## PERBANDINGAN EFEKTIVITAS PEMBERIAN REBUSAN JAHE MERAH DAN DAUN MINT DENGAN JERUK NIPIS DAN MADU TERHADAP MUAL
MUNTAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER I DI PUSKESMAS WAEPANA, NGADA, NTT.
Ursula Orcena Mau Soa 1 Rizky Amelia 2 Dhita Aulia Octaviani 3
E-mail address : chenmau212@gmail.com

## ABSTRACT
Nausea  and  vomiting  is  a  normal  experienced  by  50-80%  of  first  trimester pregnant women. Pregnant women condition is very vulnerable on drugs, so the pregnant women  should  usecomplementary  therapies  to  reduce  nausea  and  vomiting.  Red  ginger and  mint  leaves  with  lime  and  honey  is  herbal  medicine  can  be  used  by  first  trimester pregnant women to reduce nausea and vomiting. This research intended to determine the effectiveness comparison of red ginger decoction and mint leaves with lime and honey to nausea and vomiting on first trimester pregnant women.
Quasi-Experiment  method  was  used,  two  groups  of  pre-test  and  post-test  design for this research. The sample in this research wasto 22 respondence of women at the first trimester pregnancy. Purposive Sampling was used for sampling. The  data analysis used Mann-Whitney  and  Wilcoxon  test.  Based  on  the  research  result,  the  mean  value  on  red ginger  and  mint  before  and  after  was  3.55  and    3.09,  and  the  mean  value  of  lime  and honey before and after  was 3.35 and 2.09, with p-value of (0.004) < α (0.05) and Z count value: -3.014. It means that there was difference between red ginger and mint leaves with lime  and  honey  in  reducing  nausea  and  vomiting  on  first  trimester  pregnant  women  at Waepana  Community  Health  Center,  Ngada Regency,  East  Nusa Tenggara.  With  giving boiled ginger and mint more effective.
From  the  research  results,  it  was  expected  that  health  workers  need  to  provide health  education  to  pregnant  women  about  non-pharmacological  methods  to  overcome nausea  and  vomiting  which  is  by  providing  red  ginger  decoction  and  mint  leaves  with lime and honey at home.
Keywords     : Red Ginger and Mint Leaves; Lime and honey; Nausea and Vomiting
1) Poltekkes Kemenkes Semarang

## I. Pendahuluan
Kehamilan adalah suatu karunia yang  begitu  didambakan  bagi  seorang wanita.  Setiap  kehamilan  merupakan proses yang alamiah. Selama kehamilan  biasanya  seorang  wanita mengalami banyak keluhan, oleh karena itu ibu harus selalu memperhatikan dan menjaga kehamilan  dari  berbagai  keluhan. kemudian
dilanjutkan dengan
pembelahan  dan  implantasi  dalam Rahim (Baety, A 2011).
Kehamilan  memengaruhi  tubuh ibu secara keseluruhan dengan menimbulkan perubahan-perubahan fisiologi  yang  terjadi  di  seluruh  sistem organ,  sebagian  besar  perubahan  pada tubuh  ibu  kebanyakan  disebabkan  oleh kerja  hormonal.  Perubahan  ini  terjadi akibat adanya ketidakseimbangan hormon progesteron dan estrogen yakni hormon  kewanitaan  yang  ada  di  dalam
tubuh  ibu  sejak  terjadinya  proses kehamilan (Mandriwati, 2008). Beberapa  keluhan  yang  membuat  ibu merasa  tidak  nyaman  di  antaranya adalah  mual  dan  muntah  (Smith,dkk, 2009). Mual muntah ( emesis gravidarum) merupakan    hal  yang umum  terjadi  pada  awal  kehamilan (Trimester  I).  Mual  muntah  biasanya terjadi  pada  pagi  hari,  oleh  karena  itu disebut  juga Morning  sickness ,  namun tidak    menutup  kemungkinan  juga terjadi  pada  siang  dan  malam  hari. Gunanegara  mengungkapkan  bahwa Mual muntah merupakan keluhan yang sering  dialami  oleh  wanita  hamil terutama trimester pertama dan dialami oleh  50-80%  wanita  hamil.Penelitian ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  Supriyanto  (2009),  yang mengatakan  bahwa  50-90%  wanita mengalami mual muntah pada trimester pertama  dan  sekitar  25%  wanita  hamil yang mengalami masalah mual muntah memerlukan  waktu  untuk  beristirahat dari  pekerjaannya.Dari  360  wanita hamil,  2%  diantaranya  mengalami mual  muntah  di  pagi  hari  dan  sekitar 80% mengalami mual muntah sepanjang  hari.  Kondisi  ini  biasanya bertahan  dan  mencapai  puncak  pada usia  kehamilan  9  minggu.  Namun demikian,  sekitar  20%  kasus  mual muntah akan berlanjut sampai kelahiran  (Yulia,  2016).Salah  satu penyebab  mual  muntah  adalah  karena kepekaan  terhadap  hormon  kehamilan (Fitria R, 2013).
