## PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN LAYANAN RAWAT JALAN BERBASIS
TELEMEDICINE DI RUMAH SAKIT GRAHA MEDIKA BANYUWANGI
Byba Melda Ika Primawati Rachma Putri Kasimbara
bybamelda@yahoo.co.id Institut Ilmu Kesehatan STRADA

## ABSTRACT
Hospitals as health facilities that provide excellent services, including outpatient services, are required to use service innovations that are oriented towards digitizing services, one of which is telemedicine-based services. The presence of the Industrial Revolution 4.0 in health services requires that every hospital be more up to date in applying it so that the health service system can be faster, and easily accessible anytime, anywhere, followed by the increasing literacy of the community with digital technology. This goal is to create a roadmap for the outpatient service system at Graha Medika Banyuwangi Hospital based on telemedicine that makes it easier for health services to be accessed by the public, especially during the COVID-19 pandemic era. Using the Fishbone diagram method which includes, method, equipment, man-material, environment. After that, design a SOP flowchart for telemedicine-based physiotherapy services, and determine the priority of the problem using matrix criteria based on level of urgency (U), level of seriousness (S) and level of development (G) in each problem. The research was conducted by taking problem data at Graha Medika Hospital Banyuwangi. The indicators used as a preliminary study were outpatient services and the use of telemedicine as a medium for health services.
Keywords: service; telemedicine; SOP, fishbone diagram.

## ABSTRAK
Rumah sakit sebagai fasilitas kesehatan yang memberikan pelayanan prima termasuk layanan rawat jalan dituntut untuk  menggunakan  inovasi  pelayanan  yang  berorientasi  pada  digitalisasi  pelayanan  salah  satunya  pelayanan berbasis telemedicine . Hadirnya Revolusi Industri 4.0 pada pelayanan kesehatan mengharuskan setiap rumah sakit lebih up to date dalam mengaplikasikannya sehingga sistem pelayanan kesehatan dapat lebih cepat, mudah diakses kapan dan di mana saja, yang diikuti dengan semakin terbukanya masyarakat dengan teknologi digital. Tujuan pengabdian ini untuk membuat peta jalan ( Pathway ) dengan memberikan pelatihan fokus pada sistem pelayanan rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Graha  Medika  Banyuwangi  berbasis telemedicine yang  memudahkan  pelayanan kesehatan  untuk  diakses  oleh  masyarakat  utamanya  pada  era  pandemi  covid-19.  Salah  satu  metode  yang  di terapkan adalah dengan pengaplikasian dari diagram Fishbone yang meliputi, metode, equipment, man¸material, environment. Setelah pengaplikasian rancangan Flowchart SOP pelayanan fisioterapi berbasis telemedicine dan menentukan prioritas masalah dengan menggunakan kriteria matriks berdasarkan dari tingkat urgensi (U), tingkat keseriusan (S) dan tingkat perkembangan (G) pada masing-masing masalah. Pengabdian masyarakat ini dilakukan dengan mengambil beberapa data permasalahan di Rumah Sakit Graha Medika Banyuwangi di mana indikator yang digunakan sebagai studi pendahuluan adalah pelayanan rawat jalan dan penggunaan telemedicine sebagai media pelayanan kesehatan.
Kata kunci: pelayanan, telemedicine , SOP, fishbone diagram.

## PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan jarak jauh atau dike- nal dengan telemedicine telah dikenal sejak ta- hun 1970 dan terus berkembang saat ini dengan mempertimbangkan berbagai faktor di antaranya sebagai  penunjang  klinis,  geografis,  informasi, teknologi, komunikasi dalam membantu proses pelayanan  kesehatan  (WHO,  2010).  Pada  pela-
yanan  kesehatan  di  Indonesia  pada  umumnya mulai  menggunakan  konsep telemedicine yang bertujuan  untuk  me- monitoring kondisi  pasien, melatih  pasien  dan  melakukan  tindakan  reha- bilitasi jarak jauh dengan menggunakan telepon,
video conference ,  dan  internet  (Hwang et al .,
2020). Rumah sakit merupakan fasilitas pelaya- nan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pela-
yanan  kesehatan  perorangan  secara  paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat (Kementerian Kesehatan RI. 2016). Rumah sakit memiliki posisi strategis dalam  upaya  preventif,  promotif,  kuratif  dan rehabilitatif  penerima  pelayanan  kesehatan. Rumah  sakit  juga  memiliki  peranan  rujukan lanjutan  dari  fasilitas  kesehatan  lainnya  seperti puskesmas,  klinik  dan  praktik  mandiri  dalam upaya pelayanan kesehatan yang lebih optimal.
