## JIUBJ

## Hubungan Kunjungan ANC, Kepatuhan Konsumsi Tablet FE dan Status Gizi dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kutaraya Kecamatan Kota Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir

## Nengah Wirke*, Eka Afrika, Helni Anggraini
Universitas Kader Bangasa Palembang *Correspondence email: negahwirke30@gmail.com, afrikaeka@yahoo.co.id
Abstrak. Anemia  merupakan suatu keadaan dimana tubuh  memiliki  jumlah sel darah merah (eritrosit) yang terlalu sedikit,  yang mana sel darah merah itu mengandung hemoglobin yang berfungsi untuk membawa oksigen ke seluruh jaringan tubuh. Pada masa kehamilan tubuh  akan  mengalami  perubahan  yang  signifikan, jumlah darah  dalam tubuh  meningkat sekitar 20 - 30 %, sehingga membutuhkan pasokan besi dan vitamin untuk membuat hemoglobin (Hb) agar tidak terjadi anemia. Tujuan dalam penelitian ini untuk  mengetahui  hubungan  Frekuensi  Kunjungan  Antenatal  Care,  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Fe,  dan  status  gizi  secara simultan dengan kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kutaraya Kecamatan Kota Kayuagung Kabupaten Ogan  Komering  Ilir  (OKI)  Tahun  2021.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  survey  analitik  yang  bersifat  kuantitatif dengan  pendekatan  purpose  sampling,  penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Kutaraya  Kecamatan  Kota  Kayuagung  Kabupaten Ogan Komering Ilir (OKI) dengan jumlah responden 82 orang. Hasil uji statistik chi-square kunjungan ANC didapatkan ρ value = 0,009, variable kepatuhan konsumsi  tablet  FE  didapatkan  ρ  value = 0,043, variable status  gizi  didapatkan  ρ value = 0,001  lebih kecil dari α=0,05  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  kujungan  ANC, kepatuhan  komsusmi tablet FE  dan  status gizi  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  trimester III di  Puskesmas  Kutaraya  Kecamatan  Kota  Kayuagung  Kabupaten  Ogan Komering Ilir (OKI) Tahun 2021
Kata Kunci : Anemia; Kunjungan ANC; Kepatuhan Konsumsi Tablet FE dan Status Gizi
Abstract.  Anemia  is  a  condition  in  which  the  body  has  too  few  red  blood  cells  (erythrocytes),  which  red  blood  cells  contain hemoglobin which functions to carry oxygen to all body tissues. During pregnancy the body will experience significant changes, the amount of blood in the body increases by about 20-30%, so it requires a supply of iron and vitamins to make hemoglobin (Hb) so  that  anemia  does  not  occur.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  Antenatal  Care  Visits Frequency,  Fe  Tablet  Consumption  Compliance,  and  nutritional  status  simultaneously  with  the  incidence  of  Anemia  in  Third Trimester  Pregnant Women  at Kutaraya Health  Center,  Kota Kayuagung  District, Ogan  Komering Ilir (OKI) Regency in 2021. This study used the type quantitative analytical survey research with a purpose sampling approach, this research was conducted at the Kutaraya Health Center, Kota Kayuagung District, Ogan Komering Ilir (OKI) Regency with 82 respondents. The results of the chi-square statistical  test for  ANC visits  obtained  value = 0.009, variable  compliance  with  FE tablet consumption obtained value = 0.043, nutritional status variable obtained value = 0.001 smaller than = 0.05 indicating there is a significant relationship between ANC visits, compliance with FE tablet consumption and nutritional status with the incidence of anemia in third trimester pregnant women at Kutaraya Health Center, Kota Kayuagung District, Ogan Komering Ilir (OKI) Regency in 2021
Keywords: Anemia; ANC Visits; Compliance with FE Tablet Consumption and Nutritional Status.

## PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  sebuah  proses  yang  dimulai dari  tahap  konsepsi  sampai  lahirnya  janin.  Lamanya kehamilan normal adalah 280 hari (40 minggu) dihitung dari  hari  pertama  haid  terakhir  (Widatiningsih  &  Dewi, 2017).  Menurut  Riskesdas  (2018)  bahwa  hampir sebagian  ibu  hamil  di  Indonesia  mengalami  anemia, dimana  proporsi  anemia  ibu  hamil  sejak  tahun  2013 sampai  tahun  2018  mengalami  peningkatan  yakni  dari 37,1%  -  48,9%  dan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil berdasarkan  kelompok  usia  terbanyak  pada  usia  15-24 tahun  sebesar  84,6%  (Kemenkes  RI,  2018).  Sebagian besar  ibu  hamil  dengan  usia  reproduksi  di  negara berkembang  memiliki  risiko  anemia  yang  lebih  tinggi yang  disebabkan  karena  defisiensi  zat  gizi  terutama mikronutrien,  hemoglobinopati,  infeksi,  atau  faktor sosial-demografi  lainnya  (Ali  et  al,  2019).  Anemia
merupakan  suatu  keadaan  dimana  tubuh  memiliki jumlah  sel  darah  merah  (eritrosit)  yang  terlalu  sedikit, yang mana sel darah merah itu mengandung hemoglobin yang  berfungsi  untuk  membawa  oksigen  ke  seluruh jaringan  tubuh,  (Nugroho,  2014).  Selama  kehamilan akan  terjadi  peningkatan  volume  darah  ( hypervolemia ). Hypervolemia merupakan hasil dari peningkatan volume plasma  dan  eritrosit  (sel  darah  merah)  yang  beredar dalam  tubuh.  Peningkatan  ini  tidak  seimbang  sehingga volume  plasma  mengalami  peningkatan  lebih  besar  dan memberikan  efek  konsentrasi  hemoglobin  berkurang dari 12 mg/10 ml. Pengenceran darah (Hemodilusi) pada ibu  hamil  sering  terjadi  dengan  peningkatan  volume plasma  30%-40%,  peningkatan  sel  darah  merah  18%- 30%  dan  hemoglobin  19%.  Secara  fisiologi  hemodilusi membantu  kerja  jantung,  terjadi  sejak  kehamilan  10 minggu dan mencapai puncaknya pada kehamilan 32-36
Nengah  Wirke  et  al.,  Hubungan  Kunjungan  ANC,  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  FE  dan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Kutaraya Kecamatan Kota Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir
minggu (Tarwoto, 2007).
Pada  masa  kehamilan  tubuh  akan  mengalami perubahan  yang  signifikan,  jumlah  darah  dalam  tubuh meningkat  sekitar  20  -  30  %,  sehingga  membutuhkan pasokan  besi  dan  vitamin  untuk  membuat  hemoglobin (Hb)  agar  tidak  terjadi  anemia,  (Wulandari,  2016). Anemia  pada  masa  kehamilan  berdampak  buruk  bagi kesehatan  ibu  dan  janin,  selain  menyebabkan  kematian dan perdarahan, anemia dapat menyebabkan pertumbuhan  janin  terganggu,  berat  bayi  lahir  rendah, dan peningkatan kematian perinatal. Banyaknya damapk buruk  anemia  pada  ibu  hamil,  sebaiknya  anemia  dapat dicegah  secara  dini  melalui  pemeriksan  kehamilan (Alem,  2013).  Pemeriksaan  kehamilan  merupakan tahapan  yang  penting  dilakukan  oleh  ibu  hamil  menuju kehamilan yang sehat (antenatal care). Antenatal care ini berguna  untuk  mendeteksi  dini  terjadinya  resiko  tinggi terhadap  kehamilan  dan  persalinan  sehingga  dapat menurunkan angka kematian ibu dan memantau keadaan janin.  Idealnya  pemeriksaan  kehamilannya  bertujuan untuk mendeteksi kelainan-kelainan pada kehamilan dan segera  dapat  di  atasi  sebelum  berefek  buruk  terhadap kehamilan  (Kemenkes  RI,  2014).  Kehamilan  akan berjalan  normal  jika  ibu  hamil  melakukan  pemeriksaan kehamilan  lebih  dari  3  kali  karena  pemberian  imunisasi tetanus  toksoid  dan  suplementasi  besi  (Fe)  di  berikan pada  ibu  hamil  yang  memeriksa  kehamilan  lebih  dari  3 kali  dicapai  secara  optimal  (Latifa,  2012).  