## The Correlation between 3M+ Behavior and The Incidence of Dengue Hemorrhagic Fever in Kupang City
Zaquelino Da Costa Moreira 1* , Agus Setyobudi 2 , Helga Jillvera Nathalia Ndun 3
1, 2, 3 Faculty of Public Health, Nusa Cendana University

## ABSTRACT
Indonesia is a dengue-endemic area. DHF in Kupang City in 2014 was 487 cases, in 2015 was 665 cases,  in  2016  was  1.213  cases,  it  was  2019  387  cases.  The  3M+  behavior  includes  the  habit  of draining water storage, closing the water storage, burying old stuff, sowing larvicide powder, using mosquito insecticide, using mosquito bed-net, and avoiding the habit of hanging clothes. This study aims to analyze the relationship between 3M+ behavior and the incidence of DHF. This study was conducted  in  September  2019.  This  is  a  descriptive-analytic  study  with  a  case-control  design.  The results show variables related to the incidence of DHF are the behavior of draining water storage (P- value  =  0.006),  the  behavior  of  closing  the  water  storage  (P-value  =  0.002),  and  the  behavior  of using anti-mosquito insecticide (P-value = 0,000). Whereas the variables not related to the incidence of  DHF  are  the  behavior  of  burying  old  stuff  (P-value  =  0.616),  the  behavior  of  sowing  larvicide powder (P-value = 0.493), the behavior of using mosquito nets (P-value = 0.067), and the behavior of hanging clothes (p-value = 0.512). It is recommended that 3M+ behavior should be done to prevent dengue hemorrhagic fever.
Keywords : correlation, dengue hemorrhagic fever, 3M+, behavior

## PENDAHULUAN
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) adalah  penyakit  infeksi  virus  akut  yang disebabkan  oleh virus dengue yang ditandai demam 2 – 7 hari disertai dengan manifestasi perdarahan, penurunan trombosit
( trombositopenia ),  adanya  hemokonsentrasi yang ditandai kebocoran plasma (peningkatan hematokrit, asites, efusi pleura, hipoalbuminemia).  Penderita  DBD  akan mengalami demam tinggi, sering kali dengan pembesaran hati, dan dalam kasus yang parah akan  terjadi  kegagalan  peredaran  darah. Penyakit  ini  sering  dimulai  dengan  kenaikan suhu  tiba-tiba  disertai  gejala  seperti  flu. Demam  biasanya  berlangsung  selama  2-7 hari  dan  dapat  setinggi  41℃,  mungkin dengan  kejang  dan  komplikasi  lain.  DBD dapat disertai gejala-gejala tidak khas seperti nyeri kepala, nyeri otot dan tulang, ruam kulit atau nyeri belakang bola mata. 1
*Corresponding author: qnomoreira@gmail.com
DBD  dapat  menimbulkan  dampak sosial  maupun  ekonomi  bagi  masyarakat. Pada  tahun  2016,  tercatat  kasus  DBD  yang terjadi  di  Indonesia  menyebabkan  kerugian ekonomi  sebesar  986  milyar.  Kerugian tersebut meliputi biaya berobat dan kerugian waktu produktif kerja penderita. 2
Sebuah  penelitian  di  Thailand  juga melaporkan  bahwa  biaya  perawatan  dan pengobatan  DBD  lebih  tinggi  dibanding demam  lainnya.  Hal  ini  karena  biaya  yang dikeluarkan  oleh  penderita  DBD  meliputi biaya  langsung  (pengobatan),  dan  biaya  tak langsung (hilangnya hari produktivitas akibat sakit,  dampak  lainnya  pada  keluarga  yang merawat penderita dengue). Biaya pengobatan  rawat  jalan  bagi  seorang penderita  dengue  selama  sakitnya  adalah sebesar  $  514,  sedangkan  biaya  pengobatan dan perawatan bagi seorang penderita dengue yang rawat inap adalah sebesar $ 1394. 3 Indonesia merupakan wilayah endemis DBD dengan sebaran di seluruh wilayahnya. Penyakit  DBD  di  Indonesia  pertama  kali
terjadi  di  Surabaya  pada  tahun  1968,  dan  di Jakarta  pada  tahun  1969. 4 Kasus  DBD  di Indonesia  kemudian  terus  berkembang  tiap tahunnya.  Pada  tahun  2017  kasus  DBD  di Indonesia  sebanyak  68.407  kasus,  dengan jumlah kematian sebanyak 493 orang. Jumlah tersebut  menurun  cukup  drastis  dari  tahun sebelumnya,  yaitu  204.171  kasus  dengan jumlah  kematian  sebanyak  1.598  orang. Angka  kesakitan  DBD  tahun  2017  menurun dibandingkan  tahun  2016,  yaitu  dari  78,85 kasus  menjadi  26,10  kasus  per  100.000 penduduk.  Namun,  penurunan Case  Fatality Rate (CFR)  dari  tahun  sebelumnya  tidak terlalu  tinggi,  yaitu  0,78%  pada  tahun  2016 menjadi 0,72% pada tahun 2017. 1
