## PENGARUH PEMAKAIAN KB IUD TERHADAP TERJADINYA POLYMENORRHEA PADA WANITA USIA SUBUR
Sulami 1 , Nabhani 2

## Abstract
Polymenorrhea is a hormonal disorder by the age of the corpus luteum shortened so  that  the  menstrual  cycle  becomes  shorter.  IUD  (Intra  Uterine  Device)  or  is  a tool made of smooth plastic metal usually copper or copper salts made in various forms. How it works is as follows  when IUD is located in the womb there was a change  in  indometrium  resulting  in  damage  (lysis)  of  spermatozoa  that  can fertilize the ovum. This procedure will affect the menstrual cycle of woman which is called polymenorrhea.
This  study  aimed  to  determine  the  effect  of  the  use  of  IUD  on  the  incidence  of polymenorrhea in women of childbearing age.
This type of research isanalytic, research with cross sectional approach.  Results: The  results  of  the  study  showed  that  IUD  users  as  many  as  18  people  (60%), while the womans who do not used IUD or have history of using IUD as many as 12  peoples  (40%).  IUD  users  who  experienced  polymenorrhea  were  4  peoples (13.3%) It can be concluded that there was no influence between the use of IUD with the incidence polymenorrhea. The respondents with a significance level used is 95% then the critical limit of 0.05, while the result p = 0.079.
Keywords: IUD, polymenorrhea, Women of childbearing age .

## PENDAHULUAN
Laju  pertumbuhan  penduduk  di Indonesia  senantiasa  mengalami peningkatan.  Hal  ini  tercermin  dari hasil sensus penduduk 2010, Indonesia menunjukkan gejala ledakan penduduk. Jumlah penduduk  Indonesia  tahun  2010 tercatat  237,6  juta  jiwa  dengan  laju pertumbuhan  1,49  %  pertahun, sementara  pada  tahun  2008  masih tercatat  288,53  juta  jiwa.  Laju pertumbuhan penduduk ini jika tetap pada  angka  itu,  pada  2045  jumlah penduduk  Indonesia  diperkirakan mencapai 450 juta jiwa. Peningkatan  penduduk  yang  tinggi ini akan mengakibatkan permasalahan jika tidak dikendalikan. Upaya untuk mengatasi ledakan jumlah penduduk  tersebut  salah  satunya adalah  melalui  program  Keluarga Berencana (KB).
Keluarga Berencana menurut WHO
(Word  Health  Organization)  Expert Committee 1970  adalah  tindakan membantu  individu  atau  pasangan suami  istri  untuk    menghindari kelahiran  yang  tidak  diinginkan, mendapat  kelahiran  yang  memang diinginkan, mengatur interval diantara kehamilan, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungannya  dengan  umur  suami istri, menentukan jumlah anak dalam keluarga (Anggraini, 2012).
IUD  atau  biasa  disebut Intra  Uterin Divice atau  alat  kontrasepsi  dalam rahim  (AKDR)  adalah  alat  yang terbuat  dari  plastik  halus  logam biasanya  tembaga  atau  garam tembaga  dibuat  dalam  bermacam bentuk. Adapun cara kerjanya adalah  dengan  adanya  alat  ini  di dalam  rahim  terjadilah  perubahan pada endometrium yang mengakibatkan  kerusakan (lysis)
dari spermatozoa sehingga  tidak
dapat membuahi sel telur (Arintowati, 2013). Polimenorrhea adalah siklus menstruasi  yang  lebih  pendek  dari pada  biasanya  yaitu  kurang  dari  21 hari,  sedangkan  jumlah  perdarahan relatif tetap. Polimenorrhea merupakan gangguan hormonal dengan usia korpus luteum memendek sehingga siklus menstruasi pun menjadi lebih pendek (Manuaba, 2010). Berdasarkan Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah (RPJM) tahun 2004 –2009 Departemen Kesehatan mencanangkan salah satu rencananya  dalam  meningkatkan metode pemakaian IUD di Indonesia pada tahun 2012. Rincian pengguna kontrasepsi  adalah suntik 3.007.555 peserta (56,88%), pil 824.502
peserta  (15,59%), Intra  Uterine Devices (IUD)  460.128  peserta (8,70%),  implant  537.385  peserta (10,16%) dan Medis Operatif Wanita
(MOW)  289.549  peserta  (5,48%), Medis  Operatif  Pria  (MOP)  57.387 peserta  (1,09%),  kondom  110.837 peserta (2,10%) (Departemen Kesehatan, 2012). Berdasarkan hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  oleh penulis  di  Puskesmas  Mojolaban Kabupaten  Sukoharjo,  data  yang didapat di Klinik Ibu dan Anak (KIA) meliputi pengguna KB sejumlah 536 wanita dan masing-masing
pengguna  suntik  sebanyak  200 wanita (37%), pil  123 wanita (23%), implant 87 wanita (16%), kondom 72 wanita  (13%),  MOW  24  wanita (4%)dan  IUD  sebanyak  30  wanita (6%).

