## Pengaruh Pelaksanaan Metode Ular Tangga pada Kelas Ibu Hamil terhadap Peningkatan Pengetahuan Ibu tentang Tanda Bahaya Kehamilan di Wilayah Puskesmas Buntu Kabupaten Tana Toraja
The Effect of Implementing the Snakes And Ladders Method in Pregnant Women's Class on Increasing Mother's Knowledge About Dangerous Signs of Pregnancy in the Buntu Puskesmas Area, Tana Toraja District
Linda Lukas
Departemen Kebidanan, Akademi Kesehatan Sinar Kasih Toraja, Tana Toraja, Indonesia *Korespondensi Penulis : lindalukas@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Kehamilan adalah masa di mana terdapat janin di dalam rahim seorang perempuan, masa kehamilan di dahului oleh terjadinya pembuahan yaitu bertemunya sel sperma laki-laki dan sel telur yang di hasilkan oleh indung telur, setelah pembuahan terbentuk kehidupan baru berupa janin dan tumbuh di dalam rahim ibu.
Tujuan: Untuk  mengetahui pengaruh pelaksanaan  metode  ular tangga pada  kelas ibu  hamil terhadap peningkatan pengetahuan  ibu tentang tanda bahaya kehamilan di Wilayah Puskesmas Buntu Kabupaten Tana Toraja.
Metode: Jenis dan desain penelitian ini melibatkan satu kelompok subjek dengan pendekatan Quasy Eksperiment (kelompok eksperimen). Dari desain ini efek dari suatu perlakuan terhadap variabel dependen akan di uji dengan cara membandingkan keadaan variabel dependen. Dalam penelitian ini digunakan desain Two Group Pretest-Posttest . Hasil: Terdapat pengaruh pelaksanaan metode ular tangga pada kelas ibu hamil terhadap peningkatan pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan dengan nilai ρ = 0,000 <dari α=0,05, ini berarti Ho ditolak dan Ha diterima
Kesimpulan: Pelaksanaan metode ular tangga pada kelas ibu hamil memiliki pengaruh yang signifikan terhadap peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan. Sehingga diperlukan upaya peningkatan pengetahuan dengan melalui edukasi kehamilan.
Kata Kunci: Metode Ular Tangga; Kehamilan; Pengetahuan
Abstract
Introduction: Pregnancy is the period when there is a fetus in a woman's womb, the pregnancy period is preceded by fertilization, namely the meeting of male sperm cells and egg cells produced by the ovaries, after fertilization a new life is formed in the form of a fetus and grows in in the mother's womb.
Objective: To  determine  the  effect  of  implementing  the  snakes  and  ladders  method  in  pregnant  women's  classes  on  increasing  mothers' knowledge about the danger signs of pregnancy in the Buntu Community Health Center Area, Tana Toraja Regency.
Method: The type and design of this research involves one group of subjects with a Quasy Experiment approach (experimental group). From this design, the effect of a treatment on the dependent variable will be tested by comparing the condition of the dependent v ariable. In this research, a Two Group Pretest-Posttest design was used.
Result: There is an effect of implementing the snakes and ladders method in pregnant women's classes on increasing mothers' knowledge about the danger signs of pregnancy with a value of ρ = 0.000 <from α=0.05, this means Ho is rejected and Ha is accepted Conclusion: It is concluded that the implementation of the snakes and ladders method in pregnant women's classes has a significant influence on  increasing  pregnant  women's  knowledge  about  the  danger  signs  of  pregnancy.  So  efforts  are  needed  to  increase  knowledge  through pregnancy education.
