## SUPPORT SYSTEM KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER DI YAYASAN KANKER INDONESIA SURABAYA
*Ni Putu Widari, **Putri Maulana Serlinda STIKES William Booth Surabaya, Jl. Cimanuk No 20 Surabaya Telp. 031-5633365 Email: stikes_williambooth@ymail.com

## ABSTRAK
Kanker  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  dapat  mempengaruhi  perubahan  kualitas  hidup penderitanya baik kearah yang positif maupun negatif. Perubahan yang cenderung ke arah negatif dapat  diminimalkan  dengan  adanya support  system dari  keluarga  yang    berupa  dukungan instrumental,  dukungan  emosional,  dukungan  informasional,  dan  dukungan  penilaian,  dimana apabila penderita tidak mendapatkan support system dari keluarga akan berpengaruh pada kualitas hidupnya.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional , yang bertujuan untuk menganalisis hubungan support system keluarga dengan kualitas hidup pasien Kanker.  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  yaitu support  system keluarga  dan  variabel dependen  yaitu kualitas hidup pasien  Kanker. Populasi pada penelitian  ini yaitu pasien Kanker di Yayasan Kanker  Indonesia Surabaya berjumlah 20 responden,  dengan  sampel 19 responden  yang dipilih  melalui  tekhnik probability  sampling dengan  pendekatan simple  random  sampling . Pengumpulan  data  dengan  kuesioner support  system keluarga  dan  kulitas  hidup.  Hasil  penelitian menunjukan support  system keluarga  baik  sebanyak  13  orang  (68,4%)  dan  kualitas  hidup  sedang sebanyak  10  orang  (52,6%).  Analisa  data  menggunakan  uji  statistik Nonparametric  Correlations dengan Spearman dan  diperoleh  tingkat  signifikan  0,231  (p>0,05),  dengan  demikian  H 0 diterima yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antara support  system keluarga  dengan  kualitas  hidup  pasien kanker  di  Yayasan  Kanker  Indonesia  Surabaya.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  kurangnya motivasi dari dalam penderita kanker sendiri serta adanya dukungan dari sesama penderita kanker, dengan  diberikannya  support  system  yang  baik  diharapkan  mampu  meningkatkan  kualitas  hidup dari penderita kanker.
Kata Kunci : Support System Keluarga, Kualitas Hidup, Kanker

## ABSTRACT
Cancer  is  one  disease  that  can  affect  the  life  quality  of  the  sufferer  towards  either    positive  or negative.  Changes  that  tend  towards  the  negative  can  be  minimized  by  having  a  support  system from  family  in  the  form  of  instrumental  support,  emotional  support,  informational  support,  and appreciation support, where if the sufferer does not get a support system of family will affect the quality of life. The research design used correlation research with cross sectional approach, which analyzed the relationship between family support system with quality of life patients with Cancer. The independent variabel is family support system and dependet variable is quality of life patients with  Cancer.  The  population  of  this  research  were  patients  Cancer  in  Yayasan  Kanker  Indonesia Surabaya  20  respondents  and  sample  19  respondents  chosen  by probability  sampling  technique with simple random sampling approach. Data were taken a questionnare family support system and quality of life. The result of this research indicated family support system for patients was good as many 13 people (68,4%) and quality of life was moderate as many as 10 people (52,6%). Analyzed data  statical  nonparametric  correlations  with  spearman  and  obtained  a  significant  level  0,231 (p>0,05), hence H 0 is accepted which means there is no relationship between family support system with  life  quality  of  Cancer  patients  in  Yayasan  Kanker  Indonesia  Surabaya.  It  can  be  caused because  of  a  lack  of  motivation  from  his  own  cancer  survivor  as  well  as  an  endorsement  from fellow  cancer  survivors,  with  a  good  support  system  for  which  it  is  expected  to  improve  the  life quality of cancer patients.
Key Word : Family Support System, Quality Of Life, Cancer.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  hal  yang  sangat penting  bagi  setiap  orang  untuk  melakukan aktivitas dan berusaha memenuhi kebutuhannya. Sehat merupakan
kesejahteraan  di  segala  dimensi  yaitu  fisik, mental dan sosial, akan tetapi saat ini seiring dengan berkembangnya zaman dan perubahan  pola  hidup  muncul  berbagai masalah  dalam  kesehatan  yang  dapat mengancam  kesehatan.  Ancaman  kesehatan dapat  berupa  penyakit  menular  maupun penyakit  tidak  menular,  bersifat  tidak  kronis maupun kronis, salah satunya adalah kanker.
Kanker  adalah  suatu  keadaan  dimana terjadinya  pertumbuhan  sel  sel  yang  tidak tidak  normal  dari    jaringan  tubuh  yang merubah  bentu  menjadi  pertumbuhan  sel kanker.
Pada pertumbuhan dan perkembangannya sel-sel tersebut memperluas  pertumbuhannya      ke  bagian jaringan  tubuh  yang  lain.  hal  tersebut  dapat merusak  jaringan  tubuh  sehingga  dapat mengakibatkan  terjadinya  kematian  pada sesorang. Pada masyarakat awam bpertumbuhan  sel  ganas  ini  sering  disebut dengan  kanker,  namun  oleh  sebagian  orang kanker  sering  di  samakan  dengan  tumor. Kanker  sering  dikenal  oleh  masyarakat sebagai  tumor,  padahal  tidak  semua  tumor adalah  kanker.  Penyakit  Kanker  dapat  dapat terjadi  pada  semua  orang  dan  pada  semua tingkatan  usia  dan  dapat  terjadi  pada  bagian anggota  tubuh    dan  pada  semua  golongan usia.    Pada  umumnya  penderita  kanker  tidak merasakan  dan  tidak  mengalami  keluhan penyakit,  terlebih  pada  stadium  awal. Keluhan akan dirasakan bila sudah memasuki tahap lanjut dan sudah mengalami penyebarluasan  sel  kanker.  Kanker  dapat timbul  karena  pertumbuhan  tanpa  hambatan dari  sel-sel  abnormal  yang  menyebabkan kerusakan atau mutasi di dalam hampir selalu lebih  dari  satu  gen  akibat  rangsangan karsinogen  (Jong de W, 2005).
Penderita kanker akan mengalami perubahan  yang  menyebabkan  terjadinya berbagai macam gangguan dari segi jasmani, rohani, psikologi maupun emosional. Pengidap  kanker  menganggap  dirinya  akan cepat  mati,  karena  diketahui  bahwa  kanker merupakan salah satu penyakit yang sulitdisembuhkansehingga  penderita  kanker merasa  jika  dirinya  tidak  berguna,  tidak berharga,  depresi,  putus  asa,  marah,  gelisah,
dan  menunjukan  perilaku  agresif  seperti marah  dan  berbicara  kasar.Sikap  dan  pola pikir  penderita  kanker  yang  cenderung  ke arah  negatif  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup seseorang.
Kualitas  hidup  ( Quality  of  Life )  secara umum    dapat  di  jelaskan  sebagai  suatu konsep dimana  kemampuan seseorang untuk mendapatkan  kehidupan    yang  normal  yang berhubungan  dengan  anggapan  seseorang secara individu tentang  tujuan,  harapan dan perhatian  secara  spesifik    terhadap    tatanan nilai  dan  budaya  yang  berhubungan    dengan kehidupan  atau  keseharian  yang  dapat dipengaruhi oleh nilai dan budaya (Bramantoro  T,  2016).  Beberapa  hal  dapat meningkatkan  kwalitas  hidup  dari  penderita kanker  diantara  nya  adalah  dukungan kesehatan  dan  fungsi,  dukungan  sosial ekonomi,  dukungan  psikologis,  dukungan spiritual, dan yang terpenting adalah dukungan dari  keluarga. Dukungan keluarga bagi  penderita  kanker  merupakan  hal  yang oleh ahli di katakan paling sangat mendukung  kwalitas  hidup  pada  penderita kanker. Dukunagn keluarga meliputi kebahagiaan  keluarga,  anak-anak,  pasangan, dan  kesehatan  keluarga.  Penderita  kanker memiliki  kualitas  hidup  dimensi  fisik  dan lingkungan  berada  pada  tingkat  rendah sedangkan  kualitas  dimensi  hubungan  sosial berada  pada  tingkat  tinggi.  Pada  penderita kanker  stadium  lanjut  memiliki  kualitas hidup  yang  rendah  pada  dimensi  psikologis karena tingkat spiritual yang rendah. Penurunan  kualitas  hidup  pada  penderita kanker  juga  dapat  disebabkan  karena penderita kanker merasa berada pada periode krisis sehingga membutuhkan penyesuaian.
Ketidakmampuan  penderita  memenuhi kebutuhannya dan  melakukan perannya  akan mengakibatkan
penderita
mengalami ketidakberdayaan atau putus asa. Ketidakberdayaan  atau  putus  asa  yang dialami  oleh  penderita  kanker  menurunkan kualitas  hidupnya.  Setiap  penderita  kanker akan membutuhkan penyesuaian yang berbeda  bergantung  pada  persepsi,  sikap, serta  pengalaman  pribadinya  terkait  dengan perubahan yang dialami. Selain itu, salah satu hal  yang  dibutuhkan  oleh  penderita  kanker yaitu adanya  dukungan atau suppport system yang dapat diberikan oleh keluarga.
Badan  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO)  mengungkapkan,  bahwa  jumlah
penderita  kanker  dari  tahun  ke  tahun mengalami  peningkatan,  angka  kesakitan akibat  kanker  di  dunia  pada  tahun  2012 sekitar  14,1  juta  dengan  angka  kematian  8,2 juta  serta  menyatakan  bahwa  Denmark merupakan  negara  dengan  penderita  Kanker terbanyak.  Sedikitnya  326  dari  100.000 penduduk  di  negara  tersebut  menderita kanker (eprints.ums.ac.id).
Berdasarkan  studi  pendahuluan    yang peneliti lakukan di Yayasan Kanker Indonesia  Surabaya  pada  tanggal  10  Januari 2018 menunjukan bahwa terdapat sekitar 30-
35 penderita kanker yang tinggal di Yayasan Kanker  Indonesiayang  berasal  dari  seluruh Indonesia.Dari  hasil  wawancara  dengan pengurus Yayasan Kanker Indonesia mengatakan bahwa kanker serviks
merupakan  jenis  kanker  terbanyak  dengan rentang usia 20-60 tahun, selain itu pengurus Yayasan  Kanker  Indonesia  juga  mengatakan bahwa  tidak  semua  penderita  yang  berada  di tempat  tersebut  memiliki  pendamping  atau keluarga  yang  selalu  menemani  selama pengobatan. Saat penulis melakukan wawancara  kepada  ustad  yang  membantu untuk  memberikan  siraman  rohani  di
Yayasan  Kanker  Indonesia  mengatakan bahwa  setiap  malam  saat  ustad  berjalan mengelilingi kamar penderita kanker terdengar  bahwa  penderita  berkeinginan untuk  mengakhiri  hidupnya.  Berdasarkan hasil  wawancara  yang  dilakukan  oleh penelitikepada7  orang  penderita  kanker,  3 penderita  mengatakan  selama  pengobatan  di RSUD  Dr.  Soetomo  tidak  didampingi  oleh keluarga dengan alasan suami harus kerja dan tidak ada yang mengurus anak-anak dirumah, tetapi  sering  ada  perasaan  cemas,  takut, khawatir, dan kondisi mengalami drop karena harus  melakukan  terapi  yang  membutuhkan waktu  lama  seorang  diri  sehingga  penderita sering  meminta  bantuan  kepada  pendamping pasien  lain  untuk  membantunya,  namun pasien  masih  merasa  bahwa  keluarga memberi  dukungan  walaupun  tidak  selalu mendampingi pengobatan  di Surabaya.Selain itu,  peneliti  juga  melakukan  pengamatan kepada  4  pasien  yang  tidak  didampingi  oleh keluarga, cenderung lebih banyak menghabiskan  waktu  di  kamar  dan  saat ditanya alasannya kenapa tidak keluar kamar, pasien  mengatakan  bahwa  dia  tidak  ada pendampingnya  sehingga  ia  merasa  berbeda dengan  teman-temannya  yang  lain.    Kanker
yang  menyerang  seseorang  mengakibatkan penderitanya  mengalami perubahan fisik dan psikis  karena  harus  menyesuaikan  diri dengan  kondisi  yang  baru  dalam  hidupnya. Perubahan  fisik  pada  penderita  kanker  yaitu rambut  rontok,  penurunan  berat  badan, kehilangan  nafsu  makan,  perubahan  indra perasa  dan  penciuman,  kelelahan,  kulit  dan bibir pucat, mual muntah, gangguan tidur dan konsentrasi  yang  buruk.  Perubahan  psikis yang  terjadi  pada  penderita  kanker  meliputi kecemasan, ketakutan, gelisah, mudah tersinggung,  cepat  marah,  dan  merasa  tidak berharga.  Selain  itu  pengobatan  yang berlangsung  lama  memiliki  efek  kesakitan tinggi,  membawa  dalam  kondisi  lemah bahkan  depresi.  Hal  tersebut    mendorong penderita  untuk  menentukan  sikap  yang menggambarkan  kualitas  hidup  dirinya sendiri. Prioritas utama pasien  kanker adalah kualitas  hidup  dan  bukan  kesembuhan  dari penyakitnya.  Namun,  tidak  semua  penderita kanker memiliki kualitas hidup yang baik, hal itu  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  yaitu faktor  internal  dan  faktor  eksternal.  Faktor internal  yaitu  faktor  yang  berasal  dari  dalam dirinya  sendiri,  sedangkan  faktor  ekternal yaitu  berasal  dari  luar  dirinya  seperti  tidak memperoleh  dukungan  dari  orang  terdekat yaitu  keluarga  sehingga  penderita  lebih cenderung  memilih  hidup  yang  singkat namun bahagia daripada hidup yang panjang tapi  dengan  banyak  keterbatasan  (Rosjidi  I, 2010).  Penurunan  kualitas  hidup  yang  tidak ditangani  dapat  mengakibatkan  penderita kanker menarik diri dari lingkungan sosialnya,  tidak  berminat  dalam  melakukan aktivitas,  emosi  yang  tidak  stabil,  harapan yang rendah, dan keputusasaan.
Berbagai  upaya  dapat  dilakukan  untuk membantu  meningkatkan  kualitas  hidup penderita  kanker  yaitu  dengan  memberikan terapi  konvensional.  Terapi  konvensional yaitu tindakan yang dilakukan untuk mengatasi  penyakit  kanker  biasanya  berupa pengobatan medis seperti kemoterapi, radiasi, pembedahan,  dan  terapi  kombinasi  (Aqila  S, 2013).  Selain  itu,  hal  yang  tidak  bisa diabaikan  dalam  meningkatkan  kualitas hidup  penderita  kanker  yaitu  pemahaman akan  kondisi  psikis  yang  terjadi  pada penderita penyakit kronis ini. Tindakan yang dapat  diberikan  secara  menyeluruh  untuk membantu mengurangi penderitaan penderita kanker  yaitu  dari  segi  psiko,  sosio,  kultural,
dan spiritual. Tindakan tersebut dapat berupa dukungan seperi dukungan spiritual,
dukungan  sosial,  dan  dukungan  yang diberikan  oleh  keluarga.Kehadiran  orang terdekat  yaitu  keluarga  diharapkan  mampu membantu mengurangi beban dengan memberikan support kepada penderita. Support system atau sistem dukungan merupakan suatu hubungan sebagai  wujud  kepedulian  dan  perhatian  dari sekelompok orang yang mana dapat memberikan  motivasi  kepada  anggota  yang lainnya agar bisa mengerjakan segala sesuatu secara optimal (Andarmoyo, 2012).
Berdasarkan  teori  Hierarki  kebutuhan  yang dikemukakan oleh Abraham Maslow
menyatakan  bahwa  setiap  manusia  memiliki lima  kebutuhan  dasar  yaitu  kebutuhan fisiologis, kebutuhan rasa aman dan perlindungan, kebutuhan rasa cinta, kebutuhan  akan  harga  diri  dan  perasaan dihargai  oleh  orang  lain  serta  kebutuhan aktualisasi  diri.  Teori  Hierarki  tersebut memiliki  hubungan  yang  erat  satu  dengan yang  lainnya  dan  setiap  individu  harus mencapai  lima  kebutuhan  dasar  tersebut. Kebutuhan akan rasa aman dan perlindungan serta  rasa  cinta  didalam  keluarga  dalam memberikan  kasih  sayang,  kepedulian,  dan dukungan  adalah  hal  yang  paling  utama dalam  mencapai  kualitas  hidup  yang  lebih baik  dan  memperpanjang  masa  hidupnya. Jenis support atau  dukungan  dari  keluarga yang  dapat  diberikan  pada  penderita  kanker yaitu  dukungan  instrumental,  dukungan informasional,  dukungan  penilaian,  dan dukungan  emosional.  Dukungan  informatif dapat  berupa  bantuan  informasi  yang disediakan  agar  dapat  digunakan  seseorang dalam  mengatasi  persoalan  yang  dihadapi. Dukungan  emosional berupa ekspresi empati dan  perhatian.  Dukungan  sosial  emosional membuat  sesorang  merasa  dimiliki  dan dicintai  pada  saat  stress.  Dukungan  sosial emosional dapat menurunkan tekanan psikologis yang dirasakan seperti kecemasan, gangguan  umum  dan  depresi.  Dukungan sosial  yang  diberikan  akan  memberikan manfaat  yang  sangat  berguna  pagi  penderita kanker.  Sedangkan  dukungan  penilaian merupakan penghargaan  yang diberikan oleh seseorang  atau  keluarga  kepada  pihak  lain dalam hal ini adalah penderita kanker yang di dasari  pada    kondisi  sebenarnya  dari penderita kanker (Setiadi, 2008).
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian tentang “ Support System Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Kanker  di  Yayasan  Kanker  Indonesia Surabaya”.

## BAHAN DAN METODE
Desain penelitian yang digunakan sesuai tujuan  penelitian  adalah  korelasi.  Tujuan digunakan  korelasi  yaitu  untuk  menjelaskan suatu hubungan, memperkirakan, dan menguji berdasarkan teori (Nursalam, 2015). Pada  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  antara support  system keluarga dengan kualitas hidup pasien kanker berdasarkan  pengambilan  sampel  dalam waktu  yang  bersamaan  maka  penulis menggunakan desain penelitian cross sectional . Cross
sectional adalah mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat dengan  cara  melibatkan  satu  kelompok subjek  karena  mengambil  sampel  untuk paparan  dan  penyakit  dalam  waktu  yang bersamaan  (Nursalam,  2015).  Berdasarkan tujuan  penelitian  menggunakan  desain  ini adalah  agar  peneliti  dapat  menilai  hubungan support  system keluarga  dengan  kualitas hidup  pada  pasien  kanker.  Variabel  bebas ( independent )  dalam  penelitian  ini  adalah support  system keluarga.  Variabel  Terikat ( Dependent )  adalah  kualitas  hidup  pada penderita  Kanker.  Populasi  pada  penelitian ini  adalah  semua  penderita  Kanker  di
Yayasan Kanker Indonesia Surabaya (berdasarkan  data  dari  Yayasan  Kanker Indonesia  Surabaya). Sampel pada  penelitian ini  adalah  sebagian  pasien  Kanker  di Yayasan Kanker Indonesia Surabaya.Tekhnik sampling  dalam  penelitian  ini  adalah simple random  sampling dimana  sebelumnya  nama responden  telah  diberi  kode  dari  angka  1 hingga 20. Tehnik pengumpulan data Peneliti mengadakan  pendekatan  kepada  responden untuk  mendapatkan  persetujuan  sebagai responden  dan  menerima  responden  yang sesuai  dengan  kriteria  penelitian,  responden dipilih  menggunakan probability  sampling dimana  setiap  individu  dalam  populasi mempunyai  kesempatan  untuk  terpilih  atau tidak  terpilih  sebagai  sampel.  Responden yang  terpilih  berjumlah  19  orang  diminta untuk menjadi responden dengan menandatangani surat permohonan responden serta  diberi  kuesioner  dan  diminta  mengisi
kuesioner  tentang support  system dan kualitas hidup.

## HASIL
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Gambar1 Diagram Pie Karakteristik Respoden Berdasarkan Usia di
Yayasan  Kanker  Indonesia  Surabaya
April-Mei 2018.
Berdasarkan  diagram  pie  5.1  tampak bahwa  sebagian  besar  yaitu  8  orang (42,1%)  responden  berusia  antara  41 tahun  dan  1  orang  (5,26%)  responden yang berusia 31-40 tahun.
2. Karakteristik Responden Berdasark
Jenis Kelamin
Berdasarkan  diagram  pie  5.2  tampak sebagian besar responden berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  12  orang (63,15%).
0%
5,26%
(1 orang) 42,1% (8 orang) 36,84% (7 orang) 15,78% (3 orang) Usia
63,15% (12 rang) Jenis Kelamin support  system keluarga Karakteristik Responden Berdasarkan
Gambar1 Diagram Pie Karakteristik Respoden Berdasarkan Usia di Yayasan  Kanker  Indonesia  Surabaya Berdasarkan  diagram  pie  5.1  tampak bahwa  sebagian  besar  yaitu  8  orang (42,1%)  responden  berusia  antara  41-50 tahun  dan  1  orang  (5,26%)  responden
Karakteristik Responden Berdasarkan
Berdasarkan  diagram  pie  5.2  tampak sebagian besar responden berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  12  orang
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Gambar  3  Diagram  Pie  Karakteristik Responden Berdasarkan Terakhir  di  Yayasan  Kanker  Indonesia Surabaya April-Mei 2018. Berdasarkan  diagram  pie  5.3  tampak sebagian  besar  responden  yaitu  sebanyak 7 orang (36,84%) responden
berpendidikan Sekolah Dasar (SD).
4. Karakteristik Responden Berdasarkan
Status Pernikahan
Gambar  4  Diagram  Pie  Karakteristik Responden Berdasarkan Status Pernikahan di Yayasan Kanker Indonesia Surabaya April 42,1%
orang) 20-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun 51-60 tahun > 60 tahun 36,84% (7 orang) Laki-Laki Perempuan
10,52%
(2 orang)
15,78% (3 orang) 10,52% (2 orang) 26,31% (5 orang) Pendidikan 5,26% orang) 84,21% (16 orang) 5,26% (1 orang)
5,26% (1 orang) 0% Pernikahan
Karakteristik Responden Berdasarkan
Gambar 3  Diagram Pie  Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir  di  Yayasan  Kanker  Indonesia Mei 2018. Berdasarkan  diagram  pie  5.3  tampak sebagian  besar  responden  yaitu  sebanyak 7 orang (36,84%) responden berpendidikan Sekolah Dasar (SD). Karakteristik Responden Berdasarkan Gambar  4  Diagram  Pie  Karakteristik Responden Berdasarkan Status Pernikahan di Yayasan Kanker Indonesia Surabaya April-Mei 2018.
10,52% (2 orang) 36,84% (7 orang) Pendidikan Tdk Sekolah SD SMP SMA PT/Diploma 5,26% (1 orang) Pernikahan Blm Menikah Menikah Janda Duda
Berdasarkan  diagram  pie  5.4  tampak sebagian  besar  responden  yaitu  sebanyak 16  orang  (84,21%)  responden  berstatus menikah  dan  1  orang  (5,26%)  berstattus janda serta duda.
5. Karakteristik Responden Berdasarkan
Pekerjaan Gambar  5  Diagram  Pie  Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan di
Yayasan Kanker Indonesia Surabaya April-Mei 2018.
Berdasarkan  diagram  pie paling  banyak  yaitu  sebanyak  8  orang (42,1%)  responden  tidak  bekerja  dan tidak ada responden yang bekerja sebagai pensiunan dan ABRI.
6. Karakteristik Responden Berdasarkan
Kartu Jaminan Kesehatan Berdasarkan  diagram  pie  6  sebagian besar sebanyak 19 orang (100%) menggunakan kartu jaminan kesehatan.
36,84% (7 orang) 0% 0% 21,05% (4 orang) Pekerjaan
100% (19 orang) Kartu Jaminan Kesehatan
Berdasarkan  diagram  pie  5.4  tampak sebagian  besar  responden  yaitu  sebanyak 16  orang  (84,21%)  responden  berstatus menikah  dan  1  orang  (5,26%)  berstattus
Karakteristik Responden Berdasarkan
Gambar  5  Diagram  Pie  Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan di
Yayasan Kanker Indonesia Surabaya Berdasarkan  diagram  pie  5.5  tampak paling  banyak  yaitu  sebanyak  8  orang (42,1%)  responden  tidak  bekerja  dan tidak ada responden yang bekerja sebagai Karakteristik Responden Berdasarkan
Berdasarkan  diagram  pie  6  sebagian yak 19 orang (100%) menggunakan kartu jaminan kesehatan. 7. Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menderita Sakit Gambar  7  Diagram  Pie  Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menderita Sakit. Berdasarkan  diagram  pie sebagian  besar  yaitu
(36,84%)  responden  menderita  sakit selama  1-3  tahun  dan  1  orang  (5,26%) responden  menderita  sakit  lebih  dari  5 tahun.
8. Karakteristik Responden Berdasarkan
Penghasilan
Gambar  8  Diagram  Pie  Karakteristik
Responden Berdasarkan
Berdasarkan  diagram  pie  5.8  tampak sebagian  besar  yaitu  sebanyak  15  orang (78,9%)  responden  memiliki  penghasilan
42,1% (8 orang) Pekerjaan Tidak Bekerja Swasta Pensiuna n ABRI

## Kartu Jaminan Kesehatan
Tdk Punya Kartu BPJS
Asuransi 21,05% (4 orang)
36,84% (7 orang)
36,84% (7 orang) 0% 5,26%
(1 orang)
Lama Menderita Kanker
0% 21,05% (4 orang) 0% Penghasilan Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menderita Sakit
7  Diagram  Pie  Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menderita Sakit. Berdasarkan  diagram  pie  7  tampak sebagian  besar  yaitu  sebanyak  7  orang (36,84%)  responden  menderita  sakit
3  tahun  dan  1  orang  (5,26%) responden  menderita  sakit  lebih  dari  5
Karakteristik Responden Berdasarkan
8  Diagram  Pie  Karakteristik
Responden Berdasarkan Penghasilan
Berdasarkan  diagram  pie  5.8  tampak sebagian  besar  yaitu  sebanyak  15  orang (78,9%)  responden  memiliki  penghasilan
21,05%
(4 orang) 36,84% (7 orang) Lama Menderita Kanker < 1 tahun 1 tahun 1-3 tahun 4-5 tahun > 5 tahun 79,8% (15 orang) Penghasilan < 2 juta 2-3 juta 3-5 juta > 5 juta
< 2 juta satu bulan dan 4  orang (21,05%) responden yang memiliki penghasilan 3-5 juta dalam satu bulan.

## Data Khusus
1. Support System Keluarga
Tabel  5.1  Distribusi  frekuensi support
system keluarga Support System Keluarga Frekuensi Presentase Baik 13 68,4 Sedang 5 26,3 Buruk 1 5,3 Total 19 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  yaitu  sebanyak  13 orang  (68,4%)  responden  mendapatkan support  system keluarga  yang  baik  dan hanya  1  orang  (5,3%)  responden  yang kurang  mendapatkan support  system
keluarga.
2. Kualitas Hidup
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  kualitas hidup dengan responden Kualitas Hidup Frekuensi Presentase Baik 8 42,1 Sedang 10 52,6 Buruk 1 5,3 Total 19 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  8  orang  (52,6%)  responden memiliki  kualitas hidup baik dan hanya 1 orang  (5,3)  responden  yang  mengalami kualitas hidup buruk.
3. Hubungan antara support system keluarga dengan kualitas hidup
Tabel  3  Tabel  tabulasi  silang  antara support  system keluarga  dengan  kualitas hidup responden No Support System Keluarga Kualitas Hidup Jumlah Baik  Sedang Buruk 1 Baik 7 3,8% 5 38,5% 1 7,7% 13 100% 2 Sedang 1 20% 4 80% - 5 100% 3 Buruk - 1 100 % - 1 100% Jumlah 8 10 1 19 P = 0,231
Dari  tabulasi  silang  diatas  tampak bahwa  terdapat  7  orang  responden  (53,8%) yang support  system keluarga  baik  dengan kualitas  hidup  baik  dan  hanya  1  orang responden  (100%)  yang  memiliki support system buruk  dengan  kualitas  hidup  sedang. Dari  hasil  uji  statistik spearman didapatkan hasil  P  = 0,231 dengan tingkat  kemaknaan  ρ >  0,005  yang  berarti  H 0 diterima  atau  tidak ada  hubungan  secara  signifikan  antara support  system keluarga  dengan  kualitas hidup  pasien  kanker  di  Yayasan  Kanker Indonesia Surabaya.

## PEMBAHASAN
Hubungan antara support system
keluarga dengan kualitas hidup pada responden berdasarkan uji statistik spearman didapatkan  nilai  tidak  signifikan  p=0,231 yang  berarti  H 0 diterima  atau  tidak  ada hubungan  antara support  system keluarga dengan  kualitas  hidup  pasien  kanker  di Yayasan Kanker Indonesia
Surabaya.Berdasarkantabel  tabulasi  silang  3 tentang support  system keluarga  dengan kualitas  hidup  pasien  kanker  dapat  dilihat bahwa  1  orang  (7,7%) support  system baik dengan  kualitas  hidup  buruk  dan  1  orang (100%) support system buruk dengan kualitas hidup  sedang.Menurut  M  Husni  (2012) menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara support  system keluarga dengan  kualitas  hidup  pasien  kanker. Penelitian ini tidak memiliki hubungan antara support  system keluarga  dengan  kualitas hidup yang dapat disebabkan karena motivasi dari  pasien  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  masih  kurang.  Motivasi  diri  yang kurang disebabkan karena kurangnya dorongan yang dapat memicu timbulnya rasa semangat  untuk  sembuh  dan  melawan penyakit yang dideritanya. Motivasi diri yang kurang  juga  dapat  disebabkan  karena penderita kanker mengalami kondisi psikologis yang tidak menyenangkan,  seperti cemas,  takut,  sedih,  gelisah,  merasa  sendiri, atau  dibayangi  oleh  kematian,  serta  merasa
bahwa  dirinya  tidak  berguna.  Kecemasan dapat  meningkat  ketika  penderita  kanker membayangkan  terjadinya  perubahan  dalam hidupnya di masa depan akibat penyakit yang diderita ataupun akibat dari proses penanganan  suatu  penyakit.  Kadangkala proses  penanganan  suatu  penyakit  lebih membebani  penderita  dibandingkan  dengan penyakit  yang  dideritanya,  seperti  proses radiasi,  kemoterapi,  serta  konsumsi  obat- obatan yang digunakan untuk membunuh sel- sel  kanker  yang  mengakibatkan  kerusakan tubuh.  Adanya  perasaan  negatif  yang berlarut-larut  dan  tidak  ditangani  dapat menimbulkan  munculnya  stress,  stress  yang berkepanjangan  juga  dapat  mengakibatkan munculnya  perasaan  kehilangan  kontrol, penolakan  terhadap  kenyataan,  serta  depresi. Depresi yang dialami akan membuat penderita  tidak  bisa  menerima  keadaan dirinya  sebagai  orang  yang  sakit  sehingga akan  terus  merasa  bahwa  dirinya  adalah orang  yang  paling  tidak  beruntung  sehingga berpengaruh  pada  kualitas  hidupnya  yang semakin  menurun.  Pada  kondisi  seperti  ini, biasanya dukungan dari keluarga sudah tidak memberikan  dampak  yang  berarti  bagi penderita  kanker  karena  dari  dalam  diri penderita  sudah  tidak  memiliki  motivasi untuk dapat sembuh dari penyakitnya.
Berdasarkan  diagram  pie  7  tentang karakteristik  responden  berdasarkan  lama menderita  sakit,  tampak  7  orang  (36,84%) responden  menderita  sakit  selama  1-3  tahun. Menurut  teori  Green  (2005),  menyatakan bahwa  jika  seseorang  menderita  penyakit lama, maka individu tersebut akan mempunyai  pengalaman  yang  lama  tentang penyakitnya.  Seiring  dengan  berjalannya waktu  dan  penyakit  yang  relatif  lama  akan membuat  penderita  kanker  mampu  untuk beradaptasi  dengan  penyakitnya.  Diketahui bahwa  adaptasi  yang  baik  dapat  membantu penderita  untuk  lebih  menerima  kondisi maupun  penyakit  yang  sedang  dihadapi,  hal ini  akan  berpengaruh  pada  psikologis penderita yang cederung memiliki pandangan positif.  Pada  kondisi  seperti  ini,  penderita kanker cenderung
lebih
mandiri
dibandingkan  dengan  saat  awal  menderita kanker  sehingga  tidak  hanya  dukungan keluarga  yang  dapat  menjadi  faktor  untuk mempengaruhi kualitas hidupnya.
Selain  itu,  dukungan  sosial  yang didapatkan  penderita  kanker  dari  sesama
penderita kanker dapat berpengaruh terhadap kualitas  hidupnya.  Menurut  pendapat  dari Hartanti  (2002)  menyatakan  bahwa  pasien yang  sedang  pada  masa  penyembuhan  akan lebih  cepat  sembuh  apabila  mendapat dukungan  yang  berasal  dari  lingkungan sosial,  seperti  keluarga  maupun  teman  yang sama-sama  menderita  sakit  sehingga  akan membuat  penderita  merasa  diperhatikan  dan tidak  sendirian.  Dukungan  berupa  semangat yang diberikan oleh sesama penderita kanker dan  lingkungan  sekitar  dapat  mempermudah penderita dalam beradaptasi dengan kondisinya  sehingga  penderita  memiliki semangat  tinggi  untuk  sembuh  dari  sakitnya. Penderita  kanker  yang  ada  di  Yayasan Kanker  Indonesia  Surabaya  biasanya  saling sharing tentang  penyakit,  pengobatan  yang dijalani, serta pengalaman hidupnya sehingga meski  penderita  tidak  didampingi  oleh keluarga hal tersebut tidak membuat penderita  kehilangan  rasa  percaya  diri,  tetap memiliki  keyakinan  yang  besar  untuk  dapat sembuh,  serta  tidak  merasa  sendirian  karena penderita  menganggap  penderita  yang  lain seperti  keluarga  baru  baginya.  Sesama penderita  kanker  akan  saling  memberikan motivasi  dan  bantuan  kepada  penderita kanker  lainnya  dan  hal  ini  akan  memberikan dampak  yang  positif  sehingga  penderita menjadi  lebih  kuat,  optimis,  serta  mampu bertahan melawan penyakitnya yang berpengaruh  pada  kesehatannya  dan  kualitas hidupnya.

## SIMPULAN
Pasien  kanker  yang  tinggal  di  Yayasan Kanker  Indonesia  Surabaya  sebagian  besar 68,4%memiliki support system keluarga yang baik.
Pasien  kanker  yang  tinggal  di  Yayasan Kanker  Indonesia  Surabaya  sebagian  besar 52,6%memiliki kualitas hidup sedang.
Tidak  ada  hubungan  antara support system keluarga dengan kualitas hidup pasien kanker  di  Yayasan  Kanker  Indonesia Surabaya.

## SARAN
Hendaknya  keluarga  memberikan support atau  dukungan  baik  secara  moril maupun  materi.  Dukungan  yang  diberikan oleh  keluarga  akan  memberikan  dampak
positif  yang  besar  bagi  penderita  kanker, sehingga  penderita  akan  merasa  dicintai, disayangi, diperhatikan, tidak merasa sendirian,  dan  dapat  menerima  kondisinya sehingga  kualitas  hidup  penderita  kanker menjadi lebih baik.
Dengan  adanya  hasil  penelitian tentang support  system keluarga  dengan kualitas  hidup  pasien  kanker,  diharapkan untuk  dapat  memotivasi  keluarga  penderita untuk  dapat  mendampingi  pasien  selama menjalani pengobatan di Rumah Sakit, selain itu  diharapkan  adanya  tenaga  medis  yang membantu  merawat  pasien  sehingga  apabila kondisi  pasien  sewaktu-waktu  mengalami penurunan  dapat  ditangani  dengan  cepat sebelum akhirnya dirujuk ke Rumah Sakit.
Dengan  adanya  hasil  penelitian  ini, diharapkan  dapat  menambah  kepustakaan yang  telah  dimiliki  perpustakaan  STIKes William Booth Surabaya serta dapat dijadikan  sebagai  tambahan  materi  tentang support system keluarga dimana support atau dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga memberikan dampak positif bagi kesembuhan pasien. Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan pertimbangan bagi peneliti selanjutnya dengan  cara  yang  berbeda  sehingga  hasilnya akan menjadi lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul,  G.  2009. Cara  Mudah  Mengenal  & Mengobati  Kanker .  Jogjakarta  :  PN
Flamingo. Alam,  S.  2017.  Diunduh  pada  tanggal  23 Januari 2018 dalam respiratory.stikesayanyk.ac.id pukul 09.49. Alimul,  A.  2004. Pengantar  Konsep  Dasar Keperawatan .  Jakarta  :  PN  Salemba Medika.
Aqila,  S.  2013. Kanker  Organ  Reproduksi . Jogjakarta : PN A + Plus Books. Bramantoro,  T.  2016. Kualitas  Hidup  Anak Usia  Dini  Terkait  Kesehatan  Gigi .
Surabaya  :  PN  Pusat  Penerbitan  dan Percetakan (AUP).
Dewi  E,  dkk.  2015. Kualitas  Hidup  Pasien Kanker. Diunduh  pada  tanggal  23
Januari  2018  dalam  jurnal.unpad.ac.id pukul 09.48.
Hartanti.  2002. Psikoborneo  2016 .  Ejournal Psikologi Fisip 4 (4) : 829-837.
Jalu, N. 2010. Awas!!! Bahaya Kanker Rahim Dan  Kanker  Payudara,  Mengenal, Mencegah  Dan  Mengobati  Sejak  Dini Dua  Kanker  Pembunuh  Paling  Ditakuti Wanita . Yogyakarta : PN PT Buku Kita. Jong  de  W.  2005. Kanker  Apakah  Itu? Pengobatan,  Harapan  Hidup,  Dan Dukungan  Keluarga .  Jakarta  :  PN Arcan. Namora,  L.  2009. Depresi. Jakarta  :  PN Kencana. Nursalam.  2015. Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis . Jakarta : PN Salemba Medika. R  Noviyanti.  2015. Uji  Validitas  dan Reliabilitas  Kuesioner  EORTC  QLQ  C- 30 .  Diunduh  pada  tanggal  23  Januari 2018  dalam  jurnal.unpad.ac.id  pukul 08.58
Rosjidi  I.  2010. Perawatan  Paliatif  Suportif &  Bebas  Nyeri  Pada  Kanker .  Jakarta:
PN CV Sagung Seto. Sari,  A.  2017.  Diunduh  pada  tanggal  19 Januari 2018 dalam jiis.akfar- isfibjm.ac.id pukul 08.05.
Setiadi.  2007. Konsep  Dan  Penulisan  Riset Keperawatan .  Yogyakarta  :  PN  Graha Ilmu.
Tinartayu, S. 2015. Diunduh pada tanggal 18
Januari  2018  dalam  journal.umy.ac.id pukul 20.30.
S.  Suhardin.  2015. ACT  (Acceptance  and
Commitment  Therapy) .  Diunduh  pada tanggal 23 Januari 2018 dalam https://e- journal.unair.ac.idpukul 08.54.
Wawan,  S.  2014. Kanker  Deteksi  Dini,
Pengobatan dan Penyembuhannya .
Yogyakarta : PN Parama Ilmu. WR, Aprilia. 2014. Bab II Tinjauan Pustaka . Dalam respiratory-suska.ac.id. Yellila,  M.  2005. Cara  Bijak  Menaklukan Kanker .  Jakarta  :  PN  Agro  Media Pustaka. Yellila,  M.  2009. Solusi  Sehat  Mencegah Dan  Mengatasi  Kanker .  Jakarta  :  PN Agromedia Pustaka.