Alamat Korespondensi email:

## CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT

## Akreditasi PP IAI–2 SKP
esther.kristiningrum@kalbe.co.id

## Suplemen untuk Rambut Sehat

## Esther Kristiningrum
Medical Department, PT. Kalbe Farma Tbk., Jakarta, Indonesia

## ABSTRAK
Usia, perubahan hormonal, defisiensi zat gizi, stres, penataan rambut yang berlebihan, dan faktor-faktor lainnya dapat menyebabkan rambut rusak atau kerontokan rambut. Mengingat risiko efek samping obat-obatan untuk kerontokan rambut, banyak orang tertarik pada pengobatan alternatif. Suplemen dapat membantu mempertahankan lingkungan sebaik mungkin untuk pertumbuhan rambut yang sehat dan mengurangi kerusakan dan kerontokan rambut.
Kata kunci: Rambut sehat, suplemen

## ABSTRACT
Age, hormonal changes, nutrient deficiency, stress, over-styling, and other factors can cause damaged hair or hair loss. Due to risk of drugs for hair loss, many people look into alternative treatments. Supplements can help maintain the best possible environment for healthy hair growth, and reduces hair damage and hair loss. Esther Kristiningrum. Supplements for Healthy Hair
Keywords: Healthy hair, supplement

## PENDAHULUAN
Rambut  merupakan  filamen  protein  yang berasal  dari  folikel  dalam  dermis,  terutama tersusun oleh keratin. Pada umumnya, jumlah rambut  total  di  seluruh  tubuh  sekitar  5  juta helai  dan  jumlah  folikel  rambut  pada  kulit kepala manusia lebih kurang 100.000 folikel. 1

## Lapisan Rambut
Batang  rambut  tersusun  dari  3  lapisan,  yaitu medula (bagian yang paling tengah), korteks (lapisan yang melingkari medula, merupakan bagian  utama  batang  rambut),  dan  kutikula (lapisan  paling  luar  yang  keras,  tersusun dari  sel-sel  keratin  yang  tumpang  tindih, dan  berfungsi  melindungi  batang  rambut) (Gambar 1) .  Baik  medula  maupun  korteks mengandung  pigmen  yang  memberi  warna rambut. 1

## Fungsi Rambut
2 1.  Fungsi proteksi Pada  kepala,  rambut  akan  melindungi kulit  kepala  dari  sengatan  matahari  dan hawa dingin, atau menahan panas tubuh. Rambut pada alis mata melindungi mata
dari  keringat  atau  air  hujan,  sedangkan rambut pada lubang hidung dan saluran telinga  akan  menangkap  debu,  kotoran, atau serangga.
2.  Fungsi sensorik Rambut pada permukaan tubuh berhubungan  dengan  reseptor  indra peraba  kulit,  sehingga  bisa  menjadi  alat peringatan protektif.
3.  Fungsi termoregulasi Rambut  pada  lubang  hidung  juga membantu  meregulasi  suhu  udara  yang
dihirup sebelum masuk ke dalam tubuh.
4.  Fungsi estetik Rambut kepala yang indah akan membuat pemiliknya terlihat lebih cantik.
5.  Fungsi forensik Rambut  dapat  digunakan  sebagai  bahan pemeriksaan  DNA  untuk  identifikasi seseorang.

