## Faktor-Faktor  yang Berpengaruh terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue pada Anak Usia 6-12 Tahun Di Kecamatan Tembalang
Tuti Sandra * , Muchlis AU Sofro ** , Suhartono *** , Martini *** , Suharyo Hadisaputro *** * Dinas Kesehatan Penajam Paser Utara, ** Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, *** Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro

## ABSTRACT
Background : The Dengue Fever is an infectious disease that still becomes a serious health issue  since  it  is  endemic.  This  research  aims  to  explain  the  various  factors  influencing  the occurrences of the dengue fever in the children age 6 to 12 years old.
Methods  : This  research  used  both  quantitative  and  qualitative  methods.  The  quantitative research  specification  was  the  observational  analytic  case  control  design  while  the  indept interview technique was used as the qualitative research method. The population of the study were  all  children  age  6  to  12  years  old  who  lived  in  the  Semarang  City. The  number  of  the subjects were 70 cases and 70 controls and they were taken by consecutive sampling method. The  data  were  analyzed  using  the  bivariate  and  multivariate  with  the  regression  logistic method .
Results : The factors proven to influence the dengue fever occurrences in the children 6 to 12 years  old  were  the  lack  of  the  mother’s  education  (OR    3.031;  95%CI  1.4281-6.434 ;  p = 0.004;),  the  habit  of  not  using  the  insect  repellent  use  (OR  4.293;  95%CI  1.935-9.526; p = 0.001) and the habit of not wearing long clothes (OR 2.759; 95%CI 1.240-6.138; p = 0.013). Conclusion : The factors recognized as the significant risk factors for the occurrences of the dengue fever in the children age 6 to 12 years old were the lack of the mother’s education, the habit of not using the insect repellent and the habit of not wearing long clothes. Those factors contribute 85,3% to the occurrence  of dengue fever.
Keywords: Risk factors; dengue fever;  the children
Penulis korespondensi : tutisandraspian@yahoo.com

