## Majalah Kesehatan Indonesia
Volume 2, Issue 2, October 2021, p. 49 – 54 P-ISSN 2745-6498, E-ISSN 2745-8008

## Konsumsi Buah Kurma untuk Meningkatkan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III Dengan Gangguan Anemia
Nur Alfi Fauziah 1*) ; Novita Maulany 2

## 1, 2 Universitas Aisyah Pringsewu
A R T I C L E   I N F O

## A B S T R A C T
Article history: Received 21 April 2021 Accepted 21 August 2021 Published 25 October 2021 Anemia  in  pregnancy  is  mostly  caused  by  iron  deficiency.  Prevention  of anemia in pregnant women can be done in various ways, one of which is by consuming  dates.  The  research  objective  was  to  determine  the  effect  of giving  dates  on  increasing  hemoglobin  levels  on  pregnant  women  in  the third  trimester  with  anemia  at  the  working  area  of  a  community  health centre  in  Tanjung  Agung  of  South  Lampung  Regency  2021.  This  type  of research  is  a  quantitative  research  design  with  a  Quasi-Experiment  type non-equivalent  control  group  design.  The  population  of  pregnant  women with  anemia  at  the  working  area  of  the  community  health  centre  in Tanjung Agung of South Lampung Regency is 51 respondents with a sample size of 22 respondents. Analysis of data used the T-test (Dependent T-Test). The results of statistical tests showed that the p-value in the intervention group was 0.000 <0.05, it can be concluded that there was an effect of 75 g / day of dates for 10 consecutive days on the increase in hemoglobin levels in the  third  trimester  of  pregnant  women  with  anemia.  The  suggestion  is expected to improve health services through counseling in the treatment of pregnant women with anemia.
Keyword: Anemia Hemoglobin Dates This open access article is under the CC – BY-SA license.
Kata kunci:
Anemia
Hemoglobin Buah Kurma

## *) corresponding author
Universitas Aisyah Pringsewu Jl. A. Yani No. 1A Tambahrejo Kec. Gadingrejo Kabupaten Pringsewu Lampung 35372
Email: nuralfifauziah24@gmail.com DOI: 10.47679/makein.202136

## A B S T R A K
Anemia  dalam  kehamilan  sebagian  besar  disebabkan  oleh  kekurangan  zat besi.  Pencegahan  anemia  pada  wanita  hamil  dapat  dilakukan  melalui berbagai  cara  salah  satunya  dengan  mengkonsumsi  kurma.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  buah  kurma terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  trimester  III  dengan anemia  diwilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung  Agung  Kabupaten  Lampung Selatan  Tahun  2021.  Jenis  Penelitian  ini  adalah kuantitatif  dengan rancangan penelitian Quasi Experiment jenis nonequivalent kontrol group design.  Populasi  ibu  hamil  dengan  anemia  yang  ada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tanjung  Agung  Kabupaten  Lampung  Selatan  sebanyak  51 responden  dengan  besar  sampel  sebanyak  22  responden.  Analisa  data menggunakan uji T (T-Test Dependen). Hasil uji statistik didapatkan nilai p- value  pada  kelompok  intervensi  sebesar  0.000  <  0.05,  maka  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian  buah  kurma  sebanyak  75  gr/hari selama  10  hari  berturut-turut  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin pada  ibu  hamil  trimester  III  dengan  anemia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tanjung Agung Kabupaten Lampung Selatan tahun 2021. Saran diharapkan dapat  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  melalui  konseling  dalam penanganan ibu hamil dengan anemia.
This open access article is under the CC – BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  suatu  keadaan  dimana  kadar hemoglobin (Hb) di dalam darah lebih rendah dari pada nilai normal. Sedangkan Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin (Hb) < 11 gr% pada trimester 1 dan  III  sedangkan  pada  trimester  ke  II  kadar  Hb  <  10,5  gr%. Anemia kehamilan berpotensi membahayakan ibu dan anak, karena  itulah  anemia  memerlukan  perhatian  khusus  dari semua  pihak  yang  terkait  dalam  pelayanan  kesehatan (Arantika and Fatimah,2018).
