## Peran Fisioterapi Muskuloskeletal dalam Mengurangi Nyeri Lordotic pada Ibu Hamil
Ashifa Quamila, Desy Annisa Perdana, Rezky Amaliah Usman,  Sulfandi, Arisandy Ahmad, Komang Wira Kusuma, Fidela Anindya Indrasari, Erick Gilbert Christian
ITKES Wiyata Husada Samarinda, Samarinda, Indonesia
Email: ashifa@itkeswhs.ac.id

## Abstrak
Nyeri lordotic merupakan permasalahan ibu hamil yang serius dan masih tinggi di Indonesia terutama di Klinik Kusuma Samarinda. Nyeri lordotic pada ibu hamil berdampak pada terganggunya aktivitas sehari-hari. Kegiatan ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan menurunkan, lordotik, serta nyeri lordotik pada ibu hamil. Peserta  yang  mengikuti  kegiatan  ini  adalah  ibu  hamil  sejumlah  70  orang.  Pelaksanaan  kegiatan  ini  dilakukan melalui  fisioterapi   dengan  cara treatment kinesio  tapping dan exercise disertai  konsultasi.  Hasil  dari  kegiatan menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  pada  post-test  diseluruh  indikator  pengetahuan  tentang  nyeri. Adapun dari tingkat nyeri, intervensi ini dapat menurunkan nyeri lordotic pada ibu hamil trisemester I sebesar 1.4 ± 2.0, trisemester II sebesar 2.7 ± 2.3, trisemester III sebesar 2.8 ± 2.2, serta menurunkan lordotic, namun demikian secara statistik tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan (p>0.05). Maka dapat disimpulkan bahwa fisioterapi muskuloskeletal disertai konsultasi ini dapat meningkatkan pengetahuan tentang indikator tingkat nyeri lordotic serta menurunkan nyeri, dan lordotic pada ibu hamil.
Kata kunci: Ibu hamil, kinesio tapping , latihan.

## Abstract
Lordotic pain is a serious problem for pregnant women and is still high in Indonesia, especially at the Kusuma Samarinda Clinic. Lordotic pain in pregnant women impacts the disruption of daily activities. This activity was expected to increase knowledge and reduce lordotic and lordotic pain in pregnant women. The participants who participated  in  this  activity  were  pregnant  women  of  a  number  of  70.  This  activity  was  implemented  through physiotherapy using Kinesio tapping treatment and exercise accompanied by consultation. The activity results showed an increase in knowledge on the post-test on all indicators of knowledge about pain. As for the level of pain, this intervention can reduce lordotic pain in pregnant women in the first trimester by 1.4 ± 2.0, in the second trimester by 2.7 ± 2.3, in the third trimester by 2.8 ± 2.2, and reduce lordoticism, however, statistically, there was no significant difference (p >0.05). So it can be concluded that musculoskeletal physiotherapy accompanied by this  consultation  can  increase  knowledge  about  indicators  of  lordotic  pain  levels  and  reduce  lordotic  pain  in pregnant women.
Keywords: Pregnancy, kinesio tapping, exercise.

