Volume 1, Nomor 2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.853
PENDIDIKAN KESEHATAN MENGGUNAKAN MEDIA BOOKLET + APLIKASI SDIDTK EFEKTIF MENINGKATKAN KEMANDIRIAN KELUARGA DALAM PEMANTAUAN

## TUMBUH KEMBANG BALITA
Marwasariaty 1 Titin Sutini 2 , Suhendar Sulaeman 3
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,2,3
Marwasariaty@yahoo.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pengaruh  pendidikan  kesehatan menggunakan  media  booklet  dan  media  aplikasi  SDIDTK  terhadap  kemandirian keluarga  dalam  pemantauan  tumbuh  kembang  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bajo Barat.  Penelitian  ini  menggunakan quasi  eksperimental dengan  pendekatan pre  and post-test  without  control. Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan  menggunakan  media Booklet (Δ  =  6,80, p  value =  0,012),  media  aplikasi SDIDTK (Δ = 7,90, p value = 0,007) media Booklet + Aplikasi SDIDTK (Δ = 10,80, p value =  0,005)  terhadap  kemandirian  keluarga  dalam  pemantauan  tumbuh  kembang. Simpulan,  Rata-rata  skor  kemandirian  keluarga  sangat  baik  pada  kelompok  intervensi pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  media booklet +aplikasi  SDIDTK  karena menunjukkan peningkatan yang paling tinggi sehingga disarankan untuk menggunakan media booklet+ aplikasi SDIDTK pendidikan kesehatan terkait dengan stimulasi, deteksi dan intervensi tumbuh kembang pada balita.
Kata Kunci : Aplikasi SDIDTK, Booklet, Kemandirian keluarga, Tumbuh kembang

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  the  effect  of  health  education  using  booklet  media  and SDIDTK  application  media  on  family  independence  in  monitoring  the  growth  and development  of children under five in the work area of  West  Bajo Health Center. This study uses Quasi  Experimental  with a pre and post-test  approach  without  control. The results  showed  that  there  was  an  effect  of  health education  using  Booklet  media  (Δ  = 6.80, p value = 0.012), SDIDTK application media (Δ = 7.90, p value = 0.007) Booklet media + SDIDTK Application (Δ = 10.80, p value = 0.005) of family independence in monitoring  growth  and  development.  Conclusion,  the  average  score  of  family independence  is  very  good  in  the  health  education  intervention  group  by  using  the booklet  +  SDIDTK  application  because  it  shows  the  highest  increase  so  it  is recommended  to  use  the  media  booklet  +  SDIDTK  application  for  health  education related to stimulation, detection and growth and intervention in infants. .
Keywords:  SDIDTK  Application,  Booklet,  Family  Independence,  Growth  and Development

## PENDAHULUAN
Anak  merupakan  dambaan  setiap  keluarga,  setiap  keluarga  mengharapkan anaknya tumbuh kembang  secara optimal (Soetjiningsih, 2015). Kualitas  seorang anak dapat  dinilai  dari  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan.  Pertumbuhan  adalah  suatu proses  pertambahan  ukuran,  baik  volume,  bobot,  dan  jumlah  sel  yang  bersifat irreversible (tidak  dapat  kembali  ke  asal)  sedangkan  perkembangan  adalah  salah  satu indikator  dalam  memantau  kesehatan  anak.  Perkembangan  anak  mencakup perkembangan personal sosial,  motorikakasar, bahasa, dan  motorik halus (Kharisma  & Sri, 2016).
Mengingat  masa  sejak  lahir  sampai  lima  tahun  pertama  kehidupan  anak merupakan masa yang relatif pendek dan tidak akan terulang kembali dalam kehidupan seorang anak, maka orangtua, pengasuh, pendidik atau masyarakat dan tenaga kesehatan harus  dapat  memanfaatkan  kesempatan  tersebut  untuk  membentuk  anak  menjadi  anak yang  berkualitas  tinggi  (Wijaya,  2009).  Oleh  karena  itu orangtua  perlu  mengupayakan agar  anaknya  tumbuh  dan  berkembang  optimal  sesuai  dengan  potensi  yang  dimiliki antara  lain  melalui  upaya  Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang (SDIDTK) pada balita (Rahayu & Rahma, 2012).
