## Hubungan Pengetahuan dan Persepsi Ibu dengan Pemanfaatan Layanan Provider Initiated HIV Testing Counselling di Maluku
1 2 3
Sudarwati Nababan , Maritjie Fransina Papilaya , Muchlis Achsan Udji Sofro
1 Departemen Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Nusa Nipa, Maumere
2 Program Studi Keperawatan Tual, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan, Maluku
3 Divisi Penyakit Infeksi dan Tropis Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUP Dr. Kariadi, Semarang

## Original Article

## Abstrak
p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v7i1.420
Diajukan: 17 Juli 2019 Diterima: 26 September 2019
Afiliasi Penulis: Departemen Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Nusa Nipa, Maumere

## Korespondensi Penulis:
Sudarwati Nababan Jl. Kesehatan No.3, Beru, Alok Timur, Kabupaten Sikka, Nusa Tenggara Timur 86111, Indonesia
E-mail: sudarwatinababan@yahoo.co.id
Latar belakang : Maluku Tenggara berada pada peringkat ke–2 tertinggi kasus HIV/AIDS dari 11 kabupaten di Maluku. Ibu rumah tangga di Wilayah Kerja Puskesmas Kolser rentan tertular HIV dari suaminya. Rumah tangga daerah ini 40% tidak tinggal bersama karena suami bekerja tidak menetap, selain itu di daerah ini juga terdapat lokalisasi. Ibu hamil yang  memanfaatkan  layanan Provider  Initiated  HIV  Testing  Counselling tahun  2017 sebanyak  76%  dari 321  kunjungan,  data  ini  menunjukkan  Puskesmas  Kolser  belum mencapai target Maluku Tenggara terkait program yakni 89%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi pemanfaatan layanan PITC oleh ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kolser.
Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional  analitik  pendekatan cross–sectional . Subjek 155 ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kolser yang diperoleh dengan tehnik total sampling . Instrumen penelitian kuesioner, data dikumpulkan dengan metode face to face dan dianalisis menggunakan uji Chi–Square dan regresi logistik ganda metode backward . Hasil : Terdapat hubungan pengetahuan ( p =0,000), persepsi manfaat pemeriksaan HIV ( p =0,007), dan persepsi kerentanan ( p =0,040) dengan pemanfaatan layanan PITC. Ibu hamil yang mempunyai pengetahuan rendah berisiko 3,825 kali lebih besar untuk tidak memanfaatkan layanan PITC dibandingkan ibu hamil dengan pengetahuan yang tinggi. Simpulan  : Pengetahuan  ibu  hamil  merupakan  faktor  yang  paling  signifikan  terkait pemanfaatan layanan PITC di Wilayah Kerja Puskesmas Kolser Maluku.
Kata kunci : Ibu hamil, PITC, pengetahuan, HIV/AIDS
th
Background : Southeast Maluku district is ranked the 2  highest number of HIV/AIDS cases from 11 district in Maluku. House wives in Kolser health center are at risk of contracting HIV from their husbands.  Families in this area 40% do not live together, because the husband works non permanently. Another reasons is that in thisarea there are prostitute houses.  Kolser health center is one of the Puskesmas that serves HIV testing in Southeast Maluku. Pregnant women who come to visit PITC in 2017 were 247 mothers out of 321 visits. This study aims to explore the behavioural factors that influence pregnant women's to PICT at the Kolser health center.
Methods : This study employed across-sectional design. The sample of this study consists of 155 pregnant mothers in PuskesmasKolser, selected by using total sampling. Data was collected using face to face interview by trained enumerators. Data were then analysed with Chi–Square test  and logistic regression backward method. Results : The finding of this study is that there is a relationship between knowledge ( p =0,000), perceived benefit ( p =0,007), perceived susceptibility ( p =0,040) with the visit of pregnant women to PITC. Compared to pregnant women who do not have sufficient on HIV/AIDS, those who have sufficient knowledge on HIV/AIDS was 3.825 times more likely to come visit PITC Conclusion : Sufficient knowledge of pregnant women is the most significant factor related to the utilization of PITC in Kolser health center.
Keywords : pregnant women, PITC, knowledge, HIV/AIDS

## Abstract

## Relationship between mother's knowledge and perception with the use of Provider Initiated HIV Testing Counselling in Maluku

## PENDAHULUAN
HIV (Human Immunodeficiency Virus) dan AIDS (Acquired Immune  Deficiency  Syndrome) merupakan  masalah 1 darurat  di  Dunia.   Indonesia  menempati  urutan  ke–5
2 paling  berisiko  HIV/AIDS  di  Asia.   Komisi Penanggulangan AIDS Daerah Maluku mencatat temuan HIV/AIDS sebanyak 477 kasus tahun 2015 dan 776 kasus tahun  2017,  data  ini  menunjukkan  ada  lonjakan  yang
3 begitu  besar  dalam  dua  tahun  terakhir.   Maluku Tenggara  berada  pada  peringkat  ke–2  tertinggi  kasus
4 HIV AIDS dari 11 kabupaten dan kota di Maluku. Provider  Initiated  Testing  HIV  and  Counselling (PITC)  memberi  kesempatan  ibu  hamil  mengetahui status HIV mereka, dengan demikian diharapkan dapat menurunkan risiko penularan HIV dari ibu ke anak serta
5 melakukan  pengobatan  sedini  mungkin.   Data  hasil penelitian  diketahui  bahwa  sebanyak  92,1%  Ibu  hamil terinfeksi HIV dari suaminya yang merupakan High Risk 6 Man . Survei  awal  Januari  2018  diketahui  bahwa  ibu rumah tangga di Wilayah Kerja Puskesmas Kolser rentan tertular  HIV  dari  suaminya.  Rumah  tangga  daerah  ini 40%  tidak  tinggal  bersama  karena  suami  bekerja  tidak menetap, selain itu di daerah ini juga terdapat lokalisasi. Kolser salah satu Puskesmas yang melayani pemeriksaan HIV di Maluku Tenggara, Ibu hamil yang memanfaatkan layanan  PITC  tahun  2017  sebanyak  76%  dari  321 kunjungan.  Data  ini  menunjukkan  Puskesmas  Kolser belum  mencapai  target  Maluku  Tenggara  terkait program  Pencegahan  Transmisi  Penularan  Seksual (PTPS) dan TOP (Temukan Obati Pertahankan) yakni 89 89  89. Takut adanya stigma dari masyarakat jika hasil tes HIV positif, merupakan alasan ibu rumah tangga, tidak 7 mau melakukan tes HIV.  Penelitian lain membuktikan
bahwa  PITC  merupakan  variabel  paling  berpengaruh
8 terhadap  perilaku  tes  HIV.   Mayoritas  ibu  hamil menjalani tes HIV karena anjuran petugas kesehatan dan
9 dukungan  suami.   Meskipun  PITC  merupakan  metode yang  efektif  meningkatkan  tes  HIV,  namun  banyak tantangan  yang  membatasi  cakupan  pemanfaatan
10 layanan.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi pemanfaatan layanan PITC oleh ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kolser Kecamatan Kei Kecil.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional analitik  dengan  pendekatan cross–sectional ,  dan dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kolser  Maluku Tenggara.  Waktu  penelitian  dimulai  pada  bulan  April hingga  Mei  2018.  Adapun  subjek  dalam  penelitian  ini adalah 155 ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kolser (8  Ohoi/desa)  yang  diperoleh  dengan  tehnik total sampling .  Kriteria  eksklusi  yaitu  ibu  hamil  rawat  inap karena  sakit  atau  persiapan  persalinan,  alur sampling dapat dilihat pada gambar 1.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  didefinisikan seperti berikut:   Usia dihitung sejak lahir sampai survei dilakukan  skala  data  nominal.  Pendidikan  dilihat  dari pendidikan  formal  terakhir  ibu  skala  data  ordinal. Pekerjaan  adalah  kegiatan  sehari-hari  ibu  untuk mendapatkan  uang  skala  data  nominal.  Pengetahuan adalah kemampuan responden dalam menjawab soal tes tentang HIV/AIDS,   dan pelayanan PITC dengan tepat skala  data  ordinal. Perceived  susceptibility /  persepsi kerentanan  adalah  pernyataan  ibu  hamil  terhadap kemungkinan  dirinya  terserang  penyakit  AIDS  skala data  ordinal. Perceived  severity /  persepsi  keseriusan
Hubungan Pengetahuan dan Persepsi Ibu dengan Pemanfaatan Layanan Provider Initiated HIV Testing Counselling di Maluku
adalah  pernyataan  ibu  hamil  terhadap  dampak  negatif penyakit  AIDS  skala  data  ordinal. Perceived  benefit / persepsi manfaat adalah pernyataan ibu hamil terhadap dampak positif yang akan ibu peroleh dari pemanfaatan layanan  PICT  skala  data  ordinal. Perceived  barrier / persepsi  hambatan  adalah  pernyataan  ibu  hamil terhadap halangan untuk memanfaatkan layanan PITC skala  data  ordinal. Cues  to  Action /isyarat  bertindak adalah  pernyataan  ibu  hamil  terhadap  faktor  internal misalnya  gejala  yang  dirasakan  ibu  dan  atau  anggota keluarganya,  faktor  eksternal  misalnya  sumber informasi,  anjuran  petugas  kesehatan,  dan  orang terdekat  skala  data  ordinal.  Variabel  terikat  yaitu pemanfaatan layanan PITC, merupakan usaha ibu untuk memelihara, meningkatkan, mencegah, menyembuhkan HIV/AIDS  melalui  kunjungan  kelayanan  PITC  skala data nominal.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  kuesioner.  Uji  coba  kuesioner  dilakukan  Maret 2018  kepada  30  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Debut  Maluku  Tenggara.  Pengujian  validitas  konstruk dengan pearson product moment correlation , 15 pertanyaan masing-masing  mengukur  pengetahuan,  persepsi kerentanan,  dan  pemanfaatan  PITC.  10  pertanyaan masing-masing mengukur persepsi keseriusan, manfaat, hambatan  dan  isyarat  bertindak  dengan  nilai  r  hitung antara  0,422  –  0,808.  Reliabilitas  instrumen  termasuk kategori  cukup  tinggi  yang  ditunjukkan  dengan  besar koefisien alphacronbach antara  0,763  –  0,833. Pengumpulan data dilakukan dengan metode face to face wawancara  dibantu  oleh  delapan  orang  enumerator yakni bidan ohoi/desa   yang telah dilatih sebelumnya. Alasan  pemilihan  bidan  sebagai  enumerator  karena mereka komunikatif, sudah dikenal dan dipercaya oleh ibu  bayi,  sehingga  diharapkan  jawaban  pertanyaan wawancara  sesuai  pengetahuan,  persepsi  dan  perilaku ibu yang sebenarnya.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  bantuan software  program  SPSS  versi  19,  analisis  bivariat menggunakan  uji Chi–Square dengan  tingkat
kepercayaan  95%    (α  =0,05)  dan  analisis  multivariat dilakukan   pada variabel yang   nilai bivariatnya p <0,25 menggunakan uji regresi logistik ganda metode backward . Demi menjaga etika penelitian studi ini sudah mendapat persetujuan  etis  dari  Komisi  Etik  Fakultas  Kesehatan M a s y a r a k a t   U n i v e r s i t a s   D i p o n e g o r o   N o . 048/EC/FKM/2018  dan  pengumpulan  data  dilakukan setelah  responden  menandatangani  formulir informed consent sebagai bukti kesediaan ibu mengikuti penelitian.

