Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                          ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
Indaryani 1 , Siska Iskandar 2
1,2 STIKes Sapta Bakti Bengkulu, Jl. Mahakam Raya,No.16, Bengkulu. 38221, Indonesia
1 indrayani101182@gmail.com*, 2 flonfel@gmail.com * corresponding author

## Abstrak
Kanker  payudara  (Ca.  Mammae)  merupakan  tumor  ganas  yang  tumbuh  di  dalam  jaringan  payudara,  yang tumbuh cepat, tidak terkendali, yang kemudian membelah diri dari sel normal dan berkumpul membentuk suatu benjolan  atau  massa.  Kemoterapi  adalah  salah  satu  pengobatan  kanker  yang  tujuannya  untuk  menghambat penyebaran  dari  sel  kanker  tumbuh  kembali.  Efek  samping  kemoterapi  yang  paling  umum  dan  sulit  untuk dikelola adalah mual muntah. Pasien dengan kemoterapi yang mengalami mual muntah harus segera ditangani karena dapat menimbulkan dehidrasi yang dapat merubah kondisi pasien menjadi lebih buruk hingga berdampak kematian. Akupresur merupakan terapi yang  menggunakan  jari atau benda tumpul untuk merangsang titik-titik pada  tubuh  untuk  menyeimbangkan energi.  Akupresur berperan  untuk  meningkatkan  pelepasan beta ndorphin dihipofise  di  sekitar  Trigger  Zone  Chemoreseptor  (CTZ)  sehingga  dapat  mengurangi  mual  dan  muntah  post kemoterapi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui penerapan terapi akupresur dalam menurunkan mual muntah  post  kemoterapi  pada  pasien  Ca  Mammae.  Metode  penelitian  ini  kuasi  eksperimental.  Pengambilan sampel  dengan  teknik accidental  sampling .  Data  dianalisis menggunakan  uji  wilcoxon .  Hasil  penelitian menunjukkan akupresur berpengaruh signifikan terhadap penurunan mual muntah post kemoterapi Ca Mammae (p=0,005). Studi ini merekomendasikan agar akupresur dilakukan untuk mual muntah post kemoterapi terutama pada pasien Ca Mammae.
Kata kunci : Ca Mammae, Mual muntah, Terapi Akupresur .

## The Effect of Acupressure Therapy on Reducing Post-Chemotherapy Nausea and Vomiting in Ca Mammary Patients

## Abstract
Breast  cancer  (Ca.  Mammae)  is  a  malignant  tumor  that  grows  in  breast  tissue,  which  grows  quickly, uncontrollably, which then divides from normal cells and gathers to form a lump or mass. Chemotherapy is a cancer treatment whose aim is to prevent the spread of cancer cells from growing again. The most common and difficult to manage side effect of chemotherapy is nausea and vomiting. Patients undergoing chemotherapy who experience  nausea  and  vomiting  must  be  treated  immediately  because  it  can  cause  dehydration  which  can change the patient's condition for the worse and result in death. Acupressure is a therapy that uses fingers or blunt  objects  to  stimulate  points  on  the  body  to  balance  energy.  Acupressure  plays  a  role  in  increasing  the release of beta ndorphin in the hypophysis around the Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ) so that it can reduce post-chemotherapy nausea and vomiting. The aim of this study was to determine the application of acupressure therapy in reducing post-chemotherapy nausea and vomiting in Ca Mammary patients. This research method is quasi-experimental.  Sampling  was  taken  using  accidental  sampling  technique.  Data  were  analyzed  using  the Wilcoxon test. The results of the study showed that acupressure had a significant effect on reducing nausea and vomiting after Ca Mammary chemotherapy (p=0.005). This study recommends that acupressure be performed for post-chemotherapy nausea and vomiting, especially in Ca Mammary patients.
Keywords: Ca Mammae, Nausea, Vomiting, Acupressure Theraps.

