## Peningkatan kapasitas vital paru pada wanita peserta senam aerobik di Bali
Increased vital lung capacity in Balinese women participating mix impact aerobics
Ni Nyoman Yuni Wiastri 1 , Suyasning Hastiko Indonesiani 2 , Pande Ayu Naya Kasih Permatananda 3 *
1 Universitas  Warmadewa,  Bali,  Jalan  Terompong  24  Tanjung  Bungkak  Denpasar  Bali,  email: yuniwiastri9@gmail.com , Indonesia
2 ,  Universitas  Warmadewa,  Jalan  Terompong  24  Tanjung  Bungkak  Denpasar  Bali,  email: phastiko@yahoo.com , Indonesia * 3 Universitas  Warmadewa,  Bali,  Jalan  Terompong  24  Tanjung  Bungkak  Denpasar  Bali,  email: nayakasih@gmail.com, Indonesia

## ABSTRACT
Background: Aerobic exercise can increase cardiorespiratory endurance which is a major factor in physical fitness.  By  having  a  good  lung  vital  capacity,  a  person  has  the  body's  ability  to  carry  out  activities  without feeling tired.
Objective: This study was aimed to determine the effect of mix impact aerobic exercise on the vital capacity of women’s lung.
Methods: A  quasy-experimental  approach  was  conducted  in  this  research  with  one  group  only  pretest- posttest  design. The  subjects  in  this  study  were  women  aged  26-55  years,  normal  vital  signs  examination, not  suffering  from  lung  disease,  and  willing  to  participate  in  the  whole  series  of  research.  Mixed  impact aerobics as a treatment was given with a duration of 60 minutes and 3 times a week for 3 weeks and wash out period was given for one month. Spirometer was used to measure vital lung capacity.
Results: There  is  an  increase  of  vital  lung  capacity  before  and  after  the  mix  impact  aerobic  exercise  of 0.09%. The results showed that there was an effect of mixed impact aerobic exercise on the vital capacity of the mothers' lungs (p < 0.05).
Conclusion: There is a significant effect between mixed impact aerobics with vital lung capacity of women in Bali.
Keywords: Aerobic exercise, Bali, Mix-impact aerobic, Vital lung capacity, Women

## PENDAHULUAN
Aktivitas  fisik  merupakan  aktivitas tubuh yang dapat meningkatkan pengeluaran energi.  Dengan  meningkatkan  pengeluaran energi,  maka  terjadi  keseimbangan  antara energi diasup dengan energi yang dikeluarkan. Berdasarkan rekomendasi World Health  Organization (WHO),  orang  dewasa dianjurkan  setidaknya  latihan  fisik  150  menit dengan  intensitas  sedang  atau  75  menit dengan  intensitas  tinggi  setiap  pekan. Penelitian yang baru saja dipublikasikan oleh Institute  for  Health  Metrics  and  Evaluation menemukan  lebih  dari  25%  orang  di  seluruh dunia  atau  setara  1,4  miliar  orang  tidak
melakukan  aktivitas  fisik  sesuai  ketentuan WHO. 1 Berdasarkan  data  Badan  Pusat Statistik (BPS) tahun 2016, di negara-negara wilayah Asia Pasifik diketahui jumlah masyarakat yang rutin melakukan latihan fisik hingga 71%, sedangkan Indonesia didapatkan  masih  minim  dalam  melakukan latihan  fisik. 2 Tercatat  hanya  63%  jumlah masyarakat  Indonesia  yang  rutin  melakukan latihan  fisik.  Ibukota  Indonesia  yaitu  DKI Jakarta dengan persentase 55,8% menduduki peringkat terbawah dalam proporsi  masyarakat  yang  aktif  melakukan aktivitas  fisik  disusul  dengan  provinsi  Papua 61,1%  lalu  provinsi  Aceh  62,2%,  sedangkan

## 230
provinsi  Bali  menduduki  peringkat  teratas dengan  persentase  85,8%  dari  33  provinsi pada saat riset dilakukan. 3
