JUS KACANG PANJANG ( Vigna Sinensis L. ) MENURUNKAN KADAR GLUKOSA DARAH PASIEN DIABETES MELLITUS
(String Bean Juice Decreases Blood Glucose Level Patients with Diabetes Mellitus)
Harmayetty*, Ilya Krisnana*, Faida Anisa*

## ABSTRACT
Introduction: Type 2 diabetes mellitus is deficiency of insulin and caused by decreases of insulin receptor or bad quality of insulin. As a result, insulin hormone does not work effectively in blood glucose regulation. String bean juice contains thiamin and fiber may regulate blood glucose level. The aim of this study was to analyze the effect of string bean juice to decrease blood glucose level of patients with type 2 diabetes mellitus. Method: This study employed a quasy-experimental pre- post  test  control  group  design  and  purposive  sampling.    The  population  were  all  type  2  diabetes mellitus patients in Puskesmas Pacar Keling Surabaya. Sample were 12 patients who met inclusion criteria. The independent variable was string bean juice and dependent variable was blood glucose level.  Data  were  analyzed  by  using  Paired  T-test  with  significance  level  of  α≤  0.05  and Independent  T-test  with  significant  level  of  α≤0.05. Result: The  results  showed  that  string  bean juice  has  an  effect  on  decreasing  blood  glucose  between  pre  test  and  post  test  for  blood  glucose with  independent  T-test  is  p=0.003. Analysis: In  conclusion,  string  bean  juice  has  an  effect  on blood glucose level in patients with type 2 diabetes mellitus. Discussion: The possible explanation for this findings is string bean juice contains two ingredients: thiamine and fiber. Thiamine helps support insulin receptors and glucose transporter in cells hence GLUT-4 could translocated to the cell  membrane  brought  glucouse  enter  to  the    intracellular  compartment,  that  leads  to  blood glucouse  level  well  regulated.    Dietary  fiber  reduces  food  transit  time  so  slowing  the  glucose absorption. Therefore blood glucose level will be decreased.
Keywords : Diabetes mellitus type 2, Blood glucose level, String bean juice
*  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Airlangga  Kampus  C  Mulyorejo  Surabaya.  Telp/Fax:  (031) 5913257. E-mail: zanno-yet@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan suatu  kelompok  penyakit  metabolik  dengan karakteristik  hiperglikemia  (glukosa  darah puasa  ≥  126  mg/dL  dan  glukosa  darah sewaktu  ≥  200  mg/dL)  yang  terjadi  karena kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin,  atau keduanya.  Menurut  data  WHO,  pada  tahun 2000  jumlah  pasien  DM  di  dunia  (diatas umur 20 tahun) berjumlah 150 juta orang dan perkiraan pada tahun 2025 akan menjadi 300 juta orang, dengan angka kematian per tahun sekitar 6%. Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar  dalam  jumlah  pasien  DM  di  dunia pada  tahun  2003  yaitu  8,5  juta  orang (Soegondo,  2008).  Pada  tahun  2007  jumlah pasien  DM  di  Puskesmas  Pacar  Keling Surabaya  mencapai  1825  orang,  dengan prosentase  tertinggi  pada  umur  45-55  tahun
(0,35%)  dan  umur  55-64  tahun  (0,36%). Kadar  glukosa  darah  pasien  DM  yang  baru berobat  ke  puskemas  sekitar  200-600  mg/dL dan  pada  pasien  DM  yang  tercatat  lama berobat  kadar  glukosa  darahnya  relatif terkontrol atau terregulasi dengan baik, yaitu sekitar  244-263  mg/dL.  Pengelolaan  DM yang  diberikan  puskesmas  pada  pasien adalah  pemberian  obat  hipoglikemi,  dan konsultasi  (penyuluhan)  tentang  diet  dan aktivitas sehari-hari (Rekam Medik
Puskesmas Pacar Keling).
Angka  kejadian  penyakit  DM  terus meningkat  seiring  dengan  meningkatnya tingkat kemakmuran, berubahnya gaya hidup, pola  makan,  dan  bertambah  usia.  Kejadian tersebut  salah  satunya  disebabkan  karena kurangnya ketaaatan pasien dalam perencanaan diitnya yang menyangkut prinsip  tepat 3J (Jadwal-Jenis-Jumlah).
