## STUDI FENOMENOLOGI: DUKUNGAN PADA IBU DALAM PERAWATAN BAYI PREMATUR DI RUANG RAWAT INTENSIF NEONATUS

## A PHENOMENOLOGY STUDY OF SUPPORTING MOTHERS IN PROVISION OF CARE FOR PREMATURE INFANTS IN NEONATAL INTENSIVE CARE WARD
Anafrin Yugistyowati 1 *
*1 Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Alma Ata Yogyakarta, Jl.Brawijaya No.99, Tamantirto, Kasihan, Bantul, DI. Yogyakarta, 55184 , Email: anafrin22_ners@yahoo.co.id, Indonesia

## ABSTRACT
Background: The premature birth of infants is a process that leads to physical unpreparedness, sources of stress, and traumatize  effects for the parents. Mostly  mothers showed  unpleasant memories that interfered the parents’ ability to take care of their premature baby.
Objective: This  study  aimed to obtain  in-depth  understanding  of  mother’s  support  in  neonatal intensive care ward.
Methods: This  is  a qualitative  research  using phenomenology  approach  involving  eight  participants.  Data were  collected  through  in-depth  interview  using  data  recording,  interview  protocol,  and  field  note.  Colaizzi method was used to analyse data.
Results: Two  research  themes  were  gained  from  data  analysis,  the  source  and  the  type  of  support  for mother with premature infants’ care.
Conclusion: This  study  recommends  for  nurses to  assist  parents  by  discussing  any  problems  and  to facilitate bonding mother and baby through implementation continuum of discharge planning.
Keywords: Care for Premature Infants, Neonatal Intensive Care Ward, Supporting Mothers

## PENDAHULUAN
Pengalaman  memiliki  bayi prematur memiliki  dampak  jangka  panjang  pada kehidupan  orang  tua.  Ketika  bayi  lahir prematur, maka kondisi psikologis dan proses menjadi orang tua terganggu. Kelahiran  prematur juga mengubah  perilaku orang  tua  karena  mereka  dihadapkan  pada peran  dan  tanggung  jawab  untuk  perawatan bayinya  di  ruang  rawat  intensif  neonatus. Kondisi fisik orang tua pun menjadi lelah dan bahkan  terganggu  sebagai  efek  tanggung jawabnya ketika harus menunggui bayinya di rumah sakit. 1,2
Memiliki bayi prematur juga menyebabkan  syok,  perasaan  sedih,  dan
perasaan kehilangan. Beberapa ibu mungkin sangat  sulit  untuk  menangani kondisi ini dengan  baik. Ibu mengalami  banyak  stres dengan  kelahiran  prematur  dan  kondisi  ini tentunya mempengaruhi kemampuan mereka untuk berinteraksi dengan bayinya. Orang tua yang mempunyai bayi prematur berada pada situasi ketidakpastian, mereka merasa cemas tentang  keselamatan  dan  masa depan bayinya.  Orang  tua  merasakan  suatu  beban hidup karena bayinya membutuhkan perawatan  khusus  dengan tingginya  beban finansial perawatan. 3
Kelahiran bayi prematur adalah peristiwa  yang  mengagetkan  bagi  ibu, sehingga  dukungan  suami,  orang  tua,  dan
199
orang  lain  di  sekitarnya  sangat  diperlukan. Dukungan  anggota keluarga  lain  dan  teman- teman akan mempengaruhi sikap ibu terhadap  bayinya.  Ketika  keluarga  dan teman-teman  menunjukkan sikap pesimis tentang potensi kesehatan bayinya, maka ibu akan merasa  lebih  takut  dan  meningkatkan perasaan  kegagalan  diri. Perhatian  pada kebutuhan  emosi  ataupun  kondisi  psikologis ibu  memerlukan  dukungan  dan  kadang- kadang  konseling  dari  perawat.  Dukungan dapat  diberikan  melalui  kegiatan-kegiatan rutinitas, antara lain dengan cara: mendengar,  menyentuh,  dan  kehadiran  fisik saat  mengunjungi  bayinya  di  ruang rawat intensif neonatus. 4,5
Peran  perawat  sangat  diperlukan dalam memberikan dukungan untuk mengatasi kondisi  stres  psikologis ibu dan bagaimana  memfasilitasi  kehadiran  selama kunjungan  anak  di  ruang intensif  neonatus. Permasalahan  yang  ada jumlah  perawat sangat terbatas, sehingga tidak memungkinkan untuk melaksanakan perannya  secara  optimal.  Masih  banyak orang tua dan keluarga yang dibiarkan begitu saja selama kunjungan dan kurang mendapatkan  informasi  yang  lengkap  yang memperburuk  kondisi  psikologis  dan  stres emosional  yang  dihadapi orang  tua  dengan bayi prematur. 4
Fenomena  seperti  ini  masih  banyak terjadi  dan  perlu  mendapatkan  perhatian khusus dari tim kesehatan. Berdasarkan studi pendahuluan  yang  dilakukan 5  September
2018  di  RSUD  Wates,  didapatkan data bahwa  jumlah  total  pasien  bayi  dari bulan Januari  sampai  dengan  Agustus  2018 sebanyak  1164  bayi,  dengan  kasus  BBLR dan  prematur  sebanyak  217  bayi.  Angka kematian bayi prematur  sebanyak  16  bayi atau  sebesar  0,07%.  Kondisi  yang  ada  di ruangan bahwa orang tua bayi mendapatkan kesempatan berkunjung dan merawat bayinya  di  ruang rawat  intensif  neonatus. Beberapa  fasilitas  konseling  dari  dokter  dan perawat  sudah  ada,  serta  dilengkapi  oleh media leaflet . Melalui  wawancara didapatkan bahwa  selama  perawatan  bayinya  di  rumah sakit,  orang  tua  merasa  khawatir  dan  takut terhadap kondisi kesehatan bayinya.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi  dan  menggali dukungan ibu selama  perawatan  bayi  prematur  di  ruang rawat  intensif  neonatus. Dalam  penelitian  ini menggunakan  desain  penelitian  kualitatif dengan pendekatan fenomenologi.
Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah orang  tua  (ibu)  dengan  bayi  prematur  yang dirawat  di  ruang  intensif  neonatus  RSUD Wates. Pemilihan partisipan dilakukan melalui  teknik purposive  sampling ,  dengan kriteria  inklusi  antara  lain:  1) ibu  yang memiliki  bayi  prematur, bukan  perawatan karena  kunjungan  ulang,  dan  bersedia menjadi responden penelitian, 2) ibu menunggui bayinya  di  ruang rawat  intensif neonatus  minimal  selama  3  hari, dan 3) ibu
200 yang mampu berkomunikasi dan menceritakan  pengalamannya  dengan  baik menggunakan  bahasa  Indonesia  ataupun bahasa daerah (bahasa Jawa) yang dimengerti  oleh  partisipan  dan  peneliti.  Pada penelitian  ini,  peneliti  melibatkan  delapan orang partisipan berdasarkan saturasi data.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan wawancara  mendalam, menggunakan  alat bantu  perekam  suara (MP4),  pedoman wawancara,  dan  catatan  lapangan. Proses analisis data dalam penelitian ini menggunakan langkah-langkah  dari Colaizzi .
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  menerapkan  4 kriteria  untuk  memperoleh  keabsahan  data,
antara  lain:  derajat  kepercayaan (credibility), keteralihan (transferability) , kepastian
(confirmability), dan kebergantungan (dependability) . 6

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  setiap  partisipan mengungkapkan  adanya  dukungan  selama perawatan  bayi  prematur  di  ruang  rawat intensif  neonatus. Tema  yang  teridentifikasi tersebut  adalah  sumber  dukungan  dan bentuk  dukungan.  Dukungan  terhadap  ibu dengan bayi prematur di ruang rawat intensif neonatus  tergambar  dalam  skema 1 di bawah ini:
Kategori
Tema 1 Tema 2
Keluarga Tenaga Kesehatan Lingkungan Sumber Dukungan Keluarga Hubungan Komunikasi Orang Tua-Tenaga Kesehatan Menghibur Menyuruh Berdoa Menyuruh Bersabar Tenaga Kesehatan Lingkungan Memberikan Informasi Asuhan Keperawatan Terapeutik Bayi Bentuk Dukungan Sumber Dukungan Memberikan Nasehat Sikap Caring Tenaga Kesehatan
Sumber  dukungan  yang  diberikan kepada  partisipan  selama  perawatan  bayi prematur    di  ruang  rawat  intensif  neonatus, antara lain: dukungan dari keluarga, dukungan  dari  lingkungan,  dan dukungan dari  tenaga  kesehatan. Semua  partisipan penelitian  mengungkapkan  bahwa  mereka mendapatkan  dukungan  dari  keluarga,  baik dari  suami,  orang  tua,  maupun  saudara terdekat.  Beberapa  dukungan  dari  keluarga seperti  yang  diungkapkan  oleh  partisipan berikut ini:
“  ...  klo dari  suami  ya  dukungannya  sangat kuat, keluarga juga mbak, kemarin aja kakak- kakak saya ke sini semua ...” (P1).
“... ayah  ibuku  sering  gantiin  aku  di  sana, nganter  ASI  itu  mertuaku, di  sana  nungguin sampai jam 09.00 malam ...” (P4)
Sumber  dukungan  dari  lingkungan juga  diungkapkan  oleh  beberapa  partisipan berikut ini:
“... dari tetangga sekitar itu kemarin jenguk ke sini, lihat kondisi anak saya ngasih doa juga ke saya gitu ...” (P2)
”... klo tetangga juga ada yang jengukin trus ngasih nasehat ke saya, mendoakan juga biar anak saya cepat sembuh ...” (P6)
Sumber  dukungan  yang  lain  yang sangat  penting  dan  diungkapkan  oleh  tujuh orang  partisipan  adalah  sumber  dukungan dari tenaga kesehatan. Beberapa pernyataan partisipan  yang  dapat  dikutip  peneliti  yaitu berikut ini:
“...  yaa perawatnya  sama  dokternya  juga ngasih dukungan gitu mbak ...” (P3)
“...  yaa dokter  perawatnya  juga  membantu mbak,  saya  dikasih  saran  dikasih  informasi gitu ...” (P8)
Dukungan  dari  keluarga,  lingkungan, dan  tenaga  kesehatan  ini  diberikan  melalui bentuk dan cara yang berbeda-beda. Bentuk dukungan  yang  diberikan  kepada  partisipan, antara  lain:  menyuruh  bersabar,  menyuruh berdoa,  memberikan  nasehat,  menghibur, hubungan  komunikasi  orang  tua-tenaga kesehatan, memberikan informasi, memberikan asuhan keperawatan terapeutik, dan sikap caring tenaga kesehatan.
“... gak papa wong namanya juga lahir belum waktunya, harus  sabar  anakmu  ki  sehat  ora popo (gak  papa  namanya  juga  lahir belum waktunya,  harus  sabar anakmu  sehat  gak papa) ...” (P5).
“...  dokternya  bilang ‘berdoa  aja  bu  bayinya cepat  membaik’,  suami  juga  bilang  gitu  ‘doa aja  gak  usah  nangis, doa  ibu  kan  mungkin didengar sama Allah’ gitu aja mbak ... “ (P3).
“....  itu  mbak  dikasih  tahu ‘pikirannya  yang tenang  trus  maeme  sing  akeh  kajengen bayinya trus sehat’ ngoten mawon (‘pikirannya  yang  tenang  dan  makannnya yang  banyak  biar  anaknya  cepat  sehat’  gitu aja) ...” ( P6).
“...  keluarga  juga kadang  menghibur  klo pas di  rumah  atau  jenguk  ke  RS  juga  sering ngelucu gitu ngasih hiburan gitu ...” (P7).
“... perawatnya  sering  bilang  gini  kok  ‘mbak mbok kamu itu nengokin anaknya, di sini juga anaknya’ (mbak  seharusnya  kamu  juga jenguk  anaknya,  di  sini  juga  anaknya)  .... (P4).
“... yaa saya dikasih tahu informasi perkembangan  bayinya, klo  pas  saya  jenguk ya  kadang  dikasih  tahu,  klo  pas  saya  tanya juga dikasih tahu ...” (P8).
“...  tiap  kali  aku  lihatin  di jendela  itu susternya  merawat  anakku  dengan  baik,  ya disibin, diganti popoknya juga ...” (P7).
“... susternya  itu  enak  diajakin  ngobrol,  jadi kayak  akrab  gitu,  ada  suster  yang  baik banget  sampe  sekarang  saya  masih  smsan dia ngasih nasehat ke saya ...” (P4).
Kelahiran bayi prematur adalah peristiwa  yang  mengagetkan  bagi  ibu  dan keluarga,  sehingga  dukungan  dari  suami, orang  tua,  dan  orang  lain  di  sekitarnya sangat  diperlukan.  Selain  itu  dukungan  dari tenaga kesehatan,  baik dari  dokter,  perawat, dan  tenaga  kesehatan  yang  lain  pun  juga diperlukan.
Adanya  persepsi  bahwa  kelahiran prematuritas dapat mempengaruhi dan menganggu aktivitas sehari-hari dan menyebabkan kecenderungan bagi orang tua untuk  mencari  bantuan  kesehatan. 7 Sama halnya  dengan partisipan pada  penelitian  ini yang  bereaksi  langsung  mencari  bantuan kesehatan  untuk  mengatasi  permasalahan kecemasan dan  kekhawatiran terhadap kondisi  kesehatan  bayinya.  Kecemasan  dan kekhawatiran yang dirasakan oleh ibu, dapat diasumsikan sebagai akibat dari stresor yang tinggi  yang  dirasakan  oleh  ibu,  sehingga menyebabkan  ibu  mencari  bantuan  kepada pemberi pelayanan kesehatan yang dianggap mempunyai  ilmu  tentang  hal  tersebut  dan dapat  memberikan  informasi,  serta  tindakan terhadap perawatan bayi prematur.
Intervensi yang dapat dilakukan adalah  membantu  keluarga  menggunakan struktur pendukung yang ada sehingga peran
dan  tanggung  jawab  dapat  dilaksanakan dengan  baik.  Keluarga  bertanggung  jawab untuk memberikan pengasuhan dan kemampuan dalam melaksanakan perawatan bayi  prematur.  Keluarga  perlu  memiliki pemahaman  mengenai  kondisi  kesehatan bayi  prematur,  cara  merawat  bayi  prematur, dan langkah-langkah khusus yang diperlukan untuk meningkatkan kesehatan bayi premature. 8
Orang  tua  dalam  pola pengasuhan anak bersikap rasional dimana mereka selalu mendasari  tindakannya  pada  rasio  atau pemikiran. Kontrol yang diterapkan orang tua kuat  dan  konsisten,  namun  disertai  dengan dukungan, pengertian dan keamanan sehingga  harapannya  anak  akan  lebih  baik dan optimal dalam kesehatannya. 9
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan penelitian  yang  berjudul “The  needs  of mothers to newborns hospitalised in intensive care  units”, yang  menunjukkan  bahwa  ibu membutuhkan  dukungan  dari  perawat  untuk mengurangi stres yang dihadapinya. Dengan cara merespon  terhadap  setiap  pertanyaan dan  memfasilitasi  ibu  untuk  terlibat  dalam perawatan  anak,  maka  komunikasi  ibu- perawat  akan  jauh  lebih  baik,  sehingga membantu ibu melewati masa krisisnya. 10
Dukungan  merupakan  aspek  penting bagi  orang  tua  dalam  merawat bayi prematur.  Tugas  dan  tanggung  jawab seorang  perawat  adalah  memfasilitasi  orang tua  selama  perawatan  bayi  prematur  di ruangan tersebut, termasuk membantu orang
tua  menjadi  kompeten  dalam  memahami kemampuan  dan  tingkah  laku  bayinya. Dukungan kepada ibu dapat diberikan dalam bentuk,  seperti: sharing tentang  kondisi emosionalnya,  kebutuhan  informasi  yang diperlukan  ibu,  pemberian  fasilitas  dan pelayanan  keperawatan  yang  baik,  serta meringankan  beban finansial  perawatan  bayi prematur. 11,4,12
Dalam teori “chronic sorrow” dijelaskan  bahwa  manajemen  eksternal digambarkan  sebagai  bentuk  intervensi  yang diberikan  oleh  perawat  profesional.  Perawat dapat  memberikan  antisipasi  berduka  pada individu ataupun keluarga yang berisiko atau dengan  penderitaan  kronik.  Peran utama perawat  yang  dapat  dilakukan,  antara  lain: menunjukan rasa empati, bersikap profesional,  menunjukkan  sikap  caring  dan memberi asuhan keperawatan yang komprehensif. 13
Penelitian kualitatif tentang  upaya orang  tua  dengan  bayi  prematur  mencari dukungan untuk penyelesaian masalah psikologis  di  ruang  NICU,  disimpulkan  tema utama  adalah  kontrol  emosional  yang rendah,  sedangkan  empat  sub  tema  lainnya yang saling  terkait,  yaitu:  (1)  informasi,  (2) komunikasi (terutama  dengan  staf  pemberi asuhan  keperawatan), (3)  berbagai  peran ayah,  dan  (4) kegiatan  eksternal.  Ayah melaporkan  bahwa  berbicara  kepada  staf perawat adalah pengalaman yang positif dan berguna. 10
Penelitian yang lainnya berjudul “Parenting  in  the  neonatal  intensive  care unit”, menunjukkan  data  tentang  empat dukungan  keperawatan  yang  diperlukan orang  tua  selama  perawatan  bayi  di  ruang NICU,  antara  lain:  (1)  dukungan  emosional, (2)  mengikutsertakan  orang  tua  selama perawatan,  (3)  lingkungan  perawatan  yang ramah  dengan  kebijakan  yang  mendukung, dan  (4)  pendidikan  orang  tua  dengan memberikan kesempatan untuk mempraktekkan  keterampilan  baru  melalui partisipasi  yang  dibimbing  dalam  perawatan bayinya.  Dengan  temuan    studi  ini,  perawat memegang peran penting untuk memberikan dukungan, pengertian, informasi, dan keterampilan bagi orang tua selama perawatan bayi prematur di ruang NICU. 11
Dukungan tenaga kesehatan khususnya  perawat  kepada  ibu  dengan  bayi prematur  dapat  diberikan  dalam  bentuk, seperti: sharing tentang kondisi emosionalnya,  kebutuhan  informasi  yang diperlukan  ibu,  pemberian  fasilitas  dan pelayanan  keperawatan  yang  baik,  serta meringankan  beban finansial  perawatan  bayi prematur melalui kemudahan prosedur jaminan kesehatan (BPJS). Perlunya melibatkan  ibu  dalam  perawatan  bayi  dan program discharge planning tentang pendidikan kesehatan perawatan bayi prematur  harus  menjadi  perhatian.  Perawat dituntut  untuk  memberikan  informasi  secara jelas  dan  berkelanjutan  sebagai  upaya meningkatkan pemahaman dan

## 204
memandirikan  orang  tua  dalam  perawatan bayinya .
Pada penelitian tentang efek keterlibatan  orang tua  dalam  perawatan  bayi prematur didapatkan secara signifikan mempengaruhi lama  perawatan sehingga secara  langsung  mempengaruhi  asuhan keperawatan  anak  yang  berkualitas.  Dalam implementasi  keperawatan Family  Centered Care (FCC), peran  orang tua sebagai orang yang  terdekat  dari  bayi  dapat terlibat  secara intensif dalam  perawatan  bayi di  rumah sakit. 14

## KESIMPULAN
Pada  penelitian  ini  teridentifikasi dua tema,  yaitu: sumber dukungan  dan  bentuk dukungan  pada  ibu  dalam  perawatan  bayi prematur.  Melalui  penelitian  ini  diharapkan staf  perawat ruang  rawat  intensif  neonatus harus  menunjukkan  perhatian  yang  tulus untuk  seluruh  orang  tua  dan  keluarga  tanpa membedakan  status  ekonomi  dan  sosial, dalam memberikan  asuhan  keperawatan terapeutik  pada  bayi  prematur. Perawat  juga diharapkan  dapat  memberikan  dukungan kepada ibu terhadap masalah psikologis dan pelaksanaan discharge  planing pemberian informasi  atau  pendidikan  kesehatan  yang berkelanjutan bagi orang tua tentang perawatan bayi prematur.

## TERIMA KASIH
1. Prof.  Dr.  H.  Hamam Hadi,  MS.,  Sc.D., Sp.GK,  Rektor  Universitas  Alma  Ata Yogyakarta, email: uaaalmaata.ac.id.
2. Bunga Astria Paramashanti, S.Gz., MPH, Kepala LP2M  Universitas  Alma  Ata Yogyakarta, Telp.  (0274)  434  2288,  434 2270, email : lppm.almaata@gmail.com.
3. Dr.  Sri  Werdati,  S.KM.,  M.Kes,  Dekan
Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Alma Ata Yogyakarta.

## KEPUSTAKAAN
1. Lindberg,  B.,  &  Ohrling,  K.  (2008). Experiences  of  having  a  prematurely born  infant  from  the  perspective  of mothers in northern sweden.
International  Journal  of  Circumpolar
Health . 2018; Volume 67, (5), Hal. 461- 471
2. Shah,  P.E.,    Clements,    M.,  & Poehlmann,  J.  Maternal  resolution  of grief after preterm birth: Implications for infant  attachment  security. Pediatrics.
2011; Volume 127, Hal. 284-292
3. Melnyk, B.A., Feinstein, N.F., &
Fairbanks. Two decades of evidence to support  implementation  of  the  COPE program  as  standard  practice  with parents of young unexpectedly hospitalized/critically  Ill  children  and premature  infants. Pediatric  Nursing . 2006; Volume 32, (5), Hal. 475-481
4. Kearvell,  H.,  &  Grant,  J.  Getting connected:  How  nurses  can  support mother  /  infant  attachment  in  the neonatal  intensive  care  unit. Australian Journal  of  Advanced  Nursing .  2008; Volume 27, (3), Hal. 75-82
5. Potter, P.A., & Perry, A.G. Fundamental of  nursing:  Concepts,  process,  and practice.  (6th  ed.). St.  Louis:  Mosby- Year Book, Inc; 2005
6. Speziale, H.J.S.,  &  Carpenter,  D.R. .
Qualitative  research  in  nursing.  (3rd ed.). Philadelphia: Lippincott,  Williams & Wilkins; 2003
7. Johnston,  P.,  Flood,  K.,  &  Spinks,  K. The newborn child. (9th ed.). Edinburg:
Churchill Livingstone; 2003
8. Bobak,  I.M.,  Lowdermilk,  D.L.,  & Jensen,  M.D. Buku  ajar keperawatan maternitas.  (Edisi  4). (Wijayarini,  M.A.,
& Anugerah, P.I., Penerjemah.). Jakarta : Penerbit EGC; 2005
9. Mardliyah,  U.,  Yugistyowati,  A.,  &
Aprilia,  V.  Pola  Asuh  Orang  Tua Sebagai Faktor Penentu Kualitas Pemenuhan Kebutuhan Dasar Personal
Hygiene  Anak  Usia  6-12  Tahun.  Jurnal Ners  dan  Kebidanan  Indonesia.  2016. Volume 2, (2), Hal. 86-92 10. Sikorova, L., & Kucova, J. The needs of mothers  to  newborns  hospitalised  in intensive  care  units. Biomed  Pap  Med .
2011; Volume 155, Hal. 1-7
11. Cleveland,  L.M. Parenting  in  the neonatal  intensive  care  unit. JOGNN. 2008; Volume 37 (6), Hal. 666-691
12. Lindberg,  B. Fathers´  experiences  of having  an  infant  born  prematurely .
Unpublished  master’s  thesis,  Lulea University of Technology Department of Health Sciences, Sweden; 2007 13. Tomey,  A.M.,  &  Alligood,  M.R. Nursing theorists  and  their  work.  (6th  ed.). St.
Louis : Mosby Inc; 2006
14. Yugistyowati,  A.  Penerapan  Family Centered-Care  (FCC)  Pada  Program
Pendampingan Keluarga Terhadap Length  Of  Stay  (LOS)  Perawatan  Bayi Prematur. Medika Respati .2016