## HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN WAKTU PULIH SADAR PADA PASIEN PASCA GENERAL ANESTESI
Laila Annes Setya Ningsih*, Rahmaya Nova Handayani, Eza Kemal Firdaus Program Studi Keperawatan Anestesiologi, Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
* anneslaila15@gmail.com

## ABSTRAK
Komplikasi pasca anestesi yang tidak diinginkan salah satunya adalah proses waktu pulih sadar yang tertunda.  Efek  ini  jika terlambat  diketahui  karena  gejala  dan  tanda  klinis  menjadi  tidak  dapat dikendalikan,  efek  anestesi  dan  waktu  pulih  sadar  yang  tertunda  dapat  menyebabkan  defisit neurologis. Salah satu faktor waktu pulih sadar yaitu indeks massa tubuh, pemberian dosis obat-obat anestesi  tidak  sesuai  dengan  indeks  massa  tubuh  pasien  yang  menyebabkan  waktu  pulih  sadar tertunda. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan indeks massa tubuh dengan waktu pulih sadar pada pasien pasca general anestesi di RSUD Dr. M. Ashari Pemalang. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan  menggunakan metode observasional analitik pendekatannya yaitu cross sectional .  Sampel  berjumlah  46  sampel  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dengan  teknik pengambilan  sampel  menggunakan consecutive  sampling .  Metode  analisa  data  menggunakan uji Kendall tau corelation dimana hasil, penelitian menunjukkan bahwa Indeks Massa Tubuh dan Waktu Pulih  Sadar  ada  21  responden  (45,7%)  mengalami  waktu  pulih  sadar  yang  tertunda  dengan  nilai signifikan  0,001  (<0,05), Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  IMT dengan  waktu  pulih  sadar  pada pasien pasca general anestesi.
Kata kunci: general anestesi; indeks massa tubuh; waktu pulih sadar

## RELATIONSHIP OF BODY MASS INDEX WITH CONSCIOUS RECOVERY TIME IN POST-GENERAL ANESTHESIA PATIENTS

## ABSTRACT
One  of  the  unwanted  post-anesthesia  complications  is  the  delayed  process  of  recovering consciousness.  This  effect  if  caught  too  late  due  to  clinical  symptoms  and  signs  becomes uncontrollable, the effects of anesthesia and delayed conscious recovery time can lead to neurological deficits. One of the factors of conscious recovery time is body mass index, the administration of doses of anesthetic drugs is not in accordance with the patient's body mass index which causes the recovery time to lose consciousness delayed. This study aims to determine the relationship between body mass index  and  conscious  recovery  time  in  post-general  anesthesia  patients  at  Dr.  M.  Ashari  Pemalang Hospital.  This  study  is  a  quantitative  study  using  analytical  observational  methods,  the  approach  is cross  sectional.There  were  46  samples  in  accordance  with  inclusion  and  exclusion  criteria  using sampling  techniques  using  consecutive  sampling.  The  data  analysis  method  uses  the  Kendall  tau correlation test where the results, showed that Body Mass Index and Conscious Recovery Time there were 21 respondents (45.7%) experiencing delayed conscious recovery time with a significant value of 0.001 (<0.05), There was a significant relationship between BMI and conscious recovery time in post- general anesthesia patients.
Keywords: body mass index; general anesthesia; time recovered conscious

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024

## PENDAHULUAN
Pasien pasca general anestesi dapat mengalami komplikasi salah satunya adalah proses waktu pulih  sadar  yang  tertunda.  Angka  kematian  yang  dilaporkan  oleh  laporan  umum  dibeberapa pasien rumah sakit Amerika rata-rata 0,2% - 0,6% dari tindakan operasi yang dilakukan dan sebanyak  0,03%  -  0,1%  kematian  yang  disebabkan  tindakan  anestesi  dari  seluruh  anestesi yang diberikan (Cascella et al., 2020). Sebuah penelitian di RSUP dr. Sardjito di Yogyakarta menemukan bahwa, dari 18.000 pasien yang menjalani pembiusan pada tahun 2010-2011, 17 di antaranya meninggal selama perioperatif dan 9 di antaranya karena anestesi (Kindangen et al.,  2022).    Menurut  penelitian  dari  University  of  Iowa  Rumah  Sakit  di  Amerika    Serikat waktu  pemulihan  dari  anestesi  rata-rata  adalah  32  menit,  namun  di  Rumah  Sakit  Umum Shinyurigaoka di Kawasaki, Jepang waktu pemulihan dari anestesi rata-rata adalah 22 menit. Waktu  pemulihan  dari  anestesi  University  of  Iowa  Rumah  Sakit  di  Amerika    Serikat membutuhkan  waktu  lebih  lama  dibanding  di  Rumah  Sakit  Umum  Shinyurigaoka (Thenuwara  et  al.,  2018).  Studi  prospektif  pada  18.000  pasien  di  ruang  pemulihan menemukan  bahwa  24  persen  dari  mereka  mengalami  komplikasi  setelah  anestesi. Tertundanya  waktu  pulih  sadar  pasien  adalah  komplikasi  yang  sering  terjadi  (Misal  et  al., 2020).
Pulih  sadar  dari  general  anestesi  adalah  keadaan  tubuh  di  mana  konduksi  neuromuskular, refleks protektif jalan nafas, dan pasien sadar penuh sampai skor aldrete minimal 8 (Risdayati et al., 2021). Karena efek obat anestesi belum hilang sepenuhnya, pasien yang telah menjalani general  anestesi  harus  dipantau  dengan  cermat.  Pasien  dirawat  di  ruang  pemulihan  dan dipantau tanda-tanda vital seperti tekanan darah, nadi, pernapasan, suhu, dan saturasi oksigen dan untuk memenuhi kebutuhan pasien, oksigen diberikan melalui kanul  nasal sebanyak 1-6 liter (Nurkarima, 2022). Dalam waktu lima belas menit, sekitar 90 persen pasien akan kembali sadar penuh. Pasien belum kembali sadardalam waktu lima belas menit maka pasien dianggap tertundanya waktu pulih sadar dan untuk pasien yang sangat rentanharus merespons stimulus dalam waktu tiga puluh hingga empat puluh lima menit setelah anestesi (Azmi et al., 2019).
Efek  waktu  pulih  sadar  tertunda  jika  terlambat  diketahui,  gejala  dan  manifestasi  klinis menjadi  tidak  dikendali,  dan  hiperkarbia,  hipoksemia,  aspirasi,  obstruksi  jalan  nafas,  dan peningkatan  resiko  morbiditas  dan  mortalitas  meningkat,  defisit  neurologis  dapat  terjadi sebagai  akibat  dari  efek  dari  anestesi  dan  waktu  pulih  sadar  yang  tertunda.  Sisa  efek  obat anestesi  dapat  menyebabkan  waktu  pulih  sadar  yang  lebih  lama,  terutama  pada  pasien  yang menjalani  pembedahan  yang  panjang,  dosis  obat  anestesi  yang  tinggi,  atau  indeks  massa tubuh pasien (Permatasari et al., 2017). Jenis operasi, durasi, posisi, jenis kelamin, usia, dan indeks  massa  tubuh  adalah  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  keterlambatan pemulihan sadar (Olfah et al., 2019).
Indeks  massa  tubuh  (IMT)  adalah  alat  sederhana  untuk  mengetahui  status  gizi  seseorang, terutama  dengan  kaitannya  dengan  kelebihan  berat  badan  dan  kekurangan  berat  badan.  Ini digunakan  untuk  mengetahui  status  gizi  orang  dewasa  berusia  18  tahun  ke  atas.  Untuk menghitung  indeks  massa  tubuh  seseorang,  timbangan  berat  badan  dan  tinggi  badan digunakan (Nurmansah et al., 2021). Berat badan dan tinggi badan pasien menunjukkan status nutrisi pasien, dan ikatan protein, pencernaan, dan metabolisme dipengaruhi oleh variabel ini. Dalam penentuan dosis obat faktor berat badan lebih penting dibandingkan dengan usia. Berat badan  dapat  memengaruhi  dosis  obat  premedikasi  (Rizkiana,  2022).    Pasien  dengan  indeks massa tubuh di atas normal dapat mengalami proses ekresi yang lebih lama jika mereka diberi lebih banyak obat. Ini dapat menunda pemulihan sadar pasien pasca general anestesi (Coga et al.,  2022).  Berdasarkan  penjelasan  diatas,  peneliti  terdorong  untuk  melakukan  penelitian

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
tentang  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan  Waktu  Pulih  Sadar  Pada  Pasien  Pasca General  Anestesi  di  RSUD  Dr.  M.  Ashari  Pemalang.  Penelitian  ini  berfokus  pada  indeks massa tubuh pasien pasca general anestesi yang mengalami terlambatnya waktu pulih sadar.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  metode observasional  analitik  pendekatannya  yaitu  cross  sectional.  Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  yang  menjalani  operasi  dengan  general  anestesi  di  RSUD  Dr.  M.  Ashari Pemalang.  Populasi  sebulan  terakhir  yaitu  bulan  Desember  2022  berjumlah  140  responden dengan  general  anestesi.  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode consecutive  sampling,  subyek  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  general  anestesi  dengan jumlah  46  sampel  dengan  kriteria  inklusi  pasien  usia  12-45  tahun  dan  pasien  ASA  I  dan  II sedangkan  kriteria  ekslusi  pasien  yang  langsung  pindah  ke  ICU  setelah  operasi.  Lokasi penelitian  dilakukan  di  RSUD  Dr.  M.  Ashari  Pemalang  pada  tanggal  19  Juni  –  8 Juli  2023. Pengumpulan  data  menggunakan  teknik  observasi  dan  dokumentasi.  Alat  yang  digunakan adalah lembar Aldrete score, bedsite monitor, dan jam digital. Uji statistic pada penelitian ini menggunakan uji kendall tau correlation.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden berdasarkan usia dan ASA (n=46) Karakteristik Responden f % Usia Masa remaja awal : 12-16 tahun Masa remaja akhir :17-25 tahun Masa dewasa awal :26-35 tahun Masa dewasa akhir:36-45 tahun 8 10 6 22 17,4 21,7 13 47,8 ASA ASA I ASA II 19 27 41,3 58,7
Tabel 1 menunjukkan bahwa usia responden mayoritas yaitu usia dewasa akhir : 36-45 tahun sebanyak 22 responden (47,8%). Berdasarkan ASA menunjukkan responden mayoritas yaitu ASA II  sebanyak 27 responden (58,7%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi Indeks Massa Tubuh (n=46) Indeks Massa Tubuh F % Kurus <18,5 6 13 Normal 18,5 – 25,0 24 52,2 Gemuk >25,1 16 34,8
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  IMT  responden  mayoritas  yaitu  IMT  dengan  kategori  normal sebanyak 24 responden (52,2%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Tabel 3. Distribusi frekuensi waktu pulih sadar (n=46) Waktu Pulih Sadar F (%) Pulih sadar normal , Aldrete score >8 dalam waktu <15 menit 25 54,3 Pulih sadar tertunda, Aldrete score >8 dalam waktu >15 menit 21 45,7
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  Waktu  Pulih  Sadar  responden  mayoritas  yaitu  Pulih  Sadar normal, Aldrete score >8 dalam waktu <15 menit sebanyak 25 responden (54,3%).
Tabel 4. Distribusi hubungan Indeks Massa Tubuh dengan waktu pulih sadar (n=46) Indeks Massa Tubuh Waktu Pulih Sadar Jumlah Sig. Normal Tertunda f % f % f % Kurus 6 13 0 0 6 13,0 0,000 Normal 17 37 7 15,2 24 52,2 Gemuk 2 4,3 14 30,4 16 34,8 Jumlah 25 54,3 21 45,7 46 100
Tabel  4.  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistic Kendall  tau  corerelation diperoleh  Sig  (2- tailed)  =  0,000  (<0,05),  dengan  demikian  hipotesis  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  serta menunjukkan  adanya  hubungan  antara  indeks  massa  tubuh  dengan  waktu  pulih  sadar.  Jadi, kesimpulanya ada hubungan antara IMT dengan Waktu Pulih Sadar pada pasien pasca general anestesi di RSUD dr. M. Ashari Pemalang.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berdasarkan tabel 1. hasil penelitian usia responden mayoritas yaitu usia dewasa akhir : 36-45 tahun  sebanyak  22  responden  (47,8%).  Pasien  usia  lanjut  fungsi  susunan  syaraf  pusat  yang menurun  dapat  meningkatkan  sensitifitas  terhadap  obat  anestesi  terutama  golongan benzodiazepine  dan  golongan  opioid  dan  bisa  juga  karena  metabolisme  obat  menurun  pada usia  lanjut.  Faktor  ini  dapat  mempengaruhi  dampak  residu  obat  yang  menyebabkan  waktu pulih sadar tertunda (Permatasari et al ., 2017). Didukung oleh hasil penelitian (Banerjee et al ., 2018)  usia  yang  lebih  tua  merupakan  faktor  yang  signifikan  berhubungan  dengan  faktor waktu  pulih  sadar.  Tidak  didukung  hasil  penelitian  (Wardana et  al .,  2020)  yang menyimpulkan  usia  tidak  mempengaruhi  waktu  pulih  sadar.  Berdasarkan  hasil  penelitian ASA  responden  mayoritas  yaitu  ASA  II  sebanyak  27  responden  (58,7%).  Waktu  pulih sadar yang  dibutuhkan  untuk  pemulihan  sadar  pasien  dengan  ASA  yang  tinggi  akan  lebih lama. hal ini terkait dengan tingkat gangguan sistemik yang lebih tinggi, yang menyebabkan respons organ yang lebih lambat terhadap obat anestesi (Tika, 2022). Didukung dengan hasil penelitian  (Sommeng,  2019)  Ada  korelasi  yang  signifikan  antara  waktu  pemulihan  pasien pasca operasi mastektomi dan status fisik mereka sebelum anestesi umum.

## Indeks Massa Tubuh
Berdasarkan  hasil  penelitian  mayoritas  responden  dengan  usia  dewasa  akhir  :  36-45  tahun. Usia  adalah  salah  satu  dari  banyak  variabel  yang  dapat  mempengaruhi  indeks  massa  tubuh, seperti:  kelompok  usia  remaja  tidak  memiliki  kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk mengalami  obesitas  dibandingkan  dengan  kelompok  usia  yang  lebih  tua;  selain  itu, kehilangan  massa  otot  lebih  sering  terjadi  dengan  bertambahnya  usia.  Kadar  metabolisme juga akan menurun, yang berarti kurangnya kalori yang dibutuhkan (Arini & Wijana, 2020).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Faktor  genetik  dapat  mempengaruhi  indeks  massa  tubuh,  Beberapa  penelitian  menunjukkan bahwa berat badan seseorang dapat dipengaruhi genetika. Sebuah studi menunjukkan bahwa orang  tua  yang  obesitas  memiliki  lebih  banyak  anak  yang  obesitas.  Dalam  keluarga, peningkatan atau penurunan berat badan biasanya disebabkan oleh faktor genetik (Sugiritama et  al .,  2015).    Jenis  kelamin  memengaruhi  indeks  massa  tubuh  seseorang;  wanita  lebih cenderung  memiliki  persentase  lemak  tubuh  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  laki-laki.  Ada kemungkinan  bahwa  proses  fisiologis  berkontribusi  pada  peningkatan  simpanan  lemak  pada wanita (Arini & Wijana, 2020).
Faktor asupan makan juga bisa mempengaruhi indeks massa tubuh karena makanan cepat saji mengandung  banyak  lemak  dan  gula.  Makanan  cepat  saji  biasanya  dipilih  karena  citra  rasa, kelezatan, kepuasan setelah mengkonsumsi, dan kemudahan dalam mendapatkannya (Hanum, 2023).  Makanan  yang  banyak  mengandung  protein  dan  karbohidrat  dibandingkan  makanan yang  berlemak  efek  termogenesisnya  lebih  rendah,  energi  densitinya  lebih  tinggi  dan  tidak membuat  kenyang  (Utami  &  Setyarini,  2017). Indeks  massa  tubuh  dapat  dipengaruhi  juga oleh  aktivitas  fisik  karena  aktivitas  fisik  yang  rutin  dilakukan  dapat  meningkatkan  oksidasi lemak  dan  dapat  mengontrol  nafsu  makan,  maka  indeks  massa  tubuh  juga  dapat  berubah. Menurut  (Hartyningtyas,  2018),  kurangnya  aktivitas  fisik  menyebabkan  perkembangan obesitas  semakin  besar  dan  aktivitas  fisik  dapat  meningkatkan  kelenturan,  keseimbangan, kegesitan,  koordinasi,  dan  kekuatan  tulang.  Berdasarkan  tabel  2.  hasil  penelitian  responden mayoritas yaitu IMT dengan kategori normal sebanyak 24 responden (52,2%).

## Waktu Pulih Sadar
Berdasarkan hasil penelitian ini mayoritas responden memiliki IMT dengan kategori normal. Waktu  pulih  sadar  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  faktor  IMT,  Dengan  massa lemak  yang  lebih  besar,  orang  obesitas  harus  menerima  dosis  yang  lebih  besar  untuk mencapai  konsentrasi  plasma  puncak  yang  sama  dengan  orang  dengan  berat  badan  normal. Dosis obat anestesi yang lebih tinggi dan waktu ekskresi yang lebih lama dapat menyebabkan pulih sadar yang tertunda (Febrienka et al ., 2018) Usia merupakan faktor yang mempengaruhi pulih  sadar  karena  pada  lanjut  usia  fungsi  susunan  syaraf  pusat  yang  menurun  dapat meningkatkan  sensitifitas  terhadap  obat  anestesi  terutama  golongan  benzodiazepine  dan golongan opioid dan bisa juga karena metabolisme obat menurun pada usia lanjut. Faktor ini dapat  mempengaruhi  dampak  residu  obat.  Karena  luas  permukaan  tubuh  yang  lebih  besar, anak-anak  mengalami  kehilangan  panas  yang  lebih  besar,  yang  menyebabkan  hipotermia, metabolisme obat yang tertunda, dan kembalinya kesadaran yang tertunda (Permatasari et al ., 2017). Berdasarkan hasil penelitian ini mayoritas usia responden dewasa akhir : 36-45 tahun.
Salah  satu  penyebab  keterlambatan  waktu  pulih  sadar  adalah  suhu.  Hipotermi  perioperatif akan berdampak pada metabolisme berbagai obat anestesi karena enzim yang mengatur fungsi organ  dan  waktu  obat  yang  sangat  sensitif  terhadap  suhu.  Hipotermi  juga  akan  berdampak pada farmakodinamik obat anestesi inhalasi (Hanifa, 2017). Vasodilatasi dipicu oleh induksi anestesi, yang menyebabkan kehilangan panas tubuh yang berkelanjutan (Rosadi et al ., 2022). Semakin  banyak  pemanjangan  penggunaan  obat  atau  agen  anestesi,  jenis  operasi  dapat mempengaruhi waktu  pulih sadar, karena obat  diekskresikan lebih lambat  jika dibandingkan dengan  absorbsinya,  yang  pada  gilirannya  dapat  menyebabkan  pulih  sadar  yang  lebih  lama seperti yang dilaporkan oleh Latief (2007) (Azmi et al ., 2019). Selama tindakan pembedahan dan  anestesi,  terutama  obat  anestesi  dengan  konsentrasi  yang  lebih  tinggi  dalam  darah  dan jaringan (terutama lemak), kelarutan, dan durasi anestesi yang lebih lama, agen-agen ini harus berusaha mengimbanginya dengan jaringan (Bayable et al ., 2023)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Obat  anestesi  juga  mempengaruhi  waktu  pulih  sadar  karena  obat  anestesi  tertimbun  lebih lama  dalam  tubuh  pasien  dan  membutuhkan  lebih  banyak  upaya  dari  tubuh  untuk mengeluarkannya.  Obat-obatan  ini  melemahkan  semua  otot  tubuh  kecuali  jantung  (Azmi et al ., 2019). Status fisik ASA juga bisa mempengaruhi waktu pulih sadar karena semakin baik status fisik ASA pasien sebelum pembedahan maka waktu pulih sadar pasien semakin cepat. Efek anestesi dapat menyebabkan reaksi pada jaringan sekitar membran lipid yang berkaitan dengan  zat  anestesi  dalam  proses  pemberian  pembiusan  (Sommeng,  2019).  Semakin  tinggi status fisik ASA pasien, semakin berat gangguan sistemik pasien. Ini berdampak pada respons tubuh terhadap obat anestesi dan waktu pulih sadar pasien (Azizah & Yomanovanka, 2022). Berdasarkan hasil penelitian ini mayoritas ASA responden adalah ASA II. Berdasarkan tabel 3. Waktu Pulih Sadar responden mayoritas yaitu pulih sadar normal, Aldrete score >8 dalam waktu <15 menit sebanyak 25 responden (54,3%).

## Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Waktu Pulih Sadar
Berdasarkan  tabel  4.  uji  statistik  menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  IMT dengan  waktu  pulih  sadar  pada  pasien  pasca  general  anestesi  di  RSUD  dr.  M.  Ashari Pemalang.  Berdasarkan  hasil  penelitian  hal  ini  sejalan  dengan  teori  Guyton  2008  dalam (Azmi et al ., 2019) mengemukakan teori umum anestesi, juga dikenal sebagai teori kelarutan lipid.  Obat  anestesi  yang  larut  dalam  lemak  dikenal  sebagai  teori  kelarutan  lipid.  Efeknya bergantung  pada  seberapa  larut  dalam  lemak.  Ketika  lebih  larut  dalam  lemak,  lebih  kuat anestesinya.  Sseorang  yang  kadar  lemaknya  tinggi  maka  akan  memperpanjang  waktu  yang diperlukan  untuk  mencapai  keadaan  sadar  setelah  pemberian  anestesi  karena  lemak  dapat menyimpan obat anestesi sehingga tidak diekskresikan segera.
Peningkatan  luas  permukaan  tubuh,  konsumsi  oksigen  dan  produksi  karbondioksida meningkat  pada  orang  obesitas.  Namun,  tingkat  metabolik  basal  tetap  normal.  Jika  pasien berada  dalam  posisi  tegak  lurus,  volume  cadangan  ekspirasi  dan  kapasitas  ruang  residual (FRC)  menurun,  sehingga  tidal  volume  normal  tidak  terpenuhi.  Jika  pasien  berada  dalam posisi terlentang, masalah ini semakin parah. Hipoksemia, shunting kiri-kanan, dan kelainan perfusi  dan  ventilasi  adalah  hasilnya.  Dengan  obesitas,  elastisitas  dinding  dada  berkurang, tetapi  elastisitas  paru-paru  tidak  berubah.  Dalam  orang  yang  obesitas,  fungsi  pernapasan seperti kapasitas vital paksa, volume ekspirasi paksa, dan arus ekspirasi puncak tidak berubah. Sindrom hipoventilasi dapat muncul dengan obesitas. Hilangkan dorongan hiperkapnia, apnea tidur,  hipersomnolen,  dan  masalah  saluran  udara  adalah  tandanya.  Ini  dapat  berkembang menjadi  hiperkarbia,  kegagalan  biventricular,  polycytemia,  hipertensi  paru,  hipoksia,  dan hypersomnolence atau sindrom Pickwickian (Olfah et al ., 2019).
Pasien obesitas yang mengalami sindrom obstruktif saluran napas atas (OSA) termasuk dalam tiga kategori: sindrom hypoapnea obstruktif, sindrom resistensi saluran udara bagian atas, dan OSA. OSA didefinisikan sebagai 10 detik atau lebih ketika aliran udara total terhenti selama 5 atau  lebih  jam  tidur  meskipun  pernafasan  terus-menerus  terhadap  glottis  tertutup  dan penurunan  oksigenasi  arteri  lebih  dari  4%.  Indeks  apnea-hypoapnea  menunjukkan  tingkat keparahan  OSA.  Hipoksemia,  hipercapnia,  vasoconstriction  paru  dan  sistemik,  dan polycytemia  sekunder  adalah  gejala  fisiologis  OSA.  karena  risiko  penyakit  jantung  dan penyakit  pembuluh  darah  ischemic  otak  meningkat.  5%  hingga  10%  pasien  obesitas  tidak sehat  mengalami  obesitas  hipoventilasi  (pickwickian  sindrom),  yang  merupakan  akibat  dari sindrom  jangka  panjang.  Itu  disebabkan  oleh  kombinasi  hipoventilasi  obesitas  dan  kronis, yang menyebabkan hipertensi paru dan pulmonalecor (Olfah et al ., 2019)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Pasien  obesitas  penting  untuk  melakukan  preoksigenasi  penuh  karena  volume  residu fungsional  yang  relatif  kecil  dan  konsumsi  oksigen  yang  tinggi  desaturasi  jauh  lebih  cepat selama  apnea  obstruktif  dibandingkan  dengan  pasien  normal.  Pasien  dengan  OSA  dapat diasumsikan memiliki jaringan orofaring yang berlebihan atau terjadi makroglassia sehingga membutuhkan perawatan manajemen jalan nafas. Apabila direncanakan pemasangan intubasi, maka  obat  penenang  dan  opioid  harus  dipertimbangkan,  karena  dapat  menyebabkan  depresi pernapasan yang berat dan otot residual harus dilawan secara adekuat karena, mengakibatkan waktu  pulih  sadar  tertunda  dan  dapat  menyebabkan  terjadinya  obstruksi  saluran  pernapasan (Hillman et  al .,  2008).  Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Azmi et  al .,  2019)  yang  berjudul  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dan  Jenis  Operasi dengan Waktu Pulih Sadar Pada Pasien Post Operasi Dengan General Anestesia di Recovery Room RSUD  Bangil menyatakan  ada  faktor  metabolisme  yang  memengaruhi  penyimpanan cadangan  lemak  dan  reaksi  pasien  terhadap  berbagai  obat  anestesi,  yang  berdampak  pada bagaimana sisa obat anestesi dikeluarkan.
Hasil penelitian ini sesuai juga dengan penyataan peneliti (Rizkiana, 2022) yang menyatakan Metabolisme  seseorang  berbeda-beda,  salah  satunya  dipengaruhi  oleh  ukuran  tubuh,  yaitu tinggi  badan  dan  berat  badan,  yang  dinilai  dengan  indeks  massa  tubuh.  Seseorang  yang gemuk  memiliki  cadangan  lemak  yang  lebih  besar,  yang  berarti  mereka  jarang  membakar kalori. Hal ini mempengaruhi distribusi agen anestesi yang dibawa dari darah ke otak dalam otot  dan  lemak.  Karena  proporsi  tubuh  yang  lebih  besar,  penyimpanan  jaringan  lemak  juga lebih besar, hal  ini dapat  memperlambat proses eliminasi  sisa obat  anestesi. Hasil penelitian juga  didukung  dengan  penelitian  (Hanifa,  2017)  yang  menyatakan  indeks  massa  tubuh responden  mempengaruhi  waktu  pulih  sadar  karena  dosis  ekskresi  anestesi  yang  diberikan berkorelasi  dengan  berat  badan  responden,  dan  semakin  banyak dosis  diberikan,  semakin lama pulih sadar. Kesimpulannya, ada korelasi antara hipotermi dan waktu pulih sadar.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  sesuai  dengan  tujuan  umum  dan  tujuan  khusus  dari penelitian  ini  dapat  disimpulkan  yang  pertama  mayoritas  usia  responden  pada  penelitian  ini adalah  berusia  dewasa  akhir  :  36-45  tahun  sebanyak  22  responden  (47,8%)  dan  mayoritas ASA  responden  pada  penelitian  ini  adalah  ASA  II  sebanyak  27  responden  (58,7%).  Kedua, mayoritas  IMT  responden  pada  penelitian  ini  adalah  IMT  dengan  kategori  normal  sebanyak 24  responden  (52,2%).  Ketiga,  mayoritas  waktu  pulih  sadar  responden  pada  penelitian  ini adalah pulih sadar normal, Aldrete score >8 dalam waktu <15 menit sebanyak 25 responden (54,3%). Terakhir, ada hubungan indeks massa tubuh dengan waktu pulih sadar pada pasien pasca general anestesi di RSUD dr. M. Ashari Pemalang.

## DAFTAR PUSTAKA
Arini,  &  Wijana.  (2020).  Korelasi  Antara  Body  Mass  Index  (BMI)  Dengan  Blood  Pressure (BP) Berdasarkan Ukuran Antropometri Pada Atlet. jurnal kesehatan perintis (Perintis’s Health Journal), 7(1), 32–40. https://doi.org/10.33653/jkp.v7i1.390
Azizah,  A.  N.,  &  Yomanovanka,  K.  A.  (2022).  Hubungan  Status  Fisik  Asa  Dengan  Waktu Pulih Sadar Pada Pasien Pasca Anestesi Umum Di Rs Pku Muhammadiyah Yogyakarta. Coping: Community of Publishing in Nursing, 10(5), 524. https://doi.org/10.24843/coping.2022.v10.i05.p08
Azmi, D. A., Wiyono, J., & DTN, I. (2019). Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dan Jenis Operasi dengan Waktu Pulih Sadar Pada Pasien Post Operasi Dengan General Anestesia
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
di  Recovery  Room  RSUD  Bangil.  Journal  of  Applied  Nursing  (Jurnal  Keperawatan Terapan), 5(2), 189. https://doi.org/10.31290/jkt.v5i2.991
Banerjee,  S.,  Kohli,  P.,  &  Pandey,  M.  (2018).  A  study  of  modified  Aldrete  score  and  fast- track criteria for assessing recovery from general anaesthesia after laparoscopic surgery in  Indian  adults.  Perioperative  Care  and  Operating  Room  Management,  12,  39–44. https://doi.org/10.1016/j.pcorm.2018.10.001
Bayable,  S.  D.,  Amberbir,  W.  D.,  &  Fetene,  M.  B.  (2023).  Delayed  awakening  and  its associated  factor  following  general  anesthesia  service,  2022:  a  cross-sectional  study. Annals of Medicine
&
Surgery, 85(9), 4321–4328.
https://doi.org/10.1097/ms9.0000000000001103
Cascella,  M.,  Bimonte,  S.,  &  Di  Napoli,  R.  (2020).  Delayed  emergence  from  anesthesia: What  we  know  and  how  we  act.  Local  and  Regional  Anesthesia,  13,  195–206. https://doi.org/10.2147/LRA.S230728
Febrienka,  E.  P.  A.,  Harmilah,  &  Sutejo.  (2018).  Pengaruh  Terapi  Murottal  Ayatul  Syifa’ Terhadap  Waktu  Pulih  Sadar  Pasien  Pasca  General  Anestesi  Di  Rs  Pku Muhammadiyahgamping.
Caring : Jurnal
Keperawatan, 7(2), 66–72.
https://doi.org/10.29238/caring.v7i2.357
Hanifa, A. (2017). Hubungan Hipotermi dengan Waktu Pulih sadar Pasca General Anestesi di Ruang Pemulihan RSUD Wates. Jurnal Ilmiah Keperawatan, 2–3.
Hanum,  A.  M.  (2023).  Faktor-Faktor  Penyebab  Terjadinya  Obesitas  Pada  Remaja.  Healthy Tadulako Journal (Jurnal
Kesehatan Tadulako),
9(2), 137–147.
https://doi.org/10.22487/htj.v9i2.539
Hartyningtyas.  (2018).  Faktor-faktor Yang Mempengaruhi  Indeks Massa  Tubuh (IMT) Pada Siswa SMA Marsudinirini Bekasi Tahun 2013. Jurnal Gizi Indonesia, 3, 98–105.
Hillman,  D.  R.,  Loadsman,  J.  A.,  Platt,  P.  R.,  &  Eastwood,  P.  R.  (2008).  Obstructive  sleep apnoea and anaesthesia. Sleep Medicine Reviews, 8(6), 459–471. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2004.07.002
Kindangen, F. M., Suandika, M., Adriani, P., & Yudono, D. T. (2022). Hubungan Lanjut Usia Dengan Percepatan Pulih Sadar Pasien General Anestesi Di Rsup Prof.Dr. Rd Kandou Manado. Jurnal Inovasi Penelitian, 3(7), 6931–6938.
Misal, U., Joshi, S., & Shaikh, M. (2020). Delayed recovery from anesthesia: A postgraduate educational review. Anesthesia: Essays and Researches, 10(2), 164. https://doi.org/10.4103/0259-1162.165506
Nurkarima, A. S. (2022). Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Terhadap Waktu Pulih Sadar Pasien Pasca Anestesi Umum Dengan LMA Di Rumah Sakit dr. Soedirman Kebumen. Diploma DIV Keperawatan Anestesiologi Fakultas, 4, 9–15.
Olfah,  Y.,  Andisa,  R.,  &  Jitowiyono,  S.  (2019).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dan  Lama Anestesi  Dengan  Waktu  Pulih  Sadar  Pada  Anak  dengan  General  Anestesi  Di  Rumah Sakit Umum Daerah Kebumen Jawa Tengah. Journal of Health, 6(1), 58–64.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Permatasari,  E.,  C.  Lalenoh,  D.,  &  Rahardjo,  S.  (2017).  Pulih  Sadar  Pascaanestesi  yang
Tertunda. Jurnal Neuroanestesi Indonesia, 6(3), 187–194.
https://doi.org/10.24244/jni.vol6i3.48
Risdayati, Rayasari, F., & Badriah, S. (2021). Analisa Faktor Waktu Pulih Sadar Pasien Post Laparatomi  Anestesi  Umum.  Jurnal  Keperawatan  Silampari,  4(2),  480–486. https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1932
Rizkiana, A. (2022). Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Waktu Pulih Sadar Pada Pasien  Laparatomi  Post  General  Anestesi  Di  Ibs  Pku  Muhammadiyah  Yogyakarta. 8.5.2017, 2003–2005.
Rosadi,  F.  F.,  Setiawati,  M.  B.,  &  Susanto,  A.  (2022).  Gambaran  waktu  pulih  sadar  pasca general anestesi di Rumah Sakit Jatiwinangun Purwokerto. Seminar Nasional Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat, 245–252.
Sommeng, F. (2019). Hubungan Status Fisik Pra Anestesi Umum dengan Waktu Pulih Sadar Pasien Pasca Operasi Mastektomi di RS Ibnu Sina Februari - Maret 2017. UMI Medical Journal, 3(1), 47–58. https://doi.org/10.33096/umj.v3i1.34
Sugiritama,  Wiyawan,  Arijana,  &  Ratnayanti.  (2015).  Gambaran  Imt  (Indeks  Massa  Tubuh) Kategori Berat Badan Lebih Dan Obesitas Pada Masyarakat Banjar Demulih,Kecamatan Susut, Kabupaten Bangli. Ekp, 13(3), 1576–1580.
Thenuwara,  K.  N.,  Yoshimura,  T.,  Nakata,  Y.,  &  Dexter,  F.  (2018).  Time  to  recovery  after general  anesthesia  at  hospitals  with  and  without  a  phase  I  post-anesthesia  care  unit:  a historical  cohort  study.  Canadian  Journal  of  Anesthesia,  65(12),  1296–1302. https://doi.org/10.1007/s12630-018-1220-1
Tika,  A.  R.  (2022).  Hubungan  Status  Fisik  Asa  Pra  Operatif  Dengan  Waktu  Pulih  Sadar Pasien Pasca Anestesi Umum Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. 1–5.
Utami,  &  Setyarini.  (2017).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Indeks  Massa  Tubuh  Pada Remaja  Usia  15-18  Tahun  di  SMAN  14  Tanggerang.  Jurnal  Ilmu  Kedokteran  Dan Kesehatan, 4(3), 207–215.
Wardana,  R.  N.  P.,  Sommeng,  F.,  Ikram,  D.,  Dwimartyono,  F.,  &  Purnamasari,  R.  (2020). Waktu  Pulih  Sadar  Pada  Pasien  Operasi  Dengan  Menggunakan  Anastesi  Umum Propofol  Di  Rumah  Sakit  Ibnu  Sina  Makassar.  Wal’afiat  Hospital  Journal,  1(1). https://doi.org/10.33096/whj.v1i1.9.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group