## Intervensi Asuhan Komplementer dengan Metode Massage terhadap Peningkatan Produksi ASI : Literature Review
Complementary Care Interventions with Massage Methods to Increase Breast Milk Production : Literature Review
Senditya Indah Mayasari 1 , Nicky Danur Jayanti 2 1,2 Prodi DIII Kebidanan, STIKES Widyagama Husada Malang
1 Email : senditya.mayasari@widyagamahusada.ac.id

## ABSTRAK
Asuhan  komplementer  dalam  intervensi  masalah  menyusui  saat  ini  sangat  banyak  dilakukan, salah  satunya  dengan  metode  massage.  Metode  massage  dinilai  efektif  dan  mudah  dilakukan  dalam menanggulangi permasalah menyusui terutama untuk meningkatkan produksi ASI. Tujuan penelitian ini adalah  mengetahui  intervensi  asuhan  komplementer  dengan  metode  massage  terhadap  peningkatan produksi ASI. Metode penelitian menggunakan literature review terkait menyusui dan pijat menggunakan database  elektronik.  Database  yang  digunakan  adalah  Google  Scholar,  Pubmed,  ResearchGate. Didapatkan  11  artikel  kemudian  dilakukan  review.  Hasil  penelitian  menunjukkan  metode Oxytosin Massage, Oketani Massgae, Woolwich Massage, Marmet Wolwich Massage, metode kombinasi SPEOS, BOMB, Woolwich Massage dan Rolling Massage yang dilakukan pada ibu menyusui efektif melancarkan dan  meningkatkan  volume  ASI.  Prosedur  pemijatan  atau  massage  pada  ibu  menyusui  merangsang  sel saraf  pada  puyadara  ke  hipotalamus  dan  merangsang  neuron  payudara  yang  menghasilkan  hormon prolaktin yang direspon oleh kelenjar hipofisis anterior. Hormon prolaktin dibawa oleh darah ke sel epitel payudara  sehingga  meningkatkan  volume  ASI.  Selain  itu,  efek  pijatan  dapat  menghilangkan  rasa  lelah dan stres, serta ibu merasa lebih nyaman dan rileks selama menyusui.

## Kata kunci : Asuhan komplementer, Massage, ASI

## ABSTRACT
Complementary care in intervention of breastfeeding problems is currently  being carried out a lot, one of which is the massage method. The massage method is considered effective and easy to do in tackling breastfeeding problems, especially to increase breast milk production. The objective of study was to find out complementary care interventions with massage methods to increase  breast milk production. The  research  method  used  literature  reviews  related  to  breastfeeding  and  massage  using  electronic database.  The  databases  used  were  Google  Scholar,  Pubmed,  ResearchGate.  Obtained  11  articles  and carried  out  a  review.  The  result  study  showed  Oxytosin  Massage  method,  Oketani  Massgae,  Woolwich Massage,  Marmet  Wolwich  Massage,  Combination  Method  of  SPEOS,  BOMB,  Woolwich  Massage  and Rolling  Massage  effectively  increase  breast  milk  production.  Massage  method  intervention  in breastfeeding  mothers  can  stimulate  nerve  cells  in  the  breast  which  are  then  transmitted  to  the hypothalamus  and  responded  through  the  anterior  pituitary  gland  to  produce  the  hormone  prolactin, which  will  be  transported  by  blood  to  epithelial  cells  in  the  breast,  and  increase  the  volume  of  breast milk. In addition, the effect of massage can relieve fatigue and stress, and mothers feel more comfortable and relaxed during breastfeeding.
Keywords: Complementary Care, Massage, ASI

## PENDAHULUAN
Menyusui  adalah  proses  alami yang  sangat  penting  bagi  kesehatan bayi,  ibu  dan  keluarga.  Akan  tetapi beberapa  kondisi  mengakibatkan  ibu mengalami  kesulitan  menyusui  sejak dini  setelah  kelahiran  bayi  atau  bahkan tidak  dapat  memberikan  ASI  Eksklusif. Kendala  yang  sering  dijumpai  antara lain  produksi  ASI  tidak  mencukupi, bayi  tidak  mau  menyusu.  Selain  itu, cara  menyusui  yang  salah  dapat menyebabkan  gangguan  pada  puting susu  ibu.  Sebab  itu,  ibu  membutuhkan dukungan  dan  support  agar    dapat berhasil menyusui (Marmi, 2012).
Berdasarkan Profil Kesehatan
Indonesia  di  Kabupaten/Kota  Jawa Timur  tahun  2020  cakupan  bayi  yang diberikan  ASI  Eksklusif  adalah  61%.
