## AKUPRESUR: ALTERNATIF MENGURANGI MUAL DAN MUNTAH AKIBAT KEMOTERAPI LITERATURE REVIEW
Siti Rahmawati Ismuhu, Windy Rakhmawati, Siti Yuyun Rahayu Fitri Fakultas Keperawatan Departemen Keperawatan Anak Universitas Padjadjaran Email: sitirahmawati_ismuhu@yahoo.com

## ABSTRAK
Kanker merupakan penyakit dimana sel-sel berkembang biak secara tidak normal. Salah satu terapi modalitas dalam pengobatan kanker yaitu kemoterapi. Efek samping yang sering dikeluhkan oleh pasien saat menjalani kemoterapi  adalah  mual  dan  muntah. Akupresur  merupakan  tindakan  nonfarmakologi  yang  dapat  mengurangi efek  mual  muntah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  akupresur  terhadap  mual  muntah pada  pasien  kemoterapi.  Desain  yang  digunakan  adalah  literature  review. Artikel  dikumpulkan  menggunakan database  EBSCO  dan  PubMed  dengan  kata  kunci  akupresur,  mual,  muntah,  dan  kemoterapi.  Kriteria  inklusi meliputi artikel yang terbit dari tahun 2000-2019, menggunakan bahasa Inggris, judul sesuai dengan keyword, desain  penelitian  RCT,  dan  usia  responden  baik  anak  maupun  dewasa.  Dari  hasil  pencarian  diperoleh  158 artikel  dan  yang  memenuhi  kriteria  sebanyak  8  artikel.  Artikel  yang  dipilih  memiliki  full  teks,  judul  yang sesuai  dengan  keyword,  dan  desain  RCT.  Berdasarkan  hasil  analisa  terdapat  5  artikel  yang  menyatakan bahwa  akupresur  dapat  memudahkan  pengeluaran  atau  membebaskan  aliran  energy  “Qi”  yang  tersumbat dan  mengurangi  mual  muntah,  sedangkan  3  artikel  lainnya  menyatakan  bahwa  akupresure  tidak  efektif untuk  mengurangi  mual  muntah  akibat  kemoterapi.  Tindakan  akupresur  dapat  dijadikan  sebagai  pilihan alternative intervensi keperawatan dalam mengatasi mual dan muntah pada pasien yang menjalani kemoterapi.
Kata Kunci: akupresur, mual, muntah, kemoterapi

## ABSTRACT
Cancer  is  a  disease  in  which  cells  multiply  abnormally.  One  therapeutic  modality  in  the  treatment  of  cancer is  chemotherapy.  Side  effects  that  are  often  complained  of  by  patients  when  undergoing  chemotherapy  are nausea  and  vomiting. Acupressure  is  a  non-pharmacological  action  that  can  reduce  the  effects  of  nausea  and vomiting.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  acupressure  on  nausea  and  vomiting  in  patients  with chemotherapy.  The  design  used  is  literature  review.  Articles  were  collected  using  EBSCO  and  PubMed databases  with  the  keywords  acupressure,  nausea,  vomiting,  and  chemotherapy.  Inclusion  criteria  include articles  published  from  2000-2019,  using  English,  the  title  matches  with  keyword,  RCT  research  designs, and  age  of  respondent  both  children  and  adults.  From  the  search  results  obtained  158  articles  and  who  meet the  criteria  of  8  articles.  Selected  articles  have  full  text,  titles  that  match  keywords,  RCT  designs.  Based  on the results of the analysis, there are 5 articles stating that acupressure can ease expenditure or free up blocked “Qi”  energy  and  reduce  nausea  and  vomiting,  while  3  other  articles  state  that  acupressure  is  not  effective  in reducing  nausea  and  vomiting  due  to  chemotherapy.  Acupressure  measures  can  be  used  as  an  alternative choice  of  nursing  interventions  in  dealing  with  nausea  and  vomiting  in  patients  undergoing  chemotherapy.
Keyword: acupressure, nausea, vomit, chemotherapy

