Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Pengaruh Self-Efficacy Terhadap Kepatuhan Dalam Pembatasan Cairan Pada Pasien Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Yogyakarta

## Pengaruh Self-Efficacy Terhadap Kepatuhan Dalam Pembatasan Cairan Pada Pasien Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Yogyakarta
Sugiarto 1 Rian Tasalim 2 SaktyaYudha Ardhi Utama 3 1,3 Universitas Alma Ata Yogyakarta, 2 Universitas Sari Mulia Banjarmasin
Email: sugiarto@almaata.ac.id 085877181819

## DOI: 10.33859/dksm.v11i1.534

## Abstrak
Latar Belakang : Gagal ginjal kronis adalah suatu penyakit yang terjadi akibat dari rusaknya fungsi ginjal baik secara keseluruhan ataupun sebagian, dampak dari penyakit gagal ginjal yaitu kelebihan volume  cairan,  cara  yang  baik  untuk  meminimalkan  volume  cairan  pada  tubuh  yaitu  dengan  cara patuh terhadap pembatasan cairan.
Tujuan : tujuan dalam penelitian ini yaitu untuk mengetahui self-efficacy dalam pembatasan cairan pada pasien gagal ginjal kronik Metode :  Metode  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah quasi  eksperiment dengan desain  penelitian deskriptif  kuantitatif .  Tehnik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling  , populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  105  responden  dengan  jumlah  sampling  30 responden analisa uji paired sample t-test dengan menggunakan uji wilcoxon.
Hasil  Penelitian: hasil  penelitian  menunjukan self-efficacy dalam  pembatasan  cairan  pada  pasien gagal ginjal kronik bahwa dalam katagori tidak  patuh  sebanyak   16  responden (48%),  sedangkan sebanyak 14 responden yang patuh (42%)  . Hal tersebut dikarenakan responden self effecy diri yang rendah dengan 17 responden atau ( 51%) sangat yakin dan sebanyak 13 responden atau sebayak (49%) sehingga kepatuhan dalam mengikuti perintah yang kurang baik dan tingkat keperdulihan terhadap penyakitnya yang kurang maksimal dengan nilai p-value 0,323.
Kesimpulan Kesimpulan dalam penelitian ini menunjukkan tidak adanya pengaruh  yang signifikan anatara self-efficacy dengan kepatuhan pembatasan cairan.
Kata Kunci : Self-efficacy , Kepatuhan, Pembatasan Cairan, Pasien Ginjal Kronik.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Pengaruh Self-Efficacy Terhadap Kepatuhan Dalam Pembatasan Cairan Pada Pasien Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Yogyakarta

## Abstract
Background: Chronic renal failure is a disease  that occurs as a result of the breakdown of renal function either in whole or in part, the impact of the disease of renal failure i.e. excess fluid volume, a good way to minimize the volume of fluid The body by adherence to fluid restriction.
Objectives:  The  purpose  in  this  research  is  to  know  the  self-efficacy  in  the  restriction  of  fluid  in patients with chronic renal failure
Methods:The research method used in this study is a quasi experiment with quantitative descriptive research design. The sampling technique uses purposive sampling, the population in this study was 105 respondents with a total sampling of 30 respondents analyzed the paired sample t-test using the Wilcoxon test.
Research  results:  the  results  showed  self-efficacy  in  limiting  fluid  in  patients  with  chronic  renal failure  that  in  the  category  of  non-compliance  were  16  respondents  (48%),  while  as  many  as  14 respondents  were  compliant  (42%).  That  is  because  low  self-efficacy  respondents  with  17 respondents  or  (51%)  are  very  confident  and  as  many  as  13  respondents  or  equal  (49%)  so  that compliance in following orders is not good and the level of recovery from the disease is less than the maximum value of p-value .323.
The  conclusions  in  this  study  indicate  that  there  is  no  significant  effect  between  self-efficacy  and adherence to fluid restriction.
Keywords: Self-efficacy, compliance, fluid restriction, chronic kidney patients.

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  kronik  merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh rusaknya ginjal  yang  dapat  menurunkan  fungsi  ginjal yang bersifat progresif dan irrevesibel dengan atau  tanpa  penurunan    LFG  (lajufiltrasi glomerulus)  yang  ditandai  adanya  penurunan jumlah  urine,  abnormalitas  komposisi  darah dan  LFG  dengan  nilai<60  ml/menit/1,73  m yang  berlangsung  lebih  dari  3  bulan (Pernerfi,2016).  Hemodialisis  adalah  salah satu terapi pengganti ginjal yang menggunakan alat  ginjal  buatan  yaitu  dialyzer  untuk menyaring  dan  membuang  sisa  metabolism berupa  toksin  yang  seharusnya  dibuang  oleh
ginjal (Pernerfi,2016). Hemodialisis merupakan  salah  satu  terapi  pengganti  ginjal yang paling banyak digunakan selain peritoneal  dialysis  dan  tranplantasi  ginjal (Haryanti, 2015)
Akibat  dari  ketidak  mampuan  ginjal  untuk membuang  produk  sisa  metabolism  melalui urine  dan  dapat  menyebabkan  gangguan endokrin, metabolik dan cairan elektrolit serta asam  basa,  sehingga  diperlukanya  tindakan hemodialisis  atau  transplantasi  ginjal  untuk kelangsungan  hidup  pasien  (Faradisa,  et  al, 2016).
Di  Negara  Amerika  Serikat,  kejadian prevalensi  penyakit  gagal  ginjal  mengalami
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Pengaruh Self-Efficacy Terhadap Kepatuhan Dalam Pembatasan Cairan Pada Pasien Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Yogyakarta
peningkatan  dan  jumlah  orang  yang  gagal ginjal yang dirawat dengan dilakukan tindakan dialysis & transplantasi diproyeksikan meningkat  dari  390.000  di  tahun  1992,  dan 651.000  dalam  tahun  2010.    Data  tersebut menunjukkan  bahwa  setiap  tahun  mengalami peningkatan, 200.000 orang Amerika menjalani hemodialisa dikarenkan mengalami gangguan  ginjal  kronisartinya  1140  dalam  1 juta  orang  Amerika  adalah  pasien  dialisis. Sedangkan  di  negara  Malaysia,  dengan populasi  18  juta,  diperkirakan  terdapat  1800 kasus  baru  gagal  ginjal  pertahunnya  (Neliya, 2012).
Di dunia, sekitar 2.622.000 orang telah menjalani  pengobatan  End  –  Stage    Renal Disease  (ESRD)  pada  akhirtahun  2010, sebanyak  2.029.000  orang  (77%)  diantaranya menjalan  ipengobatan  dialisis  dan  593.000 orang  (23%)  menjalani  transplantasi  ginjal. Gagal  ginjal  terjadi  di  Indonesia,  setiap tahunnya  dalam  katagori  tinggi  karena  dapat dilihat dari banyak masyarakat Indonesia tidak mampu  menjaga  pola  makan  dan  kesehatan tubuhnya.    Hasil  survey  yang  dilakukan PERNEFRI (Perhimpunan Nefrologi Indonesia)  pada  tahun  2009,  prevalensi  gagal ginjal  kronik  di  Indonesia  sekitar  12,5  % berarti  sekitar  18  juta  orang  dewasa  di Indonesia  menderita  penyakit  gagal  ginjal kronik (Neliya, 2012).
Pembatasan  asupan  cairan  pada  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa
merupakan hal yang utama dan sangat penting untuk diperhatikan, karena asupan cairan yang berlebihan  dapat  mengakibatkan  kenaikan berat badan, edema, bronchi basah dalam paru – paru, kelopak mata yang bengkak dan sesak nafas  yang  diakibatkan  oleh  volume  cairan yang berlebihan.  Cairan yang diminum pasien yang  menjalani  hemodialisa  harus  diawasi dengan seksama.  Beberapa pasien mengalami kesulitan dalam membatasi asupan cairan yang masuk,  namun  mereka  tidak  mendapatkan pemahaman  tentang  bagaimana  strategi  yang dapat  membantu  mereka  dalam  pembatasan cairan  (Tovazzi&Mazzoni,  2012).    Meskipun pasien sudah mengerti bahwa kegagalan dalam pembatasan  cairan  dapat  berakibat  fatal, namun  sekitar  50%  pasien  yang  menjalani terapi hemodialisis tidak mematuhi pembatasan  cairan  yang  direkomendasikan (Barnett, Li, Pinikahana & Si, 2007).
Manajemen  pembatasan  cairan  dan makanan  berdampak  terhadap  penambahan IDWG.  Oleh  karenaitu  IDWG  dianggap sebagai  ukuran  kepatuhan  pasien  yang menjalani terapi hemodialisis. Ketidak mampuan  pasien  untuk  mengikuti  diet  CKD dipengaruhi  oleh  keyakinan  diri  atau self- efficacy yang  rendah.  Pasien  memerlukan edukasi dan komunikasi yang efektif sehingga pasien  dapat  meningkatkan self-efficacy untuk mempertahankan  IDWG  dalam  batas  normal. Penerapannya melalui edukasi terstruktur yang dilakukan  secara  terprogram  dan  sistematis
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Pengaruh Self-Efficacy Terhadap Kepatuhan Dalam Pembatasan Cairan Pada Pasien Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Yogyakarta
serta  didukung  dengan  metode  tertentu  yang dibutuhkan pasien. Intervensi edukasi tersebut diharapkan mampu meningkatkan self efficacy positif pada pasien HD dalam mempertahankan  IDWG,  terutama  keyakinan dalam membatasi intake cairan.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  kuasi  eksperimen dengan desain penelitian pre-test and post-test without the control group .Tehnik pengambilan sampel  menggunakan purposive  sampling dengan  jumlah  responden105  berdasarkan kreteria inkusi dan exklusi dalam penelitian ini yaitu  30  responden  yang  dijadikan  sebagai subjek penelitian analisa  uji paired sample t- test dengan menggunakan uji wilcoxon .
Metode penelitian ini adalah kuantitatif dengan  menggumpulkan  data  primer.  Desain penelitian  yang  digunakan  adalah semi- experimental dimana variable independen dan dependen diamati secara bersamaan. Populasi adalah  pasien  dengan  penyakit  ginjal  kronik yang  menjalani  Hemodialisa  rutin  2  kali seminggu baik yang menderita Hemodialisa 1 tahun  ataupun  2  tahun  yang  tercatat  di  buku Rekam Medik Pasien RSUD Kota Yogyakarta. Penentuan  sampel  terpilih  menggunakan metode Purposive sampling . Metode purposive sampling memerlukan nama pasien yang  menderita  penyakit  ginjal  kronik,umur pasien,lama  menderita  Hemodialisa.  Untuk
besar  sampel  yang  didapatkan  sebesar  30 sampel.  Kriteria  eksklusi  adalah  pasien  yang tidak  mengikuti  jalannya  penelitian  sampai selesai  dan  inklusi  sampel  adalah  pasien penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodilasis rutin 2 kali seminggu.
Jenis  data  yang  dikumpulkan  meliputi data karakteristik subjek penelitian menggunkan kuesioner tersetruktur, data self- efficacy pada pasien hemodialisa menggunkan kuesioner yang diadopsi dari penelitian pratiwi (2015)  telah  dimodifikasi  yang  sebelumnya diuji pakar dengan ahli di bidangnya yang telah menempuh  Strata  2,  data  pembatasan  cairan dihitung  menggunakan  lembar  pengukuran IDWG subjek penelitian. Data yang diperoleh kemudian diolah menggunakan statistic univariat  dan  bivariate.  Analisi  s spearmen rank digunakan  untuk  melihat  hubungan self efficacy dan  kepatuhan  pembatasan  cairan pada  pasien  ginjal  kronik  yang  menjalani hemdialisa di RSUD Kota Yogyakarta.
Pertimbangan etika penelitian digunakan untuk memastikan bahwa responden  dilindungi  dengan  memperhatikan aspek self determination, privacy and dignity, anonimity and confidentiality,informed consent dan protection from discomfort (Polit & Beck, 1994). Meskipun penelitian ini tidak ada  resiko  yang  merugikan  baik  terhadap responden,  RSUD  Kota  Yogyakarta  maupun peneliti,  tetapi  prinsip-prinsip  etik  tetap ditegakkan.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Pengaruh Self-Efficacy Terhadap Kepatuhan Dalam Pembatasan Cairan Pada Pasien Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Yogyakarta

## HASIL
Karakteristik subjek penelitian Tabel 1. Karakteristik Sampel Karakteristik Responden Frekuen si(f) Presentase(%) Umur 18-39 6 19.3% 40-65 23 69.9% >65 4 10.8% Jenis Kelamin Laki-laki 17 51.4% Perempuan 13 49.6% Tingkat Pendidikan Tidak sekolah 2 6% SD 3 9% SMP 5 15 % SMA 12 36.0% S1 8 34 % Lama HD <1 Tahun 4 12 % >1 Tahun 26 78 % 30 100%

## Jumlah 30
Hasil penelitian tentang karakteristik responden berdasarkan umur menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  dengan rentang 40-60 tahun sebanyak 58 responden (69.9%),  sedangkan  berusia  kurangdari  40 tahunsebanyak 6 responden (10.8%). Hasil penelitian  tentang  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukkan sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki  sebanyak  17  (54.5%),  sedangkan sebagian kecil berjenis kelamin perempuan sebanyak 13 responden (44.6%). Hasil penelitian tentang karakteristik responden berdasarkan pedidikan menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan SMA sebanyak 12 responden (36%), sedangkan sebagian tidak bersekolah  sebanyak  2    responden  (6%).
Hasil penelitian tentang karakteristik responden berdasarkan lama HD menunjukkan  bahwa  responden  memiliki lama HD >1 tahunsebanyak 26  responden (78  %),  sedangkans  <1  tahunsebanyak  4 responden (12%).
Tabel 2. Tingkat Self-efficacy pada Pasien Penyakit Ginjal  Kronik  yang  menjalani  HD  di  RSUD Kota Yogyakarta.
Self efficacy Frekuensi Persentase Sangat Yakin 17 51% Tidak yakin 13 49% Total 30 100%
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  dan pengolahan data penelitian ini tentang tingkat self-efficacy pada  pasien  Ginjal  Kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Kota Yogyakarta  memiliki self-efficacy sangat yakin  sebanyak  17  responden  (51%)  dan self efficacy tidakyakinsebanyak  13    responden (49%).
Menurut  Yuni,  2016  semakin  tinggi nilai self-efficacy seseorang  maka  kepatuhan dalam melakukan pembatasan cairan semakin baik.  Hal  ini  dikarenakan  subjek  dengan self efficacy skor  yang  tinggi  karena  lama menjalani hemodialisis sedangkan kepatuhannya  dalam  membatasi  cairan  tidak patuh  karena  tidak  mampu  membatasi konsumsi  cairan  dan  makanan  selama hemodialisa.
Hal  ini  dibuktikan  pada  pasien  HD dengan lama menjalani hemodialisa lebih dari 1  tahun  saat  proses  hemodialisa  berlangsung
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Pengaruh Self-Efficacy Terhadap Kepatuhan Dalam Pembatasan Cairan Pada Pasien Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Yogyakarta
sebagian pasien sering mengkonsumsi makanan dan minuman(Suwitra, 2014).
Efikasi diri sebagai teori social kognitif pada  tahun  1977  didefinisikan  sebagai keyakinan  yang  menentukan  bagaimana seseorang  berfikir,  memotivasi  dirinya  dan bagaimana  akhirnya  memutuskan  untuk melakukan  sebuah  perilaku  untuk  mencapai tujuan  yang  diinginkan.  Dimensi  efikasi  diri ada  3  menurut  Bandura  yaitu magnitude, generality dan strength (Rahman 2013).
Penelitian Coringan, 2011 tentang self –  efficacy dengan  kepatuhan  pembatasan cairan  pada  pasiengagalginjalkronik  yang menjalani hemodialisis di RSUD Panembahan Senopati  Bantul  menunjukkan self-  efficacy tinggi 25 orang (69,4%), dan pasien yang patuh dalam  membatasi  cairan  sebanyak  22  orang (61,1%). Hal ini menunjukkan bahwa terdapat komunikasi dan pemecahan masalah dihadapi dengan  positif,  sehingga  keluarga  dan  klien mempunyai keyakinan diri untuk sembuh.
Tabel  3.  Kepatuhan  Pembatasan  Cairan  pada Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang menjalani HD di RSUD Kota Yogyakarta Kepatuhan Pembatasan cairan Frekuensi  Persentase (%) Patuh 14 42 % Tidak Patuh 16 48 % Total 30 100%
Berdasarkan hasil pengumpulan dan pengolahan  data  penelitian  ini  tentang kepatuhan    pembatasan  cairan  pada  pasien penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani  HD  di RSUD Kota Yogyakarta dalam katagori patuh
14  responden  (42%),sedangkan  sebanyak  16 responden  tidak  patuh  sebanyak  (38%).  Hal tersebut dikarenakan responden self effecy diri yang  rendah  sehingga  kepatuhan  dalam mengikuti perintah yang kurangbaik. Pembatasan cairan pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisa merupakan hal  yang  sangat  penting  untuk  diperhatikan, karena  asupan  cairan  yang  berlebihan  dapat mengakibatkan  kenaikan  berat  badan,  edema, bronchitis,  kelopak  mata  bengkak,  dan sesaknafas,  yang  diakibatkan  oleh  volume cairan yang berlebihan.Cairan yang diminumpasien  yang  menjalani  hemodialisa harus  diawasi  dengan  seksama.  Beberapa pasien mengalami kesulitan dalam membatasi cairan  yang  masuk,  namun  mereka  tidak mendapatkan  pemahaman  tentang  bagaimana strategi  yang  dapat  membantu  mereka  dalam pembatasan cairan (Setiti, 2014)
Beberapa  penelitian  menunjukkan  60- 80% pasien meninggal akibat ketidak patuhan dalam  pembatasan  cairan  sehingga  kelebihan masukan  cairan  dan  makanan  pada  periode interdialitik.  Penelitian  lainnya  menyebutkan bahwa  pembatasan  cairan  sangat  sulit  bagi pasien  terdapat  60.7%  tidak  mematuhi pembatasancairan, sehingga perlu mendapatkan  edukasi  dan  konseling  secara rutin dan berkelanjutan.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Pengaruh Self-Efficacy Terhadap Kepatuhan Dalam Pembatasan Cairan Pada Pasien Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Yogyakarta
Tabel    4.  Analisa  bivariat  pengaruh  self-efficacy dengan  kepatuhan  pembatasan  cairan  pada  pasien penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa di RSUD Kota Yogyakarta
Self- efficacy
Kepatuhan Pembatasan Cairan T P Patuh Tidak patuh N % N % Sangat Yakin 17  51  16  42 33  0.323 Tidak yakin 13  49 14 48 27 Total 100%
Berdasarkan  table  diatas  dapat  dilihat  bahwa paling  banyak  responden  memiliki  self  tidak yakin  dengan  kecenderungan  memiliki  tidak patuh  dalam  membatasi  cairan  sebanyak  17 responden  (51%)    dan self-efficacy sangat yakin  sebanyak  dengan  patuh  terhadap pembatasan  cairan  sebanyak  34  responden (49%).  Berdasarkan  penelitian  ini  diperoleh kesignifikanan Self-efficacy dengan
Kepatuhan  Pembatasan  cairan  pada  Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  yang  menjalani hemodialisa  di  RSUD  Kota  Yogyakarta sebesar 0.001 dan nilai p value sebesar 0323< 0.05.  Dari  hasil  tersebut  bahwa  dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh antara Self-efficacy dengan  kepatuhan  pembatasan cairan pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Kota Yogyakarta.  Semakin  tinggi Self-efficacy seseorang  maka  semakin  tidak  patuh  dalam membatasi cairan
Menurut Sulistyaningsih (2012),
penting  bagi  pasien  penyakit  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisis untuk
meningkatkan  efikasi  diri  dalam  mematuhi regimen  perawatan  diri,  karena  hal  ini diperlukan untuk menentukan sebuah tindakan atau tidak.

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  responden  dalam penelitian ini berusia 40-65 dengan prevalensi pasien  laki-laki  sebesar  69,9  %  dan  pasien perempuan  sebanyak  49,6  %.  Prevalensi self- efficacy sangat  yakin  sebanyak  53%.  Tingkat kepatuhan pembatasan cairan di dominasi pada tidak patuh sebanyak 48 %. Kesimpulan dalam penelitian  ini  menunjukkan    tidak  ada pengaruh yang signifikanan atara self-efficacy dengan kepatuhan pembatasan cairan.

## Daftar pustaka
Faradisayuanita  al  ell.,Gambaran  Self  Care
Status Cairan Pada Pasien Hemodialisa  (  Literatur  Review  ) Jurnal Care Vol. 4, No.2, Tahun 2016 Neliya,  S.W  (2012)  Hubungan  pengetahuan tentang asupan cairan dan pengendalian  asupan  cairan  terhadap penambahan  berat  badan.  Jurnal nursing studies
Barnett,  T.,  Li,  Y.T.,  Pinikahana,  J.,  Si,  Y.T.
(2007).  Fluid  Compliance  among Patients  Having  Hemodialysis:  Can An  Educational  Programme  Make  A Difference,  journal  of  advanced nursing, 61 (3), 300-306.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Pengaruh Self-Efficacy Terhadap Kepatuhan Dalam Pembatasan Cairan Pada Pasien Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Yogyakarta
Haryanti,  I,  A.  P.,  &Nisa,  K.  Terapi Konservatif  dan  Terapi  Pengganti Ginja  sebagai  Penatalaksanaan  pada
Gagal  Ginjal  Kronik.  Majority  .
Volume 4. Nomor 7. Juni 2015
Beck, C. T. (1994). Phenomenology: Its use in
nursing
research. International
Journal Nursing, 31, 499-510.
Pratiwi  D.  A.  (2015).  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Tingkat  Depresi Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Dengan Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Skripsi. STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta Abdul  Rahman,  Agus.  2013.  PsikologiSosial: Integrasi  Pengetahuan  Wahyu  dan Pengetahuan Empirik.
Jakarta:
Rajawali Pers.
Setiati  S,  Alwi  I,  Sudoyo  AW,  Stiyohadi  B,
Syam  AF.  Buku  ajar  ilmu  penyakit dalam  jilid  I.  VI.  Jakarta:  Interna Publishing; 2014:1132-53.
Sulistyaningsih. (2012). Metodologi Penelitian Kebidanan Kuantitatif-Kualitatif.
Yogyakarta: GrahaIlmu
Suwitra K. Penyakit ginjal kronik. In: Setiati S,
editor.  Ilmu  penyakit  dalam.  6th  ed.
Jakarta:  Interna  Publishing;  2014.  p. 2161-67
Tovazzi,  ME  &Mazzoni  V.  (2012).  Personal Paths  Of  Fluid  Setriction  In  Patient
On Hemodalysis, Nephrologi Nursing Journal Wayunah (2016) Penerapan Edukasi Terstruktur Meningkatkan Self Efficacy  Dan  Menurunkan  Idwg Pasien  Hemodialisa    Di  Rsud Indramayu: Jurnal Pendidikan
Keperawatan Indonesia