## ABSTRAK
Tahap  pertama  masa  remaja  pada  perempuan  yaitu  mengalami  menstruasi  atau  haid.  Salah  satu ketidaknyamanan fisik yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari saat menstruasi yaitu dismenore. Manajemen non farmakologis dapat dilakukan dengan teknik guided imagery. Guided Imagery adalah suatu teknik yang menggunakan imajinasi individu dengan imajinasi terarah untuk mengurangi stress ataupun nyeri. Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh efektivitas pemberian guided imagery terhadap nyeri disminore pada remaja di SMPN III Colomadu Karanganyar. Jenis penelitian adalah Pre- Experimental dengan rancangan penelitian One Group Pretest-Posttest. Penelitian dilakukan di SMPN III Colomadu Karanganyar. Pemilihan sampel menggunakan purposive sampling; sampel berjumlah 54 siswa perempuan. Uji normalitas data pada penelitian menggunakan Kolmogorov-Smirnov. Tingkat nyeri responden setelah (post) dilakukan guided imagery yang tidak mengalami nyeri dengan jumlah 12 siswi (22,2%), yang mengalami nyeri ringan 26 siswi (48,1%) dan responden yang mengalami nyeri sedang 16 siswi (29,6%). Hasil uji paired t test didapatkan hasil bahwa Sig (2-tailed) menunjukan nilai p < 0,001 (p-value < á 0,05).Kesimpulan penelitian yaitu adanya pengaruh pemberian guided imagery terhadap nyeri disminore pada remaja di SMPN III Colomadu Karanganyar.
Kata kunci : guided imagery, nyeri disminore, remaja

## ABSTRACT
In the early of adolescents girls experince their menstrual periods. One of the physical discomfort which can interfere daily activities during this period is dysmenorrhea. Non-pharmalogical management can be done by using guided imagery technique. Guided imagery is a technique to syncronize someone imajination  with  directed  imagination  with  directed  imagination  in  order  to  reduce  stress  and  pain of dysmenorrhea. This research aims to determine the effectiveness of guided imagery technique for dysmenorrhea reduction in the case of the teenagers of SMPN III Colomadu Karanganyar. This research used pre-experimental research with One Group Pretest-Posttest research design. The research was conducted in SMP N 03 Colomadu. The sampling technique was purposive sampling. The sample size was 54 female students. The Kolomogorov-Smirnov was used for the data normality test. After the giving of guided imagery, we collected data that 12 respondents (22,2%) did not feel any pain of dysmenorrhea, 26 respondents (48,1%) experienced low level of dysmenorrhea and 16 respondents (29,6%) experienced medium level of dysmenorrhea. The paired t test results the Sig (2-tailed) that shows p value < 0,001 (p-value < á 0,05). The conclusion of this research is that there is influence of guided imagery giving on dysmenorrhea teenagers in the case of SMPN III Colomadu Karanganyar.
Keyword : Guided Imagery, Dysmenorrhea Pain, Teenagers

