Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2933

## STRES BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN KEPUTIHAN PADA MAHASISWI KEPERAWATAN SEMESTER 2
Wilda Atusnah 1 , Yenita Agus 2
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta 1,2 yenita.agus@uinjkt.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  stres  dengan  kejadian keputihan  pada  mahasiswi  keperawatan  semester  2  UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta. Metode  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  analitik menggunakan  pendekatan  cross  sectional.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden mengalami stres sedang yaitu sebanyak 41 responden (71,9%) dan  keputihan  patologis  sebanyak  31  responden  (54,4%)  dengan P  value =  0,04 (P<0,05).  Simpulan,  terdapat  hubungan  antara  stres  dengan  kejadian  keputihan  pada mahasiswi keperawatan semester 2.
Kata Kunci : Keputihan, Mahasiswa Keperawatan, Stres

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  stress  and  the  incidence  of vaginal  discharge  in  second-semester  nursing  students  of  UIN  Syarif  Hidayatullah Jakarta. This research method is quantitative research with an analytical design using a cross-sectional approach. The results showed that most of the respondents experienced moderate stress, namely 41 respondents (71.9%) and pathological vaginal discharge as many as 31 respondents (54.4%) with P-value = 0.04 (P <0.05). In conclusion, there is a relationship between stress and the incidence of vaginal discharge in second-semester nursing students.
Keywords: Vaginal discharge, Nursing Students, Stress

## PENDAHULUAN
Kesehatan  reproduksi  menurut World  Health  Organization (WHO)  merupakan suatu kondisi sehat secara menyeluruh dari berbagai  aspek baik itu aspek mental, fisik maupun  sosial,  tidak  hanya  terbebas  dari  berbagai  penyakit  ataupun  kelemahan,  akan tetapi  berbagai  hal  yang  berhubungan  dengan  organ  reproduksi,  proses,  dan  fungsinya (Abiyoga et al., 2018). Pada masa remaja organ reproduksi mengalami perubahan serta perkembangan  dan  remaja  perempuan  memiliki  organ  reproduksi  yang  lebih  sensitif dibandingkan  organ  reproduksi  laki-laki  hal  ini  dikarenakan  saluran  reproduksi perempuan lebih pendek (Nurhidayati & Rismawati, 2020).
Masa  remaja  merupakan  salah  satu  fase  dalam  suatu  proses  tumbuh  kembang, yakni perubahan dari fase anak-anak ke fase dewasa. Pada masa remaja, individu akan mengalami berbagai perubahan baik dari segi fisik, psikologis, hormonal, ataupun sosial (Hastuti  &  Baiti,  2019).  Remaja  putri  memiliki  permasalahan  yang  begitu  kompleks,
salah  satunya  terkait  masalah  reproduksi.  Masalah  reproduksi  yang  sering  dialami remaja khususnya wanita dan berkaitan dengan  hormon serta fungsi  reproduksi adalah keputihan (Hana et al., 2018).
Keputihan  atau fluor  albus merupakan  suatu  kondisi  dimana  keluarnya  cairan berlebih  yang  berasal  dari  vagina.  Keputihan  dibedakan  menjadi  dua  macam,  yakni keputihan  normal  (fisiologis)  dan  keputihan  tidak  normal  (patologis).  Keputihan fisiologis  dapat  terjadi  pada  setiap  wanita  dan  tidak  menimbulkan  keluhan.  Terkadang para  remaja  sesaat  sebelum  masa  pubertas  akan  mengalami  keputihan.  Apabila  cairan yang keluar dari vagina memiliki ciri-ciri seperti berwarna putih kekuningan, berwarna keabuan bahkan sampai kehijauan, kental, sedikit berbau, jumlahnya lebih banyak, serta terasa gatal kemungkinan besar keputihan yang tejadi adalah keputihan patologis (Oriza & Yulianty, 2018).
Menurut  WHO  2010  keputihan  terjadi  sekitar  50%  yang  menyerang  seluruh perempuan  dan  dapat  mengenai  berbagai  golongan  usia.  Berdasarkan  data  penelitian mengenai kesehatan reproduksi  menyebutkan sebanyak 75% wanita yang ada di dunia pasti  pernah  mengalami  keputihan,  setidaknya  terjadi  sekali  dalam  seumur  hidup  dan 45%  diantaranya  dapat  mengalami  keputihan  dua  kali  bahkan  lebih.  Untuk  kasus keputihan yang terjadi pada wanita di Eropa terbilang cukup tinggi  yakni sebesar 25% (Nurhidayati  &  Rismawati,  2020).  Di  Indonesia  sendiri  kasus  keputihan  yang  terjadi telah  mencapai  sekitar  90%  dan  tiap  tahunnya  mengalami  peningkatan  (Maryanti  & Wuryani, 2019).
Data  Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2012  menyebutkan bahwa  wanita  dengan  rentang  umur  15  –  49  tahun  sekitar  18%  pernah  mengalami kejadian  keputihan,  untuk  prevalensi  kejadian  keputihan  sendiri  paling  tinggi  terjadi pada wanita  yang belum menikah yaitu sekitar 21% dan juga terjadi pada wanita  yang tidak  sampai  tamat  SMA  sebesar  11%  (Oriza  &  Yulianty,  2018).  Selain  itu,  gejala terjadinya keputihan juga dialami remaja putri yang belum menikah dengan rentang usia 15 – 24 tahun sebesar 31,8%. Dari pernyataan tersebut dapat disimpulkan bahwa remaja putri sangat berisiko untuk mengalami terjadinya keputihan (Abrori et al., 2017).
Masalah keputihan merupakan salah satu masalah yang masih menjadi persoalan untuk  kebanyakan  wanita.  Masih  banyak  wanita  di  Indonesia  yang  tidak  mengetahui mengenai  apa  itu  keputihan  dan  apa  saja  penyebabnya.  Keputihan  patologis  tidak  bisa dianggap  sebagai  suatu  persoalan  yang  biasa,  jika  hal  tersebut  tidak  segera  ditangani dengan  benar  dan  berlangsung  terus  menerus  akan  berakibat  fatal  yang  dapat menyebabkan  kehamilan  ektopik  (hamil  di  luar  kandungan),  kemandulan,  radang penyakit  panggul  serta  penyakit  menular  seksual  seperti  klamidia  (Amelia,  2018). Keputihan juga merupakan tanda gejala awal dari penyakit kanker serviks (Astuti et al., 2018).
Secara  umum,  keputihan  pada  remaja  dapat  disebabkan  karena  tidak  melakukan vulva  hygiene dengan  benar,  toilet  yang  kotor,  memakai  celana  dalam  yang  ketat  dan dari bahan yang tidak menyerap keringat, jarang untuk mengganti celana dalam, ketika menstruasi  tidak  sering  mengganti  pembalut,  kelelahan,  hormon  yang  tidak  seimbang dan stres baik stres fisik maupun stres psikologis  (Hana et al., 2018).
Salah satu faktor penyebab terjadinya keputihan yang dialami remaja adalah stres. Kondisi stres baik stres fisik maupun stres psikologis akan berpengaruh terhadap kerja dari  hormon-hormon  yang  terdapat  di  dalam  tubuh  perempuan  salah  satunya  dapat mengakibatkan hormon estrogen menjadi meningkat. Peningkatan hormon estrogen ini yang  akan  menyebabkan  terjadinya  keputihan  pada  perempuan.  Stres  juga  dapat
menyebabkan  menurunnya  produksi glucocorticoid dan catecholamine serta  akan mempengaruhi  kinerja  dari  kelenjar  hipotalamus  yang  menyebabkan  imunitas  menjadi menurun. Ketika imunitas menurun dapat membuat bakteri yang ada pada vagina lebih mudah  untuk  berkembang  pesat  dan  juga  menekan  pertumbuhan  flora  normal  vagina yang nantinya akan menyebabkan terjadinya keputihan patologis (Hana et al., 2018).
Stres  pada  remaja  biasanya  disebabkan  karena  faktor  akademik,  tekanan  dari teman sebaya, masalah keluarga, maupun rendahnya self-esteem (Jebriella et al., 2020). Mahasiswa  sebagai  subjek  dibidang  akademik  tidak  dapat  terlepas  dari  yang  namanya stres.  Faktor  pencetus  stres  pada  mahasiswa  bisa  berasal  dari  kehidupan  akademiknya salah satunya tuntutan ekternal seperti tugas perkuliahan, beban pelajaran dan tuntutan dari kedua orang tua agar sukses  di dalam perkuliahan. Stres yang tinggi yang dialami mahasiswa  akan  berdampak  merugikan  terhadap  prestasi  akademik,  keterampilan  dan juga kesehatan (Judha & Tjatjo, 2019).
