## PENGARUH TERAPI BEKAM TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI RUMAH SEHAT IBNUSINA PALEMBANG

## The Effect Of Beaming Therapy On Blood Pressure Reduction In Hypertension Patients
At Home Healthy Ibnusina Palembang

## Mardiah
1
Dedi Pahrul 2
Lily Marleni 3 Adi Saputra 4 Ematiyana 5
1 STIK Siti Khadijah, Palembang, Sumatera Selatan, Indonesia
2 STIK Siti Khadijah, Palembang, Sumatera Selatan, Indonesia
*3 STIK Siti Khadijah, Palembang, Sumatera Selatan, Indonesia
4 STIK Siti Khadijah, Palembang, Sumatera Selatan, Indonesia
*email : lilyasheeqa@gmail.com

## Abstrak
Prevalensi hipertensi pada tahun 2015 yaitu 34,1% dan pada tahun 2018 mengalami peningkatan  sebesar  34,1%,  hipertensi  disebabkan  karena  adanya  peningkatan tekanan darah. Pencegahan hipertensi dapat dilakukan yaitu dengan pengobatan non farmakologis  dengan  terapi  bekam.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh  terapi  bekam  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina  Palembang.  Medtode  Penelitian  ini menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif,dengan  desain  penelitian pre  experimental dengan  pendekatan one  group  pretest-posttest  design .  Sampel  pada  penelitian  ini adalah pasien dengan hipertensi berjumlah 45 orang. Penelitian di Rumah Sehat Ibnu Sina dilakukan pada tanggal 10-30 Juni 2021. Hasil penelitian didapat bahwa tekanan darah  sistolik  sebelum  adalah  153,20  mmHg  dan  rerata  tekanan  darah  diastolik 98,60 mmHg sedangkan setelah terapi bekam diperoleh hasil bahwa rerata tekanan darah  sistolik  sebesar  98,60  mmHg  dan  rerata  tekanan  diastolik  sebesar  91,20 mmHg. Berdasarkan uji statistik diperoleh hasill p-value sebesar 0,000, artinya ada pengaruh  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi  bekam. Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  meningkatkan  pelayanan  pada  penderita hipertensi  yang  berkaitan  dengan  terapi  bekam  dalam  menurunkan  tekanan  darah dan dapat memberikan pengetahuan bagi terapis mengenai pengaruh terapi bekam terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Kata Kunci:
Tekanan Darah Hipertensi Bekam
Keywords :
Back Massage Pain Scale
Appendectomy

## Abstract
The  prevalence  of  hypertension  in  2015  was  34.1%  and  in  2018  it  increased  by 34.1%. Hypertension was caused by an increase of blood pressure. Prevention of hypertension  can  be  done  by  non-pharmacological  treatment  with  cupping therapy.The purpose of this study was to determine the effect of cupping therapy to  decrease  blood  pressure  of  patients  with  hypertension  at  Ibnu  Sina  clinic Palembang.  The  quantitative  pre-experimental  research  with  one-group  pretest- posttest  design  approach.  The  sample  of  this  study  was  45  patients  with hypertension.  The  study  was  done  at  the  Ibnu  Sina  clinic  on  20th  –30th  of  June 2021. The results showed that the systolic blood pressure before cupping theraphy was 153.20 mmHg and the average diastolic blood pressure was 98.60 mmHg while after  cupping  therapy  the  results  showed  that  the  mean  systolic  blood  pressure was 98 .60 mmHg and the mean diastolic pressure was 91.20 mmHg. Based on the statistical test, it was found that the p-value was 0.000. it means that there was an effect of systolic blood pressure before and after cupping therapy. It is hoped that the  results  of  this  study  can  improve  services  for  patients  with  hypertension related to cupping therapy in lowering blood pressure and can provide knowledge for therapists about the effect of cupping therapy on decreasing blood pressure in patients with hypertension.
