Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Persepsi Ibu Nifas tentang Peran Bidan terhadap Pelaksanaan Inisiasi Menusu Dini (IMD) di Wilayah Kerja Puskesmas Hutabaginda Tapanuli
Utara Tahun 2018
Postpartum Mother's Perception about the Role of Midwives in the Implementation of Early Breastfeeding Initiation in the Work Area of Hutabaginda Health Center Tapanuli Utara 2018
Julia Mahdalena Siahaan* 1 , Masriati Panjaitan 2
1,2,3 Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jalan Kapten Muslim No 79, Medan, Indonesia
1 juliamahdalena78@gmail.com; 2 masriatipanjaitan@yahoo.com.

## Abstrak
Inisiasi Menyusu Dini merupakan pemberian Air Susu Ibu (ASI) kepada bayi dalam satu jam pertama  setelah  lahir,  dimana  bayi  diletakkan  di  dada  ibu  dan  membiarkan  bayi  sampai menemukan  puting  susu  ibunya. Jenis  Penelitian  yang  dilakukan  adalah    merupakan  penelitian analitik dengan menggunakan desain cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh Ibu nifas  0-  40  hari  yang  berada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Hutabaginda  sebanyak  90  orang  yang keseluruhannya  dijadikan  sampel.  ada  pengaruh  persepsi  ibu  nifas  tentang  peran  bidan  terhadap pelaksanaan inisiasi menyusu dini dimana nilai p value = 0 ,000. Kepada semua petugas kesehatan di Puskesmas  agar  mendukung  perilaku  menyusui  menuju  keberhasilan  menyusui  yang  merupakan standar international.

## Kata Kunci : Persepsi, Peran Bidan, IMD

## Abstract
Early Breastfeeding Initiation is the provision of Breast Milk to the baby within the first hour after birth, where the baby is placed on the mother's chest and let the baby find her mother's nipples. This type of research is an analytic study using cross sectional design. The population in this study were all mothers of postpartum 0-40 days in the Work Area Hutabaginda Health Center  as  many  as  90  people,  all  of  which  were  sampled.  there  is  an  influence  of  the postpartum mothers' perceptions about the role of midwives on the implementation of early breastfeeding initiation where p value = 0,000. To all health workers in Puskesmas to support breastfeeding behavior towards breastfeeding success which is an international standard
Keywords : Perception, Role of Midwives, Early Breastfeeding Initiation

## PENDAHULUAN
Inisiasi Menyusu Dini merupakan pemberian Air Susu Ibu (ASI) kepada bayi dalam satu  jam  pertama  setelah  lahir,  dimana  bayi  diletakkan  di  dada  ibu  dan  membiarkan  bayi sampai  menemukan  puting  susu  ibunya.  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  berperan  dalam pencapaian  tujuan Millenium  Development  Goals (MDGs)  yaitu    membantu  mengurangi angka  kematian  anak  dengan  target  menurunkan  angka  kematian  sebanyak  2/3  dari  tahun 1990 sampai tahun 2015 (Alade, 2015).
Proses inisiasi menyusu dini dilakukan sesaat setelah bayi lahir dalam keadaan sehat dan  menangis,  sesudah  dipotong tali  pusatnya  dan  dilap  dengan  kain  hangat  (dengan  tetap mempertahankan vernix ).  Bayi  dibiarkan  telanjang  dan  diletakkan  di  dada  ibu  yang  juga telanjang  dengan  posisi  tengkurap  menghadap  kearah  ibu.  Bayi  sengaja  dibiarkan  mencari sendiri puting susu ibunya. Proses pencarian memakan waktu bervariasi sekitar 30-40 menit. Dalam  hal  ini  segala  tindakan  atau  prosedur  yang  membuat  bayi  stress  atau  merasa  sakit ditunda  dulu,  seperti  menimbang,  mengukur  dan  memandikan  bayi  dilaksanakan  setelah Inisiasi  Menyusui Dini  selesai dan dapat dilakukan pada  bayi  yang dilahirkan dengan  cara normal maupun operasi caesar (Roesli, 2012).
Berdasarkan  penelitian  WHO  (2000),  dienam  negara  berkembang  risiko  kematian bayi antara usia 9-12 bulan meningkat 40% jika bayi tersebut tidak disusui. Untuk bayi berusia dibawah 2  bulan, angka kematian  ini  meningkat menjadi 48%  kematian balita terjadi  satu bulan pertama kehidupan bayi. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dapat mengurangi 20% kematian bayi 28 hari, berarti Inisiasi Menyusu Dini (IMD) mengurangi kematian balita 8,8% (Roesli, 2012).
Hasil  penelitian  Karen  Edmond  yang  melakukan  penelitian  di  Ghana  melibatkan 11.000  bayi  dipublikasikan  di  jurnal  Pediatrics  30  Maret  2006.  Penelitian  di  Ghana melibatkan  10.947  bayi  baru  lahir  antara  bulan  Juli  2003  dan  Juni  2004.  Jika  bayi  diberi kesempatan    menyusu  dalam  waktu  satu  jam  pertama  dengan  membiarkan  kontak  kulit kekulit,  maka  22%  nyawa  bayi  dibawah  28  hari  dapat  diselamatkan  jika  mulai  menyusui pertama saat bayi berusia diatas 2 jam dan dibawah 24 jam pertama, tinggal 16% nyawa bayi dibawah 28 hari dapat diselamatkan (Roesli, 2012).
Menurut Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI, 2007) hanya 10% bayi yang memperoleh ASI pada hari pertama, yang diberikan ASI kurang dari 2 bulan sebanyak 73%, yang diberikan ASI 2 sampai 3 bulan sebanyak 53% yang diberikan ASI 4 sampai 5 bulan sebanyak 20% dan menyusui eksklusif sampai usia 6 bulan sebanyak 49% (WHO, 2007).
Sumatera  Utara  sebagai  bagian  dari  negara  Indonesia,  tentunya  juga  harus  ikut mendukung  dan  melaksanakan  rencana  pemerintah  dalam  menurunkan  jumlah  Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 34 pada tahun 2007 menjadi 23 per 1000 kelahira hidup. AKB di Provinsi Sumatera Utara setiap tahunnya telah mengalami penurunan dalam kurun waktu 4  (empat)  tahun  terakhir.  Menurunnya  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  dari  34,2/1.000 kelahiran hidup pada tahun 2005 menjadi 33,5/1.000 kelahiran hidup pada tahun 2006, dan mengalami penurunan kembali pada tahun 2007 menjadi 32,5/1.000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan Sumatera Utara 2017).
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara (2009) melaporkan bahwa Pusat Statistik Provinsi  Sumatera  Utara  mengestimasi  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  pada  tahun  2007 sebesar 26,90 per 1.000 kelahiran hidup. Angka ini menurun bila dibandingkan dengan AKB tahun sebelumnya yang sebesar 28,2 per 1.000 kelahiran hidup. Menyusui dapat mencegah 13% kematian balita (Profil Kesehatan Sumatera Utara, 2017).

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  yang  dilakukan  adalah    merupakan  penelitian  analitik  dengan menggunakan desain  cross sectional ,  dimana pengukuran dan pengamatan terhadap subjek penelitian dilakukan sekali pengamatan,
Jenis penelitian ini deskriptif analitik dengan desain penelitian crosssectional ,  yaitu suatu  penelitian  yang  diobservasi  secara  bersamaan  pada  waktu  tertentu,  sampel  dalam penelitian ini yaitu ibu-ibu hamil trimester III sejumlah 38 orang, pengumpulan data dengan menggunakan  kuesioner  dan  data  yang  diperoleh  dianalisis  dengan  secara  univariat  dan bivariat.  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  dengan  tehnik  sampel  purposif sampel  dimana  yang  karakteristiknya  sudah  ditentukan  dan  diketahui  lebih  dahulu berdasarkan ciri dan sifat populasi dan  yang  menjadi sample sesuai dengan kriteria Inklusi dan Ekslusi.
Kriteria inklusi:
1. Ibu pasca salin 40 hari
2. Merupakan persalinan normal/fisiologis (tidak ada komplikasi)
3. Bersedia dijadikan responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Pengaruh  Persepsi  Ibu  Nifas  Tentang  Peran  Bidan  Terhadap  Pelaksanaan  Inisiasi Menyusu Dini di Wilayah Kerja Puskesmas Hutabaginda Tahun 2018
Tabel 1
Pengaruh Persepsi Ibu Nifas Tentang Peran Bidan Terhadap Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini di Wilayah Kerja Puskesmas Hutabaginda
Tahun 2018 No Persepsi Ibu Nifas Tentang Peran Bidan Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Total p value Dilaksanakan Tidak Dilaksanakan n % n % n % 1 Baik 22 24,4 15 16,7 37 41,1 0,000 2 Tidak Baik 13 14,4 40 44,4 53 58,9 Total 35 38,9 55 61,1 90 100
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa pelaksanaan inisiasi menyusu dini lebih banyak ditemukan pada persepsi ibu nifas tentang peran bidan yang baik (24,4%) dibanding dengan persepsi ibu nifas tentang peran bidan yang tidak baik (14,4%). Sedangkan yang tidak melaksanakan inisiasi menyusu dini lebih banyak ditemukan pada persepsi ibu nifas tentang peran bidan yang tidak baik (44,4%). Berdasarkan hasil uji chi square diperoleh nilai p value 0,000 yang artinya ada pengaruh persepsi ibu nifas tentang peran bidan terhadap pelaksanaan inisiasi menyusu dini.

## PEMBAHASAN
Peran  merupakan  serangkaian  perilaku  yang  diartikan/diharapkan  sesuai  dengan posisi  sosial  yang  diharapkan.  Berdasarkan  hasil  jawaban  ibu  nifas  tentang  peran  bidan menunjukkan  bahwa  melatih  keterampilan (mendukung,  membantu dan  menerapkan IMD- ASI Eksklusif) (88,9%). Memberi informasi (manfaat IMD dan ASI Eksklusif pada ibu hamil) (85,6%). Memberikan kontak kulit ibu bayi (setidaknya 1 jam sampai menyusu awal selesai) (91,1%).  Menghindarkan  memburu-buru  bayi  atau  memaksa  memasukkan  puting  susu  ibu kemulut  bayi  (94,4%).  Membantu  ayah  menunjukkan  perilaku  bayi  yang  positif  (saat  bayi mencari  payudara)  (92,2%).  Membantu  meningkatkan  rasa  percaya  diri  ibu  (90,0%). Menyediakan waktu dan suasana tentang diperlukan kesabaran (92,2%). Dari hasil penelitian ini  dapat  lihat  bahwa  dari  ke  tujuh  peran  bidan  tersebut  belum  semua  bidan  melakukanya sehingga mempengaruhi ibu nifas banyak yang tidak memelaksanakan inisiasi menyusui dini kepada bayi yang baru lahir. Padahal peran bidan sangat penting dalam melaksanakan inisiasi
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
menyusu dini, akan tetapi karena pada kenyataanya bidan belum sepenuhnya melakukan ke tujuh peran tersebut sehingga mempengaruhi pengetahuan ibu nifas menjadi kurang dan pada akhirnya tidak melakukan inisiasi menyusu dini itu sendiri.
Berhasil atau tidaknya penyusuan dini di tempat pelayanan ibu bersalin, rumah sakit sangat tergantung pada petugas kesehatan yaitu perawat, bidan atau dokter. Merekalah yang pertama sekali akan membantu ibu bersalin melakukan penyusuan dini. Petugas kesehatan di kamar bersalin harus memahami tatalaksana laktasi yang baik dan benar, petugas kesehatan tersebut  diharapkan  dapat  memahami,  menghayati  dan  mau  melaksanakannya.  Betapapun sempitnya  waktu    yang  dipunyai  oleh  petugas  kesehatan  tersebut,  diharapkan  masih  dapat meluangkan waktu untuk memotivasi (Ahmad Ali, 2016)
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  di  lihat  bahwa  persepsi  ibu  nifas  tentang  peran bidan  mayoritas  tidak  baik  (58,9%).  Dengan  kurangnya  peran  bidan  dalam  memberikan informasi  kepada  ibu  nifas  terkait  dengan  pelaksanaan  inisiasi  menyusu  dini,  maka  hal  ini akan  mempengaruhi  ibu  nifas tidak  melakukan  inisiasi  menyusu dini  itu sendiri. Untuk itu peran bidan sangat penting dalam memberikan informasi kepada ibu nifas sehingga ibu nifas dapat menerapkannya.
Kurangnya  pelayanan  konseling  laktasi  dan  dukungan  dari  petugas,  disebabkan masih  banyaknya  sikap  para  petugas  persalinan  dari  berbagai  tingkat  yang  tidak  bergairah mengikuti perkembangan ilmu kesehatan seperti konsep baru tentang pemberian ASI dan hal- hal yang berhubungan dengan ibu hamil, ibu bersalin dan ibu menyusui dan bayi baru lahir. Bahkan ada juga sikap Petugas Kesehatan yang langsung memberikan susu botol pada bayi baru  lahir  ataupun  tidak  mau  mengusahakan  agar  ibu  mampu  memberikan  ASI  kepada bayinya (Baskoro, 2011).

## KESIMPULAN
Ada  pengaruh  persepsi  ibu  nifas  tentang  peran  bidan  terhadap  pelaksanaan  inisiasi menyusu dini yang artinya bahwa jika salah satu peran bidan tidak dilakukan maka semakin banyak ibu nifas yang tidak melakukan inisiasi menyusu dini.

## SARAN
1. Kepada    petugas  kesehatan  di  Puskesmas  agar  mendukung  perilaku  menyusui  menuju keberhasilan  menyusui,  serta  kepada  bidan  khususnya  agar  dapat  melakukan  atau melaksanakan ke tujuh peran bidan terhadap pelaksanaan  inisiasi  menyusu dini. Selain itu  supaya  dapat  meningkatkan  penyuluhan  kepada  masyarakat  tentang  pelaksanaan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
IMD, pemberian ASI eksklusif, dan memberdayakan kader Posyandu dengan komunikasi yang  interaktif  terutama  oleh  bidan  terhadap  masyarakat  untuk  membantu  dalam memberikan  dukungan  pelaksanaan  IMD  dan  ASI  eksklusif  melalui  pembentukan kelompok pendukung ASI.
2. Kepada ibu nifas juga agar aktif mencari informasi dengan cara mengikuti penyuluhan terkait dengan pelaksanaan inisiasi menyusu dini sehingga pengetahuan ibu nifas menjadi baik

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad Ali Syaifuddin, 2016. Panduan Lengkap Kehamilan, Persalina dan Perawatan Bayi, Jogjakarta: MT. Indarti. Alade, M, 2015, Inisiasi Menyusu Dini , Jurnal Kesehatan (tidak dipublikasikan) Burngin Burhan, 2009, Metodologi Penelitian Kuantitatif, Jakarta: Kencana. Baskoro, Anton. 2011. ASI Panduan Praktis Ibu Menyusui . Jogjakarta: Banyumedia Bergman, 2005. Penghambat Inisiasi Menyusu Dini . Vol. V. Jurnal Kesehatan. Champell, 2007, Pengaruh Pendidikan Terhadap Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini . Jurnal Kesehatan
Depkes RI, 2001. Manajemen Laktasi, buku panduan bagi Bidan dan petugas Kesehatan di Puskesmas . Dirjen Binkesmas Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. ________, 2005. Standarisasi Program Kesehatn Ibu, Bayi, Anak, Balita di Indonesia .
Dinas kesehatan kota medan. 2015. Data Subdin Kesga-Profil Kesehatan Kota Medan tahun 2005
Emilia, 2009. Pengaruh Karakteristik dan Peran Tenaga Kesehatan Terhadap Pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini . Jurnal Kesehatan. Hardinegoro,  dkk.  2007. Pattern  And  Influencing  Factors  Of  Breastfeeding    Of  Working Mother In Several Area In Jakarta . Jurnal pediatrics indonesia volume 47. 1 januari 2007
Irmina, 2009, Mengenai ASI Eksklusif , Jurnal Kesehatan (tidak dipublikasikan) Jones, 2007. Dasar-dasar Obstetri & Ginekologi. Jakarta, EGC JNPK-KR. 2007, Pelatihan Asuhan Persalinan Normal Bahan Tambahan Inisiasi Menyusui Dini
Klaus dkk, 2001. Pentingnya Inisiasi Menyusu Dini . Vol. II. Jurnal Kesehatan Maryunani, anik. 2009. Asuhan Pada Ibu Dalam Masa Nifas . Jakarta:CV. Trans Info Media Menkes  RI.  (2007). Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 369/MENKES/SK/III/2007  Tentang  Standar  Profesi  Bidan. Jakarta  :  Menteri Kesehatan RI
Mustika,  Sofyan,  2006, Bidan  Menyongsong  Masa  Depan .  Jakarta:  Pengurus  pusat  ikatan bidan indonesia.
Prasetyono, 2009, Buku Pintar ASI eksklusif. Jogjakarta : Diva Pres Roesli, Utami. 2012. Mengenal Asi Eksklusif . Seri I . Jakarta: Trubus Agriwidya Rulina, dkk. 2011. Manajemen Laktasi, Perkumpulan Perinatologi Indonesia . Jakarta: EGC. Retna, eny.2018 .  Asuhan Kebidannan Nifas . Jogjakarta: Mitra Cendikia.