## M K M I

## Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fa kultas Kesehatan Masyarakat Universita s Diponegoro
DOI: 10.14710/mkmi.19.4.255-262
Faktor  -  Faktor  yang    Berhubungan  dengan  Kinerja  Perawat  di  Unit Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran Kabupaten Semarang
Alma Nofia Mega Arsita 1* , Ayun Sriatmi 1 , Wulan Kusumastuti 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author : nofiaalma@gmail.com
Info Artikel : Diterima 8 Juni 2020 ; Disetujui 30 Juni 2020 ; Publikasi 1 Agustus 2020

## ABSTRAK
Latar belakang: Sebagai pelayanan publik di bida ng kesehatan, rumah sakit harus menjamin mutu p ela ya na n ya ng diberikan kepada pasien sebagai pengguna la yanan publik. Berdasarkan observasi terkait kepuasan pa sie n di ra wa t inap di da patkan, masih belum terpenuhinya standar pelayanan minimal (SPM ) k e p uasa n p a sie n d i ra wa t inap hal ini mencerminkan kinerja perawat dalam memberikan p e la ya na n d i ra wa t  in a p ya n g ma sih kura ng ba ik.Komponen yang berhubungan dengan kinerja perawat cukup kompleks, sehingga perlu d ila k uka n penga matan lebih la njut. Tujuan penelitia n ini a dalah m enganalisis fa ktor – fa ktor yang berh ubun ga n  d e nga n kinerja  perawat di ra wat ina p RSUD Ungaran.
Metode: Penelitia n ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross secsional . Populasi terdiri da ri 123 pera wat yang berada di unit ra wat inap RSUD Unga ran dengan sampel se b e sa r 8 7  p e ra wa t   y a ng d i a m bil denga n cara proportional random sampling. Variabel bebas dalam penelitia n ini t e rd iri d a ri k e p e mimpin a n, kebija kan, motivasi, pela tihan dan pengembangan, kepuasan kerja, lingk u nga n k e rja . Da n va ria bel t e rik a t penelitia n ini a dalah kinerja perawat. Uji ya ng digunakan dalam penelitia n ini a dalah Uji Chi Square . Hasil: Ha sil penelitia n ini menunjukan perawat dalam memberik a n p e la ya na n d i ru a ng ra wa t in a p y a ng memiliki kinerja baik jumlahnya lebih besar dari pa da kinerja kurang . T e rda pa t  h ub unga n k e pe mimpina n terha dap kinerja perawat di ra wat ina p rumah sa kit dengan p – value 0 ,0 00. Ad a n ya h u bun ga n k e bija ka n terha dap kinerja perawat dengan p – value 0,011. Terdapat  hubunga n m ot iva si p e ra wa t t e rha da p k in e rja pera wat dengan p – value 0,0036. Adanya hubungan pelatihan dan pengembangan te rha da p k in erj a  p e ra wa t denga n nila i p – value 0,026. Terdapat hubungan kepuasan kerja terhadap kinerja perawat dengan nila i p – value 0,026. Adanya hubungan lingkungan kerja terhadap kinerja perawat dengan nila i p – value 0,030 . Simpulan : Da ri ha sil penelitia n di simpulkan seluruh variabel bebas berhu bunga n d en ga n  v a ria be l t e rik a t penelitia n.
Kata kunci: kinerja, perawat, rumah sa kit.

## ABSTRACT
Background: Hospitals as public services must  considered quality of services provided to community. Observations about inpatient statisfication, the minimum service standards have not yet been met about inpatient statisfication, this reflects the performance of nurses in providing inpatient services. Factors related to nurse performance are quite complex, so that further observations need to be done. The purpose  o f t hi s st ud y was to analyze the factors related to the performance of nurses inpatients at Ungaran General Hospital. Method: This research is a survey research used quantitative methods with cross secsional design. The population was 123 nurses who were in the inpatient unit of Ungaran District Hospi tal  w i th a  sa mpl e o f  8 7 nurses taken by proportional random sampling. Variabels consist of leadership, policy, motivation, training and development, job satisfaction, work environment.Relationtship test used chi square test.
Result: The performance of nurses in providing inpatient services that have a good category as much a s  w h o have less categories . T he results of this study indicate that there is a relationship of leadership  to the performance of nurses with p – value 0,000. There is a policy relationship to nurse performancewith p- value0,011 . There is a relationship of nurse motivation on nurse performance with p – value 0,0036. There is a relationship between training and development on nurse performance with p – value 0,026. There is a relationship of job satisfaction with nurse performance with p – value 0,026 There is a relationship between the work environment and the nurse's performance with p – value 0,030.
Conclusion : All independent variabel have relationships with dependent variabels. Keywords: performance, nurses, hospital

## PENDAHULUAN
Ruma h  sa kit  seba ga i  pela ya na n  publik  ha rus memberikan pelayanan yang pa ripurna dan b e rmutu untuk dapat memberikan k e pua sa n k e pa da pa sie n seba ga i  pela ngga nnya .  Pela ya na n  ra wa t  ina p merupa ka n  ba gia n  penting  ya ng  tida k  da pa t dipisa hkan dengan  pelayanan kesehatan dalam su a t u ruma h sakit karena berkaitan dengan kepuasan pasien, dima na ra wat inap memberikan pelayanan yang leb ih la ma  diba nding unit la in. Untuk menca pa i kinerja ya ng baik, maka perlu diperhatika n  f a ktor - f a k to r ya ng berhubungan dengan kinerja perawat d i ru ma h sa kit 1 .
Da la m ra ngka meningkatkan de ra ja t k e seha ta n , ruma h sakit tentunya m embut uhka n sumb er d a ya ma nusia yang berkualitas untuk mampu berkemba ng da n bersaing. Dima na sumber daya yang berk ua lit a s sa nga t  menentuka n  kinerja   da ri  ruma h  sa kit. Khususnya  sumber da ya  ma nusia  ya ng berprofesi seba ga i pera wa t. 2 Tena ga  keseha ta n di ra wa t ina p terutama perawat, dinila i sebagai ujung t omba k da ri kua litas pelayanan kesehatan dan kunci utama d a la m keberha sila n  pela ya na n  keseha ta n di ra wa t ina p. Kua lita s atau kepuasan pelayanan tidak terle pa s d a ri kinerja  perawat. Kualitas pelaya na n   k e p e ra wa ta n sua tu rumah sakit dinila i dari kenyamanan sert a  ra sa pua s pasien yang menjalani perawatan di ra wa t inap. 3 Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran meru paka n Ruma h Sa kit umum milik pemerinta h Ka bupa ten Sema ra ng denga n kla sifika si tipe C da n bsersta tus BLUD Jumla h perawat ra wat in a p R SUD Un ga ra n hingga   sa a t  ini  seba nya k  123 ora ng pera wa t da n jumlah pasien di ra wat inap sekitar 14.000 p a sie n d i setia p  ta hunnya .  Denga n  ha l  ini  mencerminka n sema kin banyak jumlah pasien yang dila ya ni, m a ka sema kin sibuk pula  kegia tan yang dila kukan pera wa t da la m pemberian perawatan. Beba n k e rja  p e ra wa t , tentu berpengaruh terhadap la yanan y a ng d ib e rika n kepa da pasien.
Ha sil survei kepuasan yang dila kukan ole h  p iha k ma na jemen RSUD Unga ra n menunjukka n indeks kepuasan pasien rawat inap pada tahun 2 01 7 a dala h 78,14% da n meningka t pa da  ta hun 2018 menja di 82,1%  yang berarti indeks kepuasannya baik. Namun ha sil tersebut ternyata belum secara spesifik me nila i da ri unit ra wat inap yang sebena rn ya m e nja di u n it ya ng melakukan perawatan lebih la ma dibanding unit la in serta  sebagai penyumbang terbesar jumlah tenaga kerja  di rumah sakit. Dalam hal pemenuha n st a n dar pela yanan minimal rumah sakit, dimana se h a rusnya kepuasan  pelanggan  rawat  inap  adalah  ≥  90%. Denga n capaian kepuasan pelangga n ra wa t in a p d i RSUD Unga ra n yang masih kurang da ri 9 0 %, d a pa t dia rtika n ba hwa  RSUD Unga ra n belum menca pa i sta nda r  minima l  da la m  ha l  kepua sa n  pela ngga n pela yanan di pelayanan ra wat in a p. De n ga n b e lum terca painya standar minimal k e p ua sa n p e la ngga n , seca ra tidak la ngsung menggambarkan kin e rja  y a ng
dila kukan perawat dalam memberikan p e la ya na n d i ra wa t inap.
Ha l ini seja la n denga n studi penda hulua n ya ng dila kuka n  peneliti  terha da p  pa sien  mela lui  da ta komplain pasien di ra wa t in a p  m ene muka n b a hwa pa sien  mengeluhka n  sika p  pera wa t  ya ng  kura ng ra mah kepada pasien, respon perawat yang cenderung la mbat dalam menanggapi pa nggila n pasien, pera wa t dinila i  kura ng  informa tif  da n  kura ng  berempa ti kepa da   pa sien.  Da n  studi  penda hulua n terha da p pera wat, ditemukan tidak ada peraturan tertulis terkait pena nga na n  pa sien,  perizina n  tida k  ma suk kerja dila kuka n  lebih  flesibel,  beba n  kerja   ya ng  tida k mera ta pada setiap shift jaga yang dila kukan perawa t. Sela in  itu  pa da   da la m  studi  penda hulua n  ya ng dila kukan di pela yanan ra wat inap ditemukan 9 ora ng pega wai mengundurkan diri, dimana 5  d a ri 9  o ra ng ora ng mengundurka n diri ora ng pega wa i mengundurkan diri seca ra sepihak dan tidak diketahui penyeba bnya .    Pengundura n  diri  da ri  pekerja a n bersifa t spontan sehingga bisa  sa ja  m en ce rmin ka n ketida kpua sa n  kerja .  Sika p  seseora ng  terha da p pekerja a nnya   mencerminka n  penga la ma n  ya ng menyenangkan atau rasa puas dan pengala man  y a ng tida k menyena ngka n a ta u ra sa  tida k pua s da la m menja la nka n tuga s seba ga i pera wa t di pela ya na n ra wa t inap yang berdampak pada kinerja pelayanan di ra wa t inap
Sebelumnya   belum  perna h  dila kuka n  terka it monitoring dan evaluasi terhadap kinerja p e ra wa t d i rua ng ra wat ina p. Dimana, monitoring da n evaluasi ini seha rusnya  dila kuka n 3 bula n seka li. Aka n teta pi, pa da  pra ktiknya  belum dila kuka n. Sehingga  perlu dila kukan pengamat yang lebih la njut terkait  k in e rja pera wat. Hasil a nalisis terkait kinerja perawat di rawat ina p penting dila kukan karena di da lamnya  me muat eva luasi serta  memperbaiki ta ta kerja dan peningkatan kinerja  yang dila kukan perawat dalam m en ja la nka n tuga s  pela ya na n  di  unit  ra wa t  ina p  ruma h sa kit.Kinerja   pera wa t  sa a t  ini  da pa t  diliha t  da ri bebera pa   a spek  seperti  perila ku,  kema mpua n profesiona l, sika p empa ti da n disiplin kerja  da la m memberika n  pela ya na n  kepa da   pa sien. 8 Da la m pela ksa na a n pela ya na n di unit ra wa t ina p,  RSUD Unga ra n membutuhkan sistem pe nguk ura n k in e rja seba gai komponen dari sistem manajemen organisa si untuk menentukan keberhasila n dalam me nja la n kan tuga s pelayanan serta dianggap sebagai la ngkah untuk menghasilkan kinerja yang ba ik.
Penelitia n ini mengguna ka n teori ya ng dikemukakan oleh Melvin Blumberg dan Cha rle s D. Pringle. Da la m teori ini ditemukan b e be ra pa  f a kt or ya ng berhubungan dengan kine rja  t e rba gi d a la m 3 fa ktor terdiri da ri Capacity to perfo r m ya n g b e ra rti ka pa sita s  seora ng  tena ga   keseha ta n  da la m memberikan pelayanan. Ka pa sita s m e nga cu p a da kema mpua n  kognitif    da n  fisiologis  ya ng memungkinka n  individu  untuk  mela kuka n  tuga s efektif terdiri da ri usia , status kesehatan, ketrampila n,
pengetahuan, tingkat pendidikan,  d a n k e c erda sa n. Willingness  to  perform seba ga i  ka ra kteristik psikologis da n emosional yang mempengaruhi sejauh ma na seorang individu cenderung untuk  me la ku kan pekerjaan terdiri da ri motivasi, sikap, kepuasan kerja , citra  diri, sta tus pekerjaan, beban kerja. Opp ort uni ty to perform berkaitan dengan a danya kesempata n  d a n pelua ng dalam melaksanakan pekerja a n t e rdiri d a ri kepemimpinan, budaya dan nila i – nila i ya ng dibawa , lingkunga n kerja, rekan kerja, kebijakan, da n  sist e m upa h. Teori Melvin Blumberg dan Charles D. Prin gle ma mpu  mengidentifika si  fa ktor  –  fa ktor  ya ng berhubungan dengan kinerja 4 .
Penelitia n  tentang kinerja oleh Riski Amelia  pa da ta hun 2015 dalam pengaruh kualitas p e la ya na n d a n kinerja  karyawan terhadap kepuasan pa sie n t e n ta ng sumber daya manusia, bahwasannya hasil p e n ila ia n kinerja  pegawai di rumah sakit  d a pa t m emb erik a n ga mbaran pelaksanaan sist e m ma na jeme n su mb er da ya manusia oleh suatu organisasi untu k m en ca pai tujuan rumah sa kit. 5
Kinerja   ra wa t  ina p  era t  ka ita nnya   denga n kema mpua n  orga nisa si  da la m  mengemba ngka n kebija kan dan tata ca ra  k e pemim pina n y a ng b a ik untuk terus melakukan perubahan dan sebagai a c ua n kinerja  yang dapat memahami komponen yang a da d i orga nisasi, mampu berkompetisi da n b e rko la bora si denga n berbagi pihak unt uk m emba wa  p e ruba ha n ya ng lebih baik. Perencanaan strategi yang baik a ka n menja di peruba ha n ya ng mungkin da pa t mempenga ruhi kinerja la ya na n orga nisa si, meningka tka n  inova si  da n  kem a mpua n  untuk mema nfa a tka n  kera ga ma n  pelua ng,  serta   da pa t menga ra hka n  sumber  da ya   untuk  lebih  da pa t membua t  priorita s-priorita s  da la m  mengha da pi ma salah pelayanan kesehatan. 6
Kepuasan kerja a dala h respon a fe ktif  se se ora ng terha dap pekerjaan. Hal ini seja lan dengan im plik a si penelitia n terkait manajemen dan praktik SDM a dalah fa ktor yang mendorong pegawai berprestasi it u  y a ng sifa tnya  intrinsik, bersumber da la m diri seseora ng sehingga   membua t  pega wa i  mencura hka n  lebih ba nyak usaha, dengan demikian meningkatkan kinerja pega wa i.  Sela in  itu,  kinerja   ra wa t  ina p  juga dipenga ruhi oleh lingkungan kerja yang bekerja sa ma denga n pelayanan ra wat inap. 7
Berdasarkan permasalahan diatas, penulis tert a rik ingin mela kukan penelitia n untuk mengetahui kinerja pera wa t  di  ra wa t  ina p  berda sa rka n  fa ktor  ya ng berhubungan dengan kinerja. Peneliti memilih  a spe k kepemimpinan, kebijakan, motiva si, p e la t iha n da n pengembangan, kepuasan kerja , lin gk u nga n k e rja . Va ria bel  – va ria bel ini dipilih ka rena  dinilla i ya ng pa ling  mungkin  berhubunga n  terha da p  kinerja pera wat.  Pengukuran kinerja seca ra  k ompre he nsif sa nga t  dibutuhka n  pa da   era   globa lisa si  ini. Pengukuran kinerja tersebut meliputi berbagai a spe k da la m pelayanan ra wat ina p dengan mempe rha tik a n hubungan a ntar bagia n-bagian d id a la m o rga nisa si, sehingga  penulis tertarik untuk melakukan penelit ia n
“Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Kin erja Pera wa t  di  Unit  Ra wa t  Ina p  RSUD  Unga ra n Kabupaten Semarang”.

## METODE PENELITIAN
Penelitia n  ini  merupa ka n penelitia n kua ntita tif denga n desain yang digunakan adalah cross sectional . Popula si penelitian ini a dalah 123 ora n g p e ra wa t  d i unit ra wa t ina p ruma h sa kit. Sa mpel penelitia n ini seba nya k  87  ora ng  pera wa t  di  unit  ra wa t  ina p. Penga mbila n sa mpel da la m penelitia n ini mengguna ka n proportional  random  sampling. Perseba ran sampling disetia p ruangan a da la h d a hlia (8),  ca ttelya   (17),  a la ma nda   (15),  ga rdenia   (17), a ma rilis  (15),  perina tologi  (9),  ICU  (8).Penelitia n menggunakan instrumen penelitian berupa kuesio ner kua ntita tif,  dima na   responden  memilih  piliha n ja wa ban sesuai dengan yang dira sakan tekait k in e rja di ra wa t ina p RSUD Unga ra n pa da  renta ng wa ktu April – Juni 2020. Va ria bel beba s penelitia n terdiri da ri 6 a spek yaitu kepemimpinan, kebijakan, motivasi, pela tihan dan pengembanga n, k e pua sa n  k erj a  d a n lingkunga n kerja
Uji  va lidita s  diguna ka n  untuk  menunjuka n kea kura ta n  va ria bel  –  va ria bel  ya ng  menja di instrumen penelitian di la kukan pada  3 0 p e ra wa t d i unit ra wa t ina p Rumah Sa kit Keluarga Sehat Pati. Uj i va liditas menggunakan bivariate pearson (Pe a rson Product  Momen) jika   r  hitung  ≥  r  ta bel (uji 2 sisi denga n  sig. 0,05) ma ka  instrumen a ta u item -item perta nyaan dinyatakan valid. Da ri hasil uji va lid it a s, 43 item pertanyaan dinyatakan valid. Uji relia b ilit a s a ta u  uji  kea nda la n  instrumen  penelitia n  ma mpu mengungka p  informa si  ya ng dibutuhka n peneliti. Pengujia n  relia bilita s  mengguna ka n  spss  denga n menggunakan rumus Alpha Cro nba c h, p e rnya ta a n dikatakan reliable apabila nilai α > 0,600. Da ri h asil uji relia bilita s, seluruh variabel dinyatakan re lia be l. . Uji ya ng digunakan dalam penelitian ini a dalah uji chi square dengan membuat tabel sila ng (cross tab) antara va ria bel bebas dan variabel terikat untuk menget a hui hubungan a ntara 2 variabel, a pabila p -v al ue < 0 ,0 5 ma ka a da hubungan a ntara variabel bebas dan variabel terika t penelitian.

## HASIL Gambaran Karakteristik Responden
Da ri ha sil penelitia n, di da pa tka n  ka ra kteristik responden berdasarkan umur sebagia n b e sa r d a la m ka tegori umur dewasa muda yakni pada rentang u sia 21 – 35 ta hun sebesar 75,9%  resp ond en. Se b a gia n besa r responden berjenis kelamin pe remp uan  y a kni sebesa r 86,2% responden. Selanjutnya sebagia n besa r responden berpendidikan S1 Ke p e ra wa ta n se be sa r 43,7%  responden.  Sela njutny  responden  da la m penelitia n ini seba gia n besa r bekerja  pa da  renta ng ma sa kerja 1 – 10 tahun di rumah sa kit sebesar 70,1% responden.

## Ta bel 1. Distribusi Frekuensi Ka rakteristik Responden
Kategori Frekuensi % Umur • Dewasa Muda (21 – 35 tahun • Dewasa Tua (36-60 tahun)
66 21 75,9 24,1 Jenis Kelamin
• Laki – Laki • Perempuuan 12 75 13,8 86,2 Tingkat Pendidikan • D3 Keperawatan • S1 Keperawatan
• S1 + Ners 37 38 12 42,5 43,7 13,8
Masa Kerja • 1 – 10 Tahun • 10 – 20 tahun • > 20 tahun 61 24 2
70,1 27,6 2,3
Sumber : Data Primer 2020
Gambaran  Variabel  Kinerja  Perawat  di  Unit Rawat Inap
Da ri ha sil penelitia n di da patka n b a hwa  d a la m responden  ya ng  memiliki  kinerja   ba ik  (55,2%) jumlahnya lebih besar dari p a da  re sp onde n y a ng mela kukan kinerja kurang (36,8%). Pa da  v a ria be l kepemimpina n  di  da pa tka n  ba hwa   kelompok responden  ya ng  menila i  ra wa t  ina p  memiliki kepemimpina n  ya ng  ba ik    lebih  ba nya k persentasenya, yaitu sebesar 52,9% responden. Da n pa da   va ria bel  kebija ka n ya ng mempersepsika n kebija kan baik lebih besar jumlahnya yakni sebe sa r 60,9%    responden.  Sela njutnya   pa da   va ria bel motiva si  pera wa t,  responden  ya ng  memiliki motiva si  tinggi  jumla hnya   lebih  ba nya k  ya itu
sebesa r 60,9%  responden. Da lam variabel pela tihan da n  pengemba nga n,  responden  ya ng  memiliki pela tihan dan pengemban ga n k ura ng j u mla hn ya lebih  besa r  da ri  pa da   responden  ya ng  memiliki pela tihan dan pengembangan b a ik ya k ni se b e sa r 50,6% responden.
Responden yang mempersepsikan kepuasan kerja suda h memuaskan jumlahnya lebih  b e sa r se b e sa r (51,7%) dibandingkan kelompok re sp ond en ya n g mempersepsikan  kurang pua s se la ma  b e ke rja  d i ra wa t  ina p  (48,3%).  Kelompok responden ya ng mempersepsikan  lingkungan kerja dalam k a t ego ri ba ik  lebih  ba nya k  persenta senya , ya itu sebesa r 63,2%responden.
Ta bel 2. Distribusi Frekuensi Va ria bel Penelitia n
Variabel Frekuensi % Kinerja  Pera wat • Ba ik • Kura ng 48 32 55,2 36,8 Kepemimpinan • Ba ik • Kura ng 46 41 52,9 47,1 Kebijakan • Ba ik • Kura ng 53 43 60,9 39,1 Motivasi • Tinggi • Rendah 53 34 60,9 39,1 Pelatihan dan Pengembangan • Ba ik • Kura ng 43 44 49,4 50,6 Kepuasan Kerja • Memuaskan • Kura ng Memuaskan 45 42 51,7 48,3 Lingkungan Kerja • Ba ik • Kura ng Baik 55 32 63,2 36,8
Sumber : Data Primer, 2020

## Ta bel 3. Ana lisis Biva riat Penelitian
Variabel Kinerja Jumlah P - value Kurang Baik f % f % f % Kepemimpinan • Kura ng • Ba ik 27 12 65,9 26,1 14 34 34,1 73,9 41 46 100 100 0,000 Kebijakan • Kura ng • Ba ik 21 18 61,8 34,0 13 35 38,2 66,0 34 53 100 100 0,011 Motivasi • Rendah • Tinggi
20 19 68,8 35,8
14
34
41,2 64.2 34 53 100 100 0,036 Pelatihan dan Pengembangan • Kura ng • Ba ik 26 13 59,1 30,2 18 30 40.9 69,8 44 43 100 100 0,026 Kepuasan Kerja • Kura ng • Memuaskan 24 15 57,1 33,3 18 30 42,9 66,7 42 45 100 100 0,026 Lingkungan Kerja • Kura ng • Ba ik 21 18 65,6 32,7 11 37 34,4 67,3 32 55 100 100 0,03 Sumber : Data Primer, 2020
Da ri ta bel di a ta s da pa t diliha t ba hwa sa nnya responden ya ng memiliki kinerja ba ik mempersepsika n  kepemimpina n  ba ik  (73,9%) jumla hnya lebih besa r da ri  pa da   ya ng mempersepsika n  kepemimpina n  kura ng  ba ik (34,1%). Ha sil uji hubunga n mengguna ka n Chi- Square  test, diketa hui  ba hwa p-value =  0,000. Dima na hal ini mencerminkan ada hubungan anta ra kepemimpinan dengan kinerja perawat di unit ra wat ina p  ruma h  sa kit.  Sela njutnya   da la m  va ria bel kebija kan di ra wat ina p di da patkan responden yang memiliki kinerja baik mempersepsika n  k e bija ka n ba ik  jumla hnya   lebih  besa r  da ri  pa da   ya ng mempersepsikan kebijakan kura ng y a k ni se b e sa r 66% responden. Hasil a nalisis diketah ui b a hwa p - value = 0,011, ha l bera rti a da  hubunga n a nta ra kebija kan dengan kinerja perawat di unit ra wat ina p ruma h sakit.
Hubunga n  va ria bel  motiva si  denga n  kinerja pera wat di dapatkan bahwasannya responden  y a ng memiliki kinerja baik yang memiliki motivasi tinggi jumlahnya lebih banyak dari pa da ya n g m emilik i motiva si  renda h.  Dima na , ditemuka n p-value = 0,036 hal ini bera rti a da hubungan antara  m ot iva si denga n kinerja perawat di unit  ra wa t  in a p  ru mah sa kit.  Sela njutnya   pa da   va ria bel  pela tiha n  da n pengembangan didapatkan bahwa respo nde n y a ng memiliki  kinerja   ba ik  memiliki  pela tiha n  da n pengemba nga n  ba ik  (69,8%)  jumla hnya   lebih ba nya k  da ri  pa da   responden  ya ng  memiliki pela tihan dan pengembangan kurang. Hasil a nalisis sta tistik diketa hui ba hwa p-value = 0,026 ha l ini mencerminka n  ba hwa   a da   hubunga n  a nta ra
pela tiha n  da n  pengemba nga n  denga n  kinerja pera wat di unit ra wat inap rumah sakit.
Da la m  va ria bel  kepua sa n  kerja   di da pa tka n ba hwa  responden ya ng mela kuka n kinerja  ba ik mempersepsikan kepuasan kerja sudah memuaska n jumlahnya lebih besar yakni 66,7% responde n d a ri pa da yang mempersepsikan kepuasan kerja  k u ra ng memuaskan. Da ri hasil a nalisis sta tistik  d en ga n p - value = 0,026 dapat disimpulkan bahwasannya  a da hubungan kepuasan kerja dengan kinerja perawat d i unit ra wa t ina p. Da n pada variabel lingkungan kerja responden  ya ng  memiliki  kinerja   ba ik  menila i lingkunga n  kerja   ba ik  (67,3%) jumla hnya  lebih ba nyak dari pa da yang menila i lin gk u n ga n k e rja kura ng  ba ik  (34,4%).  Berda sa rka n  ha sil  uji hubungan didapatkan nila i p = 0,03, ha l in i b e ra rt i a da   hubunga n  lingkunga n kerja  denga n kinerja pera wat di unit ra wat inap.

## PEMBAHASAN
Kinerja  perawat di unit ra wat inap ru ma h sa k it seba gian besar dalam kategori ba ik. Dimana, kinerja pera wat yang baik sejalan dengan  f a ktor –  f a kt or ya ng berhubungan dengan kine rja  p e ra wa t. Pa da fa ktor kepemimpinan dinila i berhubun ga n  d e nga n kinerja  perawat, dimana pada kinerja baik memilik i nila i presenta se ya ng tinggi pa da  kepemimpina n ya ng baik. Hal ini bera rti kepemimpinan yang b a ik berdampak pada kinerja perawat. Dimana pemimpin ya ng  berha sil  a da la h  pemimpin  ya ng  bisa memahami perila ku,  memiliki perhatia n t e rha da p kemajuan, pertumbuhan dan prestasi b a wa ha nnya denga n ca ra  mela kuka n eva lua si rutin. Sehingga monitoring  da n  eva lua si  rutin  terhda p  kinerja
pera wat penting dila kukan oleh pim pina n .  Fa k tor kepemimpina n  dinila i  berhubunga n  la ngsung denga n kinerja perawat. Dimana tata c a ra  se ora ng memimpin mampu mempengaruhi a sp ek –  a sp ek la in seperti menciptakan kebijakan yang mendukung kinerja  pera wa t.Kepemimpina n bersifa t terbuka denga n melibatkan pera wa t da la m p e nga mbila n keputusan mampu menimbulakan sikap percaya dan mengha rga i  a nta ra   pemimpin  denga n  pera wa t. Kebija kan yang di a mbil pimpinan terkait pelatiha n da n pengembangan kerja, juga  m emilik i d a mpak la ngsung terhadap kinerja perawat. Dengan a dan ya kerja sama, komunikasi dan pengaraha n y a ng b a ik da ri  pimpina n  ma ka     pera wa t  a ka n  mera sa pemimpin mampu memberikan ra sa  p e rca ya  d a n nya ma n  kepa da   pera wa t  sehingga   ma mpu memotivasi perawat untuk bekerja le b ih  b a ik la gi ha l ini a kan menghasilkan kinerja ya ng b a ik  y a ng dila kuka n  pera wa t.  Ha l  ini  mencerminka n ba hwa sa nnya   fa ktor  kepemimpina n  memiliki da mpak la ngsung dan mampu mempengaruhi fa ktor la in da lam membentuk kinerja perawat.
Ha sil penelitian yang relevan dengan p e ne lit ia n ini a da lah penelitian yang dila kukan Sa barulin  d k k tentang Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Perawat Di Rumah Sakit Woodward Pa lu menyatakan bahwa ba hwa ada pengaruh kepemimpinan terhadap kinerja pera wat. Penelitia n ini mengatakan  p emb ent uka n kinerja  yang membutuhkan tata cara kepemimpina n ya ng diba ngun oleh pimpina n da pa t berda mpa k pa da kepuasan staf keperawatan. 9
Ha sil penelitian terkait kebijakan d i u n it  ra wa t ina p juga  berhubunga n denga n kinerja  pera wa t. Kinerja  perawat yang sudah baik di dukung denga n kebija ka n ya ng ba ik di unit la ya na n ra wa t ina p dima na kebijakan yang di sepaka ti b e rsa ma  a ka n a da ra sa taat untuk melaksanakan k e bij a ka n y a ng suda h disepakati. Kebija kan terkait perizina n k e rja pera wat dinilai pa ling berdampak pada kedisiplina n kerja  sehingga  mampu menjamin kinerja perawat. 1 0 Dima na kebijakan berkaitan dengan pedoman y a ng ha rus dila kukan perawat dan pedoman a kan menjadi kebia san berperilaku perawat da la m m embe rika n pera wa ta n  kepa da   pa sien  seha ri  –  ha ri.  Ha sil penelitia n yang relevan dengan penelitian ini a dalah penelitia n  ya ng dila kuka n Asep Rusma n da la m penelitia nnya yang berjudul Pera n Kep emim pina n Da n  Kebija ka n  Disiplin  Da la m  Mempenga ruhi Kinerja     Pera wa t    Di  RSPAD    Ga tot  Soebroto Ditkesa d Jakarta pada yang menyatakan k e bija ka n disiplin mempunyai pengaruh yang signif ik a n d a n positif terhadap kinerja p e ra wa t  p e la ksa na  p a da ra wa t inap RSPAD Ga tot Soebroto Ditkesad. 6 Apa bila diliha t dari fa ktor motivasi pera wat juga berhubunga n  denga n  kinerja   pera wa t  dima na pera wa t  ya ng  mela kuka n kinerja  ba ik memiliki motiva si  tinggi  da la m  bekerja .  Motiva si  a ta u doronga n da la m mela kuka n sesua tu pekerja a n, sa ngat besar pengaruhnya terhadap hasil k e rj a  d a n kua lita s  kerja .  Seseora ng  bersedia   mela kuka n
pekerja a n  bila   a da   doronga n  cukup  dima na doronga n  da ri  ora ng  la in.  Bebera pa   ha l  ya ng menurunka n motiva si pera wa t berupa  pera sa a n kura ng  perca ya  diri ya ng mengha mba t pera wa t da la m melaksanakan pekerjaannya, a da  k e ra gua n da la m memberika n tida ka n pera wa ta n sehingga berda mpa k  pa da   kua lita s pela ya na n. Sela in itu pera saan nyaman selama bekerja dinila i berdampa k pa da kinerja yang dila kukkan perawa t. Du k unga n ya ng diberikan oleh pimpinan maupun rek a n k e rja dinila i    da pa t  memicu  motiva si  da ri  da la m  diri pera wat untuk lebih baik la gi da lam bekerja.
Ha sil penelitian yang relevan dengan p e ne lit ia n ya ng dila kuka n oleh I  Nenga h  Budia wa n ya ng berjudul  Hubunga n  Kompetensi,  Motiva si  Da n Beba n Kerja  Pera wa t Pela ksa na  Denga n Kinerja Pera wa t Di Rua ng Ra wat Inap  Rumah Sa kit  Jiwa Propinsi Ba li pa da tahun 2015 menyatakan hasil u j i koefisien regresi seca ra  pa rsia l denga n nila i Odds Ra tio a dalah 38,50 sedangkan nila i signifikansin ya a dalah < 0,001. Berdasarka n d a ta  t e rseb ut ma ka da pa t disimpulka n ba hwa  motiva si berpenga ruh pa rsia l terhadap kinerja perawat di rua ng ra wat ina p Rumah Sa kit  Jiwa  Propinsi Ba li. 11
Kinerja   pera wa t  dinila i  memiliki  hubunga n denga n  pela tiha n  da n  pengemba nga n,  dima na kinerja   pera wa t  ya ng  ba ik  di  imba ngi  denga n pela tiha n  da n  pengemba nga n  ba ik.  Penga da a n pela tiha n da n pengemba nga n ha rus disesua ika n denga n kebutuhan perawat hal ini a kan me na mba h penga lam perawat dalam praktik p ela ya na n y a ng diberika n. Denga n sema kin ba nya k penempa a n mela lui  pela tiha n  da n  pengemba nga n,  ma ka kemampuan perawat akan semakin meningkat ya ng a khirnya akan meningkatkan kinerja perawat.
Da ri ha sil penelitia n di da patkan responden telah mela kukan pelatihan dan penge mban ga n  se ba ga i pera wat, akan tetapi masih m e ra sa  b a hwa sa nnya belum banyak pengalaman dalam mejalani pelatihan da n pengembangan. Sehingga pengadaan pela t iha n da n  pengemba nga n  ha rus  disesua ika n  denga n kebutuhan perawat dalam memberikan p e la ya na n. Sehingga   pela tiha n  da n  pengemba nga n  a ka n erda mpa k  signifika n  pa da   peningka ta n  kinerja pera wat.
Penlitia n  ya ng  releva n  denga n  penelitia n  ini a dalah penelitia n yang dila kukan Rahmatina  Au lia ya ng berjudul Pengaruh Pendidikan Dan Pe la t iha n Kepua sa n  Kerja   Da n  Kepemimpina n Terha da p Kinerja  Pera wat Rawat Inap Di RSUD Ka b u pa t en Sia k pa da tahun 2014 bahwasannya kinerja perawa t sa ngat tergantung pada pela t iha n y a ng ru t in  d a n dibutuhka n pera wa t. Da ri unsur pendidika n da n pela tiha n  responden  menila i  responden  belum ba nyak pengalaman yang dapat dit e ra pka n d a la m mengikuti pela tihan, workshop, seminar. Sela in it u pela tiha n  rutin  ya ng  sesua i  denga n  kebutuha n pera wat membantu perbaikan kinerja perawat dalam bekerja karena dengan semakin tin ggin y a  t in gka t pendidikan dan pelatiha n  ma mpu m e nin gka tka n
kinerja  perawat yang akan membawa pengaruh yang sa nga t  positif  denga n  peningka ta n  kua lita s pemberia n la yanan keperawatan. 12 Fa ktor kepuasan kerja juga dinilai berhub unga n denga n kinerja perawat dimana kepuasan kerja yang memuaskan akan berdampak pada kinerja  p e ra wa t ya ng baik. Kepuasan kerja yang d im ilik i p e ra wa t berka itan dengan kenyamanan dan ra sa pantas yan g ha rus di da pa tka n. Sa la h sa tunya  a da la h terka it imba lan sela ma bekerja pada prin sip nya  im ba la n merupa ka n  ha k  ya ng  ha rus  dipenuhi  setela h seseora ng  mela kuka n  sua tu  pekerja a n. Denga n menda pa t imba la n da n ja sa  ya ng sesua i denga n pekerja a n  ya ng  dila kuka n da n juga  tepa t pa da wa ktunya maka seseorang, dalam h a l in i p e ra wa t juga   a ka n  sema kin  tinggi  produktivita s  da n kinerja nya. Da lam penelitian juga di dapatkan faktor lingkunga n  kerja   berhubunga n  denga n  kinerja pera wat.  Dimana hal – ha l terkait lingkungan y a ng berhubunga n denga n kinerja  pera wa t     berupa permasalahan antar unit juga berpengaruh terha da p kinerja   ya ng  dila kuka n  sehingga   perlu  a da nya pertemua n rutin da n koordina si a nta r unit kerja untuk  menghinda ri  konflik  a nta r  unit  sela ma bekerja . Hubunga n a nta r priba di dinila i mempengaruhi kinerja seseorang.
Ha sil penelitian yang sejalan dengan p e ne lit ia n ini  a da la h  penelitia n  ya ng  dila kuka n  Andria s Horhoruw dengan judul Pengaruh Kepuasa n Ke rj a Terha dap Kinerja Perawat Di Instalasi Ra wa t  I na p Ruma h  Sa kit  Umum  Da era h  Dr.  M.  Ha ulussy Ambon pa da  ta hun 2017 menya ta ka n Ha sil uji sta tistik  menunjukka n  nila i  proba bilita s  0,009 (p<0,05), a rtinya terdapat hubungan yang signifika n a nta ra  kepua sa n denga n imba la n ja sa  terha da p kinerja   pera wa t. 13 Dima na  ketika  seseora ng berperila ku positif di lingku n ga nnya , m a ka  a ka n berda mpa k  pa da   kenya ma na n  da la m  bekerja sehingga  mampu meningkatkan kinerja pelayanan. 14
Ha sil penelitian yang sejalan dengan p e ne lit ia n ini a da lah penelitian yang dila kukan Rama Difayoga ya ng  berjudul  Penga ruh  Stres  Kerja ,  Kepua sa n Kerja , Da n Lingkunga n Kerja  Terha da p Kinerja Pera wa t  (Studi  pa da   RS  Pa nti  Wila sa   Cita rum Sema rang) Hasil pengujian hipotesis ini menguatkan teori hygiene factor yang menye but ka n b e bera pa fa ktor yang dapat berhubungan d e nga n k e pua sa n ketida kpuasan kerja antara la in : Working condition (kondisi kerja ), Interpersona l rela tion (hubunga n a ntar pribadi), Company policy a nd a dminist ra tio n (kebija ksanaan perusahaan dan p ela k sa na an nya ), Supervision technical (teknik pengawasan) dan Jo b security  (pera sa a n a ma n da la m bekerja ). Teory Hygiene  Fa ktor  menya ta ka n  ba hwa   perba ika n terha da p  lingkunga n  kerja   a da la h  denga n memberikan perasaan a man da la m b e ke rja  d a pa t mencegah atau membatasi ketidakpuasan kerja. 15
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian d a n p emba ha sa n, da pat disimpulkan bahwa kin erj a  p era wa t d a la m memberikan pelayanan di ra wa t inap yang memilik i ka tegori ba ik jumla hnya  lebih ba nya k da ri pa da responden yang memiliki ka tegori kurang. Se lu ru h va ria bel bebas penelitian terdiri da ri kepemimpinan, kebija kan, motivasi, pela tihan dan pengemba nga n, kepua sa n  kerja   da n  lingkunga n  kerja   memiliki hubungan dengan varia bel terikat pene lit ia n y a it u kinerja  perawat di ra wat ina p rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian Kesehatan Republik I n do ne sia . Unda ng  -  Unda ng  Nomor  44  Ta hun  2009 tentang Rumah Sa kit. 2009;
2.   Ma slita   K.  Ga mba ra n  Kinerja   Pera wa t Pela ksana di Ruang Ra wat Inap Rumah Sa kit Umum Kabupaten Tangerang. Kedokteran dan Ilmu Keseha ta n. Universita s Isla m Hida yatullah. Jakarta. 2017;
3.   Putri  IA,  Arso  SP,  Sria tmi  A.  Ana lisis Pengukura n  Kinerja   Ruma h  Sa kit  Umum Da era h  (RSUD)  K.R.M.T.  Wongsonegoro Kota  Semarang Dengan Pendekatan Balanc e d Scoreca rd. J Keseha ta n Ma sya ra ka t (JKM) 2017;5:60–8.
4.   Blumberg  M, Pringle CD.Implica tions for a Theory of Work Performa nce. Fa irlegh DU. Ba ylor University. Academy of Managemen t. Vol 1. No 4, 560-9. 1982.
5.   Amelia   R,  U  DRS.  Penga ruh  Kua lita s Pela yanan Da n Kinerja Ka rya wa n Te rha dap Kepua sa n Pa sien (Studi Ka sus Pa da  Pa sien Ra wa t  Ina p  RS  Pela buha n  Ja ka rta ). Administrasi Bisnis. Universitas Diponegoro.
6.   Rusma n  A.  Pera n  Kepemimpina n  Da n Kebija ka n  Disiplin  Da la m  Mempenga ruhi Kinerja   Pera wa t  Di  Rspa d  Ga tot  Soebroto Ditkesa d Ja ka rta , IKM FK Unpa d Abstra k. 2015;13:1–6.
7.   Putri  NP,  Sria tmi  A  Fa tma sa ri  EY.  Fa ktor- Fa ktor ya ng Berhubungan denga n Ke p uasa n Kerja  Pera wat Rawat Inap Rumah Sakit Umum Da era h Tugurejo Semarang. Jurnal Keseha ta n Ma sya ra ka t  (JKM).  Volume  6,  Nomor  4, Agustus 2018 (ISSN: 2356-3346).
8.   Kementerian Kesehatan Indonesia. UU No  3 8 ta hun 2014 tentang Keperawatan. 2014;
9.   Sa ba rullin.  Fa ktor  ya ng  Mempenga ruhi Kinerja  Pera wat Da lam Mendokume nta sika n Asuha n  Kepera wa ta n  di  Ruma h  Sa kit Woodward Palu. J. AKK. 2013;2(3):29–34.
10.   Furi  AR, Kusuma dipra dja  R. Disiplin Kerja Da la m  Meningka tka n  Kinerja   Ka rya wa n Rumah Sa kit (Studi Ka sus Pa da Karyawan R s Ka rtika Husada Tambun). 2018;1(3).
11.   Budia wa n  IN.  Hubunga n  Kompetensi, Motivasi dan Beban Kerja Perawat Pela ksa na denga n Kinerja Perawat di Ruang Ra wat I na p Ruma h  Sa kit  Jiwa   Propinsi  Ba li.  IKM.
Universita s Udayana. 2015.
12.   Aulia  R, Sa smita J. Da n Pela tih a n Ke p ua sa n Kerja  Da n Kepemimpinan Terhada p Kin e rj a
Pera wa t  Ra wa t  Ina p  Di  RSUD Ka bupa ten Sia k. Jurna l Tepa k Ma na jemen..
2014;VI(2):63–72.
13.   Horhoruw  A.  Penga ruh  Kepua sa n  Kerja Terha dap Kinerja Perawat Di Instalasi R a wa t Ina p  Ruma h  Sa kit  Umum  Da era h  Dr.  M. Ha ulussy  Ambon  (Poltekkes  Kemenkes Ma luku). Globa l Hea lth Science, Volume 2
Issue 4, Desember 2017.
14.   Difa yoga   R,  Yunia wa n  A.  Penga ruh  Stres Kerja   ,  Kepua sa n  Kerja   , Da n Lingkunga n Kerja  Terhadap Kinerja Perawat (St u di p a da RS  Pa nti  Wila sa   Cita rum  Sema ra ng).
2015;4(2010):1–10.
15.   Rudia nti Y, Ha ndiyani H, Sa bri L. Peningkatan Kinerja Pera wa t Pela ksa na . Jurna l
Kepera wa ta n  Indonesia ,  Volume  16  No.1, MAR. 2013, hal 25-32. ISSN 1410-4490 .