## HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU MENGHADAPI PERSALINANDI POLI
KIA          PUSKESMAS TUMINTING
Nindya Nadilah Walangadi
Rina Kundre
Wico Silolonga
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email: Nindya_walangadi@yahoo.com
Abstract :  Knowledge about childbirth have  an important role with  peraparing the pregnant woman to facing childbirth. The anxiety is situaton state of feeling concerns, feeling restless, ignorance,  or  fear  of  reality  or perception ofthreat. The  objective of  this  research  is  for  to know  relationship  between  knowledge  of  pregnant  women  primigravida  trimester  III  with mother anxiety levels to face childbirth in poli KIA health centers at tuminting. The methods in  this  study  was  using  cross  sectional. The  sampling technique  according  to  inclusion criteria with purposive sampling This research use 36 sample. Instrumen research have used questionnaire  HARS  (  Hamilton  Ancyetas  Rate  Scale)  as  14  question  and  10  knowledge question with have used Statistical test chi square with significance level 95 %, α = 0,05 p= < 0,05. The  Study  result shows  that  knowledgeof  pregnant  women  primigravida  trimester  III with mother anxiety levels to face childbirthobtained value p = 0,000. The conclusion is there a relationship between knowledge of pregnant women primigravida trimester III with mother anxiety levels to face childbirth in poli KIA health centers at tuminting at tuminting with value of (p = 0,000 ≤ α 0,05).
Keywords : Knowledge, levels of anxiety Bibliography : 24 books + 16 journal (2002 – 2014).
Abstrak :Pengetahuan  persalinan  mempunyai  peranan  penting  dengan  persiapan  ibu  hamil dalam  menghadapi  persalinan.  Kecemasan  adalah    keadaan  perasaan  keprihatinan,  rasa gelisah, ketidaktentuan,  atau  takut  dari  kenyataan  atau  persepsi  ancaman. Tujuan Penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  Hubungan  pengetahuan  ibu  hamil  primigravida  trimester  III dengan  tingkat  kecemasan  ibu  menghadapi  persalinan  di  poli  KIA  Puskesmas  Tuminting. Metode penelitian menggunakan  metode potong lintang. Teknik pengambilan sampel yaitu sesuai  kriteria  inklusi  secara Purposive  Sampling ini  meenggunakan  36  sampel .  Instrumen penelitian menggunakan kuisioner HARS ( Hamilton Ancyetas Rate Scale) sebanyak 14 soal dan  10  soal  pengetahuan  dengan  menggunakan Uji  statistik chi  squaredengan  tingkat kemaknaan 95  %, α  =  0,05 p =  <  0,05 . Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  pengetahuan  ibu hamil primigravida dengan  tingkat kecemasan ibu  menghadapi persalinan  mendapatkan  nilai p =  0,000. Kesimpulan adalah  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  hamil  primigravida trimester  III  dengan  tingkat  kecemasan  ibu  menghadapi  persalinan  di  poli  KIA  Puskesmas Tumintingdengan nilai yang diperoleh ( p = 0,000 ≤ α 0,05). Kata Kunci
:Pengetahuan, Tingkat Kecemasan. Daftar Pustaka :24 buku+ 16 jurnal  ( 2002 – 2014).

## PENDAHULUAN
Kehamilan  pertama  bagi  seorang ibu  (primigravida)  merupakan  salah  satu periode krisis dalam kehidupannya. Kecemasan  tersebut  dapat  muncul  karena masa  panjang  saat  menanti  kelahiran,  dan bayangan tentang  hal-hal  yang  menakutkan saat  proses  persalinan  walaupun  belum tentu  terjadi.  Situasi  ini  menimbulkan perubahan  drastis,  bukan  hanya  fisik  tetapi juga psikologis (Janiwarty & Pieter,2012 ).
Kecemasan  yang  dialami  para  ibu primigravida menjelang persalinan pertamanya,  mulai  dari  kecemasan  akan bayinya jika lahir prematur, cemas terhadap perkembangan  janin  dalam  rahim,  cemas terhadap kematian  bayinya, cemas terhadap bayinya  jika  lahir cacat, cemas akan proses persalinan,  cemas  terhadap  kemungkinan komplikasi  saat  persalinan,  cemas  terhadap nyeri yang timbul saat persalinan (Keswamas,2008).
