## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN PRA EKLAMPSIA
Rosa Kristanti*, Yessy Nur Endah Sari, Suharto
Program Studi S-1 Kebidanan, STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan, Gerojokan, Karangbong, Pajarakan, Probolinggo, Jawa Timur 67281, Indonesia
*rurrydhea@gmail.com

## ABSTRAK
Preeklampsia sebagai komplikasi kehamilan dan persalinan merupakan masalah kebidanan. Tujuan penelitian adalah menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian preeklampsia di wilayah kerja  Puskesmas  Sumber  Wringin  Kabupaten  Bondowoso.  Desain  penelitian  ini  adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah ibu hamil yang berkunjung ke poli KIA dan telah dilakukan skrining Preeklampsia dengan jumlah 30 orang. Besar  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  30  orang  yang  diambil  secara  accidental  sampling. Pengumpulan  data  menggunakan  checklist  kemudian  diolah  dengan  menggunakan  SPSS  dan   uji statistik  chi-square.  Hasil  analisis  data  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  faktor  usia dengan  kejadian  preeklampsia  dengan  nilai  P  sebesar  0,014  <  0,05.  Ada  hubungan  antara  faktor paritas  dengan  kejadian  preeklampsia  dengan  nilai  P  0,001  <  0,05.  Ada  hubungan  antara  faktor jarak kehamilan dengan kejadian preeklampsia dengan nilai P 0,046 < 0 ,05. Ada hubungan antara riwayat  preeklampsia  dengan  kejadian  preeklampsia  dengan  nilai  P  0,001  <  0,05.  Tidak  ada hubungan antara faktor IMT dengan kejadian preeklampsia dengan nilai P 0,317 > 0,05. Sehingga dapat  dikatakan  bahwa  faktor  usia,  faktor  jarak,  faktor  jarak  kehamilan,  faktor  riwayat  pre- eklampsia  merupakan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  pre-eklampsia  di  wilayah  kerja Puskesmas Sumber Wringin Kabupaten Bondowoso tahun 2022.
Kata kunci: IMT; jarak kehamilan; kejadian pre-eklampsia; paritas; riwayat pre-eklampsia; usia

## FACTORS INFLUENCING THE INCIDENCE OF PRE-ECLAMPSIA IN THE WORK AREA OF THE SUMBER WRINGIN HEALTH CENTER, BONDOWOSO REGENCY

## ABSTRACT
Pre-eclampsia as a complication of pregnancy and childbirth is a midwifery problem. The purpose of the study was to analyze the factors that influence the incidence of pre-eclampsia in the work area of Sumber  Wringin  Public  Health  Center,  Bondowoso Regency.  The  design  of  this  study  was  analytic observational  with  a  cross-sectional  approach.  The  population  of  this  study  were  pregnant  women who  visited  the  KIA  poly  and  had  been  screened  for  Pre-eclampsia  with  a  total  of  30  people.  The sample  size  in  this  study  was  30  people  who  were  taken  by  accidental  sampling.  Data  collection using  a  checklist  then  processed  using  SPSS  and  chi-square  statistical  test.  The  results  of  data analysis  showed  that  there  was  a  relationship  between  the  age  factor  and  the  incidence  of  pre- eclampsia  with  a  P  value  of  0.014  <0.05.  There  is  a  correlation  between  the  parity  factor  and  the incidence of pre-eclampsia with a P value of 0.001 <0.05. There is a relationship between pregnancy distance  factor  and  the  incidence  of  pre-eclampsia  with  a  P  value  of  0.046  <0.05.  There  is  a relationship between the history of pre-eclampsia and the incidence of pre-eclampsia with a P value of  0.001  <0.05.  There  is  no  relationship  between  BMI  factors  and  the  incidence  of  pre-eclampsia with  a  P  value  of  0.317  >  0.05.  So  it  can  be  said  that  the  age  factor,  distance  factor,  pregnancy distance  factor,  pre-eclampsia  history  factor  are  factors  that  influence  the  incidence  of  pre- eclampsia in the work area of the Sumber Wringin Health Center, Bondowoso Regency in 2022.
Keywords: age;BMI; history of pre-eclampsia; Incidence of pre-eclampsia; parity; pregnancy interval

