Dinamika Kesehatan:Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 1 Juli 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i1 Pengaruh pemberian Elevasi Kepala 30 0 Terhadap peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien dengan Stroke Non Hemoragik Author: Ayu Nur Azizah, Fitri Arofiati

## Pengaruh Pemberian Elevasi Kepala 30° Terhadap Peningkatan Saturasi Oksigen Pada Pasien dengan Stroke Non Hemoragik
Ayu Nur Azizah 1 Fitri Arofiati 2*
Program Studi Pendidikan Profesi Ners, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Jl.Brawijaya, Kasihan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta (55183), Indonesia. Email : fitri.arofiati@umy.ac.id
DOI: 10.33859/dksm.v14i1.889
Abstrak .
Latar  Belakang: Stroke  adalah  kondisi  dimana  sebagaian  sel  otak  mengalami  kematian  karena adanya gangguan aliran darah yang berupa sumbatan atau pecahnya pembuluh darah di otak sehingga menjadi  pemicu  terjadinya  stroke  non  hemoragik  sehingga  fungsi  syaraf  menurun,  aliran  darah menuju  otak  tidak  adekuat  dan  transportasi  oksigen  di  otak  tidak  maksimal  yang  mengakibatkan gangguan  hemodinamik  termasuk  saturasi  oksigen.  Pemantauan  saturasi  oksigen  penting  dipantau karena menentukan keadekuatan oksigenasi atau perfusi jaringan.
Tujuan :  memberikan  analisis  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  masalah  gangguan  pertukaran  gas pada pasien stroke non hemoragik.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi  kasus  menggunakan  instrument  pengukuran saturasi oksigen sebelum dan sesudah intervensi. Salah satu intervensi keperawatan untuk mengatasi saturasi  oksigen  adalah  dengan  pemberian  elevasi  kepala  30°.  Pemberian  elevasi  kepala  30° dilakukan selama 3 hari.
Hasil :  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan  menunjukkan  bahwa  klien  mengalami peningkatan pada jumlah saturasi oksigen sebelumnya 89% menjadi 96%.
Kesimpulan: darihasil penelitian dibuktikan buktikan bahwa intervensi pemberian elevasi kepala 30° selama 3 hari mampu meningkatkan saturasi oksigen pada pasien stroke non hemoragik.
Kata kunci : Elevasi Kepala, Saturasi Oksigen, Stroke Non Hemoragik.
Dinamika Kesehatan:Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 1 Juli 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i1 Pengaruh pemberian Elevasi Kepala 30 0 Terhadap peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien dengan Stroke Non Hemoragik Author: Ayu Nur Azizah, Fitri Arofiati
The Effects of 30° Head Elevation on Increasing Oxygen Saturation in Patients with Non- Hemorrhagic Stroke
Ayu Nur Azizah 1 Fitri Arofiati 2*
Program Studi Pendidikan Profesi Ners, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Jl.Brawijaya, Kasihan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta (55183), Indonesia. Email : fitri.arofiati@umy.ac.id
DOI: 10.33859/dksm.v14i1.889

## Abstract
Background: Stroke is a condition where part of the brain cells die due to blood flow disorders in the form of blockage or rupture of blood vessels in the brain so that it becomes a trigger for non- hemorrhagic  stroke  so  that  nerve  function  decreases,  blood  flow  to  the  brain  is  inadequate  and oxygen  transportation  in  the  brain  is  not  optimal  which  results  in  hemodynamic  disturbances including  oxygen  saturation.  Monitoring  oxygen  saturation  is  important  to  monitor  because  it determines the strength of oxygenation or tissue perfusion.
Objective: to provide an analysis of the implementation of nursing care for gas exchange disorders in non-hemorrhagic stroke patients.
Methods:  This  study  uses  a  case  study  method  using  oxygen  saturation  measurement  instruments before and after the intervention. One of the nursing interventions to overcome oxygen saturation is to provide 30 ° head elevation. Giving 30 ° head elevation is done for 3 days.
Results: Based on the results of the research obtained, it shows that the client experienced an increase in the amount of oxygen saturation from 89% to 96%.
Conclusion: the results of the study proved that the intervention of giving 30 ° head elevation for 3 days was able to increase oxygen saturation in non-hemorrhagic stroke patients.
