GAMBARAN HARGA DIRI PADA PASIEN YANG DILAKUKAN HISTEREKTOMI
Triana., Ni Putu Widari Prodi Kebidanan Stikes William Booth

## ABSTRACT
Self-esteem  is  about  achieving  self-study  by  analyzing  how  far  self-ideal  behavior according to low in the patient who performed a hysterectomy and is one of the problems that occur in patients who underwent hysterectomy. This is evident in the behavior exhibited by the patient is not willing to hang out, withdrew, did not want to know, male friends, and do not  want  to  get  married  because  he  felt  he  was  useless,  feel  useless  as  a  wife,  no  self- confidence, feelings of inadequacy, guilt , easily offended. The purpose of this study was to identify  about  self-esteem  in  patients  who  underwent  hysterectomy  at  the  Hospital  of  Adi Husada Undaan Wetan Surabaya. The study design used is descriptive, the determination of samples with a total sampling method. Samples taken is a whole element to be studied ie 20 respondents. Collecting data using questionnaires. The data collected was processed manually and  presented  in  tabular  form.  The  results  of  the  calculation  results  obtained  from  20 respondents  were  11  respondents  (55%)  had  High  Self-Esteem.  9  respondents  (45%)  had Low  Self-Esteem.  And  it  can  be  concluded  that  self-esteem  in  patients  who  underwent hysterectomy Adi Husada Hospital Undaan Wetan Surabaya have High Self-Esteem.
Key words: Self-esteem, Action hysterectomy.

## PENDAHULUAN
Histerektomi adalah tindakan
pembedahan pengangkatan kandungan (rahim,  uterus)  pada  seorang  wanita. Histerektomi  suatu  tindakan  medis  yang sangat  tidak  diharapkan    terutama  bagi wanita  yang  masih  mendambakan  seorang anak.  Sering  kali  dokter  tidak  memiliki pilihan  lain  untuk  menangani  penyakit secara permanen selain mengangkat rahim (Robert  B.  Cooper).  Harga  diri  adalah penilaian  individu  terhadap  hasil  yang dicapai dengan cara menganalisis seberapa jauh  perilaku  individu  tersebut.  (Sunaryo: 2004)  Harga  diri  merupakan  derajat dimana  seseorang  menyukai  atau  tidak menyukai dirinya sendiri
yang berkembang dari persepsi atas
keberhasilan dan kegagalan dalam berinteraksi  dengan  lingkungan.  (Berger dan Williams: 1992). Seorang wanita yang mengalami histerektomi memiliki masalah yang berkaitan dengan harga diri terutama merasa  harga  dirinya  rendah,  banyak perubahan fisik yang mengalami perubahan,  yang  mempengaruhi  aktivitas sehari  hari  antar  lain  tidak  menerima keadaan  yang  dialami,  tidak  percaya  diri, merasa  tidak  berguna  sebagai  istri, perasaan  tidak  mampu,  merasa  bersalah, mudah  tersinggung,  menarik  diri.  Dari hasil  pengamatan ada seorang wanita yang berusia  20  tahun  yang  telah  menjalani histerektomi, dia tidak mau bergaul dengan teman  temannya,  tidak  mau  mengenal teman  laki  laki,  dan  tidak  mau  menikah karena  merasa  dirinya  tidak  berguna, merasa  tidak  bisa  hamil  dan  mempunyai anak,  disisi  lain  ada  seorang  wanita  yang mengalami histerektomi, dia bisa
menjalani  pernikahan,  hidup  bersama suaminya dengan bahagia dan mengadopsi seorang  anak.  Aspek  utama  dalam  harga diri  adalah    dicintai,  disayangi,  dikasihi, dan mendapat penghargaan dari orang lain.
Histerektomi  biasanya terjadi pada wanita  antara  usia  20  –  49  tahun,  dengan usia  termuda  20  tahun  dan  usia  tertua  49 tahun  yang mengalami  histerektomi. Adanya  tumor  lebih  sering  ditemukan dengan  rentan usia  20  – 40  tahun    (40  %) dan  usia  40  tahun  keatas  (6o  %). Histerektomi  dilakukan  bila  ditemukan adanya tanda-tanda keganasan atau adanya kanker  (dr.  Winnifred, obstetric  and gynecologi ).  Di  Rumah  Sakit  Adi  Husada Undaan Wetan Surabaya, pada tahun 2010 terdapat 55 pasien yang dilakukan histerektomi, mayoritas diagnosis terbanyak adanya tumor. Dari data tersebut 7  orang  masuk  dalam  kategori  masuk dalam  HDR  walaupun  demikian,  hal tersebut  memungkinkan  terjadinya  HDR apabila tidak diatasi dengan baik.
Setelah  menjalani  histerektomi, seorang  wanita  tidak  lagi  mendapatkan ovulasi  dan  menstruasi    setiap  bulannya, dan  menyebabkan  seorang  wanita  tidak bisa hamil, berkurangnya produksi hormon estrogen dan progesteron yang menyebabkan    kekeringan  pada  vagina, keringat    berlebihan.  Pada  wainta  yang mengalami histerektomi memiliki masalah yang  berkaitan  dengan  harga  diri,  adapun faktor-faktor  yang  mempengaruhi  harga diri  meliputi  penolakan  orang  terdekat, harapan orang terdekat yang tidak realistik, kegagalan  yang  berulang  kali,  kurang mempunyai  tanggung  jawab  personal, ketergantungan  pada  orang  lain  dan  ideal diri yang tidak realistik, yang menghambat perkembangan  harga  diri  adalah  perasaan takut  yaitu  kekhawatiran  atau  ketakutan (Dariussky: 2004).
Untuk  meningkatkan  kepercayaan diri  pada  pasien  histerektomi  dapat dilakukan  beberapa  cara  yaitu  individu ditempatkan  pada  peranan  sosial,  ia dihargai,  dalam  bentuk  pujian,  dicintai, disayangi,  dikasihi  dari  suami,  orang  tua,
keluarga, teman, dan mendapat penghargaan  dari  orang  lain,  terutama yang  terpenting  dukungan  dari  keluarga, suami  yang  selalu  memberikan  motifasi dan semangat.

