Journal of Telenursing (JOTING) Volume 3, Nomor 1, Juni 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2234

## STANDAR DISCHARGE PLANNING TERHADAP KETERAMPILAN IBU PRIMIPARA DALAM MEMANDIKAN BAYI BARU LAHIR
Riyan Dwi Prasetyawan 1 , Ahmad Rosuli 2 , Badrul Munif 3
STIKES Banyuwangi 1,2,3
riyandwiprasetyawan@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian discharge  planning sesuai  standar  terhadap  keterampilan  ibu  yang  baru  melahirkan  anak  pertama  dalam memandikan bayi baru lahir. Jenis penelitian yang digunakan yaitu penelitian kuantitatif menggunakan pre-experimental  design rancangan one  group pretest-posttest ,  dengan jumlah  sampel  30  responden  yang  diberikan  perlakuan standart  discharge  planning. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai rata-rata  keterampilan  responden  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  dengan  selisih  -2,6 dan  p- value =  0,001.  Simpulan,  pemberian discharge  planning sesuai  standar  dapat meningkatkan keterampilan ibu dalam memandikan bayi baru lahir.
Kata Kunci: Discharge Planning , Keterampilan, Memandikan Bayi, Primipara , Standar

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of standardized discharge planning on the skills of mothers who have just given birth to their first child in bathing their newborns. The type  of  research  used  is  quantitative  research  using  a  pre-experimental  design,  one group pretest-posttest design, with a sample of 30 respondents who were given standard discharge planning treatment. The results showed that there was a significant difference between  the  average  score  of  respondents'  skills  before  and  after  treatment  with  a difference  of  -2.6  and  p-value  =  0.001.  In  conclusion,  the  provision  of  standard discharge planning can improve the skills of mothers in bathing newborns.
Keywords: Discharge Planning, Skills, Baby Bathing, Primipara, Standard

## PENDAHULUAN
Status menjadi seorang ibu baru memang tak mudah, karena banyak pelajaran dan tanggung  jawab  baru  yang  harus  segera  dipelajari  oleh  ibu  khususnya  merawat  sang buah  hati  dengan  baik  (Zakiyyah  et  al.,  2017).  Salah  satu  pekerjaan  yang  tergolong banyak  ditakuti  oleh  seorang  ibu  yang  baru  melahirkan  yaitu  memandikan  bayinya (Murphy,  2019).  Kondisi  tersebut  diperparah  dengan  kejadian  bahwa,  sebagian  besar ibu primipara memiliki pengetahuan  yang  rendah  terhadap  perawatan  bayinya  (Dol  et al., 2019). Memandikan bayi merupakan alat komunikasi orang tua dengan bayi,waktu yang  tepat  untuk  bayi  melakukan  kegiatan  menendang  dan  bergerak,  serta  menjadi hiburan tersendiri bagi keduanya (Taşdemir & Efe, 2019).
Awalnya memandikan bayi baru lahir masih tidak begitu diperhatikankan karena dianggap  memiliki  dampak  yang  tidak  terlalu  signifikan.  Kemudian  beberapa  waktu terakhir ini,telah dilakukan sebuah penelitian yang lebih mendalam terkait “ skin to skin car e” atau memandikan bayi setelah bayi baru lahir. Memandikan bayi menurut WHO seharusnya dilakukan minimal 6 – 24 jam setelah bayi dilahirkan (Smith & Shell, 2017). karena  memandikan  bayi  adalah  kegiatan  penting  yang  harus  dilakukan  secara  benar. Hal  ini  bertujuan  untuk  mengurangi  kejadian  hipotermia  dan  hipoglikemia  pada  bayi serta merangsang pemberian breastfeeding (Warren, 2020).