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 5 Nomor 3, Agustus 2023
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan masa yang membahagiakan bagi ibu, suami dan keluarga. Kehamilan yang sehat merupakan dambaan setiap keluarga. Kondisi kehamilan yang sehat tanpa masalah ini  akan  membantu  ibu  dan  bayi  dalam  keadaan  sejahtera  dan  bahagia. Tetapi  ada  beberapa kondisi  kehamilan  beresiko  sehingga  memerlukan  perhatian.  Kondisi  kehamilan  beresiko antara lain: kehamilan dengan Riwayat diabetes, Riwayat tekanan darah tinggi, memiliki auto imun,  kehamilan  pertama  usia  diatas  35  tahun,  kecanduan  alkohol,  kehamilan  dengan  janin kembar,  Riwayat  kelahiran  premature.  Kondisi  kehamilan    beresiko  yang  banyak  terjadi  di masyarakat  adalah  kehamilan  dengan  tekanan  darah  tinggi  yang  disebut  pre  eklamsia. Hipertensi  kehamilan  yang  di  ikuti  kejang  disebut  eklamsia.  Pre  eklamsia  yang  tidak mendapatkan perawatan dan penanganan dengan tepat dapat membahayakan kondisi ibu dan janin,  salah  satunya  kematian  ibu.  Bahkan  pre  eklamsia  merupakan  salah  penyebab  utama kematian ibu di semua negara(direktur kesehatan keluarga, ketua PB POGI, 2018).
Jumlah  kematian  ibu  yang  dihimpun  dari  pencatatan  program  kesehatan  keluarga  di kementrian kesehatan pada tahun 2020 menunjukkan 4.627 kematian di Indonesia. Jumlah ini menunjukkan  peningkatan  dibandingkan  tahun  2019  sebesar  4.221  kematian.  Berdasarkan penyebab  kematian  ibu  pada  tahun  2020  disebabkan  oleh  perdarahan  sebanyak  1.330 kasus,hipertensi  dalam  kehamilan  1.110  kasus,  dan  gangguan  system  peredaran  darah sebanyak  230  kasus(Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.,  2020).  Pre  eklamsia  adalah kelainan  multisistemik  spesifik  kehamilan  yang  di  tandai  oleh  timbulnya  hipertensi  dan protein  uria  setelah  usia  kehamilan  20  mgg  (Rama  dhayanti,Hayati,saleh  2014).  Kehamilan dengan  hipertensi    menyebabkan  resiko  tinggi  pada  wanita  hamil  dan  bayinya,  serta merupakan  penyebab  kematian  maternal  tertinggi  dan  penyebab  angka  mortalitas  perinatal yang  tinggi,  selain  partus  prematurus  dan  berat  badan  lahir  rendah  di  United  Kingdom. Hipertensi  yang  timbul  selama  kehamilan  kebanyakan  kasus  terjadi  pada  kehamilan  anak pertama, biasanya terjadi pada pertengahan usia kehamilan. Hipertensi yang terjadi bisa tanpa disertai proteinuria bermakna (pre eklamsia), dapat juga terjadi pada pasien yang sebelumnya dengan  riwayat  hipertensi  kronik,  maupun  kehamilan  yang  mempengaruhi  terjadinya hipertensi (hipertensi gestasional).(lalenoh, 2018).
Secara  global  pre  eklamsi  juga  masih  merupakan  suatu  masalah,  10%  ibu  hamil  di  seluruh dunia  mengalami  pre  eklamsia,dan  menjadi  penyebab  76.000  kematian  ibu  dan  500.000 kematian  bayi  setiap  tahunnya.  Berdasarkan  penelitian  Badan  Pembangunan  Internasional Amerika  Serikat  (USAID)  pada  tahun  2016  sebanyak  99%  kematian  ibu  hamil  berkaitan dengan  negara  berpendapatan  ekonomi  rendah  dan  sedang.  Perhatian  terhadap  besarnya dampak  pre  eklamsia  sebagai  bentuk  sense  of  urgency  mendorong  upaya  penanganan  pre eklamsia  secara  serius(Eunice  margarine,SKM,MPH  &  Marsya  Anindita,  S.Ds  2020) Sementara  itu,hingga  saat  ini  penyebab  pre  eklamsia  belum  di  ketahui  secara  pasti (velde,scholefield  &  plante  2013).  Namun  demikian  resiko  pre  eklamsia  dapat  meningkat karena  faktor  –  faktor  resiko  antara  lain  faktor  parietas,  faktor  riwayat  pre  eklamsia,  faktor jarak antara kehamilan, faktor usia ibu hamil, faktor IMT ( indeks masa tubuh ).
Kondisi saat ini adalah AKI sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup (SUPAS 2015) dan AKB sebesar 24 per 1000 kelahiran hidup(SDKI 2017). Gambaran angka kematian ibu di provinsi Jawa  Timur  menunjukkan  bahwa  tiga  penyebab  kematian  ibu  tertinggi  pada  tahun  2020 adalah hipertensi dalam kehamilan yaitu sebesar 26,90% atau sebanyak 152 orang,perdarahan yaitu  21,59%  atau  sebanyak  122  orang,penyebab  lain  –  lain  yaitu  37,17%  atau  210  orang. Upaya  menurunkan  jumlah  kematian  ibu  karena  hipertensi  dan  perdarahan  terus  di  lakukan dan waspada pada penyebab lain – lain (Profil kesehatan Jawa Timur 2020). Berdasarkan data

