## JUS BELIMBING MANIS (Averrhoa Carambola) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI
Nonce N. Legi 1 , Grace K.L. Langi 2 , Fred A. Rumagi 3 t, Ana B.Montol 4 , dan Feyske K. Arunde 5
Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado, Indonesia email korespondensi : noncenovalegi@gmail.com

## ABSTRACT
Hypertension  is  a  condition  when  the  condition  of  the  blood  in  the  blood  vessels increases chronically. This happens because the heart works harder to pump blood to meet the body's oxygen and nutritional needs.
The purpose of this study was to determine the effect of sweet starfruit juice (Averrhoa carambola) on blood pressure reduction in hypertensive patients.
Using a literature review research method through a journal review on the effect of giving sweet  starfruit  juice  (Averrhoa  carambola)  on  blood  pressure  in  patients  with hypertension. Article searches are accessed from Google Scholar data. This narrative literature  review  was  carried  out  on  several  research  articles  and  literature  review articles published in the last ten years.
From the results of the data search conducted through this literature review, there are six sources of data obtained which are related to the effect of giving sweet starfruit juice (Averrhoa  carambola)  on  blood  pressure  in  hypertensive  patients.  From  giving  sweet starfruit  juice  to  hypertensive  patients,  many  have  resulted  in  a  decrease  in  blood pressure  after  giving  sweet  starfruit  juice  to  hypertensive  patients.  Of  the  six  data sources reviewed, there was a decrease in blood pressure after giving starfruit juice to hypertensive patients. Giving star fruit juice is a simple way that can help reduce the risk of hypertension.
Keywords: hypertension, juice, sweet star fruit

## ABSTRAK
Hipertensi adalah suatu keadaan ketika keadaan darah di pembuluh darah meningkat secara kronis. Hal tersebut terjadi karena jantung berkerja lebih keras memompa darah untuk
memenuhi
kebutuhan
oksigen dan nutrisi tubuh.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh jus belimbing manis ( Averrhoe carambola )  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi. Menggunakan  metode  penelitian  tinjauan  literatur  melalui review jurnal  mengenai pengaruh  pemberian  jus  belimbing  manis  ( Averrhoe  carambola )  terhadap  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi.  Pencarian  artikel  diakses  dari  data Google  Scholar . Kajian pustaka secara naratif ini dilakukan terhadap sejumlah artikel penelitian maupun artikel kajian pustaka yang terbit dalam sepuluh tahun terakhir.
Dari  hasil  pencarian  data  yang  dilakukan  melalui  kajian  pustaka  ini  terdapat  enam sumber data yang didapat dimana berkaitan dengan pengaruh pemberian jus belimbing manis  ( Averrhoe  carambola )  terhadap  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Dari pemberian jus belimbing manis terhadap penderita hipertensi banyak yang memberikan hasil  adanya  penurunan  tekanan  darah  setelah  pemberian  jus  belimbing  manis  pada penderita hipertensi. Dari enam sumber data yang di review terjadi penurunan terhadap tekanan  darah  setelah  diberikannya  jus  belimbing  terhadap  penderita  hipertensi.
Pemberian  jus  belimbing  ini  merupakan  sebuah  cara  yang  sederhana  dimana  dapat membantu menurunkan resiko terjadinya hipertensi.
Kata kunci : hipertensi, jus,  belimbing manis
Masalah  hipertensi  di  Indonesia  merupakan  masalah  yang  serius. Angka prevalensinya cukup tinggi, sekitar 6-15%, bahkan pada usia 50 tahun keatas angka tersebut mencapai 20% dan prevalensinya semakin hari semakin meningkat.  Dari  penduduk  Indonesia  dewasa,  setiap  1000  orang  terdapat  74 orang  perempuan  dan  94  orang  laki-laki  menderita  hipertensi  menyebutkan prevalensi pada wanita berumur antara 50-59 tahun sebesar 29% dan usia di atas  60  tahun  sebesar  64,9%  (Fathonah, dkk, 2012).
Menurut Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menyebutkan bahwa prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  pada  tahun  2013  adalah  sebesar  25,8%. Terjadi  peningkatan  prevalensi  hipertensi  berdasarkan  wawancara  (apakah pernah  didiagnosis  nakes  dan  minum  obat  hipertensi)  dari  7,6%  tahun  2007 menjadi  9,5%  tahun  2013.  Prevalensi  hipertensi  meningkat  dengan bertambahnya umur, pada umur 35-44 tahun adalah sebesar 24,8%, umur 45- 54 tahun meningkat menjadi sebesar 35,6%, dan meningkat lebih besar pada umur  55-64  tahun  sebesar  45,9%.  Prevalensi  hipertensi  meningkat  seiring dengan  meningkatnya  usia.  Hal  ini  disebabkan  karena  tekanan  arterial  yang meningkat sesuai dengan bertambahnya usia, terjadinya regurgitasi aorta, serta adanya proses degeneratif.
Individu dengan riwayat keluarga hipertensi memiliki risiko dua kali lebih besar  untuk  menderita  hipertensi  dibandingkan  dengan  yang  tidak  memiliki riwayat  keluarga  hipertensi  sehingga  dikatakan  bahwa  faktor  genetik  juga berpengaruh    terhadap  terjadinya  hipertensi.  Prevalensi  hipertensi  pada  laki- laki lebih tinggi dari pada perempuan, yaitu 31,9 % berbanding dengan 28,8 % (Riskesdas, 2013)
Hal  ini  terjadi  karena  pada  wanita  sebelum  menopause  terdapat hormone esterogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar HDL atau lemak baik yang tinggi merupakan faktor pelindung yang mencegah terjadinya proses aterosklerosis.
Gaya  hidup  yang  kurang  sehat  seperti  merokok  juga  berisiko  tinggi untuk menderita penyakit hipertensi. Zat-zat kimia seperti nikotin dan karbon monoksida  yang  dihisap  dari  rokok  akan  masuk  ke  aliran  darah  dan  dapat merusak  lapisan  endotel  pembuluh  darah  sehingga  mengakibatkan  proses aterosklerosis  dan  berujung  pada  hipertensi.    Diet  tinggi  garam  akan menyebabkan tertahannya cairan untuk dikelaurkan atau retensi air sehingga terjadi  penumpukan  cairan  dalam  tubuh  yang  mengakibatkan  peningkatan volume dan tekanan darah.
Terapi  jus  buah  sejak  lama  telah  digunakan  untuk  membantu penyembuhan berbagai penyakit termasuk hipertensi. Zat gizi yang dapat larut dalam jus buah paling mudah dicerna juga diserap oleh tubuh dan jus buah merupakan media sempurna untuk penyembuhan hipertensi. Terapi ini dapat dilakukan dengan mengkonsumsi salah satu buah yang dapat disajikan dalam bentuk  jus  serta  mempengaruhi  tekanan  darah  seperti  jus  buah  belimbing manis.  Buah  belimbing  manis  ini  sangat  bermanfaat  untuk  menurunkan tekanan darah karena kandungan serat, kalium, fosfor dan vitamin C.
Berdasarkan  penelitian  DASH  ( Dietary  Approaches  to  Stop Hypertension ) dikatakan untuk menurunkan tekanan darah sangat dianjurkan mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  kalium  dan  serat  (Chaturvedi,2009). Buah belimbing manis memiliki efek diuretik yang dapat memperlancar air seni sehingga dapat mengurangi beban kerja jantung (Vetri Nathalia, 2017).
Suatu makanan dikatakan makanan sehat untuk jantung dan pembuluh darah,  apabila  mengandung  rasio  kalium  dengan  natrium  minimal  5:1.  Buah belimbing  mengandung  kalium  dan  natrium  dengan  perbandingan  66:1, sehingga sangat bagus untuk penderita hipertensi.
Diuretik memiliki efek anti hipertensi dengan meningkatkan pelepasan air  dan  garam  natrium.  Kalium  menjaga  kestabilan  elektrolit  tubuh  melalui pompa kalium natrium, mengurangi jumlah air dan garam didalam tubuh serta melonggarkan  pembuluh  darah  sehingga  jumlah  garam  dipembuluh darahmembesar,  kondisi  ini  membantu  tekanan  darah  menjadi  normal.  Buah belimbing manis kaya serat yang akan mengikat lemak dan berdampak pada tidak bertambahnya berat badan, salah satu faktor risiko hipertensi. Belimbing manis  juga  mengandung  fosfor  dan  vitamin  C  yang  dapat  menurunkan ketegangan atau stress yang merupakan faktor risiko penyebab hipertensi.
Berdasarkan  penelitian tentang  efek  farmakologi  Averrhoa  carambola Linn yang dilakukan oleh mahasiswa fakultas farmasi ITB menunjukkan sebagai salah satu dari pengobatan alternatif yang bersifat non farmakologis, belimbing manis  diharapkan  dapat  menjadi  suatu  terobosan  baru  dalam  mengatasi tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi.  Rasa  buah  yang  menyegarkan,  mudah diperoleh, jus buah yang mudah diserap, belimbing manis mengandung zat-zat yang bermanfaat bagi kesehatan, selain itu belimbing manis juga terbilang lebih murah  dan  ekonomis  jika  dibandingkan  biaya  pengobatan  dengan farmakologis.
Belimbing  manis  ( Averrhoa  Carambola )  merupakan  salah  satu  obat tradisional  yang  dapat  digunakan  sebagai  obat  anti  hipertensi,  karena mengandung  tinggi  kalium  dan  senyawa  flavanoid.  Kalium  berfungsi menurunkan  tekanan  darah  sehingga  dapat  mencegah  tekanan  darah  tinggi atau bahkan stroke. Menurut penelitian yang dipublikasikan dalam  " American Journal  of  Physiology  Regulatory,  Integrative and  Comparative  Physiology."
Buah  belimbing  manis  ( Averrhoa  Carambola )  ini  sangat  bermanfaat  untuk menurunkan tekanan darah karena kandungan serat, kalium, fosfor dan vitamin C.
Berdasarkan  penelitian  DASH  ( Dietary  Approaches  to  Stop Hypertension )  dikatakan  untuk menurunkan  tekanan  darah  sangat  dianjurkan mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  kalium  dan  serat.  Kandungan  kalium (potassium) dalam 1 buah belimbing (127 gram) adalah sebesar 207 mg. Hal ini menunjukkan bahwa kalium dalam buah belimbing mempunyai jumlah yang paling banyak dari jumlah mineral yang ada dalam kandungan 1 buah belimbing (Afrianti, 2010).
Kandungan  kalium  (potassium)  dalam  satu  buah  belimbing  127  gram adalah  sebesar  207  mg  dan  kandungan  seratnya  sebesar  5  g.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  kandungan  kalium  dan  serat  dalam  buah  belimbing mempunyai  jumlah  yang  cukup  signifikan  dalam  membantu  menurunkan tekanan darah, ditambah dengan kandungan natriumnya (sodium) yang relative rendah. Tujuan Studi kepustakaan ini untuk mengetahui pengaruh jus belimbing
manis  ( Averrhoe  Carambola )  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  merupakan  penelitian  kepustakaan ( Qualitatif Research / Library Rerearch ). Penelitian ini digunakan dalam usaha mencari dan mengumpulkan data, menyusun menggunakan serta menafsirkan data  yang  sudah  ada.  Untuk  menguraikan  secara  lengkap,  teratur  dan  teliti terhadap  suatu  objek  penelitian,  yaitu  menguraikan  dan  menjelaskan  konsep pengaruh  jus  belimbing  manis  ( Averrhoe  Carambola )  terhadap  menurunkan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Adapun  pendekatan  pendekatan penelitian  ini  menggunakan  pangan  lokal  dan  kesehatan.  Kajian  penelitianini merupakan  penelitian  pustaka  ( Library  Rerearch ).  Yaitu  menjadikan  bahan pustaka  sebagai  sumber  dan  data  utama  yang  dimaksudkan  untuk  menggali teori  dan  konsep  yang  telah  ditentukan  oleh  ahli  terdahulu,  mengikuti perkembangan pelitian dalam bidang yang akan diteliti dan menghindarkan dari duplikasi  penelitian.Sejumlah  arteikel  kesehatan  yang  berkaitan  dengan pangan  lokal  diantaranya  yang  berhubungan  dengan  kesehatan  dan  literatur yang relevan dengan judul ini.

## HASIL
Penulusuran awal literatur dilakukan melalui website pecarian google seholar  dan  database  elektronik  PudMed.  Dengan  kata  kunci  pengaruh  jus belimbing  manis  pada  tekanan  darah  digunakan  untuk  melacak  artikel  asli ataupun kajian pustaka yang terbiat dalam kurungan waktu 10 tahun terakhir pada  jurnal  nasional  maupun  internasional  berbahsa  inggris  dapat  diakses secara  terbuka  ( open  access ).  Kajian  pustaka  secara  neratif  ( unsystemstic narrative  riview )  dilakukan  untuk  mensintesa  dari  beberapa  artikel  terpilih meneliti tentang pengaruh jus belimbing manis terhadap peneurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.

## Tabel 1. Hasil Pencarian Literatur
No Penulis Tahun Vol Judul Metode Hasil 1. Iip Ardiyanto, dkk 2014 - Efektifikasi Jus Belimbing Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Di Kelurahan Tawangma s Baru Kecematan Semarang Barat quasi eksperim ent Rata-rata  tekanan  darah sistolik  sebelum  pemberian jus  belimbing  manis  yaitu 160-179  mmHg  dan  rata- rata tekanan darah diastolik 100-99  mmHg,  sedangkan sesudah pemberian jus belimbing  tekanan  darah sistolik  140-159  mmHg  dan tekanan  darah  diastolik  90- 99 mmHg.
2. Vetri Nathalia 2016 Vol. 2, No 2 Pengaruh Pemberian Jus Buah Belimbing Terhadap Perubahan Tekanan Darah Penderita Hipertensi Di PantiI Jompo quasi eksperim ental nilai rata-rata tekanan darah responden sebelum diberikan jus buah belimbing yaitu tekanan darah  sistolik  171  mmHg, tekanan  darah  diastolik  83 mmHg  dan  hasil  rata-rata sesudah diberikan jus belimbing manis yaitu tekanan darah sistolik mengalami penurunan menjadi  159  mmHg  dan juga tekanan darah diastolik mengalami  penurunan  74 mmHg. 3. Noor Cholifah, dkk 2018 Vol 9. No 2 Pengaruh Jus Belimbing Manis ( Averrhoa Carambola Lnn ) Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Desa Lemah Putih Kec.Brati Keb. Grobogan quasy experim ent Rata-rata  tekanan  darah sistolik  sebelum  pemberian 168  mmHg  dan  sesudah pemberian  yaitu  rata-rata
151 mmHg sehingga mengalami  penerunan  17
mmHg,  sedangkan  tekanan darah diastolik rata-rata sebelum  pemberian  yaitu 92,13  mmHg  dan  sesudah pemberian  yaitu  rata-rata 86,53 mmHg, sehingga terjadi penurunan 5,60 mmHg. 4. Putri Aulia Arza, dkk 2018 Vol. 9 No. 1 Pengaruh Pemberian Jus ( Averrhoa carambola ) terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia Penderita Hipertensi quasi eksperim ent Rata-rata  tekanan  darah diastolik  sebelum  dilakukan terapi meditasi 88 adalah 92 mmHg. Tekanan darah akhir  setelah  pemberian mengalami penurunan yaitu (87%) dengan tekanan darah rata-rata 135/79 mmHg.
5. Ardiani,  Mila Sari 2019 - Efektifitas Pemberian Jus Belimbing quasi eksperim ent design Rata-rata  tekanan  darah sebelum intervensi pemberian  jus  belimbing manis pada penderita
Manis Terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi dengan rancang an penelitia n pretest- postest design hipertensi lebih tinggi dengan rata-rata 140 mmHg dan rata-rata sesudah pemberian 132 mmHg. 6. Cipta Nur Jihaddini, dkk 2019 Vol. 3. No.1 Pengaruh Jus Belimbing Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi (Studi di RT 05 Desa Pangkut Kec.Arut Utara  Keb. Kotawaring an Barat Provinsi Kalimantan Tengah) memakai enis penelitia n one group pre test post test desaign Sebelum pemberian jus belimbing  manis  sebagian besar responden mengalami  tekanan  darah tinggi    (54,9%)  dan  setelah diberikan terapi jus belimbing responden mengalami penurunan tekanan darah yaitu (51%). 7 Argi  Virgona Bangun,dan Lathifah  Nur Ahmad 2014 - Pengaruh Terapi  Jus Belimbing Manis ( Averhoa Carambola Linn ) Terhadap Tekanan Darah Lansia Dengan Hipertensi di Puskesmas Citeureup Kota Cimahi. one group pretest and post-test design Terdapat pengaruh tekanan darah  sistolik  dan  diastolik sebelum dan sesudah mengkonsumsi
jus belimbing  manis  terhadap tekanan  darah  pada  lansia penderita  hipertensi,  ada pengaruh  yang  signifikan  p = 0,000 8 Sri Inti, Nikmatul Firdaus 2010 - Pengaruh Pemberia n Jus Buah Belimbing Terhadap Penuruna n Tekanan One group pre post test design Hasil  penelitian  didapatkan hampir  setengah  (38,9%) responden memiliki tekanan darah  tinggi  pada  saat  pre- test  dan  bahwa  hampir setengah
(44,4%) responden memiliki tekanan
Darah Pada Pasien Hipertensi Di Puskesma s Ngadiluwi h Kabupate n Kediri
darah  ringan  pada  saat post-test 9 Armanda  Tri Murti Ningsih 2019 Vol. 1 No.2 Edisi 1 Janua ri Pengaruh Jus Belimbing Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia di Kelurahan Tanjung Paku Wilayah Kerja Puskesma s  Tanjung Paku  Kota Solok One Group Pretest- Postest Desaign Nilai rata-rata (mean) tekanan darah sesudah dilakukan  pemberian  jus belimbing adalah 132 mmHg pada lansia hipertensi 10 Vino Rika Novia, Sujarwo, Mustika  Ulfa Wulandari 2018 Vol 1 No 1 Pengaruh Pemberian Jus Belimbing (Averrhoe Carambola Linn) Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi di  Wilayah Kerja Puskesma s  Andalas Tahun 2018 One Group Pretest- Postest Desaign Hasil  penelitian  diperoleh yaitu  tekanan darah pretest yaitu  161,20/99,00  mmHg dan  tekanan  darah  posttest yaitu  139,20/81,20  mmHg. Hasil uji Paired T-test didapatkan  p  value  0,000 pada  tekanan  darah  sitolik dan  p  value  0,000  pada tekanan darah diastolik maka Ha diterima 11 Vino Rika Novia, Andika Herlina, Weni Sartiwi 2018 Vol 1 No 2 Pengaruh Pemberian Jus Belimbing (Averrhoe Carambola One Group Pretest- Postest Desaign
tekanan  darah  pretest  yaitu 161,20/99,00  mmHg  dan tekanan darah posttest yaitu 139,20/81,20  mmHg.  Hasil uji  Paired  T-test  didapatkan p value 0,000 pada tekanan
Linn) Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita HIpertensi darah  sitolik  dan  p  value 0,000  pada  tekanan  darah diastolik maka Ha diterima 12 Khairun Nisa Berawi  dan Azzren Virgita Pasya 2016 Vol 5 No 1 Pengaruh Pemberian Jus Belimbing Manis (Averrhoac arambola L) untuk Menurunka n  Tekanan Darah One group pre post test design Kandungan kalium dan serat dalam buah belimbing mempunyai  jumlah  yang cukup signifikan dalam membantu
menurunkan tekanan  darah,  ditambah dengan kandungan natriumnya  (sodium)  yang relative rendah. Rekomendasi diet DASH

## PEMBAHASAN
Hipertensi adalah suatu penyakit regeneratif yang umumnya dialami oleh  lansia.  Tetapi  sekarang  tidak  menutup  kemungkinan  penyakit hipertensi  juga  dialami  pada  usia  remaja  hingga  dewasa.  Penyakit hipertensi  tidak  dapat  disembuhkan  tapi  hanya  dikontrol  salah  satunya dengan pemberian obat anti hipertensi yang bekerja menurunkan tekanan darah.
Pengobatan  hipertensi  harus  dilakukan  seumur  hidup.  Obat  anti hipertensi  yang  banyak  digunakan  yaitu  obat  sintetik  yang  berasal  dari senyawa  kimia  sehingga  dalam  jangka  panjang  akan  berisiko  munculnya efek  samping  (Pasya,  &Berawi,  2016).  Pengobatan  yang  sangat  popular saat  ini  lebih  cenderung  masyarakat  memilih  pengobatan  yang  bersifat farmakologis  dikomsumsi  dalam  jangka  panjang  akan  menimbulkan  efek samping yang kurang baik bagi tubuh.
Hal ini sejalan dengan penelitian dari penelitan (Tilong, 2012) yang menyatakan  hipertensi  umumnya  dapat  menyerang  siapa  saja  dalam berbagai kelompok umur dan kelompok sosial ekonomi. Dengan demikian semakin bertambahnya usia, kemungkinan seseorang menderita hipertensi juga semakin besar.
Penyakit  hipertensi  ini  tergolong  penyakit  kronis  yang  tidak  bisa disembuhkan  hanya  saja  penyakit  tersebut  dapat  dikontrol  dengan  cara konsumi  obat  terus  menerus  yang  membutuhkan  ketelatenan  dan  biaya yang tidak murah. Metode pengobatan non farmakologis sebenarnya sejak lama  sudah  sering  digunakan  masyarakat  dalam  mengatasi  masalah kesehatan.  Akan  tetapi  kurangnya  informasi  tentang  kandungan  dan manfaat  dari  bahan  herbal  yang  tersedia  disekitar  masyarakat,  mereka enggan  melakukan  pengobatan  non  farmakologis  karena  merasa  kurang praktis  dan  sulit  untuk  diketahui  manfaatnya  secara  langsung.  Banyak keuntungan  memilih  menggunakan  obat  tradisonal  untuk  mengobati berbagai  penyakit,  hal  ini  lakukan  untuk  mengurangi  terjadinya  efek
samping,  selain  itu  biayanya  murah,  dan  mudah  untuk  didapatkan.  Salah satu bahan pangan yang di jadikan obat tradisional adalah buah belimbing manis. Belimbing manis ( Averrhoa Carambola linn ) merupakan salah satu obat tradisional yang dapat digunakan sebagai obat anti hipertensi, karena mengandung tinggi kalium dan senyawa flavanoid.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Noor  Cholifah,  dan  kawan-kawan  (tahun  2018),  Tentang  pengaruh  jus belimbing  manis  ( Averrhoa  Carambola  lin ).  Metode  penelitian quasy experiment dengan  rancangan  penelitian non  equivalent  control  group . Sampel yang digunakan diambil menggunakan teknik purposive sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  orang,  Pengumpulan  data  dilakukan menggunakan  instrumen  berupa  ceklist  yang  disertai  lembar  persetujuan penelitian  ( informed  consent ).  Hasil  penelitian  tekanan  darah  sistolik sebelum pemberian jus belimbing manis rata-rata 168 mmHg dan tekanan darah  diastolik  sebelum  pemberian  jus  belimbing  manis  rata-rata  92,13 mmHg. Berdasarkan data di atas rata-rata tekanan darah sistolik sebelum pemberian 168 mmHg dan sesudah pemberian yaitu rata-rata 151 mmHg sehingga  mengalami  penerunan  17  mmHg,  sedangkan  tekanan  darah diastolik  rata-rata  sebelum  pemberian  yaitu  92,13  mmHg  dan  sesudah pemberian  yaitu  rata-rata  86,53  mmHg,  sehingga  terjadi  penurunan  5,60 mmHg dan didapatkan hasil uji statistik dengan uji t test yaitu nilai ρ value systole 0,03. Yang mana 0,03(ρ) < 0,05, dan pada diastol ρ value sebesar 0,014,  juga hasil  0,014(ρ)  <  0,05  maka  Ho  di  tolak  yang  berarti  ada pengaruh  signifikan  pemberian  jus  belimbing  manis  terhadap  tekanan darah.
Untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia  dapat  dilakukan intervensi melalui pengelolaan non farmakologis. Kalium  dalam belimbing manis  berfungsi  menurunkan  tekanan  darah  sehingga  dapat  mencegah tekanan darah tinggi, Kalium adalah mineral penting untuk mengontrol saraf dan menjaga keseimbangan tekanan darah, hal ini bermanfaat mencegah stres.  Kalium  juga  mampu  mengatur  berbagai  hormon  dalam  tubuh termasuk  hormon  stres  seperti  kortisol  dan  adrenalin.  Selain  itu  dalam belimbing manis juga mengandung senyawa flavanoid yang dapat berfungsi sebagai  anti  oksidan  yang  dapat  mencegah  pembentukan  plak  / arterosklerosis  dalam  pembuluh  darah  sehingga  aliran  darah  menjadi lancar dan  tekanan darah tinggi tidak terjadi.
Buah belimbing manis mengandung kadar kalium yang tinggi serta natrium  yang  rendah.  Kandungan  kalium  (potassium)  dalam  1  buah belimbing  (127  gram)  adalah  sebesar  207 mg (Afrianti,  2010).  Terjadinya penurunan  tekanan  darah    disebabkan  oleh  kandungan  buah  belimbing yang tinggi akan kalium dan rendah natrium. Dengan mengubah dua aksi utama  yaitu  menurunkan  cairan  intraseluler  dan  meningkat  cairan ekstraseluler  dalam  tubuh  dar  Angiostensin  I  yang  di  ubah  menjadi angiotensin  II  oleh  ACE  (  angiotensin  I-converting  enzyme)  penyebab terjadinya  peningkatan  tekanan  darah  (hipertensi),  dimana  dengan tingginya kalium akan mampu menurunkan produksi atau sekresi hormon ADH dan rasa haus.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri  Aulia  Arza  dan  Andri Irawan (tahun 2018), tentang Pengaruh pemberian jus Averrhoa Carambola terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  penderita  hipertensi.
Metode penelitian quasi eksperiment dengan rancangan one group pretest- posttest yaitu dengan melakukan pengukuran tekanan darah sebelum dan sesudah  pemberian  jus  belimbing  manis  dengan  sampel  10  orang.  Hasil penelitian yang dilakukan pada lansia, dapat dilihat bahwa 10 orang lansia yang  mengalami  hipertensi  didapatkan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik sebelum  dilakukan  pemberian  jus  belimbing  adalah  175  mmHg  dengan standar  deviasi  11,785.  Rata-rata  tekanan  darah  diastolik  sebelum dilakukan  terapi  meditasi  88  adalah  92  mmHg  dengan  standar  deviasi 6,325.  Tekanan  darah  akhir  setelah  pemberian  mengalami  penurunan sebanyak  (87%)  dengan  tekanan  darah  rata-rata  135/79  mmHg,  dapat diketahui  uji  statistik  yang  dikatakan  bermakna  jika  ρ <a, dengan  tingkat kepercayaan sebesar 5% (0,05) dari hasil analis statistik uji T-test beda dua rata- rata  diperoleh  ρ=0.000  (sistolik).  ρ=0.001  (diastolik).  Berarti  ada perbedaan  penurunan  tekanan  darah  dari  sampel  sebelum  dan  setelah pemberian jus belimbing manis.
Hal  ini  disebabkan  oleh  Kalium  dalam  jus  belimbing  manis  dapat menurunkan  tekanan  darah  dengan  menimbulkan  vasodilitasi  sehingga menyebabkan  penurunan  retensi  perifer  total  dan  meningkatkan  output jantung. Konsumsi kalium yang banyak akan meningkatkan konsentrasinya di  dalam  intraseluler  sehingga  cenderung  menarik  cairan  dari  bagian eksraseluler dan menurunkan tekanan darah (Kusnul, 2012).  Natrium  dan kalium  merupakan  mineral  makro  yang    mempunyai  hubungan  erat dalam  berbagai  jaringan  tubuh.   Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh beberapa    ahli    gizi    didapatkan    bahwa    peningkatan    jumlah    penderita hipertensi  ternyata  ada hubungannya  dengan  perubahan  rasio  natrium dan kalium dalam makanan yang dikonsumsi (Jannah, dkk, 2013).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Vetri  Nathalia  (tahun  2016), tentang  Pengaruh  pemberian  jus  buah  belimbing  terhadap  perubahan tekanan  darah  penderita  hipertensi  di  Panti  Jompo.  Menggunakan  metode penelitian quasi  eksperimental dengan  sampel  10  orang,  nilai  rata-rata tekanan  darah  responden  sebelum  diberikan  jus  buah  belimbing  yaitu tekanan  darah  sistolik  171  mmHg,  tekanan  darah  diastolik  83  mmHg  dan hasil  rata-rata  sesudah  diberikan  jus  belimbing  manis  yaitu  tekanan  darah sistolik mengalami penurunan menjadi 159 mmHg dan juga tekanan darah diastolik  mengalami  penurunan  74  mmHg. Didapatkan  dari  hasil  ρ  sistolik pre-test terdapat sistolik post test menunjukan 0,014 dalam artian ρ<0,05, Ho ditolak,  terdapat  hubungan  antara  jus  buah  belimbing  terhadap  penurunan tekanan  darah.  Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa  buah  belimbing manis  ini  sangat  bermanfaat  untuk  menurunkan  tekanan  darah  karena kandungan serat, kalium, fosfor dan vitamin C. Berdasarkan penelitian DASH ( Dietary  Approaches  to  Stop  Hypertension )  dikatakan  untuk  menurunkan tekanan darah sangat dianjurkan mengkonsumsi makanan yang tinggi kalium dan serat (Chaturvedi,2009).
Hasil penelitian oleh Iip Ardiyanto, dan kawan- kawan (tahun 2014)” Efektifikasi Jus  Belimbing  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Di Kelurahan  Tawangmas  Baru  Kecematan  Semarang  Barat”.  Penelitian  ini merupakan  penelitian quasi  eksperiment dan  menggunakan  rancangan penelitian one group pretest-postest design . Penelitian ini dilakukan selama 6 hari  dengan  responden  sebanyak  21  responden.  Hasil  penelitian  diketahui
rata-rata tekanan darah sistolik sebelum pemberian jus belimbing manis yaitu 160-179 mmHg dan rata-rata tekanan darah diastolik 100-99 mmHg,
sedangkan sesudah pemebrian jus belimbing hasil rata-rata tekanan darah  sistolik  140-159  mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  rata-rata  90-99 mmHg dengan hasil uji statistik menunjukkan ada pengaruh yang signifikan pemberian  jus  belimbing  terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik  pada lansia hipertensi (ρ=0,000 < α 0,05). Karena ρ value sistolik = 0,000 dan ρ value  Diastolik  =  0,000  maka  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak,  itu  artinya  ada pengaruh pemberian jus belimbing terhadap penurunan tekanan darah sitolik maupun diastolik pada lansia dengan hipertensi.
Hasil penelitian yang diteliti oleh Ardiani dan Mila Sari (tahun 2019), tentang  efektifitas  pemberian  jus  belimbing  manis  terhadap  tekanan  darah penderita hipertensi. Data uji statistik didapatkan nilai ρ-value 0,000. Nilai ρ value  <0,05  menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak,  artinya  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  pemberian  jus belimbing  manis  pada  penderita  hipertensi.  Menurut  teori  tekanan  darah dalam sehari secara alami akan naik dan turun sesuai dengan kondisi tubuh dan  aktivitas  setiap  orang.  Bila  dalam  tentang  waktu  lebih  panjang tekanannya tetap tinggi, maka disebut tekanan darah tinggi.
Hasil  penelitian  oleh  Cipta  Nur  Jihaddini,  dan  kawan-kawan  (tahun 2019),  tentang  Pengaruh  jus  belimbing  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada  penderita  hipertensi.  Didapatkan  hasil  sesudah  pemberian  terapi  jus belimbing  terdapat  pengaruh  terhadap  penurunan  tekanan  darah.  Hal  ini dapat dilihat dari hasil lembar observasi setelah dilakukan terapi jus belimbing yang terdapat penurunan tekanan darah secara signifikan. Setelah dilakukan analisa  menggunakan  uji Wilcoxon  siged  rank  test ,  didapatkan  ρ=  (0,000) <0,05  yang  berarti  ada  pengaruh  terapi  jus  belimbing  terhadap  penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi. Penelitian ini berpendapat tentang adanya pengaruh yang diberikan jus belimbing terhadap penurunan hipertensi tidak lain karena adanya kandungan yang terdapat pada buah belimbing.
Hasil  penelitian  tentang “Efektifitas  Pemberian  Jus  Belimbing  Manis Terhadap  Tekanan  Darah  Penderita  H ipertensi” yang diteliti  oleh  Ardiani  dan Mila Sari, pada (tahun 2019). Metode penelitian ini menggunakan metode quasi eksperiment  design dengan  rancangan  penelitian pretest-postest  design dengan sampel 20 orang. Berdasarkan hasil penelitian rata-rata tekanan darah sebelum  intervensi  pemberian  jus  belimbing  manis  pada  penderita  hipertensi lebih tinggi dengan rata-rata 140 mmHg dan rata-rata sesudah pemberian 132 mmHg.
Hasil  penelitian  dari  jurnal  “Pengaruh  Jus  Belimbing  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  (Studi  di  RT  05  Desa Pangkut Kec. Arut Utara Keb. Kotawaringan Barat Provinsi Kalimantan Tengah) yang  ditelitih  oleh  Cipta  Nur  Jihaddini,  Luluk  Sulistyono,  Jon  Persen  Manik (tahun  2019)  dengan  metode one  group  pre  test  post  test  desaign Populasi penelitian  ini  105  orang,  dengan  hasil  51  responden  penelitian  sebelum pemberian  jus  belimbing  manis  sebagian  besar  responden  mengalami hipertensi  (54,9%)  dan  setelah  diberikan  terapi  jus  belimbing  responden mengalami penurunan tekanan darah yaitu (51%).

## KESIMPULAN
Buah  belimbing  manis  dapat  dijadikan  alternatif  untuk  membantu menurunkan  tekanan  darah  karena  kandungannya  yang  tinggi  kalium  dan serat  serta  rendah  natrium,  sesuai  dengan  rekomendasi  diet  DASH.  Jus belimbing manis menurunkan tekanan darah melalui mekanisme antidiuresis.

## SARAN
Kajian  pustaka  selanjutnya  dapat  lebih  diperluas  kajian  atau  literatur sebagai  sumber  kajiannya  yaitu  buku,  artikel,  jurnal  dan  literatur  lainnya seperti  tesis  sehingga  dalam  proses  pengerjaan  studi  kepustakaan  dapat membahas  lebih  luas  tentang  pemberian  jus  belimbig  manis  dengan hIpertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  Mila  Sari,  2019. Efektifitas  Pemberian  Jus  Belimbing  Manis  dan Mentimun  Terhadap  Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi.  Jurnal Kesehatan . Page 150-155. (Diakses pada 20 juli 2020).
Antia  D.  Iralawati,  Diah  Hermayanti,  Fathiyah  Syafitri,  2012. Jus  Belimbing Manis    (Averrhoa carambola) Sebagai Hepatoprotektor Pada Tikus Putih (Rattus  novergicud  strain  wistar)  yang  diinduksi  anti  tuberkulosis refampisia dan Isonrazid. Vol. 8. No 2. Desember 2012. (Diakses pada 9 Agustus 2020).
Argi  Virgona  Bangun,  Lathifah  Nur  Ahmad,  2014.  Pengaruh    Terapi  Jus Belimbing  Manis  ( Averhoa  Carambola  Linn )  Terhadap    Tekanan  Darah Lansia  Dengan Hipertensi di Puskesmas Citeureup Kota Cimahi.
Armanda  T.M.Ningsih,  2019.  Pengaruh  Jus  Belimbing  Terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  Pada  Lansia  di  Kelurahan  Tanjung  Paku  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanjung Paku Kota Solok.
Azzren V. P,  Khairun N. B., 2016. Pengaruh Pemberian Jus Belimbing Manis (Averrhoa carambola L) untuk Menurunkan Tekanan Darah.
Cipta  N.  jihaddini,  Luluk  Sulistiyono,  Jon  Persen  Manik,  2019. Pengaruh  Jus Belimbing Terhadap Penurunan Tekanan Darah. Jurnal Borneo Cendekia. Vol. 3. No.1. 1 Maret 2019. (Diakses pada 2 Juli 2020).
Dita  Krisdiyanti,  2019. Konsumsi  Jus  Belimbing  (Averrhoa  carambola)  Pada Pasien  Dengan  Hipertensi  Di  Wilayah  Puskesmas  Purwojati. 2019. (Diakses pada 5 Agustus 2020).
Legi Nonce, 2014. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Hipertensi Di Poliklinik Interna RSUP Prof. dr. R. D. Kandou Manado.  Jurnal GIZIDO. Vol 6. No. 2. November 2014. (Diakses 6 Agustus 2020).
Iip  Ardiyanto,  Asti  Nuraeni,  Mamat  Supriyono,  2018. Efektifitas  Jus  Belimbing Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Di  Kelurahan Tawangmas  Baru  Kec.  Semarang  Barat.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan Kebidanan (JIKK) 2014. (Diakses pada 24 Mei 2020).
Khairun N. Berawi, Azzren V. Pasya, 2016. Pengaruh Pemberian Jus Belimbing Manis  (Averrhoa  carambola)  Untuk  Menurunkan Tekanan  Darah.  Jurnal Majority. 2016. Vol. 5, No. 1. Ferbuari 2016. (Diakses pada 2 Juli 2020). Mira  M,  Nurhamidah,  2017.  Pengaruh  Pemberian  Jus  Belimbing  ( Averrhoa Carambola )  dan  Buah    Naga  ( Hylocereus  Undatus) Terhadap  Tekanan
Darah Pada Pasien Hipertensi di Ruang Interne RSUD Padang Panjang Tahun 2017.
Noor C. Suyanto, Dewi Hartina, 2018. Pengaruh Jus Belimbing Manis (Averrhoa carambola) Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Desa  Lemah  Putih  Kec.  Brati  Keb.  Grobogan.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan dan Kebidanan. Vol. 9 No.2. (2018). Page 118-125.
Putri  A.  Arza  dan  Andri  Irawan,  2018. Pengaruh  Jus  Belimbing  (Averrhoam carambola) Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Penderita Hipertensi.  Jurnal  Kesehatan. Vol.  9  No.  1.  April  2018.  Page  51-56. (Diakses pada 2 Juli 2020).
Taat  S.  Darmawan,  2015. Perbedaan  Efektifitas  Jus  Pisang  Ambon  dan  Jus Belimbing  Manis  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Penderita Hipertensi Primer Di Wilayah Kerja Puskesmas 1 Kemaran. (2015). Selvi  Elfandari. Efektifitas  Jus  Belimbing  Manis  dan  Mentimun  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  Di Wilayah  Kerja UPTD Puskesmas Kampung Bangka Kec. Pontianak Tenggara. (2015). Sri Inti dan Nikmatul Firdaus, 2010. Pengaruh Pemberian Jus Buah Belimbing Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Di Puskesmas Ngadiluwih  Kabupaten Kediri
Vetri  Nathalia. Pengaruh  Pemberian  Jus  Buah  Belimbing  Terhadap  Tekanan Darah Penderita Hipertensi Di Panti Jompo. Jurnal Pembangunan Nagari. Vol 2. No 2. Desember 2017. Page 201-216. (Diakses pada 2 Juli 2020).
Vino  R.N,  Sujarwo,  Mustika  U.W,  2018.  Pengaruh  Pemberian  Jus  Belimbing ( Averrhoe Carambola Linn )  Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Tahun 2018.
Vino  R.N,  Andika  Herlina  P,    Weni  S.    Pengaruh    Pemberian  Jus  Belimbing ( Averrhoe  Carambola  Linn )  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Penderita Hiepertensi.