DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1839

## SKRINING ANTIBODI IgM & IgG TOKSOPLASMOSIS PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KABUPATEN SAMPANG

## SCREENING IgM & IgG ANTIBODIES TOXOPLASMOSIS IN PREGNANT AT PUSKESMAS KABUPATEN SAMPANG
Info artikel Diterima:19 September 2023 Direvisi: 29 September 2023 Disetujui: 20 Desember 2023
Caturizkyana Novikasari 1 , Suhariyadi 2 , Evy Diah Woelansari 3 , Museyaroh 4 1,2,3,4 Poltekkes Kemenkes Surabaya, Jawa Timur, Indonesia (E-mail penulis korespondensi: suhariyadi@poltekkesdepkes-sby.ac.id)

## ABSTRACT
Background: Toxoplasmosis is a zoonotic condition caused by Toxoplasma gondii infection. Infection of Toxoplasma gondii can occur vertically, from mother to fetus through the placenta, which can cause abortus, disability or stillborn. The aims of this research is to determine the presence of toxoplasmosis IgM & IgG antibodies in pregnant women at Puskesmas Torjun Kabupaten Sampang.
Methods:  This  study  using  the  immunochromatography  method  with  positive/negative  results.  The inspection tool used is rapid test Dalf Toxo IgM/IgG cassette. The test sample used was 25 serum from pregnant women who had routine checks at Puskesmas Torjun.
Results: The results of tests carried out on 25 blood sample of pregnant women at Puskesmas Torjun showed that 25 (100%) pregnant women were negative for IgM toxoplasma. 5 (20%) pregnant women were positive for IgG toxoplasma. 20 (80%) pregnant women were negative for IgG toxoplasma. Conclusion:  Based  on  the  results,  that  20%  of  pregnant  women  at  Puskesmas  Torjun  Kabupaten Sampang who have positive toxoplasma IgG antibodies are asymptomatic during pregnancy. Keywords : IgM & IgG antibodies, toxoplasmosis, pregnant women.

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Toksoplasmosis  adalah  kelainan  yang  ditimbulkan  akibat  terjadinya  infeksi Toxoplasma  gondii. Infeksi  toksoplasmosis  dapat  terjadi  secara  vertikal,  dari  ibu  pada  calon  bayi melalui  plasenta,  sehingga  dapat  menyebabkan  keguguran,  kecacatan  ataupun  lahir  mati.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya antibodi IgM & IgG toksoplasmosis pada ibu hamil di Puskesmas Torjun Kabupaten Sampang.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  immunokromatografi  kualitatif  dengan  hasil positif/negatif. Alat pemeriksaan yang digunakan yaitu cassette rapid test Dalf Toxo IgM/IgG. Sampel pemeriksaan yang digunakan berjumlah 25 serum ibu hamil yang melakukan periksa rutin di Puskesmas Torjun.
Hasil: Pemeriksaan  yang  telah  dilakukan  terhadap  25  sampel  darah  ibu  hamil  di  Puskesmas  Torjun diperoleh  sebanyak  25  (100%)  ibu  hamil  negatif  IgM  toksoplasma.  Ibu  hamil  dengan  antibodi  IgG toksoplasma positif sebanyak 5 (20%). Ibu hamil dengan antibodi IgG toksoplasma negatif diperoleh sebanyak 20 (80%).
Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian, ibu hamil di Puskesmas Torjun Kabupaten Sampang yang memiliki antibodi IgG toksoplasma positif sebesar 20% tanpa gejala selama kehamilan.
Kata kunci : Antibodi IgM & IgG, toksoplasmosis, ibu hamil

## PENDAHULUAN
Toksoplasmosis  ialah  kelainan  yang ditimbulkan akibat terjadinya infeksi Toxoplasma  gondii . 1 Nicolle  dan  Manceaux pertama  kali  mengidentifikasi Toxoplasma
gondii pada linfe dan hati Ctenodactylus gundii pada tahun 1908. 2 Hewan mampu menyebarkan pada  manusia  sebab  sifat  toksoplasmosis  yang zoonosis. 3 Penularannya  dapat  terjadi  secara vertikal dari ibu hamil kepada janinnya melalui plasenta dan secara horizontal yang
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1839
berhubungan dengan pola hidup bersih perorangan. Pola hidup yang beresiko terinfeksi Toxoplasma gondii adalah kebiasaan mengkonsumsi  daging  setengah  matang  atau sayur  mentah  serta  tidak  cuci  tangan  setelah bersentuhan  langsung  dengan  hospes  perantara Toxoplasma  gondii . 4 Kucing  merupakan  inang definitif  bagi Toxoplasma  gondii . Toxoplasma gondii mampu berkembang biak secara seksual dan  tumbuh  membentuk  stadium  ookista didalam  usus  kucing. 5 Stadium  takizoit  yang infeksius menyebabkan infeksi kronis, sedangkan  stadium  bradizoit  menyebabkan infeksi kronis. 2
Menurut data Survei Kesehatan Demografi  Indonesia  (SDKI),  toksoplasmosis menyerang 35% ibu hamil pada tahun 2007, dan pada  tahun  2008  menyerang  47%  ibu  hamil. 6 Hasil  penelitian  Harianja  et  al  (2021), menunjukkan bahwa sebanyak 10 (43%) wanita berusia  reproduksi  terdeteksi  positif  IgG toksoplasma. 7 Hasil  penelitian  Marthalia  & Sulistyorini  (2020),  menunjukkan  sebesar  64% ibu  usia  kerja  positif  toksoplasmosis,  dan  30% dari  ibu  masing-masing  memelihara  lebih  dari dua ekor kucing. 8
Infeksi Toxoplasma  gondii pada  ibu hamil  usia  kandungan  trimester  pertama  dapat menyebabkan  aborsi  spontan  (keguguran)  atau bayi lahir mati, sedangkan pada usia kandungan trimester  akhir  bersifat  asimtomatik  pada neonatus  dan  mungkin  tidak  dapat  dikenali. 9 Toksoplasmosis  bersifat  asimtomatis  sehingga sering diabaikan padahal dampak yang diakibatkan  sangat  fatal.  Infeksi  toksoplasma bisa  mengakibatkan  penyakit  serius,  seperti kerusakan  jaringan  otak,  kerusakan  mata  atau organ lain yang bisa menyebabkan pembengkakan  hati,  paru-paru  atau  bahkan menimbulkan  kematian  pada  ibu  hamil  dan orang dengan kekebalan rendah. 10 ELISA merupakan gold standart pemeriksaan serologi sebagai penegakan diagnosa  toksoplasmosis  karena  memiliki tingkat  sensitivitas  yang  cukup  baik  untuk menemukan  antibodi  yang  dihasilkan  oleh infeksi Toxoplasma . 10 Rapid  test  merupakan pemeriksaan alternatif yang sangat mudah untuk dilakukan dan lebih terjangkau untuk digunakan sebagai uji skrining. Pemeriksaan menggunakan rapid test untuk mendeteksi antibodi IgM & IgG toksoplasma  masih  jarang  digunakan,  namun metode  ini  dapat  membantu  dalam  mendeteksi
adanya  infeksi  toksoplasma  pada  pasien beresiko  tinggi. 11 Penggunaan  rapid  test  sangat mudah  dengan  menggunakan  sampel  sesuai kebutuhan, 12 namun  rapid test memiliki tingkat sensitivitas  dan  spesifisitas  yang  beragam sehingga  kemungkinan  ditemukan  hasil  false positif  ataupun  false  negatif  dalam  pengerjaan apabila  tidak  teliti  dalam  menginterpretasikan hasil. 13
Mayoritas  masyarakat  di  Kecamatan Torjun  memiliki  hewan  peliharaan  seperti kucing, ayam, burung dan jenis unggas lainnya yang  merupakan  hospes  penularan  bagi Toxoplasma  gondii sehingga  memungkinkan adanya  ibu  hamil  yang  terinfeksi Toxoplasma gondii .  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  dan  menganalisis  antibodi  IgM  & IgG  toksoplasmosis  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Torjun Kabupaten Sampang.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif  yang  memberikan  gambaran  uji skrining  antibodi  IgM  &  IgG  toksoplasmosis pada ibu hamil di Puskesmas Torjun Kabupaten Sampang  dengan  pendekatan cross  sectional . Penelitian dilakukan di Puskesmas Torjun pada bulan  April  2023.  Sampel  pemeriksaan  yang digunakan  yaitu  serum  darah  ibu  hamil  yang melakukan  periksa  rutin  di  Puskesmas  Torjun Kabupaten Sampang sebanyak 25 sampel.
Data  primer  menggunakan  hasil  yang didapatkan  dari  pemeriksaan  antibodi  IgM  & IgG  toksoplasma  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Torjun.  Pengambilan  data  diawali  dengan mengisi  kuesioner  dan  informed  consent  oleh responden,  kemudian  dilakukan  pengambilan sampel darah sebanyak 3 ml dengan penusukan pada  pembuluh  darah  vena.  Sampel  darah disentrifuge dengan kecepatan 4000 rpm selama 10  menit  sehingga  membentuk  serum.  Serum yang diperoleh kemudian diperiksa menggunakan  rapid  test  Dalf  Toxo  IgM/IgG dengan  interpretasi  hasil  positif  atau  negatif. Data  hasil  pemeriksaan  kemudian  dianalisis dengan rumus perhitungan persentase dan ditata dalam tabulasi hasil

## HASIL
Pemeriksaan  yang  telah  dilakukan mendapatkan hasil sebagai berikut :
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1839

## Tabel 1. Data responden beradasarkan usia
Usia (Tahun) Jumlah Persentase (%) 20 – 30 22 88 31 – 40 3 12 Total 25 100
Berdasarkan tabel 1. Menunjukkan hasil data responden menurut usia diperoleh sebanyak 23 ibu hamil berusia 20 – 30 tahun dengan persentase 88%.

## Tabel 2. Data responden beradasarkan usia kandungan
Usia kandungan Jumlah Persentase (%) 1 – 3 bulan 4 16 4 – 6 bulan 13 52 7 – 9 bulan 8 32 Total 25 100
Berdasarkan  tabel  2.  Menunjukkan  hasil  menurut  usia  kandungan  responden,  diperoleh sebanyak 13 ibu hamil dengan umur kehamilan 4 hingga 6 bulan (trimester 2) dengan persentase 52%.
Gambar 1.  Grafik hasil pemeriksaan antibodi IgM & IgG toksoplasma pada ibu hamil di Puskesmas Torjun Kabupaten Sampang 0 25 5 20 0% 100% 20% 80% 0 5 10 15 20 25 30 positif IgM negatif IgM positif IgG negatif IgG
Hasil Pemeriksaan Antibodi IgM & IgG Toksoplasma
frekuensi persentase
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1839
Gambar 2.  Grafik hasil pemeriksaan antibodi IgM & IgG toksoplasma berdasarkan usia kehamilan responden
Berdasarkan  Gambar  1  dan  Gambar  2, diperoleh  hasil  pemeriksaan  sebanyak  25 (100%)  ibu  hamil  negatif  IgM  toksoplasma,  5 (20%) ibu hamil positif IgG toksoplasma tanpa gejala  dan  20  (80%)  ibu  hamil  negatif  IgG toksoplasma.  Antibodi  IgG  positif  ditemukan pada 2 ibu hamil kehamilan trimester 2 dan 3 ibu hamil kehamilan trimester 3.

## PEMBAHASAN
Penelitian yang dilakukan di Laboratorium Puskesmas Torjun pada tanggal 3 –  8  April  2023  dengan  menggunakan  metode pemeriksaan  immunokromatografi  dan  hasil ditunjukkan  dengan  adanya  garis  merah  pada control  site,  IgM  site  dan  IgG  site.  Hasil pemeriksaan  terhadap  25  sampel  serum  darah ibu hamil diperoleh sebanyak 5 (20%) ibu hamil memiliki  antibodi  IgG  toksoplasma  positif dengan tanpa gejala selama kehamilan.
Infeksi Toxoplasma gondii bisa terbentuk  akibat  dapatan  maupun  kongenital yang seringkali tidak menunjukkan gejala yang spesifik,  akibatnya  sering  diabaikan.  Hasil  IgG positif  hanya  menandakan  bahwa  seseorang terinfeksi  toksoplasmosis  di  masa  lalu,  namun hasil  tersebut  tidak  bisa  memastikan  parasit dalam  keadaan  aktif  atau  tidak. 6 Antibodi terbentuk  akibat  respon  imun  humoral,  infeksi akut akan ditandai dengan peningkatan antibodi IgM,  sedangkan  pada  infeksi  kronis  ditandai dengan ditemukannya antibodi IgG dalam serum darah. 14 Hasil positif IgG kemungkinan disebabkan  oleh  adanya  penularan  sebab kebersihan  dam  kesehatan  hewan  peliharaan
yang tak terlindungi dengan baik dan kebiasaan tidak  mencuci  tangan  setelah  berkontak langsung  dengan  hewan  peliharaan,  sehingga bentuk  ookista    dari Toxoplasma  gondii yang menempel  pada  permukaan  kulit  tangan  bisa tertelan  dan  masuk  ke  dalam  tubuh.  Manusia juga  bisa  terinfeksi Toxoplasma  gondii apabila mengkonsumsi  makanan  yang  tercemari  oleh bentuk ookista ataupun menghirup ookista pada lingkungan  yang  tercemar. 15 Positifnya  hasil yang  diperoleh  dapat  terjadi  apabila  dalam sampel  terdapat  faktor  antibodi  spesifik, misalnya rheumatoid  factor atau  antibodi  non- spesifik  dalam  kondisi  sangat  pekat,  sehingga menimbulkan  hasil  false  positif. 16 Hasil  positif yang  dihasilkan  juga  bukan  berarti  terdapat patogen  yang  infeksius,  namun  bisa  dari  sisa infeksi  di  masa  lalu  atau  adanya  RNA  patogen yang mati atau patogen yang bukan infeksius, 17 pembacaan hasil yang melebihi batas waktu juga merupakan  salah  satu  faktor  terjadinya  false positif. 18
Menurut  hasil  penelitian  Aditama  et  al (2016), yang menyebutkan bahwa faktor resiko yang berhubungan dengan terjadinya toksoplasmosis adalah kebiasaan mengkonsumsi  daging  setengah  matang  atau daging  mentah  dapat  menyebabkan  terjadinya infeksi  parasit Toxoplasma  gondii ,  karena bentuk  bradizoit  yang  terdapat  dalam  kista jaringan  akan  masuk  ke  dalam  tubuh  apabila daging tidak dimasak dengan sempurna. 19 Hasil penelitian Arwie & Aryandi (2019), menemukan 6,6% ayam positif terinfeksi parasit Toxoplasma gondii . Hasil tersebut menunjukkan bahwa  dengan  mengkonsumsi  daging  ayam
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 trimester 1 (1-3 bln) trimester 2 (4-6 bln) trimester 3 (7-9 bln)
Hasil Pemeriksaan Antibodi IgM & IgG Toksoplasma
hasil pemeriksaan IgM hasil pemeriksaan IgG
Vol. 18, No. 2, Desember 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1839
setengah  matang  dapat  berpotensi  terhadap terjadinya infeksi parasit Toxoplasma gondii . Hasil  negatif  IgG  toksoplasma  dapat disimpulkan  bahwa  kemungkinan  ibu  hamil telah menerapkan gaya hidup sehat dengan baik, seperti  menjaga  kebersihan  lingkungan  sekitar, mencuci  tangan  pakai  air  mengalir  dan  sabun, serta  mengolah  daging  atau  sayur  dengan matang  sempurna  sehingga  tidak  terdapat kontaminasi  parasit Toxoplasma  gondii .  Pada hasil  negatif  IgM  dapat  disimpulkan  bahwa pemeriksaan IgM dengan metode rapid test tidak bisa  digunakan  untuk  penegakan  diagnosa toksoplasmosis. Sesuai dengan pendapat Arwie & Aryandi (2019), yang menyatakan bahwa tes serologi  IgG  toksoplasma  lebih  disarankan sebab  kadar  IgG  didalam  tubuh  bertahan  lebih lama.  False  negatif  juga  dapat  terjadi  dalam penelitian  ini,  kemungkinan  disebabkan  karena antibodi  belu,  terbentuk  saat  pengambilan sampel  dilakukan  atau  responden  mengalami gangguan antibodi ( immunocompromised ). Pada responden tanpa gejala atau asimtomatik dengan kadar  yang  tidak  cukup  tinggi  mengakibatkan antibodi dalam sampel tidak terdeteksi pada alat tes  sehingga  menyebabkan  false  negatif  dalam pemeriksaan. 20

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian yang berjudul “Screening Antibodi IgM &
IgG Toksoplasmosis  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Torjun Kabupaten Sampang” ditemukan adanya ibu  hamil  di  Puskesmas  Torjun  yang  memiliki antibodi  IgG  toksoplasma  positif  sebesar  20% dengan  tanpa  gejala  selama  kehamilan.  Saran bagi peneliti selanjutnya yaitu mengembangkan dengan  metode  yang  lebih  sepsifik  seperti ELISA.

## DAFTAR PUSTAKA
1. G.  E,  M.J.B.  M,  S.  L,  V.  A. Toxoplasma
Gondii Proteins: Development Of Bioinformatics  Analysis  For  Vaccine Design  Against  Toxoplasmosis .;  2022. Https://Npsa-Prabi.Ibcp.Fr/Cgi- Bin/Npsa_Automat.Pl?Page
2. Wulandari  R,  Fatriyadi  Suwandi  J, Mutiara  H,  Hanriko  R.  Seroprevalensi Toxoplasma  Gondii  Pada  Hewan  Ternak Sapi  Di  Kota  Bandar  Lampung. J
Agromedicine . 2019;6(1):1-5.
3. Rohmayani V, Arimurti Arr, Lukiyono Yt, Nuzula F, Romadhon N, Lihabi L. Edukasi Infeksi  Toksoplasmosis  Pada  Masyarakat Di Desa Balong Panggang Gresik. Jurnal Pengabdian  Masyarakat .  2022;3(2):165-
173. Http://Journal.Um- Surabaya.Ac.Id/Index.Php/Hmn 4. Febrianingsih  Npe,  Tunas  Artama  W, Indriani C. Seroprevalensi Toksoplasmosis Di Gianyar Bali Seroprevalence Of Human Toxoplasmosis
In Gianyar Bali Province. Bkm Journal Of Community  Medicine  And  Public  Health . 2017;33(2):61-66.
5. Hanafiah  M,  Nurcahyo  W,  Prastowo  J, Hartati S. Gambaran Histopatologi Toksoplasmosis  Pada  Kucing  Peliharaan (Histopathological Features Of Toxoplasmosis  In  Domestic  Cat). Jurnal Veteriner . 2017;18(1):11-17. Doi:10.19087/Jveteriner.2017.18.1.11
6. Darmawan  A,  Karolina  Me,  Aurora  Wid.
Skrining  Toxoplasmosis  Dengan  Rapid Test  Igg  Di  Puskesmas  Simpang  Kawat Jambi. Medic . 2019;2(1):49-52.
7. Harianja  E,  Fahmi  Aminuddin  M,  Rina.
Screening  Toksoplasmosis  Pada  Wanita Komunitas  Pecinta  Kucing  Di  Kota Samarinda. Jurnal Teknologi Laboratorium Medik Borneo .
2021;1(1):51-56.
8. Marthalia  W,  Sulistyorini  L.  Chronic Toxoplasmosis  Infection  In  Members  Of
Cat  Breeding  Organization  In  Surabaya. Jurnal Kesehatan Lingkungan . 2020;12(1):48-58. Doi:10.20473/Jkl.V12i1.2020.48-58 9. Bin  Hamdan  A.  Toxoplasmosis  Dalam Kehamilan. Intisari Sains Medis . 2015;2(1):13-18. Http://Intisarisainsmedis.Weebly.Com/ 10.  Humaryanto, Hanina, Tarawifa S. Identifikasi Kasus Toksoplasmosis Dengan Uji Aglutinasi Latek Di Puskesmas Tahtul Yaman. Medic . 2019;2(1):37-40.
11.  Lykins  J,  Li  X,  Levigne  P,  Et  Al.  Rapid, Inexpensive,  Fingerstick,  Whole-Blood, Sensitive,  Specific,  Point-Of-Care  Test For  Anti-Toxoplasma  Antibodies. Plos Negl Trop Dis . 2018;12(8).
Doi:10.1371/Journal.Pntd.0006536
12.  Narulitia A, Ambar Ns, Laitupa Aa, Absor S.  Tinjauan  Pustaka  Tingkat  Efektivitas Dari  Penggunaan  Rapid  Test  Antibodi
DOI: https://doi.org/10.36086/jpp.v18i2.1839
Metode Immunokromatografi
Untuk
Screening  Covid-19. Jurnal  Impelenta
Husada . 2021;2(1):24-33.
13.  Mahinc  C,  Flori  P,  Delaunay  E,  Et  Al.
Evaluation Of A New Immunochromatography Technology Test (Ldbio Diagnostics) To Detect Toxoplasma  Igg  And  Igm:  Comparison With The Routine Architect  Technique. J Clin  Microbiol .  2017;55(12):3395-3404. Doi:10.1128/Jcm.01106-17 14.  Chaudhry  Sa,  Gad  N,  Koren  G.
Toxoplasmosis And Pregnancy. Canidian Family Physician . 2014;60:334-336. Doi:10.1128/Jcm.02092-10
15.  Arwie D, Aryandi R. Identifikasi Antibodi
Spesifik Toxoplasma Gondii Pada Wanita Di  Komunitas  Pecinta  Sugar  Glider Indonesia  (Kpsgi)  Kota  Makassar. Jurnal
Kesehatan Panrita Husada . 2019;4(2):30- 48. 16.  Fda.  Potential  For  False  Positive  Results With  Antigen  Tests  For  Rapid  Detection
Of Sars-Cov-2-Letter
To Clinical Laboratory  Staff  And  Health  Care Providers.  Letter  To  Clinical  Laboratory Staff. Published March 11, 2020. Https://Www.Fda.Gov/Medical- Devices/Letters-Health-Care- Providers/Potential-False-Positive- Results-Antigen-Tests-Rapid-Detection- Sars-Cov-2-Letter-Clinical
17.  Wahyuni  Al.  Efisiensi  Rapid  Antigen Berbasis  Lateral  Flow  Immunoassay
(Radts)  Sebagai  Tool  Tunggal  Diagnosa Covid  19. Jurnal  Insan  Cendekia .
2022;9(2):175-182.
18.  Naully Pg, Nursidika P. Hasil Positif Palsu
Dan  Negatif  Palsu  Pada  Pemeriksaan
Cepat Antibodi. Jurnal Kesehatan Vokasional . 2021;6(2):81.
Doi:10.22146/Jkesvo.62775
19.  Aditama  N,  Nurjazuli,  Ana  Dina  R. Determinan  Lingkungan  Dan  Perilaku Berhubungan Dengan Terjadinya Penyakit Infeksi  Toxoplasmosis  Di  Wilayah  Kota
Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat .
2016;4(5):67-76. Http://Ejournal- S1.Undip.Ac.Id/Index.Php/Jkm
20.  Bendix A. Rapid Covid Tests Give Many False  Negatives,  But  That  Might  Mean
You’re Not Contagious. Ncbnews.