Pengaruh Kualitas Program Electronic Medical Record (EMR) Terhadap Kepuasan Dokter Spesialis Dengan Kepatuhan Sebagai Variabel Mediasi Di Unit Rawat Jalan RS. Khusus Kanker Siloam MRCCC Tahun 2022
Debora Claudia Lucas Cicilia Windiyaningsih Universitas  RespatI Indonesia drdeboraclaudia@gmail.com

## Abstrak
Kepuasan merupakan  bagian dari tingkat perasaan yang dialami seseorang setelah merasakan perbedaan antara harapan dengan hasil atau kinerja. Kepuasan seseorang dalam menggunakan suatu sistem akan sangat menentukan apakah orang tersebut akan mengadopsi dan konsisten dalam menggunakan sistem tersebut.  Keberlangsungan  suatu  program  akan  sangat  bergantung  pada  kepuasaan  penggunanya. Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh bukti empiris pengaruh antara kualitas Program Electronic Medical  Record  (EMR) berupa  kemudahan,  keamanan,  kelengkapan,  keakuratan,  ketersediaan  dan struktur penyajian terhadap kepuasan Dokter Spsialis serta Kepatuhan sebagai variable mediasi di Unit Rawat  Jalan  RS.  Khusus  Kanker  Siloam  MRCCC  tahun  2022.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional , dengan jumlah  responden sebanyak  40 Dokter  Spesialis  yang  berpraktik  di  rawat  jalan.  Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  kuesioner  yang diberikan kepada Dokter Spesialis dengan informed consent. Analisis menggunakan uji path analysis. Hasil penelitian  didapatkan  adanya  pengaruh  yang  siginifikan  antara  kualitas  EMR  dengan  kepuasan  dokter spesialis (C.R.>2,0 ; p<0,05) dan kualitas EMR dengan kepatuhan Dokter Spesialis dalam pengisian Program EMR  (C.R.>2,0 ; p<0,05),  namun tidak  ada pengaruh  yang signifikan antara kepatuhan  dokter  Spesialis terhadap  kepuasan  Dokter  Spesialis  (C.R.<  2,0;  p>0,05)  di  Unit  Rawat  Jalan  RS.  Khusus  Kanker  Siloam MRCCC.  Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  variabel  kepatuhan  dokter  spesialis  tidak  berperan besar  sebagai  variabel  mediasi  antara  kualitas  EMR  terhadap  kepuasan  dokter  spesialis  ( Standardized Indirect Effects < Standardized Direct Effects) . Disarankan kepada Rumah Sakit untuk lebih meningkatkan Kualitas  Program  EMR  terutama  dalam  hal  kemudahan  dan  kecepatan  akses  serta  kelengkapan menu pemeriksaan penunjang yang terintegrasi ke dalam Program EMR Kata Kunci : Kualitas EMR, Kepatuhan , Kepuasan

## Abstract
Satisfaction is the part of level feeling that is experienced by someone who knows the differences between hope and the result of work performance. The satisfaction in using a system will be very decisive wheter the person will be consistenly using and adopting it. The continuity of a programme depends on the user satisfaction itself. This research can be used to get the empirical evidence between the quality of Electronic Medical  Record  Programme,  such  as  convenience,  security,  completeness,  accuracy,  availability,  and structure of the specialist satisfaction and the obedience as moderation variable in outpatient department MRCCC Siloam Hospital 2022. This kind of research is a quantitative research with cross sectional research, with 40 specialist respondens in outpatient department actively. The datas are from questioner thatis given to the specialist with informed consent. And the analysis used path analysis. Based on the research, we can conclude the significant result between quality of EMR with specialist satisfaction (C.R.>2,0 ; p<0,05) and the quality of EMR  programme with specialist obedience in EMR progarmme filling(C.R.>2,0  ; p<0,05), however  there  is  an  effect  between  the  obedience  of  specialist  with  specialist  satisfaction  (C.R.<  2,0; p>0,05) in outpatient department MRCCC Siloam Hospital. The research shows that the specialist doctor’s compliance variable does not effect a major role as a mediating variable between EMR uality and specialist satisfaction. Hospital need to increase the quality of EMR Programme especially in convenience and easiest access and also the completeness of supportive checking that is integrated with EMR Programme.
