## Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Menopause terhadap Perubahan Kualitas Hidup Perempuan Klimakterik
Yanita Trisetiyaningsih 1 , Elsi Dwi Hapsari 2 , Shofwal Widad 3 1 STIKes Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta, 2 Program Studi Keperawatan, FK UGM, 3 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Email : ners_yanita@yahoo.co.id

## Abstrak
Perubahan fisik dan psikologis yang terjadi pada masa klimakterium akan mempengaruhi kualitas hidup perempuan. Untuk itu diperlukan proses adaptasi terhadap berbagai masalah dan perubahan selama masa klimakterium sehingga akan meningkatkan kualitas hidup perempuan klimakterik. Kurangnya pengetahuan dan akses informasi merupakan tantangan besar yang dihadapi oleh wanita menopause. Salah satu upaya yang bisa dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan adalah melalui pemberian pendidikan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang menopause terhadap perubahan kualitas hidup perempuan klimakterik. Penelitian ini merupakan penelitian quasy experiment dengan rancangan pretest and posttest nonequivalent control group design . Penelitian dilakukan di Dusun Gamping Kidul Ambarketawang bulan Desember 2013-April 2014. Jumlah populasi sebanyak 271 orang. Sampel terdiri dari 44 orang kelompok intervensi dan 44 orang kelompok kontrol. Kelompok intervensi diberikan pendidikan kesehatan sebanyak 4 kali ceramah dan diskusi kelompok kecil, serta 1 kali praktik relaksasi dan senam yoga. Kelompok kontrol diberikan booklet tentang perubahan masa menopause, tanda dan gejala, nutrisi masa menopause, dan penatalaksanaan menopause. Instrumen yang digunakan adalah WHOQOL-BREF. Analisis yang digunakan adalah uji Paired t-test, Independent Samples t-Test dengan α 0.05.Nilai rata-rata kualitas hidup pretest pada kelompok intervensi sebesar 51,9 dan posttest sebesar 66,5. Hasil uji paired t-test menunjukkan ada perbedaan skor kualitas hidup sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan pada kelompok intervensi (t =14,436, p=0,001). Namun tidak bermakna pada kelompok kontrol (t=1,059, p= 0,0295) dengan  perubahan  skor  kualitas.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  program  pendidikan kesehatan  tentang  menopause  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  perempuan  selama  periode  klimakterium.
Kata kunci : Klimakterium, kualitas hidup, menopause, pendidikan kesehatan.

## Influence of Health Education about Menopause towards the Quality of Life Changes in Climacteric Women

## Abstract
Physical and psychological changes that happen at the climacterium period would influence the quality of life in climacteric women. Therefore, the adaptation process is needed to overcome problems and changes during this period so that the quality of life of climacteric women could be increased. Lack of knowledge and access to  information  are  major  challenger  that  were  faced  by  menopause  women.  One  of  efforts  that  can  be  done to  improve  their  knowledge  is  through  health  education. This  study  aimed  to  identify  the  influence  of  health education  about  menopause  towards  the  quality  of  live  changes  in  climacteric  women. The  study  used  quasi experiment  design  with  pretest  and  posttest  nonequivalent  control  group.  The  location  of  this  study  was  in Gamping Kidul Ambarketawang Village in December 2013 to April 2014. The total population is 271 people. Sample consisted of 44 people in the intervention group and 44 people in the control group. The intervention group received 4 times health education and small group discussion, as well as once relaxation and Yoga. Participants in control group received a booklet about menopause, signs and symptoms, nutrition during menopause period, and management of menopause. The quality of life was measured using WHOQOL-BREF. Analysis used paired t-test, independent samples t-test with α = 0.05. The mean scores of quality of life for intervention group were 51.0 (pretest) and 66.5 (posttest). The paired t-test showed that there was a significant difference of quality of life score before and after health education in the intervention group (t =14,436, p=0,001). However, there was no significant difference of quality of life in the control group (t=1,059, p= 0,0295). Based on this results, it can be concluded that health education program about menopause can increase quality of life of climacteric women.
Keywords : Climacterium, health education, menopause quality of life.

