Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 1, Desember 2019 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.850

## PAKET EDUKASI KELOMPOK DAN PERAN MODEL MENURUNKAN TINGKAT ISOLASI SOSIAL PASIEN HIV/AIDS
Sarwan 1 , Busjra M.Nur², Rohman Azzam 3
Program Studi Magister Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,2,3 sarwanmacho@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  mengidentifikasi  pengaruh  paket  edukasi  kelompok  dan  peran model  terhadap  penurunan  skor  isolasi  sosial  ODHA  di  RSU  Kabupaten  Tangerang. Jenis penelitian kuantitatif dengan desain quasi eksperimen, pre-test  and post-test  with control  group .  Hasil dependent  t-test didapatkan  skor  rerata  isolasi  sosial  sebelum intervensi  57.78  dan  setelah  intervensi  54.44  ( p  value 0.00  atau  p<0.05).  Simpulan penelitian  terdapat  pengaruh  paket  edukasi  kelompok  dan  peran  model  terhadap penurunan  skor isolasi  sosial  pada ODHA  di RSU  Kabupaten  Tangerang.  Pelaksanaan edukasi  kelompok  dan  peran  model  perlu  dilakukan  kepada  ODHA  untuk  mencegah terjadinya  isolasi  sosial,  baik  secara  rutin  maupun  bertahap  dan  terkontrol  oleh  tenaga kesehatan sebagai educator.
Kata Kunci: Isolasi Sosial, ODHA, Paket Edukasi Kelompok, Peran Model

## ABSTRACT
The purpose of this study is to identify the effect of group education packages and the role  of  the  model  in  reducing  the  social  isolation  scores  of  PLWHA  in  Tangerang District General Hospital. This type of quantitative research is quasi-experimental, pre- test and post-test with control group design. The results of the dependent t-test obtained a mean score of social isolation before the intervention 57.78 and after the intervention 54.44  (p  value  0.00  or  p  <0.05).  The  conclusion  of  the  study  is  the  effect  of  group education packages and the role of the model on the reduction of social isolation scores in PLWHA in Tangerang District General Hospital. Implementation of group education and role models need to be done to PLWHA to prevent  social isolation, both routinely and gradually and controlled by health workers as educators.
Keywords:  Social  Isolation,  PLWHA,  Group  Education  Package,  Role  of  the  Model

## PENDAHULUAN
Banyak  orang  telah  menyadari  pentingnya  kesehatan,  tetapi  ada  yang mengabaikan  kesehatan  bahkan  berperilaku  hidup  yang  tidak  sehat.  Salah  satu  contoh perilaku tidak sehat yang dilakukan oleh sebagian orang adalah dengan melakukan seks bebas  tanpa  menggunakan  kondom,  menggunakan  narkoba  maupun  yang  lainnya. Perilaku  hidup  yang  tidak  sehat  membuat  manusia  lebih  rentan  terkena  penyakit. Penyakit  yang  bisa  timbul  karena  melakukan  seks  bebas  yang  tidak  menggunakan kondom  dan  atau  menggunakan  narkoba  suntik  adalah acquired  immuno  deficiency syndrome (AIDS).  AIDS  adalah  kumpulan  gejala  penyakit  yang  ditimbulkan  karena sistem kekebalan tubuh  manusia telah terserang human immune deficiency virus (HIV) (Iman, 2011). AIDS  juga merupakan sekumpulan gejala yang menunjukkan kelemahan atau kerusakan daya tahan tubuh yang diakibatkan oleh  beberapa  faktor luar mulai dari kelainan  ringan  hingga  keadaan  imunosupresi  dan  berkaitan  dengan  berbagai  infeksi yang dapat membawa kematian (Padila, 2012).
AIDS  atau  sering  dikenal  dengan acquired  immune  deficiency  syndrome adalah kumpulan  dari  berbagai  gejala-gejala  yang  disebabkan  oleh human  immune  deficiency virus (HIV). Virus ini dapat ditemukan pada berbagai cairan yang terdapat pada tubuh. Diantaranya,  darah,  cairan  sperma  atau  vagina,  dan  pada  air  susu  ibu.  HIV  dapat merusak  kekebalan  tubuh  manusia  serta  mengakibatkan  turunnya  atau  hilangnya daya tahan tubuh, sehingga tubuh lebih rentan terjangkit penyakit infeksi (Nursalam, 2017).
Sejak  pertama  kali  kasus  infeksi  virus  yang  menyerang  kekebalan  tubuh  ini ditemukan  di  New  York  pada  tahun  1981,  diperkirakan  virus  ini  telah  mengakibatkan kematian  lebih  dari  25  juta  orang  diseluruh  dunia  (Uvikacansera,  2010).  Disepanjang tahun  2008  saja  dilaporkan  terdapat  2  juta  kematian  terkait  AIDS.  Hingga  bulan Desember  2008,  tercatat  33,4  juta  ODHA  tersebar  diseluruh  dunia,  termasuk  2,7  juta kasus  orang  yang  baru  tertular  HIV.  Jumlah  ini  terus  bertambah  dengan  kecepatan 15.000 kasus per hari, dengan estimasi 5 juta pasien baru terinfeksi HIV setiap tahunnya diseluruh dunia (UNAIDS, 2009).  Oleh karena  iru penyakit  ini telah  menjadi penyakit mematikan  teratas  diantara  penyakit  infeksi  lainnya  dan  menduduki ranking ke  empat penyebab kematian di dunia (Black, Jacob, 2005).
Di Indonesia, sejak pertama kali kasus AIDS ditemukan di Bali pada tahun 1987, perkembangan  jumlah  kasus  AIDS  maupun  HIV  positif  cenderung  meningkat  setiap tahunnya. Pada 10 tahun pertama, penularan HIV masih tergolong rendah. Akhir tahun 1997,  jumlah  penderita  AIDS  kumulatif  hanya  153  orang  dan  HIV  positif  486  orang. Namun,  pada  akhir  abad  ke-20 terlihat  kenaikan  jumlah  kasus  HIV/AIDS  yang  sangat berarti  dan  di  beberapa  daerah  pada  sub  populasi  tertentu,  angka  prevalensinya mencapai  5%  sehingga  sejak  itu  Indonesia  dimasukkan  kedalam  kelompok  negara dengan  epidemi  terkonsentrasi  (Komisi  Penanggulangan  AIDS,  2007).  Sampai september  2009,  data  dari  Direktorat  Jendral  Pemberantasan  Penyakit  Menular  dan Penyehatan  Lingkungan (Ditjen PPM-PL) Depkes RI melaporkan  bahwa  jumlah kasus HIV/AIDS  telah  mencapai  18.442  kasus  yang  tersebar  di  33  provinsi  dengan  jumlah kematian sebesar 3.708 jiwa (Komisi Penanggulangan AIDS, 2010).
Data Kementerian Kesehatan RI (2017) mencatat telah menemukan 48.300  kasus HIV positif,  yang diantaranya kasus  AIDS  sebanyak 9.280 kasus. Sementara itu untuk data  triwulan  II  tahun  2018  terdapat  21.336  kasus  HIV  positif,  dengan  kasus  AIDS sebanyak  6.162  kasus.  Jumlah  kumulatif  infeksi  HIV  sampai  dengan  Juni  2018 dilaporkan  sebanyak  301.959  jiwa  (47%  dari  estimasi  orang  dengan  HIV/AIDS (ODHA)  tahun  2018  sebanyak  640.443  jiwa).  Paling  banyak  ditemukan  di  kelompok
umur  25-49  tahun  (69.6%)  dan 20-24 tahun (17.6%). Adapun provinsi dengan  jumlah infeksi HIV tertinggi adalah DKI Jakarta (55,099), diikuti Jawa Timur (43,399),    Jawa Barat    (31,293),  Papua (30,699) dan Jawa Tengah  (24,757). (Ditjen P2P, Kementrian Kesehatan RI, 2018).
Penyakit  HIV  AIDS  menimbulkan  stigma  tersendiri  bagi  penderita  dan masyarakat.  Dampak  sosial,  ekonomi,  dan  psikologis  dirasakan  sangat  mendalam seperti yang diungkapkan oleh Kemensos (2011) bahwa seseorang yang terjangkit HIV AIDS dapat berdampak sangat luas dalam hubungan sosial, dengan keluarga, hubungan dengan  teman-teman,  relasi  dan  jaringan  kerja  akan  berubah  baik  kuantitas  maupun kualitas.  Orang-orang  yang  terjangkit  HIV  AIDS  secara  alamiah  hubungan  sosialnya akan berubah. Dampak yang paling berat dirasakan oleh keluarga dan orang-orang dekat lainnya.  Perubahan  hubungan  sosial  dapat  berpengaruh  positif  atau  negatif  pada  setiap orang.  Reaksi  masing-masing  orang  berbeda, tergantung  sampai  sejauh  mana  perasaan dekat  atau  jauh,  suka  dan  tidak  suka  seseorang  terhadap  yang  bersangkutan  (Pardita, 2014).
Fenomena orang dengan HIV/AIDS (ODHA) sering menghadapi banyak masalah sosial  seperti  stigma  dan  diskriminasi.  Masalah  tersebut  berdampak  terhadap  beban psikologi  yang  berat  pada  ODHA.  Selain  itu  sering  diperlakukan  berbeda  oleh  orang lain,  dan  adanya  penolakan  sosial  (keluarga,  teman,  masyarakat),  kekerasan  dalam keluarga,  masyarakat,  tempat  kerja,  dan  pelayanan  kesehatan  (O’Connor  dkk,  2011). Dengan demikian hal tersebut perlu mendapatkan penanganan segera (Yusnita, 2012).
Peran  perawat  dalam  penanggulangan  ODHA  dengan  dampak  psikologi  “isolasi sosial”  meliputi  peran  promotif,  preventif,  kuratif,  dan  rehabilitative.  Prioritas  utama intervensi  ODHA  dengan  isolasi  sosial  ialah  peran  promotif,  dimana  upaya  untuk mengantisipasi  isolasi  sosial  dengan  meningkatkan  pengetahuan  serta  memberikan penyuluhan atau edukasi untuk mendorong terjadinya pembelajaran yang berkelanjutan. Proses  pemberian  edukasi  ini  juga  merupakan  suatu  upaya  menerjemahkan  apa  yang telah  diketahui  tentang  kesehatan  kedalam  perilaku  yang  diinginkan  baik  dari perorangan ataupun masyarakat (Nuryanto, 2014).
Keterlibatan  ODHA  dengan  kelompok  dukungan  sebaya  ( peer  education) dapat mengurangi  ketakutan,  depresi,  dan  isolasi.  Hadirnya  kelompok  sebaya  untuk mendukung  kemampuan  bersosialisasi  dengan  adanya  dukungan  sosial  (Spirita,  2011: Degroote et  al, 2014;  Paudel,  2015).  Pola  KDS  diawali  dengan  adanya  pertemuan tertutup  antara  ODHA  guna  saling  membagi  pengalaman,  kekuatan  dan  harapan. Kemudian  pola  itu  berkembang  menjadi  suatu  kegiatan  belajar  bersama  sehingga keterlibatan  ODHA  akan  lebih  luas  dalam  penyebaran  informasi  dan  advokasi  yang terkait HIV (Rozi, 2016).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian Quasi Experiment menggunakan rancangan Pre-test and Post-test with Control Group Design. Jumlah  sampel  dalam  penelitian ini  sebanyak  36  responden,  terdiri  dari  18  kelompok intervensi  dan  18  kelompok  kontrol.  Pengambilan  sampel  menggunakan  metode purposive  sampling dengan  menetapkan  responden  yang  memenuhi  kriteria  masuk dalam  penelitian.  Peneliti  berupaya  untuk  selalu  menjunjung  etika  penelitian,  dengan menyakinkan  bahwa  responden  akan  terlindungi  hak-haknya  dengan  memperhatikan berbagai aspek.
Paket  edukasi  kelompok  dan  peran  model  dilakukan  peneliti  dengan  melibatkan peran model ( peer education ) yang sebelumnya telah dilakukan persamaan persepsi oleh peneliti  tentang  edukasi  yang  akan  diberikan.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner UCLA Loneliness Scale guna menilai tingkat isolasi sosial pada pasien  HIV/AIDS pre  and  post intervensi.  Data  intervensi  isolasi  sosial pre  and  post intervensi  yang  terkumpul  selanjutnya  diolah  menggunakan  program  SPSS  untuk dilanjutkan dengan proses analisis data.