## Pertumbuhan Rambut
Secara normal rambut mengalami pertumbuhan  0,3-0,4  mm/hari  atau  sekitar

## CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT
6  inci  per  tahun,  di  mana  pada  wanita  lebih cepat.  Terdapat  3  fase  pertumbuhan  rambut (Gambar 2) , yaitu: 1,3  Fase anagen:
Fase anagen merupakan fase aktif, sel-sel akar rambut akan membelah diri dengan cepat.  Rambut  baru  akan  terbentuk dan  mendorong  rambut  yang  berhenti bertumbuh keluar dari folikel rambut dan akhirnya  terlepas  dari  kulit.  Sebanyak  85- 90%  rambut  berada  dalam  fase  anagen ini,  dan  selama  fase  ini,  rambut  tumbuh sekitar 1 cm setiap 28 hari. Rambut berada dalam fase pertumbuhan aktif ini selama 2-6 tahun.
Beberapa  orang  sulit  menumbuhkan rambut  hingga  panjang  tertentu,  karena mempunyai  fase  anagen  yang  pendek. Sebaliknya, orang dengan rambut panjang mempunyai  fase  anagen  yang  panjang juga. Rambut pada lengan, tungkai, bulu mata,  dan  alis  mata  mempunyai  fase anagen sangat pendek, yaitu sekitar 30-45 hari, sehingga tumbuh lebih pendek.
 Fase katagen: Fase katagen merupakan fase transisional; sekitar 3% rambut berada dalam fase ini. Fase  ini  berlangsung  sekitar  2-3  minggu. Pada  fase  ini,  pertumbuhan  rambut berhenti dan selubung akar rambut bagian luar akan mengerut dan menempel pada akar  rambut,  dan  terbentuklah  apa  yang disebut club hair .
 Fase telogen:
Fase  telogen  merupakan  fase  istirahat; sekitar 6-8% rambut berada dalam fase ini. Fase  telogen  berlangsung  lebih  kurang 100  hari  untuk  rambut  kepala  dan  lebih panjang  untuk  rambut  lengan,  tungkai, bulu mata, dan alis mata. Selama fase ini, folikel  rambut  total  beristirahat  dan club hair terbentuk lengkap. Secara normal, 25- 100  rambut  telogen  akan  terlepas  setiap hari.
Pertumbuhan  rambut  dipengaruhi  oleh beberapa faktor, seperti: 3-5  Genetik
Densitas,  pertumbuhan,  dan  warna rambut  bisa  ditentukan  oleh  faktor genetik.
 Usia
Pertumbuhan rambut paling cepat terjadi pada  usia  15  tahun  hingga  akhir  20
tahunan.
 Nutrisi Zat gizi seperti protein, zat besi, dan zinc diperlukan  untuk  pertumbuhan  rambut dan menjaga rambut tetap sehat.
 Vaskularisasi Sirkulasi darah yang baik ke folikel rambut akan  membuat  pertumbuhan  rambut juga lebih baik.
 Hormon Perubahan  hormonal  merupakan  salah satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi pertumbuhan rambut (Tabel 1) .
 Obat dan bahan-bahan kimia Paparan  bahan  kimia  seperti  pewarna rambut dapat memperlambat
pertumbuhan rambut atau menyebabkan kerontokan rambut.

## RAMBUT SEHAT
Rambut  yang  sehat  meliputi  rambut  yang bersih,  tidak  kering/kusam,  tidak  bercabang pada ujung rambut, dan tidak mudah patah/ rontok.  Rambut  mengkilap  dengan  tekstur halus dan ujung bersih dan meruncing. Tekstur
dan  kilau  rambut  berhubungan  dengan  sifat permukaan  rambut,  sedangkan  integritas ujung  rambut  berhubungan  dengan  korteks rambut. 6
Kesehatan  rambut  dapat  terganggu  oleh beberapa hal, seperti defisiensi nutrisi, paparan terhadap panas/sinar UV/bahan-bahan kimia,  polusi  udara,  tindakan  pada  rambut (pengeritingan, pelurusan, penggunaan pengering rambut, pengikatan), dan kelainan kulit kepala, misalnya kulit kepala berketombe dapat  menyebabkan  rambut  lebih  mudah rontok,  demikian  pula  jika  ada  infeksi  kulit kepala seperti tinea kapitis. 6,7

## KERONTOKAN RAMBUT
Secara normal, rambut akan terlepas dari kulit kepala  hingga  sekitar  100  helai/hari;  disebut tidak  normal  jika  rambut  yang  terlepas  lebih dari  120  helai/hari.  Kerontokan  rambut  bisa bersifat difus, bisa lokal (setempat), kerontokan rambut lokal bisa unifokal atau multifokal. 8
Kerontokan rambut (efluvium) dibagi menjadi 2  jenis,  yaitu  efluvium  telogen  dan  efluvium anagen. 9,10 1.  Efluvium Telogen Pada  efluvium  telogen,  folikel  rambut
Gambar 2. Siklus pertumbuhan rambut
Tabel 1. Pengaruh hormon terhadap pertumbuhan rambut
Modulators Of Hair Follicle Cycling in Humans Modulator Action Endogenesis Androgens Promote miniaturization of follicles & shorten duration of the anagen stage in androgen sensitive areas of scalp; Enlarge follicles in androgen- dependent areas during adolescent Estrogens Prolong anagen stage; Post partum reduction in estrogen- telogen effluvium Growth hormone Acts synergistically with androgen in adolescence Prolactin Can induce hirsutism Thyroxine Low levels can cause telogen effluvim; High levels may have similar effect

## CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT
normal,  tetapi  fase  anagen  lebih  singkat. Efluvium  jenis  ini  bisa  mengenai  50% jumlah  rambut,  dan  dapat  terjadi  pasca- melahirkan,  pasca-demam  akut,  penyakit kronik, malnutrisi, dan penggunaan obat- obatan tertentu.
2.  Efluvium Anagen Pada  efluvium  anagen,  folikel  rambut menipis  dan  berkerut.  Umumnya  terjadi setelah  kemoterapi.  Jika  pengobatan dihentikan,  maka  aktivitas  folikel  kembali normal dalam beberapa minggu.
Kerontokan  rambut  bisa  disebabkan  oleh berbagai faktor: 7-11  Penuaan
Hampir  setiap  orang  akan  mengalami kerontokan  rambut  saat  usia  lanjut. Kecepatan  pertumbuhan  rambut  juga melambat seiring dengan bertambahnya usia,  helai  rambut  lebih  kecil  dan  folikel rambut  berhenti  memproduksi  rambut baru. 8
 Perubahan Hormonal
Setelah  melahirkan,  beberapa  wanita mengalami  kerontokan  rambut  karena penurunan kadar hormon estrogen yang berlangsung  sementara.  Kerontokan rambut  juga  dapat  terjadi  selama menopause  akibat  penurunan  kadar
hormon estrogen. 9
 Hormon Dehydrotestosterone (DHT) Testosterone dikonversi  menjadi  DHT dengan bantuan enzim 5-alpha-
reductase tipe  II.  DHT  menyebabkan pengerutan  folikel  rambut  dan  akhirnya mengakibatkan kerontokan rambut bahkan  hingga  kebotakan.  DHT  juga menyebabkan  pemendekan  fase  anagen (Gambar 3). 11
 Stres
Pengalaman  traumatik  seperti  kematian orang  yang  dicintai  atau  perceraian  atau kondisi  stres  emosional  lainnya  dapat menyebabkan kerontokan rambut. 9,10
 Penyakit
Demam  tinggi,  infeksi  berat,  diabetes melitus,  penyakit  tiroid,  anemia,  dapat menyebabkan  kerontokan  rambut 9,10
Jika  penyakit  tersebut  diobati,  maka kerontokan rambut juga bisa teratasi. 10
 Obat-obatan
Obat-obatan  seperti  pengencer  darah, kemoterapi,  radioterapi,  pil  kontrasepsi, obat  artritis,  antidepresi,  antigout,  obat penyakit  jantung,  antihipertensi,  steroid anabolik,  atau  vitamin  A  dosis  tinggi
dapat menyebabkan kerontokan rambut, meskipun bersifat sementara. 9,10
 Defisiensi Zat Gizi
Penurunan berat badan berlebihan sering menyebabkan  kerontokan  rambut,  yang bisa terlihat 3-6 bulan setelah kehilangan berat  badan. 9 Protein  sangat  diperlukan untuk pertumbuhan rambut dan menjaga kekuatan rambut. Jika tidak cukup asupan protein  dalam  waktu  yang  lama  (2-3 bulan),  maka  dapat  terjadi  kerontokan rambut .9 Defisiensi  zat  besi  juga  dapat menyebabkan kerontokan rambut. 9
 Perawatan Rambut yang Kurang Tepat Terlalu  sering  keramas,  menyisir,  atau menyikat  rambut  dapat  menyebabkan kerontokan  rambut. 7,9 Demikian  pula menggosok-gosok rambut basah dengan handuk  dan  menyikat  atau  menyisir rambut  yang  masih  basah,  khususnya dengan  sisir  bergigi  jarang. 7 Kebanyakan orang  Asia  dan  Kaukasia  mempunyai rambut  yang  lebih  mudah  rontok  saat basah. 9
 Perlakuan pada Rambut Penggunaan produk pewarna, pengeriting, pelurusan,  gel,  dan spray rambut  yang tidak sesuai dapat menyebabkan rambut rontok. 7,9 Pengeringan, pengeritingan, dan pencatokan rambut dengan panas tinggi juga  dapat  menyebabkan  rambut  lebih rapuh dan mudah rontok. 7,9 Penggunaan jepit  rambut  dan  kunciran  rambut  yang ketat juga dapat merusak rambut. 9
 Trikotilomania
Orang  dengan  kelainan  ini  merasakan dorongan  untuk  berulangkali  mencabut rambutnya  dari  kulit  kepala.  Bahkan beberapa penderta merasa harus mencabut  bulu  mata,  alis  mata,  rambut hidung, dan rambut lain. 9

## KEBOTAKAN (ALOPESIA)
Alopesia terdiri dari alopesia androgenik dan alopesia areata.

## Alopesia Androgenik (Alopesia Androgenetik)
Alopesia  androgenik  (AGA)  merupakan  jenis kebotakan yang paling umum, tiga kali lebih sering  ditemukan  pada  pria,  sehingga  sering disebut juga male pattern baldness (Gambar 4
Gambar 3. Efek DHT pada folikel rambut
Gambar 4. Prevalensi alopesia androgenik berdasarkan usia

## CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT
dan 5). Kebotakan jenis ini lebih sering pada orang kulit putih dibanding orang Asia, 11 dan prevalensi meningkat dengan bertambahnya usia, 16% pada pria berusia 18-29 tahun, 53% pada  pria  berusia  40-49  tahun. 12 Pada  AGA, folikel  rambut  mengecil,  dan  rambut  rontok bertahap dari bagian verteks (puncak kepala) dan  bagian  frontal  kepala.  Bentuk  tersering adalah resesi bagian frontoparietal dan botak pada verteks. 8-10
Alopesia androgenik pada wanita disebut juga female pattern baldness (Gambar 6) , biasanya pada wanita berusia lebih dari 40 tahun, 13% wanita  pasca-menopause,  dan  75%  wanita berusia  lebih  dari  65  tahun.  Kebotakan  lebih banyak  pada  verteks,  rambut  tipis,  suram, sering disertai rasa terbakar dan gatal. 12
Alopesia  androgenik  dapat  disebabkan oleh: 11,13  Faktor genetik
 Meningkatnya konsentrasi hormon dehydrotestosterone (DHT)  di  kulit  kepala, menyebabkan pemendekan fase anagen
 Hiperplasia atau tumor adrenal
 Sindrom polikistik ovarium
 Tumor ovarium
Alopesia Areata
Alopesia areata merupakan penyakit autoimun  dengan  prevalensi  0,1-0,2%  di seluruh  dunia,  dan  sekitar  0,7-3%  pasien berobat  ke  dermatologis  karena  alopesia areata. 14 Penyebabnya  belum  diketahui  dan sering  sembuh  sendiri.  Bercak  hilangnya rambut  berbentuk  bulat/lonjong  (1-5  cm) pada  kulit  kepala,  alis,  janggut,  dan  bulu mata.  Sisa  rambut  terlihat  seperti  tanda  seru (exclamation mark hair) sepanjang  2-3  mm , dengan batang rambut ke arah pangkal yang makin  halus.  Alopesia  areata  bisa  menjadi alopesia totalis atau universalis. 14,15

## SUPLEMEN UNTUK RAMBUT SEHAT
Berbagai  suplemen  mempunyai  manfaat membantu  menjaga  kesehatan  rambut  dan mencegah kelainan/kerusakan rambut.

## Vitamin A
Vitamin  A  bermanfaat  sebagai  antioksidan, membantu  produksi  sebum  sehat  pada kulit  kepala,  dan  memicu  sistem  imun  yang dapat  mengurangi  gejala  ketombe.  Vitamin A  juga  berperan  memicu  folikel  rambut yang  sehat,  sehingga  memproduksi  dan
mempertahankan  rambut  lebih  lama  dan lebih  tebal.  Namun  jika  berlebihan,  justru dapat menyebabkan kerontokan rambut. 16
Vitamin B Kompleks 16-18  Vitamin B2 Defisiensi vitamin B2 dapat menyebabkan ketombe  yang  dapat  berdampak  pada kerontokan rambut.
 Vitamin B3
Berperan  menjaga  metabolisme  minyak kulit  kepala  dan  folikel  rambut  serta
Gambar 5. Derajat alopesia androgenik pada pria
Gambar 6. Derajat alopesia androgenik pada wanita
Gambar 7. Alopesia areata

## CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT
menjaga sirkulasi darah dalam kulit kepala.
 Vitamin B5 Berperan  mencegah  dan  memulihkan uban.
 Vitamin B6
Defisiensi vitamin B6 dapat menyebabkan rambut  menipis,  tumbuh  lebih  lambat, dan ketombe.
 Biotin
Biotin  yang  disebut  juga  vitamin  B7 bermanfaat memicu pertumbuhan rambut,  meningkatkan  densitas  rambut, dan melindungi dari kekeringan, meningkatkan  elastisitas  korteks  rambut sehingga  mencegah  rambut  patah, membantu  produksi  dan  memperbaiki integritas  infrastruktur  keratin  sehingga mencegah  kerontokan  dan  memperbaiki kualitas rambut. Selain itu, defisiensi biotin juga bisa menyebabkan ketombe.
 Asam folat Asam  folat  atau  vitamin  B9  dapat memperbaiki  kualitas  rambut  dan defisiensi asam folat atau vitamin B9 dapat menyebabkan uban prematur.
 Vitamin B12 Bermanfaat  memicu  produksi  sel  darah merah  dan  membantu  penghantaran oksigen ke folikel rambut dan kulit kepala untuk  mempertahankan  pertumbuhan rambut.  Defisiensi  vitamin  B12  dapat menyebabkan  ketombe  dan  uban prematur.

## Vitamin C
Merupakan  antioksidan  yang  bermanfaat melindungi rambut dari radikal bebas. Vitamin C  juga  dapat  membantu  pertumbuhan rambut dan memicu sistem imun yang dapat mengurangi gejala ketombe. Asupan vitamin C  rendah  dapat  menyebabkan  rambut menjadi  kering  dan  bercabang,  sehingga rentan rontok. 19

## Vitamin D
Para  peneliti  menemukan  bahwa  wanita dengan kerontokan rambut ( efluvium telogen dan female pattern hair loss ) mempunyai kadar vitamin  D  lebih  rendah  dibanding  kontrol normal.  Kadar  vitamin  D  menurun  seiring dengan peningkatan kerontokan rambut. 20

## Zat Besi
Penting  untuk  penghantaran  oksigen  ke folikel  rambut.  Penelitian  klinis  menemukan bahwa  banyak  wanita  yang  mengalami
kerontokan rambut mempunyai kadar zat besi dalam darah yang rendah. 16
Zinc Kadar zinc yang sehat berkontribusi terhadap struktur  rambut  yang  lebih  kuat  dan  dapat memperbaiki  tingkat  pertumbuhan  rambut. Uji  klinik  menunjukkan  bahwa  banyak  orang dengan  kerontokan  rambut  kronik,  juga mengalami defisiensi zinc . 21
Silika Mempertahankan kolagen, elastisitas rambut,  menstimulasi  pertumbuhan  rambut, dan  menjaga  rambut  tetap  berkilau,  serta diperlukan  dalam  produksi  protein  untuk memperbaiki rambut rusak. 16
Copper Copper berperan  dalam  pembentukan melanin,  dan  defisiensi copper tampaknya berkontribusi  terhadap  munculnya  uban prematur,  namun  diperlukan  penelitian lebih  lanjut  untuk  membuktikan  bahwa perbaikan kadar copper akan mencegah atau memulihkan rambut beruban. 22
Asam Amino Cysteine merupakan  asam  amino  berbasis sulfur yang penting untuk membentuk keratin rambut. 16 Methionine juga  berperan  dalam menjaga  kekuatan  rambut  sehingga  penting untuk mencegah kerontokan rambut. 16
Saw Palmetto Extract Merupakan ekstrak buah pohon sejenis palem dari  Amerika  Utara,  disebut  juga Serenoa repens ,  mempunyai  efek  menghambat 5-alpha reductase (5AR) yang dapat menghambat  konversi testosterone menjadi DHT. 16,18,23 Suatu  studi  pendahuluan  tersamar ganda  dengan  kontrol  plasebo  pada  19  pria sehat berusia antara 23 dan 64 tahun dengan alopesia  androgenik  ringan  hingga  sedang. Kelompok terapi mendapat softgel komponen beta-sitosterol 50 mg dan ekstrak saw palmetto (distandarisasi  ke  kandungan  liposteroik 85-95%)  200  mg,  2  kali  sehari.  Sedangkan kelompok  plasebo  mendapat soybean oil softgel 540  mg,  2  kali  sehari . Lama  studi sekitar  4,6  bulan,  dengan  maksimum  sekitar 5,4 bulan. Peneliti melaporkan bahwa 60% (6 dari  10)  subjek  kelompok  terapi  mengalami perbaikan  saat  kunjungan  terakhir.  Sebanyak 33%  subjek  kelompok  plasebo  mengalami perburukan  kebotakan,  sedangkan  pada
kelompok  terapi  tidak  ada  yang  mengalami perburukan kebotakan. 24 Dalam studi biokimia lainnya,  ditemukan  bahwa  ekstrak  tersebut 3  kali  lebih  efektif  dibanding finasteride 5 mg/hari  pada  konsentrasi  yang  disesuaikan dengan dosis rekomendasi untuk terapi BPH. Harus  dicatat  bahwa  dosis finasteride untuk alopesia  androgenik  secara  bermakna  lebih rendah (1 mg/hari). 24,25
Pumpkin Seed Oil (PSO) PSO mengandung phytosterol yang menghambat 5 α -reductase .  Dihipotesiskan bahwa  PSO  efektif  dan  aman  untuk  terapi AGA pada pria dan oleh karena itu dilakukan studi  untuk  menilai  efikasi  dan  tolerabilitas PSO  untuk  terapi  pertumbuhan  rambut pada pasien pria dengan AGA ringan hingga sedang. 26 Studi tersebut acak, tersamar ganda, dengan  kontrol  plasebo  pada  76  pasien pria  dengan  AGA  yang  mendapat  kapsul PSO  400  mg  per  hari  (2  kapsul,  2  kali  sehari) atau  plasebo  selama  24  minggu.  Hasilnya menunjukkan  bahwa  setelah  24  minggu terapi,  pada  kelompok  PSO,  44%  pasien mengalami peningkatan pertumbuhan rambut  ringan  hingga  sedang,  51%  tidak mengalami  perubahan,  dan  hanya  2,7% (1  pasien)  yang  sedikit  lebih  botak  pada akhir  studi.  Pada  kelompok  plasebo,  hanya 7,7%  pasien  yang  mengalami  peningkatan pertumbuhan rambut ringan hingga sedang, 64%  tidak  mengalami  perubahan,  dan  28% pasien  mengalami  peningkatan  kebotakan. Kelompok  PSO  cenderung  mempunyai rambut  lebih  tebal  setelah  terapi  dibanding basal,  dibandingkan  kelompok  plasebo. Jumlah  rambut  rata-rata  meningkat  sebesar 40% pada kelompok PSO setelah 24 minggu terapi,  sedangkan  pada  kelompok  plasebo hanya  meningkat  10%  (p<0,001).  Skor perbaikan  dan  skor  kepuasan  pada  pasien kelompok  PSO  lebih  tinggi  dibanding kelompok  plasebo  (masing-masing  p=0,013 dan p=0,003). Kejadian yang tidak diharapkan tidak berbeda antara kedua kelompok, hanya gejala pada perut yang bersifat ringan. 26

## Millet Extract
Millet extract
( Panicum miliaceum ) mengandung silica, linoleic acid, phytosterol miliacin, dan mineral (zat besi dan magnesium) yang diperlukan untuk pertumbuhan dan  kesehatan  rambut 27 Suatu  studi case control 28 pada 84 pasien kanker yang diterapi dengan cisplatin (CDDP)  dan anthracycline

## CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT
menunjukkan  bahwa  persentase  alopesia derajat 3 pada kelompok pasien yang diterapi dengan CDDP dan millet extract 300 mg/hari, 3  kali  sehari  (n=28)  hingga  akhir  kemoterapi, secara  bermakna  lebih  rendah  dibanding kelompok  pasien  dengan  kemoterapi  saja (n=56). Persentase tersebut juga lebih rendah pada  kemoterapi anthracycline ,  namun tidak  berbeda  bermakna.  Terapi Panicum miliaceum juga ditoleransi dengan baik pada semua  pasien.  Disimpulkan  bahwa Panicum miliaceum efektif  mencegah  kerontokan rambut  yang  disebabkan  oleh  kemoterapi CDDP. 28

## Red Clover Extract
Ekstrak  ini  merupakan  sumber isoflavone . Suatu studi crossover telah dilakukan pada 109 wanita  pasca-menopause  yang  secara  acak mendapat  2  kapsul/hari  ( red clover extract 80 mg )  atau  plasebo  selama  periode  90  hari. 29 Setelah periode washout 7 hari, produk uji di- cross over dan dikonsumsi selama 90 hari lebih.
Hasilnya  menunjukkan  bahwa  dibanding plasebo, red clover extract secara  subjektif tampak memperbaiki rambut kulit kepala dan status  kulit  pada  wanita  pascamenopause. Selain itu, red clover extract juga memperbaiki libido, mood, tidur, dan kelelahan pada wanita pascamenopause. 29

## Probiotik
Studi  acak  dengan  kontrol  menilai  efikasi Lactobacillus paracasei NCC2461  ST11  untuk mengatasi  ketombe  dan  memulihkan keseimbangan  mikrobiota  kulit  kepala. 30 Sebanyak 60 pria berusia 18-60 tahun dengan ketombe sedang hingga berat mengonsumsi L. paracasei NCC2461  ST11  1  x  10 9 CFU  atau plasebo selama 56 hari. Hasilnya menunjukkan bahwa L . paracasei NCC2461 ST11 1 x 10 9 CFU dapat  mengurangi  ketombe,  eritema,  gatal, rasa berminyak pada kulit kepala, dan jumlah jamur Malassezia penyebab  ketombe  secara bermakna  dibandingkan  dengan  plasebo (p<0,05 untuk semua parameter). L. paracasei
NCC2461 ST11 1 x 10 9 CFU juga meningkatkan pemulihan mikrobiota kulit kepala setelah 56 hari suplementasi jika dibandingkan plasebo, tanpa  efek  samping.  Dengan  demikian, disimpulkan bahwa asupan teratur L. paracasei NCC2461  ST11  1  x  10 9 CFU  selama  56  hari aman  dan  secara  bermakna  menurunkan tingkat keparahan tanda dan gejala ketombe sedang  hingga  berat.  Efikasinya  tersebut disebabkan karena dampak positif pada barier kulit dan sistem imun. 30

## SIMPULAN
Rambut  sehat  meliputi  rambut  yang  bersih, tidak  kering/kusam,  tidak  bercabang  pada ujung  rambut,  dan  tidak  mudah  patah/ rontok.  Berbagai  suplemen  telah  diketahui bermanfaat  untuk  menjaga  kesehatan rambut  dan  mencegah  kerontokan  rambut, seperti vitamin, mineral, dan berbagai ekstrak tanaman seperti saw palmetto extract, pumpkin seed oil, Millet extract , dll.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Hair science [Internet]. 2010 [cited 2017 Sept 01]. Available from: http://www.americanhairloss.org/hair_science/
2.  Mcaddams M. What is the function of human hair? [Internet]. 2017 [cited 2017 Sept 01]. Available from: https://www.livestrong.com/article/76153-function-human- hair/
3.  Growth of hair and factors that influence hair growth [Internet]. 2016 [cited 2017 Sept 01]. Available from: https://inhomeo.com/growth-of-hair-and-factors-that- influence-hair-growth/
4.  What factors affect hair growth rate? [Internet]. 2017 [cited 2017 Sept 01]. Available from: ttp://www.wisegeek.com/what-factors-affect-hair-growth-rate.htm
5.  Four factors affecting hair growth rate [Internet]. 2016 [cited 2017 Sept 01]. Available from: http://www.howtomakeyourhairgrowfast.net/four-factors-affecting- hair-growth-rate.html
6.  Sinclair RD. Healthy hair: What is it? J Investig Dermatol Symp Proc. 2007;12(2):2-5.
7.  Lixandru M. Damaged hair: Causes, symptoms, and treatment [Internet]. 2017 [cited 2017 Sept 01]. Available from: https://www.natureword.com/damaged-hair- causes-symptoms-and-treatment/
8.  Aging changes in hair and nails [Internet]. 2017 [cited 2017 Sept 01]. Available from: https://medlineplus.gov/ency/article/004005.htm
9.  Hair loss: Overview [Internet]. 2017 [cited 2017 Sept 01]. Available from: https://www.aad.org/public/diseases/hair-and-scalp-problems/hair-loss 10.  Effluviums [Internet]. 2010 [cited 2017 Sept 02]. Available from: http://www.americanhairloss.org/types_of_hair_loss/effluviums.asp
11.  Stough D, Stenn K, Haber R, Parsley WM, Vogel JE, Whiting DA, et al. Psychological effect, pathophysiology, and management of androgenetic alopecia in men. Mayo Clin Proc. 2005;80(10):1316-22.
12.  Feinstein RP, Butler DF, Chan EF, Sperling L. Khardori R. Androgenetic alopecia [Internet]. 2017 [cited 2017 Sept 02]. Available from: https://emedicine.medscape. com/article/1070167-overview
13.  Female pattern baldness [Internet]. 2017 [cited 2017 Sept 02]. Available from: http://www.hairscientists.org/hair-and-scalp-conditions/female-pattern-baldness 14.  Jabbari A, Petukhova L, Cabral RM, Clynes R, Christiano AM. Genetic basis of alopecia areata: A roadmap for translational research. Dermatol Clin. 2013;31(1):109-17. 15.  Alopecia areata [Internet]. [cited 2017 Sept 02]. Available from: https://www.dermnetnz.org/topics/alopecia-areata/
16.  Extensively researched ingredients proven to combat hair loss [Internet]. 2017 [cited 2017 Sept 02]. Available from: https://www.researchverified.com/products/ hairgrowth/hair-growth/facts.php?utm_expid=102335119-
17.  Marina. Vitamins for healthy hair – Vitamin B complex [Internet]. 2012 [cited 2017 Sept 03]. Available from: https://www.truehairgrowth.com/vitamins-for-healthy- hair-vitamin-b-complex/
18.  Alternative treatments for hair loss [Internet]. 2010 [cited 2017 Sept 03]. Available from: https://www.everydayhealth.com/skin-and-beauty/alternative-hair-loss- treatments.aspx
19.  Kristeny. Vitamin C & hair loss [Internet]. 2017 [cited 2017 Sept 03]. Available from: https://www.livestrong.com/article/403940-vitamin-c-hair-loss/
20.  Cannell J. Is there a link between vitamin D and female hair loss? [Internet]. 2013 [cited 2017 Sept 03]. Available from: https://www.vitamindcouncil.org/is-there-a- link-between-vitamin-d-and-female-hair-loss/
21.  Bhat YJ, Manzoor S, Khan AR, Qayoom S. Trace element levels in alopecia areata. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009;75(1):29-31. 22.  Gutawski I. Causes of prematurely gray hair [Internet]. 2017 [cited 2017 Dec 18]. Available from: https://www.livestrong.com/article/93314-causes-prematurely-

## CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT
gray-hair/
23.  Murugusundram S. Serenoa repens: Does it have any role in the management of androgenetic alopecia? J Cutan Aesthet Surg. 2009;2(1):31–2.doi:  10.4103/0974- 2077.53097 PMCID: PMC2840915
24.  Prager N, Bickett K, French N, Marcovici G. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial to determine the effectiveness of botanically derived inhibitors of 5-alpha-reductase in the treatment of androgenetic alopecia. J Altern Complement Med. 2002;8(2):143-52.
25.  Delos S, Iehle C, Martin PM, Raynaud J. Inhibition of the activity of .basic. alphareductase (Type 1) detected in DU 145 cells and expressed in insect cells. Steroid Biochem Molec Biol. 1994;48:347-52.
26.  Cho YH, Lee SY, Jeong DW, Choi EJ, Kim YJ, Lee JG, et al. Effect of pumpkin seed oil on hair growth in men with androgenetic alopecia: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:549721. doi: 10.1155/2014/549721.
27.  Millet seed extract [Internet]. 2014 [cited 2017 Sept 03]. Available from: https://www.myrto-naturalcosmetics.de/shop/en/active-agents/millet-seed-extract 28.  Gardani G, Cerrone R, Biella C, Galbiati B, Proserpio E, Casiraghi M, et al. A case-control study of Panicum milliaceum in the treatment of cancer chemotherapy- induced alopecia. Minerva Med. 2007;98(6):661-4.
29.  Lipovac M, Chedraui P, Gruenhut C, Gocan A, Kurz C, Neuber B, et al. Effect of red clover isoflavones over skin, appendages, and mucosal status in postmenopausal women. Obstet Gynecol Int. 2011;2011 (Article ID 949302).
30.  Reygagne P, Bastien P, Couavoux MP, Philippe D, Renouf M, Castiel-Higounenc I, et al. The positive benefit of Lactobacillus paracasei NCC2461 ST11 in healthy volunteers with moderate to severe dandruff. Benef Microbes. 2017;8(5):671-80. doi: 10.3920/BM2016.0144.
1
2 3 4 4
Referensi: 1. Kang YJ, Lee DK, Park JE, Kim MJ, Lee JS, Seo JG. Dual coating improves the survival of probiotic Bifidobacterium strains during exposure to stimulated gastro-intestinal conditions. Korean Journal of Microbiology. 2013;49(3):275-81. 2. Rillus [package insert]. Jakarta, Indonesia: PT Kalbe Farma Tbk; 2015.
3. Dinleyici EC, Dalgic N, Guven S, Ozen M, Kara A, Arica V, et al. The effect of a multispecies synbiotic mixture on the duration of diarrhea and length of hospital stay in Turkey: Single blinded randomized study. Eur J Pediatr. 2013;172(4):459-64.
4. Liprolac [package insert]. Jakarta, Indonesia: PT Kalbe Farma Tbk; 2013.
1 2
4 4