## TUJUAN PENELITIAN
1.  Tujuan Umum
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh pemakaian
KB IUD terhadap terjadinya polymenorrhea pada  wanita  usia subur  di  Puskesmas  Mojolaban
Kabupaten Sukoharjo. 2.  Tujuan Khusus a.  Untuk mengetahui wanita yang  memakai  KB  IUD  dan yang mempunyai riwayat memakai KB IUD. b.  Untuk  mengetahui  kejadian polymenorrhea pada  wanita pemakai  KB  IUD  dan  yang mempunyai  riwayat  memakai KB IUD.
c.  Untuk  menganalisa  pengaruh
terjadinya polymenorrhea
pada  wanita  usia  subur  yang menggunakan KB IUD

## DESAIN PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  analitik  dengan pendekatan cross sectional. Instrumen penelitian yang digunakan  untuk  mengumpulkan data berupa checklist (daftar
pertanyaan).  Analisa  data  yang digunakan  adalah  Analisis  Bivariat untuk  menguji  hubungan  antara masing-masing  variabel  bebas  dan variabel terikat. Penelitian ini menggunakan Uji  chi  kuadrat  (x 2 ) dengan taraf signifikansi yang digunakan  adalah  95%  maka  batas kritis 0,05. POPULASI, SAMPEL,

## DAN TEHNIK SAMPLING
Populasi  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah semua akseptor KB  IUD  sebanyak  30  ibu  di Puskesmas  Mojolaban  Kabupaten
Sukoharjo. Pengambilan sampel untuk  pengguna  IUD  menggunakan tehnik Purposive sampling.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  didapatkan  karakteristik responden sebagai berikut : 1.  Karakteristik responden
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan dan Perkerjaan Karakteristik Kategori f % Umur <20 th 2 7 20-35 th 15 50 >35 th 13 43 Pendidikan SD 8 27 SMP 7 23 SMA 10 33 Diploma 3 10 Sarjana 2 7 Pekerjaan IRT 6 20 Buruh 5 17 Swasta 13 43 Wiraswasta 2 7 PNS 4 13 Berdasarkan  tabel  1.  diketahui bahwa  responden  paling  banyak pada  karakteristik  umur  adalah pada  kategori  umur  20-35  tahun yaitu  sebanyak  15  orang  (50%) sedangkan  yang  paling  sedikit berusia  <20  tahun  sebanyak  2 orang  (7%).  Pada  karakteristik pendidikan  diketahui  juga  bahwa responden paling banyak berpendidikan  SMA  sebanyak  10 orang  (33%)  sedangkan  yang paling sedikit berpendidikan sarjana  sebanyak  2  orang  (7%). Sedangkan  pada  karakteristik pekerjaan responden paling banyak  adalah  sebagai  pegawai swasta sebanyak 13 orang (43%)
dan pekerjaan yang paling sedikit adalah  wiraswasta  sebanyak  2 orang (7%). 2.  Hasil Analisis Univariat Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Pemakai Alat Kontrasepsi IUD dan Kejadian Polymenorrhea Karakteristik Kate gori f % Pemakaian KB IUD Ya 18 60 Tidak 12 40 Kejadian Polymenorrhea Ya 4 13 Tidak 26 87
Berdasarkan  tabel  2.  diketahui bahwa  responden  yang  masih memakai alat kontrasepsi KB IUD
adalah 18 orang (60%) dan yang mempunyai  riwayat  pemakai  KB IUD atau yang sudah melepaskan KB IUD sebanyak 12 orang (40%). Diketahui juga pada tabel  2.  bahwa  responden  yang mengalami kejadian Polymenorrhea sebanyak 4 orang  (13%)  sedangkan  yang tidak  mengalami Polymenorrhea sebanyak 26 orang (87%). 3.  Hasil Analisis Bivariat
Tabel 3.
