Faktor Risiko dan Angka Kejadian Escherichia coli Penghasil Extended-spectrum  -lactamase (ESBL) pada Sapi Perah
Risk Factors and Incidence of Escherichia coli Producing Extended-spectrum β- lactamase (ESBL) in Dairy Cattle
Fidi Nur Aini Eka Puji Dameanti 1,2* , Muhammad Ali Akramsyah 3 , Chyntia Silvi Yanti Hasan 3 , Jacky Teguh Amanda 3 , Alfaro Rikko Pratama 3 , Reza Fahmiantika 3 , Dhaneswara Tedja 3 , Safira Izofani 3 , Rahayu Sutrisno 2
1 Laboratorium Mikrobiologi dan Imunologi Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya,
2 Mahasiswa Doktor Sains Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Airlangga, 3 Mahasiswa Program Studi Kedokteran Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya . * Corresponding author : fididameanti88@gmail.com

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  mengevaluasi  faktor  risiko  dan  angka  kejadian  cemaran Escherichia  coli penghasil Extended-spectrum  -lactamase (ESBL) pada sapi perah. Sampel yang diperoleh adalah 38 sampel usap rektum sapi perah dari Kelompok Ternak Sukses Bersama, Desa Deyeng, Kabupaten Kediri, Jawa Timur. Penelitian dimulai dengan wawancara dan observasi menggunakan kuesioner untuk memperoleh data faktor risiko (sumber air minum, kebersihan tempat pakan, kebersihan tempat minum, pemberian antibiotik, riwayat kejadian mastitis). Pengambilan sampel usap rektum sapi dilakukan dengan media pembawa Nutrient Broth . Isolasi  bakteri  menggunakan  media Mac  Conkey  Agar (MCA)  dengan  antibiotik  sefotaksim  1  mg/L. Penambahan antibiotik bertujuan agar bakteri yang tumbuh merupakan bakteri jenis coliform yang mengalami resistensi  antibiotik  sefotaksim  yang  merupakan  golongan  beta-laktam.  Isolasi  bakteri  dilanjutkan  dengan media MCA untuk memperkaya bakteri ESBL. Identifikasi bakteri dilanjutkan pada media EMBA, pewarnaan gram,  uji  biokimia  IMViC,  TSIA,  dan  urease  untuk  mendapatkan  isolat  bakteri E.  coli. Isolat E.  coli yang diperoleh dilakukan pengujian fenotipe ESBL Double Disc Synergy Test (DDST). Keeratan hubungan antara setiap  faktor  risiko  dengan  kejadian E.  coli penghasil  ESBL  diuji  secara  statistik  menggunakan  uji  korelasi Rank Spearman . Hasil penelitian menunjukkan bahwa kejadian E. coli penghasil ESBL pada sampel yang diuji adalah  sebesar  21.05%  atau  terdapat  8  sampel  positif E.  coli penghasil ESBL.  Faktor  risiko  ditemukannya kejadian  positif E.  coli penghasil ESBL  pada  penelitian  ini  yaitu  87%  penggunaan  sumber  air  minum  yang berasal dari sumur, 25% tidak memperhatikan kebersihan tempat minum, 25% tidak memperhatikan kebersihan tempat  makan,  38%  diberikan  antibiotik  selama  pemeliharaan  dan  100%  memiliki  riwayat  mastitis.  Faktor- faktor  risiko  tersebut  secara  statistik  tidak  memiliki  keeratan  hubungan  dengan  kejadian E.  coli penghasil ESBL.
