Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9 Nomor 2 Desember 2020, pp 1111-1116 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.483
Artikel Review
Insomnia Selama Pandemi COVID-19
Insomnia During COVID-19 Pandemic

## Devi Yulia Putri Haryanti
Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info
Artikel history: Received; Sepetember 2020 Revised: Oktober 2020 Accepted; November 2020

## Abstrak
COVID-19  merupakan  penyakit  baru  yang  sudah  menjadi pandemi  global.  Penyebaran  yang  sangat  cepat  di  seluruh  dunia dan  berbagai  manifestasi  klinik  yang  ada  membuat  masyarakat takut terinfeksi SARS-CoV-2. Hal ini dapat berpengaruh terhadap kualitas dan pola tidur masyarakat yang menimbulkan terjadinya insomnia.  Tujuan  dari  artikel  ini  untuk  mengetahui  dampak COVID-19  terhadap  kejadian  insomnia  di  masyarakat.  Metode yang  digunakan  yaitu  systematic  literatur  review.  Hasil  dari literature  review  ini  adalah  pandemi  COVID-19  berdampak terhadap  kejadian  insomnia  di  masyarakat  serta  memperburuk gejala  pasien  yang  sudah  terdiagnosis  insomnia.  Hal  ini  terjadi karena  ketakutan  masyarakat  terhadap  penyakit  COVID-19. Selain  itu,  terjadi  banyak  perubahan  terhadap  rutinitas  sehari- hari  masyarakat  selama  pandemi  COVID-19  yang  berpengaruh terhadap kejadian insomnia. Abstract. COVID-19  is  a  new  disease  that  has  become  a  global  pandemic. The  spread  that  is  very  fast  around  the  world  and  various manifestations clinics make people afraid of infection SARS-CoV- 2. This can affect the quality and sleep patterns of people, which can lead to insomnia. The purpose of this article is to determine the  impact  of COVID-19  on the  incidence  of insomnia  in  society. The method used is a systematic literature review. The result of this  literature  review  is  that  the  COVID-19  pandemic  has  an impact  on  the  incidence  of  insomnia  in  the  community  and worsens the symptoms of patients who have been diagnosed with insomnia.  This  happened  because  of  people's  fear  of  COVID-19 disease. Besides, there have been many changes to people's daily routines during the COVID-19 pandemic which have affected the incidence of insomnia. Keywords: Insomnia; Pandemi; COVID-19; Coresponden author: Email: devi.yulia31@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY-NC-SA -4.0

## Pendahuluan
Pada  bulan  Desember  2020,  terdapat  penemuan  virus  baru  di  Wuhan,  Tiongkok  yang membuat  khawatir  banyak  orang.  Virus  tersebut  adalah  SARS-CoV-2. Severe  acute respiratory syndrome coronavirus 2 ( SARS-CoV-2) dapat menyebabkan coronavirus disease 2019  (COVID-19)  (WHO,2020).  COVID-19  telah  dinyatakan  sebagai  pandemi  oleh World Health Organization karena tingginya penyebaran dan tingkat penularan. COVID-19 pada manusia  dapat  menyebabkan  infeksi  saluran  pernapasan  dan  pencernaan  (Liu  et  al., 2020).  Pada  tanggal  30  Oktober  2020,  terhitung  44.888.869 kasus  terkonfirmasi  dan 1.178.475  angka  kejadian  kematian  akibat  COVID-19  diseluruh  dunia,  9.138.  338  kasus terkonfirmasi  di  Asia  Tenggara,  serta  di  Indonesia  404.048  kasus  terkonfirmasi  dengan 3565 kasus terbaru dalam 24 jam terakhir dan 13.701 angka kejadian kematian kumulatif di indonesia (WHO, 2020).
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Wang et al tahun 2020 pada 138 pasien rawat inap terkonfirmasi  COVID-19,  manifestasi  klinik  yang  paling  umum  dialami  pasien  saat onset penyakit,  yaitu  demam  (98,6%),  kelelahan  (69,6%),  batuk  kering  (59,4%),  mialgia (34,8%), dispnea (31,2%) dan gejala lainnya seperti ekspektorasi, sakit tenggorokan, sakit kepala, pusing, diare, mual, muntah serta nyeri perut. Beberapa komplikasi yang terjadi, yaitu  syok  (8,7%),  penyakit  jantung  akut  (7,2%),  artimia  (16,7%),  sindrom  gangguan pernapasan akut (ARDS) (19,6%), dan penyakit ginjal akut (3,6%). Hasil pemindaian CT toraks  yang  dilakukan  pada  semua  pasien  menunjukkan  adanya ground  glass  opacity (GGO) (Wang et al., 2020). Penyebaran SARS-CoV-2 bisa melalui dua cara. Pertama secara langsung dengan penularan dari manusia ke manusia melalui percikan ludah ketika pasien batuk, bersin atau berbicara pada jarak kurang dari enam kaki (hampir dua meter). Kedua secara  tidak  langsung  dengan  penularan  melalui  udara  dan  benda  yang  terkontaminasi jika seseorang menyentuh permukaan yang terkontaminasi dengan SARS-CoV-2 kemudian tangan  bersentuhan  langsung  dengan  selaput  lendir  seperti  mata,  hidung,  atau  mulut (Lotfi et al., 2020).
Dalam studi yang dilakukan oleh Voitsidis et al (2020), kekhawatiran masyarakat terkait pandemi COVID-19 menyebabkan banyaknya kejadian insomnia pada populasi di Yunani. Menurut Morin & Carrier (2020), pandemi COVID-19 telah berdampak besar pada kualitas tidur  yang  dapat  menyebabkan  insomnia  akut  pada  beberapa  orang  dan  memperburuk gejala  pada  mereka  yang  sudah  mengalami  insomnia.  Tujuan  dilakukannya  penelitian systematic  literature  review ini  untuk  mengetahui  dampak  pandemi  COVID-19  terhadap kejadian insomnia di masyarakat.

## Metode
Metode dilakukan dengan literature review dari berbagai artikel internasional dan website yang  ditelusuri  melalui  situs  NCBI,  Google  Scholar,  Elsevier  dan website WHO  dengan menggunakan  kata  kunci  yang  relevan.  Kata  kunci  yang  digunakan  adalah  insomnia, pandemi  dan  COVID-19.  Sebanyak  17  artikel  yang  diterbitkan  pada  tahun  2016-2020 dianalisis dengan menggunakan metode systematic literature review .

## Hasil Dan Pembahasan
Penelitian Voitsidis et al tahun 2020 menyatakan hasil sebanyak 37,6% dari 2472 orang sampel  di  Yunani  mendapatkan  masalah  insomnia  selama  pandemi  COVID-19  terutama terjadi  pada  wanita  dan  masyarakat  yang  tinggal  di  perkotaan  (Voitsidis  et  al.,  2020). Penelitian  lain  oleh  Marelli  et  al  tahun  2020  menunjukkan  peningkatan  prevalensi insomnia  sebelum  dan  selama lockdown akibat  pandemi  COVID-19  menggunakan
kuesioner Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI), Insomnia  Severity  Index (ISI)  dan Morningness-Eveningness  Questionnaire (MEQ).  Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  400 peserta yang terdiri dari 307 mahasiswa dan 93 pekerja, didapatkan prevalensi insomnia sebelum pandemi COVID-19 sebesar 24% menjadi 40% selama pandemi COVID-19. Selain itu,  terjadi  peningkatan  kesulitan  inisiasi  tidur  pada  pekerja  dari  15%  menjadi  42%. Lockdown selama pandemi COVID-19 lebih berdampak pada mahasiswa daripada pekerja dan  wanita  daripada  laki-laki  (Marelli  et  al.,  2020).  Penelitian  Wang  et  al  tahun  2020 menyatakan bahwa perempuan dan pelajar menderita dampak psikologis yang lebih besar dari pandemi COVID-19.
Shi  et  al  tahun  2020  melakukan  penelitian  terhadap  56.679  orang  di  China  dengan  usia 18-39  tahun  sebanyak  69,6%  yang  mengalami  insomnia  selama  pandemi  COVID-19. Penelitiannya  mendapatkan  hasil  sebanyak  29,2%  dari  populasi  atau  16.564  total  orang mengalami  insomnia  dengan  rincian  sebanyak  23,5%  atau  13.308  orang  mengalami subthreshold  insomnia  dan  5,7%  atau  3256  orang  mengalami  insomnia  sedang  sampai berat.  Responden  yang  mengalami  insomnia  dari  total  populasi  adalah  mereka  yang dikonfirmasi  atau  dicurigai  COVID-19,  memiliki  keluarga  atau  teman  dengan  COVID-19 yang dikonfirmasi atau dicurigai, pekerjaan dengan risiko tinggi terkena paparan COVID- 19,  penduduk  yang  tinggal  di  Provinsi  Hubei,  penduduk  yang  pernah  ke  Provinsi  Hubei selama  dua  bulan  terakhir,  melakukan  kontak  dengan  pasien  COVID-19,  menjalani karantina,  belum  kembali  bekerja,  pekerja  garda  terdepan  dan  memiliki  keluarga  atau teman yang bekerja sebagai garda terdepan. Responden yang dikonfirmasi atau dicurigai COVID-19  memiliki  kemungkinan  dua  sampai  tiga  kali  lebih  besar  mengalami  insomnia daripada yang lain (Shi et al., 2020).
Penelitian  Lin  et  al  tahun  2020  menyatakkan  bahwa  terdapat  20,05%  dari  5641 responden  yang  mengalami  insomnia  selama  pandemi  COVID-19.  Penelitian  yang dilakukan  terhadap  empat  kelompok  responden  berdasarkan  tingkat  ancaman  terkena COVID-19, yaitu kelompok satu adalah pasien rawat jalan yang terkonfirmasi COVID-19; kelompok 2 adalah pasien yang berkunjung ke rumah sakit karena demam; kelompok tiga adalah  orang  yang  terkait  dengan  kelompok  satu  dan  dua  seperti  teman,  kerabat  serta keluarga;  kelompok  empat  adalah  masyarakat  umum  yang  memeroleh  informasi mengenai COVID-19 menunjukkan bahwa insomnia paling tinggi terjadi pada perempuan, usia muda, tinggal di wilayah episentrum dan mengalami tingkat ancaman tinggi COVID19. Sebanyak  20,01%  responden  menghabiskan  waktu  lebih  dari  satu  jam  berdiam  diri  di tempat tidur terutama kelompok dua dan empat menghabiskan waktu  lebih lama karena tidak pergi bekerja dan tinggal di rumah (Lin et al., 2020).
Pandemi  COVID  19  sangat  erat  kaitannya  dengan  kejadian  insomnia.  Dalam  sebuah penelitian  yang  dilakukan  terdapat  24,66%  responden  mengalami  insomnia  dari  1172 responden  yang  di  diagnosis  gangguan  psikotik  akibat  pengaruh  pandemi  COVID-19 (Huang et al., 2020). Pandemi COVID -19 juga memperburuk gejala dari pasien yang sudah terdiagnosa insomnia Dalam penelitian Yang et al (2020), menilai status tidur 738 pasien dengan  diagnosa  insomnia  kronis  menggunakan Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI) menghasilkan skor rata-rata 11,28, jauh lebih tinggi dari skor maksimum setelah 8 minggu follow-up menyatakan bahwa secara statistik ada perbedaan yang signifikan pada kualitas tidur yang buruk selama pandemi COVID-19.
Kondisi  pandemi  COVID-19  cenderung  memberi  dampak  negatif  dalam  beberapa  faktor yang memengaruhi kualitas tidur seseorang karena banyak perubahan yang terjadi dalam rutinitas  sehari-hari,  hidup  dalam  ketidakpastian,  rasa  takut  akan  kesehatan,  rasa khawatir  akan  situasi  dan  durasi  pandemi  yang  berkepanjangan,  kehilangan  pekerjaan, isolasi  mandiri  di  rumah,  hilangnya  tempat  hiburan  dan  berkurangnya  interaksi  sosial antar  individu  (Altena  et  al.,  2020).  Kualitas  tidur  yang  buruk  dapat  berdampak  pada
kesehatan  dan  kehidupan  pribadi.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  berkurangnya  kinerja dalam kegiatan sehari-hari seperti sekolah dan bekerja, meningkatkan risiko kecelakaan dalam berkendara, memperburuk kondisi medis dan kejiwaan serta menurunkan kualitas hidup (Mollayeva et al., 2016).
Menurut Morin & Carrier (2020), pandemi COVID-19 berpengaruh besar terhadap kualitas tidur  individu  juga  menyebabkan  insomnia  akut  pada  beberapa  orang  atau  bahkan memperburuk gejala pada mereka yang sudah menderita insomnia. Perubahan-perubahan yang  terjadi  mengenai  tekanan  pekerjaan,  keuangan,  kewajiban  terhadap  keluarga, interaksi  sosial  dan  kesehatan  dapat  mengganggu  kualitas  tidur  dan  ritme  sirkadian individu.  Selain  itu,  aktivitas  individu  diawali  bangun  tidur  di  pagi  hari,  bekerja, berinteraksi  sosial  dengan  individu  lain,  berekreasi  dan  tidur  di  malam  hari  mulai mengalami  perubahan  yang  memengaruhi  ritme  biologis  individu  semenjak  pandemi COVID-19 dimana setiap individu juga melakukan karantina di rumah. Karantina di rumah juga  memengaruhi  aktivitas  olahraga  dan  kebiasaan  makan,  banyak  yang  lebih  memilih tidur  siang,  menonton  televisi,  dan  bermain  handphone  di  tempat  tidur,  serta berkurangnya paparan sinar matahari yang memengaruhi ritme biologis (Morin & Carrier, 2020).
Selama  pandemi  COVID-19  banyak  negara  melakukan lockdown yang  mengakibatkan perubahan gaya hidup dan dan hubungan sosial sehingga hal ini meningkatkan kecemasan masyarakat  terhadap  ketakutan  terinfeksi  (Bao  et  al.,  2020).  Cemas,  stres  dan  depresi dapat  menyebabkan  terganggunya  pola  tidur,  meningkatkan  angka  kejadian  insomnia, meningkatkan  kekambuhan  gejala  insomnia,  memburuknya  frekuensi  terjaga  selama tidur,  bangun  yang  lebih  awal  dan  bahkan  mimpi  buruk  atau  gangguan  tidur  lainnya (Sinha, 2016). Menurut Yang et al (2020), pandemi COVID-19 memperburuk gejala pasien dengan  insomnia  kronis  dalam  hal  kualitas  tidur,  latensi  tidur,  durasi  tidur,  gangguan tidur,  efisiensi  tidur dan  fungsi di  siang  hari.  Hal  ini  terjadi  karenya sulitnya  membatasi waktu  istirahat  dan  waktu  kerja  selama  masa  isolasi  di  rumah  sehingga  sulit  untuk tertidur saat harus tidur yang berpengaruh buruk terhadap latensi tidur, kontuinitas tidur dan kualitas tidur. Pasien kurang tidur di malam hari dan aktivitas di siang hari terganggu (Yang et al., 2020).
Seiring  dengan  berkembangnya  upaya  pencegahan  dan  pengobatan  dalam  menangani pandemi  COVID-19,  masyarakat  juga  telah  mengembangkan  kebiasaan  tidur yang  buruk akibat  pandemi  COVID-19  yang  perlu  mendapat  perhatian  (Lin  et  al.,  2020).  Perlu dilakukannya  sosialisasi  mengenai  intervensi  perilaku  kebiasaan  tidur  yang  sehat  ( sleep hygiene ) kepada masyarakat. Sosialisasi akan pentingnya karantina di rumah tetapi tetap berolahraga  di  dalam  ruangan,  membuka  jendela  dan  ventilasi  ruangan,  memastikan keteraparan  sinar  matahari  yang  cukup  dapat  ditempuh  dengan telemedicine agar memberi manfaat bagi masyarakat dengan insomnia dan gangguan tidur lainnya selama pandemi  COVID-19  (Morin  &  Carrier,  2020).  Beberapa  hal  dapat  dilakukan  untuk mengurangi  gejala  insomnia  selama  pandemi  COVID-19  adalah  menerapkan  pola  tidur yang sehat, pembatasan waktu tidur, terapi perilaku kognitif lainnya dan dikombinasikan dengan metode yang lebih luas (Yang et al., 2020).

## Simpulan Dan Saran
Pandemi  COVID-19  tidak  hanya  berdampak  terhadap  kesehatan  fisik  saja,  tetapi  juga berdampak  terhadap  kesehatan  mental  juga  akan  mempengaruhi  kualitas  tidur masyarakat  bahkan  sampai  menyebabkan  insomnia  atau  memperburuk  gejala  insomnia yang  sudah  ada.  ketakutan  dan  kecemasan  akan  terinfeksi  SARS-CoV-2  yang berkepanjangan  memengaruhi  kualitas  tidur  dan  waktu  tidur  masyarakat.  Selain  itu,
isolasi  di  rumah  selama  pandemi  COVID-19  mengubah  rutinitas  masyarakat  sehari-hari. Ketidakteraturan  jadwal  beraktivitas  dan  istirahat  akan  memengaruhi  ritme  sirkadian masyarakat. Oleh karena itu, perlu adanya intervensi untuk mencegah kejadian insomnia serta mengurangi gejala insomnia pada masyarakat selama pandemi COVID-19.

## Daftar Rujukan
Altena, E., Baglioni, C., Espie, C., Ellis, J., Gavriloff, D., & Holzinger, B. et al. (2020). Dealing with  sleep  problems  during home  confinement  due  to  the  COVID‐19  outbreak: Practical  recommendations  from  a  task  force  of  the  European  CBT‐I  Academy.
Journal Of Sleep Research, 29(4). https://doi.org/10.1111/jsr.13052 Bao,  Y.,  Sun,  Y.,  Meng,  S.,  Shi,  J.,  &  Lu,  L.  (2020).  2019-nCoV  epidemic:  address  mental health  care  to  empower  society.  The  Lancet,  395(10224),  e37-e38. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30309-3
Huang,  Y.,  Wang,  Y.,  Zeng,  L.,  Yang,  J.,  Song,  X.,  &  Rao,  W.  et  al.  (2020).  Prevalence  and
Correlation of Anxiety, Insomnia and Somatic Symptoms in a Chinese Population During the COVID-19 Epidemic. Frontiers In Psychiatry, 11.\ https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.568329 Lin,  L.,  Wang,  J.,  Ou-yang,  X.,  Miao,  Q.,  Chen,  R.,  &  Liang,  F.  et  al.  (2020).  The  immediate impact  of  the  2019  novel  coronavirus  (COVID-19)  outbreak  on  subjective  sleep status. Sleep Medicine. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2020.05.018
Liu,  J.,  Zheng,  X.,  Tong,  Q.,  Li,  W.,  Wang,  B.,  &  Sutter,  K.  et  al.  (2020).  Overlapping  and discrete  aspects  of  the  pathology  and  pathogenesis  of  the  emerging  human pathogenic  coronaviruses  SARS‐CoV,  MERS‐CoV,  and  2019‐nCoV.  Journal  Of Medical Virology, 92(5), 491-494. https://doi.org/10.1002/jmv.25709 Lotfi,  M.,  Hamblin,  M.,  &  Rezaei,  N.  (2020).  COVID-19:  Transmission,  prevention,  and potential therapeutic opportunities. Clinica Chimica Acta, 508, 254-266.
https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.05.044
Marelli,  S.,  Castelnuovo,  A.,  Somma,  A.,  Castronovo,  V.,  Mombelli,  S.,  &  Bottoni,  D.  et  al.
(2020). Impact of COVID-19 lockdown on sleep quality in university students and administration staff.  Journal  Of  Neurology.  https://doi.org/10.1007/s00415-020- 10056-6
Mollayeva, T., Thurairajah, P., Burton, K., Mollayeva, S., Shapiro, C., & Colantonio, A. (2016).
The  Pittsburgh  sleep  quality  index  as  a  screening  tool  for  sleep  dysfunction  in clinical  and  non-clinical  samples:  A  systematic  review  and  meta-analysis.  Sleep Medicine Reviews, 25, 52-73. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.01.009 Morin,  C.,  &  Carrier,  J.  (2020).  The  acute  effects  of  the  COVID-19  pandemic  on  insomnia and psychological symptoms. Sleep Medicine. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2020.06.005
Shi,  L.,  Lu,  Z.,  Que,  J.,  Huang,  X.,  Liu,  L.,  &  Ran,  M.  et  al.  (2020).  Prevalence  of  and  Risk Factors Associated With Mental Health Symptoms Among the General Population in  China  During  the  Coronavirus  Disease  2019  Pandemic.  JAMA  Network  Open, 3(7), e2014053. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.14053 Sinha, S. (2016). Trauma-induced insomnia: A novel model for trauma and sleep research.
Sleep Medicine Reviews, 25, 74-83. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.01.008 Voitsidis, P., Gliatas, I., Bairachtari, V., Papadopoulou, K., Papageorgiou, G., & Parlapani, E.
et  al.  (2020).  Insomnia  during  the  COVID-19  pandemic  in  a  Greek  population. Psychiatry Research, 289, 113076. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113076
Wang, C., Pan, R., Wan, X., Tan, Y., Xu, L., Ho, C., & Ho, R. (2020). Immediate Psychological
Responses and Associated Factors during the Initial Stage of the 2019 Coronavirus Disease  (COVID-19)  Epidemic  among  the  General  Population  in  China.
International Journal Of Environmental Research And Public Health, 17(5), 1729. https://doi.org/10.3390/ijerph17051729
Wang, D., Hu, B., Hu, C., Zhu, F., Liu, X., & Zhang, J. et al. (2020). Clinical Characteristics of 138  Hospitalized  Patients  With  2019  Novel  Coronavirus – Infected  Pneumonia  in Wuhan, China. JAMA , 323 (11), 1061. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
WHO.  (2020).  Diagnostic  testing  for  SARS-CoV-2.  Who.int.  Retrieved  30  October  2020,
from https://www.who.int/publications/i/item/diagnostic-testing-for-sars-cov-2. WHO. (2020). Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard. Covid19.who.int. Retrieved 31
October 2020, from https://covid19.who.int/.
Yang,  L.,  Yu,  Z.,  Xu,  Y.,  Liu,  W.,  Liu,  L.,  &  Mao,  H.  (2020).  Mental  status  of  patients  with chronic  insomnia  in  China  during  COVID-19  epidemic. International  Journal  Of Social Psychiatry , 66 (8), 821-826. https://doi.org/10.1177/0020764020937716