Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume : 12, No.2, Agustus 2018, Halaman : 169 - 177 ISSN Print
: 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661 URL : http://jkp.poltekkes-mataram.ac.id

## ___________________________________________________________________________
Indra Karana Napitupulu, Babygia Carolina, Naili Rahmawati: Jurusan Keperawatan Stikes Dharma Husada Bandung

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KELUARGA DALAM PEMANFAATAN PUSKESMAS KELURAHAN PASIR KALIKI TAHUN 2017

## Indra Karana Napitupulu, Babygia Carolina, Naili Rahmawati
Abstrak: Suatu  model  tentang  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dipengaruhi  oleh  faktor  predisposisi, kemampuan  dan  kebutuhan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan pengambilan  keputusan  keluarga  dalam  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  Kelurahan  Pasir  Kaliki.  Jenis penelitian  berupa  deskriptif  korelasi  menggunakan  pendekatan Cross  Sectional .  Populasi  penelitian  yaitu seluruh  penduduk  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas  Pasir  Kaliki  Bandung  dengan  jumlah  sampel  95 responden,  teknik  pengambilan  sampel  yaitu purposive  sampling. Pengumpulan  data  dilakukan  secara wawancara  menggunakan  kuesioner,  data  dianalisis  menggunakan  uji  Chi  Square.  Hasil  penelitian menunjukkan  responden  yang  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  sebanyak  84.2%,  responden  dengan pendidikan  SMA  sebanyak  35.8%,  sebanyak  36.8%  responden  bekerja  sebagai  buruh,  60.0%  responden memiliki  penghasilan  di  bawah  UMR  dan    77.9%  menyatakan  memiliki  asuransi.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  dan  pekerjaan  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan.  Kesimpulannya,  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  faktor  pekerjaan  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan (p=0,034) dengan estimasi risiko 0.113.
Kata kunci :  Pemanfaatan pelayanan kesehatan, puskesmas, pengambilan keputusan, keluarga.

## FACTORS CONNECTED WITH DECISION MAKING OF THE FAMILY IN THE USE OF HEALTH SERVICES AT PUSKESMAS PASIR KALIKI IN 2017
Abstract: A utilization model of health service influenced by predisposing factors, ability and needs. This study aimed  to  determine  the  factors  associated  with  family  decision  making  in  the  utilization  of  health  services  in Kelurahan  Pasir  Kaliki.  The  research  type  was  descriptive  correlation  using  Cross  Sectional  approach. Population  in  this  research  was  all  of  population  in  work  area  UPT  Puskesmas  Pasir  Kaliki  Bandung  with  95 responden.  Sampling  technique  that  used  in  this  study  was  purposive  sampling.  The  data  were  collected  by interview using questionnaire. the data were analyzed using Chi Square test. The result showed that respondents who used health service were 84.2%, respondents with high school education 35.8%, 36.8% respondents worked as laborers, 60.0% of respondents have income below UMR and 77,9% respondents who had health insurance . The  results  of  statistical  tests  show  that  there  is  a  significant  relationship  between  employments  with  the utilization of health services. In conclusion, there is a significant correlation between occupational factors  with health service utilization (p = 0,034) with estimated risk 0.113.
Keywords: Utilization of health service, puskesmas, decision-making, family.

## LATAR BELAKANG
Derajat  kesehatan  di  Indonesia  perlu diwujudkan yang setinggi tingginya untuk mewujudkan kesejahteraan umum dengan meningkatan  kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan hidup  sehat  untuk  setiap  orang,  hal  ini  merupakan tujuan  dari  pembangunan  kesehatan  (Depkes  RI, 2008).    Pelayanan  kesehatan  merupakan  salah  atu yang  berperan  dalam  pemerataan  derajat  kesehatan dan  mewujudkan  masyarakat  yang  mandiri  untuk mencapai pelayanan kesehatan dan berperilaku hidup sehat.
Pelayanan
kesehatan dipuskesmas merupakan salah satu upaya untuk menyelenggarakan  upaya  kesehatan.  Puskesmas merupakan  pusat  pembangunan  masyarakat  dan menyelenggarakan  pelayanan  masyarakat  yang bermutu, merata, terjangkau dengan peran serta aktif masyarakat.  Masyarakat  semakin  peka  terhadap pemanfaatan Puskesmas yang bermutu sehingga tahu haknya  tentang  pemanfaatan  Puskesmas  yang seharusnya mereka terima. Meskipun sarana pelayanan  kesehatan  dasar  telah  terdapat  di  semua kecamatan  dan  di  tunjang  oleh  tiga  Puskesmas Pembantu  namun  upaya  peningkatan  belum  dapat dijangkau  oleh  seluruh  masyarakat,  diperkirakan hanya  sekitar  30  %  penduduk  yang  memanfaatkan pelayanan  Puskesmas  dan  Puskesmas  Pembantu (Depkes RI, 2008).
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) merupakan suatu tindakan sistematis dan terencana  yang  dilakukan  secara  bersama-sama  oleh
seluruh  komponen  bangsa  dengan  kesadaran, kemauan  dan  kemampuan  berperilaku  sehat  untuk meningkatkan kualitas hidup. Pelaksanaan GERMAS harus  dimulai  dari  keluarga,  karena  keluarga  adalah bagian  terkecil  dari  masyarakat  yang  membentuk kepribadian (Kemenkes RI 2016).
GERMAS  dapat  dilakukan  dengan  cara: Melakukan  aktifitas  fisik,  Mengonsumsi  sayur  dan buah,  Tidak  merokok,  Tidak  mengonsumsi  alkohol, Memeriksa  kesehatan  secara  rutin,  Membersihkan lingkungan,  dan  Menggunakan  jamban.  Pada  tahap awal,  GERMAS  secara  nasional  dimulai  dengan berfokus  pada  tiga  kegiatan,  yaitu:  1)  Melakukan aktivitas  fisik  30  menit  per  hari,  2)  Mengonsumsi buah  dan  sayur;  dan  3)  Memeriksakan  kesehatan secara rutin.Tiga kegiatan tersebut dapat dimulai dari diri sendiri dan keluarga, dilakukan saat ini juga, dan tidak  membutuhkan biaya  yang besar (Kemenkes RI 2016).
GERMAS  merupakan  gerakan  nasional yang diprakarsai oleh Presiden RI yang mengedepankan upaya promotif dan preventif, tanpa mengesampingkan  upaya  kuratif-rehabilitatif  dengan melibatkan seluruh komponen bangsa dalam memasyarakatkan paradigma sehat. Untuk menyukseskan GERMAS, tidak bisa hanya mengandalkan  peran  sektor  kesehatan  saja.  Peran Kementerian  dan  Lembaga  di  sektor  lainnya  juga turut  menentukan,  dan  ditunjang  peran  serta  seluruh lapisan  masyarakat.  Mulai  dari  individu,  keluarga, dan  masyarakat  dalam  mempraktekkan  pola  hidup sehat, akademisi, dunia usaha, organisasi
kemasyarakatan,  dan  organisasi  profesi  dalam menggerakkan  anggotanya  untuk  berperilaku  sehat; serta Pemerintah baik di tingkat pusat maupun daerah dalam menyiapkan sarana dan prasarana pendukung, memantau  dan  mengevaluasi  pelaksanaannya.  Salah satu  dukungan  nyata  lintas  sektor  untuk  suksesnya GERMAS, diantaranya Program Infrastruktur Berbasis  Masyarakat  (IBM)  Kementerian  Pekerjaan Umum  dan  Perumahan  Rakyat  yang  berfokus  pada pembangunan  akses  air  minum,  sanitasi,  dan pemukiman layak huni, yang merupakan infrastruktur  dasar  yang  mendukung  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dan Badan Pengawas Obat dan  Makanan  dalam  hal  keamanan  pangan (Kemenkes RI 2016).