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan penyakit dimana  sel-sel  berkembang  biak  secara tidak  normal  (Augustine,  Devi  &  Latha, 2015). Kanker adalah penyakit kronis yang membutuhkan  pengobatan  jangka  panjang
dan merupakan masalah kesehatan penyebab  utama  kematian  di  negara berkembang  (Howell  et  al.,  2021). Penyebab  utama  kanker  hingga  saat  ini masih  belum  diketahui,  namun  terdapat beberapa faktor resiko yang dapat

## Pengaruh Terapi Akupresur Terhadap Penurunan Mual Muntah Post Kemoterapi Pada Pasien Ca Mammae.
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                          ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
meningkatkan  terjadinya  kanker  seperti merokok, kelebihan berat badan, konsumsi alkohol, polusi udara, dan agen karsinogen yang  ada  dilingkungan  sekitar  (Kemenkes RI,  2015).  Kanker  ini  bisa  menyerang beberapa  organ  tubuh  yang  tergantung dimana sel dan jaringan kanker berkembang seperti di paru-paru, payudara, prostat, kolorektal, ovarium, dan perut (Segala et al., 2022).
Kanker  yang  tumbuh  dipayudara disebut  dengan  kanker  payudara  atau Carsinoma  Mammae.  Kanker  payudara atau  Carsinoma  Mammae (Ca.  Mammae) merupakan  tumor  ganas  yang  tumbuh  di dalam  jaringan  payudara,  sehingga  dapat mengakibatkan  hilangnya  pengendalian dan fungsi normal sel dengan pertumbuhan  yang  cepat,  tidak  terkendali, dan  abnormal  yang  kemudian  membelah diri  dari  sel  normal  dan  berkumpul membentuk  suatu  benjolan  atau  massa. Adapun  tumor  tersebut  dapat  tumbuh  di dalam kelenjar payudara, saluran payudara, jaringan  lemak maupun jaringan ikat  pada  payudara  (Khotimah,  S.,  & Novina Sari, 2020).
Berdasarkan  data  World  Health Organization  (WHO),  mengatakan  jumlah penderita  kanker  didunia  setiap  tahun bertambah sekitar 7  juta  orang.  Jika  tidak dikendalikan  diperkirakan  26  juta  orang akan  menderita  kanker  dan  17  juta meninggal karena kanker pada tahun 2030 (Widari  &  Sherlinda,  2018).  Global Burden  of  Cancer  Study  (GLOBOCAN) menyebutkan  ditahun  2018  terdapat  18,1 juta  kasus  baru  dengan  angka  kematian sebesar 9,6 juta kematian, dimana 1 dari 5 laki-laki  dan  1  dari  6  perempuan  di  dunia mengalami kejadian kanker. Angka kejadian  tertinggi  di  Indonesia  untuk  laki- laki  adalah  kanker  paru  yaitu  sebesar 19,4%  per  100.000  penduduk.  Sedangkan angka  kejadian  untuk  perempuan  yang tertinggi  adalah  kanker  payudara  yaitu sebesar  42,1%  per  100.000  penduduk dengan  rata-rata  kematian  17%  per 100.000  penduduk  (Kemenkes,  2019).
Berdasaran  data  dari  The  Global  Cancer Observatory  (2020)  angka  kejadian  kasus baru kanker di  Indonesia pada tahun 2020 yaitu  sebanyak  396  ribu  kasus,  dengan jumlah  kasus  kanker  payudara  mencapai 68.858  kasus  (16.6%)  dari  total  kasus kanker.
Beberapa  tindakan  yang  dapat dilakukan dalam menangani  kanker terdiri dari  pembedahan,  radioterapi,  kemoterapi, hormonoterapi, dan imunoterapi (Sjamsuhidayat, 2019). Dari sekian tindakan  yang  dapat  dilakukan  dalam pengobatan  kanker,  salah  satu  terapi modalitas dalam pengobatan kanker digunakan  saat  ini  dalam  dunia  kesehatan adalah  kemoterapi.  Kemoterapi  adalah salah  satu  pengobatan  kanker  yang tujuannya  untuk  menghambat  penyebaran dari sel kanker tumbuh kembali (Sasaki et al., 2017).
