## ORIGINAL ARTICLES
Faktor Yang Berhubungan Dengan Ketidakpatuhan Minum Obat Pada Lansia Penderita Hipertensi
Factors associated with nonadherence to taking medication in older adults with hypertension
Rahmah Yuliana 1* , Haerati Haerati 1 , Andi suswani Makmur 1
1 STIKES Panrita Husada Kabupaten Bulukumba, Indonesia
DOI: 10.35816/jiskh.v12i2.1106 Received: 04-10-2023/Accepted: 10-11-2023/ Published:  31-12-2023 ©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Nonadherence  to  taking  medication  in  older  adults  with  hypertension  is  a  serious  problem  in  the management of this health condition. This study aims to identify factors associated with nonadherence to taking medication in older adults with hypertension. The study used descriptive quantitative methods with a  cross-sectional  approach.  Purposive  sampling  technique  with  Chi-Square  statistical  test.  The  results found the relationship between adherence to taking hypertension medication with education level, a p-value of 0.297, ease of access to health services, a p-value of 0.297, motivation to seek treatment, a p-value of 0.014, family support, a p-value of 0.201, support of health workers p-value of 0.595. It can be concluded that there is no significant relationship between education level, family support, and health worker support, and there is an important relationship between access to health services and motivation with adherence to taking medication in older adults with hypertension. However, of course, analysis is needed related to these factors. Effective treatment must consider the social, economic, psychological, and cultural conditions of each patient. Health education, social support, and good cooperation between patients, doctors, and health workers can help improve adherence rates in the treatment of hypertension in the elderly. This effort is important to prevent serious complications that can arise due to non-compliance in taking medication. Keyword : family support; motivation; social support

## ABSTRAK
Ketidakpatuhan  minum  obat  pada  lansia  penderita  hipertensi  adalah  masalah  serius  dalam  pengelolaan kondisi kesehatan ini. Studi ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan ketidakpatuhan minum obat pada lansia penderita hipertensi. Penelitian menggunakan metode kuantitatif deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel purposive sampling dengan uji statistic Chi-Square. Hasil  didapatkan hubungan  kepatuhan  minum  obat  hipertensi  dengan  tingkat pendidikan, nilai p-value sebesar 0.297, kemudahan akses pelayanan kesehatan, nilai p-value sebesar 0.297, motivasi berobat, nilai p-value sebesar 0.014, dukungan keluarga, nilai p-value sebesar 0.201, dukungan petugas kesehatan nilai p-value sebesar 0.595. Dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan signifikan tingkat  pendidikan,  dukungan  keluarga,  dukungan  petugas  kesehatan  dan  terdapat  hubungan  signifikan akses pelayanan kesehatan dan motivasi dengan kepatuhan meminum obat pada lansia penderita hipertensi, namun  tentunya  dibutuhkan  analisa  terkait  factor  tersebut.  Perawatan  yang  efektif  harus mempertimbangkan  kondisi  sosial,  ekonomi,  psikologis,  dan  budaya  dari  setiap  pasien.  Pendidikan kesehatan, dukungan sosial, dan kerja sama yang baik antara pasien, dokter, dan petugas kesehatan dapat membantu meningkatkan tingkat kepatuhan dalam pengobatan hipertensi pada lansia. Upaya ini penting untuk mencegah komplikasi serius yang dapat timbul akibat ketidakpatuhan dalam minum obat.
Keywords : dukungan keluarga; dukungan sosial; motivasi.
