GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN DIET PENDERITA DIABETES MELLITUS DI WILAYAH PUSKESMAS PAKIS SURABAYA
*Yusti Fauzia, ** Ethyca Sari, ***Budi Artini AKPER William Booth Jln. Cimanuk No. 20 Surabaya, Telp. (031) 5633365

## ABSTRAK
Keberhasilan  pengobatan  pada  penderita  Diabetes  Melitus  salah  satunya  ditunjang  dari kepatuhan  dietnya.  Terlaksananya  kepatuhan  diet  ini  dipengaruhi  oleh  faktor  usia,  jenis  kelamin, pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan,  dukungan  keluarga,  dan  dukungan  tenaga  kesehatan. Keterlibatan  faktor-faktor  ini  akan  membuat  seorang  penderita  Diabetes  Melitus  dapat mempertahankan  kondisi  kesehatannya.  Penderita  Diabetes  Mellitus  sering  datang  ke  Puskesmas dengan  kondisi  gula  darah  masih  tinggi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan diet penderita Diabetes Mellitus. Desain yang digunakan pada penelitian ini deskriptif. Populasi dari Penelitian ini adalah seluruh penderita Diabetes Mellitus di  Puskesmas  Pakis.  Sampel  yang  digunakan  30  orang  dengan  menggunakan  teknik consecutive sampling . Data diperoleh dari hasil koesioner, data yang terkumpul ditabulasi dengan tabel distribusi frekwensi  dan  di  konfirmasikan  dalam  bentuk  tabel  frekwensi.  Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan hasil  faktor  pengetahuan  mempengaruhi  kepatuhan  diet  sebesar  29  orang  (97,%),  faktor  sikap mempengaruhi sebesar 28 orang (93,3%), faktor dukungan keluarga mempengaruhi sebesar 30 orang (100%).  Faktor  yang  paling  mempengaruhi  adalah  faktor  dukungan  keluarga  sebesar  30  orang (100%). Hal ini menunjukkan bahwa peran keluarga sangat besar dalam pelaksanaan kepatuhan diet bagi penderita Diabetes Melitus oleh karena itu diperlukan peningkatan pengetahuan keluarga tentang Diet Diabetes Melitus agar dapat mendukung diet keluarganya yang sakit.
Kata  Kunci    :  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan,  kepatuhan  diet,  penderita  diabetes mellitus

## ABSTRACT
Reatment  success  in  patients  with  diabetes  mellitus  one  of  which  is  supported  from  his  diet adherence.  Dietary  compliance  implementation  is  influenced  by  factors  of  age,  sex,  education, occupation, knowledge, family support, and support for health professionals. The involvement of these factors will make a patient with diabetes mellitus can maintain his health condition. Diabetes Mellitus Patients  often  come  to  the  health  center  with  the  condition  of  the  blood  sugar  is  still  high.  The purpose  of  this  study  was  to  identify  the  factors  that  influence  dietary  compliance  with  Diabetes Mellitus.  Design  used  in  this  descriptive  study.  This  study  is  the  population  of  all  patients  with Diabetes  Mellitus  in  Pakis  health  center.  The  sample  used  30  people  using  consecutive  sampling technique.  Data  obtained  from  the  koesioner,  the  collected  data  were  tabulated  by  frequency distribution table and were confirmed in the form of frequency tables. From the results of this study showed knowledge of factors affecting dietary compliance by 29 people (97,%), factors affecting the attitudes  of  28  people  (93.3%),  family  support  influencing  factors  of  30  people  (100%).  The  most influential factors is the family support factor of 30 people (100%). This shows that the family is very big  role  in  the  implementation  of  dietary  adherence  for  patients  with  Diabetes  Mellitus  therefore necessary  to  increase  family  knowledge  about  Diabetes  Mellitus  diet  diet  in  order  to  support  his family is sick.
Keywords: factors affecting adherence, diet adherence, patients with diabetes mellitus

## Pendahuluan
Kepatuhan  adalah  kondisi  ketika individu  atau  kelompok  berkeinginan  untuk patuh,  tetapi  ada  sejumlah  faktor  yang menghambat kepatuhan terhadap saran tentang kesehatan    (Carpenito,  2009).  Diabetes Mellitus  adalah  keadaan  hiperglikemi  kronik yang  disertai  berbagai  kelainan  metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan berbagai  komplikasi  kronik  pada  mata,  ginjal, saraf  dan  pembuluh  darah  (Masjoer,  1999), diabetes  mellitus  klinis  adalah  suatu  sindroma gangguan  metabolisme  dengan  hiperglikemia yang  tidak  semestinya  sebagai  akibat  suatu defisiensi  sekresi  insulin  (Francis,  2000).  Ada beberapa faktor-faktor yang menjadikan penyebab  dari  diabetes  mellitus  diantaranya faktor keturunan dari seseorang yang mengidap  penyakit  diabetes  mellitus  tidak mengatur  jadwal  control  kepusat  kesehatan masyarakat,  selalu  memakan-makanan  manis yang  tidak  terkontrol.  Salah  satu  faktor  yang penting  dalam  menyikapi  penyakit  diabetes mellitus pada seseorang adalah faktor kepatuhan. Menurut (Niven , 2002) Kepatuhan adalah  sejauh  mana  perilaku  pasien  sesuai dengan  ketentuan  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan. Ada beberapa yang bisa mempengaruhi  kepatuhan  meliputi  faktor internal  diantaranya  pengetahuan,  dukungan keluarga,  dukungan  sosial.  Dilihat  dari kenyataan dilapangan bahwa penderita Diabetes Mellitus sering datang ke Puskesmas dengan  keluhan  mata  kabur,  badan  terasa gatal,  sering  terbangun  dan  kencing  sering pada  malam  hari,  dengan  Berat  badan  turun sedangkan konsumsi makanan banyak. Padahal  mereka  yang  datang  ke  Puskesmas mayoritas  penderita  diabetes  mellitus  cukup lama  (±  1  tahun)  petugas  puskesmas menanyakan tentang makanan apa yang sudah dikonsumsi  sehingga  sampai  selalu  muncul kembali.  Biasanya  seseorang  yang  menderita penyakit  DM  memiliki  kekambuhan  pada penderita  diabetes  mellitus  yang  datang  ke pusat pelayanan kesehatan mengalami kekambuhan seperti keluar keringat dingin,kulit gatal dll.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  peneliti  di  Puskesmas  Pakis didapatkan  20  orang  yang  menderita  penyakit Diabetes  Mellitus,  Dari  hasil  wawancara  15 orang  tahu  tentang  diet  untuk  Diabetes Mellitus    tetapi  mereka  ada  yang  jenuh,  ingin mencoba  makanan  yang  enak,  ada  yang
mengatakan tidak bisa menghilangkan ngemil, dan  menurut  mereka  sudah  memodifikasi dengan  jamu  tradisional  supaya  tidak  naik gulanya sehingga mereka bisa makan sembarangan,  sedangkan  yang  5  orang mengatakan  sudah  biasa  dengan  diet  yang diberikan  sehingga  mereka  tidak  menganggap ini  menjadi  beban  tapi  demi  kesembuhan mereka.  Hubungan  Kepatuhan  Pola  Diet Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II  dengan Kadar Gula Darah Sewaktu di Pos Pembinaan
Terpadu (POSBINDU) Desa Selokerto
Kecamatan  Sempor  Di  Indonesia  Diabetes Melitus  menempati  urutan  keenam  proporsi penyebab  kematian  semua  umur.  Selain olahraga  dan  terapi,  kepatuhan  pola  diet  dan memantau  kadar  glukosa  darah  sewaktu  pada penderita Diabetes Melitus memberikan alternatif pilihan yang mungkin dapat mencegah terjadinya komplikasi pada penderita Diabetes Melitus Tipe. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui  hubungan  kepatuhan  pola  diet penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II  dengan kadar  gula  darah  sewaktu  di  Pos  Pembinaan Terpadu (POSBINDU) Desa Selokerto Kecamatan Sempor. 0.02. Data yang didapatkan  dari  Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur diperoleh    sebanyak  5.551 orang.  Dari  jumlah tersebut, sebanyak 172 di antaranya meninggal dunia. Dikarenakan karena banyak orang yang tidak patuh pada program  diet  yang dilakukan sehingga  glukosa  darah  meningkat  hingga menimbulkan kematian, sedangkan dipuskesmas diperoleh sebanyak   Kebanyakan penderita berusia 40 tahun hingga 50 tahun.
Pada  Diabetes  Mellitus  dapat  terjadi karena  beberapa  faktor,  diantaranya  adalah faktor herediter yaitu karena adanya kerentanan sel-sel beta terhadap penghancuran oleh  virus  atau  mempermudah  perkembangan antibodi  autoimun yang melawan sel-sel beta, selain  itu    ada  juga  dari  faktor  imunologi dimana    respons  autoimun  yang  merupakan respons  abnormal,  sehingga  antibodi  terarah pada  jaringan  normal  tubuh  dengan  cara bereaksi  terhadap  jaringan  tersebut,  jadi  pada intinya penyakit diabetes  mellitus bekerja dari insulin  di  dalam  tubuh  yang  tidak  lancar  dan dapat  menimbulkan  penurunan  kadar  gula seseorang  menjadi  menurun,  Pengetahuan seseorang  yang  menderita  Diabetes  Mellitus itu sangat penting apalagi didalam pemahaman mereka terhadap diet  yang harus mereka taati. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan
yaitu  interna  dan  ekterna  interna  meliputi pengetahuan  dan  sikap  sedangkan  pada ekternal  meliputi  dukungan  keluarga  dan dukungan  tenaga kesehatan Penderita diabetes mellitus  apabila  tidak  menjalankan  dietnya dengan  baik  (tidak  patuh)  maka  yang  terjadi penurunan  dan  peningkatan  gula  darah  yang tidak stabil, selain itu dampak yang lebih parah bisa  terjadinya  shock  hipoglikemi  suatu keadaan  dimana  kadar  gula  darah  hingga dibawah  60  mg/d  atau  hiperglikemi  kondisi gula  darah  yang  tinggi.  atau  bisa  juga  sampai terjadi  kematian  dampak  yang  diakibatkan diabetes  mellitus  bisa  terjadi  gagal  ginjal kronik  sehingga  ginjal  bekerja  keras  untuk memproduksi urine yang keluar terus menerus. Ketidak  patuhan  diabetes  mellitus  terhadap diet  dapat  berdsampak  negative  terhadap kesehatannya.  Jika  makanan  yang  dikonsumsi tidak dikontrol, komplikasi-komplikasi diabetes  melitius  yang  timbul  misalnya  pada mata,  jantung,  saraf  dan  dapat  terjadi komplikasi  yang  akut  seperti  hipoglikemi  dan ketoasidosis  Diabetikum  (KAD)  dimana  jika tidak  segera  ditangani  komplikasi  tersebut dapat membahayakan klien.
Melihat  permasalahan  tersebut  diatas
maka  salah  satu  cara  yang  bisa  dilakukan untuk  memotivasi  penderita  diabetes  mellitus dalam  menjalankan  dietnya  dengan  baik adalah  memberikan  suatu      informasi      baik melalui      komunikasi,  edukasi    atau penyuluhan  kesehatan  (KIE)  di  Puskesmas tentang  atau  institusi  kesehatan  dengan pemberian  leaflet  dan  brosur,  selain  juga pendekatan  yang  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  kepada  penderita  Diabetes  Mellitus sangat  penting  melalui  kunjungan  rumah. Guna  membantu  kepatuhan  diet  oleh  karena itu  peneliti  tertarik  serta  membantu  keluarga untuk  mengambil  penelitian  ini  dengan  tujuan untuk  mengetahui  sejauh  mana  gambaran faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan diet  pada  penderita  Diabetes  Mellitus  di Pusksmas  Pakis  Surabaya.  Adanya  efek  yang membahayakan  terebut  maka  diperlukan adanya  strategi  pelaksanaan,  dokter  dan  ahli gizi  serta  tindakan  mandiri  perawat  seperti memantau makanan yang dikonsumsi, motivasi  klien  untuk  mematuhi  diet  dan memberikan  penyuluhan  tentang  pentingnya mematuhi diet. Dengan diberikannya penyuluhan
diharapkan klien
dapat mengetahui cara pengolahan diet dengan benar dan  dapat  menghindari  konsumsi  makanan
yang  berlemak  dan  manis-manis  dengan demikian  dapat  menurunkan  lemak  dan mencapai  kadar  gula  dalam  batas  normal  dan untuk klien dianjurkan untuk rutin kontrol dan mengikuti  olah  raga  diabetes  dan  pembnerian penyuluhan  kepada  keluarga  agar  keluarga turut mendukung program diet penderita.

## Metode
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  deskriptif  yaitu  untuk  menggambarkan faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan diet  penderita  Diabetes  Mellitus  di  wilayah Puskesmas  Pakis.  Variabel  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  variabel  tunggal yaitu  gambaran  faktor  –  faktor  yang mempengaruhi kepatuhan diet penderita Diabetes Mellitus.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  penderita  DM  yang  bertempat  tinggal di wilayah Puskesmas Pakis Surabaya berjumlah  30  orang.  Sampelnya    adalah sebagian penderita Diabets Mellitus di wilayah Puskesmas  Pakis  Surabaya  yang  memenuhi kriteria penelitian.

## Hasil Data Umum
Data  umum  ini  menggambarkan tentang  karateristik  responden  berdasarkan data  demografi  yang  diperoleh  melalui kuisioner  berdasarkan  umur,  pekerjaan,  dan jenis kelamin.
Karateristik responden berdasarkan usia Tabel  1  Karakteristik  responden  berdasarkan usia  pada  penderita  yang  mempunyai DM  di  wilayah  Puskesmas  Pakis  Juni
2013 No. Usia Jumlah Prosentase 1 ≤ 20 - 0% 2 21 – 40 7 23,3% 3 41 – 60 22 73,4% 4 > 60 1 3,3% Jumlah 30 100 %
Berdasarkan  tabel  1  karateristik  responden berdasarkan  usia,  yang  paling  banyak  berusia 41 – 60 tahun yaitu 22 orang (73,4%).
Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamin
Tabel  2  Karateristik  responden  berdasarkan jenis  kelamin  pada  penderita  yang mempunyai DM di wilayah Puskesmas Pakis Surabaya Juni 2013 No. Jenis Kelamin Jumlah Prosentase 1 Laki-laki 4 13,3% 2 Perempuan 26 86,7% Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  2  karateristik  responden berdasarkan jenis kelamin, yang paling banyak adalah Perempuan yaitu 26 orang (86,7%).
Karateristik responden berdasarkan pendidikan Tabel  3  Karateristik  responden  berdasarkan Pendidikan pada penderita yang mempunyai DM di wilayah Puskesmas Pakis Juni 2013 No. Pendidikan Jumlah Prosentase 1 SD 0 0 2 SMP 9 30% 3 SMA 20 66,7% 4 Perguruan Tinggi 1 3,3%
Berdasarkan  tabel  3  karateristik  responden berdasarkan  pendidikan  yang  paling  banyak adalah SMA 20 orang  (66,7%).
Karateristik responden berdasarkan pekerjaan
Tabel  4  Karateristik  responden  berdasarkan
pekerjaan dipukesmas Pakis Juni 2013 No. Pekerjaan Jumlah Prosentase 1 IRT 21 70% 2 Swasta 7 23.3 ,% 3 Wiraswasta 1 3,3% 4 Perguruan Tinggi 1 3,3% Berdasarkan tabel 4 karateristik responden  berdasarkan  pekerjaan  yang  paling banyak adalah  IRT 21 orang (70%).

## Data Khusus
Karateristik  Responden  Berdasarkan  Faktor Pengetahuan Tabel  5  Karateristik  responden  berdasarkan
faktor  pengetahuan  di  Puskesmas Pakis Surabaya Juni 2013 No.  Faktor Pengetahuan Prosentase 1 Mempengaruhi 96,7% 2 Tidak 3,3%
mempengaruhi Total 100%
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa  faktor  pengetahuan  mempengaruhi kepatuhan  diet  yaitu  sejumlah  28  Orang (96,7%).
Karateristik  Responden  Berdasarkan  Faktor Sikap
Tabel  6  Kareteristik  responden  berdasarkan faktor  sikap  di  Pukesmas  Pakis Surabaya Juni 2013 No Faktor Sikap Prosentase 1 Mempengaruhi 93.3% 2 Tidak mempengaruhi 6.7 % Jumlah 100% Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan bahwa bahwa faktor sikap mempengaruhi kepatuhan diet yaitu sejumlah 28 Orang (96,7%).
Karateristik  Responden  Berdasarkan  Faktor Dukungan Keluarga
Tabel  7  Karateristik  respon  berdasarkan  faktor dukungan  keluarga  di  Pukesmas Pakis surabaya Juni 2013
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan bahwa faktor
dukungan keluarga mempengaruhi  kepatuhan  diet  yaitu  sejumlah 30 Orang (100%).
Karateristik  Responden  Berdasarkan  Faktor Dukungan Tenaga Kesehatan Tabel  8  Karateristik  responden  berdasarkan faktor  dukungan  tenaga  kesehatan  di Pukesmas Pakis Surabaya Juni 2013.
No Faktor dukungan tenaga kesehatan Prosentase 1 Mempengaruhi 93.3% 2 Tidak mempengaruhi 6.7% 3 Jumlah 100%
Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan bahwa    faktor  dukungan  tenaga  kesehatan No Faktor dukungan keluarga Prosentase 1 Mempengaruhi 100% 2 Tidak mempengaruhi 0% Jumlah 100%
mempengaruhi  kepatuhan  diet  yaitu  sejumlah 28 Orang (93.3%).
Karateristik Responden Berdasarkan Faktor Kepatuhan Diet Penderita DM Tabel.9  Karateristik  responden  berdasarkan  faktor kepatuhan  diet  di  Pukesmas  Pakis Surabaya Juni 2013 No Faktor Mempengaru hi Tidak Mempengaruhi Jumlah 1 Pengetahuan 97% 3% 100% 2 Sikap 93.3% 6,7% 100% 3 Dukungan Keluarga 100% 0 100% 4 Dukungan Tenaga Kesehatan 43,3% 6,7% 100% Berdasarkan  tabel  9  menunjukkan bahwa dari keempat faktor
yang mempengaruhi  kepatuhan  diet  dukungan keluarga adalah faktor yang sangat mempengaruhi  kepatuhan  diet  yaitu  sejumlah 30 Orang (100%).

## Pembahasan
Pada  pembahasan  ini  akan  diuraikan dari  hasil  penelitian  mengenai  faktor-faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan  diet  penderita DM di Pukesmas Pakis Surabaya. Berdasarkan tabel 4.9 menunjukkan bahwa faktor pengetahuan,  faktor  sikap,  faktor  dukungan keluarga  dan  dukungan  tenaga  kesehatan mempengaruhi kepatuhan diet. Menurut Notoatmodjo (2003) kepatuhan diet penderita DM dapat dipengaruhi  dari  faktor  pengetahuan,  sikap, dukungan  keluarga  dan  dukungan  tenaga kesehatan.
Faktor Pengetahuan Berdasarkan  tabel  4.5  menunjukkan bahwa  faktor  pengetahuan  mempengaruhi kepatuhan  diet  yaitu  sejumlah  28  Orang (96,7%).  Menurut  Winkle  (1996)  semakin cukup  umur  kematangan  dan  kekuatan seseorang  akan  lebih  matang  untuk  berpikir dan  bertindak.  Apabila  dilihat  dari  tabel  1 karakteristik responden menurut usia didapatkan    yang  paling  banyak  yaitu  berusia 41-60  tahun  yaitu  sebnyak  22  orang  (73,4%) hal  ini  menunjukkan  antara  teori  dan  fakta terdapat  kesamaan,  semakin  bertambahnya usia  seseorang  maka  orang  tersebut  semakin mampu  untuk  berpikir  dan  mempersepsikan
informasi  yang  didapat,  sehingga  ia  akan berusaha untuk  mematuhi segala  sesuatu yang telah  disampaikan  untuk  dilakukannya.  Jika dilihat  dari  tingkat  pendidikan  berdasarkan tabel  2  karakteristik    responden    yang  paling banyak  yaitu  20  orang  dengan    tingkat pendidikan  SMA . Menurut Nursalam ( 2001) semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang maka semakin mudah orang tersebut menerima  informasi,  sehingga  banyak  pula pengetahuan  yang  dimiliki.  Meskipun  dengan tingkat  pendidikan  menengah  memungkinkan seseorang  memiliki  pengetahuan  yang  baik karena informasi selain diperoleh dari pendidikan  formal  juga  bisa  diperoleh  dari pendidikan non formal ataupun informasi yang didapat  dari  media  massa  maupun  media elektronik.
Faktor Sikap Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan bahwa  bahwa  faktor  sikap  mempengaruhi kepatuhan  diet  yaitu  sejumlah  28  Orang (96,7%).  Menurut  Niven  (2002)  Sikap individu terhadap program pengobatan dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan individu sendiri.  Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan, maka  sikap  individu  semakin  terbuka  dengan penatalaksanaan penyakit yang sedang diderita. Hal ini menunjukkan kesamaan antara teori  dan  hasil  penelitian,  jika  dilihat  dari tingkat pendidikan dan usia responden yaitu di usia  yang  matang  dan  tingkat  pendidikan menengah  mendorong  mereka  untuk  terbuka dalam menerima informasi membuat pengetahuan  mereka  baik  sehingga  berusaha menerapkannya,  dengan  sikap  tersebut  dapat ditunjukan dengan mematuhi program pengobatan  yang  telah  ditetapkan  oleh  tenaga kesehatan  karena  penderita  penyakit  diabetes mellitus  diusia  dewasa  lebih  dapat  menerima dan mengerti pemasukan dari tenaga kesehatan misalnya  harus  makan  sesuai  diet    yang diberikan oleh dokter.
Faktor Dukungan Keluarga
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan bahwa faktor dukungan
keluarga mempengaruhi  kepatuhan  diet  yaitu  sejumlah 30  Orang  (100%).  Menurut  Niven  (2002) Keluarga  memberikan  perawatan  kesehatan yang  bersifat  prefentif  dan  secara  bersama- sama  merawat  anggota  keluarga  yang  sakit karena  keluarga  merupakan  unit  terkecil  dari masyarakat  yang  paling  dekat  hubungannya
dengan  penderita.  Dengan  adanya  dukungan keluarga dapat  meningkatkan kepatuhan penderita  dalam  penatalaksanaan  diet.  Hal  ini menunjukan  bahwa  hasil  penelitian  sesuai dengan  teori  yang  ada.  Keluarga  merupakan orang  yang  paling  dekat  dengan  penderita Diabetes  Melitus  sehingga  memungkinkan mereka  untuk  memantau  dan  mengingatkan setiap  saat  mengenai  program  pengobatan yang harus dilakukan oleh penderita tersebut.
Faktor Dukungan Tenaga Kesehatan Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan bahwa    faktor  dukungan  tenaga  kesehatan mempengaruhi  kepatuhan  diet  yaitu  sejumlah 28  Orang  (93.3%).  Niven  (2002)  mengatakan dukungan  tenaga  kesehatan  sangat  diperlukan untuk meningkatkan kepatuhan, misalnya yang paling sederhana dalam hal dukungan tersebut adalah dengan adanya  teknik komunikasi. Hal ini  menunjukkan  hasil  penelitian  sesuai dengan  teori  yang  ada,  tenaga  kesehatan merupakan  orang  pertama  yang  mengetahuai tentang  kondisi  kesehatan  pasien  sehingga mereka  memiliki  peran  yang  besar  untuk menyampaikan  informasi  mengenai  kondisi kesehatan  dan  hal-hal  yang  harus  dilakukan oleh  pasien  untuk  proses  kesembuhannya. Komunikasi  ini  bisa  dilakukan  melalui pendidikan kesehatan berupa penyuluhan.
Faktor Dominan yang Mempengaruhi Kepatuhan Diet Berdasarkan  tabel  9  menunjukkan bahwa dari keempat faktor
yang mempengaruhi  kepatuhan  diet  dukungan keluarga adalah faktor yang sangat mempengaruhi  kepatuhan  diet  yaitu  sejumlah 30  Orang  (100%).  Menurut  Slamet  Suyono (1999),  menyatakan  bahwa  dukungan  dari orang  sekitar  dapat  mendidik  masyarakat  agar menjalani  hidup  sehat  dan  menghindari  cara hidup  yang  beresiko.  Dukungan  keluarga khususnya  pada  klien  DM  sangat  penting  hal ini  dikarenakan  pemberian  pengobatan  dan penatalaksanaan  diet  dilakukan  seumur  hidup, seseorang  yang  terkena  DM  ini  akan mengalami  kejenuhan  atau  kebosanan  dan mengkonsumsi baik itu makanan , pengobatan ataupun  cara  hidup,  apabila  tidak  ada dukungan  dari  orang  terdekat  maka  yang terjadi orang tersebut akan mengalami kondisi stress,  apabila  stress  ini  dibiarkan  maka  akan memperburuk  kondisi  individu  ini  sehingga penyakita diderita semakin parah.

## Simpulan
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian dengan judul Gambaran Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Diet  Penderita Diabetes  Mellitus  yang  diambil  dari  30 responden  bahwa  faktor  yang  berpengaruh adalah  faktor  pengetahuan  96%  sebanyak  29 orang,  faktor  sikap  93%  sebanyak  28  orang faktor dukungan keluarga (100%) sebanyak 30 orang  faktor  dukungan  tenaga  kesehatan  93% sebanyak 28 orang.

## Saran
Bagi Puskesmas Pakis Suarabaya Dapat  lebih  meningkatkan  pemberian informasi  kesehatan  melalui  penyuluhan tentang diet dampak dari tidak patuh penderita akan mengalami komplikasi mata, neurologi. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan penelitian ini menjadi alat informasi untuk mengembangkan ilmu keperawatan  dan  menambah  perbendaharaan yang  ada  diperpustakaan  AKPER  William
Booth Surabaya. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan penelitian ini dapat menjadi  acuan  bagi  penelitiselanjutnya  dalam mengembangkan peneliti   yang lain dan dapat menggal  lebih  dalam  tentang  ilmu  penyakit dalam  khususnya  tentang  penyakit  diabetes mellitus

## Daftar Pustaka
Almatsier,  Sunita.  2010. Penuntun  Diet .  Cet. 25. Jakarta :Kompas Gramedia Arikunto, Suharsimi. 1998. Prosedur Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta Azwar,  S.  1998. Metode  Penelitian Jakarta  : EGC Brunner  and  Suddarth,  2000, Keperawatan Medikal Bedah , Jakarta : EGC Carpenito,  Lynda  Juall,  1999, Diagnosa Keperawatan  Aplikasi  pada  Praktek Klinik Edisi 8, Jakarta Fajri,  Em  dkk,  2000, Kamus  Lengkap  Bahasa Indonesia . Jakarta Masyhuri, & Zainuddin, M. 2008. Metodologi Penelitian  Pendekatan  Praktis  dan Aplikatif . Bandung.. Notoatmodjo,  S  .2003. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta : PT Rineka Cipta.
Nursalam,  Siti  Pariani,  2001. Pendekatan Praktis Metodelogi Riset
Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika , Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta
:RinekaCipta. Nursalam.  2003. Metode  Riset  Keperawatan . Jakarta :Salemba Medika.
,  2008.  Konsep Dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Riset Edisi  2  Jakarta  : Salemba Medika.
Pamela.  J.  Brink,  Marylin  J.  Wood. Langkah Dasar Dalam Perencanaan Riset Keperawatan . Jakarta: EGC.
Setiadi. 2007. Konsep &Penulisan Riset Keperawatan . Yogyakarta :GarahIlmu. Tjokroprawiro.  Askandar,  2000, Diabetes Mellitus  Klasifikasi,  Diagnosa  dan Terapi ,  Jakarta  :  Gramedia  Pustaka Utama