## Pendahuluan
Kanker  merupakan  penyakit  dimana  sel- sel  berkembang  biak  secara  tidak  normal (Augustine,  Devi,  &  Latha,  2015).  Kanker menjadi  penyebab  kematian  di  dunia  yang berkisar  8,2  juta  pada  tahun  2012.  Setiap tahun  sekitar  70%  kematian  akibat  kanker terjadi di Afrika, Asia, Amerika Tengah dan Selatan. Penyebab terbesarnya adalah kanker paru,  hati,  perut,  kolorektal,  dan  kanker payudara.  Kasus  kanker  diperkirakan  akan meningkat dari 14 juta pada 2012 menjadi 22 juta setiap tahun dalam dua dekade berikutnya (Infodatin, 2015).
Beberapa  tindakan  yang  dapat  dilakukan dalam  menangani  kanker  terdiri  dari pembedahan, radioterapi, kemoterapi, hormonoterapi,  dan  imunoterapi  (Genc, Can, & Aydiner, 2013). Dari sekian tindakan yang  dapat  dilakukan  dalam  pengobatan kanker,  kemoterapi  merupakan  pengobatan yang  paling  umum  dilakukan.  Salah  satu terapi  modalitas  dalam  pengobatan  kanker digunakan  saat  ini  dalam  dunia  kesehatan adalah kemoterapi.
Efek  samping  kemoterapi  yang  paling umum dan sulit untuk dikelola adalah mual muntah  (Suh,  2012).  Sebanyak  75  pasien (83,3%)  mengalami  mual  dan  71  pasien (78,9%)  mengalami  muntah  dari  total  90 pasien  yang  menjalani  kemoterapi  (Chan &  Ismail,  2014).  Keadaan  mual  muntah yang  tidak  terkendali  dapat  menyebabkan ketidakseimbangan cairan elektrolit, dehidrasi, anoreksi, dan penurunan berat badan (Genc,  Can,  &  Aydiner,  2013).  Intervensi yang  dapat  meringankan  gejala  mual  dan muntah  meliputi  tindakan  farmakologi  dan nonfarmalogi.  Penatalaksanaan  farmakologi terdiri  dari  pemberian  antagonis  serotonin, depresan  sistem  saraf  pusat,  antihistamin, dan antiemetik (Shin & Jummi Park, 2018). Adapun  penatalaksanaan  nonfarmakologi diantaranya  terapi  musik,  olahraga  santai, hypnosis,  massage,  yoga,  akupunktur,  dan akupresur.  Tindakan  nonfarmakologi  dalam mengendalikan  mual  dan  muntah  mudah dipelajari  dan  biaya  yang  dikeluarkan
lebih  efektif  dibandingkan  dengan  terapi farmakologi (Genc, Can, & Aydiner, 2013).
Akupresur
merupakan terapi komplementer yang berasal dari China dengan memberikan penekanan pada titik akupunktur menggunakan  ibu  jari,  jari-jari  tangan,  atau lengan yang telah dilakukan sejak 2000 tahun silam (Dibble, et al., 2007). Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Suzanne L, Chapman, Mack,  &  Shih,  2000)  terhadap  160  wanita yang  menjalani  kemoterapi  menunjukkan bahwa  tindakan  akupresur  signifikan  secara statistik  dalam  mengurangi  intensitas  mual dan muntah dibandingkan kelompok kontrol dan  kelompok  perawatan  biasa.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh akupresur terhadap mual muntah pada pasien kemoterapi.

## Metode
Proses  pencarian  artikel  menggunakan data  base  elektronik  EBSCO  dan  PubMed dengan  keyword  “akupresur”,  “mual”, “muntah”,  dan  “kemoterapi”.  Dalam  proses pencarian  ditemukan  158  artikel.  Artikel- artikel  tersebut  diseleksi  sesuai  dengan kriteria  inklusi  meliputi  artikel  yang  terbit dari tahun 2000-2019, menggunakan bahasa inggris, memiliki full teks, judul yang sesuai dengan  keyword,  desain  RCT,  dan  usia reponden baik anak maupun dewasa. Adapun kriteria ekslusi yaitu artikel yang terbit pada tahun  1999  kebawah,  tersedia  hanya  dalam bentuk  abstrak,  menggunakan  bahasa  lain seperti  Spanish,  Korea,  China  dan  lainnya, judul penelitian tentang akupresur tapi tidak bertujuan  untuk  mengurangi  mual  muntah pasien dengan kemoterapi, dan menggunakan desain  lain  seperti  kuasi  eksperimen,  dan jenis  penelitian  lainnya.  Proses  analisis artikel menggunakan metode PRISMA yaitu identifikasi,  penyaringan,  kelayakan,  dan memilih  artikel  yang  masuk  kriteria.  Alat ukur  yang  digunakan  dalam  artikel  untuk menilai efek akupresur terhadap mual muntah yaitu menggunakan Index Nausea Vomiting and Retching (INVR)  dan Pediatric Nausea Assesment Tool (PeNAT).
Siti Rahmawati Ismuhu: Akupresur: Alternatif Mengurangi Mual Dan Muntah