Key words : Quality, Obedience, satisfaction

## PENDAHULUAN
Perkembangan Industri rumah sakit (RS) baik  swasta  maupun  pemerintah  saat  ini meningkat  dengan  pesat.  Data  nasional  tahun 2012 sampai dengan April tahun 2018,  terdapat peningkatan  jumlah  RS  sebesar  5,2  persen  dan pertumbuhan  RS  swasta  profit  di  Indonesia mencapai rata-rata 17,3 persen. Jumlah RS swasta sampai  dengan  April  2018  mencapai  1.248 RS (Data  Nasional,  2018).  Diramalkan  pertambahan RS swasta akan semakin bertambah dengan cepat sejalan dengan meningkatnya jumlah penduduk, meningkatnya  risiko  penyakit  yang  disebabkan oleh  gaya  hidup  yang  kurang  sehat,  dan meningkatnya  pendapatan  penduduk  kelas menengah.  Hal  ini  mengakibatkan  persaingan dalam bisnis RS semakin ketat terutama dalam hal peningkatan  mutu pelayanan tetapi  di  saat  yang bersamaan  RS  juga  dituntut  untuk  melakukan efisiensi dalam melaksanakan kegiatan operasionalnya.Rekam  medis  /  Medical  record adalah  berkas  yang  berisikan  catatan  dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,  tindakan  dan  pelayanan  lain  yang telah  diberikan  kepada  pasien.  Rekam  medis harus  dibuat  secara  tertulis,  lengkap  dan  jelas atau  secara  elektronik.  (Permenkes  NOMOR 269/MENKES/PER/III/2008).  EMR  adalah  rekam medis pasien yang dibuat dengan menggunakan sarana  elektronik.  Sama  halnya  dengan  rekam medis  secara  penulisan  tangan  /  konvesional, maka  EMR  juga  merupakan  bukti  tertulis  yang berisikan  berbagai  informasi  pasien  sejak  dari mulai  masuk  RS  sampai  dengan  keluar  RS,yang meliputi identitas pasien, pengkajian, perencanaan pengobatan, implementasi pengobatan, evaluasi yang dibuat  oleh Pofesional Pemberi
Profesional  pemberi  asuhan  (PPA)  dan petugas  kesehatan  lainnya  secara  terintegrasi. (Elisabet  et  al,  2020).  Sesuai  dengan  peraturan yang berlaku, maka setiap dokter atau dokter gigi harus membuat rekam medis dalam melaksakan praktik kedokteran (Permenkes NOMOR 269/MENKES/PER/III/2008). Jadi pengisian rekam medik  (RM)  pasien  termasuk  juga  EMR merupakan suatu kewajiban yang harus dilakukan oleh setiap  PPA  dan  petugas  kesehatan  lainnya. Oleh sebab itu bagi RS yang sudah menerapkan sistem  EMR  dalam  menjalankan
pelayanannya sehari-hari, pengisian EMR haruslah dikerjakan secara konsisten.
Pendokumentasian rekam medis dengan menggunakan  EMR  akan  berdampak  kepada meningkatnya  kualitas  pengisian  rekam  medis pasien  secara  signifikan.  (Nyoman  et  al,  2021). Pengisian  rekam  medis  yang  dilakukan  tidak hanya memperhatikan faktor kelengkapan tetapi juga harus siap pakai. (Oliver et al., 2012) Dengan menggunakan EMR, faktor ketidaklengkapan dan ketidakakuratan  serta  ketidakterbacaan  tulisan tangan  dokter  yang  sering  terjadi  dapat diminimalkan.  Keuntungan  yang  didapat  dari penggunaan  EMR  dibandingkan  rekam  medis secara konvensional adalah efisiensi (menghemat pemakaian kertas, waktu dan tenaga) mengurangi  waktu  untuk  membaca  riwayat pasien  dan  mencari  hasil  pemeriksaan  yang relevan,  membantu  menemukan  kesalahan  dan informasi  yang  hilang  dengan  lebih  cepat. Kerusakan  kertas,  konten  dan  isi  rekam  medis yang  dapat  hilang  juga  dapat  dihindari,  secara sistem PPA diwajibkan untuk mengisi pengkajian dengan lengkap, ketidakterbacaan tulisan tangan PPA  dan  medication  error  yang  disebabkan  hal tersebut  juga  dapat  diminimalisasi,  sehingga meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. (Oliver et al, 2012)Dalam penggunaanya, keputusan  pengguna  untuk  memakai  atau tidaknya  suatu  sistem  akan  sangat  bergantung pada  kualitas  yang  dimilik  sistem  tersebut. Kualitas yang dimaksudkan adalah seberapa besar sistem  tersebut  dapat  mendukung  tugas  atau keputusan  yang  diambil  penggunanya  dalam menjalankan  pekerjaannya  sehari-hari.  Apabila sistem tersebut tidak dapat menunjang pekerjaan pengguna dan malah membebani maka tentunya pengguna  tidak  akan  memakai  sistem  tersebut. Begitu  pula  dengan  kepatuhan  penggunaan sistem tersebut, akan sangat bergantung kepada kualitas  suatu  sistem.  Bila  dalam  penggunaanya sistem  tersebut  tidak  dapat  membantu,  maka kepatuhan  untuk  menggunakn  sistem  tersebut tidak  akan  terjadi.  Dengan  kata  lain  kepuasaan pengguna  terhadap  kualitas  suatu  sistem  akan berpengaruh  kepada  keberhasilan  penerapan dan  berjalannya  sistem  tersebut,  termasuk  juga dalam  hal  ini  program  EMR  (Hadiyanto  et  al, 2020).Sebagai bentuk upaya peningkatan kualitas pelayanan  kepada  Masyarakat  maka,  RS  Siloam berkomitmen
digitalisasi dalam memberikan pelayanannya. RS Khusus Kanker MRCCC Siloam Semanggi yang juga  merupakan  bagian  dari  Siloam  Group  ikut berkomitmen mengadopsi sistem digitalisasi  ini, salah satunya dengan menerapkan sistem  EMR. Unit yang pertama kali menerapkan program EMR ini adalah Unit Rawat Jalan. Unit Rawat jalan untuk  pertama  kalinya  menggunakan  EMR  ada November 2018, akan tetapi sampai dengan saat ini belum 100% Dokter Spesialis yang konsisten menggunakannya. Dari Para Dokter spesialis yang  belum  patuh  menggunakan  program  EMR tersebut beberapa diantaranya  ada  yang  belum menggunakan sama sekali, ada yang sudah menggunakan tetapi pada bagian permintaan pemeriksaan penunjang  Radiologi, laboratorium dan penggunaan electronic Prescription (E- Prescription)  masih  belum  dilakukan,  ada  yang sudah  lengkap  menggunakan,  akan  tetapi  pada saat kunjungan pasien ramai, maka para dokter yang  belum  terlalu terampil  menggunakan akan tetap memilih mengisi RM secara konvensional.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian Kuantitatif  dengan  metode  pengambilan  data bersifat  cross-sectional  untuk  memperoleh gambaran pengaruh antara variable KualitasEMR, dengan  variable  kepuasan  dokter  spesialis tehadap  program  EMR,  dan  variable  kepatuhan dokter  spesialis sebagai variable  mediasi di Unit Rawat  Jalan  RS.  Khusus  kanker  Siloam  MRCCC. Pada  penelitian  ini  Populasi  yang  ditentukan adalah Populasi Dokter Spesialis yang berpraktik di  Unit  Rawat  Jalan  RS.  Khusus  Kanker  Siloam MRCCC,  yang  berjumlah  adalah  sebesar  171 orang.  Jumlah  sampel  yang  mewakili  populasi tersebut berjumlah 40 dokter spesialis. Penentuan  sampel  dilakukan  dengan  teknik Simple  Random  sampling,  yaitu  pengambilan sampel  mewakili  setiap  bidang  spesialisasi  yang akan menjadi sumber data yang diperlukan

## HASL PENELITIAN
Tabel 1. Hasil Distribusi Frekuensi Profil
Responden
Pendidikan S2 S3 29 11 72,5 27,5 Total 40 100,0 Sumber: Hasil Pengolahan Data, 2022 1. Jenis Kelamin
Hasil  distribusi  frekuensi  pada  variabel  jenis kelamin  menunjukkan  bahwa  responden  yang berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  19  orang (47,5%)  dan  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  21  orang  (52,5%),  sebagian  besar responden berjenis kelamin perempuan. 2.
Pendidikan
Hasil distribusi frekuensi pada variabel pendidikan menunjukkan bahwa responden yang pendidikannya S2 sebanyak 29 orang (72,5%) dan yang  pendidikannya  S3  sebanyak  11  orang (27,5%), sebagian besar responden
berpendidikan S
Tabel 2 Hasil Deskriptif Statistik Profil Responden
Deskriptif Statistik Usia (tahun) Masa Kerja (tahun) N 40 40 Mean 45,33 8,28 Median 45,00 8,00 Std. Deviation 8,565 2,650 Variance 73,353 7,025 Minimum 32 2 Maximum 70 12 Sumber: Hasil Pengolahan Data, 2022 1. Usia
Hasil  deskriptif  statistik  pada  variabel  usia menunjukkan  nilai  minimum  (usia  termuda) adalah 32 tahun dan nilai maksimum (usia tertua) adalah  70  tahun.  Rata-rata  usia  sebesar  45,33 tahun hal ini menunjukkan bahwa usia responden berada pada rentang usia produktif.
2. Masa Kerja
Hasil deskriptif statistik pada variabel masa kerja menunjukkan nilai minimum adalah 2 tahun dan nilai maksimum adalah 12 tahun. Rata-rata masa kerja  sebesar  8,28  tahun  hal  ini  menunjukkan bahwa  rata-rata  responden  sudah  memiliki pengalaman kerja yang cukup lama. Variabel Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 19 21 47,5 52,5

## Variabel Kualitas EMR (X)
Tabel 3. Three Box Method Variabel Kualitas EMR per Pernyataan
Kode Kualitas EMR (X) STS TS RG S SS Total Indeks Kesimpulan 1 2 3 4 5 X01 Secara keseluruhan EMR Mudah digunakan 0 0 1 20  19 178 35,6 Tinggi X02 EMR memudahkan saya untuk membantu pekerjaan saya 0 0 1 29  10 169 33,8 Tinggi X03 Tidak sulit bagi saya untuk mempelajari penggunaan EMR untuk menunjang pekerjaan saya 0 0 1 29  10 169 33,8 Tinggi X04 EMR tersedia dalam berbagai menu yang sangat membantu pekerjaan saya 0 0 1 26  13 172 34,4 Tinggi X05 Program EMR memiliki Password untuk masing-masing pengguna 0 0 0 26  14 174 34,8 Tinggi X06 Program EMR membatasi akses data medis pasien bagi pengguna yang tidak berkepentingan 0 0 1 22  17 176 35,2 Tinggi X07 Program EMR mencatumkan History penggunanya 0 0 1 24  15 174 34,8 Tinggi X08 Penutupan menu secara otomatis ketika beberapa saat tidak digunakan 0 0 8 28 4 156 31,2 Tinggi X09 Secara keseluruhan data EMR sangat lengkapi 0 0 1 28  11 170 34,0 Tinggi X10 Sistem EMR dapat menyajikan laporan medis sesuai kebutuhan dokter spesialis 0 0 2 26  12 170 34,0 Tinggi X11 Menggunakan EMR meningkatkan kinerja pekerjaan saya 0 0 2 26  12 170 34,0 Tinggi X12 Penggunan EMR Meningkatkan Produktifitas kerja di RS 0 0 2 28  10 168 33,6 Tinggi X13 Saya jarang sekali merasa bingung dalam menggunakan EMR. 0 0 2 25  13 171 34,2 Tinggi X14 Saya jarang sekali membuat kesalahan menggunakan EMR 0 0 1 30 9 168 33,6 Tinggi X15 Tidak banyak usaha yang diperlukan dalam mengatasi kesalahan saat menggunakan EMR 0 0 1 32 7 166 33,2 Tinggi X16 Saya dengan mudah mengatasi kesalahan saat menggunakan EMR 0 0 5 31 4 159 31,8 Tinggi X17 Sistem EMR MRCCC memiliki kemudahan untuk diakses kapanpun saat dibutuhkan 0 1 10 25 4 152 30,4 Tinggi X18 Sistem EMR MRCCC memiliki kecepatan akses saat digunakan 0 0 11 24 5 154 30,8 Tinggi X19 Dengan EMR maka informasi data pasien dapat disajikan lebih cepat sehingga berguna dalam proses pengambilan keputusan 0 0 2 29 9 167 33,4 Tinggi X20 Sistem EMR menyajikan data pemeriksaan penunjang medis 0 0 8 28 4 156 31,2 Tinggi
X21 Tampilan menu memudahkan pengisian data medis pasien 0 0 2 34 4 162 32,4 Tinggi X22 Tampilan menu memudahkan pencarian informasi medis pasien yang dibutuhkan 0 0 1 26  13 172 34,4 Tinggi X23 Saya jarang sekali merasa bingung dalam menggunakan EMR 0 1 2 33 4 160 32,0 Tinggi X24 Saya jarang sekali frustasi saat menggunakan EMR 0 1 2 20  17 173 34,6 Tinggi Rata-Rata 33,4 Tinggi Sumber: Hasil Pengolahan Data, 2022
Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  bahwa  nilai indeks  rata-rata  secara  keseluruhan  untuk variabel kualitas EMR adalah sebesar 33,4 dimana termasuk dalam kategori tinggi.
Nilai indeks tertingi pada variabel ini berada pada pernyataan X01 diikuti X06. Hal ini menunjukkan kualitas  EMR  yang  saat  ini  dianggap  paling  baik oleh dokter spesialis adalah "Secara keseluruhan EMR  Mudah  digunakan"  dan  "Program  EMR membatasi  akses  data  medis  pasien  bagi pengguna yang tidak berkepentingan". Sedangkan nilai indeks terendah pada variabel ini berada pada pernyataan X17 diikuti X18. Hal ini menunjukkan bagian dari kualitas EMR yang saat ini  dianggap  paling  kurang  baik  oleh  dokter spesialis  adalah  "Sistem  EMR  MRCCC  memiliki kemudahan  untuk  diakses  kapanpun  saat dibutuhkan”  dan  "Sistem  EMR  MRCCC  memiliki kecepatan akses saat digunakan".
Tabel 4. Three Box Method Variabel Kualitas
EMR per Indikator Indikator Indeks Kesimpulan Kemudahan 34,4 Tinggi Keamanan 34,0 Tinggi Kelengkapan 33,9 Tinggi Keakuratan 33,2 Tinggi Ketersediaan 31,5 Tinggi Struktur Penyajian 33,4 Tinggi Sumber: Hasil Pengolahan Data, 2022
Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  bahwa  nilai indeks rata-rata kecenderungan jawaban responden pada variabel kualitas EMR jika dilihat per  indikator,  kemudahan  merupakan  indikator dengan indeks rata-rata tertinggi dan ketersediaan merupakan indikator dengan indeks rata-rata terendah.

## Variabel Kepuasan Dokter Spesialis (Y)
Tabel 5 Three Box Method Variabel Kepuasan Dokter Spesialis per Pernyataan
Kode Kepuasan Dokter Spesialis (Y)
STS TS RG S SS Total Indeks Kesimpulan 1 2 3 4 5 Y01 Secara keseluruhan saya puas dengan kinerja EMR 0 0 1 30 9 168 33,6 Tinggi Y02 Saya menyampaikan kepuasan saya untuk menggunakan EMR 0 0 4 27 9 165 33,0 Tinggi Y03 Saya menganjurkan kepada teman saya untuk menggunakan EMR 0 0 3 34 3 160 32,0 Tinggi Y04 Saya berharap dapat terus menggunakan EMR di masa yang akan datang 0 0 1 28  11 170 34,0 Tinggi Rata-Rata 33,2 Tinggi Sumber: Hasil Pengolahan Data, 2022
Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  bahwa  nilai
indeks rata-rata secara keseluruhan untukvariabel kepuasan dokter spesialis adalah sebesar
paling  baik  oleh  dokter  spesialis  adalah  "Saya berharap dapat terus menggunakan EMR di masa yang akan datang" dan " Secara keseluruhan saya puas  dengan  kinerja  EMR".  Sedangkan  nilai indeks  terendah  pada  variabel  ini  berada  pada pernyataan Y03 diikuti Y02. Hal ini menunjukkan
bagian dari kepuasan dokter spesialis yang saat ini dianggap paling kurang baik oleh dokter spesialis adalah  "Saya  menganjurkan  kepadateman  saya untuk menggunakan EMR" dan "Saya menyampaikan
kepuasan saya untuk
menggunakan EMR".

## Variabel Kepatuhan Dokter Spesialis (Z)
Tabel 6 Three Box Method Variabel Kepatuhan Dokter Spesialis per Pernyataan Kode Kepatuhan Dokter Spesialis (Z)
STS TS RG S SS Total Indeks Kesimpulan 1 2 3 4 5 Z01 Saya selalu menggunakan EMR dalam pekerjaan saya selama EMR membantu pekerjaan saya 0 0 8 16  16 168 33,6 Tinggi Z02 Saya selalu mencoba menggunakan EMR pada setiap saat selama memungkinkan 0 0 8 16  16 168 33,6 Tinggi Z03 Saya berniat untuk meneruskan penggunaan EMR di masa yang akan datang 0 0 1 25  14 173 34,6 Tinggi Z04 Saya menyelesaikan pengisian EMR walau jadwal praktek saya sudah selesai 0 0 6 25 9 163 32,6 Tinggi Rata-Rata 33,6 Tinggi Sumber: Hasil Pengolahan Data, 2022
Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  bahwa  nilai indeks  rata-rata  secara  keseluruhan  untuk variabel  kepatuhan  dokter  spesialis  adalah sebesar  33,6  dimana  termasuk  dalam  kategori tinggi.  Nilai  indeks  tertingi  pada  variabel  ini berada pada pernyataan Z03. Hal ini menunjukkan  kepatuhan  dokter  spesialis  yang saat ini dianggap paling baik oleh dokter spesialis adalah  "Saya  berniat  untuk  meneruskan penggunaan  EMR  di  masa  yang  akan  datang". Sedangkan nilai indeks terendah pada variabel ini
berada pada pernyataan Z04. Hal ini menunjukkan  bagian  dari  kepatuhan  dokter spesialis yang saat ini dianggap paling kurang baik oleh dokter spesialis adalah "Saya menyelesaikan pengisian EMR walau jadwal praktek saya sudah selesai"
Uji Parsial Uji  parsial  digunakan  untuk  menguji  hipotesis secara  parsial  antara  variabel  independen terhadap  variabel  dependen.  Hasil  Uji  Parsial dengan Path Analysis adalah sebagai berikut:
Tabel 9 Uji Parsial* Estimate S,E, C,R, P Label Kesimpulan Y <---  X 0,655 0,156 4,209 0,000  par_2 Ho Ditolak Z <---  X 0,765 0,265 2,887 0,004  par_3 Ho Ditolak Y <---  Z -0,022 0,085 -0,257 0,797  par_1 Ho Diterima
*Regression Weights: (Group number 1 - Default model)
(positif)  dan  bermakna  (signifikan)  terhadap variabel  kepuasan  dokter  spesialis.  Artinya semakin  baik  kualitas  EMR,  maka  kepuasan dokter spesialis akan semakin baik juga.
Hipotesis  2:  Pengaruh  Kualitas  EMR  terhadap Kepatuhan Dokter Spesialis
Berdasarkan hasil uji parsial didapatkan nilai C.R. (Critical Ratio) sebesar 2,887 lebih besar dari 2,0 (C.R. >  2,0) dan nilai p sebesar 0,004 lebih kecil daripada taraf signifikansi (α) 0,05 atau (p<0,05), maka  Ho  ditolak  artinya  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  kualitas  EMR  terhadap kepatuhan  dokter  spesialis.  Nilai  koefisien korelasi  (estimate)  sebesar  0,765  dan  bertanda positif,  hasil  ini  menunjukkan  bahwa  variabel kualitas EMR  memiliki pengaruh hubungan yang searah  (positif)  dan  bermakna  (signifikan) terhadap  variabel  kepatuhan  dokter  spesialis. Artinya  semakin  baik  kualitas  EMR,  maka kepatuhan  dokter  spesialis  akan  semakin  baik juga.

## Hipotesis  3:  Pengaruh  Kepatuhan  Dokter Spesialis terhadap Kepuasan Dokter Spesialis
Berdasarkan hasil uji parsial didapatkan nilai C.R. (Critical Ratio) sebesar -0,257 lebih kecil dari 2,0 (C.R. < 2,0) dan nilai p sebesar 0,797 lebih besar daripada taraf signifikansi (α) 0,05 atau (p>0,05), maka Ho diterima artinya tidak ada pengaruh yang signifikan antara kepatuhan dokter spesialis terhadap kepuasan dokter spesialis

## Uji Mediating Variable
Tabel 10 Standardized Direct Effects* Kualitas EMR (X) Kepuasan dokter spesialis (Z) Kepatuhan dokter spesialis (Z) 0,420 0,000 Kepuasan dokter spesialis (Y) 0,601 -0,037
*Standardized  Direct  Effects  (Group  number  1  - Default model)
Tabel 11 Standardized Indirect Effects*

## *Standardized Indirect Effects (Group number 1 - Default model)
Dapat  disimpulkan  bahwa  nilai  Standardized Indirect Effects sebesar -0,015 lebih kecil dari nilai Standardized  Direct  Effects  sebesar  0,601  dapat diartikan  bahwa  variabel  kepatuhan  dokter spesialis  bukan  sebagai  variabel  mediasi  antara kualitas EMR terhadap kepuasan dokter spesialis.
Hipotesis 4: Pengaruh Kualitas EMR terhadap Kepuasan Dokter Spesialis dengan Kepatuhan
Dokter Spesialis Sebagai Variabel Mediasi Berdasarkan hasil perbandingan nilai Standardized Indirect Effects yang lebih kecil dari nilai Standardized Direct Effects dapat diartikan bahwa variabel kepatuhan dokter spesialis tidak berperan  besar  sebagai  variabel  mediasi  antara kualitas EMR terhadap kepuasan dokter spesialis.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Kualitas  Program  EMR  terhadap kepuasan Dokter Spesialis di RS. Khusus Kanker Siloam MRCCC.
Berdasarkan hasil pengujian hipotesis didapatkan bahwa variabel kualitas program EMR berpengaruh  positif  terhadap  variable  kepuasan Dokter  Spesialis  di  Unit  Rawat  Jalan  RS.  Khusus Kanker Siloam MRCCC. Hal ini menguatkan teori yang  dikemukakan  oleh  McGill  (2003)  yang menyatakan bahwa kualitas informasi dan kualitas sistem  yang  dirasakan  pengguna  merupakan hal yang  berperan  dalam  kepuasan  pengguna  dan sekaligus berkontribusi dalam  kepatuhan penggunaan sistem tersebut. Dari hasil uji Parsial didapatkan  nilai  Critical  Ratio  (CR) sebesar  4,209 lebih besar dari 2,0 (CR>2,0) dan  nilai P sebesar 0,000 lebih kecil daripada taraf signifikan anatara kualitas  EMR  dengan  kepuasan dokter  spesialis. Nilai Koefisisen korelasi (estimate) sebesar )0,655 dan  bertanda  Positif  yang  berarti  memiliki kualitias EMR memiliki hubungan searah (positif) dan  bermakna  (signifikan)  terhadap  kepuasan Dokter Spesialis.
Kepatuhan dokter spesialis (Z) 0,000 0,000 Kepuasan dokter spesialis (Y) -0,015 0,000
Kualitas EMR (X) Kepuasan dokter spesialis (Z)
Pengaruh  Kualitas  Program  EMR  terhadap kepatuhan Dokter Spesialis di RS. KhususKanker Siloam MRCCC
Berdasarkan  pengujian  hipotesis  didapatkan bahwa  nilai  C.R.  (Critical  Ratio)  sebesar  2,887 lebih besar dari 2,0 (C.R. > 2,0) dan nilai p sebesar 0,004  lebih  kecil  daripada  taraf  signifikansi  (α) 0,05 atau (p<0,05), maka Ho ditolak  artinya ada pengaruh  yang  signifikan  antara  kualitas  EMR terhadap  kepatuhan  dokter  spesialis.  Nilai koefisien  korelasi  (estimate)  sebesar  0,765  dan bertanda  positif,  hasil  ini  menunjukkan  bahwa variabel  kualitas  EMR  memiliki  pengaruh hubungan  yang  searah  (positif)  dan  bermakna (signifikan)  terhadap  variabel  kepatuhan  dokter spesialis.  Artinya  semakin  baik  kualitas  EMR, maka  kepatuhan  dokter  spesialis  akan  semakin baik juga.
Hasil  penelitan  sejalan  dengan  penelitian Pamungkas,  2015  dalam  Dewi  (2018)  tentang pengaruh  sistem  informasi  perpajakan,  tingkat pendidikan, dan sanksi pajak terhadap kepatuhan wajib pajak UMKM pada kecamatan Lowokwaru kota  Malang.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  ketiga  variabel  independen  yaitu  sistem informasi  perpajakan,  tingkat  pendidikan,  dan sanksi  pajak  memiliki  pengaruh  yang  bermakna terhadap kepatuhan wajib pajak.

## Pengaruh Kepatuhan terhadap  kepuasan Dokter
Spesialis di RS. Khusus Kanker Siloam MRCCC. Berdasarkan hasil uji hipotesis maka didapatkan didapatkan  nilai  C.R.  (Critical  Ratio)  sebesar  - 0,257 lebih kecil dari 2,0 (C.R. <  2,0) dan  nilai p sebesar  0,797  lebih  besar  daripada  taraf signifikansi  (α)  0,05  atau  (p>0,05),  maka  Ho diterima  artinya  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  kepatuhan  dokter  spesialis terhadap kepuasan dokter spesialis. Hipotesis ini tidak menguatkan teori dari Ives dan Olson (1984) yang  menyatakan  bahwa  adanya  hubungan antara  kepatuhan  dengan  kepuasan  pengguna sistem.
Pengaruh  Kualitas  EMR  terhadap  Kepuasan Dokter  Spesialis  dengan  Kepatuhan  Dokter Spesialis Sebagai Variabel Mediasi
Dari  hasil  uji  Mediasi  yang  dilakukan,  maka didapatkan  hasil  Standardized  Indirect  Effects antara  kualitas  EMR  terhadap  kepuasan  dokter spesialis sebesar 0,601, sehingga secara
kepatuhan dokter spesialis tidak berperan besar sebagai  variabel  mediasi  antara  kualitas  EMR terhadap kepuasan dokter spesialis

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  analisa  yang  dilakukan,  maka simpulan  yang  dapat  dikemukakan  dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: (1) Adanya pengaruh yang signifikan antara kualitas Program EMR  dengan  kepuasan  Dokter  Spesialis  di  RS. Khusus  Kanker  Siloam  MRCCC  (2)  Adanya pengaruh yang signifikan antara kualitas Program EMR terhadap Kepatuhan Dokter Spesialis di RS. Khusus  Kanker  Siloam  MRCCC.  (3)  Tidak  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  kepatuhan Dokter  Spesialis  dengan  kepuasan  Dokter Spesialis di RS. Khusus Kanker Siloam MRCCC. (4) Variabel  kepatuhan  dokter  spesialis  tidak berperan  besar  sebagai  variabel  mediasi  antara kualitas EMR terhadap kepuasan dokter spesialis Berdasarkan hasil penelitian yang telah diuraikan di atas, peneliti mengajukan beberapa  saran yang dapat digunakan beberapa pihak sebagaiberikut:

## Bagi  Manajemen  RS.  Khusus  Kanker  Siloam MRCCC
(1) Memperkuat  sistem  koneksi  jarinan  yang memadai secara maksimal  sehingga pengaksesan, ketersediaan  informasi  saat  dibutuhkan  dapat dengan cepat diperoleh
(2) Menjaga  agar  tidak  terjadi  down  time  yang mengganggu jalannya operasional di Unit Rawat Jalan.
(3) Melengkapi menu yang dibutuhkan oleh para Dokter Spesialis agar produktifitas, efisiensi kerja dapat  dilakukan dengan maksimal (4) Mengedukasi  para  Dokter  Spesialis  untuk mengisi  data  medis  pasien  secara  lengkap  pada program tersebut.
(5) Mempersiapkan  tim  yang  kompeten  untuk melakukan  pendampingan  bagi  dokter-dokter yang  mengalami  kesulitan  saat  menggunakan EMR.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
(1) Melakukan penelitian yang sebanding tentang Program  EMR  ditinjau  dari  kemudahan, keamanan, keakuratan, ketersediaan, kelengkapan  serta  penyjian  struktur  EMR terhadap  Kepuasan  Dokter  Spesialis  yang dilakukan di Rumah sakit lain dengan obyek yang
(2) Melakukan  penelitian  tentang  Program  EMR ditinjau dari kemudahan, keamanan, keakuratan, ketersediaan, kelengkapan serta penyjian struktur  EMR  terhadap  Kepuasan Dokter Spesialis yang dilakukan di Unit Rawat Inap dan Unit  Gawat Darurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Anis  Fuad.  2013.  Implementasi  Rekam
Medik  Elektronik  :  Revolusi,  evolusi, atau  transformasi  ?,  FK-KMK  UGM. Yogyakarta Artikel Binus University, 2014. https://qmc.binus.ac.id/2014/11/01/u- j-i-v-a-l-i-d-i-t-a-s-d-a-n-u-j-i-r-e-l-i-a-b-
i-l-i-t-a-s/  diunduh  pada  15  Juli  2022,
jam 11:22 WIB Cindy  Kusuma  Dewi.  2017.  Information Quality  Assesment  of  Outpatient Medical Record. Unversitas Airlangga Dewi  Arvini  Wisudawaty.  2018.  Pengaruh Kualitas Sistem, Kualitas Informasi dan Informasi  Pelayanan  Pajak  Terhadap Kepatuhan  Wajib  Pajak  dan  Resiko Sebagai Variabel Moderating. Universitas Hasanudin. Makasar Doby  Irawan.  2017.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kepatuhan Dokter Dalam  Mengisi  Rekam  Medis  Di  Unit Rawat Inap Rumah Sakit Wava Husada. Jakarta Dwi Helynarti Syurandhari. 2016. Hubungan Patient Safety dengan mutu pelayanan di Ruang Rawat Inap RS DR. Wahidin  Sudiro  Husodo,  Mojokerto. Jawa Tengah Elisabet Herlyani Bota Koten, Bhekti Setya Ningrum,  Rr.  Tutik  Sri  Hariyati.  2020. Implementasi Electronic Medical Record  dalam  Pelayanan  Kesehatan Rumah Sakit. Jakarta Fatmawati.  2015,  Pengaruh  Electronic
Medical  Record  (EMR)  Terhadap Keselamatan  dan  Pelayanan  Pasien. Kompasiana Feby  Erawantini.  2021.  Rekam  Medik Elektronik  Dengan  Clinical  Decision Support System (CDSS)
Pengguna dan MInat Pengguna Sistem Informasi Pada Bank Di Semarang, Semarang https://www.hakayuci.com/2021/04/pen gertian-otentikasi-dan-otorisasi-dalam- rekam-medis-elektronik.html,  diunduh pada 1 Agustus 2022 jam 10:00
ID. Purwandi. Evaluasi Rekam Medis Elelktronik Ditinjau Dari Persepektif Pengguna Di Unit Rawat jalan RSB Mojosongo. http://repository.umy.ac.id/bitstream/ handle/123456789/22062/11.%20LAM PIRAN.pdf?sequence=11&isAllowed=y diunduh pada 24 juli jam 20:03 Kotler,  P  &  Keller,  K.  2006.  Marketing Management.  New  Jersey:  Pearson Education, Inc. USA
Lily  Widjaja.  Buku  Ajar  Rekam  Medis  dan Informasi kesehatan. Edisi 2018,Jakarta Lusia Irmina Gey. 2010. Pengaruh Aplikasi Electronic Medical Record Terhadap Kepuasan Pengguna  Di  Unit  Rekam
Medis Rumah Sakit Pertamina Cilacap . Jawa-Barat. Muhammad Hadiyanto, Cahya Tri Purnami, Atik Mawarni. 2020. Hubungan  Kulaitas  Informasi  Sistem Rekam  Medis  Rawat  Jalan  Elektronik dengan Kepuasan Pengguna di RSUD Dr
(H.C) Ir Soekarno. Semarang Nils  Urbach,  2011.  The  Updated  DeLone and  McLean  Model  of  Information
Systems Success. Frankfurt Universityof Applied Sciences Nyoman  Dwi  Maha  Udiyana,  Ede  Surya Darmawan, Cicilya Candi, 2021. Perbandingan  pengisian  Rekam  Medis Konvensional dan Prototipe  Integrated
Electronic Surgical Report (IESR). Jakarta Oliver  Job,  Lucas  M  Bachmann,  Martin  K Schmid,  Michael  A  Tiel,  Sandra  Ivic. 2013  Assessing  the  efficacy  of  the electronic patient record system EDeR: implementation study. USA
Rafli  Alvaro  Lingga.  2018.  Adatasi  Model
Delone  dan  McLean  yang  dimodifikasi oleh McGIll Untuk Mengukur Kesuksesan  Sistem  Informasi  Gojek, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
Rizan Machmud. 2018. Kepuasan
Penggunaan  Sistem  Informasi  (Studi
Kasus pada T3-Online). Gorontalo Setyaningsih  Sri  Utami.  2009.  Analisisi Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Kepuasan Konsumen Dalam Mempergunakan  Jasa  Transportasi  PT
Solo Central Taxi di Surabaya Suharno  Prawirosumarto.  2016.Pengaruh Kualitas Sistem, Kualitas Informasi, dan kualitas  layanan  terhadap  kepuasan pasien  Pengguna  Sistem  E-Learning. Jakarta William  H.  DeLone,  Ephraim  R.  McLean. 2016.  Information  Systems  Success Measurement. Boston-Delft. USA Yoel  Indra  Kusuma  Rasman.  2012. Gambaran Hubungan Unsur-unsur End User  Compuing  terhadap  Kepuasan Pengguna  Sistem  Informasi  Rumah Sakit  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Depok.