Program  Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  (SDIDTK) merupakan  kegiatan  atau  pemeriksaan  untuk  menemukan  penyimpangan  tumbuh kembang secara dini agar lebih mudah diintervensi serta memberikan konseling kepada keluarga  bagaimana  cara  menstimulasi  tumbuh  kembang  anak.  Keterlambatan  dalam mendeteksi  penyimpangan  akan  berdampak  terhadap  sulitnya  upaya  intervensi  dan berpengaruh pada tumbuh kembang anak berikutnya (Hermawan, 2011).
American Academy of Family Physicians (2012) memperkirakan 15% dari anak- anak di Amerika Serikat memiliki setidaknya satu keterlambatan perkembangan, namun kurang  dari  seperlima  dari  anak-anak  menerima  layanan  intervensi  dini  sebelum  usia tiga  tahun.  Perilaku  pemberian  stimulasi  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi perkembangan motorik anak. Anak yang mendapatkan stimulasi terarah dan  teratur  akan  lebih  cepat  berkembang  dibandingkan  dengan  anak  yang  kurang mendapat stimulasi, demikian juga untuk aspek perkembangan yang lain seperti bahasa dan sosial kemandirian (Larasati & Maulidha, 2017).
Program  Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  (SDIDTK) merupakan  revisi  dari  program  Deteksi  Dini  Tumbuh  Kembang  (DDTK)  yang  telah dilakukan  sejak  tahun  1988  dan  termasuk  salah  satu  program  pokok  Puskesmas  yang dilakukan  di  Posyandu.  Cakupan  pelayanan  kesehatan  anak  balita  pada  tahun  2013 sebesar  57,34%.  Angka  ini  lebih  kecil  dibandingkan  tahun  2012  sebesar  61,46%, cakupan  tahun  2013  belum  mencapai  target  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM)  90%, begitu pula dengan target Provinsi Sulawesi Selatan  belum  mencapi 90% dan  cakupan pelayanan balita hanya mencapai 58% (Dinas Provinsi Sul-Sel, 2014).
Rendahnya  cakupan  pelayanan  kesehatan  pada  balita  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  antara  lain  masih  rendahnya  partisipasi  masyarakat  untuk  membawa  anak balitanya  ke  fasilitas  kesehatan  dan  posyandu  secara  rutin  setiap  bulan,  sehingga  tidak semua sasaran anak balita terpantau pertumbuhan dan perkembangannya. Ada anggapan di  masyarakat  bahwa  kunjungan  ke  posyandu  atau  fasilitas  kesehatan  hanya  dilakukan pada saat anak sakit serta belum semua  masyarakat memahami bahwa penimbangan di posyandu  bukan  hanya  sekedar  untuk  mengetahui  berat  badan  anak  tetapi  lebih  jauh untuk  memantau  status  gizinya.  Belum  semua  tenaga  kesehatan  terlatih  menggunakan SDIDTK dan MTBS (Dinkes Luwu Utara, 2016).
Menurut  Soetjiningsih  (2015)  penyebab  dari  keterlambatan  perkembangan  anak salah  satunya  adalah  kurang  aktifnya  perilaku  orangtua  dalam  memberikan  stimulasi, deteksi,  dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang  kepada  anak,  ketidaktahuan  orangtua terhadap  pentingnya  SDIDTK,  namun  sebagian  orangtua  belum  memahami  hal  ini, pentingnya  secara  berkala  melakukan  SDIDTK  anaknya  sesuai  dengan  usia perkembangan.  Perilaku  tersebut  timbul  karena  masih  banyak  orangtua  yang beranggapan  bahwa  memberikan  SDIDTK  pada  anak  dengan  sendirinya  akan  dimiliki jika waktunya tiba, padahal pengetahuan tentang SDIDTK harus dipahami dengan benar oleh setiap orangtua (Padila et al., 2019). Seorang ibu harus mengetahui tentang tahapan perkembangan  anak  dan  stimulasi  agar  perkembangan  anak  menjadi  optimal.  Saat  ibu mengetahui  ada  keterlambatan  perkembangan  anak  dan  penyebabnya  karena  ibu  yang kurang aktif dalam pemberian SDIDTK, maka faktor utama yang harus dirubah adalah perilaku orangtua (Christi, 2013).
