## HUBUNGAN FAKTOR INDIVIDU DAN LINGKUNGAN RUMAH DENGAN KEJADIAN MALARIA DI PUSKESMAS KOELODA KECAMATAN GOLEWA KABUPATEN NGADA PROVINSI NTT
Masriadi Idrus*, Getrudis**
*Bagian Epidemiologi STIK Tamalatea Makassar **Puskesmas Koeloda Kabupaten Ngada Provinsi NTT
PENDAHULUAN
M alaria  adalah  penyakit  yang disebabkan  oleh  parasit  dari genus Plasmodium, yang termasuk  golongan  protozoa  melalui perantraan tusukan (gigitan) serangga nya- muk Anopheles  spp .  Malaria  dianggap  se- bagai  penyakit  yang  berhubungan  dengan udara buruk,  yang menyebabkan penderita menggigil.  Penderita  umumnya  tinggal  di daerah  rawa  –  rawa  yang  mengeluarkan gas  berbau  busuk,  sehingga  sebagian masyarakat  menduga  atau  percaya  bahwa udara  busuk  di  sekitar  rawa  menjadi penyebab  malaria  (Munif,  Amrul,  Imron
Moch,  2010). World  Health  Organization (2011) menyatakan malaria masih menjadi masalah  kesehatan  utama  di  106  negara. Malaria  menyerang  sedikitnya  350  –  500 juta  setiap  tahun  dan  menyebabkan    ke- matian  sekitar  1  juta  pertahun.  Di- perkirakan  masih  sekitar  3,2  miliar  orang hidup  di  daerah  endemis  malaria.  Malaria juga  mempengaruhi  secara  ekonomis  ter- hadap kehilangan 12% pendapatan nasion- al  negara  yang  endemis  malaria.  Depkes RI (2012) memperkirakan ada sekitar lebih dari  250  ribu  kasus  malaria  di  Indonesia. Kejadian  malaria  pada  tahun  2012 sebanyak 1.69 % per 1000

## Abstract
Malaria is infectious disease caused by parasite of plasmodium genus which is infect- ed through the bites of female anopheles mosquitoes. Malaria is considered a disease related of environment sanitation and behavior causing someone to be ill. The aim of the research is to findout the relationship between the use of repellent, mosquito net, knowledge, mosquito brood sites, home distance from mosquito brood, and cattel cultivation and the occurrence of malaria. The research is a cross sectional study. The sampel were 128 patients consisting of 43 patients suffering from malaria and 83 patients not suffering from malaria. The results of chi-square  analysis  indicate  that  the  use  repellent  (X 2 arithmetic (20,115),  p=0,000),  the  use  of mosquito  net  (X 2 arithmetic (20,908),  p=0,000),  knowledge  (X 2 arithmetic (33,885),  p=0,000),  mos- quito brood sites (X 2 arithmetic (10,928), p=0,001), home distance from mosquito brood (X 2 arith- metic (34,872  ),  p=0,000),  and  cattle  cultivation  (X 2 arithmetic (11,488),  p=0,001)  have  a  signifi- cant relationship with the occurrence of malaria. Thus, it is suggested to maintain einviron- mental sanitation and prevent the behavior of having contact with mosquito.
Keywords : individual and home environment, malaria
penduduk.  Sekitar  80%  kabupaten/kota  di Indonesia  adalah  daerah  endemis  malaria dan  sekitar  45  %  penduduk  Indonesia masih  tinggal  di  daerah  endemis  malaria. Kasus malaria tertinggi di Indonesia adalah Provinsi  NTT,  Papua,  Papua  Barat,  Malu- ku  dan  Maluku  Utara.  Dinkes  Provinsi Nusa  Tenggara  Timur  melaporkan  bahwa pada  tahun  2011,  malaria  endemis  di semua  kabupaten/kota  di  Nusa  Tenggara Timur.  Menurut  konfirmasi  laboratorium, pada  tahun  2011  malaria  menjadi  kasus tertinggi  dengan  jumlah  kasus  sebanyak 120.615 orang di NTT, jika total penduduk NTT  sebanyak  4,6  juta  jiwa  maka  selama tahun  2011  ada  27  orang  diantara  1000 penduduk  yang  positif  malaria.  Malaria menjadi masalah kesehatan dikalangan ibu hamil  dan  bayi,  dengan  angka    kesakitan 30  per  1000  untuk  ibu  hamil  dan  46  per 1000 dikalangan bayi, tidak mengherankan jika angka kematian bayi dan ibu hamil di NTT  tertinggi  di  Indonesia.  Dinkes  Kab. Ngada  (2012)  melaporkan Case  Fatality Rate (CFR) penyakit malaria sebesar 1 per 10.000  penderita  malaria,  artinya  setiap 10.000 penderita penyakit malaria terdapat 1  kematian  akibat  penyakit  tersebut.  Pen- yakit Malaria merupakan salah satu penya- kit yang menjadi masalah kesehatan teruta- ma  di  Kabupaten  Ngada  yang  merupakan daerah  endemik  malaria,  dimana  penyakit ini  selalu  masuk  dalam  10  pola  penyakit terbanyak  tiap  tahunnya,  dan  dapat  me-
nyebabkan kematian bagi ibu hamil, balita dan lanjut usia. Puskesmas Koeloda (2013) melaporkan  jumlah  kasus  malaria  positif pada  tahun  2011  malaria  positif  sebanyak 358  kasus,  tahun  2012  malaria  positif sebanyak  224  kasus,  tahun  2013  malaria positif sebanyak 227 kasus dan tahun 2014 (Januari, Februari dan Maret) malaria posi- tif sebanyak 102 kasus. Penelitian ini ber- tujuan  untuk  mengetahui    “Hubungan Faktor  Individu  dan  Lingkungan  Rumah Dengan  Kejadian  Malaria  di  Puskesmas Koeloda  Kecamatan  Golewa  Kabupaten Ngada Provinsi Nusa Tenggara Timur Ta- hun  2014”  meliputi  pemakaian repellent , pemakaian  kelambu,  pengetahuan,  tempat perindukan  nyamuk,  jarak  rumah  dengan tempat  perindukan  nyamuk  dan  pemeli- haraan ternak.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah observasional dengan  pendekatan cross-sectional  study. Penelitian  ini  dil- aksanakan  pada  1  Januari    sampai  29 Maret  2014  dengan  teknik  pengambilan sampel accidental  sampling dan diperoleh 128 sampel yang terdiri dari 43 yang men- derita malaria dan 85 yang tidak menderita malaria.  Data  dianalisis  secara  univariat dan bivariat.
Tabel 1. Distribusi Jenis Kelamin  Pasien Di Puskesmas Koeloda Kecamatan Golewa Kabupaten Ngada Provinsi NTT Tahun 2014
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Laki – laki Perempuan 65 63 50,8 49,2 Total 128 100
Tabel  2.  Distribusi  Kelompok  Umur  Pasien  di  Puskesmas  Koeloda  Kecamatan  Golewa Kabupaten Ngada Provinsi NTT Tahun 2014
Kelompok Umur Frekuensi Persentase 4 – 12  thn 13 – 21 thn 22 – 30 thn 31 – 39 thn 40 – 48 thn 49 – 57 thn 58 – 66 thn 67 – 75 thn 33 23 34 30 4 1 2 1 25,8
18,0 27,6
23,4 3,1 0,8 1,6 0,8
Total 128 100 Pendidikan Frekuensi Persentase SD SMP SMA D3
S1
51 29 17 19
12 39,8 22,7 13,3 14,8
9,4
Total
128
100
Tabel 3. Distribusi Tingkat Pendidikan Pasien di Puskesmas Koeloda Kecamatan Golewa Kabupaten Ngada Provinsi NTT Tahun 2014
Malaria
Frekuensi Persentase Menderita Tidak  Menderita 43 85 33,6 66,4 Total 128 100
Tabel 4. Distribusi Kejadian Malaria Pasien Di Puskesmas Koeloda Kecamatan Golewa
Kabupaten Ngada Provinsi NTT Tahun 2014
Pemakaian Repellent Frekuensi Persentase Tidak  Memakai Memakai 75 53 58,6 41,4 Total 128 100 Tabel 5. Distribusi Pemakaian Repellent Pasien Di Puskesmas Koeloda Kecamatan Golewa Kabupaten Ngada Provinsi NTT Tahun 2014
Pemakaian Kelambu Frekuensi Persentase Tidak Memakai Memakai 59 69 46,1 53,9 Total 128 100
Tabel 6. Distribusi Pemakaian Kelambu Pasien Di Puskesmas Koeloda Kecamatan Golewa Kabupaten Ngada Provinsi NTT Tahun 2014
Pengetahuan
Frekuensi Persentase Kurang Cukup 70 58 54,7 45,3 Total 128 100 Tabel 7. Distribusi Pengetahuan Pasien Di Puskesmas Koeloda Kecamatan Golewa Kabupaten Ngada Provinsi NTT Tahun 2014
Tabel 8. Distribusi Tempat Perindukan Nyamuk Pasien Di Puskesmas Koeloda Kecamatan Golewa Kabupaten Ngada Provinsi NTT Tahun 2014
Tempat Perindukan Nyamuk Frekuensi Persentase Tidak  Ada Ada 62 66 48,4 51,6 Total 128 100
Tabel 9. Distribusi Jarak Rumah Dengan Tempat Perindukan Nyamuk Pasien Di Puskesmas
Koeloda Kecamatan Golewa Kabupaten Ngada  Provinsi NTT, 2014 Jarak Rumah dengan Perindukan Nyamuk Frekuensi Persentase Jauh Dekat 81 47 63,3 36,7 Total 128 100 Tabel 10. Distribusi Pemeliharaan Ternak Pasien Di Puskesmas Koeloda Kecamatan Golewa Kabupaten Ngada Provinsi NTT Tahun 2014 Pemeliharaan Ternak Frekuensi Persentase Ada Tidak Ada 77 51 60,2 39,8 Total 128 100 Tabel 11. Analisis Hubungan Pemakaian Repellent Dengan Kejadian Malaria Di Puskesmas
Koeloda Kecamatan Golewa Kabupaten Ngada Provinsi NTT 2014
Pemakaian Repellent Kejadian Malaria Total X2 (p) Menderita Tidak Menderita Frek Persentase Frek Persentase Tidak  Memakai Memakai 37 6 49,3 11,3 38 47 50,7 88,7 75 53 20,115 (0,000) Total 43 33,6 85 66,4 128
Tabel 12. Analisis Hubungan Pemakaian Kelambu Dengan Kejadian Malaria di Puskesmas Koeloda Kecamatan Golewa Kabupaten Ngada Provinsi NTT 2014
Pemakaian Kelambu Kejadian Malaria Total X 2 ( p ) Menderita Tidak Menderita Frek Persentase Frek Persentase Tidak  Memakai Memakai 32 11 54,2 15,9 27 58 45,8 84,1 59 69 20,908 (0,000) Total 43 33,6 85 66,4 128 Tabel 13. Analisis Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Malaria di Puskesmas Koeloda Kecamatan Golewa Kabupaten Ngada Provinsi NTT 2014 Pengetahuan Kejadian Malaria Total X 2 ( p ) Menderita Tidak Menderita Frek Persentase Frek Persentase Kurang Cukup 39 4 55,7 6,9 31 54 44,3 93,1 70 58 33,885 (0,000) Total 43 33,6 85 66,4 128 Tabel  14.  Analisis  Hubungan  Tempat  Perindukan  Nyamuk  Dengan  Kejadian  Malaria  Di Puskesmas  Koeloda  Kecamatan  Golewa  Kabupaten  Ngada  Provinsi  NTT  Tahun 2014 Tempat Perindukan Nyamuk
Kejadian Malaria
Total X 2 ( p ) Menderita Tidak Menderita Frek Persentase Frek Persentase Tidak  Ada Ada 12 31 19,4 47,0 50 35 80,6 53,0 62 66 10,928 (0,001) Total 43 33,6 85 66,4 128
Tabel  15  Analisis  Hubungan  Jarak  Rumah  dengan  Perindukan  Nyamuk  Dengan  Kejadian Malaria  Di  Puskesmas  Koeloda  Kecamatan  Golewa  Kabupaten  Ngada  Provinsi NTT Tahun 2014 Jarak Rumah dengan Perin- dukan Nyamuk
Kejadian Malaria
Total X 2 ( p ) Menderita Tidak Menderita Frek Persentase Frek Persentase Jauh Dekat 12 31 14,8 66,0 69 16 85,2 34,0 81 47 34,872 (0,000) Total 43 33,6 85 66,4 128 Tabel  11.  Hasil  analisis  statistik  di-
peroleh  nilai  X 2 hitung (20,115)  >  X 2 tabel (3,841)  dan  p  (0,000)  < α  (0,05), berarti ada  hubungan  antara  pemakaian repellent dengan kejadian malaria.
Tabel  12.  Hasil  analisis  statistik  di- peroleh  nilai  X 2 hitung (20,908)  >  X 2 tabel (3,841)  dan  p  (0,000)  < α  (0,05), berarti ada  hubungan  antara  pemakaian  kelambu dengan kejadian malaria.
Tabel  13.  Hasil  analisis  statistik  di- peroleh  nilai  X 2 hitung (33,885)  >  X 2 tabel (3,841)  dan  p  (0,000)  < α  (0,05), berarti ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan kejadian malaria.
Tabel  14.  Hasil  analisis  statistik  di- peroleh  nilai  X 2 hitung (10,928)  >  X 2 tabel (3,841)  dan  p  (0,001)  < α  (0,05), berarti ada  hubungan  antara  tempat  perindukn nyamuk dengan kejadian malaria.
Tabel  15.  Hasil  analisis  statistik  di- peroleh  nilai  X 2 hitung (34,872)  >  X 2 tabel (3,841) dan p (0,000)  < α  (0,05), berarti  ada hubungan antara jarak rumah dengan temp at perindukan nyamuk dengan kejadian malaria.
Tabel  16.  Hasil  analisis  statistik  di- peroleh  nilai  X 2 hitung (11,488)  >  X 2 tabel (3,841)  dan  p α  (0,001)  <  (0,05), berarti ada  hubungan  antara  pemeliharaan  ternak dengan kejadian malaria.

## Tabel 16 Analisis Hubungan Pemeliharaan Ternak Dengan Kejadian Malaria Di Puskesmas
Koeloda  Kecamatan  Golewa  Kabupaten  Ngada  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur Tahun 2014
Pemeliharaan Ternak Kejadian Malaria Total X 2 ( p ) Menderita Tidak Menderita Frek Persentase Frek Persentase Ada Tidak  Ada 17 26 22,1 51,0 60 25 77,9 49,0 77 51 11,488( 0,001) Total 43 33,6 85 66,4 128

## PEMBAHASAN
Pemakaian Repellent
Hasil  analisis  statistik  diperoleh nilai X 2 hitung (20,115) > X 2 tabel (3,841) dan p (0,000)  < α  (0,05), berarti  ada  hubungan antara pemakaian repellent dengan kejadian  malaria  di  Puskesmas  Koeloda Kecamatan  Golewa  Kabupaten  Ngada. Pasien  yang  telah  memakai repellent , mereka  masih  bisa  digigit  nyamuk  pada saat  melakukan  aktivitas  di  luar  rumah pada  malam  hari. Repellent merupakan salah  satu  jenis  pestisida  rumah  tangga yang  digunakan  untuk  melindungi  tubuh
(kulit)  dari  gigitan  nyamuk  dan  lebih mengenalnya  sebagai lotion anti  nyamuk.
Produk repellent tidak  hanya  berbentuk lotion, ada  juga  yang  berbentuk spray (semprot),  sehingga  cara  penggunaannya adalah dengan mengoleskan atau menyemprotkan  bahan  tersebut  ke  kulit. Repellent merupakan  bahan  aktif  yang paling  banyak  dan  sering  digunakan  di Indonesia.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Husin Hasan  (2011),  yang  menyebutkan  bahwa orang yang tidak memakai repellent waktu tidur mempunyai  risiko  terjadinya malaria

## 3,43 kali lebih besar dibandingkan dengan
orang  yang  menggunakan  obat  anti nyamuk.

## Pemakaian Kelambu
Hasil  analisis  statistik  diperoleh nilai X 2 hitung (20,908) > X 2 tabel (3,841) dan p (0,000)  < α  (0,05), berarti  ada  hubungan antara pemakaian kelambu dengan kejadian  malaria  di  Puskesmas  Koeloda Kecamatan  Golewa  Kabupaten  Ngada. Hasil penelitian ini juga ditemukan pasien yang  memakai  kelambu namun  menderita malaria, ini karena pasien tidak selalu atau kadang  –  kadang  memakai  kelambu pada malam  hari.  Pasien  yang  tidak  memakai kelambu  memiliki  alasan  antara  lain dikarenakan  pembagian  kelambu  yang berinsektisida  ( impregnated  net )  oleh Puskesmas diutamakan kepada rumah yang punya anak balita, terasa panas dan gerah, dan  sudah  memakai  obat  nyamuk  pada waktu  tidurHasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Palupi Niken  (2012),  yang  menyebutkan  bahwa responden  yang  tidak  memakai  kelambu saat  tidur  malam  hari  berisiko  sebesar 2,047 kali untuk terkena malaria
dibandingkan yang
menggunakan kelambu.
Pengetahuan
Hasil  analisis  statistik  diperoleh nilai X 2 hitung (33,885) > X 2 tabel (3,841) dan p (0,000)  < α  (0,05), berarti  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kejadian
malaria di Puskesmas Koeloda Kecamatan Golewa  Kabupaten  Ngada.  Perilaku seseorang  dipengaruhi  oleh  pendidikan. Pengetahuan yang kurang dapat disebabkan  kurangnya  pelaksanaanya, komunikasi, informasi terhadap masyarakat  tentang penyebab, gejala, cara penularan, cara pencegahan, cara pengobatan dan cara penanggulangan serta bahaya akibat terserang malaria.
Masyarakat hanya sekedar tahu dan paham mengenai  malaria,  tapi  mereka  belum dapat  mengaplikasikanya.  Pengetahuan memang  merupakan  faktor  yang  penting namun  tidak  mendasari  pada  perubahan perilaku  kesehatan,  walaupun  masyarakat tahu  tentang  malaria  belum  tentu  mereka mau  melaksanakannya  dalam  bentuk upaya  pencegahan  dan  pemberantasan (Notoatmodjo,  2013).  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Afrisal  (2011)  yang  menyebutkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat  pengetahuan  dengan  kejadian malaria  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tarusan.  Orang  dengan  pengetahuan rendah  mempunyai  risiko  9,636  kali  lebih besar  untuk  menderita  malaria  dibanding dengan orang pengetahuan tinggi.

## Tempat Perindukan Nyamuk
Hasil  analisis  statistik  diperoleh nilai  X 2 hitung (10,928) >  X 2 tabel (3,841) dan p (0,001) < α (0,05), berarti ada hubungan antara  tempat  perindukan  nyamuk  dengan
kejadian  malaria  di  Puskesmas  Koeloda Kecamatan  Golewa  Kabupaten  Ngada. Hasil  penelitian  ditemukan  banyak  tempat perindukan  nyamuk  berupa  sawah,  parit dan  semak,  karena  sebagian  besar  lahan digunakan untuk persawahan dan perkebuanan.  Keberadaan  semak    yang rimbun  akan  mengurangi  sinar  matahari masuk  atau  menembus  permukaan  tanah, sehingga  lingkungan  sekitarnya  akan menjadi  teduh  dan  lembab.  Banyaknya tempat perindukan nyamuk yang ditemukan di lokasi penelitian, disebabkan tingginya curah hujan pada saat penelitian. Pengaruh  curah  hujan  dalam  penyebaran malaria  adalah  dengan  terbentuknya tempat  perindukan  nyamuk  ( breeding places )  dan  sekaligus  meningkatkan kelembaban  relatif  yang  memperbaiki kemampuan  bertahan  bagi  kehidupan nyamuk.  Jentik  akan  berkumpul  pada tempat  yang  tertutup  oleh  tanaman,  dan pada lumut yang mendapat sinar matahari. Kondisi  tersebut  merupakan  tempat  yang baik untuk untuk beristirahat bagi nyamuk dan  juga  tempat  perindukan  nyamuk  yang di bawah semak tersebut terdapat  air  yang tergenang.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan Ernawati Kholis  dkk,  2012  menyebutkan  bahwa rumah tangga yang disekitarnya ada tempat perindukan  nyamuk,  memiliki  proporsi kejadian  infeksi  malaria  lebih  besar dibandingkan  dengan  rumah  tangga  yang
di  sekitarnya  tidak  ada  perindukan nyamuk.
Jarak Rumah dengan Tempat Perin- dukan Nyamuk
Hasil  analisis  statistik  diperoleh nilai  X 2 hitung (34,872) >  X 2 tabel (3,841) dan p (0,000) < α (0,05), berarti ada hubungan antara  jarak  rumah  dengan  tempat perindukan  nyamuk  dengan  kejadian malaria di Puskesmas Koeloda Kecamatan Golewa  Kabupaten  Ngada.  Lingkungan tempat  tinggal  sangat  mempengaruhi peningkatan  kasus  dan  penularan  suatu penyakit khususnya malaria. Hasil penelitian  ditemukan  banyak  tempat perindukan  nyamuk  berupa  sawah,  parit dan  semak,  karena  mayoritas  mata pencaharian  pasien  adalah  petani.  Secara teori dikatakan bahwa jarak breeding place dari  rumah  berhubungan  dengan  kejadian malaria  tetapi  pada  penelitian  ini ditemukan  pasien  yang  jarak  rumah dengan  perindukan  nyamuk  dekat  dan tidak  menderita  malaria,  karena  saat penelitian  peneliti  hanya  melihat  tempat perindukan nyamuk yang terdapat disekitar rumah responden tanpa memperhatikan  apakah  terdapat  vektor atau  tidak  sehingga  kemungkinan  pada tempat  perindukan  nyamuk  tersebut  tidak terdapat nyamuk Anopheles sehingga tidak menyebabkan  terjadinya  malaria.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Jemri,  R  (2011),  yang
menyebutkan  bahwa  orang  yang  memiliki rumah dekat dengan
tempat perkembangbiakan  nyamuk  dan  tempat peristirahatan  nyamuk  akan  meningkatkan risiko  terkena  malaria  sebesar  5,41  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  orang yang  memilki  rumah  jauh  dengan  tempat perkembangbiakan  nyamuk  dan  tempat peristirahatan nyamuk.

## Pemeliharaan Ternak
Hasil  analisis  statistik  diperoleh nilai X 2 hitung (11,488) > X 2 tabel (3,841) dan p α  (0,001)  <  (0,05), berarti  ada  hubungan antara pemeliharaan ternak dengan kejadian  malaria  di  Puskesmas  Koeloda Kecamatan  Golewa  Kabupaten  Ngada. Kandang  ternak  yang  dekat  dengan perindukan  nyamuk  akan  mempengaruhi kejadian  malaria  karena  kandang  tersebut akan  menjadi  barier  terhadap  penularan malaria.  Pemeliharaan  hewan  ternak  di sekitar  rumah,  terutama  hewan  ternak besar  seperti  kerbau,  kambing  di  dekat rumah  berfungsi  sebagai Cattle  Barrier atau  dapat  mencegah  kontak  nyamuk dengan  manusia.  Hal  ini  berhubungan dengan  jenis  peilaku  nyamuk  yang berkaitan  dengan  objek  yang  digigit.
Nyamuk    dengan    sifat Arthrofilik lebih sering  menggigit  manusia, dan Zoofilik lebih  suka  menghisap  darah  hewan.  Hasil penelitian  dan  observasi  dilapangan  yang dilakukan  Palupi  (2012)  di  Bangka menjelaskan  bahwa,  nyamuk  lebih  banyak
didapat  di  luar  rumah  dari  pada  di  dalam rumah. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  Ernawati Kholis,  2012  yang  menyebutkan  bahwa pemeliharaan  ternak  1,  10  kali  berisiko untuk  terinfeksi  malaria  dibandingkan individu  yang  tinggal  di  rumah  tangga yang  memiliki  peternakan  yang  tidak berisiko.

## PENUTUP

## Kesimpulan
Ada    hubungan  antara  pemakaian repellent ,  pemakaian  kelambu,  penge- tahuan,  tempat  perindukan  nyamuk,  jarak rumah  dan  pemeliharaan  ternak  dengan tempat  perindukan  naymuk    dengan  ke- jadian  malaria  di  Puskesmas  Koeloda Kecamatan Golewa Kabupaten Ngada.

## Saran
Puskesmas  perlu  melaksanakan secara  rutin  survei  nyamuk anopheles un- tuk  mengetahui angka kepadatan nyamuk, dan  tempat  perkembangbiakan  nyamuk, serta melakukan identifikasi nyamuk terse- but  untuk  diketahui species  anopheles yang dominan sebagai vektor.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrisal. 2011. Faktor Risiko yang Berhub- ungan  dengan  Kejadian  Malaria  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tarusan Kabupaten Pesisir Selatan . Padang Efrinurdin,  2011.  Faktor  yang  Berhub- ungan  dengan  Kejadian  Malaria  di
Wilayah  Tambang  Emas  Kabupaten Sijunjung.  J. Kesehatan  Masyarakat Universitas Andalas
Ernawati,  K.  2012. Hubungan  Faktor
Risiko  Individu  dan  Lingkungan Rumah Dengan Kejadian Malaria Di Punduh Pedada Kabupaten Pesawaran Provinsi Lampung, Jakarta. Husin, H. 2011. Analisis Faktor Risiko Ke- jadian Malaria Di Puskesmas Sukamerindu  Kecamatan  Sungai  Se- rut Kota  Bengkulu  Propinsi  Bengku- lu. J  Kesehatan  Masyarakat  Univer- sitas Diponegoro. Semarang.
Iranto,  K.  2013. Parasitologi  :  Berbagai Penyakit yang Mempengaruhi Kesehatan  Manusia, Bandung  :  CV. Yrama Widya. Jemri, R. 2011. Studi Tentang Pengetahuan Masyarakat dan Lingkungan dengan Kejadian Malaria di Kelurahan Oesao tentang Penyakit Malaria , NTT.
Mahdiana,  R.  2012. Mengenal,  Mencegah dan  Mengobati  Penularan  Penyakit dari  Infeksi, Yogyakarta  :  Citra Pustaka.
Munif,  Amrul,  Imron  Moch.  2010. Pan- duan  Pengamatan  Nyamuk  Vektor Malaria, Jakarta : CV Sagung Seto. Notoatmodjo,  S.  2013.  . Ilmu  Perilaku Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta. Palupi,  N.  2010.  Hubungan  Keberadaan Tempat  Perindukan  Nyamuk  dengan Kejadian  Malaria . J. Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia .
Profil Kesehatan Indonesia, 2012.
Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada,
2012.