Efek samping kemoterapi diantaranya  adalah  mual  muntah,  rambut rontok,  keletihan,  pusing,  diare,  dan sariawan.  Mual  dan  muntah  adalah  efek samping  yang  paling  menakutkan  bagi pasien  yang  menjalani  kemoterapi.  Obat kemoterapi  atau  metabolitanya  dapat merangsang reseptor dopamin atau serotonin  disaluran  cerna  bagian  atas  dan bawah,  Chemoreceptor  Trigger  Zone (CTZ)  di  otak  dan  akhirnya  dapat mempengaruhi  pusat  muntah  di  otak sehingga menimbulkan reaksi mul muntah (Linda  juwita,  2015).  Efek  samping kemoterapi  yang  paling  umum  dan  sulit untuk  dikelola  adalah  mual  muntah  (Suh, 2012).  Mual  dan  muntah  yang  diinduksi kemoterapi  atau  yang  sering  disebut dengan  Chemotherapy  Induced  Nausea and  Vomiting  (CINV)  adalah  salah  satu efek  samping  kemoterapi  kanker  yang paling  melemahkan,  yang  secara  serius mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  dan kepatuhan kemoterapi (Chen et al., 2021).
Efek  samping  dari  kemoterapi dapat  diminimalkan  dengan  menggunakan metode farmakologis dan non farmakologis.  metode  farmakologis  terdiri
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                          ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
dari pemberian antagonis serotonin, depresan  sistem  saraf  pusat,  antihistamin dan  antiemetik.  Meskipun  mual  muntah dapat  dicegah  dengan  obat,  dalam  banyak kasus  mual  muntah  dapat  timbul  kembali bahkan  sebelum  jadwal  minum  obat selanjutnya(Chen et  al.,  2021). Studi telah menunjukan bahwa meskipun mendapatkan
antiemetik,
frekuensi pengalaman mual muntah akibat kemoterapi  lebih  dari  50%  (Genc,  Can  & Aydiner,  2013).  Penatalaksanaan  non farmakologis yang disebut terapi komplementer  lebih  aman  dan  tidak berbahaya daripada obat (Sari et al., 2021).
Peran  perawat  dalam  mengatasi masalah  salah  satunya  peran  perawat sebagai  Care  Giver  (pemberi  asuhan)  dan sebagai Educator (pendidik). Peran
sebagai  pemberi  asuhan  artinya  perawat membantu  pasien  mendapatkan  kembali kesehatannya melalui
proses penyembuhan, sedangkan sebagai pendidik  perawat  mengajarkan  pasien prosedur  tindakan  dengan  menggunakan pengetahuannya  tentang  pertumbuhan  dan perkembangan pasien sesuai tingkat pengetahuannya  (PPNI,  2018).  Terdapat beberapa  terapi  alternatif  komplementer yang telah terbukti efektif dalam mengatasi mual muntah akibat kemoterapi seperti  akupresur,  akupuntur,  yoga,  pijat kaki, latihan pernapasan dan relaksasi otot progresif  yang  dikombinasikan  dengan guided Imagery (Asha et al., 2020).
Penatalaksanaan  mual  muntah  non farmakologis salah satunya adalah akupresur.  Akupresur  merupakan  terapi yang  menggunakan  jari atau benda tumpul untuk  merangsang  titik-titik  pada  tubuh untuk menyeimbangkan energi. Akupresur berperan  untuk  meningkatkan  pelepasan beta ndorphin dihipofise di sekitar Trigger Zone  Chemoreseptor  (CTZ).  Keunggulan terapi akupresur daripada terapi komplementer  yang  lain  adalah  terapi akupresur  ini  merupakan  perawatan  non- invasif, yang alami, aman, dan tanpa biaya yang  mudah  diterapkan  tanpa  efek
samping. Akupresur bisa dilakukan sendiri oleh pasien dan keluarga. Akupresur dapat diintegrasikan ke dalam praktik keperawatan  saat  ini  dan  perawat  dapat mengajar  pasien  dan  keluarga  karena keterampilan  akupresur  mudah  dipelajari dan  dapat  digunakan  untuk  membantu meredakan berbagai gejala dan pengaturan perawatan pasien secara luas (Sembring et al., 2020).
Berdasarkan  data  survei  peneliti  di Rumah  Singgah  Kanker  Baitii  Jannati Kota  Bengkulu,  jumlah  pasien  kanker yang  datang  ke  rumah  singgah  untuk berobat  pada  tahun  2022  sebanyak  150 orang  pasien,  dan  sebanyak  90  Orang adalah  pasien  penderita  kanker  payudara. Hasil  dari  wawancara  pada  kepala  Rumah Singgah  Kanker  Baitii  Jannati  didapatkan bahwa pasien post kemo hanya menggunakan  obat  dalam  menurunkan mual  muntah  efek  dari  kemoterapi  dan berdasarkan  wawancara  pada  salah  satu pasien  yang  akan  melakukan  kemoterapi mengatakan  bahwa  pasien  menurunkan mual  muntah  hanya  dengan  minum  air hangat  dan  minum  obat.  Pasien  tidak pernah  mendapatkan  terapi  lain  termasuk tindakan  akupresur.  Oleh  karena  itu, peneliti  tertarik  melakukan  penelitian dengan  menerapkan  terapi  akupresur dalam  menurunkan  mual  muntah  post kemoterapi pada pasien ca Bangkahulu”.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  deskriptif  dengan  rancangan penelitian quasi  eksperimen menggunakan one  group  pre-post  test  design yang bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh terapi  akupresur  terhadap  penurunan  mual muntah  post  kemoterapi  pada  pasien  Ca Mamae  dengan  cara  melakukan  pre  tes yaitu  mengukur  nyeri  sebelum  dilakukan tindakan  kemudian  responden  diberikan perlakuan terapi akupresur untuk menurangi  mual  muntah  post  kemoterapi dan setelah itu di lalukan  post test dengan cara mengukur kembali mual muntah yang
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                          ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
dirasakan  pasien.  Penelitian  ini  dilakukan di  Rumah  Singgah  Kanker  Baitii  Jannati. Pengambilan sampel menggunakan metode Accidental Sampling sesuai kreteria  yang  sudah  ditertentukan  dengan berjumlah  sampel  20  orang  pasien  yang mengalami  mual  muntah  post  kemoterapi. Analisa  data  dilakukan  secara  univariat untuk melihat distribusi frekuensi rata-rata nilai sekalah mual muntah pada pre tes dan post tes serta bivariat dengan menggunakan Wilcoxon test untuk melihat pengaruh terapi akupresur terhadap penurunan  mual  muntah  post  kemoterapi pada pasien Ca Mammae.

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui  apakah  ada  pengaruh  terapi akupresur terhadap penurunan mual muntah  post  kemoterapi  pada  pasien  Ca Mammae.  Hasil  penelitian  tergambar dalam tabel dibawah ini.
Tabel 1. Pengaruh Akupresiur terhadap penurunan
mual muntah post kemoterapi Ca Mammae. Terapi Akupresur N Mean Std. Deviation P value Sebelum 20 17,40 1.789 0,0001 Sesudah 20 8,35 .933
Pada  tabel  1,  dapat  dilihat  bahwa terjadi  penuruan  rata-rata  skala  nyeri setelah  dilakukan  terapi  akupresur  yaitu dari  17,40  (sebelum  dilakukan  terapi) menjadi  8,35  (setelah  dilakukan  terapi). Pada analisis bivariat menggunakan wilcoxon test didapatkan p value = 0,0001 yang berarti ada pengaruh terapi akupresur terhadap  penurunan  skala  mual  muntah post kemoterapi pada pasien Ca Mamae .

## PEMBAHASAN
Rata-rata  skor  skala  mual  muntah post  kemoterapi  INVR  pada  responden mengalami  penurunan  selama  perawatan yaitu  dari  rata-rata  Skor  17,40    menjadi 8,35.  Penurunan  tersebut  terjadi  karena pengaruh pemberian terapi akupresur yang dapat  memberikan  efek  lokal  yaitu
penurunan  mual  muntah  pada  daerah sekitar  titik  penekanan.  Sesuai  dengan teori sembring (2020), menjelaskan akupresur  berperan  untuk  meningkatkan pelepasan  beta  endorphin  di  hipofise disekitar  CTZ  (Chemoreseptor  Trigger Zone),  akupresur  telah  diteliti  memiliki efek  menurunkan  mual  muntah  post kemoterapi.
Berdasarkan studi medis yang telah banyak  dilakukan,  mual  muntah  post kemoterapi terjadi karena berbagai macam rangsangan  ditransmisikan  sampai  ke sistem  saraf  pusat  pada  area  yang  dikenal sebagai  “pusat  muntah”.  Respon  muntah dikoordinasikan  oleh  pusat  muntah  (VC) otak,  yang  terletak  di  medula  oblongata. VC  mengintegrasikan  berbagai  input perifer  dan  sentral  yang  masing-  masing dikenal  sebagai  jalur  perifer  dan  sentral, dan  memunculkan  refleks  emetik  sebagai respons.  Jalur  perifer  berasal  dari  saluran pencernaan,  dimana  rangsangan  seperti rangsangan faring atau distensi lambung/duodenal  ditransmisikan  melalui abdominal vagal afferens. Serabut abdominal vagal afferens mengekspresikan
berbagai reseptor
(misalnya,  5-HT3,  neurokinin  (NK)  1  dan cholecystokinin-1)  yang  dapat  memicu respons emetik saat distimulasi, dengan 5- HT3  sebagai  mediator  utama.  Serabut  ini berakhir  di  dorsal  vagal  complex,  terdiri dari  nucleus  tractus  solitarius  (NTS),  area postrema  dan  dorsal  motor  nucleus.  NTS dan,  pada  tingkat  yang  lebih  rendah,  area postrema  (juga  dikenal  sebagai  “zona pemicu kemoreseptor”), selanjutnya menyampaikan  input  ke  VC.  Jalur  ini terutama terikat dengan emesis akut.
Sebaliknya  jalur  emesis  sentral menggambarkan  input  otak  ke  VC  yang memunculkan respons emetik. VC menerima  input  kolinergik  dan  histaminik langsung  untuk  menginduksi  muntah sebagai  respons  terhadap  rasa  sakit, gangguan vestibular atau faktor emosional. VC juga menerima input dari zona pemicu kemoreseptor  atau  area  postrema,  yang
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                          ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
terletak dilantai ventrikel keempat, sebagai respons  terhadap  endogen  dan  rangsangan kimia  lainnya  (misalnya,  kemoterapi  atau obat  lain).  Mediator  neurokimia  dari  jalur terakhir termasuk neurotransmitter serotonin (5-HT) dan reseptornya, substansi  P  dan  reseptor  NK1,  dan dopamin  dan  reseptornya.  Khususnya  D2 dan D3 yang terletak di NTS, dorsal motor nucleus  dan  area  postrema.  Obat-obatan tertentu, seperti opioid dan agonis dopamin,  bekerja  langsung  pada  reseptor di  area  postrema  karena  tidak  adanya penghalang  darah-otak  disekeliling  organ sensorik  sirkumventrikuler  (Gupta  et  al., 2021).
CINV  masih  memiliki  dampak yang  tinggi  pada  berbagai  aspek  kualitas hidup  (Ilyas  et  al.,  2020).  Keadaan  mual muntah  yang  tidak  terkendali  dapat menyebabkan  ketidakseimbangan  cairan elektrolit, dehidrasi, anoreksia dan penurunan  berat  badan  (Tsugita  et  al., 2021).  Pasien  dengan  kemoterapi  yang mengalami  mual  muntah  harus  segera ditangani  karena  dapat  menimbulkan dehidrasi  yang  dapat  merubah  kondisi pasien  menjadi  lebih  buruk  hingga berdampak  kematian  (Supartha  et  al., 2018).
Akupresur  telah  diteliti  memiliki efek  yang efisien dalam mengurangi mual dan  muntah  post  kemoterapi.  Beberapa penelitian  menjelaskan  akupresur  efektif untuk  mengurangi  mual  muntah  pada pasien yang mendapat kemoterapi (Sembiring  et  al.,  2020).  Mual  muntah dapat  diatasi  dengan  melakukan  stimulasi titik  penekanan  pada  titik  Pericardium  6 (PC6) dan Stomach 36 (ST36).