Anemia ibu hamil mengakibatkan rendahnya kemampuan  fisik  ibu  karena  sel-sel  tubuh  tidak  cukup mendapat pasokan oksigen. Jika jumlah oksigen dalam tubuh berkurang maka akan mengganggu sistem kerja organ yang bersangkutan  menurun  dan  terganggu  (Handayani,  2008). Risiko yang didapat apabila hal ini terus berlangsung adalah abortus,  hambatan  tumbuh  kembang  janin  dalam  Rahim, persalinan premature, rentan terkena infeksi, ketuban pecah dini,  perdarahan  antepartum,  gangguan  his  pada  saat persalinan,  persalinan  pada  kala  satu  dapat  berlangsung lama  dan  terjadi  partus  terlantar,  pada  kala  nifas  terjadi subinvolusi uteri yang menimbulkan perdarahan postpartum,  memudahkan  infeksi  puerperineum,  serta berkurangnya produksi ASI (Arantika, and Fatimah, 2018).
Secara  global,  prevalensi  anemia  pada  wanita  hamil menunjukan  angka  yang  tinggi  yaitu  sebesar  40,1%.  Di beberapa  negara  di  Asia,  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil juga  menunjukan  angka  yang  cukup  tinggi,  misalnya Myanmar  53,8%,  India  50,1%,  Indonesia  42,0%,  Thailand 40,2%,  Malaysia  37,1%,  China  32,4%,  Singapura  31,8%  dan Philipina  30,3%  ( World  Bank  Data,  2016).  Sedangkan prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  berdasarkan data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018 mengalami  peningkatan  yaitu  sebesar  37,1%  pada  tahun 2013  menjadi  48,9%  pada  tahun  2018.  Berdasarkan  data Dinas Kesehatan Provinsi Lampung tahun 2019 cakupan ibu hamil  dengan  anemia  pada  tahun  2018  sebesar  11,67% meningkat  dibandingkan  pada  tahun  2017  yaitu  sebanyak 4,9 % (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Anemia dalam kehamilan sebagian besar disebabkan oleh kekurangan  zat  besi  (anemia  defisiensi  besi).  Zat  besi merupakan  bahan  baku  pembuatan  sel  darah  merah  dan merupakan  komponen  penting  dalam  hemoglobin.  Pada masa  kehamilan,  tambahan  harian  zat  besi  diperlukan sebanyak  30  mg  dan  selama  kehamilan  dibutuhkan  sekitar 1040  mg  zat  besi  (Winarsih,  2019).  Dampak  anemia  pada kehamilan bervariasi dari keluhan yang sangat ringan hingga terjadinya  gangguan  kelangsungan  kehamilan  (abortus, partus  imatur/prematur),  gangguan  proses  persalinan (inertia uteri, atonia uteri, partus lama), gangguan pada masa nifas  (sub  involusi  rahim,  daya  tahan  terhadap  infeksi  dan produksi  ASI  rendah),  dan  gangguan  pada  janin  (abortus, dismaturitas, mikrosomi, BBLR, kematian perinatal, dan lain- lain) (Manuaba, 2014).
Salah  satu  upaya  untuk  mencegah  atau  mengatasi anemia dapat dilakukan dengan mengatur pola makan yaitu dengan mengkombinasi dan mengkonsumsi menu makanan yang  kaya  akan  zat  besi  dan  mengandung  vitamin  C  untuk meningkatkan  kadar  hemoglobin.  Manfaat  makanan  ini dapat kita peroleh dari buah kurma (Susilowati, 2017).
Kurma adalah buah yang manis dan istimewa, kaya akan zat-zat  gizi  penting  bagi  manusia.  Kurma  mengandung vitamin A, vitamin C, vitamin B1 dan B2, mineral seperti zat besi,  kalium,  fosfor,  kalsium,  magnesium,  zink  dan  sulfur. Selain  mengandung  vitamin  dan  mineral,  kurma  juga mengandung karbohidrat, protein, asam nikotinat, boron dan
serat  makanan.  Karena  kandungan  gizinya  yang  komplek, dengan  mengkonsumsi  kurma  dapat  meningkatkan  kadar haemoglobin terutama pada ibu hamil. Fitriani, Emi (2020) di dalam  bukunya  yang  berjudul “ Keajaiban  Buah  Kurma. ” Menyebutkan  bahwa  dalam  100  gr  buah  kurma  terdapat kandungan vitamin C sebesar 6,1 mg dan kandungan zat besi sebesar  1,2  mg.  Dimana  vitamin  C  digunakan  untuk meningkatkan  penyerapan  zat  besi  sedangkan  zat  besi  itu sendiri diperlukan dalam pembentukan darah.
Buah  kurma  juga  diberikan  sebagai  pendamping  pada saat  ibu  mengkonsumsi  tablet  Fe  yang  diharapkan  dapat membantu  mengurangi  rasa  mual  pada  ibu  hamil  yang diakibatkan  dari  efek  samping  tablet  Fe.  Rasa  manis  pada kurma  bisa  membantu  ibu  semakin  rajin  meminum  tablet besi tersebut dan dapat membantu meningkatkan kadar Hb ibu hamil dan mencegah anemia pada kehamilan.
Kurma merupakan salah satu buah yang memiliki posisi sangat  istimewa  dalam  Islam.  Rasulullah  Saw.  pun  dalam beberapa  hadis  menyerukan  untuk  makan  buah  kurma. Sebagai  buah  yang  bermanfaat,  tidak  heran  jika  Rasulullah Saw  mencontohkan  makan  buah  kurma  sebagai  kegemaran beliau. Mengenai kedudukan dan perhatian khusus atas buah kurma, dapat dilihat dari hadis berikut ini.
Artinya: “ Dari Anas bin Malik, ia berkata: Nabi Sw biasa berbuka  puasa  sebelum  shalat  dengan  kurma  basah,  jika tidak ada kurma basah, maka beliau berbuka dengan kurma kering,  dan  jika  tidak  ada  kurma,  beliau  meminum  seteguk air ” .  Disebutkan  dalam  hadis  lain  yang  artinya: “ kurma  itu menghilangkan  penyakit  dan  tidak  membawa  penyakit.  Ia berasal  dari  surga  dan  di  dalamnya  terkandung  obat ” (Prabowo, Wakit. 2013). Kedua hadis ini menjelaskan bahwa kurma adalah makanan yang dianjurkan Nabi, sangat efesien, dan  banyak  manfaat,  salah  satunya  sebagai  obat,  dan  di dalamnya  tidak  mengandung  penyakit.  Tidak  heran  jika kurma memiliki keistimewaan dibanding buah lain Penelitian  terdahulu  telah  membuktikan  bahwa mengkonsumsi buah kurma sebanyak 7 butir perhari selama 14  hari  dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil (Sugita  dan  Kuswanti,  2020).  Merujuk  pada  hasil  studi pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  di  Puskesmas  Tanjung Agung,  berdasarkan  data  Pemantauan  Wilayah  Setempat (PWS)  Program  Gizi  dan  (PWS)  Program  Kesga  Puskesmas Tanjung  Agung  yang  terdiri  dari  6  desa,  cakupan  ibu  hamil dengan anemia pada periode Januari 2020 s/d Agustus 2020 sebanyak  7,76%  atau  51  kasus  ibu  hamil  dengan  anemia. Dimana  terbagi  atas  3  kelompok  ibu  hamil  dengan  anemia ringan berjumlah 36 orang (70,6%), 9  orang (17,6%) dengan anemia  sedang  dan  6  orang  (11,8%)  dengan  anemia  berat. Sedangkan  data  ibu  hamil  yang  mendapat  TTD  minimal  90 tablet adalah 100% atau 657 ibu hamil. Selain itu ditemukan persalinan  premature  sebanyak  2  kasus,  BBLR  2  kasus  dan perdarahan post partum sebanyak 3 kasus. Berdasarkan latar belakang  tersebut,  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian dengan  judul “ Pengaruh  Pemberian  Buah  Kurma  Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  Trimester  III Dengan Anemia Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Agung Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2021 ” .

