Hubungan Pendidikan Dengan Tingkat Depresi Pada Pasien Hipertensi di Kecamatan Syiah Kuala Banda Aceh
Tasha Alifa 1 , Azhari Gani 2 , Juwita Saragih 3 Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia Email: tashaalifa06@gmail.com , azharigani@unsyiah.ac.id , juwitasaragih@gmail.com

## ABSTRAK
Kata Kunci: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan pendidikan  dengan  tingkat  depresi  pada  pasien  hipertensi  di Kecamatan  Syiah  Kuala  Banda  Aceh.  Penelitian  ini  bersifat analitik dengan desain cross sectional dan teknik pengambilan sampel  adalah  simple  random  sampling  dengan  jumlah responden  sebanyak  137  orang.  Penelitian  dilakukan dengan wawancara untuk menilai tingkat pendidikan dan menggunakan kuisioner Beck Depression Inventory-II (BDI- II) untuk menilai tingkat depresi. Pada pasien hipertensi yang berpendidikan  rendah  lebih  tinggi  mengalami  gangguan depresi (24,5%) dibandingkan dengan pasien yang mempunyai  pendidikan  tinggi  (7,1%).  Hasil  uji  Chi-square pada  penelitian  ini  didapatkan  value  =  0,004  dan  α  =  0,05. Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat  hubungan antara  pendidikan  dengan  tingkat  depresi  pada  pasien hipertensi di Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh.

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between education  and  depression  rates  in  hypertensive  patients  in Syiah Kuala District, Banda Aceh. This research is analytical with  a  cross  sectional  design  and  the  sampling  technique  is simple random sampling with a total of 137 respondents. The study  was  conducted  by  interviews  to  assess  education  level and  using  the  Beck  Depression  Inventory-II  (BDI-II) questionnaire  to  assess  depression  levels.  In  hypertensive patients with low education, they were more likely to develop depressive  disorders  (24.5%)  compared  to  patients  with higher education (7.1%). The results of the Chi-square test in this study obtained value = 0.004 and α = 0.05. The conclusion of this study is that there is a relationship between education and depression rates in hypertensive patients in Syiah Kuala District, Banda Aceh.
Pendidikan; Depresi; Hipertensi
Keywords: Education; Depression; Hypertension
Coresponden Author: Tasha Alifa Email: tashaalifa06@gmail.com Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## Pendahuluan
Hipertensi adalah salah satu permasalahan kesehatan global dengan faktor resiko utama untuk penyakit kardiovaskular dan ginjal (Lacruz et al., 2015). Menurut data dari American  Heart  Association (AHA)  pada  tahun  2019,  prevalensi  di  dunia  terutama  di Amerika  terjadi peningkatan dari 32% menjadi 46% (Carey & Whelton, 2018).
Di  Indonesia  menurut  data Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  tahun  2018 terjadi peningkatan sebesar 34,1% dibandingkan pada tahun 2013 sebesar 25,8%. Daerah dengan prevalensi tertinggi yaitu di Kalimantan Selatan sebesar 44,1% sedangkan daerah terendah  adalah  provinsi  Papua  sebesar  22,2%.  Pada  provinsi  Aceh  sebesar  28,3%. Prevalensi pasien hipertensi yang tidak terkontrol tidak minum obat dikarenakan sudah merasa  sehat  sebesar  59,8%,  tidak  rutin  ke  fasilitas  kesehatan  sebesar  31,3%,  sering meminum obat tradisional sebesar 14,5% dan disertai dengan tidak dapat menahan efek samping  dari  obat  sebesar  4,5%  (Kemeterian  Kesehatan,  2019). Beberapa  faktor  dapat berperan  dalam  mempengaruhi  hipertensi,  termasuk  faktor  genetik,  kelebihan  berat badan, jenis kelamin, tingkat stres, kurangnya aktivitas fisik, pola makan tinggi garam, dan kebiasaan merokok (Nuraini, 2015).
Hipertensi  dan  depresi  memiliki  faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi diantaranya  interaksi  sosial,  lingkungan  dan  faktor  biologis  (Neupane  et  al.,  2015). Depresi  merupakan  masalah  penyakit  kedua  terbanyak  di  dunia.  Prevalensi  di  dunia didapatkan sebesar 350 juta orang terdiagnosis mengalami depresi dan akan meningkat setiap tahunnya (Idaiani & Wahyuni, 2016; Udedi et al., 2018). Pada beberapa provinsi di indonesia, depresi masih menjadi penyakit yang tidak terdiagnosis dan juga membuat peningkatan beban biaya terhadap negara. Studi yang dilakukan di Amerika didapatkan bahwa  depresi  dapat  mempengaruhi  kinerja  kerja  dan  aktivitas  sosial  seseorang. (10) Tingkat pendidikan dapat membuat seseorang pada umumnya akan berkehidupan lebih baik  dan  pendidikan  juga  memberi  pengaruh  terhadap  kesehatan  seseorang  (Marnisah, 2017). Tingkat pendidikan yang rendah memiliki resiko lebih kecil untuk mendapatkan diagnosis dengan benar, hal ini akan mempengaruhi terhadap penerimaan perawatan yang efektif  dikarenakan  dokter  kesulitan  dalam  berkomunikasi  dengan  pasien  terkait keluhannya (Chen et al., 2017).
Menurut  data  dari  Badan  Pusat  Statistik  Banda  Aceh  tahun  2018,  Penyakit hipertensi menduduki penyakit terbanyak kedua yang berada di Aceh. Kecamatan Syiah Kuala  merupakan  kecamatan  kedua  terbesar  di  Banda  Aceh  yang  memiliki  10  desa dengan luas daerah yaitu sebesar 14.244 km. Kecamatan Syiah Kuala juga mempunyai 37.193 dari total jumlah penduduk (Aceh BPSKB, 2018).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Li  et  al.  (2015)  di  Cina  dengan  penelitian  yang berjudul “ Prevalence of Depression in patients with Hypertension” membuktikan bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  terhadap  insiden  depresi  yang  berpengaruh  kepada pasien hipertensi dan penelitian ini dilakukan dengan menggunakan total sampel 41 orang dengan  hasil  yang  menunjukkan  bahwa  pasien  hipertensi  yang  memiliki  depresi  akan membuat dampak buruk terhadap fungsi fisik dan kualitas hidup pada pasien (Li et al., 2015).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Indonesia oleh Sutinah dkk pada tahun 2017 di Jambi dengan judul “Hubungan pendidikan, jenis kelamin dan status perkawinan dengan  depresi  pada  lansia”  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat pendidikan  dengan  depresi  pada  lansia.  Pada  penelitian  ini  menggunakan  sampel sebanyak 42 orang yang menggunakan instrumen penelitian yaitu kuisioner dengan hasil yang didapatkan 52,4% mengalami depresi dan 59,5% dengan tingkat pendidikan rendah, ini  menunjukkan  bahwa  pendidikan  dapat  mempengaruhi  perilaku  seseorang  dengan semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan semakin mudah menerima informasi.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  maka  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian untuk mengetahui hubungan pendidikan dengan tingkat depresi pada pasien hipertensi di Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini berupa penelitian analitik observasional dengan menggunakan rancangan  penelitian cross  sectional  study . Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Jeulingke dan Puskesmas Kopelma Darussalam yang terletak di Kecamatan Syiah Kuala, Banda  Aceh  dengan  waktu  penelitian  dimulai  dari  bulan  Agustus  sampai  September 2019 . Sampel dalam penelitian ini adalah pasien  yang datang untuk  berobat  hipertensi (minimal dua kali berobat) ke Puskesmas Jeulingke dan Puskesmas Kopelma Darussalam di  Kecamatan  Syiah  Kuala,  Banda  Aceh  dengan  teknik  pengambilan simple  random sampling yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi.  Kriteria  Inklusi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  hipertensi  dalam  periode  bulan  Februari  – April  2019  dan telah didiagnosa hipertensi oleh dokter, pasien hipertensi yang berusia lebih dari 18 tahun, dapat  berkomunikasi  secara  verbal  dan  pasien  hipertensi  yang  bersedia  menjadi responden  penelitian  dan  menandatangani  lembaran  informed  consent.  Kriteria  Eklusi pada penelitian ini yaitu rekam medis pasien yang tidak memenuhi kelengkapan data yang mencakup  variabel  penelitian.  Pasien  hipertensi  yang  memiliki  penyakit  kronik  yaitu: diabetes melitus, stroke, penyakit kardiovaskular dan gagal ginjal kronik. Besar sampel ditentukan  dengan  menggunakan  rumus  slovin  dan  didapatkan  besar  sampel  137 responden.  Instrumen  yang  digunakan,  yakni Beck  Depression  Inventory  II (BDI-II) untuk  mengukur  depresi,  data  demografi  untuk  mengukur  tingkat  pendidikan  dan Tensimeter air raksa bermerek Riester dan alat stetoskop bermerek Littmann Sthetoscope untuk  mengukur  tekanan  darah.  Skala  ukur  keduanya  berupa  skala  ukur  ordinal. Hubungan antara variabel independen dan dependen diukur menggunakan uji chi-square .

## Hasil Dan Pembahasan
Penelitian  telah  dilaksanakan  dari  tanggal  13  September  2019  sampai  dengan tanggal 13 Oktober 2019 dilakukan di Puskesmas Kopelma Darussalam dan Puskesmas Jeulingke. Setelah dilakukan pengambilan data, didapatkan sebanyak 137 responden yang memenuhi kriteria inklusi dan sebanyak 37 pasien hipertensi yang masuk kedalam kriteria eksklusi. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini disajikan pada tabel dibawah ini.
Tabel 1 Karakteristik Responden No Kategori Jumlah 1 Pasien yang tidak memenuhi kelengkapan data di rekam medis 7 2 Pasien yang memiliki penyakit kronik 24 3 Pasien hipertensi yang sedang hamil 3 4 Pasien  yang  pernah  berobat  ke  psikiater  dan  telah mengkonsumsi obat depresi 2 5 Pasien  yang  memiliki  penyakit  psikotik  seperti  : skizofrenia 1 Total 37 Tabel 2 Karakteristik Umum Subjek Penelitian Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan 83 60,6 Laki-laki 54 39,4 Umur 26 – 35 10 7,3 36 – 45 20 14,6 46 – 55 32 23,4 56 - 65 40 29,2 > 65 35 25,5 Pendidikan terakhir SD / sederajat 35 25,5 SMP / sederajat 18 13,1 SMA / sederajat 39 28,5 Diploma 10 7,3 Sarjana 36 23,6 Pekerjaan Ibu rumah tangga 52 38,0 Karyawan 8 5,8 PNS 32 23,4 Wiraswasta 25 18,2 Lainnya 20 14,6 Total 137 100,0
Dari tabel 2 di atas, terlihat bahwa jumlah responden wanita lebih besar daripada jumlah  responden  laki-laki.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  wanita  mempunyai  resiko  lebih tinggi  dikarenakan telah memasuki usia menopause . Pada saat menopause akan terjadi penurunan  kuantitas  hormon estrogen yang  dapat  menyebabkan  pembuluh  darah mengalami kerusakan, akhir dari proses ini akan mempengaruhi tekanan darah seseorang (Idaiani & Wahyuni, 2016).
Berdasarkan karakteristik umur, didapatkan jumlah responden dengan umur 56- 65  tahun  merupakan  kelompok  umur  terbanyak  mengalami  hipertensi.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian dilakukan oleh Michael R. H et al (2011) di Canada yang mengatakan bahwa tekanan darah diastolik tidak dipengaruhi oleh usia, tetapi seiring berjalannya usia tekanan darah sistolik dan diastolik akan lebih tinggi pada individu yang memiliki riwayat hipertensi  sebelumnya  dibandingkan  dengan  individu  yang  tidak  memiliki  (Li  et  al.,
2015).
Berdasarkan  data  karakteristik  pekerjaan,  dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian besar responden dalam penelitian ini adalah pasien hipertensi yang bekerja sebagai ibu rumah  tangga  (IRT).  Hal  ini  dikaitkan  dengan  kurangnya  aktifitas  ibu  rumah  tangga. Individu yang mempunyai aktifitas rendah akan berisiko mengalami hipertensi sebesar 30-50% dari individu yang aktif (Sutinah & Maulani, 2017).

## Tabel 3 Kelompok Hipertensi
Kategori Frekuensi (F) Persentase (%) Hypertension Terkontrol (compliance) 77 66,2 Tidak  Terkontrol (non compliance) 60 43,8 Total 137 100,0
Tabel  3  menunjukkan  distribusi  frekuensi  responden  yang  melakukan  kontrol hipertensi  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  pasien  hipertensi  yang  tidak  melakukan kontrol  tekanan  darah.  Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  bahwa  pasien  hipertensi terkontrol lebih banyak dibandingkan dengan pasien hipertensi yang tidak terkontrol. Hal ini dikarenakan peneliti melakukan penelitian di Puskesmas yang merupakan salah satu tingkat fasilitas kesehatan, dimana pasien datang ke fasilitas kesehatan untuk melakukan kontrol  penyakit  hipertensi.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  studi  kohort  yang didapatkan  hasil  bahwa  sejumlah  (45,2%)  pasien  hipertensi  patuh  dalam  pengobatan ( compliance ). Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ketidakpatuhan minum obat lebih  tinggi  pada  wanita  sebesar  1,3  kali  dibandingkan  dengan  jenis  kelamin  pria (Rockwood & Howlett, 2011).
Hal ini tidak sejalan oleh penelitian yang dilakukan Bilal A et al. pada tahun 2015 dan didapatkan hasil bahwa 68,14% pasien hipertensi tidak patuh/ non compliance dalam menjalani  terapi.  Ketidakpatuhan  ini  disebabkan  oleh  akses,  jenis  kelamin,  dan  status ekonomi  pasien. Jarak  tempuh  ke  fasilitas  kesehatan  dapat  membuat  kurangnya pengetahuan tentang faktor resiko terjadinya penyakit serta akibat yang ditimbulkan dapat menyebabkan  tingkat  kepedulian  untuk  melakukan  pengobatan  menjadi  rendah (Rahajeng & Tuminah, 2009).

## Tabel 4 Tingkat Depresi
Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Tingkat Depresi Normal 122 89,1 Ringan 9 6,6 Sedang 5 3,6 Berat 1 0,7 Total 137 100,0
Berdasarkan  tabel  4  diatas,  responden  depresi  terbanyak  berada  dalam  cakupan normal dengan jumlah 122 orang (89,1%), Hal ini juga sejalan dengan hasil penelitian dari  Ehsan  Geraei  (2018)  yang  mengatakan  bahwa  depresi  dapat  dicegah  dengan  cara mengurangi stresor yang didapat dari kehidupan sosial (Abegaz et al., 2017).
Penelitian yang mendukung juga adalah penelitian dari Krisnhaliani Wetarini pada tahun 2018 didapatkan normal sebesar 56 orang (60,2%), diikuti depresi ringan, depresi sedang dan depresi berat (Arshia et al., 2015). Faktor yang menyebabkan depresi belum diketahui secara pasti tetapi diduga faktor depresi adalah peristiwa kehidupan yang tidak menyenangkan  (stresor,  masalah  keuangan,  perkawinan,  penyakit  dan  perkerjaan)  dan faktor biologik yang dapat membuat gangguan keseimbangan nerurotransmitter (Geraei et al., 2018).
Penelitian yang didukung oleh Arhatya Marsasina dan Alifiati Fitrikasari (2016), dari penelitian ini dapat  disimpulkan bahwa gambaran tingkat  depresi  dijumpai sangat bervariasi,  Hal  ini  dapat  menyebabkan  adanya  penyakit  depresi  sebagai  komorbid penyakit fisik pada kesehatan pasien (Wetarini & Lesmana, 2018).

## Tabel 5 Pendidikan pada pasien Hipertensi
Berdasarkan  pada  tabel  5  diatas, tingkat  pendidikan  dikelompokan  menjadi pendidikan  rendah  dan  tinggi.  Dikatakan  tingkat  pendidikan  rendah  apabila  seseorang memiliki pendidikan SD dan SMP, sedangkan pada seseorang yang memiliki pendidikan tinggi  dapat  dikatakan  apabila  memiliki  pendidikan  terakhir  yaitu  SMA,  diploma  dan sarjana (FKUI, 2017). Pasien hipertensi yang berpendidikan sarjana memiliki persentase yang  lebih  tinggi  untuk  melakukan  kontrol  hipertensi,  hal  ini  dikarenakan  kesadaran pasien yang tinggi akan membuat pasien lebih mengetahui komplikasi yang terjadi jika tidak mengontrol hipertensi dimulai dari makanan hingga segi gaya hidup.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Thomas  L.  Schwenk  et  al  pada tahun 2018 yang mengatakan bahwa pasien hipertensi yang memiliki pendidikan rendah lebih cenderung mengalami hipertensi dibandingkan dengan seseorang yang mempunyai pendidikan  tinggi.  Hal  ini  disebabkan  oleh  kurangnya  edukasi  dan  penyuluhan  bagi masyarakat  yang  berkaitan  dengan  minimnya  akses  ke  fasilitas  kesehatan  serta diakibatkan oleh faktor sosioekonomi (Marsasina & Fitrikasari, 2016).
Pengobatan  hipertensi  dapat  menyebabkan  peningkatan  beban  biaya  hidup seseorang.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  faktor  sosioekonomi.  Rendahnya  sosioekonomi
Hipertensi Tingkat Pendidikan Total Rendah Tinggi n % n % n % Terkontrol 26 49,1 51 50,9 77 56,2 Tidak terkontrol 27 50,9 33 39,3 60 43,8 Total 53 100 84 100 137 100
berkaitan dengan akses ke fasilitas kesehatan yang dapat mempengaruhi edukasi terkait pencegahan dan pengontrolan tekanan darah (Sudargo et al., 2018).
Tabel 6 Hubungan pendidikan dengan tingkat depresi pada pasien hipertensi di Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh
Berdasarkan Tabel 6 diatas, tingkat depresi dikelompokan menjadi responden yang mengalami depresi (ringan, sedang dan berat) dan yang tidak mengalami depresi (normal) (Ward et al., 2018a). Hasil tabulasi silang data menunjukkan bahwa sebanyak 13 orang (24,5%)  pasien  hipertensi  yang  berada  pada  tingkat  pendidikan  rendah  cenderung mengalami  depresi.  Berdasarkan  uji chi-square didapatkan  nilai  signifikasi  0,004  (p- value < 0,05) sehingga hipotesis dalam penelitian ini diterima dengan derajat kepercayaan dalam penelitian ini adalah 95 %.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jianguo  Shi  tahun  (2014) menyimpulkan  bahwa,  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dengan  tingkat  depresi  di China.  Hal  ini  dikarenakan  oleh  beberapa  individu  sudah  mengalami  depresi  yang berlangsung  lama  sehingga  mekanisme  koping  pada  dirinya  tidak  bisa  lagi  membantu individu  tersebut  dalam  menghadapi  suatu  masalah (Gheorghe  et  al.,  2018). Penelitian dari Yu et al. (2016) di China menunjukkan bahwa pendidikan tinggi dapat memengaruhi pemulihan penyakit kronik  dengan lebih cepat,  karena memberikan  akses, mengurangi stres, dan mengubah kondisi kesehatan. Temuan ini sejalan dengan hasil studi Julia B. Ward  et  al  (2018b)  di  Amerika  yang  menunjukkan  bahwa  pendidikan  rendah  dapat berhubungan  dengan  pengetahuan  yang  kurang  baik,  yang  berpotensi  memicu  depresi karena pengetahuan memengaruhi kesehatan mental seseorang.
Pada  pelaksanaan  penelitian  ini,  terutama  saat  mengumpulkan  data,  penulus menemukan beberapa keterbatasan, antara lain: Penulis mendapatkan jumlah pasien yang sedikit  dalam kurun waktu  yang relatif lama karena beberapa pasien telah mempunyai penyakit  penyerta  yang  diakibatkan  oleh  hipertensi.  Adanya  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  tingkat  depresi  pada  pasien  hipertensi,  akan  tetapi,  peneliti  tidak  dapat menginvestigasi faktor-faktor tersebut.

## Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat diambil berdasarkan penelitian yang telah dilakukan adalah terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dengan  tingkat  depresi  pada  pasien  hipertensi  di Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh.
Pendidika n
Tingkat Depresi
Total P-value Depresi Tidak depresi n % n % n % Rendah 13 24,5 40 75,5 53 100,0 0,004 Tinggi 6 7,1 78 5,6 84 100,0 Total 19 13,9 118 86,1 137 100,0

## Daftar Pustaka
Abegaz, T. M., Shehab, A., Gebreyohannes, E. A., Bhagavathula, A. S., & Elnour, A. A.
(2017).  Nonadherence  to  antihypertensive  drugs. Medicine , 96 (4),  e5641. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005641
Aceh BPSKB. (2018). Statistik Banda Aceh . Banda Pusat Statistik.
Arshia,  B.,  Riaz,  M.,  Shafiq,  N.,  Ahmed,  M.,  Sheikh,  S.,  &  Rasheed,  S.  (2015).  Non-
Compliance  to  Anti-Hypertensive  Medication  And  Its  Associated  Factors  Among Hypertensives. Journal of Ayub Medical College Abbottabad- Pakistan , 27 (1), 158– 163.
Carey,  R.  M.,  &  Whelton,  P.  K.  (2018).  Prevention,  Detection,  Evaluation,  and Management  of  High  Blood  Pressure  in  Adults:  Synopsis  of  the  2017  American College of Cardiology/American Heart Association Hypertension Guideline. Annals of Internal Medicine , 168 (5), 351–358. https://doi.org/10.7326/M17-3203
Chen,  Q.,  Eggleston,  K.,  Zhang,  W.,  Zhao,  J.,  &  Zhou,  S.  (2017).  The  Educational Gradient  in  Health  in  China. The  China  Quarterly , 230 ,  289–322. https://doi.org/10.1017/S0305741017000613
FKUI. (2017). Buku Ajar Psikiatri: Edisi ketiga (S. D. Elvira & G. Hadisukanto, Eds.; 3rd ed.). BP Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Geraei,  E.,  Shakibaei,  F.,  &  Mazaheri,  E.  (2018).  Depression:  Detecting  the  historical roots  of  research  on  depression  prevention  with  reference  publication  year spectroscopy. International  Journal  of  Preventive  Medicine , 9 (1),  53. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_308_17
Gheorghe, A., Griffiths, U., Murphy, A., Legido-Quigley, H., Lamptey, P., & Perel, P. (2018).  The  economic  burden  of  cardiovascular  disease  and  hypertension  in  low- and middle-income countries: a systematic review. BMC Public Health , 18 (1), 975. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5806-x
Idaiani, S., &  Wahyuni, H. S. (2016).  Hubungan Gangguan Mental Emosional  dengan Hipertensi pada Penduduk Indonesia. Media Litbangkes , 26 (3), 137–144. Kemeterian Kesehatan. (2019). Laporan Nasional Riskesdas 2018 . Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Lacruz, M. E., Kluttig, A., Hartwig, S., Löer, M., Tiller, D., Greiser, K. H., Werdan, K., &  Haerting,  J.  (2015).  Prevalence  and  Incidence  of  Hypertension  in  the  General
Adult Population. Medicine , 94 (22), e952. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000952 Li, Z., Li, Y., Chen, L., Chen, P., & Hu, Y. (2015). Prevalence of Depression in Patients With Hypertension. Medicine , 94 (31), e1317. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000001317
Marnisah,  L.  (2017).  Analisis  Tingkat  Pendidikan  dan  Kemampuan  Tenaga  Kerja
Perempuan terhadap terjadinya Diskriminasi Upah pada Sektor Industri Sedang di Kota Palembang. An Nisa’a , 12 (1), 1–8. https://jurnal.radenfatah.ac.id/index.php/annisa/article/view/1479
Marsasina,  A.,  &  Fitrikasari,  A.  (2016). Gambaran  dan  Hubungan  Tingkat  Depresi dengan  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  pada  Pasien  Rawat  Jalan  Puskesmas (Studi Deskriptif Analitik di Puskesmas Halmahera Semarang) [Karya Tulis Ilmiah, Universitas Diponegoro]. http://eprints.undip.ac.id/50217/
Neupane, D., Panthi, B., McLachlan, C. S., Mishra, S. R., Kohrt, B. A., & Kallestrup, P. (2015). Prevalence of Undiagnosed Depression among Persons with Hypertension and Associated Risk Factors: A Cross-Sectional Study in Urban Nepal. PLOS ONE , 10 (2), e0117329. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117329
Nuraini,  B.  (2015).  Risk  Factors  of  Hypertension. Majority , 4 (5),  10–19. http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/602/606
Rahajeng, E., & Tuminah, S. (2009). Prevalence of Hypertension and Its Determinants in Indonesia. Majalah Kedokteran Indonesia , 59 (12), 580–587.
