## Literature Review
Pembaruan  Informasi  Terkini  dan  Panduan  Tentang  Pengelolaan Miopia

## Nikita Pramesti
Pendidikan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Article Info Abstract Article History: Received 2022-02-05 Accepted 2022-04-24 Published 2022-06-01

## Keywords:
Myopia; Myopia prevention; treatment options; Atropin;
Pendahuluan ;  Miopia,  sebagai  masalah  kesehatan  dan  kualitas hidup  global,  bukan  hanya  berkenaan  dengan  gangguan penglihatan dan dampak akibat kesalahan refraksi pada kehidupan sehari-hari,  tetapi  juga  karena  morbiditas  yang  terkait  dengan ametropia ini. Miopia adalah faktor risiko untuk terjadinya masalah penglihatan  hingga  kebutaan  permanen.  Miopia  remaja  biasanya dimulai  pada  tahun-tahun  sekolah  dan  individu  yang  terkena dampak biasanya menghadapi ketergantungan seumur hidup pada koreksi  optik  dan  beban  keuangan  terkait  kondisi  myopia  yang dialaminya. Tujuan:  literature  review ini  bertujuan  untuk memaparkan  pembaruan  informasi  terkini  dan  panduan  tentang pengelolaan miopia. Metode: Penelitian ini adalah studi literature review dan sumber Pustaka yang digunakan melibatkan 33 pustaka yang  terdiri  dari  3  jurnal  nasional  dan  30  jurnal  internasional. Hasil: Beberapa studi menunjukkan myopia dapat dicegah dan di kontrol dengan menghabiskan lebih banyak waktu diluar ruangan. Hal  ini  berguna  untuk  untuk  mengurangi  atau  memperlambat perkembangan  miopia  termasuk  aplikasi  tetes  mata  atropin  dosis rendah  setiap  hari,  dalam  konsentrasi  berkisar  antara  0,01%  dan 0,05%. Kesimpulan: Miopia merupakan kelainan refraksi di mana berkas cahaya yang masuk ke mata sejajar sumbu optik dibiaskan ke  dalam  depan  retina  ketika  akomodasi  okular  berelaksasi. Aktivitas di luar ruangan serta penggunaan tetes mata atropin dapat mencegah dan mengontrol terjadinya miopia.
Introduction;  Myopia,  global  health,  and  quality  of  life  problem concerns visual disturbances and the impact of refractive errors on daily life and the morbidity associated with this ametropia. Myopia is  a  risk  factor  for  vision  problems  to  permanent  blindness. Adolescent  myopia  usually  begins  in  school,  and  affected individuals typically face a lifelong burden of optical and financial correction  for  their  myopic  condition.  Purpose:  This  literature review  aims  to  provide  current  information  and  guidance  on myopia management. Methods: This research is a literature review study, and the literature used consists of 33 libraries consisting of 3 national journals and 30 international journals. Results: Several studies  show  myopia  can  be  managed  and  controlled  with  more time  outdoors.  Outdoor  activities  and  atropine  eye  drops  can prevent and control myopia. It is useful for reducing or slowing the progression  of  myopia  including  daily  low-dose  atropine  eye drops,  in  concentrations  ranging  between  0.01%  and  0.05%. Conclusion:  Myopia  is  a  refractive  error  in  which  light  rays entering the eye parallel to the optical axis are refracted into the retina when the ocular accommodation is relaxed. Corresponding author : Nikita Pramesti Email : Nikitapramesti@yahoo.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI 10.35816/jiskh.v11i1.744

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Pendahuluan
Rabun  jauh,  atau  miopia,  menjadi  lebih  lazim  di  seluruh  dunia.  Mata  mengalami pertumbuhan  yang  dinamis  sepanjang  masa  remaja,  tetapi  etiopatogenesis  dari  perkembangan miopia tidak sepenuhnya dipahami (Holden et al., 2016 ). Miopia, sebagai masalah kesehatan dan kualitas hidup global, telah menarik banyak perhatian, bukan hanya berkenaan dengan gangguan penglihatan dan dampak akibat kesalahan refraksi pada kehidupan sehari-hari, tetapi juga karena morbiditas yang terkait dengan ametropia ini. Miopia adalah faktor risiko untuk terjadinya katarak, glaukoma,  ablasi  retina,  retinopati  miopia  hingga  kebutaan  permanen.  Miopia  remaja  biasanya dimulai  pada  tahun-tahun  sekolah  dan  individu  yang  terkena  dampak  biasanya  menghadapi ketergantungan seumur hidup pada koreksi optik dan beban keuangan terkait kondisi myopia yang dialaminya.  Terdapat  banyak  bukti  yang  berkembang  bahwa  prevalensi  miopia  meningkat  di banyak  bagian  dunia.  Tingkat  prevalensi  yang  lebih  tinggi  secara  historis  telah  dilaporkan  di perkotaan  daripada  di  daerah  pedesaan,  dan  prevalensi  miopia  bervariasi  dengan  etnis  bahkan dalam zona geografis yang sama. Jelas, miopia telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting, dibuktikan dengan fakta bahwa salah satu dari lima kondisi mata yang terdaftar sebagai prioritas  langsung  oleh World  Health  Organization’s  Global  Initiative  for  the  Elimination  of Avoidable Blindness ( Donovan et al., 2012 ).
Menurut  WHO  ( World  Health  Organization )  285  juta  orang  di  dunia  mengalami gangguan penglihatan 42% diantaranya adalah kelainan refraksi tidak dikoreksi  (WHO, 2015). Penyebab gangguan penglihatan terbanyak di seluruh dunia adalah gangguan refraksi yang tidak terkoreksi,  diikuti  oleh  katarak  dan  glaucoma  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2014).  Survei  yang dilakukan  oleh  American  Optometric  Association  (AOA)  2015,  menyatakan,  sebagian  besar miopia  berkembang  pada  anak  usia  sekolah  dan  akan  stabil  pada  usia  remaja,  namun  pada sebagian orang akan menunjukkan perubahan ketika usia dewasa muda pada saat duduk di bangku perkuliahan. Miopia pada anak bisa berdampak pada terganggunya proses belajar siswa tersebut karena dapat menyebabkan menurunnya performa siswa di sekolah, hilangnya ketertarikan untuk belajar bahkan bisa berdampak pada masalah perilaku seperti ketidakmampuan dalam menerima pelajaran  dan  gangguan  dalam  perkembangan  baca-tulis.  Bila  tidak  segera  mendapatkan pengobatan,  akan  memperparah  gangguan  penglihatan  dan  berdampak  buruk  pada  proses belajarnya (American Optometric Association, 2015). Manifestasi dari perubahan tersebut dapat berupa  peningkatan  miopia  dari  miopia  sebelumnya  yang  biasa  dikenal  dengan  progresivitas miopia  dewasa  ( adult  myopia  progression )  atau  timbulnya  miopia  pada  individu  yang  semula normal (emetropik) ataupun hiperopik ( adult onset myopia ) ( Rudnicka et al., 2016 ).
Penderita  miopia  akan  mengatakan  melihat  jelas  dalam  jarak  dekat  atau  pada  jarak tertentu  dan  melihat  kabur  jika  pandangan  jauh.  Penderita  miopia  juga  mempunyai  kebiasaan mengernyitkan mata untuk mencegah aberasi sferis atau untuk mendapatkan efek pinhole (lubang kecil). Selain itu, dapat pula timbul keluhan yang disebut astenopia konvergensi karena pungtum remotum (titik terjauh yang masih dilihat jelas) yang dekat sehingga mata selalu dalam keadaan konvergensi. Bila hal di atas menetap, maka penderita akan terlihat juling ke dalam atau esotropia ( Sun et al., 2017 ). Miopia disebabkan karena terlalu kuatnya pembiasan sinar di dalam mata untuk panjangnya  bola  mata  akibat  dari  :  (1)  Jarak  yang  terlalu  dekat  pada  waktu  membaca  buku, menonton televisi, bermain video games, bermain komputer, bermain telepon selular/ponsel, dan sebagainya. Mata yang dipaksakan dapat merusak mata itu sendiri, (2) Genetik atau keturunan, (3) Terlalu lama beraktivitas pada jarak pandang yang sama seperti bekerja di depan komputer, di depan layar monitor, di depan berkas, dan lain-lain. Mata membutuhkan istirahat yang teratur dan  cukup  agar  tidak  terus  berkontraksi  secara  monoton,  (4)  Kebiasaan  buruk  yang  dapat mengganggu kesehatan mata kita seperti membaca sambil tidur-tiduran, membaca di tempat yang gelap, membaca di bawah matahari langsung yang silau, menatap sumber terang langsung, dan lain sebagainya ( Tedja et al., 2019 ).
Penanganan  yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah  perkembangan  miopia  bergantung pada penyaringan yang efektif dan memulai pengobatan sejak dini kehidupan. Artikel ini akan mengulas faktor risiko dari perkembangan miopia dan memaparkan bagaimana cara melakukan pencegahan serta pengobatan yang paling efektif untuk myopia pada anak-anak.

## Metode
Metode yang digunakan adalah studi literatur yang diambil dari beberapa jurnal nasional maupun  internasional  dan  artikel  ahli  yang  diakses  online.  Metode  ini  berupaya  meringkas pemahaman kondisi terkini mengenai suatu topik.  Studi literatur ini menyajikan materi yang telah diterbitkan   sebelumnya   dan   menganalisis suatu fakta baru. Penelusuran sumber Pustaka dalam artikel ini melalui database PubMed dan Google Scholar.  Sumber Pustaka yang digunakan dalam penyusunan melibatkan 32 pustaka yang terdiri dari 2 jurnal nasional dan 30 jurnal internasional. Pemilihan artikel sumber Pustaka dilakukan dengan melakukan peninjauan pada judul, abstrak dan  hasil  yang  membahas  definisi,  patogenesis,  epidemiologi,  faktor  risiko,  serta  pilihan pencegahan dan pengobatan myopia

## Hasil dan Pembahasan
Mata  memiliki  fungsi  yang  sangat  penting  dalam  kehidupan.  Saat  ini  terdapat  banyak gangguan atau penyakit pada mata. Setiap 5 detik ditemukan 1 orang di dunia menderita kebutaan ( Detty  et  al.,  2021 ).  Miopia  merupakan  kelainan  mata  khususnya  dalam  sisi  refraksi  di  mana berkas cahaya yang masuk ke mata sejajar sumbu optik dibiaskan ke dalam depan retina ketika akomodasi okular berelaksasi. Aktivitas ini biasanya hasil dari pembiasan yang bergantung pada panjang bola mata dari depan ke belakang, tetapi dapat pula disebabkan oleh kornea yang terlalu melengkung dan/atau lensa dengan peningkatan kekuatan optik. Miopia juga disebut rabun jauh ( Flitcroft, 2012 ).
Penelitian  oleh Huang  et  al  (2015) ,  menyatakan  bahwa  miopia  mungkin  berkembang sebagai  adaptasi  terhadap  kondisi  visual  lingkungan  melalui  mekanisme  yang  sama  yang digunakan  dalam  emmetropisasi.  Dengan  demikian,  onset  dan  perkembangan  miopia  sekarang dipahami sebagai hasil dari interaksi kompleks visual/lingkungan kondisi dan faktor genetik yang memodulasi  visual  pertumbuhan  mata  yang  dipandu  sehingga  mekanisme  kontrol  tidak  lagi mampu mengkoordinasikan pertumbuhan dengan perkembangan komponen optik mata (Huang et  al.,  2015 ).  Kelainan     refraksi      seperti      miopia    mencerminkan    ketidaksesuaian     antara panjang   aksial   mata   dan  kekuatan   optiknya, sehingga gambar pada retina menjadi kabur ( Dana, 2020 ).
Menurut Holden  et  al  (2016) , dikutip dalam World  Report  on Vision  published  by  the World Health Organization (WHO) diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada Oktober 2019, perkiraan jumlah orang secara global dengan miopia pada tahun 2020 diprediksi menjadi  2620  juta,  dengan  peningkatan  lebih  lanjut  yang  diharapkan  menjadi  3361  juta  pada tahun 2030 jumlah individu dengan miopia tinggi juga diharapkan meningkat secara substansial dari  399  juta  pada  tahun  2020  menjadi  516  juta  singa  pada  tahun  2030  ( Holden  et  al.,  2016 ). Kedua perkiraan ini mengasumsikan tidak ada dampak dari intervensi yang dimaksudkan untuk memperlambat  perkembangan  miopia (Tedja  et  al.,  2019). Dalam  progresifitasnya,  wanita menunjukkan  perkembangan yang  lebih  cepat  daripada  pria  ( Donovan  et  al.,  2012 ).  Penelitian yang dilakukan oleh Lestari et al (2020) , menyatakan frekuensi faktor jenis kelamin perempuan yang  mengalami  myopia  adalah  sebanyak  37  responden  (56,9%)  dari  total  responden  yang ditelitinya ( Lestari et al., 2020) . Perbedaan jenis kelamin muncul dalam prevalensi miopia pada usia sekitar 9 tahun. Dalam sebuah penelitian, pada akhir masa remaja,  wanita kulit putih yang dibandingkan dengan pria kulit putih dua kali lebih mungkin untuk mengalami rabun (Rudnicka et al., 2016) .
Riwayat  orang  tua  dengan  miopia  berkorelasi  dengan  tingkat  perpanjangan  aksial  dan peningkatan kesalahan refraksi miopia (perkembangan miopia) ( Tideman et al., 2017) . Studi dari

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
kelompok etnis yang berbeda telah menunjukkan bahwa memiliki satu atau dua orang tua miopia meningkatkan risiko miopia ( Xiang et al., 2012) dan tampak adanya hubungan signifikan antara riwayat  anggota  keluarga  dengan  myopia  dan  kejadian  miopia  ( Wolffsohn  et  al.,  2019) .  Berat badan  lahir  sangat  rendah  secara  signifikan  berdampak  pada  keadaan  refraksi  dalam  jangka panjang.  Berdasarkan  usia  10-12  tahun,  individu  dengan  berat  lahir  sangat  rendah  memiliki peningkatan  prevalensi  semua  kesalahan  bias  dengan  pergeseran  menuju  miopia  1  diopter ( Guggenheim  et  al.,  2013 ).  Prematuritas  juga  dikaitkan  dengan  perkembangan  retinopati prematuritas yang diduga merupakan penyebab myopia ( Cuellar-partida et al., 2016 ).
Sampai saat ini, faktor lingkungan yang paling berpengaruh dan konsisten terkait dengan timbulnya miopia adalah lebih banyak waktu yang dihabiskan di dalam ruangan dibandingkan di luar  ruangan.  Teori  menyatakan  terdapat  efek  yang  menyebabkan  adanya  perbedaan  tersebut, yaitu  apakah  efek  yang  bersifat  menguntungkan  dari  waktu  yang  dihabiskan  di  luar  rumah disebabkan  oleh  kecerahan  paparan  cahaya  ( Hua  et  al.,  2015 )  untuk  meningkatkan  paparan panjang  gelombang  pendek  (360–400nm)  dan/atau  adanya  paparan  sinar  ultraviolet  atau mekanisme lain (Torii et al., 2017 ). Menghabiskan lebih banyak waktu di sekolah atau  banyak beraktivitas di lingkungan kerja dikaitkan dengan jumlah yang lebih tinggi dari waktu seseorang berada di dalam ruangan (Wu et al., 2018) . Dalam studi lanjutan yang dilakukan selama 3 tahun, lebih banyak waktu yang digunakan untuk membaca dan melakukan pekerjaan didalam ruangan dan  lebih  sedikit  waktu  yang  digunakan  di  luar  ruangan  sama-sama  terhubung  dengan  rabun progresi yang lebih cepat ( Cao et al., 2020 ).
Perangkat digital saat ini merupakan bentuk signifikan dari aktivitas melihat dari jarak dekat  dan  berhubungan  dengan  miopia.  Beberapa  penelitian  terbaru  telah  mendokumentasikan hubungan  yang  signifikan  antara  miopia  dengan  hubungan  waktu  yang  dihabiskan  untuk menggunakan layar digital ( McCrann et al., 2020 ). Langkah-langkah utama yang dapat diambil untuk  pencegahan perkembangan miopia  dan  untuk  mengurangi  progresifitas  miopia  meliputi: (1) Intervensi aspek kesehatan masyarakat (gaya hidup) – optimalisasi pengaruh lingkungan, (2) Pendekatan  farmakologis  dengan  aplikasi  topikal  dari  tetes  mata  atropin,  (3)  Perangkat  optik termasuk kacamata multifokal dan lensa kontak multifokal yang dapat memiliki lensa asferis atau desain dual-fokus diskrit, dan ortokeratologi. Banyak penelitian (termasuk randomized clinical trials )  menyoroti  peran  protektif  dari  peningkatan  waktu  di  luar  ruangan/olahraga  untuk pencegahan  miopia  ( Zhang  et  al.,  2015 ). Pada  studi  meta-analisis,  setiap  jam  tambahan  waktu yang  digunakan  di  luar  ruangan  per  minggu  menunjukkan  adanya  pengurangan  risiko  miopia sebesar 2% ( Sherwin et al., 2012 ). Sejumlah penelitian telah melaporkan, kadar serum vitamin D pada miopia lebih rendah dibandingkan dengan yang bukan miopia. Rendahnya konsentrasi 25- hidroksivitamin D dalam serum dikaitkan dengan risiko miopia yang lebih tinggi pada anak kecil, dan  efeknya  tidak  bergantung  dengan  waktu  pemaparan  cahaya  matahari  di  luar  ruangan ( Tideman et al., 2016) .
Penggunaan  atropine  dewasa  ini  dianggap  mampu  mencegah  dan  memperlambat pregoresifitas  miopia.  Atropin  adalah  antagonis  nonselektif  reseptor  muskarinik.  Atropin dilaporkan  merangsang  biosintesis  matriks  ekstraseluler  dalam  sel  fibroblas  sklera,  sehingga mampu  menebalkan  jaringan  sklera  dan  mengurangi  elastisitasnya  serta  kecenderungan  untuk memanjang.  Selain  itu,  atropin  dapat  menurunkan  biosintesis  matriks  ekstraseluler  di  jaringan lain seperti fibroblast koroid sehingga meningkatkan perfusi darah sklera melalui koroid, karena permeabilitas matriks ekstraseluler yang lebih tinggi dan mampu memperlambat perkembangan myopia ( Cristaldi et al., 2020 ). Atropin juga mampu mengurangi akomodasi dan meningkatkan diameter  pupil. Hubungan  antara  akomodasi  dan  miopia,  atropine  dengan  konsentrasi  rendah digunakan untuk memblokir akomodasi dapat membantu mengontrol progresifitas miopia. Studi banding mengeksplorasi pilihan pengobatan dalam mengendalikan perkembangan miopia telah membuktikan kemanjuran dan keunggulan atropin dibandingkan pengobatan alternatif lainnya. Pada  kelompok  konsentrasi  atropin  0,01%,  0,1%,  dan  0,5%,  masing-masing,  efektif  dalam mengendalikan perkembangan miopia (Huang et al., 2015).
Koreksi  miopia  dengan  kacamata  juga  telah  menjadi  praktik  umum  selama  bertahun- tahun. Tujuannya adalah untuk mengurangi perkembangan miopia dengan mengurangi kebutuhan akomodasi  selama  melakukan  aktivitas  melihat  dari  jarak  dekat.  Bukti  saat  ini  menunjukkan bahwa ini tidak bermanfaat dan bisa berbahaya. Sebuah percobaan non-acak awal dari tahun 1965 menemukan  bahwa  koreksi  miopia  dengan  kacamata  memperlambat  perkembangan  miopia Namun, pada penelitian lain dari tahun 2017, selama periode 2 tahun, anak-anak di Cina berusia 12 tahun tanpa koreksi kacamata, progresifitas myopia pada anak tersebut didapat  lebih lambat daripada  anak-anak  dengan  koreksi  penuh  dengan  kacamata  yang  mungkin  bertindak  sebagai penghambat pertumbuhan mata pada manusia ( Sun et al., 2017) . Untuk penggunaan lensa kontak, tidak  ada  bukti  substansial  dalam  literatur  yang  menyatakan  bahwa  lensa  kontak  lunak konvensional dapat memperlambat perkembangan miopia dibanding kacamata (Wildsoet et al., 2019).
Apabila terdapat hiperopia +0,75D atau kurang pada usia 6 tahun menunjukkan bahwa miopia  cenderung  berkembang  dalam  waktu  dekat  ( Michaud,  2020 ).  Berdasarkan  temuan tersebut, disarankan untuk melakukan skrining anak sebelum usia 6 tahun atau pada tahun ajaran pertama  untuk  anak  dengan  riwayat  keluarga  miopia,  waktu  yang  dihabiskan  di  luar  ruangan, waktu melakukan aktivitas melihat dari dekat (seperti, penggunaan ponsel atau tablet, bermain dengan  mainan,  membaca,  menggambar,  dll.),  dan  penglihatan  binokular.  Anak-anak  dengan risiko  lebih  tinggi  harus  didorong  untuk  menghabiskan  lebih  banyak  waktu  di  luar  ruangan sebagai strategi kunci berbasis bukti yang tampaknya efektif dalam mengurangi kejadian miopia ( Gifford et al., 2018 ).
Berdasarkan  faktor  individu  dan  orang  tua  anak,  harus  ditawarkan  strategi  untuk mengurangi  progresifitas  myopia.  Pilihan  pengobatan  harus  didasarkan  pada  onset  usia  dan panjang aksial atau refraksi pada usia tertentu ( Brennan et al., 2020 ). Jika ada kecurigaan adanya penyakit  mata  yang  mendasari,  pemeriksaan  tambahan  direkomendasikan  (topografi  kornea, elektrofisiologi, pencitraan retina, atau tes genetik) (Klaver et al., 2020 ). Aktivitas melihat jarak dekat yang berlebihan dapat mempengaruhi perkembangan dan progresi myopia. Jarak membaca yang  dekat  (20–25cm)  dan  membaca  terus  menerus  (>45  menit),  memiringkan  kepala,  telah dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih besar dari perkembangan  miopia (Wen et al., 2020). Menghabiskan waktu di luar rumah tanpa memerlukan aktivitas fisik atau sinar matahari langsung memiliki  efek  perlindungan  terhadap  onset  miopia  tetapi  tidak  untuk  perkembangan  miopia ( Pärssinen et al., 2014 ). Lensa kacamata bersifat non-invasif, merupakan teknik sederhana, dan terjangkau  untuk  koreksi  kelainan  refraksi  seperti  miopia.  Anak-anak  harus  didorong  untuk memakai  kacamata  mereka  sepanjang  waktu,  karena  koreksi  miopia  dengan  kacamata  yang kurang  efektif  dengan  tidak  menggunakannya  sepanjang  waktu,  dalam  beberapa  penelitian memperlihatkan  perkembangan  miopia.  Sebuah  laporan  dari American  Academy  of Ophthalmology menyimpulkan  bahwa  penggunaan  atropin  untuk  mencegah  perkembangan miopia didukung oleh bukti Level I ( Pineless et al., 2017) .

## Simpulan Dan Saran
Miopia merupakan kelainan refraksi di mana berkas cahaya yang masuk ke mata sejajar sumbu optik dibiaskan ke dalam depan retina ketika akomodasi okular berelaksasi. Aktivitas di luar  ruangan  serta  penggunaan  tetes  mata  atropin  dapat  mencegah  dan  mengontrol  terjadinya miopia.  Penelitian  ini  dapat  dijadikan  sumber  ilmu pengetahuan   untuk    menambah   informasi tentang    faktor    risiko    miopia    sehingga  dapat    menjadi    mengetahui    pencegahan    terjadinya miopia    sehingga    angka    kejadian  miopia  dapat  berkurang,  dimana  angka  terjadinya  miopia meningkat setiap tahunnya.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Ucapan Terimakasih
Terimakasih kepada pihak yang membantu dalam pembuatan literature review ini baik secara langsung ataupun tidak langsung.

## Daftar Rujukan
Brennan, N., Toubouti, Y., & Cheng, X. (2020). Efficacy in myopia control. Prog Retin Eye Res . https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100923.
Cao, K., Wan, Y., & Yusufu, M. (2020). Significance of outdoor time for myopia prevention: a systematic review and meta-analysis based on randomized controlled trials. Ophthalmic Res , 63 , 97–105.
Cristaldi,  M.,  Olivieri,  M.,  &  Pezzino,  S.  (2020).  Atropine  differentially  modulates  ECM production by ocular fibroblasts, and its ocular surface toxicity is blunted by colostrum.
Biomedicines , 8 , 78.
Cuellar-partida, G., Lu, Y., & Ko, P. (2016). Assessing the genetic predisposition of education on myopia: a mendelian randomization study. Genet Epidemiol , 40 , 66–72.
Dana,  M.  (2020).  Visual  Impairment  Due  to  Uncorrected  Refractive  Error. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 9 (2), 988–995. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.451
Detty, A., Artini, I., & Yulian, V. (2021). Characteristics of Risk Factors for Cataract Patients.
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (1), 12–17.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.494 Donovan,  L.,  Sankaridurg,  P.,  &  Ho,  A.  (2012).  Myopia  progression  rates  in  urban  children wearing single-vision spectacles. Prom Vis Sci , 89 , 27–32.
Flitcroft,  D.  (2012).  The  complex  interactions  of  retinal,  optical,  and  environmental  factors  in myopia etiology. Prog Retin Eye Res , 31 , 622–660.
Gifford, K., Richdale, K., & Kang, P. (2018). IMI-clinical management guidelines report. Invest Ophthalmol Vis Sci , 60 , 184–203.
Guggenheim, J., McMahon, G., & Northstone, K. (2013). Birth order and myopia. Ophthalmic Epidemiol , 20 , 375–384.
Holden, B., Fricke, T., & Wilson, D. (2016). The global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology , 123 , 1036–1042. Hua, W., Jin, J., & Wu, X. (2015). Elevated light levels  in schools have a protective effect on myopia. Ophthalmic Physiol Opt , 35 , 252–262.
Huang, H., Chang, D., & Wu, P. (2015). The association between near-work activities and myopia in children-a systematic review and meta-analysis. PLoS One , 10 , e0140419.
Klaver, C., Polling, J., & Erasmus Myopia Research Group. (2020). Myopia management in the Netherlands. Ophthalmic Physiol Opt , 40 , 230–240.
Lestari, T., Anggunan, A., Triwahyuni, T., & Syuhada, R. (2020). Studi Faktor Risiko Kelainan Miopia Di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 9 (1), 305–312.
McCrann,  S.,  Loughman,  J.,  &  Butler,  J.  (2020).  Smartphone  use  is  a  possible  risk  factor  for myopia. Clin Exp Optom , 104 (1), 13092.
Michaud, L. (2020). Myopia management: how to get started. Contact Lens Spectrum , 1 , 25–30. Pärssinen, O., Kauppinen, M., & Viljanen, A. (2014). The progression of myopia from its onset at  age  8-12  to  adulthood  and  the  influence  of  heredity  and  external  factors  on  myopic progression. Acta Ophthalmol, 92, 730–739. A 23-year follow-up study.
Pineless, S., Kraker, R., & VanderVeen, D. (2017). Atropine for preventing myopia progression in children: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology , 124 , 1857–1866.
Rudnicka, A., Kapetanakis, V., & Wathern, A. (2016). Global variations and time trends in the prevalence  of  childhood  myopia,  a  systematic  review  and  quantitative  meta-analysis: implications for etiology and early prevention. Br J Ophthalmol , 100 , 882–890. Sherwin,  J.,  Reacher,  M.,  &  Keogh,  R.  (2012).  A  systematic  review  and  meta-analysis  is  the
association  between  time  spent  outdoors  and  myopia  in  children  and  adolescents. Ophthalmology , 119 , 2141–2151.
Sun,  Y.,  Li,  S.,  &  Li,  S.  (2017).  Effect  of  uncorrection  versus  full  correction  on  myopia progression in 12-year-old children. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol , 255 , 189–195. Tedja,  M.,  Haarman,  A.,  &  Meester-Smoor,  M.  (2019).  IMI-myopia  genetics  report. Invest Ophthalmol Vis Sci , 60 , 89–105.
Tideman,  J.,  Polling,  J.,  &  Hoffman,  A.  (2017).  Environmental  factors  explain  socioeconomic prevalence differences in myopia in 6-year-old children. Br J Ophthalmol , 102 , 243–247. Tideman, J., Polling, J., & Voortman, T. (2016). Low serum vitamin D is associated with axial length and risk of myopia in young children. Eur J Epidemiol , 31 , 491–499.
Torii,  H.,  Ohnuma,  K.,  &  Kurihara,  T.  (2017).  Violet  light  transmission  is  related  to  myopia progression in adults with high myopia. Sci Rep , 7 , 14523.
Wen, L., Cao, Y., & Cheng, Q. (2020). Objectively measured near work, outdoor exposure, and myopia in children. Br J Ophthalmol , 104 , 1542–1547.
Wildsoet,  C.,  Chia,  A.,  &  Cho,  P.  (2019).  IMI-interventions  for  controlling  myopia  onset  and progression report. Invest Ophthalmol Vis Sci , 60 , 106–131.
Wolffsohn,  J.,  Flitcroft,  D.,  &  Gifford,  K.  (2019).  IMI-myopia  control  reports  overview  and introduction. Invest Ophtalmol Vis Sci , 60 , 1–17.
Wu, P., Chen, C., & Lin, K. (2018). Myopia prevention and outdoor light intensity in a school- based cluster randomized trial. Ophthalmology , 125 , 1239–1250.
Xiang, F., He, M., & Morgan, I. (2012). The impact of parental myopia on myopia in Chinese children: population-based evidence. Optom Vis Sci , 89 , 1487–1496.
Zhang,  X.,  Qu,  X.,  &  Zhou,  X.  (2015).  Association  between  parental  myopia  and  the  risk  of myopia in a child. Exp Ther Med , 9 , 2420–2428.