## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 4 | Nomor 1 | Januari – Maret 2023 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v4i1.1640 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Workshop Pencucian Luka Kaki Diabetik  Menggunakan Bahan Alam Bagi Perawat di Puskesmas Mapane Kabupaten Poso Provinsi Sulawesi Tengah
Dafrosia Darmi Manggasa 1 , Dewi Nurviana Suharto 1 , Supirno 2
1 Prodi DIII Keperawatan Poso, Poltekkes Kemenkes Palu, Palu, Indonesia
2 Prodi Ners, Poltekkes Kemenkes Palu, Palu, Indonesia Email korespondensi: dafrosia123@gmail.com

## Article history:
Received : 27-10-2022 Accepted: 02-01-2023 Published: 31-03-2023
Kata kunci:
pencucian luka; bahan alam.
Keywords:
wound cleansing; natural materials.

## ABSTRAK
Perawatan  luka  kaki  diabetik  oleh  perawat  puskesmas  masih menggunakan  povidone  iodine,  rivanol  yang  bersifat  toksik  terhadap jaringan.  Inovasi  dalam  perawatan  luka  termasuk  penggunaan  bahan alam  terbukti  efektif  mempercepat  penyembuhan  luka  kaki  diabetik. Kegiatan Pengabdian kepada masyarakat ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawat puskesmas dalam melakukan  perawatan  luka  menggunakan  bahan  alam.  Metode pelaksanaan  yaitu  workshop  dan  praktik  perawatan  luka  menggunakan bahan  alam,  dilaksanakan  selama  1  hari  pada  tanggal  11  Juli  2022  di Puskesmas  Mapane.  Sasaran  yaitu  perawat  Puskesmas  yang  berjumlah 28  partisipan.  Bentuk  evaluasi  yaitu  pengukuran  pengetahuan  dan keterampilan  perawat  sebelum  dan  setelah  kegiatan.  Hasil  menunjukkan pengetahuan partisipan meningkat dari 60,7% menjadi 89,3%  dan rerata skor  keterampilan  meningkat  dari  9,04  menjadi  16,14.    Simpulan  bahwa setelah  kegiatan  workshop  terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan keterampilan  perawat  Puskesmas  dalam  melakukan  perawatan  luka menggunakan  bahan  alam.  Saran  bagi  perawat  Puskesmas  agar  dapat memanfaatkan bahan alam dalam perawatan luka kaki diabetik.

## ABSTRACT
Wound care of diabetic foot ulcer by Public Health Center nurses still use povidone  iodine  and  rivanol  which  are  toxic  to  tissues.  Innovations  in wound  care  including  the  use  of  natural  materials  have  been  proven  to be  effective  in  accelerating  the  healing  of  diabetic  foot  ulcers.  This community  service  activity  aims  to  increase  the  knowledge  and  skills  of Public Health Center nurses in wound care using  natural materials. The implementation  method,  namely  workshops  and  wound  care  practices using  natural  materials,  was  held  for  1  day  on  July  11  2022  at  the Mapane  Health  Center.  The  target  was  Public  Health  Center  nurses, totaling  28  participant.  The  form  of  evaluation  is  measuring  the knowledge and skills of nurses before and after the  activity. The results showed that the participants knowledge increased from 60.7% to 89.3% and the average skill score increased from 9.04 to 16.14. The conclusion is  that  after  the  workshop  activities  there  was  an  increase  in  the knowledge  and  skills  of  Public  Health  Center  nurses  for  wound  care using  natural  materials.  Suggestions  for  Public  Health  Center  nurses  to be able to utilize natural materials in the diabetic foot wound care.