## TUJUAN PENELITIAN
Adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui tentang gambaran harga diri pada pasien yang dilakukan histerektomi lebih mendalam pada penderita  yang  ada  di  Rumah  Sakit  Adi Husada Undaan Wetan Surabaya.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode analisa deskriptif yang bertujuan memaparkan  gambaran  harga  diri  pada pasien yang dilakukan histerektomi di RS. Adi Husada Undaan Wetan Surabaya.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang dilakukan tindakan histerektomi  di  Rumah  Sakit  Adi  Husada Undaan  Wetan  Surabaya  sejumlah  20 orang.

## Instrumen Penelitian
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan alat ukur kuesioner.

## Cara Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan  menggunakan  alat  ukur  kuesioner. Peneliti  mendampingi  responden  saat mengisi  kuesioner  untuk  mengantisipasi apabila ada pertanyaan yang tidak jelas. Di Rumah  Sakit  Adi  Husada  Undaan  Wetan Surabaya,  peneliti  memberikan  kuesioner kepada  responden  dan  harus  diisi  oleh responden sendiri.

## Metode Analisa Data
Data  yang  diperoleh  dilakukan analisa data untuk mengetahui konsep diri pada  pasien  yang  dilakukan  tindakan histerektomi  di  Rumah  Sakit  Adi  Husada
Undaan  Wetan  Surabaya.  Apakah  pasien mengalami  Harga  Diri  Tinggi  atau  Harga Diri Rendah. Untuk mengetahui apakah responden  berada  pada  Harga  Diri  Tinggi atau Harga Diri Rendah dengan penilaian:

## HASIL PENELITIAN
PEMBAHASAN DAN HASIL

## PENELITIAN
Data Umum Data  ini  menggambarkan  data demografi responden yang bisa
mengetahui  gambaran  harga  diri  pada pasien  yang  dilakukan  histerektomi.  Data umum  ini  antara  lain:  umur,  pendidikan, pekerjaan  dan  jangka  waktu  dilakukan tindakan pengangkatan rahim.
Karakteristik  Responden  Berdasarkan Umum
Tabel  4.1  Distribusi  frekuensi  usia responden  di  ruang  H2  Rumah  Sakit  Adi Husada  Undaan  Wetan  Surabaya  pada bulan Maret sampai dengan Juni 2011.
UM UR JUMLAH RESPONDEN PROSENTA SI 20- 29 tahun 30- 49 tahun 3 17 15% 85% Juml ah: 20 100%
Berdasarkan  tabel  4.1  umur  responden terbanyak adalah umur antara 30-49 tahun: 85%.

## Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pendidikan
Tabel  4.2  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  pendidikan  pada  pasien  yang dilakukan tindakan histerektomi.
TINGKAT PENDIDIKAN RESPONDEN JUMLAH RESPONDEN
PROSENT ASI SD SMP SMA Perguruan
Tinggi - 3
11 6 15% 55% 30% Jumlah: 20 100% Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan tingkat  pendidikan  responden  adalah: SMA 55%.

## Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi karakteristik responden  berdasarkan  pekerjaan  pada pasien yang dilakukan histerektomi. PEKERJAAN RESPONDEN JUMLAH RESPONDEN PROSENT ASI Swasta Pegawai Negeri
Mahasiswa Ibu Rumah Tangga 12 1
- 7 60% 5% - 35% Jumlah: 20% 100% P      =      F        x 100% N
Keterangan:
P  =  Persentase
F  =  Jumlah nilai yang
didapat
Setelah nilai dimasukkan sesuai kategori:
1. Harga Diri Tinggi   ≥ 50%
2. Harga Diri Rendah < 50%
Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan pekerjaan  responden  yang  terbanyak adalah: Swasta 60%.

## Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jangka  Waktu  Dilakukan  Tindakan Histerektomi
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi karakteristik responden  berdasarkan  jangka  waktu dilakukan tindakan histerektomi.
JANGKA WAKTU DILAKUKAN HISTEREKTOMI
JUMLAH
RESPONDEN PROSENT ASI
Kurang  dari  1 tahun 1 tahun – 2 tahun
17 3 85%
15% Jumlah: 20 100% Berdasarkan tabel 4.4 Menunjukkan jangka waktu dilakukan tindakan
histerektomi  terbanyak  adalah:  Kurang dari 1 tahun 85%.

