Hubungan perilaku Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) dan Perilaku Hidup Bersih Sehat (PBHS) pada tatanan rumah tangga dengan status gizi balita usia 24-59 bulan
Hartono 1 , Bagoes Widjanarko 2 , Mexitalia Setiawati EM 2

## ABSTRACT
Background :  The  prevalence  of  malnutrition  among  toddler  in  Kotabaru  district  was  still  high  at  20,86  %.  The  family implemented Kadarzi was 56,24 % while the family who implemented PHBS was 42,48 %, this prevalence was still low. Objective : The  purpose  was  analyzed  the  relationship  between  Kadarzi  and  PHBS  behavior  of  households  with  nutritional status of toddler of 24-59 months.
Methods : The design was cross sectional study conducted in Puskesmas Dirgahayu. Subjects were children aged 24-59 months who lived in Puskesmas Dirgahayu area, who coverese with inclusion and exclusion criteria twose, subjects are 90 respondens. Sampling technical by simple random sampling. Analysis tests used chi square test and logistic regression with 95% confidence level. Questionnaire was used as tools research, energy and protein intake was measured by recall method.
Results : The results showed 27,8 % children was categorized as malnutrition status, 72,2 % family implemented Kadarzi and 70,0 % Kadarzi behave uncategorised healthy home. Analysis of the data showed no significant relationship between Kadarzi behavior with nutritional status (p=0,000, OR=31,13). There was a significant relationship between clean and healthy behavior with nutritional status (p=0,000, OR=22,56). Analysis of multiple logistic regression test obtained dominant factor associated with nutritional status is Kadarzi behavior (p=0,000, OR=0,08).
Conclusion : There was a significant relationship between Kadarzi and PHBS behavior of households with nutritional status of toddler 24-59 months.
Keywords : Kadarzi Behavior, Clean and Healthy Behavior (PHBS), Nutritional Status.

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Prevalensi  gizi  kurang  pada  balita  di  Kabupaten  Kotabaru  masih  cukup  tinggi  yaitu  20,86%.  keluarga berperilaku  Kadarzi  sebesar  56,24%  dan  persentase  rumah  tangga  berperilaku  hidup  bersih  sehat  sebesar  42,48%,  masih rendah, belum sesuai target Standar Pelayanan Minimal (SPM) Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru.
Tujuan: Penelitian bertujuan untuk menganalisis hubungan perilaku Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi) dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tatanan rumah tangga dengan status gizi balita usia 24-59 bulan.
Metode: Desain  penelitian  observasional  dengan  rancangan  cross  sectional  yang  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Dirgahayu..  Subyek  penelitian  yaitu  balita  usia  24-59  bulan  dan  bertempat  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Dirgahayu. Subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 90 anak. Pengambilan sampel secara simple random sampling. Uji yang dilakukan adalah uji Chi- square dan regresi logistik berganda dengan tingkat kepercayaan 95%. Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner sedangkan asupan energi dan protein balita diukur dengan metode recall.
Hasil: . Hasil penelitian menunjukkan 27,8% balita memiliki status gizi kurang, 72,2% keluarga berperilaku Kadarzi dan 70,0% keluarga berkategori rumah sehat. Analisis data menunjukkan ada hubungan signifikan antara perilaku Kadarzi dengan status gizi (p=0,000, OR=31,13). Terdapat hubungan signifikan antara PHBS dengan status gizi (p=0,000, OR=22,56). Analisis uji regresi logistik berganda diperoleh faktor dominan yang berhubungan dengan status gizi adalah perilaku Kadarzi  (p=0,000, OR=0,08).
Kesimpulan: Ada hubungan yang signifikan perilaku Kadarzi dan PHBS tatanan rumah tangga dengan status gizi.
Kata Kunci : Perilaku Kadarzi, Perilaku Hidup Bersih Sehat, Status Gizi