Faktor  berat  badan  bayi  baru  lahir  dan  usia  saat  kehamilan  mempengaruhi kerentanan terhadap kondisi komplikasi jika dimandikan dengan cara  yang tidak tepat. Resiko hipotermi dan hipoglikemi dapat diturunkan dengan menggunakan metode “ tub bathing” . Metode ini dilakukan karena dapat meningkatkan kenyamanan, memperlancar sirkulasi darah atau jantung, memperbaiki pernapasan serta melindungi suhu tubuh bayi (Tademirmir  &  Efe,  2019) . Pada  skala  tertentu  pemberian  rasa  nyaman  pada  ibu  dan bayi seharusnya menggunakan alat ukur tertentu. Tujuannya adalah agar ada tolak ukur perkembangan  rasa  nyaman  bagi  pasien  (ibu  dan  bayinya)  untuk  dijadikan  bahan evaluasi. Selain itu, efektivitas peran perawat dalam proses pemberian metode ini juga dapat dinilai secara objektif (Sorrentino, 2017).
Frekuensi  mandi  pada  bayi  baru  lahir  diteliti  dengan  seksama  dan  menunjukkan hasil  yang  informatif.  Memandikan  bayi,  jika  air  kencingnya  masih  bisa  kering  hanya dengan  popoknya  maka  cukup  memandikannya  2-3  hari  dalam  seminggu.  karena  jika terlalu  sering  memandikan  bayi,  maka  kulitnya  akan  kering  (Brennan  et  al.,  2020). Panas  badan  bayi  tetap  harus  terjaga  karena  hal  ini  merupakan  persyaratan  penting untuk  menyusui.  Lampu  penghangat  di  kamar  bayi,  membatasi  angin,  benda-benda yang berada di dekat bayi perlu dihangatkan, penutup kepala yang dikeringkan dengan baik dan membungkusnya dengan selimut. Beberapa hal tersebut dapat digunakan untuk edukasi pada ibu primipara agar bayi mereka tetap nyaman dan hangat serta membantu mengurangi kehilangan panas (Mokhtari_naseri et al., 2020).
Edukasi yang diberikan  kepada  para  ibu primipara secara  umum  masih  dalam bentuk  pengisian  lembar  asesmen  ketika  pasien  akan  pulang,  dimana  petugas  hanya menjelaskan  tentang  obat  dan  waktu  untuk  kontrol,  tanpa  memberikan  penjelasan tentang  bagaimana  cara  perawatan  bayi  yang  benar  di  rumah  khususnya  memandikan bayi. Seharusnya edukasi yang tepat adalah pemberian discharge planning . Pelaksanaan discharge  planning yang  tidak  benar  akan  menyebabkan  tidak  terjadinya  kontinuitas perawatan  secara  mandiri  ketika  pasien  di  rumah,  dimana  kondisi  ini  terjadi  karena pasien tidak memiliki keterampilan dalam melakukan perawatannya (Munif et al., 2020). Hal  tersebut  dapat  menyebabkan  terjadinya  penurunan  kesehatan  pasien,  sehingga pasien  kembali  ke  rumah  sakit  dengan  penyakit  yang  sama  ataupun  munculnya komplikasi penyakit yang lebih berat (Marrs et al., 2020).
Pelaksanaan discharge  planning yang  benar  sesuai  standar  adalah  menjelaskan tentang obat, waktu untuk kontrol dan edukasi perawatan secara mandiri. Hal ini sangat diperlukan untuk meningkatkan keterampilan pasien saat pulang kembali ke rumahnya. Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui  efektivitas discharge planning sesuai  standar  guna  meningkatkan  keterampilan  ibu primipara dalam memandikan bayi baru lahir.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  menggunakan  desain  penelitian pre- experimental  study dengan  rancangan  one group  pretest-posttest .  Penelitian  ini dilakukan  tanggal  04  Agustus  sampai  dengan  tanggal  07  September  2019  di  Ruang Shofa  Rumah  Sakit  Islam  Fatimah  Banyuwangi.  Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian ini menggunakan Consecutive Sampling dengan kriteria inklusi  yaitu pasien ibu  baru  melahirkan  anak  pertama  secara  spontan,  bisa  membaca  dan  menulis.  Besar sampel penelitian ini sejumlah 30 responden.