## Pendahuluan
Menopause  merupakan  hal  yang  secara fisiologis  akan  dialami  oleh  seorang perempuan.  Pada  masa  tersebut,  perempuan akan  mengalami  berbagai  perubahan  baik secara  fisik  maupun  psikologis  yang  akan memengaruhi  kualitas  hidup  perempuan  di masa  klimakterium.  Berbagai  gejala  dan ketidaknyamanan  akan  muncul  pada  masa menopause. Delapan puluh persen perempuan melaporkan  bahwa  adanya  ketidaknyamanan yang  terjadi  saat  klimakterium  seperti sakit  kepala,  masalah  seksual,  takikardi, hot  flushes ,  berkeringat  dan  insomnia  yang secara  signifikan  dapat  menurunkan  kualitas hidup  (Senba  &  Matsuo,  2010).  Kurangnya pengetahuan dan akses informasi merupakan tantangan  besar  yang  dihadapi  oleh  wanita menghadapi menopause (Khademi, 2003). Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Senba & Matsuo (2010) didapatkan hasil bahwa  22,7%  perempuan  klimakterik  tanpa gejala, 36,4% mengalami gejala yang sedang sehingga  diperlukan  modifikasi  perilaku  dan gaya  hidup,  dan  36,4%  mengalami  gejala yang  berat.  Selain  gejala  klimakterik,  dalam penelitian ini juga didapatkan hasil bahwa 30% wanita klimakterik mengalami gangguan fisik, 10%  mengalami  gangguan  psikologis  dan 15%  mengalami  stres.  Untuk  itu  diperlukan proses  adaptasi  terhadap  berbagai  masalah dan  perubahan  selama  masa  klimakterium sehingga  mampu  meningkatkan  kualitas hidup  perempuan  klimakterik.  Salah  satu upaya yang bisa dilakukan oleh perawat untuk mempersiapkan  perempuan  menghadapi dan  menjalani  masa  menopause  adalah dengan  meningkatkan  pengetahuan  tentang menopause  sehingga  bisa  meningkatkan kualitas hidup melalui pemberian pendidikan kesehatan.
Pemberian  pendidikan  kesehatan  akan membantu perempuan untuk mengembangkan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  dalam mengatasi  perubahan  dan  permasalahan selama  masa  klimakterium  sehingga  mampu beradaptasi terhadap berbagai perubahan serta gejala yang terjadi pada masa tersebut. Selain itu  pendidikan  kesehatan  merupakan  salah satu strategi untuk meningkatkan perilaku dan koping  perempuan  dalam  mengatasi  gejala menopause (Rotem et al. , 2005).
Penelitian  serupa  juga  dilakukan  oleh Rotem et al ., (2005) yang menyatakan bahwa berpartisipasi  dalam  program  pendidikan kesehatan  yang  menggabungkan  antara pemberian  informasi  dengan  pertukaran pengalaman  akan  meningkatkan  perilaku perempuan  menopause  dan  meningkatkan kualitas hidup.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan quasy experimental dengan pretest  and  posttest nonequivalent control  group  design .  Populasi  dalam penelitian ini adalah semua perempuan dalam phase klimakterium, berusia antara 45 sampai 60  tahun  di  Dusun  Gamping  Kidul  Ambar ketawang Gamping Sleman Yogyakarta yang berjumlah 271 orang. Berdasarkan hasil studi pendahuluhan  di  Dinas  Kependudukan  dan Catatan  Sipil  kabupaten  Sleman  didapatkan data bahwa dusun Gamping Kidul merupakan wilayah  yang  memiliki  perempuan  berusia 45–60 tahun terbanyak. Kriteria inklusi yang digunakan  untuk  pemilihan  sampel  yaitu berstatus menikah, tidak menggunakan terapi sulih hormon, tidak merokok, tidak mengalami histerektomi,  tidak  dilakukan  ooforektomi, bisa membaca dan menulis bahasa Indonesia, bersedia  ikut  proses  penelitian  sampai  akhir, BMI  <  30  kg/m2.  Responden  yang  bekerja di  unit  pelayanan  kesehatan,  dan    memiliki penyakit  kronis  seperti  hipertensi,  DM, penyakit  jantung,  gagal  ginjal  dikeluarkan dari  sampel.  Berdasarkan  perhitungan  besar sampel  maka  ditetapkan  44  orang  untuk masing-masing  kelompok.Sampel  diambil berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi dengan  teknik simple  random  sampling. Metode pendidikan kesehatan yang digunakan oleh  peneliti  adalah    metode  ceramah  yang dimodifikasi dengan diskusi kelompok kecil, dimana setiap kelompok terdiri dari 11 orang. Kelompok  intervensi  diberikan  intervensi berupa pendidikan kesehatan melalui metode ceramah  diskusi  kelompok  kecil  sebanyak  4 kali pertemuan dan 1 kali praktik senam yoga, sedangkan kelompok kontrol hanya diberikan booklet saja pada awal pertemuan. Pengambilan data dilaksanakan pada bulan Desember 2013-April 2014. Pengumpulan data melalui  beberapa  tahap  yaitu  tahap  pertama
