## STUDI KASUS TERAPI KOMPRES HANGAT DAN RELAKSASI NAFAS DALAM PADA NN. A TERHADAP NYERI SINDROM PIRIFORMIS
Anti Alya Nuretha*, Ikit Netra Wirakhmi
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No. 100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53181, Indonesia *alyanuretha01@gmail.com

## ABSTRAK
Sindrom piriformis merupakan neuropati perifer yang mengkompresi muskulus piriformis pada nervus iskiadikus serta mengiritasi saraf sciatic sehingga mengakibatkan rasa sakit, kesemutan, dan mati rasa di  sepanjang  saraf  skiatik  dan  di  bokong.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  memberikan  gambaran penerapan terapi kompres hangat dan relaksasi nafas dalam terhadap pasien sindrom piriformis dengan ketidaknyamanan nyeri di RSUD Prof Dr Margono Soekarjo. Subjek penelitian ini adalah Nn. A yakni pasien  dengan  sindrom piriformis  yang  mengalami  nyeri  pada  punggung  dan  mati  rasa  pada  tungkai kanan  atas  dan  bawah.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  pendekatan  pada  kasus  yang  dialami pasien  melalui  proses  keperawatan  selama  tiga  hari  dimana  perolehan  data  didapatkan  dari  hasil wawancara  dan  observasi  langsung  kepada  pasien  serta  studi  dokumentasi.  Evaluasi  dilakukan menggunakan  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  dan  Numerical  Rating  Scale  (NRS)  dimana kondisi pasien dinilai setelah dilakukan intervensi. Hasil pada penelitian ini adalah terdapat penurunan skala  nyeri  pasien  dengan  sindrom piriformis  setelah  tiga  hari  pemberian  terapi  kompres  hangat  dan terapi relaksasi nafas dalam dari skala 7 menjadi skala 1. Berdasarkan hasil evaluasi dari  studi kasus yang  dilakukan  peneliti  menunjukan  bahwa  terapi  kopres  hangat  dan  terapi  relaksasi  nafas  dalam dapat membantu menurunkan nyeri akut pada pasien dengan sindrom piriformis.
Kata kunci: nyeri; sindrom piriformis; terapi kompres hangat; terapi relaksasi nafas dalam

## CASE STUDY OF WARM COMPRESS THERAPY AND DEEP BREATH RELAXATION IN MS. A AGAINST PIRIFORMIS SYNDROME PAIN

## ABSTRACT
Piriformis  syndrome  is  a  peripheral  neuropathy  that  compresses  the  musculus  piriformis  on  the ischiadicus  nerve  and  irritates  the  sciatic  nerve  resulting  in  pain,  tingling,  and  numbness  along  the sciatic  nerve  and  in  the  buttocks.  The  purpose  of  this  study  was  to  provide  an  overview  of  the application  of  warm  compress  therapy  and  deep  breath  relaxation  to  piriformis  syndrome  patients with  pain  discomfort  at  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo.  The  subject  of  this  study  was  Ms.  A,  a patient  with  piriformis  syndrome  who  experienced  back  pain  and  numbness  in  the  upper  and  lower right limbs. This study used a method of approaching cases experienced by patients through a three- day nursing process where data was obtained from interviews and direct observation of patients and documentation studies. The evaluation was carried out using the Indonesian Nursing Output Standard and Numerical Rating Scale (NRS) where the patient's condition was assessed after the intervention. The  result  of  this  study  was  a  decrease  in  the  pain  scale  of  patients  with  piriformis  syndrome  after three days of warm compress therapy and deep breath relaxation therapy from a scale of 7 to a scale of  1.  Based  on  the  evaluation  results  of  case  studies  conducted  by  researchers  show  that  warm pressure  therapy  and  deep  breath  relaxation  therapy  can  help  reduce  acute  pain  in  patients  with piriformis syndrome.
Keywords: deep breath relaxation therapy; pain; piriformis syndrome; warm compress therapy

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Nyeri  adalah  kebutuhan  dasar  manusia  yang  sering  menyebabkan  seseorang  mencari perhatian medis karena gejala utamanya. Nyeri ditandai dengan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan dan persepsi sensorik yang timbul dari cedera jaringan aktual atau yang dicurigai, yang disebut juga sebagai kerusakan jaringan. Rasa sakit adalah emosi yang tidak menyenangkan yang biasanya disebabkan oleh kerusakan fisik, namun tidak selalu demikian. Cedera pada jaringan atau saraf melepaskan berbagai mediator, termasuk ATP, prostaglandin, bradikinin,  serotonin,  substansia  P,  histamin,  dan  sitokain,  itu  juga  dapat  dianggap  beracun bagi  tubuh  sehingga  menyebabkan  rasa  sakit  pada  pasien.  Karena  mediator  kimia  ini menghasilkan penderitaan, mereka juga dikenal sebagai mediator rasa sakit. Bahkan jika rasa sakit masih menurunkan fungsi kekebalan tubuh, manajemen yang tidak tepat dan kurangnya terapi  akan  mengakibatkan  masalah  tidur,  perhatian  yang  buruk,  insomnia,  kecemasan, anoreksia, dan imobilitas (Suwondo et al., 2017).
Kondisi muskuloskeletal yang paling umum yang dapat menyebabkan rasa sakit berupa nyeri, peradangan  persisten,  dan  pembatasan  fungsional  adalah  Low  Back  Pain  (LBP).    Tingkat nyeri  akut  yang  terkait  dengan  nyeri  punggung  bawah  akan  mengakibatkan  terganggunya pemenuhi  kebutuhan  keamanan  dan  kenyamanan  (Rahmawati  &  Vioneery,  2020).  Menurut data World  Health  Organization  (WHO)  dari  tahun  2022,  prevalensi  nyeri  punggung  bawah adalah  1,71  miliar  gangguan  muskuloskeletal  di  seluruh  dunia,  sedangkan  kejadian  nyeri punggung  bawah  menempati  urutan  ketiga  secara  global  di  antara  semua  kondisi  medis, dengan  528  juta  orang  menderita  osteoartritis  pada  tahun  2022,  335  juta  orang  menderita rematik  pada tahun  2020,  dan  17,3  juta orang  menderita  nyeri  punggung  bawah pada  tahun 2022 (Melvin et al., 2022).
Nyeri  punggung  bawah  adalah  kondisi  paling  umum  kedua  di  Indonesia  setelah  influenza, dengan  12.914  individu,  atau  3,71%,  melaporkan  nyeri  punggung  bawah  menurut  data RISKESDAS  tahun  2021.  Hal  ini  didukung  oleh  Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Saraf Indonesia (PERDOSSI) di 14 rumah sakit pendidikan, 4.456 pasien nyeri dari 819 kunjungan pasien  nyeri  punggung  bawah  telah  memberikan  informasi  (Goin  et  al.,  2019).  Data  Dinas Kesehatan  tahun  2018  tentang  prevalensi  nyeri  punggung  bawah  di  Provinsi  Jawa  Tengah menunjukkan bahwa rata-rata 314.492 orang di sana memiliki kondisi tersebut. Jumlah nyeri punggung bawah yang diantisipasi mempengaruhi 40% orang di Jawa Tengah antara usia 20 dan  65.  Hal  ini  lebih  sering  terjadi  pada  pria  (18,2%)  dibandingkan  pada  wanita  (13,6%) (Mastuti & Husain, 2023).
Sindrom  piriformis  menyumbang  antara  5-36%  dari  kasus  nyeri  punggung  bawah.  Sindrom piriformis  adalah  neuropati  perifer  kompresi  muskulus  piriformis  pada  nervus  iskiadikus (Mahendrakrisna,  2019).    Kondisi  neuromuskuler  yang  dikenal  sebagai  sindrom  piriformis berkembang ketika otot piriformis menekan atau mengiritasi saraf sciatic, mengakibatkan rasa sakit,  kesemutan,  dan  mati  rasa  di  sepanjang  saraf  skiatik  dan  di  bokong  (Kumara  et  al., 2023). Prevalensi Sindrom piriformis enam kali lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria disebabkan oleh variasi struktur bentuk panggul, muskulus kuadriseps femoris (Qangle) yang lebih luas, atau perubahan hormon yang dapat mempengaruhi otot-otot di daerah pelvis. Semua  jenis  pekerjaan  dan  aktivitas  dapat  menghadirkan  sindrom  piriformis  yang  biasanya bermanifestasi  pada  orang  dengan  usia  lanjut  maupun  usia  produktif.  Lokasi  saraf  nervus iskiadikus  di  musculus  piriformis  adalah  salah  satu  kelainan  bawaan  yang  dapat menyebabkan  kondisi  sindrom  piriformis.  Penyebab  lain  termasuk  cedera  otot,  hematoma, hiperaktif,  infeksi,  hipertrofi  otot,  dan  perbedaan  panjang  kaki  (Leg  Length Discrepancy/LLD). Variasi panjang tungkai kaki dapat menyebabkan perubahan kemiringan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
panggul,  diameter  panggul,  peningkatan  dorsofleksi  pada  pergelangan  kaki,  peningkatan fleksi  paha,  atau  kombinasi  dari  hal  tersebut.  Selain  itu,  musculus  piriformis,  otot  abduktor pinggul  kontralateral,  akan  memiliki  lebih  banyak  tonus,  dan  akan  ada  lebih  sedikit  kontak dengan asetabulum dan kaput femur (Mahendrakrisna, 2019).
Gejala  sindrom  piriformis  termasuk  nyeri  punggung  bawah,  nyeri  saat  duduk  lebih  dari  15 menit,  nyeri  saat  berjalan,  kesemutan  di  ekstremitas  bawah,  kekakuan  atau  nyeri  di  pinggul atau  bokong,  dan  nyeri  yang  menjalar  ke  hamstring  atau  betis  (Mahendrakrisna,  2019). Sindrom  piriformis  adalah  sindrom  nyeri  yang  menyebabkan  nyeri  persisten  sehingga mengakibatkan  aktivitas  yang  terbatas.  Sehingga,  perlunya  penanganan  yang  tepat  untuk mencegah  kemungkinan  terburuk  dari  sindrom  piriformis  yakni  defisit  neurologis  dan elektrodiagnostik  yang  abnormal  karena  jepitan  saraf  sciatic  (Adiyatma  &  Kusuma,  2022). Analgesik  narkotika,  obat  antiinflamasi  nonsteroid  (NSAID),  dan  analgesik  adalah  bagian dari  terapi  farmakologis  (Potter  et  al.,  2017).  NSAID  seperti  ibuprofen  digunakan  sebagai pengobatan  lini  pertama  untuk  sindrom  piriformis.  NSAID  mengurangi  gejala  dengan mengurangi  peradangan  yang  disebabkan  oleh  gerakan  berulang  yang  mengakibatkan sindrom  piriformis.  NSAID  mengurangi  rasa  sakit  dalam  waktu  dekat.  Jika  NSAID  tidak ditoleransi dengan baik, obat neuropatik seperti gabapentin dan pregabalin digunakan. Hasil yang menjanjikan juga telah ditunjukkan dalam pengurangan gejala sindrom piriformis ketika vitamin B digabungkan (Adiyatma & Kusuma, 2022).
Perawat  memiliki  peran  dalam  berpartisipasi  sebagai  bagian  dari  tenaga  kesehatan  untuk memberikan terapi komplementer. Terapi komplementer adalah praktik atau perawatan yang secara  medis  terbukti,  bersifat  tambahan,  serta  sebagai  pelengkap  terapi  perawatan  utama. Terapi  ini  dapat  membantu  pasien  dalam  upaya  meningkatkan  kualitas  hidup  dan menumbuhkan  perasaan  yang  lebih  sehat  (Mailani,  2023).    Terapi  komplementer  adalah teknik  yang  digunakan  untuk  mengendalikan  gejala,  mempengaruhi  pengendalian  perasaan, sikap,  dan  emosi  (Rohaeti  et  al.,  2021).  Kompres  air  hangat  menggunakan  WWZ  (Warm Water  Zag)  merupakan  salah  satu  dari  terapi  komplementer  yang  dapat  digunakan  perawat dalam  menurunkan  skala  nyeri.  Teknik  kompres  hangat  dengan  Warm  Water  Zag  (WWZ) atau buli-buli diisi dengan air hangat 37º-40ºC, kemudian diterapkan dengan lembut ke area tubuh yang nyeri selama maksimal 15-20 menit (Rahmawati & Vioneery, 2020). Berdasarkan penelitian  Rizki  Nur  Rahmawati  dan  Deoni  Vioneery  (2020)  pemberian  kompres  hangat efektif menurunkan nyeri. Hasil yang didapatkan adalah adanya penurunan nyeri pasien dari peringkat  nyeri  6  (sedang)  menjadi  2  (ringan)  setelah  menerima  kompres  air  hangat menggunakan  Zag  Air  Hangat  (WWZ)  selama  tiga  hari  berturut-turut  (Rahmawati  & Vioneery,  2020).Tujuan  penelitian  ini  adalah  memberikan  gambaran  penerapan  terapi kompres  hangat  dan  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  pasien  sindrom  piriformis  dengan ketidaknyamanan nyeri di RSUD Prof Dr Margono Soekarjo.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  pendekatan  kasus  yang  ditemui  pada  pasien  melalui proses  asuhan  keperawatan.  Teknik  penulisan  yang  digunakan  bersifat  deskriptif.  Subjek dalam  penelitian  ini  adalah  Nn.  A  yang  mengeluh  nyeri  pada  punggung  menjalar  ke  kaki kanan. Penelitian ini dilakukan di ruang Anyelir RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo, Paviliun Abiyas  Geriatri  pada  16-19  Desember  2023.  Data  diperoleh  melalui  wawancara  dan pengamatan langsung terhadap pasien, serta studi terdokumentasi. Instrumen yang digunakan oleh  peneliti  antara  lain  pedoman  penilaian  keperawatan  dasar  Universitas  Harapan  Bangsa, Numerical  Rating  Scale  (NRS),  tensimeter,  oksimetri  nadi,  stetoskop,  termometer. Pendekatan  proses  keperawatan  yang  digunakan  peneliti  terdiri  dari  lima  tahap  asuhan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
keperawatan,  antara  lain  pengkajian  keperawatn,  diagnosis  keperawatan,  intervensi keperawatan,  implementasi  keperawatan,  dan  evaluasi  keperawatan  atau  penilaian  akhir terhadap asuhan yang telah diberikan.

## HASIL Pengkajian
Pasien  merupakan  Nn.  A,  wanita  berusia  18  tahun  mengeluh  nyeri  dengan  riwayat  penyakit sekarang yang dialami pasien adalah pasien datang ke IGD Rumah Sakit Margono Soekarjo Geriatri  pada  tanggal  16  Desember  2023  pada  jam  07.36  dengan  keluhan  nyeri  hebat  pada punggung dan mati rasa pada tungkai kanan atas dan bawah, lutut sulit ditekuk, posisi jatuh duduk dan terbentur besi rangka kasur pada sekitar pukul 22.00 hari ini 15/12/2023. Keluhan disertai nyeri perut kiri seperti tertusuk-tusuk dan nyeri saat diraba. Saat kejadian pasien sadar, tidak  ada  riwayat  benturan  kepala.  Pasien  memiliki  riwayat  penyakit  dahulu  batu  ginjal (nefrolotiasis)  dan  gastritis.  Riwayat  penyakit  keluarga,  pasien  tidak  memiliki  riwayat penyakit keturunan maupun penyakit menular.
Setelah  masuk  ke  ruang  Anyelir  didapatkan  hasil  pemeriksaan  fisik  keadaan  umum  pasien baik,  compos  mentis  dengan   GCS:  15, TTV  TD:  100/87  mmHg,  Nadi:  78  x/menit,  RR:  20 x/menit, S: 37°C, TB: 162 cm, BB: 60 kg, capilarry refill time < 2 detik. Pada pemeriksaan muskuloskelektal  menunjukan  hasil  nilai kekuatan  otot  ekstremitas  bawah  dextra 3,  rentang gerak terbatas pada ekstremitas bawah dextra, terdapat nyeri ekstremitas bawah dextra dengan hasil pengkajian P: jatuh duduk terbentur besi rangka kasur, Q: seperti tertusuk-tusuk, R: dari punggung  menjalar  ke  seluruh  kaki  kanan,  S:  7,  T:  terus  menerus.  Pada  pengkajian  pola aktivitas sehari-hari terdapat perubahan pola istirahat tidur sebelum sakit durasi tidur 4-6 jam, Tidak ada gangguan, Tidak ada keluhan tidur, saat sakit Durasi tidur < 4 jam, Sulit mengawali tidur,  Nn.A  mengatakan  tidak  dapat  tidur  durasi tidur <  4  jam,  Sulit  mengawali tidur,  Nn.A mengatakan tidak dapat tidur.
Pada pasien juga dilakukan pemeriksaan diagnostik berupa pemeriksaan laboratorium, X-foto thorak  AP,  X-foto  veterbral  lumbo  sacral  AP/lateral,  X-foto  pelvis  AP,  X-foto  genu  dextra AP/lateral,  MRI  cervical  torakal  tanpa  kontras,  dan  MRI  lumbosacral  tanpa  kontras.  Pada pemeriksaan laboratorium menunjukan hasil normal. Pada X-foto thorak AP didapatkan kesan Co  tak  membesar,  pulmo  dalam  batas  normal.  Pada  pemeriksaan  X-foto  veterbral  lumbo sacral AP/lateral didapatkan kesan tak tampak fraktur maupun lithesis pada x vetebra lumbo sacral.  Pada  pemeriksaan  X-foto  pelvis  AP  dan  X-foto  genu  dextra  AP/lateral  didapatkan kesan  tak  tampak  fraktur  maupun  dislokasi  pada  kedua  bagian  tersebut.  Pada  pemeriksaan MRI  cervical  torakal  tanpa  kontras  didapatkan  kesan  bulging  disc  central  dan  paracentral bilateral  level  C  3-4,  C  4-5,  C  5-6  disertai  mild  canal  stenosis  dan  mild  neural  foraminal stenosis bilateral tanpa kompresi nerve root dan Paraspinal muscle spasm. Pada pemeriksaan MRI  lumbosacral  tanpa  kontras  didapatkan  kesan  tak  tampak  fraktur,  lithesis  maupun kompresi  pada  vetebra  lumbal,  tak  tampak  gambaran  HNP,  paraspinal  muscle  spasm, penebalan  musculus  piriformis  kanan  lk  2,9  cm  dibandingkan  sisi  kiri  lk  1,9  cm  suatu Piriformis Syndrom.

## Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan  pada  hasil  yang  didapatkan  dari  pengkajian  langsung  terhadap  Nn.A,  analisis data  disesuaikan  pada  Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  (SDKI)  hingga memunculkan  masalah  keperawatan  prioritas.  Masalah  keperawatan  prioritas  yang  muncul pada  Nn.A  adalah  nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen  pencedera  fisik  dibuktikan  dengan data fokus yang diperoleh.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Data  fokus  untuk  masalah  nyeri  akut  meliputi  data  subjektif  dan  objektif.  Data  subjektif meliputi  Nn.A  mengeluh  kesakitan  pada  bagian  punggung  hingga  kaki  kanan  dengan pengkajian  nyeri  P:  Nn.A  mengatakan  habis  terjatuh  duduk  terbentur  besi  rangka  kasur,  Q: Nn.A  mengatakan  seperti  tertusuk  tusuk,  S:  Skala  7,  T:  Terus  menerus,  Nn.A  mengatakan sulit  tidur,  Nn.A  mengatakan  sebelum  sakit  tidur  4-6  jam,  saat  sakit  <  4  jam  dan  sulit mengawali tidur. Sedangkan untuk data objektif meliputi pasien nampak meringis kesakitan, nampak gelisah, MRI Lumbal sacral tanpa kontras didapatkan kesan Piriformis Syndrom.

## Intervensi Keperawatan
Setelah  mendapatkan  masalah  keperawatan  prioritas,  peneliti  kemudian  menyusun  rencana asuhan  keperawatan  yang  didasarkan  pada  panduan  Standar  Intervensi  Keperawatan Indonesia  (SIKI)  dan  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  (SLKI).  Intervensi  yang dirumuskan  untuk  mengatasi  masalah  keperawatan  nyeri  akut  adalah  manajemen  nyeri. Intervensi  keperawatan  ini  dilakukan  selama  3x24  jam  dengan  harapan  tingkat  nyeri  yang dialami  Nn.  A  menurun  dengann  kriteria  hasil    keluhan  nyeri  awal  sedang  tujuan  menurun, meringis  awal  sedang  tujuan  menurun,  gelisah  awal  sedang  tujuan  menurun,  kesulitan  tidur awal  sedang  tujuan  menurun.  Intervensi  keperawatan  manajemen  nyeri  meliputi  observasi, terapeutik, edukasi, dan kolaborasi. Pada observasi meliputi identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,  frekuensi,  kualitas,  intensitas  nyeri,  identifikasi  skala  nyeri,  identifikasi  respon  nyeri non  verbal.  Pada  terapeutik  meliputi  berikan  teknik  non  farmakologis  kompres  hangat  dan nafas  dalam  untuk  mengurangi  nyeri  dan  fasilitasi istirahat  dan  tidur.  Pada  edukasi  meliputi ajarkan  teknik  non  farmakologis  dalam  untuk  mengurangi  nyeri.  Pada  kolaborasi  meliputi kolaborasikan pemberian analgetik, jika perlu.

## Implementasi Keperawatan
Implementasi  asuhan  keperawatan  pada  Nn.  A  didasarkan  pada  rencana  keperawatan  yang sudah  ditetapkan  dalam  hal  ini  adalah  manajemen  nyeri.  Tindakan  yang  diambil  untuk intervensi manajemen nyeri meliputi mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,  intensitas  nyeri,  mengidentifikasi  skala  nyeri,  mengidentifikasi  respon  nyeri  non verbal,  memberikan  dan  mengajarkan  teknik  non  farmakologis  kompres  hangat  dan  nafas dalam  untuk  mengurangi  nyeri,  memfasilitasi  istirahat  dan  tidur,  mengkolaborasikan pemberian analgetik ketorolac 3x30 mg dan ceftazidime 3x1 g.

## Evaluasi Keperawatan
Setelah  intervensi  keperawatan  dilaksanakan  maka  dilakukan  evaluasi  yang  disesuaikan dengan  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia.  Penanganan  terhadap  diagnosa  nyeri  akut dilakukan melalui intervensi manajemen nyeri menunjukan hasil sebagai berikut:
Tabel 1.
Evaluasi Hasil Skala Nyeri Sebelum dan Sesudah Pemberian Terapi Kompres Hangat dan
Terapi Relaksasi Nafas Dalam Hari Sebelum Pemberian Terapi Sesudah Pemberian Terapi 1 7 5 2 5 4 3 3 1
Tabel  1,  pada  evaluasi  hari  pertama  pasien  mengungkapkan  bahwa  setelah  dilakukan  terapi kompres hangat dan nafas dalam pasien mengatakan lebih nyaman skala nyeri yang awalnya 7 berkurang menjadi 5, pasien dan keluarga memahami cara melakukan kompres hangat dan terapi  nafas  dalam,  pasien  nampak  lebih  nyaman.Pada  hari  ke  2,  Nn.A  mengatakan  bahwa nyeri berkurang dari sebelum dilakukan tindakan 5 menjadi 4 setelah diberikan terpi kompres

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
hangat  dan  nafas  dalam,  Nn.  A  juga  mengatakan  lebih    nyaman,  Nn.A  mengatakan  nyaman dengan  posisi  tidur  pilihannya,  dan  kamar  yang  gelap  dan  sejuk,  gelisah  dan  meringis kesakitan berkurang.
Pada hari ke 3, Nn.A mengatakan nyeri sebelum dilakukan tindakan sudah berada di skala 3 setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan  skala  nyeri  menjadi  1,  Nn.  A  mengatakan  telah menerapkan  terapi  nonfarmakologis  saat  nyerinya  timbul  dengan  bantuan  keluarga,  Nn.A mengatakan  nyerinya  sudah  tidak  terasa  lagi,  Nn.A  mengatakan  dapat  tidur  nyenyak,  tidak nampak meringis kesakitan dan tidak gelisah.

## PEMBAHASAN
Kompres  hangat  merupakan  suatu  upaya  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  menggunakan  cairan hangat  yang  memiliki  fungsi  melebarkan  pembuluh  darah  dan  meningkatkan  aliran  darah lokal (Huda. & Fitriyani, 2020). Kompres air hangat menggunakan WWZ (Warm Water Zag) merupakan salah satu terapi komplementer yang dapat digunakan perawat untuk mengurangi rasa nyeri. Teknik kompres hangat dengan Warm Water Zag (WWZ) atau buli-buli berisi air hangat 37ºC hingga 40ºC, kemudian diaplikasikan dengan lembut ke area tubuh yang terasa nyeri  selama  15-20  menit  (Rahmawati  &  Vioneery,  2020).  Efek  fisiologis  dari  kompres hangat melunakkan jaringan fibrosa, mengendurkan otot-otot sehingga tubuh dalam keadaan rileks, mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri, dan memperlancar aliran darah (Doenges, 2020). Teknik relaksasi nafas dalam membantu mengurangi rasa nyeri dengan meningkatkan kandungan  oksigen  dan  suplai  darah  ke  jaringan  (Sasongko  et  al.,  2019).  Pernapasan  yang dalam  dan  lambat  terutama  ketika  rasio  inspirasi  yang  rendah  terhadap  ekspirasi  dapat menciptakan keadaan rileks serta mengurangi gairah fisiologis dan psikologis sebagai respons terhadap ancaman seperti rasa nyeri (Gholamrezaei et al., 2021).
Pernapasan  dalam  dan  lambat  digunakan  sebagai  intervensi  yang  dapat  dilakukan  sendiri untuk  mengatasi  berbagai  kondisi  kesehatan  termasuk  nyeri  dan  hipertensi.  Stimulasi  arteri baroreseptor  dan  peningkatan  modulasi  vagal  merupakan  mekanisme  yang  dihasilkan  dari efek  terapeutik  dari  nafas  dalam  dan  lambat  (Gholamrezaei  et  al.,  2019).  Mekanisme pernapasan dalam juga dikaitkan dengan kerja sistem saraf parasimpatis dengan menciptakan perasaan  relaksasi  dan  ketenangan,  meningkatkan  perhatian,  meningkatkan  kortisol  diantara pasien  yang mengalami  tekanan.  Pernapasan  dalam  yang  menenangkan  dapat  meningkatkan ambang  rasa  sakit  (Weaver  et  al.,  2020).  Pada  penelitian  ini  menggunakan  skala  ukur  nyeri dengan Numeric Rating Scale (NRS). Pada hari petama dilakukannya intervensi keperawatan didapatkan  skala  nyeri  dari  7  menjadi  skala  nyeri  5,  pada  hari  kedua  skala  nyeri 5  sebelum diberikan  intervensi  menjadi  skala  4  setelah  di  berikan  intervensi,  pada  hari  ketiga  terdapat penurunan  skala  nyeri  setelah  diberi  intervensi  keperawatan  dari  skala  3  menjadi  skala  1. Berdasarkan  hal  tersebut,  peneliti  berasumsi  bahwa  terdapat  penurunan  skala  nyeri  setelah diberikan intervensi keperawatan.
Pemberian  terapi  komplementer  merupakan  cara  terbaik  untuk  mengurangi  nyeri  sebelum jadwal  pemberian  analgetik  pasien.  Kombinasi  teknik  relaksasi  pernapasan  dalam  dan kompres  hangat  menggunakan  Warm  Water  Zag  (WWZ)  telah  menunjukkan  hasil  dalam menurunkan  skala  nyeri  pada  punggung  pasien  dengan  sindrom  piriformis.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian    Rizki  Nur  Rahmawati  dan  Deoni  Vioneery  tahun  2020  dengan  judul Asuhan Keperawatan Pasien Low Back Pain (LBP) dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman dan  Nyaman  yang  menunjukkan  penurunan  nyeri  dari  skala  nyeri  6  (sedang)  menjadi  skala nyeri 2 (ringan) setelah terapi kompres air hangat dengan WWZ (Warm Water Zag) selama 3 hari  beruntun  (Rahmawati  &  Vioneery,  2020).  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Muh

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Samsul Huda dan Noor Fitriyani tahun 2020 menunjukan hasil terdapat penurunan skala nyeri pada pasien dari skala 4 menjadi skala 1 setelah dilakukannya kompres hangat kering selama 3 hari (Huda. & Fitriyani, 2020).

## SIMPULAN
Asuhan keperawatan untuk Nn. A. untuk masalah nyeri akut meliputi terapi nonfarmakologis yaitu  terapi  kompres  hangat  yang  dikombinasikan  dengan  terapi  relaksasi  nafas  dalam diperoleh  hasil  evaluasi  dari  pengukuran  nyeri  dengan  Numeric  Rating  Scale  (NRS) menunjukkan adanya penurunan skala nyeri pada pasien sindrom piriformis setelah terapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiyatma, H., & Kusuma, S. N. (2022). Piriformis syndrome. 23–28. https://doi.org/10.21776/ub.jphv.2022.003.01.5
Doenges, M. E. (2020). Manual Diagnosis Keperawatan: Rencana, Intervensi & Dokumentasi Asuhan Keperawatan. EGC.
Gholamrezaei, A., Dies, I. Van, Aziz, Q., Vlaeyen, J. W. S., & Oudenhove, L. Van. (2019). Influence  of  inspiratory  threshold  load  on  cardiovascular  responses  to  controlled breathing  at  Influence  of  inspiratory  threshold  load  on  cardiovascular  responses  to controlled breathing at 0 . 1 Hz. Psychophysiology, 56(11), 1–13. https://doi.org/10.1111/psyp.13447
Gholamrezaei, A., Diest, I. Van, Aziz, Q., Vlaeyen, J. W. S., & Oudenhove, L. Van. (2021). Psychophysiological  responses  to  various  slow,  deep  breathing  techniques. Psychophysiology, 58(2). https://doi.org/10.1111/psyp.13712
Goin, Z. Z., Pontoh, L. M., & Umasangadji, H. (2019). Karakteristik Pasien Nyeri Punggung Bawah  di  Poliklinik  Rehabilitasi  Medik  Rumah  Sakit  Daerah  Kota  Tidore  Kepulauan Periode Januari-Juni 2019. 1(1), 44–53.
Huda., M. S., & Fitriyani, N. (2020). Asuhan Keperawatan Pasien Hernia Nucleus Pulposus (HNP) Dalam Pemenuhan Kebutuhan Aman Dan Nyaman.
Kumara,  L.  F.,  Ahmad,  H.  H.,  Sudaryanto,  L,  S.  S.,  &  Erawan,  T.  (2023).  Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Nyeri Akibat Sindrom Piriformis Di RSUD dr. La Palaloi. 15(1), 16– 19.
Mahendrakrisna, D. (2019). Diagnosis Sindrom Piriformis. 46, 62–64.
Mailani,  F.  (2023). Terapi  Komplementer  Dalam  Keperawatan  (1st  ed.).  CV. Eureka  Media Aksara.
Mastuti, K. A., & Husain, F. (2023). Gambaran Kejadian Low Back Pain Pada Karyawan Cv . Pacific Garment. 2, 297–305.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Melvin, I. M., Putra, R., Rusni, N. W., Made, N., & Sukmawati, H. (2022). Hubungan Sikap Kerja  dengan  Low  Back  Pain  (  LBP  )  pada  Pegawai  Bank  X  di  Kabupaten  Gianyar. 2(2), 82–90.
Potter,  P.  A.,  Perry,  A.  G.,  Stockert,  P. A.,  &  M.Hall,  A.  (2017).  Fundamentals  Of  Nursing (9th ed.). Elsever.
Rahmawati,  R.  N.,  &  Vioneery,  D.  (2020).  Asuhan  Keperawatan  Pasien  Low  Back  Pain (LBP) dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman. 61–65.
Rohaeti, S. E., Ibrahim, K., & Pratiwi, S. H. (2021). Hubungan Terapi Komplementer dengan Psychological Well Being pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis Stadium 5. 13(1), 12–24. https://doi.org/10.32528/ijhs.v13i1.4004
Sasongko, H., Sukartini, T., & Wahyuni, E. D. (2019). The Effects of Combination of Range Motion  and  Deep  Breathing  Exercise  on  Pain  in  Post-Orthopedic  Surgery  Patients.  4, 46–53.
Weaver, M. S., Robinson, J., & Wichman, C. (2020). Aromatherapy improves nausea, pain, and  mood  for  patients  receiving  pediatric  palliative  care  symptom-based  consults:  A pilot design trial. Palliative and Supportive Care, 18(2), 158–163. https://doi.org/10.1017/S1478951519000555.