JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA | Page : 162 - 174 Vol. 11 No. 02 Juli 2024 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640
GAMBARAN  PELAKSANAAN  SURVEILANS  DEMAM  BERDARAH DENGUE (DBD) DI PUSKESMAS MEUREBO BERBASIS PENDEKATAN SISTEM DAN ATRIBUT SURVEILANS
Rubi Rimonda 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Teuku Umar, Meulaboh Firman Firdauz Saputra 2CA
Email: firmanfirdauz@utu.ac.id ( Corresponding Author )
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Teuku Umar, Meulaboh Meutia Paradhiba 3
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Teuku Umar, Meulaboh Aulia Artika 4
4 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Teuku Umar, Meulaboh

## ABSTRAK
Terjadi peningkatan kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Meurebo pada tahun 2023. Upaya yang dapat dilakukan untuk menurunkan insidens kasus DBD yaitu dengan  melakukan  kegiatan  surveilans  kasus  dengan  baik  yang  diikuti  dengan manajemen  pelaksanaan  tindakan  pencegahan  dan  pengendalian  yang  tepat sasaran. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengidentifikasi gambaran pelaksanaan surveilans  DBD  di  Puskesmas  Meurebo  berbasis  pendekatan  sistem  dan  atribut surveilans.  Penelitian  menggunakan  rancang  bangun  kualitatif  dengan menggunakan  metode  phenomenology  berbasis  evaluasi  sistem.  Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Meurebo sejak bulan mei-juni 2023. Informan terdiri dari  1  informan  utama  dan  2  informan  pendukung.  Data  dikumpulkan menggunakan  kuesioner  terkait  indikator  sistem  (input,  proses  dan  output)  dan atribut  sistem.  Data  dianalisis  secara  deskriptif.  Hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  sistem  surveilans  di  Puskesmas Meurebo  sudah  cukup  baik.  Pada  komponen  input  sudah  berjalan  cukup  baik namun  sumber  daya  manusia  yang  dimiliki  belum  sesuai  dengan  peraturan  yang telah ditetapkan oleh kementrian dan memiliki double job dengan kegiatan bidang lain,  selain  itu  pada  bagian  anggaran  juga  masih  di  anggap  kurang.  Atribut surveilans  sudah  cukup  baik  namun  pada  bagian  kualitas  data  dikhawatirkan memiliki kualitas yang kurang baik  karena data diolah secara manual  dan  belum tersedia  aplikasi  khusus.  Upaya  pengendalian  yang  dilakukan  juga  sudah  cukup baik  namun  output  belum  optimal  karena  kurangnnya  pemahaman  masyarakat terkait DBD.
Kata kunci : Demam berdarah, sistem surveilans, atribut surveilans

## PENDAHULUAN
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) merupakan penyakit yang dikelompokkan kedalam jenis penyakit tropis. Sampai saat ini DBD masih  menjadi  masalah  di  tingkat nasional dan internasional khususnya bagi  negara  yang  berada  di  kawasan tropis  yang  didominasi  oleh  negara berkembang  (Khan  et  al.,  2023). Diperkirakan  terdapat  2,5  miliar orang  didunia  yang  tinggal  di  100 negara berisiko untuk terpapar infeksi virus dengue dan diperkirakan  terdapat  lebih  dari  50 juta  orang  yang  terinfeksi  setiap tahunnya  (Kathiriya  et  al.,  2020). Setiap  tahun  diperkirakan  terdapat  5 juta penderita yang harus mendapatkan perawatan intensif dirumah  sakit  dan  diperkirakan tingkat  mortalitas  penyakit  DBD mencapai  20-25  ribu  kasus  pertahun dimana kematian yang terjadi didominasi  berada  dikelompok  usia anak-anak  (Pakaya  et  al.,  2023).
DBD  merupakan  penyakit  yang disebabkan oleh paparan visur dengue yang  ditularkan  oleh  gigitan nyamuk aedes ,  khususnya  gigitan nyamuk aedes  aegypti (Jaria  &
Wahjuni, 2020).
Jumlah kasus DBD di Indonesia pada tahun 2019 tercatat sebanyak 138.127 kasus. Kasus tersebut mengalami  kenaikan  yang  sangat dibandingkan  apabila  dibandingkan dengan  periode  tahun  sebelumnya yang  hanya  sebesar  65.602  kasus. Selain  terjadi  peningkatan  pada jumlah  kasus,  peningkatan  juga terjadi  pada case  fatality  rate (CFR) dari  kasus  DBD  dimana  pada  tahun 2019  CFR  hanya  berada  di  angka 0,65  dan  meningkat  menjadi  0,94.
Hal  ini  menandakan  bahwa  terjadi peningkatan  mortalitas  yang  cukup signifikan dari kejadian DBD
(Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2021).  Pada  tahun  2021
Kabupaten  Aceh  barat  memiliki angka indsidensi kasus mencapai 4,5 kasus  per  100.000  penduduk.  Salah satu Puskesmas yang memiliki kenaikan angka kasus yaitu
Puskesmas  Meurebo  dimana  pada tahun  2016  terdapat  16  kasus  dan meningkat  menjadi  21  kasus  pada tahun 2023.
Terdapat  beberapa  strategi  yang dapat digunakan untuk mengendalikan  kejadian  kasus  DBD yaitu  dengan  cara  meningkatkan kinerja Surveilans kasus DBD (Salim et  al.,  2021).  Surveilans  penyakit yang terdapat pada Puskesmas merupakan sebuah sistem pencatatan dengan  peranan  yang  cukup  penting dalam  melaporkan  dan  memantau penyakit  (Handayani  et  al.,  2018). Tujuan  dari  sistem  surveilans  adalah guna  menghasilkan  informasi  dalam sebuah  siklus  manajemen  terkait penilaian dan program pemberantasan  penyakit  yang  efektif dan efisien. Informasi yang dihasilkan dari sebuah sistem surveilans adalah gambaran epidemiologis penyakit dan pemantauan  tren  penyakit  serta melakukan penyusunan rencana terkait pengendalian penyakit (Sutriyawan  &  Suherdin,  2022). Selain  itu  sistem  surveilans  juga dapat  digunakan  untuk  melakukan penentuan prioritas masalah, penyusunan  kebijakan,  perencanaan dan pelaksanaan program pemberantasan dengan cara menggerakkan  sumberdaya  program kesehatan,  melakukan  prediksi  dan
deteksi dini dari sebuah kejadian luar biasa  (KLB)  (Kusumawardani  et  al., 2023).  Namun  peranan  utama  dari sebuah  sistem  surveilans  adalah melakukan  monitaring  dan  evaluasi dari  sebuah  penyakit  dan  masalah kesehatan  tertentu  dimana  hasil  dari kegiatannya  dapat  digunakan  untuk pengambilan keputusan dalam penyelesaian masalah kesehatan (Prasetyowati et al., 2021). Sebuah  sistem  surveilans  termasuk sistem  surveilans  penyakit  DBD
diharapkan memegang peranan penting  dalam  sistem  pencatatan, pelaporan  serta  pemantauan  kasus DBD. Informasi yang dihasilkan dari proses  tersebut  diharapkan  dapat digunakan dalam kepentingan terkait penyusunan perencanaan pengendalian  penyakit,  pencegahan penyakit serta pemberantasan penyakit  DBD  pada  suatu  wilayah kerja.  Oleh  karena  itu  dibutuhkan sebuah sistem surveilans yang handal, akurat, valid, up to date serta dilengkapi data pendukung yang baik (Yahya et al., 2017).
Banyaknya  manfaat  dari  sebuah sistem surveilans maka penting untuk memastikan bahwa sistem surveilans DBD  berjalan  dengan  baik  dan menghasilkan  data  yang  berkualitas serta akurat sehingga dapat dijadikan sebagai  dasar  manajemen  kesehatan untuk penyusunan program pengendalian  penyakit  DBD  dan dapat  merespon  KLB  dengan  cepat dan  tepat.  Dari  paparan  tersebut maka peneliti bertujuan untuk mengidentifikasi gambaran pelaksanaan  surveilans  DBD  di Puskesmas  Meurebo  menggunakan indikator sistem.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan menggunakan rancang bangun kualitatif dengan menggunakan metode phenomenology berbasis evaluasi sistem. Penelitian dilaksanakan  di  Puskesmas  Meurebo
Kabupaten  Aceh  Barat.  Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  Mei  –  Juni tahun  2023.  Informan  terdiri  dari Informan  utama  sebanyak  1  orang dan informan pendukung sebanyak 2 orang.
Data  dikumpulkan  dengan  teknik indepth  interview yang  dilaksanakan oleh peneliti dengan informan. Selain itu  data  juga  dikumpulkan  melalui lembar  observasi  yang  digunakan untuk  mengumpulkan  data  hasil peengamatan dari data sekunder yang telah dimiliki oleh responden penelitian terkait data program surveilans DBD. Instrumen  pengumpul  data  yang digunakan berupa pedoman wawancara  yang  terdiri  dari  3 indikator utama yaitu indikator input, proses dan output, atribut  surveilans serta  kuesioner  yang  berisi  faktor pendorong dan penghambat keberhasilan program dalam pengendalian kasus DBD . Analisis data dilakukan menggunakan  metode  perbandingan tetap  dimana  peneliti  melakukan reduksi data, kategorisasi data, sintetis  dan  penyusunan  hipotesis. Proses  analisis  dilakukan  dengan mereduksi  data  –  data  yang  berhasil dikumpulkan pada proses pengumpulan  data  menjadi  satuan unit. Satuan unit yang telah di  susun kemudian  dikelompokkan  kedalam kategori berdasarkan indikator sistem yang kemudian dilanjutkan penyajian data  berdasarkan  atribut  surveilans.
Tahap akhir analisis kemudian dilakukan penarikan hipotesis. HASIL ANALISIS

## SISTEM SURVEILANS
Analisis  terhadap  sistem  surveilans
DBD  di  Puskesmas  Meurebo  dapat dianalisis  terhadap  masing  –  masing indikator  sistem  yaitu  input,  proses dan  output.  Rincian  hasil  analisis terhadap  sistem  surveilans  DBD Puskesmas  Meurebo  digambarkan pada hasil berikut ini:
1. INPUT
a. Man Pelaksana  program  pemberantasan penyakit DBD di puskesmas
memiliki peranan yang cukup penting  dalam  menjalankan  tugas dan fungsi program.
“Pemegang  program  DBD  di  sini terdiri dari 1 orang, saya lulusan S1 Kebidanan.  Saya  sudah  menjadi pemegang  program  DBD  selama  2 tahun”. IU1
Jumlah  pemegang  program  terdiri dari  1  orang,  pemegang  program telah  mendapatkan  pelatihan  yang berkaitan  dengan  menjalankan  tugas sebagai  pemegang  program  DBD. Pemegang  program  telah  menjabat selama  2  tahun.  Namun  pemegang program surveilans DBD di
Puskesmas merangkap jabatan.
b. Money
Seluruh  kegiatan  yang  berkaitan dengan palsakaan program surveilans penyakit  DBD  dilaksanakan  dengan menggunakan pembiayaan yang
berasal  dari  Bantuan  Operasional Kesehatan (BOK).
“Seluruh  kegiatan  program  DBD memiliki  sumber  pendanaan  dari Dana  BOK  yang  dimiliki  oleh Puskesmas, jumlah pendanaan cukup
untuk  menjalankan  seluruh  kegiatan namun kami harus melakukan efisiensi  anggaran  agar  seluruh anggaran yang ada mencukupi untuk seluruh kegiatan”. IU1 Responden  menyatakan  bahwa  dana yang  dialokasikan  kedalam  program kurang mencukupi untuk menjalankan  seluruh  prgram  dan kegiatan. “Untuk pelaksanaan program surveilans  yang  berkaitan  dengan DBD, kami memiliki alokasi pendanaan  yang  berbeda  dengan program DBD”. IP1
Untuk  mengatasi  kendala  tersebut reponden menyatakan bahwa mereka perlu  melakukan  efisiensi  anggaran sehingga  dapat  menjalankan  seluruh kegiatan  dan  program  yang  telah direncanakan. c. Material Dalam  menjalankan  kegiatan  sistem surveilans DBD responden menggunakan  perangkan  elektronik pendukung pelaksanaan program mulai  dari  komputer,  printer  serta jaringan internet.
“Sarana  yang  dibutuhkan  meliputi bukui  pedoman  program, laptop dan aplikasi excel untuk menyusun laporan”. IU1 Pemegang program diberikan fasilitas berupa uang perjalanan dinas apabila  melaksanakan  kegiatan  yang diselenggarakan  diluar  kantor  dan memerlukan transportasi.
“Untuk kendaraan operasional khusus  program  masih  belum  ada,
namun untuk perjalanan dinas berkaitan  kegiatan  program,  kami berikan fasilitas berupa uang perjalanan dinas”. IP2 Selain itu dalam pelaksanaan program  yang  berkaitan  dengan pemeriksaan  dan  diagnosa  pasien
suspect DBD,  Puskesmas  memiliki sarana penunjang pemeriksaan seperti laboratorium, sarana penunjang untuk melaksanakan kegiatan pengendalian dan pemberantasan penyakit seperti fogging dan larvasida.
d. Methode
Metode pelaksanaan surveilans DBD terdiri  dari  proses  pencatatan  dan pelaporan kasus, pelaksanaan pencegahan dan pengendalian kasus.
“Pelaksanaan program dilaksanakan sesuai dengan buku pedoman program  yang  dikeluarkan  oleh kementerian termasuk indikator program.  Selain  itu  pelaksanaan program dilaksanakan sesuai dengan kebijakan  yang  dikeluarkan  oleh dinas kesehatan”.IU1 Seluruh kegiatan pelaksanaan surveilans  DBD  dilaksanakan  sesuai dengan  SOP  dan  buku  pedoman program yang dimiliki oleh
responden.

## 2. PROSES
Proses  pelaksanaan  surveilans  DBD dimulai  dari  proses  pencatatan  dan pelaporan data di Puskesmas Meurebo.  Tahapan  kegiatan  dimulai dari  proses  pengumpulan  data  yang dilaksanakan  secara  manual  dan direkap  menggunakan  Excel.  Data yang  dikumpulkan  tidak  hanya berkaitan  dengan  detail  penyakit pasien tetapi juga mencakup aktifitas pasien dan kondisi lingkungan tempat  tinggal  pasien.  Seluruh  kasus yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas dicatat pada lembar excel yang  telah  disiapkan  oleh  Dinas Kesehatan kemudian dilakukan pengolahan dan analisis data. Pengolahan data dilaksanakan dengan  melakukan cleaning dan
coding terhadap  rincian  kasus  yang terjadi.
“Proses  pengolahan  data  masih dilakukan secara manual. Rekapitulasi  kasus  menggunakan excel. Laporan kepada dinas kesehatan  kami  kirimkan  setiap tanggal 5 di awal bulan”. IU1 Data yang sudah di analisis kemudian  dilaporkan  kepada  Dinas Kesehatan Aceh Barat  setiap tanggal 5 tiap bulannya.
Selain  kegiatan  pencatatan  dan pelaporan  data,  kegiatan  lain  yang dilakukan yaitu Penyelidikan Epidemiologi  (PE).  PE  merupakan kegiatan yang dilakukan untuk mencari suspect lain  yang  mungkin ada  diwilayah  kasus  sebagai  bentuk pelayanan  intensif  dan  monitoring bagi  masyarakat  dengan  gejala  yang mirip  dengan  DBD,  pemeriksaan lingkungan berupa pemeriksaan jentik  nyamuk  juga  dilakukan  untuk memantau  ABJ  diwilayah  kerja Puskesmas. “Penyelidikan epidemiologi
dilakukan  pada  seluruh  kasus  yang ada  untuk  mencari  kemungkinan kasus lain yang ada di lapangan dan untuk  mencari  data  epidemiologis dari kasus yang ada”.IP1
Kegiatan  terakhir  yang  dilakukan oleh Program Surveilans DBD berupa  pemberdayaan  masyarakat dengan  upaya  pemberian  edukasi untuk  meningkatkan  pemahaman masyarakat  mengenai  DBD  dan ditunjang dengan usaha pengendalian vektor dengan fogging, larcasida dan pengelolaan lingkungan untuk mengurangi perkembangbiakan vektor.
3. OUTPUT
Hasil  dari  kegiatan  surveilans  DBD yang telah dilakukan terbagi kedalam
beberapa  luaran.  Luaran  pertama berupa pencapaian target dan indikator program dimana Puskesmas Meurebo mampu melaksanakan  cakupan  penemuan dan  penanganan  penderita  penyakit
DBD  terhadap  26  desa  (100%)  yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas. Incidence  rate  (IR)  kasus  juga berhasil  mencapai  indikator  nasional yaitu  sebesar  42  kasus  per  100.000 penduduk (target nasional ≤49 kasus per  100.000  penduduk).  Terkait indikator  kematian  akibat  DBD, Puskesmas  Meurebo  juga  mampu melampaui  target  nasional  sebesar 0,5% (capaian Puskesmas 0%). “Diseminsi informasi terkait pencapaian program dilakukan melalui  mini  lokakarya  (minlok) yang dihadiri lintas sektoral”. IU1 Luaran  kedua  dari  hasil  kegiatan surveilans  DBD  berupa  diseminasi informasi  kepada  pihak  terkait.
Terdapat beberapa kegiatan diseminasi yang dilakukan mulai dari diseminasi  informasi  dalam  mini lokakarya  Puskesmas  dengan  pihak terkait  dan  penyebaran  informasi bulletin  DBD  melalui  media  sosial yang  dimiliki  Puskesmas  sehingga dapat  diakses  secara  luas  oleh masyarakat.
Informasi yang dihasilkan dari kegiatan  surveilans  dimanfaatkan oleh  berbagai  pihak  termasuk  oleh Puskesmas untuk menyusun perencanaan program dan pelaksanaan  kegiatan  pengendalian penyakit  khususnya  pengendalian lingkungan dan pengendalian vektor. ANALISIS ATRIBUT SURVEILANS Gambaran atribut surveilans diperoleh berdasarkan hasil
wawancara  secara  mendalam  dengan informan  menggunakan  instrumen pengumpulan data terdiri atas sembilan komponen diantaranya acceptability, flexibility, nilai prediktif positif, kualitas data, representative, sensitivity, simplicity, stability, timeliness dan validity. Ada beberapa  komponen  yang  sudah terintegrasi kedalam komponen sistem  sehingga  komponen  atribut selanjutnya  dapat  dirincikan  dalam pembahasan berikut ini:
1. Acceptability Hasil  analisis  yang  telah  dilakukan menunjukkan bahwa dalam menjalankan program surveilans DBD terdapat beberapa pihak eksternal diluar dari Puskesmas yang turut berpartisipasi.
“Pelaksanaan  program  surveilans DBD  melibatkan  beberapa  pihak seperti  keuchik  dan  Babinsa.  Biasa partisipasi  meraka  lakukan  dalam kegiatan pencegahan dan

## pemberdayaan masyarakat”.IU1
Beberapa  pihak  yang  berpartisipasi dalam program yaitu pihak gampong dan  Babinsa.  Partisipasi  dari  pihak eksternal program menunjukkan bahwa sistem surveilans DBD menunjukkan  akseptabilitqas  yang tinggi. 2. Flexibility Hasil  wawancara  yang  dilakukan menunjukkan bahwa program surveilans DBD di Puskesmas
Meurebo  belum  pernah  mengalami perubahan baik dari segi pelaksanaan program,  alur  pelaporan  maupun  di sistem pendanaan. “Pelaksanaan program baik pedoman  dan  format  pelaporan selama  saya  menjadi  pemegang program tidak ada perubahan sampai sekarang”.IU1
Pelaksanaan program masih menggunakan paperbased yang kemudian dilakukan pengolahan menggunakan excel ,  sedangkan  alur pelaporan juga masih berupa pelaporan  berjenjang  secara  manual dari form excel yang telah ditentukan serta terkait pendanaan masih menggunakan pendanaan yang berasal dari BOK.
3. Nilai Prediksi Positif
Hasil  analisis  terhadap  nilai  prediksi positif  dari  program  surveilans  DBD sudah  cukup  baik  dimana  program sudah dapat mengidentifikasi seluruh kasus  dengan  baik  dan  tidak  ada kesalahan diagnosa atau positif palsu dari  hasil  diagnosa  terhadap  kasus.
Baiknya nilai prediksi positif disebabkan oleh pemeriksaan laboratorium  yang  dilakukan  kepada pasien sebagai pemeriksaan penunjang dalam menegakkan diagnosa penyakit. 4. Kualitas Data Kualitas  data  yang  dimiliki  oleh program surveilans DBD di
puskesmas  meurebo  juga  sudah cukup baik dimana kelengkapan data kasus  tercatat  secara  lengkap  baik data  terkait  diagnosa  kasus  (gejala, hasil  pemeriksaan),  status  kasus  dan juga data pendukung/penunjang meliputi  data  lingkungan  tempat tinggal  kasus,  pekerjaan,  riwayat perjalanan.
“Kualitas  data  yang  kami  miliki sudah  cukup  baik  dan  lengkap. Pengumpulan  data  dilakukan  secara pasif dan aktif”.IU1 Namun  pencatatan  dan  pelaporan kasus  yang  masih  dilakukan  secara manual  melalui  form  excel  dapat mengganggu  kualitas  data  yang dimiliki
karena dikhawatirkan
terdapat  kesalahan  dalam  proses input dan pengolahan data.
5. Kerepresentatifan Hasil analisis yang dilakukan menunjukkan bahwa program surveilans DBD memiliki kerepresentatifan  data  yang  mampu mewakili  kondisi  yang  sebenarnya dari kasus.
“Data  sudah  cukup  representatif, semua  kasus  sudah  tercatat  baik prevalensi dan kematian kasus termasuk  kasus  yang  ada  di  Rumah Sakit.  Pemeriksaan  dilaksanakan menggunakan pemeriksaan

## laboratorium”. IU1
Data  yang  dimiliki  oleh  program mampu mencatat seluruh kasus  yang terjadi di  wilayah kerja  dengan baik, dimana  pada  periode  2023  bulan januari – juni terdapat 16 kasus DBD yang  terjadi  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Meurebo.  Dari  16  kasus yang  ada  program  memiliki  data yang  cukup  lengkap  mulai  dari  data terkait  waktu  kejadian  kasus,  lokasi dan  karakteristik  tempat  kejadian kasus serta data sosio demografi dan gejala kasus DBD.
6. Sensitivity Sensitivitas  sistem  surveilans  dinilai dari  tingkatan  pengumpulan  data,
proporsi kasus atau masalah kesehatan  yang  dapat  digunakan untuk menggambarkan tren kasus. “Pengolahan  dan  analisis  data dilakukan  dengan  menyusun  grafik perkembangan kasus sehingga dapat memantau  trend  dan  pola  musiman kasus DBD”. IU1
Sensitivity  sistem  surveilans  kasus DBD  di  Puskesmaas  Meurebo  sudah cukup baik dimana responden sebagai pemegang program memiliki data  trend  penyakit  DBD  yang digambarkan dalam periode bulanan,
tahunan dan trend musiman (digambarkan setiap minggu).
7. Simplicity
Definisi  kasus  dapat  diterapkan dengan  cukup  mudah  oleh  petugas surveilans.  Sumber  data  surveilans DBD  di  Puskesmas  Meurebo  terdiri dari  pasien/kasus  dan  masyarakat yang  secara  mandiri  mendatangi puskesmas untuk melakukan pemeriksaan kesehatan sehingga proses  penjaringan  kasus  dapat dilakukan  dengan  mudah.  Penerapan definisi  kasus  baik  pada  tingkatan suspect,  probable dan confirm yang diterapkan  oleh  puskesmas  mengacu kepada buku pedoman program yang telah dimiliki oleh pemegang
program. 8. Stability Stabilitas sistem surveilans menggambarkan reliabilitas dan avaibility  dari  sistem  surveilans.
Sistem surveilans DBD di Puskesmas Meurebo  memiliki  stabilitas  yang cukup baik.
“Pelaksanaan  program  cukup  baik meski  data  masih  diolah  dan dianalisis  secara  manual  dan  belum memiliki  tim  IT  khusus  untuk membantu  kendala  di  palaksanaan. Pelaksanaan masih manual menggunakan excel sehingga terkadang  ada  selisih  jumlah  kasus namun  kami  lakukan  perhitungan ulang  untuk  memastikan  jumlah kasus”. IU1 Untuk menunjang kegiatan surveilans agar berjalan sebagaimana mestinya,  program  surveilans  DBD di  Puskesmas  Meurebo  di  dukung oleh  sarana  dan  prasarana  yang mencukupi.  Selain  itu  dukungan yang dimiliki program juga termasuk penyediaan  dana  yang  mencukupi, tersedia buku pedoman dan
kebijakan  terkait  program  DBD.
Namun  terdapat  beberapa  hal  yang mungkin mengganggu stabilitas program yaitu pencatatan dan pelaporan  yang  masih  dilakukan manual sehingga dikhawatirkan dapat mempengaruhi kualitas data.
9. Timeliness
Ketepatan  waktu  sistem  surveilans DBD  di  Puskesmas  Meurebo  sangat baik dimana pengumpulan laporan ke
Dinas Kesehatan dilaksanakan selalu tepat  waktu  yaitu  tanggal  5  tiap bulannya. Pelaporan dilakukan
secara  manual  menggunakan  form rekapitulasi yang berbentuk excel . “Pelaporan data  ke dinas kesehatan kabupaten  kami  kirimkan  setiap tanggal  5,  kami  juga  selalu  tepat waktu  untuk  mengumpulkan  laporan ke dinas”. IP2
10. Validity
Validitas  dari  program  surveilans DBD  di  Puskesmas  Meurebo  sudah cukup  baik  dimana  data  yang dimiliki  oleh  Puskesmas  Meurebo dapat  digunakan  dan  diukur  tingkat sensitivitas  serta  data  yang  dimiliki dikumpulkan dan diolah dengan baik serta  dapat  menghasilkan  informasi yang  digunakan  untuk  perencanaan dan  pengendalian  penyakit  DBD. Selain itu data yamg dimiliki mampu untuk  mengidentifikasi  tren  kasus dan dapat digunakan untuk
mengidentifikasi pola musiman
kasus DBD.

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  yang  telah  dilakukan menunjukkan bahwa petugas surveilans DBD di Puskesmas Meurebo  berjumlah  1  orang  dengan latar belakang pendidikan S1 Kebidanan  yang  telah  mendapatkan pelatihan terkait pengelolaan
program  DBD.  Menurut  Kepmenkes 1116/MENKES/SK/VIII/2003 tentang  pedoman  penyelenggaraan sistem surveilans menyebutkan bahwa tenaga surveilans epidemiologi  di  tingkat  puskesmas terdiri  atas  satu  orang  epidemiolog terampil  (Pedoman  Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan,  2003).  Selain  itu  petugas pemegang  program  juga  merangkap pada  jabatan  lain.  Rangkap  jabatan tersebut menyebabkan kegiatan surveilans  tidak  berjalan  secara optimal yang disebabkan oleh terpecahnya  konsentrasi  dan  waktu dari  pemegang  program  (Rubianti, 2023). Pemahaman pemegang program  terkait  tujuan  serta  proses pelaksanaan  surveilans  sudah  cukup baik  dan  sudah  sesuai  dengan pedoman  program  yang  dikeluarkan oleh  Kementerian  Kesehatan  dimana pelaksanaan berpusat pada pengumpulan  data  yang  kemudian dilakukan  pengolahan  dan  analisis data sehingga tercipta informasi yang akurat  dan  valid  terkait  kondisi penyakit  DBD  di  wilayah  kerja Puskesmas DBD. Hasil Penelitian serupa juga ditemukan  pada  penelitian  yang dilaksanakan  oleh  Yahya  et  al., (2017)  yang  menyatakan  bahwa kegiatan surveilans meliputi kegiatan pengumpulan  data,  pengolahan  data sehingga  menjadi  informasi  yang dapat dimanfaatkan untuk pengambilan  keputusan  (Yahya  et al., 2017).
Metode  pelaksanaan  surveilans  yang dilakukan  oleh  Puskesmas  Meurebo sudah  cukup  baik  dimana  data  yang sudah  dikumpulkan,  diolah  serta dianalisis kemudian dilaporkan kepada  Dinas  Kesehatan,  dimana
pelaporan  yang  dilaporkan  oleh puskesmas  masih  dilakukan  secara manual sehingga masih cukup menyulitkan petugas pemegang program  dan  dimungkinkan  terjadi kesalahan  yang  mungkin  berdampak pada  kualitas  data  (Florentji  et  al., 2024).  Kualitas  data  dan  informasi yang dihasilkan dari program surveilans  DBD  harus  memenuhi indikator  kelengkapan  dan  ketepatan data  yang  baik  sehingga  data  dapat disajikan  dengan  jelas.  Data  yang baik  dapat  menghasilkan  informasi yang  baik  dan  tepat  guna  sehingga dapat dimanfaatkan untuk
perencanaan  terkait  pemberantasan dan  pengendalian  DBD.  Selain  itu informasi  yang  ada  dapat  digunakan sebagai  komponen  dasar  dari  sistem kewaspadaan  dini  penyakit  DBD yang berpotensi menjadi KLB (Pertiwi, 2019). Sistem kewaspadaan dini  KLB  yang  berjalan dengan  baik dapat mencegah  kejadian  KLB bahkan  dapat  digunakan  sebagai langkah antisipasi terhadap
meningkatnya  kasus  DBD  melalui kegiatan  pengendalian  yang  tepat sasaran  dan  pengurangan  faktor risiko  (Ginanjar  et  al.,  2016).  Proses pelaksanaan program surveilans DBD  di  Puskesmas  Meurebo  sudah cukup  baik  dimana  kegiatan  yang dilakukan  sudah  sesuai  dengan  buku pedoman  dan  mampu  menghasilkan informasi  yang  cukup  valid.  Proses pelaksanaan surveilans yang baik dan menghasilkan  informasi  yang  akurat digunakan  oleh  Puskesmas  untuk mencapai  seluruh  indikator  program, hal ini ditunjukkan dengan tercapainya seluruh indikator program DBD di Puskesmas Meurebo.  Namun  tidak  adanya aplikasi khusus menyulitkan
pemegang  program  dan  seringkali menyebabkan human eror yang berakibat  pada  menurunnya  kualitas data. Pengendalian  penyakit  DBD  yang dilaksanakan  sudah  cukup  baik dimana pemegang program melaksanakan beberapa upaya pengendalian DBD mulai dari penyelidikan epidemiologi untuk menggambarkan  rantai  penularan penyakit dan mengidentifikasi gambaran kasus menurut karakteristik epidemiologi kasus (waktu,  tempat  dan  orang)  serta faktor  risikonya  (Zumaroh,  2015). Namun  pelaksanaan  penyelidikan epidemiologi yang dilakukan seringkali tidak optimal yang disebabkan karena keterbatasan sumber  daya  manusia  yang  dimiliki oleh  Puskesmas.  Hasil  penelitian serupa juga ditemukan pada penlitian yang dilaksanakan oleh Yahya et al., (2017)  yang  menyatakan  bahwa keterbatasan  SDM  dan  beban  kerja yang  tinggi  sehingga  menyebabkan penyelidikan epidemiologi  seringkali terlambat  untuk  dilaksanakan.  Tidak tersedianya  aplikasi  khusus  dan kurangnya SDM menyebabkan petugas surveilans DBD di Puskesmas  Meurebo  memiliki  beban kerja yang tinggi sehingga menurunkan  fokus  kerja,  hal  ini berakibat  pada  menurunnya  kualitas data, terlambatnya proses penyelidikan epidemiologi yang berdampak pada kurangnya informasi  mengenai  kasus  yang terjadi.  Namun  kerja  keras  dari pemegang  program  dan  keterlibatan berbagai pihak menyebabkan kendala tersebut teratasi dengan baik.
Upaya pengenedalian lain yang telah dilakukan  oleh  pemegang  program
yaitu pengendalian vektor dan lingkungan  yang  dilakukan  melalui upaya fogging, pemberian  larvasida, pemeriksaan  jentik  nyamuk  oleh petugas kesehatan dan kader
kesehatan di masyarakat dan pembersihan lingkungan untuk mengurangi breeding site dari
nyamuk aedes aegypti . Upaya pengendalian  yang  dilakukan  oleh Puskesmas  dilaksanakan  bersama  – sama dengan mitra yang berasal  dari instansi  pemerintahan  seperti  pihak kecamatan  dan keuching sebagai kepala desa, Babinsa maupun bekerja sama  langsung  dengan  masyarakat. berbagai  upaya  pengendalian  yang dilakukan  belum  dapat  optimal berjalan, salah satu penyebab kejadian  tersebut  disebabkan  oleh kurangnya  pemahaman  masyarakat tentang  kesehatan  khususnya  terkait dengan kebersihan lingkungan sehingga  berdampak  pada  kejadian kasus DBD yang masih sering terjadi akibat breeding  site yang  cukup banyak  ditemukan  di  lingkungan tempat tinggal masyarakat (Setryawan,  2020).  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Utami, (2015) dimana pengetahuan dan tindakan masyarakat sangat berpengaruh terhadap kejadian DBD. Pemahaman masyarakat  sering  kali  menganggap bahwa penanganan DBD yaitu dengan cara melakukan fogging. Hal ini  menunjukkan  bahwa  perlu  usaha untuk  meningkatkan  pengetahuan masyarakat tentang bagaimana untuk mencegah  kejadian  DBD,  apabila pengetahuan dan persepsi
masyarakat  masih  belum  baik  maka akan  berpengaruh  terhadap  pada timbulnya  perilaku  berisiko  yang dilakukan oleh masyarakat.

## KESIMPULAN
Sistem surveilans DBD yang berjalan di Puskesmas Meurebo sudah berjalan  dengan  cukup  baik,  dimana surveilans  yang  dilakukan  mampu melakukan  pencatatan  dengan  baik terhadap seluruh kasus yang ada baik meliputi  data  kasus  dan  faktor risikonya  serta  kemudian  diolah untuk menghasilkan informasi. Namun  terdapat  beberapa  komponen input  yang  kurang  maksimal  yang kemungkinan dapat berpengaruh terhadap  informasi  yang  dihasilkan terbatasnya  sumber  daya  manusia dengan  beban  kerja  yang  berlebih sehingga dapat mempengaruhi proses surveilans yang dilakukan. pengendalian penyakit yang dilakukan  sudah  cukup  baik  namun masih  terhambat  oleh  kesadaran masyarakat  yang  cukup  rendah terkait dengan penyakit DBD sehingga  kemandirian  masyarakat masih belum tercipta untuk mengatasi penyakit DBD dan bergantung  dengan  upaya  yang dilakukan oleh Puskesmas.
Keterbatasan  penelitian  ini  yaitu tidak  dilakukan  penghitungan  secara kuantitatif  untuk  nilai  NPV  dan sensitivity dari  data  yang  dimiliki oleh Program Surveilans DBD Puskesmas Meurebo, namun penjelasan  secara  kualitatif  yang disajikan cukup untuk menggambarkan  nilai  NPV  dan Sensitivity .

## DAFTAR PUSTAKA
Florentji,  F.,  Benu,  A.,  Atoillah Isfandiari,  M.,  &  Pramono,  E. (2024). Evaluasi Sistem Surveilans Tuberkulosis di Kabupaten Blitar: Studi
Pendekatan  Sistem  dan  Atribut. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 12 (1), 88–97. https://doi.org/10.20473/jbe.v12 i12024.88 Ginanjar, A., Dinata, A., & Nurindra, R.  W.  (2016).  Pengembangan Model Surveilans Aktif Demam Berdarah Dengue Melalui Metode Pelaporan Kewaspadaan Dini Rumah Sakit (KDRS)  di  Kota  Tasikmalaya. ASPIRATOR , 8 (1), 37–46.
Handayani,  D.,  Wijaya,  S.,  & Sunaryo,  M.  (2018).  Gambaran Sistem Surveilans Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  di Puskesmas Jagir, Kota Surabaya. Proceeding  National Seminar  Germas  2018 , 1 (1),
68–73.
Jaria,  A.,  &  Wahjuni,  C.  U.  (2020).
an Overview of Dengue Hemorrhagic  Fever  Cases  and Environmental Factors in Sumenep  District  in  2018. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 8 (3), 293. https://doi.org/10.20473/jbe.v8i 32020.293-300 Kathiriya,  J.  B.,  Patel,  J.  S.,  Barad, D. B., Author, C., Shah, N. M., Javia, B. B., Tajpara, M. M., & Ghodasara, S. N. (2020). Epidemiological  surveillance  of Dengue  fever:  An  overview. International Journal of Veterinary Sciences and Animal Husbandry , 5 (6), 1–10. www.veterinarypaper.com Pedoman  Penyelenggaraan  Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan, Pub. L. No. 1116/MENKES/SK/VIII/2003,
1 (2003).
Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia. (2021). Profil Kesehatan  Indonesia  2020.  In Science  as  Culture (Vol.  1, Issue 4). https://doi.org/10.1080/0950543 8809526230 Khan, M. B., Yang, Z. S., Lin, C. Y.,
Hsu,  M.  C.,  Urbina,  A.  N., Assavalapsakul,  W.,  Wang,  W.
H., Chen, Y. H., & Wang, S. F. (2023).  Dengue  overview:  An updated systemic review. Journal  of  Infection  and  Public Health , 16 (10), 1625–1642.
https://doi.org/10.1016/j.jiph.20
23.08.001 Kusumawardani,  E.  F.,  Paradhiba, M.,  Fadillah,  M.,  Putra,  O., Saputra, F. F., Siahaan, P. B. C., Rimonda, R., Harahap, L. A. H., &  Syam,  N.  (2023).  Gambaran
Pelaksanaan  Surveilans  HIV  di Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur  Tahun  2017. Journal  of Healthcare Technology and Medicine , 9 (1), 741. https://doi.org/10.33143/jhtm.v9
i1.2977
Pakaya, R., Daniel, D., Widayani, P.,
&  Utarini,  A.  (2023).  Spatial model  of  Dengue  Hemorrhagic Fever  (DHF)  risk:  scoping review. BMC  Public  Health ,
23 (1),
1–16. https://doi.org/10.1186/s12889- 023-17185-3 Pertiwi, J. (2019). Sistem Kewaspadaan  Dini  (Skd)  Klb Dbd  Di  Kabupaten  Sragen. Jurnal  Manajemen  Informasi Dan  Administrasi  Kesehatan (JMIAK) , 2 (2), 44–50. https://doi.org/10.32585/jmiak.v 2i02.456
Prasetyowati,  I.,  Eka  noveyani,  A., Baroya,  N.,  Martina  Sari,  W.,
Nuraini,  H.,  Basith  Qodam  Ali, A.,  Masfurotin  Ni’mah,  A.,  & Anggraeni  Harjanto,  D.  (2021). Surveillance  Implementation Of Hiv/Aids  In  Jember  Regency.
Journal  of  Health  Sciences , 14 (1), 53–62. https://doi.org/10.33086/jhs.v14 i1.1646 Rubianti, I. (2023). Evaluasi Surveilans  Kasus  Penyebaran Demam  Berdarah  Dengue  Di
Kota  Bima. JUKEJ :  Jurnal Kesehatan  Jompa , 2 (1),  138–
142. https://doi.org/10.57218/jkj.vol2
.iss1.738
Salim,  M.  F.,  Syairaji,  M.,  Wahyuli,
K.  T.,  &  Muslim,  N.  N.  A. (2021).  Pengembangan  Sistem Informasi  Surveilans  Demam Berdarah Dengue Berbasis Mobile sebagai Sistem Peringatan  Dini  Outbreak  di Kota Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Vokasional , 6 (2), 99. https://doi.org/10.22146/jkesvo. 61245 Setryawan, A. (2020). Epidemiological  Determinants Dengue Hemorrhagic Fever (Dhf) in Urban Area: a
Retrospective  Study  Agung. Jnph , 8 (2), 1–9. Sutriyawan,  A.,  &  Suherdin,  S. (2022).  Studi  Mixed  Method:
Gambaran  Epidemiologi  dan Analisis Sistem Surveilans Demam Berdarah Dengue (DBD)  Di  Kota  Bandung. The Indonesian Journal of Infectious Diseases , 8 (2), 15–29. https://doi.org/10.32667/ijid.v8i 2.144 Utami,  R.  S.  B.  (2015).  Hubungan Pengetahuan Dan Tindakan
Masyarakat  Dengan  Kejadian Demam Berdarah Dengue (Dbd) (Studi Di Kelurahan Putat Jaya  Surabaya  Tahun  2010– 2014). Jurnal Berkala Epidemiologi , 3 (2),  242–253.
https://e- journal.unair.ac.id/JBE/article/d
ownload/1665/1282 Yahya,  E.,  Lapau,  B.,  &  Dewi,  O. (2017). Fungsi Manajemen Untuk Sistem Surveilans Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Puskesmas Bangkinang  Kota  Kabupaten Kampar  Tahun  2017. Jurnal
Doppler , 1 (2), 1–9. Zumaroh. (2015). Evaluasi Pelaksanaan  Surveilans  Kasus Demam  Berdarah  Dengue  Di Puskesmas Putat Jaya Berdasarkan  Atribut  Surveilans. Jurnal  Berkala  Epidemiologi ,
3 (1), 82–94.