Yanita Trisetiyaningsih : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menopause terhadap Perubahan Kulaitas Hidup
adalah  perempuan  yang  berusia  45-60  tahun diminta mengisi biodata untuk skrining awal lalu calon responden tersebut yang memenuhi kriteria  masuk  dalam  tahap  kedua,  tahap kedua  responden  yang  memenuhi  kriteria melakukan  pretest  kuesioner  kualitas  hidup, tahap  ketiga  pemberian  intervensi  berupa pendidikan  kesehatan  melalui  4  kali  tatap muka (ceramah dan diskusi kelompok kecil) yang diberikan oleh penyuluh dari Puskesmas Gamping I dan 1 kali praktik senam yoga oleh instruktur  senam  pada  kelompok  intervensi dan  pembagian booklet pada  kelompok kontrol,  tahap  keempat  pengisian posttest kuesioner  kualitas  hidup  yang  dilaksanakan dalam  selang  waktu  4-5  minggu  setelah pemberian  intervensi.  Dalam  penelitian  ini informasi  yang  diberikan  antara  lain  tentang perubahan yang terjadi saat menopause, tanda gejala perimenopause yang mungkin muncul, kebutuhan nutrisi yang baik baik perempuan klimakterik,  penatalaksanaan  serta  praktek senam  yoga.  Alat  ukut  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner kualitas  hidup  WHOQOL-BREF  dimana kuesioner  ini  sering  dipakai  oleh  beberapa penelitian sebelumnya tentang kualitas hidup menopause dan cocok digunakan pada situasi penelitian  dimana  waktu  yang  digunakan sangat  terbatas,  dimana  ketidaknyamanan atau  beban  yang  dirasakan  responden  dibuat seminimal mungkin. Kuesioner ini terdiri atas empat  domain  yaitu  fisik,  psikologis,  social dan lingkungan. WHOQOL-BREF terdiri dari 26 item pertanyaan; 1 item pertanyaan untuk mengukur kualitas hidup secara umum, 1 item untuk  kesehatan  umum,  dan  24  item  untuk empat  domain  yaitu  1)  fisik  terdiri  dari  7 pertanyaan yang mencakup keadaan fisiologis individu  berupa  keluhan  fisik,  kebutuhan istirahat,  kondisi  penyakit,  mobilitas  dan aktivitas  sehari  hari,  kapasitas  pekerjaan;  2) psikologis terdiri dari 6 item pertanyaan yang mencakup  keadaan  emosional,  intelektual dan kognitif individu berupa perasaan positif dan  negatif,  tingkat  harga  diri,  kepercayaan individu,  kemampuan  untuk  mengingat dan  berkonsentrasi,  kepuasan  hidup;  3) hubungan sosial terdiri dari 3 item pertanyaan yang  mencakup  keadaan  individu  dalam memainkan  peran  sosial  berupa  interaksi interpersonal  antara  individu  dengan  orang lain,  keterlibatan  individu  dalam  melakukan
kegiatan  sosial,  aktivitas  seksual  serta adanya dukungan sosial; 4) lingkungan yang terdiri dari 8 item pertanyaan. Penilaian dari keempat domain dengan menggunakan skala Likert. Kualitas hidup dikategorikan menjadi sangat  jelek,  cukup,  baik,  sangat  baik,  dan sempurna.  Pada  saat  pengisian  kuesioner, responden  didampingi  oleh  kader  posyandu lansia  dan  peneliti. Analisis  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  uji Paired  t-test, independent samplest-test pada α=0.05.

## Hasil Penelitian
Hasil uji homogenitas karakteristik responden antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  bermakna  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  dilihat  dari segi karakteristik responden (tabel 1). Berdasarkan  tabel  distribusi  frekuensi karakteristik  responden  kelompok  intervensi dan kelompok kontrol didapatkan hasil bahwa tidak  ada  perbedaan  karakteristik  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol Penilaian  skor  kualitas  hidup  perempuan klimakterik  antara  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol  sebelum  dan  setelah dilakukan  pendidikan  kesehatan  ditampilkan dalam tabel 2.
