## Akupresur Dalam Mengurangi Hiperemesis Kehamilan

## Acupressure In Reducing Pregnancy Hyperemesis
Nora Rahmanindar 1 , Evi Zulfiana 2 , Riska Arsita Harnawati 3 123 Politeknik Harapan Bersama Tegal
1 Email : norarahmanindar@gmail.com

## ABSTRAK
Hiperemesis  biasanya  dimulai  dari  usia  4-7  minggu  dalam  kehamilan,  akan  menghilang  pada usia 18 minggu. Kebanyakan wanita hamil tidak memerlukan pengobatan dan menjalani kehamilan tanpa intervensi  khusus,  meskipun  hiperemesisakan  menghilang  dengan  sendiri  dalam  kehamilan  ketika memasuki trimester kedua akan tetapi hiperemesisharus diwaspadai, jika hiperemesisparah dan menetap, muka pucat, tubuh sangat lemah, frekwensi buang air kecil seditkit sehingga cairan tubuh berkurang serta darah  menjadi  kental,  tidak  bisa  beraktifitas  tidak  bisa  mempertahankan  makan  dan  minum  akan menyebabkan  dehidrasi,  keseimbangan  pada  cairan  dan  elektrolit  serta  nutrisi  akan  menyebabkan Hiperemesis  Gravidarum. Pada  penelitian  ini  tujuannya  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  Akupresure Dalam  Mengurangi  HiperemesisDalam  Kehamilan.  Penelitian  ini  dengan  metode  kuantitatif menggunakan rancangan quasy experiment , rancangan penelitian ini non-equivalent control group design dengan  pre  dan  posttest.  Populasi  pada  enelitian  ini  yaitu  ibu  hamil  pada  trimester  pertama  yang mengalami  mual  dan  muntah,  teknik  pengambilan  sampel  dengan  sistem accidental  sampling. Sampel penelitian  ini  ada  50  responden  ibu  hamil  dengan  25  responden  kelompok  intervensi  dan  25  kelompok kontrol. Analisa data menggunakan Wilcoxon dan Mann-Whitney. Hasil penelitian ini adalah hasil analisis ibu hamil yang mengalami hiperemesis memiliki nilai yang lebih rendah dibandingkan sebelum dilakukan terapi  pijat  akupresur  Hasil  uji  analisis  menggunakan Man  Whitney menunjukkan  nilai p  value 0.000, artinya ada pengaruh pijat akupresure dalam mengurangi hiperemesispada kehamilan.
Kata kunci : Akupresure, Kehamilan, Hiperemesis,

## ABSTRACT
Vomiting  nausea  usually  starts  from  the  age  of  4-7  weeks  in  pregnancy,  will  disappear  at  18 weeks  of  age.  Most  pregnant  women  do  not  need  treatment  and  undergo  pregnancy  without  special intervention,  although  vomiting  nausea  will  disappear  by  itself  in  pregnancy  when  entering  the  second trimester, but vomiting nausea should be aware, if severe vomiting and sedentary nausea, pale face, very weak  body,  slight  frequency  of  urination  so  that  body  fluids  are  reduced  and  blood  becomes  viscous, unactivity can not maintain eating and drinking will cause dehydration , balance in fluids and electrolytes and  nutrients  will  cause  Hyperemesis  Gravidarum.  In  this  study  the  goal  is  to  find  out  the  influence  of Acupressure  In  Overcoming  Vomiting  Nausea  In  Pregnancy.  This  research  using  quantitative  method using  quasy  experiment  design,  the  design  of  this  research  is  non-equivalent  control  group  design  with pre and posttest. The population in this study was pregnant women in the first trimester who experienced nausea  and  vomiting,  sampling  techniques  with  the  accidental  sampling  system.  The  study  sampled  50 pregnant  women  respondents  with  25  intervention  group  respondents  and  25  control  groups.  Data analysis  using  Wilcoxon  and  Mann-Whitney.  The  results  of  this  study  are  the  results  of  analysis  of pregnant  women  who  experience  vomiting  nausea  has  a  lower  value  than  before  acupressure  massage therapy Results of analysis using Man Whitney showed a p value of 0.000, meaning there is an influence of acupressure massage in overcoming vomiting nausea in pregnancy.