Pericardium  6  (PC6)  yang  berada  pada anterior lengan  bawah,  yaitu sekitar 3 jari dari  lipatan  pergelangan  tangan  antara tendon  palmaris  longus  dan  fleksor  karpi radialis.  Pada  saat  diberikan  stimulasi pada titik PC6 tersebut dapat
meningkatkan pengeluaran beta  endorphin di  hipofise  melalui  kerjanya  menurunkan impuls  mual  muntah  di  Chemoreseptor
Tiger  Zone  dan  pusat  muntah  (Firmana, 2017).  Stomach  36  (ST36)  terletak  di daerah  3cm  atau  4  jari  di  bawah  patella dan  1  cm  atau  1  jari  lateral  dari  krista tibia.  Titik  ST36  ini  berfungsi  untuk menekan  penyakit  yang  berkaitan  dengan lambung,  seperti  mual  muntah  (Farhad  et al., 2016).
Penelitian yang dilakukan (Supartha  et  al.,  2018),  di  Rumah  Sakit Cipto  Mangunkusumo  Jakarta  dengan responden berjumlah 12
orang menunjukan  bahwa  puncak  mual  muntah terjadi  pada  hari  kedua  dan  ketiga  post kemoterapi.  Intervensi  akupresur  PC6 dilakukan  selama  5  hari,  dengan  evaluasi hari  ke-5  terdapat 5  pasien yang mengalami  mual  muntah  ringan.  Hasil penelitian  (Suryawan  et  al.,  2022),  bahwa melalui  terapi  akupresur  pada  titik  PC6 mampu  menurunkan  skor  mual  muntah pasien  dengan  RINVR  dari  skor  21(berat) turun menjadi 8 (ringan) dengan melakukan  penekanan  sebanyak  30  kali putaran  dalam  1  menit  selama  3  menit pada pagi dan sore hari.

## SIMPULAN
Simpulan dari penelitian ini adalah adanya pengaruh terapi akupresiur terhadap  penuruan  mual  muntah  post kemoterapi  pada  pasien  Ca  Mamae.  Hal ini  terlihat  dari  skala  mual  muntah  rata- rata  sebelum  dilakukan  terapi  akupresur yaitu  17,40  dan  setelah  dilakukan  terapi akupresur  diperoleh  skala  nyeri  rata-rata menurun  menjadi  8,35  dan  hasil  analisis statistik didapatkan p value = 0,0001 yang berarti  ada  pengaruh  terapi  akupresur terhadap  penurunan  skala  mual  muntah post  kemoterapi  pada  pasien  Ca  Mamae. Studi ini merekomendasikan agar akupresur  dilakukan  untuk  mengurangi mual muntah post kemoterapi  pada pasien Ca Mamae.

## DAFTAR PUSTAKA
Asha,  C.,  Manjini.  K.  J.,  &  dubashi,  B. (2020).  Effect  of  Foot  Massage  on
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                          ISSN: 2527-368X (print)
2621-4385 (online)
Patients With Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting: A Randomized  Clinical  Trial .  Journal of  Caring  Sciences,  9 (3),  120-124. https://doi.org/10.34172/jcs.2020.01 8
Augustine,  A.,  Devi,  E.  S.,  &  Latha. (2015). Effectivenes  of  Accupressure on  Chemotherapy  Indiced  Nausea and  Vomiting  and  The  Functional Status  Among  Cancer  Pantient
Receiving Cisplatin as Radiosensitizer  Chemotherapy  in Kasturba Hospital Manipal. International  Journal  of  Nursing Education ,  Vol.  7,  No.  1,  Halm.  32- 36 DOI 10.5958/0974- 9357/.2015.00007.0. Chen,  L.,  Wu,  X.,  Chen,  X.,  &  Zhou,  C.
(2021). Efficiacy of Auricular
Acupressure in Prevention and Treatment of Chemotherapy-Induced
Nausea  and  Vomiting  in  Patients with  Cancer:  A  Systematic  Review and Meta-  Analysis. Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine 2021, 1-11. https://doi.org/10.1155/2021/886872 0. Genc,  Fatma  &  Mehtap  Tan  (2014).  The effect
of acupressure on
chemotherapy induced nausea, vomiting, and anxiety in parents with breast cancer. Palliative and Supportive Care. Pp 1-10.
Howell,  D.,  Mayer,  D.  K.,  Fielding,  R.,
Eicher, M., Verdonock-De Leeuw, I. M.,  Johansen,  C.,  Soto-Perez-De- Celis,  E.,  Foster,  C.,  Chan,  R., Alfano,  C.  M.,  Hudson,  S.  V  ., Jefford, M., Lam, W. W. T., Loerzel,
V.,  Pravettoni,  G.,  Rammant,  E.,
Schapira,  L.,  Stein,  K.  D.,  & Koczwara,  B.  (2021).  Management of Cancer and Health after the Clinic Visit:  A  Call  to  Action  for  Self- Management in Cancer Care. Journal of the National
Kementerian Kesehatan RI. 92019). Beban
Kanker
di
Indonesia. https://pusdatin.kemkes.go.id/downlo ad.php?file=download/pusdati n/infodatin/Infodatin-Kanker-
2019.pdf
Khotimah,  S.,  &  Novina  Sari,  E.  (2020). Perbedaan  Efektivitas  Pembelajaran Deteksi Dini Kanker Payudara (SADARI) Face-to-face dengan Online Learning. International Journal  of  Technology  Vocational Education and Trainin g. 1 (1), 7- 12.https://ijvet.com/index.php/ijvet/a rticle/view/24. Linda   Juwita.   (2015).    LITERATURE REVIEW: TERAPI KOMPLEMENTER AKUPRESUR      PADA      TITIK PERIKARDIUM      6      DALAM MENGATASI MUAL DAN MUNTAH PADA KEHAMILAN  (Literature  Review: Complementary Therapy of Acupressure on Point of Pericardium
6  for  overcoming  Nausea  and Vomiting  in  Early  Pregn. Jurnal Keperawatan Indonesia, 3 .
PPNI.  2018.  Standar  Luaran  Keperawatan
Indonesia,  Jakarta  Selatan:  DPP
PPNI
Purwanto. (2013). Herbal dan Keperawatan Komplementer .
Yogyakarta  Rosida,  S.  R.,  Ningsih, W.,  Melin,  W.,  Kholistiyani,  M.,  &
Muhajirin, I, (2020).
Manajemen Nyeri  Melalui Imajinasi Terbimbing Dalam Menurunkan
Nyeri Post Operasi Kanker Payudara.
In  Jurnal  Keperawatan  CARE (vol. 10, Issue 1)
Sari,  N.,  Suza,  D.  E.,  Tarigan,  M.,  & sumatera  Utara,  U.  (2021).  Terapi Komplementari  Terhadap  Penurunan Nyeri  Pada  Pasien  Kanker. Journal of Telenursing  (JOTING), 3( 2). https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.
2936.
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                          ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
Sasaki,  H.,  Tamura,  K.,  Naito,  Y.,  Ogata, K.,  Mogi,  A.,  Tanaka,  T.,  Ikari,  Y., Masaki,  M.,  Nakashima,  Y.,  & Takamatsu, Y. (2017). Patient
Perceptions of Symptoms and Concerns during Cancer Chemotherapy:  'Affects  My  Family' is  the  most  Important .  International Journal of  Clinical Oncology, 22 (4), 793-800. https://doi.org/10.1007/s10147-017- 1117-y Segala,  S.,  Tanjung,  D.,  &  Effendy,  E.
(2022). Aromaterapi Lavender Melalui Humidifier Terhadap Kualitas Tidur Pasien Kanker Payudara. Jurnal Keperawatan Silampari, 6 , 62-70.
Sembiring, A., Tanjung, D., & Tarigan , R. (2020). Effectiveness of Acupressure to  Reduce  Vomiting  Nausea  in
Patients  Receiving  Chemotherapy .
Issue 1 Ser. XI, 9 , 26-32.
https://doi.org/10.9790/1959- 0901112632. Suh,  E.  E.  (2012). The  Effects  of  PC6 Acupressure  and  Nurse-Provided
Counseling
on Chemotherapy- Induced  Nausea  and  Vomiting  in Patients with Breast Cancer. Oncology  Nursing  Forum ,  Vol.  39, No. 1, Halm E1-  E9. Syamsuhidayat
&  De  jong.  (2019). Buku  Ajar  Ilmu Bedah . EGC.
The  Global  Cancer  Observatory.  (2020).
Cancer Incident in Indonesia. International  Agency  for  Research on Cancer, 858, 1-2. https://doi.org/10.25259/IJPC.119.21