Jurnal Kesmas Asclepius Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v5i2.6044

## HUBUNGAN PEMBERIAN KOMPRES HANGAT PADA LEHER UNTUK MENGURANGI TEKANAN DARAH DAN NYERI DI KEPALA PADA PENDERITA HIPERTENSI
Niken Wahyu Prihatini 1 , Yora Nopriani 2
STIKES Mitra Adiguna Palembang 1,2
Wyniken@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat nyeri leher sebelum dan sesudah dilakukan pemberian kompres  hangat  pada leher untuk  mengurangi  tekanan darah dan nyeri  di  kepala  pada  penderita  hipertensi  terhadap  kelompok  kontrol  dan  intervensi  di PT  SMB  Palembang.  Metode  penelitian  ini  mengunakan quasy  experimental dengan rancangan one  group  pre-test  and  post-test .  Instrument  dalam  penelitian  ini menggunakan  skala Numeric  Rating  Scale (NRS).  Hasil  penelitian  diketahui  setelah kompres  hangat  tidak  ada  yang  mengalami  nyeri  berat.  Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji wilcoxon menunjukan  bahwa  nilai P-value =  0,000  dengan  taraf signifikasi  5%  (0,05),  dapat    ditarik  kesimpulan  bahwa  Ha  diterima  dimana    nilai P- value = 0,003<0,05 hal ini menunjukan bahwa ada pengaruh pemberian kompres hangat terhadap nyeri leher pada penderita hipertensi di PT SMB Palembang. Sedangkan untu hasil  uji  statistik mann whitney menunjukan  bahwa  nilai p-value =    0,000  yang  artinya ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  skala  nyeri  kelompok  intervensi  dan  skala  nyeri kelompok kontrol. Simpulan terdapat ada pengaruh kompres hangat pada leher terhadap penurunan intensitas nyeri leher pada pasien hipertensi di PT SMB Palembang.
Kata Kunci: Hipertensi, Kompres Hangat, Nyeri  Leher, Penurunan Intensitas.

## ABSTRACT
The purpose of this study was to determine the level of neck pain before and after giving warm  compresses  to  the  neck  to  reduce  blood  pressure  and  headache  in  hypertensive patients  in  the  control  and  intervention  groups  at  PT  SMB  Palembang.  This  research method  uses  Quasy  experimental  design  with  one  group  pre-test  and  post-test.  The instrument in this study used a numeric rating scale/NRS. The results showed that after warm compresses, no one experienced severe pain. The results of statistical tests using the Wilcoxon test show that the P-value = 0.000 with a significance level of 5% (0.05), it  can  be  concluded  that  Ha  is  accepted  where  the  P-value  =  0.003  <0.05  this  shows that there is an effect of giving warm compresses for neck pain in hypertension sufferers at  PT  SMB  Palembang.  Meanwhile,  the  results  of  the  Mann  Whitney  statistical  test showed  that  the  P-value  =  0.000,  which  means  that  there  was  a  significant  difference between  the  intervention  group's  pain  scale  and  the  control  group's  pain  scale.  The conclusion  is  that  there  is  an  effect  of  warm  compresses  on  the  neck  on  reducing  the intensity of neck pain in hypertensive patients at PT SMB Palembang.
Keywords: Decreased Intensity, Hypertension, Neck Pain, Warm Compress.

## PENDAHULUAN
Kardiovaskuler berasal dari kata cardio dan vaskuler . Cardio artinya jantung dan vaskuler artinya pembuluh darah. Sistem kardiovaskuler adalah suatu sistem organ yang berfungsi  untuk  memindahkan  zat  ke  dan  dari  sel.  Sistem  kardiovaskuler  terdiri  dari jantung, darah, dan pembuluh darah. Jika terjadi  gangguan pada sistem kardiovaskuler yang  merupakan  bagian  vital  dari  tubuh  kita,  maka  akan  sangat  membahayakan kesehatan. Gangguan kardiovaskuler sangat banyak ditemukan dan banyak diderita oleh hampir semua masyarakat di dunia. Penyakit kardiovaskuler ini pun bermacam- macam seperti:  jantung  koroner,  jantung  bawaan,  stroke,  hipertensi, aneurisme ,  dan  lain-lain. Salah  satu  jenis  penyakit  kardiovaskuler  yang  banyak  diderita  oleh  masyarakat  atau penyakit yang mendunia  yaitu hipertensi (Underwood,2019).
Hipertensi  adalah  suatu  peningkatan  abnormal  tekanan  darah  dalam  pembuluh darah  arteri  atau  merupakan  peningkatan  tekanan  darah  sistolik  lebih  dari  140  mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran selang waktu lima  menit  dalam  keadaan  cukup  tenang.  Hipertensi  sering  kali  disebut silent  killer karena  termasuk  penyakit  yang  mematikan  tanpa  disertai  dengan  gejala-gejalanya terlebih  dahulu  sebagai  peringatan  bagi  korbannya  (Koes,  2018).  Hipertensi  sekarang jadi masalah utama kita semua, tidak hanya di Indonesia tapi di dunia, karena hipertensi merupakan  salah  satu  pintu  masuk  atau  faktor  risiko  penyakit  seperti  jantung,  gagal ginjal, diabetes dan stroke (Kemenkes RI, 2019).
Menurut data World  Health  Organization (WHO) tahun 2018 di seluruh dunia sekitar 972 juta atau 26,4% terdiagnosis hipertensi. Di Indonesia estimasi jumlah kasus hipertensi  di  Indonesia  sebesar  63.309.620  orang.  Hipertensi  terjadi  pada  kelompok umur  31-  44  tahun  (31,6%),  umur  45-54  tahun  (45,3%),  umur  55-64  tahun  (55,2%) (Riskesdas  Kementerian  Kesehatan  RI,  2018). World    Health    Organization (WHO) memperkirakan  1,13  miliar  orang  di seluruh  dunia  menderita  hipertensi, sebagian besar    (dua    pertiga)    tinggal  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah  (WHO, 2018).
Di    Indonesia    belum    ada    data    yang    akurat  mengenai  hipertensi,  tetapi  sudah ada penelitian metodologis yang dilakukan secara  berbeda-beda. Dari  hasil  penelitian dapat    diperkirakan  bahwa    pengidap    tekanan    darah    tinggi    pada  penduduk  berusia diatas 20 tahun adalah 1,8 -8,6%.  Sebagian  besar  hasil  penelitian menyatakan 8,6  - 10%.  Dari  data  itu  jelas  bahwa  Indonesia    juga    memiliki    prevalensi    tekanan  darah tinggi    yang    menjadi    masalah    kesehatan  Nasional.  Jumlah  penderita  hipertensi  di Indonesia sudah  cukup  mengkhawatirkan (Sheps, 2018).
Hasil    Survei    Indikator    Kesehatan  Nasional    (SIRKESNAS)    tahun    2018 prevalensi    hipertensi    di    Indonesia  berdasarkan    sistem    informasi  penyakit    tidak menular    (PTM)  berbasis    web,    jumlah    kunjungan    di  fasilitas    kesehatan    tingkat pertama  (FKTP)    mencapai    283.695  kunjungan.    Dari    jumlah    tersebut,  yang didiagnosis    Hipertensi    di  fasilitas    kesehatan    tingkat    pertama  (FKTP)      sebanyak 166.511  dan terbesar  pada  perempuan  yaitu 114.546  sedangkan  pada  laki-laki yaitu 51.695 (SIRKESNAS, 2018).
Berdasarkan  data  yang  dapat diperoleh dari Dinas Kesehatan Provinsi  Sumatera Selatan,  penderita  hipertensi  pada  tahun  2019  sebanyak  35.820  orang,  dengan prevalensi  sebesar  (53,36%)  dan  proporsi  (36,66%).  Sedangkan  pada  tahun  2010 sebanyak    35.716  orang,  dengan  prevalensi  sebesar  (53,22%)  dan  proporsi  (35,24%). Dan  pada  tahun  2011  kembali  terjadi  peningkatan  sebesar  36.429  orang  dengan prevalensi sebesar (54,3%) (Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan, 2019).
Berdasarkan  data  yang  dapat  diperoleh dari Dinas Kesehatan  Kota  Palembang, angka  penderita  hipertensi  pada  tiga  tahun  terakhir  mengalami  peningkatan.  Penderita hipertensi  pada  tahun  2019  sebanyak  40.966  orang.  Sedangkan  pada  tahun  2020 mengalami  peningkatan  sebesar  79.287  orang.  Dan  pada  tahun  2021  penderita hipertensi meningkat sebanyak 79.699 orang (Dinas Kesehatan Kota Palembang, 2021).
Perjalanan  penyakit  hipertensi  sangat  perlahan  dan  tidak  menunjukkan  gejala selama bertahun–tahun. Gejala umum yang dialami penderita hipertensi pada umumnya yang  sering  kali  memiliki  keluhan  pusing,  mudah  lelah,  jantung  berdebar-debar,  sulit bernafas setelah bekerja keras, mudah lelah, mudah marah, tengkuk terasa tegang/nyeri leher, sukar tidur, dan sebagainya (Sheps, 2018).  Adanya kelemahan atau keterbatasan kemampuan  dan  keluhan  lain  akibat  hipertensi  tersebut,  penderita  akan  mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhannya baik kebutuhan fisiologis dan kebutuhan rasa nyamannya  yang  menyebabkan  penderita  hipertensi  tidak  dapat  menjalankan  rutinitas pekerjaan (Sheps, 2018).
Seseorang  yang  telah  didiagnosis  menderita  hipertensi  atau  mengalami peningkatan  tekanan  darah  yang  persisten  harus  segera  mencari  pengobatan  untuk mengontrol  tekanan  darah,  mencegah  terjadinya  komplikasi,  dan  mengurangi  atau mengatasi  tanda  dan  gejala  yang  muncul  seperti  pusing,  sakit  kepala,  tengkuk  terasa pegal,  mudah  marah,  sulit  bernapas,  pandangan  kabur,  dan  lain-lain.  Pada  umumnya ketika seseorang yang menderita hipertensi akan terjadi peningkatan tekanan darah yang lebih  dari  normal  dan biasanya  akan  muncul  tanda  dan  gejala  yaitu  salah  satu  tengkuk terasa pegal. Tengkuk terasa pegal atau kekakuan pada otot tengkuk diakibatkan karena terjadi  peningkatan  tekanan  pada  dinding  pembuluh  darah  di  daerah  leher  sehingga aliran  darah  menjadi  tidak  lancar,  dan  hasil  akhir  dari  metabolisme  di  daerah  leher akibat kekurangan O 2 dan nutrisi tertimbun dan menimbulkan peradangan pada daerah pelekatan otot dan tulang sehingga muncul rasa nyeri (Sheps, 2018).
Nyeri  yang  dirasakan  disebabkan    karena  kerusakan    vaskuler    akibat    dari hipertensi    tampak    jelas    pada    seluruh  pembuluh  perifer.  Perubahan  struktur  dalam arteri-arteri  kecil  dan  arteriola  menyebabkan    penyumbatan  pembuluh    darah.    Bila pembuluh darah  menyempit  maka  aliran  arteri akan  terganggu.  Pada  jaringan  yang terganggu  akan  terjadi  penurunan  O2  (oksigen)    dan    peningkatan    CO2 (karbondioksida)    kemudian    terjadi  metabolisme    anaerob    dalam    tubuh  yang meningkatkan  asam  laktat  dan menstimulasi peka nyeri kapiler pada otak (Sari, 2021).
Penatalaksanaan    nyeri    terbagi  menjadi    dua,  yaitu  dengan  pendekatan farmakologis  dan non farmakologis.  Pendekatan  secara farmakologis dapat dilakukan dengan memberikan  analgesik.  Walaupun analgesik  sangat  efektif  untuk mengatasi nyeri,    namun    hal    tersebut  akan    berdampak  kecanduan  obat  dan  akan  memberikan efek  samping  obat  yang    berbahaya    bagi    pasien.    Secara  non  farmakologis penatalaksanaannya antara lain  dengan  menggunakan teknik  relaksasi,  distraksi  dan kompres hangat (Sari, 2021).
