## ANALISIS DETERMINAN KEJADIAN BBLR DI RSUD DEMANG SEPULAU RAYA LAMPUNG TENGAH TAHUN 2019
Amanah Perdana Ningrum 1 , Aila Karyus 2 , Ferizal Masra 3 , Endang Budiarti 4 1,2,3,4 Universitas Mitra Indonesia Bandar Lampung Korespondensi Email : dian@umitra.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan  : BBLR  adalah  bayi  baru  lahir  dengan  berat  badan  lahir  kurang  dari  2500 gram.Dampak  BBLR  adalah  anak  berisiko  sangat  besar  mengalami  berbagai  masalah saat  ia  tumbuh  besar  hingga  dewasa.  Risiko  paling  besar  adalah  stunting  a tau perawakan  pendek. Metode: Jenis  penelitian  kuantitatif  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian analitik dengan desain cross sectional, menggunakan data sekunder dari Instalasi rekam  Medik  rsud  Demang  Sepulau  Raya  Tahun  2019. Hasil :  Angka  kejadian  BBLR sebesar  18,2  %.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  usia  ibu (p =0,488),  tingkat  pendidikan  (p=0,865),  riwayat  penyakit (p=0,127),  riwayat  prematur  (p=0,378),  hidramnion  (p=0,086).  Namun  memiliki  hubungan yang  signifikan  yaitu  kehamilan  ganda  (p=0,003,  OR=12,440),  dan  anemia  (p=0,015, OR=2,296)  terhadap  BBLR.  Kehamilan  ganda  merupakan  faktor  yang  paling  dominan menyebabkan  BBLR  setelah  dikontrol  variabel  lain. Kesimpulan: Perlu  dikembangkan model  deteksi  dini  BBLR  di  tingkat  komunitas  dengan  merujuk  pada  faktor  risiko  yang ditemukan pada setiap unit pelayanan di Kabupaten Lampung Tengah Kata Kunci: BBLR, determinan, angka kejadian

## Determinant Analysis of LBW Events in Demang Sepulau Raya Hospital in 2019

## ABSTRACT
Introduction: is a newborn with a birth weight of less than 2500 grams. The impact of LBW is  that  children  are  at  great  risk  of  experiencing  various  problems  as  they  grow  up  to adulthood.  The  biggest  risk  is  stunting  or  short  stature.  Method:  This  type  of  quantitative research in this study is an analytic study with cross sectional design, using secondary data from the Medical Record Installation of Demang Sepulau Raya Hospital in 2019. Results: The incidence of LBW was 18.2%. The results of bivariate analysis showed that there was no  significant  relationship  between  maternal  age  (p  =  0.488),  education  level  (p  =  0.865), history of disease (p = 0.127), premature history (p = 0.378), hydramnios (p = 0.086). But it has  a  significant  relationship  that  is  multiple  pregnancy  (p  =  0.003,  OR  =  12.440),  and anemia  (p  =  0.015,  OR  =  2.296)  to  LBW.  Multiple  pregnancy  is  the  most  dominant  factor causing  LBW  after  being  controlled  by  other  variables.  Conclussion:  It  is  necessary  to develop  an  early  detection  model  of  LBW  at  the  community  level  by  referring  to  the  risk factors found in each service unit in Central Lampung District Keywords: LBW, determinant, incidence rate

