## PROFIL KEAMANAN DAN EFEK SAMPING VAKSIN SARS-Cov-2 BAGI IBU HAMIL
Rahma Hardiyanti
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. DR. Ir. Sumatri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia rhardiyanti1@gmail.com (+62 85789544300)

## ABSTRAK
COVID-19  yang  terjadi  selama  kehamilan  mempengaruhi  organogenesis  dan  perkembangan menimbulkan  kemungkinan  keguguran,  gawat  janin,  persalinan  prematur,  ketuban  dini,  dan gangguan  pertumbuhan  janin  sehingga  ibu  hamil  saat  ini  disarankan  untuk  mendapatkan vaksinasi  COVID-19.  Literature  review  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efek  samping pemberian  vaksin  COVID-19  pada  ibu  hamil.  Menggunakan  studi  literatur  dari  jurnal  baik nasional maupun internasional dengan cara meringkas topik pembahasan dan membandingkan hasil  yang  disajikan  dalam  setiap  artikel.  Hasil  yaitu  vaksin  pada  ibu  hamil  memberikan kekebalan  tubuh  terhadap  COVID-19.  Empat  jenis  vaksin  COVID-19  yang  berbeda  yaitu mRNA,  viral  vector,  inactivated  virus  and  recombinant  antigen.  Vaksin  mRNA  menimbulkan respons  imun  yang  sangat  kuat  dan  perlindungan  terhadap  COVID-19  dengan  gejala  berat, mengidentifikasi  tidak  ada  masalah  keamanan  mengenai  malformasi  atau  embriotoksisitas. Vaksin  pada  ibu  kemungkinan  melindungi  janin/neonatus  melalui  transmisi  transplasental antibodi terhadap lonjakan protein setelah vaksinasi ibu. Kesimpulan yaitu Vaksin memberikan respon  imun  yang  sangat  kuat  dan  perlindungan  terhadap  COVID-19  dengan  gejala  berat  dan dipertimbangkan aman penggunaannya pada ibu hamil.
Kata kunci: COVID-19; efek samping; ibu hamil; mRNA; vaksinasi

## SAFETY PROFILE AND SIDE EFFECTS OF THE SARS-CoV-2 VACCINE FOR PREGNANT WOMEN

## ABSTRACT
COVID-19  that  occurs  during  pregnancy  affects  organogenesis  and  development,  leading  to the  possibility  of  miscarriage,  fetal  distress,  premature  delivery,  premature  membranes,  and impaired fetal growth, so pregnant women are currently advised to get COVID-19 vaccination. Literature  review  that  aims  to  determine  the  side  effects  of  COVID-19  vaccine  to  pregnant women. Using literature studies from both national and international journals by summarizing the  discussion  topics  and  comparing  the  results  presented  in  each  article.  Vaccination  for pregnant women is the provision of immunity against COVID-19. There are four different types of COVID-19 vaccines, namely mRNA, viral vector, inactivated virus and recombinant antigen. The mRNA vaccine elicited a very strong immune response and protection against COVID-19 with  severe  symptoms,  identifying  no  safety  concerns  regarding  malformation  or embryotoxicity.  Vaccines  in  the  mother  may  protect  the  fetus/neonate  by  transplacental transmission  of  antibodies  against  protein  spikes  after  maternal  vaccination.  In  conclusion: that  the  vaccine  provides  a  very  strong  immune  response  and  protection  against  COVID-19 with severe symptoms and is considered safe for use in pregnant women.
Keywords: COVID-19; mRNA; pregnant; side effects; vaccination

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 4, November 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  3  No 4  Hal  845 - 852,  November 2021 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
COVID-19  disebabkan  oleh  virus  yang tingkat  penyebaran  infeksinya  sangat
cepat sehingga sangat berbahaya. Kejadian  COVID-19  di  Indonesia terjadi  di  setiap  wilayah.  Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO)  menyatakan bahwa  COVID-19  termasuk  kedalam pandemic  dan  di  Indonesia  ditetapkan sebagai  bencana  nasional  (Burhan  et  al., 2020)
Wanita hamil mempunyai resiko
mengalami  gangguan  kesehatan  yang lebih tinggi dibandingkan Wanita
normal,  terutama  mengalami  infeksi. Hal  tersebut  disebabkan  oleh  adanya perubahan fisiologi tubuh dan
mekanisme  respon  imun  (Nurdianto  et al.,  2020).  Kejadian  infeksi  COVID-19 pada  Wanita  hamil  dapat  terjadi  pada semua  trimester  kehamilan  baik  pada trimester  pertama,  kedua,  maupun ketiga.  Kejadian  infeksi  COVID-19 yang terjadi pada ibu hamil di trimester pertama belum terbukti dapat menularkan ke  orang lain, namun dapat mempengaruhi  proses  organogenesis dan perkembangan janin. Semakin kecil usia  kehamilan  saat  terinfeksi,  semakin besar  kemungkinan  keguguran  pada janin (Briet et al., 2020).
Persalinan  premature  pada  ibu  hamil dengan  COVID-19  mempunyai  resiko yang  lebih  tinggi  (studi;  8549  wanita) (WHO,  2021).  Penelitian  dilakukan untuk  mengamati  dampak  COVID-19 pada  ibu  hamil,  dengan  hasil  bahwa pada ibu hamil yang terinfeksi COVID- 19  berisiko  mengalami  keguguran, gawat janin, persalinan prematur, ketuban dini, dan gangguan pertumbuhan  janin  (Briet  et  al.,  2020). Oleh  sebab  itu,  dibutuhkan  adanya pencegahan  dan  pengendalian  infeksi COVID-19  pada  ibu  hamil  yang  mana termasuk kedalam kelompok rentan yang
memiliki  kemungkinan  resiko  penularan yang lebih besar (Qiao, 2020).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Komisi Kesehatan Nasional China mendapatkan hasil  bahwa  118  ibu  hamil  terinfeksi COVID-19,  data  tersebut  didapatkan adri 50 RS di Wuhan sejak 8 Desember 2019  hingga  20  Maret  2020.  Penelitian tersebut  menjelaskan  bahwa  kejadian COVID-19  pada  ibu  hamil  di  trimester kedua yaitu 75 (64%) dari 118 kasus ibu hamil yang terinfeksi.
Gejala ditunjukkan  oleh  112  kasus  dari  118 kasus  (simptomatis),  sedangkan  sisanya yaitu  6  kasus  tidak  memiliki  gejala (asimptomatis). Walaupun terdapat banyak  kasus  infeksi,  dari  penelitian tersebut, tidak ditemukan kasus meninggal (Chen et al., 2020).
Terbatasnya  informasi  terkait  dengan infeksi  COVID-19  pada  ibu  hamil membuat dibutuhkan tindakan pencegahan  penularan  infeksi  pada  ibu hamil.  Tindakan  pencegahan  dapat dilakukan  dengan  secepatnya  guna menghindari  pajanan  virus  dengan  cara menggunakan  masker,  mencuci  tangan, menjaga jarak, dan melakukan vaksinasi (Burhan et al, 2020)
Meningkatnya kasus ibu hamil terkonfirmasi  covid-19  disejumlah  kota besar  di  Indonesia  dalam keadaan  yang berat,  membuat  ibu  hamil  saat  ini disarankan untuk mendapatkan vaksinasi covid-19.  Vaksin  yang  masuk  kedalam tubuh akan masuk kedalam sel, kemudian  ditangkap  oleh  APC/sel penyaji  antigen  dan  dipecah  untuk menjadi  peptide  kecil  yang  diikat  oleh MHV,  setelah  itu  akan  dipresentasikan ke  sel  T  helper/  CD4.  Sel  CD4  akan merangsang  sel  limfosit  B  untuk mengeluarkan  berbagai  macam  sitokin yang  kemudian  berkebang  menjadi  sel
plasma  untuk  memproduksi  antibodi. Antibodi  yang  diproduksi  adalah  IgM, IgG,  dan  neutralizing  antibody.  Proses ini  mencapai  waktu  kurang  lebih  2 minggu.  Bila  kita  sudah  melakukan vaksinasi  covid,  maka  jika  terjadi infeksi  covid,  tubuh  sudah  memiliki  sel B  memori  akan  lebih  cepat  mengenali antigen  tersebut  sehingga  antibodi netralisasi  akan  segera  terbentuk  dalam waktu singkat. Berdasarkan permasalahan tersebut, peneliti bermaksud  melakukan  tinjauan  literatur yang  bertujuan  untuk  mengetahui  efek samping  dan  waktu  yang  tepat  untuk pemberian  vaksin  COVID-19  pada  ibu hamil.

## METODE
Metode  yang  digunakan  oleh  penulis adalah  studi  literatur  dari  berbagai jurnal  nasional  maupun  internasional yang  totalnya  berjumlah  15  sumber. Studi literatur ini dilakukan dengan cara membaca,  memahami,  dan  mereview literatur  dari  berbagai  macam  sumber yang ada. Metode ini digunakan dengan tujuan menyajikan, menambah pengetahuan  dan  pemahaman mengenai topik  yang  dibahas  dengan  meringkas materi  yang  telah  diterbitkan  serta memberikan informasi fakta atau analisis baru dari tinjauan literatur yang relevan  kemudian  membandingkan hasil tersebut dalam artikel.

## HASIL
Dari  539  ibu  hamil  yang  dipilih  setelah menyelesaikan  vaksin  dosis  kedua,  390 mengembalikan  kuesioner  digital  dan termasuk  dalam  kelompok  studi  dan dibandingkan  dengan  260  wanita  yang tidak  hamil  yang  divaksinasi  dengan usia  yang  sesuai.  Penilaian  angka kejadian  ruam,  demam  dan  kelelahan parah setelah vaksinasi di antara wanita hamil  sebanding  dengan  mereka  di wanita  tidak  hamil.  Mialgia,  artralgia,
dan  sakit  kepala  secara  signifikan  lebih sedikit  di  antara  wanita  hamil  setelah menerima  masing-masing  dosis,  nyeri lokal atau pembengkakan dan limfadenopati  aksila  secara  umum kurang  signifikan  pada  wanita  hamil setelah  dosis  pertama  dan  kedua, sementara  angka  kejadian  parestesia secara  signifikan  lebih  umum  di  antara populasi hamil setelah menerima vaksin dosis  kedua  (Bookstein  Peretz  et  al., 2021).
Pada wanita hamil, tidak ada perbedaan efek  samping  yang  signifikan  pada pemberian  vaksin  di  trimester  pertama, kedua,  atau  ketiga  kecuali  nyeri/ bengkak  pada  tempat  suntikan,  dan kontraksi  rahim,  yang  secara  signifikan lebih  umum  setelah  dosis  kedua  ketika diberikan  selama  trimester  ketiga. Angka  komplikasi,  termasuk  kontraksi rahim  (1,3%  setelah  dosis  pertama  dan 6,4%  setelah  dosis  kedua),  perdarahan pervaginam (0,3% setelah dosis pertama dan  1,5%  setelah  dosis  kedua)  dan ketuban  pecah  dini  (0%  setelah  yang pertama  dosis  dan  0,8%  setelah  dosis kedua).  Semua  sampel  serum  pada kedua  kelompok  positif  untuk  SARS- CoV-2 IgG. Namun, pada wanita hamil, titer  antibodi  COVID-19  yaitu  IgG, secara  signifikan  lebih  rendah  tingkat dibandingkan  dengan  wanita  tidak hamil.  Di  antara  57  ibu  hamil  yang melahirkan  selama  periode  penelitian dan yang telah menyelesaikan kuesioner kedua,  usia  kehamilan  rata-rata  saat melahirkan  adalah  39,5  (interkuartil kisaran, 38,7–40,0) minggu, tanpa kasus kelahiran premature < 37 minggu, tidak ada  kasus  kematian  janin  atau  neonatus dan  dua  (3,5%)  kasus  masuk  ke perawatan intensif neonatal unit dengan membutuhkan bantuan pernapasan (Bookstein Peretz et al., 2021).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  3  No 4  Hal  845 - 852,  November 2021 Global Health Science Group
Sejumlah kecil orang hamil secara tidak sengaja  terdaftar  selama  uji  coba Pfizer/BioNTech  (23,  termasuk  11 dalam  kelompok  vaksin),  Moderna  (13, termasuk  enam  di  kelompok  vaksin), dan  vaksin  Janssen  (8,  termasuk  4  di kelompok  vaksin).  Dalam  uji  coba vaksin Pfizer/BioNTech (1/12; 8%) dan
Moderna (1/7; 14%) dilaporkan keguguran hanya pada kelompok plasebo. Dalam uji coba vaksin Janssen, melaporkan efek samping selama kehamilan  termasuk  aborsi  spontan  (1 vaksin, 0 plasebo), aborsi tidak lengkap (0  vaksin,  1  plasebo),  aborsi  elektif  (0 vaksin,  2  plasebo),  dan  kehamilan ektopik  (1  vaksin,  0  plasebo)  (Garg  et al., 2021).
Sebanyak  131  penerima  vaksin  (84 hamil,  31  menyusui,  dan  16  wanita tidak  hamil)  terdaftar  di  studi  kohort prospektif  di  2  pusat  penelitian  medis. Dilakukan  pengukuran  titer  antibodi
COVID-19 dan ikatan reseptor Imunoglobulin G (Ig G), Imunoglobulin A (Ig A), dan Imunoglobulin M (Ig M), yang  diukur  dalam  serum  peserta  pada dosis  vaksin  kedua,  dan  2  hingga  6 minggu  setelah  yang  vaksin  kedua  dan saat  pengiriman  oleh  Luminex  (Gray  et al., 2021).
Titer  antibodi  yang  diinduksi  vaksin setara  pada  wanita  hamil  dan  menyusui dibandingkan  dengan  wanita  tidak hamil,  Semua  titer  secara  signifikan lebih  tinggi  disebabkan  oleh  infeksi COVID-19 yang parah selama kehamilan  (P<.0001).  Ada  antibodi yang dihasilkan oleh vaksin pada semua sampel  darah  tali  pusat  dan  ASI.  Titer antibodi  lebih  rendah  pada  tali  pusat daripada  serum  ibu,  meskipun  temuan ini tidak mencapai data yang signifikansi secara statistic. Dosis vaksin kedua, terjadi peningkatan antibodi  COVID-19  yaitu  Ig  G,  tetapi
tidak  terjadi  peningkatan  Ig  A,  dalam serum ibu dan ASI (Gray et al., 2021).

## PEMBAHASAN
Vaksinasi  merupakan  salah  satu  upaya protektif  dalam  mengontrol  pesatnya penularan  suatu  penyakit  penyebab pandemi,  salah  satunya  COVID-19.
Perkembangan vaksin COVID-19
dewasa  ini  menggunakan  beberapa media,  di  antaranya  seperti  asam nukleat (DNA dan RNA), partikel yang menyerupai  virus,  peptida,  vektor  virus (replikasi  dan  non-replikasi),  protein rekombinan,  serta  pendekatan  virus yang  dilemahkan  dan  virus  yang  tidak aktif (Chen et al., 2020)
Vaksin pada ibu hamil adalah pemberian  kekebalan  tubuh  terhadap covid  19  kepada  ibu  hamil.  Ibu  hamil memiliki  sistem  imunitas  tubuh  yang rendah,  sehingga  lebih  rentan  untuk mengidap  penyakit  atau  infeksi.  Virus corona  pada  ibu  hamil  akan  membuat sejumlah  penyakit  yang  telah  ada menimbulkan gejala yang parah, bahkan menjurus  pada  kehilangan  nyawa. Selain  itu,  wanita  hamil  yang  terkena COVID-19  yang  parah  juga  berisiko mengalami persalinan preterm, keguguran, hingga kematian.
Sebuah  penelitian  mengenai  toksisitas dalam  perkembangan  dan  reproduksi pada  tikus  yang  diberikan  vaksin COVID-19  tidak  menunjukkan  tanda- tanda gawat terhadap keamanan
perkembangan  reproduksi,  intrauterin, dan post-natal pada perempuan
(Januszek,  MR.  dkk,  2021).  Pada penelitian  yang  lainnya, vaksinasi terhadap ibu hamil menunjukkan penurunan  kompliasi  kehamilan  yang signifikan, kelahiran  yang  tidak  normal (prematur, dll), risiko kematian maternal,  memberikan  proteksi  awal kepada bay i yang baru lahir
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  3  No 4  Hal  845 - 852,  November 2021 Global Health Science Group
berdasarkan temuan Ig anti-spike
SARS-CoV-2  pada  bayi  yang  lahir  dari ibu  yang  telah  divaksinasi  (Akbar, MIA.,  2021).  Akan  tetapi,  masih dibutuhkan penelitian lebih lanjut untuk mengevaluasi peran protektif dari antibodi  tersebut  pada  bayi  yang  baru lahir dari infeksi COVID-19.
Empat  jenis  vaksin  COVID-19  yang berbeda  saat  ini  tersedia  yaitu  mRNA, viral  vector,  inactivated  virus  and recombinant antigen (British Society for Immunology,  2021).  Saat  ini,  hanya tiga Vaksin COVID-19 (dua mRNA dan satu  adenovirus  vektor)  telah  disetujui untuk penggunaan darurat oleh US Food and  Drug  Administration  (FDA),  the European  Medicines  Agency  (EMA) and  the  Medicines  and  Healthcare Products  Regulatory  Agency  (MHRA) yaitu  vaksin  mRNA-1273  (Moderna Therapeutics,  Cambridge,  MA,  USA), BNT162b2  (BioNTech,  Fosun  Pharma,
Pfizer, Mainz, Germany) and Ad26.COV2. S (Janssen Pharmaceutica,
Beerse,  Belgium).  Vaksin  Oxford– AstraZeneca  (AZD1222)  telah  disetujui oleh  EMA  dan  umumnya  digunakan  di Inggris (Kalafat et al., 2021).
Dua vaksin mRNA  yang disetujui  FDA terbukti  menimbulkan  respons  imun yang  sangat  kuat  dan  perlindungan terhadap  COVID-19  dengan  gejala berat.  Data  tidak  dipublikasikan  dari studi  vaksin  mRNA-1273  pada  tikus hamil mengidentifikasi tidak ada masalah keamanan
mengenai malformasi atau embriotoksisitas (Pace, 2021). Namun, laporan awal dari EMA, menunjukkan  bahwa  jumlah  wanita dalam  uji  coba  ini  hamil  di  waktu vaksinasi; data keamanan masih tertunda  tetapi,  belum,  tidak  ada  efek samping  yang  signifikan  telah  diamati (Kalafat et al., 2021).
Vaksin  mRNA  merupakan  vaksin  yang tidak mengandung virus hidup dan tidak digunakan adjuvant untuk meningkatkan efikasi  vaksin.  mRNA  di vaksin tidak masuk ke inti sel dan tidak dapat mengubah genom manusia. Penelitian pada hewan telah menunjukkan  keamanan,  kemanjuran, dan  manfaat  potensial  dari  vaksin mRNA  pada  wanita  hamil,  manfaat yang  mungkin  lebih  dari  itu  hanya melindungi ibu dari patogen.
Vaksinasi  kemungkinan  tidak  hanya melindungi ibu hamil wanita tetapi juga janin/neonatus.
Berkaitan dengan Vaksin  SARS-  CoV-2,  laporan  kasus baru-baru  ini  menunjukkan  transmisi transplasental antibodi terhadap lonjakan  protein  setelah  vaksinasi  ibu. Transfer transplasental yang efisien dari SARS-CoV-2 IgG antibodi juga ditunjukkan di sebagian besar seropositive wanita hamil setelah
infeksi alami. Kehadiran antibodi penetralisir dalam sirkulasi janin/neonatal berpotensi menjadi manfaat  tambahan  dari  vaksinasi  untuk perlindungan bayi, baik dalam kehidupan janin dan neonatus, melawan COVID-19 (Kalafat et al., 2021).
Dua inactivated virus vaksin dari China (BBIBP-CorV  (Beijing  Institute  of Biological  Products,  Beijing,  China) dan CoronaVac (Sinovac Life Sciences,
Beijing, China)) dan satu lagi dari India (COVAXIN, Bharat Biotech, Hyderabad,  India)  memiliki  tingkat perlindungan yang tinggi akibat
COVID-19  dengan  gejala  berat  dan kematian.  Vaksin  inactivated  virus dipertimbangkan aman pada kehamilan, meskipun penggunaan adjuvant aluminium  hidroksida  yang  digunakan dalam  vaksin  ini  tidak  memiliki keterangan  keamanan  oleh  FDA  karena kurangnya data. Namun, adjuvant
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  3  No 4  Hal  845 - 852,  November 2021 Global Health Science Group
aluminium  hidroksida  digunakan  dalam banyak vaksin, termasuk: untuk hepatitis  B,  DTaP  (difteri,  tetanus  dan pertusis)  dan  human  papillomavirus (HPV) (Kalafat et al., 2021).
Satu vaksin recombinant antigen
(Novavax, Novavax, Inc., Gaithersburg,
MD, USA) telah menunjukkan kemanjuran yang tinggi terhadap infeksi SARS-CoV-2  yang  bergejala.  Antigen yang dihasilkan oleh teknologi rekombinan  digabungkan  dengan  a saponin-based proprietary adjuvant untuk menimbulkan respon imun.
Vaksin  recombinant  antigen  dianggap aman  dalam  kehamilan  karena  tidak bereplikasi  secara  alami.  Namun,  a saponin-based proprietary adjuvant yang  digunakan  dalam  vaksin  ini  tidak memiliki  data  keamanan  pada  wanita hamil (Kalafat et al., 2021).
Shimabukuro  dkk.  menganalisis  data tentang keamanan vaksin mRNA
COVID-  19  di  wanita  hamil  dari pendaftar pengawasan keamanan, termasuk  "v-safe"  (aplikasi  dengan pelaporan sukarela tentang efek samping  setelah  vaksinasi  COVID-19) dan  Vaccine  Adverse  Event  Reporting System (VAERS). Analisis pada 35.691 hamil yang termasuk dalam v-safe. Efek samping  yang  dilaporkan  yaitu  nyeri tempat suntikan, kelelahan, sakit kepala, dan  mialgia  sebagai  yang  paling  reaksi lokal  dan  sistemik  yang  sering  terjadi setelah  vaksinasi,  ya
peserta pada hari pertama setelah dosis I dan  sebesar  8,0%  setelah  dosis  II.  Pada wanita  tidak  melaporkan  mengalami reaksi  parah  lebih  sering  daripada wanita  tidak  hamil,  kecuali  untuk  mual dan  muntah,  yang  dilaporkan  sedikit lebih sering hanya setelah dosis II (Garg et al., 2021).
Keputusan tersebut mendukung kebijakan  yang  dikeluarkan  oleh POGI  dalam  surat  Rekomendasi POGI  untuk  ibu  hamil  dengan COVID-19  yang  menjelaskan sebagai berikut: 1) Pemberian vaksinasi Covid 19 pada ibu  hamil  dapat  dilakuakn  di Indonesia menggunakan vaksin Pfizer,  Moderna,  Astra  Zeneca, Sinovac atau Sinopharm
2) Pemberian vaksinasi Covid 19 pada ibu  hamil  dapat  dilakukan  dengan konseling  tentang  keamanan  dan efektivitas vaksin
3) Vaksinasi  Covid  19  pada  ibu  hamil dapat  dilakuakn  pada  kelompok sebagai berikut:
1) Resiko  tinggi  (usia  di  atas  35 tahun;  disertai  komorbid  seperti hipertensi dan DM, Obese)
2) Resiko  rendah:  dapat  dilakukan vaksinasi Covid 19 setelah konseling 4) Vaksinasi  Covid  19  dianjurkan diberikan  mulai  kehamilan  diatas 12  minggu dan  paling  lambat  usia kehamilan 33 minggu
5) Vaksinasi Covid  19  pada  ibu  hamil hanya dapat dilakukan dalam pengawasan oleh dokter dan bidan
6) Pasca  penyuntikan  vaksinasi  Covid 19 harus dilakukan pemantauan dan pencatatan  oleh  tim  yang  ditunjuk Bersama oleh pemerintah dan POGI
7) Bagi  ibu  yang  telah  mendapatkan suntikan vaksinasi Covid 19 kemudian  diketahui  hamil  tetap dapat  dijadwalkan  untuk  mengikuti penyuntikan vaksin ke-2 (Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia, 2021). Rekomendasi  RCOG,  ACOG,  CDC, dan WHO menyatakan bahwa:
1) Ibu hamil dianjurkan untuk mendapat vaksinasi Covid 19
2) Pemberian  vaksinasi  pada  ib  uhamil
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  3  No 4  Hal  845 - 852,  November 2021 Global Health Science Group
dapat  menurunkan  morbiditas  dan resiko  perburukan  bila  ibu  hamil tersebut terinfeksi Covid 19 3) Tidak  dianjurkan  untuk  melakukan pemeriksaan  tes  kehamilan  sebelum dilakukan vaksinasi Covid 19.
4) Tidak  dianjurkan  untuk  menunda kehamilan  bagi  ibu  yang  ingin mendapatkan vaksinasi Covid 19.
5) Pemberian  vaksin  yang  berasal  dari viral  vector aman  untuk  diberikan pada ibu hamil pada semua trimester
6) Pemberian vaksin yang menggunakan  virus  yang  dimatikan cenderung aman dan tidak berbahaya, termasuk  pada  ibu  hamil  (sebagai contoh  pemberian  vaksin  TDAP  dan influenza pada ibu hamil)
7) Pemberian  vaksin  Sinovac  pada  ibu hamil diduga akan memiliki efektivitas sebanding dengan kelompok bukan ibu hamil (Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia, 2021)

## SIMPULAN
Ibu  hamil  rentan  mengalami  infeksi karena  imunitas  tubuh  yang  rendah. Infeksi COVID-19 pada ibu hamil akan beresiko mengalami persalinan preterm, keguguran,  hingga  kematian.  Vaksinasi COVID-19  memberikan  kekebalan  ibu hamil.  Empat  jenis  vaksin  COVID-19 yang  berbeda  saat  ini  tersedia  yaitu mRNA,  viral  vector,  inactivated  virus and  recombinant  antigen.  Jenis  vaksin tersebut  memberikan  respon  imun  yang sangat  kuat  dan  perlindungan  terhadap COVID-19  dengan  gejala  berat  dan dipertimbangkan  aman  penggunaannya pada  ibu  hamil.  Namun,  pada  beberapa penelitian  ditemukan  efek  samping selama  kehamilan  termasuk  aborsi spontan,  aborsi  tidak  lengkap,  aborsi elektif, dan kehamilan ektopik. Sehingga  diperlukan  penelitian  lebih lanjut  mengenai  efek  samping  vaksin SARS-CoV-2 bagi ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar,  MIA.  ( 2021).  Is  it  time  to start  covid-19  vaccination  in pregnant  women?. Maj Obs Gin, 29(2), 84-90. doi: http://dx.doi.org/10.20473/mog Briet,  J.,  McAuliffe,  FM.,  Baalman, JH.  (2020).  Is  termination  of early  pregnancy  indicated  in women with COVID-19. European  Journal  of  Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 251, 266-284. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.05.03 7 British Society for Immunology. (2021).  Types  of  Vaccine  for Covid-19. https://www.immunology.org/co ronavirus/connect-coronavirus- public- engage ment-resources/types-vaccines-
for-covid-19
Bookstein  Peretz,  S.,  Regev,  N., Novick,  L.,  Nachshol,  M.,  Goffer, E.,  Ben-David,  A.,  Asraf,  K., Doolman,  R.  (2021).  Short-term outcome of pregnant women vaccinated with BNT162b2 mRNA COVID-19  vaccine.  Ultrasound  in Obstetrics  and  Gynecology,  58(3), 450–456. https://doi.org/10.1002/uog.23729
Burhan, E., Isbaniah, F., Susanto, AD.,
et  al.  (2020).  Pneumonia  Covid 19  Diagnosis &  Penatalaksanaan Di Indonesia. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI).
Chen,  N.,  Zhou,  M.,  Dong,  X.,  Qu,  J.,
Gong,  F.,  Han, Y., Qiu, Y., Wang, J., Liu, Y., Wei, Y., Xia, J., Yu, T., Zhang,  X.,  &  Zhang,  L.  (2020). Epidemiological and Clinical
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  3  No 4  Hal  845 - 852,  November 2021 Global Health Science Group
Characteristics of 99 Cases of 2019 Novel  Coronavirus  Pneumonia  in Wuhan, China: A Descript. Lancet, 395, 507–513. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30211-7
Garg,  I.  Shekhar,  R.  Sheikh,  AB. (2021).  Covid-19  vaccine  in pregnant and lactating women:  A review  of  existing  evidence  and practice  guidelines.  Infect  Dis Rep, 13, 685-699. https://doi.org/10.3390/idr13030 064
Gray,  K.  J.,  Bordt,  E.  A.,  Atyeo,  C., Deriso, E., Akinwunmi, B., Young, N.,  Baez,  A.  M.,  Shook,  L.  L., Cvrk,  D.  (2021).  Coronavirus disease  2019  vaccine  response  in pregnant  and  lactating  women:  a cohort  study.  American  Journal  of Obstetrics and Gynecology, 225(3), 303.e1-303.e17. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.
03.023
Januszek, S. Faryniak-Zuzak, A. Barnas,  E.  (2021).  The  approach of pregnant women to
vaccination based on a Covid-19 systematic  review.  Medicina,
57,  977.  https://doi.org/10.3390/ medicina57090977
K   f  ,  E ,  O’B    ,  P ,  H    ,  P   T , Le Doare, K., von Dadelszen, P., Magee,  L.,  Ladhani,  S.,  & Khalil,  A.  (2021).  Benefits  and potential  harms  of  COVID-19 vaccination  during  pregnancy:
evidence  summary  for  patient counseling. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 57(5), 681-686. https://doi.org/10.1002/uog.2363 1 Nurdianto,  A.  R.,  Nurdianto,  R.  F.,  & Febiyanti,  D.  A.  (2020).  Infeksi COVID-19 pada kehamilan dengan insulin dependent diabetes mellitus (IDDM). Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma, 9(2), 229. http://dx.doi.org/10.30742/jikw.v 9i2.966 Pace RM, Williams JE, Jearvinen KM,
et al. (2021). Characterization of SARS-CoV-2  RNA,  antibodies, and neutralizing capacity in milk produced by women with COVID- 19. American society of microbiology, 12, 1. https://doi.org/10.1128/mBio.03 192-20 Perkumpulan  Obstetri  dan  Ginekologi Indonesia.  (2021).  Rekomendasi POGI Terhadap Vaksinasi COVID-19  Bagi  Ibu  Hamil. https://pogi.or.id/publish/wp- content/uploads/2021/06/Revisi-
Rekomendasi-POGI-utk-Bumil- dengan-Covid-19-.pdf
Qiao,  J.  (2020).  What  are  the  risks  of COVID-19  infection  in  pregnant women?.  The  Lancet,  395,  760– 762. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30365-2
Xu Qiancheng, S. J. (2020).
Coronavirus  disease  2019  in pregnancy.  International  Journal of  Infectious  Diseases,  95,  376- 383. https://doi: 10.1016/j.ijid.2020.0 4.065