## EFEKTIVITAS PEMBERIAN GUIDED IMAGERY TERHADAP NYERI DISMINORE PADA REMAJA DI SMPN III COLOMADU KARANGANYAR

## Yeti Nurhayati 1)
1 Prodi Profesi Ners STIKes Kusuma Husada Surakarta
yeti_nurhayati234@yahoo.com

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Januari 2017

## 1.  PENDAHULUAN
Kesehatan reproduksi merupakan masalah kesehatan  yang  penting  untuk  mendapatkan perhatian  terutama  di  kalangan  remaja  sebagai penerus  bangsa.  Kesehatan  reproduksi  adalah suatu  keadaan  fisik,  mental  dan  sosial  yang utuh,  bukan  hanya  bebas  dari  penyakit  atau kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya (Rejeki, 2009). Tahap pertama masa remaja pada perempuan  yaitu  mengalami  menstruasi  atau haid (Sukarni & Margareth, 2013).
Disminore adalah  nyeri  perut  yang  berasal dari  kram  rahim  dan  terjadi  selama  menstruasi (Saryono,2009).  Secara.fisiologi  menstruasi terjadi  akibat  dari  aktivitas  prostaglandin yang  tidak  seimbang  di  daerah  uterus  yang menstimulasi kontraksi otot polos dinding uterus untuk  mengeluarkan  dinding  endometrium yang  diluluhkan  (Ganong  &  William,  2007). Dismenore umumnya  terjadi  sekitar  2  atau  3 tahun setelah menstruasi pertama dan mencapai klimaksnya  saat  wanita  berusia  15-25  tahun (Simanjuntak,  2008).  Nyeri  hebat  dirasakan sangat menyiksa oleh sebagian wanita, beberapa wanita bahkan pingsan.
Prevalensi  nyeri  menstruasi  di  Indonesia, berkisar  45  –  95%  di  kalangan  wanita  usia produktif.  Dismenorea  atau  nyeri  menstruasi berdasarkan  jenisnya  dibagi  menjadi  2  yaitu: dismenorea primer  (nyeri  menstruasi  tanpa kelainan  organ  reproduksi)  dan  dismenorea sekunder  (nyeri  menstruasi  yang  terjadi  karena kelainan ginekologik). Angka kejadian dismenore tipe primer di Indonesia adalah sekitar 54,89%, sedangkan sisanya adalah penderita dengan tipe sekunder (Proverawati, 2009).
Penanganan untuk nyeri disminore terdapat dua  tindakan  yaitu  secara  farmakologis  dan non  farmakologis.  Secara  farmakologis  dapat menggunakan  obat  analgesik  sebagai  penghenti rasa  saki  tdan  anti  peradangan  non-  steroid Non  Steroid  Anti  Inflamasi  Drugs (NSAID), sedangkan  prosedur  non  farmakologi  dapat dilakukan dengan relaksasi, hipnoterapi, kompres air  hangat,  olahraga  teratur  (Arifin,  2008).
Manajemen  non  farmakologis  dapat  dilakukan dengan  teknik guide  imagery yaitu  menurut Rank  (2011)  menyatakan guided  imagery merupakan  teknik  perilaku  kognitif  dimana seseorang dipandu untuk membayangkan kondisi yang  santai  atau  tentang  pengalaman  yang menyenangkan.  Mekanisme  imajinasi  positif dapat melemahkan psikoneuro immunologi yang mempengaruhi  respon  stres,  selain  itu  dapat melepaskan endorphin yang melemahkan respon rasa sakit dan dapat mengurangi rasa sakit atau meningkatkan ambang nyeri (Hart, 2008).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  diperoleh dari  10  remaja  yang  mengalami  menstruasi, terdapat  8  remaja  belum  diberikan guided imagery dan  mengalami  nyeri disminore, untuk  mengurangi  nyeri  mereka  hanya  tiduran atau  mengomsumsi  obat  anti  nyeri,  mereka mengatakan  dengan  mengomsumsi  obat  nyeri berkurang tetapi hanya sebentar.
Dari uraian tersebut, penulis tertarik untuk melakukan  penelitian  tentang  “Efektivitas Pemberian Guided  Imagery Terhadap  Nyeri Disminore Pada Remaja Di SMP N III Colomadu Karanganyar”.

## 2.  PELAKSANAAN
Populasi nya remaja di SMPN III Colomadu Karanganyar  yang  berjumlah  80  siswi. Menggunakan teknik purposive sampling dengan jumlah sampel berjumlah 54 siswi.
Alat  penelitian  menggunakan  lembar observasi,  skala  numeric  ( Numerical  Rating Scales, NRS ) dan SOP guided imagery .

## 3.   METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif  non eksperimental  dengan  studi  korelasional  yaitu suatu  desain  yang  digunakan  untuk  mengkaji pengaruh  antara  variabel.  Pendekatan  yang digunakan  adalah  desain cross  sectional (Nursalam,2003).  Penelitian  Pre-Experimental dengan  rancangan One  Group  Pretest-Posttest . Sebelum dilakukan perlakuan, peneliti melakukan  observasi  yang  pertama  (pretest) untuk  mengetahui  tingkat  skala  nyeri  sebelum dilakukan,  setelah  itu  membandingkan  dengan skala nyeri setelah dilakukan guided imagery .
Uji  normalitas  data  pada  penelitian  ini menggunakan Kolmogorov-Smirnov karena data  berdistribusi  normal  maka  akan  dilakukan paired t test . Analisa bivariat pada penelitian ini menggunakan uji paired t test .

## 4.  HASIL DAN PEMBAHASAN
A.  Karakteristik Responden
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur ( n = 54 ) Klasifikasi Frekuensi (orang) Presentase (%) 13 tahun 40 74,1 % 14 tahun 14 25,9 % Total 54 100 % Berdasarkan  tabel  1  diatas  diperoleh distribusi  frekuensi  karakteristik  siswi  74,  07
% untuk usia 13 tahun yaitu sebanyak 40 siswi, untuk responden 25,92 % dengan usia 14 tahun sebanyak 14 siswi.
Penelitian  menunjukkan  bahwa  siswi- siswi  SMPN  III  Colomadu  Karanganyar  yang sudah mengalami menstruasi berumur 13 tahun (74,  07  %)  dan  14  tahun  (25,92  %).  Hal  ini menunjukkan bahwa responden sudah memasuki tahap  perkembangan  remaja  yang  berupa perkembangan  seks  sekunder  (Fatia,  2009). Menurut  Ali  dan  Asrori  (2014)  perkembangan remaja dibagi menjadi perkembangan intelektual, perkembagan seksual, perkembangan emosional, perkembangan kreativitas, perkembangan sosial dan perkembangan nilai, moral dan sikap.
Hasil  penelitian  ini  juga  mendukung penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Rakhma  (2012)  yang  menunjukan dismenore dialami  lebih  banyak  pada  tingkat  usia  dua belas  tahun  keatas. Dismenore akan  bertambah berat setelah beberapa tahun setelah menstruasi pertama  sampai  usia  23  -27  tahun  kemudian dismenore akan mulai mereda.

## B.  Analisa Univariat
1.  Nyeri Disminore sebelum diberikan Guided Imagery
Tabel 2. Nyeri Disminore sebelum diberikan Guided Imagery ( n = 54 ) Variabel Frekuensi Persentase (%) Nyeri Ringan 10 18,5 % Nyeri Sedang 28 51,9 % Nyeri Berat 16 29,6% Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa tingkat nyeri responden sebelum ( pre ) dilakukan guided  imagery yang  mengalami  nyeri  ringan dengan jumlah 10 siswi (18,5%), yang mengalami nyeri  sedang  sebanyak  28  siswi  (51,9%)  dan responden yang mengalami nyeri berat sebanyak 16 siswi (29,6%).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Rakhma (2012)  yang  membagi  derajat  dismenore  dalam tiga  derajat  nyeri  dismenore  yaitu  derajat  nyeri ringan,  derajat  nyeri  sedang  dan  derajat  nyeri berat. Siswi yang mengalami dismenore derajat nyeri ringan sebanyak 60 siswi, dismenore derajat nyeri  sedang  sebanyak  44  siswi  dan  dismenore derajat  nyeri  berat  sebanyak  25  siswi.  Maka sebagian  besar  siswi  SMK  Arjuna  mengalami nyeri ringan.
Nyeri merupakan bentuk ketidak nyamanan yang  didefinisikan  dalam  berbagai  perspektif. Menurut Tournaire & Thea-Yonneau (2007) dalam Andarmoyo  (2013)  nyeri  adalah  pengalaman yang tidak menyenangkan, baik sensori maupun emosional yang berhubungan dengan risiko atau aktualnya kerusakan jaringan tubuh.
2.  Nyeri Disminore setelah diberikan Guided
Imagery
Tabel 3. Nyeri Disminore setelah diberikan Guided Imagery ( n = 54 ) Variabel Frekuensi Persentase (%) Nyeri Ringan 23 42,6 % Nyeri Sedang 31 57,4 % Berdasarkan  tabel  3.  menunjukkan  bahwa tingkat nyeri responden setelah ( post ) dilakukan guided  imagery yang  mengalami  nyeri  ringan menjadi 23 siswi (42,6%), yang mengalami nyeri sedang menjadi 31 siswi (57,4%) dan responden yang  mengalami  nyeri  berat  sudah  tidak  ada. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian guided imagery terhadap nyeri disminore sangat efektif.

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Januari 2017
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Ratnasari,  Ratna,  Judha (2012)  yang  berjudul  Pengaruh  Pemberian Guided Imagery Terhadap Nyeri Pada Pasien Post Operasi Fraktur di RSUD Panembahan Senopati Bantul.  Pasien  yang  mengalami  nyeri  fraktur setelah  diberikan guided  imagery mengalami penurunan intensitas nyeri. Pasien yang berjumlah 30 sebelum diberikan guided imagery mengalami nyeri  sedang,  setelah  diberikan guided  imagery 17 orang menjadi nyeri ringan.
Guided  Imagery merupakan  teknik  yang menggunakan imajinasi seseorang untuk mencapai efek positif tertentu (Smeltzer, Bare, Hinkle, & Cheever, 2010). Relaksasi guided imagery akan membuat tubuh lebih rileks dan nyaman. Ketika responden dianjurkan untuk nafas dalam, secara perlahan tubuh responden akan merasakan rileks. Perasaan  rileks  akan  diteruskan  ke  hipotalamus untuk  menghasilkan Corticotropin  Releasing Factor (CRF).  Selanjutnya  CRF  merangsang kelenjar  pituitary  untuk  meningkatkan  produksi Pro  Opioid  Melano  Cortin (POMC)  yang menyebabkan meningkatnya produksi enkephalin olek  medulla  adrenal.  Kelenjar  pituitary  juga menghasilkan endorphin neurotransmiter  yang dipercaya  mempengaruhi  suasana  hati  menjadi rileks (Guyton & Hall, 2007).
Guided  Imagery dapat  memberikan  rasa pemberdayaan  atau  kontrol  pada  individu. Dengan pemberdayaan diri dan nafas yang teratur dan dalam akan meningkatkan enkephalin dan â endorphin dan dengan adanya rangsangan berupa bayangan  tentang  hal  –  hal  yang  disukai  maka responden  akan  merasa  rileks  dan  mengurangi nyeri yang dirasakan.

