Penyuluhan Program Keluarga Berencana Di Posyandu Melati IV

## Kelurahan Rambutan Kecamatan Ciracas Jakarta Timur
Sri Widodo, Neneng Hasanah Universitas Respati Indonesia Email : sriwidodo@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Program  Keluarga  Berencana  (KB)  merupakan  salah  satu  program  pemerintah  yang diselenggarakan  untuk  membatasi  kelahiran  guna  mengurangi  pertumbuhan  penduduk  dan menurunkan  laju  penduduk.Program  KB  diatur  berdasarkan  UU  No  10  Tahun  1992  dan disempurnakan  lagi  dengan  terbitnyaUU  No  52  Tahun  2009.  Program  KB  merupakan  upaya mengatur  kelahiran  anak,  jarak,  dan  usia  ideal  melahirkan,  mengatur  kehamilan,  melalui promosi,  perlindungan  dan  bantuan  sesuai  dengan  hak  reproduksi  untuk  mewujudkan keluarga  yang  berkualitas  (UU  No  52,  2009).  Tujuan  dari  program  KB  pada  dasarnya  yaitu pengaturan  kelahiran  guna  membangun  keluarga  sejahtera  (Sulistyaningsih,  2013).Macam– macam alat kontrasepsi pun bermacam  – macam yaitu KB alamiah, pil, suntik dan KB jangka panjang.    Penyuluhan  yang  telah  dilakukan  di  RT  11  RW  006  di  Kelurahan  Rambutan Kecamatan  Ciracas  dengan  sasarannya  pasangan  usia  subur  pada  bulan  Maret  –  Mei  tahun 2016  yaitu  menghasilkan  meningkatkan  pengetahuan  pasangan  usia  subur  yaitu  dari  19 responden diperoleh dengan hasil post test 94 % yang nilainya lebih tinggi dibandingkan hasil pre  test  66  %  dan  banyak  pasangan  usia  subur  yang  belum  menggunakan  KB  menjadi    ingin menggunakan KB serta ada pula pasangan usia subur yang banyak beralih ke alat kontrasepsi jangka  panjang.  Berdasarkan  penuturan  selaku  kepala  diklat  Kelurahan  Rambutan  bahwa  di wilayah  rambutan  ada  3  kasus  yang  terjadi,  yaitu  penanganan  sampah,  program  KB,  dan penyakit degeneratif pada lansia. Lalu kami di arahkan ibu Endang Sulistyaningsih.SAP selaku kepala PLKB (Penyuluhan Keluarga Berencana) kelurahan rambutan untuk membahas masalah yang telah di beritahu oleh ibu  diklat.
Kata kunci : Keluarga berencana, program KB, kontrasepsi.

## ABSTRACT
Family Planning Program (KB) is one of the government programs held to limit births to reduce  population  growth  and  reduce  population  rates.  Family  planning  programs  are regulated by Law No. 10 of 1992 and refined with the issuance of UU No. 52 of 2009. Family planning  programs  are  attempts  to  regulate  births  children,  distance,  and  ideal  age  for childbirth,  regulate  pregnancy,  through  promotion,  protection  and  assistance  in  accordance with  reproductive  rights  to  create  a  quality  family  (Law  No.  52,  2009).  The  purpose  of  the family  planning  program  is  basically  the  birth  control  to  build  a  prosperous  family (Sulistyaningsih,  2013).  Various  types  of  contraception  are  various,  namely  natural  birth control, pills, injections and long-term family planning. Counseling has been conducted at RT 11 RW 006 in Rambutan Village Ciracas District with the target of fertile age couples in March - May 2016 which is to increase knowledge of fertile age couples, namely from 19 respondents
obtained with post  test results  94% whose value  is higher than the results 66%  pre test and many fertile age couples who have not used family planning to want to use KB and there are also many fertile age couples who switch to long-term contraception. Based on the narrative as the head of the Rambutan Village training program that in the Rambutan area there were 3 cases  that  occurred,  namely  handling  waste,  family  planning  programs,  and  degenerative diseases in the elderly. Then we were directed by Ms. Endang Sulistyaningsih. SAP as the head of the PLKB (Family Planning Counseling) in Rambutan Village to discuss the problem that had been told by the training mother.
Keywords: Family planning, family planning programs, contraception.

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  sebuah  negara  berkembang  dengan  jumlah  penduduk  sebanyak 252.124.458  jiwa  dengan  luas  wilayah  1.913.378,68  km2  dan  kepadatan  penduduk  sebesar 131,76  jiwa/km2  (Depkes  RI,  2014).  Masalah  yang  terdapat  di  Indonesia  adalah  laju pertumbuhan  penduduk  yangrelatif  masih  tinggi.  Perkiraan  penduduk  pertengahan  (2013) sebesar 248,8 juta jiwa dengan laju pertumbuhan penduduk sebesar 1,48%. Laju pertumbuhan ditentukan  oleh  kelahiran  dan  kematian  dengan  adanya  perbaikan  pelayanan  kesehatan menyebabkan  tingkat  kematian  rendah,  sedangkan  tingkat  kelahiran  tetap  tinggi  hal  ini penyebab  utama  ledakan  penduduk.  Menekan  jumlah  penduduk  dengan  menggalakan program Keluarga Berencana (KB) (BPS, 2013).
Program  Keluarga  Berencana  (KB)  merupakan  salah  satu  program  pemerintah  yang diselenggarakan  untuk  membatasi  kelahiran  guna  mengurangi  pertumbuhan  penduduk  dan menurunkan  laju  penduduk.Program  KB  diatur  berdasarkan  UU  No  10  Tahun  1992  dan disempurnakan  lagi  dengan  terbitnyaUU  No  52  Tahun  2009.  Program  KB  merupakan  upaya mengatur  kelahiran  anak,  jarak,  dan  usia  ideal  melahirkan,  mengatur  kehamilan,  melalui promosi,  perlindungan  dan  bantuan  sesuai  dengan  hak  reproduksi  untuk  mewujudkan keluarga  yang  berkualitas  (UU  No  52,  2009).  Tujuan  dari  program  KB  pada  dasarnya  yaitu pengaturan  kelahiran  guna  membangun  keluarga  sejahtera  (Sulistyaningsih,  2013).Awalnya pada  tahun  1957,  terbentuklah  Perkumpulan  Keluarga  Berencana  Indonesia  (PKBI)  yang merupakan  organisasi  sosial  yang  bergerak  dalam  bidang  KB.Namun  setelah  adanya perkembangan,  program  KB  diambil  oleh  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana Nasional (BKKBN) sebagai tindak lanjut dari UU No. 52 Tahun 2009 (Rismawati, 2015).
KB merupakan solusi untuk mengatasi pertumbuhan penduduk. Oleh karena itu, program KB yang  dilakukan  oleh  Kelurahan  Rambutan  terhadap  penggunaan  KB  di  Kecamatan  ciracas, terutama  untuk  dikeluarahan  ciracas  terdapat  pencapaian  KB.  Pencapaian  KB 42,15  %  untuk KB  non  jangka  panjang  sedangkan  untuk  jangka  panjang  42,0  %  diambil  berdasarkan  studi dokumentasi.
Berdasarkan  dari  hasil  pencapaian  terhadap  penggunaan  KB  tersebut,  kelurahan  rambutan masih  belum  tercapai.  Karena  masyarakat  masih  banyak  yang  menggunaan  alat  kontrasepsi non  jangka  panjang  dibandingkan  jangka  panjang.  Karena  pencapaian  yang  diharapkan  oleh kelurahan  rambutan  adalah  semua  masyarakat  dapat  beralih  KB  dari  non  jangka  panjang menjadi jangka panjang.
Berdasarkan  penuturan    selaku  kepala  diklat  kelurahan  kp.rambutan  bahwa  di  wilayah rambutan  ada  3  kasus  yang  terjadi,  yaitu  penanganan  sampah,  program  KB,  dan  penyakit degeneratif  pada  lansia.  Lalu  kami  di  arahkan  ibu  Endang  Sulistyaningsih.SAP  selaku  kepala PLKB ( Penyuluhan Keluarga Berencana ) kelurahan rambutan untuk membahas masalah yang telah  di  beritahu  oleh  ibu    diklat.  Dari  hasil  bertemu  dengan  ibu  Endang  Sulistyaningsih.SAP kasus yang terjadi paling tinggi adalah kurangnya pengetahuan tentang program KB.
Pelaksanaan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  diarahkan  untuk  ke  wilayah  RW  006,  Kami memilih  RT  11  RW  006,  terkait  permasalahan  terhadap  penggunaan  alat  kontrasepsi  non jangka  panjang.  Selain  itu  kami  memilih  Kasus  program  KB  karena  kurangnya  pengetahuan masyarakat  pada  program  KB  tersebut.  Berdasarkan  dari  uraian  diatas,  maka  kami  tertarik untuk mengangkat  judul  pengabdian kepada masyarakat mengenai “Penyuluhan  Program KB di posyandu melati IV RT 11 RW 006 Kelurahan Kampung Rambutan Kecamatan Ciracas Jakarta Timur”.

## PERMASALAHAN

## 2.1 Permasalahan
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dilakukan di posyandu Melati IV, diawali dengan  mengamati  secara  langsung  untuk  melihat  dan  mengobsercasi  pasangan  usia subur dalam memilih dan yang sudah menggunkaan alat kontrasepsi jangka panjang, dari kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  dilakukan  adalah  wawancara  kepada pasangan usia subur menenai program KB yang diadakan oleh pemerintah serta manfaat KB  mulai  dari  kelebihan  dan  kekurangan  dari  KB  tersebut,  selain  itu  bagaimana  para pasangan  usia  subur  tersebut  memilih  KB  yang  cocok  untuk  mereka  gunakan.  Lalu, kelompok kami lakukan penyebaran kuisioner sebelum di lakukannya penyuluhan, dapat di simpulkan dari 19 responden masalah yang terjadi yaitu :
1. Kurangnya pengetahuan warga pada program KB.
2. Kurangnya sosilisasi dari tenaga kesehatan kepada para ibu.
Sulitnya  memberikan  kepercayaan  tentang  manfaat  alat  kontrasepsi  khususnya  bagi wanita usia subur, karena masih terpengaruh oleh mitos dan masih bergantung pada teman-teman
2.2 Waktu dan Tempat
2.2.1 Lokasi Tempat Pengabdian Kepada Masyarakat
Kegiatan  Pengabdian  Masyarakat  dilaksanakan  di  posyandu  melati  IV  RT  11  RW  006 kelurahan Kp.rambutan kecamatan Ciracas Jakarta Timur

