Efektifitas Mindfulness Based Intervention: Doa Buka Hati Terhadap

## Perubahan Depresi Pasien HIV/ AIDS
Siti Latipah 1 , Dewi Prabawati 2 , Wilhelmus Hary Susilo 3
1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang
2 Sekolah Kesehatan Sint Carolus Jakarta
3 Universitas Persada Indonesia YAI Jakarta
Email: sitilatipah142@gmail.com Diterima: 17 Juli 2020 Disetujui: 19 September 2020 Abstrak
Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome  (AIDS)  adalah  sekumpulan  gejala  yang timbul  karena  rusaknya  sistem  kekebalan  tubuh  manusia  akibat  infeksi  Human Immunodeficiency  Virus  (HIV).  Orang  dengan  HIV  akan  menimbulkan  stigma dimasyarakat  sehingga  akan  muncul  masalah  psikososial  salah  satunya  adalah depresi. Penanganan pasien depresi dapat dilakuka terapi non farmakologi salah satunya  yaitu  Mindfulness–Based  Intervention.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui efektifitas Mindfulness Based Intervention: Doa Buka Hati Terhadap Perubahan  Tingkat  Depresi  Pada  Pasien  HIV/AIDS  di  RSUD  X  Kabupaten Tangerang.  Metode  penelitian  quasy  experiment  dengan  non-equivalent  control group pre-post-test design terhadap 117 sampel dibagi kelompok kontrol 29 sampel dan intervensi 88 sampel. Terapi Doa Buka Hati diberikan 2 kali sehari selama 6 minggu.  Variabel  independen  usia,  jenis  kelamin,tingkat  pendidikan,  lama didiagnosa, stigma dan dukungan keluarga Uji statistik  menggunakan Wilcoxon, Mann Whitney, dan Regresi Logistik Ordinal. Hasil penelitian terdapat perbedan rerata  tingkat  depresi  sesudah  diberikan  Mindfulness  Based  Intervention:  Doa Buka Hati pada kelompok intervensi dan kontrol dengan tingkat sifnifikansi 0,000< 0,05.  Dan  terdapat  perbedaan  tingkat  depresi    sebelum  dan  sesudah  diberikan Mindfulness Based Intervention: Doa Buka Hati pada kelompok intervensi dengan tingkat  sifnifikansi  0,000<  0,05.  Terdapat  pengaruh  Mindfulness  Based Intervention: Doa Buka Hati terhadap tingkat depresi dengan P Value 0,040<0,05. Namun tidak berpengaruh signifikan tingkat depresi secara  parsial dengan jenis kelamin  p.value  0,926,  tingkat  pendidikan  p  value  0,696,  lama  didiagnosa HIV/AIDS p value 0,076, stigma p value 0,057 dan berpengaruh sifnifikan terhadap dukungan  keluarga  dengan  nilai  p  value  0,039.  Terapi  Mindfulness  Based Intervention:  Doa  Buka  Hati  berpengaruh  dan  bermanfaat  dalam  menurunkan tingkat depresi pada pasien HIV/AIDS.
Kata Kunci: HIV/AIDS; MBI (Doa Buka Hati); Depresi
The Effectiveness of Mindfulness Based Intervention: Prayer Open Hearts Against Depression among HIV/ AIDS Patients

## Abstract
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) is a group of symptoms that arise due  to  damage  to  the  human  immune  system  due  to  infection  with  the  Human Immunodeficiency Virus (HIV). People with HIV will cause stigma in society so that psychosocial  problems  will  arise,  one  of  which  is  depression.  Treatment  of depressed patients can be done by non-pharmacological therapy, one of which is Mindfulness-Based Intervention. This study aims to determine the effectiveness of Mindfulness  Based  Intervention:  Open  Heart  Prayer  Against  Changes  in Depression  Levels  in  HIV  /  AIDS  Patients  at  RSUD  X  Tangerang  Regency.  The research method was a quasy experiment with non-equivalent control group pre- posttest design on 117 samples divided by the control group with 29 samples and the intervention group for 88 samples. Open Heart Prayer Therapy is given 2 times a day for 6 weeks. The independent variables were age, gender, education level, length  of  diagnosis,  stigma  and  family  support.  Statistical  tests  used  Wilcoxon, Mann Whitney, and Ordinal Logistic Regression. The results showed that there was a difference in the mean level of depression after being given Mindfulness Based Intervention: Prayer to Open Heart in the intervention and control groups with a significance  level  of  0.000  <0.05.  And  there  are  differences  in  the  level  of depression  before  and  after  being  given  Mindfulness  Based  Intervention:  Open Heart Prayer in the intervention group with a significance level of 0.000 <0.05. There is an effect of Mindfulness Based Intervention: Open Heart Prayer on the level  of  depression  with  a  P  Value  of  0.040  <0.05.  However,  there  was  no significant effect on the level of depression partially with gender p. Value 0.926, education level p value 0.696, long time diagnosed with HIV / AIDS p value 0.076, stigma p value 0.057 and significant effect on family support with p value 0.039. Mindfulness  Based  Intervention  Therapy:  Open  Heart  Prayer  is  influential  and useful in reducing depression levels in HIV / AIDS patients.

## Keywords: HIV / AIDS; MBI (Prayer of Open Heart); Depression
Rujukan artikel penelitian:
Latipah, S., Prabawati, D., Susilo, W.H., (2020). Efektifitas Mindfulness Based Intervention: Doa Buka Hati Terhadap Perubahan Depresi Pasien HIV/HAIDS. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol 4 (1): 26-40.

## PENDAHULUAN
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah sekumpulan gejala yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia akibat infeksi Human
Immunodeficiency Virus (HIV). Menurut WHO, lebih dari 12 juta orang terinfeksi HIV di seluruh dunia dan hampir 2 juta HIV positif berkembang  menjadi AIDS. HIV  menjadi  penyebab  kematian  urutan  ke-4  utama  di  dunia  (Logie,  Jenkinson, Earnshaw, Tharao, & Loutfy, 2016). Menurut Otto(2012), penderita infeksi  HIV di  Amerika  sekitar  3  juta  dan  yang  sudah  berkembang  menjadi  AIDS  sebanyak 339.250 kasus dan telah membunuh 204.390 orang orang, bahkan diperkirakan ini akan terus berkembang terus setiap hari pada kelompok usia 20-24 tahun sebesar 36,9 dari 100.000 penduduk (Yusri & Rasmaliah, 2012).
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan  Provinsi  Banten  tahun  2016,  Banten merupakan provinsi dengan jumlah kasus yang cukup besar yaitu posisi ke-16 pada tingkat nasional.Berdasarkan data tahun 2016 terdapat 5.600kasus HIV dan 1.641 kasus  AIDS  di  Provinsi  Banten  dengan  penderita  terbanyak  dari  kalangan wiraswasta sekitar22,5% dan ibu rumah tangga sekitar 18,4%, dimana kasus HIV lebih  banyak  diderita  oleh  laki-laki  yaitu  sebesar  54%  dibandingkan  dengan perempuan dan pada kelompok umur tertinggi adalah  25-50 tahun.HIV/AIDS dari tahun  ke  tahun  terus  meningkat,  meskipun  berbagai  upaya  preventif  terus dilaksanakan. Pada lingkungan sosial dan kehidupannya  orang dengan HIV/AIDS akan  menimbulkan  masalah  kesehatan  seperti  infeksi  dan  keganasan  seperti  TB paru,  pneumonia,  herpes  simpleks,  diare  kronik,  hepatitis,  sarkoma  kaposi, limpoma,  dan  infeksi/kelainan  neurogenik,    selain  itu  akan  muncul  masalah dilingkungan sosial salah satunya adanya stigma dari masyarakat yang memandang penyakit HIV adalah penyakit yang berbahaya.
Akibat  stigma  yang  timbul  dimasyarakat  akan  menimbulkan  masalah psikososial  pada  penderita,  salah  satunya  adalah  depresi  (Nasronudin,  2016). Penanganan  pasien  depresi  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan  terapi farmakologi dan non farmakologi ataupun kombinasi keduanya. Terapi yang efektif
jika  melibatkan  semua  aspek:  bio,  spiko,  sosial,  spiritual,  mengingat  ODHA mengalami gangguan pada aspek fisik dan psikologis (Nasronudin, 2016). Menurut Complementary and Alternative Therapies in Nursing menjelaskan bahwa banyak variasi  terapi  yang  dapat  digunakan  sebagai  contoh: Mind-body-spirit  therapies ,
Manipulative  and  Body  Based  Therapies , Natural  Product,  Energy  Therpies (Toneatto  &  Nguyen,  2007).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  efektifitas Mindfulness Based Intervention : Doa Buka Hati Terhadap Perubahan Depresi Pada Pasien HIV/AIDS di RSUD Kabupaten Tangerang”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian quasy experiment dengan non equivalent control group pre-post test design terhadap 117 sampel dibagi kelompok kontrol 29 sampel dan intervensi 88 sampel. Terapi Doa Buka Hati diberikan 2 kali sehari selama 6 minggu. Variabel independen  usia,  jenis  kelamin,tingkat  pendidikan,  lama  didiagnosa,  stigma  dan dukungan  keluarga  Uji  statistik    menggunakan Wilcoxon,  Mann  Whitney, dan Regresi  Logistik  Ordinal.  Kriteria  Inklusi  yaitu  Pasien  yang  bersedia    menjadi subyek  penelitian  dan  disertai  tanda  tangan,  pasien    berusia  17-50  tahun,  pasien yang tidak mengalami gangguan pendengaran, pasien dengan lama sakit > 1 bulan setelah didiagnosa HIV/AIDS, pasien menjalani rawat jalan.
Sedangkan kriteria eklusi dalam penelitian ini yaitu, Pasien yang berhenti saat penelitian sedang berlangsung, Pasien sedang dirawat di rumah sakit, Pasien HIV/AIDS  dengan  IO  (infeksi  oportunistik).  Metode  pengumpulan  sampel non probability sampling berupa consecutive sampling . Metode sampling ini digunakan karena  HIV/AID  merupakan  penyakit  kronis  yang  tidak  dipengaruhi  musim sehingga diharapkan sampel yang diambil mewakili kondisi populasi ODHA yang berobat ke poliklinik/rawat jalan.

## HASIL DAN BAHASAN
Tabel 1. Karakteristik UsiaResponden Pasien HIV/AIDS di RSUD Tangerang Bulan Mei-Juli 2018 (N=117)
Usia Kelompok Total Klp Kontrol Klp Intervensi n (%) n (%) nl (%) Remaja (16-29 tahun) 8 (27.6) 32 (36.4) 40 (34.2) Dewasa (30-39 tahun) 17 (58.6) 43 (48.9) 60 (51.3) Dewasa Tua (40-49 tahun) 4 (13.8) 12 (13.6) 16 (13.7) Usia Tua (> 50 tahun) 0 (0.0) 1 (1.1) 1 (0.9) Jumlah 29 (100) 88 (100) 117 (100)
Dengan  bertambahnya  usia  maka  seseorang  akan  mengalami  perubahan aspek fisik dan psikologis /mental (Mubarok, 2011). Menurut Kumar et al . (2007), usia  merupakan  faktor  risiko  penting  terjadinya  penyakit  kronis,  terutama  pada pasien HIV/AIDS, faktor usia akan memberikan kontribusi pada tingkat keparahan kondisi  pasien.  Hal  tersebut  sangat  mungkin  karena  disebakan  semakin meningkatnya usia, sel setiap organ mengalami penurunan baik anatomi maupun penurunan fungsi setiap organ termasuk sel seluruh sistem (Nuraini, 2011).
Tabel  2.  Karakteristik  Jenis  Kelamin  Responden  Pasien  HIV/AIDS    di  RSUD Tangerang Bulan Mei-Juli 2018 (N=117)
Jenis Kelamin Klp Kontrol  Klp Intervensi Total n % n % n % Laki-laki 19 (65.5) 62 (70.5) 81 (69.2) Perempuan 10 (34.5) 26 (29.5) 36 (30.8) Total 29 (100) 88 (100) 117 (100)
Berdasarkan informasi data kunjungan di poliklinik Bougenville dalam satu tahun terakhir pada tahun 2017, total kunjungan berjumlah 3852 ODHA, dengan pasien  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  2.388  ODHA  dan  perempuan  1.464 ODHA.  Menurut  Infodatin  AIDS,  Ditjen  PP  &  PL,  Kemenkes  RI  2016,  pola
penularan HIV berdasarkan jenis kelamin memiliki pola hampir sama dalam tujuh tahun  terakhir  yaitu  lebih  banyak  terjadi  pada  kelompok  laki-laki  dibandingkan kelompok  perempuan.  Diketahui  juga,  pola  penularan  HIV  berdasarkan  faktor risiko  tidak  mengalami  perubahandalam  lima  tahun  terakhir.  Berdasarkan  faktor ririko infeksi HIV dominan terjadi pada heteroseksual dan diikuti oleh kelompok “laki-laki berhubungan seks dengan laki-laki (LSL).
Tabel 3. Karakteristik Pendidikan Responden Pasien HIV/AIDS di RSUD
Tangerang Bulan Mei-Juli 2018 (N=117)
Pendidikan Klp Kontrol  Klp Intervensi Total n % n % n % SMP 1 (3.4) 0 (0) 1 (0.9) SMA 18 (62.1) 53 (60.2) 71 (60.7) PT 10 (34.5) 10 (34.5) 45 (38.5) Total 29 (100) 88 (100) 117 (100)
Menurut  penelitian  Kanmogne  et  al.  (2017),  penelitian  dilakukan  dari  tahun 2008-2015 dengan jumlah responden sebanyak 270 ODHA didapatkan hasil bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  tingkat  pendidikan  dengan  kejadian  depresi  pada pasien HIV/AIDS dengan p-value < 0.001. Semakin tinggi pendidikan seseorang, semakin mudah pula mereka menerima informasi, pada akhirnya pengetahuan yang dimiliki  akan  semakin  banyak  (Mubarak,  2011).  Ada  hubungan  yang  signifikan tingkat pendidikan dengan kejadian depresi pada pasien HIV/AIDS (Kanmogne et al, 2017).
Tabel 4. Karakteristik Lama Didiagnosa HIV/AIDS RespondenPasien
HIV/AIDSdi RSUD Tangerang Bulan Mei-Juli 2018 (N=117)
Lama didiagnosa HIV/AIDS Klp Kontrol  Klp Intervensi              Total n % n % n % < 1 bulan 3 10.3 23 26.1 26 22.2 1 bulan - 1 tahun 12 41.4 40 45.5 52 44.4 > 1 tahun 14 48.3 25 28.4 39 33.3 Total 29 100 88 100 117
100
Implikasi dari early diagnosis serta pemeriksaan dan pengonbatan lebih awal akan  berdampak  positif  bagi  ODHA  Karen  mendapatkan treatment lebih  awal sehingga tingkat harapan hidup pasien ODHA lebih baik. hal ini juga didukung oleh peran VCT dan PMO yang telah dibentuk oleh Poliklinik Bougenville sejak dari lima tahun yang lalu (Nasrurodin, 2014).
Tabel 5. Karakteristik Stigma Responden Pasien HIV/AIDS di RSUD Tangerang Bulan Mei-Juli 2018 (N=117)
Stigma Klp Kontrol  Klp Intervensi Total n % n % n % Rendah (13-32) 4 (13.8) 8 (9.1) 12 (10.3) Tinggi (33-52) 25 (86.2) 80 (90.0) 105 (89.7) Total 29 (100) 88 (100) 117 (100)
Menurut  Goffman,  (1986)  Stigma  sebagai  suatu  fenomena  saat  seorang individu  dengan  atribut  tertentu  yang  sangat  didiskreditkan  oleh  masyarakatnya ditolak / dikucilkan sebagai akibat dari atribut. Dan menurut (Link & Phelan, 2001). Perceived stigma pada ODHA muncul dalam bentuk perasaan malu, menyalahkan diri sendiri, dan perasaan diri tidak berharga.
Tabel 7. Karakteristik Dukungan Keluarga Responden Pasien HIV/AIDS di RSUD Tangerang Bulan Mei-Juli 2018 (n=117)
Dukungan Klg Klp Kontrol  Klp Intervensi Total Jumlah % Jumlah % Jumlah % Rendah (0-22) 22 (75.9) 67 (76.1) 89 (76.1) Sedang (23-26) 6 (20.7) 10 (11.4) 16 (13.7) Tinggi (27-30) 1 (3.4) 11 (12.5) 12 (10.3) Total 29 (100) 88 (100) 117 (100)
Menurut  Setiawati  &  Dermawan,  (2008)  Keluarga  agar  selalu  dilibatkan  dalam perencanaan, perawatan dan pengobatan,persiapan pemulangan pasien, dan rencana perawatan  tindak  lanjut  di  rumah  .  Dukungan  keluarga  adalah  dukungan  yang
dirasakan baik dalam bentuk aspek emosional, layanan kebutuhan dan bantuan dari pihak anggota keluarga. (Amiya, et al. 2014).

## Uji beda Perpasangan
Tabel 6. Uji Beda Mann Whitney Perbedaan Perubahan Tingkat Depresi Pada Pasien HIV/AIDS Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di RSUD Kabupaten Tangerang 2018
Mean Rank N Mann Whitney U Z Sig. (2-tailed) Pretest 1256.500 -0.147 0.883 Kelompok kontrol 59.67 29 Kelompok Intervensi 58.78 88 Posttest 28.000 -8.571 0.000 Kelompok kontrol 102.03 29 Kelompok Intervensi 44.82 88
Menurut Holmes et, al. (2007) Depresi dapat berkontribusi pada penurunan kesehatan fisik dan mental yang menyebabkan seseorang malas untuk melakukan self-care harian  rutin,  dalam  hal  ini  regimen  terapi  ARV,  dan  ditambah  dengan nafsu makan yang kurang, keengganan berolah raga, dan kesulitan tidur sehingga dapat menyebabkan komplikasi yang dapat memperberat gangguan fisiknya. Napas dalam dan  lambat, serta intruksi/perkataan yang didengarkan  melalui  audio yang disadari  akan  mempengaruhi  sistem  saraf  otonom  melalui  penghambatan  sinyal reseptor peregangan dan arus hiperpolarisasi baik melalui jaringan saraf dan non- saraf dengan mensinkronisasikan elemen saraf di jantung, paru-paru, sistem limbik, dan  korteks  serebri.  Selama  inspirasi,  peregangan  jaringan  paru  menghasilkan sinyal inhibitor atau penghambat yang mengakibatkan adaptasi reseptor peregangan lambat  atau slowly  adapting  stretch  reseptors (SARs)  dan  hiperpolarisasi  pada fibroblas.  Kedua  penghambat  impuls  dan  hiperpolarisasi  ini  dikenal  untuk mensinkronkan unsur saraf yang menuju ke modulasi sistem saraf dan penurunan aktivitas metabolik yang merupakan status saraf parasimpatis (Jerath et al, 2006).

