Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)
Volume 4 Nomor 3
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v4i3.15445

## Pola Penggunaan Obat Diare Akut Pada Balita di Rumah Sakit
Sofia Futria Wulandari 1 , Muhammad Akib Yuswar 1* , Nera Umilia Purwanti 1 1 Jurusan Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Jl. Prof. Dr. Hadari Nawawi, Pontianak, Kalimantan Barat, 78124, Indonesia
* Penulis Korespondensi. Email: akib.yuswar@pharm.untan.ac.id

## ABSTRAK
Prevalensi diare di Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan mencapai 6,8% pada  tahun  2018.  Umumnya  diare  menyerang  balita  di  usia  dibawah  5  tahun  karena  daya tahan tubuh balita yang masih dalam kategori lemah, sehingga lebih rentan terhadap paparan bakteri penyebab diare. Kasus diare terbanyak di Indonesia adalah kasus diare akut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola penggunaan obat diare akut pada balita di RSUD Sultan Syarif  Mohamad  Alkadrie  Pontianak  tahun  2020.  Penelitian  ini  menggunakan  metode observasional deskriptif dengan rancangan penelitian yang digunakan adalah cross-sectional. Pengambilan  data  secara  retrospektif  dengan  menggunakan  metode  purposive  sampling. Hasil penenelitian menunjukkan karakteristik pasien berdasarkan jenis kelamin yang paling banyak  menderita  diare  cair  akut  adalah  perempuan  yaitu  sebesar  (55%),  kelompok  usia terbanyak adalah 0-<1 tahun sebesar (30%), jenis diare terbanyak yang diderita adalah diare cair  akut  tanpa  dehidrasi  sebesar  (51,25%)  dan  gejala  klinis  yang  paling  banyak  dirasakan adalah  BAB  cair  dan  demam  yaitu  sebesar  (44,20%  dan  20,99%).  Obat  yang  paling  banyak diresepkan untuk mengatasi diare cair akut adalah zink sebesar (27,97%). Kesimpulan  pada penelitian ini adalah obat yang paling banyak diresepkan untuk mengatasi penyakit diare cair akut pada balita adalah zink.
Kata Kunci: Balita, Diare Cair Akut, Pola Penggunaan, Zink
Diterima: 03-06-2022 Disetujui: 23-07-2022 Online: 01-09-2022

## ABSTRACT
The prevalence of diarrhea in Indonesia based on the diagnosis of health workers reached 6.8% in 2018. Generally attacks toddlers under the age of 5 years because the toddler's immune system is still in the weak category, making them more susceptible to exposure to bacteria that cause diarrhea. The most cases of diarrhea in Indonesia are cases of acute diarrhea. This study aims to determine the pattern of use of acute diarrhea medication in toddlers at Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Hospital Pontianak in 2020. This study used a descriptive observational method with a cross-sectional research design. Retrospective data collection using purposive sampling method. The results showed that the characteristics of patients by gender who suffered the most from acute diarrhea were women (55%), the most age group was 0-<1 year (30%), the type of diarrhea that most suffered was acute diarrhea without dehydration (51, 25%) and the most felt clinical symptoms were liquid defecation and fever (44.20% and 20.99%). The most widely prescribed drug to treat acute watery diarrhea was zinc (27.97%). The conclusion in this study is that the most widely prescribed drug to treat acute diarrheal disease in toddlers is zinc.
Copyright © 2022 Jsscr. All rights reserved.
Keywords:
Toddler, Acute Watery Diarrhe, Usage Pattern, Zinc
Received: 2022 -06-03 Accepted: 2022 -07-23 Online: 2022-09-01

