## JMSWH Journal of Midwifery Science and Women”s Health
Volume 2, Nomor 1 Tahun 2021 ISSN (online) : 2747-0970 DOI:  10.36082/jmswh.v2i1.364

## PENGARUH AROMA TERAPI LAVENDER TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN IBU BERSALIN PADA KALA I  FASE AKTIF
Reni Roniati 1 , Wenny Indah Purnama Eka Sari 2 , Farida Esmianti 3
1 Prodi D IV Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Bengkulu
2,3 Prodi D III Kebidanan Curup, Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 05-10-2021 Revised: 02-11-2021 Accepted: 29-11-2021
Ibu  yang  akan  bersalin  pasti  mempunyai  emosi  berlebihan  yang  dapat  menimbulkan  suatu kecemasan.  Kecemasan  pada  ibu  bersalin  dapat  menimbulkan  trauma  persalinan.  Intervensi untuk  mengurangi  kecemasan  selama  proses  persalinan  ini  dapat  dilakukan  dengan menggunakan  tindakan  farmakologi  dan  non  farmakologi.  manajemen  nonfarmakologi  yang sering  diberikan  antara  lain  yaitu  dengan  aromatherapy  lavender.  Jenis  penelitian  yang digunakan  adalah Quasi  experiment dengan  rancangan pretest-posttest  group  design .  Subjek penelitian  adalah  ibu  bersalin  Primigravida  Kala  I  Fase  aktif  berjumlah  34  responden  yang dibagi  kelompok  intervensi  dan  kontrol  masing-masing  17  responden  dengan  teknik pengambilan  sampel accidental  Sampling. Uji  statistik  yang  digunakan  adalah    uji Mann- Whitney Tes t. Hasil Penelitian ini menunjukkan terdapat pengaruh yang signifikan pemberian aromaterapi lavender terhadap penurunan kecemasan pada  ibu bersalin dengan hasil p-value < 0,05.  Aroma  terapi  Lavender  dapat  digunakan  sebagai  alternatif  untuk  meningkatkan kesejahteraan ibu bersalin karena dapat menurunkan kecemasan ibu bersalin.
Kata Kunci: (Aromaterapi, Bersalin, Kecemasan, Lavender)

## THE EFFECT OF LAVENDER AROMATHERAPY ON REDUCING ANXIETY LABOUR IN ACTIVE PHASE

## Keywords: Abstract
A  mother  who  is  going  to  give  birth  must  have  excessive  emotions  that  can  cause  anxiety. Anxiety in labor can be birth trauma, which is the basis for the emergence of neurotic anxiety. Interventions  to  reduce  anxiety  during  labor  can  be  carried  out  using  pharmacological  and non-pharmacological  measures.  Non-pharmacological  management  that  is  often  given includes  lavender  aromatherapy.  This    research  used  quasi-experimental  with  a  pretest- posttest group design. Respondents in this study were active phase I of Primigravida maternity women,  taking  samples  by  accidental  sampling  with  a  total  sample  of  34  respondents.  The statistical test used is the Mann-Whitney U Test. The results of this study indicate that there is a  significant  effect  of  lavender  aromatherapy  on  reducing  anxiety  in  labor  with  a  p-value <0.05,  Aromatherapy  Lavender  can  be  used  as  an  alternative  to  increasing  well-being  in labor it caused reduce anxiety in labour.
Korespondensi Penulis:

## Wenny Indah Purnama Eka Sari
Jl. Sapta Marga No. 95. Kec. Curup Selatan Rejang Lebong - Bengkulu Email: wenny@poltekkesbengkulu.ac.id

## Pendahuluan
Ibu yang akan bersalin pasti mempunyai emosi berlebihan yang dapat menimbulkan suatu kecemasan. Kecemasan yang timbul dapat disebabkan karena dua faktor yaitu antara kesenangan  dan  rasa  nyeri  yang  sedang  dirasakan. Salah  satu  bentuk  kecemasannya  adalah  berupa ansietas primer yang timbul karena trauma kelahiran ( birth  trauma ),  yang  merupakan  dasar  bagi timbulnya neurotic  anxiety .  Salah  satu  bentuknya adalah free-floating anxiety  yaitu  suatu  keadaan cemas  dimana  individu selalu  menantikan  hal  buruk yang  mungkin  terjadi.  Akibatnya  ia  akan  selalu berada dalam keadaan cemas karena takut menghadapi  akibat  yang  akan  buruk  dalam  situasi yang tidak menentu (Varney, 2017).
Persalinan  merupakan  serangkaian  proses yang  berakhir  dengan  pengeluaran  hasil  konsepsi oleh  ibu.  Proses  ini  di  mulai  dengan  kontraksi persalinan  sejati,  yang  di  tandai  oleh  perubahan progresif pada serviks, dan di akhiri dengan lahirnya plasenta (Varney, 2017).
Ansietas  adalah  suatu  perasaan  takut  akan terjadinya  sesuatu  yang  disebabkan  oleh  antisipasi bahaya  dan  merupakan  sinyal  yang  membantu individu untuk bersiap mengambil tindakan
menghadapi ancaman. Pengaruh tuntutan, persaingan,  serta  bencana  yang  terjadi  dalam kehidupan  dapat  membawa  dampak  terhadap kesehatan  fisik  dan  psikologi.  Salah  satu  dampak psikologis  yaitu  ansietas  atau  kecemasan  (Sutejo, 2018).
Intervensi  untuk  mengurangi  kecemasan selama proses persalinan ini dapat dilakukan dengan menggunakan  tindakan  farmakologi  dan  non farmakologi. Berbagai tindakan farmakologi
digunakan
sebagai manajemen mengatasi ketidaknyamanan  ini.  Namun,  penggunaan  obat sering  menimbulkan  efek  samping  dan  kadang  obat tidak  memiliki  kekuatan  efek  yang  diharapkan. Sedangkan  untuk  manajemen  nonfarmakologi  yang sering diberikan antara lain yaitu dengan hydrotherapy,  massage  therapy,  aromatherapy,  dan teknik  behavioral  yang  meliputi  meditasi,  latihan relaksasi  autogenik,  serta  imajinasi  terbimbing  dan nafas ritmik (Yuliatun, 2018).
Aromaterapi dapat dilakukan dengan berbagai  cara,  antara  lain  dengan  menggunakan  oil burner  atau  anglo  pemanas,  lilin  aromaterapi,  pijat, penghirupan,  berendam  pengolesan  langsung  pada tubuh. Secara ilmiah, reaksi terjadi karena wewangian  tadi  mengirimkan  sinyal  tertentu  pada bagian  otak  yang  mengatur  emosi  kita. Menurut  Dr. Alan  Huck  (Neurology  Psikiater  dan  Direktur  Pusat Penelitian  Bau  dan  Rasa),  aroma  berpengaruh langsung  terhadap  otak  manusia,  mirip  narkotika. Hidung  memiliki  kemampuan  untuk  membedakan lebih  dari  100.000  bau  yang  berbeda  yang  sangat berpengaruh  pada  otak  berkaitan  dengan  mood (suasana  hati),  emosi,  ingatan,  dan  pembelajaran. Salah  satu  aroma  untuk  aromaterapi  yang  paling digemari adalah lavender (Asiyah and Wigati, 2015).

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  quasi eksperiment  dengan  pendekatan  Non  Equivalent Controle  Group.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah ibu bersalin di wilayah Puskesmas Curup Kabupaten Rejang Lebong Provinsi Bengkulu Tahun 2020 yang berjumlah  149  orang.  Teknik  pengambilan  Sampel adalah  Accidental  Sampling  yang  berjumlah  34 orang terdiri dari 17 orang kelompok perlakuan yang diberikan aromaterapi lavender diffuser dan 17 orang kelompok  kontrol  tidak  diberikan  aromaterapi lavender.
Instrumen  penelitian  yang  akan  digunakan oleh  peneliti  adalah  Kuesioner Zung  Self-rating Anxiety  Scale (ZSAS)  untuk  mengukur  tingkat kecemasan  (pre  test  dan  post  test)  pada  kelompok pelakuan dan kelompok kontrol.
Bahan  dan  alat  yang  digunakan  dalam penelitian ini yaitu air, aromaterapi lavender, diffuser aromaterapi.  Pengukuran  kecemasan  pada  ibu bersalin dilakukan dengan cara memberikan pertanyaan  pada  responden  sesuai  dengan  kuesioner (pretest),  kemudian  responden  di  beri  pelakuan dengan  cara  menghirup  aromaterapi  lavender.  Lama pemberian atau pemakaian aroma terapi maksimal 2 jam. Evaluasi kecemasan setelah 90 menit pemberian intervensi (posttest).
Analisis  data  dengan  analisa  Univariat Adalah  analisa  yang  bertujuan  untuk  menjelaskan atau  mendeskripsikan  karakteristik  setiap  variabel penelitian.  Dalam  analisis  univariat  pada  umumnya menghasilkan distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel berdasarkan umur, pendidikan, pekerjaan dan tingkat kecemasan pada tiap kelompok dengan  menggunakan  rumus  persentase.  Sebelum dilakukan  uji  bivariat  dilakukan  uji  normalitas  data dengan  menggunakan shapirowilk data  berdistribusi tidak  normal  sehingga  uji  statistik  yang  di  gunakan dalam penelitian ini adalah Mann Whitney  Test .

## Hasil
Tabel 1. Karakteristik Ibu Bersalin Berdasarkan
Usia, Pendidikan dan Pekerjaan No Karakteristik n % 1 Usia < 20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 9 23 2 26,5 67,7 5,8 2 Pendidikan SD/SMP SMA Akademi/PT 9 17 8 26,5 50,0 23,5 3 Pekerjaan IRT PNS Wiraswasta 13 11 10 38,2 32,4 29,4 Total 34 100 Berdasarkan di atas dapat dilihat karakteristik  responden  usia  sebagian  besar  (67,6%) responden masih pada usia produktif yaitu usia 20-35 tahun,  berdasarkan  pendidikan  sebagian    (50%) responden  dengan  latar  belakang  pendidikan  SMA sedangkan  berdasarkan  pekerjaan  hampir  sebagian (38,2%) adalah ibu rumah tangga.
Tabel 2 . Rata-Rata Kecemasan  Ibu Bersalin Sebelum dan Sesudah Perlakuan  pada Kelompok
Perlakuan
Kecemasan n Min  Max  Mean Selisih Mean SD Sebelum Sesudah 17 17 29 65 22,03 12,97 9,06 10,35 0,50
Berdasarkan tabel 2 diatas, dapat dilihat rata- rata  kecemasan  ibu  bersalin  sebelum  di  beri
perlakuan yaitu  22,03 dengan standar deviasi 10,35 dengan  nilai  minimum  29  dan  maximum  65.  Selisih nilai  Mean  9,06  nilai  rata-rata  antara  sebelum  dan sesudah diberi perlakuan pada kelompok perlakuan.
Tabel 3 . Rata-Rata Kecemasan  Ibu Bersalin Sebelum dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok
Kontrol Kecemasan n Min Max Mean Selisih Mean SD Sebelum Sesudah 17 17 30 65 20,91 14,09 6,82 8,47 0,50
Berdasarkan tabel 3 diatas, dapat dilihat rata- rata  kecemasan  ibu  bersalin  sebelum  di  beri perlakuan yaitu  20,91 dengan standar deviasi 14,09 dengan  nilai  minimum  30  dan  maximum  65.  Selisih nilai  Mean  6,82  nilai  rata-rata  antara  sebelum  dan sesudah  diberi  perlakuan  pada  kelompok  perlakuan dan kelompok kontrol.
Tabel .4 Hasil Uji Korelasi Pada Kelompok Perlakuan
Kecemasan n Mean SD U p-value Sebelum Sesudah 17 17 22,03 12,97 10,35 0,50 86,500 0,008* Keterangan: *) Mann Whitney
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat    bahwa selisih  rata-rata  sebelum  responden  diberi  perlakuan dan sesudah diberi perlakuan menggunakan aromaterapi  lavender  adalah  9,06.  Dari  hasil  uji statistic  Mann-Whitney  didapatkan  hasil  p-value 0.008  .  (Sig)  <  0,05  ,  sehingga  dapat  di  katakan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan pemberian aromaterapi lavender terhadap penurunan kecemasan pada  ibu bersalin.
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  menggunakan uji  Mann-Whitney  terhadap  kedua  kelompok  yaitu kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sebelum dan  sesudah  perlakuan  terdapat  pengaruh  terhadap penurunan kecemasan ibu bersalin, sedangkan dilihat dari  nilai  Mean  pada  kelompok  perlakuan  9,06  dan pada  kelompok  kontrol  6,82  yang  dapat  diartikan bahwa pemberian pelakuan menggunakan aromaterapi  lavender  mempunyai  pengaruh  yang
lebih  signifikan  dibandingkan  perlakuan  dengan kelompok kontrol.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh  hasil sebelum diberikan perlakuan adalah dengan kategori cemas,  sebagian  besar  ibu  bersalin  mengalami kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan.  Sesudah diberi perlakuan menggunakan aroma terapi lavender,  hampir  seluruh  ibu  bersalin  mengalami penurunan tingkat kecemasan.
Sedangkan hasil uji Mann-Whitney diperoleh  hasil  pada  kelompok  perlakuan  sebelum dan  sesudah  diberikan  perlakuan  menggunakan aromaterapi  lavender  diperoleh  nilai  p  value  0,008 atau  P  <  0,05.  hal  ini  bermakna  adanya  pengaruh aromaterapi  terhadap  penurunan  kecemasan.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fatmawati    (2017)  dengan  hasil penelitian Z hitung sebesar -1,890 dan Z table untuk taraf  signifikan  0,05  sebesar  30,  maka  Z  hitung<  Z tabel  (-1,890  <  30)  dan  P<0,05  (P=0,006<0,05)  ada perbedaan  Kecemasan  Ibu  Bersalin  Primigravida Kala  I  yang  Diberi  dengan  Yang    Tidak  Diberi Aromaterapi Lavender, dan penelitian yang dilakukan  oleh  Salamah    dengan  hasil  penelitian  uji Mann  Whitney  dengan  nilai  pvalue  sebesar 0,000<0,05,  berarti  ada  perbedaan  pemberian aromaterapi  lavender  terhadap  tingkat  kecemasan kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Seyegan  Sleman.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat kecemasan  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif  dalam persiapan menghadapi proses persalinan sebelum dan setelah  pemberian  aromaterapi  lebih  rendah  apabila dibandingkan  sebelum  diberi  aromaterapi  lavender, hal  ini  terjadi  karena  terapi  dengan  menggunakan minyak essensial lavender dapat membantu membangkitkan semangat dan menyegarkan.
Pemberian aromaterapi lavender efektif menurunkan kecemasan persalinan.
Aromaterapi  mempunyai  beberapa  molekul yang dilepaskan keudara sebagai uap air. Ketika uap air  yang  mengandung  komponen  kimia  tersebut hirup,  akan  diserap  tubuh  melalui  hidung  dan  paru- paru  yang  kemudian  masuk  kealiran  darah.
Bersamaan saat dihirup, uap air akan berjalan dengan segera  ke  sistem  limbik  otak  yang  bertangungjawab dalam sistem integrasi dan ekspresi perasaan, belajar, ingatan,  emosi,  serta  rangsangan  fisik.  Minyak esensial  lavender  sangat  efektif  dan  bermanfaat  saat dihirup  atau  digunakan  pada  bagian  luar,  karena indra  penciuman  berhubungan  dekat  dengan  emosi manusia.  Saat  aroma  dari  minyak  esensial  lavender dihirup,  tubuh  akan  memberikan  respon  psikologis (Setiati, Sugih and Wijayanegara, 2019).
Aromaterapi  dapat  mempengaruhi  sistem limbik di otak yang merupakan pusat emosi, suasana hati  atau  mood,  dan  memori  untuk  menghasilkan bahan neurohormon endorphin dan encephalin, yang bersifat  sebagai  penghilang  rasa  sakitdan  serotonin yang  berefek  menghilangkan  ketegangan  atau  stres serta  kecemasan  mengahadapi  persalinan.  Penelitian ini  didukung  oleh  penelitan  Setiati  dkk  (2019)  yang menyatakan bahwa pemberian aroma terapi lavender lebih  efektif  1,52  menurunkan  skala  kecemasan dibandingkan  dengan  tanpa  memberikan  aroma terapi  pada  ibu    hamil  trimester  III  (Setiati  dkk, 2019). (Setiati, Sugih and Wijayanegara, 2019).
Lavender  mempunyai  efek  menenangkan. Aroma  lavender  dapat  memberikan  ketenangan, keseimbangan,  rasa  nyaman,  rasa  keterbukaan  dan keyakinan.  Disamping  itu,  lavender  juga  dapat mengurangi  rasa  tertekan,  stres,  rasa  sakit,  emosi yang  tidak  seimbang,  hysteria,  rasa  frustasi  dan kepanikan.  Sebuah  studi  mengungkapkan  bahwa keuntungan penggunaan aromaterapi secara psikologi  antara  lain  dapat  menurunkan  tingkat kecemasan.  Secara  imunologi  aromaterapi  dapat meningkatkan limfosit pada pembuluh darah perifer, meningkatkan CD 8 dan CD1 6 yang berperan dalam imunitas  Penggunaan  aromaterapi  mempunyai  efek menenangkan jiwa sehingga dapat mengurangi stress (Kuriyama et al. , 2015).
Minyak esensial lavender merupakan minyak  yang  didapatkan  dari  bunga  lavender  yang sudah  mengalami  proses  penyulingan.  Minyak lavender memiliki banyak potensi karena terdiri dari beberapa  kandungan  utama  antara  lain  linalyl  asetat dan  linalool.  Linalool  memberikan  hasil  yang signifikan  dalam  memberikan  efek  anti  cemas (relaksasi).  Minyak  lavender  dengan  kandungan linalool-  nya  adalah  salah  satu  minyak  aromaterapi
yang banyak digunakan saat ini, baik secara inhalasi (dihirup), kompres, berendam ataupun dengan teknik pemijatan pada kulit (Prima and Ap, 2013).
Penelitian  ini  didukung  oleh  Mirazanah  dkk yang  menyatakan  bahwa  terdapat    pengaruh aromaterapi    lavender    terhadap  kecemasan    ibu bersalin  disebabkan    oleh    karena    dimulai    adanya proses  penguapan  dari  aromaterapi  tersebut  yang selanjutnya    di    hisap    oleh    ibu    bersalin    dan diserap oleh  tubuh  melalui  hidung  dan  paru-paru masuk ke aliran   darah.   Saat   aroma   dari   minyak esensial lavender  dihirup,  tubuh  akan  memberikan respon  psikologis  dimana  tubuh  menjadi  nyaman rasa  sakit  dan  ketegangan  berkurang,  serta kecemasan  dalam  menghadapi      persalinan      juga berkurang (Mirazanah et al. , 2021).
Aroma  yang  ditangkap  oleh  reseptor  hidung akan  memberikan  informasi  lebih  jauh  ke  bagian otak  yang  mengontrol  emosi  dan  memori,  selain  itu informasi  juga  diberikan  ke  hipotalamus  yang merupakan pengatur sistem internal tubuh, termasuk sistem  seksualitas,  suhu  tubuh,  dan  reaksi  terhadap stres  (Wahyuningsih,  2019).  Aromaterapi  juga mempengaruhi  sistem  limbik  otak  yang  merupakan pusat  emosi,  suasana  hati,  dan  memori  untuk menghasilkan neurohormon endorphin dan encephalin yang dapat menghilangkan rasa nyeri dan serotonin  yang  akan  menghilangkan  ketegangan, stres,  dan  kecemasan  (Smeltzer,  Suddarth’s  and Brunner, 2013).
Mekanisme  melalui  penciuman  jauh  lebih cepat dibanding rute yang lain dalam penanggulangan problem emosional seperti stess dan kecemasan,  termasuk  sakit  kepala,  karena  hidung  / penciuman  mempunyai  kontak  langsung  dengan bagian–bagian  otak  yang  bertugas  merangsang terbentuknya efek yang ditimbulkan oleh aromaterapi.  Hidung  sendiri  bukanlah  organ  untuk membau,  tetapi  hanya  memodifikasi  suhu  dan kelembaban  udara  yang  masuk.  Saraf  otak  (cranial) pertama  bertanggung  jawab  terhadap  indera  pembau dan  menyampaikan  pada  sel-sel  reseptor.  Ketika aromaterapi dihirup, molekul yang mudah mengguap dari  minyak  tersebut  dibawa  oleh  udara  ke  “atap” hidung  dimana  silia-silia  yang  lembut  muncul  dari sel-sel reseptor. Ketika molekul-molekul itu menempel pada rambut-rambut tersebut, suatu pesan
elektro  kimia  akan  ditransmisikan  melalui  bola  dan olfactory  ke  dalam  sistem  limbik.  Hal  ini  akan merangsang memori dan respons  emosional. Hipotalamus  berperan  sebagai  relay  dan  regulator, memunculkan  pesanpesan  ke  bagian  otak  serta bagian  tubuh  yang  lain.  Pesan  yang  diterima kemudian  diubah  menjadi  tindakan  yang  berupa pelepasan  senyawa  elektrokimia  yang  menyebabkan euporia,  relaks  atau  sedative.  Sistem  limbic  ini terutama  digunakan  untuk  sistem  ekspresi  emosi (Koensoemardiyah, 2009).

## Kesimpulan dan Saran
Terdapat pengaruh yang signifikan pemberian aromaterapi lavender terhadap penurunan kecemasan  pada    ibu  bersalin.  Ibu  bersalin  yang diberikan  aromaterapi  lavender  nilai  rata-rata kecemasan menurun .
Bagi  institusi  pelayanan  kesehatan  terutama bidan  dapat  menjadikan  pemberian  Aromateapi Lavender  sebagai  salah  satu  alternatif  dalam  asuhan ibu  bersalin  kala  I  untuk  mengatasi  kecemasan  ibu bersalin.

## Daftar Pustaka
Asiyah,  N.  and  Wigati,  A.  (2015)  ‘Minyak
Aromaterapi Lavender Sebagai Media
Peningkatan Produksi ASI’, JIKK , 6(2).
Koensoemardiyah (2009) Aromaterapi Untuk Kesehatan,  Kebugaran,  dan  Kecantikan . Yogyakarta: 1st Published.
Kuriyama,  H. et  al. (2015)  ‘Immunological  and psychological  benefits  of  aromatherapy massage’, Evidence-based  Complementary and Alternative Medicine , 2(2), pp. 179–184. doi: 10.1093/ecam/neh087.
Mirazanah,  I. et  al. (2021)  ‘Pengaruh  aromaterapi lavender  terhadap  kecemasan  ibu  bersalin’, 7(4), pp. 785–792.
Prima,  I.  G.  A.  and  Ap,  D.  (2013)  ‘Lavender Aromateraphy  As  a  Relaxant’, e-Jurnal Medika Udayana , 2(1), pp. 21–53.
Setiati,  N.  W.,  Sugih,  S.  and  Wijayanegara,  H.
(2019)  ‘Efektivitas  Pemberian  Aromaterapi Lavenderuntuk  Menurunkan  Kecemasan  Ibu
Hamil  Trimester  III  Dalam  Persiapan Menghadapi  Persalinan  Di  Ciamis’, Jurnal Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada:Jurnal  Ilmu Ilmu  Keperawatan,  Analis  Kesehatan  dan Farmasi , 19(1), pp. 45–55.
Smeltzer, Suddarth’s and Brunner (2013) Psychiatric Nursing Contemporary Practice .
Philadelpia: Lippincott Williams & Wilkins.
Sutejo  (2018) Keperawatan  Jiwa,  Konsep  dan Praktik  Asuhan  Keperawatan  Kesehatan Jiwa:  Gangguan  Jiwa  dan  Psikososial . Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Varney,  H.  (2017) Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan. Edisi 4, Volume 2 . Jakarta: EGC.
Wahyuningsih,  S.  (2019)  ‘Jurnal  Warta  Edisi :  60 April  2019  |  ISSN :  1829-7463  Universitas Dharmawangsa Jurnal Warta Edisi : 60 April 2019  |  ISSN :  1829-7463  Universitas Dharmawangsa’, Warta Edisi 60 , (April), pp. 91–96.
Yuliatun,  L.  (2018) Penanganan  Nyeri  Persalinan Dengan  Metode  Nonfarmakologi .  Malang: Bayu Media Publishing.