Keywords: Head Elevation, Oxygen Saturation, Non Hemorrhagic Stroke.

## Pendahuluan
Intensive  Care  Unit  (ICU)  merupakan salah  satu  ruang  gawat  darurat  rumah  sakit dengan peralatan medis khusus dan pengawasan  ketat.  Salah  satu  masalah kesehatan yang banyak dijumpai di ICU, yaitu perdarahan, gangguan neurologi,
ketidakefektifan  pola  napas,  serta  penurunan fungsi  organ  (Pratiwi  et  al.,  2020).  Stroke merupakan penyebab kecacatan dan   kematian di  dunia.
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO), stroke menyumbang 6,7 juta kematian setiap  tahunnya  di  seluruh  dunia.  Setiap  60
Dinamika Kesehatan:Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 1 Juli 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i1 Pengaruh pemberian Elevasi Kepala 30 0 Terhadap peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien dengan Stroke Non Hemoragik Author: Ayu Nur Azizah, Fitri Arofiati
detik,  6  orang  di  seluruh  dunia  meninggal akibat  stroke,  dan  30  kasus  stroke  baru  dapat terjadi.
Terdapat  17    juta    orang    di    seluruh dunia    menderita  stroke  setiap  tahunnya  dan menyebabkan hampir  6  juta  meninggal  dan 5    juta    orang    mengalami  cacat  permanen (WHO, 2016).
Di Indonesia, terdapat 2.120.362 kasus stroke pada penduduk berusia di atas 15 tahun dengan presentasi 10,9%.
Tertinggi Kalimantan  Timur  14,7%,  D.I.  Yogyakarta 14,6%.    Peringkat  terendah  tercatat  di  Papua, 4,1% - 4,6% (Riskesdas, 2019).
Angka  kejadian  stroke  ini  juga dipengaruhi oleh faktor risiko seperti hipertensi,  diabetes  melitus,  hiperkolesterol, merokok,  konsumsi  alkohol,  atrial  fibrillation dan obesitas (Hardika et al., 2020).
Stroke non hemoragik disebabkan oleh sumbatan dan plak pada pembuluh darah otak yang  berupa  udara  atau  lemak.  Akibatnya, aliran  darah  dan  transportasi  oksigen  ke  otak tidak mencukupi, yang mengakibatkan penurunan fungsi saraf. (Pertami, dkk. 2019).
Kelainan hemodinamik, seperti saturasi oksigen yang rendah, disebabkan oleh tidak  teraturnya  aliran  darah  pada  pasien stroke. Saturasi oksigen menunjukkan apakah perfusi  jaringan  atau  oksigen  adekuat, sehingga  pemantauan  saturasi  oksigen  sangat penting  untuk  dilakukan  ( Dzulhidayati  AS , 2021).
Teori  Summer  mengatkan  bahwa meninggikan posisi kepala mampu meningkatkan aliran darah otak dan memaksimalkan  oksigenasi  jaringan  otak, yang  menyebabkan  peningkatan  nilai  saturasi oksigen. Pemberian posisi head up 30° kepada pasien      terpasang  ventilator    mekanik    dapat mengurangi  peningkatan  tekanan  intracranial serta mencegah  terjadi  komplikasi  paru  dan cedera  tekanan (Dewi, 2019).
Pemberian  oksigen  dan  head    up  30° merupakan salah satu upaya untuk menurunkan    angka    kematian    dan    resiko terjadinya  komplikasi  dari  stroke  yang bertujuan  untuk  mencukupi  oksigenasi  otak (Kharti  Gempitasari  &  Betriana,  2019). Berdasarkan  hasil  penelitian  Larasati  (2021)
Dinamika Kesehatan:Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 1 Juli 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i1 Pengaruh pemberian Elevasi Kepala 30 0 Terhadap peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien dengan Stroke Non Hemoragik Author: Ayu Nur Azizah, Fitri Arofiati
pada  pasien  stroke  non  hemoragik,  terjadi peningkatan saturasi oksigen yang signifikan, sebelum  intervensi  ditemukan  nilai  saturasi oksigen  pada  pasien  96%  dan  98%.  Tingkat nilai saturasi oksigen kedua pasien meningkat menjadi  99%  setelah  tiga  kali  intervensi selama  tiga  hari.  Oleh  karena  itu,  penulis tertarik  untuk  menerapkan  elevasi  kepala  30° dan memastikan efektifitas elevasi kepala 30° dalam kenaikan saturasi oksigen pada klien.