## 1. Pendahuluan
Penyakit  diare  merupakan  penyakit  endemis  potensial  Kejadiaan  Luar  Biasa (KLB)  yang  menjadi  masalah  kesehatan  di  Indonesia  [1].  Diare  merupakan  kondisi dimana individu mengalami buang air besar dengan frekuensi sebanyak 3 kali atau lebih dalam  sehari  dengan  konsistensi  tinja  yang  cair  [2].  Prevalensi  diare  di  Indonesia berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan  mencapai  6,8%  pada  tahun  2018  [3].Diare umumnya menyerang balita dengan usia di bawah 5 tahun karena daya tahan tubuh balita yang masih dalam kategori lemah, sehingga balita lebih rentan terhadap paparan bakteri penyebab diare [4]. Menurut Profil Kesehatan indonesia tahun 2020 diare masih merupakan salah satu penyebab utama kematian  pada balita, dimana pada usia 29 hari -11 bulan mencapai 9,8% dan pada usia 12-59 bulan mencapai 4,55%. [5].
Penatalaksanaan  diare  menurut  Kemenkesi  RI  tahun    2011  adalah  dengan LINTAS  DIARE  (Lima  Langkah  Tuntaskan  Diare),  yaitu  dengan  pemberian  oralit, pemberian  zink  selama  10  hari  berturut-turut,  meneruskan  ASI-makan,  pemberian antibiotik  selektif  dan  memberikan  nasihat  pada  ibu/keluarga  [6].  Penyebab  utama kematian pada diare adalah dehidrasi yang disebabkan oleh hilangnya cairan maupun elektrolit  melalui  feses.  Kelompok  usia  anak-anak  merupakan  kelompok  usia  yang paling  menderita  disebabkan  oleh  daya  tahan  tubuh  anak-anak  yang  masih  lemah. Anak-anak yang memilik kondisi gizi kurang sering menderita diare, kondisi tersebut jika disertai dengan menurunnya nafsu makan dan keadaan tubuh yang  lemah akan sangat membahayakan kesehatan anak [7].
Penyakit diare pada anak tidak langsung menyebabkan kematian, namum jika penaganannya  tidak  tepat  makan  akan  berakibat  fatal  seperti  mengalami  dehidrasi sehingga  diperlukan  penaganan  medis  segera  [8].  Penggunaan  obat  pada  diare  akut memerlukan pertimbangan klinis karena jika oabt-obat yang diberkan tidak tepat akan mengakibatkan penyakit diare tidak sembuh dan akan memperparah keadaa [9].
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  merasa  perlu  dilakukannya  penelitian mengenai pola penggunaan obat diare akut pada balita di RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pola penggunaan obat diare akut pada balita.

## 2.  Metode
Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif dengan rancangan penelitian cross-sectional .  Pengambilan  data  dilakukan  secara  retrospektif  melalui penelusuran data rekam medis di  RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak pada periode Januari-Desember 2020. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah teknik non-probability dengan jenis purposive sampling. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh data rekam medis pasien di poli anak. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien balita yang memenuhi kriteria yaitu adalah pasien yang didiagnosa diare cair akut yang berusia 0-5 tahun.

## Analisis Data
Analisis  data  dilakukan  secara  deskriptif dan  diolah  kedalaman  program Microsoft Excel untuk mendapatkan gambaran jumlah dan persentasenya.

## 3.  Hasil dan Pembahasan Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik  pasien  berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukkan  bahwa  pasien balita dengan jenis kelamin perempuan memiliki persentase lebih banyak yaitu sebesar (55%)  (Gambar  1).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Adhiningsih,dkk  yang  menyatakan  bahwa  balita  dengan  diare  akut  yang  berjenis kelamin perempuan lebih banyak yaitu sebanyak 59 pasien (50,9%) dibanding laki-laki yaitu sebanyak 57 (49,1%) [10].
Gambar 1. Karakteristik jenis kelamin
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gultom,dkk  daya  tahan  tubuh  yang dimiliki anak perempuan lebih rendah dibandingkan daya tahan tubuh anak laki-laki [11]. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Fitriani,dkk menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin anak dengan kejadian diare pada balita. Hal ini disebabkan oleh diare yang dapat menyerang siapa saja baik laki-laki maupun perempuan tergantung pada beberapa faktor seperti faktor gizi, faktor makanan, faktor ekonomi dan faktor lingkungan [4].

## Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia
Karakteristik pasien menunjukkan bahwa usia 0-< 1 tahun merupakan kelompok usia dengan persentase kasus terbanyak yaitu sebesar (30%) (Gambar 2). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hakim,dkk dimana kelompok usia 0- <1 tahun memiliki persentase tertinggi yaitu sebesar (36,1%) [12].
36 (45%) 44 (55%) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Jum la h Sa m pe l Frekuensi Laki-laki Perempuan
Grafik 2. Karakteristik usia
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitriani,dkk  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  usia  dengan  kejadian  diare  pada  balita dimana semakin muda usia balita maka semakin besar kecenderungan terkena diare. Tingginya prevalensi diare pada usia 0-1 tahun juga dapat disebabkan oleh pemberian MP-ASI yang terkontaminasi, anak mulai merangkak pada usia ini dan resiko menelan makanan dan minuman yang terkontaminasi [13].

## Gambar  3. Karakteristik jenis diare
Gambar  3  menunjukkan bahwa jenis diare cair akut yang diderita oleh balita di RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie adalah diare cair akut tanpa dehidrasi sebesar (51.25%) di rawat jalan, disusul oleh diare cair akut dengan dehidrasi ringan/ sedang sebesar (45%) dan diare cair akut dehidrasi berat sebesar (3,75%) di rawat inap. Menurut
24
(30%) 15 (18,75%) 16 (20%) 12 (15%) 13 (16,25%) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Jum la h Sa m pe l Frekuensi 0-<1 th 1-<2 th 2-<3 th 3-<4 th 4-5 th
41 (52,25%) 36 (45%) 3 (3,75%) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Jum la h Sa m pe l Frekuensi Diare cair akut tanpa dehidrasi (Rawat Jalan)
Diare cair akut dehidrasi ringan/sedang (Rawat Inap)
Diare cair akut dehidrasi berat
(Rawat Inap)
penelitian yang dilakukan oleh Zubaidah,dkk di puskesmas kasus terbanyak diare pada balita  adalah  tanpa  dehidrasi  yaitu  sebesar  (58%)  [14]. Menurut  penelitian  yang dilakukan  Yusuf,dkk  pada  rawat  inap  ditemukan  kasus  terbanyak  adalah  dengan dehidrasi ringan/sedang yaitu sebesar (62,5%) [15].
*Pasien dapat memiliki lebih dari satu gejala
Gambar  4. Karakteristik Gejala Klinis
Karakteristik gejala klinis pasien menunjukkan bahwa gejala yang paling banyak dialami oleh pasien yang menderita diare cair akut di RSUD Sultan Syarif  Mohamad Alkadrie adalah BAB cair sebanyak 120 pasien (44,20%) dan demam sebanyak 61 pasien (20,99%) (Gambar 4). Menurut penelitian yang dilakukan Miyarso,dkk gejala diare yang tampak pada balita adalah demam, mual dan muntah, BAB cair dan BAB berlendir atau berdarah [16].
Berdasarkan hasil distribusi pola penggunaan obat diare  yang ditunujukan pada gambar 5 diperoleh zink merupakan obat yang paling banyak digunakan yaitu sebesar (27,97%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kunaedi,dkk  dan  Dewi,dkk  dimana  jenis  obat  untuk  mengatasi  diare  yang  paling banyak  digunakan  adalah  zink  [8,17].  Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Ariastuti,dkk dimana obat yang paling banyak digunakan adalah oralit [18]. Penggunaan oralit Penanganan diare pada balita umumnya adalah dengan pemberian  oralit,  zink  dan  antibiotik  selektif.  Oralit  merupakan  campuran  garam elektrolit seperti natrium klorida (NaCl), kalium klorida (KCl), trisodium sitrat hidrat dan  glukosa  anhidrat.  Tujuan  pemberian  oralit  adalah  untuk  mencegah  terjadinya dehidrasi dengan mengganti cairan dan elektrolit yang terbuang saat diare. Campuran garam dan glukosa yang ada dalam elektrolit mampu diserap dengan baik oleh usus penderita  diare.  Terapi  rehidrasi  oral  merupakan  terapi  pilihan  untuk  untuk menggantikan cairan dan elektrolit yang hilang pada anak dengan diare cair akut tanpa dehidrasi dan dengan dehidrasi ringan/ sedang, sedangkan pada kasus dehidrasi berat dapat  diberikan  cairan  intravena  seperti  ringer  laktat  [19]. Ringer  laktat  merupakan cairan garam fisiologis steril yang memiliki kandungan asam dan basa yang menyerupai
80
(44,20%)
38 (20,99)
19 (10,50%) 3
(1,66%) 4 (2,21%)
37 (20,44%) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Jum la h Sa m pe l Frekuensi BAB Cair Demam BAB Berlendir BAB Berdarah Mual Muntah
cairan plasma darah. Ringer laktat memiliki kandungan seperti NaCl, KCl, CaCl 2 , dan Natrium  Laktat  dalam  setiap  1  liter.  Fungsi  dari  pemberian  ringer  laktat  adalah mengembalikan osmolaritas dan elektrolit secara cepat melalui intravena [20].
*cefixime dan metronidazole pada rawat inap adalah obat yang diresepkan saat pulang

## Grafik 5. Distribusi pola penggunaan obat diare
Zink  merupakan  mikronutrisi  yang  sangat  penting  untuk  sintesa  protein, diferensiasi  sel  dan  pertumbuhan.  Zink  harus  ada  didalam  tubuh  walaupun  hanya sedikit, hal tersebut disebabkan oleh zink yang tidak bisa digantikan oleh zat gizi lain [21]. Rekomendasi pemberian zink pada diare yaitu selama 10-14 hari, karena terbukti dapat  menurunkan  tingkat  keparahan,  durasi  diare  dan  menurunkan  resiko  terkena diare kembali pada 2 -3 bulan setelah diare. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ulfah,dkk juga menyatakan bahwa zink efektif dalam mengatasi diare akut pada balita, dengan cara mengurangi frekuensi defekasi dan durasi diare [22].
Antibiotik  yang  digunakan  adalah  antibiotik  golongan  sefalosporin  seperti cefixime,  ceftriaxone  dan  cefotaxime  dan  metronidazole.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rokhma,dkk  dimana  dalam  penelitiannya  antibiotik yang  digunakan  untuk  diare  akut  adalah  antibiotik  golongan  sefalosporin  generasi ketiga dan metronidazole. Antibiotik golongan sefalosporin merupakan antibiotik yang aktif  terhadap  bakteri  gram  positif-negatif  spektrum  luas  [23]. Mekanisme  kerja antibiotik  golongan  sefalosporin  adalah  dengan  menghambat  sintesis  dinding  sel bakteri.  Antibiotik  golongan  sefalosporin  ini  akan  merusak  peptidoglikan  yang menyusun dinding sel bakteri gram negatif dan gram positif, sehingga tekanan osmotik dalam  sel  bakteri  lebih  besar  dibanding  luar  sel.  Hal  ini  menyebabkan  kerusakan dinding sel bakteri dan akan menyebabkan terjadinya lisis [24].
3 (1,15%) 38 (14,56%) 1 (0,38%) 73 (27,97%) 41 (15,71%) 25 (9,58%) 3 (1,15%) 7 (2,68%)
60 (22,99%) 8 (3,07%)2 (0,77%) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Jum la h Sa m pe l Frekuensi Oralit Infus RL Infus Asering Zink Cefixime Ceftriaxone Cefotaxime Metronidazole Liprolac®
Interlac®
Lacto-B®
Metronidazole  merupakan  antiprotozoa  spektrum  luas  yang  efektif  melawan protozoa  dan  bakteri  patogen  anaerob,  metronidazole  juga  merupakan  salah  satu pilihan  untuk  diare  [25]. Metronidazole adalah  obat  pilihan  utama  untuk  menangani diare yang disebabkan oleh amuba dan giardiasis yang disebabkan oleh protozoa [26]. Mekanisme kerja dari antibiotik metronidazole adalah dengan cara menghambat sintesa DNA bakteri dan merusak DNA dengan melalui oksidasi yang menyebabkan putusnya rantai DNA serta menyebabkan bakteri mati [24].
Probiotik  merupakan  mikroorganisme  yang  hidup  dalam  tubuh  host  dengan jumlah yang memadai yang akan memberikan manfaat kesehatan yang baik bagi host. Bakteri probiotik akan membantu proses absorpsi nutrisi dan menjaga gangguan dalam penyerapan  air,  yang  akan  berpengaruh  pada  perbaikan  konsistensi  feses.  Probiotik akan  menghasilkan  ion  hidrogen  yang  akan  menurunkan  pH  usus  dengan  cara memproduksi asam laktat, sehingga suasana asam yang dihasilkan tersebut akan dapat menghambat pertumbuhan bakteri pathogen [27]. Menurut penelitian yang dilakukan oleh  Shinta,  probiotik  tunggal  seperti L.reuteri maupun  kombinasi L.acidophilus-LGG efektif dalam menurunkan frekuensi dan durasi pada diare akut, pemberian probiotik tersebut  dapat  dijadikan  sebagai  prosedur  tetap  dalam  penanganan  diare  akut  pada anak [28].

