Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
KPD pada Ibu Hamil di RSUD H. Hanafie

## Muara Bungo
The Factors Related to the Incidence of Premature Rupture of Membranes in Pregnant Women at H. Hanafie Muara Bungo Regional General Hospital
Yocy Efrarianti *1 , Lilis Kholisah 2
1,2 Dosen Akbid Amanah Muara Bungo, Jl. H.Usman Suid, Arah PTP-VI (SKB) 37215 Muara Bungo,  Indonesia
* Korespondensi Penulis : yocyrianti@gmail.com *1 , liliskholisah9@gmail.com 2

## Abstrak
KPD  adalah  kelainan  kehamilan  dimana  ketuban  yang  seharusnya  pecah  dan  keluar karena kontraksi rahim menjelang persalinan, justru pecah sebelum saat persalinan tiba, KPD ini terjadi ketika air ketuban yang belum siap menuju persalinan biasanya terjadi pada  usia  kehamilan  <37  minggu.  AKI  tertinggi  secara  global  sekitar  295.000  akibat penyebab yang terkait oleh kehamilan dan persalinan, dengan resiko kematian ibu sebesar 211  kematian  per  100.000  kelahiran  hidup, LICS  (Low-Income  Countries )  dan LMICS (Lower Middle-Income Countries) menyumbang untuk 94% dengan 462 jiwa kematian ibu secara global, beban tertinggi di Afrika Sub-Sahara dengan 196.000 jiwa diikuti oleh Asia Tenggara dan Asia Selatan menyumbang hampir 1-5, dengan 58.000 jiwa kematian ibu tahun 2017 (WHO, 2021). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian KPD di RSUD H.Hanafie Muara Bungo. Jenis penelitian yang digunakan bersifat deskriptif analitik . Populasi penelitian yaitu sebanyak 547 orang ibu hamil di RSUD H.Hanafie Muara Bungo. Sampel dari penelitian ini terdiri dari 85 orang  ibu  hamil  di  RSUD  H.Hanafie  Muara  Bungo.  Data  di  peroleh  dari  data primer.dianalisis  dengan  menggunakan  uji-chisquare  pada  tingkat  kepercayaan  95%. Berdasarkan table uji statistic dapat diketahui bahwa dari uji-chi square di peroleh umur ( P-value =0,76) lebih besar dari sig α( 0,05), Paritas ( p-value = 0,836) lebih besar dari sig a (0,005),  sedangkan  frekuensi  riwayat  KPD  dikehamilan  sebelumnya (P  value= 0,002) lebih  kecil  dari sig  α (0,005)  dan  Pengetahuan (P=value =0,000)  lebih  kecil  dari sig  α ( 0,005).  Diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan  untuk  lebih  memperhatikan  kesehatan  ibu serta pola hidup dan pola makan  pada ibu  agar tidak dapat terjadinya komplikasi pada ibu hamil termasuk  KPD pada ibu hamil di RSUD H.Hanafie Muara Bungo.
Kata Kunci : KPD,Umur,Paritas,Riwayat KPD sebelumnya, Pengetahuan.

## Abstract
Premature rupture of membranes is abnormalities of pregnancy and the membranes that should  burst  and  come  out  due  to  uterine  contractions  before  delivery  actually  break prematurely, this occurs at the age of less than 37 weeks. The highest maternal mortality rate  globally  are  295.000  due  to  causes  related  to  pregnancy  and  childbirth,  with  a
mortality  risk  of  211  deaths  per  100.000  live  births.  LICS  (low-income  countries)  and LMICS ( Lower middle-income countries) accounted for 94% with 462 fatalities in the world. The highest number is in Sub-Saharan Africa are 196.000 souls and then Southeast Asia and South Asia are 1-5, with 58,000 fatalities in 2017 (WHO,2021).The purpose of this  research  to  find  out  the  factors  related  to  the  incidence  of  premature  rupture  of membranes in pregnant women at the H.Hanafie Muara Bungo regional general hospital. This type of research is descriptive analytic, the population are 547 pregnant women in H.Hanafie Muara Bungo regional general hospital, the sample are 85 pregnant women at the H.Hanafie Muara Bungo regional general hospital, data obtained from primary and secondary data, the analyzed using the chi-square test at a confidence level of 95%. Based on the statistical test table can be known that from the chi-square test the results of age (p-value = 0,76) greater than sig a (0,05) parity (p- value = 0,836) greater than sig a (0,05), while the frequency of history of premature rupture of membranes in previous fregnancies (p- value =0,002), smaller than sig a (0,05) and knowledge (p-value = 0,000) smaller  than  sig  a  (0,005).  It  is  hoped  that  health  workers  to  pay  more  attention  to maternal health and life style and eating patterns to prevent complications in pregnancy, including  of  premature  rupture  of  membranes  in  pregnant  women  at  the  H.  Hanafie Muara Bungo regional general hospital.
Keyword  :Premature rupture of membrane, Age, Parity, previous History of premature rupture of membrane, Knowledge.

## PENDAHULUAN
Kementrian  Kesehatan  tahun  2020-2024  telah  menetapkan  Restra  Indikator pencapaian target pembinaan pelayanan kesehatan radisonal  dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu bagi ibu dan anak, mulai dari Ibu Hamil, Ibu Besalin, Bayi  baru  lahir  dan  Ibu  Nifas,  dan  paling  utama  dalam  program  kesehatan  Ibu  dapat dinilai melalui Indikator  dalam AKI (Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020).
AKI  tertinggi  secara  global  sekitar  295.000  akibat  penyebab  yang  terkait  oleh kehamilan  dan  persalinan,  dengan  resiko  kematian  ibu  sebesar  211  kematian  ibu  per 100.000 kelahiran hidup,  LICS ( Low-Income Countries )  dan LMICS ( Lower Middle- Income Countries ) menyumbang untuk 94% dengan 462 jiwa kematian ibu secara global, beban tertinggi di Afrika Sub-Sahara dengan 196.000 jiwa diikuti oleh Asia Tenggara dan Asia Selatan menyumbang hampir 1  – 5, dengan 58.000 jiwa sampai 69.000 jiwa kematian ibu tahun 2017 (WHO,2021).
Di  Negara  ASEAN  men  duduki  peringkat  tertinggi  AKI  ditahun  2017  yaitu Myamar  (250/100.000)  lalu  diikuti  tertinggi  ke  dua  di  Laos  (185/100.000)  dan  diikuti pringkat tertinggi ke tiga di Indonesia (177/100.000) , di negara ASEAN AKI terendah yaitu  di  Singapura  mencatat  AKI  terendah  hanya    8  per  100.000  kelahiran  hidup
kemudian  disusul  Malaysia  (29/100.00)  ,Brunai  Darusalam  (31/100.000),  Thailand (37/100.00), Vietnam (43/100.000) (WHO,2021).
Menurut Riskesdas 2019 AKI di Indonesia mengalami penurunan yaitu dari 4.226 menjadi 4.221.  Di Indonesia penyebab kematian ibu secara langsung adalah komplikasi Persalinan (90%) antara lain karena KPD/KPSW (28%), Eklamsi (24%), Infeksi (11%), komplikasi  Puerrium  (11%),  Abortus  (5%),  Trauma  Obtetri  (5%),  Partus  Lama/Macet (5%) (Mahyuddin,2009).
Provinsi Jambi tahun 2019 AKI adalah 59 kasus dengan jumlah kelahiran hidup 65.762. Jika diproyeksikan AKI di Provinsi Jambi pada tahun 2019  adalah 90 per 100.000 kelahiran hidup.  Jumlah kematian ibu tertinggi didapatkan di Kabupaten Tebo sebanyak 10 kasus dan tertinggi kedua yaitu Kabupaten Bungo dan Kabupaten Merangin sebanyak 9  kasus,  sedangkan  Kota  Sungai  Penuh  tidak  terdapat  kematian  ibu  (Profil  Kesehatan Provinsi Jambi, 2019, 28).
AKI  di  Kabupaten  Bungo  mengalami  penurunan  pada  tahun  2020  yaitu  94  per 100.000 kelahiran hidup atau 7 dari 6.390 kelahiran hidup.  Sedangkan pada tahun 2019 Angka Kematian Ibu yaitu 117 per 100.000 kelahiran hidup atau 9 dari 7.667 kelahiran hidup (Profil Kesehatan Kabupaten Bungo, 2020).
Kejadian  KPD  berkisar  (5-25%)  terjadi  di  Negara  maju  yang  memberikan konstribusi  (60-80%)  terhadap  morbiditas  dan  mortalitas  neonatal  diseluruh  dunia. Kejadian KPD ditemukan (6-20%) pada semua kehamilan dan (94%) diantaranya terjadi pada  kehamilan  Pretrm,  KPD  yang  terjadi  pada  kehamilan  Pretrm  dapat  menimbulkan masalah,  lebih  banyak  dibandingkan  kehamilan  Aterm  (  Syarwani,dkk  2020).
Penyebab KPD belum diketahui secara pasti, namun kemungkinan yang menjadi faktor predisposisi adalah infeksi yang terjadi secara langsung pada selaput ketuban atau asenden dari vagina dan serviks, servik inkompetensia yaitu seviks yang membuka terlalu awal sehingga mudah terjadinya KPD, Kelainan letak minsalnya letak sungsang,sehingga tidak ada bagian terendah yang menutupi PAP yang dapat menghalangi tekanan membran bagian bawah, umur, paritas, merokok, keadaan sosial ekonomi, riwayat abortus, riwayat KPD,  ketegangan  rahim  yang  berlebihan,  panggul  sempit,  trauma  yang  didapatkan berhubungan seksual terlalu kencang, dan sering pemeriksaan dalam (Norma D 2018).
Kejadian  KPD  dapat  menimbulkan  beberapa  masalah  bagi  ibu  maupun  janin, misalnya pada ibu dapat menyebabkan infeksi puerperalis/masa nipas, partus lama, dapat
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
menimbulkan  perdarahan  post  partum,  morbiditas  dan  mortalitas  maternal  bahkan kematian.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara  kejadian  ketuban pecah dini dengan usia ibu, paritas, pekerjaan, dan infeksi.
Berdasarkan data  di RSUD H.  Hanafie Muara Bungo  Kejadian KPD merupakan kejadian tertinggi di RSUD H.Hanafie , di Tahun 2018 sebanyak (225 kasus) , pada tahun 2019  sebanyak  (132  kasus),  pada  tahun  2020  sebanyak  (112  kasus)  dan  tahun  2021 sebanyak  (119  kasus)  .  kejadian  ketuban  pecah  dini  di  tahun  2018  -  2020  terjadi penurunan dan pada tahun 2021 terjadi peningkatan.
Berdasarkan Survei Awal melalui wawancara yang dilakukan di RSUD H.Hanafie didapatkan 15 orang ibu hamil, sebanyak 6  ibu yang tidak mengalami KPD, 9 mengalami KPD, Umur ibu 20-35 tahun sebanyak 7 orang, umur ibu <20 dan >35 tahun sebanyak 8 orang,  primipara  sebanyak  10  orang,  grandemultipara  5  orang,  kelainan  letak  2  orang tidak kelainan letak 13 orang, ibu mempunyai riwayat KPD sebelumnya 5 orang, tidak memiliki  riwayat  KPD  Sebelumnya  10  orang.  Dari  data  diatas  maka  peneliti  tertarik untuk  melakukan  tentang  Faktor–Faktor  yang  Berhubungan  dengan  kejadian  KPD  di RSUD H. Hanafie Muara Bungo.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan Deskriptif Analitik dengan pendekatan Cross Sectional . Lokasi penelitian ini dilakukan di RSUD H.Hanafie muara bungo. Jumlah populasi dalam penelitian ini sebanyak 547 orang ibu hamil dengan jumlah sampel sebanyak 85 orang.
Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik Purposive  Sampling. Analisis  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan analisis uji Chi-Square .

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat : Berdasarkan table 1 dapat dilihat dari kejadian KPD mayoritas responden  yang  tidak  mengalami  KPD  yaitu  sebanyak  60  responden  (70,6%),  dan responden yang mengalami KPD sebanyak 25 responden (29,4%).
Pada variabel umur mayoritas  responden  berusia  20-35  tahun yaitu  sebanyak  54 responden (63,5%) usia yang <20 dan lebih >35 tahun sebanyak 31 responden (36,5%) umur responden terkecil yaitu 17 tahun dan umur tertua 43 tahun.
Pada  variabel  paritas  mayoritas  paritas  ibu  adalah  multipara  sebanyak  39 Responden  (45,9%),  primipara  sebanyak  29  responden  (34,1%),  dan  grandemultipara sebanyak 17 responden (20,0%), dengan jumlah anak terbanyak yaitu 6 orang.
Pada  variabel  riwayat  KPD  sebelumnya  mayoritas  responden  Tidak  pernah mengalami KPD sebelumnya sebanyak 51 responden (60,0%), dan pernah KPD sebanyak 34 responden (40,0%).
Pada variabel pengetahuan mayoritas ibu hamil memiliki  pengetahuan yang cukup sebanyak  34  responden  (40,0%),  ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  Baik  26 responden (30,6%) dan Kurang sebanyak 25 responden (29,4%).

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian KPD pada Ibu Hamil di RSUD H. Hanafie Muara Bungo
Analisis Univariat Frekuensi Presentasi (%) Kejadian KPD KPD 25 29,4 Tidak KPD 60 70,6 Usia Beresiko Beresiko 31 36,5 Tidak Beresiko 54 63,5 Paritas Grandemultipara 29 34,1 Multipara 39 45,9 Primipara 17 20,0 Riwayat KPD Sebelumnya KPD 34 40 Tidak Pernah KPD 51 60 Pengetahuan Baik 26 30,6 Cukup 34 40,0 Kurang 25 29,4
Analisis Bivariat : Berdasarkan tabel 2 tabulasi silang antara umur dengan kejadian KPD  pada  ibu  Hamil,  menunjukan  bahwa  dari  85  responden,  yang  mengalami  KPD sebanyak 25 responden (29,4%), diantaranya 8 responden (9,4%) yang beresiko dan 17 responden (20,0%) yang tidak beresiko. Berdasarkan uji statistik Chi Square diperoleh P- Value sebesar 0,76 (>0,05) yang artinya tidak ada hubungan antara Umur dengan kejadian KPD.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  hasil penelitian hubungan antara paritas dengan kejadian KPD pada ibu  hamil  didapat  dari  85  responden  yang  mengalami  KPD  sebanyak  25  responden (29,4%)  mayoritas  paritas  ibu  multípara  sebanyak  11  repsonden  (12,9%),  Primipara  8 responden  (9,4%)  dan  Grandemultipara  sebanyak  6  responden  (7,1%).  Dari  hasil  uji statistik  didapatkan P-Value sebesar  0,836  (>0,05)  artinya  tidak  ada  hubungan  antara Umur dengan kejadian KPD.
Berdasarkan hasil penelitian hubungan riwayat KPD sebelumnya dengan kejadian KPD. Dari 25 responden (29,4%) yang mengalami KPD, mayoritas 17 responden (20,0%) pernah mengalami KPD pada kehamilan sebelumnya dan yang tidak pernah mengalami KPD sebelumnya sebanyak 8 responden (9,4%). Dari hasil uji statistik didapatkan nilai P-Value sebesar  0,002  (<0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  antara  riwayat  KPD sebelumnya dengan kejadian KPD.
Berdasarkan  hasil  penelitian  hubungan  pengetahuan  dengan  kejadian  KPD. Didapatkan dari 25 responden (29,4%) responden yang mengalami KPD, mayoritas ibu berpengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak  15  responden  (17,6%),  yang  berpengetahuan cukup  sebanyak  8  responden  (9,4%),  dan  berpengetahuan  baik  sebanyak  2  responden (2,4%). Dari hasil uji statistik di dapatkan Nilai P-Value sebesar 0,00 (<0,05) yang artinya ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian KPD.

## Tabel 2. Distribusi Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian KPD
pada Ibu Hamil di RSUD H. Hanafie Muara Bungo Umur ibu KPD Pada Ibu Hamil Total P Value KPD Tidak KPD f % f % F % Umur Berisiko 9 9,4 23 27,1 31 36,5 0.76 Tidak Berisiko 17 20,0 37 43,5 54 63,5 Paritas Grande multi 6 7,1 11 12,9 17 20,0 0,836 Multipara 11 12,9 28 32,9 39 45,9 Primipara 8 9,4 21 24,7 29 34,1 Riwayat KPD sebelumnya Pernah KPD 17 20,0 17 20,0 34 40,0 0,002 Tidak pernah  KPD 8 9,4 43 50,6 51 60,0 Pengetahuan Kurang 15 17,6 11 12,9 26 30,6 0,000 Cukup 8 9,4 26 30,6 34 40,0
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Baik 2 2,4 23 27,1 25 29,4

## PEMBAHASAN
Hubungan  umur  dengan  kejadian  KPD: Berdasarkan  uji  statistik Chi  Square diperoleh P-Value sebesar 0,76 (>0,05) yang artinya tidak ada hubungan antara Umur dengan kejadian KPD di RSUD H.Hanafie.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Irsam dkk tahun (2019) tentang "Faktor risiko usia dan paritas ibu hamil terhadap kejadian ketuban pecah dini di Sulawesi  selatan,  hasil  nilai  p value =  0,299  lebih  dari  0,005  sehingga  disimpul  kan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara ke jadian ketuban pecah dini.
Umur  adalah  lama  waktu  hidup  atau  sejak  dilahirkan,  umur  sangat  menentukan status kesehatan ibu. Ibu dikatakan berisiko tinggi apabila berusia dibawah 20 tahun dan diatas 35 Tahun (walyani,2020).
Menurut Asumsi Peneliti tidak ada hubungan antara umur ibu dengan kejadian KPD di karenakan di RSUD H.Hanafie mayoritas ibu ber umur 20-35 tahun yang mana umur tersebut  tidak  berisiko  terhadap  kehamilan  atau  persalinan  termasuk  kejadian  KPD, Sedangkan umur ibu <20 dan >35 tahun mayoritas ibu tidak mengalami KPD. ibu yang berusia  20-35  tahun  ada  yang  mengalami  KPD  sebanyak  20,0%  kemungkinan dipengaruhi  oleh  faktor  lain  seperti  riwayat  KPD  sebelumnya,  pengetahuan,  Kelainan Letak, Hamil Kembar dan infeksi vagina.
Hubungan paritas dengan kejadian KPD : Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square diperoleh P-Value sebesar 0,836 (>0,05) artinya tidak ada hubungan antara paritas dengan kejadian KPD pada ibu hamil di RSUD H.Hanafie.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Tutik Iswanti tahun (2021) yaitu “faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian ketuban pecah dini pada ibu bersalin”  hasil uji statistic  didapat  kan  nilai p  value 0,976  maka    p  value  >  a  (0,05)  yang  berarti  tidak bermakna dapat di simpulkan bahwa tidak ada hubungan antara paritas dengan KPD.
Menurut Prawirohardjo, 2009  Jumlah kehamilan ibu yang beresiko adalah paritas 1 dan lebih dari 4. Paritas 2-3 adalah merupakan paritas yang aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas 1 dan paritas lebih dari 4 mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Menurut Asumsi Peneliti tidak ada hubungan antara paritas dengan kejadian KPD di RSUD H.Hanafie, karena semakin tinggi paritas ibu semakin meningkatkan kejadian KPD, sedangkan pada penelitian ini ibu yang paritasnya multipara dan grandemultipara mayoritas  tidak  mengalami  KPD,  kemungkinan  bisa  dipengaruhi  oleh  Faktor  seperti, tidak memiliki riwayat KPD sebelumnya, berpengetahuan baik, tidak terpapar asap rokok selama kehamilan. maka dari itu, paritas bukanlah hal yang muthlak menjadi faktor yang berhubungan dengan kejadian KPD.
Hubungan Riwayat KPD sebelumnya dengan kejadian KPD: Berdasarkan uji statistik Chi  Square diperoleh P-Value sebesar  0,022  (<0,05)  yang  artinya  bahwa  ada hubungan  antara  Riwayat  KPD  sebelumnya  dengan  kejadian  KPD  pada  ibu  hamil  di RSUD H.Hanafie.
Penelitian  ini  sejalan  Fiti  Ria  Ningsi  Safari  tahun  2021  yaitu  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian,dari  hasil  uji  statistic  dengan  mengunakan  chi-square diperoleh nilai probalitas (p-value) 0,000 <0,05 hal ini menujukan bahwa ada hubungan yang signitifikan riwayat KPD Sebelumnya dengan kejadian ketuban pecah dini di RSUD H.Abdul munan Simatupang.
Menurut  Teori  Riwayat  KPD  sebelumnya    juga  dapat  disebabkan  oleh  adanya riwayat  kelahiran  yang  belum  cukup  bulan  dan  riwayat  KPD  ibu  sebelumnya (Irmawati,2016). Riwayat ketuban pecah dini sebelumnya berisiko 2-4 kali mengalami KPD kembali. Pathogenesis terjadi KPD secara singkat ialah akibat adanya penurunan kandungan  kolagen  dalam  membran  sehingga  memicu terjadinya  KPD  terutama KPD preterem  yang  dapat  berisiko  lebih tinggi  dibandingan  KPD  Aterm. Karena  komposisi membran  yang  menjadi  mudah  rapuh  dan  kandungan  kolagen yang semakin menurun pada kehamilan berikutnya sehingga mudah terjadi KPD ( Cunningham,2011).
Menurut  asumsi  peneliti  ada  hubungan  riwayat  KPD  dengan  kehamilan  yang sekarang,  yaitu  ibu  yang  mempunyai  riwayat  KPD  sebelumnya  beresiko  berat  dan sebaliknya ibu tanpa riwayat KPD  memiliki resiko ringan untuk terjadi KPD. Ibu yang memiliki  riwayat  KPD  sebelumnya  mengindikasikan  bahwa  telah  terjadi  kerusakan servik pada persalinan sebelumnya, sehingga kerusakan akan bertambah pada kehamilan berikutnya,  terlebih  ibu  kurang  menjaga  personal  hygine,  status  gizi  kurang,  sehingga pada kehamilan berikutnya dapat meminimalisir terjadi KPD.
Hubungan  pengetahuan  dengan  kejadian  KPD  : Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Square diperoleh P-Value sebesar 0,000 (<0,05) Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian KPD pada ibu hamil di RSUD H.Hananafie.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Tahir S,dkk tahun 2020 yaitu “hubungan pengetahuan ibu dengan kejadian KPD” dari hasil data uji statistic Chi-Square dengan mengunakan hasil Fishers Exact Test pada tingkat signifikan Exact Sig . (2- sided ) didapat kan  nilai p =0,017  karena  nilai p <0,05  berarti  bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara pengetahuan dengan kejadian ketuban pecah dini.
Menurut Notoadmodjo (2010), bahwa pengetahuan merupakan hasil dari tahun dan terjadi  setelah  seseorang  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek,  baik  melalui indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba, pengetahuan pada dasar nya seseorang untuk dapat memecahkan masalah yang dihadapinya.
Menurut  Asumsi  peneliti  ada  hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  KPD karena Pengetahuan ibu sangat penting dalam membantu ibu untuk mencegah terjadinya KPD pada masa kehamilan.  Menjaga fisik dan psikologis ibu dalam menghadapi proses persalinan  adalah  salah  satu  upaya  ibu  untuk  mencegah  terjadinya  persalinan  dengan resiko. Semakin banyak informasi yang di dapat oleh ibu atau yag telah ibu pahami maka dapat menambah pengetahuan ibu tersebut, sehingga pengetahuan itu akan menimbulkan kesadaran  yang  akhirnya  akan  mempengaruhi  bagaimana ibu  tersebut  berperilaku  atau bersikap sesuai dengan pengetahuannya dalam mencegah terjadinya KPD.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan sebagai berikut: tidak ada hubungan antara umur dan paritas dengan kejadian KPD, ada hubungan antara riwayat KPD sebelumnya dan Pengetahuan dengan kejadian KPD di RSUD H.Hanafie.

## SARAN
Sebagai masukan bagi tenaga kesehatan umum nya dalam mengevaluasi  pasien KPD  dan  dengan    melakukan  penyuluhan    tentang  KPD  pada  calon  –  calon ibu  hamil serta remaja dalam  persiapan kehamilan untuk mencegah terjadinya  KPD dikemudian hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Dinas Kesehatan, 2019. Profil Keseahatan Provinsi Jambi , Jambi:
http://www.jambiprov.go.id
Dinas Kesehan 2020, Profil Kesehatan Muara Bungo, Propinsi Jambi Fitriana dkk, 2018. Asuhan Persalinan. Jakarta : Katalog Dalam Terbitan Irmawati, 2016. Kehamilan bermasalah . Jakarta :Katalog Dalam Terbitan. Junaedi dkk, 2013. Hipertensi Kandas Berkat Herbal . Jakarta : Katalog Dalam Terbitan.
Kementerian  Kesehatan  RI.2018. Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun  2018.  Jakarta: Katalog Dalam Terbitan : http://www.kemkes.go.id.
__________.2016. Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun  2016.  Jakarta:  Katalog  Dalam Terbitan : http://pusdatin.kemkes.go.id
__________.2015. Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun  2015.  Jakarta:  Katalog  Dalam Terbitan : http://www.depkes.go.id . Marta B Ester A, 2017. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan kejadian KPD Pada Ibu hamil Di RSU Royal Prima : Scientia Journal Vol 7 No 2 Desember 2018. Norma-D  Nita,  Dwi-S  Mustika  2018. Asuhan  Kebidanan  Patologi .  Yogjakarta  :  Nuha Medika
Notoatmodjo, 2018. Metologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Katalog Dalam Terbitan.
__________, 2012 . Metedologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta. Nugroho, 2012. Patologi Kebidanan . Yogjakarta : Nuha Medika. __________, 2011. Obstetri . Yogjakarta :Nuha Medika Pratiwi  arantika  meidya  dan  Fatimah.2021. patologi  kehamilan,memahami  berbagai penyakit dan komplikasi kehamilan yogyakarta : pustaka baru. .Prawirohardjo, 2009. Ilmu Kebidanan .  Jakarta : Katalog Dalam Negri. __________, 2010. Ilmu Kebidanan . Jakarta : Katalog Dalam Terbitan. __________, 2018. Ilmu Kebidanan . Jakarta : Katalog Dalam Terbitan.
Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun  2020.  Jakarta:  Katalog  Dalam  Terbitan  : http://pusdatin.kemkes.go.id
RISKESDAS, Reset Kesehatan Dasar 2019 : Mahyuddin,2009 Robson dkk, 2020. Patologi Pada Kehamilan . Jakarta : EGC. Rukiyah dkk, 2010. Asuhan Kebidanan 4 Patologi . Jakarta : Katalog Dalam Terbitan.
__________, 2016. Asuhan Kebidanan II Persalinan . Jakarta : Katalog Dalam Terbitan. Siqbal  Karta  Asmana,  dkk  2021. Hubungan  Usia  dan  Paritas  Dengan  Kejadian  KPD Berat di Rumah Sakit Achmad Mochtar Bukit Tinggi : http:jurnal.fk.unand.ac.id .
Sujiyatini dkk, 2020. Asuhan Patologi Kebidanan . Yogjakarta : Nuha Medika
Syarwani,T.I. Tenden,H.M.M  Wantania,J.J.E 2020, Gambaran  Kejadian Kruban Pecah Dini Di RSUD Prof.Dr R.D kandou manado Tahun 2018, Medical Scope Journal,1 (2).
Tahir Suriani, 2021. Faktor Determinan ketuban pecah dini . Bandung  : mediana sains indonesia.
Tendi Novara, dkk 2021. Hubungan Antara Usia dan Paritas Ibu Dengan Ketuban pecah dini di RSUD Margono Soekarjo Purwoekarto : Jurnal.lppm.unsoed.ac.id. Tigor  H.  Situmorang,  dkk  2016. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian ketuban  pecah  dini  Pada  Ibu  Hamil  di  Poli  KIA  RSU  Anutapura  Palu  : Jurnal Kesehatan Tadulako Vol.2 No.1.
Varney, 2006. Asuhan Kebidanan Edisi I . Jakarta : EGC. Word Health Organization (WHO), 2018: Global Vacination, www.who.Int Word Health Organization (WHO), 2021: Global Vacination, www.who.Int
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X