World  Health  Organization ( WHO ) memperkirakan bahwa ada 500.000 kematian  ibu  melahirkan  diseluruh  dunia setiap  tahunnya,  sebanyak  99  persen kematian  ibu  terjadi  di  negara-negara berkembang. Dari angka tersebut diperkirakan  bahwa  hampir  satu  orang  ibu setiap  menit  meninggal  akibat  kehamilan dan  persalinan.  Angka  kematian  maternal dinegara berkembang diperkirakan mencapai  100-1000  lebih  per  100.000 kelahiran  hidup,  sedang  dinegara  maju berkisar  antara  7-15  per  1000  kelahiran hidup.  Ini  berarti  di  negara  berkembang risiko  kematian  maternal  satu  diantara  29 persalinan  sedangkan  dinegara  maju  satu diantara 29.0000 persalinan (Hasnah,
2003).
Hasil  penelitian  terdahulu  yang dilaksanakan  diPoli  Klinik  Kebidanan  dan kandungan  RSUP  Fatmawati,  mengenai Hubungan  karakteristik  ibu  hamil  trimester III  dengan  kecemasan  dalam  menghadapi persalinan,  dimana  kategori  kecemasan yang  dialami  ibu,  dibagi  kedalam  beberapa kategori  diantarannya  :  graviditas,  dan tingkat  pendidikan.  Dari  158  responden yang  diteliti  pada  kategori  graviditas
diperoleh  kecemasan  yang  dialami  oleh primigravida 66,25%, lebih tinggi dibanding  multigravida  42,2%.  Selanjutnya pada  kategori  tingkat  pendidikan.  Dimana diketahui  bahwa  proporsi  pendidikan  ibu dengan kecemasan menunjukkan ada sebanyak 64,5% ibu berpendidikan menegah  mengalami  kecemasan  lebih banyak  dibandingkan  ibu  berpendidikan dasar (47,4%) dan ibu  berpendidikan tinggi (44,2%).  Sehingga  pada tingkat  pendidikan dasar  dan  menengah  cenderung  lebih banyak mengalami kecemasan dari pada ibu berpendidikan tinggi (Astria, 2009).
Berdasarkan  hasil  survei  data  awal melalui  wawancara  dengan  bidan  dan perawat  diruang  poli  KIA  Puskesmas Tuminting  yaitu  jadwal  pemeriksaan  ibu hamil dilaksanakan 2 kali dalam seminggu : hari  senin  dan  rabu.  Data  dari  PKM Tuminting  bulan  februari  -  april  2014, kunjungan  ibu  hamil 198 dimana  ibu  hamil primigravida  trimester  pertama  34  ibu, multigravida  39  ibu,  pada  ibu  hamil trimester  kedua  primigravida  21  ibu, multigravida  46  ibu  dan  pada  trimester ketiga  ibu  hamil  primigravida  40  ibu, multigravida 18 ibu. Diantara ibu Primigravida  trimester  III  menyatakan cemas dalam  menghadapi proses persalinan karena kehamilan ini merupakan kehamilan yang  pertama.  Adapun  penyebab  lain  yaitu seperti  cemas  karena  takut  jika  terjadi pendarahan,  cemas  akan  keselamatan  bayi dan diri sendiri.
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti tertarik untuk  melakukan penelitian tentang hubungan pengetahuan ibu hamil primigravida  trimester  III  dengan  tingkat kecemasan  ibu  menghadapi  persalinan  di Poli KIA Puskesmas Tuminting.

## TUJUAN PENELITIAN
1. Diketahui  gambaran  pengetahuan ibu  hamil  primigravida  trimester  III di Poli Kia Puskesmas Tuminting.
2. Diketahui gambaran tingkat kecemasan  ibu  hamil  primigravida trimester  III  di  Poli  Kia  Puskesmas
Tuminting.
3. Dianalisis  hubungan  pengetahuan ibu  hamil  primigravida  trimester  III dengan  tingkat  kecemasan  ibu menghadapi  persalinan  di  Poli  Kia Puskesmas Tuminting.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan observasional  analitik dengan  rancangan penelitian cross  sectional .  Jenis  penelitian
ini    menekankan  waktu  pengukuran  atau observasi  data  variabel  independen  dan variabel  dependen  hanya  satu  kali  pada waktu  yang  bersamaan.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Poli  KIA  Puskesmas Tuminting  kecamatan  Tuminting  pada bulan  juli  2014.  Sampel  dalam  penelitian ini berjumlah 36 orang . Metode pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling .
Instrumen penelitian yangdigunakan dalam penelitian  ini  yaitu  Kuesioner  dalam penelitian ini terdiri dari sejumlah pertanyaan yang digunakan untuk memperoleh data dari responden. Kuesioner yang  telah  didistribusikan  sudah  diuji validitas.  Kuesioner  yang  digunakan  terdiri dari tiga bagian yaitu berisi data responden,, pertayaan untuk mengetahui tingkat kecemasan dengan menggunakan kuesioner
HARSdan  pernyataan  untuk  mengetahui pengetahuan ibu hamil primigravida.
Kuesioner tentang biodata responden  meliputinomor  responden,  nama inisial, umur, pendidikan terakhir, pekerjaan..
Kuesioner pengetahuan tentang pengetahuan ibu primigravida dalam persiapan  persalinan  yang  terdiri  dari  10 pertanyaan,  menggunakan  skala Guttman . Untuk pernyataan jawaban Benardiberi skor 1dan  untuk  pernyataan  jawaban  Salah diberi  skor  0.  Dengan  kategori  Baik  yaitu skor  sama  dengan  atau  diatas50,  dan kategori  Kurang  Baik  yaitu  skor  dibawah 50.
Kuesioner kecemasan menggunakan Hamilton  Anxiety  Rating  Scale (HARS) terdiri dari 14 gejala dan 67 butir dengan di berikan  tanda  pada  setiap kotak  ( √  ).  Nilai
dari setiap item yang di  jawab  di berikan 1 nilai sedangkan yang tidak di berikan tanda di  kasih  nilai  0.  Penentuan  derajat kecemasan dengan cara menjumlahkan nilai skor  item  (1-14  )  dengan  hasil  :  Tidak  ada cemas  (bila  total  skor  <14),  Cemas  ringan (bila  total  skor  14-20),  Cemas  sedang  (bila total  skor  21-27),  Cemas  berat  (bila  total skor 28-41)  dan (bila total skor >42) panik.

## PROSEDUR PENGAMBILAN DAN
PENGUMPULAN DATA Peneliti terlebih dahulu mendapatkan  persetujuan  (izin)  dari  tempat penelitian  dalam  hal  ini  Kepala  Puskesmas Tuminting.  Pengumpulan  data  dilakukan secara langsung terhadap responden,
kemudian  peneliti  menyampaikan  maksud dan tujuan penelitian ini dengan memberikan  lembar Informed  Consent . Setelah  menyampaikan  maksud  dan  tujuan penelitian  ini, peneliti  menyerahkan  lembar persetujuan menjadi responden untuk ditanda  tangani  oleh  responden  sebagai bukti  telah  bersedia  menjadi  responden dalam  penelitian  ini.  Kemudian  peneliti memberikan  lembar  kuesioner  (kuesioner pengetahun  primigravida  dalam  persiapan persalinan, kuesioner kecemasan)dan
mempersilahkan  responden  mengisi  lembar kuesioner saat itu juga. Prosedur  pengolahan  data  yang dilakukan melalui tahap editing
(penyuntingan data), coding sheet
(membuat  lembaran  kode), data  entry (memasukan  data), cleaning (pembersihan data),  dan  Tabulating  (Mengelompokan data).
Etika  dalam  penelitian  ini  adalah sebagai  berikut : Informed Consent (lembar persetujuan), Anonimity (tanpa  nama),  dan Confidentialy (kerahasiaan).

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Tabel.1Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Umur n % <21 18 50,0 >21 18 50,0
Total 36 100 Sumber : Data Primer 2014 Tabel.2Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Pendidikan n % PT 6 16,7 SMA SMP 17 13 47,2 36,1 Total 36 100 Sumber : Data Primer 2014 Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan n % Tidak Bekerja 26 72,2 Bekerja 10 27,8 Total 36 100 Sumber : Data Primer 2014 Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Pengetahuan n % Baik 13 36,1 Kurang 23 63,9 Total 36 100 Sumber : Data Primer 2014 Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Kecemasan Analisis Bivariat Tabel 6 Distribusi Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Trimester III dengan tingkat kecemasan Pengetahuan Tingkat kecemasan Total p Ringan Sedang Berat Panik Kurang Baik 0 4 0 9 19 0 4 0 13 23 0,000 Total 4 9 19 4 36 SumberData Primer 2014

## PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden berdasarkan  umur  ibu  hamil primigravida  trimester  III  yang  mengikuti penelitian  usia  <21  tahun  sebanyak  18  ibu (50%),    dan  >21  tahun  berjumlah  18  ibu (50%).  Usia  responden  ini  termasuk  dalam kategori  muda  sehingga  memungkinkan jika  responden  masih  kurang  memiliki pengalaman dan pengetahuan dalam menghadapi  persalinan.  Karena    Melalui pengalaman  seiring  dengan  pertambahan usia  seseorang  bisa  mendapatkan  banyak pengetahuan, (Miftakhul, 2013). Berdasarkan tingkat pendidikan hasil penelitian  karakteristik  responden  sebagian besar  menunjukkan  tingkat  pendidikan SMA  yaitu,  17  responden  (47,2%)  ,  dan yang  terendah  Perguruan  Tinggi  berjumlah 6    responden  (16,7%).  Semakin  tinggi pendidikan seseorang maka semakin mudah menerima  informasi  sehingga  banyak  pula pengetahuan yang dimilikiNotoatmojo (2007)Berdasarkan pekerjaan hasil penelitian  karakteristik  menurut  pekerjaan ibu  hamil,  sebagian  besar  responden  tidak bekerja 26  ibu  (72,2%),  dan  bekerja  10  ibu (27,8%). Jenis pekerjaan dapat mempengaruhi  tinggi  rendahnya  aktifitas fisik  pada  ibu  selama  masa  kehamilan. Pekerjaan  ibu  berkaitan  dengan  aktifitas yang  berkaitan  dengan  ibu  hamil.  Aktifitas yang  berat  membuat  resiko  keguguran  dan kelahiran  premature  lebih  tinggi  karena kurang  asupan  oksigen  pada  plasenta  dan mungkin  terjadi  kontraksi  dini,  ibu  hamil yang  melakukan  aktifitas  ringan  terbukti Tingkat Kecemasan n % Panik Berat Sedang Ringan 4 11,1 19 52,8 25,0 9 4 11,1 Total    36100 Sumber : Data Primer 2014
menurunkan  resikop  bayi  lahir  prematur. (Bobak, 2009)
B. Distribusi Subjek Berdasarkan Pengetahuan dan Kecemasan
Analisis  univariat  yang  dilakukan  pada  36 ibu  dengan  presentase  jumlahnya  adalah berpengetahuan  baik  yaitu  13  responden (36,1%),  sedangkan  yang  berpengetahuan kurang  yaitu  23  responden  (63,9%). Pengetahuan akan menentukan dan mempengaruhi  sikap  seseorang  dalam menghadapi persalinan. Pengetahuan tentang  persalinan  mempunyai  peranan penting  dengan  hubungan  persiapan  ibu hamil dalam menghadapi persalinan nantinya,  sehingga  ibu  tidak  merasa  cemas dan  dapat  menikmati  proses  persalinan. Ketidaksiapan  wanita  hamil  akibat  dari sesuatu  yang  tidak  diketahuinya  maupun kurangnya  informasi  mengenai  kehamilan dan persalinan terutama bagi ibu primigravida, dimana mereka belum mempunyai pengalaman hamil dan melahirkan (Stoppard, 2006).
Ibu  yang  mengalami  tingkat  kecemasan berat  lebih  banyak  yaitu    19  responden (52,8%).  Pada  ibu  hamil  khususnya trimester  III  perubahan  psikologi  ibu terkesan  lebih  kompleks  dan  meningkat kembali  dibanding  trimester  sebelumnya, dan  ini  tidak  lain  dikarenakan  kondisi kehamilan  yang  semakin  membesar.  Jika Ibu  hamil yang tidak  mempunyai persiapan untuk  melahirkan  akan  lebih  cemas  dan memperlihatkan  ketakutan  dalam  suatu perilaku  diam  hingga  menangis.  Sekalipun peristiwa  kelahiran  sebagai  fenomenal fisiologis yang normal, kenyataannya proses  persalinan  berdampak  terhadap perdarahan,  kesakitan  luar  biasa  serta  bisa menimbulkan  ketakutan  bahkan  kematian baik  ibu  ataupun  bayinya  (Janiwarty  & Pieter, 2012) .