## 4.  Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  obat yang paling banyak diresepkan di RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak tahun 2020 adalah zink sebesar (27,97%).

## Referensi
[1] Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2019.  Kementerian Kesehatan RI; 2020.
[2] Sumampouw  OJ,  Soemarno,  Andarini  S,  Sriwahyuni  E.  Diare  Balita:  Suatu Tinjauan dari Bidang Kesehatan Masyarakat. Yogyakarta: Deepublish; 2017.
[3] Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018.  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2019.
[4] Fitriani N, Darmawan A, Puspasari A. Analisis Faktor Risiko Terjadinya Diare Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pakuan  Baru  Kota  Jambi.  Medical Dedication  (medic)  :  Jurnal  Pengabdian  kepada  Masyarakat  FKIK  UNJA. 2021;4(1):154–64.
[5] Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2020.  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2021.
[6] Kementerian Kesehatan RI. Buku Saku Petugas Kesehatan : Lintas Diare (Lima Langkah Tuntaskan Diare). Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2011.
[7] Andreas  A., Astuti  T,  Fatonah  S.  Perilaku  Ibu  dalam  Mengasuh  Balita dengan Kejadian Diare. Jurnal Keperawatan. 2013;9(2):164–9.
[8] Dewi  NP,  Alaydrus  S,  Pratiwi  P.  Pola  Pengobatan  Penyakit  Diare  pada  Pasie Pediatrik di RSU Anutapura Palu Tahun 2019. Pharmaceutical Journal of Islamic Pharmacy. 2019;4(1):1–8.
[9] Korompis  F,  Tjitrosantoso  H,  Goenawi  LR.  Studi  Penggunaan  Obat  pada Penderita Diare Akut di Instalasi Rawat Inap BLU RSUP Prof. DrR. R. D. Kandou Manado Periode Januari-Juni 2012. Pharmacon Jurnal Ilmiah Farmasi - UNSRAT. 2013;2(1):42–51.
[10]   Adhiningsih YR, Athiyyah AF, Juniastuti. Diare Akut pada Balita di Puskesmas Tanah  Kali  Kedinding  Surabaya.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  (JIKA).  2019;1(2):96– 101.
[11]   Gultom R, Khairani. Evaluasi Kepatuhan Pasien Anak Penderita Diare Terhadap Penggunaan  Antibiotik  di  Rumah  Sakit  (RSU)  Karya  Bakti  Ujung  Bandar Rantauprapat. Jurnal Ilmiah Farmasi Imelda. 2021;4(2):37–42.
[12]   Hakim  R,  Manoppo  JIC,  Mantik  MFJ.  Profil  Diare  Berdarah  Di  Bagian  Ilmu Kesehatan  Anak  BLU.RSUP.  Prof.  Dr.R.D  Kandou  Manado  Periode  2008-2011. Jurnal e-Biomedik. 2013;1(1):6–11.
[13].   Getachew  A,  Guadu  T,  Tadie  A,  Gizaw  Z,  Gebrehiwot  M,  Cherkos  DH,  et  al. Diarrhea Prevalence and Sociodemographic Factors among Under-Five Children in Rural Areas of North Gondar Zone , Northwest Ethiopia. International Journal of Pediatrics. 2018;1–8.
[14]   Zubaidah Z, Insana M. Hubungan Penatalaksanaan Pemberian Cairan Dirumah Dengan  Tingkat  Dehidrasi  Pada  Balita  Yang  Mengalami  Diare.  Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI). 2020;5(1):121–6.
[15]   Yusuf S. Profil Diare di Ruang Rawat Inap Anak. Sari Pediatri. 2016;13(4):265–70.
[16]   Miyarso C, Khuluq H. Rasionalitas Penggunaan Obat pada Kasus Diare Pasien Balta di RSU PKU Muhammadiyah Gombong Periode Juli-Desember 2017. Jurnal Kesehatan: Warta Bhakti Husada Mulia. 2018;5(2).
[17]   Kunaedi A, Hidayati NR, Hasanah AN. Profil Penggunaan Obat Antidiare Pada Balita  Di  Puskesmas  Lurah  Cirebon  Periode  Bulan  Januari  –  Desember  2019. Journal of Pharmacopolium. 2021;4(1):1–5.
[18]   Ariastuti  R,  Kusumawati  D.  Gambaran  Pengobatan  Diare  Akut  Anak  di Puskesmas Jiwan Madiun. Cerata Jurnal Ilmu Farmasi. 2020;11(1):35–42.
[19]   Amaliah N, Kautsar AM Al, Syatirah. Manajemen Asuhan Kebidanan pada Balita dengan  Diare Akut  Disertai  dengan  Dehidrasi  Berat  (Literatur  Review).  Jurnal Midwifery. 2021;3(1):1–15.
[20]   Siswidiasari A, Astuti KW, Yowani SC. Profil Terapi Obat pada Pasien Rawat Inap dengan  Diare  Akut  pada  Anak  di  Rumah  Sakit  Umum  Negara.  Jurnal  Kimia. 2014;8(2):183–90.
[21]   Muhammad  F,  Nurhajjah  S,  Revilla  G.  Pengaruh  Pemberian  Suplemen  Zink Terhadap  Status  Gizi  Anak  Sekokah  Dasar.  Jurnal  Kesehatan  Andalas. 2018;7(2):285–90.
[22]   Ulfah M, Rustina Y, Wanda D. Zink Efektif Mengatasi Diare Akut pada Balita. Jurnal Keperawatan Indonesia. 2012;15(2):137–42.
[23]   Rokhmah  NN,  Manuel  YGP,  Kusuma  ENP,  Nurdin  NM.  The  Rationality  of Antibiotics  Use  on  Acute  Diarrhea  to  Pediatric  Inpatients  in  the  Fatmawati Hospital for 2018-2019 period. Jurnal Farmasi Galenika. 2022;8(1):10–21.
[24]   Meila  O.  Analisis  Hubungan  Penggunaan  Antibiotik  dengan  Lama  Perawatan pada  Pasien  Anak  Diare  Di  RSUP  Persahabatan.  Social  Clinical  Pharmacy Indonesia Journal. 2016;1(1):21–30.
[25]   Pujiastuti  E,  Ardini  ARAW.  Study  Deskriptif  Kerasionalan  Penggunaan Metronidazol  Tablet  pada  Pasien  Diare  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  dr. Loekmono  Hadi  Kudus.  Jurnal  Keperawatan  dan  Kesehatan  Masyarakat. 2016;1(5):73–86.
[26]   World Gastroenterology Organisation. Acute diarrhea in adults and children: A global  perspective.  World  Gastroenterology  Organisation  Global  Guidelines. 2012.
[27]   Dewi  R,  Siregar  UE,  Aristantia  O.  Evaluasi  Penggunaan  Kombinasi  Zink  dan Probiotik pada Penanggulangan Pasien Diare Anak Di Instalasi Rawat Inap RSUD H . Abdul Manap Jambi Tahun 2020. Pharma Xplore. 2021;6(2):55–63.
[28]   Shinta  K,  Hartantyo,  Wijayahadi  N.  Pengaruh  Probiotik  pada  Diare  Akut: penelitian dengan 3 preparat probiotik. Sari Pediatri. 2011;13(2):89–95.