TINJAUAN ASPEK KEAMANAN DAN KERAHASIAAN DOKUMEN REKAM MEDIS DI RUANG FILLING RUMAH SAKIT KHUSUS (RSK) PARU MEDAN
TAHUN 2018
1. Puput Melati Hutauruk; 2 Widya Tri Astuti
1. Dosen APIKES  Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan; 2. Alumni APIKES Imelda
E-mail: 1 Puputmelati.pm71@gmail.com

## ABSTRAK
Keamanan dan kerahasiaan merupakan faktor yang sangat penting dalam pengelolaan dokumen rekam medis.Keamanan dan kerahasiaan rekam medis di RSK Paru Medan belum terjaga. Masih ada selain petugas rekam medis yang keluar   masuk   ruang filling  dan   dokumen  rekam  medis  yang   hilang. Untuk mengetahui aspek keamanan dari  segi  aspek  fisik,  biologis  dan kimiawi  dan aspek  kerahasiaan  dokumen  rekam medis di ruang filling di RSK Paru Medan.Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriftif kualitatif dengan menggunakan metode observasi.Subjek penelitian yaitu 63 dokumen   rekam   medis.Objek   penelitian   dokumen   rekam   medis   dan   ruang filling.Instrumen   penelitian   data   adalah   pedoman   observasi,   alat   pengukur   suhu kelembapan,   Check   list.Analisa   data   adalah   deskriptif.Hasil   penelitian   menunjukan dari segi aspek fisik tinta yang digunakan warna hitam sudah seragam.Kertas yang digunakan ukuran A4 berat 70 gram.Tidak adanya AC, APAR, tracer dan kamfer.Masih ada selain petugas rekam medis yang keluar masuk ke ruang filling sehingga dokumen rekam medis hilang.Pasien membawa sendiri dokumen rekam medisnya.Aspek biologis adanya jamur, kutu buku, dan serangga seperti rayap, kecoa, dan tikus.Aspek kimiawi adanya petugas rekam medis makan/minum di ruang rekam medis.Aspek kerahasiaanya masih   ada   petugas   rekam   medis   yang   masuk   ke   filling   rekam   medik   dan   masih ditemukan dokumen rekam medis yang di bawa pasien/hilang.Diharapkan pihak rumah sakit   memenuhi   fasilitas   seperti   APAR,   AC,   kamferdan   melakukan   pemeliharaan kebersihan di ruang penyimpanan.Sebaiknya dokumen rekam medis diantarkan oleh petugas distribusi.
Kata Kunci: Keamanan, kerahasiaan, dokumen rekam medis.