## JEKK
Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas 4 (1), 2019, 1-10

## Pendahuluan
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh virus  dari  keluarga flaviviridae yang ditularkan melalui gigitan nyamuk (arthropod  borne  viruses/arbovirus)  yaitu Aedes  aegypti dan Aedes  albopictus dengan  manifestasi  klinis  demam,  nyeri otot/sendi disertai leukopenia, ruam, limfodenopati,  trombositopenia. 1 Data  dari World  Health  Organization  (WHO)  tahun 2015  menyatakan  3,9  milyar  penduduk dunia  dinegara  tropis  dan  subtropis terdapat  128  negara  berisiko  terinfeksi virus dengue dengan 96 juta kasus. 2 Lebih dari  136.000  kasus  DBD  di  Thailand dilaporkan  pada  bulan  Agustus  2016 merupkan  jumlah  kasus  tertinggi  selama lebih  dari  20  tahun. 2 DBD  merupakan masalah  besar  di  Asia  Tenggara,  karena selama  periode  40  tahun  terjadi  kematian 67.295 dari total kematian di seluruh dunia sebanyak  68.977.  Hal  ini  menunjukkan bahwa terjadi kematian rata-rata 1682/tahun karena DBD. 1,3
Angka  kejadian  kasus  DBD  di Indonesia  dari  tahun  ke  tahun  cenderung fluktuatif.  Selama  47  tahun  terakhir  sejak tahun  1968  terjadi  peningkatan  yaitu  58 kasus  menjadi  126.675  kasus  pada  tahun 2015  dari  436  (85%)  kabupaten/kota  di Indonesia.  Dalam  satu  dekade  dari  tahun 1996-2005  terjadi  kenaikan  kasus  mulai dari  0,4  juta  kasus  hingga  1,5  juta  kasus. Pada tahun 2010 melonjak menjadi 2,2 juta kasus.  Pada  tahun  2014  jumlah  kasus sebanyak 100.347 (IR=39,80/100.000 penduduk)  dan  terjadi  peningkatan  pada tahun  2015  sebanyak  129.650  kasus  (IR= 50,75/100.000  penduduk)  dengan  angka kematian  1.071  (CFR=0,83%)  dan  masih mengalami peningkatan tahun 2016 tercatat 2014.171 penderita (IR=
78,85/100.000  penduduk)  dengan  angka kematian 1.598 (CFR=0,78%). 4,5
Menurut data Dinkes Kota
Semarang  pada  tahun  2013  IR  DBD  di Kecamatan  Tembalang  meningkat  yaitu 218,20/100.000  penduduk  dengan  CFR 0,53%.  Kecamatan  Tembalang  masih menempati  peringkat  pertama  IR  DBD tertinggi  di  Kota  Semarang  sampai  tahun 2014  dengan  IR  DBD  166,89/100.000 penduduk dengan CFR  1,02%. Pada tahun 2016  IR  DBD  di  kecamatan  Tembalang yaitu  70,5/100.000  penduduk  dengan  CFR 2,36%  dan  menurun  pada  tahun  2017  IR 35,47/100.000  penduduk  dengan  CFR 3,28%. 6,7 Pada tahun 2014 tercatat penderita DBD paling banyak dialami oleh kelompok  1-14  tahun  sebanyak  1.065 penderita,  untuk  anak  usia  6-12  tahun sebanyak  336  anak,  Penderita  DBD  pada kelompok  usia  6-12  tahun  di  kecamatan tembalang  pada  tahun  2016  tertinggi yaitu173  anak  dan  pada  tahun  2017  dari semua  kelompok  usia  6-12  tahun  adalah tertinggi  menderita  DBD  yaitu  sebanyak 58 anak. 8
Faktor yang berperan dalam timbulnya  penyakit  berdasarkan  segitiga epidemiologi  dipengaruhi  oleh  faktor manusia  sebagai  host  dan  nyamuk Aedes aegypti sebagai  vektor  penular  DBD. Lingkungan secara signifikan mempengaruhi kesakitan bagi setiap individu  termasuk  sosial,  ekonomi  dan lebih  utamanya  perilaku  masyarakat, meningkatnya mobilitas penduduk, kepadatan hunian, semakin  baiknya sarana transportasi  dan  masih  terdapat  tempat perindukan nyamuk penular DBD. 9,10
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh Puspita Sari dkk bahwa ada hubungan antara  praktik  PSN  dengan  kejadian  DBD pada  sekolah  tingkat  dasar  di  Kota Semarang  ( p  value =  0,005). 11 Faktor perilaku  pencegahan  yang  seharusnya secara rutin dilakukan tetapi masih kurang diperhatikan dan diabaikan meliputi kebiasaan  memakai  pakaian  panjang, kebiasaan  memakai  obat  anti  nyamuk,
kebiasaan  menggantung  pakaian  di  dalam rumah dan kurangnya partisipasi masyarakat dengan lingkungan juga merupakan faktor yang dapat meningkatnya  kejadian  penyakit  DBD. selain  itu  faktor  imunitas  seseorang,  strain virus  yang  menginfeksi,  riwayat  dan  usia juga berpengaruh. 10,12
Kegiatan  pemantauan  jentik  atau mengamati  jentik  secara  rutin  yang dilaksanakan oleh anggota keluarga sendiri di  rumah  masing-masing  diharapkan  akan lebih  meningkatkan  kesadaran  anggota keluarga  untuk  segera  melakukan  PSN- DBD  tanpa  menunggu  hasil  pemantauan jentik oleh Jumantik. Kecamatan Tembalang  merupakan  wilayah  endemis DBD  yang  menempati  peringkat  pertama di  Semarang.  Kecamatan  Tembalang membawahi  dua  wilayah  kerja  puskesmas yaitu puskesmas Kedungmundu dan Puskesmas Rowosari. Pada kedua Puskesmas  ini  setiap  tahunnya  terjadi kasus  DBD  dengan  proporsi  terbesar  pada kelompok anak usia 6-12 tahun. 13,14
Berbagai upaya pengendalian DBD sudah  di  lakukan  tetapi  kasus  kejadian penyakit  masih  tinggi  pada  kelompok  usia anak  1-14  tahun  sebanyak  952  dan  usia lebih  dari  15  tahun  sebanyak  308 penderita. 8 Sejauh  ini  masih  belum  jelas faktor risiko kejadian DBD pada anak usia 6-12  tahun.  Oleh  karena  itu  perlu  diteliti mengenai  faktor  risiko  apa  sajakah  yang berpengaruh  terhadap  kejadian  DBD  pada kelompok usia anak 6-12 tahun. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  maka penulis  melakukan  penelitian  mengenai faktor risiko yang berfokus pada kebiasaan masyarakat  yang  biasa  dilakukan  di Kecamatan Tembalang di-antaranya adalah pendidikan  ibu,  kebiasaan  memakai  obat anti  nyamuk,  kebiasaan  menggantung pakaian, kebiasaan tidak memakai  pakaian panjang,  kebiasaan  tidur  siang,  adanya forum  informasi  dan rutinitas  pemeriksaan
jentik dengan kejadian DBD di Kecamatan Tembalang.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk menjelaskan  beberapa  faktor host dan environment (pendidikan  ibu,  penggunaan obat  anti nyamuk,  kebiasaan menggantung pakaian  di  dalam  rumah,  kebiasaan memakai  pakaian  panjang,  kebiasaan  tidur siang,  forum  penyampaian  informasi  dan rutinitas  pemeriksaan  jentik)    yang berpengaruh  terhadap  kejadian  DBD  pada anak usia 6-12 tahun.