© 2023 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Ulkus  kaki  diabetik  merupakan  salah  satu  komplikasi  utama  dari  diabetes melitus  dan  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  secara  global  ( Lopes  et  al., 2018 )  Ulkus    diabetik  merupakan  penyebab  utama  amputasi  ekstremitas  bawah nontraumatik diseluruh dunia . Apabila tidak dilakukan perawatan dengan baik maka ulkus  diabetik  akan  menyebabkan  terjadinya  infeksi.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  rata-rata  penderita  luka  diabetik  mengalami  peningkatan  leukosit,  hal  ini merupakan  respon  tubuh  terhadap  infeksi  dan  inflamasi  akibat  dari  luka  diabetes tersebut  ( Cervantes-García  &  Salazar-Schettino,  2017 ). Luka  diabetik  selain menyebabkan  kerusakan  integritas  kulit  sampai  dengan  ke  jaringan,  masalah  yang tidak kalah serius bagi penderita dan orang disekitarnya adalah bau luka itu sendiri. Kejadian  infeksi  luka  diabetik  menyebabkan  peningkatan  jumlah  eksudat  dan  bau pada  luka.  Eksudat  yang  banyak  menyebabkan  luka  dan  kulit  disekitanya  menjadi basah  yang  menyebabkan  ketidaknyaman  pada  pasien  dan  orang  disekitrnya, sehingga, tidak jarang pasien merasa malu terhadap dirinya sendiri.
Tujuan penanganan luka adalah melakukan penyembuhan luka dengan cepat dengan mengurangi rasa sakit dan  ketidaknyamanan bagi pasien hingga seminimal mungkin.    Kenyamanan  pasien  menjadi  salah  satu  prioritas  dalam  perawatan  luka karena  akan  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien.  Perawatan  luka  harus menghasilkan  lingkungan  fisiologis  yang  kondusif  untuk  proses  perbaikan  dan regenerasi jaringan luka. Setelah melakukan pengkajian pada luka, sebagai langkah awal perawatan luka adalah memastikan luka dalam keadaan bersih agar luka dapat sembuh  dengan  baik  dengan  melakukan  pencucian  luka.  Pencucian  luka  berguna untuk  menyiapkan  dasar  luka,  mengurangi  bakteri  dan  mencegah  biofilm  ( Siatang, 2022 ).  Pencucian  luka  (cleansing)  merupakan  komponen  penting  dan  merupakan tujuan  standar  selama  perawatan  luka  akut  dan  kronis.  Pemilihan cairan pembersih pada  pencucian  luka  didasarkan  pada  efektifitas  dan  tidak  bersifat  toksik  terhadap jaringan  ( Klasinc  et  al.,  2018 ). Berbagai  inovasi  telah  dikembangkan  dalam perawatan  luka  kaki  diabetik  salah  satunya  adalah  penggunaan  bahan  alam. Dimana bahan alam terbukti aman dan tidak menyebabkan toksik terhadap jaringan. Studi  terakhir  menunjukkan  bahwa  cairan  yang  paling  baik  untuk  digunakan  dalam pencucian luka adalah jenis cairan yang nontoksik/fisiologis terhadap jaringan untuk membuang  jaringan  nekrosis,  cairan  luka  yang  berlebihan  dan  mengontrol  infeksi dan bau pada luka  ( Maryunani, 2015 ).
Minat  masyarakat  dalam  menggunakan  bahan  alam  dan  pengobatan tradisional  dalam  mencari  kesembuhan  akan  penyakit  semakin  tinggi.  Anggapan masyarakat  obat  herbal  dan  pengobatan  tradisional  lebih  aman  dan  tidak menggunakan  bahan  kimia  yang  membahayakan  kesehatan.  Tumbuhan  seperti daun sirih merah digunakan masyarakat dalam menangani luka. Lumatan daun sirih merah  terbukti  mempercepat  penyembuhan  luka  bakar  derajat  II  pada  kulit  kelinci ( Fithriyah et al., 2013 ). Beberapa penelitian membuktikan  bahwa bahan alam dapat berfungsi  sebagai  alternatif  perawatan  ulkus  diabetik  dimana  bahan  alam  tersebut selain  dapat  mempercepat  penyembuhan  luka  diabetik  juga  mudah  didapatkan. Daun sirih merah, daun jambu biji, binahong dan sambiloto merupakan bahan alam yang  mudah  didapatkan  telah  diguankan  sebagai  alternatif  bahan  perawatan  luka dan terbukti dapat mempercepat penyembuhan luka kaki diabetik. Binahong  adalah salah  satu  tanaman  di Indonesia  yang  oleh masyarakat dipercaya sebagai obat yang  dapat  mempercepat  penyembuhan  luka.  Binahong  terbukti  mengurangi  bau dan  eksudat  pada  ulkus  diabetik  ( Suharto  &  Manggasa,  2021 ).  Binahong  berfungsi sebagai  antibiotik,  antibakteri,  antivirus,    dan    antiinflamasi  ( Kurniawan  &  Aryana,
2017 ).  Penelitian  juga  membuktikan  jumlah  bakteri  pada  luka  diabetik  kronik berkurang  setelah  dicuci  menggunakan  ekstrak  air  daun  jambu  biji  (Haris,  2017). Penggunaan  ekstrak  sambiloto  juga  mengurangi  bau  pada  luka  diabetes  stage  III dan IV ( Jamaluddin, 2018 ).
Fenomena  dalam  penanganan  luka  kaki  diabetik  di  dimana  sebagian  besar pasien  mengunjungi  fasilitas  pelayanan  kesehatan  ketika  luka  yang  awalnya  kecil sudah  terinfeksi  sehingga  memicu  inflamasi  dan  nekrosis.  Data  RSUD  Poso menunjukkan  80  %  luka  kaki  diabetik  yang  datang  ke  RS  sudah  mengalami  infeksi dan  nekrosis  sehingga  membutuhkan  tindakan  surgical  debridement.  Data Puskesmas  Tokorondo  dan  Mapane  menunjukkan  penderita  luka  kaki  diabetik  di Kecamatan Poso Pesisir yang mendapatkan perawatan di  Puskesmas sebanyak 21 orang. Sebagian besar pasien luka kaki diabetik dari Puskesmas di rujuk ke RS atau praktik mandiri perawat karena infeksi yang meluas atau penyembuhan yang lambat. Sebanyak  65%  pasien  luka  kaki  diabetik  terlambat  mendapatkan  perawatan  luka yang tepat dan 80% luka kaki diabetik sembuh dalam waktu yang lama (lebih dari 3 bulan). Studi awal menunjukkan perawat puskesmas melakukan perawatan luka kaki diabetik masih menggunakan cairan antiseptik seperti povidone iodine, rivanol yang bersifat  toksik  terhadap  jaringan,  90%  pasien  mengeluh  tidak  nyaman  karena  luka berbau,  belum  menggunakan  bahan  alam  dalam  perawatan  luka.  Hasil  wawacara terhadap perawat Puskesmas diketahui bahwa belum ada update pengetahauan dan keterampilan  tentang  perawatan  luka  dalam  3  tahun  terakhir  serta  perawat  belum mengetahui tentang penggunaan bahan alam dalam perawatan luka.
Puskemas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama bertanggungjawab  terhadap  status  kesehatan  masyarakat  di  wilayah  kerjanya. Perawat  Puskesmas  harus  mampu  menjalankan  peran  sebagai  pemberi  asuhan keperawatan  pada  berbagai  kondisi  termasuk  pada  kondisi  luka  kaki  diabetik. Peningkatan  kompetensi  perawat  puskesmas  dalam  memberikan  perawatan  luka kaki  diabetik  merupakan  salah  satu  strategi  meningkatkan  kemampuan  perawat puskemas  dalam  manajemen  perawatan  luka  kaki  diabetik.  Tujuan  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  perawat  Puskesmas  dalam  melakukan  perawatan  luka  kaki  diabetic menggunakan bahan alam melalui kegiatan workshop.

## METODE
Metode  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  yaitu  workshop  perawatan  luka menggunakan  bahan  alam  selama  1  hari  yaitu  pada  tanggal  11  Juli  2022.  Mitra kegiatan  yaitu  perawat  Puskesmas  yaitu  perawat  yang  bekerja  di  Puskesmas Mapane dan Puskesmas Tokorondo yang berjumlah 28  partisipan. Adapun tahapan kegiatan  yaitu  pra  kegiatan  pengabdi  melakukan  koordinasi  dengan  kepala Puskesmas  menyampaikan  permasalahan  mitra  dan  tujuan  kegiatan.  Kepala Puskesmas  memfasilitasi  keterlibatan  perawat  dalam  kegiatan  dan  menentukan waktu  dan  tempat  kegiatan.  Pengabdi  menyedikan  alat  dan  bahan  yang  diperlukan untuk  pelaksanaan  kegiatan.  Materi  workshop  disiapkan  dalam  bentuk  persentase power  point  dan  booklet  yang  dibagikan  kepada  seluruh  peserta.  Pada  kegiatan praktik  disiapkan  kit  perawatan  luka  dan  rebusan  daun  jambu  biji  untuk  digunakan dalam pencucian luka. Pasien dengan luka kaki diabetik disiapkan sebanyak 2 orang utnuk dilakukan perawatan luka.
Pada tahapan kegiatan yaitu pelaksanaan kegiatan workshop perawatan luka kaki  diabetik  menggunakan  bahan  alam.  Materi  yang  disampaikan  yaitu  (1) pengkajian  luka  dan  manajemen  luka  kaki  diabetik,  (2)  pengenalan  dan  cara
menyiapkan  bahan  alam  dalam  perawatan  luka  kaki  diabetic,  (3)  pencucian  luka menggunakan  bahan  alam  dengan  teknik  irigasi.    Setelah  penyampaian  materi  dan tanya  jawab  dilanjutkan  dengan  praktik  pencucian  luka  menggunakan  bahan  alam langsung  kepada  pasien  dengan  luka  kaki  diabetik.  Evaluasi  dilakukan  dengan mengukur  pengetahuan  dan  keterampilan  peserta  tentang  perawatan  luka  sebelum dan  setelah  kegiatan.  Penilaian  keterampilan  menggunakan  lembar  observasi cheklist praktikum
Gambar 1. Alur Tahapan Pengabdian kepada Masyarakat

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bekerjasama  dengan  Puskesmas Mapane  dan  Puskesmas  Tokorondo.  Kegiatan  ini  merupakan  salah  upaya  dalam rangka  meningkatkan  kompetensi  perawat  Puskesmas  dalam  memberikan perawatan luka menggunakan bahan alam.  Adapaun hasil kegiatan sebagai berikut:

## 1.  Workshop perawatan luka
Kegiatan  workshop  perawatan  luka  bertempat  di  Puskesmas  Mapane dengan  peserta  seluruh  perawat  Puskesmas  Tokorondo  dan  perawat Puskesmas  Mapane.  Materi  yang  disampaikan  pada  kegiatan  ini  yaitu pengkajian dan manajemen luka kaki diabetic (gambar 2). pengenalan dan cara menyiapkan  bahan  alam  dalam  perawatan  luka  dan  pencucian  luka menggunakan  bahan  alam  (gambar  3).  Narasumber  pada  kegiatan  workshop tersebut  yaitu  pengabdi  dari  Prodi  DIII  Keperawatan  Poso.  Pada  kegiatan  ini perawat  diberikan  edukasi  tentang  cara  melakukan  pengkajian  luka menggunakan  instrument Diabetic  Foot  Ulcer  Assemaent  Scale (DFUAS)  dan dilanjutkan  dengan  materi  manajemen  perawatan  luka  kaki  diabetic.  Peserta  di berikan  pengetahuan  tentang  teknik  perawatan  luka  kaki  diabetic  dengan menggunakan manajemen TIME. Salah satu tahapan penting dalam perawatan luka adalah pencucian luka (cleansing).  Salah satu upaya atau intervensi untuk mengurangi infeksi dengan melakukan pembersihan luka ( Nurbaya et al., 2018 ). Pencucian luka harus menggunakan cairan atau larutan yang aman, tidak merusak  jaringan  dan  tidak  bersifat  iritan.  Penelitian  membuktikan  teknik  dan cairan pencuci luka yang tepat dapat mengurangi kolonisasi bakteri, mengurangi eksudat  dan  mencegah  bau.  Bahan  alam  dapat  digunakan  untuk  mencuci  luka karena  terbukti  aman  dan  dapat  mempercepat  penyembuhan  luka.  Pada kegiatan ini diperkenalkan bahan alam berupa daun jambu biji, daun sirih merah dan  daun  binahong  yang  dapat  diolah  menjadi  cairan  pencuci  luka.  Rebusan daun jambu biji mampu menurunkan tingkat malodor pada pasien ulkus diabetic ( Baidhowy et  al.,  2022 ). Daun binahong dapat  menjadi alternatif bahan pencuci luka  ( Gusnimar  et  al.,  2021 ).  Teknologi  dalam perawatan  luka  terus  mengalami perkembangan. Peningkatan kemampuan perawata dalam perawatan luka perlu terus  dikembangkan  salah  satunya  melalui  pelatihan,  workshop  maupun
Koordinasi dan sosialisasi kegiatan pengabdian kepada masyarakat Workshop Keperawatan Praktik perawatan luka kaki diabetik langsung kepada pasien Pengukuran pengetahuan dan keterampilan partisipan
seminar.  Pelatihan  perawatan  luka  terbukti  meningkatkan  kemampuan  tenaga keperawatan dalam perawatan luka ( Hayati & Suwandana, 2019 ).
Perawat dituntut untuk senantiasa mempertahankan bahkan meningkatkan kompetensinya.  Program  pendidikan  berkelanjutan  (PKB)  bagi  perawat  melalui workshop  merupakan  salah  satu  upaya  untuk  pengembangan  kompetensi perawat  termasuk  prosedur  perawatan  luka.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat dengan  metode  workshop  dapat  meningkatkan  pengetahuan  perawat  tentang perawatan ( Mustamu et al., 2020 )
Gambar  2 .  Penyampaian  materi  tentang pengkajian luka Gambar  3 .  Penyampaian  materi  tentang perawatan  luka  diabetik  dan  penggunaan bahan alam dalam pencucian luka
2.  Praktikum teknik pencucian luka menggunakan bahan alam
Pengabdi  mempraktekkan  teknik  perawatan  luka  langsung  kepada pasien. Metode perawatan luka yang diterapkan adalah moist wound healing dan pada  tahapan  pencucian  luka  menggunakan  rebusan  daun  jambu  biji.  Pada praktikum ini perawatan luka dilakukan langsung  pada pasien dengan luka kaki diabetik. Instruktur pada kegiatan praktikum ini adalah perawat luka tersertifikasi. Tujuan praktikun ini yaitu untuk meningkatkan keterampilan perawat puskesmas agar  mampu  memberikan  perawatan  luka  dengan  benar  dan  dapat memanfaatkan  bahan  alam  dalam  pencucian  luka  seperti  rebusan  daun  jambu biji, daun binahong atau daun sirih merah. Penelitian membuktikan bahwa bahan alam seperti daun jambu biji dapat digunakan sebagai cairan pencuci luka pada luka kaki diabetic ( Antoni & Harahap, 2019 ).
Tahap  awal  kegiatan  praktikum  yaitu  demonstrasi  cara  melakukan pengkajian  luka  (gambar  4).  Tahapan  penting  dalam  peraatan  luka  yaitu pencucian  luka.  tujuan  pencucian  luka  yaitu  membuat  luka  bersih,  mengurangi kolonisasi  bakteri,  mengurangi  eksudat  dan  mencegah  bau.  Luka  yang  bersih dan teknik pencucian yang tepat dapat mempercepat penyembuhan luka.  Pada kegiatan ini pengabdi menjelaskan cara mencuci luka dan mempraktekkan cara pencucian  luka  menggunakan  bahan  alam  yaitu  rebusan  daun  jambu  biji (gambar  5).  Pada  sesi  praktikum  partisipan  melakukan  praktik  perawatan  luka langsung kepada pasien didampingi oleh pengabdi.
Gambar 4 . Penjelasan tentang cara pengkajian luka
Gambar  5 .  Pencucian  luka  menggunakan rebusan daun jambu biji
Perawat melakukan perawatan luka bagi pasien yang menderita luka kaki diabetik di wilayah kerja puskesmas.  Selama melakukan perawatan luka peserta didampingi  oleh  pengabdi.  Pengabdi  merupakan  perawat  tersertifikasi  perawat luka.  Perawat  Puskesmas  melakukan  perawatan  luka  dan  pada  tahapan cleansing , pencucian luka menggunakan rebusan bahan alam. Bahan alam yang digunakan  yaitu  salah  satu  dari  bahan  alam  seperti  rebusan  daun  jambu  biji, rebusan  daun  sirih  merah  atau  rebusan  daun  binahong.  Hasil  penelitian  ini mengkonfirmasi  bahwa  larutan  ekstrak  daun  jambu  biji  dapat  dijadikan alternative  cairan  pencuci  luka  sebagai  pengganti  cairan  pembersih  luka komersial  seperti  NaCl  0.9%  ( Fauji  et  al.,  2015 ).  Perawatan  luka  bagi  pasien dilakukan 2 hari sekali.  Perawat  menggunakan rebusan daun  sirih merah  untuk mencuci  luka.  evaluasi  perkembangan  luka  menunjukkan  penggunaan  rebusan daun sirih  merah untuk mencuci luka mampu mengurangi eksudat,  mengurangi bau  dan  membersihkan  luka  dari  benda  asing  dan  jaringan  nekrotik. Penggunaan  daun  sirih  merah  ternyata  lebih  baik  dalam  proses  mempercepat granulasi  pada  luka  gangrene  dibandingkan  dengan  NaCl  0,9%  ( Kristina  et  al., 2019 ).  Edukasi  tentang  inovasi  dalam  perawatan  luka  termasuk  pemilihan balutan  dapat  meningkatkan  kemampuan  praktik  asuhan  keperawatan  luka ( Sujati et al., 2021 ).
Evaluasi  dilakukan  dengan  mengukur  pengetahuan  dan  keterampilan perawat  dalam  perawatan  luka  termasuk  pencucian  luka  menggunakan  bahan alam. Setelah pretest dilanjutkan dengan workshop dan  praktik perawatan luka. Posttest  dilakukan  untuk  mengukur  pengetahuan  dan  keterampilan  peserta setelah  kegiatan.  Pengetahuan  peserta  sebelum  dan  setelah  kegiatan  seperti pada tabel 1.
Tabel 1 . Pengetahuan peserta sebelum dan setelah kegiatan pendampingan perawat dalam perawatan luka Pengetahuan Sebelum Workshop Setelah Workshop F % F % Pengetahuan Baik 17 60,7 25 89,3 Kurang 11 39,3 3 10,7 Jumlah 28 100,0 28 100,0
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebelum  wokshop  keperawatan  tentang perawatan  luka  pengetahuan  peserta  baik  60,7%  dan  setelah  kegiatan pengetahuan  baik  sebesar  89,3%.    Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kegiatan workshop  keperawatan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  perawat  tentang perawatan luka menggunakan bahan alam. Kegiatan sebelumnya membuktikan bahwa  workshop  dapat  meningkatkan  pengetahuan  perawat  dalam  proses perawatan luka ( Asmarani et al., 2021 ).
Gambar 6. Keterampilan peserta sebelum dan setelah kegiatan pendampingan perawat dalam perawatan luka
Gambar  6  menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  keterampilan  peserta sebelum  dan  setelah  kegiatan.  Sebelum  kegiatan  rerata  skor  keterampilan peserta  sebesar  9,04  dan  setelah  kegiatan  meningkat  menjadi  16,14.  Praktik perawatan  luka  langsung  kepada  pasien  memberikan  dapat  memberikan pengalaman  nyata  sehingga  meningkatkan  keterampilan  perawat  dalam melakukan perawatan luka.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan workshop keperawatan tentang pencucian luka menggunakan bahan alam dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawat dalam melakukan tindakan  perawatan  luka  kaki  diabetik  dan  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dalam menggunakan  bahan  alam  untuk  mencuci  luka.  Saran  bagi  profesi  perawat  untuk meningkatkan kegiatan Pendidikan Keperawatan Berkelanjutan (PKB) dalam bentuk pelatihan,  seminar  atau  wokshop  untuk  meningkatkan  kompetensi  perawat khususnya dalam area perawatan luka dan dapat meningkatkan program kesehatan tradisional  salah  satunya  penggunaan  bahan  alam  dalam  perawatan  luka  kaki diabetik. Perawat Puskesmas dapat menggunakan bahan alam seperti rebusan daun siri merah, daun binahong atau daun jambu biji dalam pencucian luka kaki diabetik.

## DAFTAR PUSTAKA
Antoni, A., & Harahap, Y. W. (2019). Efektivitas Pencucian Luka Menggunakan Daun Jambu Biji  Terhadap  Tingkat  Malodor  Klien  Luka  Kaki  Diabetik. Riset  Informasi  Kesehatan , 8 (2), 152 –156. https://doi.org/10.30644/rik.v8i2.251
Asmarani,  Fadli,  Murtini,  Hasanu  din,  I.,  &  Roesmono,  B.  (2021).  Upaya  Peningkatan Pengetahuan Perawat Dalam Proses Perawatan Luka Diabetes Mellitus. Jurnal Inovasi Pengabdian Masyarakat , 01 (1), 14 –18.
9,04 16,14 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Pre test Post test
Baidhowy,  A.  S.,  Armiyati,  Y.,  &  Imandarri,  J.  (2022).  Penerapan  Pencucian  Luka Menggunakan  Air  Rebusan  Daun  Jambu  Biji  Terhadap  Tingkat  Malodor  Pasien  Luka Kaki Diabetik.
Holistic Nursing Care Approach , 2 (1), 16 –22. https://doi.org/10.26714/hnca.v2i1.8758
Cervantes-García, E., & Salazar-Schettino, P. M. (2017). Clinical and surgical characteristics of infected diabetic foot ulcers in a tertiary hospital of Mexico. Diabetic Foot and Ankle , 8 (1), 1 –8. https://doi.org/10.1080/2000625X.2017.1367210
Fauji,  A.,  Sarwati,  P.,  Rahmah,  N.  M.,  &  Nirwana,  A.  S.  (2015).  Comparative  Study  of Effectiveness  of  Wound  Cleansing  Solution  in  Diabetic  Wound  Care. Indonesian Nursing Journal of Education and Clinic (INJEC) , 2 (1), 37 –41. https://doi.org/10.24990/injec.v2i1.6
Fithriyah,  N.,  Arifin,  S.,  &  Santi,  E.  (2013).  Lumatan  Daun  Sirih  Merah  (Piper  Crocatum) Terhadap Lama Penyembuhan Luka Bakar Derajat II pada Kulit Kelinci (Cavia Cobaya).
Dunia Keperawatan , 1 (1), 24 –31. Retreived from
https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/JDK/article/view/1650/1424
Gusnimar,  R.,  Veri,  N., &  Mutiah,  C. (2021).  Pengaruh  Air  Rebusan  Daun  Binahong  Dalam Mempercepat  Penyembuhan  Luka  Perineum  Masa  Nifas. Sel  Jurnal  Penelitian Kesehatan , 8 (1), 15 –23. https://doi.org/10.22435/sel.v8i1.4521
Haris,  F.  (2017).  Jumlah  Bakteri  pada  Luka  Diabetik  Kronik  yang  Dicuci  Menggunakan Ekstrak  Air  Daun  Jambu  Biji  (  Psidium  Guava  ). Indonesian  Journal  of  Nursing  and Midwifery , 5 (2), 106 –114. https://doi.org/10.21927/jnki.2017.5(2).106-114 Hayati, W., & Suwandana, E. (2019). Efektifitas Pelatihan Perawatan Luka Tingkat Dasar Di Bapelkes  Batam  Dalam  Meningkatkan  Kemampuan  Tenaga  Keperawatan  Di  Provinsi Kepulauan Riau. Care : Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan , 7 (3), 84. https://doi.org/10.33366/jc.v7i3.1070
Jamaluddin, M. (2018). Efektivitas Penggunaan Ekstrak Sambiloto (Andrographis Paniculata,
Nees) Terhadap Bau Pada Luka Diabetes Mellitus Stage III dan IV di Rumah Perawatan Luka  Bone Wound  Care  Centre  Kabupaten  Bone. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis ,
12 (2), 163 –167. http://ejournal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/298
Klasinc,  R., Augustin, L. A., Below, H., Baguhl, R., Assadian, O., Presterl, E., & Kramer, A. (2018).  Evaluation  of  three  experimental  in  vitro  models  for  the  assessment  of  the mechanical  cleansing  efficacy  of  wound  irrigation  solutions. International  Wound Journal , 15 (1), 140 –147. https://doi.org/10.1111/iwj.12850
Kristina,  D.,  Simatupang,  M.,  Simatupang,  R.,  Silaban,  N.,  &  Lola,  D.  (2019).  Daun  Sirih Merah  Sebagai  Antiseptik  Dalam  Perawatan  Luka  Kaki  Diabetik. TRIDARMA: Pengabdian Kepada Masyarakat (PkM) , 2 (2), 74 –81. Retreived from https://iocscience.org/ejournal/index.php/abdimas/article/view/2463/1996
Kurniawan, B., & Aryana, W. (2017). Binahong (Cassia Alata L.) For Inhibiting The Growth of Bacteria Escherichia coli. J Majority , 4 (4), 100 –104. Retreived from https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/588/592
Lopes, L., Setia, O., Aurshina, A., Liu, S., Hu, H., Isaji, T., Liu, H., Wang, T., Ono, S., Guo, X., Yatsula, B., Guo, J., Gu, Y., Navarro, T., & Dardik, A. (2018). Stem Cell Therapy for Diabetic  Foot  Ulcers:  A  Review  of  Preclinical  and  Clinical  Research. Stem  Cell Research and Therapy , 9 (1), 1 –16. https://doi.org/10.1186/s13287-018-0938-6
Maryunani.  (2015). Perawatan  Luka  Modern  (Modern  Woundcare)  Terkini  dan  Terlengkap . Bogor: In Media. Retreived from
https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=1163342
Mustamu, A. C., Mustamu, H. L., & Hasim, N. H. (2020). Peningkatan Pengetahuan dan Skill Dalam  Merawat  Luka. Jurnal  Pengabdian  Masyarakat  Sasambo , 1 (2),  103 –109. https://doi.org/10.32807/jpms.v1i2.483
Nurbaya,  N.,  Tahir,  T.,  &  Yusuf,  S.  (2018).  Peranan  Pencucian  Luka  Terhadap  Penurunan Kolonisasi Bakteri Pada Luka Kaki Diabetes. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 3 (2), 110 –115. https://doi.org/10.30651/jkm.v3i2.1829
Siatang,  W.  (2022).  Tindakan  Perawatan  Luka  DM  Tipe  II  Dengan  Menggunakan  Metode Pencuci Luka di Klinik Isam Cahaya Holistic Makassar. Altruistik Nursing: Jurnal Ilmiah Keperawatan , 10 (2), 1 –7. Retreived from
https://ejurnal.stikespanakkukang.ac.id/index.php/ALTRUISTIK/article/view/252
Suharto,  D.  N.,  &  Manggasa,  D.  D.  (2021).  The  Effect  of Wound  Diabetic  Cleansing  Using Binahong Leaf Stew on Odour and Exudate in Poso District. In H. Arifin, M. Ubudiyah, & D.  Maf’ula  (Eds.), International  Nursing  Conference  Reframing  Nursing  Education, Research, and Practice: Covid 19 As Catalyst for Innovation (p. 122). Faculty of Nursing Universitas  Airlangga. https://event.ners.unair.ac.id/assets/files/Abstract  Book  INC 2021.pdf
Sujati,  N.  K.,  Rustiati,  N.,  Supangat,  S.,  &  Akbar,  M.  A.  (2021).  Edukasi  Pemilihan  Balutan Meningkatkan  Kemampuan  Praktik  Perawatan  Luka  Dalam  Kegiatan  Home  Care  Bagi Alumni Prodi Keperawatan Baturaja. Buletin Ilmiah Nagari Membangun , 4 (4), 236 –245. https://doi.org/10.25077/bina.v4i4.405