Selama  ini  upaya  yang  dilakukan  untuk  memaksimalkan  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  yaitu  dengan  diadakannya  pendidikan  kesehatan  kepada  keluarga mengenai  pentingnya  pemantauan  tumbuh  kembang  anak.  Peningkatan  kemandirian orangtua  dalam  stimulasi  tumbuh  kembang  anak  dilakukan  dengan  memberikan pendidikan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  adalah  sarangkaian  upaya  yang  ditujukan untuk  menggugah  kesadaran,  memberikan  dan  meningkatkan  kemandirian  sasaran pendidikan  kesehatan  serta  peningkatan  kesehatan  individual,  kelompok,  keluarga  dan masyarakat  (Setiawan,  2008).  Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  kepada  orangtua diharapkan  dapat  menimbulkan  interaksi  antara  orangtua  sebagai caregiver yang memberikan stimulasi dan anak menunjukkan respon terhadap stimulasi yang diberikan serta  didukung  rangsangan  dan  objek  yang  digunakan  untuk  melakukan  stimulasi seperti  yang  digambarkan  oleh  Barnard  dalam  teori parent  child  interaction (Alligood & Tomey, 2010).
Pelaksanaan pendidikan kesehatan memerlukan media sebagai alat bantu, dengan adanya media materi pembelajaran yang rumit dan tidak jelas dapat disampaikan kepada sasaran  dengan  lebih  sederhana  dan  mudah  ditangkap  (setiawan,  2008).  Salah  satu bentuk media yang digunakan dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan adalah booklet. Booklet merupakan  media  penyampai  pesan  kesehatan  dalam  bentuk  buku  dengan kombinasi  tulisan  dan  gambar.  Kelebihan  yang  dimiliki  media booklet yaitu  informasi yang dituangkan  lebih  lengkap,  lebih terperinci dan  jelas serta bersifat edukatif. Selain itu, booklet yang  digunakan  sebagai  media  edukasi  ini  bisa  dibawa  pulang,  sehingga dapat dibaca berulang dan disimpan (Nursalam & Efendi, 2008).
Selain  menggunakan booklet, media  yang  digunakan  yaitu  media  elektronik berupa  aplikasi.  Aplikasi  adalah  alat  bantu  untuk  mempermudah  dan  mempercepat proses pekerjaan dan bukan merupakan beban bagi penggunanya (Ibisa, 2010). Aplikasi dapat  memfasilitasi  dan  mempermudah  orangtua  dalam  memantau  tumbuh  kembang balitanya secara cepat dan akurat (Sudarmilah, 2011).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saurina  (2015)  tentang aplikasi  deteksi  dini  tumbuh  kembang  anak  usia  nol  hingga  enam  tahun  berbasis android.  Hasil  penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa  aplikasi  dapat  dikategorikan sebagai alat bantu yang sangat baik dan bisa digunakan orangtua untuk mendeteksi dini tumbuh kembang anak secara mandiri.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasi  eksperimental dengan  pendekatan pre and  post-test  without  control. Populasi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  yang  memiliki anak usia  balita di 5 posyandu  yang  berada di  wilayah kerja Puskesmas  Bajo  Barat.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan nonprobability sampling melalui incidental  Sampling .  Sampel  dalam  penelitian  ini  ialah  ibu  yang memiliki  anak  usia  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bajo  Barat  yakni  sebanyak  30 anak  yang dibagi  menjadi 3 kelompok. Proses pengambilan data dilakukan selama dua bulan.  Instrumen  yang  digunakan  ialah  kuesioner  kemandirian  keluarga  yang  dibuat sendiri oleh peneliti.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu keluarga yang memiliki anak usia balita di wilayah kerja Puskesmas Bajo Barat, keluarga yang memiliki dan bisa menggunakan Handphone  android,  dapat  berkomunikasi  secara  wajar,  bisa  baca  tulis,  bersedia menjadi  responden.  Untuk  kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu  keluarga  dengan anak  usia  balita  yang  menderita  kelainan  kongenital  atau  penyakit  kronis,  terjadi penurunan status kesehatan secara drastis.
