## Pola Pendekatan Penanganan
Gangguan Perilaku (conduct disorder) pada Pelajar SD:

## Sebuah Upaya Mengurangi Perilaku Kekerasan Pelajar di Yogyakarta
Khanif Maksum e-mail: khanif84@gmail.com (Universitas Alma Ata Yogyakarta) Ahmad Syamsul Arifin (Universitas Alma Ata Yogyakarta)

## Abstrak
Keterlibatan  sejumlah  pelajar  anak  SD  dalam  sejumlah  kasus  klitih, dikhawatirkan menjadi pola perilaku yang berpotensi terus-menerus bertahan dan  berulang,  sehingga  akan  menyebabkan  kerusakan  yang  signifikan  pada fungsi sosial, akademis, maupun masa depannya. Gangguan perilaku ini, dalam bentuk  ekstremnya,  dapat  berupa  pelanggaran  berat  dari  norma  sosial  dan lebih  parah  daripada  kenakalan  anak  pada  umumnya.  Apabila  gangguan perilaku  (conduct  disorder)  ini  tidak  segera  diatasi,  dapat  mengarah  perlilaku anti  sosial  yang  dapat  membahayakan  diri  dan  orang  lain  di sekitarnya.Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  diskriptif  naturalistik. Penelitian  didasarkan  pada  sisi  alamiah  suatu  kasus  yang  menghasilkan  data deskriptif  dari  responden atau perilaku dan situasi yang diamati. Pendekatan ini sesuai dengan tujuan penelitian yang hendak memahami pola dan dinamika perilaku  bermasalah  pada  anak  dengan  gangguan  perilaku.  Subjek  penelitian dipilih  berdasarkan  purposive  sample  atau  berdasarkan  tujuan  penelitian dengan  berbagai  pertimbangan  teknis.  Adapun  subjek  penelitian  ini  adalah Poliklinik  Tumbuh  Kembanng  RSUP  dr.  Sardjito,  SLB  E  Prayuana,  dan  Balai Perlindungan dan Rehabilitasi Sosial  Remaja (BPRSR) Yogyakarta siswa-siswa di  SD  dan  MI    yang  ditangani  di  Wilayah  DIY  yang  terdiagnosis  mengalami gangguan  perilaku.  Berdasarkan  hasil  penelitia  polan  penganganan  yang dilakukan  di  SLB-E  Prayuwana  dan  BPRSR  lebih  mengarah  kepada  pola behavioral  treatment  yang  lebih  mengedepankan  kepada  penguatan  perilaku positif  dan  prososial  anak  melalui  proses  pembelajaran  bersama  dengan melibatkan  komponen  keluarga,  sekolah  dan  teman  sebaya.  Sedangkan  pola penanganan  yang  dilakukan  oleh  Poliklinik  Tumbuh  Kembanng  RSUP  dr. Sardjito  lebih  mengarah  kepada  pola  cognitive-behavioral  psychotherapy  yang dilakukan  melaui  proses  terapi  jangka  panjang  dengan  melibatkan  berbagai komponen  potensial.  Pola  interfensi  yang  dipilih  akan  sangat  tergantung  dari proses assessment yang telah dilakukan. Selama proses interfensi ini, pelibatan tenaga professional, keluarga dan lingkungan, terutama guru sangatlah penting. Proses  interfensi  ini,  ditujukan  untuk  memantik  3  ranah;  (1)  kognitif;  untuk menemukan  intra-solusi  yang  diharapkan  oleh  pasien  (2)  afektif  dan  respon emosional yang mengarah kepada kemampuan adaftif prososial pasein, dan (3)
psikomotorik untuk meningkatkan aktifitas produktif dan positif motorik anak; Melalui pola  deteksi dini dan interfensi ini akan mengurangi kasus klitih atau kenakalan remaja yang akhir-akhir ini menghantui kota Yogyakarta.
Keyword: Conduct Disorder, Deteksi dan Intervensi, Klitih.

## PENDAHULUAN
Beberapa  tahun  terakhir  ini,  istilah  klitih  sangat  akrab  di  telinga  sebagian besar  masyarakat  di  Yogyakarta.  Awalnya,  istilah  Klitih  ini  digunakan  untuk menyebut aktivitas untuk sekedar mengisi waktu luang atau memang ada keperluan untuk  mencari  makan  atau  berburu  kuliner  di  malam  hari.  Namun,  istilah  tersebut kemudian  lambat  laun  terus  bergeser  peruntukannya,  yaitu  untuk  menyebut  ulah “kenakalan”  beberapa oknum remaja  yang  melakukan  tindakan  penganiayaan  berat (anirat) terhadap “musuh” sekolah atau anggota masyarakat lain yang mereka temui dengan atau  tanpa sebab yang jelas.
Modus  klitih    pun  terus  mengalami  perkembangan.  Sebelum  tahun  2016, modus  klitih  lebih  didominasi  tindak  penganiyaan/  kekerasan  berat  dengan  target operasi  sesama  pelajar  dengan  menggunakan  senjata  tajam  dan  sejenisnya. Sedangkan  pasca  tahun  2016,  taget  operasi  klitih    tidak  hanya  sesama  pelajar  yang nota bene  adalah musuh sekolah atau geng pelajar tersebut melainkan kepada siapa pun  yang  mereka  temui  di  jalan.  Kebanyakan  aksi  klitih  ini  dilakukan  pada  malam hari saat jalanan sepi dan lengang, namun juga tidak sedikit aksi klitih yang dilakukan di siang hari saat jalanan ramai dan pada “jam sibuk”. Pada akhir tahun 2017, modus tersebut  berkembang,  tidak  hanya  penyerangan  dengan  sajam,  melainkan  juga pelemparan  batu  kepada  sejumlah  pengendara  mobil  maupun  motor  yang  mereka temui di jalan tanpa alasan yang jelas.
Para pelaku klitih  sangatlah  variatif. Dari segi usia, rara-rata usia para pelaku klitih  yang  telah  diamankan  oleh  pihak  kepolisian  adalah  berusia  antara  10  –  25 tahun, dan kebanyakan dari mereka masih berstatus sebagai pelajar. Bahkan,  pada pertengahan tahun 2017, seorang pelajar yang terindikasi masih duduk di bangku SD diamankan pihak kepolisian karena terlibat aksi klitih. 1 Pada tahun 2018 dua pelajar SD disergap oleh pihak Sabraha Polresta Yogyakarta setelah melakukan aksi klitih. 2 Keterlibatan sejumlah pelajar yang masih duduk di bangku SD dalam sejumlah aksi kriminalitas seperti halnya klitih, dirasa sangat mengkhawatirkan. Dari data BPS
1 Purnomo Edi, “8 Anak SMP dan 1 Siswa SD Naik 5 Motor Bikin Onar di Yogyakarta”, Merdeka.com,  17 Juni  2017,  00:27,  Editor:  Eko, https://www.merdeka.com/peristiwa/8-anak-smp-dan-1-siswa-sd- naik-5-motor-bikin-onar-di-yogyakarta.html , diakses pada 12 Februari 2018, Pukul: 20.28 WIB
2 “Ngisruh  di  Jalan,  Disergap  Polisi  Murid  SD  Pun  Jadi  Cah  Klitih”,  Harianmerapi.com,  1  April  2018, https://www.harianmerapi.com/news/2018/04/01/10871/ngisruh-di-jalan-disergap-polisi-murid- sd-pun-jadi-cah-klitih diakses pada 12 Februari 2018, Pukul: 20.28 WIB.
tahun  2016  jumlah  pelaku  kriminal  anak  usia  SD  berjumlah  berjumlah  6  orang. 3 Namun, data ini diprediksi akan terus bertambah di tahun-tahun berikutnya. Keterlibatan  sejumlah  pelajar  anak  SD  dalam  sejumlah  tindak  kriminal  ini dikhawatirkan  menjadi  pola  perilaku  yang  berpotensi  terus-menerus  bertahan  dan berulang akan menyebabkan kerusakan yang signifikan pada fungsi sosial, akademis, maupun  masa  depannya.  Jika  pola  perilaku  ini  terus  bertahan  dan  bahkan  menjadi lebih  parah,  maka  pola  perilaku  tersebut  dapat  dikategorikan  sebagai  gangguan perilaku  (conduct  disorder). 4 Perilaku  ini,  dalam  bentuk  ekstremnya,  berupa pelanggaran berat dari norma sosial yang terdapat pada anak seusia itu, dan karena itu pelanggarannya bersifat menetap dan lebih parah daripada kenakalan anak pada umumnya. 5
Prevalensi  gangguan  perilaku  mengalami  peningkatan  dari  tahun  ke  tahun. Diperkirakan  dalam  satu  tahun,  prevalensi  gangguan  perilaku  berkisar  antara  2% sampai  lebih  dari  10%  dengan  jumlah  lebih  tinggi  pada  laki-laki  dibandingkan perempuan  (American  Psychiatric  Association,  2013).  Penelitian  Lahey  dkk, sebagaimana  dikutip  oleh  Singh,  menemukan  bahwa  prevalensi  gangguan  tingkah laku sejumlah 2-10% pada populasi anak-anak dan remaja. 6
Apabila  gangguan  perilaku  (conduct  disorder)  ini  tidak  segera  diatasi  dapat mengakibatkan  anak  menjadi  keras  atau  bahkan  kejam,  termasuk  melakukan  aksi klitih.  Bahkan,  apabila  bertahan  hingga  usia  dewasa,  maka  akan  rentan  terhadap masalah  adaptasi,  menyalahgunakan  obat  terlarang,  dan  bahkan  dapat  menjadi gangguan  kepribadian  antisosial. 7 Sehingga  kebutuhan  akan  deteksi  dini  kepada 3 Badan  Statistik  Sosial,  Statistik  Politik  dan  Keamanan  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  Tahun  2016, (Yogyakarta: Badan Pusat Statistik DIY), hlm. 41.
4 Indah Ria Sulisya Rini,” Mengenali Gejala dan Penyebab dari Conduct Disorder”, Psycho Idea, Tahun 8 No.1, Feb 2010 ISSN 1693-1076, hlm. 1-17, http://jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/PSYCHOIDEA/article/view/194/191 diakses pada 26 April
2018, Pukul: 10. 20 WIB 5 Kazdin  menyebutkan  bahwa  Tingkat  Keparahan  Perilaku  Anak  terbagi  menjadi  Mild:  ada  4  gejala yang  diperlukan  untuk  membuat  diagnosa  hadir  dan  melakukan  kejahatan  penyebab  permasalahan relatif  kecil  kepada  orang  lain.  Misal  membolos,  meninggalkan  rumah  pada  malam  hari  tanpa  ijin. Moderate:  jumlah  masalah  perilaku  dan  pengaruh  atas  orang  lain  ada  di  posisi  menengah,  antara ringan dan berat. Misal: mencuri, suka merusak. Severe: banyak permasalahan perilaku lebih dari yang diperlukan  untuk  membuat  diagnosa  hadir  atau  melakukan  kejahatan  kepada  orang  lain.  Misal: pemaksaan  seks,  kekejaman  secara  fisik,  penggunaan  senjata,  merampok.  (lihat:  Alan  Kazdin,  Child Psychoteraphy: Development and Identifying Effective Treatments. New York: Guliford. 1988).
6 Singh, N. N., Lancioni, G. E., Joy, S. D. S., Winton, A. S. W., Sabaawi, M., Wahler, R. G., & Singh, J.(2007). “Adolescents with Conduct Disorder can be Mindful of Their Aggressive Behavior”. Journal of Emotional and Behavioral Disorders, 15(1), 56-63. http://jpkc.ecnu.edu.cn , diakses dari pada 27 April 2018, Pukul: 01.10 WIB 7 Lihat:  Gardner,  F.  &.  Moore,  Z.E.  (2008).  “Understanding  Clinical  Anger  and  Violence:  the  Anger Avoidance Model”. Behavior Modification, 32, 897-912, dan Loeber, R., Burke, J. D., Lahey, B. B., Winster, A., & Zera, M. (2000). “Oppositional Defiant and Conduct Disorder: A Review of The Past 10 Years, Part I.  The  American  Academy  of  Child  and  Adolescent  Psychiatry,  39  (12),  1468-1484.  DOI: 08908567/00/3912-1468. diakses dari pada 27 April 2018, Pukul: 01.27 WIB
anak-anak  yang  terindikasi  mengalami  conduct  disorder  yang  dikhawatirkan  dapat berpotensi  menjadi  lebih  parah  perlu  untuk  dilakukan  serta  penentuan  metode intervensi yang tepat sangat dibutuhkan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  diskriptif  naturalistik.  Penelitian didasarkan  pada  sisi  alamiah  suatu  kasus  yang  menghasilkan  data  deskriptif    dari responden  atau  perilaku  dan  situasi  yang  diamati.  Pendekatan  ini  sesuai  dengan tujuan  penelitian  yang  hendak  memahami  pola  dan  dinamika  perilaku  bermasalah pada anak dengan gangguan perilaku.
Awal  dari  penelitian  ini  adalah    fakta  anak  dengan  gangguan  perilaku  di sekolah  yang  kemudian  diteliti  menurut  data  klinis  dari  psikolog/psikiatris,  data tersebut  kemudian  dielaborasikan  lebih  lanjut  dengan  data  dan  keterangan  dari psikolog dan lembaga terkait.
Subjek  penelitian  dipilih  berdasarkan  purposive  sample  dengan  berbagai pertimbangan  teknis.  Adapun  subjek  penelitian  ini  adalah  Poli  Tumbuh  Kembanng RSUP  dr.  Sardjito,  SLB  E  Prayuana,  dan  Balai  Perlindungan  dan  Rehabilitasi  Sosial Remaja  Yogyakarta  siswa-siswa  di  SD  dan  MI    yang  ditangani  di  Wilayah  DIY  yang terdiagnosis mengalami gangguan perilaku.
Urutan  kegiatan    penelitian  kali  ini  meliputi  1)  preliminary  research  2) Perencanaan,  3)  Pengumpula  Data,  4)  Analisis  dan  Interpretasi  dan  Pelaporan. Urutannya adalah sebagai berikut:

## Gambar 1. Bagan Desain dan Urutan Penelitian
5. Pelaporan
4. Analisis Dan Interpretasi Temuan Pola Perilaku Bermasalah
Pola Intervensi 3. Pengumpulan Data Dokumentasi Pola Perilaku Dokumentasi Hasil Checklist Hasil Wawancara 2. Perencanaan Pedoman Wawancara 1. Preeliminary research
Anak Dengan Potensi Gangguan Perilaku
Data  temuan  dalam  penelitian  ini  kemudian  dianalisis  meliputi  penelaahan, pengategorian, penyisteman, penafsiran, dan verifikasi data. Analisis data dilakukan secara  berkesinambungan  semenjak  menetapkan  masalah,  mengumpulkan  data, hingga data terkumpul.

## PEMBAHASAN Gambaran umum
Perilaku  kekerasan  pelajar  di  kota  Yogyakarta  dikenal  dengan  istilah  klitih. Istilah tersebut dalam bahasa Jawa, dilekatkan pada perilaku seseorang yang mencari sesuatu di malam hari yang hanya sekedar mengisi waktu luang. 8 Istilah ini kemudian mengalami perluasan makna, klitih  digunakan untuk melabeli perilaku pelajar yang cenderung untuk mencari-cari “musuh” atau mencari-cari “masalah”, yakni siapa saja yang  dianggap  sebagai  musuh  mereka,  utamanya  adalah  sesama  pelajar  di  sekolah yang lain. 9
Setelah bertemu dengan “yang dianggap musuh”, para pelajar itu pun berulah dengan melakukan pengeroyokan, pembacokan dan atau melakukan aksi kekerasan lainnya  kepada  korban.  Tidak  jarang,  akibat  praktik  klitih  ini  mengakibatkan sejumlah  pelajar atau bahkan  warga  masyarakat  turut  menjadi  korban,  tidak hanya luka-luka bahkan tidak sedikit yag meninggal dunia. Praktik klitih pun dengan cepat menyebar dan membuat resah warga masyarakat. 10
Kasus Klitih di Kota Pelajar ini tidak sekali atau dua kali ini terjadi. Dari tahun tahun ke tahun jumlah kasus klitih  terus bertambah. Data kepolisian Daerah Provinsi Yogyakarta  pada tahun 2016, setidaknya terjadi 43 kasus klitih di sejumlah tempat. Pada  Tahun  2017,  setidaknya  sampai  awal  bulan  Maret  2017,  menurut  pihak
8 Menurut  Suprapto,  Sosiolog  Kriminalitas  UGM,  Istilah Nglithih/klithih  atau  biasa  juga  diucapkan dengan istilah klithah-klithih merupakan Bahasa Jawa yang berarti tindakan untuk mengisi waktu yang dilakukan secara spontan dan bukan suatu keharusan untuk dilakukan. Bentuknya bisa dilakukan di rumah  atau  di  ruangruang  publik  yang  lain.  Seperti  kalau  di  bulan  puasa  kita  mendengar  istilah ngabuburit.  Orangorang  awalnya  tak  peduli  dengan  istilah  klitih  ini,  bahkan  sebagian  orang menganggapnya sebagai kebiasaan orang secara umum untuk mencari kesibukan.
9 . Hingga  saat ini,  belum ada keseragaman  definisi  tentang  klitih. Gambaran  tentang fenomena  klitih membaur dengan kejadian kejadian lain yang sebetulnya tidak mengandung unsur  Klitih sama sekali. Buramnya  gambaran  tentang  Klitih  ini  bisa  mengakibatkan  angka  Klitih  membengkak  tak  terkira, sebab,  setiap  kejadian  lalu  diberitakan  sebagai  fenomena  Klitih.  Contoh,  pada  tahun  2016  pernah terjadi serentetan kasus pembacokan di Jogja, dimana dalam semalam terjadi lima kasus yang sama di tempat  yang  berbeda.  Beberapa  media  mengabarkan  peristiwa  itu  sebagai  peristiwa  Klitih.  Padahal secara substansial peristiwa itu berbeda dengan peristiwa Klitih yang selama ini menempel pada anak anak sekolah. Peristiwa itu terjadi karena seorang remaja jengkel setelah dimarahi oleh orang tuanya. Kemudian dengan diboncengkan oleh temannya ia berkeliling kota dan membacokkan parang kepada siapapun yang dijumpai di jalan. Kasus ini mengerikan, namun tidak memiliki ciri ciri Klitih 10 Suprapto,“Klitih  Terjadi  Akibat  Rapuhnya  Kontrol  Sosial”,  Pranala,  Edisi  14,  Maret-April  2017 (Yogyakarta: Pusat Studi Hak Asasi Manusia Universitas Islam Indonesia [PUSHAM UII]), 25-30
MODELING, Volume 6, Nomor 2, September 2019 | 264
kepolisisan  setidaknya  sudah  terjadi  22  kasus  klitih    di  sejumlah  tempat.  Catatan kasus tersebut kemungkinan akan terus bertambah. 11
Tabel 1. Jumlah Kasus Klitih di Tahun 2016
Jumlah  kekerasan  kepada  anak  atau  kekerasan  yang  dilakukan  oleh  anak  di kota Yogyakarta khususnya, terus mengalami penurunan yang cukup signifikan. Hal tersebut diakui oleh Rokhim, komisionaris KPAI Kota Yogyakarta, yang menyatakan bahwa berdasarkan data yang dimiliki oleh KPAI pada tahun 2013 jumlah kasus yang ditangani  berjumlah  691  kasus  (jumlah  data  yang  lengkap  680)  sedangkan  pada tahun 2017 kasus yang ditangani berjumlah 254. Penurunan jumlah kasus kekerasan oleh  dan  terhadap  anak  ini  tidak  lantas  membuat  KPAI  menutup  mata  untuk  tidak menelisik lebih jauh persoalan kekerasan yang dilakukan dan dihadapi oleh anak. 12
Tabel. 2 Data Kekerasan Kota Yogyakarta 2013-2017 Tahun Jum la h Fis ik Psi kis Perk os aan Pelec eha n Seks ua l Pen cabulan Pen ela ntar an Eks plo ita si T raf ick in g 2013  691  169  232  52  34  17  81  4 1 2014 64  213  183  26  83  40  52  0 0 2015  626  200  258  27  43  28  67  1 1 2016  544  191  234  32  29  9  48  0 0 2017  254  104  69 9  17  8  36  9 9 Sumber: Data Perlindungan DIY
11 Nto,  “Begini  Caranya  Polda  DIY  Menekan  Klitih”,  Tribunjogja.com.    pada  Senin,  16  Oktober  2017, 20:59,  Editor:  Ari  Nugroho, http://jogja.tribunnews.com/2017/10/16/begini-caranya-polda-diy- menekan-klitih , diakses pada 12 Februari 2018, Pukul: 20.25 WIB 12 Wawancara  dengan  Rokhim,  MA.,  Komisaris  KPAI  Yogyakarta,  Tanggal  25  Oktober  2018.  Pukul 10.15 WIB.
Gunung Kidul Kulon Progo Bantul Sleman Kota Yogyakarta Jumlah Kasus 2 1 15 21 2 0 5 10 15 20 25
Secara umum, masalah perilaku pada masa kanak-kanak dapat dilihat secara luas  dari  dimensi  konflik,  eksternal  versus  internal.  Gangguan  akting  perilaku "dieksternalisasi"  dalam  arti  bahwa  konflik  yang  terjadi  biasanya  terjadi  dalam hubungan  anak  muda  dengan  norma-norma  kemasyarakatan  dan  aturan  perilaku lainnya.  Ini  sangat  berbeda  dengan  gangguan  yang  "diinternalisasi",  seperti kecemasan  dan  depresi,  gejalanya  terutama  terjadi  pada  saat  remaja.  Meskipun masalah perilaku eksternal telah lama diidentifikasi pada anak-anak dan remaja, itu tidak sampai tahun 1980 bahwa perbedaan formal dibuat antara Gangguan Perilaku (Conduct Disorder)  dan gangguan oposisi oposisi (ODD), yang terkait erat dan dapat melibatkan menyimpang dari aturan, masalah mengelola kemarahan, dan kegagalan untuk memikul tanggung jawab atas perilaku seseorang. 13
Gangguan  Perilaku  (CD)  menjadi  salah  satu  alasan  utama  seorang  anak  atau remaja perlu mendapatkan perawatan oleh psikiatri. Alasan untuk merujuk seorang anak  atau  remaja  dengan  gangguan  perilaku  yaitu  karena  CD  bersifat  eksternal, karena  dapat  dilihat  secara  nyata  oleh  orang  lain,  dan  acapkali  menyebabkan  anak atau  remaja  dengan  CD  tersebut  terlibat  kasus  hukum  atau  dengan  pihak  otoritas yang  lain.  Perilaku  anak  atau  remaja  dengan  CD  sering  kali  menyebabkan  orang- orang di sekitar terkena dampak negatif dari mereka.
Perkiraan prevalensi perilaku masalah sangat bervariasi dan tergantung pada sampel  yang  sedang  dipelajari.  Mash  &  Wolfe,  sebangaimana  dikutip  oleh  Finch, dalam  populasi  umum  sekitar  70  juta  anak-anak  dan  remaja  di  Amerika  Serikat, diperkirakan bahwa 6-16% anak laki-laki dan 2 hingga 9% anak perempuan memiliki masalah tingkah laku bermasalah, yakni sekitar 5,6-17,5 juta anak dan remaja. 14 Hasil penelitian  Kazdin  sebagaimana  dikutip  oleh  Finch  menyatakan  bahwa  terdapat konsekuensi  jangka  panjang  yang  akan  dihadapi  oleh  para  pasien  dengan  CD,  yaitu pada  saat  mereka  tumbuh  dewasa,  karena  lebih  dari  80%  dari  anak  atau  remaja dengan CD cenderung mengalami beberapa jenis ganggua kejiwaan di masa depan. 15 Lebih jauh, konsekuensi jangka panjang tersebut juga akan dihadapi oleh orang lain yang harus berurusan dengan para pasien dengan CD yaitu orang tua, saudara, guru, teman sebaya, serta orang asing yang menjadi sasaran tindakan agresif mereka.
Menurut  ketua  KPAI,  Ki  Sutikno,  persoalan  kekerasan  terhadap  anak  atau tindak kekerasan yang dilakukan oleh anak layaknya fenomena gunung es. Tidak bisa diprediksi sebenranya seberapa banyak kasus kekerasan yang dialami dan dilakukan oleh  anak. 16 Kasus  kekerasan  yang  dialami  dan  dilakukan  oleh  anak  sebenarnya sangat  banyak  di  masyarakat.  Menurutnya,  masih  sangat  banyak  anak  yang  tidak
13 Ibid
14 A. J. Finch, Jr., W. Michael Nelson III, and K. J. Hart.,, “Conduct Disorder : Description, Prevalence, and Etiology”.,  Conduct Disorders: A Practitioner’s Guide to Comparative Treatments, Ed. W. M. Nelson III, et.all (New York: Springer Publishing Company, Inc.), h.1-9
15 Ibid,
16 Wawancara dengan Ki Sutikno, Ketua KPAI Yogyakarta, 26 September 2018, Pukul 09.00 WIB.
mendapatkan  hak-haknya,  yakni  meliputi  hak  hidup,  hak  tumbuh  dan  berkembang, hak berpartisipasi dan hak perlindungan.
Terkait  kasus  gangguan  perilaku  (CD),  Ki  Sutikno  menyatakan  bahwa gangguan  perilaku  yang  dialami  oleh  sebagian  anak  usia  pra-remaja  sangat  terkait dengan beberapa aspek selain karena faktor food, fun, dan fashion, gangguna perilaku anak  juga  disebabkan  oleh  kurangnya  pendidikan  budi  pekerti,  baik  di  lingkungan keluarga  maupun  di  lingkungan  sekolah.    Menurutnya,  pengaruh  lingkungan  sangat besar  pengaruhnya  bagi  kesehatan  mental  anak.  Lebih  jauh,  ki  Sutikno  juga menyatakan  bahwa  banyak  orang  tua  maupun  para  pendidik  yang  tidak  lagi  peka terhadap kesehatan mental dan tumbuh kembang anak. Tidak jarang, banyak orang tua yang malah mengabaikan kebutuhan emosional dan spiritualitas anak. Sebagaian besar dari mereka, sudah merasa cukup hanya dengan mencukupi kebutuhan materi anak-anak mereka. Alhasil, banyak anak yang sebenarnya mengalami “sakit mental” yang kemudian berujung kepada gangguan perilaku.

## Penanganan Pasien Conduct Disorder di  Poliklinik Tumbuh Kembang Anak
Poliktlinik Tumbuh Kembang Anak merupakan bagian layanan dari Poliklinik Anak RSUP dr. Sardjito. Selain Poliklinik Tumbuh Kembang Anak, jenis layanan lainya adalah  Poliklinik  Kesehatan  Anak.  Jenis  layanan  yang  diberikan  di  Poliklinik  ini meliputi  imunisasi,  Bayi  Sehat,  Konsultasi  Gizi  ,  Tes  Perkembangan,  Tes  Alergi  dan Psikologi. Jumlah
Dari  4.754  jumlah  kunjungan  pasien  di  Poliklinik  Tumbuh  Kembang,  hanya terdapat  2  pasien  yang  terdiagnosis  sebagai  pasien  dengan  CD.  Hal  tersebut  diakui oleh Intan Kusuma W, psikolog Poliklinik Tumbuh Kembang RSUP dr Sardjito, yang menyatakan bahwa banyak anak yang sebenanrnya mengalami gangguan perilaku di kota  Yogyakarta,  namun  banyak  orang  tua  yang  enggan  atau  mungkin  tidak  peka terhadap gangguan kejiwaan yag dialami oleh anak-anak mereka.
khusus untuk pasien dengan gangguan perilaku (CD), apabila dilihat dari jumlah  pasien  yang  terdiagnosa  dengan  CD  di  Yogyakarta  secara  umum masih  jarang  ditemui.  Hal  tersebut  bukan  karena  tidak  ada  sama  sekali atau  Yogyakarta  terbebas  dari  anak-anak  yang  terdiagnosa  gangguan perilaku  tersebut.  Melainkan,  lebih  dikarenakan  belum  banyak  kasus kekerasan  ataupun  penyimpanagn  perilaku oleh  anak  yang tidak  sampai kepada psikiater”. 17
Lebih jauh, Intan menyatakan bahwa banyak hal yang mempengaruhi, seperti kurangnya  tingkat  pengetahuan  dari  keluarga  ketika  mendapati  salah  satu  anak dengan  ciri  seperti  pada  CD  yang  kemudian  membawa  anak  ke  psikolog  atau psikiater. Disamping keluarga, pihak sekolah dan masyarakat pun tidak banyak yang memahami  bahwa  ketidakpatuhan  ataupun  kenakalan  pada  anak  tersebut  dapat
17 Wawancara dengan Intan Kusuma, W, Psikolog Poli Tumbuh Kembang RSUP dr Sardjito Yogyakarta, tanggal 11 Oktober 2018, Pukul 09.00 WIB.
ditangani  dengan  berbagai  terapi  oleh  terapis.  Pada  umumnya,  di  tengah-tengah masyarakat  ataupun  di  sekolah  lebih  senang  melabeli  mereka  dengan  label  anak “nakal”.
Kedua  kasus  pasien  conduct  disorder  yang  ditangani  oleh  Poliklinik  Tumbuh Kembang RSUP dr. Sardjito selama periode 2016-2017 adalah:
Tabel 3. Kasus pasien conduct disorder yang ditangani oleh Poliklinik
Tumbuh Kembang RSUP dr. Sardjito Subjek  I Subjek  II Usia/ Kelas 10/ IV 11/V Masalah Agresif, menolak belajar, Pelanggaran berat terhadap hukum dan peraturan lain Agresif, Pelanggaran berat terhadap hukum dan peraturan lain Kemampuan Fungsional Komunikasi sederhana, seperlunya dan kasar. komunikasi fokus pada diri sendiri dan kasar Adaptasi hanya pada situasi lingkungan  dengan yang disukai Adaptasi lamban dan hanya pada situasi yang disukai Interkasi Sosial: emosi sering meledak-ledak, beberapa kali memalak dan mengancam orang lain, dan mencuri barang orang lain. Interaksi sosial kurang, introvert,  kurang mampu mengendalikan diri dan pendendam Ciri CD Agresif, curang, merusak, melanggar aturan Agresif, curang, merusak, melanggar aturan Analisis Melawan aturan, berperilaku agresif dan tidak mampu mengontrol emosi. konsep diri buruk Inferior, Emosi meledak-ledak, cenderung menarik diri dari lingkungan, bertindak impulsif.
Setelah  terdeteksi  sebagai  anak  dengan  CD,  pola  penanganan  yang  yang dilakukan terhadap subjek I dan subjek II di Poliklinik Tumbuh Kembang dr. Sardjito adalah  dengan  menggali  informasi  kemungkinan  terjadi  distorsi  kognitif  pada  fase penilaian  proses  sosial-kognitif  sehingga  memungkinkan  terjadinya  kesalahan penafsiran  terhadap  peristiwa  sosial  dan  niat  orang  lain  secara  tepat  sehingga berpengaruh terhadap sikap agresif pasien.
Pada  tahapan  selanjutnya,  adalah  tahap  penafsiran,  anak-anak  agresif cenderung  memiliki  bias  atribusi  bermusuhan  dengan  orang  lain,  karena  mereka cenderung berlebihan menyimpulkan  bahwa  orang  lain  bertindak  terhadap  mereka dengan  cara  yang  provokatif  dan  bermusuhan  Bias  atribusi  ini  cenderung  lebih menonjol  pada  anak-anak  agresif  reaktif  daripada  pada  anak-anak  agresif  proaktif. Selanjutnya,  temuan-temuan  yang  diperoleh  pada  tahap  penafsiran  ini  akan digeneralisasi  untuk  menentukan  solusi  yang  tepat  dengan  me-recall  informasi- informasi  potensial  dari  memori  kedua  pasien  ini.  Solusi  yang  diambil  yang
bergantung pada proses ini. Biasanya, solusi yang ditawarkan terhadap pasien yang agresif meliputi  penentuan  kuantitas  dan  kualitas  dari  verbal  assertion,  compromise solution, direct action, adult intervention responses, dan physical aggressive responses.
Tahap  selanjutnya    adalah  mengidentifikasi  setiap  konsekuensi  dari  setiap solusi  yang  dilakukan;  dan  sekaligus  mengevaluasi  hasil  dari  setiap  solusi  dan konsekuensi yang diinginkan.  Tahap akhir, pada proses ini adalah   melibatkan para pasien pemberlakuan perilaku atau menampilkan respons yang dipilih pada langkah- langkah  di  atas.  Anak-anak  yang  agresif  telah  terbukti  kurang  mahir  dalam berperilaku  interpersonal  positif  atau  prososial.  Penguatan  pada  aspek  tersebut dapat  memperkuat  pemahaman  pasien  bahwa  mereka  mampu  terlibat  dalam berbagai  perilaku  prososial  sehingga  dengan  demikian  mengubah  respons  dan perilaku pasien.
Meskipun  sempat  mengalami  sejumlah  hambatan,  namun  pola  penanganan terhadap  kedua  pasien  ini  mengalami  hasil  yang  menggembirakan.  Salah  satu  dari pasien (subjek II) dapat menyelesaikan studinya dengan baik.

## Penanganan Pasien Conduct Disorder di  SLB-E Prayuwana
SLB-E  Prayuwana  berlokasi  di  jalan  Ngadisuryan  No.  2.  SLB-E  Prayuwana berdiri sejak tahun 1970. SLB-E Prayuwana merupakan lembaga pendidikan swasta yang  berada  di  bawah  naungan  Yayasan  Prayuwana  Daerah  Isimewa  Yogyakarta. Sekolah  swasta  ini  telah  menghasilkan  banyak  lulusan,  beberapa  lulusannya  telah melanjutkan  ke  jenjang  pendidikan  yang  lebih  tinggi.  SLB-E  Prayuwana  Yogyakarta membuka beberapa jenjang kelas untuk memfasilitasi beberapa peserta didik dengan beragam  jenis  ketunaan.  Namun,  tidak  semua  jenjang  kelas  tersebut  terisi.  Hanya kelas  C  (Tunagrahita)  dan  kelas  E  (Tunalaras/  gangguan  Perilaku)  yang  memiliki peserta didik.
Tabel 4. Data Siswa di SLB-E Prayuwana Yogyakarta
etunaan
Jenjang Kelas Jenis Kelamin SDLB Jumlah I  II  III  IV  V  VI A (Tunanetral) L P JML B (Tunarungu-wicara) L P JML C (Tunagrahita) L 1 2 P 1 2 1 JML 1 2 2 2 7 D (Tunadaksa) L P JML E (Tunalaras/ gangguan perilaku) L 2  4 5  6  4 23
269 | MODELING, Volume 6, Nomor 2, September 2019
JML 2  4 5  6  4 30 G (Tunaganda) L P JML Autis L P JML Total Siswa 3  4 7  6  4
Kasus pasien conduct disorder yang ditangani oleh SLB E Prayuana adalah:

## Tabel 5. Kasus pasien conduct disorder yang ditangani oleh SLB-E Prayuwana
Tahapan yang dilalui dalam proses penanganan pasien CD di SLB e Prayuwana yaitu  pertama  orang  tua  pasien  bertemu  dengan  psikolog/psikiatris  yang menginstruksikan  mereka  untuk  mengikuti  prosedur  penanganan  khusus  untuk mengubah interaksi koersif dan negatif dengan anak-anak mereka. Anak-anak secara sistematis  mengajarkan  cara  berhadapan  situasi  interpersonal  yang  bermasalah. Perilaku  adaptif,  prososial  dan  keterampilan  kognitif  dimodelkan  dan  diperkuat dengan memberikan porsi lebih dalam bentuk remedial teaching. Kedua, sharing hasil dikembangkan  dan  dibagikan  dengan  anak  dan  orang  tuanya.  Dasar  pemikiran  ini
Subjek  III Subjek IV Usia/ Kelas 11/IV 8/II Masalah Agresif, Pelanggaran berat terhadap hukum dan peraturan lain Agresif dan cenderung kasar, Menolak Belajar, menentang, Pelanggaran berat terhadap hukum dan peraturan lain Kemampuan Fungsional komunikasi lancar, mendominasi percakapan, tetapi kasar komunikasi lancar, sederhana,  tetapi kasar Adaptasi lamban dan memilih yang menarik baginya Adaptasi lebih tertarik dengan lingkungan baru tetapi cenderung menjaga jarak dengan orang baru. Interkasi Sosial: membantah atau mendebat, agresif secara verbal maupun fisik Interkasi Sosial: emosi sering meledak-ledak, mengganggu dan mengancam orang lain, dan mencuri barang orang lain Ciri CD Agresif, curang, merusak, melanggar aturan Agresif, curang, merusak, melanggar aturan Analisis Melawan aturan, berperilaku agresif dan tidak mampu mengontrol emos Melawan aturan, berperilaku agresif dan tidak mampu mengontrol emosi, ingin menjadi pusat perhatian dengan berperilaku negatif, konsep diri buruk
memberi  mereka  pemahaman  tentang  faktor-faktor  yang  mungkin  berkontribusi kesulitan  mereka,  dan  karenanya  dapat  mengembangkan  motivasi  mereka  untuk berinteraksi cara yang lebih konstruktif. Ketiga, masing-masing pendekatan ini secara eksplisit  menghadirkan  konteks  sosial  anak-anak.  Perawatan,  dari  perspektif  ini, bersifat multimodal, perilaku, dan keterampilan. Mereka tidak secara eksplisit fokus pada penyediaan anak atau remaja dengan motivasi atau pertahanan intrapsikis, atau menekankan  pada  aktivitas  terapeutik.  Sebaliknya,  penekanan  ditempatkan  pada pemahaman  dan  mengubah  perilaku  bermasalah  saat  terjadi  melalui  proses bimbingan dan pengajaran.
Keempat,  proses  ini  mendorong  keterlibatan  aktif  orang  tua-anak.  Akhirnya, masing-masing  perawatan  ini  secara  khusus  membahas  faktor  perilaku,  sosial,  dan kognitif yang terkait dengan kerentanan untuk CD. Secara eksplisit orang tua diminta untuk  mengidentifikasi  dan  mengatasi  masalah  perilaku  pasien.  Masalah  interaksi orangtua-anak dibahas dan diperbaiki secara langsung dengan berfokus pada faktor- faktor  kognitif,  termasuk  keterampilan  pemecahan  masalah,  yang  terkait  dengan gangguan tersebut dalam konteks pembelajaran di kelas.

## Penanganan  Pasien  di  Balai  Perlindungan  dan  Rehabilitasi  Remaja  (BPRSR) Yogyakarta
Tujuan  pendirian  BPRSR  Yogyakarta  ini  adalah  mewujudkan  pelayanan perlindungan dan rehabilitasi sosial bagi anak dan remaja yang mengalami masalah sosial dan anak yang sedang berhadapan dengan hukum (ABH).  Sebelum ada BPRSR, Dinas Sosal kota Yogyakarta telah memiliki Panti Karya Taruna (PKT) dengan sasaran garap PKT anak putus sekolah yang mengalami masalah sosial. Namun, setelah keluar Peraturan  Gubernur  DIY  Nomor  100  tahun  2015  tentang  pembentukan,  susunan, organisasi, uraian tugas dan fungsi serta tata kerja unit pelaksana teknis pada Dinas Sosial  DIY,  PKT  berubah  menjadi  BPRSR  dengan  penambahan  sasaran  garap penanganan anak yang berhadapan dengan hukum.
Teknis  pembinaan  dan  rehabilitasi  sosial  tersebut  dilakukan  oleh  pekerja sosial  yang  ada  di  panti  sosial  atau  balai  sosial.  Pada  lembaga  atau  balai  sosial tersebut,  remaja  akan  dibantu  untuk  menyelesaikan  masalah  dengan  melakukan pembinaan  baik  remaja  yang  memiliki  masalah  sosial  maupun  remaja  yang berhadapan dengan hukum.
Kasus  pasien  conduct  disorder  yang  ditangani  oleh  BPRSR  Dinas  Sosial  Kota Yogyakarta adalah:
Tabel 6. Kasus pasien conduct disorder yang ditangani oleh Poliklinik Tumbuh Kembang RSUP dr. Sardjito
Hampir sama dengan SLB E Prayuwana, proses penanganan pasien dengan CD di  BPRSR  lebih  mengedepankan  pada  perubahan  perilaku  dan  penguatan  potensi pasien  melalui  aktivitas  pembelajaran,  bimbingan  dan  penguata  aspek  kognitif  dan psikomotorik  pasien  menekankan  pada  aspek  konteks  sosial  terutama  interkasi dengan  prososial  dengan  orang-orang  di  lingkungan  mereka.  Pada  proses penanganan pasien SD di BPRSR peran teman sebaya dalam perubahan tingkah laku sangat  ditekankan.  Konteks  sosial  yang  “dibalut”  melalui  kegiatan  belajar  bersama dengan  teman  sebaya  dapat  dianalisis  melalui  pemberlakuan  kontrol  stimulus, pemodelan,  dan  kontinjensi.  Kontinjensi,  pada  gilirannya,  dapat  dipertimbangkan dari  perspektif pola  dan  tingkat  relatif untuk  penguatan  positif atau  negatif  kepada pasien.  Prinsip-prinsip  pembelajaran  juga  menyatakan  bahwa  keberhasilan perawatan, didefinisikan sebagai memperoleh, mempertahankan, dan menggeneralisasi  perilaku  positif  baru  untuk  menggantikan  perilaku  negatif  yang menjadi  masalah  perilaku,  tergantung  pada  proses  penguatan  yang  terjadi  antara anak dengan orang-orang di lingkungan
Subjek  V Subjek VI Usia/ Kelas 13/V 8/II Masalah Agresif, Pelanggaran berat terhadap hukum dan peraturan lain (pencurian akut) Agresif, Pelanggaran berat terhadap hukum dan peraturan lain (Pencurian akut) Kemampuan Fungsional komunikasi lancar, sederhana, tetapi kasar komunikasi lancar, sederhana,  tetapi kasar Adaptasi memilih situasi yang menarik baginya Adaptasi lamban lebih tertarik dengan yangmenarik baginya . Interkasi Sosial: membantah atau mendebat, agresif secara verbal maupun fisik dan mencuri barang orang lain Interkasi Sosial: kontrol emosi kurang, mengganggu dan mengancam orang lain, dan mencuri barang orang lain Ciri CD Agresif, curang, melanggar aturan Agresif, curang, , melanggar aturan Analisis Melawan aturan, berperilaku agresif dan tidak mampu mengontrol emos, ingin menjadi pusat perhatian dengan berperilaku negatif, konsep diri buruk Melawan aturan, berperilaku agresif dan tidak mampu mengontrol emosi, ingin menjadi pusat perhatian dengan berperilaku negatif, konsep diri buruk

## Pola Penanganan Perilaku Pasien dengan Conduct Disorder (CD)
Secara  keseluruhan  jenis  perilaku  menyimpang  yang  dominan  adalah  pola perilaku yang diulang-ulang dan terus menerus yang melanggar hak-hak dasar orang lain, atau norma-norma sosial yang penting yang sesuai dengan usia, atau peraturan- peraturan.  Prestasi  pasien  CD  di  sekolah  secara  akademis  akan  terus  mengalami penurunan.  Di  sekolah  anak  tersebut  sering  membuat  ulah  atau  usil  pada  teman- temannya.  Tidak  bisa  tenang.    Di  rumah,  berhubungan  waktu  luang,  aktivitas  anak lebih cenderung tidak produktif dalam penggunaan waktu luang, anak masih belum paham  akan  tanggung  jawabnya.  Merasa  nyaman  menikmati  kehidupan kesehariannya. Sebagian besar pasien CD lebih cenderung mengalami permasalahan pola asuh di rumah. Secara dominan permasalahan latar belakang pola asuh di rumah berupa;  kondisi  orang  tua  akibat  perceraian,  kondisi  ekonomi  orangtua,  emosional orangtua yang tidak terkontrol, waktu luang orangtua yang jauh dari berkualitas dan ketidak adanya keteladanan orangtua di rumah.
Gejala  yang  sering  muncul  di  lapangan  adalah  pasien  dengan  CD  sering berbohong,  suka  mem-bully,  suka  membolos,  suka  mengganggu/usil,  suka  mencuri, suka  berkelahi,  kekerasan  seksual.  Pola  pendeteksian  dini  apakah  anak  tersebut mengalami CD atau tidak sangat beragam. Salah satu pola deteksi dini pasien CD yang dilakukan  oleh  KPAI  yang  biasanya  dilakukan  pada  saat  penyuluhan  di  sekolah- sekolah  atau  penyuluhan  di  komunitas  anak-anak  kampung  adalah  dengan  strategi body mapping, yaitu cara melukis tubuh dengan menyertai keterangan bagian tubuh mana  yang  sering  menerima  kekerasan  atau  melakukan  kekerasan,  dimana  dan kapan.  Sesuai  dengan  strategi  body  mapping  deteksi  dini  kekerasan  yang  dilakukan oleh anak atau kekerasan yang diterima oleh anak
Pasien  dengan  CD  rata-rata  terjadi  di  atas  10  tahun,  meskipun  tidak  jarang ditemukan  kasus  anak  usia  di  bawah  10  tahun,  perilau  menyimpang  biasanya dilakukan  secara  agresif  tertutup,  karena  anak-anak  merasa  takut  kalau  ketahuan oleh orang  tua/  saudara/  masyarakat  yang  kenal  dengan  mereka.  Perilaku  tersebut biasanya dilakukan secara reaktif, yaitu anak-anak lebih cenderung membalas ketika menerima stimulan dari luar tanpa berpikir panjang akibatnya nanti. Ketika perilaku DC  cenderung  reaktif  maka  otomatis  cenderung  tanpa  empati,  anak  merasa  lepas kontrol / lepas kendali, sehingga tidak bisa membedakan baik dan buruk.
Resiko  yang  akan  dihadapi;  anak  akan  berhadapan  dengan  hukum  (ABH) karena  masuk  ranah  kekerasan  yang  dilakukan  oleh  anak  sebagaimana  yang termatub dalam UU No 11 Tahun 2012 tentang Sistem Peradilan Anak, menyebutkan bahwa    Anak  yang  Berhadapan  dengan  Hukum  dibedakan  menjadi:  1.  Anak  yang berkonflik  dengan  hukum,  yang  selanjutnya  disebut  Anak,  yaitu  anak  yang  telah berumur 12 (dua belas) tahun, tetapi belum berumur 18 (delapan belas) tahun yang diduga  melakukan tindak pidana. 2. Anak yang menjadi korban tindak pidana, yang selanjutnya  disebut  Anak  Korban  adalah  anak  yang  belum  berumur  18  (delapan belas) tahun yang mengalami penderitaan fisik, mental, dan/atau kerugian ekonomi yang disebabkan oleh tindak pidana.
Penanganan  anak-anak  berperilaku  CD  paling  bijak  dan  mengena  adalah dengan  preventif  edukatif,  yaitu  memberikan  edukasi  penyuluhan  pada  anak-anak secara berkesinambungan, baik di rumah, sekolah maupun komunitas anak-anak.
Kegiatan  produktif  adalah  sousinya,  seperti  halnya  pola  penanganan  yang dilakukan  di  BPRSR  dan  SLB-E  Prayuwana.  Jika  perilaku  CD  tidak  ditangani  secara komprehensif dan melibatkan berbagai komponen, peluang perilaku sejenis akan bisa muncul kembali dan peluang munculnya perilaku CD yang lebih ekstrim lebih besar jika tidak ditangani secara integral dan komprehensif.
Banyak  pola  interfensi  yang  telah  dilakukan  terhadap  perilaku  CD;  pola interfensi yang dipilih sangat tergantung dari proses assessment yang telah dilakukan oleh para psikolog. Keterlibatan Keluarga dalam proses interfensi sangatlah dominan. Keluarga  domain  utama  dalam  pola  interfensi  yang  tepat,  karena  secara  kuantitas atau  kualitas  waktu  lebih  mengena  &  secara  keterlibatan  emosional  lebih  tepat. Sering  orangtua  mengundang  psikolog  atau  tenaga  professional  lain,  semisal  KPAI untuk membantu penanganan.
Pada pola penanganan yang dilakukan di SLB-E Prayuwana dan BPRSR lebih mengedepankan pola behavioral-treatment dengan mempertimbangkan keterlibatan komponen  orang  tua,  keluarga,  dan  teman  sebaya  melalui  aktivitas  pembelajaran yang  bermakna.  Pihak  Sekolah,  mengoptimalkan  peran  guru  pembimbing  dengan melakukan program kontrol stimulus, pemodelan, dan kontinjensi kepada pasien.
Dilihat  dari  tingkat  efektivitasnya,  selama  ini  strategi  interfensi  yang melibatkan  penguatan  pada  ranah  kognitif-emosional  pasien  melalui  proses  terapi jangka panjang sangat efektif untuk dilakukan. Anak merasa dihargai atau diuwongke. Dengannya  anak  akan  merasa  dihargai  sebagai  anak  yang  punya  partisipasi  dan gagasan  mengapa  semua  ini  bisa  terjadi,  sehingga  harapan  ke  depannya  bisa dikomunikasikan secara terbuka dua arah. Pola penguatan ini yang ditekankan oleh Poliklinik Tumbuh Kembang RSUP dr. Sardjito melalui model pendekatan cognitive- behavioral psychteraphy.
Dalam  pola  interfensi  yang  dilakukan,  pemantikan  terhadap  3  ranah  penting untuk  dilakukan.  ketiga  ranah  tersebut  meliputi  kognitif;  untuk  menemukan  intra- solusi yang diharapkan oleh pasien (2) afektif dan respon emosional yang mengarah kepada  kemampuan  adaftif  prososial  pasein,  dan  (3)  psikomotorik  untuk meningkatkan aktifitas produktif dan positif motorik pasien.
Interfensi  pada  perilaku  disorder  dilakukan  secara  berkelanjutan  tidak  bisa dilakukan  secara  instan.  Sehingga  ketika  proses  interfensi  anak  merasa  nyaman, kehangatan  komunikasi  dan  interaksi  perlu  dipertahankan  bahkan  diperkuat. Keterlibatan  orangtua  dalam  proses  interfensi  menjadikan  anak  lebih  welcome dengan  situasi  dan  lingkungan  baru.  Anak  akan  lebih  termotivasi  untuk mengomunikasikan solus-solusi yang diinginkan dalam proses perbaikan dirinya, dan termotivasi  dalam  perubahan  perilakunya,  bukan  berubah  karena  paksaan  namun karena kesadaran.

## PENUTUP
Berdasarkan  hasil  penelitian  pola  penganganan  yang  dilakukan  di  SLB-E Prayuwana dan BPRSR adalah pola Behavioral treatment yang lebih mengedepankan kepada  penguatan  perilaku  positif  dan  prososial  anak  melalui  proses  pembelajaran bersama  dengan  melibatkan  komponen  keluarga,  sekolah  dan  teman  sebaya. Sedangkan pola penanganan yang dilakukan oleh Poliklinik Tumbuh Kembanng RSUP dr.  Sardjito  lebih  mengarah  kepada  pola  cognitive-behavioral  psychotherapy  yang dilakukan  melaui  proses  terapi  jangka  panjang  dengan  melibatkan  berbagai komponen potensial.Pola interfensi yang dipilih akan sangat tergantung dari proses assessment  yang  telah  dilakukan.  Keterlibatan  yang  positif  dan  pro-aktif  semua komponen  dalam  proses  interfensi  akan  sangat  berpengaruh  kepada  perubahan perilaku pasien dengan CD. .

## DAFTAR PUSTAKA
Agus Salim. (2001). Teori dan Paradigma Penelitian Sosial. Tiara Wacana: Yogyakarta. Aini  Mahabbati.  (2014)  “Pola  Perilaku  Bermasalah  dan  Rancangan  Intervensi  Pada Anak  Tunalaras  Tipe  Gangguan  Perilaku  (Conduct  Disorder)  Berdasarkan Functional  Behavior  Assessment”,  Jurnal  Dinamika  Pendidikan,  Nomor 01/Th.XXI/Mei  tahun  2014,  https://journal.uny.ac.id/index.php/dinamika- pendidikan/article/download/2851/2377, diakses pada 26 April 2018, Pukul: 10. 20 WIB
Alan  Kazdin,  Child  Psychoteraphy:  Development  and  Identifying  Effective  Treatments.
New York: Guliford. 1988).
American  Psychiatric  Association.  (2013).  Diagnostic  and  Statistical  Manual  of Disorders, fifth edition.
Badan  Statistik  Sosial.  (2016).  Statistik  Politik  dan  Keamanan  Daerah  Istimewa Yogyakarta Tahun 2016, (Yogyakarta: Badan Pusat Statistik DIY), hlm. 41.
Burhan  Bungin.  (2003).  Metode  Penelitian  Kualitatif.  Jakarta  :    PT.  Raja  Grafindo Persada.
Cole, T., & Knowles, B. (2011). How to Help Children and Young People with Complex Behavioral Difficulties. London: Jessica Kingsley.
Donohue, B., & Azrin, N. H. (2002). Family behavior therapy in a conduct-disordered and  substance-abusing  adolescent,  a  case  example.  Clinical  Case  Studies,  1(4), 299-323, doi: 10.1177/153465002236506. Diperoleh dari http://web.unlv.edu. Finch, Jr., A. J., Nelson III, W. M., & Hart, K. J. (2006). Conduct Disorder: Description, Prevalence, and Etiology. Dalam Nelson III, W. M., Finch, Jr., A. J., & Hart, K. J., Conduct Disorders: A Practitioner’s Guide to Comparative Treatments. New York: Springer Publishing Company, Inc.
Frick,  P.  J.  (2001).  Effective  interventions  for  children  and  adolescent  with  conduct disorder.
CanJ Psychiatry, 46(7),
597-608. Diperoleh dari
http://www.psyc.uno.edu.
Gardner,  F.  &.  Moore,  Z.E.  (2008).  “Understanding  Clinical  Anger  and  Violence:  the Anger  Avoidance  Model”.  Behavior  Modification,  32,  897-912,  dan  Loeber,  R., Burke,  J.  D.,  Lahey,  B. B.,  Winster,  A.,  &  Zera, M.  (2000).  “Oppositional  Defiant and  Conduct  Disorder:  A  Review  of  The  Past  10  Years,  Part  I.  The  American Academy  of  Child  and  Adolescent  Psychiatry,  39  (12),  1468  -  1484.  DOI: 08908567/00/3912-1468. diakses dari pada 27 April 2018, Pukul: 01.27 WIB Gardner,  F.  &.  Moore,  Z.E.  (2008).  Understanding  clinical  anger  and  violence:  the anger avoidance model. Behavior Modification, 32, 897-912.
Glicken, M. D. (2009). Evidence-Based Practise with Emotionally Troubled Children and
Adolescents. London: Elsevier Inc.
Gresham,  F.  M.  (1981).  Social  skills  training  with  handicapped  children:  a  review. Review  of  Educational  Research,  51  (1),  139-176..  Stable  URL: http://www.jstor.org/stable/1170253
Gunarsa, Singgih. (2008). Psikologi Perkembangan Anak dan Remaja. Jakarta: Gunung Muria.
Hallahan,  D.  P.,  Kauffman,  J.  M.,  &  Pullen,  P.  G.  (2011).  Exceptional  Learners,  an Introduction to Special Education. New Jersey: Pearson Education Inc.
Hawkins, R. O., & Axelrod, M. I. (2008). Increasing the on-task homework behavior of youth  with  behavior    disorders  using  functional  behavioral  assessment. Behavior Modification, 32 (6), 840-859.
Ida  Karismatika  “Terapi  Kognitif  Perilaku  untuk  Remaja  dengan  Gangguan  Tingkah Laku”  Jurnal  Sains  Dan  Praktik  Psikologi,  Volume  2  (3),  296-301 http://ejournal.umm.ac.id/index.php/jspp/article/download/2893/3547 diakses pada 26 April 2018, Pukul: 10. 26 WIB
Indah  Ria  Sulisya  Rini,”  Mengenali  Gejala  dan  Penyebab  dari  Conduct  Disorder”, Psycho  Idea,  Tahun  8    No.1,  Feb  2010  ISSN  1693-1076,  hlm.  1-17, http://jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/PSYCHOIDEA/article/view/194/19 1 diakses pada 26 April 2018, Pukul: 10. 20 WIB
Joosten,  A.  V.,  &  Bundy,  A.  C.  (2008).  The  motivation  of  stereotypic  and  repetitive behavior: examination of construct validity of the motivation assessment scale. Journal Autism Developmental Disorder, 38, 13411348.
Joughin,  C.  (2003).  Cognitive  behaviour  therapy  can  be  effective  in  managing behaviouran  problems  and  conduct  disorder  in  pre-adolescent.  Evidence Network. Diperoleh dari http://www.barnardos.org.uk.
Kemendikbud.  (2016).  Panduan  Operasional  Penyelenggaraan  Bimbingan  Dan Konseling Sekolah Menengah Pertama (SMP). Jakarta: Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan.
Landrum,  T.  (2003).  What  is  special  about  special  education  for  students  with emotional or behavioral disorder? The Journal of Special Education, 37 (3), 148- 156. DOI: 10.1177/00224669030370030401.
Lerner  J.W.,  &  Kline  F.  (2006).  Learning  Disabilities  and  Related  Disorders.Michigan: Houghton Mifflin.
Loeber,  R.,  Burke,  J.  D.,  Lahey,  B.  B.,  Winster,  A.,  &  Zera,  M.  (2000).  Oppositional defiant  and  conduct  disorder:  a  review  of  the  past  10  years,  Part  I.  The American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 39 (12), 1468 - 1484. DOI: 08908567/00/3912-1468.
Loman,  S.,  &  Borgmeier,  C.  (2010).  Practical  Functional  Behavioral  Assessment Training  Manual  for  School-Based  Personal:  Participant's  Guidebook..  Diunduh pada tanggal 18 November 2011, dari Portland, OR: Portland State University: www.pbis.org/common/pbisresources/publication/PracticalFBA_TrainingMan ual.pdf
Love, J.R., Carr, J.E., & LeBlanc,L.A. (2009) Functional Assessment of Problem Behavior in  Children  with  Autism  Spectrum  Disorder:  A  Summary  of  32  Outpatiens Cases. Journal of Autism Development Disorder, 39. 363-372.
R  Budi  Sarwono,  “Mengendalikan  Kegaduhan  Sosial  “Klitih”  dengan  Ketahanan Keluarga”  yang  dipublikasikan  dalam  bentuk    Proceeding  Seminar  dan Lokakarya  Nasional  Revitalisasi  Laboratorium  dan  Jurnal  Ilmiah  Dalam Implementasi Kurikulum Bimbingan dan Konseling Berbasis KKNI, 4 – 6 Agustus 2017, Malang, Jawa Timur, Indonesia 190-201, http://journal2.um.ac.id/index.php/sembk/article/download/1285/659,
diakses pada 26 April 2018, Pukul: 10. 20 WIB Sarlito, SW. (2006). Psikologi Remaja. Jakarta: Raja Grafindo Persada. Shepherd,  T.  (2010).  Working  with  Students  with  Emotional  and  Behavior  Disorders Characteristik and Behavior Disorder. New Jersey: Pearson Education Inc. Singh, N. N., Lancioni, G. E., Joy, S. D. S., Winton, A. S. W., Sabaawi, M., Wahler, R. G., &
Singh,  J.(2007).  “Adolescents  with  Conduct  Disorder  can  be  Mindful  of  Their Aggressive Behavior”. Journal of Emotional and Behavioral Disorders, 15(1), 56- 63. http://jpkc.ecnu.edu.cn, diakses dari pada 27 April 2018, Pukul: 01.10 WIB Siti  Rahayu  Hadiono  dan  Monks  F.J.  (2006).  Psikologi  Perkembangan.  Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Sudarsono. (2012). Kenakalan Remaja. Jakarata: Rineka Cipta. Suharsimi  Arikunto. (1998). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.  Jakarta: Rineka  Cipta.    Suprayogo  &  Imam  Tobroni.  (2001).  Metodologi  Penelitian.  PT. Raja Grafindo Persada: Jakarta.
Suprapto,“Klitih  Terjadi  Akibat  Rapuhnya  Kontrol  Sosial”,  Pranala,  Edisi  14,  Maret- April  2017  (Yogyakarta:  Pusat  Studi  Hak  Asasi  Manusia  Universitas  Islam Indonesia [PUSHAM UII]), 25-30
Washington:  American  Psychiatric  Association.  Busari,  A.  O.  (2013).  Cognitive behaviour therapy in the management of conduct disorder among adolescents.
Intech:
open science, open minds,
45-63. Diperoleh
dari http://cdn.interchopen.com
Yusuf  Syamsu.  (2011).  Psikologi  Perkembangan  Anak  dan  Remaja.  Bandung:  PT Remaja Rosdakarya.
“Ngisruh di Jalan, Disergap Polisi Murid SD Pun Jadi Cah Klitih”, Harianmerapi.com, 1 April
2018,
https://www.harianmerapi.com/news/2018/04/01/10871/ngisruh-di-jalan- disergap-polisi-murid-sd-pun-jadi-cah-klitih  diakses  pada  12  Februari  2018, Pukul: 20.28 WIB.
Nto,  “Begini  Caranya  Polda  DIY  Menekan  Klitih”,  Tribunjogja.com.    pada  Senin,  16 Oktober 2017, 20:59, Editor: Ari Nugroho, http://jogja.tribunnews.com/2017/10/16/begini-caranya-polda-diy-menekan- klitih, diakses pada 12 Februari 2018, Pukul: 20.25 WIB
Purnomo Edi, “8 Anak SMP dan 1 Siswa SD Naik 5 Motor Bikin Onar di Yogyakarta”,
Merdeka.com, 17 Juni 2017, 00:27, Editor: Eko, https://www.merdeka.com/peristiwa/8-anak-smp-dan-1-siswa-sd-naik-5- motor-bikin-onar-di-yogyakarta.html,  diakses  pada  12  Februari  2018,  Pukul: 20.28 WIB