## Hasil
Terdapat  8  artikel  yang  ditemukan  dalam proses  pencarian  yang  terdiri  dari  1  artikel penelitian  kualitatif  dan  7  artikel  penelitian kuantitatif.  Sebanyak  5  artikel  (1  penelitian kualitatif dan 4 artikel kuantitatif) memiliki efek signifikan terhadap mual muntah dan 3 artikel  (penelitian  kuantitatif)  tidak  berefek signifikan terhadap mual muntah pada pasien yang  menjalani  kemoterapi.  Berdasarkan hasil  analisis  terhadap  8  artikel,  didapatkan bahwa  secara  umum  tindakan  akupresur dilakukan dengan melakukan penekanan pada titik P6, serta kombinasi titik P6 dan ST36. Penerapannya  pun  yang  dilakukan  dengan beberapa  tehnik,  yaitu  menekan  langsung menggunakan  ibu  jari  atau  menggunakan gelang akupresur. Durasi pemberian intervensi akupresur  rata-rata  dilakukan  selama  3 menit. Intensitas pemberian intervensi dalam sehari ada yang dilakukan 2 kali sehari yaitu pagi dan sebelum istirahat, atau disesuaikan dengan  intensitas  mual  dan  muntah  pasien. Instrumen yang digunakan dalam penelitian kualitatif  menggunakan  tehnik  indeph semi  structured  interview,  sedangkan  pada penelitian kuantitatif lainnya instrumen yang digunakan  adalah  Index  Nausea  Vomiting and  Retching  (INVR)  untuk  dewasa,  serta Pediatric  Nausea  Assesment  Tool  (PeNAT) dan Kuesioner yang dimodifikasi berdasarkan Metode Morrow untuk anak-anak.

## Pembahasan
Akupresur  sering  disebut  pijat  akupunktur dikarenakan metode pemijatannya
berdasarkan  ilmu  akupunktur  (Sukanta, 2008).  Akupresur  merupakan  tindakan komplementer  yang  dapat  membantu mengatasi  efek  samping  penyakit.  Area penekanan  pada  akupresur  sama  seperti akupunktur,  namun  yang  membedakannya yaitu  pada  tindakan  akupresur  tidak menggunakan jarum (Becze, 2010). Lokasi  penekanan  akupresur  terdiri  dari beberapa  titik  yaitu  dilakukan  pada  titik P6  (Dibble,  et  al.,  2007)  (Suh,  2012)  (Lee, Dibble,  Dodd,  Abrams,  &  Burns,  2010) (Dupuis, et al., 2018) (Jones, Isom, Kemper, &  McLean,  2008)  (Genc,  Can,  &  Aydiner, 2013),  dan  pada  titik  kombinasi  antara  P6 dan  ST36  (Suzanne  L,  Chapman,  Mack,  & Shih, 2000). Rata-rata lama penekanan yang diberikan yaitu selama 3 menit dan intensitas pemberian intervensi dilakukan 2 kali sehari saat pagi hari dan sebelum istirahat (Dibble, et al., 2007) atau tergantung intensitas mual muntah yang dialami oleh pasien. Penerapan intervensi akupresur sebagai terapi komplementer  dapat  memberikan  manfaat bagi  pasien  kanker  yang  sedang  menjalani kemoterapi untuk mengurangi mual muntah.
Lokasi  penekanan  pada  titik  P6  berada 3  jari  diatas  pergelangan  tangan  pasien, diantara  dua  penonjolan  otot  yang  terlihat saat  menggenggam  tangan  dengan  erat, sedangkan Lokasi penekanan pada titik ST36 berada dikaki dan dialur meridian lambung. Meridian  lambung  dimulai  dari  ujung meridian usus besar yang memiliki beberapa cabang,  dimana  salah  satu  cabangnya  akan memasuki limpa dan lambung (Fegge, 2012). Menurut  Syarif  H  (2022)  Penekanan  yang