## PENDAHULUAN
BBLR  adalah  bayi  yang  lahir  dengan berat  <2500  gram.  Berat  badan  lahir merupakan  indikator  penting  kesehatan bayi,  faktor  determinan  kelangsungan hidup  dan  faktor  untuk  pertumbuhan  fisik dan  mental  bayi  di  masa  yang  akan datang.  Menurut  hasil  riset  kesehatan dasar,  prevalensi  BBLR  di  Indonesia adalah sekitar 6,2 %, data ini menunjukkan peningkatan dibanding
tahun  2013  yakni  sebanyak  5,7  %.  Dari data  tersebut  6,3  %  diantaranya  terjadi didaerah  pedesaan  dan  diketahui  bahwa dilihat  dari  tingkat  pendidikan  kepala keluarga presentase terbesar adalah tidak sekolah  yaitu  sebesar  7,2%.  Dari  data yang  ada  di  Dinas  Kesehatan  Propinsi Lampung,  pada  tahun  2018  kematian neonatal  di  Propinsi  Lampung  terjadi sebanyak 169 kasus dan yang merupakan penyebab  terbesar  adalah  disebabkan
karena BBLR. Kabupaten dengan kematian  neonatal  dengan  penyebab BBLR  tertinggi  terjadi  di  Kabupaten Lampung  Tengah.  Di  RSUD  Demang Sepulau  Raya  Lampung  Tengah  juga memiliki  sistem  pemantauan  tumbuh kembang  bagi  balita  dan  juga  ada stimulasi deteksi tumbuh kembang.
Dampak BBLR  adalah  anak berisiko sangat besar mengalami berbagai masalah  saat  ia  tumbuh  besar  hingga dewasa.  Risiko  paling  besar  adalah stunting  atau  perawakan  pendek.Anak dengan  riwayat  BBLR  merupakan  salah satu  faktor  yang  potensial  memengaruhi pertumbuhan anak.Penyebab utama kematian  bayi  di  Kabupaten  Lampung Tengah  tahun  2018,  sebagian  besar terjadi  karena  BBLR  yakni  sebanyak  31 kasus  (32,29%),  asfiksia  sebanyak  20 kasus (20,83%), kelainan bawaan sebanyak  15  kasus  (15,62%),  karena sepsis  sebanyak  5  kasus  (5,21%)  dan karena  sebab  lain  sebanyak  25  kasus (26,04%).(Profil Kesehatan Lampung Tengah, 2018).
Berdasarkan pra survey yang dilakukan  pada  tanggal  14  Februari  2020 di RSUD Demang Sepulau Raya, didapatkan  jumlah  BBLR  dan  BBLSR  di RSUD Demang Sepulau Raya tahun 2019 berjumlah 143 bayi atau sebesar 19,67%. Jumlah  ini  menunjukkan  peningkatan dibandingkan  dengan  jumlah  BBLR  dan BBLSR tahun 2018 yakni sebesar 17,48%.
Hal  ini  disebabkan  karena  berbagai faktor, yaitu faktor biologis yang terdiri dari faktor  maternal,  kontaminasi  lingkungan, kekurangan  nutrisi,  absorsi,  pengawasan kesehatan  perorangan  dan  faktor  sosial ekonomi.  (Profil  Kesehatan  Lampung Tengah, 2018).

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian  ini  kuantitatif  yaitu  penelitian yang  didasarkan  pada  data  kuantitatif. Jenis penelitian kuantitatif dalam penelitian ini adalah penelitian observasional  analitik  dengan  desain cross sectional.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  bersalin  dengan  bayi  lahir
hidup  di  RSUD  Demang  Sepulau  Raya yang ditimbang dan diketahui berat badan bayi  lahirnya.  Total  bayi  baru  lahir  di RSUD Demang Sepulau Raya tahun 2019 adalah sebanyak 727 ibu bersalin berdasarkan data dari rekam medis RSUD Demang  Sepulau  Raya.  Dan  sampael sebanyak  258  ibu  bersalin.  Penelitian  ini telah  dilakukan  pada  bulan  Mei  2020. Namun  data  yang  digunakan  adalah  data rekam  medis  pasien  rawat  inap  tahun 2019.
Dalam  penelitian  ini  data  yang digunakan  adalah  data  sekunder.  Alat ukur  yang  digunakan  adalah  lembar observasi.  Data  sekunder  diperoleh  dari data  rekam  medik  milik  pasien  di  RSUD Demang Sepulau Raya Kabupaten Lampung  Tengah  yang  menjadi  sampel penelitian.

