Gangguan Kognitif terhadap Resiko Terjadinya Jatuh Pada Lansia
Enggong Eni 1 , Aisyah Safitri 2
1, 2 Program Studi Sarjana Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung – Jakarta Selatan 12610 Telp. (021) 78894045 Email : 1 enggongenny@yahoo.com, 2 aisyirfan12@yahoo.com

## Abstrak
Permasalahan  yang terjadi pada  lansia adalah terjadinya proses  menua dimana kondisi lansia akan  mengalami perubahan  multipatologi,  masalah  kesehatan,  nutrisi,  gangguan  kognitif  dan  resiko  jatuh.  Tujuan  dalam penelitian  ini  adalah    untuk  mengetahui  hubungan  gangguan  kognitif  terhadap  resiko  terjadinya  jatuh.  Metode yang digunakan adalah deskriptif korelasi dengan desain cross sectional yaitu mempelajari faktor analisa antara gangguan  kognitif  terhada  resiko  jatuh,  dengan  cara  wawancara  dan  pengkajian.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua lansia yang mengalami masalah gangguan kognitif di panti sosial tresna werdha. Sampel penelitian ini  adalah  semua  lansia  yang  mengalami  gangguan  kognitif  sedang  dan  berat  di  seluruh  ruangan.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling .  Dari  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  usia  lansia terbanyak  usia  75-90  tahun,  dan  responden  terbanyak  berjenis  kelamin  wanita,  sedangkan  gangguan  kognitif terbanyak  terdapat pada lansia dengan  gangguan kognitif berat, dan  resiko jatuh rendah. Dari hasil pengolahan data  mengunakan  uji Corelasi dengan  tingkat  signifikan  =907  hasil  dari  penelitian  ini  menunjukan  terdapat hubungan  erat  antara  gangguan  kognitif  dengan  resiko  jatuh.  Upaya  yang  harus  di  tingkatkan  adalah meningkatkan  mutu  pelayanan  terhadap  lansia  memberikan  penyuluhan,  menguji  terapi  aktivitas  kelompok, pengkajian aspek kognitif mental seperti orientasi, registrasi, perhatian, mengingat dan bahasa.
Kata kunci : Lansia, gangguan kognitif dan resiko jatuh

## Abstract
Problems  that  occur  in  the  elderly  is  the  aging  process  where  the  condition  of  the  elderly  will  be  amended multipatologi, health, nutrition, cognitive disorders and the risk of falling. The purpose of this research was to determine  the  relationship  of  cognitive  impairment  against  the  risk  of  falling.  The  method  used  is  descriptive correlation  with  cross  sectional  design  which  is  studying  the  factors  analysis  between  cognitive  impairment terhada  the  risk  of  falls,  by  interview  and  assessment.  The  population  in  this  study  were  all  elderly  who  have problems  of  cognitive  impairment  in  social  institutions  tresna  Werdha.  Samples  were  all  elderly  who  have moderate  and  severe  cognitive  impairment  in  rooms.  The  sampling  technique  using  total  sampling.  From  the results of  the research  shows that most elderly age of 75-90 years, and most respondents are female, whereas most cohnitive disorders are found in elderly with severe cognitive impairment, and the risk of falling low. From result of data processing using correlation test with significan level =907 the results of this study pointed  to a close  relationship  between  cognitive  impairment  and  falling  risk,  relationship  of  cognitive  impairment  against the  risk  of  fall.  The  efforts  should  be  improved  is  to  improve  the  quality  of  service  to  the  elderly  to  provide counseling,  testing  the  therapy  group  activities,  assessment  of  cognitive  mental  aspects  such  as  orientation, registration, attention, recall and language.
Keywords : Elderly, cognitive disorders and the risk of falls

## Pendahuluan
Lanjut usia adalah bagian dari proses tumbuh  kembang.  Manusia  tidak  secara  tiba- tiba  menjadi  tua,  tetapi  berkembang  dari  bayi, anak-anak,  dewasa  dan  akhirnya  menjadi  tua. Hal  ini  normal,  dengan  perubahan  fisik  dan tingkah  laku  yang  dapat  diramalkan  yang terjadi  pada  semua  orang  pada  saat  mereka mencapai  usia  tahap  perkembangan  kronologi tertentu. Lansia merupakan suatu proses alami dimasa  ini  seorang  mengalami  kemunduran fisik, mental dan sosial secara bertahap. 1
Golongan  usia  pada  lansia  dibagi dalam  4  kategori  diantaranya  yaitu  usia pertengahan  ( middle  age )  adalah  usia  45-59 tahun, usia lanjut ( eldery ) adalah 60-74 tahun, lanjut  usia  tua  ( old )  adalah  75-90  tahun,  dan usia sangat tua ( very old ) diatas 90 tahun. 2
Masalah  yang  berkaitan  dengan perkembangan  kehidupan  lansia  salah  satunya adalah proses menua, baik secara fisik, mental maupun  psikososial.  Semakin  lanjut  usia seseorang,  maka  kemampuan  fisiknya  akan semakin menurun, sehingga dapat mengakibatkan  kemunduran  pada  peran-peran sosialnya. Hal ini mengakibatkan pula timbulnya gangguan dalam mencukupi kebutuhan hidupnya, hingga dapat Meningkatkan ketergantungan yang
memerlukan bantuan orang lain. Salah satunya adalah gangguan kesehatan yang  muncul pada lansia adalah gangguan mental. 3
Gangguan  kognitif  adalah  kemampuan pengenalan dan penafsiaran seseorang terhadap  lingkungannya  berupa  perhatian, bahasa,  memori,  visuospasial  dan  fungsi memutuskan. Lansia yang mengalami gangguan  kognitif  awalnya  ditemukan  gejala mudah  lupa  yang  menyebabkan  lansia  tidak mampu  menyebut  kata  yang  benar,  berlanjut dengan kesulitan mengenal benda dan akhirnya tidak  mampu  menggunakan  barang-barang sekalipun yang termudah. 4
Gejala  gangguan  kognitif  ini  dapat diikuti    gangguan  perilaku  seperti:  waham curiga, halusinasi pendengaran atau penglihatan,  agitasi  (gelisah,  mengacau), depresi,  gangguan  tidur  dan  nafsu  makan. Gejalanya  antara  lain,  disorientasi,  gangguan bahasa  (afasia),  penderita  mudah  bingung, penurunan fungsi memori lebih berat sehingga lansia  tidak  dapat  melakukan  kegiatan  sampai selesai,  tidak  mengenal  anggota  keluarganya
dan  tidak  dapat  mengingat  tindakan  yang sudah dilakukan sehingga dapat mengulanginya lagi. Selain itu penderita dapat mengalami gangguan visuospasial, menyebabkan  penderita  mudah  tersesat  di lingkungannya.  Hal  ini  diperberat  dengan kondisi  lansia  yang  mengalami  kemunduran kapasitas  fisiologis,  misalnya  kekuatan  otot, kapasitas  aerobik,  koordinasi  neuromotorik, dan  fleksibilitas  sehingga  lansia  tersebut memiliki risiko terhadap cedera seperti terjatuh saat melakukan aktivitas fisik yang terbatas. 5
Menurut  penelitian  terkait  gangguan kognitif  ringan  di  dapatkan  hasil  penelitian jumlah  penduduk  dengan  gangguan  kognitif ringan  adalah  76,8  /  1000  penduduk. 6
Gambaran  tingkat  kognitif  dan  penurunan fungsi intelektual pada lansia, didapatkan hasil penelitian  bahwa  kerusakan  kognitif  sedang (59%),  kerusakan  kognitif  berat  (28,9%), penurunan  fungsi  intelektual  sedang  (53%), dan  penurunan  fungsi  intelektual  ringan (13,25%). 7
Hubungan  gangguan  kognitif  terhadap terjadinya  injuri,  didapatkan  18  orang  lansia yang  mengalami  gangguan  kognitif  sedang, dan  yang  mengalami  gangguan  kognitif  berat 27  orang,  dan  riwayat  terjadinya  injuri  18 orang  termasuk  lansia  yang  mengalami gangguan kognitf sedang dan berat. 8
Faktor resiko penyebab gangguan kognitif disebabkan oleh beberapa faktor yaitu faktor usia, gender, ras, genetik, tekanan darah, payah jantung, aritmi jantung, diabetes militus, kadar  lipid  dan  kolesterol,  fungsi  tiroid, alkohol, obesitas, merokok dan trauma. Faktor yang mempengaruhi fungsi gangguan kognitif. Faktor  resiko  yang  dapat  menyebabkan gangguan  kognitif  antara  lain  seperti  :  cedera kepala,  obat-obatan  toksik,  infeksi  susunan saraf pusat, epilepsi, dan penyakit serebrovaskular, tumor otak, dan degenerasi.. 9
Dampak  dari  gangguan  kognitif  pada lansia  akan  menyebabkan  bergesernya  peran lansia  dalam  intreaksi  sosial  di  masyarakat maupun  dalam      keluarga.  Hal  ini  di  dukung oleh  sikap  lansia  yang  cendrung  egois  dan enggan  mendengarkan  pendapat  orang  lain, sehingga  akan  menyebabkan  lansia  merasa terasing  secara  sosial  yang  pada  akhirnya merasa terisolir dan merasa tidak berguna. 10
Akibat  gangguan  kognitif  berlanjut  jika tidak segera ditangani (1) Menurun kemampuan  konsentrasi  terhadap  stimulus
(misalnya,  pertanyaan  harus  diulang).  (2) Proses  pikir  yang  tidak  tertata,  misalnya  tidak relevan  atau  inkoheren.  (3)  Menurun  aktivitas psikomotor, jatuh pada  lansia  disebabkan  oleh beberapa  faktor  seperti  gangguan  penglihatan dan pendengaran, perubahan fungsi neuromuskuler,  kecelakaan,  nyeri  kepala  atau vertigo, obat-obatan yang diminum, pemakaian alat  bantu  ambulasi  yang  tidak  tepat,  dan lingkungan  yang  licin,  kurang  perangan, disorientasi,  tempat,  waktu,  orang,  Gangguan daya  ingat,  tidak  dapat  mengingat  hal  baru, misalnya  nama  beberapa  benda.  Berdasar survai di masyarakat AS. 1 mendapatkan sekitar 30%  lansia  umur  lebih  dari  65  tahun mengalami jatuh setiap tahunnya, separuh dari angka  tersebut  mengalami  jatuh  berulang. berkisar ⅓ populasi lansia setiap tahun, dengan rata-rata  jatuh  0,6/orang.  5  %  dari  penderita jatuh  ini  mengalami  patah  tulang  atau memerlukan perawatan di rumah sakit. 11
Upaya yang sudah dilakukan pada lansia yang  mengalami  gangguan  kognitif  yaitu, meningkatkan  fungsi  kognitif  pada  lansia adalah  seperti  terapi  aktivitas  kelompok dengan terapi Reminiscene, karena lansia akan mengunakan masa lalunya untuk mempertahankan pendapat dan kritik. 12 Selain itu juga  dengan tehnik Brain  Gym atau senam otak / olahraga senam otak tidak saja merasang memperlancar aliran darah tetapi juga merangsang kedua otak untuk bekerja. 13
