## SEHAT Atik Sriwulandari Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
ABSTRAK Manusia yang sehat tidak hanya sehat jasmani, tetapi juga sehat rohani. Sehingga tubuh sehat dan  ideal  dari  segi  kesehatan  meliputi  aspek  fisik,  mental  dan sosial  dan  tidak  hanya  bebas  dari penyakit (Definisi Sehat WHO Tahun 1950). Semua aspek tersebut akan  mempengaruhi penampilan atau  performance  setiap  individu,  dalam  melakukan  aktivitas  sehari  hari  seperti  bekerja,  berkarya, berkreasi dan melakukan hal-hal yang produktif serta bermanfaat.
Kesehatan,  pendidikan  dan  pendapatan  setiap  individu  merupakan  tiga  faktor  utama  yang  sangat mempengaruhi kualitas sumber daya manusia. Oleh karena itu setiap individu berhak dan harus selalu menjaga kesehatan, yang merupakan modal utama agar dapat hidup produktif, bahagia dan sejahtera.

## HEALTH

## Atik Sriwulandari
Lecturer Faculty of Medicine, University of Wijaya Kusuma Surabaya ABSTRACT A healthy human is not only a sound body, but also spiritually healthy. So healthy and ideal body  in  terms  of  health  aspects  of  physical,  mental  and  social  and  not  only  free  of  disease  (WHO Definition  of  Health  1950).  All  these  aspects  will  affect  the  appearance  or  performance  of  each individual, in performing daily activities like work, work, be creative and do things that are productive and useful.
Health, education and income of every individual are the three main factors which influence the quality of human resources. Therefore, every individual has the right and must always maintain good health, which is the main capital in order to live productive, happy and prosperous.

## DEFINISI SEHAT
Sehat  dapat  di  definisikan, kemampuan  seseorang (individu)  dalam menggerakkan  sumber  daya  baik  fisik, mental maupun spiritual, untuk pemeliharaan  dan  keuntungan  dirinya sendiri  di  masyarakat  dimanapun  ia berada.
WHO mengatakan bahwa “ Health is  not  everything,  but  without  it, Everything is noghing”. Memang  kita  perlu  memelihara kesehatan kita masing-masing.
SEHAT DAN SAKIT Masalah  kesehatan  merupakan masalah  kompleks  yang  merupakan resultante dari berbagai masalah lingkungan yang bersifat alamiah maupun masalah  buatan  manusia,  sosial  budaya, perilaku, populasi penduduk, genetika, dan sebagainya.
Derajat  kesehatan  masyarakat  yang disebut  sebagai psycho socio  somatic health  well  being ,  merupakan  resultante dari 4 faktor yaitu:
1. Environment atau lingkungan.
2. Behaviour atau  perilaku,  Antara  yang pertama dan kedua dihubungkan dengan
ecological balance . 3. Heredity atau  keturunan  yang dipengaruhi  oleh  populasi,  distribusi penduduk, dan sebagainya. 4.  Health  care  service berupa  program kesehatan  yang bersifat  preventif, promotif,  kuratif,  dan  rehabilitatif.  Dari empat  faktor  tersebut  di  atas,  lingkungan dan perilaku merupakan faktor yang paling besar  pengaruhnya  (dominan)  terhadap tinggi  rendahnya  derajat  kesehatan masyarakat.  Tingkah  laku  sakit,  peranan sakit dan peranan pasien sangat  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor seperti  kelas  sosial,  perbedaan  suku bangsa  dan  budaya.  Maka  ancaman kesehatan  yang  sama  (yang  ditentukan secara  klinis),  bergantung  dari  variabel- variabel  tersebut  dapat  menimbulkan reaksi yangberbeda di kalangan pasien. Pengertian  sakit  menurut  etiologi naturalistik  dapat  dijelaskan  dari  segi impersonal  dan  sistematik,  yaitu  bahwa sakit merupakan satu keadaan atau satu hal yang  disebabkan  oleh  gangguan  terhadap sistem tubuh manusia. Pernyataan tentang pengetahuan  ini  dalam  tradisi  klasik Yunani,  India,  Cina,  menunjukkan  model keseimbangan (equilibrium model )
seseorang  dianggap  sehat  apabila  unsur- unsur  utama  yaitu  panas  dingin  dalam tubuhnya  berada  dalam  keadaan  yang seimbang. Unsur-unsur utama ini tercakup dalam  konsep  tentang humors,  ayurveda dosha, yin dan yang. Departemen Kesehatan RI telah mencanangkan kebijakan baru berdasarkan paradigma sehat. Paradigma  sehat adalah  cara pandang  atau  pola  pikir  pembangunan kesehatan  yang bersifat  holistik,  proaktif antisipatif,  dengan  melihat  masalah kesehatan sebagai masalah yang dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  secara dinamis  dan  lintas  sektoral,  dalam  suatu wilayah  yang  berorientasi  kepada peningkatan  pemeliharaan  dan  per- lindungan  terhadap  penduduk  agar  tetap sehat  dan  bukan  hanya  penyembuhan penduduk  yang  sakit.  Pada  intinya paradigma  sehat  memberikan  perhatian utama  terhadap  kebijakan  yang  bersifat pencegahan  dan  promosi  kesehatan, memberikan dukungan dan alokasi sumber daya untuk menjaga agar yang sehat tetap sehat  namun  tetap  mengupayakan  yang sakit segera sehat. Pada prinsipnya kebijakan tersebut menekankan  pada  masyarakat  untuk mengutamakan kegiatan kesehatan daripada  mengobati  penyakit.  Telah dikembangkan pengertian tentang penyakit yang  mempunyai  konotasi  biomedik  dan sosio kultural.
Dalam bahasa Inggris dikenal kata disease
dan illness sedangkan  dalam  bahasa Indonesia, kedua pengertian itu dinamakan penyakit.  Dilihat  dari  segi  sosio  kultural terdapat  perbedaan  besar  antara  kedua pengertian  tersebut.  Dengan disease
dimaksudkan gangguan fungsi atau adaptasi dari proses- proses  biologik  dan  psikofisiologik  pada seorang individu, dengan illness dimaksud reaksi personal, interpersonal, dan kultural terhadap  penyakit  atau  perasaan  kurang nyaman. Para  dokter  mendiagnosis  dan mengobati disease ,  sedang-kan  pasien mengalami illness yang  dapat  disebabkan oleh disease illness tidak  selalu  disertai kelainan  organik  maupun fungsional tubuh.  Tulisan  ini  merupakan  tinjauan pustaka  yang  membahas  pengetahuan
sehat-sakit  pada  aspek  sosial  budaya  dan perilaku  manusia;  serta  khusus  pada interaksi  antara  beberapa  aspek  ini  yang mempunyai pengaruh pada kesehatan dan penyakit.  Dalam  konteks  kultural,  apa yang  disebut  sehat  dalam  suatu kebudayaan belum tentu disebut sehat pula dalam kebudayaan lain. Di sini tidak dapat diabaikan  adanya  faktor  penilaian  atau faktor  yang  erat  hubungannya  dengan sistem nilai
PERILAKU SEHAT DAN PERILAKU SAKIT Penelitian-penelitian  dan  teori- teori  yang  dikembangkan  oleh  para antropolog  seperti  perilaku  sehat (  health behavior ),  perilaku  sakit (illness behavior )  perbedaan  antara illness dan disease ,  model  penjelasan  penyakit ( explanatory  model ),  peran dan  karir seorang  yang  sakit  ( sick  role ),  interaksi dokter- perawat,  dokter-pasien,  perawat- pasien, penyakit dilihat dari sudut pasien, membuka  mata  para  dokter  bahwa kebenaran  ilmu  kedokteran  modern  tidak lagi  dapat  dianggap  kebenaran  absolut dalam proses penyembuhan.
Perilaku  sakit  diartikan  sebagai segala  bentuk  tindakan  yang  dilakukan oleh individu yang sedang sakit agar mem- peroleh  kesembuhan,  sedangkan  perilaku sehat  adalah  tindakan  yang  dilakukan individu untuk memelihara dan meningkatkan  kesehatannya,  termasuk pencegahan penyakit, perawatan kebersihan  diri,  penjagaan  kebugaran melalui olah raga dan makanan bergizi. Perilaku  sehat  diperlihatkan  oleh individu  yang  merasa  dirinya  sehat meskipun  secara  medis  belum  tentu mereka  betul-betul  sehat.  Sesuai  dengan persepsi  tentang  sakit  dan  penyakit  maka perilaku  sakit  dan  perilaku  sehat  pun subyektif  sifatnya.  Persepsi  masyarakat tentang sehat-sakit ini sangatlah dipengaruhi  oleh  unsur  pengalaman  masa lalu  di  samping  unsur  sosial  budaya. Sebaliknya  petugas  kesehatan  berusaha sedapat  mungkin  menerapkan  kreteria medis  yang  obyektif  berdasarkan  gejala yang  tampak  guna  mendiagnosis kondisi fisik individu.

## PERSEPSI MASYARAKAT
Persepsi  masyarakat  mengenai terjadinya penyakit berbeda antara daerah yang satu dengan daerah yang lain, karena tergantung dari kebudayaan yang ada dan berkembang  dalam  masyarakat  tersebut. Persepsi kejadian penyakit yang berlainan dengan  ilmu  kesehatan  sampai  saat  ini masih ada di masyarakat; dapat turun dari satu  generasi  kegenerasi  berikutnya  dan bahkan dapat berkembang luas.
Berikut  ini  contoh  persepsi masyarakat tentang penyakit malaria, yang saat  ini  masih  ada  di  beberapa  daerah pedesaan  di  Papua  (Irian  Jaya).  Makanan pokok  penduduk  Papua  adalah  sagu  yang tumbuh di daerah rawa-rawa. Selain rawa- rawa,  tidak  jauh  dari  mereka  tinggal terdapat  hutan  lebat.  Penduduk  desa tersebut  beranggapan  bahwa  hutan  itu milik  penguasa  gaib  yang  dapat menghukum setiap orang yang melanggar ketentuannya.  Pelanggaran  dapat  berupa menebang,  membabat  hutan  untuk  tanah pertanian,  dan  lain-lain  akan  diganjar hukuman  berupa  penyakit  dengan  gejala demam  tinggi menggigil,  dan  muntah. Penyakit  tersebut  dapat  sembuh  dengan cara minta ampun kepada penguasa hutan, kemudian  memetik  daun  dari  pohon tertentu,  dibuat  ramuan  untuk  di  minum dan dioleskan ke seluruh tubuh penderita. Dalam  beberapa  hari  penderita  akan sembuh. Persepsi  masyarakat mengenai penyakit  diperoleh  dan  ditentukan  dari penuturan  sederhana  dan  mudah  secara turun  temurun.  Misalnya  penyakit  akibat kutukan  Allah,  makhluk  gaib,  roh-roh jahat,  udara  busuk,  tanaman  berbisa, binatang,  dan  sebagainya.  Pada  sebagian penduduk  Pulau  Jawa,  dulu  penderita demam  sangat  tinggi  diobati  dengan  cara menyiram  air  di  malam  hari.  Air  yang telah diberi ramuan dan jampi-jampi oleh dukun  dan  pemuka  masyarakat  yang disegani digunakan sebagai obat malaria.

## HIDUP  NORMAL  ,  SEHAT  dan
BERKUALITAS Ciri hidup berkualitas  :
- perasaan sehat (well being) - kepuasan hidup dan penuh syukur - segar jasmani - keadaan emosional yang baik
- intelektual yang berfungsi baik - work performance yang baik - partisipasi sosial yang wajar Hidup  Normal  dan  sehat  sama halnya dengan hidup dalam keseimbangan yang  dalam  hal  ini  adalah Homeostasis.
Hal ini antara lain dapat dijelaskan sebagai berikut : Tubuh Orang dewasa mengandung 60 % air. Dari cair tubuh yang 60 % berat badan itu, terbagi dalam 2 kompartement :
- Cair intra sel (40 % BB) - Cair Ekstra sel (20% BB) Sel  yang  jumlahnya  triliunan dalam  tubuh  kita  merupakan  unit fungsional  terkecil  dan  diperlengkapi dengan  organelle  untuk  mempertahankan hidupnya.
Sel  amat  tergantung  dengan kondisi cair ekstra sel menyerupai air laut, maka sering dijuluki “Internal Sea” Sel mendapatkan sumber makanan dari “internal sea” dan membuang sampah hasil metabolisme juga ke dalam “internal sea”,  sehingga  mudah  dimengerti  kalau susunan  cari  ekstra  sel  mudah  berubah- ubah;  tetapi  susunan  cair  ekstra sel  yang berubah  melampaui  batas  tertentu  akan mengancam  hidup  sel-sel  tubuh.  Maka perlu  diciptakan  mekanisme  untuk mempertahankan  susunan  cair  ekstra  sel kurang  lebih  konstan  sehingga  timbul  lah konsep homeostasis.
Untuk ini sel-sel dalam tubuh kita mengorganisir  diri  membentuk  jaringan membentuk organ dan akhirnya membentuk  bermacam-macam  system antara lain : Systems : - Cardiovascular
- Respiratory - Gastro-intestinal - Nervous - Endocrine - Locomotorious - Urogenital
- Reproductive - Immune Semua  system  harus  bekerja  sama untuk mempertahankan Homeostasis. Control  system  dapat  berupa  makro  dan mikro,  di  mana  ada  suatu  proses  yang
disebut  adaptation,  dan  membutuhkan stability  Homeodynamic Stability . Hidup sehat dan berkualitas harus menjaga 3 unsur yaitu : 1. Makan 2. Tidur 3. Olahraga
MAKAN
Makanan  terdiri  unsur  zat  gizi yang  diperlukan  untuk  tubuh  yang  terdiri dari Hidrat arang, protein, lemak, mineral, vitamin, air dan serat. Hidrat arang protein dan  lemak  disebut  zat  gizi  makro  dan vitamin  serta  mineral  disebut  sebagai  zat gizi  mikro.  Kebutuhan  zat  gizi  sehari tergantung dari umur, jenis kelamin, jenis pekerjaan/aktivitas,  suhu  lingkungan  dan kondisi  tertentu.  Misalnya  pada  ibu hamil/meneteki  atau  sedang  sakit, membutuhkan  zat  gizi  lebih  banyak.
Triguna  Makanan adalah  sebagai  1) sumber  zat  tenaga  atau  energi,  2)  sumber zat  pembangun,  dan  3)  sumber  zat pengatur. Hidrat arang, lemak dan protein merupakan  komponen  utama  sebagai sumber  energi  yang  dibutuhkan  untuk aktivitas,  sedangkan  protein  dibutuhkan sebagai  sumber  zat  pembangun  yaitu untuk  pembentukan  sel-sel  tubuh.  Dan vitamin  co-enzyme  atau  hormon  untuk membantu  proses  metabolisme  dalam tubuh.  Kebutuhan  energi  untuk  laki-laki dewasa  berkisar  antara  1.900 – 2.700 Kkal/hari,  sedangkan  pada  wanita  antara
1.700 – 2.100 Kkal./hari. Widya Karya Pangan dan Gizi VI tahun 1998, menetapkan AKG bagi orang dewasa  secara  nasional  berdasarkan kebutuhan  energi/kalori  dari  protein, sebagai berikut: Indikator Tingkat Konsumsi Tingkat Persediaan Energi 2.150 K Kalori 2.500 K Kalori Protein 46,2 gram 55 gram (9 gram protein ikan, 6 gram protein hewani lain dan 40 gram protein nabati) AKG  diatas  bila  kita  jabarkan menurut takaran konsumsi makanan sehari pada  orang dewasa  umur  20-59  tahun, yaitu:  nasi/pengganti  4-5  piring,  lauk hewani  3-4  potong,  lauk  nabati  2-4 potong,  sayuran  1  ½ - 2  mangkok  dan buah-buahan  2-3  potong.  Dengan  catatan dalam keadaan berat badan ideal.
Untuk  mengetahui  Berat  Badan ideal  dapat  menggunakan  rumus Brocca sebagai berikut : BB ideal = (TB – 100) – 10%  (TB – 100).
Batas  ambang  yang diperbolehkan adalah + 10%. Bila > 10% sudah  kegemukan  dan  bila  diatas  20% sudah terjadi obesitas. Contoh: wanita dengan TB = 161 cm, BB = 58 kg  BB ideal = (161 – 100) – 10%
(161 – 100) = 61 – 6,1 = 54,9 (55 kg). BB 58 kg masih dalam batas > 10%.
Ketidakseimbangan  antara  asupan makanan  dan  penggunaan  zat  gizi  yang terkandung  untuk  keperluan  metabolisme tubuh akan mengganggu fungsi metabolisme tersebut. Kekurangan zat gizi akan menyebabkan status gizi kurang atau gizi  buruk.  Sebaliknya  kelebihan  zat  gizi akan menyebabkan status gizi lebih, yang ditandai dengan kegemukan atau obesitas. Kekurangan  atau  kelebihan  zat  gizi  pada
seseorang  dapat  terjadi  secara  spesifik sesuai  pola  makan  orang  tersebut,  yang dapat  menimbulkan  penyakit  tertentu, tergantung zat gizi apa yang  kurang/lebih di  konsumsi.  Misalnya  kekurangan  zat besi  (Fe),  dapat  menimbulkan  anemia defisiensi  besi,  karena  kurangnya hemoglobin  yang  tertentu.  Pola  makan yang  cenderung  tinggi  kalori,  protein  dan lemak akan menyebabkan tingginya kadar glukosa,  lemak,  kolesterol  dan  asam  urat dalam  darah,  yang  dapat  mempengaruhi sistem kardiovaskuler. Jumlah kebutuhan makanan dipengaruhi  oleh  rasa  lapar  dan dikendalikan oleh  Feeding  ><  Satiety Center.  Makanan  yang  berlebihan  akan menyebabkan  bertambahnya  limbah  penyakit,  dan  metabolisme  meningkat  meningkatnya radikal bebas oksidan. Kegemukan merupakan salah satu risiko terjadinya penyakit kardio-vaskuler. Dari  hasil  Survei  Kesehatan  Rumah Tangga  (SKRT)  tahun  1972,  1986  dan 1992  diketahui  bahwa  penyakit  jantung dan pembuluh darah merupakan salah satu dari  penyakit  degeneratif  yang  sekarang sudah  menduduki  tempat  nomor  satu penyebab  kematian  di  Indonesia.  Dari
berbagai  penelitian  menunjukkan  adanya hubungan  antara  dislipidemia,  diabetes mellitus,  hipertensi,  obesitas  dengan penyakit jantung koroner.
Kegemukan  atau  obesitas  terjadi karena  konsumsi  makanan  yang  melebihi kebutuhan Angka Kecukupan Gizi (AKG) per  hari.  Bila  kelebihan  ini  terjadi  dalam jangka  waktu  lama,  dan  tidak  diimbangi dengan  aktivitas  yang  cukup  untuk membakar  kelebihan  energi,  lambat  laun kelebihan  energi  tersebut  akan  diubah menjadi lemak dan ditimbun di dalam sel lemak  di  bawah  kulit.  Akibatnya  orang tersebut  akan  menjadi  gemuk.  Pada awalnya  ditandai  dengan  peningkatan berat badan, Bilamana penimbunan makin banyak,  terjadi  perubahan  anatomis.  Pada wanita  penumpukan jaringan  lemak, biasanya  berada  di  sekitar  pinggul,  paha, lengan, punggung dan perut. Baru meluas ke  seluruh  tubuh  sampai  ke  muka. Sedangkan  pada  laki-laki,  penumpukan jaringan lemak umumnya terjadi di bagian perut.
TIDUR
- Hampir  1/3  umur  kita  digunakan untuk tidur - Suatu proses pulih asal  Segar - Harus dijaga keseimbangan dengan “melek” - Lama kebutuhan tidur : individual - Terjadi di luar kehendak langsung, sering menjadi masalah pada usia lanjut - Perlu  persiapan  :  rileks,  hindari stres, pakaian longgar, konsentrasikan pikiran  membaca. OLAHRAGA Mempunyai efek multidimensional : - Kesegaran jasmani meningkat - Kondisi otot, tulang dan persendian meningkat - Kondisi pembuluh darah meningkat - Kemampuan  fisik  organ  /  tubuh meningkat - Suasana hati (mood) meningkat - Sistem Imun meningkat - Darah : o Hb meningkat
o HDL meningkat o Cholesterol menurun o LDL menurun o TG menurun o Tekanan darah menurun o Berat badan menurun o Stres menurun Olahraga dapat : - Memelihara  /  mempertahankan kapasitas cadangan tubuh - Mencegah / menghambat pertumbuhan sel kanker - Mengoptimalkan  kinerja  sistem kontrol tubuh Olahraga Kesegaran jasmani : - Efektif
- Mudah dilakukan - Tidak tergantung alat-alat - Murah
- Tidak tergantung tempat
- Dapat dilakukan terus menerus
Bentuk Olahraga Sederhana 1. Renang Renang  adalah  olahraga  yang terbaik,  sebab  cabang  ini  memberikan resiko  cidera  yang  paling  kecil/sedikit kemungkinannya.  Pada  waktu  berenang, badan  kita  terapung,  hingga  mengurangi tekanan  yang  berlebihan  terhadap persendian dan tulang. 2. Jalan Berjalan bermanfaat untuk meregangkan  otot-otot  kaki  dan  daya tahan,  bila  jalannya  makin  lama  makin cepat,  tentu  saja  dalam  ke  lenturannya.
Jika melangkah panjang dan mengayunkan lengan  10-20  kali,  akan  terdapat kelenturan.  Jogging  atau  berlari  juga sering  dilakukan tetapi  sebenarnya  lebih baik berjalan cepat.
3.. Bersepeda
Bersepeda  baik  bagi  penderita encok  (arthritis),  karena  ia  berjalan  cepat menyebabkan  sakit  pada  sendi-sendinya.
Bersepeda  baik  untuk  meningkatkan peregangan  dan  daya  tahan,  tapi  tidak menambah  kelenturan  pada  derajat  yang lebih tinggi. Sedangkan  olahraga  lain  berupa senam,  tennis  meja,  tennis  merupakan tambahan dan bukan merupakan pengganti.

## KESIMPULAN
Kajian  mengenai  konsekuensi kesehatan  perlu  memperhatikan  konteks budaya dan sosial masyarakat Dengan  menjaga  keseimbangan dalam  hal  makan,  tidur  dan  olahraga, tubuh dipastikan akan tetap sehat, bugar.

## KEPUSTAKAAN
Blum  HL.  Planning  for  Health; Development  Application  of  Social Change  Theory.  ,  New  York:  Human Science Press, 1972
Gaya Hidup Warga Usia Pertengahan Dan Usia  Lanjut  SertaPengaruhnya  Terhadap Kesehatan, Prof.  Hung  Zhao  Guang, Untuk Kalangan Alumni Pahoa/ Jpp/Sma
Paradigma  Sehat,  Pola  Hidup  Sehat,  dan Kaidah Sehat. Pusat Penyuluhan Kesehatan Masyarakat. Departemen Kesehatan RI, 1998 Rudi Salan. Interface Psikiatri Antropologi.  Suatu  kajian  hubungan antara  psikiatri  dan  antropologi  dalam konteks  perubahan  sosial.  Disampaikan dalam  Seminar  Perilaku  dan  Penyakit dalam  Konteks  Perubahan  Sosial. Kerjasama Program Antropologi Kesehatan  Jurusan  Antropologi  Fisip  UI dengan  Ford  Foundation  ,  Jakarta  24 Agustus 1994.
Solita  Sarwono.  Sosiologi  Kesehatan: beberapa  konsep  beserta  aplikasinya. Gajah  Mada  University  Press.  Cet. pertama, 1993.
Soekarman,  R,  1989  Masalah  Olahraga pada Anak, Surabaya : Seminar Wanita dan Olahraga
Tubuh  Sehat  Ideal  Dari  Segi  Kesehatan, Prof.  Dr.  Dr.  Azrul  Azwar  Mph  Direktur Jenderal  Bina  Kesehatan  Masyarakat, Departemen Kesehatan Ri, 2004
Who.  The  Otta  Wa  Charter  For  Health Promotion,1986