## PROGRAM KEMITRAAN MASYARAKAT: OPTIMALISASI PAUD HOLISTIK DI DESA LEMAHMULYA KECAMATAN MAJALAYA KABUPATEN KARAWANG
Nelly Apriningrum 1) dan Maria Alia Rahayu 2)
1,2 Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Singaperbangsa Karawang
1,2 Jl. HS. Rongowaluyo Telukjambe Timur, Karawang, 41361 E-mail : nelly.apriningrum@fkes.unsika.ac.id 1) , marialia_rahayu@yahoo.com 2)

## ABSTRAK
Pembangunan  kesehatan  salah  satunya  dilakukan  melalui  upaya  peningkatan  kesehatan  anak  sejak  masih  di  dalam  rahim selama lima tahun pertama kehidupan. Pelayanan posyandu sebagai unit kesehatan berbasis masyarakat yang ada selama ini masih  berfokus  pada  pelayanan  penimbangan  berat  badan,  pemberian  vitamin  A  dan  imunisasi  serta  cenderung mengabaikan pemantauan perkembangan balita. Hal ini juga terjadi di Desa Lemahmulya  Kecamatan Majalaya.  Adanya permasalahan tersebut diperlukan solusi dengan mengintegrasikan pelayanan  Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) dengan pelayanan posyandu dan Bina Keluarga Balita (BKB) melalui kegiatan pengabdian masyarakat berupa optimalisasi PAUD Holistik.    Sasaran  kegiatan  ini  adalah  dengan  memberikan  pelatihan  kepada  para  guru  PAUD,  kader  posyandu  dan  BKB tentang  konsep  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita,  pemantauan  dan  deteksi  dini  adanya  penyimpangan  sehingga diharapkan dapat memberikan pelayanan PAUD secara holistik.
Metode pelaksanaan kegiatan pengabdian ini menggunakan  metode penyelesaian masalah melalui pendekatan partisipatif. Hasil  dari  kegiatan  pengabdian  ini  berupa  terjalinnya  kerjasama  antar  kader  melalui  pelayanan  integrasi,  peningkatan pengetahuan kader tentang pertumbuhan dan perkembangan balita, menunjang terlaksananya kegiatan pengabdian dengan memberikan  investasi  Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  (SDIDTK)  kit  serta  implementasi Optimalisasi  PAUD  holistik  di  Desa  Lemahmulya.  Potensi  tokoh  masyarakat,  kader  dan  masyarakat  yang  ada  menjadi peluang agar kegiatan PAUD Holistik ini dapat dilaksanakan secara berkelanjutan.
Kata Kunci: Bina Keluarga Balita, Balita, Holistik, Pendidikan Anak Usia Dini, Posyandu, Desa Lemahmulya
1. PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan salah satunya
diselenggarakan  melalui  upaya  peningkatan  kesehatan sejak anak  masih didalam  kandungan  hingga  lima tahun pertama  kehidupannya  dengan  tujuan  menghasilkan generasi  penerus  yang  sehat  dan  selamat  saat kelahirannya.  Selain  itu  juga  untuk  meningkatkan kualitas  hidup  anak  agar  mencapai  tumbuh  kembang yang  optimal  baik  fisik,  mental,  emosional,  sosial  serta intelegensi  sesuai  potensi  genetiknya.  (Kementerian Kesehatan RI 2016).
Pembinaan  tumbuh  kembang  anak  terintegrasi  dan berkualitas  diselenggarakan  melalui  program  kegiatan stimulasi, deteksi dini dan intervensi terhadap penyimpangan  tumbuh  kembang  balita  yang  dilakukan pada  masa  kritis.  Masa  balita  dikenal  dengan “golden periode” dan “window  of  opportunity”, masa  yang sangat  peka  terhadap  lingkungan  serta  tidak  dapat diulang kembali (Kementerian Kesehatan RI 2016).
Upaya  pemerintah  melalui  kementrian  kesehatan dengan  menyelenggarakan  program  stimulasi,  deteksi dini  dan  intervensi  terhadap  penyimpangan  tumbuh kembang  balita  secara  komprehensif  dan  berkoordinasi
antara keluarga, masyarakat, tokoh masyarakat, organisasi profesi (pendidik), lembaga swadaya masyarakat  dengan  tenaga  professional  kesehatan  yang bekerja  di  lini  terdepan  serta  petugas  sektor  swasta lainnya.
Kegiatan  posyandu  balita  sebagai  unit  kesehatan berbasis  masyarakat  (UKBM)  di  Desa  Lemahmulya Kecamatan  Majalaya  yang  selama  ini  dilakukan  masih belum  menyentuh  aspek  pemantauan  tumbuh  kembang secara  komprehensif,  masih  terfokus  hanya  pada pemantauan  pertumbuhan  seperti  penimbangan  berat badan, dan  pelayanan kesehatan seperti imunisasi dasar, pemberian vitamin A dan obat cacing pada anak (Sukesi et al, 2011; Suryanto, Purwandari H 2014).
Upaya  agar  anak  dapat  tumbuh  dan  berkembang secara  optimal  dengan  melakukan  deteksi  terhadap penyimpangan  dan  intervensi  dini.  Upaya  ini  perlu dilaksanakan  oleh  semua  pihak  dari  tingkat  keluarga, petugas  kesehatan  mulai  dari  kader  kesehatan  sampai dokter  spesialis,  dan  di  tingkat  pelayanan  kesehatan mulai  dari  tingkat  dasar  sampai  pelayanan  spesialis. Posyandu sebagai bentuk partisipasi masyarakat merupakan  salah  satu  wadah  pelayanan  kesehatan
masyarakat  yang  paling  dasar.  Hasi  survey  pendahuluan di  desa  Lemah  Mulya  terdapat  8  posyandu  dengan jumlah  balita  sebanyak  456  balita.  Pencapaian  target kehadiran  ke  posyandu  cukup  baik  mencapai  80  %, namun  pelayanan  yang  posyandu  berikan  baru  terbatas pada  pada  aspek  pertumbuhan  saja  serta  cenderung mengabaikan  aspek  perkembangan  yang  tidak  kalah penting.
Mengatasi  permasalahan  diatas,  maka  diperlukan program terintegrasi pemeliharaan kesehatan, pemenuhan  kebutuhan  gizi,  perlindungan,  pengasuhan dan  Pendidikan.  Pembinaan  tumbuh  kembang  anak diintegrasikan  dengan  Pendidikan  Anak  Usia  Dini (PAUD)  sebagai  Pendidikan  tahapan  kelompok  bermain dan  Taman  Kanak-Kanak  (TK)  yang  saat  ini  banyak diikuti  oleh  para  balita  sebelum  memasuki  jenjang pendidikan Sekolah Dasar (SD). Dalam hal ini orang tua, kader  dan  guru  PAUD  merupakan  elemen  penting  yang dapat  mengetahui  adanya  penyimpangan  tumbuh kembang  serta  intervensi  yang  tepat  pada  usia  dini, namun  demikian  terdapat  beberapa  kendala  yang dihadapi  oleh  guru  PAUD  dan  kader  posyandu  dalam melaksanakanan kegiatan SDIDTK, diantaranya kurangnya pengetahuan dan  ketrampilan guru dan kader serta belum dimilikinya alat SDIDTK yang memadai.
Untuk mengatasi berbagai kendala tersebut diperlukan  pengembangan  PAUD  yang  bekerjasama dengan  posyandu  serta  BKB  untuk  meningkatan pengetahuan dan keterampilan guru maupun kader dalam pelaksanaan kegiatan pemantauan tumbuh kembang serta penyediaan  alat  atau  sarana  untuk  mendukung  kegiatan. Melalui  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  diharapkan dapat menjalin kerjasama untuk mengoptimalkan potensi yang  ada  dimasyarakat  melalui  “Optimalisasi  PAUD Holistik  di  Desa  Lemah  Mulya  Kecamatan  Majalaya Kabupaten  Karawang”  melalui  pelatihan  bagi  kader, investasi  alat  permainan  edukatif  serta  implementasi pelayanan PAUD holistik.

