## PENGARUH KARAKTERISTIK DAN AKSES INFORMASI TERHADAP PEMBERIAN PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS( INFORMEDCONSENT) DI PUSKESMAS SAMBASKOTA
SIBOLGA TAHUN 2020
SONATAELINA TOGATOROP 1 , ARIFAH DEVI FITRIANI 2 , RAZIA BEGUM SUROYO 3

## S2 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Institut Kesehatan Helvetia Medan Email : sonata_elina@yahoo.co.id
DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v4i1.825

## Abstract
Approval of medical action is the consent obtained by the doctor after the patient  is  given  information  and  explanation  prior  to  the  procedure..  The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  influence  of  characteristics  and access to informed consent at the Sambas Health Center, Sibolga City. This type of research is a cross sectional design approach. This research was carried out by  the  Sambas  Health  Center,  Sibolga  City.  The  study  population  was outpatients  and  was  given  medical  approval  at  the  Sambas  Health  Center, Sibolga City. Samples were obtained using a total sampling of 32 people. Data were  analyzed  by  univariate,  bivariate  (Chi  Square),  Multivariate  (logistic regression).Based  on  the  results  of  the  study,  it  was  found  that  from  33 respondents, the majority aged 21-40 years 51.5%, the majority were female 51.5%,  the  majority  had  high  school  education  57.6%,  the  majority  did  not work 39.4%, the majority were Muslim 78.8 %, the majority of the dominant ethnic group is Batak 81.8%.Bivariate analysis found that there was an effect of education (p= 0.054), occupation (p= 0.050) and access to information (p= 0.016) on informed consent. Multivariate analysis of the variables that have the greatest influence on Informed Consent is access to information with a value of 0.016 and Exp (B) 10.500. Based on these results, it was concluded that there was an effect of education, employment and access to information on Informed Consent. The research suggestion is that the delivery of information must be adjusted to the characteristics of the approver, especially those related to the level  of  education,  so  that  if  things  happen  that  are  not  desirable  after  the medical action, it is hoped that the patient or family will be ready to accept them because  before  the  medical  action  was  carried  out,  the  doctor  had  already received an explanation.
Keywords:  Characteristics,  access  to  information,  medical  action (Informed Consent)

## PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan
terpenting  dari  pembangunan  nasional.
Tujuan diselenggarakannya pembangunan kesehatan adalah dengan meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap orang  agar  tewujud  derajat  kesehatan masyarakat  yang  optimal  merupakan tujuan  penyelenggaraan  pembangunan kesehatan (Wayan,2017).
Informedconsent adalah  penyampaian informasi  dari  dokter  atau  perawat kepada  pasien  sebelum  suatu  tindakan medis  dilakukan.  Adapun  manfaatnya adalah  agar  setiap  pasien  berhak mengetahui  risiko  dan  tujuan  tindakan medis yang akan diterima pasien.Pasien yang  membutuhkan  tindakan  medis atau  pengobatan  tertentu,  misalnya pembedahan  atau  operasi.  sebelum tindakan  medis  dilakukan,  dokter  akan menjelaskan  terlebih  dahulu  langkah- langkah,  manfaat,  dan  risiko  dari tindakan  medis  tersebut.  Setelah mendapatkan  penjelasan  dari  dokter dan  memahaminya,  pasien/keluarga pasien  dapat  memutuskan  untuk menyetujui/  menolak  tindakan  medis yang akan dilakukan kepada pasien.
Dengan dilakukan informed consent yang  baik  dan  benar  maka pasien  akan  dapat  memilih  tindakan medis  yang  akan  dilakukan  setelah memahami  segala  manfaat  dan  risiko serta  tujuan  pengobatan  yang  akan diberikan  dokter,  termasuk  tingkat keberhasilan
tindakan atau terapi. Informed
consent berguna mencegah  terjadinya  kesalahpahaman pasien  yang  sering  kali  menganggap suatu  tindakan  sebagai  malpraktik  jika hasilnya  tidak  sesuai  harapan.Jika pasien  setuju  untuk  mendapatkan tindakan medis dari dokter, dokter atau perawat  akan  meminta  pasien  untuk menandatangani surat informed consent yang  menyatakan  persetujuan tindakan  medis.Namun,  apabila  pasien menolak,  dokter  atau  perawat  juga dapat meminta pasien untuk menandatangani surat informed consent yang menyatakan bahwa
pasien  tidak  setuju/  menolak  untuk menjalani tindakan medis.
Dikutip dari Syecha (2016), National Assessment  of  Adults  Literacy di Amerika Serikat memakai definisi health literacy atau kemelekan kesehatan ialah kemampuan untuk menggunakan informasi  kesehatan  yang  tertulis  dan tercetak  untuk  dapat  digunakan  di tengah  masyarakat  dalam  mencapai tujuan, serta mengembangkan pengetahuan dan potensinya.
Berdasarkan Laporan Ikatan Dokter Indonesia cabang Medan (2007), kasus dugaan  maletik  dan  malpraktek  yang terjadi pada tahun 2003-2006 berjumlah  18  kasus  serta  Laporan Ikatan Dokter Indonesia, kasus dugaan malpraktek  tahun  2003-2006  yang berjumlah 27 kasus.
Pada Survey pendahuluan di Puskesmas  Sambas,  peneliti  mendapat data jumlah dokter yang berada di IGD Puskesmas  Sambas  berjumlah  2  orang dokter umum, 1 orang dokter umum di PONED  dan  1  orang  dokter  gigi  di  poli gigi.  peneliti  melakukan  wawancara pada  1  orang  Kepala  bagian  UGD  di Puskesmas  Sambas.  Hasil  wawancara tersebut  menyimpulkan  bahwa  setiap tindakan  medis  yang  dilakukan  di Puskesmas Sambas melaksanakan infomed  consent kepada  pasien  atau keluarga  pasien  sebelum  melakukan tindakan  medis. infomed  consent dilakukan  oleh  dokter  agar  pasien  dan keluarganya  mengerti  tindakan  medis yang  akan  dilakukan.  Jika  ada  pasien atau keluarga  pasien yang  tidak  setuju dalam dilakukan tindakan medis selama di  UGD  Puskesmas  Sambas,  maka dokter  memberikan form yang  berisi penolakan  tindakan  medis  yang  di tandatangani  pasien  atau  keluarganya. Jika  pasien  menolak  mengisi  form tersebut maka dokter menolak melakukan  tindakan  dan  menyarankan untuk  membawa  pasien  ke  fasilitas
kesehatan  yang  lain.  Pasien  menolak menandatangin  form informed  consent karena  pasien  atau  kelurga  nya berpendapat jika mereka menandatangin nya maka pihak puskemas  tidakan  bertanggungjawab jika  terjadi  sesuatu  kepada  pasien. Rata-rata  kunjungan  pasien  setiap harinya  +  15  orang,  dengan  tenaga dokter  di  UGD  1  orang  dan  1  orang perawat  setiap  ship  nya.  Tindakan paling  sering  dilakukan  perawatan luka dan  hecting.  Serta  peneliti  melakukan wawancara kepada salah satu keluarga pasien  yang  mendapatkan  tindakan medis,  peneliti  menyimpulkan  bahwa keluarga pasien tidak begitu memahami tindakan  medis  apa  yang  akan dilakukan, mereka berpendapat apapun tindakan  medis  yang  dilakukan  yang terpenting  pasien  biasa  sembuh,  tapi ada  juga  beberapa  yang  tidak  mau dilakukan  tindakan  medis  seperti heacting  karena  mereka  berpendapat tindakan  medis  tersebut  tidak  harus dilakukan.  Keluarga  atau  pasien  tidak memberikan persetujan medis kemungkinan  dikarenakan  kurangnya informasi  tentang  tindakan  medis  dan karakteristik  keluarga  atau  pasien. Adapun  tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui ada pengaruh karakteristik dan akses informasi terhadap
pemberian  Persetujuan  Tindakan  Medis ( informed  consent) di  Puskesmas Sambas Kota Sibolga.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  bersifat  survei analitik  dengan  desain cross  sectional . Populasi  adalah  keseluruhan  subjek penelitian, populasi dalam penelitian ini adalah pasien rawat jalan di puskesmas sambas  dan  diberikan  Persetujuan Tindakan  Medik  di  Puskesmas  Sambas Kota  Sibolga.  Berdasarkan  data  Bulan Oktober tahun 2020 keseluruhan jumlah pasien rawat jalan di puskesmas sambas yang  diberikan  persetujuan  medis
adalah 33 orang (penurunan kunjungan dikarenakan  oleh  pandemi  COVID- 19). Teknik Pengambilan jumlah sample pada  penelitian  ini  menggunakan Total Sampling yaitu  teknik  penentuan sampel  dengan  menggunakan  seluruh populasi selama 1 bulan untuk menjadi sample  penelitian.  Jumlah  sample penelitian  adalah  33  orang.  Sumber data adalah Data primer yaitu data yang dikumpulkan langsung dari sumber data utama  melalui  wawancara  dengan responden  menggunakan  instrument penelitian  berupa  kuesioner,  Data sekunder dalam penelitian ini di peroleh dari  profil  puskesmas  Sambas  kota Sibolga,  dan  Data  tertier  dalam penelitian  ini  diperoleh  dari  berbagai referensi  yaitu  dokumen  online,  jurnal dan  juga  tugas  akhir  yang  meliputi skripsi dan thesis mahasiswa.Instrumen yang digunakan adalah lembar kuesioner.  Metode  Pengolahan  Data yang  digunakan  editing,  coding,  entry, dan tabulating. teknik analisis data pada penelitian  ini  berupa  univariat,  bivariat dengan  menggunakan  uji  chi-square dan multivariat.

## HASIL

## Hasil Univariat
Tabel 1 Distribusi Karakteristik di Puskesmas Sambas Kota Sibolga Variabel n (%) Umur a. < 21 Tahun
b. 21 – 40 Tahun c. > 40 Tahun 6 17 10 18,2 51,5 30,3 Jumlah 33 100 Jenis Kelamin a. Pria b. Wanita 16 17 48,5 51,5 Jumlah 33 100
Pendidikan Terakhir a. Tamat SD
b. Tamat SMP
c. Tamat SMA
d. Tamat  Perguruan Tinggi 4 15 9 5 12,1 45,5 27,3 15,2
Jumlah 33 100 Pekerjaan: c. Tidak Bekerja
d. Buruh
e. Nelayan
f. Wiraswasta g. PNS 9 12 2 10 0 27,3 36,4 6,1
30,3 0 Jumlah 33 100 Agama e. Islam
f. Kristen
g. Hindu h. Budha 26 7 0 0 78,8 21,2 0 0 Jumlah 33 100 Suku h. Suku Dominan i. Suku Tidak Dominan 27 6 81,8 18,2 Jumlah 33 100 Berdasarkan hasil distribusi Karakteristik di Puskesmas Sambas Kota
Sibolga menunjukkan bahwa mayoritas umur  21-40  tahun  berjumlah  17 responden  (51,5%),  berjenis  kelamin wanita berjumlah 17 responden
(51,5%), mayoritas berpendidikan SMA berjumlah  19  responden  (57,6%), mayoritas  tidak  bekerja  berjumlah  13
responden (39,4%), mayoritas beragama islam berjumlah 26
responden (78,8%) dan mayoritas suku dominan  yaitu  batak  berjumlah  27 responden (81,8%).
Tabel 2 Distribusi Akses Informasi di Puskesmas Sambas Kota Sibolga
Variabel  Akses Informasi n (%) Baik d. Tidak Baik 26 7 78,8 21,2 Jumlah 33 100 Sumber : Data Primer 2020 Berdasarkan Distribusi akses informasi  di  Puskesmas  Sambas  Kota Sibolga menunjukkan bahwa mayoritas akses informasi
responden baik
berjumlah 26 orang (78,8%) dan akses informasi responden.
Tabel 3 Distribusi Pemberian Persetujuan Tindakan Medis (Informed Consent ) di Puskesmas Sambas Kota Sibolga. Variabel N (%) Memberikan Persetujuan e. Tidak  memberikan Persetujuan 23 10 69,7 30,3 Jumlah 33 100 Sumber : Data Primer 2020 Berdasarkan  Distribusi  Pemberian
Persetujuan  Tindakan  Medis (Informed Consent )  di  Puskesmas  Sambas  Kota Sibolga menunjukkan bahwa mayoritas responden yang memberikan persetujuan berjumlah 23 orang (69,7%).

## Hasil Analisis Bivariat
Tabel  4  Pengaruh  Karakteristik terhadap  Pemberian  Persetujuan Tindakan Medis (Informed Consent ) di Puskesmas Sambas Kota Sibolga.
Variabel  Pemberian
Persetujuan Tindakan Medis (Informed Consent)
Total P Membe rikan Persetu juan Tidak
Membe rikan Persetu juan N  % N  % N  %
Umur 0,
69 4 f. < 21 Thn 5  15,2  1 3,0 6 18,2 21 – 40 Thn 1 1 33,3  6 18,2  1 7 51,5 > 40 Thn 7  21,2  3 9,1 1 0 30,3 Total 2 3 69,7  1
0 30,3  3 3 100
Jenis Kelamin 0,
60 3
j. Pria 1 1 33,3  5 15,2  1 6 48,5
k. Wanita 1 2 36,4  5 15,2  1 7 51,5 Total 2 3 69,7  3 30,3  3 3 100 Pendidi kan SD 2  6,1 2 6,1 4 12,1
SMP 1 4 42,4  1 3,0 1 5 12,1  0, 05 4
SMA 4 12,1  5 3,0 9 27,3 Pergurua n Tinggi 3 9,1 2 6,1 5 15,2 i. Total 2 3 69,7  1
0 30,3  3 3 100 Pekerja an: 0, 05 0 l. Tidak Bekerja 6 18,2  3 9,1 9 27,3 m. Buruh 1 1 33,3  1 3,0 1 2 36,4 n. Nelayan 0 0 2 6,1 2 6,1 o. Wiraswa sta 6 18,2  4 12,1  1 0 30,3 p. PNS 0 0 0 0 0 0 q. Total 2 3 69,7  1
0 30,3  3 3 100
Agama
0, 29 4 j. Islam 1 7 51,5  9 27,3  2 6 78,8 k. Kristen 6 18,2  1 3,0 7 21,2 l. Hindu 0 0 0 0 0 0 m. Budha 0 0 0 0 0 0 n. Total 2 3 69,7  1
0 30,3  3 3 100
Suku
0, 39 5
r. Suku Dominan 1 8 54,5  9 27,3  2 7 81,8 s. Suku Tidak Dominan 5 15,2  1 3,0 6 18,2 t. Total 2 3 69,7  1 0 30,3  3 3 100 Sumber : Data Primer 2020
Berdasarkan Pengaruh Karakteristik (Umur,  Jenis  kelamin,  pendidikan,
pekerjaan,agama  dan  suku)  terhadap Pemberian  Persetujuan  Tindakan  Medis (Informed  Consent )  di  Puskesmas Sambas  Kota  Sibolga  menunjukan bahwa  ada  pengaruh  pendidikan  dan pekerjaan terhadap Pemberian
Persetujuan  Tindakan  Medis (Informed Consent )  di  Puskesmas  Sambas  Kota Sibolga.
Tabel  5  Pengaruh  Akses  informasi terhadap  Pemberian  Persetujuan Tindakan Medis (Informed Consent ) di Puskesmas Sambas Kota Sibolga.
Sumber : Data Primer 2020
Berdasarkan Pengaruh Akses informasi terhadap Pemberian
Persetujuan  Tindakan  Medis (Informed Consent )  di  Puskesmas  Sambas  Kota Sibolga  menunjukan  bahwa  Pengaruh Akses  informasi  terhadap  Pemberian Persetujuan  Tindakan  Medis (Informed Consent )  di  Puskesmas  Sambas  Kota Sibolga (p= 0,016)

## Hasil Analisis Multivariat
Tabel 6 Hasil Analisis Regresi
Logistik Variabel    B P Value Exp (B) OR 95%CI for Exp(B) Akses Informasi 2,351  0,016  10,500  1,558- 70,762
Sumber : Data Primer 2020
Berdasarkan analisis regresi logistik menghasilkan satu variabel yang paling  dominan  berpengaruh  terhadap Pemberian  Persetujuan  Tindakan  Medis (Informed  Consent )  di  Puskesmas Sambas Kota Sibolga dengan P value < 0,05,  yaitu  variabel  akses  informasi dengan  signifikan  0,016  (p  value <0,05), OR =  10,500 (95% CI = 1,558- 70,762)  artinya  responden  merasa akses informasi baik mempunyai peluang 10, 500 kali tidak baik terhadap responden  yang  menyatakan  akses informasi  tidak  baik  dengan  nilai koefisien  B  yaitu  2,351  bernilai  positif,
Varia bel Pemberian Persetujuan Tindakan Medis (Informed Consent) Total
P
Member ikan Persetuj uan Tidak Memberi kan Persetuj uan
N % N % N % Akse s Infor masi 0, 0 1 6 g. Baik 21  63, 6 5 15, 2 26  78, 8 h. Tidak Baik 2 6,1 5 15, 2 7 21,
2 Total 23  69, 7 10  30, 3 33  100
maka  semakin  tidak  baik  aksese informasi yang diterima semakin banyak pasien/keluarga  pasien  yang  tidak memberikan Persetujuan Tindakan
Medis (Informed Consent ) di Puskesmas Sambas Kota Sibolga. PEMBAHASAN Pengaruh pendidikan terhadap
Pemberian  Persetujuan  Tindakan Medis (Informed Consent ) di Puskesmas Sambas Kota Sibolga.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa    ada  Pengaruh pendidikan terhadap Pemberian
Persetujuan  Tindakan  Medis (Informed Consent )  di  Puskesmas  Sambas  Kota Sibolga  dengan  nila  p  =  0,024<  0,05. Dari  19  responden  berpendidikan  SMA, berjumlah
18 orang (54,5%)
memberikan  persetujuan  dan  1  orang (3,0%) tidak memberikan persetujuan.
Dalam  hal  ini  dapat  dilihat  bahwa hubungan  tingkat  pendidikan  dengan pemahaman pasien tentang persetujuan tindakan  kedokteran  yang  signifikan terdapat pada informasi tentang penyakit yang diderita pasien. Pejelasan dokter kepada pasien tentang diagnosa penyakit  tidak  mempunyai  hubungan yang  bermakna  dengan  pemahaman pasien.  Secara  teoritis  pendidikan berbanding  lurus  dengan  pengetahuan, semakin tinggi
pendidikan seseorang,maka  pengetahuan  semakin baik.
Penelitian ini sama dengan pernayataan dari Arikunto (2006) yang mengatakan  bahwa  struktur  sosial seperti
pendidikan sangat mempengaruhi perilaku manusia dalam hal  pengetahuan  dan  pemahaman terhadap  suatu  informasi  ataupun konsep.  Tingkat  pendidikan  dapat mempengaruhi cara berpikir seseorang. Sama  dengan  hasil  penelitian  Ateta (2005) menyatakan ada hubungan yang bermakna  antara  faktor  karakteristik pasien  seperti  pendidikan  terhadap pemahaman  pasien  dengan  informasi
dokter.
Pengaruh Pekerjaan terhadap Pemberian  Persetujuan  Tindakan Medis (Informed Consent ) di Puskesmas Sambas Kota Sibolga.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa    ada  Pengaruh pekerjaan terhadap Pemberian
Persetujuan  Tindakan  Medis (Informed
Consent )  di  Puskesmas  Sambas  Kota Sibolga  dengan  nilai  p  =  0,000<  0,05.
Dari 13 responden berpekerjaan wiraswasta, berjumlah 12 orang
(36,4%) memberikan pesetujuan dan 1 orang (3,0%) tidak memberikan persetujuan. Sedangkan dari 13
reponden  yang  tidak  bekerja  sebanyak 13 orang (39,4%) memberikan persetujuan.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa sebanyak  39,4%  responden  tidak mempunyai pekerjaan yang tetap (tidak bekerja)  serta  penghasilan  yang  tidak menetap. Responden yang tidak bekerja sebagian  besar  adalah  mereka  sebagai ibu rumah tangga. dengan demikian ada pengaruh pekerjaan terhadap Pemberian  Persetujuan  Tindakan  Medis (Informed  Consent )  di  Puskesmas Sambas Kota Sibolga, hal ini kemungkinan  disebabkan  ada  kaitan pekerjaan dengan tingkat ekonomi atau pendapatan.

## Pengaruh Akses Informasi terhadap
Pemberian  Persetujuan  Tindakan Medis (Informed Consent ) di Puskesmas Sambas Kota Sibolga.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa    ada  Pengaruh akses  informasi  terhadap  Pemberian Persetujuan  Tindakan  Medis (Informed Consent )  di  Puskesmas  Sambas  Kota Sibolga  dengan  nila  p  =  0,000<  0,05. dari  27  responden  yang  mendapatkan akses  informasi  secara  baik  berjumlah 27 orang (81,8%) memberikan
persetujuan. Sementara dari 6
responden  yang  mendapatkan  akses informasi secara tidak baik berjumlah 3 orang  (9,1%)  memberikan  persetujuan sedangkan  berjumlah  3  orang  (9,1%) tidak memberikan persetujuan.
Berdasarkan  Distribusi  Persepsi Responden akses
informasidi
Puskesmas  Sambas  Kota  Sibolga, pertanyaan  tentang  bahasa  yang disampaikan  ole  pemberi  informasi (dokter) banyak respoden yang menjawab  salah.  Kendala/  masalah dalam  penjelasan  tindakan  medis terganggu karena bahasa yang tidak di pahamin  oleh  pasien/  keluarga  pasien. Sebagian  besar  pasien/keluarga  pasien lebih  paham  jika  di  jelaskan  dengan bahasa  sehari-hari/  bahasa  daerah setempat. Jika terjadi kendala di dalam bahasa yang disampaikan maka informasi/penjelasan  tindakan  medis pun akan terganggu.
Penelitian ini sama dengan Guwandi (2007) yang menyatakan bahwa faktor yang dapat mempengaruhi
ketidakpahaman  pasien  bisa  karena informasi  yang  disampaikan  dengan istilah atau kalimat yang tidak dimengerti oleh pasien dan Bisa karena informasi  yang  disampaikan  dokter tentang tindakanmedikkurangsempurnakarenape nyampaiannya terkesantergesa-gesa, sementara  pasien  yang  dalam  keadaan cemas  dengan  kondisi  kesehatannya ketika  ditanya  apakah  setuju  dengan tindakan  yang  akan  dilakukan  langsung akan  menjawabsetuju  walaupun  tidak paham dengan penjelasan dokter tersebut. Jadi disini faktoremosional atau psikis  seseorang  dapat  mempengaruhi ketidakpahaman seseorang.

## KESIMPULAN
Dari penelitian ini dapat
disimpulankan bahwa:
1. Ada pengaruhPendidikanterhadappemb
erian  Persetujuan  Tindakan  Medis ( informed  consent) di  Puskesmas Sambas Kota Sibolga.
2. Ada pengaruhPekerjaanterhadappembe rian  Persetujuan  Tindakan  Medis ( informed  consent) di  Puskesmas Sambas Kota Sibolga.
3. Ada pengaruhAkses informasiterhadappemberian Persetujuan Tindakan Medis ( informed  consent) di  Puskesmas Sambas Kota Sibolga.
4. Adapun  variabel  dominan  yang memengaruhi  karakteristik  dan akses  informasiterhadappemberian
Persetujuan
Tindakan
Medis ( informed  consent) di  Puskesmas Sambas  Kota  Sibolga  adalah  akses informasi.

## Daftar Pustaka
Arikunto  S.  Dasar-Dasar  Evaluasi Pendidikan  Edisi  Revisi.  Bumi Aksara, Jakarta. 2006 Ateta.  Tesis.  Hubungan  Karakteristik
Pasien  Pelayanan  Bedah  dan Kejelasan Informasi Dokter Dalam  Pelaksanaan  Persetujuan Tindakan Medis (Informed Consent) di RSUP. H. Adam Malik Tahun 2005. Sekolah ParcaSarjana Universitas
Sumatera Utara, Medan. 2005. dr. Wayan Citra Wulan Sucipta Putri,
MPH  dr.  Putu  Cintya  Denny Yuliyatni,  MPHdr.  Putu  Aryani, MIH  dr.  Komang  Ayu  Kartika Sari,  MPH  dr.  A.  A.  Sagung Sawitri,  MPH  Modul  Pembekalan
Manajemen dan Program Puskemas  Dasar-dasar  Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas), Edisi 1 Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas Ilmu Kedokteran Pencegahan Program Studi Pendidikan Dokter,
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol.4 No.1 Edisi Mei-Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 08 September  2021 :: Accepted: 02 Oktober  2021 :: Published: 31 Oktober 2021
Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Juni, 2017. Guwandi. J. Dokter, Pasien, danHukum. Jakarta  :  Balai  Penerbit  FKUI. 2007. IDI  Cabang  Sumut.  Laporan  Kasus Dugaan Malpraktik MKEK PW IDI Sumatera  Utara  Tahun  2003- 2006, Medan. 2007. Syecha, Putri Novierna. Hubungan Akses Informasi Kesehatan Dengan Health Literacy Mahasiswa.  Universitas  Dian
NuswantoroSemarang. Skripsi,F akultas Kesehatan.2016.