## Gambaran Penilaian Status Malnutrisi dan Lama Rawat Inap Pasien Hipertensi di RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo
Andi Kurniawan 1 , Rusjiyanto 2
1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Email: andikurniawansolo@gmail.com
2 Kepala Bidang Pelayanan Penunjang RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo

## ABSTRACT
Hypertension  disease  in  Indonesia  are  increasing  every  year.  Manifestation  of hypertension’s symptom can affect to malnutrition status and indirectly affect to length of  stay. The objective of this research to know the overviews of malnutrition and length of malnutrition and length of stay of hypertension patient at RSUD Ir. Soekarno, Sukoharjo
The research description research with observational approach andcross sectional study design.  The  sampling  techniqueused  is  consecutive  sampling  as  much  as  24  respondents.    The assessment of malnutrition using Subjective Global Assessment, while the patient’s length of stay is obtained by calculating the difference between date of attendance and date of left the hospital.
Respondent with female gender is 58,9%. Most respondents are middle age (50%). Level of  education  elementary  school  is  41%  respondents.  The  job  of  respondents  41%  are  labor. Respondent  with  hypertension  stage  2  with  length  of  stay  are  52%.  Hypertension  stage  2 respondent with length of stay that classified medium as much as 52%. Respondent’s nutritional status that classified as bad nutrition 10,5% and poor nutrition 21,2%. The majority of SGA score of patients is A or not malnutrition.
Keywords : Hypertension, Malnutrition, Length of Stay

## PENDAHULUAN
Penyakit hipertensi merupakan kondisi  peningkatan  tekanan  darah  kronik, dan  dalam  jangka  waktu  panjang  akan mempengaruhi  kerusakan  organ  serta  akan meningkatkan  angka  kematian  (Pakar  Gizi Indonesia, 2017). Pasien hipertensi dirumah sakit dalam kesehariannya sering merasakan keluhan  pusing,  anggota  badan  lemas,  dan jantung berdebar, sehingga sering menghambat  aktivitas  maupun  kualitas
hidupnya  (Sianaga,  2013;  Sulistyarini, 2013).  Pada  umumnya  penyakit  ini  sering menyerang usia lansia (>45 tahun) (Desinta, 2016).  Penyakit  hipertensi  dapat  dimulai pada  usia  40  tahun  dan  semakin  beresiko pada usia 60 tahun (Fitria, 2016; Ekawati dan Afridah, 2015).
Dua  penelitian  ditempat  berbeda menyebutkan  prevalensi    hipertensi  di  salah satu rumah sakit di Yunani adalah 89% dari 137 pasien yang menjadi responden
(Triantafyllou et  al. ,  2010),  sedangkan  di salah satu daerah di Kanada  sebesar 23,1% dari  1.706  jumlah  responden  (Blais et  al. ,
2014).  Pada  tahun  tahun  2007  prevalensi hipertensi  di  Indonesia  sebanyak  31,7%, namun  terjadi  penurunan  pada  tahun  2013 menjadi  26%.  Data  ini  tidak  jauh  berbeda dengan prevalensi hipertensi di Jawa Tengah yaitu  26,4%  (Kementrian  Kesehatan,  2013).
Sedangkan kasus hipertensi di seluruh rumah sakit  Kabupaten  Sukoharjo  sebanyak  1.872 diagnosa  (Dinas  Kesehatan  Sukoharjo, 2014).  Penyakit  hipertensi  berdasarkan survey  pendahuluan  di  rumah  sakit  umum daerah  (RSUD)  Sukoharjo  masuk  kedalam peringkat  10  besar  penyakit.  Pada  tahun tersebut  terdapat  281  kasus  penyakit hipertensi  primer  dengan  rerata  lama  hari perawatan    ( AVLOS )  cukup  tinggi  yaitu  4,2
hari  dan  dalam  kondisi  status  gizi  menurut IMT cukup baik yaitu 22,8.
Pasien  rawat  inap  dengan  diagnosa penyakit  hipertensi  dan  disertai  dengan komplikasi penyakit lain akan berakibat pada peningkatan lama hari perawatan yang cukup lama  yaitu  lebih  dari  tujuh  hari  perawatan (Peacock et  al. ,  2011),  dimana  lama  rawat inap berakibat langsung pada pembengkakan biaya  yang  akan  dikeluarkan  oleh  pasien (Bambungan et  al .,  2017).  Penelitian  di
RSUD  Sanglah  tahun  2013  melaporkan 52,3%  mengalami  hipertensi  primer  dan mempunyai  rata  rata  lama  hari  perawatan cukup  panjang  yaitu  sebesar  7,5  hari (Sugiarta dan Satriyasa, 2014).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  dilakukan  adalah penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan observasional dan rancangan penelitian cross sectional . Penelitian ini menggunakan subjek pasien  dengan  diagnosa  hipertensi  dan menjalani  perawatan  di  bangsal  rawat  inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Ir. Soekarno  Sukoharjo.  Populasi  penelitian  ini yaitu  semua  pasien  yang  terdiagnosa penyakit  hipertensi  primer  dan  menjalani perawatan di instalasi rawat inap tahun pada tahun 2018 dan memenuhi beberapa kriteria inklusi maupun eksklusi.
Jumlah  total    sampel  penelitian sebanyak  24  pasien.  Perhitungan  sampel ditentukan  berdasarkan  jumlah  proporsi. Tehnik sampling yang  digunakan  adalah consecutive sampling .
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah penilaian status malnutrisi sedangkan variabel  terikat  adalah  lama  rawat    inap. Pengumpulan  data  status  malnutrisi  pasien menggunakan form Subjective global assessment (SGA).  Data  lama  rawat  inap
pasien  didapatkan  dengan  menghitung selisih antara tanggal masuk dengan tanggal keluar  rumah  sakit.  Lama  rawat  inap dikategorikan menjadi pendek apabila pasien dirawat  1-3  hari,  sedang  (4-7  hari)  dan panjang (≥7 hari).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Umum Responden
1. Jenis  Kelamin,  Umur,  Pendidikan,

## Pekerjaan
Terdapat  dua  faktor  penyebab  hipertensi yaitu Faktor yang dapat dirubah seperti gaya hidup  dan  konsumsi  makanan.  Sedangkan jenis kelamin dan umur merupakan penyebb hipertensi yang tidak dapat dirubah.
Tabel  1.  Distribusi  karakteristik  umum responden  berdasarkan  jenis  kelamin, umur, tingkat pendidikan, dan pekerjaan,
Jenis kelamin Frekuensi (n) Presentase (%) Perempuan 14 58,3 Laki laki 10 41,7 Total 24 100,0 Umur Usia Pertengahan 12 50,0 Lansia 8 33,3 Lansia Tua 4 16,7 Total 24 100,0 Pendidikan Tidak sekolah 5 20,8 SD 10 41,5 SLTP 3 12,5 SLTA 6 25,0 Total 24 100,0 Pekerjaan Tidak bekerja 5 20,8 Petani 4 16,7 Buruh 10 41,7 Pedagang 5 20,8 Total 24 100
Berdasarkan tabel 1. Diketahui responden pada penelitian  ini sebagian besar berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  58,3%. Hasil  penelitian  ini  mendukung  penelitian yang dilakukan di RSUP Padang maupun di Uganda,  berturut  turut  ditemukan  bahwa penyakit  hipertensi  primer  paling  banyak diderita oleh perempuan 64,3%  (Sedayu et al ., 2015) dan 59,8% (Guatude et al. , 2015).
Hipertensi pada perempuan banyak dipengaruhi  dari  faktor  hormonal  yaitu hormon  estrogen  yang  semakin  berkurang saat  memasuki  masa  menapouse.  Hormon estrogen  berfungsi  untuk  mengendalikan kadar  LDL  dan  mengatur  HDL  pada pembuluh  darah,  selain  itu  perubahan hormonal estrogen yang semakin berkurang juga  dapat  memengaruhi  kenaikan  berat badan.  Selain  itu  pembuluh  darah  semakin reaktif  terhadap  konsumsi  natrium  (Pakar Gizi Indonesia, 2017).
Berdasarkan tabel 1. Diketahui pasien hipertensi  lebih  banyak  diderita  pada kategori  usia  pertengahan  atau middle  age sebanyak  58,3%.  Hasil  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  lain  bahwa  penyakit hipertensi banyak diderita pada umur diatas 50  tahun  (Agustina,  2014;  Arifin,  2016). Penyakit  hipertensi  di  Nepal  juga  akan meningkat  seiring  dengan  pertambahan
http://jurnal.unimus.ac.id
umur  disemua  populasi  (Mehta  dan Shrestha, 2018). Semakin tua usia seseorang akan  terjadi  perubahan  elastisitas  pada struktur  pembuluh  darah  sehingga  terjadi penyempitan  dan  kekakuan  pada  dinding pembuluh  darah,  juga  semakin  banyak tumpukan  plak  disekitar  aliran  darah  dan akan beresiko menjadi ateroklerosis. Hal ini dapat  memunculkan  sifat  vasokonstruksi pembuluh  darah  yang  akan  berujung  pada penyakit  hipertensi  (Price  dan  Wilson, 2006).
Berdasarkan  tabel  1  sebanyak  41% sampel berpendidikan rendah atau setingkat Sekolah  Dasar.  Penyakit  hipertensi  dapat terjadi  karena  kurangnya  pengetahuan masyarat tentang bahaya dan cara penanggulangannya. Adanya hubungan kualitas  pengetahuan  terkait  kesehatan menjadi  penting  untuk  dapa  merubah perilaku  keseharian, hal ini merupakan hasil jangka  menengah  dari  terselenggaranya pendidikan kesehatan di masyarat (Fitria dan Marissa,  2016).  Namun  tingkat  pendidikan juga  harus  sejalan  dengan  mudahnya  akses terhadap informasi kesehatan untuk menjalankan  hidup  sehat,  karena  penelitian lain mengatakan pendidikan tidak selamanya ikut  berperan  terhadap  timbulnya  penyakit hipertensi,  selain  diderita  dari  kalangan
berpendidikan  rendah  hipertensi  ternyata juga banyak diderita dari kalangan berpendidikan  tinggi  karena  kurangnya informasi  yang  mereka  dapat  dari  tenaga kesehatan (Ramdhani et al ., 2013).
Berdasarkan tabel 1. Penderita hipertensi sebagian besar mempunyai pekerjaan sebagai buruh (41,7%). Pekerjaan ini  merupakan  terbanyak  karena  daerah Kabupaten Sukoharjo merupakan salah satu wilayah  yang terdapat beberapa perusahaan pabrik  sehingga  banyak  masyarakat  yang bekerja menjadi karyawan dipabrik tersebut. Seseorang dengan pekerjaan sebagai karyawan  swasta  cenderung  dituntut  untuk dapat memenuhi target perusahaan, jika hal ini berlangsung lama dapat memicu tekanan sikis maupun psikis dan akan berujung pada depresi  atau  stress.  Pada  kondisi  seperti  ini akan  terjadi  resistensi  pembuluh  darah perifer  dan  peningkatan  vasokrontruksi karena adanya peningkatan produksi hormon adrenalin  yang  distimulus  dari  syaraf simpatis (Lita, 2017).
B. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Stadium Hipertensi
Dengan Lama Rawat Inap
Tabel  2.  Distribusi  subjek  penelitian berdasarkan stadium hipertensi dengan lama hari perawatan
Stadium Hipertensi Lama Rawat Inap Total Pendek Sedang N      (%)        N (%) n (%) Stage 1 3 60 2 40 5 100
Stage 2 9 47 10 52,6 19 100
Berdasarkan tabel 2. Pasien dengan stadium hipertensi stage 2 yang mengalami lama hari perawatan pendek sebanyak 47%. Sedangkan pasien  dengan  stadium  hipertensi  stage  2 yang mengalami lama hari perawatan sedang sebanyak  52%.  Pada  penelitian  ini  dapat diketahui  bahwa  stadium  hipertensi  dapat menjadi  salah  satu  faktor  pemicu  pasien mendapatkan perawatan lebih lama.
Penelitian  di  Semarang  menyebutkan  stage hipertensi  yang  semakin  tinggi  akan menyebabkan pasien mengalami masa rawat lebih panjang yaitu 4-6 hari (Tyashapsari dan Zulkarnain,  2012;  Mehta  dan  Shrestha, 2018). Pengamatan selama penelitian ditemukan  79%  responden  ketika  masuk rumah  sakit  sudah  dalam  kondisi  hipertensi stage  2.  Pasien  yang  masuk  rumah  sakit dengan  tingkat  keparahan  cukup  tinggi memerlukan  masa  perawatan  lebih  panjang dibanding datang dengan penyakit sederhana atau stag 1 (Tedja, 2012).
C. Distribusi Subjek Penelitian

## Berdasarkan Status Malnutrisi
Tabel  3.  Distribusi  subjek  penelitian berdasarkan status SGA
Stadium Hipertensi Status Malnutrisi (SGA) Total Baik Kurang Buruk N % N % N % N % Stage 1 2 40 3 40 0 0 5 100 Stage 2 13 68,4 4 21,1 2 10,5 19 100
Berdasarkan  tabel  3.  Menunjukkan bahwa  pasien  hipertensi  stage  1  dengan status SGA kurang sebayak 40%. Sedangkan pasien  hipertensi  stage  2  yang  mengalami status SGA kurang dan buruk berturut-turut sebesar  22,1%  dan  10,5%.  Permasalahan gizi pada pasien di rumah sakit masih sangat kompleks.  Salah  satunya  adalah  angka prevalensi  malnutrisi  dirumah  sakit  masih cukup tinggi. Hal ini terbukti dari penelitian di  tiga  rumah  sakit  yang  berbeda  dan menyatakan sebanyak 56,9% pasien menderita malnutrisi saat masuk rumah sakit (Budiningsari  dan  Hadi,  2004).  Kejadian malnutrisi  akan  berdampak  negatif  pada pasien,  selain  mempengaruhi  masa  rawat yang  cukup  lama,  dampak  secara  tidak langsung adalah terhadap peningkatan biaya yang  dikeluarkan  pasien  semakin  tinggi (Budiningsari dan Hadi, 2004).
D. Distribusi  Indikator Subjective  Global
Assessment Pasien
Subjective  global  assesmen  adalah salah  satu alat  yang  sering  digunakan  untuk mengetahui  status  malnutrisi  pasien  rawat inap  di  rumah  sakit.  Alat  ini  juga  lebih sensitif  dalam  mengetahui  lama  perawatan pasien.

## Tabel 4. Distribusi indikator SGA
Indikator SGA Skore SGA Total A B C N      % N         %       N          % N 1 20 83,3 1 4,2 3 12,5       24 2 3 12,5 12 50,0 5 28,8 3 7 29,2 12 50,0 5 20,8 4 17 70,0 5 20,8 2 8,3 5 19 79,2 4 16,7 1 4,2 6 0 0,0 24 100,0 0 0,0 7 0 0,0 24 100,0 0 0,0 8 13 54,2 4 16,7 7 29,2
9 13 54,2 8 33,3 3 12,5 10 22 91,7 2 8,3 0 0,0
11 20 83,3 3 12,5 1 4,2
Berdasarkan  tabel  4.  Skore  SGA dikategorikan  menjadi  11  indikator,  dari indikator  tersebut  dapat  dilihat  keseluruhan skore SGA A, B maupun C. Dapat diketahui bahwa  indikator  ke-satu  atau  kehilangan berat  badan  selama  6  bulan  terahir  skore  A lebih dominan 83,3% dibanding skore B dan C  berturut  turut  4,2%  dan  12,5%.  Artinya bahwa  pasien  selama  6  bulan  terahir  tidak mengalami  perubahan  berat  badan  atau  ada perubahan  baik  bertambah  atau  menurun namun masih kurang dari 5%. Pada indikator ke-2  yaitu  perubahan  berat  badan  selama  2 minggu  terahir,  didapatkan  skore  A  paling
sedikit 12,5% jika dibanding dengan skore B (50,0%)  dan  Skore  C  (28,8).  Hal  ini  berarti sebagian besar pasien selama 2 minggu terhir mengalami penurunan berat badan, meskipun ada  kenaikan  tetapi  berat  badan  belum normal atau dibawah berat badan ideal.
Indikator  ke-3  adalah  perubahan asupan  makan  sehari-hari  dibandingkan dengan  kebiasaan.  Hasil  dari  wawancara mendalam sebagian besar pasien mengalami penurunan asupan makan tetapi masih dalam tingkat ringan, terbukti dengan lebih banyak skore B 50,0% dan C 28% dibanding skore A  29,2%.  Penurunan  asupan  makan  pada pasien  meskipun  masih  tingkat  ringan namun  tetap  menjadi  permasalahan  yang harus di selesaikan agar kondisi pasien tidak semakin  memburuk  karena  asupan  makan sangat  penting  untuk  menunjang  pasien dalam  kesembuhan  (Kasim et  al .,  2016).
Indikator selanjutnya adalah lamanya derajat dari  perubahan  asupan  makan  tersebut. Sebanyak 70,0% adalah skore A, sedangkan skore  B  dan  C  berturut-turut  20,8%  dan 8,3%.  Walapun  terjadi  penurunan  asupan makan namun perubahan tersebut tidak lebih dari  2  minggu.  Perubahan  asupan  makan terjadi hanya dalam waktu tertentu yaitu saat pasien  mengeluhkan  adanya  gejala-gejala dari hipertensi.
Indikator ke-5 SGA adalah perubahan  gastroitestinal  dan  didapatkan skore A 79,2%; skore B 16,7%; dan skore C 4,2%.  Berdasarkan  wawancara  dengan pasien  dan  keluarga,  banyak  ditemukan pasien mengalami penurunan asupan makan, bahkan  sampai  mual  dan  muntah  namun frekuensi tidak setiap hari dan kurang dari 2 minggu.  Pasien  akan  merasakan  gejala tersebut  tatkala  tekanan  darah  meningkat yang  diikuti  dengan  pusing  dan  rasa  berat ditungkuk.  Indikator  ke-6  adalah  kapasitas fungsional tubuh pasien. Pada penelitian ini sebagian besar pasien mengalami penurunan aktifitas  tahap  ringan.  Pada  umumnya kondisi  pasien  kompos  mentis.  Mobilisasi diri  hanya  dilakukan  saat  pasien  pergi  ke kamar mandi dan duduk untuk makan siang. Pada  indikator  ini  sebanyak  100%  pasien berada pada skore B.
Indikator ke-7 yaitu hubungan penyakit  dengan  kebutuhan  gizi.  Penyakit dengan stres metabolik tinggi salah satunya adalah  kanker  dan  ulceratif  colitis  +  diare.
Pada  penyakit  ini  akan  terjadi  katabolisme lebih  tinggi,  sehingga  diperlukan  asupan yang adequat untuk dapat menyeimbangkan proses  metabolisme  dalam  tubuh  sehingga tidak  terjadi  penurunan  berat  badan  lebih lanjut (Champe et al ., 2010). Pada penelitian
ini  semua  responden  adalah  pasien  dengan diagnosis hipertensi primer sehingga didapat hasil  skore  B  sebanyak  100%  atau  stres metabolik tingkat ringan.
Indikator  ke-8  dan  ke-9  merupakan kehilangan  lemak  pada  subkutan  dan  massa otot  pasien.  Setelah  diukur  dengan skindfod calliper, sebagian besar 54,2% adalah skore A yang mempunyai arti tidak ada kehilangan pada lemak subkutan pada bagian bisep dan trisep  pasien.  Sedangkan  pada  penurunan massa otot juga didapatkan hasil yang  sama skore A sebanyak 54,2%. Pengukuran massa otot  dilakukan  dibagian  tulang  selangka, tulang  scapula,  tulang  rusuk  dan  betis. Indikator ke-10 dan 11 adalah ada atau tidak adanya  edama  dan  asites.  Edema  adalah penumpukan cairan pada lapisan bawah kulit, biasanya  terjadi  pada  kaki  dan  tubuh. Sedangakan asites adalah penumpukan cairan khusus  yang  terjadi  pada  bagian  perut. Kondisi  edema  dan  asites  pasien  pada penelitian ini semua mengarah pada skore A yaitu  berturut  turut  sebanyak  91,7%  dan 83,3%.  Hal  ini  menandakan  bahwa  pasien hipertensi  hanya  sedikit  yang  didapati menderita edema dan asites. Beberapa pasien saat  masuk  rumah  sakit  menderita  asites (skore  B  12,5%  dan  C  4,5%)  namun  telah ditangani  oleh  dokter.  Kejadian  edema  dan
asites  pada  penyakit  hipertensi  dapat  terjadi karena  adanya  ketidak  seimbangan  antar natrium  dan  kalium  dengan  diperantarai adanya  proses  osmosis  dalam  sel  ketika asupan  Na  Lebih  Tinggi  dari  pada  asupan Kalium  sehingga  cairan  sel  akan  tertarik keluar  dan  memenuhi  volume  darah.  Selain meningkatkan  curah  jantung  peningkatan cairan  ekstraseluler  tersebut  juga  dapat mengganggu  kinerja  dari  organ  ginjal (Murray dkk., 2014). Skore A pada penelitian ini  lebih  dominan  jika  dibanding  dengan skore  yang  lainnya.  Hal  ini  menandakan bahwa  sebagian  besar  status  malnutrisi pasien dapat dikatan tidak beresiko malnutrisi.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  dan  pembahasan dapat  disimpulkan  sebagai  berikut:  (1) responden sebagian besar berjenis kelamin perempuan 58,3 %. pasien hipertensi lebih banyak diderita oleh kategori usia dewasa sedang  yaitu  antara  umur  51-70  tahun sebanyak 50%. Tingkat pendidikan responden  sebanyak  41,5%  tamatan Sekolah Dasar (SD). Pekerjaan terbanyak sebagai  buruh  sebesar  41,7%.  Pasien dengan  hipertensi  stadium  2  yang memiliki  lama  rawat  inap    sedang
sebanyak 52%. Sedangkan pasien hipertensi stage 2 yang mempunyai status gizi  kurang  dan  buruk  berturut-turut 21,2%  dan  10,5%.  Sebagian  besar  skore SGA  pasien  adalah  A  atau  tidak malnutrisi.

## Saran
Penilaian  status  malnutrusi  diawal
pasien masuk rumah sakit dapat menggunakan metode SGA untuk mendeteksi  kejadian  resiko  malnutrisi. Sedangkan  bagi  pasien  hendaknya  selalu memperhatikan  status  malnutrisi.  Selain  itu juga  agar  dapat  memanajemen  stress  yang dapat memicu peningkatan stadium hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  S.,  Sari,  SM.,  Savita,  R.  2014. Faktor  Faktor  yang  Berhubungan Dengan Hipertensi Pada Lansia di Atas Umur  65  Tahun. Jurnal  Kesehatan Komunitas . Vol. 2(4): 180-186.
Arini,  Desinta.  2016. Hubungan  Status  Gizi Dan  Kepatuhan  Diet  Rendah  Garam Pada Pasien Hipertensi Rawat Inap Di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Surakarta.
(Skripsi). Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta
Bambungan,  Yulinda  Margareth  Oetari,  R.,
Satibi. 2017. Analisis Biaya
Pengobatan  Hipertensi  Pada  Pasien Rawat  Inap  Di  RSUD  Sorong. Tunas Tunas Riset Kesehatan . Vol.7(2): 72-76
Bavelaar,  J.  W.,  Otter,  C.  D.,  van
Bodegraven,  ,A.A.,  Thijs,  A.,  &  van Bokhorst-de van der Schueren,,M.A.E.  2008.  Diagnosis and  treatment  of  (disease-related)  in- hospital malnutrition: The performance  of  medical  and  nursing staff. Clinical Nutrition
(Edinburgh,Scotland). 27(3): 431-438. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.20
08.01.016
Blais,  C.,  Rochette,  L.,  Hamel,  D.  Dan
Poirier, P. 2014. Prevalence, Incidence,  Awareness  And  Control Of Hypertension In The Province Of Quebec: Perspective From
Administrative  And  Survey  Data. Canadian  Journal  Of Public  Health . Vol 105(1), Hal: 79–86.
Champe,  Pamela  C,  Harvey  Richard  A, Ferrier  Denise  R.  2010. Biokimia Ulasan Bergambar . Edisi.3. Diterjemahkan:  Andita  Novrianti, dkk. Jakarta. EGC
Dinas  Kesehatan  Sukoharjo.  2014. Profil Kesehatan  Kabupaten  Sukoharjo Tahun 2014 . Sukoharjo.
Ekawati,  A.  Dan  Afridah,  W.  2015. Hubungan  Antara  Lama  Hari  Rawat Dengan  Antrian  Masuk  Rumah  Sakit Pada  Pasien  BPJS  di  Rs.  Islam Jemursari  Surabaya. Jurnal  Ilmiah Kesehatan . 8: 97–103.
Fitria, E. M. N. 2016. Karakteristik Penderita Hipertensi  Pada  Ulele  Kareng  Kota Banda Aceh. Sel , 3(2): 64–70.
Guatudde,  D.,  Mutungl,  G.,  Wesonga,  R., Kajjura, R., Kasule, H., Muwonge, J., Ssenono, V., Bahendra, SK. 2015. The Epidemiology  Of  Hypertension  In
Uganda:  Findings  From The National Non-Communicable  Diseases  Risk Factor  Survey. Plos  One .  Vol  10  (9): 1-13.
Harimawan, A. I. W. Dan Hadi, H. S. 2011.
Kajian  Metode  Subjective  Global
Assessment  (SGA)  Dan  Nutrition Services Screening Assessment
(NSSA)  Sebagai  Status  Gizi  Awal Pasien  Dewasa  Sebagai  Prediktor Lama Rawat Inap Dan Status Pulang. Gizi Klinik Indonesia. Vol 7 (3): 99– 106.
Ismansyah.,  Ernawati,  R.,  Kusumaastuti,  A.
2012. Faktor Faktor yang Berhubungan  dengan  Lama  Hari
Rawat  Inap  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe  II. Jurnal  Husada  Mahakam . Vol 3 (4): 144-199.
Kasim, D.  A.,  Harikedua,  F. T., Paruntu, O. L.  2016.  Asupan  Makanan  ,  Status Gizi Dan Lama Hari Rawat Inap Pada Pasien  Penyakit  Dalam  Di  Rumah Sakit Advent Manado. GIZIDO . Vol 8(2): 22–34.
Kementrian Kesehatan. 2013. Riset
Kesehatan Dasar 2013.
Lita.  2017.  Faktor  Resiko  Hipertensi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan Raya  Pekanbaru. Scientia .  Vol  7(2):
159-167.
Nurlindayanti,  Eva,  Susetyowati,  D.  2015.
Kecemasan Dan Status Gizi
Berhubungan  Dengan  Lama  Rawat Inap  Pada  Pasien  Jantung  Di  Rsud Jenderal  Ahmad. Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia . Vol 3(1): 98–104.
Pakar Gizi Indonesia .2017. Ilmu Gizi Teori Dan Aplikasi . Diedit Oleh I. D. N. S.
Hardinsyah. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Peacock,  F.,  Amin,  A.,  Granger,  C.  B.,
Pollack, C. V.,  Levy, P., Nowak, R.,
Kleinschmidt, K., Varon, J., Wyman,
A. Dan Gore, J. M. 2011. Hypertensive  Heart  Failure:  Patient
Characteristics, Treatment, And Outcomes. American  Journal  Of Emergency  Medicine .  Vol  29(8): 855–862.
Price, S.A., Wilson, L.M. 2013. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit . Edisi VI. Jakarta: EGC.
Ramdhani,  R.,  Respati,  T.,  Irasanti,  SN. 2013.  Karakteristik  dan  Gaya  Hidup Pasien Hipertensi di Rumah Sakit Al- Islam  Bandung. Global  Medical  and Health Communication . Vol 1(2): 63-
68
Sedayu,  B.,  Azmi,  S.,  Rahmatini.  2015. Karakteristik  Pasien  Hipertensi  di Bangsal  Rawat  Inap  SMF  Penyakit Dalam RSUP DR. M. Djamil Padang Tahun  2013. Jurnal  Kesehatan Andalas . Vol 4 (1): 65-69.
Sianaga,  E.  V.,  Hiswani,.  Jemadi.  2013.
Karakteristik  Penderita  Hipertensi Yang  Dirawat  Inap  Di  Rumah  Sakit Vita  Insani  Pematangsiantar  Tahun 2010-2011. Gizi, Kesehatan Reproduksi  Dan  Epidemiologi .  Vol 1(2): 1–10.
Silva,  H.  G.  V.,  Santos,  S.  O.,  Silva,  N.  O.,
Ribeiro,  F.  D.,  Josua,  L.  L.  Dan Moreira,  A.  S.  B.  2012.  Nutritional Assessment  Associated  With  Length Of  Inpatients  ’  Hospital  Stay,”
Nutricion  Hospitalaria ,  27(2):  542– 547.
Sugiarta, I.G.R.M dan Satriyasa, B. K. 2015. Karakteristik  Penderita  Hipertensi Yang  Dirawat  Inap  Di  Rumah  Sakit Umum  Pusat  Sanglah  Tahun  2013. Jurnal Medika Udayana . 4(11)
Sulistyarini, I. 2013. Terapi Relaksasi Untuk
Menurunkan  Tekanan  Darah  Dan Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita Hipertensi. Jurnal Psikologi . Vol 40(1): 28–38.
Susetyowati. 2014. Penerapan Skrining Gizi Di  Rumah  Sakit .  Yogyakarta:  Gajah Mada University Press.
Taniguchi, E., Kawaguchi, T., Itou, M.,  Oriishi,  T.,  Ibi,  R.,  Torii, M., Yoshida, K., Adachi, Y., Otsuka, M., Uchida, Y., Tanaka, S., Takakura, M., Sata, M. 2011. Subjective global assessment is not sufficient to screen patients with defective hepatic metabolism. Nutrition .  Vol  27  (3):
282-286
Tedja, V. R. 2012. Hubungan Antara Faktor Individu,  Sosial  Demografi,  Dan Administrasi  Dengan  Lama  Hari Rawat  Pasien  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Pantai  Indah  Kapuk  Tahun 2011 . (Skripsi). Jakarta.  Universitas Indonesia.
Triantafyllou,  A.,  Douma,  S.,  Petidis,  K., Doumas,  M.,  Panagopoulou,  E., Tsotoulidis,  S.  Dan  Zamboulis,  C.
2010.  Prevalence  ,  Awareness  , Treatment And Control Of Hypertension In An Elderly
Population  In  Greece. Journal  Of Rural  And  Remote  Health  Research, Education And Policy . Vol 10(1225):
1–10.
Tyashapsari,  M.M.W.E.,  Zulkarnain,  A.K.
2012.  Penggunaan  Obat  pada  Pasien Hipertensi  di  Instalasi  Rawat  Inap
Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Dr, Karyadi
Semarang. Majalah Farmaseutik. Vol 8(2): 145-151.
Ujung,  R.A.,  Rasmaliah,  Jemadi.  2013.
Karakteristik  Penderita  Hipertensi yang  Dirawat  Inap  di  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  Sindikalang  Tahun 2010-1012. Gizi, Kesehatan
Reproduksi  dan  Epidemiologi .  Vol
2(6): 1-10
Wakahara,  T.,  Shiraki,  M.,  Murase,  K., Fukushima, H., Matsuura, K., Fukao, A.,  Moriwaki,  H.  2007.  Nutritional screening  with  subjective  global assessment  predicts  hospital  stay  in patients with digestive. Nutrition. Vol 23(9): 634-639
Zizza,  C.,  Herring,  A.  H.,  Stevens,  J.,  & Popkin,  B.  M.  2004.  Length  of hospital
stays among obese individuals. American  Journal  of Public Health. Vol 94 (9): 1587-91.