## Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis pada Pasien TB Paru di Puskesmas Samuda dan Bapinang Kotawaringin Timur
Analysis of Factors Related to Compliance with Taking Anti-Tuberculosis Drugs in Pulmonary TB Patients at Samuda and Bapinang Health Centers East Kotawaringin
Okmina Tri Kusmiyani 1*
Hermanto 2
Kristin Rosela 3
Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email:
okminatrikusmiyani1986@gmail.com

## Abstrak
Latar Belakang: Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit kronik menular yang disebabkan  oleh  Bakteri Mycobacterium  tuberculosis(Yobeanto  &  Setiawan, 2022) .  Keberhasilan  pengobatan  merupakan  salah  satu  indikator  dalam pelayanan  TB.  Salah  satu  masalah  dalam  pengobatan  TB  adalah  kepatuhan dalam  menjalani  pengobatan,  berdasarkan  tingkat  keberhasilan  pengobatan TB mengalami penuruan. Penyebab ketidakpatuhan mengikuti pengobatan TB disebabkan oleh beberapa faktor yaitu pendidikan, pekerjaan, jarak, PMO, dan motivasi, dampak yang akan terjadi jika penderita berhenti minum obat adalah munculnya kuman TB paru yang resisten terhadap obat jika ini terus terjadi dan  kuman  tersebut  terus  menyebar  maka  pengendalian  TB  paru  akan semakin  sulit  dilaksanakan.  Berdasarkan  hasil  survey  pendahuluan  yang dilakukan  penyebab  putus  minum  obat  adalah  karena  jarak  rumah  ke puskesmas cukup jauh berjarak kurang lebih 10 km dengan kondisi jalan yang rusak.  Tujuan:  Menganalisis  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas Samuda dan  Bapinang  Kotawaringin  Timur . Metode:  Penelitian  ini  menggunakan desain Korelasional dengan pendekatan Cross Sectional. Teknik pengambilan sampel Purposive Sampling dengan jumlah 33 responden.  Hasil: Berdasarkan Hasil  uji Chi-Square didapatkan  P Value faktor  pekerjaan  0.698,  faktor pendidikan 0.471, faktor jarak 0.277 > 0.05 maka H1, H2, H3 ditolak sehingga tidak ada hubungan dengan kepatuhan minum obat. Pada faktor PMO 0.000 dan  faktor  motivasi  0.000  <  0.05  sehingga  H4  dan  H5  diterima  maka  ada hubungan  PMO  dan  motivasi  dengan  kepatuhan  minum  obat.  Kesimpulan: Ada hubungan faktor PMO, faktor Motivasi dengan Kepatuhan Minum Obat namun  tidak  ada  hubungan  faktor  Pendidikan,  faktor  Pekerjaan  dan  faktor Jarak dengan Kepatuhan Minum Obat pada pasien TB. Kata Kunci: Pendidikan Pekerjaan Jarak Pengawas Menelan Obat Motivasi dan Kepatuhan Minum Obat TB Paru Keywords : Education
Occupation
Distance Monitoring Drug Swallowing
Motivation and Compliance with Taking
Medication, Pulmonary TB

## Abstract
Introduction :  Tuberculosis  (TB)  is  a  chronic  infectious  disease  caused  by  the bacterium Mycobacterium tuberculosis. Treatment success is one indicator of TB services.  One  of  the  problems  in  TB  treatment  is  compliance  in  undergoing treatment, based on the decline in the success rate of TB treatment. The causes of non-compliance with TB treatment are caused by several factors, namely education, work, distance, PMO, and motivation. The impact that will occur if the patient stops taking medication is the emergence of pulmonary TB germs that are resistant to drugs. If this continues to happen and the germs continue to spread then control Pulmonary TB will be increasingly difficult to implement. Based on the results of a preliminary survey conducted, the cause of stopping taking medication was because the distance from home to the health center was quite far, approximately 10 km and  the  road  was  in  bad  condition. Objective :  To  analyze  factors  related  to adherence to anti-tuberculosis medication in pulmonary TB patients at the Samuda and Bapinang Community Health Centers in East Kotawaringin. Methods : This research uses a Correlational design with a Cross Sectional approach. The sampling technique was Purposive Sampling with a total of 33 respondents. Results : Based on  the  results  of  the  Chi-Square  test,  it  was  found  that  the  P  value  of  the employment factor was 0.698, the education factor was 0.471, the distance factor was 0.277 > 0.05, so H1, H2, H3 were rejected so there was no relationship with medication  adherence.  If  the  PMO  factor  is  0.000  and  the  motivation  factor  is 0.000 < 0.05 so that H4 and H5 are accepted, there is a relationship between PMO  and  motivation  and  medication  adherence. Discussion :  There  is  a relationship  between  PMO  factors,  Motivation  factors  and  Compliance  with Medication,  but  there  is  no  relationship  between  Education  factors,  Occupation factors and Distance factors with Compliance with Medication in TB patients.
© 2024 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This is Open Access article under the CC-BY-SA License (http://creativecommons.org/licenses/by- sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v10i1.7165

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit kronik menular yang disebabkan oleh Bakteri Mycobacterium tuberculosis (Yobeanto & Setiawan, 2022). Penularan TB paru terjadi Ketika  seseorang  menghirup droplet  nuclei (percikan dahak) yang masuk melalui mulut atau hidung, saluran bagian atas dan bronkus hingga mencapai alveoli paru- paru. Gejala klinis TB meliputi batuk berdahak lebih dari 2 minggu, batuk berdahak dapat bercampur darah, dapat disertai  dengan  nyeri  dada,  sesak  nafas,  menurunnya berat  badan,  menurunnya  nafsu  makan,  demam,  dan berkeringat  dimalam  hari  (Agustina  et  al.,  2022).  Tata laksana  pengobatan  TB  sesuai  pedoman  nasional pelayanan kedokteran tuberkulosis yaitu mengkonsumsi obat Anti Tuberkulosis (OAT) yang terbagi dalam 2 fase pengobatan yaitu intensif dan fase lanjutan (Fortuna et al., 2022). Fase intensif dilakukan minimal 6 bulan dan fase  lanjutan  diberikan  selama  18  bulan  (Sari,  2021). Keberhasilan  pengobatan  merupakan  salah  satu indikator dalam pelayanan TB. Salah satu masalah dalam pengobatan  TB  adalah  kepatuhan  dalam  menjalani pengobatan, berdasarkan tingkat keberhasilan pengobatan TB mengalami penuruan (Faizah & Raharjo, 2019). Penyebab ketidakpatuhan mengikuti pengobatan TB  disebabkan  oleh  beberapa  factor  yaitu  pendidikan, pekerjaan,  jarak,  PMO,  dan  motivasi . Berdasarkan fenomena  yang  ditemukan  di  Puskesmas  Samuda keberhasilan pengobatan pasien TB masih kurang, yaitu 86% dari target nasional 90%. Berdasarkan hasil survey pendahuluan  yang  dilakukan  penyebab  putus  minum obat adalah karena jarak rumah ke puskesmas Samuda cukup jauh berjarak kurang lebih 10 km dengan kondisi jalan yang rusak.
Menurut WHO tahun 2021 secara global sebanyak 10,6 juta  kasus  atau  naik  sekitar  600.000  kasus  dari  tahun 2020 yang diperkirakan 10 juta kasus TBC. Dari  total 10,6  juta  kasus  adalah  pria  dewasa,  kemudian  3,4  juta kasus  adalah  Wanita  dewasa  dan  kasus  TBC  lainnya adalah  anak-anak,  yakni  sebanyak  1,2  juta  kasus
berdasarkan kelompok umur produktif terutama pada usia  25  sampai  34  tahun.  (Wahyuni  et  al.,  2023). Berdasarkan Global  TB  Report (2022)  Indonesia menempati  peringkat  ke  2  setelah  India.  Terkait penyakit Tuberculosis (TBC) yaitu dengan jumlah kasus sebanyak  969.000  dan  93.000  per  tahun  atau  setara dengan  11  kematian  per  jam  dengan  kelompok  usia produktif usia 45 sampai 54 tahun (Global TB report, 2022 dalam Prasetyo et al., (2023)). Salah satu masalah dalam pengobatan TB adalah kepatuhan dalam menjalani pengobatan, berdasarkan tingkat keberhasilan pengobatan  TB  mengalami  penuruan  6%  dari  89%  di tahun 2010 menjadi 82% sejak tahun 2020 (Yunitasari et al., 2023). Berdasarkan data dari kepatuhan minum obat pasien dalam mengkonsumsi OAT diperoleh 68% pada tahun  2022.  Sedangkan  menurut  Kemenkes  RI  (2022) Badan  Kesehatan  Dunia  menetapkan  standar keberhasilan pengobatan sebesar 90%  (Chairani  et al., 2023). Berdasarkan data dari Dinkes Provinsi Kalteng, pada  Tahun  2021  angka  keberhasilan  pengobatan sebesar 84% dan tahun 2022 sebesar 79% atau masih di bawah  target  Nasional  yaitu  90%  (Dinkes  Provinsi Kalteng,  2022).  Kemudian,  data  Kabupaten  Kotim kepatuhan minum obat TB sebesar 80,9% hal ini tidak mencapai dari target pemerintah sebesar 90% (Dinkes Kotim,  2022).  Menurut  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Kotawaringin Timur angka kasus TB meningkat sebesar 178 kasus dari 455 tahun 2021 menjadi 633 kasus tahun 2022. Sedangkan di puskesmas samuda penemuan kasus TB meningkat sebesar 9 kasus dari 28 kasus tahun 2021 menjadi  37  kasus  pada  tahun  2022  (Dinkes  Kotim, 2022). Berdasarkan survey pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Samuda pada tanggal 14 November 2023 terhadap 4 orang pasien TB yang menjalani pengobatan didapatkan 3 orang (75%) pasien patuh minum obat dan 1  orang  (25%)  pasien  tidak  patuh  atau  putus pengobatan.
Keberhasilan  pengobatan  pada  pasien  TB  tergantung kepatuhan pasien dan dukungan dari keluarga. Jika tidak ada upaya  dari  diri sendiri atau motivasi dari keluarga
yang  kurang  memberikan  dukungan  untuk  berobat secara  tuntas  akan  mempengaruhi  kepatuhan  pasien untuk  mengkonsumsi  obat.  Beberapa  hal  yang menyebabkan  hambatan  dalam  pengobatan  TB diantaranya adalah usia yang lebih tua, dan jarak tempuh ke  fasilitas  kesehatan.  Sebuah  study  juga  menunjukan terdapat  berbagai  macam  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan seperti rendahnya pengetahuan mengenai TB serta  peran  dari  tenaga  kesehatan  dalam  memberikan pengawasan terhadap pengobatan pasien TB (Pakpahan, 2021).  Kepatuhan  merupakan  hal  yang  sangat  penting dalam perilaku hidup sehat. Kepatuhan minum obat anti tuberculosis  adalah  mengkonsumsi  obat-obatan  sesuai yang diresepkan dan yang sudah ditentukan oleh dokter. Pengobatan  akan  efektip  apabila  penderita  patuh  dan mengkonsumsinya  (Samory  et  al.,  2022).  Menurut Departemen  Kesehatan  RI  bahwa  yang  menjadi penyebab  gagalnya  penyembuhan  penderita  TB  paru salah  satunya  adalah  kepatuhan  pasien  dalam  berobat. Pengobatan  yang  dilakukan  oleh  pasien  TB  bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah kematian dan mencegah  terjadinya  resistensi  obat.  Namun,  karena masa  pengobatan  yang  cukup  panjang  (6-8  bulan), disertai dengan konsumsi berbagai macam obat-obatan dan  juga  efek  samping  yang  ditimbulkan,  cenderung membuat  pasien  menjadi  tidak  patuh  (Amalia,  2020). Ketidakpatuhan  pengobatan  ini    juga  kerap  menjadi masalah secara global, apabila ini dibiarkan, dampak yang akan muncul jika penderita berhenti minum obat adalah munculnya kuman TB paru yang resisten terhadap obat jika ini terus terjadi dan kuman tersebut terus menyebar dan  pengendalian  TB  paru  akan  semakin  sulit dilaksanakan yang berdampak pada meningkatnya angka kematian  terus  bertambah  akibat  penyakit  TB  Paru (Anugraheni, 2022).
Strategi  penanggulangan  TB  bertujuan  untuk memperkuat manajemen program penanggulangan TB, meningkatkan pelayanan, meningkatkan akses masyarakat  dan  meningkatkan  kebutuhan  dan kepedulian masyarakat terhadap pentingnya
penanggulangan  TB.  Penanggulangan  TB  adalah  upaya kesehatan  yang  mengutamakan  aspek  promotif  dan preventif,  tanpa  mengabaikan  aspek  kuratif  dan rehabilitative  (Handayani,  2021).  Peran  perawat  yang dapat  ditingkatkan  yaitu  melalui  promotif  dengan memberikan  Pendidikan  Kesehatan  bagi  keluarga  dan pasien agar tetap patuh minum OAT. Tujuan umum dari penelitian  ini  yaitu  untuk  menganalisis  faktor  yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat pasien TB paru di Puskesmas Samuda dan Bapinang Kotawaringin Timur.