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Analisi  univariat  pada  penelitian  ini  memaparkan  karakteristik  responden berdasarkan usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan dan status pernikahan. Usia
Tabel. 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Variabel n       Intervensi Kontrol Mean SD Mean SD Usia 18 31.28 9.28 38.83 8.98
Rata-rata usia responden pada dua kelompok responden berada pada rentang 31.28 sampai 38.83 tahun.

## Jenis kelamin, Tingkat Pendidikan, Pekerjaan dan Status Pernikahan
Tabel. 2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Pekerjaan dan status pernikahan Kelompok intervensi Kelompok kontrol Variabel Frekuensi (%)  Frekuensi (%) Jenis Kelamin Laki-laki 14 77.8 12 66.7 Perempuan 4 22.2 6 33.3 Pendidikan SD 2 11.1 2 11.1 SMP/STM 4 22.2 2 11.1 SMA/SMK 10 55.6 10 55.6 PT 2 11.1 4 22.2 Pekerjaan Bekerja 14 77.8 12 66.7 Tidak bekerja 4 22.2 6 33.3 Status pernikahan Menikah 10 55.6 9 50.0 Belum menikah 4 22.2 7 38.9 Duda/janda /cerai 4 22.2 2 11.1
Tabel  diatas  menggambarkan  jenis  kelamin  didominasi  oleh  responden  laki-laki dengan  prosentase  77,8%  kelompok  intervensi  dan  66.7%  kelompok  kontrol.  Tingkat pendidikan  didominasi  responden  dengan  tingkat  pendidikan  menengah  atas (SMA/SMK)  dengan  prosentase  55.6%.  Pada  kedua  kelompok  terlihat  rata-rata responden telah memiliki pekerjaan dengan prosentase 77.8% kelompok intervensi dan 66.7% kelompok kontrol. Status menikah paling dominan diantara kelompok responden dimana prosentase 55.6% kelompok intervensi dan 50.0% pada kelompok kontrol.

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  pada  penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat  pengaruh  paket edukasi  kelompok  dan  peran  model  terhadap  isolasi  sosial  sebelum  dan  sesudah intervensi  pada  kedua  kelompok  responden.  Peneliti  menggunakan  uji paired  T  test untuk  setiap  kelompok,  pemilihan  uji  ini  dilakukan  setelah  sebelumnya  dilakukan uji normalitas data dengan nilai rata-rata Shapiro-Wilk pada semua kelompok > 0,05. Hasil uji statistik pada setiap kelompok dapat dilihat pada tabel sebagai berikut.
Tabel. 3
Distribusi Rata-Rata Tingkat Isolasi Sosial Sebelum dan Sesudah Intervensi
pada Kelompok Intervensi Kelompok Isolasi sosial P Value Mean SD Sebelum intervensi 57.78 3.735 0.000 8 Sesudah intervensi 54.44 4.21
Pada  tabel  3  terlihat  bahwa  hasil  uji paired  T  test pada  kelompok  intervensi responden  yang  diberikan  paket  edukasi  kelompok  dan  peran  model pre  and  post intervensi  mempunyai  nilai P  value <0,05.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh paket edukasi kelompok dan peran model dalam menurunkan skor isolasi sosial sebelum dan sesudah intervensi pada pasien HIV/AIDS.
Tabel. 4 Distribusi Rata-Rata Tingkat Isolasi Sosial Sebelum dan Sesudah Intervensi
Pada Kelompok Kontrol Kelompok Isolasi sosial P Value Mean SD Sebelum intervensi 57.17 4.382 0.763 1 Sesudah intervensi 57.00 3.48
Pada  tabel  4  terlihat  bahwa  hasil  uji paired  T  test pada  kelompok  kontrol responden yang diberikan paket edukasi kelompok pre and post intervensi mempunyai nilai P  value >0,05.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  paket  edukasi kelompok  dalam  menurunkan  skor  isolasi  sosial  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada pasien HIV/AIDS.

## PEMBAHASAN Karakterisitk Responden Usia
Usia  responden penelitian pada kedua kelompok tidak  jauh  berbeda  yaitu  berada pada  rentang  usia  31.28  sampai  38.83  tahun.  Faktor  usia  merupakan  faktor  yang penting,  karena  usia  dapat  mempengaruhi  pengalaman  seseorang  dalam  menangani masalah kesehatan serta pengambilan keputusan (Noor, 2000).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  data  kemenkes  RI  (2016)  yang  menjelaskan bahwa  kasus  baru  HIV  positif  tertinggi  pada  kelompok  usia  25-49  tahun,  diikuti kelompok usia 20-24 tahun, dan kelompok usia 15-19 tahun. Senada dengan penelitian yang dilakukan oleh Kambu dkk (2016), Bahwa  infeksi HIV  lebih  banyak terjadi pada usia  muda  (12-35  tahun)  ketimbang  usia  tua  (36-65  tahun).  Ini  menunjukkan  bahwa penderita  pada  kelompok  usia  tersebut  termasuk  kelompok  usia  produktif  yang  aktif secara  seksual,  dimana  kemungkinan  penularannya  terjadi  pada  usia  remaja.  Hal  lain juga sesuai dengan survey UNAIDS (2009), bahwa kelompok usia terbanyak penderita HIV/AIDS diseluruh dunia berada pada kelompok usia 20-40 tahun.

## Jenis kelamin
Jenis  kelamin  responden  pada  kedua  kelompok  dalam  penelitian  ini  didominasi oleh  laki-laki.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  laki-laki  lebih  rentan  memiliki  faktor  risiko penularan  HIV,  baik  melalui  pengguna  jasa  layanan  seksual,  narkoba  suntik  dan  tatto dibandingkan  dengan  perempuan.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Umam  dkk  (2016)  bahwa  kerentanan  laki-laki  terhadap  infeksi HIV/AIDS  disebabkan  oleh  perilaku  negatif  yang  dilakukan  seperti  homoseksual, membeli jasa seks komersial, dan memakai suntik, laki-laki  yang mempunyai mobilitas tinggi serta jauh dari pasangan. Hal  lain senada dengan  laporan  Kementrian  Kesehatan RI  (2016)  bahwa  proporsi  kumulatif  kasus  HIV  pada  tahun  2016  tertinggi  dilaporkan berjenis kelamin laki-laki (63,3%) dan perempuan (36,7%).

## Pendidikan
Tingkat  pendidikan  kedua  kelompok  responden  didominasi  oleh  responden dengan  tingkat  Pendidikan  menengah  atas  (SMA/SMK).  Pendidikan  merupakan  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  pola  pikir,  cara  pandang  dalam  sesuatu  hal,  semakin tinggi pendidikan otomatis semakin  banyak  belajar, membaca, dan  menggali  informasi yang pada akhirnya akan menjadi sebuah pengetahuan.
Hal  ini  sesuai dengan penelitian (Astuti, Yosep & Susanti, 2015;  Kusuma,  2010; Rayasari,  2011)  bahwa  sebagian  besar  para  penderita  HIV/AIDS  memiliki  tingkat pendidikan  SLTA.  Senada  dengan  penelitian  Renta  (2016)  di  RSUD  Dr.  Pirngadi Medan diperoleh bahwa proporsi penderita paling banyak adalah tamat SLTA (67,8%).

## Pekerjaan
Pada  kedua  kelompok  terlihat  bahwa  rata-  rata  responden  yang  telah  memiliki pekerjaan  dengan  prosentase  77.8%  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol sebanyak  66.7%. Menurut  Arikunto  (2006)  pekerjaan  adalah  aktivitas  yang  dilakukan sehari-hari,  jenis  pekerjaan  dapat  dikategorikan  (Pegawai  negeri,  pegawai  swasta, wiraswasta, dan IRT).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Handajani,  Djoerban,  &  Irawan  (2012) melaporkan  bahwa  angka  kejadian  HIV/AIDS  cukup  tinggi  pada  pekerja  terutama karyawan  swasta.  Sejalan  dengan  penelitian  Syahreza  (2016)  di  RSUP  Haji  Adam Malik diperoleh bahwa proporsi penderita HIV/AIDS menurut pekerjaan paling banyak adalah pegawai swasta (52%). Hal  lain  sesuai dengan  laporan Komisi Penanggulangan AIDS  (KPA) Kota  Bandung  melaporkan  hal  serupa  dimana  pekerjaan terbanyak pada pasien HIV AIDS yaitu pada pekerja swasta (26,65%), dan wiraswasta (16,75%).

## Status Pernikahan
Hasil  penelitian  rata-rata  responden  dengan  status  menikah  paling  banyak  pada kedua  kelompok.  Dimana  prosentase  pada kelompok  intervensi  sebanyak  55.6%  dan 50.0%  pada  kelompok  kontrol.  Tingginya  angka  kasus  ODHA  yang  telah  menikah dapat  disebabkan  karena  penularan  HIV  melalui  kontak  seksual  dari  pasangannya (suami/istri)  dan  lebih  berisiko  penularan  terjadi  dari  pasangan  laki-laki  kepasangan perempuan dari pada sebaliknya.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Syahreza  (2016)  di  RSUP  Haji  Adam Malik diperoleh bahwa proporsi penderita HIV/AIDS menurut status perkawinan paling banyak adalah status kawin (42%). Menurut STBP (2011) mayoritas pria yang potensial risti tinggal  bersama  istri  mereka, hal  ini  menyebabkan tingginya penderita HIV/AIDS yang berstatus menikah. Studi lain yang berbeda dengan hasil penelitian Dachlia (2000). Memperlihatkan  bahwa  status  tidak  kawin  berhubungan  erat  dengan  perilaku  seksual berisiko.
Analisis  Pengaruh  Paket  Edukasi  Kelompok  dan  Peran  Model  terhadap  Isolasi Sosial Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Intervensi
Hasil uji paired T test kelompok responden diperoleh angka p value <0,05. Rata- rata skor isolasi sosial pre and post intervensi sebesar 54.44, Sehingga dapat  dikatakan bahwa  terjadi  penurunan  bermakna  dari post intervensi  paket  edukasi  kelompok  dan peran  model  terhadap  isolasi  sosial  pasien  HIV/AIDS.  Hal  ini  menunjukan  bahwa terdapat  pengaruh  paket  edukasi  kelompok  dan  peran  model pre  and  post intervensi pada  kelompok  intervensi  responden.  Namun  tidak  signifikan,  dikarenakan  kategori isolasi  sosial  masih  berada  pada  rentang  isolasi  sosial  sedang.  Edukasi  adalah  suatu proses interaktif untuk mendorong terjadinya proses pembelajaran dan upaya menambah pengetahuan  yang  baru,  serta  sikap,  dan  keterampilan  melalui  penguatan  praktik  dan pengalaman tertentu.
Hasil penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Gahagan, Ross, Mann,  & Lewellen (2012) bahwa adanya  intervensi  edukasi  dapat  mengurangi  stigma  yang  dialami  oleh ODHA.  Serta  rehabilitasi  yang  mencankup  unsur-unsur  yang  bertujuan  mengurangi stigma  dan  diskriminasi.  Hal  lain  juga  dikemukakan  oleh  Siemon et  al, (2013)  dalam edukasi terdapat m odel teoritis yang terdiri dari empat konsep terkait dengan partisipasi sosial:  keterlibatan  sosial,  isolasi  sosial,  persepsi  kontras  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi  partisipasi,  dan  pengaruh  kontekstual  yang  dapat  meningkatkan  atau menghambat partisipasi sosial.
Senada  dengan  penelitian  Aisah,  Sahar,  &  Hastono  (2010)  membuktikan  bahwa edukasi  sebaya  ( peer  education) efektif  dalam  mempengaruhi  perubahan  perilaku, meliputi pengetahuan, sikap, dan keterampilan dalam perawatan kesehatan. Hal serupa pada  penelitian  Widjidati,  Supadi,  Dyah  Wahyuningsih  (2017)  menyimpulkan  bahwa coaching dengan  pendekatan peer  education dapat  meningkatkan  pengetahuan  serta
merubah sikap dan perilaku responden dengan HIV/AIDS.
Analisis  Pengaruh  Paket  Edukasi  Kelompok  dan  Peran  Model  terhadap  Isolasi Sosial Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Kontrol
Hasil  uji paired  T  test kelompok  responden  diperoleh  angka P  value sebesar >0,05. Rata-rata skor isolasi sosial pre and post intervensi sebesar 57.00, sehingga dapat dikatakan  bahwa  tidak  terjadi  penurunan  bermakna  dari post intervensi,  dimana perlakuan  pada  kelompok  kontrol  tidak  melibatkan  peran  model  ( peer  education ).  Hal ini  menunjukan  bahwa tidak ada pengaruh paket edukasi kelompok tanpa peran  model pre and post dilakukan intervensi pada kelompok kontrol responden.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Solihatun (2012) mengungkapkan bahwa  metode peer  education yang  melibatkan  teman  sebayanya  akan  lebih  efektif dibandingkan dengan metode ceramah yang disampaikan oleh penyuluh. Sejalan dengan penelitian  Rozi et  al.  (2016).  Peran  KDS  meningkatkan  kualitas  hidup  ODHA.  Peran KDS  sangat  membantu  dalam  memotivasi  dan  mendukung  ODHA  untuk  kehidupan yang  lebih  baik,  sehingga  sangat  diperlukan  peran  KDS  yang  baik  dan  teratur  dalam pendampingan  ODHA.  Senada  dengan  penelitian  (Spirita,  2011;  Degroote et  al, 2014; Paudel, 2015) Keterlibatan ODHA pada KDS dapat mengurangi ketakutan, depresi dan isolasi. KDS mendukung untuk bersosialisasi dan adanya dukungan sosial.

## Perbedaan Pengaruh Paket Edukasi  Kelompok dan Peran Model terhadap Isolasi Sosial  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada Kelompok  intervensi  dan  Kelompok Kontrol
Hasil  analisis  data  menunjukan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  signifikan  dari intervensi  paket  edukasi  kelompok  dan  peran  model  terhadap  isolasi  sosial  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Berbeda  dengan  penelitian  Aisah,  Sahar,  &  Hastono  (2010)  p eran  model/ dukungan sebaya. Membuktikan bahwa edukasi efektif dalam mempengaruhi perubahan perilaku,  meliputi  pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan  dalam  perawatan  kesehatan. Senada  dengan  penelitian  (Spirita,  2011;  Degroote et  al, 2014;  Paudel,  2015). Keterlibatan  ODHA  pada  kelompok  dukungan  sebaya  dapat  mengurangi  ketakutan, depresi  dan  isolasi.  KDS  mendukung untuk bersosialisasi dan adanya  dukungan  sosial. Sebagaimana  halnya  yang  dikemukakan  Gahagan,  Ross,  Mann,  &  Lewellen  (2012) b ahwa adanya  intervensi  edukasi  dapat  mengurangi  stigma  yang  dialami  oleh  Orang dengan HIV/AIDS.

## SIMPULAN
Terdapat pengaruh yang signifikan pemberian paket edukasi kelompok  dan peran model terhadap isolasi sosial pada pasien HIV/AIDS.

## SARAN
Pelaksanaan  edukasi  kelompok  dan  peran  model  hendaknya  dilakukan  kepada ODHA untuk mencegah terjadinya isolasi sosial, baik secara rutin maupun bertahap dan terkontrol  oleh  tenaga  kesehatan  sebagai educator. Penelitian  selanjutnya  tidak  hanya menggunakan  metode  kuantitatif  tetapi  juga  kualitatif    untuk  mendapatkan  informasi yang  mendalam,  serta  dilanjutkan  dengan sampel  yang  lebih  besar  dan  kriteria  inklusi yang lebih ketat.

## DAFTAR PUSTAKA
Aisah,  S.,  Sahar,  J.,  &  Hastono,  S.  P.  (2010).  Pengaruh  Edukasi  Kelompok  Sebaya Terhadap  Perubahan  Perilaku  Pencegahan  Anemia  Gizi  Besi  pada  Wanita  Usia Subur di Kota Semarang. Jurnal Unimus 2010 . ISBN: 978.979.704.883.9
Arikunto, S. (2006). Metode Penelitian Kualitatif. Jakarta: Bumi Aksara Black, J. M., Jacob, E. M. (2005). Medical Surgical Nursing Clinical Management, for Continuity of Care . 5 th Edition. Philadelphia: WB. Saunders Dachlia,  D.  (2000). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku  Seksual Beresiko  Terinfeksi  pada  Pelaut/Pekerja  Pelabuhan  di  Jakarta,  Manado  dan Surabaya . Universitas Indonesia, Indonesia Gahagan,  A.  J.,  Ross,  E.  L.,  Mann, A.  H.,  &  Lewellen,  D.  (2012). A  Scan  of  Policies Related to Access to Rehabilitation in Canada and the United Kingdom
Handajani, Y. S., Djoerban, Z. & Irawan, H. (2012). Quality of Life People Living with HIV/AIDS. Outpatient in Kramat 128 Hospital Jakarta. Acta Med Indones , 44 (4),
310–316
Kementrian Kesehatan RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016 Kementrian Kesehatan RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia 2016. Keputusan Kemensos. (2011). Bahan Interaktif Kementrian Sosial dalam Rangka Peringatan  Hari AIDS Sedunia. Jakarta Komisi  Penanggulangan  AIDS.  (2007). Strategi  Nasional  Penanggulangan  HIV  dan AIDS 2007-2010. Diunduh dari http://www.scribd.com Komisi  Penanggulangan  AIDS.  (2010). Jakarta  Peringkat  Ketiga  Kasus  HIV  AIDS.
Diunduh dari http://aidsindonesia.or.id Kusuma, S. A. F. (2010). PCR. Bandung: Universitas Padjajaran Nuryanto, M (2014). Hubungan Status Gizi dan Asupan Besi dan Seng terhadap Fungsi Motorik Anak Usia 2-5 Tahun. Jakarta. JNH Nursalam  &  Kurniawati,  N.  D.  ( 2017).  Asuhan  Keperawatan  pada  Pasien  Terinfeksi HIV/AIDS . Jakarta:  Salemba Medika Noor. (2000). Dasar Epidemologi . Jakarta: Rineka cipta
O’Connor.,  Pam.,  Ernest  &  Jaya.  (2011). Voices  of  Resilience  Stigma,  Discrimination and Marginalisation of Indian  Women Living With HIV/AIDS . Curtin University, Western Australia. AW Rotterdam. The Netherlands: Sense Publishers
Padila,  P.  (2012).  Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Medikal  Bedah.  Yogyakarta: Nuhamedika
Pardita,  D.  P.  Y.,  Sudibia,  I.  K.  (2014).  Analisis  Dampak  Sosial,  Ekonomi,  dan Psikologis Penderita HIV AIDS di Kota Denpasar. Jurnal Buletin Studi Ekonomi, 19 (2), 193-199
Paudel,  V  &  Baral,  K.  P.  (2015).  Women  Living  with  HIV/AIDS  (WLHA),  Battling Stigma,  Discrimination  and  Denial  and  the  Role  of  Support Groups  as  a  Coping Strategy:  A  Review  of  Literature. Reproductive  Health,  12 (1),  1-9. doi:10.1186/s12978-015-0032-9
Rayasari,  F. (2011). Hubungan Depresi dan Selfcare Practice dengan Tingkat Fatigue pada Pasien HIV/AIDS di Pokja HIV/AIDS RSPI Prof Dr Sulianto Saroso . Jakarta: Universitas Indonesia
Rozi,  R.  F.,  Widodo,  A.,  Yulian,  V.  (2016).  Hubungan  Dukungan  Sosial  dengan Kualitas Hidup ODHA pada Kelompok Dukungan Sebaya Solo Plus di Surakarta. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Siemon, J. S., Blenkhorn, L., Wilkins, S., Brien, K. K. O., Solomon, P. E. (2013). A Grounded Theory of Social Participation among Older Women Living with HIV. Canadian Journal of Occupational Therapy , 80 (4),   241–250. https://doi.org/10.1177/000841741350115 3 Sholihatun. (2012). Perbedaan Efektivitas Metode Ceramah dan Metode Peer Konselor Terhadap  Pengetahuan  Remaja  Tentang  Seks  Pra  Nikah  pada  Siswa  Kelas  II Multimedia di SMK Kartini
Spiritia, R. M. (2011). Peran Dukungan Sebaya dalam Meningkatkan Kualitas Hidup di Indonesia . Universitas Muhammadyah Prof. Dr. Hamka
STBP.  (2011).  Survei  Terpadu  Biologis  Perilaku,  Direktorat  Jenderal  Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Syahreza, M. (2016). Karakteristik ODHA yang Berkunjung ke Klinik VCT RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014 . FKM USU. Medan UNAIDS. (2009). Statistik HIV/AIDS. update . Geneva : UNAIDS. http://data.unaids.org Umam,  M.  K.  D.,  Pratiwi.,  &  Martani,  R.  W.  (2016). Gambaran  Stigma  dan Diskriminasi  terhadap  ODHA  oleh  Tenaga  Kesehatan  Puskesmas  dan  Rumah Sakit di Kabupaten Batang. Universitas Pekalon Uvikacansera,  S.  (2010). Setiap  Menit  Orang  Terinfeksi  HIV/AIDS. Diunduh  dari http://bataviase.co.id/content/setiap-menit
Widjidati.,  Supadi.,  Dyah,  W.  (2017). Coaching dengan  Pendekatan  Peer  Education terhadap  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Upaya  Pencegahan  HIV/AIDS. Proceeding: Seminar Nasional dan Presentasi  hasil-hasil Penelitian Pengabdian Masyarakat, 334–342
Yusnita, L. E. (2012). Hapus Stigma dan Diskriminasi, Pahami HIV & AIDS. Retrieved https://dinkeskebumen.wordpress.com/2012/01/10/hapus-stigma-dan-diskriminasi -pahami- hivaids/