## PENGARUH KOMPRES HANGAT PADA TEMPAT PENYUNTIKKAN TERHADAP RESPON NYERI PADA BAYI SAAT IMUNISASI DI PUSKESMAS TANAWANGKO KABUPATEN MINAHASA
Yuni Maria Olviani Ndede Amatus Yudi Ismanto Abram Babakal
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : yunimarian@gmail.com
Abstract: The  immunization  can  cause  pain  response  is  an  action  that  can  cause  trauma  in childhood.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyzed  the  effect  of  a  warm  compress  to  the pain response in infant  at the Minahasa Tanawangko Primary health care. The design of this research is Quasi-experimental with Pre-Post with control group design. The sample of infant aged 0-12 months who take the immunization are consist 20 respondents of warm compress as the intervention group and 20 respondents  as the control group. This study analyzes using T- test independent and dependent . Result of this research is pointing to that pain response after given  a  warm  compress  is  lower  than  pain  response  after  injection  without  giving  a  warm compress ( p = 0,000) and warm compresses have an effect in reducing pain response in infant as  immunization  ( p  = 0,000).  Recommendation  in  this  research  is  a  warm  compress  can  be applied or used before immunization injection to reduce pain response in infants.
Keywords : Infant, Immunization, Warm Compress, and pain.
Abstrak :  Imunisasi  dapat  menimbulkan  respon  nyeri  sehingga  dapat  menimbulkan  trauma pada  masa  anak-anak.  Tujuan  penelitian  ini  menganalisa  pengaruh  pemberian  Kompres Hangat  terhadap  respon  nyeri  pada  bayi  di  Puskesmas  Tanawangko  Kabupaten  Minahasa. Desain  penelitian  menggunakan Quasi  experimental  design dengan  rancangan Pre-Post  with Control Group . Sampel yaitu bayi berusia 0-12 bulan yang dilakukan tindakan imunisasi yang terdiri  dari  20  responden  kelompok  intervensi  kompres  hangat  dan  20  responden  kelompok kontrol.  Analisis  penelitian  ini  menggunakan  Uji T-test  Independen dan Dependen. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa respon nyeri sesudah diberikan kompres hangat lebih rendah dibandingkan  dengan  respon  nyeri  bayi  sesudah  penyuntikkan  tanpa  pemberian  kompres hangat  ( p  = 0,000)  dan  kompres  hangat  memberi  pengaruh  dalam  menurunkan  respon  nyeri pada bayi saat imunisasi ( p = 0,000). Rekomendasi pada penelitian ini  yaitu kompres hangat dapat  diterapkan  atau  digunakan  sebelum  penyuntikkan  imunisasi  untuk  menurunkan  respon nyeri pada bayi.
Kata kunci : Bayi, Imunisasi, Kompres Hangat, dan nyeri.

## PENDAHULUAN
Bayi  atau  anak  berusia  dibawah  satu  tahun memiliki  hak  khusus  untuk  mendapatkan pelayanan kesehatan. Indonesia yang pernah
melakukan kerjasama dengan UNICEF ( The United  Nations  Children’s  Fund), WHO ( World  Health  Organization ),  dan  pihak- pihak yang terkait untuk menurunkan angka
kematian  bayi  dan  anak  dalam  bentuk peningkatan  pencapaian  imunisasi  dasar pada satu tahun kehidupan pertama anak.
Cakupan
imunisasi lengkap menunjukkan  perbaikan  dari  41,6%  (2007) menjadi  59,2%  (2013),  akan  tetapi  masih dijumpai  32,1%  diimunisasi  tapi  tidak lengkap,  serta  8,7%  yang  tidak  pernah diimunisasi,  dengan  alasan  takut  panas, sering  sakit,  keluarga  tidak  mengizinkan, tempat  imunisasi  jauh,  tidak  tahu  tempat imunisaasi  serta  sibuk/repot  (Riskesdas, 2013).
Pemberian  imunisasi  pada  bayi  juga terbagi  dua  jenis  yaitu  :  aktif  dan  pasif. Imunisasi aktif yaitu antigen yang disuntikan  kedalam  tubuh  sehingga  zat antibody  yang  akan  bertahan  bertahun- tahun.  Sedangkan  Imunisasi  pasif  yaitu suatu  tindakan  pemberian  antibody  dengan tujuan memberikan pencegahan atau pengobatan terhadap infeksi. Akibat suntikan  inilah  yang  dapat  menimbulkan nyeri dan berkembang menjadi trauma baik untuk keluarga, tenaga kesehatan, masyarakat  secara  luas  dan  terutama  pada anak  karena  dapat  menyebabkan  nyeri  akut (Prasetyawati, 2012).