Menurut  Andersen  dalam  Muzaham  (2007) mengembangkan  suatu  model  tentang  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  dimana  pelayanan  kesehatan tersebut  dipengaruhi  oleh  faktor  predisposisi  (jenis kelamin,  umur,  status  perkawinan,  pendidikan, pekerjaan,  ras,  agama,  dan  kepercayaan  kesehatan), factor kemampuan (penghasilan, asuransi, kemampuan  membeli  jasa  pelayanan  kesehatan, pengetahuan tentang kebutuhan pelayanan kesehatan, adanya  sarana  pelayanan  kesehatan  serta  lokasinya dan  ketersediaan  tenaga  kesehatan),  dan  faktor kebutuhan  (penilaian  individu  dan  penilaian  klinik terhadap  suatu  penyakit).  Setiap  faktor  tersebut kemungkinan  berpengaruh  sehingga  dapat  untuk memprediksi pemanfaatan pelayanan kesehatan. Dari ketiga  faktor  tersebut  yang  akan  diteliti  yaitu  faktor predisposisi (pendidikan, pekerjaan), faktor kemampuan  (penghasilan,  asuransi  dan  jarak tempuh)  dan  faktor  kebutuhan  (penilaian  kesehatan
yang  dirasakan).  Hasil  dari  beberapa  studi  terkait rendahnya  akses  layanan  kesehatan,  menemukan bahwa beberapa faktor dapat mempengaruhi pengambilan keputusan dalam penggunaan pelayanan kesehatan. Kualitas pelayanan, citra rumah sakit,  citra  tenaga  kesehatan,  peranan  keluarga, pendapatan,  jarak,  sarana  prasarana,  biaya  layanan dan  fasilitas  akan  mempengaruhi  keputusan  dalam penggunaan layanan kesehatan.
Dengan  melihat  kecilnya  angka  persentasi pemanfaatan  pelayanan  Puskesmas  oleh  masyarakat, khususnya  keluarga  yang  merupakan  bagian  terkecil dari  masyarakat,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan kajian  tentang  “Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  pengambilan  keputusan  keluarga  dalam pemanfaatan  Puskesmas  di  wilayah  kerja  UPT Puskesmas Pasir Kaliki Bandung”.

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  peneliti  menggunakan prosedur  penelitian  korelasional.  Pendekatan  waktu penelitian  ini  menggunakan  metode cross  sectional. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer. Populasi dalam penelitian ini adalah keluarga yang masuk di Kelurahan Pasir Kaliki Kota Bandung dengan  kriteria  jika  dalam  1  tahun  terakhir  ada anggota keluarga yang sakit dan pernah kepelayanan kesehatan  dan  metode  pengambilan  sampel  yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive .
Pengumpulan  data  pada  saat  penelitian dilakukan  dengan  menyebarkan  kuesioner  kepada responden  dan  menjelaskan  petunjuk  pengisian kuesioner.  Didalam  kuesioner  ini  terdapat  beberapa faktor  yang  akan  diteliti,  faktor  pemanfaatan
Puskesmas  terdiri  dari  5  pertanyaan,  faktor pendidikan  terdiri  dari  1  pertanyaan,  faktor pekerjaan terdiri dari 2 pertanyaan, faktor penghasilan  terdiri  dari  9  pertanyaan,  dan  faktor asuransi  terdiri  dari  4  pertanyaan.  Kemudian kuesioner  yang  telah  diisi  dikumpulkan  dan  dicek kelengkapannya  oleh  peneliti  untuk  diolah  dan
dianalisis.  Dalam  penelitian  ini  dilakukan  juga  uji validitas dan reliabilitas.