Kapasitas vital paru merupakan pengukuran  anatomis  yang  dipengaruhi latihan  fisik  dan  penyakit.  Kemampuan  paru dalam menampung oksigen disebut kapasitas  vital  paru. 4 Seseorang  yang produktif  membutuhkan  energi  yang  banyak untuk  melakukan  berbagai  aktivitas  fisik maupun  kognitif  dalam  waktu  yang  lama. Proses penyediaan energi memerlukan konsumsi  oksigen,  makin  banyak  aktivitas seseorang  makin  banyak  pula  asupan oksigen  yang  diperlukan.  Volume  oksigen yang  masuk  kedalam  tubuh  ditentukan  oleh kapasitas  vital  paru.  Makin  tinggi  kapasitas vital  paru  yang  dimiliki  seseorang,  maka semakin banyak oksigen yang dapat digunakan untuk aerobik. 5
Aerobik  adalah  latihan  fisik  yang dilakukan  secara  terus-menerus  dimana kebutuhan  oksigen  masih  dapat  dipenuhi dengan  kecepatan  dalam  menempuh  waktu. Latihan aerobik (dengan oksigen) melibatkan kelompok-kelompok otot besar dan dilakukan dengan  intensitas  yang  cukup  rendah  serta dalam  waktu  yang  cukup  lama.  Hal  tersebut akan  membuat  sumber-sumber  bahan  bakar dapat diubah menjadi ATP dengan menggunakan siklus asam sitrat sebagai jalur metabolisme predominan. 6
Salah satu latihan aerobik yang berkembang  saat  ini  adalah  senam  aerobik, yaitu  serangkaian  gerak  yang  dipadukan
dengan  irama  musik  yang  telah  dipilih dengan durasi tertentu. Kegiatan ini biasanya dipandu  oleh  instruktur  dan  para  peserta akan  mengikuti  gerakan  yang  dipraktikkan oleh instruktur tersebut. Penelitian sebelumnya  menyebutkan  rata-rata  orang dapat mencapai kesegaran jantung dan paru apabila  melakukan  latihan  aerobik  dalam waktu 20-30 menit, dengan frekuensi tiga kali seminggu, sehingga oksigen yang dikonsumsi  tubuh  meningkat  khususnya  di bagian paru. 7,8
Sampai  saat  ini  belum  ada  penelitian mengenai  pengaruh  senam  aerobik mix impact terhadap  kapasitas  vital  paru . Hal tersebut  membuat  peneliti  tertarik  untuk meneliti pengaruh senam aerobik mix impact terhadap  kapasitas  vital  paru  wanita.  Hasil dari penelitian ini diharapkan mampu memberikan  gambaran  mengenai  pengaruh senam aerobik mix impact terhadap kapasitas vital paru wanita.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuasi  eksperimental dengan  metode one  group  only  pretest- posttest  design .  Subjek  pada  penelitian  ini merupakan     kelompok wanita  berusia  26-55 tahun,  pemeriksaan  tanda  vital  normal,  tidak sedang menderita penyakit paru, dan bersedia mengikuti seluruh rangkaian penelitian  dari  awal  hingga  akhir  dengan menandatangani  lembar informed  consent . Subjek  penelitian  dengan  indeks  massa
tubuh  >35  kg/m 2 dieksklusi  dari  penelitian.
Subjek penelitian dianggap drop out jika tidak berpartisipasi >25% perlakuan.
Senam  aerobik mix  impact sebagai perlakuan  diberikan  oleh  instruktur  senam aerobik  salah  satu  gym  di  Bali  berdurasi  60 menit dan dilakukan 3 kali seminggu dalam 3 minggu.  Pengukuran  kapasitas  vital  paru diukur  dengan  menggunakan  spirometer digital.  Pengukuran  kapasitas  vital  paru dilakukan pada hari pertama latihan dan hari terakhir  latihan  senam  aerobic  mix  impact yaitu hari ke 9. Sebelum penelitian dilakukan dilakukan  periode wash  out selama  1  bulan.
Prosedur  penelitian  ini  sudah  dinyatakan layak  etik  menurut  Komisi  Etik  Universitas
Warmadewa
No 09/Unwar/FKIK/EC- KEPK/I/2021.