## PENDAHULUAN
Rekam   medis   adalah   berkas   yang berisikan   catatan   dan   dokumen   tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/III/2 008 tentang rekam   medis,   pasal   10   ayat
pasal 10 ayat (1) bahwa isi berkas rekam medis mengandung nilai kerahasiaan yang harus  dijaga  karena  didalam  rekam  medis mengandung   riwayat   pengobatan   pasien dari   awal   sampai   akhir   pasientersebut berobat.   Maka   dari   itu   rumah   sakit berkewajiban   menjaga   keamanan   dan kerahasiaan   dokumen   rekam   medis   setiap
pasien,   karena   sifat   dari   dokumen   rekam medis adalah rahasia pasien (Sunny, 2008).
Sistem filing adalah salah satu bagian dalam   unit   rekam   medis   yang   berfungsi menyimpan   dokumen   rekam   medis, penyediaan dokumen   rekam medis untuk berbagai   keperluan,   perlindungan   arsip- arsip   dokumen   rekam   medis   terhadap kerahasiaan   isi   data   rekam   medis, perlindungan   arsip-arsip   dokumen   rekam medis terhadap bahaya rusak fisik, kimiawi dan   biologi.Sedangkan   Permenkes No.269/MENKES/2008   pasal   12   ayat   1 bahwa   rekam   medis   memiliki   sarana pelayanan   kesehatan,   ayat   2   bahwa   isi rekam medis merupakan milik pasien, maka rumah   sakit   berkewajiban   untuk   menjaga kerahasiaan isi dokumen rekam medis dan memelihara keawetannya (Sunny, 2008).
Keamanan   dokumen   rekam   medis menyangkut   dalam   bahaya   dan kerusakan   dokumen   rekam   medis sendiri.Adapun   aspek   dari   kerusakan yang   di   maksud   meliputi   aspek   fisik, aspekkimiawi,   aspek   biologis   serta pencurian.Aspek fisik adalah kerusakan dokumen   seperti   kualitas   kertas   dan tinta   yang   disebabkan   oleh   sinar matahari,   hujan,   banjir,   panas   dan kelembaban.Aspek   kimiawi   adalah kerusakan   dokumen   yang   disebabkan oleh makanan, minuman, dan bahan – bahan   kimia.Aspek   biologis   adalah kerusakan   dokumen   yang   di   sebabkan oleh tikus, kecoa dan rayap.Sedangkan untuk   keamanan   isi   dari   dokumen rekam   medis   perlu   adanya   ketentuan peminjaman,   dalam   peminjaman dokumen   rekam   medis   sehingga   dapat diketahui   keberadaan   dokumen   dan siapa   peminjamnya,   dan   juga   perlu diketahui juga kepentingan peminjaman dokumen  dan  harus  di perhatikan  dari aspek hukumnya (Wijiastuti, 2014).
RSK Paru didirikan pada tahun 1937 oleh   Yayasan   SCVT   ( Stiching   Centarale Verseninging Voor Tuberculosis Bestanding )   perwakilan   Indonesia   Timur
( Gewestelijke Afdeling Sumatera’s Oostkust
Van de SCVT ) sebagai sebuah Consultatie Bureau dan klinik paru ( Koningin Emma Kliniek )   dengan   ruang   perawatan berkapasitas   150   tempat   tidur   di   jalan Perintis Kemerdekaan No. 41 Medan pada areal   tanah   seluas   ±   27.000   m2.   yang beralamatkan   di  Jalan   Asrama   No.   18 Helvetia   Medan.RSK   Paru   merupakan rumah sakit yang menerima pasien BPJS.
Berdasarkan   survei   awal     dengan menggunakan   hasil   observasi   dan wawancara pada bulan April di RSK Paru yang   beralamat   di    Jalan  Asrama   No.   18 Kecamatan Helvetia Kota Medan. Keamana an dan kerahasiaan berkas rekam medis di ruang filling belum baik, penulis mendapat kan data pada bulan febuari tahun 2018 ada 2   dokumen   yang     hilang   karena   di   bawa oleh pasien pulang.
Sering di dapat juga yang mendistribus i   dokumen   rekam   medis   adalah   pasien tersebut,   masih   ditemukan   beberapa masalah yang berkaitan dengan keamanan dan   kerahasiaandokumen   rekam   medis pasien.RSK   Paru   tidak   memiliki   ruang khusus   penyimpanan.   Berkas   banyak berserakan di lantai atau tercecer terutama pada   berkas   inaktif,   pada   ruang penyimpanan  berkas rekam  medis    belum ada AC, belum ada alat pemadam api ringan (APAR), belum ada   kapur barus (kamper) untuk melindungi berkas rekam medis dari serangan   serangga,   belum   ada   peraturan yang   ditempelkan   secara   jelas   selain petugas   rekam   medis   dilarang   masuk, masih   terdapat   berkas   rekam   medis   yang berdebu serta penataan berkas rekam medis yang   kurang  rapi.   Dari   aspek   kerahasiaan pintu tidak di kunci dan masih ada petugas selain   rekam   medis   masuk   ke   ruang penyimpanan   dokumen   rekam   medis pasien.   Berdasarkan   latar   belakang   diatas peneliti   tertarik   untuk   mengangkat   judul "Tinjauan aspek keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis pada ruang filing di Rumah   Sakit   Khusus   Paru   Kota   Medan Tahun 2018".