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah kuantitatif  dengan  desain Quasi Eksperiment  jenis  non  equivalent  kontrol  group design. Bentuk desain eksperimen ini mempunyai kelompok kontrol,    tetapi  tidak    dapat    berfungsi    sepenuhnya    untuk mengontrol  variabel-variabel  luar  yang  memefektifitasi
pelaksanaan  eksperimen  (Sugiyono,  2015).  Variabel independent  dalam  penelitian  ini  adalah  pemberian  buah kurma  dan  variabel dependent  adalah  kadar  Hb  ibu  hamil. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil TM III dengan anemia ringan yang berjumlah 22 responden, dimana terbagi atas  11  responden  kelompok  intervensi  dan  11  responden kelompok  kontrol.  Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah simple random sampling dimana setiap anggota  atau  unit  dari  populasi  mempunyai  kesempatan yang  sama  untuk  diseleksi  sebagai  sample.  Teknik  yang digunakan  yaitu lottery  technique  (undian).  Kriteria  Inklusi responden  dalam  penelitian  ini  adalah  Ibu  hamil  dengan kadar Hb 9,0 – 10,9 gr/dl dan bersedia menjadi responden
Prosedur pengambilan data penelitian
Prosedur pengumpulan data diawali dengan mengidentifikasi  responden  sesuai  kriteria  inklusi,  dicatat dan  diberikan  penjelasan  tentang  rencana  penelitian, dimintai  persetujuannya,  kemudian  dilakukan  pemeriksaan kadar  Hb  sebagai  hasil  pretest.  Langkah  selanjutnya  adalah dengan  menentukan  responden  untuk  masuk  ke  dalam kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  yaitu  dengan cara memberikan nomor pada setiap responden yaitu nomor 1  sampai  22.  Untuk  menentukan  siapa  saja  yang  masuk  ke dalam  kelompok  intervensi  atau  kelompok  kontrol digunakan lottery technique (pengundian) dengan menggunakan  koin  Rp.1000.  Apabila  hasil  pengundian  di dapatkan  angklung  maka  ibu  hamil  dimasukkan  ke  dalam kelompok intervensi sedangkan apabila hasil pengundian di dapatkan  bank  Indonesia  maka  ibu  hamil  dimasukkan  ke dalam kelompok kontrol. Pengundian dilakukan sampai tiap kelompok terpenuhi jumlah sampelnya.
Kelompok intervensi adalah ibu hamil yang diberikan fe dan  buah  kurma  sebanyak  75  gr  /  hari  selama  10  hari
berturut-turut sedangkan kelompok kontrol hanya diberikan fe  saja.  Setelah  mendapat  perlakuan  selama  10  hari,  maka pada  hari  ke  11,  dilakukan  pemeriksaan  kadar  Hb  sebagai hasil  posttest.  Setelah  diinformasikan  hasil  pemeriksaan  di kumpulkan dan dikelompokkan serta di cek kelengkapannya.
Pada penelitian ini menggunakan enumerator (pengumpul  data)  sejumlah  4  orang  yaitu  1  orang  bidan lulusan D3 dan 3 orang kader. Sebelumnya peneliti bersama enumerator  mengadakan  pertemuan  sehingga  persepsi antara  peneliti  dan  enumerator  dapat  sama.  Enumerator dalam penelitian melakukan pengumpulan data dimulai dari tahap anamnesa hingga pelaksanaan penelitian.
Alat  alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  Hb digital (Easy Touch), timbangan digital dan lembar observasi. Kurma  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kurma jenis  Tunis.  Sedangkan  untuk  suflemen  adalah  tablet  fe  (60 mg ferro sulfat dan asam folat 0,400 mg). Protokol penelitian digunakan untuk memastikan bahwa responden melakukan prosedur  penelitian  sesuai  dengan  yang  sudah  ditetapkan oleh  peneliti  yaitu  dengan  mengkonsumsi  buah  kurma sebanyak  75  gr  bersamaan  dengan  tablet  Fe  setiap  pukul 19.00  WIB.  Selama  mengkonsumsi  buah  kurma  responden dianjurkan  untuk  tidak  makan  makanan  yang  menghambat penyerapan zat besi seperti teh dan kopi. Responden diminta untuk mengkonsumsi buah kurma selama 10 hari berturut- turut  tanpa  jeda.  Pemantauan  dalam  mengkonsumsi  buah kurma dan minum tablet fe dilakukan melalui aplikasi group WA.
Analisa  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  statistik uji parametric  yaitu  uji  dependent  sample  t-test  yang bertujuan  untuk  menjawab  hipotesis  yang  dibuat  yaitu apakah  ada  pengaruh  pemberian  buah  kurma  terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil TM III dengan anemia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung  Agung  tahun 2021.

## HASIL DAN DISKUSI
Tabel 1. Rata-Rata Kadar Hb Sebelum dan Sesudah pada Ibu Hamil Kelompok Intervensi dan kontrol Kadar Hb N Min Max Mean Std. Deviation Kelompok Intervensi Sebelum 11 9.4 10.9 10.22 0.5641 Sesudah 11 10.6 12.6 11.55 0.6624 Kelompok Kontrol Sebelum 11 9.6 10.9 10.24 0.4108 Sesudah 11 10.2 11.5 10.92 0.369
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  rata-rata  kadar  Hb sebelum diberikan tritmen pada kelompok intervensi adalah 10,22  gr%,  dengan standar  deviasi  yaitu  0,5641.  Dengan kadar Hb terendah adalah 9,4 gr% dan yang tertinggi adalah 10,9  gr%.  Sedangkan,  rata-rata  kadar  Hb  sesudah  pada kelompok  intervensi  adalah  11,55  gr%,  dengan standar deviasi 0.6624. Kadar Hb terendah adalah 10,6 gr% dan kadar Hb  tertinggi  adalah  12,6  gr%.  Rata-rata  kadar  Hb  sebelum diberikan  tritmen  pada  kelompok  kontrol  adalah  10,24  gr%, dengan standar  deviasi  yaitu  0,4108.  Dengan  kadar  Hb terendah adalah 9,6 gr% dan yang tertinggi adalah 10,9 gr%. Sedangkan,  rata-rata  kadar  Hb  sesudah  pada  kelompok kontrol  adalah  10.67  gr%,  dengan standar  deviasi  0.3690.
Kadar  Hb  terendah  adalah  10,2  gr%  dan  kadar  Hb  tertinggi adalah 11,5 gr%.
Berdasarkan tabel 2 didapatkan pada uji dependen T test nilai P-value pada kelompok intervensi sebesar 0.000 < 0.05 dan  nilai P-value  pada  kelompok  kontrol  sebesar  0.000  < 0.05,  artinya    ada  perbedaan  rata-rata  kadar  Hb  ibu  hamil sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok  intervensi  dan perbedaan  rata-rata  kadar  Hb  ibu  hamil  sebelum  dan sesudah  pada  kelompok  kontrol  diwilayah  kerja  Puskesmas Tanjung  Agung  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  Ha diterima,  berarti  ada  pengaruh  pemberian  buah  kurma terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil TM III  dengan  anemia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung Agung tahun 2021.
Tabel 2.
Perbedaan Rata-Rata Kadar Hb Pada Ibu Hamil Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol
Paired Differences P-value Mean Std. Deviation Std.  Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pair 1 Kadar Hb Pada Kelompok Intervensi -1.3273 0.3901 0.1176 -1.5893 -1.0652 0.000 Pair 2 Kadar Hb Pada Kelompok Kontrol -0.6818 0.2483 0.0749 -0.8486 -0.5150 0.000
Rata-rata  kadar  Hb  sebelum  dan  sesudah  pada  ibu  hamil kelompok intervensi
Berdasarkan hasil penelitian rata-rata kadar Hb sebelum diberikan  buah  kurma (pretest)  adalah  10,22  gr%  dengan variasi  0,56.  Hb  terendah  adalah  9,4  gr%  dan  kadar  Hb tertinggi  adalah  10,9  gr%.  Sedangkan  rata-rata  kadar  Hb sesudah  diberikan  buah  kurma (posttest)  adalah  11,55  gr% dengan variasi 0,66. Hb terendah adalah 10,6 gr% dan kadar Hb  tertinggi  adalah  12,6  gr%.  Dapat  dilihat  bahwa  terdapat peningkatan  dari  rerata  dari  sebelum  dan  sesudah  pada kelompok intervensi.
Nutrisi  yang  baik  adalah  cara  terbaik  untuk  mencegah terjadinya  anemia  jika  sedang  hamil.  Makan  makanan  yang tinggi  kandungan  zat  besi  (seperti  sayuran,  buah,  daging merah,  sereal,  telur  dan  kacang  tanah)  dapat  membantu menjaga  pasokan  besi  yang  diperlukan  untuk  berfungsi dengan baik. Pastikan tubuh mendapatkan setidaknya 27 mg zat besi setiap hari. Penting untuk memperhatikan apa yang diminum  bersamaan  tablet  besi.  Mengkonsumsi  makanan yang kaya vitamin C (seperti buah buahan) bersama zat besi akan  meningkatkan  penyerapan.  Jika  mengalami  anemia selama  kehamilan,  biasanya  dapat  diobati  dengan mengambil suplemen zat besi (Proverawati, 2018).
