Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN EFIKASI DIRI PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS
Fitri Mailani Dosen Fakultas Keperawatan Universitas Andalas, Padang, Indonesia Email: fitrimailani22@nrs.unand.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang:  Pengetahuan  yang  baik  akan  membantu  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis  memiliki  efikasi  diri  yang  baik  dalam  mengatasi  gejala  dan  keluhan  yang  dialami  untuk meningkatkan kualitas hidupnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengetahuan dan efikasi diri pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis  serta  hubungannya.  Metode:  Penelitian  ini merupakan  penelitian  deskriptif  korelasional  dengan  131  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis di Kota Padang menjadi responden penelitian. Penelitian dilakukan di dua unit hemodialisis yang  ada  di  Kota  Padang  yaitu  Rumah  Sakit.  M.  Jamil  Padang  dan  RS  Tk  III  Reksodiwiryo.  Teknik pengambilan  sampel  adalah  purposive  sampling  dengan  memperhatikan  kriteria  inklusi  yaitu  menjalani hemodialisis secara rutin minimal tiga bulan; pasien dewasa berusia 18-65 tahun; mampu membaca dan menulis bahasa Indonesia; dan bersedia untuk berpartisipasi. Penelitian dilakukan pada bulan April 2022. Uji  korelasi  Spearman  digunakan  untuk  melihat  hubungan  pengetahuan  dengan  efikasi  diri  pasien penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis.  Hasil:  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai rata-rata pengetahuan pasien yang menjalani hemodialisis adalah 17,94 (2.968) (rentang 0-25), dan nilai rata-rata efikasi diri adalah 43,57 (9,89) (rentang 6-60). Hasil uji korelasi menunjukkan adanya hubungan positif  yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan  efikasi  diri  dengan  p-value  <0,0001.  Kesimpulan: Diharapkan  tenaga  kesehatan  memiliki  program  edukasi  yang  terstruktur  untuk  meningkatkan pengetahuan  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa  sehingga  pasien  dapat meningkatkan self efficacy dalam mengatasi gejala yang dirasakannya.
Kata Kunci: Hemodialisis, Pengetahuan, Efikasi Diri.

## ABSTRACT
Background:  Good  knowledge  will  help  patients  with  chronic  kidney  disease  undergoing  hemodialysis have good efikasi diri to overcome the symptoms and complaints experienced to improve their quality of life.  This  study  aimed  to  determine  the  knowledge  and  efikasi  diri  of  chronic  kidney  disease  patients undergoing hemodialysis and the relationship. Method:  This study is a descriptive correlational study in which  131  chronic  kidney  disease  patients  undergoing  hemodialysis  in  Padang  City  became  research respondents.  The  study  was  conducted  in  two  hemodialysis  units  in  the  city  of  Padang,  namely,  the hospital.  M.  Jamil  Padang  and  Tk  III  Hospital  Reksodiwiryo.  The  sampling  technique  was  purposive sampling, taking  into  account  the inclusion criteria.  The  study  was  conducted  in  April  2022.  Spearman correlation  test  was  used  to  see  the  relationship  between  knowledge  and  efikasi  diri  of  chronic  kidney disease  patients  undergoing  hemodialysis.  Result:  The  results  showed  that  the  average  value  of knowledge of patients undergoing hemodialysis was 17.94 (2,968) (range 0-25), and the average value of efikasi  diri  was  43.57  (9.89)  (range  6-60).  The  correlation  test  results  showed  a  significant  positive relationship  between  education  and  efikasi  diri  with  a  p-value  of  0.000  (p  <0.05).  Conclusion:  It  is expected  that  health  workers  have  a  structured  educational  program  to  increase  knowledge  of  chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis so that patients can increase efikasi diri in overcoming the symptoms they feel.
Keywords: Hemodialysis, Knowledge, Self-Efficacy.
1. PENDAHULUAN
Penyakit Ginjal Kronis (PGK) merupakan  masalah  kesehatan  utama  di Indonesia.  Indonesia  Renal  Registry  (IRR)
pada  tahun  2017  melaporkan  bahwa  77.892 pasien  penyakit  ginjal  kronik  dan  meningkat
secara signifikan menjadi 132.142 pada tahun 2018,  di  mana  66.433  pasien  baru  tercatat pada  31  Desember  saja.  Selain  itu,  Sumatera Barat  termasuk  dalam  5  besar  Provinsi dengan  jumlah  pasien  terbanyak  pada  tahun 2018,  dengan  1.334  orang  yang  aktif
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
mengikuti  terapi  hemodialisa  akibat  penyakit ginjal  kronik  yang  di  deritanya  (Indonesian Renal Registry, 2018).
Dengan  meningkatnya  angka  diabetes, hipertensi,  obesitas,  dan  penuaan  penduduk, prevalensi  PGK  terus  meningkat  (Jager  & Fraser, 2017). Penyakit  Ginjal  Kronis  (PGK) merupakan  suatu  kondisi  yang  kompleks  di mana fungsi ginjal terganggu akibat kerusakan  struktural  atau  fungsional,  yang mengakibatkan  penumpukan  cairan  dan  zat sisa  metabolik  yang  berlebihan  dalam  darah (Thomas,  2019). PGK adalah  penyakit  serius yang  memiliki  dampak  yang  signifikan  pada individu,  keluarga,  dan  masyarakat  secara keseluruhan. PGK, yang juga dikenal sebagai penyakit  ginjal  tahap  akhir,  memerlukan perawatan  penggantian  ginjal  yang  mahal, seperti  dialisis  atau  transplantasi,  untuk mempertahankan kehidupan. Selain mengurangi kualitas hidup individu, penyakit ginjal tahap  akhir juga meningkatkan penggunaan sumber daya perawatan kesehatan  dan  memberikan  beban  keuangan yang  besar  pada  sistem  perawatan  kesehatan (Couser  et  al.,  2011;  Levin  et  al.,  tanpa tanggal).
Di  Indonesia,  pengelolaan  PGK  yang paling umum  dilakukan adalah melalui terapi hemodialisis, yang juga melibatkan pengelolaan farmakologis dan non- farmakologis. Selain itu, penderita PGK perlu melakukan  perubahan  gaya  hidup  untuk mengelola  kondisi  mereka.  Oleh  karena  itu, penting  untuk  meningkatkan  pengetahuan pasien  PGK  yang  menjalani  hemodialisis agar  mereka  dapat  mengelola  gejala  dan keluhan  dengan  lebih  efektif.  Penelitian menunjukkan  bahwa  orang  dengan  PGK sering  memiliki pengetahuan terbatas tentang penyakit  dan  pengobatannya  (Chen,  2011). Ong  et  al  (2013)  menyoroti  perlunya  lebih banyak  pengetahuan  spesifik  penyakit  pada orang  dengan  PGK  tahap  awal  untuk memungkinkan  mereka  mengelola  penyakit mereka  dengan  lebih  baik.  Pengetahuan tentang  diet,  tekanan  darah,  modifikasi  gaya hidup,  dan  obat-obatan  sangat  dibutuhkan (Ong et al., 2013).
Pengetahuan  tentang  PGK  memiliki peran  kunci  dalam  manajemen  diri  (Johnson, 2016;  Ong  et  al.,  2013).  Namun,  seringkali terjadi  bahwa  pasien  kurang  memiliki pengetahuan  yang  memadai  tentang  penyakit mereka (Devraj et al., 2018; Enworom, 2015;
Wright  et  al.,  2011).  Selain  itu,  pengetahuan juga  memengaruhi  tingkat  efikasi  diri seseorang,  yaitu  keyakinan  individu  dalam kemampuannya  untuk  menjalani  perilaku tertentu  yang mencerminkan keyakinan mereka  dalam  mengendalikan  faktor-faktor yang  memengaruhi  hidup  mereka  (Bandura, 1997).