Kata kunci: antibiotik, Escherichia coli, Extended-spectrum  -lactamase , sapi perah, susu

## Abstract
This study aimed to evaluate the risk factor and insidence of Extended-spectrum  -lactamase ( ESBL) produced by Escherichia coli in dairy cattle. The samples obtained were 38 rectal swabs from dairy cows from the Successful Mutual Livestock Group, Deyeng Village, Kediri Regency, East Java. The study started with interviews and observations using a questionnaire to obtain data on risk factors  (source of drinking water, cleanliness  of  feedlots,  cleanliness  of  drinking  places,  administration  of  antibiotics,  history  of  mastitis).  A sampling  of  the  rectal  swab  of  cattle  was  carried  out  using  Nutrient  Broth  as  carrier  media.  Isolation  of bacteria  using  Mac  Conkey  Agar  (MCA)  media  with  the  antibiotic  cefotaxime  1  mg/L.  The  addition  of antibiotics is intended so that the bacteria that grow are coliform bacteria resistant to the cefotaxime antibiotic, a beta-lactam group. Bacterial isolation was continued with MCA media to enrich ESBL bacteria. Bacterial identification  was  continued on  EMBA  media,  gram  staining,  IMViC  biochemical  test, TSIA,  and  urease  to obtain  isolates  of  E.  coli  bacteria.  The  E.  coli  isolates  tested  for  ESBL  Double  Disc  Synergy  Test  (DDST) phenotype. The close relationship between each risk factor and the incidence of ESBL-producing E. coli was tested statistically using the Spearman Rank correlation test. The results showed that the incidence of ESBL- producing E. coli in the tested samples was 21.05%, or there were eight positive samples of ESBL-producing E. coli. The risk factors for finding a positive incidence of E. coli producing ESBL in this study were 87% of
the use of drinking water sources from wells, 25% did not pay attention to the cleanliness of drinking places, 25% did not pay attention to the cleanliness of eating places, 38% were given antibiotics during maintenance, and 100% had a history of mastitis. These risk factors were not statistically closely related to the incidence of ESBL-producing E. coli.
Keywords: antibiotics, dairy cattle, Escherichia coli, Extended-spectrum  -lactamase, milk
Received: 14 July 2022 Revised: 16 August 2022 Accepted: 21 September 2022

## PENDAHULUAN
Peternakan sapi perah merupakan salah satu usaha  peternakan  yang  dapat  dilakukan  secara individu oleh masyarakat. Usaha peternakan sapi perah rakyat merupakan usaha peternakan rakyat yang  cukup  populer  di  kalangan  masyarakat. Salah  satu  produk  yang  dihasilkan  dari  usaha peternakan  sapi  perah  ini  adalah  susu,  selain bernilai  ekonomi  tinggi,  susu  sapi  juga merupakan pangan yang memiliki kandungan gizi yang tinggi dan lengkap (Batabyal et al., 2018).
Tingginya  kandungan  gizi  menyebabkan  susu dapat  mudah  rusak  apabila  tidak  dilakukan penanganan  dan  penyimpanan  pasca  panen dengan  baik  dan  benar  (Oliver et  al., 2005). Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  menjaga kualitas  dari  susu  sapi  perah  yang  dihasilkan adalah  dengan  peningkatan  kebersihan  dan kesehatan  sapi  perah,  hal  ini  erat  kaitannya dengan kejadian mastitis pada sapi perah.
Kejadian  mastitis  yang  merupakan  radang kelenjar susu adalah penyakit yang paling umum terjadi  pada  sapi  perah  dan  memiliki  dampak penting  secara  ekonomi  (Halasa et  al., 2007). Salah  satu  penyebab  utama  kejadian  mastitis adalah  karena  bakteri  patogen  yaitu Escherichia coli (Dahmen et  al., 2013).  Upaya  penanganan yang  dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  masalah yang  disebabkan  oleh E.  coli ini  adalah  dengan pemberian antibiotik. Terapi antibiotik yang tidak sesuai akan menyebabkan permasalahan resistansi  antibiotik  (AMR).  Kejadian  AMR khususnya  pada  bakteri  Gram  negatif  dapat menghasilkan extended-spectrum beta- lactamases (ESBL)  yang  telah  meluas  dan menjadi isu global. Beberapa penelitian dibeberapa  negara  telah  melaporkan  kejadian E. coli penghasil ESBL dari hewan pengasil pangan (Rao et  al. ,  2014;  Seni et  al. ,  2016;  Xu et  al. , 2015).
