## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 12 VOLUME (2) 2021 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/ Email : lppmbiges@gmail.com

## LITERATUR REVIEW : APLIKASI MODEL HEALTH CARE SYSTEM DALAM INTERPROFESSIONAL COLLABORATION PADA PENANGANAN GIZI BURUK
Risnah 1 ,Musdalifah Mukhtar 2 ,Muhammad Irwan 3
1,2 Dosen Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar
3 Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Sulawesi Barat
( risnah@uin-alauddin.ac.id /081342783846)

## ABSTRACT
Maternal  and  child  health  is  an  important  concern  in  the  health  sector. Healthy  children  are  the  basic  capital to  create  quality  children.  For  this reason,  it  is  necessary to  fulfill  optimal  nutrition in  the  process  of  growth and  development.  But  in  reality,  one  in  three  children  or  about  8  million children experience slow growth due to various conditions of malnutrition. However, it must be borne in mind that problems in the health care system can  be  handled  properly  if  all  health  professions  are  members  of  the Interprofessional  Collaboration.The  purpose  of  this  study  was  to  analyze articles  on  the  application  of  health  systems  in  interprofessional collaboration  in  handling  malnutrition.  This  study  used  a  literature  study design  by  searching  literature  on  several  databases,  namely  Proquest, EBSCO,  and  Sciencedirect.  Articles  used  with  publication  range  2005- 2016. Based on the analysis of the articles collected, the results show that the Betty Neuman model can be applied in the context of multidisciplinary services  which  strengthens  the  implementation  of  Interprofessional Collaboration  to  prevent fragmentation in providing  services  to  clients  so that this model can run. both in multidisciplinary based service settings.

## PENDAHULUAN
Kematian  anak  yang  berusia  di  bawah 5  tahun  secara  global  diperkirakan  sebesar 45%  diakibatkan  oleh  faktor  kekurangan  gizi 1 . Kesehatan  anak  membutuhkan  perhatian  sejak dalam  kandungan,  makanan  yang  dikomsumsi dan  kadar  haemoglobin  ibu  turut  memberikan konribusi 2 .  Satu  dari  tiga  anak  di  Indonesia atau  diperkirakan  sekitar  8  juta  jiwa  anak Indonesia  pengalami  pertumbuhan  yang  tidak maksimal 3 . Kesehatan  anak  yang  yang  sangat rentan  mengalami  penyakit  infeksi  salah satunya  diare  membutuhkan  perhatian  khusus
dari berbagai pihak termasuk pihak akademisi. 4 .  Penduduk  miskin  di  Indonesia  mengalami penurunan  yang  cukup  besar  yakni  16.6  %  - 12.5%  pada  tahun  2007-2011,  tetapi  hal  ini tidak  seiring  dengan  penurunan  masalah  gizi yang tidak menunjukkan penurunan signifikan 5 .
Permasalahan  gizi  merupakan  akibat dari  berbagai  faktor  yang  rumit  dan  komplek, berbagai  penelitian  di  berbagai  negara  yang dilakukan oleh banyak lembaga, telah menghasilkan  beragam  model  determinan masalah  gizi,  ini  terkait  perbedaan  sosio- budaya masyarakat di masing-masing
Keywords:
Interprofessional
Collaboration, Health Service System Model, Malnutrition
daerah 5 . Status  gizi  buruk  dapat  menyebabkan kurang maksimalnya pertumbuhan dan perkembangan  anak,  untuk  mengatasi  hal tersebut  diperlukan  adanya  kerjasama  dari berbagai sektor 5 .
Kerja sama yang saling
menguntungkan  dan  disepakati  bersama  oleh beberapa pihak untuk mencapai tujuan bersama
dapat dilakukan dengan kolaborasi 6 .Kolaborasi  sering  digunakan  pada setiap  aspek  bidang  kesehatan,  baik  itu  dalam praktik  klinis,  pendidikan  profesi  kesehatan, serta dalam bidang penelitian 7 .Dalam melakukan  kolaborasi  diperlukan  adanya keterlibatan  seluruh  profesi  bidang  kesehatan guna  menyepakati  bersama  penyelesaian  dari permasalahan  yang  kompleks  di  sektor kesehatan 8 ,  hal  ini  dapat  berupa  upaya preventif maupun promotif, tetapi dengan tidak mengabaikan pendekatan kuratif dan rehabilitatif 9 . Manfaat
dari interprofesional collaboration  (IPC) memungkinkan  peserta untuk  mencapai  hasil  yang  lebih  secara bersama  daripada  yang  mereka  peroleh  secara individual,  melayani  kelompok  orang  yang lebih besar  dan tumbuh pada tingkat  individu ke  tingkat  organisasi. 7 Bekerja  sama  menjadi hal  yang  sangat  penting  bagi  individu  untuk mencapai  perspektif  interprofessional  dan manfaat  kerja  secara  tim  kerja  dan  klien 10 . Kolaborasi  interprofesional  dapat  memberikan efek  positif  terhadap  kepuasan  pasien  serta meningkatkan kualitas dari tata kelola manajemen  rumah  sakit 11 .  Oleh  karena  itu, pelaksanaan  kolaborasi  interprofesional  ini sangat  diperlukan  untuk  meningkatkan  mutu pelayanan  kesehatan,  baik  pada  pasien/klien maupun  keluarga 12 .  Pelayanan kesehatan sangat  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  petugas sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  kinerja sebuah  system  pelayanan  kesehatan  sangat dipengaruhi oleh petugasnya. 13
Konsekuensi  dari  kerja  tim  yang  tidak efektif,  pasien  menderita  melalui  prosedur berlebihan,  miskomunikasi,  dan  kurangnya koordinasi  dalam  pelayanan 14 menyebabkan keluhan  pasien  berulang  kali  mengeluh  bahwa penyedia  layanan  tidak  mengkoordinasikan perawatan,  sehingga  memberikan  informasi yang sama kepada anggota tim kesehatan yang berbeda 15 .  Pada  tahun  2010, World  of  Helath Organization (WHO) menyatakan bahwa tidak sedikit negara di dunia yang mengimplementasikan sistem pelayanan
kesehatan  yang  masih  terfragmentasi  sehingga menyebabkan  negara  tersebut  belum  mampu untuk  menyelesaikan  permasalahan  kesehatan yang dihadapinya 16 .
Berbagai  model  dan  teori  telah dikembangkan  dan  diterapkan  pada  berbagai bidang kesehatan khsusnya keperawatan. Salah satunya  model health  care  system oleh  Betty Neuman.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas, maka penulis tertarik membahas “Interprofessional collaboration: aplikasi model  health  care  system pada  penanganan gizi buruk”.

## METODE
Penulisan  artikel  ini  menggunakan metode literature  review, yakni  dengan melakukan penelusuran literatur, baik nasional maupun  internasional  dengan  menggunakan database  Proquest,  Sciencdirect,  dan  EBSCO. Pada tahap awal penelusuran artikel,  diperoleh sekitar  500  artikel  dari  2005  sampai  2016 menggunakan  kata  kunci Interprofessional Collaboration ,  gizi  buruk  dan health  care system  model”. Dilakukan  eksplorasi  dan identifikasi,  artikel  yang  mempunyai  relevansi maka akan dilakukan kompilasi, dan  diperoleh sekitar 85 artikel yang relevan.

## HASIL
Berdasarkan artikel yang dikumpulkan dan  analisa  penulis  diperoleh  bahwakasus  gizi buruk diakibatkan oleh hal yang multifactor.Masalah  gizi  merupakan  akibat dari  berbagai  faktor  yang  rumit  dan  komplek, berbagai  penelitian  di  berbagai  negara  yang dilakukan oleh banyak lembaga, telah menghasilkan  beragam  model  determinan masalah  gizi,  ini  terkait  perbedaan  sosio- budaya  masyarakat  di  masing-masing  daerah.
5 .  Hal  yang  paling  penting  terkait  dengan permasalahan  gizi  khususnya  jika  mengingat kelompok  usia  anak  pada  masa  pertumbuhan dan perkembangannya yakni persoalan stunting  (pendek),  wasting  (kurus)    dan obesitas. Diperlukan adanya keterlibatan seluruh profesi kesehatan untuk menyelesaikan permasalahan  yang  kompleks  di  bidang kesehatan.
WHO  (2010)  menyatakan  bahwa  saat ini  banyak  negara  yang  belum  mampu  untuk menyelesaikan  masalah  kesehatan  di  negara tersebut  diakibatkan  oleh  pelaksanaan  sistem pelayanan kesehatan yang masih
terfragmentasi.  Hal  ini  memberikan  kejelasan bahwa  masalah  kesehatan  meliputi  berbagai aspek  kehidupan,  sehingga  untuk  diperlukan adanya keterlibatan berbagai disiplin iimanalmu  untuk  dapat  meningkatkan  kualitas kesehatan  dan  menyelesaikan  permasalahan kesehatan yang ada, bukan dengan uniprofesional 16 .

