## PERBAIKAN LINGKAR PERUT, TEKANAN DARAH, DAN
BODY MASS INDEX WANITA SINDROM METABOLIK MENGGUNAKAN YOGURT SUSU KECAMBAH KACANG MERAH
Amelioration Abdominal Circumference, Blood Pressure, and Body Mass Index Women with Metabolic Syndrome Using Red Kidney Bean Sprout Milk Yogurt
Hery Winarsi 1) , Aisyah Tri Septiana 2) , Avia Roselia 3)
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman;
2 Jurusan Teknologi Pertanian, Fakultas Pertanian, Universitas Jenderal Soedirman.
3 Rumah Sakit Umum Sinar Kasih. Purwokerto.
*) Alamat korespondensi: winarsi12@gmail.com

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  red  kidney  bean  sprout  milk  yogurt  (Rides-Yo)  on  abdominal circumference, blood pressure, and body mass index of metabolic syndrome women. Red  kidney bean sprouts milk added with 10% sucrose and 10% skim milk pasteurized at 70 ° C for 10 minutes, then cooled to 45 o C. Inoculated with lactic acid bacteria 2% of the total volume of red bean milk, incubated at 27-35 o C for 24 hours. As many as 30 women,  40-65  years  aged,  central  obesity,  hypertension,  and  hyperlipidemia,  live  in  the  Baturraden  subdistrict, Banyumas Regency, and are willing to sign informed consent. Subjects were randomly divided into 3 groups; the first group was given Rides-Yo; the second group was given a placebo; and group 3 took medicine from a doctor. A total of  200  mL/day  of  Rides-Yo  or  placebo  was  given  to  the  subjects  for  2  months.  Before  and  after  the  intervention, subjects were measured for abdominal circumference, blood pressure, weight and height. There was a decrease in abdominal  circumference  (P=0,018),  systole  and  diastolic  blood  pressure  (P  <0.038  and  P=0,032),  and  BMI (P=0,039)  in  the  group  receiving  Rides-Yo,  compared  to  placebo  and  control  groups.  Thus,  Rides-Yo  is  able  to improve the health status of women with metabolic syndrome.
Keyword: abdominal circumference, blood pressure, BMI, metabolic syndrome, red kidney bean sprouts milk yogurt

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek yogurt susu kecambah kacang merah (Yosukamera) terhadap lingkar perut, tekanan darah, dan body mass index wanita sindrom metabolic. Susu kecambah kacang merah ditambah susu skim 10% dan sukrosa 10% dipasteurisasi pada suhu 70°C selama 10 menit, kemudian didinginkan sampai suhu 45 o C. Diinokulasi dengan  starter bakteri asam laktat 2% volume total, diinkubasikan pada 27-35 o C selama 24 jam. Subjek  adalah  30  orang  wanita,  usia  40-65  tahun,  obesitas  sentral,  hipertensi,  hiperlipidemia  tinggal  di  wilayah kecamatan Baturraden, Kabupaten Banyumas, dan bersedia menandatangani informed consent. Subjek dibagi secara acak menjadi 3 kelompok; kelompok pertama diberi Yosukamera; kelompok kedua diberi placebo; dan kelompok 3 hanya minum obat dari dokter. Sebanyak 200 mL/hari Yosukamera ataupun placebo diberikan kepada subjek selama 2  bulan.  Sebelum  dan  setelah  intervensi,  subjek  diukur  lingkar  perut,  tekanan  darah,  berat,  dan  tinggi  badannya. Terjadi  penurunan  lingkar  perut  (P<0.018),  tekanan  darah  sistol  dan  diastole  (P=  0,038  dan  P=0,032),  dan  BMI (P=0,039) pada kelompok yang mendapatkan yosukamera, dibandingkan kelompok plasebo maupun kontrol. Dengan demikian, yosukamera mampu memperbaiki status kesehatan wanita penderita sindrom metabolic.
Kata Kunci: lingkar perut, tekanan darah, BMI, sindrom metabolic, yogurt susu kecambah kacang merah

## PENDAHULUAN
Prevalensi  sindrom  metabolik  (SM) di Asia meningkat cepat, didominasi negara berkembang,  seperti  Indonesia  28,4%  dan Malaysia  27,5%  (Soewondo et  al .,  2010;
Rampal et  al .,  2012).  Obesitas  sentral, dislipidemia,  hipertensi,  resistensi  insulin, intoleransi glukosa, disfungsi endotel, inflamasi,  dan  stres  oksidatif  merupakan komponen  utama  SM.  Kriteria  yang  sering digunakan  untuk  menilai  pasien  SM  adalah NCEP–ATP  III,  yaitu  apabila  memenuhi  3 dari  5  kriteria  berikut,  antara  lain  lingkar perut >102 cm untuk pria dan > 88 cm  untuk wanita;  hipertrigliseridemia  (>150  mg/dL), kadar  HDL  <40  mg/dL  untuk  pria  dan  <50 mg/dL untuk wanita; tekanan darah >130/85 mmHg; dan kadar glukosa darah puasa >110 mg/dL (IDF, 2005).
Kriteria-kriteria tersebut saling berkaitan,  semakin  besar  lingkar  perut menggambarkan  semakin  tinggi  kandungan lemak dalam tubuh. Karenanya, lingkar perut menjadi  indikator  obesitas  abdominal  yang terkait  dengan  kadar  HDL  (Eyben et  al ., 2003).  Sandhu et  al. (2008)  menambahkan bahwa  ukuran  lingkar  perut  dapat  menjadi prediktor  kadar  lipid  darah.  Lingkar  perut yang  tinggi  menurunkan  kadar  HDL, meningkatkan  tekanan  darah,  dan  bila  tidak dikendalikan  dapat  berkembang  menjadi
penyakit  jantung  koroner,  stroke,  dan  gagal ginjal (Lu et al ., 2014). Obesitas sentral juga berdampak  obesitas  secara  umum,  BMI meningkat dan berakibat terganggunya kerja sistem imun dan rendahnya status antioksidan (Marti et al ., 2001).  Oleh sebab itu  lingkar  perut,  tekanan  darah,  dan  BMI harus dikendalikan.
Beberapa peneliti melaporkan bahwa produk  pangan  kaya  antioksidan  dapat memperbaiki  status  antioksidan  (Winarsi et al ., 2016), berat badan (Winarsi, 2013), profil lipid (Ismail et al ., 2015), dan tekanan darah (Rangel-Huerta et  al .,  2015).  Winarsi et  al . (2019) menemukan produk probiotik Yogurt susu kecambah kacang merah (Yosukamera) yang  disukai  dan  kaya  antioksidan  fenolik 639  mg  GAE/L,  serat  pangan  6,29%,  dan protein  terlarut  38%.  Kumalaningsih et  al . (2016) menambahkan, yogurt kacang- kacangan  memiliki  kadar  serat  dan  protein tinggi, bebas laktosa, dan kasein.
Dalam  starter  Bakteri  Asam  Laktat (BAL), Streptococcus  thermophillus dan Lactobacillus bulgaricus menghasilkan konsistensi  yogurt  menyerupai  pudding, sedangkan Lactobacillus acidophilus meningkatkan produksi asam laktat, sehingga yogurt  berasa  asam,  penampakannya  baik sekali, harum, kental dan homogen (Sunarlim dan  Usmiati,  2010),  serta  memiliki  aroma
spesifik  yang  berasal  dari  senyawa  karbonil seperti  diasetil  dan  asetaldehid  (Cheng, 2010). Nilai gizi yogurt lebih tinggi daripada bahan  segarnya,  demikian  pula  lemaknya juga lebih rendah (Martínez-González et al ., 2014),  sehingga  bermanfaat  mengatasi masalah pencernaan (Fernandez dan Marette, 2017), penyembuhan luka lambung (Rodríguez et  al .,  2009),  menurunkan kolesterol darah, resiko penyakit jantung, dan hipertensi (Cavallini et al ., 2011; Buendia et al .,  2018),  serta  mencegah  osteoporosis (Rizzoli, 2014).
Beberapa peneliti melaporkan bahwa produk  kaya  antioksidan  fenolik  terbukti melindungi  tubuh  dari  stress  oksidatif  dan bersifat  imunomodulator  (Oomah et  al ., 2010),  serta  mengendalikan  berat  badan (Winarsi et  al .,  2013).  Permasalahannya, apakah  Yosukamera  dapat  memperbaiki lingkar perut, tekanan darah, dan body mass index wanita  penderita  SM?  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui efek Yosukamera terhadap lingkar perut, tekanan darah, dan body mass index wanita penderita SM.

## METODE
Penelitian true experiment ini diawali dengan  produksi  Yosukamera  menurut
Winarsi et  al .  (2019),  dilanjutkan  dengan intervensi produk kepada subjek.
a. Produksi Yosukamera
Kacang merah segar disortasi kemudian  di  cuci  dengan  alir  mengalir. Selanjutnya  kacang  merah  direndam  selama 12  jam  kemudian  diletakan  diwadah  plastik yang  telah  diberi  alas  kapas  yang  sudah dibasahi  dengan  air  dan  ditempatkan ditempat  yang  gelap,  hingga  tumbuh kecambah dengan panjang 0,5-1 cm. Dengan perbandingan  1:8  untuk  kecambah  dan  air, diblender,  dan  disaring,  sehingga  diperoleh cairan susu kecambah kacang merah.
Susu kecambah kacang merah ditambahkan  susu  skim  10%  dan  sukrosa 10%,  dipasteurisasi  pada  suhu  70°C  selama 10 menit, kemudian didinginkan sampai suhu 45 o C.  Diinokulasi  starter  BAL  komersial ( Lactobacilus bulgaricus, Streptococcus thermophillus,  Lactobacillus  acidophilus ) sebanyak 2% dari volume total. Diinkubasikan  pada  suhu  ruang  selama  24 jam (Winarsi et al ., 2019)
b. Seleksi subjek penelitian
Sejumlah  30  orang  dengan  kriteria inklusi  wanita  umur  40-65  tahun  sindrom metabolic  dengan  obesitas  sentral  (lingkar perut  >  80  cm),  dyslipidemia,  hipertensi (>140/90 mmHg), BMI> 27 kg/m 2 , tinggal di wilayah  kecamatan  Baturraden,  Kabupaten
Banyumas,  dan  bersedia  menandatangani informed  consent.  Subjek  dibagi  3  secara acak,  masing-masing  10  orang.  Semua kelompok minum obat dari dokter. Kelompok I, diberi Yosukamera; II, placebo, sebanyak 200 ml/hari, dan III, hanya minum obat  selama  2  bulan.  Pengukuran  LP,  TD, dan  BMI  dilakukan  sebelum  dan  setelah intervensi.
c. Pengukuran Lingkar perut
Pertama-tama subjek dijelaskan tujuan pengukuran lingkar perut dan tindakan yang  akan  dilakukan  dalam  pengukuran. Dengan  cara  yang  santun  subjek  diminta untuk  membuka  atau  mengangkat  pakaian bagian  atas  dan  raba  tulang  rusuk  terakhir untuk menetapkan titik pengukuran. Tetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah. Tetapkan titik ujung lengkung tulang pangkal  paha  atau  panggul.  Tetapkan  titik tengah  diantara  titik  tulang  rusuk  terakhir titik ujung lengkung tulang pangkal paha atau panggul  dan  tandai  titik  tengah  tersebut dengan  alat  tulis.  Subjek  diminta  untuk berdiri  tegak  dan  melakukan  ekspirasi normal.  Lakukan  pengukuran  lingkar  perut dimulai  atau  diambil  dari  titik  tengah kemudian secara sejajar horizontal melingkari  pinggang  dan  perut  kembali menuju  titik  tengah  di  awal  pengukuran. Pengukuran  dilakukan  pada  saat  akhir
ekspirasi dengan kedua tungkai dilebarkan 20 hingga 30 cm, dan subjek diminta untuk tidak menahan perutnya saat pengukuran dilakukan. Apabila subjek mempunyai perut yang buncit ke bawah, pengukuran mengambil  bagian  yang  paling  buncit  lalu berakhir pada titik tengah tersebut lagi. Pita pengukur  tidak  boleh  terlipat  dan  ukur lingkar  perut  mendekati  angka  0,1cm (Arianti dan Husna, 2017)
d. Pengukuran Tekanan Darah
Sebelum melakukan pengukuran tekanan darah, subjek sebaiknya menghindari aktivitas fisik seperti olahraga, merokok dan makan  minimal  30  menit,  serta  duduk beristirahat  setidaknya  5  hingga  15  menit, dan  sedang  dalam  keadaan  tidak  ingin berkemih.  Pengukuran  dilakukan  dalam ruangan dan kondisi yang tenang serta dalam posisi  duduk.  Subjek  duduk  dengan  posisi kaki  tidak  menyilang  dan  posisikan  kedua telapak  kaki  datar  menyentuh  lantai. Letakkan  lengan  kanan  subjek  di  atas meja.Posisikan  lengan  kanan  pasien  sedikit fleksi  dan  lengan  atas  setinggi  jantung. Singkirkan  lengan  baju  pada  lengan  bagian kanan  subjke  dan  memintanya  untuk  tetap duduk  tanpa  banyak  bergerak  dan  tidak berbicara  pada  saat  pengukuran.  Letakkan manset  mengelilingi  lengan  pasien  bagian atas  dengan  selang  berada  di  bagian  depan
dan  selipkan  bagian  penjepitnya,  atau  tutup dengan  klip  yang  sudah  tersedia.  Biarkan lengan  dalam  posisi  tidak  tegang  dengan telapak tangan terbuka ke atas. Pastikan tidak ada  lekukan  pada  pipa  manset.  Hubungkan manometer dengan manset. Rasakan dengan tangan pemeriksa yang lain adanya denyutan pada pergelangan tangan pasien, tutup katup yang  berada  pada  gelembung  karet  dan pompakan  manset  sampai  pemeriksa  tidak dapat  lagi  merasakan  denyutan.  Kempiskan manset  dan  rasakan  adanya  denyutan  di lekukan lengan. Letakkan sisi stetoskop yang berfungsi  untuk  mendengar  di  telinga pemeriksa  dan  bagian  ujung  stetoskop  pada arteri di lekukan lengan pasien. Tutup katup dan  kembangkan  manset  sampai  skala  yang terbaca  berada  di  atas  tekanan  sistolik  saat palpasi  sebelumnya.  Longgarkan  katup  dan kempiskan  manset  secara  perlahan-lahan. Terdengar tekanan sistolik yang berupa suara turbulensi  dan  catat  pada  tekanan  berapa
suara  itu  mulai  terdengar.  Semakin  lama terdengar  suara  murmur  yang  merupakan suara  tekanan  diastolik.  Catat  pada  tekanan berapa  suara  murmur  tersebut  terdengar hingga suara tidak tedengar lagi. Catat hasil pengukuran  pada  lembar  catatan  observasi pengukuran tekanan darah. Lepaskan manset dan kempiskan manset dengan tangan untuk mengeluarkan udara dalam manset. Pengukuran  dilakukan  dua  kali  untuk mengambil  rata-ratanya.  Jarak  antara  dua pengukuran sebaiknya minimal 2 menit oleh orang yang sama dengan melepaskan mancet pada lengan (Arianti dan Husna, 2017).

## c. Penentuan BMI
Diukur  berat  badan  (kg).  Ditentukan tinggi badan (meter).
BMI = (berat badan)/(tinggi badan) 2 = kg/m 2

## d. Analisis Data
Data  dianalisis  menggunakan  uji  t, dilanjutkan dengan DMRT pada taraf 5% bila terdapat signifikansi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Karakteristik Yosukamera
Yosukamera  yang  diproduksi  menurut
Winarsi et al . (2019) berbentuk cairan kental berwarna  putih  agak  krem,  dengan  sensori agak  suka  hingga  suka,  rasanya  agak  asam, manis,  aroma  khas  yogurt,  mengandung kadar fenolik 565 mg GAE/L, protein terlarut
33,65%,  serat  pangan  1,36%,  dan  TPT 15,2 o Brix.
b. Pengaruh  Yosukamera  terhadap  LP wanita SM
Yosukamera menurunkan ukuran lingkar  perut  dari  97  menjadi  89  cm (P=0,018), dibandingkan subjek yang menerima placebo (P=0,35) ataupun control (P=0,112)  (Gambar  1).  Besarnya  lingkar
perut  menggambarkan  jumlah  lemak  dalam tubuh.  Elbers  (1999)  menambahkan  bahwa lingkar  perut  merupakan  indikator  obesitas abdominal  yang  berkaitan  dengan  adanya perubahan  kadar  HDL.  Pengukuran  lingkar perut  juga  dapat  memprediksi  kadar  lipid serum yang lebih baik dibandingkan dengan BMI (Sandhu et al ., 2008).
Seperti yang ditemukan Nishihira et al . (2009) bahwa lingkar perut  berkurang secara signifikan, dari 93,5 ± 11,0 cm menjadi 90,7 ± 9,8 cm, dengan asupan oligonol selama 10
minggu. Oligonol mempromosikan produksi adiponektin  dalam  lemak  visceral  tikus bersamaan  dengan  berkurangnya  akumulasi triasilgliserol (Fujii et al ., 2008). Mekanisme intraseluler,  dilaporkan  bahwa  aktivitas transkripsi  NF-Κb  dan  kinase  diatur  oleh sinyal  ekstraseluler  (Furuyashiki et  al ., 2004). Dalam hal ini, oligonol meningkatkan konsumsi  energi  melalui  interaksi  langsung dengan PPAR-α, yang menjadikan hilangnya lemak visceral, sehingga ukuran lingkar perut berkurang.
Oligonol  adalah  polifenol  dari  buah leci,  yang  dikonversikan  menjadi  senyawa dengan berat molekul kecil, sehingga mudah diserap  oleh  usus  (Fujii et  al .,  2007).  Oleh sebab  itu,  penurunan  ukuran  lingkar  perut wanita SM mungkin terkait dengan
kandungan  antioksidan  fenolik  yosukamera. Winarsi et  al .  (2019)  melaporkan  bahwa yosukamera  mengandung  fenolik  sebesar 565  mg  GAE/L.  Fenolik  yosukamera berperan  mengikat  lemak  visceral  untuk diekskresikan. Dalam sekali minum
97 101 99 89 98 94 75 80 85 90 95 100 105 Yosukamera Plasebo Kontrol L in gk ar p er u t (Cm ) Gambar 1. Pengaruh Yosukamera terhadap lingkar perut wanita sindrom metabolik. [0] [2]
yosukamera, banyaknya fenolik yang diasup sebesar  113  mg/hari.  Demikian,  dengan mengkonsumsi  selama  2  bulan  dapat membersihkan lemak visceral, yang akhirnya ukuran lingkar perutnya menurun.
Obesitas  sentral  merupakan  penanda risiko  cardiovaskuler  (Lee  dan  Pratley, 2007).  Dengan  ditemukannya  penurunan lingkar  perut  tersebut,  menjadi  fakta  bahwa yogurt  susu  kecambah  kacang  merah  dapat dijadikan  sebagai  minuman  fungsional pencegah  risiko  penyakit  kardiovaskuler pada wanita sindrom metabolik.
Selain antioksidan fenolik,
Yosukamera  juga  mengandung  protein terlarut  sebesar  33,65%.  Protein  terlarut mudah  dicerna  dan  diserap.  Protein  dapat memberikan  efek  termogenik  pada  tubuh sehingga  menimbulkan  rasa  kenyang  lebih lama  dibandingkan  dengan  makro  nutrien lainnya (Tome, 2004). Efek termogenik yang dihasilkan  merupakan  respon  metabolik terhadap  makanan.  Dari  asupan  makanan tersebut menghasilkan peningkatan pengeluaran  energi  yang  disebabkan  oleh berbagai  pemrosesan  makanan  (pencernaan, penyerapan,  transportasi,  metabolisme  dan pembuangan nutrisi), sehingga terjadi peningkatan termal  pada  tubuh  yang  berupa pengeluaran  energi  (Pesta  dan  Samuel, 2014). Efek termogenik terjadi sebagai akibat
tubuh tidak memiliki kapasitas penyimpanan protein,  sehingga  molekul  tersebut  segera dimetabolisme  menjadi  energi.    Penurunan berat  badan  yang  diketahui  sebagai  dampak efek  termogenik  protein,  dilaporkan  lebih tinggi (sebesar  20-35%) dibandingkan dengan karbohidrat dan lemak (Thomas dan Frank, 2004; Westerterp et al , 1999). Terkait dengan  rasa  kenyang  lebih  panjang,  maka frekuensi  makan  menjadi  lebih  jarang, sehingga  menurunkan  energi  dan  lemak perut, dan pada akhirnya menurunkan ukuran lingkar perut.
Serat  pangan  juga  terkandung  dalam Yosukamera  (Winarsi et  al .,  2019).  Serat pangan,  dikenal  juga  sebagai  serat  diet  atau dietary  fiber ,  merupakan  bagian  dari tumbuhan  yang  dapat  dikonsumsi  dan tersusun dari karbohidrat yang memiliki sifat resisten  terhadap  proses  pencernaan  dan penyerapan  di  usus  halus  manusia,  serta mengalami fermentasi sebagian atau keseluruhan  di  usus  besar.  Serat  pangan adalah bagian dari bahan pangan yang tidak dapat  dihirolisis  oleh  enzim.  Serat  pangan larut  air  ( soluble  fiber ),  seperti  pektin  dan beberapa hemiselulosa, memiliki kemampuan  menyerap  air  dan  dapat membentuk  cairan  kental  dalam  saluran pencernaan.  Oleh  karenanya,  makanan  kaya serat,  waktu  dicerna  dalam  lambung  lebih
lama,  kemudian  menarik  air  dan  memberi rasa kenyang lebih lama, sehingga mencegah untuk mengkonsumsi makanan lebih banyak. Peningkatan  konsumsi  serat  pangan  telah direkomendasikan sebagai upaya yang aman dan praktis untuk mengurangi berat badan (Li dan  Komarek,  2017).  Yang  et  al.  (2017) menunjukkan bahwa serat pangan membantu mengurangi  glukosa  darah,  insulin  dan konsentrasi  trigliserida,  serta  menurunkan kadar  kolesterol  darah.  Lebih  dari  itu,  serat pangan  dapat  terfermentasi  di  dalam  usus menghasilkan  asam  lemak  rantai  pendek (SCFA),  diantaranya  propionat  yang  dapat mencegah peningkatan kolesterol; dan asam butirat  yang  dapat  mencegah  kanker  usus. Makanan  dengan  kandungan  serat  yang tinggi biasanya mengandung kalori, gula, dan lemak  rendah,  sehingga  dapat  membantu mengurangi resiko perkembangan obesitas. c. Pengaruh Yosukamera terhadap tekanan  darah  sistol  dan  diastole wanita sindrom metabolik
Salah  satu  kriteria  SM  adalah hipertensi (IDF, 2005). Dalam penelitian ini subjek memiliki tekanan darah sistol 142-149 mmHg,  dan  diastolnya  102-106  mmHg. Namun demikian, setelah konsumsi yosukamera tekanan darah sistolnya
menurun  dari  142,8  menjadi  122  mmHg (P=0,038)  (Gambar  2);  diastolnya  juga menurun  dari  102,2  menjadi  84  mmHg (P=0,032) (Gambar 3), dibandingkan dengan kelompok  yang  mendapat  plasebo  maupun kontrol. Sejalan dengan penelitian Hariri et al (2015),  bahwa  pemberian  susu  kedelai probiotik  dapat  menurunkan  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  pada  pasien  diabetes tipe II. Khalesi et al . (2014) juga melaporkan pemberian  yogurt  susu  kedelai  ( soyghurt ) dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik  penderita  hipertensi  di  Puskesmas Pasirkaliki Kota Cimahi. Dengan demikian  penurunan  tekanan  darah  dalam penelitian  kemungkinan  peran  antioksidan fenolik dalam yosukamera.
Yogurt  kecambah  kacang  merah mengandung  fenolik  dan  asam  amino  semi esensial  arginin  yang  tinggi  (Winarsi et  al ., 2019;  Nuryanti et  al .,  2014).  Asam  amino arginin  merupakan  prekusor nitric  oxide (NO) yang memiliki efek vasodilator. Nitric oxide memiliki  sifat  menghambat  agregasi (penggumpulan)  platelet  darah,  sehingga dapat melancarkan sirkulasi darah (Ansarullah, et  al .,  2017),  dan  mengatur tekanan darah lebih baik.
Nitric  Oxide membantu  transport oksigen dengan melebarkan dinding pembuluh darah, dan mempermudah perpindahan gas dari darah ke jaringan, dan sebaliknya.  NO  disintesis  oleh nitric  oxide synthase (NOS)  dari  L-arginin.  Setelah disintesis,  NO  mengalami  difusi  dari  sel endotel ke sel otot polos pembuluh darah dan menyebabkan  peningkatan cyclic  guanosine
monophosphate (cGMP) intraseluler . Peningkatan  cGMP  memacu  terjadinya relaksasi  otot  polos  pembuluh  darah (Danuyanti et  al .,  2014).  Menurut  Vasdev dan Gill (2008), pemberian arginin sebesar 6 g/hari  bersama  dengan Angiotensin  I Converting  Enzyme (ACE) inhibitor dan diuretik  selama  3  bulan  dapat  menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik.
142,8 143,7 144,9
122 127 127 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Yosukamera Plasebo Kontrol TD -s is tol e Axis Title Gambar 2. Pengaruh Yosukamera terhadap tekanan darah sistole wanita sindrom metabolik. [0] [1] 102,2 106,7 102,3 84 92 92 0 20 40 60 80 100 120 Yosukamera Plasebo Kontrol T DS Gambar 3. Pengaruh Yosukamera terhadap tekanan darah Diastole wanita sindrom metabolik. [0] [1]
Kandungan probiotik dalam produk fermentasi sangat penting karena memberikan  kadar  keasaman  yang  sesuai melalui produksi asam laktat. Apostolidis et al (2007)  melaporkan  bahwa  asam  laktat pada  yogurt  dengan  kisaran  0,5-1%  secara positif  mempengaruhi  penghambatan  ACE. Donkor et  al (2005)  menambahkan  bahwa bakteri probiotik dalam susu kedelai dengan level  minimal  6  log  CFU/mL  memberikan efek terapi terhadap penghambatan ACE.
Bakteri  asam  laktat  (BAL)  yang terkandung  dalam  yogurt  susu  kecambah kacang merah juga berperan dalam penurunan  tekanan  darah.  BAL  melepaskan peptida bioaktif yang berperan sebagai ACE inhibitor dalam  sistem  Renin-Angiotensin.
Mekanisme kerja ACE-inhibitor yaitu menurunkan  tekanan  darah  dengan  cara menghambat  dekapeptida  Angiotensin  I. Terhambatnya  dekapeptida  Angiotensin  I tersebut, maka  produksi Angiotensin II  juga menurun,  terjadi  vasodilatasi  otot  halus disekitar pembuluh darah, sehingga mengendalikan tekanan darah (Elkhtab et al ., 2017).
Beberapa peneliti menyebutkan bahwa  fenolik  menjadikan  homeostasis tekanan  darah  dengan  cara  memperbaiki fungsi  vascular,  seperti  yang  diperankan
polifenol Dark Chocolate (DC) (Grassi et al ., 2005;  Taubert et  al .,  2007;  Faridi et  al ., 2008).  Penelitian  lain  juga  menyatakan bahwa  polifenol  DC  berpengaruh  pada metabolisme kortisol, sehingga mengendalikan tekanan darah pada obesitas. Kortisol  adalah  hormon  yang  memainkan peran  penting  dalam  homeostasis  kadar glukosa dan tekanan darah.
Selain  itu,  dalam  usus  besar  fenolik memungkinkan  mengalami  deglikosilasi oleh  mikroflora  usus,  menghasilkan aglikon aktif  (Roowi et  al .,  2009).  Kedua  bentuk glikosida tersebut memiliki sifat antiinflamasi, hipolipidemik, dan vasoprotektif yang dapat menyebabkan efek perbaikan  tekanan  darah  dan  mengontrol LDL (Pérez-Jiménez et al ., 2010). Yamamoto et  al .  (2008)  menambahkan bahwa  flavanon  (salah  satu  jenis  fenolik) berpotensi hipotensi berkaitan dengan mekanismenya  vasodilatasi  yang  dimediasi oleh NO.
Menurut Kartini et al . (2018), yogurt susu kecambah kacang merah (yosukamera) mengandung  kalium  sebesar  3051,1  mg/L, sehingga  dengan  takaran  saji  200  mL didapatkan  asupan  kalium  sebesar  610,22 mg.  Kadar  kalium  yang  tinggi  ini  dapat dijadikan sebagai terapi penderita hipertensi.
Asupan  natrium  berpengaruh  terhadap pembuluh  darah  yaitu  dengan  menurunkan resistensi  pembuluh  darah  perifer  sehingga menyebabkan  pelebaran  arteri,  peningkatan ekskresi  air  dan  natrium  dari  tubuh, penekanan  sekresi  renin  angiotensin,  dan stimulasi  aktivitas  pompa  natrium-kalium. Kalium  memiliki  efek  natriuretik  dengan mekanisme  menghambat  pelepasan  renin- angiotensin yang dapat meningkatkan ekskresi natrium dan air, sehingga menyebabkan  penurunan  volume  plasma, curah  jantung  dan  tekanan  perifer  yang menyebabkan  penurunan  tekanan  darah (Probosari et  al .,  2014).  Dengan  demikian, diyakini  bahwa  penurunan  TDS  maupun TDD  terkait  peran  fenolik,  BAL,  asam amino, dan kalium yosukamera.
3.  Pengaruh  Yosukamera  terhadap  BMI wanita SM
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa peningkatan BMI berkorelasi dengan tingginya lemak tubuh dan risiko munculnya penyakit  di  masa  datang.  Semakin  tinggi BMI,  semakin  tinggi  pula  angka  morbiditas dan  mortalitas.  Dua  bulan  setelah  konsumsi Yosukamera, BMI menurun dari 28 menjadi 25  kg/m 2 (P=0,039)  dibandingkan  placebo (P=0,64) maupun kontrol (P=0,36) (Gambar
4).  Penurunan  BMI  juga  terjadi  dalam penelitian Chen et al . (2016), bahwa EGCG
dengan  dosis  harian  (856,8  mg)  secara signifikan  menurunkan  BMI  dan  lingkar pinggang  pada  115  wanita  dengan  obesitas sentral. Akan tetapi, Bogdanski et al . (2012) melaporkan  bahwa  perubahan  BMI  tidak signifikan  dalam  penelitian double-blind terkontrol pada  56 obesitas pasien hipertensi menggunakan  379  mg/hari  GCT.  ECCG adalah  Epigallocatechin  gallate,  yang  juga dikenal  dengan  nama  Epigallocatechin  3- gallate, adalah senyawa ester dari epigallocatechin  dan  asam  gallat  dalam  teh hijau,  termasuk  dalam  kelompok  senyawa fenolik.
Obesitas sentral, kriteria SM bukanlah  obesitas  secara  umum,  namun tingginya  BMI  (28-31  kg/m 2 )  membuktikan bahwa  subjek  juga  mengalami  obesitas. Makin  tinggi  BMI,  permukaan  jaringan adiposa  makin  luas,  sehingga  memacu terjadinya kekurangan O2 (hypoxia). Dalam kondisi  seperti  ini  adiposa  terpacu  untuk melepaskan  sitokin  proinflamasi,  kemokin, dan  faktor  angiogenik  untuk  meningkatkan aliran  darah  dan  vaskularisasi.  Dengan demikian  tingginya  BMI  berkaitan  erat dengan  kondisi  inflamasi. Hypoxia yang berlangsung  lama  (kronis)  maka  pelepasan sitokin  proinflamasi  terjadi  secara  kronis (Trayhurn dan Wood, 2005).
Salah  satu  teori  menyatakan  bahwa diet  protein  tinggi  meningkatkan  penurunan berat  badan  karena  sifatnya  termogenesis, berkaitan  dengan  peningkatan  rasa  kenyang dan  penurunan  asupan  energi  berikutnya (Halton  dan  Hu,  2004).  Hingga  saat  ini mekanisme protein dapat mempengaruhi rasa kenyang  sukar  dipahami.  Namun  demikian, Mellinkoff et al . (1956) menyebutkan bahwa rasa  kenyang  adalah  interaksi  psikologis yang  rumit,  terkait  dengan  mekanisme perilaku dan fisiologis. Teori yang dikembangkannya disebut hipotesis aminostatik, karena konsentrasi asam amino berkorelasi  dengan  berkurangnya  nafsu makan,  sehingga  diyakini  adanya  pusat kenyang  di  otak.  Dalam  hipotesis  tersebut pusatnya  adalah  kepekaan  terhadap  kadar
asam amino serum hingga kadar tercapainya titik  tertentu,  sehingga  rasa  lapar  berhenti. Hipotesisnya  masuk  akal  karena  itu  kontrol asam  amino  menjadi  pertimbangan  utama pentingnya  pertumbuhan  dan  pemeliharaan jaringan digabungkan dengan potensi toksisitas pada tingkat yang sangat tinggi.
Mekanisme lain yang memungkinkan adalah adanya hubungan antara rasa kenyang dan termogenesis yang disebabkan oleh pola makan. Dalam penelitian Westerterp- Plantenga et  al .  (1999),  perbedaan  rasa kenyang  selama  periode  24  jam  secara signifikan  berkorelasi  dengan  perbedaan dalam  24  jam  termogenesis  yang  diinduksi oleh waktu diet. Dengan demikian, penurunan  BMI  wanita  sindrom  metabolic ini juga terkait dengan asupan protein terlarut
28 31 28 25 30 28 00 05 10 15 20 25 30 35 Yosukamera Plasebo Kontrol B M I (k g/ m 2) Gambar 4. Pengaruh Yosukamera terhadap BMI wanita sindrom metabolik. [0] [1]
dalam Yosukamera.
Serat  dalam  yosukamera,  dicernanya perlu  waktu  yang  lama,  dengan  didukung sifatnya yang mudah menyerap air disekitarnya, menjadikan rasa kenyang lebih lama,  sehingga  membuat  subjek  tidak  ingin makan  dengan  segera.  Dengan  demikian konsumsi  makanan  kaya  serat  secara memadai  menjadikan  berat  badan  menurun, demikian  pula  BMI  nya.  Karena  itu  Li  dan Komarek  (2017)  merekomendasikan  bahwa peningkatan konsumsi serat pangan menjadikan  upaya  yang  aman  dan  praktis untuk mengurangi berat badan.

## KESIMPULAN
Yosukamera dapat menurunkan lingkar  perut  sebesar  8,8%,  TDS  14,3%, TDD 17,9%, dan BMI 11,5% melalui peran antioksidan fenolik, protein terlarut, maupun kandungan serat pangannya. Adanya perbaikan  lingkar  perut,  tekanan  darah,  dan BMI  tersebut  dapat  diyakini  bahwa  yogurt
susu  kecambah  kacang  merah  sangat bermanfaat  bagi  kesehatan  wanita  sindrom metabolic,  khususnya  untuk  mencegah perkembangannya kearah penyakit kardiovaskuler, stroke, maupun gagal ginjal.
Dalam penelitian ini penurunan BMI belum  mencapai  kriteria  normal,  namun melihat adanya signifikasi perubahan tersebut, maka sangat mungkin efeknya dapat lebih  sempurna  bila  konsumsi  dilanjutkan. Yosukamera  dapat  dikonsumsi  sehari-hari agar diperoleh efek kesehatan yang maksimal.

## Ucapan Terimakasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Direktorat  Jenderal  Pengembangan dan  Peningkatan  Penelitian  Kementerian Riset,  Teknologi,  dan  Pendidikan  Tinggi Indonesia, yang telah mendanai penelitian ini melalui skema Penelitian Berbasis
Kompetensi Tahun Anggaran 2020.

## DAFTAR PUSTAKA
Ansarullah A, Hardinsyah, Marliyati SA dan Astawan M.  2017,  Efek  Intervensi  Minuman  Tempe terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi dan  Hiperkolesterolemia. Jurnal  Gizi  dan Pangan. 12(2): 101-108.
Apostolidis  E,  Kwon  YI,  Ghaedian  R  dan  Shetty  K. 2007, Fermentation of Milk and Soymilk by Lactobacillus  bulgaricus  and  Lactobacillus acidophilus  Enhances  Functionality  for Potential Dietary Management of
Hyperglycemia  and  Hypertension, Food Biotechnology 21(3): 217-236.
Arianti  I  dan  Husna  CA.  2018.  Hubungan  lingkar pinggang  dengan  tekanan  darah  masyarakat di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mon  Geudong tahun 2015.
https://ojs.unimal.ac.id/index.php/averrous/a rticle/viewFile/449/372
Bogdanski  P,  Suliburska  J,  Szulinska  M,  Stepien  M, Pupek-Musialik D dan Jablecka A. 2012. Green tea extract reduces blood pressure, inflammatory biomarkers, and oxidative stress
and  improves  parameters  associated  with insulin  resistance  in  obese,  hypertensive patients .  Nutrition  Research 32(6):  421- 427 . doi:10.1016/j.nutres.2012.05.007
Buendia JR,  Li Y,  Hu FB  Cabral HJ  Bradlee  ML, Quatromoni  PA,    Singer  MR,    Curhan  GC dan    Moore  LL.  2018.  Regular  yogurt  intake and  risk  of  cardiovascular  disease  among hypertensive  adults. American  Journal  of Hypertension 31(5): 557-565,
Cavallini DCU, Suzuki JY, Abdalla DSP,    Vendramini  RC,    Pauly-Silveira  ND,
Roselino  MN,    Pinto  RA,      Rossi  EA.  2011.
Influence  of  a  probiotic  soy  product  on  fecal microbiota and its association with cardiovascular risk factors in an animal model.
Lipids  in  Health  and  Disease 10:126. doi:  10.1186/1476-511X-10-126
Chen  Y,  Huang  L,  Zhang  H,  Sun  H  and  Zhou  W.
2016. EGCG protective mitochondrial dysfunction  after  subarachnoid  haemorrhage via  inhibition  p38  α  pathway .  Journal  of Functional Foods 23: 115- 123 . doi:10.1016/j.jff.2016.02.035
Cheng H. 2010. Volatile flavor compounds in yogurt:
A  Review. Critical  Reviews  in  Food  Science and Nutrition 50(10): 938-950.
Danuyanti IGAN, Kristinawati E dan Resnhaleksmana E. 2014, Hubungan kadar nitrit oksida (NO) dalam  darah  terhadap  resiko  kejadian diabetes  mellitus tipe 2 dengan hipertensi di RSUP  NTB, Jurnal  Kesehatan  Prima 8(1): 1207-1215.
Donkor ON, Henriksson A, Vasiljevic T and Shah NP.
2005.  Probiotic  strains  as  starter  cultures improve  Angiotensin-converting  Enzyme inhibitory  activity  in  soy  yogurt. Journal  of Food Science 70(8): 375-381.
Elkhtab E, El-Alfy M, Shenana M, Mohamed  A  and Yousef AE. 2017. New potentially antihypertensive  peptides  liberated  in  milk during  fermentation  with  selected  lactic  acid bacteria  and  kombucha  cultures .  Journal  of Dairy Science 100(12): 9508- 9520 . doi:10.3168/jds.2017-13150.
Faridi  Z,  Njike  VY,  Dutta  S,  Ali  A  and  Katz  DL.
2008.  Acute  dark  chocolate  and  cocoa ingestion and endothelium function: a randomised controlled crossover
trial. American Journal of Clinical Nutrition 88: 58-63.
Fernandez MA and Marette A. 2017. Potential health benefits  of  combining  yogurt  and  fruits  based on  their  probiotic  and  prebiotic  properties. Advances in Nutrition , 8(1): 155S-164S.
Fujii H, Nishioka H, Wakame K, Magnuson BA  and Roberts  A.  2008.  Acute,  subchronic  and genotoxicity  studies conducted with Oligonol, an  oligomerized  polyphenol  formulated  from lychee  and  green  tea  extracts .  Food  and
Chemical Toxicology 46(12): 3553-
3562 . doi:10.1016/j.fct.2008.06.005
Fujii H, Sun B, Nishioka H, Hirose A and Aruoma OI. 2007. Evaluation  of  the  safety  and  toxicity  of the  oligomerized  polyphenol  oligonol .  Food and Chemical Toxicology 45(3): 378- 387 . doi:10.1016/j.fct.2006.08.026
Furuyashiki  T,  Nagayasu  H,  Aoki  Y,  Bessho  H, Hashimoto  T,  Kanazawa  K  and  Ashida  H. 2004.  Tea  catechin  suppresses  adipocyte differentiation accompanied by down- regulation of PPARγ2 and C/EBPα in 3T3-L1 cells . Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry 68(11): 2353- 2359 . doi:10.1271/bbb.68.2353
Grassi D, Lippi C, Necozione S, Desideri G and Ferri C.  2005.    Short-term  administration  of  dark chocolate is followed by a significant increase in  insulin  sensitivity  and  a  decrease  in  blood pressure in  healthy  persons. American Journal of Clinical Nutrition 81: 611-614.
Haltona  TL  and  Hu  FB.  2004.  The  effects  of  high protein  diets  on  thermogenesis,  satiety  and weight  loss:  A  critical  review. Journal  of  the American College of Nutrition 23(5): 373-385. Hariri  M,  Salehi  R,  Feizi  A,  Mirlohi  M,  Kamali S,  Ghiasvand R. 2015. The effect of probiotic soy  milk  and  soy  milk  on  anthropometric measures  and  blood  pressure  in  patients  with type  II  diabetes  mellitus:  A  randomized double-blind  clinical  trial. ARYA  Atheroscler . 11(Suppl 1): 74-80.
IDF concencus worldwide definition of the metabolic syndrome;  2005  [diakses  pada  24  Oktober 2015]. Tersedia dari: http://www.idf.org
Ismail  M,  Hossain  MF,  Tanu  AR  and  Shekhar  HU. 2015.  Effect  of  spirulina  intervention  on oxidative  stress,  antioxidant  status,  and  lipid profile  in  chronic  obstructive  pulmonary disease patients . BioMed Research International 2015. Article ID 486120. 7 p.  https://doi.org/10.1155/2015/ 486120
Kartini,  Winarsi  H,  Dwiyanti  H.  2018.  Kandungan kalium  dan  antioksidan  fenolik  yogurt  susu kecambah  kacang  merah  yang  termodifikasi kadar bal dan lama fermentasi untuk penderita hipertensi. Skripsi. Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto.
Kumalaningsih  S,  Maimunah  HP,  Raisyah.  2016. Substitusi sari kacang merah dengan susu sapi dalam pembuatan yogurt. Jurnal Teknologi dan Manajemen Agroindustri. 5(2): 54-60.
Khalesi  S,  Sun  J,  Buys  N  and  Jayasinghe  R. 2014.  Effect of  Probiotics  on  Blood  Pressure: A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis  of Randomized,  Controlled  Trials .  Hypertension
64(4): 897-
903 . doi:10.1161/hypertensionaha.114.03469
Lee  Y-H  and  Pratley  RE.  2007.  Abdominal  obesity and  cardiovascular  disease  risk:  the  emerging role of the adipocyte. Journal of Cardiopulmonary
Rehabilitation and Prevention . 27(1): 2-10. doi:
10.1097/01.HCR.0000265014.36587.dd
Li  Y  and  Komarek  AR.  2017.  Dietary  fibre  basics: health,  nutrition,  analysis,  and  applications. Food Quality and Safety 1(1): 47-59.
Lu Y, Hajifathalian K, Ezzati M, Woodward M, Rimm EB and Danaei  G.  2014.  Metabolic  mediators of the effects of body-mass index, overweight, and  obesity  on  coronary  heart  disease  and stroke:  a  pooled  analysis  of  97  prospective cohorts  with  1,8  million  participants. Lancet . 383(9921): 970-83.
Marti  A,  Marcos  A  and  Martinez  JA.  2001.  Obesity and  immune  function  relationships .  Obesity Reviews 2(2):  131-140 . doi:10.1046/j.1467- 789x.2001.00025.x
Martínez-González MA,  Sayon-Orea C, Ruiz-Canela M,    de  la  Fuente  C,    Gea  A  and  Bes- Rastrollo    M.  2014.  Yogurt  consumption, weight change and risk of overweight/obesity: the SUN cohort study. Nutrition Metabolism  and  Cardiovascular  Diseases 24: 1189-96.
Mellinkoff SM, Frankland M, Boyle D and Greipel M. 1956. Relationship between serum amino acid concentration  and  fluctuations  in  appetite. Journal of Applied Physiology 8: 535-588.
Nishihira J, Sato-Ueshima M, Kitadatec  K, Wakamec
K  and  Fujii  H.    2009.  Amelioration  of abdominal  obesity  by  low-molecular-weight
polyphenol (Oligonol) from lychee. Journal of Functional Foods 1: 341-348.
Nuryanti  R,  Rahayuningsih  dan  Murwani  H.    2014.
Pengaruh  pemberian  puding  kacang  merah ( Vigna  angularis )  terhadap  kadar  glukosa darah  puasa,  tekanan  darah  dan  lingkar pinggang obesitas hipertensi dan non- hipertensi pada remaja putri.
http://eprints.undip.ac.id/45251/ [17 Juli 2020]
Oomah  BD,  Corbé  A  and  Balasubramanian  P.  2010.
Antioxidant and anti-inflammatory activities of bean ( Phaseolus vulgaris L.) hulls. Journal of Agricultural  and  Food  Chemistry 58:  8225- 8230.
Pérez-Jiménez  J,  Hubert  J,  Hooper  L,  Cassidy A,  Manach  C,  Williamson  G  and  Scalbert  A.
2010.  Urinary  metabolites  as  biomarkers  of polyphenol  intake  in  humans:  a  systematic review  . The  American  Journal  of  Clinical Nutrition 92(4): 801-809. https://doi.org/10.3945/ajcn.2010.29924
Pesta DH and Samuel VT. 2014. A high-protein diet for  reducing  body  fat:  mechanisms  and possible  caveats. Nutrition  &  Metabolism 11(53): 1-8.
Probosari  A.  2014,  Pengaruh  Pemberian  Jus Mentimun  ( Cucumis  sativus  l )  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Penderita Hipertensi  Wanita  Usia  40-60  Tahun, Journal of Nutition College , 3(4): 818-823.
Rampal  S,  Mahadeva  S,  Guallar  E,  Bulgiba  A,
Mohamed R, Rahmat R, Arif MT and Rampal L. 2012. Ethnic differences in the prevalence of metabolic  syndrome:  results  from  a  multi- ethnic  population-based  survey  in  Malaysia.
PLoS ONE 7(9): e46365.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0046365.
Rangel-Huerta  OD,  Aguilera  CM,  Martin  MV,  Soto MJ,  Rico  MC,  Vallejo  F  and  Mesa  MD. 2015. Normal or high polyphenol concentration in orange juice affects antioxidant  activity,  blood  pressure,  and  body weight  in  obese  or  overweight  adults. The Journal of Nutrition 145(8): 1808-1816.
Rizzoli  R.  2014.  Dairy  products,  yogurts,  and  bone health. . American Journal of Clinical Nutrition 99(5): 1256S-1262S.
Rodríguez  MC, Medici  M,   Rodríguez  AV,  Mozzi  F and  Valdez GM. 2009. Prevention of chronic gastritis  by  fermented  milks  made  with exopolysaccharide-producing Streptococcus
thermophilus strains. Journal of Dairy Science 92(6):2423-34
Roowi  S,  Mullen  W,    Edwards  CA  and    Crozier
A.  2009. Yoghurt impacts on the excretion of phenolic acids derived from colonic breakdown of  orange  juice  flavanones  in  humans.
Molecular Nutrition & Food Research 53: S68-
75.
Sandhu  HS,  Koley  S,  Sandhu  KS.  2008.  A  study  of correlation  between  lipid  profile  and  waist  to hip  ratios  in  patients  with  diabetes  mellitus.
Anthropologist 10(3): 215-8.
Soewondo P, Purnamasari D, Oemardi M, Waspadji S, Soegondo  S.  2010.  Prevalence  of  metabolic syndrome  using  NCEP/ATP  III  criteria  in Jakarta,  Indonesia:  the  Jakarta  primary  non communicable disease risk factors surveilance 2006. Acta medica Indonesiana 42(4):199-203.
Sunarlim R dan Usmiati  S. 2010. Kombinasi beberapa bakteri  asam  laktat  terhadap  karakteristik yogurt, Jurnal Penelitian . 326-335.
Taubert  D,  Roesen  R,  Lehmann  C,  Jung  N  and Schömig E. 2007. Effects of low habitual cocoa intake  on  blood  pressure  and  bioactive  nitric oxide. JAMA 298: 49-60
Thomas  LH  and  Frank  B.  2004.  The  effect  of  high protein  diets  on  thermogenesis,  satiety  and weight  loss. Journal  of  the American  College of Nutrition 23(5): 373-385.
Tome D. 2004. Protein, amino acid and the control of food intake. British Journal of Nutrition 92(1): 27-30.
Trayhurn  P  and  Wood  IS.  2005.  Adipokines: inflammation and the pleiotropic role of white adipose tissue. British Journal of Nutrition 92: 347-355.
Vasdev  S  and  Gill  V.  2008,  The  antihypertensive effect  of  arginine. International  Angiology 17(1): 7-22.
von  Eyben  FE,  Mouritsen  E,  Holm  J,  Montvilas P,  Dimcevski  G,  Suciu  G,    Helleberg I,  Kristensen L and  von Eyben R. 2003. Intra- abdominal obesity and metabolic risk factors: a study of young adults. International Journal of Obesity 27: 941-949.
Westerterp  KR,  Wilson  SAJ  and  Rolland  V.  1999. Diet induced thermogenesis measured over 24h in  a  respiration  chamber:  effect  of  diet composition. International  Journal  of Obesity 23: 287-292.
Westerterp-Plantenga  MS,  Rolland  V,  Wilson  SAJ, Westerterp  KR.  1999.  Satiety  related  to  24  h diet-induced thermogenesis during high protein/carbohydrate vs high fat diets measured in a respiration chamber. European Journal of Clinical Nutrition 53: 495-502.
Winarsi H. 2013. Susu kecambah kedelai menurunkan marker  IL-6  dan  berat  badan  ibu  menyusui. Prosiding  Seminar  Nasional PATPI  2013. Jember, 26-29 Agustus 2013
Winarsi  H,  Sasongko  ND,  Purwanto  A.  2016. Germinated-soy milk in supressing inflammation  and  oxidative  stress  in  blood plasma  and  breast  milk  of  lactating  mothers. International  Food  Research  Journal 23(2): 646-652.
Winarsi  H,  Septiana  AT,  Kasnen  SN.  2019. Germination  increases  more  soluble  protein, dietary fiber, and total phenolic contents of red- kidney-bean-based  yogurt,  a  functional  drink for obese. Presented on The 3rd International Confer  ence  of  Health  Sciences 2019. Purwokerto, 17-18 July 2019.
Yamamoto M, Suzuki A and Hase T. 2008. Short-term effects of glucosyl hesperidin and hesperetin on blood  pressure  and  vascular  endothelial function  in  spontaneously  hypertensive  rats. Journal of Nutritional Science and Vitaminology 54(1): 95- 98 . doi:10.3177/jnsv.54.95 Yang  YY , Ma  S,  Wang  XX  and  Zheng  XL.  2017. Modification and application of dietary fiber in foods. Journal of Chemistry 1(1): 1-8.