Menguji  aspek  kognitif  dari  fungsi kognitif  mental    dengan  menggunakan MMSE ( mini  mental  state  examination )  meliputi  : orientasi,  registrasi,  perhatian  dan  kalkulasi, mengingat  kembali,  dan  bahasa.  Upaya  yang sudah dilakukan diatas masih belum maksimal dan  diinginkan  untuk  tindakan  intervensi berlanjut  dikarenakan  semakin  bertambahnya jumlah lansia disetiap tahunnya maka kemungkinan  lansia  akan  semakin  banyak yang  mengalami  masalah  dan  gangguan kognitif. 14
Berdasarkan  pengkajian  yang  dilakukan peneliti pada tanggal 3 Agustus 2015, di Panti Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Mulya  4 Margaguna Jakarta Selatan, didapatkan jumlah 20  orang  lansia  yang  mengalami  gangguan kognitif  sedang,  dan  31  orang  lansia  yang mengalami  gangguan  kognitif  berat.  Oleh karena itu, peneliti ingin mengkaji  lebih lanjut tentang    keterkaitan  hubungan    gangguan kognitif    terhadap  terjadinya  jatuh  di  Panti Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Mulya  4
Margaguna  Jakarta.  Berdasarkan  masalah  di atas  maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian lebih lanjut dengan judul “Hubungan  Gangguan  Kognitif  Terhadap Terjadinya  Jatuh  pada  Lanjut  Usia  di  Panti Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Mulya  4 Margaguna Jakarta.
Permasalahan    yang  terjadi  pada  lansia adalah  terjadinya  proses  menuan  dimana kondisi  lansia  tersebut  akan  mengalami perubahan  multipatologi  menurunnya  daya biologis,  berubahnya  gejala  dan  dan  tanda penyakit dari yang klasik, terganggunya status fungsional  lansia  dan  sering  terjadi  masalah gangguan nutrisi gizi kurang atau buruk. Salah satu  nya  terganggunya  status  fungsional  yang paling  menonjol  adalah  penurunan  fungsi kognitif.  Salah  satu  dampak  dari  gangguan kognitif adalah menurunya tingkat psikomotor koordinasi  neuromotorik  dan  fleksibilitas sehingga  lansia  tersebut  memiliki  resiko terhadap cedera seperti jatuh saat berjalan dan melakukan  aktivitas  fisik  yang  terbatas. Berdasarkan data diatas maka dapat dirumuskan pertanyaan penelitian yaitu ”Bagaimanakah  hubungan  gangguan  kognitif terhadap resiko terjadinya jatuh pada lansia. 15
Tujuan  penelitian  ini  secara  umum bertujua untuk mengetahui Hubungan Gangguan  Kognitif Terhadap Terjadinya Jatuh pada  Lanjut  Usia  di  Panti    Sosial  Tresna Werdha  Budi  Mulya  4  Margaguna  Jakarta. Tujuan  Khusus  Secara  khusus  penelitian  ini bertujuan  untuk  :  Memberikan  gambaran mengenai  krakteristik  lansia,    Mengetahui masalah  lansia  yang  mengalami  gangguan kognitif di  Panti  Sosial Tresna Werdha Budi Mulya  4  Margaguna  Jakarta.  Mengetahui jumlah  lansia  yang  mengalami  jatuh  di    Panti Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Mulya  4 Margaguna  Jakarta.  Mengetahui  hubungan gangguan  kognitif  dengan  terjadinya  jatuh pada  lansia  di  Panti    Sosial  Tresna  Werdha Budi Mulya 4 Margaguna Jakarta.

## Metode
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  metode  deskriptif korelasi dengan desain cross  sectional .  Untuk  mengetahui gangguan  kognitif  dengan  resiko  terjadinya jatuh,  menggunakan  format  pengkajian mini mental  state  examination untuk  mengukur aspek    kognitif  orientasi,  registrasi,  perhatian, kalkulasi dan bahasa. 16
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua lansia  yang  mengalami  masalah  gangguan kognitif dan beresiko terjadinya jatuh  di Panti Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Mulya  4 Margaguna  Jakarta  yang  berjumlah    51 responden  lansia.  yang  di  ambil  secara total sampling dimana  semua  unsur  yang  ada dipopulasi  mempunyai  peluang  yang  sama untuk  diambil  sebagai  sampel  sesuai  dengan jumlah  lansia  yang  mengalami  masalah gangguan  kognitif  dan  resiko  jatuh.  Sampel dalam  penelitian  ini  yaitu  51  responden  yang diambil  secara  total  total  sampel. Teknik pengambilan  sampel  melalui  orang  yang dianggap paling tahu tentang masalah gangguan  kognitif  pada  lansia  di  tempat tersebut  sehingga  akan  memudahkan  peneliti memilah  lansia  yang  akan  di  jadikan  sampel penelitian di Panti  Sosial Tresna Werdha Budi Mulya 4 Margaguna Jakarta. 17
Tempat  penelitian  yang  digunakan  oleh peneliti  adalah  Panti  Tresna  Werdha  Budi Mulya  4  Margaguna  Jakarta.  Dimana  lansia dengan gangguan kognitif dan resiko terjadinya jatuh  dapat  ditemukan di 7 ruangan yaitu ruangan kutilang, cendrawasih, cempaka, anggrek,  mawar,  kenanga  dan  melati.  Waktu waktu penelitian dilakukan pada bulan agustus 2015 – dari mulai penyusunan proposal sampai sidang akhir riset bulan febuari 2016.
Prosedur pengumpulan data adalah suatu proses  pendekatan  kepada  subjek  dan  proses pengumpulan krakteristik subjek yang diperlukan  dalam  suatu  penelitian. 18 Dalam penelitian  ini  yaitu  didapatkan  data  primer yang  diperoleh  sendiri  sendiri  dari  pengkajian kepada lansia oleh peneliti, data sekunder yaitu yang di peroleh dari pihak pengelola panti.
Instrumen pengumpulan data adalah alat bantu yang dipilih dan digunakan oleh peneliti dalam  kegiatan  mengumpulkan  data  agar kegiatan tersebut menjadi mudah dan sistematik 19 .  Alat  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  yang  digunakan    peneliti  adalah format  pengkajian  yaitu Mini  Mental  State Examination (MMSE),  yaitu  untuk  mengukur aspek  kognitif  tingkat  kognitif  seperti  berikut ini  :  orientasi,  registrasi,  perhatian  dan kalkulasi serta mengingat dan bahasa. Sedangkan  alat  untuk  mengukur  resiko terjadinya    jatuh  adalah  menggunakan  format pengkajian keseimbang  yaitu untuk mengukur perubahan  posisi  atau  gerakan  keseimbangan dan  komponen  gaya  berjalan  atau  pergerakan pada lansia.

## Hasil
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan usia
No Usia Jumlah Persentase (%) 1 2 3 60 - 74 75 - 90 > 90 t 23 21 7 45,0 41,1 13,7 Jumlah 51 100
Berdasarkan  tabel  diatas  distribusi  frekuensi lansia  berdasarkan  usia  responden  terbanyak ditemukan  pada  lansia  dengan  usia  rata-rata 60-74 tahun.
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan jenis kelamin
Distribusi frekuensi responden lansia berdasarkan jenis kelamin didapatkan sebagian besar  terdapat  pada  lansia  dengan  berjenis kelamin perempuan.
Tabel  3. Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan gangguan kognitif
Dari  tabel  distribusi  frekuensi  responden lansia berdasarkan gangguan kognitif didapatkan  paling  banyak  terjadi  pada    lansia yang  mengalami  kerusakan  asfek  kognitif mental berat.
No Jenis kelamin Jumlah Persentase (%) 1 2 Laki-laki Perempuan 23 28 37,0 63,0 Jumlah 51 100
No Gangguan Kognitif Jumlah Persentase (%) 1 2 Asfek kognitif fungsi mental sedang Kesusakan asfek kognitif mental berat 24 27 47,0 52,9 Jumlah 51 100
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Terjadinya Jatuh .
Berdasarkan  table  diatas  distribusi  frekuensi responden  lansia  yang  didapatkan  berdasarkan hasil  pengumpulan  data  setelah  pengkajian kepada  responden  yang  telah  menjadi  kriteria penelitian,  maka  didapatkan    perhitungan  data berdasarkan  jumlah  responden  yang  dikaji, didapatkan  resiko  jatuh  ditemukan  terbanyak adalah  pada  lansia  dengan resiko  jatuh  rendah yaitu  dengan  jumlah  responden  lansia  pada resiko jatuh tertinggi pada resiko jatuh rendah.
Tabel  5 .  Hasil  Analisa  Bivariat    Hubungan  Gangguan  Kognitif  Terhadap  Resiko  Terjadinya  Jatuh.
Dari  analisa  bivariat  menunjukan  bahwa hubungan  gangguan  kognitif  terhadap  resiko terjadinya  jatuh  pada  lansia  ada    hubungan yang  erat  antara  gangguan  kognitif  dan  resiko terjadinya jatuh  pada lansia. Bahwa  proporsi responden dengan resiko terjadinya jatuh yang tinggi  lebih  banyak  pada  responden  dengan gangguan kognitif yang berat yaitu 19,6% atau 10 lansia. Hasil uji korelasi diperoleh nilai sig =  907  maka  ada  hubungan  yang  erat  antara gangguan kognitif terhadap resiko jatuh.

## Pembahasan
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia. Berdasarkan distribusi frekwensi responden  berdasarkan  usia  di  panti  sosial tresna  werdha  budi  mulya  margaguna  jakarta. Yang  telah  di  lakukan  pada  semua  responden menunjukan  bahwa  hasil  penelitian  proporsi usia lansia lebih banyak pada kelompok lanjut usia  ( elderly )  60  –  74  tahun.  Batasan  usia lanjut yaitu usia pertengahan ( middle age ) usia dari 45-59 tahun, lanjut usia ( elderly ) usia 60- 74 tahun, lanjut usia tua ( old ) usia 76-90 tahun, dan  usia  lanjut  tua  ( very  old )  usia  diatas  90
tahun. 2 .  Menurut  Badan  Pusat  Stastistik Provinsi  Riau  kelompok  usia  lanjut  „‟ elderly ” dengan  rentang  umur  60-74  tahun  di  Kota Pekan Baru berjumlah 31.378 orang. Sedangkan  yang  berusia  lebih  dari  75  tahun berjumlah  5.237  orang.  Fungsi  kognitif  otak diyakini mulai berkurang saat seorang memasuki  usia  60  tahun. 20 Teori  ini  didukung oleh  pendapat  Ari,  RK.  penurunan  fungsi kognitif terbesar terjadi pada responden wanita berusia  65-70  tahun,  yaitu  sebesar  9,5  %. 21
Dari hasil pembahasan diatas, maka krakteristik resonden yang mengalami masalah gangguan kognitif dan beresiko jatuh sebagian besar  dapat  di  pengaruhi  oleh  usia  seseorang lansia. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah di  lakukan  pada  semua  responden  di  Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulya Margaguna Jakarta  di  dapatkan  hasil  penelitian  bahwa sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan. Perbedaan proporsi ini dikarenakan responden perempuan lebih banyak di jumpai dari pada laki-laki, sehingga
No Terjadinya Jatuh Jumlah Persentase (%) 1 2 3 Resiko jatuh rendah Resiko jatuh sedang Resiko jatuh tinggi 20 16 15 39,2 31,3 29,4 J u m l a h 51 100 No Gangguan kognitif Terjadinya Resiko Jatuh Total P value Rendah Sedang Tinggi n % n % N % N % 1 Asfek kognitif Sedang 12 23,5 7 13,7 5 9,8 24 100 0,05 2 Kerusakan kognitif mental Berat 8 15,6 9 17,6 10 19,6 27 100 Jumlah 20 39,2 16 31,3 15 29,4 51 100
kesempatan  lansia  perempuan  untuk  dijadikan sebagai  responden  lebih  besar  dibandingkan lansia laki-laki. Faktor-faktor yang mempengaruhi  fungsi  kognitif  seseorang adalah  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan  dan status  sosial  budaya,  kondisi  psikososial, lingkungan dan pekerjaan. 22
Myers menyatakan  pendapatnya  bahwa  wanita  lebih beresiko  mengalami  penurunan  kognitif  dari pada  laki-laki.  Hal  ini  disebabkan  adanya peranan  level  hormon  seks  endogen  dalam perubahan  fungsi  kognitif. 23 Hasil  penelitian ini  hampir  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hesti  yang  meneliti  tentang pengaruh gangguan kognitif terhadap gangguan keseimbangan pada lanjut usia yang meneliti  84  orang  lansia,  dengan  hasil penelitiannya  yaitu  proporsi  jenis  kelamin responden  terdiri  dari  75%  wanita  dan  25% pria  bahwa  sebagian  besar  (55,7%)  responden berjenis kelamin perempuan sedangkan
sisanya (44,3%) adalah lansia pria. 24
Berdasarkan  distribusi  responden  pada  lansia yang  dikaji  bahwa  sebagian  besar  responden didapatkan berjenis kelamin perempuan.
Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan  Gangguan Kognitif.
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap semua responden diperoleh hasil bahwa lansia yang  mengalami  gangguan  fungsi  kognitif sebagian  besar  responden  lansia  berada  pada kategori  fungsi  kognitif  berat,  yaitu  sebanyak 27  orang  responden  (52,9%).  Kognitif  adalah aktivitas fisik dan mental yang diformulasikan dengan  kemampuan  berﬁkir,  mengingat, belajar,  dan  bahasa  yang  merupakan  proses kerja  otak  terdiri  dari  atensi,  memori, visiospatial, bahasa, dan fungsi eksekutif.
Gangguan  kognitif  termasuk  demensia pada  lansia  meningkat  sejalan  bertambahnya usia,  kurang  dari  3%  terjadi  pada  kelompok usia  65-70  tahun  dan  lebih  dari  25%  terjadi pada  kelompok  usia  85  tahun  ke  atas.  Salah satu  masalah  kesehatan  pada  lansia  yaitu gangguan  kognitif.  Adapun  faktor  penyebab gangguan  kognitif  adalah  kelainan  di  bagian anatomi  otak  akibat  proses  penuaan  sehingga dapat  mempengaruhi  proses  kognitif.  Lansia yang  mengalami  penurunan  fungsi  –fungsi otak sesuai dengan bertambahnya umur dan sel otak akan mengecil (atrofi) sehingga fungsinya menurun  dalam  rangkaian  sistem,  sehingga dapat  menimbulkan  kelainan  misalnya  seperti kelainan  presepsi,    perhatian,  bahasa,  memori, emosi  dan  fungsi  eksekutif.  Gejalanya  antara
lain,  disorientasi,  gangguan  bahasa  (afasia), penderita  mudah  bingung,  penurunan  fungsi memori lebih berat sehingga lansia tidak dapat melakukan  kegiatan  sampai  selesai,  tidak mengenal anggota keluarganya dan tidak dapat mengingat  tindakan  yang  sudah  dilakukan sehingga dapat mengulangi nya lagi. Selain itu penderita dapat mengalami gangguan visuospasial,  menyebabkan  penderita  mudah tersesat  di  lingkungannya.  Hal  ini  diperberat dengan  kondisi  lansia  yang  mengalami kemunduran  kapasitas  fisiologis,  misalnya kekuatan  otot,  kapasitas  aerobik,  koordinasi neuromotorik, dan fleksibilitas sehingga lansia tersebut  memiliki  risiko  terhadap  cedera seperti  terjatuh  saat  melakukan  aktivitas  fisik yang  terbatas.  Gangguan  kognitif  pada  lansia berhubungan  erat  dengan  lokasi  kelainan  di bagian anatomi otak. Masing-masing memiliki fungsi  anatomi  yang  dapat  mempengaruhi proses kognitif. . 2
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Dongoran    yang  melakukan  penelitian tentang Hubungan Antara Arterioskeloris Retina Dengan  Fungsi  Kognitif  Pada  Penderita Hipertensi yang  mengatakan  bahwa  11  orang responden  dengan  gangguan  fungsi  kognitif sedangkan  50  responden    lainnya  tanpa  ada gangguan  fungsi  kognitif. 25 Menurut  hasil yang  ditemukan  dalam  penelitian  ini  bahwa lansia  yang  mengalami  masalah  gangguan kognitif  berat  lebih  banyak  hal  ini  dipicu dengan adannya beberapa faktor yang mempengaruhi seorang lansia yang mengalami masalah gangguan  kognitif diantaranya adalah seperti  kelainan  dibagian  anatomi  otak  akibat proses  penuaan  maka  otak  akan  mengalami pengecilan  ( atrofi )  sehingga  menimbulkan kelainan seperti perubahan presepsi,  perhatian, bahasa, memori, emosi dan fungsi eksekutif.
Distribusi Frekuensi

## Responden Berdasarkan  Resiko Jatuh
Hasil  penelitian  pada  lansia  dengan masalah  resiko  jatuh  didapatkan  bahwa proporsi  resiko  jatuh  responden  lebih  banyak pada  kategori  rendah.  Jatuh  merupakan  salah satu  kejadian  yang  dilaporkan  penderita  atau saksi  mata  yang  melihat  kejadian  yang mengakibatkan  seseorang  mendadak  terbaring atau terduduk dilantai atau ditempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran  atau  luka.  Faktor  penyebab  jatuh diantaranya  adalah  faktor  intrinsik  seperti gangguan  gaya  berjalan,  kelemahan  otot
ekstremitas bawah, kekakuan sendi, sedangkan faktor  ekstrinsik  seperti  lantai  yang  licin  dan tidak rata, tersandung benda-benda, penglihatan  yang  kurang  jelas  akibat  cahaya yang  kurang terang. 21 Pada usia lanjut terjadi perubahan pada sîstim sensorik, muskuloskeletal, dan sistim saraf pusat, Sistem Muskuloskeletal  yang  merupakan  komponen struktural  utama  mengalami  perubahan  dalam muskular, yaitu otot mengecil secara progresif (atrofi)  dan  tulang  kehilangan  kalsium  secara progresif  atau  dekalsifikasi.  Perubahan  yang seiring  dengan  pertambahan  usia  tersebut memberi sumbangan bagi berkurangnya kontrol  keseimbangan  pada  pasien  lanjut  usia yang selanjutnya menyebabkan lansia beresiko mengalami injury. 24
Menurut penelitian Reuben dkk, mendapatkan  insiden  jatuh  dimasyarakat  AS lebih  dari  65  tahun  berkisar  1/3  populasai lansia  setiap  tahun  dengan  rata-rata  jatuh  0,6 per  orang  insden  dirumah  3  kali  ebih  banyak 5%  dari  penderita  jatuh  ini  mengalami  patah tulang  atau  memerlukan  perawatan  dirumah sakit. 26 Menurut hasil temuan dalam penelitian ini  lansia  yang  mengalami  resiko  jatuh disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya seperti  yang  dialami  lansia  itu  sendiri  seperti gangguan  gaya  berjalan,  kelemahan  otot,  dan juga  dipengaruhi  seperti  faktor  ruangan  yg gelap,  lantai  yang  licin  dan  tinggi.  Hubungan Gangguan  Kognitif  Pada  Lansia  dengan Resiko Terjadinya Jatuh Pada Lansia.
Hubungan  Gangguan  Kognitif  dengan Resiko Jatuh Pada Lansia
Hasil penelitian yang didapatkan berdasarkan  analisa  pengumpulan  data  lansia pada masalah gangguan kognitif  mental berat pada resiko jatuh tinggi lebih banyak. Hasil uji (korelasi)  diperoleh  nilai sig =  907    yang berarti  bahwa  ada  hubungan  yang  erat  antara gangguan  kognitif  dan  resiko  terjadinya  jatuh pada lansia. Hasil penelitian telah membuktikan  hipotesis  penelitian  bahwa  ada hubungan  antara  gangguan  kognitif  dengan resiko  terjadinya  jatuh  pada  lansia.  Menurut Depkes bahwa lansia yang mengalami gangguan  kognitif  awalnya  ditemukan  gejala mudah  lupa  berlanjut  dengan  kesulitan mengenal  benda  dan  akhirnya  tidak  mampu menggunakan  barang-barang  sekalipun  yang termudah.  sehingga  lansia  tersebut  memiliki risiko  terhadap  cedera  seperti  terjatuh  saat melakukan aktivitas fisik yang terbatas. Lansia yang  mengalami  gangguan  kognitif  awalnya
ditemukan gejala mudah lupa berlanjut dengan kesulitan  mengenal  benda  dan  akhirnya  tidak mampu menggunakan barang-barang sekalipun yang  termudah.  Selain  itu  lansia  dapat mengalami gangguan visuospasial, menyebabkan  lansia  mudah  tersesat  di lingkungannya dan dengan kondisi lansia yang mengalami  kemunduran  kapasitas  fisiologis, misalnya  kekuatan  otot,  kapasitas  aerobik, koordinasi  neuromotorik,  dan  fleksibilitas sehingga  lansia  tersebut  memiliki  risiko terhadap cedera seperti terjatuh saat melakukan aktivitas fisik yang terbatas. 5
Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan  Hesti  bahwa  salah  satu  aspek kognitif  yaitu  perhatian  atau  atensi.  Yang mempunyaî peranan penting dalam keseimbangan  pada    lansia,  dan  atensi  makin dibutuhkan  pada  keadaan  -  keadaan  yang menyebabkan  penurunan  keseîrnbangan  dan peningkatan  risiko  jatuh  pada  lansia. 24 Hasil penelitian  ini  di  dukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Pinandita  tentang  hubungan antara  pengetahuan  dengan  sikap  lansia penderita osteoporosis dalam upaya pencegahan    jatuh  di  rumah  di  Puskesmas Kartasura  yang  mendapatkan  hasil  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  tingkat pengetahuan  lanjut  usia  tentang  pencegahan jatuh dengan sikap lanjut usia dalam mencegah jatuh  pada  lanjut  usia  di  puskesmas  kartasura ( χ2 hitung = 6,099 dan p-value = 0,014 ). 27
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut disarankan  pada  lanjut  usia  untuk  berhati-hati dalam  melaksanakan  aktifitas  di  rumah  dan menghindari segala hal yang dapat menyebabkan  jatuh.  Hasil  penelitian  ini  juga sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurrohmah  (2009)  tentang  Hubungan  Antara Gangguan  Gerak  Dan  Fungsi  Kognitif  Pada Wanita Lanjut Usia Di Panti Wredha Surakarta yang  meneliti  36  responden  lansia  dan memperoleh  hasil  bahwa  adanya  hubungan antara  gangguan  gerak  dan  fungsi  kognitif dengan nilai signifikansinya sebesar (0,000<0,05). 28 Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Suyanto yang  melakukan  penelitian  tentang  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian jatuh/falls pada lansia di Panti Wredha Pucang Gading  Semarang  pada  30  responden  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara gangguan  gaya berjalan dengan kejadian jatuh (p=0,048), tidak ada hubungan antara demensia  dengan  kejadian  jatuh  (p=0,593). Dengan  demikian  lansia  yang  mengalami
gangguan  kognitif    beresiko  cedera  jatuh.  Hal ini  perlu  dilakukan  intervensi-intervensi  yang dapat memelihara dan meningkatkan
kemampuan kognitif lansia tersebut. Intervensi tersebut  seperti  upaya  prevensi  primer  dengan melakukan penyuluhan kesehatan serta konseling  kesehatan  lansia,  serta  upaya prevensi  sekunder  yaitu  melakukan  deteksi dini pada lansia yang beresiko jatuh.

## Kesimpulan
Penelitian  ini  telah  mengidentifikasi beberapa  karakteristik  dari  semua  lansia  yang mengalami gangguan kognitif dan resiko jatuh di  Panti    Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Mulya Margaguna  Jakarta.  Dari  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  dapat  diambil  kesimpulan yaitu:  Karakteristik  lansia  yaitu  lebih  banyak lansia  pada  kelompok  usia  60-74  tahun  dan jenis  kelamin  lansia  lebih  banyak  adalah perempuan.  Distribusi  frekuensi  responden lansia  yang  mengalami  masalah  gangguan kognitif    terbanyak  ditemukan  pada  lansia dengan  kerusakan  asfek  kognitif  mental  berat. Proporsi  lansia  yang  mengalami  resiko terjadinya  jatuh  lebih  banyak  pada  kategori rendah.  Jadi  berdasarkan  hasil  penelitian tersebut dapat disimpulkan hubungan gangguan  kognitif  terhadap  resiko  terjadinya jatuh pada lansia.

## Saran
Bagi  profesi keperawatan hasil peneliti ini  dapat  digunakan  sebagai  dasar  dan pedoman  untuk  melaksanakan  penelitian  lebih lanjut  yang  komperhensif  dengan  tindakan keperawatan  yang  berbeda.  Bagi  lansia  hasil penelitian  ini  dapat  memberikan  pengetahuan bagi  lansia  yang  mengalami  kognitif  agar dapat  memanfaatkan  aktivitas  sehari-hari untuk  terus  belajar  dan  aktif  mengikuti kegiatan lansia.
Bagi  institusi  Sebagai  masukan  untuk meningkatkan mutu pelayanan terhadap lansia- lansia dipanti yang berkaitan tersebut. Manfaat metodologi  Sebagai  sumbangan  pemikiran bagi  peneliti  lain  untuk  melakukan  penelitian lebih  lanjut  yang  terkait  dengan  faktir  lain yang  berhubungan  dengan  analisa  faktor gangguan  kognitif  terhadap  resiko  terjadinya jatuh pada lansia.
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan peneliti  yang  akan  datang  supaya  dapat meningkatkan  kemampuan  kognitif  lansia seperti  metode brain  gym dengan  asfek-asfek yang  lebih  rinci  lagi  mengenai  faktor-faktor
gangguan  kognitif  yang  berhubungan  dengan penurunan fungsi kognitif pada lansia.

## Daftar Pustaka
1. Azizah,  LM. Keperawatan  Lanjut  Usia . Yogyakarta: Graha Ilmu; 2011.
2. Bandiyah, Buku Ajar Keperawatan Lanjut Usia Jakarta : Salemba Medika; 2009.
3. Noorkasiani,  Kesehatan  Usia Lanjut  dengan Pendekatan  Asuhan  Keperawatan .  Jakarta  : Salemba Medika ; 2009.
4. Nur, Hubungan  Antara  Gangguan  Gerak  Dan Fungsi  Kognitif  Pada  Wanita  Lanjut  Usia. Surakarta ; 2009.
5. Depkes  RI, Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI tentang Pedoman Rehabilitasi Kognitif . Jakarta ; 2010. Diperoleh dari http://Kognitif.pdf. pada tanggal 3 Desember 2011.
6. Ravagia, Gangguan  Kognitif  Ringan.  Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Keperawatan ,  [Online]dari http:diglib.stikesmuhgombong.ac.id  diakses  20 maret 2008.
7. Rosdiana, Gambaran  Tingkat  Kognitif  dan Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia.  Universitas Airlangga;2009.
8. Silviani, Hubungan Gangguan Kognitif terhadap  Terjadinya  Injuri  Pada  Lansia . Universitas muhammadiyah; Jakarta ; 2013.
9. Maryam, Keperawatan  Lanjut  Usia. Jakarta  :
Salemba Medika; 2011.
10. Purba JS, Demensia dan Penyakit Alzheimer.Jakarta : BP FKUI; 2006
11. Prihartono, Pengaruh  Gangguan  Kognitif Terhadap  Gangguan  Keseimbangan  Usia Lanjut,DDST-II
2008.[Online] dari
http://etd.eprints.ums.ac.id/10363/J110050000 5.pdf pada tanggal 3 Desember 2011. 12. Johnson, Terapi Akitivitas Kelompok
Reminiscence. Jakarta : Gramedia; 2005.
13. Tammase, Tehnik  Brain  Gym.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan  Keperawatan .  Jakarta:  BP  FKUI; 2009.
14. Setyopranoto,  Penilaian Mini  Mental  State Examination  (MMSE )  pada  Penderita  Stroke Iskhemik Akut di RSUP Dr.Sardjito. Yogyakarta: 2006.
15. Depkes  RI, Pedoman  Kesehatan  Usia  Lanjut .
Jakarta: Ditjen Binkesmas;2009.
16. Notoatmodjo,
Metodologi Penelitian
Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta; 2010.
17. Setiadi, Metode  Penelitian .  Jakarta  :  EGC  ; 2007.
18. Nursalam, Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan (  Pendekatan  Praktis).  Jakarta  : Salemba Medika ; 2008.
19. Arikunto, Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan  Praktek  edisi  Revisi  VI. Jakarta  : Rineka Cipta ; 2006.
20. Badan  Stastistik, Kelompok  Usia  Lanjut . Jakarta : 2013.
21. Ari,  RK. Penurunan  Fungsi  Kognitif .  di perolehdari  http://ketutpsik08.wordpress.com :2013.
22. Lisnaini, Faktor  –  factor  Mempengaruhi Fungsi Kognitif . Jakarta ; 2012.
23. Myers, Resiko  Penurunan  Fungsi  Kognitif . Bandung ; Rineka Cipta ; 2008.
24. Hesti,  ddk. Pengaruh  Gangguan  Kognitif Pada Keseimbangan. Yogyakarta;2007.
25. Dongoran, Hubungan  Antara  Arterioskeloris Retina Dengan Fungsi
KognitifPadaPenderitaHipertensi .http://eprints .undip.ac.id/16907/1/Daniel_Naek_Hatuaon_D ongoran.pdf: 2007.
26. Ruben,  ddk. Insiden  Jatuh. Diperoleh  dari https;//pdf pada tanggal 3 desember 2006.
27. Pinandita, hubungan antara pengetahuan sikap lansia  pada  penderita  osteoporosis  dalam upaya  pencegahan  jatuh .  Bandung:  Alfabeta.
2011.
28. Nurrohmah,  ( Hubungan  Antara  Gangguan Gerak  Dan  Fungsi  Kognitif  Pada  Wanita Lanjut Usia Di Panti Wredha Surakarta ; 2009 di  peroleh.  dari  http://etd.eprints.ums.ac.id /10363/1/J110050005.  pdf  pada  tanggal  3 Desember 2011.
29. Suryanto, Faktor-factor  yang  berhubungan jatuh/falls. Semarang : Rineka Cipta ; 2008.