Alat  pengumpul  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  lembar  observasi keterampilan  ibu  tentang  perawatan  bayi  baru  lahir  yang  sudah  distandarisasi  dan digunakan di Ruang Shofa Rumah Sakit Islam Fatimah Banyuwangi. Lembar observasi keterampilan  ibu  tersebut  yaitu  keterampilan  ibu primipara dalam  memandikan  bayi baru lahir.
Analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  metode  univariat dan  bivariat . Analisis  univariat pada  penelitian  ini  meliputi  variabel  pendidikan  ibu  yang  dianalisis menggunakan  distribusi  frekuensi,  sedangkan  variabel  usia  dianalisis  menggunakan nilai mean dan standar  deviasi.  Analisis  bivariat pada  penelitian  ini,  peneliti  terlebih dahulu  melakukan  uji  normalitas  data  pada  nilai  keterampilan  ibu  dalam  memandikan bayi  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan discharge  planning sesuai  standar dengan  menggunakan  uji shapiro-wilk. hasil  uji  normalitas  didapatkan  nilai  P>0,05 artinya  sebaran  data  berdistribusi  normal.  Analisis  bivariat  untuk  mengetahui  nilai selisih sebelum dan sesudah perlakuan  menggunakan uji t berpasangan.
Sebelum  diberikan  perlakuan,  peneliti  mengambil  data  ( pre-test )  terlebih  dahulu dengan  meminta  ibu  untuk  memandikan  anaknya  dan  peneliti  mengevaluasi  tindakan tersebut  melalui  lembar  observasi  yang  sudah  ditentukan.  Selanjutnya  peneliti memberikan perlakuan discharge planning sesuai standar dan di hari berikutnya peneliti meminta ibu  untuk  memandikan anaknya kembali  dengan melakukan evaluasi melalui lembar observasi yang untuk mengambil data ( post-test ).
Penelitian ini sudah mendapatkan persetujuan etik dan dinyatakan lulus etik oleh komisi  etik  STIKES  Banyuwangi  dengan  nomor  445/KEPK/STIKES-BWI.  Proses pengambilan data, peneliti menerapkan prinsip etika penelitian yaitu memperhitungkan manfaat  dan  kerugian  yang  ditimbulkan,  menghormati  hak  otonomi  responden,  serta menjamin kerahasiaan dan hak atas perlindungan responden.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia dan Pendidikan Variabel N % Usia Remaja akhir (17-25) 17 57 Dewasa awal (25 – 35) 13 43 Pendidikan SMP 3 10 SMA 17 57 S1 10 33 Mean SD Usia 24,80 4,03
Berdasarkan tabel 1, dapat diketahui bahwa usia responden sebagian besar adalah remaja  akhir  sebanyak  17  (57%)  responden  dengan  nilai mean 24,80 ± 4,03, berdasarkan  karakteristik  tingkat  pendidikan  sebagian  besar  pendidikan  akhir  SMA sebesar 17 (57%) responden.
Tabel. 2
Distribusi Responden Berdasarkan Keterampilan Ibu dalam Memandikan Bayi Baru Lahir Sebelum dan Sesudah Diberikan Discharge Planning Variabel N Mean SD Sebelum 30 5,87 2,85 Sesudah 30 8,47 3,18
Hasil penelitian berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa nilai mean keterampilan ibu  dalam  memandikan  bayi  baru  lahir  sebelum  dilakukan discharge  planning adalah sebesar 5,87 dan sesudah diberikan discharge planning didapatkan nilai mean 8,47.
Tabel. 3
Perbandingan Keterampilan Ibu dalam Memandikan Bayi Baru Lahir Sebelum dan Sesudah
Diberikan Discharge Planning Variabel N Mean SD Selisih P- Value Sebelum 30 5,87 2,85 -2,6 0,001 Sesudah 30 8,47 3,18
Hasil  penelitian  berdasarkan  tabel  3  memperlihatkan  bahwa  nilai mean keterampilan  ibu  memandikan  bayi  baru  lahir  sebelum  perlakuan discharge  planning adalah  5,87  ±  2,85  dan  sesudah  perlakuan discharge  planning didapatkan  nilai mean 8,47  ±  3,18,  sehingga  diketahui  terdapat  perubahan  dengan  selisih  -2,6.  Analisis  lebih lanjut  didapatkan  p- value sebesar  0,001  atau  p<0,005  yang  artinya  terdapat  pengaruh yang signifikan.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini menemukan bahwa status ibu didominasi oleh remaja akhir berusia 17  tahun  (57%)  dari  jumlah  total  sampel  dengan  pendidikan  terbanyak  adalah  sekolah menengah atas (SMA). Tingkat pendidikan dan kesiapan mental ibu dari segi usia juga berpengaruh terhadap kemampuannya memandikan anak pertamanya. Pernikahan pada usia tertentu misalnya pada usia sebelum 18 tahun mempengaruhi kemampuan seorang ibu merawat bayinya (Munif et al., 2020). Pernikahan pada usia ini sering terjadi karena faktor  ekonomi  dan  sosial.  Secara  keseluruhan  hal  ini  tidak  mempengaruhi  proses pernikahan,  Karena  secara  biologis  telah  dianggap  memiliki  kemampuan.  Akan  tetapi secara sosial dianggap tabu pada daerah tertentu. Penelitian pada tema ini masih jarang dilakukan di daerah Asia Tenggara (Rumble, 2018).
Status  sosial  sering  kali  menjadi  alasan  pernikahan  dini.  Pada  strata  sosial menengah  ke  bawah  kecenderungan  pernikahan  dini  lima  kali  lebih  besar.  Pada masyarakat  desa  kemungkinannya  tiga  kali  lebih  besar.  Sedangkan  pada  orang  tuanya yang memiliki tingkat Pendidikan strata satu kecenderungan menikahkan dini putrinya lebih  rendah  (Nie,  2020).  Pada  tahun  2018,  1  dari  9  anak  perempuan  berusia  20-24 tahun di Indonesia menikah pada usia kurang dari 18 tahun, situasi yang sering disebut sebagai  perkawinan  anak.  Menurut  pemerintah,  masa  remaja  seharusnya  menjadi
periode  untuk  perkembangan  fisik,  emosional  dan  sosial  sebelum  memasuki  usia dewasa (Setyonaluri & Aninditya, 2019).
Distribusi keterampilan responden meningkat 2,6 point, yang artinya kemampuan ibu  memandikan  bayi  secara  mandiri  mengalami  perubahan  yang  signifikan.  Cara memandikan bayi baru lahir dapat dilakukan dengan cara perawatan “ thermal” . Metode ini  merupakan  strategi  yang  dapat  diterapkan  untuk  mengurangi  risiko  hipotermia. Selain itu cara yang lain adalah dengan menunda untuk memandikan bayi seperti yang dijelaskan  pada  awal  pembahasan  (Khan,2018).  Media  spons  dapat  digunakan  untuk memandikan bayi dan cara ini cukup familiar di kalangan masyarakat. Mandi spons ini disarankan sampai tali pusar lepas (Dağ & Yayan, 2019).
Perbandingan  peningkatan  keterampilan  ibu  memandikan  bayi  sangat  signifikan, dengan  selisih  -2,6  poin  jika  dibandingkan  dengan  sebelum  dilakukan  pemberian discharge planning. Tujuan dari pemberian discharge planning itu sendiri adalah untuk menyamakan  persepsi  dan  meningkatkan  keterampilan  ibu  yang  pertama  kali melahirkan agar dapat merawat bayi pertamanya saat nantinya pulang dari rumah sakit. Meski  demikian  terkadang,  membuat  keputusan  yang  tepat  untuk discharge  planning bisa menjadi cukup rumit karena persepsi kesiapan mungkin berbeda antara perawat dan ibu. Kecenderungan ibu yang pertama kali melahirkan tidak siap melakukan perawatan pada bayinya, terlebih jika dia seorang yang pertama kali melahirkan dan tidak pernah menerima pendidikan tentang cara merawat bayinya (Lemyre, 2018).
Memandikan bayi baru lahir harus menggunakan sarung tangan bersih karena bayi dapat dengan mudah tertular oleh patogen. Alat-alat  yang digunakan untuk mandi pun perlu  dilakukan  desinfeksi  agar  membunuh  bakteri  yang  membahayakan.  Biarkan vernix  pada  kulit  setidaknya  selama  6  jam.  Darah  dan  mekonium  harus  dihilangkan dengan  lembut  dan  tidak  digosok  dengan  kuat  karena  melakukannya  juga  akan menghilangkan  vernix.  Penghapusan  vernix  tidak  dianjurkan  karena  vernix  membantu pembentukan mantel asam dan memiliki termoregulasi, pelembab, antioksidan dan sifat antimikroba (New, 2019).

## SIMPULAN
Pemberian discharge  planning sesuai  standar  terbukti  dapat  meningkatkan keterampilan ibu dalam memandikan bayi baru lahir.

## SARAN
Penting bagi  ibu  memperhatikan bahan mandi  yang digunakan saat  memandikan bayinya.  Durasi  memandikan  bayi  perlu  diperhatikan  serta  seberapa  sering  bayi dimandikan perlu menjadi perhatian bagi ibu. Sedangkan bagi perawat proses discharge planning  seharusnya  dilakukan follow  up. Dengan  jaringan  komunikasi  yang  saat  ini sangat mudah didapatkan, maka follow up dari discharge planning yang diberikan dapat diberikan dengan mudah dan efisien.

## DAFTAR PUSTAKA
Brennan, R. A., Obrist, M., & Olson, K. (2020). Implementation of Newborn Delayed- Immersion  Swaddle  Bathing  in  a  Mother–Baby  Unit. Journal  of  Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing , 49 (6), 75.
https://doi.org/10.1016/j.jogn.2020.09.131
Dağ,  Y.  S.,  &  Yayan,  E.  H.  (2019).  The  Effect  on  Bilirubin  Levels  of  Massage,  Tub Bath,  and  Sponge  Bath  in  Newborns  with  Hyperbilirubinemia:  A  Randomized
Controlled  Trial. European  Journal  of  Integrative  Medicine , 27 ,  70–74. https://doi.org/10.1016/j.eujim.2019.03.003
Dol,  J.,  Kohi,  T.,  Campbell-Yeo,  M.,  Tomblin  Murphy,  G.,  Aston,  M.,  &  Mselle,  L. (2019).  Exploring  Maternal  Postnatal  Newborn  Care  Postnatal  Discharge Education  in  Dar  Es  Salaam,  Tanzania:  Barriers,  Facilitators  and  Opportunities. Midwifery , 77 , 137–143. https://doi.org/10.1016/j.midw.2019.07.009 Khan,  S.  M.,  Kim,  E.  T.,  Singh,  K.,  Amouzou,  A.,  &  Carvajal-Aguirre,  L.  (2018).
Thermal  Care  of  Newborns:  Drying  and  Bathing  Practices  in  Malawi  and Bangladesh. Journal of Global Health , 8 (1), 1–10.
https://doi.org/10.7189/jogh.08.010901
Lemyre,  B.,  Jefferies,  A.  L.,  &  O’Flaherty,  P.  (2018).  Facilitating  Discharge  From Hospital  of  the  Healthy  Term  Infant. Paediatrics  and  Child  Health  (Canada) , 23 (8), 515–522. https://doi.org/10.1093/pch/pxy127
Marrs,  T.,  Perkin,  M.  R.,  Logan,  K.,  Craven,  J.,  Radulovic,  S.,  McLean,  W.  H.  I., Versteeg, S. A., van Ree, R., Lack, G., & Flohr, C. (2020). Bathing frequency is associated with  skin  barrier dysfunction and atopic dermatitis at  three months  of age. Journal of  Allergy  and Clinical Immunology: In Practice , 8 (8), 2820–2822. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.04.043
Mokhtari_naseri, S., Zabihi, A., Akbarian_rad, Z., Jafarian_amiri, S. R., & Ahmadi, M. H.  (2020).  A  Comparison  between  the  Effect  of  Bathing  in  a  Tub  with  and without Swaddle on Behavioral Responses to Stress in Premature Infants. Journal of Neonatal Nursing , 27 (2), 216-219. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2020.09.008 Munif, B., Indriani, N., & Nanik, N. (2020). Discharge Planning Standard in Improving Mother’S Skills in Caring for Newborn. Nurse and Health: Jurnal Keperawatan , 9 (2), 152–159. https://doi.org/10.36720/nhjk.v9i2.183
Murphy,  S.  (2019).  I’d  Failed  to  Produce  a  Baby  and  I’d  Failed  to  Notice  when  the Baby  was  in  Distress:  The  Social  Construction  of  Bereaved  Motherhood. Women’s Studies International Forum , 74 , 35–41. https://doi.org/10.1016/j.wsif.2019.02.009 New, K. (2019). Evidence-Based
Guidelines for Infant Bathing .
https://www.researchreview.co.nz/getmedia/0a9e5190-b8ac-419f-8f44-
43b8e5ba8c4b/Educational-Series-Evidence-based-guidelines-for-infant- bathing.pdf.aspx?ext=.pdf
Nie,  G.  (2020).  Marriage  Squeeze,  Marriage  Age  and  the  Household  Savings  Rate  in China. Journal of Development Economics , 147 , 1-26.
https://doi.org/10.1016/j.jdeveco.2020.102558
Rumble, L., Peterman, A., Irdiana, N., Triyana, M., & Minnick, E. (2018). An Empirical Exploration  of  Female  Child  Marriage  Determinants  in  Indonesia. BMC  Public Health , 18 (1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5313-0
Setyonaluri,  D.,  &  Aninditya,  F.  (2019). Transisi  Demografi  dan  Epidemiologi: Permintaan Pelayanan Kesehatan di Indonesia .
https://doi.org/10.13140/RG.2.2.23355.44325
Smith,  E.,  &  Shell,  T.  (2017).  Delayed  Bathing. International  Childbirth  Education Association ,  1–3.  https://icea.org/wp-content/uploads/2020/01/ICEA-Position- Paper-Delayed-Bathing-PP.pdf
Sorrentino, G., Fumagalli, M., Milani, S., Cortinovis, I., Zorz, A., Cavallaro, G., Mosca, F.,  &  Plevani,  L.  (2017).  The  Impact  of  Automatic  Devices  for  Capillary  Blood Collection  on  Efficiency  and  Pain  Response  in  Newborns:  A  Randomized
Controlled  Trial. International  Journal  of  Nursing  Studies , 72 (3),  24–29. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.04.001
Taşdemir, H. İ., & Efe, E. (2019). The  Effect of Tub Bathing and Sponge Bathing on Neonatal  Comfort  and  Physiological  Parameters  in  Late  Preterm  Infants:  A Randomized  Controlled  Trial. International  Journal  of  Nursing  Studies , 99 ,  1-9. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.06.008
Warren, S., Midodzi, W. K., Allwood Newhook, L. A., Murphy, P., & Twells, L. (2020). Effects  of  Delayed  Newborn  Bathing  on  Breastfeeding,  Hypothermia,  and Hypoglycemia. JOGNN  -  Journal  of  Obstetric,  Gynecologic,  and  Neonatal Nursing , 49 (2), 181–189. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2019.12.004
Zakiyyah,  M.,  Ekasari,  T.,  &  Hanifah,  L.  (2017).  Pendidikan  Kesehatan  dan  Pelatihan Memandikan  Bayi. J-PENGMAS:  Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat , 1 (1),
29–36. https://ojshafshawaty.ac.id/index.php/jpengmas/article/view/6/6