## Metode
Penelitian ini menggunakan mengkobinasikan  bentuk  kuantitatif  dan kualitatif.  Spesifikasi  penelitian  kuantitatif yang  digunakan  adalah  jenis  penelitian observasional  analitik  desain case  control study . Kemudian dilakukan kajian kualitatif  dengan  wawancara  mendalam . Populasi studi adalah semua anak usia 6-12 tahun yang tinggal di Kecamatan Tembalang.  Jumlah  subyek  sebanyak  140 responden  yang  terdiri  atas  70  kasus  dan 70  kontrol  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan eksklusi.
Tehnik pengambilan sampel penelitian ini  menggunakan consecutive  sampling Peneliti  menetapkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi. 15 Data  di  analisis  secara  bivariat untuk  mengetahui  besar  risiko  ( Odds Ratio /OR)  variabel  bebas  terhadap  kasus, meng-gunakan  uji chi-square dan  analisis multivariat  untuk  mengetahui  pengaruh secara  bersama-sama  variabel  bebas  ter- hadap  variabel  terikat  dan  variabel  bebas mana  yang  berpengaruh  paling  besar terhadap  variabel  terikat  dengan  meng- gunakan uji regresi logistic dengan meng- gunakan  metode  enter.  Semua  variabel bebas yang terpilih ( p < 0,25) di masukkan bersama-sama  ke  dalam  analisi  regresi, yang  menunjukkan  nilai p <  0,05  di  pilih menjadi model.

## Hasil Penelitian
Penelitian  faktor  yang  berpengaruh terhadap  kejadian  DBD  pada  anak  usia  6- 12  tahun  dengan  subyek  penelitian  di ambil  dari  data  pasien  Puskesmas  Rowo- sari  dan  Puskesmas  Kedungmundu.  Data primer  di  dapatkan  dari  hasil  wawancara, data sekunder dari pencatatan dan pelaporan  puskesmas  dan  dinas  Kesehatan Kota  Semarang  sebagai  data  pendukung dan pelengkap.

## Analisis Bivariat

## Pendidikan ibu
Tingkat  pendidikan  ibu  adalah tingkat  pendidikan  formal  yang  ditamat- kan  oleh  responden.  Proporsi  pendidikan ibu  pada  kategori  pendidikan  rendah  lebih besar pada kasus 45 (64,3%) dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  29  (41,4%). Hasil uji chi square diperoleh nilai p value lebih  kecil  dari  0,05  yaitu  0,007  yang berarti ada pengaruh faktor pendidikan ibu terhadap  kejadian  DBD  pada  anak  usia  6- 12 tahun dengan nilai p value = 0,007; Nilai OR=2,545  berarti  tingkat  pendidikan  ibu rendah  berisiko  mengalami  kejadian  DBD pada anak  2,5 kali lebih besar daripada ibu yang  berpendidikan  tinggi  dengan  95% CI=1,287-5,033.

