## Determinants of Breast Self-Examination (BSE) on Female Adolescents in Kupang City
Elen A. R. P. Ataupah 1* , Engelina Nabuasa 2 , Helga J. N. Ndun 3
1,2,3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
Breast  self-examination  (BSE)  is  one  method  of  early  detection  of  breast  cancer  that  women themselves can do. BSE was necessary because the suffering could find 85% of lumps in the breast, but  many  women  still  did  not  understand  what  BSE  was  and  how  its  practice.  This  study  aimed  to determine the determinants of BSE in female adolescents in Kupang City. This type of research was quantitative  with  a  cross-sectional  study  design.  This  research  was  conducted  in  Kupang  City  with 381  young  women.  The  data  analysis  used  was  univariate  and  bivariate  analysis  with  a  chi-square statistical  test.  The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  knowledge  (ρ-value  = 0.030), attitudes (ρ-value = 0.000), information exposure (ρ-value = 0.000), parental support (ρ-value =  0.000),  and  peer  support  (ρ-value=  0.000)  on  breast  self-examination  (BSE).  Female adolescents were expected to be active in seeking information related to BSE and be able to do BSE regularly according to the rights steps. It was also hoped that the Kupang City Health Office would increase health promotion efforts by utilizing various media, especially counseling/socialization about BSE
Keywords: BSE, adolescent females, determinant

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  adalah  kanker  pada jaringan payudara yang mematikan terkhususnya pada kaum perempuan. Kanker payudara  juga  dapat  menyerang  kaum  pria namun dengan kemungkinan lebih kecil dari 1 diantara 1000. (1) Kanker payudara termasuk  dalam  kanker  jenis  karsinoma karena  menyerang  jaringan  epitel.  Kanker payudara  ditandai  dengan  adanya  tumor ganas yang terbentuk dari sel payudara yang tumbuh  dan  berkembang  secara  tidak terkendali  dan  dapat  menyebar  diantara jaringan  atau  organ  didekat  payudara  atau meluas ke bagian tubuh lainnya. (2)
World  Health  Organization (WHO) menyebutkan jumlah kasus kematian akibat kanker  sampai  tahun  2018  sebesar  18,1  juta kasus  dan  9,6  juta  kematian  terjadi  di  tahun 2018.  pada  tahun  2020  yakni  berjumlah 19.292.789  kasus  baru  dimana  sebesar 11,7% atau 2.261.419 kasus diantaranya
* Corresponding author: elenataupah03@gmail.com
merupakan kanker payudara dan menyebabkan kematian pada 684.996 jiwa. (3) Data tahun 2020 menunjukkan bahwa jumlah kasus kanker payudara di Indonesia mencapai  angka  65.858  kasus  dan  22.430 kematian  dengan  prevalensi  selama  lima tahun terakhir berjumlah 201.143 kasus. (4)
Berdasarkan  hasil  deteksi  dini  tumor payudara  pada  wanita  usia  30-50  tahun  di Nusa  Tenggara  Timur,  terdapat  95  wanita memiliki tumor di payudara namun tidak ada yang termasuk dalam curiga kanker payudara sedangkan  berdasarkan  hasil  deteksi  dini dengan metode pemeriksaan klinis (SADANIS) pada wanita usia 30-50 tahun di Kota Kupang tahun 2018, terdapat 12 wanita yang  mengalami  tumor  pada  payudara  dan jumlah  ini  mengalami  peningkatan  pada tahun  2020  yakni  terdapat  30  wanita  yang memiliki tumor pada payudara. (5)
Kanker  payudara  pada  dasarnya  dapat dideteksi  sejak  dini  dengan  melakukan pemeriksaan sendiri ataupun dengan bantuan tenaga  kesehatan.  Beberapa  tindakan  untuk
mendeteksi  dini  kanker  payudara  adalah periksa  payudara  sendiri  (SADARI),  periksa payudara klinis (SADANIS), dan mammografi. SADARI merupakan cara yang paling  sederhana  dan  mudah  karena  dapat dilakukan sendiri. SADARI dapat membantu untuk  mengecek  kondisi  payudara  apakah terdapat  perubahan  atau  timbulnya  benjolan yang  dapat  menjadi  tanda  terjadinya  tumor atau  kanker. (2) SADARI  penting  untuk dilakukan karena hampir 85% benjolan pada payudara  dapat  ditemukan  oleh  penderita sendiri. (6)
SADARI  merupakan  sebuah  bentuk tindakan  yang  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa faktor. Berdasarkan teori Lawrence Green  (1980),  terdapat  tiga  faktor  utama yang berpengaruh pada perilaku, yaitu faktor predisposisi  yang  meliputi  pengetahuan, sikap,  nilai  budaya,  tradisi,  kemudian  faktor pemungkin seperti tersedianya informasi dan fasilitas, serta faktor penguat seperti dukungan keluarga, dukungan teman sebaya, dan  atau  dukungan  fasilitas  kesehatan. Perilaku  SADARI  dapat  dipengaruhi  oleh ketiga faktor ini terkhususnya pada perempuan  yang  berusia  mulai  dari  20 tahun. (2) Usia  20  tahun  merupakan  waktu yang  tepat  bagi  perempuan  untuk  mulai melakukan  SADARI  karena  pada  umumnya diusia  ini  jaringan  payudara  wanita  sudah terbentuk sempurna sehingga dengan melakukan  SADARI  secara  rutin  maka perempuan  dapat  mengenali  payudaranya serta perubahan-perubahan yang terjadi.
