## HubunganLingkungan Fisik dan Tindakan PSN dengan Penyakit Demam Berdarah Dengue di Wilayah Buffer Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II
Samarinda
Submitted : 2 April 2015 Edited : 10 Mei 2015 Accepted : 20 Mei 2015

## Andi Anwar, Adi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Mulawarman E-mail :adi@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Dengue  Hemorrhagic  Fever  (DHF)  is  a  health  problem  in  Indonesia,  which  can  lead  to  the extraordinary  events  (plague).The  development  of  science  and  technology  affect  the  development  of social and  cultural,  agricultural,  industrial,  mining  and  public  mobility.  The  second-class  Port  Health  Office Samarinda is included as endemic area; with the 33 total numbers of cases in 2013 and there were 20 cases started  from  January  to  August  2014.  The  purpose  of  this  study  was  to  find  out  the  relationship  between water  shelter,  humidity  and  eradication  of  mosquito  breeding  toward  DHF  in  buffer  area  of  the  Second- Class  Port  Health  Office  Samarinda. This  type  of  research  is  an  analytical  survey  method  with  cross sectional approach. It is included as the research which learns the dynamics of the correlation between risk factors and effects, using observation or data collection approach at once.  The sample of this study was 140 respondents with observation and measurement using Mann Whitney and Chi Square tests. Variables of this study  consisted  of  dependent  variable,  which  is  DHF  and  independent  variables  are  the  water  shelter, humidity and eradication of mosquito breeding. The findings showed there was relationship between water shelters  ( ρ value0,031),  and  humidity  ( ρ value0,046),  and  also  eradication  of  mosquito  breeding  ( ρ value0,000). Based on the results of this study, it is expected to the healthcare institutions to give frequent health education to the society about the dangers of DHF, control the breeding of mosquitoes, and prevent mosquitoes’ bites in order to prevent infected by this disease.
K eywords : Water shelter, humaditity, eraclication of mosquito breeding, Dangue hemorrhagic faver (DHF)

## PENDAHULUAN
Penyakit  DBD  merupakan salah satu masalah kesehatan utama karena dapat menyerang semua golongan umur dan menyebabkan kematian khususnya pada anak-anak. Penyakit DBD  dapat menimbulkan kejadian luar biasa (wabah).Di  Indonesia  penyakit  Demam  Berdarah Dengue (DBD)  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat. Penyakit ini pada mulanya ditemukan di  Surabaya  dan  Jakarta  tahun  1968 dengan kematian sebanyak 24 orang, selanjutnya menyebar ke beberapa Provinsi di Indonesia 1 .
Adapun jumlah penderita demam berdarah dengue (DBD)  di  Indonesia  yaitu pada tahun 2011 terdapat 65,432  kasus dan tahun 2012 terdapat  90,245  kasus 2.  Kejadian  DBD  di Provinsi Kalimantan Timur yaitu pada tahun 2010 terdapat  5.862  penderita,  pada tahun  2011 terdapat 1.416 penderita3. Kejadian DBD di Kota
Samarinda tahun 2011 sebanyak 244 kasus, tahun 2012 sebanyak 331 kasus 3.
Kota Samarinda merupakan daerah endemis DBD.  Penyakit  DBD  di  Samarinda pertama  kali dilaporkan pada tahun  1988  yang  diduga terjadi pada anak kecil  di  Kecamatan Palaran. Hingga saat ini,  kasus  DBD  sering terjadi  di  Samarinda setiap tahunnya,  perkembangan pemukiman  di kota Samarinda semakin meluas,  padat dan heterogen.
Berdasarkan penelitian Dhina  Sari,  dkk 4 dimana keberadaan tempat perindukan nyamuk dan ragamnya jenis tempat penampungan air sangat berperan dalam keberadaan vektor DBD.Sedangkan hasil penelitian5 di  Semarang diketahui bahwa terdapat hubungan antara kelembaban dengan keberadaan jentik nyamuk penular demam berdarah dengue. Kelurahan Sendangguwo Kota Semarang menujukkan
adanya hubungan yang signifikan antara tindakan PSN  masyaraka dengan keberadaan jentik Aedes aegypti dengan hasil p value 0,025  0,05.
Adapun  data  DBD  di  wilayah puskesmas Sambutan yang merupakan puskesmas yang dekat dengan wilayah Buffer kantor kesehatan pelabuhan Samarinda yaitu tahun  2012  sebanyak 20 kasus, tahun 2013 sebanyak 18 kasus 2.
Wilayah Buffer Kantor Kesehatan
Pelabuhan Samarinda merupakan daerah padat penduduk dan sebagian lokasi tempat tinggal merupakan daerah pegunungan,  warga  yang tinggal  di  daerah pegunungan akses untuk
mendapatkan  air  bersih sangat susah,  dikarnakan volume  air  yang  mengalir sangat kecil,  sehingga warga tersebut banyak menampung  air    yang dapat menjadi tempat perkembangbiakan jentik aedes aegypti, serta di dukung dengan perumahan yang  padat, jarak antar rumah  yang  sangat dekat, pencahayaan yang  kurang,  akan mempengaruhi penularan vektor penyakit.
Berdasarkan latar belakang  di  atas maka perlu dilakukan penelitian tentang hubungan Tempat Penampungan  Air  (TPA),Kelembaban dan PSN dengan Penyakit DBD di wilayah Buffer Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Samarinda.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Waktu  penelitian  dimulai  sejak  bulan Oktober hingga Nopember tahun  2014.  Lokasi penelitian  dilakukan  di  Kelurahan  Selili RT.  01, RT.  02  dan  RT.03  wilayah  Buffer  Kantor Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  II  Samarinda.  Dalam penelitian ini besar sampel adalah 140 responden. Variabel  terikat  (dependen)  dari  penelitian  ini
adalah penyakit DBD  dan  variabel  bebas (independen)  adalah Tempat  penampungan  air (PSN), kelembaban dan  tindakan  PSN.  Uji statistik  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  uji Chi  Square dan uji Mann  Whitney untuk mengetahui nilai sig dan ρ value antara dua variabel.  Bila  nilai sig dan ρ value  nilai α (0,05) maka  ada  hubungan  yang  signifikan  antara variabel bebas dan variabel terikat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hubungan  Tempat  Penampungan  Air  (TPA) Dengan  Penyakit  DBD  di  Wilayah Buffer Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Samarinda Berdasarkan hasil pengolahan data yang telah  dilakukan,  hubungan tempat  penampungan air (TPA) dengan penyakit DBD dapat dlihat pada tabel 1 sebagai berikut: Tabel 1. Hubungan antara tempat penampungan  air  dengan penyakit  DBD  di  Wilayah Buffer Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Samarinda Tahun 2014 TPA Penyakit DBD Jumlah ρ Tidak ada % Ada % N % Tidak Ada Jentik 62 57,4 5 9,6 67 67 0,031 Ada Jentik 58 62,6 15 10,4 73 73 Total 120 85,7 20 14,3 70 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji Chi  Square diperoleh nilai ρ value= 0,031karena nilai ρ value lebih kecil dari  nilai  α  (0,05)  yang  artinya  ada  hubungan antara  tempat  penampungan  air  dengan  penyakit DBD di wilayah Buffer KKP Kelas II Samarinda Hal  ini  didukung  oleh  penelitian Sukamto 6 yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan keberadaan jentik Aedes  aegypti pada  tempat  penampungan air  terhadap  kejadian  DBD  di  Kelurahan  Ploso Kecamatan Pacitan (nilai p=0,001).
Hasil  penelitian  pemeriksaan  jentik Aedes aegypti pada  tempat  penampungan  air  diperoleh jenis  penampungan  air  seperti  di  bak  mandi,
drum,  tempayan,  ember  dan  lain-lain  yang merupakan  keperluan  sehari-hari  yaitu  sebanyak 820 kontainer, dan ditemukan 152 kontainer yang positif  jentik,  dengan  jenis  penampungan  yang banyak  positf  jentik  yaitu drum  sebesar  32,6%. Hal  ini  disebabkan  karena  kelurahan  Selili merupakan daerah pemukiman yang pada penduduk  dan  sanitasi  lingkungannya  kurang bersih  sehingga  banyak  tempat  perindukan nyamuk Aedes  aegypti seperti  bak  mandi,  drum dan tempayan yang jarang dibersihkan. Hal ini di dukung oleh penelitian yang dilakukan Yudhastuti 5 yang  menyatakan  bahwa  kota  di  Indonesia menunjukkan  tempat  perindukan  yang  paling potensial  adalah  TPA  yang  digunakan  untuk
keperluan sehari-hari seperti drum, tempayan, bak mandi, bak wc, ember dan sejenisnya.
Dari seluruh jenis tempat penampungan air diatas  dapat  diambil  simpulan  bahwa  drum mempunyai  peluang  yang  paling  banyak  terdapat jentik  32,6%  dibandingkan  dengan  tempat penampungan  air  (TPA)  yang  lain  yaitu  bak mandi,  tempayan,  ember  dan  lainya.  Hal  ini diperkirakan  karena  ketinggian  lokas  RT  02  dan 03  berada  di  kemiringan  ±300 sehingga  sulit untuk  mendapatkan  pasokan  air  bersih  terutama yang  berasal  dari  PDAM.  Sehingga  hampir sebagian  besar  responden  menampung  air  di drum.
Hasil  observasi  yang  dilakukan  terhadap tempat  perindukan  nyamuk  jenis  bak  sebesar 19,6%,  ini  cenderung  berada  di  dalam  rumah, kondisi ini memudahkan untuk dilakukan pengurasan dan pembersihan. Begitu juga dengan air  yang  berada  di  dalam  bak  dipakai  setiap  hari sehingga secara tidak langsung ada pergantian air di dalam bak.
Tempat  penampungan  air  lainnya  yang kebutuhan  sehari-hari  dengan  peluang  paling sedikit terdapat jentik didalamnya adalah tempayan  (3,3%)  dan  ember  (3,7).  Hal  ini diperkirakan  sebagian  besar  tempayan  dan  ember itu diletakkan di dalam rumah dan dalam keadaan tertutup.  Sehingga  kecil  kemungkinan  ada nyamuk  yang  hinggap  dan  bertelur  di  dalamnya.
Selain  itu  volume  tempayan  lebih  sedikit dibandingkan dengan TPA yang lainnya, sehingga memudahkan menguras  ataupun  membersihkan TPA tersebut.
TPA  yang  bukan  kebutuhan  sehari-hari ditemukan sebanyak 6  kontainer yang berupa vas bunga  dan  tempat  minum  hewan  piaraan,  tidak satupun  TPA  yang  ditemukan  jentik.  Ini dikarenakan  jarang  responden  memilikinya  dan kontainer  jenis  ini  setiap  hari  selalu  diganti  air yang baru.
Hasil penelitian di wilayah RT 1, RT 2 dan RT,  3  dimungkinkan  bahwa belum  secara maksimal  memutus  rantai  perkembangbiakan nyamuk dengan masih banyaknya tempat penampungan  air  yang  positif  jentik,  sehingga perlu  dilakukan  tindakan  PSN  dengan  cara membasmi jentik-jentik nyamuk dengan melakukan  3M  plus  sehingga  tidak  sampai menjadi nyamuk dewasa. Kegiatan 3M plus harus sering  dilakukan  oleh  masyarakat  dilingkungan tempat tinggalnya masing-masing
Hubungan  Kelembaban    Dengan  Penyakit DBD  di  Wilayah  Buffer  Kantor  Kesehatan Pelabuhan Kelas II Samarinda
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang telah  dilakukan,  hubungan  kondisi  kelembaban dengan  penyakit  DBD  dapat  dilihat  pada  tabel  2 sebagai berikut:
Tabel 2. Hubungan  kelembaban  dengan  penyakit  DBD  di  Wilayah  Buffer  Kantor  Kesehatan Pelabuhan Kelas II Samarinda.
Berdasarkan  tabel  2  diatas,  menunjukkan bahwa hasil uji statistik dengan  menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai P value= 0,046 karena nilai ρ value  lebih  kecil  dari  nilai  α  (0,05)  yang artinya ada hubungan antara kelembaban terhadap penyakit  DBD  di  wilayah Buffer KKP  Kelas  II Samarinda.
Penelitian  lain  juga  pernah  dilakukan  oleh Yudhastuti5 yang  membuktikan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  kondisi  kelembaban  yang berada di angka pengukuran 81,5% hingga 89,5% terhadap  kejadian  DBD  di  daerah  endemis  DBD Kota Surabaya dengan hasil ρvalue = 0,000. Dari 58 rumah responden diwilayah tersebut, 34 rumah memiliki kelembaban yang baik bagi
perkembangan  vektor  DBD  yaitu  antara  81,5% hingga  89,5%.  Namun  penelitian  dengan  hasil berbeda  dikemukakan  oleh  Salawati4 yang menyatakan  bahwa  kondisi  kelembaban  tidak memiliki  hubungan  yang  bermakna  terhadap kejadian  DBD  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Srondol  dengan  hasil  perhitungan  nilai ρvalue sebesar 0,483.
Kelembaban  udara  tidak  berpengaruh langsung  pada  angka  insiden  DBD,  tetapi berpengaruh pada umur nyamuk. Pada kelembaban  udara  yang  rendah  yaitu  di  bawah 60%  terjadi  penguapan  air  dari  tubuh  nyamuk sehingga dapat memperpendek umur nyamuk. dan
Kelembaban Penyakit DBD Jumlah P Tidak ada % Ada % N % Baik 78 73,3 8 12,3 86 86 0,046 Kurang Baik 42 46,3 12 ,77 54 54 Total 120 120 20 20 140 140
batas  maksimum  kelembaban  yang  baik  untuk vektor DBD.
Saat  melakukan  penelitian,  kondisi  yang  di dapatkan  di  lapangan  yaitu  responden  memiliki rumah  yang  sangat  padat  dan  berdekatan  dengan rumah  di  sebelahnya. Banyak  rumah  yang  jarak antara satu rumah dengan rumah lain berdempetan sehingga  tidak  dapat  sinar  matahari  yang  cukup. Dan  sangat  optimal  bagi  perkembangan  parasite penyakit  terutama  vektor  DBD  dan  sangat
memudahkan bagi parasite menyebarkan penyakit dirumah tersebut.

## Hubungan  Tindakan  PSN  Dengan  Penyakit DBD  di  Wilayah Buffer Kantor  Pelabuhan Kelas II Samarinda
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang telah  dilakukan,  hubungan  tindakan  PSN  dengan penyakit DBD dlihat pada tabel 3 berikut
Tabel 3. Hubungan  tindakan  PSN  dengan  Penyakit  DBD  di  Wilayah  Buffer  Kantor  Kesehatan Pelabuhan Samarinda Tahun 2014 Tindakan PSN n Tindakan PSN Min – Maks Mean Rank Sig. (2-tailed) Tindakan PSN 140 33 – 100 75,79 0,000
Berdasarkan  tabel  3  diatas,  menunjukkan bahwa hasil uji statistik dengan  menggunakan uji Mann  Whitney diperoleh  nilai  sig=  0,000  karena nilai  sig  lebih  kecil  dari  nilai  α  (0,05)  maka artinya ada hubungan antara tindakan PSN dengan penyakit  DBD  di  wilayah Buffer KKP  Kelas  II Samarinda.
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari  140 rumah  yang  diperiksa  terdapat 73 rumah  terdapat jentik,  berdasarkan  hasil  penilaian  kuesioner, dapat  diketahui  apa  saja  yang  kurang  dipahami dan  diketahui  oleh  responden.  Kuesioner  terdiri dari  6  pertanyaan  yang  terdiri  dari  kegiatan  PSN diketahui responden tidak menguras dan menyikat TPA  sebanyak  20%  dan  tidak  mengubur  barang bekas  sebanyak  33,6%,  menaburkan  bubuk  abate sebanyak  88,6%,  tidak  menggunakan  obat nyamuk    78,6%  dan  tidak  memperbaiki  saluran dan talang air yang tidak lancar 45,6%.
Hasil  penelitian  responden  yang  tidak menguras  dan  menyikat  tempat  penampungan  air dikarenakan dikarenakan susahnya untuk mendapatkan  air  bersih  dengan  tempat  tinggal sebagian besar berada di dataran tinggi, diketahui Pengurasan tempat-tempat penampungan air perlu dilakukan secara teratur sekurang- kurangnyaseminggu  sekali  agar  nyamuk  tidak dapat  berkembangbiak  di  tempat  itu.  Hasil penelitian  mengenai  kejadian  DBD  dengan frekuensi  pengurasan  TPA  menunjukkan  bahwa frekuensi  pengurasan  mempunyai  hubungan terhadap  kejadian  DBD.  Hal  ini  bisa  jadi disebabkan karena secara umum nyamuk meletakkan telurnya pada dinding tempat penampungan  air,  oleh  karena  itu  pada  waktu pengurasan atau pembersihan tempat penampungan  air  dianjurkan  menggosok  atau menyikat dinding-dindingnya 5.
Responden  yang  tidak  menaburkan  bubuk abate  pada  tempat  penampungan  air  dikarenakan tidak tahan dengan aroma abate sehingga sebagian masyarakat  enggan  menaburkan  abate  pada tempat  penampungan  air.  Responden  yang  tidak memberi  abate  pada  tempat  penampungan  airnya dan  tidak  menderita  demam  berdarah  dengue dikarenakan  penampungan  airnya  tertutup  rapat semua.
Sesuai  dengan  teori  dalam  buku  panduan pencegahan  dan  pemberantasan  demam  berdarah dengue  di  Indonesia,  bahwa  cara  lain  yang digunakan  selain  cara  fisik,  juga  bisa  dilakukan dengan cara kimia yaitu menaburkan bubuk abate pada  tempat  penampungan  air  dengan  tujuan membunuh  jentik  nyamuk  Aedes  aegypti. Penaburan  bubuk  abate  kedalam  TPA  dengan ukuran  1  gram  abate  untuk  10  liter  air,  dan memiliki efek residu selama 3 bulan
Depkes  RI2 Salah  satu metode  untuk mengendalikan  nyamuk Ae.  aegypti  adalah dengan  pemberantasan  sarang  nyamuk  (PSN), pengelolaan  sampah  padat,  modofikasi  tempat perkembang  biakan  nyamuk  hasil  samping kegiatan manusia, dan perbaikan desain rumah.
Hasil observasi responden yang masih tidak menutup  rapat-rapat  tempat  penampungan  air sebanyak  42,1%,  dengan  keterbatasan  tutup  pada TPA menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara ketersediaan tutup pada kontainer dengan kejadian DBD.  Pentingnya  menutup  TPA  sangat  mutlak diperlukan  untuk  menekan  jumlah  nyamuk  yang hinggap pada TPA, dimana TPA tersebut menjadi media berkembangbiaknya nyamuk Aedes aegypti. Apabila semua masyarakat telah menyadari  pentingnya  penutup  TPA,  diharapkan keberadaan  nyamuk  dapat  diberantas,  namun kondisi  ini  tampaknya belum  dilaksakanakan
secara  maksimal dikarenakan  masih  kurangnya kesadaran  masyarakat  setempat  dalam  mencegah penyakit  DBD  salah  satunya  pemberikan  tutup pada tempat penampungan air.
Hasil  observasi  diketahui  masih  banyak responden  yang  kebiasaan  menggantung  pakaian 61,4%,  dimana  diketahui faktor  kebiasaan menggantung  pakaian  mempunyai  hubungan terhadap kejadian DBD. Dari hasil tersebut berarti bahwa responden yang masih memiliki kebiasaan menggantung  pakaian  memiliki  peluang  untuk bisa  terkena  penyakit  DBD dari  pada  responden yang  tidak  memiliki  kebiasaan  menggantung pakaian. Seharusnya pakaian-pakaian yang tergantung  di  balik  lemari  atau  di  balik  pintu sebaiknya  dilipat  dan  disimpan  dalam  almari, karena  nyamuk  Aedes  aegypti  senang  hinggap dan  beristirahat di  tempat-tempat  gelap  dan  kain yang tergantung 1.
Memasang kawat kasa pada ventilasi udara sebanyak 63,64%, memiliki ventilasi rumah tanpa kawat  kasa  dan  sebesar  36,4%  responden Pemakaian  kawat  kasa  pada  ventilasi  rumah adalah salah satu upaya untuk mencegah penyakit DBD.  Pemakaian  kawat  kasa  pada  setiap  lubang ventilasi yang ada di dalam rumah bertujuan agar nyamuk  tidak  masuk  ke  dalam  rumah  dan menggigit  host  (pejamu).  Kegiatan  lain  yang dapat  mempengaruhi  kejadian  penyakit  DBD adalah  pemasangan  kawat  kasa.  Pemasangan kawat  kasa  berukuran  18  masih  dapat  diletakkan pada jendela dan lubang-lubang ventilasi lainnya7.  Penggunaan  kawat  kasa  pada  ventilasi rumah sebenarnya adalah salah satu pengendalian penyakit  DBD  secara  mekanik.  Rumah  dengan kondisi  ventilasi  tidak  terpasang  kasa  nyamuk,
akan  memudahkan  nyamuk  untuk  masuk  ke dalam rumah untuk menggigit manusia dan untuk beristirahat.
Dengan  tidak  adanya  nyamuk  masuk  ke dalam  rumah  maka  kemungkinan  nyamuk  untuk menggigit  semakin  kecil.  Keadaan  ventilasi rumah yang  tidak  ditutupi  kawat  kasa  akan menyebabkan  nyamuk  masuk  ke  dalam  rumah. Dengan tidak adanya kasa nyamuk pada ventilasi rumah, akan memudahkan nyamuk Aedes aegypti masuk  ke  dalam  rumah  pada  pagi  hingga  sore hari.  Hal  ini  tentunya  akan  memudahkan terjadinya  kontak  antara  penghuni  rumah  dengan nyamuk penular DBD, sehingga akan meningkatkan  risiko  terjadinya  penularan  DBD yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  rumah yang ventilasinya terpasang kasa.
Menurut Suyasa8 menyatakan bahwa bentuk  perilaku  seseorang  ada  2  yaitu  perilaku aktif  dan  perilaku  pasif.  Perilaku  aktif  seperti perilaku  responden  terhadap  upaya  pencegahan terjadinya  DBD  dapat  berupa  tindakan  untuk menambah  pengetahuan  mengenai  penyakit, upaya  membersihkan  dalam  rumah  atau  luar rumah,  sementara  perilaku  pasif  adalah  perilaku responden  yang  cenderung  jarang  membersihkan rumah  meskipun  memiliki  pengetahuan  penyakit DBD.  Perilaku  masyarakat  mempunyai  pengaruh terhadap lingkungan karena lingkungan merupakan  lahan  untuk  perkembangan  perilaku tersebut.  Bila  masyarakat  mau  melakukan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) secara rutin dan  berkesinambungan  maka  dapat  mencegah perkembangan  jentik  nyamuk Aedes  Aegypti dan mencegah timbulnya penyakit DBD.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian  yang  telah dilakukan  di  Wilayah Buffer KKP  Kelas  II Samarinda,  maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut ada
hubungan Tempat Penampungan  Air dengan Penyakit DBD  di
Wilayah Buffer KKP  Kelas II  Samarinda (p
=0,031).  Ada hubungan Kelembaban dengan dengan Penyakit  DBD    di  Wilayah Buffer KKP Kelas  II Samarinda (p  =0,046)  dan  adahubungan PSN  dengan Penyakit  DBD  di  Wilayah Buffer KKP Kelas II Samarinda (p = 0,00)

## SARAN
Diharapkan  bagi  masyarakat  agar  bisa menerapkan  program-program  pemerintah  seperti PSN  (Pemberantasan  Sarang  Nyamuk)  dan membantu  program  yang  sudah  berjalan  seperti 3M,  penaburan  bubuk  abate.  Bagi  instansi  agar dapat  mempertahankan  program  yang  telah berjalan  dan  lebih  banyak  membuat  media promosi  kesehatan  tentang  penyakit  DBD.  Untuk
penelitian  selanjutnya  diharapkan  agar  dapat menambah jumlah variabel dan jumlah sampel penelitian, sehingga diharapkan dapat memperkuat keputusan  yang  akan diambil dan penelitian-penelitian selanjutnya lebih bermanfaat lagi bagi masyarakat terutama  di  wilayah pelabuhan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Widoyono. Penyakit  Tropis  (Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan   Pemberantasannya). Jakarta: Penerbit Erlangga, 2008.
2. Ridha,  Rasyid,  dkk. Hubungan  Kondisi  Lingkungan  Dan  Kontainer  Dengan  Keberadaan  Jentik Nyamuk Aedes Aegypti Di Daerah Endemis DBD Kota Banjarbaru. Jurnal Epidemiologi dan Penyakit  Bersumber  Binatang. Diakses  di http://ejournal.litbang.depkes.go.id pada  16 Agustus 2014, 2013.
3. Kementerian  Kesehatan  RI. Kasus  Demam  Berdarah  Dengue  di  Indonesia.  Informasi  Kesehatan Indonesia. Diakses di http://kemenkes.or.id pada 26 Februari 2014, 2010.
4. Salawati,  Trixie,  Dkk. Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  Berdasarkan  Faktor  Lingkungan  Dan Praktik  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat. Diakses  di http://jurnal.unimus.ac.id pada 26 Februari 2014, 2010.
5. Yudhastuti,  Riri,  dkk.Hubungan  Kondisi  Lingkungan,  Kontainer  Dan  Perilaku  Masyarakat  Dengan Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes Aegypti Di Daerah Endemis DBD Kota Surabaya. Jurnal Kesehatan Lingkungan.Diakses di http://journal.unair.ac.idpada 16 Agustus 2014, 2005.
6. Sukamto.Studi  Karakteristik  Wilayah  Dengan  Kejadian  DBD  Di  Kecamatan  Cilacap  Selatan Kabupaten Cilacap. Tesis Kesehatan Lingkungan. Diakses di http://ejournal-s2.undip.ac.id pada 15 Agustus 2014, 2007.
7. Nadesul, Handrawan. 100 Pertanyaan + Jawaban Demam Berdarah. Jakarta: Penerbit Buku Kompas, 2004.
8. Suyasa,  Gede. Hubungan  Faktor  Lingkungan  dan  Perilaku  Masyarakat  dengan Keberadaan  Vektor Demam Berdarah Dengue (DBD) di  Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Selatan. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Jurusan  Kesehatan  Lingkungan.  Diakses  di http://litbang.poltekkes- denpasar.ac.idpada 09 Agustus 2014, 2008.