## PEMBAHASAN
Gizi  sudah  menjadi  permasalahan yang sangat penting dalam kehidupan manusia, dimulai  sejak  dalam  kandungan  hingga  usia lanjut.  Masa  kritisdimana  pertumbuhan  dan perkembangan  berlangsung  dengan  sangat pesat  terjadi  pada  periode  dua  tahun  pertama kehidupan. Kondisi ini sangat penting  menjadi perhatian  dan  kini  dikenal  dengan  program 1000  hari  pertama  kehidupan.  Anak  yang berkualitas  lahir  dari  ibu  hamil  yang  sehat sehingga  sejak  dalam  kandungan  berbagai upaya  telah  dilakukan  untuk  menghasilkan anak sebagai generasi bangsa yang berkualitas 17 .Penyebab  munculnya  masalah gizi yang pada hakikatnya merupakan  masalah kesehatan komunitas/masyarakat cukup bervariasi dan multifaktor, sehingga diperlukan keterlibatan berbagai sektor dalam pelaksanaan penanggulangannya 18 . Terdapat beberapa faktor  yang  berpengaruh  terhadap  status  gizi seorang  anak,  salah  satunya    yakni  pola pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  dan  Makanan Pendamping
ASI (MPASI) 19 .Untuk mengetahui  terkait  status  gizi  anak,  dapat menggunakan  pedoman  penentuan  status  gizi yang  tepat 20 .Dukungan  pemerintah  selama  ibu hamil  juga  telah  menghadirkan  berbagai program  pemerintah  salah  satunya  yakni program jaminan persalinan 21 .
Upaya  pelayanan  kesehatan  ibu  dan bayi  yang  dapat  dilakukan  dan  merupakan prioritas utama dari pemerintahsebelum Millenium  Development  Goal’s  2015 untuk menurunkan  angka  kematian  bayi    adalah penanganan komplikasi. Adapunyang  menjadi indikasi adalah kemampuan dan mutu pelayanan kesehatan, mutu pendidikan, kesehatan lingkungan, pengetahuan
masyarakat,  sosial  budaya,  dan  hambatan dalam mendapatkan akses pelayanan kesehatan 22 .
Kesuksesan  sebuah  negara  ditunjang oleh  optimalnya  kesehatan  masyarakat  negara tersebut,  salah  satu  upaya  peningkatan  mutu
pelayanan  kesehatan  dapat  dilakukan  dengan implementasi kolaborasi antarprofesi kesehatan melalui upaya preventif dan promotif  dengan  tidak  mengabaikan  upaya kuratif  dan  rehabilitatif.Angka  kematian  ibu yang masih cukup tinggi termasuk di beberapa provinsi  di  Indonesia  dan  tingginya  angka kejadian  stunting  pada  balita  di  berbagai negara  berkembang,  memiliki  keterkaitan sehingga menimbulkan masalah yang kompleks  bagi  kesehatan  ibu  dan  anak  di Indonesia.  Gerakan  nasional  menyelamatkan 1000 hari pertama kehidupan manusia dilakukan untuk  memutus  mata rantai masalah kesehatan  ibu  dan  anak.  Namun,  diperlukan dukungan dari berbagai sektor dan profesi agar dapat  diimplementasikan,  bukan  hanya  profesi di bidang  kesehatantetapi juga profesi  lainnya, seperti  akademisi,  pendidik,    pertanian,  dan profesi lainnya yang  terkait 23 .
Istilah  kolaborasi  umum  digunakan dalam  bidang  penelitian,  pendidikan  profesi kesehatan,  dan  praktek  klinis 7 ,  jadi  konsep bekerca  secara  interprofesional  bukan  lagi merupakan  sebuah  konsep  baru,  utamanya dalam  bidang  ilmu  kesehatan  hal  ini  sangat bermanfaat,  dimana  tenaga  kerja  harus  belajar untuk  menghargai  budaya  profesi  lainnya meskipun  memiliki  banyak  tantangan.  Setelah belajar, kemampuan untuk melakukan kolaborasi  ini  dapat  diimplementasikan  di berbagai daerah dimana untuk mencapai tujuan bersama,  diperlukan  adanya  kerja 10 .Hal  ini didukung  oleh  defenisi  kolaborasi  itu  sendiri yakni  kerja  sama  antara  satu  atau  lebih organisasi  atau  lembaga  publik  yang  terlibat secara  langsung  dalam  sebuah  keputusan  yang bersifat kolektif dan formal 24 . Beragam bentuk kolaborasi  telah  dilakukan  dalam  pelayanan kesehatan  di  masyarakat.  Sebuah  penelitian  di Belanda yang menunjukkan bahwa keterlibatan  kerjasama  antara  bidan  desa  dan dokter  kandungan  juga  telah  dievaluasi. Karena  kedua  sector  tersebut  merupakan bagian  titik  awal  yang  perlu  ditingkatkan kerjasamanya dalam perawatan wanita.. Hal ini menunjukkan  perbedaan  intensitas  kerjasama antara profesional perawatan kesehatan. 6
Model  sistem  Neuman  berasal  dari sistem  teori  umum  yang  berfokus  pada  klien yang  merupakan  suatu  sistem  (dapat  berupa individu, keluarga, kelompok, ataupun masyarakat) dan respon  klien terhadap stresor. Sistem klien mencakup lima variabel
(fisiologis,  psikologis,  sosial  budaya,  tumbuh kembang  dan  spiritualitas).  Masing-masing aspek  merupakan  suatu  bagian  dari  lingkaran konsentris.  Model  ini  memunculkan  tiga tingkatan  intervensi  keperawatan  (pencegahan primer,  pencegahan  sekunder  dan  pencegahan tertier) 25 .  Model Helath  Care  System Betty Neuman  ini  memandang  klien  adalah  sebuah sistem  terbuka,  yakni  klien  dan  lingkungan berada  dalam  sebuah  interaksi  yang  bersifat dinamis.  Model  ini  dapat  digunakan  untuk menjelaskan perilaku individu, keluarga, kelompok,  dan  komunitas  dengan  penekanan pada  bagaimana  interaksi  masing-masing komponen yang ada di komunitas mempengaruhi  keseluruhan  komunitas  atau sebaliknya.  Dengan  kata  lain,  komunitas merupakan kumpulan sub sistem yang memengaruhi dan dipengaruhi  oleh sub sistem lain. 26
Model  Neuman  ini  memberikan suatu pandangan sistem  yang  digunakan untuk individu  dan  keluarga,  praktik  berbasis masyarakat  pada  kelompok  tertentu  dan perawatan kesehatan masyarakat dengan prinsip wholistic yang  membantu  perawat untuk  mencapai  perawatan  yang  berkualitas melalui  praktik  berbasis  bukti  ilmiah 25 .Model Konseptual  Neuman  memberikan  penekanan untuk  memperkuat  pertahanan  baik  yang bersifat  fleksibel,  normal,  ataupun  resisten untuk  menurunkan  stres.  Terdapat  interaksi empat  variabel  penunjang  komunitas  yang dianalisis  model  ini,  yakni  variabel  fisik, psikologis,  sosial  kultural,  dan  spiritual. Neuman  mengemukakan  asumsi  mengenai empat  konsep  dalam  paradigma  keperawatan, yakni:1).  Manusia;manusia  merupakan  sistem yang terbuka dan senantiasa mencari keseimbangan  yang  harmonis,  terdiri  dari variabel  fisik,  psikologis,  sosial  kultural, perkembangan, dan spiritual. 2).
Lingkungan;terdiri  atas  faktor  internal  dan eksternal    dari  lingkungan  sekitar  klien.  3). Sehat;  merupakan  sebuah  kondisi  dimana seseorang  bebas  dari  masalah  pemenuhan kebutuhan. Sehat merupakan sebuah
keseimbangan
sebagai bentuk dari
keberhasilan mengatasi  dan menghindari stressor. 4). Keperawatan; Tujuan dari intervensi  keperawatan  adalah  menurunkan stressor  melalui  upaya  pencegahan,  primer, sekunder, dan tersier. Menurut Model Neuman,  sehat  adalah  adanya  keseimbangan fisiologis, psikologis, sosiokultural, dan
spiritual  pada  tiga  garis  pertahanan  yaitu, fleksibel, normal, dan resisten.
Keperawatan bertujuan untuk berupaya  mempertahankan  keseimbangan  dari variabel  tersebut  dengan  intervensi  yang ditujukan  pada  adanya  gangguan  pada  garis pertahanan.  a).  Intervensi  bersifat  promotif apabila terjadi gangguan pada garis pertahanan fleksibel,  yaitu  melalui  pendidikan  kesehatan dan  demonstrasi  keterampilan  keperawatan dasar  yang  bisa  dilakukan,  baik  di  rumah maupun di komunitas dengan tujuan mempertahankan  dan  meningkatkan  status kesehatan  serta  menyeimbangkan  pertahanan normal. b). Intervensi bersifat preventif apabila terjadi  gangguan  pada  garis  pertahanan normal,  dapat  berupa  deteksi  awal  masalah kesehatan,  seperti  masalah  tumbuh  kembang anak dan balita, keluarga,  dan lain-lain. Selain itu  juga  dapat  berupa  pemberian  kekebalan tubuh  pada  individu,  seperti  imunisasi,  pada keluarga  atau  komunitas  seperti  melakukan konseling  awal  (pra-nikah)  dan  pendidikan kesehahatan.  c).  Intervensi  dengan  pendekatan kuratif  dan  rehabilitatif  dilakukan  apabila tejadi gangguan pada batas pertahanan resisten,  dapat  berupa  penerapan  tindakan keperawatan yang membutuhkan profesionalisme  perawat,  seperti  memberikan konseling  kesehatan,  melatih  klien  duduk  atau berjalan,  melakukan  kerja  sama  lintas  sektoral dalam  menyelesaikan  masalah  kesehatan,  dan melakukan rujukan keperawatan atau nonkeperawatan 27 . Keperawatan yang merupakan  ilmu  dan  kiat,  mempelajari  tidak terpenuhinya  kebutuhan  dasar  manusia,  baik individu, keluarga, kelompok, ataupun komunitas  dan  berkaitan  dengan  upaya  untuk mempertahankan keseimbangan pada tiga garis pertahanan agar tetap sehat.
Defenisi  konsep  manusia secara utuh menurut Betty Neuman yakni gabungan antara konsep  holistik  dengan  pendekatan  sistem terbuka.  Manusia  merupakan  makhluk  yang dinamis  dan  kompleks  secara  fisiologis,  sosial kultural,  serta  variabel  perkembangan  sebagai sebuah  sistem  yang  terbuka.  Sebagai  sistem terbuka,  manusia  melakukan  adaptasi  dan interaksi dengan lingkungannya, yang dideskripsikan  sebagai  stressor 28 .  Neuman percaya  bahwa  klien  sebagai  suatu  sistem, memiliki  lima  variabel  yang  membentuk sistem  tersebut,  yakni  fisik,  psikologis, sosiokultural,  perkembangan,  dan  spiritual. Menurut  Neuman,  klien  adalah  cerminan
secara multidimensional dan holistik, pernyataan  tersebut  membuktikan  bahwa setiap  individu  mempunyai  keunikan  masing- masing  untuk  menanggapi  sebuah  peristiwa yang  ada  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Sistem klien  didefenisikan  dengan  istilah  struktur dasar  dan  lingkaran  konsentrik  yang  saling terkait.  Adapun  struktur  dasar  terdiri  dari pertahanan yang bersifat umum, garis pertahanan  normal  dan  garis  pertahanan fleksibel.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penanganan masalah kesehatan memerlukan
upaya dalam bentuk
interprofessional collaboration yang melibatkan  seluruh  profesi  kesehatan.  Upaya promotif  dan  preventif  menjadi  hal  yang  perlu diprioritaskan  dalam  penanganan  gizi  buruk yang  merupakan  kasus  multifactor.    Klien dipandang  sebagai  suatu  kesatuan  yang berinteraksi  satu  sama  lainnya  secara  dinamis. Model  Betty  Neuman  mempertimbangkan berbagai  variabel  yang  mempengaruhi  sistem klien:  Fisiologis,  psikologis,  sosiokultural, tumbuh kembang dan  spiritual. Model ini juga bisa  diterapkan  dalam  konteks  pelayanan multidisiplin  sebagai  upaya  untuk  mencegah fragmentasi  dalam pemberian pelayanan untuk klien sehingga  model ini  dapat bekerja dengan baik  dalam  tatanan  pelayanan  yang  berbasis multidisiplin.Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  dengan  memperhatikan  implementasi interprofessional  collaboration di  Puskesmas sebagai garda terdepan dalam system pelayanan kesehatan Indonesia.

## DAFTAR PUSTAKA
Black  RE,  Victora  CG,  Walker  SP,  et  al. Maternal and Child Undernutrition and Overweight in low-income and middle-income  Countries. The  Lancet. 2013;382(9890): 427-451.
Fatimah S, Hadju V, Bahar B, Abdullah Z.The
Relationship  Between  Food  Pattern and  Haemoglobin  Level  in  Pregnan Woman  at  Maros,  South  Sulawesi. Makara  Journal  of  Health  Research. 2011:3-36.
Kementerian  Kesehatan.  Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2013. Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Badan KEsehatan KEmenterian Republik Indonesia.
2013
Adisasmito,W.  Faktor  Risiko  Diare  padaBayi
dan  Balita  di  Indonesia: Systematic Review. Makara Kesehatan. 2007;11(1):1-10.
UNICEF. Ringkasan Kajian Kesehatan Ibu dan Anak. 2012.
Posthumus  A,  Schölmerich  V,  Waelput  A,  et al.  Bridging  between  professionals  in perinatal  care:  towards  shared  care  in the  Netherlands. Maternal  and  Child Health  Journal. 2013;17(10):1981- 1989.
Green  BN,  Johnson  CD.  Interprofessional collaboration  in  research,  education, and clinical practice: working together for  a  better  future. Journal  of Chiropractic Education. 2015;29(1):1- 10. Indonesia KKR. Rencana Strategis Kementerian  Kesehatan  tahun  2015- 2019. 2015. Sumarni S. Peran Sarjana Kesehatan Masyarakat dalam Gerakan Penyelamatan 1000 HPK untuk menurunkan stunting dan angka kematian  ibu. Seminar  &  Saresehan
Nasional Kesehatan Masyarakat.
pp.20-30.ISBN 978-602-6958-01-3S. 2015.
BORST  J.  interprofessional  collaboration:  an introduction. Tartalom/Table of
contents. 2011:32.
San  Martin-Rodriguez  L,  D'Amour  D,  Leduc
N.  Outcomes  of  interprofessional collaboration  for  hospitalized  cancer patients. Cancer nursing. 2008;31(2):E18-E27.
Lesley  Bainbridge  P,  Louise  Nasmith  M,
Wood V. Competencies for interprofessional collaboration. Journal of Physical
Therapy
Education. 2010;24(1):6.
Maria  IL.  Ida  Leida  M.  Thaha,  Mega Marindrawati Rochka Muh. Syafar 2. Grumbach K, Bodenheimer T. Can health care teams  improve  primary  care  practice?
Jama. 2004;291(10):1246-1251.
Greiner  AC,  Knebel  E.  Institute  of  Medicine Committee  on  the  Health  Professions Education  Summit.  Health  professions education:  A  bridge  to  quality. Washington,  DC:  National  Academy
Press; 2003. WHO. Framework for Action on
Interprofessional Education & Collaborative Practice. 2010:64. Thaha  RM,  Maria  IL.  An  Intervention  Study on  Antenatal  Class  Plus  for  the Improvement  of  Healthy  Pregnancy and Safe Childbirth in Gowa Regency,
Indonesia. Pakistan Journal of
Nutrition. 2015;14(12):1002.
Supariasa  DN  d.  Penilaian  status  gizi. EGC Penerbit buku kedokteran. 2002.
Susanty  M,  Kartika  M,  Hadju  V,  Alharini  Sa.
Hubungan  pola  pemberian  ASI  dan MP-ASI  dengan  gizi  buruk  pada  anak 6-24  bulan  di  Kelurahan  Pannampu Makassar. Media  Gizi  Masyarakat Indonesia. 2012;1(2):97-103.
Hadju  V.  Penentuan  Status  Gizi. Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Hasanuddin Makassar. 1997.
Maria  IL,  Hamzah  A.  pelaksanaan  Program Jaminan  Persalinan  (Jampersal)  di Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Buol. jurnal  Administrasi  dan  Kebijakan Kesehatan Indonesia. 2013;2(02).
BAPPENAS Kppn. Laporan pencapaian tujuan pembangunan  milenium  di  Indonesia 2011 2012:144. Sumarni S. Peran sarjana kesehaatan masyarakat dalam gerakan penyelamatan  1000  hari  pertama kehidupan  untuk  menurunkan  stunting dan angka kematian ibu. 2015.
Ansell C, Gash A. Collaborative governance in theory  and  practice. Journal  of  public administration  research  and  theory. 2008;18(4):543-571.
Alligood  MR.  pakar  teori  keperawatan  dan karya mereka 2017.
achjar  Kah.  Teori  dan  praktek  Asuhan keperawatan komunitas. Book. 2012. maryani  Ds.  Ilmu  keperawatan  komunitas.
2014.
Print  M.  Curriculum  Development  And Design,  second  edition,  sidney  : Ducupro. 1993.

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN