## Majalah Kesehatan Indonesia
Volume 3, Issue 1, April 2022, p. 13 – 18 P-ISSN 2745-6498, E-ISSN 2745-8008

## Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Emesis Gravidarum pada Ibu Hamil Trimester I
Nur Alfi Fauziah 1*) ; Komalasari 1 ; Dian Nirmala Sari 2
1 Universitas Aisyah Pringsewu
2 Politeknik Banjarnegara
A R T I C L E   I N F O

## A B S T R A C T
Article history: Received 21 January 2022 Accepted 29 March 2022 Published 25 April 2022 The  main  factor  causing  maternal  death  in  Indonesia  is  not  nausea  and vomiting (emesis gravidarum), but the incidence of nausea and vomiting is quite  large,  namely  60%  -  80%  in  primigravidas  and  40%  -  60%  in multigravidas and one in 1000 pregnancies has more severe symptoms. 50-
60%  of  pregnancies  are  accompanied  by  nausea  and  vomiting,  out  of  360 pregnant women, 2% of them experience morning sickness and about 80% experience nausea and vomiting throughout the day, this condition usually persists and peaks at 9 weeks of gestation. This study aims to determine the factors that affect emesis gravidarum in trimester I pregnant women. This study used a quantitative research design with a cross sectional design. The sample in this study was 45 pregnant women in the first trimester, with a total  sampling  technique.  Data  analysis  using  Chi-Square  analysis.  The results of this study indicate that there is an influence with the incidence of emesis  gravidarum,  namely  age  (p  value  =  0.000,  OR:  28.5)  and  parity  (p value = 0.014; OR = 5.88), while the work variable (p value 0.398) and support husband  (p  value:  0.483)  does  not  affect  emesis  gravidarum  in  pregnant women in trimester 1. Suggestions for pregnant women who have become respondents  are  expected  to  increase  their  knowledge  about  emesis gravidarum so that complications do not occur to hyperemesis gravidarum.
Keyword:
Emesis Gravidarum Age Parity Occupation Husband's Support
This open access article is under the CC – BY-SA license.
Kata kunci:
Emesis Gravidarum Usia Paritas Pekerjaan
Dukungan Suami

## *) corresponding author
Nur Alfi Fauziah Universitas Aisyah Pringsewu Jl. A. Yani No. 1A Tambahrejo Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu Lampung Indonesia 35372
Email: nuralfifauziah24@gmail.com DOI: 10.47679/makein.202227

## A B S T R A K
Faktor utama penyebab kematian ibu di Indonesia memang bukan mual dan muntah (emesis gravidarum), tetapi kejadian mual dan muntah cukup besar yaitu 60% - 80% pada primigravida dan 40% - 60% pada multigravida serta satu diantara 1000 kehamilan mengalami gejala lebih berat Sekitar 50-60% kehamilan disertai mual dan muntah, dari 360 wanita hamil, 2% diantaranya mengalami mual muntah dipagi hari dan sekitar 80% mengalami mual dan muntah sepanjang hari, kondisi ini biasanya bertahan dan mencapai puncak pada usia kehamilan 9 minggu. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-  faktor  yang  mempengaruhi  emesis  gravidarum  pada  ibu  hamil trimester I. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan desain  penelitian  rancangan  cross  sectional.  Sampel  dalam  penelitian  ini sejumlah 45 ibu hamil trimester I, dengan teknik total sampling. Analisis data menggunakan  analisis  Chi-Square.  Hasil  dari  penelitian  ini  bahwa  ada pengaruh dengan kejadian emesis gravidarum adalah usia ( p value = 0,000, OR  :  28,5)  dan  paritas  (p  value  =  0,014  ;  OR  =  5,88),  sedangkan  variabel pekerjaa  (  p  value  0,398)  dan  dukungan  suami  (p  value  :  0,483)  tidak mempengaruhi emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1. Saran untuk ibu  hamil  yang  sudah  menjadi  responden  diharapkan  dapat  menambah wawasan  pengetahuan  tentang  emesis  gravidarum  agar  tidak  terjadi komplikasi menjadi hiperemesis gravidarum.
This open access article is under the CC – BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  proses  alamiah  untuk  menjaga kelangsungan  peradaban  manusia.  Kehamilan  baru  bisa terjadi jika seorang wanita sudah mengalami pubertas yang ditandai  dengan  terjadinya  menstruasi.  (Hani,  dkk,  2010). Mual muntah merupakan hal yang umum terjadi pada awal kehamilan terimester 1. Mual muntah biasanya terjadi pada pagi  hari  oleh  karena  itu  disebut  juga morning  sickness, namun tidak menutup kemungkinan juga terjadi pada siang dan malam hari. Sekitar 50 – 60% kehamilan disertai mual dan muntah,  dari  360  wanita  hamil,  2%  diantaranya  mengalami mual  muntah  dipagi  hari  dan  sekitar  80%  mengalami  mual dan muntah sepanjang hari, kondisi ini biasanya bertahan dan mencapai  puncak  pada  usia  kehamilan  9  minggu.  Namun demikian sekitar 20% kasus mual dan muntah akan berlanjut sampai kelahiran (Fauziyah, 2012).
Mual  dan  muntah  merupakan  interaksi  yang  kompleks dari  pengaruh  endokrin,  pencernaan,  factor  festibular, penciuman,  genetic,  psikologi.  Berdasarkan  Beberapa  studi dikemukakan  bahwa  mual  muntah  dalam  kehamilan berhubungan dengan plasenta. Hal tersebut didasarkan pada hasil studi kasus pada pasien mola hidatidosa yang ternyata tetap  menunjukan  gejala  mual  muntah,  hal  ini mengindikasikan bahwa rangsangan mual muntah brasal dari plasenta, bukan janin. Teori ini diperkuat dengan gejala mual muntah  yang  biasanya  terjadi  setlah  implantasi  dan bersamaan  saat  produksi  hCG  mencapai  puncaknya.  hCG  di hasilkan  karena  plasenta  yang  berkembang.  Di  duga  bahwa hormone inilah yang memicu mual muntah dengan bekerja pada chmoreseptor trigger zone pada pusat muntah melalui rangsangan  terhadap  otot  dari  poros  lambung  (Hani,  dkk, 2011)
WHO  2014  (World  Health  Organization)  menyatakan bahwa  kematian  yang  terbanyak  terjadi  karena  komplikasi saat kehamilan dan persalinan dari 42 hari pasca persalinan dengan  penyebab  yang  berhubungan  langsung  atau  tidak langsung terhadap kehamilan. WHO memperkirakan 585.000 perempuan  meninggal  setiap  hari  karena  komplikasi kehamilan  dan  proses  kelahiran  yang  tidak  aman (WHO,2014).
Faktor  utama  penyebab  kematian  ibu  di  Indonesia memang bukan mual dan muntah (emesis gravidarum), tetapi kejadian mual dan muntah cukup besar yaitu 60% - 80% pada primigravida  dan  40%  -  60%  pada  multigravida  serta  satu diantara  1000  kehamilan  mengalami  gejala  lebih  berat (Irmayasari, 2009).
Indonesia berada diperingkat ketiga tertinggi untuk angka kematian ibu di negara ASEAN dengan jumlah kejadian 359 per 100.000 kelahiran. Menurut Data Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 angka kematian ibu (AKI)  tercatat  mencapai  359  per  100.000  kelahiran  hidup, rata-rata melonjaknya angka kematian membuat pemerintah memerlukan  kerja  keras  menurunkan  AKI  hingga  108  per 100.000 pada tahun 2015 sesuai dengan target MDGs. Adapun penyebab kematian maternal diindonesia adalah perdarahan 40 – 60%,  infeksi  20-30%,  dan  keracunan  kehamilan  20-30% seperti abortus 5%, emboli 3%, eklamsia 24%, dan hiperemesis gravidarum 11% (SDKI,2012).
Di  indonesia  keluhan  mual  muntah  terjadi  60-  80% primigravida  dan  40-60%  multigravida.  Satu  diantara  seribu kehamilan gejala-gejala ini menjadi berat. Perasaan mual ini disebabkan  oleh  karena  meningkatnya  kadar  hormon estrogen  dan  human  chorionic  gonadotropin  (HCG).  Dalam serum perubahan fisiologik kenaikan hormon ini belum jelas mungkin  karena  sistem  syaraf  pusat  atas  pengosongan lambung  yang  berkurang.  Pada  umumnya  wanita  dapat
menyesuaikan dengan keadaan ini, meskipun demikian gejala mual  dan  muntah  yang  berat  dapat  berlangsung  sampai  4 bulan. Pekerjaan sehari-hari menjadi terganggu dan keadaan umum  menjadi  buruk.  Keadaan  inilah  disebut  hiperemesis gravidarum (Prawirohardjo, 2010)
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung  2012  menyatakan tingginya  angka  kejadian  emesis  gravidarum  mencapai  50- 90% sedangkan hiperemesis gravidarum mencapai 10-15% di Provinsi Lampung dari jumlah ibu hamil yang ada sebanyak 182.815 orang (Dinkes Prov Lampung,2012).
Bahaya  emesis  gravidarum  bagi  ibu  hamil  adalah  jika emesis  gravidarum  berlanjut  menjadi  lebih  berat  dapat mengakibatkan kehilangan cadangan karbohidrat dan lemak untuk  keperluan  energi.  Karena  oksidasi  lemak  yang  tidak sempurna,  maka  akan  terjadi  ketosis  dengan  tertimbunnya asam  aseton-asetik,  asam  hidroksibutirik  dan  aseton  dalam darah .  Kekurangan  cairan  yang  diminum  dan  kehilangan cairan  karena  muntah  menyebabkan  dehidrasi,  sehingga cairan  ekstraseluler  dan  plasma  berkurang.  Natrium  dan klorida  darah  menurun,  demikian  pula  klorida  air  kemih. Selain  itu  dehidrasi  menyebabkan  hemo-  konsentrasi, sehingga  aliran  darah  ke  jaringan  berkurang.  Hal  ini menyebabkan  jumlah  zat  makanan  dan  oksigen  ke  jaringan juga berkurang   dan   tertimbunnya   zat  ( Irmayasari, 2009).
Praktek Bidan Mandiri (PBM) Lisnani Ali merupakan salah satu PBM yang berada dibawah Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung  yang  memiliki  jumlah  pasien  ibu  hamil  paling banyak  diantara  PBM  sekitarnya.  Salah  satu  PBM  yang terdekat dengan PBM Lisnani Ali adalah PBM Farida Soraya, data bulan November di PBM Farida Soraya terdapat 25 ibu yang  melakukan  pemeriksaan  ANC.  Selama  ini  sosialisasi penanganan  emesis  gravidarum  untuk  pencegahan hiperemesis  gravidarum  telah  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  BPS  Lisnani  Ali,  akan  tetapi  berdasarkan  hasil presurvey dengan pengumpulan data pada bulan November terdapat  45  ibu  yanng  melakukan  ANC,  30  ibu  (60%)  yang mengalami mual muntah.
Berdasarkan uraian pada latar belakang masalah di atas, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang Faktor – Faktor yang mempengaruhi emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PMB Lisnani Ali Kota Bandar Lampung Tahun 2019.

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif . Penelitian ini dilakukan  pada  bulan  Januari  2019.  Populasi  dan  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  45  ibu  hamil  TM  1.  Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan total sampling.  Uji  analisis  yang  digunakan  yaitu  analisis  Chi- square.  Alat/Instrumen  pada  penelitian  menggunakan kuisioner.

## HASIL DAN DISKUSI
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  45 responden  didapatkan  hasil  sebagian  besar  responden mengalami emesis gravidarum yaitu sebanyak 25 responden (55,6%) sedangkan responden yang tidak emesis gravidarum adalah 20 responden (44,4%). Dari 45 responden didapatkan hasil  sebagian  besar  usia  responden  dalam  katagori  resiko rendah  (20-35  tahun)  yaitu  sebanyak  24  responden  (53,3%) sedangkan responden yang dalam katagori resiko tinggi (< 20
tahun dan > 35 tahun) berjumlah 21 responden (46,7%). Dari 45  responden  didapatkan  hasil  sebagian  besar  paritas responden  dalam  katagori  resiko  tinggi  yaitu  sebanyak  26 responden (57,8%) sedangkan responden yang paritas dalam katagori resiko rendah adalah 19 responden (42,2%). Sebagian besar responden tidak bekerja yaitu sebanyak 32 responden (71,7%)  sedangkan  responden  yang  bekerja  adalah  13 responden (28,9%). sebagian besar responden dalam katagori tidak  mendukung  yaitu  sebanyak  24  responden  (53,3%) sedangkan  responden  yang  dalam  katagori  mendukung adalah 21 responden (46,7%).

## Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Kejadian Emesis Gravidarum, Usia, paritas, pekerjaan, dan dukungan suami (N=45) Variabel N % Emesis Gravidarum Ya 25 55,6 Tidak 20 44,4 Usia Resiko Tinggi (< 20 dan > 35 tahun) 21 46,7 Resiko rendah (20-35 tahun) 24 53,3 Jumlah Kelahiran Resiko Tinggi 26 57,8 Resiko rendah 19 42,2 Pekerjaan Bekerja 13 28,9 Tidak Bekerja 32 71,1 Dukungan Suami Tidak Mendukung 24 53,3 Mendukung 21 46,7
Hasil analisis pengaruh usia terhadap emesis gravidarum diperoleh  sebanyak  19  responden  (90,5%)  yang  usia  dalam katagori  resiko  tinggi  mengalami  emesis  gravidarum
sedangkan  diantara  ibu  yang  memiliki  usia  dalam  katagori resiko  rendah  ada  6  responden  (25,0%)  yang  mengalami emesis gravidarum. Hasil uji statistik chi square didapat nilai p value = 0,00 < α = 0,05 berarti ada pengaruh usia terhadap emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PBM Lisnani Ali  Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2019.  Dari  hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  OR  =  28,5  yang  berarti  responden  yang usia beresiko tinggi beresiko 28,5 kali lebih besar mengalami emesis gravidarum dibandingkan responden yang usia resiko rendah (tabel 2).
Hasil  analisis  pengaruh  paritas  terhadap  emesis gravidarum  diperoleh  sebanyak  19  responden  (73,1%)  yang paritas  dalam  katagori  resiko  tinggi  mengalami  emesis gravidarum sedangkan diantara ibu yang paritas rendah ada 6 responden (31,6 %) yang emesis gravidarum. Hasil uji statistik chi square didapat nilai p value = 0,014 < α = 0,05 berarti ada pengaruh paritas terhadap emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PMB Lisnani Ali Kota Bandar Lampung Tahun 2019. Dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR = 5,88 yang berarti responden yang paritas resiko tinggi beresiko 5,88 kali mengalami emesis gravidarum dibandingkan responden yang paritas katagori resiko rendah (Tabel 2)
Hasil  analisis  pengaruh  pekerjaan  terhadap  emesis gravidarum  diperoleh  sebanyak  9  responden  (69,2%)  yang bekerja  mengalami  emesis  gravidarum  sedangkan  diantara ibu yang tidak bekerja ada 16 responden (50,0 %) yang emesis gravidarum. Hasil uji statistik chi square didapat nilai p value =  0,398  < α =  0,05  berarti  tidak  ada  pengaruh  pekerjaan terhadap  emesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester  1  di PMB Lisnani Ali Kota Bandar Lampung Tahun 2019 (tabel 2).
Hasil analisis pengaruh dukungan suami terhadap emesis gravidarum  diperoleh  sebanyak  15  responden  (62,5%)  yang tidak  mendapat  dukungan  suami  mengalami  emesis gravidarum  sedangkan  diantara  ibu  yang  mendapat dukungan  suami  ada  10  responden  (47,6  %)  yang  emesis gravidarum. Hasil uji statistik chi square didapat nilai p value =  0,483  > α =  0,05  berarti  tidak  ada  pengaruh  pengaruh dukungan suami terhadap emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PMB Lisnani Ali Kota Bandar Lampung Tahun 2019.
Tabel 2. Pengaruh Usia, Paritas, Pekerjaan, dan Dukungan Suami Terhadap Emesis Gravidarum
Variabel Emesis Gravidarum N % p   value OR CI 95% Ya Tidak n % n % Usia Resiko Tinggi 19 90,5 2 9,5 21 100 0,000 28,5 (5,07-160,0) Resiko Rendah 6 25,0 18 75,0 24 100 Total 25 55,6 20 44,4 45 100 Paritas Resiko Tinggi 19 73,1 7 26,9 26 100 0,014 5,88 (1,6-21,55) Resiko Rendah 6 31,6 13 68,4 19 100 Total 25 55,6 20 44,4 45 100 Pekerjaan Bekerja 9 69,2 4 30,8 13 100 0,398 Tidak Bekerja 16 50,0 16 50,0 32 100 Total 25 55,6 20 44,4 45 100 Dukungan Suami Tidak mendukung 15 62,5 9 37,5 24 100 0,483 Mendukung 10 47,6 11 52,4 21 100 Total 25 55,6 20 44,4 45 100

## Pengaruh Usia terhadap emesis gravidarum
Hasil analisis pengaruh usia terhadap emesis gravidarum diperoleh  sebanyak  19  responden  (90,5%)  yang  usia  dalam katagori  resiko  tinggi  mengalami  emesis  gravidarum sedangkan  diantara  ibu  yang  memiliki  usia  dalam  katagori resiko  rendah  ada  6  responden  (25,0%)  yang  mengalami emesis gravidarum.
Hasil uji statistik chi square didapat nilai p value = 0,00 < α =  0,05  berarti  ada  pengaruh  usia  terhadap  emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PMB Lisnani Ali Kota Bandar  Lampung  Tahun  2019.  Dari  hasil  analisis  diperoleh pula nilai OR = 28,5 yang berarti responden yang usia beresiko tinggi  beresiko  28,5  kali  lebih  besar  mengalami  emesis gravidarum dibandingkan responden yang usia resiko rendah.
Menurut  Federasi  Obstetri  Ginekologi  Internasional, kehamilan  didefinisikan  sebagai  fertilisasi  atau  penyatuan dari spermatozoa  dan ovum dan dilanjutkan  dengan  nidasi atau  implantasi.  Bila  dihitung  dari  saat  fertilisasi  hingga lahirnya  bayi,  kehamilan  normal  akan  berlangsung  dalam waktu  40  minggu  atau  10  bulan  atau  9  bulan  menurut kalender  internasional.  Kehamilan  terbagi  menjadi  3 trimester,  dimana  trimester  satu  berlangsung  dalam  12 minggu,  trimester  kedua  15  minggu  (minggu  ke-13  sampai ke- 27), dan trimester ketiga 13 minggu, minggu ke-28 hingga ke- 40 (Prawirohardjo, 2010).
Emesis gravidarum adalah gejala yang wajar atau sering terdapat  pada  kehamilan  trimester  pertama.  Mual  biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi ada yang timbul setiap saat dan malam  hari.  Gejala  gejal  ini  biasanya  terjadi  enam  minggu setelah  hari  pertama  haid  terakhir  dan  berlangsung  kurang lebih 10 minggu (Wiknjosastro, 2014)
Usia  ibu  mempunyai  pengaruh  yang  erat  dengan perkembangan  alat  reproduksi.  Hal  ini  berkaitan  dengan keadaan  fisiknya  dari  organ  tubuhibu  didalam  menerima kehadiran  dan  mendukung  perkembangan  janin.  Seorang wanita  memasuki  usia  perkawinan  atau  mengakhiri  fase tertentu  dalam  kehidupannya  yaitu  usia  reproduksi (Manuaba, 2010).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ruri  Puriati  dan  Nurul  Misbah  (2011)  yang berjudul  Hubungan  Paritas  dan  Umur  Ibu  Dengan  Emesis Gravidarum Di RSUD Adjidarmo Rangkasbitung Tahun 2011. Diperoleh hasil statistik terdapat hubungan bermakna antara paritas  (p-value  0,002)  dan  umur  (p  value  0,000)  dengan emesis gravidarum.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  Rudiyanti  dan Rosmadewi  (2018),  yang  berjudul  hubungan  usia,  peritas, pekerjaan  dan  stress  dengan  emesis  gravidarum  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Way  Kandis  Kota  Bandar  Lampung  Tahun 2018.  Hasil  penelitian  menunjukan  Ada  hubungan  yang signifikan  antara  usia,  pekerjaan  dan  stress  dengan  Emesis Gravidarum. Variabel yang paling dominan adalah Pekerjaan.
Hasil penelitian Said dkk, (2013), yang berjudul Hubungan usia dan stress dengan kejadian emesis gravidarum pada ibu primigravida  Di  Puskesmas  Kassi – Kassi  Makasar  juga menunjukan  ada  hubungan  usia  dengan  kejadian  emesis gravidarum.
Menurut  pendapat  peneliti  usia  berhubungan  dengan emesis  gravidarum  dikarenakan  bila  usia  ibu  hamil  dalam katagori  resiko  tinggi  akan  memiliki  resiko  lebih  tinggi mengalami  emesis  gravidarum,  hal  ini  karena  kondisi psikologis yang berbeda, dan kemampuan dalam beradaptasi adanya perubahan fisik selama kehamilanpun akan berbeda.
Pengaruh Paritas terhadap Emesis Gravidarum
Hasil  analisis  pengaruh  paritas  terhadap  emesis gravidarum  diperoleh  sebanyak  19  responden  (73,1%)  yang paritas  dalam  katagori  resiko  tinggi  mengalami  emesis gravidarum sedangkan diantara ibu yang paritas rendah ada 6 responden (31,6 %) yang emesis gravidarum.
Hasil uji statistik chi square didapat nilai p value = 0,014 < α =  0,05  berarti  ada  pengaruh  paritas  terhadap  emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PMB Lisnani Ali Kota Bandar  Lampung  Tahun  2019.  Dari  hasil  analisis  diperoleh pula nilai OR = 5,88 yang berarti responden yang paritas resiko tinggi  beresiko  5,88  kali  mengalami  emesis  gravidarum dibandingkan responden yang paritas katagori resiko rendah.
Paritas  adalah  keadaan  wanita  sehubungan  dengan kelahiran anak bias hidup (Varney, 2007). Pengertian paritas adalah  jumlah  kehamilan  terdahulu  yang  telah  mencapai batas visiabilitas (mampu hidup) dan telah dilahirkan tanpa melihat  anaknya  hidup  atau  mati.  Paritas  menurut  (BKKBN, 2006)  banyaknya  kelahiran  hidup  yang  dipunyai  seorang wanita.
Pengaruh  emesis  gravidarum  pada  ibu  dan  janin  sangat besar.  Emesis  dalam  keadaan  normal  tidak  banyak menimbulkan  efek  negative  terhadap  kehamilan  dan  janin, hanya saja apabila emesis gravidarum ini berkelanjutan dan berubah  menjadi  hiperemesis  gravidarum  yang  dapat meningkatkan resiko terjadinya gangguan pada kehamilan.
Wanita – wanita hamil dengan gejala emesis gravidarum yang  lebih  berpotensi  besar  mengalami  dehidrasi, kekurangan  cadangan  karbohidrat  dan  lemak  dalam  tubuh, dapat pula terjadi robekan kecil pada selaput lendir esofagus dan lambung atau sindroma mallary weis akibat perdarahan gastrointestinal (Winkjosastro, 2010).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ruri  Puriati  dan  Nurul  Misbah  (2011)  yang berjudul  Hubungan  Paritas  dan  Umur  Ibu  Dengan  Emesis Gravidarum Di RSUD Adjidarmo Rangkasbitung Tahun 2011. Diperoleh hasil statistik terdapat hubungan bermakna antara paritas  (p  value  0,002)  dan  umur  (p  value  0,000)  dengan emesis gravidarum.
Menurut pendapat peneliti paritas merupakan faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya emesis gravidarum pada ibu primigravida  lebih  sering  mengalami  emesis  gravidarum karena  belum  memiliki  pengalaman  dalam  menghadapi perubahan  fisiologis  dan  psikologis  selama  kehamilan dibandingkan  ibu  multigravida  yang  sudah  lebih berpengalaman.

## Pengaruh Pekerjaan terhadap Emesis Gravidarum
Hasil  analisis  pengaruh  pekerjaan  terhadap  emesis gravidarum  diperoleh  sebanyak  9  responden  (69,2%)  yang bekerja  mengalami  emesis  gravidarum  sedangkan  diantara ibu yang tidak bekerja ada 16 responden (50,0 %) yang emesis gravidarum.
Hasil uji statistik chi square didapat nilai p value = 0,398 < α =  0,05  berarti  tidak  ada  pengaruh  pekerjaan  terhadap emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PBM Lisnani Ali Kota Bandar Lampung Tahun 2019.
Perjalanan ke tempat kerja yang mungkin terburu – buru di  pagi  hari  tanpa  waktu  yang  cukup  untuk  sarapan  dapat menyebabkan  mual  dan  muntah.  Tergantung  pada  sifat kerjaan  wanita,  lingkungan  dan  adanya  zat  kimia  dapat menambah  rasa  mual  wanita  dan  menyebabkan  mereka muntah.  Sifat  pekerjaan  yang  dapat  memicu  distress psikoemosional  juga  dapat  merangsang  mual  dan  muntah pada wanita hamil.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  Rudiyanti  dan Rosmadewi  (2018),  yang  berjudul  hubungan  usia,  peritas, pekerjaan  dan  stress  dengan  emesis  gravidarum  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Way  Kandis  Kota  Bandar  Lampung  Tahun 2018.  Hasil  penelitian  menunjukan  Ada  hubungan  yang signifikan  antara  usia,  pekerjaan  dan  stress  dengan  Emesis Gravidarum. Variabel yang paling dominan adalah Pekerjaan.
Menurut  pendampat  peneliti  pengaruh  pekerjaan terhadap kejadian emesis gravidarum juga dapat dilihat dari pekerjaan  yang  dijalani  responden.  Dalam  dunia  pekerjaan yang memicu tingkat stress berlebihan dapat menjadi faktor penyebab  mual  muntah  yang  berlebihan.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sulistyowati  (2012) mengenai  hubungan  antara  tingkat  stres  dengan  kejadian hiperemesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester  1  di  BPS Kendal, diketahui sebagian besar tingkat stress yang dialami oleh responden adalah stress tingkat ringan (79,7%). Sebagian besar  responden  tidak  terjadi  hiperemesis  gravidarum (78,5%).  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  stress  dengan kejadian hipermesis gravidarum (p value 0,000).
Pengaruh  Dukungan  Suami  terhadap  Kejadian  Emesis Gravidarum
Hasil analisis pengaruh dukungan suami terhadap emesis gravidarum  diperoleh  sebanyak  15  responden  (62,5%)  yang tidak  mendapat  dukungan  suami  mengalami  emesis gravidarum  sedangkan  diantara  ibu  yang  mendapat dukungan  suami  ada  10  responden  (47,6  %)  yang  emesis gravidarum.
Hasil uji statistik chi square didapat nilai p value = 0,483> α = 0,05 berarti tidak ada pengaruh pengaruh dukungan suami terhadap  emesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester  1  di PMB Lisnani Ali Kota Bandar Lampung Tahun 2019.
Dukungan  sosial  adalah  kenyamanan,  perhatian, penghargaan,  maupun  bantuan  dalam  bentuk  lainnya  yang diterimanya individu dari orang lain ataupun dari kelompok (Sarafino,  2008)  Fetzer  (2008)  dalam  penelitiannya menjelaskan  bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami  mual  dan muntah  (emesis  gravidarum)  karena  stress  dapat  diatasi dengan mendapatkan dukungan sosial yang tinggi.
Menurut  Kurniawati  (2007)  bahwa  dukungan  sosial mengacu pada bantuan emosional, instrumental dan finansial yang di peroleh dari lingkungan sekitar misalnya suami. Segi fungsional dukungan sosial mencakup dukungan emosional, mendorong  adanya  ungkapan  perasaan,  pemberian  nasehat dan informasi, pemberian bantuan material. Dukungan sosial terdiri  dari  informasi  atau  nasehat  verbal  dan  non  verbal, bantuan nyata atau tindakan yang diberikan oleh keakraban sosial atau didapat karena kehadiran mereka dan mempunyai manfaat emosional atau efek perilaku bagi pihak penerima.
Hasil penelitian ini sejalan dengan Mariantari, dkk (2014) yang  berjudul  Hubungan  Dukungan  Suami,  Usia  Ibu,  dan Gravida  Terhadap  Kejadian  Emesis  Gravidarum.  Hasil penelitian  menunjukan  Berdasarkan  hasil  uji  statistik, diketahui  tidak  ada  hubungan  dukungan  suami  terhadap kejadian emesis gravidarum.
Menurut  pendapat  peneliti  dukungan  suami  tidak mempengaruhi  secara  langsung  terhadap  kejadian  emesis gravidarum.  Dikarenakan  emesis  gravidarum  merupakan perubahan  fisiologis  yang  dialami  oleh  setiap  ibu  hamil, emesis  gravidarum  bisa  dipengaruhi  oleh  faktor  psikologis ibu,  tetapi  ibu  yang  siap  menghadapi  kehamilannya  akan lebih dapat mengatasi keluhan emesis selama kehamilannya.

## KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  uraian  pada  bab sebelumnya maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Ada pengaruh usia terhadap emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PMB Lisnani Ali Kota Bandar Lampung Tahun 2019. (p value: 0,000; OR: 28,5)
2. Ada  pengaruh  paritas  terhadap  emesis  gravidarum  pada ibu  hamil  trimester  1  di  PMB  Lisnani  Ali  Kota  Bandar Lampung Tahun 2019. (p value 0,014, OR: 5,88)
3. Tidak  ada  pengaruh  pekerjaan  terhadap  emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PMB Lisnani Ali Kota Bandar Lampung Tahun 2019. (p value: 0,398)
4. Tidak  ada  pengaruh  dukungan  suami  terhadap  emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PMB Lisnani Ali Kota Bandar Lampung Tahun 2019. (p value: 0,483)

## Saran
Diharapkan  dapat  menambah  wawasan  pengetahuan tentang  emesis  gravidarum  agar  tidak  terjadi  komplikasi menjadi  hiperemesis  gravidarum  dengan  rutin  mengikuti kelas  ibu  hamil  dan  melakukan  pemeriksaan  antenatal  care (ANC),  dapat  meningkatkan  sosialisasi  dengan  pemberian konseling pada ibu hamil TM 1 tentang mual muntah selama kehamilan  dan  cara  mengatasinya  khususnya  pada  ibu primigravida dan dapat dijadikan referemsi dan studi literatur bagi  peneliti  lain  yang  ingin  melakukan  penelitian  yang berhubungan dengan emesis gravidarum dengan mengambil lokasi  penelitian  dan  serta  karakter  usia  responden  yang berbeda.

## Funding Statement
The authors did not receive support from any organization for the submitted work and No funding was received to assist with the preparation of this manuscript

## Conflict of Interest statement
Penulis  yang  namanya  tercantum  tepat  di  bawah  ini menyatakan  bahwa  tidak  memiliki  afiliasi  atau  keterlibatan dengan pihak luar manapun dan tulisan ini murni dari sumber yang dicantumkan di daftar pustaka serta tidak mengandung plagarisme dari jurnal artikel manapun. Sumber tulisan telah dicantumkan seluruhnya di daftar pustaka.

## REFERENCES
Arikunto,  S.  (2013). Prosedur  Penelitian:  Suatu  Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta
Dinkes  Propinsi  Lampung,  (2012 ).  Profil  Dinas  Kesehatan Propinsi Lampung. Lampung.
Fakultas  kedokteran  universitas  padjajaran.  (2010). Obstetri patologi. Bandung: Bagian Obstetri & Ginekologi.
Fauziyah  yulia,  S.  Kep.,  M.Sc.  (2012). Obstetric  patologi. Yogyakarta: Nuha medika.
Hani, Ummi. dkk. (2010). Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta; Salemba Medika.
Irmayasari,  Hani.  (2009).  Hubungan  Kadar  Hormon  HCG dengan  Frekuensi  Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil Trimester I Di Puskesmas Mergangsan Yogyakarta Tahun 2009. Jurnal
Kusmiyati,  Yuni.  2008.  Perawatan  ibu  hamil:  Asuhan  ibu hamil. Yogyakarta: Fitramaya.
Khasanah. (2017). Hubungan Tingkat Stress dengan Kejadian Emesis Gravidarum Pada Ibu Trimester I Di Wilayah Kerja Puskesmas 1 Cilongok Kabupaten Banyumas. SKRIPSI
Lusi alvionita, Vera. (2014). Faktor-faktor yang berhubungan dengan  hiperemesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  diBPS Mafalda Bandar Lampung tahun 2014. Jurnal
Manuaba,  2010. Ilmu  kebidanan  penyakit  kandungan  dan keluarga  berencanan  untuk  pendidikan  bidan.  EGC, Jakarta.
Mariantari, dkk (2014). Hubungan Dukungan Suami, Usia Ibu, dan Gravida Terhadap Kejadian Emesis Gravidarum. Jurnal
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012). Metodelogi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta :PT Rineka Cipta.
Prawirohardjo,  Sarwono.  (2009). Ilmu  Kandungan.  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Prawirohardjo,  Sarwono.  (2010). Ilmu  Kebidanan.  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Rukiyah, Ai Yeyeh & Lia Yulianti. 2010. Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan). Jakarta: Transmedika
Ruri Puriati dan Nurul Misbah (2011). Hubungan Paritas dan Umur Ibu Dengan Emesis Gravidarum Di RSUD Adjidarmo Rangkasbitung Tahun 2011. Jurnal
SDKI, (2012), survei demografi dan kesehatan Indonesia 2012 (SDKI 2012) www.bps.go.id/aboutus.
Sulistyawati,  Ari.  (2009). Asuhan  kebidanan  pada  masa kehamilan. Jakarta: Salemba Medika.
Sulistyowati.  (2012). Hubungan  antara  tingkat  stres  dengan kejadian  hiperemesis  gravidarum  pada  ibu  hamil trimester 1 di BPS Kendal. Jurnal
Sugiyono,  2012. Metodologi  Penelitian  Kombinasi  (Mixed Methods). Bandung: ALFABETA, CV.
Fauziah, N. A., Hidajati, K., & Soejoenoes, A. (2019). The Effect of Chayote Extract (Sechium edule) On Blood Pressure in Pregnant Women with Hypertension. Indonesian Journal of Medicine, 4(3), 266 – 277.
Fauziah,  N.  A.,  &  Praselia,  O.  (2017).  Correlation  of  age  and parity  with  hypertension  incidence  among  pregnant women. Proceedings  of  the  International  Conference  on Applied Science and Health, 2, 264 – 268.
Fauziah, N. A., Sanjaya, R., & Novianasari, R. (2020). Pengaruh Prenatal  Yoga  Terhadap  Pengurangan  Nyeri  Punggung
pada  Ibu  Hamil  Trimester  III. Jurnal  Maternitas  UAP (JAMAN UAP), 1(2), 134 – 140.
Nur Alfi Fauziah, Yetty Dwi Fara, R. H. (2020). Coklat Sebagai Penurun  Nyeri  Dismenore  Primer  pada  Siswi  SMK  pada Siswi  SMK  Farmasi  di  Bandarlampung. Wellness  and Healthy Magazine, 2(February), 187 – 192.