Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7470

## PENGARUH MODEL CONTINUITY OF CARE DALAM ASUHAN KEHAMILAN DAN PERSALINAN TERHADAP LUARAN BAYI BARU LAHIR
Yoki Foranci 1 , Werna Nontji 2 , Sharvianty Arifuddin 3
Universitas Hasannudin 1,2,3
foranciy20p@student.unhas.ac.id 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis  pengaruh  model continuity  of  care dalam asuhan  kehamilan  dan  persalinan  terhadap  luaran  bayi  baru  lahir.  Metode  penelitian yang  digunakan  yaitu quasy  eksperimental dengan  metode Posttest-Only  Control Design. Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Weru  dan    Danowudu Bitung  Sulawesi  Utara  pada  bulan  16  Maret-16  Juni  2023.  Populasi  sebanyak  173 responden  dan  teknik  pengambilan  sampel  yaitu  consecutive  sampling  didapatkan  70 ibu  hamil  dibagi  menjadi  2  kelompok,  masing-masing  35  untuk  kelompok  intervensi dan  35  untuk  kelompok  kontrol.  Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  probabilitas  pada uji chi-square 0,007 pada kelompok intervensi dan kontrol dimana, nilai tersebut lebih kecil dari nilai  signifikan standar 0,05  yang berarti  terdapat  pengaruh  yang signifikan dari  hasil  model Continuity  of  care pada  asuhan  kehamilan  dan  persalinan  terhadap luaran bayi baru lahir. Simpulan yang didapatkan yaitu Adanya pengaruh Continuity of care dalam  asuhan  kehamilan  dan  persalinan  dapat  mempengaruhi  luaran  bayi  baru lahir. Sehingga untuk meningkatkan dan mempertahankan kualitas pelayanan ibu hamil, bersalin, BBL, perlu dilakukan asuhan kebidanan berkesinambungan.
Kata kunci : ANC, Continuity of Care , Ibu Hamil, Luaran Bayi

## ABSTRACT
The  aim  of  this  research  is  to  analyze  the  influence  of  the  continuity  of  care  model  in pregnancy  and  childbirth  care  on  the  outcomes  of  newborn  babies.  The  research method used is quasi-experimental with the Posttest-Only Control Design method. The research  was  carried  out  in  the  working  area  of  the  Weru  and  Danowudu  Bitung Community  Health  Centers,  North  Sulawesi,  from  16  March  to  16  June  2023.  The population  was  173  respondents  and  the  sampling  technique,  namely  consecutive sampling,  obtained  70  pregnant  women  divided  into  2  groups,  35  each  for  the intervention group and 35 for the intervention group. for the control group. The results of  the  research  show  that  the  probability  value  in  the  chi-square  test  is  0.007  in  the intervention  and  control  groups,  where  this  value  is  smaller  than  the  standard significant value of 0.05, which means there is a significant influence from the results of the  Continuity  of  Care model  in  pregnancy  and  delivery  care  on  the  outcomes  of  new babies.  born.  The  conclusion  obtained  is  that  the  influence  of  continuity  of  care  in pregnancy  and  childbirth  care  can  influence  the  outcomes  of  newborn  babies.  So  to improve and maintain the quality of services for pregnant women, giving birth, BBL, it is necessary to provide continuous midwifery care.

## Keywords: ANC, Continuity of Care, Pregnant Women, Baby Outcomes

## PENDAHULUAN
Asuhan Continuity  of  care (COC)  merupakan  asuhan  secara  berkelanjutan  dari hamil,  bersalin,  masa  nifas,  bayi  baru  lahir  sampai  dengan  keluarga  berencana  (KB) sebagai  upaya  penurunan  AKI  dan  AKB.  Kematian  ibu  dan  bayi  merupakan  ukuran terpenting  dalam  menilai  indikator  keberhasilan  pelayanan  kesehatan  di  indonesia namun  pada  kenyataannya  ada  juga  persalinan  yang  mengalami  komplikasi  sehingga mengakibatkan  kematian  ibu  dan  bayi  (Hardiningsih  et  al.,  2020).  Menurut  penelitian yang  dilakuan  Noorbaya  et  al  (2018)  pentingnya  asuhan Continuity  of  care yang diberikan  mulai  dari  kehamilan,  persalinan,  bayi  baru  lahir,  nifas,  neonates  sampai dengan asuhan KB yang diberikan oleh bidan terhadap ibu pada masa kehamilan hingga pelayanan kontrasepsi setelah melahirkan sebagai deteksi dini adanya komplikasi yang mungkin terjadi agar dapat dihindari atau ditanggulangi untuk dapat menurunkan angka kematian ibu dan anak.
