Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                       Volume 14 No 2, Hal 34-38, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X

## EFEKTIVITAS HYPERTENSION SELF-MANAGEMENT
EDUCATION (HESME) DENGAN BOOKLET TERHADAP PERAWATAN MANDIRI KELUARGA PASIEN HIPERTENSI
1 Andika Siswoaribowo, 2 Farida Hayati, 3 Aulia Nurhanisa
1,2,3 STIKES Karya Husada Kediri siswoari@gmail.com

## ABSTRAK
Perawatan  mandiri  keluarga  mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  pasien  dalam menjaga  kesehatan  terutama  pada  kasus  penyakit  kronis..Salah  satu  upaya  untuk meningkatkan perawatan mandiri hipertensi  yaitu Hesme dengan booklet. Tujuan penelitian  mengetahui  Efektivitas Hypertension  Self-Management  Education dengan booklet terhadap  perawatan  mandiri  keluarga  pasien  hipertensi  di  Desa Nawangan  Kabupaten  Pacitan.  Penelitian  ini  menggunakan Design  Quasy experiment .  Populasi  200  responden  dengan  teknik  sampling purposive  sampling didapatkan  40  sampel  yang  terbagi  menjadi  20  kontrol  dan  20  perlakuan. Intervensi diberikan dalam waktu 1 kali dalam 1 minggu. Data dianalisis dengan uji t test . Hasil penelitian pada kelompok kontrol didapatkan nilai mean pre 56,10 dan post 56,40,  sedangkan  kelompok perlakuan pre  test dan post  test didapatkan nilai mean 54,60 dan 69,50. Uji independen t test post test kontrol dan perlakuan nilai  P  value  0,033  <  0,05  dengan  nilai mean 69,50  dan  56,40.  Hasil  analisis penelitian  didapatkan  adanya  perbedaan  niali  mean  antara  kelompok  control  dan perlakuan, dimana pada kelompok perlakuan terjadi peningkatan nilai mean yang signifikan. Sehingga dapat disimpulkan adanya efektivitas hesme dengan booklet terhadap  perawatan  mandiri  keluarga  pasien  hipertensi.  Penelitian  ini  dapat dijadikan  sebagai  referensi  untuk  meneliti  permasalahan  di  masyarakat  terkait hipertensi  serta  memodifikasi  hesme  dengan  teknik  dan  media  terbaru  yang diharapkan meningkatkan kesejahteraan masyarakat.
Kata Kunci : Efektivitas HESME dengan Booklet , Perawatan Mandiri, Hipertensi

## ABSTRACT
Family  self-care  affects  the  level  of  patient  compliance  in  maintaining  health, especially  in  cases  of  chronic  disease.  One  of  the  efforts  to  improve  hypertension self-care  is  Hesme  with  a  booklet.  The  research  objective  was  to  determine  the effectiveness  of  Hypertension  Self-Management  Education  with  booklets  on  self- care  for  families  of  hypertension  patients  in  Nawangan  Village,  Pacitan  Regency. This  study  uses  a  quasy  experimental  design.  The  population  of  200  respondents using  purposive  sampling  technique  obtained  40  samples  which  were  divided  into 20  controls  and  20  treatments.  Intervention  is  given  once  a  week.  Data  were analyzed  by  t  test.  The  results  of  the  study  in  the  control  group  obtained  a  mean pre-test of 56.10 and a post-test of 56.40, while the pre-test and post-test treatment groups obtained a mean value of 54.60 and 69.50. Independent test t test post test control  and  treatment  value  P  value 0.033  <0.05  with a  mean  value of  69.50 and 56.40. The results of the research analysis found that there was a difference in the mean  value  between  the  control  and  treatment  groups,  where  in  the  treatment group  there  was  a  significant  increase  in  the  mean  value.  So  it  can  be  concluded that  there  is  effectiveness  of  hesme  with  booklets  on  self-care  for  families  of hypertensive  patients.  This  research  can  be  used  as  a  reference  for  researching
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                       Volume 14 No 2, Hal 34-38, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
problems  in  society  related  to  hypertension  and  modifying  hesme  with  the  latest techniques and media that are expected to improve people's welfare.
Keywords: Effectiveness of HESME with Booklet, Self Care, Hypertension

