http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link _________________________________________________________________

## PELATIHAN SENAM NIFAS BAGI KADER POSYANDU DI DESA AMBARTAWANG KECAMATAN MUNGKID KABUPATEN MAGELANG
Sri Widatiningsih* ) ; Siti Rofi’ah ; Bekti Yuniyanti ; Tuti Sukini Ifid Safitri R ; Trisna W ; Tiar Istiqlallia N ; Prawasti E ; Wulansari
Jurusan Kebidanan; Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto Agung ; Pedalangan ; Banyumanik ; Semarang

## Abstrak
Masa nifas adalah suatu rentang waktu yang amat penting bagi kesehatan ibu dan anak, setelah melewati  masa  hamil  dan  melahirkan.  Involusio  uteri  merupakan  salah  satu  fokus  yang  harus dipantau pada ibu nifas. Involusi uteri merupakan suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan berat sekitar 60 gram. Senam nifas adalah senam yang dilakukan sejak hari pertama melahirkan, setiap hari sampai hari yang kesepuluh, terdiri dari sederetan gerakan tubuh yang  dilakukan  untuk  membantu  supaya  aliran  darah  meningkat  dan  lancar,  sehingga mempengaruhi  proses  pengecilan  rahim.  Hasil  kegiatan  pelatihan  senam  nifas  berupa peningkatan  tingkat  pengetahuan  kader  posyandu  tentang  senam  nifas  serta  adanya  kegiatan pendampingan  senam  nifas  oleh  kader  posyandu  terhadap  ibu  nifas  di  Desa  Ambartawang Kecamatan Mungkid. Diharapkan agar kegiatan pendampingan senam nifas oleh kader ini tetap terlaksana sehingga dapat meningkatkan kesehatan ibu nifas.
Kata kunci: masa nifas ; involusio uteri

## Abstract
Puerperium phase is the most important period for the mother and baby’s health, after pregnancy and  post  natal  periods.  Involusio  uteri  is  one  of  focuses  that  must  be  observed  to  puerperium mother. Involusio uteri is a process in which utery is back to the normal condition before pregnant about 60  grams.  Puerperium exercise  is  an  exercise  that  is  done  continuely  in  the  first  day after deliver  the  baby  until  the  10th  day,  consist  of  the  various  body  movement  in  order  to  increase blood  flows  fluently  so  giving  the  effect  of  the  womb  process.  The  result  of  that  activity  is  any increasing in knowledge about puerperium exercise for the caders and also any guidance activities for caders to puerperium mothers in Ambartawang village, Mungkid. Hopping, the guidance from that caders can be going on so that it can increase the puerperium mother’s health.
Keywords : post partum period ; involusio uteri

## 1. Pendahuluan
Naskah  AKI    (Angka  Kematian  Ibu) merupakan    salah    satu  indikator    yang peka    terhadap    kualitas    dan    aksesibilitas fasilitas    pelayanan    kesehatan.  Berdasarkan Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2012,  AKI  yang  berkaitan  dengan kehamilan,    persalinan,    dan    nifas  sebesar
359    per    100.000    kelahiran    hidup  dengan penyebab kematian  tertinggi  adalah  perdarahan yaitu  sebesar  30,3%    (Kemenkes  RI,  2015). Angka kematian ibu di Jawa Tengah pada tahun 2015  tercatat  619  kasus    (Dinkes  Propinsi  Jawa Tengah,  2016),  dan  angka  kematian  ibu  di Kabupaten Magelang pada tahun 2015 sebanyak 10  orang  dengan  2  diantaranya  disebabkan karena perdarahan.
Masa  nifas  adalah  suatu  rentang  waktu
*) Sri Widatiningsih E-mail: s.widatiningsih@gmail.com
yang amat penting bagi kesehatan ibu dan anak, setelah  melewati  masa  hamil  dan  melahirkan (Saleha, 2009). Masa ini dimulai setelah plasenta keluar  dan  berakhir  ketika  alat-alat  kandungan kembali seperti keadaan semula (sebelum hamil) (Sulistiyowati,  2009).  Alat-alat  genetalia  interna maupun  eksterna  pada  masa  nifas  akan berangsur-angsur    pulih    kembali    seperti keadaan    sebelum    hamil.    Perubahan  ini disebut    involusi    (Wiknjosastro,  2006). Involusio uteri merupakan salah satu fokus yang harus  dipantau  pada  ibu  nifas.  Involusi  uteri merupakan suatu proses dimana uterus kembali ke  kondisi  sebelum  hamil  dengan  berat  sekitar 60  gram.  Proses  ini  dimulai  segera  setelah plasenta  lahir  akibat  kontraksi  otot-otot  polos uterus (Ambarwati,dkk, 2009).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa senam  nifas  dapat  membantu  pengembalian involusi  uteri  lebih  cepat.  Senam  nifas  adalah senam  yang  dilakukan  sejak  hari  pertama melahirkan,  setiap  hari  sampai  hari  yang kesepuluh,  terdiri  dari  sederetan  gerakan  tubuh yang  dilakukan  untuk  mempercepat  pemulihan keadaan  ibu  (Suherni  dkk,  2009).  Ibu  post partum yang melakukan senam nifas mengalami penurunan tinggi fundus uteri yang lebih cepat, kontraksi  uterus  yang  lebih  baik  dan pengeluaran  lochea  yang  lebih  cepat  daripada ibu  post  partum  yang  tidak  mendapatkan perlakuan senam nifas.
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang dilakukan  penulis  pada  bulan  Februari  2016 dengan  melakukan  wawancara  5  orang  ibu menyusui  di  wilayah  kecamatan  Mungkid, seluruhnya  belum  pernah  mengenal  tentang senam  nifas.  Hal  ini  didukung  oleh  jawaban bidan  desa  wilayah  kecamatan  Mungkid  yang membenarkan  jawaban  ibu  menyusui  tersebut. Bahwa ibu menyusui di wilayah Mungkid belum mengenal  tentang  senam  nifas,  bidan  belum mengajarkan  tentang  senam  nifas  karena kendala  waktu  untuk  mendampingi  saat melakukan  senam  nifas.  Rata-rata  ibu  bersalin sudah  meninggalkan  Polindes/  PKD  setelah  6 jam  post  partum,  sehingga  bidan  belum menemukan  cara  untuk  memantau  dan mendampingi  ibu  nifas  saat  melakukan  senam nifas.  Penulis  mencoba  untuk  melatih  kader posyandu  tentang  senam  nifas  agar  nantinya kader yang sudah terlatih tersebut mendampingi ibu  nifas  saat  melakukan  senam  nifas  di  rumah klien setelah kembali dari Polindes/ PKD. Selain senam nifas, kader juga diberikan bekal tentang tanda bahaya nifas. Dengan bekal ini diharapkan
saat  kader  mendampingi  melakukan  senam,  ia juga  dapat  memantau  sewaktu-waktu  muncul tanda bahaya masa nifas.
Senam  nifas  adalah  suatu  treatmen  yang akan membantu supaya aliran darah meningkat dan  lancar,  sehingga  mempengaruhi  proses pengecilan rahim. Dengan senam nifas, ibu akan diberikan  beberapa  gerakan-gerakan  yang berguna  untuk  mengencangkan  otot-otot, terutama  otot  perut,  abdomen,  lutut,  bokong, tungkai,  dimana  gerakan-gerakan  itu  mampu membantu  pengembalian  involusi  uteri  lebih cepat  (Bahiyatun,  2009).  Senam  nifas  itu membantu  mencegah  pembentukan  bekuan (thrombosis)  pada  pembuluh  tungkai  dan membantu  kemajuan  ibu  dari  ketergantungan peran sakit menjadi sehat dan tidak bergantung, mengencangkan  otot  perut,  liang  senggama, otot-otot  sekitar  vagina  maupun  otot-otot  dasar panggul,  memperbaiki  regangan  otot  perut, untuk  relaksasi  dasar  panggul,  memperbaiki tonus otot pinggul, memperbaiki sirkulasi darah, memperbaiki regangan otot tungkai (Widianti & Proverawati, 2010).
2. Metode
Metode  yang  dilakukan  dalam  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  yaitu  dengan langkah sebagai berikut :
1. Koordinasi  dengan  Bidan  Desa  untuk melakukan  pelatihan  senam  nifas  bagi kader posyandu di wilayah Desa Ambartawang kecamatan Mungkid
2. Mengajukan permohonan ijin ke Puskesmas Mungkid dan Kepala Desa Ambartawang.
3. Melakukan  pertemuan  dengan  kader  dan bidan  desa  untuk  menjelaskan  tentang pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat  berupa  pelatihan  senam  nifas bagi  kader  posyandu  di  wilayah  Desa Ambartawang kecamatan Mungkid
4. Melakukan  kegiatan  pelatihan  senam  nifas bagi  kader  posyandu  di  wilayah  Desa Ambartawang kecamatan Mungkid dengan materi  :  masa  nifas,  tanda  bahaya  masa nifas,  pengenalan  senam  nifas,  tujuan  dan manfaat  senam  nifas,  gerakan  senam  nifas pada  hari  awal  post  partum  dan  senam nifas  lanjutan.  Kegiatan  dilaksanakan selama  10  kali  pertemuan  dengan  metode ceramah
tanya
jawab dan demonstrasi-redemonstrasi.
5. Kegiatan diawali dengan pre test pada saat pertemuan  pertama  dan  post  test  pada pertemuan ke sepuluh.
6. Pada  akhir  pertemuan  dilakukan  evaluasi praktik melakukan senam nifas Sasaran  kegiatan  ini  yaitu  ibu-ibu  kader posyandu  Desa  Ambartawang  Kecamatan Mungkid  sebanyak  27  orang.  Kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  melibatkan  Bidan Desa, mahasiswa Poltekkes Kemenkes Semarang Prodi  D  III  Kebidanan  Magelang  sebanyak  5 (lima  orang)  dan  Dosen  Poltekkes  Kemenkes Semarang  Prodi  Kebidanan  Magelang  sebanyak 4 (empat) orang. Sarana dan alat yang digunakan dalam  kegiatan  ini  meliputi  ruangan  yang  luas, CD senam nifas serta materi (leaflet).

## 3. Hasil dan Pembahasan
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa Pelatihan  Senam  Nifas  bagi  Kader  Posyandu  di wilayah
Desa
Ambartawang kecamatan Mungkid  dilaksanakan  selama  5  minggu  pada minggu  kedua  bulan  September  hingga  minggu ketiga  bulan  Oktober  2016.  Pelaksanaan  setiap hari Selasa dan Jum’at Pukul 09.00 hingga Pukul 14.00 WIB. Tempat pelaksanaan di Rumah Bidan Desa  Ambartawang  Kecamatan  Mungkid Kabupaten  Magelang.  Tim  pengabdi  sesuai kepakaran  memberikan  kontribusi  dalam kegiatan  Pelatihan  Senam  Nifas  bagi  Kader Posyandu.
Hasil  dari  kegiatan  ini  adalah  adanya peningkatan  tingkat  pengetahuan  27  orang kader posyandu pada awalnya belum mengetahui  tentang  senam  nifas  serta  berbagai hal  yang  berhubungan  dengan  masa  nifas menjadi  paham  dan  mampu  membimbing  dan mendampingi ibu nifas dalam melakukan senam nifas. Kader juga mampu menjelaskan pentingnya masing-masing gerakan senam nifas tersebut  sehingga  dapat  meyakinkan  ibu  nifas untuk  senantiasa  melakukan  senam  nifas  secara rutin.  Peningkatan  tingkat  pengetahuan  kader tentang  senam  nifas  terlihat  dari  hasil  pre-test yang  menunjukkan  nilai  rata-rata  sebesar  36,30. Setelah  dilakukan  kegiatan  pelatihan  selama  10 kali  pertemuan  diperoleh  hasil  adanya peningkatan  tingkat  pengetahuan  kader  tentang senam nifas berdasarkan nilai rata-rata post test sebesar  72.  Hasil  evaluasi  praktik  menunjukkan kader  kompeten  melakukan  senam  nifas. Dengan adanya peningkatan tingkat pengetahuan  dan  kemampuan  melakukan praktik  senam  nifas  ini  diharapkan  kader mampu  mendampingi  dan  membimbing  ibu nifas  dalam  melakukan  senam  nifas  dengan tujuan akhir peningkatan kesehatan masa nifas.
Senam  nifas  adalah  senam  yang  berguna
untuk  mengembalikan  kondisi  kesehatan  dan memperbaiki  tegangan  pada  otot-otot  setelah kehamilan  terutama  pada  otot-otot  bagian punggung, dasar panggul dan perut (Widianti & Proverawati,  2010),  serta  mempercepat  proses involusi  dan  pemulihan  fungsi  alat  kandungan (Suherni, 2009). Dengan melakukan senam nifas pada waktu yang tepat dan gerakan yang benar, maka proses involusi uteri dan pemulihan fungsi alat kandungan akan berlangsung normal.
Selama  kehamilan  dan  persalinan,  ibu banyak  mengalami  perubahan  fisik  seperti dinding perut menjadi kendor, longgarnya liang senggama  dan  otot  dasar  panggul,  sehingga senam  nifas  sangat  baik  dilakukan  pada  ibu setelah melahirkan, karena bangun dan bergerak setelah  beberapa  jam  melahirkan  dapat membantu  rahim  untuk  kembali  ke  bentuk semula (Suherni, 2009).
Manfaat  senam  nifas  diantaranya  adalah mengencangkan  otot  perut,  liang  senggama, otot-otot  sekitar  vagina  maupun  otot-otot  dasar panggul,  serta  melancarkan  sirkulasi  darah. Senam nifas juga bermanfaat untuk memperbaiki  sikap  tubuh  setelah  hamil  dan melahirkan,  memperbaiki  tonus  otot  pelvis, memperbaiki  regangan  otot  abdomen/  perut setelah  hamil,  memperbaiki  regangan  otot tungkai  bawah,  dan  meningkatkan  kesadaran untuk  melakukan  relaksasi  otot-otot  dasar panggul (Anggraini, 2010). Selain itu senam nifas untuk menguatkan kontraksi otot rahim, dimana dengan  peningkatan  kerja  otot  rahim  ini  akan mengakibatkan otot-otot dalam rahim terjepit da pembuluh  darah  juga  akan  pecah,  sehingga menyebabkan  jaringan  otot  kekurangan  zat-  zat yag  diperlukan  sehingga  jaringan  otot  bisa mengecil dan ukuran rahim juga akan mengecil.
Pelatihan senam nifas yang berakhir pada bulan  Oktober  telah  dirasakan  manfaatnya  oleh ibu  nifas  di  Desa  Ambartawang  Kecamatan Mungkid.  Hal  ini  berdasarkan  hasil  evaluasi kunjungan  rumah  pada  ibu  nifas  dengan  Bidan Desa  pada  tanggal  5  November  2016  diketahui bahwa  kader  telah  melakukan  pendampingan dan  membimbing  ibu  nifas  dalam  melakukan senam nifas.
Pada saat pelatihan, kader posyandu juga diberikan  materi  tambahan  berupa  gizi  masa nifas.  Hal  ini  berdasarkan  hasil  diskusi  pada salah satu sesi kegiatan pelatihan diperoleh data bahwa masih ada beberapa pantangan makanan yang  dijalankan  oleh  ibu  nifas  di  wilayah tersebut.  Untuk  itu,  pengabdi  berinisiatif memberikan tambahan materi tentang gizi masa
nifas. Hal ini juga untuk mendukung pemulihan kesehatan masa nifas. Dalam upaya pengembalian  kesehatan  masa  nifas  diperlukan gizi  yang  cukup.  Kader  posyandu  diberikan penjelasan bahwa tidak ada pantangan makanan selama  masa  menyusui.  Pada  saat  masa  nifas dan  menyusui,  ibu  diharapkan  mengkonsumsi gizi seimbang agar ibu dan bayi sehat.

## 4. Simpulan dan Saran
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa Pelatihan  Senam  Nifas  bagi  Kader  Posyandu  di Desa  Ambartawang  Kecamatan  Mungkid mampu  meningkatkan  tingkat  pengetahuan kader  posyandu  tentang  senam  nifas  serta berbagai  hal  yang  berhubungan  dengan  masa nifas.  Luaran  yang  dicapai  dalam  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  yaitu  peningkatan pengetahuan  kader  posyandu  tentang  senam nifas  baik  teori  maupun  praktik  sehingga diharapkan mampu membimbing dan mendampingi  ibu  nifas  agar  proses  pemulihan kesehatan berjalan optimal.
Bidan  Desa  maupun  Puskesmas  yang terlibat  aktif  dalam  upaya  peningkatan kesehatan  ibu  nifas  agar  terus  membina  serta memantau  kegiatan  pendampingan  senam  nifas oleh  kader  posyandu  di  Desa  Ambartawang Kecamatan Mungkid sehingga dapat secara terus menerus dan berkelanjutan untuk mendampingi dan  membimbing  ibu  nifas  dalam  upaya meningkatkan  kesehatan  masa  nifas  melalui senam nifas.
Tim pengabdian masyarakat perlu memberikan  pendampingan  dan  evaluasi berkala  terkait  kegiatan  pendampingan  senam nifas oleh kader posyandu di Desa Ambartawang  Kecamatan  Mungkid.  Hal  ini dapat dilaksanakan dengan melakukan koordinasi  dengan  bidan  desa  dan  Puskesmas setempat.  Selain  itu  juga  diperlukan  kegiatan refreshing  pengetahuan  dan  ketrampilan  kader secara  berkala  agar  pelaksanaan  pendampingan
senam  nifas  tetap  dapat  terlaksana  secara  terus menerus.
5. Ucapan Terimakasih
Dalam  pelaksanaan  kegiatan  ini  penulis menyampaikan  rasa  terima  kasih  yang sebesar-besarnya  atas  terselenggaranya  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  kepada  Kepala Puskesmas Mungkid, Bidan Koordinator Puskesmas Mungkid, Bidan Desa Ambartawang, Pemerintah Desa Ambartawang, Kader Posyandu Desa Ambartawang, Direktur
Poltekkes  Kemenkes  Semarang,  Perwakilan Jurusan  Kebidanan  Magelang,  Tim  UPPM Poltekkes Kemenkes Semarang, mahasiswa Prodi D III Kebidanan Magelang serta tim pengabdian masyarakat
6. Daftar Pustaka
Anggraini.  2010. Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas. Yogyakarta : Pustaka Rihama.
Ambarwati,  Eny  Retna;  Diah  Wulandari.  2009.
Asuhan Kebidanan Nifas . Yogyakarta: Mitra Cendikia.
Bahiyatun.  2009 .  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan Nifas Normal .Jakarta: EGC. Dinas  Kesehatan  Jawa  Tengah.  2016. Profil Kesehatan  Propinsi  Jawa  Tengah  2015. Semarang: Dinas Kesehatan Jawa Tengah.
Kemenkes  RI,  2015.  Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012.
Saleha.  2009. Asuhan  Kebidanan  pada  Masa  Nifas .
Jakarta : Salemba Medika.
Suherni, dkk. 2009 . Perawatan Massa
Nifas .Yogyakarta: Fitramaya.
Sulistyowati,  Ari.  2009.  Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Pada  Ibu  Nifas.  Yogyakarta: Andi.
Widianti  &  Proverawati.  2010 .  Senam  Untuk Kesehatan . Yogyakarta : Nuha medika. Wiknjosastro. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.