number  of  the  sample  was  18  respondents  who  were  post-operative appendectomy patients at the AR Bunda Prabumulih Hospital. This research was conducted  in  2021.  The  observation  sheet  was  used  to  collect  the  data.  The research data were analyzed using the Wilcoxon Signed Ranks Test. Based on the results  of  data  analysis  with  the  Wilcoxon  test,  it  showed  that  there  was  a significant  effect  between  the  average  pain  scale  before  and  after  giving  back massage with p- value of 0.000 < (0.05) Ha accepted. In another word, it can be concluded  that  there  was  an  effect  of  back  massage  on  the  pain  scale  in postoperative  appendectomy  patients  at  the  AR  Bunda  Prabumulih  Hospital. Based on this research, it is recommended for health practitioners to apply non pharmacological  therapy  techniques  in  addition  to  pharmacological  treatment, one of those techniques is back massage which is effective in reducing pain scale
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## PENDAHULUAN
Hipertensi  artinya  dalam  dua  pengukuran,  diukur setiap  lima  menit  dalam  keadaan  istirahat  atau  santai, tekanan darah sistolik meningkat lebih dari 140 mmHg, dan  tekanan  darah  diastolik  lebih  dari  90  mmHg. Namun,  penyakit  ini  merupakan  salah  satu  dari  dua faktor  risiko  utama  independent  di  dunia  untuk penyakit  kardiovaskuler  dan  merupakan  faktor  utama penyebab  kerusakan  jantung,  pembuluh  darah,  ginjal, paru-paru,  sel-sel  saraf  motorik  dan  sensoris  di Indonesia.  Akibatnya,  hipertensi  juga  dikategorikan sebagai the silent disease atau bahkan the silent killer, dengan  risikonya  yang  lebih  dari  20%  atau  1  dari  5 penderita hipertensi akan berisiko mengalami kematian (Nuridah & Yodang, 2021).
Berdasarkan  Data World  HealthOrganization tahun 2015  menunjukkan  sekitar  1,13  Miliar  orang  di  dunia menyandang hipertensi, artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis  hipertensi.  Jumlah  penyandang  hipertensi terus  meningkat  setiap  tahunnya,  diperkirakan  pada tahun  2025  akan  ada  1,5  Miliar  orang   yang  terkena hipertensi, dan diperkirakan setiap tahunnya 10,44 juta orang  meninggal  akibat  hipertensi  dan  komplikasinya (Kemenkes RI, 2019).
Menurut  data  Rikesdas  padatahun  2018  prevalensi hipertensi  di  Indonesia  pada  tahun  2015  yaitu  34,1% dan  pada  tahun  2018  prevalensi  hipertensi  mengalami peningkatan sebesar 34,1%.
Prevalensi  hipertensi  berdasarkan  hasil  pengukuran Rikesdas  2018  pada  penduduk  umur  >18  Tahun menurut  kabupaten/kota  di  Provinsi  Sumatera  Selatan Khususnya  Kota  Palembang  adalah  7,34%  (Rikesdas, 2018).Untuk mengurangi prevelensi hipertensi diperlukan beberapa pencegahan dengan pengobatan.
Pencegahan  hipertensi  dapat  dilakukan  dengan pengobatan  farmakologi  dan  pengobatan  non farmakologi.  Pengobatan  secara  farmakologi  dapat dilakukan  dengan  cara  pemberian  diuretiktiazide, penghambat  adrenergic, angiotensin  converting  enzyme inhibitor (ACE-inhibitor), angiotensin-II-blocker,
antagonis
kalsium, vasodilator. Pengobatan nonfarmakologis merupakan terapi tanpa menggunakan agen obat dalam proses terapinya. Salah satu tindakan non  farmakologis  dalam  menurunkan  tekanan  darah tinggi adalah bekam (Sardaniah, 2020).
Bekam  merupakan  satu  metode  penyembuhan memakai  fasilitas  gelas,  tabung,  ataupun  bambu  yang prosesnya dimulai dengan melaksanakan pengekopan(membuat  tekanan  negatif  dalam  gelas,
tabung,  ataupun  bambu)  pada  titik  bekam,  sehingga memunculnya  bendungan  lokal  di  permukaan  kulit. Pada metode bekam basah, sehabis terjalin bendungan lokal,  prosesnya  dilanjutkan  denganpenusukan  jarum bekamdi  permukaan  kulit  menggunakan  pisau  bekam atau  bisturiagar  darah  kotor  dapat  dikeluarkan.Bekam basah  dianggap  lebih  efektif  untuk  berbagai  penyakit, terutama  penyakit  yang  berkaitan  dengan  gangguan pada  pembuluh  darah.  Berbeda  dengan  bekam  kering yang bisa jadi cuma mengobati penyakit ringan, bekam basah bisamenolong menanggulangi penyakit yang lebih parah, kronis ataupun degeneratif, seperti hipertensi(Nuridah
&Yodang,2021).
Terapi bekammempunyai  banyak  manfaat  buat  kesehatan, salah satunya manfaat dalam penurunan tekanan darah padapasien penderita hipertensi.
Manfaat  bekam  pada  penderita  hipertensi  merupakan proses  merendahkan  sistem  saraf  simpatis  serta menolong pengontrolan kandungan hormon aldosteron di sistem saraf. Setelah itu, perihal tersebut memicu  sekresi  enzim  yang  berperan  selaku  sistem angiotensin  renin  yang  bisa  merendahkan  volume darah, serta menghasilkan oksida nitrat yang berfungsi dalam vasodilatasi pembuluh darah sehingga penyusutan  tekanan  darah  bisa  terjalin(Nuridah  & Yodang, 2021).
Berbagai  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa bekam  dapat  menurunkan  tekanan  darah.  Menurut hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fatonah, et.al . (2015),  Hasil  uji  statistik,  terdapat  pengaruh  yang bermakna  pada  tekanan  darah  sistolik  dan  MAP  pada pasien  hipertensi  sebelum  dan  setelah  terapi  bekam dengan  nilai  p=0,000  (sistole)  dan  p=0,007  (MAP) dimana  p<0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terapi bekam  berpengaruh  terhadap  menurunkan  tekanan darah  Sedangkan  tidak  terdapat  pengaruh  yang bermakna  pada  tekanan  darah  diastolik  pada  pasien hipertensi  sebelum  dan  setelah  terapi  bekam  dengan nilai p=0,199.
Dan  menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan olehRosidawati  &  Nurahmi  (2016),  Hasil  analisis didapatkan  bahwa  terapi  bekam  basah  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadaptekanan  darah  pada pasien  hipertensi  dengan  nilai p  value 0,001  (<  0,05) untuk  TD  sistolik  dan  0,000  (<  0,05)  untuk  TD diastolik.
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di berbagai tempat  salah  satunya  di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina Palembang  didapatkan  hasil  bahwa  Rumah  Sehat  Ibnu Sina  Palembang  memiliki  populasi  terbanyak  dalam
pengobatan dengan terapi bekam dibuktikan dengan 3 tahun terakhir pada tahun 2018 pasien yang melakukan terapi  bekam  sebanyak3.886  orang.  Pada  tahun 2019pasien  yang  dilakukan  terapibekam  sebanyak 3.365  orang.  Sedangkan  pada  tahun  2020  pasien  yang melakukan  terapi  bekam  mengalami  penurunan dikarenakan masa pandemi yaitu sebanyak 2.614 orang. Pada  bulan  Januari  sampai  April  2021,  jumlah  pasien yang  dilakukan  terapi  bekam  sebanyak  926  orang. Rumah  Sehat  Ibnu  Sina  Palembang  berdiri  pada  tahun 2000  dan  menyediakan  berbagai  terapi  non farmakologis  salah  satunya  terapi  bekam,  terdiri  dari para  terapis  bekam  yang  sudah  tersetifikasi  oleh Perkumpulan  Bekam  Indonesia,  dan  penatalaksanaan pada  terapi  bekam  menggunakan  standar  operasional prosedur  baku,  yang  bersumber  dari  Perkumpulan Bekam Indonesia.
Berdasarkan  hasil  observasi  pada  tanggal  5-6  April 2021,  didapatkan  pasien  yang  akan  menjalani  terapi bekam  berjumlah  10  orang  pasien  5  diantaranya mengalami  tekanan  darah  tinggi  (Hipertensi)  yang  di ukur  menggunakan  Tensimeter  Digital.  Setelah dilakukan  terapi  bekam  selama  30  menit,  dilakukan kembali  pengukuran  tekanan  darah  menggunakan tensimeter  digital.  Didapatkan  hasil  bahwa  ke  lima pasien tersebut mengalami penurunan tekanan darah.
Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarikuntuk melakukan  penelititan  dengan  judul  “Pengaruh  Terapi Bekam  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Penderita  Hipertensi  di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina Palembang.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian pre  experimental dengan  pendekatan one  group  pretest-posttest  design. Penelitian  ini  adalah mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat  dengan  acara melibatkan satu kelompok subjek. Kelompok subjek di observasi  sebelum  dilakukan  intervensi,  kemudian  di observasi lagi setelah intervensi (Nursalam, 2014).
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien hipertensi  yang  melakukan  terapi  bekam  di  Rumah Sehat Ibnu Sina Palembang. Jumlah seluruh pasien yang melakukan terapi bekam pada bulan Januari-April 2021 sebanyak  926  orang.  Teknik  pengambilan  sampel dengan  menggunakan Purposive  Sampling .  Jadi  sampel dalam penelitian ini sebanyak 45 responden.
Instrumen  pengumpulan  data  menggunakan  Teknik pengumpulan  data  yang  digunakan  yaitu  lembar observasi  untuk  mengukur  variabel  tekanan  darah
sistolik  dan  diastolik  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi bekam.