Jadwal  makan  pasien  DM  lebih  sering  dari 3x/hari  dengan  porsi  makan  yang  lebih  kecil untuk  mencegah  peningkatan  kadar  glukosa darah  dan  mencegah  hipoglikemia  bagi pasien  yang  memakai  suntikan  insulin. Apabila terjadi keseimbangan antara makanan yang  masuk dengan kebutuhan dan kemampuan  tubuh  untuk  mengolah,  maka diharapkan  glukosa  darah  terkontrol.  Selain itu  kesediaan  energi  untuk  kegiatan  sehari- hari  pasien  dan  berat  badan  menjadi  ideal. Melalui  strategi  gizi  (perencanaan  diit)  yang tepat  dapat  menjadi  alternatif  pengobatan bagi  pasien  DM  sehingga  tidak  selalu bergantung dengan pemberian obat hipoglikemi  oral  dan  insulin  (Budiyanto, 2002).  Serangkaian  tes  yang  dilakukan  oleh Paavo  Airola,  yang  dikutip  oleh  Heinerman (2005) menyatakan bahwa dengan pemberian jus  kacang  panjang  dapat  mengendalikan kadar  glukosa  darah  agar  tetap  terkontrol pada pasien DM. Menurut Paavo, jus kacang panjang  merangsang  kerja  sel-sel  pulau Langerhans yang  banyak  terdapat  hormon endokrin dan membantu kerja organ pankreas,  limpa,  dan  liver.  Kacang  panjang merupakan  sayuran  yang  paling  banyak dikonsumsi masyarakat Indonesia sehari-hari, yaitu  di  urutan  ke-3  (30%)  dari  8  jenis sayuran.  Pendayagunaan  kacang  panjang sangat  beragam  yakni  dihidangkan  untuk berbagai  masakan  dan  biji-bijinya  dibuat wajik.  Hal  tersebut  dikarenakan  kacang panjang  adalah  sayuran  yang  murah  dan mudah  didapat.  Kacang  panjang  juga mempunyai  berbagai  manfaat  yang  baik untuk kesehatan.
Namun pengaruh pemberian  jus  kacang  panjang  terhadap penurunan  kadar  glukosa  darah  belum banyak diketahui dan diterapkan di Indonesia.
Kadar glukosa darah puasa terkontrol antara  140-150  mg/dL,  jika  kadar  glukosa darah  ≥  200  mg/dL  gejala  yang  ditimbulkan meliputi rasa tidak nyaman dan sering buang air  kecil  sehingga  menyebabkan  dehidrasi. Kadar  glukosa  darah  ≥300  mg/dL  mengarah ke ketoasidosis dan membutuhkan perawatan segera, dan kadar glukosa darah ≤ 60 mg/dL (hipoglikemia)  dapat  menyebabkan  kejang atau  kehilangan  kesadaran.  Bila  hal  ini dibiarkan akan menimbulkan komplikasi baik akut  maupun  kronis.  Komplikasi  kronis meliputi  kerusakan  pada  pembuluh  darah kecil ( mikrovaskular ):  gagal  ginjal  (30%
penyebab kematian), katarak, retinopati (30% mengalami  kebutaan);  pada  pembuluh  darah besar ( makrovaskular ): jantung koroner (50% penyebab  kematian),  pembuluh  darah  kaki (10%  amputasi  tungkai  kaki),  pembuluh darah otak; dan pada sistem saraf ( neuropati ).  Selain  meningkatkan  kecacatan dan  menurunkan  angka  harapan  hidup, penyakit  DM  juga  meningkatkan  biaya pemeliharaan  kesehatan.  Pada  tahun  2007, data  dari  WHO  biaya  untuk  perawatan  DM dan  komplikasinya  di dunia  sebesar  215-375 miliar dolar AS (Soegondo, 2008).
Kacang panjang mengandung zat gizi yaitu  thiamin  (vitamin  B1)  dan  serat  yang dapat membantu mengendalikan kadar glukosa  darah  tinggi  pada  pasien  DM.  Peran thiamin  di  dalam  tubuh  berkaitan  dengan metabolisme karbohidrat dalam menghasilkan  energi.  Bentuk  aktif  thiamin adalah  di  dalam  koenzim kokarboksilase yang  masuk  dalam  siklus krebs  dan menghasilkan  metabolit  berenergi  tinggi yaitu Adenosine Triphosphate (ATP) (Sediaoetama,  2006).  Thiamin  juga  berperan dalam  memperbaiki  kerja  reseptor  insulin dan  transporter  glukosa  dalam  sel.  Sehingga GLUT-4 dapat bertranslokasi ke membran sel membawa  glukosa  masuk  ke  intrasel  dan kadar  glukosa  dalam  darah  dapat  teregulasi dengan  baik.  Pada  serat  terdapat  efek hipoglikemik yaitu serat mampu memperlambat pengosongan lambung, memperlambat difusi glukosa, dan menurunkan waktu transit makanan sehingga absorbsi glukosa lambat. Jumlah asupan serat menurut  PERKENI  ±25  gr  per  hari (Budiyanto, 2002).

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasy-Eksperiment pre-post  test control group  design ,  terdapat  2  kelompok  yaitu kelompok  yang  tidak  diberikan  jus  kacang panjang  (kelompok  kontrol)  dan  kelompok yang diberikan jus kacang panjang (kelompok  perlakuan),  kadar  glukosa  darah diobservasi  sebelum  dan  sesudah  diberikan jus kacang panjang selama 14 hari. Penelitian ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Pacar  Keling Surabaya dari tanggal 15-29 Januari 2009.
Populasi  pada  penelitian  pasien Diabetes  mellitus  tipe  2  yang  berobat  di Puskesmas  Pacar  Keling  Surabaya  pada
bulan  Januari  2009  adalah  90  orang.  Proses pengambilan  sampel  menggunakan  teknik non  probabilitiy  sampling dengan  metode purposive .  Sampel  pada  penelitian  ini diambil  dari  populasi  yang  sudah  memenuhi kriteria  inklusi  sebanyak  12  orang.  Kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini  antara  lain:  1) pasien  DM  tipe  2  berumur  45-64  tahun,  2) kadar glukosa darah puasa 200-350 mg/Dl, 3) tidak  mengonsumsi  obat  hipoglikemi  oral dan 4) tanpa komplikasi.
Variabel independen
dalam penelitian  ini  yaitu  jus  kacang  panjang. Variabel dependen yaitu kadar glukosa darah pada  pasien  Diabetes  mellitus.  Instrumen pengumpulan  data  dengan  menggunakan lembar observasi pada pemberian jus kacang panjang  dan  kadar  glukosa  darah.  Alat  yang digunakan  untuk  melakukan  pemeriksaan kadar  glukosa  darah  adalah  glukotest  dan glukostik dari One Call Plus .
Prosedur  penelitian  diawali  dengan pemeriksaan kadar glukosa darah pada kedua kelompok  saat  datang  di  puskesmas  dan digunakan sebagai data observasi awal (pre) . Satu  hari  kemudian,  kelompok  perlakuan diberi jus kacang panjang pada pagi dan sore hari  setelah  makan  (2-3  jam)  pada  periode yang  sama  sebanyak  100gr/50kgBB  selama 14  hari.  Jus  kacang  panjang  disiapkan  oleh peneliti  dan  diantar  ke  rumah  responden masing-masing.  Kelompok  kontrol  tidak diberikan  jus  kacang  panjang.  Setelah  14 pemberian  jus  kacang  panjang  maka  pada hari  ke-15  kedua  kelompok  akan  dilakukan pemeriksaan  darah  sebagai  data  observasi akhir (post). Data  yang  terkumpul  kemudian dianalisis  uji  statistik Paired  t-test dengan tingkat  kemaknaan  α≤0,05.  Uji  statistik Independent  t-test dengan  α≤0,05  dilakukan untuk  mengetahui  pengaruh  dari  jus  kacang panjang  terhadap  penurunan  kadar  glukosa darah.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa observasi kadar glukosa darah puasa responden pada kelompok perlakuan didapatkan  rerata  saat pre-test 276  mg/dL dan  saat post-test 109  mg/dL  dan  pada kelompok  kontrol  rerata  saat pre-test 257 mg/dL  dan  saat post-test 216  mg/dL.  Pada
kelompok perlakuan terjadi rerata penurunan kadar  glukosa  darah  sebesar  167,00mg/dl sedangkan  pada  kelompok  kontrol  terjadi rerata penurunan kadar glukosa darah sebesar 40,83 mg/dL. Uji statistik dengan independent t-test α ≤ 0,05 didapatkan nilai p =  0,003  yang  berarti  terdapat  pengaruh  dari pemberian  jus  kacang  panjang  terhadap penurunan  kadar  glukosa  darah  pada  pasien Diabetes mellitus tipe 2 (tabel 1).

## PEMBAHASAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan suatu  kelompok  penyakit  metabolik  dengan karakteristik  hiperglikemia  (glukosa  darah puasa  ≥  126  mg/dL  dan  glukosa  darah sewaktu  ≥  200  mg/dL)  yang  terjadi  karena kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin,  atau keduanya (Soegondo, 2008).
Diabetes  Mellitus  tipe  1  memiliki reseptor  insulin  di  jaringan  perifer  kuantitas dan  kualitasnya  cukup/normal  yaitu  antara 30.000-35.000  (pada  orang  normal  jumlah reseptor  insulin  ±35.000)  sedangkan  pada DM  tipe  2,  diawali  oleh  kelainan  jaringan perifer  (resistensi  insulin  yang  predominan dengan defisiensi insulin relatif) dan kemudian  disusul  dengan  disfungsi  sel  beta pankreas  (kelelahan  pada  sel  beta)  menuju defisiensi  sekresi  insulin  yaitu  dengan berkurangnya  jumlah  reseptor  insulin  atau kualitas yang jelek dan kerja insulin menjadi tidak efektif (Tjokroprawiro, 2007).
Resistensi  insulin  timbul  pada  usia lanjut  disebabkan  oleh  perubahan  komposisi tubuh  yang  mengakibatkan  menurunnya jumlah  serta  sensitivitas  reseptor  insulin; turunnya  aktivitas  yang  berakibat  pada penurunan  jumlah  reseptor  insulin  yang berikatan  dengan  insulin  baik  kecepatan maupun  jumlah  ambilan  glukosa;  perubahan pola makan pada usia lanjut yang disebabkan oleh  berkurangnya  gigi  geligi  sehingga persentase  bahan  makanan  karbohidrat  akan meningkat;  dan  perubahan  neuro-hormonal, khususnya Insulin-like  Growth  Factor-1
(IGF-1) dan Dehidroepandrosteron (DHEAS) plasma yang dapat mengakibatkan penurunan ambilan glukosa karena menurunnya sensitivitas reseptor insulin serta menurunnya aksi insulin (Rochmah, 2006).
Tabel 1 Hasil observasi kadar glukosa darah pada pasien Diabetes mellitus tipe 2 dari tanggal 15- 29 Januari 2009 di Puskesmas Pacar Keling Surabaya
No Perlakuan Selisih (mg/dL) No Kontrol Selisih (mg/dL) Pre (mg/dL) Post (mg/dL) Pre (mg/dL) Post (mg/dL) 1 336 131 -205 1 306 204 -102 2 330 86 -244 2 212 240 28 3 300 102 -198 3 276 270 -6 4 205 99 -106 4 218 180 -38 5 200 117 -83 5 212 140 -72 6 286 120 -66 6 320 265 -55 Mean 276,17 109,17 -167,00 Mean 257,33 216,50 -40,83 SD 60,015 16,412 61,826 SD 49,601 51,201 46,632 Uji Paired t-test p=0,01 Uji Paired t-test p=0,085 Uji Independent t-test p=0,003 Keterangan :  p=tingkat signifikansi Mean=nilai rerata SD=standar deviasi
Kadar  glukosa  darah  puasa  yang terkontrol  antara  140-150  mg/dL,  jika  kadar glukosa  darah  ≥  200  mg/dL  gejala  yang ditimbulkan  meliputi  rasa  tidak  nyaman  dan sering buang air kecil sehingga menyebabkan dehidrasi,  kadar  glukosa  darah  ≥  300  mg/dL biasanya  mengarah  ke ketoasidosis dan membutuhkan  perawatan  segera,  dan  kadar glukosa  darah  ≤  60  mg/dL  (hipoglikemia) dapat  menyebabkan  kejang  atau  kehilangan kesadaran.  Bila  hal  ini  dibiarkan  akan menimbulkan  komplikasi  baik  akut  maupun kronis. Komplikasi kronis meliputi kerusakan pada  pembuluh  darah  kecil ( mikrovaskular ): gagal  ginjal  (30%  penyebab  kematian), katarak, retinopati (30% mengalami kebutaan);  pada  pembuluh  darah  besar ( makrovaskular ):  jantung  koroner  (50% penyebab  kematian),  pembuluh  darah  kaki (10%  amputasi  tungkai  kaki),  pembuluh darah otak; dan pada sistem saraf ( neuropati ).  Selain  meningkatkan  kecacatan dan  menurunkan  angka  harapan  hidup, penyakit  DM  juga  meningkatkan  biaya pemeliharaan  kesehatan.  Pada  tahun  2007, data  dari  WHO  biaya  untuk  perawatan  DM dan  komplikasinya  di dunia  sebesar  215-375 miliar dolar AS (Soegondo, 2008).
Penatalaksanaan  dasar  terapi  DM meliputi  pentalogi  terapi  DM,  yaitu  terapi
primer  dan  sekunder.  Pada  terapi  primer terdapat  penyuluhan  kesehatan  masyarakat tentang  DM,  latihan  fisik,  dan  diit.  Pada terapi  sekunder  terdapat  pemberian  obat hipoglikemi  oral  dan  insulin,  dan  cangkok pankreas  (Tjokroprawiro,  2007).  Pada  DM tipe  2,  penanganan  pada  pasien  lebih dititikberatkan dengan terapi primer. Latihan fisik  dan  pola  diit  secara  teratur  diharapkan dapat  mengendalikan  kadar  glukosa  darah agar  tidak  tinggi.  Menurut  PBB  dan  WHO, olahraga  tidak  harus  menggunakan  banyak fasilitas  atau  alat.  Dengan  berjalan  kaki selama  30  menit  setiap  hari  dan  dilakukan secara  teratur  sudah  cukup  untuk  melatih fisik agar tetap sehat.
Hasil  penelitian  didapatkan  kadar glukosa darah puasa responden pada kelompok  perlakuan  sesudah  diberikan  jus kacang  panjang  rerata  109  mg/dL  dan responden pada kelompok  kontrol rerata 216 mg/dL.
Responden
pada
kelompok perlakuan, sebagian besar mengalami penurunan  kadar  glukosa  darah  secara bertahap  dan  rentang  nilai  turunnya  besar. Namun terdapat 2 responden yang mengalami  penurunan  kadar  glukosa  darah tidak bertahap dan cenderung naik turun. Hal ini  dikarenakan  oleh  pola  makan  yang  tidak
sesuai  diit,  olahraga  yang  tidak  rutin,  dan ketidakpatuhan  responden  selama  penelitian. Pada  2  responden  penurunan  kadar  glukosa darahnya  rerata  204  mg/dL  dan  198  mg/dL. Hal ini dikarenakan pola makan teratur yaitu makan  3x/hari  dengan  porsi  yang  sesuai  dan ditambah  dengan  makanan snack (camilan) serta rutin berolahraga yaitu jalan kaki/jogging  sebanyak  3x/minggu  selama  30 menit.
Berbagai faktor yang dapat mempengaruhi  kadar  glukosa  darah  adalah pola  makan,  olahraga  dan  aktivitas,  obat, penyakit,  usia,  dan  alkohol  (Tandra,  2008). Seperti  yang  diungkapkan  oleh  Claude Bernard  (2007),  seorang  pakar  fisiologi Perancis,  bahwa  kesembuhan  pasien  dalam menghadapi  penyakit  lebih  ditentukan  oleh kemampuan  beradaptasi  dari tubuh  orang  itu sendiri  daripada  dari  penyebab  penyakitnya. Selain memiliki tubuh yang mampu beradaptasi,  pasien  DM  perlu  bersahabat dengan penyakitnya yaitu dengan memahami sifat-sifatnya  serta  cara  yang  paling  tepat untuk  mengendalikannya  jika  “sahabat” tersebut  memiliki  sifat-sifat  yang  merugikan kesehatan. Jika pasien DM dapat mengurangi beban kerja kelenjar pankreas dalam memproduksi hormon insulin, mengatur pola makan, dan aktivitas fisik tepat, maka pasien dapat  hidup  menggunakan  obat  hipoglikemi oral atau insulin dengan dosis berlebihan.
Hasil  penelitian  didapatkan  pola makan  responden  pada  kedua  kelompok sebagian  besar  tidak  sesuai  diit.  Responden lebih  memilih  tidak  banyak  makan  nasi dengan  tujuan  untuk  menurunkan  kadar glukosa  darahnya,  akan  tetapi  mereka  sering makan makanan snack (camilan). Seharusnya pasien DM makan lebih sering dari 3x sehari dengan  porsi  makan  yang  lebih  kecil  dan tepat  jumlah-jenis-jadwal,  sehingga  dapat membantu  glukosa  teregulasi  dengan  baik dalam  darah  dan  kerja  dari  hormon  insulin tidak menjadi berat. Selain itu, apabila terjadi keseimbangan  antara  makanan  yang  masuk dengan  kebutuhan  dan  kemampuan  tubuh untuk mengolahnya maka diharapkan glukosa  darah  terkontrol  dalam  batas-batas normal.
Penurunan kadar glukosa darah pada kelompok  perlakuan  (diberi  jus  kacang panjang)  rerata  167  mg/dL,  sedangkan  pada kelompok  kontrol  (tidak  diberi  jus  kacang panjang) hanya 41 mg/dL. Berdasarkan hasil
pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  sebelum dan  sesudah  pemberian  jus  kacang  panjang pada  kelompok  perlakuan  didapatkan  hasil bahwa keenam responden mengalami penurunan  kadar  glukosa  darah.  Hasil  uji statistik paired t-test α≤0,05 didapatkan nilai p=0,01,  berarti  terdapat  penurunan  kadar glukosa darah yang signifikan dari pemberian jus kacang panjang.
Kadar  glukosa  yang  meningkat  akan merangsang sel beta pulau Langerhans untuk mensekresi hormon insulin. Pada DM tipe 2, awal  kelainan  terletak  pada  jaringan  perifer (resistensi  insulin),  kemudian  sel  β-pankreas mengalami disfungsi sehingga terjadi defisiensi  sekresi  insulin  yaitu  dengan berkurangnya  jumlah  reseptor  insulin  atau kualitas yang jelek dan kerja insulin menjadi tidak efektif (Tjokroprawiro, 2007).
Pemberian jus kacang panjang dengan  dosis  100gr/50kg  BB  secara  teratur 2x  sehari  sehabis  makan  (2-3  jam),  dapat membantu  mengendalikan  kadar  glukosa darah pada pasien DM. Kandungan gizi pada kacang  panjang  yaitu  thiamin/vitamin  B1 (0,17mg dalam 100gr  kacang panjang) dapat memperbaiki  kerja  reseptor  insulin  dan transporter  glukosa  dalam  sel.  Sehingga GLUT-4 dapat bertranslokasi ke membran sel membawa  glukosa  masuk  ke  intrasel  dan kadar glukosa dalam darah menurun. Kacang panjang  juga  terdapat  kandungan  gizi  serat (2,8gr  dalam  100gr  kacang  panjang)  yang mempunyai  efek  hipoglikemik  karena  serat mampu memperlambat pengosongan lambung,  mengubah  gerakan  peristaltik lambung,  memperlambat  difusi  glukosa, menurunkan aktifitas α-amilase  akibat meningkatnya  viskositas  dari  isi  usus, menurunkan waktu transit makanan sehingga absorbsi  glukosa  lambat.  Manfaat  dari thiamin  dan  serat  dapat  membantu  kadar glukosa dalam darah dapat teregulasi dengan baik (Budiyanto, 2002).
Selama penelitian, tidak hanya responden  pada  kelompok  perlakuan  yang latihan  fisik  dan  pola  makan  diatur  oleh peneliti tetapi juga responden pada kelompok kontrol.  Menurut  Tandra  (2008),  olahraga dan  pola  makan  dapat  mempengaruhi  kadar glukosa dalam darah. Semua gerak badan dan olahraga  dapat  menurunkan  kadar  glukosa darah. Olahraga mengurangi resistensi insulin  sehingga  kerja  insulin  lebih  baik  dan mempercepat  pengangkutan  glukosa  masuk
ke  dalam  sel  untuk  kebutuhan  energi. Responden berolahraga dengan berjalan kaki 15-30 menit teratur setiap hari dan memperbanyak aktifitas untuk menggerakkan tubuh, responden harus mendapatkan istirahat cukup setiap harinya dan menghindari  stress/pikiran  yang  terlalu membebankan.  Pola  makan  responden  yaitu 3x/hari  makan  nasi  (pokok)  dan  ditambah selingan  makan  makanan snack (camilan) serta  jus  kacang  panjang  (yang  diberikan pada  kelompok  perlakuan).  Sehingga  kadar glukosa  darah  pada  responden  kelompok kontrol  dan  kelompok  perlakuan  dapat  turun dari  nilai  tes  awal.  Responden  dapat termotivasi  dan  berkooperatif  baik  dengan peneliti, sehingga diharapkan hasil penelitian ini dapat optimal.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Pemberian jus kacang panjang ( Vigna Sinensis L. )  dapat menurunkan kadar glukosa darah pasien Diabetes Mellitus tipe 2 melalui  fungsi  regulasi  glukosa  darah  oleh thiamin dan serat dalam kacang panjang.

## Saran
Peneliti  memberikan  saran  :  1)
pengelola program Puskesmas dapat menjadikan  pemberian  jus  kacang  panjang sebagai  bahan health  education (HE)  dalam mengatur  perencanaan  diit  pada  pasien Diabetes  mellitus  tipe  2,  2)  bagi  perawat
diharapkan dapat mengembangkan pelayanan pada  pasien  Diabetes  mellitus  tipe  2  dengan memanfaatkan  kacang  panjang  sebagai  salah satu alternatif terapi untuk menurunkan kadar glukosa  darah  pasien,  3)  bagi  peneliti selanjutnya  dapat  mengambil  jumlah  sampel yang  lebih  banyak  dan  menggunakan instrumen pengambilan tes HbA1c agar hasil penelitian lebih optimal dan dapat generalisasi dari pasien Diabetes mellitus tipe 2.

## KEPUSTAKAAN
Budiyanto,  A.,  2002. Gizi  Dan  Kesehatan . Malang:  UMM Press, hlm. 119-133.
Heinerman,  J.,  2005. Ensiklopedia  Juice Buah Dan Sayuran Untuk Penyembuhan .  Jakarta:  PT  Pustaka Delap Ratasa, hlm. 245-247. Sediaoetama,  A.,  2006. Ilmu  Gizi  1 .  Jakarta:
PT Dian Rakyat, hlm. 31-185. Soegondo,  S.,  2008. Diabetes,  The  Sillent
Killer , (online), http://medicastore.com/diabetes/#d ua,  diakses  Tanggal  14  November,
Jam 09.45 WIB).
Tandra,  Hans,  2008. Segala  sesuatu  Yang
Harus Diketahui Tentang Diabetes .
Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka Utama.
Tjokroprawiro,  A.,  2007. Ilmu  Penyakit Dalam . Surabaya: Airlangga University Press, hlm. 29-76.
Tjokronegoro,  A.,  2000. Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam .  Jakarta:  Balai Penerbit  FKUI,  hlm.  571-693..