## PERAWATAN KOLABORASI UNTUK KESEHATAN MENTAL PERINATAL: TINJAUAN LITERATUR

## Collaborative Care For Perinatal Mental Health : Literature Review
Dessy Hertati 1 1*
Mujahadatuljannah 2 2
Rabiatunnisa 3 3
Dewi Setyoningsih 4 4
Evi Nurhidayati 5 5
*1 Prodi  Kebidanan,  STIKes  Eka Harap, Palangka Raya, Indonesia
2 Prodi  Kebidanan,  STIKes  Eka Harap, Palangka Raya, Indonesia
3 Prodi  Kebidanan,  STIKes  Eka
Harap, Palangka Raya, Indonesia
4Prodi  Magister  Kebidanan, Universitas
'Aisyiyah, Yogyakarta, Indonesia 5 Prodi  Magister  Kebidanan, Universitas 'Aisyiyah, Yogyakarta, Indonesia *email: dessyhertati01@gmail.com

## Abstrak
Faktor  yang  meningkatkan  pengalaman  wanita  dalam  perawatan  kesehatan  pada periode perinatal adalah memberikan kesempatan untuk mengembangkan hubungan yang saling terkait dengan perawatan kesehatan profesional. Layanan yang diberikan adalah informasi berkualitas tinggi untuk wanita, keluarga dan profesional kesehatan. Praktik  kolaboratif  juga  dapat  mengurangi  komplikasi,  perawatan  dirumah  sakit, konflik tim kesehatan, dan angka kematian. Pasien umum melaporkan kepuasan yang lebih tinggi, layanan yang lebih baik, dan hasil kesehatan yang lebih baik. Di bidang kesehatan,  praktik  kolaboratif  dapat  meningkatkan  kepuasan  pasien  dan  tim kesehatan,  mengurangi  durasi  perawatan,  mengurangi  biaya  perawatan  dan mengurangi  kunjungan  pasien  rawat  jalan.  Tujuan:  tinjauan  ini  adalah  untuk merangkum  perawatan  kolaboratif  untuk  kesehatan  mental  perinatal.  Metode: penelitian  ini  merupakan  publikasi  jurnal  dengan  ringkasan  literatur,  pencarian artikel  menggunakan  studi  banding  database  komputerisasi  (PubMed  dan  BMC). Hasil:  dalam  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  jiwa  kolaborasi  diperlukan  antara institusi  pelayanan  kesehatan,  dokter  umum  dan  pelayanan  profesional  kesehatan jiwa. Akses terhadap pelayanan kesehatan jiwa belum memadai, hal ini dikarenakan penyedia  pelayanan  kesehatan  perinatal  tidak  cukup  melakukan  persiapan  awal, rujukan, keluhan tentang aspek perawatan emosional ibu dan pelayanan psikologis hanya  menguntungkan  bagi  sebagian  masyarakat.  Kesimpulan:  masalah  utama kerjasama  ini  adalah  pengetahuan  dokter  dan  perawat  umum  tentang  masalah kesehatan jiwa pada ibu perunatal, sistem pengawasan yang buruk, sistem informasi dan  teknologi  klinis  yang  belum  memadai.  Kolaborasi  antar  profesional  di  bidang kesehatan  serta  dukungan  kebijakan  program  kesehatan  yang  memadai  dan peningkatan kesadaran bersama akan meningkatkan kesehatan mental ibu pada masa perinatal.
Kata Kunci: Kolaborasi
Pelayanan Perinatal Mental Health
Keywords : Collaboration Service Perinatal Mental Health

## Abstract
Factors  that  enhance  women's  experience  in  health  care  in  the  perinatal  period  are  to provide  opportunities  to  develop  interrelated  relationships  with  professional  health  care. The  services  provided  are  high-quality  information  for  women,  families  and  health professionals.  Collaborative  practice  can  also  reduce  complications,  hospital  care,  health team  conflicts,  and  mortality  rates.  General  patients  report  higher  satisfaction,  better service,  and  better  health  outcomes.  In  the  health  sector,  collaborative  practice  can improve  patient  and  health  team  satisfaction,  reduce  the  duration  of  care,  reduce maintenance  costs,  reduce  the  incidence  of  self-defense,  and  reduce  outpatient  visits. Objective:  The  literature  of  this  review  is  to  summarize  collaborative  care  for  perinatal mental  health.  Method:  This  study  is  a  journal  publication  with  a  literature  summary, article search using comparative studies of computerized databases (PubMed and BMC). Results:  In  improving  mental  health  care  services  Collaboration  between  health  care institutions, general practitioners and mental health professional services is needed. Access to mental health care is inadequate, this is because perinatal health care providers are not sufficient  to  make  initial  preparations,  referrals,  complaints  about  aspects  of  maternal emotional  care  and  psychological  services  only  benefit  a  portion  of  the  population. Conclusion: The  main  problem  of  this  collaboration  is  the  knowledge  of  doctors  and general nurses on perinatal maternal mental health problems, poor supervision systems, inadequate  information  systems  and  clinical  technology.  Collaboration  between professionals  in the health and health sector as well as adequate health program policy support, as well as increasing shared awareness will improve mental health for mothers in the perinatal period.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## PENDAHULUAN