Berdasarkan data dari Bank Dunia, angka kematian bayi neonatal (usia 0-28 hari) di  Indonesia  sebanyak  11,7  jiwa  per  1.000  kelahiran  hidup  pada  2020.  Artinya,  setiap kelahiran  1.000  bayi,  ada  11  hingga  12  bayi  yang  meninggal  di  usia  0-28  hari.  Upaya percepatan  penurunan  AKI  dilakukan  dengan  menjamin  agar  setiap  ibu  mampu mengakses  pelayanan  kesehatan  ibu  yang  berkualitas,  seperti  pelayanan  kesehatan  ibu hamil  dengan  metode  COC.COC  merupakan  isu  yang  sangat  penting  bagi  perempuan karena  memberi  kontribusi  rasa  aman  dan  nyaman  bagi  mereka  selama  kehamilan, persalinan dan nifas (Hildingsson et al., 2021).
Hasil  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017 menunjukkan  AKN  sebesar  15  per  1.000  kelahiran  hidup.  Meskipun  demikian,  angka kematian  neonatus  diharapkan  akan  terus  mengalami  penurunan.  Intervensi kelangsungan hidup anak ditujukan untuk dapat menurunkan AKN menjadi 10 per 1000 kelahiran  hidup  dan  AKB  menjadi  16  per  1000  kelahiran  hidup  di  tahun  2024.  Dari seluruh  kematian  neonatus  yang  dilaporkan,  80%  (16.156  kematian)  terjadi  pada periode  enam  hari  pertama  kehidupan.  Penyebab  kematian  neonatal  terbanyak  adalah kondisi  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  asfiksia,  kelainan  bawaan,  sepsis,  tetanus neonatorium, dan lainnya (Profil Kesehatan Indonesia 2019).
COC  adalah  salah  satu  model  asuhan  kebidanan  yang  memberikan  pelayanan berkesinambungan  selama  hamil,  bersalin,  dan  masa  pasca  melahirkan  baik  yang beresiko  rendah  maupun  tinggi  dan  di  semua  unit  pelayanan  baik  di  PMB  maupun Puskesmas  atau  Rumah  Sakit,  yang  ditujukan  untuk  menurunkan  angka  Kematian  ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) (Hildingsson et al., 2021; Mboya et al., 2020).
Pelayanan  antenatal  sesuai  standar  adalah  pelayanan  yang  diberikan  ibu  hamil minimal 4 kali selama kehamilan dengan jadwal  satu kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua dan dua kali pada trimester ketiga yang dilakukan bidan atau dokter  spesialis  kebidanan  baik  yang  bekerja  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan pemerintah maupun swasta  yang memiliki Surat Tanda Registrasi  (STR). Pemeriksaan Antenatal  Care terbaru  sesuai  standar  pelayanan  yaitu  minimal  6  kali  pemeriksaan selama kehamilan dan minimal 2 kali pemeriksaan oleh dokter pada trimester I dan III.
Di  Sulawesi  Utara  pelaksanaan continuity  of  care juga  sudah  terlaksana  yang ditandai dengan adanya program pemerintah bahwa setiap Puskesmas wajib melakukan penjaringan  kesehatan  ibu  dan  bayi  demi  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang berkualitas  bagi  ibu  dan  bayi  baru  lahir.  Akan  tetapi  per  tahun  2020  masih menggunakan  standar  asuhan Antenatal  Care 4  kali  pemeriksaan  kehamilan  selama hamil.  Beberapa  Puskesmas  di  Kota  Bitung  sudah  di  fasilitasi  alat  USG  akan  tetapi belum  beroperasi  dengan  maksimal  dikarenakan  belum  memiliki  tenaga  ahli  atau
terlatih  dalam  melakukan  pemeriksaan  USG.    Sehingga  pemeriksaan  Antenatal  Care belum berjalan dengan baik. Dimana menurut data Profil Kesehatan Provinsi  Sulawesi Utara  (Dinkes,  2020),  di  dapatkan  bahwa  sepanjang  tahun  2018  terdapat  135  kasus kematian  bayi.  Pada  tahun  2019  meningkat  menjadi  161  kasus  kematian  bayi. Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  Puskesmas  Weru  Bitung,  jumlah  kematian  bayi  di tahun  2021  sebanyak  21  kasus  kematian  yang  terdiri  dari  17  bayi  neonatus  (0  s.d  28 hari) dan 9 bayi (29 s.d 11 bulan) dari 27 per 1.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian antara lain adalah diare, pneumonia, Asfiksia , BBLR, kelainan kongenital , dan lainnya. Didapatkan  kunjungan  asuhan  kebidanan  pada  tahun  2021  jumlah  kunjungan  bayi sebanyak 410 (4 bayi lahir meninggal) (Rekam medis, 2021).