## PENDAHULUAN
Arah pembangunan gizi sesuai Undang-undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 141, dimana upaya  perbaikan  gizi  masyarakat  ditujukan  untuk meningkatkan mutu gizi perseorangan dan masyarakat
yang dapat ditempuh melalui perbaikan pola konsumsi makanan,  sesuai  dengan  13  Pesan  Umun  Gizi Seimbang  (PUGS)  dan  perbaikan  perilaku  Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi). 1
Masalah  gizi  utama  di  Indonesia  terdiri  dari masalah  gizi  pokok  yaitu  Kekurangan  Energi  Protein (KEP),  Kekurangan  Vitamin  A  (KVA),  Gangguan Akibat  Kekurangan  Yodium  (GAKY),  Anemia  Gizi Besi  (AGB),  dan  gizi  lebih  (obesitas).  Indonesia sekarang  mengalami  2  masalah  gizi  sekaligus  atau lebih dikenal dengan masalah gizi ganda. 2
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru (email korespondensi : hartonogizisehat@gmail.com)
2. Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang
Sebagaimana dikemukakan dalam
kesepakatan    global Millenium    Development    Goals (MDGs).    MDGs pada    poin    pertama  menegaskan bahwa    tahun    2015    setiap    negara    menurunkan kemiskinan  dan  kelaparan  separuh  dari  kondisi  pada tahun 1990. Disamping itu, 2 dari 5 indikator sebagai penjabaran tujuan pertama MDGs adalah menurunnya prevalensi  gizi  kurang  pada  anak  balita  (indikator ke empat)  dan menurunnya  jumlah  penduduk  dengan defisit    energi    (indikator    ke  lima). Di  Indonesia indikator  yang  digunakan  untuk  mencapai  tujuan tersebut  yaitu  dengan  menurunkan  persentase  balita yang  mengalami  gizi  buruk  dan  gizi  kurang  menjadi setengahnya pada tahun 2015. 3
Berdasarkan  data  Riskesdas  2013  secara nasional, prevalensi status gizi buruk dan gizi  kurang pada tahun  2013  adalah  19,6%, terdiri dari  5,7%  gizi buruk  dan  13,9%  gizi  kurang.  Jika  dibandingkan dengan angka prevalensi nasional tahun 2007 (18,4%) dan tahun 2010 (17,9%) terlihat meningkat. Perubahan terutama  pada  prevalensi  gizi  buruk  yaitu  dari  5,4% tahun  2007  dan  4,9%  pada  tahun  2010,  serta  5,7% tahun 2013. Prevalensi gizi kurang naik sebesar 0,9% dari 2007 dan 2013. 4
Terkait  pencapaian  sasaran  MDG  tahun  2015 yaitu  15,5%,  maka  prevalensi  gizi  buruk  dan  gizi kurang secara nasional harus diturunkan sebesar 4,1% dalam  periode  2013  sampai  2015.  Atas  dasar  sasaran MDG 2015, diantara 33 provinsi di Indonesia, Propinsi Kalimantan Selatan menduduki urutan 5 besar terendah yang  memiliki  prevalensi  gizi  buruk  dan  gizi  kurang (26,8%)  di  atas  angka  prevalensi  nasional  yaitu berkisar antara 21,2% sampai dengan 33,1%. 4
Data  profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Kotabaru  tahun  2012,  diketahui  hasil  Pemantauan Status Gizi (PSG) yaitu dari 5.949 sampel balita, dapat diketahui  prevalensi  balita  gizi  buruk  sebesar  8,62%, balita gizi kurang sebesar 20,86%, persentase keluarga berperilaku  Kadarzi  sebesar  56,24%  dan  persentase rumah  tangga  berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat (rumah sehat) sebesar 42,48%. 5
Perilaku  merupakan  faktor  terbesar  kedua setelah  faktor  lingkungan  yang  mempengaruhi kesehatan  individu.  Oleh  sebab  itu,  dalam  rangka membina  dan  meningkatkan  kesehatan  masyarakat, intervensi  yang  ditunjukan  kepada  faktor  perilaku  ini sangat  strategis.  Pemberdayaan  masyarakat  harus dimulai dari rumah tangga, karena rumah tangga yang sehat  merupakan  aset  pembangunan  di  masa  depan yang  perlu  dijaga,  ditingkatkan  dan  dilindungi kesehatannya. Semua anggota keluarga dapat menjadi rawan  terkena  penyakit  infeksi,  salah  satunya  adalah balita.  Infeksi  dapat  menyebabkan  kurang  gizi  atau sebaliknya. 6 Penyakit-penyakit berbasis lingkungan memang  masih  merupakan  salah  satu  penyebab
kematian di Indonesia. Kematian yang disebabkan oleh penyakit  berbasis  lingkungan,  diantaranya  Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) menduduki peringkat pertama  dengan  jumlah  15,70%  kematian,  penyakit Tuberkulosis  menduduki  peringkat  kedua  dengan jumlah  9,60%  kematian.  Diare  menduduki  peringkat ketiga  dengan  jumlah  7,40%  kematian. Secara  total penyakit berbasis lingkungan menyumbangkan 30,80% kematian dan menduduki urutan pertama pola penyakit pada balita. 6
Masa  balita  adalah  masa  kritis  atau critical period, karena  dapat  menimbulkan  dampak  yang sangat serius, terutama pada periode dua tahun pertama kehidupan, dimana 80% otak mengalami pertumbuhan yang  sangat  pesat,  gangguan  gizi  yang  terjadi  pada periode  ini  bersifat  permanen,  tidak  dapat  dipulihkan walaupun  kebutuhan  gizi  pada  masa  selanjutnya terpenuhi.  Balita  usia  24-59  bulan  dipilih  sebagai subjek penelitian dengan pertimbangan: (1) Balita usia 24-59  bulan  sangat  tinggi  intensitas  aktivitasnya,  (2) pada usia ini mulai terjadi pergeseran status gizi sedang ke gizi kurang. 9

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  yakni  observasional  dengan metode cross  sectional .  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  hubungan  perilaku  Kadarzi  dan  PHBS pada  tatanan  rumah  tangga  dengan  status  gizi  balita. Variabel  terikat  penelitian  yaitu  status  gizi , variabel bebas  yaitu  perilaku  Kadarzi,  PHBS  tatanan  rumah tangga , variabel antara yaitu tingkat konsumsi energi, tingkat  konsumsi  protein  dan  status  infeksi,  variabel luar  antara  lain  pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan, jumlah anggota keluarga dan status ekonomi keluarga.
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan  November 2014  sampai  dengan  Februari  2015.  Unit  analisis penelitian  ini adalah rumah  tangga  dengan  responden penelitian  ibu  balita.  Teknik  pengambilan  sampel secara  acak  sederhana  ( simple  random  sampling ). Berdasarkan  rumus,  diperoleh  jumlah  unit  analisis minimal  adalah  90  sampel  balita  yang  memenuhi kreteria  inklusi,  antara  lain:  balita  usia  24-59  bulan yang  bertempat  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas Dirgahayu,  terdapat  data  pada  KMS  atau  register posyandu  dan  tidak  sedang  sakit  saat/selama pengambilan data.
Instrumen atau alat penelitian yang digunakan adalah  kuesioner  atau  daftar  pertanyaan  terstuktur untuk  mengumpulkan  data  pengetahuan,  perilaku Kadarzi dan PHBS, antropometri untuk penilaian status gizi balita. Analisi menggunakan uji chi square dan uji regresi  logistik  berganda  dengan  tingkat  kepercayaan 95%.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Gambaran Umum Karekteristik Responden di wilayah kerja Puskesmas Dirgahayu
Tahun 2014 Karakteristik Responden Jumlah n % Pendidikan Rendah Tinggi 29 61 32,2 67,8 Pengetahuan Kurang Baik 34 56 37,8 62,2 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 26 64 28,9 71,1 Jumlah anggota keluarga Keluarga Besar Keluarga Kecil 33 57 36,7 63,3 Status Ekonomi Gakin Non Gakin 37 53 41,1 58,9 Kategori Kadarzi Belum Kadarzi Kadarzi 25 65 27,8 72,2 Kategori PHBS Rumah Tidak Sehat Rumah Sehat 27 63 30,0 70,0
Berdasarkan  data  karakteristik  responden  pada tabel 1 di atas dapat diketahui bahwa dari 90 responden dengan  tingkat  pendidikan  rendah    sebanyak  32,2%, berpengetahuan  kurang  sebanyak  37,8%,  ibu  yang bekerja  28,9%,  keluarga  berkategori  keluarga  besar sebanyak 36,7%, dan keluarga miskin (Gakin) 41,1%, keluarga yang belum berperilaku Kadarzi 27,8% serta 30,0% keluarga dengan kategori rumah tidak sehat.

