## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG MANAJEMEN CAIRAN DENGAN KEPATUHAN PEMBATASAN CAIRAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL TERMINAL
DI RSAU DR. ESNAWAN ANTARIKSA JAKARTA TIMUR
Levy Wayiqrat 1 , Chiyar Edison 2
1 Mahasiswa Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Kampus FIK UI, Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat- 16424 E-mail: levy95.wsr@gmail.com
2 Departemen Keilmuan Medikal Bedah Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Kampus FIK UI, Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat- 16424 E-mail: c.edison@ui.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang. Kepatuhan  pembatasan  cairan  merupakan  permasalahan  yang akan terus dihadapi pasien GGT. Ketidakpatuhan pembatasan  cairan dapat menyebabkan kegagalan  terapi,  menurunnya  kualitas  hidup  pasien,  bahkan  meningkatnya  angka morbiditas dan mortalitas. Tujuan . Untuk mengidentifikasi hubungan tingkat pengetahuan tentang  manajemen  cairan  dengan  kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pasien  GGT dengan  hemodialisis  di  RSAU  dr.  Esnawan  Antariksa. Metode .Desain  penelitian  adalah Cross  Sectional  dengan  jumlah  sampel  91  responden  dengan consecutive  sampling . Pengumpulan  data  kepatuhan  dengan  cara  pengisian  kuesioner  dan  pengamatan  IDWG (Interdialytic  Weight  Gain). Hasil .  Analisis  hasil  penelitian  menggunakan  Chi-Square (bivariat)  dengan  α=0,05,  didapatkan  tidak  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  pengetahuan  tentang  manajemen  cairan  dengan  kepatuhan  pembatasan  asupan cairan  (p value 0,88>α). Kesimpulan. Tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan kepatuhan pembatasan asupan cairan.
Kata Kunci :  Cairan, GGT, Hemodialisis, Kepatuhan, Pengetahuan

## ABSTRACT
Background .  Fluid  resstriction  adherence  is  a  burden  to  patient  with  end  stage  kidney disease  (ESKD).  Fluid  restriction  nonadherence  can  lead  to  treatment  failure,  reduce quality  of  life,  and  increase  morbidity  and  mortality  number. Aim .  to  identify  the corelation between fluid management knowledge level with fluid restriction adherence in ESKD patient undergoing haemodialysis at RSAU dr. Esnawan Antariksa Jakarta Timur. Method. The  study  design  was  the  Cross  Sectional  with  91  respondents,  obtained  by consecutive  sampling.  Data  collected  through  filling  questionnaire  and  observating Interdialytic  Weight  Gain  (IDWG). Result. The  data  was  analysed  by  Chi-Square (bivariate)  with  α=0.05,  it  was  found  that  there  was  no  significant  association  between fluid management knowledge level with fluid restriction adherence ( p value 0,88>α ). Con- clusion . Knowledge regarding fluid management has no impact on fluid restriction ad- herence.  Thus, further study is recommended to examine other factors that influences flu- id restriction adherence.
Keywords : Adherence, ESKD, Fluid, Haemodialysis, Knowledge

## PENDAHULUAN
Penderita  Gagal  Ginjal  Terminal  (GGT)  di Indonesia  yang  diperkirakan  dari  data  Ke- menterian  Kesehatan  Republik  Indonesia menunjukkan  terdapat  lebih  dari  500.000  ji- wa. Hal ini terus meningkat dari tahun-tahun sebelumnya  (Riskesdas,  2013).  Sedangkan berdasarkan data dari  Indonesian Renal Reg- istry  (2015)  yang  diberikan  oleh  PERNEFRI (Perkumpulan  Nefrologi  Indonesia),  Jumlah pasien  GGT  baru  pada  tahun  2015  sudah mencapai empat kali lipat dari jumlah pasien GGT baru pada tahun 2007.
Saat  ini  terapi  hemodialisis  (HD)  merupakan pilihan utama selain peritoneal dialisis. Tera- pi HD yang dijalankan oleh pasien GGT tidak hanya  dilakukan  selama  satu  waktu  tertentu melainkan harus dilakukan secara rutin, kare- na  saat  terjadi  kerusakan  pada  maka  fungsi mengatur regulasi volume dan komposisi dari cairan  ekstraselular  dan  melakukan  pembu- angan  zat-zat  sisa  dari  tubuh  akan  menurun (Lewis,  Dirksen,  Heitkemper,  &  Bucher, 2012).  Meskipun  keseimbangan  cairan  pada tubuh  telah  dikembalikan  saat  melakukan HD,  namun  jika  selama  jarak  waktu  sampai HD berikutnya pasien tidak mengatur asupan cairannya,  maka  akan  tetap  terjadi  kelebihan cairan dan penumpukan zat sisa karena fungsi normal  ginjal  yang  tidak  berjalan  (Lewis, Dirksen,  Heitkemper,  &  Bucher,  2012). Didasarkan  pada  kondisi  tersebut,  maka pasien  GGT  tetap  harus  melakukan pengaturan pengaturan cairannya secara man- diri (Black & Hawks, 2014).
Pentingnya pembatasan cairan perlu diketahui oleh  pasien  untuk  menghindari    berlebihnya volume  cairan  ekstraselular  yang  pada akhirnya  dapat  diamati  dari  adanya  edema pada area ekstremitas atas dan bawah, rongga perut,  serta  paru-paru  (Smeltzer,  Bare,  Hin- kle,  &  Cheever,  2010).  Selain  itu  juga mengakibatkan  kompilkasi  ke  penyakit hipertensi dan kardiovaskular (Lewis,
Dirksen, Heitkemper, & Bucher, 2012; Char- ra,  2007;  PERNEFRI,  2015).  Namun,  tidak semua pasien GGT dapat mematuhi pembata- san  cairan  dengan  mudah  (Yuliana,  2015; Meliana  &  Wiarsih,  2013).  Pembatasan asupan cairan seringkali sulit untuk dilakukan terutama  pada  pasien  GGT  karena  men- gonsumsi  obat-obatan  diuretik  yang  dapat menyebabkan  membran  mukosa  kering  se- hingga  meningkatkan  sensasi  haus  pada pasien  dan  berujung  pada  bertambahnya
asupan  cairan  pasien  (Hakiki,  2015).  Dalam beberapa  penelitian  yang  telah  dilakukan sebelumnya,  terdapat  pasien  yang  menjalani terapi  HD  yang  tidak  mematuhi  pembatasan cairan  (Setyanita  &  Yuniarti,  2014;  Meliana & Wiarsih, 2013).
Penelitian  yang  dilakukan  di  Amerika, menunjukkan  bahwa  ketidakpatuhan  pada pasien  GGT  denagn  HD  dipengaruhi  oleh pengetahuan dan persepsi pasien tentang pen- yakitnya, perilaku manajemen penyakit, usia, ras, jenis kelamin, status pekerjaan, merokok, lama  menjalani  HD,  sistem  layanan kesehatan,  serta  pemberi  layanan  kesehatan (Kammerer,  Garry,  Hartigan,  Carter,  &  Er- lich, 2007). Mengacu pada kondisi fatal yang dapat terjadi jika pasien GGT tidak mematuhi pembatasan cairan, maka peneliti tertarik un- tuk  mengetahui  lebih  lanjut  faktor-faktor yang  menyebabkan  ketidakpatuhan  pasien tersebut,  khususnya  faktor  tingkat  penge- tahuan.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menemukan adanya hubungan antara  tingkat pengetahuan manajemen cairan dan kepatuhan pembatasan cairan  pada  pasien  GGT.  Selain  itu,  peneliti juga  mencari  tahu  tingkat  kepatuhan  pasien berdasarkan  karakteristik  responden  seperti usia, jenis kelamin dan pendidikan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan sebuah studi potong lintang  yang  melibatkan  91  pasien  sebagai responden  yang  menjalani  terapi  HD  di RSAU dr. Esnawan Antariksa Jakarta Timur. Sampling  menerapakan  metode consecutive sampling dengan  kriteria  inklusi:  (1)  Pasien GGT yang menjalani terapi hemodialisis rutin minimal  2  bulan;  (2)  Pasien  dapat  membaca dan menulis; (3) Kesadaran  compos   mentis dan  dapat  berkomunikasi  dengan  baik;  (4) Pasien  bersedia  menjadi  responden  dan  me- nandatangani  lembar  persetujuan  penelitian; (5)  Pasien  dengan  status  mobilisiasi  baik  se- hingga  dapat  dilakukan  pengukuran  BB. Pengambilan  data  dilakukan  pada  bulan  Mei sampai Juni 2017.
Untuk  mengukur  variabel  pengetahuan,  studi ini menggunakan kuesioner pengetahuan ten- tang  diet  hemodialisa  yang  dikembangkan Hidayati  (2012).  Namun,  peneliti  hanya menggunakan  khusus  komponen  manajemen cairan  saja  yang  terdiri  dari  8  pertanyaan. Kuisioner  ini  telah  dilakukan  uji  validitas
dengan  r  tabel  =  0,632,  8  item  pertanyaan tersebut  nilai  r  hitungnya  lebih  besar  dari 0,632  (Hidayati,  2012).    Sedangkan  untuk hasil  uji  realibilitas,  telah  dihasilkan  nilai Cronbach Alpha 0,752.
Variabel  kepatuhan  manajemen  dialisis diukur  menggunakan  dua  cara,  yaitu  yang pertama adalah menggunakan  End Stage Re- nal Disease Adherence Questionnaire (ESRD -AQ)  yang  telah  diterjemahkan  kedalam  ba- hasa  Indonesia  dan  juga  telah  dilakukan  uji validitas  terlebih  dahulu  dengan  nilai  r  hasil (0,361  -  0,672)  (Firmansyah,  2016).  Cara kedua  adalah  dengan  mengukur  penambahan Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  pasien, dimana  menggunakan  acuan  5.7%  dari  berat badan  kering  sebagai  batas  maksimal  untuk menggambarkan  bahwa  responden  mematuhi terapi  pembatasan  cairan  (Kammerer,  Garry, Hartigan,  Carter,  &  Erlich,  2007).  Penelitian ini  juga  mempunyai  variabel  perancu  seperti usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  lama  HD, dan  terpaparnya  edukasi  dari  tenaga kesehatan atau tidak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik responden
Tabel  5.1  menjelaskan  usia  dewasa  awal sebanyak  (26-35  tahun)  sebanyak  7,6%,  de- wasa  tengah  (36-45  tahun)  sebanyak  15,4%, dan lanjut usia (>46 tahun) sebanyk 77%. Hal ini  menunjukkan  usia  responden  paling  ban- yak adalah lanjut usia (>46 tahun). Distribusi jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  38  orang atau  41,7%,  sedangkan  perempuan  sebanyak 53  orang  atau  58,3%.  Data  tersebut  menun- jukkan mayoritas responden berjenis kelamin perempuan. Responden dengan latar belakang pendidikan  kategori  rendah  (tidak  sekolah, SD,  dan  SMP)  sejumlah  14  responden  atau 15,4%,  kategori  menengah  (SMA)  sejumlah 46 responden atau 50,5%, dan kategori tinggi (D1,  D2,  D3,  D4,  S1,  S2,  S3)  sejumlah  31 responden  atau  34,1%.  Mayoritas  responden berlatar belakang pendidikan kategori menen- gah (SMA). Ditinjau dari lama menjalani HD, responden  dengan  kategori  HD  2-12  bulan sebanyak  27  orang  atau  29,7%,  kategori  13- 24 bulan sebanyak 15 orang atau 16,5%, dan kategori  >24  bulan  sebanyak  49  orang  atau 53,8%,  dengan  demikian  data  tersebut menunjukkan  mayoritas  responden  telah menjalani  terapi  HD  lebih  dari  24  bulan. Ditinjau dari paparan edukasi mengenai pem- batasan  cairan  oleh  tenaga  kesehatan,  re-
sponden  yang  mengatakan  pernah  mendapat edukasi  sejumlah  87  responden  atau  95,6% dan responden yang mengatakan tidak pernah mendapat edukasi sejumlah 4 responden atau 4,4%. Tabel.1  Distribusi  Responden  Berdasar- kan Data Demografi di RSAU dr. Esnawan Antariksa Juni 2017 (n=91 )
Tingkat pengetahuan Tabel  2.  Distribusi  Responden  Berdasar- kan  Tingkat  Pengetahuan  tentang  Mana- jemen  Cairan  di  RSAU  dr.  Esnawan Antariksa Juni 2017 (n=91
Pengkategorian  tingkat  pengetahuan  tinggi dan  rendah  dilakukan  dengan  mengikuti pengkatagorian  tingkat  pengetahuan  tinggi pada  kuesioner  asli  yang  disusun  oleh  Hi- dayati (2012) yakni skor ≥80 sedangkan ting- kat  pengetahuan  rendah  adalah  skor  <80. Pengkatagorian  tersebut  juga  telah  dis- esuaikan  dengan  pendapat  Arikunto  (2012) mengenai tingkat pengetahuan yang dikatakan  tinggi  adalah  skor  >75.    Dengan pengkatagorian  tersebut  didapatkan  respond- en dengan tingkat pengetahuan tinggi sebesar 56,0%  atau  sebanyak  51  responden,  tingkat pengetahuan  rendah  sebesar  44,0%  atau
Kepatuhan Pembatasan Asupan Cairan Tinggi Sedang Rendah Usia Dewasa awal 2 (28,6%) 3 (42,8%) 2 (28,6%) Dewasa akhir 4 (28,6%) 7 (50,0%) 3 (21,4%) Lanjut Usia 30 (42,8%) 33 (47,2%) 7 (10,0%) Jenis Ke- lamin Laki- laki 8 (21,0%) 24 (63,2%) 6 (15,8%) Per- empuan 28 (52,8%) 19 (35,8%) 6 (11,4%) Pen- didikan Rendah 7 (50,0%) 5 (35,7%) 2 (14,3%) Menen- gah 17 (37,0%) 24 (52,2%) 5 (10,8%) Tinggi 12 (38,7%) 14 (45,2%) 5 (16,1%) Kategori Frekuensi (%) n=91 Tingkat Pengetahuan Tinggi (skor ≥80) Rendah (skor <80) 51 (56,0%) 40 (44,0%)
sebanyak  40  responden.  Dari  data  tersebut dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  responden memiliki  tingkat  pengetahuan  tentang  mana- jemen cairan yang tinggi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Neliya  (2012)  bahwa  mayoritas responden  memiliki  tingkat  pengetahuan yang  tinggi  yakni  sebesar  65%  dari  total keseluruhan  responden.  Hasil  ini  dapat  di- pengaruhi  oleh  edukasi  yang  diterima  re- sponden  dari  tenaga  kesehatan  yang  mem- berikan  pelayanan  kesehatan  setiap  kali melakukan  konsultasi  maupun  melakukan terapi  hemodialisa.  Selain  itu  pengetahuan responden  juga  dapat  dibentuk  oleh  pengala- man  dan  pendidikan  non  formal  yang  di- peroleh  sehari-hari  seperti  membaca  buku (Notoatmodjo, 2010). Hal ini berbeda dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hidayati (2012)  dimana  tidak  ada  satu  pun  responden dengan  tingkat  pengetahuan  tinggi.  Perbe- daan  ini  diasumsikan  terjadi  karena  perbe- daan dalam tingkat kesulitan pertanyaan yang digunakan sebagai instrumen penelitian
Kepatuhan Tabel.3.  Dsitribusi  Responden  Berdasar- kan  Kepatuhan  Pembatasan  Asupan Cairan  di  RSAU  dr.  Esnawan  Antariksa Juni 2017 (n=91).
Dari hasil penelitian didapatkan data respond- en  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan  tinggi sebesar  36  orang,  tingkat  kepatuhan  sedang 43  orang,  dan  tingkat  kepatuhan  rendah  12 orang.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Syamsiah  (2011) dimana  responden  penelitian  yang  memiliki tingkat  kepatuhan  yang  rendah  lebih  sedikit jumlahnya  dibandingkan  dengan  yang  patuh, namun  terdapat  perbedaan  dalam  melakukan pengkategorian  tingkat  kepatuhan  pada penelitian ini, dimana penelitian tersebut han- ya  mengkategorikan  tingkat  kepatuhan  men- jadi  patuh  dan  tidak  patuh.  Hasil  tersebut dapat  dipengaruhi  berbagai  faktor  yang mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  termasuk
tingkat pengetahuan, usia, jenis kelamin, ting- kat  pendidikan,  dan  lama  menjalani  HD (Syamsiah,  2011).  Berbeda  dengan  hasil penelitian tersebut, Penelitian yang dilakukan Melianna  &Wiarsih  (2013)  menunjukkan bahwa  jumlah  responden  yang  tidak  patuh lebih  besar  daripada  responden  yang  patuh. Perbedaan  ini  diasumsikan  karena  perbedaan penggunaan instrumen penelitian yang hanya berupa pernyataan  subjektif melalui kuesion- er, tanpa menggunakan data objektif kenaikan berat badan antara dua waktu dialisis.
Pada  Tabel  4  menunjukkan  bahwa  proporsi responden  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan rendah  terbanyak  terdapat  pada  kelompok usia lansia yakni 10 responden, namun secara presentase,  jumlahnya  hanyalah  10%  dari total  responden  lansia.  Hal  ini  terjadi  karena mayoritas  responden  pada  penelitian  ini  be- rada pada kelompok usia lanjut usia (>45 ta- hun). Hasil tersebut sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  Syamsiah  (2011),  dimana didapati usia yang lebih muda cenderung tid- ak  patuh,  hasil  penelitian  tersebut  juga menyatakan  bahwa  prediktor  ketidakpatuhan pada  usia  adalah  bahwa  usia  muda  lebih berisiko  untuk  tidak  patuh  dibandingkan dengan  usia  yang  lebih  tua.  Pada  studi  yang dilakukan  Dilek  &  Semra  (2015),  usia  muda cenderung  merasa  tertekan  karena  menjadi tergantung pada terapi yang harus dilakukan. Oleh  karena  itu,  bisa  diasumsikan  adanya peran  psikososial  yang  dominna  terhadap kepatuhan khususnya di usia muda.
Hasil  analisis  tingkat  kepatuhan  pembatasan asupan  cairan  berdasarkan  jenis  kelamin didapati  jumlah  responden  laki-laki  yang memiliki  tingkat  kepatuhan  rendah    terhadap pembatasan  asupan  cairan  sebesar  15,8%, tingkat kepatuhan sedang sebesar 63,2%, dan tingkat  kepatuhan  tinggi  sebesar  21,0%.  Re- sponden  perempuan  yang  memiliki  tingkat kepatuhan  rendah  terhadap  pembatasan asupan cairan sebesar 11,3%, tingkat kepatu- han  sedang  sebesar  34,0%,  dan  tingkat kepatuhan tinggi sebesar 54,7%.
Table  4.  Distribusi  Kepatuhan  Berdasar- kan Data Demografi di RSAU dr. Esnawan Antariksa Juni 2017 (n=91 Kategori Frekuensi (%) n=84 Kepatuhan Pembat- asan Asupan Cairan Tinggi 36 (39,5%) Sedang 43 (47,3%) Rendah 12 (13,2%)
Pada penelitian ini, mayoritas responden ada- lah perempuan yang sejumlah 53 orang, se- dangkan laki-laki sejumlah 38 orang. Hasil dari penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Wells (2011), yang menun- jukkan bahwa angka kenaikan berat badan antara dua dialisis wanita lebih rendah da- ripada laki-laki. Berkebalikan dengan penelitian tersebut, penelitian yang dilakukan Igbokwe dan Obiko (2008) menunjukkan bahwa persepsi haus wanita (1,10±0,6) lebih rendah daripadai persepsi haus laki-laki (1,21±0,15). Hal tersebut menunjukkan bah- wa seharusnya wanita lebih mudah haus da- ripada laki-laki. Persepsi haus sendiri diukur berdasarkan ambang osmolalitas plasma yang memicu munculnya vasopresin arginin plas- ma yang akhirnya menyebabkan individu me- rasa haus. Jika mengacu kepada hasil penelitian tersebut, tentu terdapat faktor lain yang menyebabkan responden berjenis ke- lamin perempuan lebih patuh. Pada penelitian ini, kelompok jenis kelamin perempuan mem- iliki kepatuhan yang lebih tinggi diasumsikan karena berbagai motivasi lain yang men- dorong responden berjenis kelamin perempu- an untuk mematuhi pembatasan asupan cairan
seperti keluarga, anak, serta hal yang berkai- tan dengan keagamaan. Hal tersebut diungkapkan kepada peneliti selama proses pengumpulan data. Oleh karena itu, peran dukungan keluarga penting dalam kepatuhan pasien (DiMatteo 2004). Hasil  analisis  tingkat  kepatuhan  pembatasan asupan cairan berdasarkan tingkat pendidikan didapati  jumlah  responden  dengan  tingkat pendidikan  perguruan  tinggi  (D1,  D2,  D3, D4,  S1,  S2,  dan  S3)  yang  memiliki  tingkat kepatuhan  tinggi  sebesar  38,7%,  tingkat kepatuhan sedang sebesar 45,2%, dan tingkat kepatuhan rendah sebesar 16,1%. Responden dengan  tingkat  pendidikan  menengah  (SMP dan  SMA)  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan tinggi  sebesar  37,0%,  tingkat  kepatuhan  se- dang  sebesar  52,2%,  dan  tingkat  kepatuhan rendah  sebesar  10,8%.  Responden  dengan tingkat pendidikan rendah (tidak sekolah dan SD)  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan  tinggi sebesar  50,0%,  tingkat  kepatuhan  sedang 35,7%, dan tingkat kepatuhan rendah sebesar 14,3%.  Dari  hasil  tersebut  dapat  dilihat  bah- wa tingkat pendidikan akan berpengaruh pada penerimaan informasi yang diberikan mengenai  penyakit  berkaitan  dengan  mana- jemen  cairan  responden  karena  pasien  yang memiliki  pendidikan  lebih  tinggi  akan mempunyai  pengetahuan  yang  lebih  luas (Neliya, 2012).
Seperti terlihat pada table 5, hubungan antara tingkat  pengetahuan  tentang  manajemen cairan  dengan  kepatuhan  pembatasan  asupan cairan  diperoleh  data  yang  memiliki  tingkat kepatuhan  rendah  sebesar  12  responden (13,2%), tingkat kepatuhan sedang sebesar 43 responden  (47,3%),  dan  tingkat  kepatuhan rendah  sebesar  36  responden  (39,5%).  Hasil uji  statistik  diperoleh  p  value  sebesar  0,88 (p>α)  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara tingkat pengetahuan tentang manajemen cairan dengan kepatuhan pembat- asan  asupan  cairan  pada  pasien  GGT  yang menjalani hemodialisis di RSAU dr. Esnawan Antariksa Jakarta.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  dua penelitian  yang  dilakukan  oleh  Umayah (2016)  dan  Neliya  (2012).  Kedua  penelitian tersebut  menyimpulkan  bahwa  pengetahuan tentang  manajemen  cairan  memiliki  hub- ungan  yang  signifikan  dengan  kepatuhan pembatasan  cairan  pada  pasien  GGT.  Hal tersebut  dapat  terjadi  diasumsikan  karena jumlah  sampel  yang  digunakan  pada  kedua
Data De- mogr afi Kepatuhan Pembatasan Asupan Cairan Tinggi Se- dang Ren- dah Usia Dewasa awal 2 (28,6 %) 3 (42,8 %) 2 (28,6 %) Dewasa akhir 4 (28,6 %) 7 (50,0 %) 3 (21,4 %) Lanjut Usia 30 (42,8 %) 33 (47,2 %) 7 (10,0 %) Jenis Ke- lamin Laki-laki 8 (21,0 %) 24 (63,2 %) 6 (15,8 %) Per- empuan 28 (52,8 %) 19 (35,8 %) 6 (11,4 %) Pen- didika n Rendah (Tidak 7 (50,0 %) 5 (35,7 %) 2 (14,3 %) Menen- gah 17 (37,0 %) 24 (52,2 %) 5 (10,8 %) Tinggi 12 (38,7 %) 14 (45,2 %) 5 (16,1 %)
penelitian  tersebut  tergolong  sedikit,  yakni kurang dari 50 sampel. Tabel  5.  Distribusi  Kepatuhan  Berdasar- kan Data Demografi di RSAU dr. Esnawan Antariksa Juni 2017 (n=91)
Berbeda  dengan  kedua  penelitian  tersebut, hasil  penelitian  ini  mendukung  penelitian yang dilakukan oleh Syamsiah (2011) dengan jumlah sampel yang tergolong besar (n=157). Dari  hasil  penelitian  tersebut  dengan  nilai  p sebesar  0,478,  maka  dinyatakan  tidak  ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan  kepatuhan  pada  pasien  GGT.  Mes- kipun  begitu,  pada  penelitian  tersebut didapatkan  odd  ratio  sebesar  1,393  yang  be- rarti  responden  yang  memiliki  pengetahuan tinggi  akan  memiliki  peluang  untuk  patuh lebih  besar  1,393  kali  dibandingkan  dengan responden  yang  memiliki  pengetahuan  ren- dah.  Pada  penelitian  ini  sendiri  odd  ratio didapati sebesar 1,323 yang berarti  respond- en  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi  akan memiliki  peluang  untuk  patuh  lebih  besar 1,323  kali  dibandingkan  dengan  responden yang memiliki pengetahuan rendah.
Jika  dibandingkan  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Notoatmodjo  (2010),  ber- tambahnya  pengetahuan  tidak  dapat  menja- min  individu  untuk  mengubah  perilakunya. Hal tersebut dikarenakan pengetahuan dengan perilaku  (dalam  hal  ini  kepatuhan)  berada pada tahap yang berbeda. Notoatmodjo mem- bagi  ranah  perilaku  menjadi  tiga  tahapan, yakni  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  atau praktik.  Pada  tingkatan  pengetahuan  yang sudah  baik,  seharusnya  pasien  sudah  dapat mengetahui  alasan  melakukan  pembatasan cairan  serta  dampak  yang  dapat  terjadi  jika tidak  melakukan  pembatasan  cairan.  Tetapi jika  pasien  tersebut  tidak  memiliki  sikap merespons  stimulus  (dapat  berupa  perasaan, pikiran,  perhatian,  dan  gejala  kejiwaan  lain) untuk mematuhi pembatasan cairan yang ber-
lanjut pada tindakan, maka pengetahuan tidak akan  memengaruhi  perilaku.  Menurut  No- toatmodjo,  tindakan  atau  praktik  terbagi  lagi menjadi tiga dengan masing-masing tingkatan yang  dipengaruhi  oleh  lingkungan  hingga tahap  perilaku  adopsi  di  mana  pasien  sudah melakukan perilaku kepatuhan secara berkualitas (Notoatmodjo, 2010).
Selain itu, pada penelitian ini didapati bahwa tingkat  pengetahuan  responden  mayoritas berada  pada  katagori  tinggi,  namun kepatuhannya mayoritas berada pada katagori sedang.  Tentu  hal  tersebut  mengindikasikan terdapat  hal  yang  lebih  berperan  dalam meningkatkan kepatuhan pasien GGT dibandingkan  dengan  pengetahuan.  Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  John  (2013), hal  yang  berkaitan  erat  dengan  kepatuhan pembatasan  cairan  pada  pasien  GGT  adalah self-efficacy.  Self-efficacy  merupakan  ke- percayaan  kepada  diri  sendiri  yang  meyakini bahwa  diri  sendiri  dapat  berhasil  pada kegiatan  spesifik  tertentu  yang  ingin  dil- akukan  (Sarafino  &  Smith,  2011),  yang  da- lam  hal  ini  adalah  keberhasilan  dalam  me- matuhi  pembatasan  cairan.  Penelitian  me- nyimpulkan bahwa keyakinan individu untuk dapat  melakukan  perilaku  yang  tepat  (self- efficacy  expectation)  kemungkinan  besar merupakan hal utama yang perlu dimiliki saat diharuskan  melakukan  perilaku  kesehatan yang  diyakini  memiliki  manfaat  yang  besar, namun  sulit  untuk  dilakukan  (John  et  al, 2013).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menunjukan  tidak  adanya  hub- ungan  yang  signifikan  antara  tingkat  penge- tahuan  tentang  manajemen  cairan  dengan kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pasien GGK  yang  menjalani  hemodialisis  di  RSAU dr.  Esnawan  Antariksa  Jakarta  Timur. Dengan  demikian,  bisa  disimpulkan  ada faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi kepatuhan  terhadap  pembatasan  cairan.    Na- mun,  tentunya  hasil  ini  tidak  terlepas  dari keterbatas penelitian seperti alat ukur kepatu- han.  Perlunya  mendapatkan  pertimbangan ahli  dalam  mengembangkan  kuisioner  direk- omendasikan untuk penelitian selanjutnya.

## KEPUSTAKAAN
Black,  J.  M.,  &  Hawks,  J.  H.  (2014). Keperawatan  medikal  bedah  :  manajemen klinis  untuk  hasil  yang  diharapkan. Jakarta: Salemba Medika. Kepatuhan Pembata- san Asupan Cairan P val- ue Ting- gi Se- dang Ren- dah Penge- tahuan Mana- jemen Cairan Tinggi 39,2 % 49,0 % 11,8 % Rendah 40,0 % 45,0 % 15,0 % 0,8 8
Charra, B. (2007). Fluid balance, dry weight, and blood pressure in dialysis. Hemodialysis International , 21-31. Dilek, E., & Semra, K. (2015). Adherence to diet and fluid restriction of individuals on hemodialysis treatment and affecting factor in Turkey. Japan Journal of Nursing Science , 113-123. DiMatteo,  MR.  (2004). Social  support  and patient adherence to medical treatment:  a  meta-analysis. Health Psychol.;23:207– 218. [PubMed] Hidayati, S. (2012). Efektifitas Konseling Transaksional Tentang Diet Cairan Terhadap Penurunan Interdialytic Weight Change (IDWG) Pasien Ga- gal Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisa Di Rumah Sakit Kardi- nah Umum Tegal. Dipetik Maret 17, 2017, dari UI Library:
www.lib.ui.ac.id Igbokwe, V. U., & Obika, L. F. (2008). Thirst Perception and Dryness of Mouth in Healthy Young John, A., et  al. (2013). The relationship be- tween self-efficacy and fluid and die- tary compliance in hemodialysis pa- tients. Clinical Scholars Review, 6 (2), 98-104. Kammerer, J., Garry, G., Hartigan, M.,
Carter, B., & Erlich, L. (2007).
Adherence in patients on dialysis: strategies for success. Nephrology nursing journal , 479-487.
Kementrian Kesehatan, R. I. (2013). Riset kesehatan dasar (Riskesdas) 2013.
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Lewis, Dirksen, Heitkemper, & Bucher. (2012). Medical surgical nursing :
Assessment and management of clinical problems. St. Louis: Elsevier. Melianna, R & Wiarsih, W. (2013).
Hubungan kepatuhan pembatasan cairan terhadap terjadinya overload pada pasien gagal ginjal kronik post hemodialisa di Rumah Sakit Fatmawati. Jakarta. Neliya, S. (2012). Hubungan Pengetahuan tentang Asupan Cairan dan Cara Pengendalian Asupan Cairan Terhadap Penambahan Berat Badan. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
PERNEFRI. (2015). 8th Report of Indonesian
Renal Re. www.indonesianrenalregistry.com.
Sarafino, E. P., & Smith, T. W. (2011).
Health psychology: biopsychosocial interactions. 7th ed. Hoboken: John
Wiley & Sons.