## Kebiasaan memakai obat anti nyamuk
Metode perlindungan diri di- gunakan  oleh  individu,  keluarga  dan masyarakat  untuk  melindungi  diri  dari gigitan  nyamuk  salah  satunya  adalah memakai  obat  anti  nyamuk. 16 Kebiasaan tidak  memakai  obat  anti  nyamuk  terbukti berpengaruh  terhadap  kejadian  DBD  pada anak.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p value 0,001  yang  berarti  ada  pengaruh kebiasaan  memakai  obat  anti  nyamuk terhadap  kejadian  DBD  pada  anak  dengan
p =  0,001,  OR  4,000;  95%CI  1,889-8,468 Artinya anak yang tidak memiliki kebiasaan  memakai  obat  anti  nyamuk merupakan  mempunyai  kemungkinan  4 kali  lebih  besar  untuk  terkena  DBD dibandingkan anak yang memiliki kebiasaan memakai obat anti nyamuk.

## Kebiasaan tidur siang
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa kebiasaan  tidur  siang  tidak  terbukti berpengaruh  terhadap  kejadian  DBD  pada anak, uji statistik diperoleh nilai OR=1,509 95%  CI=769-2,964  nilai p =0,231  yang berarti tidak ada pengaruh faktor kebiasaan tidur  siang  terhadap  kejadian  DBD  pada anak.

## Kebiasaan  tidak  memakai  pakaian panjang
Kebiasaan  tidak  memakai  pakaian panjang  terbukti  berpengaruh  terhadap kejadian  DBD  uji  statistik  diperoleh  nilai p =0,020  OR=2,338;  95%  CI=1,135-4,818 yang berarti ada pengaruh faktor kebiasaan tidak  memakai  pakaian  panjang  terhadap kejadian DBD pada anak. Nilai OR sebesar 2,338  berarti  orang  yang  mempunyai kebiasaan  tidak  memakai  pakaian  panjang berisiko  2,3  kali  lebih  besar  terhadap kejadian DBD dibandingkan dengan orang yang  mempunyai  kebiasaan  memakai pakaian panjang.

## Kebiasaan menggantung pakaian
Kebiasaan menggantung pakaian di dalam  rumah  tidak  terbukti  berpengaruh terhadap  kejadian  DBD  pada  anak.  Hasil uji  statistik  diperoleh  nilai p =0,128  yang berarti tidak ada pengaruh faktor kebiasaan menggantung  pakaian    terhadap  kejadian DBD.

## Praktik PSN
Berdasarkan  hasil  analisis  praktik PSN terbukti berpengaruh terhadap kejadian DBD pada anak. Hasil uji statistik diperoleh  nilai p =0,025  yang  berarti  ada pegaruh  faktor  praktik  PSN  yang  kurang baik  terhadap  kejadian  DBD  pada  anak usia 6-12 tahun ( p =0,025; OR=2,471; 95% CI=1,108-5,978). Artinya bahwa responden yang kurang baik dalam praktik PSN  mempunyai  kemungkinan  2,5  kali untuk mengalami kejadian DBD.

## Forum penyampaian informasi
Adanya  forum  penyampaian  infor- masi  di  Kecamatan  Tembalang  tidak terbukti  berpengaruh  terhadap  kejadian DBD  pada  anak.  Hasil  uji  statistik  dipe-
roleh  nilai p =0,385  yang  berarti  tidak  ada pengaruh faktor forum penyampaian informasi  terhadap  kejadian  DBD  pada anak  usia  6-12  tahun.  ( p =0,385;  OR= 0,684; 95% CI=0,289-1,616).

## Rutinitas pemeriksaan jentik
Kecamatan Tembalang sudah memiliki  petugas  pemantau  jentik  yang  di koordinir oleh petugas dari kecamatan dan Puskesmas sebagai pembina wilayah. Hasil analisis  rutinitas  pemeriksaa  jentik  tidak terbukti  berpengaruh  terhadap  kejadian DBD  pada  anak.  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai p =0,398  yang  berarti  tidak ada  pengaruh  faktor  rutinitas  pemeriksaan jentik  terhadap  kejadian  DBD  pada  anak usia 6-12 tahun.( p =0,398; OR=0,751; 95% CI=0,386-1,460).
Tabel 1. Rangkuman hasil analisis bivariat
Variabel Kasus Kontrol 95%CI OR p- value n=70 % n=70 % Pendidikan ibu - Rendah (SD,SMP) 44 60,3 29 39,7  1,287-5,033  2,545  0,007 - Tinggi (SMA,D3,PT) 26 38,8 41 61,2 Kebiasaan  memakai  obat  anti nyamuk - Ya 39 43,3 51 56,7  1,889-8,468  4,000  0,001 - Tidak 31 62 19 38 Kebiasaan tidur siang - Ya 33 55,9 26 44,1  0,769-2,964  1,509  0,231 - Tidak 37 45,7 44 54,3 Kebiasaan tidak memakai pakaian panjang - Ya 53 57 40 43 1,135-4,818  2,338  0,020 - Tidak 17 30,6 30 63,8 Kebiasaan menggantung pakaian - Ya 39 55,7 30 49,3  0,860-3,272  1,677  0,128 - Tidak 31 44,3 40 50,0 Praktik PSN - Kurang Baik 13 72,2 5 27,8  1.108-5,970  2,571  0,025 - Baik 57 46,7 65 53,3
Forum penyampaian informasi
- Ya 55 78,6 59 8,3 0,289-1,616  0,684  0,385 - Tidak 15 21,4 11 15,7 Rutinitas pemeriksaan Jentik - Ya 39 53,4 34 46,6  0,386-1,460  0,751  0,398 - Tidak 31 46,3 36 53,7

## Analisis Multivariat
Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui pengaruh secara bersama-sama  variabel  bebas  terhadap variabel  terikat  dan  variabel  bebas  mana yang  berpengaruh  paling  besar  terhadap variabel  terikat,  menggunakan  uji regresi logistik dengan metode enter.
Variabel  bebas  yang  memiliki  nilai p < 0,25 pada analisis bivariat. Selanjutnya dilakukan  analisis  interaksi  secara  ber-
sama-sama  untuk  melihat  kemungkinan adanya interaksi  antar variabel.  Persamaan model  terbaik  dipertimbangkan  dengan nilai  signifikansi  p  <  0,05.  Adapun  hasil persamaan model akhir menunjukkan ada 4 variabel  independen  yang  terbukti  sebagai faktor yang berpengaruh terhadap kejadian DBD  pada  anak  usia  6-12  tahun  yaitu pendidikan  ibu  rendah,  kebiasaan  tidak memakai  obat  anti  nyamuk  dan  kebiasaan tidak memakai pakaian panjang.
Tabel 2. Rangkuman hasil analisis regresi logistik No Variabel B Wald p OR 95%CI 1 Pendidikanibu rendah(SD,SMP) 1,109 8,342 0,004 3,031 1,428-6,434 2 Kebiasaan tidak memakai obat anti nyamuk 1,457 12,838 0,001 4, 293 1,935-9,526 3 Kebiasaan tidak memakai pakaian panjang 1,015 6,186 0,013 2,759 1,240-6,138 4 Konstanta -1,821  17,537 0,001  0,162

## Pembahasan

## Pendidikan ibu rendah
Berdasarkan analisis hasil uji binary  logistic nilai p value  <  0,04  berarti ada pengaruh faktor pendidikan ibu rendah terhadap  kejadian  DBD  pada  anak  usia  6- 12  tahun.  Dalam  penelitian  ini  latar belakang pendidikan ibu responden penelitian  tidak  sama,  dimana  antara pendidikan  rendah  sebanyak  73(52,1%) dan  pendidikan  tinggi  sebanyak  67 (47,9%).
Faktor pendidikan merupakan unsur  yang  sangat  penting  karena  dengan pendidikan  seseorang  dapat  menerima lebih banyak informasi, memperluas cakrawala  berpikir  dapat  mempengaruhi pola  pikir  dan  daya  cerna  seseorang terhadap informasi yang diterima. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, semakin  tinggi  pula  informasi  yang  dapat diserap,  sehingga  dapat  berpengaruh  ter- hadap  pengetahuan  seseorang.  Pendidikan merupakan  suatu  usaha  untuk  mengem- bangkan  kepribadian  dan  kemampuan didalam  maupun  di  luar  sekolah  dan berlangsung seumur hidup. 17,18
Penelitian  ini  hanya  mengambil catatan  mengenai  pendidikan  formal. Karena  tingkat  jenjang  pendidikan  normal dapat  dipertanggung  jawabkan  dan  ter- standar.  Sedangkan  pendidikan  informal sangat  variatif  dan  belum  mempunyai standar yang tetap.
Kurangnya  pengetahuan  penduduk dalam  kaitannya  dengan  penyakit  demam berdarah  dapat  disebabkan  oleh  banyak faktor,  sebagaimana  telah  dikemukakan salah  satu  di  antaranya  adalah  rendahnya tingkat  pendidikan.  Di  samping  itu, mungkin sikap masa bodoh dan kurangnya penyuluhan  yang  efektif  menyebabkan pengetahuan  masyarakat  tentang  penyakit menjadi  rendah.  Pendidikan  yang  relatif rendah melatar belakangi sulitnya penduduk untuk mengetahui konsep kejadian penyakit DBD.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ayu dengan p value sebesar  0,001  bahwa  terdapat pengaruh  yang  secara  statistik  signifikan antara  pendidikan  formal  dan  perilaku  ibu dalam pencegahan demam berdarah dengue pada keluarga. Makin tinggi tingkat pendidikan  ibu,  makin  baik  perilaku pencegahan DBD. 19

## Kebiasaan  tidak  memakai  pakaian panjang
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa kebiasaan memakai pakaian panjang  terbukti  berpengaruh  dengan kejadian  DBD.  Hasil  uji binary  logistic diperoleh  nilai p =0,013    yang  berarti  ada pengaruh  faktor  kebiasaan  tidak  memakai pakaian  panjang  terhadap  kejadian  DBD pada  anak.  Pemakaian  pakaian  panjang merupakan  salah  satu  upaya  mencegah gigitan nyamuk. dan meminimalkan potensi  gigitan  nyamuk Aedes  aegyti , karena  pakaian  panjang  menutupi  anggota badan,  seperti  tangan  dan  kaki.  Hasil wawancara  responden  mengatakan  bahwa
dalam  sehari-hari  anak  tidak  selalu memakai  pakaian  panjang  di  rumah ataupun di sekolah.
Pemahaman  bahwa  penyakit  DBD dapat  dicegah  dengan  pemakaian  pakaian panjang,  maka  orang  tua  dengan  penuh kesadaran  akan  membiasakan  anak-anak mereka  untuk  selalu  memakai  pakaian panjang baik di rumah maupun di sekolah. Hasil  penelitian  kualitatif  yang  dilakukan oleh  Suwanbamrung,  dkk  pada  sekolah dasar di Thailand, juga menyatakan bahwa dalam  mencegah  gigitan  nyamuk,  dapat menggunakan  pakaian  dan  celana  panjang serta  menggunakan  kelambu  ketika  tidur dan  penelitian  di  Laos,  mengungkapkan anjuran  bagi  pekerja  di  bidang  perhutanan untuk  memakai  baju  lengan  panjang, celana  panjang  dan  sepatu  yang  tertutup sebagai  bentuk  perlindungan  diri  terhadap gigitan nyamuk. 20
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Muchlis,  dkk  yang menunjukkan bahwa  OR = 2,208;  95% CI =0,705–6,921 yang berarti bahwa penggunaan  pakaian  panjang  merupakan faktor  risiko  rendah  terhadap  kejadian DBD. 21 Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian Mada dengan p-value 0,003 dan nilai  OR=2,781. 12 Hasil  dari  wawancara kepada  responden  tentang  kebiasaan  anak tidak memakai pakaian panjang  responden menyatakan bahwa Responden Ny.A “.....pake  pakaian  panjang  ya  kadang- kadang  ndak  mesti,  klo  sekolah  anak  saya ya  memakai  pakaian  panjang  mba,  klo sudah  pulang  sekolah  di  rumah  ya  pakai baju  biasa  tidak  mesti  panjang,  sumuk  to ya mba..koyoe gerah .”
Responden Ny.N
“......anak  saya  ngga  suka  pakai  pakaian panjang,  kurang  enak  kalo  untuk  aktifitas bermain, jadi lebih suka pakai kaos oblong dan celana pendek klo disekolah kan tidak pakai baju panjang juga karena sekolahnya diyayasan nonmuslim....”