Hasil  penelitian  Mailani  et  al  (2021) menunjukkan  bahwa  pasien  penyakit  ginjal kronik  mendapatkan  informasi  yang  tidak adekuat  mengenai  pembatasan  cairan  dan diet,  dikrenakan  metode  edukasi  yang dilakukan  oleh  perawat  dan  tenaga  medis  di ruang  hemodialisa  tidak  detail  dan  tidak sesuai  dengan  kebutuhan  masing-masing pasien (Mailani  et al., 2021). Oleh karena itu peneliti  tertarik  untuk  melihat  hubungan pengetahuan  dan  efikasi  diri  pada  pasien dengan  penyait  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis.  Adapun  tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  melihat  hubungan  pengetahuan dengan  efikasi  diri  pada  pasien  penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain deskriptif  korelasi  dimana  131  pasien penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis  yang  berada  di  kota  Padang menjadi  responden.  Penelitian  dilakukan  di dua  unit  hemodialisis  yang  ada  di  kota Padang yaitu di RS. Dr. M. Jamil Padang dan RS Tk III Reksodiwiryo. Teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling dengan  memperhatikan  kriteria inklusi.  Adapun  kriteria  inklusinya  adalah menjalani  hemodialisis  secara  rutin  minimal tiga  bulan;  pasien  dewasa  berusia  18-65 tahun;  mampu  membaca  dan  menulis  bahasa Indonesia;  dan  bersedia  untuk  berpartisipasi. Kriteria eksklusi adalah pasien yang melaporkan gangguan psikologis atau kognitif  seperti  demensia;  dan  cacat  mental seperti  skizofrenia;  dan  wanita  hamil. Pengumpulan  data  dilakukan  pada  bulan April 2022.
Penelitian ini menggunakan tiga kuisioner yaitu kuisioner karakteristik demografi,  kuisioner  pengetahuan  pasien yang  menjalani  hemodialisis.  Kuisioner  ini mencakup 25 item dan dirancang oleh Curtin et al (2004). Kuesioner ini menilai pengetahuan terkait anemia, diet, pengobatan, fungsiginjal,  hemodialisis,  pengobatan,  dan
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
rehabilitasi. Jawaban dirancang sebagai benar dan  salah.  Satu  skor  dialokasikan  untuk jawaban yang benar, dan nol diberikan untuk jawaban yang salah. Skor akhir adalah antara 0  dan  25.  Reliabilitas  kuesioner  ini  adalah 0,94,  dan  nilai  validitas  0,70  (Curtin  et  al., 2004). Kuesioner  telah  melalui  proses terjemahan,  Uji  Indeks  Validitas  Konten untuk  Item  (I-CVI)  yang  berguna  untuk mengevaluasi  validitas  konten  kuisioner. Kuisioner  diperiksa  oleh  tiga  perawat spesialis  yang  pakar  dalam  keperawatan hemodialisis  dan  mendapat  nilai  0,89  untuk 25  item  hemodialisis  dalam  edisi  bahasa Indonesia.
Kuisioner ketiga adalah skala efikasi diri penyakit kronis  yang  dirancang  oleh Lorig  et al  (1999)  dan  mencakup  enam  item.  Besaran efikasi  diri  diukur  dari  nol  sampai  10. Semakin  tinggi  skor,  semakin  baik  efikasi diri.  Nilai  reliabilitasi  instrument  ini  adalah 0,91  (Lorig  et  al.,  1999).  Uji  indeks  validitas juga  dilakukan  pada  kuisioner  ini  dan mendapat nilai 0,85.
Analisa data spearman test untuk meguji korelasi  antara  pengetahuan  dan  self  efikasi pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis.  Penelitian  ini  sudah  mendapat persetujuan etik oleh Komite etik kesehatanRSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang Nomor: LB.02.02/5.7/162/2022.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini didapatkan data karakteristik responden, yang ditampilkan pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Pasien Peyakit Ginjal Kronis yang Menjalani
Hemodialisis (n=131) Karakteristik Kategori Frekuensi (%) Usia (tahun) 18-25 10 (7,6) 26-45 34 (26) 46-60 60 (45,8) >60 27 (20,6) Jenis kelamin Laki-laki 69 (52,7) Perempuan 62 (47,3) Status pernikahan Tidak dalam status menikah (janda/duda) 21 (16) Menikah 110 (84) Tingkat pendidikan SD 10 (7,6) SMP 26 (19,8) SMA 59 (45) Perguruan tinggi 36 (27,5) Pekerjaan Bekerja 10 (7,6) Pensiunan 59 (45) Ibu Rumah Tangga 36 (27,5) Tidak bekerja 26 (19,8) Penghasilan bulanan (Rp) <2.000.000,- 76 (58) 2.000.000 - 4.000.000 47 (35,9) >4.000.000,- 8 (6,1) Lama menjalani hemodialisis < 1 tahun 61 (46,6) 1 – 3 tahun 26 (19,8) >3 tahun 44 (33,6)
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa mayoritas  responden  (45,8%)  berusia  antara 46-60  tahun,  berjenis  kelamin  laki-laki ( 52,7%) ,  status  pernikahan  menikah  (84%), pendidikan  terakhir  SMA  (45%),  pekerjaan sudah  dalam  masa  pensiun  (45%),  dan
berpenghasilan  antara  Rp  2.000.000  –
4.000.000 (35,9%) dan menjalani hemodialisis  kurang  dari  1  tahun  (46,6%). Selanjutnya  tabel  2  menampilkan  distribusi frekuensi  pengetahuan  pasien  penyakit  ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 2. Pengetahuan Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis
No. Pertanyaan Benar (%) 1. Pemeriksaan  laboratorium:  hematokrit  dan/atau  hemoglobin  digunakan  untuk mendeteksi anemia. 109 (83,2)
2. Selamadialisis, zat-zatkimia (sepertiobat-obatan) juga ikut dikeluarkan dari tubuh. 111 (84,7) 3. Pasien  penyakit  ginjal  diberikan  obat  pengikat  fosfat  terutama  untuk  mencegah gangguan/ masalah gas di perut. 67 (51,5) 4 Ketika  gagal  ginjal,  ginjal  berhenti  memproduksi  hormon  yang  berfungsi merangsang produksi sel darah merah (hormoneritropoietin). 96 (73,3) 5. Ginjal yang rusak dapat memperbaiki diri nya sendiri. 108 (82,4) 6. Ginjal  yang  sehat  dapat  mengontrol  keseimbangan  cairan,  glukosa,  protein, natrium & kalium. 126 (96,2) 7. Kreatinin adalah tes laboratorium yang mengukur fungsi ginjal. 102 (77,9)
8. Pompa menggerakkan darah melalui mesin dialisis dengan kecepatan yang tetap. 39 (29,8)
9. Ginjal yang sehat menghasilkan hormon untuk memicu produksi sel darah merah dan mengubah Vitamin D untuk menjaga kesehatan tulang. 102 (77,9) 10. Target kadar fosfat darah untuk pasien dialisis adalah sekitar 3,5 hingga 5,3. 41 (31,3) 11. Re-use (Penggunaan  kembali)  berarti  anda  duduk  di  kursi  yang  sama  dan menggunakan mesin dialisis yang sama setiap kali anda masuk untuk dialisis. 65 (49,6) 12. Olahraga teratur menurunkan jangka rawat inap di rumah sakit dan meningkatkan kesehatan  untuk orang yang menjalani dialisis. 99 (75,6) 13. Anemia  yang  tidak  diobati  dapat  menyebabkan  penyakit  jantung  pada  orang dengan gagal ginjal. 89 (67,9) 14. Fosfor cukup langka dan tidak ada dalam kebanyakan makanan. 69 (52,7) 15. Adanya  alarm  pada  mesin  dialysis  menunjukkan  bahwa  pasien  tidak  perlu khawatir tentang keamanan saat menjalani hemodialisis. 106 (80,9)
16. Diet  rendah  protein  mungkin  direkomendasikan  saat  ginjal  mulai  mengalami kegagalan,  tetapi  diet  tinggi  protein  lebih  baik  diberikan  jika  ginjal  telah  gagal total. 85 (64,9) 17. Anemia  yang  tidak  diobati  dapat  menyebabkan  kurang  energi,  merasa  dingin sepanjang waktu, dan kadang-kadang sesak napas. 119 (90,8) 18. Membatasi  konsumsi  kalium  membantu  mencegah  masalah  jantung  pada  pasien ginjal. 78 (59,5) 19. Asupan  cairan  yang  sedikit  di  antara  tindakan  dialisis  membantu  membuat perawatan menjadi lebih nyaman. 116 (88,5) 20. Berat  badan  kering  adalah  berat  badan  seseorang  tanpa  penumpukan  cairan berlebih. 114 (87,0)
21. Selama dialisis, zat yang tidak dibutuhkan tubuh dalam darah berpindah ke cairan dialisis. 114 (87,0) 22. Lebih  sering  melakukan  dialisis  lebih  baik  karena  ginjal  yang  sehat  bekerja  24 jam sehari. 104 (79,4) 23. Setelah  akses  jarum  anda  "siap  digunakan",  tidak  perlu  memeriksa  getaran  pada cimino. 51 (38,9) 24. Akses  ke  lengan  &  jarum  harus  terlihat  oleh  staf/  perawat  selama  proses pelaksanaan dialisis. 120 (91,6) 25. Pasien dengan penyakit  kronis  seperti gagal  ginjal  akan melakukan  yang  terbaik jika mereka mempelajari semua yang mereka bisa dan ikut serta dalam perawatan mereka sendiri. 120 (91,6) Dari  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa pernyataan yang paling banyak dijawab benar oleh  responden  adalah  pernyataan  no  6  yaitu Ginjal yang sehat dapat mengontrol keseimbangan cairan, glukosa, protein, natrium & kalium sebanyak 96,2% responden menjawab benar pernyataan tersebut. Sementara  pernyataan  yang  paling  sedikit
dijawab dengan benar adalah pernyataan no 8 yaitu  pompa  menggerakkan  darah  melalui mesin  dialisis  dengan  kecepatan  yang  tetap, yaitu  sebanyak  29,8%  responden  yang menjawab dengan benar pernyataan tersebut.
Adapun  nilai  rata-rata  pengetahuan  dan efikasi  serta  hubungan  kedua  variabel tersebut akan ditampilkan pada tabel 3.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 3. Rata-rata Skor Pengetahuan dan Efikasi Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Variabel Min-maks Mean (SD) P value Pengetahuan 0-25 17,94 (2,96) 0,000 Efikasi diri 6-60 43,57 (9,89) Dari  tabel  3  dapat  dilihat  rata-rata  nilai pengetahuan  adalah  17,94  (rentang  nilai  0- 25) dan efikasi diri 43,57 (6-60). Uji korelasi didapatkan adanya hubungan antara pengetahuan  dan  efikasi  diri  pada  pasien penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis dengan nilai p <0,001.
Nilai rata-rata penelitian pada responden  masuk  kategori  menengah  dengan nilai  17,94  dimana  nilai  tertinggi  adalah  25. Kuesioner pengetahuan pada pasien hemodialisis  menilai  tentang  anemia,  diet, pengobatan,  fungsi  ginjal,  hemodialisis, pengobatan,  dan  rehabilitasi.  Pengetahuan pasien PGK  merupakan faktor penting dalam manajemen  diri  dan  efikasi  diri  pasien. Penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa pendidikan  kesehatan  kepada  pasien  perlu dilakukan  untuk  meningkatkan  pengetahuan yang  berkaitan  dengan  kondisi  penyakit, terutama jika diarahkan pada modifikasi gaya hidup  agar  perubahan  perilaku  terjadi  (Leng Chow et al., 2012).
Literasi  kesehatan  telah  diidentifikasi sebagai  penentu  utama  manajemen  diri penyakit kronis, termasuk PGK (Devraj et al., 2018).  Ini  menggambarkan  kemampuan seseorang untuk mendapatkan akses, memahami,  dan  menggunakan  informasi kesehatan  untuk  membuat  keputusan  yang tepat  tentang  kesehatan  dan  perawatan  medis (Campbell,  2010).  Literasi  kesehatan  yang rendah berdampak buruk pada hasil kesehatan dan dapat berdampak pada kemampuan individu untuk mengakses layanan  kesehatan  preventif,  pemahaman tentang  penyakit  dan  pilihan  pengobatan, kesehatan  yang  dilaporkan  sendiri  lebih buruk,  dan  peningkatan  pemanfaatan  sumber daya  perawatan  kesehatan  (Campbell,  2010; Devraj  et  al.,  2018).  Oleh  karena  itu, mengoptimalkan  literasi  kesehatan  dapat meningkatkan efikasi diri.
Untuk  mengelola  diri  sendiri  secara efektif,  orang  dengan  PGK  yang  menjalani hemodialisis  perlu  memiliki  pengetahuan yang cukup tentang penyakit mereka. Namun, penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan pasien  PGK  tentang  penyakit  ginjal  sangat
terbatas  bahkan  di  antara  mereka  yang dirawat  oleh  nephrologists  (Enworom  & Tabi.,  2015).  Penelitian  Ong  et  al.  (2013) menemukan bahwa orang dengan PGK sering dilaporkan memiliki pengetahuan yang terbatas  sedangkan  pasien  yang  memiliki lebih  banyak  pengetahuan  spesifik  tentang PGK  lebih  memungkinkan  untuk  mengelola penyakit  mereka dengan lebih baik (Levey  et al., 2012).
Pernyataan  yang  paling  banyak  dijawab benar oleh responden pada kuisioner pengetahuan  adalah  pernyataan  no  6  yaitu Ginjal yang sehat dapat mengontrol keseimbangan cairan, glukosa, protein, natrium  &  kalium  sebanyak  96,2%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  hamper  seluruhnya responden sudah memahami fungsi ginjal dan dampak jika ginjal mengalami kegagalan. Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Curtin  et  al (2004)  bahwa  88,2%  pasien  menjawab dengan  benar  pernyataan  no  6  tersebut. Sementara itu, pernyataan yang paling sedikit dijawab dengan benar adalah pernyataan no 8 yaitu  pompa  menggerakkan  darah  melalui mesin  dialisis  dengan  kecepatan  yang  tetap, yaitu  sebanyak  29,8%  responden.  Penelitian ini  berbanding  terbalik  dengan  penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa 81,7% menjawab  dengan  benar  pernytaan  no  8  ini (Curtin  et  al.,  2004).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  pasien  belum  mendapat  informasi dengan  jelas  mengenai  proses  hemodialisis yang dilakukan pada dan bagaimana prosedur pelaksanaannya dengan detail.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan efikasi  diri  dalam  kategori  sedang  dengan nilai  rata-rata  43,57  (rentang  nilai  6-60).  Hal ini  berbeda  dengan  penelitian  terdahulu  oleh Sukma & Isnaini (2020) menunjukkan bahwa lebih  banyak  pasien  yang  memiliki  efikasi diri tinggi dibanding efikasi diri yang rendah, sebagian  besar  dari  total  responden  (56,2%) memiliki  efikasi  diri  yang  tinggi  dan sebagian  kecil  memiliki  efikasi  diri  rendah (43,8%).  Demikian  juga  dengan  penelitian Oktarina  &  Sulistiawan  (2020)  menemukan sebagian  besar  pasien  hemodialisis  memiliki
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
efikasi diri tinggi (56,6%) dan sebagian kecil memiliki efikasi diri yang rendah (43,5%).
Self  efficacy dalah  keyakinan  diri seseorang  dalam  suatu  situasi  yang  memiliki hubungan  timbal  balik  antara  perilaku, lingkungan,  dan  kondisi  kognitif.  Pada dasarnya,  seseorang  mampu  atau  tidak melakukan  suatu  perilaku  untuk  mencapai hasil  yang  diharapkan  atau  diinginkan  di dalam suatu situasi. Menurut Bandura (2001) dalam  Feist  &  Feist,  G.  J  (2010)  adalah keyakinan  seseorang  dalam  kemampuannya untuk  melakukan  suatu  bentuk  kontrol terhadap  keberfungsian  diri  sendiri  dan kejadian  dalam  lingkungan. Self  efficacy mempengaruhi  tindakan  yang  akan  pilih untuk  dilakukan,  sebanyak  apa  usaha  yang akan  diberikan  kedalam  aktivitas  ini,  selama apa  akan  bertahan  dalam  menghadapi rintangan  dan  kegagalan,  serta  ketangguhan jika adanya kemunduran.