Penentuan kelompok pendidikan kesehatan menggunakan media booklet, aplikasi, dan booklet  + aplikasi  ditentukan  oleh  peneliti,  responden  dalam  1  wilayah  posyandu yang  sama  dijadikan  satu  kelompok.  Penelitian  dilakukan  di  tiga  Posyandu,  setiap posyandu  mendapatkan  intervensi  yang  berbeda.  Pengukuran  tingkat  kemandirian keluarga  dilakukan  sebelum  intervensi  menggunakan  kuesioner,  selanjutnya  diberikan pendidikan kesehatan selama 60 menit selanjutnya dilakukan kunjungan kelas ibu balita pada  minggu  kedua  setelah  diberikan  intervensi  untuk review intervensi  yang  telah diberikan  kemudian  melakukan  pengukuran post  test 1  bulan  setelah  diberikan intervensi.
Sebelum dilakukan proses pengambilan data, orang tua calon responden diberikan informasi  tentang  penelitian  yang  akan  dilakukan,  keuntungan  dan  dampak  yang mungkin  dapat  ditimbulkan  selama  proses  penelitian,  bila  orang  tua  calon  responden menyetujuinya  maka  dilanjutkan  dengan  pengisian  lembar  persetujuan  menjadi responden.

## HASILPENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Ibu dan Pendidikan Ibu (n=30) Variabel Frekuensi Persentase (%) Booklet Aplikasi Kombinasi Booklet   Aplikasi Kombinasi Usia Ibu a. ≤25 tahun b. >25 tahun 5 5 10 4 6 10 3 7 10 50 50 100,0 40 60 100,0 30 70 100,0 Pendidikan Ibu a. Rendah b. Tinggi 6 4 10 5 5 10 5 5 10 60 40 100,0 50 50 100,0 50 50 100,0
Berdasarkan  tabel  1  menjelaskan  karakteristik  responden  berdasarkan  usia  ibu didapatkan  dari  10  responden  pada  kelompok  I  yaitu  responden  berada  di  kelompok usia ≤25 tahun dan >25 tahun dengan jumlah masing-masing sebanyak 5 orang (50%). Pada kelompok II sebagian besar responden berusia >25 tahun sebanyak 6 orang (60%) dan kelompok III sebagian besar responden berusia >25 tahun sebanyak 7 orang (70%). Karakteristik  responden  berdasarkan  pendidikan  ibu  didapatkan  data  bahwa  pada kelompok  I  sebagian  besar  responden  berpendidikan  rendah  sebanyak  6  orang  (60%), sedangkan  pada  kelompok  II  dan  III  jumlah  responden  yang  berpendidikan  tinggi  dan rendah masing-masih berjumlah 5 orang (50%).
Tabel. 2 Perbedaan Rata-Rata Kemandirian Keluarga Kelompok yang Diberikan Intervensi dengan Media Booklet , Media Aplikasi dan Media Booklet + Aplikasi Variabel Mean Pvalue n Media booklet Sebelum Sesudah Selisih 16,00 22,80 6,80 0,012 10 Media aplikasi SDIDTK Sebelum Sesudah Selisih 14,70 22,60 7,90 0,007 10 Media booklet +aplikasi SDIDTK Sebelum Sesudah Selisih 13,20 24,00 10,80 0,005 10
Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  ibu  yang  diberikan intervensi  pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  media booklet terjadi peningkatan kemandirian sebelum dan  setelah diberikan  intervensi. Nilai selisih antara sebelum dan setelah intervensi adalah 6,80. Hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0,012  (<0.05),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  antara  tingkat kemandirian keluarga dalam pemantauan tumbuh kembang balita sebelum dan sesudah diberikan inervensi pendidikan kesehatan menggunakan media booklet .
Berdasarkan tabel 2 juga menunjukkan bahwa pada kelompok ibu yang diberikan intervensi  pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  media  aplikasi  SDIDTK  terjadi peningkatan kemandirian sebelum dan  setelah diberikan  intervensi. Nilai selisih antara sebelum dan setelah intervensi adalah 7,90. Hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0,007  (<  0,05),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  antara  tingkat kemandirian  keluarga  dalam  pemantauan  tumbuh  kembang  balita  seblum  dan  sesudah diberikan inervensi pendidikan kesehatan menggunakan media aplikasi SDIDTK.
Tabel  diatas  juga  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  ibu  yang  diberikan intervensi pendidikan kesehatan dengan menggunakan media booklet +aplikasi SDIDTK terjadi peningkatan kemandirian sebelum dan setelah diberikan  intervensi. Nilai  selisih antara sebelum dan setelah intervensi adalah 10,80. Hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0,005 (< 0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan antara tingkat kemandirian  keluarga  dalam  pemantauan  tumbuh  kembang  balita  seblum  dan  sesudah diberikan  inervensi  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media booklet +aplikasi SDIDTK.
Tabel  diatas  juga  menyatakan  bahwa  selisih  mean  tingkat  kemandirian  sebelum dan  sesudah  diberikan  intervensi  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media booklet ialah  6,80,  media  aplikasi  SDIDTK  ialah  7,90  dan  media  booklet+aplikasi  SDIDTK
ialah  10,80.  Berdasarkan  ketiga  intervensi  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  intervensi kombinasi antara booklet dan aplikasi SDIDTK memiliki selisih paling besar dari pada dua  intervensi  lainnya,  sehingga  intervensi  kombinasi  antara  booklet  dan  aplikasi SDIDTK  lebih  direkomendasikan  untuk  digunakan  dalam  meningkatkan  kemandirian keluarga dalam pemantauan tumbuh kembang balita.

## PEMBAHASAN
Responden  dalam  penelitian  ini  sebanyak  30  ibu  yang  memilik  anak  usia  balita. Usia  responden  terbanyak  dalam  penelitian  ini  >25  tahun,  menurut  Depkes  RI  tahun 2009 usia >25 tahun masuk kategori dewasa. Menurut Hurlock (2012) usia dewasa awal merupakan  masa  dimana  peran  sebagai  pasangan  hidup  dan  ibu  yang  selalu mempersembahkan waktu untuk merawat dan mendidik anak. Selain hal tersebut peran ibu  pada  usia  ini  menstimulasi  tumbuh  kembang  anak  dan  menfokuskan  dalam  pola pengasuh  terhadap  anak.  Ibu  yang  memiliki  usia  lebih  dewasa  merasa  lebih  mandiri dalam  melakukan  pemantauan  tumbuh  kembang  balita  dikarenakan  ibu  merasa  sudah memiliki pengalaman dalam melakukan stimulasi, deteksi dan intervensi dini.
Sebagian besar responden dalam penelitian ini berpendidikan rendah. Pendidikan ibu akan berkontribusi dalam meningkatkan kemampuan ibu dalam pemantauan tumbuh kembang  balita.  Seseorang  dengan  pendidikan  tinggi  akan  mampu  mengelola, mengatasi  dan  menggunakan  koping  efektif  dan  konstruktif  daripada  seseorang  yang memiliki pendidikan rendah.
Menurut  Wijaya  (2009)  variabel  pendidikan  merupakan  konfounding  terhadap pengaruh umur, artinya  ibu  yang  berumur  muda  bisa saja  memiliki perilaku  yang  baik dalam  proses  tumbuh  kembang  anaknya  jika  ibu  tersebut  memiliki  pendidikan  yang baik  begitupun  sebaliknya  ibu  yang  berumur  tua  bisa  saja  memiliki  perilaku  yang kurang jika pendidikan ibu tersebut rendah.
Ibu  dengan  pendidikan  rendah  akan  berpengaruh  pada  sikap  dan  perilaku  yang kurang  dalam  menstimulasi  perkembangan  anak.  Anak  dengan  ibu  yang  memiliki tingkat  pendidikan  dan  wawasan  yang  tinggi  akan  memperhatikan  dan  merawat  anak sesuai  dengan  usia  perkembangannya,  melakukan  penyesuaian  pribadi  dan  sosial  yang lebih baik serta dapat meningkatkan kualitas pengasuhan dan membantu anak mencapai tahapan perkembangannya (Yulita, 2014).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan tingkat kemandirian keluarga sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media booklet (p  value  =  0,012)  dengan  Δ  =  6,80.  Penggunaan booklet akan  memudahkan keluarga  dalam  belajar  karena  didesain  berbentuk  buku  dan  banyak  memuat  informasi dibandingkan  dengan  yang  lain  (Aini,  2010).  Pada  diri  seseorang,  kemandirian  akan terbentuk  setelah  terjadi  proses  tahu  terlebih  dahulu.  Informasi  dari  media  akan membawa  pesan  sugestif  yang  jika  cukup  kuat  akan  memberi  dasar  efektif  dalam menilai sesuatu sehingga terbentuk arahan sikap tertentu. Perubahan sikap terjadi ketika stimulus  diterima  kemudian  diubah  menjadi  bentuk  respon  yaitu  kesediaan  untuk bertindak, sehingga dengan  munculnya sikap  ibu menunjukkan adanya penerimaan  ibu terhadap  booklet  yang  diberikan  sebagai  stimulus.  Media booklet yang  diberikan metode  ceramah  cenderung  lebih  baik  digunakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan sementara  untuk  peningkatan  sikap  metode  diskusi  kelompok,  demonstrasi,  bermain peran (role play) atau metode permainan cenderung lebih baik (Notoadmojo, 2012).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Utami  (2018)  dengan  menggunakan  buku pedoman (Booklet) menunjukkan hasil bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara pengetahuan sebelum dan sesudah  mendapatkan pelatihan  metode kombinasi ceramah, tanya  jawab  dan  demonstrasi  (p=0,010),  dimana  persentase  ibu  yang  mendapatkan pelatihan  metode  kombinasi  ceramah,  tanya  jawab  dan  demonstrasi  mempunyai pengetahuan  yang  kurang  (49,57%)  saat  sebelum  intervensi  dan  setelah  intervensi mempunyai  pengetahuan  baik  (82,61%).  Berdasarkan  hal  tersebut  diketahui  bahwa pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  media booklet dapat  meningkatkan kemandirian keluarga dalam pemantauan tumbuh kembang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan tingkat kemandirian keluarga sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media aplikasi  SDIDTK  ( p  value =  0,007)  dengan  Δ  =  7,90.  Menurut  Ibisa  (2010) perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  mengarah  pada  perubahan  yang signifikan  dan  menuju  era  praktis.  Penggunaan  media  Aplikasi  bertujuan  untuk mempermudah  dan  mempercepat  proses  pekerjaan  dan  bukan  merupakan  beban  bagi penggunanya.  Aplikasi  tumbuh  kembang  merupakan  media  untuk  memudahkan  ibu untuk  mengontrol  pertumbuhan  dan  perkembangan  buah  hati  mereka  dimanapun  dan kapanpun  meraka  berada  (Sudarmilah,  2011).  Aplikasi  ini  dapat  mendeteksi  gangguan tumbuh  kembang  anak  berdasarkan  informasi  dan  masukan  dari  pengguna menggunakan  instrumen  kuesioner  pra  skrining  perkembangan,  dengan  menghitung jumlah  jawaban  dari  pengguna  aplikasi  mengenai  tumbuh  kembang  anak  (Saurina, 2015).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suryani  &  Carudin  (2016)  menyatakan bahwa  aplikasi  SDIDTK  berbasis  android  dapat  meningkatkan  motivasi  bidan  dalam melakukan SDIDTK. Berdasarkan hal tersebut dapat disimpulkan bahwa dengan adanya aplikasi  SDIDTK  dapat  meningktakan  kemandirian  keluarga  dalam  melakukan pemantauan  tumbuh  kembang  balita,  sehingga  tumbuh  kembang  yang  mengalami gangguan secara dini akan terdeteksi dan balita akan mendapatkan stimulasi, intervensi sesuai dengan kebutuhannya guna mewujudkan anak Indonesia yang berkualitas.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan tingkat kemandirian keluarga sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media booklet +aplikasi  SDIDTK  (p  value  =  0,005)  dengan  Δ  =  10,80.  Menurut  Walianti (2014)  proses  pengembangan  karakter  kemandirian  dilakukan  secara  berulang-ulang yang  akan  menjadi  suatu  kebiasaan  seperti  kegiatan  rutin,  kegiatan  secara  spontan, kegiatan  yang  dilakukan  dengan  inisiatif  sendiri,  tanggung  jawab  serta  disiplin.  Suatu kegiatan  jika  dilakukan  secara  berulang-ulang  akan  membentuk  perilaku  pada  diri seseorang  yang  meliputi  sikap,  perilaku  dan  keterampilannya.  Pada  tahap  permulaan akan  terlihat  sedikit  perubahan  suatu  tingkah  laku.  Hal  ini  akan  terus  berubah  sesuai dengan  kegiatan  yang  dilakukan  secara  terus  menerus  sehingga  muncul  kinerja  yang baik atau kebiasaan yang baik (Hikmat, 2014).
Kegiatan pemberian pendidikan kesehatan dengan menggunakan Booklet +aplikasi memberikan  pengaruh  yang  lebih  signifikan  dibandingkan  dengan  memberikan pendidikan  kesehatan  hanya  menggunakan booklet atau  aplikasi  saja,  karena  dengan memberikan pendidikan kesehatan menggunakan booklet +aplikasi sama halnya dengan memberikan  pembelajaran  secara  berdiskusi  dan  langsung  mengaplikasikan  ilmu  yang diberikan.
Hal  ini sesuai dengan teori  yang dikemukakan oleh seorang pakar  yang  bernama Edgar  Dale  (1969)  dalam  Arsyad  (2013)  yang  kemudian  memberikan  bobot  secara persen  dalam  penelitian-penelitian  tentang  efektifitas  belajar.  Model  pembelajaran terbagi menjadi 2 yaitu aktif dan pasif. Pada model pembelajaran pasif, rata-rata itulah model  yang  masih  digunakan  secara  umum  dalam  model  belajar  saat  ini.  Membaca memberikan andil penguasaan materi 10%, mendengarkan 20%, dan melihatnya secara langsung  memberikan  konstribusi  sebesar  30%.  Sedangkan  model  pembelajaran  aktif, dimana  ketika  kita  mengatakan  atau  mengajarkan orang  atau  berdiskusi,  maka  itu  bisa memberikan  70%  pemahaman  terhadap  materi  yang  dikuasai,  serta  jika  kita  aktif melakukan/mengaplikasikan  ilmu,  maka  hal  tersebut  berkonstribusi  90%  terhadap pemahaman  kita  terhadap  materi  pelajaran  yang  berdampak  terhadap  sikap  dan kemandirian seseorang.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wicaksari  (2012)  tentang  hubungan  antara penggunaan  media  pembelajan  dengan  kemandirian,  menunjukkan  bahwa  semakin tinggi  penggunaan  media  pembelajaran,  semakin  tinggi  kemandirian,  dan  semakin rendah penggunaan media pembelajaran, semakin rendah kemandirian ( p value 0,002 < 0,05).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  nilai rata-rata  tingkat  kemandirian  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  pendidikan kesehatan yaitu menggunakan media Booklet , media aplikasi SDIDTK, media Booklet + Aplikasi SDIDTK terhadap kemandirian keluarga dalam pemantauan tumbuh kembang.

## SARAN
Peneliti  menyarankan  kepada  tenaga  kesehatan  untuk  senantiasa  memberikan pendidikan  kesehatan  kepada  keluarga  mengenai  cara  pemantauan  tumbuh  kembang balita dengan melakukan stimulasi, deteksi, dan intervensi dini menggunakan kombinasi media booklet dan aplikasi SDIDTK.
Bagi  peneliti  selanjutnya  disarankan  agar  lebih  memperhatikan  waktu.  Waktu penelitian  diharapkan  tidak  dilakukan  pada  waktu  responden  sibuk,  sehingga  tingkat pengembalian  kuesioner  dapat  lebih  tinggi,  dan  mendapatkan  hasil  yang  lebih  akurat. Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  melakukan  penelitian  ditempat  yang  lebih  luas dan  dengan  jumlah  sampel  yang  lebih  banyak  sehingga  data  yang  diperoleh  dapat digeneralisasikan  lebih  baik.  Dengan  demikian  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti selanjutnya dapat menggambarkan kemandirian yang lebih akurat.

## DAFTRA PUSTAKA
Aini,  F.  (2010). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  Melalui  Media Booklet  terhadap  Perubahan  Pengetahuan  dan  Sikap  Santri  tentang  Kesehatan Reproduksi  di  Pesantren  Darul  Hikmah  dan Ta’dib  Al  Syakirim  di  Kota  Medan Tahun 2010. Universitas Sumatera Utara (USU) Alligood,  M.,  &  Tomey,  T.  (2010). Nursing  Theorists  and  Their  Work. Seven.  United States of America: Elsevier
American  Academy  of  Family  Physicians.  (2012). Clinical  Preventive  Service Recommendation: Speech and Language Delay . Washington D. C:APA Arsyad, A. (2013). Media Pembelajaran. Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada
Christi,  A.  Y.  (2013). Hubungan  Pengetahuan  Ibu  tentang  Stimulasi  Dini  dengan Perkembangan  Motorik  pada  Anak  Usia  6-24  Bulan  di  Kecamatan  Mayang Kabupaten Jember . Universitas Jember Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Utara. (2016). Laporan Kinerja Tahunan. Masamba: Dinkes Luwu Utara
Dinas  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  (2014). Profil  Kesehatan  Sulawesi  Selatan  2013 . Makassar. Dinkes Makassar
Hermawan, L. (2011). Pelayanan Kesehatan dan Dasar . Jakarta: Kemenkes Hikmat,  A.  (2014). Kreativitas,  Kemampuan  Membaca,  dan  Kemampuan  Apresiasi Cerpen. Jakarta: Uhamka Press Hurlock, E. B. (2012). Psikologi Perkembangan, Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan (Terjemahan) . Jakarta: Erlangga Ibisa,  I.  (2010). Sistem  Evaluasi  dan  Auditing  Sistem  Aplikasi  bagi  Perusahaan . Yogyakarta
Kharisma, K., & Sri, W. (2016). Faktor Pendapatan dan Pendidikan Keluarga terhadap Perkembangan Motorik Halus Anak Usia 3-4 Tahun. Jurnal penelitian kesehatan Suara Forikes, 7 (1) . ISSN: 2086-3098 Larasati, D., & Maulidha, M. (2017). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keterlambatan Perkembangan  Anak  Usia  1-3  Tahun  di  Desa  Cangkringsari  Kecamatan Sukodono  Kabupeten  Sidoarjo. Journal  of  Issues  in  Midwifery,  1 (1).  E-ISSN: 2549-6581
Notoatmodjo, S. (2012). Konsep Perilaku dan Perilaku Kesehatan . Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; p. 131-46 Nursalam,  N.,  &  Efendi,  F.  (2008). Pendidikan  dalam  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika
Padila,  P.,  Andari,  F,  N.,  Andri,  J.  (2019).  Hasil  Skrining  Perkembangan  Anak  Usia Toddler  antara  DDST  dengan  SDIDTK. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 3 (1), 244–256. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.809
Rahayu,  S.,  &  Rahma,  C.  A.  (2012).  Karakteristik  Ibu  Balita  Kaitannya  dengan Pelaksanaan  Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  Anak Balita. Media GII Indonesia, 11 (1), 155-60
Saurina,  N.  (2015).  Aplikasi  Deteksi  Dini  Tumbuh  Kembang  Anak  Usia  Nol  Hingga Enam Tahun Berbasis Android. Jurnal Buana Informatika, 7 (1), 65-74
Setiawan, S. (2008). Pendidikan Kesehatan . Jakarta: Trans Info Media Soetjiningsih, S. (2015). Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: EGC
Sudarmilah,  E.  (2011).  Sistem  Monitoring  Pertumbuhan  Balita  Berbasis  Web  (KMS Online). Simposium nasional RAPI X FT UMS ISSN: 1412-9612 E-32 Suryani, L., & Carudin, C. (2016). Efektifitas Aplikasi SDIDTK Berbasis Android dalam Peningkatan  Motivasi  Bidan  Melakukan  SDIDTK  pada  Balita  di  Kecamatan Cilamaya Kulon Kabupaten Karawang . Universitas Singaperbangsa Karawang Utami, F, W. (2018). Pengembangan  Media Booklet Teknik Kaitan untuk Siswa Kelas X SMKN 1 Saptosari Gunung Kidul. Universitas Negeri Yogyakarta Walianti, W. (2014). Pengembangan Karakter Kemandirian Melalui Program Boarding School. Universitas Surakarta Wicaksari,  E.  (2012). Hubungan  antara  Penggunaan  Media  Pembelajaran  dengan Kemandirian  Belajar  Mahasiswa  FKIP-PE  UKSW  Salatiga  Angkatan  Tahun 2008-2009 Semester II Tahun Ajaran 2011-2012 . Salatiga
Wijaya,  A.  M.  (2009). Pentingnya  Stimulasi,  Deteksi,  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh Kembang (SDIDTK atau “SIDIDITK”) anak . Jakarta: Depdiknas
Yulita, R. (2014). Hubungan Pola Asuh Orangtua terhadap Perkembangan Anak Balita di  Posyandu  Sakura  Ciputat  Timur .  Universitas  Negeri  Syarif  Hidayatullah Jakarta