Pengaruh pemakaian KB IUD
terhadap kejadian Polymenorrhea Peng gun aan Kontra sepsi Poly- menorrhea Total p Ya Tidak f % f % f % 0,079 KB IUD 4  13 26 87 30 100 Berdasarkan  tabel  3.  diketahui bahwa responden yang mengalami polymenorrhea menggunakan  kontrasepsi  KB IUD  sebanyak  4  orang  (13%), sedangkan yang tidak mengalami polymenorrhea sebanyak 26 orang  (87%).  Hasil chi  kuadrat didapatkan 0,079. Kesimpulannya  adalah  tidak  ada pengaruh  penggunaan  KB  IUD terhadap kejadian polymenorrhea pada  responden  penelitian  di Puskesmas Mojolaban Kabupaten Sukoharjo.

## PEMBAHASAN
1.  Karakteristik Responden a.  Umur Berdasarkan karakteristik umur diketahui banyak responden  pada  rentang  20-
35  tahun  sebanyak  15  orang (50%).  Umur  seseorang  juga dapat  menggambarkan  dari kematangan  seseorang  dalam menentukan  segala  sesuatu dari  kehidupannya.  Semakin usia mereka bertambah semakin  matang  pula  mereka dalam menentukan suatu pemilihan, biasanya
dipengaruhi juga karena pengalaman mereka. Usia subur  yang  aman  untuk  hamil antara  umur  20  tahun  sampai dengan  35  tahun  (BKKBN, 2003).  Pada  penelitian  ini dapat dilihat dari data distribusi  frekuensi  responden bahwa  umur  antara  20 –45 tahun merupakan angka tertinggi  yang  mendominasi mereka untuk menyadari dalam  menggunakan  salah satu  metode  kontrasepsi  IUD yang bila dilihat dari keefektifan maupun efek samping tidak jauh berbeda. b.  Pendidikan Pada  penelitian  ini  distribusi pendidikan responden menunjukkan  bahwa  semua responden tersebar pada semua tingkat pendidikan, dimana paling tinggi berpendidikan  SMA  sebanyak 10 orang (33%). Tingkat pendidikan mempengaruhi kemampuan  seorang  untuk menerima  atau  memahami suatu pengetahuan, selanjutnya pemahaman seseorang tersebut berdampak pada sikap terhadap  hal  yang  ada  pada pengetahuan tersebut (Notoatmojo, 2007). Seseorang  yang  mempunyai tingkat  pendidikan  tinggi  akan memberikan respon yang lebih rasional dan juga dalam motivasi kerjanya akan berpotensi  daripada  mereka yang berpendidikan lebih rendah atau cukup. Pendidikan juga dapat diartikan  merupakan  tingkat dasar  pengetahuan  intelektual yang dimiliki seseorang. Pendidikan  merupakan  modal dasar dalam rangka pengembangan sikap dan ketrampilan. Pendidikan dianggap  sebagai  salah  satu
hal yang dapat mempengaruhi seorang  calon  akseptor  untuk memilih  metode  kontrasepsi yang digunakan jenis kontrasepsi IUD. c.  Pekerjaan Pekerjaan  dalam  arti  luas adalah  aktivitas  utama  yang dilakukan oleh manusia. Dalam  artis  sempit,  istilah pekerjaan  digunakan  untuk suatu  tugas  atau  kerja  yang menghasilkan uang bagi seseorang.  Pekerjaan  dapat diartikan  pula  sebagai  suatu kegiatan  yang  rutin  dilakukan seseorang yang akhirnya dapat menghasilkan uang atau dapat mencukupi kebutuhannya secara sederhana  ataupun  secara kompleks. Distribusi pekerjaan responden didominasi sebagai swasta  sebanyak  13  orang (43%),  sebagai  ibu  rumah tangga  sebanyak  6  orang (20%),  sebagai  buruh  5  orang (17%), sebanyak wiraswasta 2 orang  (7%),  sebagai  PNS  4 orang (13%). Responden yang bekerja  maupun  tidak  bekerja tidak memilih kontrasepsi yang diinginkan tanpa melihat apakah latar belakang pekerjaan. Hasil penelitian menyatakan  bahwa  pekerjaan ibu  tidak  memiliki  hubungan yang bermakna dengan
pemakaian  kontrasepsi    KB
IUD (Wulandari, 2013). 2.  Analisa Univariat a.  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi IUD Tujuan  dari  pemakaian  alat kontrasepsi adalah pencegahan kehamilan, pengendalian  kehamilan  yang dikonsep secara temporer yang bertujuan untuk mengatur  jumlah  anak  yang dikandung  atau  yang  lahir (Bobak  dan  Jensen,  2004).
Responden penelitian juga
mempunyai kesadaran diri tinggi  telah  berupaya  untuk mengikuti program pengaturan jarak kehamilan. Berbagai latar  belakang  mereka  yang berbeda  tetapi  telah  berusaha untuk  memilih  dari  berbagai macam metode Keluarga Berencana yang salah satunya adalah memilih kontrasepsi IUD sebagai pilihan  yang  terbaik  untuk  diri mereka sendiri dan keluarga. b.  Kejadian Polymenorrhea Berdasarkan distribusi frekuensi  responden  dalam menggunakan alat kontrasepsi IUD yang mengalami polymenorrhea sebanyak  4 orang  (13%)  sedangkan  yang tidak mengalami polymenorrhea sebanyak  26 orang  (87%).  Alat  kontrasepsi IUD dapatmempunyai efek samping seperti terjadinya polymenorrhea . Keberadaan IUD  berpotensi  menimbulkan radang di rahim sebagai akibat memasukkan benda asing tersebut  ke  dalam  rahim.  IUD dimasukkan ke dalam endometrium atau lapisan dalam  rahim  mencegah  telur yang  sudah  dibuahi  untuk berkembang lebih lanjut menjadi  janin.  Dengan  tetap berlangsungnya sistem reproduksi itu,  keberadaan IUD  didalam  organ  seolah menjadi  benda  asing,  lalu beresiko  membuat  pembuluh darah  membesar  dan  mudah berdarah. Inilah yang menyebabkan perempuan pengguna IUD mengalami pendarahan  sebelum  waktu menstruasi  dan  produksinya yang  lebih  banyak  bisa  pula dalam 1 bulan terjadi menstruasi  sampai  2  kali  dan waktunya yang lebih memendek, sehingga ini membuat  perempuan  yang
tadinya  tidak  ada  masalah dengan menstruasinya sekarang lebih peduli terhadap keadaannya, dan menjadi bermasalah dengan hal tersebut  serta  membutuhkan persediaan pembalut (Benson, 2009). c.  Pengaruh Pemakaian IUD terhadap Terjadinya Polymenorrhea Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui bahwa tidak terdapat pengaruh  antara  pemakaian IUD dengan kejadian polymenorrhea pada responden dengan taraf signifikansi  yang  digunakan adalah  95%  maka  batas  kritis 0,05,  sedangkan  nilai  p  = 0,079, sehingga Ho = diterima, Ha  =  ditolak.  Diketahui  bahwa responden  pemakai  KB  IUD sebanyak  18  orang  (60%) sedangkan yang tidak memakai atau mempunyai riwayat  memakai  KB  IUD sebanyak  12  orang  (40%). Pemakai KB IUD yang mengalami polymenorrhea sebanyak  4  orang  (13%). Penggunaan  KB  IUD  maupun kontrasepsi yang lain mempunyai  keuntungan  dan kerugian  serta  efek  samping sendiri-sendiri. Keuntungan penggunaan  KB  IUD  seperti AKDR  dapat  efektif  segera setelah pemasangan, merupakan  metode  jangka panjang  (10  tahun  proteksi dari CuT-380A dan tidak perlu diganti), tidak ada efek samping  hormonal  dengan  Cu AKDR  (CuT-380A)  serta  tidak mempengaruhi  ASI  (BKKBN, 2010). Responden dalam menggunakan kontrasepsi IUD sebenarnya mudah terinfeksi. Tali IUD yang berada  di  vagina,  bertujuan untuk  memudahkan  proses
pencabutan.  Tali  inilah  yang berpotensi  untuk  dihinggapi oleh  bakteri  dan  kemudian menjadi  infeksi.  Tanda  terjadi infeksi  salah  satunya  adalah mengalami  nyeri  di  perut.
