## Gambaran Epidemiologi Penyakit Kusta di Provinsi Jawa Timur Tahun 2022

## An Overview of The Epidemiology of Leprosy in East Java Province in 2022

## Ambarsih Prameswari
Departemen Epidemiologi, Biostatistika, Kependudukan dan Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga *Korespondensi Penulis : ambarsih.prameswari-2020@fkm.unair.ac.id
Abstrak
Latar belakang: Kusta adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae dan menyerang saraf tepi dan kulit. Pada tahun  2021  tercatat  terdapat  10.976  kasus  baru  kusta di  Indonesia.  Provinsi  Jawa  Timur  masuk  ke  dalam  10  besar  provinsi  dengan  angka penemuan kasus baru kusta tertinggi per 100.000 penduduk. Penyakit kusta masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Provinsi Jawa Timur. Prevalensi kusta di Jawa Timur pada tahun 2021 sebesar 0,4 per 10.000 penduduk dengan angka penemuan kasus baru atau new case detection rate (NCDR) sebesar 4,2 per 100.000 penduduk. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran epidemiologi penyakit kusta di 38 kabupaten/kota Provinsi Jawa Timur pada tahun 2022.
Metode: Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif kuantitatif dengan data sekunder yang bertujuan untuk membuat gambaran mengenai epidemiologi pola penyakit kusta berdasarkan orang, tempat, dan waktu.
Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penyakit kusta di Jawa Timur banyak diderita oleh orang dewasa (usia >14 tahun) sebanyak 2.097  kasus  (94%),  tipe  kusta  multi  basiler  sebanyak  2.107  kasus  (95%)  serta  dengan  kecacatan  tingkat  0  sebanyak  1.686  kasus  (76%). Prevalensi kusta sebesar 0,5 per 10.000 penduduk dan angka kasus baru sebesar 5,3 per 100.000 penduduk.
Kesimpulan: Karakteristik penderita kusta tertinggi di Jawa Timur pada tahun 2022 berada pada dewasa (usia >14 tahun)  dan didominasi oleh kusta tipe MB dengan kecacatan tingkat 0 atau tanpa kecacatan. Masih terdapat 5 kabupaten/kota di Jawa Timur yang belum mencapai status eliminasi kusta yaitu Kabupaten Sumenep, Kabupaten Sampang, Kabupaten Pamekasan, Kabupaten Tuban, dan Kabupaten Bangkalan.
Kata Kunci: Epidemiologi; Kusta; Jawa Timur; Eliminasi

## Abstract
Introduction: Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae and affects the peripheral nerves and skin. In 2021, there were 10,976 new cases of leprosy in Indonesia. East Java Province is among the top 10 provinces with the highest rate of new leprosy cases per 100,000 population. Leprosy is still a public health problem in East Java Province. The prevalence of leprosy in East Java in 2021 was 0.4 per 10,000 population with a new case detection rate (NCDR) of 4.2 per 100,000 population.
Objective: This study aims to determine the epidemiological picture of leprosy in 38 districts/cities of East Java Province in 2022. Method: This study uses descriptive quantitative research with secondary data that aims to describe the epidemiology of leprosy patterns based on people, places, and time.
Result: The results of this study show that leprosy in East Java is mostly suffered by adults (aged >14 years) with 2,097 cases (94%), 2,107 cases (95%) of multi-bacillary leprosy and 1,686 cases (76%) of level 0 disability. The prevalence of leprosy was 0.5 per 10,000 population and new case detection rate was 5.3 per 100,000 population.
Conclusion: The highest number of leprosy patients in East Java in 2022 will be adults (>14 years of age) and dominated by MB type leprosy with level 0 disability or no disability. There are still 5 districts/cities in East Java that have not achieved leprosy elimination status, namely Sampang District, Sumenep District, Pamekasan District, Bangkalan District, and Tuban District.
Keywords: Epidemiology; Leprosy; East Java; Elimination

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i6.5119

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Penyakit kusta ( Morbus Hansen ) adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae dan cenderung menyerang saraf tepi dan kulit (1). Penularan kusta dapat terjadi melalui penghirupan droplet yang mengandung bakteri M. leprae dan melalui kontak kulit dalam waktu yang lama dengan penderita (2). Penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan pada manusia apabila deteksi dini dan pengobatan tepat waktu tidak tersedia. Hal ini dikarenakan kulit, saraf, anggota badan, dan mata penderita kusta akan mengalami kerusakan progresif yang tidak dapat dipulihkan (3) . Oleh karena itu, World Health Organization (WHO) menganjurkan diagnosis dini dan multi- drug therapy (MDT) menjadi strategi utama untuk pengendalian kusta (4).
WHO telah menargetkan eliminasi kusta sebagai tujuan kesehatan masyarakat untuk mengurangi insiden global menjadi <1/100.000 pada tahun 2000, dan sebagian besar negara telah mencapai tujuan tersebut (5). Namun, kusta terus tercatat di lebih dari 120 negara, dengan 200.000 kasus baru dilaporkan setiap tahunnya. Pada tahun 2020, terdapat 127.396 kasus kusta baru yang tercatat di seluruh dunia, dengan tingkat deteksi kasus sebesar 16,4 per 1 juta orang (6)
Kusta paling sering ditemukan di daerah tropis, termasuk Indonesia. Pada tahun 2021, Indonesia mencatat 10.976  kasus  kusta  baru.  Sejak  tahun  2000, Indonesia telah  mencapai  eliminasi  kusta,  dengan  tingkat  prevalensi nasional sebesar 0,9 per 10.000 orang. Meskipun Indonesia telah mencapai eliminasi kusta di tingkat nasional, namun masih ada enam provinsi yang belum mencapai eliminasi kusta. Keenam provinsi tersebut adalah Sulawesi Utara, Gorontalo, Maluku, Maluku Utara, Papua Barat dan Papua. Jawa Timur merupakan salah satu dari sepuluh provinsi di Indonesia yang telah mencapai status eliminasi kusta pada tahun 2021, dengan angka penemuan kasus baru ( New Case Detection Rate ) sebesar 4,22 per 100.000 penduduk (7).
Penyakit Kusta masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Provinsi Jawa Timur. Pada tahun 2021, prevalensi kusta di Jawa Timur adalah 0,4 per 10.000 penduduk, dengan angka penemuan kasus baru ( New Case Detection Rate / sebesar 4,2 per 100.000 penduduk. Sementara itu, pada tahun 2022, nilai NCDR kusta di Provinsi Jawa Timur meningkat menjadi 5,3 per 100.000 penduduk, dengan  diikuti oleh peningkatan prevalensi  kusta menjadi 0,5 per 10.000 penduduk (8).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  epidemiologi  penyakit  kusta  di  38  kabupaten/kota Provinsi Jawa Timur pada tahun 2022.

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif kuantitatif yang bertujuan untuk membuat gambaran mengenai epidemiologi pola penyakit kusta berdasarkan orang, tempat, dan waktu. Data sekunder yang digunakan berasal  dari  laporan  Program  Kusta  Bidang  Pencegahan  dan  Penanggulangan  Penyakit  Menular  (P2PM)  Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur dan Profil Kesehatan Jawa Timur tahun 2022. Populasi dan sampel dalam penelitian ini  adalah  38  kabupaten/kota  di  Provinsi  Jawa  Timur.  Analisis  data  dilakukan  dengan  menggunakan  analisis univariat. Data tabel dan grafik diolah menggunakan aplikasi microsoft excel , sedangkan data berbentuk peta dibuat dengan software QGis. Data disajikan dalam bentuk tabel, grafik, dan peta serta dibuat interpretasinya dalam bentuk narasi.

## HASIL Pola Penyakit Kusta Berdasarkan Orang di Provinsi Jawa Timur Tahun 2022
Berdasarkan gambar di atas menunjukkan bahwa distribusi kasus kusta pada tahun 2022 didominasi oleh orang dewasa (usia >14 tahun) yakni sebanyak 2.097 penderita (94%). Sedangkan untuk kasus kusta pada anak (0- 14  tahun)  sebanyak  125  penderita  (6%).  Angka  tersebut  menunjukkan  bahwa  proporsi  penderita  kusta  anak  di
Gambar 1. Distribusi Penderita Kusta Berdasarkan Usia di Provinsi Jawa Timur Tahun 2022
Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2022  belum  memenuhi  target  indikator  program  penanggulangan  kusta  yang seharusnya proporsi penderita kusta anak <5%.
Berdasarkan diagram di atas menunjukkan bahwa distribusi penderita penyakit kusta di Provinsi Jawa Timur berdasarkan tipe kusta didominasi oleh kusta tipe multi basiler (MB) sebanyak 2.107 kasus (95%) dan tipe pausi basiler (PB) sebanyak 115 kasus (5%).
Diagram di atas menunjukkan bahwa penderita kusta di Provinsi Jawa Timur pada tahun 2022 didominasi oleh penderita tanpa cacat atau cacat tingkat 0 yaitu sebanyak 1.686 kasus (76%) dan diikuti oleh kasus kusta dengan cacat tingkat 1 sebanyak 349 kasus (16%) serta kasus kusta dengan cacat tingkat 2 sebanyak 187 kasus (8%). Proporsi kasus  kusta  dengan  cacat  tingkat  2  yang  sebesar  8%  menandakan  bahwa  belum  mencapai  target  program penanggulangan kusta yang salah satu indikatornya yaitu proporsi kusta dengan cacat tingkat 2 <5%.
Pola Penyakit Kusta Berdasarkan Tempat di Provinsi Jawa Timur Tahun 2022
Gambar 2. Proporsi Tipe Kusta di Provinsi Jawa Timur Tahun 2022
Gambar 3. Distribusi Kasus Kusta Berdasarkan Tingkat Kecacatan di Provinsi Jawa Timur Tahun 2022
Pada tahun 2022 prevalensi penyakit kusta di Provinsi Jawa Timur adalah sebesar 0,5 per 10.000 penduduk yang artinya Provinsi Jawa Timur telah mencapai status eliminasi kusta. Suatu wilayah dikatakan sudah mencapai status eliminasi kusta apabila prevalensi rate kusta di wilayah tersebut telah berada di angka <1 per 10.000 penduduk. Tetapi, hingga tahun 2022 masih terdapat 5 kabupaten/kota di Provinsi Jawa Timur yang belum eliminasi kusta atau memiliki  prevalensi  kusta  ≥1  per  10.000  penduduk.  Kelima  kabupaten/kota  tersebut  yaitu  Kabupaten  Sumenep, Kabupaten Sampang, Kabupaten Pamekasan, Kabupaten Tuban, dan Kabupaten Bangkalan.

## Pola Penyakit Kusta Berdasarkan Waktu di Provinsi Jawa Timur Tahun 2022
Berdasarkan grafik di atas dapat diketahui bahwa prevalensi dan kasus baru ( new case detection rate ) kus di Provinsi Jawa Timur cenderung bersifat fluktuatif. Pada tahun 2018 hingga 2021, tren prevalensi dan kasus baru kusta  mengalami  penurunan,  tetapi  di  tahun  2022  keduanya  mengalami  kenaikan.  Lalu  pada  tahun  2020  terjadi penurunan prevalensi dan kasus baru kusta secara signifikan.

## PEMBAHASAN
Target yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia untuk proporsi cacat 2 dan proporsi anak di antara kasus baru adalah <5%. Tetapi, Berdasarkan data yang telah dipaparkan, meskipun kasus kusta di Provinsi Jawa Timur paling banyak terjadi pada usia dewasa (>14 tahun), tetapi proporsi kasus kusta pada anak (0- 14 tahun) masih cukup tinggi dan melebihi target. Deteksi dini dan pengobatan pada kasus kusta anak harus segera  dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya  dampak  yang  lebih  lanjut.  Frekuensi  kejadian  kusta  pada  anak merupakan indikator epidemiologi yang penting dalam menentukan tingkat penularan penyakit ini. Angka kusta pada anak merupakan penanda penting masih adanya penularan aktif yang berlangsung di masyarakat serta membuktikan masih berlangsungnya penularan kusta secara horizontal (9). Mayoritas kasus kusta didiagnosis pada anak-anak yang berusia  lebih  tua  (10).  Hal  ini  memperkuat  perlunya  penemuan  kasus  secara  aktif  dan  penelusuran  kontak  yang intensif. Melakukan skrining penyakit kusta pada anak sekolah terutama di daerah endemis kusta adalah salah satu cara untuk mengidentifikasi kasus baru kusta secara dini dan memberikan sosialisasi kepada siswa dan guru. (11).
Kusta dapat diklasifikasikan menjadi 2 tipe berdasarkan jumlah lesi kulitnya, yaitu kusta pausi basiller (PB) yang memiliki satu hingga lima lesi kulit dan kusta multi basiler (MB) yang memiliki enam atau lebih lesi kulit (12). Mekanisme penularan kusta terdiri dari kontak dekat dalam waktu lama antara individu yang rentan dan memiliki kecenderungan  genetik  dengan  pasien  kusta  tipe  multi  basiler  yang  tidak  diobati.  Penularan  kusta  dapat  terjadi melalui penghirupan basil yang ada dalam sekresi saluran napas bagian atas (13). Meskipun kontak rumah tangga dengan kasus MB merupakan faktor penentu risiko kusta yang paling kuat, tetapi sebagian besar kontak tersebut tidak sampai menimbulkan penyakit. Terdapat hal lain yang berperan penting sebagai faktor risiko penularan kusta, seperi faktor genetik dan lingkungan.
Pada dasarnya, penyakit kusta tidak lagi menjadi masalah kesehatan di Provinsi Jawa Timur, karena telah dieliminasi pada tahun 2017, tetapi hingga kini masih terdapat kabupaten/kota dengan prevalensi kusta >1 per 10.000 penduduk. Beberapa daerah yang terinfeksi kusta di Jawa Timur masih terkonsentrasi di pesisir utara, sedangkan di pesisir selatan prevalensinya cenderung rendah. (14). Selain itu, tren angka prevalensi dan kasus baru kusta di Jawa Timur dalam beberapa waktu belakang masih cenderung bersifat statis. Sehingga diperlukan upaya pencegahan dan penanggulangan penyakit kusta yang lebih intensif dengan melibatkan partisipasi masyarakat.
Gambar 5. Tren Prevalensi dan New Case Detection Rate Kusta di Provinsi Jawa Timur Tahun 2022

## KESIMPULAN
Gambaran epidemiologi penyakit kusta di Jawa Timur pada tahun 2022 berdasarkan karakteristik penderita tertinggi berada pada dewasa (usia >14 tahun) dan didominasi oleh kusta tipe MB dengan kecacatan tingkat 0 atau tanpa kecacatan. Pada tahun 2022, Jawa Timur telah mencapai status eliminasi kusta dengan angka prevalensi sebesar 0,5 per 10.000 penduduk dan angka kasus baru ( new case detection rate ) sebesar 5,3 per 100.000 penduduk, tetapi masih  terdapat  kabupaten/kota  yang  belum  belum  mencapai  status  eliminasi  kusta  yaitu  Kabupaten  Sumenep, Kabupaten Sampang, Kabupaten Pamekasan, Kabupaten Tuban, dan Kabupaten Bangkalan.

## SARAN
Penelitian  ini  merekomendasikan  kepada  para  pemegang  kebijakan,  khususnya  mengenai  penyakit  kusta untuk dapat melakukan surveilans kusta secara aktif dan pasif dengan melibatkan partisipasi masyarakat terutama di daerah  dengan  prevalensi  kusta  yang  tinggi.  Selain  itu,  dibutuhkan  penigkatan  advokasi,  koordinasi,  dan pemberdayaan  dengan  lintas  sektor  terkait  program  pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit  kusta  untuk mempercepat pengurangan kasus kusta di masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alinda  MD  et  al.  Diagnosis  and  Management  of  Leprosy. Berkala  Ilmu  Kesehatan  Kulit  Dan  Kelamin . 2020;32(2), 149–157. https://doi.org/10.20473/bikk.V32.2.2020.149-157.
2. Lubis  RD. et  al. Leprosy  Epidemiology  According  to  Leprosy  Type  in  13  Teaching  Hospitals  in  Indonesia between 2018 and 2020. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences . 2022;10(E), pp. 1812–1817. doi: 10.3889/oamjms.2022.10816.
3. Wang  Y.  et  al.  Epidemiological  Characteristics  and  Factors  Associated  with  Cure  of  Leprosy in  Chongqing, China, from 1949 to 2019. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . 2023;108(1), pp. 165–173. doi: 10.4269/ajtmh.22-0474.
4. Smith CS, Aerts A, Saunderson P, Kawuma J, Kita E, Virmond M. Multidrug Therapy for Leprosy: A Game Changer  on  The  Path  to  Elimination. Lancet  Infectious  Disease .  2017;17:293–7.  doi:  10.1016/S1473- 3099(17)30418-8.
5. Li X. et al. Epidemiological Characteristics of Leprosy During The Period 2005–2020: A Retrospective Study Based on The Chinese Surveillance System. Frontiers in Public Health . 2023;10. doi: 10.3389/fpubh.2022.991828.
6. Warusavithana  S.  et  al.  United  for  Dignity:  Four  Strategic  Shifts  to  Get  to  Zero  Leprosy  by  2030. Eastern Mediterranean Health Journal . 2022; 28(2), pp. 93–94. doi: 10.26719/2022.28.2.93.
7. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2021. Jakarta: Kemenkes RI; 2021.
8. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2020. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur; 2021.
9. Ghunawat S, Relhan V, Mittal S, Sandhu J, Garg VK. Childhood Leprosy: A Retrospective Descriptive Study from Delhi. Indian Journal of Dermatology . 2018;Nov-Dec;63(6):455-458. doi: 10.4103/ijd.IJD_99_17.
10. Pedrosa VL. et al. Leprosy Among Schoolchildren in The Amazon Region: A Cross-Sectional Study of Active Search  and  Possible  Source  of  Infection  by  Contact  Tracing. PLoS  Neglected  Tropical  Disease .  2018;Feb 26;12(2):e0006261. doi: 10.1371/journal.pntd.0006261.
11. Parlaungan J. et al. Deteksi Dini Berbasis Web Terhadap Upaya Guru SD Dalam Pencegahan Penyakit Kusta Di Kota Sorong. AKSARA: Jurnal Ilmu Pendidikan Nonformal . 2013; 09(January), pp. 331–338.
12. Nobre M. et al. Multibacillary Leprosy by Population Groups in Brazil: Lessons from An Observational Study. PLoS Neglected Tropical Disease . 2017;Feb 13;11(2):e0005364. doi: 10.1371/journal.pntd.0005364.
13. Lastória JC, Abreu MA. Leprosy: Review of The Epidemiological, Clinical, and Etiopathogenic Aspects - Part 1. Anais Brasileiros de Dermatologia . 2014;Mar-Apr;89(2):205-18. doi: 10.1590/abd1806-4841.20142450.
14. Adriaty D, Sp CR, Iswahyudi, Wahyuni R, Agusni I, Izumi S. Areas Based on The Profile of Antibody Response of  PGL-1  and  PCR  Detection  of Mycobacterium  leprae DNA  from  Nasal  Swab  Among  Healthy  Children  of East Java, Indonesia. Infectious Disease Reports . 2020;Jul 7;12(Suppl 1):8748. doi: 10.4081/idr.2020.8748.