## Karateristik Sampel
Berdasarkan  data  karakteristik  sampel  pada tabel  2  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  dari  90  balita, terdapat  balita  dengan  asupan  energi  kategori  kurang sebanyak  27,8%,  asupan  protein  kategori  kurang sebanyak  28,9%,  balita  pernah  menderita  penyakit infeksi sebanyak 27,8%, dan 27,8% balita berstatus gizi kurang.
Tabel 2. Gambaran Umum Karekteristik Sampel di wilayah kerja Puskesmas Dirgahayu Tahun 2014 Karakteristik Sampel Jumlah n % Asupan Energi Kurang Baik 25 65 27,8 72,2 Asupan Protein Kurang Baik 26 64 28,9 71,1 Status Infeksi Pernah Tidak Pernah 25 65 27,8 72,2 Status Gizi Gizi Kurang Gizi Baik 25 65 27,8 72,2

## Perilaku Kadarzi
Gambar  1  menunjukkan  bahwa  proporsi keluarga yang berperilaku Kadarzi sebesar 72,2%. Dari kelima  indikator  Kadarzi  yang  melatarbelakangi keluarga belum berperilaku Kadarzi adalah pemberian ASI  eksklusif  dan  suplementasi  zat  gizi.  Adapun distribusi berdasarkan indikator perilaku Kadarzi yang belum dan sudah dilaksanakan dapat dilihat pada tabel 3.
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa indikator Kadarzi yang paling sedikit dapat dipraktikkan/dilaksanakan  oleh  keluarga  Kadarzi adalah pemberian ASI eksklusif  sebanyak 73,3% dan 74,4% suplementasi zat gizi.
Kadarzi 72,2% Belum Kadarzi 27,8%
Gambar 1. Distribusi Perilaku Kadarzi
Tabel 3. Distribusi Perilaku Kadarzi yang Belum dan Sudah Dilaksanakan No.             Indikator Kadarzi Perilaku Kadarzi Baik Belum Baik n % n % 1. Menimbang Berat Badan 76 84,4 14 15,6 2. Pemberian ASI Eksklusif 66 73,3 24 26,7 3. Makan Beraneka Ragam 79 87,8 11 12,2 4. Menggunakan Garam Beryodium 81 90,0 9 10,0 5. Memberikan Suplementasi Zat Gizi 67 74,4 23 25,6

## PHBS Tatanan Rumah Tangga

## Gambar 2. Distribusi PHBS
Gambar  2  terlihat  bahwa  proporsi  keluarga dengan  kategori  rumah  sehat  sebesar  70,0%.  Dari kesepuluh indikator PHBS tatanan rumah tangga yang melatarbelakangi  keluarga  belum  berperilaku  hidup bersih  dan  sehat  adalah  pemberian  ASI  eksklusif, penggunaan air bersih, cuci tangan pakai air bersih dan sabun  serta  perilaku  tidak  merokok  di  dalam  rumah. Adapun  distribusi  berdasarkan  indicator  PHBS  yang belum dan sudah dilakukan dapat dilihat pada tabel 4.
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa indikator  PHBS  tatanan  rumah  tangga  10  indikator yang  terlaksana  paling  sedikit  oleh  keluarga  dengan kategori  rumah  sehat  antara  lain  pemberian  ASI eksklusif (73,3%), penggunaan air bersih (73,3%), cuci tangan menggunakan air bersih dan sabun (71,1%) dan perilaku tidak merokok di dalam rumah (70,0%).

## Status Gizi

## Gambar 3. Distribusi Status Gizi
Dari gambar 3 dapat dilihat bahwa hasil penelitian menunjukkan  bahwa  proporsi  balita  gizi  kurang sebesar 27,8%.
Tabel 4. Distribusi PHBS yang Belum dan Sudah Dilaksanakan No. Indikator PHBS Tatanan Rumah Tangga PHBS Ya Tidak n % n % 1. Persalinan oleh Nakes 70 77,8 20 22,2 2. Pemberian ASI Eksklusif 66 73,3 24 26,7 3. Penimbangan Berat Badan 76 84,4 14 15,6 4. Penggunaan Air Bersih 66 73,3 24 26,7 5. Cuci Tangan Pakai Sabun 64 71,1 26 28,9 6. Jamban Sehat 70 77,8 20 22,2 7. Pemberantasan Sarang Nyamuk 71 78,9 19 21,1 8. Makanan Sayur dan Buah 77 85,6 13 14,4 9. Aktifitas Fisik 73 81,1 17 18,9 10.  Tidak Merokok 63 70,0 27 30,0
Rumah Sehat, 70% Rumah Tidak Sehat, 30% Gizi Baik 72,2% Gizi Kurang 27,8%

## Hubungan Perilaku Kadarzi Keluarga dengan Status Gizi
Tabel 5. Hubungan Perilaku Kadarzi Keluarga dengan Status Gizi
Perilaku Kadarzi Status Gizi Total OR IK95% p Gizi Kurang Gizi Baik n (%) n (%) n (%) Belum Kadarzi Kadarzi 19 (76,0) 6 (9,2) 6 (24,0) 59 (90,8) 25 (100) 65 (100) 31,13 8,97-108,04 0,000 *
Keterangan: *Bermakna (p< 0,05) dengan Uji chi square
Dari  tabel  5  dapat  dilihat  bahwa  hasil  tabel silang  menunjukkan  proporsi  balita  yang  mengalami gizi  kurang  lebih  banyak  berasal  dari  keluarga  yang belum berperilaku Kadarzi yaitu 76,0% dibandingkan balita  dari  keluarga  yang  berperilaku  Kadarzi  yaitu 9,2%.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=0,000, terdapat  hubungan  signifikan  antara  perilaku  Kadarzi
keluarga dengan status gizi. Nilai OR= 31,13 bermakna keluarga  yang  belum  berperilaku  Kadarzi  memiliki risiko 31,13 kali lebih besar memiliki balita gizi kurang jika  dibandingkan  dengan  keluarga  yang  berperilaku Kadarzi.