Pada  penelitian  ini  peneliti  menggunakan  rerata  skor tekanan  darah  sebelum  dilakukan  intervensi    tekanan darah    setelah  dilakukan  intervensi.  Hasil  ukur  dalam penelitian ini berdasarkan hsil dari lembar observasi.
Pengolahan  data dilakukan  dengan tahap pengumpulan data Editing  ( memeriksa  dan  mengoreksi), Coding (pengkodean) , Prosesing, Cleaning (pembersihan data).
Analisa ini diguakan untuk mengetahui pengaruh antara variabel  independent  dan  variabel  dependent.  Adapun uji  statistik  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Uji  T  dependen (paired  t-test) jika  distribusi  data normal,  dan  menggunakan  uji  nonparametric wilcoxon jika distribusi tidak normal dengan hasil analisis statistic didapatkan nilai p value ≤ 0,05 berarti ada perbedaan, jika  p  value  ≥  0,05  berarti  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik sebelum dan setelah terapi akupuntur.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  Tekanan  Darah  Sebelum  Dilakukan Terapi  Bekam  Di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina Palembang Tahun 2021
Variabel Median SD Min- Max 95% CI Tekanan darah sistolik sebelum dilakukan terapi bekam 148,00 12,18 9 141- 190 149,54- 156,86 Tekanan darah diastolik sbelum dilakukan erapi bekam 96,00 6,397 90- 118 96,68- 100,52
Dari  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  total  45 reponden,  didapatkan  rerata  tekanan  darah  sistolik sebelum dilakukan terapi bekam adalah 148,00 dengan standar deviasi 12,189. Tekanan darah sistolik terkecil sebelum  dilakukan  terapi  bekam  adalah  141  dan tekanan  darah  sistolik  terbesar  sebelum  dilakukan terapi  bekam  adalah  190.  Dari  hasil  interval  dapat disimpulkan 95% diyakini bahwa rerata tekanan darah
sistolik  sebelum  dilakukan  terapi  bekam  diantara 149,54  sampai  dengan  156,86.  Rerata  tekanan  darah diastolik sebelum dilakukan terapi bekam menunjukkan  nilai  rerata  sebesar  96,00  dengan standar deviasi 6,397. Tekanan darah diastolik terkecil sebelum  dilakukan  terapi  bekam  adalah  90  dan tekanan  darah  diastolik  terbesar  sebelum  dilakukan terapi  bekam  adalah  118.  Dari  hasil  estimasi  interval dapat disimpulkan 95% diyakini bahwa rerata tekanan darah  diastolik  sebelum  dilakukan  terapi  bekam diantara 96,68 sampai dengan 100,52.
Tabel  2  Tekanan  Darah  Setelah  Dilakukan Terapi  Bekam  Di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina Palembang Tahun 2021
Variabel Median SD Min- Max 95% CI Tekanan darah sistolik setelah dilakukan terapi bekam 140,00 12,823 111- 173 139,35  - 147,05 Tekanan darah diastolik setelah dilakukan erapi bekam 92,00 6,048 70- 100 89,36- 93,02
Dari  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  total  45 reponden,  didapatkan  rerata  tekanan  darah  sistolik setelah dilakukan terapi bekam  adalah 140,00 dengan standar deviasi 12,823. Tekanan darah sistolik terkecil setelah  dilakukan  terapi  bekam  adalah  111  dan tekanan  darah  sistolik  terbesar  sebelum  dilakukan terapi  bekam  adalah  173.  Dari  hasil  estimasi  interval dapat disimpulkan 95% diyakini bahwa rerata tekanan darah  sistolik  setelah  dilakukan  terapi  bekam  diantar 139,35  sampai  dengan  147,05.  Rerata  tekanan  darah diastolic  setelah  dilakukan  terapi  bekam  adalah  92,00 dengan standar deviasi 6,048. Tekanan darah diastolik terkecil setelah dilakukan terapi bekam adalah 70 dan tekanan  darah  diastolik  terbesar  setelah  dilakukan terapi  bekam  adalah  100.  Dari  hasil  estimasi  interval dapat  disimpulkan  95%  diyakini  bahwa  rerata  tekana darah  diastolik  setelah  dilakukan  terapi  bekam diantara 89,36 sampai dengan 93,02.
Tabel  3.  Pengaruh  Terapi  Bekam  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien Hipertensi    Di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina Palembang
No N  Median SD P Value 1 Sistol sebelum 4 5 148,00 12, 18 9 0.000 2 Diastol Sebelum 4 5 96,00 12, 82 3 3 Sistol setelah 4 5 140,00 6,3 97 0.000 4 Diastol setelah 4 5 92.00 6,0 48
Dari  Tabel  3  diatas  menggunakan  uji  wilcoxon menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  tekanan darah (sistol dan distol) sebelum dan setelah diberikan terapi  bekam.  Rerata  tekanan  darah  sistol  setelah dilakukannya  terapi  bekam  memiliki  nilai  rata-rata 140,00, dengan standar deviasi 12,823. Sedangkan rata- rata  tekanan  darah  sistol  sebelum  dilakukan  terapi bekam  menunjukkan  nilai  rata-rata  sebesar  148,00, dengan  standar  deviasi  12,189.  Rata-rata  pengaruh terapi  bekam  terhadap  penurunan  tekanan  darah diastol setelah dilakukannya terapi bekam memiliki nilai rata-rata  92,00,  dengan  standar  deviasi  6,048. Sedangkan  rata-rata  takanan  darah  diastol  sebelum dilakukan  terapi  bekam  menunjukkan  nilai  rata-rata sebesar  96,00,  dengan  standar  deviasi  6,397.  Dari perbandingan  nilai  rata-rata  tekanan  darah  (sistol  dan diastol)  sebelum  dan  setelah  berarti  telah  terjadi penurunan tekanan darah sistol dan diastol pada pasien hipertensi  yang  melakukan  terapi  bekam.  Dari  hasil analisa bivariat menggunakan uji wilcoxon didapatkan p value  tekanan  darah  sistol  dan  diastol  sebesar  0,000 sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  ada  pengaruh  terapi bekam terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi karena nilai p value < 0,05.

## PEMBAHASAN Tekanan Darah Sebelum Dilakukan Terapi Bekam
Berdasarkan  penelitian  yang  sudah  dilakukan  oleh peneliti  didapatkanrerata  tekanan  darah  sistolik sebelum dilakukan terapi bekam adalah 148,00 dengan standar deviasi 12,189. Tekanan darah sistolik terkecil
sebelum  terapi  bekam  adalah  141dan  tekanan  darah sistolik  terbesar  sebelum  terapi  bekam  adalah  190. Rerata  tekanan  darah  diastolik  sebelum  dilakukan terapi  bekam  adalah  96,00  dengan  standar  deviasi 6,397.  Tekanan  darah  diastolik  terkecil  sebelum dilakukan  terapi  bekam  adalah  90dan  tekanan  darah diastolik  terbesar  sebelum  dilakukan  terapi  bekam adalah 118.
Menurut Soekardjo (2014), tekanan darah adalah daya dorong darah keseluruh dinding pembuluh darah pada permukaan  yang  tertutup.  Tekanan  darah  timbul  dari adanya  tekanan  arteri  yaitu  tekanan  yang  terjadi  pada dinding arteri. Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi  tekanan  darah,  salah  satunya  faktor usia.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  teori  Robn  and Cotran  (2015),  tekanan  darah  tinggi  merupakan penyakit  multifaktorial  yang  munculnya  oleh  karena interaksi  berbagai  faktor.  Salah  satunya,  dengan bertambahnya  umur,  maka  tekanan  darah  juga  akan meningkat. Setelah umur 45 tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan oleh karena  adanya penumpukan zat  kolagen  pada  lapisan  otot,  sehingga  pembuluh darah  akan  berangsur-angsur  menyempit  dan  menjadi kaku.  Tekanan  darah  sistolik  meningkat  karena kelenturan pembuluh darah besar yang berkurang pada penambahan  umur  sampai  dekade  ketujuh  sedangkan tekanan  darah  diastolik  meningkat  sampai  dekade kelima dan keenam kemudian menetap atau cenderung menurun.  Peningkatan  umur  akan  menyebabkan beberapa  perubahan  fisiologis,  pada  usia  lanjut  terjadi peningkatan  resistensi  perifer  dan  aktivitas  simpatik. Pengaturan  tekanan  darah  yaitu  reflex  baroreseptor pada  usia  lanjut  sensitivitasnya  sudah  berkurang, sedangkan  peran  ginjal  juga  sudah  berkurang  dimana aliran darah ginjal laju filtrasi glomerulus menurun. Berdasarkan  penelitian  terkait  yang  dilakukan  oleh Sormin,  (2018)  diketahui  sebelum  terapi  bekam  rata- rata  tekanan  darah  sistolik  adalah  150  mmHg,  dengan standar  deviasi  12,14.  Sedangkan  rata-rata  tekanan darah  diastolik  sebelum  90  mmHg  dengan  standar deviasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  penunjang  dan penelitian  terkait  maka  peneliti  berasumsi  bahwa tekanan  darah  sebelum  dilakukan  terapi  bekam  di Rumah  Sehat  Ibnu  Sina  adalah  148/96  mmHg  berada dalam  keadaan  tidak  normal  atau  masuk  dalam kategori  stadium  1.  Hal  ini  disebabkan  karena  dengan bertambahnya  umur,  maka  tekanan  darah  juga  akan meningkat.Dimana ditemukan perubahan dinding arteri yang  mengalami  penebalan  pada  usia  45  tahun  karena banyaknya  penumpukan  zat  kolagen  pada  lapisan  otot
pembuluh  darah  yang  menyebabkan    pembuluh  darah menjadi kaku dan menyempit.

## Tekanan Darah Setelah Dilakukan Terapi Bekam
Berdasarkan  penelitian  yang  sudah  dilakukan  oleh peneliti  didapatkan  rerata  tekanan  darah  sistolik setelah  dilakukan  terapi  bekam  adalah  140,00  dengan standar deviasi 12,823. Tekanan darah sistolik terkecil setelah dilakukan terapi bekam adalah 111dan tekanan darah sistolik terbesar setelah dilakukan terapi bekam adalah  173.Rerata  tekanan  darah  diastolik  setelah dilakukan  terapi  bekam  adalah  96,00  dengan  standar deviasi 6,048. Tekanan darah  diastolik terkecil setelah dilakukan  terapi  bekam  adalah  70dan  tekanan  darah diastolik  terbesar  setelah  dilakukan  terapi  bekam adalah 100.
Efek terapi bekam terhadap tekanan darah diantaranya bekam  berperan  menenangkan  sistem  saraf  simpatik ( simpatic nerveous system ). Pergolakan pada sistem saraf simpatik ini menstimulasi sekresi enzim yang berperan sebagai  sistem  angiotensin  renin.  Setelah  sistem  ini tenang dan aktivitasnya berkurang tekanan darah akan turun,  selain  itu  juga  dipengaruhi  oleh  terkendalinya hormon  aldesteron  dan  turunya  volume  darah  yang mengalir  ke  dalam  pembuluh  darah.  Bekam  berperan menurunkan  volume  darah  yang  mengalirkan  darah sehingga mengurangi tekanan darah (Sharaf 2012). Setelah  diberikan  terapi  bekam  hampir  seluruhnya mengalami penurunan tekanan darah  menjadi normal. Hal  ini  membuktikan  bahwa  terapi  bekam  basah berperan  mengurangi  kadar  lemak  dan  kolestrol  dan dapat  menyerap  darah  yang  mengendap  di  dinding pembuluh  darah  sehingga  mengurangi  penyumbatan pada  pembuluh  darah,  bekam  juga  membantu meningkatkan  suplai  darah  ke  seluruh  tubuh  sehingga sirkulasi  darah  di  dalam  tubuh  melalui  Zat  Nitrit memperluas  dinding  pembuluh  darah  sehingga  terjadi penurunan  tekanan  darah  menjadi  normal  (Anam, 2019).
Hal  ini  sesui  penelitian  Lee  Ms  et.  All  (2010) membuktikan  bahwa  bekam  dapat  menurunkan tekanan  darah  pada  hipertensi.  Penurunan  tekanan darah pada pasien hipertensi setelah  di lakukan terapi bekam basah di pengaruhi Zat Nitrit yang di peroduksi oleh  lapisan  dalam  pembuluh  darah  yang  membantu peregangan  dan  pelebaran  pembuluh  darah  serta berperan  meningkatkan  suplai  darah  ke  selurah  tubuh sehingga mengurangi terjadinya tekanan darah.
Berdasarkan  penelitian  terkait  yang  dilakukan  oleh Rosidawati  (2016),      diketahui  setelah  terapi  bekam rata-rata  tekanan  darah    adalah  140/95  mmHg
terendah  80  mmHg  dan  tertinggi  160  mmHg,  dengan standar deviasi 4,170.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  penunjang  dan penelitian terkait, maka peneliti berasumsi bahwa rata- rata  tekanan  darah  sistolik  setelah  terapi  bekam  di Rumah  Sehat  Ibnu  Sina  adalah  143,20/91,20  mmHg berada dalam keadaan tidak normal atau masuk dalam kategori  stadium  1.  Hal  ini  disebabkan  karena  setelah dilakukan  terapi  bekam  dipengaruhi  oleh  zat  nitrit oksida yang diproduksi oleh lapisan dalam endothelium pembuluh  darah  yang  membantu  peregangan  dan pelebaran pembuluh darah, serta berperan meningkatkan suplai nutrisi dan darah yang dibutuhkan oleh  sel-sel  dan  lapisan-lapisan  pembuluh  darah  arteri maupun  vena,  sehingga  menjadikannya  lebih  kuat  dan elastis serta mengurangi tekanan darah.

## Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi  Di Rumah Sehat Ibnu Sina Palembang
Berdasarkan  penelitian  yang  sudah  dilakukan  oleh peneliti didapatkan rerata tekanan darah sistol setelah dilakukannya terapi bekam memiliki nilai rerata 140,00, dengan  standar  deviasi  12,823.  Sedangkan  rerata tekanan  darah  sistol  sebelum  dilakukan  terapi  bekam menunjukkan  nilai  rerata  sebesar  148,00,  dengan standar  deviasi  12,189.  Rata-rata  pengaruh  terapi bekam  terhadap  penurunan  tekanan  darah  diastol setelah dilakukannya terapi bekam memiliki nilai rerata 92,00, dengan standar deviasi 6,048. Sedangkan rerata takanan darah diastol sebelum dilakukan terapi bekam menunjukkan  nilai  rerata  sebesar  96,00,  dengan standar  deviasi  6,397.  didapatkan  p  value  tekanan darah  sistol  dan  diastol  sebesar  0,000  sehingga  dapat dinyatakan bahwa ada pengaruh terapi bekam terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi karena nilai p value < 0,05.
Menurut  Almi  (2014),  Efek  terapi  bekam  dalam menurunkan  tekanan  darah  yaitu  pembekaman dilakukan  pada  permukaan  kulit  hingga  mengenai jaringan bawah kulit. Torehan jarum atau pisau bekam menyebabkan  jaringan  ini  akan  rusak  atau  terjadi mikrotrauma.  Akibat  kerusakan  ini  akan  dilepaskan beberapa  zat  seperti  serotonin,  histamin,  bradikinin, dan Slow  Reaction  Subtances (SRS).  Zat-zat  ini menyebabkan  terjadinya  dilatasi  kapiler  dan  arteriol, serta reaksi inflamasi pada titik yang dibekam. Dilatasi kapiler  juga  dapat  terjadi  ditempat  yang  jauh  dari tempat  pembekaman.  Ini  menyebabkan  terjadi perbaikan  mikrosirkulasi  pembuluh  darah.  Akibatnya timbul efek relaksasi otot-otot yang kaku, serta akibat vasodilatasi umum akan menurunkan tekanan darah.
Menurut  Umar  (2012),  menyatakan  bahwa  penurunan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  setelah  dilakukan terapi  bekam  disebabkan  adanya  proses  pengekopan (penghisapan  area  kulit  dan  subkutis)  dan  perlukaan jaringan kulit yang menyebabkan kerusakan sel mast di area tersebut. Kerusakan ini menstimulasi pengeluaran mediator  kimiawi  seperti  serotonin,  histamin, bradikinin, slow reacting substance (SRS), serta zat-zat lainnya  yang  menyebabkan  terjadinya  vasodilatasi pembuluh  darah  kapiler  dan  arteriol,  serta  flare reaction pada daerah yang dibekam.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Angga  (2014),  menunjukkan  bahwa tekanan darah sistol didapatkan niali p value =0,000 (p ≤ 0,05) sehingga ada pengaruh yang signifikan rata-rata tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan  setelah  dilakukan terapi bekam.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  penunjang,  dan penelitian terkait maka peneliti berasumsi bahwa terapi non  farmakologis  pada  penderita  hipertensi  dapat dilakukan  dengan  terapi  bekam  dimana  pada  saat dilakukan  proses  bekam  akan  terjadi  pengeluaran beberapa  zat  seperti  serotonin,  histamin,  bradikinin, dan Slow  Reaction  Subtances (SRS)  yang  akan menyebabkan  vasodilatasi  pembuluh  darah  yang  akan memberikan efek penurunan tekanan darah.

## KESIMPULAN
1. Rerata tekanan darah sistolik sebelum dilakukan terapi  bekam  adalah  148,00  dengan  standar deviasi  12,189.  Tekanan  darah  sistolik  terkecil sebelum  dilakukan  terapi  bekam  adalah  141dan tekanan  darah  sistolik  terbesar  sebelum dilakukan  terapi  bekam  adalah  190.  Rerata tekanan darah diastolik sebelum dilakukan terapi bekam  adalah  96,00  dengan  standar  deviasi 6,397.  Tekanan  darah  diastolik  terkecil  sebelum dilakukan  terapi  bekam  adalah  90dan  tekanan darah diastolik terbesar sebelum dilakukan terapi bekam adalah 118.
2. rerata  tekanan  darah  sistolik  setelah  dilakukan terapi  bekam  adalah  140,00  dengan  standar deviasi  12,823.  Tekanan  darah  sistolik  terkecil setelah  dilakukan  terapi  bekam  adalah  111dan tekanan darah sistolik terbesar setelah dilakukan terapi  bekam  adalah  173.  Rerata  tekanan  darah diastolik  setelah  dilakukan  terapi  bekam  adalah 96,00  dengan  standar  deviasi  6,048.  Tekanan darah  diastolik  terkecil  setelah  dilakukan  terapi bekam  adalah  70dan  tekanan  darah  diastolik
terbesar  setelah  dilakukan  terapi  bekam  adalah 100.
3. Ada  pengaruh    tekanan  darah  sebelum  dan setelah  dilakukan  terapi  bekam  di  Rumah  Sehat Ibnu  Sina  Palembang  Tahun  2021  (P value = 0,000).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada  kesempatan  ini,  penulis  ingin  mengucapakan banyak  terima  kasih  kepada  ketua  STIK  Siti  Khadijah Palembang  dan  Kepala  Lembaga  Penelitian  dan Pengabdian  Masyarakat  STIK  Siti  Khadijah  Palembang yang  telah  banyak  memberikan  dukungan  sehingga selesainya penelitian ini.

## REFERENSI
1. Nuridah  &  Yodang.  2021. Pengaruh  Terapi  Bekam terehadap Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Jurnal Kesehatan Vokasional. Vol 6 (1). 53-60.
2. Kementrian  Kesehatan  RI.  2019 .  Hipertensi Penyakit  Paling  Banyak  Diidap  Masyarakat .  Jakarta :Kemenkes  RI.  Diakses  pada  tanggal  17  Mei  2019 dari https://www.kemkes.go.id/article/view/190517000 02/hipertensi-penyakit-paling-banyak-diidap- masyarakat.html
3. Rikesdas.  2018. Laporan  Nasional  Rikesdas. https://dinkes.kalbarprov.go.id/wp- content/uploads/2019/03/Laporan-Riskesdas-2018-
Nasional.pdf (Diakses Desember 2018).
4. Sardaniah, et.al.  2020.  Pengaruh  Terapi  Bekam Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi  di  Pondok  Pengobatan  Alternatif Miftahusyifa Kota Bengkulu.
5. Fathona, et.al. 2015. Pengaruh  Terapi  Bekam Terhadap  Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Jurnal Keperawatan. Vol XI (1). 56-62.
6. Rosidawati, I., & Nurahmi, I. 2016. Pengaruh Terapi Bekam  Basah  Terhadap  Tekanan  Darah  Pasien Hipertensi. Vol. 4(3). ISSN : 2303-1298.
7. Nursalam.  2014. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan :  Pendekatan  Praktis  Edisi  3.  Jakarta Selatan : Salemba Medika.
8. Soekardjo,  et.al.  2014. Pengaruh  Terapi  Bekam Terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien Hipertensi . Jurnal Kesehatan. Vol (3).
9. Robn  and  Cotran.  2015. Pathologic  Basic  of  Diase, 7th edition. Philadelpia : Elsevier Saunders.
10. Sormin.  2018. Pengaruh  Terapi  Bekam  Terhadap Penurunan Tekanan Darah Penderita Hipertensi. Vol. 14(2).
11. Sharaf,  A.R.  2012. Penyakit  dan  Terapi  Bekamnya Dasar-Dasar  Ilmiah  Terapi  Bekam .  Surakarta  : Thibbia.
12. Anam.  2019. Pengaruh  Terapi  Bekam  Basah
Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi. Jombang
13. Lee M, Coy T, Shin B, Kim J, Nam S. cupping for hipertension:  A  Systematic  Review.  ClinExp Hypertens; 2010.
14. Almi  dan  Muqsith.  2014. Pengaruh  Terapi  Bekam Terhadap Tekanan Darah Sistolik Dan Doastolik Pada Pasien Di Klinik Sehat . International Journal. Vol (9).
15. Umar,  Wadda  A.  2019.  Bekam  Medik  : Hijamah Dalam  Perspektif  Kedokteran  Modern  Prosedur Bekam  Sayat  Sesuai  Standar  Tindakan  Medis , Sukoharjo : THIBBIA