Kompres  hangat  adalah  memberikan  rasa  hangat  pada  daerah tertentu  dengan menggunakan  kantung  yang  berisi  air  hangat  sehingga  menimbulkan  rasa  hangat  pada bagian  tubuh  yang  memerlukan.  Kompres  hangat  yang  digunakan  dengan  suhu  45- 50,5 0 C  (Asmadi,  2018).  Jadi  kompres  hangat  adalah  pemberian  rasa hangat/  panas  di daerah tertentu (Asmadi, 2018).
Terapi  kompres  hangat  ini  dapat  bermanfaat  karena  dapat  memberikan  rasa nyaman,  mengurangi  atau  membebaskan  nyeri,  mengurangi  atau  mencegah  terjadinya spasme otot, dan memberikan rasa hangat. Karena jika diberikan kompres hangat, rasa
panas  atau  hangat  akan  mendilatasi  pembuluh  darah  sehingga  aliran  darah  dan  suplai oksigen  akan  lancar,  sehingga  meredakan  ketegangan  otot  akibatnya  nyeri  dapat berkurang di daerah yang diberi kompres (Asmadi, 2018).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Setyawan  &  Kusuma  (2018), menunjukan  ada  pengaruh  pemberian  kompres  hangat  pada  leher  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  kepala  pada  pasien  hipertensi.  Hasilnya  adalah  kelompok  yang diberikan kompres hangat pada leher lebih efektif dibandingkan dengan kelompok yang tidak diberikan kompres hangat pada leher.
Penelitian  Fadlilah  (2019),  juga  menunjukan  ada  pengaruh  yang  signifikan  skala nyeri  leher  sebelum  dan  sesudah  diberikan  kompres  hangat.  Kompres  hangat  dapat menurunkan  skala  nyeri  leher,  sehingga  dapat  meningkatkan  rasa  nyaman  pada penderita  hipertensi.  Berdasarkan  latar  belakang  dan  fenomena  diatas  penulis  tertarik melakukan literatur  review dengan judul “Efektivitas Kompres Hangat  Terhadap Rasa Nyaman Pada Penderita Hipertensi”.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  pada  PT SMB  Palembang  didapatkan  jumlah  penderita  hipertensi  primer  berjumlah  sekitar  50 orang. Laki-laki berjumlah 30 orang sedangkan  wanita berjumlah 20 orang. Dari hasil wawancara  dengan  7  responden  yang  menderita  hipertensi,  5  mengatakan  sering mengalami  nyeri  leher.  Mereka  menggunakan  balsem  atau  digosok  dengan  minyak untuk  mengatasi  nyeri  leher  tersebut,  2  orang  mengatakan  membiarkan  saja  bila mengalami  nyeri  leher.  Berdasarkan  paparan  diatas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  “Pengaruh  pemberian  kompres    pada  leher  untuk  mengurangi tekanan  darah  dan  nyeri  di  kepala  pada  penderita  hipertensi  di  PT  SMB  Palembang”. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Siti  Fadillah  (2019)  bahwa  kompres  hangat  dapat menurunkan skala nyeri leher pada penderita hipertensi essensial.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini menggunakan desain penelitian quasy experimental dengan rancangan one group pre-test and post-test untuk mengetahui pengaruh kompres hangat terhadap penurunan tekanan darah. Pada penelitian ini menggunakan 2 kelompok yaitu kelompok  kontrol  dengan  tanpa  terapi  kompres  hangat  pada  leher  dan  kelompok perlakuan dengan terapi kompres hangat pada leher.

## Keterangan:
O1    = Pre - Test Kelas Eksperimen O2    = Post - Test Kelas Eksperimen O3    = Pre - Test Kelas Kontrol O4    = Post - Test Kelas Kontrol X      = Penggunaan media video pada Kelas Eksperimen X      = Tidak menggunakan media video pada Kelas Kontrol. -----  = Garis ini dimaksudkan kelompok tidak dilakukan secara acak namun menggunakan kelas yang sudah ada.
Pretest Perlakuan Postest O 1 X O 2 …………………………………………………………………………………………………… O 3 X O 4

## HASIL PENELITIAN
Tabel 4.1
Pengaruh Kompres Hangat terhadap Nyeri Leher Penderita Hipertensi pada Kelompok Kontrol.
Skala Nyeri Pre-test Post Test P-Value f % f % 0.022 Tidak nyeri 0 0 0 0 Ringan 0 0 2 8 Sedang 9 36 14 56 Berat 16 64 9 36 Total 25 100 25 100
(Sumber: Data Primer 2023.)
Diketahui  bahwa  sebanyak  16  responden  (64%)  saat pre-test pada kelompok kontrol    mengalami    nyeri  berat  dan    saat post  test menjadi  9  responden  (36%). Sedangkan 9 responden (36%) saat pre-test mengalami nyeri sedang dan saat post test tetap    mengalami    nyeri    sedang  sebanyak  14  responden  (56%).    Hasil    uji    statistik dengan    menggunakan  uji  Wilcoxon  menunjukan    nilai P-value =  0,022  dengan  taraf signifikasi  5%  (0,05)  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  H 0 diterima  dimana  nilai  P value=0,022 > 0,05 ini  menunjukan bahwa  tidak  ada  pengaruh  skala  nyeri pre test dan  skala  nyeri post  test yang  tidak diberikan perlakuan pada kelompok kontrol
Tabel 4.2
Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Nyeri Leher Penderita Hipertensi Pada Kelompok Kontrol.
Skala Nyeri Pre-test Post Test P-Value f % f % 0.022 Tidak nyeri 0 0 0 0 Ringan 0 0 2 8 Sedang 9 36 14 56 Berat 16 64 9 36 Total 25 100 25 100
(Sumber: Data Primer 2023.)