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Dinas  Kesehatan  Kab  Bondowoso  tahun  2021  didapatkan  data  kasus  maternal  kebidanan dengan eklamsia pre eklamsia sebanyak 532 kasus, dan jumlah  kematian ibu  dengan kasus eklamsia / pre eklamsia sebanyak 1, Hiperemisis 226 kasus, keguguran 339 kasus, pendarahan kehamilan 153 kasus, partus lama 43 kasus, infeksi 8 kasus, HIV(AIDS) 118, TBC 0 kasus, lain  –  lain  1771  kasus.  Sedangkan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sumber  wringin  ditemukan sebanyak 21 kasus eklamsi / pre eklamsia, 20 kasus ditangani di rumah sakit dan 1 kasus di tangani  di  Puskesmas  Sumber  wringin,  Hiperemisis  0  kasus,  keguguran  9  kasus,  pedarahan kehamilan 1 kasus, partus lama 2 kasus, infeksi 5 kasus, HIV(AIDS) 5 kasus, TBC 0 kasus, lain – lain 106 kasus.

## METODE
Dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  observasional.  Penelitian  analitik merupakan  suatu  penelitian  untuk  mengetahui  bagaimana  dan  mengapa  suatu  fenomena terjadi melalui sebuah analisis statistik seperti korelasi antara sebab akibat atau faktor resiko dengan  efek  serta  kemudian  dapat  dilanjutkan  untuk  mengetahui  seberapa  besar  kontribusi dari  sebab  atau  faktor  resiko  terhadap  akibat  atau  efek.  Penelitian    observasional  adalah penelitian dimana peneliti hanya melakukan pengamatan tanpa melakukan intervensi terhadap subyek  penelitian.  Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  cross sectional yaitu melakukan pengamatan atau penelitian pada populasi pada waktu yang sama atau hanya dilakukan dengan satu periode waktu tertentu, dan pemberian kuisioner hanya satu kali saja dan tidak di lakukan ulangan dimana variable independen maupun variable dependen diukur dalam waktu bersamaan atau sekali waktu.

## HASIL
Tabel 1 Usia Responden(n=30) Usia f % Usia beresiko ( < 20 th atau > 35 Thn) 24 80 Usia tidak beresiko ( 20 – 35 Thn) 6 20
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  hampir  sebagian  besar  responden  memiliki  usia  beresiko  yaitu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun sebanyak 24 responden (80%).
Tabel 2. Paritas Responden (n=30) Paritas f % Primigravida 6 13,3 Multigrivida 24 86,7
Tabel 2 menunjukkan bahwa hampir sebagian besar responden memiliki paritas multigravida sebanyak 24 responden (13,3%).
Tabel 3. Jarak Kehamilan Responden (n=30) Jarak Kehamilan f % Terlalu Dekat 12 40 Terlalu Jauh 18 60
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  hampir  sebagian  besar  responden  memiliki  jarak  kehamilan terlalu jauh sebanyak 18 responden (60%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Tabel 4. Riwayat Pre Eklamsia Responden (n=30) Riwayat Pre Eklamsia f % Ada Riwayat Pre Eklamsia 23 76,7 Tidak Ada Riwayat Pre Eklamsia 7 23,3
Tabel 4 menunjukkan bahwa hampir sebagian besar responden memiliki riwayat pre eklamsia sebanyak 23 responden (76,7%).
Tabel 5. Indek Masa Tubuh Responden Indek Masa Tubuh f % Berlebih 18 60 Normal 12 40
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  hampir  sebagian  besar  responden  memiliki  Indek  masa  tubuh berlebih sebanyak 18 responden (60%).
Berdasarkan  Statistikal  Package  for  the  Social  Sciens  (SPSS)  uji Chi-square dengan  derajat signifikasi 0,05 didapatkan bahwa faktor usia (0,014), paritas (0,001), jarak kehamilan (0,046) dan  riwayat  pre  ekslamsia  (0,001)    <  0,05,  maka  Ha  Diterima  dan  Ada  hubungan  faktor paritas,  faktor  riwayat  pre  eklamsia,  faktor  jarak  kehamilan,  faktor  usia  ibu  hamil  terhadap kejadian pre eklamsia di wilayah kerja Puskesmas Sumber Wringin. Sedangkan faktor Indek Masa  Tubuh  (0,317)  >  0,05,  maka  Ha  Ditolak  dan  Tidak  ada  hubungan  faktor  Indek  Masa Tubuh (IMT) terhadap kejadian pre eklamsia di wilayah kerja Puskesmas Sumber Wringin

## PEMBAHASAN
Setelah  mendapatkan  data  hasil  penelitian  tentang  Faktor  –  Faktor  yang  Mempengaruhi Kejadian Pre Eklamsia Di Wilayah Kerja Puskesmas Sumber Wringin Kabupaten Bondowoso yang dilakukan pada bulan Juli 2022 dengan melibatkan 30 responden, didapatkan bahwa Uji Normalitas  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui apakah  sebuah data  penelitian  berdistribusi  normal  atau  tidak.  Dalam  analisis  statistik  parametric,  data berdistribusi  normal  adalah  suatu  keharusan  sekaligus  merupakan  syarat  mutlak  yang dipenuhi.  Menurut  Singgih  Santoso  (2014),  data  dikatakan  berdistribusi  normal  (simetri) dalam uji shapiro wilk jika nilai sig. > 0,05.  Berdasarkan Statistikal Package for the Social Sciens (SPSS)  shapiro  wilk  untuk  mendeteksi  kenormalan  data  dalam  penelitian  ini menunjukkan faktor paritas, faktor riwayat pre eklamsia, faktor jarak kehamilan, faktor  usia ibu  hamil  lebih  kecil  dari  0,05.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  usia  penelitian berdistribusi tidak normal.
Hal ini dapat disimpulkan bahwa penggunaan uji non parametric Chi-Square dalam analisa uji bivariat  antara  Faktor  –  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Pre  Eklamsia  telah  tepat  dan sesuai  dengan  kaidah  dalam  penggunaan  analisa  komputerisasi  Statistikal Package  for  the Social Sciens (SPSS). Berdasarkan Statistikal Package for the Social Sciens (SPSS) uji Chi- square dengan derajat signifikasi 0,05 didapatkan bahwa faktor usia (0,014), paritas (0,001), jarak  kehamilan  (0,046)  dan  riwayat  pre  ekslamsia  (0,001)    <  0,05,  maka  Ha  Diterima  dan Ada hubungan faktor paritas, faktor riwayat pre eklamsia, faktor jarak kehamilan, faktor usia ibu hamil terhadap kejadian pre eklamsia di wilayah kerja Puskesmas Sumber Wringin.

## Pengaruh Faktor Usia Terhadap Kejadian Pre Eklamsia
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan nilai P value faktor usia sebesar 0,014 < 0,05, hal ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara faktor usia terhadap kejadian pre eklamsia di

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
wilayah  kerja  Puskesmas  Sumber  Wringin.  Usia  dapat  mempengaruhi  kehamilan  maupun persalinan.  Usia  yang  baik  untuk  hamil  atau  melahirkan  20  sampai  35  tahun.  Pada  usia  20 sampai  dengan  35  tahun  alat  reproduksi  wanita  telah  berkembang  dan  berfungsi  secara maksimal. Sebaliknya pada wanita dengan usia dibawah 20 tahun atau diatas 35 tahun kurang baik untuk hamil maupun melahirkan, karena kehamilan pada usia ini memiliki resiko tinggi seperti terjadinya keguguran, atau kegagalan persalinan, bahkan bisa menyebabkan kematian. Wanita  yang  usianya  lebih  tua  memiliki  tingkat  resiko  komplikasi  melahirkan  lebih  tinggi dibandingkan dengan yang lebih muda. Bagi wanita yang berusia 35 tahun keatas, selain fisik melemah, juga kemungkinan munculnya berbagai resiko gangguan kesehatan.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Vivi  Silawati,  2021  bahwa  usia  merupakan bagian  dari  status  reproduksi  yang  penting.  Umur  berkaitan  dengan  peningkatan  atau penurunan fungsi tubuh sehingga mempengaruhi status kesehatan seseorang. Usia yang baik untuk hamil adalah 20 sampai 35 tahun. Usia < 20 tahun merupakan usia yang terlalu muda dan  termasuk  usia  ekstrem  untuk  hamil  dikarenakan  pada  usia  tersebut  kondisi  rahim  yang belum  sempurna  dan  belum  tercukupinya  hormon  esterogen  dan  progesteron  sehingga berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi kehamilan seperti preeklampsia. Penelitian serupa yang  dilakukan  oleh  Dielsa  &  Rahmatul  (2020)  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  usia  yang berisiko  3  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  preeklampsia  daripada  ibu  yang  berusia  tidak berisiko. Pada ibu yang berusia ekstrem yaitu < 20 tahun dan > 35 tahun menjadi usia yang lebih  berisiko  mengalami  pre  eklampsia  akan  tetapi  pada  usia  20  tahun  -  35  tahun  juga berpeluang  mengalami  pre  eklampsia.  oleh  karena  itu,  wanita  hamil  dengan  usia  berisiko maupun  tidak  berisiko  sebaiknya  tetap  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  dan  kehamilan secara rutin untuk dapat meminimalkan kemungkinan terjadinya risiko komplikasi kehamilan (Bere dkk., 2017).

## Pengaruh Faktor Paritas Terhadap Kejadian Pre Eklamsia
Hasil  penelitian  menunjukkan  faktor  paritas  (0,001),  <  0,05,  maka  Ha  Diterima  dan  Ada hubungan faktor paritas terhadap kejadian pre eklamsia di wilayah kerja Puskesmas Sumber Wringin, dapat disimpulkan bahwa faktor paritas memiliki  pengaruh terjadinya pre eklamsia pada  ibu  hamil.  Status  multigravida  secara  dominan  menunjukkan  kecenderungan meningkatkan  prevalensi  kejadian  preeklamsia  pada  ibu  hamil.  Sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  status  multigravida  juga  berkontribusi dalam meningkatkan risiko komplikasi preeklampsia. Kehamilan dan persalinan yang terjadi berulang  kali  dapat  mengakibatkan  kerusakan  pembuluh  darah  pada  dinding  rahim  dan penurunan  elastisitas  jaringan  dikarenakan  peregangan  berulang  selama  kehamilan  dan berpotensi  mengalami  kelainan,  perkembangan  janin  dan  plasenta  yang  tidak  normal. Menurunnya  fungsi  organ  reproduksi  pada  ibu  multigravida  tersebut  meningkatkan  risiko komplikasi  preeklampsia  sehingga  kemungkinan  terjadinya  komplikasi  pendarahan  saat persalinan maupun pasca persalinan menjadi lebih besar (Sulastri et al., 2019)

## Pengaruh Faktor Jarak Kehamilan Terhadap Kejadian Pre Eklamsia
Hasil penelitian analisa uji Chi-square dengan derajat signifikasi 0,05 didapatkan bahwa jarak kehamilan  (0,046)    <  0,05,  maka  Ha  Diterima  dan  Ada  hubungan  faktor  jarak  kehamilan terhadap  kejadian  pre  eklamsia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sumber  Wringin.  Peneliti berpendapat  bahwa  semakin  jauh  jarak  kehamilan  semakin  meningkatkan  resiko  terjadinya pre eklamsia. Selama kehamilan sumber biologis dalam tubuh ibu secara sistematis terpakai dan untuk kehamilan berikutnya dibutuhkan waktu 2-4 tahun agar kondisi tubuh ibu kembali seperti  kondisi  sebelumnya.  Apabila terjadi  kehamilan  sebelum  2  tahun,  kesehatan  ibu  akan mundur  secara  progeresif.  Jarak  yang  aman  bagi  Wanita  untuk  melahirkan  kembali  paling

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
sedikit 2 tahun. Hal ini agar wanita dapat pulih setelah masa kehamilan dan laktasi. Ibu yang hamil  lagi  sebelum  2  tahun  sejak  kelahiran  anak  terakhir  sering  mengalami  komplikasi kehamilan  (Astuti,  2015).  Apabila  terjadi  kehamilan  sebelum  2  tahun,  kesehatan  ibu  akan mundur  secara  progresif.  Jarak  yang  aman  bagi  wanita  untuk  melahirkan  kembali  paling sedikit 2 tahun.Hal ini agar wanita dapat pulih setelah masa kehamilan dan laktasi. Trongstad dkk.  (2001)  menyebutkan  bahwa  wanita  dengan  jarak  kelahiran  lebih  lama  akan meningkatkan resiko pre-eklampsia dibandingkan pada wanita dengan kehamilan kedua yang jarak  kelahiran  1  –  5  tahun  setelah  kelahiran  anak  pertama.  Studi  ini  juga  mengungkapkan bahwa  pasangan  yang  berbeda  pada  kehamilan  kedua  menurunkan  resiko  preeklampsia  bila jarak  kelahiran  pertama  dengan  kedua  tidak  terlalu  panjang  pada  wanita  tanpa  riwayat  pre eklampsia. Resiko itu akan meningkat bila jarak kelahiran terlalu Panjang (Vivi S, 2021)

## Pengaruh Faktor Riwayat Pre Eklamsia Terhadap Kejadian Pre Eklamsia
Hasil  analisa  data  uji  Chi-square  dengan  derajat  signifikasi  0,05  didapatkan  riwayat  pre ekslamsia (0,001)  < 0,05, maka Ha Diterima dan Ada faktor riwayat pre eklamsia ibu hamil terhadap  kejadian  pre  eklamsia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sumber  Wringin.  Dari  hasil penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  penyakit  terdahulu  atau  kejadian  pre  eklamsia pada  riwayat  sebelumnya  dapat  mempengaruhi  terjadinya  kejadian  pre  eklamsia  pada kehamilan  berikutnya.  Seseorang  dengan  Riwayat  pre  eklamsia  dalam  keluarga,  akan menyebabkan  terjadinya  peningkatan  resiko  terjadinya  pre  eklamsia  pada  anggota  keluarga yang  lain  ataupun  terjadi  berulang  pada  penderita  yang  sama,  pada  kehamilan  berikutnya. Perempuan  mempunyai  resiko  lebih  besar  mengalami  pre  eklamsia    pada  kehamilan  dahulu atau  yang  telah  mengidap  hipertensi  kurang  lebih  4  tahun.  Riwayat  pre  eklamsia  pada kehamilan  sebelumnya  merupakan  faktor  resiko  utama.  Kehamilan  pada  Wanita  dengan Riwayat  pre  eklamsia  sebelumnya  berkaitan  dengan  tingginya  kejadian  pre  eklamsia  berat, pre  eklamsia  onset  dini,  dan  dampak  perinatal  yang  buruk.  Riwayat  pre  eklamsia  memiliki resiko pre eklamsia yang lebih tinggi. Pre eklamsia beresiko 4 kali lebih tinggi untuk Wanita denga Riwayat pre eklamsia((Septiasih, 2018)
Sejalan  dengan  penelitian  Rozikhan  (2007),  menunjukan  bahwa  dari  42  responden  yang sebelumnya  ada  riwayat  preeklampsia  mengalami  preeklampsia  berat  sebesar  36,0%,  dan yang tidak mengalami preeklampsia hanya berat 6,0%. Sedangkan pada responden yang tidak ada  riwayat  preeklampsia  yang  tidak  mengalami  preeklampsia  berat  yaitu  94,0% sedangkan yang  mengalami  preeklampsia  berat  sebanyak  64,0%.  Ini  menunjukkan  bahwa  seorang  ibu hamil  yang  mempunyai  riwayat  preeklampsia  mempunyai  kecenderungan  untuk  mengalami preeklampsia  berat.  Bila  dilihat  dari  nilai  OR  nya  dapat  disimpulkan  bahwa  ibu  yang mengalami hamil preeklampsia mempunyai risiko 8,81 kali untuk terjadi terjadi preeklampsia berat dibandingkan dengan seorang ibu hamil yang tidak ada riwayat preeklampsia.

## Pengaruh Faktor IMT Terhadap Kejadian Pre Eklamsia
Sedangkan  faktor  Indek  Masa  Tubuh  (0,317)  >  0,05,  maka  Ha  Ditolak  dan  Tidak  ada hubungan  faktor  Indek  Masa  Tubuh  (IMT)  terhadap  kejadian  pre  eklamsia  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sumber  Wringin.  Dapat  disimpulkan  bahwa  indek  masa  tubuh  ibu  hamil  tidak berpengaruh  terhadap  kejadian  pre  ekslamsia  pada  ibu  hamil.  Obesitas  sebelum  kehamilan dan  IMT  saat  pertama  kali  antenatal  care  (ANC)  merupakan  faktor  resiko  pre  eklamsia  dan resiko  ini  semakin  besar  dengan  semakin  besarnya  IMT  pada  Wanita  hamil  karena  obesitas berhubungan  dengan  penimbunan  lemak  yang  beresiko  munculnya  penyakit  degenerative. Obesitas adalah adanya penimbunan lemak lemak yang berlebihan di dalam tubuh. Obesitas dapat  memicu  terjadinya  pre  eklamsia  melalui  pelepasan  sitokin  –  sitokin  inflamasi  dari  sel

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
jaringan lemak,  selanjutnya  sitokin menyebabkan  inflamasi  pada  endotel  sistemik(Septiasih, 2018)
Hal  ini  bertentangan  dengan  hasil  penelitian  pasien  pre  eklampsia  dan  ibu  hamil yang  tidak pre  eklampsia.  Pada  pasien  pre  eklampsia  nilai  rerata  IMT  berada  pada  kategori overweight yaitu 24,15 kg/m2, sedangkan ibu hamil yang tidak pre eklampsia memiliki nilai rerata IMT 22,3 kg/m2 yang berada pada kategori normal. Ibu hamil overweight dua kali lebih berisiko mengalami  pre  eklampsia  dibandingkan  ibu  hamil  yang  memiliki  berat  badan  normal.  Pada ibu  hamil  yang  mengalami  overweight  dapat  terjadi  preeklampsia  melalui  mekanisme hiperleptinemia, sindroma metabolik, reaksi inflamasi serta peningkatan stress oksidatif yang berujung pada kerusakan dan disfungsi endotel (Cintya Andriani, 2016).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  pre eklamsia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sumber  Wringin  Kabupaten  Bondowoso  dengan melibatkan 30  responden  didapatkan:  Faktor usia    (0,014)    < 0,05, maka  Ha  Diterima  dan Ada hubungan faktor usia (usia beresiko), terhadap kejadian pre eklamsia di wilayah kerja Puskesmas  Sumber  Wringin.  Faktor  paritas  (0,001)    <  0,05,  maka  Ha  Diterima  dan  Ada hubungan  faktor  paritas  (multigravida)  terhadap  kejadian  pre  eklamsia  di  wilayah  kerja Puskesmas Sumber Wringin. Faktor jarak kehamilan (0,046) < 0,05, maka Ha Diterima dan Ada  hubungan  faktor  jarak  kehamilan  (terlalu  jauh)  terhadap  kejadian  pre  eklamsia  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sumber  Wringin.  Faktor  Riwayat  pre  eklamsia  (0,001),  <  0,05, maka  Ha  Diterima  dan  Ada  hubungan  faktor  Riwayat  pre  eklamsia  terhadap  kejadian  pre eklamsia di wilayah kerja Puskesmas Sumber Wringin. Faktor Indek Masa Tubuh (0,317) > 0,05, maka Ha Ditolak dan Tidak ada hubungan faktor Indek Masa Tubuh (IMT) terhadap kejadian pre eklamsia di wilayah kerja Puskesmas Sumber Wringin

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti, S. (2015). faktor faktor yang berhubungan dengan kejadian pre eklamsia kehamilan di wilayah kerja puskesmas pamulang tangerang selatan.
Aulya,  Y.,  Silawati,  V.,  &  Safitri,  W.  (2021).  Analisis  Preeklampsia  Ibu  Hamil  pada  Masa Pandemi  Covid-19  di  Puskesmas  Sepatan  Kabupaten  Tangerang  Tahun  2021.  Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi, 10(2), 375. https://doi.org/10.36565/jab.v10i2.387
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2019. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur., tabel 53. www.dinkesjatengprov.go.id
Direktur kesehatan keluarga, ketua PB POGI,  ketua P. I. (2018). modul pelatihan penanganan Gadar  Maternal  Dan  Neonatal  Bagi  Dokter  Umum,  Bidan,  Dan  Perawat  Di  Faskes Layanan Primer.
Fathonah. (2016). Gizi & Kesehatan Untuk Ibu Hamil. Erlangga.
kusuma  hinelo,jamaludin  sakung,gunarmi,    cipta  pramana.  (2020).  faktor  resiko  kejadian preeklamsia di rumah sakit umum daerah kabupaten banggai thn 2020.
lalenoh,  diana chritine. (2018). preeklamsia berat dan eklamsia (pertama).
Made  sudarma  adiputra,  Ni  Wayan  Trisnadewi,  N.  P.  W.  O.  (2021).  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Penerbit Yayasan Kita Menulis, 1–282.
Masturoh, I., & anggita t, N. (2018). metodologi penelitian kesehatan.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Nursalam,  (2017).  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  Pendekatan  Praktis  Edisi  4,

## Jakarta: Salemba Medika
Rakhmawati,  N.,  &  Yunita  Wulandari.  (2021).  The  Factors  Influencing  Pre  Eclamsia  In Pregnant  Women  At  Puskesmas  (  Public  Health  Center  )  In  Banyuanyar  Surakarta. Jurnal Kesehatan Madani Medika, 12(01), 59–67.
Retnaningtyas, E. (2021). Preeklampsi dan Asuhan Kebidanan Pada Preeklampsi (Issue 37).
Septiasih.  (2018).  Faktor  Risiko  Kejadian  Hipertensi  Pada  Ibu  Hamil  Di  Rsud  Wonosari Kabupaten  Gunungkidul  Tahun  2017.  Faktor  Risiko  Kejadian  Hipertensi  Pada  Ibu Hamil Di Rsud Wonosari Kabupaten Gunungkidul Tahun 2017
Soekidjo, Notoadmodjo. (2017), Metodogi Penelitian Kesehatan, Jakarta: PT. Renika Cipta Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Afabeta
Suharsimi  Arikunto,  (2016).  Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik,  Yogyakarta: Rineka Cipta.