Beberapa  negara  berkembang  di  dunia  beresiko  tinggi terjadinya gangguan psikologis pada ibu hamil = 15,6% dan ibu paska persalinan = 19,8%, diantaranya Ethiopia, Nigeria,  Senegal,  Afrika  Selatan,  Uganda,  dan Zimbabwe  (WHO,  2013).  Di  Uganda  sebanyak  18,2% ibu  hamil  mengalami  depresi  ataupun  kecemasan,  di Nigeria sebanyak 12,5%, Zimbabwe sebanyak 19%, dan Afrika  Selatan  41%  (WHO,  2008).  Angka  kejadian kecemasan  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  mencapai 373.000.000.  Sebanyak  107.000.000  atau  28,7% diantaranya  kecemasan  terjadi  pada  ibu  hamil menjelang proses persalinan (Depkes RI, 2008). World Health Organization (WHO, 2016) menyatakan bahwa  kesehatan  mental  merupakan  kondisi  dari kesejahteraan  yang  disadari  individu,  yang  didalamnya terdapat  kemampuan-kemampuan  untuk  mengelola stress,  bekerja  secara  produktif  dan  menghasilkan, serta  ikut  berpartisipasi  di  masyarakat  sekitar. Ditambah pula dengan penelitian Goebert, et al (2006), menyatakan bahwa kesehatan mental selama kehamilan terlihat  dari  empat  hal,  yaitu  konsumsi  alkohol, konsumsi  rokok,  adanya  kemungkinan  depresi,  dan kecemasan.  Depresi  dan  kecemasan  memiliki  resiko tertinggi  untuk  ibu  hamil  yang  dapat  menyebabkan dilakukannya  aborsi  dan  bunuh  diri.  Faktor  lain disamping kecemasan yang mungkin terjadi pada wanita hamil,  depresi  juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang berpengaruh  terhadap  kesehatan  mental  pada  ibu hamil (Ludermir dkk, 2009).
Penelitian  Fredheim  et  al  (2011)  menjelaskan  bahwa dalam  meningkatkan  layanan  perawatan  kesehatan mental  diperlukan  kolaborasi  antara  institusi  layanan kesehatan,  dokter  umum  dan  profesional  layanan kesehatan  mental  dalam  satu  layanan  kesehatan masyarakat  yang  terintegrasi.  Temuan  Fredheim  et  al (2011) menunjukkan bahwa kolaborasi ketiganya sering kali  buruk  yang  menimbulkan  rendahnya  kordinasi dalam  penanganan  perawatan  kesehatan  mental, penelitian  tersebut  dilakukan  terhadap  28  profesional
kesehatan  (10  dokter,  12  perawat,  dan  6  dokter melakukan  pelatihan  pasca-doktoral  dalam  psikiatri) melalui  analisis  kualitatif,  semua  responden  bekerja  di wilayah yang sama dan diasumsikan melakukan kontak profesional  satu  sama  lain.  Penelitian  Fredheim  et  al (2011)  menemukan  terdapat  kurangnya  kordinasi antara  dokter  umum  dengan  profesional  kesehatan mental pada layanan kesehatan masyarakat terintegrasi (Jaring  pengaman  sosial),  kurangnya  kordinasi diakibatkan  komunikasi  yang  terjalin  antara  keduanya tidak saling terhubung.
Kolaborasi  interprofessional  dianggap  berpotensi sebagai  strategi  yang  kuat  untuk  mencapai  hasil kesehatan  yang  optimal  (Green,  2013;  Lapkin,  Levett- Jones  (2013)  &  Gilligan,  2011).  D'Amour,  Ferrada- Videla, Rodriguez, dan Beaulieu (2005), dalam tinjauan literatur  mereka,  menunjukkan  bahwa  hasil  pasien meningkat  karena  kolaborasi  perawatan  kesehatan. Selain  itu,  koordinasi  perawatan  yang  lebih  baik dianggap  hasil  dari  peningkatan  komunikasi  dan pemahaman dari setiap peran profesional.
Pasien  melaporkan  tingkat  kepuasan  yang  lebih  tinggi, pelayanan  yang  lebih  baik  dan  hasil  kesehatan  yang lebih  baik.  Praktek  kolaborasi  juga  dapat  menurunkan angka  komplikasi,  lama  rawat  di  rumah  sakit,  konflik diantara  tim  kesehatan,  dan  tingkat  kematian. Sedangkan  di  bidang  kesehatan  mental,  praktek kolaboratif  dapat  meningkatkan  kepuasan  pasien  dan tim  kesehatan,  mengurangi  durasi  pengobatan, mengurangi  biaya  perawatan,  mengurangi  insiden bunuh  diri,  dan  mengurangi  kunjungan  rawat  jalan (WHO, 2010).
Faktor-faktor  yang  meningkatkan  pengalaman  wanita mengakses  dan  terlibat  dengan  perawatan  kesehatan mental  pada  periode  perinatal  yaitu  memberi kesempatan  untuk  mengembangkan  hubungan  saling percaya dengan perawatan kesehatan profesional yang mengakui  dan  memperkuat  peran  wanita  dalam merawat  bayinya  tidak  menghakimi.  Informasi  yang berkualitas  tinggi  bagi  perempuan,  keluarga  dan
profesional  kesehatan,  dan  penyediaan  layanan individual  dan  pengobatan,  juga  penting  (Megnin- Viggars et, al., 2015). Kesehatan mental ibu yang buruk telah  diteliti  dapat  berdampak  negatif  terhadap kesehatan fisik ibu, interaksi dan keterikatan antara ibu dan  bayi  yang  tidak  terjalin,  ketidakmapuan  ibu  untuk menjadi  orang  tua,  terjadi  gangguan    secra  fisik, emosional,  perilaku  maupun  perkembangan  kognitif pada  anak  (Chuang  et  al.,  2011;  Hart  dan  McMahon, 2006;  Sabuncuoglu  dan  Basgul,  2014;  Topiwala  et al.,2012).
Menurut  penelitian  Thomas  (2004)  salah  satu  cara untuk  meningkatkan  koordinasi  antara  lembaga mungkin untuk mempekerjakan staf dengan ketrampilan khusus dan pengetahuan lebih. Staf ini bisa menambah pembentukan interdisipliner dan keterampilan  yang  lebih  beragam  dari  tim  sehingga memungkinkan  mereka  untuk  menawarkan  layanan yang  lebih  komprehensif.  Pendekatan  ini  menjadi  jelas dalam  layanan  perawatan  primer,  dengan  tenaga kesehatan  mental  yang  sesuai  dengan  pendidikannya dan  tenaga  kesehatan  mental  terlatih  lainnya,  seperti psikolog.  Evaluasi  awal  dari  pekerja  kesehatan  mental melaporkan bahwa mereka dilihat sebagai perkembangan  positif  membawa  keterampilan  baru untuk layanan kesehatan mental (Crosland et al 2003). Disamping  itu,  pengetahuan  dokter  umum  tentang diagnosis  kesehatan  mental  dan  kurangnya  sistem informasi  menjadi  kelemahan  dalam  kolaborasi  ini. Namun dalam penelitian tersebut terdapat kesepakatan  antara  dokter  dan  profesional  kesehatan mental bahwa layanan akan meningkat jika pengetahuan bersama  tentang  pasien  dapat  diakses  melalui  layanan kolaboratif  sistematis,  saluran  telfon  langsung  pada profesional kesehatan mental juga dapat meningkatkan layanan  kesehatan  mental.  Literature  review  ini  akan membahas  bagaimana  kolaborasi  pelayanan  kesehatan mental  yang  ideal  bagi  ibu  yang  mengalami  depresi maupun gangguan kesehatan mental saat perinatal.

## METODOLOGI
Gambar I. Flowchart strategi pemilihan artikel
Metode  dari  penelitian  ini  adalah  Literatur  Review. Artikel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah bagaimana  pelayanan  kolaborasi  terutama  untuk kesehatan  mental  ibu  pada  masa  prenatal,  sedangkan artikel yang menjadi kriteria ekslusi dalam penelitian ini yaitu  artikel  yang  diterbitkan  lebih  dari  10  tahun  dan artikel  yang  tidak  bisa  diakses  secara  lengkap. Outcome dari penelitian ini yaitu pelayanan kolaborasi untuk  kesehatan  mental  ibu  pada  masa  prenatal. Implementasi  proses  literatur  review  ini  dilakukan dengan  pencarian  artikel  dengan  menggunakan  studi pencarian  sistematis  database  terkomputerisasi (PubMed  dan  BMC).    dengan  memasukan  kata  kunci kolaborasi,  pelayanan,  masa  perinatal,  kesehatan mental.
Peneliti memilih 8 artikel yang relevan dan memenuhi kriteria inklusi yaitu artikel yang diterbitkan dari tahun 2011-2021, dapat diakses secara lengkap secara gratis,

## Kriteria Inklusi
- Artikel tahun 2011-2021
- Artikel berbahasa Inggris
- Bisa diakses full text gratis

## Kriteria Eksklusi
- Artikel  yang  diterbitkan lebih dari 10 tahun
- Artikel berbayar
- Artikel  yang  tidak  lolos seleksi dengan CASP 8 artikel terpilih yang digunakan dalam review ini Database pencarian - PubMed - BMC
menggunakan  bahasa  Inggis.  Penilaian  kualitas  artikel digunakan  Critical  Appraisal  Skill  Programme  (CASP). Artikel yang sudah dipilih selanjutnya akan ditelaah dan diidentifikasi.  Data  yang  diambil  sebagai  bahan  telaah diantaranya  yaitu  penulis,  tahun,  subjek  penelitian, jumlah  sampel.  Setelah  itu  selanjutnya  adalah  sintesis, yaitu  melihat  integrasi  dari  beberapa  elemen  yang berhubungan.  Peneliti  menyajikan  data  kedalam  tabel agar  lebih  memudahkan  dalam  membaca  dan memahami.  Langkah  selanjutnya  yaitu  peneliti melakukan  review/  pembahasan  dari  8  artikel  yang telah di kumpulkan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sepuluh  artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi diidentifikasi  dan  disajikan  dalam  bentuk  tabel  dapat dilihat  pada  Tabel  1.  agar  lebih  mudah  dipahami  oleh pembaca.
Kwee  &  McBird  (2015)  menjelaskan  bahwa pengalaman  wanita  dalam  kehamilan,  kelahiran,  dan penyesuaian  pascapersalinan  sering  ditandai  dengan perasaan  tidak  berdaya,  trauma,  dan  rasa  sakit emosional.  Depresi  pada  masa  perinatal  merupakan salah satu gangguan psikologis yang sering dialami oleh sebagian  ibu.  Gangguan  ini  ditandai  dengan  perasaan sedih, menangis, cemas, takut, merasa kesepian, curiga, penurunan  nafsu  makan,  gangguan  tidur,  susah berkonsentrasi,  perasaan  tidak  berharga,  kehilangan harapan, kurangnya minat terhadap bayi, dan perasaan tidak mampu menjadi ibu, bahkan pada beberapa kasus adanya  halusinasi  sehingga  ada  upaya  ibu  mencerderai bayi,  diri  sendiri  atau  orang  lain  (Kwee  &  McBird, 2015).  Penelitian  Kwee  &  McBird  (2015)  menemukan bahwa  akses  ke  perawatan  kesehatan  mental tampaknya  belum  memadai,  hal  tersebut  dikarenakan penyedia  layanan  kesehatan  perinatal  tidak  cukup  siap untuk  melakukan  identifikasi  dini,  rujukan,  mengatasi aspek  emosional  dari  perawatan  ibu  dan  layanan psikologis  hanya  menguntungkan  sebagian  populasi saja,  misalnya  beberapa  layanan  kesehatan  mental
sangat  mahal,  berada  di  perkotaaan  dan  kualitas layanan kesehatan yang tidak merata.
Myros  et  al  (2015)  melakukan  penelitian  terkait kolaborasi  antar  layanan  dan  profesional  kesehatan mental  pada  program  Perinatal  and  Infant  Mental Health (PIMH) di Australia. Temuan Myros et al (2015) menjelaskan  para  profesional  dibidang  kesehatan mental  percaya  bahwa  kolaborasi  sangat  penting  bagi pasien wanita dengan kebutuhan perawatan kesehatan mental  yang  kompleks.  Dokter,  psikolog,  profesional kesehatan mental maupun seluruh staff program PIMH diharapkan  membangun  kedekatan  interpersonal dengan  pasien  dan  membangun  hubungan  saling percaya  dengan  penyedia  layanan  lainnya.  Hal  ini didukung  oleh  Selix  et  al  (2017)  yang  menemukan bahwa  idenfitikasi  dan  pengobatan  dini  sangat  penting bagi  ibu  dengan  permasalahan  kesehatan  mental perinatal.  Identifikasi  dini  hanya  dapat  dilakukan  jika kolaborasi antar layanan kesehatan mental memadai. Faktor-faktor  yang  menghambat  skrining  dan perawatan  yang  efektif  biasanya  terdapat  dalam kurangnya  kebijakan  skrining  yang  seragam  di  semua layanan  kesehatan  ibu,  koordinasi  perawatan  yang buruk  antara  layanan  primer  dan  layanan  kesehatan mental,  stigma  sosial  seputar  perawatan  kesehatan mental,  dan  aplikasi  yang  tidak  efektif  dari  penelitian dan  teknologi  klinis  (Selix  et  al,  2017).  Model interdisipliner  diperlukan  dalam  program  layanan kesehatan  mental  yang  melakukan  perawatan  depresi pada  ibu  perinatal,  mencakup  penyediaan  perawatan primer,  profesional  kesehatan  mental,  pembuat kebijakan  publik,  peneliti  kesehatan  ibu  dan  anak,  dan inovator  teknologi  klinis.  Selix  et  al  (2017)  dalam rekomendasi  penelitiannya  memberikan  saran  bagi pemangku  kebijakan  untuk  membuat  program komprehensif  dan  kolaboratif  dalam  mengatasi kebutuhan perawatan depresi ibu pada masa perinatal, program  tersebut  juga  harus  terjangkau  baik  dari  sisi, demograsi dan ekonomi aspek sosial lainnya.
Tabel 1. Hasil Identifikasi Jurnal
No Pengarang (Tahun) Subyek Penelitian Jumlah Sampel Hasil 1 Myros  et  al (2015) Catatan medis, Profesional kesehatan  mental, pengguna  layanan kesehatan mental. 244  Catatan  medis,  13 profesional kesehatan mental, 11 pengguna layanan kesehatan menal Dokter  kesehatan  mental  perinatal  dan  bayi  percaya  mereka bekerja  secara  kolaboratif  dengan  penyedia  layanan  lainnya. Profesional percaya bahwa kolaborasi sangat penting untuk wanita dengan  kebutuhan  kompleks.  Dokter  kesehatan  mental  perinatal dan  bayi  terampil  membangun  hubungan  dengan  wanita,  namun dukungan  lebih  lanjut  diperlukan  untuk  membangun  hubungan saling  percaya  dengan  penyedia  layanan lainnya.  Pengguna  layanan wanita  juga  perlu  dilibatkan  dalam  proses  kolaboratif  untuk menjadi mitra yang setara dalam perawatan mereka. 2 Selix  et  al (2017) Program  Maternal Mental Health NOW (MMH) Los Angeles. Training, Research, Teknologi, kebijakan Maternal  Mental  Health NOW. Kesehatan mental dan perawatan primer sebagian besar mengarah ke  perawatan  yang  terfragmentasi  dan  berkualitas  rendah,  stigma sosial  dan  kurangnya  pengetahuan  dari  pihak  masyarakat menghadirkan  hambatan  besar  dalam  mencari  layanan  kesehatan mental,  penyedia  perawatan  primer  tidak  cukup  siap  untuk memberikan  skrining  kesehatan  mental,  perawatan,  dan  rujukan. MMH  dapat  membuat  model  interdisipliner  yang  melibatkan pembuat  kebijakan  kesehatan,  peneliti,  pendukung  penjangkauan masyarakat, dan inovasi teknologi. 3 Surjaningrum et al (2018) Pemangku kebijakan  layanan kesehatan  mental di surabaya. 62  responden  mewakili pemangku kepentingan dalam  perawatan  kesehatan primer:  manajer  program dari  kantor  kesehatan  dan masyarakat, petugas kesehatan dan CHW, spesialis  kesehatan  mental, dan pengguna layanan
Terdapat  inisiatif  kebijakan  yang  layak  untuk  sistem  kesehatan mental  kota.  Infrastruktur  dan  sumber  daya  di  kota  menyediakan potensi  untuk  kesinambungan  perawatan.  Namun  demikian, kelayakan ditantang oleh kesenjangan antara kebijakan dan praktik, sistem pendukung yang tidak memadai dalam teknologi dan sistem informasi, jobdesk danperantenagakesehatan dan strategi yang akan diterapkan,  dan  kurangnya  pedoman  praktis  untuk  memandu pelaksanaan. 4 Anna  et  al (2013) Wanita  berusia  di atas  18  tahun dengan gejala depresi  klinis  yang signifikan. 205  wanita  dengan  gejala depresi klinis. Dalam  klinik  OB-GYN,  kesehatan  mental  menjadi  isu  yang  amat penting,  tim  perawatan  kolaboratif  dalam  klinik  OB-GYN  harus berkerja  ekstra  dalam  menangangi  kasus  kesehatan  mental, terutama  pada  wanita  dalam  masa  perinatal.  Pekerja  sosial, psikiater,  perawat  dan  dokter  OB-GYN  secara  ideal  minimal bertemu  setiap  minggu  dan  menggunakan  sistem  pelacakan elektronik untuk pasien yang membutuhkan perawatan depresi.
5 Bhat  et  al (2017) Peserta MOMCare dan MSS-Plus. 160  penerima  MOMCare dan  MSS  plus.  Peserta memiliki kemungkinan diagnosis  gangguan  depresi mayor  atau  distimia  selama kehamilan MOMCare lebih baik dari MSS-Plus dalam mengurangi risiko gejala depresi pascapersalinan dan gangguan fungsi di antara perempuan dengan  status  sosial  ekonomi  rendah  yang  mengalami  depresi sebelum melahirkan dan yang mengalami peristiwa kelahiran  yang tidak diinginkan. 6 Fredheim  et al (2011) Dokter,  Perawat dan  Psikiatri  yang berada  dalam  satu instansi layanan kesehatan mental. 28  Profesional  kesehatan (10 dokter, 12 perawat, dan 6 dokter melakukan pelatihan pasca-doktoral dalam psikiatri) Terdapat  kurangnya  koordinasi  antara  dokter  umum  dengan profesional  kesehatan  mental,  kurangnya  kordinasi  diakibatkan komunikasi  yang  terjalin  antara  keduanya  tidak  saling  terhubung.
Terdapat  kesepakatan  antara  dokter  dan  profesional  kesehatan mental  bahwa  layanan  akan  meningkat  jika  pengetahuan  bersama tentang pasien dapat diakses melalui layanan kolaboratif sistematis, saluran  telfon  langsung  pada  profesional  kesehatan  mental  juga dapat meningkatkan layanan kesehatan mental. 7 Grote  et  al (2015) Wanita hamil memenuhi  kriteria kemungkinan depresi  berat  dan / atau distimia. 83  Wanita  yang  mengikuti MOMCare,  dan  83  wanita yang mengikuti MSS-Plus. Dibandingkan  dengan  MSS-Plus,  MOMCare  menunjukkan peningkatan  yang  signifikan  dalam  kualitas  perawatan,  tingkat keparahan depresi, dan tingkat remisi dari sebelum lahir hingga 18 bulan  pascapersalinan  untuk  wanita  dengan    sosial  ekonomi rendah. Temuan menunjukkan bahwa perawatan depresi perinatal dapat diintegrasikan ke dalam layanan sistem kesehatan masyarakat di Amerika Serikat. 8 Grote  et  al (2017) Wanita hamil memenuhi  kriteria kemungkinan depresi  berat  dan / atau distimia. 164  wanita  hamil  dengan diagnosis kemungkinan depresi  berat  atau  distimia, dua  pertiga  atau  106 diantaranya memenuhi kriteria kemungkinan PTSD.
Program MOMCare lebih baik dalam perawatan depresi perinatal, dari  awal  kehamilan  hingga  15  bulan  pascapersalinan  bagi  para pendaftar  Medicaid  dalam  sistem  jaminan  sosial  kesehatan masyarakat  Amerika  Serikat.  MOMCare  memiliki  manfaat  klinis yang  signifikan  dengan  hanya  menambah  biaya  secara  moderat dalam biaya layanan kesehatan mental.
Anna et al (2013) menjelaskan bahwa wanita memiliki tingkat depresi yang lebih tinggi  dan sering mengalami gejala  depresi  selama  periode  reproduksi  kritis,
termasuk  remaja,  kehamilan,  postpartum,  dan menopause.  Model  intervensi  perawatan  kolaboratif untuk  gangguan  kesehatan  mental  pada  wanita  belum
banyak  terintegrasi  dengan  klinik  OB-GYN  dan program  jaring  pengaman  sosial  pemerintah  (Anna  et al, 2013). Anna et al (2013) menemukan bahwa dalam klinik  OB-GYN,  kesehatan  mental  menjadi  isu  yang amat  penting,  tim  perawatan  kolaboratif  dalam  klinik OB-GYN  harus  berkerja  ekstra  dalam  menangangi kasus  kesehatan  mental,  terutama  pada  wanita  dalam masa perinatal. Pekerja sosial, psikolog klinis, psikiater, perawat  dan  dokter  OB-GYN  secara  ideal  minimal bertemu  setiap  minggu  untuk  melakukan  evaluasi  dan peningkatan  perawatan  kesehatan  mental  secara berkala, penggunaan sistem informasi elektronik untuk pasien  yang  membutuhkan  perawatan  depresi  juga diperlukan.
Surjaningrum  et  al  (2018)  menemukan  bahwa  petugas kesehatan di Indonesia bertanggung jawab atas deteksi dan rujukan ibu hamil yang mungkin menderita masalah kesehatan  mental.  Temuan  awal  penelitian  tersebut menjelaskan  bahwa  dokumen  terkait  rujukan  dan deteksi  kesehatan  mental  sangat  sedikit,  deteksi  dini dan  skrining  permasalahan  kesehatan  mental  pada  ibu hamil  maupun  pascapersalinan  tidak  berjalan.  Temuan Surjaningrum  et  al  (2018)  memberikan  gambaran bahwa  terdapat  inisiatif  kebijakan  yang  layak  untuk sistem  kesehatan  mental  pada  tingkatan  wilayah  kota. Tata  kelola,  pelatihan  dan  pengawasan  serta pembiayaan juga telah dilakukan dengan layak dan baik. Namun,  kolaborasi  antara  perawat,  dokter  dan profesional kesehatan mental di lapangan tidak terjadi. Sistem  informasi  dan  teknologi  klinik  tidak  memadai, tugastenagakesehatan dan pedoman praktik untukidentifikasi  dan  skrinning  kesehatan  mental  ibu perinatal  juga  tidak  memadai.  Hal  ini  menyebabkan banyak  ibu  dengan  gangguan  kesehatan  mental  saat perinatal  tidak  dapat  dirujuk  dan  diidentifikasi  pada layanan kesehatan mental secara klinis.
Di  Amerika,  terdapat  dua  program  kesehatan  mental bagi  Ibu,  Maternity  Support  Services  (MMS-Plus)  dan MOMCare.  Keduanya  merupakan  program  jaringan pengaman  sosial  bagi  masyarakat  Amerika  Serikat.
Penelitian  Bhat  et  al  (2017)  menemukan  bahwa MOMCare mengurangi risiko gejala depresi pascapersalinan  dan  gangguan  fungsi  pada  wanita dengan  status  sosial  ekonomi  rendah  yang  mengalami depresi  antenatal  dan  peristiwa  kelahiran  yang  tidak diinginkan.  Penelitian  tersebut  berdasarkan  analisis efektivitas  dariintervensi  perawatan  kolaboratif perinatal  dapat  mempengaruhi  efek  dari  peristiwa kelahiran  neonatal  yang  merugikan  yaitupada  risiko gejala depresi pascapersalinan dan gangguan fungsi pada wanita  dengan  status  sosial  ekonomi  rendah  dengan depresi  antenatal.  Untuk  wanita  yang  menerima MOMCare,  skor  depresi  postpartum  tidak  berbeda dengan  mereka  yang  mengalami  peristiwa  kelahiran yang  adakomplikasi  atau  tidak  diinginkan.  Sedangkan pada Ibu yang mengalami peristiwa kelahiran yang tidak diinginkan memiliki skor depresi yang lebih tinggi pada pascapersalinan  dibandingkan  dengan  ibu  yang melahirkan  secara  normal.  MOMCare  merupakan pilihan  psikoterapi  interpersonal,  farmakoterapi  atau keduanya secara singkat. Bhat et al (2017) menjelaskan bahwa  dalam  penelitiannya  responden  memiliki kemungkinan  diagnosis  gangguan  depresi  mayor  atau distimia selama kehamilan, hal ini membuktikan bahwa psikoterapi  dan  farmakoterapi  melalui  MOMCare dapat  mengurangi  risiko  gejala  depresi  secara signifikan.
Temuan Bhat et al (2017) juga dikuatkan oleh temuan Grote  (2015)  yang  menjelaskan  bahwa  dibandingkan dengan MSS-Plus, MOMCare menunjukkan peningkatan  yang  signifikan  dalam  kualitas  perawatan, tingkat  keparahan  depresi,  dan  mengurangi  tingkat depresi  dari  sebelum  lahir  hingga  18  bulan pascapersalinan  untuk  Ibu  dengan  tingkat  sosial ekonomi  rendah.  Temuan  ini  menunjukkan  bahwa perawatan  depresi  perinatal  dapat  diintegrasikan  ke dalam layanan sistem kesehatan masyarakat di Amerika Serikat. Menurut Grote et al (2015) depresi antenatal dan  pascapersalinan  terjadi  lebih  banyak  pada  ibu dengan  tingkat  sosial  ekonomi  rendah,  kemampuan
mereka  dalam  mengakses  perawatan  depresi  menjadi salah  satu  faktor  penyebabnya.  Grote  et  al  (2015) menjelaskan  bahwa  program  MOMCare  yang merupakan  intervensi  perawatan  kolaboratif  yang relevan  secara  budaya,  memberikan  psikoterapi interpersonal  singkat  dan/atau  antidepresan  lebih berguna  dibandingkan  dengan  program  layanan  publik dukungan kehamilan MSS-Plus.
Penelitian  lanjutan  pada  tahun  2017,  Grote  et  al (2017),  menemukan  bahwa  program  MOMCare merupakan pilihan terbaik dalam perawatan kolaboratif untuk depresi perinatal, dari awal kehamilan hingga 15 bulan pascapersalinan bagi ibu yang pendaftar program Medicaid  dalam  sistem  jaminan  sosial  kesehatan masyarakat  Amerika  Serikat.  MOMCare  juga memberikan  dampak  yang  lebih  besar  pada pengurangan  depresi  dan  peningkatan  fungsi  untuk wanita dengan comorbid posttraumatic stress disorder (PTSD).  Grote  et  al  (2017)  menemukan  pula  bahwa wanita  dengan  kemungkinan  depresi  berat  dan  PTSD, MOMCare  memiliki  manfaat  klinis  yang  signifikan dibandingkan MSS-Plus, dengan hanya menambah biaya program  dapatmendukung  dalam  biaya  layanan kesehatan mental.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  literature  terkait  dengan  kolaborasi perawatan  kesehatan  mental  pada  ibu  dalam  masa perinatal ditemukan bahwa diperlukan kolaborasi antar profesional  dibidang  kesehatan  dan  kesehatan  mental serta  dukungan  kebijakan  program  layanan  kesehatan yang memadai. Permasalahan utama dari kolaborasi ini adalah  pengetahuan  dokter  dan  perawat  umum  atas gejala kesehatan mental ibu perinatal, buruknya sistem pengawasan, sistem informasi dan teknologi klinik yang kurang memadai serta peningkatan kesadaran bersama akan pentingnya kesehatan mental bagi ibu dalam masa perinatal.
Rekomendasi  utama  dari  literature  review  ini  adalah pengembangan  sistem  informasi    dan  pedoman identifikasi  secara  dini  masalah  kesehatan  mental perinatal  serta  penelitian  lanjutan  terkait  pola komunikasi  antar  dokter,  bidan,  pekerja  sosial, pemangku  kebijakan  dan  seluruh  pihak  yang  berkaitan dengan kesehatan mental ibu dalam masa perinatal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Ketua  STIKES  Eka  Harap,  Ketua LPPM  STIKES  Eka  Harap,  Ketua  Program  Studi  DIII Kebidanan,  Rekan-rekan  dosen  DIII  Kebidanan    dan semua pihak yang telah terlibat dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. World  Health  Organization  (WHO).  2010. Framework  for  Action  on  Interprofessional Education  &  Collaborative  Practice.  Switzerland: WHO Press.
2. Goebert, D., Morland, L., Frattarelli, L., Onoye, J., & Matsu, C. 2007. Mental health during pregnancy: a  study  comparing  Asian,  Caucasian  and  Native Hawaiian  women. Maternal  and  child  health journal, 11(3), 249–255.
3. Ludermir, A. B., de Araújo, T. V., Valongueiro, S. A., & Lewis, G. 2010. Common mental disorders in  late  pregnancy  in  women  who  wanted  or attempted an abortion. Psychological medicine, 40(9), 1467–1473.
4. Fredheim, T., Danbolt, L., Haavet, O., Kjonsberg, K.,  &  Lien,  L.  2011.  Collaboration  Between General  Practitioners  And  Mental  Health  Care Professionals:  A  Qualitative  Study.  International Journal of Mental Health System Vol 5 (13).
5. Lapkin, S., Levett-Jones, T., & Gilligan, C. 2013. A systematic  review  of  the  effectiveness  of interprofessional  education  in  health  professional programs. Nurse education today, 33(2), 90–102.
6. D'Amour,  D.,  Ferrada-Videla,  M.,  San  Martin Rodriguez,  L.,  &  Beaulieu,  M.  D.  2005.  The conceptual basis for interprofessional collaboration:  core  concepts  and  theoretical frameworks. Journal  of  interprofessional  care, 19 Suppl 1, 116–131.
7. Megnin-Viggars, O., Symington, I., Howard, L. M., &  Pilling,  S.  2015.  Experience  of  care  for  mental health  problems  in  the  antenatal  or  postnatal period for women in the UK: a systematic review and meta-synthesis of qualitative research. Archives of women's mental health, 18(6), 745–759.
8. Chuang, C. H., Jeng, S. F., Hsieh, W. S., Liao, H. F., Su,  Y.  N.,  &  Chen,  P.  C.  2011.  Maternal psychosocial  factors  around  delivery,  and  the behavior of 2-year-old children. Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society, 53(5), 656–661.
9. Hart,  R.,  &  McMahon,  C.  A.  (2006).  Mood  state and psychological adjustment
to pregnancy. Archives of women's mental health, 9(6), 329–337.
10. Sabuncuoglu,  O.,  &  Basgul,  A.  2016.  Pregnancy health  problems  and  low  birth  weight  associated with  maternal  insecure  attachment  style. Journal of health psychology, 21(6), 934–943.
11. Topiwala,  A.,  Hothi,  G.,  &  Ebmeier,  K.  P.  2012. Identifying  patients  at  risk  of  perinatal  mood disorders. The Practitioner, 256(1751), 15–2.
12. Thomas,  K.  R.,  &  Weinrach,  S.  G.  2004.  Mental Health  Counseling  and  the  AMCD  Multicultural
Counseling Competencies: A Civil Debate. Journal  of  Mental  Health  Counseling,
26 (1), 41–43.
13. Crosland,  A.,  Tomson,  D.  &  Freer,  M.  2003. Primary  care  mental  health  graduate  workers: issues of content, delivery and  implementation of a  programme  of  training.  Newcastle  upon  Tyne: Northumbria University.
14. Kwee,  J.,  &  McBrid,  H.  2015.  Working  Together For  Women’s  Empowerment:  Strategies  For Interdisciplinary  Collaboration  In  Perinatal  Care. Journal of Health Psychology Vol 1 (11).
15. Myros, K., CLeary, M., Johnson, M., & Schmied, V. 2015.  A  Mixed  Methods  Study  Of  Collaboration Between  Perinatal  And  Infant  Mental  Health Clinicians And Other Service Providers: Do They Sit In Silos? BMC Health Service Research Vol 15 (316).
16. Selix,  N.,  Henshaw,  E.,  Barrera,  A.,  Botcheva,  L., Huie,  E.,  &  Kaufman,  G.  2017.  Interdisciplinary Collaboration  in  Maternal  Mental  Health.  The American  Journal  of  Maternal/Child  Nursing  Vol 42 (4).
17. Surjaningrum,  E.,  Minas,  H.,  Jorm,  A.,  &  Kakuma, R.  2018.  The  Feasibility  Of  A  Role  For Community Health Workers In Integrated Mental Health  Care  For  Perinatal  Depression:  A Qualitative  Study  From  Surabaya,  Indonesia. International  Journal  of  Mental  Health  Systems Vol 12 (27).
18. Anna, L., Reed, S., Melville, J., Croicu, C., Russo, J., Inspektor,  M.,  .  .  .  Katon,  W.  2013.  Improving Depression Treatment For Women: Integrating A Collaborative  Care  Depression  Intervention  Into OB-GYN  Care.  Contemporary  Clinical  Trial  Vol 36 .
19. Bhat, A., Grote, N. K., Russo, J., Lohr, M. J., Jung, H.,  Rouse,  C.  E.,  Howell,  E.  C.,  Melville,  J.  L.,
Carson,  K.,  &  Katon,  W.  2017.  Collaborative Care for Perinatal Depression Among Socioeconomically Disadvantaged Women: Adverse  Neonatal  Birth  Events  and  Treatment Response. Psychiatric services (Washington, D.C.), 68(1), 17–24.
20. Grote,  N.,  Katon,  W.,  Russo,  J.,  Lohr,  M.,  & Curran, M. 2015. Collaborative Care For Perinatal Depression  In  Socioeconomically  Disadvantaged Women:  A  Randomized  Trial.  Depression  and Anxiety Vol 32 , 821-834.
21. Grote, N., Simon, G., Russo, J., Lohr, M., Carson, K.,  &  Katon,  W.  2017.  Incremental  Benefit-Cost of  MOMCare:  Collaborative  Care  for  Perinatal Depression  Among  Economically  Disadvantaged Women. Psychiatric Service Vol 68 (11).