Diketahui  bahwa  sebanyak  16  responden  (64%)  saat pre-test pada kelompok kontrol    mengalami    nyeri  berat  dan    saat post  test menjadi  9  responden  (36%). Sedangkan 9 responden (36%) saat pre-test mengalami nyeri sedang dan saat post test tetap    mengalami    nyeri    sedang  sebanyak  14  responden  (56%).    Hasil    uji    statistik dengan    menggunakan  uji  Wilcoxon  menunjukan    nilai P-value =  0,022  dengan  taraf signifikasi  5%  (0,05)  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  H 0 diterima  dimana  nilai  P value=0,022 > 0,05 ini  menunjukan bahwa  tidak  ada  pengaruh  skala  nyeri pre-test dan  skala  nyeri post  test yang  tidak diberikan perlakuan pada kelompok kontrol.
Tabel 4.3
Perbedaan Skala Nyeri Post Test Kelompok Intervensi dan Skala Nyeri Post Test Kelompok Kontrol.
Skala Nyeri Post Test f Mean Rank p-value Intervensi 25 4.00 0,000 Kontrol 25 12.68
Diketahui  bahwa mean  rank kelompok  intervensi  4,00  sedangkan kelompok kontrol    12,68.    Hasil    uji    statistik    dengan    menggunakan    uji    Mann    Whitney menunjukan bahwa nilai P value =  0,000 yang artinya ada perbedaan yang  signifikan antara skala nyeri kelompok intervensi dan skala nyeri kelompok kontrol.

## Analisa Univariat Karakteristik Responden
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden Pada Pengaruh Kompres Hangat Terhadap
Nyeri Leher Pada Penderita Hipertensi Karakteristik Responden Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Frekuensi (f) Persentase (%) Frekuensi (f) Persentase (%) Usia 31-39 tahun 0 0 5 20 40-49 tahun 10 40 7 28 >50 tahun 15 60 13 52 Jenis kelamin Perempuan 9 36 15 60 Laki-laki 16 64 10 40 Pekerjaan Swasta 22 88 24 96 Guru 3 12 1 4 Total 25 100 25 100
(Sumber: Data Primer 2023)
Diketahui  bahwa responden  pada  kelompok  kontrol   sebagian  besar berumur >50  tahun  yaitu  sebanyak  15  responden  (60%)  dan  usia  40-49  berjumlah  10  orang (40%), untuk  jenis  kelamin  mayoritas responden pada kelompok  kontrol   adalah laki- laki  sebanyak    16  orang  responden    (64%)  dan  perempuan  berjumlah  9  orang  (36%). Sedangkan  mayoritas  pekerjaan  pada  responden  kelompok  kontrol  adalah  swasta  22 orang  (88%)  dan  guru  3  orang  (12%).  Pada  kelompok  intervensi  mayoritas  responden berumur  >50  tahun  yaitu  sebanyak  13  responden  (52%)  dan  usia  40-49  berjumlah  7 responden  (28%)  dan  usia  31-39  berjumlah  5  responden  (20%)  untuk  jenis  kelamin mayoritas  responden  pada  kelompok  intervensi  adalah  perempuan  sebanyak    15 responden    (60%)  dan  laki-laki  berjumlah  10  responden  (40%).  Sedangkan  mayoritas pekerjaan  pada  responden  kelompok  intervensi  adalah  swasta  24  orang  (96%)  dan  1 responden (4%) sebagai guru.
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Pre-Test - Post Test Kelompok Intervensi pada Pengaruh Kompres
Hangat terhadap Nyeri leher Penderita Hipertensi Skala nyeri Pre-test Post Test Frekuensi (f) Persentase (%) Frekuensi (f) Persentase (%) Ringan 0 0 4 16 Sedang 10 40 20 80 Berat 15 60 1 4 Total 25 100 25 100
(Sumber: Data Primer 2023)
Diketahui    bahwa    skala    nyeri    mayoritas    responden    mengalami    nyeri    berat sebelum dilakukan kompres hangat yaitu  sebanyak  15  responden (60%) dan 10 (40%) responden  lainnya  mengalami  nyeri  ringan.    sedangkan  untuk  hasil  skala  nyeri  setelah dilakukan  kompres  hangat    (post  test),  mayoritas  responden  mengalami  nyeri  ringan yaitu  sebanyak  20  responden  (80%),  4  responden  (16%)  lainnya  mengalami  nyeri ringan dan 1 responden (4%) mengalami nyeri berat.
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Pre Test - Post Test Kelompok Kontrol pada Pengaruh Kompres Hangat terhadap Nyeri Leher Skala Nyeri Pre-Test Post Test Frekuensi (f) Persentase (%) Frekuensi (f) Persentase (%) Ringan 0 0 2 8 Sedang 9 36 14 56 Berat 16 64 9 36 Total 25 100 25 100
(Sumber: Data Primer 2023)
Diketahui    bahwa    skala    nyeri    mayoritas    responden    mengalami    nyeri    berat pada  kelompok  kontrol  sebanyak    16    responden  (64%)  dan  9  responden  (36%) mengalami  nyeri  sedang.  Sedangkan  untuk  hasil  skala    nyeri    setelah    (post  test), mayoritas  responden  mengalami  nyeri  sedang  yaitu  sebanyak  14  responden  (56%),  9 responden (36%) lainnya mengalami nyeri berat dan 2 responden (8%) mengalami nyeri ringan
Tabel 4.2
Pengaruh Kompres Hangat terhadap Nyeri Leher Penderita Hipertensi pada Kelompok Intervensi
Skala Nyeri Pre-Test Post Test P-Value f % f % 0.000 Tidak nyeri 0 0 0 0 Ringan 0 0 11 44 Sedang 12 48 14 56 Berat 13 52 0 0 Total 25 100 25 100
(Sumber: Data Primer 2023.)
