## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DISMENORE PRIMER PADA REMAJA PUTRI KELAS VIII

## DI SMPN 2 GAMPING YOGYAKARTA

## Istaniah Kartika Puteri, Dewi Rokhanawati
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, D.I Yogyakarta, Indonesia

## Abstrak
Latar  Belakang:  angka  kejadian  dismenore  di  Indonesia  sebesar  64,22%  yang  terdiri dari  54,89%  mengalami  dismenore  primer.  Di  salah  satu  SMP  di  Bantul  didapatkan sebesar 64,4% pelajar mengalami dismenore yang mayoritas berumur 14 tahun. Di salah satu  SMK  di  Moyudan  Sleman  terdapat  51  dari  72  responden  yang  mengalami dismenore atau sebesar 70,8%. Dismenore adalah rasa sakit pada saat menstruasi yang cukup parah hingga mengganggu aktivitas yang diakibatkan oleh meningkatnya hormon prostaglandin dalam  tubuh.  Dismenore  primer  yang  paling  sering  terjadi  lebih  dari  50% wanita  mengalaminya  dan  10-15%  diantaranya  mengalami  nyeri  yang  hebat  yang sampai  mengganggu  kegiatan  dan  aktivitas  sehari-hari.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  dismenore  primer pada  remaja  putri.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Jumlah  sampel  sebesar  78  siswi  kelas  VIII  di  SMP  N  2  Gamping Yogyakarta.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan  cara proportional  random  sampling , pengambilan data menggunakan kuesioner dan analisis data dilakukan secara univariat, bivariat  dengan uji  chi-square .  Hasil  penelitian  diperoleh  25  (32,1%)  siswi  mengalami dismenore.  Berdasarkan  data  bivariat  diperoleh  hasil  usia menarche ( p  value =  0,086), riwayat keluarga ( p value = 0,169), lama menstruasi ( p value = 1,000), aktivitas fisik ( p value = 1,000), status gizi ( p value = 0,398), dan tingkat stres ( p value = 0,115). Dapat disimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara  usia menarche ,  riwayat  keluarga,  lama menstruasi,  aktivitas  fisik,  status  gizi,  dan  tingkat  stres  dengan  kejadian  dismenore primer  pada  remaja  putri.  Remaja  diharapkan  dapat  meningkatkan  pola  hidup  sehat (makan makanan bergizi, berolahraga dan istirahat yang cukup).
Kata kunci: dismenore, faktor-faktor, hubungan, nyeri haid

## FACTORS ASSOCIATED WITH THE INCIDENCE OF PRIMARY DYSMENORRHEA IN CLASS VIII ADOLESCENT GIRLS
AT SMPN 2 GAMPING YOGYAKARTA
Istaniah Kartika Puteri, Dewi Rokhanawati

## Abstract
Background:  the  incidence  of  dysmenorrhea  in  Indonesia  was  found  to  be  64.22%,  of which  54.89%  experienced  primary  dysmenorrhea.  In  one  junior  high  school  in  Bantul was found to be 64,2% experienced dysmenorrhea majority of whom were 14 years old. In  one  of  the  vocational  schools  in  Moyudan  Sleman  was  found  to  be  51  out  of  72 respondents  experienced  dysmenorrhea  or  70,8%.  Dysmenorrhea  is  pain  during menstruation  that  is  severe  enough  to  interfare  with  activities  caused  by  increased prostaglandin hormones in the body. Primary dysmenorrhea most often occurs more than 50% of women experience it and 10-15% of them experience severe pain that interferes with daily activities and activities. The purpose of this study was to determine the factors associated with the incidence of primary dysmenorrhea in adolescent girls. This sudy was a quatitative study with a cross sectional approach. The sample size was 78 students of
class  VIII  at SMPN (State  Junior  High  School)  2  Gamping  Yogyakarta.  The  sampling technique  was  proportional  random  sampling,  data  collection  using  questionnaires  and data  analysis  was  carried  out  univariate,  bivariate  with  chi-square  test.  The  results showed that 25 (32.1%) female students experienced dysmenorrhea. Based on bivariate data  obtained  the  results  of  menarche  age  (p  value  =  1.000),  family  history  (p  value  = 0.169),  length  of  menstruation  (p  value  =  1.000),  physical  activity  (p  value  =  1.000), nutritional status (p value = 0.398), and stress level (p value = 0.115). it can be concluded that  there  is  no  relationship  between  menarche  age,  family  history,  lenght  of menstruation,  physical  activity,  nutritional  status,  and  stress  level  with  the  incidence  of primary  dysmneorrhea  in  adolescent  girls.  Adolescents  are  expected  to  improve  a healthy lifestyle (eating nutritious food, exercising and getting enough rest.
Keywords: dysmenorrhea, factors, menstrual pain, relationship
Korespondensi:  Istaniah  Kartika  Puteri,  Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta,  Jl.  Siliwangi (Ring  Road  Barat)  No.  63  Mlangi,  Nogotirto,  Gamping,  Sleman,  D.I  Yogyakarta.  Email istaniahputeri@gmail.com.

## PENDAHULUAN
Dismenore  primer  biasanya timbul  pada  masa  remaja,  yaitu sekitar  2-3  tahun  setelah  haid pertama  dan  terjadi  pada  umur kurang  dari  20  tahun  (Yati,  2019). Dismenore  adalah  nyeri  perut  yang berasal dari kram rahim yang terjadi selama  haid.  Rasa  nyeri  timbul bersamaan  dengan  permulaan  haid dan  berlangsung  beberapa  jam hingga beberapa hari hingga mencapai puncak nyeri (Larasati, T.
A. & Alatas, 2016).
Dismenore  disebabkan  oleh
hormon prostaglandin yang meningkat,  peningkatan  hormon prostaglandin disebabkan olen menurunnya hormon-hormon estrogen dan progesteron yang menyebabkan endometrium yang membengkak dan mati karena tidak dibuahi. Peningkatan hormon prostaglandin meyebabkan  otot-otot kandungan berkontraksi
dan menghasilkan  rasa  nyeri  (Sekarni, 2013).  Dismenore  yang  paling sering  terjadi  adalah  dismenore primer, kemungkinan lebih dari 50% wanita  mengalaminya  dan  10-15% diantaranya  mengalami  nyeri  yang hebat  yang  sampai  mengganggu kegiatan  dan  aktivitas  sehari-hari (Ilmi et al ., 2017).
Dismenore  terbagi  menjadi dismenore  primer  dan  dismenore sekunder.  Dismenore  primer  adalah nyeri  haid  yang  tidak  didasari kondisi  patologis  berkaitan  dengan kontraksi  otot  uterus  ( miometrium ) dan sekresi prostaglandin , sedangkan  dismenore  sekunder adalah  nyeri  haid  yang  didasari dengan  kondisi  patologis  di  rongga panggul seperti ditemukannya endometriosis atau  kista  ovarium (Larasati,  T.  A.  &  Alatas,  2016).
Menurut  Romlah  and  Agustin, (2020) faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian dismenore  adalah  usia menarche , riwayat  keluarga,  aktivitas  fisik,  dan status gizi.
Sebuah penelitian di Indonesia melaporkan angka
kejadian dismenore  sebesar  64,22%  yang terdiri dari 54.89% dismenore primer dan  9,36%  dismenore  sekunder. Dismenore  primer  dialami  oleh  60- 75%  remaja,  dengan  tiga  perempat dari jumlah remaja tersebut mengalami  nyeri  ringan  sampai berat dan seperempat
lagi mengalami  nyeri  berat  (Larasati,  T. A. dan Alatas, 2016).
Di  Yogyakarta  sendiri  belum ada  data  pasti  tentang  prevalensi dismenore  yang  tertulis  di  Dinkes Yogyakarta,  sebuah  penelitian  yang
dilakukan  di  Bantul  Yogyakarta terhadap  pelajar  salah  satu  SMP, didapatkan sebesar 64,4% mengalami dismenore yang mayoritas berumur 14 tahun (Sanday,  Kusumasari  dan  Sari, 2019). Penelitian yang telah dilakukan di SMK Muhammadiyah 2 Moyudan Sleman Yogyakarta terdapat  hasil  dari  72  responden menunjukkan  ada  sebanyak  51 responden yang mengalami dismenore atau sebesar 70,8% (Sari et al ., 2015). Dampak  dari  dismenore  yang tidak ditangani maka bisa menyebabkan kondisi yang patologis dan dapat memicu kenaikan  angka  kematian  dan berdampak  pula  pada  infertilitas (Horman et al ., 2021).
Penanganan  dismenore  dapat ditangani  secara  farmakologi  dan non farmakologi. Farmakologi dapat dilakukan  dengan  cara  pemberian analgesik,  terapi  hormonal,  terapi dengan  NSAID  ( nonsteroidal  anti- inflammatory drug ). Non farmakologis dengan cara melakukan kompres hangat, olahraga,  minum  jamu massage atau  pemijatan,  istirahat  yang cukup,  posisi knee  chest ,  teknik imagery guided , dan teknik relaksasi nafas dalam (Widyanthi et al ., 2021). Berdasarkan peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  28  Tahun  2017 tentang  izin  dan  penyelenggaraan praktik bidan. Dalam pasal 18 berisi bidan  memiliki  kewenangan  untuk memberikan  pelayanan  kesehatan ibu,  pelayanan  kesehatan  anak  dan pelayanan  kesehatan  reproduksi perempuan dan keluarga berencana. Sedangkan dalam pasal 21  berisi  tentang  bidan  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana berwenang dalam memberikan penyuluhan dan konseling  kesehatan  reproduksi perempuan dan keluarga
berencana,  pelayanan  kontrasepsi oral, kondom, dan suntikan (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2017, 2017).
Berdasarkan  latar  belakang yang  sudah  dijelaskan  di  atas  dan dari  hasil  studi  pendahuluan  yang telah  dilakukan  oleh  peneliti,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  “Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kejadian dismenore primer pada remaja putri kelas  VIII  di  SMPN  2  Gamping Yogyakarta”.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian dismenore primer pada remaja putri kelas  VIII  di  SMPN  2  Gamping Yogyakarta.

## METODE/DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan metode  kuantitatif  analitik  dengan pendekatan cross  sectional ,  karena penelitian dilakukan untuk mengetahui  korelasi  antara  faktor- faktor risiko dengan cara pendekatan atau pengumpulan data sekaligus  pada  satu  saat  tertentu saja.  Analisa  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  menggunakan uji statistik Chi-Square untuk mengetahui  apakah  ada  hubungan antar variabel. Penelitian ini melakukan ethical  cleareance di Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta yang  telah  disetujui  dari  komisi  etik dengan  nomor  surat  1625/KEP- UNISA/III/2023.

## POPULASI, SAMPEL DAN TEHNIK SAMPLING
Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  siswi  yang  sudah mengalami  menstruasi  di  SMPN  2 Gamping dengan sejumlah 97 siswi. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 78 siswi untuk menentukan penelitian ini menggunakan teknik penarikan
sampel  dengan  rumus slovin .
Metode  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  menggunakan  teknik total  sampling .  Agar  pembagian sampel rata ditiap kelas menggunakan proportional  random sampling .

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini adalah berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Frekuensi Persentasi 1)  Usia menarche Dini <12 tahun Terlambat ≥14 tahun Normal 12-13 tahun 31 2 45 39,7 2,6 57,7 2)  Riwayat keluarga Ada Tidak ada 61 17 78,2 21,8 3)  Lama menstruasi Tidak normal >7 hari Normal ≤7 hari 15 63 19,2 80,8 4)  Aktivitas fisik Tidak aktif <2,73 Aktif ≥ 2,73 77 1 98,7 1,3 5)  Status gizi Underweight ≤ 18,4 Overweight ≥25,1 Normal 18,5-25,0 25 15 38 32,1 19,2 48,7 6)  Tingkat stres Risiko Tidak risiko 27 51 34,6 65,4 Tabel 2. Hasil Uji Statistik Chi-Square Variabel Kejadian Dimsenore Total P value Dismenore  (%) Tidak Dismenore (%) N (%) 1) Usia menarche Dini <12 tahun Terlambat ≥1tahun Normal 12-13 tahun 15 0 12 19,2 0 15,4 16 2 33 20,5 2,6 42,3 31 2 45 39,7 2,6 57,7 0,086 2) Riwayat keluarga Ada Tidak ada 24 3 30,8 3,8 37 14 47,4 17,9 61 17 78,2 21,8 0,169 3) Lama menstruasi Tidak normal >7 hari Normal ≤7 hari 5 22 6,4 28,2 10 41 12,8 52,6 15 63 19,2 80,8 1,000 4) Aktivitas fisik Tidak aktif <2,73 Aktif ≥ 2,73 27 0 34,6 0 50 1 64,1 1,3 77 1 98,7 1,3 1,000 5) Status gizi Underweight ≤ 18,4 Overweight ≥25,1 Normal 18,5-25,0 7 4 16 9 5,1 20,5 18 11 22 23,1 14,1 28,2 25 15 38 32,1 19,2 48,7 0.398 6) Tingkat stres Risiko Tidak risiko 13 14 16,7 17,9 14 37 17,9 47,4 27 51 34,6 65,4 0,115
Tabel  1  di  atas  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden mengalami menarche di usia normal sebanyak  45  responden,  sebanyak 61  responden  ada  riwayat  keluarga yang  mengalami  dismenore  primer, sebanyak  63  responden  memiliki lama  menstruasi  yang  normal, sebanyak  77  responden  dengan aktivitas  fisik  kategori  tidak  aktif, sebanyak  38  responden  berstatus gizi  normal,  dan  sebanyak  51 responden  memiliki  tingkat  stres tidak berisiko.
Melalui Tabel 2 dapat diketahui  bahwa  usia menarche ( p value 0,086  >  0.05),  riwayat keluarga  ( p  value 0,169  >  0.05), lama  menstruasi  ( p  value 1,000  > 0.05), aktivitas fisik ( p value 1,000 > 0.05),  status  gizi  ( p  value 0,398  > 0.05),  dan  tingkat  stres  ( p  value 0,115 > 0.05).

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan usia menarche dengan dismenore primer Hasil  penelitian  ini  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara usia menarche dengan  kejadian dismenore  primer  dikarenakan terdapat  faktor-faktor  lain  yang mungkin  mempengaruhi  kejadian dismenore  primer  salah  satunya asupan  nutrisi  pada  remaja berbeda-beda dan jenis makanan yang tersedia juga berbeda-beda. Sebagian  besar  remaja  memiliki pola  makan  yang  tidak  sehat (sering  makan  junk  food,  tidak pernah  berolah  raga,  dll)  akan semakin  memicu  peningkatan rasa  nyeri  saat  menstruasi (Sulistyorini et al , 2017). 2.  Hubungan riwayat keluarga dengan dismenore primer
Didapatkan  hasil  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara riwayat keluarga dengan kejadian dismenore primer. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Salamah  (2023)  yang menyatakan bahwa tidak
terdapat hubungan riwayat keluarga dengan kejadian dismenore  di  wilayah  kerja Puskesmas Mutiara Barat Kabupaten  Pidie  tahun  2023. Riwayat  keluarga  dan  risiko dismenore primer bisa dimungkinkan  karena  pola  hidup maupun  gaya  hidup  yang  sama dalam  keluarga,  jadi  meskipun ada  riwayat  keluarga  dengan dismenore primer tetapi mempunyai  gaya  dan  pola  hidup yang berbeda maka bisa menurunkan risiko kejadian tersebut.  Riwayat  keluarga  tidak sepenuhnya mempengaruhi dismenore  primer  tetapi  juga dipengaruhi oleh pola hidup yang terdiri  dari  pola  makan  dan  rutin olahraga yang dapat mengurangi rasa sakit seperti nyeri pada saat menstruasi. 3.  Hubungan lama menstruasi dengan dismenore primer
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ade  (2019)  juga tidak  terdapat  hubungan  antara lama menstruasi dengan kejadian dismenore  primer  di  Pondok Pesantren  Al-Imdad  Yogyakarta dengan  hasil p  value 0,236  > 0,05.  Lama  menstruasi  dapat disebabkan  oleh  faktor  psikologi maupun fisiologi. Faktor psikologi berkaitan dengan tingkat emosional  remaja  putri  yang cenderung labil, sedangkan faktor  fisiologis  berkaitan  dengan produksi  hormon  prostaglandin.
Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan teori yang telah dijelaskan sebelumnya. Perbedaan  ini  bisa  disebabkan oleh produksi hormon prostaglandin yang berbeda-beda pada  setiap  wanita.  Peningkatan hormon prostaglandin
menyebabkan  kontraksi  uterus yang  tidak  teratur  dan  tidak terkoordinasi.
4.  Hubungan  aktivitas  fisik  dengan dismenore primer Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Astuti et  al .  (2022)  pada siswi  kelas  VIII  di  SMPN  3 Ponorogo  didapatkan p  value 0,398  >  0,05  yang  artinya  hasil tersebut  menegaskan  bahwa tidak  dismenore  primer  tidak berhubungan  dengan  aktivitas fisik  remaja.  Dari  hasil  penelitian ini  memberikan  gambaran  yang berbeda-beda dengan dismenore primer. Kondisi tersebut memungkinkan  berbagai  faktor menyertai yang bukan hanya dari aktivitas  fisik  saja.  Beberapa faktor yang mempengaruhi
dismenore  primer  yakni  gizi, genetik, stres, dan kondisi hormon  yang  tidak  seimbang. Kondisi  hormon  setiap  wanita tidaklah  sama,  hal  ini  yang membedakan  dampak  wanita satu  dengan  wanita  lainnya berbeda.
Penelitian ini berbeda
dengan  penelitian  terdahulu  bisa disebabkan  karena  penelitian tersebut  menggunakan  desain studi  kasus  kontrol,  selain  itu waktu  atau  masa  penelitian  juga turut mempengaruhi, kebanyakan orang  tanpa  disadari  menjadi sangat berkurang aktivitas fisiknya,  kesibukan  belajar  online di rumah karena masih
merebaknya  infeksi  akibat  virus Corona .
5.  Hubungan  status  gizi  dengan dismenore primer
Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Pande  dan  Purnawati  (2016) yang  menyatakan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  status  gizi dengan kejadian dismenore primer  (0,202  >  0,05)  pada mahasiswi  fakultas  kedokteran Universitas Udayana. Usia menarche responden  terbanyak pada umur 12-13 tahun
merupakan usia menarche normal.  Hasil  ini  menunjukkan bahwa  usia menarche yang normal dapat mengalami dismenore  primer.  Tidak  adanya hubungan bisa disebabkan karena pada IMT dengan kategori underweight dan
overweight sama-sama  dapat mengalami  dismenore  primer. Subjek  dengan  IMT  kategori underweight yang  menunjukkan kurangnya asupan gizi mempengaruhi pertumbuhan dan fungsi  organ  tubuh  yang  akan menyebabkan terganggunya fungsi reproduksi. Hal ini berdampak pada gangguan menstruasi  termasuk  dismenore primer.  IMT  dengan  kategori overweight memiliki jaringan lemak  yang  berlebihan  sehingga akan terjadi pendesakan pembuluh  darah  oleh  jaringan lemak  pada  organ  reproduksi wanita  sehingga  mengganggu proses menstruasi dan menyebabkan  terjadi  dismenore primer. Penyebab dismenore
primer  dapat  terjadi  karena peningkatan  kadar prostaglandin dan  kadar vasopressin .  Tapi banyak faktor lain yang memengaruhi kadar prostaglandin dan vasopressin misalnya  tingkat  stres,  genetik, riwayat  siklus  menstruasi,  gaya hidup  dan  lain-lain  (Widiyanto et al .,  2020).  Kemungkinan  ada faktor  lain  seperti  konsumsi junk food atau  makanan  siap  saji  dan konsumsi makanan sembarangan yang menjadi faktor penyebab terjadinya
dismenore  primer.  Jadi  bukan dari  status  gizi  melainkan  dari zat-zat  gizi  yang  dikonsumsi setiap  hari.  Kandungan  asam lemak  yang  terdapat  didalam makanan cepat saji dapat mengganggu metabolisme progesteron pada  fase luteal
menstruasi. Akibatnya akan terjadi peningkatan kadar prostaglandin yang akan menyebabkan  rasa  nyeri  saat menstruasi atau dismenore primer  (Romlah  dan  Agustin,
2020).
6.  Hubungan  tingkat  stres  dengan dismenore primer Dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara tingkat  stres  dengan  kejadian dismenore  primer  pada  sisiwi kelas  VIII  di  SMPN  2  Gamping. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang telah dilakukan oleh Fitriani
(2022) mengenai hubungan tingkat  stres  dengan  kejadian dismenore,  didapatkan  hasil p value 0,240  >  0,05  yang  berarti tidak ada hubungan yang bermakna  antara  tingkat  stres dengan kejadian dismenore primer  pada  remaja  putri  di
SMAN  12  Padang.  Kebanyakan penyebab  terjadinya  dismenore primer  pada  remaja  adalah kurangnya istirahat, selain itu hal yang  dapat  menjadi  penyebab tidak  adanya  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  stres dengan kejadian dismenore primer  adalah  koping  individu yang  baik  dalam  menghadapi permasalahan  sehingga  tingkat stres tidak begitu berat dirasakan oleh individu itu sendiri.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  tidak  ada  hubungan antara  usia menarche ,  riwayat keluarga,  lama  menstruasi,  aktivitas fisik,  status  gizi,  dan  tingkat  stres dengan  kejadian  dismenore  primer pada  remaja  putri  kelas  VIII  di SMPN  2  Gamping  Yogyakarta dengan nilai p value > 0.05.

## SARAN
Remaja putri diharapkan dapat melakukan upaya preventif terhadap dismenore  seperti  makan-makanan
bergizi seimbang, mengurangi konsumsi junk  food ,  istirahat  yang cukup,  serta  meningkatkan  aktivitas fisik  harian  selain  mengandalkan meminum jamu, melakukan kompres  hangat  dan  mengoleskan minyak angin.
Bagi  peneliti  selanjutnya  Agar dapat  melanjutkan  penelitian  lebih mendalam  mengenai  faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian dismenore primer dengan tambahan variabel lain seperti siklus menstruasi dengan jumlah responden  yang  lebih  banyak  untuk keakuratan  data  yang  lebih  baik dalam penelitiannya, dengan menggunakan  pengolahan  data multivariat  dan  variabel  pendukung lainnya.
Kepala  sekolah  dan  program Usaha  Kesehatan  Sekolah  (UKS) dapat berkoordinasi atau bekerjasama  dengan  Puskesmas  di wilayah setempat untuk mengadakan  kegiatan  penyuluhan terkait  kesehatan  reproduksi  pada remaja secara berkala untuk meningkatkan kesehatan reproduksi siswi dan juga meningkatkan konsentrasi belajar.

## DAFTAR PUSTAKA
Ade,  U.  S.  (2019).  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Dismenore  Primer  di Pondok  Pesantren  Al-Imdad
Yogyakarta. Naskah  Publikasi , 10. http://digilib.unisayogya.ac.id/4
630 Astuti,  Y.  F.,  Munawaroh,  S., Mashudi,  S.,  Isro’in,  L.,  & Nurhidayat, S. (2022). Hubungan Aktivitas Fisik Harian Dengan Kejadian Dismenorea Pada Remaja Siswi  Kelas  Viii  Smpn  3 Ponorogo. Health  Sciences Journal , 6 (1), 58. https://doi.org/10.24269/hsj.v6i 1.1158. Horman, N., Manoppo, J., & Meo, L.
N.  (2021).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dismenore Primer Pada Remaja  Puteri  Di  Kabupaten Kepulauan  Sangihe. Jurnal Keperawatan , 9 (1), 38. https://doi.org/10.35790/jkp.v9i
1.36767.
Ilmi, M. B., Fahrurazi, F., & Mahrita, M.  (2017).  Dismenore  Sebagai Faktor  Stres  Pada  Remaja Putri  Kelas  X  Dan  XI  Di  Sma Kristen  Kanaan  Banjarmasin. Jurnal  Kesmas  (Kesehatan Masyarakat)  Khatulistiwa , 4 (3),
226. https://doi.org/10.29406/jkmk.v 4i3.864. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor  28  Tahun  2017,  1 (2017). Larasati,  T.  A.,  A.,  &  Alatas,  F. (2016).  Dismenore  Primer  dan Faktor Risiko Dismenore Primer  pada  Remaja. Majority ,
5 (3), 79–84.
Pande, N. N. U. W., & Purnawati, S. (2016). Hubungan Antara Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) dengan Dismenorea Pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. E-Jurnal Medika Udayana , 5 (3), 1–9.
Rita,  N.,  &  Sari,  P.  G.  (2019).
Hubungan Tingkat Stres Dengan  Kejadian  Dismenore Primer  Pada  Remaja. Lentera Kesehatan ’Aisyiyah , 2 (2),
102–110. https://jurnal.politasumbar.ac.id /index.php/jl/article/view/38 Romlah,  S.  N.,  &  Agustin,  M.  M.
(2020a).  FAKTOR-  FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DISMENOREA  PADA  SISWA KELAS XI JURUSAN KEPERAWATAN DI SMK SASMITA JAYA 1 PAMULANG. Prosding Senantias 2020 , 1 (1), 383–392.
Romlah,  S.  N.,  &  Agustin,  M.  M.
(2020b).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dismenorea  Pada  Siswa  Kelas XI  Jurusan  Keperawatan  Di SMK Sasmita Jaya 1 Pamulang. Prosiding Senantias 2020 , Vol.  1 (No.  1),  Hal:  384- 392. Salamah.  (2023). Hubungan  IMT dan  Riwayat  Keluarga  dengan Dismenore  Pada  Remaja  Putri di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mutiara  Barat  Kabupaten  Pidie Tahun  2023  The  Relationship between  BMI  and  Family History  with  Dysmenorrhea  in Young  Women  in  the  Working Area  of  the  Health  Cen . 8 (2), 1627–1632.
http://midwifery.jurnalsenior.co m/index.php/ms/article/view/57
Sanday, S. Della, Kusumasari, V., &
Sari, D. N. A. (2019). Hubungan Intensitas Nyeri Dismenore  Dengan  Aktivitas Belajar Pada Remaja Putri Usia 15-18  Tahun  Di  Sman  1 Banguntapan Yogyakarta. Jurnal  Cakrawala  Promkes , 1 (2), 48. https://doi.org/10.12928/promk es.v1i2.1304. Sari,  K.  S.  N.,  Sumaryani,  S.,  & Trisetyaningsih, Y. (2015). Pola Perilaku Remaja Untuk Menangani Keluhan Dysmenorrhoea di SMK Muhammadiyah  2  Moyudan Sleman  Yogyakarta. Media
Ilmu Kesehatan , 4 (1), 30–36. Sekarni,  I.  (2013). Buku  ajar Keperawatan Maternitas . NUHA MEDIKA. http://library.poltekkespalemba ng.ac.id/keplinggau/index.php?
p=show_detail&id=1709.
Widiyanto,  A.,  Lieskusumastuti,  A. D.,  &  Sab’ngatun,  S.  (2020).
Hubungan Indeks Massa Tubuh  Dengan  Dismenorea. Avicenna :  Journal  of  Health Research , 3 (2), 131–141.
https://doi.org/10.36419/avicen
na.v3i2.425. Widyanthi,  N.  M.,  Resiyanthi,  N.  K.
A.,  &  Prihatiningsih,  D.  (2021). Gambaran Penanganan Dismenorea Secara Non Farmakologi pada Remaja Kelas  X  di  SMA  Dwijendra Denpasar. Jurnal Inovasi Penelitian , 2 (6),  1745–1755. https://stp-mataram.e- journal.id/JIP/article/download/ 940/763. Yati,  S.  (2019).  Pengaruh  Tehnik
Akupresur Terhadap Penurunan  Tingkat  Nyeri  Pada Siswi Kelas X Yang Mengalami
Dismenore Primer Di Sma Neg. 2  Kota  Sungai  Penuh. Jurnal Penelitian  Dan  Kajian  Ilmiah MENARA  Ilmu , XIII (5),  122– 128.