Alasan  ini  pula  yang  menjadi dasar  kenapa  IUD  sangat tidak dianjurkan untuk digunakan  oleh  perempuan yang  belum  pernah  hamil  dan melahirkan,  karena  ditakutkan rahim  akan  terinfeksi  dan menyebabkan susah mendapatkan keturunan. Dibandingkan dengan kontrasepsi  sesama  hormonal misalnya pil membutuhkan daya  ingat  yang  lebih  tinggi, sedangkan implant membutuhkan  tindakan  mini operasi  yang  kadang-kadang membuat  responden  menjadi trauma. Oleh sebab itu penggunaan IUD pada responden  masih  dianggap baik  mengingat  manfaat  bagi pengguna  lebih  besar  dari pada efek samping yang ditimbulkannya.

## KESIMPULAN
1.  Diketahui bahwa responden yang menggunakan  KB  IUD  saat  ini sebanyak  60%  sedangkan  yang tidak, maupun yang sudah melepas atau mempunyai riwayat pemakai KB IUD sebanyak 40%. 2.  Berdasarkan angka kejadian
polymenorrhea pada  responden
terdapat  wanita  pemakai  KB  IUD yang  mengalami polymenorrhea
sebanyak 13%.
3.  Tidak  terdapat  pengaruh  antara penggunaan  KB  IUD  dengan kejadian polymenorrhea .  Karena
dikatakan  normal  apabila  taraf signifikansi yang digunakan
adalah  95%  maka  batas  kritis
0,05,  sedangkan  nilai  p  =  0,079,
sehingga  Ho  =  diterima,  Ha  = ditolak.

## SARAN
1.  Disarankan  pada  para  akseptor KB  untuk  mempertimbangkan efek samping yang timbul sebelum memilih alat kontrasepsi yang akan dipergunakan. 2.  Disarankan kepada petugas kesehatan  di  Puskesmas  untuk memberikan  konseling  secara jelas kepada calon akseptor agar dapat  memilih  alat  kontrasepsi yang sesuai.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni,  Y.  dan  Martin.  2012. Pelayanan Keluarga Berencana .  Rohima  Press, Yogyakarta. Arintowati, Y. 2013. Pengaruh pemakaian  Kontrasepsi  IUD dengan  kejadian  Vaginitis  Di Puskesmas Grogol Kabupaten
Sukoharjo. Jurnal  Kesehatan Profesi. Profesional  Islam .  STIKES  PKU
Muhammadiyah, Surakarta. Benson,  C.  R.  2009. Buku  Saku Obstetri  Dan  Ginekologi. Edisi 9. EGC, Jakarta. BKKBN. 2003. Usia Subur Kehamilan . http://www.bkkbn.go.id. Diakses 20 Januari 2014.
______  .  2010. Buku  Panduan Praktis  Pelayanan  keluarga Berencana .
http://www.bkkbn.go.id.
Diakses 20 Januari 2014.
Bobak,  L.  dan  Jensen.  2004. Buku Ajar  Keperawatan  Maternitas .
Edisi4. EGC, Jakarta. Departemen Kesehatan. 2012 . Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah , JawaTengah .
http://www.depkes.go.id/downl oads/PROFIL_KES_PROVINS I_2012/2013  Profil_Kes.  Prov. JawaTengah_2012.pdf. Diakses 23 Januari 2014.
Manuaba.  2010. Ilmu  Kebidanan,
Penyakit  Kandungan  dan  KB
Untuk  Pendidikan              Bidan.
Edisi 2. EGC, Jakarta. Notoatmojo. 2007. Promosi Kesehatan  dan  umur  perilaku . Rineka Cipta, Jakarta. Wulandari, S., et al. 2013. Hubungan Faktor Sosial Budaya dengan Keikutsertaan
KB IUD . http://www.respati.ac.id.
Diakses 22 Desember 2015.
1 Dosen Akper Patria Husada Surakarta
2 Dosen STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta