## OPTIMALISASI
INTEGRITAS  DIRI  MELALUI TERAPI KELOMPOK TERAUPETIK LANSIA:

## STUDI KASUS
Eriyono Budi Wijoyo 1 , Novy H.C. Daulima 2
1 Mahasiswa Spesialis Keperawatan Jiwa, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, eriyonobudi@gmail.com
2 Dosen Departemen Keperawatan Jiwa, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia

## INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K
Riwayat Artikel:
Tanggal di Publikasi: Desember 2020
Kata kunci:
Intigritas diri Lansia Terapi kelompok teraupetik Studi kasus Latar Belakang: Lansia adalah individu yang berumur diatas 65 tahun dan merupakan  proses  akhir  dalam  kehidupan  manusia.  Perubahan  masih dapat  terjadi  pada  usia  ini  yaitu  perubahan  psikososial.  Menurut  teori Erikson dengan perubahan psikososial ini maka dikategorikan pada tahap akhir  atau  tahap  delapan  yaitu  memasuki  tahap  integritas  diri  dan keputusasaan  pada  lansia.  Lansia  yang  sehat  secara  fisik  dan  psikologis dan  mempunyai  integritas  diri  maka  akan  memunculkan  perilaku  yang adaptif dan normal akan tetapi sebaliknya apabila lansia merasa putus asa maka  akan  memunculkan  perilaku  yang  menyimpang.  Tujuan:  Tindakan keperawatan  yang  bisa  dilakukan  dengan  melakukan  adapatasi  tersebut adalah dengan melakukan terapi baik individu atau kelompok yaitu terapi kelompok  terapetik  (TKT)  sesuai  dengan  usia  klien.  Metode:  Proses penulisan artikel  ilmiah  ini  menggunakan pendekatan studi kasus dengan metode  deskriptif.  Klien  dalam  kasus  ini  adalah  lansia  sehat  yang  siap untuk adapatasi dengan perubahan  yang terjadi pada dirinya. Hasil:  TKT lansia  berjalan  dengan  baik  dengan  6  sesi  dengan  4  kali  pertemuan  dan dapat  dilakukan  pada  lansia  sehat  agar  sejahtera  dan  tenang  dalam menghadapi hidup ini.

## PENDAHULUAN 
Seorang  manusia  yang  telah memasuki usia diatas 60 tahun biasanya disebut  lansia.  Hal  ini  tercantum  dalam
UU  No.  13  tahun  1998  (Kemenkes  RI, 2013). Usia lansia mengalami mengalami  perubahan  biologis,  sexual, emosional, sosial dan spiritual. Perubahan  tersebut  akan  berpengaruh pada  semua  aspek  kehidupan  lansia termasuk kesehatannya (Fatimah, 2010).
Lanjut usia (lansia) didefinisikan menjadi seseorang dengan usia kronologis 65 tahun atau lebih (Shrivastava, Shrivastava, & Ramasamy,
2013). Populasi lansia di dunia
bertambah setiap tahunnya.
Jumlah  populasi  lansia  di  dunia akan  mengalami  peningkatan  yang significant  di  dunia.  Jumlah  lansia  yang berusia  ≥  60  tahun  sejumlah  10  %  dan diperkirakan  akan  terus  meningkat  pada tahun  2050.  Sedangkan  untuk  lansia yang berusia ≥ 85 tahun meningkat 0,25 % dari total jumlah penduduk
(Holdworth,  2014).  Populasi  lansia  di Indonesia  mencapai  angka  7%  pada tahun  2012  dan  akan  terus  meningkat 11,34%  pada  tahun  2020.  Berdasarkan World Health Organizatition (WHO) di Indonesia  pada  tahun  2050  akan memasuki  peringkat  10  bear  dengan populasi  lansia  sebesar  10  juta  jiwa (WHO, 2016).
Perubahan  usia  harapan  hidup
atau  UHH  yang  meningkat  memberikan konsekuensi dengan meningkatnya jumlah penduduk lanjut usia
dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Usia  yang  semakin  panjang  akan berpengaruh  pada  penyesuaian  tubuh terhadap  pemenuhan  kebutuhan  dasar yang  dibutuhkannya.  Manusia  yang sudah  memasuki  usia  lansia  maka  akan
mengalami  penurunan  yang  bersifat fisiologis  berganda  (Potter  &Perry, 2005).  Perubahan  yang  terjadi  pada lansia  mulai  dari  perubahan  biologis terutama  fisik  dan  perubahan  psikologis yang meliputi perubahan kognitif, intelektual,  aspek  sosial  serta  aspek spiritual serta perubahan seksual (Stuart,
2015;  Nugroho,  2008;  Aspiani,  2014;
Videbeck, 2011; Rahayu, 2016). Perubahan pada lansia mempengaruhi  aktivitas  sehari-hari  dari lansia  itu  sendiri.    Perubahan  ini  dapat mengakibatkan gangguan terhadap fungsi  fisik  dan  psikosoal  lansia tersebut.  Gangguan  fungsi  yang  terjadi dapat  mengakibatkan  ketergantungan dengan  orang  lain.  Ketergantungan  ini dapat dicegah dengan cara mempersiapkan lansia agar dapat mandiri  (Guslinda,  Keliat  &  Widiastuti, 2011).  Perubahan  fisik  maupun  biologis yang  dialami  lansia  berupa  turgor  kulit yang  tidak  elastis,  penurunan  indera penglihatan, penurunan indera penghidu,
penurunan fungsi pengecapan, pendengaran  mulai  berkurang  serta adanya gangguan muskuloskeletal. Perubahan  lain  yang  muncul  adalah pada sistem termoregulasi dan
hormonal. Perubahan-perubahan ini
terjadi  karena  proses  degeneratif  otak (Rahayu, 2016).
Aspek kognitif yang berubah pada lansia  yaitu  mudah  lupa  dan  penurunan konsentrasi.  Perubahan  aspek  kognitif termasuk dalam perubahan aspek
psikologis  pada  lansia.  Pada  perubahan psikologis  lansia  harus  memasuki  tahap perkembangan yang harus dicapai diantaranya mampu menyesuaikan terhadap  proses  perubahan  kehilangan, kemudian  mempertahankan  integritas harga diri, dan mempersiapkan kematian (Stuart,  2015).  Perubahan  sosial  pada
lansia  juga  menjadi  salah  satu  aspek yang terjadi pada usia lansia.
Perubahan sosial mulai penurunan dikarenakan adanya perubahan fisik dan intelektual  pada  lansia.  Pada  dasarnya lansia  yang  mampu  mempertahankan perubahan  yang  terjadi  pada  aspek  ini dapat  dilihat  dsecara  obyektif  bahwa lansia  mampu untuk  berpartisipasi dalam kegiatan sosial, melakukan interaksi  dengan  orang  lain.  Hal  ini selain  untuk  berhubungan  dengan  orang lain  juga  dapat  menstimulasi  fungsi kognitif, sehingga memperlambat proses terjadinya demensia pada lansia (Videbeck,  2011).  Proses  perubahan sosial yang terjadi pada lansia diantaranya lansia mengalami keterbatasan  dalam  proses  merawat  diri (Rahayu,  2016).  Perubahan  ini  dapat menjadikan lansia keterantungan dengan orang lain.
Perubahan  pada  lansia  dan  mulai tergantung  dengan  orang  lain  membuat aspek  emosional  pada  lansia  mengalami gangguan.  Hal  ini  dinilai  dari  aspek emosional  yaitu  lansia  mudah  untuk frustasi,  takut  kehilangan  kemandirian, mudah tersinggung dan merasa kesepian.  Perubahan  emosional  pada lansia  merupakan  salah  satu  perubahan yang terjadi secara psikologis (Videbeck,  2011).  Perubahan-perubahan ini  menjadi  penting  ketika  menghadapi lansia  sehingga  perlu  suatu  tindakan keperawatan  yang  tepat  yang  bisa mengoptimalkan peran dan fungsi perubahan dan perkembangan psikososial dari lansia. Perkembangan  psikososial  pada lansia  menurut  teori  Erikson  adalah perkembangan akhir yaitu perkembangan  ke  delapan.  Pada  tahap perkembangan  ini  disebut  integritas  ego vs keputusasaan (Videbeck, 2011;
Parker,  2013).  Perilaku  lansia  dengan
tugas  perkembangan  mempunyai  ciri- ciri  normal  dan  penyimpangan.  Lansia yang  sehat  akan  mempunyai  perilaku perkembangan  yang  normal  sesuai dengan tahap perkembangannya.