## HASIL PENELITIAN
1. Distribusi  Frekuensi  Faktor  Pendidikan, Pekerjaan, Penghasilan dan Asuransi.
Tabel 1. Distribusi  Responden  Terhadap  Variabel  Independen  Di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas Pasir Kaliki Kota Bandung Tahun 2017 (n=95)
No Variable Jumlah Persentasi (%) 1 . Pendidikan Tidak Sekolah 0 0 Tamat SD 21 22.1 Tamat SMP 27 28.4 Tamat SMA 34 35.8 Akademi/perguruan tinggi 13 13.7 2 . Pekerjaan Tidak bekerja 32 33.7 PNS/pensiun 8 8.4 Buruh 35 36.8 Swasta 20 21.1 3 . Penghasilan Kecil (<UMR) 57 60.0 Besar (>UMR) 38 40.0 4 . Kepemilikan asuransi kesehatan Ya 74 77.9 Tidak 21 22.1 Sumber: Hasil Olahan Data Dari tabel diatas distribusi status pendidikan terlihat bahwa paling banyak responden  dengan  pendidikan  SMA  sebanyak  34 responden  (35.8%),  SD  yaitu  21  orang  (22.1%), sedangkan  pendidikan  SMP  sebanyak  27  (28.4%) dan paling sedikit responden yang akademi/perguruan tinggi yaitu sebanyak 13 orang (13.7%).  Pada  variabel  pekerjaan  sebagian  besar responden  bekerja  sebagai  buruh    yaitu  sebanyak
35 responden (36,8%), untuk pekerjaan PNS/pensiun,  yaitu  sebanyak  8  responden  (8.4%), untuk  karyawan  Swasta  yaitu  sebanyak  20 responden  (21.1%),  sedangkan  untuk    yang  tidak bekerja yaitu sebanyak 32 responden (33.7%)Distribusi  responden  yang  menyatakan memiliki    asuransi  kesehatan  sebanyak  74  (73.1) responden, sedangkan yang tidak memiliki sebanyak 21 (26.9) responden.
2. Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Tabel2. Distribusi Responden Terhadap Variabel  Dependen  Di  Wilayah  Kerja UPT  Puskesmas  Pasir  Kaliki  Kota Bandung Tahun 2017 (n=95) Variable Jumlah Persentasi (%) Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan - Ya 80 84.2 - Tidak 15 15.8
Dari  hasil tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa sebagian besar responden memanfaatkan pelayanan  kesehatan  di  UPT  Puskesmas  Pasir Kaliki Bandung, yaitu sebanyak 80 responden atau 84.2%  sedangkan  yang  tidak  memanfaatkan sebanyak  15  responden  atau  15.8  %.  Banyaknya responden yang memanfaatkan pelayanan kesehatan  pada  penelitian  ini  dikarenakan  pada saat  melakukan  penelitian  dilaksanakan  pada  saat jam  kerja  dan  responden  lebih  banyak  yang berkerja  swasta  dan  pekerjaan  yang  tidak  tetap seperti  buruh  dan  pedagang,  responden  yang  tidak berkerja kebanyakan ibu rumah tangga.
Pemodelan pemanfaatan pelayanan kesehatan menurut Depkes RI (2010) memaparkan bahwa  pemanfaatan  fasilitas  pelayanan  kesehatan dipengaruhi  oleh  terbatasnya  tenaga  kesehatan milik pemerintah, keterjangkauan fasilitas pelayanan  kesehatan  oleh  masyarakat dan  persepsi masyarakat  mengenai  responsiveness  pelayanan yang diberikan petugas kesehatan.
Pemanfaatan  Puskesmas  Pasir  Kaliki  oleh masyarakat  di  tahun  2015  adalah  45,28%  dari jumlah penduduk kecamatan cicendo yang berjumlah 97494 jiwa dan lebih besar dari rata-rata
nasional  yang  dikeluarkan  oleh  depkes  RI  tahun 2008  sebesar  30%.  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan  di  Puskesmas  Pasir  Kaliki  dari  hasil penelitian ini menunjukkan dalam 3 bulan terakhir sebagian  besar  masyarakat  Kelurahan  Pasir  Kaliki memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas dimana  dari  95  responden  menyatakan  80 responden  (84,21%)  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  di  Puskesmas.  Dan  dari  data  yang terlihat  responden  yang  memanfaatkan  pelayanan kesehatan tersebut sebagian besar tidak bekerja dan merupakan  ibu  rumah  tangga.  Penelitian  ini berbeda  dengan  penelitian  Nuraini  (2010)  dimana hasil  yang  diperoleh  adalah  sebanyak  54  (68,4%) responden tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan  sedangkan  25  (31,6%)  responden lainnya pernah melakukan utilisasi rawat jalan.
Dalam  penelitian  ini  diperoleh  hasil  yang berbeda,  hal  ini  disebabkan  karena  masyarakat makin memahami pentingnya pemeliharaan kesehatan  sehingga  mengunjungi  Puskesmas  tidak hanya  untuk  mencari  pengobatan  saja  tetapi  juga untuk memelihara kesehatannya agar terhindar dari penyakit  (upaya  preventif).  Sebab  lain  adalah murahnya  biaya  berobat  di  UPT  Puskesmas  Pasir Kaliki  dimana  untuk  setiap  kali  berobat,  pasien hanya  perlu  mengeluarkan  uang  Rp.3000  bagi yang  tidak  memiliki  asuransi  dan  tidak  ada  biaya untuk  pasien  yang  memiliki  asuransi.  Hal  ini membuat  kenaikan  jumlah  pemanfaatan  yang  ada di  UPT  Pasir  Kaliki.  Sebagian  masyarakat  yang tidak  memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  ini  lebih memilih  untuk  pergi  keklinik  atau  dokter  umum yang  berada  didekat  tempat  tinggalnya.  Selain  itu
lamanya antrian menyebabkan masyarakat terkadang  enggan  datang  untuk  berobat  meskipun
biaya di UPT Pasir Kaliki jauh lebih murah.
3. Hubungan Antara Faktor Pendidikan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Tabel 3.  Distribusi  Hubungan Antara Faktor Pendidikan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Pasir Kaliki Kota Bandung Tahun 2017 (n=95)
Variabel Pemanfaatan OR (95% CI) p-value Ya Tidak f (%) f (%) Pendidikan - Tinggi (> SMP) 39 (41.1) 8 (8.4) 1.201 0.965 - Rendah (< SMP) 41 (43.2) 7 (7.4) (0.398 – 3.628)
Dari  hasil  analisis  hubungan  pendidikan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan diperoleh  sebanyak  41  (85,4%)  responden  yang berpendidikan rendah dan memanfaatkan pelayanan kesehatan. Sedangkan diantara responden  yang  berpendidikan  tinggi,  ada  39 (83,0%)  responden  yang  memanfaatkan  pelayanan kesehatan.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  P  = 0.965  sehingga  keputusan  uji  adalah  H0  diterima artinya  tidak  ada  hubungan  antara  responden  yang berpendidikan tinggi dan pendidikan rendah dalam pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas UPT pasir Kaliki.
Sedangkan  dari  hasil  analisis  diperoleh nilai  OR  1.201  yang  artinya  responden  yang berpendidikan  tinggi  mempunyai  peluang  hampir sama  untuk  tidak memanfaatkan  pelayanan kesehatan  dibanding  dengan  responden  yang berpendidikan rendah.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Adam (2008)  bahwa  berdasarkan  hasil  analisis  tingkat pendidikan tidak memiliki hubungan yang bermakna terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan.  Sedangkan  hasil  penelitian  savitri
(2011)  juga  menggambarkan bahwa 47,5% masyarakat  yang  selalu  memanfaatkan  pelayanan kesehatan di puskesmas berpendidikan rendah.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  teori yang dikemukakan oleh Notoadmodjo (2010) yang menyatakan bahwa pendidikan
akan
mempengaruhi kesadaran individu akan pentingnya  arti  sehat  bagi  diri  dan  lingkungannya, sehingga  dapat  mendorong  kebutuhan  akan pelayanan  kesehatan  dan  pemilihan  terhadap pelayanan kesehatan.
Tingkat pendidikan yang tinggi diharapkan  lebih  mudah  menerima  pesan-pesan dan  memberikan  motivasi  khususnya  dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan. Namun  untuk keadaan  saat  ini  tingkat  pengetahuan  seseorang tidak  hanya  diperoleh  dari  pendidikan  formal  saja namun seiring dengan kemajuan tehnologi informatika sangat mempengaruhi seseorang untuk dapat memperoleh informasi dan ilmu pengetahuan dimana  saja  sehingga  pendidikan  formal  tidak selalu  menjadi  faktor  yang  berhubungan  dengan keputusan  seseorang  untuk  selalu  memanfaatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas atau tidak.
4. Hubungan  antara  faktor  pekerjaan dengan pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Tabel 4. Distribusi  Hubungan antara faktor pekerjaan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Pasir Kaliki Kota Bandung tahun 2017 (n=95)
Variabel Pemanfaatan OR (95% CI) p-value Ya Tidak f (%) f (%) Pekerjaan -  Bekerja 49 (51.6) 14(14.7) 0.113 0.034 -  Tidak bekerja 31 (32.6) 1 (1.1) (0.014 – 0.902)
Dari  hasil  analisis  hubungan  pekerjaan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan diperoleh  sebanyak  31  (96.9%)  responden  yang tidak  bekerja  namun pernah memanfaatkan pelayanan  kesehatan  dan  49  (77,8%)  responden yang  bekerja  dan  juga  pernah  memanfaatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pasir Kaliki.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  P  = 0.034  sehingga  keputusan  uji  adalah  H0  ditolak, yang  artinya  ada  hubungan  antara  responden  yang tidak  bekerja  dan  responden  yang  bekerja  dalam pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas Pasir  Kaliki.  Hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR 0.113  yang  artinya  responden  yang  tidak  bekerja mempunyai  peluang  0.113  kali  lebih  tinggi  untuk memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  dibanding dengan responden yang bekerja.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  Febrina  (2011)  yakni  tidak  ada
hubungan  yang  bermakna  antara  status  pekerjaan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Adanya  kecenderungan  seseorang  yang bekerja  lebih  aktif  mencari  pelayanan  kesehatan dibandingkan dengan yang tidak bekerja, disebabkan  karena  disamping  pengetahuannya yang lebih tinggi juga karena mereka lebih mandiri secara ekonomi sehingga mereka mencari pelayanan  yang  lebih  lengkap  juga  akibat  dari keterbatasan waktu  yang  dimilikinya  untuk memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  di  puskesmas sehingga  sebagian  besar  mereka  lebih  memilih pusat pelayanan kesehatan lain yang buka sore atau diluar  jam  kerja  mereka.  Sedangkan  masyarakat yang  tidak  mempunyai  pekerjaan  tetap  seperti  Ibu rumah  tangga  cenderung  memanfaakan  fasilitas pelayanan di UPT Pasir Kaliki.
5. Hubungan antara faktor Penghasilan dengan pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Tabel 5.  Distribusi Hubungan antara faktor penghasilan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Pasir Kaliki Kota Bandung tahun 2017 (n=95)
Variabel Pemanfaatan OR (95% CI) p-value Ya Tidak f (%) f (%)
Penghasilan
- Besar (>UMR) 31 (32.6) 7 (.4) 1.383 0.774 - Kecil (<UMR) 49 (51.6) 8 (8.4) (0.456 – 4.195)
Hasil  analisis  hubungan  penghasilan  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan diperoleh sebanyak  49  orang  (86.0%)  responden  yang memiliki  penghasilan  <UMR  dan  memanfaatkan pelayanan kesehatan, sedangkan diantara responden  yang  memiliki  penghasilan  >UMR namun tetap memanfaatkan pelayanan kesehatan di puskesmas sebanyak 31 (81.6%) responden.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p sebesar 0.774  sehingga  kesimpulan  uji  H0  diterima  yang berarti  tidak  ada  hubungan  antara  responden  yang memiliki  penghasilan  <UMR  dengan  responden yang memiliki penghasilan >UMR dalam
memanfaatkan  pelayanan  kesehatan.  Hasil  analisis diperoleh  nilai  OR=1.383  artinya  responden  yang memiliki  penghasilan  <UMR  dan  memanfaatkan pelayanan  kesehatan,  1.383  kali  lebih  tinggi  untuk memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  dibanding dengan  responden  yang  memiliki  penghasilan >UMR.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Safitri  (2012),  yang  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  penghasilan  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
6. Hubungan  antara  faktor  Kepemilikan Asuransi  dengan  pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan
Tabel 6.   Distribusi  Hubungan antara faktor Kepemilikan Asuransi dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Pasir Kaliki Kota Bandung tahun 2017 (n=95)
Pemanfaatan Ya Tidak f (%) f (%) Kepemilikan Asuransi -  Ya 61 (64.2) 13(13.7) 0.494 0.580 -  Tidak ada 19 (20.0) 2 (2.1) (0.102-2.387)
Dari  hasil  analisis  hubungan  antara kepemilikan asuransi dengan pemanfaatan pelayanan  kesehatan  terlihat  bahwa  61  (82.4%) responden  yang  memiliki  asuransi  kesehatan  dan memanfaatkan pelayanan kesehatan, sedangkan 19 (90.5%)  responden  menyatakan  tidak  memiliki asuransi kesehatan namun memanfaatkan pelayanan kesehatan.
Hasil  uji  statistik  kepemilikan  asuransi kesehatan,  diperoleh  nilai  p  =  0.580  sehingga  H0 diterima,  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara responden  yang  memiliki  asuransi  kesehatan  dan
responden  yang  tidak  memiliki  asuransi  kesehatan dalam  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di Puskesmas  Pasir  Kaliki.  Sedangkan  dari  hasil analisis  diperoleh  nilai  OR  0.494  yang  artinya responden  yang  tidak  memiliki  asuransi  kesehatan mempunyai  peluang  yang  lebih  rendah  untuk memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas Pasir  Kaliki  dibanding  dengan  responden  yang memiliki asuransi kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan Nurhidayah  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  asuransi  kesehatan  (kartu  sehat)
dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Pemberian  kartu  sehat  ini  dimaksudkan  untuk meningkatkan  dan  membantu  akses  keluarga miskin  dalam  meningkatkan  pelayanan  kesehatan, tetapi dalam pelaksanaannya tidak berjalan dengan baik,  karena  ternyata  hanya  sekitar  9%  yang memanfaatkannya.
Hasil  penelitian  ini  bertentangan  dengan teori  yang  dikemukakan  Adisasmito,  W  (2007) bahwa  asuransi  kesehatan  merupakan  suatu  alat yang dapat membantu  masyarakat agar tetap dapat melakukan  pemeliharaan  kesehatan  tanpa  harus terbebani dengan masalah ekonomi/keuangan.

## KESIMPULAN
1. Diketahui  responden  yang  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  di  UPT  Puskesmas  Pasir Kaliki Bandung sebanyak 80 orang (84.2%).
2. Diketahui responden yang tidak memanfaatkan pelayanan  kesehatan  di  UPT  Puskesmas  Pasir Kaliki Bandung sebanyak 15 orang (15.8%).
3. Tidak  ada  hubungan  antara  faktor  pendidikan dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di UPT Puskesmas Pasir Kaliki Bandung
4. Ada  hubungan  antara  faktor  pekerjaan  dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  UPT Puskesmas Pasir Kaliki Bandung
5. Tidak  ada  hubungan  antara  faktor  penghasilan dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di UPT Puskesmas Pasir Kaliki Bandung
6. Tidak  ada  hubungan  antara  faktor  kepemilikan asuransi dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan  di  UPT  Puskesmas  Pasir  Kaliki Bandung

## DAFTAR PUSTAKA
Adam.  2008. Analisis  pemanfaatan  pelayanan kesehatan masyarakat suku bajo di
Kabupaten Kolaka Sulawesi Tenggara . Universitas Muslim Indonesia.
Adisasmito,  W.  2007. Sistem  Kesehatan .  Penerbit Raja Grafindo Persada. Jakarta.
Andersen, W. 2007. Sistem Kesehatan . Penerbit Raja Grafindo Persada. Jakarta
Depkes  RI.  2008. Laporan  akuntabilitas  kinerja kementrian kesehatan tahun 2008 . Kementrian kesehatan. Jakarta.
Febrina,  S.  2010. Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kunjungan  antenatal  lengkap  (K4) diwilayah kerja Puskesmas Sungayang Kabupaten Tanah Datar . Universitas Indonesia Depok.
Kemenkes  RI.  2016. Buku  program  indonesia  sehat dengan  pendekatan  keluarga .  Kementrian kesehatan. Jakarta.
Muhazam,  F.  2007. Memperkenalkan  sosiologi kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta.
Notoadmodjo,  S.  2010. Ilmu  perilaku  kesehatan .
Rineka Cipta. Jakarta.
Safitri,  N.  2012. Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  niat  untuk  memilih  pelayanan  rawat inap  di  rumah  sakit  bogor  medical  center Tahun 2011. Universitas Indonesia. Depok.
Savitri,  D.  2011. Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  pemanfaatan  pelayanan  puskesmas sukmajaya  oleh peserta  jamkesmas  di  kota Depok  Provinsi  Jawa  Barat .  Universitas Indonesia. Depok.