## Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Siborong-Borong Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2021
Risk Factors Correlated with Stunting in Toddler in the Working Area of Puskesmas Siborong-Borong North Tapanuli Regency In 2021
Serepina Marbun 1 , Wisnu Hidayat 2 , Frida Lina Tarigan 3 , Donal Nababan 4 , Janno Sinaga 5
Direktorat Pascasarjana Universitas Sari Mutiara Indonesia Korespondensi Penulis: frida_tarigan@yahoo.co.id

## Abstrak
Masa  balita  merupakan  masa  keemasan  ( Golden Age)  dimana  setiap  anak  akan  mengalami banyak perubahan baik dari segi fisik, motorik, sosial dan emosional yang dapat berlangsung dengan cepat. Pada masa balita ini, berbagai faktor dapat menyebabkan terjadinya gangguan pertumbuhan, dimana salah satunya adalah Stunting. Stunting pada balita baik secara langsung maupun secara tidak langsung. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sanitasi lingkungan, pendapatan keluarga dan asupan makanan terhadap kejadian stunting di wilayah kerja puskesmas Siborong-borong, kabupaten,tapanuli utara. Penelitian ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  kasus  kontrol  ( Case  Control ). Variabel  yang  diteliti  meliputi  variabel  pendapatan,  pengetahuan,  sanitasi  lingkungan  dan asupan  makanan.  Jumlah  populasi  dalam  penelitian  ini  sebesar  1892  orang  dengan  jumlah balita  yang  terkena  stunting  sebesar  104  balita.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan teknil total sampling dengan total sampel 104 balita. Hasil penelitian didapatkan variabel yang berhubungan  dengan  kejadian  stunting  adalah  Pengetahuan  ibu P-  Value =  0.005    (95%  Cl 1.322  –  4.086),  asupan  makanan P-  Value =  0.000  (95%  Cl  2.022-6.359),  Sanitasi  dan lingkungan P-  Value =  0.000    (95%  Cl  1.113  –  7.924).  sedangkan  Variabel  yang    tidak berhubungan  adalah  pendapatan P-  Value =  0.778    (95%  Cl    0.510-1.543).  Hasil  analisis multivariate diketahui  bahwa  asupan  makanan  merupakan  faktor  yang  paling  berpengaruh terhadap kejadian stunting pada balita dengan nilai OR sebesar 3.586 kali. Asupan makanan yang baik sangat menentukan tumbuh kembang anak. Dimana anak yang memiliki asupan yang baik akan terhindar dari kejadian stunting.
Kata  Kunci  : Kejadian  Stunting,  Pengetahuan,  Pendapatan,  Sanitasi  lingkungan,  Asupan Makanan

## Abstract
The    objective  of  this  research  is  to  determine  the  correlation  of knowledge,  environmental sanitation, family income,  and food intake with the incidence of stunting  in  the working  area of the Puskesmas  (Community Health  Center) Siborong-Borong,  North  Tapanuli Regency. This  is quantitative research with Case-Control  design.    The   variables  studied   included income,   knowledge, environmental sanitation,  and food  intake.   The population  in  the research is 1,892 people and the number of toddlers affected by stunting is  104  toddlers. The research uses the total sampling technique with  104 samples taken.  The results  show  that there  is a correlation  between  maternal  knowledge  (a   =0.005)  with an OR value of 2,324 times, food (a  = 0.040)  with an OR value of 3,586  times,  and environmental sanitation  (a
=  0.040)  with an OR value of 2,970 times.  The income variable is not a variable correlated to the incidence ofstunting (a= 0.078)  with an OR value of0.887 times.  Based on the results of multivariate analysis, food intake is the most influential factor in the incidence  of stunting in toddlers with an OR value of 3,586  times.  It  is expected that mothers can increase their knowledge by participating  in various training on providing food for  toddlers  (PMBA)  which are  carried  out  both from  the Puskesmas   (Community  Health  Center)  and  Posyandu (Integrated  Service Center).