Untuk  mengetahui  pengaruh  senam aerobik  mix  impact  terhadap  kapasitas  vital paru  maka  dilakukan  analisis  data.  Sebelum melakukan  analisis  data,  terlebih  dahulu dilakukan  uji  normalitas  data  dengan  uji Saphiro-Wilk .  Data  yang  bersifat  kategorikal dinyatakan  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi dan  persentase.  Data  yang  bersifat  numerik disampaikan  dalam  bentuk  rerata  dan simpang  baku  jika  terdistribusi  normal  atau median  apabila  tidak  terdistribusi  normal. Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui pengaruh senam aerobik mix impact terhadap  kapasitas  vital  paru  dengan  nilai p<0,05  dikatakan  signifikan  secara  statistik. Jika data terdistribusi normal maka menggunakan uji T berpasangan, namun jika
data tidak terdistribusi normal, maka menggunakan uji alternatif Wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Subjek penelitian yang sesuai dengan kriteria  inklusi  awalnya  berjumlah  25  orang, namun  6  orang  dikeluarkan  dari  penelitian, sehingga  subjek  penelitian  akhir  berjumlah 19 orang dengan karakteristik subjek penelitian dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian
(n=19) Parameter Mean SD Range Usia (tahun) 41,74 7,11 29-55 TB (cm) 158,74 5,18 151-168 BB (kg) 60,89 9,26 46-78 IMT (kg/m 2 ) 24,14 0,68 17,9-30,3 TD sistolik (mmHg) 116,32 8,31 100-120 TD diastolik (mmHg) 78,95 8,09 70-90 Denyut nadi istirahat (x/menit) 80,84 5,94 72-92 Frekuensi respirasi (x/menit) 15,53 1,71 12-18 Suhu tubuh (°C) 36,23 0,30 36,2-36,9
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan  usia,  dari  19  subjek penelitian didapatkan bahwa rata-rata berusia 41,74 tahun, usia paling muda yaitu 29 tahun dan  usia  paling  tua  yaitu  55  tahun. Bertambahnya  usia  dihubungkan  dengan penurunan  masa  otot  dan  kekuatan  otot. Namun dengan nutrisi dan aktivitas fisik yang tepat  dapat  memperlambat  progresivitas penurunan  massa  dan  kekuatan  otot  serta memperbaiki kualitas hidup. 9

## 232
Berdasarkan  IMT,  dari  19  subjek penelitin  didapatkan  bahwa  rata-rata  memiliki IMT 24,14 kg/m 2 , IMT paling besar yaitu 30,3 kg/m 2 dan  IMT  paling  kecil  yaitu  17,9  kg/m 2 dengan standar deviasi yaitu 0,68. Salah satu faktor  yang  mempengaruhi  fungsi  paru seseorang  adalah  indeks  massa  tubuh. 10
Penurunan  persentase  kapasitas  vital  pada individu  dengan  berat  badan  normal  berlebih dapat disebabkan karena menurunnya elastisitas  dan  kemampuan  mengembang dinding dada. Dinding dada yang elastis akan mengembang  menjadi  lebih  besar  secara bebas,  sehingga  tekanan  intra  thorakal menjadi  lebih  negative  dan  udara  inspirasi dapat masuk lebih banyak. 11
Berdasarkan  tekanan  darah,  dari  19 subjek  penelitian  didapatkan  bahwa  rata-rata memiliki  tekanan  darah  sistolik  sebesar 116,32 mmHg, tekanan darah sistolik tertinggi yaitu  120  mmHg  dan  tekanan  darah  sistolik terendah  yaitu  100  mmHg.  Sedangkan  rata- rata  tekanan  darah  diastolik  sebesar  78,95 mmHg, tekanan  darah  diastolik  tertinggi  yaitu 90  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik terendah  yaitu  70  mmHg.  Penelitian  populasi tentang latihan fisik dan kesehatan menunjukan  bahwa  gaya  hidup  kurang  aktif menempatkan  resiko  penyakit  kronis  yang lebih  tinggi  termasuk  penyakit  jantung. Latihan  fisik  yang  teratur  berkaitan  dengan banyak manfaat kesehatan, termasuk mencegah  dan  menurunkan  tekanan  darah tinggi. 12 Latihan yang dilakukan teratur seperti melakukan senam aerobik mengurangi
tekanan darah sistolik 3 sampai 5 mmHg dan tekanan darah diastolik 2 sampai 3 mmHg. 13
Gambar 1. Perbedaan Kapasitas Vital Paru pada Peserta Senam Aerobic Mix Impact (Data Primer,
2021)
Rata-rata  nilai  kapasitas  vital  paru sebelum  melakukan  senam  aerobik mix impact adalah 2721,58 ml dan  rata-rata nilai kapasitas  vital  paru  setelah  melakukan senam aerobik mix impact adalah 2981,58 ml atau  terdapat  peningkatan  sebesar  0,09%. Uji T Berpasangan didapatkan nilai p sebesar 0,000  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa senam aerobik mix impact memiliki perbedaan rata-rata yang signifikan. Diketahui  bahwa  volume  dan  kapasitas  vital paru  pada  wanita 14,15 kira-kira  20-25%  lebih kecil  daripada  pria.  Perbedaan  ini  dapat disebabkan  oleh  perbedaan  kekuatan  otot maksimal,  luas  permukaan  tubuh,  komposisi tubuh, kekuatan otot, jumlah hemoglobin, dan elastisitas paru. 11
Pada  penelitian  ini,  subjek  penelitian mengalami  peningkatan  kapasitas  vital  paru setelah  melakukan  senam  aerobik mix impact, yaitu  sebesar  0,09% . Hal  ini dikarenakan  aktivitas  latihan  fisik  yang  rutin akan memberikan manfaat dalam meningkatkan  kerja  organ  khususnya  paru,
jantung,  dan  pembuluh  darah  ditandai dengan  denyut  nadi  istirahat  menurun,  dan tentunya  kapasitas  vital  paru  bertambah. 16
Frekuensi  latihan  berhubungan  erat  dengan intensitas  latihan  dan  lama  latihan.  Dalam melakukan latihan sebaiknya frekuensi latihan  dilaksanakan  paling  sedikit  tiga  kali seminggu,  baik  untuk  latihan  fisik  kesehatan maupun  untuk  latihan  fisik  prestasi.  Untuk meningkatkan  kebugaran  perlu  latihan  3-5 kali per minggu. 12
Saat melakukan aktivitas aerobik, curah jantung  ( cardiac  output )  akan  meningkat seiring  dengan  peningkatan  denyut  jantung. Hal  ini  secara  langsung  juga  meningkatkan tekanan pada ventrikel kanan yang menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan  arteri  pulmonalis  secara  simultan yang  berujung  pada  peningkatan  perfusi pada  kapiler  paru  yang  akan  menurunkan kebutuhan  mekanik  paru  dalam  proses ventilasi.  Adaptasi  fisiologis  ini  dalam  jangka panjang tentunya akan meningkatkan kapasitas  paru  pada  orang  yang  melakukan aktivitas  fisik  rutin,  terutama  aktivitas  fisik jenis  aerobik  yang  membutuhkan  ventilasi per  menit  dalam  jumlah  banyak.  Dengan menjadikan latihan fisik jenis aerobik sebagai kebiasaan,  contohnya  senam  aerobik mix impact ,  maka  konsumsi  oksigen  akan mengalami  peningkatan  dan  mencapai  nilai maksimal.  Kemudian  otot-otot  pernapasan akan  berkontraksi  maksimal  mengangkat  iga yang  akan  membuat  volume  ekspirasi  juga
meningkat  maka  kapasitas  vital  paru  pun akan meningkat. 13
Hal  tersebut  serupa  dengan  penelitian yang  dilakukan  pada  tahun  2019  didapatkan hasil bahwa terdapat pengaruh latihan senam aerobik  terhadap  peningkatan  kapasitas  vital paru  pada  remaja  putri.  Gerakan mix  impact pada  penelitian  tersebut  cenderung  cepat sehingga  memberikan  penekanan  pada jantung  dan  akan  menimbulkan  peningkatan tonus maupun kontraksi otot. Dalam penelitian  tersebut  juga  didapatkan  hasil  uji independent  t-test untuk  komparabilitas  nilai kapasitas  vital  paru  setelah  perlakuan  pada kelompok  latihan  senam  aerobik  dan  yoga adalah p=0,407 (p>0,05), sehingga menyatakan  tidak  ada  perbedaan  pengaruh latihan  senam  aerobik  dan  yoga  terhadap peningkatan kapasitas vital paru pada remaja putri. 17,18 Baik  senam  aerobik  maupun  yoga dikatakan  dapat  membantu  menjaga  irama pernafasan  dan  jantung,  menjaga  tekanan darah,  menurunkan  hormon  kortisol,  dan melancarkan aliran darah. 18
