## Original Research

## Uji Coba Terbatas Nuget Ikan Teri Stolephorus Sp terhadap Bone Density Mineral, Vitamin D 25-OH Total, dan Kadar Kalsium Darah pada Lanjut Usia
Limited Trial of Anchovy Stolephorus Sp Nuggets on Bone Density Mineral, Total Vitamin D 25-OH, and Blood Calcium Levels in the Elderly
Kusumawati, Evi; Candriasih, Putu
Evi Kusumawati evikusumawati214@gmail.com Program Studi Diploma Gizi, Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia Putu Candriasih Program Studi Diploma Gizi, Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Palu, Indonesia

## Health Information: Jurnal Penelitian
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 15, no. 1, 2023 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 24 December 2022 Accepted: 25 March 2023
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5043980015/
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i1.768
Funding Funding source: Poltekkes Kemenkes Kendari Contract number: 2022
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrstpublication with the work simultaneously licensed under a CreativeCommons Attribution-ShareAlike 4.0 International License thatallows others to share the work with an acknowledgment of theworks authorship and initial publication in this journal and able toenter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journals published version of the work(e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
Ringkasan: Osteoporosis  merupakan  penyakit  penurunan kepadatan  tulang  dan  terjadi  seiring  bertambahnya  usia  dan terutama pada Lanjut usia. Osteoporosis identik terhadap Bone Mineral Density rendah yang berhubungan dengan Bone Turn Over, di mana parameter biokimianya adalah osteocalcin (OC) pada  serum  darah.  Parameter  lainnya  adalah  Vitamin  D,  dan kalsium dalam darah. Penelitian ini merupakan penelitian kuasi eksperimen dengan rancangan pre-post test control group design dilakukan  pada  15  lansia  Sentra  Atensi  Meohai  Kendari  yang dibagi dalam 3 kelompok. Kelompok perlakuan diberikan produk nuget ikan teri Stolephorus sp 100g/hari (perlakuan 1) dan 200g/ hari  (perlakuan  2)  selama  14  hari.  Kadar  bone  mineral  density (N-MID Osteocalcin), kadar vitamin D 25-OH total dan kadar kalsium darah dianalisis dengan one way anova/Kruskal Wallis test.  Kecenderungan  peningkatan  kadar  N-MID  Osteocalcin, kadar vitamin D-25 OH total dan kadar kalsium darah setelah diberikan  perlakuan  nugget  ikan  teri  (Steloporus  sp),  di  mana kelompok P2 memiliki kecenderungan peningkatan lebih tinggi dibandingkan  kelompok  P0  dan  P1  walaupun  secara  statistik tidak  ada  perbedaan  kadar  N-MID  Osteocalcin,  kadar  vitamin D 25-OH total dan kadar kalsium darah setelah perlakuan pada ketiga  kelompok  penelitian.  Perlu  penelitian  lanjutan  dengan kelompok  perlakuan  yang  lebih  besar  dan  kontrol  terhadap pembias penelitian.
Kata kunci: Nuget ikan teri, Stolephorus sp, N-MID Osteocalcin, vitamin D 25-OH total, Kalsium darah, Lanjut usia.
Abstract: Osteoporosis  is  a  disease  of  decreased  bone  density and occurs with age and especially in the elderly. Osteoporosis is identical to low Bone Mineral Density associated with Bone Turn Over,  where  the  biochemical  parameter  is  osteocalcin  (OC)  in blood serum. Other parameters are Vitamin D, and calcium in the blood. is research is a quasi-experimental research with a pre-post test control group design design conducted on 15 elderly Meohai  Kendari  Attention  Center  divided  into  3  groups.  e treatment group was given anchovy nuget products Stolephorus sp  100g/day  (treatment  1)  and  200g/day  (treatment  2)  for  14 days. Bone mineral density (N-MID Osteocalcin), total vitamin
D  25-OH  and  blood  calcium  levels  were  analyzed  with  a  one way  anova/Kruskal  Wallis  test.  e  tendency  to  increase  N- MID Osteocalcin levels, total vitamin D-25 OH levels and blood calcium  levels  aer  anchovy  nugget  treatment  (Steloporus  sp), where the P2 group had a tendency to increase higher than the P0 and P1 groups although statistically there was no diﬀerence in N- MID Osteocalcin levels, total 25-OH vitamin D levels and blood calcium levels aer treatment in the three study groups. Further research  is  needed  with  larger  treatment  groups  and  control  of research refractors.
Keywords: Anchovy  nuggets,  Stolephorus  sp,  N-MID Osteocalcin, Vitamin D 25-OH total, Blood calcium, Elderly.