Usia 20 tahun termasuk dalam kelompok  remaja  yang  dicirikan  dengan pertumbuhan dan perkembangan yang pesat. (2) Batasan  usia  remaja  menurut  Badan Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana Nasional  (BKKBN)  adalah  penduduk  dalam rentang usia 10-24 tahun dan belum menikah Selama  masa  remaja  berlangsung  proses- proses  perubahan  fisik  dan  biologis  akan dipengaruhi  hormon-hormon  tertentu.  Pada remaja  putri,  tubuh  akan  memproduksi  dan melepaskan hormon estrogen dan hormon ini akan  merangsang  kelenjar  susu  di  payudara sehingga  payudara  akan  tumbuh  dan berkembang. (7) Pada  masa  ini,  remaja  putri
dapat  mulai  memperhatikan  perubahan  yang ada  pada  dirinya,  termasuk  perubahan  pada payudara.    Deteksi  dini  yang  dilakukan terutama pada usia remaja dengan peningkatan kewaspadaan disertai pengobatan  yang  sesuai,  dipercaya  dapat menurunkan  jumlah  kematian  karena  kanker payudara. (2) Sejauh  pengetahuan  penulis, penelitian mengenai SADARI pada kelompok  usia  remaja  20-24  tahun  belum pernah  dilakukan  sebelumnya.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  determinan pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) pada remaja putri di Kota Kupang.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain studi cross-sectional .  Penelitian  dilakukan  pada bulan  September  hingga  Oktober  2021  dan berlokasi di Kota Kupang.
Populasi dalam penelitian ini berjumlah  21.437  remaja  putri  usia  20-24 tahun yang belum menikah di Kota Kupang. Besar sampel dalam penelitian ini berjumlah 381  remaja  putri  dan  teknik  sampling menggunakan accidental sampling. Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah kuisioner  yang  dibuat  dalam  bentuk google form .  Variabel  independen  yang  diteliti dalam  penelitian  ini  adalah  pengetahuan, sikap,  keterpaparan  informasi,  dukungan orang tua, dan dukungan teman sebaya yang dianalisis untuk melihat hubungannya dengan  variabel  dependen  yakni  perilaku SADARI dimana perilaku SADARI dikategorikan baik jika responden melakukan SADARI sesuai dengan langkah- langkah yang tepat dan secara rutin.
Analisis  data  yang  digunakan  yakni analisis  univariat  untuk  menggambarkan distribusi  tiap  variabel  dan  analisis  bivariat untuk  melihat  hubungan  antara  variabel independen  dan  variabel  dependen  dengan menggunakan  uji chi-square dan  uji fisher exact sebagai alternatif apabila hasil uji tidak memenuhi  syarat  kelayakan  uji chi-square. Penelitian  ini  telah  lolos  kaji  etik  Fakultas
Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Nusa Cendana Nomor 20211121 – KEPK.

## HASIL
Hasil penelitian disajikan dalam tabel 1 dan tabel 2.  Karakteristik responden dalam
penelitian  ini  dibagi  berdasarkan  umur, tinggal  bersama kecamatan  tempat  tinggal, dan riwayat kanker payudara dalam keluarga yang dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1 .   Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Umur,  Tinggal  Bersama,  Kecamatan  Tempat Tinggal, dan Riwayat Kanker Payudara dalam Keluarga
Karakteristik n % Umur 20 Tahun 123 32,3 21 Tahun 112 29,4 22 Tahun 101 26,5 23 Tahun 33 8,7 24 Tahun 12 3,1 Tinggal Bersama Orang Tua 204 53,5 Saudara/Wali 78 20,5 Sendiri (Kos) 99 26 Kecamatan Alak 37 9,7 Kelapa Lima 84 22 Kota Raja 36 9,4 Kota Lama 20 5,2 Maulafa 126 33,1 Oebobo 78 20,5 Riwayat Kanker dalam Keluarga Ya 27 7,1 Tidak 354 92,9 Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden (32,3%) berusia 20 tahun  dan  lebih  banyak  responden  (53,5%) yang tinggal bersama orang tua. Tabel 1 juga menunjukkan bahwa sebagian besar responden  (33,1%)  bertempat  tinggal  di Kecamatan Maulafa dan mayoritas responden  tidak  memiliki  riwayat  kanker dalam keluarga (92,9%).
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan cukup baik (68%) dan responden  dengan  pengetahuan  cukup  baik tersebut, cenderung memiliki perilaku SADARI  yang  baik  (39,6%).    Berdasarkan variabel  sikap,  sebagian  besar  responden
(94,2%)  memiliki  sikap  yang  positif  dan responden  dengan  sikap  positif  tersebut cenderung  memiliki  perilaku  SADARI  yang baik  (55,4%).  Hasil  penelitian  pada  variabel keterpaparan  informasi  menunjukkan  bahwa 219  orang  (57,5%)    memiliki  keterpaparan informasi  yang  kurang  dimana  sebagian besar responden dengan keterpaparan informasi  yang  kurang  tersebut  cenderung memiliki  perilaku  SADARI  yang  kurang baik yaitu 125 orang (32,8%). Selanjutnya untuk  variabel  dukungan  orang  tua,  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  (70,9%)  kurang  mendapat dukungan  orang  tua  dan  responden  dengan dukungan  orang  tua  yang  kurang  ini cenderung  memiliki  perilaku  SADARI  yang
kurang  baik  yaitu  137  orang  (36%) sedangkan  pada  variabel  dukungan  teman sebaya,  73%  responden  kurang  mendapat dukungan dari teman dimana  sebagian besar responden  yang  kurang  mendapat  dukungan dari  teman  tersebut,  cenderung  memiliki perilaku  SADARI  yang  kurang  baik  yaitu
148  orang  (38,8%).  Hasil  uji chi-square menunjukkan  bahwa  variabel  pengetahuan, sikap,  keterpaparan  informasi,  dukungan orang  tua,  dan  dukungan  teman  sebaya memiliki hubungan dengan perilaku pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) dengan ρ-value <0,05.
Tabel 2 .   Hasil  Analisis  Bivariabel  Determinan  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI) pada Remaja Putri Kota Kupang
Variabel Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Baik Kurang Baik Total ρ value n % n % n % Pengetahuan 0,030 Baik 30 7,9 15 3,9 45 11,8 Cukup Baik 151 39,6 108 28,3 259 68 Kurang Baik 34 8,9 43 11,3 77 20,2 Sikap 0,000 Positif 211 55,4 148 38,8 359 94,2 Negatif 4 1,1 18 4,7 22 5,8 Keterpaparan Informasi 0,000 Baik 121 31,7 41 10,8 162 42,5 Kurang Baik 94 24,7 125 32,8 219 57,5 Dukungan Orang Tua 0,000 Mendukung 82 21,5 29 7,6 270 29,1 Kurang Mendukung 133 34,9 137 36 111 70,9 Dukungan Teman Sebaya 0,000 Mendukung 85 22,3 18 4,7 103 27 Kurang Mendukung 130 34,1 148 38,8 278 73

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Pengetahuan terhadap Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) pada  Remaja Putri di Kota
Kupang
Pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor predisposisi yang memengaruhi perilaku  kesehatan  seseorang.  Pengetahuan adalah  hasil  dari  tahu  yang  terjadi  setelah penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu, perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan akan lebih bertahan lama daripada yang tidak didasari oleh pengetahuan . (7)
Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  pengetahuan  terhadap perilaku SADARI remaja putri. Adanya
hubungan  antara  pengetahuan  terhadap perilaku SADARI ini dikarenakan mayoritas responden  dengan  pengetahuan  baik  dan cukup  baik,  cenderung  memiliki  perilaku SADARI  yang  baik  sedangkan  responden dengan pengetahuan kurang, memiliki kecenderungan  untuk  memiliki  perilaku SADARI yang kurang baik pula.
Berdasarkan penelitian, sebagian besar  responden  paham  terkait  pengertian SADARI,  manfaat,  dan  waktu  yang  tepat untuk  melakukan  SADARI  namun  banyak yang  tidak  mengetahui  prosedur  melakukan SADARI  yang  tepat  dan  hal-hal  yang  perlu diperhatikan  saat  melakukan  SADARI. Responden  cenderung  melakukan  SADARI
dengan  cara  berdiri  di  depan  cermin  untuk memperhatikan  ukuran  dan  bentuk  payudara sedangkan  SADARI  tidak  terbatas  pada  itu saja  melainkan  juga  melihat  ada  tidaknya benjolan,  perubahan  warna  seperti  terdapat iritasi  atau  memar,  dan  penebalan  kulit payudara.  Adapun  responden  yang  tidak mengetahui bahwa memijat payudara dilakukan  untuk  melihat  ada  atau  tidaknya cairan  yang  keluar  dari  putting  susu.  162 responden tidak mengetahui bahwa SADARI dapat  dilakukan  sambil  berbaring  sehingga SADARI  hanya  dengan  cara  berdiri  dan melihat  payudara  di  depan  cermin.    Hal  ini berarti bahwa, responden belum benar-benar mengerti bagaimana dan untuk apa seharusnya dilakukan SADARI.
Terdapat
faktor-faktor yang memengaruhi tingkat pengetahuan, termasuk di dalamnya adalah informasi dan pengalaman. Hal ini berarti bahwa informasi dari media ataupun tenaga kesehatan penting untuk  menunjang  pengetahuan.  Upaya  yang harus dilakukan yaitu memberi penyuluhan/sosialisasi  namun  berdasarkan hasil  penelitian,  penyuluhan  merupakan media  yang  paling  jarang  menjadi  sumber informasi  bagi  responden.  Begitu  pula dengan pengalaman, berdasarkan hasil penelitian,  responden  yang  sudah  pernah melakukan SADARI sebelumnya, cenderung memiliki  pengetahuan  yang  baik  bila dibandingkan dengan responden yang belum pernah melakukan SADARI sama sekali.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dan perilaku SADARI remaja putri dan disimpulkan  bahwa  pengetahuan  yang  baik akan  menjadikan  remaja  memiliki  perilaku yang baik pula sehubungan dengan SADARI dan  sebaliknya,  jika  pengetahuannya  kurang maka  remaja  cenderung  memiliki  perilaku yang  kurang  baik. (8) Hal  ini  berarti  bahwa pengetahuan  menjadi  satu  hal  yang  penting dan menjadi faktor penentu adanya penerapan  perilaku  SADARI  sehingga  perlu adanya upaya-upaya untuk menunjang pengetahuan dari remaja putri dimana remaja perlu  diberikan  informasi  secara  lengkap
terkait SADARI termasuk penjelasan tentang prosedur melakukan SADARI yang tepat.
2. Hubungan Sikap terhadap Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)  pada  Remaja  Putri  di  Kota Kupang Sikap diartikan sebagai respon tertutup  terhadap  suatu  stimulus. (7) Menurut Newcomb, sikap merupakan bentuk kesiapan atau kesediaan untuk bertindak namun bukan merupakan  bentuk  pelaksanaan  karena  sikap belum  merupakan  suatu  tindakan  atau aktivitas akan tetapi sikap dapat mempredisposisi adanya tindakan atau perilaku. Hasil penelitian sebelumnya, menyatakan bahwa sikap merupakan penentu penting  dalam  tingkah  laku  dimana  sikap akan  memberikan  gambaran  bagaimana seseorang  bertingkah  laku  karena  sikap berhubungan  dengan  persepsi,  kepribadian, dan  motivasi  sehingga  sikap  menjadi  salah satu  faktor  yang  mempermudah  adanya perilaku.  Melalui  sikap  seseorang,  dapat ditentukan  bagaimana  tindakan  atau  respon yang  akan  diambil  terhadap  suatu  keadaan yang dihadapinya. (9)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada hubungan antara sikap terhadap perilaku SADARI. Hasil analisis menunjukkan bahwa mayoritas  responden  memiliki  sikap  yang positif  terkait  SADARI.  Sebagian  besar responden  dengan  sikap  positif  cenderung memiliki  perilaku  SADARI  yang  baik  dan sebagian  besar  responden  dengan  sikap negatif cenderung memiliki perilaku SADARI  yang  kurang  baik  bahkan  tidak pernah melakukan SADARI sama sekali.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  serupa  yang  menyatakan  bahwa ada hubungan antara sikap terhadap perilaku SADARI. (10)(11)
Penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki sikap  negatif  dikarenakan  masih  merasa malu untuk melakukan SADARI, menganggap SADARI memakan waktu yang lama  karena  langkah-langkah  yang  rumit, dan  responden  berpendapat  bahwa  SADARI
dapat menyakitkan tubuhnya serta mengganggu  aktivitasnya.  SADARI  pada dasarnya  adalah  metode  deteksi  dini  kanker payudara  yang  paling  sederhana  dan  mudah untuk  dilakukan.  SADARI  tidak  memakan waktu lama karena langkah-langkahnya yang tidak  rumit  dan  dapat  dipraktekkan  secara mandiri oleh perempuan. Tanggapan responden  yang  negatif  terkait  SADARI diakibatkan  oleh  kurangnya  pengetahuan terkait SADARI itu sendiri.
3. Hubungan  Keterpaparan  Informasi
terhadap
Pemeriksaan Payudara Sendiri  (SADARI)  pada  Remaja  Putri di Kota Kupang
Keterpaparan  informasi  merupakan faktor  pendukung  dilakukannya  perilaku terkhususnya  perilaku  kesehatan.  Dalam hasil  penelitian  sebelumnya  menyatakan bahwa kemudahan untuk memperoleh informasi  dapat  membantu  mempercepat seseorang  untuk  memperoleh  pengetahuan yang baru. Informasi bisa didapakan melalui berbagai  media  seperti  media  cetak,  media elektronik, media online, dan juga sosialisasi/penyuluhan oleh tenaga kesehatan. (12)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  keterpaparan  informasi terhadap perilaku SADARI. Hal ini dibuktikan  dengan  hasil  analisis  yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki  keterpaparan  informasi yang  kurang  baik  cenderung  memiliki perilaku  yang  kurang  baik  pula.  Responden dengan  paparan  informasi  yang  baik,  lebih banyak  yang  memiliki  perilaku  SADARI yang  baik.  Media  yang  paling  sedikit menjadi  sumber  informasi  bagi  responden adalah  penyuluhan/sosialisasi  oleh  petugas kesehatan dalam satu tahun terakhir sedangkan  media  yang  paling  banyak menjadi  sumber  informasi  bagi  responden adalah media online.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan ada hubungan  antara  paparan  media  informasi terhadap  perilaku  SADARI (12) dan  hasil
penelitian  lain  yang  juga  sesuai  menyatakan bahwa ada hubungan antara paparan informasi  dengan  perilaku  SADARI. (13)
Namun  terdapat  pula  hasil  penelitian sebelumnya yang menunjukkan hasil berbeda  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  keterpaparan  informasi dengan  perilaku  SADARI  dengan  asumsi bahwa  walaupun  responden  pernah  terpapar informasi,  namun  jika  informasi  yang didapatkan  tidak  lengkap,  maka  tidak  akan berpengaruh pada sikap dan perilakunya. (12)
Hasil penelitian sebelumnya menyatakan  bahwa  kemudahan  seseorang untuk  memperoleh  informasi  dari  berbagai media  dapat  membantu  mempercepat  orang tersebut  memperoleh  pengetahuan  yang baru. (12) Hal  ini  berarti,  semakin  banyak paparan  informasi  pada  responden,  akan semakin baik pengetahuannya tentang SADARI.  Pernyataan  ini  dibuktikan  dengan hasil penelitian yakni 128 responden dengan tingkat  pengetahuan  baik  dan  cukup  baik, memiliki  paparan  informasi  yang  baik dimana  responden  tersebut  mendapatkan informasi  terkait  SADARI  melalui  dua media atau lebih dalam satu tahun terakhir.
Informasi  kesehatan  yang  efektif sangat penting kaitannnya untuk meningkatkan tingkat pengetahuan dan sikap yang  positif  untuk  mencegah  terjadinya timbulnya  masalah  kesehatan. (11) Informasi dapat  berasal  dari  mana  saja  baik  dari petugas kesehatan, keluarga, teman, maupun melalui berbagai media. Keterpaparan terhadap  media  informasi  yang  didengar, dilihat,  ataupun  dibaca  dapat  meningkatkan pengetahuan dan dapat berpengaruh terhadap tindakan pengambilan keputusan dan berperilaku .
4. Hubungan  Dukungan  Orang Tua terhadap Pemeriksaan Payudara
Sendiri  (SADARI)  pada  Remaja  Putri di Kota Kupang
Dukungan  sosial  merupakan  salah satu faktor penguat terjadinya suatu perilaku. Faktor  yang  termasuk  dalam  faktor  penguat menurut  Lawrence  Green  adalah  dukungan
dari  tokoh  masyarakat,  tokoh  agama,  para petugas  kesehatan  dan  juga  orang-orang disekitar  individu  yaitu  orang  tua  atau keluarga  dari  individu  itu  sendiri.  Keluarga merupakan  sumber  dukungan  sosial,  karena dalam  hubungan  keluarga  tercipta  hubungan yang saling mempercayai dan lewat interaksi dalam keluarga, akan menghasilkan hubungan timbal balik yang saling mempengaruhi  pola  perilaku  masing-masing individu  dalam  keluarga  tersebut. (13) Bentuk dukungan  terkait  perilaku  SADARI  bisa didapatkan  dari  orang  tua  khususnya  ibu pada  anak  perempuannya.  Dukungan  orang tua  dalam  perilaku  SADARI  bisa  berupa pemberian  informasi  secara  verbal  maupun non  verbal,  pemberian  motivasi,  pemberian bantuan  dalam  bentuk  tingkah  laku  yang dapat dicontohi.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa mayoritas responden kurang mendapat  dukungan  dari  orang  tua  dan  di antara  responden  tersebut,  sebagian  besar memiliki  perilaku  SADARI  yang  kurang bahkan  ada  pula  yang  tidak  pernah melakukan  SADARI  sama  sekali.  Terdapat responden  yang  tidak  pernah  mendapat dukungan  orang  tua  untuk  melakukan SADARI.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh tingkat  pendidikan  orang  tua  dimana semakin  tinggi  pendidikan,  kemungkinan semakin tinggi pula dukungan yang diberikan pada anggota keluarga terkhususnya  pada  anak  dan  sebaliknya  bila tingkat pendidikan orang tua kurang memadai,  maka  akan  berpengaruh  terhadap dukungannya  pada  anak. (14) Hasil uji  chi- square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara dukungan orang tua terhadap perilaku SADARI.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa ada hubungan antara dukungan orang tua  terhadap  perilaku  SADARI  sebagai upaya  deteksi  dini  kanker  payudara. (15)
Penelitian lain yang menunjukkan hasil yang sama juga menyatakan bahwa ada hubungan antara dukungan orang tua terhadap perilaku SADARI. (16) Orang  tua  adalah  sumber penting  dalam  memberikan  pemahaman
tentang  nilai,  sikap,  dan  perilaku  remaja. Menurut  Rice  &  Dolgin  (2008),  komunikasi tentang seksualitas antara orang tua dan anak dapat  membantu  dalam  membentuk  nilai- nilai seksualitas yang sehat dan bertanggung jawab. (17) Informasi  tentang  kesehatan  yang didapatkan  dari  orang  tua  memberikan pengaruh  yang  penting  dalam  penentuan sikap  anaknya . (18) Dukungan  orang  tua terkhususnya  ibu,  memiliki  pengaruh  yang penting  terhadap  perilaku  SADARI  remaja putri  dimana  semakin  baik  dukungan  orang tua, maka semakin baik praktik pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  dan  sebaliknya, semakin  kurang  dukungan  orang  tua  maka akan semakin kurang pula praktik pemeriksaan payudara sendiri (SADARI).
5. Hubungan  Dukungan  Teman  Sebaya terhadap Pemeriksaan Payudara
Sendiri  (SADARI)  pada  Remaja  Putri di Kota Kupang
Selain keluarga, dukungan sosial juga dapat berasal dari teman sebaya. Teman atau sahabat dapat memberikan informasi maupun dukungan secara emosional. Menurut Nanendra, teman sebaya cenderung lebih  berpengaruh  dibandingkan  keluarga terhadap  pengetahuan  dan  tindakan  remaja. Teman  sebaya  dijadikan role  model dalam hal perilaku bagi anak usia remaja. (19)
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada hubungan  antara  dukungan  teman  sebaya terhadap perilaku SADARI. Hal ini didukung  dengan  hasil  penelitian  yang menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden kurang  mendapat  dukungan  dari  teman sebaya  dan  responden  yang  tidak  mendapat dukungan  tersebut,  cenderung  memiliki perilaku SADARI yang kurang baik.  Hal  ini dibuktikan  dengan  hasil  penelitian  yang menyatakan  sebagian  besar  responden  yang kurang  mendapat  dukungan  teman  sebaya, lebih  banyak  yang  memiliki  perilaku SADARI  yang  kurang  baik  dan  bahkan terdapat  responden  yang  belum  pernah melakukan SADARI sama sekali, sedangkan responden  yang  mendapat  dukungan  teman, sebagian  besar  melakukan  SADARI  dengan
baik  dan  beberapa  di  antaranya  melakukan SADARI secara rutin setiap bulan.
Penelitian  sebelumnya  menyatakan bahwa ada hubungan antara dukungan teman sebaya  terhadap  perilaku  SADARI. (19)(20)
Dukungan  teman  sebaya  menjadi  salah  satu bentuk  dukungan  sosial  yang  penting  bagi remaja  karena  semakin  dengan  banyaknya dukungan  teman  sebaya  yang  positif  maka akan cenderung mendorong dan meningkatkan  keinginan  remaja  untuk  rutin melakukan SADARI . (20)
Teman  yang  baik  adalah  teman  yang membawa temannya ke arah yang baik pula. Hasil  penelitian  sebelumnya menunjukkan bahwa  dukungan  teman  yang  spesifik  pada perilaku sehat, memiliki korelasi yang tinggi terhadap  perilaku  sehat  seseorang  dimana dukungan  teman  sebaya  tersebut  memiliki kontribusi  37,4%  terhadap  perilaku  sehat seseorang. (21) Menurut Ramchand, dukungan  teman  sebaya  pada  seseorang memiliki efek positif terhadap perilaku sehat dikarenakan dukungan teman sebaya dianggap  sebagai  dukungan  yang  bersifat personal  dimana  setiap  dukungan  yang diberikan  antar  teman  dilakukan  secara informal  seperti  saling  mengingatkan  dan saling  berbagi  pengalaman. (21) Dukungan teman  sebaya  merupakan  faktor  penguat perilaku  kesehatan  walaupun  berdasarkan penelitian,  remaja  yang  kurang  mendapat dukungan  dari  teman  pun  banyak  pula  yang tetap  memiliki  perilaku  SADARI  yang  baik karena memiliki pengetahuan dan sikap yang baik  serta  memiliki  kesadaran  diri  untuk melakukan SADARI.
Penelitian  ini  memiliki  beberapa keterbatasan. Data dikumpulkan berdasarkan jawaban  responden (self-reporting) sehingga memiliki  kemungkinan  adanya  bias  karena bergantung  pada  kejujuran  dan  kemampuan mengingat  responden.  Kuisioner  dikirimkan dalam bentuk google form dimana responden membaca  dan  memilih  jawaban  sendiri.  Hal ini  dapat  menimbulkan  adanya  data  yang tidak  valid  jika  terdapat  pertanyaan  yang tidak  dimengerti  oleh  responden  atau  bila responden cenderung menggambarkan keadaan  yang  baik  dan  tidak  sesuai  dengan
keadaan  sebenarnya. Google  form hanya dapat  diakses  oleh  remaja  yang  memiliki hp/laptop dan internet.

## KESIMPULAN
Pengetahuan, sikap, keterpaparan informasi, dukungan orang tua, dan dukungan teman sebaya berhubungan dengan  SADARI  pada  remaja  putri  di  Kota Kupang.
Pemerintah  Kota  Kupang  khususnya
Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang  diharapkan dapat meningkatkan program penyuluhan/sosialisasi  terkait  deteksi  dini kanker  payudara  dengan  metode  SADARI pada remaja putri.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penelitian  ini  telah  dipastikan  tidak memiliki  konflik  kepentingan  dengan  pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih pada semua pihak yang  terlibat  dan  mendukung  penelitian  ini khususnya  untuk  remaja  putri  di  Kota Kupang  yang  sudah  bersedia  menjadi responden penelitian.

## REFERENSI
1.   Irianto  K.  Kesehatan  Reproduksi:  Teori dan  Praktikum.  Bandung:  Alfabeta; 2015.
2.   Bustan M. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta; 2007.
3.   WHO.  Cancer  in  Numbers.  World Health Organization [Internet].
2020;419:1–2. Available from: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/p opulations/900-world-fact-sheets.pdf
4.   WHO.  Cancer  Insiden  in  Indonesia.  Int Agency Res Cancer [Internet].
2020;858:1–2. Available from: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/p opulations/360-indonesia-fact-sheets.pdf
5.   Dinkes.  Profil  Kesehatan  Kota  Kupang Tahun 2020.
6.   Banurea  XN.  Pengetahuan  dan  Perilaku
Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Melalui SADARI  pada  Mahasiswi  Stikes  X
Kupang. Skripsi [Internet]. 2017; Available from: https://www.academia.edu/33630139/pe ngetahuan_dan_perilaku_deteksi_dini_k anker_payudara_melalui_sadari_pada_ mahasiswi_stikes_x_kupang
7.   Notoatmodjo  S.  Kesehatan  Masyarakat Ilmu  dan  Seni.  Jakarta:  Rineka  Cipta; 2011.
8.   Elliana D, Mularsih S. Analisis Perilaku SADARI  pada  Remaja  di  Kabupaten Pati. 2020;IV(1):14–20. Available from: https://ejurnal.stikesmhk.ac.id/index.php /jurnal_ilmiah_maternal/article/downloa
d/766/679
9.   Hutagaol  SM.  Tingkat  Pengetahuan,
Sikap,  dan  Perilaku  Mahasiswi  tentang Pemeriksaan
Payudara
Sendiri
(SADARI)  di  Universitas  Sumatera Utara  Tahun  2020.  Skripsi  [Internet]. Universitas  Sumatera  Utara;  2021.
