Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume : 12, No.2, Agustus 2018, Halaman : 105 - 111 ISSN Print : 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661
URL : http://jkp.poltekkes-mataram.ac.id

## ___________________________________________________________________________
Aty Sulianty : Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Kesehatan No.V/10 Mataram

## BERAT BADAN DAN KADAR Hb JANIN DENGAN NILAI APGAR BAYI BARU LAHIR YANG MENGALAMI ASFIKSIA DI RSUDP NTB TAHUN 2016

## Aty Sulianty, Syajaratuddur Faiqah
Abstrak :  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  merupakan  salah  satu  indikator  penting  dalam  menentukan  tingkat kesehatan masyarakat. Berdasar Survey Demografi Kesehatan Indonesia estimasi Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 34 per 1000kelahiran hidup. Masih jauh dari target MDGs yaitu AKB tahun 2015 sebesar 23 per 1000 kelahiran hidup dan menurut Laporan dari organisasi kesehatan dunia yaitu World Health Organization (WHO) tahun 2012 bahwa setiap tahunnya, kira-kira 3% (3,6 juta) dari 120 juta bayi lahir mengalami asfiksia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan berat badan dan kadar Hb janin dengan Nilai APGAR pada bayi baru lahir  yang  mengalami  asfiksia  di  RSUDP  NTB  Tahun  2016.    Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah Studi Observasional Analitik dengan rancangan Cross Sectional Sampel yang digunakan adalah 237 bayi baru  lahir  yang  mengalami  asfiksia.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  korelasi  regresi  dan  dari  penelitian didapatkan  terdapat  korelasi  antara  berat  badan  bayi  baru  lahir  dan  kadar  Hb  dengan  nilai  APGAR  pada  bayi baru lahir yang mengalami asfiksia di RSUDP NTB tahun 2016 dengan nilai (P value = 0,01) dan  menunjukkan hubungan  yang  lemah  dan  berpola  positif  dengan  nilai  (r=0,158),  (r=0,206) Saran  : melanjutkan  penelitian untuk  kadar  Hb  janin  dengan  nilai  APGAR  dengan  design  penelitian  yang  berbeda  dan  menetapkan  kriteria sampel yang terkait dengan faktor kehamilan dan persalinan.
Kata Kunci: Berat Badan Lahir, Kadar Hb, Nilai APGAR, Asfiksia.

## FETUS’ WEIGHT AND Hb LEVEL WITH APGAR SCORE OF NEWBORN WHO SUFFERS ASPHYXIA AT RSUDP NTB IN 2016
Abstract :  Infant  mortality  (AKB)  is  one  important  indicator  in  determining  the  level  of  public  health. Demographic Health Survey Indonesia based estimation of infant mortality (AKB) of 34 per 1000 live births.  It is still far from the target of the MDGs, 2015  AKB  amounted to 23 per 1000 live births and reports from the World Health Organization, (WHO) in 2012 that each  year, approximately 3% (3.6  million) from 120  million infants born experienced asphyxiation. The objective study was to know the relationship of fetus’ weight and Hb levels  and  APGAR  score  who  suffered  asphyxia  in  RSUDP  NTB  2016.  The  method  in  this  study  was Observational  Analytic  study  with  Cross  Sectional  Sample  design  was  237  newborn  baby  who  suffered asphyxia. The data were analyzed using regression correlation test. The findings in this research indicated that there  was a correlation between  newborn baby’s body  weight and Hb levels  with  APGAR score  who suffered asphyxia at RSUD NTB in 2016 with (P value = 0.01) and shows a weak relationship and patterned a positive value  (r  =  0,158),  (r  =  0,206).  A  suggestion  for  further  research  on  fetus’  Hb  levels  and  APGAR  score  with different research design and set the sample criteria relate to factors of pregnancy and labor.
Keywords: Newborn Weight, Fetus’ Hb Levels, Apgar score, Asphyxia.

## LATAR BELAKANG
Angka kematian perinatal di Indonesia tidak diketahui dengan pasti karena belum ada survey yang menyeluruh.  Angka  yang  ada  ialah  angka  kematian perinatal di rumah sakit-rumah sakit besar yang pada umumnya  berkisar  antara  77,3  sampai  137,7  per 1.000  kelahiran  hidup.  Angka-angka  tersebut  dapat lebih  tinggi  daripada  kenyataan  sebenarnya  karena rumah sakit sebagai referral hospital untuk daerahnya menampung  kasus-kasus  dalam  keadaan  darurat  di daerah  itu.  Namun  terdapat  pendapat  lain  yang menyebutkan  bahwa  angka  kematian  perinatal  di Indonesia  sebesar  460  per  100.000  setiap  tahunnya. Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  angka  tersebut, antara lain penyakit dan perkembangan kesehatan ibu dan  janin  serta  semua  hal  yang  berkaitan  dengan pelayanan  kesehatan  baik  langsung  maupun  tidak langsung (Lia et al., 2010).
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  merupakan salah  satu  indikator  penting  dalam  menentukan tingkat  kesehatan  masyarakat.  Berdasar  survey Demografi  Kesehatan  Indonesia  masih  jauh  dari target  MDGs yaitu  AKB  tahun  2015  sebesar  23  per 1000  kelahiran  hidup.  Hasil  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  pada  tahun  2007 diperoleh  estimasi  Angka  Kematian  Bayi  (AKB) sebesar  34  per  1000kelahiran  hidup  dan  menjadi  32 per  1000  kelahiran    hidup  pada  tahun  2012  (SDKI 2012).
Menurut  Laporan  dari  organisasi  kesehatan dunia yaitu World Health Organization (WHO) tahun 2012 bahwa  setiap  tahunnya,  kira-kira  3%  (3,6  juta) dari  120  juta  bayi  lahir  mengalami  asfiksia,  hampir satu  juta  bayi  ini  kemudian  meninggal . Bayi  yang
mengalami  asfiksia  neonatorum  bila  tidak  segera diberikan tindakan keperawatan, maka akan berakibat fatal bagi kelangsungan hidupnya. Diperkirakan  bahwa  sekitar  27%  seluruh  angka kematian  neonatus  di  seluruh  dunia  disebabkan  oleh asfiksia neonatorum (Mufdillah, 2009).
Berat  badan  lahir  merupakan  salah  satu faktor  risiko  yang  menjadi  penyebab  utama  untuk terjadinya  asfiksia  neonatorum.  Hal  ini  terlihat  dari penelitian  yang  dilakukan  oleh  Desfauza  dari Universitas  Sumatera  Utara  pada  tahun  2008, menyatakan  bahwa  berat  badan  lahir  merupakan salah  satu  faktor  risiko  yang  berhubungan  secara signifikan dan sangat dominan pada kejadian asfiksia neonatorum  di  RSU  DR.Pirngadi  Medan.  Bayi  yang lahir  dengan  berat  badan  kurang  memiliki  risiko terjadi  asfiksia  sebesar  79,5%,  sedangkan  bayi dengan berat badan normal berisiko sebesar 20,5%.
Selain  berat  badan  lahir  menurut  (Utomo dkk,  2006)  :  Faktor  resiko  yang  dapat  menyebabkan asfiksia  neonatorum  yaitu  maternal,  plasenta-tali pusat  dan  fetus/neonates.  Kelainan  fetus  atau neonatus yang menyebabkan asfiksia adalah: anemia, perdarahan,  hidrops,  infeksi,  pertumbuhan  janin terhambat  (Intra  Uterine  Growth  Retardation), serotinus.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian hubungan antara berat  badan  lahir  bayi  dan  kadar  Hb  janin  dengan asfiksia neonatorum.

## METODE PENELITIAN
Penelitian
ini adalah penelitian
Observasional  Analitik dengan  rancangan Cross Sectional dimana  variable  independen  (Berat  badan dan Kadar Hb Bayi Baru Lahir) dan dependent (nilai
Apgar
score)
diukur secara
bersamaan
(Sastroasmoro, 1995). Tempat pelaksanaan penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  tahun  2016.  Populasi dan sampel penelitian ini adalah bayi baru lahir yang mengalami asfiksia Tahun 2016 sebanyak 237  orang bayi.  Dengan  menetapkan  kriteria  ingklusi  yaitu: kehamilan  aterm  dan  kehamilan  tunggal,  kriteria ekslusinya  adalah  bayi  baru  lahir  tidak  mengalami kelainan congenital. Variabel–variabel dalam penelitian  ini  meliputi  variabel  bebas  adalah  Berat badan  dan  kadar  Hb  bayi  baru  lahir,  variabel  terikat adalah,  Nilai  APGAR.  Data  yang  didapat  dilakukan analisis, secara bertahap mulai dari analisis univariat dengan uji normalitas untuk data pada variabel bebas Selanjutnya  dilakukan  analisis  bivariat  dengan tabulasi silang antara variabel bebas dengan variabel terikat.  Teknik  analisis  menggunakan  korelasi  dan regresi.

## HASIL PENELITIAN
Data  yang  dianalisis  pada  penelitian  ini diperoleh  berdasarkan  data  sekunder.  Analisis  ini dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  berat  badan dan  kadar  Hb  janin  dengan  nilai  APGAR  pada  bayi baru  lahir  yang  mengalami  asfiksia  neonatorum  di RSUDP NTB tahun 2016.

## 1. Analisis Univariabel
Analisis  univariabel  adalah  analisis  yang dilakukan  secara  deskriptif.  Setiap  variabel dilakukan  uji  normalitas  untuk  mengetahui distribusi dari masing-masing data

## 1.1. Berat Badan Lahir
Berat  badan  lahir  bayi  diukur  menggunakan timbangan  satu  jam  setelah  persalinan.  Hasil penelitian  untuk  berat  badan  terlihat  pada  tabel 2.
Tabel 1. Distribusi  berat  badan  lahir  bayi yang  mengalami  asfiksia  di  RSUDP NTB Tahun 2016
Variabel Mean Median SD Berat Badan Lahir 3005 2900 474,6
Rata  –  rata    berat  badan  bayi  lahir  3005  gram dengan  median  2900  gram    dari  hasil  uji normalitas  diketahui  bahwa  penyebaran  berat badan  bayi  lahir  berdistribusi  normal  dengan nilai mean dan median yang berdekatan.
Gambar 1. Scater plot Berat Badan Lahir Bayi Baru Lahir Pada Bayi Asfiksia di RSUDP NTB Tahun 2016

## 1.2. Kadar Hb
Kadar Hb bayi baru lahir diukur setelah persalinan. Hasil penelitian untuk kadar Hb terlihat pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi  kadar  Hb  bayi  yang mengalami  Asfiksia  di  RSUDP  NTB  Tahun 2016
Tabel 2.  Distribusi kadar Hb bayi yang mengalami  Asfiksia  di  RSUDP  NTB Tahun 2016
Variabel Mean Median SD Kadar Hb 15,2 15,6 2,37
Rata  –  rata    kadar  Hb  15,2  dengan  median  15,6
Dari  hasil  uji  normalitas  diketahui  bahwa penyebaran  kadar  Hb  berdistribusi  normal  dengan nilai mean dan median yang berdekatan.

## Gambar 2. Scater plot Kadar Hb Pada Bayi Asfiksia di RSUDP NTB Tahun 2016

## 1.3. Asfiksia
Nilai APGAR bayi baru lahir diukur 1 menit setelah lahir. Hasil penelitian untuk nilai APGAR terlihat pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi  Nilai  APGAR  bayi  yang mengalami  Asfiksia  di  RSUDP  NTB
Tahun 2016
Variabel Mean Median SD Nilai APGAR 4 5 1,23
Rata – rata  nilai APGAR 1 menit pertama pada bayi  baru  lahir  adalah  nilai  4  dengan  nilai median  5    dari  hasil  uji  normalitas  diketahui bahwa  penyebaran  nilai  APGAR  berdistribusi normal  dengan  nilai  mean  dan  median  yang berdekatan.

## Gambar 3. Scater plot nilai APGAR Pada Bayi
Asfiksia di RSUDP NTB Tahun 2016

## 2. Analisis Bivariabel
Analisis  bivariabel  dilakukan  untuk  mengetahui pengaruh  antara  variabel  bebas (Independent Variabel) yaitu berat badan lahir bayi dan kadar Hb dengan Nilai  APGAR (Dependent Variabel) pada bayi baru lahir yang mengalami asfiksia di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB tahun 2016.
2.1. Pengaruh  Berat  Badan  Lahir  Bayi  dengan asfiksia
Tabel 4. Analisis  Korelasi  dan  Regresi  Berat badan  lahir  bayi  dengan  nilai APGAR  pada  bayi  yang  mengalami asfiksia  pada  bayi  di  RSUDP  NTB Tahun 2016 Variabel r R 2 Persamaan Garis P Value Berat Badan Bayi 0,158 0,025 Nilai APGAR=3,26 + 0,001 x BB Janin 0,01
Hubungan  berat  badan  bayi  dengan  asfiksia menunjukkan  hubungan  yang  lemah  (r=0,158) dan  berpola  positif  artinya  semakin  bertambah berat  badan  bayi  semakin  tinggi  nilai  APGAR. Persaman  garis  regresi  yang  diperoleh  dapat menerangkan  2,5  %  variasi  kejadian  asfiksia. Hasil uji statistic didapatkan ada hubungan yang signifikan  antara  berat  badan  bayi  dengan  nilai
APGAR  pada  bayi  yang  mengalami  kejadian asfiksia  di  RSUDP  NTB  dengan  nilai  (P value = 0,01).
Gambar 4. Scater Plot Persamaan Garis Regresi Hubungan Berat Badan dengan Nilai APGAR Pada Bayi Asfiksia di RSUDP NTB Tahun 2016
2.1. Pengaruh Kadar Hb  dengan Nilai APGAR Tabel 4. Analisis  Korelasi  dan  Regresi  Kadar Hb  dengan  nilai  APGAR  pada  bayi yang  mengalami  ASfiksia  di  RSUDP NTB Tahun 2016 Variabel r R 2 Persamaan Garis P Value Kadar Hb 0,206 0,046 Nilai APGAR=2,87+ 0,0107 Kadar Hb 0,01
Hubungan  kadar  Hb  bayi  dengan  nilai  APGAR menunjukkan hubungan yang lemah (r=0,206) dan berpola  positif  artinya  semakin  bertambah  kadar Hb  bayi  semakin  tinggi  nilai  APGAR.  Persaman garis  regresi  yang  diperoleh  dapat  menerangkan 4,6  %  variasi  nilai  APGAR.  Hasil  uji  statistic didapatkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara Kadar  Hb  dengan  nilai  APGAR  pada  bayi  yang mengalami asfiksia (P value = 0,01).
Gambar 5. Scater Plot Persamaan Garis Regresi Hubungan Kadar Hb dengan Nilai APGAR Pada Bayi Asfiksia di RSUDP NTB Tahun 2016

## PEMBAHASAN

## Berat Badan Lahir Bayi dengan Asfiksia
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  terdapat hubungan  antara  berat  badan  bayi  baru  lahir  dengan asfiksia  Hasil  uji  statistic  didapatkan  nilai  (P value = 0,01).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Fahrudin  di  Kabupaten Purworejo  pada  tahun  2003  menyatakan  bahwa  dari 14 variabel yang diteliti, salah satu faktor risiko yang berpengaruh  terhadap  kejadian  asfiksia  neonatorum di  4  rumah  sakit  yang  diteliti  di  Purworejo  adalah berat badan lahir.
Berat  lahir  berkaitan  dengan  masa  gestasi. Makin  rendah  masa  gestasi  dan  makin  kecil  bayi, makin tinggi morbiditas dan mortalitasnya. Prognosis bayi  berat  lahir  rendah  tergantung  berat  ringannya masalah  perinatal.  Makin  rendah  berat  bayi  lahir makin tinggi kemungkinannya terjadinya asfiksia dan sindroma  gangguan  pernafasan.  Berat  badan  lahir merupakan  bagian  dari  faktor  neonatus  yang  dapat
menyebabkan  asfiksia  neonatorum  dan  merupakan salah satu indicator kesehatan bayi baru lahir.
Bayi  berat  lahir  rendah  dan  bayi  berat  lahir lebih  dimasukkan  dalam  kelompok  risiko  tinggi, karena  pada  bayi  berat  lahir  rendah  dan  bayi  berat lahir  lebih  menunjukan  angka  kematian  dan kesehatan yang lebih tinggi daripada berat bayi lahir cukup.  Bayi  berat  lahir  rendah  dan  bayi  berat  lahir lebih merupakan masalah penting dalam pengelolaannya  karena  mempunyai  kecenderungan ke  arah  peningkatan  terjadinya  infeksi,  asfiksia, ikterus dan hipoglikemi.
Berat  badan  lahir  saja  tidak  dapat  memberi efek  secara  langsung  terhadap  terjadinya  asfiksia neonatorum  dikarenakan  asfiksia  adalah  kejadian dengan multifaktorial seperti yang telah dikemukakan  oleh  Manuaba.  Asfiksia  neonatorum merupakan kelanjutan dari kegawatan janin atau fetal distress intrauteri. Fetal  distress adalah  keadaan ketidakseimbangan  antara  kebutuhan  O 2 dan  nutrisi janin sehingga menimbulkan perubahan metabolisme janin  menuju  metabolisme  anaerob  yang  disebabkan oleh  banyak  hal  terutama  oleh  factor  risiko  ibu seperti  anemia.  Pernyataan  diatas  didukun  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Almeida  MFB  et  all, 2016  yang  melakukan  penelitian  pada  10.675  bayi baru lahir dengan berat ≥ 2500 gram bias meninggal karena asfiksia dalam 24 jam pertama.

## Kadar Hb dengan Asfiksia
Hasil penelitian ini menunjukkan didapatkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara Kadar  Hb  dengan  nilai  APGAR  pada  bayi  yang mengalami  asfiksia  (P value =  0,01).    Saat  hamil
seorang  ibu  hamil  menyimpan  zat  besi  kurang  lebih 1.000  mg  termasuk  untuk  keperluan  janin,  plasenta dan hemoglobin ibu sendiri. Kenaikan volume darah selama  kehamilan  akan  meningkatkan  kebutuhan  Fe atau  Zat  Besi.  Jumlah  Fe  pada  bayi  baru  lahir  kira- kira  300  mg  dan  jumlah  yang  diperlukan  ibu  untuk mencegah  anemia  akibat  meningkatnya  volume darah  adalah  500  mg.  bila  selama  hamil  ibu mengalami  anemia  ibu  tersebut  akan  banyak menimbulkan  masalah  baik  pada  ibu  maupun  janin Terhadap  Janin  Kekurangan  gizi  pada  ibu  hamil dapat  mempengaruhi  proses  pertumbuhan  janin  dan dapat  menimbulkan  kegururan  ,  abortus,  bayi  lahir mati,  kematian neonatal, cacat bawaan, anemia pada bayi,  asfiksia  intra  partum  (mati  dalam  kandungan), lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) Kosim MS, dkk (2014).
Hipoksia  janin  yang  menyebabkan  asfiksia neonatorum  terjadi  karena  gangguan  pertukaran  gas serta  transpor  O 2 dari  ibu  ke janin  sehingga  terdapat gangguan dalam persediaan O 2 dan dalam mengeliminasi CO 2 . Gangguan ini dapat berlangsung secara  menahun  akibat  kondisi  atau  kelainan  pada ibu  selama  kehamilan,  atau  secara  mendadak  karena hal-hal yang diderita ibu dalam persalinan. Gangguan menahun  atau  kronis  dalam  kehamilan  dapat  berupa gizi  yang  buruk,  penyakit  menahun  seperti  anemia, hipertensi,  penyakit  jantung,  dan  sebagainya.  Pada penyakit  menahun  ini  pengaruh  terhadap  janin disebabkan oleh gangguan oksigenasi serta kekurangan pemberian zat-zat makanan berhubungan dengan gangguan  fungsi salah satunya adalah fungsi respirasi Klaus MH (1998).

## DAFTAR PUSTAKA
Almeida  MFB  et  all,  Early  Neonatal  Death Associated  With  Perinatal  Asphyxia  In Infant  ≥  2500  gram  in  Brazil.,Jornal  de Pediatrics 1 Juli 2016 PP 9-15
Badan Pusat Statistik. (2013). Survey Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2012. Jakarta: Badan Pusat Statistik.
Desfauza E. (2007) Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Asphyxia  Neonatorum  pada Bayi  Baru  Lahir                    Di  RSU  Pirngadi
Medan. Tesis. Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatra Utara Medan.
Fahrudin.  Analisis  Beberapa  factor  risiko  kejadian
asfiksia neonatorum
di pabupaten
Purworejo.  Semarang:  Pustaka  UNDIP;
2003.
Klaus  MH  et  al  (editor):  penatalaksanaan  neonates risiko  tinggi,  terjemahan,  EGC,  Jakarta,
1998
Kosim  MS,  Yunanto  A,  Dewi  R,  Sarosa  GI,  Usman
A.  Buku  Ajar  Neonatologi  Edisi  Pertama (Cetakan  Keempat).  Jakarta:  IDAI:11-12;
2014
Lia,  X.,  et.al.  2010.  Trends  in  Maternal  Mortality Due to Obstetric Hemorrhage in Urban, and Rural  China,  1996–2005.  J.  Perinat.  Med., 39: 35–41
Mochtar,  R.  1998.  Sinopsis  Obstetri  Jilid  I:  Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. Edisi 2. Jakarta:
EGC, pp: 91, 120, 145, 255, 381, 85, 427. Mufdillah, 2009. Panduan Asuhan
Kebidanan  Ibu  Hamil .  Yogyakarta:  Nuha Medika
Murti,  Bhisma.  2006.  Desain  dan  Ukuran  Sampel untuk  Penelitian  Kuantitatif  dan  Kualitatif di  Bidang  Kesehatan.  Yogyakarta:  Gadjah Mada University Press, pp: 67, 111-3.
Sastroasmoro.S.,  Ismael.S.,  (1995) Dasar-Dasar
Metodologi  Penelitian  Klinis .  Jakarta: Bagian Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Utomo,  M.T.,  Etika,  R.,  Harianto,  A.,  Indarso,  F., Damanik, S.M., 2006. Ensefalopati Hipoksik Iskemik Perinatal (Perinatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy). Proseding Continuing Education Ilmu
Kesehatan  Anak  XXXVI:  Kapita  Selekta Ilmu  Kesehatan  Anak  VI.  Surabaya:  Divisi Neonatologi  Bagian  Ilmu  Kesehatan  Anak FK Unair RSU Dr.Soetomo. Pp: 1-5.
Wiknjosastro  H,  Abdul  Bari  S,  Rachimhadhi,  Ilmu Kebidanan,  edisi  ketiga,  yayasan  bina pustaka  sarwono  prawirohardjo,  Jakarta 1999
WHO, 2012. World Health Organitation. Children