## Bahan dan Metode
Metode dalam laporan ini menggunakan case report yang diaplikasikan dengan asuhan keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan,  rencana  asuhan  keperawatan, implementasi  dan  evaluasi.  Sample  yang digunakan  dalam  case  report  yaitu  pasien dengan  diagnose  stroke  non  hemoragik. Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan  observasi  dengan  instrument pengukuran  saturasi  oksigen  (oxymetry) sebelum dan sesudah intervensi. dan pemeriksaan  hasil  lab.  Pemberian  elevasi kepala 30° dilakukan selama 3 hari.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan pengakajian  awal  meliputi;  data  demografi, riwayat penyakit, kondisi fisik dari tanda-tanda vital,  tingkat  kesadaran  (GCS),  sistem respirasi, sistem kardovaskuler, sistem gastrointestinal,  sistem  musculoskeletal,  dan sistem integument.
Implementasi elevasi kepala 30° dilakukan dengan memperhatikan
kenyamanan  dan  memantau  kadar  saturasi oksigen  pasien.  Evaluasi  dilakukan  dengan  S (subjektif), ungkapan perasaan yang dikeluhkan  pasien  setelah  implementasi,  O (objektif) keadaan pasien yang diiddentifikasi menggunakan pengamatan objektif, A (analisa) apakah perkembangan pasien mengalami  kemajuan  atau  kemunduran,  P (perencanaan/planning) berdasarkan hasil analisa perawat kepada pasien.

## Hasil
Hasil  dari  pengkajian  pada  pasien berusia  63  tahun  dengan  diagnosa  stroke  non hemoragik  didapatkan  bahwa  pasien  dirawat dengan keluhan utama yaitu satu jam sebelum masuk  rumah  sakit  mengalami  penurunan
Dinamika Kesehatan:Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 1 Juli 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i1 Pengaruh pemberian Elevasi Kepala 30 0 Terhadap peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien dengan Stroke Non Hemoragik Author: Ayu Nur Azizah, Fitri Arofiati
kesadaran  setelah  tersedak  dan  batuk,  mulut berbusa. Keluarga mengatakan pasien terdapat riwayat  opname  satu  minggu  yang  lalu  di rumah  sakit  yang  sama  dengan  stroke  non hemoragik dan gangguan menelan.
Hasil  pemeriksaan  fisik  menunjukkan adanya  kelemahan  pada  ekstremitas  bagian kiri,  GCS  E2V1M3,  Kesadaran  somnolen, pupil  isokor,  terdapat  bunyi  napas  tambahan ronkhi,  pasien  terpasang  ventilator  dan terpasang O2 NRM 15 lpm. Hasil pemeriksaan TD: 123/78 mmHg, MAP: 79, HR: 104x/mrnit, RR: 33x/menit, suhu: 36,8℃, dan SpO2: 91%. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya  hemoglobin  tinggi  yaitu  18.1  g/dl, leukosit  tinggi  18  10˄3/ul,  eosinophil  rendah yaitu 0%, neutrofil tinggi 91%, limfosit rendah 3%,  MCHC  tinggi  35.5  g/dl.  Hasil  AGD menunjukkan  pH  tinggi  yaitu  7.50,  pCO2 rendah  25  mmHg,  pO2  rendah  50  mmHg, HCO3-  rendah  19.1,  TCO2  rendah  19.9,  BE ecf  rendah  -4.2,  BE  (B)  rendah  -2.2, SO2c/Saturasi O2 rendah 89%, %FiO2 tinggi 94%. Pemeriksaan rontgen thorax menunjukkan hasil bronchopneumonia.
Hasil  pengkajian  pada  pasien  juga menunjukkan  bahwa  pasien  membutuhkan bantuan dalam melakukan aktivitas harian, hal ini dikarenakan pasien mengalami kelemahan pada  ekstermitas  kirinya.  Terapi  farmakologi yang  didapatkan  adalah  infus  NaCl,  injeksi piracetam 3x500 g, injeksi citicoline 1x1, CPG 1x1.
Berdasarkan  hasil  pengkakjian  dari kasus  kelolaan  didapatkan  beberapa  diagnosa keperawatan pada pasien dan sudah dilakukan asuhan keperawatan yaitu gangguan pertukaran  gas,  bersihan  jalan  napas  tidak efektif dan risiko aspirasi. Namun pada laporan kasus  ini  hanya  difokuskan  pada  diagnosa gangguan pertukaran gas berhubungan dengan adanya  ketidakseimbangan  ventilasi-perfusi dibuktikan  dengan  dyspnea  dengan  RR 33x/menit, SPO2 : 91%, pH tinggi yaitu 7.50, pCO2  rendah  25  mmHg,  pO2  rendah  50 mmHg, terdapat bunyi napas tambahan ronkhi, dan  kesadaran  menurun.  Dalam  memenuhi kebutuhan  oksigenasi  dilakukan  pemberian posisi elevasi kepala 30°.
Dinamika Kesehatan:Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 1 Juli 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i1 Pengaruh pemberian Elevasi Kepala 30 0 Terhadap peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien dengan Stroke Non Hemoragik Author: Ayu Nur Azizah, Fitri Arofiati
Tindakan head up 30º bertujuan untuk memperbaiki  oksigenasi  pada  jaringan  otak melalui peningkatan aliran darah ke otak.
Tabel 1. Hasil Pemantauan Saturasi Oksigen Sebelum dan Sesudah Intervensi.
SpO2 Hari 1 Hari 2 Hari 3 Sebelum 89% 92% 94% Sesudah 91% 93% 96%
Selama 3 hari melakukan implementasi elevasi  kepala  30°  pada  pasien  stroke  non hemoragik  terdapat  peningkatan  nilai  saturasi oksigen  dengan  diberikan  elevasi  kepala  30°. Dimana  pasien  sebelum  dilakukan  intervensi nilai  saturasi  oksigen  sebesar  89%,  setelah diberikan  intervensi  selama  tiga  hari  terjadi peningkatan sebesar 96%.

## Pembahasan
Masalah keperawatan pada pasien stroke dengan penurunan kesadaran adalah gangguan pertukaran  gas,  bersihan  jalan  napas  tidak efektif dan risiko aspirasi. Gangguan pertukaran  gas  adalah  kelebihan  ataupun kekurangan oksigen atau eliminasi karbondioksida  pada  membrane  alveolus- kapiler.  Pada  pasien  ditemukan  hasil  AGD
menunjukkan alkalosis respiratorik terkompensasi sebagian. Alkalosis respiratorik didefinisikan  sebagai  pH  di  atas  7.45  karena proses  paru.  Pada  stroke  iskemik,  alkalosis respiratorik terjadi akibat hiperventilasi akibat efek  stroke  pada  pusat  pernapasan.  Alkalosis respiratorik disebabkan oleh episode hiperventilasi  atau  takipneu/hiperpnea  yang berkelanjutan (Muppidi et al., 2020).
Berdasarkan  pemeriksaan  laboratorium, didapatkan hasil limfosit mengalami penurunan menjadi 3% dan neutrofil mengalami  peningkatan  yaitu  menjadi  91%. Limfosit  dan  neutrofil  merupakan  komponen utama  pada  leukosit.  Pada  individu  dengan stroke  non-hemoragik,  jumlah  volume  infark berkorelasi  dengan  jumlah  neutrofil  yang tinggi  dalam  darah.  Neutrofil  merupakan mediator  yang  paling  penting  pada  cedera iskemik.  Pada  jaringan  iskemik,  penumpukan neutrofil  dapat  menghasilkan  radikal  bebas oksigen, berbagai sitokin inflamasi, dan bahan kimia  neurotoksik  yang  dapat  menyebabkan nekrosis sel dan kematian. Sedangkan, limfosit berperan  dalam  respon  inflamasi  pada  stroke
Dinamika Kesehatan:Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 1 Juli 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i1 Pengaruh pemberian Elevasi Kepala 30 0 Terhadap peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien dengan Stroke Non Hemoragik Author: Ayu Nur Azizah, Fitri Arofiati
non  hemoragik.  Jumlah  limfosit  yang  rendah dapat meningkatkan produksi kortisol, aktivitas  simpatik,  dan  produksi  sitokin inflamasi, yang semuanya dapat memperburuk cedera iskemia (Anggraini & Chanif, 2020).
Terapi  farmakologi  yang  didapatkan adalah infus NaCl, injeksi piracetam 3x500 g, injeksi  citicoline  1x1,  CPG  1x1.  Dari  13  uji klinik  menunjukkan  bahwa  penggunaan citicoline  pada  penderita  stroke  iskemik  dan gangguan  CNS  ( Central  Nervous  System ) mampu  meningkatkan  fungsi  neurologis  dan mempercepat    pemulihan    (Sinaga  &  Anjani, 2022).    Piracetam  adalah  golongan  nootropik dan  neutropik  yang  umum  digunakan  yang merupakan  turunan  dari  neurotransmitter penghambat  gamma  aminopbutyric  acid (GABA). Mampu meningkatkan fungsi kognitif otak yang menurun, dan memperbaiki saraf serta pembuluh darah, yang berhubungan dengan kembalinya fluiditas membran. Clopidogrel  merupakan  obat  kedua  dalam golongan  antiplatelet  yang  sering  digunakan. Obat  yang  dikenal  sebagai  clopidogrel  yang menghambat  agregasi  trombosit  mencegah
stroke berulang. Clopidogrel digunakan  pada pasien  yang  memiliki  riwayat  alergi  aspirin. Obat kombinasi paling populer yaitu piracetam dan  citicoline  sebagai  pelindung  saraf (neuroprotektan) . Dalam Therapeutic Applications  of  Citicoline  and  Piracetam  as Fixed  Dose  Combination menjelaskan  bahwa kombinasi  obat  tersebut  mempunyai  efek farmakologi,  biokimia  dan  kompatibel  secara fisik.  Selain  itu  berefek  pada  gejala  stroke iskemik,  gangguan  koagulasi,  serta  demensia (Tahir et al., 2021).
Pemeriksaan rontgen thorax
menunjukkan hasil bronchopneumonia. Pneumonia  dan  stroke  berhubungan  dengan pneumonia  aspirasi,  terjadi  pada  pasien  yang menghirup  isi  lambung  selagi  tidak  sadar (misalnya  pada  stroke)  atau  muntah  yang berulang. Aspirasi  menjadi  lebih mudah pada pasien ini karena refleks muntah dan menelan yang  lemah.  Kesadaran  yang  berkurang, disfagia  dari  gangguan  syaraf,  mekanisme gangguan  penutupan  glottis  atau  sfingter jantung karena trakeotomi, penggunaan endotracheal  intubations  (ET),  bronkoskopi,
Dinamika Kesehatan:Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 1 Juli 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i1 Pengaruh pemberian Elevasi Kepala 30 0 Terhadap peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien dengan Stroke Non Hemoragik Author: Ayu Nur Azizah, Fitri Arofiati
endoskopi  atas  serta  nasogastric  feeding (NGT) merupakan kondisi yang berhubungan dengan pneumonia aspirasi. Tingkat kesadaran pasien  secara  langsung  mempengaruhi  risiko aspirasi;  misalnya,  penurunan  Skala  Koma Glascow  (GCS)  dikaitkan  dengan  risiko aspirasi  yang  lebih  tinggi  (Bagusgdesujana, 2019).
Salah  satu  intervensi  atau  tindakan keperawatan  yang  digunakan  pada  pasien stroke  untuk  meningkatkan  kadar  saturasi oksigen adalah  elevasi kepala. Memposisikan tepat  tidur  30°  dengan  menaikkan  atau menopangnya dengan bantal selama 30 menit, kemudian  menggunakan  oksimetri  untuk memantau  pasien  sebelum  dan  sesudah perawatan. Hal tersebut didukung dengan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Pertami et al  (2019)  bahwa  posisi  elevasi  kepala  30° berdampak  pada  saturasi  oksigen  yaitu meningkat  sebesar  2,48%  pada  pasien  stroke hemoragik maupun non hemoragik. Ini karena mampu memperbaiki aliran darah ke otak dan meningkatkan  oksigenasi  ke  jaringan  otak secara  optimal.  Dalam  penelitian  lain  yang
dilakukan  oleh  Kiswanto  &  Chayati  (2022) peningkatan  saturasi  tertinggi  adalah  2,48% dan  peningkatan  GCS  tertinggi  adalah  4  skor setelah  dilakukan  intervensi  elevasi  kepala 30°,  sehingga  disimpulkan  ada  pengaruh penerapan  elevasi  kepala  30°  pada  perbaikan nilai  GCS  dan  saturasi  oksigen  pada  pasien stroke.  Dalam  penelitian  lain  yang  dilakukan oleh  Larasati  &  Rahmania  (2021)  sebelum intervensi, nilai saturasi oksigen untuk pasien I dan  II  masing-masing  adalah  96%  dan  98%, dalam  kasus  terdapat  peningkatan  substansial dalam  tingkat  saturasi  oksigen  sebelum  dan sesudah pengelolaan postur elevasi kepala 30° pada  non-  pasien  stroke  hemoragik.  Setelah tiga intervensi selama tiga hari, tingkat saturasi oksigen kedua pasien meningkat menjadi 99%.
Tindakan  elevasi  posisi  kepala  30º mampu memperbaiki oksigenasi jaringan otak melalui  peningkatan  aliran  darah  ke  otak  dan mencegah terjadinya peningkatan TIK. Peningkatan  TIK  merupakan  komplikasi karena  adanya  penekanan  pada  pusat-pusat vital  di  dalam  otak  sehingga  mampu mengakibatkan  kematian  sel  otak.  Elevasi
Dinamika Kesehatan:Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 1 Juli 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i1 Pengaruh pemberian Elevasi Kepala 30 0 Terhadap peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien dengan Stroke Non Hemoragik Author: Ayu Nur Azizah, Fitri Arofiati
kepala  tidak  disarankan  lebih  dari  30º,  guna mencegah  peningkatan  resiko  penurunan tekanan  perfusi  serebral  yang  jika  terdapat vasospasmee  dapat  memperburuk  iskemia serebral (Anggraini, 2020).
Selama  3  hari  melakukan  implementasi elevasi  kepala  30°  pada  pasien  stroke  non hemoragik  terdapat  peningkatan  nilai  saturasi oksigen  dengan  diberikan  elevasi  kepala  30°. Dimana  pasien  sebelum  dilakukan  intervensi nilai  saturasi  oksigen  sebesar  89%,  setelah dilakukan  tindakan  keperawatan  selama  tiga hari  terjadi  peningkatan  sebesar  96%. Pemberian posisi elevasi kepala 30°
merupakan  tindakan  yang  berfungsi  untuk memaksimalkan  oksigenasi  jaringan  serebral dimana  adanya  perbaikan  ventilasi  sehingga suplai  oksigen  meningkat  serta  memfasilitasi drainase  otak  dan  meningkatkan  keadekuatan oksigen. Posisi kepala yang disarankan adalah posisi  30°-45°  untuk  meningkatkan  ekspansi otot pernapasan dan membantu drainase vena untuk mengurangi kongesti serebral (Pakaya & Nurliah, 2020).

## Kesimpulan
Hasil asuhan keperawatan ini diharapkan mampu memberikan gambaran asuhan keperawatan  pasien  dengan  strok    non hemoragik dengan penurunan saturasi oksigen dan  perawat  mampu  menerapkan  pemberian elevasi  kepala  30°  sebagai  intervensi  mandiri keperawatan  pada  pasien  stroke  dengan penurunan nilai saturasi oksigen dalam upaya memberikan  penyembuhan  dan  perbaikan ventilasi terkait suplai oksigen dalam perawatan dirumah sakit.

## Daftar Pustaka
Anggraini,  S.  (2020). Efektifitas  Pemberian Posisi  Kepala  Elevasi  Pada  Pasien
Hipertensi
Emergensi . https://Doi.Org/10.26714/Nm.V1i2.5491
Bagusgdesujana, I. (2019). Pneumonia Aspirasi . Dewi. (2019). Analisis Asuhan Keperawatandengan Pemberian Oksigenasi dan Head Up 30 O Terhadap Perubahan  Haemodinamik  pada  Pasien Cedera Kepala. 599–604.
Hardika,  B.  D.,  Yuwono, M.,  &  Zulkarnain, H.
(2020). Faktor Risiko yang Mempengaruhi  Terjadinya  Stroke  Non Hemoragik  pada  Pasien  di  RS  RK
Charitas dan RS Myria Palembang. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi, 9(2), 268. https://doi.org/10.36565/jab.v9i2.234
Dinamika Kesehatan:Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 1 Juli 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i1 Pengaruh pemberian Elevasi Kepala 30 0 Terhadap peningkatan Saturasi Oksigen pada Pasien dengan Stroke Non Hemoragik Author: Ayu Nur Azizah, Fitri Arofiati
Kharti  Gempitasari,  F.,  &  Betriana,  F.  (2019).
Implementasi  Evidence  Based  Nursing
Pada  Pasien  Dengan  Stroke  Non-
Hemoragik: Studi Kasus. Jurnal
Endurance ,
4 (3), 601. https://Doi.Org/10.22216/Jen.V4i3.4421
Kiswanto,  L.,  &  Chayati,  N.  (2022).  Effect  Of Head Elevation 30° On Gcs Value, And Oxygen  Saturation  In  Stroke  Patients.
Journal  Of  Nursing  And  Health ,
3 (December), 54–66.
Https://Doi.Org/10.31539/Josing.V3i1.4 091
Larasati,  S.  B.,  &  Rahmania,  A.  (2021).
Penatalaksanaan  Posisi  Elevasi  Kepala 30o  Dalam  Meningkatkan  Saturasi Oksigen  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik Di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Muppidi, V., Kolli, S., Dandu, V., Pathireddy, S.,
& Meegada, S. (2020). Severe Respiratory  Alkalosis  In  Acute  Ischemic Stroke: A Rare Presentation . 12 (4), 1–6. https://Doi.Org/10.7759/Cureus.7747
Pakaya,  A.  W.,  &  Nurliah.  (2020).  Efektivitas Model  Elevasi  Kepala  Antara  30 o Dan 45 o Terhadap  Peningkatan  Saturasi
Oksigen Pada Pasien Stroke Iskemik Di Rsud Dr.Mm. Dunda Kabupaten Gorontalo. Jurnal Zaitun , 8 (2), 805–813.
Pertami, S. B., Munawaroh, S., & Dwi Rosmala, N.  W.  (2019). Pengaruh  Elevasi  Kepala 30  Derajat  Terhadap  Saturasi  Oksigen Dan Kualitas Tidur Pasien Strok. Health Information:  Jurnal  Penelitian , 11 (2), 133–144. https://Doi.Org/10.36990/Hijp .V11i2.133
Pratiwi, F. E., Setiyawan, & Sulistyawati, R. A. (2020).  Saturasi  Oksigen  Pada  Pasien Kritis  Dalam  Posisi  Head  Up :  Studi Literatur. Kusuma  Husada , 47 ,  1–14. http://Eprints.Ukh.Ac.Id/Id/Eprint/
Puspitasari,  P.  N.  (2020).  Hubungan  Hipertensi Terhadap Kejadian Stroke. Jurnal Ilmiah Kesehatan  Sandi  Husada , 12 (2),  922– 926. https://Doi.Org/10.35816/Jiskh.V12i2.43
5
Rahmawati,  I.,  ,  Juksen,  L.,  ,  Triana,  N.,  & Zulfikar4. (2022). Peningkatan Kekuatan Motorik  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik Dengan Menggenggam Bola Karet :  Systematic  Review.  Jurnal Kesehatan  Medika  Udayana,  08(5), 2003–2005.
Sinaga,  A.,  &  Anjani,  A.  (2022).  Cost Effectiveness Analysis (Cea) Penggunaan Golongan Obat Neuroprotektan Citicoline  Injeksi  Dan  Piracetam  Injeksi Pada  Pasien  Stroke  Di  Rsu  Imelda
Pekerja  Indonesia  Medan. Jifi  (Jurnal Ilmiah  Farmasi  Imelda) , 5 (2),  35–42. https://Doi.Org/10.52943/Jifarmasi.V5i2. 784
Tahir, R. W. M., Rija’i, H. R., & Indriyanti, N.
(2021).  Proceeding  Of  Mulawarman Pharmaceuticals Conferences. Proceeding Of Mulawarman Pharmaceuticals Conferences , 14 ,254– 261.
http://Prosiding.Farmasi.Unmul.Ac.Id/In dex.Php/Mpc/Article/View/416/399