Ibu  hamil yang  mengkonsumsi  tablet  Fe  selama  kehamilan  dapat menurunkan kejadian anemia. Kebutuhan besi ibu hamil akan meningkat pada usia kehamilan 6 sampai 8 minggu terakhir  kehamilan  yang  mencapai  6  smapai  7  mg/hari dari  normalnya  1mg/hari.  Jumlah  besi  yang  diperlukan untuk perkembangan janin dan kehilangan darah selama melahirkan mencapai lebih 600 mg Fe yang diserap dari ibu  hamil  (Tandu,  2015).  Penyebab  defisiensi  zat  besi dalam  kehamilan  yaitu  anemia  gizi.  Masalah  gizi  pada ibu  hamil  merupakan  masalah  tersulit  diatasi  di  seluruh dunia.Status  gizi  pada  ibu  hamil  sangat  berpengaruh kepada  status  bayi  yang  akan  dilahirkan.  Salah  satu masalah  kesehatan  ibu  hamil  yang  paling  sering  terjadi adalah anemia. Prevalensi anemia pada ibu hamil adalah 14%  di  negara  maju  dan  51%  di  negara  berkembang. Diperkirakan  lebih  lanjut  bahwa  90.000  kematian disebabkan  oleh  anemia.  Kejadian  anemia  di  Wilayah Afrika,  Asia  Tenggara  dan  Pasifik  Barat  memiliki cakupan  yang  sangat  tinggi  dengan  lebih  dari  90% populasi dari data survei yang dilakukan pada anak-anak dan ibu terutama ibu hamil (World Health Organization, 2015).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2018,  persentase  ibu  hamil  yang mengalami anemia di Indonesia meningkat dibandingkan  hasil  Riskesdas  tahun  2013  yaitu  sebesar 48,9  persen.  Dari  data  tahun  2018,  jumlah  ibu  hamil yang  mengalami  anemia  paling  banyak  pada  usia  15-24 tahun yaitu sebesar 84,6 persen, usia 25-34 tahun sebesar
33,7  persen,  usia  35-44  tahun  sebesar  33,6  persen,  dan usia  45-54  tahun  sebesar  24  persen  (Riskesdas,  2018). Berdasarkan  hasil  Riskesdas  Provinsi  Sumatera  Selatan pada  tahun  2018,  prevalensi  ibu  hamil  yang  mengalami anemia di Provinsi Sumatera Selatan adalah 12,27% dan paling banyak terjadi pada kelompok umum 20-24 tahun yaitu  sebanyak  29,11%.  Sementara  itu  di  Kabupaten Ogan  Komering  Ilir  pada  tahun  2019  terdapat  sebanyak 1.359  ibu  hamil  dengan  anemia  dan  pada  tahun  2020 mengalami  kenaikan  menjadi  1.425  ibu  hamil  dengan anemia. Salah satu Program Nawacita (program prioritas pemerintah) di bidang kesehatan adalah memperjuangkan  penurunan  Angka  Kematian  Ibu (AKI). Saat ini, Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih  tinggi.  Berdasarkan  Survei  Penduduk  Antar Sensus  (SUPAS)  Tahun  2015,  AKI  Indonesia  sebesar 305  per  100.000  kelahiran  hidup.  Kematian  ibu  di Indonesia  tetap  didominasi  oleh  tiga  penyebab  utama kematian  yaitu  perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan (HDK),  dan  infeksi  (Pusdatin  Kemkes,  2017).  Trend kematian  ibu  dalam  5  tahun  terakhir  di  provinsi Sumatera  Selatan  telah  mengalami  penurunan  namun belum signifikan krn pernah terjadi fluktuasi pada tahun 2018 (120 kasus) walaupun menurun di tahun 2019 (105 kasus).  Jumlah  kematian  ibu  di  Provinsi  Sumatera Selatan tahun 2019 berdasarkan laporan rutin Kesehatan Keluarga  berjumlah  105  kasus,  lebih  rendah  dari  target sebesar  118  kasus.  Kejadian  kematian  ibu  di Kabupaten/Kota  berkisar  antara  1  -  18  kasus.  Kasus kematian  ibu  tertinggi  terjadi  di  Kabupaten  Banyuasin (18  kasus),  kemudian  diikuti  oleh  Kabupaten  Musi Banyuasin (12 kasus), Kabupaten Muaraenim (12 kasus) Kabupaten OKI (3 kasus).
