## Pengaruh Pemberian Kurma Terhadap Peningkatan Kadar
Hemoglobin Ibu Nifas di Wilayah Kerja PMB Salabiah, S.SiT

## Kecamatan Banda Sakti Lhokseumawe
The Effect of Giving Dates on Increasing Hemoglobin Levels in Postpartum Women in the Working Area of The PMB Salabiah,
S.SiT, Banda Sakti Lhokseumawe District
Mey Elisa Safitri 1 , Hafsah Us 2
1 Dosen S1 Kebidanan, Fakultas Farmasi dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia,
2 Dosen Prodi Kebidanan Aceh Utara, Poltekkes Kemenkes Aceh Korespondensi penulis : 1 meyelisa@helvetia.ac.id, 2 hafsahusman30@gmail.com

## Abstrak
Faktor penyebab terjadinya anemia pada masa nifas, disebabkan rendahnya asupan zat besi  dan  zat  gizi  seperti  vitamin  A,C,  folat,  riboplafin  dan  B12  untuk  mencukupi kebutuhan  zat  besi  dalam  seharinya  bisa  dilakukan  dengan  mengkomsumsi  sumber makanan  hewani  sebagai  salah  satu  sumber  besi  yang  mudah  diserap,  mengkomsumsi sumber makanan nabati yang merupakan sumber zat besi yang tinggi tetapi sulit diserap. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  kurma  terhadap Haemoglobin  pada  ibu  nifas  di  wilayah  kerja  PMB  Salabiah,  S.SiT  Kecamatan  Banda Sakti  Lhokseumawe  pada  tahun  2022.    Jenis  penelitian  ini quasi-eksperiment dengan rancangan pretest-posttest with control group design. Adapun sampel 20 orang ibu nifas di  wilayah  kerja  PMB  Salabiah,  S.SiT  yang  diambil  dengan  cara purvosive  sampel. Sampel di bagi dalam dua kelompok yaitu kelompok intervensi 10 sampel dan kelompok kontrol  10  sampel.  Hasil  uji  T-Test  Independent,  terdapat  perbedaan  nilai  rata-rata Haemoglobin p  value  0.016 ,  pada  kelompok  intervensi  dengan p  value  0,200 dan kelompok kontrol dengan p value 0,158 yang menunjukkan data pada kedua independent t test terdistribusi normal karena p value > 0,05 , sehingga ada pengaruh pemberian kurma pada  ibu  nifas.  Ada  perbedaan  pengaruh  kadar  haemoglobin  sebelum  dan  sesudah diberikan kurma pada ibu nifas dengan p value 0,381 di wilayah kerja PMB Salabiah, S.SiT  Kecamatan  Banda  Sakti  Lhokseumawe  tahun  2022.  Disarankan  kepada  instansi pemerintahan  terkait  di  kabupaten  Aceh  Barat  Daya  untuk  secara  intens  melakukan penyuluhan kepada masyarakat khususnya tentang manfaat  kurma dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu nifas.
Kata kunci: Haemoglobin, Kurma, Ibu Nifas.

## Abstract
Factors that cause anemia during  postpartum, due to low intake of iron and nutrients such as vitamin A,C, folate, riboplafin and B12 to meet daily iron needs can be done by consuming animal food sources as a source of easily absorbed iron.  plant food sources which  are  high  sources  of iron  but  difficult  to  absorb.  This  study  aims  to examine  the effect   of giving dates to hemoglobin in postpartum women in the working area  of the PMB Salabiah, S.SiT Kecamatan Banda Sakti Lhokseumawe District in 2022. The type of  research  used  was  a  quasi-experimental  design  with  a  pretest-posttest  with  control
group  design.  The  sample  is  20  postpartum  mothers  in  the  working  area  of  the  PMB Salabiah,  S.SiT    which  was  taken  by  purvozive  sampling.  The  treatment  was  10 respondents and the control group was 10 respondents. The results of the Independent T- Test test, there is a difference in the average value of Haemoglobin p value 0.016, in the intervention group with p value 0.200 and the control group with p value 0.158 which shows data on both  independent t test is normally distributed because p value > 0.05, so there is an effect of giving dates to postpartum mothers.  There is a difference in the effect of hemoglobin levels before and after giving dates to postpartum mothers with a p value of  0.381  in  the  working  area  of    PMB  Salabiah,  S.SiT  Kecamatan  Banda  Sakti Lhokseumawe District in 2022. It is recommended to the relevant government agencies in South Aceh Barat Daya District to intensively educate the public, especially about the benefits of dantes to increase hemoglobin levels in postpartum women.