## Siti Rahmawati Ismuhu: Akupresur: Alternatif Mengurangi Mual Dan Muntah
dilakukan  pada  titik  P6  dan  ST36  diyakini dapat menurunkan mual muntah pada pasien yang  menjalani  kemoterapi  karena  dapat memperbaiki  aliran  anergi  yang  berasal  di limpa  juga  lambung.  Dengan  demikian, akan memperkuat sel-sel saluran pencernaan terhadap  kemoterapi  sehingga  rangsangan mual  muntah  yang  menuju  pusat  muntah akan berkurang.
Tidak hanya itu, penekanan pada titik P6 dan ST36 dapat merangsang pengeluaran beta endorphine di hipofise. Sel beta endorphine merupakan salah satu antiemetik alami yang berfungsi  untuk  menurunkan  impuls  mual muntah  di  Chemoreseptor  Trigger  Zone (CTZ)  dan  pusat  muntah.  Dibble,  et  al.,
(2007)  juga  menyatakan  bahwa  penekanan pada  titik  P6  dan  ST36  dapat  menurunkan mual  muntah  karena  dapat  membantu perbaikan  aliran  energi  “Qi”  dilambung sehingga  mengurangi  respon  mual  muntah. Suzanne L, Chapman, Mack & Shih (2000) mengatakan  apabila  penekanan  pada  titik- titik tersebut dilakukan dengan benar, maka pasien akan merasakan muatan ringan seperti listrik statis. Selanjutnya, setelah pemberian penekanan  selama  beberapa  menit,  pasien akan  merasakan  adanya  ketidaknyamanan ringan. Hal ini terjadi karena adanya proses menyeimbangkan  kembali  alergi  Chi  yang menghasilkan perbaikan respon mual muntah.
No. Penulis Judul Tempat Design Sampel Intervensi Instrumen Hasil 1 (Hughes, Russel, Breckons, Richardson, & Lloyd- Williams, 2013) "Until the Trial is Complete You Cant;t Really Say Whether it Helped You or Not, Can You?”:
Exploring Cancer Patients’ Perceptions of Taking Part in a
Trial of Acupressure Wristbands. Manchaste, Liverpool, and Plymouth. A randomized three group sham controlled trial 1. 26 responden yang terdiri dari 16 responden kanker payudara, 6 kolorektal,
3 kanker paru, dan 1 limfoma non-Hodgkin.
2. Sembilan responden berasal dari Manchaster, 9 dari Liverpool, dan 8 dari Plymouth.
3. Sepuluh responden diberikan akupresur mengguna-kan gelang akupresur, 9 responden mendapat akupresur palsu, dan 7 tidak menerima akupresur.
4. Sembilan responden mendapatkan kemoterapi ematogenik tinggi, 12 emantogenik sedang, dan 5 ematogenik rendah.
5. Responden berusia 35-79 tahun yang terdiri dari 7 laki-laki dan 19 perempuan.
1.Interveiw dilakukan dengan tehnik In-depth semi structured interview di rumah pasien sendiri atau lokasi yang nyaman untuk pasien.
2.Intervensi dilakukan antara 30 dan 70 menit. Proses penelitian berlangsung selama 3 bulan. 1. Alat rekamanaaudio dan transkrip 2. Menggunakan skala 0-10 (0 tidak ada keluhan, dan 10 sangat sering) Responden mendapatkan terapi akupresur dengan menggunakan gelang akupresur tanpa disertai penekanan langsung menggunakan jari. Responden yang menggunakan gelang akupresur berpersepsi bahwa penggunakan gelang akupresur dapat mengurangi tingkat mual muntah yang dialami selama perawatan kemoterapi.

## Siti Rahmawati Ismuhu: Akupresur: Alternatif Mengurangi Mual Dan Muntah
2 (Dibble, et al., 2007) Acupressure for Chemotherapy- Induced Nausea. Sepuluh komunitas asosiasi program klinik onkologi di Universitas Texas M.D Anderson Pusat Kanker dan 9 lokasi independendi United States. Randomized Clinical Trial 1. 160 wanita kanker payudara yang menjalani siklus kedua dan ketiga kemoterapi dengan status mual sedang.
2. Wanita yang mendapatkan obat obat kemoterapi cyclophosphamide dengan atau tanpa 5-fluorouracil, doxorubicin dengan paclitaxel atau docetaxel, 5- fluorouracil, epirubicin, dan cyclophosphamide 3. Dapat
berkomunikasi dalam bahasa Inggris baik secara verbal dan nonverbal 1. Responden dibagi menjadi 3 kelompok yaitu kelompok dengan tekanan akupresur digital untuk P6+perawatan biasa, kelompok placebo dengan tekanan akupresur digital untuk S13+perawatan biasa, dan kelompok 3 hanya mendapatkan perawatan biasa.
2. Intervensi akupresur diberikan selama 3 menit setiap pagi dan sebelum istirahat tergantung intensitas mual. 1. Rhodes Index Nausea yang diambil dari isntru-men Rhodes INVR 2. Numerik Rating Scale (NRS) dengan rentang 0-10 Kelompok akupresur secara statistik signifikan dapat mengurangi muntah dan intensitas mual dari waktu ke waktu dibandingkan dengan kelompok placebo dan kelompok yang mendapatkan perawatan biasa.

## Siti Rahmawati Ismuhu: Akupresur: Alternatif Mengurangi Mual Dan Muntah
3 (Suh, 2012) The Effects of P6 Acupressure and Nurse-Provided Counseling on Chemotherapy- Induced Nausea and Vomiting in Patients With Breast Cancer Universitas Pusat Kanker center in Seoul, Korea Selatan Randomized Clinical Trial 1. Sebanyak 120 wanita yang menjalani siklus kedua kemoterapi setelah pembedahan kanker payudara, mendapatkan ematogenik FAC(5-fluoroucacli, Adriamycin, dan cyclophosphamide), atau ACT (adrimycin, cyclophosphamid, dan Taxol/Paclitaxel).
2. Wanita yang mengalami mual dan muntah lebih dari tingkat ringan dengan siklus kemoterapi pertama.
3. Berusia lebih dari 20 tahun dengan diagnosa kanker stadium I-III
4. Tidak ada hambatan dalam berkomunikasi bahasa Korea
5. Rela untuk berpartisipasi dalam penelitian 1. Responden dibagi menjadi 4 kelompok yaitu kontrol (placebo pada S13), konseling, akupresure P6, dan akupresur P6+konseling dari perawat.
2. Intervensi yang diberikan sesuai dengan protokol akupresur P6 dan S13.
3. Partisipan diajarkan untuk menekan titik akupresur dengan menggunakan ibu jari tangan yang berlawanan setiap kali merasa mual selama 5 hari.
4. Pada kelompok konseling, diberikan konseling selama
1 jam dengan peneliti di ruangan pusat kanker.
Konseling meliputi latar belakang,  persiapan kognitif, penerimaan terhadap gejala penyakit, dan sumber daya yang digunakan dalam pengobatan.
5. Pada kelompok yang mendapatkan gelang akupresur, diajarkan bagaimana penggunaan yang benar dan tetap menggunakan gelang akupresur selama 5 hari, gelang ditempatkan 3 jari diatas pergelangan tangan
6. Pada kelompok yang mendapat-kan gelang akupresur dan konseling, kedua tindakan ini dilakukan secara bersamaan.
1. Rhodes Index Nausea, Vomiting, and Retching (Rhodes INVR) yang ditranslate ke bahasa Korea Level Chemothera- py Induced Nausea Vomiting
(CINV) memiliki perbedaan signifikan antara 4 kelompok pada hari kedua sampai hari kelima. Perbedaan CINV terjadi terutama pada kelompok control dan kelompok akupresur P6+konseling perawat.

## Siti Rahmawati Ismuhu: Akupresur: Alternatif Mengurangi Mual Dan Muntah
4 (Lee, Dibble, Dodd, Abrams, & Burns, 2010) The Relationship of Chemotherapy- Induced Nausea to The Frequency of Pericardium 6 Digital Acupressure Sembilan komunitas program klinik onkologi dan 6 situs independen di Unites States Randomi zed Clinical Trial 1. Sebanyak 53 pasien kanker payudara yang mendapat kemoterapi ematogenik tinggi diberikan P6 digital akupresur dan mendapat tambahan antiemetic untuk mengontrol mual 2. Wanita yang mendapatkan cyclophosphamide dengan atau tanpa 5-fluoroucacil, doxorubicin dengan paclitaxel atau doxetaxel, atau 5-flouroucacli, epirubicin, dan cyclophosphamide
3. Wanita dengan intensitas mual moderate (mengguna- kan Morrow Assesment of Nausea
and Emesis)
4.Wanita yang mendapat kemoterapi pada siklus kedua dan ketiga 5. Wanita yang dapat berbahasa Inggris
baik secara lisan dan tulisan dan dapat berpartisipasi dalam penelitian. 1. Responden dibagi menjadi 3 kelompok yaitu akupresur P6 digital, akupresur digital placebo, dan perawatan biasa. 2. Intervensi akupresur digital P6 diberikan selama
3 menit pada lokasi yang telah ditentukan, sedangkan intervensi akupresur P6 point diberikan selama 3 menit pada kedua lengan setiap paginya. 1. CIN di ukur menggunakan Nausea Numeric rating Scale (0-12) 2. Skor  mual dihitung menggunakan instrument yang diadopsi dari Rhodes INVR. Intensitas mual pada fase akut memiliki hubungan yang signifikan dengan frekuensi akupresur. 5 (Suzanne L, Chapman, Mack, & Shih, 2000) Acupressure for Nausea: Result Pilot Study Klinik rawat jalan onkologi pusat pengajaran medis dan praktik onkologi rawat jalan pribadi
Single Cycle Randomi-zed Clinical Trial 1. Sebanyak 17 responden kanker payudara 2. Wanita yang mendapat regimen CMF (doxorubicin- containing regimens). 1. Responden dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok akupresur+perawatan biasa, dan kelompok control (hanya perawatan biasa).
2. Intervensi diberikan yaitu bilateral akupresur pada P6
(area pergelangan tangan) dan ST36 (area lutut).
3. Tindakan akupresur diberikan selama 3 menit setiap pagi, namun jika diinginkan bisa dilakukan kembaliketika terjadi merasa mual. Intrumen yang digunakan yaitu 3 item pertanyaan mual yang diadopsi dari Rhodes INVR. Terdapat perbedaan signifikan antara kedua grup baik pengalaman mual dan intensitas mual.

## Siti Rahmawati Ismuhu: Akupresur: Alternatif Mengurangi Mual Dan Muntah
6 (Dupuis, et al., 2018) Acupressure Bands Do Not Improve Chemotherapy- Induced Nausea Control in Pediatric Patiens Receiving
Highly Emetogenic chemotherapy: ASingle-Blinded, Randomized
Controlled Trial Hospital Universitas Toronto, Canada A Single- Blinded Randomized Controlled Trial 1. Jumlah responden sebanyak 165 2. Berusia 4-18 tahun 3. Menderita kanker yang tidak relaps 4. Mampu berbicara bahasa Inggris 5. Mendatkan emetogenik kemoterapi berupa Cisplatin 50mg/ m2/dosis 6. Pasien yang sebelumnya pernah mendapat  terapi akupresur atau mendapatkan agen antiemetic selain ondansentron, granisentron, dexametason, atau aprepitant tidak akan diambil sebagai sampel. 1. Semua responden diberikan tindakan akupresur melalui penggunaan acupresur bands pada titik P6 2. Intervensi ini diberikan selama pasien menjalani kemoterapi dan 7 hari setelah kemoterapi.
3. Observasi dilakukan setiap hari dan 7 hari setelahnya
4. Pasien boleh melepas acupresur bands sebanyak 4 kali sehari selama 15 menit. Instrumen yang digunakan Pediatric Nausea Assesment Tool (PeNAT) Tidak terdapat hasil signifikan terhadap penurunan mual muntah pada pasien yang diberikan acupresur bands
7 (Genc, Can, & Aydiner, 2013) The Efficiency of The Acupressure in Prevention of The Chemotherapy- Induced Nausea and Vomiting Istanbul University Institute of Oncology Single-Blinded Randomized Trial 1. Jumlah sampel sebanyak 120 pasien yang dibagi kedalam 2 kelompok. 2. Kelompok pertama sebanyak 67 responden
dan kelompok kedua sebanyak 53 responden.
3. Pengumpulan data berlangsung sejak 13 oktober 2010 sampai
05 Januari 2011
4. Responden merupakan penyandang kanker paru-paru, payudara, dan ginekologi.
5. Responden mendapatkan terapi
Doxorubicin atau Cisplatin
6. Responden memiliki kemampuan berkomunikasi dalam bahasa Turkish, tidak mengalami gangguan penglihatan dan pendengaran 1. Responden dibagi menjadi 2 kelompok. 2. Kelompok pertama mendapatkan intervensi akupresur  P6 langsung. 3. Kelompok kedua mendapatkan tindakan akupresur menggunakan wristband (manset lengan) 4. Tindakan akupresur diberikan selama 5 hari. Instrumen yang digunakan adalah Rhodes Index of Nausea,
Vomiting, aand Retching. Tidak terdapat perbedaan secara statistic antar kedua grup baik grup yang diberikan intervensi akupresur langsung dan penggunaan wristband (manset lengan)

## Siti Rahmawati Ismuhu: Akupresur: Alternatif Mengurangi Mual Dan Muntah
8 (Jones,  Isom,
Kemper, & M c L e a n , 2008) Acupressure for C h e m o t h e r a p y - Associated Nausea and Vomiting in Children B r e n n e r C h i l d r e n ’ s H o s p i t a l ( W i n s t o n - Salem), NC) Randomized C r o s s o v e r Clinical Trial Jumlah responden sebanyak 18 Berusia 5-19 tahun Terdiri  dari  9  laki-laki dan 9 perempuan Mampu berbicara bahasa Inggris M e n d a p a t k a n emetogenik kemoterapi seperti Cisplatin, Cyclophosphamide, dan Ifosfamide 1. Semua responden diberikan  3  intervensi  yaitu pertama menggunakan acupressure  band,  kedua placebo  band,  dan  ketiga tanpa band. 2.  Titik  akupresur  yang digunakan adalah P6 3. Acupresur band diletakkan dikedua lengan
4.  Penggunaan  acupresur band  dilakukan  beberapa menit  sebelum  kmeoterapi dan  beberapa  jam  setelah kemoterapi  bahkan  saat pasien akan pulang
5.  Ukuran  band  yang digunakan yaitu baik
dewasa  dan  pediatrik  yang disesuaikan  dengan  ukuran lengan anak.
Instrumen  yang digunakan adalah kuesioner  yang d i m o d i f i k a s i b e r d a s a r k a n metode  Morrow yang dijawab m e n g g u n a k a n skala  Likert  10 point, dimana 0 = t i d a k , 5=sedang,  dan
10=berat.
Tidak  terdapat hasil  signifikan p e n u r u n a n mual  muntah pada  pasien, baik yang menggunakan a c u p r e s u r band,  placebo band, dan tanpa band.

## Siti Rahmawati Ismuhu: Akupresur: Alternatif Mengurangi Mual Dan Muntah

## Kesimpulan
Penerapan  akupresur  dapat  menurunkan mual  muntah  pada  pasien  yang  menjalani kemoterapi.  Selain  mendapat  antiemetik, pasien  dapat  diberikan  tindakan  akupresur sebagai  pilihan  alternatif  intervensi keperawatan  dalam  mengatasi  mual  dan muntah  pada  pasien  yang  menjalani kemoterapi.  Dengan  demikian,  diharapkan perawat memiliki kemampuan khusus terkait pemberian tindakan ini, agar dapat diterapkan saat  pemberian  asuhan  keperawatan  pada pasien.

## Daftar Pustaka
Augustine,  A.,  Devi,  E.  S.,  &  Latha. (2015).  Effectivenes  of  ACcupressure  on Chemotherapy Indiced Nausea and Vomiting and  The  Functional  Status  Among  Cancer Patient Receiving Cisplatin as Radiosensitizer Chemotherapy in Kasturba Hospital Manipal. International  Journal  of  Nursing  Education, Vol.7, No.1, Halm.32-36 DOI 10.5958/0974- 9357/.2015.00007.0.
Becze,  E.  (2010).  P6  Acupressure  Can Help  Patuents  Self-Manage  Chemotherapy- Induced Nausea. Oncology Nursing Forum, Halm. 20-21.
Chan,  &  Ismail.  (2014).  Side  Effect  of Chemotherapy Among  Cancer  Patients  in  a Malaysian  General  Hospital:  Experiences, Perceptions  and  Informational  Needs From  Clinical  Pharmacist.  Asian  Pasific Journal  of  Cancer  Prevention,  Vol.  15, No.3,  Halm.  5305-5309  DOI:  10.7314/ APJCP.2014.15.1.3.5305.
Dibble,  S.  L.,  Luce,  J.,  Cooper,  B.,  Israel, J.,  Cohen,  M.,  Nussey,  B.,  et  al.  (2007). Acupressure  for  Chemotherapy_Induced Nausea  and  Vomiting:  A  Randomized Clinical  Trial.  Oncology  Nursing  Forum, Vol.34, No.4, Halm 813-820.
Dupuis,  L.  L.,  Kelly,  K.,  Krischer,  J., Langevin, A.-M.,  Tamura,  R.,  Xu,  P.,  et  al. (2018). Acupressure Bands Do Not Improve Chemotherapy-Induced  Nausea  Control
in  Pediatric  Patients  Receiving  Highly Emetogenic  Chemotherapy:  A  Single- Blinded, Randomized Controlled Trial. HHS Public  Acces,  Vol.124,  No.6,  Halm  1188- 1196. DOI: 10.1002/cncr.31198.
Fegge.  (2012).  Terapi  Akupresur  Manfaat dan  Teknik  Pengobatan.  Yogyakarta:  Crop Circle Corp.
Genc, A., Can, G., & Aydiner, A. (2013). The Efficiency of The Accupressure in Prevention of  The  Chemotherapy-Induced  Nausea  and Vomiting.  Support  Care  Cancer,  Vol.  21, Halm.  253-261  DOI  10.1007/s00520-012- 1519-3.
Hainsworth,  J.  D.  (2020).  Nausea  and Vomiting.  In  Abeloff’s  Clinical  Oncology Sixth  Edition  (pp.  596-606).  Amsterdam: Elsevier.
Hoan,  T.  T.,  &  Rahardja,  K.  (2007).  Obat- Obat Penting Khasiat, Penggunaan dan Efek- Efek Sampingnya Edisi Keenam. Jakarta: PT. Elex Media Komputindo.
Hughes,  J.  G.,  Russel,  W.,  Breckons,  M., Richardson, J., & Lloyd-Williams, M. (2013). “Until The Trial is Complete you cant;t really say whether it helped you or not, can you?: Exploring  Cancer  Patients’  Perceptions of  Taking  Part  in  Trial  of  Acupressure Wristbands.  BMC  Complementary  & Alternative  Medicine,  Vol.13,  No.260, Halm.1-10.
Jie,  S.  (2008).  Ilmu  Terapi  Akupuntur. Singapore: TCM Publication.
Jones, E., Isom, S., Kemper, K., & McLean, T.  (2008).  Acupressure  for  Chemotherapy- Associated Nauesa and Vomiting in Children. Journal  of  The  Society  for  Integrative Oncology, Vol.6, No.4, Halm.141-145.
Lee,  J.,  Dibble,  S.,  Dodd,  M.,  Abrams, D.,  &  Burns,  B.  (2010).  The  Relationship of  Chemotherapy-Induced  Nausea  to The  Frequency  of  Pericardium  6  Digital Acupressure.  Oncology  Nursing,  Vol.37, No.6, Halm. E419-E425.
Siti Rahmawati Ismuhu: Akupresur: Alternatif Mengurangi Mual Dan Muntah
Mayasari,  D.,  &  Safitri,  W.  (2013).  Terapi Relaksasi  Akupresur  untuk  Mnegatasi Keluhan Mual dan Muntah pada Ibu Hamil. Media Ilmu Kesehatan, Vol. 2, No.2, Halm. 96-100.
Savitri.  (2015).  Kupas  Tuntas  Kanker Payudara,  Leher  Rahim,  dan  Rahim. Yogyakarta: Pustaka Baru Press Yogyakarta. Shin,  N.,  &  Jummi  Park.  (2018).  Effect  of Auricular Acupressure on Nausea, Vomiting, and Reching in Patient with Colorectal cancer Receiving  Chemotherapy.  Korean  Jurnal  of Adult Nursing, Vol.30, No.3, Halm 227-234.
Srilata,  &  Jayaram,  K.  (2016).  In Complication  in  Neuroanasthesia  (pp.  345- 357). Amsterdam: Elsevier.
Suh,  E.  E.  (2012).  The  Effects  of  P6 Acupressure and Nurse-Provided Counseling on  Chemotherapy-Induced  Nausea  and Vomiting  in  Patients  With  Breast  Cancer. Oncology  Nursing  Forum,  Vol.  39,  No.1, Halm E1-E9.
Sukanta.  (2008).  Pijat  Akupresur  untuk Kesehatan. Depok: Penebar Plus.
Suzanne L, D., Chapman, J., Mack, K. A., & Shih, A.-S. (2000). Acupressure for Nausea: Result  of  a  Pilot  Study.  Oncology  Nursing Forum, Vol 27, No.1, Halm.41-47.
Syarif, H. (2011). Penerapan Akupresur pada Titik p6 dan ST36 untuk Menurunkan Mual Muntah  Akibat  Kemoterapi  pada  Pasien Karsinoma Nasofaring. Idea Nursing Journal, Vol.2, No.3, Halm.99-107 ISSN online 2580- 2445.
Syarif, H., Nurachmah, E., & D, G. (2011). Terapi Akupresur dapat Menurunkan Keluhan Mual Muntah Akut akibat Kemoterapi pada Pasien  Kanker  :  Randomized  Control Trial. Jurnal  Keperawatan  Indonesia,  Vol.  14, Halm133-140.
Sylvia,  P.,  &  Lorraine,  W.  (2012). Patofisiologi:  Konsep  Klinis  Proses-Proses Penyakit Jakarta. Jakarta: EGC.
Siti Rahmawati Ismuhu: Akupresur: Alternatif Mengurangi Mual Dan Muntah