Beberapa upaya kesehatan dilakukan untuk mengendalikan risiko pada kelompok ini  di  antaranya  dengan  mengupayakan  agar  persalinan  dapat  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan serta menjamin tersedianya pelayanan kesehatan sesuai standar pada kunjungan  bayi  baru lahir. Kunjungan neonatal idealnya dilakukan 3 kali yaitu  pada  umur  6-48  jam,  umur  3-7  hari,  dan  umur  8-  28  hari.  pelayanan  yang dilakukan pada bayi baru lahir adalah penimbangan. Pada penelitian sebelumnya asuhan yang diberikan yakni 4 kali selama kehamilan 1 kali trimester pertama, 1 kali trimester kedua dan 2 kali trimester ketiga serta belum memasukkan asuhan oleh dokter spesialis kandungan dengan USG.
Dalam penelitian ini COC merupakan salah satu asuhan kebidanan yang berfokus pada ibu hamil trimester III yang mendapat pelayanan antenatal yang diberikan selama masa  hamil  secara  berkala  sesuai  dengan  pedoman  pelayanan  antenatal  yang  telah ditentukan yaitu minimal 6 kali (2 kali di Trimester I, 1 kali di Trimester II dan 3 kali di Trimester  3)  dengan  minimal  2  kali  pemeriksaan  dokter  spesialis,  untuk  memelihara serta  meningktakan  kesehatan  ibu  selama  hamil  sesuai  dengan  kebutuhan  sehingga dapat  menyelesaikan  kehamilan  dengan  baik  dan  melahirkan  bayi  sehat  atau  ada komplikasi.  Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  lebih  lanjut terkait  pengaruh  model continuity  of  care dalam  asuhan  kehamilan  dan  persalinan terhadap  luaran  bayi  baru  lahir,  dalam  penelitian  ini  tema  permasalahan  yang  peneliti angkat  yaitu  apakah  model continuity  of  care dalam  asuhan  kebidanan  kehamilan  dan persalinan dapat mempengaruhi kesehatan bayi baru lahir ?.

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  eksperimen  semu  ( quasy eksperimental )  dengan  metode Posttest-Only  Control  Design .  Dalam  penelitian  ini dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok  I  dilakukan  pendampingan  secara berkesinambungan  (model continuity  of  care )  dan  kelompok    digunakan  II  sebagai kelompok kontrol. Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Girian Weru dan  Puskesmas  Danowudu  Kota  Bitung  Provinsi  Sulawesi  Utara.  Dilaksanakan  pada bulan  16  Maret-26  Juni  2023.  dalam  penelitian  ini  adalah  35  ibu  hamil  di  Puskesmas Danowudu dan 35 ibu hamil dari Puskesmas weru sebagai kontrol. Kemudian masing- masing  35  ibu  hamil  dengan  pendekatan  COC  dan  35  ibu  hamil  tdk  menggunakan model COC. Teknik pengambilan sampel dengan teknik consecutive sampling .

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Tabel 1.