Mahasiswa keperawatan adalah kelompok yang sangat rentan terhadap stres (Aris et al., 2018). Stres pada mahasiswa keperawatan lebih tinggi dibandingkan dengan stres pada  mahasiswa  jurusan  farmasi,  terapi  dan  juga  kedokteran  (Setyawati  &  Murniati, 2018).  Beban  belajar  pada  mahasiswa  keperawatan  terbilang  cukup  berat.  Terdapat beberapa  kondisi  yang  dapat  memicu  stres  pada  mahasiswa  keperawatan  diantaranya kesulitan  dalam  berinteraksi  dengan  fakultas,  ketidaksiapan  untuk  menghadapi perkuliahan, waktu belajar yang cukup lama, tugas pelajaran yang menumpuk sehingga membuat  waktu  liburnya  menjadi  singkat,  banyaknya  ujian  mata  kuliah  serta  laporan klinik (Agustiningsih, 2019).
Mahasiswa keperawatan tahun pertama perkuliahan mengalami perubahan dalam proses belajar serta perbedaan dalam proses dan metode akademik dari tingkat sekolah ke  tingkat  perguruan  tinggi,  sehingga  hal  ini  menjadi  salah  satu  stressor  utama  stres (Hendra  et  al.,  2020).  Selain  itu,  permasalahan  umum  yang  sering  terjadi  pada mahasiswa  tahun  pertama  adalah  penyesuaian  kurikulum,  hubungan  dengan  dosen, hubungan  sosial  dengan  teman  baru  serta  kegiatan  kampus  selama  masa  perkuliahan dapat menjadi pencetus terjadinya stres (Anjani et al., 2019).
Hasil  penelitian  Aris  et  al.,  (2018)  ditemukan  bahwa  mahasiswa  keperawatan sebagian besar mengalami stres sedang (83,6%), sebagian kecil mengalami stres ringan (16,4%).  Kemudian  penelitian  yang  dilakukan  Rosyidah  et  al.,  (2020)  menunjukkan bahwa  stres  akademik  yang  dialami  mahasiswa  keperawatan  tahun  pertama  yaitu sebanyak  20  mahasiswa  (90%)  mengalami  stres  berat,  sebanyak  10  mahasiswa  (10%) mengalami  stres  sedang  dan  tidak  terdapat  kategori  stres  ringan.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  mahasiswa  keperawatan  rentan  akan  mengalami  stres  di  tahun  pertama perkuliahan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Hana  et  al.,  (2018)  menunjukkan  bahwa sebanyak 57 santri  (58,8%) mengalami  stres dan rata-rata santri  yang mengalami stres dan  juga  mengalami  keputihan  patologis  sebanyak  51  santri  (89,5%).  Kemudian,  hasil studi  pendahuluan  yang  dilakukan  kepada  22  mahasiswi  keperawatan  semester  2  UIN Syarif Hidayatullah Jakarta didapatkan bahwa 22 mahasiswi (100%) pernah mengalami keputihan,  sebanyak  13  mahasiswi  (59,1%)  mengalami  keputihan  fisiologis  dan sebanyak  9  mahasiswi  (40,9%)  mengalami  keputihan  patologis  serta  sebanyak  18 mahasiswi (81,8%) mengalami keputihan ketika stres yang diakibatkan karena aktivitas belajar  yang  berlebihan,  ketika  hendak  menghadapi  ujian  dan  tugas  yang  banyak. Berdasarkan  fenomena  di  atas  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  apakah  ada hubungan  antara  stres  dengan  kejadian  keputihan  pada  mahasiswi  keperawatan
semester 2 dikarenakan mahasiswa tingkat pertama sangat rentan terhadap terjadinya stres.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  bentuk  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian analitik korelasi yaitu penelitian yang dilakukan guna melihat hubungan antara variabel. Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional untuk  mengetahui  hubungan antara  stres  dengan  kejadian  keputihan  pada  mahasiswi  keperawatan  semester  2  UIN Syarif  Hidayatullah  Jakarta.  Penelitian  ini  dilaksanakan  secara  daring  ( online ) dikarenakan adanya pendemi Covid-19.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Mei  –  Juni  2021  pada  mahasiswi keperawatan semester 2 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Populasi dalam Penelitian ini adalah  seluruh  mahasiswi  keperawatan  semester  2  UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  sudah  ditentukan  oleh  peneliti yakni  sebanyak  57  mahasiswi.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh mahasiswi keperawatan semester 2 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang sesuai dengan kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  sudah  ditentukan  oleh  peneliti  yakni  sebanyak  57 mahasiswi dengan teknik pengambilan sampel total sampling.
Kriteria Inklusi dalam penelitian ini yaitu mahasiswi keperawatan semester 2 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, memiliki kategori personal hygiene baik, tidak mengalami kelelahan  fisik,  tidak  menggunakan  alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  dan  tidak menderita  penyakit  infeksi.  Untuk  mengetahui  tingkat  kelelahan  responden  peneliti menggunakan kuesioner Fatigue Assessment Scale (FAS) yang terdiri dari 10 item dan untuk  mengetahui  kategori personal  hygiene responden,  peneliti  menggunakan kuesioner personal hygiene yang terdiri dari 24 pertanyaan. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini terdiri  dari kuesioner Perceived Stress Scale (PSS-10) merupakan kuesioner  untuk  mengukur  situasi  stress  yang  dialami  seseorang  dalam  satu  bulan terakhir  yang  terdiri  dari  10  pertanyaan  dan  Kuesioner  keluhan  keputihan  yang  terdiri dari 9 pertanyaan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Stres (N=57) Stress Frekuensi (F) Persentase (%) Ringan 4 7% Sedang 41 71,9% Berat 12 21,1% Total 57 100%
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  sebanyak  4  responden  (7,0%)  mengalami  stres ringan,  41  responden  (71,9%)  mengalami  stres  sedang,  dan  12  responden  (21,1%) mengalami stres berat. Jadi, dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden dalam penelitian ini mengalami stres sedang.
Tabel. 2 Frekuensi Responden Berdasarkan Keputihan (N=57) Keputihan Frekuensi (F) Persentase (%) Fisiologis 26 45,6% Patologis 31 54,4% Total 57 100%
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  sebanyak  26  responden  (45,6%)  mengalami keputihan fisiologis, sedangkan 31 responden (54,4%) mengalami keputihan patologis. Jadi,  dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  responden  dalam  penelitian  ini mengalami keputihan patologis.
Tabel. 3 Distribusi Data Berdasarkan Hubungan Stres dengan Kejadian Keputihan (N=57) Stres Kejadian Keputihan p-value OR (95% CI0 Fisiologis Patologis Total N % N % N % Ringan 3 75,0 1 25,0 4 100,0 0,040 Reff Sedang 21 51,2 20 48,8 41 100,0 2,86 (0,27-29,79) Berat 2 16,7 10 83,3 12 100,0 15,00 (0,98-228,90) Total 26 45,6 31 54,4 57 100,0
Berdasarkan tabel 3 didapatkan hasil nilai p-value 0,040 artinya pada nilai α 0,05, p-value < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan signifikan antara stres dengan  kejadian  keputihan.  Selain  itu  diperoleh  nilai  OR  untuk  tingkat  stres  sedang sebesar  2,86  (0,27-29,79)  artinya  responden  dengan  tingkat  stres  sedang  berpeluang 2,86 kali untuk mengalami keputihan patologis dibandingkan dengan responden dengan tingkat stres yang ringan. Nilai OR untuk tingkat stres berat sebesar 15,00 (0,98-228,90) artinya  responden  dengan  tingkat  stres  berat  berpeluang  15,00  kali  untuk  mengalami keputihan patologis dibandingkan dengan responden dengan tingkat stres yang ringan.

## PEMBAHASAN

## Stres
Berdasarkan hasil analisa pada tabel 1, sebagian besar responden mengalami stres sedang  yakni  sebanyak  41  responden  (71,9%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aris  et  al.,  (2018)  yaitu  ditemukan  bahwa  mahasiswa keperawatan  sebagian  besar  mengalami  stres  sedang  (83,6%)  dan  sebagian  kecil mengalami stres ringan (16,4%).
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hasanah (2017) yang menyebutkan bahwa sebagian besar mahasiswa keperawatan tahun pertama mengalami  stres  ringan  yakni  sebanyak  81  responden  (69,23%).  Hal  ini  mungkin dikarenakan  responden  sudah  mampu  beradaptasi  dengan  lingkungan  baru,  kurikulum baru  di  tingkat  perkuliahan,  proses  belajar    maupun  tugas  tugas  kuliah  yang  mereka jalani  sehingga  mampu  mengontrol  stres  yang  dialaminya  untuk  tidak  berkepanjangan dan semakin parah.
Stres  dapat  diartikan  sebagai  suatu  interaksi  di  antara  persepsi  dan  stressor individu  dengan  reaksi  yang  ditimbulkan  dari  stressor-stressor  tersebut  (Meylana  & Dewi,  2020).  Menurut  Hasanah  (2017)  menyebutkan  bahwa  stressor  yang  sering dihadapi  oleh  mahasiswa  keperawatan  adalah  kesulitan  untuk  menyeimbangkan  antara kebutuhan  kuliah  dan  rumah,  tekanan  terhadap  waktu,  adanya  jarak  antara  pengajar dengan mahasiswa, serta ketidaksiapan untuk menghadapi perkuliahan.
Penelitian  ini  dilakukan  secara online dengan  menggunakan google  form yang disebarkan  melalui  nomor Whatsapp responden.  Hal  ini  dikarenakan  adanya  pandemi COVID-19  sehingga  peneliti  tidak  dapat  melakukan  penelitian  secara  langsung  dan bertatap  muka  dengan  responden.  Pandemi  COVID-19  ini  mengharuskan  mahasiswa untuk  melakukan  pembelajaran  jarak  jauh  yakni  melakukan  pembelajaran  di  rumah masing-masing.  Ada  beberapa  hal  yang  menyebabkan  mahasiswa  keperawatan mengalami  stres  selama  pembelajaran  jarak  jauh  seperti  kesulitan  dalam  memahami materi,  kesulitan  untuk  mengerjakan  tugas  secara  baik,  terbatas  dalam  hal  mengakses internet dan juga mengalami berbagai kendala teknis lainnya (Savira et al., 2021).
Di  tahun  pertama  perkuliahan,  biasanya  mahasiswa  akan  dihadapkan  dengan beberapa tuntutan dan juga perubahan dan sangat rentan terhadap stress (Rosyidah et al., 2020). Oleh karena itu kemampuan dalam menyesuaikan diri adalah salah satu hal yang utama  yang  hendaknya  dimiliki  oleh  mahasiswa  tahun  pertama  perkuliahan.  Beberapa permasalahan  mahasiswa  yang  berkaitan  dengan  penyesuaian  diri  di  tahun  pertama adalah perubahan cara belajar, pengaturan waktu, pencarian teman baru dan juga nilai- nilai kehidupan yang dapat menjadi pencetus terjadinya stres (Judha & Tjatjo, 2019).
Stres  ringan  dan  stres  sedang  masih  dikategorikan  dalam  batas  yang  baik  atau wajar. Gejala dari stres ringan dan stres sedang yang dialami seseorang seperti menjadi mudah  marah,  mudah  cemas,  mudah  tersinggung,  dan  tidak  sabaran.  Pada  tingkatan stres  ringan  dan  sedang,  tubuh  masih  dapat  mengkompensasi  stres  yang  timbul. Sedangkan  pada  tingkatan  stres  berat  tubuh  akan  mengalami  kesulitan  dalam mengkompensasi  timbulnya  stres  yang  ada  dalam  tubuh,  sehingga  tubuh  akan menghasilkan efek negatif seperti timbulnya perasaan tertekan, perasaan putus asa dan merasa bahwa hidup yang dijalaninya tidak bermanfaat (Pusphita et al., 2018).

## Keputihan
Berdasarkan hasil analisa pada tabel  2, diperoleh bahwa responden lebih  banyak mengalami  keputihan  patologis  sebanyak  31  responden  (54,4%).  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hana et al., (2018) yaitu sebagian besar responden mengalami keputihan patologis sebanyak 63 responden (64,9%).
Hasil penelitian ini juga senada dengan penelitian yang dilakukan oleh Wijayanti et  al.,  (2020)  ditemukan  lebih  banyak  responden  yang  mengalami  keputihan  patologis sekitar  41  responden  (61,2%).  Berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Prameswari  et  al.,  (2018)  yang  menyebutkan  bahwa  sebagian  besar  responden mengalami keputihan fisiologis sebanyak 61 responden (73,5%). Indonesia merupakan negara  dengan  iklim  tropis  sehingga  90%  wanita  di  Indonesia  berpotensi  untuk mengalami kejadian keputihan. Keputihan fisiologis yang dialami responden bisa terjadi karena  beberapa  hal  diantaranya  ketika  menjelang  menstruasi  dan  sesudah  menstruasi, pada saat masa subur maupun saat terangsang secara seksual.
Masalah keputihan merupakan salah satu masalah yang masih menjadi persoalan untuk  kebanyakan  wanita.  Secara  umum,  keputihan  disebabkan  oleh  beberapa  faktor yang  menunjukkan  perilaku  tidak  sehat  seperti  memakai  pakaian  ketat  dengan  bahan
sintesis, kondisi toilet yang kotor, bertukar handuk dan celana dalam dengan orang lain, membersihkan daerah kewanitaan dari arah belakang ke depan, stres, kelelahan, jumlah kadar gula darah yang cukup tinggi, ketidakseimbangan hormon dan lingkungan sekitar yang kotor (Hana et al., 2018).
Terjadinya  keputihan  fisiologis  dikarenakan  adanya  hormon  estrogen  serta progesteron  pada  saat  proses  ovulasi.  Keputihan  fisiologis  ditandai  dengan  keluarnya cairan  berwarna  bening,  tidak  berbau,  dan  tanpa  adanya  keluhan  seperti  nyeri,  gatal serta  jumlahnya  sedikit  (Oriza  &  Yulianty,  2018).  Keputihan  patologis  terjadi disebabkan  oleh  beberapa  faktor  antara  lain  infeksi  jamur,  parasit,  virus    dan  bakteri, personal  hygien yang  buruk,  kelelahan  fisik,  anemia,  status  gizi,  gangguan keseimbangan hormon dan stres (Hana et al., 2018). Di dalam penelitian ini faktor yang dapat  menyebabkan  keputihan  yang  diteliti  yaitu  stres.  Berdasarkan  hasil  identifikasi peneliti sebagian besar responden yang mengalami keputihan patologis ditandai dengan keluarnya cairan yang kental, berbau, gatal dan dalam jumlah yang banyak.
Keputihan  patologis  apabila  tidak  segera  ditangani  dan  dibiarkan  terus  menerus akan  menyebabkan  penyebaran  infeksi  menjadi  meluas  ke  daerah  atas  dari  saluran reproduksi dan genitalia dan juga menyebar ke saluran kencing. Akibat dari penyebaran infeksi ke daerah reproduksi dan genitalia ini menyebabkan terjadinya penyakit radang panggul.  Selain  itu,  dampak  dari  keputihan  jika  tidak  ditangani  dapat  mengganggu fungsi dari organ reproduksi wanita yakni terjadinya Penyakit Menular Seksual (PMS) seperti safilis dan gonore .  Infeksi gonore dan  infeksi  klamidia  akan  mengakibatkan terjadinya kemandulan (Abiyoga et al., 2018).

## Hubungan Stres dengan Kejadian Keputihan
Hasil  uji  analisa  secara  statistik  antara  stres  dengan  kejadian  keputihan menggunakan uji  chi-square dengan  nilai  α  0,05.  Dari  hasil  uji  statistik  tersebut didapatkan hasil nilai p-value 0,040 artinya pada nilai α 0,05, p-value < 0,05 sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang  artinya  ada  hubungan signifikan  antara  stres  dengan  kejadian  keputihan.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prameswari  et  al.,  (2018)  yang  menunjukkan  nilai p value 0,000  ( p  value <  0,05)  yang  berarti  terdapat  hubungan  antara  stres  dengan kejadian infeksi fluor albus (keputihan).
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Wijayanti  et  al.,  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  stres  dengan  kejadian  keputihan.  Hal  tersebut  dikarenakan  banyak  faktor  yang dapat menyebabkan terjadinya keputihan selain stres. Keputihan dapat disebabkan oleh beberapa faktor antara lain kelelahan fisik, Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR), dan personal hygiene yang buruk seperti cara membersihkan organ  genitalia yang  tidak  tepat,  menggunakan  sabun  pembersih  vagina,  menggunakan panty  liner secara  terus  menerus,  jarang  mengganti  celana  dalam  dan    juga  terlalu  lama  dalam menggunakan pembalut hingga lebih dari 6 jam yang pada penelitiannya tidak diteliti.
Kondisi tubuh  ketika stres  baik  stres fisik  maupun stres psikologis  (seperti tugas yang  menumpuk,  tuntutan  akademik,  dan  hasil  nilai  ujian  yang  terbilang  buruk)  akan berpengaruh  terhadap  kerja  dari  hormon-hormon  yang  terdapat  di  dalam  tubuh perempuan  termasuk  menyebabkan  meningkatnya  hormon  estrogen.  Peningkatan hormon  estrogen  ini  yang  akan  menyebabkan  terjadinya  keputihan  pada  perempuan. Stres juga dapat menyebabkan menurunnya produksi glucocorticoid dan catecholamine serta akan mempengaruhi kinerja dari kelenjar hipotalamus yang menyebabkan imunitas
menjadi  menurun.  Ketika  imunitas  menurun  dapat  membuat  bakteri  yang  ada  pada vagina  lebih  mudah  untuk  berkembang  pesat  dan  juga  menekan  pertumbuhan  flora normal vagina yang nantinya akan menyebabkan terjadinya keputihan patologis  (Hana et al., 2018).
Pada  penelitian  ini  didapatkan  responden  yang  mengalami  stres  ringan  dengan keputihan  fisiologis  sebanyak  3  responden  (40,0%),  kemudian  responden  yang mengalami  stres  ringan  dengan  keputihan  patologis  sebanyak  1  responden  (25,0%), responden  yang  mengalami  stres  sedang  dengan  keputihan  fisiologis  sebanyak  21 responden  (51,2%),  kemudian  responden  yang  mengalami  stres  sedang  dengan keputihan  patologis  sebanyak  20  responden  (48,8%)  dan  responden  yang  mengalami stres  berat  dengan  keputihan  fisiologis  sebanyak  2  responden  (16,7%),  kemudian responden  yang  mengalami  stres  berat  dengan  keputihan  patologis  sebanyak  10 responden  (83,3%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  semua  responden  yang mengalami  stres  baik  stres  ringan,  sedang  maupun  berat  mengalami  keputihan patologis. Hal tersebut mungkin dikarenakan responden memiliki imunitas yang cukup kuat  untuk  melawan  bakteri  yang  ada  pada  vagina  sehingga  dapat  menekan pertumbuhan  flora  normal  vagina  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  keputihan patologis (Hana et al., 2018).

## SIMPULAN
Ada  hubungan  secara  signifikan  antara  stres  dengan  kejadian  keputihan  pada mahasiswi keperawatan semester 2 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

## SARAN
Bagi  mahasiswi  diharapkan  dapat  mengontrol  stres  yang  dialaminya  sehingga dapat  mengurangi  dan  mencegah  terjadinya  keputihan.  Bagi  Institusi  Pendidikan diharapkan  penelitian  ini  bisa  digunakan  sebagai  acuan  untuk  pengembangan  ilmu keperawatan  terutama  di  bidang  keperawatan  maternitas  tentang  keputihan  dan  lebih memperhatikan  dalam  mencegah  terjadinya  keputihan  khususnya  pada  remaja. Kemudian,  bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  menjadi  informasi  data  penelitian  dan juga diharapkan peneliti selanjutnya dapat  melakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan terjadinya keputihan serta diharapkan untuk peneliti selanjutnya dapat menggunakan subjek penelitian yang lebih heterogen.

## DAFTAR PUSTAKA
Abiyoga, A., Pringgotomo, G., & Azizah , N. (2018). Hubungan Antara Gangguan Pola Tidur dengan Flour Albus (Keputihan) pada Remaja. Jurnal Medika Karya Ilmiah Kesehatan, 3 (2), 1 - 10. DOI: 10.35728/jmkik.v3i2.41
Abrori,  A.,  Hernawan,  A.  D.,  &  Ermulyadi,  E.  (2017).  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Keputihan  Patologis  Siswi  SMAN  1  Simpang  Hilir  Kabupaten Kayong  Utara. Unnes  Journal  of  Public  Health,  6 (1) ,  24  -34.  DOI: 10.15294/ujph.v6i1.14107
Agustiningsih,  N.  (2019).  Gambaran  Stress  Akademik  dan  Strategi  Koping  pada Mahasiswa  Keperawatan. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan,  6 (2),  241-250. https://jnk.phb.ac.id/index.php/jnk/article/download/466/pdf
Amelia,  W.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Penggunaan  Pembersih  Genitalia dengan Kejadian Keputihan pada Mahasiswi Tingkat 2 Stikes Al-Ma'arif Baturaja.
Jurnal Kesehatan dan Pembangunan, 8( 16), 21 - 27. http://e- jurnal.stikesmitraadiguna.ac.id/index.php/jkp/article/view/9
Anjani,  V.  R.,  Akbar,  A.,  &  Kurnia,  D.  P.  (2019).  Pengalaman  Stres  Mahasiswa Keperawatan pada Tahun Pertama di Stikes Hang Tuah Pekanbaru. Afiasi: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4 (3), 83 - 96.
https://afiasi.unwir.ac.id/index.php/afiasi/article/view/67/70
Aris,  Y.,  Sarfika,  R.,  &  Erwina,  I.  (2018).  Stres  pada  Mahasiswa  Keperawatan  dan Strategi  Koping  yang  di  Gunakan. NERS:  Jurnal  Keperawatan,  14 (2),  81  -  91. http://ners.fkep.unand.ac.id/index.php/ners/article/viewFile/233/158
Astuti, H., Wiyono, J., & Candrawati, E. (2018). Hubungan Perilaku Vaginal Hygiene dengan  Kejadian  Keputihan  pada  Mahasiswi  di  Asrama  Putri  PSIK  UNITRI Malang. Nursing News, 3 (1), 595 - 602.
https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/article/view/831
Hana,  C.,  Zuhdy,  N.,  &  Widyasih,  H.  (2018).  Stres  Psikososial  dan  Kejadian  Fluor Albus Patologis pada Santri. Jurnal Forum Kesehatan . http://e-journal.poltekkes- palangkaraya.ac.id/jfk/article/view/36
Hasanah, U. (2017). Hubungan Antara Stres dengan Strategi Koping Mahasiswa Tahun Pertama  Akademik  Keperawatan. Wacana  Kesehatan,  1 (1),  139-145. https://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/wacana/article/view/44
Hastuti,  &  Baiti.  (2019). Hubungan Kecerdasan  Emosional  dengan Tingkat  Stres pada Remaja. Jurnal Kesehatan, 8 (2), 84-93.
https://ejournal.umpri.ac.id/index.php/JIK/article/view/1057
Hendra,  A.,  Heryanti,  B.  R.,  &  Perdani,  A.  L.  (2020).  Gambaran  Tingkat  Depresi, Kecemasan  dan  Stres  pada  Mahasiswa  Junior  Keperawatan  di  Indonesia. Jurnal Keperawatan Komprehensif, 6 (2), 95-100. http://journal.stikep-
ppnijabar.ac.id/index.php/jkk/article/view/180
Jebriella,  B.  H.,  Halim,  C.,  &  Hartanti,  H.  (2020).  Penyuluhan  Terkait  Stress  dan Mekanisme Coping Skill Kepada Remaja. Jurnal Bimbingan dan Konseling, 5 (1), 86 - 93. http://repository.ubaya.ac.id/37148/
Judha,  M.,  &  Tjatjo,  Y.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Stress  Terhadap  Kondisi  Sosial dengan  Kejadian  Keputihan  Fisiologis. Jurnal  Medika  Respati,  14 (2),  127-133. http://medika.respati.ac.id/index.php/Medika/article/view/228
Maryanti,  S.,  &  Wuryani,  M.  (2019).  Persepsi  dan  Perilaku  Remaja  Putri  dalam Mencegah  Keputihan  Di  SMK  1  Lambuya  Kabupaten  Konawe. Jurnal  SMART Kebidanan, 6(2), 65 - 69. DOI: 10.34310/sjkb.v6i2.267
Meylana,  E.  H.,  &  Dewi,  D.  K.  (2020).  Perbedaan  Prceived  Academic  Stress  Ditinjau Dari  Tahun  Angkatan  pada  Mahasiswa  Fakultas  X. Jurnal  Penelitian  Psikologi, 07 (02), 32 - 42. https://ejournal.unesa.ac.id/index.php/character/article/view/33862
Nurhidayati, N., & Rismawati, R. (2020). Hubungan Personal Hygiene dengan Kejadian
Leukore. Jurnal Kebidanan, 12 (1), 1 - 110. DOI: 10.35872/jurkeb.v12i01.361 Oriza, N., & Yulianty, R. (2018). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Keputihan pada  Remaja  Putri  di  SMA  Darussalam  Medan. Jurnal  Bidan  Komunitas,  1 (3), 142 - 151. DOI: 10.33085/jbk.v1i3.3954
Prameswari,  V.  E.,  Yulianti,  I.,  &  Magfiroh,  N.  (2018).  The  Relation  of  Stress  Level with Fluor Albus For Teenage Girls At SMP Taman Siswa Mojokerto. Journal of Nursing and Midwifery Science, 2 (2), 155-158. http://ijnms.net/index.php/ijnms/article/view/13
Pusphita,  F.  C.,  Sari,  M.  I.,  &  Oktaria,  D.  (2018).  Hubungan  Stres  Terhadap  Motivasi
Belajar  Mahasiswa  Tingkat  Pertama  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Lampung. Medical Journal of Lampung University, 7 (3), 24-33. https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/2048 Rosyidah,  I.,  Effendy,  A.  R.,  &  Arfah,  A.  (2020).  Gambaran  Tingkat  Stres  Akademik Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Keperawatan  UNHAS. Jurnal ABDI, 2 (1), 33 - 39. https://journal.unhas.ac.id/index.php/kpiunhas/article/view/9083
Savira,  L.  A.,  Setiawati,  O.  R.,  &  Husna,  I.  (2021).  Hubungan  Stres  dengan  Motivasi Belajar Siswa disaat Pandemi Covid 19. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 183 - 188. https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/download/577/377/ Setyawati,  M.  B.,  &  Murniati.  (2018).  Stress,  Stressor  dan  Koping  Stress  pada Mahasiswa  Keperawatan  dan  Kebidanan  Di  Stikes  Harapan  Bangsa  Purwokerto. Viva Medika, 10 (02), 6 - 7. https://ejournal.uhb.ac.id/index.php/VM/article/view/397
Wijayanti, I., Shahib, N., & Sastramiharja. (2020). The Effect of Douching Treatments Using  Manjakani  Seeds  (Quercus  Infectoria  Gall)  Boiled  Into  Water  To  Total Colony  of  Streptococcus  Sp  and  Excherichia  Coli  Among  IUD  Acceptors  Who Experienced  Vaginal  Discharge  . Journal  of  Applied  Health  Management  and Technologi, 2 (3), 1 - 8. https://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/JAHMT/article/view/5904