Beberapa  studi  nyeri  pada  anak  yang selalu menjadi keluhan utama saat imunisasi,  didapatkan  bahwa  nyeri  yang dikeluhkan  oleh  anak  selalu  diabaikan sehingga  penanganan  yang  diberikan  tidak adekuat  (Zeltzer  &  Brown  2007;  Weisan, Bernstein  &  Schechter,  2008  dalam Sekriptini  2013).  Tindakan  yang  dapat dilakukan  perawat  terbagi  atas  dua  yaitu tindakan farmakologi dan tindakan nonfarmakologi . Beberapa penelitian mengenai manajemen nyeri dengan tindakan nonfarmakologi salah satunya terapi pemberian  kompres  hangat.  Terapi  dengan kompres hangat  dipercaya secara sederhana
dapat mengurangi rasa nyeri pada seseorang yang  mengalami  kolik  renal  dan  beberapa penyakit  nyeri  kronik  lainnya  (Judha, Sudarti, & Fauziah, 2012).
Pemberian kompres hangat dapat menimbulkan  efek  hangat  serta  efek stimulasi  kutaneus  berupa  sentuhan  yang dapat  menyebabkan  terlepasnya endorphin, sehingga memblok  transmisi  stimulus  nyeri (Runiari & Surinati, 2012). Kompres hangat juga  akan  menghasilkan  efek  fisiologis untuk  tubuh yaitu  efek  vasodilatasi, peningkatan metabolisme sel dan merelaksasikan  otot  sehingga  nyeri  yang dirasa berkurang (Potter & Perry, 2006). Di Sulawesi Utara pelayanan imunisasi terutama menyangkut pencapaian Universal
Child
Immunization (UCI) meliputi Hepatitis B 3 kali, Polio 4 kali, BCG 1 kali, DPT  3  kali  dan  campak  1  kali  telah mencapai target. Puskesmas dengan cakupan  imunisasi  dasar  pada  bayi  yang telah  mencapai  target  sesuai  salah  satunya adalah  Puskesmas  Tanawangko  dengan jumlah sebanyak 303 bayi.
Pencapaian masing-masing jenis imunisasi  sesuai  data  pada  bulan  desember tahun  2013  adalah  HbO  sebesar  37,6%, BCG  sebesar  113%,  Polio  1  sebesar  111%, DPT/Hb  1  sebesar  110%,  Polio  2  sebesar 110%,  campak  sebesar  98,35%,  DPT/Hb  2 sebesar  110,6%,  Polio  3  sebesar  112,2%, DPT/Hb  3  sebesar  111,2%  dan  Polio  4 sebesar 109,2%. Tercatat pencapaian imunisasi  lengkap  sudah  mencapai  98,35% di  Puskesmas  Tanawangko,  meskipun penerapan atraumatic care dari perawat dan petugas  kesehatan  untuk  meminimalkan trauma  yang  terjadi  pada  bayi  akibat penyuntikan masih belum ada saat ini.
Hal  ini  terbukti  dengan  5  tanggapan orangtua mengenai imunisasi yang diberikan kepada anak-anak mereka. Didapatkan hasil bahwa  5 orangtua (100%)
merasa takut dan sedih saat melihat anaknya menangis  kesakitan  saat  imunisasi,  3 orangtua (60%) mengakui bahwa
sebenarnya  tidak  ingin  mengimunisasikan anaknya  jika  mengingat  reaksi-reaksi  yang akan  ditimbulkan  dari  pemberian  imunisasi seperti  demam  dan  mual  namun  karena mengingat pentingnya imunisasi bagi anaknya,  maka  dengan  berat  hati  orangtua membiarkan  anaknya  mengalami  kesakitan saat  imunisasi.  Dan  5  orangtua  lainnya (100%)  masih  belum  begitu  mengenal bagaimana  cara  mengurangi  nyeri  yang dirasakan bayinya saat imunisasi.
Sesuai  dengan  latar  belakang  tersebut, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  pada  bayi  yang  di  imunisasi dengan  judul  :  Pengaruh  Kompres  Hangat terhadap  Respon  Nyeri  pada  Bayi  Saat Imunisasi di Puskesmas Tanawangko Kabupaten Minahasa.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah Quasi  Experimental Design dengan  rancangan Pre-Post  with Control Group (Notoatmodjo, 2010) dengan alokasi  waktu  mulai  dari  penyusunan proposal  sampai  pengolahan  data  yaitu mulai  awal  Oktober  2014  sampai  Februari 2015.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh bayi yang diimunisasi dan berada di wilayah kerja Puskesmas Tanawangko yaitu sebanyak  303  bayi.  Pengambilan  sampel penelitian  ini  menggunakan  teknik non probability  sampling dengan  pendekatan consecutive sampling. Penelitian ini menggunakan  uji  hipotesis  beda  rata-rata dua  kelompok  berbeda  dengan  derajat kesalahan  5%  dan  kekuatan  uji  95%. Adapun  rumus  yang  digunakan  (Ismanto, 2011) :
n = 2      (Zα + Zβ) S 2
(X 1 – X 2 ) 2
Keterangan : n : Besar sampel Zα  : Derajat kemaknaan (deviat baku
alpha)
Zβ  : Kekuatan uji (deviat baku beta) S :  Standar  deviasi  dari  beda  dua rata-rata  berpasangan  penelitian awal X 1 :  Rata-rata  skala  nyeri  kelompok intervensi
X 2 :  Rata-rata  skala  nyeri  kelompok kontrol
Sesuai  dengan  kelompok  yang  akan dilakukan  penelitian,  maka  total  sampel yang  akan  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  40  orang  (20  orang  kelompok intervensi  pemberian  kompres  hangat  dan 20 orang kelompok kontrol tanpa intervensi).
Adapun kriteria sampel pada penelitian ini dibagi atas dua, yaitu kriteria inklusi dan kriteria  eksklusi.  Kriteria  inklusi  sebagai berikut  :  (1)  Bayi  berusia  0  –  12  bulan,  (2) Bayi sehat dan tidak memiliki kontraindikasi  terhadap  imunisasi  yang diberikan, (3) Bayi yang menerima imunisasi  melalui  suntikan,  dan  (4)  Bayi yang  disetujui  menjadi  responden  oleh orangtua  dengan  kriteria  eksklusi  pada penelitian  ini  adalah  bayi  yang  telah diberikan minum ASI oleh ibunya dan bayi yang  menangis  atau  tidak  bisa  ditenangkan sebelum pemberian tindakan penyuntikan.
Penelitian ini akan menggunakan beberapa  instrument  penelitian  diantaranya handuk  kecil  yang  akan  direndam  dengan air hangat sebanyak 10 buah, baskom kecil, termometer  alkohol,  jarum  disposible  pada tiap bayi dan termos berisi air panas dengan suhu  36 o C –  41 o C.  Penelitian  ini  diukur
dengan  menggunakan  alat  pengumpulan data  berupa  lembar  observasi  respon perilaku  nyeri  bayi,  yaitu  FLACC  ( Face, Leg,  Activity,  Cry  and  Consolability) dan hasil rekaman menggunakan handycam.
Pada  penelitian  ini,  peneliti  dibantu oleh  3  perawat  yang  bertugas  memanggil dan  mengisi  data  responden,  memastikan ibu  tidak  member  ASI  pada  bayinya,  dan merekan  proses  penelitian  sejak  2  menit sebelum penyuntikkan sampai menit setelah penyuntikkan selesai.
Data  ini  diolah  sesuai  langkah-langkah berikut  : Editing,  Coding,  Entry, dan Cleaning . Analisis univariat dalam penelitian  ini  adalah  melihat  gambaran karakteristik  responden  dan  presentasi  dari masing-masing  variabel.  Hasil  dari  analisis ini  berupa  distribusi  frekuensi  nilai  mean atau  rata-rata,  median  dan  standart  deviasi. Untuk  menilai  hasil  menggunakan  derajat kesalahan  5%  (α  ≤  0,05).  Analisis  bivariat uji  kesetaraan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  menggunakan  uji  T komparasi dua sampel berkolerasi
(dependen) dan uji T komparatif dua sampel yang tidak berkorelasi (independen) dengan tingkat kepercayaan 95% (α ≤ 0,05).
Etika  keperawatan  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  menggunakan Inform consent,
Anonymity (Tanpa nama) , Confidentiality (Kerahasiaan) , Dignity (Hak Asasi Manusia) , dan Justice (Keadilan) .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat Tabel  1 :  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Jenis  Kelamin  di  Puskesmas  Tanawangko Kabupaten Minahasa (n=40)
Jenis Kelamin N % Laki-laki 16 40 Perempuan 24 60 Total 40 100 Sumber : Data primer, 2015. Tabel  2 :  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Umur di Puskesmas Tanawangko Kabupaten Minahasa (n=40) Umur n % 0 – 2 Bulan 8 20 3 – 5 Bulan 14 35 6 – 8 Bulan 8 20 9 – 10 Bulan 5 12,5 11 – 12 Bulan 5 12,5 Total 40 100 Sumber : Data primer, 2015.
Tabel  3 :  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Jenis  Kelamin  di  Puskesman  Tanawangko Kabupaten Minahasa (n=40)
Jenis Imunisasi N % BCG 7 40 DPT 1 5 12,5 DPT 2 8 20 DPT 3 5 12,5 Campak 15 37,5 Total 40 100 Sumber : Data primer, 2015.
Tabel  4 :  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Tempat Pemberian di Puskesmas Tanwangko Kabupaten Minahasa (n=40) Tempat Pemberian n % Intrakutan 7 17,5 M. Deltoideus 17 42,5 Vactus Lateralis 16 40 Total 40 100 Sumber : Data primer, 2015. Tabel  5 :  Distribusi  Respon  Nyeri Imunisasi pada Bayi di Puskesmas Tanawangko Kabupaten Minahasa (n=40) Variabel Mean SD SE Mi n- Ma x
95%CI Interven si Seb elu m 3,35 0,81
3 0,18 2 2-4 2,098-
0,902 Ses uda h 4,85 0,67 1 0,15 0 4-6 Kontrol Seb elu m 3,45 0,75 9 0,17 0 2-4 5,017- 3.683 Ses uda
h 7,80 0,76 8 0,17 2 7-9
Sumber : Data primer, 2015.

## 2. Analisis Bivariat
Sebelum  dilakukan  analisis  bivariate dilakukan  uji  normalitas  yang  merupakan syarat mutlak uji t dependen dan independen. Jika  hasil  uji  normalitas didapatkan skewness dibagi  dengan  standar errornya  menghasilkan  ≤  2,  maka  data terdistribusi normal.
Tabel  6 :  Uji  Noermalitas  kelompok
Intervensi  Kompres  Hangat  dan  Kelompok Tanpa Intervensi di Puskesmas Tanawangko (n=40) Respon Nyeri Bayi Skewness/SE Intervensi Sebelum 1,49 Sesudah 0,34 Kontrol Sebelum 1,99 Sesudah 0,72 Sumber : Data primer, 2015.
Tabel  7 :  Hasil  Analisis  Pengaruh  (Uji T- test Dependen) Pemberian Kompres hangat terhadap Nyeri Bayi di Puskesmas Tanawangko (n=40) Kelompok Responden N Mean SD SE t P Val ue
Interven
si
Sebelu
m 20 - 1,500 1,27 7 0,28 6 - 5,25 2 0,00 0
Sesud ah
Sumber : Data primer, 2015.
Tabel  8 :  Hasil  Analisis  Perbedaan  (Uji T- test  Independen )  Rata-rata  Respon  Nyeri Skala FLACC pada  Kelompok  Intervensi Kompres  Hangat  dan  kelompok  Tanpa Intervensi di Puskesmas Tanwangko (n=40)
Kelompok Responden N Me an SD SE t P Val ue
Inter
vensi Sesud
ah 20 - 2,95 0 0,671 0,22 8 - 12 ,9
40 0,00 0
Kont rol Sesud ah 20 - 2,95
0 0,768 0,22 8
Sumber : Data primer, 2015.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan selama kurang lebih dua  minggu  pada  tanggal  7  Desember sampai  dengan  20  Desember  2014  di Puskesmas Tanawangko Kabupaten Minahasa.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  40  responden  yang  terbagi  atas  20 kelompok intervensi dan 20 kelompok tanpa intervensi.  Pada  penelitian  ini  bayi  diukur respon nyerinya dengan menggunakan skala nyeri FLACC sebelum dan sesudah dilakukan  penyuntikan  imunisasi.  Didapati respon  nyeri  tertinggi  pada  kelompok intervensi adalah 6, sedangkan respon nyeri tertinggi  pada  kelompok  tanpa  intervensi adalah 9.
Pada  beberapa  kategori  penilaian  pada penelitian ini didapati bahwa sebagian besar bayi  dengan  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  24  orang  (60%)  sesuai  data jumlah  bayi  yang  diperoleh  di  Puskesmas bahwa 60% bayi berjenis kelamin perempuan.  Dengan  umur  sebagian  besar berumur  3-5  bulan  sebanyak  14  orang
(35%)  hal  ini  ditunjuang  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Wati  (2005)  dimana pada  usia  3-6  bulan  bayi  mengalami  masa pertumbuhan yang berkaitan dengan sel dan status  gizi  sehingga  usia  inilah  paling  baik untuk  bayi  menerima  imunisasi  secara rutin.Pada  bayi  yang  menggunakan  jenis imunisasi  sebagian  besar  campak  sebanyak 15 orang (37,5%) dari hasil penelitian Dewi dkk  (2014)  menunjukan  capaian  cakupan imunisasi  campak  yang  banyak  dapat menjadi  indikator  pemenuhan  imunisasi dasar lengkap.
Dan  diberikan  sebagian  besar  pada m. deltoideus sebanyak  17  orang  (42,5%) sesuai  data  penelitian  yang  didapat  bahwa imunisasi campak diberikan melalui subkutan pada m.  deltoideus sehingga  dapat mempermudah  menyerapan  vaksin  pada jaringan  kulit  (Hidayat,  2011).  Hal  ini sesuai  dengan  anjuran  ACIP  ( Advisory Committee on Immunization ) untuk pemberian  imunisasi  campak  diberikan pada lengan bagian atas ( m. deltoideus ).
Pada  penelitian  ini  terlihat  bahwa  pada kelompok  yang  diberikan  kompres  hangat didapati  skor  nyeri  sesudah  dengan  mean 4,85  dan  pada  kelompok  tanpa  pemberian kompres hangat didapati skor nyeri sesudah dengan  mean  7,80.  Hasil  analisis  ini menggunakan  uji t-test  independen  dan dependen ,  dengan  hasil  bahwa  pemberian kompres hangat sebelum tindakan penyuntikkan  dapat    menurunkan    skala nyeri    pada    bayi    setelah    diberikan penyuntikkan  imunisasi  dan  ada  perbedaan respon  nyeri  pada  kelompok  kompres hangat  dan  kelompok  tanpa  pemberian kompres hangat.
Kompres  hangat  yang  diberikan  pada bayi  pada  selama  1  menit  sebelum pemberian imunisasi menunjukkan keefektifitas kompres hangat yang diberikan yang  tidak  memerlukan  waktu  yang  lama
dalam menurunkan respon nyeri.
Penyuntikkan  yang  dilakukan  secara  cepat dan tepat sesudah kompres hangat diberikan akan lebih efektif dibandingkan penyuntikkan  yang  diberi  jeda  setelah kompres hangat.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada kelompok intervensi dan kelompok komtrol didapatkan  nilai  P  =  0,000  ( p  value <  0,05) yang berarti bahwa penelitian ini menunjukkan  adanya  pengaruh  pemberian kompres hangat terhadap respon nyeri pada bayi  saat  imunisasi.  Dengan  pemberian kompres  hangat  pada  tempat  penyuntikkan sebelum dilakukan imunisasi dapat mengurangi  respon  nyeri  yang  dirasakan oleh bayi.
Nyeri  adalah  alasan  utama  seseorang untuk mencari bantuan perawatan kesehatan yang  menyangkut  pengalaman  emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan  jaringan  aktual  atau  potensial. Pada  setiap  bayi  merespon  nyeri  dengan respon  yang  berbeda  bergantung  pada stimulus yang dirasakan. Dari penyuntikkan imunisasi  juga  dapat  menimbulkan  respon nyeri  berdasarkan  pengalaman  sebelumnya sehingga seorang anak akan merespon nyeri secara  berlebihan.  (Judha,  Sudarti  & Fauziah, 2012).
Tingkat  respon  nyeri  pada  bayi  dapat digambarkan  dengan  menggunakan  skala pengkajian  nyeri.  Skala  nyeri  yang  dipakai pada  penelitian  ini  adalah  skala  nyeri FLACC ( Face, Leg, Activity, Cry, Consolability) . Skala nyeri ini terdiri dari 5 poin  penilaian  dengan  skor  total  dari  0 sampai 10 berdasarkan hasil observasi yang dinilai  secara  langsung  pada  bayi  saat merespon nyeri.
Usia  mempengaruhi  seorang  anak mempunyai  kesulitan  memahami  nyeri  dan prosedur yang menyakitkan (Potter & Perry, 2006).  Terdapat  tiga  tipe  pengukuran  nyeri
yang telah dikembangkan untuk mengukur/menilai  nyeri  pada  anak,  yaitu behavioral measures, physiologic measures, and self report measures yang penerapannya bergantung pada kemampuan kognitif  dan  bahasa  anak  (Hockenberry  & Wilson, 2009).
Pada  penelitian  ini,  kompres  hangat menjadi  salah  satu  pilihan  tindakan  yang mudah dan praktis dalam menurunkan nyeri yang  dirasakan  bayi  saat  imunisasi.  Hal  ini diperkuat  dengan  teori  gate  kontrol  dimana kompres  hangat  yang  diberikan  sebelum penyuntikkan  mampu  menimbulkan  efek hangat serta efek stimulasi kutaneus berupa sentuhan  yang dapat melepaskan endorphin pada  jaringan  kulit  yang  dapat  memblok transmisi  stimulus  nyeri  sehingga  impuls nyeri  dapat  diatur  atau  bahkan  dihambat oleh  mekanisme  pertahanan  disepanjang sistem syaraf pusat (Melzack & Wall, 1965 dalam Potter & Perry, 2006).
Pemberian  kompres  hangat  dapat  juga mengakibatkan  respon  sistemik  sehingga suhu  yang  dapat  diberikan  pada  bayi  yang dapat ditoleransi oleh kulit bayi adalah suhu berkisar  36 o C  sampai  41 o C  sehingga  tidak dapat mencederai jaringan kulit bayi (Wong dkk,  2009).  Melalui mekanisme penghilang panas (vasodilatasi), kompres hangat mampu meningkatkan aliraan darah kebagian cedera dengan baik.
Pada penelitian lain yang juga menggunakan kompres hangat pada sebelum  dan  sesudah  haid  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  pemberian  kompres hangat  yang  dapat  menurunkan  nyeri sesudah  diberi  kompres  hangat.  Kompres hangat mengurangi nyeri dengan melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan  aliran  darah  lokal  sehingga menurunkan kontraksi otot polos myometrium  dan  kontriksi  pembuluh  darah uterus (Bonde, Lintong & Moningka, 2014).
Hasil penelitian lain yang
membandingkan kompres hangat dan kompres  dingin  terhadap  penurunan  nyeri pada  klien  gout  menunjukkan  bahwa kompres hangat lebih efektif dalam menurunkan nyeri daropada kompres dingin.  Pemberian  kompres  hangat  dapat menimbulkan  rasa  nyaman  pada  semua responden sedangkan kompres dingin hanya menimbulkan rasa kaku pada area pengompresan (Sani & Winarsih, 2013).
Dalam  penelitian  ini  terdapat  dua kelompok  yang  teliti  perbedaan  respon nyerinya  yang  terbagi  atas  kelompok pemberian  kompres  hangat  dan  kelompok tanpa  pemberian  kompres  hangat.  Didapati bahwa  kompres  hangat  dapat  secara  efektif menurunkan  nyeri  dibandingkan  kelompok tanpa  intervensi  dengan  cara  membuat panas  lokal  pada  daerah  yang  akan dilakukan  penyuntikkan  sehingga  bayi tersebut  dapat  mentoleransi  nyeri  yang dirasakan.
Sebelum  dan  sesudah  penyuntikkan pada kelompok kompres hangat pun terlihat jelas  ada  perubahan  dimana  respon  nyeri bayi  lebih  rendah  dibandingkan  nyeri sebelum  dan  sesudah  penyuntikan  pada kelompok  yang  tanpa  pemberian  kompres hangat.  Hal  inilah  yang  dapat  memperkuat penelitian  yang  telah  dilakukan  dimana kompres  hangat  yang  mudah  dan  praktis dapat  secara  efektif  menurunkan  nyeri penyuntikan imunisasi pada bayi.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilaksanakan di Puskesmas tanawangko dapat disimpulkan  bahwa  :  Skala  nyeri  bayi sebelum  dilakukan  pemberian  kompres hangat  pada  kelompok  intervensi  memiliki mean frekuensi 3,35 dengan nilai minimum 2 dan maximum 4, skala nyeri bayi sesudah dilakukan  pemberian  kompres  hangat  pada
kelompok intervensi memiliki mean frekuensi 4,85 dengan nilai minimum 4 dan maximum  6,  ada  pengaruh  pemberian kompres hangat terhadap respon nyeri pada bayi  saat  imunisasi  dan  ada  perbedaan respon  nyeri  bayi  yang  diberikan  kompres hangat  pada  kelompok  intervensi  dengan bayi  yang  tidak  diberikan  kompres  hangat pada kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  S.T.  (2010). Pengaruh  Kompres Hangat  Terhadap  Perubahan  Tingkat Nyeri  Pasien  Rematik  di  Kelurahan Koto Panjang Ikur Koto Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kecamatan Koto Tangah
Padang. (repository.unand.ac.id/…/PENGARU
H%20KOMPRES%20HANGAT%20T …pdf.  Diakses  tanggal  30  September 2014) Astuti,  I.T.  (2011). Studi  Komparasi Pemberian  ASI  dan  Larutan  Gula terhadap Respons Nyeri  saat Imunisasi pada  Bayi  di  Puskesmas  Ngesrep Semarang.
(http://lib.ui.ac.id/file?file\x3ddigital/20 281620- T%20Indra%20Tri%20Astuti.pdf. Diakses tanggal 30 September 2014) Betz,  C.L.,  &  Sowden,  L.A.  (2009). Buku Saku  Keperawatan  Pediatri (5 th ed). Jakarta  :  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC Bonde,  F.M.P.,  Lintong,  F.,  Moningka,  M. (2014). Pengaruh  Kompres  Panas Terhadap  Penurunan  Derajat  Nyeri Haid pada Siswi SMA dan SMK Yadika Kopandakan
II . (ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ebiome dik/article/download/3751/3274
Diakses tanggal 21 Januari 2015) Gondo,  H.K.  (2011). Pendekatan  Non Farmakologis  untuk  Mengurangi  Nyeri
saat Persalinan. (www.kalbemed.com/Portals/6/25_185 Opinipendekatan farmakologis.pdf.
Diakses tanggal 30 September 2014). Hart,  R.H.,  Belsey,  M.A.,  &  Tarimo,  E.
(2011). Panduan Pelayanan Kesehatan
Ibu  dan  Anak  dengan  Pemeliharaan
Kesehatan Dasar. Tangerang : Binarupa Aksara Publisher Hary,  K.G.  (2011). Pendekatan  Non
Farmakologis  untuk  Mengurangi  Nyeri Saat  Persalinan. (www.kalbemed.com. Diakses tanggal 30 September 2014) Hidayat,  A.  A.  A.  (2011). Pengantar  Ilmu Kesehatan  Anak  untuk  Pendidikan Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika Ismanto,  A.Y.  (2011). Studi  Komparatif Pemberian  ASI  dan  Topikal  Anestesi Terhadap  Respon  Nyeri  Imunisasi Pada Bayi. (lib.ui.ac.id/file?file=digital/20280168- T%20Amatus%20Yudi%20Ismanto.pdf
. Diakses 15 September 2014)
Judha,  M.,  Sudarti,  &  Fauziah,  A.  (2012).