Berdasarkan  hasil  pengambilan  data  awal  di wilayah  kerja  Puskesmas  kuta  raya  pada  tahun  2018 jumlah  ibu  hamil  sebanyak  935  orang  dan  hasil pemeriksaan  Hb  585  orang  dalam  kategori  normal,  213 orang  kategori  anemia  ringan,  dan  71  orang  anemia berat,  sedangkan  pada  tahun  2019  jumlah  ibu  hamil sebanyak 926 orang dan hasil pemeriksaan Hb 486 orang dalam  kategori  normal,  268  orang  kategori  anemia ringan, dan 77 orang anemia berat dan pada  tahun 2020 jumlah  ibu  hamil  sebanyak  935  orang  dan  hasil pemeriksaan  Hb  373  orang  dalam  kategori  normal,  88 orang  kategori  anemia  ringan,  dan  11  orang  anemia berat.  Faktor  tidak  lansung  yang  mempengaruhi  kadar Hb  ibu  hamil  yaitu  frekuensi  ANC,  paritas,  umur  ibu hamil  dan  jarak  kehamilan  (Sumiyarsi  dkk,  2018). Faktor  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  anemia dalam  kehamilan  diantaranya  adalah  gravida,  umur, paritas,  tingkat  pendidikan,  status  gizi,  status  ekonomi dan  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  (Krisnawati  dkk, 2015)
Program Pemerintah mewajibkan standar pelayanan  asuhan  antenatal  salah  satunya  dengan pemberian  90  tablet  zat  besi  selama  kehamilan (Kemenkes  RI,  2017).  Manfaat  zat  besi  untuk  tubuh,  di
Nengah  Wirke  et  al.,  Hubungan  Kunjungan  ANC,  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  FE  dan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Kutaraya Kecamatan Kota Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir
antaranya  membantu  menjaga  tubuh  agar  tidak mengalami anemia.Ibu hamil yang kekurangan cadangan zat  besi  dapat  menyebabkan  anemia  defisiensi  zat  besi (Sudargo dkk, 2018). Penelitian Nova (2021), didapatkan mayoritas mengkonsumsi tablet FE dan tidak anemia  ada  sebanyak  25  responden  (61%),  sedangkan responden yang mengkonsumsi tablet FE dan mengalami anemia  ada  sebanyak  14  responden  (34%)  dan  tidak mengkonsumsi  dan  mengalami  anemia  ada  sebanyak  2 responden  (5%)  jadi  nilai  ρ  <  0,05  Kesimpulan  bahwa hasil  penelitian  ini  memiliki  hubungan  konsumsi  tablet FE  pada  ibu  hamil  dengan  kejadian  anemia.  Penelitian Nurmasari (2019) menunjukan bahwa terdapat hubungan antara  keteraturan  kunjungan  Antenatal  Care  (ANC) dengan  kejadian  anemia.  Ibu  hamil  yang  tidak  teratur melakukan  kunjungan ANC memiliki risiko  4 kali lebih besar  untuk  mengalami  anemia.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  kunjungan  ANC, kepatuhan  konsumsi  ablet  FE  dan  status  gizi  dengan kejadian  anemia  pada  Ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas  Kutaraya  Kecamatan  Kota  Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian survey  analitik  yang  bersifat  kuantitatif  dengan pendekatan purpose sampling, penelitian ini dilakukan di Puskesmas  Kutaraya  Kecamatan  Kota  Kayuagung Kabupaten  Ogan  Komering  Ilir  (OKI)  dengan  jumlah responden 82 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Anemia, Frekuensi Kunjungan ANC, Kepatuhan Konsumsi Tablet FE, dan Status Gizi di Puskesmas Kutaraya Kecamatan Kota Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir
(OKI) Tahun 2021 No Distribusi Responden F % 1 Kejadian Anemia Ya 22 26,8 Tidak 60 73,2 2 Kujungan ANC Standar 57 69,5 Tidak Standar 25 30,5 3 Kepatuhan Komsumsi Tablet FE Patuh 60 73,3 Tidak Patuh 22 26,8 4 Status Gizi Normal 55 67,1 Tidak Normal 27 32,9 Sumber: data olahan
Tabel  1  diatas  diketahui  bahwa  82  responden sebagian  besar  responden  tidak  megalami  anemia  yang berjumlah  60  responden  (73,2%)  dan  yang  mengalami anemia berjumlah 22 responden (26,8%). sebagian besar responden  sudah  sesuai  standan  kunjungan  ANC  yang
berjumlah  57  responden  (69,5%)  dan  yang  tidak  sesuai standard  berjumlah  25  responden  (30,5%).  sebagian besar  responden  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe yang  berjumlah  6o  responden  (73,2%)  dan  yang  tidak patuh  berjumlah  22  responden  (26,8%).  sebagian  besar responden  memiliki  status  gizi  normal  yang  berjumlah 55 responden (67,1%) dan yang tidak  normal berjumlah 27 responden (32,9%).
Tabel 2. Hubungan Kunjungan ANC, Kepatuhan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kutaraya Kecamatan Kota Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir (OKI)
Sumber: data olahan

## Pembahasan
Hubungan Kunjung ANC dengan Kejadian Anemia pada ibu  hamil  Trimester  III  di  Puskesmas  Kutaraya Kecamatan Kota Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir (OKI) Tahun 2021
Berdsarkan  hasil  analisa  bivariat,  dari  57 responden  dengan  kunjungan  ANC  yang  standard  dan mengalami anemia berjumlah 10 responden (12,2%) dan yang  tidak  mengalami  anemia  berjumlah  47  responden (57,3%) dan dari 25 responden dengan  kunjungan  ANC yang tidak standar dan mengalami anemia berjumlah 12 responden  (14,6%)  dan  dan  yang  tidak  mengalami anemia  berjumlah13  responden  (15,9%).  Hasil  uji statistik  chi-square  didapatkan  ρ  value  =  0,009  lebih kecil  dari  α=0,05  menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  kunjungan  ANC  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas Kutaraya  Kecamatan  Kota  Kayuagung  Kabupaten  Ogan Komering  Ilir  (OKI)  Tahun  2021.  Hasil  analisa diperoleh  nilai  OR=  3,2  artinya  responden  dengan kunjungan  ANC  tidak  sesai  standar  berpeluang  3,3  kali berisiko untuk menderita anemia dibandingkan responden  yang  kunjungan  ANC  nya  sesuai  standard. Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) antenatal  care selama  kehamilan  untuk  mendeteksi  dini  terjadinya resiko  tinggi  terhadap  kehamilan  dan  persalinan  juga dapat  menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  memantau keadaan janin (Prasetyaningsih, 2020).
Pelaksanaan  antenatal  care  sangat  penting  karena dapat  memberikan  gambaran  keadaan  ibu  hamil,  janin dalam kandungan, dan kesehatan umum (Marniyati, dkk. 2016).  Tujuan  pelayanan  antenatal  care  adalah  untuk mempersiapkan  persalinan  dan  kelahiran  dengan
Nengah  Wirke  et  al.,  Hubungan  Kunjungan  ANC,  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  FE  dan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Kutaraya Kecamatan Kota Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir
mencegah,  mendeteksi,  dan  mengatasi  3  masalah kesehatan  selama  kehamilan  yang  memengaruhi  ibu hamil  dan  janinnya,  meliputi  komplikasi  kehamilan  itu sendiri,  kondisi  yang  mungkin  dapat  membahayakan kehamilan  ibu,  serta  efek  dari  gaya  hidup  yang  tidak sehat  (Rachmawati,  dkk.  2017).  Kunjungan  antenatal care  pada  ibu  hamil  dapat  mempengaruhi  status kesehatan  ibu  dan  janin  yang  dikandungnya,  terutama berpengaruh  terhadap  penurunan  kejadian  kehamilan beresiko  tinggi.  Ante  natal  care  dapat  digunakan  untuk mendeteksi  dini  terjadinya  resiko  tinggi  kehamilan  dan persalinan  yang  dapat  menurunkan  angka  kematian  ibu dan  memantau  keadaan  janin.  Idealnya,  dengan kunjungan  antenatal  care  yang  teratur  akan  segera diketahui kelainan (Marniyati, dkk. 2016).
Program Pemerintah mewajibkan standar pelayanan  asuhan  antenatal  salah  satunya  dengan pemberian  90  tablet  zat  besi  selama  kehamilan (Kemenkes  RI,  2017).  Manfaat  zat  besi  untuk  tubuh,  di antaranya  membantu  menjaga  tubuh  agar  tidak mengalami  anemia.  Ibu  hamil  yang  kekurangan cadangan zat besi dapat menyebabkan anemia defisiensi zat  besi  (Sudargo,  dkk.  2018).  Selanjutnya  berdasarkan Hasil  penelitian  (Nova,  2021),  didapatkan  mayoritas mengkonsumsi tablet FE dan tidak anemia ada sebanyak 25  responden  (61%),  sedangkan  responden  yang mengkonsumsi  tablet  FE  dan  mengalami  anemia  ada sebanyak  14  responden  (34%)  dan  tidak  mengkonsumsi dan  mengalami  anemia  ada  sebanyak  2  responden  (5%) jadi  nilai  ρ  <  0,05  bahwa  hasil  penelitian  ini  memiliki hubungan  konsumsi  tablet  FE  pada  ibu  hamil  dengan kejadian  anemia.  Pada  responden  yang  melakukan kunjungan  ANC  sebanyak  4  kali  atau  lebih  memiliki kepatuhan  3,2  kali  lebih  baik  dibandingkan  responden yang melakukan kunjungan ANC kurang dari 4 kali. Hal ini mungkin terjadi karena dengan melakukan ANC rutin ibu  hamil  memiliki  perhatian  yang  lebih  terhadap kesehatan  bayi  dan  dirinya.  Ibu  yang  melakukan kunjungan  ANC  akan  mendapatkan  saran  medis  yang lebih  baik  oleh  petugas  kesehatan  dan  berusaha  untuk mengikutinya sehingga lebih patuh untuk mengkonsumsi tablet  Fe.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  Utomo  (2016), mengetahui  bahwa  ada  hubungan  ANC  dengan  anemia ibu  hamil  pada  trimester  III  di  puskesmas  Sedayu  I Bantul  Yogyakarta  dan  juga  sejalan  dengan  penelitian yang  lain,  yang  menyebutkan  ANC  berhubungan  secara signifikan dengan anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Bernung Pesawaran. Penelitian ini mengungkapkan  bahwa  ibu  melakukan  kunjungan  ANC >  4  kali  hendaknya  ibu  mendapatkan  lebih  banyak informasi  tentang  kehamilannya  serta  dukungan  dari petugas  kesehatan  untuk  mengkonsumsi  tablet  Fe. Pemberian  tablet  Fe  merupakan  salah  satu  jenis pelayanan antenatal terpadu dalam kegiatan ANC, begitu pula  dengan  komunikasi,  informasi  dan  edukasi  (KIE) mengenai tablet Fe.
Hubungan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Fe  dengan Kejadian  Anemia  pada  ibu  hamil  Trimester  III  di Puskesmas  Kutaraya  Kecamatan  Kota  Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir (OKI) Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat,  dari  60 responden  yang  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe dan mengalami anemia berjumlah 12 responden (14,6%) dan  yang  tidak  mengalami  anemia  berjumlah  48 responden  (58,5%).  Dan  dari  22  responden  yang  tidak patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  dan  mengalami anemia berjumlah 10 responden (12,2%) dan yang tidak mengalami  anemia  berjumlah  (12  responden  (14,6%). Hasil uji statistik chi-square didapatkan ρ  value = 0,043 lebih kecil dari α=0,05 menunjukkan ada hubungan yang bermakna  antara  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas  Kutaraya  Kecamatan  Kota  Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir (OKI) Tahun 2021. Hasil analisa  diperoleh  nilai  OR=  4,3  artinya  responden  tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe berpeluang 4,3 kali berisiko untuk menderita anemia dibandingkan responden  yang  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe. Penelitiani  ini  sejalan  dengan  penelitian  Wahyuni (2019), menunjukkan bahwa kepatuhan responden dalam mengkonsumsi  tablet Fe baik (65%), diperoleh  kejadian anemia  pada  10  responden  (50%)  pasca  persalinan,  dan rata-rata  kadar  haemoglobin  responden  pasca  bersalin adalah  10.850  gr%  ,terdapat  hubungan  variable kepatuhan  ibu  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan kejadian  anemia  p  value  (0,010).  Berdasarkan  hasil penelitian  Nurmasari  (2019)  menunjukkan  terdapat hubungan  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  (p=0,001; OR=3,46) dengan kejadian  anemia.  Ibu yang sedangkan ibu  hamil  yang  tidak  patuh  mengonsumsi  tablet  Fe berisiko  3,46  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  anemia. Penelitian  ini  bahwa  dengan  rutinnya  responden melakukan  kunjungan  ANC  dan  menerima  anjuran berupa  nasihat  dan  informasi  tablet  Fe  dari  petugas kesehatan.
Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  pada ibu  hamil  Trimester  III  di  Puskesmas  Kutaraya Kecamatan Kota Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir (OKI) Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat,  dari  55 responden responden dengan status gizi yang norml dan mengalami  anemia  berjumlah  8  responden  (9,8%)  dan yang  tidak  mengalami  anemia  berjumlah  47  responden (57,3%)  dan  dari  27  responden  dengan  status  gizi  tidak normal  dan  mengalami  anemia  berjumlah  14  responden (17,1%)  dan  yang  tidak  megalami  anemia  berjumlah  13 responden  (15,9%).  Hasil  uji  statistik  chi-square didapatkan  ρ  value  =  0,001  lebih  kecil  dari  α=0,05 menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di  Puskesmas  Kutaraya  Kecamatan  Kota  Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir (OKI) Tahun 2021. Hasil
Nengah  Wirke  et  al.,  Hubungan  Kunjungan  ANC,  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  FE  dan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Kutaraya Kecamatan Kota Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir
analisa  diperoleh  nilai  OR=  2,5  artinya  responden  tidak yang status gizi kurang baik berpeluang 2,5 kali berisiko untuk  menderita  anemia  dibandingkan  responden  yang patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  frekuensi  kunjungan  antenatal Care,  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  FE  dan  Status  Gizi secara  Simultan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamilTrimester  III  di  Puskesmas  Kutaraya  Kecamatan Kota  Kayuagung  Kabupaten  Ogan  Komering  Ilir  (OKI) Tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Alem  M,  Enawgaw  B,  Gelaw  A,  Kena  T,  Seid  M,
Olkeba  Y,  dkk,  2013,  Prevalence  of  anemia  and associated  risk  factors  among  pregnant  women attending  antenatal  care  in  Azezo  Health  Center Gondar  town  , Northwest  Ethiopia.  J  Interdiscipl Histopathol . 1(3), 137–44.
Ali, S. A, Abbasi Z, Feroz A, Hambidge KM, Krebs NF,
Westcott  JE,  and  Saleem  S.  2019,  Factors associated  with  anemia  among  women  of  the reproductive  age  group  in  Thatta  district: Study Protocol. Reproductive Health , 16(34)
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  2018,
Hasil Utama Riskesdas 2018 . Jakarta Kemenkes  RI.  2017.  Buku  Ajar  Kesehatan  Ibu  dan Anak.  Jakarta  Selatan,  Pusat  Pendidikan  dan Pelatihan Tenaga Kesehatan.
Kemenkes RI. 2014, Profil kesehatan Indonesia , Jakarta Kemenkes RI. 2018. Profil Kesehatan Ibu .
Krisnawati.,  Desi,  A.  M.  Y.,  Apri,  S.  2015.  Faktor-
Faktor  Terjadinya  Anemia  Pada  Ibu  Hamil Primigravida  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tahun 2015. Stikes Pringsewu Lampung.
Latifah  N.  2012.  Hubungan  Frekuensi  Kunjungan  ANC
Selama  Kehamilan  dengan  Kematian  Neonatal. Jakarta.
Marniyati,  Lisa.  2016.  Pelayanan  Antenatal  Berkualitas dalam  Meningkatkan  Deteksi  Risiko  Tinggi  pada Ibu  Hamil  oleh  Tenaga  Kesehatan  di  Puskesmas Sako, Sosial, Sei Baung dan  Sei  Selincah di Kota Palembang. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan , 3. Nova,  D.  Mirza  Irawati.  2021,  Hubungan  Konsumsi Tablet  Fe  pada  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian Anemia. Jurnal Manara Medika . Pusdatin  Kemkes.  2017, Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI .
Rachmawati,A.  I. Ratna, D.P dan Eka, C. 2017. Faktor-
faktor
yang Memengaruhi
Kelengkapan
Kunjungan  Antenatal  Care.  (ANC)  Ibu  Hamil Majority, 7(1) Nugroho,  T  d.,  2014. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  I (Kehamilan) . Yogyakarta Prasetyaningsih,  2020.  Hubungan  Umur,  Pengetahuan dan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kunjungan
Antenatal Care (ANC) K4 Ibu HamilDiPuskesman Paiaman. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, 11(1), 62-69.
Sudargo,  T.,  kusmayanti,  N.  A  &Hidayati,  N.  C.  2018.
Defisiensi  Yodium,  Zat  Besi  dan  Kecerdasan. Gadjah Mada University Press. Yogyakarta. Sumiyarsi,  I.,  Nugraheni,  A.,  Mulyani,  S.,  Cahyanto,  E.
B.  2018.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Hemoglobin  Ibu  Hamil  Trimester  III.  Placentum, 6(2).
Tandu  UB,  Mbangama  AM.  2015,  Association  of maternal  anemia  with  other  risk  factors  in occurrence  of  Great  obstetrical  syndromes  at university  clinics,  Kinshasa,  DR  Congo. BMC Pregnancy and Childbirth . 15, 183-194. Tarwoto  W.  2007 .  Buku  Saku  Anemia  Pada Ibu  Hamil, Konsep dan Penatalaksanaan . Jakarta. Trans Info Media.
Utomo,  A.  P.  W.,  Nurdiati,  D.  S.  &  Padmawati,  R.  S.
2016.  Rendahnya  asupan  zat  besi  dan  kepatuhan mengonsumsi  tablet  besi  berhubungan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Kembaran,  Banyumas. J.  Gizi  dan diet. Indones. (indonesian j. Nutr. Diet . 3(41).
Varizare,  R.  2020.  Anemia  pada  ibu  hamil,  gejala, penyebab,  pengobatan  dll.  PT  media  kesehatan Indonesia.
Veny  Nurmasari,  Sri  Sumarmi.  2019,  Hubungan Keteraturan  Kunjungan  Antenatal  Care  dan Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  FE  dengan  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di Kecamatan  Maron  Probolinggo. Jurnal  Amerta Nutrition.
Wahyuni,  Islah.  2019,  Hubungan  kepatuhan  konsumsi tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  post partum di wilayah kerja puskesmas payung sekaki pekanbaru, jurnal medika usasa .
Widatiningsih,  S  dan  Dewi,  C.H.T,  2017. Praktik Terbaik  Asuhan  Kehamilan .  Yogyakarta,  Trans Medika
Wulandari,  2016.  Faktor–Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Pemeriksaan  Antenatal  Care  Kunjungan Pertama  (K1)  Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pisangan Kota Tanggerang Selatan.
WHO.  2015, The  Global  Prevalence  of  Anaemia  In 2011 . Geneva: world health organization.