## POTENSI EKSTRAK DAUN CAMELLIA SINENSIS SEBAGAI UPAYA PREVENTIF TERHADAP SERANGAN ASMA
Angelica Riadi Alim Suprapto, 1
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia, Jakarta

## ABSTRAK
Pendahuluan: Asma adalah penyakit respiratorik yang memiliki prevalensi tinggi  di  seluruh  dunia.  Salah  satu  gejala  asma  adalah  serangan  asma, yaitu sesak napas. Gejala ini dapat berakhir fatal jika tidak diatasi dengan baik.  Kematian  akibat  asma tidak  sering,  tetapi  menjadi  perhatian  karena sebagian  besar  dapat  dicegah. Camellia  sinensis ( C.  sinensis )  dapat berfungsi  sebagai  bronkodilator  sehingga  penggunaan  ekstrak  daun C. sinensis dapat menjadi solusi yang tepat dalam upaya preventif terhadap serangan asma dan menurunkan angka mortalitas asma.
Metode: Tinjauan  Pustaka  ini  disusun  dengan  cara  meninjau  beberapa sumber  ilmiah  dengan  beberapa  kata  kunci.  Selanjutnya  penulis menganalisis,  meninjau  dan  memilah  referensi  yang  relevan.  Terdapat sekitar 14 sumber ilmiah yang dianalisis dan ditinjau terkait C. cinensis dan asma dalam artikel ini.
Pembahasan: Kandungan  kafein  dalam  daun  Camellia  sinensis  ( C. sinensis )  dapat  berfungsi  sebagai  bronkodilator  sehingga  penggunaan ekstrak  daun  C.  sinensis  dapat  menjadi  solusi  yang  tepat  dalam  upaya preventif  terhadap  serangan  asma  dan  menurunkan  angka  mortalitas asma.
Simpulan: Penggunaan  ekstrak  daun Camellia  sinensis berpotensi sebagai upaya preventif terhadap serangan asma.
Kata Kunci: Asma, Camellia Sinensis, Kafein

## CAMELLIA SINENSIS LEAF EXTRACT AS A POTENT PREVENTIVE MEASURE OF ASTHMA ATTACK

## ABSTRACT
Background: Asthma is a respiratory disease that has a high prevalence worldwide. One of the symptoms of asthma is an asthma attack, which is shortness of breath. This symptom can be fatal if not treated properly. Asthma deaths are not frequent, but a cause for concern because  they  are  largely  preventable.  Camellia  sinensis  (C.  sinensis)  can  function  as  a bronchodilator  such  that  the  use  of  C.  sinensis  leaf  extract  can  be  the  right  solution  in preventing asthma attacks and reducing asthma mortality rates.
Methods: This article is structured by reviewing several scientific sources with several key words. Furthermore, the authors analyze, review and sort out relevant references. There are about 14 scientific sources analyzed and reviewed regarding C. sinensis and asthma in this article.
Discussion:  The  caffeine  content  in  Camellia  sinensis  leaves  can  function  as  a bronchodilator  so  that  the  use  of  C.  sinensis  leaf  extract  can  be  the  right  solution  in preventing asthma attacks and reducing asthma mortality.
Conclusion: The use of Camellia sinensis leaf extract has the potential as a preventive measure against asthma attacks.
Korespondensi:
Angelica Riadi Alim
Email author:

## licaalim@gmail.com

## Riwayat Artikel
Diterima: 15 Maret 2021 Selesai revisi: 1 Juli 2021
DOI :
10.53366/jimki.v9i1.328

## JIMKI : JURNAL ILMIAH MAHASISWA KEDOKTERAN
INDONESIA

## Keywords: Asthma, Camellia Sinensis, Caffeine

## 1.  PENDAHULUAN
Asma adalah penyakit respiratorik yang memiliki prevalensi tinggi di seluruh dunia [1] .  Salah  satu  gejala  asma  adalah serangan  asma,  yaitu  sesak  napas. Gejala  ini  dapat  berakhir  fatal  jika  tidak diatasi  dengan  baik.    Diantara  235  juta penderita  asma  di  seluruh  dunia, 489,000  orang  diantaranya  meninggal dunia [2] .  Berdasarkan Global  Asthma Report 2018,  kematian  di  dunia  akibat asma  hanya  sebesar  kurang  dari  1%. Bahkan  di  beberapa  negara,  seperti Amerika Serikat, tersebut telah mengalami  penurunan  dari  tahun  ke tahun.  Sedangkan  pada  tahun  yang sama,  prevalensi  penyakit  asma  di Indonesia  adalah  sebesar  2,4%.  Jika dibandingkan  dengan  data  pada  tahun 2007,  terdapat  kenaikan  prevalensi penyakit  asma  sebesar  0,5%.  Angka mortalitas  tersebut  tidak  besar,  tetapi perlu  diperhatikan  karena  sebagian besar  kematian  akibat  asma  dapat dicegah [3, 4] . Dengan  prevalensi  asma  yang semakin meningkat, jelas bahwa Indonesia  masih  jauh  dari  target  yang telah  ditetapkan  dalam Sustainable Development Goals (SDGs) 2030. Target  ke-4  dari  tujuan  ke-3  SDG  2030 adalah  “pada  tahun  2030,  mengurangi sepertiga  dari  kematian  dini  yang disebabkan oleh penyakit tidak menular,
melalui tindakan pencegahan dan pengobatan serta menaikkan kesehatan mental  dan  kesejahteraan” [5] .  Asma merupakan  salah  satu  penyakit  yang tidak  menular [1] .  Demi  mencapai  target tersebut,  pengobatan  yang  diperikan kepada  penderita  asma  harus  dapat mencegah  atau  mengatasi  serangan asma  yang  menyebabkan  beberapa penderita  asma  meninggal  dunia [2] . Harapannya,  dengan  mencegah  gejala- gejala yang dapat berakibat fatal, angka mortalitas  akibat  asma  dapat  berkurang dan  target  ke-4  dari  tujuan  ke-3  SDGs 2030 dapat tercapai.
Sehubungan dengan SDGs 2030, upaya untuk mengurangi tingkat kejadian asma  di  Indonesia  bukan  tanpa  dasar. Asma  dapat  menurunkan  kualitas  hidup orang  yang  menderitanya.  Obstruksi saluran napas yang dialami oleh
penderita dapat menghilangkan
kenyamanan.  Sebuah  penelitian  yang dilakukan  oleh  Harrio  MS  dan  Kartini  K membuktikan  bahwa  kualitas  hidup 86,5% responden yang menderita asma terganggu  akibat  penyakit  yang  mereka idap.  Dengan  mengatasi  gejala  sesak napas akibat obstruksi saluran pernafasan, penderita asma dapat merasa lebih nyaman dan kualitas hidup mereka dapat ditingkatkan [6] .
Hingga  kini,  asma  masih  belum bisa  disembuhkan  atau  dicegah  secara efektif [2] .  Tanpa  upaya  pengelolaan penyakit asma yang efektif, sumber daya alam  maupun  sumber  daya  manusia akan  tersia-siakan.  Anggaran  yang seharusnya  dapat  digunakan  untuk pengembangan  sektor  vital  lain,  seperti pendidikan  akan  dialokasikan  untuk mendukung  sektor  kesehatan.  Seperti yang terjadi pada Maret 2020, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan memutuskan untuk mengalokasikan  anggaran  405  Miliar Rupiah  dari  sektor  pendidikan  untuk penanganan  dan  pencegahan  wabah COVID-19 [7] .  "Kita  tidak  bisa  berbicara banyak  tentang  kemajuan  pendidikan jika  tingkat  ekonominya  rendah,  atau tidak  bertumbuh  dengan  b aik…”  ujar Mantan  Wakil  Presiden  RI  Jusuf  Kalla dalam  acara  pemberian  gelar  Doktor Kehormatan  beliau [8] .    Dengan  ini,  jelas bahwa  upaya  mengatasi  gejala  asma, seperti menangani dan mencegah serangan  asma  yang  tidak  efektif  akan merugikan negara.
Hingga  saat  ini,  terdapat  2  jenis obat yang digunakan dalam penanganan asma,  yaitu  obat  pelega  dan  obat pengontrol.  Obat  pelega  adalah  obat yang  digunakan  saat  serangan  asma. Obat pelega terdiri dari bronkodilator dan kortikosteroid  sistemik.  Bronkodilator yang dipakai adalah ipratropium bromida dan  agonis β2  kerja  cepat.  Sedangkan obat yang digunakan untuk pencegahan serangan  asma  adalah  obat  pengontrol yang  harus  diberikan  terus  menerus dalam  jangka  yang  panjang.  Obat pengontrol antara lain inhalasi kortikosteroid,  antileukotrien,  agonis β2 kerja panjang dan teofilin lepas lambat [9] . Mengingat  bahwa  asma  bukan merupakan  penyakit  baru,  Indonesia
telah  lama  menggunakan  obat-obatan asma  yang  telah  disampaikan.  Namun, angka  kematian  akibat  penyakit  asma masih  tinggi.  Untuk  dapat  mencapai SDGs  2030,  meningkatkan  kualitas hidup  pengidap  asma,  dan  mendukung kemajuan  Bangsa  Indonesia,  perlu adanya  solusi  baru  untuk  mengatasi gejala  serangan  asma.  Oleh  karena  itu,
penulis mengajukan penggunaan ekstrak daun Camellia sinensis sebagai bronkodilator  alternatif  dalam  terapi asma.

## 2. METODE
Penulisan tinjauan pustaka ini dilakukan melalui  analisis  serta  sintesis  dari sumber  ilmiah  yang  terpercaya  dengan menggunakan  beberapa  kata  kunci, antara  lain  yaitu  asma, C.  sinensis ,  dan kafein.  Selanjutnya  penulis  memilah sumber  ilmiah  relevan  yang  berbentuk full-text .  Penulis  mendapatkan  sumber referensi dari database seperti International Library of Medicine (Pubmed), dan Google Scholar. Terdapat  sekitar  27  sumber  ilmiah dianalisis dan ditinjau dalam artikel ini.

## 3. PEMBAHASAN 3.1 Asma: Penyakit Respiratorik Umum yang Dapat Berakibat Fatal
Menurut  WHO,  asma  adalah kondisi  paru-paru  yang  menyebabkan penderitanya kesulitan bernafas. Kondisi paru  yang  dimaksud  adalah  obstruksi dan  penyempitan  saluran  pernapasan. Pada  umumnya,  asma  banyak  diderita oleh  anak-anak  meskipun  asma  juga dapat  diderita  oleh  orang  dewasa  pada usia  berapa  pun.  Saat  ini,  asma  belum bisa  disembuhkan.  Obat-obatan  yang ada  hanya  mampu  mengatasi  serangan asma  yang  dialami  oleh  penderitanya. Dengan  manajemen  gejala  asma  yang baik,  penderita  dapat  meningkatkan kualitas hidupnya [10, 11] . Asma sebagai penyakit multifaktorial  dipicu  oleh  faktor  genetik dan  banyak  faktor  lingkungan.  Dalam sebuah  penelitian  yang  berjudul An Understanding  of  the  Genetics  Basis  of Asthma oleh Bijanzadeh M, Mahesh PA,
dan Ramachandra NB, dikatakan kemungkinan  asma  untuk  diturunkan pada  generasi  berikutnya  sebesar  79%,
sedangkan 21% sisanya ditentukan oleh faktor  lingkungan.  Angka  heritabilitas asma  yang  tinggi  memudahkan  orang untuk  menderita  asma  jika  keluarganya memiliki  riwayat  menderita  asma  juga. Tidak  hanya  faktor  genetik,  tetapi  faktor lingkungan  seperti  alergi,  infeksi,  polusi udara, rokok, dan obesitas juga memicu asma pada sesorang [12, 13, 14] .
Akibat penyempitan saluran pernapasan, penderita asma akan mengalami  gejala  batuk  (terutama  pada malam  hari,  saat  berolahraga  atau sedang  tertawa),  kesulitan  bernafas, sesak dada, nafas pendek, dan
wheezing (suara dengan frekuensi tinggi yang  terdengar  saat  menghembuskan nafas) [13] .  Penderita  asma  juga  dapat mengalami serangan asma. Meski serangan  asma  dapat  dicegah  dan diatasi,  serangan  asma  dapat  berakibat fatal  jika  tidak  ditangani  dengan  baik. Serangan  asma  yang  dimaksud  adalah kondisi  saat  penderita  asma  mengalami kesulitan  bernapas  yang  berlebihan secara  tiba-tiba.  Durasi  serangan  asma sangat  bervariasi  dan  bergantung  pada penyebabnya  dan  berapa  lama  saluran pernapasan  mengalami  inflamasi [10,  15] . Untuk mengatasi dan mencegah terjadinya  serangan  asma,  obat  pelega dan obat pengontrol harus diberikan [9] . Obat  pelega  dapat  membantu penderita  saat  mengalami  serangan asma. Obat pelega terdiri dari bronkodilator dan kortikosteroid sistemik.
Bronkodilator  yang  digunakan  adalah ipratropium bromida dan agonis β2 kerja cepat.  Pemberian  bronkodilator  kepada penderita  asma  dilakukan  dengan  cara dihirup  menggunakan  nebuliser.  Jika kondisi  penderita  dan  situasi  tidak memungkinkan,  maka metered  dose inhalers (MDI)  atau  inhalasi  dosis terkurur (IDT) dengan alat bantu ( spacer) .  Selain  obat  pelega,  juga  ada obat  pengontrol  yang  berfungsi  untuk mencegah  terjadinya  serangan  asma. Obat  ini  digunakan  dalam  jangka panjang.