Teori  Pengukuran  Nyeri  dan  Nyeri Persalinan . Yogyakarta : Nuha Medika Kallo,  V.  (2014). Pengaruh  Kompres
Hangat  Terhadap  Penurunan  Skala Nyeri pada Penderita Gout Arthritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Bahu Manado. (www.ejournal.unsrat.ac.id/index.php/j
kp/article/.../4777.pdf.  Diakses  tanggal 10 Oktober 2014)
Muscari,  M.E.  (2005). Panduan  Belajar Keperawatan Pediatrik. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Penerbit RINEKA
Nursalam,  Susilaningrum,  R.,  &  Utami,  S. (2008). Asuhan  Keperawatan  Bayi  dan Anak . Jakarta : Salemba Medika
Potter  &  Perry.  (2006). Fundamental
Keperawatan. Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC Prasetyawati,  A.E.  (2012). Kesehatan  Ibu dan  Anak  (KIA)  dalam  Millenium Development Goals (MDGs) . Yogyakarta : Nuha Medika
Probandari,  A.N.,  Handayani,  S.,  &
Laksono,  N.J.  (2013) Keterampilan Imunisasi .
(fk.uns.ac.id/static/filebagian/Imunisasi .pdf.  Diakses  tanggal  15  September 2014)
PSIK  Universitas  Sam  Ratulangi  (2014).
Panduan Penulisan Tugas Akhir
Proposal dan Skripsi. Manado.
Runiari,  N.,  &  Surinati,  I.D.A.  (2012). Pengaruh  Pemberian  Kompres  Panas Terhadap Intensitas Nyeri Pembengkakan  Payudara  pada  Ibu Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas  Pembantu  Dauh  Puri. (ojs.unud.ac.id/index.php/coping/article
/download/6120/4611.  Diakses  tanggal 30 September 2014) Riskesdas.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar.
(www.litbang.depkes.go.id/sites/.../rkd2 013/Laporan_Riskesdas2013.pdf.
Diakses tanggal 30 September 2014)
SATGAS  Imunisasi  PP  IDAI.  (2014).
Panduan  Imunisasi  Anak. Jakarta  :
Kompas Media Nusantara Sekriptini, A.Y. (2013). Pengaruh Pemberian  Madu  terhadap  Penurunan Skor  Nyeri  akibat  Tindakan  Invasif pengambilan  darah  Intravena  pada Anak  di  Ruang  UGD  RSUD  Kota Cirebon.
(http://lib.ui.ac/file?file\x3ddigital/2033 4355-T32618- Ayu%20Yuliani%20Sekriptini.pdf. Diakses tanggal 30 September 2014)
Sabri,  L.,  &  Hastono,  S.  P.  (2008). Edisi
Revisi Statistik Kesehatan . Jakarta : PT. Raja Grafindo Persada Sani, A.T.K, & Winarsih. (2013). Perbedaan Efektifitas Kompres Hangat dan  Kompres  Dingin  terhadap  Skala
Nyeri pda Klien Gout di Wilayah Kerja Puskesmas  Batang  III  Kabupaten Batang. (http://www.e- skripsi.stikesmuh-pkj.ac.id/e- skripsi/index.php?p\x3dfstream- pdf\x26fid\x3d448\x26bid\x3d503. Diakses tanggal 21 Januari 2015) Setiadi. (2013). Konsep da Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan (2 nd ed). Yogyakarta : Graha Ilmu Suyanto.  (2011). Metodologi  dan  Aplikasi Penelitian  Keperawatan .  Yogyakarta  : Nuha Medika.
Supartini,  Y.  (2012). Buku  Ajar  Konsep Dasar  Keperawatan  Anak. Jakarta  : Penerbit Buku Kedokteran EGC
UNICEF  Indonesia.  (2012). Ringkasan Kajian  Kesehatan  Ibu  dan  Anak . (www.unicef.org/Indonesia/.../A5_- _B_Ringkasan_Kajian_Kesehatan_ REV  -1.  pdf.  Diakses  tanggal  15 September 2014)
Yani,  D.P.,  &  Khasanah,  U.  (2012).
Pengaruh  Pemberian  Kompres  Air Hangat  terhadap  Rasa  Nyaman  dalam Proses Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif.
(www.journal.unipdu.ac.id. Diakses tanggal 29 September 2014)
Wilson,  D.,  &  Hockenberry,  M.  J.  (2012).
Wong’s  Clinical  Manual  of  Pediatric Nursing (8 th ed).  St.  Louis  :  Mosby Elsevier Wong, D.L., Hockenberry-Eaton, M., Wilson,  D.,  Winkelstein,  M.L.,  &
Schwartz,  P.  (2009). Buku  Ajar Keperawatan Pediatrik (6 th ed) . Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC