## HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA DI BPLU SENJA CERAH PROVINSI SULAWESI UTARA
Ratu Ita Sari T Franly Onibala Lando Sumarauw
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : ratu13.rt@gmail.com
Abstract : Aging is a condition that’s occurs in human thats not only starting from a certain time but  also  starts from the beginning of life. Globally the elderly population  continues to increase.  Globally  the  elderly  population  continues  to  grow.  The  increasing  elderly  is accompanied  by  health  problems  faced.  Degenerative  process  in  the  elderly  cause deterioration in the physical,social,and pshycologi. One of the effect of physical experienced by elderly is the occurrence of sleep disturbances and cognitive function. Purpose this study was  aimed  to  identify  clearly  about  relationship  of  sleep  quality  and  cognitive  function  in elderly  at  BPLU  Senja  Cerah,  North  Sulawesi  Province. Design  research using  cross sectional  study  which  is  data  related  to  the  independent  variables  and  dependent  variable that will be collected at the same time. Sampling using sampling Jenuh / Total Sampling with total sampel of 38 people. Statistical Test Results chi square with 95% (α=0,05)  confidence level  and    p  value  0,027  <  0,05  optained. Conclusion There  is  Relationship  Sleep  Quality with Cognitive Function in the elderly at BPLU Senja Cerah North Sulawesi Province.

## Keyword : Sleep Quality, Cognitive Function, elderly
Menua  adalah  suatu  keadaan  yang  terjadi  di  dalam  kehidupan  manusia,  yang    tidak  hanya dimulai  dari  suatu  waktu  tertentu  tetapi  juga  dimulai  sejak  permulaan  kehidupan.  Secara global  populasi  lansia  terus  mengalami  peningkatan.  Meningkatnya  jumlah  lansia  tersebut diiringi  dengan  permasalahan  kesehatan  yang  dihadapi.  Proses  degeneratif  pada  lansia menyebabkan  terjadinya  penurunan  kondisi  fisik,  psikologis  dan  sosial.  Salah  satu  dampak dari  perubahan  fisik  yang  sering  dialami  lansia  adalah  terjadinya  gangguan  tidur  dan  juga fungsi  Kognitif. Tujuan  Penelitian Mengetahui  Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan  Fungsi Kognitif pada Lansia di BPLU Senja  Cerah  Provinsi Sulawesi Utara. Desain Penelitian ini menggunakan cross sectional dengan yaitu data yang menyangkut variabel bebas atau resiko dan  variabel  terikat  atau  akibat  akan  dikumpulkan  dalam  waktu  yang  bersamaan.  Teknik pengambilan Sampel menggunakan sampling Jenuh / Total Sampling dengan jumlah sampel sebanyak  38  orang. Hasil  uji  statistik Chi-Square  test dengan  tingkat  kepercayaan  95% (α=0,05) dan diperoleh p value 0,027 < 0,05. Kesimpulan yaitu terdapat Hubungan Kualitas Tidur dengan Fungsi Kognitif pada Lansia di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara.
Kata Kunci : Kualitas Tidur, Fungsi Kognitif, Lansia

## PENDAHULUAN
Menua    adalah    suatu    keadaan yang  terjadi  di  dalam  kehidupan manusia,  yang  tidak  hanya  dimulai dari  suatu  waktu  tertentu  tetapi  juga dimulai    sejak  permulaan  kehidupan. Secara  global  populasi  lansia  terus mengalami  peningkatan  (Nugroho, 2008)  .  Bila  dilihat  dari  struktur kependudukannya secara global
jumlah  penduduk  <15  tahun  lebih besar dari penduduk lansia (60 tahun), tetapi  pada  tahun  2040  baik  global  / dunia, Asia dan
Indonesia
diprediksikan  jumlah penduduk  lansia sudah lebih dari jumlah penduduk <15 tahun ( Anonim, 2013 ).
Seluruh  dunia  memperkirakan jumlah  orang  lanjut  usia  ada  617  juta dengan  usia  rata-  rata  60  tahun  dan diperkirakan  pada  tahun  2025  akan mencapai 1,2  milyar. Di Negara  maju seperti  Amerika  Serikat  pertambahan orang  lanjut  usia  diperkirakan  1.000 orang per hari dan bahkan sekitar 50% dari penduduk berusia diatas 50 tahun sehingga istilah baby boom pada masa lalu  akan  berganti  menjadi  “Ledakan penduduk  lanjut  usia  (  Lansia)” (Nugroho, 2008).
World Health Organization (WHO)  menyatakan  di  hampir  setiap negara, proporsi orang yang berusia di atas 60 tahun tumbuh  lebih cepat dari kelompok  usia  lainnya.  Pada  tahun 2005-2010,  jumlah  lanjut  usia  akan sama  dengan  jumlah  balita,  yaitu sekitar  19,3  juta  jiwa  atau  9%  dari jumlah penduduk.
Setiap  tahun  diperkirakan  sekitar 20%-50%  orang  dewasa  melaporkan adanya  gangguan  tidur  dan  sekitar 17%  mengalami  gangguan  tidur  yang serius.    Prevalensi  gangguan  tidur pada  lansia  cukup  tinggi  yaitu  sekitar 67  %  pada  tahun  2010,  dan  tanpa disadari kualitas tidur pada lansia juga berpengaruh terhadap kesehatan fungsional tubuh yaitu fungsi kognitif.
Penelitian serupa yang dilakukan oleh Riza  &  Sigit,  (2013)  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  kualitas  tidur dengan  fungsi  kognitif  pada  lansia. Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Lestari  (2008)  di  wilayah  Bogor menemukan  bahwa  ada  sekitar  62% lansia  mengalami  gangguan  fungsi kognitif.
BPLU  Senja  Cerah  adalah  salah satu  Badan  Penyantun  Lanjut  Usia terbesar  di  Manado  dan  merupakan Unit  Pelaksana  Teknis  Dinas  Sosial Provinsi  Sulawesi  Utara  yang  terletak di Jl. MR.A.A.Maramis No. 333 Kota Manado. Terdapat 15 wisma yang ada di  dalamnya.    Survey  awal  yang dilakukan  oleh  peneliti  tanggal  29 September  2016  diketahui  bahwa jumlah  lanjut  usia  yang  ada  BPLU Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi  Utara adalah sebanyak 38 lansia yang terdiri dari laki-laki 15 orang, dan perempuan 23 orang. Dan wawancara yang  juga  dilakukan  pada  10  orang lansia  yang  ada  di  tempat,  2  lansia diantaranya  mengatakan  susah  tidur bahkan  kalau  tidurpun  bisa  bangun lebih  awal,  3  lansia  yang  lainnya mengindikasikan terjadi probable kognitif  karena  saat  ditanya  oleh peneliti jawaban yang diberikan lansia tidak  sesuai  dengan  yang  ditanyakan bahkan ada yang tidak bisa menjawab yang  mengindikasi  terjadi  definitif kognitif  dan  3  lansia  lainnya  normal karena  mampu  menjawab  pertanyaan yang  diberikan  oleh  peneliti  dengan baik.
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang hubungan kualitas tidur dengan  fungsi  kognitif  pada  lansia  di BPLU  Senja    Cerah    Provinsi Sulawesi Utara.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian dengan pendekatan cross sectional yaitu  data  yang  menyangkut variabel  bebas  atau  resiko  dan  variabel terikat  atau  akibat  akan  dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan. (Notoadmodjo 2012).
Lokasi penelitian di BPLU Senja Cerah Provinsi  Sulawesi  Utara  tanggal  25 november – 4 november 2016. Populasi dalam penelitian ini berjumlah  38  orang  lanjut  usia  yang tinggal  di    BPLU    Senjah      Cerah Provinsi  Sulawesi Utara.
Sampel  yang  digunakan  adalah total sampling yaitu  penentuan  sampel  bila semua angggota populasi digunakan sebagai sampel.( Setiadi 2013).
Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner yang sudah baku untuk kuesioner  kualitas  tidur  menggunakan kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index ( PSQI  )  yang  dikembangkan  oleh  Buysee, 1989  dan  terdiri  dari  7  komponen pertanyaan  sedangkan  untuk  mengukur fungsi  kognitif  menggunakan  kuesioner Mini  Mental  Examination (  MMSE)  yang terdiri  dari  3  kriteria  yaitu  0-16  definitif gangguan kognitif, 17-23 Probable gangguan kognitif, dan 24-30 Normal. Pengolahan data melalui tahap editing, coding,  tabulating  dan  analisa  data  yang terdiri  dari  analisis  univariat  dan  bivariat menggunakan  uji Pearson  Chi-Square dengan  tingkat  kepercayaan  (  CI  )  95% atau tingkat kemaknaan α ≤ 0,05.

## HASIL dan PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel  1.    Distribusi  Frekuensi  Responden menurut  Usia  pada  Lansia  di BPLU  Senja  Cerah  Provinsi Sulawesi Utara tahun 2016 Usia                       n              % < 75 tahun                 18            47.4
>75 tahun                20            52.6
Total                         38          100.0
Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan  tabel  1  diatas  yang menjelaskan  distribusi  data  usia  dari responden  dan  yang  paling  banyak  adalah rentang usia > 75 tahun yaitu sebanyak 20 responden atau 52.6 %.
Tabel  2.    Distribusi  Frekuensi  Responden menurut  Jenis  Kelamin  pada Lansia  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun
2016
Jenis  Kelamin            n                     % Laki- laki                   13                  34.2 Perempuan                 25                  65.8
Total                          38                100.0
Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan tabel 2 diatas menjelaskan distribusi  data  jenis    kelamin  dari responden  Pengelompokkan  responden berdasarkan  jenis  kelamin  lansia  dan didapatkan jenis kelamin terbanyak adalah perempuan  dengan  jumlah  25  orang  atau 65.8 %.
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Responden menurut  Agama  Lansia  di BPLU  Senja  Cerah  Provinsi Sulawesi Utara tahun 2016.
Agama                           n                 %
Islam                             8               21.1 Kristen Protestan        26               68.4
Kristen Katolik             4               10.5 Total                           38             100.0
Sumber : Data Primer 2016 Berdasarkan tabel 3
diatas menjelaskan distribusi data kategori agama.  Dan  didapatkan  responden  yang beragama  Kristen  protestan  yang  paling banyak  yaitu  26  orang  atau  68.4  %. Responden  yang  beragama  islam  8  orang atau  21.1  %  dan  Kristen  Katolik  4  orang atau 10.5 %.
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Menurut Tingkat Pendidikan pada
Lansia  di  BPLU  Senja  Cerah
Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun
2016.
Sumber : Data Primer 2016 Berdasarkan tabel 4 diatas menjelaskan bahwa lansia kategori tingkat pendidikan sebagian besar berlatar belakang  Sekolah  Dasar  (  SD)  yakni sebanyak 24 orang atau 63.2%.

## Variabel Dependen dan Independen
Tabel  5    Distribusi  Frekuensi  Responden menurut  Kualitas  Tidur  pada lansia  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun 2016
Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan tabel 5 diatas  menjelaskan bahwa  Kualitas  Tidur  lansia  di  BPLU Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi  Utara  baik sebanyak 30 orang atau 78.9 %.
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Responden menurut  Fungsi  Kognitif  pada lansia  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun 2016
Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan tabel 6 diatas menjelaskan bahwa fungsi Kognitif Lansia di  BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawes Utara  normal  sebanyak  26  orang  atau 68.4%.
Tabel 7 Hubungan Kualitas Tidur   dengan Fungsi Kognitif pada lansia di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara tahun 2016

## Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan  tabel  7  diatas    dengan hasil  analisis  Hubungan  Kualitas  Tidur dengan  Fungsi  Kognitif  pada  lansia  di BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi Utara menggunakan uji chi-square diperoleh P-Value 0,027.    Hal  ini  berarti nilai  p  lebih  kecil  dari  α  (0,05)  maka dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti bahwa  Terdapat  Hubungan  Kualitas  Tidur dengan  Fungsi  Kognitif  pada  lansia  di BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi Utara.

## PEMBAHASAN
Rata  –  rata  usia  responden  dalam penelitian  ini  adalah  52.6  %  dengan rentang  usia  >  75  tahun.  Sesuai  dengan hasil pengukuran bahwa lansia yang ada di tempat penelitian memiliki gangguan tidur seperti  sulit  untuk  dapat  tidur,  sering terbangun  pada  malam  hari.  Dan  hal  ini juga  serupa  dengan  pernyataan    Perry  & Potter  (  2011  )  yang  menyatakan  bahwa salah  satu  faktor  yang  menyebabkan kualitas tidur adalah usia. Tugas perkembangan  pada  tahap  usia  lanjut
Pendidikan Terakhir        n              %
SD                                    24           63.2 SMP                                   3             7.9 SMA                                  3             7.9 Perguruan tinggi                6           15.8 Tidak Sekolah                    2             5.3 Total                         38         100.0 Kualitas Tidur             n                % Buruk                        8               21.1 Baik                         30              78.9 Total                        38            100.0
Fungsi Kognitif                        n        %
Definitif gangguan kognitif      1      2.6 Probable gangguan kognitif    11    28.9
Normal                                    26    68.4 Total                                        38   100.0
Kualitas Tidur Fungsi kognitif Total  P value Definitif       Probable Gangguan     gangguan Kognitif        Kognitif n  %       n   %        n Normal %     n       %
Buruk      1   2.6      0     0.0          7    18.4     8     21.1     0,027 Baik        0   0.0   11   28.9     19   50.0  30    78.9 Total 1   2.6   11   28.9 26   68.4  38   100.0
dipengaruhi  juga  oleh  proses  tumbuh kembang seperti mereka memiliki kebiasaan  atau  pekerjaan  yang  rutin, olahraga,  ataupun  pengembangan  hobi (  Maryam,2008).  Menurut  peneliti  sesuai fakta  dilapangan  didapatkan  bahwa  lansia yang  berada  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi  Sulawesi  Utara  masih  bisa melakukan  aktivitas  sehari-hari  dengan baik sehingga setiap kegiatan yang di buat oleh  pihak  panti  mereka  dapat  ikut  serta seperti kegiatan ibadah bersama setiap hari rabu  pagi  dan  juga  kegiatan  senam  pagi setiap hari jumat pagi.
Jenis  kelamin  responden  terbanyak pada  penelitian  ini  adalah  responden  yang berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 25 orang  atau 65.8 % sedangkan responden  yang  berjenis  kelamin  laki  laki sebanyak 13 orang atau 34.2 %. Penelitian lain  juga  yang  dilakukan  oleh  (  Myers, 2008  )  yang  mengatakan  bahwa  wanita lebih  beresiko  mengalami  penurunan fungsi  kognitif  yang  disebabkan  karena adanya  peranan  dari  hormone  endogen dalam perubahan  fungsi kognitif. Menurut Peneliti  bahwa  perbedaan  jumlah  jenis kelamin  ini  dipengaruhi  oleh  ketersediaan lansia  yang  mengikuti  penelitian  karena sebagian  lansia  juga  tidak  berada  di tempat.
Distribusi  frekuensi  menurut  agama menunjukkan  bahwa  jumlah  lansia  yang beragama  Kristen  Protestan  lebih  banyak yaitu  26  orang  atau  68.4  %  kemudian islam  sebanyak  8  orang  atau  21.1  %  dan Kristen  Katolik  sebanyak  4  orang  atau 10.5 %. Menurut peneliti bahwa kebutuhan rohani diberikan sesuai agama yang dianut oleh lansia. Untuk yang beragama beragama Kristen melakukan ibadah bersama di aula yang ada di panti tersebut setiap  hari  rabu  pagi.  Begitu  juga  dengan agama  islam  dan  sebagai  contoh  agama islam  juga  setiap  subuh  melakukan  shalat subuh  dan  hal  itu  pula  mempengaruhi kualitas tidur dari lansia tersebut.
Distribusi  frekuensi  menurut  tingkat pendidikan menunjukkan bahwa Responden  dengan  tingkat  pendidikan
akhir  Sekolah  Dasar  (  SD)  lebih  banyak yaitu  24  orang  atau  63.2  %.  3  lansia dengan  pendidikan  terakhir  SMP  yaitu sebanyak  7.9  %,  lansia  dengan      tingkat pendidikan  SMA  juga  sama  3  orang  atau 7.9  %,      6          lansia        dengan    tingkat pendidikan perguruan tinggi sebanyak 15.8 % dan yang tidak sekolah ada 2 lansia atau 5.3 %. Penelitian lain yang dilakukan oleh (Rosita,  2012)  yang  menyatakan  bahwa faktor  pendidikan  sangat  berpengaruh terhadap fungsi kognitif pada lansia. Fungsi  dari  pendidikan  sendiri  yaitu menghilangkan  penderitaan  rakyat  dari kebodohan dan ketertinggalan.
Diasumsikan bahwa orang yang berpendidikan akan terhindar dari kebodohan dan kemiskinan, karena dengan modal  ilmu  yang  diperolehnya  melalui proses  pendidikan,  orang  akan  mampu mengatasi masalah kehidupan yang dihadapinya.  Semakin  tinggi  pendidikan maka semakin tinggi pengetahuan, ketrampilan  dan  kemampuannya  (  Suardi 2012  ).  Menurut  peneliti  bahwa  hal tersebut  karena  pada  saat  itu  mereka kesulitan  untuk  melanjutkan  pendidikan dikarenakan masalah ekonomi yang rendah.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  di lakukan didapati bahwa dari 38 responden, ada  8  responden  (  21.1  %  )  yang menunjukkan   kualitas tidur  buruk dan 30 responden  (  78.9  %  )  yang  menunjukkan kualitas  tidur  baik.  Hal  ini  menjelaskan bahwa  kualitas  tidur  pada  lansia  yang  ada di  BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi Utara  cenderung  baik.  Sesuai  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Nofiyanto                          (  2015  ) menyatakan  bahwa  peningkatan  kualitas tidur pada lansia dipengaruhi oleh lingkungan  tempat  tinggal  lansia  yang nyaman,  suhu  ruangan  yang  sesuai  dan juga  pencahayaan yang baik  dapat meningkatkan  kualitas  tidur  menjadi  lebih baik.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian yang dilakukan oleh Albana (2016) dengan judul  Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan Kebiasaan  Senam  Lansia  di  Lembaga
Lanjut Usia Indonesia Provinsi Jawa Barat didapatkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  kedua  variabel.  Menurut peneliti  bahwa  kualitas  tidur  lansia  yang ada  di  BPLU  Senja  Cerah  Provinsi Sulawesi Utara baik karena di dukung oleh keadaan  lingkungan  yang  baik  serta kegiatan  olahraga  baik  senam  yang diadakan setiap hari jumat pagi membantu lansia  mendapatkan  rasa  nyaman  seperti yang  dikemukakan  oleh  Guyton  (  2007) bahwa  Kualitas  tidur  dapat  dipengaruhi oleh latihan fisik atau olahraga.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  BPLU  Senja  Cerah  Provinsi Sulawesi  Utara  dengan  38  responden didapatkan    hasil      yang  terbanyak  yaitu responden  dengan  keadaan  normal  26 responden  (  68.4%)  dengan  definitif gangguan  Kognitif  yaitu  sebanyak  1 responden  atau  2.6  %,  probable  gangguan kognitif  11  responden  atau  (  28.9%).  Hal ini menunjukkan bahwa lansia yang ada di tempat penelitian dengan masalah gangguan  fungsi  kognitif  sebagian  besar dalam  keadaan  yang  normal.  Salah  satu masalah kesehatan yang terjadi pada lansia adalah Intellectual Impairment ( Gangguan intelektual atau Demensia).  Penelitian lain dari  Wreksoatmodjo ( 2013)  menyatakan bahwa    aktivitas    fungsi    kogntif    yang buruk    akan    memperbesar  resiko  fungsi kogntiif  yang  buruk  dikalangan  lansia. Menurut  peneliti  yaitu  di  BPLU  Senja Cerah  Provinsi  Sulawesi  Utara  memiliki kegiatan  yang  rutin  dan  juga  wajib  untuk diikuti  oleh  lansia  sesuai  dengan  kondisi kesehatannya. Seperti olahraga rutin bersama  setiap  jumat  pagi  dan  ada  pula kegiatan  kerohanian  yang  diadakan  setiap rabu  pagi  dan  hal  ini  didukung  oleh penelitian  sebelumnya  tentang  hubungan aktivitas  fisik  dengan  fungsi  kogntif dimana kegiatan seperti ini dapat meningkatkan  fungsi  kognitif  tanpa  harus mengeluarkan  biaya  banyak  dan  harus tetap dipertahankan.
Sesuai  dengan  hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji Pearson  chi- square dan didapatkan nilai p = 0,027 hal
ini  berarti  p  lebih  kecil  dari  α  (  0,05) dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa Ho  ditolak  atau  ada  hubungan      yang signifikan      antara        Kualitas  Tidur dengan    Fungsi  Kognitif  pada  Lansia  di BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi Utara.
Alhola  &  Polo  Kantola,  2007    pada penelitian  dengan  judul Sleep  deprivation Impact on cognitive performance menyatakan  bahwa  salah  satu  jenis gangguan  tidur  yang  sering  terjadi  adalah sleep deprivation atau gangguan kesulitan tidur.
Kurang terjaganya kesehatan fisik akan berpengaruh terhadap kualitas tidur, dimana  lansia  akan  mengalami  gangguan dalam  tidur  yang  akan  berdampak  pada gangguan  fungsi  kognitifnya  (  Zulfitri, 2010  ).  Menurut  peneliti  bahwa  ada Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan  Fungsi Kognitif  Lansia  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi  Sulawesi  Utara  yang  didukung oleh  data  hasil  penelitian  yang  diperoleh pada penelitian ini.

## SIMPULAN
Kualitas  Tidur  lanjut  usia  di  BPLU Senja  Provinsi  Sulawesi  Utara  dengan presentase  terbanyak  pada  kualitas  tidur yang  baik. Fungsi  Kognitif  lanjut  usia  di BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi Utara  dengan  presentase  terbanyak  fungsi kognitif  normal  dan  Terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  Kualitas  Tidur dengan  Fungsi  Kognitif  pada  lansia  di BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi Utara.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustia,  S.  d.  (2014).  Hubungan  Gaya Hidup  dengan  Fungsi  Kognitif  pada Lansia.  Jurnal  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Riau, 1-8.
Albana,  M.  F.  (2016).  Hubungan  Kualitas Tidur  dengan  kebiasaan  Senam Lansia  di  Lembaga  Lanjut  Usia Indonesia Provinsi Jawa Barat.
Alhola,  P.  &.  (2007).  Sleep  Deprivation  :
Impact  on  Cognitive  Performance. Neuropsychiatric Diseases and
Treatment. pp. 553-567.
Anonim.  (2013). Buletin  jendela  data  dan Informasi Kesehatan Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia. Jakarta: juli.
Anonim.  (  2013  ). Panduan  Penulisan Tugas  Akhir  Proposal  &  Skripsi. Manado:  Kementrian  Pendidikan dan  Kebudayaan  Universitas  Sam Ratulangi Fakultas Kedokteran Program Studi Ilmu Keperawatan. Anonim. (2015). WHO Mental Health and Older Adults. (n.d) April, http://www.who.int/mediacenter/facts heets/fs381/en/
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan  :  Konsep  dan  Aplikasi Kebutuhan  Dasar  Klien. Jakarta: Salemba Medika.
Buysse  D.J.,  e.  a.  (1989).  The  Pittsburgh Sleep  Quality  Index  (  PSQI)  :  A New  Instrument  for  Psychiatric Practice  and  Research.  Pittsburgh  : Elsevier  Scientific  Publisher  Ireland Ltd.
Dewi, S. R. (2014). Buku Ajar Keperawatan  Gerontik. Yogyakarta: Deepublish.
Elizabeth,  A.  &.  (2006). Buku  Ajar
Keperawatan Komunitas : Teori dan Praktik. Jakarta: EGC.
Fadhilah,  N.  (2015).  Hubungan  Antara
Penyalagunaan Narkoba dengan fungsi  Kognitif  pada  Narapidana  di
Lembaga  Pemasyarakatan  (  LP)
Kelas  1  Kedungpane  Semarang. jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat , 1-89.
Folstein  MF,  F.  S.  (1975). :Mini  Mental state  :  a  practical  method  for grading  the  cognitive  state  of
patients for the clinician. J Psychiarr Res 12:189-198,1975.
Ginsberg.  L.  (2008). Lecture  Notes Neurology. Jakarta: Erlangga.
Guyton.  H.  (2007). Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
Hidayat, A. A. (2012). Pengantar
Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasi Konsep dan proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Kozier, B. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan  Konsep,  Proses  & Praktis. Jakarta: EGC.
Martono, M. &. (2011). Buku Ajar Boedhi Darmojo : Geriatric ( Ilmu Kesehatan  Lanjut  Usia). Jakarta: Balai Buku Penerbit FKUI.
Maryam,  R.,  Ekasari,  M.  F.,  Rosidawati, Jubaedi,  A.,  &  Batubara,  I.  (2008).
Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.
Meridean  L.Maas,  e.  a.  (2011). Asuhan Keperawatan  Geriatric  :  Diagnosis NANDA,  Kriteria  Hasil  Noc  & intervensi NIC. Jakarta: EGC.
Mickey,
S. (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta:
EGC.
Myers,  J.  S.  (2008).  Factors  Associated With  Changing  Cognitive  Function In  Older  Adults  :  Implications  For Nursing Rehabilitation.
Nehlig, A. (2010). Is Caffeine a Cognitive Enhancer. 2010 , pp. 1-10.
Nofiyanto, M. (2015). Pengaruh
Aromaterapi mawar terhadap
Kualitas  Tidur  lansia  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Unit  Budi  Luhur Kasongan Bantul Yogyakarta. 2-9.
Notoadmodjo,  S.  (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho,  H.  W.  (2008). Keperawatan Gerontik & Geriatric. Jakarta: EGC.
Padila.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika.
Permady, G. G. (2015). Pengaruh
,Merendam Kaki Dengan Air Hangat Terhadap  Kualitas  Tidur  Lansia  Di Wilayah Kerja Puskesmas Astanalanggar  Kecamatan  Losari Cirebon Jawa Barat . 1-143.
Perry,  P.  A.  (2011). Fundamental  Of Nursing. Elsevier-Health  Sciences Division .
Rahman,  A.  (2014).  Pengaruh  Terapi Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia Di Panti Sosial  Tresna  Werdha  Unit  Abiyoso Pakem Sleman. 1-16.
Riza,U  &  Sigit,  P  (2013).  Hubungan
Kualitas Tidur dengan Fungsi Kognitif  dan  Tekanan  Darah  pada Lansia di Desa Pasuruhan Kecamatan  Mertoyudan  Kabupaten Magelang. Jurnal Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Magelang , 1-8.
Rosita,  M.  D.  (2012).  Hubungan  Antara Fungsi Kognitif Dengan Kemampuan  Interaksi  Sosial  Pada Lansia Di. 1-17. Setiadi.  (2013). Konsep  dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Setiawan,  R.  A.  (2014).  Pengaruh  senam otak  dengan  Fungsi  Kognitif  lansia demensia  di  Panti  Werdha  Darma Bakti Kasih Surakarta. 1-10.
Setiyorini,  Y.  (2014).  Hubungan  Kualitas Tidur  dengan  Tekanan  Darah  pada
Lansia Hipertensi di Gamping Sleman Yogyakarta. 1-17.
Silvanasari,  I.  A.  (2012).  Faktor-  faktor yang  berhubungan  dengan  kualitas tidur yang buruk pada lansia di Desa Wonojati Kecamatan  Jenggawah
Kabupaten Jember. 1-176.
Suardi. M (2012). Pengantar Pendidikan : Teori dan Aplikasi. Jakarta: Indeks.
Tavris,  C  (  2007). Psikologi. Jakarta: Erlangga.
Videbeck,  S.  L.  (2008). Buku  Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Yuni,  W.  (2015).  Hubungan  Kualitas Tidur  dengan  Tingkat  Kekambuhan pada  pasien  Hipertensi  di  Klinik Dhanang
Husada
Sukoharjo.
Keperawatan , 1-20.
Wreksoatmodjo,  B.  R.  (2013).  Perbedaan Karakteristik  Lanjut  Usia  yang tinggal  di  Keluarga  dengan  yang tinggal di Panti Jakarta Barat.
Zulfitri,  R.  (2010).  Konsep  Diri  dan  Gaya Hidup  Lansia  yang  mengalami penyakit  Kronis  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  (  PSTW)  Khusnul Khotimah Pekanbaru.
Zulmi,  A.  Z.  (2016).  Pengaruh  Massase Punggung  Terhadap  Kualitas  Tidur Pada  Lansia  di  UPT  PSLU  Jember. 1-111