Keywords: Acupressure, Pregnancy, Nausea, vomiting

## PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  suatu  yang bersifat  fisiologis  dan  dalam  setiap
perkembangan kehamilan normal banyak  ketidaknyamanan  yang  dialami pada masa kehamilan.
Ketidaknyamanan  yang  berhubungan dengan  kehamilan  dapat  meiliki  efek negatif  bagi  wanita  hamil,  banyak wanita  hamil  menghindari    obat  karena takut yang mereka minum akan berakibat  membahayakan  bagi  janin yang  dikandungnya.  Sekarang  banyak wanita  hamil  yang  beralih  dalam metode nonfarmakolagi untuk mengurangi  ketidaknyamanan  dalam kehamilan.
Ketidaknyamanan  yang  paling umum  dilaporkan  pada  ibu  hamil  yang trimester pertama
adalah hiperemesis(87,8%), kelelahan (77,9%), dan  nyeri  payudara  (76,2%),  pada trimester kedua dan ketiga yaitu poliuria (79,9%), kelelahan (75,6%) dan heartburn (71,3%)
Hiperemesisbiasanya dimulai dari  usia  4-7  minggu  dalam  kehamilan, akan  hilang  pada  usia  18  minggu. Kebanyakan wanita hamil tidak memerlukan  pengobatan  dan  menjalani kehamilan  tanpa  intervensi  khusus, meskipun hiperemesis akan menghilang dengan  sendiri  dalam  kehamilan  ketika memasuki  trimester  kedua  akan  tetapi hiperemesisharus diwaspadai, jika hiperemesis  parah  dan  menetap,  muka pucat,  tubu  sangat  lemah,  frekwensi buang  air  kecil  sedikit  sehingga  cairan
tubuh  akan  menjadi  berkurang  dan darah  menjadi  kental,  tidak  bisa beraktifitas  tidak  bisa  mempertahankan makan  dan  minum  akan  menyebabkan dehidrasi,  keseimbangan  pada  cairan dan  elektrolit  tubuh  serta  nutrisi  akan menyebabkan Hiperemesis Gravidarum .  Trimester  pertama  adalah masa-masa  kritis  saat  janin  berada dalam  tahapan    awal  pembentukan organ-organ tubuh, apabila janin kekurangan  gizi  akan  menyebabkan kekurangan  makanan  dan  oksigen  akan menimbulkan kerusakan janringan yang dapat  membahayakan  kesehatan  serta perkembangan janin di dalam kandungan  akan  beresiko  lahir  dengan berat badan lahir rendah.
Akupesure adalah jenis stimulasi untuk  akupuntur  dengan  tekanan  jari atau  menggunakan  tangan,  dengan  cara menekan,  memijat,  mengurut  bagian dari tubuh nya agar dapat mengaktifkan kembali  keseimbangan  energi  di  dalam tubuh  ibu  karena  tubuhnya  sedang beradaptasi  dengan  perubahan  yang terjadi saat kehamilan.
Titik Akupresur untuk mengurangi hiperemesispada kehamilan yaitu: Titik PC6 .
Memijat  dilakukan  pada  posisi dimana  3  jari  di  atas  pertengahan
pergelangan  tangan  bagian  dalam. Waktu  pemijatan  dilakukan  sebanyak 30  kali  tekanan,  erhatikan  gambar berikut ini:
Gambar 1 Akupresur Mengurangi Mual dan Muntah Pada Ibu Hamil pada pergelangan tangan (PC6).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  digunakan  yaitu penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan quasy  experiment, serta  rancangan penelitian  menggunakan non-equivalent control group design .
Teknik pengambilan  sampel  adalah  sistem accidental  sampling .  Sampel  yang digunakan  pada  penelitian  ini  yakni  50 ibu  hamil  dengan  25  responden  ibu hamil kelompok kontrol (tidak mengkonsumsi obat mual selama dalam penelitian)  dan  25  responden  ibu  hamil
kelompok  perlakuan  (dengan  pemijatan akupresure). Tempat Penelitian  di Puskesmas  Margadana  Kota  Tegal bulan  Januari  2020.  Analisa  data menggunakan  uji Wilcoxon dan Mann-

## Whitney
Pengukuran titik pemijatan dilakukan  di  titik  PC6,  yakni  memijat pada  posisi  3  jari  di  atas  pertengahan pergelangan  tangan  bagian  dalam. Pemijatan  dilakukan  sebanyak  30  kali tekanan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan di Wilayah  Puskesmas  Margadana  dengan judul  “Akupresur  Dalam  Mengurangi Hiperemesis Kehamilan ” dengan waktu tanggal  2  s/d  31  Januari  2020.  Ada  50 ibu hamil yang mengalami hiperemesis. 25  ibu  hamil  dijadikan  kelompok kontrol  dan  25  ibu  hamil  menjadi kelompok intervensi.
Tabel 1 Distribusi frekwensi menurut karakteristik responden.
No Karakteristik Kelompok Total Intervensi Kontrol F % F % F % 1 Usia ibu 21-25 11 44 12 48 33 66 26-30 9 36 9 36 18 36 31-35 5 20 4 16 9 18 2 Paritas Primigravida 8 32 10 40 18 36 Multigravida 17 68 15 60 32 64 3 Pekerjaan Bekerja 2 8 5 20 7 14
No Karakteristik Kelompok Total Intervensi Kontrol F % F % F % Tidak Bekerja 23 92 20 80 43 86 4 Pendidikan SD 12 48 10 40 22 44 SMP 8 32 12 48 20 40 SMA 5 20 3 12 8 16 5 Usia Kehamilan 1-12 minggu 14 56 13 52 27 54 13-28 minggu 11 44 12 48 23 46
Sumber: data primer
Tabel  1  karakteristik  responden menunjukan  bahwa  umur  ibu  hamil yang  mengalami  hiperemesis  yang paling  banyak  yaitu  usia  21-25  tahun (66%),  11  ibu  hamil  (44%)  pada kelompok  intervensi  dan  12  ibu  hamil (48%)  pada  kelompok  kontrol.    Paritas ibu  hamil  yang  mengalami  hiperemesis paling banyak pada multigravida (64%), 17  ibu  hamil  (68%)  pada  kelompok intervensi dan 15 ibu hamil (60%) pada kelompok  kontrol.  Ibu  hamil  yang mengalami  mual  dan  muntah  paling banyak didominan  pada ibu yang tidak bekerja  (86%),  23  ibu  hamil  (92%) kelompok  intervensi  dan  20  ibu  hamil (80%) pada kelompok kontrol.
Pendidikan  ibu  hamil  yang  mengalami hiperemesispaling banyak SD (44%), 12 ibu  hamil  (48%)  pada  kelompok intervensi dan 10 ibu hamil (40%) pada kelompok  kontrol.  Usia  kehamilan (gestasi) ibu hamil mengalami mual dan muntah  paling  banyak  1-12  minggu umur  kehamilan  (54%),  pada  masing-
masing  kelompok  sama  banyaknya  ibu hamil  yang  mengalami  mual  serta muntah  pada  umur  kehamilan  1-12 minggu kehamilan, kelompok intervensi 14 ibu hamil (56%), 13 ibu hamil (52%) kelompok kontrol.
Tabel  2  Pengaruh  hiperemesissebelum
dan sesudah dilakukan akupresur pada kelompok kontrol. Kelompok Hiperemesis Selisih P Value Sebelum Sesudah Intervensi 7.98 2.57 5.41 0.000 Kontrol 6.89 3.52 3.37
*Bermakna  alpha  <  0.05  dengan Mann Whitney
Tabel  2  menunjukan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan terhadap  ibu  hamil  yang  mengalami hiperemesisdiantara kedua kelompok ( p value 0.000).  Hasil  analisis  ibu  hamil yang  mengalami  mual  dan  muntah memiliki  nilai  yang  lebih  rendah dibandingkan  sebelum  dilakukan  terapi pijat  akupresur.    Hasil  uji  analisis menggunakan Man
Whitney
menunjukkan  nilai p  value 0.000,
artinya  ada  pengaruh  pijat  akupresure dalam  mengurangi  mual  dan  muntah pada kehamilan.
Usia  ibu  hamil  yang  paling banyak  mengalami  hiperemesis  pada kehamilan  yaitu  usia  21-25  tahun (66%),  11  ibu  hamil  (44%)  pada kelompok  intervensi  dan  12  ibu  hamil (48%) pada kelompok kontrol.
Hal  ini  berarti  sebagian  besar responden  yang  berada  pada  usia reproduksif  yang  sehat,  aman  (tidak berisiko)  yaitu  20-35  tahun,  dimana pada  usia  tersebut  merupakan  usia produktif.  Pada  usia  reproduksi  sehat sebagian  besar  perempuan  yang  akan menjalani masa kehamilannya,
persalinan,  serta  nifas  dalam  kondisi optimal  dan  baik  sehingga  ibu  dan janinnya  sehat.  Usia  21-35  tahun  alat- alat reproduksi perempuan sudah berkembang  dengan  sangat  baik  serta berfungsi secara maksimal dan sehingga mengurangi  berbagai  macam  risiko ketika saat hamil.
Hal ini dibuktikan melalui penelitian  oleh  Sari  (2013)  yakni terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  ibu  hamil  primigravida  dengan kejadian  pada  hiperemesis  gravidarum. Pada  ibu  hamil  yang  multigravida  dan grandemultigravida sudah biasa
beradaptasi  dengan  hormon  estrogen dan chorionik  gonadotropin karena
sudah mempunyai pengalaman sebelumnya  terhadap  kehamilan  dan persalinan  terdahulu.  (Prawirohardjo, 2017).
Faktor  risiko  pada  paritas  juga sering  dihubungkan  dengan  kejadian mual dan muntah, ada beberapa literatur yang menyebutkan mual, muntah dalam kehamilan serta hiperemesis gravidarum banyak  terjadi  pada nullipara .  Faktor risiko  lain  adalah  pekerjaan  yang  dapat memengaruhi  dengan  kondisi  sosial ekonomi yang memengaruhi pola makan  ibu  hamil,  aktivitas  ibu  hamil, dan stress pada ibu hamil.
Menurut  hasil  penelitian  Atika dkk 2016 mengatakan terdapat hubungan  usia  kehamilan  (gestasi)  dan hiperemesis  gravidarum  dengan  nilai  p =  0.005,  pada  usia gestasi  1-12 minggu lebih  akan  mengalami  hiperemesis gravidarum  yaitu  22  ibu  hamil  (62,9%) dibanding  kelompok  gestasi  13-28 minggu yaitu 13 ibu hamil (37,1%).
Penyebab  emesis  gravidarum karena adanya Peningkatan pada hormon estrogen , progesterone ,  dan human chorionic gonadothropine plasenta. (Manuaba, 2013). Hiperemesis juga disebabkan karena makanan
berprotein tinggi dengan rendah berkarbohidrat  dan  bervitamin  akan lebih  berpeluang  ibu  hamil  menderita mual  hebat  seperti  kurangnya  makan, kurangnya  tidur  atau  bahkan  istirahat dan  stress  dapat  memperburuk  rasa mual
(Neil, 2014).
Hiperemesisumumnya  terjadi  bulan- bulan  pertama  kehamilan,  pada  pagi hari  dan  bila  muntah  terlampau  sering bisa  terjadi  hiperemesis  gravidarum. (Wiknjosastro,  2014).  Hiperemesis  bisa terjadi  saat  usia  kehamilan  enam minggu setelah HPHT serta berlangsung ± 10 minggu (Winkjosastro, 2016).
Faktor  lain  hormonal  ada  faktor
pendorong terjadinya emesis gravidarum yaitu
pengetahuan, pengalaman, psikologis, pendidikan dan sikap, yang kurang baik dalam mengkonsumsi  makanan  yang  harus dihindari  pada  emesis  gravidarum (Tiran, 2014).
Menurut  Penelitian  Wadud  Di Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang  tahun  2012  telah  dilakukan penelitian  yang  menghubungkan  usia ibu  hamil  dan  pekerjaan  dengan kejadian  pada  hiperemesis  gravidarum. Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa adanya  hubungan usia ibu hamil dan  pekerjaan  dengan  hiperemesis
gravidarum.
Dari 35 jumlah sampel didapatkan ada 24 ibu yang hamil tidak bekerja  dengan  persentase  68,6%  dan ada  11  ibu  yang  hamil  dengan  bekerja 31,4%.  Hasil  ini  menjelaskan  tentang analisis  bivariat  ( Chi  square )  yang memberikan beberapa hasil yakni, tidak ada  hubungannya  antara  usia  ibu dengan  hiperemesis  gravidarum  ( p value =  0,362),  adanya  hubungan  yang sangat  bermakna  usia  gestasi  dengan hamil  hiperemesis  gravidarum  ( p  value = 0,005), dan ditemukan hubungan yang bermakna antara paritas dengan hiperemesis  gravidarum  ( p  value = 0,021),  dan  terdapat  hubungan  antara pekerjaan dengan hiperemesis
gravidarum ( p value = 0,021).
Hasil  penelitian  Atika  yaitu dengan  derajat  kepercayaan  95%  (α  = 5%)  nilai  PR  tersebut  berada  dalam interval 0,082-0,858. Penelitian tersebut memiliki persamaan hasil dengan
penelitian di Rumah Sakit
Muhammadiyah  Palembang  yaitu  dari
156  responden  yang  termasuk  bekerja sebanyak 46 responden (29.5%)
mengalami  hiperemessis  gravidarum , sedangkan  dari  200  reponden  tidak bekerja sebanyak 87 responden (43.5%) yang mengalami hiperemesis
gravidarum . Faktor  pekerjaan  sering dihubungkan  dengan  keadaan  status sosial ekonomi.
Penelitian  Sari,  2013  dilakukan penelitian  serupa  yaitu  penelitian  yang menghubungkan  usia  gestasi  dengan hiperemesis gravidarum. Penelitian tersebut  memiliki hasil yang sama pada penelitian  ini  yaitu  adanya  hubungan bermakna  antara  usia  gestasi  terhadap hiperemesis  gravidarum.  Hasil  tersebut sesuai dengan literatur yang
menyatakan bahwa hiperemesis
gravidarum  banyak  terjadi  pada  saat trimester pertama kehamilan yang dapat diakibatkan oleh tingginya kadar hormon corionik  gonadotropin pada awal kehamilan.
Pada penelitian ini data responden paling banyak berpendidikan SD  22  orang  (44%).  Pendidikan mempengaruhi individu, kelompok, atau masyarakat, semakin tinggi tingkat pendidikan dapat memengaruhi pengetahuanpada  ibu  hamil  tentang emesis gravidarum (Notoatmodjo,
2015).
Hasil  uji  analisis  menggunakan
Man  Whitney menunjukkan P  Value 0.000, artinya adanya pengaruh
akupresur  pada  hiperemesis  dalam kehamilan.  Teknik  pijatan  pada  titik
akupresure  merupakan  bagian  ilmu akupuntur. Teknik akupresure ini menggunakan  jari-jari  tangan  sebagai pengganti  jarum,  akan  tetapi  prinsipnya pada titik-titik yang sama pada akupuntur (Hartono, 2012).
Steele, French, Boyles, Newman &  Leclaire.  (2001),  melakukan  suatu percobaan intervensi mengenai pengaruh akupresur dengan menggunakan Sea Band terhadap hiperemesi  pada  kehamilan.  Penelitian Steele,  French,  Boyles,  Newman  dan Leclaire  dilakukan  di  17  obstetrik  atau kantor  ginekologi  dan  klinik  di  selatan Michigan.  Terdapat  kriteria  inklusi meliputi  ibu  hamil  yang  hiperemesis, usia  kehamilan  kurang  dari  13  minggu, mampu membaca dan berbicara dengan bahasa inggris. Penelitian Steele,
French,  Boyles,  Newman  dan  Leclaire menggunakan metode quasi
eksperiment dengan membagi 2 kelompok (perlakuan dan plasebo).

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian ini yaitu adanya pengaruh  akupresur  pada  hiperemesis dalam kehamilan.
Saran  Pencegahan  lebih  baik dari pada pengobatan, sebaiknya melakukan  pijat  akupresure    ketika
sebelum  mual  untuk  mengurangi  rasa hiperemesis  pada  kehamilan,  Tenaga kesehatan hendaknya tidak hanya melakukan  promotif  tapi  melakukan preventif dengan menggunakan akupresure  pada  ibu  hamil  dengan hiperemesis.

## DAFTAR PUSTAKA
Artika,  P.  (2006). Pengaruh  Akupresur Pada Titik Perikardium 6 Terhadap  Penurunan  Frekuensi Muntah Pada Primigravida Trimester Pertama dengan Emesis Gravidarum di Kelurahan  Wlingi  Kecamatan Wlingi. Universitas  Brawijaya.
1-16.
Arslan,  H.  &  Gurkan,  O.  (2008). Effect of  Acupressure  on  Nausea  and Vomiting  During  Pregnancy. Complementary  Therapies  in Clinical Practice. 14, 46-52.
Nazik  E.  Eryilmaz  G. Incidence  of
Pregnancy-Related Discomforrts  and  Management
Approaches  to  Relieve  Them Among  Pregnant  women. J ClinNurs.  2014  Jun:23  (11- 12):1736-50.
Steele NM, French J, Gathere-Boyles J, Newman S, Leclaire S. Effect of acupressure  by  Sea-Bands  on
Nausea and Vomiting of pregnancy. J ObstetGynecol Neonatal Nurs. 2001 Jan- Feb:30(1):61-70. Linda Juwita. Jurnal Ners Lentera, Vol. 3,  No.  1,  September  2015. Literature Review: Terapi
Komplementer  Akupresur  Pada Titik  Perikardium  6  Dalam Mengurangi  Mual  Dan  Muntah Pada Kehamilan.
Prawirohardjo.  (2017). Ilmu  kebidanan. Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sari,  S.  (2013). Hubungan  beberapa faktor  risiko  ibu  hamil  dengan hiperemesis gravidarum. Artikel ilmiah.  Diperoleh  tanggal  06 Januari 2020 dari http://www.online- journal.unja.ac.id/index.php/ked okteran/a rticle/view/971/804 Wiknjosastro, H. (2017). Ilmu kebidanan edisi  ketiga  cetakan keempat.  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Wesson,  N.  (2002). Morning  sickness . Jakarta: Prestasi Pustaka
Wadud,  M.  (2012). Hubungan  umur dan pekerjaan ibu dengan kejadian hiperemesis gravidarum di instalasi kebidanan rumah sakit muhammadiyah kota Palembang tahun  2012. Skripsi.  Diperoleh tanggal  5  Januari  2020  dari http://poltekkespalembang.ac.id/ userfiles/files/hubungan_umur_d an_pekerjaan_ibu_dengan_kejad ian_hyperemesis_gravidarum_di _instalasi_kebidanan_rumah_sa kit_muhammadiyah_kota_palem bang_tahun_2012.pdf
Manuaba,  I.  B.  G.  (2017). Penuntun kepaniteraan  klinik  obstetri  dan ginekologi edisi 2. Jakarta: EGC
Manuaba, 2013. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana Untuk
Pendidikan  Bidan. Jakarta:
EGC. Tiran,  Denise.  2014. Mengurangi  Mual dan Gangguan Kehamilan Lainnya. Yogyakarta:  Diglossia Media. Ogunyemi,D.&A.Fong. 2010. Hyperemesis Gravidarum . (http://emedicine.medscape.com /article/254751-, Diakses 7 November 2010). Sari,  S.  2013. Hubungan  Beberapa Faktor Risiko Ibu Hamil dengan Hiperemesis Gravidarum . Artikel Ilmiah. Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan Universitas Jambi.