## GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN ANEMIA DI RUMAH SAKIT AN-NISA KOTA TANGERANG TAHUN 2015 – 2017

## *Ikada Septi Arimurti, **Malasari
Program Studi Diploma III Kebidanan STIKes Widya Dharma Husada
Email : ikadaseptiarimurti@wdh.ac.id

## ABSTRAK
Menurut laporan WHO (2014) Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia  yaitu 289.000 jiwa. AKI di Indonesia masih tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya yaitu sebesar 359/100.000 kelahiran hidup  (SDKI, 2012). AKI  tahun  2014  untuk  provinsi  Banten  mencapai  230  /100.000  kelahiran  hidup  dan  AKI  di  kota Tangerang sebanyak 20 kasus. Di negara berkembang, anemia menjadi perhatian yang serius karena dampaknya pada ibu maupun  janin  berkontribusi terhadap kematian  maternal. Berdasarkan RISKESDAS 2013, prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran karakteristik ibu hamil dengan anemia di RS  AN-NISA  Kota Tangerang Tahun 2015  - 2017, hal  ini dapat diketahui dari variabel  yang  diteliti  yaitu    usia,  paritas,  pendidikan  dan  pekerjaan. Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  dengan rancangan  penelitian  cross  sectional.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  mengalami anemia pada tahun 2015  – 2017.Sampel  yang digunakan  sebanyak 107  sampel. Teknik pengambilan sample dengan teknik total sampling. Pengumpulan data menggunakan  lembar ceklis .  Hasil penelitian  ini  diketahui bahwa dari 107 ibu hamil dengan anemia setengahnya (50%) mengalami anemia sedang yaitu sebanyak 53 ibu hamil. Lebih dari setengahnya (67%) pada usia 20 – 35 tahun mengalami anemia ringan, sedang  dan berat yaitu sebanyak 72  ibu  hamil.  Lebih dari setengahnya (71%)  dengan paritas  multipara  mengalami anemia ringan, sedang dan berat yaitu sebanyak 76 ibu hamil. Lebih dari setengahnya (65%) dengan tingkat pendidikan dasar (SD dan SMP) mengalami anemia ringan, sedang dan berat yaitu sebanyak 70 ibu hamil.Sebagian besar (77%) pada  kategori  tidak  bekerja  mengalami  anemia  ringan,  sedang  dan  berat  yaitu  sebanyak  82  ibu  hamil. Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya  yang  berminat  untuk  menindaklanjuti  hasil  penelitian  ini  untuk mengembangkan variabel –  variabel yang belum diteliti seperti jarak kehamilan, status ekonomi, kekurangan energi kronik atau variabel lainnya.

## ABSTRACT
According to the WHO report (2014) the Maternal Mortality Rate (MMR) in the world is 289,000 people. MMR in Indonesia is still high compared to other ASEAN countries, namely 359 / 100,000 live births (SDKI, 2012). MMR in 2014 for Banten province reached 230 / 100,000 live births and MMR in Tangerang city as many as 20 cases. In developing countries, anemia is a serious concern because the effects on both mother and fetus contribute to maternal death. Based on the  RISKESDAS 2013, the prevalence of anemia in pregnant women in Indonesia is 37.1%. This study aims to describe the characteristics of pregnant women with anemia in AN-NISA Hospital  in  Tangerang City in 2015  -  2017, this can be seen from the variables studied, namely age, parity, education and employment. This research is descriptive with cross sectional research design. The population in this study were all pregnant women who experienced anemia in 2015 - 2017. The sample used was 107 samples. Sampling  technique  with total  sampling  technique. Data collection uses a checklist.  The results of this  study note that of the 107 pregnant  women  with half anemia (50%) experienced moderate anemia, as many as 53 pregnant  women.  More  than  half  (67%)  at  the  age  of  20-35  years  experienced  mild,  moderate  and  severe anemia,  as  many  as  72  pregnant  women.  More  than  half  (71%)  with  multiparous  parity  experience  mild, moderate and severe anemia, which is 76 pregnant women. More than half (65%) with primary education level (elementary and junior high school) experienced mild, moderate and severe anemia, as many as 70 pregnant women. Most (77%) in the category of not working experienced mild, moderate and severe anemia as many as 82 mothers pregnant. It is expected that further researchers who are interested in following up on the results of this study to develop variables that have not been studied such as pregnancy distance, economic status, chronic energy deficiency or other variables.