Keywords:   incidence    of   stunting,    knowledge,    income,    environmental sanitation, food intake

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  pada  anak  di  bawah  usia  lima  tahun  masih  menduduki  posisi  terdepan dunia,  masalah  gizi  ini  meliputi Stunting , wasting dan overweight .  (Sugoro,  2021). Global Nutrition Report (2020) menyatakan bahwa secara global permasalahan malnutrisi masih terus berlanjut  pada tingkat  yang  sangat  tinggi.  Meskipun  ada  beberapa  perbaikan  pada  indikator gizi tertentu, kemajuan tersebut belum cukup untuk memenuhi target gizi global 2025. Pada anak usia dibawah 5 tahun, Stunting mempengaruhi 149,0 juta (21,9%), wasting mempengaruhi 49,5 juta (7,3%) dan kelebihan berat badan 40,1 juta (5,9%). Lebih dari setengah penduduk di Asia mengalami Stunting yaitu 81,7 juta (54,8%), dimana sekitar 30 juta orang yang mengalami Stunting akan  mengalami  tren lebih lanjut.  Kasus Stunting juga  terdapat  dibeberapa  Negara yakni  daerah  Yaman,  Sudan  Selatan,  dan  Sudanmemiliki  prevalensi  tertinggi  sekitar  6,7%. Kemudian  diikuti  oleh  Negara  Suriah  dengan  prevalensinya  melebihi  10%  (11,1%),  Guinea (8,6%) dan Mesir (8,1%).(Safutri, 2021).
Pada tahun 2021 Kemenkes RI menyatakan bahwa proporsi Stunting tertinggi terdapat di wilayah Nusa Tenggara Timur, Sulawesi Barat, dan Nusa Tenggara Barat. Riskesdas 2018 menyatakan  bahwa  wilayah  tertinggi  kasus Stunting terdapat  di  Nusa  Tenggara  Timur, Sulawesi Barat, dan Aceh, dan kasus stunting terendah terdapat di Kepulauan Bangka Belitung, Kepulauan Riau dan Bali, DKI Jakarta, dan DI Yogyakarta(Kementerian Kesehatan RI, 2021).
Di Sumatera Utara kasus Stunting pada tahun 2018 mencapai 32.4% dan ditahun 2019, prevalensinya  mencapai  30,11  persen  hasil  ini  didapatkan  dari  Riskesdas.  Adapun,  15 kabupaten/kota fokus pencegahan Stunting di Sumut yakni Nias, Nias Selatan, Padang Lawas Utara, Mandailing Natal, Simalungun, Dairi, Nias Barat, Deliserdang, Padang Lawas, Pak pak Bharat,  Tapanuli  Tengah,  Medan,  Langkat,  Gunung  sitoli  dan  Nias  Utara.(Fitriani  Pramita Gurning et al., 2021).
Stunting merupakan kondisi gagal tumbuh balita (bayi di bawah lima tahun) akibat dari kekurangan  gizi  kronis  dan  paparan  infeksi  berulang  terutama  dalam  1000  hari  pertama kehidupan  (HPK)  yaitu  dari  janin  hingga  anak  berusia  dua  tahun.  Kondisi Stunting baru nampak setelah bayi berusia 2 tahun yang ditunjukkan dengan nilai standar deviasi (SD) unit z (z-score) tinggi badan menurut umur (TB/U) < -2 SD untuk balita pendek dan < -3 SD untuk balita  sangat  pendek  (Kemenkes  RI,  2016).  Berbagai  faktor  dapat  menyebabkan  terjadinya Stunting pada balita baik secara langsung maupun secara tidak langsung. Beberapa kareteristik
seperti status sosial ekonomi keluarga, pola asuh keluarga dan perawatan kesehatan keluarga merupakan faktor yang mempengaruhi kejadian Stunting pada balita(TNP2K, 2017).
Berbagai penelitian telah dilakukan untuk menganalisis beberapa faktor atau variabel yang  dianggap  menyebabkan  terjadinya Stunting pada  anak  balita,  yakni  Karakteristik Keluarga  Dan  Tingkat  Kecukupan  Asupan  Zat  Gizi  (Siringoringo  et  al.,  2020),  sumber  air bersih, akses sanitasi, pengelolaan limbah rumah tangga, pengelolaan sampah rumah tangga, kejadian diare dan kejadian ISPA (Hasanah et al., 2021). Pendidikan ibu, status gizi saat hamil, asupan  nutrisi  balita,  riwayat  ISPA  dan  diare,  sosio-ekonomi(Zulisa  et  al.,  2021).  serta lingkungan (Maharani et al., 2022) merupakan faktor resiko kejadian Stunting pada balita. Kejadian Stunting juga terjadi di wilayah kerja Puskesmas Siborong-borong Kecamatan Siborong-borong.  Berdasarkan  informasi  dari  petugas  kesehatan  di  Puskesmas  Siborong- borong yang menyatakan bahwa jumlah kasus stunting pada tahun 2021 mencapai 104 kasus. Banyak upaya yang dilakukan oleh puskesmas salah satunya upaya adalah dengan melakukan promosi  kesehatan  melalui  penyuluhan  sebagai  salah  satu  rencana  kerja  mereka.  