*) Corresponding Author Nama : Rahmah Yuliana Email : rahmahyuliana000@gmail.com Afiliasi : STIKES Panrita Husada Kabupaten Bulukumba, Indonesia

## Pendahuluan
Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, adalah salah satu masalah kesehatan utama yang mempengaruhi  masyarakat  global,  khususnya  pada  kelompok  lansia.  Dalam  usia  lanjut, hipertensi  menjadi  lebih  umum dan  meningkatkan  risiko  terjadinya  penyakit  jantung,  stroke, dan komplikasi kesehatan serius lainnya [1]. Oleh karena itu, pengelolaan hipertensi pada lansia memiliki peran yang sangat penting dalam menjaga kesehatan mereka. Salah satu aspek utama dalam  pengelolaan  hipertensi  adalah  penggunaan  obat-obatan  antihipertensi  sesuai  dengan petunjuk dokter. Namun, ketidakpatuhan minum obat pada lansia penderita hipertensi adalah masalah yang umum terjadi dan dapat mengurangi efektivitas perawatan. Ketidakpatuhan ini melibatkan ketidakpatuhan terhadap jadwal pengobatan yang ditetapkan, dosis yang diresepkan, atau bahkan penghentian obat tanpa seizin dokter. Hipertensi merupakan penyakit tidak menular dimana lansia adalah penderita terbanyak [2]. WHO memprediksi peningkatan lansia di seluruh negara termasuk Indonesia, menurut data statistic jumlah lansia (>60 th) tahun 2016 sebanyak 22.630.882  jiwa  meningkat  pada  tahun  2022  sebanyak  31.320.066  jiwa,  (BPS,  2019), berdasarkan  data  WPA  (World  Population  Ageing)  tahun  2019  terdapat  lebih  dari  703  juta jumlah lansia di seluruh dunia, (United Nations, 2019). Sedangkan di Indonesia sendiri tercatat sekitar 25,64 juta jumlah lansia [3].
Semakin  bertambahnya  usia  maka  fungsi  fisiologis  semakin  menurun,  salah  satunya Hipertensi.  Lansia  yang  mengonsumsi  obat-obatan  adalah  tantangan  di  dunia  kesehatan,  Ini berhubungan dengan banyaknya obat yang dikonsumsi, perubahan faktor usia yang berpengaruh pada  farmakokinetik  dan  farmakoterapeutik,  serta  peningkatan  risiko  reaksi  buruk  [4]. Penggunaan obat hipertensi menyebabkanketidakpatuhan pengobatan pada lansia. Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, adalah salah satu masalah kesehatan utama yang sering dihadapi oleh populasi lansia di seluruh dunia. Hipertensi adalah faktor risiko utama untuk berbagai penyakit serius,  termasuk  penyakit  jantung,  stroke,  dan  penyakit  ginjal.  Oleh  karena  itu,  pengelolaan hipertensi menjadi sangat penting dalam usaha menjaga kesehatan lansia. Salah satu aspek kunci dalam pengelolaan hipertensi adalah kepatuhan pasien dalam minum obat secara teratur sesuai dengan  resep  dokter.  Namun,  ketidakpatuhan  minum  obat  pada  lansia  penderita  hipertensi merupakan  tantangan  yang  sering  dihadapi  dalam  praktik  klinis.  Ketidakpatuhan  ini  dapat berdampak negatif pada kendali tekanan darah dan meningkatkan risiko komplikasi kesehatan. Di  Kabupaten  Selayar  sendiri  Terdapat  14  Puskesmas,  yang  masing-masing  memiliki  kasus Lansia dengan Hipertensi, Puskesmas benteng merupakan salah satu puskesmas di Selayar yang memiliki kasus Lansia dengan Hipertensi tertinggi, pada tahun 2020 Lansia dengan Hipertensi berjumlah 454, tahun 2021 berjumlah 489 Lansia dan tahun 2022 meningkat menjadi 539 kasus, data tersebut menunjukkan kasus lansia dengan Hipertensi mengalami peningkatan dari tahun ke tahun.
Lansia dengan Hipertensi yang terdiagnosis dan tidak berobat tentunya akan berdampak lebih  buruk  dibandingkan  lansia  dengan  hipertensi  yang  terdiagnosis  dan  berobat  [5]. Ketidakpatuhan dalam minum obat secara teratur itu bisa meningkatkan risiko komplikasi dari tekanan  darah  tinggi. Factor penghambat ketidakpatuhan pengobatan  memberi dampak buruk pada  lansia  [6]. Faktor  signifikan  yang  berpengaruh  terhadap  kepatuhan  pasien  antara  lain motivasi,  dukungan  petugas,  pendidikan,  dan  dukungan  keluarga.  Factor  lain  terkait ketidakpatuhan  pasien  hipertensi  disebabkan  karena  kurangnya  pemahaman  pasien  terhadap pengobatan, kepercayaan dan budaya dari masing-masing orang yang berbeda, serta akses ke pelayanan  Kesehatan. Penting  untuk  memahami  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan ketidakpatuhan  ini,  karena  hal  ini  dapat  membantu  dalam  merancang  pendekatan  perawatan yang  lebih  efektif.  Faktor-faktor  ini  mencakup  berbagai  aspek,  seperti  sosial,  ekonomi, psikologis,  dan  budaya  [7].  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  ketidakpatuhan  minum  obat  pada  lansia  penderita hipertensi. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan wawasan yang lebih mendalam tentang masalah  ketidakpatuhan  ini,  dan  juga  memberikan  landasan  untuk  pengembangan  strategi
intervensi yang lebih efektif. Dengan pemahaman yang lebih baik tentang faktor-faktor yang memengaruhi  ketidakpatuhan  minum  obat  pada  lansia  penderita  hipertensi,  kita  dapat meningkatkan perawatan dan kualitas hidup mereka, sambil mengurangi risiko komplikasi yang berhubungan dengan hipertensi.

## Metode
Metode penelitian yang dilakukan adalah kuantitatif deskriptif dengan pendekatan cross sectional . Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  rumah  lansia  wilayah  kerja  Puskesmas  Benteng. dilaksanakan    selama  1  bulan  yaitu  pada  bulan  Mei  sampai  dengan  Juni  tahun  2023.  Jumlah sampel yang diteliti sebanyak 47 lansia dengan Hipertensi yang tidak patuh minum obat, sampel ditentukan dengan menggunakan rumus Isaac dan Michael, dengan kriteria Inklusi yaitu : Lansia dengan Hipertensi, Lansia bersedia menjadi responden, Bersedia ikut serta dalam penelitian dari awal hingga selesai. Serta Kriteria eksklusi meliputi : Responden memutuskan tidak lanjut pada saat wawancara berlangsung, Lansia yang sudah pindah dari alamat yang tercatat di laporan lansia Puskesmas  Benteng.  Pengumpulan  data  terdiri  dari  data  primer  yaitu  Data  utama  penelitian dikumpulkan langsung dari responden. Pengambilan data dimulai dengan memilih subjek untuk penelitian  berdasarkan  tujuan  dan  kriteria.  Data  yang  didapat  dari  kuesioner  yang dibaca  oleh responden atau dibacakan oleh peneliti di rumah responden, dan data sekunder yaitu didapat dari pemegang program lansia Puskesmas Benteng, Penanggung jawab Prolanis Puskesmas Benteng, serta  keluarga  responden  yang  ada  saat  dilaksanakannya  penelitian.  Data  yang  dikumpulkan diproses  menggunakan  komputer,  seperti  program  Statistical  Package  for  the  Social  Sciences, atau SPSS. Analisis data di penelitian menghubungkan antara variable independent dan variable dependen  menggunakan    uji  statistik Chi  -  Square dan  α  <  0,05.  Di  penelitian  ini  penyajian menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  tendensi  sentral  yang  dibuat  kolom-kolom  memuat frekuensi, persentase, mean dan median untuk tiap kategori

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Demografi (N=47) Karakteristik Total Persentase (%) Umur (thn) : 45-54 (middle age) 55-65 (elderly) 66-74 (young old) >75 (Old) 11 23 9 4 23 49 19 9 Jenis Kelamin Pria Perempuan 11 36 23 77 Pekerjaan Pns Wiraswasta Nelayan Pensiunan Tidak Bekerja 5 1 1 11 29 11 2 2 23 62 Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah SD SMP SMA D 3 S 1 Ners 15
3 15
5 7 1 2 32
6 32 11 15 2
Pada Tabel 1 menunjukkan dari 47 Responden berdasarkan karakteristik Usia mayoritas adalah Elderly yaitu  sebanyak  23  Responden  (49  %),  Sedangkan  untuk  karakteristik  Jenis
Kelamin  mayoritas  perempuan  sebanyak  36 Responden  (77  %), Kategori  pekerjaan  terbanyak Responden  Tidak  Bekerja  yaitu  29  Responden  (62  %),  Untuk  kategori  Pendidikan  Terakhir terbanyak adalah SD dan SMA berjumlah 15 Responden (32 %).
Tabel 2. Distribusi dan Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi pada Lansia
Hipertensi (N=47) Kepatuhan Minum Obat Total Presentase (%) Tidak Patuh Minum Obat Patuh Minum Obat 25 22 53 47 Akses Pelayanan Kesehatan Mudah Sulit 41 6 87 13 Motivasi Berobat Rendah Tinggi 19 28 40 60 Dukungan Keluarga Rendah Tinggi 11 36 23 77 Dukungan Petugas Kesehatan Rendah Tinggi 19 28 40 60 Tingkat Kepercayaan Rendah Tinggi 23 24 49 51 Pengaruh Budaya Rendah Tinggi 25 22 53 47 Tingkat Pengetahuan Rendah Tinggi 23 24 49 51
Dari  tabel  2  Menunjukkan  dari  47 Responden  didapatkan  lebih banyak  responden  tidak patuh  minum  obat  anti  hipertensi,  sejumlah  25  responden  (53  %),  yang  patuh  sebanyak  22 Responden  (47  %).  Ditemukan  Mayoritas  responden  mudah  untuk  mengakses  pelayanan kesehatan  yaitu  sebanyak  41  responden  (87  %),  sedangkan  sulit  dalam  menjangkau  akses pelayanan sebanyak 6 Responden (13 %). Bahwa sebagian besar responden memiliki motivasi berobat tinggi dalam meminum obat anti hipertensi  yaitu sebanyak 28 responden (60 %), dan memiliki  Motivasi  rendah  sebanyak  19  Responden  (40  %).  sebagian  besar  mendapatkan dukungan keluarga tinggi, yaitu 36 responden (77 %), dan 11 responden (23 %) mendapatkan dukungan keluarga rendah. Mayoritas mendapatkan dukungan dari Petugas kesehatan tinggi yaitu sebanyak 28 responden (60 %), dan mendapat dukungan rendah sebanyak 19 Responden (40 %). Mayoritas    memiliki  tingkat  kepercayaan  tinggi  yaitu  sebanyak  24  responden  (51  %),  dan memiliki  kepercayaan  rendah  23  Responden  (49  %).  Diketahui  sebagian  besar  responden memiliki pengaruh budaya rendah yaitu sebanyak 25 responden (55 %), dan memiliki pengaruh budaya tinggi sebanyak 22 Responden (53 %) dan sebagian besar memiliki tingkat pengetahuan tinggi, yaitu 24 responden (51 %), dan tingkat pengetahuan rendah, yaitu 23 responden (49 %).
Tabel 10. Ketidakpatuhan Minum Obat terhadap tingkat pendidikan pada Pasien Lansia Hipertensi (N=47)
Tingkat Pendidikan Kepatuhan Total p value Patuh Tidak Patuh N (%) n (%) n (%) Rendah 7 32 12 48 19 40 0.259 Tinggi 15 68 13 52 28 60 Kemudahan Akses Pelayanan Mudah 18 82 23 92 41 87 0.297 Sulit 4 18 2 8 6 13 Motivasi Rendah 13 59 6 24 19 40 0.014 Tinggi 9 41 19 76 28 60 Dukungan Keluarga Tinggi 15 68 21 84 36 77 0.201 Rendah 7 32 4 16 11 23 Dukungan Petugas Kesehatan Tinggi 14 64 14 56 28 60 Rendah 8 36 11 44 19 40
Berdasarkan  tabel  2.  dari  uji chi-square variabel  tingkat  pendidikan  didapatkan  nilai p - value sebesar 0.259, dukungan keluarga: 0.201, dan dukungan petugas kesehatan: 0.595, artinya tidak ada hubungan signifikan dengan kepatuhan meminum obat pada lansia penderita hipertensi, dan menunjukkan bahwa akses pelayanan kesehatan yang p-value : 0.297, motivasi: 0.014, artinya ada hubungan signifikan kepatuhan meminum obat lansia penderita hipertensi.

## Pembahasan
Peneliti mengungkan bahwa tidak ada hubungan signifikan tingkat pendidikan, dukungan keluarga,  dukungan  petugas  kesehatan  dan  terdapat  hubungan  signifikan  akses  pelayanan kesehatan dan motivasi dengan kepatuhan meminum obat pada lansia penderita hipertensi. Kami tidak yakin apakah responden yang berpendidikan tinggi lebih patuh, tetapi kami tidak menutup kemungkinan jika responden berpendidikan lebih rendah lebih patuh. Ingatlah bahwa setiap orang adalah  individu  yang  berbeda  dengan  kepribadian,  karakteristik,  budaya,  dan  keyakinan  yang berbeda,  hal  ini  mungkin  terjadi.  Pendidikan  adalah  upaya  sadar  untuk  membuat  lingkungan pembelajaran dan proses pembelajaran di mana manusia dapat mengembangkan kecerdasan, budi pekerti, disiplin diri, akhlak mulia, kekuatan mental, dan kompetensi yang dibutuhkan masyarakat [8].  Ketidakpatuhan  minum  obat  adalah  situasi  di  mana  pasien  tidak  mengikuti  dengan  benar regimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter, seperti dosis dan jadwal minum obat. Ini dapat memengaruhi efektivitas pengobatan dan menyebabkan risiko kesehatan yang lebih tinggi. Oleh karena itu, memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan ketidakpatuhan minum obat pada lansia  penderita  hipertensi  menjadi  sangat  penting  [9].  Melalui  pemahaman  yang  lebih  baik tentang  faktor-faktor  ini,  diharapkan  dapat  ditemukan  solusi  yang  sesuai  untuk  meningkatkan tingkat  kepatuhan  lansia  penderita  hipertensi  dalam  minum  obat  mereka.  Upaya  ini  akan berkontribusi pada pengelolaan yang lebih baik dari hipertensi pada populasi lansia, yang pada
gilirannya dapat mengurangi risiko komplikasi serius dan meningkatkan kualitas hidup mereka [10].
Pada penelitian responden telah memiliki kemauan menjaga tekanan darahnya untuk tetap normal, Responden tidak ingin tekanan darahnya memburuk dan ingin menghubungi pelayanan kesehatan.  Tingkat  pendidikan  tidak  mempengaruhi  kepatuhan  berobat,  baik  responden  yang berpendidikan tinggi maupun berpendidikan rendah menginginkan kesembuhan dari penyakitnya. Kondisi ini dapat diartikan bahwa ketersediaan layanan kesehatan tidak menghalangi orang sakit untuk berperilaku sehat [ 11 ]. Faktor jarak antar fasilitas kesehatan seperti puskesmas dan rumah sakit seringkali berkontribusi pada rendahnya pemanfaatan fasilitas tersebut dan jarak (fisik dan sosial) dari masyarakat, harga tinggi, layanan yang buruk, dll. Ketidakpatuhan minum obat adalah ketidakmampuan  pasien  untuk  mengikuti  regimen  pengobatan  yang  diresepkan  oleh  dokter, termasuk dosis dan jadwal minum obat. Faktor-faktor yang memengaruhi tingkat kepatuhan ini mungkin bervariasi dan kompleks, dan pemahaman yang lebih baik tentang faktor-faktor ini dapat membantu merancang strategi perawatan yang lebih efektif [12]. Dukungan keluarga biasanya dianggap penting dalam meningkatkan kepatuhan pasien. Namun, dalam penelitian ini, faktor ini tidak mempengaruhi secara signifikan tingkat kepatuhan lansia penderita hipertensi. Ini mungkin disebabkan oleh keragaman dalam dukungan keluarga dan pengaruhnya pada setiap individu [13].
Motivasi da lam diri dapat diciptakan, dan diperkuat.  Semakin kuat motivasi seseorang, semakin  keras  mereka  bekerja  untuk  mencapai  tujuannya.  Selain  itu,  semakin  banyak  orang mengetahui dengan jelas tentang tujuan yang dapat dicapai, terutama jika tujuan tersebut dianggap penting,  semakin  kuat  upaya  untuk  mencapainya  [14].  Dukungan  sosial  dari  teman  tidak berhubungan dengan kepatuhan kontrol, dukungan sosial dari keluarga kurang berpengaruh pada pengobatan hipertensi daripada dukungan sosial dari teman [15]. Dukungan keluarga, dukungan emosional dan pengakuan. Keluarga adalah tempat yang aman dan tenang di mana Anda dapat bersantai dan merelaksasi, membantu Anda mengelola emosi. Dukungan semacam ini membuat orang merasa nyaman dan aman, diterima oleh keluarganya dengan empati, kasih sayang, rasa syukur, kasih sayang, cinta, kepercayaan dan keamanan, serta selalu bersama pasien yang dirawat. Hampir  setiap  responden  mendapatkan  dukungan  emosional  dan  pengakuan  yang  baik,  dan keluarga selalu membantu dan merawat mereka selama perawatan. Dengan demikian, dukungan keluarga  tidak  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  hipertensi  untuk  rutin  meminum  obat  mereka [16].
Tidak ada hubungan yang signifikan antara peran tenaga kesehatan dan kepatuhan minum obat hipertensi. Faktor yang memperkuat atau mendorong ( reinforcing factors ), seperti sikap atau perilaku  tenaga  kesehatan  yang  mendorong  pasien  untuk  melanjutkan  pengobatan  mereka, termasuk  dalam  kategori  faktor  kepatuhan  minum  obat  [17].  Selain  itu  orang  dengan  tekanan darah tinggi sangat membutuhkan tenaga kesehatan professional, karena sebagian besar informasi tentang penyakit dan pengobatan berasal dari profesional kesehatan. Selain informasi, profesional kesehatan  juga  perlu  memberikan  pelayanan  yang  baik  dan  sikap  yang  baik  selama  proses perawatan.  Asumsi  dari  hasil  penelitian  tidak  menunjukan  perbedaan  yang  signifikan  karena responden  sendirilah  yang  membuat  perilakunya  patuh  atau  tidak  patuh  ketika  melakukan pemeliharaan rutin [18]. Bukan faktor personel yang menjadi alasan tidak rutin periksa atau tidak minum obat yang diresepkan, ada petugas Kesehatan yang dikhususkan untuk memantau lansia yang  dilakukan  setiap  bulannya,  kegiatan  tersebut  meliputi  pemantauan  Kesehatan  lansia, termasuk jadwal pengambilan obat secara rutin [19]. Salah satu aspek penting dalam pengelolaan hipertensi  adalah  ketaatan  pasien  dalam  minum  obat  yang  diresepkan  oleh  dokter.  Ketaatan minum obat yang baik diperlukan untuk mencapai dan menjaga tekanan darah pada tingkat yang aman.  Namun,  sayangnya,  ketidakpatuhan  minum  obat  pada  lansia  penderita  hipertensi  masih merupakan masalah yang cukup umum [20].

## Simpulan Dan Saran
Dapat  disimpulkan  bahwa  Peneliti  mengungkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  signifikan tingkat  pendidikan,  dukungan  keluarga,  dukungan  petugas  kesehatan  dan  terdapat  hubungan
signifikan akses pelayanan kesehatan dan motivasi dengan kepatuhan meminum obat pada lansia penderita hipertensi. Saran Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk menilai komponen penelitian ini  dengan  menggunakan  metode  kualitatif  atau  eksperimen  semu  yang  berkaitan  dengan kepatuhan pasien hipertensi. Faktor seperti tingkat pendidikan, dukungan keluarga, dan dukungan petugas kesehatan tidak mempengaruhi secara signifikan kepatuhan lansia penderita hipertensi dalam  meminum  obat  mereka.  Namun,  akses  yang  lebih  baik  ke  pelayanan  kesehatan  dan motivasi  yang  tinggi  tampaknya  berdampak  positif  pada  tingkat  kepatuhan  tersebut.  Artinya, lansia  penderita  hipertensi  yang  memiliki  akses  yang  baik  ke  layanan  kesehatan  dan  tingkat motivasi yang tinggi lebih cenderung untuk lebih patuh dalam meminum obat mereka.

## Daftar Pustaka
[1] F. H. D. Anggara and N. Prayitno, “Faktor-faktor yang berhubungan dengan tekanan darah di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat tahun 2012,” J. Ilm. Kesehat. , vol. 5, no. 1, pp. 20–25, 2013.
[2] S. Suprapto, T. C. Mulat, and N. S. Norma Lalla, “Relationship between Smoking and Hereditary with Hypertension,” J. Kesehat. Masy. , vol. 17, no. 1, pp. 37–43, Jul. 2021, doi: 10.15294/kemas.v17i1.24548.
[3] B. P. Statistik, “Profil Perempuan Indonesia 2019,” Kementeri. Pemberdaya. Peremp. dan Perlindungan Anak , 2019.
[4] D. N. Kusumoningtyas and D. Ratnawati, “Efektifitas Terapi Slow Stroke Back Massage Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia di RW 001 Kelurahan Jombang Kecamatan Ciputat Kota Tangerang Selatan,” JIKO (Jurnal Ilm. Keperawatan Orthop. , vol. 2, no. 2, pp. 39– 57, Jul. 2018, doi: 10.46749/jiko.v2i2.15.
[5] R. I. Riskesdas, “Riset Kesehatan Dasar,” Jakarta Kemenkes RI , 2013.
[6] I. Nurhidayati, A. Y. Aniswari, A. D. Sulistyowati, and S. Sutaryono, “Penderita hipertensi dewasa lebih patuh daripada lansia dalam minum obat penurun tekanan darah,” J. Kesehat. Masy. Indones. , vol. 13, no. 2, pp. 1–5, 2019.
[7] S. Suprapto, T. C. Mulat, A. S. Asmi, and M. Muridah, “Application of Range of Motion in Stroke Patients with Impaired Physical Mobility,” J. Edukasi Ilm. Kesehat. , vol. 1, no. 2, pp. 43–48, Aug. 2023, doi: 10.61099/junedik.v1i2.13.
[8] N. Syamsi and A. S. Asmi, “Gambaran Tingkat Pengetahuan Lansia Terhadap Hipertensi Di Puskesmas Kampala Sinjai,” JIKSH J. Ilm. Kesehat. Sandi Husada , vol. 8, no. 1 SE- Articles, Jun. 2019, doi: 10.35816/jiskh.v9i1.65.
[9] A. Muthiyah A. AM, D. Arda, V. S. Achmad, I. Syarif, and J. Jukarnain, “Self Efficacy of Self-Care Adherence in People with Hypertension,” J. Ilm. Kesehat. Sandi Husada , vol. 12, no. 1, pp. 216–223, Jun. 2023, doi: 10.35816/jiskh.v12i1.1017.
[10] A. Amila, J. Sinaga, and E. Sembiring, “Self Efficacy dan Gaya Hidup Pasien Hipertensi,” J. Kesehat. , vol. 9, no. 3, p. 360, Dec. 2018, doi: 10.26630/jk.v9i3.974.
[11] R.  Nakajima,  F.  Watanabe,  and  M.  Kamei,  “Factors  associated  with  medication nonadherence  among  patients  with  lifestyle-related  non-communicable  diseases,” Pharmacy , vol. 9, no. 2, p. 90, 2021.
[12] B.  Uchmanowicz,  A.  Chudiak,  I.  Uchmanowicz,  J.  Rosińczuk,  and  E.  S.  Froelicher, “Factors  influencing  adherence  to  treatment  in  older  adults  with  hypertension,” Clin. Interv. Ageing , pp. 2425–2441, 2018.
[13] S.-M. Chang, I.-C. Lu, Y.-C. Chen, C.-F. Hsuan, Y.-J. Lin, and H.-Y. Chuang, “Behavioral factors  associated  with  medication  nonadherence  in  patients  with  hypertension,” Int.  J. Environ. Res. Public Health , vol. 18, no. 18, p. 9614, 2021.
[14] S. Suprapto, N. N. Lalla, T. C. Mulat, and D. Arda, “Human resource development and job satisfaction among nurses,” Int. J. Public Heal. Sci. , vol. 12, no. 3, p. 1056, Sep. 2023, doi: 10.11591/ijphs.v12i3.22982.
[15] R. Ayu Rahmadani, A. Asliana Sainal, and S. Suprapto, “Community Empowerment to Increase Knowledge About Tuberculosis,” Abdimas Polsaka , vol. 2, no. 2, pp. 117–123, Oct. 2023, doi: 10.35816/abdimaspolsaka.v2i2.50.
[16] B.  Artiyaningrum  and  M.  Azam,  “Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi  tidak  terkendali  pada  penderita  yang  melakukan  pemeriksaan  rutin,” Public Heal. Perspect. J. , vol. 1, no. 1, 2016.
[17] H. Abbas et al. , “Factors Associated with Antihypertensive Medication Nonadherence: A Cross-Sectional  Study  Among  Lebanese  Hypertensive  Adults,” Patient  Prefer. Adherence , vol. Volume 14, pp. 663–673, Apr. 2020, doi: 10.2147/PPA.S238751.
[18] D. M. Van der Laan, P. J. M. Elders, C. Boons, J. J. Beckeringh, G. Nijpels, and J. G. Hugtenburg,  “Factors  associated  with  antihypertensive  medication  nonadherence:  a systematic review,” J. Hum. Hypertens. , vol. 31, no. 11, pp. 687–694, 2017.
[19] M. da S. Barreto, A. A. O. Reiners, and S. S. Marcon, “Knowledge about hypertension and factors associated with the nonadherence to drug therapy,” Rev. Lat. Am. Enfermagem , vol. 22, no. 3, pp. 491–498, Jun. 2014, doi: 10.1590/0104-1169.3447.2442.
[20] B.  A.  Ezeala-Adikaibe et  al. ,  “Factors  associated  with  medication  adherence  among hypertensive patients in a tertiary health centre: a cross-sectional study,” Arch. Community Med. Public Heal. , vol. 3, no. 1, pp. 24–31, 2017.