Diketahui  bahwa  saat pre-test pada    kelompok    intervensi    sebanyak    13 responden  (52%)  mengalami  nyeri  berat  dan  saat post test tidak  ada  yang  mengalami nyeri  berat.  Sedangkan  pada  saat pre-test sebanyak  12  responden  (48%)  dan  setelah kompres menjadi 14 responden (56%) mengalami nyeri sedang dan 11 responden (44%) lainnya  mengalami  nyeri  ringan.  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  wilcoxon menunjukan  bahwa  nilai  P  value  =  0,000  dengan  taraf  signifikasi  5%  (0,05),  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  Ha  diterima  dimana    nilai  P  value  =  0,003<0,05  hal  ini menunjukan bahwa ada pengaruh pemberian kompres hangat  terhadap nyeri leher pada penderita hipertensi di PT SMB Palembang.

## Tabel 4.2
Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Nyeri Leher Penderita Hipertensi Pada Kelompok Kontrol.
Skala Nyeri Pre-test Post Test P-Value f % f % 0.022 Tidak nyeri 0 0 0 0 Ringan 0 0 2 8 Sedang 9 36 14 56 Berat 16 64 9 36 Total 25 100 25 100
(Sumber: Data Primer 2023).
Tabel    4.1.5    diketahui    bahwa    sebanyak    16    responden    (64%)    saat pre-test pada  kelompok    kontrol    mengalami    nyeri  berat  dan    saat Post  Test menjadi  9 responden (36%). Sedangkan 9 responden (36%) saat pre-test mengalami nyeri sedang dan saat post test tetap  mengalami  nyeri  sedang sebanyak 14 responden (56%).  Hasil uji    statistik    dengan    menggunakan  uji  wilcoxon  menunjukan    nilai P-value =  0,022 dengan  taraf  signifikasi  5%  (0,05)  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  H 0 diterima dimana nilai P value=0,022 > 0,05 ini  menunjukan bahwa  tidak  ada  pengaruh  skala nyeri pre-test dan    skala    nyeri post  test yang    tidak  diberikan  perlakuan  pada kelompok kontrol.
Tabel 4.2
Perbedaan Skala Nyeri Post Test Kelompok Intervensi dan Skala Nyeri Post Test Kelompok Kontrol.
Skala Nyeri Post Test f Mean Rank p-value Intervensi 25 4.00 0,000 Kontrol 25 12.68
Tabel  4.2  diketahui  bahwa mean  rank kelompok  intervensi  4,00  sedangkan kelompok  kontrol  12,68.  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Mann Whitney menunjukan  bahwa  nilai  P  value=  0,000  yang  artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan antara skala nyeri kelompok intervensi dan skala nyeri kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Mayoritas  responden  pada  kelompok  intervensi  mengalami  nyeri  berat  ketika dilakukan pre-test sebelum  diberikan  kompres  hangat  yaitu  sebanyak  13  responden (52%). Hal ini berarti mayoritas penderita hipertensi di PT SMB Palembang mengalami nyeri berat dengan skala nyeri 7-10. Hal ini mendukung penelitian yang dilakukan oleh Marlingga (2016), tentang pengaruh stimulasi kutaneus kompres panas basah terhadap penurunan nyeri pada lansia dimana diperoleh skala nyeri pre-test mayoritas responden mengalami  nyeri sedang  yaitu 16 responden  (53,3%).
Namun  ada  beberapa  penelitian  yang  berbeda  yaitu  penelitian  yang  dilakukan oleh  Widyastuti  (2018),  tentang  pengaruh  kompres  hangat  terhadap  nyeri  leher diperoleh skala nyeri pre-test mayoritas responden mengalami nyeri berat sebanyak 20 responden  (74,1%).  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Fanada  (2018),  tentang pengaruh kompres hangat dalam menurunkan nyeri pada lansia  diperoleh  skala  nyeri pre-test , mayoritas responden mengalami nyeri dengan skala 3. Menurut peneliti hal  ini dikarenakan  nyeri  merupakan  sesuatu  yang  bersifat  subyektif  dimana  individu  atau responden  itu  sendiri  yang  menjelaskan  dan  mengevaluasi  perasaan  yang  dirasakan.
Nyeri merupakan sensasi yang rumit, unik, universal, dan bersifat individual. Dikatakan individual  karena  respon  individu  terhadap  sensasinya  beragam  dan  tidak  bisa disamakan satu dengan yang lain (Marlingga, 2017). Pada kelompok intervensi setelah diberikan  kompres  hangat  mayoritas  responden  mengalami  nyeri  ringan  11  responden (44%) ketika dilakukan post test.
Hal  ini  berarti  mayoritas  penderita  hipertensi  di  PT  SMB  Palembang  setelah dilakukan kompres hangat, responden mengalami nyeri ringan dengan skala 1-3. Hal ini mendukung  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widyastuti  (2017),  diperoleh  skala  nyeri post  test mayoritas  responden  mengalami  nyeri  ringan  yaitu  sebanyak  14  responden (51,9%).
Penelitian  yang  dilakukan  Fanada  (2017),  skala  nyeri post  test ,  mayoritas responden mengalami  nyeri  dengan skala 1. Ini  menunjukan bahwa terjadi  penurunan skala  nyeri  setelah  diberikan  kompres  hangat.  Nyeri  leher  yang  dirasakan  oleh responden,  merupakan  salah  satu  tanda  dan  gejala  dari    hipertensi.  Seorang  penderita hipertensi  esensial  akan  mengalami  peningkatan  tekanan  darah,  salah  satunya peningkatan  tekanan  dinding  pembuluh  darah  di  daerah  leher  sehingga  terjadi peningkatan  tekanan vaskuler ke otak  yang mengakibatkan terjadinya penekanan pada serabut  saraf  otot  leher  sehingga  penderita  merasakan  nyeri.  Menurut  peneliti  ada beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri yang dirasakan oleh responden seperti usia, jenis kelamin, pekerjaan.