## PENDAHULUAN
Osteoporosis sering disebut sebagai " silent epidemic " sebagai sebuah kondisi yang ditandai dengan penurunan kepadatan tulang dan peningkatan kerapuhan, yang meningkatkan risiko patah tulang, terutama pada populasi lanjut usia (Hernlund et  al.,  2013).  Salah  satu  perhatian  kesehatan  utama  pada  lanjut  usia  (Lansia) adalah osteoporosis. Data global menunjukkan bahwa 1 dari 3 wanita dan 1 dari 5 pria yang berusia di atas 50 tahun mengalami patah tulang akibat osteoporosis (Salari  et  al.,  2021).  Di  Indonesia,  prevalensi  osteoporosis  cukup  tinggi  dan terutama terjadi pada kelompok usia Lansia (Kementerian Kesehatan, 2017). Faktor-faktor  yang  berkontribusi  terhadap  osteoporosis  meliputi  penurunan kadar estrogen, asupan kalsium dan vitamin D yang tidak mencukupi, kurangnya aktivitas  ﬁsik,  efek  samping  obat  tertentu,  konsumsi  alkohol,  dan  merokok (Hernlund et al., 2013).
Penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  kesadaran  dan  upaya  pencegahan yang  masih  minimal  terhadap  osteoporosis  di  kalangan  wanita,  dengan  lebih dari 90% wanita menyadari osteoporosis sebagai penyakit kronis yang perlahan menurunkan  kepadatan  dan  meningkatkan  kerapuhan  tulang  (Ayyash  et  al., 2023).  Selain  itu,  ditemukan  bahwa  kekuatan  tulang  dapat  ditingkatkan dengan  mengonsumsi  vitamin  D  dan  kalsium  (Ayyash  et  al.,  2023).  Hal ini  menunjukkan  pentingnya  pendidikan  kesehatan  tentang  langkah-langkah pencegahan osteoporosis, dan terutama melalui asupan nutrisi yang tepat.
Berdasarkan  penerapan Health  Belief  Model (HBM)  yang  digunakan dalam  memprediksi  faktor-faktor  yang  memengaruhi  aktivitas  ﬁsik  untuk mencegah  osteoporosis  (Nejad  et  al.,  2018).  HBM  telah  digunakan  untuk menilai  keyakinan  terhadap  kesehatan  terkait  osteoporosis  dan  memprediksi perilaku preventif, seperti aktivitas ﬁsik dan asupan kalsium, guna mengurangi risiko  osteoporosis  (Nguyen,  2014).  Hal  ini  menekankan  pentingnya intervensi  perilaku  dengan  kombinasi  program  pendidikan  kesehatan  dalam mempromosikan langkah-langkah pencegahan osteoporosis.
Pencegahan osteoporosis dimulai dengan perbaikan asupan mineral kalsium dan  vitamin  D.  Asupan  kalsium  dan  sumber-sumber  alternatif  kalsium ditekankan  dalam  mengatasi  kekurangan  mikronutrien.  Salah  satu  sumber kalsium tersebut adalah ikan teri jenis Stolephorus sp . Berdasarkan studi invivo pada hewan uji, bahwa pemberian bubuk Stolephorus sp meningkatkan osteoblas
Evi Kusumawati, et al. Uji Coba Terbatas Nuget Ikan Teri Stolephorus Sp terhadap Bone Density Mineral, Vitamin D 25-OH Total, dan Kadar Kals...
pada daerah yang diujikan (Indriana et al., 2018). Penelitian mengenai potensi Stolephorus  sp memberikan  hasil  yang  menjanjikan  terhadap  pemanfaatannya sebagai  sumber  kalsium.  Supriyana  et  al.  (2024)  menekankan  pata  potensi ekstrak  kalsium Stolephorus  sp dalam  meningkatkan  kesehatan  tulang.  Selain itu, Aakre et al. (2020) menyatakan bahwa Stolephorus sp berkontribusi secara signiﬁkan  kebutuhan  asupan  nutrisi  (RNI)  kalsium  yang  direkomendasikan. Konsumsi Stolephorus  sp pada  penelitian  lain  dikombinasikan  sebagai  bahan pangan tambahan untuk meningkatkan potensi penggunaannya. Putri et al. (2022) melakukan formulasi Stolephorus sp yang dikeringkan dan diberikan kepada balita usia 1-3 tahun yang mengalami stunting dengan hasil formulasi yang dapat diterima oleh panelis dengan penambahan bahan pangan lain. Penelitian ini bertujuan untuk menguji Bone Mineral Density (BMD) dari pemberian Stolephorus sp yang diolah menjadi produk nuget.

## METODE
Penelitian  dilaklukan  dengan  rancangan  kuasi  eksperimen  dan pre-post  test control group . Pelaksanaan penelitian di Sentra Kreasi Atensi Meohai Kendari pada  bulan  Juni-Oktober  2022.  Populasi  penelitian  adalah  seluruh  Lansia  di Sentra  Kreasi  Atensi  Meohai  Kendari  yang  berjumlah  21  orang.  Berdasarkan kriteria  inklusi  yang  ditetapkan,  1)  berusia  55-65  tahun,  2)  tidak  memiliki kebiasaan minum alkohol, 3) tidak merokok, 4) tidak menjalani diet vegetarian,
5)  kondisi  sehat  dan  dapat  berkomunikasi  dengan  baik,  dan  6)  tidak  sedang menjalani terapi hormonal atau pengobatan yang berisiko menyebabkan densitas massa  tulang  rendah,  jumlah  sampel  yaitu  15  responden.  Sampel  dibagi berdasarkan kelompok kontrol, kelompok perlakuan 1, dan perlakuan 2.
Sebelum  pelaksanaan  penelitian,  peneliti  menjelaskan  prosedur  penelitian kepada responden, dan terdapat lembar informed concent .

## Perlakuan Prates dan Pascates
Pemeriksaan bone mineral density , kadar vitamin D 25-OH total menggunakan pemeriksaan  N-MID  Osteocalcin,  dan  kadar  kalsium  darah  dilakukan  di Laboratorium  Kesehatan  Prodia,  Kota  Kendari,  dan  pengambilan  darah  oleh mitra penelitian petugas laboratorium.

## Pembuatan dan Pengujian Produk Nuget
Bahan  penelitian  nuget Stolephorus  sp adalah  teri  basah  yang  dihaluskan  dan diberi  bahan  tambahan  tepung  terigu,  tepung  tapioka,  gula,  garam,  merica, dan  bubuk  kaldu  ayam.  Pembuatan  nuget  dan  uji  daya  terima  dilakukan  di Laboratorium  Pangan,  Jurusan  Gizi,  Poltekkes  Kemenkes  Kendari,  dan  uji kandungan  kalsium  dan  protein  produk  dilakukan  di  Laboratorium  Biologi, Fakultas MIPA, Universitas Halu Oleo, Kendari.
Analisis Kandungan Zat Gizi Produk Nuget Steloporus sp per 100 g

## Tabel 1

## Analisis Kandungan Zat Gizi Produk Nuget Stolephorus sp per 100 g
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i1.768.g1531
Perlakuan pemberian nuget kepada kelompok perlakuan 1 (P1) dengan berat 100 g (1 porsi)/hari selama 2 minggu dan kelompok perlakuan 2 (P2) dengan berat 200 g (2 porsi)/hari selama 2 minggu. Kelompok kontrol mendapatkan menu makanan rutin dari Sentra.

## Analisis Data
Data hasil penelitian dianalisis menggunakan uji statistik one way Anova (data normal) dan Kruskal Wallis (data tidak normal) untuk melihat perbedaan antara sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok penelitian, selanjutnya untuk melihat perbedaan antara kelompok penelitian menggunakan uji Pos Hoc .

## HASIL

## Gambar 1
Graﬁk Hasil Pemeriksaan N-MID Osteocalcin pada Setiap Kelompok DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i1.768.g1532
Berdasarkan  Gambar  1  dapat  diketahui  bahwa  kelompok  P1  mengalami kecenderungan  peningkatan  N-MID  Osteocalcin  lebih  tinggi  setelah
Evi Kusumawati, et al. Uji Coba Terbatas Nuget Ikan Teri Stolephorus Sp terhadap Bone Density Mineral, Vitamin D 25-OH Total, dan Kadar Kals...
perlakuan  dibandingkan  kelompok  P2,  sedangkan  kelompok  P0  mengalami kecenderungan penurunan kadar N-MID Osteocalcin.

## Tabel 2
Data Analisis Uji Komparatif Kadar N-MID Osteocalcin
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i1.768.g1533
Tabel  2  menunjukkan  rerata  kadar  N-MID  Osteocalcin  kelompok P1  mengalami  peningkatan  paling  tinggi  setelah  perlakuan  dibandingkan peningkatan  rerata  kadar  N-MID  Osteocalcin  pada  kelompok  P0  dan  P2, sedangkan kadar N-MID Osteocalcin pada kelompok P0 mengalami penurunan pada akhir perlakuan. Hasil uji one way anova menunjukkan tidak ada perbedaan kadar N-MID Osteocalcin sebelum perlakuan pada ketiga kelompok penelitian (p>0.14). Data kadar N-MID Osteocalcin menggunakan uji uji Kruskal Wallis (data  tidak  terdistribusi  normal),  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan kadar N-MID Osteocalcin setelah perlakuan pada ketiga kelompok penelitian (p>0.36).

## Gambar 2
Graﬁk Data Hasil Pemeriksaan Vitamin D-25 OH pada Setiap Kelompok DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i1.768.g1534
Berdasarkan  Gambar  2  dapat  diketahui  bahwa  kelompok  P2  terjadi kecenderungan peningkatan vitamin D-25 OH lebih tinggi setelah perlakuan, sedangkan kelompok P1 terjadi kecenderungan penurunan kadar vitamin D-25 OH setelah perlakuan.

## Tabel 3 Data Analisis Uji Komparatif Kadar Vitamin D-25 OH Total
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i1.768.g1535
Tabel  3  menunjukkan  rerata  kadar  vitamin  D-25  OH  kelompok  P2 mengalami  peningkatan  paling  tinggi  pada  setelah  perlakuan  dibandingkan kadar  vitamin  D-25  OH  kelompok  P0  dan  P1,  rerata  kadar  vitamin  D-25 OH  pada  kelompok  P1  menunjukkan  penurunan  kadar  vitamin  D-25  OH setelah perlakuan. Hasil uji one way anova menunjukkan tidak ada perbedaan kadar vitamin D-25 OH sebelum perlakuan pada ketiga kelompok penelitian (p>0.20), demikian juga setelah perlakuan pada ketiga kelompok penelitian tidak menunjukkan perbedaan kadar vitamin D-25 OH (p>0.12).

## Gambar 3
Graﬁk Data Hasil Pemeriksaan Kalsium Darah pada Setiap Kelompok DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i1.768.g1536
Berdasarkan  Gambar  3  dapat  diketahui  bahwa  kelompok  P2  mengalami kecenderungan peningkatan kadar kalsium darah lebih tinggi setelah perlakuan dibandingkan  kelompok  P1,  sedangkan  kelompok  P0  (kontrol)  mengalami kecenderungan penurunan kadar kalsium setelah perlakuan.

## Tabel 4
Data Analisis Uji Komparatif Kadar Kalsium Darah
Evi Kusumawati, et al. Uji Coba Terbatas Nuget Ikan Teri Stolephorus Sp terhadap Bone Density Mineral, Vitamin D 25-OH Total, dan Kadar Kals...
Tabel 4 menunjukkan rerata kadar kalsium darah kelompok P2 mengalami peningkatan paling tinggi di akhir perlakuan dibandingkan rerata kadar kalsium kelompok P0 dan P1, sedangkan kelompok P0 (control) mengalami penurunan rerata kadar kalsium setelah perlakuan. Hasil uji One way anova menunjukkan tidak  ada  perbedaan  kadar  kalsium  darah  sebelum  perlakuan  pada  ketiga kelompok perlakuan (p>0.48) demikian juga dengan kadar kalsium darah setelah perlakuan menunjukkan tidak ada perbedaan pada ketiga kelompok penelitian (p>0.11).

## PEMBAHASAN
Rerata  kadar  N-MID  Osteocalcin  kelompok  P1  mengalami  peningkatan paling tinggi setelah perlakuan dibandingkan peningkatan rerata kadar N-MID Osteocalcin pada kelompok P0 dan P2, sedangkan kadar N-MID Osteocalcin pada  kelompok  P0  mengalami  penurunan  pada  akhir  perlakuan.  Densitas massa tulang mencapai puncaknya pada usia tiga puluhan, kemudian menurun seiring  dengan  bertambahnya  umur,  perempuan  pada  umumnya  lebih  awal mengalami penurunan densitas tulang dibandingkan dengan laki-laki, dan hal ini  berhubungan  dengan  masa  menopause.  Penurunan  mineral  pada  tulang merupakan hal yang dapat dikonﬁrmasi melalui pengukuran BMD dan serum bone  turnovers (BTMs)  (Zhao  et  al.,  2022).  Hasil  penelitian  secara  seksama bahwa peningkatan serum N-MID terjadi pada pemberian nuget 100g namun tidak pada kelompok dengan jumlah yang lebih besar (200g). Huang et al. (2022) menyatakan  bahwa  kadar  N-MID  dipengaruhi  oleh  adanya  diabetes  melitus, dan penyakit penyerta DM tidak dikontrol oleh peneliti. Sedangkan uji statistik menunjukkan tidak terdapat perbedaan kadar N-MID pada ketiga kelompok.
Pemberian nuget Stolephorus sp selama 14 hari (2 minggu) berasosiasi dengan peningkatan  kadar  N-MID  Osteocalcin,  di  mana  peningkatan  rerata  kadar N-MID  Osteocalcin  tertinggi  terjadi  pada  kelompok  P1.  Temuan  ini  sejalan dengan  penelitian  Vidyahayati  et  al.  (2016)  terhadap  tikus Sprague  Dawley yang diberikan hidroksiapatit (Hap) pada defek tibia kanan dan kiri, penelitian memperlihatkan  gambaran  pembentukan  tulang  baru  yang  lebih  baik  dari minggu  ke  minggu,  ditandai  penutupan  defek  yang  lebih  sempurna  pada kelompok perlakuan, walaupun pemberian hidroksiapatit tidak signiﬁkan pada aktivitas  osteoblas  atau  osteoklas  (remodeling  tulang).  Nuget Stolephorus  sp mengandung kalsium tinggi sebagai bahan anorganik penyusun matriks tulang, proses  mineralisasi  dan  proses  homeostasis  kalsium  sangat  berhubungan  erat dengan kadar osteocalcin dalam darah (Upadhyay et al., 2022).
Rerata kadar vitamin D-25 OH kelompok P2 mengalami peningkatan paling tinggi pada setelah perlakuan dibandingkan kadar vitamin D-25 OH kelompok P0 dan P1, rerata kadar vitamin D-25 OH pada kelompok P1 menunjukkan penurunan kadar vitamin D-25 OH setelah perlakuan. Hasil uji one way anova menunjukkan tidak ada perbedaan kadar vitamin D-25 OH sebelum perlakuan pada ketiga kelompok penelitian (p>0.20), demikian juga setelah perlakuan pada ketiga kelompok penelitian tidak menunjukkan perbedaan kadar vitamin D-25 OH (p>0.12).
Pembentukan  tulang  membutuhkan  asupan  kalsium  yang  tinggi.  Asupan kalsium dapat meningkatkan penggunaan 25(OH)D untuk proses metabolisme
dalam  tubuh.  Vitamin  D  sangat  berperan  untuk  mengoptimalkan  absorbsi kalsium  dalam  tubuh  (Khazai  et  al.,  2008).  Biovailabilitas  vitamin  D  dalam tubuh dipengaruhi rendahnya paparan sinar matahari, tingginya jaringan adiposa dimana  kebanyakan  serum  vitamin  D  tersebut  disimpan  ke  dalam  jaringan lemak,  kurangnya  aktivitas,  kurangnya  asupan  makanan  sumber  vitamin  D terutama sumber hewani (vitamin D3/kolekalsiferol), tingginya kadar kolesterol dan  kondisi  malnutrisi  yang  dapat  meningkatkan  risiko  deﬁsiensi  vitamin  D (Amrein et al., 2020).
Di dalam tubuh, vitamin D dari makanan dan vitamin D di epidermis kulit akan diubah menjadi previtamin D (7-dehidrokolekalsiferol dan ergokalsiferol) dengan  bantuan  sinar  matahari  (UV-B).  Previtamin  D  akan  diubah  menjadi 25(OH)D didalam hati dan masuk kedalam ginjal untuk diubah menjadi bentuk aktif 1,25(OH)2D3/kalsitriol. Fungsi dari kalsitriol adalah meningkatkan kadar kalsium  dan  fosfat  plasma.  Vitamin  D  meningkatkan  penyerapan  kalsium  di dalam usus untuk mempertahankan kadar kalsium dalam tubuh (Rebelos et al., 2023).
Rerata  kadar  kalsium  darah  kelompok  P2  mengalami  peningkatan  paling tinggi  di  akhir  perlakuan  dibandingkan  rerata  kadar  kalsium  kelompok  P0 dan P1, sedangkan kelompok P0 (kontrol) mengalami penurunan rerata kadar kalsium  setelah  perlakuan.  Hasil  uji One  way  anova menunjukkan  tidak  ada perbedaan  kadar  kalsium  darah  sebelum  perlakuan  pada  ketiga  kelompok perlakuan (p>0.48) demikian juga dengan kadar kalsium darah setelah perlakuan menunjukkan tidak ada perbedaan pada ketiga kelompok penelitian (p>0.11) Penelitian Kamalah & Tina (2022) menunjukkan bahwa pemberian cookies ikan teri 1 kali/hari selama 2 minggu, ternyata menunjukkan perbedaan yang bermakna  pada  kadar  kalsium  sebelum  dan  setelah  di  berikan  cookies  pada kelompok  Intervensi  dan  control  dengan  nilai  p  0,007  (p<0,05)  yang  berarti ada  pengaruh  pemberian  cookies  ikan  teri  terhadap  kenaikan  kadar  kalsium ibu  hamil.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada  tulang  ikan  teri  terdapat  kalsium fosfat yang kaya akan asam amino lisin dan arginin yang berperan dalam proses penyerapan kalsium (Bihuniak & Insogna, 2015).
Sekitar 99% kalsium terdapat pada tulang dan gigi, sedangkan 1% terdapat pada  darah  dan  cairan  ekstraseluler.  Kalsium  dalam  darah  berperan  untuk mempertahankan keseimbangan asam basa yang diatur oleh vitamin D, hormon kalsitonin, dan PTH ( Parathyroid Hormone ). Selain itu, kalsium juga berperan untuk absorbsi vitamin B12, pengatur enzim pemecah lemak, lipase pankreas, ekskresi insulin oleh pankreas, serta pembentukan dan pemecahan asetilkolin (Yu & Sharma, 2024).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kecenderungan  peningkatan  kadar  N-MID  Osteocalcin,  vitamin  D-25  OH Total  dan  kadar  kalsium  darah  pada  Lansia  lebih  tinggi  setelah  pemberian nuget Stolephorus sp . Perlu penelitian lanjutan dengan kelompok perlakuan yang lebih besar, dan kontrol terhadap faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil penelitian.
Evi Kusumawati, et al. Uji Coba Terbatas Nuget Ikan Teri Stolephorus Sp terhadap Bone Density Mineral, Vitamin D 25-OH Total, dan Kadar Kals...

