Mandala of Health Vol. 16, No. 2, 2023, Hal. 146-155 ISSN: 0216-3098 DOI: 10.20884/1.mandala.2023.16.2.9025

## FUNGSI KOGNITIF PADA PESERTA PROLANIS HIPERTENSI DI SUMBANG KABUPATEN BANYUMAS

## COGNITIVE FUNCTION IN HYPERTENSION PROLANIS PARTICIPANTS IN SUMBANG, BANYUMAS DISTRICT
Rahma Rizki Agustin *1 , Prasetyo Tri Kuncoro 2 , Ika Murti Harini 3 , Muttaqien Pramudigdo 4 , Agus Budi Setiawan 5
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto, Indonesia
2 Departemen Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soerdirman, Purwokerto, Indonesia
3 Departemen Histologi Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soerdirman, Purwokerto, Indonesia
4 Departemen Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soerdirman, Purwokerto, Indonesia
5 Departemen Bedah Saraf Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soerdirman, Purwokerto, Indonesia

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  kondisi  peningkatan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik (≥140/≥90  mmHg).  Salah  satu  dampak  dari  hipertensi  adalah  penurunan  fungsi  kognitif. Lama seseorang menderita hipertensi menjadi salah satu faktor yang dapat mempengaruhi fungsi  kognitif.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  korelasi  antara  usia  dan  lama menderita  hipertensi  dengan  fungsi  kognitif  pada  peserta  prolanis  hipertensi  di  salah  satu Klinik Pratama yang ada di Kecamatan Sumbang. Jenis penelitian yang dilakukan bersifat observasional  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional yang  dilakukan  pada  kegiatan prolanis  hipertensi  di  Klinik  Pratama  Sumbang.  Pengambilan  sampel  diperoleh  dari  data primer  berupa  kuesioner Montreal  Cognitive  Assessment versi  Indonesia  (MoCA-Ina). Populasi pada penelitian ini menggunakan total sampling yaitu sebanyak 33 sampel peserta prolanis  hipertensi.  Teknik  analisis  data  menggunakan  uji Chi-square .  Dihasilkan  bahwa dari 33 penderita hipertensi dengan usia 45-60 tahun sebanyak (45,5%), dan yang berusia 61-75  tahun  sebanyak  (54,5%).  Sebagian  besar  responden  menderita  hipertensi  >5  tahun sebanyak  (51,5%),  dan  terdapat  (66,7%)  responden  yang  mengalami  penurunan  fungsi kognitif. Analisis bivariat uji Chi-square antara usia dengan fungsi kognitif diperoleh nilai p  value =  0,007  (p>0,05)  yang  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna;  lama menderita hipertensi dengan fungsi kognitif diperoleh nilai p value = 0,026 (p>0,05) yang menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna.  Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  usia  dengan  fungsi  kognitif  pada  peserta  prolanis  di  Klinik  Pratama  Sumbang; terdapat hubungan yang bermakna antara lama menderita hipertensi dengan fungsi kognitif pada peserta prolanis di Klinik Pratama Sumbang.
Kata kunci : Hipertensi, Fungsi Kognitif, Lama Hipertensi, Usia
Mandala of Health                                                                                                                  ISSN: 0216-3098

## ABSTRACT
Hypertension  is  a  condition  of  increasing  systolic  and  diastolic  blood  pressure (≥140/≥90 mmHg). One of the effects of hypertension is a decrease in cognitive function. The length of time someone suffers from hypertension is one of the factors that can affect cognitive function. This study aims to determine the correlation between age and duration of suffering from hypertension with cognitive function in hypertensive prolanis participants at  one  of  the  Primary  Clinics  in  Sumbang  District.  The  type  of  research  conducted  was observational  analytic  with  a  cross-sectional  approach  which  was  carried  out  on hypertension  prolanis  activities  at  the  Sumbang  Primary  Clinic.  Sampling  was  obtained from  primary  data  in  the  form  of  the  Indonesian  version  of  the  Montreal  Cognitive Assessment questionnaire (MoCA-Ina). The population in this study used a total sampling of  33  samples  of  hypertension  prolanis  participants.  Data  analysis  technique  using  Chi- square test. It was found that of the 33 hypertensive patients aged 45-60 years there were (45.5%),  and  those  aged  61-75  years  as many  (54.5%).  Most  of  the  respondents  suffered from hypertension > 5 years (51.5%), and there were (66.7%) of respondents experienced decreased  cognitive  function.  Bivariate  analysis  of  the  Chi-square  test  between  age  and cognitive  function  obtained  p  value  =  0.007  (p>0.05)  which  indicated  that  there  was  a significant  relationship;  duration  of  suffering  from  hypertension  with  cognitive  function obtained  p  value  =  0.026  (p>  0.05)  which  indicates  there  is  a  significant  relationship. There  is  a  significant  relationship  between  age  and  cognitive  function  in  prolanis participants at the Sumbang Primary Clinic; there is a significant relationship between the duration of suffering from hypertension and cognitive function in prolanis participants at the Pratama Sumbang Clinic.
Keywords : Hypertension, Cognitive Function, Long-suffering Hypertension, Age
Penulis korespondesi:
Rahma Rizki Agustin Jurusan Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman Jl. Dr. Gumbreg, Nomor.1, Purwokerto, Jawa Tengah, Indonesia Email: rizkirahma2@gmail.com

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  suatu  kondisi  ditandai  dengan  peningkatan  tekanan  darah sistolik  dan  tekanan  darah  diastolik  yang  melebihi  batas  normal,  atau  dalam  batas  tinggi yaitu  untuk  tekanan  sistolik  ≥140  mmHg  dan/atau  tekanan  darah  diastolik  ≥90  mmHg (WHO,  2021).  Prevalensi  hipertensi  terus  meningkat  berdasarkan  usia,  pada  rentang  usia 25-44  tahun  mencapai  29%,  pada  rentang  usia  45-64  sebesar  51%,  sedangkan  pada  usia ≥65 tahun prevalensi hipertensi mencapai angka 65% (Warjiman et al ., 2020). Berdasarkan hasil  laporan  nasional  Riskesdas  pada  tahun  2018  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia mencapai  angka  658.201  jiwa  atau  sebesar  34,11%  (Riskesdas,  2019).  Prevalensi hipertensi di Provinsi Jawa Tengah sebesar 37,57% (Dinkes Jateng, 2020). Pada data tahun 2021, prevalensi kejadian hipertensi di Kabupaten Banyumas sebanyak 212.321 jiwa. Pada data  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas  sebanyak  6.603  masyarakat  menderita hipertensi  di  Puskesmas  Sumbang  I  dan  Puskesmas  II  Kecamatan  Sumbang,  (Dinkes Banyumas, 2022).
Sebuah  penelitian  menyebutkan  bahwa  hipertensi  menjadi  salah  satu  faktor  risiko penting  dalam  kejadian  penyakit  neurologis,  dan  menjadi  faktor  utama  dalam  kejadian penyakit kronis (Kilic et al ., 2016). Hipertensi juga dinyatakan sebagai faktor risiko stroke iskemik, stroke perdarahan intraserebral, dan stroke perdarahan subarachnoid (Surayitno & Huzaimah,  2020).  Selain  stroke,  komplikasi  dari  hipertensi  juga  mempengaruhi  pada sistem  saraf  pusat  salah  satunya  adalah  penurunan  fungsi  kognitif,  yang  jika  tidak ditangani  secara  kronis  bisa  mengakibatkan  demensia  (Sharp et  al .,  2011).  Penurunan fungsi kognitif juga dapat dipengaruhi oleh lamanya seseorang menderita hipertensi  yang akan  mempengaruhi  kemampuan  berpikir  seseorang  yang  menurun,  dapat  menurunkan daya ingat yang juga akan berpengaruh pada kehidupan usia lanjut (Gunawati et al., 2018). Fungsi kognitif itu sendiri merupakan proses mental untuk memperoleh suatu pengetahuan, kemampuan,  dan  kecerdasan  seseorang,  seperti  bagaimana  cara  seseorang  berpikir,  daya ingat  seseorang,  pengertian,  perencanaan  dan  juga  pelaksanaan  (Sauliyusta  &  Rekawati, 2016).
Program pengelolaan penyakit kronis (prolanis) merupakan program yang dirancang untuk  mencapai  kualitas  hidup  yang  optimal  bagi  penderita  penyakit  kronis,  dengan pendekatan proaktif yang melibatkan peserta prolanis secara aktif (BPJS Kesehatan, 2014). Salah  satu  Prolanis  di  Sumbang  yang  telah  melaksanakan  kegiatan  dengan  baik  adalah Klinik  Pratama  dr.  Dwi  Arini  Ernawati,  dengan  jumlah  peserta  prolanis  murni  hipertensi sebanyak  47  orang.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Setiawan et  al (2022),  menyatakan bahwa  mayoritas  peserta  prolanis  hipertensi  di  Sumbang  berada  di  rentang  usia  60-74 tahun (89,7%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  terkait  hubungan  antara  fungsi  kognitif  dan  hipertensi dari  berbagai  usia  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pandean  dan  Surachmanto (2016) menyatakan terdapat hubungan antara usia dengan fungsi kognitif, namun pada penelitian yang  dilakukan  oleh  Ramli  dan  Fadhilah  (2020)  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  hipertensi  dengan  fungsi  kognitif  pada  lansia.  Perbedaan  hasil  tersebut membuat  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang  mengkombinasikan  fungsi kognitif  dengan  penderita  hipertensi  berdasarkan  kelompok  usia  dan  lama  menderita hipertensi di Klinik Pratama dr. Dwi Arini Ernawati Sumbang.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan desain  studi cross-sectional .  Populasi  penelitian  ini  adalah  peserta  prolanis  hipertensi  di Klinik  Pratama  dr.  Dwi  Arini  Ernawati  Sumbang.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan adalah total sampling , dengan jumlah sampel minimal 33 responden.

## Alat dan Bahan
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner Montreal  Cognitive  Assessment versi  Indonesia  untuk  mengukur  status  fungsi  kognitif peserta prolanis hipertensi.

## Jalannya Penelitian
Peneliti  melakukan  pengambilan  data  berdasarkan  kriteria  inklusi  antara  lain  sudah didiagnosis  hipertensi  oleh  dokter,  menderita  hipertensi  lebih  dari  1  tahun,  berusia  45-75 tahun,  bersedia  menandatangani informed  consent ,  memahami  kuesioner.  Sedangkan kriteria  eksklusi  yaitu  pasien  yang  tidak  mengisi  kuesioner  dengan  lengkap,  memiliki penyakit  kronis  (diabetes  melitus,  stroke),  pernah  mengalami  Riwayat  trauma  capitis, operasi  otak,  dan  meningitis.  Setelah  sampel  penelitian  didapatkan,  peneliti  melakukan pengambilan  data  terkait  fungsi  kognitif  menggunakan  kuesioner Montreal  Cognitive Assessment versi Indonesia (MoCA-Ina) yang terdiri atas beberapa pertanyaan terbagi dari 7 komponen penilaian. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan etik dari Komisi Etik Penelitian Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman. Pengambilan data dilakukan pada bulan Mei 2023.

## Analisis Data
Data  dianalisis  melalui Statical  Product  and  Service  Solutions (SPSS)  dengan menggunakan  uji Chi-square .  Analisis  yang  digunakan  menggunakan  analisis  univariat dan analisis bivariat. Data yang akan dianalisis secara univariat adalah: usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, lama menderita hipertensi, dan status fungsi kognitif. Analisis bivariat dilakukan  untuk  mengetahui  ada  atau  tidaknya  hubungan  antara  usia  dengan  fungsi kognitif  pada  peserta  prolanis  hipertensi  di  Sumbang,  hubungan  antara  lama  menderita hipertensi  dengan  fungsi  kognitif  pada  peserta  prolanis  hipertensi  di  Sumbang,  dan hubungan  antara  usia  dan  lama  menderita  hipertensi  pada  peserta  prolanis  hipertensi  di Sumbang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  33  responden  yang  merupakan  peserta  prolanis hipertensi  di  Klinik  Pratama  dr.  Dwi  Arini  Ernawati  Sumbang  yang  telah  menyetujui informed consent dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Tabel I. Karakteristik Responden berdasarkan Usia Usia (n) (%) 45-60 Tahun 15 45,5 61-75 Tahun 18 54,5
Pada  penelitian  ini  responden  yang  diteliti  berdasarkan  usia  dari  rentang  45  tahun hingga  75  tahun.  Berdasarkan  Tabel  I  responden  penelitian  yang  berusia  45  hingga  60 tahun sebanyak 15 orang (45,5%), dan untuk responden yang berusia 61 hingga 75 tahun lebih banyak yaitu terdapat 18 orang (54,5%).
Tabel II. Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin (n) (%) Laki-laki 11 33,3 Perempuan 22 66,7
Berdasarkan  Tabel  II  distribusi  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukkan bahwa responden berjenis kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan dengan laki-laki. Responden  perempuan  berjumlah  22  orang  (66,7%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden laki-laki yang berjumlah 11 orang (33,3%).
Tabel III. Karakteristik Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan (n) (%) SD 3 9,1 SMP 6 18,2 SMA 11 33,3 Sarjana 13 39,4
Distribusi  tingkat  pendidikan  responden  berdasarkan  Tabel  III  menunjukkan  bahwa tingkat  pendidikan  terbanyak  adalah  responden  dengan  tingkat  pendidikan  sarjana sebanyak 13 orang (39,4%), terbanyak kedua adalah responden dengan tingkat pendidikan SMA  sebanyak  11  orang  (33,3%),  sedangkan  responden  dengan  tingkat  pendidikan  SMP dan SD masing-masing sebanyak 6 orang (18,2%) dan 3 orang (9,1%).
Tabel IV. Karakteristik Responden berdasarkan Lama Menderita Hipertensi Lama Menderita (n) (%) <5 Tahun 16 48,5 >5 Tahun 17 51,5
Pada  Tabel  IV  menunjukkan  distribusi  responden  berdasarkan  lama  menderita hipertensi.  Responden  menderita  hipertensi  selama  <5  tahun  sebanyak  16  orang  (48,5%), sedangkan  responden  yang  menderita  hipertensi  selama  >5  tahun  lebih  banyak  yaitu terdapat 17 orang (51,5%).
Tabel V. Karakteristik Responden berdasarkan Fungsi Kognitif Fungsi Kognitif (n) (%) Normal 11 33,3 Turun 22 66,7
Berdasarkan  Tabel  V  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami penurunan fungsi kognitif yaitu sebanyak 22 orang (66,7%), sedangkan responden dengan fungsi kognitif yang normal sebanyak 11 orang (33,3%).
Tabel VI. Hasil Analisis Usia dengan Fungsi Kognitif Usia Fungsi Kognitif Total (%) Nilai p Normal n (%) Abnormal n (%) 45-60 8 (24,2) 7 (21,2) 15 (45,5) 61-75 3 (9,1) 15 (45,5) 18 (54,5) 0,026
Berdasarkan  data  yang  ada  pada  Tabel  VI  diketahui  bahwa  dari  33  responden, terdapat  8  orang  (24,2%)  menderita  hipertensi  dalam  rentang  usia  45-60  tahun  memiliki fungsi  kognitif  yang  normal  dan  7  orang  (21,2%)  mengalami  penurunan  fungsi  kognitif. Sedangkan  responden  yang  menderita  hipertensi  dalam  rentang  usia  61-75  tahun  dengan fungsi  kognitif  normal  sebanyak  3  orang  (9,1%)  dan  yang  mengalami  penurunan  fungsi kognitif  sebanyak  15  orang  (45,5%).  Analisis  bivariat  dengan  uji Chi-Square tersebut menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna secara statistik antara usia dengan fungsi kognitif pada penderita hipertensi dengan nilai p=0,026 (p>0,05).
Tabel VII. Hasil Analisis Lama Menderita Hipertensi dengan Fungsi Kognitif
Lama Menderita Hipertensi Fungsi Kognitif Total (%) Nilai p Normal n (%) Abnormal n (%) <5 Tahun 9 (27,3) 7 (21,2) 16 (48,5) >5 Tahun 2 (6,1) 15 (45,5) 17 (51,5) 0,007
Berdasarkan  data  yang  ada  pada  Tabel  VII  diketahui  bahwa  dari  33  responden, terdapat 9 orang (27,3%) menderita hipertensi kurang dari 5 tahun memiliki fungsi kognitif yang  normal  dan  7  orang  (21,2%)  mengalami  penurunan  fungsi  kognitif.  Sedangkan responden  yang  menderita  hipertensi  lebih  dari  sama  dengan  5  tahun  dengan  fungsi kognitif normal sebanyak 2 orang (6,1%) dan yang mengalami penurunan fungsi kognitif sebanyak 15 orang (45,5%). Analisis bivariat dengan uji Chi-Square tersebut menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara  usia  dengan  fungsi kognitif pada penderita hipertensi dengan nilai p=0,007 (p>0,05).
Tabel VIII. Hasil Analisis Usia dengan Lama Menderita Hipertensi Usia Lama Menderita Hipertensi Total (%) Nilai p ≤5 Tahun n (%) >5 Tahun n (%) 45-60 Tahun 6 (18,2) 9 (27,3) 15 (45,5) 61-75 Tahun 10 (30,3) 8 (24,2) 18 (54,5) 0,373
Berdasarkan  data  yang  ada  pada  Tabel  VIII  diketahui  bahwa  dari  33  responden, terdapat 6 orang (18,2%) yang berusia 45-60 tahun menderita hipertensi kurang dari sama dengan  5  tahun  dan  9  orang  (27,3%)  menderita  hipertensi  lebih  dari  5  tahun.  Sedangkan responden yang berusia 61-75 tahun menderita hipertensi lebih dari sama dengan 5 tahun sebanyak  10  orang  (30,3%)  dan  yang  menderita  hipertensi  lebih  dari  5  tahun  sebanyak  8 orang (24,2%). Analisis bivariat dengan uji Chi-Square tersebut menunjukkan bahwa tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara  usia  dengan  lama  menderita hipertensi pada penderita hipertensi dengan nilai p=0,373 (p>0,05).
Berdasarkan hasil uji analisis diketahui terdapat hubungan antara usia dengan fungsi kognitif  pada  peserta  prolanis  hipertensi  di  Klinik  Pratama  dr.  Dwi  Arini  Ernawati Sumbang.  Hasil  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Turana et  al .  (2019) yang  menyatakan  bahwa  prevalensi  hipertensi  dan  demensia  berhubungan  dengan meningkatnya  usia  di  negara-negara  Asia.  Hipertensi  yang  terjadi  pada  usia  muda  dapat berpengaruh  pada  kejadian  penurunan  fungsi  kognitif  dikemudian  hari  (Turuna et  al ., 2019).  Semakin  bertambahnya  usia  seseorang  maka  akan  meningkatkan  risiko  terjadinya peningkatan  tekanan  darah.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anto et  al. (2019)  juga menyatakan  bahwa  semakin  bertambahnya  usia  akan  meningkatkan  risiko  hipertensi  dan juga cognitive function impairment yang ditunjukkan dalam 57 responden, didominasi oleh lansia  berusia  lebih  dari  70  tahun  (59,6%).  Hipertensi  yang  terjadi  pada  usia  tua  dapat menyebabkan  disfungsi  endotel,  terjadi  penurunan  autoregulasi,  inflamasi  serta mikrovaskuler  dan  penyakit  kardiovaskuler,  yang  semuanya  berhubungan  dengan penurunan pada fungsi kognitif dengan menggunakan pasokan darah otak (Matti, 2014).
Berdasarkan  hasil  uji  analisis  diketahui  terdapat  hubungan  antara  lama  menderita hipertensi  dengan  fungsi  kognitif  pada  peserta  prolanis  hipertensi  di  Klinik  Pratama  dr. Dwi  Arini  Ernawati  Sumbang.  Hasil  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Gunawati et  al .  (2018)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  pada lama riwayat hipertensi dengan fungsi kognitif. Durasi lamanya menderita hipertensi dapat berpengaruh pada gangguan kemampuan berpikir yang akan berkurang, dapat menurunkan daya  ingat  yang  akan  berpengaruh  pada  kehidupan  usia  lanjut,  dan  dapat  meningkatkan angka  ketergantungan  hidup  terhadap  orang  lain  (Ayu,  2021). Penurunan  fungsi  kognitif disebabkan  karena  terbentuknya  plak  aterosklerosis  yang  akan  menimbulkan  penebalan pada dinding arteri dan akan menghambat aliran darah serebral akibat dari adanya lesi di subkortikal  otak  yang  dipicu  oleh  timbulnya  kerusakan  pada  arteri  serebral  apabila terjadinya peningkatan tekanan darah. Sumbatan pada arteriol tersebut akan menyebabkan gangguan pada substansi alba (Iadecola et al., 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  secara  keseluruhan  pada  responden menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  usia  dengan  lama menderita  hipertensi.  Hasil  ini  dapat  disebabkan  karena  kejadian  hipertensi  memang
didominasi  oleh  seseorang  lanjut  usia,  namun  tidak  menutup  kemungkinan  seseorang  di usia  remaja  hingga  dewasa  juga  dapat  mengalami  hipertensi  (Arum,  2019).  Semakin bertambahnya  usia,  maka  tekanan  darah  seseorang  akan  meningkat.  Sekitar  50-60% seseorang yang berusia lebih dari 60 tahun memiliki tekanan darah yang lebih besar, hal ini dipengaruhi  karena  faktor  degenerasi  (Suciana et  al., 2020).  Pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rahmayanti  (2018),  menyatakan  bahwa  seseorang  yang  menderita hipertensi ≥5  tahun  disebabkan  karena  pasien  yang  tidak  rutin  dalam  konsumsi  minum obat, dan pola makan yang tidak teratur.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dari penelitian yang telah dilaksanakan dan hasil analisis data serta pembahasan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara usia  dengan  fungsi  kognitif  pada  peserta  prolanis  hipertensi  di  Klinik  Pratama  dr.  Dwi Arini  Ernawati  Sumbang.  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  lama  menderita hipertensi  dengan  penurunan  fungsi  kognitif  pada  peserta  prolanis  hipertensi  di  Klinik Pratama dr. Dwi Arini Ernawati Sumbang. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara usia dengan lama menderita hipertensi pada peserta prolanis hipertensi di Klinik Pratama dr. Dwi Arini Ernawati Sumbang.

## DAFTAR PUSTAKA
Anto,  E.  J.,  Siagian,  L.  O.,  Siahaan,  J.  M.,  Silitonga,  H.  A.,  &  Nugraha,  S.  E.  2019. The Relationship  between  Hypertension  and  Cognitive  Function  Impairment  in  the Elderly. Open  access  Macedonian  journal  of  medical  sciences .  Vol. 7 (9)  :  1440– 1445.
Arum,  Y.T.G.  2019.  Hipertensi  pada  Penduduk  Usia  Produktif  (15-64  Tahun). Higeia Journal of Public Health Research and Development. Vol. 3(3) : 345-356.
Ayu,  M.S.  2021.  Hubungan  Klasifikasi  Hipertensi  dan  Gangguan  Fungsi  Kognitif  pada Lanjut Usia. Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan. Vol. 6(2) : 131-136.
BPJS  Kesehatan.  2014. Panduan  Praktis  Prolanis  :  Program  Pengelolaan  Penyakit Kronis . Diakses pada 2 Oktober 2022 dari www.slideshare.net/bpjskesehatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas. 2022. Profil Kesehatan Tahun 2021 . Purwokerto : Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  2020. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah Tahun 2019 . Semarang : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
Gunawati,  A.R.,  Sompa,  A.W.,  Ikhsan,  M.,  Djamal,  S.M.  2018.  Hubungan  Hipertensi dengan  Fungsi  Kognitif  Menggunakan  Mini  Mental  State  Examination  (MMSE) pada  Pasien  Rawat  Jalan  Pola  Interna  di  RSUD  Kota  Makassar. Al-Iqra  Medical Journal : Jurnal Berkala Ilmiah Kedokteran . Vol. 1(1) : 19-30
Iadecola,  C.,  Yaffe,  K.,  Biller,  J., et  al. 2016. Impcat  of  Hypertension  on  Cognitive Function:  A  Scientific  Statement  from  the  American  Heart  Assosiation. Hypertension. Vol. 68(6) : 67-94.
Kilic, M., Uzuncakmak, T., Ede, H. 2016. The effect of knowledge about hypertension on the  control  of  high  blood  pressure . Internasional  Journal  of  the  Cardiovascular Academy . Vol. 2(1) : 27-32.
Matti, H. 2014. Theses:  The Effect of Cardiovascular Stress on Cognition and Mortality: Studies on B-Type Natriuretuc Peptide Amongst the Elderly Population. Helsinski University.
Pandean, G.V., Surachmanto, E.E. 2016. Hubungan Hipertensi dengan Fungsi Kognitif di Poliklinik  SMF  Ilmu  Penyakit  Dalam  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Jurnal E-Clinic . Vol. 4(1).
Rahmayanti,  Y.  2018.  Hubungan  Lama  Menderita  Hipertensi  dengan  Penurunan  Fungsi Kognitif pada Lansia. Jurnal Aceh Medika . Vol. 2(2).
Ramli,  R.,  Fadhillah,  M.N.  2020.  Faktor  yang  Mempengaruhi  Fungsi  Kognitif  Pada Lansia. Window of Nuring Journal . Vol. 1(1) : 23-32.
Riskesdas.  2019. Laporan  Nasional  Riskesdas  2018 .  Jakarta  :  Lembaga  Penerbit  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Sauliyusta, M., Rekawati, E. 2016. Aktivitas  Fisik Memengaruhi  Fungsi  Kognitif Lansia.
Jurnal Keperawatan Indonesia . Vol. 19(2) : 71-77.
Setiawan,  P.Y.,  Apriliyani,  I.,  Sundari,  R.I.,  Rahmawati,  A.N.  2022.  Gambaran  Tingkat Stress pada Lansia Hipertensi di Prolanis Desa Karangcegak Kecamatan Sumbang Kabupaten  Banyumas. Seminar  Nasional  Penelitian  dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat. Vol. 2(1) : 632-637.
Sharp, S., Peters, S., Shafi, T., Alrefai, H., Nasser, S., Crook, E. 2011. Hypertension is a Potential  Risk  Factor  for  Vascular  Dementia  :  Systemic  Review . Internasional Journal of Geriatric Psychiatry . Vol. 26(7) : 661-669.
Suciana,  F.,  Agustina,  N.W.,  Zakiatul,  M.  2020.  Korelasi  Lama  Menderita  Hipertensi dengan  Tingkat  Kecemasan  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus . Vol. 9(2) : 146-155.
Surayitno,  E.,  Huzaimah,  N.  2020.  Pendampingan  Lansia  dalam  Pencegahan  Komplikasi Hipertensi. Jurnal Pengabdian Masyarakat Berkemajuan . Vol. 4(1) : 518-521.
Turana,  Y.,  Tengkawan,  J.,  Chia,  Y.C.,  Hoshide,  S.,  Shin,  J.,  Chen,  C.H.,  et  al.  2019. Hypertension  and  Dementia:  A  Comprehensive  Review  from  the  Mild  Cognitive Impairment. Neuropsychiatric Disease and Treatment . Vol. 15(1) : 167-175.
Warjiman,  E.U.E.,  Yohana,  G.,  Hapsari,  Dwi,  F.  2020.  Skrining  dan  Edukasi  Penderita Hipertensi. Jurnal Suaka Insan Mengabdi . Vol. 2(1) : 15-26.
Watulingas,  J.F.,  Kembuan,  M.A.H.,  Karema,  W.  2016.  Gambaran  Fungsi  Kognitif  Pada Penderita  Hipertensi  di  Kelurahan  Kakaskasen  III  Kecamatan  Tomohon  Utara Periode September-Oktober 2016. Jurnal E-Clinic . Vol. 4(2).
WHO. 2021. Hypertension . Diakses pada 29 Juni 2022 dari www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/hypertension