## HUBUNGAN ANTARA  KEIKUTSERTAAN  SENAM HAMIL DENGAN KETEPATAN  WAKTU  PROSES PERSALINAN  KALA  II DI KLINIK AS SYIFA  SURADADI KABUPATEN  TEGAL
Rusmini, 1 Ulfatul Latifah, 2 Tri Ayu Agustina 3 Email: ulfatul.bidan@poltektegal.ac.id
1,2,3 Program Studi D III Kebidanan Politeknik  Harapan Bersama Jl.Mataram no.09 Pesurungan Lor Kota Tegal

## Abstrak
Angka kematian maternal dan perinatal di Indonesia masih cukup tinggi, salah satu sebab tinggi nya kematian  adalah  akibat  persalinan  yang  lama.  Senam  hamil  merupakan  suatu  program  latihan  untuk mempersiapkan  kondisi  fisik  ibu  dengan menjaga kondisi otot -otot dan persendian yang berperan dalam proses  persalinan,  serta  metode  penting untuk mempertahankan atau memperbaiki keseimbngan fisik ibu hamil  dan  merupakan  terapi  latihan  yang  diberikan  pada  ibu  hamil  dengan  tujuan  mencapai  persalian yang cepat, mudah dan aman  serta mencegah terjadinya kala II. Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya hubungan  antara  keikutsertaan  senam  hamil dengan ketepatan waktu proses persalinan Kala II Di Klinik Asyifa  Suradadi  KabupatenTegalTahun  2016.  Desain  penelitian  ini  adalah  metode  eksperimen  dengan pengambilan  data  primer  dan  sekunder.  Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  30  dan  pengambilan sampel dilakukan dengan teknik “Quota sampling” menetapkan sejumlah anggota sempel secara quantum atau  jatah.  Diperoleh  jumlah  sampel  sebanyak  30  orang.  Analisis  data  dengan  Chi  Square.  Dari  30 responden  yang  mengikuti  senam  hamil  secara  teratur  di  Klinik  Asyfa  Suradadi  Kabupaten  Tegal sebanyak  15  orang  (50%)  dan  yang  tidak  mengikuti  senam  hamil  15  orang  (50%).  Waktu  kala  II persalinan  yang  tepat  sebanyak  20  (66.7%),  dan  yang  tidak tepat sebanyak 10(33.3%). Hasil uji statistik dengan  “Uji  Chi  Square”  di  dapatkan  nilai  p-value  0,000  <  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  keikut sertaan senam hamil dengan ketepatan waktu proses persalinan kala  II  pada  Di  Klinik  Asyifa  Suradadi  Kabupaten  Tegal  Tahun  2016.  Saran  bagi  instasi  kesehatan diharapkan  dapat  meningkatkan  sosialisasi  ten tang  senam  hamil  dan  menerapkan  pada  pelayanan ANC dan dalam  kelas hamil.
Kata  Kunci :Ibu Hamil, Senam, Wak tu Persalinan Kala II

## 1. Pendahuluan
Angka  kematian maternal dan perinatal merupakan indikator keberhasilan
pelayanan  kesehatan,  khususnya  pelayanan kebidanan  dan  perinatal.  Sampai  sekarang angka  kematian  maternal  dan  perinatal  di Indonesia  masih  cukup  tinggi.  Salah  satu sebab  tingginya  kematian  maternal  dan perinatal  di  Indonesia  dan  negara-negara sedang  berkembang  lainnya  salah  satunya adalah akibat persalinan lama. Target Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  pada tahun  2015  adalah  102  kematian  per 100.000  kelahiran  hidup.  Sementara  itu berdasarkan Survei Demografi Dan
Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  Tahun  2012,
AKI  yang  berkaitan  dengan  kehamilan, persalinan,  dan  nifas  sebesar  359  per
100.000  kelahiran  hidup,  dan  pada  tahun 2014  tercatat  357  kasus.  Angka  ini  masih
cukup  jauh  dari  target  yang  harus  dicapai pada tahun 2015 1 . Profil  Kesehatan  Jawa  Tengah  (2014) AKI  sebanyak  711  kasus  atau  126,55/
100.000 KH. Angka ini mengalami
peningkatan  dari  jumlah  AKI  tahun  2013 yaitu  sebanyak  668  kasus  atau  sebanyak 118,62/  100.000  KH.  Sebesar  57,95% kematian  maternal  terjadi  pada waktu nifas, pada waktu hamil sebesar 27,00% dan pada waktu persalinan sebesar 15,05%. Sementara  berdasarkan  kelompok  umur, kejadian kematian maternal  terbanyak adalah  pada  usia  produktif  (20-34  tahun) sebesar  62,02%,  kemudian  pada  kelompok umur  ≥ 35 tahun sebesar  30,52% dan pada kelompok  umur   ≤ 20 tahun sebesar 7,45% 2 . Sedangkan  AKI  ditahun  2015  sampai bulan  November  di  Kabupaten  Tegal  itu sendiri  sebanyak  29  per  100.000  kelahiran hidup. Hal ini menunjukkan adanya
penurunan  AKI  di  Kabupaten  Tegal  tahun 2015  melihat  dari  jumalah  AKI  tahun  2014 yaitu  sebanyak  47  per  100.000  kelahiran hidup 3 . Persalinan merupakan proses
pengeluaran  hasil  konsepsi  (janin  dan plasenta)  yang telah  cukup bulan atau dapat hidup  diluar  kandungan  melalui  jalan  lahir atau  dengan  bantuan  atau  tanpa  bantuan( kekuatan sendiri) 4 .
Lamanya  persalinan  mempunyai  resiko menyebabkan  kematian  perinatal  dua  kali dibandingkan  dengan  persalinan  normal. Lamanya proses persalinan dipengaruhi oleh 5  faktor    penyebab  persalian  yaitu: tenaga(power), janin(pessenger), jalan lahir(pessage),  psikis  ibu  bersalian,  dan penolong 5 .
Lamanya  persalinan  yang  terjadi  pada kala  II  merupakan  fase  terakhir  dari  suatu persalinan  yang  berlangsung  terlalu  lama sehingga timbul gejala  gejala  seperti dehidrasi,  infeksi,  kelelahan  ibu  serta asfiksia dan kematian janin dalam kandungan / Intra Uterin Fetal Death 6 . Sampai  saat  ini  yang  dapat  di kendalikan  adalah  masalah  tenaga  atau power yaitu dengan senam hamil dan energi yang  cukup  menjelang  persalinan.  Senam hamil  merupakan  suatu  program  latihan bagi  ibu  sehat untuk mempersiapkan kondisi fisik  ibu  dengan  menjaga  kondisi  otot-otot dan  persendian yang  berperan dalam proses persalinan. 7 serta  metode  penting  untuk mempertahankan
atau
memperbaiki keseimbngan  fisik  ibu  hamil  dan merupakan terapi  latihan  yang  diberikan  pada  ibu hamil dengan  tujuan  mencapai  persalian  yang cepat, mudah dan aman 8 . Serta terapi latihan gerak  untuk  mempersiapkan  ibu  hamil, secara  fisik  atau  mental    pada  persalinan cepat, aman dan spontan 9 .
Kelainan  pada  faktor  tenaga  bisa disebabkan  karena  terjadinya  inersia  (his yang tidak sesuai dengan fasenya), inkoordinit  (his  tidak  teratur,  tidak  ada koordinasi  dan  sinkronisasi  antara  kontraksi bagian-bagiannya)  dan  tetanik  (his  yang terlampau  kuat  dan  terlalu  sering  sehingga tidak  ada  relaksasi  rahim).  Hal  tersebut  di atas dapat menyebabkan kemacetan persalinan,  jika  tidak  segera  ditangani  maka akan  mengakibatkan  gawat  janin  dan  rahim
ibu  pecah.  Upaya  yang  bisa  dilakukan  ibu hamil  agar  persalinan  berjalan  lancar  dapat dikendalikan  dengan  melakukan  senam hamil 10 .
Berdasarkan  study  pendahuluan  pada tanggal  2  Mei  2016    Di  Klinik  As  Syifa Suradadi Kabupaten Tegal dengan wawancara  lansung  pada  salah  satu  ibu bersalin  yang  mengikuti senam hamil adalah proses persalinan yang terjadi sesuai dengan hari  perkiraan  lahir  (HPL)  dan  ibu mengatakan mengikuti senam hamil seminggu sekali dan  mempratekannya selama  dirumah,  ibu  merasa  lebih  tenang dan bisa menahan rasa sakitnya dengan cara tarik  nafas  panjang,  dan  pada  saat pembukaannya  sudah  lengkap  ibu  bisa mengejan  dengan  baik  dan  benar.  Waktu persalinan  yang  berlangsung  juga  tidak terlalu  lama pada kala 2 berlangsung sekitar ½jam .
Berdasarkan  latar  belakang  diatas penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  “  Hubungan  antara  senam hamil  dengan  ketepatan  waktu  proses persalinan  pada  primigravida  di  Klinik  As Syifa  Suradadi  Kabupaten  Tegal  Tahun 2016”
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  antara  keikutsertaan senam  hamil  dengan  ketepatan  proses persalinan  kala  II  di  Klinik  As  Syifa Suradadi Kabupaten Tegal.

## 2. Metode penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik dengan  rencangan  penelitian  menggunakan pendekatan  metode  penelitian  eksperimen adalah suatu penelitian dengan
menggunakan  kegiatan  percobaan  yang bertujuan  untuk  mengetahui  gejala  atau pengaruh  yang  timbul,  sebagai  akibat  dari adanya  perlakuan  tertentu  atau eksperimen tersebut. 11
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  ibu bersalin  primigravida  pada  bulan  Mei  – Juni  2016,  Di  Klinik  As  Syifa  Suradadi Kabupaten Tegal.
Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  30,  pengambilan  sampel  dengan menggunakan Quota sampling yaitu dilakukan dengan cara menetapkan
sejumlah  anggota  sempel  secara  quotum atau jatah
Kriteria  sempel  pada  penelitian  ini adalah  ibu  bersalin  yang  mengikuti  senam hamil  secara  rutin,  tidak  menikuti  senam hamil  Di  Klinik  As  Syifa  Suradadi Kabupaten Tegal.
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara observai    langsung,  kemudihan  data dilakukan  analisa  menggunakan  analisa univariat  dan  bivariat.  Analisis  data  yang digunakan dengan menggunakan Chi Square. 3. Hasil dan Pembahasan Penelitian ini dilakukan pada 30
responden  yaitu  15  ibu  bersalin  yang menikuti  senam  hamil  dan  15  ibubersalin yang tidak mengikuti  senam hamil.
A. Analisa Univariat
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  ibu  bersalin  yang mengikuti senam hamil Di  Klinik  Asyfa Suradadi Kab. Tegal 2016 No Senam  Hamil Jumlah % 1 Rutin 15 50,0 2 Tidak ikut  senam 15 50,0 Total 30 100,0 Sumber : Data Sekunder Berdasarkan penelitian menunjukan bahwa  responden  yang  mengikuti  senam hamil  secara  teratur  di  Klinik  Asyfa Suradadi  Kabupaten  Tegal  sebanyak  15 orang    (50%)  dan  yang  tidak  mengikuti senam hamil  15 orang  (50%).
Senam hamil bertujuan untuk memperkuat menguatkan dan mempertahankan elastisitas otot- otot dinding  perut,  otot-  otot  dasar  panggul, ligamen,  jaringan  yang  berperan  dalam mekanisme persalinan 10 .
Keteraturan  senam  hamil  di    Klinik Asyifa  Suradadi  Kabupaten  Tegal  lebih dikarenakan  pelaksanaan  senam  hamil yang sudah  terjadwal  yaitu  1x dalam seminggu di Klinik  Asyif  a  Suradadi  Kabupaten  Tegal. Dan  sebagaian  besar  alasan  ibu  tidak mengikuti senam hamil dikarenakan rumahnya  terlalu  jauh,  tidak  ada  yang mengantar dan sebagian ada yang jualan.
Senam  hamil  dilakukan  pada  usia kehamilan  28  minggu  dan  Senam  hamil terbukti  memiliki  dampak  positif  dalam menyeimbangkan  kondisi  psikologis  ibu hamil.  Tiga  komponen  inti  senam  hamil yaitu  latihan  pernafasan,  latihan  penguatan dan  peregangan  otot,  serta  latihan  relaksasi dapat  mengandung  efek  relaksasi  yang dapat  mempengaruhi  psikologi  ibu  saat menjalani  persalinan.
Ibu  hamil  yang  melakukan  senam hamil  lebih  sering  atau  teratur,  proses persalinan relative  berlangsung  secara spontan  dan  waktu  persalinan  berlangsung dengan  tepat.  Peningkatan  stamina  yang dibutuhkan  saat  proses  persalinan  otot-otot akan  terbentuk  dan  kuat  dibandingkan dengan  ibu  yang  jarang  ataupun  tidak pernah  mengikuti  senam  hamil.  Ibu  bersalin yang  tidak  mengikuti  senam  hamil  secara sering atau teratur sebagian besar mengalami  proses  persalinan  tidak  normal karena  ibu  jarang  ataupun  tidak  pernah mengikuti  latihan-latihan  fisik  atau  olah raga  selama  hamil  sehingga  otot-otot dinding  perut  dan  otot-otot  dasar  panggul menjadi  kaku  dan  tidak  dapat  berfungsi dengan sempurna dalam proses persalinan 10 .
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  ketepatan  waktu proses  persalinan  kala  II  Di  Klinik Asyfa Suradadi Kab. Tegal 2016. No Waktu  persalinan kala II F % 1. Tepat 20 66.7 2. Tidak tepat 10 33.3 Total 30 100.0 Sumber : Data Primer
Dari  hasil  observasi  persalinan  yang dilakukan  pada  bulan  Mei-  Juni  2016  di Klinik  Asyifa  Suradadi  Kabupaten  Tegal dari 30 responden ibu bersalin, waktu kala II persalinan  yang  tepat sebanyak 20 (66.7%), dan yang tidak tepat sebanyak 10 (33.3%).
Dari  hasil  penelitian bahwa ibu bersalin yang mengikuti senam hamil  secara rutinwaktu  proses  persalinan  kala  II  terjadi dengan  tepat  sebanyak  15  responden (100%),  dan  yang  tidak  mengikuti  senam hamil  tetapi  waktu  proses persalinan kala II nya  terjadi  dengan  tepat  yaitu  5  responden
(33,3%),  dan    yang  tidak  tepat  yaitu  10 responden (16,7%).
Proses  persalinan  dipengaruhi  oleh  5 faktor  penting  yaitu:  faktor  power,  passage, passenger,  psikis  ibu  dan  penolong.  Power disini  adalah  kontraksi  uterus  dan  kekuatan ibu  untuk  mengejan.  Faktor  lain  yang berpengaruh  terhadap  persalinan  adalah faktor  Passanger  (janin),  yang  meliputi sikap  janin  dalam  rahim,  letak  janin, presentasi  janin,  bagian  terbawah  janin  dan posisi  janin.  Kelainan  pada  salah  satu kondisi  janin  tersebut  dapat  berakibat sulitnya  kelahiran  bayi  yang  mana  harus dilakukan  suatu  tindakan  seperti  vacuum maupun caesar 12 . Faktor psikis ibu tidak kalah pentingnya untuk kelancaran proses
persalinan,  bila  ibu  yang  sedang  bersalin merasa  cemas  dan  takut  menghadapi persalinan,  mereka  akan  mengeluarkan adrenalin  yang  menghambat  pelepasan oksitosin  yang  diperlukan  untuk  kemajuan persalinan  hingga  nifas  dan  ibu  yang  dalam kondisi  stres  otot-otot  tubuhnya  termasuk otot  rahim  mengalami  spasme  yang  dapat meningkatkan rasa  nyeri  persalinan sehingga  menghambat  proses  persalinan. Faktor  penolong  persalinan  memegang peranan  yang  sangat  peting  oleh  karena keberhasilan  persalinan  menghasilkan  ibu dan bayi yang sehat dan selamat di tentukan oleh  penolong  yang  trampil  dan  kompeten. Apabila  salah  satu  dari  lima  faktor  tersebut mengalami  kelainan,  misalnya  keadaan yang  menyebabkan  kekuatan  his  tidak adekuat,  kelainan  pada  bayi  atau  kelainan jalan  lahir  maka  persalinan  tidak  dapat berjalan secara normal 4 .
Rentang  waktu  pada  ibu  bersalinan pada  primigravida  bisa  terjadi  dengan  tepat yaitu  sesuai  dengan  perkiraan  hari    lahir (HPL) dan biasanya waktu yang terjadi pada kala 1 sekitar 20jam dan pada kala 2 sekitar ½-2jam  dan  kala  3  berlangsung  5-30 menit. Dan  waktu  persalinan  yang  lama  jika  pada waktu  fase  laten  lebih  dari  8  jam  dan  tidak ada tanda-tanda kemajuan persalinan 7 . B. Analisa Bivariat
Berdasarkan  analisa  bivariat  menujukan bahwa berdasarkan ketepatan waktu persalinan  kala  II  ibu  yang  melakukan senam hamil rutin terdapat waktu persalinan
dengan  tepat(100%),  sedangkan  ibu  yang tidak  ikut senam hamil 33,3% (5 responden) waktu  persalian  dengan  tepat,  dan  66,7% (10 responden) waktu persalinan tidak tepat.
Berdasarkan  hasil  analisa  dengan  uji korerasi  Chi  Square  diperoleh  nilai x 2 hitung 15.000  dan p value  0,000 berdasarkan level signifikan  0.05dengan  df = 1  maka  nilai  x 2 tabel  adalah  3,841    hal  ini  menunjukan bahwa  x 2 hitung  lebih  besar  dari  x 2 tabel(15.000  .>  3,841)  dan p value  lebih kecil  dari  0,05(0.000  <  0.05)  yang  berarti Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  artinya  ada hubungan  antara  senam  hamil  dengan ketepatan  waktu  proses  persalinan  kala  II pada  primigravida  di  Klinik  As  Syifa Suradadi Kabupaten Tegal.
Senam  hamil  yang  dilakukan  di  Klinik Asyifa  Suradadi  merupakan  salah  satu bentuk  olahraga  yang  berguna  untuk membantu  wanita  hamil  memperoleh power yang  baik  sehingga  dapat  memperlancar proses  persalinan.  Dengan  latihan  secara teratur  kontraksi  uterus  menjadi  lebih  baik dan  dapat  memberikan  kekuatan  terhadap otot-  otot  dasar  panggul,  otot-otot  dinding perut  sehingga  persalinan  menjadi  lebih singkat  dan proses persalinan dapat berjalan secara spontan 13 .
Ibu  hamil  yang  melakukan  senam hamil  lebih  sering  atau  teratur,  proses persalinan relative  berlangsung  secara spontan. Peningkatan stamina yang
dibutuhkan  saat  proses  persalinan  otot-otot akan  terbentuk  dan  kuat  dibandingkan dengan  ibu  yang  jarang  ataupun  tidak pernah  mengikuti  senam  hamil.  Ibu  bersalin yang  tidak  mengikuti  senam  hamil  secara sering atau teratur sebagian besar mengalami  proses  persalinan  tidak  normal karena  ibu  jarang  ataupun  tidak  pernah mengikuti  latihan-latihan  fisik  atau  olah raga  selama  hamil  sehingga  otot-otot dinding  perut  dan  otot-otot  dasar  panggul menjadi  kaku  dan  tidak  dapat  berfungsi dengan  sempurna  dalam  proses persalinan 8 . Senam hamil juga dapat berpengaruh secara bermakna  terhadap  proses  persalinan  yang normal  dan  spontan  dibandingkan  dengan yang tidak mengikuti  senam hamil.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  Sofewan  (2009) , dengan  judul “Hubungan  senam  Hamil  dengan  Proses
Persalinan    kala  II  pada  Primigravida    di PKU  Muhamadiyah  Di  Yogyakarta” terhadap  100  wanita  primigravida  dengan hasil penelitiannya adalah kejadian persalinan  lama  lebih  minimal  secara bermakna  terhadap  ibu  yang  mengikuti senam  hamil,  dan  persalinan  kala  II berlangsung  lebih  cepat  dari  pada  ibu  yang tidak  melakukan  senam  hamil  sehingga proses  persalinannya  dapat  berjalan  dengan lancar  dan  meningkatkan  cara  persalinan spontan. 14
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nur  aeni rahmawati dkk (2016) dengan judul
Hubungan  senam  hamil  terhadap  lamanya proses  persalinan  pada  ibu  bersalin  di wilayah  kerja  puskesmas  bayat  klaten. Mengatakan  ada  hubungan  senam  hamil terhadap  lamanya  proses  persalinan  pada ibu  bersalin  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bayat  Klaten  dengan  nilai  p value sebesar 0,012  (p < 0,05). 15 Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Nurotul  eniyah  macmudah  (2003),  dengan judul  Hubungan  senam  hamil  dengan  lama persalinan  kala  ll pada ibu bersalin di rumah bersalin  Ngudi  Waras  Semarang  juga mengatakan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  senam  hamil  dengan lama persalinan kala ll pada ibu bersalin di RB Ngudi Waras Semarang  dengan  nilai  p  value  0,033 (p<0,05). 16
Dengan adanya pengaruh antara
keikutsertaan  senam  hamil  terhadap  waktu proses  selama  persalinan  maka  diharapkan setiap  ibu  hamil  dapat  mempersiapkan kondisi fisik maupun mental untuk menghadapi  proses  persalinan  nantinya, salah  satunya  adalah  dengan  melakukan senam hamil  secara rutin.

## 4. Kesimpulan
Penelitian  yang  dilakukan  pada  15
(50,0%)  responden  yang  mengikuti  senam hamil  rutin  dan  15  (50,0%)  responden  yang tidak  mengikuti  senam  hamil.  Dari  30 responden  ibu  bersalin  kala  II  persalinan yang  tepat  sebanyak 20 responden (66,7%), dan yang tidak tepat sebanyak 10 responden (33,3%).  Ada  hubungan  yang  bermakna antara  keikutsertaan  senam  hamil  dengan ketepatan waktu proses persalinan kala II di
Klinik  As  Syifa  Suradadi  Kabupaten  Tegal dengan nilai p 0,000  < α 0,05.
5. Daftar Pustaka [1] Kemenkes, RI. 2015. Angka Kematian Ibu [2] Dinkes, Jateng. 2014. Angka Kematian Ibu [3] Dinkes,  Kab  Tegal.  2015.  Angka Kematian Ibu [4] Sulistyawati, A. 2010. Asuhan Kebidanan  Persalinan.  Jakarta  : Salemba Medika [5] Rukiyah,  Yeyeh.  A.  2014.  Asuhan Kebidanan  2  (persalinan).  Jakarta  : CV Trans Info Medika
[6] Saifudin.  2006.  Pelayanan  Kesehatan
Maternal  dan  Neonatal.  Jakarta  :
Yayasan Bina Kebidanan
[7] Brayshaw,  A.  2011.  Senam  Hamil dan Nifas. Jakarta : Buku Kedokteran EGC
[8] Maryuni,  A.  2011.  Senam  Hamil Senam  Nifas  dan  Terapi  Musik.
Jakarta : CV Trans Info Medika
[9] Widianti,  Tri.  A.  2010.  Senam Kesehatan. Yogyakarta : Nuhu Medika [10] Achamd.  2008.  Asuhan  Kebidanan Ibu Hamil. Jakarta : EGC [11] Notoatmodjo. 2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakart : Rineka Cipta [12] Yanti.  2009.  Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan. Ed4. Jakarta : EGC [13] Mochtar, M. 2012. Sinopsis Obstetri.  Jakarta  :  Buku  Kedokteran EGC [14] Sofewan.  2009.  Hubungan  Senam Hamil  Dengan  Proses Persalian Kala
II  Pada  Primigravida  Di  PKU
Muhamadiyah Di Yogyakarta.
[15] Nur  aini  R  dkk  2014.  Hubungan senam hamil terhadap lamanya proses persalinan  pada  ibu  bersalin  di wilayah  kerja  Puskesmas  Bayat
Klaten.  Stikes  Muhamadiyah  Klaten. Journal  Involusi  Kebidanan.Vol  6 No.11 tahun 20116.
[16] Nurotul  eniyah  macmudah.2013.
Hubungan  senam  hamil  dengan  lama persalinan  kala  ll  pada  ibu  bersalin  di rumah bersalin Ngudi Waras Semarang.