Kurma adalah buah yang manis dan istimewa, kaya akan zat-zat  gizi  penting  bagi  manusia.  Kurma  mengandung vitamin A, vitamin C, vitamin B1 dan B2, mineral seperti zat besi,  kalium,  fosfor,  kalsium,  magnesium,  zink  dan  sulfur. Selain  mengandung  vitamin  dan  mineral,  kurma  juga mengandung karbohidrat, protein, asam nikotinat, boron dan serat  makanan.  Karena  kandungan  gizinya  yang  komplek, dengan  mengkonsumsi  kurma  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin  terutama  pada  ibu  hamil  (Fitriani,  Emi.  2020). Selain dapat meningkatkan kadar hemoglobin, manfaat yang dapat  diperoleh  dari  mengkonsumsi  kurma  diantaranya membantu  proses  persalinan,  menetralisir  asam,  mengatasi sembelit dan sebagai antioksidan (Khasanah, 2016)
Hasil penelitian ini sejalan dengan Penelitian oleh Sugita dan  Kuswanti  (2020)  yang  berjudul  Pengaruh  Konsumsi Buah Kurma Terhadap Peningkatan Kadar Hb Ibu Hamil TM III  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Klateng  Tahun  2019.  Pada penelitian  ini,  peneliti  memberikan  treatment  kepada kelompok  eksperimen  berupa  konsumsi  buah  kurma  yang dikonsumsi  sebanyak  7  butir  perhari  selama  14  hari,  pada kelompok  kontrol  mengkonsumsi  tablet  Fe  secara  teratur. Hasil  menunjukkan  bahwa  rerata  kadar  hemoglobin  ibu hamil sebelum konsumsi kurma yaitu 10,793 gr/dl dan rerata kadar hemoglobin ibu setelah konsumsi kurma yaitu 11,933 gr/dl.  Dapat  dilihat  terdapat  peningkatan  dari  rerata  dari sebelum  dan  setelah  pada  kelompok  perlakuan  (Sugita, 2020).
Rata-rata  kadar  Hb  sebelum  dan  sesudah  pada  ibu  hamil kelompok kontrol
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada kelompok  kontrol  menunjukkan  nilai  rata-rata  kadar
hemoglobin  sebelum (pretest)  adalah  10,24  gr%  dengan variasi  0,41.  Hb  terendah  adalah  9,6  gr%  dan  kadar  Hb tertinggi  adalah  10,9  gr%.  Sedangkan  rata-rata  kadar  Hb sesudah (posttest) adalah 10,92 gr% dengan variasi 0,37. Hb terendah adalah 10,2 gr% dan kadar Hb tertinggi adalah 11,5 gr%.
Anemia dalam kehamilan sebagian besar disebabkan oleh kekurangan  besi  (anemia  defisiensi  besi)  yang  dikarenakan kurangnya  masukan  unsur  besi  dalam  makanan,  gangguan reabsorbsi,  gangguan  penggunaan  atau  karena  terlampau banyaknya  besi  yang  keluar  dari  badan,  misalnya  pada perdarahan (Prawirohardjo, 2016).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Penelitian  oleh Yusvika, I. A., & Yuliasari, D. (2019) yang berjudul Pengaruh Pemberian Kurma Terhadap Peningkatan Kadar Hb Ibu Hamil Dengan Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Rajabasa Indah Bandar  Lampung  Tahun  2019.  Hasil  penelitian  menunjukan pemberian tablet zat besi ditambah buah kurma lebih efektif dibandingkan  dengan  pemberian  tablet    zat    besi    saja terhadap  peningkatan kadar   hemoglobin   pada ibu hamil dengan anemia (Yuviska & Yuliasari, 2019).
Menurut pendapat peneliti peningkatan kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  TM  3  dengan  anemia  lebih efektif jika selain diberi tablet zat besi ibu hamil juga diberi buah kurma.
Perbedaan  rata-rata  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Hasil  uji  statistic dependen  sample  t  test  nilai  P-value pada  kelompok  intervensi  sebesar  0.000  <  0.05  dan  nilai P- value  pada  kelompok  kontrol  sebesar  0.000  <  0.05,  artinya ada  perbedaan  rata-rata  kadar  Hb  ibu  hamil  sebelum  dan sesudah  pada  kelompok  intervensi  dan  perbedaan  rata-rata kadar  Hb  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok kontrol diwilayah kerja Puskesmas Tanjung Agung sehingga dapat ditarik kesimpulan Ha diterima, berarti ada pengaruh pemberian  buah  kurma    terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin pada ibu hamil TM III dengan anemia di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Agung tahun 2021.
Sekitar  95%  kasus  anemia  selama  kehamilan  adalah karena kekurangan zat besi (Anemia Defisiensi Besi). Wanita hamil  sering  terjadi  kekurangan  zat  besi  ini  karena  bayi memerlukan  sejumlah  zat  besi  yang  besar  untuk pertumbuhan.    Defisiensi  besi  pada  wanita  hamil  dapat menyebabkan  bayi  berat  lahir  rendah  dan  persalinan premature (Proverawati, 2018).
Nutrisi  yang  baik  adalah  cara  terbaik  untuk  mencegah terjadinya  anemia  jika  sedang  hamil.  Makan  makanan  yang tinggi  kandungan  zat  besi  (seperti  sayuran,  buah,  daging merah,  sereal,  telur  dan  kacang  tanah)  dapat  membantu menjaga  pasokan  besi  yang  diperlukan  untuk  berfungsi dengan baik. Pastikan tubuh mendapatkan setidaknya 27 mg zat besi setiap hari. Penting untuk memperhatikan apa yang diminum  bersamaan  tablet  besi.  Mengkonsumsi  makanan yang kaya vitamin C (seperti buah buahan) bersama zat besi akan meningkatkan penyerapan (Proverawati, 2018).
Kurma adalah buah yang manis dan istimewa, kaya akan zat-zat  gizi  penting  bagi  manusia.  Kurma  mengandung vitamin A, vitamin C, vitamin B1 dan B2, mineral seperti zat besi,  kalium,  fosfor,  kalsium,  magnesium,  zink  dan  sulfur. Selain  mengandung  vitamin  dan  mineral,  kurma  juga mengandung karbohidrat, protein, asam nikotinat, boron dan serat  makanan.  Karena  kandungan  gizinya  yang  komplek, dengan  mengkonsumsi  kurma  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin  terutama  pada  ibu  hamil  (Fitriani,  Emi.  2020). Selain dapat meningkatkan kadar hemoglobin, manfaat yang dapat  diperoleh  dari  mengkonsumsi  kurma  diantaranya membantu  proses  persalinan,  menetralisir  asam,  mengatasi sembelit dan sebagai antioksidan (Khasanah, 2016)
Hasil penelitian ini sejalan dengan Penelitian oleh Sugita dan  Kuswanti  (2020)  yang  berjudul  Pengaruh  Konsumsi Buah Kurma Terhadap Peningkatan Kadar Hb Ibu Hamil TM III  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Klateng  Tahun  2019.  Pada penelitian  ini,  peneliti  memberikan  treatment  kepada kelompok  eksperimen  berupa  konsumsi  buah  kurma  yang dikonsumsi  sebanyak  7  butir  perhari  selama  14  hari,  pada kelompok  kontrol  mengkonsumsi  tablet  Fe  secara  teratur. Hasil  menunjukkan  bahwa  rerata  kadar  hemoglobin  ibu hamil sebelum konsumsi kurma yaitu 10,793 gr/dl dan rerata kadar hemoglobin ibu setelah konsumsi kurma yaitu 11,933 gr/dl.  Dapat  dilihat  terdapat  peningkatan  dari  rerata  dari sebelum  dan  setelah  pada  kelompok  perlakuan  (Sugita, 2020).
Menurut  pendapat  peneliti  dalam  penelitian  ini  ada perbedaan  rata-rata  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  kelompok intervensi dan kelompok kontrol diwilayah kerja Puskesmas Tanjung  Agung  Tahun  2021.  Karena  selain  diberi  tablet  zat besi,  ibu  hamil  kelompok  intervensi  juga  diberikan  buah kurma.  Dimana  buah  kurma  selain  mengandung  zat  besi yang  diperlukan  untuk  pembentukan  hemoglobin,  kurma juga  mengandung  vitamin  C  yang  dapat  membantu penyerapan zat besi

## KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh pemberian  buah  kurma  terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin  ibu  hamil  trimester  III  dengan  anemia  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Agung  tahun  2021 disimpulkan  adanya  pengaruh  pengaruh  pemberian  buah kurma  terhadap  kenaikan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil dengan nilai p value 0.000.
Diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan  yang  ada  di Puskesmas  Tanjung  Agung  khususnya  pengelola  program Promkes  dan  bidan  desa  dapat  memberikan  penyuluhan penanganan  anemia  dengan  menggunakan  herbal  (kurma, papaya,  buah  naga  dan  daun  kelor)  pada  ibu  hamil  dengan memanfaatkan  media  sosial  seperti  akun  facebook puskesmas,  mading  atau  dengan  menyebarkan  leaflet tentang anemia ibu hamil di posyandu atau kelas ibu.
Diharapkan agar ibu hamil mematuhi dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  setiap  hari  satu  kali  sebanyak  90 tablet selama kehamilannya. Selain itu ibu hamil diharapkan juga  untuk  mengkonsumsi  makanan  yang  banyak mengandung  zat  besi  dan  vitamin  C  seperti  buah  kurma, buah papaya, buah naga dan daun kelor untuk meningkatkan kadar  Hemoglobin  ibu.  Selain  itu  disarankan  juga  ibu  hamil untuk  mencari  informasi  tentang  kebutuhan  selama kehamilannya dan golden periode.
Diharapkan  dapat  menjadi  referensi,  jurnal  terkait  bagi mahasiswa  yang  akan  melakukan  penelitian  tentang
pengaruh  pemberian  buah  kurma  terhadap  peningkatan kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  dengan  anemia. Diharapkan  pada  peneliti  lain  agar  mengembangkan penelitian  ini  dengan  variabel,  desain  penelitian,  metode pengambilan  sampel  yang  berbeda  serta  memperhatikan sunnah  yang  diajarkan  Nabi  SAW  dalam  pemberian  kurma dalam jumlah ganjil.

## Funding Statement
The  authors  did  not  receive  support  from  any organization  for  the  submitted  work  and  No  funding  was received to assist with the preparation of this manuscript

## Conflict of Interest statement
Penulis  yang  namanya  tercantum  tepat  di  bawah  ini menyatakan  bahwa  tidak  memiliki  afiliasi  atau  keterlibatan dengan  pihak  luar  manapun  dan  tulisan  ini  murni  dari sumber  yang  dicantumkan  di  daftar  pustaka  serta  tidak mengandung  plagarisme  dari  jurnal  artikel  manapun. Sumber  tulisan  telah  dicantumkan  seluruhnya  di  daftar pustaka.

## REFERENCES
Arantika & Fatimah. (2018). Patologi Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Biru Press
Fitriani,  Emi.  (2020). Keajaiban  Buah  Kurma.  Yogyakarta:
Pustaka Baru Press
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Laporan  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Indonesia  tahun  2018.  In Riset Kesehatan Dasar 2018.
Khasanah,  N.  (2016).  Kandungan  Buah-Buahan  Dalam Alqur ’ an: Buah Tin (Ficus Carica L), Zaitun (Olea Europea L), Delima (Punica Granatum L), Anggur (Vitis Vinivera L), Dan  Kurma  (Phoenix  Dactylifera  L)  Untuk  Kesehatan. Phenomenon :  Jurnal  Pendidikan  MIPA,  1(1),  5 – 29.
https://doi.org/10.21580/phen.2011.1.1.442
Manuaba,  Ida  Bagus.  (2010). Ilmu  Kebidanan,  Penyakit kandungan, dan Keluarga. Jakarta; EGC
Prawirohardjo,  S.  (2016). Ilmu  Kebidanan  (4th  ed.;    bari.  A. Saifuddin,  T.  Rachimhadhi,  &  G.  Wiknjosastro,  H,  eds.). Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Proverawati,  A.,  (2018), Anemia  dan  Anemia  Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika
Sugita, S. (2020). Pengaruh Konsumsi Buah Kurma Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III. Jurnal  Kebidanan  Dan  Kesehatan Tradisional, 5(1), 58 – 66. https://doi.org/10.37341/jkkt.v5i1.138
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R  &  D)  (22nd  ed.).  Bandung: Alfabeta.
Susilowati,  D.  A ., Suyani. (2017) Pengaruh  Pemberian  Buah Kurma  Pada  Ibu  Hamil  TM  III  Dengan  Anemia  Terhadap
Kadar  Hemoglobin  Di  BPM  Tri  Rahayu  Setyaningsih Cangkringan  Sleman  Yogyakarta. Skripsi  thesis, Universitas 'Aisyiyah Yogyakarta.
Winarsih,  (2019). Pengantar  Ilmu  Gizi  Dalam  Kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Yuviska,  I.  A.,  &  Yuliasari,  D.  (2019).  Pengaruh  Pemberian Kurma  Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada Ibu  Hamil  Dengan  Anemia. Jurnal  Kebidanan,  5(4),  343 –
348.
Fauziah,  Nur  Alfi; Hidajati,  Kamilah; Soejoenoes,  Ariawan. (2019). The Effect of Chayote Extract (Sechium edule) On
Blood Pressure in Pregnant Women
with Hypertension. Indonesian Journal of Medicine, 4(3): 266- 277. https://doi.org/10.26911/theijmed.2019.04.03.10
Fauziah,  Nur  Alfi;  Praselia,  Ovie.  (2017).  Correlation  of  age and parity with hypertension incidence among pregnant women.  In: Proceedings  of  the  International  Conference on Applied Science and Health. p. 264-268.