## HUBUNGAN FUNGSI KEPEMIMPINAN KEPALA PUSKESMAS DENGAN MOTIVASI KERJA TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS KEBUN LADA KECAMATAN BINJAI
Ikadawaty Hutabarat 1 , Masryna Siagian 2 , Putranto Manalu 3
1 Universitas Prima Indonesia Jl Sekip Simp. Sikambing, Medan, Indonesia
2 Universitas Prima Indonesia Email : ikadawatyhutabarat@gmail.com DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v2i1.206
ABSTRACT
Leadership  has  an  influence  on  the  work  motivation  of  health  workers  in carrying  out  health  services  for  the  community.  Based  on  an  initial  survey conducted at Kebun Lada Binjai Puskesmas there are still health workers who are lazy at work, often arrive late and go home early, often get together even though working hours are still inadequate, facilities and infrastructure are inadequate such as  lack  of  seats  so  many  patients who  stand  while  waiting  for  health services, there are still health workers prioritize personal interests rather than the interests of the office in carrying out their duties. Based on the researcher's observations, it was found that the low work motivation of health workers in carrying out their duties  and  responsibilities.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship of leadership functions (planning, supervision, and decision making) with the work motivation of health workers. This type of research is an analytic survey research, with cross sectional approach. The population in this study were all health workers as many as 47 people. The method of data analysis uses Chi- square  test.  The  results  showed  that  there  was  a  very  significant  (strong) relationship between the relationship between planning and workforce motivation of  health  workers  with  a  value  of  p  =  0,000  or  (p  <0.05),  the  relationship  of supervision with workforce motivation of workers with a value of p = 0,000 or (p < 0.05), and the relationship between decision making and workforce motivation by health workers with a value of p = 0,000 or (p <0.05). Head of the Puskesmas must have the ability to lead subordinates well and be structured in order to carry out health programs well so as to provide work motivation with encouragement and the desire of health workers to carry out an activity or work well.

## Keywords: Leadership Function (Planning, Supervision and Decision Making), Work Motivation of Health Workers

## 1. PENDAHULUAN
Pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) merupakan tempat fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan  upaya  -  upaya kesehatan masyarakat dan perseorangan tingkat pertama, dengan mengutamakan upaya  promotif  dan  preventif,  untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal di wilayah kerjanya (Depkes 2018).
Kepala  Puskesmas  adalah  orang yang  bertanggung  jawab  terhadap pembangunan  kesehatan  di  tingkat kecamatan, Sedangkan Dokter
Puskesmas adalah setiap tenaga kesehatan  yang  berkerja  di  Puskesmas yang  diberi  tugas,  tanggung  jawab, wewenang  dan  hak  secara  penuh  oleh pejabat yang berwenang untuk memberikan
pelayanan kesehatan
kepada masyarakat pada sarana
pelayanan  kesehatan  (Kemenkes  R  I
2015).  Fungsi  kepemimpinan  pada pokoknya  adalah  untuk  menjalankan wewenang  kepemimpinan.  Keberhasilan seorang pemimpin dengan fungsi kepemimpinannya  dapat  dilihat  dengan keberhasilan  anggotanya  (bawahannya) dalam  melaksakan  tugas  dan  tanggung jawab yang diberikan (Tilaar 2013).
Lima fungsi utama seorang pemimpin  puskesmas,  adalah  untuk menjalankan
prinsip manajemen
puskesmas
yaitu: a) Membuat
perencanaan  puskesmas  b)  Melakukan pengawasan terhadap tenaga kesehatan.
c) Pengambilan keputusan untuk melakukan  penilaian  dan  menjatuhkan pilihan alternatif (Makatumpias 2016).
Motivasi  kerja  tenaga  kesehatan adalah sesuatu atau kondisi berpengaruh terhadap seseorang yang membangkitkan, menggerakkan, mendo- rong, dan mengarahkan untuk bertindak dan  berperilaku  secara  tertentu  sebagai upaya  untuk  memenuhi  kebutuhan  dan keinginan yang diharapkan, serta meningkatkan kebersamaan (Kamaluddin 2014; Nurbaeti 2014).
Motivasi  kerja  tenaga  kesehatan merupakan daya penggerak yang meningkatkan semangat kerja seseorang dan  mendorong  orang  tersebut  untuk mengembangkan kreativitas serta mengarahkan  semua  kemampuan  dan energi yang dimilikinya. (Tilaar 2013).
Ada  hubungan  Motivasi  dengan kinerja  pegawai  (Terok  2015).  Ada pengaruh kepemimpinan dengan motivasi kerja (Tilaar 2013). Ada hubungan antara
kepemimpinan dan motivasi kerja dengan kinerja tenaga kesehatan (Karuh 2016).
Berdasarkan  survei  pendahuluan yang dilakukan peneliti melalui wawancara  langsung  dengan  10  pasien, dimana bagian perencanaan yang dibuat oleh kepala puskesmas, pasien mengemukakan  bahwa  pada  bagian sarana  dan  prasarana  kurang  memadai
seperti kurangnya tempat duduk sehingga  banyaknya  pasien yang  berdiri sambil  menunggu  layanan  kesehatan. Pada bagian pengawasan, pasien mengutarakan  bahwa  ketersediaan  obat yang ada di farmasi hanya sedikit. Pada bagian  pengambilan  keputusan,  pasien mengutarakan  bahwa  pegawai  yang bekerja  di  puskesmas  tersebut  sering datang terlambat dan pulang lebih awal, beberapa  pegawai  sering  berkumpul- kumpul meskipun masih waktu jam kerja .
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan fungsi kepemimpinan kepala puskesmas dengan motivasi  kerja  tenaga  kesehatan  di Puskesmas  Kebun  Lada  Binjai  tahun 2019.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian  survey  yang  bersifat  analitik. Rancangan  penelitian  ini  adalah  dengan desain penelitian cross sectional (Notoatmodjo  2016;  Sugiyono  2017).
Survei  analitik  disini  untuk  menjelaskan hubungan  fungsi  kepemimpinan  dengan motivasi  kerja  tenaga  kesehatan  pada Puskesmas  Kebun  Lada  Binjai  Medan Tahun 2019.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  tenaga  kesehatan  di Puskesmas  Kebun  Lada  Binjai  Medan, yaitu  47  orang.  Dalam  penelitian  ini, peneliti  menggunakan  teknik  total populasi dimana semua populasi dijadikan sampel penelitian yaitu sebanyak 47 orang.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei 2019 – Juni 2019. Pengumpulan data dalam  penelitian  dilakukan  dengan wawancara  dengan  menggunakan  alat bantu kuesioner. Uji Satistik pada analisis data  menggunakan Uji  Chi  Square (X 2 ) dengan tingkat kepercayaan 95% menggunakan program SPSS.
3. HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Hubungan Fungsi Kepemimpinan dengan Motivasi Kerja Tenaga Kesehatan pada Puskesmas Kebun Lada Binjai Medan Tahun 2019
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Perencanaan a. Buruk 27 57,4 b. Kurang Baik 17 36,2 c. Baik 3 6,4 Total 47 100 Pengawasan a. Buruk b. Kurang Baik c. Baik 27
18 2 57,4 38,3 4,3 Total 47 100 Pengambilan Keputusan a. Buruk b. Kurang Baik c. Baik 27
17 3 57,4 36,2 6,4 Total 47 100 Motivasi Kerja a. Buruk 24 51,1 b. Kurang Baik 17 36,2 c. Baik 6 12,7 Total 47 100 Sumber: Data Primer 2019 Berdasarkan hasil penelitian
diperoleh    bahwa  fungsi  kepemimpinan Kepala  Puskesmas  sebagai  perencanaan mayoritas  responden  menyatakan  buruk yaitu  sebanyak  27  responden  (57,4%) dan  minoritas  responden  menyatakan baik sebanyak 3 responden (6,4%).
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh    bahwa  fungsi  kepemimpinan Kepala  Puskesmas  sebagai  pengawasan mayoritas  responden  menyatakan  buruk yaitu  sebanyak27  responden  (57,4%) dan  minoritas  responden  menyatakan baik sebanyak2 orang (4,3%).
Berdasarkan
hasil penelitian
diperoleh    bahwa  fungsi  kepemimpinan Kepala  Puskesmas  sebagai  pengambilan keputusan mayoritas responden menyatakan  buruk  yaitu  sebanyak27 responden  (57,4%)    dan  minoritas responden  menyatakan  baik  sebanyak3 responden (6,4%).
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh    bahwa  fungsi  kepemimpinan Kepala  Puskesmas  sebagai  pengambilan keputusan mayoritas responden menyatakan  buruk  yaitu  sebanyak  24 orang (51,1%) dan minoritas responden menyatakan  baik  sebanyak  6  orang (12,7%).

## Analisa Bivariat

## Tabel 2
Hubungan Perencanaan, Pengawasan  dan Pengambilan Keputusan dengan motivasi kerja tenaga kesehatan pada Puskesmas Kebun Lada Binjai Medan
Tahun 2019 Variabel Motivasi Kerja Tenaga Kesehatan Total P value Buruk Kurang Baik Baik N % 0,000
N % n % n % Perencanaan Buruk 22 81,5 5 18,5 0 0 27 100 Kurang Baik 2 11,8 12 70,6 3 17,6  17 100 Baik 0 0 3 100 0 0 3 100 Pengawasan Buruk 22 81,5 5 18,5 0 0 27 100 0,000 Kurang Baik 2 11,1 12 66,7 4 22,2  18 100 Baik 0 0 0 0 2 100 2 100 Pengambilan Keputusan Buruk 22 81,5 5 18,5 0 0 27 100 0,000 Kurang Baik 2 11,8 12 70,6 3 17,6  17 100 Baik 0 0 0 0 3 100 3 100 Sumber: Data Primer 2019 Berdasarkan hasil penelitian
diperoleh  hasil  uji chi  square hubungan perencanaan  dengan  motivasi  kerja tenaga  kesehatan  pada  Puskesmas Kebun  Lada  Binjai  Medan  Tahun 2019 dengan  derajat  kemaknaan  (α)  = 0,05 dan diperoleh nilai p value = 0,000, maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima. Kesimpulannya  ada  hubungan  yang sangat signifikan (kuat) antara hubungan perencanaan  dengan  motivasi  kerja tenaga  kesehatan  pada  Puskesmas Kebun Lada Binjai Medan Tahun 2019.
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh  hasil  uji chi  square hubungan pengawasan  dengan  motivasi  kerja tenaga  kesehatan  pada  Puskesmas Kebun  Lada  Binjai  Medan  Tahun 2019 dengan  derajat  kemaknaan  (α)  = 0,05 dan diperoleh nilai p value = 0,000, maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima. Kesimpulannya  ada  hubungan  yang
sangat signifikan (kuat) antara hubungan pengawasan  dengan  motivasi  kerja tenaga  kesehatan  pada  Puskesmas Kebun Lada Binjai Medan Tahun 2019.
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh  hasil  uji chi  square hubungan pengambilan keputusan dengan motivasi kerja tenaga kesehatan pada Puskesmas Kebun  Lada  Binjai  Medan  Tahun 2019 dengan  derajat  kemaknaan  (α)  =
0,05 dan diperoleh nilai p value = 0,000, maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima. Kesimpulannya  ada  hubungan  yang sangat signifikan (kuat) antara hubungan pengambilan keputusan dengan motivasi kerja tenaga kesehatan pada Puskesmas Kebun Lada Binjai Medan Tahun 2019.

## 4. PEMBAHASAN
Hubungan perencanaan dengan motivasi kerja tenaga kesehatan

## pada Puskesmas Kebun Lada Binjai
Medan Tahun 2019.
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa  ada  hubungan  perencanaan dengan motivasi kerja tenaga kesehatan pada  Puskesmas  Kebun  Lada  Binjai Medan  Tahun  2019  dengan  derajat kemaknaan (α) = 0,05dan di peroleh nilai p value = 0,000, maka Ho ditolak dan Ha diterima.  Kesimpulannya  ada  hubungan yang  sangatsignifikan  (kuat)  antara hubungan perencanaan dengan motivasi kerja tenaga kesehatan pada Puskesmas Kebun Lada Binjai Medan Tahun 2019.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Indar dkk (2013) dengan judul  Kepemimpinan Kepala  Puskesmas  Dalam  Penerapan Fungsi  Manajemen  di  Puskesmas  Lampa Kabupaten  Pinrang.  Dari  29  responden menunjukkan bahwa kepemimpinan kepala  puskesmas  sebagaiperencanaan bernilai  baik  sebanyak  26  responden (89,7%).  Pengorganisasian  bernilai  baik sebanyak 29 responden (100%). Pelaksanaan  bernilai  baik  sebanyak  28 pegawai  (96,6%).  pengawasan  bernilai baik  sebanyak  25  pegawai  (86,2%). Sehingga  berdasarkan  uji Chi  Square terdapat P value = 0,05 (Indar 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Alfarizi dkk  (2014)  dengan  judul  Hubungan Kepemimpinan Sebagai Motivator dengan Kinerja  pegawai  di  PuskesmasBalung Jember. Berdasarkan Uji Statistik diperoleh  hasil p  value  = 0.007.  Nilai tersebut  <  0.05  sehingga  H1  diterima yang  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  signifikan  antara  hubungan kepemimpinan sebagai motivator dengan kinerja  pegawai    dalam  memberikan pelayanan  kesehatan  di  puskesmas Balung Jember
yang artinya, Kepemimpinan  di  Puskesmas  Balung Jember
masih belum melakukan perencanaan  dan  mengambil  keputusan untuk  menyelesaikan  masalah  yang  ada karena Kepala puskesmas tidak melibatkan  bawahan  untuk  memberikan
solusi  yang  terbaik  dengan  cara-cara yang baru (Alfarizi 2014).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  dari 47  responden  ada  27  responden mengatakan fungsi kepemimpinan Kepala  Puskesmas  sebagai  perencanaan bernilai buruk. Kepala Puskesmas jarang mempertimbangkan tujuan setiap kegiatan  puskesmas,  jarangmelakukan rencana usulan kegiatan yang melibatkan tenaga  kesehatan,  tidak  melakukan pengajuan  perencanaan  kegiatan  dan anggaran sesuai dengan realita kebutuhan dan mempertimbangkan kemudahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan. Karena perencanaan yang buruk mengakibatkan motivasi kerja tenaga kesehatan menurun  sehingga  dalam  melakukan pelayanan kesehatan terhadap
masyarakat menjadi tidak efektif karena tidak adanya tujuan perencanaan kegiatan yang disusun dengan baik. Oleh karena itu untuk meningkatkan motivasi kerja  tenaga  kesehatan  maka  kepala puskesmas  dalam  menjalankan  fungsi perencanaan harus membuat perencanaan  secara  mendalam  tentang rencana  kegiatan  yang  akan  dilakukan untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan kesehatan  di  Puskesmas  Kebun  Lada Binjai.
Perencanaan merupakan suatu kegiatan  atau  proses  penganalisaan  dan pemahaman sistem, penyusunan konsep dan  kegiatan  yang  akan  dilaksanakan untuk  mencapai  tujuan-tujuan  demi masadepan yang baik. Fungsi perencanaan  memiliki  hubungan  yang sangat erat dengan pengambilan keputusan. Dalam pengambilan keputusan sangat diperlukan pada setiap hirarki proses perencanaan
(Notoadmodjo, 2017).
Hubungan pengawasan dengan motivasi  kerja  tenaga  kesehatan pada  Puskesmas  Kebun  Lada  Binjai Medan Tahun 2019.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diperoleh
bahwa ada hubungan pengawasan  dengan  motivasi  kerja tenaga  kesehatan  pada  Puskesmas Kebun  Lada  Binjai  Medan  Tahun  2019 dengan  derajat  kemaknaan  (α)  =  0,05 dan  di  peroleh  nilai p value  =  0,000, maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima. Kesimpulannya  ada  hubungan  yang sangat signifikan (kuat) antara hubungan pengawasan  dengan  motivasi  kerja tenaga  kesehatan  pada  Puskesmas Kebun Lada Binjai Medan Tahun 2019.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Said dkk(2016)  dengan  judul  Hubungan Kepemimpinan,
Pengawasan
dan
Motivasi  dengan  Peningkatan  Disiplin
Pegawai di Puskesmas Motaha Kabupaten Konawe
Selatan. Hasil penelitian menunjukkan memiliki pengaruh dengan kedisiplinan  pegawai  di  Puskesmas Motaha  Kabupaten  Konawe  Selatan. berdasarkan  uji Chi  Square diperoleh kepemimpinan  (X2  hitung  =  6,562, RØ=0,436),  pengawasan  (X2hitung  = 4,147,  RØ=0,357)  danmotivasi  (X2 hitung = 4,862, RØ=0,382 (Said 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Basid
(2017)
dengan judul Pengaruh Pengawasan  dan  Komitmen  Organisasi Terhadap  Kinerja  Pegawai  Puskesmas Anjir  Muara  di  Kabupaten  Barito  Kuala. Berdasarkan  hasil  T  hitung  >  T  Tabel (3.728  >  1.708.),  terdapat  pengaruh pengawasan terhadap kinerja pegawai di Puskesmas Anjir Muara Kabupaten Barito Kuala (Basid 2017).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  dari 47  responden  ada  27  responden mengatakan fungsi kepemimpinan Kepala  Puskesmas  sebagai  pengawasan bernilai buruk. Kepala Puskesmas jarang mengadakan pengawasan langsung dalam    setiap  pekerjaan,  jarang memberikan  bimbingan  dan  saran kepada tenaga kesehatan dalam pelaksanaan tugas, dan tidak melakukan tindakan  perbaikan  atas kesalahan  yang dilakukan  saat  pelaksanaan  tugas. Pengawasan  yang  buruk  mengakibatkan
motivasi kerja tenaga kesehatan menurun  sehingga  tenaga  kesehatan tidak  optimal  dalam  melaksanakan pelayanan  kesehatan  sebagai  tanggung jawabnya  dan  juga  tidak  mengikuti standar  kerja  yang  ditetapkan,  tidak bersedia  bekerja  sama  dengan  rekan kerja  yang  lain  sehingga  dalam  hal meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pun jauh dari harapan.
Kepala  puskesmas harus melakukan pengawasan  terhadap  segala  sesuatu pekerjaan yang dilakukan seorang tenaga kesehatan, untuk menciptakan keberhasilan  kerja  tenaga  kesehatan. Pengawasan  menjadi  unsur  penting dalam  melakukan  pembinaan  individu, karena  pengawasan  merupakan  tenaga penggerak  bagi  para  tenaga  kesehatan agar dapat bertindak sesuai dengan apa yang telah direncanakan menurut aturan yang  berlaku.  Pengawasan  merupakan suatu  hal  yang  sangat  berperan  dalam meningkatkan  kinerja  tenaga  kesehatan sehingga  dengan  adanya  pengawasan secara  otomatis  motivasi  kerja  tenaga kesehatan pun baik., karena motivasimenunjukkan  minat  individu terhadap pekerjaan, rasa puas, dan ikut bertanggung  jawab  terhadap  aktivitas atau  pekerjaan  yang  dilakukan.  Jika motivasi kerja rendah, maka untuk kerja akan  rendah  juga    meskipun  memiliki kemampuan.
Kegiatan pengawasan pada dasarnya membandingkan  kondisi  yang  ada dengan yang seharusnya terjadi. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa kegiatan pengawasan memang diperlukan dalam rangka melihat apakah pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan rencana yang dibuat atau tidak sehingga tujuan  suatu  organisasi  dapat  tercapai (Sulaiman 2011).
Hubungan  pengambilan  keputusan dengan motivasi kerja tenaga kesehatan  pada  Puskesmas  Kebun Lada Binjai Medan Tahun 2019.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diperoleh bahwa ada hubungan
pengambilan keputusan dengan motivasi kerja tenaga kesehatan pada Puskesmas Kebun  Lada  Binjai  Medan  Tahun  2019 dengan  derajat  kemaknaan  (α)  =  0,05 dan diperoleh nilai p value = 0,001, maka Ho ditolak dan Ha diterima.
Kesimpulannya  ada  hubungan  yang sangatsignifikan (kuat) antara hubungan pengambilankeputusan  dengan  motivasi kerja tenaga kesehatan pada Puskesmas Kebun Lada Binjai Medan Tahun 2019.
Berdasarkan hasil penelitian Lumantow  dkk  (2017)  dengan  judul Hubungan  Kepemimpinan  dan  Motivasi dengan  Kinerja  Tenaga  Kesehatan  di Puskesmas Kawangkoan. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  diperoleh  nilai p = 0,000 atau ( p <0,05) artinya, H1 diterima dan  H0  ditolak  sehingga  ada  hubungan antara  motivasi  dengan  kinerja  tenaga kesehatan (Lamantow 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Terok dkk  (2015)  dengan  judul  hubungan kepemimpinan  dan  motivasi  dengan kinerja  tenaga  kesehata  di  Puskesmas Tuminting Kota Manado Desain penelitian ini  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross sectional  study.  Populasi  adalah  seluruh pegawai  Puskesmas  Tuminting  yang  40 responden. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner. Penelitian ini menggunakan  uji chi  square (Terok 2015) .
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  dari
40
responden yang menilai kepemimpinan  tidak  baik  sebanyak  7 responden  (17,5%)dan  motivasi  rendah sebanayak  10  responden  (25,0%) sementara kinerja tidak baik sebanyak 9 responden (22,5%). Penelitian ini menunjukan  terdapat  hubungan  antara kepemimpinan  dengan  kinerja  tenaga kesehatan  di  Puskesmas  Tuminting dengan nilai p=0.001 atau (p<0.05) dan terdapat juga hubungan antara motivasi dengan  kinerja  tenaga  kesehatan  di Puskesmas  Tuminting  dengan  p=0.001 atau (p<0.05).
Hendaknya  pemimpin  harus  lebih banyak bekerja sama dengan
bawahannya  dan  melibatkan  dalam pengambilan keputusan agar terciptanya kerjasama  yang  baik.  Pengambilan keputusan  merupakan  proses  yang digunakan untuk memilih suatu tindakan sebagai cara pemecahan masalah Dengan  adanya  kepemimpinan  yang lebih baik dan motivasi yang lebih tinggi kepada bawahannya maka akan menghasilkan  kinerja  yang  optimal  dan baik  di  Puskesmas  Tuminting  Kota Manado.
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  dari 47  responden  ada  27  responden mengatakan fungsi kepemimpinan
Kepala  Puskesmas  sebagai  pengambilan keputusan bernilai buruk. Kepala Puskesmas  jarang  dalam  melakukan pengambilan  keputusan  dengan  cepat dan  tepat,  jarang  mempertimbangkan kemampuan  masalah  yang  lalu  dengan kemampuan tenaga kesehatan, pemimpin tidak kompeten dalam mengabil  keputusan,  jarang  bersikap tegas  kepada  tenaga  kesehatan  yang tidak  mematuhi  peraturan.  Karena pengambilan  keputusan  yang    buruk mengakibatkan  motivasi  kerja  tenaga kesehatan  jadi  rendah  sehingga  tenaga kesehatan  tidak  terarah  dan  tidak terkoordinasi  dengan  baik.  Pengambilan keputusan hal terpenting dalam menentukan efektitifitas. setiap kegiatan baik  menyangkut  waktu,  pelatihan, tujuan  yang  akan  dicapai  puskesmas. kepala puskesmas dalam periode apapun harus  mengambil  sebuah  keputusan serta bertanggung jawab untuk mewujudkan  visi  dan  misi  puskesmas, serta kepala puskesmas harus menghitung  kemungkinan  keterbatasan sumber  daya  manusia  serta  kendala hubungan antara anggota serta peraturan
yang berlaku dalam mewujudkan tujuan puskesmas. Menurut Suhendra (2008) pengambilan keputusan merupakan serangkaian aktivitas yang dilakukan oleh seseorang  dalam  usaha  memecahkan permasalahan  yang  sedang  dihadapi
kemudian menetapkan
berbagai alternatif  yang  dianggap  paling  rasional dan sesuai dengan lingkungan organisasi (Suhendra 2008).

## 5. KESIMPULAN DAN SARAN
Faktor  yang  berhubungan  fungsi kepemimpinan  dengan  motivasi  kerja tenaga  kesehatan  pada  Puskesmas Kebun  Lada  Binjai  Medan  Tahun  2019 adalah  fungsi  kepemimpinan  sebagai perencanaan, pengawasan,
dan
pengambilan keputusan.
Perlu  adanya  perbaikan  fungsi kepemimpinan
agar
meningkatkan motivasi kerja tenaga kesehatan sehingga  tercapainya  tujuan  program – program  kesehatan  yang  ada  di puskesmas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  semua  pihak  yang  telah  banyak memberikan  bantuan  dan  dukungan serta ucapan terima kasih kepada bapak / ibu kepala Dinas Kesehatan Kota Binjai dan UPT Puskemas Kebun Lada.

## DAFTAR PUSTAKA

## Alfarizi. 2014. “Hubungan
Kepemimpinan Sebagai Motivator dengan Kinerja pegawai di Puskesmas Balung Jember.” Universitas Sam Ratulangi. Basid, Abd. 2017. “Pengaruh Pengawasan dan Komitmen Organisasi Terhadap Kinerja Pegawai Puskesmas Anjir Muara di Kabupaten Barito Kuala.” Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cahaya Bangsa Banjarmasin.
Depkes. 2018. “Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014.” Indar. 2013. “kepemimpinan Kepala Puskesmas Dalam Penerapan Fungsi Manajemen Lampa Kabupaten Pinrang.” Universitas Hasanuddin. Kamaluddin. 2014. “Kep emimpinan, Motivasi Kerja Pegawai dan Kualitas Pelayanan.” Universitas Riau.
Karuh, Anggraini. 2016. “Hubungan Antara Kepemimpinan dan Motivasi Kerja dengan Kinerja Kerja Pada Perawat Di RS. Byangkara Tingkat III.” Universitas Sam Ratulangi. Kemenkes R I. 2015. “Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014, Tentang Puskesmas.” Jakarta.
Lamantow. 2017. “Hubungan Kepemimpinan dan Motivasi dengan Kinerja Tenaga Kesehatan di Puskesmas Kawangkoan.” Makatumpias. 2016. “Peran Kepala Puskesmas dalam Meningkatkan Kinerja Aparatur Sipil Negara.”
Notoatmodjo, Soekidjo. 2016. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nurbaeti. 2014. “Motivasi Kerja Tenaga Kesehatan di Puskesmas Walenrang Kabupaten Luwu.”
Said, Dkk. 2016. “Hubungan Kepemimpina, Pengawasan dan Motivasi dengan Peningkatan Disiplin Pegawai Puskesmas Motaha, Kabupaten Konawe selatan.”
Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D . Jakarta: Penerbit Alfabeta. Suhendra, K. 2008. Keputusan Yang Tepat Kunci Sukses Pimpinan/ Manajer . Bandung: Mandar Maju. Sulaiman, E. S. 2011. Manajemen Kesehatan . 2 ed. Yogyakarta: Gajah Mada University Press.
Terok, Dkk. 2015. “Hubungan Kepemimpinan dan Motivasi dengan Kinerja Tenaga Kesehatan di Puskesmas Tuminting Kota Manado.”
Tilaar, dkk. 2013. “Pengaruh Tanggung Jawab dan Kepemimpinan dalam Motivasi Kerja Pegawai Puskesmas Modayag Barat.”