## Kebiasaan memakai obat anti nyamuk
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  uji  statistik  diperoleh  nilai p value 0,001  yang  berarti  ada  pengaruh  faktor penggunaan  obat  anti  nyamuk  terhadap kejadian  DBD  pada  anak.  Sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Ishak  bahwa penggunaan  obat  anti  nyamuk  merupakan faktor  risiko  tinggi  untuk  menghindari gigitan nyamuk. 21
Temuan  di  lapangan  sebagian responden  tidak  pernah  menggunakan  anti nyamuk  pada  siang  hari,  tetapi  sebaliknya menggunakan  anti  nyamuk  seperti  me- nyemprot  atau  menggunakan  kelambu hanya  pada  malam  hari  saja,  anggapan mereka  bahwa  pada  siang  hari  lebih banyak  beraktifitas  sehingga  perlindungan terhadap  gigitan  nyamuk  tidak  perlu dilakukan.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian Ayun  di  puskesmas  Sekaran  menyatakan kebiasaan  memakai  lotion  anti  nyamuk secara statistik berpengaruh dengan kejadian  DBD  OR=4,200;  p=0,042. 22
Berbeda  dengan  hasil  penelitian  Endo  di Kecamatan  Purwokerto  Timur  diperoleh nilai p value  0,072  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  kebiasaan  menggunakan obat anti nyamuk dengan kejadian DBD. (23)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sitio  yang menunjukkan hasil bahwa penggunaan anti nyamuk  berhubungan  dengan  kejadian DBD  (OR=4,343; p =0,026). 24 Menurut WHO penolak serangga merupakan sarana perlindungan  diri  terhadap  nyamuk  dan serangga yang umum digunakan. Benda ini secara  garis  besarnya  dibagi  menjadi  dua kategori,  penolak  alami  dan  kimiawi.  Hal ini sesuai dengan teori Hendrawan Nadesul bahwa cara lain untuk menghindari gigitan nyamuk  adalah  dengan  membaluri  kulit badan dengan obat anti nyamuk ( repellent ). 22

## Kesimpulan
Faktor  yang  terbukti  berpengaruh terhadap  kejadian  DBD  pada  anak  usia  6- 12  tahun  yaitu  pendidikan  ibu  rendah, kebiasaan tidak memakai obat anti nyamuk dan  kebiasaan  tidak  memakai  pakaian panjang.  Probabilitas  untuk  terjadinya DBD  jika  terdapat  3  faktor  risiko  tersebut secara  bersamaan  adalah  85,3%,  faktor yang terbukti tidak berpengaruh: kebiasaan tidur siang, kebiasaan menggantung pakaian, forum penyampaian informasi dan rutinitas  pemeriksaan  jentik  dan  praktik PSN.

## Ucapan Terimakasih
Terimakasih kepada masyarakat di Kecamatan  Tembalang  yang  bersedia menjadi  obyek penelitian dan  memberikan kontribusi dalam pengumpulan data.

## Daftar Pustaka
1.   Halstead  SB.  2008.  Dengue.  Tropical Medicine Science and Practice. Imeperial college press; volume 5.
2.   WHO. 2016. Dengue Situation Update 498. Geneva WHO west pasific reg.
3.   WHO. 2014.  Estimates of The Global Burden of
Diseases. WHO;46(3).pp.1–15.
4.   Kementrian  Kesehatan.  2017.  Profil Data Kesehatan Indonesia Tahun 2016 [Internet]. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.pp.507.
5.   Kementerian  Kesehatan  RI.  2016. Profil Kesehatan Indonesia.pp.1-220.
6.   Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.  2017.  Buku  saku  kesehatan Triwulan 3 [Internet].pp.30-36.
7.   Dinkes  Kota  Semarang.  2016.  Profil Kesehatan  Kota  Semarang  2016. [Internet].pp.72. Available from: http://www.dinkes.semarangkota.go.id
/hews
8.   Dinas  Kesehatan  Semarang.  2015. Profil  Kesehatan  Kota  Semarang 2015.
9.   Pujiyanti  A,  Pratamawati  DA.  2014.
Pengendalian Vektor Demam Berdarah  Dengue  Pada  Komunitas Sekolah Dasar di Kecamatan Tembalang, Kota Semarang. Vektora ; 6(2).pp.46–51.
10.   Kementrian  Kesehatan  RI.  2011. Modul  Pengendalian  Demam  Ber- darah  Dengue.  Jakarta:  Direktorat  PP dan PL.
11.   Sari  P,  Martini,  Ginanjar  P.  2012. Hubungan  Kepadatan  Jentik Aedes  sp dan  Praktik  PSN  dengan  Kejadian DBD  di  Sekolah  Tingkat  Dasar  di Kota  Semarang.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat;1.pp.413–422.
12.   Soebowo MG, Prasetya
DI,
Hadisaputro S, Adi S. 2017. Pengaruh Seragamisasi Celana/Rok Panjang Dalam Mencegah Kejadian DBD pada Siswa Sekolah Dasar. pp.163–172.
13.   Puskesmas  Kedungmundu.2017.  Data Surveilans  Penyakit  Menular.  Lap Penyakit.
14.   Puskesmas  Rowosari.  2017.  Data Surveilans Puskesmas. Lap Penyakit.
15.   Notoatmodjo  S.  2010.  Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
16.   Kemenkes  RI.  2013.  Pengendalian demam berdarah dengue untuk pengelola  Program  DBD  Puskesmas. Jakarta: Dirjen P2P.
17.   Notoatmodjo S. 2013. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : PT Rineka Cipta.
18. Fathi,  Keman  S,  Wahyuni  CU.  2005. Peran Faktor Lingkungan dan Perilaku Terhadap Penularan Demam Berdarah Dengue  di  Kota  Mataram.  Jurnal Kesehatan Lingkungan;2(1).pp.1–10.
19.   Widiyanto  T.  2007.  Kajian  Mana- jemen Lingkungan Terhadap Kejadian
Demam  Berdarah  Dengue    di  Kota Purwokerto Jawa-Tengah. [Tesis] Magister  Kesehat  Lingkung  Univ Diponegoro.pp.126. 20.   Tangena JA, Thammavong,
Lindsay.2017.    Risk  of  Exposure  to Potential Vector Mosquitoes for  Rural Workers  in  Northern  Lao  Pdr.  PloS
Negl Trop Dis;11(7).pp.1–17.
21.   Muchlis,  S.,  Ishak,  H.,  &  Ibrahim E.2014. Faktor Risiko Upaya Menghindari Gigitan Nyamuk Terhadap Kejadian DBD di Puskesmas Pattiloang Makassar.
repository.unhas  [Internet];4.  Avai- lable from: repository.unhas.ac.id
22.   Ayun  LL,  Pawenang  ET.  2017. Hubungan  antara  faktor  Lingkungan Fisik  dan  Perilaku  dengan  kejadian Demam Berdarah Dengue  di Wilayah Kerja Puskesmas Sekaran, Kecamatan Gunungpati  ,  Kota  Semarang.  Public Health  Perspective  Jurnal;2(1).pp.97– 104.
23.   Dardjito  E,  Yuniarno  S,  Wibowo  C, Dwiyanti  H,  Achmad  MH,  Utara  J. 2008.  Beberapa  Faktor  Risiko  yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue (DBD)  di  Kabupaten  Banyumas; XVIII.pp.126–136.
24.   Sitio  A.  2008.  Hubungan  Perilaku tentang  PSN  dan  Kebiasaan  Keluarga dengan  Kejadian  DBD  di  Kecamatam Medan Perjuangan Kota Medan Tahun 2008. TESIS Univ Diponegoro
Semarang [Internet].pp.20–23. 25.   Abbas A,  Syafar  M, Arsin AA.  2010. Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian DBD di Kabupaten Jeneponto;6(2).
26.   Jata  D,  Putra  NA,  Pujaastawa  IBG. 2016.Hubungan  Perilaku  Masyarakat dalam Pemberantasan Sarang Nyamuk dan Faktor Lingkungan Dengan Kejadian  DBD di Wilayah Puskesmas I  Denpasar  Selatan  Dan  Puskesmas  I
Denpasar  Timur.  Ecotrophic;10(1).pp. 17–21. 27.   Lumingas ER, Kaunang W.P.J, Asrifuddin A. 2017.Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  di  Wilayah Kerja  Puskesmas Tanawangko.  Media Kesehat  [Internet];9.  Available  from:
ejournalhealth.com/index.php/medkes /article/view/336
28.   Rosidi  AR,  Adisasmito  W.  2009. Hubungan  Faktor  Penggerakan  PSN Demam  Berdarah  Dengue  dengan Angka  Bebas  Jentik  di  Kecamatan Sumberjaya  Kabupaten  Majalengka, Jawa  Barat.  Majalah  Kedokteran Bandung;41(2).pp.1–7.