## Data Khusus
Data  khusus  ini  menggambarkan harga  diri  pasien  yang  dilakukan  tindakan histerektomi  dengan  beberapa  pertanyaan yang telah ditentukan.
Tabel 4.5 Harga diri pasien yang dilakukan tindakan  histerektomi  di  RS.  Adi  Husada Undaan Wetan Surabaya, Ruang H2.
HARGA DIRI JUMLAH RESPONDEN PROSENTAS E Harga Diri Tinggi Harga Diri Rendah
11 9
55% 45% Jumlah: 20 100% Berdasarkan tabel 4.5 menunjukkan bahwa pasien yang dilakukan tindakan histerektomi  sebagian  besar  memiliki Harga  Diri  Tinggi  sebanyak  11  responden (55%).  Sebaliknya  yang  memiliki  Harga Diri Rendah sebanyak 9 responden (45%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa pasien yang dilakukan tindakan histerektomi di ruang H2 Rumah Sakit Adi Husada Undaan Wetan Surabaya sebagian besar memiliki Harga Diri Tinggi sebanyak  11  responden  (55%).  Menurut teori  Stuart  and  Sudden  (1998)  harga  diri adalah  penilaian  pribadi  terhadap  hasil yang dicapai dengan menganalisa seberapa jauh  perilaku  memenuhi  ideal  diri. Sedangkan  Harga  Diri  Tinggi  adalah perasaan  yang  berakar  dalam  penerimaan diri  sendiri  tanpa  syarat,  walaupun melakukan  kesalahan,  kekalahan  dan kegagalan,  tetap  merasa  sebagai  seorang yang  penting  dan  berharga.  Sedang  kan Harga  Diri  Rendah  adalah  perasaan  yang berakar  pada  diri  sendiri  dimana  saat individu  akan  merasa  tidak  berharga dibandingkan  dengan  orang  lain.  Hal  ini dikaitkan  dengan  table  4.1  karakteristik responden  berdasarkan  umur  terbanyak adalah 30 – 49 tahun 17 responden (85%). Menurut Robert  B. Cooper  (1996) penyebab  histerektomi  terbanyak  adalah mioma uteri dan terjadi paling banyak  dari 1500  –  2000  wanita  adalah  usia  diatas  30 tahun. Bila memungkinkan tidak dilakukan histerektomi kecuali adanya cancer . Dalam hal ini histerektomi dilakukan kalau adanya  indikasi    yang  bisa  mengancam kehidupan.  Penyebab  yang  paling  sering dilakukan  histerektomi  adanya  ca serviks , ca rahim yang tidak terdeteksi dini. Hal ini dikaitkan  dengan    semakin  cukup  umur tingkat kematangan dan kekuatan seseorang  akan  lebih  matang  dalam berfikir dan bertindak. Hal  ini  dikaitkan  dengan  tabel  4.2 karakteristik responden berdasarkan pendidikan  didapatkan  sebagian  besar responden  berpendidikan  SMA  sebanyak 11  responden (55%).  Menurut  YB  Mantra yang  dikutip  oleh  Notoatmojo  (1985) pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk  juga  perilaku  seseorang  akan pola  hidup  terutama  dalam  memotifasi sikap  dalam  pembangunan.  Dalam  hal  ini pendidikan mempengaruhi seseorang dalam hal berpikir, berbicara, dan bertindak,  dalam  hal  memandang  dan memperlakukan  orang  lain  menentukan pilihan  yang  diambil,  kemampuan  untuk
2
7
