## PENGARUH LATIHAN KEGEL TERHADAP PERUBAHAN INKONTINENSIA PADA LANSIA DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA TERATAI PALEMBANG TAHUN 2013
Esti Sri Ananingsih*, Ririn Ristriana**, Lily Suhairy * * Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes.Palembang ** Mahasiswa Jurusan Keperawatan Poltekkes Palembang

## ABSTRAK
Prevalensi Inkontinensia urin pada wanita di dunia berkisar 10-58%, di Eropa berkisar 29,4%. Menurut APCAB ( Asia Pasific Continence Advisor Board ) tahun 1998 menetapkan prevalensi inkontinensia urin 14,6 % pada wanita Asia sedangkan pria Asia sekitar 6,8%. Prevalensi Inkontinensia di Indonesia, pada wanita 5,8% sedangkan pada pria 5%. Masalah yang sering dijumpai pada lanjut usia adalah inkontinensia urin. inkontinensia urin merupakan keluarnya urin yang tidak terkendali dalam waktu yang tidak dikehendaki tanpa memperhatikan frekuensi dan jumlahnya yang akan  menyebabkan masalah sosial dan higienis penderitanya. Tujuan penelitian ini diketahui pengaruh latihan kegel terhadap perubahan inkontinensia pada lansia di Panti sosial panti Tresna Werdha Teratai Palembang. Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah quasy experimental dengan pre test – post test design. Populasi dan Sampel penelitia ini adalah seluruh lansia yang mengalami inkontinensia sebanyak 30 orang. Berdasarkan hasil analisa terhadap frekuensi berkemih lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang sebelum dan setelah dilakukan latihan kegel, dengan nilai median inkontinensia urine sebelum latihan keggel 5 kali dan frekuensi lansia sering berkemih 7 kali. Sedangkan nilai median inkontinensia urine sesudah latihan keggel 4 kali dan frekuensi lansia sering berkemih 6 kali. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji statistic Wilcoxon, dan didapatkan p-value= 0,001, hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh latihan kegel terhadap penurunan inkontinensia urine lansia di Panti Sosial Panti Tresna Werdha Teratai Palembang. Disarankan untuk menerapkan latihan keggel di Panti Tresna Werdha Teratai pada khususnya dan Panti Tresna Werdha umumnya yang berguna untuk mengurangi inkontinentia pada lansia sehingga dapat meningkatkan kualitas tidur, kenyamanan dan kebersihan lansia.
Kata Kunci : Latihan Keggel, Inkontinentia Urine

## 1 PENDAHULUAN
Usila (Usia Lansia) adalah fase menurunnya kemampuan akal dan fisik, yang di mulai dengan  adanya beberapa perubahan  dalam hidup. Kelompok Lansia adalah kelompok penduduk yang berusia 60  tahun ke atas (Hardywinoto dan Setiabudhi, 1999). Pada lanjut usia akan terjadi proses menghilangnya kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya  secara  perlahan-lahan  sehingga tidak dapat bertahan  terhadap infeksi dan
memperbaiki  kerusakan  yang  terjadi (Constantinides, 1994, dalam  Maryam  R, 2008).
Prevalensi Inkontinensia urin pada wanita di dunia berkisar 10-58%, di Eropa berkisar 29,4%. Menurut APCAB ( Asia  Pasific Continence Advisor Board )  tahun  1998 menetapkan  prevalensi  inkontinensia  urin 14,6 % pada wanita Asia sedangkan pria Asia sekitar 6,8%. Prevalensi Inkontinensia di Indonesia, pada wanita 5,8% sedangkan pada pria 5% (Soetojo, 2009).
Masalah yang sering dijumpai pada lanjut usia adalah inkontinensia urin. inkontinensia urin merupakan keluarnya urin yang tidak terkendali  dalam  waktu  yang  tidak dikehendaki tanpa memperhatikan frekuensi dan jumlahnya yang akan   menyebabkan masalah  sosial dan  higienis  penderitanya. Yang cukup serius seperti infeksi saluran kemih,  kelainan  kulit,  gangguan  tidur, problem psikososial seperti depresi, mudah marah dan terisolasi (Setiati dkk, 2007). Lansia yang mengalami inkontinensia urin mempunyai kecenderungan untuk mengurangi minum. Hal ini selain mengganggu kesimbangan cairan yang sudah cenderung negatif pada lansia, dapat juga mengakibatkan  kapasitas  kandung  kemih menurun dan selanjutnya akan memperberat keluhan  inkontinensianya  (Nursalam  dan Fransisca,  2008).  Prevalensi  inkontinensia urine cukup tinggi, yakni pada wanita kurang lebih  10-40%  dan  4-8%  sudah  dalam keadaan  cukup  parah  pada  saat dating berobat. Pada pria prevalensinya lebih rendah daripada  wanita  yaitu  kurang  lebih separuhnya.  Survai  yang  dilakukan diberbagai  negara  Asia  didapat  bahwa prevalensi pada beberapa negara Asia adalah rata-rata 21,6% (14,8%pada wanita dan 6,8% pada pria). Dibandingkan pada usia produksi, pada  usia  lanjut prevalensi  inkontinensia lebih  tinggi.  Prevalensi  inkontinensia urinpada manula wanita sebesar 38% dan Pria 19% (Purnomo, 2008). Inkontinensia urin  merupakan  masalah  yang  belum terselesaikan pada lanjut usia. Inkontinensia urin pada lanjut usia dapat menimbulkan masalah baru bagi lanjut usia, oleh karena itu inkontinensia  memerlukan  penatalaksanaan tersendiri  untuk  dapat  diatasi  (Purnomo, 2008).
Batasan  inkontinensia  adalah  pengeluaran urine  tanpa disadari,  dalam jumlah  dan frekuensi  yang  cukup  sehimgga mengakibatkan masalah gangguan kesehatan atau sosial (Darmojo, Boedhi, 2006).
Salah  satu metode yang dapat digunakan untuk mencegah inkontinensia urine adalah dengan latihan kegel. Latihan kegel sendiri adalah latihan  yang didesain oleh  Arnold Kegel  untuk  memperkuat  pubococcygeus, otoseksual,uterus,  dan  rectum  (Hafifah, 2010).
Latihan kegel dikenalkan pertama kali oleh eorang dokter bernama Arnold kegel di Los Angeles sekitar tahun 1950. Latihan kegel yang  dilakukan  pada  lansia  mempunyai efektifitas  untuk  menguatkan  otot-otot pubbococygeal yang  menyangga  kandung kemih dan sfingter uretra serta meningkatkan kemampuan untuk memulai dan enghentikan laju urin (Widianti dan Proverawati, 2010). Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mustofa  dan  Widiyaningsih  (2009) yang berjudul Pengaruh latihan  Kegel Terhadap Frekuensi inkontinensia.
Di Palembang terdapat 3 panti sosial yang menampung  beberapa  lansia  yang  tidak mempunyai  keluarga,  dua  Panti  Werdha milik swasta yaitu Panti Werdha Dharma Bhakti dan Panti Werdha Sukamaju serta satu Panti Werdha lainnya milik pemerintah yaitu  Panti Sosial Tresna Werdha Teratai terdapat 69 orang lansia pada tahun 2006, 62 orang pada Tahun  2007, 78 orang pada Tahun 2008 berjumlah 63 orang pada tahun 2009, 67 orang pada tahun 2010, 64 orang pada tahun 2011, 70 orang pada tahun 2012 dan 71 orang dari bulan Januari-April jumlah lansia (Data PSTW Teratai Kota Palembang, 2013).
Berdasarkan  uraian di atas, peneliti ingin engetahui  lebih  lanjut  tentang  pengaruh latihan  kegel  terhadap  perubahan inkontinensia pada lanjut usia di Panti Sosial Panti Werdha Teratai Palembang.