Penelitian ini menunjukkan  bahwa adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dan  efikasi  diri  pada  pasien
PGK  yang  menjalani  hemodialisis.  Hal  ini sejalan  dengan  Suwanti  (2017)  menunjukkan bahwa  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan berpengaruh  terhadap  efikasi  diri  pasien hemodialisis. Pasien dengan pendidikan yang rendah  cenderung  memiliki  efikasi  diri  yang rendah dikarenakan semakin rendah pendidikan  menyebabkan  seseorang  semakin kurang  memiliki  pengetahuan  yang  mana pengetahuan  ini  berhubungan  dengan  tingkat efikasi  diri.  Kurangnya  pengetahuan  pasien tentang  manajemen  gejala  seperti  nyeri  yang dirasakan  oleh  pasien  dapat  menjadi  salah satu  penyebab  rendahnya  efikasi  diri  dalam mengelola rasa sakit (Oktarina & Sulistiawan, 2019).
Keyakinan  diri  dalam  mengatasi  gejala yang  muncul  akibat  PGK  dan  akibat menjalani  hemodialisis  akan  muncul  ketika pasien  sudah  mendapat  informasi  dan pengetahuan yang adekuat mengenai penyakitnya. Pengetahuan yang tepat tentunya berasal dari tenaga kesehatan seperti dokter,  perawat,  ahli  gizi  maupun  tim  medis yang  lain  nya  yang  terlibat  dalam  perawatan pasien.  Namun  hasil  penelitian  Mailani  et  al (2021)  menunjukkan  bahwa  pasien  penyakit ginjal  kronik  mendapatkan  informasi  yang tidak  adekuat  mengenai  pembatasan  cairan dan  diet,  dikrenakan  metode  edukasi  yang dilakukan  oleh  perawat  dan  tenagamedis  di
ruang  hemodialisa  tidak  detail  dan  tidak sesuai  dengan  kebutuhan  masing-masing pasien. Untuk itup erawat di unit hemodialisis perlu  merancang  model  edukasi  yang  tepat untuk  pasien  yang  menjalani  hemodialisis dengan pendekatan personal.

## 4. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  apat dilihat  rata-rata  nilai  pengetahuan  adalah 17,94  (rentang  nilai  0-25)  dan  efikasi  diri 43,57  (6-60).  Adanya  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan dan efikasi diri pada pasien PGK yang menjalani hemodialisis.  Perawat  di  unit  hemodialisis perlu  merancang  model  edukasi  yang  tepat untuk  pasien  yang  menjalani  hemodialisis dengan pendekatan personal untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  efikasi  diri pasien.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  semua  pihak  yang  ikut  membantu dalam  penelitian  ini  baik  pasien  dan  perawat di unit hemodialisis.

## REFERENCES
Bandura,  A.  (1997). Self  Efficacy  –  The Exercise of Control (Fifth
Printing,   2002). W.H.  Freeman  & Company.
Campbell, S. ,& D. M. (2010). Health literacy in  chronic  kidney  disease  education. Renal  Society  of  Australasia  Journal , 6 (1).
Chen,  S.-H.  , T.  Y.-F. ,  S.  C.-Y.  ,  W.  I.  W. , L.  C.-C.  ,  &  W.  M.-S.  (2011).  The impact  of  self-management  support  on the  progression  of  chronic  kidney disease-a prospective randomized controlled  trial. Nephrology  Dialysis Transplantation , 26 (11), 3560–3566.
Couser,  W.  G.,  Remuzzi,  G.,  Mendis,  S.,  & Tonelli,  M.  (2011).  The  contribution  of chronic  kidney  disease  to  the  global burden  of  major  noncommunicable diseases. Kidney  International , 80 (12),
1258–1270.
https://doi.org/10.1038/ki.2011.368
Curtin, R. B., Sitter, D. C. B., Schatell, D., &
Chewning, B. A. (2004). Self-
management, knowledge, and
functioning  and  well-being  of  patients on  hemodialysis. Nephrology  Nursing
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Journal :  Journal  of  the  American Nephrology Nurses’ Association , 31 (4). Devraj,  R.,  Borrego,  M.  E.,  Vilay,  A.  M., Pailden,  J.,  &  Horowitz,  B.  (2018). Awareness,  self-management  behaviors, health  literacy  and  kidney  function relationships in specialty practice. World Journal  of  Nephrology , 7 (1),  41–50. https://doi.org/10.5527/wjn.v7.i1.41 Enworom, C. D. , T. M. (2015). Evaluation of Kidney  Disease  Education  on  Clinical Outcomes  and  Knowledge  of  Self- Management  Behaviors  of  Patients  with Chronic  Kidney  Disease.  In Nephrology Nursing  Journal (Vol.  42,  Issue  4). https://www.researchgate.net/publication /283904243 Indonesian  Renal  Registry.  (2018).  11th Report  of  Indonesian  renal  registry 2018. In Retrieved from https://www.indonesianrenalregistry.org /data/IRR 2018.pdf .
Jager,  K.  J.,  &  Fraser,  S.  D.  S.  (2017).  The ascending rank of chronic kidney disease in the  global burden of  disease study. In
Nephrology  Dialysis  Transplantation (Vol.  32,  pp.  ii121–ii128).  Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/ndt/gfw330 Johnson, M. L. , Z. L. , W. J.  L. , H. M. , P.
B.  ,  &  P.  T.  (2016).  Patient  activation with  knowledge,  self‐management  and confidence  in  chronic  kidney  disease. Journal  of  Renal  Care. Journal  of  Renal Care , 42 (1), 15–22.
Leng  Chow,  W.,  Joshi,  V.  D.,  Soe  Tin,  A., van  der  Erf,  S.,  Fung  Yen  Lim,  J.,  Sin Swah, T., Swee Hong Teo, S., Soo Chye Goh,  P.,  Choon  Seng  Tan,  G.,  Lim,  C., &  Yi-shern  Kee,  T.  (2012). Limited knowledge  of  chronic  kidney  disease among  primary  care  patients-a  cross- sectional survey . http://www.biomedcentral.com/1471- 2369/13/54
Levey,  A.  S.,  Schwartz,  W.  B.,  &  Coresh,  J. (2012).  Chronic  kidney  disease. Lancet ,
379 , 165–180. https://doi.org/10.1016/S0140
Levin,  A.,  Tonelli,  M.,  Bonventre,  J.,
Kasiske,  B.,  Kretzler,  M.,  Levey,  A.  S., Moe,  O.,  Agarwal,  S.  K.,  &Alrukhaimi, M.  (n.d.). Lancet  Commission  Global Kidney  Health  2017  and  beyond:  A roadmap  for  closing  gaps  in  care, research, and policy .
Mailani,  F.,  Muthia,  R.,  Herien,  Y.,  Huriani, E.,  Chan,  C.  M.,  &  Abdullah,  K.  L. (2021).  ORIGINAL  RESEARCH  The Fluid Management Experience in Patients  with  Chronic  Kidney  Disease Undergoing  Hemodialysis  in  Indonesia: A  Qualitative  Study. Nurse  Media Journal  of  Nursing , 11 (3),  389–403. https://doi.org/10.14710/nmjn.v11i3.388 38
Oktarina, Y. , S. A. (2019). “The  efikasi  diri in  Hemodialysis  Patients. 2nd  Sriwijaya International  Conference  of  Public Health (SICPH 2019) , 25 , 430–433.
Ong,  S.  W.,  Jassal,  S.  V.,  Porter,  E.,  Logan, A.  G.,  &  Miller,  J.  A.  (2013).  Using  an electronic  self-management  tool  to support  patients  with  chronic  kidney disease  (CKD):  A  CKD  clinic  self-care model. Seminars in Dialysis , 26 (2), 195– 202. https://doi.org/10.1111/sdi.12054
Thomas,  N.  (Ed.  ).  (2019). Renal  Nursing: Care  and  Management  of  People  with Kidney Disease . john Wiley & Sons.
Wright,  J.  A.,  Wallston,  K.  A.,  Elasy,  T.  A., Ikizler,  T.  A.,  &  Cavanaugh,  K.  L. (2011).  Development  and  results  of  a kidney  disease  knowledge  survey  given to patients with CKD. American Journal of  Kidney  Diseases , 57 (3),  387–395. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2010.09.01 8