## 1. PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah  satu penyebab  utama  kematian  di  dunia. Menurut  WHO  (Organisasi  Kesehatan Dunia), hipertensi membunuh setidaknya  8  miliar  orang  di  seluruh dunia  setiap  tahun.  Menurut  Price (Nurarif  A.H  dan  Kusuma  H,  2016), hipertensi  adalah  peningkatan  tekanan darah  sistolik  minimal  140  mmHg  dan tekanan  darah  diastolik  minimal  90 mmHg.  Hipertensi  menekan  pembuluh darah  ke  dinding  arteri  tubuh  (WHO, 2021).
Partisipasi  keluarga  dalam  proses perawatan  diri  pasien  hipertensi  sangat diperlukan.  Keluarga  dipertimbangkan saat merawat pasien hipertensi. Pengobatan hipertensi yang dapat dikelola  oleh  keluarga  terdiri  dari membantu  pasien  mengukur  tekanan darahnya  secara  teratur,  mengikuti  diet, menyarankan  pasien  untuk  mengubah gaya  hidup  menjadi  sehat,  mendorong pasien  untuk  berolahraga  secara  teratur (Khan  et  al.,  2017).  Menurut  Gilick (2014)  (Rahayu  S,  2019),  keluarga adalah  orang  yang  merawat  pasien  di rumah  sepanjang  waktu  dan  memantau agar  keluarga  mengetahui  apa  yang dibutuhkan pasien dalam hal pengobatan . Menurut data World Health Organization (WHO) tahun 2021,
sekitar  1,28  miliar  orang  berusia  antara 30  dan  79  tahun  di  seluruh  dunia menderita  hipertensi.  Rata-rata,  46% orang  dewasa  dengan  hipertensi  tidak tahu  mereka  mengidapnya.  Kurang dari separuh  orang  dewasa  (42%)  dengan riwayat  hipertensi  didiagnosis  dan diobati.  Sekitar  satu  dari  lima  orang dewasa  dengan  hipertensi  (21%)  dapat menjaga  dirinya  sendiri.  Asia  Tenggara memiliki populasi terbesar ketiga
dengan  prevalensi  25%  dari  total populasi.  Salah  satu  target  global penyakit tidak menular adalah menurunkan  hipertensi  sebesar  33% antara  tahun  2010  dan  2030  (WHO, 2019).
Angka  tersebut  juga  meningkat hampir di seluruh provinsi di Indonesia. Berdasarkan  hasil  pengukuran,  angka hipertensi  pada  penduduk  meningkat sebesar  34,1%  sejak  usia  18  tahun, terbanyak di Kalimantan Selatan
(44,1%)  dan  paling  sedikit  di  Papua (22,2%).  Hipertensi  terjadi  pada  usia 31-44  tahun  (31,6%),  usia  45-54  tahun (45,3%),  usia  55-64  tahun  (55,2%) (Riskesdas  2018).  Di  Provinsi  Jawa Timur  proporsi  penderita  hipertensi sebesar  22,71  persen  atau  sekitar 2.360.592 jiwa, proporsi laki-laki sebesar 18,99 persen (808.009 jiwa) dan proporsi  perempuan  sebesar  18,76 persen  (1.146.412  jiwa).  18).  .  Menurut Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pacitan, tahun  2012  sebanyak  16.890  orang (7,77%)  mengalami  hipertensi,  tahun 2013  sebanyak  18.579  orang  (7,92%), dan  tahun  2014  sebanyak  27.871  orang (11,47%). Menurut
Puskesmas Nawangan,  tahun  2021  ada  224  orang yang menderita hipertensi. Salah  satu  upaya  preventif  yang dapat dilakukan adalah dengan menyadarkan  masyarakat  khususnya keluarga  tentang  pemeliharaan  dan pengelolaan  kesehatan  hipertensi  yaitu
Self-management education . Self- management  education perlu  dilakukan oleh keluarga pasien penderita hipertensi untuk meningkatan keberhasilan dalam mengatasi hipertensi. . Hypertension Self- Management  Education adalah  edukasi dengan sasaran keluarga yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan terhadap  cara  merawat  pasien  secara
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                       Volume 14 No 2, Hal 34-38, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
mandiri  guna  meningkatkan  kualitas hidup  agar  terhindar  dari  komplikasi dan  membantu  mencegah  hospitalisasi. Media booklet memiliki kelebihan yaitu pasien  serta  keluarga  dapat  membaca setiap saat dan booklet tersebut menjadi buku panduan untuk mengontrol hipertensi.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasy  Eksperiment dengan control group pre-test  post-test  design . Sampel penelitian  ini  adalah  keluarga  dengan penderita  hipertensi  di  Desa  Nawangan Kabupaten Pacitan dengan teknik sampling  adalah  Purposive  sampling. Kriteria  inklusi  adalah  keluarga  dengan penderita  hipertensi  grade  1,  penderita tidak  dalam  kondisi  sakit,  keluarga berusia  25  –  46  tahun  dan  tinggal serumah. Data diambil setelah mendapatkasurat etichal  clearence dari STIKES  Karya  Husada  Kediri  No. 077/EC/LPPM/STIKES/KH/III/2022. Teknik  pengumpulan  data  dilakukan secara berkelompok menggunakan instrumen  kuisioner  perawatan  mandiri. Pada  kelompok  intervensi  diberikan edukasi Hesme dengan booklet selama 1 minggu sekali selama 30 menit.

## 3. HASIL PENELITIAN
Pada bab ini akan menggambarkan hasil penelitian  tentang  perawatan  mandiri baik  pada  kelompok control  dan intervensi.
Tabel  1.  Identifikasi  Perawatan
Mandiri Pada Kelompok Kontrol. Perawatan Mandiri N Min-Max Mean Pre Test Post Test 20 20 48-66 49-67 56,10 56,40 Berdasarkan tabel diatas menunjukan nilai mean pre dan post test kelompok  kontrol  mengalami peningkatan yang tidak signifikan.
Tabel  2.  Identifikasi  Perawatan Mandiri Pada Kelompok Intervensi.
Perawatan Mandiri N Min-Max  Mean Pre Test Post Test 20 20 44-69 58-76 54,60 69,50 Berdasarkan tabel diatas menunjukan  berubahan  mean  pre dan  post  test  kelompok  kontrol mengalami peningkatan yang signifikan.
Tabel  3. Uji  Paired  t  Test Pada Kelompok Kontrol. Perawatan Mandiri Mean  SD P Value Pre Test Post Test 56,1 56,4 5,108 5,080 0,085
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan hasil paired t test pada kelompok kontrol didapatkan  p  value  0,085  >  0,005, sehingga dapat disimpulkan  bahwa H1ditolak karena tidak ada pengaruh.
Tabel  4.  Uji  Paired  t  Test  Pada Kelompok Intervensi Perawatan Mandiri Mean  SD P Value Pre Test Post Test 54,6 69,5 6,386 3,940 0,000
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan hasil paired  t  test pada  kelompok intervensi  didapatkan  p  value  0,000  < 0,005,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  H1  diterima  karena  adanya pengaruh
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                       Volume 14 No 2, Hal 34-38, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Tabel 5. Uji Independent T Test Perawatan Mandiri Mean SD P Value Post Test    54,6 69,5 26,795 19,179 0,033 Berdasarkan  tabel  menunjukan  p  value 0,033 < 0,005, sehingga dapat disimpulkan  H1  diterima  yang  berarti ada pengaruh

## 4. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian    menunjukkan  nilai mean pre test 56,10 dan 56,40 post test pada kelompok control, sedangkan pada kelompok  perlakuan  didapatkan  mean nilai pre test 54,60 dan 69,50 hasil post test setelah  diberikan  intervensi booklet hesme..
Hasil  uji  T test  post  test kontrol  dan perlakuan  nilai  P  value  0,033  <  0,05 makna  nilai mean 69,50  dan  56,40, sehingga  dapat  di  simpulkan  bahwa  p value  ≤  0,05,  maka  H1  diterima  yang berarti ada pengaruh.
Penelitian  dilakukan  oleh  Beigi, et  al,., (2014),  Program  edukasi  efektif  dalam meningkatkan  self-management  dan mengontrol  kebiasaan  gaya  hidup  yang berbahaya  bagi  pasien  hipertensi  yang ditunjukkan  dengan  peningkatan  skor nilai pre dan post test.
Seperti  yang  telah  disebutkan  di  atas, dapat  diasumsikan  bahwa  pendidikan kesehatan  tentang  perawatan  hipertensi pada  keluarga  hipertensi  berdampak positif terhadap peningkatan pengetahuan  keluarga  dalam  perawatan di  rumah  yang  menderita  hipertensi. Hasil  penelitian post  test kelompok kontrol  dan  intervensi  didapati  bahwa terdapat perbedaan nilai yang signifikan dilihat  dari  perubahan mean .  Pada kelompok  kontrol mean yang  didapat yaitu  56,40,  sedangkan  kelompok perlakuan  yaitu  69,50.  Perbedaan  nilai mean dari  kedua  kelompok  tersebut dapat  dipengaruhi  oleh  pemberian intervensi hesme dengan booklet .
Dari  hal  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian
edukasi hesme dengan booklet terhadap perawatan  mandiri  keluarga  pasien hipertensi di Desa Nawangan Kabupaten  Pacitan.  Pada  penelitian sebelumnya  yang  telah  dilakukan  oleh Umar,  menyebutkan  bahwa  pendidikan kesehatan  tanpa  media  apapun  kurang efektif  dikarenakan  setelah  diberikan edukasi hampir seluruh responden tidak terdapat  peningkatan  yang  signifikan setelah diberikan post test . Hal tersebut dapat dikarenakan media dapat menjadi salah satu sarana edukasi yang memudahkan seseorang dalam menerima informasi. Notoadmojo (2010), hampir 70% pengetahun  manusia  diperoleh  melalui penglihatan,  sedangkan  lainnya  melalui indra yang lainya seperti telinga. Media booklet  salah  satu  sarana  penyampaian informasi  yang  di  sampaikan  melalui mata  dan  telinga,  sehingga  informasi yang akan diterima akan lebih mudah. Edukasi  hesme dengan booklet mampu meningkatkan  pengetahuan  keluarga sehingga dapat meningkatkan perawatan mandiri pada pasien
hipertensi  di  rumah.  Media booklet menjadi sarana alternatif dalam penyampaian  informasi  yang  mudah digunakan dan dipahami oleh masyarakat.  Media booklet juga  dapat disebarkan  dari  tangan  ke  tangan sehingga  penelitian  ini  tidak  hanya bermanfaat  bagi  responden  saja  namun juga seluruh masyarakat.
Berdasarkan  karakteristik  pekerjaan pada  kelompok  perlakuan  terdapat (30%)  PNS,  (10%)  pegawai  swasta, (45%)  wiraswasta  dan  (15%)  petani. Peneliti  berpendapat  bahwa  pekerjaan sesorang  tidak  mempengaruhi  hasil post-test  dikarenakan  apabila  seseorang sudah  terpapar  informasi  tentunya  akan dapat memberikan pengetahuan mereka sehingga  perawatan  mandiri  juga  akan meningkat.
Berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian besar responden (75%) berjenis kelamin perempuan. Jenis kelamin akan memberikan perbedaan kebutuhan perawatan  mandiri.  Karakteristik  laki  –
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                       Volume 14 No 2, Hal 34-38, Juli 2023 Univesitas Kusuma Husada Surakarta        ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
laki sangat kecil untuk mencari bantuan dalam  menghadapi  berbagai  masalah (Papalia,  2009).  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Fauzi  (2020), mengatakan  perbedaan  jenis  kelamin akan memberikan pengaruh yang berbeda  pada  kebutuhan  dukungan social  termasuk  juga  dukungan  yang akan diterima. Pada perempuan memang  dalam  keseharianya  adalah melakukan pekerjaan  rumah  antara  lain memasak  dan  membersihkan  rumah. Perempuan lebih telaten dan mengandalkan  perasaan  dalam  segala situasi  sedangkan  laki-laki  kurang telaten  dalam  melaksanakan  perawatan mandiri.Perempuan  mempunyai  rasa simpati yang lebih tinggi di bandingkan dengan  laki-laki.  Perempuan  lebih mudah menerima informasi dari sekitarnya  karena  mereka  cenderung mudah  bergaul  dan  bertukar  informasi. Hal  ini,  dapat  berpengaruh  pada peningkatan  perawatan  mandiri  karena semakin banyak informasi yang didapat juga akan mempengaruhi tingkat pengetahuan serta kemampuan seseorang.

## 5. KESIMPULAN
Terdapat  perbedaan  yang  bermakna pada  kelompok  kontrol  dan  perlakuan. Pada  kelompok  kontrol  tidak  terjadi perubahan  yang  signifikan  pada  hasil post  test, sedangkan  pada  kelompok intervensi  terjadi  perubahan  nilai  yang signifikan pada hasil post test.

## 6. SARAN
Penelitian  selanjutnya  sebaiknya  dapat memodifikasi hesme dengan teknik dan media  terbaru  yang  diharapkan  mampu meningkatkan perawatan mandiri keluarga

## REFERENSI
Dinkes Jatim, (2018). Profil  Kesehatan
Provinsi Jawa Timur Tahun 2018.
Notoatmodjo, S  (2018).
Metodologi  Penelitian
Kesehatan .
Jakarta: Rineka Cipta. Notoadmodjo, S. ( 2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku (edisi revisi). Jakarta:Rineka Cipta. Notoatmodjo, 2012. Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
Nurarif  &  Kusuma,.(2016). Terapi Komplementer Akupresure . Journal of Chemical Information  and  Modeling, 53(9), 1689–1699. Nursalam. (2010). Konsep dan penerapan metodelogi penelitian  ilmu  keperawatan . Jakarta: Salemba medika. Puspita,  E.  O.  (2017). Peran  Keluarga Dan Petugas Kesehatan Dalam Kepatuhan Pengobatan Penderita Hipertensi Di Puskesmas  Gunungpati  Kota Semarang .  jurnal  Kesehatan
Masyarakat, 12. Riskesdas  (2018). Laporan  Provinsi
Jawa  Timur .  Diakses  pada  20 september 2021, dari badan  penelitian dan pengembangan kesehatan. https://ejournal2.litbang.kemke s.g
o.id/index.php/lpb/article/view
/37 52 Rahayu,  S.  (2019). Penyuluhan kesehatan: pentingnya melibatkan keluarga dalam perawatan hipertensi. Jurnal  Abdimas Kesehatan  (JAK),  1(3), 170-174. Fauzi,U.(2020). Efektivitas Pelaksanaan Program Kopipu  (  Konseling  Dari Pintu  ke  Pintu)  Terhadap Dukungan  Keluarga  Pada Anggota  Keluarga  Yang Menderita Hipertensi . Skripsi.  Kediri  :  Stikes Karya Husada.