## TERAPI BIRTH BALL UNTUK MENURUNKAN INTENSITAS NYERI PERSALINAN
Debora Paninsari 1 , Elsa Situmorang 2 , Deswita E.KC. Gulo 3 , Herfan Feronika Bago 4 , Nelfian Laia 5 , Sri Swarti 6
1,2,3,4,5,6 Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Prima Indonesia Corresponding author: deborapaninsari@gmail.com

## ABSTRACT
Pain in childbirth has the highest degree of pain among other pain, so that many women  are  not  ready  to  have  children  because  they  imagine  the  pain  that  will  be presented  at  the  time  of  labor  later.  The  general  objective  of  this  study  was  to determine whether there was an effect of birth ball therapy on pain intensity in labor. Univariate  and  bivariate  analysis  using  Wilcoxon  test  analysis.  Bivariate  analysis  is used  to  see  the  effect  of  the  independent  variable  (independent)  on  the  dependent variable  using  the  Wilxocon  test  analysis.  Of  the  50  respondent  mothers  who  carried out the variable therapy pre-test birth ball who were very painful and 29 respondents had pain (58%), and a minority of respondents had little pain,  21 people (42%). And on  the  post-test  respondents  the  least  pain  was  increased  by  32  respondents  (64%), while  the  minority  of  pain  was  quite  severe  as  many  as  18  respondents  (36%).  A significant effect on the effect of birth ball therapy on labor pain where the p value is 0.00 <0.05. The results are expected to have an effect on birth therapy on labor pain. The results of the Wilcoxon  test  analysis  with  a degree  of  significance  (α) =  0.05 and a  P  value  of  0.00  were  obtained  (α<0.05)  which  can  be  seen  from  the  value  which means that Ho is rejected and Ha is accepted. The conclusion is that there is an effect of birth ball therapy on labor pain.

## Keywords: birth ball, pain intensity

## PENDAHULUAN
Data World  Health  Organization (WHO), kematian  ibu  sebanyak  99% diakibatkan  oleh  masalah  persalinan  atau kelahiran.  Minimnya  pengetahuan  ibu tentang etiologi dan penanganan komplikasi  kehamilan,  persalinan  dan nifas  umumnya  menyebabkan  angka kematian yang tinggi. Mayoritas kematian ibu terjadi di Negara berkembang disebabkan keterbatasan menjangkau akses pelayanan kesehatan, kekurangan
fasilitas, terlambatnya pertolongan persalinan  disertai  keadaan  sosial  ekonomi dan  pendidikan  masyarakat  yang  masih tergolong  rendah(Indrayani  T,  2019)  .
Penelitian ilmu International Conference On Indonesian Family Planning And Reproductive Health
(ICIFPRH) hingga  tahun  2019  Angka Kematian  Ibu  di  Indonesia  masih  tetap tinggi, yakni 302 /100.000 kelahiran hidup. Sementara,  target  AKI  Indonesia  pada tahun  2015  adalah  102  per  100.000
kelahiran hidup  (Irawati et al., 2019).
Salah  satu  metode  mengurangi  nyeri persalinan  yaitu  menggunakan  intervensi terapi birth  ball .  Didukung  pendapat dalam  jurnal  yang  berjudul  efektifitas penggunaan birth  ball akan  berkurangnya nyeri  persalinan  kala  pembukaan  difase aktif  pada  kehamilan  pertama  terapi  bola untuk  ibu  bersalin  membantu  ibu  inpartu mempercepat  kemajuan  persalinan  yang bisa  dilakukan  dalam  berbagai  posisi (Kurniawati A, 2017).
Menggunakan terapi bola
berpengaruh  dalam  menurunkan  skor nyeri ibu inpartu fase aktif kala pembukaan  menunjukan  bahwa  dari  17 jumlah  sampel  penelitian  ibu  bersalin tanpa  adanya  kelompok  kontrol,  sebelum perlakuan birthing  ball hasil  skor  nyeri responden  menunjukkan rasa  nyeri  sangat banyak  yaitu  berjumlah  11  orang  (64%), sedangkan  setelah  penggunaan birthing ball responden  mengalami  nyeri  tidak banyak  yaitu  terdapat  9  orang  (53%) (Marmi, 2016).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas penggunaan  terapi  bola  ibu  inpartu mengenai tingkat nyeri pada ibu melahirkan sangat mutlak dilakukan untuk menurunkan intensitas nyeri pada persalinan  terutama  pada  lingkungan penelitian,  sehingga  penelitian  tertarik dalam  melaksankan  penelitian  tentang “Pengaruh  Terapi  Birth  Ball  Terhadap
Intensitas Nyeri Pada Persalinan.”

## METODE
Jenis penelitian ini  adalah penelitian pre-eksperimen.    Desain  penelitian  pre- eksperimen  ini  menggunakan rancangan one  shot  case  study ,  penelitian  ini desainnya dengan suatu kelompok diberi treatment/  perlakuan,  dan  kemudian hasilnya  di  observasi  (Jiwantoro,  2017). Lokasi  penelitian  dilaksanakan  pada  2 Oktober  sampai  dengan  5  November 2020  di  Praktik  Mandiri  Bidan  Supiani Medan. Populasi sejumlah 50 orang dan Teknik sampling yang digunakan adalah total  sampling. Aspek  pengukuran Pengaruh  terapi birth  ball Terhadap intensitas  nyeri  pada  persalinan  yang menjalani  terapi birth  ball di  ruang bersalin  klinik  pratama  hana  kasih medan tahun 2020, dengan menggunakan FPRS. Aspek pengukuran menggunakan  FPRS  yaitu (1)  tidak  ada nyeri yang dirasakan, jika ekspresi wajah 0 ; (2) sedikit  nyeri,  jika  ekspresi  wajah 1;  (3)  nyeri,  jika  ekspresi  wajah  2;  (4) nyeri  lumayan  parah,  jika  ekspresi wajah  3;  (5)  nyeri  parah,  jika  ekspresi wajah  4  ;  (6)  nyeri  sangat  parah,  jika ekspresi  wajah  5  (Judha  MSA,  2019). Pengumpulan Data menggunakan kuisoner  dan  lembar  observasi. Analisis  data  secara  univariat  dan bivariat  dengan  menggunakan  uji wilxocon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan intensitas nyeri  sebelum dan sesudah perlakuan birthingBall
Skor Tingkat Nyeri (FPRS) Pre n                % Post n                % 0 Tidak nyeri 0                  0 0                  0 1 Sedikit nyeri 21               42 32                73 2 Nyeri 0                  0 0                  0 3 Nyeri lumayan parah 29               58 8                  27 4 Nyeri parah 0                  0 0                  0 5 Nyeri sangat parah 0                  0 0                  0 Total 50              100 30                100
Berdasarkan  Tabel  1  diatas  dapat dilihat  bahwa  mayoritas  responden  pre  test yang  mengalami  nyeri  lumayan  parah sebanyak  29  responden  (58%),  sedangkan minoritas responden pre test yang merasakan sedikit  nyeri  sebanyak  21  responden  (42%).
Pada  post  test  mayoritas  responden  yang merasakan  sedikit  nyeri  sebanyak  32 responden  (64%),  sedangkan  minoritas responden  yang  merasakan  nyeri  lumayan parah  sebanyak  18  responden  (36%).

## Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Terapi  Birth  Ball  Sebelum  Dan  Sesudah Dilakukan
No Variabel Frekuensi Presentase 1.  Pre a.  Sedikit nyeri 21 42 b.  Nyeri lumayan parah 29 58 Total 50 100 2.  Post a.  Sedikit nyeri 32 64 b.  Nyeri lumayan parah 18 36 Total 50 100 Keterangan : pre = sebelum; post = sesudah
Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat kita simpulkan bahwah dari variabel pre test  mayoritas  responden  nyeri  lumayan parah  19  orang  (63%),  sedangkan minoritas  responden  sedikit  nyeri  11 orang  (37%).  Dan  pada  responden  post test  mayoritas  sedikit  nyeri  menjadi bertambah  yaitu  sebanyak  22  responden
(73%), sedangkan minoritas nyeri lumayan  parah  sebanyak  8  responden (27%).
Analisis  bivariat  digunakan  untuk melihat  pengaruh  antara  variabel  bebas (independen)  dengan  variabel  terikat (dependen)  dengan  menggunakan  uji hipotesis berpasangan yaitu uji Wilcoxon

## Table 3. Pengaruh Terapi Birth Ball Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan
Intensitas Pre Post P Value Nyeri n % n % SN 21 42 32 64 0,05 NLP 29 58 18 36 0,00 Total 50 100 50 100 Berdasarkan  Tabel  3  diatas  dapat dilihat  bahwa  nilai  Asymp.  Sig.  (2-tailed)
adalah 0,00. Selain itu, berdasarkan perbedaan  signifikasinya  (p  value),  pada kelompok  pre  test  didapatkan  P  value=0,05 dan  pada  kelompok  post  test  di  dapatkan  P value=0,00.  Sehingga  dapat  disimpulkan 0,00<0,05, dapat diambil kesimpulan bahwa Ha  diterima  dan  Ho  ditolak.  Maka  dari  itu dapat  diartikan  bahwa  terdapat  pengaruh perlakuan  dari  terapi birth  ball terhadap intensitas nyeri persalinan.
Hasil  penelitian  Di  Klinik  Pratama Hanna Kasih Medan 2020 didapatkan bahwa dari  variabel  pre  test  mayoritas  responden nyeri  lumayan  parah  29  orang  (58%), sedangkan minoritas responden sedikit nyeri 21  orang  (427%).  Dan  pada  responden  post test mayoritas sedikit nyeri  menjadi bertambah  yaitu  sebanyak  32  responden (64%),  sedangkan  minoritas  nyeri  lumayan parah sebanyak 18 responden (36%).
Berdasarkan  hasil  uji  wilcoxon  test dengan derajat kemaknaan (α) = 0,05 dan P value  0,00  diperoleh  (α<  0,05)  dapat disimpulkan  nilai  yang  berarti  Ho  ditolak dan Ha diterima.
Terapi birth ball yang dilakukan ibu bersalin  dengan  melakukan  duduk  dan
bergoyang  diatas  bola,  merangkul  bola selama kontraksi dapat memberikan manfaat membantu ibu dalam mengurangi rasa nyeri saat persalinan (Noviyanti, 2020).
Ibu  yang  dapat  melakukan  relaksasi seirama  kontraksi  uterus  berlangsung  akan merasa lebih nyaman selama berlangsungnya  persalinan.  Selain  itu birth ball sangat  membantu  penurunan  nyeri  saat pembukaan  pada  kala  1, birthing  ball mempunyai  manfaat  lain  diantaranya  dapat menurunkan  angka  kala  I  memanjang, merangsang  kontraksi  uterus,  mempercepat pembukaan  serviks,  melebarkan  diameter panggul  serta  membantu  penurunan  kepala janin,  sehingga  penggunaan birthing  ball sangat  direkomendasikan  terutama  pada ibu hamil,  bersalin  dan  nifas  (Rosiena  GA, 2019).
Dengan  demikian  menghubungkan hasil  dari  penelitian  yang  dilakukan  peneliti bahwa  didapatkan  8  responden  yang  tidak mengalami penurunan nyeri yang disebabkan  oleh  ketidak  mampuan  ibu dalam melakukan relaksasi seirama kontraksi  uterus  berlangsung  (Sutriningsih,
2019).
Rasa tidak nyaman ibu inpartu bisa di atasi  menggunakan  gaya  tubuh  yang
menopang gravitasi dan posisi yang membantu percepatan dilatasi serviks contohnya  melakukan  posisi  berlutut,  jalan santai,  duduk  dan  jongkok.  Menggunakan birth ball pada posisi tersebut selama proses persalinan  dapat  membantu  ibu  untuk merasa lebih nyaman (Sari, 2019).

## KESIMPLAN DAN SARAN
Terdapat  pengaruh  yang  kuat  antara pengaruh  pelaksanaan  terapi  bola  akan penurunan  skor  nyeri  persalinan  dimana nilai p value 0,000<0,05.
Disarankan  kepada  ibu  bersalin  dapat menggunakan  metode  terapi  bola  untuk mengurangi nyeri persalinan

## DAFTAR PUSTAKA
Indrayani  T,  R.  M.  (2019).  Pengaruh Penggunaan  Birthing  Ball  Terhadap Penurunan  Skor  Nyeri  Pada  Ibu Bersalin  Kala  I  Fase  Aktif  Di  Klinik Bersalin  Bekasi  Tahun  2018. Healthy- Mu Journal , 5 (1), 3–8.
Irawati,  A.,  Susanti,  S.,  &  Haryono,  I.
(2019).  Mengurangi  Nyeri  Persalinan dengan  Teknik  Birthing  Ball. Jurnal
Bidan  Cerdas  (JBC) , 2 (3),  129.
https://doi.org/10.33860/jbc.v2i3.282
Jiwantoro, Y. (2017). Analisis Data Statistic Menggunakan  SPSS .  Mitra  Wacana Medika.
Judha  MSA.  (2019). Teori  Pengukuran Nyeri Persalinan . Nuha Medika.
Kurniawati  A.  (2017). Efektifitas  latihan birth  ball  terhadap  penurunan  nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif  pada primigravida . 5 (1), 10–11.
Marmi.  (2016).  Intranatal  Care  Asuhan Kebidanan pada Persalinan. In Pustaka
Pelajar . Noviyanti. (2020). Kebidanan komplementer:pengurangan nyeri
persalinan  dengan  latihan  birth  ball .
14 , 226–228.
Rosiena GA. (2019). Pengaruh birthing ball terhadap  lama  kala  I  fase  aktif  pada primigravida . 8 (2), 164–175.
Sari,  W.  (2019). Pengaruh  senam  hamil menggunakan bola persalinan terhadap persepsi nyeri persalinan dan efikasi diri primigravida . 4 (1).
Sutriningsih.  (2019). Wellness  and  healthy magazine . 1 (1).