## METODOLOGI
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  Korelasional dengan pendekatan Cross Sectional. Teknik pengambilang sampel Purposive Sampling dengan jumlah 37 responden. Pengumpulan data menggunaan kuesioner. Uji statistik yaitu Chi-  Square .  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  Pasien  TB  Paru  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas Samuda dan Bapinang Kotawaringin Timur. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner.
Analisis  data  dilakukan  analisis  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  (proporsi  dan  tendensi  sentral) dilakukan pada karakteristik responden yang terdiri dari umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  pernah mendapat  informasi  atau  tidak  tentang  TB  Paru  dan Kepatuhan  Minum  Obat,    sumber  informasi,  jarak rumah  dengan  fasilitas  kesehatan,  lama  menjalani pengobatan  sedangkan  yang  termasuk  dalam  data khusus  adalah  PMO,  Motivasi  Ingin  Sembuh  dan Kepatuhan  Minum  Obat.  Analisis  bivariat  dilakukan untuk  melihat  perbedaan  masing-masing  variabel dependen  dan  independen,  perbedaan  dianggap bermakna bila nilai p ≤ 0,05. Analisis data dengan Uji Chi- Square .  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  yaitu Tingkat  Pendidikan,  Pekerjaan,  Jarak,  PMO,  Motivasi Ingin  sembuh  dan  dependen  yaitu  Kepatuhan  Minum Obat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Data Umum

## Karakteristik Responden berdasarkan umur
Tabel 1. Karakteristik  responden  berdasarkan umur di Puskesmas Samuda dan Bapinang Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 33 responden, terbanyak berusia  46-55  tahun  yaitu  berjumlah  11  responden (33.3%)  dan  paling  sedikit  yaitu  berusia  36-45  tahun berjumlah 2 responden (6.1%).
Karekteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel II. Karakteristik  responden  berdasarkan
Jenis  Kelamin  di  Puskesmas  Samuda  dan Bapinang  Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 33 responden, terdapat 20 responden (60.6%) dengan jenis kelamin laki-laki dan 13 responden (39.4%) dengan jenis kelamin perempuan.

## Karekteristik Responden berdasarkan pendidikan
Tabel III. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan  di  Puskesmas  Samuda  dan Bapinang  Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 33 responden, terbanyak dengan  pendidikan  SMA  yaitu  15  responden  (45.5%),
dengan pendidikan SD berjumlah 9 responden (27.3%) dan pendidikan SMP berjumlah 9 responden (27.3%).
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
Tabel IV. Karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan  responden  di  Puskesmas Samuda dan Bapinang  Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 33 responden, terbanyak yaitu  dengan  pekerjaan  Wiraswasta  berjumlah  16 responden  (48.5%)  dan  paling  sedikit  yaitu  dengan pekerjaan PNS yaitu 1 responden (3%).
Karakteristik  responden  berdasarkan  pengalaman mendapat  informasi  tentang  TB  Paru  dan  Kepatuhan Minum Obat
Tabel V.
Karakteristik  responden  berdasarkan pengalaman  mendapat  informasi  tentang TB Paru  dan Kepatuhan Minum Obat di
Puskesmas Samuda dan Bapinang  Tahun
2024
Berdasarkan tabel diatas dari 33 responden, terbanyak yaitu tidak pernah mendapat informasi tentang TB Paru dan  Kepatuhan  Minum  Obat  berjumlah  19  responden (57.6%) dan yang pernah mendapat informasi berjumlah 14 responden (42.4%).
Karakteristik responden berdasarkan sumber informasi yang  didapat  tentang  TB  Paru  dan  Kepatuhan  Minum Obat
Tabel VI. Karakteristik  responden  berdasarkan sumber  informasi  yang  didapat  tentang TB Paru  dan Kepatuhan Minum Obat di Puskesmas Samuda dan Bapinang  Tahun 2024
Berdasarkan tabel diatas dari 14 responden yang pernah mendapat  informasi  tentang  TB  Paru  dan  Kepatuhan Minum  Obat    bersumber  dari  media  elektronik berjumlah  11  responden  (78.6%),  media  cetak berjumlah 2 responden (14.3%) sedangkan penyuluhan oleh tenaga kesehatan yaitu 1 responden (7.1%).
Karakteristik  responden  berdasarkan  jarak  rumah dengan fasilitas kesehatan.
Tabel VII. Karakteristik  responden  berdasarkan jarak rumah dengan fasilitas kesehatan di Puskesmas Samuda dan Bapinang  Tahun 2024
Berdasarkan tabel diatas dari 33 responden diantaranya 26  responden  (78.8%)  jarak rumah  yaitu  jauh  > 5  km dan  7  responden  (21.2%)  jarak  rumah  dengan  faskes yaitu dekat 3-5 km.
Karakteristik  responden  berdasarkan  lama  mengalami pengobatan
Tabel VIII. Karakteristik  responden  berdasarkan lama mengalami pengobatan di Puskesmas Samuda dan Bapinang  Tahun 2024
Berdasarkan tabel diatas dari 33 responden diantaranya 15 responden (45.5%) menjalani pengobatan selama 5-6 bulan  dan  7  responden  (21.2%)  menjalani  pengobatan selama 1-2 bulan.

## Data Khusus
Hasil identifikasi Pengawas Menelan Obat (PMO)
Tabel IX. Hasil identifikasi Pengawas Menelan Obat
(PMO) di  Puskesmas  Samuda  dan Bapinang  Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 33 responden, terdapat 26 responden  (78.8%)  PMO  dalam  kategori  mendukung, dan  7  responden  (21.2%)  dalam  kategori  tidak mendukung.

## Hasil identifikasi Motivasi Ingin Sembuh
Tabel X. Hasil  identifikasi  Motivasi  Ingin  Sembuh di  Puskesmas  Samuda  dan  Bapinang Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 33 responden, terdapat 27 responden  (81.8%)  memiliki  motivasi  positif  dan  6 responden (18.2%) memiliki motivasi negative.

## Hasil identifikasi Kepatuhan Minum Obat
Tabel XI. Hasil identifikasi Kepatuhan Minum Obat di  Puskesmas  Samuda  dan  Bapinang Tahun 2024
Berdasarkan tabel diatas dari 33 responden, terdapat 21 responden  (63.6%)  dengan  kepatuhan  minum  obat tinggi,  7  responden  (21.2%)  dengan  kepatuhan  sedang dan 5 responden (15.2%) dengan kepatuhan rendah.

## HASIL ANALISIS
Analisis  hubungan    Pendidikan  Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru
Tabel XII. Hasil  uji Chi  Square Analisis  hubungan Pendidikan  Dengan  Kepatuhan  Minum Obat  Anti  Tuberkulosis  Pada  Pasien  TB Paru Di Puskesmas Samuda dan Bapinang
Tahun 2024
Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square yaitu  didapat  p value tertulis di tabel .471 yang maknanya 0.471 atau tingkat signifikasi p > 0.05, maka Ha ditolak sehingga tidak ada hubungan Pendidikan Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti  Tuberculosis  Pada  Pasien  TB  Paru  Di  Puskesmas Samuda dan Bapinang.
Analisis hubungan Pekerjaan Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada
Pasien TB Paru
Tabel XIII. Hasil  uji Chi  Square Analisis  hubungan Pekerjaan  Dengan  Kepatuhan  Minum Obat  Anti  Tuberkulosis  Pada  Pasien  TB Paru Di Puskesmas Samuda dan Bapinang Tahun 2024.
Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square yaitu  didapat  p value tertulis di tabel .698 yang maknanya 0.698 atau tingkat signifikasi p > 0,05, maka Ha ditolak sehingga tidak ada hubungan  Pekerjaan  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Anti  Tuberculosis  Pada  Pasien  TB  Paru  Di  Puskesmas Samuda dan Bapinang.
Analisis  hubungan  Jarak  rumah  ke  faskes Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti
Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru
Tabel X1V. Hasil  uji Chi  Square Analisis  hubungan Jarak rumah ke faskes Dengan Kepatuhan Minum  Obat  Anti  Tuberculosis  Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas Samuda dan Bapinang Tahun 2024.
Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square yaitu  didapat  p value tertulis di tabel .277 yang maknanya 0.277 atau tingkat signifikasi p > 0.05, maka Ha ditolak sehingga tidak ada hubungan  jarak  rumah  ke  faskes  Dengan  Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas Samuda dan Bapinang.

## Analisis  hubungan  PMO  Dengan  Kepatuhan
Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru
Tabel XV. Hasil  uji Chi  Square Analisis  hubungan PMO  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas  Samuda  dan  Bapinang  Tahun 2024.
Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square yaitu  didapat  p value tertulis di tabel .000 yang maknanya 0.000 atau tingkat signifikasi  p  <  0.05,  maka  Ha  diterima  sehingga    ada hubungan  PMO  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Tuberculosis  Pada  Pasien  TB  Paru  Di  Puskesmas Samuda dan Bapinang.
Analisis  hubungan  Motivasi  Ingin  Sembuh Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti
Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru
Tabel XV. Hasil  uji Chi  Square Analisis  Hubungan Motivasi Ingin Sembuh Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberculosis  Pada  Pasien  TB  Paru  Di Puskesmas  Samuda  dan  Bapinang  Tahun 2024.
Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square yaitu  didapat  p value tertulis di tabel .000 yang maknanya 0.000 atau tingkat signifikasi  p  <  0.05,  maka  Ha  diterima  sehingga    ada hubungan  Motivasi  Ingin  Sembuh  Dengan  Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberculosis Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas Samuda dan Bapinang.

## PEMBAHASAN
Analisis  hubungan    Pendidikan  Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien  TB  Paru  Di  Puskesmas  Samuda  dan Bapinang Kotawaringin Timur Tahun 2024
Hasil  identifikasi  dari  33  responden,  didapatkan responden terbanyak dengan pendidikan SMA yaitu 15 responden (45.5%), dengan pendidikan SD berjumlah 9 responden  (27.3%)  dan  pendidikan  SMP  berjumlah  9 responden  (27.3%).  Berdasarkan  hasil  uji  Chi  Square yaitu  didapat  p  value    tertulis  di  tabel  .471  yang maknanya 0.471 atau tingkat signifikasi p > 0.05, maka Ha  ditolak  sehingga  tidak  ada  hubungan  Pendidikan Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberculosis Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas Samuda dan Bapinang.
Menurut Budiman (2013: 3) pendidikan mempengaruhi proses  belajar,  makin  tinggi  pendidikan  seseorang, semakin  mudah  seseorang  tersebut  menerima informasi.  Dengan  pendidikan  tinggi,  maka  seseorang cenderung  pernah  untuk  mendapatkan  informasi,  baik dari orang lain maupun dari media massa. Informasi yang diperoleh  baik  dari  pendidikan  formal  maupun  non formal dapat juga memberikan pengaruh jangka pendek (immediate  impact)  sehingga  menghasilkan  perubahan atau  peningkatan  kepatuhan  minum  obat.  Menurut Gemilang,  (2018)  kepatuhan  minum  obat  anti tuberkolisis (OAT) di pengaruhi oleh faktor Pendidikan. Pendidikan  pasien  dapat  meningkatkan  kepatuhan sepanjang bahwa pasien tersebut merupakan pendidikan yang aktif dan dapat juga di lakukan dengan penggunaan buku- buku oleh pasien secara mandiri. Usaha -usaha ini sedikit  berhasil  dan  membuat  seorang  dapat  menjadi taat dan patuh dalam proses pengobatan.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa antara teori dan fakta tidak terdapat kesamaan yaitu walaupun responden dominan pendidikan SMA namun tidak ada hubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat  karena responden  yang  berpendidikan  SD  dan  SMP  juga dominan  patuh  minum  obat,  dibuktikan  dari  hasil  uji
statistik  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  pendidikan dengan kepatuhan minum obat, hal ini dapat dipengaruhi oleh faktor lain seperti motivasi ingin sembuh yang kuat dan motivasi dari keluarga dalam mengingatkan pasien minum  obat  sehingga  pasien  dominan  patuh  minum obat. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Samory et al.,  (2022)  yang  menyatakan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  Pendidikan  dengan  Kepatuhan Pengobatan  TB  pada  penderita  TB  Paru.  Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti,  melihat pendidikan  terakhir  pasien  TB  paru  terbanyak  SMA, namun  pasien  kurang  peduli  baik  mereka  tertular  TB paru  atau  tidak.  Hal  tersebut  terjadi  karena  mereka tidak menerapkan dalam kehidupan sehari-hari seperti menjaga  pola  makan  obat  tepat  waktu,  istirahat  yang tidak cukup, lingkungan yang tidak terjaga, dan lain-lain. Tingkat  pendidikan  pasien  akan  sangat  berpengaruh pada pengetahuannya terhadap penularan penyakit TB paru di masyarakat serta berpengaruh pada daya serap pasien  untuk  menerima  informasi  tentang  pengobatan TB  paru.  Semakin  rendahnya  pendidikan  pasien,  maka diperlukan  pengawasan  yang  intensif  pada  beberapa pasien tersebut.

## Analisis hubungan pekerjaan Dengan Kepatuhan
Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru  Di  Puskesmas  Samuda  dan  Bapinang Kotawaringin Timur Tahun 2024
Hasil  identifikasi  dari  33  responden,  didapatkan responden  terbanyak  banyak  yaitu  dengan  pekerjaan Wiraswasta berjumlah 16 responden (48.5%) dan paling sedikit yaitu dengan pekerjaan PNS yaitu 1 responden (3%). Berdasarkan hasil uji Chi Square yaitu didapat p value  tertulis di tabel .698 yang maknanya 0.698 atau tingkat  signifikasi  p  >  0.05,  maka  Ha  ditolak  sehingga tidak  ada  hubungan  Pekerjaan  Dengan  Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberculosis Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas Samuda dan Bapinang.
Salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan minum obat  pasien  adalah  pekerjaan.  Status  pekerjaan
berkaitan  dengan  kepatuhan  dan  mendorong  individu untuk lebih percaya diri dan bertanggung jawab dalam menyelesaika masalah kesehatn, sehingga keyakinan diri mereka meningkat. Pasien TB yang bekerja cenderung memiliki kemampuan untuk mengubah gaya hidup dan memiliki pengalaman untuk memetuhi tanda dan gejala penyakit.  Pekerjaan  membuat  pasien  TB  lebih  biasa memanfaatkan dan mengelola waktu yang dimiliki untuk dapat  mengambil  OAT  sesuai  jadwal  ditengah  waktu kerja (Supriyadi et al., 2023).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa antara teori  dan  fakta  tidak  terdapat  kesamaan  yaitu berdasarkan hasil uji Chi Square bahwa tidak terdapat hubungan pekerjaan dengan kepatuhan minum obat, hal ini  dikarenakan  responden  dominan  dengan  pekerjaan wiraswasta  sehingga  responden  sering  berinterkasi dengan  orang  lain  sehingga  dapat  berbagi  pengalaman dengan sesama penderita TB bahwa dengan minum obat yang  rutin  dapat  memperoleh  kesembuhan  yang maksimal dan TB dapat tertangani dengan baik. Namun hasil penelitian ini berbeda dengan peneliti Salsabila et al., (2022) dimana terdapat hubungan bermakna antara antara status pekerjaan dengan tingkat kepatuhan pasien minum  obat,  karena  ketika  responden  terlalu  sibuk dengan  pekerjaan  sehingga  responden  lupa  untuk minum obat sesuai jadual yang ditentukan, sehingga jika waktu  minum  obat  tidak  sesuai  menyebabkan  tidak maksimalnya  fungsi  OAT  dalam  proses  penyembuhan pasien TB, dan dapat mengakibatkan resisten terhadap obat tersebut, pasien yang resisten terhadap obat akan mengalami pengulangan dosis dan bahkan penambahan dosis OAT sehingga memicu efek samping lain seperti mual,  muntah  dan  tidak  nafsu  makan  serta  kejenuhan untuk  minum  obat  secara  rutin.  Ketidakpatuhan  yang mengakibatkan  tingginya  kasus  kegagalan  pengobatan pada pasien TB paru dan berdampak pada peningkatan risiko  morbiditas,  mortatiltas,  dan  menyebabkan semakin  banyaknya  pasien  TB  paru  yang  mengalami resisten dengan pengobatan standar.
Analisis  hubungan    Jarak  Rumah  Ke  Faskes Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti
Tuberkulosis  Pada  Pasien  TB  Paru  Di Puskesmas Samuda dan Bapinang Kotawaringin Timur Tahun 2024
Hasil  identifikasi  dari  33  responden  terdapat  26 responden (78.8%) jarak rumah yaitu jauh > 5 km dan 7 responden  (21.2%)  jarak  rumah  dengan  faskes  yaitu dekat  3-5  km.  Berdasarkan  hasil  uji  Chi  Square  yaitu didapat  p  value    tertulis  di  tabel  .277  yang  maknanya 0.277 atau tingkat signifikasi p > 0.05, maka Ha ditolak sehingga  tidak  ada  hubungan  jarak  rumah  ke  faskes Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberculosis Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas Samuda dan Bapinang.
Menurut  Salam  &  Wahyono,  (2020)  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  minum  obat adalah  jarak,  meskipun  sarana  prasarana  rumah  sakit sudah baik dan biaya pengobatan juga sudah ditanggung BPJS  namun  akses  jalan  menuju  rimah  sakit  yang  sulit menyebabkan  biaya  trasportasi  menjadi  mahal  bahkan lebih  mahal  dari  biaya  berobatnya  itu  sendiri.  Hal demikian juga terjadi pada penderita TB paru meskipun biaya  berobat  dan  obatnya  gratis  namun  jika  biaya trasportasi  yang  dikeluarkan  mahal  maka  akan mempengaruhi penderita tersebut untuk tidak berobat secara  rutin.  Semakin  jauh  jarak  rumah  pasien  dari tempat  pelayanan  Kesehatan  dan  sulitnya  transportasi maka  akan  berhubungan  dengan  keteraturan  berobat. Kurangnya  sarana  transportasi  merupakan  kendala dalam mencapai pelayanan kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa antara teori  dan  fakta  tidak  terdapat  kesamaan  yaitu berdasarkan hasil uji Chi Square bahwa tidak terdapat hubungan  jarak  rumah  ke  faskes  dengan  kepatuhan minum obat. Hal tersebut dapat dikarenakan faktor lain yaitu dorongan yang kuat dari Pengawas Menelan Obat dan  Motivasi  ingin  sembuh  dari  pasien  sehingga walaupun  dominan  jarak  rumah  dengan  fasilitas kesehatan  dominan  jauh  namun  pasien  tetap  dominan
dengan kepatuhan yang tinggi dalam meminum obat. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Samory et al., (2022) bahwa  pada  uji  analisis  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara Jarak tempuh  ke Pelayanan Kesehatan dengan  Kepatuhan  Pengobatan  TB  pada  penderita  TB Paru. Namun hasil penelitian ini berbeda dengan peneliti lain  dimana  terdapat  hubungan  bermakna  antara  jarak menuju  fasiltas  kesahatan  dengan  kepatuhan  minum obat  anti  tuberculosis  (Wulandari,  2015).  Menurut Wulandari  (2015)  menunjukkan  bahwa  penderita  TB Paru  dengan  jarak  jauh  memiliki  resiko  terjadinya ketidakpatuhan  sebesar  7.1  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  persepsi  jarak  dekat.  Secara statistik  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  persepsi jarak dengan kepatuhan minum obat pada penderita TB. Menurut  Responden  sebagian  besar  mengatakan tersedia  sarana  transport  yang  mudah  untuk  ke puskesmas.  Sebagian  besar  masyarakat  mencari pelayanan  yang  mudah  dan  terjangkau  dari  wilayah sekitarnya,  adanya  akses  kendaraan  yang  mudah  dan dengan  tarif  yang  mahal  membuat  suatu  pilihan tersendiri  untuk  pelayanan  kesehatan.  Penderita penyakit  TB  yang  memerlukan  waktu  kunjungan  yang banyak  artinya  harus  bolak  balik  ke  Rumah  sakit akan mempengaruhi dari kondisi keuangan. Ada alasan bahwa pasien tidak dapat kontrol ke Rumah Sakit karena tidak adanya ongkos sehingga akan mempengaruhi kepatuhan pasiennya untuk berobat.
Analisis  Hubungan    PMO  Dengan  Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru  Di  Puskesmas  Samuda  dan  Bapinang Kotawaringin Timur Tahun 2024
Hasil  identifikasi  dari  33  responden  terdapat  26 responden  (78.8%)  PMO  dalam  kategori  mendukung, dan  7  responden  (21.2%)  dalam  kategori  tidak mendukung.  Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square yaitu didapat  p value tertulis  di  tabel  .000  yang  maknanya 0.000 atau tingkat signifikasi p < 0.05, maka Ha diterima sehingga    ada  hubungan  PMO  Dengan  Kepatuhan
Minum Obat Anti Tuberculosis Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas Samuda dan Bapinang.
Menurut  Susiyanti  dalam  Tindatu  et  al.,  2020) menyatakan  bahwa  Pengawas  menelan  Obat  (PMO) adalah orang yang membantu pasien TB dalam memberi pengawasan secara langsung saat pasien menelan obat. Pengawas  menelan  Obat  adalah  seseorang  yang memberikan  peranan  penuh  terhadap  pasien  agar teratur  untuk  berobat  selama  masa  pengobatan  yang dijalaninya.  Pengawas  menelan  Obat  bisa  berasal  dari anggota  keluarga,  kader,  petugas  kesehatan  atau  pun relawan.  Peran  PMO  sangatlah  besar  dalam  menjaga kepatuhan  penderita  TB  dalam  meminum  obat  sesuai anjuran  yang  diberikan.  Pengawasan  minum  Obat (PMO)  adalah  seseorang  dengan  sukarela  membantu pasien  TB  Paru  selama  dalam  masa  pengobatan  PMO biasanya  adalah  orang  yang  dekat  dengan  pasien  dan lebih baik  apabila tinggal satu rumah bersama dengan pasien. Tugas dari seorang PMO adalah Mengawasi dan memastikan  pasien  agar  pasien  menelan  obat  secara rutin  hingga  masa  pengobatan  selesia,  Selain  itu  PMO juga  memberikan  dukungan  berobat  teratur.  Faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien TB minum obat salah  satunya  adalah  PMO,  karena  pasien  sering  lupa minum  obat  pada  tahap  awal  pengobatan.  Namun dengan  adanya  PMO  Pasien  dapat  minum obat  secara teratur sampai selesai pengobatan dan berobat secara teratur sehingga program pengobatan terlaksana dengan baik (Supriyadi et al., 2023).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa antara teori  dan  fakta  terdapat  kesamaan  yaitu  berdasarkan hasil uji Chi Square bahwa  ada hubungan PMO dengan kepatuhan minum obat hal ini menunjukkan jika semakin baik  dukungan  PMO  pada  pasien  maka  semakin  tinggi kepatuhan  pasien  TB  minum  obat,  aspek  yang menjadikan PMO mempunyai arti penting untuk pasien Tuberkulosis adalah dukungan. Dalam hal ini dukungan sebagai PMO lebih dapat efektif dilakukan oleh keluarga. Dukungan yang kuat pada penderita Tuberkulosis akan
sangat  membantu  proses  penyembuhan.  Dukungan emosional  keluarga/PMO  pada  penderita  TB  sangat dibutuhkan  karena  tugas  PMO  adalah  memberikan dorongan  kepada  penderita  agar  mau  berobat  secara teratur dan mengingatkan penderita untuk periksa ulang dahak  pada  waktu  yang  ditentukan.  Dengan  kinerja PMO  yang  baik,  pasien  lebih  termotivasi  untuk  cepat sembuh  dan  rutin  menjalankan  pengobatan. Sejalan dengan  penelitian  Salsabila  et  al.,  (2022)  bahwa berdasarkan hasil uji statistik p- value 0.000 < α (0.05) maka  Ha  diterima  dengan  kekuatan  hubungan  0.563 yang  berarti  terdapat  hubungan  antara  PMO  dengan tingkat  kepatuhan  pasien  minum  obat.  Peran  PMO sangatlah penting dalam mendorong sebagai faktor yang memperkuat  dalam  mendorong  terjadinya  perilaku patuh dalam minum obat. Peran PMO sebagai edukator berperan membantu pasien meningkatkan kesehatannya melalui pemberian pengetahuan tentang perawatan dan tindakan  medis  yang  diterima  sehingga  pasien  atau keluarga  dapat  mengetahui  pengetahuan  yang  penting bagi pasien atau keluarga. Peran PMO juga tidak lepas dari  kesediaan  untuk  mendampingi  pasien  dalam mengambil obat anti tuberculosis (OAT). Bentuk peran PMO  yang  ditunjukkan  antara  lain  dengan  PMO senantiasa  memantau  kepatuhan  pasien  dalam mengkonsumsi obat, mengingatkan pasien jika obat akan habis dan mau mengantar pasien untuk mengambil obat TB paru. Peran PMO yang baik akan membantu proses pengobatan pasien TB paru.
Analisis  hubungan    Motivasi  Ingin  Sembuh
Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti

## Tuberkulosis  Pada  Pasien  TB  Paru  Di Puskesmas Samuda dan Bapinang Kotawaringin Timur Tahun 2024
Hasil  identifikasi  dari  33  responden  terdapat  27 responden  (81.8%)  memiliki  motivasi  positif  dan  6 responden  (18.2%)  memiliki  motivasi  negative. Berdasarkan hasil uji Chi Square yaitu didapat p  value tertulis di tabel .000 yang maknanya 0.000 atau tingkat
signifikasi  p  <  0.05,  maka  Ha  diterima  sehingga    ada hubungan  Motivasi  Ingin  Sembuh  Dengan  Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas Samuda dan Bapinang.
Motivasi merupakan respon terhadap tujuan. Penderita TB  Paru  mengingatkan  kesembuhan  pada  penyakitnya. Hal  tersebut  yang  menjadi  motivasi  dan  dorongan penderita untuk patuh minum obat dan menyelesaikan program  pengobatan  (Fitri,  2018).  Motivasi  sembuh adalah  faktor  yang  mendorong  orang  untuk  bertindak dengan  cara  tertentu  guna  memperoleh  kesembuhan, sehingga  Motivasi  sembuh  merupakan  faktor  yang mempengaruhi kepatuhan pasien minum obat. Dengan demikian  dapatlah  dikatakan  bahwa  motivasi  sembuh pada  dasarnya  adalah  kondisi  mental  yang  mendorong dilakukannya suatu tindakan (action atau activities) dan memberikan kekuatan (energy) yang mengarah kepada pencapaian kesembuhan. Motivasi sembuh ini pun juga dapat  diperoleh  melalui  beberapa  rangsangan, rangsangan-rangsangan  terhadap  hal  semacam  di  atas yang  akan  menumbuhkan  motivasi,  dan  motivasi  yang telah  tumbuh  memang  dapat  menjadikan  motor  dan dorongan untuk mencapai kesembuhan (Neneng, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa antara teori  dan  fakta  terdapat  kesamaan  yaitu  berdasarkan hasil uji Chi Square bahwa ada hubungan motivasi ingin sembuh  dengan  kepatuhan  minum  obat  hal  ini menunjukkan  jika  semakin  baik  motivasi  ingin  sembuh maka  semakin  tinggi  tingkat  kepatuhan  pasien  minum obat,  dengan  adanya  keinginan  hidup  atau  keinginan untuk  sembuh  yang  tinggi  dari  dalam  diri  seseorang, maka  akan  dapat  meningkatkan  motivasi  seseorang untuk  sembuh  dari  penyakitnya.  Motivasi  seorang penderita Tuberkulosis dikatakan baik apabila penderita Tuberkulosis  tersebut  dapat  mengendalikan  dirinya untuk  mencapai  kebaikan  dirinya  yaitu  kesembuhan dengan cara rutin minum obat. Hasil penelitian sejalan dengan  penelitian  Meldawaty  et  al.,  (2023)  bahwa  ada hubungan  motivasi  ingin  sembuh  dengan  kepatuhan
minum  obat.  Motivasi  merupakan  konsep  yang digunakan untuk menggambarkan dorongan - dorongan yang  timbul  pada  atau  di  dalam  seorang  individu  yang menggerakkan dan pengarahkan perilaku. Secara umum tujuan motivasi adalah untuk menggerakkan seseorang agar  timbul  keinginan  dan  kemauan  untuk  melakukan sesuatu sehingga dapat memperoleh hasil dan mencapai tujuan.  Motivasi  adalah  persyaratan  utama  untuk masyarakat  berpartisipasi.  Tanpa  motivasi  masyarakat sulit  untuk  untuk  berpartisipasi  di  segala  program. Motivasi  muncul  harus  dari  masyarakat  itu  sendiri (Notoatmodjo, 2012). Dengan demikian motivasi pasien merupakan bentuk persyaratan dalam partisipasi untuk terus patuh terhadap pengobatan maupun keteraturan minum  obat  tuberkulosis  paru.    Motivasi  responden yang  negatif  dikarenakan  responden  kurang  memiliki tekat  yang  kuat  dalam  diri  sendiri  untuk  sembuh sehingga  responden  tidak  patuh  minum  obat  anti tuberkulosis.  Diharapkan  dengan  kepatuhan  minum obat  yang  baik  dapat  meningkatkan  proses penyembuhan  sehingga  tercapainya  derajat  kesehatan pasien  TB  menjadi  lebih  baik  dan  mengurangi  resiko penularan ke anggota keluarga lain.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  tentang Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas Samuda dan Bapinang Kotawaringin Timur, maka dapat ditarik kesimpulan untuk menjawab tujuan sebagai berikut: (1) Hasil identifikasi faktor pendidikan pada pasien minum obat TB Paru di Puskesmas Samuda dan Bapinang Kotawaringin Timur; (2) Berdasarkan hasil identifikasi  dari  33  responden,  terbanyak  dengan pendidikan SMA dan jumlah yang sama pada pendidikan SD dan SMP; (3) Hasil identifikasi faktor pekerjaan pada pasien  TB  Paru  di  Puskesmas  Samuda  dan  Bapinang Kotawaringin  Timur.  Berdasarkan hasil  identifikasi  dari 33  responden,  terbanyak  yaitu  dengan  pekerjaan
Wiraswasta  dan paling  sedikit  dengan pekerjaan  PNS;  (3) Hasil  identifikasi  faktor  jarak  pasien  TB  Paru  di Puskesmas Samuda dan Bapinang Kotawaringin Timur. Berdasarkan  hasil  identifikasi  dari  33  responden dominan  jarak  rumah  yaitu  jauh  >  5  km  dan  paling sedikit jarak rumah dengan faskes yaitu dekat 3-5 km; (4)  Hasil  identifikasi  faktor  keterlibatan  PMO  pada pasien  TB  Paru  di  Puskesmas  Samuda  dan  Bapinang Kotawaringin Timur. Berdasarkan hasil identifikasi dari 33  responden,  dominan  PMO  dalam  kategori mendukung  dan  paling  sedikit  dalam  kategori  tidak mendukung;  (5)  Hasil  identifikasi  faktor  motivasi  pada pasien  TB  paru  di  Puskesmas  Samuda  dan  Bapinang Kotawaringin Timur. Berdasarkan hasil identifikasi dari 33  responden,  dominan  memiliki  motivasi  positif  dan sedikit  yang  memiliki  motivasi  negative;  (6)  Hasil identifikasi  kepatuhan  pasien  TB  Paru  minum  OAT  di Puskesmas Samuda dan Bapinang Kotawaringin Timur. Berdasarkan  hasil  identifikasi  dari  33  responden, dominan  dengan  kepatuhan  minum  obat  tinggi  dan paling  sedikit  dengan  kepatuhan  rendah;  (7)  Hasil Analisis hubungan antara Pendidikan dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru di Puskesmas Samuda dan Bapinang Kotawaringin Timur. Berdasarkan hasil uji Chi Square yaitu didapat p value > 0.05, maka Ha ditolak sehingga  tidak  ada  hubungan  Pendidikan  Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberculosis Pada Pasien TB  Paru  Di  Puskesmas  Samuda  dan  Bapinang. Berdasarkan  teori  mengatakan  bahwa  pendidikan berhubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat  namun pada  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  antara  teori dan  fakta  tidak  terdapat  kesamaan  yaitu  walaupun responden dominan pendidikan SMA namun tidak ada hubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat  karena responden  yang  berpendidikan  SD  dan  SMP  juga dominan  patuh  minum  obat,  hal  ini  dapat  dipengaruhi oleh faktor lain seperti motivasi ingin sembuh yang kuat dan motivasi dari keluarga dalam mengingatkan pasien minum  obat  sehingga  pasien  dominan  patuh  minum obat;  (8)  Hasil  analisis  hubungan  antara  pekerjaan
dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB Paru di Puskesmas Samuda dan Bapinang Kotawaringin Timur . Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square yaitu  p value >  0.05, maka Ha ditolak sehingga tidak ada hubungan Pekerjaan Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis Pada  Pasien  TB  Paru  Di  Puskesmas  Samuda  dan Bapinang.  Berdasarkan  teori  mengatakan  bahwa pekerjaan berhubungan dengan kepatuhan minum obat namun pada hasil penelitian menunjukan bahwa antara teori  dan  fakta  tidak  terdapat  kesamaan  hal  ini dikarenakan  responden  dominan  dengan  pekerjaan wiraswasta  sehingga  responden  sering  berinterkasi dengan  orang  lain  sehingga  dapat  berbagi  pengalaman dengan sesama penderita TB bahwa dengan minum obat yang  rutin  dapat  memperoleh  kesembuhan  yang maksimal dan TB dapat tertangani dengan baik. (9) Hasil analisis hubungan antara jarak dengan kepatuhan minum OAT  pada  pasien  TB  Paru  di  Puskesmas  Samuda  dan Bapinang Kotawaringin Timur. Berdasarkan hasil uji Chi Square yaitu p value > 0.05, maka Ha ditolak sehingga tidak  ada  hubungan  jarak  rumah  ke  faskes  Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien TB  Paru  Di  Puskesmas  Samuda  dan  Bapinang. Berdasarkan  teori  mengatakan  bahwa  jarak  rumah  ke faskes  berhubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat namun pada hasil penelitian menunjukan bahwa antara teori dan fakta tidak terdapat kesamaan.  Hal tersebut dapat dikarenakan faktor lain yaitu dorongan yang kuat dari Pengawas Menelan Obat dan Motivasi ingin sembuh dari  pasien  sehingga  walaupun  dominan  jarak  rumah dengan fasilitas kesehatan dominan jauh namun pasien tetap  dominan  dengan  kepatuhan  yang  tinggi  dalam meminum  obat;  (10)  Hasil  analisis  hubungan  antara keterlibatan PMO dengan kepatuhan minum OAT pada pasien  TB  Paru  di  Puskesmas  Samuda  dan  Bapinang Kotawaringin  Timur. Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square yaitu  p value <  0.05,  maka  Ha  diterima  sehingga  ada hubungan  PMO  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Tuberkulosis  Pada  Pasien  TB  Paru  Di  Puskesmas Samuda  dan  Bapinang.  Berdasarkan  teori  mengatakan
bahwa  keterlibatan  PMO  berhubungan  dengan kepatuhan  minum  obat,  pada  hasil  penelitian menunjukan  bahwa  antara  teori  dan  fakta  terdapat kesamaan,  hal  ini  menunjukkan  jika  semakin  baik dukungan  PMO  pada  pasien  maka  semakin  tinggi kepatuhan  pasien  TB  minum  obat,  aspek  yang menjadikan PMO mempunyai arti penting untuk pasien Tuberkulosis adalah dukungan. Dalam hal ini dukungan sebagai PMO lebih dapat efektif dilakukan oleh keluarga; (11)  Hasil  analisis  hubungan  antara  motivasi  dengan kepatuhan  minum  OAT  pada  pasien  TB  Paru  di Puskesmas Samuda dan Bapinang Kotawaringin Timur .
Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square yaitu  p value <  0.05, maka Ha diterima sehingga  ada hubungan Motivasi Ingin Sembuh  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Tuberculosis  Pada  Pasien  TB  Paru  Di  Puskesmas Samuda  dan  Bapinang.  Berdasarkan  teori  mengatakan bahwa  motivasi  ingin  sembuh  berhubungan  dengan kepatuhan  minum  obat,  pada  hasil  penelitian menunjukan  bahwa  antara  teori  dan  fakta  terdapat kesamaan,  hal  ini  menunjukkan  jika  semakin  baik motivasi  ingin  sembuh  maka  semakin  tinggi  tingkat kepatuhan pasien minum obat, dengan adanya keinginan hidup  atau  keinginan  untuk  sembuh  yang  tinggi  dari dalam  diri  seseorang,  maka  akan  dapat  meningkatkan motivasi seseorang untuk sembuh dari penyakitnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  serta  penghargaan  kepada  pihak-pihak yang telah berpartisipasi dalam kegiatan penelitian yang dilakukan.

## REFERENSI
Agustina,  I.,  Santoso,  W.,  &  Dewi,  C.  P.  L.  D.  2022.
Gambaran Pelaksanaan Pencegahan Penularan TB Paru Pada Penderita TB Paru Di Puskesmas Kupang Jetis Kabupaten Mojokerto . Perpustakaan Universitas Bina Sehat.
Amalia,  D.  2020. Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Tuberkulosis  Pada  Pasien  TB  Paru  Dewasa
Rawat Jalan Di Puskesmas Dinoyo. Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim.
Anugraheni, H. N. 2022. Kepatuhan Minum Obat Klien Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Sidosermo Surabaya. Jurnal Keperawatan , 16 (2).
Chairani, C., Utami, P. R., Indrayati, S., Almurdi, A., & Rahmayana,  R.  2023.  Perbedaan  Hasil Pemeriksaan Mikroskopis Bta Pada Pasien TB Paru  Sebelum  Dan  Sesudah  Pengobatan Fixed-Dose Combination (Fdc) Fase Intensif. Jurnal Kesehatan Perintis , 10 (1), 68–73.
Faizah,  I.  L.,  &  Raharjo,  B.  B.  2019.  Penanggulangan Tuberkulosis  Paru  Dengan  Strategi  Dots (Directly  Observed  Treatment  Short Course). Higeia  (Journal  Of  Public  Health Research And Development) , 3 (3), 430–441.
Fortuna,  T.  A.,  Rachmawati,  H.,  Hasmono,  D.,  & Karuniawati,  H.  2022.  Studi  Penggunaan Obat  Anti  Tuberkulosis  (Oat)  Tahap Lanjutan  Pada  Pasien  Baru  Bta  Positif. Pharmacon:  Jurnal  Farmasi  Indonesia , 19 (1),
62–71.
Handayani, I. 2021. Tuberkulosis . Penerbit Nem.
Pakpahan,  J.  Y.  2021.  Hubungan  Dukungan  Keluarga Terhadap  Proses  Kesembuhan  Pasien Tuberkolosis  Paru  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Rahuning  Kecamatan  Rahuning Kabupaten Asahan Tahun 2016. Ensiklopedia Of Journal , 3 (4), 105–113.
Prasetyo, D., Ibnu, F., & Andriyanto, A. 2023. Kejadian Drop  Out  Pengobatan  Tuberkulosis  Paru  Di Puskesmas  Sumberpitu  Kabupaten  Pasuruan . Perpustakaan Universitas Bina Sehat Ppni.
Salsabila, L. Z., Susanti, R., & Bhakti, W. K. 2022. Analisis Faktor Tingkat Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis  Pada  Pasien  TB  Paru  Rawat Jalan  Di  Puskesmas  Perumnas  1  Kota Pontianak  Tahun  2021. Jurnal  Mahasiswa Farmasi Fakultas Kedokteran Untan , 6 (1).
Samory, U. S., Yunalia, E. M., & Suharto, I. P. S. 2022. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan  Pasien  Terhadap  Pengobatan Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Urei-Faisei (Urfas). Indonesian  Health  Science  Journal , 2 (1).
Sari,  M.  2021.  Terapi  Tuberkulosis. Jurnal  Medika Hutama , 3 (01 Oktober), 1571–1575.
Supriyadi, E., Nur Hidayati, R., & Wicaksono, A. 2023. Hubungan Peran Pengawas Minum Obat (Pmo) Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien Tuberkulosis  Di  Puskesmas  Sumberpitu Kabupaten Pasuruan . Perpustakaan Universitas Bina Sehat.
Tindatu, H. F., Maramis, F. R. R.,  & Wowor, R. 2020. Analisis  Peran  Pengawas  Menelan  Obat
Dalam Kesembuhan Pasien TB Di Puskesmas
Bitung  Barat  Kota  Bitung  Tahun  2020.
Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat
Universitas Sam Ratulangi , 9 (7).
Wahyuni, A., Oktarlina, R. Z., Wijaya, S. M., Lisiswanti, R.,  Komala,  R.,  Marcelia,  S.,  &  Septiani,  L. 2023.  Komitmen  Bersama  Dan  Pelatihan Kader  TBC  Untuk  Desa  Cipadang  Menjadi Desa Sahabat (Desa Sehat Bebas TBC). Jpm (Jurnal Pengabdian Masyakat) Ruwa Jurai , 8 (2),
96–100.
Yobeanto, N., & Setiawan, T. L. 2022. Pola Resistensi Kuman Mycobacterium Tuberculosis Terhadap  Obat  Anti  Tuberkulosis  Lini Pertama. Jurnal Health Sains , 3 (5), 653–659.
Yunitasari,  R.,  Akbar,  I.  B.,  &  Nurmeliani,  R.  2023. Korelasi  Kinerja  Pengawas  Menelan  Obat Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Tuberkulosis Paru. Bandung Conference Series: Medical Science , 3 (1), 19–24.