Pada  tahap  ini  perkembangan lansia  normal  mempunyai  perilaku sebagai berikut yaitu memiliki harga diri yang  tinggi,  dapat  menilai  kehidupan yang  berarti,  dapat  menerima  keuinikan dan  nilai  dari  orang  lain,  melaksanakan kegaitan  agama  secara  rutin,  merasa dicintai. Sedangkan penyimpangan pada perkembangan  lansia  yaitu  melihat rendah  atau  menghina  dan  menjelekkan orang lain, tidak memaknai
kehidupannya  yang  berarti,  merasakan kehilangan  orang  yang  disayangi  serta takut  akan  waktu  luang  yang  hilang (Ramdani,  2015;  Keliat,  Helena,  & Farida,  2011) . Seorang  lanjut  usia menjadi  sehat  apabila  dalam  kehidupan dapat  berfungsi  dan  berbaur  secara efektif dalam kehidupan bermasyarakat.
Lansia  sehat  merupakan  lansia yang  aktif  dan  berfungsi  baik  secara perkembangan psikososial. Menurut Depkes  (2005)  seorang  lansia  dikatakan sehat  apabila  memiliki  kemampuan  dan potensi  diri  serta  dapat  membantu sesama  lansia.  Hal  ini  dapat  didukung dengan  tindakan  keperawatan  spesialis yaitu  Terapi  Kelompok  Teraupetik (TKT)  (Stuart,  2015).  Tindakan  TKT tersebut  merupakan  tindakan  yang  bisa dilakukan kepada lansia untuk mempersiapkan  tahap  perkembangan psikososial pada lansia. Terapi kelompok teraupetik merupakan  terapi  yang  diberikan  pada sekelompok orang yang saling
bergantung,  memiliki  norma  umum  dan saling  berhubungan  satu  dengan  yang lain  (Townsend, 2003). Hasil dari terapi ini adalah untuk menstabilkan keseimbangan homeostatis yang
berfokus pada ketidakberfungsian perasaan,  pikiran  dan  perilaku  untuk membantu  dalam  mengatasi  penyakit fisik,  stress  emosi,  krisis  tumbuh kembang atau penyesuaian sosial
(Guslinda,  Keliat  &  Widiastuti,  2011). Terapi kelompok teraupetik dapat diberikan pada semua tingkat usia sesuai tahap  tumbuh  kebangnya  dan  dapat dilakukan secara kelompok dan individu.
Penelitian  terkait  TKT  Lansia terhadap  kemampuan  adaptasi  dan perkembangan  integiritas  diri  lansia pernah  diteliti  untuk  lansia  di  Padang yang  memiliki  hasil  pengaruh  sebesar
61,04% lansia sehat mengalami
peningkatan  integritas  diri  (Guslinda,
Keliat  &  Widiastuti,  2011).    Pada penelitian ini peneliti ingin memaparkan sebuat  studi  kasus  untuk  melihat persiapan dan perubahan yang dilakukan pada lansia untuk perkembangan
psikososial  dengan  pelaksanaan  terapi kelompok  teraupetik  lansia.  Kasus  yang dipaparkan  adalah  kasus  lansia  sehat yang dialkukan terapi kelompok terauptik  untuk  mempersiapkan  lansia menjadi  sejahtera  pada  usia  lanjut  dan memiliki perilaku yang sehat berdasarkan  perkembangan  psikososial usia lanjut.

## METODE PENELITIAN
Proses penulisan artikel ilmiah ini menggunakan  pendekatan  studi  kasus dengan  metode  deskriptif.  Studi  kasus
yang dilakukan dengan menilai perkembangan  manusia  terutama  pada lansia dengan pendekatan terapi spesialis  keperawatan  jiwa.  Tindakan keperawatan  spesialis  yaitu  Terapi
Kelompok  Terapeutik  (TKT)  Lansia yang  terdiri  dari  6  sesi  yang  dilakukan untuk  menstimulus  perkembangan  usia lansia. Penjelasan kasus diuraikan
sebagai berikut: seorang lansia perempuan  berumur  76  tahun,  dengan kondisi  fisik  sehat  dan  mengalami perubahan yang normal menjadi seorang lansia.  Klien  tinggal  satu  rumah  dengan anak  laki-laki  yang  kembar  dan  sudah 20 tahun ditinggal meninggal pasangannya.  Secara  subyektif  klien mengatakan  mudah  lelah  dibandingkan saat  muda  dulu.  Perubahan  biologis yang  tampak  pada  klien  mulai  dari rambut  memutih,  mengalami  penurunan penglihatan,  gigi  ompong,  kulit  kering, kulit  keriput  dan  gerakan  terbatas. Perubahan yang terjadi pada klien selain secara  biologis  tidak  ada  hal  yang mencolok,  perubahan  kognitif  dan emosional pasien sesuai dengan usianya. Klien  tidak  mudah  lupa,  tidak  mudah penurunan  konsentrasi.  Serta  klien  ada perubahan secara spiritual dengan semakin dekat dengan Tuhannya.

## DISKUSI
Klien  wanita  dengan  usia  76 tahun  merupakan  klien  yang  memasuki usia  lansia  yang  dikategorikan  dalam kelompok  lanjut  usia  tua (old) ( World Health Organitation [WHO], 2016). Hal ini  berbeda  dengan  kategori  yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2013) yang menyatakan bahwa lansia yang berumur 76 tahun memasuki kategori lansia yang memiliki  risiko  tinggi  dapat  mengalami penyakit degeneratif. Kategori dari WHO dan Departemen Kesehatan Republik Indonesia  merupakan  klasifikasi  yang dipakai sampai dengan saat ini.
Berdasarkan  kasus  yang  diangkat  oleh peneliti  bahwa  lansia  tersebut  memang sudah  sangat  tua  dan  beresiko  dengan penyakit degeneratif.
Kategori  lansia  menurut  WHO yaitu:  a)  Usia  pertengahan  yaitu  kisara
45-59  tahun;  b)  Lanjut  usia,  antara  usia 60-74  tahun;  c)  Lanjut  usia  tua  antara usia  75-90  tahun;  d)  Usia  sangat  tua diatas 90 tahun. Sedangkan pengkategorian  menurut  Departemen Kesehatan  RI  (2013)  yaitu:  a)  Virilitas yaitu persiapan usia lanjut yang menampakkan  kematangan  jiwa  (umur 55-59  tahun);  b)  Usia  lanjut  dini  yaitu kelompok usia lanjut dini (60-64 tahun); c)  lansia  berisiko  tinggi  menderita penyakit degenerative (usia > 65 tahun). Perubahan  secara  biologis  pada  lansia secara  subyektif  klien  menyampaikan bahwa  klien  mudah  lelah,  akan  tetapi mampu  menahan  air  kencing  sampai dengan  toilet  dan  juga  tidak  sering berkemih.
Perubahan  secara  biologis  yang disampaikan  oleh  klien  sebenarnya sesuai  dengan  proses  perubahan  secara subyektif  yang  dirasakan  oleh  klien. Salah  satunya  mudah  lelah  membuat kegiatan sehari-hari dari klien terganggu seperti pada saat membersihkan ruangan dan  berjalan  agak  jauh  dari  rumah  ke suatu  tempat.  Hal  ini  senada  dengan
Fatmah  (2010)  yang  menyatakan  bahwa proses  penuaan  dengan  menurunnya fungsi tubuh seperti fungsi kardiovaskuler, pernafasan, jaringan dan sistem organ akan mempengaruhi
kemunduran kesehatan fisik dan
berpengaruh pada activity of daily living . Perubahan  biologis  pada  klien juga  terlihat  secara  obyektif  yaitu adanya  rambut  rontok,  rambut  beruban, kulit  kering,  kulit  keriput,  gerakan terbatas,  gigi  ompong  dan  pendengaran berkurang.  Hal  ini  senada  dengan Rahayu  (2016)  bahwa  perubahan  fisik yang  dialami  lansia  berupa  turgor  kulit yang  tidak  elastis,  penurunan  indera penglihatan, penurunan indera penghidu,
penurunan fungsi pengecapan, pendengaran  mulai  berkurang  serta adanya gangguan muskuloskeletal. Perubahan  lain  yang  muncul  adalah pada sistem termoregulasi dan hormonal. Perubahan-perubahan ini terjadi  karena  proses  degeneratif  otak. Selain  perubahan  biologis  yang  terjadi pada  lansia  juga  terjadi  perubahan sexual serta perubahan kognitif.
Perubahan  seksual  yang  terjadi pada  lansia  secara  subyektif  yaitu mengalami  sakit  saat  berhubungan  dan libido  mulai  menurun.  Hal  ini  terjadi karena  perubahan  dalam  memproduksi testoteron  dan  sprema  menurun  pada usia  45  tahun  akan  tetapi  tidak  sampai mencapai  titik  nol.  Memasuki  usia  70 tahun  seorang  laki-laki  masih  memiliki libodo  atau  nafsu  seksual  dan  mempu melakukan  senggama  berbeda  pada wanita  dengan  usia  yang  sama.  Pada wanita  dikarenakan  jumlah  ovum  dan volike  yang  sangat  rendah  sehingga kadar  estrogen  juga  menurun  oasca menaupose  usia  45-50  tahun.  Kejadian ini menyebabkan dinding rahim menipis, selaput lender mulut rahim dan saluran  kencing  pada  wanita  menjadi kering  (Tamher  &  Noorkasiani,  2009). Sehingga  lansia  yang  berhubungan badan dapat menyebabkan perih. Beberapa hal yang bisa dilakukan selain berhubungan  badan  pada  usia  lansia adalah  dengan  mengelus  pasangan, memeluk  pasangan  dan  melakukan latihan  kegel  untuk  melatih  otot-otot area kelamin menjadi lebih kuat.
Pada  kasus  yang  diangkat  oleh peneliti  klien  sudah  20  tahun  lebih ditinggal  meninggal  oleh  pasangannya sehingga  perubahan  seksual  pada  klien terlihat adalah dengan menjaga keharmonisan dengan keluarga. Perubahan  fungsi  seksual  pada  lansia berbeda  orientasinya  yang  dulu  berasal
dari penekanan prokeasi berubah menjadi hubungan fisik mencari kesenangan, pertemanan, kedekatan fisik,  dan  komunikasi  intim  (Potter  & Perry,  2005).  Pada  umumnya  lansia akan dekat dengan pasangannya kabutuhan  seksual  pada  lansia  dapat ditunjukkan dengan berfantasi, berpegangan  tangan,  berpelukkan  dan berhubungan  badan  (Fatimah,  2010). Seorang  lansia  dapat  melanjutkan  untuk berhubungan badan akan tetapi terkadang  mereka  terbatas  karena  status kesehatan  dan ketiadaan  pasangan
seperti  pada  kasus  yang  diangkat  oleh peneliti. Selain perubahan fungsi seksual pada  lansia  juga  akan  mengalami perubahan sosial.
Perubahan sosial pada klien mulai penurunan  hubungan  dengan  lansia  lain dikarenakan perubahan fisik yang terjadi pada  klien.  Menurut  Videbeck  (2011) menyatakan  bahwa  lansia  mampu  untuk berpartisipasi  dalam  kegiatan  sosial,
melakukan interaksi, menstimulasi fungsi kognitif, sehingga memperlambat proses terjadinya demensia. Hal ini juga dilakukan oleh klien dengan mendatangi teman atau keluarganya dalam lingkungan  yang  sama.  Hal  ini  menurut klien  untuk  proses  sosisalisasi  dan  juga mendengarkan  kabar  keluarga  atau teman  serta  tetangga  yang  di  datangi. Kegiatan  ini  ternyata  juga  mendukung untuk  proses  pencegahan  dimensia  pada lansia.  Selain  itu  menurut  klien  hal  ini dilakukan  juga  untuk  menghindari  rasa bosan  atau  kesepian  yang  melanda pikiran  klien.  Seperti  pernyataan  teori Erikson  yang  menyatakan  bahwa  pada perubahan  perilaku  maladaptive  salah satunya  dengan  adanya  perubahan psikologis salah satunya adalah perubahan  kognitif  dan  pada  aspek emosional lansia merasa kesepian
(Ramdani,  2015;  Keliat,  Helena,  &
Farida,  2011) . Hal  ini  juga  sesuai dengan  kasus  bahwa  klien  kadang merasa sendirian dan takut akan muncul piiran atau kehilangan kemandiriannya.
Perubahan  sosial  ini  mengajarkan lansia  untuk  berinteraksi  dengan  orang lain  baik  seumuran  atau  lebih  muda. Selain  itu  dapat  mengurangi  untuk proses  perawatan  diri  klien  sendiri. Perubahan  sosial  yang  terjadi  pada lansia  diantaranya  lansia  mengalami keterbatasan  dalam  proses  merawat  diri (Rahayu,  2016).  Akan  tetapi  pada  kasus yang  diangkat  tidak  terjadi  perubahan sosial  yang  berarti  hal  ini  diindikasikan klien  memiliki  sahabat,  tidak  merasa kesepian  karena  ada  tetangga  dan keluarga yang memperhatikannya.
Perubahan  sosial  secara  obyektif terlihat  bahwa  klien  bergaul  dengan orang  lain  dan  aktif  dalam  kegiatan sosial  seperti  mengikuti  hajatan  di tetangganya  dan  proses  bersih-bersih  di lingkungan  tempat  tinggal.  Hal  ini  juga merupakan  perilaku  yang  adaptif  pada lansia yang mengalami perubahan psikososial sesuai dengan tahap perkembangan lansia. Perubahan normal ini  merupakan  dari  proses  integritas  diri lansia  dengan  berpartisipasi  dalam kegiatan sosial dan kelompok masyarakat.  Hal  ini  senada  dengan karakteristik yang disampaikan Ramdani (2015) yang menyatakan tahap perubahan  sosial  lansia  yang  normal adalah  integritas  diri  dengan  perilaku lansia  seperti  yang  ditunjukkan  oleh klien di atas. Perubahan sosial yang
ditunjukkan  oleh  klien  termasuk  dalam perubahan  yang  adaptif  dan  sesuai dengan  perkembangan  lansia  yang normal.  Selain  perubahan  sosial  pada lansia,  perubahan  yang  tidak  kalah penting  yaitu  perubahan  aspek  spiritual. Aspek ini menilai hubungan antara klien
dengan  Tuhannya  dan  juga  intensitas yang  sering  terkait  dengan  doa,  ritual keagamaan  dan  juga  kegiatan  religi lainnya.
Perubahan  spiritual  dalam  diri klien  ditunjukkan  dengan  adanya  klien yang  mengikuti  kegiatan  pengajian  tiap pekan  dan  juga  beribadah  harian.  Klien memeluk  agama  Islam  sehingga  dalam pelaksanaannya proses kegiatan
beragama klien dilakukan dengan sholat 5 waktu berjamaah di mushola dan  juga berdoa  selalu  agar  dimudahkan  untuk segala  urusannya  yang  dihadapainya. Selain  itu  klien  juga  menggunakan pakaian  yang  menutup  aurat  dari badannya. Hal ini terlihat klien berjilbab dengan  menggunakan  pakaian  panjang untuk menutup auratnya.
Aspek  perubahan  spiritual  ini mengkaitkan agama dengan kehidupannya dan ada integrasis didalamnya  (Guslinda,  2011).  Ini  juga sesuai  dengan  pemikiran  klien  bahwa agama  dengan  kehidupan  tidak  bisa dipisahkan  karena  merupakan  satu kesatuan.  Semakin  tambah  usia  maka semakin bertambah pula kadar keimanan seseorang dengan mempertebal kegiatan keagamaan  dan  juga  kegiatan  religi lainnya.  Hal  ini  senada  dengan  Zakiyah & Hasan (2015) yang menyatakan lansia mengalami  penurunan  sceara  fisik  akan tetapi kegiatan yang berhubungan dengan spiritual mengalami peningkatan.  Kegiatan  spiritual  seperti peningkatan  kedekatan  lansia  dengan
Tuhannya  dengan  kegiatan  agamnya. Klien  menyadari  bahwa  semakin  tua akan  semakin  buta  dunia  maka  akan diperkuat dengan agama.
Perkuatan  agama  dalam  hal  ini bertujuan untuk menyelesaikan berbagai maslaah kehidupan dan sebagai pegangan  hidup  selama  di  dunia  ini. Penyataan  tersbut  sesuai  dengan  yang
disampaikan  oleh  klien  bahwa  semakin tua  akan  semakin  buta  maka  perlu dibimbing  yaitu  dengan  ilmu  agama. Stuart  (2009)  juga  menyatakan  kegiatan agama  dalam  melaksanakan  ibadahnya menjadi  sarana  yang  baik  dalam penyembuhan  penyakit  neurosis  yang diderita  pada  orang  yang  berusia  45 tahun  keatas  yang  berhubungan  dengan kematian,  pemaknaan  kehidupan  dan arti dari kehidupan ini sendiri.
Perubahan aspek spiritualitas adalah  perubahan  terakhir  yang  dialami oleh lansia. Berbagai perubahan perkembangan  yang  ada  pada  lansia yaitu perubahan perkembangan biologis,
seksual, kognitif, emosional dan spiritual  merupakan  aspek  perubahan yang pasti terjadi pada lansia. Maka dari itu perlu penilaian dan juga perlu adanya pemantauan agar lansia siap menghadapi perubahan tersebut. Tindakan
keperawatan  yang  bisa  dilakukan  untuk menyiapkan  lansia  menghadapi  dan dapat  beradapatasi  dengan  perubahan tersebut  adalah  dengan  melakukan  TKT Lansia.
TKT  Lansia  merupakan  terapi yang  dilaksanakan  pada  kelompok dengan usia  yang  sama  yaitu  usia lansia sehingga biasa disebut TKT lansia. TKT ini dilakukan pada kelompok dngan usia yang  sama,  pada  klien  yang  diangkat pada  penelitian  ini  kasusnya  adalah seorang  klien  yang  berusia  lansia  yang sudah  dilakukan  TKT  lansia  dengan menilai  5  aspek  perubahan  mulai  dari biologis,  seksual,  kognitif,  emosional, sosial  dan  spiritual  dan  melakukan onitoring  dan  evaluasi  yang  dilakukan untuk  masing-masing  aspek  perubahan yang dinilai.
Penilaian  aspek  perubahan  dalam TKT  Lansia  ini  dibagi  menjadi  6 tahapan  atau  sesi  dan  setiap  tahapan dilaksanakan  dalam  waktu  30-45  menit.
Pelaksanaan  TKT  Lansia  ini  dibagi menjadi 4 pertemuan dengan menyatukan  sesi  1  yaitu  stimulasi adaptasi  perubahan  aspek  biologis  dan seksual  dan  sesi  2  yaitu  melakukan stimulasi  adaptasi  perubahan  aspek kognitif yang dilakukan maksimal 1 jam atau  60  menit.  Lalu  untuk  pertemuan kedua dilakukan pekan selanjutnya yaitu dengan menyatukan sesi 3 yaitu melakukan stimulasi adaptasi perubahan aspek  emosional  dan  sesi  4  melakukan adaptasi perubahan aspek sosial sedangkan  pada  pertemuan  3  dilakukan sesi  4  (Stimulasi  adaptasi  perubahan aspek  spiritual)  dan  pertemuan  terakhir yaitu  melakukan  monitoring  dan  juga evaluasi pengalaman dan manfaat latihan (FIK UI, 2016).
Pada  pelaksanaan  sesi  4  terkait stimulasi  adaptasi  perubahan  aspek spiritual  dialkukan  pertemuan  sendiri karena  aspek  ini  mrupakan  aspek  yang mendalam yang dikaitkan dengan penerimaan sebagai lansia dan penerimaan  makna  serta  arti  kehidupan. Jadi  perlu  waktu  dan  tempat  yang lumayan lama untuk sesi ini.
Pelaksanaan  pada  TKT  lansia  ini menilai  perubahan  yang  terjadi  pada lansia  dan  juga  melakukan  latihan  serta mengevaluasi  tindakan  yang  dilakukan sebagai pekerjaan rumah sebelumnya. Penilaian  kegiatan  sebelumnya
berjalan dengan baik dan klien menunjukkan  adanya  perubahan  dan melakukan  penjadwalan  pada  aspek perkembangan  yang  berubah  pada  diri klien. Aspek perkembangan yang berubah  pada  klien  yaitu  adanya
pernyataan  secara  subyektif  bahwa  ada perubahan  secara  emosional  yang  mulai terkontrol  dan  juga  adanya  perubahan dalam memaknai kehidupan yang dilalui sampai  dengan  saat  ini.  Pelaksanaan TKT  Lansia  berjalan  dengan  baik  dan
dapat  dilakukan  pada  lansia  yang  sehat baik  secara  individu  atau  kelompok. TKT  lansia  ini  juga  bisa  dilakukan dengan  menilai  adaptasi  yang  ada  pada lansia.  Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Guslinda, Keliat dan
Widiastuti  (2011)  dengan  hasil  TKT lansia dapat meningkatkan integritas diri pada lansia yang sehat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Aspek perkembangan yang
berubah pada lansia dapat menyebabkan hal  yang  tidak  diinginkan.  Hal  ini menjadi tidak baik ketika lansia tersebut tidak  dapat  beradaptasi  dengan  baik akan  tetapi  menjadi  baik  ketika  lansia dapat  beradaptasi  dengan  baik.  Aspek perkembangan  lansia  yang  berubah mulai  dari  aspek  biologis,  seksual, kognitif,  sosial,  spitual  sehingga  perlu adanya  terapi  untuk  menjadikan  lansia dapat  beradapatasi  dengan  perubahan tersebut.  Perubahan  yang  terjadi  pada lansia  dapat  dikawal  dengan  terapi  baik individu  atau  kelompok  yaitu  kegiatan terapi kelompok teraupetik (TKT) khsusunya  untuk  usia  lansia  yaitu  TKT Lansia  agar  dapat  mengoptimalkan fungsi  dan  bisa  beradapatasi  dengan perubahan  yang  terjadi  pada  lansia sehat.  Keterlibatan  dari stakeholder dan kader kesehatan serta Puskemas
setempat  memjadi  hal  yang  penting untuk  mengontrol  dan  mendampingi terapi ini. TKT Lansia dapat dikombinasikan dengan kegiatan
Posbindu  untuk  lansia  dengan  pengurus kader  kesehatan  untuk  memaksimalkan kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. (2005). Pedoman Pembinaan Kesehatan  Lansia  Bagi  Petugas Kesehatan I. Jakarta.
Fakultas Keperawatan Kekhususan Keperawatan  Jiwa.  Universitas Indonesia.(2016). Draft Scanning  dan  Standart  Asuhan Keperawatan. (tidak dipublikasikan). Fatimah.  (2010). Merawat  Manusia
Lanjut  Usia  Suatu  Pendekatan Proses  Keperawatan  Gerontik . Jakarta:CV.Trans Info Media. Guslinda,  Keliat  &  Widyastuti  (2011). Pengaruh terapu kelompok Terapeutik Lansia Terhadap Kemampuan Adaptasi dan Perkembangan  Integritas  Diri Lansia  di  Kelurahan  Surau Gadang  Kecamatan  Nanggalo Padang. Diakses melalui http://lib.ui.ac.id Holdsworth,  G.  J.  W.  A.  M.  M.  (2014). Gizi dan Dietetika ( a Handbook of  Nutrition  and  Dietetics)  (2nd ed).  Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Keliat,  B.  A.,  Helena,  N.,  &  Farida,  P.
(2011). Manajemen keperawatan  psikososial  dan kader  kesehatan  jiwa:  CMHN
(ntermediate  course). Jakarta: EGC. Keliat,  Anna  Budi,  Akemat,  Novy Helena. 2007. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas: CMHN  (Basic  Care). Jakarta: EGC .
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2013).
Gambaran  Kesehatan  Lanjut
Usia di Indonesia . Jakarta: Pusat
Data  dan  Informasi  Kementrian
Kesehatan RI. Nugroho,  W.  (2008). Keperawatan Gerontik dan Geriatrik, Edisi 3. Jakarta: EGC.
Parker,  D.  W.  (2013).  The  Relationship
Between  Ego  Integrity  and Death Attitudes in Older Adults. American  Journal  of  Applied Psychology , 2 (1), 7. https://doi.org/10.11648/j.ajap.2 0130201.12. Potter,  P.A,  Perry,  A.G.  2005.  Buku Ajar  Fundamental  Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik.Edisi 4.Volume 2. Jakarta:EGC. Rahayu,  S.  (2016). Pengalaman  Lansia Tinggal  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha (PSTW) dalam Menjalani Kehidupan Masa Tua Studi Fenomenologi. Tesis. Depok:  Program  Magister  Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Ramdani. (2015). Kontribusi Kecerdasan Spiritual dan Dukungan  Keluarga  Terhadap Kepuasan  Hidup  Lansia  Serta Implikasinya  Dalam  Pelayanan Bimbingan dan Konseling. Jurnal Kopasta , 2 (Tidak dipublikasikan), 111–115.
Shrivastava, S. R., Shrivastava, P. S., & Ramasamy,  J.  (2013).  Health- care  of  elderly:  determinants, needs  and  services. Int  J  Prev Med , Oct; 4(10): 1224–1225.
Stuart,  G.  W.  (2015). Principles  and practice  of  psychiatric  nursing 10th  edition. Riverport  Lane,  St Louis, Missouri: Mosby Elsevier. Tamher,  S.  &  Noorkasiani.  (2009). Kesehatan  Usia  Lanjut  dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan.  Jakarta:  Salemba Medika.
Townsend,  M.  C.  (2013).  Essentials  Of Psychiatricc Mental Health Nursing.  (3rd  ed)  Philadelphia  :
F. A. Davis Company.
Videbeck,  S.  L.  (2011). Psychiatric- Mental Health Nursing. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. WHO.  2016.  Dementia.  Diunduh  dari http://www.who.int/mediacentre /factsheets/fs362/en/
Zakiyah,  Z  &  Ibnu  Hasan.  2015.  Studi Religiusitas LAnsia Terhadap Perilaku  Keagamaan  pada  Lansia Perumahan  Tegal  Sari  Ledug Kembaran, Banyumas.
Islamadina. Vol.XV, No. 2.