## Hubungan PHBS dengan Status Gizi
Tabel 6. Hubungan PHBS dengan Status Gizi
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Status Gizi Total OR IK95% p Gizi Kurang Gizi Baik n(%) n (%) n (%) Rumah Tidak Sehat Rumah Sehat 19 (70,4) 6 (9,5) 8 (29,6) 57 (90,5) 27 (100) 63 (100) 22,56 6,90-73,35 0,000 *
Keterangan: *Bermakna (p< 0,05) dengan uji chi square
Dari  tabel  6  dapat  dilihat  bahwa  hasil  tabel silang  menunjukkan  proporsi  balita  yang  mengalami gizi  kurang  lebih  banyak  berasal  dari  keluarga  yang berkategori rumah tidak sehat yaitu 70,4% dibandingkan  balita  dari  keluarga  dengan  kategori rumah  sehat  yaitu  9,5%.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p=  0,000,  yang  berarti  ada  hubungan  PHBS tatanan  rumah  tangga  dengan  status  gizi.  Nilai  OR= 22,56  keluarga  dengan  kategori  rumah  tidak  sehat memiliki risiko 22,56 kali lebih besar  memiliki balita
gizi kurang dibanding keluarga dengan kategori rumah sehat.

## Hubungan Secara Bersama-sama Perilaku Kadarzi dan PHBS dengan Status Gizi.
Faktor - faktor yang berhubungan dengan status gizi  dianalisis  dengan  uji  regresi  logistik  berganda. Hasil  model  akhir  uji  regresi  logistik  berganda  dapat dilihat pada tabel 7.

## Tabel 7. Hubungan Secara Bersama-sama Perilaku Kadarzi dan PHBS Keluarga dengan Status Gizi
No Variabel Bebas OR IK95% p 1 2 Kadarzi PHBS 0,08 0,12 0,02-0,31 0,03-0,50 0,000 * 0,003 *
Keterangan: *Bermakna (p< 0,05) dengan uji regresi logistik berganda
Berdasarkan hasil uji regresi logistik berganda dapat  dijelaskan  faktor  dominan  yang  paling berhubungan  dengan  status  gizi  adalah  perilaku Kadarzi  (p=  0,000).  Hasil  analisis  didapatkan Odds
Ratio (OR) dari variabel Kadarzi adalah 0,08, keluarga yang  belum  berperilaku  Kadarzi  memiliki  risiko  0,08 kali  lebih  besar  memiliki  balita  gizi  kurang  jika
dibandingkan  dengan  keluarga  yang  berperilaku Kadarzi.

## Hubungan Karakteristik Responden dengan Status Gizi
Dari  tabel  8  dapat  dilihat  bahwa  hasil  tabel silang  menunjukkan  proporsi  balita  menderita  gizi kurang  lebih  banyak  dari  balita  yang  berasal  dari keluarga  yang  ibunya  berpendidikan  rendah  yaitu 44,8% dibandingkan balita dari keluarga yang ibunya
berpendidikan  tinggi  yaitu  19,7%.  Setelah  dilakukan uji  statistik  (uji  bivariat)  menggunakan Chi  Square , hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,013, yang berarti pendidikan ibu ada hubungan secara signifikan dengan status gizi. Nilai OR= 3,31 artinya balita dari keluarga yang  ibunya  berpendidikan  rendah  memiliki  resiko 3,31  kali  lebih  besar  menderita  gizi  kurang  jika dibandingkan dengan balita dari keluarga yang ibunya berpendidikan tinggi.
Tabel 8. Hubungan Karakteristik Responden dengan Status Gizi
Karakteristik Responden Status Gizi Total OR IK95% p Kurang Baik n (%) n (%) n (%) Pendidikan Rendah Tinggi 13 (44,8) 12 (19,7) 16 (55,2) 49 (80,3) 29 (100) 61 (100) 3,31 1,26-8,72 0,013* Pengetahuan Kurang Baik 15 (44,1) 10 (17,9) 19 (55,9) 46 (82,1) 34 (100) 56 (100) 3,61 1.38-9,50 0,007* Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 13 (50,0) 12 (18,8) 13 (50,0) 52 (81,2) 26 (100) 64 (100) 4,33 1,60-11,69 0,003* Jumlah ang gota keluarga Keluarga Besar Keluarga Kecil 14 (42,4) 11 (19,3) 19 (57,6) 46 (80,7) 33 (100) 57 (100) 3,08 1,18-7,99 0,018* Status Ekonomi Gakin Non Gakin 15 (40,5) 10 (18,9) 22 (59,5) 43 (81,1) 37 (100) 53 (100) 2,93 1,13-7,58 0,024*
Keterangan: *Bermakna (p< 0,05) dengan uji chi square
Proporsi  balita  menderita  gizi  kurang  lebih banyak  dari  balita  yang  berasal  dari  keluarga  yang ibunya berpengetahuan kurang yaitu 44,1% dibandingkan  balita  dari  keluarga  yang  ibunya berpengetahuan  baik  yaitu  17,9%.  Setelah  dilakukan uji  statistik  (uji  bivariat)  menggunakan Chi  Square , hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,007, yang berarti pengetahuan  ibu  ada  hubungan  secara  signifikan dengan status gizi. Nilai OR= 3,61 artinya balita dari keluarga yang ibunya berpengetahuan kurang memiliki resiko 3,61 kali lebih besar menderita gizi kurang jika dibandingkan dengan balita dari keluarga yang ibunya berpengetahuan baik.
Proporsi  balita  menderita  gizi  kurang  lebih banyak  dari  balita  yang  berasal  dari  keluarga  yang ibunya  bekerja  yaitu  50,0%  dibandingkan  balita  dari keluarga  yang  ibunya  tidak  bekerja  yaitu  18,8%. Setelah dilakukan uji statistik (uji bivariat) menggunakan Chi Square , hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,003, yang berarti pekerjaan ibu ada hubungan secara  signifikan  dengan  status  gizi.  Nilai  OR=  4,33
artinya  balita  dari  keluarga  yang  ibunya  bekerja memiliki  resiko  4,33  kali  lebih  besar  menderita  gizi kurang  jika  dibandingkan  dengan  balita  dari  keluarga yang ibunya tidak bekerja.
Proporsi  balita  menderita  gizi  kurang  lebih banyak dari balita yang berasal dari keluarga kategori keluarga  besar  yaitu  42,4%  dibandingkan  balita  dari keluarga kategori keluarga kecil yaitu 19,3%. Setelah dilakukan uji statistik (uji bivariat) menggunakan Chi Square , hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,018, yang berarti jumlah  anggota  keluarga  ada  hubungan secara signifikan  dengan  status  gizi.  Nilai  OR=  3,08  artinya balita  dari  keluarga  yang  kategori  keluarga  besar memiliki  resiko  3,08  kali  lebih  besar  menderita  gizi kurang  jika  dibandingkan  dengan  balita  dari  keluarga kategori keluarga kecil.
Proporsi  balita  menderita  gizi  kurang  lebih banyak  dari  balita  yang  berasal  dari  keluarga  miskin (Gakin) yaitu 40,5% dibandingkan balita dari keluarga tidak  miskin  (Non  Gakin)  yaitu  18,9%.  Setelah dilakukan uji statistik (uji bivariat) menggunakan Chi
Square , hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,024, yang berarti  status  ekonomi  keluarga  ada  hubungan  secara signifikan  dengan  status  gizi.  Nilai  OR=  2,93  artinya balita  dari  keluarga  miskin  (Gakin)  memiliki  resiko 2,93  kali  lebih  besar  menderita  gizi  kurang  jika dibandingkan dengan balita dari keluarga tidak miskin (Non Gakin).

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Perilaku  Kadarzi  Keluarga  dengan Status Gizi
Pada  penelitian  ini  diketahui  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  Kadarzi dengan status gizi (Tabel 5). Balita dengan status gizi lebih  banyak  ditemukan  pada  keluarga  Kadarzi dibanding  dengan  keluarga  belum  Kadarzi.  Hal  ini menunjukkan bahwa semakin baik keluarga berperilaku  Kadarzi,  maka  akan  semakin  baik  pula status  gizi  dari  balita  yang  tinggal  di  dalamnya. Perilaku  Kadarzi  sangat  penting  dalam  mewujudkan status gizi baik bagi balita sehingga status gizi sangat berhubungan dengan keluarga sadar gizi.
Hasil penelitian terdapat 6 balita yang berstatus gizi baik yang berasal dari keluarga belum Kadarzi dan 6 balita berstatus gizi kurang yang berasal dari keluarga Kadarzi.  Hal  ini  disebabkan  oleh  keseimbangan konsumsi  makanan  yang  adekuat  pada  balita  yang berstatus  gizi  baik,  sedangkan  pada  balita  yang berstatus  gizi  kurang  dipengaruhi  oleh  konsumsi makanan inadekuat dan penyakit infeksi yang diderita oleh  balita.  Hal  ini  sejalan  dengan  Soekirman  (2007) yang  mengatakan  bahwa  faktor  penyebab  langsung timbulnya masalah gizi pada balita adalah kesesuaian pola  konsumsi  makanan  dengan  kebutuhan  anak  dan penyakit infeksi.
Hubungan  Perilaku  Hidup  Bersih  Sehat  (PHBS) dengan Status Gizi
Pada penelitian ini diketahuai adanya hubungan yang signifikan antara PHBS dengan status gizi (Tabel 6). Hasil penelitian terdapat 8 balita yang berstatus  gizi  baik  yang  berasal  dari  keluarga  rumah tidak  sehat  dan  6  balita  berstatus  gizi  kurang  yang berasal dari keluarga rumah sehat. Hal ini disebabkan karena  asupan  makan  balita  cukup  sesuai  kebutuhan (adekuat), sedangkan, balita yang berstatus gizi kurang dipengaruhi penyakit infeksi yang berbasis lingkungan memang  masih  merupakan  salah  satu  penyebab kematian di Indonesia. Kematian yang disebabkan oleh penyakit  berbasis  lingkungan,  diantaranya  Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA),  tuberkulosis  dan diare.  Penyakit  berbasis  lingkungan  dapat  menjadi penyebab kematian pada balita.
Faktor  lingkungan  berperan  besar  dalam menentukan  derajat  kesehatan  keluarga,  lingkungan
tidak hanya sebagai penyebab melainkan juga sebagai penunjang,  media  transisi,  maupun  memperberat penyakit yang telah ada. Untuk itu, lingkungan rumah harus senantiasa bersih. Perilaku hidup bersih dan sehat seseorang  berhubungan  dengan  tindakanya  dalam memelihara  dan  meningkatkan  status  kesehatan  dan pencegahan  penyakit  infeksi  antara  lain:  kebersihan diri, pemilihan makanan sehat dan bergizi, kebersihan lingkungan,  penggunakan  air  bersih  yang  memenuhi syarat  kesehatan  dan  penggunaan  jamban  yang  sehat serta  tidak  merokok  dalam  rumah.  Rendahnya  status gizi  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  yang  saling berkaitan, yaitu: ketersediaan pangan di tingkat rumah tangga,  kesehatan  lingkungan,  status  ekonomi  dan penyakit  infeksi. Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat merupakan  faktor  tidak  langsung  yang  menyebabkan penurunan status gizi pada balita. 16

## Hubungan Secara Bersama-sama Perilaku Kadarzi dan PHBS dengan Status Gizi
Pada penelitian ini diketahuai bahwa perilaku Kadarzi lebih dominan berhubungan dengan status gizi (Tabel  7). Dalam  rangka  mewujudkan  perilaku Keluarga Sadar Gizi dan Perilaku Hidup Bersih Sehat (PHBS)  keluarga  sejumlah  aspek  perlu  dicermati. Aspek  ini  berada  di  semua  tingkatan  yang  mencakup tingkat  keluarga,  tingkat  masyarakat  dan  tingkat pelayanan  kesehatan.  Ditingkat  keluarga,  aspek tersebut  adalah  pengetahuan  dan  keterampilan keluarga.  Sementara  ditingkat  masyarakat  yang  perlu diperhatikan  sebagai  faktor  pendukung  perubahan perilaku  keluarga  adalah  norma  yang  berkembang  di masyarakat,  dukungan  pemangku  kepentingan  yang mencakup eksekutif,  legislatif ,  tokoh  masyarakat  dan media massa. Sedangkan ditingkat pelayanan kesehatan mencakup pelayanan preventif dan promotif terhadap timbulnya penyakit. 14
Menurut Soekidjo (2012) perilaku kesehatan di tingkat keluarga merupakan salah satu manifestasi gaya hidup keluarga yang dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap perilaku gizi di  keluarga  antara  lain  pendapatan,  pendidikan, lingkungan hidup (tempat tinggal, faktor fisiologis/umur), pekerjaan, suku bangsa, kepercayaan dan  agama  (budaya),  sikap  tentang  kesehatan,  dan pengetahuan gizi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat  balita dengan  gizi  baik  90,8%  dari  keluarga  Kadarzi  dan 90,5%  dari  rumah  tangga  sehat/berperilaku  hidup bersih  dan  sehat  dibandingkan  dengan  balita  dengan gizi  baik  dari  keluarga  yang  tidak  Kadarzi  (24,0%) maupun  rumah  tangga  tidak  sehat  (29,6%).  Hal  ini membukti  bahwa  perilaku  Kadarzi  keluarga  lebih dominan berhubungan dengan status gizi balitanya.

## Hubungan Karakteristik Responden dengan Status
Gizi
Pada penelitian ini diketahui adanya hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, jumlah anggota keluarga dan status ekonomi keluarga dengan status gizi (Tabel 8). Rendahnya  pendidikan  orang  tua  khususnya  ibu merupakan  faktor  penyebab  mendasar  terpenting karena  sangat  mempengaruhi  kemampuan  individu, keluarga  dan  masyarakat  dalam    mengelola  sumber daya  yang  ada  untuk  mendapatkan  kecukupan  bahan makanan. 30 Pendidikan  yang  rendah  belum  tentu kurang  mampu  menyusun  makanan  yang  memenuhi persyaratan gizi dibandingkan dengan seseorang yang pendidikannya  lebih  tinggi.  Walaupun  pendidikan seorang ibu rendah, akan tetapi dia bisa mendapatkan pengetahuan  gizi  dari  luar  formal  seperti  dari penyuluhan.  Tetapi  memang  perlu  dipertimbangkan bahwa  faktor  tingkat  pendidikan  turut  menentukan mudah  tidaknya  seseorang  menyerap  dan  memahami pengetahuan gizi yang mereka peroleh. 42
Menurut  Setawati  (2008),  orang  tua  yang memiliki pendidikan tinggi akan lebih mengerti tentang pemilihan pengolahan pangan serta pemberian makan yang  sehat  dan  bergizi  bagi  keluarga  terutama  untuk anaknya  sejalan  dengan  Soekidjo  (2012)  apabila tingkat pendidikan baik maka tingkat pengetahuan pun baik  pula,  sehingga  dapat  memilih  bahan  makanan yang  cukup  gizi  karena  status  gizi  yang  baik dipengaruhi oleh tingkat konsumsi yang baik pula.
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang.  Tingkat  pengetahuan  ibu  mempengaruhi perilaku.  Semakin  tinggi  pengetahuan  maka  semakin tinggi kesadaran untuk menggunakan garam beriodium di  rumah  tangga. 33 Tingkat  pengetahuan  cukup berperan  dalam  membentuk  kesadaran  perilaku keluarga  sadar  gizi.  Perilaku  sadar  gizi  ini mempengaruhi  status  gizi  balita.  Keluarga  dengan tingkat  pendidikan  tinggi  memiliki  status  gizi  balita baik. Selain itu, dipengaruhi pula oleh pekerjaan karena dikaitkan  dengan  penyediaan  gizi  yang  baik  bagi keluarga. Hal ini sejalan dengan teori penyebab tidak langsung status gizi balita yaitu tingkat sosial ekonomi, pengetahuan  ibu  tentang  kesehatan,  ketersediaan pangan ditingkat keluarga, pola konsumsi, serta akses ke fasilitas pelayanan. 30
Menurut  Soekidjo  (2012),  ibu  dikatakan bekerja apabila ibu mempunyai aktivitas di luar rumah untuk menghasilkan uang dan dikatakan tidak bekerja apabila  ibu  tidak  mempunyai  aktifitas  di  luar  rumah untuk  menghasilkan  uang  atau  sebagai  ibu  rumah tangga. 33 Pekerjaan  seseorang  dapat  mempengaruhi besarnya  pendapatan,  selain  itu  juga  lamanya  waktu yang dipergunakan seorang ibu untuk bekerja di dalam dan  di  luar  rumah,  jarak  tempat  kerja  dapat
mempengaruhi  susunan  makanan  dalam  keluarga. Orang  tua  yang  memiliki  tempat  kerja  yang  jauh letaknya  dan  dalam  upaya  menambah  pendapatan keluarga. 33
Jumlah  anggota keluarga dan banyaknya balita dalam  keluarga  akan  berpengaruh  terhadap  tingkat konsumsi  makanan  yaitu  jumlah  dan  distribusi makanan  dalam  rumah  tangga.  Jumlah  anggota keluarga yang besar tanpa dibarengi dengan distribusi makanan  yang  tidak  merata  akan  menyebabkan  anak balita dalam keluarga tersebut menderita gizi kurang. 41 Jumlah anggota keluarga merupakan indikator penting dalam  pembagian makanan. Semakin banyak jumlah anggota  rumah  tangga,  terutama  pada  keluarga  yang sangat  miskin,  pemenuhan  kebutuhan  makanan  akan lebih mudah jika yang harus diberi makan jumlahnya sedikit.  Pangan  yang  tersedia  untuk  suatu  keluarga besar  mungkin  hanya  cukup  untuk  keluarga  yang besarnya  setengah  dari  keluarga  tersebut.  Keadaan yang  demikian  jelas  tidak  cukup  untuk  mencegah timbulnya gangguan gizi pada keluarga besar. 33
Pendapatan  merupakan  faktor  penting  bagi kualitas  dan  kuantitas  makanan.  Terdapat  pengaruh peningkatan pendapatan terhadap perbaikan kesehatan dan kondisi keluarga dengan status gizi, tetapi biasanya penambahan  pendapatan  tidak  selalu  ke  arah  makan yang  lebih  baik,  karena  pengeluaran  lain  jauh  lebih banyak. 45 Keluarga dengan pendapatan terbatas, besar kemungkinan  kurang  dapat  memenuhi  kebutuhan makannya sejumlah yang diperlukan tubuh. Setidaknya keanekaragaman bahan makanan kurang bisa dijamin, karena  dengan  uang  yang  terbatas  itu  tidak  akan  ada banyak  pilihan.  Pada  tingkat  keluarga,  keadaan  gizi dipengaruhi  oleh  tingkat  kemampuan  keluarga  dalam menyediakan pangan sesuai dengan kebutuhan anggota keluarga. Tingkat pendapatan yang rendah menyebabkan  keluarga  tidak  dapat  mengkonsumsi makanan yang beranekaragam dalam menu sehari-hari, sehingga hanya mampu makan dengan makanan yang kurang berkualitas baik jumlah maupun gizinya. 42

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  dapat disimpulkan,  bahwa proporsi balita status gizi kurang sebanyak  27,8%,  keluarga  berperilaku  Kadarzi sebanyak  72,2%  dan  70,0%  keluarga  berkategori rumah sehat. Ada hubungan signifikan antara perilaku Kadarzi dan PHBS tatanan rumah tangga dengan status gizi.  Perilaku  Kadarzi  dominan  berhubungan  dengan status gizi.
Berdasarkan  kesimpulan  di  atas,  beberapa saran antara lain lebih meningkatkan sosialisasi tentang Kadarzi  dan  PHBS  pada  tatanan  rumah  tangga  pada masyarakat  serta  meningkatkan  kerjasama  lintas program maupun lintas sektor terkait dalam pencapaian
program  Kadarzi  dan  PHBS  agar  digunakan  sebagai dasar/bahan  acuan  dalam  perencanaan,  penetapan kebijakan  dan  evaluasi  program  Kadarzi  dan  PHBS tatanan  rumah  tangga  dan  dilakukan  penelitian  lebih lanjut dengan variabel lain yang berhubungan dengan status  gizi  serta  menggunakan  metode  rancangan penelitian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  RI, Rencana  Kerja Pembinaan  Gizi  Masyarakat, Direktorat  Jendral Bina Gizi dan KIA, Direktorat Bina Gizi, Jakarta, 2013.
2. Depkes  RI, Pedoman  Pendampingan  Keluarga Menuju KADARZI , Jakarta, Depkes, 2007.
3. Badan  Perencanaan  Pembangunan  Nasional, Laporan  Pencapaian  Tujuan  Pembangunan Milenium di Indonesia 2011, Jakarta, 2012.
4. Kementerian Kesehatan. “ Riset Kesehatan Dasar 2013,” Riset Kesehatan Dasar, Badan Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan RI, Jakarta, 2013.
5. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kotabaru,  “ Profil Kesehatan Kabupaten Kotabaru tahun 2012” .
6. Kementerian Kesehatan RI, Pedoman Pembinaan Perilaku Bersih dan Sehat (PHBS), Jakarta, 2011.
7. Supariasa,  I.  N, Penilaian  Status  Gizi, EGC, Jakarta, 2012.
8. Kementerian Kesehatan RI, Standar Antropometri Penilaian  Status  Gizi, Direktorat  Jendral  Bina Gizi dan KIA, Jakarta, 2011.
9. Almatsier,  S. Prinsip–prinsip  Ilmu  Gizi, PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, 2005.
10. Baliwati,  Yayuk  Farida. Pengantar  Pangan  dan Gizi . Jakarta : Penebar Swadaya,  2004: 115-118.
11. Depkes  RI, Pedoman  Pelaksanaan  Promosi Kesehatan , Departemen Kesehatan, Jakarta, 2005.
12. Widiyono. Penyakit Tropis: Epidemiologi,
Penularan,  Pencegahan  dan  Pemberantasannya (edisi 2 ), Erlangga, Jakarta, 2011.
13. Depkes  RI, Rencana  Aksi  Nasional  Pangan  dan
Gizi 2011  –  2015 , Jakarta,    Pemerintah  RI Kerjasama dengan WHO, 2011.
14. Notoatmodjo,  Soekidjo. Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku , PT. Rineka Cipta, Jakarta, 2012.
15. Depkes  RI, Keluarga  Sadar  Gizi  (KADARZI) , Jakarta, Depkes, 2007.
16. Depkes RI, Pedomam Pengolahan dan Penyajian Informasi  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS ), Pusat Promosi Kesehatan, Jakarta, 2008.
17. Depkes  RI, Manajemen  Perilaku  Hidup  Bersih dan  Sehat  (PHBS), Pusat  Promosi  Kesehatan, Jakarta, 2008.
18. Notoatmodjo,  Soekidjo. Metodologi  Penelitian Kesehatan , PT. Rineka Cipta, Jakarta, 2010.
19. Sastroasmoro, Sudigdho.
Dasar-Dasar
Metodologi  Penelitian  Klinis ,  CV.  Sagung  Seto,
Jakarta, Edisi Ke-4, 2011.
20. Nurjanah, Status  Gizi  Balita  pada  Keluarga Kadarzi dan Keluarga Belum Kadarzi dengan di Kabupaten  Sleman .  Tesis  UGM  Yogyakarta, 2007.
21. Murti, Bhisma. Desain dan Ukuran Sampel untuk
Penelitian  Kuantitatif  dan  Kualitatif  di  Bidang Kesehatan .  Gadjah  Mada  University  Press.
Yogyakarta, 2006.
22. Nurcahyo,  Karlina. Konsumsi  Pangan  Penyakit Infeksi,  dan  Status  Gizi  Anak  Balita  Pasca Perawatan  Gizi  Buruk ,  Jurnal  Gizi  dan  Pangan, 2010, 5(3):164-170.
23. Nurhayati,  Ida .  Hubungan  Kesadaran  Gizi Keluarga dengan status Gizi Anak Baduta (Bawah Dua Tahun) di Kabupaten Purworejo , Tesis UGM Yogyakarta, 2005.
24. Gabriel, Angelica. Perilaku Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi) serta Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Kaitannya  dengan  Status  Gizi  dan  Kesehatan Balita  di  Cikarang  Bogor ,  Tesis  Fakultas Pertanian, IPB Bogor, 2008.
25. Ghozali,  Imam. Aplikasi  Analisis  Multivariat Dengan  Program  IBM  SPSS  19 ,  Badan  Penerbit Universitas Diponegoro, Semarang, 2011.
26. Haryadi,  Didik. Analis  Hubungan  Penerapan pesan  gizi  seimbang  Keluarga  dan  Perilaku Keluarga Sadar Gizi dengan Status Gizi Balita di Propinsi  Kalimantan  Barat, Jurnal  Gizi  dan Pangan, Maret 2010 5(1):61-68.
27. Hidayat,  Aziz. Metode  Penelitian  dan  Teknik Analisis Data , Salemba Medika, Jakarta, 2010.
28. Jayanti,  Dwi. Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS)  serta  Perilaku  Gizi  Seimbang  Ibu Kaitannya  dengan  Status  Gizi  dan  Kesehatan Balita  di  Kabupaten  Bojonerogo,  Jawa  Timur , Jurnal Gizi dan Pangan, 2011.
29. Jahari,  Abas,  B. Keluarga  Sadar  Gizi  dalam Menuju  Gizi  Baik  untuk  Semua .  Gizi  Indonesia, 2005, 28(1):1-8.
30. Khazanah, Titik. Hubungan antara Pengetahuan Gizi dan Status Kadarzi dengan Status Gizi Balita Usia  12-36  bulan  di  Kabupaten  Kudus .  Tesis UGM Yogyakarta, 2007.
31. Karolina,  Ega. Hubungan  Perilaku  Kadarzi dengan  status  Gizi  Balita  Usia  12-59  bulan  di
Wilayah Kerja Puskesmas Blangkejeren Kabupaten Gayo Lues, Tesis Kesmas Universitas Sumatra Utara, 2012.
32. Khairunnisak, Hubungan  kualitas  pengasuhan dan perilaku hidup bersih dan sehat dengan status gizi  dan  kesehatan  anak  usia  3-5  tahun  di Kecamatan Bogor Barat , Tesis Fakultas Pertanian IPB, 2004.
33. Notoatmodjo,  Soekidjo. Pengantar  Pendidikan dan  Ilmu  Perilaku  Kesehatan ,  Rineka  Cipta, Jakarta, 2012.
34. Nadimin, Hubungan Keluarga sadar Gizi dengan status Gizi Balita di Kabupaten Kalakar Sulawesi Selatan , Media Gizi Pangan, Vol X, Edisi 2, 2010. 35. Nadimin, Gambaran  Keluarga  Sadar  Gizi (Kadarzi)  dan  Status  Gizi  Anak  Balita  di
Kabupaten  Bulukamba ,  Media  Gizi  Pangan,  Vol IX, Edisi 1, 2010. 36. Purwaningrum,  Sari. Hubungan  antara  Asupan
Makan  dan  Status  Kesadaran  Gizi  Keluraga dengan  status  Gizi  Balita  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Sewon  I,  Bantul ,  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, Vol.6, 2012. 37. Rifai, M.A, Pegangan Gaya Penulisan,
Penyutingan  dan  Penerbitan  Karya  Ilmiah Indonesia ,  Gadjah  Mada  University  Press, Yogyakarta, 2004.
38. Rinandika, Studi  Korelasi  Kecukupan  Energi
Kecukupan  Protein Dan Praktik Kadarzi Dengan Status Gizi Balita di Kabupaten Grobogan , Tesis
UGM Yogyakarta, 2012.
39. Riyayawati, Ratnasari. Analisis Hubungan
Penerapan  Keluarga  Sadar  Gizi  (Kadarzi) dengan  Status  Gizi  Balita  di  Kabupaten  Pati , UNNES Semarang, 2013. 40. Rudiyanto,  Sandy. Hubungan  Perilaku  Hidup
Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  pada  Tatanan  Rumah Tangga  dan  Asupan  Makan  dengan  Status  Gizi Balita  di  Kecamatan  Sajira  Lebak-Banten ,  Tesis Universitas Esa Unggul, 2013.
41. Rahmadi, Hubungan  Perilaku  Sadar  Gizi  dan Ketahanan  Pangan  Keluarga  dengan status  Gizi
Balita  di  Kabupaten  Tanah  Laut ,  Tesis  UGM
Yogyakarta, 2009.
42. Ridwan, Fauji L.
Faktor-Faktor yang
Berhubungan  dengan  Perilaku  Sadar  Gizi  pada Keluarga Balita di Kecamatan Purwaharja, Kota Banjar, 2010.
43. Setawati,  S.  Pendidikan  Kesehatan,  Trans  Info Media, Jakarta, 2008.
44. Widiyono. Penyakit Tropis: Epidemiologi,
Penularan,  Pencegahan  dan  Pemberantasannya (edisi 2 ), Erlangga, Jakarta, 2011.
45. Pramesti. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu,
Tingkat  Ekonomi  dan  Riwayat  Penyakit  Infeksi dengan  Status  Gizi  Balita  di  Kecamatan  Keling Kabupaten Jepara, Tesis UGM, 2012.