Pada  UU  RI  No  44  disebutkan  bahwa pelayanan kesehatan terutama rumah sakit seba- gai  salah  satu  institusi  yang  bergerak  pada bidang  pelayanan  kesehatan  baik  perorangan yang dikatakan masa paripurna, adanya pelaya- nan rawat inap, adanya rawat jalan dan adanya pelayanan  gawat  darurat.  Beberapa  komponen yang ada dalam pelayanan di rumah sakit  dapat berjumlah 20  pelayanan  yang terbagi menjadi (1)  bagian  administrasi  dan  manajemen,  (2) bagian  pelayanan  medis,  (3)  bagian  pelayanan gawat  darurat,  (4)  adanya  pelayanan  kamar operasi, (5) pelayanan intensif, (6) adanya pela- yanan  perinatal  resiko  tinggi,  (7)  adanya  pela- yanan keperawatan, (8) adanya pelayanan   anas- tesi,  (9)  adanya  pelayanan  radiologi,  (10) adanya pelayanan farmasi, (11) adanya pelaya- nan  laboratorium,  (12)  adanya  pelayanan  reha- bilitasi medis, (13) adanya pelayanan gizi, (14) adanya kegiatan rekam medis, (15) adanya pela- yanan  terkait  pengendalian  infeksi  di  rumah sakit, (16) kegiatan berupa pelayanan sterilisasi sentral, (17) adanya pelayanan pada keselamatan kerja,  (18)  adanya  pemeliharaan  sarana,  (19) adanya  pelayanan  lain,  (20)  berupa  perpusta- kaan. Di sisi lain ada jenis pelayanan di bagian utama yang sering dikunjungi calon pasien yang pertama  yaitu  pelayanan  jasa  yang  meliputi rawat  jalan,  rawat  inap,  rawat  darurat,  rawat intensif, bedah sentral, penunjang medis, pelaya- nan ADM di mana pelayanan ADM terdapat dua (2)  yang  meliputi  pelayanan  eksternal  dan pelayanan internal
Pelayanan  rawat  jalan  sendiri  dibagi menjadi 4 bagian yang meliputi pelayanan gawat darurat  ( emergency services )  yakni  untuk menangani  pasien  yang  membutuhkan  perto- longan  segera  dan  mendadak.  Pelayanan  rawat jalan  paripurna  ( comprehensive hospital out patient services )  yakni  yang  memberikan  pela- yanan kesehatan paripurna sesuai dengan kebu- tuhan  pasien,  Pelayanan  rujukan  ( referral ser- vices ) yakni yang hanya melayani pasien-pasien yang  dirujuk  oleh  sarana  kesehatan  lain. Biasanya untuk diagnosis atau terapi, sedangkan
perawatan selanjutnya tetap ditangani oleh sara- na  kesehatan  yang  merujuk,  dan  pelayanan bedah jalan ( ambulatory surgery services ) yakni yang  memberikan  pelayanan  bedah  yang dipulangkan pada  hari  yang  sama.  Rawat  jalan merupakan  pelayanan  pasien  yang  berkaitan dengan obervasi, diagnosis, pengobatan rehabi- litasi  medik  dan  pelayanan  kesehatan  lainnya tanpa  melakukan  perawatan  menginap  di  fasi- litas  kesehatan  tersebut  (Supartiningsih,  2017). Pasien dengan layanan rawat jalan pada umum- nya pasien dengan kondisi kesehatan yang cukup stabil dan tidak dalam kondisi risiko berat.
Tempat  penerimaan  pasien  merupakan gerbang  pelayanan  pertama  di  suatu  fasilitas pelayanan kesehatan. Beberapa pasien memutus- kan  berobat  di  suatu fasyankes dengan  mem- pertimbangkan  tempat  penerimaan pasien yang nyaman  dan  petugas  yang  memuaskan.  Selain fasilitas  yang  mendukung,  petugas  penerimaan pasien harus menguasai alur  pasien, alur berkas rekam medis, dan prosedur penerimaan pasien, sehingga petugas  dapat  memberikan  pelayanan dan informasi yang tepat dan cepat (Budi et al ., 2020). Alur pelayanan pasien adalah urutan pro- ses pelayanan pasien sejak mendaftar, diperiksa sampai dengan meninggalkan tempat pelayanan dan  mendapatkan  tindak  lanjut  di  rumah  jika diperlukan sesuai kebutuhan pasien berdasarkan ketentuan yang berlaku (Putro et al ., 2017).
Pelayanan  rawat  jalan  berbasis  t elemedi- cine pada  dasarnya  sudah  dikenal  sejak  lama, pelayanan kesehatan berbasis teknologi dikenal mulai sejak tahun 1970an ( healing at distance ) di mana pelayanan telemedicine menurut World Health Organization (WHO) telemedicine meru- pakan pelayanan kesehatan di mana jarak men- jadi  faktor  utama  untuk  melakukan  pelayanan secara langsung, pelayanan telemedicine dilaku- kan oleh tenaga kesehatan menggunakan tekno- logi dan informasi bertujuan untuk menegakkan diagnosa,  penanganan  penyakit,  pencegahan penyakit dan cidera juga dapat digunakan dalam pengabdian  masyarakat  dan  evaluasi  dalam upaya  peningkatan  kesehatan.  Terdapat  empat faktor  yang  mempengaruhi telemedicine yaitu clinical support, geographic barrier, informa- tion, communication, technologies (ICTs), dan improve health. Pelayanan  rawat  jalan  sangat ideal  menerapkan  konsep telemedicine. Hal  ini akan memberikan kontribusi efisiensi waktu dan biaya dalam proses pelayanan kesehatan. Pasien rawat jalan pada umumnya sudah dinilai tingkat kesehatan yang sudah stabil dan dapat melaku- kan  perawatan  di  rumah. Telemedicine dapat
menjadi kontrol jarak jauh bagi tenaga kesehatan di  rumah  sakit  dalam  rangka  mengontrol  kese- hatan pasien yang tidak perlu datang ke rumah sakit  hanya  menggunakan  teknologi smartpho- ne ,  laptop  yang  terhubung  dengan  internet  se- hinga  proses  pertukaran  informasi  antar  pasien dan  tenaga  kesehatan  dapat  berjalan  dengan efisien.
Dengan  demikian  pengabdian  ini  perlu dilakukan  sebagai  upaya  dalam  memberikan pelatihan dan pengembangan kepada unit fisio- terapi  bagaimana  penyusunan Standar Opera- sional Prosedur (SOP) tentang bagaimana mem- buat pelayanan fisioterapi berbasis telemedicine di Rumah Sakit Graha Medika Banyuwangi, dan bagaimana  membuat  rancangan  aplikasi  sistem pelayanan  rawat  jalan  berbasis telemedicine di Rumah Sakit Graha Medika Banyuwangi.

## METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan pengabdian ini dilakukan di RS Graha Medika Banyuwangi di mana Institut Ilmu Kesehatan STRADA yang diwakili oleh 3 orang sebagai inti pemberi materi pelatihan dan beberapa  orang  sebagai  tim  pendukung  dalam memberikan pelatihan.
Tujuan  dari  pengabdian  ini  untuk  mem- beri pelatihan berupa praktik dan dukungan ter- hadap pelayanan kesehatan pada masyarakat di RS  Graha  Medika  Banyuwangi  yang  memiliki sumber  daya  manusia  yang  terdiri  dari  tenaga medis,  tenaga  keperawatan,  tenaga  kesehatan lainnya  dan  non  kesehatan  yang  dapat  dilihat pada  tabel  1.  Dari  data  tabel  1  terlihat  bahwa jenis tenaga yang berupa sumber daya manusia di  RS  Graha  Medika  di  mana  dokter  spesialis sebanyak  24  orang,  dokter  umum  sebanyak  6 orang,  tenaga  keperawatan  sebanyak  84  orang, apoteker  sebanyak  3  orang  dan  SMK  farmasi sebanyak 11 orang.

## Tabel 1
Tabel Sumber Daya Manusia RS Graha
Medika Banyuwangi JENIS TENAGA JUMLAH Dokter Spesialis 24 Dokter Umum 6 Tenaga Keperawatan 84 Apoteker 3 SMK Farmasi 11 Analis Lab 7 Tenaga radiologi 4 Administrasi 11 Tenaga teknis lainnya 35
Sumber: dokumen pribadi, 2022.
Dalam  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan di RS Graha Medika Banyuwangi pada dasarnya sudah berjalan dengan baik. Perawatan rawat ja- lan khususnya dapat melayani pasien baik pasien yang  sebelumnya  pasien  rawat  inap  maupun pasien yang baru yang tidak rawat inap sehingga proses  pelayanan  berjalan  dengan  sistematis. Sejak  pandemi  covid-19  dari  akhir  tahun  2019 sampai  saat  ini  dengan  kebijakan  pemerintah membatasi kegiatan sosial dan RS Graha Medika dalam  hal  ini  juga  menerapkan  protokol  kese- hatan ketat dalam upaya mengurangi penyebaran covid-19  maka  proses  pelayanan  rawat  jalan mengalami keterbatasan penerimaan pasien dan sebagian besar pasien mengalami kekhawatiran untuk berkunjung secara langsung di rumah sakit karena  potensi  terpapar  covid-19  cukup  tinggi. Layanan telemedicine di  RS  Graha  Medika Banyuwangi pada dasarnya sudah dimiliki tetapi mengalami hambatan dalam operasional sehing- ga tidak dapat digunakan secara optimal dalam pelayanan  kesehatan.  Pengkajian  identifikasi masalah pada laporan residensi ini menggunakan fishbone pada gambar 1.
Sumber: dokumen pribadi, 2022
Gambar 1 Diagram Fishbone RS Graha Medika Banyuwangi
Sumber: Dokumen pribadi, 2022

## Gambar 2
Flowchart SOP Pelayanan Fisioterapi Telemedicine di RS Graha Medika Banyuwangi
Pada  gambar  1  dapat  dijabarkan  bahwa ada beberapa poin penting dari diagram fishbone yang berupa metode, equipment, man, material dan environment. Masing-masing poin memiliki makan dan fungsi yang berbeda-beda yang sela- lu berkaitan dengan poin yang lain.
Selain  adanya  diagram fishbone yang terlihat  pada  gambar  1,  terlihat  juga  adanya flowchart SOP  pelayanan  fisioterapi teleme- dicine di RS Graha Medika Banyuwangi. Hal ini dapat  dijelaskan  dari  segi  urutan  yang  pertama berupa  adanya  registrasi  yang  dilakukan  oleh pasien  dengan  menggunakan  aplikasi,  kemudia pembayaran  yang  sudah  jelas  dengan virtual account ,  adanya  verifikasi,  adanya  pengaturan jadwal,  adanya assessment dokter,  pembuatan peresepan yang dilakukan oleh dokter, pengatur- an jadwal dan terakhir adanya e-medical record .
Urutan dari flowchart dapat di lihat pada gambar 2  berikut:  merupakan flowchart dari  SOP pelayanan  fisioterapi  berbasis telemedicine RS Graha Medika Banyuwangi pada gambar 2. Pengabdian masyarakat dilakukan dengan mengambil  data  permasalahan  di  Rumah  Sakit Graha Medika Banyuwangi. Di mana indikator yang digunakan sebagai studi pendahuluan ada- lah pelayanan rawat jalan dan penggunaan tele- medicine sebagai  media  pelayanan  kesehatan. Dalam  hal  ini,  tim  pengabdian  menggunakan kriteria matriks berdasarkan dari tingkat urgensi (U),  tingkat  keseriusan  (S)  dantingkat  perkem- bangan (G) pada masing-masing masalah.
Dari tabel 2 dapat dijelaskan bahwa total dari awal sebanyak 125 dari yang belum adanya SOP telemedicine ,  adanya  angka  100  di  mana
nakes tidak menguasai aplikasi telemedicine , ada angka total 100 pada posisi aplikasi telemedicine belum digunakan sebagai media pelayanan rawat jalan,  ada  angka  80  di  mana  jaringan  internet tidak  mendukung, angka 64 yang mana regulasi telemedicine di  rawat  jalan,  adanya  angka  60 karena  sarana telemedicine berupa  komputer atau laptop belum terpenuhi, adanya angka total 60  pada  ruangan  khusus telemedicine belum spesifik,  adanya  total  48  karena  masyarakat masih  menggunakan  konsultasi  konvensional, adanya total angka berjumlah 36 karena SDM IT belum  memadai  dan  terakhir  adanya  total  24 karena kebijakan RS terkait penanganan online belum ada.  USG di atas maka solusi yang dila- kukan adalah sosialisasi pengembangan layanan rawat  jalan  berbasis telemedicine di  RS  Graha Medika Banyuwangi.
Berdasarkan perumusan masalah yang ka- mi dapat dari kegiatan pengabdian berupa kegiat- an  pembuatan  Standar  Operasional  Prosedural (SOP)  pelayanan  rawat  jalan  berbasis teleme- dicine di RS Graha Medika Banyuwangi, yang dapat identifikasi dalam prioritas masalah pada tabel 3.
Dari  tabel  3,  dapat  disimpulkan  prioritas masalah terletak pada belum tersedianya Standar Operasional  Prosedural  (SOP)  di  RS  Graha Medika  Banyuwangi  dalam  menjalankan  pro- gram pelayanan rawat jalan berbasis telemedici- ne yang didukung oleh kemampuan tim, teknis pelaksanaan dan sarana dan prasarana yang me- madai.  Intervensi  yang  akan  diberikan  berupa sosialisasi dan opsi solusi yang ditawarkan ber- dasarkan skala prioritas masalah yang ada.

## Tabel 2 Tabel USG Penentuan Prioritas Masalah
Masalah U  S  G  Total Rank Belum adanya SOP telemedicine rawat jalan 5  5  5  125 1 Nakes tidak menguasai aplikasi telemedicine 5  5  4  100 2 Aplikasi telemedicine belum digunakan sebagai media pelayanan rawat jalan 5  5  4  100 3 Jaringan internet tidak mendukung 4  5  4  80 4 Regulasi telemedicine di rawat jalan 4 4  4  64 5 Sarana telemedicine berupa komputer/laptop belum terpenuhi 5  4  3  60 6 Ruangan khusus telemedicine belum spesifik 5 4  3  60 7 Masyarakat masih menggunakan konsultasi konvensional 4  4  3  48 8 SDM IT belum memadai 3 4  3  36 9 Kebijakan RS terkait penanganan online belum ada 3  4  2  24 10 Sumber: dokumen pribadi, 2022 Tabel 3 Tabel Prioritas Masalah No Masalah Solusi 1.  Belum ada SOP pelayanan rawat jalan berbasis telemedicine Dibuatkan  SOP  pelayanan  rawat  jalan  berbasis telemedicine 2.  Tenaga  kesehatan  belum  dapat  menguasai aplikasi telemedicine Tenaga  kesehatan  diberikan  pelatihan  dalam mengoperasikan aplikasi telemedicine 3.  RS  Graha  Medika  memiliki  aplikasi
telemedicine tetapi  belum  digunakan  sebagai sarana pelayanan kesehatan Optimalisasi  aplikasi telemedicine di  RS  Graha Medika Bnyuwangi sebagai opsi pelayanan rawat jalan
4.  Jaringan  internet  di  RS  Graha  Medika  belum memadai Meningkatkan  kualitas  internet  dengan upgrade internet dengan bandwith yang lebih besar
5.  Regulasi telemedicine dalam  pelayanan  rawat jalan belum eksplisit Koordinasi  kepada  pemangku  kebijakan  terkait regulasi pelayanan telemedicine dirawat jalab RS
Graha Medika Banyuwangi
Sumber: Dokumen pribadi, 2022

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  hasil  pengabdian  yang  tim  lakukan pada tenaga kesehatan inti dan pendukung di RS Graha Medika Banyuwangi, maka pembahasan dari  Standar  Operasional  Prosedural  (SOP) berupa  dokumen  yang  berkaitan  dengan  pro- sedur  yang  dilakukan  secara  kronologis  untuk menyelesaikan  suatu  pekerjaan  yang  bertujuan untuk  memperoleh  hasil  kerja  yang  efektif  de- ngan biaya yang lebih terjangkau. SOP biasanya terdiri  dari  manfaat,  kapan  dibuat  dan  direvisi, penulisan prosedur, serta dilengkapi oleh bagan flowchart (Prayudi & Riadi, 2018).
Jika  di  telaah  dari  pembahasan  hasil pengabdian terlihat gambaran tujuan SOP pada dasarnya sebagai berikut:
Menjaga  konsistensi  tingkat  performa kinerja atau kondisi tertentu di mana petugas dan lingkungan dalam melaksanakan tugas atau pe- kerjaan tertentu. Sebagai pedoman dalam pelak- sanaan kegiatan tertentu bagi tim dalam bekerja dan supervisior. Menghindari kegagalan atau ke-
salahan sehingga terhindar dari konflik, keragu- an,  duplikasi  serta  pemborosan.  Sebagai  para- meter untuk menilai mutu pelayanan Menjamin penggunaan  tenaga  dan  sumber  daya  secara efektif dan efesien. Menjelaskan alur tugas, we- wenang, dan tanggung jawab dari tim.  Sebagai dokumen yang menjelaskan dan menilai pelak- sanaan proses kerja bila terjadi kesalahaan atau dugaan mal praktik dan mal administratif.
Fungsi SOP adalah sebagai berikut:  mem- perlancar  tugas  tim,  sebagai  dasar  hukum  bila terjadi sengketa. Sebagai tracing hambatan yang mudah  teridentifikasi.  Mengarahkan  tim  untuk sama-sama bersikap disiplin dalam memberikan pelayanan, pedoman pelaksanaan tugas rutin.
Standar  Operasional  Prosedural  (SOP) sering  disebut  sebagai  prosedur  tetap  (protap) adalah  penetapan  tertulis  mengenai  apa  yang harus dilakukan, kapan, di mana dan oleh siapa dibuat  untuk menghindari  variasi  dalam  proses pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh nakes.
Manfaat SOP bagi organisasi atau institusi menururt  Permenpan  No.PER/21/M-PAN/11/ 2008  adalah:  Sebagai  standarisasi  cara  yang dilakukan  oleh  pegawai  dalam  menyelesaikan pekerjaan  khusus,  mengurangi  kesalahan  dan kelalaian. SOP membantu staf menjadi mandiri dan  tidak  tergantung  pada  intervensi  manaje- men,  sehingga  mengurangi  keterlibatan  pim- pinan  dalam  pelaksanaan  proses  sehari-hari. Meningkatkan  akuntabilitas  dengan  mendoku- mentasikan  tanggung  jawab  khusus  dalam  me- laksanakan  tugas.  Menciptakan  ukuran  standar kinerja  yang  akan  memberikan  pegawai  cara konkret untuk memperbaiki kinerja serta mem- bantu mengevaluasi usaha yang telah dilakukan. Menciptakan  bahan-bahan training yang  dapat membantu pegawai baru untuk cepat melakukan tugasnya.  Menunjukkan  kinerja  bahwa  organi- sasi efisien dan dikelola dengan baik. Menyedia- kan  pedoman bagi setiap pegawai di unit pela- yanan  dalam  melaksanakan  pemberian  pela- yanan sehari-hari. Menghindari tumpang tindih pelaksanaan tugas pemberian layanan. Memban- tu  penelusuran  terhadap  kesalahan-kesalahan prosedural dalam memberikan pelayanan. Men- jamin  proses  pelayanan  tetap  berjalan  dalam berbagai situasi.

## SIMPULAN DAN SARAN
Evaluasi  dari  kegiatan  untuk  kegiatan pembuatan  Standar  Operasional  Prosedural (SOP)  untuk  kegiatan  pelayanan  rawat  jalan berbasis telemedicine di  RS  Graha  Medika Banyuwangi  dan  rencana  pemenuhan  keleng- kapan  sarana prasarana yang memadai dengan spesifikasi yang sesuai serta kelengkapan mate- rial yang dibutuhkan yaitu kegiatan operasional layanan  fisioterapi  berbasis telemedicine dapat segera dilaksanakan dengan evaluasi dan moni- toring berkala  dan  rutin.  Masukan,  saran  dan kritik  yang  membangun  sangat  penting  supaya perbaikan  demi  perbaikan  dapat  dilaksanakan dan dengan demikian pelayanan keehatan yang paripurna  sesuai  visi  misi  RS  Graha  Medika Banyuwangi .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  Institut  Ilmu Kesehatan  STRADA  yang  telah  memberi  ke- sempatan  untuk  melakukan  pengabdian,  para tim, tenaga pendukung dan terimakasih sebesar- besarnya  pada  pimpinan  dan  semua  tenaga medis  baik  inti  maupun  pendukung  di  Rumah Sakit  Graha  Medika  Banyuwangi  yang  sudah
memperkenankan  memberikan  tempat  untuk pengabdian kami.

## DAFTAR PUSTAKA
Budi, S. C., Fatmah, F., & Salim, M. F. (2020). Peran Perekam Medis Dalam Mendukung Keselamatan  Pasien. Prosiding" Standar Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) Edisi 1 Terkait Rekam Medis" Yogyakarta Tahun 2018 . Eris.  2011. Fishbone Diagram dan Langkah- langkah Pembuatannya .  https://eriskus nadi.com/2011/12/24/fishbone-diagram- dan-langkah-langkah-pembuatannya/
(diakses pada 18 November 2020).
Fabacher, T., Schaeffer, M., Tuzin, N., Séverac, F., Lefebvre, F., Mielcarek, M., Sauleau, E.  A.,  Meyer,  N.,  &  Godet,  J.  (2020). Medical  biostatistics  with  GMRC  Shiny Stats-learning by doing. Annales
Pharmaceutiques Francaises , 78 (6) . https: //doi.org/10.1016/j.pharma.2020.06.001
Hwang, S.-Y., Elkins, S., Hanson, M., Shotwell, T., & Thompson, M. (2020). Institutional repository  promotion:  Current  practices and  opinions  in  Texas  academia. New Review of Academic Librarianship , 26 (1),
133–150.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016).  Infodatin
Pusat Data dan Informasi
Kementerian  Kesehatan  RI  Situasi  Balita Pendek. Jakarta Selatan Prayudi, Y., & Riadi, I. (2018). Digital Forensics Workflow  as  A  Mapping  Model  for People, Evidence, and Process in Digital Investigation. International Journal of Cyber-Security and Digital Forensics ,
7 (3), 294–305.
Putro, S. S., Rahmanita, E., & Isnaniyah, R. S. (2017).  Implementasi  Metode  Servqual Dan Saw Untuk Analisa Kepuasan Pasien Berdasarkan  Kualitas  Pelayanan  Poli Rawat  Jalan. Jurnal Komunika: Jurnal Komunikasi, Media Dan Informatika ,
6 (2), 1–9.
Supartiningsih,  S.  (2017).  Kualitas  pelayanan kepuasan pasien rumah sakit: kasus pada pasien rawat jalan. Jurnal Medicoeticolegal Dan Manajemen Rumah Sakit , 6 (1), 9–15.
WHO,  (2010)  Infant  mortality.  World  Health Organization .