## ORIGINAL ARTICLE

## PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PRAKTIK PENGGUNAAN OBAT TETES MATA KORTIKOSTEROID
Naufal Dhifari Ramadhan, Farah Mahdiyyah, Titania Fiska Ornelia, Wardah Zuhan Nafikhah, Ursulla Yulananda Anugraheni, Mohammad Hefni Hidayat, Antonius Gamma Wardana, Rika Uyunul Mabilla,
Muharrom Riezky Prasetyo, Fakhriatun Nisa, I Nyoman Wijaya*
Departemen Farmasi Komunitas, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
E-mail: i-nyoman-w@ff.unair.ac.id

## ABSTRAK
Obat  tetes  mata  kortikosteroid  merupakan  golongan  obat  tetes  mata  yang  dapat  diperoleh  di  apotek  tanpa resep  dokter.  Obat  ini  banyak  digunakan  oleh  masyarakat  untuk  swamedikasi,  padahal  penggunaan kortikosteroid  dalam  jangka  waktu  lama  dapat  menyebabkan  glaukoma.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui profil pengetahuan, sikap, dan praktik pengguna obat tetes mata yang mengandung kortikosteroid pada  masyarakat  di  sekitar  Kelurahan  Dupak.  Survei  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  metode sampling terpilih adalah teknik non-random sampling jenis accidental sampling. Pengambilan data dilakukan di  Kelurahan  Dupak  dengan  cara  survei  menggunakan  kuesioner.  Kuesioner  berisikan  9  pernyataan  benar atau salah untuk kategori pengetahuan, 5 pernyataan untuk kategori sikap dengan 4 skala Likert (sangat tidak setuju,  tidak  setuju,  setuju,  dan  sangat  setuju)  serta  10  pernyataan  untuk  kategori  praktik  dengan  5  skala Likert (tidak pernah,  jarang, kadang-kadang,  sering, dan  selalu)  yang telah tervalidasi dengan  validasi rupa oleh  40  responden.  Jumlah  responden  pada  survei  ini  adalah  100  orang.  Survei  dari  39  responden  laki-laki dan  61  responden  perempuan  diperoleh  64%  responden  memiliki  pengetahuan  cukup,  67%  memiliki  sikap yang cukup, dan 55% memiliki praktik yang cukup. Pengetahuan, sikap dan praktik pengguna obat tetes mata yang mengandung kortikosteroid di Kelurahan Dupak tergolong cukup.
Kata kunci : Tetes mata, kortikosteroid, glaukoma

## ABSTRACT
Corticosteroid eye drops are a class of eye drops that can be obtained at pharmacy without prescription. This drug  is  widely  used  by  the  public  for  self-medication,  whereas  long-term  use  of  corticosteroids  can  cause glaucoma.  This  study  was  aimed  to  find  out  the  profile  of  knowledges,  attitudes,  and  practices  in  using corticosteroid eye drops in Kelurahan Dupak. This survey was a descriptive study with accidental sampling of non-random sampling technique as selected sampling method. Data was collected in Kelurahan Dupak by survey  using  a  questionnaire.  The  questionnaire  contained  9  statements  of  true  or  false  for  the  knowledge category,  5  statements  for the  attitude  category  using  4  Likert  scale(strongly  disagree,  disagree,  agree,  and strongly  agree)  and  10  statements  for  the  practice  category  using  5  Likert  scale  (never,  rarely,  sometimes, very  often,  and  always)  that  had  been  validated  with  form  validation  by  40  respondents.  The  amount  of respondents in this study were 100 respondents. The survey results from 39 males and 61 femalesshowed that 64%  of  respondents  have  moderate  knowledges,  67%  have  moderate  attitudes,  and  55%  have  moderate practices.  Knowledge,  attitude,  and  practice  in  using  corticosteroid  eye  drops  in  Kelurahan  Dupak  are moderate.
Keywords : Eye drops, corticosteroid, glaucoma.