Hasil  uji paired  t-test menunjukkan  ada perbedaan  skor  kualitas  hidup  sebelum  dan sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan p-value = 0,0001  dengan selisih skor sebesar 14,6 pada kelompok intervensi, namun tidak pada kelompok kontrol  dengan nilai p =  0,0295  dan  t  =  14,436  dengan  perbedaan selisih skor kualitas hidup sebesar 0,3 (tabel 2 & 3). Berdasarkan  hasil  analisis Independent Samples  t-test didapatkan p-value <    0,05 dan  nilai t > t tabel (1,980). Kesimpulannya Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.Hal  tersebut berarti ada perbedaan perubahan skor kualitas hidup pretest dan posttest pada domain fisik, psikologis,  sosial,  dan  lingkungan  antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

## Pembahasan
Hasil  analisis  uji  beda  dua  kelompok
Yanita Trisetiyaningsih : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menopause terhadap Perubahan Kulaitas Hidup

## Tabel 1 Karakteristik Responden antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Karakteristik Kelompok Intervensi (n=44 Org) Kelompok Kontrol (n=44 Org) p-value Mean ±SD n (%) Mean ±SD n (%) Usia Saat ini (tahun) 51,1±4,5 51,7±4,7 0,770 Usia Menarche (tahun) 13,6±1,6 13,3±1,4 0,314 Usia Menopause (tahun) 49,4±3,6 49,9±3,6 0,425 Lama Menopause 0,629 Belum Menopause 26 (59%) 17 (38,6%) Menopause < 5 tahun 9 (20,5%) 15(34,1%) Menopause ≥ 5 tahun 9(20,5%) 12 (27,3%) Gejala menopause 0,707 Tidak ada/sedikit 3 (6,8%) 5 (11,4%) Ringan 25 (56,8%) 19 (43,2%) Sedang 12 (27,3%) 20 (45,4%) Berat 4 (9,1%) 0 (0%) Status pernikahan 0,684 Menikah 36(81,8%) 35 (79,5%) Janda Mati 7(15,9%) 8 (18,2) Cerai 1(2,3%) 1 (2,3%) Pendidikan 0,757 Rendah (≤SD) 19 (43,2%) 15 (34,1) Sedang (SMP-SMA) 23 (52,3%) 25 (56,8%) Tinggi (≥Diplola/Strata 1) 2(4,5%) 4 (9,1%) Penghasilan 0,766 Lebih dari UMK (≥1.127.000) 22 (50%) 23 (52,3%) Kurang dari UMK (<1,127.000) 22 (50%) 21 (47,7%) Pekerjaan 0,130 Bekerja 17 (38,6%) 22 (50%) Tidak Bekerja 27 (61,4%) 22 (50%) Asuransi Kesehatan 0,405 Punya 19 (43,2%) 27 (61,4%) Tidak Punya 25 (56,8%) 17 (38,6%) Paritas 0,289 Nullipara (anak hidup 0) 3 (6,8%) 1 (2,3%) Primipara (anak hidup 1) 5 (11,4%) 4 (9,1%) Multipara (anak hidup ≥2) 36 (81,8%) 39 (88,6%) Kualitas Hidup Pretest 0,185 Cukup (25-49) 16 (36,4%) 13 (29,5%) Baik (50-74) 28 (63,6%) 31 (70,5%)

## Yanita Trisetiyaningsih : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menopause terhadap Perubahan Kulaitas Hidup
Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu proses  untuk  menyadarkan,  meningkatkan pengetahuan dan merubah perilaku masyarakat tentang  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan bertujuan  agar  masyarakat  menyadari  dan mengetahui  cara  memelihara  kesehatan, menghindari atau mencegah dari hal hal yang merugikan kesehatan serta bagaimana mencari pengobatan  yang  tepat  (Notoatmojo,  2009). Pendidikan kesehatan yang dilakukan dalam penelitian ini mengacu pada model pendidikan kesehatan PROCEDE-PRECEDE yang merupakan  pendidikan  kesehatan  berbasis masalah.  Masalah  diidentifikasi  melalui proses diskusi kelompok terarah (FGD/ Focus
Group Discussion ) dan penyebaran kuesioner terkait dengan pengetahuan responden tentang menopause. Adapun masalah yang ditemukan antara lain kurangnya pengetahuan perempuan klimakterik  terkait  dengan  menopause  yang meliputi  perubahan  selama  menopause, gejala  yang  muncul,  kebutuhan  nutrisi  bagi perempuan  klimakterik,  penatalaksanaan menopause  serta  latihan/aktivitas  yang  perlu dan baik dilakukan saat menopause. Menurut teori PROCEDE-PRECEDE oleh Green  (1980)  dalam  Notoatmodjo  (2010) komponen  pendidikan  kesehatan  terbagi dalam  3  yaitu  faktor  predisposisi  berupa pengetahuan,  sikap,  nilai,  persepsi;  faktor
Tabel 2 Hasil Penilaian Kualitas Hidup Perempuan Klimakterik Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di Dusun Gamping Kidul Ambarketawang Gamping Sleman Yogyakarta Tahun 2016 (N=88) Variabel n Minimum Maximum Mean SD Kelompok Intervensi Pretest 44 36 64 51,9 6,8 Posttest 44 61 81 66,5 4,4 Gained Score 14,6 Kelompok Kontrol Pretest 44 39 65 53,7 6,4 Posttest 44 41 64 54 6,1 Gained Score 0,3
Tabel 3 Hasil analisis Paired Samples T-test Kualitas Hidup pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Skor Kualitas Hidup Pretest-Posttest Mean 95% CI t df Sig Lower Upper Kelompok Intervensi -14,545 -16,577 -12,513 -14,436 43 0,000 Kelompok Kontrol -0,295 -0,858 -0,267 -1,059 43 0,295
Tabel 4 Hasil Uji Beda Perubahan Skor Kualitas Hidup Pretest dan Posttest pada Dua
Kelompok Tidak Berpasangan (Independent Samples t-test) Variabel Kualitas Hidup t Sig (2-tailed) Mean Difference 95% CI Lower Upper Domain Fisik 9,681 0,000 15,182 18,299 12,064 Domain Psikologis 8,734 0,000 13,250 16,266 10,234 Domain Sosial 7,464 0,000 13,023 16,491 9,554 Domain Lingkungan 4,743 0,000 8,614 12,224 5,004
Yanita Trisetiyaningsih : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menopause terhadap Perubahan Kulaitas Hidup
pemungkin berupa ketersediaan sumberdaya, keterjangkauan rujukan, ketrampilan petugas; faktor  penguat  berupa  sikap  dan  perilaku. Dengan pemberian pendidikan kesehatan pada penelitian ini diharapkan dapat memperbaiki dan meningkatkan ketiga komponen tersebut sehingga  akan  berdampak  pada  menurunnya masalah  kesehatan  berupa  penurunan gejala  perimenopause  serta  meningkatkan kemampuan  beradaptasi  terhadap  perubahan yang  muncul  saat  menopause.  Penurunan masalah  kesehatan  tersebut  akhirnya  akan memperbaiki  kualitas  hidup  perempuan klimakterik.
Informasi yang benar mengenai menopause akan membantu perempuan klimakterik dalam melakukan adaptasi terhadap perubahan yang terjadi serta tanda gejala yang mungkin muncul saat menopause, mampu memenuhi pola hidup sehat dengan nutrisi yang tepat, serta mampu mencari  bantuan  perawatan  kesehatan  jika terjadi masalah kesehatan. Sedangkan latihan senam  yoga  dilakukan  untuk  memberikan ketenangan  dan  mengurangi  stres  serta depresi  pada  perempuan  klimakterik  dalam menghadapi masa menopause..