Pada penelitian ini mayoritas responden yang mengalami nyeri berusia >50 tahun yaitu  sebanyak  responden  (40%).  Usia  merupakan  variabel  yang  sangat  penting  yang mempengaruhi  nyeri,  khususnya  pada  lansia  dimana  terjadi  perbedaan  dalam  beraksi terhadap nyeri. Pada lansia nyeri yang mereka rasakan sangat kompleks, karena mereka umumnya  memiliki  banyak  penyakit  dengan  gejala  yang  sama  dan  pada  bagian  tubuh yang  lain  (Widyastuti,  2017;  Fanada,  2017).  Usia  >50  tahun  merupakan  usia  dewasa dimana  pada  umumnya  orang  dewasa  menganggap  nyeri  sebagai  suatu  kelemahan, kegagalan  dan  kehilangan  kontrol.  Orang  dewasa  melaporkan  nyeri  ketika  sudah patologis atau terjadi kerusakan fungsi (Asmadi, 2018).
Mayoritas  responden  dalam  kelompok  intervensi  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 15 responden (60%) dan laki-laki berjumlah 10 responden (40%). Perempuan mudah  merasakan  nyeri  dibandingkan  laki-laki  hal  ini  didukung  oleh  beberapa kebudayaan  yang  mempengaruhi  jenis  kelamin  misalnya  menganggap  seorang  anak laki-laki  harus  berani  dan  tidak  boleh  menangis  sedangkan  anak  perempuan  boleh menangis  dalam  situasi  yang  sama.  Perempuan  memiliki  tingkat  ambang  batas  nyeri dan  tingkat toleransi nyeri lebih rendah dibandingkan dengan lakilaki  (Judha, 2018).
Bekerja  sebagai  swasta  dituntut  harus  mengerjakan  semua  urusan  pekerjaan belum  lagi  urusan  rumah  tangga  dengan  jam  kerja  yang  tidak  terbatas  seperti membersihkan rumah, memasak, mencuci,  mengurus anak dan suami. Pekerjaan dapat mempengaruhi  nyeri  yang  dirasakan  hal  ini  dikarenakan  pekerjaan  yang  dilakukan merupakan  pekerjaan  fisik  dengan  jam  kerja  yang  tidak  terbatas  mudah  untuk mengalami  stres  (Potter,  2019).  Ketika  seseorang  mengalami  stres  fungsi hipotalamusnya  terganggu  yang    mengakibatkan  saraf  simpatis  terangsang  dampaknya adalah denyut jantung meningkat sehingga tekanan darah juga mengalami  peningkatan. Seseorang  yang  memiliki  riwayat  hipertensi  atau  menderita  hipertensi  ketika mengalami  stres  akan  berdampak  pada  tekanan  darahnya  yaitu  tekanan  darahnya menjadi tinggi dan dapat mengalami nyeri leher (Farida, 2018).
Salah  satu  tindakan  non  farmakologis  untuk  menghilangkan  nyeri  atau mengurangi  nyeri  adalah  kompres  hangat.  Kompres  hangat  dapat  memberikan  rasa hangat  pada  daerah  tertentu,  karena  panas  yang  dihasilkan  mampu  mendilatasi pembuluh  darah  sehingga  aliran  darah  dan  suplai  oksigen  akan  lancar,  sehingga meredakan ketegangan  otot akibatnya nyeri dapat berkurang  (Casale, 2021).
Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji wilcoxon didapatkan hasil terjadi  penurunan  skala  nyeri  leher  setelah  diberikan  kompres  hangat  dibuktikan dengan  nilai p  value =  0,000  yang  berarti  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan pemberian kompres hangat terhadap nyeri leher pada penderita hipertensi esensial. Hasil penelitian  ini  mendukung  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widyastuti  (2017),  tentang pengaruh kompres hangat terhadap nyeri sendi diperoleh skala  nyeri pre-test mayoritas responden  mengalami  nyeri  berat  sebanyak  20  responden  (74,1%).  Setelah  diberikan kompres  hangat  (post  test)  sebagian  besar  responden  mengalami  nyeri  ringan  yaitu  14 responden (56%).
Peneliti  lain  tentang  kompres  hangat  oleh  Fanada  (2019),  dimana  ketika dilakukan pre-test diperoleh  mayoritas responden mengalami  nyeri dengan skala 3 dan post test sebagian besar responden mengalami nyeri dengan skala 1.
Penelitian  yang  dilakukan  Marlingga  (2018),  dimana  ketika  dilakukan pengukuran skala nyeri pre-test diperoleh mayoritas responden mengalami nyeri sedang yaitu  16  responden  (53,3%)  dan  setelah  diberikan  stimulus  kutaneus:  kompres  panas basah sebagian besar responden tidak merasakan nyeri yaitu 21 responden (70%). Dari penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Widyastuti  (2017),  Fanada  (2017)  dan  Marlingga (2017),  diperoleh  nilai  P  value  0,000  yang  artinya  ada  pengaruh  yang  signifikan terhadap penurunan skala nyeri. Pada kelompok kontrol tidak ada pengaruh pemberian kompres   hangat   terhadap  nyeri   leher  pada  penderita  hipertensi   esensial  hal   ini dibuktikan  dengan  nilai  P  value  1,000.
Hal  ini  sejalan  juga  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siti  Fadillah (2019)  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  skala  nyeri  leher  sebelum  dan  sesudah diberikan kompres hangat (P value = 0,0003). Terdapat pengaruh yang signifikan skala nyeri kelompok intervensi dan kelompok kontrol (P value = 0,0000).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Valerian  (2021)  menunjukkan  setelah pemberian kompres hangat pada leher selama satu hari intensitas nyeri kepala sebelum penerapan  berada  pada  leher  akan  efektif  menurunkan  intensitas  nyeri  kepala  pada pasien  hipertensi.  Pada  penelitian  Gumiwang  (2021)  menunjukkan  bahwa  skala  nyeri pasien hipertensi sesudah dilakukan terapi kompres hangat, dikatakan sedang 12 orang responden  (85,7%),  berat  2  orang  responden  (14,3%)  dengan  standar  deviasi  0,426. Pasien  hipertensi  yang  mengalami  nyeri  leher  berat  mengalami  penurunan,  sebelum diberikan perlakuan sebanyak 10 orang, setelah diberikan perlakuan sebanyak 2 orang. Penerapan  untuk  kompres  hangat  pada  pasien  hipertensi  terus  dilakukan  untuk  terapi non farmakologi yang dapat dilakukan oleh masyarakat di rumah.
Menurut  peneliti  hal  ini  dikarenakan  pada kelompok  kontrol  tidak  diberikan perlakuan    atau    intervensi    sehingga    tidak    terjadi  perubahan    nyeri    yang    dialami responden.  Hal  ini  juga  terlihat  ketika  dilakukan pengukuran skala diketahui  bahwa skala    nyeri    mayoritas    responden    mengalami    nyeri    berat  pada  kelompok  kontrol sebanyak    16    responden  (64%)  dan  9  responden  (36%)  mengalami  nyeri  sedang. Sedangkan untuk hasil skala  nyeri  setelah  (post test),  mayoritas responden mengalami nyeri  sedang  yaitu  sebanyak  14  responden  (56%),  9  responden  (36%)  lainnya mengalami  nyeri  berat  dan  2  responden  (8%)  mengalami  nyeri  ringan.  Dimana  pada
responden  dalam  kelompok  ini  tidak  mengalami  penurunan  nyeri  dikarenakan  tidak diberikan  intervensi  atau  perlakukan  untuk  mengurangi  atau  menurunkan  nyeri  yang dirasakan.
Berdasarkan data penelitian responden dalam kelompok kontrol setelah dilakukan pre-test dan post test terdapat responden yang mengalami penurunan skala nyeri, namun karena  peneliti  langsung  menginterpretasikan  maka  walaupun  responden  mengalami penurunan  skala  nyeri  dari  skala  6  menjadi  5  tetap  peneliti  menginterpretasikan  nyeri sedang. Penurunan skala nyeri tersebut kemungkinan dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu  kondisi  rileks,  dimana  ketika  kita  dalam  kondisi  rileks  ketegangan  otot-otot  kita berkurang.
Pada  kelompok  intervensi  mayoritas  responden  ketika  dilakukan pre-test mengalami  nyeri  berat sebanyak 12 responden (48%) dan setelah kompres menjadi 14 responden (56%) mengalami nyeri sedang dan 11 responden (44%) lainnya mengalami nyeri ringan. Dengan ini pada kelompok intervensi terjadi penurunan skala nyeri setelah diberikan  kompres  hangat  dimana  kompres  hangat  ini  dapat  mendilatasi  pembuluh darah sehingga aliran darah akan  lancar ke daerah yang mengalami nyeri. Berdasarkan data penelitian responden dalam kelompok intervensi setelah dilakukan pre test dan post test terdapat  3  responden  yang  tidak  mengalami  penurunan  skala  nyeri  dimana  2 responden mengalami penurunan skala nyeri dari skala nyeri 6 menjadi 5 namun  karena peneliti  langsung  menginterpretasikan  skala  nyeri  sehingga  walaupun  ada  penurunan skala  tetap  peneliti  menginterpretasikan  nyeri  menjadi  nyeri  sedang.  Sedangkan  1 responden dimana ketika dilakukan pre-test dan post test responden ini tidak mengalami penurunan  nyeri yaitu nyeri sedang dengan skala 4.
Menurut  peneliti  kemungkinan  ada  beberapa  hal  yang  dapat  mempengaruhi intensitas  nyeri  yang  dirasakan  oleh  responden  pada  kelompok  intervensi  yaitu    usia, jenis  kelamin,  makna  nyeri,  perhatian,  ansietas,  dan  keletihan.  Beberapa    faktor  yang mempengaruhi nyeri yang dirasakan oleh responden yang meliputi: usia, jenis kelamin, kebudayaan,  makna  nyeri,  perhatian,  ansietas,  keletihan,  pengalaman  sebelumnya, gaya koping, dan dukungan keluarga (Widyastuti, 2018).
Skala  nyeri post  test pada  kelompok  intervensi  dan  skala  nyeri post  test pada kelompok  kontrol  berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  4.1.6  dimana Mean  Rank kelompok  intervensi  4,00  sedangkan  kelompok  kontrol  12,68.  Hal  ini  menunjukan bahwa rata-rata nyeri yang dirasakan oleh responden setelah diberikan perlakuan berupa kompres hangat lebih kecil yaitu 4,00 dibandingkan rata-rata nyeri yang dirasakan oleh responden tanpa diberikan perlakuan atau intervensi yaitu 12,68. Hal ini juga  diperkuat dengan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Mann Whitney didapatkan hasil nilai p value 0,000 yang berarti bahwa ada perbedaan skala nyeri leher post kelompok intervensi  dan  skala  nyeri  leher post kelompok  kontrol  atau  dapat  dikatakan  adanya pengaruh  kompres  hangat  terhadap  nyeri  leher  pada  penderita  hipertensi  di  PT  SMB Palembang.

## DAFTAR PUSTAKA
Annies. 2019. Waspada penyakit Tidak Menular . Gramedia. Jakarta Arikunto,  S.  2018. Prosedur  Penelitian  Suatu  pendekatan  Praktik .  Rineka  Cipta. Jakarta
Asmadi,  A.  (2018).  Teknik  Prosudural  dan  Aplikasi  Kebutuhan  Dasar  Klien.  Salemba Medika. Jakarta
Casale,  R.,  Atzeni,  F.,  Bazzichi,  L.,  Beretta,  G.,  Costantini,  E.,  Sacerdote,  P.,  & Tassorelli,  C.  (2021).  Pain  in  Women:  A  Perspective  Review  on  a  Relevant Clinical  Issue  that  Deserves  Prioritization. Pain  and  therapy , 10 (1),  287–314. https://doi.org/10.1007/s40122-021-00244-1
Fadlilah,  S.  (2019).  Pengaruh  Kompres  Hangat  terhadap  Nyeri  Leher  pada  Penderita
Hipertensi Esensial di Wilayah Puskesmas Depok I, Sleman Yogyakarta. Caring: Jurnal Keperawatan , 8 (1), 23–31.
https://doi.org/10.29238/caring.v8i1.364
Fanada,  M.  (2018).  Pengaruh  Kompres  Hangat  dalam  Menurunkan  Skala  Nyeri  pada Lansia  yang  Mengalami  Nyeri  Rematik  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Teratai Palembang. Badan Diklat Propinsi Sumatra Selatan
Farida,  Y.  Salsabila,  Z.,  Amsari,  A.,  Niruri,  R.,  Yugatama,  A.,  Handayani,  N., Prihapsara,  F.  (2021)  Analisis  Hubungan  Pengetahuan  terhadap  Kepatuhan Terapi  pada  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Pucang  Sawit  Surakarta. JPSCT:
Journal of Pharmaceutical Science and Clinical Research. 6 (3). https://doi.org/10.20961/jpscr.v6i3.53112
Gumiwang,  E.  K.  A.,  Purwono,  J.,  Ayubbana,  S.  (2021).  Penerapan  Kompres  Hangat terhadap  Nyeri  pada  Pasien  Hipertensi  di  Kota  Metro. Jurnal  Cendekia  Muda. 1 (1).
41-45. https://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/JWC/article/download/179/90
Gunawan , L. 2021. Hipertensi Penyakit Tekanan Darah Tinggi . Gramedia. Yogyakarta Hastono , S  P.  2017. Basic  Data  Analisis  for  Health  Research  Training. Universitas Indonesia. Jakarta
Hidayat,  A.A.A.  2017. Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisa  Data . Salemba Medika. Jakarta
Judha,  M,  (2018). Teori  Pengukuran  Nyeri  &  Nyeri  Persalinan .  Nuha  Medika. Yogyakarta
Kemenkes R I. (2019). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Jakarta Koes, I. (2013). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Alfabeta. Bandung Marlingga,  I.K.G.A.  2019. Pengaruh  Stimulasi  Kutaneus:  Kompres  Panas  Basah Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Sensi  Pada  Lanjut  Usia  Di  Panti Sosial Tresna Werdha  Unit  Budi  Luhur Kasongan Yogyakarta . Skripsi Program Studi SI Kpeerawatan Universitas Respati Yogyakarta.
Nazir , A B. D.(2021). Metodologi Penelitian Kesehatan . Nuha Medika. Yogyakarata Notoadmojo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta Potter,  P.  A  &  Perry,  A.  G.  (2005). Fundamental  Nursing:  Concept,  Process,  and,
Practice. 6 th edition. Mosby Year Book. St. Louis
Prasetya  Wibowo,  D.,  Istianah,  U.,  &  Adinugraha,  T.  S.  (2019).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Puskesmas  Kalibawang  Kulon Progo. Media Ilmu Kesehatan , 4 (2), 135-141. Retrieved from https://ejournal.unjaya.ac.id/index.php/mik/article/view/117
Rahmanti,  A.,  Syurrahmi,  &  Krido  Aromanis  Setia  Pamungkas.  (2022).  Penerapan Kompres  Hangat  pada  Leher  terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri  Kepala  pada Pasien  Hipertensi  di  RUMKIT  TK  III  04.06.02  Bhakti  Wira  Tamtama Semarang. Jurnal  Fisioterapi  dan  Ilmu  Kesehatan  Sisthana , 4 (2),  36–43. https://doi.org/10.55606/jufdikes.v4i2.96
Sagala, L. (2010). Perawatan Penderita Hipertensi di Rumah oleh Keluarga Suku Batak
dan Suku Jawa di Kelurahan Lau Cimba Kabanjahe.
https://www.semanticscholar.org/paper/Perawatan-Penderita-Hipertensi-di- Rumah-oleh-Suku-Sagala/3bb8292c36e964af579bddeb0c437a522cd4a879
Salemba Medika. Jakarta
Sari,  I.  P.,  Sari,  S.  A.,  Fitri,  N.  L.  (2021).  Penerapan  Kompres  Hangat  pada  Tengkuk Pasien Hipertensi dengan Masalah Keperawatan Nyeri. Jurnal Cendekia  Muda. 1 (1).
https://www.jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/JWC/article/view/182 Setyawan,  D.,  Kusuma,  M.  A.  B.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Kompres  Hangat  pada Leher  terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Kepala  pada  PAsien  hipertensi  di RSUD Tugurejo Semarang. ( http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/ilmukeperawatan/article/downlo ad/274/299
Sheps, G. S. (2018). Klinik Pribadi Mayo Clinic on High Blood Pressure = Mayo Clinic tentang Tekanan Darah Tinggi. Inovasi. Jakarta
Syara,  A,  M.,  Siringoringo,  T.,  Halawa,  A.,  Sitorus,  K.  (2021).  Pengaruh  Pemberian Kompres  Hangat  pada  Leher  untuk  Mengurangi  Nyeri  di  Kepala  pada  Pasien Hipertensi. Jurnal Pengabdian Masyarakat. 1(1). https://doi.org/10.35451/jpk.v1i1.756
Underwood,  J.  C.  E.  (2019). Patologi  Umum  dan  Sistemik edisi  2  vol.2.  EGC  .
Jakarta
Valerian,  FX.  O.,  Ayunnama,  S.,  Utami,  I.  T.  (2021).  Penerapan  Pemberian  Kompres Hangat  pada  Leher  terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Kepala  pada  Pasien Hipertensi di Kota Metro. Jurnal Cendekia Muda. 1 (2). https://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/JWC/article/view/208
Watson, R. (2019). Anatomi Fisiologi untuk Perawat. Edisi 10. EGC. Jakarta
Widyastuti, W. (2018). Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Terhadap Tingkat Nyeri Sendi Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Propinsi Yogyakarta Unit  Abiyoso  Pakem.  Skripsi  Program  Studi  SI  Keperawatan  Universitas Respati Yogyakarta.