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan pada siswa putri di SMK N 1 Surakarta tahun 2012/2013,  menunjukkan  kelompok  senam aerobik mix  impact lebih  tinggi  tingkat kesegaran  jasmaninya  dari  pada  kelompok senam aerobik low impact , hal ini menunjukkan  bahwa  senam  aerobik  mix impact  lebih  efektif  meningkatkan  tingkat kesegaran  jasmani. 19 Pemberian  latihan senam  aerobik mix  impact yang  sistematis, teratur,  dan  kontinu  akan  mendapatkan  hasil

## 234
yang optimal dalam meningkatkan kesegaran jasmani  siswa  dan  dapat  memberikan pengaruh  pada  kerja  jantung,  meningkatkan volume  darah,  mengubah  bentuk  tubuh,  dan peningkatan  oksigen  yang  maksimal.    Selain senam aerobik mix impact, berenang merupakan  salah  satu  jenis  latihan  fisik aerobik  lain  yang  dapat  meningkatkan kapasitas vital paru. 20

## KESIMPULAN
Senam  aerobik mix  impact memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kapasitas vital paru yang dapat dilihat dari peningkatan kapasitas  vital  paru  pada  kelompok  senam aerobik mix impact sebelum (2721,58 ml) dan setelah  (2981,58  ml)  melakukan  latihan senam  aerobik mix  impact, yaitu  sebesar 0,09%.  Nilai  rata-rata  sebelum  dan  setelah melakukan  senam  aerobik mix  impact mengalami  peningkatan  yang  bermakna. Melalui  penelitian  ini,  senam  aerobik mix impact diharapkan  dapat  menjadi  salah  satu rekomendasi  latihan  untuk  wanita  dalam meningkatkan kapasitas vital paru

## TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada seluruh civitas akademika Universitas Warmadewa yang sudah membantu terselenggaranya  penelitian  ini.  Terima  kasih juga  dihaturkan  kepada  seluruh  subjek penelitian  yang  telah  berpartisipasi  dalam penelitian.

## KEPUSTAKAAN
1. IHME. Findings from The Global Burden of  Disease  Study  2017 . Seattle,  WA: Institute for Health Metrics and
Evaluation. 2018 2. BPS. Profil  Statistik  Kesehatan  2016 .
Jakarta: Badan Pusat Statistik. 2016
3. Riskesdas. Riset  Kesehatan  Dasar . Jakarta: Kementerian Kesehatan Indonesia. 2013 4. Chendra,  S.,  Lontoh,  S.  O.  Hubungan olahraga  terhadap  kapasitas  vital  paru mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas  Tarumanagara  angkatan 2013-2016. Tarumanagara  Med.  J. 2019; Volume 12, (1),Hal. 176 –9.
5. Kholifah,  N.  Perbandingan  Tingkat Kapasitas  Vital  Paru  Siswa  Yang Mengikuti  Ekstrakurikuler  Bulutangkis Dan  Ekstrakurikuler  Bolavoli  Di  Sma Negeri  1  Sedayu  [Skripsi].  Yogyakarta: Universitas Negeri Yogyakarta. 2016.
6. Wirawan, K.S., Griadhi, I P.A.
Perbedaan olahraga aerobik intensitas sedang  dan  High-Intensity  Interval Training  (HIIT)  terhadap  kebugaran fisik pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Bali, Indonesia. Intisari  Sains  Medis .  2020;
Volume 11, (1), Hal 205.
7. Anca,  J.  Practical  and  Methodical Components of Conducting Respiratory Gymnastics Programs Involving Hypertensive Subjects. Procedia  -  Soc  Behav  Sci. 2014;
Volume 117, Hal 517 –21.
8. Hetal,  M.,  Ashok,  B.P.  Respiratory Muscle  Stretch  Gymnastic  in  Elderly : Impact on Maximum Breathing
Capacity  ,  Peak  Expiratory  Flow  Rate and  Exercise  Capacity. International
Journal  of  Health  Sciences  and Research. 2020;  Volume  10,  (3),  Hal 145 –58.
9. Haub,  M.D.,  Wells,  A.M.,  Tarnopolsky, M.A., Campbell, W.W. Effect of protein source  on  resistive-training-induced changes  in  body  composition  and muscle  size  in  older  men. Am  J  Clin Nutr . 2002; Volume 76, (3), Hal 511 –7.
10. Putra,  N.M.W.N.D.,  Arsana,  I  W.  E., Permatananda,  P.  A.  N.  K.  Hubungan
Antara  Body  Image  dengan  Perilaku Diet pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa Tahun Angkatan  2020. Aesculapius  Med  J.
2021; Volume 1, (1), Hal 27 –31.
11. Habibah,  E.,  Junaidi,  J.,  Hermawan,  I.
Hubungan Berat Badan dan Kapasitas Vital  terhadap  VO2Max  pada  Anggota Ekstrakurikuler Futsal SMAN 1
Cibungbulang. Segar .  2017;Volume  5,
(2), Hal 13.
12. Adamas  M.  Pengaruh  Latihan  Fisik Aerobik  terhadap  Tekanan  Darah
Pasien  Hipertensi  di  RS  Pertamedika Pertamina  Plaju  Palembang  [Skripsi]. Palembang: Universitas Muhammadiyah Palembang. 2019 13. Ferawati,  Zahro  F.,  Hardianti  U. Pengaruh  Senam  Aerobik  Low  Impact Terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah Lansia  Hipertensi.  J Ilmu  Kesehat
MAKIA . 2020; Volume 10, (2), Hal 41 – 8.
14. Permatananda, P.A.N.K., Aryastuti A.A.S.A.,  Cahyawati,  P.N.  Gerakan
Keluarga  Sadar  Obat  pada  Kelompok Darma  Wanita  dengan  Pendekatan
Belajar  Aktif. J  Pengabdi  Kpd  Masy
(Indonesian  J  Community  Engag.
2020; Volume 6,(1), Hal 56.
15. Pradnyawati,  L.G.,  Cahyawati,  P.N.,
Permatananda, P.A.N.K. Pemberdayaan Kader dalam Pencegahan  IMS  dan  HIV/AIDS  pada Pedagang Perempuan di Kota Denpasar. Paradharma (Jurnal Aplikasi  IPTEK). 2021;  Volume  4,  (2),
Hal 145 –50.
16. Putri,  E.P.,  Syahrastani,  S.  Pengaruh Senam  Aerobik  Mix  Impact  Terhadap Penurunan Kadar Lemak Tubuh. Sport
Sci. 2018; Volume 18, (2), Hal 71 –82.
17. Yunitasari, E. , Qur’aniati, N., Arunia, I. Effectivenes  of  Aerobic  and  Yoga Exercise  to  Increase  Cardiorespiration Stamina  in  Carier  Women. J  Ners .
2009; Hal 43 –9.
18. Permatananda,  P.A.N.K.,  Aryastuti,
A.A.S.A.,  Cahyawati,  P.N.  Pelatihan Yoga Pada Kelompok Lansia
Komunitas. Bul  Udayana  Mengabdi .
2020; Volume 19, (3), Hal 290 –5.
19. Puspitasari  D,  Sulistiyawati  E.  Kartini Rembang.  Perbedaan  Kapasitas  Vital paru Sebelum dan Sesudah Berenang pada  Wisatawan  di  Kolam  Renang Taman  Rekreasi  Kartini  Rembang. Keperawatan Med Bedah . 2013; Volume 1, (2), Hal 127 –31.
20. Päivinen  M,  Keskinen  K,  Tikkanen  H. Swimming-induced changes in pulmonary
function: special observations  for  clinical  testing. BMC Sports  Sci  Med  Rehabil .  2021;Volume 13, (1), Hal 1 –9.