## PENDAHULUAN
Keberhasilan upaya kesehatan ibu  di antaranya  dapat  dilihat  dari  indikator Angka  Kematian  Ibu  (AKI).  AKI  adalah jumlah kematian ibu selama masa kehamilan,  persalinan  dan  nifas  yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan, dan nifas  atau  pengelolaannya  tetapi  bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan atau terjatuh di setiap 100.000 kelahiran hidup  (DepKes,  2016).  Menurut  laporan WHO (2014) Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia yaitu 289.000 jiwa. Angka kematian ibu  di  negara-negara  Asia  Tenggara  yaitu Indonesia 190 per 100.000 kelahiran hidup, Vietnam  49  per  100.000  kelahiran  hidup, Thailand  26  per  100.000  kelahiran  hidup, Brunei 27 per 100.000 kelahiran hidup, dan Malaysia 29 per 100.000 kelahiran hidup.
AKI  di  Indonesia  masih  tinggi dibandingkan  dengan  negara  ASEAN lainnya yaitu sebesar 228/100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2007  dan mengalami peningkatan yang cukup signifikan  yaitu  sebesar  359/100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2012  (SDKI, 2012).  AKI    menujukkan  penurunan menjadi  305  per  100.000  kelahiran  hidup berdasarkan  hasil  Survei  Penduduk  Antar Sensus  (SUPAS)  2015  (Depkes,  2016). Pada  provinsi  Banten  AKI  tahun  2014 mencapai 230 per 100.000 kelahiran hidup, dimana jumlah tersebut mengalami
penurunan dari tahun 2013 yaitu sebanyak 216 per 100.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian ibu disebabkan karena perdarahan 37%,  infeksi  22%  dan  14%  karena hipertensi (Dinkes Provinsi Banten,
2014).Laporan dari Puskesmas tahun 2015, jumlah  seluruh  kematian  ibu  di  kota Tangerang sebanyak 20 kasus, yang terdiri dari  8  kasus  kematian  ibu  hamil,  6  kasus kematian  ibu  bersalin  (melahirkan)  dan  6 kasus  kematian  ibu  nifas.  Angka  ini meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2014 yaitu 13 kasus (Profil Kesehatan Kota Tangerang, 2015).
Lima penyebab kematian ibu terbesar yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK), infeksi, partus lama/macet  dan  abortus.  Kematian  ibu  di Indonesia  masih  didominasi  oleh  tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan (HDK)  dan  infeksi  (DepKes,  2014). Anemia adalah  salah satu  masalah kesehatan  global  yang  umum  dan  tersebar luas serta mempengaruhi 56 juta wanita di seluruh dunia, dan dua pertiga diantaranya berada  di  Asia.  Di  negara  berkembang, anemia  menjadi  perhatian  yang  serius karena dampaknya pada ibu maupun janin berkontribusi  terhadap  kematian  maternal (Sharma and Meenakshi, 2010 dalam Ratna Prahesti, 2016). Berdasarkan Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013,
terdapat 37,1% ibu hamil anemia, yaitu ibu hamil  dengan  kadar  Hb  kurangdari  11,0 gram %, dengan proporsi yang hampir sama antara  di  kawasan  perkotaan  36,4%  dan perdesaan 37,8%  (Riskesdas, 2013).
Menurut  Rustam  (2011),  penyebab sebagian besar anemia di Indonesia adalah kekurangan zat besi yang diperlukan untuk pembentukan  hemoglobin  yang  disebut anemia  defisiensi  besi.  Anemia  pada  ibu hamil  membawa  akibat  dan  komplikasi yang  beresiko  tinggi  untuk  terjadinya keguguran, perdarahan, BBLR, atonia uteri dan  retensio  plasenta.  Anemia  dalam kehamilan dapat berpengaruh buruk terutama  saat  kehamilan,  persalinan  dan nifas.  Pengaruh  anemia  saat  kehamilan dapat  berupa  abortus,  persalinan  kurang bulan dan ketuban pecah sebelum waktunya. Kejadian anemia pada ibu hamil ini  akan  meningkatkan  resiko  terjadinya kematian ibu  dibandingkan  ibu  yang  tidak anemia.  Jika  kehamilan  terjadi  pada seorang  ibu  yang  telah  menderita  anemia, maka  perdarahan  pasca  persalinan  akan memperberat  keadaan  anemia  dan  dapat berakibat fatal (Depkes RI, 2009).
Tingginya kejadian ibu hamil dengan anemia  dipengaruhi  oleh  factor  usia,  jarak kehamilan, usia kehamilan, paritas, pekerjaan, pendidikan, status ekonomi dan KEK.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh  Ana Mariza (2015) di
Bandar Lampung yang menunjukan jumlah responden yang mengalami anemia sebesar 53,3%,  responden  dengan  pendidikan rendah  yaitu  sebanyak  14  orang  46,7%, responden  dengan  tingkat  social  ekonomi rendah  yaitu  sebanyak  19  orang  63,3%. Terdapat  hubungan  pendidikan  dengan anemia  ibu  hamil  dengan  P-Value  0,026. Terdapat hubungan sosial ekonomi dengan anemia  ibu  hamil  dengan  P-Value  0,011. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fidyah  dkk  (2014)  di  Tanjung  Pinang diketahui  dari  31  responden  ibu  hamil  di Puskesmas  Kota  Tanjung  Pinang  pada kelompok  KEK,  kejadian  anemia  lebih besar  88,9%  dibandingkan  dengan  yang tidak anemia  11,1%, pada kelompok tidak KEK,  kejadian  anemia  lebih  kecil  23,1% dibandingkan  dengan  yang  tidak  anemia 76,9%.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa ibu hamil dengan KEK lebih banyak yang anemia dibandingkan ibu hamil yang tidak KEK. Hasil analisis bivariat diperoleh nilai  p=0,001,  dengan  demikian  secara statistik  terdapat  hubungan  bermakna antara  KEK  dengan  kejadian  anemia  pada ibu  hamil.  Hasil  ini  sesuai  dengan  teori yang dikemukakan oleh Rahmaniar (2013) bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi  kejadian  anemia  pada  ibu hamil  adalah  malnutrisi  atau  kekurangan energi kronik .
Berdasarkan data yang diperoleh dari rekam medik RS AN-NISA Kota Tangerang  pada  tahun  2015  diketahui jumlah  ibu  hamil  yang  mengalami anemia sebanyak  33  orang,  sedangkan  di  tahun 2016  angka  kejadian  ibu  hamil  dengan anemia  mengalami  penurunan  yaitu  18 orang  dan  pada  tahun  2017  mengalami kenaikan yaitu sebanyak 56 orang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian deskriptif dan rancangan penelitian  yang  digunakan  adalah  cross sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  mengalami anemia di RS AN-NISA Tahun 2015- 2017 Adapun teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah secara total sampling.Penelitian  ini  mengambil  sampel dari  seluruh  populasi  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  di  RS  AN-NISA  yaitu 107 ibu hamil.
Peneliti  menggunakan  instrumen penelitian  berupa  lembar  ceklis,  data  dari rekam medik RS AN-NISA Kota
Tangerang Tahun 2015-2017 yang dilakukan sesuai tujuan penelitian.
Analisa  Univariat  dilakukan  untuk mendapat gambaran karakteristik distribusi frekuensi  dari  semua  variabel  yang  diteliti dan dihitung presentasinya serta dilaporkan berdasarkan variabel.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  disajikan  dalam bentuk tabel dengan penjelasan. Penelitian yang dilakukan adalah Gambaran Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia di RS AN-NISA Kota Tangerang tahun 2015 – 2017.

## 1. Kejadian anemia pada ibu hamil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kejadian   Ibu
Hamil dengan Anemia di RS AN- NISA  Kota  Tangerang  tahun
2015-2017 No. Anemia n % 1. Ringan 38 35 2. Sedang 53 50 3. Berat 16 15 Total 107 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat diinterpretasikan  bahwa  dari  107    ibu dengan  anemia    setengahnya  (50%)  pada kategori anemia sedang  yaitu sebanyak 53 ibu hamil.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Norfai,dkk  (2016)  di  wilayah  kerja Puskesmas Tabunganen menunjukan bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia masih  cukup  tinggi  yaitu  sebesar  65,4% sedangkan  yang  tidak  mengalami  anemia sebesar  34,6%  yang  berarti  bahwa  1 diantara  3  responden  tidak  mengalami anemia.
Menurut hasil penelitian yang didapatkan  di  RS  AN-NISA  memiliki kesesuaian  dengan  teori  karena  kelompok ibu hamil merupakan salah satu kelompok
yang  beresiko  tinggi  mengalami  anemia, meskipun  anemia  yang  dialami  umumnya merupakan  anemia  yang  relatif  akibat
perubahan fisiologis tubuh selama kehamilan.

## 2 . Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan Usia
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan Usia di RS AN-NISA Kota Tangerang tahun 2015-2017
No. Usia (Tahun) Anemia Total Ringan Sedang Berat n % n % n % n % 1. < 20 0 0 1 2
0 0 1 1 2. 20 – 35 22 58 39 73 11 69 72 67 3. > 35 16 42 13 25 5 31 34 32 Jumlah 38 100 53 100 16 100 107 100
Berdasarkan tabel 2 diatas dapat diinterpretasikan bahwa dari 107  ibu hamil dengan anemia berdasarkan usia lebih dari setengahnya (67%)  pada usia 20 – 35 tahun mengalami  anemia  ringan,  sedang    dan berat yaitu sebanyak 72 ibu hamil.
Usia  adalah  lamanya  hidup  yang dihitung  sejak  lahir  sampai  saat  ini (Notoatmodjo,  2010).  Resiko  akibat  usia ibu  berkaitan  dengan  alat-alat  reproduksi wanita.Usia  reproduksi  yang  sehat  adalah usia  20-35  tahun.  Kehamilan  di  usia  <  20 tahun  secara  biologis  belum  optimal, karena emosinya cenderung labil,
mentalnya  belum  matang  sehingga  mudah mengalami keguncangan yang mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi selama  kehamilan.  Sedangkan  pada  usia> 35 tahun berhubungan dengan kemunduran dan  penurunan  daya  tahan  tubuh  serta berbagai  penyakit  yang  sering  menimpa diusia ini (Prawirohardjo, 2007).
Berdasarkan  penelitian  Nurhayati, dkk  (2011)  menyatakan  bahwa  ibu  hamil dengan anemia paling sering terdapat pada kelompok  usia  reproduksi  sehat  20  –  35 tahun, kemudian untuk kelompok usia < 20 tahun  dan  usia  resiko  tinggi  >35  tahun memiliki  persentase  yang  sama  yaitu 12,8%.  Hasil  penelitian  tersebut  belum menunjukkan adanya kecenderungan semakin  tua  usia  ibu  hamil  maka  anemia
semakin  besar.  Pada  analisis  dengan  uji kruskal – wallis didapatkan nilai p = 0,220 yang  berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  usia  ibu  hamil dengan anemia.
Winkjosastro  (2005)  menyatakan bahwa  kematian  maternal  pada  wanita hamil dan melahirkan pada usia dibawah 20 tahun  ternyata  2-5  kali  lebih  tinggi  dan meningkat  kembali  sesudah  usia  30-35 tahun. Hasil penelitian diperoleh responden dengan  usia  20-30  tahun  sejumlah  57%
memiliki kadar  Hb  normal,  sedangkan responden  usia  >31  tahun  sejumlah  43% mengalami  anemia.  Hal  ini  menunjukan bahwa  semakin  meningkat  usia  ibu kejadian anemia semakin tinggi.
Menurut peneliti dari hasil penelitian yang  didapatkan  di  RS  AN  -NISA  Kota Tangerang tidak terdapat kesesuaian dengan teori usia, hal ini dapat disebabkan karena  proporsi  responden  yang  tidak seimbang  dimana  mayoritas  responden dengan usia 20 – 35 tahun.

## 3.Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan Paritas
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan Paritas di RS AN-NISA Kota Tangerang Tahun 2015 -2017
No Paritas
Anemia
Total Ringan Sedang Berat n % n % n % n % 1. Primipara 5 13 15 27 0 0 20 19 2. Multipara 28 74 37 69 11 73 76 71 3. Grande Mutipara 5 13 2 4 4 27 11 10 Jumlah 38 100 54 100 15 100 107 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas  dapat diinterpretasikan bahwa dari 107 ibu hamil dengan  anemia  berdasarkan  paritas  lebih dari  setengahnya  (71%)    dengan  paritas multipara  mengalami  anemia  ringan, sedang  dan  berat  yaitu  sebanyak  76  ibu hamil.
Paritas  merupakan  faktor  penting  dalam menentukan  nasib  ibu  dan  janin  selama kehamilan  maupun  persalinan,    hal  ini disebabkan  karena  setiap  kehamilan  akan menguras persediaan Fe tubuh dan akhirnya menimbulkan  anemia  pada  kehamilan berikutnya,  makin  sering  seorang  wanita melahirkan akan makin banyak kehilangan
zat  besi  dan  menjadi  makin  anemis (Manuaba, 2010).
Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Ariyani (2016)  di Wilayah Kerja Puskesmas Mojolaban Kabupaten Sukoharjo  yang  menyatakan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara jumlah  paritas  dengan  anemia  pada  ibu hamil  dengan  nilai p  value 0,473.  Hal  ini juga  bisa  disebabkan  karena  proposi
responden  yang  tidak  seimbang  dimana mayoritas responden dengan kehamilan 2 - 3 sejumlah 26 (72,2%).
Menurut hasil penelitian yang didapatkan  di  RS  AN-NISA  memiliki kesesuaian  dengan  teori  paritas  karena semakin sering wanita mengalami kehamilan  dan  melahirkan  akan  makin banyak kehilangan zat besi.

## 4. Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan Pendidikan
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik    Ibu  Hamil  dengan  Anemia  berdasarkan Pendidikan di RS AN-NISA Kota Tangerang tahun 2015 – 2017
N o.
Pendidikan Anemia Total Ringan Sedang Berat n % n % n % n % 1. SD 12 32 9 17 4 27 25 23 2. SMP 15 39 25 46 5 33 45 42 3. SMA 10 26 16 30 5 33 31 29 4. PT 1 3 4 7 1 7 6 6 Jumlah 38 100 54 100 15 100 107 100
Berdasarkan tabel 4 diatas dapat
diinterpretasikan bahwa dari 107 ibu hamil dengan  anemia  berdasarkan  pendidikan lebih  dari  setengahnya  (65%)  dengan tingkat  pendidikan  dasar  (SD  dan  SMP) mengalami anemia ringan, sedang dan berat yaitu sebanyak 70 ibu hamil .
Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang, maka semakin mudah menerima informasi  sehingga  makin  banyak  pula pengetahuan  yang  dimiliki.  Sebaliknya,
jika  seseorang  tingkat  pendidikannya kurang,  akan  menghambat  perkembangan sikap  seseorang  terhadap  penerimaan, informasi  dan  nilai  –  nilai  baru  yang diperkenalkan (Notoatmodjo, 2010).  Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Mariza  (2015)  diperoleh bahwa  proporsi  pendidikan  rendah  dan anemia sebesar 78,6% sedangkan proporsi pendidikan  tinggi  dan  anemia  sebesar
31,2%  dengan  hasil  uji  statistik p-value 0,026dan OR (95% CI) 8,067 yang berarti secara  statistik  ada  hubungan  antara pendidikan  dengan  kejadian  anemia  pada ibu hamil.
Menurut peneliti, pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  kejadian  anemia.  Tingkat pendidikan akan  mempengaruhi  seseorang
untuk mengambil keputusan terhadap suatu tindakan,  ibu  hamil  yang  berpendidikan menengah dan tinggi memiliki kecenderungan  lebih  terbuka  dengan masuknya  informasi  -  informasi  baru sehingga akan menambah tingkat pengetahuan yang baik akan mempengaruhi perilaku yang positif terhadap pemenuhan gizi saat hamil.

## 5.Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan Pekerjaan
Tabel 5. Distribusi frekuensi Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan Pekerjaan RS AN-NISA Kota Tangerang Tahun 2015 – 2017
No. Pekerjaan Anemia Total Ringan Sedang Berat n % n % n % n % 1. Bekerja 8 21 14 27 3 19 25 23 2. Tidak Bekerja 31 79 38 73 13 81 82 77 Jumlah 39 100 52 100 16 100 107 100
Berdasarkan  tabel  5  diatas  dapat diinterpretasikan bahwa dari 107 ibu hamil dengan  anemia  berdasarkan  pekerjaan sebagian  besar  (77%)  pada  kategori  tidak bekerja  mengalami  anemia  ringan,  sedang dan berat yaitu sebanyak 82 ibu hamil.
Pekerjaan  adalah    sebuah  kegiatan aktif  yang  dilakukan  oleh  manusia digunakan  untuk  suatu  tugas  atau  kerja yang menghasilkan imbalan. Pekerjaan ibu juga  diperkirakan  dapat  mempengaruhi pengetahuan  dan  kesempatan  ibu  dalam memperhatikan gizi. Pengetahuan responden yang tidak bekerja, semua ini
disebabkan karena ibu yang bekerja diluar rumah (sektor formal) memiliki akses yang lebih  baik  terhadap  berbagai  informasi, termasuk  mendapatkan  informasi  tentang anemia (Kemenkes RI, 2008).
Hasil  penelitian  yng  dilakukan Bunga,  dkk  (2011),    berdasarkan  uji korelasi point  biserial diperoleh  p- value sebesar 0,004 (<0,05). Hasil ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pekerjaan  dengan  status gizi  ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas Bangetayu Kecamatan Genuk Kota
Semarang.  Apabila  pekerjaan  ibu  berat maka  asupan  gizi  yang  dikonsumsi  juga lebih  banyak  begitu  juga  sebaliknya, sehingga  asupan  gizi  ibu  hamil  akan mempengaruhi  status  gizi  ibu  selama kehamilan.  Selain  itu,pekerjaan  ibu  akan berpengaruh  pada  jumlah  pendapatan  ibu yang  akan  mempengaruhi  asupan  gizi  ibu selama  kehamilan,  dimana  ibu  yang mempunyai  pendapatan  lebih  tinggi  bisa mengkonsumsi makanan yang lebih bervariasi  dan  bergizi,sehingga  akan mempengaruhi status giziibu hamil.
Menurut hasil penelitian yang didapatkan  di  RS  AN-NISA  memiliki kesesuaian  dengan  teori  bahwa  ibu  hamil yang bekerja mempunyai lingkungan yang lebih luas sehingga informasi yang didapat pun lebih banyak, sedangkan bagi ibu yang tidak  bekerja  kurang  terpapar  dengan informasi  dari  lingkungannya  demikian pula dengan  pengetahuannya pun kurang, apalagi  bila  ibu  tersebut  tidak  aktif  dalam mengikuti  berbagai  kegiatan  kesehatan maka  informasi  yang  diterima  nya  akan lebih sedikit.

## KESIMPULAN & SARAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai gambaran karakteristik ibu hamil dengan  anemia  di  RS  AN-NISA  Kota Tangerang  tahun  2015  –  2017  dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Jumlah ibu hamil dengan anemia di RS AN-NISA  tahun  2015  –  2017  adalah sebanyak 107 ibu hamil.
2. Distribusi  frekuensi  ibu  hamil  dengan kejadian  anemia  di  RS  AN-NISA setengahnya mengalami anemia sedang (50%).
3. Distribusi  frekuensi  ibu  hamil  dengan anemia  berdasarkan  usia  di  RS  AN- NISA, lebih dari setengahnya pada usia 20  –  35  tahun  mengalami  anemia ringan, sedang dan berat (67%).
4. Distribusi  frekuensi  ibu  hamil  dengan anemia berdasarkan paritas di RS AN- NISA,  lebih  dari  setengahnya  pada paritas  multipara  mengalami  anemia ringan, sedang dan berat (71%).
5. Distribusi  frekuensi  ibu  hamil  dengan anemia  berdasarkan  pendidikan  di  RS AN-NISA,  lebih  dari  setengahnya dengan  tingkat  pendidikan  dasar  (SD dan  SMP)  mengalami  anemia  ringan, sedang dan berat (65%).
6. Distribusi  frekuensi  ibu  hamil  dengan anemia  berdasarkan  pekerjaan  di  RS AN-NISA  yaitu  sebagian  besar    pada kategori  tidak  bekerja  mengalami anemia ringan, sedang dan berat (77%). Berdasarkan hasil penelitian ini, maka saran  yang  dapat  peneliti  sampaikan  guna menigkatkan kualitas pelayanan kesehatan, khususnya  bagi  ibu  hamil  dengan  anemia sebagai berikut :

## 1. Bagi Peneliti
Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya yang  berminat  menindaklanjuti  hasil penelitian  ini  untuk  mengembangkan variabel  –  variabel  yang  belum  diteliti seperti jarak kehamilan, usia kehamilan,  KEK  dan  lain  sebagainya dengan  terus  mengupdate  informasi  – informasi  mengenai  kesehatan  saat  ini baik  melalui  literature  buku,  jurnal internasional,  praktek  di  lapangan hingga bimbingan dosen terkait.
2. Bagi Petugas Kesehatan
Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan agar  mampu  meningkatkan  kualitas pelayanan  yang  bermutu  dan  sesuai dengan  standar  pelayanan  kebidanan sehingga  mampu  mendeteksi  adanya komplikasi selama kehamilan,
pesalinan  dan  nifas,  sehingga  angka kejadian anemia dapat diminimalkan.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Kepada  institusi  pendidikan  agar  lebih memperbanyak  buku  –  buku  baru dengan  mengikuti  perkembangan  ilmu kebidanan  saat  ini.Diharapkan  karya tulis  ilmiah  ini  dapat  menjadi  bahan referensi  untuk  adik  tingkat  dalam mengambil materi mengenai Anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Ani,  Luh  Seri.  2013. Anemia Defisiensi Besi . Jakarta : EGC
Arisman.  2009. PrinsipDasarIlmuGizi. Jakarta: GramediaPustakaUtama
Ariyani,  A.  2016. Faktor  –  faktor  yang
Mempengaruhi  Kejadian  Anemia pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Wilayah Kerja Puskesmas Mojolaban Kabupaten Sukoharjo. Naskah  Publikasi  Ilmu  Gizi
Fakultas Ilmu Kesehatan UMS.
Bunga,  dkk.  2011. Hubungan  Paritas, Pendidikan  dan  Pekerjaan  Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Bangetayu Kecamatan Genuk Kota  Semarang  Tahun  2011 .
Jurnal.Unimus.ac.id
Depkes,  RI.  2009. Pedoman  Pemantauan Wilayah  Setempat  Kesehatan  Ibu dan Anak . Jakarta: Dirjen Binkesmas, Dirjen Bina Kesehatan Ibu.
_____. RI. 2016. Masalah Gizi di Indonesia dan  Penanggulangan  Anemia  di
Indonesia Pedoman Kerja Puskesmas . Jakarta:  Departemen Kesehatan RI.
Dinas Kesehatan Provinsi Banten .2014. ProfilKesehatanProvinsiBanten. [Diakses tanggal 7 Mei 2018].Didapat dari http://dinkes.bantenprov.go.id/cha nnel/profil-kesehatan-provinsi- banten.html .
Dinas Kesehatan Kota Tangerang .2015. Profil Kesehatan Kota
Tangerang. [Diakses tanggal 7 Mei
2018]. Didapat dari http://www.depkes.go.id
Fathonah,  Siti.  2016. Gizi  dan  Kesehatan untuk Ibu Hamil. Jakarta : Erlangga
Fidyah,  dkk.  2014. Pengaruh  Kekurangan
EnergI  Kronik  (KEK)  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil .
Jurnal Kesehatan, Volume V, No. 2 Oktober 2014 hlm 167 - 172
Hidayat, A. 2007. Metode penelitian kebidanan  dan  teknik  analisis data .Jakarta : Salemba Medika
Idaman,  Meldafia.  2009. Faktor  –  faktor yang berhubungan dengan anemia pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Lubuk  Begalung  Padang  Tahun 2009 .  Jurnal  Kesehatan  Medika Saintika, Vol. 1 No.1
Irianti,  dkk.  2014 .  Asuhan  Kehamilan
Berbasis Bukti. Jakarta : SAGUNG SETO
Kemenkes  RI.  2008. Profil  Kesehatan Indonesia diakses  tgl  11Mei 2018 dari http://www.kemenkes.go.id
________RI.2013.
SurveiDemografidanKesehatan Indonesia 2012.[Diakses  tgl  11 Mei 2018] dari http://www.kemenkes.go.id
________  RI  .2014. Profil  Kesehatan Indonesia  . [Diakses  tgl  11Mei 2018] dari http://www.kemenkes.go.id
________ RI .2015. Profil Kesehatan Indonesia. [Diakses tgl 11Mei 2018]dari http://www.kemenkes.
go.id
________ RI .2016. Profil Kesehatan
Indonesia . [Diakses tgl 11Mei
2018]dari http://www.kemenke
s.go.id
Manuaba.  2010. IlmuKebidanan,  penyakit kandungan dan Keluarga
Berencana. Jakarta : EGC
Mariza, Ana. 2015. Hubungan Pendidikan dan  Sosial  Ekonomi  dengan Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil  di  BPS  T  Yohan  Way
Halim Bandar Lampung Tahun 2015 . Jurnal Kesehatan Holistik, Vol.1 :5-8 Marni.2011. Asuhan  Kebidanan  pada
Masa Antenatal . Yogyakarta
Norfai,  dkk.  2016. Hubungan  pendidikan, pengetahuan  dan  dukungan suami dengan kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja puskesmas Tabunganen Kabupaten Barito Kuala tahun 2016 . Jurnal Jurkessia, Vol.VII, No.1, November 2016.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
Nurhayati.  2011 .  Karakteristik  Ibu  Hamil dengan  Kejadian  Anemia  di Puskesmas Alianyang Pontianak . Jurnal.umc.id
Prahesti,  Ratna.  2017. Analisis  Faktor  - Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada
Ibu Hamil di Puskesmas
Prambanan  (Tesis) .  Sleman,
Yogyakarta : Universitas Sebelas Maret Prawirohardjo.Sarwono .2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT.Bina Pustaka
____________________. 2012. IlmuKebidanan .  Jakarta  :PT.Bina Pustaka
Rahmaniar,  A.  2013. Faktor-  faktor  yang berhubungan dengan KEK
(Tampa Padang, Sulawesi Barat ). Media Gizi Masyarakat
Indonesia, Vol.2:98 103
Yeyeh, Ai.  dkk. 2009. Asuhan Kebidanan 1 (Kehamilan) .Jakarta :CV.Trans Info Media. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013.[Diakses tgl 7  Mei 2018] dari http://www.depkes.go.id Robson, Elizabeth S. 2013.
“ PatologidalamKehamilan .Jakarta : EGC
Saifuddin.  2002. BukuAcuan  Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal
danNeonatal. Jakarta :YayasanBinaPustaka
_________2007. BukuAcuanNasionalPelay
anan  Kesehatan  Maternal  dan
Neonatal. Jakarta  :Yayasan Bina Pustaka
Sohimah. 2006. Anemia dalam Kehamilan dan
Penanggulangannya.
Jakarta:Gramedia
Sarimawar, D, dkk. 2003. FaktorResiko yang Mempengaruhi Anemia Kehamilan. BuletinKesehatan.
Setiawan dan Saryono. 2010 .     Metodologi
Penelitian Kebidanan . Yogyakarta :Nuha Medika
Tarwoto dan Wasnidar. 2013 . Anemia pada
Ibu  Hamil .  Jakarta:  Buku Kesehatan
Varney,  Helen,dkk.  2006. Buku  Ajar
Asuhan  Kebidanan. Jakarta  : EGC
World Health Organization. 2014. Maternal Mortality..[Diaksestgl  7  Mei 2018] darihttp://www.who.int