Available
from:
https://repositori.usu.ac.id/bitstream/han dle/123456789/30905/170100178.pdf?se quence=1&isAllowed=y
10.  Angrainy  R.  Hubungan  Pengetahuan,
Sikap tentang SADARI dalam Mendeteksi  Dini  Kanker  Payudara  pada Remaja.  Jurnal  Endurance  [Internet]. 2017;2(June):232–8.  Available  from: http://ejournal.lldikti10.id/index.php/end urance/article/download/1766/727 11.  Fatimah HR. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Perilaku  Deteksi  Dini
Kanker Payudara dengan SADARI pada
Wanita  di  Kecamatan  Tegalrejo  Kota Yogyakarta.  Skripsi  [Internet].  2018;
Available from: http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1697/1
/SKRIPSI_Hemas%20Rifka%20Fatima h_P07124214017_Sarjana%20Terapan
%20Kebidanan%202018_.pdf
12.  Maharani  EDR.  Paparan  Media  dan Dukungan Orangtua
Berhubungan dengan  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI)  pada  Remaja  di  Madrasah Aliyah Al Wathoniyyah Tlogosari
Wetan. [Internet]. Manuscript. Universitas  Muhammadiyah  Semarang; 2018. Available from: http://repository.unimus.ac.id/2529/43/m anuscript.pdf 13.  Anggraini  S,  Handayani  E.  Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi  Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) pada Mahasiswi Non
Kesehatan  UIN  Antasari  Banjarmasin.
Jurkessia  [Internet].  2019;9(2):76–83. Available from: https://journal.stikeshb.ac.id/index.php/j urkessia/article/view/158/133
14.  Friedman  M.  Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga  Riset  Teori  dan  Praktek. Jakarta: EGC; 2013.
15.  Afianty  SD,  Handayani  S,  Alibbirwin. Determinan  Perilaku  SADARI  Remaja Putri dalam Upaya Deteksi Dini Kanker
Payudara. Arkesmas [Internet]. 2019;4:198–203. Available from: https://journal.uhamka.ac.id/index.php/a rkesmas/article/view/3788/1671 16.  Sari NK. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)  pada  Mahasiswi  Kesehatan Masyarakat di Universitas Muhammadiyah Surakarta. Skripsi [Internet]. 2017; Available from: http://eprints.ums.ac.id/54778/12/NASK AH%20PUBLIKASI.pdf
17.  Nurjayanti  A.  Hubungan  Dukungan Orang  Tua  dengan  Pengetahuan  dan Sikap Remaja tentang Kesehatan Reproduksi  di  SMPN  3  Prambanan Sleman  Yogyakarta.  Naskah  Publikasi [Internet]. 2018; Available from: https://www.google.com/url?sa=t&sourc e=web&rct=j&url=http://digilib.unisayo gya.ac.id/4312/1/Naskah%2520Publikas i%2520Atik.pdf&ved=2ahUKEwi9lpSY 4aH3AhWSR2wGHcbLBrcQFnoECAc QAQ&usg=AOvVaw2hhzyDN- qfwmA_AaeSbTWw 18.  Notoatmodjo.  Ilmu  Perilaku  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
19.  Nainggolan T. Faktor yang Berhubungan dengan Tindakan SADARI  pada  Siswi  Kelas  XII  Jurusan Tataboga di SMK Negeri 2 Kota Sibolga Tahun  2019.  Jurnal  Akrab  Juara [Internet]. 2019;4(1):1–9. Available from:
https://akrabjuara.com/index.php/akrabj uara/article/view/1139/999 20.  Nugraheni  N,  Romdiyah.  Hubungan Pengetahuan  dan  Dukungan  Teman Sebaya dengan Pelaksanaan Pemeriksaan SADARI di Pondok Pesantren  Ma  ’  had  Mambaul  Qur  ’  an Tahun  2020.  Bidan  Prada  Jurnal Publikasi Kebidanan [Internet]. 2020;11:135–45. Available from:
https://ojs.stikesylpp.ac.id/index.php/JB P/article/view/537/48484941
21.  Monica D. Hubungan Antara Dukungan
Teman  Sebaya  dan  Perilaku  Sehat  pada Mahasiswa Universitas  Islam  Indonesia. Skripsi [Internet]. 2018; Available from: https://dspace.uii.ac.id/bitstream/handle/ 123456789/7328/SKRIPSI%20BURN.p df?sequence=1&isAllowed=y