Karakteristik Subyek Penelitian Model Continuity of care dalam Asuhan Kehamilan dan Persalinan terhadap Luaran Bayi Baru Lahir Karakteristik Intervensi Kontrol N % n %
Umur Ibu < 20 tahun 0 0 0 0 20 – 35 tahun 35 100 35 100 > 35 tahun 0 0 0 0 Pekerjaan Bekerja 19 54,3 15 42,9 Tidak bekerja 16 45,7 20 57,1 Paritas 1 9 25,7 12 34,3 2 – 4 26 74,3 23 65,7 > 5 0 0 0 0 Jarak Kehamilan Anak pertama 9 25,7 12 34,3 < 2 tahun > 2 tahun 0 26 0 74,3 0 23 0 65,7 ANC masa Kehamilan ANC tidak optimal 5 14,3 13 37,1 ANC optimal 30 85,7 22 62,9 Persalinan Normal 23 65,6 17 48,6 Tidak normal 12 34,4 18 51,4 Luaran BBL Tidak Komplikasi Komplikasi 31 4 88,6 11,4 24 11 68,6 31,4 Dukungan Suami Baik Cukup Kurang 4 31 0 11,4 91,4 0 1 32 2 2,9 88,6 5,7 Total 35 100 35 100
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  karakteristik  semua  responden    atau 100% memiliki usia 20-35 tahun. Responden  yang tidak bekerja lebih banyak terdapat pada sampel kontrol sebesar 57,1% dibandingkan dengan sampel intervensi. Responden yang memiliki paritas 2-4 lebih banyak  terdapat pada sample intervensi sebesar 74,3% dibandingkan sample kontrol. Mayoritas responden memiliki jarak kehamilan >2 tahun yakni  74,3% pada sample intervensi  dan 65,7% pada sample kontrol. Responden  yang memiliki  kesadaran  untuk  melakukan  pemeriksaan  ANC  secara  teratur  lebih  banyak terdapat  pada  sampel  intervensi  yaitu  30  orang  dibandingkan  dengan  sampel  control yang  hanya  terdapat  22  orang.  Responden  yang  jenis  persalinan  normal  yakni  65,6% pada  sample  intervensi  dan  48,6%  pada  sample  kontrol.  Luaran  bayi  baru  lahir  yang tidak  komplikasi  lebih  banyak  pada  sample  intervensi  yakni  88,6%  dibandingkan kontrol. Karakteristik dukungan suami cukup lebih banyak pada sample intervensi yakni 91,4% dan pada sample kontrol 88,6%.

## Analisis Bivariat
Tabel 2.
Menganalisis pengaruh model continuity of care dalam asuhan kehamilan dan persalinan terhadap luaran bayi baru lahir
COC asuhan kehamilan Luaran Bayi Baru lahir Total Tidak komplikasi Komplikasi n % n % Intervensi Optimal 30 82,1 0 0 82,1
Tidak optimal 1 6,5 4 11,4 17,9 Total 31 88,6 4 11,4 100 Kontrol Optimal 18 51,5 4 11,4 62,9 Tidak optimal 6 17,1 7 20,0 37,1 Total 24 68,6 11 31,4 100
Dari  tabel  2  didapatkan  pada  kelompok  intervensi  tidak  ada  yang  mengalami komplikasi sedangkan pada kelompok kontrol terdapat 4 atau 11,4 %  yang mengalami komplikasi.  Pada  kelompok  intervensi  terdapat  82,1  %  responden  melakukan pemeriksaan  dan  mendapatkan  pelayanan  kebidanan  yang  optimal  sedangkan  pada kelompok  kontrol  terdapat  51,5  %  responden  yang  melakukan  pemeriksaan  dan mendapatkan pelayanan maksimal.
Tabel 3.
Menganalisis pengaruh model continuity of care dalam asuhan kehamilan terhadap luaran bayi baru lahir
BBL komplikasi Tidak komplikasi Total P-Value Kelompok COC Intervensi N 4 31 35 0,007 %
11,4% 88,6% 100% Kontrol n 15 20 35 % 42,9 57,1 100% Total n 19 51 70 % 27,1% 72,9% 100%
Dari  tabel  3  didapatkan  nilai  signifikan  0,007  dimana,  nilai  tersebut  lebih  kecil dari  nilai  signifikan  standar  0,05  yang  berarti    terdapat  pengaruh  yang  signifikan  dari hasil  model Continuity  of  care dalam  kehamilan  dan  persalinan  terhadap  luaran  bayi baru lahir.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Model Continuity  of  care Dalam  Asuhan  Kehamilan  dan PersalinanTerhadap Luaran Bayi Baru Lahir
Pada tabel 2 menunjukkan bahwa responden kelompok intervensi yang melakukan COC pada pemeriksaan ANC secara optimal menunjukkan luaran bayi tidak mengalami komplikasi    sebesar  82,1  %    dan  pada  COC  pemeriksaan    ANC  tidak  optimal  yang mengalami  komplikasi  didapatkan  11,4%.  Mayoritas  pada  COC  pemeriksaan  ANC tidak optimal mengalami komplikasi dikarenakan menurut Falciglia et al. (2020) bahwa masalah  yang  muncul  pada  ibu  hamil  dalam  melakukan  pemeriksaan antenatalcare yaitu  ketidakdisiplinan  melakukan antenatal  care ,  Informasi  yang  diperoleh  pada antenatal  care antara  lain  cara  pencegahan  permasalahan  yang  terjadi  pada  masa kehamilan,  bagaimana  mengantisipasi  kebutuhan  ibu  selama  hamil,  melahirkan  dan menyusui.
Salah  satu  kebutuhan  ibu  hamil  terkait antenatal  care adalah  pemeriksaan antenatal  secara  baik  dan  tersedianya  fasilitas  rujukan  bagi  intervensi  risiko  tinggi. Kecenderungan terhadap kemampuan ibu hamil mengantisipasi risiko tinggi kehamilan merupakan salah-satu aspek yang dapat menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Serta penyulit  pada  kehamilan,  persalinan  dan  dampak  pada  luaran  bayi  (persalinan  yang
lama  mengakibatkan  bayi  mengalami  asfiksia,  kekurangan  nutrisa  akan  menyebabkan bayi BBLR,dll) (Falciglia et al., 2020; Ricchi et al., 2019).
Tabel 2 juga didapatkan bahwa pada kelompok kontrol dari 13 responden dengan COC  pemeriksaan  ANC  tidak  optimal  ada  7  yang  mengalami  komplikasi  yang  berarti lebih  dari  50%  responden  yg  tidak  optimal  mengalami  komplikasi.  Pada  kelompok kontrol  dari  18  responden  yang  COC  ANC  optimal  terdapat  4  responden  yang mengalami  komplikasi.  Hal  ini  dikarenakan  Masalah  yang  terjadi  saat  ini  adalah kepatuhan  ibu  dalam  melakukan  kunjungan  ANC  yang  kurang,  sehingga  akan berpengaruh  terhadap  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  yang  belum  turun  signifikan. Selain  jumlah  kunjungan  ANC  yang  kurang,  masalah  lain  adalah  kualitas  pelayanan ANC  yang  belum  sesuai  standar  akan  berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR.  Peran tenaga  kesehatan  dalam  memberikan  pelayanan  ANC  sangat  berperan  penting  dalam kesejahteraan bayi dan ibu selama kehamilan (Falciglia et al., 2020).
Pelaksanaan  kunjungan  ANC  memiliki  tujuan  agar  seluruh  ibu  hamil mendapatkan  hak  yang  sama  dalam  melaksanakan  pelayanan.  Salah  satu  dari  tujuan ANC  menyediakan  pelayanan  yang  komprehensif  dan  terpadu  mulai  dari  pemeriksaan kehamilan,  laboratorium,  gigi,  gizi,  konseling  psikologi  (Qudriani  &  Hidayah,  2017). Selain  itu  pelayanan  ANC  juga  dapat  melakukan  deteksi  dini  kelainan,  penyakit,  dan gangguan yang dialami oleh ibu hamil (Desalew et al., 2020).
Pelaksanaan  kunjungan  ANC  memiliki  tujuan  agar  seluruh  ibu  hamil mendapatkan  hak  yang  sama  dalam  melaksanakan  pelayanan.  Salah  satu  dari  tujuan ANC  menyediakan  pelayanan  yang  komprehensif  dan  terpadu  mulai  dari  pemeriksaan kehamilan, laboratorium, gigi, gizi, konseling psikologi. Selain itu pelayanan ANC juga dapat  melakukan  deteksi  dini  kelainan,  penyakit,  dan  gangguan  yang  dialami  oleh  ibu hamil (Desalew et al., 2020).
Dari  tabel  4  didapatkan  nilai  signifikan  0,007  dimana,  nilai  tersebut  lebih  kecil dari  nilai  signifikan  standar  0,05  yang  berarti    terdapat  pengaruh  yang  signifikan  dari hasil  model Continuity  of  care dalam  kehamilan  dan  persalinan  terhadap  luaran  bayi baru lahir. Pada kelopok intervensi terdapat 31 (88,6 responden) yang tidak mengalami komplikasi  dan  20  (57,1%)  responden  pada  kelompok  kontrol  tidak  mengalami komplikasi.  Dimana hamper 42,9% bayi  baru lahir pada kelompok kontrol mengalami komplikasi.  Hal  ini  terjadi  disebabkan  oleh  Menurut  Astuti  (2017) Continuity  of  care dapat diberikan melalui  tim bidan yang berbagi beban intervensi, yang bertujuan untuk memastikan bahwa ibu menerima semua asuhannya dari satu bidan atau tim praktiknya. Bidan  dapat  bekerja  sama  secara  multi  disiplin  dalam  melakukan  konsultasi  dan rujukkan  dengan  tenaga  kesehatan  lainnya.  Dampak  yang  akan  timbul  jika  tidak dilakukan  asuhan  kebidanan  yang  berkesinambungan  adalah  meningkatkan  resiko terjadinya komplikasi pada ibu yang tidak ditangani sehingga menyebabkan penanganan yang terlambat terhadap komplikasi dan meningkatkan angka mortalitas dan morbiditas.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Iin  Elias  (2022)  dimana  didapatkan terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara  ANC  teratur  dan  tidak  teratur  dengan komplikasi  persalinan.  Ibu  hamil  dengan  ANC  teratur  cenderung  memiliki  luaran persalinan  dengan  berat  badan,  panjang  badan,  lingkar  dada  dan  lingkar  kepala  bayi baru  lahir  normal  serta  ibu  dengan  status  peneriksaan  ANC  teratur  cenderung  tidak memiliki komplikasi pada persalinan.
Persalinan  adalah  proses  keluarnya  bayi  yang  terjadi  saat  kehamilan  mencapai usia bulan yang cukup (37-42 minggu), kelahiran secara alami dengan bayi menghadap ke belakang dan berlangsung selama 18 jam, tanpa ada masalah baik pada ibu maupun bayi  (S.  Fatimah  &  Fatmasaanti,  2020).    Pada  penelitian  ini  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan dari hasil model COC pada asuhan persalinan terhadap luaran bayi baru lahir
pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi luaran  bayi  baru  lahir  seperti  usia  ibu,  riwayat  penyakit  penyerta,  jarak  kelahiran, paritas, keteraturan ANC, dan dukungan suami (Peters et al., 2021; Tierney et al., 2018).
Adapun  penelitian  yang  dilakukan  (Barokah  et  al,  2022  )  menyimpulkan  bahwa Continuity of care terbukti berpengaruh terhadap kesehatan ibu bersalin dengan resiko saat bersalin bisa meminimalkan karna jika ada kelainan sudah bisa terdeteksi dari awal sebelum  persalinan.  Sehingga  perlu  dilakukan  penelitian  untuk  mengalisis  bagamana pengaruh  penatalaksaan  model Continuity  of  care dalam  asuhan  kebidanan  dapat mempengaruhi kesehatan bayi baru lahir  (Rayment-Jones et al., 2021; Turienzo et al., 2021; Foster et al., 2021)).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Fathimi, 2019), bahwa ditemukan hubungan yang signifikan antara berat badan ibu dengan BBLR OR: 2,778 diikuti tinggi badan  dengan  OR:  1,667  dan  tablet  besi  OR:  1,08.  Secara  umum  peneliti  dapat menyimpulkan  bahwa  pemahaman  yang  tinggi  mempengaruhi  seseorang  dalam mengambil  keputusan  meskipun  tidak  selalu  sama  untuk  semua  orang,  waktu  dan tempat.  Sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  (Ningsih,  2020),  bahwa  kunjungan ANC  mempengaruhi  kejadian  BBLR  dan  akan  menyebabkan  bayi  mengalami  asfiksia pada saat lahir, dengan melakukan kunjungan ANC dapat deteksi dini kejadian BBLR.
Penelitian  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Denmark  bahwa  dengan continuity  of  care mendapatkan  pengalaman  yang  membaik,  mengurangi  morbiditas maternal,  mengurangi  penggunaan  intervensi  pada  saat  persalinan  termasuk  operasi Caesar , meningkatkan jumlah persalinan normal dibandingkan dengan perempuan yang merencanakan persalinan dengan tindakan (Hindmarsh & Davis, 2021; Imaduddin et al., 2019).  Hasil  yang  signifikan  ditemukan  pada  perempuan  yang  menerima  pelayanan secara continuity  of  care secara women  center  care meliputi  dukungan,  partisipasi dalam  pengambilan  keputusan,  perhatian  terhadap  psikologis,  kebutuhan  dan  harapan pada saat akan melahirkan, informasi dan menghargai perempuan). Perempuan dengan model  pelayanan  berkesinambungan  yang  dilakukan  oleh  bidan  melaporkan  kepuasan lebih tinggi terkait infomasi, saran, penjelasan, tempat persalinan, persiapan persalinan, pilihan untuk menghilangkan rasa sakit dan pengawasan oleh bidan (Tickle et al., 2021; Hollins et al., 2020).
Dalam penelitian ini dapat disimpulkan bahwa continuity of care dalam pelayanan kebidanan dapat memberdayakan perempuan dan mempromosikan keikutsertaan dalam pelayanan  mereka  juga  meningkatkan  pengawasan  pada  mereka  sehingga  perempuan merasa  di  hargai  The  National  Perinatal  Depression  Initiative  menyampaikan  bahwa bidan  bisa  memikul  tanggung  jawab  lebih  baik  dalam  memberikan  skrining  rutin, managemen perawatan dan tindak lanjut perawatan untuk ibu nifas serta bayinya (yaitu sekali  selama  1  minggu  dan  kunjungan  ulang  pada  empat  minggu  pasca  postpartum) (Cummins et al., 2020; Fernandez Turienzo et al., 2021).

## SIMPULAN
Terdapat pengaruh yang signifikan dari hasil pemberian model Continuity of care dalam asuhan kehamilan dan persalinan terhadap luaran bayi baru lahir.

## SARAN
Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya  dap  at  melakukan  penelitian  lebih  lanjut tentang  apa  saja  yang  dapat  mempengaruhi  luaran  bayi  baru  lahir  pada  ibu  yang  yang mendapatkan  pelayanan  model  COC.  Diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  pada kesinambungan  asuhan  ANC,  INC,  PNC,  Bayi  baru  lahir,  dan  kontrasepsi  untuk
menjelaskan  pengaruh  dan  hubungan  yang  tepat  antara  variabel  dan  melibatkan mekanisme yang mendasarinya.
Disarankan  untuk  petugas  kesehatan  terkhusus  bidan  agar  memberikan informasi/edukasi/pendidikan  kesehatan  tentang continuity  of  care ini  kepada masyarakat terkhususnya ibu hamil dan memberikan pelayanan ANC, INC, PNC, Bayi baru  lahir  dan  kontasepsi  sesuai  standar  pada  ibu. Dihararapkan  bagi  ibu  hamil  dapat memanfaatan  pelayanan  ANC  teratur  sebagai  program  pemerintah  untuk  mengetahui kelainan  atau  gangguan  kesehatan  yang  dihadapi  selama  proses  kehamilan  dan persalinan  sehingga  dapat  dilakukan  tindakan  apapun  untuk  menyelamatkan  janin  dan ibu.baru  lahir,  dan  kontrasepsi  untuk  menjelaskan  pengaruh  dan  hubungan  yang  tepat antara variabel dan melibatkan mekanisme yang mendasarinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Barokah,  L.,  Agustina,  S.  A.,  &  Zolekhah,  D.  (2022).  Pengaruh  Continuity  of  Care terhadap Persalinan. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 5 (3), 272-275. https://doi.org/10.56338/mppki.v5i3.2102
Falciglia, H. S., Merkel, R. C., Glover, V., Hasselfeld, K. A., & Brady, W. K. (2020). The Mortality of Periviable and Extremely Premature Infants and Their Impact on the  Overall  Neonatal  Mortality  Rate. Scientific  Reports , 10 (1),  4–10. https://doi.org/10.1038/s41598-020-59566-3
Fathimi,  F.  (2019).  Hubungan  Ante  Natal  Care  (ANC)  terhadap  Kejadian  BBLR  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Merdeka  Kecamatan  Bogor  Tengah  Kota  Bogor.
Majalah Kesehatan Masyarakat Aceh (MaKMA) , 2 (1), 59. https://doi.org/10.32672/makma.v2i1.881
Fernandez  Turienzo,  C.,  Rayment-Jones,  H.,  Roe,  Y.,  Silverio,  S.  A.,  Coxon,  K.,
Shennan,  A.  H.,  &  Sandall,  J.  (2021).  A  Realist  Review  to  Explore  How Midwifery Continuity Of Care May Influence Preterm Birth in Pregnant Women. Birth , 48 (3), 375–388. https://doi.org/10.1111/birt.12547
Foster,  W.,  Sweet,  L.,  &  Graham,  M.  K.  (2021).  Midwifery  Students  Experience  of Continuity  of  Care:  A  Mixed  Methods  Study. Midwifery , 98 (February),  102966. https://doi.org/10.1016/j.midw.2021.102966
Hildingsson, I., Karlström, A., & Larsson, B. (2021). Childbirth Experience in Women Participating in A Continuity of Midwifery Care Project. Women and Birth , 34 (3), e255–e261. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2020.04.010
Hindmarsh,  C.,  &  Davis,  D.  L.  (2021).  A  Decision  Aid  for  Midwifery  Continuity  of Care:  Development  and  Pilot  Acceptability  Testing. Women  and  Birth , 34 (6), e624–e630. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2020.12.007
Hollins Martin, C. J., MacArthur, J., Martin, C. R., & McInnes, R. J. (2020). Midwives’ Views  of  Changing  to  A  Continuity  of  Midwifery  Care  (CMC)  Model  in Scotland:  A  Baseline  Survey. Women  and  Birth , 33 (5),  e409–e419. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2019.08.005
Imaduddin,  Z.,  Saptono,  H.,  Fauziah,  S.  T.,  Tawakal,  H.  A.,  &  Hamzah,  D.  (2019). Aplikasi Monitoring Perkembangan Janin (Antenatal Care) dengan Metode Scrum Berbasis  Perangkat  Mobile. Jurnal  Teknologi  Terpadu , 5 (1),  34–41. https://doi.org/10.54914/jtt.v5i1.201
Mboya,  I.  B.,  Mahande,  M.  J.,  Obure,  J.,  &  Mwambi,  H.  G.  (2020).  Predictors  of Perinatal Death in the Presence of Missing Data: A Birth Registry-Based Study in Northern Tanzania. PLoS ONE , 15 (4), 1–22. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231636
Ningsih,  S.  R.  (2020).  Hubungan  Kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  dengan  Kejadian Bayi dengan Berat Lahir Rendah (BBLR) di RSUD Wonosari Yogyakarta, Jurnal PROFESI  (Profesional  Islam):  Media  Publikasi  Penelitian , 18 (2),  88-95. https://doi.org/10.26576/profesi.v18i2.54
Peters, M., Kolip, P., & Schäfers, R. (2021). A Questionnaire to Measure the Quality Of Midwifery  Care  in  the  Postpartum  Period  from  Women’s  Point  of  View:
Development  and  Psychometric  Testing  of  Mmaypostpartum. BMC  Pregnancy and Childbirth , 21 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03857-8
Qudriani, M., & Hidayah, S. N. (2017). Persepsi Ibu Hamil Tentang Kehamilan Resiko Tinggi  dengan  Kepatuhan  Melakukan  Antenatal  Care  di  Desa  Begawat Kecamatan  Bumijawwa  Kabupaten  Tegal  2016. Seminar  Nasional  IPTEK Terapan (SENIT) , 1 , 197–203.
Rayment-Jones,  H.,  Dalrymple,  K.,  Harris,  J.,  Harden,  A.,  Parslow,  E.,  Georgi,  T.,  & Sandall,  J.  (2021).  Project20:  Does Continuity  of  Care and  Community-Based Antenatal Care Improve Maternal and Neonatal Birth Outcomes for Women With Social Risk Factors? A Prospective, Observational Study. PLoS ONE , 16 (5 May), 1–30. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250947
Ricchi,  A.,  Rossi,  F.,  Borgognoni,  P.,  Bassi,  M.  C.,  Artioli,  G.,  Foa,  C.,  &  Neri,  I. (2019). The Midwifery-Led Care Model: A Continuity Of Care Model in the Birth Path. Acta Biomedica , 90 (3), 41–52. https://doi.org/10.23750/abm.v90i6-S.8621 Tickle,  N.,  Gamble,  J.,  &  Creedy,  D.  K.  (2021).  Feasibility  of  a  Novel  Framework  to Routinely  Survey  Women  Online  about  Their Continuity  of  Care Experiences with  Midwifery  Students. Nurse  Education  in  Practice , 55 (June),  103176. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2021.103176
Tierney,  O.,  Sweet,  L.,  Houston,  D.,  &  Ebert,  L.  (2018).  A  Historical  Account  of  the Governance  of  Midwifery  Education  in  Australia  and  the  Evolution  of  the Continuity  of  Care Experience. Women  and  Birth , 31 (3),  e210–e215. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2017.09.009