Keywords: Snakes and Ladders Method; Pregnancy; Knowledge

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i10.4209

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Kehamilan adalah masa di mana terdapat janin di dalam rahim seorang perempuan, masa kehamilan di dahului oleh terjadinya pembuahan yaitu bertemunya sel sperma laki-laki dan sel telur yang di hasilkan oleh indung telur, setelah pembuahan terbentuk kehidupan baru berupa janin dan tumbuh di dalam rahim ibu (1). Menurut data dari Word  Health  Organization  (WHO)  pada  tahun  2020  prevalensi  tanda  bahaya  dalam  kehamilan  mencapai  31,7%, sedangkan  pada  tahun  2021  prevalensi  tanda  bahaya  dalam  kehamilan  mencapai  32,5%  dan  pada  tahun  2022 prevalensi  tanda  bahaya  dalam  kehamilan  mencapai  35,1%(2).  Menurut  Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2020  tanda  bahaya  dalam  kehamilan  mencapai  25,7%.  Sedangkan  tahun  2021  tanda  bahaya  dalam kehamilan mencapai 26,8% dan tahun 2022 prevalensi tanda bahaya dalam kehamilan mencapai 27,5%(3). Para ibu dapat  merasakan  kejenuhan  dan  kurang  tertarik  dalam  menerima  materi  saat  kelas  ibu  hamil  dikarenakan  secara terus-menerus menggunakan metode yang sama yaitu ceramah (4). Untuk mengubah komunikasi menjadi dua arah dan membuat  ibu tertarik selama menerima  materi dalam pelaksanaan  kelas  ibu hamil maka dipilih penyampaian berbasis permainan dengan keunggulan partisipasi penuh ibu hamil selama kegiatan karena perhatian mereka lebih fokus pada kegiatan (5). Permainan dapat membuat suasana menjadi menyenangkan, tetapi masih dalam keadaan yang kondusif. Ketika bermain akan menimbulkan aspek kegembiraan, sosialisasi dan rasa ingin tahu (6). Sehingga menerima  materi  yang  diiringi  dengan  bermain  memberikan  kesempatan  pada  ibu  untuk  mengulang-ulang, menemukan  sendiri,  memahami,  mempraktekkan  dan  mendapatkan  pengertian  yang  tak  terkira  banyaknya  dan disinilah proses penerimaan terjadi (7).
Pendampingan pada masa kehamilan dilakukan pada semua ibu hamil dengan melakukan skrining awal terdiri dari 3 kategori yaitu kehamilan sehat, kehamilan patologis dan kehamilan risiko tinggi (8). Dilakukan pendampingan ketat pada kehamilan risiko tinggi dan kehamilan patologis, masif 8-10 kali selama kehamilan, terintegrasi dengan Tim ANC Puskesmas. Pendampingan juga dilakukan pada kehamilan sehat, dengan intensitas 6-8 kali, terintegrasi dengan  tim  ANC  Puskesmas.  Diperlukan  deteksi  dini  setiap  penyulit.  Jangan  sampai  terlambat  mendiagnosa  dan terlambat merujuk yang akhirnya membuat terlambat dalam penanganannya (9). Pencegahan yang dapat dilakukan ibu hamil adalah dengan memberikan pendidikan kesehatan disesuaikan dengan kebutuhan responden. Pemberian pendidikan  kesehatan  akan  lebih  mudah  dipahami  dengan  menggunakan  media  pembelajaran  sesuai  dan  mudah diterima sehingga menumbuhkan motivasi dan kesadaran dalam perubahan pengetahuan preventif. Pada pemberian pendidikan  kesehatan  ini  dengan  metode  ular  tangga  dan  peserta  berdiskusi  secara  langsung  menyampaikan pemikiran terkait materi dan dijawab oleh pemateri sesuai materi terkait. Pemberian pendidikan kesehatan diberikan secara  sistematis  dan  ilmiah  memanfaatkan  kemajuan  teknologi  serta  materi  yang  disampaikan  adalah  informasi terbaru dengan sumber yang telah dipilih dan dipertimbangkan kebenarannya (10).
Penyuluhan dengan media mampu membangkitkan dan membawa ibu hamil ke dalam suasana  rasa senang dan  gembira,  dimana  keterlibatan  emosional  dan  mental.  Efektivitas  penggunaan  media  penyuluhan  sangat ditentukan  oleh  banyaknya  indra  penerimaan  yang  terlibat.  Semakin  banyak  indra  yang  digunakan,  penyampaian pesan  penyuluhan  semakin  mudah  dimengerti.  Media  ular  tangga  sangat  efektif  dalam  penyerapan  materi  karena 82%  melibatkan  panca  indra  penglihatan  dan  11%  panca  indra  pendengaran  dibandingkan  media  lain.  Buku  KIA berisi  informasi penting mengenai  kesehatan  ibu dan anak yang perlu dilakukan oleh ibu,  suami dan  keluarganya secara  singkat  dan  padat,  termasuk  mengenai  kewaspadaan  keluarga  dan  masyarakat  akan  kesakitan  dan  masalah kegawatdaruratan  pada  ibu  hamil,  bayi  baru  lahir  dan  balita,  sehingga  pada  akhirnya  buku  KIA  (11).  Keterkaitan antar variabel dimana materi ular tangga adalah permainan papan yang dimainkan oleh dua orang atau lebih, dimana papan  tersebut  dibagi  ke  dalam  kotak-kotak  kecil  dan  beberapa  kotak  ada  yang  bergambar  ular  atau  tangga  yang nantinya  akan  dihubungkan  dengan  kotak  lain.  Menurutnya,  aturan  untuk  ukuran  papan  ular  tangga  tidak  ada batasannya,  setiap  orang  dapat  menentukan  sendiri  ukurannya  dengan  jumlah  kotak,  ular,  dan  tangga  sesuai keinginan dan kebutuhan. Peneliti membuat program khusus bagi ibu hamil dan keluarga ibu hamil tersebut dengan cara peneliti membuat program mulai dari masa kehamilan sampai dengan kesiapan menghadapi persalinan hingga memberikan edukasi ibu hamil pentingnya mengetahui dan memahami bagaimana mempersiapkan secara diri dalam menghadapi  persalinan  baik  secara  fisik,  psikisi  maupun  finansial  agar  dapat  mencegah  terjadinya  tanda  bahaya dalam kehamilan (12–15). Penelitian ini bertujuan untukmengetahui pengaruh pelaksanaan metode ular tangga pada kelas ibu hamil terhadap peningkatan pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan di Wilayah Puskesmas Buntu Kabupaten Tana Toraja.

## METODE
Jenis  dan  desain  penelitian  ini  melibatkan  satu  kelompok  subjek  dengan  pendekatan Quasy  Eksperiment (kelompok  eksperimen).  Dari  desain  ini  efek  dari  suatu  perlakuan  terhadap  variabel  dependen  akan  di  uji  dengan cara  membandingkan  keadaan  variabel  dependen.  Dalam  penelitian  ini  digunakan  desain Two  Group  Pretest- Posttest . Penelitian ini berlokasi di Puskesmas Buntu Tana Toraja dengan alasan masih ditemukan ibu hamil yang jarang melakukan kunjungan ulang ANC. Populasi dalam penelitian  ini  adalah semua ibu  hamil trimester  II  yang
berkunjung di Wilayah Puskesmas bulan Januari s.d Maret 2023 sebanyak 135 orang. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester II yang berkunjung di Wilayah Puskesmas Buntu Kabupaten Tana Toraja Berikut rumus Slovin  yang  peneliti  gunakan  dalam  menentukan  jumlah  sampel,  dengan  jumlah  sampel  58  orang.  Alat  yang digunakan untuk mengolah data yaitu program komputernya atau uji statistiknya. Teknik analisis dapat juga hanya dengan  persentase,  tabel,  atau  diagram.  Analisis  univariat  digunakan  untuk  mendeskripsikan  data  yang  dilakukan pada tiap variabel dari hasil penelitian. Analisis bivariate digunakan Untuk mengetahui hubungan (korelasi) antara variabel bebas ( independent variable ) dengan variabel terikat ( dependent variable ). Analisis bivariat yaitu analisis yang  dilakukan  terlebih  dahulu  menggunakan  uji  normalitas  data.  Jika  data  terdistribusi  secara  normal  maka digunakan  uji Independent Sampel  Test. Sedangkan  jika  tidak  terdistribusi  normal  maka  digunakan  uji  alternatif statistik melalui Uji Mann Whitney Test dengan tingkat kemaknaan p =<0,05.

## HASIL
Responden  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  yang  terdaftar  sebagai  warga  kabupaten  Tana  Toraja. Penelitian ini menggunakan sampel sebanyak 58 orang.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden Umur Di Wilayah Puskesmas Buntu Kabupaten Tana
Toraja Tahun 2023 Umur Intervensi Kontrol n % n % 20-35 Tahun 14 48,3 11 37,9 >35 Tahun 15 51,7 18 62,1 Jumlah 29 100 29 100
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa dari 29 orang kelompok intervensi yang dijadikan sebagai sampel, yang berumur 20-35 tahun sebanyak 14 orang (48,3%) dan umur >35 tahun sebanyak 15 orang (51,7%). Sedangkan kelompok kontrol, yang berumur 20-35 tahun sebanyak 11 orang (37,9%) dan umur >35 tahun sebanyak 18 orang (62,1%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden Pendidikan Di Wilayah Puskesmas Buntu Kabupaten
Tana Toraja Tahun 2023 Pendidikan Intervensi Kontrol n % n % SD 6 20,7 1 3,4 SMP 15 51,7 3 10,3 SMA 8 27,6 25 86,3 Jumlah 29 100 29 100
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari 29 orang kelompok intervensi yang dijadikan sebagai sampel, yang berpendidikan SD sebanyak 6 orang (20,7%), SMP sebanyak 15 orang (51,7%) dan SMA sebanyak 8 orang (27,6%). Sedangkan kelompok kontrol, yang berpendidikan SD sebanyak 1 orang (3,4%), SMP sebanyak 3 orang (10,3%) dan SMA sebanyak 25 orang (86,3%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden Pekerjaan Di Wilayah Puskesmas Buntu Kabupaten Tana
Toraja Tahun 2023 Pekerjaan Intervensi Kontrol n % n % IRT 29 100 19 65,5 Wiraswasta 0 0,0 10 34,5 Jumlah 29 100 29 100
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa dari 29 orang kelompok intervensi yang dijadikan sebagai sampel, yang  bekerja  sebagai  IRT  sebanyak  29  orang  (100%).  Sedangkan  kelompok  kontrol,  yang  bekerja  sebagai  IRT sebanyak 19 orang (65,5%) dan wiraswasta sebanyak 10 orang (34,5%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden Paritas Di Wilayah Puskesmas Buntu Kabupaten Tana
Toraja Tahun 2023 Paritas Intervensi Kontrol n % n % Primipara 23 79,3 9 31,0 Multipara 6 20,7 20 69,0 Jumlah 29 100 29 100
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa dari 29 orang kelompok intervensi yang dijadikan sebagai sampel, yang paritas primipara sebanyak 23 orang (79,3%) dan multipara sebanyak 6 orang (20,7%). Sedangkan kelompok kontrol, yang paritas primipara sebanyak 9 orang (31,0%) dan multipara sebanyak 20 orang (69,0. Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa dari 29 orang kelompok intervensi yang dijadikan sebagai sampel, sebelum diberikan metode ular tangga, berpengetahuan baik sebanyak 8 orang (27,6%) dan berpengetahuan kurang sebanyak 21 orang (72,4%). Sedangkan  sesudah  diberikan  metode  ular  tangga,  yang  berpengetahuan  baik  sebanyak  23  orang  (79,3%)  dan berpengetahuan kurang sebanyak 6 orang (20,7%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelompok Kontrol Di Wilayah Puskesmas Buntu Kabupaten Tana
Toraja Tahun 2023 Pengetahuan Pretest Posttest n % n % Baik 5 17,2 15 51,7 Kurang 24 82,8 14 48,3 Jumlah 29 100 29 100
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa dari 29 orang kelompok intervensi yang dijadikan sebagai sampel, pada  pengukuran  pertama,  yang  berpengetahuan  baik  sebanyak  5  orang  (17,2%)  dan  berpengetahuan  kurang sebanyak  24  orang  (82,8%).  Sedangkan  pada  pengukuran  kedua,  yang  berpengetahuan  baik  sebanyak  15  orang (51,7%) dan berpengetahuan kurang sebanyak 14 orang (48,3%).
Tabel 6. Pengaruh Pelaksanaan Metode Ular Tangga Pada Kelas Ibu Hamil Terhadap Peningkatan Pengetahuan Ibu Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Di Wilayah Puskesmas Buntu Kabupaten Tana Toraja Tahun 2023
Kelompok Mean n Std. Deviation Std. Error Mean Nilai p Intervensi 25,83 29 1.713 .318 0,000 Kontrol 20,34 29 1.317 .215

## *Uji Independent Sampel T Test
Berdasarkan tabel 6 menunjukkan bahwa dari 58 orang dijadikan sebagai sampel, untuk kelompok intervensi, memiliki  nilai  rata-rata  25,83  (berpengetahuan  baik)  dengan  standar  deviasi  1.713  dan  standar  mean  error  0.318. Sedangkan untuk kelompok kontrol, memiliki nilai rata-rata 20,34 (berpengetahuan kurang) dengan standar deviasi 1.317 dan standar mean error 0.215. Berdasarkan hasil analisis Uji Independent Sampel T Test diperoleh nilai  ρ = 0,000 <dari α=0,05, ini berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Dengan demikian ada pengaruh pelaksanaan metode ular tangga pada kelas ibu hamil terhadap peningkatan pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan.

## PEMBAHASAN
Kelas  ibu  hamil  adalah  kelompok  belajar  ibu-ibu  hamil  dengan  umur  kehamilan  antara  20  minggu  s/d  32 minggu dengan jumlah peserta maksimal 10 orang. Di kelas ini ibu hamil akan belajar bersama, diskusi dan tukar pengalaman tentang kesehatan ibu dan anak khususnya pertumbuhan usia 1-2 tahun secara menyeluruh dan sistematis serta  dapat  dilaksanakan  secara  terjadwal  dan  berkesinambungan  (16).  Para  ibu  dapat  merasakan  kejenuhan  dan kurang tertarik dalam menerima materi saat kelas ibu hamil dikarenakan secara terus-menerus menggunakan metode yang sama yaitu ceramah. Untuk mengubah komunikasi menjadi dua arah dan membuat ibu tertarik selama menerima materi  dalam  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  maka  dipilih  penyampaian  berbasis  permainan  dengan  keunggulan partisipasi penuh  ibu hamil selama  kegiatan  karena perhatian mereka lebih fokus pada kegiatan. Permainan dapat membuat  suasana  menjadi  menyenangkan,  tetapi  masih  dalam  keadaan  yang  kondusif.  Ketika  bermain  akan menimbulkan aspek kegembiraan, sosialisasi dan rasa ingin tahu. Sehingga menerima materi yang diiringi dengan bermain  memberikan  kesempatan  pada  ibu  untuk  mengulang-ulang,  menemukan  sendiri,  memahami, mempraktekkan  dan  mendapatkan  pengertian  yang  tak  terkira  banyaknya  dan  disinilah  proses  penerimaan  terjadi
(17). Pada masa kehamilan dilakukan pendampingan pada semua ibu hamil dengan melakukan skrining awal terdiri dari 3 kategori yaitu  kehamilan sehat, kehamilan patologis dan kehamilan risiko tinggi. Dilakukan pendampingan ketat pada kehamilan risiko tinggi dan kehamilan patologis, masif 8-10 kali selama kehamilan, terintegrasi dengan Tim ANC Puskesmas. Pendampingan juga dilakukan pada kehamilan sehat, dengan intensitas 6-8 kali, terintegrasi dengan  tim  ANC  Puskesmas.  Diperlukan  deteksi  dini  setiap  penyulit.  Jangan  sampai  terlambat  mendiagnosa  dan terlambat  merujuk  yang  akhirnya  membuat  terlambat  dalam  penanganannya  (18).  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  58  orang  dijadikan  sebagai  sampel,  untuk  kelompok  intervensi,  memiliki  nilai  rata-rata  25,83 (berpengetahuan  baik)  dengan  standar  deviasi  1.713  dan  standar  mean  error  0.318.  Sedangkan  untuk  kelompok kontrol, memiliki nilai rata-rata 20,34 (berpengetahuan kurang) dengan standar deviasi 1.317 dan standar mean error 0.215. Berdasarkan hasil analisis Uji Independent Sampel T Test diperoleh nilai ρ = 0,000 <dari α=0,05, ini berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Dengan demikian ada pengaruh pelaksanaan metode ular tangga pada kelas ibu hamil terhadap peningkatan pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan.
Pencegahan yang dapat dilakukan ibu hamil adalah dengan memberikan pendidikan kesehatan disesuaikan dengan kebutuhan responden. Pemberian pendidikan kesehatan akan lebih mudah dipahami dengan menggunakan media pembelajaran sesuai dan mudah diterima sehingga menumbuhkan motivasi dan kesadaran dalam perubahan pengetahuan preventif. Pada pemberian pendidikan kesehatan ini dengan metode ular tangga dan peserta berdiskusi secara langsung menyampaikan pemikiran terkait materi dan dijawab oleh pemateri sesuai materi terkait. Pemberian pendidikan kesehatan diberikan secara sistematis dan ilmiah memanfaatkan kemajuan teknologi serta materi yang disampaikan  adalah  informasi  terbaru  dengan  sumber  yang  telah  dipilih  dan  dipertimbangkan  kebenarannya  (19). Penyuluhan  dengan  media  mampu  membangkitkan  dan  membawa  ibu  hamil  ke  dalam  suasana  rasa  senang  dan gembira, dimana keterlibatan emosional dan  mental. Efektivitas penggunaan media penyuluhan sangat ditentukan oleh  banyaknya  indra  penerimaan  yang  terlibat.  Semakin  banyak  indra  yang  digunakan,  penyampaian  pesan penyuluhan  semakin  mudah  dimengerti.  Media  ular  tangga  sangat  efektif  dalam  penyerapan  materi  karena  82% melibatkan panca indra penglihatan dan 11% panca indra pendengaran dibandingkan media lain. Buku KIA berisi informasi penting mengenai kesehatan ibu dan anak yang perlu dilakukan oleh ibu, suami dan keluarganya secara singkat  dan  padat,  termasuk  mengenai  kewaspadaan  keluarga  dan  masyarakat  akan  kesakitan  dan  masalah kegawatdaruratan pada ibu hamil, bayi baru lahir dan balita, sehingga pada akhirnya buku KIA(20). Keterkaitan antar variabel dimana materi ular tangga adalah permainan papan yang dimainkan oleh dua orang atau lebih, dimana papan tersebut dibagi ke dalam kotak-kotak kecil dan beberapa kotak ada yang bergambar ular atau tangga yang nantinya akan  dihubungkan  dengan  kotak  lain.  Menurutnya,  aturan  untuk  ukuran  papan  ular  tangga  tidak  ada  batasannya, setiap  orang  dapat  menentukan  sendiri  ukurannya  dengan  jumlah  kotak,  ular,  dan  tangga  sesuai  keinginan  dan kebutuhan. Peneliti membuat program khusus bagi ibu hamil dan keluarga ibu hamil tersebut dengan cara peneliti membuat program mulai dari masa kehamilan sampai dengan kesiapan menghadapi persalinan hingga memberikan edukasi ibu hamil pentingnya mengetahui dan memahami bagaimana mempersiapkan secara diri dalam menghadapi persalinan  baik  secara  fisik,  psikisi  maupun  finansial  agar  dapat  mencegah  terjadinya  tanda  bahaya  dalam kehamilan.Para ibu hamil dapat merasakan kejenuhan dan kurang tertarik dalam menerima materi pada saat kelas ibu  hamil  dikarenakan  secara  terusmenerus  menggunakan  metode  yang  sama  yaitu  ceramah.  Untuk  mengubah komunikasi menjadi dua arah dan membuat ibu tertarik selama menerima materi dalam pelaksanaan kelas ibu hamil maka  dipilih  penyampaian  berbasis  permainan  dengan  keunggulan  partisipasi  penuh  ibu  hamil  selama  kegiatan karena  perhatian  mereka  lebih  fokus  pada  kegiatan.  Permainan  dapat  membuat  suasana  menjadi  menyenangkan, tetapi masih dalam keadaan yang kondusif. Ketika bermain akan menimbulkan aspek kegembiraan, sosialisasi dan rasa ingin tahu, sehingga menerima materi yang diiringi dengan bermain memberikan kesempatan pada ibu untuk mengulang-ulang,  menemukan  sendiri,  memahami,  mempraktekkan  dan  mendapatkan  pengertian  yang  tak  terkira banyaknya  dan  disinilah  proses  penerimaan  terjadi  salah  satunya  adalah  ular  tangga  dimana  setiap  ibu  hamil bergantian melempar dadu, dadu yang mempunyai mata enam. Jika dadu yang jatuh menunjukkan mata dadu 5, maka ibu hamil harus berjalan 5 kotak pada papan permainan ular tangga tersebut (21–23).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa pelaksanaan metode ular tangga memiliki dampak positif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengikuti kelas ini memiliki pengetahuan yang lebih baik tentang tanda bahaya kehamilan. Oleh karena itu, pendekatan ini dapat dianggap sebagai metode efektif untuk meningkatkan pengetahuan ibu  hamil  dalam  mengenali  tanda-tanda  bahaya  selama  kehamilan,  yang  pada  gilirannya  dapat  meningkatkan perawatan dan kesejahteraan ibu dan bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Suryani  I.  Studi  Literatur:  Konsep  Pembentukan  Janin  Dalam  Perspektif  Al-Quran  Dan  Sains.  J  Penelit Pendidik Guru Sekol Dasar. 2019;7(1).
2. Rahmat  B.  Pendampingan  Kepada  Masyarakat  Tentang  Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Kecamatan Simbang, Kabupaten Maros Tahun 2022. J Pengabdi Kpd Masy Pelamonia. 2022;2(2):40–6.
3. Kemenkes RI. Profil kesehatan republik Indonesia tahun 2021 (Health profile of the Republic of Indonesia in 2021). Kementrian Kesehat Repubik Indones. 2022;
4. Fau SY, Nasution Z, Hadi AJ. Faktor Predisposisi Ibu Usia Remaja Terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Kecamatan Luahagundre Maniamolo Kabupaten Nias Selatan. MPPKI (Media Publ Promosi Kesehat Indones Indones J Heal Promot. 2019;2(3):165–73.
5. Anwar M, Sirajuddin S, Amiruddin R, Thaha R, Sudargo T, Hadi AJ. The Effect of Health Social Determinant on the Life Quality of Pregnant Mother. Indian J Public Heal Res Dev. 2019;10(10):1604–8.
6. Rismawati R, Asriwati A, Sibero JT, Hadi AJ. Faktor Yang Mempengaruhi Wanita PUS Terhadap Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) Di Puskesmas Mayor Umar Damanik Kecamatan Tanjungbalai Selatan  Kota  Tanjungbalai.  MPPKI  (Media  Publ  Promosi  Kesehat  Indones  Indones  J  Heal  Promot. 2020;3(2):100–5.
7. Kaparang  MJ,  Baharta  F,  Lisnawati  L.  Pelaksanaan  Metode  Ular  Tangga  pada  Kelas  Ibu  Hamil  Terhadap Peningkatan Pengetahuan  Ibu tentang Tanda Bahaya Kehamilan:  Implementation of the Snake and Ladder Method  in  the  Class  of  Pregnant  Women  on  Increasing  Mother’s  Knowledge  about  Danger  Signs  of Pregnancy. J Bidan Cerdas. 2022;4(1):62–8.
8. Erni  Yetti  R,  Muhammad  Syafar,  Andi  Zulkifli,  Rahayu  Indriasari,  Zadrak  Tombeg,  Saskiyanto Manggabarani AJH. The Association between Eat Culture and Obesity among Adolescents in Tana Toraja. 2018;9(11).
9. Hasibuan AS, Manggabarani S, Maulana I, Hadi AJ. Determinan Model Karakteristik Budaya Kesehatan pada Pemanfaatan Pelayanan Pencegahan Covid-19 di Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan. Media Publ Promosi Kesehat Indones. 2022;5(12):1641–7.
10. Rasyid  A,  Ibnas  R,  Wahyuni  A.  Pemodelan  Jumlah  Kematian  Ibu  dan  Anak  di  Sulawesi  Selatan Menggunakan Regresi Poisson Bivariat. J Mat dan Stat serta Apl. 2022;10(1):80–8.
11. Ibnas R, Adiatma A, Wahyuni A. Pemodelan Jumlah Kematian Ibu Dan Bayi Menggunakan Regresi Poisson Bivariat. Teknosains Media Inf Sains dan Teknol. 2022;16(2):179–90.
12. Hadi AJ, Cahyono D, Mahendika D, Lylya K, Iffah N, Arifin NY, et al. Membangun Komunitas yang Lebih Sehat:  Meningkatkan  Akses  ke  Layanan  Kesehatan,  Nutrisi,  Kebugaran  Terhadap  Kesehatan  Mental.  J Pengabdi West Sci. 2023;2(05):345–53.
13. Pattipeilohy MY. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku ibu terhadap ketepatan kunjungan antenatal care di  Puskesmas  Rekas  Kabupaten  Manggarai  Barat  Nusa  Tenggara  Timur  Tahun  2017.  J  Chem  Inf  Model [Internet]. 2017;53(9):1689–99.
14. RAMBE NY, Nasution LK. Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang Antenatal Care di Wilayah Kerja Puskesmas Simarpinggan Kabupaten Tapanuli Selatan. J Kesehat Masy Darmais. 2022;1(1):5–12.
15. Kristiyanti  M,  Sulastri  SK.  Gambaran  Pelaksanaan  Pemeriksaan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2020.
16. Sari DP, Margiyanti NJ, Ridmadhanti S, Tarigan RA. Peningkatan Pengetahuan Ibu Hamil Melalui Kelas Ibu Hamil. J Inov Terap Pengabdi Masy. 2021;1(2):72–6.
17. Chabibah N, Khanifah M. Layanan kesehatan ibu hamil berkseinambungan. GEMASSIKA J Pengabdi Kpd Masy. 2019;3(1):69–82.
18. Mizawati A. Pedoman Pendampingan WUS dalam Pencegahan Bumil KEK dan Balita Malnutrisi. Bengkulu; 2020.
19. Astuti  R.  Pengaruh  Pemberian  Konseling  Dengan  Media  Video  Dan  Booklet  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan Konsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil Anemia. J Kesehat dan Pembang. 2023;13(26):137–47.
20. Dewi KAP, Nurtini NM. Analisis Pengunaan Buku Kesehatan Ibu Dan Anak (Kia) Di Masa Pandemi Covid 19 Pada Ibu Hamil Di Desa Kesiman Petilan. Menara Med. 2022;4(2).
21. Sinurat  L,  Sipayung  R,  Simanjuntak  Y.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Keikutsertaan  Kelas  Ibu Hamil di Klinik Bidan Wanti. JINTAN J Ilmu Keperawatan. 2021;1(2):141–50.
22. Fatimah,  Nuryaningsih.  Asuhan  Kebidanan  Kehamilan.  Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  dan  Kesehatan Universitas Muhamadiah Jakarta; 2017.
23. Handayani  S,  Irine  Kartasurya  M,  Sriatmi  A,  Akbid  Estu  Utomo  Boyolali  Jl  Tentara  Pelajar  D,  Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro M, Kunci K, et al. Analisis Pelaksanaan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di Puskesmas Poned kabupaten Kendal. Pros Semin Ilm Nas Kesehat. 2011;2338–694.