Pendidikan  kesehatan  dalam  penelitian ini  dilakukan  melalui  metode  ceramah  dan diskusi  kelompok  kecil  serta  latihan  senam yoga. Kombinasi lebih dari satu metode akan lebih efektif dibandingkan dengan hanya satu metode saja. Hasil penelitian yang dilakukan oleh  Ueda et  al (2009)  menyatakan  bahwa program  pendidikan  yang  menggabungkan teori dan praktik lebih efektif. Hal ini sejalan dengan  teori  Frith  (2000)  dalam  Alerston &  Davies  (2010)  yang  menyatakan  bahwa metode diskusi kelompok dapat menyediakan informasi dan pengalaman yang baik. Pemberian  pendidikan  kesehatan  akan membantu  perempuan  untuk  meningkatkan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku.  Salah satu  faktor  pendukung  dalam  peningkatan pengetahuan adalah tingkat pendidikan. Dalam penelitian  ini  52,3%  responden  mempunyai tingkat  pendidikan  sedang  (SMP-SMA),  dan 4,5%  mempunyai  tingkat  pendidikan  tinggi. Tingkat pendidikan yang semakin tinggi akan semakin  mempermudah  dalam  menerima informasi yang diberikan. Dalam Notoatmojo (2010)  bahwa  pendidikan  yang  pernah ditempuh  sesorang  merupakan  faktor  yang akan mendukung kemampuan seseorang untuk
menerima  informasi,  semakin  tinggi  tingkat pendidikan seseorang maka semakin luas cara pandang  dan  cara  pikir  dalam  menghadapi suatu permasalahan yang terjadi di sekitarnya. Nugraheny  (2012)  menyatakan  bahwa  ada pengaruh  pemberian  pendidikan  kesehatan terhadap pengetahuan ibu tentang menopause. Pengetahuan yang lebih baik akan memberikan pengaruh  yang  besar  terhadap  sikap  yang positif  dalam menghadapi menopause. Sikap yang  positif  dalam  menjalani  menopause dengan  berbagai  gejala  dan  keluhan yang  terjadi  akan  membantu  perempuan klimakterik  menjalani  masa  menopause dengan bahagia sehingga mampu berperilaku yang baik dan mampu meningkatkan derajat kesehatan  dirinya.  Derajat  kesehatan  yang baik  akan  berdampak  pada  kualitas  hidup yang  baik  pula.  Fitriani  (2011)  menyatakan indikator dalam mencapai keberhasilan suatu proses  pendidikan  kesehatan  adalah  adanya peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  individu yang  diaplikasikan  dalam  perilaku  sehari hari.  Penelitian  serupa  juga  dilakukan  oleh Rotem et al ., (2005) yang menyatakan bahwa berpartisipasi  dalam  program  pendidikan kesehatan  yang  menggabungkan  antara pemberian  informasi  dengan  pertukaran pengalaman  pada  kognitif,  emosi  dan  sosial akan  meningkatkan  perilaku  perempuan menopause  dan  meningkatkan  kualitas hidup.  Peningkatan  skor  kualitas  hidup  pada kelompok  intervensi  juga  dipengaruhi  oleh jeda waktu pengukuran kualitas hidup antara sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan. Jeda waktu yang diperlukan dalam menerima,  mengendapkan  informasi  sampai dengan  mengaplikasikan  sangat  menentukan keberhasilan  peningkatan  kualitas  hidup. Dalam  penelitian  ini,  kualitas  hidup  posttest diukur  setelah  4-5  minggu  pemberian pendidikan kesehatan. Jeda waktu diperlukan untuk melakukan proses adopsi perilaku. Menurut  teori  berubah  (adopsi)  Roger dan  Shoamaker  (1971)  dalam  Marhaeni (2009),  proses  adopsi  inovasi  merupakan proses  kejiwaan/mental  yang  terjadi  dalam diri  seseorang  pada  saat  menghadapi  suatu inovasi. Adopsi  terjadi  proses  penerapan  ide baru  sejak  diketahui  atau  didengar  sampai diterapkan.  Proses  perubahan  perilaku ditentukan  oleh  jarak  dan  waktu.  Proses adopsi melalui 5 tahapan perubahan perilaku
Yanita Trisetiyaningsih : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menopause terhadap Perubahan Kulaitas Hidup
yaitu: (1) awareness (tahu dan sadar) pertama kali  mendapat  ide  dan  praktek  baru;  (2) interest (minat) mencari rintisan informasi; (3) evaluation (evaluasi) menilai manfaat inovasi yaitu  penilaian  tentang  untung  rugi  suatu inovasi bila melaksanakan; (4) trial (mencoba) dan  (5) adoption (adopsi)  menerapkan perubahan dari ide baru yang diterima. Dalam penelitian  ini  hasil  penerimaan  ide  baru diamati  dari  adanya  perubahan  skor  kualitas hidup.
