## PaKMas (Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat)
https://journal.yp3a.org/index.php/PaKMas ISSN Media Elektronik 2808 –0920 Vol. 1 No. 2 (November 2021) 78-84 Doi: 10.54259/pakmas.v1i2.89

## Peningkatan Kompetensi Dosen PembimbingKlinis Dalam Menyusun Soal OSCE (Objective

## Structered Clinical Examination)
Surya Akbar 1 , Tezar Samekto Darungan 2 , Halimah Tania 3 1,2 Medical Education Unit , Fakultas Kedokteran, UISU, Medan, Indonesia
3 Laboratotrium Keterampilan Klinis , Fakultas Kedokteran, UISU, Medan, Indonesia Email: 1 surya.akbar@fk.uisu.ac.id, 2 darungantezarsamekto@gmail.com, 3 hthania@gmail.com

## Abstract
This community service is taken in training form. Training is given to clinical supervisors with the aim of increasing  the  competence  of  clinical  supervisors  for  evaluating  achivement  of  clerkship  in  clinical learning process. The training used a four steps method, i.e: namely: determining the level of competence, compiling  disease  case  scenarios,  entering  disease  case  scenarios  into  the  OSCE  template,  completing information related to OSCE and assessment rubric.  Using this method, clinical supervisors are proven to be better at composing OSCE questions. The results of this training, there is 7 OSCE questions had made from 7 departments. A review of these questions resulted in two questions that did not match between the level  of  assessment  with  the  level  of  competence;  one  question  that  has  excess  time  allocation  and  2 questions that have less time allocation. In the future, the preparation of OSCE questions must be carried out routinely by clinical supervisors, so that clinical supervisors are used to preparing OSCE questions. The questions collected need to be revised so that they can be used in the OSCE exam.
Keywords: Question, OSCE, Writing, Assessment.

## Abstrak
Pengabdian  masyarakat  ini  berbentuk  pelatihan.  Pelatihan  diberikan  kepada  dosen  pembimbing  klinis dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  kompetensi  seorang  dosen  pembimbing  klinis  dalam  mengevaluasi hasil belajar mahasiswa di tahap pembelajaran klinis. Pelaksanaan menggunakan metode 4 tahap, yaitu: penentuan level kompetensi, menyusun skenario kasus penyakit, memasukkan skenario kasus penyakit ke template  soal  OSCE,  melengkapi  informasi  soal  OSCE  dan  rubrik  penilaian.  Menggunakan  metode  ini dosen pembimbing klinis terbukti lebih baik dalam menyusun soal OSCE. Hasil dari pelatihan ini terbentuk 7 soal OSCE dari 7 departemen. Review terhadap soal-soal tersebut diperoleh dua soal yang tidak sesuai antara tingkat penilaian dengan level kompetensi; satu soal yang memiliki alokasi waktu yang berlebih dan 2 soal yang memiliki alokasi waktu yang kurang. Kedepannya penyusunan soal OSCE sebaiknya dilakukan secara rutin oleh dosen pembimbing klinis agar terbiasa menyusun soal OSCE. Soal yang terkumpul perlu dilakukan revisi kembali agar dapat digunakan dalam ujian OSCE.
Kata Kunci: Soal, OSCE, Penyusunan, Ujian.
A . PENDAHULUAN
Pembelajaran pada pendidikan dokter tidak berbeda dengan  pendidikan  pada  disiplin  ilmu  lainnya, dimana  pembelajaran  berfokus  pada  3  domain (Singh  &  Singh,  2020),  yaitu  domain  kognitif, psikomotor,  dan  afektif.  Pembelajaran  untuk mencapai  kompetensi  keterampilan  klinis  dicapai melalui pelatihan keterampilan klinis yang dimulai dari tahap akademik hingga tahap profesi.
Pada  domain  kognitif,  mahasiswa  dilatih  untuk dapat menguasai tingkat pemahaman sesuai dengan tingkat pengetahuan yang disampaikan oleh Bloom. Tingkat pengetahuan Bloom terdiri atas 6 tingkatan
yaitu: mengingat, memahami, mengaplikasi, menganalisis, mengevaluasi,
menciptakan
(Anderson  et  al.,  2001).  Tingkatan  pengetahuan tersebut  dapat  dibagi  menjadi  dua  kategori berdasarkan kedalam proses berpikir yang dilakukan,  dimana  tingkat  pengetahuan  mengingat, mengaplikasi  dan  menganalisis  dikelompokkan menjadi  pemikiran  tingkat  rendah  ( low  order thinking ), sementara tingkat mengaplikasi, menganalisis  dan  mengevaluasi  dikelompokkan menjadi  kategori  pemikiran  tingkat  tinggi  ( high order thinking ) (Tyas et al., 2020). Pemikiran tingkat rendah  dapat  dicapai  melalui  proses  pengajaran seperti  kuliah  konvensional,  sedangkan  untuk membentuk  pemikiran  tingkat  tinggi  dapat  dicapai
melalui  metode  diskusi  ataupun project-based learning .
Domain psikomotor memiliki tingkatan penguasaan yang  harus  dicapai  oleh  mahasiswa,  yaitu  tingkat Knows (tahu  tentang  suatu  keterampilan), Knows How (tahu bagaimana melakukannya), Shows How (memperlihatkan  bagaimana  melakukannya),  dan Does (melakukan  secara  mandiri)  (Miller,  1990). Tingkatan tersebut mengharuskan seseorang memiliki pengetahuan tentang dan untuk melakukan suatu keterampilan tertentu, karena pada dasarnya  dalam  melakukan  suatu  keterampilan diperlukan  integrasi  antara  pengetahuan  dan keterampilan.
Domain afektif memiliki 5 tingkatan dari receiving (menerima), responding (merespon), valuing (memberikan  nilai), organization (mengorganisir), characterization (karakteristasi nilai) (Krathwohl et al.,  1964).  Tingkatan  dalam  pembelajaran  afektif didasarkan pada pembentukan nilai-nilai dalam diri seseorang  yang  pada  akhirnya  akan  tergambarkan dalam sikap atau perilaku dirinya dalam menghadapi suatu keadaan atau peristiwa tertentu. Pengajaran  pada  domain  afektif  dapat  dilakukan melalui diskusi, mendengarkan presentasi, ataupun refleksi.
Pendidikan  dokter  di  Indonesia  sekarang  ini menerapkan  Kurikulum  Bersasis  Kompetensi (KBK)  (Konsil  Kedokteran  Indonesia,  2012b). Kurikulum  Berbasis  Kompetensi  berfokus  dalam menghasilkan  lulusan  yang  memiliki  kompetensi tertentu  yang  telah  ditetapkan  (Dent  &  Harden, 2013).  Kompetensi  adalah  seperangkat  Standar kompetensi  seorang  dokter  terdiri  atas  7  area kompetensi,  yaitu  (Konsil  Kedokteran  Indonesia, 2012a): profesionalitas yang luhur, mawas diri dan pengembangan diri, komunikasi efektif, pengelolaan  informasi,  landasan  ilmiah  ilmu kedokteran,  keterampilan  klinis,  pengelolaan masalah kesehatan. Pencapaian kompetensi seorang dokter  biasa  dilakukan  melalui  dua  tahap pendidikan, yaitu tahap pendidikan dokter (akademik)  dan  tahap  profesi  dokter  (profesi). Kedua  tahapan  ini  saling  terkait  dalam  satu rangkaian pendidikan dokter.
Penilaian kemampuan seorang mahasiswa terhadap penguasaan  dari  masing-masing  domain  dapat dilakukan  menggunakan  metode  yang  berbeda- beda.  Penilaian  terhadap kemampuan  kognitif  dan afektif dapat dilakukan melalui ujian tertulis (MCQ, MEQ,  Essay,  Makalah,  Porfolio,  dll),  sedangkan untuk domain  psikomotor dapat  dilakukan dengan penilaian DOPS ( Direct Observastion of Procedural  Skills ).  Namun,  kekurangan  dari metode-metode  tersebut  adalah  ketidakmampuan setiap  metode  untuk  menilai  integrasi  dari pelaksanaan ketiga domain tersebut. Hal ini sesuai
dengan  definisi  kompetensi  itu  sendiri,  dimana kompetensi  dapat  diartikan  sebagai  kemampuan yang  harus  dikuasai  oleh  seorang  dokter  yang mencakup  pengetahuan,  keterampilan  dan  sikap kerja untuk dapat melaksanakan kegiatan profesionalnya  kepada  masyarakat  secara  mandiri (Konsil Kedokteran Indonesia, 2013).
Penilaian  menggunakan  metode  OSCE  ( Objective Structered Clinical Examination ) merupakan metode  yang  dapat  menggambarkan  kemampuan kompetensi  seorang  dokter  dalam  menjalankan profesinya  (Elshama,  2020).  Metode  penilaian OSCE  terdiri  atas  12  stasion  (ruang  ujian)  dimana setiap  stasion  memiliki  kasus  yang  berbeda-beda. Stasion-stasion  tersebut  dapat  disertai  atau  tanpa disertai  pasien  standar.  Mahasiswa  yang  mengikuti ujian  OSCE  diharuskan  mengerjakan  tugas  yang disampaikan  di  masing-masing  stasion  tersebut. Secara  umum  terdapat  8  poin  penilaian  di  masing- masing stasion, yaitu: anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan  penujang,  diagnosis  &  diagnosis banding, penatalaksanaan farmakologi, penatalaksanaan  non  farmakologi,  komunikasi  & edukasi,  dan  profesionalisme.  Setiap  stasion memiliki penekanan penilaian berbeda-beda, artinya tidak  seluruh  stasion  memiliki  8  poin  penilaian  di atas,  sehingga  seluruh  stasion  memiliki  variasi dalam poin penilaiannya.
Pelaksanaan  OSCE  merupakan  suatu  hal  yang kompleks, karena melibatkan banyak pihak, alat dan bahan  (Khan  et  al.,  2013).  Begitu  pula  dalam  hal menyusun  soal  OSCE,  dimana  seorang  dosen pembimbing klinis harus menyusun soal OSCE yang sesuai  dengan  standar  dan  blueprint  yang  telah ditetapkan. Setiap stasion akan ditulis oleh seorang dosen pembimbing klinis. Penulis soal OSCE harus memastikan  soal  yang  dibuat  memenuhi  kriteria berikut (Boursicot & Roberts, 2005): instruksi bagi mahasiswa harus jelas, instruksi bagi penguji harus jelas,  daftar  kebutuhan  alat  dan  bahan,  kebutuhan pasien standar, skenario pasien standar, skills yang diuji, dan lama pelaksaaan ujian di stasion tersebut. Untuk  menghindari  kesalahan  soal  yang  dibuat, maka  setelah  soal  selesai  disusun  akan  dilanjutkan dengan proses review.
Pelaksanaan  OSCE  sering  digunakan  sebagai summative assessment, namun dapat juga digunakan sebagai  formative  assessment.  Penilaian  sumatif bertujuan  untuk  menentukan  kelulusan  mahasiswa, sedangkan  penilaian  formatif  ditujukan  untuk meningkatkan  kemampuan  mahasiswa.  Penilaian kelemahan  mahasiswa  baik  dalam  hal  clinical reasoning  (kognitif)  ataupun  melakukan  suatu keterampilan  (skill)  merupakan  suatu  tujuan  dari formative  assessment  dari  pelaksanaan  OSCE (Patwari  et  al.,  2021).  Secara  keseluruhan  banyak keuntungan yang dapat diperoleh dengan pelaksanaan ujian OSCE. Namun, dosen
pembimbing klinis yang bertugas untuk menyusun soal  OSCE  belum  memiliki  pengetahuan  dan keterampilan dalam menyusun soal OSCE.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  maka  pelatihan penyusunan  soal  OSCE  perlu  untuk  diberikan kepada  dosen  pembimbing  klinis.  Hal  ini  menjadi dasar  bagi  penulis  untuk  memberikan  pelatihan kepada  dosen  pembimbing  klinis  sebagai  bentuk pengabdian  penulis  dalam  membantu  komunitas dan masyarakat.

## B. PELAKSAAAN DAN METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  pengabdian  ini adalah dalam bentuk pelatihan. Pelatihan diberikan kepada  dosen  pembimbing  klinis  di  RSU.  Dr. Pirngadi  Medan.  Pelaksanaan  pelatihan  dilakukan melalui  dua  tahap,  yaitu  pemberian  materi  berupa dasar  teori  penyusunan  soal  OSCE,  dan  pelatihan penyusunan  soal  OSCE.  Penyusunan  soal  OSCE dibimbing  oleh  satu  fasilitator  untuk  setiap departemen. Masing-masing departemen diisi oleh 2-3 orang peserta dari departemen yang sesuai. Soal yang  telah  disusun  akan  di-review  secara  bersama dibawah bimbingan oleh penulis pertama. Pelaksanaan dilakukan selama 1 hari yaitu dimulai di pagi hari hingga sore hari.
Beberapa  hari  sebelum  pelaksanaan  pelatihan, fasilitator  yang  berjumlah  7  orang  diberi pemahaman  tentang  prinsip-prinsip  penulisan  soal OSCE. Fasilitator merupakan anggota dari Medical Education  Unit  (MEU)  yang  juga  familiar  dan paham tentang pendidikan kedokteran.
Peserta  pelatihan  terlihat  masih  belum  terbiasa dengan penyusunan soal OSCE. Agar memudahkan dalam  menyusun  soal,  penulis  menerapkan langkah-langkah  tertentu  dalam  penyusunan  soal. Langkah  tersebut  diawali  dengan  penentuan  kasus penyakit  yang  akan  dibuat  menjadi  soal  OSCE. Kasus  penyakit  tersebut  ditentukan  berdasarkan SKDI  (Standar  Kompetensi  Dokter  Indonesia). Standar  Kompetensi  Dokter  Indonesia  disusun memiliki 4 level tingkatan yang menentukan kasus- kasus  penyakit  yang  dapat  diterapi  oleh  seorang dokter (Konsil Kedokteran Indonesia, 2012a).
Langkah  selanjutnya  adalah  menyusun  skenario kasus penyakit tanpa harus mengikuti template soal OSCE.  Skenario  yang  dibuat  harus  menyertakan seluruh  pemeriksaan  dan  penatalaksanaan  yang dibutuhkan  dalam  menangani  kasus  penyakit tersebut.  Peserta  pelatihan  diminta  mendiskusikan skenario kasus tersebut di masing-masing departemen agar terbentuk skenario yang baik.
Skenario  kasus  penyakit  yang  telah  disusun kemudian  dimasukkan  ke  dalam  template  soal OSCE.  Pada  langkah  ini,  bagian-bagian  template
yang  tidak  terisi  karena  tidak  ada  informasinya dalam skenario kasus penyakit kemudian ditambahkan.  Penambahan  informasi  tersebut menyesuaikan dengan skenario penyakit. Informasi yang  ditambahkan  diantaranya  adalah  informasi tentang skenario Pasien Simulasi (PS), tipe tata letak ruangan, keterangan kebutuhan manekin, keterangan  kebutuhan  alat  dan  bahan,  dan keterangan penggunaan laboran.
Langkah  penyusunan  rubrik  penilaian  dilakukan dilakukan bila informasi soal telah terisi seluruhnya.  Penentuan  rubrik  penilaian  dilakukan dengan  terlebih  dahulu  menentukan  gambaran keterampilan  dari  masing-masing  poin  penilaian. Untuk poin penilaian “3”, peserta pelatihan diminta menentukan  gambaran  pelaksanaan  keterampilan yang dinilai “baik”. Selanjutnya  menentukan poin penilaian  “1”  dengan  menentukan  gambaran
pelaksanaan  yang  dinilai  “buruk”,  dan  terakhir menentukan  poin  penilaian  “2”  yaitu  dengan menentukan  gambaran  pelaksanaan  yang  dinilai “cukup  baik”.  Setelah  seluruh  poin  penilaian ditentukan, maka peserta pelatihan diminta menentukan bobot dari masing-masing keterampilan yang diuji. Bobot penilaian diberikan sesuai dengan urutan  keterampilan  yang  paling  utama  hingga pendukung sesuai dengan kasus skenario.

## Gambar 2. Rubrik OSCE

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelatihan dihadiri oleh 15 orang dari 7 departemen yang  berbeda.  Departemen  yang  hadir  pada pelatihan penyusunan soal OSCE adalah: departemen saraf, forensik, mata, kulit dan kelamin, bedah,  kedokteran  jiwa,  paru.  Peserta  pelatihan secara antusias hadir di kedua sesi pelatihan.
Soal-soal  yang  diminta  kepada  peserta  pelatihan tidak  disusun  berdasarkan  blueprint  soal.  Hal  ini dikarenakan fokus pelatihan lebih kepada bagaimana  penyusunan  soal  OSCE  dilakukan. Walaupun  begitu,  dalam  materi  blueprint  tetap diberikan kepada peserta pelatihan.
Soal yang telah terkumpul di- review secara bersama dengan dibimbing oleh pemateri. Dari hasil proses review didapatkan seluruh soal diangkat dari kasus penyakit  yang  sesuai  dengan  level  SKDI.  Kasus yang  diangkat  sebaiknya  dapat  mengakomodir keseluruhan  keterampilan  yang  akan  dinilai (Daniels & Pugh, 2018). Namun, dari ketujuh soal tersebut  ada  dua  soal  yang  kurang  sesuai  antara tingkat penilaian dengan kasus penyakit di stasion tersebut. Soal tersebut adalah soal forensik dan soal kedokteran jiwa. Pada soal forensik dikatakan tidak sesuai  karena  kasus  penyakit  mengharuskan seorang  dokter  dapat  menentukan  jenis  luka,  dan
memberikan keterangan Visum et Repertum (VeR) dari luka tersebut. Akan tetapi dari soal yang telah dibuat, peserta ujian hanya diminta merujuk pasien saja  tanpa  memberikan  penilaian  dan  pelaporan VeR.
Soal  kedokteran  jiwa  dinilai  tidak  sesuai  antara tingkat  penilaian  dengan  level  SKDI  karena  pada SKDI  kasus  penyakit  Skizofrenia  hanya  sampai level 3, yaitu hanya mampu memberi penatalaksanaan  awal  saja.  Akan  tetapi  pada  soal OSCE  peserta  ujian  diminta  untuk  memberikan penatalaksanaan  tuntas  pada  pasien.  Keputusan terhadap  kedua  soal  ini  adalah  perlu  dilakukan revisi  pada  soal.  Kejelasan  penilaian  menjadi  hal yang  penting  agar  penguji  tidak  ambigu  dalam memberikan  penilaian.  Bahkan  dapat  dilakukan penyamaan  persepsi  kepada  para  penguji  terkait poin  penilaian  yang  diberikan  (Daniels  &  Pugh, 2018; Piumatti et al., 2021).
Penilaian  terhadap  kelengkapan  soal  berdasarkan template  soal  OSCE  didapatkan  secara  umum seluruh soal telah memenuhi syarat tersebut. Hanya saja hampir seluruh soal tidak dilengkapi referensi, artinya  penyusunan  soal  tidak  mengikuti  teori  dan kaidah dalam penanganan kasus penyakit yang ada. Ada  dua  soal  yang  mencantumkan  referensi  soal,
yaitu  soal  departemen  kulit  dan  kelamin,  dan departemen forensik.
Ta b el 1 . Ha sil Rev iew S o al -S o al OSCE ( Ob jec ti ve S tru ct u re d Cli n ica l Exa mi n a ti o n )
Alokasi  waktu  yang  diberikan  pada  setiap stasionnya  harus  disesuaikan  dengan  banyaknya keterampilan yang diuji (Harden, 2015). Berdasarkan  alokasi  waktu  yang  disediakan  dari soal  OSCE  dengan  banyak  dan  kompleksnya keterampilan yang dilakukan, maka ada 1 soal yang memiliki  alokasi  waktu  berlebih  dan  2  soal  yang memiliki alokasi waktu yang kurang. Alokasi waktu ujian berlebih ditemukan pada soal dari departemen forensik.  Sedangkan  alokasi  waktu  yang  kurang didapatkan  pada  soal  dari  departemen  kulit  dan kelamin, dan soal dari departemen bedah.

## D. PENUTUP

## Simpulan
Penyusunan  soal  OSCE  dapat  dipermudah  dengan menggunakan 4 langkah, yaitu: menentukan kasus penyakit sesuai level kompentesi SKDI, menyusun skenario  sesuai  dengan  kasus  penyakit  yang  telah ditentukan,  memasukkan  skenario  ke  dalam template soal  OSCE,  melengkapi  informasi  dari template soal  dan  rubrik  penilaian.  Menggunakan langkah-langkah tersebut peserta pelatihan terbukti memudahkan  dosen  pembimbing  klinis  dalam menyusun soal OSCE.
Soal  yang  telah disusun  sebaiknya di- review tidak hanya  oleh  pakar  dari  departemen  yang  sama namun juga oleh orang yang memiliki kemampuan dan  pengalaman  dalam  me- review soal  OSCE. Adanya  pakar  lain  dari  departemen  yang  sama berguna untuk me- review konten (teoritis) dari soal OSCE, sedangkan kehadiran orang yang berpengalaman  me- review soal  OSCE  (struktur soal)  diperlukan  untuk  memastikan  kelengkapan informasi dari soal OSCE tersebut.

## Saran
Menyusun  soal  OSCE  sebaiknya  dilakukan  secara bersama-sama  dengan  melibatkan  penyusun  soal yang  sudah  berpengalaman  dengan  yang  belum berpengalaman.  Review  soal  OSCE  sebaiknya disertai  dengan  simulasi  pelaksanaan  ujian  OSCE menggunakan soal yang telah disusun, hal ini untuk mengantisipasi kekurangan informasi yang mungkin terjadi pada soal OSCE.

## E. DAFTAR PUSTAKA
Anderson, L. W., Krathwohl, D. R., & Bloom, B. S.
(2001). A  taxonomy  for  learning,  teaching, and  assessing:  a  revision  of  Bloom’s taxonomy  of  educational  objectives . 41 (4), 352.
http://books.google.com/books?id=JPkXAQ AAMAAJ&pgis=1
Boursicot, K., & Roberts, T. (2005). Hot to set up an OSCE. The Clinical Teacher , 2 (1), 16–20.
Daniels, V. J., & Pugh, D. (2018). Twelve tips for developing an OSCE that measures what you want. Medical  Teacher , 40 (12),  1208–1213. https://doi.org/10.1080/0142159X.2017.1390 214
Dent,  J.  A.,  &  Harden,  R.  M.  (2013). A  Practical Guide  for  Medical  Teacher  4th  edition (fourth).  Churchill  Livingstone  Elsevier. https://doi.org/10.1360/zd-2013-43-6-1064 Elshama, S. S. (2020). How to Design and Apply an
Objective  Structured  Clinical  Examination (OSCE) in Medical Education ? Iberoamerican Journal of Medicine , 1 , 51–55. https://doi.org/10.5281/zenodo.4247763.1. Harden,  R.  M.  (2015).  Misconceptions  and  the OSCE. Medical  Teacher , 37 (7),  608–610. https://doi.org/10.3109/0142159X.2015.1042
443
Khan,  K.  Z.,  Gaunt,  K.,  Ramachandran,  S.,  & Pushkar, P. (2013). The Objective Structured Clinical  Examination (OSCE):  AMEE  Guide No. 81. Part II: Organisation &
Administration. Medical Teacher , 35 (9), 142– 159.
https://doi.org/10.3109/0142159X.2013.8186
35 Konsil  Kedokteran  Indonesia.  (2012a). Standar Kompetensi Dokter Indonesia Konsil Kedokteran Indonesia (Kedua). Konsil Kedokteran Indonesia. http://www.kki.go.id/assets/data/arsip/SKDI_ Perkonsil,_11_maret_13.pdf
Konsil  Kedokteran  Indonesia.  (2012b). Standar pendidikan  profesi  dokter (Kedua).  Konsil Kedokteran Indonesia. Konsil  Kedokteran  Indonesia.  (2013). Salinan Peraturan  Konsil  Kedokteran  Indonesia Nomor  12  Tahun  2013  Tentang  Penerapan Kerangkan  Kualifikasi  Nasional  Indonesia Untuk Pendidikan Kedokteran . Krathwohl, D. ., Bloom, B. ., & Masia, B. . (1964).
Taxonomy  of  educational  objectives:  The classification of educational goals -
Handbook  II:  Affective  Domain .  David McKay Company. http://scholar.google.co.uk/scholar?start=0&q =bloom+krathwohl&hl=en&lr=lang_en&as_s dt=0,5#8
Miller,  G.  E.  (1990).  The  assessment  of  clinical skills/competence/performance. Academic Medicine , 65 (9), S63–S67. https://doi.org/10.1097/00001888-
199009000-00045
Patwari, R., Ferro-Lusk, M., Finley, E., & Meeks,
L.  M.  (2021).  Using  a  Diagnostic  OSCE  to Discern Deficit From Disability in Struggling Students. Academic  Medicine , 96 (2),  228– 231. https://doi.org/10.1097/ACM.000000000000 3421 Piumatti,  G.,  Cerutti,  B.,  &  Perron,  N.  J.  (2021).
Assessing communication skills during OSCE:  need  for  integrated  psychometric approaches. BMC Medical Education , 21 (106), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12909-021-02552-8 Singh,  G.,  &  Singh,  R.  (2020).  Domains  of Learning:  Art  of  Learning  in  Medical Education Program. Era’s Journal of Medical Research , 7 (1), 1–7. https://doi.org/10.24041/ejmr2020.14
Tyas, M. A., Nurkamto, J., & Marmanto, S. (2020). Cultivating Students ’ Higher -Order Thinking Skills  in  EFL  Classes :  The  Role  of  the Teacher  and  The  Textbook. International Online  Journal  of  Education  and  Teaching ,
7 (1), 267–276.