Penyakit  DBD  tersebar  di  seluruh wilayah  Indonesia,  termasuk  di  Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT). Kasus DBD di NTT pada tahun 2014 sebesar 487 kasus (10 kasus  per  100.000  penduduk),  pada  tahun 2015 meningkat menjadi 665 kasus (13 kasus per  100.000  penduduk),  pada  tahun  2016 meningkat  lagi  menjadi  1.213  kasus  (23,3 kasus per 100.000 penduduk). Kasus DBD di NTT  mengalami  penurunan  menjadi  542 kasus  atau10,3  kasus  per  100.000  penduduk (Tahun 2017). Dari data tersebut, NTT belum mencapai  target  yang  ditentukan  yaitu  8 kasus per 100.000 penduduk. 5 DBD  di  NTT  tersebar  hampir  ke seluruh  wilayah  kota/kabupaten,  termasuk Kota Kupang sebagai ibukota Provinsi NTT. Kasus  DBD  yang  terjadi  di  Kota  Kupang pada  tahun  2013  sebesar  73  kasus  per 100.000  penduduk,  kemudian  mengalami penurunan  pada  tahun  2014  menjadi  26,6 kasus  per  100.000  penduduk,  lalu  berturut- turut  meningkat  pada  tahun  2015  sebesar 61,14 kasus per 100.000 penduduk, dan tahun 2016  sebesar  94,7  kasus  per  100.000 penduduk.  Kasus  DBD  di  Kota  Kupang kemudian menurun di tahun 2017 sebesar 32 kasus per 100.000 penduduk. 6 Kota  Kupang  mengalami  Kejadian Luar  Biasa  (KLB)  DBD  pada  tahun  2019. Total  kasus  yang  terjadi  sampai  ditutupnya status KLB DBD pada tanggal 8 Maret 2019 adalah sebanyak 387 kasus. 7
Kasus  DBD  masih  cukup  tinggi  tiap tahunnya.  Dari  hasil  pengamatan  dan wawancara  awal  terhadap  petugas,  didapat bahwa di beberapa titik, masyarakat setempat memiliki kebiasaan untuk membuat semacam penahan  air  pada  got-got  di  sekitar  agar digunakan untuk menyiram tanaman mereka. Air yang tertampung tersebut tentunya dapat menjadi tempat perindukan nyamuk Aedes . 8 Terjadinya  DBD  berhubungan  dengan berbagai faktor risiko, yaitu  lingkungan yang masih  kondusif  sebagai  tempat  perindukan nyamuk Aedes , pemahaman masyarakat yang masih terbatas mengenai pentingnya Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (PSN),  dan meningkatnya mobilitas penduduk. 9
Penularan  penyakit  ini  disebabkan  oleh penyebarannya  yang  sangat  cepat,  tentunya hal  ini  berkaitan  dengan  tiga  faktor  utama yaitu agen, host, dan environment . 10
Perilaku merupakan hasil dari berbagai pengalaman serta interaksi seseorang dengan lingkungannya  yang  terwujud  dalam  bentuk pengetahuan, sikap, dan tindakan. 11
Upaya pengendalian DBD pada masyarakat  dapat  dilakukan  dengan  perilaku 3M+.  Upaya  pengendalian  ini  merupakan salah  satu  bentuk  tindakan  untuk  memutus rantai penularan DBD dengan cara memberantas  jentik  nyamuk.  Tindakan  3M+ meliputi kebiasaan menguras Tempat Penampungan  Air  (TPA),  menutup  TPA, mengubur  barang  bekas,  menaburkan  bubuk larvasida,  menggunakan  insektisida  (anti nyamuk),  menggunakan  kelambu  yang berinsektisida, menghindari kebiasaan menggantung  pakaian,  mengatur  cahaya  dan ventilasi,  dan  memelihara  predator  pemakan nyamuk. 1
Keberadaan  nyamuk Aedes  aegypti berhubungan dengan kejadian penyakit DBD. Upaya  pengendalian  dengan  3M+  dapat mencegah  terjadinya  DBD  karena  bertujuan untuk  memberantas  nyamuk Aedes  aegypti . Pengendalian dengan 3M+ sangat mudah dan murah  dilakukan.  Walaupun  demikian banyak  penelitian  yang  sudah  membuktikan bahwa  pengendalian  dengan  3M+  cukup
efektif  untuk  mencegah  terjadinya  penyakit DBD. 12 Priesley,  dkk 13 menemukan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku 3M+  dengan  kejadian  DBD  di  Kelurahan Andalas.  Responden  yang  tidak  melakukan perilaku  3M+  dengan  baik,  berisiko  terkena DBD  5,842  kali  dibandingkan  dengan responden  yang  melakukan  perilaku  3M+ dengan  baik.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan di Kota Bengkulu, di  mana  terdapat  hubungan  antara  perilaku 3M+  dengan  kejadian  DBD. 12 Oleh  karena itu, studi ini memaparkan hubungan perilaku 3M+ dengan kejadian DBD di Kota Kupang.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif analitik dengan rancangan penelitian case-control . Populasi kasus dalam penelitian ini adalah seluruh kasus DBD yang tercatat  pada  buku  register  DBD,  yaitu sebanyak  47  orang.  Populasi  kontrol  dalam penelitian ini adalah semua masyarakat yang tidak  menderita  DBD  pada  awal  tahun  2019 yang  berjumlah  53.619  jiwa,  yang  diperoleh dari  jumlah  masyarakat  (53.666  jiwa) dikurangi  jumlah  responden  pada  kelompok kasus (47 jiwa). Metode pengambilan sampel pada  kelompok  kasus  menggunakan total sampling dan perbandingan sampel kasus dan kontrol  adalah  1:1.  Data  kasus  DBD  dari puskesmas  sebanyak  47,  namun  tiga  orang drop out (karena tidak ditemukan pada lokasi penelitian),  sehingga  tersisa  44  orang  pada kelompok  kasus,  dan  kelompok  kontrol disesuaikan dengan kelompok kasus.
Ada  perbedaan  jumlah  responden  pada beberapa  variabel  karena  ada  variabel  yang jumlah  respondennya  dipengaruhi  dari pertanyaan  pada  kuesioner,  misalnya  ada responden yang tidak memiliki perilaku tidur siang,  maka  otomatis  akan  gugur  pada variabel  menggunakan  kelambu  saat  tidur siang  sehingga  jumlah  responden  pada variabel ini akan berkurang Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  terstruktur.
Analisis  dalam  penelitian  ini  menggunakan uji  statistik Chi-square ,  dengan  batas kemaknaan  (α)  =  0,05  dan  tingkat kepercayaan 95%.

## HASIL

## A. Univariabel

## 1. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Ketersedian Bak Mandi
Semua responden pada kelompok kasus maupun  kelompok  kontrol  memiliki  bak mandi.  Responden  pada  kelompok  kasus yang memiliki bak mandi sebanyak 44 orang (50%) dan responden pada kelompok kontrol yang  memiliki  bak  mandi  juga  sebanyak  44 orang (50%).

## 2. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Frekuensi Menguras Bak Mandi
Responden  pada  kelompok  kasus  yang menguras  bak  mandi ≤ 1  minggu  sekali sebanyak 8 orang (9,1%), dan yang menguras bak  mandi  >  1  minggu  sekali  sebanyak  36 orang  (40,9%).  Pada  responden  kelompok kasus yang menguras bak mandi ≤ 1 minggu sekali sebanyak 21 orang (23,9%), dan yang menguras  bak  mandi  >  1  minggu  sekali sebanyak 23 orang (26,1%).

## 3. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Ketersedian TPA
Responden  pada  kelompok  kasus  yang memiliki  TPA  sebanyak  41  orang  (46,6%), dan  yang  tidak  memiliki  TPA  sebanyak  3 orang  (3,4%).  Responden  pada  kelompok kontrol  yang  memiliki  TPA  sebanyak  40 orang (45,5%), dan yang tidak memiliki TPA sebanyak 4 orang (4,5%).

## 4. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Ketersediaan Penutup TPA
Responden  pada  kelompok  kasus  yang memiliki  penutup  TPA  sebanyak  30  orang (30,9%)  dan  yang  tidak  memiliki  penutup TPA sebanyak 16 orang (19,8%). Responden pada  kelompok  kontrol  yang  memiliki penutup  TPA  sebanyak  30  orang  (37%)  dan yang  tidak  memiliki  penutup  TPA  sebanyak 10 orang (12,3%).

## 5. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Perilaku Mengubur Barang Bekas
Terdapat  43  orang  (48,9%)  pada kelompok kasus yang tidak mengubur barang bekas,  dan  1  orang  (1,1%)  yang  mengubur barang  bekas.  Kelompok  kontrol  yang mengubur  barang  bekas  sebanyak  3  orang (3,4%)  dan  yang  tidak  sebanyak  41  orang (46,6%).

## 6. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Perilaku Menggunakan Larvasida atau
Abate Terdapat  40  orang  (45,4%)  pada kelompok kasus yang menggunakan larvasida/abate,  dan  yang  tidak  sebanyak  4 orang  (4,6%). Pada  kelompok  kontrol  yang menggunakan bubuk larvasida/abate sebanyak  41  orang  (46,6%)  dan  yang  tidak sebanyak 3 orang (3,4%).
7. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Perilaku  Menggunakan  Insektisida Anti Nyamuk
Terdapat  16  orang  (20,5%)  pada kelompok kasus yang menggunakan insektisida  anti  nyamuk  saat  tidur  siang  dan yang tidak sebanyak 22 orang (28,2%). Pada kelompok  kontrol  yang  menggunakan insektisida  anti  nyamuk  saat  tidur  siang sebanyak  34  orang  (43,6%)  dan  yang  tidak sebanyak 6 orang (7,7%).
8. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Perilaku Menggunakan Kelambu
Terdapat  27  orang  (14,1%)  pada kelompok kasus yang menggunakan kelambu saat  tidur  siang  dan  yang  tidak  sebanyak  11 orang  (34,6%).  Pada  kelompok  kontrol  yang menggunakan  kelambu  saat  tidur  siang sebanyak  36  orang  (46,2%)  dan  yang  tidak sebanyak 4 orang (5,1%).
9. Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Perilaku Menggantung Pakaian Terdapat  40  orang  (45,5%)  pada kelompok  kasus  yang  memiliki  perilaku menggantung  pakaian,  dan  yang  tidak sebanyak  4  orang  (4,5%).  Pada  kelompok kontrol yang memiliki perilaku menggantung
pakaian sebanyak 37 orang (42,0%) dan yang tidak sebanyak 7 orang (8,0%).
Seluruh  karakteristik  responden  pada analisis univariabel bisa dilihat pada Tabel 1.

## B. Bivariabel
1. Hubungan antara  Perilaku  Menguras Bak Mandi dengan Kejadian DBD
Berdasarkan  hasil  analisis  menggunakan uji chi-square antara  perilaku  menguras  bak mandi  dengan  kejadian  DBD  diperoleh  nilai p  0,006  (<  0,05)  yang  berarti  ada  hubungan yang bermakna antara perilaku menguras bak mandi  dengan  kejadian  DBD,  dengan  nilai OR 4,109 dan CI 1,561-10,816.

## 2. Hubungan  antara  Perilaku  Menutup TPA dengan Kejadian DBD
Hasil  analisis  menggunakan  uji chi- square antara perilaku menutup TPA dengan kejadian  DBD  diperoleh  nilai  p 0,002  (< 0,05)  yang  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  antara  perilaku  menutup  TPA dengan  kejadian  DBD,  dengan  nilai  OR  = 4,688 dan CI = 1,810-12,142 . 3. Hubungan  antara  Perilaku  Mengubur Barang Bekas dengan Kejadian DBD Hasil  analisis  menggunakan  uji chi- square antara  perilaku  mengubur  barang bekas dengan kejadian DBD diperoleh nilai p 0,616  (>  0,05)  yang  artinya  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku mengubur  barang  bekas  dengan  kejadian DBD.
4. Hubungan antara Perilaku Menggunakan  Larvasida/Abate  dengan Kejadian DBD
Hasil  analisis  menggunakan  uji Chi- square antara  perilaku  menaburkan  bubuk larvasida/abate  dengan  kejadian  DBD diperoleh nilai p 0,493 (> 0,05) yang artinya tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara perilaku  menaburkan  bubuk  larvasida/abate dengan kejadian DBD.
Tabel 1.  Distribusi Responden Berdasarkan Kepemilian Bak Mandi, Frekuensi Membersihkan Bak Mandi, Kepemilikan TPA, Perilaku Mengubur Barang Bekas, Penggunaan Abate, Penggunaan Insektisida, Penggunaan Kelambu, dan Perilaku Menggantung Pakaian
Karakteristik Responden Kasus Kontrol Memiliki Bak Mandi Tidak n 0 % 0 n 0 % 0 Ya 44 50 44 50 Total 44 50 44 50 Frekuensi Menguras n % n % > 1 minggu sekali 36 40,9 23 26,1 ≤ 1 minggu sekali 8 9,1 21 23,9 Total 44 50 44 50 Memiliki TPA n % n % Tidak 3 3,4 4 4,5 Ya 41 46,6 40 45,5 Total 44 50 44 50 Mengubur Barang Bekas n % n % Tidak 43 48,9 41 46,6 Ya 1 1,1 3 3,4 Total 44 50 44 50 Abate n % n % Tidak 4 4,6 3 3,4 Ya 40 45,4 41 46,6 Total 44 50 44 50 Insektsida n % n % Tidak 22 28,2 6 7,7 Ya 16 20,5 34 43,6 Total 38 48,7 40 51,3 Menggunakan Kelambu n % n % Tidak 11 34,6 4 5,1 Ya 27 14,1 36 46,2 Total 38 48,7 40 51,3 Menggantung Pakaian n % n % Ya 40 45,5 37 42,0 Tidak 4 4,5 7 8,0 Total 44 50 44 50 5. Hubungan antara Perilaku Menggunakan Insektisida (Anti Nyamuk) dengan Kejadian DBD Hasil  analisis  menggunakan  uji chi- square antara perilaku menggunakan insektisida  anti  nyamuk  dengan  kejadian
DBD  diperoleh  nilai  p 0,000 (<  0,05)  yang artinya ada hubungan yang bermakna antara perilaku  menggunakan  insektisida  anti nyamuk dengan kejadian DBD, dengan nilai OR = 7,792 dan CI = 2,644-22,960.
6. Hubungan antara Perilaku Menggunakan Kelambu dengan Kejadian DBD Hasil  analisis  menggunakan  uji chi- square antara perilaku menggunakan kelambu  dengan  kejadian  DBD  diperoleh nilai p = 0,067 ( p-value > 0,05) yang artinya tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara perilaku  menggunakan  kelambu  dengan kejadian DBD.
7. Hubungan antara Perilaku Menggantung Pakaian dengan Kejadian DBD Hasil  analisis  menggunakan  uji chi- square antara perilaku menggantung pakaian
dengan  kejadian  DBD  diperoleh  nilai  p = 0,512 ( p-value > 0,05) yang artinya tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku menggantung pakaian dengan kejadian DBD.
Tabel 2.  Hubungan antara Perilaku Menguras Bak Mandi, Menutup TPA, Mengubur Barang Bekas,  Menggunakan  Abate,  Menggunakan  Insektisida,  Menggunakan  Kelambu, dan Menggatung Pakaian dengan Kejadian DBD
Karakteristik Responden Kasus Kontrol p-value Menguras Bak Mandi n % n % > 1 minggu sekali 36 41,0 23 26,1 0,006 ≤ 1 minggu sekali 8 9,0 21 23,9 Total 44 50 44 50 Menutup TPA n % n % 0,002 Tidak 16 19,8 10 12,3 Ya 25 30,9 30 37,0 Total 41 50,6 40 49,4 Mengubur Banrang Bekas n % n % 0,616 Tidak 43 48,9 41 46,6 Ya 1 1,1 3 3,4 Total 44 50 44 50 Menggunakan Abate n % n % 0,493 >2 Bulan Sekali 34 42,5 29 36,3 ≤2 Bulan Sekali 6 7,5 11 13,8 Total 40 50 40 50 Menggunakan Insektisida n % n % 0,000 >2 Bulan Sekali 22 28,2 6 7,7 ≤2 Bulan Sekali 16 20,5 34 43,6 Total 38 48,7 40 51,3 Menggunakan Kelambu n % n % 0,067 Tidak 11 34,6 4 5,1 Ya 27 14,1 36 46,2 Total 38 48,7 40 51,3 Menggantung Pakaian n % n % 0,519 Ya 40 45,5 37 42,0 Tidak 4 4,5 7 8,0 Total 44 50 44 50

## PEMBAHASAN
Menguras adalah perilaku
membersihkan tempat yang dijadikan tempat penampungan air dan dilakukan dengan cara menggosok  dinding  bagian  dalam  dari  bak mandi.  Menguras  tempat  penampungan  air harus dilakukan minimal satu minggu sekali untuk  memutus  siklus  hidup  dari  nyamuk Aedes  aegypti karena  nyamuk  tersebut memerlukan  waktu  sekitar  10-12  hari  untuk menjadi nyamuk Aedes aegypti dewasa. 14 Kegiatan
menguras tempat penampungan  air  seperti  bak  mandi dilakukan  sekurang-kurangnya  seminggu sekali  secara  teratur.  Kebiasaan  menguras seminggu  sekali  penting  untuk  dilakukan untuk mencegah tempat perindukan ( breeding  place )  nyamuk Aedes  aegypti. Benda-benda  yang  biasa  digunakan  untuk menampung  air  secara  rutin  minimal seminggu  sekali  airnya  harus  diganti  dan wadah  atau  tempat  penampungan  tersebut harus  dibersihkan  serta  digosok  sebelum dipakai  Kembali. 15 Kebiasaan  menguras tempat penampungan air lebih dari seminggu sekali memberikan kesempatan telur nyamuk untuk menetas dan berkembang biak menjadi nyamuk dewasa di mana stadium telur, larva, dan  pupa  hidup  di  dalam  air  selama  7  –  14 hari. 16
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Winarsih pada  tahun  2013,    yang  menemukan  adanya hubungan  antara  perilaku  menguras  TPA dengan kejadian DBD. 17 Perilaku menutup TPA adalah perilaku memberi  penutup  yang  rapat  pada  tempat penampungan  air  seperti  drum,  kendi,  tong air,  dan  lain  sebagainya.  Pemberian  tutup pada  tempat  penampungan  air  bertujuan untuk  mencegah  nyamuk Aedes  aegypti masuk  ke  dalam  tempat  penampungan  air untuk menetaskan telurnya. 4
Kebiasaan menutup tempat
penampungan  air  berkaitan  dengan  peluang nyamuk Aedes  aegypti untuk  hinggap  dan menempatkan  telur-telurnya  pada  TPA tersebut. Pada TPA yang selalu ditutup rapat, peluang  nyamuk  untuk  bertelur  menjadi
sangat kecil. Sumber
utama perkembangbiakan Aedes  aegypti adalah wadah  penyimpanan  air  untuk  kebutuhan rumah tangga sehari-hari. Wadah penyimpanan  air  harus  ditutup  dengan petutup  yang  pas  dan  rapat  yang  harus ditempatkan  kembali  dengan  benar  setelah mengambil air. 15
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ayun  dan Pawenang pada tahun 2017, yang menemukan adanya hubungan antara perilaku  menutup  TPA  dengan  kejadian DBD. 18
Perilaku  mengubur  adalah  perilaku memendam  ke  dalam  tanah  barang  bekas yang memiliki potensi menampung air hujan, seperti  ban,  botol,  dan  kaleng  bekas, sehingga dapat menjadi tempat perkembangbiakan  nyamuk Aedes  aegypti. Kegiatan  ini  adalah  untuk  mengurangi keberadaan  dari  barang  bekas  yang berpotensi  menampung  air  hujan  yang berada di sekitar tempat tinggal. 14
Manajemen  pengelolaan  sampah  di rumah  dapat  mempengaruhi  kejadian  DBD. Sampah  yang  dibuang  di  pekarangan  akan menyebabkan  genangan  air  yang  bisa digunakan  nyamuk  untuk  meletakkan telurnya.  Untuk  mencegah  barang-barang bekas  tidak  menjadi  perindukan  nyamuk Aedes  aegypti maka  perlu  dilakukan pemberantasan  dengan  mengubur  atau menyingkirkannya. Kebiasaan tidak menyingkirkan dan mengubur barang-barang bekas  yang  dapat  menampung  air,  dapat menyebabkan
bertambahnya tempat perindukan  nyamuk Aedes  aegypti sehingga perkembangbiakan  nyamuk  meningkat  dan risiko  tergigit  nyamuk Aedes  aegypti semakin besar. 16
Hasil  penelitian  ini  sejalalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tamza, Suhartono  &  Dharminto  pada  tahun  2013, yang  menemukan  tidak  adanya  hubungan antara  perilaku  mengubur  barang  bekas dengan kejadian DBD. 19
Larvasida  (abate)  adalah  suatu  bahan yang  digunakan  untuk  mematikan  hama
serangga  pada  tingkat  larva  yang  hidup  di dalam air, sebelum mencapai ukuran dewasa. Larvasida  (abate)  dapat  ditaburkan  pada semua  tempat  penampungan  air,  namun sebaiknya  hanya  ditaburkan  pada  tempat- tempat  yang  berpotensi  besar  dijadikan sarang  nyamuk,  yaitu  tempat-tempat  yang jarang digunakan atau diganti airnya. 20 Abatisasi  dapat  dilakukan  pada  semua tempat penampungan air. Namun, sebaiknya abatisasi  hanya  dilakukan  pada  tempat- tempat  yang  berpotensi  besar  dijadikan sarang  nyamuk,  yaitu  tempat-tempat  yang jarang  digunakan  atau  diganti  airnya.  Dosis bubuk larvasida yang dianjurkan adalah satu sendok  makan  rata  (±  10  gram)  digunakan untuk  100  liter  air.  Bubuk  larvasida  yang telah  ditaburkan  harus  segera  diganti  antara dua  sampai  tiga  bulan.  Hal  ini  karena efektivitasnya  untuk  membunuh  jentik nyamuk biasanya hanya bertahan selama dua sampai tiga bulan. 15 Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari, Sarumpaet  &  Haswani  pada  tahun  2018, yang    menemukan  tidak  adanya  hubungan antara perilaku menaburkan bubuk larvasida/abate dengan kejadian DBD. 21
Insektisida  adalah  bahan  kimia  yang dapat digunakan untuk membunuh, mengusir,  menghalau,  ataupun  menghambat pertumbuhan  serangga.  Insektisida  anti nyamuk  terdiri  dari  beberapa  jenis,  seperti insektisida  jenis  bakar,  semprot,  oles,  dan elektrik. 22
Kandungan  zat  kimia  pada  insektisida anti  nyamuk  seperti Diethyl  toluamide (DET), Picaridin, dan Pietri tidak  disukai oleh nyamuk dan dapat membunuh nyamuk, sehinga  nyamuk  akan  mengindari  tempat yang  terdapat  aroma  dari  zat-zat  kimia tersebut.  Namun,  penggunaan  insektisida anti  nyamuk  sebagai  upaya  pengendalian DBD    jika  dilakukan  secara  berkala  dapat menimbulkan  dampak  yang  merugikan, seperti  menyebabkan  resistensi  vektor nyamuk Aedes aegypti . 22 Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sandra  pada
tahun  2019,  yang  menunjukkan  adanya hubungan  antara  perilaku  menggunakan insektisida  anti  nyamuk  dengan  kejadian DBD. 23
Penggunaan kelambu adalah salah satu cara perlindungan pribadi dengan mengurangi  kontak  antara  manusia  dan vektor penyebab penyakit. Pada tempat tidur sebaiknya dipasang kelambu untuk mencegah nyamuk menggigit saat tidur. 15 Kelambu  yang  digunakan  harus dipastikan  dalam  kondisi  yang  baik,  dan tidak  terdapat  lubang  yang  dapat  dimasuki oleh  nyamuk Aedes  aegypti .  Penggunaan kelambu berinsektisida akan efektif mencegah  penularan  DBD  bila  didukung dengan  perawatan  yang  baik.  Kelambu berinsektisida  yang  telah  dicuci  secara berulang  kali  akan  mengalami  penurunan efektivitas. 24
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lumingas, Kaunang,  &  Asrifuddin  pada  tahun  2017, yang  menemukan  adanya  hubungan  antara perilaku  menggunakan  kelambu  dengan kejadian DBD. 25
Pakaian  yang  digantung  pada  dinding ruangan,  merupakan  tempat  yang  disenangi nyamuk Aedes  aegypti untuk  beristirahat, dan  pada  saatnya  akan  mengisap  darah manusia  kembali  sampai  nyamuk  tersebut cukup darah untuk pematangan sel telurnya. Menghindari menggantung pakaian di dalam rumah selain di lemari merupakan salah satu kegiatan  manajemen  lingkungan  untuk mengendalikan  populasi  nyamuk Aedes aegypti sehingga penularan penyakit demam berdarah dapat dicegah dan dikurangi. 16
Kebiasaan  menggantung  pakaian  pada dinding  ruangan  merupakan  tempat  yang disenangi  nyamuk Aedes  aegypti untuk beristirahat, dan pada saatnya akan mengisap darah  manusia  kembali  sampai  nyamuk tersebut  cukup  darah  untuk  pematangan  sel telurnya. 24 Vektor DBD yaitu nyamuk Aedes agypti lebih  menyukai  tempat  istirahat  yang gelap, lembab, tempat tersembunyi di dalam rumah.  Tempat  istirahat  di  dalam  rumah salah  satunya  adalah  baju/pakaian.  Pakaian
yang  telah  digunakan  seseorang  akan mengandung  zat  amino  (bau)  yang  berasal dari  keringat  manusia  yang  dapat  menjadi perangsang  jarak  jauh  bagi  nyamuk  untuk hinggap. 26
Pakaian  bekas  yang  digantung  di dalam  kamar  merupakan  media  yang disenangi  nyamuk  dan  faktor  risiko terjadinya  penyakit  DBD.  Tempat-tempat yang  lembab  dan  gelap  adalah  tempat nyamuk   beristirahat   dan menunggu proses pematangan telur yaitu dengan menggantung      baju      bekas      pakai  karena intensitas  cahaya  dan  kelembapan  udara mempengaruhi aktivitas terbang nyamuk dan meletakkan telurnya . 24
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jihaan, Chairan,  &  Mashoedojo  pada  tahun  2017, yang  menemukan  tidak  adanya  hubungan antara perilaku menggantung pakaian dengan kejadian DBD. 27

## KESIMPULAN
Perilaku  menguras  TPA,  menutup TPA,  dan  menggunakan  insektisida  anti nyamuk  saat  tidur  berhubungan  dengan dengan kejadian DBD. Sedangkan perilaku mengubur  barang  bekas,  menaburkan larvasida,  menggunakan  kelambu,  dan menggantung  pakaian  tidak  berhubungan dengan kejadian DBD.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penelitian  ini  telah  dipastikan  tidak memiliki  konflik  kepentingan,  kolaboratif, atau  kepentingan  lainnya  dengan  pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  disampaikan  kepada semua  responden  yang  telah  berpartisipasi dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. Kemenkes  RI.  Pedoman  Pencegahan dan  Pengendalian  DBD  di  Indonesia.
Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  RI;
2017.
2. Putri  AD,  Mutakin.  Perbandingan
Evektivitas  Biaya  Vaksin  Dengue  di Berbagai Negara. Farmaka. 2018;2.
3. Soedarto.  Demam  Berdarah  Dengue. Surabaya: Sagung Seto; 2012.
4. Kemenkes  RI.  Infodatin  DBD. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  RI;
2016. 5. Dinkes NTT. Profil Kesehatan Provinsi NTT. Kupang: Dinas Kesehatan Provinsi NTT; 2017. 6. Dinkes Kota Kupang. Profil Kesehatan  Kota  Kupang.  Kupang: Dinas Kesehatan Kota Kupang; 2017. 7. Dinkes Kota Kupang. Profil Kesehatan  Kota  Kupang.  Kupang: Dinas Kesehatan Kota Kupang; 2018.
8. Puskesmas  Bakunase.  Register  Data
DBD. Kupang; 2019. 9. Rofika
A. Kontribusi Faktor
Lingkungan  terhadap  Kejadian  DBD di  Daerah  Endemis  Kabupaten Grobogan. 2016;
10.   Pangestika,  Diah  R.  Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian DBD  di  Wilayah  Kerja  Puskesnas Kedungmundu  Semarang.  J  Kesehat Masy. 2017;2.
11.   Rohim  A.  Gambaran  Kejadian  DBD Berdasarkan  Faktor  Lingkungan  dan Host  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pamulang. J Kesehat. 2017;11.
12.   Suryani, Sari DO. Hubungan Perilaku 3  M  dengan  Kejadian  DBD  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lingkar Barat Kota Bengkulu.
13.   Priesley  F,  Reza  M,  Rusdji  SR. Hubungan  Pemberantasan  Sarang Nyamuk  dengan  PSN  3  M  terhadap Kejadian DBD di Kelurahan Andalas. J Kesehat Andalas. 2018;
14.   Pratamawati,  Diana  A.  Peran  Juru
Pemantau  Jentik  dalam  Sistem
Kewaspadaan  Dini.  J  Kesehat  Masy Nas. 2012;6 No 6.
15.   Ristiyanti  R.  Analisis  Faktor  Risiko
Lingkungan  Rumah  dan  Praktik Manajemen  Lingkungan  Keluarga terhadap Kejadian DBD.
16.   Salawati T. Kejadian Demam Berdarah  Dengue  Berdasarkan  Faktor Lingkungan dan Praktik Pemberantasan Sarang Nyamuk (Studi Kasus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Srondol Banyuwangi Kota Semarang). J Kesehat Masy Indones. 2010;06 No 02.
17.   S.  Winarsih.  Hubungan  Kondisi Lingkungan Rumah dan Perilaku PSN dengan  Kejadian  DBD.  Unnes  J Public Heal. 2013;
18.   Ayun  LL,  Pawenang  ET.  Hubungan antara  Faktor  Lingkungan  Fisik  dan Perilaku  dengan  Kejadian  DBD  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sekaran.
Public  Heal  Prespective  J.  2017;97–
104.
19.   Tamza RB, Suhartono DD, Dharminto.  D.  Hubungan  Faktor Lingkungan  dan  Perilaku  dengan Kejadian  DBD  di  Wilayah  Kelurahan Perumnas  Way  Halim  Kota  Bandar Lampung. J Kesehat Masy. 2013;Vol.2 No.2. 20.   Adyatmaka. Hubungan antara Lingkungan  Fisik  Rumah,  Tempat Penampungan  Air  dan  Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian DBD di Kelurahan Tidung Kecamatan
Rappocini Kota Makasar. 21.   Sari  DM,  Sarumpaet  SM,  Haswani. Determinan Kejadian DBD di Kecamatan  Medan  Tembung.  J Kesehat Pena Med. 2018; 22.   Sunaryo, Astuti P. Gambaran Pemakaian Insektisida Rumah Tangga di  Daerah  Endemis  Kabupaten Grobogan.  BALABA.  2013;11  No 01:9–13.
23.   Sandra T. Faktor-faktor yang Berpengaruh  terhadap  Kejadian  DBD pada  Anak  Usia  6-12  Tahun  di Kecamatan  Tembalang.  J  Epidemiol
Kesehat Komunitas. 2019;1–10. 24.   Novitasari  L,  Yuliawati  S,  Wuryanto A. Hubungan Faktor Host,
Lingkungan,  dan  Status  Gizi  dengan Kejadian  DBD  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Krayen  Kabupaten  Pati.  J
Kesehat Masy. 2018;6 No 5:277–84. 25.   Lumingas
ER, Kaunang PW, Asrifuddin  A.  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Wilayah Kerja Puskesmas Tanahwangko. 2017;
26.   Desniawati.  Pelaksanaan  3  M  Plus terhadap  Keberadaan  Larva Aedes Aegypti di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ciputat. 2014;
27.   Jihaan  S,  Chairani  A,  Mashoedojo. Hubungan Perilaku Keluarga terhadap Kejadian DBD di Kelurahan Pancoran Mas. J Profesi Med. 2017;Vol. 11 No.
1