Pada umumnya, obat pengontrol  yang  digunakan  adalah inhalasi  kortikosteroid,  antileukotrien, agonis β2  kerja  panjang,  dan  teofilin lepas lambat [9] .
Tabel 1. Jenis obat asma [9] .
3.2 Camellia sinensis: Pengembangan Sumber Daya Alam dalam Penanganan Asma Camellia  sinensis ( C.  sinensis )
adalah  spesies  tanaman  dengan  daun dan kuncup daun yang dapat digunakan untuk  memproduksi  minuman  teh. C.
sinensis berasal dari genus Camellia dan famili Theaceae. Meski  hampir  semua jenis  teh  berasal  dari  daun C.  sinensis , pemrosesan yang berbeda menghasilkan  teh  dengan  aroma  dan tingkat  oksidasi  yang  khas .  C.  sinensis adalah tanaman asli Asia Timur, Selatan dan  Tengara.  Namun, C.  sinensis yang dibudidayakan  di  seluruh  dunia  baik bagian tropis maupun subtropis memudahkan masyarakat untuk memanfaatkan spesies tanaman ini [16] . Sejak dulu, C. sinensis
digunakan  untuk  pengobatan  karena kaya  akan  komponen  bioaktif [17] . C. sinensis mengandung  lebih  dari  4000 metabolit,  dimana  lebih  dari  satu  per tiganya berasal dari kelompok polifenol [18] .  Polifenol  yang  ditemukan dalam daun C. sinensis adalah flavonoids.  Selain  polifenol,  terdapat  zat asam  amino,  protein,  senyawa  organik yang mudah menguap ( volatile ) , alkaloid (kafein, teobromin, dan teofilin), karbohidrat, dan klorofil [19] . 3.3 Potensi Ekstrak Daun C. sinensis sebagai Upaya Preventif terhadap Serangan Asma Ekstrak C. sinensis yang dikenal sebagai teh memiliki konsentrasi konten yang sangat bervariasi, tergantung pada cara  penumbuhan,  pengelolaan,  dan ekstraksi  daun  teh.  Meski  demikian, kafein  adalah  komponen  utama  dalam ekstrak  daun C.  sinensis. Horzic  et  al melakukan penelitian yang mengevaluasi konten kafein pada berbagai  jenis  teh.  Hasil  penelitiannya menunjukkan peningkatan konten kafein sebagai  berikut:  teh  oolong  (156mg/l)  < teh  hitam  (184  mg/l)  <  teh  putih  (198 mg/l)  <  teh  hijau  (297  mg/l).  Namun, masih  diperlukan  penelitian  lebih  lagi tentang  dosis  ekstrak  daun C.sinensis yang  efektif  untuk  mencegah  serangan asma [20] . Kafein  adalah  zat  alkaloid  dari golongan methylxantine yang ditemukan dalam  biji,  kacang,  atau  daun  berbagai tanaman, termasuk Camellia sinensis [20] . Usai dikonsumsi, kafein akan diabsorpsi dan  didistribusikan  ke  semua  organ tubuh.  Lalu,  kafein  akan  mempengaruhi fisiologi tubuh. Kafein akan menginhibisi enzim  fosfodiesterase  sehingga cyclic adenosine monophosphate (cAMP) tidak dihidrolisis.  cAMP  berfungsi  sebagai caraka kimia kedua (second messenger ) yang  meregulasi  fungsi  kontraksi  dan relaksasi otot polos. Selain itu, methylxanthine juga  bersifat  antagonis terhadap reseptor adenosin yang memicu bronkokonstriksi. Maka methylxantine dapat  digunakan  sebagai bronkodilator dalam pengobatan asma [22] .  Dalam  dosis  kecil,  kafein mampu  meningkatkan  fungsi  paru-paru selama  4  jam  setelah  ingesti.  Maka ekstrak daun C.sinensis memiliki potensi untuk  digunakan  dalam  pencegahan serangan asma [22] .

## 3.4 Keamanan Ekstrak Daun C. Sinensis bagi Tubuh
Teh  kini  bukan  hanya  sekadar minuman,  melainkan  sudah  menjadi bagian dari gaya hidup. Ekstrak daun C. sinensis aman  untuk  dikonsumsi semua orang tanpa batas umur. Namun, kafein dapat berdampak negatif pada tubuh jika jumlah  asupan  kafein  melebihi  batas normal  yaitu  100  mg  per  hari.  Gejala yang  dapat  terjadi  jika  konsumsi  kafein
berlebihan adalah kegelisahan, insomnia,  kadar  gula  darah  tinggi,  dan tekanan  darah  tinggi.  Tidak  hanya  itu, konsumsi kafein berlebihan (>3 mg/kgBB) dengan obat-obatan lain dapat menyebabkan  kematian.  Jika  konsumsi kafein masih dalam jumlah yang moderat (kurang dari 3 mg/kgBB), kecil kemungkinannya dampak negatif tersebut terjadi [23, 24, 25] .

## 3.5 Menunjang Pertumbuhan Negara yang Sedang Berkembang
Produksi teh secara global telah meningkat secara signifikan, dari 3891,2 ton pada tahun 2006 menjadi 5063,9 ton pada tahun 2013. Pada tingkat nasional, terdapat  kenaikan  produksi  teh  di Indonesia  dari  150,3  ton  pada  tahun 2006  menjadi  152,7  ton  pada  tahun 2013 [26] . Peningkatan  angka  produksi  ini membuat  daun  teh  atau C.  sinensis sangat  mudah  untuk  ditemukan  dan dimanfaatkan  oleh  semua  masyarakat.
Selain itu, teh yang digolongkan sebagai komoditas memiliki harga yang ekonomis sehingga  masyarakat  kelas  menengah,
bawah ataupun atas mampu membelinya.  Indonesia  sebagai  negara berkembang  memiliki  kesempatan  yang besar untuk memanfaatkan sumber daya alam yang terjangkau namun berkhasiat ini [26] .

## 4.  KESIMPULAN
Melihat fakta bahwa asma menjadi salah satu penyakit respiratorik utama di Indonesia dengan pervalensi yang terus meningkat, Indonesia memerlukan terapi dan  pengobatan  yang  baru  dan  efektif untuk  mengatasi  dan  mencegah  gejala asma, khususnya serangan asma. Meskipun obat-obatan ini dapat mengatasi serangan asma pada penderita  asma,  angka  kematian  akibat asma  yang  masih  tinggi  menunjukkan obat-obat ini belum cukup efektif. Kandungan  kafein  dalam  daun Camellia sinensis dapat berfungsi sebagai bronkodilator sehingga penggunaan  ekstrak  daun C.  sinensis dapat  menjadi  solusi  yang  tepat  dalam upaya preventif terhadap serangan asma dan menurunkan angka mortalitas asma. Selain itu, ekstrak daun C. sinensis yang telah  dikonsumsi  masyarakat  sejak dahulu  membuktikan  keamanan  untuk konsumsi.  Produksi  teh  di  berbagai
negara termasuk Indonesia membuat teh mudah  untuk  didapatkan  dalam  harga yang lebih ekonomis. Sehingga masyarakat dari kelas ekonomi menengah dan bawah pun mampu untuk menikmati  manfaat  ekstrak  daun C. sinensis .  Penggunaan  ekstrak  daun C. sinensis sebagai upaya preventif terhadap  serangan  asma  masih  perlu dikembangkan  agar  manfaat  sumber daya alam tersebut dapat dimaksimalkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Dharmage SC, Perret JL,
Custovic  A. Epidemiology  of asthma  in  children  and  adults .
Front Pediatr [Internet]. 2019 Jun 18  [Cited  2021  Apr  20];7:246. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC6591438/ 2.  Forum of International Respiratory Societies. The global  impact  of  respiratory disease .  2nd  ed.  Sheffield:
European  Respiratory  Society; 2017.
3.  Strachan  D,  Limb  E,  Pearce  N, Marks  G,  Morales  E,  Perez- Fernandez  V.  Asthma  mortality [Internet].  The  global  asthma report 2018; [Cited 2021 Apr 20]. Available from: http://globalasthmareport.org/bu rden/mortality.php 4.  Khairani. Penderita  asma  di indonesia. Jakarta:  Infodantin Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI; 2019. 5.  International  NGO  Forum  on Indonesian Development. Tujuan 03 [Internet]. International  NGO  Forum  on Indonesian  Development;  [Cited 2021  Apr  20].  Available  from:
https://www.sdg2030indonesia.o rg/page/11-tujuan-tiga
6.  Pujo MS, Kartini K. Peningkatan derajat  obstruksi  saluran  nafas menurunkan kualitas hidup penderita  asma. J  Biomedika Kesehatan  [Internet].  30  Sep
2019 [Cited 2021 Apr 20];2(3):99-03.  Available  from: https://jbiomedkes.org/index.php /jbk/article/view/86 7.  Biro Kerja Sama dan Hubungan Masyarakat Kemendikbud. Kemendikbud realokasi anggarap  rp405  miliar  untuk penanganan  covid-19 [Internet]. Jakarta:  Kemendikbud;  2020 Maret  27  [Cited  2021  Apr  20]. Available from: https://www.kemdikbud.go.id/ma in/blog/2020/03/kemendikbud- realokasi-anggaran-rp405- miliar-untuk-penanganan- covid19 8. Mantan wapres jk sebut pendidikan kunci kemajuan bangsa [Internet].  Universitas Negeri  Padang;  2019  Jun  12
[Cited  2021  Apr  20].  Available from: http://www.unp.ac.id/id/kiprah/m antan-wapres-jk-sebut- pendidikan-kunci-kemajuan- bangsa 9.  Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman pengendalian  penyakit  asma. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia; 2008 Nov 3. 43 p. Report No.: 1023/MENKES/SK/XI/2008 10.  World Health Organization.
Asthma [Internet].  WHO;  2019 Nov  24  [Cited  2021  Apr  20]. Available from: https://www.who.int/news- room/q-a-detail/asthma 11.  Global  Initiative  for  Asthma. Pocket guide for asthma management  and  prevention. 2020 Apr 3.
12.  Holgate  ST,  Wenzel  S,  Postma DS, Weiss ST, Renz H, Sly PD. Asthma. Nat  Rev  Dis  Primers [Internet].  2016  Sep  10  [Cited 2021 Apr 20];1(1):15025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC7096989/ 13. Asthma  symptoms [Internet]. American  College  of  Allergy, Asthma & Immunology; [Updated  2018  Apr  17,  Cited 2021  Apr  20].  Available  from: https://acaai.org/asthma/asthma -symptoms 14.  Bijanzadeh  M,  Mahesh PA, Ramachandra NB. An understanding  of  the  genetic basis  of  asthma. Indian  J  Med
Res  [Internet].  2011  Aug  [Cited 2021  Apr  20];134(2):149 ‐ 161. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC3181014/ 15. Asthma attack [Internet]. American  College  of  Allergy, Asthma  &  Immunology;  [Cited 2021  Apr  21].  Available  from: https://acaai.org/asthma/sympto ms/asthma-attack 16.  Teapedia. Camella sinensis [Internet]. The Tea Encyclopedia;  [Updated  2019 Des  31,  Cited  2021  Apr  21]. Available from: http://teapedia.org/en/Camellia_ sinensis 17.  Khan  N,  Mukhtar  H. Tea  and health:  studies  in  humans .  Curr
Pharm  Des  [Internet].  2013 [Cited 2021 Apr 21];19(34):6141 ‐ 6147. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm
c/articles/PMC4055352/
18.  Koch W,  Zagórska  J, Marzec Z, Kukula-Koch  W. Applications  of tea  (camellia  sinensis)  and  its active constituents in cosmetics . Molecules  [Internet].  2019  Nov 24 [Cited 2021 Apr 21];24(23):4277.  Available  from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC6930595/
19.  Goenka  P, Sarawgi  A,  Karun  V,
Nigam  AG,  Dutta  S,  Marwah  N. Camellia sinensis (tea): implications and role in preventing dental decay . Pharmacogn Rev [Internet]. 2013 [Cited 2021 Apr 21];7(14):152 ‐ 156. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC3841993/ 20.  Gramza-Michalowska A. Caffeine in tea camellia sinensis –  content,  absorption,  benefits and risks of consumption . J Nutr
Health Aging. 2014; 18(2):143-9
21.  Sanchez  JM. Methylxanthine content  in  commonly  consumed foods in spain and determination of  its  intake  during  consumption [Internet].  Foods.  2017  Dec  4 [Cited  2021  Apr  21]:  6(12);  109.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC5742777/ 22.  Gottwalt B, Tadi P. Methylxanthines.  In:  StatPearls [Internet].  Treasure  Island  (FL): StatPearls  Publishing;  2021  Jan
[Updated  2021  Jan  31,  Cited
2021  Apr  20].  Available  from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/bo oks/NBK559165/ 23.  Harvard Medical School. What is it about coffee? [Internet]. Harvard Health Publishing; 2012 Jan  [Cited  2021  Apr  21]. Available from: https://www.health.harvard.edu/ staying-healthy/what-is-it-about-
coffee 24.  Sagon  C. Caffeine  for  your health –  too  good  to  be  true?
[Internet].  AARP;  [Cited  2021 Apr 21]. Available from: https://www.aarp.org/health/heal thy-living/info-10-2013/coffee- for-health.html 25.  Temple JL, Bernard C, Lipshultz
SE,  Czachor  JD,  Westphal  JA,
Mestre  MA. The  safety  of ingested caffeine: a comprehensive  review.  Front Psychiatry [Internet].  2017  May 26  [Cited  2021  Apr  20];8:80.
Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC5445139/
26.  Chang  K. World  tea  production and  trade  current –  current  and future  development .  Food  and
Agriculture  Organization  of  the United Nations; 2015 27.  Kolk HA. Tea as cultural
commodity [Internet].  Common
Reader;  2019  Aug  28  [Cited 2021  Apr  20].  Available  from: https://commonreader.wustl.edu /c/tea-as-cultural-commodity/