## Perumusan Masalah
Berdasarkan   latar   belakang   di   atas yang menjadi rumusan masalah adalah :
1.  Bagaimana   keamanan   dokumen   rekam medis   dari   segi   aspek   fisik   dokumen rekam   medis   di   ruang   filling   di   RSK Paru Kota Medan?
2.  Bagaimana   keamanan   dokumen   rekam medis dari segi aspek biologis dokumen rekam   medis   di   ruang   filling   di   RSK Paru Kota Medan?
3.  Bagimana   keamanan   dokumen   rekam medis dari segi aspek kimiawi dokumen rekam   medis   di   ruang   filling   di   RSK Paru Kota Medan?
4.  Bagaimana kerahasiaan dokumen rekam medis   yang   ada   di   ruang   filling   RSK Paru Kota Medan?

## Tujuan Penelitian
1. Untuk mengetahui keamanan dokumen rekam   medis   dari   segi   aspek   fisik dokumen rekam medis di ruang filling di RSK Paru.
2. Untuk mengetahui keamanan dokumen rekam medis dari segi aspek biologis dokumen rekam medis di ruang filling di RSK Paru.
3. Untuk mengetahui keamanan dokumen rekam medis dari segi aspek kimiawi dokumen rekam medis di ruang filling di RSK Paru.
4. Untuk   mengetahui   kerahasiaan dokumen   rekam   medis   yang   ada   di ruang filling.
Metode Penelitian
Penelitian   ini   adalah   deskriftif kualitatif   dengan   menggunakan   metode observasi.   Metode   observasi   yaitu  metode penelitian  dengan meninjau langsung objek yang diteliti.

## Waktu Dan Tempat Penelitian
Penelitian   ini   dimulai   pada   bulan Maret   -   Juli   2018.Dilakukan   di   Rumah Sakit Khusus(RSK) Paru yang beralamat di Jln.  Asrama   No.   18   Kecamatan   Helvetia Kota Medan.

## Populasi Dan Sampel
Populasi   dalam   penelitian   ini   adalah dokumenrekam   medis   yang   ada   di   ruang filling   Rumah   Sakit   Khusus   (RSK)   Paru Medan mulai dari bulan Maret - Mei tahun 2018 sebanyak 957 dokumen,  dan setelah menggunakan   rumus   makajumlah   sampel padapenelitian ini adalah 63 dokumen reka m medis.

## Metode Pengumpulan Data
1. Data Primer.
Data   primer   diperoleh   langsung   dari petugas   rekam   medis   dari   sumber observasi   dan   aspek-aspek   keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis.
2. Data Sekunder.
Data sekunder adalah data yang sudah ada   yaitu   kebijakan   prosedur   atau Standar   Operasional   Prosedure   (SOP) di RSK Paru.

## Pengolahan Data
1. Editing yaitu   hasil   wawancara   yang diproleh   atau   dikumpulkan   melalui kuesioner   perlu   disunting   (edit) terlebih dahulu.
2. Tabulasi   data   merupakan   proses pengolahan   data   yang   dilakukan dengan cara memasukkan data  dalam tabel   atau   penyajian   data   yang menguraikan   data   yang   telah dikumpulkan   kebentuk   kalimat sehingga mudah dipahami.
3. Penyajian data
Suatu   cara   penglolaan   data   dengan cara   menyajikan   hasil   dari pengumpulan data berupa narasi.
HASIL Aspek Fisik
Tabel  1. Jenis   Kertas   Dan   Tinta
Mempengaruhi   kemananan   Dokumen
Rekam Medik
Jenis Kertas Kertas A4 70 gr  A4 75 gr A4 80 gr Tinta Hitam  Warna Pensil
Berdasarkan   hasil   observasi   yang dilakukan   di   RSK   Paru   Medan,   kualitas kertas   dan   tinta   tidak   mempengaruhi keamanan dokumen rekam medis.
Tabel  2. Fasilitas Ruangan Mempengaruhi Keamanan   Dokumen   Rekam   Medis   Di Ruang Filling RSK Paru Medan.
Fasilitas Ruangan Ada Tidak ada AC  Roll o pack  Tracer  Alat Pengukur Kelembapan suhu  APAR  Kamfer 
Dari   tabel   diatas   dapat   dilihat   bahwa fasilitas filling rekam medis mempengaruhi keamanan   dokumen   rekam   medis   yaitu tidak   memiliki   AC,   tracer,   alat   pengukur kelembapan suhu, APAR dan kamfer .
Tabel 3. Kondisi Ruangan Mempengaruhi Keamanan   Dokumen   Rekam   Medis   Di ruang Filling RSK Paru Medan Kondisi Ruangan
Ada Tidak Ada Atap Bocor  Pencahayaan (Ultraviolet) sinar matahari yang langsung jatuh dipermukaan dokumen rekam medis

