## Telur Nematoda usus Ascaris lumbricoides pada Buah-Buahan di Pasar Induk Kota Palembang
Febriana Ayu Shavira 1 , Dalilah 2* , Susilawati 2 , Gita Dwi Prasasty 2 , Chairil Anwar 2
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia 2 Bagian Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia Email: dalilah@fk.unsri.ac.id

## Abstrak
Infeksi cacing nematoda usus jenis Soil-Transmitted Helminths (STH) masih menjadi masalah kesehatan masyarakat Indonesia.  Penyakit  ini  dapat  terjadi  akibat  berbagai  faktor,  salah  satunya  kebiasaan  tidak  mencuci  buah  sebelum dikonsumsi. Konsumsi buah-buahan membantu memenuhi kebutuhan nutrisi sehingga dapat melindungi tubuh dari berbagai penyakit. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui apakah terdapat kontaminasi telur nematoda usus STH pada  buah-buahan  yang  dijual  di  Pasar  Induk  kota  Palembang.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif observasional.  Lokasi  pengambilan  sampel  adalah  Pasar  Induk  Jakabaring  Kota  Palembang.  Sampel  penelitian  ini adalah 50 buah-buahan yang terdiri dari jeruk, melon, nanas, pisang, dan semangka. Pengolahan sampel dilakukan menggunakan metode sedimentasi. Sekitar 200 gr kulit sampel buah direndam dalam NaOH 0,2%. Pengamatan secara mikroskopis dilakukan di Laboratorium Biooptik dan Laboratorium Kimia Medik FK Unsri.  Dari 50 sampel Sebanyak 9 (18%) sampel menunjukkan hasil positif terkontaminasi STH yaitu pada 7 buah nanas Ananas comosus (14%) dan 2 buah semangka Citrullus lanatus (4%). Dari 9 sampel yang positif terkontaminasi, semua merupakan spesies Ascaris lumbricoides infertil  decorticated  dengan  total  jumlah  telur  35  buah.  Terdapat  kontaminasi  telur  nematoda  usus Ascaris lumbricoides dan semua jenis telur yang ditemukan merupakan telur stadium non infektif. Walaupun semua telur  yang  ditemukan  merupakan  stadium  non  infektif  namun  dengan  persentase  yang  cukup  tinggi  ditemukannya kontaminasi  telur  cacing  STH,  tetap  harus  menjadi  kewaspadaan  untuk  meningkatkan  kebersihan  sebelum mengkonsumsi buah-buahan tersebut.
Kata kunci: Buah-buahan, Kontaminasi, Nematoda Usus, Pasar Induk, Soil-Transmitted Helminths

## Abstract
Intestinal  nematodes Ascaris  lumbricoides eggs  on  fruits  in  Jakabaring  central  market  Palembang  City. Soil- Transmitted Helminths (STH) intestinal nematodes hich is still a health problem in Indonesia. This disease could occur due to various factors, such as the habit of not washing the fruit before consumption. Consumption of fruits helps meet nutritional needs to protect the body from various diseases. This research aimed to determine whether there is STH egg contamination in fruits sold at the Jakabaring Central Market. This research was a descriptive-observational study.  The  fruit  sample  were  collected  from  Jakabaring  Central  Market.  A  total  of  50  fruits  samples  in  this  study consisted of Citrus sinensis, Cucumis melo, Ananas Comosus, Musa sp., and Citrullus lanatus The sample processing was  carried  out  using  the  sedimentation  method.  About  200  grams  of  fruit  skin  samples  were  immersed  in  0.2% NaOH.  Microscopic  observations  were  made  at  the  Biooptic  Laboratory  and  Medical  Chemistry  Laboratory  of  FK Universitas Sriwjaya. A total of 9 (18%) samples were showed positive results of STH contamination, which were 7 samples of pineapple Ananas comosus (14%) and 2 samples of watermelon Citrullus lanatus (4%). From the 9 positive samples, 35 Ascaris lumbricoide s infertile-decorticated eggs were found. Thus, contamination of Ascaris lumbricoides eggs in fruits  were detected and its non infective stage Jakabaring Central Market Palembang City. Although all eggs found in non infective stage , with sufficient percentage of contamination, improving hygiene before consuming must be considered.
Keywords: Central Market, Contamination, Fruits, Intestinal Nematodes, Soil Transmitted Helminths
1. Pendahuluan
Soil transmitted helminths (STH) merupakan nematoda usus yang penularannya  melalui  media  tanah.  Infeksi STH  banyak  ditemukan  di  daerah  tropis  dan subtropis dengan sanitasi yang buruk. 1 Cacing yang  termasuk  golongan  ini  adalah Ascaris lumbricoides,  Trichuris  trichiura,  Ancylostoma duodenale, Necator americanus , Strongyloides stercoralis dan Trichostrongylus  spp . 2 Jumlah infeksi STH di dunia sangat tinggi, yaitu lebih dari 1,5 miliar. Di Indonesia prevalensi infeksi STH bervariasi antara 1,5-62%. 3 Indonesia merupakan negara agraris yang memiliki  tanah  yang  subur.  Sebagian  besar penduduk  Indonesia  bermata  pencaharian sebagai  petani. 4 Konsumsi  buah  oleh masyarakat terus meningkat setiap tahunnya. Hal  ini  dibuktikan  dengan  peningkatan  impor buah pada tahun 2015-2019. 5 Konsumsi buah dapat  membantu  memenuhi  kebutuhan nutrisi dan memiliki dampak positif lainnya. Di sisi  lain,  konsumsi  buah  yang  tidak  dicuci dengan  baik  dapat  menjadi  jalan  masuk  bagi berbagai parasit. 6,7
Infeksi STH dapat terjadi bila telur masuk ke  dalam  tubuh  bila  kita  mengkonsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi . 8 Ditemukannya  kontaminasi  STH  pada  buah mengindikasikan  adanya  pencemaran  oleh feses,  baik  yang  bersumber  dari  manuasia ataupun  dari  hewan. 9 Buah  dapat terkontaminasi  kapan  saja,  baik  pada  proses penanaman, pemanenan, penyimpanan, pendistribusian, maupun saat sudah berada di rumah. 10 Pasar  Induk  Jakabaring  Kota  Palembang adalah  pasar  yang  menjual  barang  dalam retail  besar,  sehingga pasar-pasar  tradisional dan  warung  sebagian  besar  penjualnya menerima pasokan dagangan dari Pasar Induk Jakabaring.    Pasar  ini  menjual  buah  yang didapat  langsung  dari  petani  sehingga kemungkinan  untuk  terkontaminasi  oleh
tanah  maupun  air  yang  mengandung  parasit masih tinggi.
Beberapa penelitian mengenai kontaminasi  STH  pada  buah-buahan  di  pasar menunjukkan  hasil  positif. 9,11–13 Penelitian  di Indonesia  pernah  dilakukan  pemeriksaan kontaminasi cacing nematoda usus pada buah stroberi  dan  nanas. 12 Kota  Palembang merupakan  salah  satu  kota  dengan  angka endemisitas  kecacingannya  masih  cukup tinggi. 14 Buah  menjadi  salah  satu  konsumsi sumber  vitamin  dan  energi  yang  penting. Pasar Induk Kota Palembang salah satu pasar besar  yang  mendistribusikan  dan  menjual buah-buahan dari berbagai wilayah perkebunan  di  Palembang.  Belum  ada  data mengenai  kontaminasi  telur  STH  pada  buah yang  dijual  dipasar  Induk  Palembang.  Hal  ini yang  menjadi  alasan  penting  untuk mengetahui kontaminasi telur STH pada buah- buahan  di  Pasar  Induk  Jakabaring  Kota Palembang.

## 2. Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  observasional  menggunakan  data primer yang didapat langsung dari Pasar Induk Jakabaring  Kota  Palembang.  Penelitian berlangsung selama bulan Juli-Desember 2020 di  Pasar  Induk  Jakabaring  Kota  Palembang. Pengamatan  mikroskopik  dan  pengolahan sampel  dilakukan  di  Laboratorium  Biooptik dan Laboratorium Kimia Medik FK Unsri.
Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  teknik spatial  stratified sampling. Total  sampel  yang  didapat berjumlah  50.  Terdiri  dari  10  buah  jeruk ( Citrus  sinensis ),  10  buah  melon  ( Cucumis melo L.), 10 buah nanas ( Ananas comosus ), 10 buah  pisang  ( Musa spp.),  dan  10  buah semangka  ( Citrullus  lanatus ).  Masing-masing buah-buahan  yang  telah  dibeli  diletakkkan terpisah di dalam kantong plastik.
Prosedur  indentifikasi  menggunakan metode  sedimentasi.  Kulit  masing-masing sampel direndam menggunakan larutan NaOH 0,2%  selama  30  menit.  Kemudian  air rendaman diambil dan disaring. Air rendaman yang  telah  disaring  diendapkan  kembali selama  1  jam.  Setelah  itu,  air  rendaman dibuang  dengan  hati-hati  sampai  tersisa sebanyak  10-15ml.  Masukkan  sisa  air rendaman  kedalam  tabung,  lalu  sentrifus dengan kecepatan 1500 rpm selama 5 menit. Endapan  hasil  sentrifus  kemudian  diambil untuk  dibuat  preparat.  Tetesi  objek  glass dengan  endapan  tersebut  sebanyak  satu tetes, kemudian ditambahkan satu tetes eosin 1%,  tutup  dengan  kaca  penutup.  Amati preparat menggunakan mikroskop.
Data  yang  didapat  adalah  kontaminasi telur  cacing  nematoda  usus  STH,  jenis  dan jumlah  telur  cacing  nematoda  usus  STH  yang ditemukan.  Data  disajikan  secara  deskriptif dalam bentuk tabel, gambar, dan uraian.

## 3. Hasil
Dari  50  sampel  buah  yang  diperiksa secara  mikroskopis,  terdapat  9  (18%)  sampel menunjukkan  hasil  positif  terkontaminasi telur  nematoda  usus  STH.  Hasil  positif terdapat pada 7 sampel buah nanas (14%) dan 2  sampel  buah  semangka  (4%).  Sedangkan pada  buah  jeruk,  melon,  dan  pisang  tidak ditemukan  kontaminasi  telur  nematoda  usus STH  (tabel  1).  Seluruh  sampel  positif,  jenis telur  cacing  yang  ditemukan  adalah  telur cacing Ascaris lumbricoides decorticated yang tidak dibuahi (gambar 1). Jumlah total seluruh telur A. lumbricoides dari sampel yang positif ditemukan sebanyak 35 telur yang terdiri dari 31  telur  pada  buah  nanas  dan  4  telur  pada buah semangka (tabel 2).

## 4. Pembahasan
Pada  penelitian  ini  didapatkan  9  (18%) sampel menunjukkan hasil positif dari total 50 sampel  buah-buahan.  Hasil  positif  terdapat
pada 7 sampel buah nanas dan 2 sampel buah semangka.  Berdasarkan  jenis  buahnya,  buah nanas menunjukkan angka kontaminasi paling tinggi.  Hasil  dari  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Malann (2016)  yang  menunjukkan  angka  kontaminasi tertinggi  terdapat  pada  buah  nanas,  yaitu sebesar  68,3%. 11 Hasil  penelitian  ini  juga sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Karshima (2018) yang juga menunjukkan tingkat  kontaminasi  tertinggi  terdapat  pada buah  nanas,  yaitu  sebesar  41,3%. 15 hal  ini dapat  disebabkan  karena  bentuk  permukaan kulit  buah  nanas  yang  tidak  rata  sehingga telur  STH  lebih  mudah  melekat  dan  tidak mudah terlepas. 11
Tabel 1. Persentase kontaminasi Telur STH pada buah-buahan
Jenis Buah Jumlah sampel diperiksa Telur STH (%) Positif  Negatif Jeruk 10 0 10 0 Melon 10 0 10 0 Nanas 10 7 3 14 Pisang 10 0 10 0 Semangka 10 2 8 4 Total 50 9 41 18 Pada penelitian ini ditemukan kontaminasi  telur  STH  pada  buah  nanas  dan semangka.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh morfologi  kedua  tanaman.  Tanaman  yang daun  dan/atau  buahnya  rendah  dan berkontak  langsung  dengan  tanah  akan  lebih berpotensi  untuk  terkontaminasi.  Berbeda dengan  buah  pisang,  jeruk,  dan  melon  yang buahnya  menggantung  di  udara  tanpa  ada kontak langsung dengan tanah. 9
Faktor  penyebab  adanya  kontaminasi telur  STH  pada  buah-buahan  adalah pencemaran oleh feses manusia. Pencemaran ini  dapat  berasal  dari  air  yang  digunakan untuk  irigasi,  tanah  pertanian/kebun,  dan penggunaan  pupuk  yang  mengandung komponen  feses. 9 Kontaminasi  dapat  terjadi
kapan saja, baik pada saat proses penanaman, pemanenan, penyimpanan, perjalanan, pendistribusian  di  pasar,  maupun  saat  sudah di rumah. 10 Pada penelitian ini, sanitasi pasar juga  menjadi  salah  satu  faktor.  Hal  ini didapatkan  dari  hasil  pengamatan  di  Pasar
Induk  Jakabaring  Kota  Palembang.  Buah- buahan  yang  memiliki  ukuran  cukup  besar seperti  buah  semangka  diletakkan  di  lantai atau  bersentuhan  langsung  dengan  tanah sehingga  dapat  menjadi  jalan  kontaminasi.
Gambar 1. Telur Ascaris lumbricoides decorticated. (A) Perbesaran 10x10. (B) Perbesaran 40x10. (C)
Perbesaran 100x10 Tabel 2. Distribusi jumlah telur STH yang ditemukan pada buah-buahan Sampel Ascaris Lumbricoides Trichuris trichiura Hookworm Strongyloides stercoralis Trichostrongylus spp. Total Jeruk 0 0 0 0 0 0 Melon 0 0 0 0 0 0 Nanas 31 0 0 0 0 31 Pisang 0 0 0 0 0 0 Semangka 4 0 0 0 0 4 Total 35 0 0 0 0 35
Pada penelitian ini hanya ditemukan satu jenis  telur  STH,  yaitu Ascaris  lumbricoides yang  tidak  dibuahi  dan  tanpa  mantel mammillated (decorticated). Hasil ini dibandingkan  dengan  penelitian  sebelumnya. Pada  penelitian  Santos  (2019),  terdapat  lima jenis  parasit,  yaitu  tiga  jenis  cacing  dan  dua jenis  protozoa.  Dari  tiga  spesies  cacing  yang ditemukan,  jenis  nematoda  usus  STH  yang ditemukan  hanya A.  lumbricoides . 9 Pada penelitian yang dilakukan oleh Bekele (2019), parasit  yang  paling  banyak  ditemukan  juga adalah A.  lumbricoides dengan  tingkat prevalensi  16,7%.  Pada  penelitian  yang  telah dilakukan oleh Malann (2016), ditemukan tiga jenis  telur  nematoda  usus  STH  yaitu A. lumbricoides , hookworm ,  dan S.  stercoralis
dengan  penemuan  terbanyak  adalah  telur A. lumbricoides .
Telur A.  lumbricoides banyak  ditemukan karena  distribusinya  yang  luas.  Cacing  betina A.  lumbricoides setiap  harinya  dapat menghasilkan hingga 200.000 telur. Selain itu, telur A. lumbricoides memiliki sifat yang kuat. Telur ini dapat bertahan dalam keadaan tanpa oksigen,  dapat  hidup  hingga  2  tahun  pada suhu  5-10 o C,  dan  dapat  bertahan  hingga  3 minggu  pada  kondisi  lingkungan  yang mengalami desikasi. 16
Pada  penelitian  ini  telur A.  lumbricoides ditemukan  dalam  bentuk  yang  tidak  dibuahi. Bila  telur  yang  tidak  dibuahi  tertelan,  maka cacing  tidak  akan  berkembang  lebih  lanjut lagi,  karena  siklus  pematangan  telur  belum
selesai.  Sedangkan  telur  yang  dibuahi  dapat menginfeksi  atau  bisa  juga  tidak.  Telur  yang dibuahi dapat menginfeksi apabila perkembangan  telur  sudah  sampai  tahap akhir  atau  sudah  terdapat  larva  yang  siap menetas. 2 Jumlah  telur  yang  ditemukan  pada penelitian ini adalah sebanyak 35 telur. Yaitu 31  telur  ditemukan  pada  sampel  buah  nanas dan  4  telur  pada  sampel  buah  semangka. Jumlah  telur  yang  ditemukan  pada  sampel bervariasi  antara  2-8  telur.  Hasil  ini  dapat dibandingkan  dengan  penelitian  sebelumnya. Pada  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Bekele  (2019),  dari  total  270  sampel  buah- buahan  ditemukan  45  telur A.  lumbricoides . Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Santos (2019),  ditemukan  92  telur A.  lumbricoides dari  total  sampel  buah-buahan  sebanyak  40 buah.  Perbedaan  hasil  ini  dapat  disebabkan oleh  berbagai  faktor  penelitian  seperti  lokasi geografis,  jenis  buah-sebagai  sampel,  jumlah sampel,  metode  yang  digunakan  dan  faktor diluar  penelitian  seperti  jenis  air  yang digunakan  untuk  irigasi  pada  pertanian,  dan metode  penanganan  pasca  panen  buah- buahan yang berbeda. 11

## 5. Kesimpulan
Dari  50  sampel  yang  telah  diteliti  dari masing  –masing  10  buah  Jeruk  ( Citrus sinensis ),  Melon  ( Cucumis  melo L.),  Nanas ( Ananas  comosus ),  Pisang  ( Musa spp.)  dan Semangka  ( Citrullus  lanatus ),  terdapat  9 sampel  (18%)  menunjukkan  hasil  positif kontaminasi Ascaris  lumbricoides stadium telur  non  infektif.    Walaupun  semua  telur yang  ditemukan  merupakan  stadium  non infektif namun dengan persentase yang cukup tinggi ditemukannya kontaminasi telur cacing STH, tetap harus menjadi kewaspadaan untuk meningkatkan kebersihan sebelum mengkonsumsi buah-buahan tersebut.

## Daftar Pustaka
1.   CDC. Soil-transmitted Helminths. Published January 10,2013.      Accessed August 7, 2020. https://www.cdc.gov/parasites/sth/index .html
2.   CDC.  DPDx-Laboratory  Identification  of Parasites  of  Public  Health  Concern: Hookworm. Published online 2019.
3.   Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  No.15  Tahun  2017.  Published online 2017.
4.   Pangestu  MF,  Suryaputra  R.  Analisi Pengaruh  Product  Image,  Word  Of Mouth,  Kualaitas  Produk  Terhadap Keputusan  Pembelian  Buah  Lokal  Di Surabaya. J  GEMA  Aktual .  2015;4(2):13- 19.  Accessed  August  11,  2020. http://dspace.uphsurabaya.ac.id:8080/x mlui/bitstream/handle/123456789/791/A nalisis Pengaruh Product Image%2C Word Of  Mouth%2C  Kualitas  Produk  Terhadap Keputusan  Pembelian  Buah  Lokal  Di Surabaya.pdf?sequence=1&isAllowed=y
5.   BPS. Impor Buah-buahan Menurut Negara Asal  Utama  Tahun  2010-2019.  Published April 16, 2020. Accessed August 11, 2020. https://www.bps.go.id/statictable/2019/
02/14/2010/impor-buah-buahan- menurut-negara-asal-utama-2010- 2019.html
6.   Abougrain  AK,  Nahaisi  MH,  Madi  NS, Saied  MM  Ghenghesh  KS.  Parasitological contamination  in  salad  vegetables  in Tripoli-Libya. Food Control . 2010;21(5):760-762. doi:10.1016/j.foodcont.2009.11.005 7.   Idahosa  OT. Parasitic  Contamination  of Fresh  Vegetables  Sold  in  Jos  Markets Parasitic Contamination of Fresh Vegetables  Sold  in  Jos  Markets  Parasitic Contamination of Fresh Vegetables Sold in Jos  Markets .  Vol  11.;  2011.  Accessed August 11, 2020.
https://globaljournals.org/GJMR_Volume 11/5-Parasitic-Contamination-of-Fresh-
Vegetables.pdf
8.   Nurhalina,  Desyana.  Gambaran  Infeksi Kecacingan  Pada  Siswa  SDN  1-4  Desa Muara  Laung  Kabupaten  Murung  Raya Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2017. J Surya Med . 2018;3(2):41-53.
9.   Santos  VH,  Borges  JMP,  Santos  KS,  et  al. Study of the Prevalence of Helminths and Protozoa  in  Fruits  marketed  in  Street Markets in a City insideof Bahia. Int J Adv Eng Res Sci . 2019;6(5):262-268. doi:10.22161/ijaers.6.5.34
10.  Tefera  T,  Biruksew  A,  Mekonnen  Z, Eshetu  T.  Parasitic  Contamination  of Fruits  and  Vegetables  Collected  from Selected  Local  Markets  of  Jimma  Town, Southwest  Ethiopia. Int  Sch  Res  Not . 2014;2014:1-7. doi:10.1155/2014/382715
11.  Malann  YD,  Tim  UI.  The  Prevalence  of Intestinal  Parasites  on  Fruits  Sold  in Markets  Around  Gwagwalada  Area Council,  F.C.T,  Abuja. Am  Assoc  Sci Technol . 2016;3(2):3-7.
12.  Unaeni  U. Kontaminasi  Telur  Soil Transmitted  Helminths  (STH)  Pada  Buah Stroberi  Di  Perkebunan  Dan  Pasar
Ciwidey,  Bandung  Selatan,  Jawa  Barat .;
2019.
13.  Abe  EM,  Ajah  LJ,  Ayuba  SO,  Mogaji  H, Ekpo UF. Geohelminths contamination of fruits  and  vegetables  sold  in  Lafia markets. Annu Res Rev Biol . 2016;11(2):1- 8. doi:10.9734/ARRB/2016/25566
14.  Annisa  S,  Dalilah,  Anwar  C.  Hubungan Infeksi Cacing Soil Transmitted Helminths (  STH  )  dengan  Status  Gizi  pada  Siswa Sekolah  Dasar  Negeri  200  Kelurahan Kemasrindo  Kecamatan  Kertapati  Kota Palembang  Helminths  (  STH  )  1  Penyakit ini  termasuk  dalam  kelompok  Neglected Tropical  Diseases. Maj  Kedokt  Sriwij . 2018;(April):92-104. https://ejournal.unsri.ac.id/index.php/mk s/article/download/8553/4541
15.  Karshima SN. Parasites of importance for human  health  on  edible  fruits  and vegetables in Nigeria: a systematic review and  meta-analysis  of  published  data. Pathog  Glob  Health .  2018;112(1):47-55. doi:10.1080/20477724.2018.1425604
16.  Bekele F, Shumbej T. Fruit and vegetable contamination  with  medically  important helminths  and  protozoans  in  Tarcha. Published online 2019:19-23.