Rockwood, M. R. H., & Howlett, S. E. (2011). Blood Pressure in Relation to Age and
Frailty. Canadian Geriatrics Journal , 14 (1), 2–7. https://doi.org/10.5770/cgj.v14i1.1 Shi, J., Zhang, Y., Liu, F., Li, Y., Wang, J., Flint, J., Gao, J., Li, Y., Tao, M., Zhang, K., Wang, X., Gao, C., Yang, L., Li, K., Shi, S., Wang, G., Liu, L., Zhang, J., Du, B.,
…  Kendler,  K.  S.  (2014).  Associations  of  Educational  Attainment,  Occupation, Social Class and Major Depressive Disorder among Han Chinese Women. Plos One ,
9 (1), e86674. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0086674
Sudargo,  T.,  Freitag,  H.,  Kusmayanti,  N.  A.,  &  Rosiyani,  F.  (2018). Pola  makan  dan obesitas . UGM press.
Sutinah,  S.,  &  Maulani,  M.  (2017).  Hubungan  Pendidikan,  Jenis  Kelamin  dan  Status Perkawinan  dengan  Depresi  pada  Lansia. Jurnal  Endurance , 2 (2),  209. https://doi.org/10.22216/jen.v2i2.1931
Udedi,  M.,  Pence,  B.,  Kauye,  F.,  &  Muula,  A.  S.  (2018).  The  effect  of  depression management  on  diabetes  and  hypertension  outcomes  in  low-  and  middle-income countries:  a  systematic  review  protocol. Systematic  Reviews , 7 (1),  223. https://doi.org/10.1186/s13643-018-0896-1
Ward, J. B., Robinson, W. R., Pence, B. W., Maselko, J., Albrecht, S. S., Haan, M. N., & Aiello,  A.  E.  (2018a).  Educational  Mobility  Across  Generations  and  Depressive Symptoms Over 10 Years Among US Latinos. American Journal of Epidemiology , 187 (8), 1686–1695. https://doi.org/10.1093/aje/kwy056
Ward, J. B., Robinson, W. R., Pence, B. W., Maselko, J., Albrecht, S. S., Haan, M. N., & Aiello,  A.  E.  (2018b).  Educational  Mobility  Across  Generations  and  Depressive Symptoms Over 10 Years Among US Latinos. American Journal of Epidemiology , 187 (8), 1686–1695. https://doi.org/10.1093/aje/kwy056
Wetarini,  K.,  &  Lesmana,  C.  B.  J.  (2018).  Gambaran  depresi  dan  faktor  yang memengaruhi pada remaja yatim piatu di Denpasar. E-Jurnal Medika , 7 (2), 82–86.
Yu, J., Zou, D., Xie, M., Ye, Y., Zheng, T., Zhou, S., Huang, L., Liu, X., Xun, J., & Zhou,
Y. (2016). The interaction effects of risk factors for hypertension in adults: a cross-
sectional  survey  in  Guilin,  China. BMC  Cardiovascular  Disorders , 16 (1),  183. https://doi.org/10.1186/s12872-016-0358-4