## 2.2.2 Waktu PKM
Pengabdian Kepada Masyarakat Dilakukan Mulai bulan Desember 2016.

## HASIL KEGIATAN

## 3.1 Tinjauan Teoritis

## 1.1.2 Faktor – faktor yang menentukan dalam pemilihan alat kontrasepsi
Faktor  keputusan  Penguna  KB  untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi tidak  terlepas  dari  faktor  perilaku  yang  dimiliki  oleh  masingmasing  individu. Adapun  faktor-faktor  yang  merupakan  penyebab  perilaku  memilih  alat kontrasepsi  dapat  dijelaskan  dengan  Menurut  Notoatmodjo  (2003)  yang dibedakan dalam tiga jenis yaitu :
a. Faktor  Predisposisi  (Predisposing  Factors)  Merupakan  faktor  internal yang  ada  pada  diri  individu,  keluarga,  kelompok  atau  masyarakat  yang mempermudah  individu  untuk  menentukan  kontrasepsi  yang  akan  di gunakan, yang termaksud faktor predispoosisi adalah umur, pendidikan, pekerjaan dan jumlah anak.
b. Faktor  Pendukung  (Enabling  Factors)  Merupakan  faktor  yang memungkinkan  individu  untuk  berperilaku  memilih  alat  kontrasepsi. Karena  tersedianya  sumber  daya  manusia,  keterjangkauan,  rujukan  dan keterampilan,  adanya  fasilitas  kesehatan  yang  mendukung  Program  KB akan  mempengaruhi  perilaku  ibu  dalam  memilih  metode  kontrasepsi, yang  termaksud  faktor  pendukung  adalah  keamanan  alat  kontrasepsi, ketersediaan alat kontrasepsi, dan tempat pelayanan kontrasepsi.
c. Faktor  Pendorong  (Reinforcing  Factor)  Merupakan  faktor  yang menguatkan  perilaku,  seperti  sikap  dan  ketrampilan  petugas  kesehatan atau petugas yang lain yang merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat,  yang  termaksud  faktor  pendorong  adalah  petugas kesehatan,  biaya  kontrasepsi,  dukungan  suami,  sosial-budaya,  ekonomi (Notoatmodjo, 2003).
1.1.3 Macam-macam KB
1.1.3.1 Alat Kontrasepsi
a. Implan / susuk
Definisi Implan
Merupakan alat kontrasepsi jangka panjang yang bisa di gunakan untuk jangka panjang  waktunya  5  tahun  .  implan  di  pasang  di  bawah  kulit  ,  di  atas  daging pada  lengan  atas  wanita  .  alat  tersebut  terdiri  dari  enam  kapsul  lentur seukuran  korek  api  yang  terbuat  dari  bahan  karet  silastik.  Masing  –  masing kapsul mengandung progestin levogestrel sintetis yang juga terkandung dalam beberapa jenis pil kb.
Implant a. Norplant. Terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang 3,4 cm, dengan diameter 2,4 mm, yang diisi dengan 36 mg Levonorgestrel dan lama kerjanya 5 tahun
b. Implanon. Terdiri dari 1 batang lentur dengan panjang kira-kira 40  mm,  dan  diameter  2  mm,  yang  diisi  dengan  68  mg  3-Keto- desogestrel dan lama kerjanya 3 tahun.
c. Jadena dan indoplant. Terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg Levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun.
Gambar 3. 1 Alat Kontrasepsi Implant

## 2. Keuntungan
Perlindungan  jangka  panjang  (  sampai  5  tahun  ),  pengembalian  yang  cepat setelah  di  lepas,  tidak  perlu  melakukan  pemeriksaan  dalam,  bebas  dari pengaruh  estrogen,  tidak  mengganggu  hubungan  seksual,  tidak  mengganggu asi, hanya perlu pemeriksaan ke tanaga kesehatan jika ada keluhan, dapat di lepas sesuai kebutuhan.
3. Keuntungan Nonkontrasepsi
Mengurangi  nyeri  haid,  mengurangi  jumlah  darah  haid,  mengurangi/ memperbaiki anemia,  melindungi terjadinya kanker endometrium, menurunkan  angka  kejadian  jinak  payudara,  melindungi  diri  dari  beberapa penyebab  penyakit  radang  panggul,  menurunkan  angka  kejadian endometriosis .
4. Kerugian Kontrasepsi Implant
Menimbulkan  gangguan  menstruasi  yaitu  tidak  dapat  menstruasi  dan  terjadi perdarahan  yang  tidak  teratur,  perubahan  berat  badan , menimbulkan  akne, ketegangan  payudara , liang  senggama  terasa  kering , akan  timbul  perasaan mual, bisa menimbulkan sakit kepala, perubahan perasaan atau kegelisahan.
5. Yang boleh menggunakan implant
Usia  reproduksi,  nulipara  dan  yang  telah  memiliki  anak , menghendaki kontrasepsi  jangka  panjang  dan  memiliki  efektifitas  tinggi , menyusui  dan membutuhkan  kontrasepsi  yang  sesuai,  setelah  melahirkan  dan  tidak menyusui ,  s etelah  abortus , telah  mempunyai  banyak  anak  tetapi  belum menginginkan  tubektomi , perokok , tekanan  darah,  180/110  mmhg,  masalah gangguan  pembukuan  darah  atau  anemia  bulan  sabit,  tidak  dapat menggunakan pil kontrasepsi.
Tabel 3. 1
Penanganan efek samping atau masalah yang ditemukan pada kontrasepsi implant Efek samping Penanganan Amenorea ( Siklus haid yang memanjang ) Pastikan tidak hamil, jika hamil tidak perlu penanganan khusus cukup konseling saja. Bila  terjadi  kehamilan  dan  klien  ingin  melanjutkan kehamilan cabut implan. Perdarahan bercak (spotting) ringan
Jelaskan  bahwa  perdarahan  ringan  sering  ditemukan terutama  pada  tahun  pertama.  Bila  tidak  ada  masalah dan klien tetap saja mengeluh masalah perdarahan dan ingin melanjutkan pemakaian implan dapat diberikan pil kombinasi satu siklus, atau ibuprofen 3x800 mg selama 5  hari.  Terangkan  kepada  klien  bahwa  akan  terjadi perdarahan lebih banyak dari biasa, berikan 2 tablet pil kombinasi  untuk  3-7  hari  dan  kemudian  dilanjutkan dengan    siklus  pil  kombinasi,  atau  dapat  diberikan  50 mg  etinilestradiol,  atau  1,25mg  estrogen  ekguin konjugasi.
Ekspulsi  (  Pengeluaran  sendiri  alat kontrasepsi  tersebut  dari  tempat Cabut  kapsul  ekspulsi,  periksa  apakan  kapsul  yang  lain masih  ditempat,  dan  apakah  terdapat  tanda-tanda
insersinya )
infeksi  daerah  insersi.  Bila  tidak  ada  infeksi  dan  kapsul lain masih berada pada tempatnya, pasang kapsul baru 1  buah  pada  tempat  insersi  yang  berbeda.  Bila  ada infeksi cabut seluruh kapsul yang ada dan pasang kapsul baru  pada  lengan  yang  lain,  atau  anjurkan  klien menggunakan metode kontrasepsi lain Infeksi Bila  terdapat  infeksi  tanda  nanah,  bersihkan  dengan sabun  dan  air,  atau  antiseptik,  berikan  antibiotik  yang sesuai  untuk  7  hari.  Implan  jangan  dilepas  dan  klien diminta  minggu. Apabila tidak membaik, cabut  implan dan  pasang  yang  baru  pada  sisi  lengna  yang  lain  atau cari  metode  kontrasepsi  yang  lain.  Apabila  ditemukan abses,  bersihkan  dengan  antiseptik,  insisi  dan  alirkan push keluar, cabut implan, lakukan perawatan luka dan berikan antibiotik oral 7 hari.

## B. Alat Kontraspsi Dalam Rahim (AKDR)
1. Pengertian AKDR
Suatu  alat  atau  benda  yang  dimasukkan  ke  dalam  rahim  yang  sangat  efektif, reversibel  dan  berjangka  panjang,  dapat  dipakai  oleh  semua  perempuan  usia reproduktif (Saefuddin, 2003)
AKDR adalah suatau usaha pencegahan kehamilan dengan menggulung secarik kertas, diikat dengan benang lalu dimasukkan ke dalam rongga rahim (Prawirohardjo, 2005)
AKDR  atau  IUD  atau  Spiral  adalah  suatu  benda  kecil  yang  terbuat  dari  plastik yang  lentur,  mempunyai  lilitan  tembaga  atau  juga  mengandung  hormon  dan dimasukkan  ke  dalam  rahim  melalui  vagina  dan  mempunyai  benang  kecil,  kerangka dari  plastik  yang  fleksibel,  berbrntuk  huruf  T,  diselubungi  kawat  halus  yang  terbuat dari tembaga (Cu) (BKKBN,2003)
Gambar 3. 2 Alat Kontrasepsi IUD
2. Keuntungan
Sebagai kontrasepsi efektifitasnya tinggi, sangat efektif   0.6 -0,8 kehamilan atau 100 perempuan  dalam    tahun  pertama  (  1  kegagalan  125-170  kehamilan  ) , AKDR  dapat efektif  segera  setelah  pemasangan , metode  jangka  panjang  (  10  tahun  proteksi  dari CuT-380A  dan  tidak  perlu  diganti) ,  s angat  efektif  karena  tidak  perlu  lagi  mengingat- ingat,  tidak  memperngaruhi  hubungan  seksual , meningkatkan  kenyamanan  seksual karena  tidak  perlu  takut  untuk  hamil , tidak  ada  efek  samping  hormonal  dengan  Cu AKDR  (  Cu  T  380A) , tidak  mempengaruhi  kualitas  dan  volume  asi , dapat  dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus ( apabila tidak terjadi infeksi ) , dapat digunakan  sampai  menopause  (  1tahun  atau  lebih  setelah  haid  terakhir) , tidak  ada interaksi denga obat-obat, membantu mencegah kehamilan ektopik.
3. Kerugian
Efek samping yang umum terjadi : 3 bulan pertama haid tidak teratur / banyak  dan flek-flek,  saat  berhubungan  merasa  tidak  nyaman,  perdarahan    (  spotting  antara menstruasi), saat haid lebih sakit
Komplikasi  lain  :  merasakan  sakit  dan  keang  selama  3-5  hari  setelah  pemasangan, perdarahan  berat  pada  waktu  haid  atau  di  antaranya  ayang  memmungkinkan penyebab  anemia,  perforasi  dinding  uterus  (  sangat  jarang  apabila  pemsangan  nya benar  ),  tidak  mencegah  IMS  termasuk  HIV  /  AIDS,  tidak  baik  digunakan  pada perempuan  dengan  IMS  atua  perempuan  yang  berganti  pasangan,  penyakit  radang panggul  terjadi  setelah  perempuan  IMS,  memakai  AKDR  PRP  dapat  memicu infertilitas.
4. Yang boleh menggunakan AKDR
Usia  reproduktif , keadaan  nulipara , menginginkan  menggunakan  kontrasepsi  jangka panjang , menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi , s etelah melahirkan dan  tidak  menyusui  bayinya , setelah  mengalami  abortus  dan  tidak  terlih  adanya infeksi , resiko  rendah  IMS , tidak  menghendaki  metode  hormonal , tidak  menyukai mengingat-ingat minum pil setiap hari , tidak menghendaki kehamilan setelah 1-5 hari senggama

## 5. Yang tidak boleh menggunakan AKDR
Sedang hamil, perdaraha pervaginam yang tidak diketahui, sedang menderita infeksi alat  genital  (  vaginitis,  servisitis),  tiga  bulan  terakhir  sedang  mengalami  atau  sering menderita  PRP  atau  abortus  septik,  kelainan  bawaan  uterus  yang  abnormal  atau tumor jinak rahim yang dapat mempengaruhi kavum uteri.
Tabel 3. 2 Efek samping dan penanganannya atau masalah yang ditemukan pada kontrasepsi
IUD/AKDR Efek samping Penanganan Amenore Periksa apakah sedang hamil, apabila tidak jangan lepas AKDR, lakukan  konseling  dan  selidiki  penyebab  amenore  apabila dikehendaki.  Apabila  hamil,  jelaskan  dan  sarankan  untuk melepas  AKDR  apabila  benang  terlihat  dan  kehamilan  <13 minggu,  apabila  benang  tidak  terlihat  atau  kehamilan  <13 minggu  ,  AKDR  jangan  dilepaskan.  Apabila  klien  sedang  hamil dan  ingin  mempertahankan  kehamilannya  tanpa  melepas
AKDR, jelaskan adanya risiko kemunkinan terjadinya kegagalan kehamilan  dan  infeksi  serta  perkembangan  kehamilan  harus lebih diamati dan diperhatiakan. Kejang Pastikan  dan  tegaskan  adanya  penyakit  radang  panggul  dan hpenyebab lain dari kekejangan. Tanggulangi penyebabnya beri analgesic  untuk  sedikit  meringankan.  Apabila  klien  mengalami kejang yang berat, lepaskan AKDR dan bantu klien menentuksn metode kontasepsi yang lain. Perdarahan vagina yang hebat dan tidak teratur Pastikan  dan  tegaskan  adanya  infeksi  pelvic  dan  kehamilan ektopik.  Apabila  tidak  ada  kelainan  patologis,  perdarahan berkelanjutan  serta  perdarahan  hebat.  Lakukan  konseling  dan pemantauan.  Beri  ibuprofen  (800  mg,  3xsehari  selama  1 minggu) untuk mengurangi perdarahan dan berikan tablet besi (1  tablet  setiap  hari  selama  1  sampai  3  bulan).  AKDR memungkinkan  dilepas  apabila  klien  menghendaki.  Apabila klien  telah  memakai  AKDR  selama  lebih  dari  3  bulan  dan diketahui menderita anemi (Hb <7 g%) anjurkan untuk melepas AKDR dan bantulah memilih metode lain yang sesuai. Benang yang hilang Pastikan  adanya  kehamilan  atau  tidak.  Tanyakan  apakah  ALDR terlepas.  Apabila  tidak  hamil  dan  AKDR  tidak  terlepas,  berikan kondom priksa benang didalam saluran endoserviks dan kavum uteri  (apabila  memungkinkan  adanya  peralatan  dan  tenaga terlatih)  setelah  masa  haid  berikutnya.  Apabila  tidak ditemukn rujuklah ke dokter, lakukan X-ray atau pemeriksaan ultrasound. Apa bila tidak hamil dari AKDR yang tidak ditemukan, pasanglah AKDR baru atau bantulah klien menentukan metode lain. Adanya  pengeluaran  cairan dari  vagina  atau  dicurigai adanya PRP Pastikan  pemeriksaan  IMS.  Lepaskan  AKDR  apabila  ditemukan menderita  atau  sangat  dicurigai  menderita  gonorrhea  atau infeksi  klamidial,  lakukan,  lakukan  pengobatan  yang  memadai. Bila  PRP  obati  dan  lepas  AKDR  setelah  48  jam.  Apabila  AKDR dikeluarkan, beri metode lain sampai masalahnya teratasi.

## SIMPULAN
1. Dapat  membantu  masyarakat  di  Posyandu  Melati  IV  RT  11/  006  Kelurahan Rambutan untuk mendapatkan informasi tentang program KB untuk ikut serta dalam mendukung program KB.
2. Bertambahnya  pengetahuan  masyarakat  di  Posyandu  Melati  IV  RT  11  /  006 Kelurahan  Rambutan  terhadap  program  KB.  Serta,  mengetahui  manfaat  dari penggunaan alat kontrasepsi
3. Hasil penyuluhan yang kami lakukan terhadap ibu di posyandu melati IV RT 11 RW  006  Kelurahan  Rambutan  Kecamatn  Ciracas  Jakarta  Timur  mampu
menambah  pengetahuan  ibu  mengenai  program  KB  dan  mengajak  ibu  di posyandu melati IV untuk ikut serta dalam mendukung program KB.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul hari saifudin, 2006 buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi , yayasan bina pustaka sarwono  prawiroharjo  http://praktekbelajarlapanganpbl2desa.blogspot.co.id/  diakses  pada tanggal 10 Juni 2018
http://bkbkspp.wonogirikab.go.id/home.php?mode=content&submode=detail&id=921 diakses pada tangga 11 juni 2018
http://erepo.unud.ac.id/18808/3/1220025001-3-Bagian%202.pdf  diakses  pada  tanggal  3  Juni 2018
http://eprints.ums.ac.id/37661/4/BAB%20I.pdf diakses pada tanggal 10 Juni 2018
https://id.wikipedia.org/wiki/Rambutan,_Ciracas,_Jakarta_Timur  diakses  pada tanggal 24 Juni 2018
http://moslemwiki.com/Kota_Jakarta_Timur diakses pada tanggal 24 Juni 2018
http://www.idjakarta.com/timur/ciracas/rambutan/kodepos13830.html  diakses  pada  tanggal 25 Juni 2018
http://www.kependudukankalbar.com/analisis-data-kependudukan-dan-kb-hasil-susenas- 2015.htmlperbaiki diakses pada tanggal 15 juni 2018
http:// www. seksualitas.net/manfaat-kondom.htm(10,September 2012) diakses pada tanggal 11 Juni 2018
Pinem, sarosa. 2009 . kesehatan reproduksi . trans info media, Jakarta diakses pada tanggal 11 Juni 2018
Prawirohardjo. 2008. Ragam Metode Kontrasepsi . Jakarta : YBS-SP diakses pada tanggal 11 Juni 2018