Dari   tabel   diatas   dapat   dilihat   bahwa kondisi   ruangan   medis     mempengaruhi keamanan   dokumen   rekam   medis   yaitu adanya   pencahayaan   sinar   matahari   yang langsung   jatuh   dipermukaan   dokumen rekam medis.
Tabel 4. Kelembapan Suhu Mempengaruhi keamanan dokumen rekam medis di ruang filling
Kelembapan Suhu Waktu Suhu Pengukuran I Rabu, 11 juli 2018 31,5 ºC Pengukuran II Kamis 12 juli 2018 21,7 ºC
Pengukuran III Jum'at 13 juli 2018 21,3 ºC
Dari   tabel   diatas   dapat   dilihat   bahwa pengukuran   kelembapan   suhu   yang dilakukan selama 3 kali terdapat perubahan di hari ke 2 dan 3 dimana suhunya 21,7 ºC dan 21,3 ºC suhu normal.
Aspek Biologis
Tabel   5. Organisme   Yang   Dapat Mempengaruhi   Keamanan   Dokumen
Rekam Medis Di Ruang Filling RSK Paru
Medan.
Organisme Yang Merusak Dokumen Ada Tidak ada Jamur  Kutu Buku  Serangga (rayap, kecoak, dan tikus) 
Dari   tabel   diatas   dapat   dilihat   bahwa jamur,   kutu   buku   dan   serangga   seperti rayap,   kecoa,   dan   tikus   yang   terdapat   di ruang filling.

## Aspek Kimiawi
Tabel   6.
Bahan-Bahan   Kimiawi Mempengaruhi   Keamanan   Dokumen Rekam Medis Di Ruang Filling RSK Paru Medan Ancaman Ada Tidak ada Makanan/minuman  Debu 
Dari   tabel   diatas   dapat   dilihat   bahwa makanan/minuman dan debu mempengaruh i keamanan dokumen rekam medis.

## Aspek   Kerahasiaan   Dokumen   Rekam
Medis di Ruang Filling
Tabel  7 .    Kerahasiaan   dokumen   rekam medis.
Ancaman Ada Tidak ada Selain petugas rekam medis yang masuk ke ruang penyimpanan  Dokumen rekam medis yang dibawa pasien atau hilang  Dokter dan perawat wajib menjaga isi rekam medis 
Dari tabel diatas dilihat bahwa dokter dan perawat menjaga kerahasian isi rekam medis   tidak   menjadi   penyebab   kerahasian dokumen   rekam   medis,   melainkan   ada selain petugas rekam medis yang masuk ke ruang   penyimpanan   dan   ada   dokumen rekam   medis   yang   dibawa   pasien   atau hilang.

## PEMBAHASAN

## Aspek Fisik
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang dilakukan   oleh   peneliti   faktor   yang mempengaruhi   keamanan   dokumen  rekam medis   di   ruang   filling   RSK   Paru   Medan tahun 2018 bagian aspek fisik yang di nilai dari segi kertas, tinta sudah sesuai dengan teori yang ada, dan masih tidak adanya AC melainkan 2 buah kipas angin, kelembapan suhu   ruangan   yang   diukur   selama   3   hari rata-rata suhu didalam ruangan sekitar 21,3 -   33,5   ºC   dengan   menggunkan   alat   bantu pengukur   suhu   yaitu hygrotermometer, dantidak   adanya     APAR   dan kamfer sehingga   kemanan   dokumen   rekam   medis
belum   sesuai   dengan   teori   yang   ada. Kondisi   ruangan     filling   rekam   medis terletak   di   depan   pintu   utama   RSK   Paru begitu   pasien   masuk   untuk   berobat langsung terdapat filling rekam medis yang letaknya   tidak   di   ruangan   khusus   untuk filling   rekam   medis   sehingga   keamanan dokumen rekam medis belum baik.
Aspek fisik adalah kerusakan dokumen seperti   kualitas   kertas   dan   tinta   yang disebabkan   oleh   sinar   matahari,   hujan, banjir, panas dan kelembaban.Bagian fisik formulir terdiri dari bahan, bentuk, ukuran, warna,   dan   kemasan.Berat   bahan   kertas harus   standar   untuk   formulir,  kertas   yang digunakan   sebaiknya   yang   tidak   mudah robek   dan   warnanya   cerah   untuk   berkas rekam   medis terdiri  dari  sampul,   formulir dan   pembatas   formulir.Tentunya   sampul menggunakan bahan yang tebal, kemudian ketebalan   nomor   dua   adalah   pembatas formulir, kemudian formulir.Bentuk umum format formulir adalah segi empat.Ukuran kertas   standar   formulir   adalah   ukuran A4.Warna   umum   yang   digunakan   untuk formulir   yaitu   warna   putih.Untuk   sampul dan pembatas formulir menggunakan warna cerah.Penggunaan tinta pada tulisan dalam formulir   juga   perlu   diperhatikan   untuk kejelasan. Warna pada tinta yang digunakan pada sebagian tulisan juga dapat digunakan sebagai   penegasan   kalimat   tertentu,   tinta standar  warna hitam (Huffman, 1994).
Ruang   penyimpanan   jangan   terlalu lembab, supaya tidak terlalu lembab dapat dipasang   AC   yang   hidup   24   jam   untuk mengatur   kelembapan   temperatur   udara serta   untuk   mengurangi   banyaknya   debu. Pemasangannya   harus   konstan   (tetap), sehingga keadaan udara yang berubah-ubah akan merusakkan kertas, apabila pergantian udara   tersebut   terjadi   secara   mendadak. Kelembapan   suatu   ruang   penyimpanan berdasarkan   teori   berkisar   antara   18,8   ºC sampai 24,24 ºC apabila suhu kurang dari normal,   maka   dalam   waktu   singkat   arsip- arsip akan rusak (Wijiastuti, 2014).
Tracer   yang   digunakan   sebagai pengganti berkas rekam medis di rak filling
yang   dapat   digunakan   untuk   menelusuri keberadaan   berkas   rekam   medis.Ruang harus   terang   dan   sebaiknya   menggunakan penerangan   yaitu   sinar   matahari.Sinar matahari memang penting untuk membantu membasmi   musuh-musuh   kertas.Akan tetapi   sinar   matahari   yang   dikarenakan panasnya dan terutama oleh sinar ultraviolet sangat   membahayakan   bagi   kertas-kertas arsip.Oleh karena itu tidak boleh ada sinar yang   jatuh   langsung   ke   bundel-bundel kertas   ataupun   pada   kertasnya   sendiri. Pengamanan   dari   kemungkinan   serangan api atau kebakaran ini bisa saja terjadi dari kondisi ruangan yang kurang baik. Karena serangan api bisa saja melalui kabel listrik yang korslet sehingga dapat menyebabkan kebakaran (Wijiastuti, 2014).

## Aspek Biologis
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang dilakukan   oleh   peneliti   masih   banyak ditemukan     kecoa   dan   tikus   pada   rekam medis di rak filling, ini disebabkan karena tidak   diberinya kamper dan   kondisi kelembapan   ruanganyang   berubah-ubah setiap harinya.
Aspek   biologis   yang   kerap   merusak DRM   antara   lain   yaitu   jamur   merupakan bukti   temperatur   udara   yang   tidak terkontrol,   kegiatan   jamur   sangat   cepat karena jamur hidup dari pada perekat yang berada pada kertas, upaya menghindarinya adalah   dengan   menempatkan   DRM ditempat  yang kering, terang dan ruangan yang   berventilasi   senpurna,   kutu   buku sering   merusak   buku,   jika   kertas   selalu tersentuh   dengan   dinding   yang   lembab, bukan   saja   kertas   menjadi   lembab,   akan tetapi sering pula diserang kutu buku untuk menghindarinya   digunakan   rak   yang menempel dengan dinding dipasang antara lain   6   inci   dari   dinding.   Usaha   untuk menghindari   serangan   seperti   rayap, kecoak,   dan   tikus   adalah   dengan mengadakan   pencegahan   yakni   peniadaan kayu   yang   langsung   dengan   tanah, diberikan kamfer pada   setiap   rak   untuk
menghindari serangan serangga (Wijiastuti, 2014).

## Aspek Kimiawi
Berdasarkan   hasil   penelitian   masih terdapat   petugas   rekam   medis   makan   dan minum   di   ruangan   rekam   medik,   apabila mengandung   minyak   akan   menempel   dan menjadi   kotor   sehingga   mengakibatkan dokumen rekam medis menjadi rusak.
Aspek Kimiawi yaitu kerusakan arsip yang   lebih   diakibatkan   oleh   merosotnya kualitas kandungan bahan kimia dari bahan arsip,   seperti   penggunaan   tinta   yang berkualitas   tidak   mungkin   luntur, sedangkan   penggunaan   tinta   yang berkualitas   rendah   akan   merusak   dan melunturi kertas bila sengaja tersentuh air atau   udara   yang   lembab.   Selain   itu, makanan   dan   minuman   juga   dapat mempengaruhi   kerusakan   DRM,     karena apabila   makanan   dan   minuman   tersebut, mengandung   minyak   akan   menempel   dan menjadi   kotor,   bahan   kimia   yang terkandung   dalam   makanan   dan   minuman tersebut   juga   dapat   merusak   kertas (Setyowati, 2013).
Aspek   Kerahasiaan   Dokumen   Rekam Medis.
Berdasarkan   hasil   penelitian   masih banyak terdapat selain petugas rekam medis masuk ke ruang filling, terdapat dokumen rekam medis yang di bawa pasien/hilang.
Rekam medis berisifat rahasia, artinya tidak   semua   orang   bisa   membaca   dan mengetahuinya.   Dalam   pasal   10   ayat   1
Permenkes 269/Menkes/III/2008
mengatakan   bahwa   informasi   tentang
identitas,   diagnosis,   riwayat   penyakit, riwayat   pemeriksaan   dan   riwayat pengobatan   pasien   harus   dijaga kerahasiaannya   oleh   dokter,   dokter   gigi, tenaga   kesehatan   tertentu,   petugas pengelola   dan   pimpinan   sarana   pelayanan kesehatan.
Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal:
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien.
b. Memenuhi   permintaan   aparatur penegak   hukum   dalam   rangka penegakan   hukum   atas   perintah pengadilan.
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan   ketentuan   perundang- undangan.
e. Untuk   kepentingan   penelitian, pendidikan, dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
Tanpa adanya izin tertulis dari pasien, dokter/ dokter gigi tidak boleh memberikan penjelasan   tentang   rekam   medis   kepada publik.Setiap   dokter   wajib   merahasiakan segala   sesuatu   yang   diketahuinya   tentang seorang pasien, bahkan juga setelah seorang pasien itu telah meninggal dunia.
Bab   IV   butir   2   Keputusan   DIRJEN Pelayanan   Medik   Nomor   :   78/Yanmed/ RS.UM.DIK/YMU/I/91   tentang   petunjuk pelaksanaan   penyelenggaraan   rekam medik/ Medical Record di rumah sakit, yang berbunyi   :"   Isi   rekam   medis  adalah   milik pasien yang wajib dijaga kerahasiaannya". Untuk melindungi kerahasiaannya tersebut, maka dibuat ketentuan sebagai berikut:
a. petugas   rekam   medis   yang   diijinkan masuk   penyimpanan   berkas   rekam medis.
b. Dilarang   mengutip   sebagian   atau seluruh isi rekam  medis untuk badan- badan   atau   perorangan,   kecuali   yang telah   ditentukan   oleh   peraturan perundang-undangan yang berlaku.
c. Selama penderita dirawat, rekam medis menjadi   tanggung   jawab   perawat ruangan   dan   menjaga   kerahasianny (Sunny, 2008)

## KESIMPULAN

## Aspek Fisik
Aspek fisik yang terdapat di RSK Paru dari   segi   kertas   dan   tinta   sudah   baik   dan masih   terdapat   kelembapan   suhu   yang berubah-ubah dan tidak terdapat AC, tracer, APAR dan kamfer

## Aspek Biologis
Aspek biologis yang terdapat di RSK Paru yaitu masih adanya jamur, kutu buku, dan   serangga  seperti   rayap,   kecoa,   dan tikus.

## Aspek Kimiawi
Aspek kimiawi yang terdapat di RSK Paru yaitu dari segi makanan/minuman dan debu,   masih   ditemukan   petugas   rekam medis   yang   makan   dan   minum   di   ruang rekam medis.

## Aspek Kerahasiaan
Aspek   kerahasiaannya   belum   terjaga dengan baik, karena diruang penyimpanan masih   banyak   lalu   lalang   selain   petugas
rekam   medis.pendistribusian   tidak   baik, karena pasien yang mendistribusi dokumen rekam medis.

## SARAN

## Aspek Fisik
Sebaiknya ruang penyimpanan dokum en   rekam   medis  dapat   dipasang  AC   yang hidup 24 jam untuk mengatur kelembapan temperatur   udara   serta   untuk   mengurangi banyaknya   debu.   Dapat   juga   disediakan APAR (Alat Pemadam Api Ringan) untuk pencegahan adanya   kebakaran   dan tracer sebagai   pengganti   berkas   rekam   medis   di rak   filling   yang   dapat   digunakan   untuk menelusuri   keberadaan   berkas   rekam medis.

## Aspek Biologis
Sebaiknya   dilakukan   pemeliharaan kebersihan diruang penyimpanan dokumen rekam medis, seperti dilakukan penyemprot an serangga atau diberi kamper pada ruang penyimpanan.

## Aspek Kimiawi
Sebaiknya   petugas   rekam   medis   tidak makan dan minum di ruangan rekam medis agar   keamanan   dokumen   rekam   medis terjaga dengan baik.

## Aspek Kerahasiaan
Dokumen   rekam   medis   pasien   yang keluar  dari  penyimpanan    diantarkan oleh petugas   distribusi,   selain   petugas   rekam medis   dilarang   masuk   ke   ruang   rekam
medis   dan   pintu   rekam   medis   sebaiknya hanya 1 agar kerahasiaannya tetap terjaga. Adanya   alat   pengantar   status   disediakan dalam   bentuk   tertutup,   dan   petugas distribusi menggunkan buku ekspedisi.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.(2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan   Praktik .Jakarta   :   Rineka Cipta.
Budi,   Citra   Savitri.   (2011). Manajemen Unit   Kerja   Rekam   Medis. Yogyakrta: Quantum Sinergis Media.
Firdaus,   Ummul   Sunny.   (2008).   Rekam Medik   Dalam   Sorotan   Hukum   dan Etika   Cetakan   1.   Surakrta:LPP   UNS dan UNS Press.
Hatta,   G.   R   (2014). Manajemen   Informasi Kesehatan   di   Sarana   Pelayanan kesehata . Jakarta:UI Press.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan.   Jakarta:   Rineka Cipta.
Prasasti,   Intan   Tazia.   (2017). Keamanan dan Kerahasiaan Berkas Rekam Medis di   RSUD   Dr.   Soehadi   Prijonegoro Sragen.   Diakses   Mei   2018. https://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo
Rustiyanto,   Ery.   (2009). Etika   Profesi   ; Perekam   Medis   Dan   Informasi Kesehatan. Yogyakarta:Graha Ilmu.
Saryono,   (2013). Metodologi   Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Setyowati,   Maryani.   (2013). Tinjauan Aspek   Keamanan   Dokumen   Rekam
Medis Di Ruang  Filling Puskesmas Lebdosari Semarang. Diakses Juni
2018. https://publikasi.dinus.ac.id/index.php/ visikes/article/view/647 .
UU Republik Indonesia NO.44 Tahun 2009 tentang rumah sakit.
Wijiastuti,   Novia.   (2014). Tinjauan Pelaksanaan   Pemeliharaan   Dokumen Rekam Medis  di Ruang Filling Rawat Inap RSUD Sunan Kalijaga.   Demak. Diakses Juli 2018
http://eprints.dinus.ac.id/6680/1/jurnal _13820.pdf.