Hasil  analisis  uji  beda  dua  kelompok berpasangan  ( paired  samples  t-test )  pada kelompok  intervensi  menyatakan  bahwa pendidikan  kesehatan  dapat  meningkatkan kualitas  hidup  perempuan  klimakterik.  Hal ini  dibuktikan  dengan  adanya  peningkatan skor  kualitas  hidup posttest pada  kelompok intervensi  pada  44  orang  (100%)  dengan skor peningkatan minimun 5 dan maksimum 30.Pada  kelompok  intervensi  pendidikan kesehatan mampu meningkatkan skor kualitas hidup sebesar 14,6.
Menurut penelitian Fitriana (2011), kualitas hidup perempuan klimakterik  yang baik dapat dilihat dari subyek yang mampu mengenali diri sendiri  (mampu  menyadari  kekurangan  dan kelebihan yang dimiliki), mampu beradaptasi dengan  kondisi  menopause  yang  sedang dialaminya,  dapat  merasakan  penderitaan orang  lain  (memberikan  solusi  terbaik  pada orang  lain),  mempunyai  perasaan  kasih sayang  (semua  orang  terdekat  memberikan perhatian),  subyek  bersikap  optimis  (yakin dapat  mengerjakan  pekerjaan  dengan  baik), dan mampu mengembangkan sikap empati. Hasil penelitian ini mendukung penelitian yang  dilakukan  oleh  Ueda et  al (2009) menyatakan  bahwa  program  pendidikan kesehatan  berpengaruh  positif  terhadap kualitas  hidup.Hasil  penelitian  Hunter  dan O’dea  (1999)  juga  mendapatkan  bahwa perempuan  yang  mendapatkan  program pendidikan  tentang  menopause  mempunyai pengetahuan  dan  kebiasaan  hidup  sehat yang  lebih  baik.Selain  itu  65%  melaporkan bahwa  program  pendidikan  ini  membantu mereka mengatasi masalah emosional selama menopause.
Penelitian  ini  juga  mendukung  penelitian yang  dilakukan  oleh  Senba  dan  Matsuo (2009) bahwa pendidikan kesehatan mempunyai  efek  positif  pada  perempuan
yang  mengalami  klimakterium  dalam  hal peningkatan  status  kesehatan,  perubahan perilaku  kognitif  dan  aktivitas  sistem  syaraf pusat.  Selain  itu  pendidikan  kesehatan juga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan mengembangkan  kemampuan  perawatan kesehatan personal.
Hasil  analisis paired  samples  t-test pada kelompok  kontrol  menunjukkan  tidak  ada perbedaan yang bermakna skor kualitas hidup antara pretest dan posttest . Hal ini dibuktikan dengan  data  bahwa  dari  44  orang  dalam kelompok kontrol, 11 orang (25%) mengalami penurunan  skor  kualitas  hidup posttest, 12 orang  (27,3%)  mempunyai  skor  kualitas hidup  posttest  yang  tidak  berubah/tetap,  dan 21  orang  (47,7%)  mengalami  kenaikan  skor kualitas  hidup posttest .  Adapun  perubahan skor  kualitas  hidup posttest pada  kelompok kontrol minimal sebesar -4,8 dan  maksimal= 3,2. Kelompok  kontrol  hanya  mengalami peningkatan  skor  kualitas  hidup  sebesar 0,3.  Hal  ini  terjadi  karena  responden hanya  mendapatkan  informasi  dari booklet saja.  Walaupun  responden  mendapatkan informasi  dari booklet namun  tidak  cukup dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  karena informasi hanya bersifat tertulis dan monoton sehingga  kurang  menarik  untuk  dibaca. Hovland  dan Weiss  (1951)  dalam  Ramdhani (2008)  menyebutkan  bahwa  informasi  yang disampaikan  oleh  seseorang  yang  ahli  di bidangnya secara langsung dan secara sukarela meluangkan  perhatiannya,  maka  pesan  yang disampaikan  akan  lebih  menarik  dan  mudah dipahami oleh responden.
Berdasarkan  data  tingkat  pendidikan pada  kelompok  kontrol  mempunyai  tingkat pendidikan  sedang  (56,8%)  dan  tinggi sebanyak  9,1%.  Namun  pendidikan  yang sedang  dan  tinggi  tidak  menunjukkan adanya peningkatan skor kualitas hidup yang signifikan. Hal ini dikarenakan pada kelompok kontrol tidak mendapatkan informasi langsung dari  tenaga  kesehatan  atau  orang  yang  ahli di  bidang  menopause,  melainkan  hanya membaca booklet saja. Hasil  pada  analisis Independent  Samples t-test menunjukkan  hasil  yang  signifikan, artinya  bahwa  kualitas  hidup  perempuan klimakterik  pada  kelompok  intervensi  lebih baik dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Yanita Trisetiyaningsih : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menopause terhadap Perubahan Kulaitas Hidup
Hal  ini  terjadi  karena  pendidikan  kesehatan tentang menopause pada kelompok intervensi dilakukan  dengan  metode  dan  media  yang tepat dan sesuai bagi perempuan  klimakterik.

## Simpulan
Ada  perubahan  skor  kualitas  hidup  antara pretest dan posttest pada kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol.  Ada  perbedaan  skor kualitas hidup perempuan klimakterik sebelum ( pretest )  dan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan ( posttest) tentang menopause pada kelompok  intervensi.  Tidak  ada  perbedaan kualitas hidup perempuan klimakterik pretest dan posttest pada  kelompok  kontrol.Ada perbedaan  perubahan  skor  kualitas  hidup perempuan  klimakterik  pretest  dan  posttest pada  domain  fisik,  psikologis,  sosial,  dan lingkungan  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol.  Jadi  hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian sebelumnya bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap kualitas hidup perempuan klimakterik. Bagi  perempuan  klimakterik  diharapkan lebih  meningkatkan  upaya  upaya  untuk mengikuti  penyuluhan  ataupun  mencari informasi  terkait  dengan  permasalahan yang  terjadi  saat  masa  menopause  baik melalui  media  massa  maupun  tenaga kesehatan  di  Puskesmas.Bagi  Puskesmas dapat  meningkatkan  frekuensi  pemberian pendidikan kesehatan.

## Daftar Pustaka
Allerston,  S.,  &  Davies,  G.  (2010). Sex education  is  a  much  about  personal relationships  as  biological  understanding . United Kingdom: Nelson Thornes Ltd.
Baziad,  A.M.  (2003). Endokrinologi ginekologi . Jakarta: Penerbit Media
Aeskulapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Fitriani,  S.  (2011). Promotion  of  health .
London: Graha Science.
Hunter, M., & O’Dea, I. (1999). An evaluation of health education intervention for mid-aged women:  five  year  follow-up  og  effect  uponj knowledge, impact of menopause and health. Patient  education  and  counseling ,  38,  249– 255.
Kalarhoudi,  M.A.,  Taebi,  M.,  Sadat,  Z.,  & Saberi, F. (2011) Assessment of quality of life in menopausal periods: A population study in Kashan, Iran. Iranian Red Crescent Med J ., 13 (11), 811–817.
Khademi, S. (2003). Comparing the attitudes of  urban  and  rural  iranian  women  toward menopause. Maturity, 46 (2), 113–21.
Li, L., et al. (2012). Factors associated with the age of the natural menopause and menopausal symptoms  in  Chinese  women. Maturity,  73, 354–360.
Marhaeni, F. (2009). Sciences communication theory and practice . London: Graha Science.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Theory  and application  of  health  promotion .  Jakarta: Rineka Copyright.
Nugraheny, D.H. (2008). Post fracture patient quality of life post-earthquake in Jetis Bantul, Yogyakarta (Thesis) . Nursing Science Faculty of Medicine, University of Gadjah Mada.
Ramdhani, N. (2008). Formation and attitude chang e. London: Faculty of Psychology.
Rotem,  M.,  Kushnir,  T.,  Levine,  M.,  & Ebrenfeld.  (2005).  A  psycho-educational program for improvement of women’s attitudes and coping with menopause symptoms. JONN, 34 (2), 233–40.
Senba, N., & Matsuo, H.. (2010). Effects of a  health  education  program  on  climacteric women. Climacteric, 13 , 561–569.
Silva, A.R.,  &  Tanaka.  (2013). ACD  factors
Yanita Trisetiyaningsih : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menopause terhadap Perubahan Kulaitas Hidup
associated  with  severity  of  menopausal symptoms  in  middle-aged  Brazilian  women from the western Brazilian Amazon. Maturity 76 , 64–69.
Ueda,  M.,  Matsuda,  M.,  Okano,  K.,  & Suenaga, H. (2009). Longitudinal study og a health education program for Japanese women in menopause. Nursing and Health Sciences. 11 , 114–119.
Yanita Trisetiyaningsih : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menopause terhadap Perubahan Kulaitas Hidup