Cakupan tersebut mengalami penurunan dibandingkan  tahun  sebelumnya  yaitu 68,2%.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada 2  tahun  terakhir  terjadi  pandemi COVID-19  sehingga  jumlah  sasaran yang  diperiksa  menurun  jumlahnya.
Meskipun  terjadi  penurunan,  cakupan ini masih diatas target sebesar 40% dari target  RPJMN  tahun  2020.  Namun  hal ini menunjukkan bahwa masih ada bayi yang  tidak  diberikan  ASI  secara
Eksklusif  (Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa Timur, 2020)
Banyaknya  produksi  ASI  dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti kesiapan ibu dalam menyusui, lama atau frekuensi  saat  menyusui,  keberhasilan atau  dilakukannya  Inisiasi  Menyusui Dini,  usia  kehamilan  dan  berat  bayi lahir,  usia  dan  paritas  ibu,  gangguan psikologi  atau  stres,  adanya  penyakit akut,  pola  kebiasaan  seperti  merokok dan  mengkonsumsi  alkohol  atau  obat- obatan,  perawatan  payudara  menjelang persalinan,  penggunaan  KB  hingga status nutrisi ibu. Kelancaran pemberian ASI ibu kepada bayinya akan
berkontribusi pada keberhasilan program  ASI  Eksklusif selama 6 bulan, hal  ini  sangat  membantu    tumbuh kembang  anak  pada  masa  1000  HPK sesuai  dengan  rekomendasi  WHO (Ferial, 2013).
Adanya anggapan bahwa menyusui  hal  yang  sulit  dan  dapat mempengaruhi penampilan atau keindahan  tubuh  setelah  menyusui mengakibatkan banyak masyarakat khususnya  ibu  menyusui  menginginkan perawatan  atau  tindakan  yang  praktis, mudah  dan  tidak  membebani  seperti memberikan  susu  formula  pada  bayi. Sebagai  tenaga  kesehatan  khususnya
bidan  dapat  memberikan  KIE  serta bimbingan  kepada  ibu  beserta  keluarga
tentang manfaat dan pentingnya
pemberian ASI Eksklusif, bahaya
penggunaan  susu  formula  dan  MPASI dini serta bagaimana upaya mereka  bisa berhasil    dalam  menyusui  di  kemudian hari (Riksani, 2012).
Beberapa intervensi dapat dilakukan dalam menanggulangi masalah  menyusui  khususnya  upaya
melancarkan  ASI,  diantaranya  dengan
pemberian obat-obatan (metode
farmakologi)  dan  pemberian  asuhan
komplementer (metode nonfarmakologi).  Metode  farmakologi sangat banyak dijumpai dengan berbagai  produk  yang  praktis,  namun kekurangannya  dapat  memberikan  efek samping serta tidak ekonomis sedangkan  metode  nonfarmakologi  saat ini  banyak  ditawarkan  seperti  asuhan komplementer  yang  mudah  dilakukan dan sangat ekonomis. Asuhan komplementer  yang  dapat  dilakukan diantaranya massage atau pijatan seperti pijat  oksitosin,  pemberian  aromaterapi, hipnobreastfeeding,  metode  akupresur dan  akupunktur,  kompres  hangat  dan dingin dan masih bnyak metode lainnya. Selain  asuhan  komplementer,  untuk meningkatkan produksi ASI bisa
diperoleh  dari  Tanaman  Obat  Keluarga (TOGA)  atau  herbal  yang  berasal  dari tumbuh-tumbuhan  seperti  sayur  (kelor, daun katuk, bayam) dan buah.
Selama dekade terakhir pelayanan atau  asuhan  kebidanan  mengalami perubahan,  dimana  asuhan  kebidanan diberikan dengan penggabungan layanan  kebidanan  konvensional  dan komplementer (Ernst, Edzard &Watson, 2012).  Saat  ini,  perawatan  atau  asuhan secara  komplementer  sebagai  bagian dari  intervensi  dalam  kasus  masalah pada ibu seperti masalah pada menyusui. Perawatan atau asuhan komplementer adalah layanan kesehatan oleh  tenaga  kesehatan  seperti  tenaga bidan  atau  perawat  berlisensi  untuk diberikan  kepada  ibu  hamil,  bersalin, nifas,  bayi  baru  lahir,  bayi  dan  anak, dan  wanita  usia  subur  serta  lanjut  usia, secara  mandiri  dengan  menggunakan pengobatan nonfarmakologis. Untuk itu, perawatan komplementer diberikan sebagai  upaya  dukungan  peningkatan laktasi  pada  ibu  nifas,  karena  penyebab utama  ibu  tidak  menyusui  adalah produksi ASI yang tidak memadai.
Metode massage dinilai  efektif dan mudah dilakukan dalam menanggulangi  permasalah  menyusui terutama  untuk  meningkatkan  produksi
ASI.  Berbagai  metode massage dapat dilakukan  ibu  menyusui  seperti  pijat oksitosin, pijat Woolwich, pijat
Oketani, Rolling  Massage , Marmet
Massage atau dengan metode kombinasi
seperti  Metode  BOMB (Breastcare, Oxytocin Massage, And Marmet Technique) dan Metode SPEOS
(Endorfin,  Oxytosin,  Sugestif). Namun saat  ini  metode  massage  yang  masih umum  dilakukan  oleh  ibu  menyusui adalah  pijat  oksitosin. Pijat  Oksitosin pada  ibu  menyusui  sangat  efektif  untuk memproduksi hormon oksitosin
sehingga  produksi  /  volume  ASI meningkat serta memberikan rasa nyaman pada  ibu.  Memijat  pada bagian punggung  memberikan  efek  rileks  dan juga dapat merangsang pelepasan hormon oksitosin (Asih, 2018).
Tujuan  dari  tinjauan  pustaka  ini adalah  mengetahui  intervensi  asuhan kebidanan  komplementer  pada  ibu menyusui dengan beberapa metode pijat yang  mudah  untuk  dilakukan  guna meningkatkan  kelancaran  produksi  / volume  ASI,  sehingga  dapat  menjadi pilihan alternatif untuk mengatasi masalah  menyusui  terutama  kelancaran produksi ASI.

## METODE PENELITIAN
Jenis  study  ini  adalah  analisis dengan  menggunakan  tinjauan  literatur tentang perawatan komplementer dengan metode pijat untuk
meningkatkan  sekresi  ASI.  Desain penelitian  yang  diambil  adalah  desain true  eksperimental. Tinjauan  literatur terkait menyusui dan pijat menggunakan database elektronik. Database yang digunakan adalah Google  Scholar,  Pubmed,  Research Gate. Kata kunci yang digunakan dalam bahasa  Inggris  dan  Indonesia  adalah menyusui,  pijat,  dan  asuhan  kebidanan komplementer.  Artikel  dibatasi  dari 2015  hingga  2020,  terdapat  11  ulasan yang memenuhi kriteria. Kriteria artikel yang  ditemukan  adalah  artikel  peer- review  yang  membahas  tentang  metode memperbanyak  produksi  ASI  dengan pijat.  Jenis  artikel  adalah  artikel penelitian atau review sistematis, artikel Full text harus diakses melalui database (bukan  abstrak  saja)  dalam  bahasa Indonesia ataupun bahasa Inggris.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Intervensi Asuhan Komplementer dengan  metode massage terhadap  peningkatan  produksi  ASI diantaranya dengan menggunakan
Oxytocin  Massage,  Oketani  Massage,
Woolwich  Massage,  Marmet  Massage
serta metode kombinasi Marmet Massage dan Oxytocin Massage,
Metode Woolwich Massage dan Rolling
Massage (punggung),  Metode  BOMB
( Breastcare,  Oxytocin  Massage,  dan
Marmet Technique) dan Metode SPEOS
(Stimulasi  Pijat  Endorfin,  Oxytosin,
Sugestif). Menurut ulasan, semua metode perawatan
komplementer dengan pijat  memiliki efek  peningkatan produksi  ASI  karena  meningkatnya hormon prolaktin sebagai peran penting dalam  kelancaran  produksi  ASI.  Hasil analisis tinjauan pustaka terdapat dalam tabel berikut:
Tabel 1. Critical Appraisal
Judul, Penulis dan Tahun Tujuan Design Sampel Intervensi Hasil The Effect of Oxytocin Massage on Postpartum Mother Breast Milk Production at Pejeruk Community Health Clinic of
Mataram City in
2017
Ema  Pilaria,
Rita Sopiatun (2017) Untuk mengetahui pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi  ASI ibu nifas Metode eksperimen semu (Quasi Eksperimen) 30  responden ibu postpartum normal maupun sectio caesarea Pengukuran dilakukan dengan lembar observasi (produksi ASI) dengan intervensi (pijat oksitosin) diobservasi sampai hari ke-3. Hasil uji statistik membuktikan pijat oksitosin memiliki efek meningkatkan laktasi  bagi  ibu setelah melahirkan. Application of Oxytosine Massage in Improving Milk Production on Postpartum Mother Dwi Rahayu, Yunarsih (2018) Pijat oksitosin terbukti meningkatkan kenyamanan dan suplai ASI Metode  quasi eksperimen pendekatan pre-post    test design    with control  group Masing- masing  9  ibu post  partum pada kelompok intervensi,dan kelompok kontrol Pijat oksitosin dilakukan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol tidak ada tindakan yang dilakukan. Variabel tingkat kenyamnan diukur dengan menggunakan General Comfort Questionnaire (GCQ). Produksi / volume ASI antara kelompok  pijat oksitosin dan kelompok  yang tidak  diberikan pijat oksitosin terdapat perbedaan  yang signifikan. Pengaruh Pijat Oketani terhadap Produksi ASI pada Ibu Nifas di Wilayah Mengetahui pengaruh pijat  Oketani terhadap produksi ASI Metode  Quasi Eksperiment rancangan One Group Pretest Post Test 25 orang ibu nifas. Dilakukan pemijatan Oketani pada ibu nifas sampai 5 hari kemudian Produksi ASI ibu sebelum diberi intervnesi nilai  reratanya adalah 82,40 cc.