Kejadian E.  coli penghasil  ESBL  pada peternakan sapi perah juga dapat disebabkan oleh beberapa  faktor  lain  selain  kejadian  mastitis, seperti  kontrol  kualitas  air  minum,  kebersihan dari kandang dan peralatan, penggunaan antibiotik  yang  tidak  tepat,  serta  keberadaan peternak  dan  hewan  lain  di  sekitar  kandang peliharaan  (Gay et  al., 2018).  Penelitian  ini bertujuan  untuk  melakukan  identifikasi  faktor risiko dari kejadian E. coli penghasil ESBL pada sapi perah .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian pendahuluan  dengan  desain  penelitian  deskriptif laboratoris. Penelitian dilakukan pada bulan Juni- September  2021.  Sampel  sapi  perah  diperoleh secara purposive sampling dengan  kriteria  yaitu merupakan bagian dari kelompok ternak, terletak di  wilayah  Kabupaten  Kediri,  lebih  dari  50% anggota  kelompok  ternak  memiliki  riwayat penggunaan  antibiotik  dalam  kurun  waktu minimal 6 bulan terakhir, dan ternak tidak dalam kondisi  bunting  dan  dalam  masa  perah.  Sampel yang sebanyak 38 sampel usap rektum sapi perah dari  Kelompok  Ternak  Sukses  Bersama,  Desa Deyeng, Kabupaten Kediri, Jawa Timur.
Penelitian  dimulai  dengan  wawancara  dan observasi menggunakan kuesioner untuk memperoleh  data  faktor  risiko  (sumber  air minum,  kebersihan  tempat  pakan,  kebersihan tempat  minum,  pemberian  antibiotik,  riwayat kejadian  mastitis).  Pengambilan  sampel  usap rektum  sapi  dilakukan  dengan  media  pembawa Nutrient  Broth ,  untuk  selanjutnya  dibawa  ke Laboratorium  Mikrobiologi  dan  Imunologi Veteriner untuk dilakukan isolasi dan identifikasi.
Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah Nutrient  Broth (NB), Eosin  Methylene Blue  Agar (EMBA) ,  Mac  Conkey  Agar (MCA),
BHIB  ( Brain  Hearth  Infusion  Broth ),  MHA ( Mueller  Hinton  Agar ), Triple  Sugar  Iron  Agar (TSIA) ,  Methyl  Red  Voges  Proskeuer (MRVP) , Simon  Citrat  Agar (SCA) , pewarnaan  gram (kristal  violet,  lugol, alkohol,  dan safranin),  alfa naftol 5%, KOH 40%, reagen Methyl Red , alkohol 70%, aquades steril,  kapas,  spritus,  minyak emersi, dan  antibiotik  sefotaksim  1  mg/L,  disk Amoxicillin-Clavulanic  Acid (AMC)  30μg,  disk Ceftazidime (CAZ)  30μg  dan  disk Cefotaxime (CTX)  30μg.  Peralatan  yang  digunakan  adalah yaitu  adalah  tabung falcon , coolbox , ice  pack , tabung reaksi, needle , autoclave , spatula, kompor, tabung erlenmeyer ,  gelas  beker,  rak  tabung reaksi,  pinset,  mikroskop,  kertas  pembungkus, bunsen, inkubator, object glass , ose , cawan petri, dan kulkas.