## Keywords: Haemoglobin,  Dantes, Postpartum women

## PENDAHULUAN
Masa postpartum merupakan tantangan bagi banyak ibu yang baru melahirkan. Pemulihan dari proses melahirkan, belajar menjadi orang tua, dan mengurus diri sendiri membutuhkan  banyak  energy,  sehingga  ibu-ibu  masa postpartum (nifas)  merupakan kelompok  yang  paling  rentan  menderita  anemia.(1)  Secara  umum  faktor  penyebab terjadinya anemia pada masa nifas, karena disebabkan rendahnya asupan gizi dan zat besi. Untuk  mencukupi  kebutuhan  zat  besi  dalam  seharinya  bisa  dilakukan  dengan mengkomsumsi  sumber  makanan  hewani  sebagai  salah  satu  sumber  besi  yang  mudah diserap,  dan  mengkomsumsi  sumber makanan  nabati  yang  merupakan  sumber  zat besi yang tinggi tetapi sulit diserap.(2)
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2019 kematian ibu adalah kematian  selama  kehamilan  atau  dalam  periode  42  hari  setelah  persalinan  yang disebabkan gangguan kehamilan atau penanganannya. Secara global angka kematian ibu mencapai  500.000  jiwa  per  tahun.  Kematian  maternal  tersebut  terjadi  pada  Negara berkembang  sebesar  99%,  angka  kematian  ibu  di  ASEAN  tergolong  paling  tinggi  di dunia. WHO  memperkirakan AKI dan AKB di ASEAN sekitar 170 ribu dan 1,3 juta per tahun.  Sebanyak  98%  dari  seluruh  AKI  dan  AKB  di  kawasan  ini  terjadi  di  Indonesia, Bangladesh,  Nepal,  dan  Myanmar.  Indonesia  sebagai  negara  berkembang,  masih memiliki angka kematian maternal yang cukup tinggi.(3) Menurut Riskesdas (2018) 26,8 % ibu hamil di Indonesia tidak mendapat Tablet Penambah Darah (TTD) dan 73,2% ibu hamil  telah mendapat TTD,  akan  tetapi  dari  73,2% tersebut  76%  mendapat  TTD  <  90 butir  dan  hanya  24  %  dari  73,2%  ibu  yang  mendapat  TTD  sebanyak  >90  butir.  Data Rikesdas tahun 2018, prevalensi anemia pada ibu nifas di Indonesia sebesar 45,1%.(2)
Provinsi  Aceh  pada  tahun  2019  menunjukan  prevalensi  anemia  pada  ibu  nifas sebesar 50% dan angka ini lebih tinggi dari angka Nasional yaitu 45.1%. Sedangkan pada PMB Salabiah, S.SiT Kecamatan Banda Sakti Lhokseumawe pada tahun 2021 didapati ibu nifas berjumlah 34 orang. Hasil pemeriksaan Hb dengan menggunakan Haemometer digital diketahui yang mengalami anemia sejumlah 16 orang. Total jumlah ibu nifas dan
yang  mengalami  anemia  di  dapatkan  sebanyak  47%.  Berdasarkan  data  tersebut,  di wilayah  kerja  PMB  Salabiah,  S.SiT  Kecamatan  Banda  Sakti  Lhokseumawe  kejadian anemia pada ibu nifas masih cukup tinggi.(3)
Menurut  dr  Zaidul  Akbar  ahli  pengobatan  Islami  sekaligus  penggagas  Jurus Sehat  Rasulullah  (JSR)  Kurma  merupakan  salah  satu  alternatif  untuk  meningkatkan haemoglobin, kurma mengandung zat Ca, Fe, Zn, Cu, P dan niasin dengan palmyra yang kaya kandungan vitamin A, Na dan K mampu memperbaiki kadar haemoglobin pada ibu nifas dengan anemia.  Kurma mengandung zat besi terbanyak (7,2 mg/100g). Selain zat besi, 100 gr kurma juga mengandung 5,2% serat kasar dan mineral seperti kalsium (Ca) 65 mg, fosfor (P) 72 mg, kalium (K) 21 mg, magnesium (Mg) 20 mg, dan selenium (se) 0,34 mg.selanjutnya, kandungan vitamin dalam kurma meliputi vitamin A (0,04mg), B1 (0,08 mg), B2 (0,05 mg) dan asam nikotinat (2,20 mg). Semua vitamin ini memiliki fungsi yang  berbeda  yang  dapat  membantu  tubuh  menjadi  sehat  melalui  metabolisme karbonhidrat,  mempertahankan  kadar  glukosa  darah,  asam  lemak  untuk  energy,  dan membantu dalam pembentukan hemoglobin.(4)
Sedangkan  menurut  Ahli  Gizi  Mariam  Metwally  dalam  bukunya  yang  berjudul  Tujuh Manfaat Kesehatan Kurma,  kurma kaya akan mineral seperti magnesium, seng dan besi kandungan  trsebut  bermanfaat  untuk  meningkatkan  kekebalan  tubuh,  selain  mineral kurma  juga      tinggi  vitamin  seperti  B1,  B6,  dan  vitamin  C.  Semua  vitamin  ini  sangat dibutuhkan  tubuh  saat postpartum untuk  meningkatkan  haemoglobin  darah  dalam mencegah anemia, kurma juga mengandung antioksidan seperti karotenoid, selenium, dan flavonoid yang berguna untuk mencegah perdarahan pada ibu postpartum sehingga ibu tidak mengalami penurunan haemoglobin dan terjadi anmia.(5)
Penelitian  Dewi  Triloka  Wulandari  dalam  International  Journal  of  Allied Medical  Sciences  and  Clinical  Research  (IJAMSCR)  Research  tahun  2019,  kurma dikenal sebagai alternatif yang dapat digunakan untuk meningkatkan kadar haemoglobin dan kadar feritin, buah kurma kaya akan zat besi yang berguna untuk meningkatkan kadar haemoglobin,  didalam  buah  kurma  banyak  mengandung  nutrisi  yang  berperan  dalam pembentukan haemoglobin diantaranya zat besi, protein, pyridoxine, (Vitamin B6) yang berperan  sebagai  kaltalis  dalam  sintesis  dalam  molekul  haemoglobin,  vitamin  C mempengaruhi penyerapan dan pelepasan besi dari tranferin ke dalam jaringan tubuh, dan vitamin E yang mmpengaruhi stabilitas membran sel darah merah, serangkaian penelitian terhadap 50 mencit winstar selama 112 hari, menunjukkan bahwa metanol mentah dan ekstrak  buah  sawit  (Phoenix  Dactylifera)  atau  kurma,  memiliki  sifat  mendukung peningkatan  sintesis  haemoglobin  dalam  darah.  Menurut  para  ahli  gizi  Novita  Joseph (2016) kurma mengandung zat besi tinggi, yang kaya kandungan glukosa, Ca, Fe, Zn, Cu, P  dan  niasin  dengan  palmyra  yang  kaya  kandungan  vitamin  A,  Na  dan  K  mampu memperbaiki kadar haemoglobin pada ibu nifas, sehingga baik dijadikan sebagai sumber makanan untuk mencegah penurunan haemoglobin pada ibu nifas(6)
Gangguan  pada  masa  nifas  bisa  disebabkan  oleh  infeksi  yang  pada  saat persalinan  mengalami  perdarahan,  proses  persalinan  yang  lama  atau  bisa  karena  ibu mengalami anemia sejak ibu hamil sehingga keaadaan ini memperberat anemia pada masa
nifas. Saat menyusui, energi Ibu bisa jadi terkuras hingga dua kali lipat. Oleh sebab itu, Ibu akan merasa mudah lelah karena si kecil harus menyusu setiap satu hingga tiga jam sekali  atau  sekitar  delapan  hingga  sepuluh  kali  dalam  sehari.  Kondisi  ini  berisiko membuat Ibu terkena anemia. Anemia dapat disembuhkan oleh makanan, makanan yang mengandung zat besi. Jika perempuan mengalami anemia maka akan sangat berbahaya pada waktu hamil dan melahirkan. Perempuan yang menderita anemia akan berpotensi melahirkan bayi dengan berat badan rendah (kurang dari  2,5 kg). Selain itu anemia dapat mengakibatkan kematian baik pada ibu maupun pada bayinya waktu proses persalinan. Untuk mengurangi angka anemia post partum dapat dilakukan dengan cara meningkatkan kadar  hemoglobin,  salah  satunya  yaitu  dengan  mengkomsumsi  sari  kurma  yang  dapat meningkatkan kadar haemoglobin. Kurma yang kaya kandungan glukosa, Ca, Fe, Zn, Cu, P  dan  niasin  dengan  palmyra  yang  kaya  kandungan  vitamin  A,  Na  dan  K  mampu memperbaiki kadar haemoglobin pada ibu nifas dengan anemia.(9)
Molekul protein yang mengangkut sel darah merah sebagai media transportasi O2 disebut  dengan  hemoglobin  yang  mana  dibentuk  dengan  sel  darah merah  dan  sumsum tulang  belakang.  Jika  kekurangan  protein  dapat  mempengaruhi  pembentukan hemoglobin.  Didalam  kurma  terdapat  Fe,  B12  dan,  asam  folat  yang  merupakan  faktor pembentuk hemoglobin. Oleh karena itu perlu adanya pemberian buah kurma agar dapat meningkatkan  kadar  Hb  pada  ibu  nifas.  Kurma  merupakan  salah  satu  alternatif  untuk meningkatkan haemoglobin pada ibu nifas dengan anemia, kurma mengandung zat Ca, Fe,  Zn,  Cu,  P  dan  niasin  dengan  palmyra  yang  kaya  kandungan  vitamin  A,  Na  dan  K mampu memperbaiki kadar haemoglobin pada ibu nifas dengan anemia.  Kurma Tunisia merupakan kurma salah satu kurma  yang  mengandung zat besi terbanyak (7,2 mg/100g). Selain  zat  besi,  100  gr  kurma  juga  mengandung  5,2%  serat  kasar  dan  mineral  seperti kalsium (Ca) 65 mg, fosfor (P) 72 mg, kalium (K) 21 mg, magnesium (Mg) 20 mg, dan selenium (se) 0,34 mg.selanjutnya, kandungan vitamin dalam kurma meliputi vitamin A (0,04mg), B1 (0,08 mg), B2 (0,05 mg) dan asam nikotinat (2,20 mg). Semua vitamin ini memiliki  fungsi  yang  berbeda  yang  dapat  membantu  tubuh  menjadi  sehat  melalui metabolisme  karbonhidrat,  mempertahankan  kadar  glukosa  darah,  asam  lemak  untuk energy,  dan  membantu  dalam  pemebentukan  hemoglobin.  Dalam  100gr  kurma  tunisia yang diberikan pada ibu nifas dengan anemia pada hari kedua setelah bersalin mampu meningkatkan kadar haemoglobin pada ibu nifas dengan anemia.(7)
Kandungan  nutrisi  terbanyak  dalam  kurma  adalah  gula  pereduksi  glukosa, fruktosa  dan  sukrosa,  dengan  komposisi  sekitar  70%.  Satu  buah  kurma  dengan  bobot sekitar 8,3 gram memiliki asupan kalori sebanyak 23 kalori. Jumlah kalori tersebut lebih banyak 1,3-1,8 kali dibanding gula tebu dengan bobot  yang sama.  Kandungan  glukosa pada kurma meningkat seiring tingkat maturasinya. Peningkatan kandungan glukosa ini berhubungan  dengan  berkurangnya  konstentrasi  air  di  dalam  kurma.  Semakin  matang kurma, semakin sedikit kandungan airnya. Kandungan total protein dalam daging kurma basah  adalah  1,4-1,7  gram/100  gram.  Kandungan  protein  mengalami  peningkatan menjadi 2,14 gram dalam, 100 gram kurma kering. Peningkatan protein ini berhubungan dengan  berkurangnya  kandungan  air  dalam  kurma  kering  dibandingkan  dengan  kurma
basah. Asam amino esensial yang terkandung dalam buah kurma antara lain treonin, lisin, dan  isoleusin.  kandungan  lisin  dan  isoleusin  buah  kurma  lebih  banyak  ratusan  kali dibandingkan buah apel dalam setiap gramnya. Kandungan lemak dalam kurma kering hanya 0,38 persen. Asam lemak yang terdapat dalam buah kurma terdiri dari asam lemak jenuh dan tidak jenuh. Asam lemak jenuh yang terdapat di dalam kurma adalah linoleat. Asam  lemak  tidak  jenuh  yang  dapat  ditemukan  di  dalam  kurma  antara  lain  laurat, palmitat,  dan  stearat.  Selenium  adalah  salah  satu  mineral  dalam  kurma  yang  sering menjadi  perhatian  karena  berpotensi  sebagai  antioksidan.  Selenium  bekerja  sebagai koenzim  pada  enzim  antioksidan  glutathione  peroxidase.  Selain  selenium,  di  dalam kurma juga terdapat kadar Kalium yang tinggi (100-800 mg/ 100  g kurma kering) dan telah  dibuktikan  dapat  membantu  menurunkan  tekanan  darah.  Mineral  lain  yang terkandung  dalam  kadar  yang  lebih  sedikit  dalam  buah  kurma  adalah  Seng,  Fosfor, Kalsium, Besi, Magnesium, dan Flourin yang dapat meningkatkan haemoglobin.(7)
Hasil  survei  awal  yang  dilakukan  di  PMB  Salabiah,  S.SiT  Kecamatan  Banda Sakti Lhokseumawe pada awal Mei tahun 2022 dari 10 ibu nifas diketahui sebagian besar yaitu  8  ibu  nifas  tidak  mengetahui  khasiat  kurma  dan  adanya  pantangan  untuk mengkonsumsi kurma  dan 2 dari 10  ibu nifas mengetahui khasiat kurma dari jejaring sosial, dan media televisi tentang manfaat kurma untuk meningkatkan haemoglobin pada ibu nifas, sehingga mengkonsumsi kurma sebanyak 100 gram di hari kedua masa nifas pada  pagi  dan  sore  selama  tujuh  hari    dan  diobservasi  di  hari  ke  21  masa  nifas mendapatkan peningkatan Hb dan hasil  kadar hemoglobin ibu nifas sebelum diberikan intervensi terendah yaitu 9.0 gr% dan tertinggi yaitu 11.7gr%. Berdasarkan masalah yang ada,  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang,  “Pengaruh  pemberian  kurma terhadap peningkatan kadar haemoglobin ibu nifas di wilayah kerja PMB Salabiah, S.SiT Kecamatan Banda Sakti Lhokseumawe .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian quasi  eksperimen dengan  rancangan ( desain )  penelitian pre-posttest  nonequivalent  control  group  desain untuk mengidentifikasi  pengaruh  pemberian  kurma  terhadap  peningkatan  kadar  haemoglobin ibu nifas di wilayah kerja PMB Salabiah, S.SiT Kecamatan Banda Sakti Lhokseumawe, yang  dilakukan  dari  bulan  Mei  hingga  November  2022.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah seluruh Ibu nifas  yang mengalami penurunan kadar haemoglobin dibawah nilai normal (< 11 g/dl) sebanyak 20 orang dan di bagi dalam dua kelompok. 10 ibu nifas pada kelompok perlakuan (eksperimen) dan 10 ibu nifas pada kelompok kontrol. Analisis data dalam penelitian ini dilakukan berdasarkan analisis univariat dan bivariat.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian  yang telah dilakukan di  wilayah kerja PMB  Salabiah, S.SiT Kecamatan Banda Sakti yang dilakukan terhadap 20 responden, dan hasilnya dapat dilihat pada tabel distribusi frekuensi dibawah ini ;
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Data Karakteristik Kelompok Intervensi di Wilayah
Kerja PMB Salabiah, S.SiT Tahun 2022  (n =20) 1. Usia Reponden : Intervensi  % Kontrol   % a. ≤ 20 tahun 1 10 1 10 b. 20-25 tahun 1 10 2 20 c. 26-30 tahun 6 60 5 60 d.  ≥ 30 tahun 2 20 2 20 2. Pendidikan :
a. Pendidikan Rendah b. Pendidikan Tinggi 9 1 90 10 7 3 70 30 3 Pekerjaan
a. Tidak Bekerja b. Bekerja 9 1 90 10 7 3 70 30
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  terlihat  bahwa  sebagian  besar  responden  dari kelompok intervensi berada dalam rentang usia 26-30 tahun yaitu 6 orang (60%) dan dari kelompok  kontrol  yaitu  5  orang  (50%).  Tingkat  pendidikan  dari  kelompok  intervensi sebagian  besar  Pendidikan  Rendah  yaitu    9  reponden  (56%)  dan  kelompok  kontrol Pendidikan  tinggi  yaitu  7  reponden  (70%),  dan  kelompok  intervensi  ibu  tidak  bekerja sebanyak 9 orang (90%) dan kelompok kontrol tidak bekerja sebanyak 7 orang (70%) .

## Tabel  2.    Distribusi  Frekuensi  Kelompok  Intervensi  dan  Kontrol  Sebelum
Pemberian  Kurma  Terhadap  Haemoglobin  pada  ibu  Nifas  di  PMB
Salabiah, S.SiT Tahun 2022  (n =20) No Haemoglobin gr% Intervensi Kontrol F % F % 1 9.0-9.10 7 70 6 60 2 10.0-10.8 3 30 4 40 Total 10 100 10 100
Berdasarkan  tabel  4.2.  kelompok  intervensi  dan  kontrol  sebelum  pemberian kurma  dengan  10  respoden  haemoglobin  tidak  meningkat  pada  kelompok  intervensi dengan  haemoglobin  9-9.10gr%  sebayak  7  orang    (70%)  dan  10-10.8gr%  sebanyak  3 orang  (30%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  haemoglobin  9-9.10gr%  sebanyak  6 orang (60%), dan  10-10.8gr%  sebanyak 4 orang (40%).
Tabel  3.    Distribusi  Frekuensi  Kelompok  Intervensi  dan  Kontrol  Sesudah Pemberian  Kurma  Terhadap  Haemoglobin  pada  ibu  Nifas  di  PMB
Salabiah, S.SiT Tahun 2022  (n =20) No Haemoglobin gr% Intervensi Kontrol F % F % 1 9.0-9.10 0 0 7 70 2 10.0-10.8 3 30 3 30 3 11-12 7 70 0 0 Total 10 100 10 100
Berdasarkan tabel 3. kelompok intervensi dan kontrol sesudah pemberian kurma terlihat respoden  pada  kelompok  intervensi  haemoglobin  tidak  meningkat  sebayak  3  orang (30%)  dan  meningkat  sebanyak  7  orang  (70%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol haemoglobin tidak meningkat sebanyak 10 orang (100%),
Tabel  4.      Distribusi  Frekuensi  Kelompok  Intervensi  dan  Kontrol  Sebelum  Dan
Sesudah Pemberian Kurma Terhadap Haemoglobin pada ibu Nifas  di
Wilayah Kerja PMB Salabiah, S.SiT Tahun 2022  (n =20)
No Haemoglobin gr% Intervensi Kontrol F % F % 1 Tidak Meningkat 3 30 7 70 2 Meningkat 7 70 3 30 Total 10 100 10 100
Berdasarkan  tabel  4.  haemoglobin  tidak  meningkat  pada  kelompok  intervensi sebanyak 3 orang (30%) dan haeomoglobin meningkat sebanyak 7 orang (70%), namun pada  kelompok  kontrol    haemoglobin  tidak  meningkat    sebanyak  7  orang  (70%)  dan haemoglobin meningkat sebanyak 3 orang (30%).
Tabel 5.
Uji  Normalitas  Kelompok  Intervensi  dan  Kontrol  Sebelum  Dan Sesudah Pemberian Kurma Terhadap Haemoglobin pada ibu Nifas di Wilayah Kerja PMB Salabiah, S.SiT Tahun 2022 (n=20) No Kelompok df p value Keterangan 1 Kelompok Intervensi 10 0,200 Berdistribusi normal 2 Kelompok Kontrol 10 0,158 Berdistribusi normal Total 20
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui  bahwa terdapat sebaran data  berdistribusi normal pada kelompok intervensi dengan p value 0,200 dan kelompok kontrol dengan p value 0,158 yang  menunjukkan data pada kedua independent t test karena p value > 0,05, sehingga ada pengaruh pemberian kurma pada ibu nifas.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 6. Analisis  Uji  Independen  T  Peningkatan  Haemoglobin  Ibu  pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Sebelum Diberikan Kurma (n =20) di Wilayah Kerja  PMB Salabiah, S.SiT Tahun 2022 N Mean Interval Kepercayaan p-value Batas Atas Batas Bawah Intervens i Kontrol 10 10 123,0 0 108,6 3 25,932 2,818 0,016
Berdasarkan  tabel 6 dapat diketahui bahwa terdapat sebaran data berdistribusi normal pada kelompok intervensi dengan syarat uji T dependent. Hasil uji T didapatkan p- value 0,016 dimana nilai tersebut <  : 0,05, sehingga secara statistik disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian kurma terhadap peningkatan Haemoglobin pada ibu nifas di Wilayah Kerja PMB Salabiah, S.SiT.

## PEMBAHASAN
Pengaruh Pemberian Kurma Terhadap Peningkatan Haemoglobin Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja PMB Salabiah, S.SiT Tahun 2022
Berdasarkan  tabel  6  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  sebaran  data  berdistribusi normal pada kelompok intervensi dengan syarat uji T dependent. Hasil uji T didapatkan p- value 0,016  dimana  nilai  tersebut  <  :  0,05,  sehingga  secara  statistik  disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian kurma terhadap peningkatan Haemoglobin pada ibu nifas di Wilayah Kerja PMB Salabiah, S.SiT .
Hal  ini  sejalan  dengan  dr  Zaidul  Akbar  ahli  pengobatan  islami  sekaligus penggagas  Jurus  Sehat  Rasulullah  (JSR)  Kurma  merupakan  salah  satu  alternatif  untuk meningkatkan haemoglobin, kurma mengandung zat Ca, Fe, Zn, Cu, P dan niasin dengan palmyra  yang  kaya  kandungan  vitamin  A,  Na  dan  K  mampu  memperbaiki  kadar haemoglobin pada ibu nifas dengan anemia.  Kurma mengandung zat besi terbanyak (7,2 mg/100g). Selain zat besi, 100 gr kurma juga mengandung 5,2% serat kasar dan mineral seperti kalsium (Ca) 65 mg, fosfor (P) 72 mg, kalium (K) 21 mg, magnesium (Mg) 20 mg,  dan  selenium  (se)  0,34  mg.selanjutnya,  kandungan  vitamin  dalam  kurma  meliputi vitamin A (0,04mg), B1 (0,08 mg), B2 (0,05 mg) dan asam nikotinat (2,20 mg). Semua vitamin  ini  memiliki  fungsi  yang  berbeda  yang  dapat  membantu  tubuh  menjadi  sehat melalui metabolisme  karbonhidrat, mempertahankan  kadar  glukosa  darah, asam  lemak untuk energy, dan membantu dalam pembentukan hemoglobin(4)
Menurut Ahli Gizi Mariam Metwally dalam bukunya tujuh manfaat kesehatan kurma  tahun  2021,    kurma  kaya  akan  mineral  seperti  magnesium,  seng  dan  besi kandungan  trsebut  bermanfaat  untuk  meningkatkan  kekebalan  tubuh,  selain  mineral
kurma  juga      tinggi  vitamin  seperti  B1,B6,  dan  vitamin  C  semua  vitamin  ini  sangat dibutuhkan  tubuh  saat  postpartum  untuk  meningkatkan  haemoglobin  darah  untuk mencegah anemia, kurma juga mengandung antioksidan seperti karotenoid, selenium, dan flavonoid  ini  berguna  untuk  mencegah  perdarahan  pada  ibu  post  partum  sehingga  ibu tidak mengalami penurunan haemoglobin dan terjadi anmia(5).
Menurut  penelitian  Dewi  Triloka  Wulandari  dalam  International  Journal  of Allied Medical Sciences and Clinical Research (IJAMSCR) Research tahun 2019 kurma dikenal sebagai alternatif yang dapat digunakan untuk meningkatkan kadar haemoglobin dan kadar feritin, buah kurma kaya akan zat besi yang berguna untuk meningkatkan kadar haemoglobin,  didalam  buah  kurma  banyak  mengandung  nutrisi  yang  berperan  dalam pembentukan haemoglobin diantaranya zat besi, protein, pyridoxine, (Vitamin B6) yang berperan  sebagai  kaltalis  dalam  sintesis  dalam  molekul  haemoglobin,  vitamin  C mempengaruhi penyerapan dan pelepasan besi dari tranferin ke dalam jaringan tubuh, dan vitamin E yang mmpengaruhi stabilitas membran sel darah merah, serangkaian penelitian terhadap 50 mencit winstar selama 112 hari, menunjukkan bahwa metanol mentah dan ekstrak  buah  sawit  (Phoenix  Dactylifera)  atau  kurma,  memiliki  sifat  mendukung peningkatan  sintesis  haemoglobin  dalam  darah.  Menurut  para  ahli  gizi  Novita  Joseph (2016) kurma mengandung zat besi tinggi, yang kaya kandungan glukosa, Ca, Fe, Zn, Cu, P  dan  niasin  dengan  palmyra  yang  kaya  kandungan  vitamin  A,  Na  dan  K  mampu memperbaiki kadar haemoglobin pada ibu nifas, sehingga baik dijadikan sebagai sumber makanan untuk mencegah penurunan haemoglobin pada ibu nifas(6)
Molekul protein yang mengangkut sel darah merah sebagai media transportasi O2 disebut  dengan  hemoglobin  yang  mana  dibentuk  dengan  sel  darah merah  dan  sumsum tulang  belakang.  Jika  kekurangan  protein  dapat  mempengaruhi  pembentukan hemoglobin.  Didalam  kurma  terdapat  Fe,  B12  dan,  asam  folat  yang  merupakan  faktor pembentuk hemoglobin. Oleh karena itu perlu adanya pemberian buah kurma agar dapat meningkatkan  kadar  Hb  pada  ibu  nifas.  Kurma  merupakan  salah  satu  alternatif  untuk meningkatkan haemoglobin pada ibu nifas dengan anemia, kurma mengandung zat  Ca, Fe,  Zn,  Cu,  P  dan  niasin  dengan  palmyra  yang  kaya  kandungan  vitamin  A,  Na  dan  K mampu memperbaiki kadar haemoglobin pada ibu nifas dengan anemia.  Kurma Tunisia merupakan kurma salah satu kurma  yang  mengandung zat besi terbanyak (7,2 mg/100g). Selain  zat  besi,  100  gr  kurma  juga  mengandung  5,2%  serat  kasar  dan  mineral  seperti kalsium (Ca) 65 mg, fosfor (P) 72 mg, kalium (K) 21 mg, magnesium (Mg) 20 mg, dan selenium (se) 0,34 mg.selanjutnya, kandungan vitamin dalam kurma meliputi vitamin A (0,04mg), B1 (0,08 mg), B2 (0,05 mg) dan asam nikotinat (2,20 mg). Semua vitamin ini memiliki  fungsi  yang  berbeda  yang  dapat  membantu  tubuh  menjadi  sehat  melalui metabolisme  karbonhidrat,  mempertahankan  kadar  glukosa  darah,  asam  lemak  untuk energy,  dan  membantu  dalam  pemebentukan  hemoglobin.  Dalam  100gr  kurma  tunisia yang diberikan pada ibu nifas dengan anemia pada hari kedua setelah bersalin mampu meningkatkan kadar haemoglobin pada ibu nifas dengan anemia.(7)
Kandungan    nutrisi  terbanyak  dalam    kurma  adalah  gula  pereduksi  glukosa, fruktosa  dan  sukrosa,  dengan  komposisi  sekitar  70%.  Satu  buah  kurma  dengan  bobot
sekitar 8,3 gram memiliki asupan kalori sebanyak 23 kalori. Jumlah kalori tersebut lebih banyak 1,3-1,8 kali dibanding gula tebu dengan bobot  yang sama.  Kandungan  glukosa pada kurma meningkat seiring tingkat maturasinya. Peningkatan kandungan glukosa ini berhubungan  dengan  berkurangnya  konstentrasi  air  di  dalam  kurma.  Semakin  matang kurma, semakin sedikit kandungan airnya. Kandungan total protein dalam daging kurma basah  adalah  1,4-1,7  gram/100  gram.  Kandungan  protein  mengalami  peningkatan menjadi 2,14 gram dalam, 100 gram kurma kering. Peningkatan protein ini berhubungan dengan  berkurangnya  kandungan  air  dalam  kurma  kering  dibandingkan  dengan  kurma basah. Asam amino esensial yang terkandung dalam buah kurma antara lain treonin, lisin, dan  isoleusin.  kandungan  lisin  dan  isoleusin  buah  kurma  lebih  banyak  ratusan  kali dibandingkan buah apel dalam setiap gramnya. Kandungan lemak dalam kurma kering hanya 0,38 persen. Asam lemak yang terdapat dalam buah kurma terdiri dari asam lemak jenuh dan tidak jenuh. Asam lemak jenuh yang terdapat di dalam kurma adalah linoleat. Asam  lemak  tidak  jenuh  yang  dapat  ditemukan  di  dalam  kurma  antara  lain  laurat, palmitat,  dan  stearat.  Selenium  adalah  salah  satu  mineral  dalam  kurma  yang  sering menjadi  perhatian  karena  berpotensi  sebagai  antioksidan.  Selenium  bekerja  sebagai koenzim  pada  enzim  antioksidan  glutathione  peroxidase.  Selain  selenium,  di  dalam kurma juga terdapat kadar Kalium yang tinggi (100-800 mg/ 100  g kurma kering) dan telah  dibuktikan  dapat  membantu  menurunkan  tekanan  darah.  Mineral  lain  yang terkandung  dalam  kadar  yang  lebih  sedikit  dalam  buah  kurma  adalah  Seng,  Fosfor, Kalsium, Besi, Magnesium, dan Flourin yang dapat meningkatkan haemoglobin.(7)
Asumsi peneliti adaya perbedaan Haemoglobin antara ibu nifas yang yang belum mengkonsumsi  Kurma  karena  pada  hari  ke  dua  masa  nifas  asupan  nutrisi  ibu  sangat kurang, dimana hari keempat ibu masih merasakan sakitnya proses melahirkan, asupan zat gizi sehari-hari sangat dipengaruhi oleh kebiasaan makan.. Pengetahuan  yang  kurang menyebabkan  ibu  nifas  memilih  makan  diluar  atau  hanya  mengkonsumsi  kudapan. penyebab  lain  adalah  kurangnya  kecukupan  makan  dan    kurangnya  mengkonsumsi sumber  makanan  yang  mengandung  zat  besi,  selain  itu  konsumsi  makan  cukup  tetapi makanan yang dikonsumsi memiliki bioavaibilitas zat besi yang rendah sehingga jumlah zat besi yang diserap oleh tubuh kurang,namun bila ibu nifas mengkonsumsi kurma maka kebutuhan  zat  besi  pada  ibu  akan  meningkat.  Adanya  pengaruh  psikis  juga  dapat mengakibatkan menurunnya kadar hemoglobin pada ibu, pengaruh kebudayaan di daerah aceh  tidak  boleh  mengkonsumsi  sayuran  selain  ikan  teri  dan  nasi  putih  dari  sini  dapat dilihat  asupan  nutrisi  ibu  tidak  memenuhi  untuk  peningkatan  Haemoglobin  ibu  seperti protein  dan  karbohidrat,  yang    mana  kita  ketahuai  kurma    merupakan  bahan  dapat memenuhi nutrisi selama masa nifas untuk meningkatkan  Haemoglobin ibu.

## KESIMPULAN
Ada  perbedaan  kadar  haemogobin  sesudah  diberikan  kurma  pada  ibu  nifas kelompok  intervensi/eksperimen  dengan  p value 0,154  dan  dengan  uji  T  Independent didapati  hasil ada  pengaruh  kadar  haemoglobin  sebelum  dan  sesudah  diberikan  kurma
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pada ibu nifas dengan p value 0,381  di wilayah kerja PMB Salabiah, S.SiT Kecamatan Banda Sakti Lhokseumawe.

## DAFTAR PUSTAKA
Kusumawati Iin dan Kusumastuti. Penggunaan Sari Kurma Untuk Meningkatan Kadar Haemoglobin  Ibu  Nifas  Pada  Ny.P  Umur  31  Tahun  Di  BPM  Djumi  Widarti SemporKebumen.http://elib.stikesmuhgombong.ac.id/236/1/IIN%20KUSUMAW ATI%20NIM.%20B1200893.pdf. Dipublikasikan 2016. Diakses 28 Maret 2022.
Universitas Andalas. Pengaruh Pemberian Suplementasi Besi dan Vitamin A Terhadap Kadar  Feritin  Serum  Pada  Ibu  Nifas  Anemia  Di  Kecamatan  Bangko  Kabupaten Merangin. http://scholar.unand.ac.id/30324/7/BAB%20I.pdf .  Diakses  28  Maret 2022
Miftachul Jannah. Millatin Puspaningtyas. Peningkatan Kadar HB Ibu Hamil dengan Jus Kurma dan Sari Kacang  Hijau Di  Kota Pekalongan. Jurnal Ilmiah Kesehatan da Aplikasinya 2018; Vol.6(2).
Muchtadi, D. 2009. Pengantar Ilmu Gizi : Alfabeta 25-35. Bandung
Jannah.M dan Puspaningtyas.M. Peningkatan Kadar Hb Ibu  Hamil Dengan Jus Kurma dan  Sari  Kacang  Hijau  Di  Kota  Pekalongan.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  dan aplikasinya
Rahmadi.A.Manfaat Kurma. https://www.webkesehatan.com/kandungan-kurma- manfaat-kurma/ . Dipublikasikan april 2015. Diakses 12 Februari 2022.
Fitriana  Monika  Sari  (2018),  Wajib  Tahu,  Efek  Samping  dan  Manfaat  Kurma  Bagi Kesehatan. http://www.liputan6.com . Diakses, 20 Februari 2022.
Ummu Azzam.La Tahzan untuk wanita haid, Jakarta : Pt Agromedia Pustaka. 2012 Famah.2011.Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Anemia. Jakarta: Pt Raja Grafindo Persad.
Wira  Kusumah.  2007.202  Jus    Buah  dan  sayuran  untuk  menjaga  kesehatan  dan Kebugaran anda. Jakarta : Penebar Plus.
Kemenkes RI. Kemenkes RI. Program Penanggulangan Anemia Gizi Pada Wanita Usia Subur  (WUS).  Jakarta:  Direktorat  Gizi  Masyarakat  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta; 2014.
Profil-Kesehatan-Indonesia.  Kemenkes.  RI.  Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan Indonesia.  2017.  http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2017.pdf. 2017;
Sugita  S.  Pengaruh  Konsumsi  Buah  Kurma  Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III. J Kebidanan dan Kesehat Tradis. 2020;5(1):58–66. http://scholar.unand.ac.id/30324/7/BAB%20I.pdf. Diakses 28 Maret 2022
Wulandari DT, Suwondo A. I nternational J ournal of A llied M edical S ciences and C linical  R  esearch  (  IJAMSCR  )  haemoglobin  and  ferritin  level  in  anemic  female
adolescent. 2019;7(1):7–10.
https://www.webkesehatan.com/kandungan-kurma-manfaat-kurma/. Dipublikasikan april 2015. Diakses 12 Februari 2022.
Roselyn  AP,  Khusuma  A,  Agata  A.  Pemberian  Buah  Kurma  (PHOENIX DACTYLIFERA)  ke  Penderita  Anemia  Pada  Remaja  Puri  Terhadap  Kadar Hemoglobin  Di  SMA  Negeri  1  Natar  Kecamatan  Natar  Kabupaten  Lampung Selatan. J Anal Med Bio Sains. 2018;5(1):1–06.
Tandja YH. The Efektivitas Sari Kurma Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Nifas di Wilayah UPT Kereng Bangkirai Kota Palangka Raya. J Skala Kesehat. 2020;11(2):74–9.
Rahmawati  A,  Silviana  Y.  Pengaruh  Konsumsi  Kurma  (Phoenix  Dactylifera)  terhadap Kenaikan Kadar Hemoglobin : A Review. J Kebidanan. 2019;9(1):97–102.
Jannah.M dan Puspaningtyas.M. Peningkatan Kadar Hb Ibu  Hamil Dengan Jus Kurma dan  Sari  Kacang  Hijau  Di  Kota  Pekalongan.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  dan aplikasinya.
Zulfadli. Kurma dalam AL-Qur’an (Kajian Tafsir Tahlili Tterhadap QS Maryam/19:25- 26). 2015;25–6.
Rahmadi.A.Manfaat Kurma. https://www.webkesehatan.com/kandungan-kurma- manfaat-kurma/. Dipublikasikan april 2015. Diakses 12 Februari 2022.
Saifuddin. Ilmu Kebidanan [Internet]. 3rd ed. Saifuddin, editor. Jakarta: Jakarta; 2018. 16 p. Available from: EGC
Sugiono.  Metode  Penelitian  Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.
Alfabeta, editor. Bandung: Alfabeta; 2015.