Judul, Penulis dan Tahun Tujuan Design Sampel Intervensi Hasil Kerja Puskesmas Bangkinang Kota. Vania Putri Ulan Sari, Syukrianti Syahda (2020) Design dilakukan pengukuran produksi ASI. Sedangkan produksi ASI setelah intervensi memiliki nilai rata-rata  105,20 cc. Pemanfaatan W oolwich Massage terhadap Pengeluaran ASI pada Ibu Nifas Endah Tri Wahyuni, Ratri Noviyanti (2019) Menguji  efek woowlwich massage terhadap pengeluaran ASI  pada  ibu nifas. Metode eksperimen dan desain penelitian  one group  sebelum dan sesudah perlakuan 30 ibu nifas Dilakukan pijat Woolwich masing- masing selama kurang lebih 15 menit, dilakukan 2 kali/hari selama 7 hari, setelah itu dilakukan penilaian sekresi ASI  dengan kuesioner. Ada peningkatan sekresi dan produksi susu setelah pemeberian pijat Woolwich Pengaruh Teknik Marmet terhadap Kelancaran Air Susu Ibu dan Kenaikan Berat Badan Bayi Anita Widiastuti, Siti Arifah, Wiwin Renny Rachmawati (2015) Mengetahui perbedaan pengaruh teknik marmet dengan masase payudara terhadap kelancaran ASI dan kenaikan berat badan bayi Metode pre- experimental bentuk perbandingan kelompok statistik. 40 ibu nifas 20 responden diberikan pijat teknik marmet, sedangkan 20 responden berikutnya diberikan pijat punggung. Perlakuan dengan pijat marmet  efektif meningkatkan kelancaran  ASI, namun tidak ada  perbedaan antara pijat marmet dan pijat  payudara dalam pertambahan berat badan bayi. Metode SPEOS (Stimulasi Pijat Endorphin, Oksitosin dan Sugestif) dapat Meningkatkan Produksi ASI dan Peningkatan Berat Badan
Bayi
Diah Eka
Nugraheni, Kosma Heryati (2017) Mengetahui metode SPEOS untuk peningkatan produksi  ASI dan berat badan bayi Metode  kuasi eksperimen dengan rancangan  pre dan post test 30  responden ibu nifas primipara (consecutive sampling) Pijat harian dari hari  1 (16 jam postpartum) hingga 1 minggu, waktu pijat dimulai dari 10 menit di minggu 1, kemudian meningkat menjadi 15 menit di minggu 2, kemudian mengevaluasi apakah suplai ASI bertambah atau tidak. Metode  SPEOS mempengaruhi peningkatan laktasi dan berat badan bayi Method (Stimulation Endorphin, Oxytosin and Sugestive) to Increase The Production of Breast Milk  and Mengetahui pengaruh Metode SPEOS terhadap produksi  ASI dan  involusi uteri Metode eksperimen Quasy  design post test only 30 responden Kelompok intervensi diterapi dengan Metode (Stimulasi endorfin, oksitosin dan sugestif), mulai awal masa nifas (1- 6 jam PP) sampai Metode (Stimulasi endorphin, oxytocin dan sugestif) terbukti  sebagai salah satu metode yang
Judul, Penulis dan Tahun Tujuan Design Sampel Intervensi Hasil Involution of Uters On Post Partum Sefrina Rukmawati, Puji Astutik,  Ambar Dwi Retnoningrum (2020) hari ke-10 dilakukan setiap hari sedangkan kelompok kontrol tidak diintervensi. dilakukan  untuk memperbanyak volume ASI dan involusi uteri, sehingga endorphin, oxytocin dan sugestif perlu diterapkan  oleh bidan dan rumah sakit The Effectiveness of The "BOMB" Method (Breastcare, Oxytocin Massage, and Marmet Technique) on Increasing Breast Milk Production in Breastfeeding Moments Age 0- 6 Months Dwi Retno Wati, Siti Mudrikatin (2020) Menilai efektivitas BOMB (Perawatan Payudara, Oksitosin, dan  Marmet Teachnique) cara meningkatkan produksi ASI. Metode quasi eksperimen 60 ibu menyusui bayi usia 0-6 bulan. Metode BOMB diberikan pada responden dengan menggunakan lembar observasi untuk meningkatkan ASI produksi yang dilakukan selama 7 hari. Terdapat perbedaan signifikan antara kedua kelompok, dimana  metode BOMB  (Breast Treatment, Oxytocin)  dan Teknik  Marmet sangat efektif dalam kelancaran produksi / volume  ASI. Efektivitas Metode BOM terhadap Produksi ASI Tresia Umarianti, Kartika Dian Listyaningsih, Rahajeng Putriningrum (2018) Mengetahui efektivitas metode  BOM terhadap produksi ASI Metode eksperimen semu.  Desain penelitian menggunakan dua  kelompok pre  test  post test dengan kontrol desain Ibu post partum sebanyak  30 orang. Melakukan intervensi pijat BOM selama hari pertama sampai hari ke-7 kemudian dilakukan penilaian terhadap pengeluaran ASI Metode BOM (Perawatan Payudara, Oksitosin dan Marmet Teachnique) sangat efektif dalam  produksi ASI. Effectiveness of The Combination of Marmet Technique and Oxytocin Massage Against The Breast Milk Production of Mother Postpartum Mengetahui efektivitas kombinasi teknik marmet dan pijat oksitosin terhadap produksi ASI Post  test  only with control group  design (quasi eksperiment) 30  responden ibu postpartum Memberikan kombinasi teknik marmet dan pijat oksitosin selama 3 hari . Di dalam kelompok kontrol, ibu postpartum adalah hanya diberikan konseling menyusui yang benar. Setiap hari setiap kelompok Kombinasi teknik  marmet dan pijat oksitosin memiliki efek merangsang pelepasan hormon prolaktin, sehingga merangsang  sel alveolus dan
Judul, Penulis dan Tahun Tujuan Design Sampel Intervensi Hasil Sagita Darmasari, Eryani Putri dan Indah Rahmadaniah (2019) mengukur ASI produksi dengan menampung ASI dengan botol susu dan kemudian mengukurnya menggunakan jarum suntik. Hasil pengukurannya adalah dicatat pada lembar observasi yang telah disediakan maka hasil payudara pengukuran produksi susu dianalisis untuk tentukan perbandingan banyaknya produksi ASI antar kelompok epitel untuk mensekresi  ASI pada ibu setelah melahirkan. Kombinasi Metode Pijat Woolwich dan Massage Rolling (punggung) mempengaruhi Kecukupan ASI Pada Ibu Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas Mapane Kabupaten Poso Hastuti Usman (2019) Mengetahui kombinasi metode pijat woolwich dengan massage rolling terhadap produksi ASI Quasi Eksperimental. 48 ibu postpartum primigravida hari pertama Kelompok perlakuan diberikan pijat woolwich dan pijat punggung dari hari pertama nifas sampai hari ke 3. Kelompok observasi  tidak diberikan perlakuan. Observasi pengeluaran ASI dilakukan pada hari ke-3 dan ke-7. Hasil menunjukkan kenaikan  berat badan, frekuensi  BAK dan  BAB  pada kelompok intervensi cukup (sesuai kecukupan ASI) Asuhan  komplementer  selama masa menyusui, terutama untuk
meningkatkan  laktasi,  dianggap  sangat efektif  dan  mudah  diterapkan.  Berbagai metode pijat digunakan untuk menginisiasi fungsi produksi ASI untuk meningkatkan  hormon  prolaktin,  selain memberikan  efek  relaksasi  bagi  ibu menyusui.  Pijat  oksitosin  merupakan
bagian  dari  perawatan  komplementer untuk
mengkompensasi
ketidakmampuan  memproduksi  ASI. Pijat  oksitosin  merupakan  gerakan memijat pada daerah punggung sepanjang  sisi  tulang,  neurotransmiter merangsang  sumsum  tulang  belakang leher dengan mengirimkan pesan langsung    ke  hipotalamus  di  kelenjar
hipofisis  posterior  untuk  melepaskan oksitosin, menyebabkan  air susu keluar dari  payudara  (Pilaria,  2018).  Pijat oksitosin dapat memberikan efek relaks, nyaman  dan  mampu  menghilangkan stres,  kondisi  ini  dapat  merangsang keluarnya hormon oksitosin dan produksi  ASI  akan  lancar  (Hamranani, 2010).  Manfaat  pijat  oksitosin  lainnya dapat  menstabilkan  psikologis  sehingga terhindar  dari  stres,  ibu  merasa  tenang dan  nyaman,  lebih    percaya  diri sehingga  menciptakan  kemandirian,  ibu memiliki  penilaian  dan  perasaan  yang baik untuk anak-anak mereka,
meningkatkan  sekresi  ASI  serta  mudah
dilakukan (Wijayanti, T.,
&
Setiyaningsih, 2017).
Peran  hormon  oksitosin  sangat penting  pada  proses  laktasi.  Kelancaran produksi  ASI  menentukan  keberhasilan ibu  dapat  menyusui  secara  eksklusif (Odent, 2013). Pijat oksitosin sebaiknya dijadikan  sebagai  alternatif  intervensi dalam  perawatan  ibu  nifas  khususnya masalah  laktasi,  dan  sebaiknya  bidan mengajarkan  serta  membimbing  cara pijat  oksitosin  kepada  ibu  beserta keluarga  khususnya  suami  sebelum pulang,  agar  dapat  dipraktekkan  saat dirumah. Dengan ini suami dan keluarga  dapat  terlibat  dalam  upaya
mendukung  program  ASI  eksklusif (Rahayu, dkk, 2018)
Intervensi  asuhan  komplementer untuk  memperbanyak  produksi  ASI lainnya  adalah  pijat  oketani.  Pijat oketani  memberikan  pengaruh  terhadap peningkatan  laktasi  pada  ibu  setelah melahirkan  (selama  1-5  hari)  tampak peningkatan  produksi  /  volume  ASI. Pijat  ini  memberikan  efek  payudara menjadi lembut / lunak dan tidak terasa tegang.  Kondisi  ini  memicu  produksi kelenjar  susu  lebih  banyak  sehingga meningkatkan  volume  ASI.  Saat  ASI diproduksi  lebih  banyak,  bayi  dapat menyusu  lebih  lama  sesuai  dengan kebutuhan  atau  sampai  bayi  terasa kenyang (Sari, 2020).
Pijat Oketani bekerja
merangsang kekuatan otot-otot dada dan memberikan  efek  payudara    lebih lembut,  sehingga  bayi  lebih  mudah untuk  menyusu  dan  aliran  ASI  menjadi lancar  sebab  terjadi  tekanan  pada payudara  (Kabir  dan  Tasnim,  2010). Pijat  Oketani  meliputi  8  teknik  tangan yaitu  7  teknik  pemisahan  kelenjar  susu atau  mammary  gland  dan  1  teknik pemerahan pada masing-masing payudara  kiri  dan  kanan.  Teknik  pijat ini  mirip  dengan  teknik  Marmet,  yaitu menggabungkan  memerah  ASI  dan
memijat payudara bertujuan
mengalirkan  ASI  dari  sinus  lakrimalis yang terletak di bawah areola, sehingga saat  sinus  lakrimal  kosong  akan  terjadi sekresi  hormaon  prolaktin.  Pelepasan hormone prolaktin merangsang alveolus mammae  untuk  menghasilkan  ASI (Anita Widiastusi, 2015). Teknik Marmet  juga  dapat  dikombinasikan dengan teknik pijat
oksitosin.
Kombinasi ini memiliki efek merangsang pelepasan hormon
prolaktin,  sehingga  merangsang  sel alveolus  dan  epitel  untuk  mensekresi ASI  pada  ibu  menyusui. Pijat  dapat sebagai alternatif dalam mencegah serta mengatasi  masalah  ibu  nifas  tanpa memberikan  rasa  sakit  (Cho  et  al., 2012).
Pijat  Woolwich  dilakukan  di area  sinus  mammae,  tepatnya  1  hingga 1,5 cm di atas areola kelenjar mammae, bertujuan  untuk  mensekresi  ASI  yang ada  di  sinus  mammae.  Pijatan  ini merangsang  sel-sel  saraf  di  payudara, yang kemudian diteruskan ke
hipotalamus dan direaksikan oleh
kelenjar hipofisis anterior untuk mensekresikan  hormon  prolaktin,  yang akan dibawa oleh darah ke sel-sel epitel di  payudara,    meningkatkan  produksi ASI dan menghindari terjadinya
bendungan  ASI  (Wahyuni  dan    Ratri Noviyanti,  2019).  Teknik  pijat  ini  bisa dipadukan dengan palm roll (belakang).
Pijat  punggung  adalah  pijatan  tulang belakang (bahu 56 sampai tulang belikat dengan gerakan melingkar) untuk membantu  kerja  hormon  oksitosin dalam proses produksi ASI, mempercepat saraf parasimpatis
mengirimkan  sinyal  ke  otak  posterior untuk merangsang kerja oksitosin dalam ASI yang mengalir, yang dapat mempengaruhi hormon prolaktin (Amin M, Rehana, 2011). Kombinasi
Woolwich  Massage dan Back  Roller Massage adalah  kombinasi  dari  dua teknik,  antara  pijat  payudara  dan  pijat pada  punggung.  Kombinasi  pijat  ini merangsang otot-otot dada dan
punggung ibu, bertujuan untuk merangsang  kelenjar  susu  sehingga produksi  ASI  menjadi  lancar  serta mengaktifkan  hormon  oksitosin  dan refleks  let  down,  yang  membuat  ibu merasa  nyaman  dan  rileks  (Usman, 2019).
Kombinasi  teknik  pijat  untuk meningkatkan laktasi juga dapat
dilakukan menggunakan metode
SPEOS (Endorfin, Oksitosin, dan
Stimulasi  Sugestif)  dengan  metode BOMB  (Perawatan  Payudara,  Pijat
Oksitosin dan Teknik Marmet). Metode SPEOS  merupakan  menggabungkan pijat endorphin, oksitosin dan
melakukan  sugestif  dengan  memijat sepanjang tulang belakang (vertebra) ke iga  ke  5,  6  sehingga  membuat  ibu menjadi  rileks,  merangsang  otak  untuk mengeluarkan hormon endorfin, prolaktin, dan oksitosin, oleh karena itu pengeluaran ASI menjadi lancar,
memberikan  rasa  nyaman  dan  relaks pasca  melahirkan  bagi  ibu    dan
membantu untuk
mengatasi
permasalahan  menyusui  secara  tepat selama  minggu  pertama    (Nugraheni dan  Heryati,  2017).  Sedangkan  metode BOMB  (Perawatan  Payudara,  Pijat Oksitosin dan Teknik Marmet)
merupakan  gabungan  dari  3  metode
yaitu pijat payudara dengan merangsang
otot dada dan punggung untuk merangsang kelenjar susu agar
menghasilkan  ASI  dan  mengaktifkan
hormon  oksitosin  untuk  produksi  ASI.
Metode intervensi BOM pada prinsipnya ditujukan untuk
mengkontraksikan otot-otot epitel,
pikiran menjadi rileks, serta sekresi ASI menjadi  lancar.  Hal  ini  karena  sel  otot polos di sekitar kelenjar susu berkontraksi,  sehingga  mengeluarkan ASI.  Pengeluaran  ASI  terjadi  karena
otot  yang  berkontraksi  dirangsang  oleh hormon yang disebut oksitosin (Umarianti, dkk, 2018).

## SIMPULAN
Intervensi  asuhan  komplementer dengan  berbagai  metode  pijat  dapat meningkatkan sekresi ASI yang bertujuan  untuk  menghasilkan  hormon prolaktin.  Hormon  prolaktin  sangat berperan  dalam  kelancaran  produksi ASI.  Dengan  metode  pijatan  dapat menghilangkan  rasa  lelah  dan  stres, serta  ibu  merasa  lebih  nyaman  dan rileks selama menyusui. Metode pemijatan  ini  juga  sangat  mudah dilakukan, praktis dan ekonomis. Selain itu  menjadi  solusi  dari  permasalahan yang selama ini sering dialami oleh ibu menyusui seperti ASI yang tidak lancar, bendungan  atau  pembengkakan  yang dapat menghambat produksi ASI.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin  M,  Rehana,  J.  H.  (2011) (2011). Efektifitas Massage Rolling (punggung)  terhadap  produksi  ASI pada  Ibu  Post  Sectio  Caesaria  di RS Muhammadiyah
Asih,  Y.  (2018)  ‘Pengaruh  Pijat Oksitosin  terhadap  Produksi  ASI pada  Ibu  Nifas’, Jurnal  Ilmiah Keperawatan  Sai  Betik ,  13(2),  p. 209. doi: 10.26630/jkep.v13i2.931.
Cho, J. et al. (2012) ‘Effects of Oketani Breast Massage on Breast Pain, the Breast Milk pH of Mothers, and the Sucking  Speed  of  Neonates’, Korean  Journal  of  Women  Health Nursing ,  18(2),  p.  149.  doi: 10.4069/kjwhn.2012.18.2.149.
Dinkes  Jatim.  2020.  Profil  Kesehatan
Provinsi  Jawa  Timur  Tahun  2020. Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Ernst,  Edzard  &Watson,  L.  (2012)
‘New  Zaeland  and  Canadian
Midwifes  Us  of  Complementary and  Alternative  Therapy’, New Zaeland College of Midwives .
Ferial (2013) Biologi Reproduksi . Jakarta: Erlangga. Kabir,  N.  and  Tasnim,  S.  (2010)
‘Oketani Lactation Management: A New  Method  to  Augment  Breast Milk’, Journal  of  Bangladesh College of Physicians and Surgeons ,  27(3),  pp.  155–159.  doi:
10.3329/jbcps.v27i3.4293.
Marmi (2012) Asuhan Kebidanan  Pada Masa  Nifas  “Peuperium  Care” . Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Nugraheni, D. E. and Heryati, K. (2017) ‘Metode  Speos  (Stimulasi  Pijat Endorphin,  Oksitosin  dan  Sugestif) Dapat  Meningkatkan  Produksi  ASI dan  Peningkatan  Berat  Badan Bayi’, Jurnal Kesehatan , 8(1), p. 1.
doi: 10.26630/jk.v8i1.384.
Odent, M.  R.  (2013)  ‘Synthetic oxytocin and breastfeeding: Reasons  for  testing  an  hypothesis’, Medical  Hypotheses ,  81(5),  pp.
889–891. doi: 10.1016/j.mehy.2013.07.044.
Pilaria,  E.  (2018)  ‘The  Effect  of Oxytocin  Massage  on  Postpartum Mother  Breast  Milk  Production  at Pejeruk  Public  Health  in  the  Year of  2017’, YARSI  Medical  Journal , 26(1), p. 027. doi: 10.33476/jky.v26i1.414. Rahayu, D., Santoso, B. and Yunitasari, E. (2015) ‘Produksi Asi Ibu dengan
Intervensi  Acupresure  Point  for Lactation  dan  Pijat  Oksitosin’, Ners , 10(1), pp. 9–19.
Riksani (2012) Keajaiban ASI (Air Susu Ibu). Jakarta . Jakarta.
Hamranani  (2010) Pengaruh  pijat oksitosin  terhadap  involusi  uterus pada ibu postpartum yang mengalami  persalinan  lama  di rumah  sakit  wilayah  Kabupaten
Klaten .
Sari  (2020) Pengaruh  Pijat  Oketani terhadap  Produksi  ASI  pada  Ibu
Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bangkinang  Kota.  Vania  Putri Ulan Sari, Syukrianti Syahda (2020) Umarianti,  T.,  Listyaningsih,  K.  D.  and Putriningrum, R. (2018) ‘Efektivitas Metode Bom Terhadap Produksi  ASI’, Jurnal  Kesehatan Kusuma Husada , pp. 120–124. doi:
10.34035/jk.v9i1.269.
Usman,  H.  (2019)  ‘Kombinasi  Metode
Pijat Woolwich dan Massage Rolling  (punggung)  Mempengaruhi Produksi ASI Pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Mapane  Kabupaten  Poso’, Jurnal
Bidan  Cerdas  (JBC) ,  2(1),  p.  28. doi: 10.33860/JBC.V2I1.148.
Wahyuni,  E.  T.  and  Ratri  Noviyanti
(2019)  ‘Pemanfaatan  Woolwich Massage Terhadap Pengeluaran Asi Pada  Ibu  Nifas’, Jurnal  Kesehatan Madani  Medika ,  10(2),  pp.  100– 106. doi: 10.36569/jmm.v10i2.78.
Wati,  D  dan  Siti  Mudrikatin.  The
Effectiveness  Of  The  "BOMB"
Method (Breastcare, Oxytocin Massage,  And  Marmet  Technique) On Increasing Breast Milk Production In Breastfeeding Moments  Age  0-6  Months  At Prambon  Public  Health  Clinic, Nganjuk District. International
Journal  of  Nursing  and  Midwifery Science (IJNMS). Widiastuti,  A,  dkk.  2015.  Pengaruh Teknik Marmet terhadap Kelancarean  ASI  dan  Kenaikan Berat Badan Bayi. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Nasional, Vo. 9 No. 4. 2015.
http://dx.doi.org/10.21109/kesmas. v9i4.737
Wijayanti,  T.,  &  Setiyaningsih,  A. (2017)  ‘Perbedaan  Metode  Pijat
Oksitosin  Dan  Breast  Care  Dalam Meningkatkan  Produksi  Asi  Pada Ibu Post Partum’, Jurnal Komunikasi Kesehatan , VIII(2), pp. 1–12.