## Pendahuluan
Kehamilan adalah peristiwa yang berhubungan dengan perubahan hormonal, anatomi hingga fisiologi yang dapat memicu ibu hamil sering mengalami nyeri punggung bawah dan nyeri  panggul.  Berbagai  masalah  yang  timbul  pada  ibu  hamil  seperti  nyeri  lordotic.  Nyeri lordotic saat ini masih belum diketahui secara baik penyebabnya. Namun, beberapa penelitian menjelaskan bahwa penyebab nyeri lordotic pada ibu hamil bisa disebabkan seperti berat badan bertambah di satu sisi hingga menekan tulang belakang. Selama kehamilan, berat badan wanita meningkat 15 sampai 25 persen hal ini menandakan bahwa beban tubuh lebih besar daripada tendon,  ligamen,  dan  sendi.  Sehingga  hormon  relaksin  dan  estrogen  bertujuan  untuk mengendurkan ligamen sehingga ibu hamil rentan mengalami cedera (Schröder et al., 2016)
Prevalensi  nyeri lordotic pada  ibu  hamil,  tertinggi  pada  trimester  ketiga  kehamilan. Berdasakan penelitian yang dilakukan oleh Mette G. Backhausen tahun (2018) di Denmark, prevalensi  nyeri lordotic sebesar  76%  pada  usia  kehamilan  20  minggu  dan  90%  pada  usia kehamilan 32 minggu. Dalam 20 minggu kehamilan 39% melaporkan nyeri lordotic tingkat ringan,  20%  sedang  dan  17%  berat.  Serta  32  minggu  kehamilan,  38%  melaporkan  nyeri lordotic tingkat ringan, 23% sedang, dan 29% melaporkan nyeri hebat.
Fisioterapi  adalah  tenaga  kesehatan  yang  memberikan  bentuk  pelayanan  kesehatan kepada  masyarakat  untuk  mengembangkan,  memelihara  dan  memulihkan  gerak  dan  fungsi tubuh  sepanjang  daur  kehidupan  dengan  manual  terapi,  terapi  latihan  serta  menggunakan peralatan (elektroterapeutik) (PERMENKES, 2015). Berdasarkan definisi tersebut, Fisioterapi berperan aktif untuk memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh pada pasien hernia nucleus  pulposus.  Peran  Fisioterapi  Musculoskeletal  pada  ibu  hamil  yaitu  memberikan intervensi  sesuai  dengan  kebutuhan  ibu  hamil.  Berdasarkan  manajemen  fisioterapi  pada subjective, objective, asesstment dan plan of care fisioterapi intervensi yang dapat diberikan pada pasien ibu hamil yaitu kinesio tapping dan exercise .
Pengabdian  kepada  masyarakat  program  studi  sarjana  Fisioterapi  ITKES  Wiyata Husada Samarinda bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat pada ibu  hamil  mengenai  peran  Fisioterapi  terutama  pada  kasus  nyeri lordotic di  Klinik  Kusuma Samarinda. Perencanaan program pengabdian kepada masyarakat bertujuan untuk mengubah perilaku masyarakat kearah perilaku sehat tanpa nyeri lordotic pada ibu hamil. Peran fisioterapi
musculoskeletal dalam mengurangi nyeri lordotic pada ibu hamil adalah usaha terencana dan terarah untuk menciptakan kualitas hidup seseorang atau kelompok masyarakat ibu hamil agar bebas cedera terutama pada lordotic .

## Metode
Metode  pengabdian  ini  merupakan  hasil  tindak  lanjut  penelitian  sebelumnya  yang menggunakan  studi  kohort  prospektif.  Pengabdi  mengambil  semua  masyarakat  ibu  hamil  di Klinik Kusuma Samarinda sampai dengan sampel terpenuhi. Kegiatan pelatihan ini memiliki beberapa tahapan, dimulai tanggal 27 – 30 Desember 2022. Adapun tahapan kegiatan diuraikan sebagai berikut: 1) Tahap persiapan terdiri dari survey tempat, persiapan materi dan perizinan kegiatan;  2)  Materi  yang  digunakan  dalam  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  bersifat promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif kepada ibu hamil mengenai nyeri lordotic . Durasi sesi  tanya-jawab  berlangsung  selama  30  menit  setiap  hari.  Ibu  hamil  dipersilahkan  untuk bertanya  secara  keseluruhan  agar  peran  fisioterapi  dapat  dipahami  dalam  perspektif masyarakat. Beberapa saran antara lain peralatan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan kegiatan seperti mic dan sound system dapat diganti dengan yang baru. Karena pada saat menjelaskan materi mic dan sound system mati. Namun, teratasi dengan baik dengan suara pemateri yang cukup keras dan lantang; 2) Tahap pelaksanaan. Hari pertama pelatihan berlangsung, diawali dengan  pretest  pengetahuan  tentang  nyeri lordotic pada  ibu  hamil.  Metode  yang  digunakan adalah  kombinasi  ceramah,  diskusi  dan  pemberian  konsul  hingga treatment gratis  seperti pemasangan kinesio tapping serta exercise . Pengabdian kepada masyarakat memberikan flyer diakhir  kegiatan  agar  masyarakat  dapat  menggerakan exercise tersebut  dengan  aman  dan nyaman saat dirumah. Ibu hamil yang hadir mengikuti kegiatan pengabdian kepada masyarakat pada hari pertama ini berjumlah 25 orang. Hari kedua dilaksanakan pada tanggal 28 Desember 2022, diawali dengan pretest pengetahuan tentang nyeri lordotic pada ibu hamil. Metode yang digunakan adalah kombinasi ceramah, diskusi dan pemberian konsul hingga treatment gratis seperti  pemasangan kinesio  tapping serta exercise .  Pengabdian  kepada  masyarakat memberikan flyer diakhir  kegiatan  agar  masyarakat  dapat  menggerakan exercise tersebut dengan aman dan nyaman saat dirumah. Ibu hamil yang hadir mengikuti kegiatan pengabdian kepada masyarakat pada hari kedua, ibu hamil dinyatakan 5 orang drop out karena iritasi kulit saat pemasangan kinesio tapping sehingga tersisa 15 orang.
Hari  ketiga  pelaksanaan,  diawali  dengan  pretest  pengetahuan  tentang  nyeri lordotic pada  ibu  hamil.  Metode  yang  digunakan  adalah  kombinasi  ceramah,  diskusi  dan  pemberian konsul hingga treatment gratis seperti pemasangan kinesio tapping serta exercise . Pengabdian kepada  masyarakat  memberikan flyer diakhir  kegiatan  agar  masyarakat  dapat  menggerakan exercise tersebut dengan aman dan nyaman saat dirumah. Ibu hamil yang hadir berjumlah 20 orang. Hari keempat pelaksanaan, diawali dengan pretest pengetahuan tentang nyeri lordotic pada  ibu  hamil.  Metode  yang  digunakan  adalah  kombinasi  ceramah,  diskusi  dan  pemberian konsul hingga treatment gratis seperti pemasangan kinesio tapping serta exercise . Pengabdian kepada  masyarakat  memberikan flyer diakhir  kegiatan  agar  masyarakat  dapat  menggerakan exercise tersebut dengan aman dan nyaman saat dirumah. Ibu hamil yang hadir berjumlah 10 orang.

## Hasil
Hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  merupakan  hasil  integrasi  data  penelitian  yang ditindak  lanjuti  untuk  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat.  Model  penyajian  data  tidak dilakukan secara duplikasi. Pengabdian kepada masyarakat ini dilakukan agar peran Fisioterapi mengurangi  nyeri lordotic pada  ibu  hamil  dapat  dilakukan  secara  optimal.  Untuk  itu pengetahuan tentang nyeri lordotic pada ibu hamil perlu ditingkatkan serta penanganan nya.
Dari tabel 1 tampak data karakteristik ibu hamil yang meliputi trisemester I terdiri dari 10 orang dengan persentase 10%, trisemester II terdiri 30 orang dengan persentase 45%, trisemester III terdiri dari 30 orang dengan persentase 45%.

## Tabel 1. Karakteristik Ibu Hamil
Variabel Frekuensi Persentase Trisemester I 10 orang 10% Trisemester II 30 orang 45% Trisemester III 30 orang 45%
Sumber : Data Pengabdian Kepada Masyarakat Klinik Kusuma Samarinda
Dari tabel 2 tampak data wawasan pengetahuan ibu hamil menunjukkan ada perbedaan yang bermakna (p < 0,05).

## Tabel 2. Pengetahuan tentang Nyeri Lordotic pada Ibu Hamil
No. Pertanyaan Pre test Persentase Post test Persentase
1. Nyeri lordotic terjadi diawali sebelum kehamilan 35 50% 70 100% 2. Lokalisasi nyeri lordotic berada di lumbal 30 42.85% 70 100% 3. Adanya penurunan pada range of motion (ROM) lumbal 55 78.57% 70 100% 4. Palpasi otot lumbal terjadi elastistas 5 7.14% 70 100% 5. Seringkali tidak ada masalah dengan berjalan atau berdiri 50 71.42% 70 100% 6. Rasa sakit nyeri lordotic bersifat konstan 10 14.28% 70 100% 7. Hasil tes provokasi pada nyeri panggul adalah negatif 30 42.85% 70 100%
Sumber : Data Pengabdian Kepada Masyarakat Klinik Kusuma Samarinda
Dari  tabel  3  tampak  data  nyeri lordotic pada  ibu  hamil  menunjukkan  ada  kecenderungan perbedaan pada pre-test dengan post-test, namun secara statistik menunjukkan hasil perbedaan tersebut  tidak  bermakna  (p  >  0,05).    Data  ini  merujuk  pada  data  sebelum  diberikan kinesio tapping dan exercise dan  sesudah  diberikan kinesio  tapping dan exercise .  Perbedaan  nyeri lordotic pada kelompok trisemester I, II, III.

## Tabel 3. Nyeri Lordotic pada Ibu Hamil
Nyeri Lordotic Pre test Post test Trisemester I 1.6 ± 2.4 1.4 ± 2.0 Trisemester II 3.8 ± 4.4 2.7 ± 2.3 Trisemester III 4.6 ± 4.9 2.8 ± 2.2 Mean difference 1.03±0.463 P value 0.155
Sumber : Data Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat
Dari  tabel  4  tampak  data lordotic pada  ibu  hamil  menunjukkan  ada  kecenderungan antara  pre-test  dan  post-test,  meskipun  secara  statistik  perbedaan  tersebut  tidak  bermakna (p>0,05) sebelum diberikan kinesio tapping dan exercise dan sesudah diberikan kinesio tapping dan exercise .
Tabel 4. Lordotic pada Ibu Hamil
Lordotic Pre test Post test Trisemester I 77.6 ± 6.8 77.4 ± 6.6 Trisemester II 51.8 ± 9.5 51.1 ± 9.3 Trisemester III 52.6 ± 9.9 52.8 ± 9.6 Mean difference 0.233±0.26 P value 0.463
Sumber : Data Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat

## Pembahasan
Berdasarkan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  kami  lakukan  di  Klinik  Kusuma Samarinda  selama  4  hari  sejumlah  70  peserta  ibu  hamil  mengalami  nyeri lordotic .  Nyeri lordotic adalah penyebab utama yang paling sering menyebabkan kecacatan jangka panjang di seluruh dunia dengan prevalensi sebanyak 6 dari 10 orang ibu hamil di dunia mengalami nyeri lordotic selama kehamilannya. Penderita nyeri lordotic pada ibu hamil diakibatkan perubahan patologis pada diskus intervertebralis, sendi, tulang belakang, ligament saraf, otot dan fascia. Adapun, efek samping dari nyeri lordotic pada ibu hamil dapat menyebabkan perubahan pada tonus otot hingga histologi otot.

## Gambar 1. Ceramah dan Diskusi
Sumber : Foto Pribadi
Kemudian,  sebelum  melakukan  konsultasi  dan  pemberian treatment gratis  kepada seluruh  peserta  ibu  hamil,  panitia  pengabdian  kepada  masyarakat  memberikan  sesi  pre-test terlebih dahulu mengenai sudut pandang nyeri lordotic atau cedera lordotic , setelah itu para peserta  diberikan  materi  terkait  nyeri  lordotic.  Berikut  gambar  1  merupakan  dokumentasi pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat di Klinik Kusuma Samarinda.
Setelah, pemberian materi diberikan, acara selanjutnya yaitu konsultasi dan pemberian treatment gratis  seperti kinesio  tapping dan exercise .  Pemberian treatment bertujuan  agar peserta  yang  mengalami  nyeri  lorodotic  dapat  mengalami  perbaikan  secara  pemulihan  yang tepat.
Postur  wanita  hamil  tidak  teratur,  bahkan  sebelum  pembesaran  volume  dari  rahim hamil.  Seluruh  tubuh  terlempar  ke  belakang,  kompensasi.  Sikap  diadopsi  kemudian  adalah, tanpa  sadar,  seseorang  yang  membawa  benda  berat  sambil  memegangnya,  dengan  kedua tangan di depan perut. Munculnya nyeri punggung saat hamil bisa jadi karena karena beberapa alasan,  seperti  berat  janin,  faktor  hormonal,  kelebihan  beban  pada  tulang  belakang  akibat bertambahnya berat badan, yang akan menyebabkan perubahan lekukan tulang belakang tulang belakang  (peningkatan  lordosis  lumbal  dan  kyphosis  toraks,  serta  kemiringan  panggul),  dan ligamen relaksasi.
Menurut Okanishi (Okanishi et al., 2012) bahwa perubahan postural selama hamil dapat terjadi  peningkatan  lordosis  lumbal  dapat  mengalami  postural  yang  tidak  seimbang  karena adanya peningkatan kurva lumbal dan kemiringan panggul ke depan serta geser ke belakang. Keseimbangan tidak disadari pada ibu hamil, sehingga tulang dada dapat terjadi kelengkungan pada  semester  terakhhir,  kemudian  ibu  hamil  mengalami  pembebanan  saat  berat  janin  dan kompensasi peningkatan lumbal mengakibatkan tingkat keparahan lordosis.
Beberapa penelitian menjelaskan bahwa kinesio tapping dan exercise berfungsi untuk meredakan  nyeri,  sebagai  rehabilitasi,  limfatik  drainase  dan  memperbaiki  postur  agar  tidak terjadinya  hipermobilitas  atau  hipomobilitas.  Pemberian kinesio  tapping bertujuan  untuk mencegah terjadinya dislokasi sendi dan mengobati adanya kongesti dan efusi (Morris D et al., 2013).  Adapun,  tujuan  pemberian kinesio  tapping menghambat  adanya  overekstensi  otot, meningkatkan  stabilitas  sendi  dengan  adanya  aktivasi  pemberian  stimulasi  sensorimotor, transmisi ke korteks serebral dan merangsang mechanoreceptors untuk meningkatkan umpan balik  sensorik  dan  proprioseptif  serta  manfaat  lainnya  (Alahmari  KA  et  al.,  2020)  Selain pemberian kinesio  tapping , fisioterapi  memberikan exercise pada ibu  hamil  bertujuan untuk sirkulasi oksigen janin agar pertumbuhan janin dapat mencegah terjadinya hipertermia janin terhadap trisemester I, II dan III (Mirzakhani K et al., 2015).

## Gambar 2. Kinesio Tapping dan Exercise
Sumber : Foto pribadi
Exercise merupakan olahraga yang jarang dilakukan pada ibu hamil karena kesibukan dalam melakukan  kegiatan  rutin  di  rumah.  Memperhatikan  sekali  hal  tersebut  sangat  diperlukan pengetahuan  yang  cukup  dari  setiap  orang  agar  melakukan  aktifitas  fisik  secara  benar  yaitu dengan cara melakukan exercise setiap hari minimal 30 menit. Exercise yang teratur dengan menggunakan gymball dapat  meningkatkan  aktifitas  fisik.  Hasil  pengabdian  kepada masyarakat (Rosidin et al., 2019) melaporkan bahwa penyuluhan tentang aktifitas fisik dapat menurunkan risiko status kesehatan pada ibu hamil (7.4). Besarnya penurunan nyeri lordotic tergantung pada beban atau aktivitas fisik yang dilakukan.
Pengabdi menyadari kelemahan saat penyuluhan dilakukan. Berdasarkan kekurangan saat penyuluhan perlu adanya pendampingan di whatsapp chat yang terbukti bisa dijadikan alat komunikasi untuk mendiskusikan tindak lanjut penanganan nyeri lordotic pada ibu hamil yang membutuhkan  pengambilan  keputusan  klinis  yang  dilakukan  multidisiplin  secara  cepat  dan tepat. Seperti hasil pengabdian (Hermayanti H et al., 2021) melaporkan bahwa whatsapp chat dianggap  sebagai  media  atau  aplikasi  untuk  keputusan  yang  baik,  dapat  meningkatkan perawatan  pasien,  dan  mengatasi  kesenjangan  otonomi  professional,  dan  dapat  membuat masyarakat  ibu  hamil  mengetahui sesuatu  yang sulit  dengan cepat,  dan dapat  meningkatkan pengetahuan dengan membaca informasi yang diberikan melalui whatsapp .

## Simpulan
Kegiatan fisioterapi musculoskeletal disertai dengan konsultasi ini menunjukkan hasil adanya  kecenderungan  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  terkait  indikator  nyeri  lordotic, namun  demikian  secara  statistik  tidak  menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan.  Selain  itu
melalui kegiatan fisioterapi menggunakan treatment kinesio tapping menunjukkan penurunan lordotik, dan, nyeri lordotic pada ibu hamil di Klinik Kusuma Samarinda.

## Ucapan Terima kasih
Penulis  mengucapkan  terimakasih  banyak  yang  sebesar-besarnya  kepada  Klinik Kusuma  Samarinda,  Masyarakat  Ibu  Hamil  serta  adik-adik  mahasiswa  Fisioterapi  ITKES Wiyata  Husada  Samarinda  yang  telah  bersama-sama  saling  membantu  dalam  pelaksanaan kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini.  Semoga  persaudaraan  ini  dapat  terus  berlanjut hingga maut memisahkan.

## Daftar Pustaka
Alahmari  KA,  Rengaramanujam  K,  Reddy  RS,  Samuel  PS,  Tedla  JS,  &  Kakaraparthi  VN. (2020).  The  Immediate  And  Short-Term  Effects  Of  Dynamic  Taping  On  Pain, Endurance, Disability, Mobility And Kinesiophobiain Individuals With Chronic Non- Specific Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial. PloS One , 15 (9).
Been, E., & Kalichman, L. (2014). Lumbar Iordosis. The Spine Journal , 14 (1), 87–97.
Cunningham, F, L., K, M., P, B., S, H., &  D. (2010). Williams Obstetrics, Ghazijahani, B.; Ghotbi, R (Persian translator). Tehran:Golban Publication , 6 (174), 254–247.
Depkes. (2008). Pedoman Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil . KDT.
Guruprasad, S., Ramakrishnan K.S, Phadke, S. D., & Jena, R. (2016). Comparison Of Kinesio Taping  With  Mackenzie  And  Only  Mckenzie  Technique  In  The  Treatment  Of Mechanical  Low  Back  Pain. International  Journal  of  Therapies  and  Rehabilitation Research , 5 (4), 28–32.
Hermayanti  H,  Mujahidah  G,  Rizqi  AS,  Marlina  Y,  Lastari  VF,  Ulfah  D,  Rahmawati  S,  & Agustin.  (2021).  Upaya  Pencegahan  Covid-19  Pada  Ibu  Hamil  Dan  Wus  Melalui Penyuluhan  Dilakukan  Dengan  Aplikasi  Whatsapp  Grup. Media  Karya  Kesehatan , 4 (2), 154–165. https://doi.org/10.24198/mkk.v4i2.29289.g16449 .
Indah Kartikasari, R., & Mafikasari, A. (2015). Posisi Tidur dengan Kejadian Back Pain (Nyeri Punggung) pada Ibu Hamil Trimester III . 7 (2).
K Whitcome, K., J Shapiro, L., & E Lieberman, D. (2007). Fetal Load And The Evolution Of Lumbar Lordosis In Bipedal Hominins. Nature , 450 (7172), 1075–1078.
Kouhkan, S., Rahimi, A., Ghasemi, M., & Sadat Naimi, S. (2015). Postural Changes During
First Pregnancy. Journal of Advances in Medicine and Medical Research , 23 , 744–753.
Maria  Castro-Sánchez,  A.,  Carmen  Lara-Palomo,  I.,  A  Matarán-Peñarrocha,  G.,  Fernández- Sánchez,  M.,  Sánchez-Labraca,  N.,  &  Arroyo-Morales,  M.  (2012).  Kinesio  Taping Reduces  Disability  And  Pain  Slightly  In  Chronic  Non-Specific  Low  Back  Pain:  A Randomised Trial. Journal of Physiotherapy , S58 (2), 89–95.
Mirzakhani  K,  Hejazinia  Z,  Golmakani  N,  Sardar  MA,  &  Shakeri  MT.  (2015).  Effect  Of Performing  Birth  Ball  Exercises  During  Pregnancy  On  Mode  Of  Delivery  In Primiparous Women. Journal of Midwifery and Reproductive Health , 3 (1), 269–275.
Morris D, Jones D, Ryan H, & Ryan CG. (2013). The Clinical Effects Of Kinesio Taping: A Systematic  Review. Physiotherapy  Theory  and  Practice , 29 (4),  259–270. https://doi.org/https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261766.
Okanishi,  N.,  Kito,  N.,  Akiyama,  M.,  &  Yamamoto,  M.  (2012).  Spinal  Curvature  And Characteristics  Of  Postural  Change  In  Pregnant  Women. Acta  Obstetriciaet Gynecologica Scandinavica , 91 (7), 856–861.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 56 tentang Standar Pelayanan Fisioterapi,
(2015).
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._65_ttg_Standar_Pelaya nan_Fisioterapi_.pdf.
Rabiee,  M.,  &  Sarchamie,  N.  (2018).  Low  Back  Pain  Severity  and  Related  Disability  in Different Trimesters of Pregnancy and Risk Factors. International Journal of Women’s Health and Reproduction Sciences .
Rosidin,  U.,  Sumarni,  N.,  &  Suhendar,  I.  (2019).  Penyuluhan  tentang  Aktifitas  Fisik  dalam Peningkatan  Status  Kesehatan. Media  Karya  Kesehatan , 2 (2),  108–118. https://doi.org/10.24198/mkk.v2i2.22574.
Schröder, G., Kundt, G., Otte, M., Wendig, D., & Schober, H.-C. (2016). Impact Of Pregnancy On  Back  Pain  And  Body  Posture  In  Women. Journal  of  Physical  Therapy  Science , 28 (4), 1199–2017. https://doi.org/doi:10.1589/jpts.28.1199.