang memiliki  angka  kematian  ibu  (AKI)  yang  cukup tinggi  salah satunya  Kabupaten Buton Selatan  yaitu (175/100.000KH). Tingginya AKI tersebut disebabkan  oleh  kejadian  kematian  ibu  pada  saat persalinan  yang  didominasi  oleh  perdarahan  dan penyebab  lain-lain,  diantaranya  kondisi  wilayah yang  terpencil,  sarana  transportasi  yang  masih kurang  menyebabkan  akses  ke  fasilitas  kesehatan yang ada relatif sulit dan jauh serta tenaga kesehatan yang  masih  kurang  (Profil  Kesehatan  Sulawesi Tenggara, 2019 di akses pada tgl 30 oktober 2018). Data  yang  diperoleh  di  Puskesmas  Batauga Kabupaten  Buton  Selatan  tahun  2016  terdapat jumlah  persalinan  157  orang  yang  terdiri  dari  12 orang  (7,6%)  terjadi  persalinan  kala  II  lama sedangkan  pada  tahun  2017  terdapat  jumlah
persalinan  311  orang  dan  terdiri  dari  29  orang (9,3%)  terjadi  persalinan  kala  II  lama.  Dan  pada bulan  Januari-Oktober  2018  jumlah  persalinan  257 orang yang terdiri dari 48 orang (18,6%) terjadi kala II  lama.  Sebelum  persalinan  biasanya  ibu  di posisikan  baring  kiri/kanan,  jongkok  ataupun berjalan-jalan.  (Data  KIA/PONED  Puskesmas Batauga Kabupaten Buton Selatan, 2021).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  “ Pengaruh  Posisi  Persalinan  Mc.Robert  Terhadap Lama  Persalinan  Kala  II  Pada  Ibu  Primipara  Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Batauga Kabupaten Buton  Selatan”.

## Bahan dan Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan jenis penelitian Observasional  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional.  Penelitian  telah  dilakukan  di wilayah kerja UPTD Puskesmas Batauga Kabupaten Buton  Selatan.  Penelitian  telah  dilakukan  pada  07 Januari s/d 31 Mei 2019.
Populasi  adalah  keseluruhan  objek  penelitian (Carsel, 2018).  Populasi dalam  penelitian  ini adalah seluruh  ibu  inpartu  kala  II  yang  bersalin  di  wilayah kerja  UPTD  Puskesmas  Batauga  Kabupaten  Buton Selatan  pada  bulan  Januari  s/d  Mei  2019  sebanyak 87  orang  ibu  bersalin.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  sebaian  ibu  inpartu  kala  II  yang  bersalin  di wilayah kerja UPTD Puskesmas Batauga Kabupaten Buton  Selatan  pada  bulan  Januari  s/d  Mei  2019
sebanyak 30 orang ibu bersalin. Dalam penelitian ini teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampel.
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum setiap penelitian  dari  suatu  populasi,  suatu  target  dan terjangkau  untuk  diteliti  atau  karakteristik  sampel yang layak diteliti. Adapun kriteria inklusi yaitu : bu inpartu kala II yang bersedia menjadi responden. Ananlisis  data  dilakukan  dengan  cara  analisis univariat  Dilakukan  untuk  mendeskripsikan  data tentang  rata-rata  lama  persalinan  kala  II  dari  posisi Mc.Robert.  Analisis  univariat  digunakan  untuk melihat  distribusi  frekuensi  dari  variable  bebas dan juga  variable  terikat  dengan  menggunakan  rumus frekuensi.  Dan  analisis bivariate dilakukan  untuk mengetahui  pengaruh  antara  variabel  independen (posisi  persalinan  Mc.Robert)  dengan  variabel dependent  (lama  persalinan  kala  II)  dengan menggunakan  uji  statistic  Chi  Square  tabel  2x2 karena  data  atau  skala  yang  digunakan  yaitu  skala nominal  dan  data  yang  diuji  merupakan  data kelompok  sampel  bebas  dimana  sebagian  diberi perlakuan  dan  sebagian  tidak  diberi  perlakuan,
dengan  ketentuan  “ada  pengaruh  jika >
atau  ρ value < α (0,05) berarti H0 ditolak dan  Ha  diterima”  dan  “tidak  ada  pengaruh  jika
< atau  ρ  value  >  α  (0,05) berarti  Ha  ditolak  dan  H0  diterima”.  Rumus Chi Square .

## Hasil Penelitian
1. Analisa Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karasteristik  Responden  Berdasaarkan  Karakteristik  Di  Puskesmas Batauga Kab.Buton Selatankota Baubau. (n=30)
Karakteristik n % Umur <20 Tahun 20 – 35 tahun >35 Tahun
6 22
2 20 73.3 6,7 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi
6
4 17 3 20 13.3 56,7 10 Pekerjaan IRT PNS Karyawan Swasta Lain-Lain
15 3
2
10
50 6,7 10 33,3
Berdasarkan  Tabel  1  distribusi  frekuensi  menurut  umur  1  menunjukan  bahwa  dari  30  responden  ibu bersalin di Puskesmas Batauga Kab.Buton Selatan Kota Baubau yang termasuk dalam kelompok umur 20-35 tahun  yaitu  sebanyak  22  responden  (73,3%),  kemudian  sebanyak  6  responden  (20%)  kelompok  umur  <20 tahun  dan  sebanyak  2  responden  (6,7%)  kelompok  umur  >35  tahun.  Menurut  tingkat  pendidikan  terbanyak adalah  tamatan  SMA  yaitu  sebanyak  17  responden  (56,7%),  tamatan  SD  sebanyak  6  responden  (20%),
tamatan  SMP  sebanyak  4  responden  (13,3%)  dan  tamatan  Perguruan  Tinggi  sebanyak  3  responden  (10%). Menurut  pekerjaan  terbanyak  adalah  responden  dengan  pekerjaan  IRT  yaitu  sebanyak  15  responden  (50%), PNS  sebanyak  3  responden  (10%),  Karyawan  Swasta  sebanyak  2  responden  (6,7%)  dan  responden  yang memiliki pekerjaan lain-lain sebanyak 10 responden (10%).

## 2. Analisa Bivariat
Tabel  2.  Pengaruh  Posisi  Persalina  Mc.Robert  Terhadap  Lama  Persalinan  Kala  II  Pada  Ibu Primipara Di Puskesmas Batauga Kab.Buton Selatan Kota Baubau
Posisi Persalinan Mc.Robert Lama Persalinan Kala II < 60 Menit (Cepat) >60 Menit (Lama) Total p A n % n % n % 0,023 0,05 Ya 14 73,7 5 26,3 19 100,0 Tidak 3 27,3 8 72,7 11 100,0 Jumlah 17 56,7 13 43,3 30 100,0
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas,  menunjukan  bahwa  dari  30  responden  ibu  bersalin  di  Puskesmas  Batauga Kab.  Buton  Selatan  Kota  Baubau,  yang  melakukan  posisi  persalinan  Mc.Robert  sebanyak  19  responden dimana  terdapat  14  responden  (73,3%)  mengalami  proses  persalinan  cepat  dan  sebanyak  5  responden (26,3%)  yang  mengalami  proses  persalinan  lama.  Sedangkan  yang  tidak  melakukan  posisi  persalinan Mc.Robert sebanyak 11 responden dimana terdapat 3 reponden (27,3%)  yang   mengalami persalinan  cepat dan sebanyak 8 responden (72,7%) yang mengalami persalinan lama.
Dengan pengujian menggunakan uji statistic Chi Square didaptkan nilai ρ = 0,023 ini berarti ρ < α (0,05) atau  berarti  H0  ditolak  dan  Ha  diterima.  Dengan  demikian  ada  pengaruh  posisi  persalinan  Mc.Robert terhadap  lama  persalin  kala  II  pada  ibu  primipara.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Utama,  S.,  &  Fajarsari,  D (2011)  bahwa  Rata-rata  lama  persalinan  kala  II  pada  kelompok  posisi  Mc.Robert  33,33  menit  dan  posisi Lithotomi 44,9 menit Dengan demikian lama persalinan kala II pada kelompok posisi Mc.Robert lebih cepat dibandingkan dengan pada kelompok posisi  Lithotomi.

## Pembahasan
Dalam  proses  persalinan  pengaturan  posisi  ikut berperan penting di dalam persalinan. Ada beberapa tehnik  yang  dikembangkan  pada  ibu  bersalin  pada kala  II  bertujuan  agar  dapat  memperpendek  lama persalinan  dan  meminimalkan  komplikasi  yang terjadi  pada  ibu  maupun  janin.  Pada  saat  proses melahirkan  tidak  menutup  kemungkinan  penolong persalinan  akan  meminta  ibu  mengubah  posisi  agar persalinan  berjalan  lancar.  Kala  II  pesalinan  adalah masa  yang  paling  beresiko  pada  janin  dan  masa yang  paling  menetukan,  dimana  instruksi  pada  ibu seperti  bagaimana  dan  kapan  harus  mengejan  serta pemilihan  posisi  persalinan  yang  tepat  harus diberikan  pada  ibu  yang  membutuhkannya.  Posisi dalam  persalinan  adalah  posisi  yang  digunakan untuk  persalinan  yang  dapat  mengurangi  rasa  sakit pada  saat  bersalin  dan  dapat  mempercepat  proses persalinan.
Beberapa  teknik  yang  dikembangkan  pada  ibu bersalin  pada  kala  II  bertujuan  agar  dapat memperpendek  lama  persalinan  dan  meminimalkan komplikasi yang terjadi pada ibu maupun janin salah satunya  adalah  posisi  Mc.Robert.  Posisi  Mc.Robert bisa  dilakukan  selama  kala  II  yaitu  ibu  dengan posisi berbaring (semi-recumbent) atau ibu berbaring  datar  dengan  punggungnya  (bantal dibawah  kepala),  rotasikan  kaki  kearah  luar (abduksi)  dan  lutut  ditarik  kearah  dada  oleh  ibu sendiri  atau  orang  lain  dengan  masing-masing menarik  satu  kaki  kearah  dada  ibu.  Kelebihan  dari
posisi  Mc.robert  ini  adalah  sumbu  jalan  lahir  yang perlu  ditempuh  janin  untuk  bisa  keluar  menjadi lebih  pendek  sehingga  kepala  bayi  dapat  bergerak pada  posisi  yang  optimal,  berotasi  dan  turun  pada kala II (Widjanarko, 2012).
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  dari  30 responden  yang  dijadikan  sampel,  yang  melakukan posisi persalinan Mc.Robert sebanyak 19 responden dimana  terdapat  14  responden  (73,3%)  mengalami proses  persalinan  cepat  dan  sebanyak  5  responden (26,3%)  yang  mengalami  proses  persalinan  lama. Sedangkan  yang  tidak  melakukan  posisi  persalinan Mc.Robert  sebanyak  11  responden  dimana  terdapat 3  reponden  (27,3%)  yang  mengalami  persalinan cepat  dan  sebanyak  8  responden  (72,7%)  yang mengalami  persalinan  lama.  Hasil  uji  statistik Chi Square diperoleh  nilai  ρ  =  0,023  ini  berarti  ρ  <  α (0,05)  atau  berarti  H0  ditolak  dan  Ha  diterima. Dengan  demikian  ada  pengaruh  posisi  persalinan Mc.Robert terhadap lama persalinan kala II pada ibu primipara.
Dari hasil diatas dapat diketahui bahwa ibu yang memilih  posisi  persalinan  Mc.Robert  banyak  yang mengalami  pesalinan  kala  II  yang  cepat.  Hal  ini didukung  oleh  teori  bahwa  dalam  proses  persalinan pengaturan  posisi  ikut  berperan  penting  didalam persalinan.  Berdasarkan  penelitian  Asmah  Sukarta dan  Rosmawaty  (2019)  serta  Damayanti,  D.  F. (2019)  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  posisi mengedan dengan lama kala II persalinan.
Berbagai  teknik  posisi  yang  dapat  dipilih  oleh ibu  inpartu  pada  kala  II  seperti  lithotomi,  posisi miring  atau  lateral,  posisi  jongkok  atau  setengah duduk dan maneuver Mc.Robert.
Dalam  penelitian  ini  ibu  lebih  banyak  memilih posisi  Mc.Robert  dan  menunjukkan  proses  Kala  II lebih  cepat  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak memilih  persalinan  Mc.Robert.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Melly Wardanis  (2018)  menunjukan  lama  kala  II Mc.Robert  modifikasi  lateral  lebih  cepat  bila dibandingkan dengan lhithotomi modifikasi lateral.
Peneliti  berasumsi  bahwa  dalam  penelitian  ini masih  ada  ibu  yang  mengalami  proses  persalinan lama walaupun telah menggunakan posisi persalinan Mc.Robert  disebabkan  faktor  yang  berhubungan dengan  lamanya  Kala  II  tidak  hanya  berkaitan dengan Poise saat mengedan namun juga dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  seperi  his  yang tidak  adekuat,  cara  mengedan  ibu.  Selain  itu, terdapat  faktor  pendamping,  psikologis  atau  tingkat kecemasan  ibu  yang  berlebihan  terutama  pada  ibu primigravida.

## Kesimpulan
1. Hasil  peneliian  menunjukan  bahwa  dari  30 responden  ibu  bersalin  di  Puskesmas  Batauga
Kab.  Buton  Selatan  Kota  Baubau,  yang melakukan posisi persalinan Mc.Robert sebanyak  19  responden  dan  yang  tidak melakukan posisi persalinan Mc.Robert sebanyak 11 responden.
2. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  dari  30 responden  ibu  bersalin  di  Puskesmas  Batauga Kab.  Buton  Selatan  Kota  Baubau,  ibu  yang mengalami  proses  persalinan  cepat  sebanyak  17
responden  dan  ibu  yang  mengalami  persalinan lama sebanyak 13 responden.
3. Setelah dilakukan intervensi dan diuji menggunakan  uji  statistic  Chi  Square  didaptkan hasil  bahwa  ada  pengaruh  posisi  persalinan Mc.Robert  terhadap  lama  persalin  kala  II  pada ibu primipara.

## Saran
1. Bagi Responden
Diharapkan  dapat  memotivasi  ibu  terutama  ibu primipara  dalam  memilih  posisi  persalinan senyaman mungkin yaitu posisi yang berpengaruh  atau  paling  efektif  sehingga  dapat mempercepat  proses  persalinan  kala  II  seperti posisi persalinan Mc.Robert.
2. Bagi Tempat penelitian Diharapkan  tempat  penelitian  seperti  dinas kesehatan  dan  juga  puskesmas  serta  bagi  para tenaga  kesehatan  khusunya  bidan  yang  ada disana  agar  dapat  meningkatkan  pelayanan khususnya memberikan asuhan persalinan dengan  mengarahkan  ibu  untuk  melakukan posisi pesalinan yang dapat mempercepat proses persalinan  serta meminimalkan komplikasi  yang akan  terjadi  pada  ibu  dan  janin  seperti  posisi persalinan Mc.Robert.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada    Kepala Puskesmas  Batauga  Buton  Selatan  yang  telah memberikan  kesempatan  kepada  peneliti  untuk melakukan  penelitia.  Dengan  judul pengaruh posisi  persalinan  mc.robert  terhadap  lama Persalinan  kala  II  pada  ibu  primipara .

## Referensi
Carsel. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan Dan Pendidikan. Yogyakarta: Sibuku.
Dinkes Prop. Sultra. 2017. Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara Kendari. http://www.dinkessultra.go.id. Diakses pada tanggal 30 Oktober 2018.
Damayanti,  D.  F.  (2019).  Lama  Persalinan  Kala  Ii  Pada  Ibu  Bersalin  Primipara  Berdasarkan  Posisi.  MIKIA:
Mimbar  Ilmiah  Kesehatan  Ibu  Dan  Anak  (Maternal  and  Neonatal  Health  Journal),  3(2),  60–65. https://doi.org/10.36696/mikia.v3i2.90
Darwis, D., & Octa Dwienda Ristica. (2022). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dengan Posisi Miring Untuk Memperlancar  Proses  Kala  II  Di  PMB  Hj.  Murtinawita,  Se  Kota  Pekanbaru  Tahun  2021.  Jurnal Kebidanan  Terkini  (Current  Midwifery  Journal),  2(1),  64–68.  https://doi.org/10.25311/jkt/vol2.iss1.581. Diakses pada tanggal 2 Januari 2022.
Endah. 2013. Kebidanan Komunitas. Yogyakarta: Fitramaya.
Harini, dkk. 2014. Efektifitas Posisi Jongkok Dan Posisi Miring Kiri Terhadap percepatan Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Ibu Primipara Di BPM Endang Sumaningdyah Kota Kediri. Jurnal STIKes Surya Mitra Husada Kediri.
Huang,  J.,  Zang,  Y.,  Ren,  L.  H.,  Li,  F.  J.,  &  Lu,  H.  (2019).  A  review  and  comparison  of  common  maternal positions during the second-stage of  labor. In International  Journal of Nursing Sciences (Vol. 6, Issue 4, pp.  460–467).  Chinese  Nursing  Association.  https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2019.06.007.  Diakses  pada
tanggal 2 Januari 2022.
Kemenkes  RI.  2016.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2017.  http://www.kemkes.go.id.  Diakses  pada  tanggal  30 Oktober 2018.
Puskesmas Batauga. 2018. Data KIA/PONED.
Rohani, dkk. 2014. Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan. Jakarta: Salemba Medika
Sulistyawati, Nugraheny. 2013. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta: Salemba Medika
Sumarni. 2013. Kebidanan Patologi. Purwokerto: Putra Sejahtera Sukarta,Asmah. Dan Rosmawaty Pengaruh posisi mengedan terhadap lama kala II persalinan di Rumah Sakit X tahun 2018. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah. Vol 15, No 1 (2019): Juni Syarifah, dkk. 2013. Analisis Perbedaan Posisi Persalinan Setengah Duduk dan Miring Kiri Terhadap Lamanya Kala  II  Pada  Ibu  Bersalin  Di  Bidan  Praktek  Mandiri  Kota  Palembang.  Jurnal  Kebidanan,  Vol  III, No.2, Juni 2013. Diakses 09 Oktober 2018.
Utama dan Fajarsari. 2011. Efektifitas Prsalinan Mc.Robert Dan Posisi Lithotomi Pada Proses Persalinan Kala II Pada Ibu Primipara Di RSU Banyumas. Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol. 2 No. 1 Edisi Juni 2011. Diakses Pada Tanggal 09 Oktober 2018.
Walyani,Elisabeth  Siwi  dan  Purwostati,  Endang.  2015.  ”Asuhan  Kebidanan  Persalinan  Dan  Bayi  Baru  Lahir” Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Wardanis,  dkk.  2018.  Perbedaan  Posisi  Persalinan  Mc.  Robert  Dan  Posisi  Lithotomi  Modifikasi  Lateral Terhadap Lama Persalinan Kala II Pada Ibu Primigravida Di Klinik Swasta Kota Pekanbaru Tahun 2018. Jurnal Proteksi Kesehatan, Vol. 7 No.2 Edisi November 2018. Diakses Pada Tanggal 25 Oktober 2019.
WHO.  2019.  “Maternal  Mortality  Evidence  Brief  Progress  towards  Achieving  the  Sustainable  Development Goals”https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329886/WHO-RHR-19.20-eng.pdf. Diakses tanggal 22 November 2022..