## Original Research Paper
Pengenalan Gejala Nasopharyngeal Cancer pada Populasi Beresiko di Lombok Utara 2021 pada saat Pandemi Covid-19
Hamsu Kadriyan 1* , Didit Yudhanto 1 , Triana Dyah Cahyawati 1 , Novia Andansari Putri R 1 , Niti Wedayani 1
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram, Mataram, Indonesia.
https://doi.org/10.29303/jpmpi.v5i3.2134 Sitasi:  Kadriyan,  H.,  Yudhanto,  D.,  Cahyawati,  T.D.,  Putri  R,  N.A  &  Wedayani,  N  (2022). Pengenalan  Gejala Nasopharyngeal  Cancer  pada  Populasi  Beresiko  di  Lombok  Utara  2021  pada  saat  Pandemi  Covid-19. Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA , 5(3)

## Article history
Received:  1 Juni 2022
Revised: 31 Agustus 2022 Accepted: 2 September 2022
*Corresponding Author: Hamsu Kadriyan, Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram, Mataram, Indonesia. Email: hamsukadriyan@gmail.com
Abstract: Kanker  adalah  salah  satu  penyebab  dari  kematian,  keganasan kepala dan leher yang paling sering terjadi adalah karsinoma nasofaring. Di dunia  terdapat  86,500  kasus  karsinoma  nasofaring  dan  tercatat menyebabkan  50.000  kematian.  Gejala  dari  karsinoma  nasofaring  yaitu: massa  pada  leher,  epistaksis,  sakit  kepala,  dan  obstruksi  dari  nasal  serta keluarnya  cairan  dari  hidung  yang  sangat  banyak.  Metode  Pelaksanaan kegiatan  pengabdian  ini  adalah  dengan  memberikan  pengarahan  oleh paramedis di Desa Binaan Kabupaten Lombok Utara bahwa akan dilakukan pengabdian  berupa  edukasi  dan  disepakati  kapan  dapat  dilakukan. Masyarakat  Desa  Binaan  Kabupaten  Lombok  Utara  dikumpulkan  pada waktu  yang  bersamaan  dengan  para  medis  dibawah  pengawasan  dokter spesialis  Telinga  Hidung  dan  Tenggorokkan  Kepala  Leher.  Pengabdian Masyarakat  mengenai  tanda  dan  gejala  Nasopharyngeal  cancer  pada kelompok  beresiko  amatlah  penting,  agar  masyarakat  dapat  mengetahui tanda  dan  gejala  serta  faktor  –  faktor  penyebab  Nasopharyngeal  cancer. Perlu  dilakukan  pengabdian  secara  berkala  dan  juga  pemeriksaan  Telinga Hidung  dan  Tenggorokan  pada  masyarakat  yang  memiliki  faktor  risiko seperti  masyarakat  di  Desa  Binaan  Gumantar  yang  permukimannya  dekat dengan tambak dan sering mengkonsumsi ikan asin.
Keywords: Gejala Nasopharyngeal, Cancer, Pandemi Covid-19.

## Pendahuluan
Kanker  adalah  salah  satu  penyebab  dari kematian,  keganasan  kepala  dan  leher  yang  paling sering  terjadi  adalah  karsinoma  nasofaring.  Di dunia  terdapat  86,500  kasus  karsinoma  nasofaring dan  tercatat  menyebabkan  50.000  kematian. Karsinoma  nasofaring  adalah  keganasan  dengan insiden  yang  bervariasi  sesuai  dengan  ras  dan perbedaan  geografi.  Di  Amerika  Serikat  angka insiden  kurang  dari  1  kasus  per  100.000  penduduk setiap tahunnya. Beberapa negara di Asia (terutama Cina  bagian  selatan)  dan  Afrika  karsinoma nasofaring banyak ditemukan (Adham et al, 2012). Studi epidemiologi menunjukkan bahwa karsinoma nasofaring  merupakan  endemik,  dengan  insidensi
tahunan  melebihi  20/100.000  populasi.  Malaysia, Serawak mewakili spot regional dengan 30/100.000 populasi  (Hutajulu  et  al,  2011).  Di  Indonesia,  dari seluruh  karsinoma  kepala  dan  leher,  karsinoma nasofaring menunjukkan variasi secara epidemiologi,  manifestasi  klinis,  marker  biologi, faktor  risiko  dan  faktor  prognostik.  Prevalensi karsinoma nasofaring di Indonesia adalah 6,2/100.000  populasi,  dengan  13.000  kasus  baru pada tahun 2012 (Kementrian Kesehatan RI, 2017).
Salah  satu  penyebab  Karsinoma  nasofaring adalah terinfeksi virus Epstein- Barr, dan di China, karsinoma nasofaring merupakan penyebab kecacatan  dan  kematian  terbanyak  untuk  2 karsinoma  kepala  dan  leher.  Virus  Epstein-Barr mampu  mengekspresikan  tiga  protein  yang  sangat erat  kaitanya  terhadap  penyebaran  karsinoma
nasofaring,  yaitu:  Epigen-Barr  nuklir  antigen  1, protein membran laten 1 dan 2. LMP1 berdasarkan penelitian diketahui memiliki peran dalam penyebaran  karsinoma  nasofaring  (Hutajulu  et  al, 2012).  Terdapat  beberapa  faktor  risiko  dari  kasus karsinoma  nasofaring,  yaitu:  jenis  kelamin,  etnik dan  riwayat  keluarga.  Faktor  yang  berpengaruh lainnya  adalah  merokok,  konsumsi  ikan  asin, terpapar  formaldehid,  debu  kayu,  dan  penggunaan obat herbal tertentu. Menurut Kementrian Kesehatan  RI  berikut  adalah  faktor  risiko  dari karsinoma  nasofaring  adalah:  Jenis  Kelamin Wanita,  Ras  Asia  dan  Afrika  Utara,  Umur  30-50 tahun,  sering  mengkonsumsi  makanan  yang diawetkan,  Infeksi  Virus  Epstein  Barr,  Riwayat Keluarga,  Faktor  Gen  HLA,  merokok  dan  minum alkohol  (Kemenkes  RI,  2011).  Gejala  dari karsinoma  nasofaring  yaitu:  massa  pada  leher, epistaksis,  sakit  kepala,  dan  obstruksi  dari  nasal serta  keluarnya  cairan  dari  hidung  yang  sangat banyak. Diagnosis dari karsinoma nasofaring dapat melaui  anamnesis  berupa  telinga  terasa  penuh, tinitus, otalgia, hidung tersumbat, lendir bercampur darah.  Pada  Stadium  lanjut  dapat  ditemukan benjolan  pada  leher,  terjadi  gangguan  saraf  dan diplopia (NCCN Guidlines, 2015).

## Metode
Makalah  Metode  Pelaksanaan  kegiatan pengabdian  ini  adalah  dengan:  memberikan pengarahan  oleh  paramedis  di  Desa  Binaan Kabupaten  Lombok  Utara  bahwa  akan  dilakukan pengabdian  berupa  edukasi  dan  disepakati  kapan dapat dilakukan. Masyarakat Desa Binaan Kabupaten Lombok Utara dikumpulkan pada waktu yang  bersamaan  dengan  para  medis  dibawah pengawasan  dokter  spesialis  Telinga  Hidung  dan Tenggorokkan  Kepala  Leher.  Langkah  awal  yang dilakukan  pada  pengabdian  adalah  Pre-Test  yang dilakukan  untuk  mengetahui  pengetahuan  pasien tentang  Keganasan  sebelum  diberikan  edukasi. Setelah  dilakukan  Pre-Test  kemudian  dilakukan Penyuluhan  sebagai  edukasi  kepada  masyarakat Desa Binaan Kabupaten Lombok Utara. Kemudian dilakukan Focus  Grup  Discussion  (FGD) yang bertujuan  untuk  memfollow  up  pengetahuan  yang telah diberikan melalui edukasi serta mencatat data, dan sebagai penutup dilakukan Post Test dilakukan untuk mengetahui seberapa pengetahuan
masyarakat  Desa  Binaan  terhadap  edukasi  yang diberikan.

## Hasil dan Pembahasan
Kegiatan  Pengabdian  Pengenalan  dan Edukasi  tanda  dan  gejala  Nasophayrngeal  cancer dilakukan  di  desa  binaan  FK  UNRAM  yaitu Gumantar  Kabupaten  Lombok  Utara.  Daerah tersebut  dipilih  karena  telah  dilakukan  survey sebelumnya  bahwa  kebanyak  warganya  bermata pencaharian  sebagai  petani  yang  sering  tepapar sinar  matahari,  pedagang  ikan  dan  nelayan.  Selain itu warga didaerah Gumantar juga diketahui sangat sering  mengkonsumsi  ikan  asin.  Ikan  asin  salah satu  faktor  risiko  dari  cancer  Nasopharyng.  Di Sekitar  pemukiman  tersebut  juga  diketahui  ada tambak  udang  yang  setiap  panennya  sangat mengganggu penciuman dan membuat polusi udara di  sekitar  daerah  tersebut.  Berdasarkan  sumber tersebut  dilakukanlah  pengabdian  masyarakat  agar warga  di  desa  gumantar  yang  memiliki  cukup banyak  faktor  risiko  mengetahui  penyebab,  tanda dan gejala dari cancer Nasopharyng . Penyebab dari kanker  nasofaring  belum  diketahui  secara  pasti, terdapat  kaitan  antara  infeksi  virus  Epstein  Barr (EBV),  mengkonsumsi  garam  berlebih,  merokok dan  minum  alcohol.  Tanda  dan  gejala  dari  cancer nasopharyng  adalah  benjolan  pada  tenggorokan, mimisan, hidung terus – menerus, tinnitus (telingan berdengung), gangguan pendengaran, infeksi telingan yang berulang, sakit kepala dan penglihatan kabur atau berbayang.
Pelaksanaan dilakukan oleh dosen, pegawai dan  mahasiswa  dalam  memberikan  penyuluhan menghubungi  Bapak  Kadus  dan  warga  hingga memperiapkan  keperluan  seperti  laptop  cokroll, banner,  flayer,  souvenir  untuk  warga  dan  juga kuisioner. Kegiatan tersebut dihadiri oleh 18 warga hal tersebut dikarenakan keterbatasan yang diakibatkan  oleh  Pandemi  Corona.  Pelaksanaan pengabdian  tersebut  dikawal  dengan  prokes  ketat untuk menghindari penularan. Dosen dan mahasiswa yang datang diharuskan untuk melakukan  rapid  antigen  dan  harus  sudah  vaksin sebanyak 2 kali.
Acara awal dari pengabdian tersebut adalah pembukaan oleh bapak Kadus dan dosen kemudian pembagian  kuisioner  untuk  mengetahui  tingkat pengetahuan warga desa Gumantar KLU. Bersamaan dengan pembagian kuisioner warga juga
mendapatkan  souvenir  dan  nasi  kotak.  Souvenir yang  diberikan  berupa  masker,  sabun  mandi  sabun cuci  baju  dan  cuci  piring.  Setalah  semua  warga selesai  mengisi  kuisioner,  maka  warga  diberikan materi  berupa  edukasi  dan  pengenalan  tentang cancer  nasopharyng .  Penyuluhan  dilakukan  oleh dosen dan mahasiswa dengan menggunakan power point.  Acara  terakhir  dari  penyuluhan  pengabdian adalah  diskusi  dan  tanya  jawab  warga.   Berikut adalah dokumentasi yang didapatkan saat pengabdian berlangsung hingga selesai:
Gambar  1.  Penyuluhan  dilakukan  oleh  Dokter  dan dibantu  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  dengan menggunakan  media  Laptop  dan  Power  Point.  Pada presentasi  yang  dilakukan  oleh  Mahasiswa  menjelaskan tentang  definisi  dari  cancer  nasopharyng,  tanda  dan gejala  dari  cancer  nasopharyng,faktor  risiko  dari  cancer nasopharyng, dan cara pencegahannya.
Gambar  2.  Rangkaian  Penyuluhan  dan  Edukasi Pengenalan  NPC  oleh  dosen  dan  mahasiswa  kepada warga  desa  Amor  –  amor  Gumantar  KLU.  Penyuluhan disertai  dengan  keaktifan  dari  para  warga  desa  Amor  – amor  dalam  bentuk  pertanyaan  dan  langsung  dijawab
oleh  Narasumber.  Masing  –  masing  warga  boleh bertanya  tentang  informasi  yang  disampaikan  dan masing – masing warga menyiapkan 2 pertanyaan.
Gambar  3.  Pengetahuan  Masyarakat  Amor  –  Amor tentang Kanker Nasofaring
Dari  Gambar  3  ini  diketahui  bahwa  warga  Desa Gumantar  tidak  banyak  mengetahui  tentang definisi,  tanda  dan  gejala,  faktor  risiko  dan  cara mencegah cancer Nasopharyng.

## Kesimpulan
Pengabdian  Masyarakat  mengenai  tanda dan  gejala  Nasopharyngeal  cancer  pada  kelompok beresiko  amatlah  penting,  agar  masyarakat  dapat mengetahui  tanda  dan  gejala  serta  faktor  –  faktor penyebab  Nasopharyngeal  cancer.  Perlu  dilakukan pengabdian  secara  berkala  dan  juga  pemeriksaan Telinga Hidung dan Tenggorokan pada masyarakat yang  memiliki  faktor  risiko  seperti  masyarakat  di Desa Binaan Gumantar yang permukimannya dekat dengan tambak dan sering mengkonsumsi ikan asin.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada LPPM  (PNBP)  yang  telah  memberi  dukungan terhadap pengabdian ini. Kepada Mitra Pengabdian yaitu  Desa  Amor  –  amor  Gumantar  Kabupaten Lombok Utara yang telah memberikan kesempatan sehingga  Pengabdian  ini  berlangsung  dengan lancar.

## Daftar Pustaka
Adham M, Kurniawan AN, Muhtadi AI, Roezin A, Hermani  B,  Gondhowiardjo  S,  et  al. Nasopharyngeal  carcinoma  in  Indonesia:
epidemiology, incidence, signs, and
symptoms  at  presentation.  Chinese  journal of cancer.2012; 31(4): 85-9.DOI: https://10.5732/cjc.011.10328 Hutajulu,  S.H.,  Ng,  N.,  Jati,  B.R.  Fachiroh,  J. Herdini, C. Harwiyanto, B., Haryana, S.M., Middledrop,  J.M.  2012.  Seroreaktivitas melawan  virus  Epstein  –Barr  (EBV)  di antara  tingkat  karsinoma  nasofaring  terkait EBV sporadis di Indonesia. Jurnal Virologi Medis vol.84 Halaman: 768-776. Hutajulu,  S.H,  D,  Howdon,  KW  Taroeno-Hariadi. 2021.  Survival  outcome  and  prognostic factors  of  patients  with  nasopharyngeal cancer in Yogyakarta, Indonesia: a hospital-based-retrospective study.
Li  S,  Deng  Y,  Li  X,  Chen  QP,  Liao  XC,  Qin  X.
Diagnostic  value  of  Epstein-Barr  virus capsid  antigen-IgA  in  nasophhinaryngeal carcinoma:  a  meta-anlysis.  Chin  Med. J.2010:123: 1201-5.