## C.  Analisa Bivariat
Tabel 4. Uji Normalitas Intensitas Skala Nyeri dengan Pemberian Guided Imagery dengan Kolmogorov-Smirnov Kolmogorov-Smirnov Statistic df Sig Sebelum 54 1,60276 0,071 Sesudah 54 1,48790 0,211
Berdasarkan  tabel  4.  maka  uji  normalitas intensitas skala nyeri menggunakan Kolmogorov- Smirnov karena  sampel  yang  ada  hanya 54  responden. Kolmogorov-Smirnov akan memberikan  hasil  lebih  akurat  ketika  jumlah sampel lebih dari 50 (Dahlan,2012).
Pada  uji  normalitas  intensitas  skala  nyeri menggunakan  uji Kolmogorov-Smirnov dengan pemberian guided imagery didapatkan nilai p pada kelompok sebelum p=0,071 dan pada kelompok sesudah p=0,211. Hal ini berarti nilai p>0,05 yang menunjukkan  bahwa  data  berdistribusi  normal, maka dapat dilanjutkan dengan melakukan paired t  test untuk  membandingkan  nyeri  disminore pada kelompok sebelum dan kelompok sesudah.
Tabel 5. Hasil Analisis Statistik Paired T Test Pada Pemberian Guided Imagery dan Post.
Mean SD t Sig (2-tailed) Sebelum 2,5926 ,59932 7,555 .000 Sesudah 2,0741 ,72299
Hasil penelitian diatas membuktikan bahwa pemberian guided  imagery menunjukkan  hasil yang  efektif  dalam  mengatasi  nyeri  dismenore. Hal  ini  terlihat  dari  hasil  uji paired  t  test pada pemberian  guided  imagey  didapatkan  hasil bahwa  Sig  (2-tailed)  menunjukan  nilai  p  < 0,001  (p- value <  á  0,05)  dan  t  tabel  15,34 sehingga  didapatkan  hasil  bahwa  H 0 ditolak dan  Ha  diterima,  hasil  tersebut  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara nyeri pre dan post .  Responden  yang  diberikan guided  imagery  mengalami  penurunan  nyeri, dari  yang  sebelum  diberikan guided  imagery mengalami nyeri sedang setelah diberikan guided imagery menjadi  nyeri  ringan.  Hasil  penelitian ini  mendukung  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Ratnasari,  Ratna,  Judha  (2012) tentang  “Pengaruh  Pemberian Guided  Imagery Terhadap Nyeri Pada Pasien Post Operasi Fraktur Di RSUD Panembahan Senopati Bantul”. Hasil penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  yang signifikan  pemberian guided  imagery terhadap nyeri  pada  pasien  postoperasi  fraktur  di  RSUD Panembahan Senopati Bantul.

## 5.  KESIMPULAN
a.  Karakateristik  remaja  menunjukkan  bahwa siswi-siswi SMPN III Colomadu yang sudah mengalami  menstruasi  berumur  13  tahun (74, 07 %) dan 14 tahun (25,92 %).
b.  Nyeri disminore sebelum  ( pre )  dilakukan guided  imagery tingkat  nyeri  responden yang tidak mengalami nyeri dengan jumlah 3 siswi (5,6%), yang mengalami nyeri ringan sebanyak  16  siswi  (29,6%)  dan  responden yang mengalami nyeri sedang sebanyak 35 siswi (64,8%). c.  Setelah  diberikan guided  imagery yang  ti- dak mengalami nyeri menjadi 12 siswi yang sebelum diberikan berjumlah 3 siswi, siswi yang mengalami nyeri ringan dan nyeri se- dang juga mengalami perubahan menjadi 26 dan 16 siswi. d.  Hasil uji paired t test pada pemberian guid- ed  imagery didapatkan  hasil  bahwa  Sig (2-tailed)  menunjukan  nilai  p  <  0,001  (p- value <  á  0,05)  dan  t  tabel 7,555  sehingga H 0 ditolak dan Ha diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian guided imagery terhadap  nyeri disminore pada remaja di SMPN III Colomadu Karan- ganyar.
SARAN a.  Bagi pihak sekolah Guided  imagery dapat  dijadikan  suatu treatment  untuk  mengatasi  masalah  pada remaja  yang  mengalami  nyeri disminore di  sekolah  yang  bisa  dilakukan  oleh  pihak klinik sekolah atau guru.
b.  Bagi Institusi Pendidikan Guided  Imagery dapat  dijadikan  untuk tambahan  kepustakaan  bagi  mahasiswa mengenai  terapi  non  farmakologis  dengan teknik guided  imagery untuk  mengatasi nyeri disminore .
c.  Bagi Remaja
Remaja  dapat  mengaplikasikan Guided
imagery untuk  mengatasi  nyeri disminore . sehingga konsentrasi belajar tidak terganggu. d.  Bagi Peneliti
Guided  Imagery dapat  dijadikan  sebagai sumber  informasi  dalam  memberikan
tindakan selain untuk nyeri misalnya untuk penanganan stress.
e.  Bagi Peneliti Lain Hasil  penelitian  tentang guided  imagery dapat dijadikan bahan masukan bagi peneliti lain untuk pengembangan penelitian dengan menambah variabel lain.

## 6.  REFERENSI
Ali dan Asrori.(2014). Psikologi Remaja . Jakarta : Bumi Aksara. Andarmoyo.(2013). Konsep  dan  Proses Keperawatan  Nyeri .  Yogayakarta:  Ar-ruzz Media.
Arifin.(2008). Nyeri Haid . Jakarta : EGC Fatia,  (2009). Kesehatan  Reproduksi  Remaja . http://www.kespro.com.&z2=1439800093 &z3=283c6b011e86632 Diakses tanggal 01 Desember 2015.
Gagua,  T.  (2012). Primary  Dysmenorrhea: Prevalence  In  Adolescent  Population
Of  Tbilisi,  Georgia  And  Risk  Factors .
Departement og Gynecology and Obstetrics, Medical University “aeti”Tsibilisi, Georgia. Vol. 13. 162-8. Ganong,  William,  F.(2007). hysiology  of Reproduction in Women . In:DeCherney. Guyton.(2006). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 7. Jakarta : EGC.
Hart,  J.  (2008). Guided  Imagery .  Mary  Ann
Liebert, INC, 14(6), 295-299.
Proverawati  dan  Misaroh.  (2009). Menarche Menstruasi  Pertama Penuh  Makna . Yogyakarta: Nuha Medika. Rakhma,  Astrida.  (2012). Gambaran  Derajat Disminore  Dan  Upaya  Penanganannya Pada  Siswi  Sekolah  Menengah  Kejuruan Arjuna Depok Jawa Barat . 1-114. Rank.  (2011). Guided  Imagery  therapy .  http:// www.minddisorders.com  diakses  pada tangal 03 Desember 2015.
Ratnasari,  Ratna,  Judha.  (2012). Pengaruh Pemberian Guided Imagery Terhadap Nyeri Pada Pasien Post Operasi Fraktur Di RSUD Panembahan Senopati Bantul . http://journal. respati.ac.id/index.php/medika/article/

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Januari 2017
view/21  diakses  pada  tanggal  20  Januari 2016.
Rejeki.  (2009). Kesehatan  Reproduksi  Remaja . http://drhandri.wordpress.com/2008/05/14/ kesehatan-reproduksi-remaja  diakses  pada tanggal 01 November 2015. Saryono.  (2008). Metodologi  Penelitian Kesehatan .  Yogyakarta  :  Mitra  Cendikia
Press. Saryono.(2009). Sindrom Pramenstruasi . Pustaka Pembangunan Nusantara : Jakarta.
Simanjuntak,  Pandapotan.(2008). Gangguan Haid dan Siklusnya . Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Smeltzer,  S.C  &  Bare,  B.G.(2002). Buku  Ajar Medikal  Bedah  Edisi  8  Volume  2,  Alih Bahasa Kuncara, H.Y, dkk . Jakarta : EGC.
Sukarni  dan  Margareth.(2013). Kehamilan, Persalinan,  Nifas .  Yogyakarta:  Nuha Medika. -oo0oo-