## 2. RUANG LINGKUP
Ruang  lingkup  permasalahan  pada  pengabdian  ini meliputi terbatasnya pelayanan PAUD, pengetahuan dan keterampilan kader tentang pertumbuhan dan perkembangan  balita  yang  terbatas.  Diharapkan  hasil pengabdian  dapat  mengoptimalkan  pelayanan  PAUD agar  terintegrasi  dengan  pelayanan  posyandu,  sehingga kebutuhan  menyeluruh  bagi  balita  terpenuhi  baik pertumbuhan,  kebutuhan  gizi,  imunisasi,  perkembangan motorik kasar, halus, kemandirian sosial serta sosialisasi dan  bahasa.  Melalui  kegiatan  pengabdian  berupa pelatihan  dan  refreshing  bagi  para  kader  diharapkan dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  para kader  dalam  menjalankan  tugas  dan  tanggungjawabnya memberikan  pelayanan  kepada  masyarakat.  Selain  itu diharapkan  para  orangtua  sebagai  orang  terdekat  dan pengasuh  balita  memahami  kebutuhan  yang  akan berdampak  pada  perkembangan  kehidupan  selanjutnya.
Hasil  pengabdian  masyarakat  ini  berupa  artikel  ilmiah yang dipublikasikan pada jurnal pengabdian.

## 3. BAHAN DAN METODE
Disajikan  bahan  kajian  teoritis  dan  metode  dalam kegiatan pengabdian ini

## 3.1 Kajian Empirik
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Iswarawanti dengan  judul  Kader  Posyandu  :  Peranan  dan  Tantangan Pemberdayannya  dalam  Usaha  Peningkatan  Kesehatan Gizi  Anak  di  Indonesia  yang  menyatakan  bahwa perlunya  pemberdayaan  kader  kesehatan  sebagai  upaya solusi  komprehensif  dan  sistematik    untuk  mendukung pemerintah  yang  kurang  optimal  dalam  program revitalisasi posyandu (Iswarawanti, 2010)
Penelitian  lain  oleh  Sabarini  S  dkk  tentang  Desain Pengembangan  Anak  Usia  Dini  Holistik  Integratif PAUD  Non  Formal  dengan  menggunakan  metode penelitian  Research  and  Development  yang  menyatakan bahwa  desain  PAUD  holistik  yang  terintegrasi  dengan posyandu  dan  BKB  sangat  efektif  dibandingkan  dengan pelayanan  PAUD  yang  dilakukan  oleh  posyandu  atau BKB secara sendiri-sendiri (Sabarini S, 2013).
Hasil  penelitian  lain  oleh  Hidayati  U  mengenai Pendidikan  Holistik  Integratif  di  Roudhotul  Athfal dengan  menggunakan  metode  penelitian  kualitatif melalui  pendekatan  fenomenologi  dan  sosio  historis bahwa penyelenggaraan PAUD holistik integratif melalui program  pembelajaran,  layanan  pendidikan,  layanan kesehatan dan gizi seimbang, pengasuhan dan perlindungan  berjalan  dengan  baik  dan  cukup  berhasil (Hidayati U, 2017)

## 3.2 Tahap Pelaksanaan
Tahap  ini  diawali  dengan  permohonan  izin  kepada kepala  desa  dan  kepala  puskesmas  setempat  dalam rangka pelaksanaan kegiatan pengabdian, menyampaikan tujuan serta permohonan dukungan. Selanjutnya penyampaian  maksud  dan  tujuan  kepada  pihak  terkait yang terdiri dari kepala sekolah PAUD, bidan  desa serta para  kader.  Selain  itu  kegiatan  ini  juga  melibatkan  10 mahasiswa kebidanan untuk dapat mengaplikasikan teori yang  didapat  dikampus  kepada  masyarakat.  Tahap persiapan sebagaimana gambar 1.
Gambar 1. Permohonan Izin kepada Pemangku Kebijakan dan Masyarakat Desa Lemahmuya
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  ini  menggunakan pendekatan penyelesaian masalah berdasarkan kesepakatan antara tim pengabdian dengan mitra melalui pendekatan  partispatif,  yang  meliputi  :  Metode  diskusi/ konsultasi untuk mengkoordinasikan pelayanan posyandu  dengan  PAUD  agar  terjalin  kerjasama pelayanan  integrasi,  pemilihan  dan  pembentukan  kader BKB  (Bina  Keluarga  Balita)  sebagaimana  terlihat  pada gambar 2.

## Gambar 2. Pembentukan Kader BKB
Metode lokakarya dengan memberikan pelatihan dan refreshing  bagi  para  kader  BKB,  posyandu  dan  PAUD. Selanjutnya dalam kegiatan praktikum dengan memfasilitasi  terlebih  dahulu  sarana  pelayanan  PAUD Holistik  dengan  investasi  SDIDTK  kit  seperti  tampak pada gambar 3 dan 4.
Gambar 3. Refreshing bagi kader dan guru PAUD

## Gambar 4. Investasi Alat SDIDTK (APE)
Setelah pemberian  materi baik teori  maupun praktik, serta  investasi  alat  SDIDTK,  maka  dilakukan  metode perencanaan  untuk  mengimplementasikan  pelayanan
posyandu  yang  diintegrasikan  dengan  layanan  PAUD dan BKB sesuai dengan tugas dan tanggungjawabnya.

## 3.3 Tahap Monitoring dan Evaluasi
Kegiatan
pelaksanaan pengabdian dengan mengoptimalkan  pelayanan  PAUD  yang  diintegrasikan dengan  pelayanan  posyandu  serta  pembentukan  BKB sebagaian  bagian  dari  komponen  yang  diperlukan  untuk mewujudkan  kegiatan  yang  dilaksananakan  setiap bulannya.  Tahap ini merupakan tahap implementasi dari beberapa  metode  yang  sudah  direncanakan  dan dipersiapkan.  Melalui  tahapan  ini  juga  dapat  dilakukan evaluasi  dan  monitoring  dari  apa  yang  telah  dilakukan sebelumnya  mulai  dari  persiapan,  perencanaan  dan pelaksanaan  dengan  beberapa  metode.  Hal  ini  juga dilakukan  untuk  mempersiapkan bahwa kegiatan selama pengabdian  dapat  dilaksanakan  secara  berkelanjutan, sebagaimana seperti pada gambar 5 sampai 7 .
Gambar 5. Implementasi PAUD Holistik (pemantauan pertumbuhan)
Gambar 6. Implementasi PAUD Holistik (pemantauan perkembangan)
Gambar 7. Implementasi BKB

## 3.4 Tahap Analisis Data
Metode pengumpulan dan analisis data pada kegiatan ini dengan memberdayakan para kader untuk mendapatkan  data  akurat  jumlah  balita  di  desa lemahmulya  dan  bekerjasama  dengan  bidan  desa setempat  serta  guru  PAUD.  Pengumpulan  data pengetahuan  dan  keterampilan  para  kader  tentang pertumbuhan  dan  perkembangan  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner, selanjutnya dianalisis menggunakan  metode  kuantitatif  sehingga  didapatkan distribusi  frekuensi  tentang  pengetahuan  pertumbuhan dan perkembangan balita seperti tampilan pada tabel 1.