Namun demikian  masih  ditemukan  adanya  kejadian Stunting di  wiliyah  kerja  Puskesmas  Siborong- borong  Kecamatan  Siborong-borong  yang  dapat  dilatar  belakangi  oleh  pengetahuan masyarakat yang masih rendah tentang Stunting , asupan makanan yang juga disebabkan oleh pendapatan  keluarga  dan  juga  diakibatkan  faktor  sanitasi  dan  lingkungan  masyarakat  yang masih perlu diperbaiki. Hal inilah yang mendasari untuk dilakukan penelitian lebih lanjut agar dapat  diketahui  penyebab  terjadinya Stunting tersebut  dengan  judul  “Faktor  Risiko  Yang Berhubungan  Dengan Stunting Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Siborong-borong, Kabupaten,Tapanuli Utara Tahun 2021.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan/desain    penelitian  yang digunakan    dalam  penelitian  ini    adalah  survei  kasus  kontrol  ( Case  Control) dengan menggunakan  pendekatan retrospective. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang memiliki balita sebanyak 1892 orang dimana jumlah balita yang terkena stunting sebesar 104 balita.  Sampel  untuk  kasus  diambil  dengan  menggunakan  teknik total  sampling ,  dengan meggunakan  perbandingan  1:1.  Kelompok  kontrol  dalam  penelitian  ini  akan  diambil jumlahnya sama dengan kelompok kasus selain itu kelompok control dalam penelitian ini akan diambil  dengan  memilih  sampel  berdasarkan  jarak  rumahnya  dengan  kelompok  kasus  yaitu sejauh  sepuluh    rumah.  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  pendapatan, pengetahuan,  asupan  makanan  serta  sanitasi  dan  lingkungan  dengan  variabel  dependen kejadian  stunting.  Kuisioner  yang  diberikan  telah  dilakukan  uji  validitas  dan  reabilitas.  Uji yang dilakukan dalam penelitian ini meliputi uji univariat, bivariate dan multivariate.

## HASIL PENELITIAN
Puskesmas  Siborong-borong  merupakan  puskesmas  induk  yang  melayani  rawat  inap 24  jam  dimana  puskesmas ini  terletak  di jalan  pintu air  No.  1  Siborong-borong.  Puskesmas Siborong-borong  berdiri  sejak  tahun  1967  dengan  wilayah  puskesmas  ini  meliputi  Desa Lobusiregar I, Desa Lobusiregar II, Desa Sitabo Tabo Toruan, Desa Sitampurung, Desa Siaro,
Desa  Sigumbang,  Desa  Siborong-borong  I,  Desa  Siborong-borong  II,  Desa  Silaitlait  dan kelurahan.  Akses  ke  Puskesmas  Siborong-borong    sangatlah  dekat,  dimana  jarak  antara puskesmas ini dengan jalan protokol sebesar  100 meter. Selain itu, akses yang mudah dan jalan yang aspal membuat puskesmas ini sangat terjangkau untuk masyarakat.
Luas  wilayah  kerja  Puskesmas  Siborong-borong  adalah  279.98  km 2 dengan  jumlah penduduk sebanyak 24.394 jiwa (5340 KK). Rata-rata penduduk diwilayah kerja Puskesmas Siborong-borong  mempunyai  mata  pencaharian  sebagai  petani  (75%),  PNS  dan  juga pengusaha.    rata-rata  para  penduduk  khususnya  yang  bekerja  sebagai  petani  mempunyai pengetahuan  yang  minim  tentang  pengolahan  makanan,  gizi,  kondisi  lingkungan  dan pendidikan keluarga.

## Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Siborong-borong, Kabupaten Tapanuli Utara (n = 208).
Karakteristik kategori f % Usia Ibu usia 24- 31 tahun 152 73.1 usia 31-38 tahun 56 26.9 Usia Balita batita (1-3 tahun) 174 83.7 balita (4-5 tahun) 34 16.3 Jenis Kelamin Perempuan 105 50.5 Laki-laki 103 49.5 Pendapatan <2.500.000 105 50.5 >2.500.000 103 49.5
Sumber Data Sekunder, 2022
Tabel 1 menjelaskan bahwa dari 208 responden sebesar 73.1 % usia ibu 24-31 tahun, sebesar 83.7% balita berusia 1-3 tahun, dengan jenis kelamin perempuan sebesar 50.5% dan pendapatan keluarga < Rp.2.500.000 sebesar 50.5%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Faktor Resiko Yang Berhubungan Dengan Stunting Pada Balita  Di  Wilayah  Kerja  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Siborong-borong,
Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2021 (n=208)
Variabel Kejadian Stunting Kategori n % Pengetahuan Baik 87 41.8 Kurang 121 58.2 Asupan Makanan Baik 98 47.1 Kurang 110 52.9 Sanitasi dan Lingkungan Lingkungan  tidak  sehat  (jika  total  nilai  < 1068) 186 89.4
Lingkungan  sehat(  jika  total  nilai  1068- 1200) 22 10.6

## Sumber data sekunder 2022
Tabel  2.2.  menjelaskan  bahwa  dari  208  responden  sebesar  58.2%  responden mempunyai pengetahuan kurang, 52.9% responden mempunyai asupana makanan yang kurang dan 89.4% responden mempunyai sanitasi lingkungan yang tidak sehat.

## Analisis Bivariat
Tabel  3.  Hubungan  Faktor  Resiko  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di  Wilayah Kerja Di Wilayah Kerja Puskesmas Siborong-borong, Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2021
Variabel Kejadian Stunting OR 95% CL P Value Kasus Kontrol n % n % Pendapatan 41 42.5 44 42.3 % 0.887 (0.510-1.543) 0.778 63 61.5 60 57.7 % Pengetahuan Kurang 71 68.3 % 50 48.1 % 2.324(1.322 – 4.086) 0.005 Baik 33 31.7 % 54 51.9 % Asupan Makanan Kurang 65 62.5 % 33 31.7 % 3.586(2.022- 6.359) 0.000 Baik 39 31.7 % 71 68.3 % Sanitasi Lingkungan Lingkungan tidak sehat 98 94.2 % 88 84.6 % 2.970(1.113 - 7.924) 0.040 Lingkungan sehat 6 5.8% 16 15.4 % Total 104 100 104 100

## Sumber data sekunder 2022
Tabel 3 menunjukkan bahwa pada variabel pendapatan untuk kelompok kasus jumlah pendapatan keluarga dibawah UMR (<2.500.000) sebanyak 41 atau 42.5 % sedangkan pada kelompok control pendapatan keluarga di atas UMR (>Rp. 2.500.000 sebanyak 60 atau 57.7%. Hasil uji  statistic Chi  Square menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pendapatan  terhadap  kejadian  stunting  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Siborong-borong, Kabupaten Tapanuli Utara  ( P- Value = 0.778). Hasil perhitungan OR menunjukkan bahwa pendapatan keluarga yang tinggi kemungkinan tidak berisiko 0,887 kali atau merupakan protektif untuk terjadi stunting dibandingkan dengan pendapatan keluarga yang rendah.
Pada  variabel  pengetahuan  diketahui  bahwa  pada  kelompok  kasus  jumlah  ibu  yang memiliki pengetahuan kurang sebesa 71 atau 68.3 % sedangkan pada kelompok control jumlah ibu yang memiliki pengetahuan kurang sebesar 50 atau 48.1%, ibu yang memiliki pengetahuan yang lebih pada kelompok kasus berjumlah 33 atau 31.7 % dan pada kelompok control sebesar 54 atau 51.9 %. Berdasarkan hasil uji statistic Chi Square menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu terhadap kejadian stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja Di Wilayah Kerja Puskesmas Siborong-borong, Kabupaten Tapanuli Utara  ( P- Value = 0.005). Hasil  perhitungan  OR  menunjukkan  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  beresiko  2.324 kali untuk terjadi stunting dibandinngkan dengan responden yang memiliki pengetahuan yang lebih (95% Cl 1.322 – 4.086).
Tabel 3 juga menunjukkan bahwa pada kelompok kasus dari 104 responden diketahui sebanyak 65 atau 62.5 % balita yang Asupan makanannya kurang dan pada kelompok control sebesar  33  atau  31.7  %.    asupan  makanan  yang  baik  pada  kelompok  kasus  sebesar  39  atau 31.7%  dan pada kelompok control sebesar 71 atau 68.3 %.  Berdasarkan hasil uji s tatistic Chi Square menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara asupan makanan terhadap kejadian stunting  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Siborong-borong, Kabupaten Tapanuli Utara  ( P- Value = 0.000). Hasil perhitungan OR menunjukkan balita yang memiliki asupan makanan kurang beresiko 3.586 kali terkena stunting dibandingkan dengan responden yang memiliki asupan makanan yang baik (95% Cl 2.022-6.359).
Pada Variabel sanitasi dan lingkungan diketahui untuk kelompok kasus (stunting) dari 104  responden  ternyata  sekitar  98  atau  94.2  %  yang  mempunyai  lingkungan  tidak  sehat sedangkan pada kelompok control sebanyak 88 atau 84.6% yang mempunyai lingkungan tidak sehat. Berdasarkan hasil uji statistic Chi Square menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara  sanitasi  dan  lingkungan  terhadap  kejadian  stunting  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Di Wilayah Kerja Puskesmas Siborong-borong, Kabupaten Tapanuli Utara  ( P- Value = 0.040). Hasil perhitungan OR menunjukkan responden  yang memiliki sanitasi dan lingkungan  yang tidak sehat beresiko 2.970  kali untuk terjadi stunting dibandingkan dengan responden  yang memiliki sanitasi dan lingkungan yang baik (95% Cl 1.113 – 7.924).

## Analisis Multivariat
Tabel  4.  Analisis  Multivariat  Variabel  Faktor  Resiko  Yang  Berhubungan  Dengan Stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja Di Wilayah  Kerja Puskesmas Siborong- borong, Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2021 (Tahap I)
Variabel B Sig Exp (B) 95% clfor exp(B) Lower Upper Pendapatan 0.543 0.083 1.721 0.932 3.181
Pengetahuan -0.240 0.442 1.272 0.689 2.347 Asupan Makanan 1.244 0.000 3.468 1.867 6.441 Sanitasi dan Lingkungan 1.233 0.021 3.433 1.209 9.748 Constant -4.410 .000 .012
Sumber : data primer 2022
Pada  tabel  4  untuk  analisis  multivariate  tahap  I  diketahui  bahwa  pendapatan, pengetahuan mempunyai nilai sig > 0.05  sehingga  variabel tersebut bukan merupakan salah satu  faktor  yang  berhubungan  dengan  Kejadian  stunting  pada  balita.  Sedangkan  variabel asupan makanan dan sanitasi lingkungan mempunyai nilai sig < 0.05 sehingga ke dua variabel tersebut merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita. Selain itu kedua faktor tersebut dapat lulu dan diujikan untuk tahap ke II.
Tabel  5  Analisis  Multivariat  Variabel  Faktor  Resiko  Yang  Berhubungan  Dengan Stunting  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Siborong-borong, Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2021 (Tahap II)
Variabel B Sig Exp (B) 95% clfor exp(B) Lower Upper Asupan Makanan 1.333 .000 3.792 2.110 6.815 Sanitasi dan Lingkungan 1.249 .018 3.487 1.244 9.778 Constant -3.414 .000 .033
Sumber : data primer 2022
Pada tabel 5 untuk analisis multivariate tahap I diketahui bahwa asupan makanan dan sanitasi  lingkungan  merupakan  salah  satu  variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting. Dimana faktor yang paling berhubungan  adalah asupan makanann dengan nilai sig <0.05.

## PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini, variabel  yang mempunyai hubungan terhadap kejadian stunting adalah  variabel  pengetahuan,  asupan  makanan  serta  sanitasi  lingkungan  sedangkan  pada variabel  pendapatan  bukan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting.  Dalam  buku  Lia  Fenita,  menyatakan  bahwa  pendapatan  adalah  segala  bentuk penghasilan  atau  penerimaan  yang  nyata  dari  seluruh  anggota  keluarga  untuk  memenuhi kebutuhan rumah tangga dimana jumlah pendapatan ini merupakan jumlah keseluruhan dari pendapatan  formal  (pendapatan  yang  diperoleh  dari  hasil  pekerjaan  pokok),  pendapatan informal  (pendapatan  yang  diperoleh  dari  luar  pekerjaan  pokok)  dan  pendapatan  subsistem (pendapatan yang dinilai dari sector produksi). Sehingga dapat disimpulkan bahwa pendapatan keluarga adalah seluruh penghasilan yang diperoleh dari semua anggota keluarga yang bekerja
(Fentia  SST,  M.Kes,  2020).  Peneliti  berasumsi  pendapatan  keluarga  tidak  mempunyai hubungan  terhadap  kejadian  stunting,  hal  ini  terlihat  dari  hasil  penelitian,  dimana  rata-rata pendapatan  keluarga  pada  kelompok  kasus  dan  control  memiliki  pendapatan  yang  tinggi. Selain penelitian ini juga sejalan dengan Abbas (2021) yang menyatakan bahwa pendapatan keluarga merupakan faktor protektif terhadap kejadian stunting (P= 0,787 ; OR= 0,86)(Abas & Gobel, 2021). Selain itu penelitian ini juga didukung oleh penelitian dari Hasbiah (2021) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara pendapatan keluarga (p-value = 0,367) dengan kejadian stunting pada balita(Hasbiah et al., 2021). Penelitian Julia dan Amin juga menyatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  pendapatan  dengan  kejadian  stunting.  Hal  tersebut terjadi karena kemampuan keluarga untuk membeli bahan makanan tidak hanya bergantung pada besar kecilnya pendapatan keluarga, namun juga harga makanan tidak hanya bergantung pada besar kecilnya pendapatan keluarga, namun juga harga bahan makanan itu sendiri dan tingkat pengelolaan sumber daya lahan pekarangan ditempat penelitian tersebut sebagian besar memiliki  pekarangan  sehingga  dapat  memenuhi  kebutuhan(Amin  &  Julia,  2014).  Menurut peneliti  tidak  terdapatnya  hubungan  ini  tentu  memberikan  informasi  bahwa  belum  tentu pendapatan  keluarga  yang  rendah  maupun  tinggi  dapat  berdampak  secara  langsung  atas kejadian stunting pada anak karena terdapat berbagai faktor lain yang dapat mempengaruhinya. Pendapatan yang rendah maupun tinggi tidak akan menyebabkan terjadinya stunting pada anak apabila  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  pengolahanan  makanan  baik,  karena  pengolahan makanan merupakan hal yang penting dalam terpenuhinya  gizi balita disamping pendapatan keluarga.
Adanya  hubungan  pada  variabel  pengetahuan  dikarenakan  tingkat  pengetahuan seseorang sangat mempengaruhi kehidupan. Dalam hal stunting tingkat pengetahuan ibu sangat dibutuhkan  agar  anak  terhindar  dari  kejadian  stunting.  Penelitian  ini  Penelitian  ini  bertolak belakang  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Aris  dkk  yang  dilakukan  di  Desa  Mopusi, Kecamatan  Lolayan,  Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Induk,  Provinsi  Sulawesi  Utara  yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu tentang gizi  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  1-3  tahun.9    Hal  ini  disebabkan  oleh  tumbuh kembang anak dipengaruhi oleh faktor-faktor keluarga lainnya, seperti: pekerjaan/ pendapatan keluarga, pendidikan orang tua, stabilitas rumah tangga, dan kepribadian orang tua(Setiawan et  al.,  2018).  Akan  tetapi  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Alvi yang menyatakan bahwa Ada hubungan pengetahuan ibu balita mengenai gizi dengan stunting di Desa Arongan (0,00 < 0,05)(Fitri & Nursia N, 2022). Penelitian yang dilakukan oleh Vivi dkk  juga  menyatakan  bahwa  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  desa  Marbun  Tonga  Marbun  Dolok  Kecamatan  Baktiraja Kabupaten  Humbang  Hasundutan(Manalu  et  al.,  2021).  Menurut  peneliti  Ibu  mempunyai peranan  terpenting  didalam  keluarga  karena  ibu  merupakan  pembina  pertama  dan  utama terhadap pendidikan dan kesehatan anak, serta dalam pengelola atau penyelenggara makanan dalam  keluarga,  sehingga  ibu  memiliki  peranan  yang  besar  dalam  peningkatan  status  gizi anggota keluarga. Selain itu, pengetahuan ibu tentang stunting mampu membuat ibu berfikir dalan memenuhi kebutuhan gizi pada balitanya. Ibu yang memiliki pengetahuan yang cukup
atau kurang berpeluang memiliki anak yang berstatus gizi lebih, gizi kurang dan gizi buruk, hal ini berkaitan dengan peranan ibu terhadap pembentukan kebiasaan makan anak.
Pada variabel Asupan makanan mempunyai kaitan erat dengan terjadinya stunting pada balita  dimana  asupan  makanan  juga  merupakan  pola  pemberian  makanan  kepada  anak. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ridha yang menyatakan bahwa bahwa pola pemberian makan  berhubungan dengan kejadian stunting pada balita usia 12-59 bulan  dengan  nilai  (p=0,002)  dan  nilai  koefisien  relasi  (r=0,326)  dari  hasil  tersebut menggambarkan  hasil  yang  lemah.  Pola  pemberian  yang  tepat  merupakan  pola  pemberian makan yang sesuai dengan jenis makanan, jumlah makanan dan jadwal makan anak(Prakhasita, 2018). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Linda dan Jun juga menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  asupan  gizi  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  di  Desa  Padang Kecamatan Manggeng Kabupaten Aceh Barat Daya dengan nilai sig (α) (p-value<0,05) hal ini dikarenakan asupan makanan pada balita didaerah ini dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti rendahnya kepedulian ibu terhadap gizi anak, pola asuh yang kurang baik, pendapatan ekonomi yang rendah dan pengetahuan ibu yang kurang mengenai gizi dan stunting.(Wati & Musnadi, 2022).  Peneliti  berasumsi  tingginya  angka  asupan  makanan  yang  kurang  pada  balita dikarenakan  rendahnya  pengetahuan  ibu  tentang  cara  pengolahan  makanan,  pemberian makanan  kepada  balita.  asupan  zat  gizi  yang  tidak  adekuat,  membuat  balita  mempunyai masalah dan gangguan pertumbuhan fisik. Padahal jika peneliti melihat, banyak makanan local yang dapat dimanfaatkan ibu untuk menambah berat badan bayi seperti dengan adanya jajanan tradisional yakni ombus-ombus, kacang sihobuk dan juga mie gomak. Kandungan dari ombus- ombus  sendiri  mempunyai  kandungan  zat  gizi  yang  baik  bagi  pertumbuhan  anak.  Dimana ombus-ombus sendiri dapat dibuat dari tepung ubi jalar ungu. Kandungan dari ombus-ombus ini  sendiri  juga  telah  diteliti  oleh  Dormauli  yang  menyatakan  bahwa  Ombus-ombus  yang terbaik diperoleh dengan formulasi 20% tepung ubi jalar ungu dengan 80% tepung beras ketan dan penambahan 1% gliserol monostearat(Sigalingging, 2022).
Pada  Aspek  sanitasi  lingkungan  berperan  penting  terhadap  kejadian  stunting.  Hasil penelitian  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian stunting, penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Maudy dkk dimana hasil  penelitian  dari  Maudy  dkk  menyatakan  bahwa  sanitasi  lingkungan  tidak  berhubungan dengan  jenis  infeksi  yang  menyebabkan  stunting,  akan  tetapi  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lobo  tahun  2019  menyatakan bahwa  anak  dengan  kondisi  air  dan  sanitasi  kurang  baik  54%  lebih  sering  mengalami diare(Lobo et al., 2019). Fasilitas jamban sehat sangat erat kaitannya dengan tingginya angka kejadian  diare  yang  dapat  mempengaruhi  tumbuh  kembang  balita  bahkan  bahkan mengakibatkan  kematian.  Ramdaniati  dan  Nastiti  tahun  2019  terdapat  hubungan  antara kepemilikan jamban sehat dengan kejadian stunting pada balita(Ramdaniati & Nastiti, 2019). Peneliti berasumsi adanya hubungan pada variabel sanitasi dan lingkungan dikarenakan masih banyaknya  masyarakat  di  lokasi  penelitian  yang  kurang  memperhatikan  sanitasi  dan lingkungan  tempat  tinggal.  Hal  ini  dapat  peneliti  ketahui  sewaktu  peneliti  melakukan penelitian. Dalam penelitian ini, sanitasi dan lingkungan terdiri dari beberapa pertanyaan yang salah satu item pertanyaannya adalah sarana  air bersih dan jamban. Air mempunyai peranan
dalam  penyebaran  penyakit  dan  air juga  kebutuhan  vital  bagi  kehidupan  manusia.  Air  yang tidak layak menimbulkan berbagai macam penyakit diantaranya diare, thypus dan sebagainya.

## TERIMA KASIH
Kami  sangat  berterima  kasih  kepada  ibu-ibu  yang  memiliki  balita  dengan  yang  berada diwilayah kerja puskesmas Siborong-borong dalam partisipasinya pada penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Abas, A. S., & Gobel, F. A. (2021). Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Anak Balita Di Desa Pa ’ Lalakkang. Journal Of Aafiyah Health Research(JAHR) , 2 (1), 1–12.
Amin,  N.  A.,  &  Julia,  M.  (2014).  Faktor  sosiodemografi  dan  tinggi  badan  orang  tua  serta hubungannya  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  usia  6-23  bulan. Jurnal  Gizi  Dan Dietetik  Indonesia  (Indonesian  Journal  of  Nutrition  and  Dietetics) , 2 (3),  170–177. https://doi.org/10.21927/ijnd.2014.2(3).170-177
Dahrianti, E. S., Madeppungeng, M., & Latief, S. (2021). Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Anak Usia 12-24 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Rappokalling. Hasanuddin Journal Of Midwifery , 3 (1), 92–98.
Fentia  SST,  M.Kes,  L.  (2020). Faktor  Risiko  Gizi  Kurang  Pada  Anak  Usia1-5  Tahun  Dari Keluarga Miskin . Penerbit NEM.
Fitri,  A.,  &  Nursia  N,  L.  E.  /.  (2022). Hubungan  Pendapatan  Keluarga,  Pendidikan,  Dan Pengetahuan Ibu Balita Mengenai Gizi Terhadap Stunting Di Desa Arongan . 2018 , 12– 22.
Fitriani  Pramita  Gurning,  Rahmia  Yunita  Sari  S,  Rizky  Widya  Astuti,  &  Ummu  Balqis Munfaridah Sinambela. (2021). Implementasi Program Pencegahan dan Penanggulangan Stunting di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2020. Jurnal Kesehatan , 10 (1), 36–42. https://doi.org/10.37048/kesehatan.v10i1.325
Hasanah,  S.,  Handayani,  S.,  &  Wiltu,  I.  R.  (2021).  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di  Indonesia  (Studi  Literatur). Jurnal  Keselamatan, Kesehatan Kerjadan Lingkungan (JK3L) , 02 (2).
Hasbiah,  H.,  Widyarni,  A.,  &  Inayah,  H.  K.  (2021). Hubungan  Pengetahuan  ,  Pendapatan Keluarga  dan  Pola  Asuh  Dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pekauman  Kota  Banjarmasin  Tahun  2021 .  1–11.  http://eprints.uniska- bjm.ac.id/8125/1/Hubungan  Pengetahuan%2C  Pendapatan  Keluarga  dan  Pola  Asuh dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pekauman  Kota Banjarmasin Tahun 2021-dikonversi.pdf
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2021).  Profil  Kesehatan  Indonesia  2020.  In Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia .
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
Lobo, W. I., Talahatu, A. H., & Riwu, R. R. (2019). Faktor Penentu Kejadian Stunting pada Anak  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Alak  Kota  Kupang. Media  Kesehatan Masyarakat , 1 (2), 59–67. https://doi.org/10.35508/mkm.v1i2.1953
Maharani,  Irianto,  S.  E.,  &  Maritasari,  D.  Y.  (2022).  Lingkungan  Sebagai  Faktor  Resiko
Kejadian Stunting Pada Balita. Jurnal Ilmiah Permas : Jurnal Ilmiah Stikes Kendal , 12 (1 (Januari)), 5–6.
Manalu, V. S., Brahmana, N. E., Nababan, D., Rohana Sinaga, T., & Tarigan,  F.  L. (2021). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Kabupaten  Humbang  Hasundutan Tahun 2021. Journal of Health Psychology , 7 (2).
Prakhasita, R. C. (2018). Hubungan Pola Pemberian Makan Dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 12-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Tambak Wedi Surabaya. Skripsi , 1–119.
Ramdaniati, S. N., & Nastiti, D. (2019). Hubungan Karakteristik Balita, Pengetahuan Ibu Dan Sanitasi  Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di  Kecamatan  Labuan  Kabupaten Pandeglang. Hearty , 7 (2), 47–54. https://doi.org/10.32832/hearty.v7i2.2877
Safutri,  M.  (2021). Hubungan  Pendapatan  Keluarga,  Asupan  Zat  Gizi  Dan  Pola  Asuh Keluarga  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Hiang Kabupaten Kerinci . Universitas Namu.
Setiawan, E., Machmud, R., & Masrul, M. (2018). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas Kecamatan  Padang  Timur  Kota  Padang  Tahun  2018. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 7 (2), 275. https://doi.org/10.25077/jka.v7.i2.p275-284.2018
Sigalingging, D. (2022). Pemanfaatan Tepung Ubi Jalar Ungu Sebagai Pengganti Sebagian Tepung  Beras  Ketan  Pada  Kue  Ombus-Ombus  Makanan  Khas  Tapanuli  Utara . Universitas Sumatera Utara.
Siringoringo,  E.  T.,  Syauqy,  A.,  Panunggal,  B.,  Purwanti,  R.,  &  Widyastuti,  N.  (2020). Karakteristik Keluarga Dan Tingkat Kecukupan Asupan Zat Gizi Sebagai Faktor Risiko Kejadian  Stunting  Pada  Baduta. Journal  of  Nutrition  College , 9 (1),  54–62. https://doi.org/10.14710/jnc.v9i1.26693
Sugoro, N. A. (2021). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pattingalloang  Kecamatan  Ujung  Tanah  Kota  Makkasar . Universitas Hasanuddin Makassar.
TNP2K. (2017). 100 Kabupaten/ Kota Prioritas Untuk Intervensi Anak Kerdil (Stunting). In TNP2K (Vol. 1). TNP2K.
Wati, L., & Musnadi, J. (2022). Hubungan Asupan Gizi Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Di  Desa  Padang  Kecamatan  Manggeng  Kabupaten  Aceh  Barat  Daya. Jurnal  Biology Education , 10 (2022), 12–22.
Zulisa,  E.,  Ulfiana,  E.,  Mainy  Handiana,  C.,  Muhammadiyah  Aceh,  Stik.,  Harapan  No,  J., Blang Cut, P.,  Aceh,  B.,  Kemenkes Semarang, P., & Tirto Agung  Kec  Banyumanik, J. (2021). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 24- 60 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Jatibarang Kabupaten Brebes (Data Penimbangan Serentak  Bulan  Februari  Tahun  2018)  Factors  Associated  with  Stunting  Incidence  in Children aged 24-. Journal of Healthcare Technology and Medicine , 7 (1), 2615–109.