## Uji Beda Independen
Tabel 7. Uji Beda Wilcoxon Mindfulness Based Intervention :  Doa Buka Hati Pada Pasien  Dengan  HIV/AIDS  Terhadap  Perubahan  Depresi  di  RSUD  Kabupaten Tangerang 2018
Mean N SD Z Sig. (2-tailed) Pretest 3.5795 88 0.63827 -8.221 0.000 Posttest 1.3182 88 0.46844
Perhatian merupakan pemusatan keadaan sadar terjaga untuk memperjelas aspek  tertentu  dari  realitas  Brown  dan  Ryan  (2003).  Sehingga  dengan  demikian dapat dikatakan bahwa semakin tinggi tingkat mindfulness seseorang maka semakin rendah  tingkat  depresinya.  Semakin  rendah  tingkat mindfulness seseorang  maka semakin  tinggi  tingkat  depresinya.  Kualitas  kesadaran  diri  muncul  sebagai mindfulness (kesadaran penuh) yang didasari meningkatnya keadaan sadar terjaga dan perhatian akan keadaan disini-saat ini (Brown & Ryan, 2003;2004).
Napas dalam dan lambat, serta intruksi/perkataan yang didengarkan melalui audio  yang  disadari  akan  mempengaruhi  sistem  saraf  otonom  melalui penghambatan  sinyal  reseptor  peregangan  dan  arus  hiperpolarisasi  baik  melalui jaringan saraf dan non-saraf dengan mensinkronisasikan elemen saraf di jantung, paru-paru, sistem limbik, dan korteks serebri.Selama inspirasi, peregangan jaringan paru menghasilkan sinyal inhibitor atau penghambat yang mengakibatkan adaptasi reseptor  peregangan  lambat  atau slowly  adapting  stretch  reseptors (SARs)  dan hiperpolarisasi  pada  fibroblas.  Kedua  penghambat  impuls  dan  hiperpolarisasi  ini dikenal  untuk  mensinkronkan  unsur  saraf  yang  menuju  ke  modulasi  sistem  saraf dan  penurunan  aktivitas  metabolik  yang  merupakan  status  saraf  parasimpatis (Jerath et al, 2006).

## Uji Regresi Ordinal
Tabel 8. Hasil Uji Parameters Estimates Variabel Dependen Terhadap Perubahan Depresi Pada Minggu Keenam Kelompok Intervensi
Variabel independen Hasil parameters estimates minggu keenam Estimates pvalue Mindfulness Based Intervention : Doa Buka Hati -2.320 0.040 Kelompok Intervensi 4.367 0.000 Jenis kelamin 0.025 0.926 Tingkat pendidikan 4.338 0.696 Lama didiagnosa HIV/AIDS -0.732 0.076 Stigma -0.853 0.057 Dukungan keluarga -1.097 0.039
Menurut    penelitian  Velkumary  &  Madanmohan,  (2004)  bahwa Mindfulness Based Intervention, Mindfulness Based Intervention : Doa Buka Hati yang dilakuakn selama enam minggu secara teratur dengan frekuensi dua kali sehari dapat menurunkan tingkat depresi pada pasien HIV/AIDS.
Hasil  uji  regresi  logistik  ordinal  secara  statistik  menunjukan  bahwa intervensi Mindfulness Based Intervention : Doa Buka Hati dan dukungan keluarga mempengaruhi perubahan tingkat depresi. Pengaruh intervensi Mindfulness Based Intervention : Doa Buka Hati secara statistik diasumsikan sangat kuat karena semua uji  menyatakan  ada  perbedaan  signifikan  yaitu  antara  perubahan  tingkat  depresi sebelum dan sesudah intervensi (p<0.05) dan antara perubahan tingkat depresi pada responden  yang  diberikan  intervensi Mindfulness  Based  Intervention :  Doa  Buka Hati  dengan  kelompok  kontrol  (p>0.05).  Napas  dalam  dan  lambat,  serta intruksi/perkataan  yang  didengarkan  melalui  audio  yang  disadari  akan mempengaruhi  sistem  saraf  otonom  melalui  penghambatan  sinyal  reseptor peregangan  dan  arus  hiperpolarisasi  baik  melalui  jaringan  saraf  dan  non-saraf dengan mensinkronisasikan elemen saraf di jantung, paru-paru, sistem limbik, dan korteks  serebri.Selama  inspirasi,  peregangan  jaringan  paru  menghasilkan  sinyal inhibitor  atau  penghambat  yang  mengakibatkan  adaptasi  reseptor  peregangan
lambat  atau slowly  adapting  stretch  reseptors (SARs)  dan  hiperpolarisasi  pada fibroblas. Aktivasi kerja saraf parasimpatis menimbulkan respon  relaksasi. Respon relaksasi yang berasal dari  iringan instrumen dan ucapan kalimat instruktur yang ditimbulkan  oleh  saraf  parasimpatis  bekerja  dengan  cara  menstimulasi  medula adrenal untuk menurunkan pengeluaran epinephrine, norepinephrine, cortisol serta meningkatkan nitric oxide. Keadaan tersebut akan menyebabkan perubahan respon tubuh  seperti  penurunan  denyut  nadi,  tekanan  darah,  konsumsi  oksigen, metabolisme tubuh, produksi laktat dan seseorang merasakan perasaan nyaman dan mengurangi depresi (Park et al, 2013).
Tabel 9. Hasil Uji Parameters Estimates Variabel Dependen Terhadap Perubahan Depresi Pada Minggu Keenam Kelompok Kontrol
Variabel independen Hasil parameters estimates minggu keenam Estimates pvalue Mindfulness Based Intervention : Doa Buka Hati -0.625 0.565 Kelompok kontrol 0 0 Jenis kelamin 0.025 0.926 Tingkat pendidikan 0.138 0.586 Lama didiagnosa HIV/AIDS -0.476 0.129 Stigma 0 0 Dukungan keluarga -0.739 0.066

## SIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  perbedan  rerata  tingkat  depresi  sesudah  diberikan Mindfulness Based Intervention : Doa Buka Hati pada kelompok intervensi dan kontrol dengan tingkat sifnifikansi 0,000< 0,05. Dan terdapat perbedaan tingkat depresi  sebelum dan  sesudah  diberikan  Mindfulness  Based  Intervention:  Doa  Buka  Hati  pada kelompok  intervensi  dengan  tingkat  sifnifikansi  0,000<  0,05.  Terdapat  pengaruh Mindfulness Based Intervention : Doa Buka Hati terhadap tingkat depresi dengan P Value  0,040<0,05.  Namun  tidak  berpengaruh  signifikan  tingkat  depresi  secara parsial dengan jenis kelamin p.value 0,926, tingkat pendidikan p value 0,696, lama didiagnosa  HIV/AIDS  p  value  0,076,  stigma  p  value  0,057  dan  berpengaruh
sifnifikan terhadap dukungan keluarga dengan nilai p value 0,039. Keluarga untuk tetap  berperan  memberikan  dukungan  yang  dibutuhkanpenderita  HIV/AIDS, terutama dukungan emosional dengan cara: menunjukan perhatian  serta cinta dan kasih  sayang,  memberikan  waktu  untuk  sharing  dan  berbagi  pengalaman  dengan penderita serta melibatkan dalam mengambil keputusan.
Penderita  HIV/AIDS  dapat  mengaplikasikan Mindfulness  Based Intervention :  Doa  Buka  Hati  secara  rutin  sehingga  diharapkan  terjadi  perubahan pada  diri  hingga  tahap  penerimaan  diri  ( accepteance) .  Memprogramkan
Mindfulness Based Intervention : Doa Buka Hati melalui pelayanan poliklinik dan kunjungan rumah dengan melibatkan LSM dan VCT yang terlatih. Adanya program untuk  meningkatan  dukungan  keluarga  seperti  membuka  suatu  komunitas/kelas khusus  berupa peer  group dan  group  keluarga  yang  memiliki  anggota  keluarga dengan  ODHA,  diharapkan  dengan  adanya  komunitas/kelas  khusus  ini  dapat meningkatkan partisipasi aktif baik dari penderita maupun keluarga. Meningkatkan program VCT untuk menggalakan dan mengedukasi khususnya pada aspek stigma baik  stigma  diri  maupun  stigma  sosial,  dengan    memberi  pengetahuan  (edukasi) bagi pendertia  agar stigma diri berkurang hal ini diharapkan pendertia ODHA dapat melakukan  hubungan  sosial  yang  baik  dengan  keluarga,  teman,  sosial  dan lingkungan.

## RUJUKAN
Astrid M, Nuraachmah E, Budiharto, (2008). Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM)  Terhadap  Kekuatan  Otot,  Luas  Gerak  Dan  Kemampuan  Fungsional Pasien Stroke Di RS Sint Carolus. Jakarta : Jurnal FIK UI. Alligood,Martha,  R.  (2014). Nursing  Theorists :  And  Their  Work .  (R. Alligood,Martha, Ed.) (8th ed.). United States Of America: Elsevier. Best,  C.,  &  Update,  C.  (2013). Stroke  Rehabilitation  Screening  and  Assessment Tools .
Black,  M.  Joyce.,  et.al.  Alih  Bahasa:  Nampira  R.A,  et.al.  (2014).  Keperawatan Medikal  Bedah:  Manajemen  Klinis  Untuk  Hasil  yang  Diharapkan  (8th  ed.). Singapore: Elsevier.
Brandsma,  W.,  &  Schreuders.(2015). Clinical  Assessment  Recommendation Manual Strength Testing of the Muscles of the Hand and Wrist , 1–16. Brunetti,  M.,  Morkisch,  N.,  Fritzsch,  C.,  Mehnert,  J.,  &  Steinbrink,  J.  (2015). Potential Determinants Of Efficacy Of Mirror Therapy In Stroke Patients – A Pilot Study , 33 , 421–434. Buccino, G., Small, S. L., Buccino, G., & Solodkin, A. (2015). The Mirror Neuron System And Treatment Of Stroke  The Mirror Neuron System  And Treatment Of Stroke.
Chopra, C. (2015). Mirror Therapy in Stroke Rehabilitation, 4 (7), 2013–2016. Elizabeth  Lee-Hood  Ahmad,  Allison  Brashear,  Cherney,  Judi  Johnson,  Clay Johnston. (2010). Relationships Movement Resources Relationships Exercise : Information  Rehabilitation  Prevention  Self  Advocacy  Recovery  A  Stroke Recovery Guide.
Ginsberg, Lionel. (2007). Lecture Notes Neurologi . Ed 8. diterjemahkan oleh indah retno wardhani.Jakarta.Erlangga.
Hajializade, N., Abdolvahab, M., Bagheri, H., Jalili, M., Reza, A., Entezari, E., & Mandegari, M. (2017). The Effect Of Task-Based Mirror Therapy On Upper Limb  Functions  And  Activities  Of  Daily  Living  In  Patients  With  Chronic Cerebrovascular Accident: A Randomized Control Trial, 5 (1), 1–12. Heriyanto, H., & Anna, A. (2015). Perbedaan Kekuatan Otot Sebelum Dan Sesudah Dilakukan  Latihan  ( Mirror  Therapy )  Pada  Pasien  Stroke  Iskemik  Dengan Hemiparesis  Di  Rsup  Dr  .  Hasan  Sadikin  Bandung  Differences  In  Muscle Strength Training Conducted Before And After ( Mirror Therapy ) In Patients With Ischemic Stroke Hemiparesis In Rsup Dr . Hasan Sadikin Bandung, Ii . Hinkle, C. (2014). Textbook of Medical Surgical Nursing . (Really, Ed.) (13th ed.). London: Lippincoot Williams & Wilkins.
Hickey,  J.  (2014). The  Clinical  Practice  Of  Neurological  and  Neurosugical Nursing . Ed 7.Philadelphia,USA ; Lippincott William & Wilkins. Ji, S. G., & Kim, M. K. (2015). The Effects Of Mirror Therapy On The Gait Of Subacute Stroke Patients : A Randomized Controlled Trial.
Jusuf  Misbach,  Rusdi  Lamsudin,  Amiruddin  Allah,  MM,  Basyiruddin  A.Suroto,
Adelina  Yasmar  Alfa,  Salim  Harris,  Nurdjaman  Nurimaba,  Saiful Islam,Mursyid Bustami, Al Rasyid. (2011). Guideline Stroke Tahun 2011 . Kang, Y. J., Park, H. K., Kim, H. J., Lim, T., Ku, J., Cho, S.,Park, E. S. (2012). Upper  Extremity  Rehabilitation  Of  Stroke :  Facilitation  Of  Corticospinal Excitability Using Virtual Mirror Paradigm , 1–8.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014).  Pusat  Data  dan  Informasi  Situasi  kesehatan jantung.
Kin, G., Hung, N., Tsz, C., Li, L., Yiu, A. M., & Fong, K. N. K. (2016). Systematic Review :  Effectiveness  of  Mirror  Therapy  for  Lower  Extremity  Post-Stroke. Hong Kong Journal of Occupational Therapy, 26 (2015), 51–59. Lee,  H.  J.,  Kim,  Y.  M.,  &  Lee,  D.  K.  (2017). The  effects  of  action  observation training and mirror therapy on gait and balance in stroke patients, 523–526. Lewis, Harding Heitkemper, R. K. (2017). Medical Surgicalnursing : Assessment And Management Of Clinical Problem (10th ed.). United States Of America: Elsevier.
Mohan, U., Karthik, S., Kumar, K. V., Suresh, B. V, Misri, Z. K., & Chakrapani, P. M.  (2013). Effectiveness  Of  Mirror  Therapy  On  Lower  Extremity  Motor Recovery  ,  Balance  And  Mobility  In  Patients  With  Acute  Stroke :  A Randomized Sham Controlled Pilot Trial , 16 (4). Nur addiansyah.(2010). Sistem Saraf Motorik. https://addiansyah.wordpress.com/2010/03/17/sistem-saraf-motorik/diakses tanggal 21 oktober 2017
Paciaroni, M., Agnelli, G., Caso, V., & Bogousslavsky, J. (2012). Manifestations of Stroke (Vol. 30).
Padovani, C., Valério, C., Pires, G., Pretti, F., Ferreira, C., Borin, G., … Rizzo, L. (2013). Application  Of  The  Fugl-Meyer  Assessment  (  FMA  )  And  The  Wolf Motor Function Test ( WMFT ) In The Recovery Of Upper Limb Function In Patients After Chronic Stroke : A Literature Review Review Articl e, 42–49. Penelitian, B., & Pengembangan.(2013). Riset Kesehatan Dasar. Pieter,  L.  L.(2010). Pengantar  Psikologi  Dalam  Keperawatan .  Jakarta:  Kencana prenada media Group.
Polit, D.,& Beck, C. (2014). Essentials of Nursing Research; Appraising Evidence for Nursing Practice (8th ed.). USA: Lippincoot Williams & Wilkins. Pollock, A., Se, F., Mc, B., Langhorne, P., Ge, M., Mehrholz, J., & F, V. W. (2014). Interventions for improving upper limb function after stroke (Review ), (11). Rothgangel,  A.  S.,  Braun,  S.,  &  Braun,  S.  (2013). Mirror  Therapy:  Practical Protocol for Stroke Rehabilitation, (July). Sengkey, L. S. (2014). Mirror Therapy In Stroke Rehabilitation, 6 , 84–90. Sugiyono.  (2015).  Metodologi  Penelitian  Kuantitatif  Kualitatif  dan  R  &  D. Bandung: CV.Alfabeta.
Sugiyono. (2015b). Statistika untuk Penelitian. Bandung: CV.Alfabeta. Susilo, Hary Wilhelmus, Suprapti, fitriana, Aima, H. (2014). Biostatisti Lanjut dan Aplikasi Riset ; Kajian medikal bedah pada ilmu keperawatan dengan Analisis Uji  beda,  Regresi  linier  berganda  dan  Regresi  Logistik  Aplikasi  Program
SPSS . (Ismail Taufik, Ed.) (1st ed.). jakarta: TIM.
Susilo,  Wilhelmus  Hary.  (2012).  Statistika  dan  Aplikasi  Untuk  Penelitian  Ilmu Kesehatan. Jakarta : Trans Info Media.
Susilo, Wilhelmus Hary ; Limakrisna, Nandan. (2012). Biostatistika Lanjut, Alikasi dengan  SPSS  dan  LISREL  Pada  Ilmu  Keperawatan.  Jakarta  :  Trans  Info Media.
Tominaga, W., Matsubayashi, J., Deguchi, Y., Minami, C., Kinai, T., Nakamura, M.Mitani, A. (2009). OF CO. NeuroImage . Truelsen,  T.,  Begg,  S.,  &  Mathers,  C.  (2001). The  Global  Burden  Of Cerebrovascular Disease.
Winstein, C. J., Stein, J., Arena, R., Bates, B., Cherney, L. R., Cramer, S. C., … Zorowitz,  R.  D.  (2016). Guidelines  for  Adult  Stroke  Rehabilitation  and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association . Stroke (Vol. 47). Wudneh,  E.,  Acharya,  A.,  Ashraf,  A.,  Krishnan,  R.,  &  Tohid,  H.  (2016). The Mystery of the Mirror Neuron System , 1 (2), 1–4.