Volume 9 Nomor 2 (2019) 130-134

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
http://dx.doi.org/10.31983/jkb.v9i2.4366

## Personal Hygiene and Early Mobilization with Perineum Wound Healing
Aidha Rachmawati 1 Diah Jerita Eka Sari 2 Nourma Yunita 3 1,2,3 Universitas Muhammadiyah Gresik, Indonesia
Corresponding author: Aidha Rachmawati Email: aidha.rachmawati@umg.ac.id
Received: May 9 th , 2019; Revised: September 4 th , 2019;Accepted: September 24 th , 2019

## ABSTRACT
Postpartum  mothers  who  have  perineal  wounds  are  susceptible  to  infection  because  they  are  not clean and will affect the length of healing of the perineum. Early mobilization is a policy to quickly guide postpartum mothers out of their beds and walk and can smooth blood flow so as to accelerate the healing of perineal wounds. Perineal wounds due to rupture or laceration are areas that are not easy to keep clean and  dry.  If  healing  of  wounds  is  not  handled  properly  it  will  cause  imperfect  rupture  wound  healing. Perineal rupture is a birth canal injury that occurs at the time of the baby's birth, either using or not using a tool. The aim was to determine the relationship of personal hygiene and early mobilization with healing of  perineal  wounds  on postpartum  7th  day  mothers  in  Pasanggar  Pamekasan  Village.  Method  Analytic, cross  sectional,  purposive  sampling,  population  of  38  postpartum  mothers,  34  samples  of  postpartum mothers.The results of the studygood day-to-day personal hygiene of postpartum mothers (67.6%), good early mobilization (61.8%), good perineal wound healing (58.8%), good personal hygiene, good perineal wound  healing  (87  %),  early  mobilization  of  good  perineal  wound  healing  is  good  (76.2%).  Rank Spearman test, personal hygiene with perineal wound healing p = 0,000 <α 0,05 and mobilization with wound  healing  p  =  0,002  <α  0,05  means  that  there  is  a  significant  relationship.Conclusion  there  is  a relationship  between  personal  hygiene  and  early  mobilization  with  healing  of  perineal  wounds  in postpartum mothers on the 7th day .
Keyword: personal hygine; early ambulation; perineal care procedure

## Pendahuluan
Luka  perineum  adalah  luka  pada  jalan  lahir yang disebabkan adanya robekan baik spontan atau tindakan  episiotomy  yang  terjadi  saat  persalinan. Penyembuhan  luka  perineum  adalah  proses pergantian  dan  perbaikan  fungsi  jaringan  yang rusak  akibat  adanya  robekan  spontan  atau  karena episiotomi  akibat  pengeluaran  bayi  saat  proses persalinan. Pada umumnya bila tidak terjadi infeksi luka akan sembuh pada hari ke 6 sampai ke 7, bila luka  belum  mengalami  kesembuhan  diatas  7  hari post  partum  itu  bisa  menjadi  indikasi  terjadinya perpanjangan penyembuhan luka yang meningkatkan resiko infeksi luka perineum[1].
Personal hygiene juga salah satu faktor yang berperan  penting  dalam  pencegahan  infeksi  pada luka  perineum.  Terganggunya  penyembuhan  luka perineum  karena rata-rata ibu takut  atau menjaga makan, minum atau memberi ramuan tertentu pada area kewanitaan dan tidak melakukan perpindahan atau  mobilisasi  dini  dengan  tepat.  Perpanjangan luka  akan  meningkatkan  morbiditas  dan  akan menyebabkan  lbu  mengalami  komplikasi  pada masa nifas.
Berdasarkan  data dari World Health Organisation  (WHO) pada  tahun  2009  terjadi kasus  rupture  perineum  pada  ibu  bersalin  yang
mengakibatkan kejadian infeksi. Di Indonesia pada tahun  2014  kejadian  infeksi  sebanyak  52  %  dari ibu  yang  mengalami  rupture  perineum  Wina (2014). Di Jawa Timur tahun 2015 sebanyak 4,375 ibu  nifas  mengalami  infeksi  yang  dirujuk  ke Rumah Sakit.
Personal  hygiene  menjadi  salah  satu  faktor yang  berperan  penting  dalam  pencegahan  infeksi pada luka perineum. Perpanjangan proses penyembuhan  luka  bisa  terjadi  karena  kurangnya ibu  menjaga  kebersihan  vulva  dan  vagina, pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  yang  tidak  sesuai dan  kurangnya  mobilisasi  dini  pada  ibu  post partum.  Mobilisasi  dini  sangat  penting  dalam percepatan  penyembuhan  luka  dan  mengurangi resiko  karena  tirah  baring  lama  seperti  dekubitus, kekakuan  atau  penegangan  otot-otot  diseluruh tubuh sirkulasi darah, pengeluaran lochea, pernafasan  terganggu,  juga  adanya  gangguan peristaltic  maupun  berkemih  yang  berakibat  pada peningkatan  resiko  terjadinya  perpanjangan  masa penyembuhan luka[2].
Berdasarkan  studi  pendahluan  di  Desa Pasangger  Pamekasan  pada  bulan  Desember  2017 sampai  dengan  Februari  2018  terdapat  38  ibu bersalin  dimana  68,4%  mengalami  luka  perineum dan  15,30%  ibu  yang  mengalamai  perpanjangan luka perinemum.
Terganggunya penyembuhan luka ini disebabkan  karena  rata  –  rata  ibu  takut  atau menjaga makan, memberikan ramuan tertentu pada area  kwanitaan  dan  tidak  melakukan  perpindahan atau  mobilisasi  dengan  tepat.  Perpanjangan  luka akan  meningkatkan  morbiditas  dan  tingginya morbiditas  akan  menyebabkan  ibu  mengalami komplikasi  pada  masa  nifas  dan  terganggunya proses menyusui pada awal – awal persalinan.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  ingin melihat  bagaiaman  hubungan  mobilisasi  dini  dan personal hygine pada ibu nifas post partum hari ke 7  di  Desa  Pasanggar  Pamekasan.  Penyembuhan luka yang baik akan menurunkan resiko morbiditas dan mortalittas pada ibu sehingga akan meningkatkan derajat kesehatan ibu.

## Metode Penelitian
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  kuantitatif cross  sectional .  Teknik  pengambilan  sampel adalah purposive sampling, dengan jumlah sampel 34  ibu  post  partum  di  desa  Pasangger  Pamekasan Madura. Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei – Juli 2018
Pengumpulan  data  adalah melalui  kuesioner dan  lembar  observasi.  Kemudian  pengolahan  data dengan  cara editing,  coding,  scoring,  tabulating. Dan  dianalisis  dengan  uji rank  spearman pada tingkat  kemaknaan  95%  (α  =  0,05).  Seluruh  data yang  diperoleh  diolah  dengan  bantuan  perangkat komputerisasi.
Peneliti  memberikan informed  consent (lembar  persetujuan)  kepada  setiap  responden dengan  lembar  ini  dapat  melihat  kesediaan responden sekaligus memberikan informasi tentang hak  dan  kewajiban  responden.  Dalam  lembar persetujuan ini responden juga dapat menolak jika tidak setuju untuk menjadi responden.

## Hasil dan Pembahasan

## Tabel 1.
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Usia  Ibu  Nifas hari  ke-7  di  Desa  Pasanggar  Pamekasan  Bulan Mei-Juli 2018.
Usia (th) Frequensi Persentase ( % ) 15-19 20-35 >35 4 28 2 11.8 82,3 5,9 Jumlah 34 100
Berdasarkan tabel. 1 sebagian besar usia ibu nifas  hari  ke-7  antara  20-35  tahun  sebesar  28  ibu (82,3%),usia  15-19  tahun  4  ibu  (11,8%),  usia  >35 tahun 2 ibu nifas (5,9%).

## Tabel 2.
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Pendidikan  Ibu Nifas  hari  ke-7  di  Desa  Pasanggar  Pamekasan Bulan Mei-Juli 2018 .
Pendidikan Frequensi Persentase ( % ) Lulus SD/SMP Lulus SMA Akademik/PT 6 23 5 17.6 67.7 14.7 Jumlah 34 100 Berdasarkan table 2 sebagian besar pendidikan ibu nifas hari ke-7 lulus SMA sederajat sebesar  23  ibu  (67,7%),pendidikan  lulus  SD/SMP 6  ibu  (17,6%),  pendidikan Akademi/PT5 ibu nifas (14,7%).

## Tabel 3.
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Pekerjaan  Ibu Nifas  hari  ke-7  di  Desa  Pasanggar  Pamekasan Bulan Mei-Juli 2018.
Pekerjaan Frequensi Persentase ( % ) Swasta Wiraswasta PNS Tidak Bekerja 16 4 1 13 47.1 11.8 2.9 38.2 Jumlah 34 100 Berdasarkan tabel 3 sebagian besar pekerjaan  ibu  nifas  hari  ke-7  lulus  swasta  16  ibu nifas  hari  ke-7  (47,1%),tidak  bekerja  atau  IRT  13 ibu  nifas  hari  ke-7  (38,2%),  pekerjaan  ibu  nifas hari  ke-7  Wiraswasta  4  ibu  (11,8%),pekerjaan  ibu nifas hari ke-7 PNS 1 ibu (2,9%).

## Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berat Lahir Bayi di  Desa  Pasanggar  Pamekasan  Bulan  Mei-Juli 2018.
Berat lahir bayi (gram) Frequensi Persentase ( % ) < 2500 2500-3500 >3500 Jumlah 2 27 15 34 5.9 79.4 14.9 100
Berdasarkan  tabel  4  sebagian  besar  Berat Bayi Lahir 2500-3500 gram 27 bayi (79,4%), berat lahir bayi >3500 gram 15 bayi  (14,9%), berat bayi lahir <2500 gram 2 bayi (5,9%.

## Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Personal Higiene Ibu  Nifas  hari  ke-7  di  desa  Pasanggar  Pamekasan Bulan Mei-Juli 2018.
Personal Higiene Frequen si Persentase ( % ) Baik Cukup Kurang Jumlah 23 7 4 34 67.6 20.6 11.8 100
Berdasarkan  tabel  5.  Sebagian  besar  ibu nifas  hari  ke-7  memiliki  personal  hygiene    baik (67,6  %),  personal  hygiene  cukup  sebanyak  7  ibu nifas  hari  ke-7  (20,6%,)  dan  personal  higiene kurang 4 ibu nifas harike-7 (11,8%)

## Tabel 6.
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Mobilisasi  Dini Ibu  Nifas  hari  ke-7  di  desa  Pasanggar  Pamekasan pada Bulan Mei-Juli 2018.
Mobilisasi Dini Frequensi Persentase ( % ) Baik Cukup Kurang Jumlah 21 9 4 34 61.8 26.5 11.8 100
Berdasarkan  tabel  6.  Sebagian  besar  21  ibu nifas  hari  ke-7  melakukan  mobilisasi  dini  baik (61,8  %),  mobilisasi  cukup  sebanyak  9  ibu  nifas hari  ke-7  (26,5%,)  dan  mobilisasi  kurang  4  ibu nifas harike-7 (11,8%)

## Tabel 7.
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Penyembuhan Luka  Perineum  Pada  Ibu  Nifas  hari  ke-7  di  Desa Pasanggar Pamekasan. Bulan Mei-juli 2018.
Penyembuhan Luka Frequensi Persentase ( % ) Baik Sedang Buruk Jumlah 20 9 5 34 58.8 26.5 14.7 100
Berdasarkan  tabel  7.  Sebagian  besar  20  ibu nifas  hari  ke-7  penyembuhan  luka  baik  (58,8  %), penyembuhan  luka  sedang  sebanyak  9  ibu  nifas hari  ke-7  (26,5%,)  dan  penyembuhan  luka perineum buruk 5 ibu nifas hari ke-7 (14,7%)

## Tabel 8.
Tabulasi  silang  Hubungan  Personal  Higiene dengan  Penyembuhan  Luka  Perineum  Ibu  Nifas hari  ke-7  di  Desa  Pasanggar  Pamekasan.  Bulan Mei-Juli 2018
Berdasarkan  tabel  8.  Personal  hygiene  baik 20 ibu nifas hari ke-7 penyembuhan luka perineum
Perso nal Higie ne Penyembuhan Luka Baik Sedan g Buruk Jumlah F % F  % F % F % Baik 2 0 87 3  13 0 0 2 3 100 Cu kup 0 0 5 71. 4 2  2.86 7 100
Ku rang 0 0 1  25 3 75 4 100
Jum lah 2 0 58. 5 9 26. 5 5  14.7 3 4 100
baik  87%,  personal  hygiene  cukup  5  ibu  nifas penyembuhan  luka  perineum  sedang  71,4%, personal  hygiene  kurang  sebanyak  3  ibu  nifas penyembuhan luka perineum buruk 75%. Hasil uji Korelasi Rank Spearman p =0,000 < α 0,05, berarti ada  hubungan  yang  signifikan  personal  hygiene dengan penyembuhan luka perineum ibu nifas hari ke-7.

## Tabel 9.
Tabulasi  silang  Hubungan Mobilisasi  Dini dengan Penyembuhan  Luka  Perineum  Ibu  Nifas  hari  ke-7 di  Desa  Pasanggar  Pamekasan.  Bulan  Mei-Juli 2018.
Berdasarkan tabel 9. Mobilisasi dini baik 16 ibu  nifas  hari  ke-7  penyembuhan  luka  perineum baik  76,6%,  mobilisasi  cukup  4  ibu  nifas penyembuhan luka perineum baik 33,3%, mobolisasi  dini  kurang  sebanyak  2  ibu  nifas penyembuhan luka perineum sedang dan buruk 50 %. Hasil uji Korelasi Rank Spearman p =0,002 < α 0,05,  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan mobilisasi dini dengan penyembuhan luka perineum ibu nifas hari ke-7.
Personal hygiene pada Ibu Nifas hari ke-7di desa  Pasanggar  Pamekasan,  sebagian  besar  adalah baik  sebanyak  23  ibu  nifas  hari  ke-7  (67,6%), berdasarkan  usia  20-35  tahun  ibu  nifas  sebanyak 28  ibu  nifas  (82,4%),  berdasarkan  pendidikan SMA  sebanyak  23  orang  (67,6%),  berdasarkan pekerjaan  tidak  bekerja  13  orang  (38,2).  Jadi penyembuhan  luka  perineum  tidak  memandang seseorang  karena  status  pendidikan,  pekerjaan, usia,  jika  melakukan  personal  hygiene  baik  maka penyembuhan  akan  baik  karena  terhindar  dari infeksi.
Mobilisasi  Dini  pada  Ibu  nifas  hari  ke-7  di Desa  Pasanggar  Pamekasan.  Dari  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  21  ibu  nifas hari ke-7 (61,8%) adalah baik maka penyembuhan pada luka perineum juga akan baik, karena dengan melakukan  mobilisasi  secara  dini  aliran  darah
dalam  tubuh  akan  lancar  dan  proses  penyatuan jaringan  pada  perineum  juga  akan  cepat  pulih  dan perineum menjadi kering dan luka cepat menutup.
Penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  nifas hari  ke-7  di  Desa  Pasanggar  Pamekasan  adalah baik 20 ibu nifas  (58,8%). penyembuhan sedang 9 ibu  nifas  (26,5%),  sedangkan  yang  penyembuhan buruk 5 orang (14.7%),  jika personal hygiene dan mobilisasi  dini  dilakukan  maka  akan  ada  hasil yang  baik  pula,  jika  tidak  dilakukan  dengan  baik maka  penyembuhan  luka  pada  perineum  akan sembuh  lama  dan  ada  rasa  sakit  atau  perih  pada daerah perineum karena adanya infeksi.
Berdasarkan  hasil  uji rank  spearman , didapatkan  bahwa p =  0,002  dan  α  =  0,05.  Maka artinya p  < α,  jadi  ada  hubungan  yang  signifikan antara  mobilisasi  dini  dengan  penyembuhan  luka pada  ibu  nifas  hari  ke-7  di  Desa  Pasanggar Pamekasan Pada Bulan Mei – Juli Tahun 2018.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Widia,  2017  bahwa  ada  hubungan  yang sangat  erat  antara  mobilisasi  dini  dengan  proses penyembuhan  luka rupture  perineum pada fase proliferasi. Mobilisasi dini  merupakan aspek yang terpenting  pada  fungsi  fisiologis  karena  hal  itu esensial untuk mempertahankan kemandirian.
Dari  kedua  definisi  tersebut  dapat  di simpulkan  bahwa  mobilisasi  dini  adalah  suatu upaya mempertahankan kemandirian sedini mungkin  dengan  cara  membimbing  penderita untuk mempertahankan fungsi fisiologis. Mobilisasi mengacu kepada kemampuan seseorang untuk  bergerak  dengan  bebas  dan  mobilisasi mengacu  pada  ketidak  mampuan  seseorang  untuk bergerak dengan bebas. Mobilisasi dan imobilisasi berada  pada  suatu  rentang  dengan  banyak  tingkat imobilisasi  parsial.  Beberapa  klien  mengalami kemunduran  dan  selanjutnya  berada  diantara rentang  mobilisasi,  tetapi  pada  klien  lain  berada pada  kondisi  mobilisasi  mutlak  berlanjut  sampai jangka waktu tidak terbatas[3].
Menurut  Astriana  (2017),  mobilisasi  sangat penting  dalam  percepatan  penyembuhan  luka  dan mengurangi resiko karena tirah baring lama seperti terjadinya dekubitus, kekakuan  atau  penegangan otot – otot di seluruh tubuh dan sirkulasi darah dan pernafasan  terganggu,  juga  adanya  gangguan peristaltik  maupun  berkemih  yang  berakibat  pada peningkatan  berkemih  yang  berakibat  pada peningkatan  resiko  terjadinya  perpanjangan  masa penyembuhan  luka.  Untuk  mencegah  terjadinya perpanjangan  masa  penyembuhan  luka  perineum adalah dengan melakukan mobilisasi dini[4].
Mob i lisasi Dini Penyembuhan Luka Baik Se Dang Buruk Jumlah F % F % F % F % Baik 1 6 76. 2 4 19 1 4.8 21 10 0 Cu kup 4 44. 4 3 33. 3 2  2.22 9 10 0 Ku rang 0 0 2 50 2 50 4 10 0
Jum lah 2 0 58. 8 9 26. 5 5  14.7  34 10 0

## Simpulan
Hasil  penelitian  dapat  ditarik  kesimpulan yaitu:  Ibu  Nifas  hari  ke-7  yang  memiliki  rupture pada  perineum  karena  akibat  dari  persalinan  baik secara  spontan  atau  dengan  tindakan  yakni dilakukan episiotomy pada perineum, jika personal hygienenya  baik  dan  mobilisasi  baik  maka  proses penyembuhan luka perineum juga akan baik karena aliran darah pada tubuh lancar, pengeluaran lochea lancar,  diimbangi  dengan  asupan  nutrisi  yakni makan dan minum yang cukup dan seimbang.
Kebersihan  pada  area  perineum  akan mengurangi  microorgnaisme  untuk  berkembang biak  sehingga  perineum  tetap  terjaga  bersih  dan kering  tanpa  adanya  infeksi.  Dalam uji  Korelasi Rank Spearman menunjukkan hasil yang signifikan  yakni  personal  higiene  dengan  dengan penyembuhan  luka  p=0,000  <  α  0,05  ,  untuk mobilisasi dini dengan penyembuhan luka perineum p=0,002 < α 0,05.
Penyembuhan  luka  pada  perineum  masih menjadi  masalah bagi  para  ibu  nifas  karena  masih terdapat  ibu  nifas  dengan  kategori  penyembuhan sedang  dan  buruk,  sehingga  penyuluhan  dan pendidikan  kesehatan  mengenai  perawatan  luka perineum  pasca  persalinan perlu  ditingkatkan  oleh tenaga kesehatan bahkan dari masa kehamilan, dan di imbangi dengan asupan makan dan minum yang cukup dengan gizi yang seimbang.
Rekomendasi kepada penelitian  selanjutnya, didasarkan  keterbatasan  penelitian.  Keterbatasan penelitian ini meliputi: Pendalaman dan pengkajian lebih  lanjut  mengenei  faktor  penyembuhan  luka perlu  ditingkatkan  karena masih  terdapat  ibu  yang personal hygienenya dan mobilisasinya sudah baik namun  masih  mengalami  penyembuhan  luka  yang sedang,  Pada  penelitian  ini  pemilihan  populasi hanya  pada  satu  desa  pada  penelitian  selanjutnya direkomendasikan  memperluas  populasi  penelitian di berbagai desa di Kabupaten Pamekasan.

## Daftar Pustaka
[1] S.  Prawirohardjo,  Ilmu  Kebidanan,  Jakarta: Bina Pustaka, 2010.
[2] Marni,  Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Nifas Puerperium Care, Yogyakarta: Pustaka
Belajar, 2015.
[3] B. Maureen, Kegawatdaruratan Dalam
Persalinan,  Jakarta:  Buku  Kedokteran  EGC, 2009
[4] A.Willy,  "Mobilisasi  Dini  Ditinjau  Dari Penyembuhan  Luka  Perineum  Di  Rumah
Sakit  TK  IV  DR.  Noesmir  Batu  Raja Kabupaten," OKU, vol. Vol. 2 No. 2, 2017.
[5] D.  Afandi,  "Hubungan  Mobilisasi  Dini  Dan
Personal Hygiene Terhadap Percepatan Kesembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu  Post Partum  di  RSIA  Pertiwi  Makasar," Jurnal Ilmu Kesehatan Diagnosis, vol. Volume 5 No 3, pp. 295-301, 2014.
[6] T.  Meihartati,  L.  Widia  and  nuraidah, "Hubungan  Antara  Mobilisasi  Dini  Dengan Proses  Penyembuhan  Luka  Rupture  Prineum Pada Fase Proliferasi Ibu Post Partum," Jurnal Darul  Azhar, vol.  Vol.  2  No.  2,  pp.  49-56, 2017.
[7] E. M. Sumarah, H. Kusnanto and H. Wiworo, "Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Penyembuhan  Luka  Posy  Sectio  Caesaria," Jurnal Involusi Kebidanan, vol. Vol. 3 No. 5, pp. 58-59, 2013.
[8] E.  Ambarwati  and  D.  Wulandari,  Asuhan Kebidanan  Nifas,  Yogyakarta:  Cendekia Press, 2010.
[9] Anggraeni,  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas, Yogyakarta: Pustaka Rinama, 2010.
[10] D.  Sunarsih,  Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu Nifas, Jakarta: Salemba Medika, 2011.
[11] D.  K.  P.  Jatim,  Profil  Kesehatan  Provinsi Jatim,  Surabaya:  Dinas  Kesehatan  Jawa Timur, 2015.
[12] R.  Mochtar,  Sinopsis  Obstetri  Fisiologi, Obstetri Patologi Edisi III, Jakarta:
Kedokteran EGC, 2012.
[13] A.  Sulistyawati  and  N.  Esty,  Asuhan Kebidanan  Pada  Ibu  Bersalin,  Jakarta: Salemba Medika, 2010.
[14] J. Sondakh, Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir, Jakarta: Erlangga, 2013.