C. Analisis  Hubungan  Pengetahuan  Ibu Primigravida  Trimester  III  dengan Tingkat Kecemasan.
Hubungan  pengetahuan  Ibu hamil primigravida  trimester  III  dengan  tingkat kecemasan menunjukkan jumlah ibu dengan  distribusi  tingkat  kecemasan  berat lebih  banyak  yaitu  19  responden  52,8% dengan kriteria
pengetahuan kurang.Pengetahuan  dipengaruhi  beberapa faktor antara lain umur, tingkat pendidikan, informasi  danpengalaman.  Hal  ini  sesuai Notoatmojo (2003) yang menyatakanpendidikan  adalah  upaya  untuk memberikanpengetahuan  sehingga  terjadi perubahan perilaku
positifyang meningkat.Informasi  dan  pengalaman  akan menambah informasi yang bersifat informal bagi seseorang.
Dari  hasil  uji  hipotesis  menggunakan    uji Chi-Square pada tingkat  kepercayaan  95% (α  0,05),  menunjukkan  ada  hubungan pengetahuan ibu hamil primigavida trimester  III  dengan  tingkat  kecemasan  ibu menghadapi  persalinan  di  Poli  KIA
Puskesmas
Tuminting di wilayah Tuminting  kota  Manado,  dimana  nilai ρ = 0,000, lebih kecil dari α = 0,05. Penelitian sebelumnya yang di lakukan oleh Estri  2010  hasil  uji  analisa  bivariat  antara pengetahuan primigravida tentang kehamilan dengan kecemasandalam menghadapi kehamilan trimester 1
penelitian  didapatkan  harga  t  =4,358  dan nilai  r  tabel  2,746,  karena  harga  t  lebih besar dari pada r tabel maka Ho ditolak dan ha diterima.
Dalampenelitian ini menggunakan statistik non parametrisdengan  uji  korelasi Spearman Rank dengan  ketentuanbahwa  jika  harga  rs hitung lebih besar
rs tabel makahubungannya  signifikan,  yang  berarti bahwa Ho ditolak.

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan ibu hamil primigravida triemester III di poli KIA puskesmas tuminting berpengetahuan kurang.
2. Gambaran  tingkat  kecemasan  ibu hamil  primgravida  di  poli  KIA puskesmas  tuminting  ibu  yang
mengalami  tingkat  kecemasan  berat lebih banyak.
3. Terdapat hubungan pengetahuan ibu hamil  primigravida  trimester  III dengan  tingkat  kecemasan  ibu menghadapi  persalinan  di  poli  KIA Puskesmas Tuminting nilai α = 0,05
dan p =0,000

## SARAN
1. Aplikatif Dapat menerapkan ilmu yang diperoleh  dalam  pendidikan  dan menambah wawasan serta pengalaman nyata dalam melaksanakan penelitian, khususnya tingkat kecemasan primigravida  pada  Trimester  III menghadapi persalinan. 2. Keilmuan Dapat  memberi  informasi  serta pengetahuan,  khususnya  dibidang
keperawatan maternitas, yang dapat memberikan  temuan  teori  yang baru maupun yang sudah ada.
3. Metodologi Untuk  peneliti  lain  disarankan dengan referensi ini dapat dijadikan sebagai  media  untuk  menambah wawasan  dan  tambahan  informasi yang  dapat  menjadi  acuan  dalam melakukan penelitian-penelitian kedepan.

## DAFTAR PUSTAKA
Astria  Y.  (2009). Hubungan  Karakteristik
Ibu  Hamil  Trimester  III  Dengan
Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinan , diperoleh dari ( http://perpus.fkik.uinjkt.ac.id/file_d igital/YONNE%20ASTRIA.pdf .
Diakses tanggal 10 april 2014
Aprianawati, Reta Budi. (2009). ‘‘Hubungan Antara Dukungan Keluarga  Dengan  Kecemasan  Ibu Hamil  Menghadapi  Kelahiran  Anak Pertama  Pada  Masa  Triwulan Ketiga  di  RS  Hasan  Sadikin Bandung tahun 2009 . Skripsi Bandung: Unpad Anastasia  Inggrit  Nur  Widayanti  (2013).’’ Tingkat  Kecemasan  Primigravida Pada Trimester III Dalam Menghadapi  Persalinan  Di  BPM Sang Timur Klate. Skripsi Surakarta :  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan
Kusuma Husada
Anonim, (2008). Nutrisi penting ibu hamil . http://www.dechacare.com/Nutrisi- Penting-Ibu-Hamil-I285.html
Adele, Pillitteri (2002). Perawatan Kesehatan Ibu & Anak . Jakarta : EGC.
Amalia, T. (2009). Kecemasan Ibu Menanti Persalinan. http:www.titianamalia.wordpress.co m
Bobak,  L.  2009. Keperawatan  Maternitas . EGC: Jakarta
Bobak, dkk. (2012). Buku Ajar Keperawatan  Maternitas Edisi  4.  EGC. Jakarta Dinan  S.  Bratakoesoema,  “ Tinggi  Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia( http://www.unpad.ac.id/2 013/04/prof-dinan-s-bratakoesoema- tinggi-angka-kematian-ibu-aki-di-
indonesia/
Depkes  RI.,  2000, Standar  Pelayanan Kebidanan , Dep, Kes RI. Jakarta.
Depkes  RI..  2004. Asuhan  persalinan Normal . Depkes RI. Jakarta
Depkes  RI  (2008). Asuhan  Persalinan Normal , JNPK-KR, Jakarta.
Hasnah, Atik T., 2003. Penelusuran Kasus- Kasus Kegawatdaruratan Obstetri Yang Berakibat Kematian Maternal Studi Kasus Di RSUD Purworejo,
Jawa Tengah. Makara, Kesehatan, Vol.7, No.2, Desember 2003
Isnandi, Dini Susanti. (2009). Pasca melahirkan beberapa yang harus jadi perhatian . .http://dini.isnandi.net/2009/10/09/p asca-melahirkan-beberapayang- harus-jadi-perhatian/
Janiwarty  B.  &  Pieter  H.Z  (2012). Pendidikan  Psikolog  Untuk  Bidan . Rapha Publishing. Medan
Keswamas.  (2008). Kesehatan  Jiwa  Pada Ibu Hamil
Maulana.  M.  (2008). Paduan  lengkap kehamilan , Yogyakarta : Katahati
Mandasari  E.  (2011). Tingkat  Kecemasan Ibu  Primigravida  dan  Multigravida
Menjelang  Persalinan. Dipeoleh dari (http://repository.usu.ac.id/handle/1 23456789/24374). Diakses pada
tanggal 10 April 2014.
Miftakhul Janah (2013) Pengaruh Penyuluhan  Persiapan  Persalinan terhadap Tingkat Keceasan Primigravida  dalam  Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Badas  Kecamatan Badas Tahun 2013
Myles. (2009). Buku ajar Bidan , Cetakan 1, EGC, Jakarta.
Matterson (2001). Women”s health during the childbearing years . Mosby :
St.Louis
Maimunah,  2011.  Kecemasan  Ibu  Hamil Menjelang Persalinan Pertama, Jurnal : Fakultas Psikologi. Universitas Muhammadiyah Malang Notoatmodjo, S. (2011). Kesehatan Masyarakat  Ilmu  Dan  Seni .  Jakarta  : Rineka Cipta Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan , Jakarta : Rajawali Pers Nursalam.  (2003). Konsep  dan  penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan . Jakarta: Salemba
Medika.
Prasetawati  A.E.,  dari  M.Kes.  (2012).
Kesehatan  Ibu  dan  Anak  Dalam MDGS . Nuha Medika. Surakarta.
Pieter.  H.  Z  &  Lubis.  N.L  (2011).
Pengantar Psikologi untuk kebidanan . Jakarta : Salemba Medika
Riyanto  A.  (2011). Aplikasi  Metodologi
Penelitian Kesehatan . Nuha Medika Yogyakarta. Suliswati, 2005, Konsep Dasar Keperawatan  Kesehatan  Jiwa alih bahasa Monica Ester, Jakarta : EGC
Sugiono,  D.  (2011). Metode  Penelitian Pendidikan , Bandung : Alfabeta.
Suyanto.  (2011). Metode  Dan  Aplikasi Penelitian  Keperawatan ,  Yogyakarta  : Nuha Mendika
Stuard  G.  W.  (  2006). Buku  saku keperawaran jiwa. Edisi 5. EGC. Jakarta. Setiadi (2007) Konsep&PenulisanRisetKeperawatan, Yogyakarta :GrahaIlmu
Stoppard, M (2006). Kehamilan dan Panduan Mempersiapkan Kelahiran
Untuk Calon Ibu dan Ayah . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.