Tanggal masuk naskah : 02 Mei 2012 Tanggal disetujui : 13 Agustus 2012
Balitbangnovda Provinsi Sumatera Selatan Jl. Demang Lebar Daun No.4864 Telp.(0711)374456 Email : nuryanto_dcn@yahoo.co.id

## HUBUNGAN STATUS GIZI  TERHADAP TERJADINYA PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA

## Nuryanto

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  penyakit ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Sosial Palembang. Penelitian ini bersifat eksplanatori dengan  pendekatan  kuantitatif  dan  rancangan  penelitian  cross  sectional.  Populasi  penelitian adalah  balita  berumur  12-59  bulan  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sosial  Palembang. Sampel penelitian berjumlah 100 balita yang diambil dengan cara systematic random sampling. Uji statistik  menggunakan  chi  square  dan  regresi  logistik.  Setelah  dilakukan  uji  regresi  logistik diketahui  faktor  yang  paling  dominan  sebagai  penyebab  terjadinya  penyakit  ISPA  pada  balita adalah status imunisasi OR: 149,37, status gizi OR: 29,91,  status merokok OR: 17,62, kepadatan tempat  tinggal  OR:  8,17  dan tingkat  pendidikan  OR:  20,57.  Disimpulkan  bahwa  faktor  status  gizi, status  imunisasi,  kepadatan  tempat  tinggal,  keadaan  ventilasi  rumah,  status  merokok  orang  tua, pendidikan  ibu,  pengetahuan  ibu  dan  status  sosial  ekonomi  keluarga  mempunyai  hubungan bermakna dengan penyakit  ISPA pada balita.

## Kata kunci : status gizi, Infeksi Saluran Pernafasan Akut, status imunisasi, status  merokok

## ABSTRACT
This study aims to determine the factors associated with respiratory disease in infants in the region  of  Palembang  Social  Health  Center.  This  research  is  explanatory  with  the  quantitative approach  and  cross  sectional  research  design.  The  study  population  was  children  aged  12-59 months  residing  in  the  region  of  Palembang  Social  Health  Center.  The  research  sample  totaling 100 children taken by systematic random sampling. Statistical test using the chi square and logistic regression.  After logistic regression test known to the most dominant factor for causing respiratory disease  in  infants  is  the  immunization  status  OR:  149.37,  nutritional  status  OR:  29.91,  smoking status OR: 17.62, density residence OR: 8.17 and education level OR: 20.57. Concluded that the nutritional  status  factors,  immunization  status,  housing  density,  the  state  of  home  ventilation, parental  smoking  status,  maternal  education,  maternal  knowledge  and  socioeconomic  status families have meaningful relationships with ARI disease in infants.
Key words : respiratory disease, nutritional status, immunization status, smoking status

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO  (2005)  kematian balita  disebabkan  oleh  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  sebesar  19%, yang merupakan urutan kedua penyebab kematian balita,  sedangkan 26%  lainnya merupakan  infeksi  berat  yang  menjadi penyebab kematian bayi. Sebanyak 40% -  60%  kunjungan  berobat  di  Puskesmas dan  15%  -  30%  kunjungan  di  bagian rawat  jalan  dan  rawat  inap  Rumah  Sakit disebabkan  oleh  ISPA  (Depkes  RI, 2002). (1)
Di  Indonesia  ISPA  merupakan penyebab  kematian  balita  nomor  satu. Sejak  tahun 2000  angka  kematian balita akibat  ISPA  adalah  5  per  1000  balita. (Cissy, 2004). Kejadian ISPA pada balita di  Indonesia  diperkirakan  sebesar  3 sampai  6  kali  pertahun.  Ini  berarti seorang balita rata-rata mendapat serangan  batuk  sebanyak  3  sampai  6 kali setahun (Depkes RI, 2002). (1) Berdasarkan data Riset
Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2007,  prevalensi  ISPA  di  Provinsi Sumatera  Selatan  mencapai  17,5% dengan  rentang  6,3%  -  33,6%. (2) Data Perkembangan Program Pemberantasan Penyakit  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut  (P2ISPA)  Kabupaten  Kota  se Sumatera    Selatan  menunjukkan  jumlah penderita  ISPA  mengalami  fluktuasi. Tahun  2006  sebesar  35,3%,  mengalami peningkatan  pada  tahun  2007  menjadi
39,2%  dan  pada  tahun  2008  turun menjadi  31,8  %    (Dinkes  Prov.  Sumsel, 2008). (3)
Data  Dinas  Kesehatan  Kota
Palembang menunjukkan jumlah penderita ISPA juga mengalami fluktuasi. Pada  tahun  2006  sebesar  46,0%, mengalami  peningkatan  pada  tahun 2007  menjadi  53,3%  dan  pada  tahun 2008  mengalami  penurunan  kembali menjadi 49,4% (Dinkes Kota Palembang). (4) Sedangkan  berdasarkan data P2ISPA Puskesmas
Sosial Palembang, kasus ISPA pada balita juga berfluktuasi,  pada  tahun  2006  jumlah penderita  ISPA  mencapai  30,7%  (1.635 kasus),  pada  tahun  2007  meningkat menjadi  35,9%  (1.727  kasus)  dan  tahun 2008  mengalami  penurunan  kembali menjadi  34,8%  (1.543  kasus)  (Data Puskesmas Sosial Palembang, 2008). (5)
Berdasarkan uraian di  atas  maka peneliti  melakukan  penelitian    untuk mengetahui  Berapa  proporsi  balita  yang menderita ISPA dan faktor apa saja yang menyebabkan  terjadinya  penyakit  ISPA pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sosial Palembang.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan penelitian potong lintang ( cross sectional ).  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  balita  yang  berumur  12
bulan  -  59  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas Sosial Palembang dari bulan Januari  sampai  April  2009    berjumlah 997    jiwa.  jumlah  sampel  sebesar  100 keluarga  yang  mempunyai  anak  balita.
Teknik pengambilan sampel
menggunakan systematic random
sampling . (6) Variabel
dependen dalam penelitian ini adalah penyakit ISPA pada balita, variabel independen adalah status gizi  balita,  status  imunisasi,  kepadatan tempat  tinggal,  luas  ventilasi,  status merokok  orang  tua,  tingkat  pendidikan ibu,  tingkat  pengetahuan  ibu,  status sosial  ekonomi  keluarga  dan  jenis kelamin.
Cara  pengumpulan  data  untuk variabel penyakit ISPA dilakukan pemeriksaan  langsung  terhadap  balita dengan  melihat  tanda-tanda  dan  gejala, antara  lain  :  panas,  batuk,  pilek.  Pada variabel status gizi dilakukan pengukuran berat  badan  terhadap  anak  balita menggunakan timbangan dacin berkapasitas  25  kg  dengan  tingkat
ketelitian  0,1  kg.  Status  imunisasi dilakukan  melalui  observasi  terhadap KMS  anak  balita.  Kepadatan  tempat tinggal  dilakukan  dengan  wawancara mengenai jumlah anggota rumah tangga yang  tinggal  dalam  satu  rumah,    luas ventilasi  rumah  melalui  observasi  dan pengukuran.
Sementara  data  variabel  lain diperoleh melalui penyebaran  kuesioner meliputi  variabel  status  merokok  orang tua,  tingkat  pendidikan  ibu,  tingkat pengetahuan  ibu,  status  sosial  ekonomi keluarga dan jenis kelamin.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menggambarkan tentang distribusi penderita  ISPA  pada  balita  dan  faktor- faktor yang mempengaruhinya.

## Gambaran Penyakit ISPA Pada Balita
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  proporsi  penyakit  ISPA  pada balita sebesar 56%  dapat   dilihat  pada gambar 1.

## Gambar 1
Distribusi Frekuensi Penyakit ISPA Pada Balita 56% 44% Penyakit ISPA pada Balita ISPA TIDAK ISPA
Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Penyakit ISPA Pada Balita
Setelah  dilakukan  uji  statistik  (uji bivariat) menggunakan Chi Square terdapat beberapa faktor yang
berhubungan  dengan  penyakit  ISPA pada  anak  balita  dapat  dilihat  pada Tabel1.
Untuk mengetahui faktor apa saja yang  dominan  berhubungan  dengan penyakit  ISPA  dilakukan  uji  regresi logistik (uji multivariat). Hasil model akhir uji  regresi  logistik  dapat  dilihat  pada Tabel 2

## Tabel 1
Hubungan Antara Variabel Independen Dengan Penyakit ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sosial Palembang.
Variabel Independen n Penyakit ISPA pada Balita (%) p OR ISPA Tidak ISPA Status Gizi Kurang Baik 18 82 88,9 48,8 11,1 51,2 0,004 8,40 Status Imunisasi Tidak Lengkap Lengkap 29 71 79,3 46,5 20,7 53,5 0,005 4,41 Kepadatan Tempat Tinggal Padat Tidak Padat 54 46 68,5 41,3 31,5 58,7 0,011 3,09 Keadaan Ventilasi Kurang Cukup 57 43 68,4 39,5 31,6 60,5 0,007 3,31 Status Merokok Ya Tidak 62 38 67,7 36,8 32,3 63,2 0,005 3,60 Pendidikan Ibu Dasar Menengah Tinggi 43 53 4 76,7 41,5 25,0 23,3 58,5 75,0 0,001 Pengetahuan Kurang Baik 59 41 69,5 36,6 30,5 63,4 0,002 3,94 Sosial Ekonomi Rendah Tinggi 44 56 72,7 42,9 27,3 57,1 0,005 3,55 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 57 43 64,9 44,2 35,1 55,8 0,062 2,33 Jumlah 100
Sumber : Survei
Hasil  tabel  silang  menunjukkan proporsi  balita  yang  mengalami  ISPA lebih  banyak  pada  balita  yang  status
gizinya kurang yaitu 88,9%
dibandingkan  balita  yang  status  gizinya baik yaitu 48,8%.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,004,  yang  berarti  terdapat  hubungan antara  penyakit  ISPA dengan  status  gizi balita.  Nilai  OR  =  8,40  artinya  balita dengan  status  gizi  kurang  mempunyai peluang  8,40  kali  menderita  ISPA dibandingkan  balita  dengan  status  gizi baik.
Gizi sangat penting untuk pertumbuhan, perkembangan dan pemeliharaan  aktifitas  tubuh.  Tanpa asupan  gizi  yang  cukup,  maka  tubuh akan  mudah  terkena  penyakit-penyakit infeksi.  Menurut  Almatsier  (2003) (7) , timbulnya  gizi  kurang  tidak  hanya dikarenakan  asupan  makanan  yang kurang,  tetapi  juga  penyakit.  Anak  yang mendapat  cukup  makanan  tetapi  sering menderita  sakit,  pada  akhirnya  dapat menderita  gizi  kurang.  Demikian  pula pada anak yang tidak memperoleh cukup makanan,  maka  daya  tahan  tubuhnya akan melemah sehingga mudah terserang penyakit.
Keadaan gizi kurang dapat disebabkan kurangnya pengetahuan orang  tua,  terutama  ibu  mengenai  gizi. Seorang  ibu  harus  dapat  memberikan makanan yang kandungan gizinya
cukup,  tidak  harus  mahal,  bisa  juga diberikan makanan yang murah, asalkan kualitasnya baik.
Rendahnya status gizi disebabkan  oleh  berbagai  faktor  yang saling  berkaitan,  yaitu:  ketersediaan pangan  di  tingkat  rumah  tangga  dan kemiskinan.  Kondisi  sosial  ekonomi keluarga yang rendah merupakan penyebab kurang gizi pada anak, karena jika  anak  sudah  jarang  makan,  maka otomatis akan kekurangan gizi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan
penelitian Wibowo (2007) (8) yang menyatakan ada hubungan antara status gizi  dengan  penyakit  ISPA  pada  balita. Status  gizi  yang  baik  umumnya  akan meningkatkan  resistensi  tubuh  terhadap penyakit-penyakit infeksi.
Proporsi  balita  yang  mengalami ISPA  lebih  banyak  terjadi  pada  balita yang  status  imunisasinya  tidak  lengkap (kurang) yaitu 79,3% dibandingkan dengan  balita  yang    status  imunisasinya lengkap (cukup) yaitu 46,5%.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan nilai  p  =  0,005,  berarti  ada  hubungan antara  penyakit  ISPA  dengan  status imunisasi balita. Nilai OR = 4,41, artinya balita  dengan  status  imunisasi  tidak lengkap  mempunyai  peluang  4,41  kali menderita  ISPA  dibandingkan  balita dengan status imunisasi lengkap.
Hasil penelitian ini sejalan dengan  Koch, et  al (2003)  yang
menyatakan  bahwa  imunisasi  lengkap dapat  memberikan  peranan  yang  cukup berarti  dalam  mencegah  penyakit  ISPA. Imunisasi  sangat penting diberikan  pada anak  untuk  memperoleh  kekebalan terhadap  penyakit  tertentu.  Cakupan imunisasi yang lengkap, meliputi imunisasi  BCG  (anti  tuberkulosis),  DPT (anti  difteri,  pertusis  dan  tetanus),  polio (anti  poliomilitis)  dan  campak  (anti campak).  Imunisasi  menjadi  salah  satu faktor yang sangat penting bagi para ibu untuk  menjaga  agar  bayi  dan  balitanya tetap dalam kondisi sehat dan terlindungi dari berbagai macam penyakit (Purnomo, 2006). (9)
Imunisasi  merupakan  salah  satu bentuk  intervensi  yang  sangat  efektif menurunkan angka kematian dan kesakitan  bayi  serta  balita  dari  berbagai jenis  penyakit.    Makin  lengkap  status imunisasi,  makin  kecil  resiko    terkena penyakit yang dapat dicegah. Sebaliknya resiko  terkena penyakit infeksi juga akan lebih  besar,  bila  imunisasi  pada  anak tidak lengkap.
Proporsi  balita  yang  mengalami ISPA  lebih  banyak  pada  balita  dengan tempat  tinggal  yang  padat  penghuninya yaitu  68,5%  dibandingkan  balita  dengan tempat tinggal yang tidak padat penghuninya  yaitu  41,3  %.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,011,  yang berarti  ada  hubungan  antara  penyakit ISPA  pada  balita  dengan  kepadatan
tempat  tinggal.  Nilai  OR  =  3,09,  artinya balita  yang  tinggal  dirumah  yang  padat penghuninya  mempunyai  peluang  3,09 kali  menderita  ISPA  dibandingkan  balita yang  tinggal  dirumah  yang  tidak  padat penghuninya.
Kepadatan  tempat  tinggal  yang ditetapkan  oleh  Depkes  (2000)  yaitu rasio  luas  lantai  seluruh  ruangan  dibagi jumlah  penghuni  minimal  10  m 2 /orang. Luas kamar tidur minimal 8 m 2 dan tidak dianjurkan  digunakan  lebih  2  orang dalam  satu  ruang  tidur,  kecuali  anak dibawah  umur  5  tahun.  Luas  bangunan yang  tidak  sebanding  dengan  jumlah penghuni dapat menyebabkan kurangnya konsumsi O 2 , sehingga mempermudah penularan ISPA.
Semakin  padat  tempat  tinggal,  maka perpindahan penyakit khususnya penyakit  menular  melalui  udara  akan semakin mudah dan cepat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Wulansari  (2004) (10) yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  kepadatan tempat  tinggal  dengan  penyakit  ISPA pada balita.
Proporsi  balita  yang  mengalami ISPA  lebih  banyak  pada  rumah  yang keadaan  ventilasinya  tidak  memenuhi syarat  yaitu  68,4%  dibandingkan  rumah yang keadaan ventilasinya sudah memenuhi  syarat,  yaitu  39,5%.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,007,  yang
berarti  ada  hubungan  antara  penyakit ISPA  pada  balita  dengan  keadaan ventilasi  rumah.  Nilai  OR  =  3,31  artinya balita yang tinggal dirumah yang ventilasinya  tidak  memenuhi  syarat mempunyai  peluang  3,31  kali  menderita ISPA  dibandingkan  balita  yang  tinggal dirumah  yang  ventilasinya  memenuhi syarat.
Ventilasi  yang  memenuhi  syarat luasnya  10%  dari  luas  lantai  (1:10  luas lantai).  Rumah  yang  ventilasinya  tidak memenuhi syarat menyebabkan pertukaran udara tidak dapat berlangsung  dengan  baik,  akibatnya asap  dapur  dan  asap  rokok  dapat terkumpul di dalam rumah.
Pengaruh buruknya ventilasi adalah kurangnya kadar O 2 dan bertambahnya  kadar  CO 2, adanya  bau pengap,  suhu  udara  ruangan  naik  dan kelembaban  udara  ruangan  bertambah. Efek  dari  pencemaran  udara  ini  dapat menyebabkan terjadinya kesulitan bernafas, sehingga benda asing termasuk virus, bakteri dan mikroorganisme  lainnya  tidak  dapat dikeluarkan dari saluran pernafasan. Hal inilah yang akan memudahkan terjadinya penularan penyakit ISPA.
Dalam penelitian ini rumah responden  sudah  memiliki  ventilasi, tetapi  57%  masih  belum  memenuhi syarat,  sehingga  sinar  matahari  pagi tidak dapat masuk dan proses
pertukaran  udara  juga  tidak  lancar. Ventilasi yang kurang baik membahayakan  kesehatan  khususnya saluran pernafasan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Poniyem  (2006) (11) yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara  luas  ventilasi  dengan  penyakit ISPA pada balita.
Proporsi  balita  yang  mengalami ISPA  lebih  banyak  terjadi  pada  balita yang  orang  tuanya  perokok  yaitu  67,7% dibandingkan  balita  yang  orang  tuanya bukan  perokok  yaitu  36,8%.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,005,  yang berarti  ada  hubungan  antara  penyakit ISPA pada balita dengan status merokok orang  tua.  Nilai OR  =  3,60  artinya balita yang  tinggal  serumah  dengan  orangtua perokok  mempunyai  peluang  3,60  kali menderita  ISPA  dibandingkan  balita yang  tinggal  serumah  dengan  orangtua bukan perokok.
Dalam  asap  rokok  terdapat  4000 zat kimia berbahaya bagi kesehatan, dua diantaranya  nikotin  yang  bersifat  adiktif dan  tar  yang  bersifat  karsinogenik. Adanya  pencemaran  udara  di  dalam rumah  yang  disebabkan  asap  rokok dapat  merusak  mekanisme  pertahanan paru-paru, sehingga mempermudah timbulnya gangguan saluran pernafasan.
Gangguan  pernafasan  ini    lebih mudah  terjadi  pada  balita  yang  lebih rentan  terhadap  efek  polutan.  Selain  itu
keberadaan  balita  yang  lebih  lama  di dalam  rumah  juga  menyebabkan  dosis pencemar yang diterima akan lebih tinggi (balita terpapar lebih lama).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan
penelitian Nur (2004) (12) yang
menyatakan  ada  hubungan  bermakna antara  kebiasaan  merokok  anggota keluarga  dengan  penyakit  ISPA  pada balita.
Proporsi  balita  yang  mengalami ISPA  lebih  banyak  pada  balita  yang ibunya berpendidikan dasar, yaitu 76,7%,  dibandingkan  dengan  balita yang  ibunya  berpendidikan  menengah sebesar
41,5% dan ibunya berpendidikan  tinggi  sebesar  25,0%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,001, yang  berarti  ada  hubungan  antara penyakit ISPA pada balita dengan tingkat pendidikan ibu.
Tingkat pendidikan ibu erat kaitannya  dengan  kesehatan  keluarga. Ibu  memilliki  peran  yang  sangat  penting dalam  pemeliharaan  kesehatan  balita. Semakin meningkatnya pendidikan masyarakat  akan  berpengaruh  positif terhadap pemahaman masyarakat dalam menjaga  kesehatan  balita  agar  tidak terkena ISPA. Rendahnya tingkat pendidikan  ibu  mempengaruhi  perilaku dalam  mencegah  penyakit  ISPA  dan melakukan  perawatan  pada  balita  yang mengalami ISPA.
Proporsi  balita  yang  mengalami ISPA  lebih  banyak  pada  balita  yang pengetahuan  ibunya  kurang  yaitu  69,5% dibandingkan dengan balita yang pengetahuan  ibunya  baik  yaitu  36,6%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,002, yang  berarti  ada  hubungan  antara kejadian ISPA pada balita dengan tingkat pengetahuan ibu. Nilai OR = 3,94 artinya ibu  dengan  tingkat  pengetahuan  yang kurang  mempunyai  peluang  3,94  kali balitanya  menderita  ISPA  dibandingkan dengan ibu yang mempunyai pengetahuan sudah baik.
Pengetahuan  merupakan  domain yang  sangat  penting  untuk  membentuk tindakan  seseorang.  Sebagian  besar pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui mata  dan  telinga.  Rendahnya  kualitas kesehatan  keluarga  termasuk  balita disebabkan oleh rendahnya pengetahuan ibu mengenai kesehatan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Hartanti
(2007). (13)
Hasil analisis bivariat menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu (p=0,001)  dengan  praktek  penanganan ISPA.
Proporsi  balita  yang  mengalami ISPA  lebih  banyak  terjadi  pada  balita yang  status  sosial  ekonomi  keluarganya rendah yaitu 72,7% dibandingkan dengan balita yang status sosial ekonomi keluarganya  tinggi  yaitu  42,9%.  Hasil  uji
statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,005,  yang berarti  ada  hubungan  antara  penyakit ISPA  pada  balita  dengan  status  sosial ekonomi  keluarga.  Nilai  OR  =  3,55 artinya  balita  dengan  status  sosial ekonomi keluarga yang rendah mempunyai  peluang  3,55  kali  menderita ISPA  dibandingkan  balita  dengan  status sosial ekonomi keluarga yang tinggi.
Keadaan sosial ekonomi berkaitan erat dengan pendidikan, keadaan  sanitasi  lingkungan,  gizi  dan akses  terhadap  pelayanan  kesehatan. Status  sosial  ekonomi  yang  rendah menyebabkan  kondisi  kepadatan  tempat tinggal  yang  buruk  (padat  penghuninya) disebabkan
ketidakmampuan penyediaan tempat tinggal.
Penurunan pendapatan juga dapat menyebabkan kurangnya daya beli dalam  memenuhi  konsumsi  makanan, hingga    berpengaruh  terhadap  status gizi.  Apabila  status  gizi  buruk,  akan
menyebabkan kekebalan
tubuh
menurun, sehingga memudahkan terkena penyakit infeksi.
Tingkat penghasilan keluarga erat  hubungannya  dengan  pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan dan upaya pencegahan  penyakit.  Status  sosial ekonomi  yang  rendah  menyebabkan
seseorang kurang memanfaatkan fasilitas  pelayanan  kesehatan  karena tidak mempunyai uang yang cukup untuk membeli  obat,  membayar  transport  dan lainnya.  Tingkat  sosial  ekonomi  yang rendah    mempengaruhi  segala  aspek dalam hidup seseorang.
Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Darmawan  (1995) (14)
yang menyatakan bahwa adanya hubungan yang bermakna antara rendahnya status sosial ekonomi keluarga  dengan  penyakit  ISPA  pada balita.
Proporsi  balita  yang  mengalami ISPA  lebih  banyak  pada  balita  dengan jenis  kelamin  perempuan  yaitu  64,9% dibandingkan  dengan  balita  yang  jenis kelamin  laki-laki  yaitu  44,2%.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,062,  yang berarti Tidak terdapat perbedaan penyakit ISPA pada balita baik pada laki- laki dan perempuan.

## Faktor  Dominan  Penyebab  Penyakit ISPA Pada Balita
Untuk mengetahui faktor dominan penyebab  penyakit  ISPA  pada  balita dilakukan uji regresi logistik (multivariat). Hasil  model  akhir  uji  regresi  logistik dapat dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2
Faktor Dominan Penyebab Terjadinya Penyakit ISPA Pada Balita No Variabel Independen p OR CI 95% OR 1. Status Gizi Balita 0,006 29,91 2,70 – 330,66 2. Status Imunisasi Balita 0,000  149,37 11,72 – 1902,88 3. Kepadatan Tempat Tinggal 0,012 8,17 1,57 – 42,43 4. Keadaan Ventilasi Rumah 0,319 2,11 0,48 – 9,24 5. Status Merokok 0,002 17,62 2,82 – 110,20 6. Tingkat Pendidikan Didik (1) Didik (2) 0,001 0,012 20,57 188,62 3,52 – 120,19 3,17 – 11216,92 7. Tingkat Pengetahuan 0,112 3,27 0,75 – 14,16 8. Sosial Ekonomi Keluarga 0,136 3,03 0,70 – 13,02 9. Jenis Kelamin 0,208 2,36 0,619 – 9,03 Sumber : Survei
Berdasarkan  hasil  uji  regresi logistik  dapat  dijelaskan   faktor  dominan penyebab terjadinya penyakit ISPA pada balita adalah status gizi, status imunisasi,  status  merokok,  kepadatan tempat  tinggal  dan  tingkat  pendidikan orang tua.
Sedangkan
faktor konfounding adalah  keadaan  ventilasi
rumah, jenis kelamin, tingkat pengetahuan dan sosial ekonomi keluarga. Oleh karena analisisnya multivariat/ganda  maka  nilai  OR-nya sudah  terkontrol  ( adjusted )  oleh  variabel lain yang ada pada model.
Hasil  analisis  didapatkan Odds Ratio (OR)  dari  variabel  status  gizi adalah  29,91  artinya  Balita  yang  status gizinya kurang akan menyebabkan ISPA sebesar 29,91 kali lebih tinggi dibandingkan  balita  yang  status  gizinya baik. Nilai Odds Ratio (OR) dari variabel status  imunisasi  adalah  149,37  artinya Balita yang tidak mendapatkan imunisasi
akan menyebabkan ISPA sebesar 149,37  kali  lebih  tinggi  dibandingkan balita  yang  mendapat  imunisasi.  Nilai Odds  Ratio (OR)  dari  variabel  status merokok  adalah  17,62  artinya  Balita yang  tinggal  bersama  keluarga  perokok akan  menyebabkan  ISPA  sebesar 17,62 kali lebih tinggi dibandingkan balita yang tinggal  bersama  keluarga  yang  tidak perokok.

## KESIMPULAN
Dari  penelitian  yang  dilakukan terhadap beberapa faktor yang berhubungan dengan ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Sosial Palembang dapat disimpulkan bahwa:
1.  Proporsi  balita  yang  menderita  ISPA sebanyak 56%.
2.  Faktor  yang  berhubungan  dengan penyakit  ISPA  pada  balita  adalah status  gizi  balita,  status  imunisasi, kepadatan  tempat  tinggal,    keadaan
ventilasi rumah, status merokok orang tua,  tingkat  pendidikan  orang  tua, tingkat  pengetahuan  ibu,  dan  sosial ekonomi keluarga.
3.  Faktor  dominan  penyebab  terjadinya
ISPA pada balita adalah balita kurang gizi,  balita  tidak  mendapat  imunisasi, terdapat anggota keluarga yang merokok  di  dalam  rumah,  jumlah anggota  keluarga  yang  padat,  dan rendahnya  tingkat  pendidikan  orang tua.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Depkes  RI,  2002 Standar  Prosedur Operasional  Klinik  Sanitasi , Untuk Puskesmas. Jakarta 2.  Ridwan,  A,  2009. Riset  Kesehatan Daerah (Riskesdas) Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2007 .
Laporansumsel.pdf.  Badan  Litbang
Depkes RI, diakses 24 Maret 2009
3.  Dinkes  Provinsi  Sumatera  Selatan, 2008. Profil  Kesehatan  Sumatera Selatan Tahun 2008. Palembang
4.  Dinkes  Kota  Palembang,  2008. Profil Kesehatan  Kota  Palembang  Tahun 2008 Palembang 5.  Puskesmas  Sosial  Palembang,  2008. Laporan Kegiatan Tahunan Puskesmas  Sosial  Palembang  Tahun 2008. Palembang
6.  Notoatmodjo,  S,  2002 Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
7.  Almatsier, S, 2003 Prinsip Dasar Ilmu Gizi .  Jakarta  :  PT  Gramedia  Pustaka
Utama
8.  Wibowo,  H,  2007. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  ISPA  Pada  Balita  Di Wilayah Kerja Puskesmas Brangsong II Kabupaten Kendal .(http://www.fkm.undip.ac.id/d ata/index.php?action=4&idx=2390, diakses 20 Juni 2009)
9.  Purnomo, B, 2004. Angka  Kematian Bayi  Masih  Tinggi . ISPA  Pembunuh Utama.
(http://www.penyskitmenular.info/deti l.asp?m=6&5=2&i=240,  diakses  3 April 2009)
10.  Wulansari,  A,  2004. Hubungan Kondisi  Fisik  Rumah,  Kelembaban, Pencahayaan dan Kepadatan Hunian  Dalam  Rumah  Dengan Kejadian  ISPA  Pada  Balita  (Studi Kasus Di Desa Tirtomartani Kecamatan Kalasan Kabupten Sleman DIY. (http://fkm.undip.ac.id/data/index.php ?action=4&idx=  2367,  diakses  25
Juni 2009)
11.  Poniyem,  2006. Hubungan  Kualitas Fisik Rumah Dengan Kejadian ISPA Di Desa Kalirejo Kecamatan Bagelan Kabupaten Purworejo .
(http://www.fkm.undip.ac.id/data/inde
x.php?action=4&idx=2922,  diakses
15 Juni 2009)
12.  Nur,  H,  2004. Faktor  -  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Penyakit  ISPA  Pada  Balita  Di Kelurahan Pasie Nan Tigo Kecamatan Koro Tangah Kota Padang. (http://library.usu.ac.id/index.php /component/ journals/index.php? option=com journal review=1120 &task=view, diakses 20 Juni 2009)
13.  Hartanti, Sri, 2007. Hubungan Antara  Tingkat  Pengetahuan  Dan Sikap Ibu Dengan Praktek Penanganan  ISPA  Di  Puskesmas Cibogo Kecamatan Waled
Kabupaten Cirebon . (http://www.fkm.undip.ac.id/data/inde x.php?action=4&idx=3266,  diakses 20 Juni 2009) 14.  Darmawan,  1995. Infeksi  Saluran Pernafasan Akut (ISPA). (http://doctorology.net/?p=205, diakses 20 Juni 2009)