## PENDAHULUAN
Gangguan mata seperti mata merah, mata gatal,  mata  perih  dan  mata  kering,  semakin banyak  dijumpai  di  masyarakat  (Adrian,  2019). Penderitanya  pun  tidak  terbatas  pada  usia tertentu.  Berbagai  penelitian  menunjukkan bahwa  adanya  gangguan  penglihatan  bisa mengakibatkan penurunan kualitas hidup seseorang,  yang  terlihat  dari  berkurangnya kemampuan seseorang
tersebut untuk melakukan  pekerjaan,  mengisi  waktu  luang, atau  melakukan  aktivitas  harian  (Asrorudin, 2013).  Penyebab  timbulnya  gangguan  mata antara  lain  karena  faktor  lingkungan  dan  gaya hidup (Klein dan Klein, 2007). Untuk mengatasi hal  tersebut,  maka  diperlukan  pengobatan. Selama  ini,  pengobatan  mata  yang  sering dilakukan di masyarakat adalah dengan menggunakan  obat  tetes  mata  (Natalia  dkk.,
2014). Namun, banyak orang yang
menggunakan obat tetes mata  yang dijual bebas di  apotek  tanpa  berkonsultasi  dulu  ke  dokter (Swari, 2017).Salah satu kandungan bahan aktif dalam  obat  tetes  mata  yang  paling  banyak digunakan  adalah  kortikosteroid.  Namun  dalam penggunaannya,  seseorang  perlu  berkonsultasi ke  dokter  karena  pemakaian  obat  tetes  mata yang  mengandung  kortikosteroid  tidak  untuk jangka  panjang  (Otcadm,  2018).  Pemakaian steroid dengan rute topikal, periokular,
intravitreal,  inhalasi  maupun  sistemik  dalam jangka waktu yang lama bisa memicu terjadinya glaukoma ( American Academy of Ophthalmology , 2011).
Glaukoma  adalah  penyakit  mata  akibat kerusakan  saraf  optik  yang  diikuti  gangguan pada  lapang  pandang  yang  khas.  Kondisi  ini disebabkan   oleh  hambatan  pengeluaran  cairan bola  mata (aqueous  humour) sehingga   tekanan bola  mata  meninggi  (Kemenkes  RI,  2019). Penyakit  ini  adalah  salah  satu  penyakit  mata dengan prevalensi yang tinggi.Pada tahun 2017, jumlah  kasus  baru  glaukoma  pada  pasien  rawat jalan di rumah sakit di Indonesia adalah 80.548 kasus  (Kemenkes  RI,  2019).  Menurut  hasil Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2007,   persentase responden  yang  pernah  didiagnosis  glaukoma oleh  tenaga  kesehatan  di  wilayah  Jawa  Timur sebesar  0,5%  (Kemenkes  RI,  2019),  sedangkan menurut  Persatuan  Dokter  Spesialis  Mata Indonesia,  jumlah  pasien  penderita  glaukoma pada  Juli  2013-Juni  2014  di  Rumah  Sakit  Dr. Soetomo  Surabaya  sebanyak  4.260  pasien  dan di  Rumah  Sakit  Undaan  Surabaya  sebanyak 2.148  pasien  (Kemenkes  RI,  2019).  Dalam sepuluh  tahun  terakhir,  prevalensi  glaukoma meningkat  pesat  seiring  dengan  pertumbuhan
populasi dan pertumbuhan usia penduduk. Pada tahun 2010, jumlah penderita glaukoma di dunia mencapai  60,5  juta  individu.  Pada  tahun  2020 kejadian glaukoma secara global akan mencapai angka  76  juta  dan  pada  tahun  2040  akan mencapai  angka  111,8  juta  (Kemenkes  RI, 2019).
Kortikosteroid  yang  diberikan  secara oral,  intravena,  atau  topikal  telah  dikaitkan dengan peningkatan risiko perkembangan glaukoma  bila  penggunaannya  dalam  jangka panjang  (Olonan,  2009).  Menurut  pakar  Dokter Spesialis  Mata  UGM,  pemakaian  steroid  yang tidak beraturan dan dalam jangka panjang dapat menyebabkan  glaukoma  permanen  bahkan kebutaan.   Hal  ini  didukung  data  dari  WHO yang  menyatakan  hampir  90%  kebutaan  di dunia terdapat di  Asia dan  Afrika, sepertiganya di  Asia  Tenggara  dengan  salah  satu  penyebab utamanya  adalah  glaukoma  dengan  persentase 0,16%. (Grehenson, 2007).
Jumlah  penduduk  di  Kelurahan  Dupak, Kecamatan  Krembangan,  Kota  Surabayaper Januari  2018  dilaporkan  sebesar  25.205  jiwa dengan  mayoritas  pendidikan  kepala  keluarga tidak  tamat  SD.  Jumlah  apotek  di  Kecamatan Krembangan  mencapai 26 apotek (Badan Pusat Statistika  Kota  Surabaya,  2018)  sehingga mempermudah akses penduduk untuk mendapatkan  obat  tetes  mata  kortikosteroid. Oleh  karena  itu  ingin  dilakukan  survei  di Kelurahan Dupak untuk mengetahui
pengetahuan,  sikap,  dan  praktik  masyarakat  di Kelurahan  Dupak  mengenai  penggunaan  obat tetes mata kortikosteroid.

## METODE

## Desain penelitian
Penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional yang bertujuan untuk mengetahui profil pengetahuan,  sikap,  dan  praktik  pengguna  obat tetes  mata  yang  mengandung  kortikosteroid pada  masyarakat  di  sekitar  Kelurahan  Dupak. Pengambilan  data  dilaksanakan  pada  tanggal 13-17 September 2019.
Metode sampling terpilih  adalah  teknik non-random sampling
jenis accidental sampling ,  dengan  jumlah  responden  sebanyak 100  orang.  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini adalah warga yang pernah atau sedang memakai tetes mata kortikosteroid, berdomisili di wilayah Kelurahan  Dupak,  berusia  minimal  12  tahun, memahami  Bahasa  Indonesia,  serta  dapat membaca dan menulis.

## Instrumen survei
Kuesioner yang dirancang dibagi menjadi 4  kategori  pertanyaan,  antara  lain:  demografi, pengetahuan, sikap, dan praktik. Untuk kategori demografi  terdiri  atas  jenis  kelamin,  usia, riwayat  pendidikan,  pekerjaan,  dan  riwayat penyakit. Untuk kategori pengetahuan berisikan 9  pertanyaan  benar  atau  salah.  Untuk  kategori sikap  berisikan  5  pertanyaan  dengan  4  skala Likert  (sangat  tidak  setuju,  tidak  setuju,  setuju, dan  sangat  setuju).  Untuk  kategori  praktik berisikan  10  pertanyaan  dengan  5  skala  Likert (tidak  pernah,  jarang,  kadang-kadang,  sering, dan  selalu)    yang  telah  tervalidasi  dengan validasi rupa oleh 40 responden.
Data  yang  dikumpulkan  dari  responden kemudian diolah menggunakan Software Statistical  Package  for  the  Social  Sciences (SPSS) versi  16.0.  Data  demografi  responden, penilaian  pengetahuan,  sikap,  dan  praktik responden  dianalisis  menggunakan descriptive statistics .  Data  hubungan  demografi  responden dengan pengetahuan, sikap, dan praktik responden  dianalisis  menggunakan  analisis correlation .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Demografi Responden
Berdasarkan  hasil  survei  yang  telah dilakukan  terhadap  100  responden  (Tabel  1) diperoleh data demografi
responden berdasarkan usia bervariasi  mulai usia 10 tahun hingga  lebih  dari  60  tahun  dengan  jumlah terbanyak berasal dari rentang usia 31-50 tahun. Pada  rentang  usia  tersebut,  seorang  manusia berada  pada  masa  produktif,  dimana  intensitas kegiatan  seseorang  sangat  tinggi  sehingga menjadi  rentan  terhadap  berbagai  gangguan kesehatan  termasuk  pada  mata.  Demografi responden berdasarkan jenis kelamin menunjukkan  bahwa  perempuan  lebih  sering menggunakan obat tetes mata yang mengandung kortikosteroid.Hal  tersebut  dikarenakan  pada wanita akan terjadi perubahan fungsi penglihatan, misalnya saat kehamilan dan pasca menopause (Ilyas, 2007) serta akibat sudut bilik mata  depan  perempuan  lebih  dangkal  daripada laki-laki.
Demografi responden berdasarkan riwayat pendidikan dan pekerjaan menunjukkan bahwa  kebanyakan  pengguna  obat  tetes  mata yang  mengandung  kortikosteroid  merupakan tamatan  SMA  dan  bekerja  di  bidang  swasta. Pekerja  swasta  memiliki  intensitas  kerja  di  luar ruangan  yang  cenderung  lebih  tinggi  daripada pekerjaan  lain  sehingga  lebih  sering  berkontak dengan debu dan polutan. Selain itu,
kebanyakan  pengguna  obat  tetes  mata  yang mengandung  kortikosteroid  tidak  memiliki riwayat penyakit lain sebelumnya.
Tabel 1. Gambaran Demografi Responden
Pengetahuan,  Sikap,  dan  Praktik  Pengguna Obat Tetes Mata yang Mengandung Kortikosteroid pada Responden
Berdasarkan  hasil  survei  pada  Tabel  2 diperoleh  bahwa  untuk  aspek  pengetahuan, sikap,  dan  praktik,  sebagian  besar  responden memperoleh  skor  masing  masing  4-6,  11-15, dan  24-37.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa responden  memiliki  pengetahuan,  sikap,  dan praktik dalam kategori cukup mengenai penggunaan  obat  tetes  mata  yang  mengandung kortikosteroid.
Tabel  2.  Penilaian  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Praktik
Pengguna  Obat  Tetes  Mata  yang  Mengandung Kortikosteroid Aspek Penilaian Skor Jumlah Responden n (%) Kategori Pengetahuan 1-3 10 10 Kurang 4-6 64 64 Cukup 7-9 26 26 Tinggi Sikap 5-10 2 2 Kurang 11-15 67 67 Cukup 16-20 31 31 Tinggi Praktik 10-23 2 2 Kurang 24-37 55 55 Cukup 38-50 43 43 Tinggi Demografi n (%) Usia (tahun) 10-20 10 (10%) 21-30 10 (10%) 31-40 29 (29%) 41-50 29 (29%) 51-60 12 (12%) ≥ 60 10 (10%) Jenis Kelamin Laki-laki 39 (39%) Perempuan 61 (61%) Riwayat Pendidikan SD 17 (17%) SMP 16 (16%) SMA 49 (49%) Diploma 4 (4%) Sarjana 9 (9%) Pekerjaan Tidak Bekerja 7 (7%) Ibu Rumah Tangga 28 (28%) PNS 1 (1%) Swasta 55 (55%) Pelajar 9 (9%) Riwayat Penyakit Tidak Ada 68 (68%) Hipertensi 6 (6%) Hipotensi 1 (1%) Sakit Mata 8 (8%) Diabetes Mellitus 2 (2%) Lain-lain 15 (15%) Total 100 (100%)
Hubungan  Demografi  dengan  Pengetahuan, Sikap, dan Praktik Pengguna Obat Tetes Mata yang Mengandung Kortikosteroid
Hasil  analisis  statistika  dari  data  yang diperoleh  (Tabel  3)  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  usia  dengan  pengetahuan, sikap dan praktik pengguna obat tetes mata yang mengandung  kortikosteroid.  Hasil  ini  tidak sesuai  dengan  penelitian  Widyatun,  (2009), yang menyebutkan bahwa usia dapat berpengaruh  terhadap  daya  tangkap  dan  pola pikir  seseorang.  Semakin  bertambah  usia seseorang  maka  semakin  banyak  pengalaman dan  pengetahuan  yang  dimilikinya.  Usia seseorang  yang  lebih  dewasa  memengaruhi tingkat  kemampuan  dan  kematangan  dalam berpikir  serta  menerima  informasi  yang  lebih baik  dibandingkan  dengan  usia  lebih  muda. Dengan  pengetahuan  yang  baik  maka  idealnya seseorang juga  memiliki sikap dan praktik yang baik.
Tabel  3.  Penilaian  Hubungan  Demografi  dengan Pengetahuan,  Sikap,  dan  Praktik  Pengguna  Obat Tetes Mata yang Mengandung Kortikosteroid Aspek Penilaian Sig. Makna Usia - Pengetahuan 0,374 Tidak berhubungan Usia-Sikap 0,741 Tidak berhubungan Usia-Praktik 0,581 Tidak berhubungan J.K - Pengetahuan 0,298 Tidak berhubungan J.K - Sikap 0,875 Tidak berhubungan J.K - Praktik 0, 658 Tidak berhubungan Pdd - Pengetahuan 0,000 Berhubungan Pdd -Sikap 0,431 Tidak berhubungan Pdd -Praktik 0,024 Berhubungan Pkj -Pengetahuan 0,520 Tidak berhubungan Pkj -Sikap 0,976 Tidak berhubungan Pkj - Praktik 0,595 Tidak berhubungan Keterangan : J.K = Jenis Kelamin Pdd = Pendidikan Pkj = Pekerjaan Pengetahuan, sikap dan praktik pengguna obat tetes mata yang mengandung kortikosteroid tidak memiliki hubungan dengan jenis kelamin.Hasil ini sesuai dengan penelitian Ifada, (2010),  yang  menyebutkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara jenis kelamin dengan pengetahuan.Namun ketiadaan  hubungan  antara jenis  kelamin  dengan  sikap  dan  praktik bertentangan  dengan  Sunaryo,  (2004),  yang menyebutkan  bahwa  salah  satu  faktor  yang memengaruhi  seseorang  berperilaku  adalah jenis  kelamin,  di  mana  pemikiran  perempuan lebih didasari  faktor emosional sedangkan pada laki-laki lebih rasional.
Tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan dengan  pengetahuan  dan  praktik,  namun pendidikan  memiliki  keterkaitan  dengan  sikap pengguna  obat  tetes  mata  yang  mengandung kortikosteroid.Hasil  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian  Soekanto,  (2002),  yang  menyatakan semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka semakin mudah pula untuk  menerima informasi dan pada akhirnya semakin banyak pengetahuan yang  dimilikinya.  Sebaliknya  jika  seseorang tingkat pendidikannya
rendah, akan menghambat  perkembangan  sikap  seseorang terhadap  penerimaan  informasi  dan  nilai–nilai baru. Tingkat pendidikan individu akan berpengaruh  terhadap  kemampuan  berpikir.
Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  akan semakin  mudah  untuk  berpikir  rasional  dan menangkap  informasi  baru  termasuk  dalam  hal menguraikan masalah. Individu yang berpendidikan  tinggi  diharapkan  memiliki pengetahuan  yang  luas  termasuk  pengetahuan terhadap  kebutuhan  kesehatannya.  Menurut Mubarak,  (2007),  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  adalah jenjang pendidikan  yang dimiliki oleh  individu. Dimana  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang,  maka  semakin  tinggi  pula  tingkat pengetahuannya.  Dikutip  dari  Soekanto  (2002), pendidikan  adalah  sebuah  proses  belajar  dan proses pertumbuhan, perkembangan atau perubahan ke arah yang lebih baik, lebih dewasa dan  lebih  matang  terhadap  individu,  kelompok atau  masyarakat.  Meningkatnya  pengetahuan dapat  menimbulkan  perubahan  persepsi  dan kebiasaan  seseorang  dan  dapat  membentuk kepercayaan  seseorang  terhadap  penggunaan obat.
Pengetahuan, sikap dan praktik pengguna obat tetes mata yang mengandung kortikosteroid tidak  memiliki  hubungan  dengan  pekerjaan.Hal ini  kurang  sesuai  dengan  penelitian  Wati, (2009), yang menyebutkan pada pekerjaan yang menuntut  seseorang  agar  sering  berinteraksi dengan  orang  lain  akan  memberikan  lebih banyak pengetahuan baru dibandingkan pekerjaan dengan sedikit  interaksi di dalamnya. Pengalaman  belajar  dalam  bekerja  dapat memberikan  pengetahuan  dan  keterampilan profesional  serta  mengembangkan  kemampuan pengambilan  keputusan  dengan  pemikiran secara  ilmiah  dan  etik.Hal  ini  secara  tidak langsung  dapat  mendorong  sikap  dan  praktik seseorang menjadi lebih baik.

## KESIMPULAN
Pengetahuan, sikap, dan praktik pengguna  obat  tetes  mata  yang  mengandung kortikosteroid  di  Kelurahan  Dupak  tidak berhubungan dengan jenis kelamin dan pekerjaan.  Hal  tersebut  berbeda  dengan  aspek pendidikan yang berpengaruh terhadap pengetahuan dan praktik namun tidak berpengaruh  pada  sikap  pengguna  obat  tetes mata  yang  mengandung  kortikosteroid.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan, sikap, dan praktik dari pengguna obat tetes mata yang  mengandung  kortikosteroid  di  Kelurahan Dupak tergolong kategori cukup.

## DAFTAR PUSTAKA
Adrian,  K.  (2019).  Inilah  Penyakit  Mata   yang
Umum terjadi. https://www.alodokter.com/inilah-  penyakit- mata-yang-umum-terjadi. diakses 18
September 2019.
American  Academy  of  Ophthalmology.  (2011). Basic  and  Clinical   Science  Course .  San Francisco: American Academy of Ophthalmology. Asrorudin,  M.  (2013).  Dampak Gangguan
Penglihatan  dan  Penyakit  Mata  Terhadap
Kualitas  Hidup  Terkait  Penglihatan  ( Vision- Related  Quality  Of  Life )  pada  Populasi Gangguan  Penglihatan  Berat  dan  Buta  Di Indonesia. Skripsi , Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,Jakarta.
Badan  Pusat  Statistik  Kota  Surabaya.(2018).
Kecamatan  Krembangan  Dalam  Angka . Surabaya: Badan Pusat Statistik.
Grehenson,  G.  (2007).  Penggunaan  Obat  Tetes Mata  Pada  Anak  Bisa  Sebabkan  Kebutaan. https://ugm.ac.id/id/berita/49-penggunaan- obat-  tetes-mata-pada-anak  -bisa-sebabkan- kebutaan. Diakses 18 September 2019.
Ifada, I. (2010). Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Pengetahuan Masyarakat  Mengenai  Pelayanan  Kesehatan Mata. Skripsi , Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang. Ilyas, S. (2007) . Glaukoma (Tekanan Bola Mata
Tinggi) Edisi 3. Jakarta: CV. Sagung Seto. Kemenkes  RI.  (2019). Situasi   Glaukoma  di Indonesia  INFODATIN .  Jakarta:  Pusat  Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Klein,  B.  E.  K.  dan  Klein,  R.  (2007).Lifestyle Exposures and Eye Diseases in Adults. American Journal of Ophthalmology ,
144(6), p. 961–969. Mubarak,  W.  I.  (2007). Promosi  Kesehatan Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar Dalam Pendidikan . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Natalia, C., Ratih, P.S., dan Haswiyanti. (2014). Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Pasien tentang  Cara  Penggunaan  dan  Penyimpanan Obat Tetes Mata di Apotek Perintis Kuripan Banjarmasin. Karya  Tulis  Ilmiah ,  Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin, Banjarmasin.
Olonan,  L.  R.,  Pangilinan,  C.  A.,  Yacto,  M.
(2009) . Steroid  Induced  Cataract  and Glaucoma in Pediatric Patient with Nephritic Syndrome. Journal Ophthalmology , Vol. 34,
p. 59-62.
Otcadm,  (2018).  Jangan  Asal  Menggunakan
Tetes Mata.http://otcdigest.id/topik- kita/jangan-asal-menggunakan-tetes-mata. Accessed 27 September 2019, Soekanto, S. (2002). Sosiologi Suatu  Pengantar . Jakarta: CV.Rajawali Sunaryo  (2004). Psikologi  Untuk  Keperawatan . Jakarta : EGC. Swari, and Risky, C. (2017).Hati-Hati, Sembarangan  Pakai  Obat  Tetes  Mata  Bisa Sebabkan Kebutaan.https: //hellosehat.com/pusat  kesehatan/gangguan- mata-dan-penglihatan/bahaya-obat-tetes- mata-steroid/.Diakses 20 September 2019.
Wati, R. (2009). Pengaruh Penyuluhan Terhadap Peningkatan Pengetahuan Kesehatan  Reproduksi  Remaja  di  SMA PGRI  3  Purwakarta. Skripsi ,  Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta.
Widyatun, T. R. (2009). Ilmu Perilaku . Jakarta:
CV. Sagung Seto.