## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Preeklamsi di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang
Priharyanti Wulandari 1 , Yuyun Ida Andrika 2 , Khusnul Aini 3
1,2,3 Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang Jl. Subali Raya No.12 Krapyak, Semarang, Telp. 024 – 7612988 – 7612944
Email : wulancerank@yahoo.co.id Diterima: 3 November 2017 Disetujui: 2 Maret 2018

## Abstrak
Preeklamsi  adalah  penyakit  yang  ditandai  dengan  hipertensi,  proteinuria,  dan oliguria. Preekalmsi disebabkan beberapa faktor seperti usia ibu, paritas, riwayat preeklamsi,  dan  jarak  kehamilan.  Desain  penelitian  ini  Kuantitatif  Deskriptif Korelasional.  Desain  penelitian  menggunakan  Crosectional.  Populasi  penelitian ini  semua  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sumber  Kabupaten  Rembang  dengan  sampel sejumlah  31  responden  menggunakan  teknik  Accidental  Sampling  analisis  uji bivariat menggunakan uji chi square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor usia  dengan  kejadian  preeklamsi  dengan  jumlah  reponden  yang  berisiko (<20&>35  tahun  )  sebanyak  22  (71,0%)  yang  preeklamsi,  umur  berisiko sebanyak  3  (9,7%)  yang  tidak  preeklamsi,  dan  umur  yang  tidak  berisiko  (20-35 tahun)  sebanyak  3  (9,7%)  yang  preeklamsi,  umur  tidak  berisiko  sebanyak  3 (9,7%)  yang  tidak  preeklamsi  didapatkan  nilai  pvalue=  0,034  <0,05.  Faktor paritas yang berisiko (≥3 kali) yang mengalami preeklamsi sebanyak 11 (35,3%) responden,  faktor  paritas  berisiko  (≥3  kali)  yang  tidak  preeklamsi  sebanyak  6 (19,45),  dan  paritas  <3kali  yang  mengalami  preeklamsi  sebanyak  14  orang (45,1%) didapatkan nilai p-value= 0,o13 <0,05. Faktor riwayat preeklamsi yang memiliki riwayat dengan jumlah 12 orang (38,7%) preeklamsi, dan ibu yang tidak memiliki  riwayat  namun  mengalami  preeklamsi  sebanyak  13  (41,9%  serta  6 orang  (19,4%)  tidak  preeklamsi  didapatkan  nilai  pvalue=  0,030  <0,05.  Faktor jarak kehamilan yang berisiko (≤2 tahun ) yang mengalami preeklamsi sebanyak 17  (54,8%),  jarak  kehamilan  berisiko  (≤2  tahun  tidak  preeklamsi  sebanyak  3 (9,75),  jarak  kehamilan  tidak  berisiko  (>2  tahun)  yang  preeklamsi  sebanyak  8 responden  (25,8%),  jarak  kehamilan  tidak  berisiko  yang  tidak  preeklamsi sebanyak 3 (9,75). Dari 4 faktor tersebut didapatkan faktor (usia, paritas, riwayat preeklamsi) ada hubungannya dengan kejadian preeklamsi di Puskesmas Sumber Kabupaten  Rembang.  Dan  faktor  jarak  kehamilan  tidak  berhubungan  dengan kejadian  preeklamsi  karena  nillai  p-value=  >0,05.  Penelitian  ini  diharapkan dapat  dijadikan  sumber  informasi  dalam  pencegahan  kejadian  preeklamsi  pada kehamilan.
Kata Kunci:    Faktor-faktor Preeklamsi, dan Kejadian Preeklamsi

## Abstract
Preeclampsia  is  a  disease  characterized  by  hypertension,  proteinuria, and  oliguria.  Preeclampsia  is  caused  by  several  factors  such  as  maternal  age, parity, preeclampsia history, and gestational distance. The design of this study is quantitative  descriptive  correlational.  Research  design  using  Crosectional.  The population  of  this  study  were  all  pregnant  women  in  Puskesmas  Sumber Kabupaten  Rembang  with  sample  of  31  respondents  using  accidental  sampling technique  and  bivariate  test  analysis  using  chi  square  test.  The  results  showed that  age  factor  with  preeclampsia  incidence  with  the  number  of  respondents  at risk (<20 &> 35 years) was 22 (71.0%) with preeclampsia, risky age of 3 (9.7%) not  preeclampsed,  and  age  not  At  risk  (20-35  years)  as  many  as  3  (9.7%)  of preeclampsia, age not risk as much as 3 (9.7%) not preeklamsi obtained pvalue = 0,034 <0,05. Risk factor (≥3 times) with preeclampsia was 11 (35.3%), risk factor (≥3 times), preeclampsia was 6 (19,45), and parity <3 times with preeclampsia of 14  People  (45,1%)  got  value  pvalue  =  0,  o13  <0,05.  The  history  factor  of preeclampsia with  history of  12 people  (38,7%)  preeclampsia, and mothers  with no  history  but  13  preeclampsia  (41,9%  and  6  persons  (19,4%)  did  not preeclampsed pvalue = 0,030 <0,05 Risk of gestational distance (≤2 years) with preeclampsion  of  17  (54.8%),  risky  gestational  distance  (≤  2  years  not preeclamped  as  much  as  3  (9.75),  non-risk  pregnancy  distance  (>  2  years)  with preeclampsia  as  many  as  8  respondents  (25.8%),  non-preeclamped  pregnancy spacing  of  3  (9.75)  .The  4  factors  (age,  parity,  history  of  preeclampsia)  were related to preeclampsia occurrence in Puskesmas Sumber Kabbupaten Rembang And  the  distance  factor  of  pregnancy  is  not  related  to  preeclampsia  occurrence because p-value > 0,05. This study is expected to be a source of information in the prevention of preeclampsia events in pregnancy.

## Keywords : Preecclampsia factors, and occurrence of preeclampsia
Rujukan artikel penelitian:
Wulandari, P., Andrika, Y., Aini, K.  (2018). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Preeklamsi di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol.1 (2): 83-96.

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) menurut target Sustainable Development Goals (SDG’s)  tahun  2016  di  Indonesia  yaitu  102/100.000  kelahiran  hidup,  untuk  itu diperlukan  upaya  yang  maksimal  dalam  pencapaian  target  tersebut.  Kejadian kematian Ibu bersalin sebesar 49,5%, hamil 26%, nifas 24%. Penyebab terjadinya angka  kematian  ibu  di  Indonesia  adalah  perdarahan  60-70%,  infeksi  10-20%, preeklampsia  dan  eklampsia  20-30%.  Penyebab  angka  kematian  di  Indonesia adalah perdarahan (38,24%) (111,2 per 100.000 kelahiran hidup), infeksi (5,88%) (17,09  per  100.000  kelahiran  hidup),  preeklampsia  dan  eklampsia  10-20%  (30,7 per 100.000) (Situmorang, dkk, 2016).
Jumlah  AKI  di  Kabupaten  Rembang  pada  tahun  2016  sebanyak  46  kasus (191,61  per  100.000  kelahiran  hidup),  dan  akibat  perdarahan    sebanyak  5  kasus. Tahun  2013  ada  18  kasus.  Tahun  2014  terdapat  26  kasus  (114,03  per  100.000 kelahiran  hidup).  Tahun  2016  sebanyak  34  kasus  (80,02  per  100.000  kelahiran hidup)  dan  akibat  perdarahan  sebanyak  9  kasus  (DKK  Rembang,  2016).Jumlah AKI  di  Puskesmas  Sumber  Kabupaten  Rembang  pada  tahun  2015  sebanyak  5 kasus akibat eklamsi dan akibat preeklamsi sebanyak 19 kasus. Pada tahun 2016 sebanyak  7  kasus  akibat  eklamsi  dan  akibat  preeklamsi  sebanyak  27  kasus.  ( Kepala Puskesmas Sumber, 2016).
Menurut  Rukiyah  (2014),  faktor  yang  berhubungan  dengan  terjadinya preeklamsi  yaitu  umur  ibu.  Umur  adalah  usia  individu  terhitung  mulai  saat  dia dilahirkan  sampai  saat  berulang  tahun,  semakin  cukup  umur  tingkat  kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir. Insiden tertinggi pada kasus  preeklamsi  pada  usia  remaja  atau  awal  usia  20  tahun,  tetapi  prevalensinya meningkat  pada  wanita  diatas  35  tahun.  Usia  yang  rawan  berisiko  mengalami preeklamsi antara usia <20 tahun dan >35 tahun.
Paritas adalah kedaan ibu yang melahirkan janin lebih dari satu. Sucheilitif paritas  adalah  status  seseorang  wanita  sehubungan  dengan  jumlah  anak  yang
pernah  dilahirkan.  Menurut  Billingtom  (2009),  paritas  dibagi  menjadi  tiga  yaitu: primigravida  (melahirkan  pertama  kali),  multipara  (melahirkan  dua  kali),  grade multipara  (wanita  melahirkan  lebih  dari  2-5  kali).  Ibu  yang  mempunyai  anak  <3 (paritas  rendah)  dapat  dikategorikan  pemeriksaan  kehamilan  dengan  kategorik baik.  Hal  ini  dikarenakan  ibu  paritas  rendah  lebih  mempunyai  keinginan  yang besar untuk memeriksakan kehamilannya, mereka menjaga kehamilannya dengan baik  (Walyani,  2015).  Didukung  dengan  teori  Walyani  (2015),  hubungan  antar resiko  terjadinya  preeklamsi  dengan  interval  kehamilan  lebih  signifikan dibandingkan  dengan  resiko  yang  ditimbulkan  dari  pergantian  pasangan  seksual, ketika intervalnya adalah lebih dari sama dengan 10 tahun, oleh karena itu resiko ibu  tersebut  mengalami  preeklamsi  adalah  sama  dengan  ibu  yang  belum  pernah melahirkan sepenuhnya.
Data  yang diperoleh dari Puskesmas Sumber Sumber Kabupaten Rembang pada  tahun  2016  menunjukkan  bahwa  jumlah  ibu  hamil  yang  memeriksakan kehamilan terhitung pada bulan Oktober – Desember 2016 rata – rata  tiap bulan sebanyak 34 ibu hamil. Dari hasil wawancara peneliti pada tanggal 02 Desember 2016  dengan  9  ibu  hamil  yang  kebetulan  saat  itu  ada  di  Puskesmas  Sumber Kabupaten Rembang, sedangkan faktor-faktor terjadinya preeklamsi ada 9 faktor diantaranya  usia  ibu,  paritas,  riwayat  preeklamsi,  jarak  kehamilan,  kehamilan multiple,  faktor  pekerjaan,  faktor  pekerjaan,  faktor  pendidikan,  indeks  massa tubuh,  usia  kehamilan.  Dua  ibu  hamil  yang  berusia  30  tahun  mengatakan mempunyai  riwayat  yang  menjadi  9  faktor  terjadinya  preeklamsi  yaitu  jarak kehamilan  yang  kurang  dari  2  tahun  dan  saat  ini  hamil  pada  anak  yang  kedua, enam  ibu  hamil  yang  berusia  35  keatas  mengatakan  mempunyai  riwayat  dari  9 faktor terjadinya preeklamsi yaitu mempunyai riwayat preeklamsi pada kehamilan sebelumnya, melahirkan lebih dari tiga kali, sekarang merupakan kehamilan yang ke  empat,  sedangkan  satu  ibu  hamil  yang  berusia  19  tahun  mengatakan  tidak mengalami  dari  9  faktor  terjadinya  preeklamsi  dan  sekarang  merupakan kehamilan yang pertama.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  diatas,  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah Faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian preeklamsi pada ibu hamil di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik  melalui  pendekatan cross sectional . Cross  sectional yaitu  suatu  penelitian  untuk  mempelajari  dinamika korelasi  antara      faktor-faktor    yang      mempengaruhi  dan  efek  dengan  cara pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat (Notoatmodjo,  S.,  2010).  Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Sumber Kabupaten  Rembang  dengan  sampel  yang  digunakan    adalah  ibu  hamil  di Puskesmas  Sumber  Kabupaten  Rembang  sebanyak  31  responden.  Tehnik pengambilan   sampel   menggunakan accidental  sampling yang merupakan jenis Non-probability  Sampling .  Analisa  data  terdiri  dari  analis  univariat  dan  bivariat dengan uji statistik dalam penelitian ini menggunakan Uji Chi Square .

## HASIL PENELITIAN
Hasil Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur  Ibu Hamil
di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang April 2017 (n = 31) Umur Frekuensi (n) Presentase (%) Berisiko (< 20Tahun dan >35 tahun) 25 80,6 Tidak berisiko (20 – 30Tahun) 6 19,4 Total 31 100,0
Berdasarkan  data  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden berumur < 20 tahun dan > 35 tahun dengan jumlah 25 orang (80,6%) yang berisiko.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas Ibu Hamil di
Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang April 2017 (n = 31) Paritas Frekuensi (n) Presentase (%) Berisiko (>3 Kali) 17 54,8 Tidak Berisiko (≤3 Kali) 14 45,2 Total 31 100,0
Berdasarkan  data  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden dengan faktor paritas yang berisiko (>3 kali) dengan jumlah 17 orang (54,8%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Preeklamsi pada
Ibu Hamil di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang April 2017 (n = 31) Riwayat Preeklamsi Frekuensi (n) Presentase (%) Ada Riwayat 12 38,7 Tidak Ada Riwayat 19 61,3 Total 31 100,0
Berdasarkan  data  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden tidak memiliki riwayat preeklamsi dengan jumlah 19 orang (61,3%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jarak Kehamilan Ibu Hamil
di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang April 2017 (n = 31) Jarak Kehamilan Frekuensi (n) Presentase (%) Berisiko (≤2 Tahun) 20 64,5 Tidak Berisiko (>2Tahun) 11 35,5 Total 31 100,0
Berdasarkan  data  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden memiliki jarak kehamilan berisiko (≤2 tahun) dengan jumlah 20 orang (64,5%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklamsi pada Ibu Hamil di Puskesmas
Sumber Kabupaten Rembang April 2017 (n = 31) Kejadian Preeklamsi Frekuensi (n) Presentase (%) Preeklamsi 25 80,6 Tidak Preeklamsi 6 19,4 Total 31 100,0
Berdasarkan  data  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden preeklamsi mengalami preeklamsi dengan jumlah 25 orang (80,6%).

## Hasil Analisa Bivariat
Tabel 6. Hubungan Faktor Usia Ibu dengan Kejadian Preeklamsi pada Ibu Hamil di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang April 2017 (n = 31) Usia Kejadian Preeklamsi  n Total p value Preeklamsi Tidak Preeklamsi n % n % Berisiko (<20 Tahun dan >35 Tahun) 22 71,0 3 9,7 25  80,6                  0,034 Tidak Berisiko (20-35 Tahun) 3 9,7 3 9,7 6  19,4 Total 25 80,6 6 19,4 31  100
Hasil uji Chi-Square dapat diketahui hasil uji statistik p value 0,034 dengan taraf signifikasi  0,05, dapat  disimpulkan bahwa p value  < 0,05,  yang berarti ada hubungan  antara  faktor  usia  dengan  kejadiaan  preeklamsi  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang.
Tabel 7. Hubungan Faktor Paritas Ibu dengan Kejadian Preeklamsi pada Ibu
Hamil di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang April 2017 (n = 31) Paritas Kejadian Preeklamsi n Total p value Preeklam si Tidak Preeklam si n % n % Berisiko (>3 Kali) 11 35,5 6 19,4 17 54,9 0,013 Tidak Berisiko (≤3 Kali) 14 45,1 0 0,0 14 45,1 Total 25 80,6 6 19,4 31 100 Hasil uji Chi-Square dapat diketahui hasil uji statistik p value 0,013 dengan taraf signifikasi  0,05, dapat  disimpulkan bahwa p value  <  0,05,  yang berarti ada hubungan  antara  faktor  paritas  dengan  kejadiaan  preeklamsi  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang.
Tabel 8. Hubungan Faktor Riwayat Preekalamsi Ibu dengan Kejadian Preeklamsi pada Ibu Hamil di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang April 2017 (n = 31) Kejadian Preeklamsi Kejadian Preeklamsi n Total p value Preeklamsi Tidak Preeklamsi n % n % Ada Riwayat 12 38,7 0 0,0 12 54,9 0,030 Tidak Ada Riwayat 13 41,9 6 19,4 19 45,1 Total 25 80,6 6 19,4 31 100
Hasil uji Chi-Square dapat diketahui hasil uji statistik p value 0,030 dengan taraf signifikasi  0,05, dapat  disimpulkan bahwa p value  <  0,05,  yang berarti ada hubungan antara faktor riwayat preeklamsi dengan kejadiaan preeklamsi pada ibu hamil di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang.
Tabel 9. Hubungan Faktor Jarak Kehamilan Ibu dengan Kejadian Preeklamsi pada Ibu Hamil di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang
April 2017 (n = 31) Jarak Kehamilan Kejadian Preeklamsi n  Total p value Preeklamsi  Tidak Preeklamsi n % n % Berisiko (≤2 Tahun) 17 54,8 3 9,7 20 64,5 0,408 Tidak Berisiko(>2Tahun) 8 25,8 3 9,7 11 36,5 Total 25 80,6 6 19,4 31 100
Hasil  uji Chi-Square dapat  diketahui  hasil  uji  statistik p value  0,408 dengan  taraf  signifikasi  0,05,  dapat  disimpulkan  bahwa p value  >  0,05,  yang berarti  tidak  ada  hubungan  antara  faktor  jarak  kehamilan  dengan  kejadiaan preeklamsi pada ibu hamil di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang.

## PEMBAHASAN
1. Hasil Analisis Univariat
a. Usia Ibu
Hasil Penelitian diperoleh sebagian besar usia ibu >35 tahun dan<20 tahun dengan  jumlah  25  orang  (80,6%).  Hal  ini  dapat  ditegaskan  berdasarkan  teori menurut  Sudhaberata  (2008)  yang  menyatakan  bahwa  umur  yang  berisiko  (<20 tahun  dan  >35  tahun)  lebih  besar  mengalami  preeklamsi  dikarenakan  pada  ibu hamil  yang  berumur  <20  tahun  yaitu  disebabkan  karena  belum  matangnya  alat reproduksi  untuk  hamil,  sehingga  dapat  merugikan  kesehatan  ibu  maupun pertumbuhan dan perkembangan janin. Sedangkan pada ibu hamil  yang berumur >35  tahun  disebabkan  karena  menurunnya  fungsi  organ  tubuh,  salah  satunya ginjal  yaitu  terjadi  filtrasi  glomerulus  berkurang  30%  sehingga  menyebabkan protein dalam urin.

## b. Paritas
Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar ibu dengan paritas berisiko (>3 kali)  dengan  jumlah  17  orang  (54,8%).  Hal  ini  didukung  oleh  teori  Billingtom
(2009)  bahwa  seseorang  dengan  paritas  yang  berisiko  (>3kali)  merupakan kejadian  yang  tidak  bisa  disalahkan,  karena  kejadian  itu  didukung  oleh  faktor- faktor  lain  terjadinya  preeklamsi.  Seseorang  yang  dengan  risiko  paritas  >3kali bisa dikatakan berisiko atau tidak bisa didukung dari faktor kematangan fisik dari organ tubuhnnya.

## c. Riwayat Preeklamsi
Berdasarkan  penelitian  didapatkan  hasil  sebagian  besar  ibu  tidak  memiliki riwayat  preeklamsi  dengan  jumlah  19  orang  (61,3%).  Sejalan  dengan  penelitian Herlina  (2009),  menyatakan  bahwa  seorang  wanita  yang  mempunyai  riwayat penyakit yang parah akan lebih membahayakan kondisi dirinya sendiri pada saat hamil.  Maka  dari  itu  ibu  hamil  yang  mempunyai  riwayat  penyakit  saat  haml mempunyai  peluang  risiko  lebih  besar  mengalami  preeklamsi  dibandingkan denfan ibu yang tidak  mempunyai riwayat penyakit.

## d. Jarak Kehamilan
Berdasarkan  penelitian  yang  saya  lakukan  didapatkan  hasil  sebagian  besar jarak  kehamilan  berisiko  (≤2  tahun)  20  orang  (64,5%).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Rozhikan  (2007)  di  RS  Soewondo  Kendal,  menyebutkan  faktor  jarak kehamilan  pada  ibu  hamil  tidak  mempengaruhi  terjadinya  preeklamsi,  karena jarak  kehamilan  mempengaruhi  pada  komplikasi  kehamilan  yang  akan membahayakan janin  dan ibunya. Jarak kehamilan  yang terlalu dekat tidak baik buat  ibu  yang  akan  mengakibatkan  terjadinya  komplikasi  pada  saat  kehamilan atau berisiko pada saat proses persalinan.
e. Kejadian Preeklamsi di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang
Berdasarkan  penelitian  didapatkan  hasil  sebagian  besar  memiliki  resiko preeklamsi (mengalami ≤3 tanda dan gejala preeklamsi) dengan jumlah 25 orang (80,6%). Hal ini sesuai dengan penelitian Yani (2011), menyebutkan bahwa tanda preeklamsi  seperti  tekanan  darah  yang  tinggi,  oliguria  yang  banyak,  mengalami oedem,  dan  terjadi  refleks  patella  sangat  berbahaya  pada  kehamilan  terutama berbahaya  terhadap  ibu   dan  janinnya,  karena  jika  dari  tanda  dan  gejala  tersebut
tidak segera ditangani dengan baik akan mengakibatkan preeklamsi atau eklamsi yang akan mengancam kematian bagi ibu atau calon bayinya.
2. Hasil Analisa Bivariat

## a. Hubungan  antara  Usia  dengan  Kejadian  Preeklamsi  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang
Mayoritas ibu berusia > 35 tahun jika usia kehamilan di atas 35 tahun maka kehamilannya  dianggap  rawan,  sebab  tingkat  morbiditas  dan  mortalitasnya memang  meningkat.  Risiko  kehamilan  yang  akan  dihadapi  primagravida  tua hampir mirip pada primagravida muda. Hanya saja, faktor kematangan fisik yang di miliki maka ada beberapa faktor risiko yang akan berkurang pada primagravida tua,  bahaya  yang  mengancam  primagravida  tua  justru  berkaitan  dengan  fungsi organ  reproduksi  diatas  usia  25  tahun  yang  sudah  menurun,  sehingga mengakibatkan  perdarahan  pada  proses  persalinan  dan  preeklamsi  (Hanifa Wiknjosastro, dkk, 2006).

## b. Hubungan antara Paritas dengan Kejadian Preeklamsi pada Ibu Hamil di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang
Faktor  paritas  berisiko  (>3kali)  lebih  banyak  mengalami  terjadinya preeklamsi dengan jumlah reponden 17 (54,8%), hal ini dapat ditegaskan melalui teori  yang  dikemukakan  oleh  Prawirohardjo  (2012)  yang  menyatakan  bahwa paritas  merupakan  hasil  salah  satu  penyebab  paling  banyak  ibu  mengalami preeklamsi.  Semakin  muda  kehamilan  seseorang  (primigravida)  atau  semakin banyak  seseorang  melahirkan  (grandemulti)  akan  semakin  besar  peluang  ibu hamil tersebut mengalami preeklamsi. Hal ini diakibatkan oleh belum matangnya alat  reproduksi  untuk  hamil  sedangkan  pada  wanita  yang  telah  berulang  kali mengalami  persalinan  lebih  diakibatkan  karena  kondisi  tubuh  dan  kesehatannya yang menjadi lemah sehingga kemungkinan untuk terkena preeklamsi lebih besar.
c. Hubungan antara Riwayat Preeklamsi dengan Kejadian Preeklamsi pada

## Ibu Hamil di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang
Pada  wanita  dengan  preeklamsia/eklamsia,  tidak  terjadi  penurunan sensitivitas  terhadap vasopeptida-vasopeptida tersebut,  sehingga  peningkatan besar  volume  darah  langsung  meningkatkan  curah  jantung  dan  tekanan  darah. Peningkatan  resiko  pada  preeklamsi  berat  dapat  terjadi  pada  ibu  yang  memiliki riwayat  hipertensi  kronis,  diabetes,  dan  adanya  riwayat  preeklamsi  sebelumnya (Billingtom,  2009).  Ibu  yang  mengalami  preeklampsia  pada  kehamilan pertamanya,  akan  memiliki  risiko  7  kali  lipat  lebih  besar  untuk  mengalami preeklampsia pada kehamilan berikutnya.

## d. Hubungan antar Jarak Kehamilan dengan KejadianPreeklamsi pada Ibu Hamil di Puskesmas Sumber Kabupaten Rembang
Jarak  antar  kehamilan  yang  terlalu  dekat  (kurang  dari  2  tahun)  dapat meningkatkan  risiko  untuk  terjadinya  kematian  maternal.  Jarak  antar  kehamilan yang  disarankan  pada  umumnya  adalah  paling  sedikit  dua  tahun.  Sesuai  dengan teori yang dikemukakan oleh Walyani  (2015) resiko pada kehamilan kedua atau ketiga  secara  langsung  berhubungan  dengan  persalinan  sebelumnya.  Ketika intervalnya  adalah  lebih  dari  sama  dengan  10  tahun,  maka  risiko  ibu  tersebut mengalami preeklampsia adalah sama dengan ibu yang belum pernah melahirkan sebelumnya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Sumber Kabupaten  Rembang,  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  usia, paritas, dan riwayat preeklamsi ibu dengan kejadian preeklamsi. Sedangkan untuk faktor  jarak  kehamilan  tidak  terdapat  hubungan  dengan  kejadian  preeklamsi. Diharapkan  selalu  menjaga  kehamilannya  dengan  cara  memeriksakan  kehamilan secara  rutin  ke  tempat  pelayanan  kesehatanatau  sesuai  standar  (≥4  kali)  untuk mendeteksi  dan  mencegah  terjadinya  preeklampsia,  sehingga  jika  terjadi
preeklampsia  saat  kehamilan  dapat  ditangani  secara  cepat  dan  tepat  oleh  tenaga kesehatan.  Selain  itu,  ibu  juga  harus  menjaga  status  gizi  selama  kehamilannya dengan cara mengkonsumsi makanan yang bergizi, istirahat yang cukup dan olah raga
untuk ibu hamil.

## RUJUKAN
Benson, Ralph C dan Martin L Pernoll. (2009). Kegawatan Obstetri dan Ginekologi . Jakarta: EGC
Billingtom, Stevenson. (2009). Kegawatan dalam Kehamilan-Persalinan . Jakarta: EGC.
Champan, (2016). Asuhan Kebidanan Persalinan  dan Kehamilan . Jakarta.: EGC.
Notoadmodjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Puspitadani, Prasinta Dewi Joan. (2012). Hubungan antara usia dan paritas dengan kejadian preeklamsi di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Semarang Tahun 2012.
Rozikhan. (2007). Faktor-faktor risiko terjadinya Preeklamsi berat di Rs Dr. H. Soewondo Kendal (Jurnal) Semarang : Universitas Diponegoro.
Rukiyah, Yulianti. (2010). Asuhan kebidanan parologi kebidanan . Jakarta:TIM.
Rukiyah. (2014). Asuhan Kebidanan Patologi Kebidanan . Jakarta: EGC.
Suryani, A Irma. (2009). Faktor Determinan Terjadinya Preeklamsi Berat di Rsud Ciamis Tasikmalaya . Prodi Keperawatan STIKES Respati Tasikmalaya.
Walyani, Elisabeth. (2015). Asuhan Kebidanan pada Kehamilan . Yogyakarta. Nuha Medika
Wati, Meliza.(2009). Faktor yang berhubungan dengan kejadian preeklamsi di RS. Sukmul Jakarta Utara . Prodi Kebidanan Poltekes Depkes Bandung.
Yani IA. (2011). Hubungan antara usia dan paritas terhadap kejadian preeklamsi berat di ruang rawat inap lantai 2 gedung A Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta periode Juli-Desember 2010 (skripsi). Jakarta: UPN Veteran Jakarta; 2011.