Isolasi  bakteri  diawali  dengan  penanaman sampel usap rektum sapi pada media Mac Conkey Agar (MCA)  yang  telah  ditambahkan  antibiotik sefotaksim.  Penambahan  antibiotik  bertujuan agar bakteri yang tumbuh merupakan bakteri jenis coliform yang  mengalami  resistensi  antibiotik. Isolasi  bakteri  dilanjutkan  dengan  media  MCA untuk  memperkaya  bakteri  ESBL.  Identifikasi bakteri  dilanjutkan  pada  media  EMBA  dan diinkubasi 24 jam suhu 37°C,  untuk selanjutnya dilakukan  pewarnaan  gram  dan  pengujian biokimia dengan tes IMVIC (Tabel 1).
Bakteri  positif E.  coli akan  menunjukkan kokobasil  Gram  negatif  pada  pewarnaan  gram, berwarna hijau metalik pada media EMBA. Isolat E.  coli yang  diperoleh  dilakukan  pengujian fenotipe  ESBL  dengan  metode Double  Disc Synergy  Test (DDST).  Disk  AMC,  CAZ,  dan CTX  diletakkan  pada  media  MHA  yang  telah ditanami  oleh E.  coli dengan  jarak  antar disk adalah 15 mm dan diinkubasi selama 24 jam suhu 37 o C. Hasil positif dari uji ini ditunjukkan dengan peningkatan diameter zona hambat > 5 mm dari inhibitor  atau disk menunjukkan  hasil  positif (Pratama et al ., 2019).
Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel.  Keeratan  hubungan  antara  setiap  faktor risiko  dengan  kejadian E.  coli penghasil  ESBL diuji  secara  statistik  menggunakan  uji  korelasi Rank Spearman .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sampel  usap  rektum  sapi  dibawa  ke laboratorium  untuk  dilakukan  pengujian  isolasi dan identifikasi bakteri serta deteksi ESBL. Hasil pengujian  tersaji  dalam  Tabel  2.  Tabel  2 menunjukkan  bahwa  terdapat  21.05%  atau  8 sampel yang positif E. coli penghasil ESBL. Nilai ini  lebih  rendah  dari  penelitian  yang  dilakukan oleh  Schmid et  al., (2013)  dan  Weber et  al., (2021), dimana terdapat 32.8% dan 63.5% sampel dari peternakan sapi yang mengalami kejadian E. coli penghasil  ESBL.  Penelitian  ini  juga menunjukkan  hasil  yang  lebih  rendah  dari penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maulana et  al. (2021),  dimana  terdapat  25%  sampel  swab rektum  sapi  di  Kabupaten  Sleman,  Yogyakarta mengalami kejadian ESBL.
Hasil  pengujian  secara  fenotip  terhadap E. coli penghasil  ESBL  tersaji  dalam  Tabel  3, dimana terdapat 62.5% sampel E. coli penghasil ESBL yang mengandung gen CTX dan SHV. Gen CTX dan SHV dapat terdeteksi melalui pengujian menggunakan antibiotik seftazidim dan sefotaksim  (Livermore  dan  Brown,  2001).  Hasil pengujian  juga  menunjukkan  bahwa  terdapat 37.5% E. coli penghasil ESBL mengandung gen SHV.  Gen  SHV  dapat  terdeteksi  melalui antibiotik  seftazidim  (Livermore  dan  Brown, 2001). Hasil ini menunjukkan bahwa gen E. coli penghasil  ESBL  pada  penelitian  ini  tidak  cukup beragam dan didominasi oleh gen SHV. Hasil dari penelitian  ini  sedikit  berbeda  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Lu et al., (2010), dimana gen yang  didapatkan  dari E.  coli penghasil  ESBL cukup  beragam  dengan  gen  CTX  yang  cukup dominan.
Berbedanya gen dari E. coli penghasil ESBL dapat  terjadi  karena  faktor-faktor  risiko  yang berpengaruh  pada  sampel berbeda.  Oliver et  al. , (2005) menyatakan bahwa beberapa faktor yang dapat  menjadi  penyebab  ditemukannya  bakteri patogen pada peternakan sapi perah adalah faktor kebersihan lingkungan peternakan, jumlah ternak di dalam kandang, praktik manajemen pemeliharaan  ternak,  peternak,  letak  geografis dan musim. Pembersihan dan disinfeksi kandang yang tidak tepat juga dapat menjadi penyebab dari
Tabel 1. Identifikasi E. coli berdasarkan tes IMVIC (Suryani et al. , 2014) Indol Methyl Red Voges Proskauer Citrat TSIA E. coli + + - - + Tabel 2. Hasil identifikasi E. coli ESBL E. coli ESBL n % 8 21.05 30 78.95 Tabel 3. Tipe E. coli ESBL E. coli ESBL Tipe 1 CTX+SHV 2 CTX+SHV 3 SHV 4 SHV 5 CTX+SHV 6 CTX+SHV 7 SHV 8 CTX+SHV
Tabel 4. Faktor risiko kejadian E. coli ESBL Faktor Risiko Kondisi n % p-value Sumber Air Minum PDAM 1 13 0.952 Sumur 7 87 Kebersihan Tempat Minum Tidak Dicuci 2 25 0.277 Cuci 6 75 Kebersihan Tempat Makan Tidak Dicuci 2 25 0.277 Cuci 6 75 Pemberian antibiotik Diberikan 3 38 0.314 Tidak diberikan 5 62 Riwayat Sapi Mastitis Ada 8 100 0.226 Tidak ada 0 0
terjadinya E.  coli ESBL.  Ditemukannya E.  coli ESBL pada air minum dapat disebabkan oleh air yang terkontaminasi oleh feses ternak atau feses burung  yang  berada  disekitar  peternakan. Burung-burung dapat menjadi sumber kontaminan  karena  penelitian  yang  dilakukan oleh (Guenther et al. , 2011) dan (Timofte et al. , 2014)  melaporkan  bahwa  terdapat  burung  yang menyebabkan  kontaminasi E.  coli ESBL  pada lingkungan. Sumber air minum dapat terkontaminasi  limbah-limbah  biologis  yang berasal dari sekitar peternakan.
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  terdapat  87% sampel yang terindikasi E. coli ESBL menggunakan  sumber  air  minum  yang  berasal dari sumur, 25% tidak memperhatikan kebersihan tempat  minum,  25%  tidak  memperhatikan
kebersihan  tempat  makan,  38%  diberikan antibiotik  selama  pemeliharaan,  dan  100% memiliki riwayat mastitis. Namun secara statistik, faktor-faktor  risiko  yang  diduga  menjadi penyebab E.  coli penghasil  ESBL  pada peternakan  sapi  perah  tidak  memiliki  keeratan hubungan yang signifikan (nilai p-value > 0.05). Penelitian  ini  memberikan  hasil  yang  berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh (Kamaruzzaman et al ., 2020), dimana tempat air dan  pakan  tidak  menunjukkan  hasil  yang  positif terhadap E. coli penghasil ESBL  namun  air  dan sumber  air  minum  menunjukkan  hasil  yang positif terhadap kejadian E. coli penghasil ESBL. Tabel  4  juga  menunjukkan  bahwa  100% sampel  positif E.  coli penghasil  ESBL  pernah mengalami kejadian mastitis dan 87%
menggunakan  sumber  air  minum  berasal  dari sumur. Kejadian mastitis dapat menjadi penyebab kejadian E.  coli ESBL selain  karena  disebabkan konsumsi antibiotik juga dapat disebabkan karena lingkungan,  dimana  ternak  setelah  1-2  minggu melahirkan  terinfeksi  oleh  feses  yang  berada  di lantai kandang. E. coli ESBL dapat masuk melalui kelenjar  susu  dan  menginfeksi  sapi  itu  sendiri ataupun sapi-sapi lain yang berada di peternakan yang sama (Gyles dan Boerlin, 2014).