## 2. METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah quasy  experimental dengan pre  test – post  test design  yaitu penelitian  yang  dilakukan  dengan  cara memberikan  pre  test  (pengamatan  awal)
terlebih dahulu sebelum diberikan intervensi, setelah  dilakukan  intervensi  kemudian dilakukan  kembali post  test (pengamatan akhir) (Hidayat, 2008).

## Populasi dan sampel penelitian
Populasi  penelitian  yang  diambil  adalah semua lansia yang mengalami inkontinensia berada  di  Panti  Tresna  Werdha  Teratai Palembang  berjumlah  30  orang.  Sampel penelitia ini  adalah  seluruh  lansia  yang mengalami inkontinensia sebanyak 30 orang.

## Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang.
Prosedur Penelitian a. Fase Persiapan
1. Mempersiapkan alat dan tempat
2. Atur posisi klien
b. Fase orientasi
1. Memberikan salam dan menjelaskan tujuan latihan senam kegel.
2. Menjelaskan aturan pelaksanaan :
a. Klien harus mengikuti senam ini dari awal sampai akhir
b. Klien yang meninggalkan senam harus minta izin terlebih dulu.
c. Klien tidak boleh mencela penjelasan dari klien yang lainnya.
3. Kontrak waktu Terapi menjelaskan waktu berlangsung 30-45 menit.
c. Tahap kerja
1. Langkah pertama, posisi duduk, berdiri atau  berbaring,  cobalah  untuk mengkontraksikan otot panggul dengan cara yang sama ketika kita menahan kencing,
2.Kita harus dapat merasakan otot panggul Anda meremas uretra dan anus (Apabila otot perut atau bokong juga mengeras berarti kita tidak berlatih dengan otot yang benar),
3.Ketika kita sudah menemukan cara yang tepat jelaskan kegiatan, untuk mengkontraksikan  otot panggul maka  lakukan  kontraksi  selama 10 detik, kemudian  istirahat  selama 10
detik
4. Berikan pujian untuk setiap latihan
d. Tahap terminasi
1.  Menanyakan  perasaan  klien  setelah mengikuti latihan senam kegel
2. Memberikan pujian atas mereka
3. Membuat kontrak waktu kembali untuk latihan senam kegel selanjutnya
4.Penutup  :  Mengucapkan  salam  dan terima kasih
Pengumpulan Data .
Data  yang  diperoleh  melalui  metode wawancaraa dan observasi untuk mengetahui frekuensi berapa kali pengeluaran urin lansia dalam 24 jam. Instrumen pengumpulan data pada penelitian ini adalah kuesioner, kursi untuk pelatihan  kegel,  musik  dan  buku catatan.

## Analisis Data
Untuk melihat pengaruh pemberian antara pre dan post test latihan bladder training yaitu latihan kegel pada lansia maka analisis statistic secara bivariat pada penelitian ini menggunakan uji t (t-test), jika uji t tidak memenuhi  syarat  maka  memakai  uji alternatif yaitu uji Wilcoksonbila. Jika (0,05) < p-value maka ada pengaruh latihan kegel terhadap inkontinensia. Jika (0,05) > p- value maka tidak ada pengaruh latihan kegel terhadap inkontinensia.

## 3. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden
berdasarkan Umur di Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang Tahun 2013 Umur Jumlah % 55-64 10 33,3
>65 20 66,7 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel 1,  distribusi  frekuensi responden berdasarkan umur di Panti Sosial Tresna  Werdha Teratai  Palembang  tahun 2013, dari 30 responden terdapat 10 orang yang berumur 55-64 (33,3 %), dan responden yang berumur >65 yaitu 20 orang (66,7%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis Kelamin di di Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang
Tahun 2013 Jenis Kelamin Jumlah % Laki-laki 12 40,0 Perempuan 18 60,0 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel 2,  distribusi  frekuensi esponden  berdasarkan  pekerjaan  di  Panti Sosial Tresna Werdha Teratai  Palembang tahun  2013,  diketahui  bahwa  dari  30 responden, terdapat 12 orang responden yang berjenis kelamin perempuan (40,0 %), dan 18 responden yang berjenis kelamin perempuan (60,0 %).
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan di Panti
Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang
Tahun 2013 Tingkat Pendidikan Jumlah % SD 21 70,0 SMP 4 13,3 SMA 5 16,7 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel 3,  distribusi  frekuensi responden berdasarkan tingkat pendidikan di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Teratai Palembang tahun 2013, diketahui bahwa dari 30 responden, ada 21 orang responden yang berpendidikan  SD  (70,0  %),  4  orang responden yang berpendidikan terakhir SMP
(13,3 %), dan ada 5 orang responden yang berpendidikan SMA (16,7 %).

## Inkontinensia  Urine  Sebelum  Dilakukan Frekuensi Latihan Kegel
Berdasarkan hasil analisa terhadap frekuensi berkemih  lansia di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Teratai  Palembang  sebelum dilakukan latihan  kegel ternyata  frekuensi inkontinensia  urine  minimal  pada  lansia sebelum latihan kegel adalah 4 kali dan frekuensi tersering inkontinensia urine pada lansia  adalah  7  kali.  Dengan  rata-rata frekuensi  berkemih  5,45  dengan  Median 5,00, dan standar deviasi 0,999. Dan hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95%  diyakini  bahwa  rata-rata  frekuensi inkontinensia  lansia  sebelum  melakukan latihan  kegel adalah 4,98 sampai dengan 5,92.
Penuaan menyebabkan penurunan  kekuatan otot diantaranya otot dasar panggul. Otot dasar panggul berfungsi menjaga stabilitas organ  panggul  secara  aktif,  berkontraksi mengencangkan  dan  mengendorkan  organ genital, serta mengendalikan dan mengontrol defekasi dan berkemih (Pudjiastuti & Utomo, 2007).
Variasi dari inkontinensia urin meliputi dari kadang-kadang keluar hanya beberapa tetes urin saja, sampai benar-benar banyak, bahkan disertai juga inkontinensia alvi. Inkontinensia dapat  merupakan  faktor  tunggal  yang menyebabkan seorang lanjut usia dirawat, karena sudah tidak teratasi oleh penderita sendiri  maupun  keluarga/  orang  yang merawatnya (Darmojo. 2006).

## Inkontinensia  Urine  Setelah  Dilakukan Frekuensi Latihan Kegel
Berdasarkan hasil analisa terhadap frekuensi berkemih  lansia di  Panti  Sosial  Tresna Werdha Teratai Palembang setelah dilakukan latihan kegel ternyata frekuensi inkontinensia urine minimal pada lansia sebelum latihan kegel adalah 3 kali dan frekuensi tersering
inkontinensia urine pada lansia adalah 6 kali. Dengan  rata-rata  frekuensi berkemih 4,45 dengan Median 4,00, dan standar deviasi 0,999. Dan hasil estimasi interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95% diyakini  bahwa  rata-rata  frekuensi inkontinensia  lansia  sebelum  melakukan latihan  kegel adalah 3,98 sampai  dengan 4,92.
Menurut  Asikin  (2009),  latihan  keggel merupakan  suatu  upaya  untuk  mencegah timbulnya  inkontinensia  urin.  Mekanisme kontraksi dan meningkatnya tonus otot dapat terjadi  karena adanya  rangsangan  sebagai dampak  dari  latihan.  Sehingga  dapat menyebabkan terjadinya penurunan frekuensi inkontinensia urin lansia.
Latihan  Kegel sebaiknya dilakukan  dengan menggunakan  kontraksi  pada  otot pubococcygeus  dan  menahan  kontraksi tersebut dalam hitungan 10 detik, kemudian kontraksi dilepaskan. Pada tahap awal bisa dimulai dengan menahan kontraksi selama 3 hingga 5 detik. Dengan melakukan secara bertahap otot ini akan semakin kuat, latihan ini diulang 10  kali setelah itu  mencoba berkemih dan menghentikan urin ditengah (Johnson, 2002).

## Pengaruh  Latihan  Kegel  Terhadap Inkontinensia Urine Pada Lansia
Berdasarkan hasil analisa terhadap frekuensi berkemih  lansia  di  Panti  Sosial Tresna Werdha Teratai  Palembang sebelum  dan setelah dilakukan latihan kegel, dengan nilai median inkontinensia urine sebelum latihan keggel 5 kali dan  frekuensi lansia sering berkemih 7 kali. Sedangkan nilai median inkontinensia urine sesudah latihan keggel 4 kali dan frekuensi lansia sering berkemih 6 kali. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan  uji  statistic Wilcoxon, dan didapatkan  p-value=  0,001,  hal  ini menunjukkan bahwa ada pengaruh latihan kegel terhadap penurunan inkontinensia urine lansia di Panti Sosial Panti Tresna Werdha Teratai Palembang Tahun 2013. Hal ini
sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan oleh Mustofa dan Widiyaningsih (2009) yang berjudul Pengaruh latihan  Kegel Terhadap Frekuensi lnkontinensia Urine Pada Lansia di Panti  Werdha Pucang  Gading  Semarang, hasil penelitian menunjukkan, bahwa setelah dilakukan  latihan  kegel  terjadi penurunan frekuensi inkotinensia urine sebesar 21,6 % dari 10,043 kali menjadi 7,871 kali. Dari hasil uji T-dependent test didapatkan nilai p sebesar 0,000 sehingga ada pengaruh latihan kegel terhadap frekuensi inkontinensia urin pada lansia di Panti Werdha Pucang Gading Semarang. Menurut widianti (2010) latihan kegel yang dilakukan pada lansia mempunyai efektifitas  untuk  menguatkan  otot-otot pubbococygeal yang  menyangga  kandung kemih dan sfingter uretra serta meningkatkan kemampuan untuk memulai dan  enghentikan laju urin. Pada usia lanjut, penuaan dapat menyebabkan  penurunan  kekuatan  otot diantaranya otot dasar panggul,  sehingga kontrol  terhadap  defekasi  dan  berkemih berkurang dan dapat menyebabkan terjadinya inkontinensia urin pada lansia.

## 5. KESIMPULAN DAN SARAN

## 5.1 Kesimpulan
Ada  pengaruh  yang  bermakna  antara pemberian latihan keggel terhadap penurunan inkontinensia urine pada  lansia  di  Panti Sosial Tresna Werdha Teratai  Palembang Tahun 2013 dengan Pvalue = 0,001.

## 5.2 Saran
Menerapkan latihan keggel di Panti Tresna Werdha Teratai pada khususnya dan Panti  Tresna  Werdha  umumnya  yang berguna  untuk  mengurangi  inkontinentia pada  lansia sehingga dapat meningkatkan kualitas tidur, kenyamanan dan  kebersihan lansia.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Dinkes Palembang. (2011). Available from: Dinkes  Palembang.go.id. Dinkes 25  april 2013
Darmojo, Boedhi. (2009). Buku ajar Geriatri, Edisi 4, Jakarta: FKUI
Hafifah. (2010), Lanjut Usia dan Perawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika
Hidayat, A. 2008. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan ilmiah. Jakarta :Salemba Medika
Hidayat. (2009).Riset keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Hidayat,  Aziz  Alimul.  (2007).  Metode Penelitian Keperawatan dan Tekhnik Analisa Data. Jakarta: SalembaMedika
Johnson.  (2002).  Kegel  Exercise. Yogyakarta: Nuha Medika
Purnomo.  (2008),  masalah-masalah  pada lansia. Yogyakarta: Pustaka pelajar
Tommy (2010). Skripsi yang mempengaruhi latihan  kegel  terhadap  perubahan inkontinensia pada lansia di Panti Tresna Werdha Kabupaten Magetan
Luekenotte. 2003. Pengkajian Gerontologi . Edisi 2. EGC. Jakarta
Maryam, R.S dan dkk. 2008. Mengenal Usia Lanjut Dan Perawatannya. Jakarta : Salemba Medika

## HUBUNGAN BEBERAPA KARAKTERISTIK DENGAN VARIASI

## KADAR KOLESTEROL HDL PASIEN DIABETES MELITUS DI RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG TAHUN 2009
Nurhayati, S.Pd
* Dosen Jurusan Analis Kesehatan Politeknik Depkes.Palembang

## ABSTRAK
Diabetes melitus (DM) adalah kelompok penyakit metabolik yang ditandai adanya hiperglikemia yang disebabkan karena defek sekresi insulin, gangguan kerja insulin atau keduanya. DM juga merupakan gangguan yang kronik dan berhubungan dengan kerusakan berbagai organ tertentu seperti mata, ginjal, saraf, pembuluh darah, bahkan DM diketahui sebagai faktor resiko yang penting untuk Penyakit Jantung Koroner. Umumnya pada pasien DM diperoleh penurunan kadar kolesterol-HDL yang juga merupakan faktor resiko independent terjadinya penyakit kardiovaskuler.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara beberapa karakteristik dengan variasi kadar kolesterol-HDL pasien DM. Jenis penelitian ini merupakan penelitian analitik. Populasi penelitiannya adalah pasien DM yang melakukan pemeriksaan kadar kolesterol HDL di RSUP DR Mohammad Hoesin Palembang  sedangkan sample penelitian diambil secara non- random sampling (accidental) sebanyak 30 sampel darah pasien DM.
Hasil analisis univariat didapat 25 orang (83,3 %) yang kadar kolesterol-HDL rendah, 53,3 % umur RLT, 46,7 % umur RLM, 56,7 % berjenis kelamin laki-laki, 43,3 % berjenis kelamin perempuan, 60 % telah lama menderita DM, 40 % baru menderita DM, 13,3 % mengkonsumsi obat hormonal dan 86,7 5 mengkonsumsi obat non-hormonal.Analisis bivariat melalui uji statistik chi square bivariat mendapatkan P value 0,743 (> 0,05) untuk hubungan dengan umur, P value 0,869 (> 0,05) untuk hubungan dengan jenis kelamin, P value 0,317 (> 0,05) untuk hubungan dengan lama penderitaan DM dan P value 0,631 (> 0,05) untuk hubungan dengan jenis obat yang dikonsumsi. Maka disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara faktor umur, jenis kelamin, lamanya penderitaan DM dan jenis obat yang dikonsumsi dengan kadar kolesterol HDL pasien DM. Disarankan kepada peneliti selanjutnya agar meneliti karakteristik lain yang mungkim berhubungan dengan kadar kolesterol-HDL pasien DM seperti berat badan, tekanan darah dan kadar gula darah pasien DM.

## 2 PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  di  Indonesia diarahkan  guna  mencapai  pemecahan masalah kesehatan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk  agar  dapat  mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Sejak era globalisasi, kemajuan pembangunan nasional berpengaruh  terhadap  berbagai  aspek kehidupan antara lain perbaikan ekonomi dan perubahan  gaya hidup. Gaya  hidup  dan teknologi modern  mampu  mengubah pola
makanan  dalam  masyarakat,  terutama di kota-kota besar dari pola makanan tradisional ke pola makanan masa kini yang cenderung meningkatkan konsumsi lemak. 1)
Perubahan  gaya hidup  dan  pola makanan tersebut di atas berpengaruh juga terhadap  pola  penyakit  yang  cenderung bergeser dari penyakit infeksi ke penyakit degeneratif,  seperti  penyakit  jantung koroner  (PJK),  hipertensi,  kanker, hiperlipidemia, diabetes melitus (DM), dan
lain-lain. Penyakit  DM ini  salah  satu penyebabnya adalah kelenjar pankreas tidak cukup untuk memproduksi hormon insulin, atau sama sekali tidak menghasilkan insulin sehingga menyebabkan  kadar gula dalam darah  mengalami peningkatan. Tingginya kadar gula dalam darah penderita diabetes melitus biasanya akan berhubungan dengan kadar kolestrol dan trigliseridsa. 1) Berdasarkan
hasil penelitian terdahulu oleh Rachmat Setiarsa, Otte J. Rachman,  dan  Fadilah  Supari  yang dipresentasikan  di  Bagian  Kardiologi FKUI/RSJHK  pada  Januari  2002, disimpulkan bahwa resistensi insulin bukan merupakan  faktor resiko  independen PJK tetapi merupakan  faktor resiko  PJK bila bersama-sama  dengan  tekanan  darah diastolik > 90 mmHg, gula darah 2 jam setelah puasa (BSPP) > 200 mg/dl dan kadar Kolesterol- High Density Lipoprotein ( HDL) < 40 mg/dl. 2) Penelitian para penulis tersebut di atas tidak menjelaskan karakteristik pasien yang diteliti baik berdasarkan umur, jenis kelamni, lama penderitaan DM, maupun jenis obat yang dikonsumsi.
Pada  penderita  DM,  pemeriksaan ataupun kontrol rutin yang sebaiknya harus dilakukan salah satunya adalah pemeriksaan laboratorium seperti pemeriksaan kadar gula darah, kolesterol, dan urine rutin. Kenaikan kadar gula dalam darah pada kasus DM akan menyebabkan produksi hormon insulin oleh pankreas berkurang  atau  bahkan  terhenti sama sekali, begitu juga dengan penurunan kadar kolesterol-HDL dalam darah  dapat menyebabkan  terjadinya  aterosklerosis (pengerasan  arteri). Kadar kolesterol-HDL dianggap rendah umumnya bila di bawah 40 mg % dan dianggap tinggi bila di atas 60 mg %. 3)
Menurut penelitian Dr. Basuni Radi, SpJP (tahun 2005) yang ditulis dalam artikel Irfan Arief (tahun 2007), DM merupakan bagian  dari  resistensi  insulin.  Resistensi insulin juga menyebabkan berbagai kondisi
seperti hipertensi, obesitas, hiperinsulinemia, hipertrigliseridemia, HDL yang rendah, small dense Low Density Lipoprotein (LDL) yang tinggi  dan  kondisi  hiperkoagulasi  yang keseluruhannya mengarah pada  percepatan proses aterosklerosis. 4)
Pemeriksaan  laboratorium  terhadap kadar glukosa darah  pada penderita DM biasanya disertai dengan pemeriksaan kadar kolesterol  yang  sangat  membantu  dalam menunjang diagnosa suatu penyakit DM.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai, “Hubungan Beberapa Karakteristik  Dengan  Variasi  Kadar Kolesterol-HDL Pasien  DM di RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang tahun 2009.

## 2. METODE PENELITIAN

## Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di laboratorium RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang dan analisa sampel dilakukan di bagian pemeriksaan kimia darah.

## Jumlah Sampel
Sampel  yang  diperiksa  dalam penelitian ini adalah serum pasien DM pada bulan Juni sampai dengan bulan Juli 2009 di sebanyak 30 orang
Pengumpulan Data .
Sampel  diambil  secara accidental sampling yaitu  jika  ada  pasien  yang dinyatakan  (+)  menderita  DM,  maka langsung diperiksa kadar kolesterol-HDLnya atau dijadikan sebagai sampel penelitian.

## Pengolahan Data
1  Analisis Univariat Analisis univariat dipergunakan untuk mendapatkan gambaran distribusi frekuensi semua  variabel  penelitian.  Ukuran  yang digunakan dalam analisis ini adalah angka
absolut  dan  persentase,  disajikan  dalam bentuk tabel.
2. Analisis Bivariat Pada analisis ini dilakukan  tabulasi silang  antara  2  variabel  yaitu  variabel dependen dan variabel independen. Analisis bivariat  yang  digunakan  adalah  Uji Chi Square

## 3. HASIL PENELITIAN
Tabel 3.1 Distribusi Frekuensi Kadar Kolesterol- HDL Pasien DM Di RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2009
Dari tabel 3.1 didapat bahwa jumlah pasien  DM dengan  kadar kolesterol-HDL tinggi adalah sebanyak 5 dari 30 orang (16,7 %). Sedangkan jumlah pasien DM dengan kadar  kolesterol-HDL  rendah  adalah sebanyak 25 dari 30 orang (83,3 %).
Setelah  dilakukan  uji  stastistik dengan chi  square univariat ternyata X 2 hitung = 13,33 > X 2 tabel = 3,841 pada df = 1 dan   = 0,05 sehingga p < 0,05. Maka Ho ditolak, berarti ada beda signifikan  antara jumlah responden dengan kadar kolesterol- HDL tinggi dan jumlah responden dengan kadar kolesterol-HDL rendah.
:
Tabel 3.2 Distribusi Frekuensi Umur Pasien DM Di RSUP Dr Mohammad Hoesin  Palembang Tahun 2009
No Umur Jmlh persen Keterangan 1 RLT > 56 Thn 16 53,3 X 2 = 0,13 2 RLM < 56 Thn 14 46,7 df = 1 Total 30 100 p > 0,05
Dari tabel 3.2 didapat bahwa jumlah pasien DM yang tergolong usia RLT adalah
sebanyak  16  dari 30  orang  (53,3  %). Sedangkan
jumlah pasien DM yang tergolong usia RLM adalah sebanyak 14 dari 30 orang (47,7 %).
Setelah  dilakukan  uji  stastistik dengan chi  square univariat ternyata X 2 hitung = 0,13 < X 2 tabel = 3,841 pada df = 1 dan   = 0,05 sehingga p > 0,05. Maka Ho diterima, berarti tidak ada beda signifikan antara jumlah responden dengan umur RLT dan jumlah responden dengan umur RLM .
Tabel  3.3 Distribusi  Frekuensi Jenis Kelamin Pasien   DM   Di   RSUP   Dr   Mohammad   Hoesin Palembang Tahun 2009 No Jenis Kelamin Jmlh % Keterangan 1 Laki-Laki 17 56,7 X 2 = 0,53 2 Perempuan 13 43,3 df = 1 Total 30 100 P > 0,05
Dari tabel 3.3 didapat bahwa jumlah pasien DM dengan jenis kelamin laki-laki adalah sebanyak 17 dari 30 orang (56,7 %). Sedangkan jumlah pasien DM dengan jenis kelamin perempuan adalah sebanyak 13 dari 30 orang (43,3 %).
Setelah  dilakukan  uji  stastistik dengan chi  square univariat ternyata X 2 hitung = 0,53 < X 2 tabel = 3,841 pada df = 1 dan   = 0,05 sehingga p > 0,05. Maka Ho diterima, berarti tidak ada beda signifikan antara  jumlah  responden  dengan  jenis kelamin  laki-laki  dan  jumlah  responden dengan jenis kelamin perempuan.
Tabel  3.4  Distribusi  Frekuensi  Lamanya Penderitaan DM  Pasien  DM Di RSUP  Dr Mohammad Hoesin  Palembang Tahun 2009
No  Lama menderita jml persen  Ket 1. Lama 18 60 X = 1,2 2. Baru 12 40 Df = 1 Total 30 100 P > 0,05 Dari tabel 3.4 didapat bahwa jumlah
pasien DM yang sudah lama menderita DM
N o Kadar HDL Jmlh   Persen tase Keterangan 1 Tinggi 5 16,7 X 2 = 13,33 2 Rendah 25 83,3 df = 1 Total 30 100 p < 0,05
adalah sebanyak 18 dari 30 orang (60.0 %). Sedangkan jumlah pasien  DM yang baru menderita DM adalah sebanyak 12 dari 30 orang (40,0 %).
Setelah  dilakukan  uji  stastistik dengan chi  square univariat ternyata X 2 hitung = 1,2 < X 2 tabel = 3,841 pada df = 1 dan   = 0,05 sehingga p > 0,05. Maka Ho diterima, berarti tidak ada beda signifikan antara jumlah responden lama menderita DM dan jumlah responden baru menderita DM.
Tabel 3.5 Distribusi Frekuensi Jenis Obat Yang Dikonsumsi Pasien DM Di RSUP Dr Mohammad Hoesin  Palembang Tahun 2009
No Jenis Obat Jmlh % Ket 1 Hormonal 4 13,3 X 2 = 16,1 2 Non- Hormonal 26 86,7 df = 1 Total 30 100 p > 0,05
Dari tabel 3.5 didapat bahwa jumlah pasien  DM  yang  mengkonsumsi  obat homonal adalah sebanyak 4 dari 30 orang (13,3 %). Sedangkan jumlah pasien DM yang mengkonsumsi  obat  non-hormonal  adalah sebanyak 13 dari 30 orang (86,7 %).
Setelah  dilakukan  uji  stastistik dengan chi  square univariat ternyata X 2 hitung = 16,1 > X 2 tabel = 3,841 pada df = 1 dan   = 0,05 sehingga p < 0,05. Maka Ho ditolak, berarti ada beda signifikan  antara jumlah  responden  mengkonsumsi  obat hormonal  dan jumlah responden mengkonsumsi obat non-hormonal .
Tabel 3.6 Distribusi Frekuensi Kadar Kolesterol- HDL  Berdasarkan  Umur  Pasien  DM  di  RSUP  Dr Mohammad Hoesin  Palembang Tahun 2009
N o Umu r Kadar HDL Jumlah P value Tinggi Rendah
n % n % n %
1  RLT 3  14,3  13  81,3  16 100 1,000 2  RLM 2  18,8 12 85,7  14  100 Total 5  16,7  25  83,3  30 100
Dari tabel 3.6 didapat bahwa dari 16 orang RLT ada 3 orang (14,3 %) dengan kadar kolesterol-HDL tinggi dan 13 orang
(81,3  %)  dengan  kadar  kolesterol-HDL rendah, sedangkan dari 14 orang RLM ada 2 orang (18,8 %) dengan kadar kolesterol-HDL tinggi dan 12 orang (85,7 %) dengan kadar kolesterol-HDL rendah. Hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p value = 1,000 >   = 0,05 maka Ho diterima, berarti tidak ada hubungan  antara  umur  dengan  kadar kolesterol-HDL pasien DM.
Tabel 3.7 Distribusi Frekuensi Kadar Kolesterol- HDL Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien DM di RSUP Dr Mohammad Hoesin  Palembang Tahun 2009
N o Jenis Kela min Kadar HDL Jumlah P value Tinggi Rendah n % n % N %
1 Laki- Laki 3  17,6  14 82,4 17 100 1,000 2 Pere mpua n 2  15,4  11 84,6 13 100 Total 5  16,7  25  83,3  30 100
Dari tabel 3.7 didapat bahwa dari 17 orang laki-laki ada 3 orang (17,6 %) dengan kadar kolesterol-HDL tinggi dan 14 orang (82,4  %)  dengan  kadar  kolesterol-HDL rendah, sedangkan dari 13 orang perempuan ada 2  orang  (15,4  %) dengan  kadar kolesterol-HDL tinggi dan 11 orang (84,6 %) dengan kadar kolesterol-HDL rendah. Hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p value = 1,000 >   = 0,05 maka Ho diterima, berarti bahwa tidak ada hubungan bermakna antara jenis kelamin dengan kadar kolesterol-HDL pada pasien DM.
Tabel 3.8 Distribusi Frekuensi Kadar Kolesterol- HDL Berdasarkan lama Penderitaan DM Pasien DM di RSUP Dr Mohammad Hoesin  Palembang Tahun 2009
N o Lama Mende rita Kadar HDL Jumlah p value Tinggi Rendah N  % n % n %
1 Lama 2  11,1  16  88,9  18 100 0,364 2 Baru 3  25,0 9 75,0  12 100 Total 5  16,7  25  83,3  30 100
Dari tabel 3.8 didapat bahwa dari 18 orang lama menderita DM ada 2 orang (11,1 %) dengan kadar kolesterol-HDL tinggi dan 16 orang (88,9 %) dengan kadar kolesterol- HDL rendah, sedangkan dari 12 orang baru menderita DM ada 3 orang (25 %) dengan kadar kolesterol-HDL tinggi dan 9 orang (75 %) dengan  kadar kolesterol-HDL  rendah. Hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p value = 0,364 >   = 0,05 maka Ho diterima, berarti bahwa tidak ada hubungan bermakna antara  lamanya penderitaan  DM  dengan kadar kolesterol-HDL pasien DM.
Tabel 3.9 Distribusi Frekuensi Kadar Kolesterol- HDL Berdasarkan Jenis Obat yang Dikonsumsi Pasien   DM   di   RSUP   Dr   Mohammad   Hoesin Palembang Tahun 2009
N o Jenis Obat Kadar HDL Jumlah p value Tinggi Rendah N  % n % n %
1 Hormo nal 1  25,0  3 75, 0 4  100 0,538 2 Non- hormo nal 4  15,4  22 84, 6 26  100 Total 5  16,7  25 83, 3 30  100
Dari tabel 3.9 didapat bahwa dari 4 orang yang  mengkonsumsi obat hormonal ada 1 orang (25 %) dengan kadar kolesterol- HDL tinggi dan 3 orang (75 %) dengan kadar kolesterol-HDL rendah, sedangkan dari 26 orang yang mengkonsumsi obat non- hormonal ada 4 orang (15,4 %) dengan kadar kolesterol-HDL tinggi dan 22 orang (84,6 %) dengan kadar kolesterol-HDL rendah. Hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p value = 0,538 >   = 0,05 maka Ho diterima, berarti bahwa tidak ada hubungan bermakna antara jenis obat yang dikonsumsi dengan kadar kolesterol-HDL pasien DM.

## 4. PEMBAHASAN
Hasil analisis  univariat didapat 25 orang (83,3 %) yang kadar kolesterol-HDL rendah, 53,3 % umur RLT, 46,7 % umur
RLM, 56,7 % berjenis kelamin laki-laki, 43,3 % berjenis kelamin perempuan, 60 % telah lama menderita DM, 40 % baru menderita DM, 13,3 % mengkonsumsi obat hormonal dan 86,7 5 mengkonsumsi obat non- hormonal.Analisis  bivariat  melalui  uji statistik chi square bivariat mendapatkan P value 0,743 (> 0,05) untuk hubungan dengan umur, P value 0,869 (> 0,05) untuk hubungan dengan jenis kelamin, P value 0,317 (> 0,05) untuk hubungan dengan  lama penderitaan DM dan P value 0,631  (> 0,05) untuk hubungan  dengan  jenis  obat  yang dikonsumsi.

## 5. KESIMPULAN DAN SARAN

## 5.1 Kesimpulan
Dari  pembahasan  diatas  m  aka disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara faktor umur, jenis kelamin, lamanya penderitaan  DM  dan  jenis  obat  yang dikonsumsi dengan  kadar kolesterol HDL pasien DM.

## 5.2 Saran
Dengan melihat kesimpulan di atas bahwa penurunan kadar kolesterol-HDL pada pasien DM tidak dipengaruhi oleh faktor umur, jenis kelamin, lama penderitaan DM dan jenis obat yang dikonsumsi maka penulis menyarankan  kepada  peneliti  lain  untuk meneliti  beberapa karakteristik  lain  yang mungkin mempengaruhi kadar kolesterol- HDL pasien DM seperti berat badan, tekanan darah dan kadar gula darah pasien DM.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
1. Heslet, L. 2002. Kolesterol  Yang  Perlu Anda  Ketahui. Jakarta. Penerbit: Megapoin. Hal:7-36
2. Setiarsa, Rachmat, dkk. 2007. Rsistensi Insulin dan Penyakit Jantung
Koroner di RS Jantung Harapan Kita. http://209.85.175.104/search ?q=cache:F8lB5E cmv4oJ:www.kardiologi-ui.com. Diakses 9 Mei 2008
3. Margatan, A. 1996. Yang Manis Jangan Pipis, Catur Laksana
Pengendalian Diabetes Melitus.
Solo. penerbit: Aneka. Hal: 21- 278.
4. Arief, Irfan. 2007. Diabetes Melitus Sebagai Faktor Risiko Utama Penyakit Jantung.
http://www.pjnhk.go.id/content/v iew/260/31/. Diakses 9 Mei 2008 5. Kresno, Siti Boedina. 1996. Pemilihan Uji Laboratorium  Yang  Efektif. Jakarta.  Penerbit:  Buku Kedokteran. hal: 264
6.Darmawan,  L.  1987. Biokimia  Harper, edisi 20. Jakarta. Penerbit: Buku Kedokteran. Hal: 278-282 .
7.Anonim. 2005. Dislipidemia Meningkatkan Risiko Penyakit Jantung Koroner &Stroke. http://72.14.235.104/sea
rch?q=cache:vx11P1mePSAJ:ww w . prodia.co.id. Diakses 9  Mei 2008
8.Anonim.2007. Cara  Cerdas  Menyikapi Kolesterol. http://209.85.175.104/search?q=c ache:MPLjkApHgNkJ:www.med icastore.com/kolesterol/+cara+ce rdas+menyikapi+kolesterol&hl=i d&ct=clnk&cd=1&gl=id. Diakses 26 Mei 2008.
9. Adam , John  MF.  2005. Meningkatkan Kolesterol-HDL Paradigma Baru
Penatalaksanaan  Dislipidemia. http://209.85.175.104/search?q=c ache:la9C6CqM6i0J:med.unhas.a c.id. Diakses 26 Mei 2008. 10.Anonim.  2007. Klasifikasi  Klinis Hiperlipidemia.
http://72.14.235.104/search?q=ca
che:UCLhEtVfo8wJ:www.medic astore.com. Diakses 9 Mei 2008.
11.Wilson,  P.  !995. Patofisiologi,  Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta. Penerbit: Buku
Kedokteran. Hal: 1111.
12.Karyadi,  E.  2002.  Kiat  Mengatasi Penyakit  Diabetes  Mellitus,
Hiperkolesterol, struke.
Yogyakarta.  Penerbit:  Intisari Mediatama. Hal: 2-5 13. 13. Anonim .2006.  Informasi  Diabetes Mellitus  /  Kencing  Manis  / Penyakit  Gula  Darah  -
Pengertian, Definisi, Pencegahan, Perawatan, Petunjuk,
dll.
http://209.85.175.104/search?q=c ache:HhMS6kOlzwJ:organisasi.o rg/informasi%20_dibetes_mellitu s_kencing_manis.  Diakses  26 Mei 2008.
14. Soeatmadji, HSM, dkk. 1995. Konseling Genetika Pada Diabetes Mellitus.
Media  Ikatan  Dokter Indonesia Edisi  17  September  1995. Jakarta.
15.Anonim.  2006. Diabetes, The  Sillent Killer! .
http://209.85.175.104/search?q=c ache:INiqFmm2jYcJ:www.medic astore.com.  Diakses  26  Mei 2008.
16. Ermalasari, Baindan. 2003. Pemeriksaan Kadar Kolesterol Pada Penderita Diabetes  Melitus  DI  Unit Laboratorium  Rumah  sakit Yayasan  Pusri  Medika Palembang. Poltekkes  Depkes Palembang.
17. Wulandari, Novi. 2003. Perubahan Pupil Cycle  Time  Pada  Penderita Diabetes .
. http://library.usu.ac.id/download/fk/p nymata-novi%20wulandari.pdf. Diakses 5 Juni 2008
18.Firman.1997. PengobatanHerbal  pada Penderita Diabetes Mellitus . http://new .merapi.net/index.php?view=new s/119&id=119&PHPSESSID=4c a6439313b991ed97f43906b994. Diakses 5 Juni 2008.
19. Soegondo, Sidartawan. 2008. Diet Aman
Diabetesi . http://www.solusikesehatan. com/penyakit-dalam/diet-aman- diabetesi.html.  Diakses  5  Juni 2008.
20. Azwar, A. 1988. Pengantar Epidemiologi Edisi Pertama. Jakarta.
Penerbit:  Bina  Rupa  Aksara. Hal: 19 -25.