## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Pencitraan Computed Tomography Pada Pasien Trauma Thoracolumbar RSUP PROF. DR. I.G.N.G. Ngoerah Tahun 2022
1 Vicky Samantha, 2 dr. Firman Parulian Sitanggang, Sp.Rad (K), M.Kes, 3 Dr. dr. Elysanti Dwi Martadiani, Sp.Rad (K), 4 dr. Made Widhi Asih, Sp.Rad (K)
Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Indonesia; email : vickysamantha1@gmail.com

## ABSTRAK
Trauma thoracolumbar merupakan salah satu jenis trauma pada tulang yang dapat menyebabkan  disabilitas,  deformitas  dan  defisit  neurologis,  baik  secara  transien maupun permanen. Dampak keterlambatan diagnosis trauma thoracolumbar dapat menyebabkan  kecacatan  secara  permanen  dan  mengurangi  kualitas  hidup.  Oleh karena  itu,  klasifikasi  berdasarkan  pencitraan  perlu  dilakukan  sesegera  mungkin untuk mendapatkan penanganan yang tepat. Penelitian bertujuan untuk mengetahui karakteristik  gambaran  radiologi  computed  tomography  pada  pasien  trauma thoracolumbar  RSUP  Prof.  Dr.  I.G.N.G  Ngoerah  tahun  2022.  Metode  yang digunakan  penelitian  ini  adalah  metode cross  sectional dengan  jenis  penelitian berupa deskriptif retrospektif. Pengumpulan sampel diperoleh melalui data pasien dengan  trauma  thoracolumbar  di  RSUP  Prof.  Dr.  I.G.N.G.  Ngoerah  pada  tahun 2022.  Analisis  data  penelitian  ini  berupa analisis  deskriptif  berupa frekuensi  dan persentase pada data kategorik serta rata-rata dan standar deviasi pada data numerik menggunakan software Statistical Product and Service Solution (SPSS) versi 26.0. Berdasarkan  usia,  didapatkan  responden  terbanyak  yang  mengalami  trauma thoracolumbar berada pada usia 51-59 (31,3%). Berdasarkan jenis kelamin, pasien laki-laki (68,7%) dan perempuan (31,3%). Berdasarkan gejala klinis, pasien dengan nyeri  punggung  (90,7%)  dan  gangguan  neurologis (28,1%).  Berdasarkan  riwayat pencitraan  radiologis,  didapatkan  listhesis  (21,9%),  korpus  kompresi  (100%), korpus  retropulsi  (78,1%),  dislokasi  facet  (6,3%),  interspinous  distance  (3,1%). Berdasarkan tipe trauma dapat dibagi menjadi tiga, yaitu tipe compression (15,6%), tipe  burst  (78,1%),  dan  tipe  chance  (12,5%).  Rerata  canal  encroachment  juga ditemukan  sebesar  37,63  ±  27,97. Karakteristik  responden  yang  terbagi  dalam  4 kategori, yaitu usia, jenis kelamin, gejala klinis, dan pencitraan radiologis dengan CT Scan
Kata kunci: Pencitraan Computed Tomography , Pasien Trauma Thoracolumbar

## Abstract
Thoracolumbar trauma is a type of trauma to the bones that can cause disability, deformity and neurological deficits, either transiently or permanently. The impact of  late  diagnosis  of  thoracolumbar  trauma  can  cause  permanent  disability  and

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
reduce quality of life. Therefore, classification based on imaging needs to be done as soon as possible to get the right treatment. The aim of this study was to determine the characteristics of computed tomography radiological images in thoracolumbar trauma patients at Prof. Hospital. Dr. I.G.N.G Ngoerah in 2022. The method used in this study was a cross-sectional method with a retrospective descriptive type of research. Sample collection was obtained through patient data with thoracolumbar trauma at Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah in 2022. Analysis of the research data is in the  form  of  descriptive  analysis  in  the  form  of  frequencies  and  percentages  on categorical data as well as averages and standard deviations on numerical data using Statistical Product and Service Solution (SPSS) software version 26.0. Based on  age,  it  was  found  that  the  most  respondents  who  experienced  thoracolumbar trauma were at the age of 51-59 (31.3%). Based on gender, the patients were male (68.7%) and female (31.3%). Based on clinical symptoms, patients with back pain (90.7%)  and  neurological  disorders  (28.1%).  Based  on  radiological  imaging history,  there  was  listhesis  (21.9%),  corpus  compression  (100%),  corpus retropulsion (78.1%), facet dislocation (6.3%), interspinous distance (3.1%). Based on  the  type  of  trauma,  it  can  be  divided  into  three,  namely  compression  type (15.6%),  burst  type  (78.1%),  and  chance  type  (12.5%).  The  mean  canal encroachment  was  also  found  to  be  37.63  ±  27.97.  The  characteristics  of  the respondents were divided into 4 categories, namely age, sex, clinical symptoms, and radiological imaging with a CT scan
Keywords: Computed Tomography Imaging, Thoracolumbar Trauma Patients

## PENDAHULUAN
Cedera adalah salah satu masalah kesehatan masyarakat yang paling penting di seluruh dunia dan memiliki kontribusi yang cukup besar terhadap beban penyakit. Cedera dapat terjadi pada individu tanpa mengenal jenis kelamin dan usia serta status sosial. Meskipun demikian, cedera traumatis umumnya terjadi pada dewasa muda. Cedera traumatis dapat berdampak pada kehidupan dan kesehatan individu dan sangat terkait dengan mortalitas dan morbiditas  yang tinggi.
Cedera traumatis menyumbang banyak kematian di dunia dan termasuk dalam sepuluh besar penyebab kematian tertinggi pada tahun 2012 yang diprediksi akan terus meningkat pada tahun 2030 (WHO, 2014). Sebagian kecil dari cedera ini merupakan fraktur spinalis. Namun, fraktur spinalis memiliki pengaruh lebih tinggi daripada trauma lainnya, dalam segi finansial maupun sosial (Wang et al., 2012).
Berdasarkan  letak  geografis,  angka  insiden  cedera  spinal  bervariasi  (Atmadja  et  al., 2021). Di Kanada, setiap tahun angka insiden adalah 64/100.000 dan di Amerika Utara, dari data yang diambil pada tahun 2012 lebih dari 160.000 kasus setiap tahunnya, dan dari data yang terkini, insiden mencapai 3 juta (Wang et al., 2012; Bernstein et  al., 2019). Di Jepang, pada tahun 2013, WHO menyatakan sebanyak 250.000 sampai 500.000 insiden terjadi setiap tahun dan  90%  di  antaranya  tergolong  kasus  traumatis.  Pada  tahun  2018,  prevalensi  mengalami peningkatan sebanyak 2 kali lipat (Atmadja et al., 2021). Indonesia memiliki angka kejadian tertinggi di Asia Tenggara dengan 1,3 juta kasus setiap tahun, dan di Bali, prevalensi mencapai 7,5% pada tahun 2018 (Santhi, 2020).

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Berdasarkan studi terdahulu, cedera spinal paling sering terjadi karena kejadian jatuh pada orang tua dan kecelakaan lalu lintas pada anak muda (Wang et al., 2012). Insiden trauma spinal lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan dan puncaknya dalam rentang usia 20-40 tahun (Sujana dan Mahardika, 2016). Hal ini diperkuat oleh penelitian di Jepang, dengan angka kejadian sebesar 41% dalam rentang usia 50-59 tahun (Atmadja et al., 2021). Di samping itu, kecelakaan lalu lintas menyumbangkan angka kematian yang tinggi di dunia, dengan angka kejadian sebesar 50 juta dan prevalensi kematian mencapai 1,2 juta jiwa. Sebanyak 80% dari prevalensi  tersebut  terjadi  di  negara  dengan  pendapatan  sedang  ke  rendah  (Sujana  dan Mahardika,  2016).  Menurut  WHO,  pada  tahun  2014,  cedera  menempati  peringkat  ketiga sebagai penyebab kematian tertinggi di Indonesia setelah penyakit kardiovaskular dan kanker (Kemenkes RI, 2017) dengan kejadian 16.548 orang meninggal karena kecelakaan lalu lintas pada tahun 2007. Dari seluruh cedera spinal, sebanyak 75-90% mengenai bagian thoracolumbar (Sujana dan Mahardika, 2016).
Pada cedera vertebra thoracolumbar, compression merupakan jenis fraktur yang paling umum,  diikuti  oleh  fraktur  burst  dan  chance.  Kelompok  usia  61-75  tahun  dan  46-60  tahun adalah kelompok teratas dengan fraktur compression, sedangkan dengan burst dan  dislokasi, dua kelompok usia teratas adalah 31-45 tahun dan 46-60 tahun dan pada fraktur chance usia 46-60 tahun merupakan kelompok usia tersering (Feng et al., 2022). Penelitian Katsuura dkk. (2016)  menunjukkan  cedera  vertebra  yang  paling  sering  terjadi  adalah  L1  dengan  rata-rata 34.40%  (±15.90).  T7  adalah  vertebra  non-junctional  yang  paling  umum  mengalami  cedera sebesar  3,90%  (±1,09).  Fraktur  burst/AO  tipe  A3  merupakan  morfologi  terbanyak  39,50% (±16,30) diikuti 33,60% (±15,10) compression/AO tipe A1, 14,20% (±8,08) fraktur dislokasi /AO tipe C, dan 6,96% (±3,50) ) distraksi fleksi/AO tipe B (Katsuura et al., 2016).
Pada suatu trauma, energi yang ditransfer dari benturan pada setiap tingkat anatomi tulang belakang dapat terakumulasi dan menghasilkan tekanan di sambungan thoracolumbar. Banyak perubahan  biokimia  terjadi  akibat  dampak,  termasuk  iskemia,  radikal  bebas,  vasokonstriksi, masuknya  ion  kalsium  intraseluler,  peroksidasi  lipid,  dan  eksitotoksin.  Kekuatan  traumatis dapat melebihi kekuatan kolom vertebrae dorsal  dan elemen ligamen, mengakibatkan dorsal tension band. Ketidakstabilan neurologis  dapat  terjadi  setelah  fraktur burst  yang parah  yang mengakibatkan kerusakan pada bagan tengah kolom vertebrae oleh karena adanya beban aksial. Gangguan ini dan retropulsi fragmen tulang ke dalam kanalis vertebralis dapat meningkatkan risiko  cedera  neurologis  (Choi  et  al.,  2022;  Marchan  et  al.,  2019).  Walaupun  fraktur thoracolumbar  merupakan  cedera  yang  umum,  tapi  jika  tidak  ditangani  dengan  baik  dapat mengakibatkan disabilitas, deformitas, dan defisit neurologis (Rajasekaran, Kanna, dan Shetty, 2015). Diagnosis yang terlambat dapat meningkatkan peluang defisit neurologis (Sixta et al., 2012).
Berdasarkan  pemaparan  di  atas,  dampak  keterlambatan  diagnosis  trauma  thoracolumbar dapat  menyebabkan  kecacatan  secara  permanen  dan  mengurangi  kualitas  hidup  maka klasifikasi  berdasarkan  pencitraan  perlu  dilakukan  sesegera  mungkin  untuk  mendapatkan penanganan yang tepat

## METODE Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  yang  akan  dilaksanakan  merupakan  penelitian  deskriptif  retrospektif

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
dengan  menggunakan  pendekatan  potong  lintang  (cross  sectional)  untuk  mengetahui karakteristik  pasien  trauma  thoracolumbar  di  RSUP  Prof.  Dr.  I.G.N.G.  Ngoerah  pada  tahun 2022.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah dan bagian Instalasi Rekam Medis RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah selama periode 1 Februari 2023 – 31 September 2023

## Populasi dan Sampel
Populasi target dari penelitian ini merupakan pasien dengan trauma thoracolumbar di Bali.  Sedangkan  populasi  terjangkau  dari  penelitian  ini  merupakan  pasien  dengan  trauma thoracolumbar yang melakukan CT scan di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah pada tahun 2022.

## Pengumpulan, Pengolahan, dan Analisis Data
Pengumpulan sampel diperoleh melalui data pasien dengan trauma thoracolumbar di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah pada tahun 2022. Data yang digunakan untuk penelitian diperoleh melalui  data  SIMRS  subjek  penelitian  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Teknik pemilihan sampel dalam penelitian ini adalah menggunakan metode total sampling.

## HASIL
1. Karakteristik Responden Pasien dengan Trauma Thoracolumbar di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah pada Tahun 2022

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Tabel 1. Hasil Karakteristik Responden Pasien dengan Trauma Thoracolumbar di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah pada Tahun 2022
No. Karakteristik N % 1. Usia 11 – 20 tahun (remaja) 21 – 30 tahun (dewasa) 31 – 40 tahun 41 – 50 tahun 51 – 59 tahun 60 tahun (lansia) 1 5 2
6 10 8 3,1 15,6 6,3 18,8 31,3 25 2. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 22 10 68,7 31,3 3. Gejala Klinis Nyeri Punggung Gangguan Neurologis 29 9 90,7 28,1 4. Pencitraan Radiologis Alignment: listhesis Korpus: Kompresi Retropulsi Dislokasi facet Tipe trauma: Compression Burst Chance Pelebaran Interspinous
Distance
Canal encroachment 9
32 25 2 5 25 4 1 21,9 100 78,1 6,3
15,6 78,1
12,5 3,1
Mean ± SD 37,63 ± 27,97

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## Tabel 2. Hasil Karakteristik Responden Pasien Berdasarkan Tipe Fraktur
Data  yang  didapat  sehubungan  dengan  trauma  thoracolumbar  pada  RSUP  I.G.N.G Ngoerah  tahun  2022  berjumlah  65,  tetapi  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  juga  ekslusi berjumlah  32  dengan  2  data  merupakan  fraktur  multipel.  33  data  tidak  memenuhi  kriteria karena  tidak  menggunakan  modalitas CT  Scan dan  hanya  menggunakan  pemeriksaan radiologis konvensional.
Berdasarkan hasil analisis data pada tabel 5.1 didapatkan karakteristik responden yang terbagi  dalam  4  kategori,  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  gejala  klinis,  dan  pencitraan  radiologis dengan CT Scan . Berdasarkan usia, didapatkan responden terbanyak yang mengalami trauma thoracolumbar berada pada usia 51-59 tahun sebanyak 10 pasien (31,3%). Berdasarkan jenis kelamin,  pasien  laki-laki  sebanyak  22  pasien  (68,7%)  dan  perempuan  sebanyak  10  pasien (31,3%). Berdasarkan gejala klinis, pasien dengan nyeri punggung sebnayak 29 pasien (90,7%) dan  gangguan  neurologis  sebanyak  9  pasien  (28,1%).  Berdasarkan  riwayat  pencitraan radiologis,  didapatkan  listhesis  sebanyak  9  pasien  (21,9%),  korpus  kompresi  sebanyak  32 pasien (100%), korpus retropulsi sebanyak 25 pasien (78,1%), dislokasi facet sebanyak 2 pasien
Karakteristik Tipe Fraktur Compression Burst Chance N % N % N % Usia 11 – 20 tahun (remaja) 21 – 30 tahun (dewasa) 31 – 40 tahun 41 – 50 tahun 51 – 59 tahun 60 tahun (lansia) 0 1 0 1 2 1 0 20 0 20 40 20 0 1 2 5 8 7 0 4 8 20 32 28 1 3 0 0 0 0 25 75 0 0 0 0 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 2 3 40 60 17 8 68 32 4 0 100 0 Gejala Klinis Nyeri Punggung Gangguan Neurologis 4 1 80 20 24 5 96 20 3 1 75 25 Pencitraan Radiologis Alignment: listhesis Korpus: Kompresi Retropulsi Dislokasi facet Pelebaran Interspinous Distance Canal encroachment 1
5 1 0 0 0 20 100 20 0 0 0 4 25 24 1 0 24 16 100 96 4 0 96 2
4 1
2 1 2 50 100 25 50 25 50 Mean ± SD 0 45,12 ± 23,86 19 ± 38

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
(6,3%),  pelebaran interspinous  distance sebanyak  1  pasien  (3,1%).  Berdasarkan  tipe  trauma dapat  dibagi  menjadi  tiga,  yaitu  tipe compression sebanyak  5  pasien  (15,6%),  tipe burst sebanyak  25  pasien  (78,1%),  dan  tipe chance sebanyak  4  pasien  (12,5%).  Rerata canal encroachment juga ditemukan sebesar 37,63 ± 27,97.

## PEMBAHASAN
Fraktur  tulang  belakang  merupakan  cedera  yang  seringkali  menyebabkan  kecacatan hingga  kelainan  neurologis  yang  signifikan.  Fraktur  thoracolumbar  merupakan  fraktur  yang terjadi  pada  regio  toraks  dan  lumbar  yang  dimulai  dari  fraktur  sederhana  tanpa  adanya pergeseran hingga terjadinya dislokasi yang kompleks. Fraktur thoracolumbar dapat dibedakan menjadi beberapa regio, diantaranya toraks (T1-T10), sambungan thoracolumbar (T10-L2) dan lumbar  (L3-L5).  Fraktur  yang  terjadi  pada  thoracolumbar  seringkali  dapat  menyebabkan kecacatan  yang  serius.  Hal  ini  dikarenakan  jenis  tulang  belakang  thoracolumbar  merupakan tulang  yang  kaku  secara  fungsional  yang  disebabkan  karena  sendi  facet  yang  berorientasi koronal, cakram intervertebralis yang tipis, dan tulang rusuk (Rajasekaran et al. , 2015).
Berdasarkan  usia,  didapatkan  responden  terbanyak  yang  mengalami  trauma thoracolumbar berada pada usia 51-59 tahun sebanyak 10 pasien (31,3%). Berdasarkan jenis kelamin,  pasien  laki-laki  sebanyak  22  pasien  (68,7%)  dan  perempuan  sebanyak  10  pasien (31,3%). Hal ini disebabkan karena pada usia 51-59 tahun, manusia telah mengalami penuaan, termasuk  dalam  stabilitas  dan  metabolisme  tulang,  atau  yang  dikenal  dengan  osteoporosis. Osteoporosis  merupakan  penuaan  yang  terjadi  pada  tulang  yang  dapat  dipengaruhi  oleh berbagai  kondisi,  termasuk  metabolisme  kronis  yang  ditandai  dengan  kerapuhan  tulang. Osteoporosis telah menjadi suatu epidemi secara global. Osteoporosis telah menjadi salah satu faktor terjadinya  fraktur  tulang  yang dapat  dialami oleh semua kalangan usia, ras, dan jenis kelamin, terutama pada usia lanjut. Diperkirakan sekitar usia 50 tahun ke atas, rerata manusia akan  mengalami  perlambatan  dan  perubahan  pada  metabolisme  tulang  yang  dipengaruhi sebagian besar oleh perubahan hormon. Perubahan hormon ini akan mengakibatkan penurunan pada  pembentukan  sel  tulang  serta  menyebabkan  pengeroposan  tulang.  Akhirnya,  kualitas tulang akan terganggu dan dapat menyebabkan perubahan infrastruktur pada penyusun tulang. Pada  penelitian  ini  juga  ditemukan  sebagian  besar  kasus  oleh  laki-laki  sebesar  68,7%  yang dapat  disimpulkan  karena  pekerjaan  yang  seringkali  berlebihan  dalam  hal  beban,  yang menyebabkan  keparahan  pada  osteoporosis  hingga  berakibat  pada  fraktur.  Risiko  jatuh juga dapat  memengaruhi  usia  lanjut  yang  dapat  menjadi  penyebab  terjadinya  fraktur  pada thoracolumbar.  Ditambah  lagi  aktivitas  sehari-hari  yang  kurang  ergonomis  menambah keparahan dalam osteoporosis menjadi faktor risiko terjadinya fraktur thoracolumbar (Sözen et al. , 2017).
Berdasarkan gejala klinis, pasien dengan nyeri punggung sebanyak 29 pasien (90,7%) dan gangguan neurologis sebanyak 9 pasien (28,1%). Kelainan neurologis yang terjadi pada fraktur  thoracolumbar  diperkirakan  dapat  menyebabkan  perlambatan  pada  penyembuhan hingga  20-36%  pasien  fraktur.  Studi  menyebutkan  bahwa  kelainan  neurologis  terjadi  22% hingga 51% parahnya. Terkadang, dalam kasus yang mengancam jiwa, pasien dengan kelainan neurologis perlu diteliti kembali dalam mekanisme cederta beserta dengan keluhan lain seperti nyeri pada servikal maupun nyeri punggung untuk mengetahui lebih dalam mengenai  gejala neurologis  yang  mengalami  cedera.  Pasien  dengan  nyeri  neurologis  akan  datang  dengan

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
manifestasi kelemahan, parestesia, kelumpuhan, dan terjadi retensi urin. Cedera yang terjadi di atas L1 dapat menyerang neuron motorik atas, pada bawah L1 hingga L2 dapat memengaruhi cauda  equina  yang  memengaruhi  cedera  motorik  bawah.  Sindrom  conus  medullaris  dapat terjadi apabila mengenai cedera pada T12-L1 yang menyebabkan kerusakan pada persyarafan usus hingga kandung kemih (Sözen et al. , 2017).
Berdasarkan  riwayat  pencitraan  radiologis,  didapatkan  listhesis  sebanyak  9  pasien (21,9%).  Listhesis  merupakan  kondisi  kelainan  pada  vertebra  yang  ditandai  dengan  tergeser atau  tergelincirnya  satu  badan  vertebra  dengan  badan  vertebra  lain  yang  berdekatan  dan mengakibatkan  gejala  berupa  nyeri  radikuler  atau  mekanis.  Listhesis  dapat  terbagi  menjadi beberapa  keparahan,  tergantung  pada  jenis  vertebra  yang  berdekatan.  Pada  thoracolumbar, seringkali sambungan yang mengalami cedera akan mengalami pergeseran dan menjadi suatu keadaan listhesis. Di samping itu, cedera pada vertebra lain juga dapat menjadi faktor risiko terjadinya  listhesis  pada  thoracolumbar,  terutama  pada  lumbar  bawah.  Hal  ini  disebabkan karena  setiap  gejala  patologis  yang  melemahkan  sanggahan  tubuh  atau  badan,  dapat memengaruhi  terjadi  listhesis  pada  area  vertebra  lainnya.  Pasien  dengan  listhesis  akan mengeluhkan nyeri punggung yang bersifat sementara dan terlokalisir. Nyeri ini akan makin parah dengan gerakan fleksi dan ekstensi hingga menyebabkan nyeri mekanis yang bermakna. Nyeri yang terjadi juga dapat bersifat radikular, yang disebabkan oleh terkenanya akar saraf yang tertekan atau terkompresi karena adanya badan vertebra yang tergelincir, menyebabkan mengecilnya  formina  saraf.  Gejala  lain  yang  dapat  muncul  dari  listhesis  seperti  nyeri  pada pantat,  kelemahan  pada  tungkai  bawah,  mati  rasa,  kesulitan  dalam  berjalan,  dan  pergerakan usus dan kandung kemih yang menurun (Tenny & Gillis, 2023).
Berdasarkan riwayat  pencitraan radiologis,  didapatkan korpus kompresi  sebanyak 32 pasien (100%). Fraktur yang melibatkan kompresi vertebra tulang belakang biasanya terjadinya secara  sekunder  akibat  adanya  beban  berlebih  secara  aksial  atau  beban  tekan  yang menyebabkan kegagalan tulang untuk menahan dan berakibat pada fraktur disertai kompresi. Seringkali  kompresi  yang  terjadi  berada  pada  bagian  anterior  tulang  dan  berimplikasi  pada anterior korpus vertebra dan ligamen longitudinal pada bagian anterior. Fraktur compression ini  dapat  dibedakan  dengan  fraktur burst dari  area  kompresi  yang  terjadi.  Apabila  terjadi kompresi, dapat dipastikan area anterior tulang belakang saja yang terkena, tidak melibatkan posterior. Pada kondisi kompresi anterior, seringkali keadaan manifestasi klinis dapat ditangani tanpa  pembedahan.  Penyebab  terjadinya  korpus  kompresi  paling  umum  ialah  osteoporosis sebagai  faktor  risiko  utama.  Hal  lain  yang  dapat  menyebabkan  kompresi  pada  fraktur thoracolumbar  ialah  mekanisme  yang  berenergi  tinggi  seperti  jatuh  dari  ketinggian  dan kecelakaan  lalu  lintas.  Area  lumbar  menjadi  target  yang  seringkali  mengalami  kompresi dikarenakan  adanya  perubahan  ligamen  dan  anatomi  dari  toraks  hingga  ke  lumbar, menyebabkan terjadinya instabilitas inheren pada kedua area ini (Donnally III et al. , 2023). Berdasarkan riwayat pencitraan radiologis, didapatkan korpus retropulsi sebanyak 25 pasien (78,1%). Korpus retropulsi merupakan fragmen fraktur yang berpindah hingga ke kanal tulang belakang. Biasanya adanya fragmen retropulsi akan menyebakan potensi cedera tulang belakang. Namun pada kondisi fraktur thoracolumbar, terkadang dapat ditemukan fragmen ini telah berpindah yang berakibat pada keparahan fraktur (Hacking et al. , 2023).
Berdasarkan  riwayat  pencitraan  radiologis,  didapatkan  dislokasi  facet  sebanyak  2 pasien  (6,3%).  Dislokasi  facet  merupakan  keadaan  abnormalitas  tulang  yang  terjadi  karena

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
adnaya hiperfleksi simultan dan rotasi aksial pada facet. Bagian sisi superior dari facet akan meluncur  ke  sisi  inferiornya  sehingga  membentuk  kuncian  yang  mengakibatkan  subluksasi anterior  pada  korpus  vertebra  atas.  Dislokasi  facet  dapat  dibedakan  menjadi  unilateral  dan bilateral.  Kondisi  keduanya  dapat  dibedakan  berdasarkan  keparahan  dislokasi.  Umumnya dislokasi  bilateral  akan  lebih  parah  dibandingkan  unilateral,  karena  adanya  hiperfleksi  yang lebih parah dan mencakup lebih dari 50% badan vertebra. Kondisi bilateral dapat diikuti dengan cedera pada spinal cord , yang dapat memperburuk prognosis pasien (Jones et al. , 2023). Berdasarkan riwayat pencitraan radiologis, didapatkan pelebaran interspinous distance sebanyak 1 pasien (3,1%). Interspinous distance atau jarak antar proses interspinous merupakan jarak  yang  diukur  dari  ujung  kranial  prosesus  spinosus  yang  berdekatan  dengan  radiografi anteroposterior. Jarak ini memiliki batasan normal antara prosesus spinosus yang berdekatan antara 7 hingga 10 mm. Jarak yang melebihi 7 mm antara lumbar satu dengan  yang lainnya memberikan  prognosis  yang  lebih  buruk  terhadap  kemungkinan  untuk  menjalani  bedah  dan ketidakstabilan cedera (Neumann et al. , 1999).
Berdasarkan riwayat pencitraan radiologis, rerata canal encroachment juga ditemukan sebesar  37,63  ±  27,97%. Canal  encroachment atau  perambahan  kanal  dapat  dinilai menggunakan magnetic resonance imaging yang biasa dilakukan sebelum operasi guna melihat kelainan  pada  sumsum  tulang  belakang  serta  jaringan  lunak  lainnya.  Pemeriksaan  ini  dapat mengindikasikan  beberapa  kelainan  seperti  robekan  ligamed  longitudinal  interspinosa  atau posterior (Wang et al. , 2014).
Berdasarkan tipe trauma, dapat dibagi menjadi tiga, yaitu tipe compression sebanyak 5 pasien  (15,6%),  tipe burst sebanyak  25  pasien  (78,1%),  dan  tipe chance sebanyak  4  pasien (12,5%),  dimana  beberapa  pasien  mengalami  fraktur  multipel.  Penelitian  lain  menunjukkan bahwa tipe compression menjadi tipe paling umum terutama pada lansia dikarenakan terjadinya penuaan yaitu osteoporosis (Li et al. , 2019; Zhou et al. , 2021).
Pada  penelitian  ini,  5  pasien  mengalami  fraktur  tipe compression ,  dimana  20% merupakan  pasien  dari  kelompok  usia  21-30  tahun,  60%  pasien  dari  kelompok  usia  41-59 tahun, 20% lansia, 40% laki-laki, dan 60% perempuan. Penyebab fraktur ini 80% karena jatuh dari ketinggian 3-5 meter dan 20% karena kecelakaan lalu lintas. Berdasarkan  gejala klinis, 80%  mengeluhkan  nyeri  punggung  dan  20%  mengalami  gangguan  neurologis.  Berdasarkan riwayat pencitraan radiologis, 20% mengalami listhesis, 100% korpus kompresi, 20% korpus retropulsi, tidak ada dislokasi facet, tidak terjadi canal encroachment , dan tidak ada pelebaran interspinous distance . Pasien yang mengalami fraktur burst paling banyak dibandingkan tipe lain, dimana dari 25 pasien, 12% berasal  dari kelompok  usia 21-40 tahun, 52% berasal  dari kelompok usia 41-59 tahun, 28% lansia, 68% laki-laki, dan 32% perempuan. Penyebab fraktur ini 80% karena jatuh dari ketinggian 5-10 meter yang diperburuk oleh faktor risiko osteoporosis dan  20%  karena  kecelakaan  lalu  lintas.  Berdasarkan  gejala  klinis,  96%  mengeluhkan  nyeri punggung  dan  20%  mengalami  gangguan  neurologis.  Berdasarkan  riwayat  pencitraan radiologis,  16%  mengalami  listhesis,  100%  korpus  kompresi,  96%  korpus  retropulsi,  4% dislokasi facet, 96% terjadi canal encroachment dengan rerata 45,12 ± 23,86%, dan tidak ada pelebaran interspinous distance . Pada tipe chance , 4 pasien yang mengalami fraktur ini 100% berasal dari kelompok usia 11-30 tahun dan 100% laki-laki. Penyebab fraktur ini 75% karena kecelakaan lalu lintas dan 25% karena jatuh dari ketinggian.. Berdasarkan gejala klinis, 75% mengeluhkan nyeri punggung dan 25% gangguan neurologis. Berdasarkan riwayat pencitraan

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
radiologis,  50%  mengalami  listhesis,  100%  korpus  kompresi,  25%  korpus  retropulsi,  50% dislokasi facet, 50% terjadi canal ecnroachment dengan rerata 19 ± 38%, dan 25% mengalami pelebaran interspinous distance .

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Penelitian ini menunjukan hasil karakteristik responden yang terbagi dalam 4 kategori, yaitu usia, jenis kelamin, gejala klinis, dan pencitraan radiologis dengan CT Scan . Berdasarkan usia, didapatkan responden terbanyak yang mengalami trauma thoracolumbar berada pada usia 51-59 tahun sebanyak 10 pasien (31,3%). Berdasarkan jenis kelamin, pasien laki-laki sebanyak 22  pasien  (68,7%)  dan  perempuan  sebanyak  10  pasien  (31,3%).  Berdasarkan  gejala  klinis, pasien dengan nyeri punggung sebanyak 29 pasien (90,7%) dan gangguan neurologis sebanyak 9 pasien (28,1%). Berdasarkan riwayat pencitraan radiologis, didapatkan listhesis sebanyak 9 pasien (21,9%), korpus kompresi sebanyak 32 pasien (100%), korpus retropulsi sebanyak 25 pasien  (78,1%),  dislokasi  facet  sebanyak  2  pasien  (6,3%),  pelebaran interspinous  distance sebanyak  1  pasien  (3,1%).  Berdasarkan  tipe  trauma  dapat  dibagi  menjadi  tiga,  yaitu  tipe compression sebanyak  5  pasien  (15,6%),  tipe burst sebanyak  25  pasien  (78,1%),  dan  tipe chance sebanyak 4 pasien (12,5%). Rerata canal encroachment juga ditemukan sebesar 37,63 ± 27,97.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  karakterisitik  pasien  trauma  thoracolumbar  yang menjalani  pencitraan computed  tomography ,  beberapa  saran  yang  dapat  diusulkan  peneliti adalah:
1. Bagi Pembaca
Dengan adanya hasil dari penelitian ini, pembaca diharapkan untuk mengetahui dan memahami karakteristik dari pasien trauma thoracolumbar berdasarkan pencitraan computed tomography . 2. Bagi Peneliti berikutnya
Dengan  adanya  hasil  dari  penelitian  ini,  peneliti  berikutnya  diharapkan  dapat  melakukan penelitian menggunakan lebih banyak sampel data untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Atmadja, A. S. et al. (2021) 'Diagnosis and Treatment of Traumatic Spinal Cord Injury', Jurnal Sinaps , 4(1), pp.25–35.\ Bernstein, M.P. et al. (2019) 'Imaging of Spine Trauma', Radiologic Clinics of North America . doi: 10.1016/j.rcl.2019.02.007.
Choi, H. J., Park, S. H., Choi, J. I., Kim, J. Y., & Seo, M. (2022). Assessment of Instability in Thoracolumbar  Burst  Fractures  Using  a  New  Bone  Scan  Scoring  System. Medicina (Lithuania) , 58 (8). https://doi.org/10.3390/medicina58080979
Donnally  III,  C.J.,  DiPompeo,  C.M.  &  Varacallo,  M.  (2023),  “Vertebral  Compression Fractures.”, Treasure Island (FL).
Feng, H.-Y., Li, Q., Kang, Y., Gao, Z., Wang, C.-Y., Chen, C., Zhang, H.-Y., Zhang, M., Zhao, J.,  Zhou,  H.-X.,  &  Feng,  S.-Q.  (2022).  Epidemiological  characteristics  of thoracolumbarfractures from 2014 to 2019 in Shanxi, China. Research Square .
Hacking,  C.,  Bell,  D.  &  Knipe,  H.  (2023),  “Retropulsed  fragment”, Reference  Article,

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Radiopaedia.Org , available at:https://doi.org/https://doi.org/10.53347/rID-40484.
Jones,  J.,  Yap,  J.  &  Skalski,  M.  (2023),  “Facet  dislocation”, Reference  Article, Radiopaedia.Org , available at:https://doi.org/https://doi.org/10.53347/rID-9092. Katsuura,  Y.,  Osborn,  J.  M.,  &  Cason,  G.  W.  (2016).  The  epidemiology  of  thoracolumbar trauma: A meta-analysis. Journal of Orthopaedics , 13 (4), 383–388.
https://doi.org/10.1016/j.jor.2016.06.019
Kemenkes RI (2017) ‘Rencana Aksi Kegiatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular’, pp. 1– 37.
Available
at: http://p2p.kemkes.go.id/wp-
content/uploads/2017/12/P2PTM_RAK2017.pdf.
Marchan, E. M., Ghobrial, G. M., & Harrop, J. S. (2019). Thoracolumbar Spine Fractures . Neumann, P., Wang, Y., Kärrholm, J., Malchau, H. & Nordwall, A. (1999), “Determination of inter-spinous process distance in the lumbar spine. Evaluation  of reference population to facilitate detection of severe trauma.”, European Spine Journal : Official Publication of  the  European  Spine  Society,  the    European  Spinal  Deformity  Society,  and  the European Section of the Cervical Spine Research Society , Germany, Vol. 8 No. 4, pp. 272–278.
Rajasekaran, S. et al. (2015) 'Management of Thoracolumbar Spine Trauma: An Overview', Indian Journal of Orthopaedics , 49(1), p.72–82. doi: 10.4103/0019-5413.143914. Santhi,  P.  K.  M.  (2020)  ‘Gambaran  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Post  Operasi  Open Reduction Internal Fixation Fraktur Ekstremitas Bawah Dengan Nyeri Akut Di Ruang Sandat BRSU Tabanan Tahun 2020’ pp.1–3.
Sixta,  S. et  al. (2012)  'Screening  for  Thoracolumbar  Spinal  Injuries  in  Blunt  Trauma:  An Eastern  Association  for  the  Surgery  of  Trauma  Practice  Management  Guideline', Journal of Trauma and Acute Care Surgery 73 . doi: 10.1097/TA.0b013e31827559b8. Sözen,  T.,  Özışık,  L.  &  Başaran,  N.Ç.  (2017),  “An  overview  and  management  of osteoporosis.”, European Journal of Rheumatology , Turkey, Vol. 4 No. 1, pp. 46–56.
Sujana,  I.  B.  G.  dan  Mahardika,  I.  G.  (2016)  'Trauma  Vertebra'  [online].  Available  at: <http://erepo.unud.ac.id/id/eprint/8213/1/fbb8c27e328fa0c9ef0b676ee2 8a1661.pdf>
Tenny, S. & Gillis, C.C. (2023), “Spondylolisthesis.”, Treasure Island (FL).
Wang, H. et al. (2012) 'Epidemiology of Traumatic Spinal Fractures: Experience from Medical University-affiliated  Hospitals  in  Chongqing,  China,  2001-2010:  Clinical  Article', Journal of Neurosurgery: Spine . doi: 10.3171/2012.8.SPINE111003. Wang, L., Li, J., Wang, H., Yang, Q., Lv, D., Zhang, W., Tang, K., et al. (2014), “Posterior short  segment  pedicle  screw  fixation  and  TLIF  for  the  treatment  of  unstable thoracolumbar/lumbar fracture”, BMC Musculoskeletal Disorders , BMC Musculoskeletal Disorders, Vol. 15 No. 1, pp. 1–11
WHO (2014) ‘INJURIES VIOLENCE THE FACTS The magnitude and causes of injuries’,
Geneva: World Health
Organization , p. 20. Available at: http://www.who.int/violence_injury_prevention/media/news/2015/Injury_violence_fa cts_2014/en/.
Zhou,  F.,  You,  C.,  Zhang,  X.,  Qian,  K.,  Hou,  Y.,  Gao,  Y.  &  Zhou,  X.-H.  (2021), “Epidemiological Characteristics and Factors Associated with Critical Time  Intervals of  COVID-19  in  Eighteen  Provinces,  China:  A  Retrospective  Study.”, International Journal of Infectious Diseases : IJID : Official Publication of the  International Society

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
for Infectious Diseases , Canada, Vol. 102, pp. 123–131 .