Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## EVALUASI Drung Related Problems (DRPs) ANTIBIOTIK PADA PASIEN PNEUMONIA RAWAT INAP ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG
CINDY MONICA 1 , AMINAH. S 2 , dan SITI DALILLA 3
INSTITUSI KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM. e-mail : cindymonica1990cm@gmail.com DOI 10.35451/jfm.v3i2.574

## Abstract
Background: Infection is the top ten diseases in Indonesia, so that antibiotic therapy is quite high. The increasing use of antibiotics may lead to an increase in the use of irrational antibiotics. They are events that are not expected from the patient's experience or are suspected to be due to drug therapy so that they have the potential to interfere with the desired healing success.
Objective: This study aims to determine the number of occurrences of DRPs which  include  dosage  inaccuracy,  namely  under  and  over  dose,  indication without drug, drug without indication, potential interactions and inaccuracy of drug selection in inpatient pneumonia treatment for children at the Deli Serdang Regional public hospital.
Method: This study is retrospective in which data is obtained through secondary data of patient medical records for the period January-December 2019 with a cross-sectional study  design.  The  data  collection  technique  was  form  of  total sampling, obtained 50 samples that fit the inclusion criteria.
Results: Drung Related Problems (DRPs) research that occurred in the under- dose category of drugs (4.0%), and excessive drug doses (2.0%) and no DRPs (94.0%).  This  shows  that  the  role  of  pharmacists  is  important  in  monitoring patient drug therapy to minimize the occurrence of DRPs
Keywords : Drung Related Problems (DRPs), Antibiotics, Pneumonia

## 1. PENDAHULUAN
Infeksi merupakan penyakit terbanyak di indonesia, sehingga terapi antibiotik cukup tinggi. Semakin banyaknya penggunaan antibiotik dapat bersifat  irrasional.  Salah  satunya  yaitu pemakaian  tanpa  resep.  Data  yang  di peroleh WHO menunjukan bahwa 64% negara  di  asia  tenggara  memberikan antibiotik tanpa resep.
Penelitian tim AMRIN di dua rumah sakit pendidikan di Indonesia
mendapatkan  hanya  21%  peresepan antibiotik  yang  tergolong  rasional, penggunaan irrasional dapat
meningkatkan  angka  resistensi  bakteri terhadap  antibiotik.  Hasil  penelitian antimicrobial resistant Indonesia
(AMRIN  Study)  tahun  2000-2005  pada 2494 individu di masyrakat, memperlihatkan bahwa 43%
Escherichia  coli  resisten  terhadap berbagai  jenis  golongan  antara  lain ampicilin  (34%),  kotrimoksazol  (29%) dan  kloramfenikol  (25%),  antibiotik dapat dibuat secara sistensis atau semi sistensi (Rahmawati D, 2019).
Peningkatan dan perbaikan upaya perkembangan dan peningkatan kualitas  hidup  anak  merupakan  upaya
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
penting  untuk  masa  depan  indonesia yang  lebih  baik.  Anak  dapat  diartikan bahwa anak tidak meninggal pada awal kehidupan, yaitu tidak sampai mencapai usia satu tahun atau usia di bawah lima tahun,  kelangsungan  hidup anak tunjukan  dengan  angka  kematian  bayi (AKB)  dan  angka  kematian  balita (AKABA/AKBAL).  Angka  kematian  bayi dan balita di Indonesia adalah tertinggi di  negara  ASEAN  lainnya  (Mayunani, 2018).
Virus  tidak  hanya  merusak  sel epitel  bersilia  tetapi  juga  goblet  dan kelenjar musuk pada bronkus sehingga merusak  clearance  mukosilia.  Apabila kuman  patogen  mencapai  bronkoli terminalis,  cairan  edema  masuk  ke dalam alveoli, diikuti oleh leukosit dalam jumlah  banyak,  kemudian  makrofog akan  memberhasilkan  debris  sel  dan bakteri (Nursalam, 2018).
Proses  ini  bisa  meluas  lebih  jauh lagi  ke  segala  atau  lobus  yang  sama, atau mungkin ke bagian lain dari paru- paru  melalui  cairan  bronkial  yang terinfeksi.  Jaringan  paru  mengalami konsolidasi,  maka  kapasitas  vital  dan comlience  paru  menurun,  serta  aliran darah  yang  mengalami  konsolidasi menimbulkan  pirau/  shunt  ke  kiri dengan ventilasi perfusi yang mismatch, sehinga berakibat pada hipoksia (Nursalam, 2018).
Pneumonia  merupakan  salah  satu penyebab  dari  4  juta  kematian  pada balita di negara berkembang, khususnya pada anak.
Kejadian
pneumonia  pada  bayi  dan  balita  di Indonesia  di  perkirakan  antara  10%-
20% per tahun.
Program pemberantasan  penyakit  ISPA  yang telah di laksanakan beberapa waktu lalu menetapkan angka 10%  balita sebagai target  penemuan  penderita  pneumonia bahwa  10%  dari  pneumonia  akan meninggal bila tidak diberi pengobatan.
Perkiraan
angka kematian pneumonia  secara  nasional  adalah 6/1000  balita  atau  150.000  balita  per tahun.  Menurut  WHO,  kriteria  untuk menentukan bahwa kematian
pneumonia pada balita masih
merupakan masalah di suatu wilayah/negara,  adalah  apabila  angka kematian akibat pneumonia pada balita di atas 20%. Pneumonia masih menjadi masalah  di  Indonesia,  karena  angka kematian balita adalah 46/1000
kelahiran  hidup  dan  angka  kematian pneumonia  balita  diperkirakan  sekitar 6/1000 balita (Maryunani, 2018). Berdasarkan  survey  pendahuluan yang  peneliti  lakukan  di  RSUD  Deli Serdang  kususnya  di  ruangan  rawat inap anak pada bulan Januari-Desember 2019  peneliti  menemukan  bahwa  80% penyakit  pneumonia  banyak  terdapat pada anak dan pasien anak mendapatkan  obat  antibiotik  untuk penyembuhan penyakit pneumonia.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  Evaluasi drug  relate problems (DPRs) antibiotik pada pasien pneumonia di ruang rawar inap anak di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Deli Serdang tahun 202 0.

## METODOLOGI PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan dalampenelitian  ini  adalah  rancangan penelitiaan  deskriptif  bertujuan  untuk menerangkan ataumengambarkan penelitian  yang  terjadi  berdasarkan karakteristik. Data  variabel  yang dikumpulkan  dalam  penelitian  ini dilakukan  secara  retropsektif  dari  data rekam medis pasien, pengambilan data di ambil dari data rekam medis di RSUD Deli Serdang.
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## Waktu
Evaluasi  data  dilakukan  selama maret-mei pada tahun 2020

## Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD Deli Serdang yang beralamat di Jl. Mh. Thamrin  No.  126,  Lubuk  Pakam,  Kec. Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang, Sumatra utara.

## Populasi dan sampel
Populasi  penelitian  ini  menujukan Evaluasi drug  relate  problems (DRPs) antibiotik  pada  pasien  pneumonia  di ruang  rawar  inap  anak  di Rumah  Sakit Umum  Daerah  Deli  Serdang  dengan populasi penelitian adalah semua pasien pneumonia pada priode Januari- Desember  2019  yang  diambil  data pasien  dari  rekam  medik  sebanyak populasi 100 pasien pneumonia.

## Sampel
Sampel  adalah  Evaluasi drug relate  problems (DRPs)  antibiotik  pada pasien  pneumonia  di  ruang  rawar  inap anak di Rumah Sakit Umum Daerah Deli serdang,  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan metode Rendom Sampling yaitu  pengambilan  secara acak  dan  mencampuran  subjek-subjek di  dalam  populasi  sehingga  semua subjek diangap sama (arikunto, 2010). Besar sampel pada penelitian ini adalah 50  orang  di  peroleh  dengan  Rumus Minimal Slovin:
𝑛 = N 1 + N(d) 2 𝑛 = 100 1 + 100(0,1) 2 𝑛 = 100 1 + 100(0,01)
𝑛 = 100
2 𝑛 = 50
Keterangan : n : jumlah sampel N : jumlah populasi d  :  tingkat  kepercayaan/  ketepatan yang  diinginkan  (tingkat  kepercayaan 90%)

## Kriteria Inklusi dan Ekslusi
1. Kriteria inklusi
a. Pasien rawat inap tahun 2019. b. Pasien yang berdiagnosa pneumonia  yang  mendapatkan terapi antibiotik.
c. Pasien dengan penyakit penyerta
d. Pasien  dengan  data  rekam  medis yang lengkap.
2. Kriteria ekslusi
a. Pasien yang tidak diberi Antibiotik
b. Semua pasien yang exit
(meninggal dunia)
Peralatan Penelitian Peralatan penelitian
yasng digunakan  untuk  Evaluasi drug  relate problems (DRPs) antibiotik pada pasien pneumonia di ruang rawar inap anak di Rumah Sakit Umum Daerah Deli adalah:
a. Pembuatan  dan  penyerahan surat permohonan izin pelaksanaan penelitian dari Institut Kesehatan Medistra Lubuk  Pakam  kepada  Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang.
b. Penyerahan  surat  persetujuan penelitian  dari  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Deli  Serdangke pada Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

## Pengumpulan Data
1. Penelusuran  data  pada  pasien pneumonia  di  ruang  rawar  inap anak  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Deli Serdang pada priode Januari-Desember
2019, karakteristik  responden  dilihat
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
dari umur, jenis kelamin, penyakit penyerta. 2. Pengambilan data dan pencatatan  data  hasil  rekam medis  di  ruangrekam  medis, yaitu:
- Usia pasien
- Jenis kelamin pasien
- Tanggal perawatan
- Penyakit penyerta
- Data penggunaan obat, yaitu:
• Nama obat antibiotik
• Lama pemakaian antibiotik
• Tepat obat, tepat dosis
Pengolahan data
a. Editing  data  adalah  upaya  untuk memeriksa  kembali  kebenaran  data yang  di  peroleh  atau  dikumpulkan. Editing  dapat  dilakukan  pada  tahap pengumpulan data atau setelah data dikumpil.
b. Coding  data  merupakan  kegiatan memberika  kode  numerik(angka) terhadap  data  yang  terdiri  atas beberapa  katagori.  Pemberian  kode ini  sangat  penting  bila  pengolahan dan  analisis  data  menggunakan komputer.
c. Data entri adalah kegiatan memasukan data yang telah dikumpulkan  ke  dalam  master  tabel atau data base komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana  atau  bisa  juga  dengan membuat tabel kotigensi.
d. Melakukan teknik analisis Dalam melakukan analisis, khusunya terdapat data penelitian akan menggunakan  ilmu  statistik  terapan yang  disesuaikan  dengan  tujuan yang  hendak  dianalisis  (Hidayat, 2007).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Proses Penelitian
Penelitian  Evaluasi  Drung  Related Problems (DRPs) Antibiotik Pada pasien Pneumonia  Rawat  inap  anak  Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang yang di resep oleh dokter pada tahun 2019.

## Karakteristik Pasien
Karakteristik  pasien  pneumonia pada anak di rumah sakit umum daerah deli  serdang  tahun  2019  meliputi  dari jenis  kelamin,  usia  dan  penyakit penyerta.  Berdasarkan  pengambilan data jumlah pasien anak yang didiagnosa  dengan  pneumonia  adalah 100 paisen dan didapat 50 pasien yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi dalam penelitian dapat dilihat pada tabel 1.1 dibawah ini.
Tabel 1.1 Kriteria Pasien Pneumonia Pada  Anak  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Deli Serdang
N o Kategori DRPs N  Persentase % 1 Ketidak tepatan pemilihan obat 0 0 2  Dosis obat berlebih 2 4,0 3  Dosis obat kurang 1 2,0 4 Indikasi tanpa obat 0 0 5 Obat tanpa indikasi 0 0 6 Interaksi obat 0 0 7 Tidak terjadi DRPs 47 94,0 Total 50 100
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## Profil Penggunaan Obat
Penggunaan  obat  pada  pasien pneumonia  anak  di  rumah  sakit  umum daerah  dali  serdang  berdasarkan antibiotik  yang  digunakan  pada  pasien pneumonia  anak  dapat  dilihat  pada table 1.2 dibawah ini.
Tabel  1.2  Penggunaan  Antibiotik Dan Obat Penyerta Untuk Pengobatan Pasien Pneumonia Anak Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang

## Drung Related Problems (DRPs)
Evaluasi  Drung  Related  Problems (DRPs)  pada  pasien  di  gambarkan deskritif dalam bentu persentasi kejadien  Drps  pada  pasien  pneumonia anak di rumah sakit umum daerah deli serdang,  tahun 2019  dilihat  pada  tabel
1.3 dibawah ini.
Tabel  1.3  Kejadian  DRPs  yang Terjadi pada Pengobatan Antibiotik Terhadap  Pasien  Pneumonia  Anak di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Deli Serdang.

## PEMBAHAASAN
Berdasarkan tabel 1.1 menunjukan  bahwa  pasein  pneumonia pada anak dengan jenis kelamin laki-laki lebih  dominansi  (56,0%),  dengan  usia yang  paling  dominan  adalah  2  bulan – 5 tahun  (80%),  sedangkan  besar  pasien pneumonia  anak  mengalami  penyakit penyerta (52,0%), dan adapun penyakit penyerta  paling  banyak  dialami  oleh pasien pneumonia anak adalah Bronkitis (62,0%),  anemia  (23,0%)  dan  Diare
(15,0%). Penggunaan aontibiotik N Persentase % Ceftriaxone 34 68,0 Cefotaxime 13 20,0 Meropenem 3 6,0 Total 50 100 Penggunaan obat penyerta N   Persentase % Ambroxsol 16 64,0 Paracetamol 5 20,0 Lacto B 4 16,0 Total 25 100
Penggunaan Antibiotik Berdasarkan jenis kelamin N Persentase% Laki-laki 28 56,0 Perempuan 22 44,0 Total 50 100 Berdasarkan usia pasien 2bulan - 5tahun 40 80,0 6 - 12tahun 10 20,0 Total 50 100 Berdasarkan penyakit penyerta Tanpa penyakit penyerta 25 50,0 Dengan penyakit penyerta 25 50,0 Total 50 100 Jenis penyakit penyerta Bronkitis 16 64,0 Anemia 5 20,0 Diare 4 16,0 Total 25 100
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 29 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Berdasarkan tabel 1.2
menunjukan  bahwa  sebagian  besar antibiotik  yang  digunakan  dalam kasus pneumonia  pada  anak  Ceftriaxone (68,0%),  Cefotaxime  (26,0%)  dan Meropenem  (6,0%)  dan  berdasarkan pengobatan
penyakit penyerta menggunakan  Ambroxsol  (64,0%), Paracetamol  (20,0%),  dan  Lacto  B (16,0%). Berdasarkan tabel 1.3
menunjukan  bahwa  kasus  DRPs  paling banyak terjadi pada kategori dosis obat kurang  (2,0%),dosis  obat  berlebih (4,0%) dan tidak terjadi DRPs (94,0%).

## KESIMPULAN
1. Karakeritik  penderita  pneumonia pada  anak  berdasarkan  usia,  jenis kelamin, dan penyakit penyerta yang paling banyak dengan rentang usia 2 bulan – 5 tahun, jenis kelamin rata- rata  laki-laki,  dan  dengan  penyakit penyerta 25 pasien.
2. Jenis Drug  Related  Problems (DRPs) yang terjadi pada pasien pneumonia rawat  inap  anak  salah  satu  rumah sakit  umum  daerah  deli  serdang adalah  kategori  ketidak  tepatan pemilihan  obat,  dosis  obat  berlebih, dosis  obat  kurang,  indikasi  tanpa obat,  obat  tanpa  indikasi  dan interaksi  obat.  Namun  pada  hasil penelitian  tidak  ditemukannya  jenis Drug  Related  Problems (DRPs) kategori  ketidak  tepatan  pemilihan obat, indikasi tanpa obat, obat tanpa indikasi, interaksi obat.
3. Jumlah dan persentase Drug Related Problems (DRPs) yang terjadi adalah DRPs  kategori  dosis  obat  kurang sebanyak 64,0 %, dosis obar rendah sebanyak 36,0 %.

## SARAN
Perlu adanya penelitian lebih lanjut dengan  menggunakan  data  prospektif sehingga  dapat  mengamati  kondisi pasien  secara  langsung  memperoleh data  yang  lebih  lengkap,  serta  dapat
mengkaji  DRPs  kategori  kepatuhan pasien, dan terkait dalam hasil evaluasi pengobatan  yang  dialami  pasien  dapat langsung  di  rekomendasikan  dan didiskusikan  dengan  tenaga  medis untuk  lebih  tepat  memberi  dosis  obat kepada  pasien  agar  mendapatkan pengobatan yang efektif dan rasional.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian. Yogyakarta: Rineka Cipta.
Ashraf mozayani dan lionel p. Raymon.,
2014.  Buku  interaksi  obat peomanklinis dan forensik. Jakarta : EGC Djuanda, A. Dermatosis eritroskuamosa dalam buku ilmu penyakit kulit dan  kelamin.  Edisi  Ketiga. Jakarta;  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia; 1999. DR.Maksum Radji, M., 2013. Mikrobiologi Panduan Mahasiswa Farmasi dan Kedokteran. Jakarta: EGC. DR.  Indan  Entjang.  2001.  Mikrobiologi dan Parasitologi Untuk AkademiKeperawtan Dan sekolah  tinggi  Kesehatan  yang sederajat.  Bandung:  PT.  Citra aditya bakti Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.,  2011.  Pedoman Penggunaan Antibiotik. Jakarta: Kemenkes RI. Maryunani, Anik., 2018. Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. Jakarta: TIM. Nursalam, dkk., 2018. Asuhan
Keperawatan  Bayi  dan  Anak. Jakarta: Salemba Medika. Strand,  L.M.,  Helper,  D.D.,  1990. Opportunitie and Responsibilities in Strand,  L.M., and American  :
Journal of Hospital Pharmacy.
Volk,  W.A  dan  Wheeler,  M.F.,  1993. Mikrobiologi  dasar.  Jilid  I.  Alih Bahasa  :  Markam  jakarta  : Erlangga.