## Tabel 1. Pengetahuan Kader tentang Pertumbuhan dan Perkembangan serta Implementasi
PAUD Holistik No Responden Pretest Postest 1 A 36 80 2 B 34 82 3 C 32 78 4 D 42 81 5 E 34 79 6 F 42 80 7 G 40 78 8 H 28 78 9 I 54 86 10 J 28 82 11 K 36 82 12 L 32 80 13 M 30 82 14 N 22 71 15 O 40 78 Rata-rata 35 80

## 4. PEMBAHASAN
Terselenggaranya  sosialisasi  program  dengan  pihak terkait. Sosialisasi ini penting dilakukan untuk menjelaskan maksud dan tujuan dari kegiatan yang akan dilakukan kepada sasaran, agar saat pelaksanaan kegiatan tidak  ada  pertanyaan  dari  phak  pihak  tertentu  dan  yang paling  utama  harapannya  dapat  berpartisipasi  aktif selama  kegiatan  berlangsung  pasca  diselenggarakannya sosialisasi program dengan pihak terkait.
Terbentuknya  struktur  kepanitiaan  kader  BKB  pada mitra melalui SK kepala desa. Dengan adanya SK kepala desa  tentunya  merupakan  bentuk  legalitas  bahwa pihak/orang  tersebut  memiliki  tanggung  jawab  untuk melaksanakan tugasnya. Metode sosialisasi dan pembentukan tim BKB sebagai bentuk dukungan kepala desa  dan  tokoh  masyarakat  sejalan  dengan  penelitian kualitatif  yang dilakukan oleh Sihombing dkk, mengenai Peran  Lurah,  Petugas  Kesehatan  dan  Kader  dalam Partisipasi  Ibu  Balita  ke  Posyandu  di  Wilayah  Cakupan D/S  Terendah  dan  Tertinggi  di  Kota  Jambi  yang menyatakan  bahwa  posyandu  dengan  cakupan  tertinggi mendapatkan  dukungan,  motivasi  dari  pemangku kebijakan  baik  lurah,  petugas  kesehatan  serta  kader, sedangkan pada posyandu dengan cakupan terndah tidak (Sihombing dkk, 2015)
Refreshing  bagi  guru  PAUD,  kader  posyandu  dan BKB  tentang  SDIDTK  dilakukan  agar  dapat  membantu para  kader  dan  guru  PAUD  untuk  lebih  memahami materi materi tentang SDIDTK karena bentuk penyampaianya  adalah  dengan  mengulang  beberapa  yag telah  tersampaikan  dan  memberikan  pelatihan  berupa materi baru dan praktikum mengenai SDIDTK.
Meningkatnya  pengetahuan  dan  keterampilan  para kader  dan  guru  PAUD  sebagai  bagian  dari  masyarakat, tentang  tumbuh  kembang  serta  SDIDTK  di  tingkat pelayanan  dasar  dari  35%  menjadi  80  %.  Setelah diberikan  beberapa  pelatihan  mulai  dari  konsep  tumbuh kembang sampai dengan mempraktikan cara mengidentifikasi masalah tumbang dengan menggunakan SDIDTK  kit,  terdapat  peningkatan  pengetahuan  dan keterampilan  tentang  tumbuh  kembang  balita.  Hal  ini sejalan dengan pengabdian yang dilakukan oleh Alfiyanti D,  dkk  mengenai  Taman  pintar  Banana  sebagai  upaya Optimalisasi  Kualitas  Balita  Desa  Rowosari  Kecamatan Tembalang  Kabupaten  Semarang  dan  dan  Yuliani,  I tentang  pelatihan  SDIDTK  bagi  guru  PAUD  dan  wali murid  PAUD  yang  menyatakan  bahwa  pemantauan tumbuh kembang balita  yang  masih belum optimal serta kurangnya  pengetahuan  masayarakat  terutama  ibu tentang  pengasuhan  bayi  balita.  Pengabdian  ini menggunakan  metode  pelatihan  kepada  kader  dan  para ibu/  masyarakat  tentang  stimulasi  deteksi  dan  intervensi dini  tumbuh  dan  kembang  (SDIDTK)  sebagai  upaya pencegahan  penyimpangan  tumbuh  kembang  balita. Hasil menunjukkan dengan metode pendekatan pelatihan terdapat  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan kader tentang SDIDTK
Kelompok  sasaran  mampu  memberikan  pelayanan SDIDTK  kepada  balita  di  wilayah  kerjanya  secara bertahap.  Untuk  mengoptimalkan  dan  memaksimalkan PAUD  holistik  dengan  mempraktikan  secara  langsung dalam kegiatan pelayanan Posyandu  yang diintegrasikan dengan PAUD dan BKB.

## 5. KESIMPULAN
Terlaksananya sosialisasi program pengabdian masyarakat  di  desa  Lemahmulya  Kecamatan  Majalaya Kabupaten Karawang. Dukungan positif dari pemerintahan  desa  dalam  pelaksanaan  kegiatan  program melalui kontribusi yang diberikan.
Upaya peningkatan pengetahuan keterampilan tentang  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  balita melalui  refreshing  kader  dan  guru  PAUD  pada  bulan Juli-September,  serta  peningkatan  pengetahuan  dan keterampilan  tentang  tumbuh  kembang  bayi  dan  balita sebesar  80%.  Investasi  SDIDTK  kit  untuk  menunjang implementasi kegiatan program pengabdian.
Terlaksananya  pelayanan  PAUD  Holistik  di  desa Lemahmulya
Kecamatan Majalaya Kabupaten
Karawang.

## 6. SARAN
Kegiatan  optimalisasi  PAUD  Holistik  ini  diharapkan dapat        Saran  untuk  penelitian  dengan  judul  atau  topik yang  mengacu  kepada  penelitian  ini  kedepannya  dapat lebih baik lagi.

## 7. DAFTAR PUSTAKA
Alfiyanti  D,  Maryam,  Rahayu,  DA,  IbM  Taman  Pintar
Banana  sebagai  Upaya  Optimalisasi  Kualitas  Balita Desa  Rowosari  Kecamatan  Tembalang  Kabupaten Semarang.  Prosiding  Seminar  Hasil  Penelitian  dan Pengabdian, Jurnal Unimus, 2014.
Dewi CA, Zahraini DA, Sabarini S, Desain Pengembangan  Anak  Usia  Dini  Holistik  Integratif PAUD Non Formal, Jurnal Penelitian PAUDIA Vol 2 No 1 Mei 2013
Hidayati  U,  Pendidikan  Holistik  Integratif  di  Roudhotul Athfal,  Jurnal  Pendidikan  Agama  dan  Keagamaan, 2017, 241-262
Iswarawanti,  N  D,  Kader  Posyandu  :  Peranan  dan Tantangan Pemberdayaannya dalam Usaha Peningkatan Gizi Anak di Indonesia
. Jurnal  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan,    Volume
13 No 4 Desember 2010 , 169-173.
Kementerian Kesehatan, RI, 2016, Pedoman
Pelaksanaan  Stimulasi  Deteksi  Intervensi  Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Dasar ,Jakarta : Direktorat Kesehatan Keluarga Kementerian Kesehatan R I.
Sihombing K, Kandarina I, Sumarni, 2015, Peran Lurah, Petugas  Kesehatan  dan  Kader  dalam  Partisipasi  Ibu Balita  ke  Posyandu  di  Wilayah  Cakupan  D/S Terendah  dan  Tertinggi  di  Kota  Jambi, Jurnal  Gizi dan Dietetika Indonesia . Vol 3 No 2 (87-97)
Yuliani  I,  2018.  Pelatihan  Stimulasi  Deteksi  Intervensi Dini  Tumbuh  Kembang  (SDIDTK)  bagi  para  guru dan  wali  murud  PAUD  pada  PAUD  Baitunnur Gentan Sinduharjo Ngaglik Sleman. Jurnal Pengabdian Dharma Bhakti Volume 1 No 1.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih atas dukungan dan sumber pendanaan yang diberikan dari Direktorat Riset dan Pengabdian kepada Masyarakat, Direktorat Jenderal Penguatan Riset dan Pengembangan Kementerian Riset, Teknologi dan
Pendidikan Tinggi dengan nomor Perjanjian Kerjasama : 051/SP2H/PPM/DRPM/2018.