## HASIL
Ibu  hamil  dalam  penelitian  ini  jika  ditinjau  dari  usia sebanyak  52,9%  masuk  dalam  kategori  usia  ≥30  tahun, sebagian  besar  (84,5%)  tidak  bekerja,  sebanyak  59,4% dengan pendidikan tinggi (SMA/ PT). Analisis univariat karakteristik ibu dan faktor pemanfaatan layanan PICT dapat dilihat dalam tabel 1.
Populasi Ibu hamil (trimester 1–3) di Wilayah Kerja Puskesmas  Kolser (jumlah; 160 Ibu)
Ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kolser Sehat (jumlah; 157 Ibu) Ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kolser Belum ada tanda bersalin (jumlah; 155 Ibu) Sampel Jumlah: 155 Ibu) Gugur: 3 sakit
Gugur: 2 bersalin Total sampling
Gambar 1. Alur peserta penelitian

## TABEL 1
Karakteristik ibu hamil dan faktor pemanfaatan layanan PITC, di Wilayah Kerja Puskesmas Kolser, Mei 2018 ( n =155)
Karakteristik Usia % F < 30 tahun ≥ 30 tahun 47,1 52,9 Pendidikan Pekerjaan Pengetahuan Persepsi kerentanan Persepsi keseriusan Persepsi manfaat Persepsi hambatan Isyarat bertindak Rendah (SD/SMP) Tidak bekerja Rendah Tidak Tidak Kecil Kecil Rendah Tinggi (SMA/PT) Bekerja Tinggi Ya Ya Besar Besar Tinggi 40,6 84,5 26,5 56,1 60
11 6,5 11,6 59,4
15,5 73,5 43,9 40 89 93,5 88,4 Pemanfaatan layanan PITC Tidak memanfaatkan Memanfaatkan 73 82 63 131 41 87 93 17 10 18 92 24 114 68 62 138 145 137
40
115 25,8 74,2 Kategori

## Medica Hospitalia
| Vol. 7, No. 1, Mei 2020
Hasil  penelitian  ini  diketahui  sebagian  besar responden (73,5%) masuk dalam kategori pengetahuan tinggi,  meskipun  demikian  masih  ada  sebanyak  67,7% responden tidak tahu cara melakukan pencegahan  agar terhindar  dari  HIV  dan  70,3%  tidak  tahu  gejala  AIDS (tabel 2).
Hasil analisis bivariat seperti tampak pada tabel 3 diketahui ada tiga variabel yang signifikan berhubungan dengan faktor pemanfaatan layanan PITC oleh ibu hamil antara lain pengetahuan yang tinggi ( p =0,000), persepsi manfaat  pemeriksaan  HIV/AIDS  yang  besar  ( p =0,007), dan persepsi kerentanan terhadap HIV/AIDS ( p =0,040).
Hasil  analisis  multivariat  seperti  tampak  pada tabel 4 diketahui bahwa variabel yang paling dominan dapat meningkatkan pemanfaatan layanan PITC oleh ibu hamil  adalah  pengetahuan  ( p =0,001)  dengan  OR  3,825 artinya responden yang   memiliki pengetahuan rendah mempunyai  resiko  3,825  kali  lebih  besar  untuk  tidak memanfaatkan  layanan  PITC  dibandingkan  dengan responden  dengan  pengetahuan  yang  tinggi. Probabilitas ibu hamil untuk pemanfaatan layanan PITC setelah dihitung menggunakan persamaan p =1/(1+exp(- y))  adalah 53,67%.

## DISKUSI
Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  Ibu  hamil  dengan pengetahuan  tinggi  akan  memelihara,  meningkatkan, mencegah  dan  menyembuhkan  penyakit.  Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian di Ethiopia yang  menjelaskan  bahwa  ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan  lebih  baik  tentang  PMTCT (Prevention  of Mother  to  Child  Transmission) adalah  4,3  kali  lebih mungkin memiliki sikap mendukung terhadap layanan PITC  daripada  ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan
11 kurang AOR 4,27  CI 95% 1,95 – 9,34.  Hasil penelitian di Semarang  juga  menggambarkan  proporsi  pemanfaatan layanan  PITC,  sebanyak  46,4%  ibu  hamil  dengan pengetahuan kurang tidak melakukan pemeriksaan HIV, proporsi  ini  lebih  besar  dari  pada  ibu  hamil  dengan 12 pengetahuan baik 3,8%.
Persepsi  ibu  hamil  yang  tinggi  tentang  manfaat pemeriksaan  HIV/AIDS  merupakan  salah  satu  faktor untuk  memanfaatkan  layanan  PITC.  Penelitian  ini mendukung hasil penelitian kualitatif yang dilakukan di Rumah  sakit  kota  Semarang,  yang  menjelaskan  alasan ibu  hamil  memanfaatan  layanan  PITC  adalah  karena pasien  menganggap  bahwa  tes  PITC  bermanfaat  bagi dirinya sendiri dan juga keluarganya, dengan tahu status HIV,  ibu  hamil  dapat  mendapatkan  perawatan  dan
13 pengobatan yang tepat secepat mungkin.  Penelitian lain membuktikan  persepsi  manfaat  tidak  berhubungan dengan perilaku tes HIV, hampir seluruhnya ibu hamil di Puskesmas  Yogyakarta  melakukan  tes  HIV  melalui program  PITC  meskipun  42%  di  antara  mereka mempunyai persepsi yang rendah terhadap manfaat tes HIV.  Persepsi manfaat tes HIV yang keliru misalnya jika hasil tes HIV ibu positif, petugas akan mendiskriminasi ibu  sehingga  semua  masyarakat  akan  tahu  bahwa mereka  terinfeksi,  yang  mengakibatkan  ibu  menjadi 14 stress.
Ibu  hamil  yang  mempunyai  persepsi  bahwa  YA dirinya rentan terserang penyakit AIDS merupakan salah satu  faktor  ibu  memanfaatkan  layanan  PITC.  Hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian  di Yogyakarta  yang  menyatakan  tidak  menemukan hubungan  antara  persepsi  kerentanan  dengan  tes  HIV pada  ibu  hamil,  karena  rendahnya  pengetahuan  ibu tentang cara pencegahan HIV/AIDS. Sebagian besar Ibu hamil percaya bahwa dirinya tidak rentan karena rutin

## TABEL 2
Distribusi ibu hamil berdasarkan pengetahuan tentang HIV/AIDS dan layanan PICT  di Puskesmas Kolser, Mei 2018 ( n =155)
Karakteristik Pengertian AIDS Tahu (%) Tidak tahu (%) Perbedaan HIV dan AIDS Tempat hidup kuman HIV Cara penularan HIV Masa HIV tidak bergejala Gejala AIDS Cara mengetahui orang mengidap HIV Cara pencegahan agar terhindar dari HIV Manfaat kunjungan kelayanan PICT
97,4 72,3 98,7 32,3 96,7 29,7 100 99,4 94,8 2,6 27,7 1,3 67,7 3,3 70,3 0 0,6 5,2
Hubungan Pengetahuan dan Persepsi Ibu dengan Pemanfaatan Layanan Provider Initiated HIV Testing Counselling di Maluku
memeriksakan  kehamilan  dan  minum  vitamin  saat 14 hamil.
Ibu  hamil  yang  mempunyai  persepsi  bahwa  YA penyakit  AIDS  memiliki  banyak  dampak  negatif (persepsi keparahan) bukan merupakan faktor ibu untuk memanfaatkan  layanan  PITC.  Hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  persepsi keparahan penyakit HIV dengan niat ibu hamil untuk tes HIV.  Persepsi  keparahan  yang  baik  mempunyai kemungkinan  2,973  kali  berniat  untuk  tes  HIV
dibandingkan dengan persepsi keparahan yang kurang baik.    Persepsi  keparahan  yang  tinggi  terkait  penyakit AIDS  akan  mendorong  ibu  hamil  melakukan pemeriksaan HIV untuk deteksi dini terhadap penyakit. Perbedaan hasil tersebut karena pemeriksaan HIV dalam 15 penelitian terdahulu bersifat sukarela.
Hambatan  yang  kecil  secara  statistik  tidak berhubungan  signifikan  dengan  perilaku  ibu  untuk memanfaatkan layanan PICT. Hasil penelitian di Afrika Selatan menjelaskan mayoritas hambatan untuk tes HIV hanya  bersifat  pribadi  misalnya  malu  jika  masyarakat

## TABEL 3
Pemanfaatan layanan PITC berdasarkan karakteristik, pengetahuan dan persepsi ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kolser, Mei 2018 ( n =155)
Karakteristik Usia Pemanfaatan layanan PITC ≥ 30 tahun
Pendidikan Tinggi
Pekerjaan Bekerja
Pengetahuan
Tinggi Persepsi Kerentanan 22 (23,9) 33 (25,2)
9 (52,9)
31 (22,5)
18 (28,6) 7 (29,2) 28 (32,2) 24 (25) 16 (27,1) 69 (76,1) 98 (74,8)
8 (47,1) 107 (77,5) 46 (71,4)
17 (70,4) 59 (67,8) 72 (75) 43 (72,9) Tidak memanfaatkan (%) Memanfaatkan (%) Ya Persepsi Keseriusan
Ya Persepsi Manfaat Besar
Persepsi Hambatan
Besar Isyarat Bertindak Tinggi 19 (46,3)
21 (18,4) 37 (25,5) 6 (33,3) 22 (23,7) 3 (30) 34 (24,8) 12 (17,6) 18 (29) 22 (53,7) 93 (81,6) 108 (74,5) 12 (66,7) 71 (76,3) 7 (70) 103 (75,2) 56 (82,4) 44 (71) Nilai p* < 30 tahun
Rendah Tidak bekerja Rendah Tidak Tidak Kecil Kecil Rendah 0,682
0,000
0,515 0,040 0,770
0,007
0,438
0,754
0,454
* Chi–Square test

## TABEL 4

## Hasil Analisis Regresi Logistik
Faktor Pemanfaatan Layanan PITC Pengetahuan Koefisien 1,341
S.E
0,396
Wald
11,502
Df
1 nilai p
0,001
OR 3,825 1,995 Min Mak 7,331 IK 95%

## Medica Hospitalia
| Vol. 7, No. 1, Mei 2020
16 tahu hasil tes HIV positif.  Alasan tersebut sesuai dengan jawaban  ibu  hamil  yang  peneliti  temukan  dalam penelitian ini.
Hasil  penelitian  ini  diketahui  isyarat  bertindak yang  tinggi  bukan  merupakan  faktor  ibu  untuk memanfaatkan  layanan  PICT.  Hal  ini  tidak  sejalan dengan teori perubahan perilaku kesehatan Health Belief Model yang  memprediksikan  bahwa  perilaku dipengaruhi  oleh  isyarat  bertindak  misalnya  adanya informasi,  pengalaman  pribadi  atau  keluarga,  nasihat
17 dari  orang  terdekat  dan  peraturan.   Hasil  penelitian sebelumnya  juga  menggambarkan  alasan  Ibu  rumah tangga  melakukan  tes  HIV  karena  disarankan  oleh dokter,  berencana  mempunyai  anak,  dan  adanya 7 informasi.
Keterbatasan  penelitian  yakni  adanya  variabel yang mempengaruhi pemanfaatan layanan seperti status ekonomi,  sosial  budaya,  dukungan  suami,  sarana prasarana,  akses  dan  faktor  kebutuhan  dari  ibu  hamil yang tidak diteliti.

## SIMPULAN
Pengetahuan  yang  tinggi  tentang  HIV/AIDS,  persepsi kerentanan  dan  manfaat  pemeriksaan  HIV  yang  besar merupakan  faktor  ibu  hamil  memanfaatkan  layanan PITC.  Penelitian  selanjutnya  disarankan  untuk mengkombinasikan  teori Health  Belief  Model ,  Lawrence Green  dan  teori  Anderson  sehingga  semua  faktor pemanfaatan  layanan (predisposing,  enabling,  reinforcing,
& need factor) dapat diteliti.

## DAFTAR PUSTAKA
1. UNAIDS. The Gap Report. 2014.
2. Kementerian  kesehatan  RI.  Pedoman  Nasional  Tes  dan Konseling HIV dan AIDS. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2013.
3. Kementerian  kesehatan  RI.  Laporan  Situasi  Perkembangan HIV-AIDS PIMS di Indonesia Triwulan IV [Internet]. 2017. p. 8 – 1 0 . A v a i l a b l e
f r o m : siha.depkes.go.id%3Eportal%3Efiles_upload
4. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Maluku  Tenggara.  Laporan Angka Kejadian kasus HIV/AIDS. 2017.
5. Kementerian  Kesehatan  RI.  Modul  Pelatihan  Tes  dan Konseling.  Jakarta:  Dirjen  Pemberantasan  Penyakit  Menular; 2016.
6. Saspriyana K, Suwiyoga K, Darmayasa L. Karakteristik umur, Pendidikan,  dan  Pekerjaan  Istri  serta  Status  Suami  Sebagai Faktor Risiko Terjadinya Infeksi HIV pada Ibu Hamil. J Kedokt. 2015;46(1):3–8.
7. Dinda A, Solehati T, Lukman M. Persepsi dan Isyarat Bertindak Ibu  Rumah  Tangga  Tentang  Tes  dan  Konseling  HIV  di Kecamatan  Mampang  Jakarta  Selatan.  J  Ilm  Ilmu KesehatanWawasan Kesehat. 2018;5(1):1–8.
8. Setiyawati N, Meilani N. Determinan Perilaku Tes HIV pada Ibu Hamil. J Kesehat Masy Nas. 2015;9(3):201–6.
9. Arniti  NK,  Wulandari  LP,  Wirawan  DN.  Faktor  yang Berhubungan dengan Penerimaan Tes HIV oleh Ibu Hamil di Puskesmas  Kota  Denpasar.  Public  Heal  Prev  Med  Arch. 2014;2(1):63–9.
10.  Leon  N,  Colvin  CJ,  Lewin  S,  Mathews  C.  Provider-Initiated Testing  and  Couselling  for  HIV:  from  debate  to implementation. South African Med J. 2010;100(4):220–1.
11.  Abtew S, Awoke W, Asrat A. Knowledge of Pregnant Women on Mother-to-Child Transmission of HIV, its Prevention and Associated Factors in Assosa Town Northwest Ethiopia. Dove Press J HIV/AIDS-Research Palliat Care. 2016;8:101–7.
12.  Halim  Y,  BM  S,  Kusumawati  A.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu Hamil dalam Pemeriksaan HIV di Wilayah Kerja Puskesmas Halmahera KotaSemarang. Kesehat Masy. 2016;4(5):395–405.
13.  Handayani N, Shaluhiyah Z, Suryoputro A. Qualitative Study: Patients  Perception  of  PITC  in  Semarang  Hospitals.  Indian  J Public Heal Res Dev. 2019;10(3):748–52.
14.  Wenny  DM,  Wijayanti  Y,  Hakimi  M.  Faktor  yang Mempengaruhi Partisipasi Ibu hamil Melakukan Skrining HIV d i   P u s k e s m a s   Y o g y a k a r t a .   B e r   K e d o k t   M a s y   J . 2016;32(11):435–42.
15.  Ernawati, Suryoputro A, BM S. Niat Ibu Hamil untuk Tes HIV di  UPT  Puskesmas  Alun-Alun  Kabupaten  Gresik.  Promosi Kesehat Indones. 2016;11(1):38–50.
16.  Mohlabane  N,  Tutshana  B,  Peltzer  K,  Mwisongo  A.  Barriers and  Facilitators  associated  with  HIV  testing  uptake  in  South African health Facilities offering HIV Counselling and Testing. Heal SA Gesondheid. 2016;21:86–95.
17.  Tehrani FJ, Nikpour S, Haji EA. The Effect of Education Based on  Health  Belief  Model  on  Health  Beliefs  of  Women. 2014;2(1):2–11.