bertindak  dan  mengubah  sesuatu.  Hal  ini kemungkinan  disebabkan  karena  sebagian responden  sudah  pernah  mendapatkan informasi baik dari buku, majalah atau pun mendapatkan  penjelasan  yang  baik  dari petugas kesehatan maupun dokter sehingga pasien  memiliki  pengetahuan  yang  cukup untuk  tindakan  histerektomi  walaupun berpendidikan SMA.
Hal  ini  dikaitkan  dengan  tabel  4.3 karakteristik responden berdasarkan pekerjaan  didapatkan  sebagian  besar responden  bekerja  di  tempat  swasta sebanyak  12  responden  (60%).  Menurut Markum    (1991)  ibu  yang  bekerja  waktu nya  lebih  banyak  di  luar  rumah  sehingga perhatian  ibu  bagi  keluarga  berkurang. Bekerja  umumnya  merupakan  kegiatan yang  menyita  waktu,  bekerja  bagi  ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan  keluarga.  Hal  ini  dikaitkan dengan  hasil  penelitian  bahwa  sebagian besar responden memiliki pekerjaan sehingga mereka tetap memiliki harga diri yang  tinggi  walaupun  tidak  mempuyai rahim  (histerektomi).  Hal  ini  dikarenakan responden  merasa  bahwa  pekerjaannya merupakan  tempat  untuk  bersosialisasi dengan  orang  lain,  menambah  wawasan dan merasa tetap berharga karena memiliki pekerjaan walaupun tidak memiliki rahim .
Hal  ini  dikaitkan  juga  dengan  tabel 4.4,  karakteristik  responden  berdasarkan jangka waktu dilakukan tindakan histerktomi  didapatkan  terbanyak  adalah kurang  dari  1  tahun  17  responden  (85%). Menurut  Corey  (1997:  325  -  326) konseling  bertujuan  membantu  Klien menerima  tanggung  jawab  yang  lebih
besar  atas  siapa  dirinya,  menerima perasaan-perasaannya sendiri, menghindari tindakan  menyalahkan  lingkungan  dan orang  lain  atas  keadaan  dirinya  dan menyadari bahwa sekarang dia bertanggung  jawab  untuk  apa  yang dilakukannya.  Jadi  berdasarkan  penelitian yang  diteliti  menurut  kuesioner  terbanyak dilakukan  histerektomi  adalah  responden kurang dari satu tahun. Hal ini dikarenakan pasien  sudah  mendapat  pelayanan  mental, sosial  dan  spiritual,  dan  mendapatkan dukungan  fisik  dan  psikologis  dari  orang- orang  terdekat,  khususnya  para  suami, sehingga  sebagian  besar  responden  tetap memiliki  Harga  Diri  Tinggi  dan  tetap merasa  dihargai oleh  orang-orang  terdekat dan mampu menerima kenyataan yang ada.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  analisa  data  yang  dari penelitian  yang  telah  dilakukan  maka dapat  disimpulkan  bahwa  gambaran  harga diri pada pasien yang dilakukan histerektomi  di  Rumah  Sakit  Adi  Husada Undaan  Wetan  Surabaya  yaitu  sebagian besar  pasien  memiliki  Harga  Diri  Tinggi 11 responden (55%).
Yang  disarankan  dalam  penelitian ini    diharapkan  dengan  adanya  penelitian mengenai gambaran harga diri pada pasien yang  dilakukan  histerektomi  ini  sebagai bahan  masukan  agar  pihak  Rumah  Sakit melibatkan  keluarga  dalam  meningkatkan harga  diri  para  pasien  yang  dengan meningkatkan  layanan  PMS  (Pelayanan Mental Spiritual Sosial) pada semua pasien yang  dilakukan  histerektomi  agar  tidak memiliki Harga Diri Rendah .

## DAFTAR PUSTAKA
Audrey,  Berman.  2009. Buku  Ajar  Praktek Keperawatan  Klinis Kozier dan ERB . Jakarta: EGC.
Anna,  Keliat    Budi.  1992. Gangguan Konsep Diri . Jakarta: EGC.
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta: EGC.
Astika, Nina. Makeswa. 27 Januari 2010.
Arikunto.  2000. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek .  Jakarta:  Bhinika
Cipta
Chandranitita,  Ida  Ayu,  dkk.  2002. Ilmu Kebidanan  Penyakit  Kandungan  dan KB . Jakarta: EGC.
Hamid,  Achiryani  S.  1998. Editor  Dalam
Bahasa, Yasmin Asih . Edisi 3. Jakarta: EGC. Hartono. 2006. Psikologi Konseling . Surabaya: University Press UNIPA.
Mubarak,  Wahit    Iqbal.  2008. Kebutuhan Dasar Manusia . Jakarta: EGC.
Mochtar,  Rustam.  1998. Sinopsis  Obstetri . Jakarta: EGC.
Nursalam. 2001. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Nursalam. 2001. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan . Jakarta: Sagung Seto. Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penerapan Metodogi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Prawirodiharjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka.
Rabe,  Thomas.  2003. Ilmu  Kandungan. Jakarta: Hipocrates.
Stuart  dan  Sundeen.  1998. Ahli  Bahasa . Yayasan  Bina  Pustaka  d/a.  1982. Bagian  Kebidanan  dan  Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia . Jakarta Pusat.