## JIFI (JURNAL ILMIAH FARMASI IMELDA)
Vol.3, No.1, September 2019, pp. 25-31 ISSN: 2597-7164 (Online), 2655-3147 (Print) https://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALFARMASI
 25

## PENGARUH PEMBERIAN BIBLIOTHERAPY TERHADAP TINGKAT KECEMASAN ANAK YANG MENGALAMI HOSPITALISASI DI RUMAH SAKIT IMELDA MEDAN
Jane Elnovreny 1 , Ainil Fithri 2
1 Universitas Potensi Utama
2 Program Studi S1 Farmasi STIKes Imelda Medan
Article Info

## ABSTRACT
Anxiety  due  to  hospitalization  is  a  symptom  of  anxiety  or  fear  that results from a threatening experience due to the stressor faced which can  lead  to  feelings  of  insecurity.  Bibliotheraphy  is  mental  health management  using  books  to  help  improve  children's  coping  with changes,  emotional  and  mental  problems.  This  study  aims  to determine  the  effect  of  bibliotheraphy  on  anxiety  levels  of  children aged  6-12  years.  The  study  was  conducted  in  April  2017.  This research type is analytical observation, with a cross sectional design. The  population  in  this  study  were  all  children  aged  6-12  years  at Imelda  hospital  and  a  sample  of  30  people  who  were  determined using purposive sampling technique. The statistical analysis used was the  chi-square  test.  The  results  of  the  analysis  showed  that  the majority  of  children  with  bibliotheraphy  intervention  had  severe anxiety,  namely  6  people  (40%),  while  the  control  group  without bibliotheraphy  intervention  had  a  majority  of  moderate  and  severe anxiety as many as 3 people (20%) and the average level of anxiety of  children  who  received  bibliotheraphy  intervention  was  40.  while the average value of the control group anxiety was 60.The chi-square statistical  test  showed  p  =  325  for  children  with  bibliotheraphy intervention, which means p> 0.05, so it can be concluded that there is no influence between age, sex, length, care and experience of care. anxiety value. And bibliotheraphy can reduce the level of anxiety of children  undergoing  hospitalization.  It  is  recommended  that  the nursing  profession  be  able  to  continue  and  further  improve bibliotheraphy as a center for a care approach, especially for children.

## Keywords:
Ethanol  Extract  Of  Cassava
Leaves
Third Degree Burns
Anava
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Jane Elnovreny, Program Studi S1 Farmasi, STIKes Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: elnovreny311jane@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Anak-anak di usia 6-12 tahun sering dianggap memiliki fisik kuat dan sifat individual yang tinggi. Namun  pada  kenyataannya pada  masa  usia  demikian  banyak anak  juga mengalami  permasalahan  baik  fisik
26 maupun psikologis yang membuat anak membutuhkan pelayanan  di rumah sakit yang sering disebut sebagai hospitalisasi (Anita, 2011). Hospitalisasi merupakan  pengalaman  yang  mengancam  karena  stress  yang  dihadapi  dapat menimbulkan  perasaan  tidak  aman  bagi  anak.  Beberapa  faktor  yang  dapat  menimbulkan  stres  ketika  anak menjalani  hospitalisasi  seperti:  faktor  lingkungan  rumah  sakit  yang  dianggap  menjadi  tempat  yang menakutkan jika dilihat dari sudut pandang anak-anak. Suasana rumah sakit yang tidak familiar, wajah-wajah yang  asing,  berbagai  macam  bunyi  dari  mesin  yang  digunakan,  dan  bau  yang  khas,  dapat  menimbulkan kecemasan dan ketakutan baik bagi anak ataupun orang tua. (Norton-Westwood, 2012).
Faktor  lain  adalah  berpisah  dengan  orang  yang  sangat  berarti,  dengan  keluarga,dengan  suasana rumah  sendiri,  benda-benda  familiar  yang  digunakan  sehari-hari,  juga  rutinitas  yang  biasa  dilakukan,  serta kurangnya informasi mengenai hospitalisasi baik terhadap anak maupun orang tua. (Pelander & Leino-Kilpi, 2010). Proses ketika menjalani hospitalisasi juga merupakan hal yang rumit dengan berbagai prosedur yang dilakukan (Gordon, 2010).
Para ahli berpendapat bahwa pada masa usia anak 6-12 tahun, anak memasuki masa tenang ( latent ), dimana  pengalaman  anak akan  berpengaruh  untuk masa-masa  selanjutnya  (Unimus,  2015).  Oleh  sebab  itu, untuk  memenuhi  kebutuhan  anak  selama  selama hospitalisasi ,  perawat  tidak  hanya  memenuhi  kebutuhan fisik, tetapi juga memenuhi kebutuhan psikologis, sosial dan kebutuhan perkembangan anak (Nabila 2015).
Kemampuan membaca adalah salah satu keterampilan terpenting dandapat menjadi alat yang paling berharga  untuk  mengetahui  kemandirian  anak  (Pujiani  2014).  Dalam  hal  ini  membaca  buku  juga  dapat dimanfaatkan  anak  untuk  mengekpresikan  perasaannya  sehingga  kecemasaan  saat hospitalisasi juga  dapat menurun.Pemanfaatan buku sebagai media terapi disebut dengan bibliotheraphy (Suparyono 2011). Menurut  Nengah  Nong  (2014), bibliotheraphy adalah  program  membaca  terarah  yang  dirancang untuk  meningkatkan  pemahaman  pasien  akan  dirinya  dan  memberi  keanekaragaman  pengalaman emosionalnya. Terapi  membaca ini  umumnya  digunakan  untuk  menyembuhkan  penderita  stres,  depresi  dan kecemasan. Terapi ini menggunakan berbagai macam buku yang sifatnya memberi motivasi kepada pasien.
Konsep bibliotheraphy merujuk kepada efek terapeutik dari membaca buku. Secara umum, ada dua kategori  buku  yang  digunakan  dalam bibliotheraphy ,  yaitu  buku  yang  mengandung  manual  eksplisit self- help dan  buku  teks.  Buku self-help biasanya  mengandung  latihan  dan  saran  tindakan,  sedangkan  buku  teks biasanya  berkenaan  dengan  topik  psikologi,  yang  mendiskusikan  tentang  ide  dan  pengalaman  ketimbang berorientasi ke arah perubahan perilaku.
Bibliotherapi sering juga disebut terapi membaca, dalam prosesnya  pasien diminta membaca buku- buku  yang  bersifat  membantu  dan  memotivasi  dirinya  seperti  kesulitan  orang  lain  yang  sama  seperti  yang dialaminya  dapat  mempercepat  penyembuhan  karena  memberikan  kesadran  dan  pemahaman  terhadap masalah yang dihadapinya.
Berdasarkan  penelitian  (Siti,  2015),  dari  32  anak  terdapat  30  anak  yang  kecemasannya  berkurang setelah  mendapat  intervensi bibliotherapy dan  2  anak  kecemasannya  sama  sebelum  diintervensi bibliotherapy .  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Apriliawati  (2011),  dengan  hasil  penelitian  menunjukkan rata-rata tingkat kecemasan anak mendapat bibliotherapy sebesar 29,27 dan rata-rata tingkat kecemasan anak yang tidak mendapat bibliotherapy sebesar 36,07.
Di  Amerika  Serikat,  diperkirakan  lebih  dari  5  juta  anak  menjalani hospitalisasi karena  prosedur pembedahan  dan  lebih  dari  50%  dari  jumlah  tersebut  anak  mengalami  kecemasan  dan  stres.  Di  Indonesia diperkirakan  35  per  1000  anak  menjalani hospitalisasi (Anita  2011).  Sedangkan  berdasarkan  survey  data rekam medik di Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia periode bulan Januari 2016 sampai bulan Desember 2016    terdapat  1192  anak  usia  sekolah  dirawat  di  ruang  anak  dengan  kasus  penyakit  seperti thypoid  fever , demam berdarah, dan diare. Berdasarkan jumlah pasien anak usia sekolah yang menjalani hospitalisasi maka penulis  meneliti  Pengaruh  pemberian bibliotherapy terhadap  tingkat  kecemasan  anak  yang  mengalami hospitalisasi di Rumah Sakit Imelda.

## 2. RESEARCH METHOD
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasi  analitik  dengan  desain cross  sectional .  Penelitian  ini menggunakan  dua  kelompok  yaitu  kelompok  anak  usia  sekolah  yang  menjalani hospitalisasi yang mendapatkan intervensi bibliotherapy selama 45 menit dan kelompok kontrol yang tidak diberikan intervensi bibliotherapy .  Pada  kelompok  kontrol,  anak  melakukan  aktivitas  standar  rumah  sakit,  seperti  aktivitas istirahat  di  tempat  tidur,  bermain  dan  berbincang  dengan  keluarga  atau  pasien  lain.  Data  diperoleh  dengan melakukan  wawancara  terhadap  responden  langsung  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  disusun berdasarkan konsep tertulis. Teknik Analisis Data hasil kuesioner dilakukan dengan SPSS.
27

## 3. RESULTS AND ANALYSIS

## 3.1 Hasil
Berdasarkan  hasil  penelitian,  karakteristik  responden  yaitu  umur  anak,  jenis  kelamin,  lama  rawat anak, serta pengalaman rawat anakyang mengalami hospitalisasi dapat dilihat dalam tabel dibawah ini.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Anak yang Mengalami Hospitalisasi di  Rumah
Sakit Imelda Variable No Umur (tahun) Jumlah (%) Kelompok intervensi 1 6-8 tahun 5 33,3 2 8.1-10 tahun 6 40 3 10.1-12 tahun 4 26,7 Total 15 100 Variable No Umur (tahun) Jumlah (%) Kelompok kontrol 1 6-8 tahun 7 46,7 2 8.1-10 tahun 5 33,3 3 10.1-12 tahun 3 20 Total 15 100
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa mayoritas responden anak kelompok intervensi berumur 8-10 tahun  sebanyak  6  orang  (40%),  sedangkan mayoritas responden  anak  kelompok  kontrol  berumur  6-8  tahun (46,6%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Anak yang Mengalami Hospitalisasi di
Rumah Sakit Imelda Variable No Jenis Kelamin Jumlah (%) Kelompok intervensi 1 Laki-laki 8 53,4 2 Perempuan 7 46,6 Total 15 100 Variable No Jenis Kelamin Jumlah (%) Kelompok kontrol 1 Laki-laki 6 40 2 Perempuan 9 60 Total 15 100
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  responden  anak  kelompok  intervensiberjenis kelamin laki-laki sebanyak 8 orang (53,4%), sedangkan mayoritas responden anak kelompok kontrol berjenis kelamin perempuan (60%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Rawat Anak yang Mengalami Hospitalisasi di
Rumah Sakit Imelda Variable No Lama Rawat Jumlah %) Kelompok intervensi 1 1-3 hari 6 40 2 4-7 hari 9 60 Total 15 100 Variable No Lama Rawat Jumlah (%) Kelompok kontrol 1 1-3 hari 8 53,4 2 4-7 hari 7 46,6 Total 15 100
Dari  tabel  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  responden  anak  kelompok  intervensi  sudah dirawat 4-7 hari adalah 9 orang (60%), sedangkan mayoritas responden anak kelompok kontrol sudah dirawat 1-3 hari yakni 8 orang (53,4%).
28
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengalaman Rawat Anak yang Mengalami Hospitalisasi di Rumah Sakit Imelda Variable No Pengalaman dirawat Jumlah (%) Kelompok intervensi 1 Pernah 5 33,4 2 Belum pernah 10 66,6 Total 15 100 Variable No Pengalaman dirawat Jumlah (%) Kelompok kontrol 1 Pernah 7 46,6 2 Belum Pernah 8 53,4 Total 15 100
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa mayoritas responden anak kelompok intervensi belum pernah opname sebanyak 10 orang (66,6%), sedangkan mayoritas responden anak kelompok kontrol  belum pernah opname sebanyak 8 orang (53,4%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Frekuensi Membaca Anak yang Mengalami
Hospitalisasi di Rumah Sakit Imelda Variable No Frekuensi membaca Jumlah (%) Kelompok intervensi 1 1-2 8 53,4 2 3-4 7 46,6 Total 15 100 Variable No Frekuensi membaca Jumlah (%) Kelompok kontrol 1 1-2 0 0 2 3-4 0 0 Total 15 100
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa mayoritas responden anak kelompok intervensi membaca 1-2 kali  sebanyak  8  orang  (53,4%),  sedangkan  mayoritas responden  anak  kelompok  kontrol  tidak  ada  aktifitas membaca hanya melakukan aktivitas biasa, misalanya: tidur, berbincang dengan keluarga.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Kecemasan Anak Intervensi dan Anak Kontrol Pada Assesmen Awal yang
Mengalami Hospitalisasi di Rumah Sakit Imelda Variable No Kategori cemas Jumlah (%) Kelompok intervensi 1 Ringan 0 0 2 Sedang 5 33,3 3 Berat 10 66,4 4 Panik 0 0 Total 15 100 Variable No Kategori cemas Jumlah (%) Kelompok kontrol 1 Ringan 1 6,7 2 Sedang 6 40 3 Berat 8 53,3 4 Panik 0 0 Total 15 100
Dari  tabel  assesmen  awal  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  responden  anak  kelompok intervensi  memiliki  tingkat  cemas  berat  sebanyak  10  orang  (66,4%),  sedangkan  mayoritas  responden  anak kelompok kontrol  memiliki tingkat cemas berat sebanyak 8 oarang (53,3%).
Dapat  juga  dilihat  bahwa  mayoritas  responden  anak  kelompok  intervensi    memiliki  tingkat  cemas berat  sebanyak  10  orang  (66,4%) menurun  menjadi  2  orang  (13,3%),  sedangkan mayoritas responden anak kelompok  kontrol   memiliki  tingkat  cemas  berat  sebanyak  8  orang  (53,3%) menjadi  7  orang  (46,6%)  yang digambarkan pada tabel 7.
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Kecemasan Anak Intervensi Setelah Mendapat Intervansi Bibliotheraphy dan Anak Kontrol Tanpa Intervensi Bibliotheraphy yang Mengalami Hospitalisasi di Rumah Sakit Imelda
Variable No Kategori cemas Jumlah (%) Kelompok intervensi 1 Ringan 7 46,6 2 Sedang 5 33,4 3 Berat 3 20 4 Panik 0 0 Total 15 100 Variable No Kategori cemas Jumlah (%) Kelompok kontrol 1 Ringan 2 13.3 2 Sedang 6 40 3 Berat 7 46,6 4 Panik 0 0 Total 15 100
Tabel 8. Tabulasi Silang Pengaruh Pemberian Bibliotheraphy terhadap Tingkat Kecemasan Anak yang
Mengalami Hospitalisasi di Rumah Sakit Imelda No Assesmen Anak dengan intervensi bibliotherapy Assesmen Anak kontrol tanpa intervensi bibliotherapy Asymp.Chi- square Ringan Sedang Berat Panik Total
325 F % F % F
% F % Total % 1 Ringan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Sedang 1 6,7 2 13,3 2 13,3 0 0 5 33,4 3 Berat 0 0 4 26,6 6 40 0 0 10 66,6 4 Panik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total 1 6,7 6 40 8 0 0 15 100
Tabel 9. Tabulasi Silang Pengaruh Pemberian Bibliotheraphy terhadap Tingkat Kecemasan Anak yang
Mengalami Hospitalisasi di Rumah Sakit Imelda No Anak dengan intervensi bibliotherapy Anak kontrol tanpa intervensi bibliotherapy Asymp.Chi- square Ringan Sedang Berat Panik Total
870 F % F % F
% F % Total % 1 Ringan 1 6,6 3 20 2 13,3 0 0 6 40 2 Sedang 1 6,6 2 13,3 3 20 0 0 6 40 3 Berat 0 0 2 13,3 1 6,6 0 0 3 20 4 Panik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total 2 13,3 7 46,6 6 40 0 0 15 100
Dari tabel diatas dapat diketahui dari 15 responden anak dengan intervensi bibliotherapy mayoritas memiliki  kecemasan  yang  berat  yakni  6  orang  (40%)  sedangkan  kelompok  anak  kontrol  tanpa  intervensi bibliotherapy terdapat mayoritas anak memiliki kecemasan sedang dan berat sebanyak 3 orang (20%). Dengan  uji  statististik chi-square didapatkan  hasil  p=  325  untuk  anak  dengan  intervensi bibliotherapy berarti p>0,05 dapat disimpulkan bahwa “tidak ada pengaruh antara umur, jenis kelamin,lama rawat, pengalaman rawat terhadap  kecemasan”.  Dan rata-rata nilai tingkat  kecemasan  anak  yang  mendapat intervensi bibliotherapy adalah 40 sedangkan nilai rata-rata kecemasan kelompok kontrol adalah 60 sehingga dapat  dirumuskan  bahwa bibliotherapy dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  anak  yang  menjalani hospitalisasi.

## 3.2 Pembahasan
Pengaruh  Umur,  Jenis  Kelamin,  Lama  Rawat,  Pengalaman  Rawat,  Frekuensi  Baca  terhadap Kecemasan  Anak  yang  Mendapat  Intervensi  Bibliotheraphy  dan  Anak  Kontrol  yang  Menjalani Hospitalisasi
Berdasarkan  data  responden  anak  menunjukkan  bahwa  15  responden  anak  dengan  intervensi bibliotherapy mayoritas memiliki kecemasan yang berat yakni 6 orang (40%) sedangkan minoritas memiliki kecemasan  sedang  yakni  1  orang  (6,1%).  Uji  statististik  chi-square  didapatkan  hasil  p=  325  untuk  anak dengan  intervensi bibliotherapy berarti  p>0,05  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  antara  umur, jenis kelamin,lama rawat, pengalaman rawat  terhadap kecemasan.
30
Hal  ini  sesuai  teori  yang  menyatakan  tidak  ada  hubungan  antara  usia  dengan  tingkat  kecemasan (Brewel  all,  2009).  Teori  Bessert  (2010)  yang  juga  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis kelamin  anak  dengan  kecemasan.Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  Stubbe  (2008)  yang menyatakan  bahwa  pengalaman hospitalisasi tidak  berpengaruh  terhadap  tingkat  kecemasan  anak,  dan walaupun  anak  sudah  dirawat  lebih  dari  dua  hari  maka  nilai  kecemasan  masih  tetap  di  rata-rata  tingkat kecemasan berat.
Sedangkan  untuk  frekuensi  baca  peneliti  belum  menemukan  tinjauan  teori  yang  menerangkan jumlah baca ideal untuk menurunkan kecemasan namun penelitian oleh Thomson (2009) menyatakan bahwa pemberian bibliotherapy tiga kali seminggu selama satu jam sesi dapat menurunkan kecemasan anak sekolah dasar kelas 5 .
Pengaruh  Bibliotheraphy  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Anak  Yang  Mengalami  Hospitalisasi  Di Rumah Sakit Imelda
Rata-rata nilai tingkat kecemasan anak yang mendapat intervensi bibliotherapy adalah 40 sedangkan nilai rata-rata kecemasan kelompok kontrol adalah 60, sehingga dapat dirumuskan bahwa bibliotherapy dapat menurunkan  tingkat  kecemasan  anak  yang  menjalani hospitalisasi .  Hal  ini  dimungkinkan  karena  antara kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  memiliki  karakteristik  hampir  sama  dari  karaekteristik  umur, jenis kelamin, lama rawat, pengalaman rawat. Dengan rentan nilai 20, tingkat kecemasan responden sebelum intervensi  berada  pertengahan  dan  diperkirakan  pada  tingkat  kecemasan  sedang.  Anak  dengan  tingkat kecemasan sedang memungkinkan anak berfokus pada hal yang penting dan mengesampingkan hal yang lain (Stuard, 2008).
Penelitian yang dilakukan oleh  Apriliawati (2011) dengan judul “pengaruh bibliotherapy terhadap tingkat  kecemasan  anak  yang mengalami hospitalisasi di Rumah Sakit Islam Jakarta” menunjukkanrata-rata nilai  tingkat  kecemasan  anak  yang  mendapat  intervensi bibliotherapy adalah  30  sedangkan  nilai  rata-rata kecemasan kelompok kontrol adalah 40. Sedangkan  penelitian yang peniliti lakukan di Rumah Sakit Imelda Pekerja  Indonesia  Medan didapati hasil  tingkat kecemasan setelah diberi  bibliotherapy  turun  sebesar  7 atau 46% maka bibliotherapy memungkinkan untuk diterapkan dalam menurunkan tingkat kecemasan anak yang mengalami hospitalisasi.

## 4. CONCLUSION
Dari  hasil  penelitian  pengaruh  pemberian bibliotherapy terhadap  tingkat  kecemasan  anak  yang mengalami hospitalisasi di Rumah Sakit Imelda, maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut: 1. Sebagian besar usia responden adalah 6-8 tahun, berjenis kelamin perempuan dengan lama rawat jalan 4- 7 hari dan belum memiliki pengalaman hospitalisasi sebelumnya.
2. Rata-rata  nilai  tingkat  kecemasan  anak  yang  mendapat  intervensi bibliotheraphy adalah  40  sedangkan nilai  rata-rata  kecemasan  kelompok  kontrol  adalah  60,  yang  artinya  bahwa bibliotheraphy dapat menurunkan tingkat kecemasan anak yang menjalani hospitalisasi .
3. Setelah  diberikan bibliotheraphy tingkat kecemasan anak turun  sebesar  dilihat  dari tidak ada  perubahan pada bau, bentuk, warna, homogenitas serta pH sediaan gel 46% sehingga terapi ini memungkinkan untuk diterapkan dalam menurunkan tingkat kecemasan anak yang mengalami hospitalisasi.

## REFERENCES
Anita, Apriliani. (2011). Pengaruh Bibliotherapy  terhadap  anak  usia  sekolah  yang  menjalani  hospitalisasi diruang anak Rumah Sakit Islam Jakarta . TESIS. Universitas Indonesia. Apriliawati.(2011). Dikutip dari Pardeck.J. K.(2005). Using Children Book As An Approach to Enbanage our Understanding  of  Disability.  Journal  of  Sosial  Work  in  Disability Rehabilitation.
Bressert. (2010). Bibliotherapy is more effectife than waiting list for resuding choldoold anxiety diorder, but not as affectifr as group cognitive behavioral therapy. Evidance Based Mental Heath. 10(1):22. Brewel  all.  (2008). The  children  who  lived  using  Harry  Poters  and  other  ofical characters to  help  briving children and addessents.
Gordon. (2010). Prosedur Hospitalisasi . Dikutip pada tanggal 27 Maret 2017 pukul 19.00WIB,dari:http://www.google.com/?ilc=8#hl=id&output=search&scielent=konsep+hospitalisasi//. Nabila.Chairani.(2015) Potensi Bibliotherapy dalam mengurangi kecemasan akibat hospitallisasi pada anak usia  sekolah .Diunduh  24  Maret  2017  pukul  20.00  WIB  dari  http://plus.google.com/  Bibliotherapy_ dalam_ mengurangi_ kecemasan201609.54.
Norton-Westwood.  (2012). Hospitalisasi  Kecemasan .Diunduh  24  Maret  2017  pukul  19.30  WIB  dari http://zainaltati.blogspot.co.id/2013/01/bk-faktor-faktor-yang mempengaruhi.html
31
Plander & Leino. (2010). Hospitalisasi .Dikutip  pada  tanggal  25  maret  2017  pukul  19.00  WIB  dari  http//_ Bibliotherapy As A Method of Meaningful Treatment_ ISSN 114 434–438_org/. Pujiani. (2014). Keperawatan Anak . Diunduh 21 Maret 2017 dari http://plus.google.com/1063654775767557 9 .Pukul 20.30 WIB.
Siti,  aprahul.  (2015) Pengaruh  Bibliotherapy  terhadap  kecemasan  anak  usia  sekolah yang  dirawat  Inap  di RSUD Dr.Pringadi .Medan.SKRIPSI. Universitas Sumatera Utara.
Suparyono. (2011). Bagaimana Menerapkan Bibliotherapy .Diunduh pada tanggal 20 Maret 2017 pukul 19.20 WIB dari http://kombinasi .net/ bagaimana menerapkan bibliotherapy.
Stube (2008) A Focus on reducing anxiety in children hospitalized for cancer and diverse pediatric medical dissease  througt  a  self  enganging  art  therapy  dissertation.  The  Faculty  of  the  Scholl  of  Profesional Physocology Chestnut. Hill Colage.
Thomson.  (2009) Bibliotherapy and Anxiety levels of 5 th graders. Doctoral Dissertation Walden University. Unimus. (2015). Anak usia sekolah .Diunduh 24 Maret 2017 pukul 13.40 WIB dari http://plus.google.com//anak+usia=sekolah