Pada  trimester  I  sebanyak  66% wanita mengalami mual,  60-80%
terjadi  pada  primigravida  dan  40-60% pada  multigravida.  Namun  demikian sekitar 12% ibu hamil masih mengalami  mual  muntah  hingga  usia kehamilan  sembilan  bulan  (Suwarni,
2007).  Perubahan  saluran  cerna  dan peningkatan  kadar Human  Chorionic Gonadotropin (hCG)  dalam  darah menimbulkan  beberapa  keluhan  yang membuat ibu merasa tidak nyaman saat kehamilan,  diantaranya mual  dan muntah. Emesis gravidarum ini menyebabkan  penurunan  nafsu  makan sehingga terdapat perubahan keseimbangan elektrolit dengan kalium,  kalsium  dan  natrium  yang menyebabkan  perubahan  metabolisme tubuh  (Parwitasari  dkk,  2014).Emesis gravidarum  dapat  bertambah  berat menjadi  hiperemesis  gravidarum  yang menyebabkan ibu muntah terus menerus  tiap  kali  minum  atau  makan, akibatnya  tubuh  ibu  semakin  lemah, pucat,  dan  frekuensi  buang  air  kecil menurun  drastis  sehingga  cairan  tubuh berkurang  dan  darah  menjadi  kental (hemokonsentrasi) yang mengakibatkan peredaran darah melambat sehingga dapat menimbulkan kerusakan jaringan yang dapat membahayakan  kesehatan  ibu  dan perkembangan janin yang dikandungnya (Hidayat, 2009) Setiap wanita hamil akan memiliki  derajat  mual  yang  berbeda- beda, ada  yang tidak terlalu  merasakan apa-apa,  tetapi  ada  juga  yang  merasa mual dan ada yang merasa sangat mual dan ingin muntah setiap saat (Maulana, 2008). Kondisi ibu hamil sangat rentan terhadap penggunaan obat-obatan. Untuk itu sebaiknya dalam mengurangi mual  muntah  ibu  hamil  menggunakan terapi komplementer antara lain dengan buah-buahan  dan  tanaman  herbal  atau tradisional  yang bisa dilakukan dengan mudah  dirumah.  Di  Waepana,  untuk mengatasi mual muntah selama kehamilan, masyarakat setempat biasanya  menggunakan  obat-obatan atau hanya didiamkan saja serta dengan
beristirahat,  sedangkan  anjuran  dari Puskesmas  yaitu  dengan    cara  makan porsi  kecil  tapi  sering,  bahkan  setiap dua  jam  karena  hal  ini  lebih  mudah dipertahankan  dibanding  makan  porsi besar  tiga  kali  sehari;    menghindari makanan  yang  susah  dicerna;  bila muntah  dipagi  hari,  makan  makanan kering  seperti  biskuit,  sereal  sebelum bangun  dari  tempat  tidur  atau  makan makanan ringan tinggi protein sebelum tidur;    jaga  masukan  cairan,  makan makanan  ringan  tiap  2-3  jam,  makan perlahan  sampai  makanan  dikunyah sempurna,  dan  tetap  duduk  tegak selama  10-20  menit  setelah  makan untuk  menghindari  refluks  lambung; hindari  konsumsi  air  dalam  jumlah besar  dalam  satu  waktu,  menghindari makanan pedas, gorengan, kopi, istirahat,  hindari  makanan  beraroma kuat, menyengat dan makanan berlemak.
Terapi  komplementer  dengan menggunakan  tanaman  herbal  yang bisa digunakan untuk mengurangi mual muntah  selama  kehamilan  yaitu  jahe, peppermint,  lemon,  dll  (Ira  Puspito, 2012).  Fungsi  farmakologis  jahe  salah satunya adalah antiemetik (anti muntah). Jahe juga merupakan stimulan aromatik yang kuat, disamping dapat mengendalikan muntah  dengan  meningkatkan  gerakan peristaltik  usus.  Sekitar  6  senyawa yaitu  minyak  atsiri    zingiberena (zingirona), zingiberol, bisabilena, kurkumen,  gingerol  dan  flandrena didalam  jahe  telah  terbukti  memiliki aktivitas antiemetik (anti muntah) yang manjur (Fitria, 2013).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Suwarni  (2007)  dalam  Parwitasari (2014)  tentang  efektivitas  minuman jahe dalam mengurangi emesis gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester
pertama, didapatkan hasil bahwa pemberian minuman jahe sangat efektif dalam  mengatasi  mual  muntah  ibu hamil trimester pertama. Setelah pemberian minuman jahe padakelompok intervensi, terdapat penurunan  mual  muntah.  Jahe  yang akan  digunakan  peneliti  adalah  jahe merah  karena  jahe  merah  mempunyai kandungan  minyak  atsiri  yang  tinggi dan  rasa  pedas  daripada  jahe  gajah. Jenis  jahe  merah  cocok  untuk  bahan dasar  farmasi  dan  jamu  atau  diekstrak oleoresin dan minyak atsirinya. Penggunaan jahe merah juga digunakan dalam penelitian sebelumnya  dalam  bentuk  Rebusan (Parwitasari, 2014)
Peppermint  (Daun  Mint)  juga diketahui bisa menjadi obat yang aman dan  efektif  untukmengobati mual muntah  pada  ibu  hamil  (Elshabrina, 2013).Daun  mint  mengandung  minyak atsiri  yaitu  menthol  yang  berpotensi memperlancar  sistem  pencernaan  dan meringankan  kejang  perut  atau  kram karena  memiliki  efek  anastesi  ringan serta  mengandung  efek  karminatif  dan antispasmodik  yang  bekerja  di  usus halus  pada  saluran  gastrointestinal sehingga mampu mengatasi atau menghilangkan  mual  muntah  (Denise Tiran, 2008)
Jeruk  nipis  memiliki  Flavonoid yang  meningkatkan  produksi  empedu, asam,  dan  cairan  pencernaan.  Di  mana kandungan flavonoid akan menetralkan cairan  pencernaan  asam,  pengeluaran racun  dalam  tubuh  (Atsariani,  Burhan dan Zetra, 2010)
Terapi  komplementer  lainnya yang  dapat  mengurangi  mual  muntah pada  ibu  hamil  trimester  I  adalah menggunakan madu Madu mengandung  beberapa  mineral  yang penting  bagi  tubuh.  Madu    memiliki
kandungan piridoksin sebagai antagonis  reseptor  dan  manfaat  lainya madu dapat membantu menjaga stamina dan kesehatan selama mengandung  bayi  dan membantu asupan gizi yang tinggi bagi pertumbuhan  janin  dalam  kandungan (Wahyu, 2011) Berdasarkan hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan    di  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Ngada  pada tanggal  27  Desember    2017,  data kejadian  mual  muntah  atau  tanpa muntah  pada  tiga  tahun  terakhir didapatkan  hasil  bahwa  :  tahun  2015 tertinggi  pada  bulan  November  2015, sebanyak  30  orang  dari  342  atau (8,77%) ibu hamil trimester I dan pada bulan Desember menjadi 35 orang dari 342  atau  (10,23%)  ibu  hamil.  Pada tahun  2016  terjadi  pada  bulan  Januari 2016, sebanyak 28 orang dari  324 atau (9,87%) ibu hamil trimester I dan pada bulan  Februari  menjadi  34  orang  dari 324  atau  (10,47%)  ibu  hamil.  Pada tahun  2017  terjadi  pada  bulan  Juni 2017,  sebanyak 31 orang dari 317 atau (9.86%) ibu hamil trimester I dan pada bulan  Agustus  2017  menjadi  37  orang dari 317 atau (11,67%) ibu hamil. Studi pendahuluan  yang  dilakukan  oleh peneliti  kepada  beberapa  responden melalui  wawancara  pada  tanggal  29
Desember 2017 diwilayah kerja Puskesmas  Waepana  dengan  keluhan mual muntah sedang dari hasil wawancara  6  dari  8  orang  ibu  hamil yang  mengalami  atau  merasakan  mual muntah  di  pagi  hari  dengan  frekuensi 3-4 x dalam sehari selama 24 jam.
Tujuan  penelitian  ini  adalah
untuk mengetahui perbandingan efektivitas  pemberian  rebusan  jahe merah  dan  daun  mint  dengan  jeruk nipis  dan  madu  terhadap  mual  muntah pada ibu hamil trimester I di
Puskesmas Waepana, Kabupaten Ngada, NTT. Berdasarkan  uraian  dari  latar belakang  di  atas  dan  sesuai  data  yang disampaikan  oleh    Suwarni  (2010), wanita hamil sebanyak 66% mengalami  mual  muntah  pada  awal kehamilan. Mual  muntah pada timester pertama  di  masyarakat  masih  terjadi dan  cara  penanggulangannya  sebagian besar masih menggunakan terapi farmakologis  atau  di  diamkan  saja. Akan  lebih  baik  jika  masyarakat khususnya ibu hamil mampu mengatasi masalah  mual  pada  awal  kehamilan dengan  menggunakan  terapi  pelengkap non farmakologis terlebih dahulu.

## II. Metode
Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu Quasi  Experiment
dengan pendekatan pretest-posttest with design two eksperiment . Penelitian dilakukan  pada  bulan  April  2018, sedangkan  tempat  penelitian  dilakukan di  Puskesmas  Waepana,  Kabupaten Ngada,  NTT.Populasi  dalam  penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester I di  Puskesmas  Waepana.  Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan  Maret  2018  jumlah  ibu  hamil trimester I adalah 35 orang.
Pengambilan  sampel    pada penelitian  ini  menggunakan  rumus Lameshow  1990.  maka  diperoleh sampel  minimal  sebesar  9,8  dengan pembulatan  maka  diperoleh  sampel sebesar  10  orang  ditambah  drop  out 10%  menjadi  11  orang  untuk  masing- masing kelompok perlakuan jahe merah  dan  daun  mint  dengan  jeruk nipis dan madu. Penelitian ini
menggunakan purposive sampling dengan kriteria inklusi.
Analisa  data  yang  digunakan adalah  analisa univariat dan bivariat.
Analisa univariat dilakukan  untuk menggambarkan  karakteristik  dari sampel  responden.  Analisa univariat yang  akan  digunakan  oleh  peneliti meliputi  umur  ibu,  gravida,  tingkat pendidikan, dan pekerjaan. Data yang ditampilkan  dalam  analisa  univariat adalah distribusi frekuensi dari karakteristik responden (mean, median,  modus,  jumlah),  standar deviasi, nilai maksimum dan minimum dari karakteristik responden. Analisa bivariat dilakukan  untuk mengetahui perbandingan antara variabel  indenpenden  dan  variabel dependen. Uji normalitas data dengan menggunakan  uji Shapiro-Wilk .  Uji statistik  yang digunakan yaitu uji non parametrik  ( Wilcoxon dan Mann Whitney).
III. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1.Karakteristik Responden Karakteristi k Kelompok Eksperime n Jahe Merah  dan Daun Mint Kelompok Eksperimen Jeruk  Nipis dan Madu Jumlah p- value
N % N % N % Umur Beresiko 2 18.2 1 9.1 3 13.6 Tidak Beresiko 9 81.8 10 90.9 19  86.4  0.534 Total 11 100 11 100 22  100 Pendidikan Dasar 0 0 0 0 0 0 Menengah 7 63.6 5 45.5 12  54.5 Perguruan Tinggi 4 36.4 6 54.5 10  45.5  0.392 Total 11 100 11 100 22  100 Pekerjaan Tidak Bekerja 7 63.6 6 54.5 13  59.1  0.665 Bekerja 4 36.4 5 45.5 9 40.9 Total 11 100 11 100 22  100 Primi 7 63.6 6 54.5 13  59.1
Muliti 4 36.4 5 45.5 9 40.9  0.665
Total 11 100 11 100 22  100
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  22  responden  yang  diteliti, mayoritas  karakteristik  responden  menurut umur  ialah    kelompok  umur  20-35  tahun sebanyak 19 responden (81,8%), pendidikan ibu adalah pendidikan menengah sebanyak 12 responden (54,5%),  pekerjaan  ibu  adalah  tidak bekerja  sebanyak  13  responden  (59,1%), dan status kehamilan ibu adalah primigravida  sebanyak  13  responden (59,1%).
Tabel 2.Distribusi Frekuensi Tingkat Mual Muntah  pada  Ibu  Hamil      Trimester  I Sebelum  dan  Sesudah  diberikan  rebusan jahe merah dan daun mint.
Tingkat Mual Muntah Sebelum Sesudah F % F % Mual Muntah Ringan (1- 2x/hari) 0 0 9 81,8 Mual Muntah Sedang (3- 4x/hari) 11 100 2 18,2 Total 11 100 11 100 Berdasarkan tabel 2. dapat diketahui  frekuensi  tingkat  mual  Muntah pada  ibu  hamil  trimester  I  sebelum diberikan  rebusan  jahe  merah  dan  daun mint  semua  responden  mengalami  mual muntah sedang sebanyak 11 orang (100%), Sedangkan      frekuensi  tingkat  mual muntah pada ibu hamil trimester I sesudah diberikan  jahe  merah  dan  daun  mint sebagian besar responden mengalami mual muntah  ringan  sebanyak  9  orang  (81.8%), dan mual muntah sedang sebanyak 2 orang (18.2%).
Tabel  3.Intensitas  Mual  Muntah  pada  Ibu Hamil  Trimester  I  Sebelum  diberikan Rebusan Jahe Merah Daun Mint dan Jeruk Nipis dan Madu.
Kelompok N Sebelum Mean  Min  Maks Jahe merah dan daun mint 11 3,54 3 4 Jeruk nipis dan madu 11 3,36 3 4
Berdasarkan  tabel  3.  menunjukkan
bahwa  dari  11  responden  nilai  mean tingkat  mual  muntah  pada  ibu  hamil sebelum  diberikan  jahe  merah  dan  daun mint  adalah  3,54,  dimana  nilai  mual terendah  muntah  adalah  3  dan  tertinggi adalah  4.  Sedangkan  nilai  mean  pada tingkat  mual  muntah  pada  ibu  hamil sebelum  diberikan  jeruk  nipis      dan  madu adalah  3,36,  dimana  nilai  mual  muntah terendah adalah 3 dan tertinggi adalah 4.
Tabel 4.Distribusi Frekuensi Tingkat Mual Muntah  pada  Ibu  Hamil          Trimester  I Sebelum dan Sesudah diberikan jeruk nipis dan madu . Tingkat Mual Muntah Sebelum Sesudah F % F % Mual Muntah Ringan (1- 2x/hari) 0 0 2 18,2 Mual Muntah Sedang (3- 4x/hari) 11 100 9 81,8 Total 11 100 11 100 Berdasarkan tabel 4. dapat Frekuensi  Tingkat  mual  Muntah  pada  ibu hamil  trimester  I  sebelum  diberikan  jeruk nipis    dan  daun  madu  semua  responden mengalami  mual  muntah  sedang  sebanyak
11  orang  (100%),  Sedangkan      frekuensi tingkat  mual  muntah  pada  ibu  hamil trimester  I  sesudah  diberikan  jeruk  nipis dan  madu  responden  mengalami  mual muntah  ringan  sebanyak  2  orang  (18.2%), dan mual muntah sedang sebanyak 9 orang (81.8%).
Tabel  5.Intensitas  Mual  Muntah  pada  Ibu Hamil  Trimester  I  Sesudah  diberikan Rebusan Jahe Merah Daun Mint dan Jeruk Nipis dan Madu.
Kelompok N Sesudah Mean Min Maks Jahe merah dan daun mint 11 3,09 2 4 Jeruk nipis dan madu 11 2,09 1 3
Berdasarkan  tabel  5.  menunjukkan bahwa  dari  11  responden  nilai  mean tingkat  mual  muntah  pada  ibu  hamil sebelum  diberikan  jahe  merah  dan  daun mint  adalah  3,09,  dimana  nilai  mual muntah  terendah  adalah  2  dan  tertinggi adalah  4.  Sedangkan  nilai  mean  pada tingkat  mual  muntah  pada  ibu  hamil sesudah  diberikan  jeruk  nipis  dan  madu adalah  2,09,  dimana  nilai  mual  muntah terendah adalah 1 dan tertinggi adalah 3.