## Kekurangan Penelitian
Peneliti  tidak  melakukan  kontrolisasi  terhadap  asupan  produk  nuget  setelah diberikan  kepada  lansia  sebagai  menu  makan,  sehingga  masih  terdapat bias,  apakah  seluruh  kelompok  perlakuan  mengkonsumsi  nuget  yang  dapat mempengaruhi nilai bone mineral density , kadar vitamin D 25-OH, dan kadar kalsium.

## Mengakui
Para  peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  lanjut  usia  di  Sentra  Atensi Meohai Kendari atas partisipasinya sebagai responden penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Aakre, I., Bøkevoll, A., Chaira, J., Bouthir, F. Z., Frantzen, S., Kausland, A., & Kjellevold, M. (2020). Variation in Nutrient Composition of Seafood From North West Africa: Implications for Food and Nutrition Security. Foods . https://doi.org/10 .3390/foods9101516
Amrein, K., Scherkl, M., Hoﬀmann, M., Neuwersch-Sommeregger, S., Köstenberger,
M., Tmava Berisha, A., Martucci, G., Pilz, S., & Malle, O. (2020). Vitamin D deﬁciency 2.0: An update on the current status worldwide. European Journal of Clinical Nutrition, 74 (11), Article 11. https://doi.org/10.1038/s41430-020-055
8-y
Ayyash,  M.,  Abu  Jaber,  K.  S.,  Daghash,  R.,  Farha,  R.  A.,  &  Aleﬁshat,  E.  (2023). Perception and Awareness of Osteoporosis and Its Related Risk Factors Among Women: A Cross-Sectional Study. Electronic Journal of General Medicine . https: //doi.org/10.29333/ejgm/13010
Bihuniak, J. D., & Insogna, K. L. (2015). e eﬀects of dietary protein and amino acids on skeletal metabolism. Molecular and Cellular Endocrinology, 410 , 78–86. http s://doi.org/10.1016/j.mce.2015.03.024
Hernlund,  E.,  Svedbom,  A.,  Ivergård,  M.,  Compston,  J.,  Cooper,  C.,  Stenmark,  J., McCloskey, E., Jönsson, B., & Kanis, J. А. (2013). Osteoporosis in the European Union: Medical Management, Epidemiology and Economic Burden. Archives of Osteoporosis . https://doi.org/10.1007/s11657-013-0136-1 Huang,  H.,  Wang,  A.,  Cong,  L.,  &  Zeng,  Y.  (2022).  Osteocalcin  is  associated  with triglyceride glucose index rather than HOMA-IR in men with type 2 diabetes. Frontiers in Endocrinology, 13 , 1067903. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1
067903
Indriana, T., Rubianto, M., & Indrawati, R. (2018). Powdered anchovy (Stolephorus sp) results in higher osteoblast counts in the tension area of orthodontic tooth movement in wistar rats. Jordan Journal of Pharmaceutical Sciences, 11 (1), 9–14. Kamalah,  R.,  &  Tina,  I.  (2022).  PENGARUH  KONSUMSI  COOKIES  IKAN TERI  TERHADAP  KADAR  KALSIUM  IBU  HAMIL. JURNAL  ILMIAH OBSGIN#: Jurnal Ilmiah Ilmu Kebidanan & Kandungan, 14 (1), Article 1. http s://doi.org/10.36089/job.v14i1.617
Kementerian Kesehatan. (2017). Infograﬁs Osteoporosis . Kementerian Kesehatan. Khazai, N., Judd, S. E., & Tangpricha, V. (2008). Calcium and Vitamin D: Skeletal and Extraskeletal Health. Current Rheumatology Reports, 10 (2), 110–117.
Nejad, N. T., Mohseni, M., Khanjani, N., & Tabatabaei, S. V. A. (2018). Application of the Precede-Proceed Model in Promoting Physical Activity for Prevention of Osteoporosis Among Women. Health Education and Health Promotion . https:/ /doi.org/10.29252/hehp.6.3.103
Nguyen, V. (2014). An Assessment of Osteoporosis Health Beliefs Based on the Health Belief Model. International Journal of Health Promotion and Education . https:// doi.org/10.1080/14635240.2014.893138
Putri, A. S., Fajar, I., & Dewa Nyoman, S. I. (2022). Formulation of Sweet Potato, Tofu, and Dried Anchovy as Supplementary Feeding for Stunting Toddlers Aged 1 – 3 Years Old. Journal of Local erapy . https://doi.org/10.31290/jlt.v1i2.3108 Rebelos, E., Tentolouris, N., & Jude, E. (2023). e Role of Vitamin D in Health and Disease: A Narrative Review on the Mechanisms Linking Vitamin D with Disease and the Eﬀects of Supplementation. Drugs, 83 (8), 665–685. https://doi.org/10. 1007/s40265-023-01875-8
Salari, N., Ghasemi, H., Mohammadi, L., Behzadi, M. hasan, Rabieenia, E., Shohaimi, S., & Mohammadi, M. (2021). e global prevalence of osteoporosis in the world: A  comprehensive  systematic  review  and  meta-analysis. Journal  of  Orthopaedic
Surgery and Research, 16 (1), 609. https://doi.org/10.1186/s13018-021-02772-0 Supriyana,  Siregar,  I.  H.,  Sunarjo,  L.,  Aryati,  E.,  &  Fatmawati,  D.  (2024).  e Intervention  of  Anchovy  (Stokphorus  commrsouli)  Calcium  Extract  Could Elevate  Calcium  Levels  during  Pregnancy  and  Give  Birth  and  Promote  Bone Development: An in vivo Study. Asian Journal of Dairy and Food Research, Of . h ttps://doi.org/10.18805/ajdfr.DRF-306
Upadhyay, K., Viramgami, A., Bagepally, B. S., & Balachandar, R. (2022). Association between  blood  lead  levels  and  markers  of  calcium  homeostasis:  A  systematic review and meta-analysis. Scientiﬁc Reports, 12 , 1850. https://doi.org/10.1038/s 41598-022-05976-4
Vidyahayati, I. L., Dewi, A. H., & Ana, ika D. (2016). PENGARUH SUBSTITUSI TULANG  DENGAN  HIDROKSIAPATIT  (HAp)  TERHADAP  PROSES REMODELING TULANG. Media Medika Muda, 1 (3), 157–164. Yu, E., & Sharma, S. (2024). Physiology, Calcium. In StatPearls . StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482128/
Zhao,  S.,  Mo,  X.,  Wen,  Z.,  Liu,  M.,  Chen,  Z.,  Lin,  W.,  Huang,  Z.,  &  Chen,  B.
(2022). Declining serum bone turnover markers are associated with the short- term positive change of lumbar spine bone mineral density in postmenopausal women. Menopause, 29 (3). https://doi.org/10.1097/gme.0000000000001920

## Catatan kaki
Pernyataan Konﬂik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak terdapat konﬂik kepentingan dengan pihak manapun.
Kontribusi  Penulis:  EK (Konseptualisasi,  Investigasi,  Metodologi,  Visualisasi,  Administrasi Proyek, Penyiapan Naskah - dra, Penyiapan naskah - reviu & pengeditan); PC (Metodologi, Penyiapan naskah - dra).
Berbagi Data: Data penelitian tersedia melalui korespondensi dengan penulis.
Catatan Penerbit: Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim atas perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan.