Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.296 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 267-272 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## Kadar Trombosit pada Jejas Sel Penderita DBD
Heri Ridwan *1 , Popi Sopiah 2 , Aghniya Zhafira Dwi Putri 3 , Almaidah Janah 4 , Devia Nurulaeni 5 , Dita Adistia Putri 6 , Sandrina Fitriani 7
1,2,3,4,5,6,7 Prodi S1 Keperawatan Kampus Sumedang, Universitas Pendidikan Indonesia, Indonesia Email: 1 heriridwan@upi.edu, 2 popisopiah@upi.edu, 3 aghniyazhafiradp17@upi.edu,
4 almaidah05@upi.edu, 5 devianurulaeni3110@upi.edu , 6 adistiaputri14@upi.edu,
7 sandrinafitriani.88@upi.edu

## Abstrak
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  dapat  menurunkan  jumlah  trombosit  dengan  menginfeksi  trombosit  ketika nyamuk pembawa virus dengue menggigit manusia. Sel trombosit yang terinfeksi dapat merusak trombosit biasa, sehingga  menyebabkan  penurunan  jumlah  trombosit.  Sel-sel  yang  melawan  penyakit  secara  spontan  memicu mekanisme pertahanan bawaan tubuh terhadap virus demam berdarah. Sel-sel tersebut menghancurkan trombosit biasa dengan keyakinan keliru bahwa mereka adalah benda asing. Tujuan artikel ini adalah untuk mengkaji dan mendiskusikan secara empiris makalah mengenai kadar trombosit pada jejas sel penderita DBD. Metodologi yang digunakan adalah tinjauan pustaka. Sumber literatur yang digunakan adalah Google Scholar. Persyaratan inklusi literatur meliputi teks yang lengkap dapat diakses dan isi artikel sesuai dengan topik dan tujuan pembahasan kadar trombosit pada jejas sel pada pasien demam berdarah yang diterbitkan dalam tahun 2019 – 2024. Penelitian ini mengungkap temuan signifikan tentang korelasi jumlah trombosit, nilai hematokrit, dan pengobatan pasien demam berdarah.  Anak-anak  dengan  jumlah  trombosit  yang  rendah  lebih  mungkin  untuk  dirawat  di  rumah  sakit  lebih lama,  dengan  risiko  7,529  kali  lebih  tinggi.  Semua  pasien  DBD  menunjukkan  jumlah  trombosit  yang  rendah, terutama yang jumlahnya di bawah 100.000 sel/mm3. Selain itu, tingkat hematokrit yang lebih tinggi dikaitkan dengan jumlah trombosit yang lebih rendah. Meskipun penurunan trombosit biasanya terjadi bersamaan dengan penurunan  leukosit,  tidak  ada  korelasi  langsung  yang  besar  antara  keduanya  pada  pasien  DBD  di  usia  remaja. Meskipun penurunan trombosit biasanya terjadi bersamaan dengan penurunan leukosit, tidak ada korelasi langsung yang besar antara keduanya.
Kata kunci : Kadar Trombosit, Penderita DBD, Trombositopenia

## Abstract
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) can reduce platelet counts by infecting platelets when mosquitoes carrying the dengue virus bite humans. Infected platelet cells can damage normal platelets, causing a decrease in platelet numbers. Disease-fighting cells spontaneously trigger the body's innate defense mechanisms against the dengue virus. These cells destroy ordinary platelets in the mistaken belief that they are foreign bodies. The purpose of this article  is  to  empirically  review  and  discuss  papers  regarding  platelet  levels  in  the  cell  injury  of  dengue  fever sufferers. The methodology used is a literature review. The literature source used is Google Scholar. Literature inclusion requirements include a complete text that is accessible and the content of the article is in accordance with the topic and aim of discussing platelet levels in cell injury in dengue fever patients published in 2019 - 2024. This  research  reveals  significant  findings  regarding  the  correlation  of  platelet  counts,  hematocrit  values,  and treatment for dengue fever patients. Children with low platelet counts were more likely to be hospitalized longer, with  a  7,529  times  higher  risk.  All  DHF  patients  show  low  platelet  counts,  especially  those  below  100,000 cells/mm3. Additionally, higher hematocrit levels are associated with lower platelet counts. Although a decrease in  platelets  usually  occurs  simultaneously  with  a  decrease  in  leukocytes,  there  is  no  large  direct  correlation between the two in DBD patients in adolescence. Although a decrease in platelets usually occurs at the same time as a decrease in leukocytes, there is no major direct correlation between the two.
Keywords : DFH Sufferers, Platelet Levels, Thrombocytopenia
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.296 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 267-272 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## 1. PENDAHULUAN
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dan  disebarkan  oleh  nyamuk  Aedes  Aegypti.  DBD  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang signifikan  di  Indonesia  karena  meningkatnya  angka  kesakitan,  mengakibatkan  kematian  dan  wabah yang berulang. Di Indonesia, DBD telah menjadi KLB pada beberapa wilayah pada tahun 2019 seperti di Provinsi Sulawesi Utara, Kalimantan Tengah yaitu Kabupaten Kapuas, serta Kabupaten Manggarai Barat dan Kota Kupang di Nusa Tenggara Timur dan sebanyak 372 kabupaten atau kota telah melapor mendeteksi  kasus  DBD di daerahnya  (Kemenkes  RI,  2019).  Pada  tahun  2007,  Organisasi  Kesehatan Dunia (WHO) memproyeksikan bahwa 50 juta orang terjangkit demam berdarah setiap tahunnya. Pada tahun  2008,  statistik  dari  Kementerian  Kesehatan  Indonesia  menunjukkan  bahwa  penyakit  ini  terus meningkat  setiap  awal  musim  hujan  di  Indonesia,  sehingga  menyebabkan  wabah  yang  signifikan  di berbagai wilayah. Indonesia mencatat 137.469 kasus penyakit demam berdarah pada tahun 2008. Case Fatality Rate (CFR) penyakit ini di negara-negara miskin bervariasi antara 1-2,5%. Antara tahun 1968 dan 2009, jumlah kasus yang dilaporkan meningkat secara signifikan dari sekitar 58 menjadi 158.912 dalam jangka waktu 42 tahun. (Jurnal E-Biomedik).
Trombosit  merupakan  salah  satu  komponen  darah  manusia,  bersama  dengan  sel  darah  merah (eritrosit),  sel  darah  putih  (leukosit),  dan  plasma  darah.  Trombosit  terutama  bertindak  mencegah pendarahan dengan membentuk bekuan darah. Aliran darah dari pembuluh darah akan terhenti akibat penyumbatan ini. Jumlah trombosit pada manusia umumnya berkisar antara 150.000 hingga 400.000 per mikroliter darah. Kelebihan dan kekurangan trombosit dapat menyebabkan risiko kesehatan yang berhubungan dengan pendarahan. Demam berdarah sangat terkait dengan penurunan jumlah trombosit. Trombositopenia  adalah  istilah  medis  untuk  jumlah  trombosit  yang  lebih  rendah  dari  normal. Trombositopenia merupakan kejadian umum pada penderita infeksi demam berdarah. Kadar trombosit berdasarkan risiko dapat dikategorikan menjadi tiga kelompok: rendah (sekitar 100.000 per mikroliter), sedang (40.000-100.000 per mikroliter), dan tinggi (di bawah 40.000 per mikroliter) (Dr. Mohammad Irfan SpPD).
Demam  berdarah  menurunkan  jumlah  trombosit  dengan  menginfeksi  trombosit  ketika  nyamuk pembawa  virus  menggigit  manusia.  Virus  ini  bereplikasi,  menyebabkan  perkembangbiakan  virus menular.  Sel  trombosit  yang  terinfeksi  dapat  merusak  trombosit  biasa,  sehingga  menyebabkan penurunan  jumlah  trombosit.  Sel-sel  yang  melawan  penyakit  secara  spontan  memicu  respon  imun bawaan tubuh untuk melawan virus demam berdarah. Sel-sel tersebut menghancurkan trombosit yang sehat  dengan  asumsi  bahwa  mereka  adalah  benda  asing.  Virus  demam  berdarah  menekan  sumsum tulang,  menyebabkan  penurunan  jumlah  trombosit  karena  sumsum  tulang  bertanggung  jawab memproduksi semua sel darah, termasuk trombosit (Dr. Rizal Fadli). Maka dari itu, tujuan artikel ini adalah untuk mengkaji dan mendiskusikan secara empiris artikel-artikel mengenai kadar trombosit pada jejas sel penderita DBD.

## 2. METODE PENELITIAN
Metode  penulisan  yang  digunakan  adalah  literature  review.  Sumber  literatur  melalui  Google Scholar.  Kriteria  inklusi  literatur  yaitu  artikel  penelitian  yang  diterbitkan  tahun  2019  -  2024,  dapat diakses  secara  secara  full  text,  isi  artikel  sesuai  dengan  topik  dan  tujuan  penulisan  mengenai  kadar trombosit  pada  jejas  sel  pasien  DBD.  Proses  pengumpulan  literatur  diawali  dengan  melakukan penelusuran  pada  database  yang  telah  ditentukan  dengan  kata  kunci  "kadar  trombosit",  "penderita DBD",  "trombositopenia".  Berdasarkan  kriteria-kriteria  inklusi  diambil  4  artikel  yang  memenuhi kriteria penelitian.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1. Hasil
Judul  Artikel  1  adalah  “Hubungan  Jumlah  Trombosit,  Nilai  Hematokrit  dan  Rasio  Neutrofil- Limfosit  Terhadap  Lama  Rawat  Inap  Pasien  DBD  Anak  di  RSUD  Budhi  Asih  Bulan  Januari  –
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.296 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 267-272 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
September 2019” ditulis oleh Selia Cahyani, Tuty Rizkianti, dan Tiwuk Susantiningsih, dan diterbitkan pada tahun 2020. Artikel disusun dengan menggunakan metode penelitian analitik observasional, yaitu peneliti  sendiri  yang  mengamati  perubahan-perubahan  yang  terjadi  secara  spontan  tanpa  mengubah paparannya.  Penelitian  dilakukan  untuk  mengetahui  penyebab  atau  faktor  yang  mempengaruhi  suatu peristiwa. Penelitian ini menggunakan strategi cross-sectional, yang melibatkan pemeriksaan variabel paparan dan penyakit secara bersamaan tanpa berfokus pada dimensi investigasi tertentu. Penelitian ini membahas hubungan jumlah trombosit dengan lama pengobatan pada pasien demam berdarah anak di RSUD  Budhi  Asih  pada  bulan  Januari  hingga  September  2019.  Odds  Ratio  (OR)  sebesar  7,529 menunjukkan bahwa pasien demam berdarah remaja dengan jumlah trombosit yang rendah memiliki kemungkinan  7,529  kali  lebih  besar.  memerlukan  perawatan  rawat  inap  yang  lebih  lama.  Jumlah trombosit  mungkin  menurun  secara  signifikan  dalam  2-3  hari  setelah  demam  akibat  infeksi  demam berdarah.  Selama  infeksi  sekunder,  antibodi  yang  ada  dapat  menempel  pada  virus  yang  berbeda, menciptakan kompleks antibodi-antigen yang berikatan dengan reseptor Fc pada permukaan leukosit, khususnya  makrofag.  Hal  ini  mencegah  makrofag  menetralkan  antigen  asing.  Virus  Dengue menstimulasi  makrofag  untuk  menelan  kompleks  antibodi-virus  yang  tidak  dapat  menetralisasi, sehingga menyebabkan replikasi virus di dalam makrofag. Makrofag yang terinfeksi merangsang sel T helper dan sel T sitotoksik, sehingga menyebabkan produksi mediator inflamasi seperti TNF-a, PAF, IL-1, IL-6, dan histamin yang dilepaskan ke dalam aliran darah. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi sel endotel dan kebocoran plasma. Virus Dengue berdampak pada pembentukan dan ekspresi protein permukaan sel endotel, serta aktivitas transkripsi. Selain itu, tingkat komplemen C3a dan C5a meningkat karena  aktivasi  kompleks  virus-antibodi,  yang  menyebabkan  kebocoran  plasma.  Pada  infeksi  virus dengue,  penurunan  jumlah  trombosit  dapat  terjadi  karena  penekanan  trombopoiesis,  yang  dapat disebabkan oleh kerusakan sel progenitor, infeksi sel stroma, atau perubahan kontrol sumsum tulang. Infeksi  virus  dengue  menyebabkan  kerusakan  trombosit  dan  penurunan  fungsi.  Jumlah  trombosit merupakan  indikator  tidak  langsung  terhadap  tingkat  keparahan  klinis  yang  dialami  pasien  demam berdarah.  Jumlah  trombosit  sering  digunakan  pada  pasien  demam  berdarah  untuk  memprediksi terjadinya syok dan lama rawat inap di rumah sakit. Jumlah trombosit yang lebih rendah pada pasien demam berdarah menunjukkan derajat klinis yang lebih tinggi atau tingkat keparahan yang meningkat. Intensitas  demam  berdarah  mempengaruhi  lama  rawat  inap  di  rumah  sakit,  dengan  individu  yang mengalami gejala parah memiliki kemungkinan 1.124 kali lebih besar untuk menjalani rawat inap lebih lama.
Judul Artikel 2 adalah “Hubungan Trombosit Dan Hematokrit Dengan Kejadian Dbd Di Rumah Sakit Tiara Sella Kota Bengkulu Tahun 2022” ditulis oleh Elfa Rianti, Des Metasari, Fery Surahman S, dan diterbitkan pada tahun 2023. Artikel ini menggunakan metode penelitian pendekatan analisis cross sectional yaitu data yang menunjukkan titik waktu tertentu atau pengumpulannya dilakukan pada waktu yang bersamaan. Sebagian besar dari responden, mempunyai trombosit tidak normal sebanyak 70 orang (72,2%),  sebagian  responden,  mempunyai  hematokrit  tidak  normal  sebanyak  50  orang  (51,5%),  ada sebagian responden, tidak mengalami kejadian DBD sebanyak 51 orang (52,6%), Ada hubungan yang signifikan, maka Ho ditolak dan Ha diterima. Artinya ada hubungan antara trombosit dengan kejadian Demam Berdarah Dengue di rumah sakit Tiara Sella Kota Bengkulu Tahun 2022, dengan nilai asymp.sig (p)=0,004.  Ada  hubungan yang signifikan, maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima.  Artinya  ada  hubungan antara hematokrit dengan kejadian Demam Berdarah Dengue di rumah sakit Tiara Sella Kota Bengkulu Tahun 2022, dengan nilai asymp.sig (p)=0,019.
Artikel 3 berjudul “Hubungan Nilai Hematokrit dan Jumlah Trombosit pada Pasien Anak Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Umum Universitas Kristen Indonesia” ditulis oleh Sabarina Elfrida Manik  dan  Yolanda  Dwi  Ramadhan,  dan  diterbitkan  pada  tahun  2021.  Artikel  ini  disusun  dengan menggunakan  uji  korelasi  statistik  dengan  rho  Spearman.  Ada  korelasi  antara  kadar  hematokrit  dan jumlah  trombosit.  Pada  anak  penderita  demam  berdarah,  jumlah  trombosit  biasanya  di  bawah  150 ribu/µl, disertai gejala seperti demam, pusing, mual, dan nyeri badan. Pada penderita demam berdarah dengue (DBD), kadar hematokrit menurun hingga kurang dari 37-43% baik pada pria maupun wanita. Penelitian  Dhian  Rosyalia  dari  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Muhammaddiyah,  Palembang  pada tahun 2012 dan Faizah Noor dari Universitas Muhammadiyah Surakarta pada tahun 2019 menemukan
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.296 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 267-272 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
bahwa  pasien  demam  berdarah  biasanya  mengalami  peningkatan  kadar  hematokrit  yang mengindikasikan  kebocoran  plasma.  Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum Universitas Kristen Indonesia mengungkapkan bahwa penderita demam berdarah seringkali memiliki jumlah trombosit berkisar antara 150 hingga 400/µL dan tingkat hematokrit antara 37% dan 43%. Pada pasien Demam Berdarah Dengue, penurunan jumlah trombosit mungkin disebabkan oleh peningkatan penghancuran trombosit oleh sistem retikuloendotelial dan penggumpalan trombosit yang disebabkan oleh  cedera  endotel  vaskular,  yang  menyebabkan  penurunan  produksi  trombosit  di  sumsum  tulang. Trombosit  memainkan  fungsi  penting  dalam  menjaga  integritas  arteri  darah  dan  membentuk  sumbat trombosit  dengan  cara  menempel,  mengaktifkan,  dan  beragregasi.  Trombositopenia  menyebabkan berkurangnya  fungsi  trombosit  dalam  hemostasis.  Ketika  ada  sesuatu  yang  menurunkan  integritas pembuluh  darah  dan  menyebabkan  cedera  pembuluh  darah,  maka  akan  terjadi  pendarahan  yang mengakibatkan gejala pendarahan.
Artikel ke 4 berjudul " Karakteristik Pasien Demam Berdarah Dengue pada Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Prabumulih Periode Januari–Mei 2016" ditulis oleh Rika Mayasari, Hotnida Sitorus, Milana Salim, Surakhmi Oktavia, Yanelza Supranelfy, dan Tri Wurisastuti, dan diterbitkan pada tahun 2019. Penelitian  ini  dibuat  menggunakan  metode  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  disain  retrospektif. Pengumpulan  data  dilakukan  di  RSUD  Prabumulih  dengan menggunakan  data  sekunder  berupa  data rekam medis pasien DBD dari bulan Januari-Mei 2017. Nilai trombosit terendah pada pasien DBD di RSUD Kota Prabumulih tercatat pada hari pertama, dengan angka 8.000/mm3, menunjukkan kondisi trombositopenia yang sangat parah. Untuk DBD, trombositopenia didefinisikan sebagai kondisi ketika jumlah trombosit kurang dari atau sama dengan 100.000 sel per mm3. Kadar trombosit normal dalam darah berada di kisaran 150.000-350.000/µL. Trombositopenia adalah salah satu indikator laboratorium non-spesifik yang digunakan oleh WHO untuk mendiagnosis DBD. Kondisi ini selalu ditemukan pada pasien DBD. Jumlah trombosit biasanya menurun di bawah 100.000/µl atau kurang dari 1-2 trombosit per lapangan pandangan besar (lpb) dengan rata-rata pengujian dilakukan pada 10 lpb. Trombositopenia biasanya ditemukan pada hari ke-3 hingga ke-7 penyakit ini, seringkali terjadi sebelum atau bersamaan dengan perubahan nilai hematokrit dan sebelum suhu tubuh menurun. Pengujian trombosit harus diulang hingga dapat dibuktikan bahwa jumlah trombosit berada dalam batas normal atau menurun. Pengujian pertama dilakukan ketika pasien diduga menderita DBD. Jika hasilnya normal, pengujian diulang pada hari sakit ke-3, namun jika diperlukan, pengujian dapat diulang setiap hari hingga suhu tubuh menurun. Pada DBD, trombositopenia biasanya muncul pada hari ke-3 dan berlanjut sepanjang durasi penyakit. Gangguan hemostasis ini mengakibatkan manifestasi klinis berupa perdarahan.

## 3.2. Pembahasan
Penelitian  tersebut  membahas  penemuan  penting  tentang  korelasi  antara  jumlah  trombosit,  nilai hematokrit, dan penatalaksanaan individu dengan demam berdarah dengue (DBD). Artikel pertama dari Selia  Cahyani  et  al., (2020)  menunjukkan  korelasi  penting  antara  jumlah  trombosit  dan  durasi pengobatan  pada  pasien  demam  berdarah  anak  di  RSUD  Budhi  Asih.  Pasien  demam  berdarah  anak dengan jumlah trombosit yang rendah memiliki kemungkinan 7,529 kali lebih besar untuk memerlukan perawatan rawat inap yang lebih lama. Jumlah trombosit mungkin menurun secara signifikan dalam 2- 3  hari  setelah  demam  akibat  infeksi  demam  berdarah.  Infeksi  sekunder  dapat  menyebabkan pembentukan  kompleks  antibodi-antigen  yang  menghambat  makrofag  menetralkan  antigen  yang berbeda, sehingga memungkinkan virus dengue berkembang biak di makrofag. Hal ini menyebabkan kegagalan  sel  endotel  dan  kebocoran  plasma.  Penurunan  jumlah  trombosit  pada  penderita  demam berdarah dapat mengindikasikan keseriusan kondisi dan berdampak pada durasi rawat inap pasien.
Artikel  kedua  oleh  Elfa  Rianti  et  al.,  (2023)  menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan  antara trombosit  dan  hematokrit  dengan  kejadian  DBD.  Dalam  penelitian  ini,  sebagian  besar  responden memiliki  trombosit  dan  hematokrit  yang  tidak  normal.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kedua  faktor  ini berperan penting dalam perkembangan dan penanganan DBD.
Pada artikel ketiga oleh Sabarina Elfrida Manik dan Yolanda Dwi Ramadhan (2021) disebutkan bahwa pasien remaja yang menderita demam berdarah biasanya memiliki jumlah trombosit di bawah 150.000/µl  dan  nilai  hematokrit  di  bawah  37-43%.  Penurunan  jumlah  trombosit  pada  pasien  DBD
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.296 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 267-272 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
mungkin  disebabkan  oleh  peningkatan  kerusakan  trombosit  dan  kerusakan  endotel  pembuluh  darah. Trombosit  memainkan  peran  penting  dalam  menjaga  struktur  arteri  darah  dan  menciptakan  sumbat trombosit.  Penurunan  jumlah  trombosit  mengganggu  fungsi  trombosit  dalam  hemostasis  sehingga menyebabkan munculnya gejala perdarahan.
Artikel keempat oleh Rika Mayasari et al., (2019) menunjukkan bahwa nilai trombosit terendah pada pasien DBD tercatat pada hari pertama, menunjukkan kondisi trombositopenia yang sangat parah. Trombositopenia  adalah  salah  satu  indikator  laboratorium  non-spesifik  yang  digunakan  oleh  WHO untuk mendiagnosis DBD. Dalam hal ini, pengujian trombosit harus diulang hingga dapat dibuktikan bahwa jumlah trombosit berada dalam batas normal atau menurun.

## 4. KESIMPULAN
Hubungan  antara  jumlah  trombosit,  nilai  hematokrit,  dan  perawatan  pasien  demam  berdarah dengue (DBD) mempunyai konsekuensi yang signifikan berdasarkan penemuan penting. Pasien anak dengan jumlah trombosit yang rendah memiliki peningkatan risiko rawat inap yang lebih lama sebesar 7,529 kali lipat. Infeksi demam berdarah menyebabkan penurunan trombosit secara cepat, disfungsi sel endotel, dan potensi kebocoran plasma. Semua pasien demam berdarah dengue (DBD) menunjukkan jumlah trombosit yang rendah, terutama yang jumlahnya di bawah 100.000 sel/mm3. Selain itu, tingkat hematokrit yang lebih tinggi dikaitkan dengan jumlah trombosit yang lebih rendah. Pada pasien anak- anak dengan demam berdarah, jumlah trombosit dan hematokrit yang rendah sering terjadi dan dapat menunjukkan tingkat keparahan klinis. Leukopenia dapat terjadi akibat penekanan sumsum tulang yang disebabkan  oleh  infeksi  virus.  Penurunan  trombosit  biasanya  terjadi  bersamaan  dengan  penurunan leukosit, namun tidak ada korelasi langsung yang substansial antara keduanya pada pasien DBD di usia remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
Manik, S. E., dan Ramadhan, Y. D. (2021). Hubungan Nilai hematokrit Terhadap Jumlah Trombosit Pada  Pasien  Anak  Penderita  Demam  Berdarah  Dengue  di  RSU  Universitas  Kristen  Indonesia. Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2 Desember 2021.
Cahyani,  S.,  Rizkianti,  T.,  dan  Susantiningsih,  T.  (2020).  Hubungan  Jumlah  Trombosit,  Nilai Hematokrit dan Rasio Neutrofil-Limfosit Terhadap Lama Rawat Inap Pasien DBD Anak di RSUD Budhi  Asih  Bulan  Januari  -  September  Tahun  2019.  Seminar  Nasional  Riset  Kedokteran (SENSORIK) 2020.
Irfan.  M.  (2023).  Kadar  Trombosit  Saat  Demam  Berdarah.  https://primayahospital.com/penyakit- dalam/kadar-trombosit-saat-dbd/
Arruan, R. D., Rambert, G., dan Manoppo, F. (2015). Limfosit Plasma Biru dan Jumlah Leukosit Pada Pasien Anak Infeksi Virus Dengue di Manado. Jurnal e-biomedik (ebm). 2015;3(1):386-389
Guyton, A. C., dan Hall, J. E. (2008) Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta: EGC; 2009.
Soedarmo SP, Garna H, Hadinegoro SR, Satari HI. Buku Ajar Infeksi dan Pediatrik Tropis Edisi ke-2.
Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2008.
Subawa,  A.  A.  N.,  dan  Yasa,  I.W.P.S.  (2007).  Pola  Jumlah  Trombosit  Penderita  Demam  Berdarah Dengue  (DBD)  pada  Anak-Anak  yang  Petanda  Serologinya  Positif.  Jurnal  Penyakit  Dalam. 2007:8(3).
Mayasari,  R.,  Sitorus,  H.,  Salim,  M.,  Oktavia,  S.,  Wurisatu,  T.  (2019).  Karakteristik  Pasien  Demam Berdarah Dengue pada Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Prabumulih Periode Januari–Mei 2016. Media Litbangkes, Vol. 29 No. 1, Maret 2019, 39 – 50.
Rianti, E., Metasari, D., Suharman, F. (2023). Hubungan Trombosit Dan Hematokrit Dengan Kejadian DBD  Di  Rumah  Sakit  Tiara  Sella  Kota  Bengkulu  Tahun  2022.  Jurnal  Vokasi  Kesehatan (JUVOKES) Vol. 2, No. 2 (77-84) Tahun 2023.
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.296 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 267-272 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Internet]. 2019. 1–220
p. http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profilkesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-Indonesia-2016.pd