Tabel  6.  Uji  Normalitas  data  dengan Shapiro-Wilk
Kelompok Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. Jahe merah dan daun mint 0,649 11 ,000 Jeruk nipis dan madu 0,572 11 ,000
Berdasarkan  tabel  6.  dimana  uji normalitas  menggunakan  uji Shapiro-Wilk pada  rebusan  jahe  merah  daun  mint didapatkan  nilai  p  =  0,000  dan  jeruk  nipis dan  madu  nilai  p  =  0,000  hal  ini  berarti  p <0,05 yang menunjukkan bahwa data tidak berdistribusi  normal,  maka  uji  yang dilakukan  adalah  non  parametrik  yaitu  Uji Wilcoxon.
Tabel 7. Perbedaan Intensitas Derajat Mual Muntah  Sebelum  dan        Sesudah Pemberian Jahe Merah dan Daun Mint.
Kelompo k Jahe Merah dan  Daun Mint N Mea n Mean Perub ahan SD  SE P Val ue Pretest 11 3,55 0,46 0,52  0,16  0,02 5 Posttest 11 3,09 0,70  0,21 Berdasarkan  Tabel  7.hasil  analisis menggunakan uji Wilcoxon dapat
disimpulkan  bahwa  pada  perlakuan  jahe merah  dan  daun    mint,  ada  perbedaan tingkat  intensitas  muntahsecara  siginfikan antara pre-test dan post-test ( p-
value=0,025>α=0,05) .
Tabel 8.Perbedaan Intensitas Derajat Mual Muntah  Sebelum  dan        Sesudah Pemberian Jeruk nipis dan Madu . Kelompok Jeruk  nipis dan Madu N Mean Mean Perubahan SD P Value Pretest 11  3,36 1,27 0,50 0,002 Posttest 11  2,09 0,54 Berdasarkan Tabel 8. hasil analisis menggunakan uji Wilcoxon dapat disimpulkan  bahwa  pada  perlakuan  jeruk nipis  dan  madu  ,  ada  perbedaan  tingkat intensitas  muntahsecara  siginfikan  antara pre-test dan post-test ( p- value=0,002>α=0,05) .  Dari  hasil  tersebut maka  pemberian  perlakuan    berpengaruh signifikan  dalam  menurunkan  intensitas mual.
Tabel  9.  Perbandingan  Intensitas  Derajat Mual Muntah Sesudah (Posttest) Pemberian  Rebusan  Jahe  Merah  Daun Mint dan Jeruk Nipis dan Madu. Kelom pok Mea n Mean Differ ence 95%  CI (Upper- Lower) Mean Rank P Value Jahe Mint 3,09 -1 2,94 –2,33 15,36 0,004 Jeruk Madu 2,09 7,64 Setelah dilakukan uji Mann-
Whitney berdasarkan  dari  tabel  hasil statistik  didapatkan  nilai  p  =  0,004. Dengan demikian nilai p lebih kecil dari α atau  0,05  sehingga  Ho  ditolak  dan  Ha diterima,  maka  ada  perbedaan  antara rebusan  jahe  merah  dan  daun  mint  dengan jeruk  nipis  dan  madu  dalam  penurunan mual  muntah pada ibu hamil trimester I di Puskesmas  Waepana,  Kabupaten  Ngada, NTT.

## Karakteristik Usia Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  di  Puskesmas  Waepana, didapatkan  hasil  usia  responden  terbanyak berada  pada  rentang  umur  20-35  tahun (86,4%)  yang  mengalami  mual  muntah.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh (Mariantari,  2014)  tentang  dukungan suami,  usia  ibu  dan  gravida  terhadap kejadian emesis gravidarum dimana sebanyak 73,6% responden pada penelitiannya berusia 20-35 tahun.Kesimpulannya  beberapa  penelitian menyebutkan  semakin  tua  usia  seseorang maka, semakin jarang dia akan mengalami mual  muntah.  Hal  ini  disebabkan  karena usia  tua  telah  mempunyai  pengalaman dalam  mengatasi  mual  muntah,  sedangkan pada  usia  muda  belum  mampu  mengatasi karena sebagian besar merupakan kahamilan pertama (Putri dan Andiani,2017). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa usia responden masuk dalam kategori reproduksi sehat.
Pendidikan  terakhir  ibu  sebagian besar  adalah  pendidikan    menengah sebanyak  12  responden  (54,5%).  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  Henny  (2012)  hubungan antar  status gravida dengan  kejadian emesis gravidarum pada ibu hamil trimester  I  yang  menyimpulkan  bahwa pendidikan  sangat  berpengaruh  terhadap gejala  mual  muntah  karena  kurangnya informasi  tentang  kehamilan  terutama primigravida semester I. Tingkat pendidikan berhubungan dengan kemampuan menerima informasi kesehatan  dari  media  massa  dan  petugas kesehatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden    tidak bekerja,yaitu  sebanyak  13  responden (59,1%).  Hal  tersebut  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  Putri  (2017), bahwa  97%  responden  pada  penelitiannya tidak  bekerja  atau  ibu  rumah  tangga.Ibu hamil  yang  bekerja  dengan  layak  akan memiliki tingkat sosial ekonomi yang baik, sehingga  dapat  memenuhi  kunjungan pemeriksaan  kahamilan  sesuai  petunjuk petugas kesehatan (Putri dan Andiani,2017) Berdasarkan  karakteristik  paritas, sebagian besar responden adalah
primigravida  yaitu  sebanyak  13  responden (59,1%). Gravida juga dapat memengaruhi kejadian  mual  muntah.  Peningkatan  mual muntah  terjadi  pada  perempuan  yang  baru pertama kali mengalami kehamilan(primigravida dibandingkan wanita  yang  telah    mengalami  beberapa kali  kehamilan  (multigravida).  Hal  ini disebabkan oleh perbedaan produksi hormon  kehamilan  pada  kedua  kelompok tersebut.  Tetapi  dalam  beberapa  kasus, gejala  mual  muntah    dapat  digunakan sebagai  cara  menarik  perhatian  atau sebagai  cara  meminta  bantuan  mengenai masalah kehidupan wanita.
Intensitas  Mual  muntah  ibu  hamil Trimester  I  sebelum  dan  sesudah diberikan perlakuan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  3.  yang  didapat  dari  11 responden  di Puskesmas  Waepana  menunjukkan  bahwa nilai  mean  tingkat  mual  muntah  pada  ibu hamil  sebelum  diberikan  jahe  merah  dan daun  mint  adalah  3,54,  dimana  nilai terendah  mual  muntah  adalah  3  dan tertinggi  adalah  4.  Sedangkan  nilai  mean pada  tingkat  mual  muntah  pada  ibu  hamil sesudah  diberikan  jahe  merah    dan  daun mint  adalah  3,36,  dimana  nilai  mual muntah  terendah  adalah  3  dan  tertinggi adalah 4. Hasil penelitian juga menunjukkan  bahwa  tingkat  mual  muntah pada  ibu  hamil  sebelum  diberikan  jahe merah  dan  daun  mint  adalah  semua responden mengalami mual muntah sedang sebanyak  11  orang  (100%),  Sedangkan frekuensi  tingkat  mual  muntah  pada  ibu hamil  trimester  I  sesudah  diberikan  jahe merah  dan  daun  mint  sebagian  besar responden  mengalami  mual  muntah ringan sebanyak  9  orang  (81.8%),  dan  mual muntah sedang sebanyak 2  orang (18.2%). Tingkat  mual  Muntah  pada  ibu  hamil trimester  I  sebelum  diberikan  jeruk  nipis dan daun madu semua responden mengalami  mual  muntah  sedang  sebanyak 11  orang  (100%),  Sedangkan      frekuensi tingkat  mual  muntah  pada  ibu  hamil
trimester  I  sesudah  diberikan  jeruk  nipis dan  madu  responden  mengalami  mual muntah  ringan  sebanyak  2  orang  (18.2%), dan mual muntah sedang sebanyak 9 orang (81.8%).
Jahe juga merupakan stimulan aromatik yang kuat, disamping dapat mengendalikan muntah  dengan  meningkatkan  gerakan peristaltik usus. Beberapa studi menyebutkan bahwa jahe  mempunyai efek yang  bermanfaat  terhadap  pencegahan kanker,  mual  dan  muntah  saat  kehamilan, mual  muntah  pada  pasien  kemoterapi  dan mual  mpuntah  setelah  tindakan  operasi (Amelia dan Isna,2017)
Peppermint  (Daun  Mint)  mengandung minyak atsiri yaitu menthol yang berpotensi memperlancar sistem pencernaan  dan  meringankan  kejang  perut atau  kram  karena  memiliki  efek  anastesi ringan  serta  mengandung  efek  karminatif dan  antispasmodik  yang  bekerja  di  usus halus pada saluran gastrointestinal sehingga mampu mengatasi atau menghilangkan mual muntah (Denise,2008) Jeruk  nipis  memiliki  Flavonoid yang  meningkatkan  produksi  empedu, asam,  dan  cairan  pencernaan.  Di  mana kandungan  flavonoid  akan  menetralkan cairan  pencernaan  asam,  pengeluaran racun  dalam  tubuh  (Atsariani,Burhan  dan Zetra,2010).
Madu  adalah  satu-satunya  sumber pemanis yang dikenal dan sudah digunakan  sebagai  pengobatan.  Madu mengandung beberapa mineral yang penting  bagi  tubuh.  Sejumlah  kandungan zat tersebut mempunyai  manfaat untuk ibu hamil  diantaranya  mengatasi morning sickness.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian
Parwitasari (2014), dengan judul penelitian Perbandingan efektifitas pemberian rebusan  jahe  merah  dan  daun  mint terhadap  mual  muntah  pada  ibu  hamil trimester I di Puskesmas Garuda.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji wilcoxon yang  diperoleh p-value  (0,000)<  α(0,05).  Hal  ini  berarti
terdapat  perbedaan  signifikan  antara  rata- rata  intensitas  derajat  mual  muntah sebelum  dan  sesuddah  diberikan  rebusan jahe,  sedangkan  rata-rata  intensitas  derajat mual  muntah  ibu  hamil  sebelum  dan sesudah  diberikan  rebusan  daun  mint diperoleh  p-value  (0,003)  <  α  (0,05) dengan  kesimpulan  terdapat  perbedaan rata-rata  intensitas  derajat  mual  muntah sebelum  dan  sesudah  diberikan  rebusan jahe dan daun mint pada ibu hamil.
Perbandingan Efektivitas Pemberian Rebusan  Jahe  Merah  dan  Daun  Mint dengan  Jeruk  Nipis  dan  Madu  Terhadap Penurunan  Mual  Muntah  pada  Ibu  Hamil Trimester  I  di  Puskesmas  Waepana, Kabupaten Ngada, NTT. Dari  hasil  hasil  analisa  uji  statistik menggunakan uji Mann-Whitney
menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,004 dengan  taraf  signifikasi  α=  5  %  (0,05). Dengan  demikian  nilai  p  <  0,05  sehingga Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  yang  artinya ada  perbedaan  antara  rebusan  jahe  merah dan  daun  mint  dengan  jeruk  nipis  dan madu dalam penurunan  mual  muntah pada ibu  hamil  trimester  I  di  Puskesmas Waepana, Kabupaten Ngada, NTT.
Hasil  uji  menunjukkan  peranan  jahe merah  dan  daun  mint  dapat  mengurangi mual  muntah  karena  jahe  merupakan bahan yang mampu mengeluarkan gas dari dalam  perut,  hal  ini  akan  meredakan  perut kembung.  Peppermint  (Daun  Mint)  juga diketahui bisa menjadi obat yang aman dan efektif untuk mengobati mual muntah pada ibu hamil (Elshabrina,2013).
Penyajian  rebusan  jahe  merah  dan daun  mint  dapat  memberi  rasa  nyaman diperut  sehingga  dapat  mengurangi  mual muntah.  Dosis  jahe  merah  dan  daun  mint perlu diperhatikan dalam pembuatan rebusan  jahe  merah  dan  daun  mint.  Hasil temuan peneliti, dosis jahe merah dan daun mint peneliti berikan yaitu 2,5 gr, dan daun
3-5 lembar, dengan dosis tersebut tidak ada respoden yang mengalami keluhan kencang  pada  perut/  keluarnya  darah  yang
merupakan  efek  samping  dari  konsumsi jahe  selama  kehamilan.  Konsumsi  jahe selama  yang  berlebihan  selama  kehamilan dapat menyebabkan abortus selama kehamilan. Sedangkan dosis jeruk nipis 30 mg  dan  madu  50  gram  yang  peneliti berikan  beberapa  responden  mengatakan mengeluh  merasa  asam , namun  ada beberapa  responden  mengeluh  terlalu asam.  Jeruk  nipis  dan  madu  membuat minuman  terasa  menyegarkan  dan  dapat mengurangi  mual  muntah  ibu  hamil trimester  I.  Hal  tersebut  dikarenakan  buah jeruk  nipis  mengandung  vitamin  C,  serta madu yang mengandung piridoksin sebagai  antagonis  reseptor  dan  manfaat lainnya  madu  dapat  membantu  menjaga stamina dan kesehatan
selama mengandung  bayi  dan  membantu  asupan gizi  yang  tinggi  bagi  pertumbuhan  janin dalam kandungan.
Jeruk  nipis  dan  madu  memiliki manfaat  untuk  mengurangi  mual  muntah pada  kehamilan.Jeruk  nipis  memiliki flavonoid  dan  madu  juga  mengandung piridoksin,  kedua  zat  tersebut  sebagai antagonis reseptor serotonin untuk mengurangi  mual  muntah pada kehamilan. Secara  umum  selama  penelitian  tidak  ibu hamil  yang  melaporkan  efek  samping  dari mengkonsumsi  rebusan  jahe  merah  dan daun  mint  dengan  jeruk  nipis  dan  madu. Rata-rata  ibu  menyukai  rebusan  jahe merah dan daun mint.
Pemberian  rebusan  jahe  merah  dan daun mint dengan jeruk nipis dan madu 1x sehari  selama  4  hari  terhadap  ibu  hamil trimester  I  dengan  mual  muntah  dapat terjadi  penurunan  mual  muntah,  karena jahe  merah  dan  daun  mint    mempunyai kandungan  minyak  atsiri  yang  mampu memblok serotin sehingga dapat menyegarkan dan memblok refleks muntah.Perpaduan  Jeruk  nipis  dan  madu sebagai  antagonis  reseptor  serotonin  untuk mengurangi mual muntah pada kehamilan.

## IV. Simpulan
1. Hasil  penelitian  pada  karakteristik
responden  menunjukkan  bahwa  :    usia responden  berkisar  usia  20-35  tahun sebanyak  19  responden  (81,8%),  dan menunjukkan  usia  responden  masuk dalam kategori reproduksi sehat, Pendidikan  responden  yang  paling banyak  yaitu  pendidikan  menengah sebanyak  12  responden  (54,54%),  hal ini  menunjukkan  bahwa  pendidikan sangat  berpengaruh  terhadap  gejala mual muntah karena kurangnya informasi  tentang  kehamilan  terutama primigravida  trimester  I,    Pekerjaan responden  sebagian  besar  tidak  bekerja sebanyak  12  responden  (54,54%), Paritas  responden  yang  paling  banyak yaitu  gravida  I  sebanyak  12  responden 54,54%). 2. Intensitas mual muntah sebelum diberikan Rebusan jahe merah dan daun mint  menunjukkan  distribusi  frekuensi intensitas  mual  muntah  sebelum  pada kelompok  eksperimen  yang  diberikan jahe merah dan daun mint dengan jeruk nipis  pada  kategori  sedang  terdapat sebanyak 22 responden (100%).
3. Pemberian  rebusan  jahe  merah  dan daun  mint  pada  ibu  hamil  trimester  I nilai  mean  sebelum  dan  sesudah masing-masing 3.35 dan 3.09, sedangkan  nilai  mean    pada  jeruk  nipis dan  madu  masing-masing  3.36  dan 2.09 . Berdasarkan  hasil  uji Mann Whitney menunjukkan  perbedaan  yang signifikan  setelah  pemberian  rebusan jahe  merah  dan  daun  mint  dengan  p- value 0,004 <  0,05 yang berarti bahwa adanya  perbedaan  yang  signifikan antara  kelompok  perlakuan  sehingga disimpulkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan  setelah  pemberian  rebusan jahe merah dan daun mint dengan jeruk nipis dan madu.
4. Perbandingan sesudah antara kelompok pemberian  rebusan  jahe  merah  dan daun mint dengan jeruk nipis dan madu disimpulkan  bahwa  pemberian  jahe
merah  dan  daun  mint  lebih  efektif dibandingkan jeruk nipis dan madu.
.Diharapkan  dapat  dijadikan  sebagai bahan  masukan  bagi  tenaga  kesehatan dalam pelayanan kebidanan denganmenggunakan  terapi  komplementer dalam  menurunkan  mual  muntah  pada  ibu hamil trimester I. Dan Puskesmas memberikan  promosi  kesehatan  pada masyarakat  tentang  informasi  kesehatan untuk  lebih  meningkatkan  mutu  pelayanan kesehatan  khususnya  pelayanan  kebidanan dengan  cara  konseling  dan  mengajarkan kepada  ibu  hamil  cara  membuat  rebusan jahe  merah  dan  daun  mint  dengan  jeruk nipis  dan  madu  atau  dengan  terapi komplementer lainnya seperti sereh.

## Daftar Pustaka
Amelia,  R.  &  Isna,  S. Effectiveness  of Dark  Chocolate  and  Ginger  on PainReduction  Scale  in  Adolescent Dysmenorhea . J.  Kebidanan 6, 73– 81 (2017).
Atsariani, N. P. F, Burhan R.V. P Zetra, Y.
Minyak  Atsiri  dari  Kulit  Buah Citrus  Grandis,  Citrus  Aurantium (L) dan Citrus Aurantitolia (Rutaceac) sebagai Senyawa Antibakteri  dan  Insektisida  dan Insektisida .  (Institusi  Teknologi  10
November, 2010).
Baety,  A.  . Biologi  Reproduksi Kehamilan dan Persalinan . (Graha Ilmu, 2011)
Denise  Tiran. Clinical  Aromatherapy  For Pregnancy and Childbirth . (Elsevier Churcill Livingstone, 2008). Elshabrina. Dahsyatnya Daun Obat Sepanjang Masa . (Cemerlang Publising, 2013). Fitria, R. Efektifitas jahe untuk
menurunkan  mual  muntah  pada kehamilan  trimester  I . J.  Matern. neonatal 1, 55–66 (2013).
Gunanegara,  R.  F. et  al.Perbandingan Efektivitas Kombinasi Ekstrak Jahe dan  Piridoksin  dengan  Piridoksin
Saja  dalam  Mengurangi  Keluhan Mual  Muntah  pada  Wanita  Hamil . J.  Kedokt.  Maranatha 9, 24–33 (2009). Hidayati,  R. Asuhan  Keperawatan  Pada Kehamilan Fisiologis dan Patologis . (Salemba Medika,
2009).
Ira  Puspito. 92  Pengobatan  Mandiri  di Rumah  Anda  a  -  z  Gangguan Kesehatan  Umum,  Cara  Mencegah dan  Cara  mengatasinya .  (Bangkit, 2012).
Mandriwati. Penuntun  Belajar  Asuhan Kebidanan Ibu Hamil . (EGC,
2008).
Maulana,  M. Penyakit  Kehamilan  dan
Pengobatannya. (kata Hati, 2008). Notoatmodjo. Metodologi Penelitian
Kesehatan . (Rineka Cipta, 2010).
Parwitasari,  C.  D.,  Utami,  S.  & Rahmalia, S. Perbandinganefektivitas
pemberian  rebusan  jahe  dan  daun mint  terhadap  mual  muntah  pada ibu hami l. (2014).
Putri, A. D., Andiani, D., Kesehatan, F. I., Parepare,  U.  M.  &  Selatan,  S. Efektifitas  pemberian  jahe  hangat dalam  mengurangi  frekuensi  mual muntah  pada  ibu  hamil trimester  I . 978–979 (2017).
Smith,    dkk. Efektivitas  Konsumsi  Ekstrak
Jahe dengan Frekuensi Mual Muntah pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja  Puskesmas  Ungaran.  (2009). Available at: perpusnwu.web.id/karyailmiah/doc uments/3165.pdf.  (Accessed:  15th November 2017)
Supriyanto. Faktor  predisposisi  kejadian
Emesis  Gravidarum  pada  Ibu
Hamil  Trimester  I di  RB  YKWD. (2009). Available at: digilib.unimus.ac.id/download.php =682.  (Accessed:  20th  November 2017) Suwarni. Hubungan  Karakteristik  Ibu Hamil Trimester I dengan Morning Sickness di  Poliklinik  Kebidanan dan  Penyakit  Kandungan  Badan
Pelayanan  Kesehatahan  RSU  DR Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  Tahun 2007. J.  Keperawatan 1, 50–59 (2010). Wahyu, T. Khasiat Madu untuk Kesehatan . (2011)
Yulia  Fauziyah. Obtetri  Patologi .  (Nuha
Medika, 2016).