## Pencegahan dan Penangulangan Penyakit Diare dan Muntaber melalui
Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih serta Pemanfaatan Bahan Herbal
https://doi.org/10.25008/parahita.v3i2.78
Indah Tri Susilowati 1 , Sri Suwarni 1 1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Nasional Jl. Solo Baki, Kwarasan, Grogol, Sukoharjo 57552 - Indonesia Email Korespondensi: indahtrisusilowati@gmail.com

## Abstract
Cemani village which is located in Sukoharjo district of Mojolaban in Central Java is one of the highest prevalence  of  Diarrhea  and  Vomiting.  It  is  supported  with  the  low  of  behaviour  and  facilities  for sanitation and hygiene of villagers. The low level of knowledge reduces awareness about the dangers of Diarrhea and Vomiting. This program is conducted as preventive and curative Diarrhea and Vomiting efforts  through  the  utilization  of  nutritious  herbs  that  are  potential  of  the  region  to  be  herbal  based products.  The  method  of  implementing  community  service  are:  (1)  counseling  about  Diarrhea  and Vomiting both the characteristics and prevention of Diarrhea and Vomiting patients and prevention of Diarrhea and Vomiting by applying PHBS and the utilization of herbal ingredients; (2) The training made  an  infusion  of  spray  handsanitizer  using oyong vegetabel  and binahong leaves.  This  activity involved 43 Posyandu members from Cemani. The results of the activity showed that there was an increase in knowledge of Posyandu members from Cemani about Diarrhea and Vomiting, prevention of Diarrhea and Vomiting with PHBS and the use of herbal ingredients as spray handsanitizer.
Keywords: Diarrhea, Vomiting, Spray Handsanitizer, Herbal Ingredients, Cemani Village

## Abstrak
Desa Cemani di Kecamatan Grogol, Kabupaten Sukoharjo, Jawa Tengah merupakan salah satu desa yang mengalami kenaikan prevalensi diare dan mutaber. Hal ini terjadi karena rendahnya pola perilaku hidup  sehata  dan  minimnya  fasilitas  sanitasi  yang  bersih  dan  sehat.  Selain  itu,  rendahnya  tingkat pengetahuan warga atas kebersihan lingkungan, menyebabkan rendahnya kesadaran pada bahaya diare dan mutaber. Program ini dilakukan sebagai upaya preventif diare dan mutaber melalui pemanfaatan herbal yang banyak ditemui di wilayah itu. Metode pelaksanaan pengabdian masyarakat ini dilakukan dengan:  (1)  penyuluhan  tentang  bahaya  diare  dan  mutaber,  termasuk  mengenali  ciri-ciri  dan penanggulangannya dengan menerapkan pola hidup bersih dan sehat (PHBS) serta pemanfaatan bahan herbal;  (2)  Pelatihan  pembuatan  infusa spray  handsanitizer dengan  menggunakan  batang  daun binahong dan oyong. Kegiatan ini melibatkan ibu-ibu Posyandu Cemani berjumlah 43 peserta. Hasil kegiatan  menunjukkan  ada  peningkatan  pengetahuan  ibu-ibu  Posyandu  Cemani  tentang  diare  dan mutaber, pencegahan diare dan mutaber dengan PHBS dan pemanfaatan bahan herbal sebagai spray handsanitizer.
Kata Kunci: Diare, Mutaber, Spray Handsanitizer, Bahan Herbal, Desa Cemani

## I. PENDAHULUAN
Diare merupakan salah satu penyakit menular yang angka kesakitan dan kematiannya relatif tinggi. Diare ditandai dengan berak-berak lembek sampai cair (mencret), bahkan dapat berupa cair saja yang lebih sering dari biasanya, tiga kali atau lebih dalam sehari. Gejalanya dehidrasi, demam, mual dan muntah, anorexia, lemah, pucat, keratin abdominal, mata cekung, membran  mukosa  kering,  pengeluaran  urin  menurun,  dan  lain  sebagainya  (Al-Gallas et  al , 2007;  Chang et  al .,  2008).  Penyakit  menular  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti lingkungan,  agen  penyebab  penyakit,  dan  pejamu.  Penyakit  diare  masih  menjadi  masalah kesehatan masyarakat dan merupakan penyumbang utama ketiga angka kesakitan dan kematian anak di berbagai negara termasuk Indonesia. Setiap anak mengalami episode serangan diare
rata-rata 3,3 kali setiap tahun. Lebih kurang 80% kematian terjadi pada anak berusia kurang dari dua tahun.
Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT), Studi Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar dari tahun ketahun diketahui, diare masih menjadi penyebab utama kematian balita di Indonesia. Masalah diare sering terjadi dalam bentuk Kejadian Luar Biasa (KLB). KLB diare sering terjadi terutama di daerah yang pengendalian faktor risikonya masih rendah. Cakupan perilaku kebersihan dan sanitasi yang rendah sering menjadi faktor resiko terjadinya KLB diare (Depkes, 2011).
Data  monografi  penyakit  diare  di  Kecamatan  Grogol,  Kabupaten  Sukoharjo,  pada tahun 2017 terdapat 1.281 kasus, tahun 2018 sebanyak 1.095 dan tahun 2019 sebanyak 849. Namun  di  Kelurahan  Cemani  mengalami  peningkatan  dari  tahun  2017  sampai  tahun  2019. Pada tahun 2018 sampai 2019 mengalami peningkatan dua kali lipat. Pada tahun 2017 terdapat kasus diare sebanyak 50, tahun 2018 sebanyak 53 dan pada tahun 2019 sebanyak 102 kasus. Kasus diare di Kelurahan Cemani paling tinggi pada usia 1-4 tahun dan 20-44 tahun. Pada usia 1-4 tahun, kasus diare tahun 2017 sebanyak 4, tahun 2018 sebanyak 10 dan pada tahun 2019 sebanyak 41 kasus. Sedangkan pada usia 20-44 tahun, kasus diare tahun 2017 sebanyak 14, tahun 2018 sebanyak 12 dan pada tahun 2019 sebanyak 31 kasus.
Beberapa  faktor  yang  menyebabkan  kejadian  diare  pada  balita  adalah  infeksi  yang disebabkan  bakteri,  virus  atau  parasit,  adanya  gangguan  penyerapan  makanan  atau malabsorbsi,  alergi,  keracunan  bahan  kimia  atau  racun  yang  terkandung  dalam  makanan, imunodefisiensi yaitu kekebalan tubuh yang menurun serta penyebab lain (Suraatmaja, 2007).
Salah satu pencegahan penyebaran virus, bakteri, dan jamur adalah mencuci tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir. Jika air bersih tidak tersedia, dapat menggunakan handsanitizer (Wijaya, 2013). Hal ini dilakukan karena tangan seringkali menjadi agen yang membawa  kuman,  menyebabkan  patogen  berpindah  dari  satu  orang  ke  orang  lain  sehingga menimbulkan  penyakit.  Salah  satu  cara  yang  dapat  dilakukan  sebagai  pencegahan  adalah menjaga kebersihan tangan sebelum makan dan minum dengan menggunakan hand sanitizer spray , antiseptik yang memiliki vikositas rendah sehingga mudah digunakan sebagai alternatif praktis menggantikan sabun dan air untuk mencuci tangan (Pramita, 2013).
Salah satu bahan alam yang memiliki sifat antibakteri yang dapat digunakan dalam pembuatan handsanitizer adalah oyong segar (Luffa Acutangula) . Oyong segar mengandung senyawa  flavonoid;  tanin  dan  fenolat;  terpenoid;  dan  saponin.  Dengan  diekstrak  etil  asetat dapat berfungsi sebagai antibakteri B. subtilis, S. aureus, P. aeruginosa dan E. coli (Tristiyanto, 2009).  Selain oyong segar yang memiliki peran sebagai antibakteri, daun binahong, sari daun binahong  juga  memiliki  kemampuan  aktivitas  antibakteri  terhadap  pertumbuhan Bacillus cereus dan Salmonella enteritidis, Escherichia colli dan Staphylococcus aureus (Rahmawati & Bintari, 2014; Veronita et al ., 2017).
Pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  dalam  upaya  preventif  diare  dan  mutaber dengan  melakukan  pembuatan spray berbahan  dasar  oyong  segar  dan  daun  binahong  yang dibikin dalam bentuk infusa. Bahan lain yang digunakan sebagai formula adalah propilenglikol yang  berfungsi  sebagai humektan yang  akan  menjaga  kelembaban  kulit,  pengawet, antimikroba,  dan  kosolven  yang  dapat  melarutkan  bahan-bahan  lain.  Alkohol  yang ditambahkan dalam spray hand sanitizer berfungsi mencegah pertumbuhan mikroorganisme dan infusa oyong dan daun binahong, yang nantinya dapat digunakan oleh masyarakat dengan cara disemprotkan pada telapak tangan.
Upaya  kuratif  utama  dalam  penanggulangan  diare  dan  mutaber  adalah  dengan mengkonsumsi probiotik maupun prebiotik yang mudah diperoleh, dan aman terutama bagi balita.
Berdasarkan latar belakang di atas maka upaya pencegahan diare dan murtaber yang digalakkan melalui kegiatan ini dengan pemberian PHBS dilakukan menggunakan spray hand
sanitizer berbahan dasar herbal berkhasiat yang terbukti efektif sebagai antibiotik dan kuratif pemanfaatan  bahan  prebiotik  maupun  probiotik  dalam  mengurangi  dampak  diare  dan muntaber.

## II. METODE PELAKSANAAN
Langkah  pelaksanaan  untuk  mencapai  keberhasilan  program  pengabdian  kepada masyarakat ini dilakukan dengan cara menawarkan solusi permasalahan melalui serangkaian kegiatan, melibatkan partisipasi aktif dari ibu kader posyandu Desa Cemani yang dilakukan sebagai  berikut:  (1)  Pemeriksaan  jumlah  angka  kuman  pada  beberapa  sumur  warga  yang digunakan  sebagai  perwakilan,  untuk  mengetahui  apakah  sumur  yang  dipakai  oleh  warga masih  dalam  batas  standar  yang  diperbolehkan  berdasarkan  Persyaratan  Mutu  Air  Baku, Lampiran  1  Peraturan  Menteri  Perindustrian  Nomor:  78/M-IND/PER/11/2016.  Standarnya, mikrobiologi  untuk  total Coliform yaitu  50  MPN/100  ml  untuk  air  bukan  perpipaan;  (2) Pembuatan buku pegangan mengenai tindakan preventif diare dan mutaber. Dengan adanya buku ini diharapkan terbentuk kemadirian dan kesadaran diri masyarakat dalam pencegahan diare  dan  mutaber  melalui  pengenalan  ciri-ciri  pasien  yang  terkena  diare  dan  mutaber  dan bagaimana tindakan awal yang harus dilakukan untuk pasien diare dan mutaber, pelaksanaan PHBS,  serta  pemanfaatan  bahan  herbal  berkhasiat  sekitar  dalam  pembuatan  spray hand- sanitizer ;  (3)  Penyuluhan  kepada  Ibu-ibu  kader  posyandu  Desa  Cemani  tentang  diare  dan mutaber  dan  bagaimana,  cara  penaggulangan  pasien  diare  dan  mutaber,  penerapan  PHBS dalam  menanggulangi  diare  dan  mutaber  (dengan  pemanfaatan  bahan  makanan  yang mengandung prebiotik dan probiotik), serta pemanfaatan bahan herbal yang ada di sana untuk pembuatan infusa spray handsanitizer ; dan (4) Pelatihan pembuatan infusa spray handsanitizer dengan menggunakan oyong segar dan daun binahong.
Dalam  pelaksanaanya,  langkah-langkah  kegiatan  tersebut  dikemukan  dengan  tim pelaksana  berkoordinasi  dengan  pihak  Kelurahan  Cemani,  mengenai  materi  dan  langkah kegiatan  yang  dilakukan,  waktu  dan  tempat  pelaksanan,  pengambilan  sampel  sumur  di  RT 5/RW  15;  RT  3/RW  7  dan  RT  4/RW  17.  Pengambilan  air  sumur  ini  didasarkan  dari  hasil kuesioner  yang  disebarkan,  sebab  di  daerah  tersebut  masih  menggunakan  air  sumur  untuk kebutuhan sehari-hari terutama untuk kebutuhan masak dan minum.
Peserta  pengabdian  adalah  ibu-ibu  kader  Posyandu  Desa  Cemani.  Ibu-ibu  kader posyandu Desa Cemani dipilih karena data monografi penyakit diare di Desa Cemani tertinggi terjadi  pada  anak-anak  dengan  usia  antara  3  sampai  5  tahun.  Dengan  melibatkan  kader posyandu  diharapkan  informasi  yang  disampaikan  dapat  disalurkan  pada  ibu-ibu  di  Desa Cemani.  Tempat  kegiatan  dilaksanakan  di  Pendopo  Desa  Cemani  Kec.  Grogol,  Sukoharjo. Waktu penyelenggaraan pengabdian adalah empat hari dengan hari pertama digunakan untuk perijinan dan berkoordinasi dengan kelurahan. Hari kedua digunakan menbambil sampel air sumur warga, hari ketiga berkoordinasi dengan ketua kader posyandu Desa Cemani, sedangkan hari keempat untuk kegiatan pelatihan dan penyuluhan.
Peralatan yang digunakan untuk pelatihan membuat infusa spray repellent nyamuk disediakan dan disiapkan oleh Tim. Proses kegiatan dilakukan dengan metode ceramah dan tanya  jawab.  Ceramah  dilakukan  untuk  mensosialisasikan  informasi  tentang  ciri-ciri  serta penanggulangan pasien diare dan mutaber serta upaya pencegahan diare dan mutaber dengan PHBS,  pemanfaatan  bahan  herbal  di  sekitar  sebagai spray  handsanitizer dan  bagaimana penanggulangan  diare  dan  mutaber  dilakukan  dengan  memanfaatkan  bahan  makanan  yang mengandung probiotik dan prebiotik.
Selain itu metode ini dipadukan dengan tanya jawab untuk menciptakan kedekatan antara  civitas  akademika  (tim  pengabdi)  dan  masyarakat.  Tanya  jawab  diharapkan  lebih menghidupkan  suasana  dalam  bentuk  diskusi,  sharing  berbagai  informasi  tentang  diare  dan
mutaber,  serta  pencegahannya.  Selain  melalui  metode  ceramah  juga  dilakukan  demonstrasi secara langsung pembutan infusa spray handsanitizer .
Keberhasilan program pengabdian dinilai dengan cara, peserta dibagikan kuesioner pretes  dan  post-tes  mengenai  ciri-ciri  diare  dan  mutaber,  penggulangan  pasien  diare  dan mutaber,  pencegahan  diare  dan  mutaber  dengan  PHBS,  pemanfaatan  bahan  herbal  sebagai repellent nyamuk  dan  penanggulangan  diare  dan  mutaber  dengan  memanfaatakan  bahan makanan yang mengandung probiotik dan prebiotik.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Langkah  awal  untuk  megetahui  sumber  diare  pada  masyarakat  di  Desa  Cemani dilakukan dengan membagikan kuesioner mengenai penggunaan air sumur untuk minum dan MCK. Hasil dari pembagian kuesioner menunjukkan, 49% masyarakat masih menggunakan sumur untuk minum dan MCK, 39% untuk MCK, dan 12% tidak menggunakan air sumur tapi menggunakan  PDAM.  Diagram  presentase  sumber  air  minum  dan  MCK  ditunjukkan  pada Gambar 1.
Gambar 1. Presentase Sumber Air Minum dan MCK
Air sumur yang masih dipakai masyarakat di Desa Cemani untuk minum dan MCK dilakukan  pengambilan  sampel  dengan  cara  sampling  sumur  untuk  dilakukan  pemeriksaan angka  kuman.  Pemeriksaan  nilai  angka  kuman  dengan  mengambil  sampel  dari  tiga  sumur warga, lokasi pengambilan air sumur ditunjukkan dalam Gambar 2.
Gambar 2. Denah pengambilan Sampel Air Sumur
Air sumur yang diambil diperiksa angka kumanya meliputi perwakilan sumur warga RT 05/RW 15; sumur warga RT 03/RW 7 dan sumur warga RT 04/RW 17 yang ditunjukkan pada  denah  Gambar  2  (berwarna  kuning).  Hasil  pemeriksaan  total  Coliform  (MPN) ditunjukkan pada Tabel 1.
Tabel 1. Jumlah MPN untuk Perwakilan Air Sumur Warga
No Air Sumur Warga Kadar MPN Persyaratan Mutu Air Baku Lampiran 1 Perturan Menteri Perindustrian Republik Indonesia Nomor : 78/M-IND/PER/11/2016 1 RT 05/RW 15 0 (nol) Memenuhi 2 RT 03/RW 7 > 240 Tidak memenuhi 3 RT 04/RW 17 > 240 Tidak memenuhi
Berdasarkan Persyaratan Mutu Air Baku Lampiran 1 Perturan Menteri Penrindustrian Nomor:  78/M-IND/PER/11/2016,  persyaratan  mikrobiologi  untuk  total  Coliform  yaitu  50 MPN/100 ml untuk air bukan perpipaan. Tabel 2 menunjukkan pada sampel sumur RT 05/RW 15 memenuhi syarat Mutu Air Baku, sedangkan untuk sumur RT 03/RW 7 dan RT 04/RW 17 tidak memenuhi baku mutu air baku.
Dua  sumur  yang  tidak  memenuhi  mutu  air  baku  selanjutnya  diidentifikasi  jenis mikroorganisme yang ada. Dari hasil identifikasi ditemukan bakteri yang ada dalam air sumur adalah jenis bakteri Klebsiella pneumoniae. Klebsiella pneumoniae merupakan bakteri gram negatif berukuran 2,0-3,0 x 0,6  μm, merupakan  flora  normal  pada  saluran  usus  dan  pernafasan,  hidup  secara  fakultatif  anaerob. Klebsiella pneumonia mempunyai kapsul yang besar sehingga pada kultur koloninya terlihat sangat  mukoid. Klebsiella  pneumonia menyebabkan  infeksi  pada  paru-paru  misalnya pneumonia, infeksi saluran kemih, dan sepsis pada penderita dengan daya tahan tubuh yang lemah (Brooks et al ., 2005).
Masuknya mikroorganisme patogen pada sumber air dan air minum dapat bersumber dari  alam,  kepadatan  penduduk  yang  semakin  besar  dari  watu  kewaktu  menyebabkan peningkatan aktivitas manusia yang tidak diikuti dengan peningkatan sanitasi lingkungan yang baik.  Adanya Klebsiella  pneumonia pada  air  sumur  bisa  disebabkan  jarak  tangki  septik (Septictank) dengan air sumur yang kurang dari 10 meter (Cabral, 2010) .
Hasil pemeriksaan disosialisaikan kepada masyarakat Desa Cemani dengan diawali edukasi yang dihadiri oleh 43 peserta ibu-ibu kader posyandu. Program edukasi dilaksanakan dalam dua segmen. Dokumentasi kegiatan ditunjukkan pada Gambar 3.
Gambar 3. Pelaksanaan Program Edukasi
Segmen pertama edukasi tentang diare, mutaber dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Kegiatan ini dilaksanakan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat terkait diare dan mutaber, ciri-ciri yang menyertai pasien diare dan mutaber, penanggulangan pasien diare dan mutaber dengan memanfaatkan bahan makanan yang mengandung probotik dan prebiotik dan  cara  pencegahan  diare  dan  mutaber  melalui  pelaksanaan  PHBS  di  lingkungan  rumah tangga.
Segmen kedua, edukasi tentang pemanfaatan bahan herbal yang disesuaikan dengan target  untuk  upaya  pencegahan  diare  dan  mutaber.  Dari  paparan  materi  yang  disampaikan target  yang  dicapai  adalah  pencegahan  diare  dan  mutaber  dengan  pembuatan  bahan  herbal spray handsanitizer . Berdasarkan penjelasan yang telah dilakukan banyak warga yang belum mengetahui  pemanfaatan  bahan  herbal  yang  dapat  digunakan  sebagai  handsanitizer  dalam bentuk spray.
Pengukuran efektifitas keberhasilan kegiatan edukasi diare dan mutaber, PHBS dan Pemanfaatan  Bahan  Herbal  dalam  pencegahan  diare  dan  mutaber  dilakukan  dengan menggunakan  pretes  dan  post-tes.  Pretes  dilakukan  dengan  membagikan  form  pertanyaan untuk diisi oleh peserta sebelum dilakukan edukasi, sedangkan post-tes dilakukan pada akhir sesi penyampaian program edukasi.
Form  pertanyaan  berisikan  14  jenis  pertanyaan multiple  choice tentang  diare  dan mutaber,  PHBS  dan  pemanfaatan  herbal  berkhasiat.  Dari  gambaran  pengujian  yang  telah dilakukan terdapat perubahan nilai rata-rata dari yang sebelumnya 63,84 pada pretes menjadi 80  pada  pengujian  post-test,  seperti  yang  disajikan  pada  Gambar  4.  Hal  ini  memberikan gambaran adanya manfaat yang muncul dari pelaksanaan edukasi diare dan mutaber, PHBS dan bahan herbal berkhasiat. Bertambahnya pengetahuan pada warga wilayah mitra ini menjadi salah  satu  modal  dasar  yang  dapat  digunakan  untuk  upaya  prefentif  pencemaran  air  dan peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat (Susilowati & Susilowati, 2018).
Gambar 4. Hasil Evalusi Program Edukasi
Nilai  pretes  dan  post-tes  diuji  menggunakan  uji Paired  Sample  T  Test. Hasil  uji statistik didapatkan nilai Sig (2-tailed) p < 0,01 (0,000) karena nilai sig (2-tailed) lebih kecil dari 0,05 maka dapat disimpulkan, ada perbedaan yang signifikan anara nilai pretest dan post- test . Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yunita (2016) mengenai efektifitas pendidikan  kesehatan  dengan  metode  ceramah  terhadap  tingkat  pengetahuan  ibu  dalam penanganan diare balita di sekitar UPT TPA Cipayung Depok.
Studi  itu  menunjukkan,  pengetahuan  sebelum  diberi  pendidikan  kesehatan  tentang penanganan diare, 46,7% responden memiliki pengetahuan kurang; 13,3% responden memiliki pengetahuan  baik,  dan  40%  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  cukup.  Setelah diberi  pendidikan  tentang  diare,  60%  responden  menunjukkan  tingkat  pengetahuan  baik; 33,3% responden memiliki tingkat pengetahuan cukup, dan 6,7% responden memiliki tingkat
pengetahuan  kurang.    Hasil  nilai  eta  squared  0.6562  menunjukkan  bahwa  metode  ceramah efektif dengan efek yang besar dalam meningkatkan pengetahuan ibu mengenai penanganan diare pada balita.
Hal  ini  sesuai  dengan  pengertian  pendidikan  kesehatan  atau  promosi  kesehatan berdasarkan kutipan Piagam Ottawa pada tahun 1986. Hasil rumusan konferensi internasional promosi  kesehatan  di  Ottawa,  Canada,  menyatakan,  promosi  kesehatan  yang  merupakan pendidikan kesehatan adalah suatu proses untuk memampukan masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan masyarakat (Notoadmodjo, 2010).
Program pelatihan memberikan gambaran kepada masyarakat bagaimana upaya yang dapat dilakukan untuk mengembangkan bahan herbal berkhasiat yang bisa ditemukan di sekitar permukiman.  Pengembangan  bahan  herbal  diwujudkan  menjadi  produk  yang  dapat diaplikasikan  untuk  upaya  preventif  diare  dan  mutaber.  Produk  yang  dikembangkan  adalah produk  yang  telah  didesain  dalam  skala  laboratorium  dalam  prototype  produk  dan  telah dilakukan kontrol kualitas sediaan.
Beberapa  bahan  yang  digunakan  adalah:  daun  binahong  dan  oyong  segar.  Bahan- bahan tersebut selanjutnya dikembangkan dalam bentuk spray . Proses produksi pengembangan herbal berkhasiat (spray) dilakukan dalam kondisi produk setengah jadi. Dalam artian beberapa raw  material disiapkan  dalam  bentuk  siap  digunakan  (infusa  daun  binahong,  dan  infusa oyong).  Hal  ini  dilakukan  untuk  efisiensi  waktu  dan  mempermudah  dalam  proses pembuatanya.  Namun  tetap  dalam  workhop  warga  masyarakat  diberikan  penjelasan  secara detail  bagaimana  proses  preparasi raw  material yang  digunakan  dengan  komposisi row material yang dibutuhkan ditunjukkan pada Tabel 2. Langkah pembuatan infusa disesuaikan dengan penerapan dalam masyarakat, sehingga diharapkan ada keberlanjutan dalam pembuatan produk spray oleh  masyarakat.  Dokumentasi  pembuatan  produk spray ditunjukkan  pada Gambar 5.
Tabel 2. Komposisi Bahan Pembuatan Handsanitizer 500 ml No Bahan Komposisi 1 Infusa oyong 100 ml 10 gram oyong dalam 100 ml air 2 Infusa daun binahong 100 ml 10 gram daun binahong dalam 100 ml air 3 Propilenglikol 100 ml 4 Etanol 70% 200 ml 5 Esen pewangi Beberapa tetes
Gambar 5. Langkah pembuatan spray handsanitizer
Langkah pembuatan Handsanitizer spray antiseptik dimulai dengan menyiapkan daun binahong sebanyak 10 gram setara dengan 8 lembar dan oyong segar yang tidak terlalu tua ataupun  terlalu  muda  sebanyak  10  gram  setara  5  potong  tipis  oyong  segar.  Masing-masing bahan dimasukkan dalam manci kecil, ditambahkan 100 ml air atau setara dengan satu gelas. Manci  kecil  ditutup  rapat  dan  dikukus  sampai  mendidih  selama  15  menit  dan  seetelah  itu dibiarkan sampai dingin. Setetlah dingin, lalu disaring hingga diperoleh infusa. Infusa yang didapat dicampur dengan 100 ml propilenglikol, etanol 70% dan esen secukupnya, aduk rata dan dimasukkan dalam botol spray.
Pengunaan  produk  handsanitizer  spray antiseptik dilakukan  dengan  cara menyemprotkannya  pada  telapak  dan  punggung  tangan  sebelum  melakukan  aktifitas. Kelebihan produk Handsanitizer spray antiseptic ini adalah berbahan dasar dari alam sehingga aman bagi keluarga terutama anak kecil.
Evalusi keterkaitan antara materi dengan aplikasi yang dapat diterapkan di masyarakat secara  langsung  menunjukkan  50,94%  responden  merasa  tertarik.  Ketertarikan  responden terutama pada produk spray handsanitizer antiseptik. Responden tertarik pada produk spray handsanitizer antiseptik karena mudah dibuat secara langsung dengan menggunakan alat yang ada dalam rumah tangga, dan bahan herbal yang tersedia di Desa Cemani, serta memiliki nilai ekonomis  yang  murah.  Hal  ini  sejalan  dengan  pengabdian  yang  dilakukan  oleh  Fatimah  & Ardiani (2018) yang menyatakan, pembuatan hand sanitizer dalam bentuk sediaan cair yang hiegenis dari bahan tumbuhan (alami) tidak sulit dilakukan dan tidak membutuhkan biaya yang mahal  dengan  bahan  dan  peralatan  sangat  sederhana.  Selain  mudah  diproduksi,  juga mempunyai  nilai  ekonomi.  Tumbuhan  yang  dibutuhkan  untuk  keperluan  pembuatan handsanitizer ini dapat dibudidayakan di pekarangan (Fatimah & Ardiani, 2018).
Gambar 6. Evalusi keterkaitan antara materi dengan aplikasi yang dapat diterapkan dimasyarakat secara langsung
Untuk  mengetahui  tingkat  keberhasilan  dari  pelaksanaan  program  pengabdian masyarakat  ini  dilakukan  pemantauan  maupun  evaluasi.  Pemantauan  dilakukan  selama kegiatan hingga selesai, dilanjutkan dengan adanya evaluasi. Evaluasi untuk program edukasi dengan mengukur tingkat pengetahuan tentang Diare Dan Mutaber, PHBS dan Pemanfaatan Bahan Herbal dalam pencegahan Diare Dan Mutaber seperti yang telah diuraikan di atas.
Pemantauan program pengabdian dengan melihat partisipasi ibu-ibu Posyandu Cemani yang ditunjukkan dengan adanya pertanyaan yang disampaikan. Ada 11 pertanyaan meiputi diare dan mutaber, tindakan pasien diare mutaber dengan pemanfaatan prebiotik dan probiotik, penanggulangan diare dan mutaber dengan penerapan PHBS, dan pemanfaatan bahan herbal sebagai hansanitizer spray antiseptik.
Pertanyaan mengenai pemanfaatan bahan herbal sebagai hansanitizer spray antiseptic meliputi: (1) apakah propilen glikol dapat diperoleh sacara umum dan biaya; (2) berapa lama
ketahanan hansanitizer  spray  antiseptic daun  binahong  dan  oyong;  (3)  bagimana  proses pembuatanya termasuk komposisi bahan.
Produk buku tindakan preventif dan kuratif penyakit diare dan mutaber dan spray handsanitizer ditunjukkan pada Gambar 7.
Gambar 7 . Produk buku, spray dan olahan prebiotik

## IV. KESIMPULAN
Program pengabdian kepada masyarakat yang telah dilaksanakan menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan warga Desa Cemani tentang diare dan mutaber dengan mengenali ciri-ciri  dan  penangulangannya  melalui  pemanfaatan  probiotik  dan  prebiotik,  serta pemanfaatan  bahan  herbal  sekitar  sebagai  bahan  pembuatan  sprey handsanitizer sebagai Tindakan  preventif.  Ibu-ibu  Posyandu  Cemani  terlibat  aktif  dalam  program pengabdianmasyakarat  ini  yang  ditunjukkan  dengan  banyaknya  pertanyaan,  terutama  yang berkaitan dengan pembuatan produk spray handsanitizer .

## Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat STIKES Nasional atas bantuan dan dukungan pelaksanaan pengabdian masyarakat yang dilaksanakan pada November 2019. Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada para mahasiswa: Anindya Marreta Putri, Anny Rusdiana Sari, Bagas Nurojaq, Frida Dewi Hastuti, Tri Winarsih, Aisyah Barid Fauziah, Bonifasia Evany Santoso, dan Fahira Adelia Widyanti dari  Program  Studi  D3  Teknologi  Laboratorium  Medis  atas  partisipasinya  pada  kegiatan pengabdian masyarakat ini.

## Daftar Pustaka
Brooks G.F., Butel J.S. and Morse S.A. (2005). Mikrobiologi Kedokteran, Salemba Medika. Cabral, J. P. (2010). Water microbiology. Bacterial pathogens and water. International journal of  environmental  research  and  public  health,  7 (10),  3657-3703.  doi: 10.3390/ijerph7103657
Chang, J. Y., Antonopoulos, D. A., Kalra, A., Tonelli, A., Khalife, W. T., Schmidt, T. M., & Young,  V.  B.  (2008).  Decreased  diversity  of  the  fecal  microbiome  in  recurrent Clostridium difficile—associated diarrhea. The Journal of infectious diseases , 197 (3), 435-438. https://doi.org/10.1086/525047.
Fatimah,  C.,  &  Ardiani,  R.  (2018).  Pembuatan  hand  sanitizer  (pembersih  tangan  tanpa  air) menggunakan antiseptik bahan alami. In Prosiding Seminar Nasional Hasil Pengabdian . 1(1),  336-343).
Depkes, R. I. (2011). Buku saku petugas kesehatan lintas diare . Ditjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2, 4-11.
Al-Gallas, N., Bahri, O., Bouratbeen, A., Haasen, A. B., & Aissa, R. B. (2007). Etiology of acute diarrhea in children and adults in Tunis, Tunisia, with emphasis on diarrheagenic Escherichia  coli :  prevalence,  phenotyping,  and  molecular  epidemiology. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 77 (3), 571-582.
Notoadmojo, S. (2010). Metodologi pnelitian kesehatan. Rineka Cipta.
Pramita,  F.Y.  (2013).  Formulasi  Sediaan  Gel  Antiseptik  Ekstrak  Metanol  Daun  Kesum (Polygonum minus Huds). Skripsi . Pontianak: Universitas Tanjungpura.
Rahmawati,  F.,  &  Bintari,  S.  H.  (2014).  Studi  aktivitas  antibakteri  sari  daun  binahong ( Anredera cordifolia ) terhadap pertumbuhan Bacillus cereus dan Salmonella Enteritidis . Life Science , 3 (2), 103-111. Suraatmaja, S. (2007). Kapita selekta gastroenterologi . Sagung Seto.
Susilowati, I. T., & Susilowati, S. (2018). Pemanfaatan Handsanitizer Dan Biofilter Biji Kelor Serta Spons Oyong Sebagai Solusi Preventif Pencemaran Air Dan Peningkatan Prilaku Hidup Bersih Dan Sehat Di Kismosari Desa Gadingan Kecamatan Mojolaban Kabupaten Sukoharjo. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 24 (3), 755–761. https://doi.org/https://doi.org/10.24114/jpkm.v24i3.11590
Tristiyanto.  (2009).  Studi  Aktifitas  Antibakteri  dan  Identifikasi  Golongan  Senyawa  Ekstrak Aktif Antibakteri Buah Gambas ( Luffa acutangula Roxb.). Skripsi . Universitas Sebelas Maret.
Veronita,  F.,  Wijayati,  N.,  &  Mursiti,  S.  (2017).  Isolasi  dan  uji  aktivitas  antibakteri  daun binahong  serta  aplikasinya  sebagai  hand  sanitizer. Indonesian  Journal  of  Chemical Science, 6 (2), 138-144. DOI 10.15294/IJCS.V5I2.11427
Wijaya, J. I. (2013). Formulasi sediaan gel hand sanitizer dengan bahan aktif triklosan 1, 5% dan 2%. Calyptra, 2 (1), 1-14.
Yunita, L. (2016). Efektifitas pendidikan kesehatan dengan metode ceramah terhadap tingkat pengetahuan ibu dalam penanganan diare balita di sekitar UPT TPA Cipayung Depok . Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Jakarta