Jurnal                                            Riset Media Keperawatan                            ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## Level Moral Courage Perawat Klinis : A Descriptive Survey
Indah Restika 1 , Andi Sulfikar 2 , Yusran Haskas 3 , Suarnianti 4
1,3,4 STIKes Nani Hasanuddin Makassar, Jl Perintis Kemerdekaan VIII, Makassar, Indonesia
2 RS Bhayangkara Makassar, Jl Andi Mappaodang, Makassar, Indonesia
1 indahrestika93@gmail.com ; 2 fikarandi732@gmail.com ; 3 yusranhaskas@stikesnh.ac.id ; 4 suarnianti@stikesnh.ac.id ;

## Abstrak
Perawat sering menghadapi beragam masalah etik dalam praktik keperawatan. Moral courage menjadi strategi utama untuk menghadapi beragam dilema etik yang dihadapi perawat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui proporsi  level moral  courage perawat  klinik  dalam  praktik  keperawatan  sehari-hari  di  rumah  sakit.    Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian survei yaitu penelitian yang dilakukan pada populasi besar maupun kecil  dengan pendekatan potong lintang (cross sectional) . Penelitian  ini dilakukan  di 5  lokasi  berbeda di  Kota Makassar.  Dalam  penentuan  sampel  penelitian,  peneliti  menggunakan multistage  random  sampling .  Jumlah sampel pada penelitian ini yaitu 405 perawat. Analisis Frekuensi menunjukan mayoritas moral courage perawat berada pada level moderat (n= 307) (73,5%).
Kata kunci: moral courage, masalah etik, perawat.

## Moral Courage Level of Clinical Nurse : A Descriptive Survey

## Abstract
Nurses often face a variety of ethical issues in nursing practice. Moral courage is the main strategy to deal with various  ethical  dilemmas  faced  by  nurses.  This  study  aims  to  determine  the  proportion  of  the  moral  courage level  of  clinical  nurses  in  daily  nursing  practice  in  hospitals.  The  research  design  used  was  survey  research, namely research conducted on large and small populations with a cross-sectional approach. This research was conducted in  5 different  locations in  Makassar City. In determining  the research sample, the researcher used multistage random sampling. The number of samples in this study were 405 nurses. Frequency analysis showed that the majority of nurses' moral courage was at a moderate level (n= 307) (73.5%).
Keywords : moral courage, ethical problems, nurses

## PENDAHULUAN
Perawatan  dianggap  sebagai  bentuk upaya  etis    (Numminen  et  al.,  2016).    Perawat menghadapi  beragam  masalah  etik  dalam praktik sehari-hari mereka, yang harus diselesaikan  demi  manfaat  yang  diperoleh pasien yang mengarah  pada moral keperawatan (Gastmans,  2002).  Selain  itu,  kadang-kadang rintangan pribadi atau organisasi telah membatasi  perawat  dalam  memenuhi  tugas moral mereka terhadap pasien mereka dan dari bertindak sesuai dengan nilai-nilai mereka yang menyebabkan terjadinya distress moral perawat (Oh & Gastmans, 2015).
Keberanian  moral  dikaitkan  dengan tekanan  moral  sebagai  cara  untuk  mendukung perawat dalam menghadapi konsekuensi negatif dari  gangguan  moral (Gallagher,  2011) (Iseminger,  2010)  (Corley,  2002)  (Epstein  & Delagdo, 2010). Terdapat beberapa situasi yang membutuhkan suatu keberanian moral diantaranya  yaitu  dilanggarnya  hak  asasi
manusia, terjadinya ketidakadilan, direndahkannya  martabat  seseorang,  orang diperlakukan  secara  tidak  adil,  diskrimisasi terhadap  orang  asing  atau  kelompok  minoritas, kekerasan  terhadap  individu  serta  pelecehan (Frey,  Schaefer  and  Neumann,  1999  dalam Numminen & Katajisto, 2018).
Dalam  literatur  keperawatan,  keberanian moral  pernah  dibahas  pada  era  Florence Nightingale  (Numminen  et  al.,  2016).  Menurut Nightning,  di  antara  banyak  sifat  dan kompetensi  pribadi,  disposisi  moral  adalah karakteristik  penting  dari  seorang  perawat (Sellman, 1997 dalam Numminen et al., 2016).
Sejak itu, keberanian moral telah dibahas dalam literatur  keperawatan,  dan  semakin  meningkat selama  dua  dekade  terakhir    (Hawkins  & Morse, 2014).
Meskipun demikian, studi yang mengkaji konteks  keberanian  moral  pada  perawat  klinik masih sangat minim. Oleh karena itu, penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  proporsi  level
Jurnal                                            Riset Media Keperawatan                            ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
moral  courage perawat  klinik  dalam  praktik keperawatan sehari-hari di rumah sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Table 1. Karaktersitik Responden di Rumah sakit di Kota Makassar Karakteristik Kategori Frekuensi (n) Percent (%) Umur Dewasa Muda Dewasa Dewasa Tua 166 252 0 39.7 60.3 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 65 353 15.6 84.4 Status perkawinan Menikah Belum menikah Single parent 296 120 2 70.8 20.7 0.5 Tingkat pendidikan DIII Keperawatan S1 Keperawatan Profesi Ners S2 Keperawatan 113 77 225 3 27 18.4 53.8 0.7 Pendapatan Sangat Tinggi Tinggi Sedang Rendah 153 152 94 19 36.6 36.4 22.5 4.5
Berdasarkan tabel 1, dapat dilihat bahwa dari  karakteristik  umur,  kategori  dewasa  muda berjumlah  166  orang  (39.7  %)  dan  kategori dewasa  sebanyak  252  orang  (60.3  %).  Untuk karakteristik  jenis  kelamin,  jumlah  responden laki-laki  sebanyak  65  orang  atau  15.6  %  dari total  responden  dan  jumlah  responden perempuan  sebanyak  353  orang  atau  84.4  % dari  total  responden.  Sedangkan  untuk karakteristik status perkawinan, jumlah responden  yang  menikah  sebanyak  296  orang atau  70.8  %  dari  total  responden,  jumlah responden  yang  belum  menikah  sebanyak  120 orang  atau  20.7  %  dari  total  responden  serta jumlah responden yang single parent sebanyak 2 orang (0.5 %).
Berdasarkan karakteristik tingkat pendidikan,  jumlah  responden  dengan  tingkat pendidikan  DIII  Keperawatan  sebanyak  113 orang  atau  27  %  dari  total  responden,  jumlah responden  dengan  tingkat  pendidikan  S1 Keperawatan  sebanyak  77  orang  (18.4  %), jumlah  responden  dengan  tingkat  pendidikan profesi  ners  sebanyak  225  orang  (53.8  %), jumlah  responden  dengan  tingkat  pendidikan S2 Keperawatan sebanyak 3 orang (0.7 %).
Disamping itu, dari karakteristik pendapatan, jumlah responden dengan golongan  pendapatan  sangat  tinggi  yaitu sebanyak  153  orang  atau  36.6  %  dari  total
responden, jumlah  responden dengan golongan pendapatan  tinggi  yaitu  sebanyak  152  orang atau  36.4  %  dari  total  responden,  jumlah responden dengan golongan pendapatan sedang yaitu sebanyak 94 orang atau 22.5 % dari total responden  serta  jumlah  responden  dengan golongan pendapatan rendah yaitu sebanyak 19 orang atau 4.5 % dari total responden.
Table 2. Frekuensi level Moral Courage
perawat Rumah Sakit Kota Makassar Variabel Level Frekuensi (n) Percent (%) Moral Courage Tinggi Moderat Rendah 101 307 10 24.2 73.5 2.4
Berdasarkan  tabel  diatas,  mayoritas level moral courage perawat di rumah sakit  di kota  Makassar  berada  pada  kategori  moderat sebanyak  307  orang  atau  73.5  %  dari  total responden,  selanjutnya  pada  level moral courage kategori  tinggi  sebanyak  101  orang (24.2 %) dan jumlah perawat pada level moral courage kategori  rendah  hanya  10  orang  atau 2.4  %  dari  total  responden.  Oleh  karena  itu, diketahui  bahwa  secara  umum  level moral courage perawat  berada  pada  level  moderat hinggi level tinggi.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa mayoritas moral  courage perawat  dalam melaksanakan  praktik  keperawatan  sehari-hari berada  pada  level  moderat  hingga  tinggi.  Hal ini  sejalan dengan hasil penelitian  Taraz  et  al., (2019)  yang  menemukan  bahwa  keberanian moral perawat di rumah sakit berada pada level moderat.  Sejalan  dengan  temuan  tersebut, Oktavia  (2013)  juga  menyatakan  mayoritas perawat  rumah  sakit  memiliki  courage  yang tinggi,    hal  ini  menunjukkan  bahwa  perawat rumah sakit pada umumnya memiliki kekuatan emosi  serta  kemauan  yang  tinggi  dalam mencapai tujuan walaupun menghadapi tantangan,  baik  secara  internal  maupun eksternal.
Menurut  Lachman  (2010), perawat  yang memiliki  courage  yang  tinggi  memahami bahwa  mungkin  ada  konsekuensi  yang  tidak diinginkan  atas  tindakan  mereka,  namun menyadari  bahwa  mempertahankan  tingkat integritas  yang  tinggi  lebih  penting  daripada menghindari  konsekuensi  sedangkan  perawat dengan  courage  yang  rendah  secara  umum
Jurnal                                            Riset Media Keperawatan                            ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
mengetahui  apa  yang  harus  dilakukan  atau dikatakan,  namun  tidak  melakukannya  karena kurang  percaya  diri  atau  takut  mendapat  rasa malu ataupun hukuman.
Keperawatan  merupakan  praktik  moral yang  membutuhkan  perawat  yang  memiliki keberanian untuk berpikir dan bertindak secara moral  dalam  praktik  profesional  mereka Numminen  et  al.,  (2016).  Terdapat  beberapa situasi  yang  membutuhkan  suatu  keberanian moral diantaranya yaitu dilanggarnya hak asasi manusia, terjadinya ketidakadilan, direndahkannya  martabat  seseorang,  orang diperlakukan  secara  tidak  adil,  diskrimisasi terhadap orang asing atau kelompok minoritas, kekerasan  terhadap  individu  serta  pelecehan (Frey,  Schaefer  and  Neumann,  1999  dalam Numminen & Katajisto, 2018).
Selain itu, Stokes (2019) juga menguraikan beberapa alasan yang
menghambat keberanian moral perawat diantaranya yaitu rasa takut akan dipecat,  rasa takut  diturunkan  pangkat,  ditegur  dengan  cara tertentu  serta  khawatir  diintimidasi  oleh  rekan kerja. Ariawan et al., (2019) menjelaskan setiap perawat  sering  kali  kurang  sensitif  mengenai pentingnya  moral  ketika  melakukan  asuhan keperawatan dikarenakan berbagai alasan.
Penelitian  psikologis  telah  menunjukkan bahwa  keberanian  moral  dipengaruhi  oleh pemrosesan  informasi  kognitif  dalam  bentuk efikasi  diri,  harapan  hasil,  dan  norma-norma antarpribadi  dan  kelompok    (Numminen  et  al., 2016). Terlebih lagi, kekuatan sosial membentuk  keputusan  untuk  bertindak  secara moral  dengan  berani  sebagai  fungsi  norma subyektif  dan  kelompok  dan  identitas  social (Sekerka  &  Bagozzi,  2007).  Keberanian  moral telah  di  rekomendasikan  untuk  mengatasi masalah  distress  moral  (Gallagher,  2011)  yang telah  diakui  sebagai  masalah  yang  signifikan dengan konsekuensi negatif yang mengindikasikan area masalah yang membutuhkan cara untuk mengatasinya (Numminen  et  al.,  2016).  Keberanian  moral adalah kebajikan yang memerlukan pertimbangan  dan  tindakan  etis,  serta  menjadi elemen penting dalam kompetensi moral umum perawat (Kulju et al., 2015).

## SIMPULAN
Beragam dilemma etik di hadapi perawat dalam pelaksanaan praktik professional keperawatan  sehari-hari  di  rumah  sakit sehingga  setiap  perawat  harus  memiliki moral
courage yang  tinggi  sebagai  elemen  dalam kompetensi  moral  perawat  agar  dapat mengatasi  beragam  persoalan  etik  yang  di hadapinya tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariawan, I. G. N., Krisnayanti, P. M., Gede, P.,
Suastrawan,  P.,  Emy,  N.  P.,  Yanti,  D., Kedokteran,  F.,  &  Udayana,  U.  (2019). Spirituality  Relationship  And  Moral Sensitivity  Of  Nursing  Students. Jurnal Keperawatan  Jiwa  Volume , 7 (2),  153– 158. http://digilib.unmuhjember.ac.id/files/disk 1/67/umj-1x-diahyentin-3319-1-artikel-
l.pdf
Corley.  (2002).  Nurse  M  Oral  D  Istress :  A
Proposed  Theory  And  Research  Agenda.
Nursing Ethics , 9 (6), 636–650.
https://doi.org/10.1191/0969733002ne557 oa Epstein, & Delagdo. (2010). Understanding and Addressing  Moral  Distress. The  Online Journal  of  Issues  in  Nursing , 15 (3). https://doi.org/10.3912/OJIN.Vol15No03 Man01
Gallagher.  (2011).  Moral  distress  and  moral courage  in  everyday  nursing  practice. J Issues Nurs , 16 (2), 8.
Gastmans.  (2002). Nursing  Ethics  education  A F  Undamental  E  Thical  A  Pproach  To  N Ursing :  Some  Proposals  For  Ethics Education . https://doi.org/10.1191/0969733002ne539 oa
Hawkins, S. F., & Morse, J. (2014). The Praxis of  Courage  as  a  Foundation  for  Care. Journal  of  Nursing  Scholarship , 46 (4),
263–270.
https://doi.org/10.1111/jnu.12077
Iseminger.  (2010).  Overview  and  Summary: Moral  Courage  Amid  Moral  Distress: Strategies for Action. The Online Journal of Issues in Nursing , 15 (3). https://doi.org/10.3912/OJIN.Vol15No03
ManOS Kerlinger,  F.  N.  (2000). Asas-asas  penelitian behavioral : Gadjah Mada Univesiti Press. Kulju,  K.,  Stolt,  M.,  Suhonen,  R.,  &  Leino- kilpi,  H.  (2015).  Ethical  competence :  A concept  analysis. Nursing  Ethics ,  1–12. https://doi.org/10.1177/096973301456702 5.
Numminen,  O.,  &  Katajisto,  J.  (2018).
Development  and  validation  of  Nurses  ’
Jurnal                                            Riset Media Keperawatan                            ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
Moral  Courage  Scale  Development  and validation  of  Nurses  ’  Moral  Courage Scale. Nursing  Ethics , November ,  1–18. https://doi.org/10.1177/096973301879132 5 Numminen,  O.,  Repo,  H.,  &  Leino-kilpi,  H.
(2016).  Moral  courage  in  nursing :  A concept  analysis. Nursing  Ethics ,  1–14. https://doi.org/10.1177/096973301663415 5 Oktavia,  D.  (2013). Gambaran  Courage  pada Perawat Rumah Sakit .
Oh,  &  Gastmans.  (2015).  Moral  distress experienced  by  nurses :  A  quantitative literature  review. Nursing  Ethics , 22 (1), 15–31. https://doi.org/10.1177/096973301350280 3
Sekerka, L. E., & Bagozzi, R. P. (2007). Moral courage in the workplace : moving to and from  the  desire  and  decision  to  act. Journal  Compilation , 16 (2),  132–149. https://doi.org/10.1111/j.1467- 8608.2007.00484.x Stokes,  L.  (2019). Learn  How  To  Cultivate
Moral  Courage  -  Healthy  Nurse,  Healthy Nation TM .  Healthy  Nurse  Helathy  Nation. https://engage.healthynursehealthynation. org/blogs/8/685 Taraz,  Z.,  Loghmani,  L.,  Abbaszadeh,  A.,
Ahmadi,  F.,  Safavibiat,  Z.,  &  Borhani,  F.
(2019).  The  relationship  between  ethical climate  of  hospital  and  moral  courage  of nursing  staff. Electron  J  Gen Med , 16 (2), 4–9. https://doi.org/https://doi.org/10.29333/ej gm/93472