## KESIMPULAN
Terdapat  21.05%  sapi  perah  mengalami kejadian E.  coli penghasil  ESBL,  dengan persentase yang dimiliki pada setiap faktor risiko yang  diuji  adalah  sekitar  13-100%  namun  tidak memiliki  keeratan  hubungan  yang  signifikan dengan kejadian E. coli penghasil ESBL.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada Kelompok  Ternak  Sukses  Bersama,  Deyeng, Kabupaten  Kediri  atas  izin  yang  telah  diberikan untuk melakukan penelitian dan kepada Fakultas Kedokteran  Hewan  Universitas  Brawijaya  yang telah memberikan kesempatan pendanaan penelitian melalui skema DPP/SPP tahun 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Batabyal,  K.,  Banerjee,  A.,  Pal,  S.,  Dey,  S., Joardar,  S.  N.,  Samanta,  I.,  Isore,  D.  P.,  &
Singh, A. D. (2018). Detection, characterization, and antibiogram of
extended-spectrum
beta-lactamase
Escherichia  coli isolated  from  bovine  milk samples  in  West  Bengal,  India. Veterinary World , 11(10), 1423–1247.
Dahmen, S., Métayer, V., Gay, E., Madec, J.-Y., &  Haenni,  M.  (2013).  Characterization  of extended-spectrum  beta-lactamase  (ESBL)- carrying plasmids and clones of
Enterobacteriaceae causing cattle mastitis in France. Veterinary Microbiology , 162(2–4),
793–799.
Gay,  N.,  Leclaire,  A.,  Laval,  M.,  Miltgen,  G., Jégo,  M.,  Stéphane,  R.,  Jaubert,  J., Belmonte, O., & Cardinale, E. (2018). Risk Factors of Extended-Spectrum β-Lactamase Producing Enterobacteriaceae Occurrence in Farms in Reunion, Madagascar and Mayotte Islands,  2016–2017. Veterinary  Sciences ,
5(1), 22.
Guenther, S., Ewers, C., & Wieler, L. H. (2011).
Extended-Spectrum Beta-Lactamases Producing  E.  coli  in  Wildlife,  yet  Another
Form of Environmental Pollution? Frontiers in Microbiology , 2.
Gyles,  C.,  &  Boerlin,  P.  (2014).  Horizontally Transferred  Genetic  Elements  and  Their Role  in  Pathogenesis  of  Bacterial  Disease.
Veterinary Pathology , 51(2), 328–340.
Halasa, T., Huijps, K., Østerås, O., & Hogeveen,
H.  (2007).  Economic  effects  of  bovine mastitis and mastitis management: A review. Veterinary Quarterly , 29(1), 18–31.
Kamaruzzaman, E. A., Abdul Aziz, S., Bitrus, A.
A.,  Zakaria,  Z.,  &  Hassan,  L.  (2020). Occurrence and Characteristics of Extended- Spectrum
β-Lactamase-Producing
Escherichia  coli from  Dairy  Cattle,  Milk,
and  Farm  Environments  in  Peninsular Malaysia. Pathogens , 9(12), 1007.
Livermore,  D.  M.,  &  Brown,  D.  F.  J.  (2001).
Detection of
β-lactamase-mediated resistance. Journal of Antimicrobial Chemotherapy , 48(suppl_1), 59–64.
Lu,  S.-Y.,  Zhang,  Y.-L.,  Geng,  S.-N.,  Li,  T.-Y., Ye,  Z.-M.,  Zhang,  D.-S.,  Zou,  F.,  &  Zhou, H.-W.  (2010).  High  Diversity  of  Extended- Spectrum
Beta-Lactamase-Producing
Bacteria  in  an  Urban  River  Sediment Habitat. Applied and Environmental Microbiology , 76(17), 5972–5976.
Maulana, Y. K., Duangporn, P., Nur, R. H., Dyah,
A. W., Fred, U., Veerasak, P., & Tongkorn,
M. 2021. Antimicrobial Resistance
Characteristics  of  Extended  Spectrum  Beta Lactamase  (ESBL)-  Producing Escherichia coli from Dairy Farms in the Sleman District of Yogyakarta Province, Indonesia.
Veterinary Integrative Sciences, 19(3): 525- 535.
Oliver,  S. P., Jayarao,  B. M.,  &  Almeida,  R.  A. (2005).  Foodborne  Pathogens  in  Milk  and the  Dairy  Farm  Environment:  Food  Safety and  Public  Health  Implications. Foodborne Pathogens and Disease , 2(2), 115–129.
Pratama,  A.  S.,  Djide,  M.  N.,  &  Massi,  M.  N. (2019). Identifikasi Genotip CTX-M PADA
Escherichia coli Penghasil Extended Spectrum  Beta  Lactamase  (ESBL)  yang Resisten pada Cephalosporin Generasi III di RSUP  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar. Majalah  Farmasi  dan  Farmakologi ,  23(1), 5–9.
Rao, L., Lv, L., Zeng, Z., Chen, S., He, D., Chen, X., Wu, C., Wang, Y., Yang, T., Wu, P., Liu, Y.,  &  Liu,  J.-H.  (2014).  Increasing
prevalence
of extended-spectrum cephalosporin-resistant Escherichia  coli in food  animals  and  the  diversity  of  CTX-M genotypes  during  2003–2012. Veterinary Microbiology , 172(3–4), 534–541.
Schmid,  A.,  Hörmansdorfer,  S.,  Messelhäusser, U.,  Käsbohrer,  A.,  Sauter-Louis,  C.,  & Mansfeld, R. (2013). Prevalence of Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing Escherichia coli on Bavarian Dairy and Beef Cattle  Farms. Applied  and  Environmental Microbiology , 79(9), 3027–3032.
Seni, J., Falgenhauer, L., Simeo, N., Mirambo, M. M., Imirzalioglu, C., Matee, M.,
Rweyemamu,  M.,  Chakraborty,  T.,  & Mshana,  S.  E.  (2016).  Multiple  ESBL- Producing Escherichia coli Sequence Types Carrying  Quinolone  and  Aminoglycoside Resistance Genes Circulating in Companion and  Domestic  Farm  Animals  in  Mwanza, Tanzania,  Harbor  Commonly  Occurring Plasmids. Frontiers in Microbiology , 7.
Suryani, S., Roza, R. M., dan Martina, A. (2014). Seleksi  dan  Uji  Antibakteri  Aktinomisetes Asal Tanah Gambut Rimbo Panjang Kampar Riau terhadap Escherichia coli dan Salmonella typhi. JOM FMIPA , 1(2), 11.
Timofte,  D.,  Maciuca,  I.  E.,  Evans,  N.  J.,
Williams,  H.,  Wattret,  A.,  Fick,  J.  C.,  & Williams,  N.  J.  (2014).  Detection  and Molecular  Characterization  of Escherichia coli CTX-M-15  and Klebsiella  pneumoniae
SHV-12 β-Lactamases from Bovine Mastitis Isolates in the United Kingdom. Antimicrobial  Agents  and  Chemotherapy , 58(2), 789–794.
Weber,  L.  P.,  Dreyer,  S.,  Heppelmann,  M., Schaufler,  K.,  Homeier-Bachmann,  T.,  & Bachmann,  L.  (2021).  Prevalence  and  Risk Factors  for  ESBL/AmpC-E.  coli  in  Pre- Weaned  Dairy  Calves  on  Dairy  Farms  in Germany. Microorganisms , 9(10), 2135.
Xu, G., An, W., Wang, H., & Zhang, X. (2015).
Prevalence  and  characteristics  of  extended- spectrum  β-lactamase  genes  in Escherichia coli isolated from piglets with post-weaning diarrhea  in  Heilongjiang  province,  China.
Frontiers in Microbiology , 6 .
***