## HASIL
Berdasarkan  data  yang  diperoleh, terdapat  47  bayi  atau  sebesar  18,2  % BBLR.  Karakteristik  responden  pada penelitian  ini  meliputi:  usia  ibu,  tingkat pendidikan,  riwayat  penyakit,  anemia, riwayat  prematur,  kehamilan  ganda  dan hidramnion.
Tabel 1 menunjukkan bahwa, sebanyak  32,4%  atau  81  ibu  bersalin dengan usia berisiko. Dari variabel tingkat pendidikan  terdapat  173  ibu  bersalin  atau sebesar 67,1% memiliki tingkat pendidikan dengan  kategori  rendah.  Variabel  anemia didapatkan  data  sebanyak  116  ibu bersalin  atau  dengan  presentase  44,9% mengalami  anemia.  Sebanyak  239  ibu bersalin  atau  sebesar  92,6%  di  RSUD Demang  Sepulau  Raya  tahun  2019  tidak memiliki  riwayat  penyakit.  Dalam  variabel riwayat  prematur,  terdapat  7,8%  memiliki riwayat pernah melahirkan prematur, yaitu sebanyak  20  ibu  bersalin.  Variabel kehamilan ganda didapatkan hasil, terdapat  7  ibu  bersalin  dengan  kategori kehamilan ganda atau dengan presentase 2,7%.Distribusi frekuensi hidramnion, terdapat 3 ibu bersalin dengan hidramnion atau  sebesar  1,2%  dari  total  responden sebanyak 258.
Tabel  2  secara  statistik p  value yang didapat < 0,05 yang menyatakan  terdapat hubungan  signifikan  antara  kehamilan
ganda  dan  anemia  terhadap  kejadian
BBLR.  Tidak  ada  hubungan  signifikan
antara usia ibu, tingkat pendidikan, riwayat penyakit, riwayat prematur dan hidramnion Tabel 1 Distribusi Frekuensi Beberapa Faktor Risiko BBLR Variabel N % BBLR BBLR 47 18,2% Tidak BBLR 211 81.8% Usia Ibu Berisiko 81 31,4% Tidak Berisiko 177 68,6% Tingkat Pendidikan Rendah 173 67,1% Tinggi 85 32,9% Riwayat Penyakit Memiliki 19 7,4% Tidak Memiliki 239 92,6% Anemia Anemia 116 44,9% Tidak Anemia 142 55,1% Riwayat Prematur Pernah 20 7,8% Tidak Pernah 238 92,2% Kehamilan Ganda Kehamilan Ganda 7 2,7% Tidak Kehamilan Ganda 251 97,3% Hidramnion Hidramnion 3 1,2% Tidak Hidramnion 255 98,8%

## Tabel 2
Analisis Bivariat Determinan Kejadian BBLR Usia Ibu BBLR TOTAL P-Value BBLR Tidak BBLR n % n % n % Berisiko 17 21% 64 79% 81 100% 0,488 Tidak Berisiko 30 16,9% 147 83,1% 177 100% Tingkat Pendidikan 0.865 Rendah 31 17,9% 142 82,1% 173 100% Tinggi 16 18,8% 69 81,2% 85 100% Riwayat Penyakit 0,127 Memiliki Riwayat Penyakit  6 31,6% 13 68,4% 19 100% Tidak Memiliki Riwayat Penyakit 41 17,2% 198 82,8% 239 100% Anemia 0,015 OR = 2,296 Anemia 29 25% 87 75% 116 100% Tidak Anemia 18 12,7% 124 87,3% 142 100% Riwayat Prematur 0,378 Pernah Melahirkan Prematur 5 25% 15 75% 20 100% Tidak Pernah Melahirkan Prematur 42 17,6% 196 82,4% 238 100% Kehamilan Ganda 0,003 OR = 12,440 IYA 5 71,4% 2 28,6% 7 100% TIDAK 42 16,7% 209 83,3% 251 100%
VOLUME 8, NOMOR 2, DESEMBER 2020 https://jmm.ikestmp.ac.id/
Hidramnion 0,086 Hidramnion 2 66,7% 1 33,3% 3 100% Tidak Hidramnion 45 17,6% 210 82,4% 255 100% Tabel 3 Model Awal dan Akhir Analisis Multivariat Determinan Kejadian BBLR Variabel Model awal Model akhir P_value OR(95%CI) P_value OR(95%CI) Usia ibu 0.415 1.340(0.663-2.705) Kehamilan Ganda 0.002 14.923(2.697-82.564) 0.004 12.293(2.238-67.507) Anemia 0.019 2.259(1.145-4.458) 0.015 2.283(1.173-4.446) Hidramnion 0.064  10.509(0.871-126.824) Riwayat Penyakit 0.067 2.695(0.934-7.774) Constant 0.004 0.008 0.271 Variabel –  variabel  kandidat  yang memenuhi kriteria kandidat model multivariat adalah variabel yang bermaksan  secara  statistik  ( p <0,05)  dan variabel  yang  memiliki  nilai p <0,25 meliputi kehamilan ganda, anemia, riwayat prematur,  hidramnion.  Namun  variabel usia  dimasukkan  karena  berpengaruh terhadap BBLR.
Tabel  3  untuk  analisis  multivariat dilakukan beberapa tahapan yang pertama  yaitu  seleksi  bivariat  untuk mengetahui  variabel  mana  yang  akan dimasukan kedalam permodelan multivariat.  Selanjutnya  pemeriksaan counfounding (perubahan  OR  >  10  %) dengan  mengeluarkan  variabel  yang p value nya  ≥0,05  secara  bertahap  dari p value yang  besar.Dari  hasil  analisis model  terakhir  diketahui  bahwa  variabel yang  paling  dominan  adalah  variabel kehamilan  ganda.  Dengan  p-value  0,003 dan  OR  =  12,293.  Yang  berarti  bahwa kehamilan ganda memiliki peluang 12,293 kali  lebih  besar  untuk  melahirkan  bayi dibanding dengan kehamilan ganda.

## PEMBAHASAN

## Usia Ibu
Pada  penelitian  ini  ada  17  bayi  atau 21% lahir dalam keadaan BBLR. diperoleh bahwa p  value =  0,488  yang  berarti p value > 0,05 maka  ada hubungan antara usia  ibu  dengan  kejadian  BBLR  di  RSUD Demang Sepulau Raya tahun
2019.Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Karlina Sulistian  (2014)  dalam  Faktor  risiko kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) di wilayah  kerja  Puskesmas  kota  Tangerang Selatan  tahun  2012-  2014,  bahwa  umur ibu  <20  dan  >35  tahun  bukan merupakan faktor  risiko  kejadian  BBLR.  Hal  ini menunjukan bahwa umur ibu <20 dan >35 tahun  tidak  berisiko  terhadap  kejadian BBLR  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota Tangerang Selatan Tahun 2012-2014.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini perlu  diinformasikan  kepada  ibu  hamil mengingat bahwa faktor umur memegang  peranan  penting  terhadap derajat kesehatan
dan kesejahteraannya  serta  bayi,  maka sebaiknya  merencanakan  kehamilan  di usia reproduksi aman yaitu 20- 35 tahun (Julina, 2017)

## Tingkat Pendidikan
Pada penelitian ini ada 31
diantaranya  melahirkan  bayi  dengan BBLR.  Diperoleh  bahwa p  value =  0,865 yang  berarti p  value >  0,05  maka  tidak ada  hubungan  antara  tingkat  pendidikan ibu  dengan  kejadian  BBLR  di  RSUD Demang Sepulau Raya tahun 2019.Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Intan Kumalasari  (2014)  tentang  Faktor  Resiko Dan  Angka  Kejadian  Berat  Badan  Lahir Rendah (BBLR) Di RSUP DR. Mohammad
Hoesin  Palembang  Tahun  2014  yang menunjukkan  ada  hubungan  bermakna tingkat pendidikan
dengan
BBLR ( p= 0,000),  dengan  resiko  1,870  kali  lebih besar
terjadi  pada  ibu  dengan  tingkat pendidikan  rendah  dari  pada  tingkat pendidikan tinggi, begitu juga dengan hasil mutivariat  ( p= 0,044).  Dalam  penelitian  ini pendidikan ibu memang tidak ada hubungan  dengan  kejadian  BBLR.  Ibu
yang  berpendidikan  rendah  sulit  untuk menerima  inovasi  dan  sebagian  besar kurang mengetahui pentingnya perawatan pra kelahiran dan mempunyai keterbatasan  mendapatkan pelayanan antenatal yang adekuat
dan keterbatasan mengkonsumsi makanan  yang  bergizi  selama  hamil karena  kejadian  BBLR  lebih  terkait  pada faktor  patofisiologi,  kualitas  plasenta,  air ketuban, pola konsumsi dan diet.

## Riwayat Penyakit
Ada  19  bayi, 6 bayi (31,6%) mengalami  BBLR.  Diperoleh  bahwa p value = 0,127 yang berarti p value > 0,05 maka  tidak  ada  hubungan  antara  riwayat penyakit  dengan  kejadian  BBLR di  RSUD
Demang Sepulau Raya
tahun
2019.Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Karlina Sulistian  (2014)  dalam  Faktor  risiko kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) di wilayah  kerja  Puskesmas  kota  Tangerang Selatan  tahun  2012-  2014,  bahwa  tidak dapat  dianalisis  bahwa  riwayat  penyakit berpengaruh  terhadap  BBLR.Meskipun demikian  melihat  masih  adanya  ibu bersalin yang memiliki riwayat kesehatan misalnya darah tinggi, anemia,  hidramnion,  kehamilan  ganda, penyakit  jantung  bawaan  dan  lain-lain perlu  direkomendasikan  kepada  ibu hamil agar diupayakan melakukan deteksi  dini  dalam  hal  pencegahan komplikasi yaitu dapat melalui kunjungan  ANC  rutin  serta  disarankan kepada tenaga kesehatan dapat memberikan informasi melalui konseling kepada  ibu  dan  keluarga  mengenai penyakit selama kehamilan.

## Anemia
Ada 25% atau 29 diantaranya melahirkan  bayi  dengan  BBLR.  Setelah dilakukan uji chi-square diperoleh bahwa p value = 0,015 yang berarti p value < 0,05 maka  ada  hubungan  antara  anemia dengan kejadian BBLR di RSUD Demang Sepulau  Raya  tahun  2019.  Dengan  OR 2,296,  berarti  ibu  melahirkan  yang  tidak
mengalami  anemia  memiliki  peluang 2,296  lebih  besar  untuk  bisa  melahirkan bayi  dengan  tidak  BBLR  dibandingkan dengan  ibu  anemia.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Intan  Kumalasari  (2014) tentang Faktor Resiko Dan Angka Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  Di  Rsup  DR.  Mohammad  Hoesin Palembang Tahun 2014 dengan ( p =0,000) menunjukkan  hubungan  yang  bermakna antara  kadar  Hb  dengan  kejadian  BBLR. Ibu hamil dengan kadar Hb <11 berpeluang 1,861 kali lebih besar melahirkan  BBLR  dibandingkan  kadar  Hb >11.
Menurut  pendapat  peneliti  dan  teori yang ada, bahwa masih banyak ibu hamil kurang  dalam  konsumsi  tablet  Fe.  Selain itu,  asupan  nutrisi  yang  mengandung  zat besi  juga  perlu  ditingkatkan  dalam  masa kehamilan. Pemantauan kadar haemoglobin ibu hamil perlu terus dilakukan yaitu dengan cek Hb setiap kali melakukan kunjungan ANC.

## Riwayat Prematur Pada Saat Ini
Terdapat 7,8% memiliki riwayat pernah melahirkan prematur, yaitu sebanyak  20  ibu  bersalin.  Diperoleh bahwa p  value =  0,378  yang  berarti p value >  0,05  maka  tidak  ada  hubungan antara  riwayat  prematur  dengan  kejadian BBLR  di  RSUD  Demang  Sepulau  Raya tahun  2019.Penelitian  ini  sejalan  dengan Nelly  (2016)  dalam  Faktor  Resiko  Pada Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  bahwa  tidak    adanya    hubungan yang  signifikan  antara  riwayat  persalinan BBLR  dengan  kejadian  berat  badan  lahir rendah  (BBLR).  Hal  ini  selain  untuk mencegah  terjadinya  kelahiran  prematur berulang, juga untuk mencegah terjadinya BBLR. Prematur dan BBLR bisa dikatakan sangat  berkaitan.  Adanya  risiko  umur
VOLUME 8, NOMOR 2, DESEMBER 2020 https://jmm.ikestmp.ac.id/
kehamilan terhadap kejadian BBLR disebabkan  karena  secara  biologis  berat badan  bayi  semakin  bertambah  sesuai dengan umur kehamilan.

## Kehamilan Ganda
Terdapat  7  ibu  bersalin  dengan kategori  kehamilan  ganda  atau  dengan presentase 2,7%.Diperoleh bahwa p value = 0,003 yang berarti p value < 0,05 maka ada  hubungan  antara  kehamilan  ganda dengan kejadian BBLR di RSUD Demang Sepulau  Raya  tahun  2019.  Dengan  OR 12,440,  berarti  ibu  bersalin  dengan  tidak kehamilan ganda memiliki peluang 12,440 kali melahirkan bayi tidak BBLR dibandingkan
dengan ibu dengan
kehamilan ganda.Hasil penelitian ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Intan  Kumalasari  (2014) tentang Faktor Resiko Dan Angka Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  Di  Rsup  DR.  Mohammad  Hoesin Palembang Tahun 2014 yang menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  kehamilan  ganda  dengan  kejadian BBLR.  Dengan p= 0,000  dan  OR=19,070.
Pemantauan  saat  ANC  menjadi  sangat penting  dengan  adanya  janin  yang  lebih dari  satu  sehingga  meningkatkan  risiko terhadap  komplikasi  kehamilan.  Hal  ini disebabkan  beban  ibu  semakin  berat dengan mengandung  lebih  dari  satu  janin dalam kandungannya. Pemantauan perkiraan  berat  badan  janin  dibutuhkan agar  bayi  yang  kelak  lahir  adalah  bayi dalam keadaan sehat. (Nurwahyuni, 2017).

## Hidramnion
Terdapat  3  ibu  bersalin  dengan hidramnion  atau  sebesar  1,2%.  diperoleh bahwa p  value =  0,086  yang  berarti p value >  0,05  maka  tidak  ada  hubungan antara hidramnion dengan kejadian BBLR di  RSUD  Demang  Sepulau  Raya  tahun 2019.Hal ini tidak sejalan dengan penelitian  Ani  (2014)  dalam  Pengaruh
Penyakit Penyerta Kehamilan dan
Kehamilan  Ganda  dengan  Kejadian  Bayi Berat  Lahir  Rendah  di  RSUD  Arifin Achmad  Provinsi  Riau  yang  menyatakan bahwa
ada hubungan antara hidramnion  dan  kejadian BBLR ( p value
= 0,0001).Kunjungan ANC sesuai dengan anjuran  akan  memperkecil  terjadi  risiko komplikasi  yang  ada.  Karena  anamnesa dan  pemeriksaan  dalam  ANC  dapat memberikan solusi sehingga akan menekan  terjadinya  masalah.  Informasi yang diberikan selama ANC akan membantu ibu mendapatkan pengetahuan seputar  kelamilan  dan  kelahiran.  Namun disisi  lain  ada  pula  tingkat  pendidikan yang  rendah  yang  dapat  berpengaruh terhadap  informasi  yang  diterima  ibu selama kehamilan yang akan menyebabkan masalah selama kehamilan dan melahirkan.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Tidak ada hubungan antara determinan usia, tingkat pendidikan, riwayat  penyakit,  riwayat  prematur  dan hidramnion. Namun ada hubungan signifikan  antara  anemia  dengan  BBLR dengan  OR=2,296  dan  kehamilan  ganda dengan BBLR dengan OR=12,440. Kehamilan  ganda  merupakan  determinan paling dominan setelah melalui uji interaksi dengan OR=13,530. Saran Diharapkan dinas kesehatan bersama dengan RSUD Demang
Sepulau  Raya  melakukan  monitoring secara  berkelanjutan  terkait  program PONED  untuk  pemantauan  terhadap faktor risiko terhadap BBLLR. Meningkatkan pelaksanaan program
PKRS  sesuai  dengan  SPO  yang  ada.
Diharapkan  tenaga  kesehatan  juga mampu mendetksi dini segala
komplikasi  dan  tidak  terlambat  dalam melakukan rujukan dan dapat berkalaborasi  dengan  dokter  spesialis kebidanan dan kandungan dalam upaya pencegahanBBLR.
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat  meneliti  variabel  lain  misalnya  : berat badan ibu, LILA dll yang merupakan keterbatasan penelitian.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  terdapat  konflik  kepentingan yang ditemukan pada penelian ini

## KEPUSTAKAAN
Amelia Sylvia Wafda Nur, (2019), Asuhan Kebidanan  Kasus  Kompleks  Maternal
&  Neonatal .  Yogyakarta  :  Pustaka
Baru Press, 2019
Ambarwati Eny Retna, Rismintari  Y Sriati,
(2012),
Asuhan Kebidanan Komunitas . Yogyakarta : Nuha Medika, 2011 Chomariah Nurul, (2019), Seputar
Kehamilan . Jakarta : PT Elex Media, 2019
Deswitaa  (2015) Pengalaman  Ibu  dalam Merawat  Bayi  dengan  Prematur  dan Berat  Badan  Lahir  Rendah  tahun 2015 https://www.e- jurnal.com/2015/12/pengalaman-ibu- dalam-merawat-bayi.html  diakses  12 Februari 2020 Julina  Br.  Sembiring,  Debby  Pratiwi, Aprilian  Sarumaha  (2017) Hubungan usia,  paritas  dan  usia  kehamilan dengan  BBLR  di  RSU  Mitra  Medika Medan tahun 2017 http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php /jbk/article/view/4110/159diakses 23 Februari 2020 https://www.lampost.co/berita-empat- kabupaten-kasus-tertinggi- stunting.html
Husamah,  (2012), Kamus  Penyakit  pada Manusia . Yogyakarta : ANDI
OFFSET, 2012
Kristiyanasari,  Weni,  (2010), Gizi  Ibu Hamil .  Yogyakarta  :  Nuha  Medika,
2010
Mitayani,  (2011), Asuhan  Keperawatan Maternitas .  Jakarta  :  Salemba Medika, 2011
Neneng  Siti  Latifah,  Nurul  Isnaini,  Meilia Syafitri  (2013) Hubungan  Bayi  Berat Lahir Rendah (Bblr) Dengan Kematian  Neonatal  Di  Rsud.  Dr.  H. Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung Tahun 2013 https://www.e- jurnal.com/2016/12/hubungan-bayi- berat-lahir-rendah
bblr_14.html diakses 15 Februari 2020 Notoatmodjo,  Prof.Dr.Soekidjo,  (2007),
Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni
. Jakarta : PT Rineka Cipta, 2007
Nugroho Taufan, (2012), Patologi
Kebidanan .  Yogyakarta  :  Nuha
Medika, 2012 Nurwahyuni  (2017), Hubungan  antara antenatal care dengan upaya melakukan upaya pencegahan bahaya  dalam  kehamilan .  Universitas
Muhammadiyah Semarang. Prima  Maulana  Cahyo  Nugroho,  Lilia Dewiyanti, Afiana Rohmani (2015) Tingkat Keparahan Asfiksia Neonatorum  Pada  Bayi  Berat  Lahir Rendah (Bblr) Tahun 2015 https://www.e-
jurnal.com/2016/11/tingkat- keparahan-asfiksia-neonatorum.html diakses 12 Februari 2020 Sugeng,  Weni  Kristiyanasari,  (2011),
Asuhan  Keperawatan  Neonatus  dan Anak .  Yogyakarta  :  Nuha  Medika,
2011 Sumarah,  Yani  Widyastuti  dan  Nining Wiyati, (2009), Perawatan Ibu Bersalin (Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin)  .  Yogyakarta  :  Penerbit Fitramaya , 2009 Uki Nengsih, Noviyanti, Dedi S.
Djamhuri,(2015) Hubungan  Riwayat
Kelahiran  Berat  Bayi  Lahir  Rendah dengan  Pertumbuhan  Anak  Usia Balita  Di  Kabupaten  Bandung  pada tahun 2015 https://www.e-
jurnal.com/2018/07/hubungan- riwayat-kelahiran-berat-bayi.html diakses 5 Februari 2020
Uliyah,  Musrifatul  dan  Hidayat,  A.  Aziz Alimul  (2006), Keterampilan  Dasar Praktek  Klinik  Kebidanan .  Jakarta  :
Salemba Medika, 2006 Wibowo, Adik (2014), Metodologi
Penelitian Praktis Bidang Kesehatan .
PT RajaGrafindo Persada : Jakarta Winarsih,  (2018),  Pengantar  Ilmu  Gizi dalam  Kebidanan  .  Pusaka  Baru Press : Yogyakarta