POLA MENSTRUASI DAN KADAR HEMOGLOBIN PADA REMAJA PUTRI

## Kimas Anggrey Novrica, Dahrizal,  Idramsyah
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Bengkulu, Jurusan Keperawatan Jalan Indragiri Nomor 3 Padang Harapan Kota Bengkulu
kimas.novrica@gmail.com
Abstract :  The  menstrual  cycle  in  women  normally  ranges  from  21-35  days  and  only 10-15%  have  a  28  day  menstrual  cycle  with  a  duration  of  3-5  days,  some  7-8  days. Change  pads  every  day  2-5  times.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the relationship  between  menstrual  patterns  and  Hb  levels  in  adolescent  girls  in  SMA  9  in the  city  of  Bengkulu.  This  study  uses  themethod Cross Sectional .  The  method  of sampling  in  this  study  using purposive  sampling  technique with  a  study  sample  of  50 people. This research was conducted on the date of February 20 to April 20, 2019 in the SMA  9 Kota Bengkulu. Analysis usingtest Chi-Square (χ2),  with  a  confidence level of 95% (a = 0.05) and obtained results: 1.In the menstrual cycle p value of 0.063> a (0.05) means that there is no relationship between the menstrual cycle withlevels Hemoglobin , 2. In the duration of menstruation the value of p value 0,000 <a (0,05) means that there is  a  relationship  between  the  duration  of  menstruation  andlevels Hemoglobin ,  3.  The amount  of  blood  during  menstruation  p value 0,000  <a  (0,05)  meaning  that  there  is  a relationship between the amount of blood during menstruation andlevels Hemoglobin.
Keywords: Anemia, Menstrual Patterns, Young Women
Abstrak : Siklus menstruasi pada wanita normalnya berkisar antara 21-35 hari dan hanya 10-15% yang memiliki siklus menstruasi 28 hari dengan durasi menstruasi 3-5 hari, ada yang  7-8  hari.  Setiap  hari  ganti  pembalut  2-5  kali.  Tujuan  dari  penelitian  adalah mengetahui hubungan pola menstruasi dengan kadar Hb pada remaja putri SMA Negeri 9 di  kota  Bengkulu.  Penelitian  ini  menggunakan  metode Cross  Sectional .  Cara pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan  teknik purposive sampling dengan sampel penelitian 50 orang. Penelitian ini dilakukan pada tanggal  pada tanggal 20 februari sampai dengan 20 april tahun 2019 di SMA Negeri 9 Kota Bengkulu. Analisis  menggunakan  uji Chi-Square (χ 2 ),  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  ( 𝛼 =0,05) dan  diperoleh  hasil  :  1.  Pada  siklus  menstruasi  diperoleh  nilai  p value 0,063  >  α  (0,05) artinya  tidak  ada  hubungan  siklus  menstruasi  dengan  kadar Hemoglobin ,  2.  Pada lamanya menstruasi diperoleh nilai p value 0,000 < α (0,05) artinya ada hubungan durasi menstruasi  dengan  kadar Hemoglobin ,  3.  Pada  banyaknya  jumlah  darah  saat  menstruasi didapatkan  nilai  p value 0,000  <  α  (0,05)  artinya  ada  hubungan  banyaknya  darah  saat menstruasi dengan kadar Hemoglobin.
Kata Kunci : Anemia, Pola Menstruasi, Remaja Putri
Remaja  merupakan  masa  transisi  dari  masa kanak-kanak menuju dewasa. Pada masa remaja terjadi  proses  pubertas  awal  sampai  proses kematangan.  Proses  pubertas  dimulai  dari  usia 14  tahun  pada  pria  dan  12  tahun  pada  perem- puan.  Salah  satu  tanda  pubertas  pada  remaja putri  yaitu  ditandai  dengan  mulai  dialaminya mesntruasi.  Fluktuasi  kadar hemoglobin dalam darah  saat  menstruasi  menjadi  masalah  yang sering  dihadapi  remaja  putri.  Fluktuasi  kadar
hemoglobin tersebut sering disebut anemia (Ali, 2011).  Anemia  yaitu  kekurangan  kadar hemo- globin dalam  darah  yang  disebabkan  kekurang- an zat gizi yang di perlukan untuk pembentukan hemoglobin.  Remaja  putri  dikatakan  anemia jika  kadar hemoglobin kurang  dari  12  gr/dl (Wulan, 2016).
Anemia pada remaja puteri sampai saat ini masih  cukup  tinggi.  Menurut World  Health Organization (WHO) (2015), prevalensi anemia
dunia  berkisar 50-80%.  Prevalensi anemia pada remaja  putri  sebesar  26,5%,  dan  pada  wanita subur  sebesar  26,9%.  Bahkan,  setiap  tahun  1 juta  sampai  4,4  juta  anak  remaja  di  negara berkembang mengalami anemia dan kebanyakan remaja mengalami anemia pada saat  menstruasi (Martadisoebrata,  dkk,  2005).  Berdasarkan  data survei  awal  Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu dilaporkan  bahwa  ada  remaja  putri  yang mengalami anemia ada sebanyak 198 siswi yang tersebar  di  6  SMA  di  Kota  Bengkulu  (Data Survei  Anemia  Remaja  Putri  Kota  Bengkulu, 2017).
Pada  wanita,  terjadi  kehilangan  darah  se- cara  alamiah  setiap  bulan  yaitu  melalui  mens- truasi  (Proverawati,  2011).  Menstruasi  adalah perdarahan  secara  periodik  dan  siklik  dari uterus  disertai  pelepasan  (deskuamasi)  endo- metrium. Pola  menstruasi seseorang bisa sangat bervariasi.  Pola  menstruasi  merupakan  serang- kaian proses menstruasi yang terdiri dari siklus, durasi  dan  jumlah  menstruasi.  Panjang  sikus haid  normal  yaitu  28  hari,  tetapi  variasinya cukup luas. Lama menstruasi biasanya antara 3- 5  hari,  ada  yang  1-2  hari  bahkan  ada  yang sampai  7-8  hari.  Jumlah  pengeluaran  darah menstruasi  biasanya  diukur  dari  jumlah  pem- balut  yang  digunakan.  Jumlah  pergantian pembalut  biasanya  2-3  kali  dan  jumlah  darah yang keluar rata- rata 33,2±16 cc (Wiknjosastro, 2010).
Kehilangan darah sebesar 60 ml atau lebih akan  mengalami  penurunan  dalam  hal  jumlah simpanan  zat  besi.  Sehingga  semakin  lama wanita  mengalami  menstruasi  maka  semakin banyak  pula  darah  yang  keluar  dan  semakin banyak  kehilangan  zat  besi.  Oleh  karena  itu wanita  menstruasi  merupakan  golongan  yang lebih  cenderung  mengalami  defisiensi  besi. Sepuluh  dari  137  wanita  menderita  anemia defisiensi zat besi (Soebroto 2009).
Sebagian  besar  remaja  putri  yang  menga- lami  anemia  tidak  menyadari  keadaan  tersebut, dikarenakan  tidak  pernah  melakukan  penge- cekan  kadar  Hb.  Bervariasinya  pola  menstruasi remaja  putri  menjadi  hal  yang  menarik  untuk dipelajari  secara  murni  apakah  hal  tersebut menjadi  penyebab  anemia  pada  remaja  putri. Tujuan dari penetian adalah mengetahui hubungan  pola  menstruasi  dengan  kadar  Hb pada  remaja  putri  SMA  Negeri  9  di  kota Bengkulu.

## BAHAN DAN CARA KERJA
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuan- titatif  dengan  pendekatan Cross  Sectional dimana  suatu  penelitian  yang  dilakukan  dengan variabel  independen  (pola  menstruasi)  dan variabel  dependen  (kadar  Hb)  diobservasi sekaligus  pada  waktu  yang  sama.  Penelitian  ini dilakukan  pada  tanggal  20  februari  sampai dengan  20  april  tahun  2019  di  SMA  N  9  Kota Bengkulu.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  siswi  SMAN  9  Kota  Bengkulu  dengan jumlah  keseluruhan  populasi  adalah  56  siswi. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini dengan  menggunakan  teknik purposive  sam- pling yaitu remaja putri kelas 2 SMA N 9 Kota Bengkulu  yang  telah  memenuhi  kriteria  inkulsi dan  ekslusi  yaitu  sebanyak  50  orang  dengan kriteria inklusi: Remaja putri kelas 2 SMA yang telah  menstruasi,  bersedia  menjadi  responden, kondisi  sehat  tidak  memiliki  riwayat  penyakit kronis  seperti  :  anemia  berat,  TBC,  hepatitis, remaja  putri  kelas  2  SMA  dengan  siklus mentruasi yang teratur.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan  Umur,  Berat  Badan  dan Tinggi Badan dan IMT (n=50) Tendency Central Berat Badan Tinggi Badan Indeks Masa Tubuh Mean Median St. Deviation Minimum Maximum 46,86 46,00 5,455 39 63 158,98 157,50 4,918 152 172 18,44 18,00 1,820 15 25
Dari tabel 1. didapatkan hasil Berat badan responden rerata 46,86 kg, standar deviasi 5,455 kg,  dengan  berat  badan  minimal  39  kg  dan maksimal 63 kg. Tinggi badan responden rerata 158,98  cm,  standar  deviasi  4,918  cm,  dengan tinggi  minimal  152  cm  dan  maksimal  172  cm. Indeks  masa  tubuh  responden  rerata  18,44 (kg/m 2 ),  standar  deviasi  1,820  (kg/m 2 ),  dengan indeks  masa  tubuh  minimal  15  (kg/m 2 )  dan maksimal  25  (kg/m 2 ),  pada  rerata  indeks  masa tubuh  didapatkan  angka  18,44  yang  di  berada pada kategori normal untuk IMT.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Remaja Putri Berdasarkan Siklus Mestruasi (n=50) Siklus Mestruasi Frekuensi (n=50) Presentase (100%) Siklus < 29 Hari Siklus ≥ 29 Hari 20 30 40 60 Durasi Mestruasi < 6 Hari ≥ 6 Hari 18 32 36 64 Jumlah Darah Saat Menstruasi 2 Kali Sehari Ganti Pembalut 3 Kali Sehari Ganti Pembalut 30 20 60 40
Kadar Hemoglobin Setelah Mestruasi Normal (≥12 gr/dl) Tidak Normal (<12 gr/dl) 28 22 56 44
Dari  tabel  2  didapatkan  gambaran  bahwa siklus  menstruasi  responden  sebagian  besar memiliki  siklus  menstruasi  ≥29  hari  yaitu sebanyak  30  orang  (60%).  Sebagian  besar didapatkan  gambaran  bahwa  durasi  menstruasi responden  sebagian  besar  memiliki  durasi menstruasi  6  hari  yaitu  sebanyak  32  orang (64%).  Didapatkan  gambaran  bahwa  responden sebagian  besar  mengganti  pembalut  2  kali sehari  yaitu  sebanyak  30  orang  (60%).  Dan didapatkan  gambaran  sebagian  besar  res- ponden  memiliki  kadar hemoglobin Normal yaitu sebanyak 28 orang (56%).
Hasil  uji chi  square  pada  Tabel  3 di- peroleh  nilai  p value 0,063  >  α  (0,05)  artinya tidak  ada  hubungan  siklus  menstruasi  dengan kadar Hemoglobin di  SMA  Negeri  9  Kota Bengkulu.
Tabel 3.   Hubungan Siklus Menstruasi Dengan
Kadar Hemoglobin Remaja Putri Siklus Menstruasi Kadar Hemoglobin Total p value < 12 gr/dl  ≥12 gr/dl n % n % n % Siklus < 29 hari  12 24 8 16 20 40 0,063 Siklus ≥ 29 hari  10 20 20 40 30 60 Total 22 44 28 5 50 100
Tabel 4. Hubungan Durasi Menstruasi Dengan
Kadar Hemoglobin Remaja Putri Durasi Menstruasi Kadar Hemoglobin Total p value < 12 gr/dl  ≥12 gr/dl n % n % n % < 6 hari 2 4 16 32 18 36 0,000 ≥ 6 hari 20 40 12 24 32 64 Total 22 44 28 56
50
100
Hasil  uji chi  square diperoleh  nilai  p value 0,000 < α (0,05) artinya ada hubungan durasi menstruasi dengan kadar Hemoglobin di SMA Negeri 9 Kota Bengkulu.
Tabel 5.   Hubungan  Jumlah  Darah  Saat  Menstruasi Dengan Kadar Hemoglobin Remaja Putri Jumlah Darah Saat Menstruasi Kadar Hemoglobin Total p value < 12 gr/dl ≥12 gr/dl n % n % n % 2 kali sehari ganti pembalut 2 4 28  56 30  60 0,000 3 kali sehari ganti pembalut 20  40 0 0 20  40 Total 22  44 28  56 50  100
Hasil  uji chi  square diperoleh  nilai  p value 0,000  <  α  (0,05)  artinya  ada  hubungan banyaknya  darah  saat  menstruasi  dengan  kadar Hemoglobin di SMA Negeri 9 Kota Bengkulu.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak ada hubungan siklus menstruasi  dengan kadar hemoglobin .  Hal  ini  di  dukung  oleh penelitian  dari  (Clancy et  al )  penelitian menyatakan  bahwa  menstruasi  tidak  menye- babkan  anemia,  karena  proses  normal  pada saat  sebelum  mestruasi  terjadi  penebalan endometrium yang menyebabkan peningkatan penyimpanan  zat  besi  lebih  besar  sehingga pada  saat  menstruasi  tidak  mempengaruhi kadar hemoglobin .  Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penilitian  (Hasyim,  2018)  yang menyatakan  pada  remaja  yang  memiliki  pola menstruasi  tidak  normal  akan  meningkatkan kejadian anemia sebesar 4,7 kali, yang berarti tidak terjadi anemia pada remaja dengan pola menstruasi  yang  normal.  Apabila  seorang  re- maja memiliki siklus menstruasi tidak normal atau lebih panjang maka dapat mempengaruhi kadar hemoglobin.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  (Utami  dkk,  2015)  yang  menya- takan  bahwa  remaja  putri  dengan  siklus menstruasi yang baik tidak mengalami anemia hubungan  siklus  menstruasi  dengan  kejadian anemia  pada  remaja  putri  diperoleh  hasil bahwa  responden  yang  mempunyai  pola menstruasi  dalam  kategori  baik  (52,9%)  di mana  jumlah  siswi  yang    tidak  mengalami anemia (34,4%).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  (Saranani,  2018)  yang  menunjuk- kan bahwa mayoritas remaja putri di SMAN 2
Unaaha  mengalami  siklus  menstruasi  yang normal,  dimana  dari  67  res-ponden  terdapat 39  orang  (58,21%)  menga-lami  siklus menstruasi  yang  normal.  Ma-yoritas  remaja tidak  mengalami  anemia  yakni  dari  39  orang remaja,  terdapat  32  orang  (82,05%)  tidak mengalami  anemia  dan  hanya  7  orang (17,95%) remaja yang mengalami anemia.

## KESIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  siklus  menstruasi dengan kadar Hemoglobin remaja, ada
hubungan  durasi  menstruasi  dan  banyaknya jumlah  darah  dengan  kadar Hemoglobin remaja putridi SMA Negeri 9 Kota Bengkulu.
Bagi remaja putri yang mengalami anemia pada  saat  menstruasi  diharapkan  agar  bersedia mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  (Fe)  ketika dalam  masa  menstruasi,  supaya  terhindar  dari kejadian  anemia  yang  dapat  mengganggu konsentrasi  belajarnya.  Serta  mengkonsumsi makanan  yang  dapat  mencegah  anemia  seperti daging  sapi,  hati,  kacang-kacangan  dan  sayur- sayuran.

## DAFTAR RUJUKAN
Abidin,  S.  B.  A.,  (2010). Hubungan  Menstruasi Dengan  Konsentrasi  Hemoglobin Universitas Sumatera Utara
Ali M. (2011). Psikologi Remaja . Jakarta: PT. Bumi Aksara Depkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar  di Indonesia . Jakarta Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu  (2017). Prevalensi Anemia Pada Remaja Putri Kota Bengkulu
Kemenkes RI (2015). Rencana Strategi Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019 . Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
Proverawati,  A.  (2011). Anemia  dan  ansemia kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Wulan, R (2016). Gambaran Kejadian Anemia Pada Remaja  Putri  Di  SMA  Negeri  1  Bantul Yogyakarta.
Wiknjosastro, H. (2009). Ilmu Kebidanan . Edisi Ke- 4  Cetakan  Ke-2.  Jakarta  :  Yayasan  Bina Pustaka.