DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Penelitian

## Open Access

## Analisis Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Tenaga Kesehatan terhadap Pengelolaan Limbah Medis Padat di Puskesmas Kabupaten Konawe Utara
Analysis of Knowledge, Attitudes and Actions of Health Workers on Solid Medical Waste Management at the Health Center Konawe Utara District
Emilia Karini Puteri Merdeka 1 , Ramadhan Tosepu 2* , Wa Ode Salma 3
1 Program Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat, Universitas Halu Oleo, Kendari
2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Halu Oleo, Kendari *Korespondensi Penulis : ramadhan.tosepu@uho.ac.id

## Abstrak
Pengelolaan  limbah  medis  padat  Puskesmas  memiliki  permasalahan  yang  beraneka  ragam,  sehingga  tenaga  kesehatan memiliki peran penting dalam pengelolaan limbah medis. Kabupaten Konawe Utara memiliki 22 Puskesmas yang sebagian besar puskesmas mengalami permasalahan mengenai limbah medis padat yang belum dikelola dengan baik. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  tenaga  kesehatan  terhadap  pengelolaan limbah  medis  padat  Puskesmas  di  Kabupaten  Konawe  Utara.  Sampel  pada  penelitian  ini  terdiri  dari  5  Puskesmas (Matandahi,  Lasolo,  Lasolo  Kepulauan,  Wanggudu  Raya  dan  Tetewatu)  dengan  jumlah  responden  sebanyak  176  orang. Parameter  yang  diamati  yaitu  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  tenaga  kesehatan  terhadap  pengelolaan limbah  medis padat. Hasil penelitian diperoleh tenaga kesehatan sebanyak 59 (33,52%) memiliki pengetahuan cukup dan terdapat 117 (66,48%) memiliki pengetahuan kategori kurang. Sikap sebanyak 78 (44,32%) kategori patuh dan 98 (55,68%) kategori  tidak  patuh.  Tindakan  sebanyak  127(72,16%)  kategori  patuh  dan  49  (27,84%)  kategori  tidak  patuh.  Analisis hubungan antara variabel pengetahuan tenaga kesehatan dan pengelolaan limbah medis padat diperoleh nilai p value (0,253) > 0,05. Sedangkan untuk variabel sikap dan tindakan tenaga kesehatan terhadap pengelolaan limbah medis padat diperoleh nilai p value (0,00) < 0,05. Kesimpulan hanya variabel sikap dan tindakan yang memiliki hubungan signifikan, sedangkan pengetahuan tidak memiliki hubungan signifikan terhadap pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Konawe Utara.
Kata Kunci : Puskesmas, tenaga kesehatan, pengetahuan, sikap, tindakan dan pengelolaan limbah medis padat

## Abstract
Management  of  solid  medical  waste  Puskesmas  has  various  problems,  so  that  health  workers  have  an  important  role  in managing medical waste. North Konawe District has 22 Puskesmas, most of which have problems regarding solid medical waste that have not been properly managed. This study aims to determine the relationship between knowledge, attitudes and actions of health workers on the management of solid medical waste at Puskesmas in North Konawe Regency. The sample in this study consisted of 5 health centers (Matandahi, Lasolo, Lasolo Islands, Wanggudu Raya and Tetewatu) with a total of 176 respondents. The parameters observed were the relationship between knowledge, attitudes and actions of health workers on solid medical waste management. The results showed that 59 health workers (33.52%) had sufficient knowledge and 117 (66.48%)  had  insufficient  knowledge.  There  were  78  (44.32%)  categories  of  obedience  and  98  (55.68%)  categories  of disobedience.  There  were  127  (72.16%)  adherence  categories  and  49  (27.84%)  non-compliant  categories.  Analysis  of  the relationship  between  the  variable  knowledge  of  health  workers  and  management  of  solid  medical  waste  obtained  p  value (0.253)>0.05. As for the variable attitudes and actions of health  workers towards  solid medical  waste management, the p value  was  (0.00)<0.05.  Te  conclusion  is  that  only  the  attitude  and  action  variables  have  a  significant  relationship,  while knowledge does not have a significant relationship to the management of solid medical waste at the North Konawe Health Center.
Keywords: Health Center, health workers, knowledge, attitudes, actions and management of solid medical waste

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2

## PENDAHULUAN
Kesehatan  masyarakat  adalah  bagian  penting  dari  konsep  sistem  kesehatan  yang  bertujuan  untuk meningkatkan hasil kesehatan kepada masyarakat melalui pencapaian tujuan pencegahan penyakit dan konsekuensi kesehatan  dari  bahaya  lingkungan  dan  bencana  alam  atau  buatan  manusia;  mempromosikan  perilaku  yang mengurangi risiko penyakit menular dan tidak menular; dan memastikan akses publik  ke layanan kesehatan yang berkualitas  (1).  Upaya  pemeliharaan  dan  peningkatan  kesehatan  diwujudkan  dalam  suatu  wadah  pelayanan kesehatan  yang  disebut  sarana  kesehatan.  Puskesmas  merupakan  sarana  kesehatan  primer  bagi  kasus-kasus penyakit  ringan  dan  merupakan  sarana  yang  paling  dekat  dengan  masyarakat  dengan  lebih  mengutamakan  upaya promotif dan preventif, yang merupakan Unit Pelaksana Teknis (UPTD) Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (2).
Seiring dengan perkembangan berbagai pelayanan kesehatan di Puskesmas, maka akan berdampak pula pada peningkatan jumlah sampah atau limbah yang dihasilkan baik medis maupun limbah non medis dalam bentuk padat maupun  cair  (3).  Potensi  besar  untuk  mencemari  lingkungan,  menimbulkan  kecelakaan,  dan  penularan  penyakit apabila pengelolaan limbah medis belum sesuai dengan peraturan yang berlaku (4). Salah satu jenis limbah medis yang  banyak  dihasilkan  oleh  kegiatan  pelayanan  di  Puskesmas  dalah  limbah  medis  padat  yang  dihasilkan  oleh fasilitas pelayanan seperti dari ruang poliklinik umum, poliklinik gigi, poliklinik ibu dan anak, laboratorium, apotik serta ruang perawatan (bagi puskesmas rawat inap) (5).
Limbah  yang  dihasilkan  Puskesmas  terhitung  minim  dari  limbah  yang  dihasilkan  rumah  sakit,  akan  tetapi pengelolaan limbah medis padat yang tidak baik dapat menimbulkan masalah terhadap kesehatan dan lingkungan. Pemisahan sampah medis sejak dari ruangan merupakan langkah awal untuk memperkecil kontaminasi medis dan non medis (6).
Pengelolaan  limbah  medis  padat  Puskesmas  memiliki  permasalahan  yang  beraneka  ragam,  salah  satunya sumber  daya  manusia  yang  memahami  permasalahan  dan  pengelolaan  lingkungan  (7).  Sehingga  peran  tenaga kesehatan  sangat  diperlukan  dalam  pengelolaan  limbah,  mulai  dari  pemilahan,  pengumpulan,  penampungan, pengangkutan dan pembuangan sampah akhir.
Tenaga kesehatan memiliki peran penting dalam pengelolaan limbah medis padat. Perilaku tenaga kesehatan yang  benar,  sikap  positif  dan  praktek  yang  aman  terhadap  kegiatan  pemilahan  dan  pewadahan  merupakan  hal terpenting karena mereka memiliki resiko paling tinggi terhadap limbah medis padat yang dihasilkan (8).
Kabupaten  Konawe  Utara  yang  memiliki  22  Puskesmas  yang  sebagian  besar  puskesmas  mengalami akumulasi permasalahan mengenai limbah medis padat seiring dengan meningkatnya jumlah kunjungan pelayanan puskesmas yang belum dikelola dengan baik. Hal ini disebabkan karena kondisi geografis setiap Puskesmas berada pada wilayah yang berbeda-beda, ketersediaan sarana dan prasarana serta perilaku tenaga kesehatan yang didasari oleh pengetahuan, sikap dan tindakan.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan  Tenaga  Kesehatan terhadap Pengelolaan Limbah Medis Padat di Puskesmas Konawe Utara.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  metode  cross  sectional  dengan cara  melakukan  observasi  dan  wawancara  dengan  berpedoman  pada  kuesioner  (9).  Pengumpulan  data  dilakukan dalam satu waktu yang bersamaan untuk mencari tahu hubungan antara variabel bebas (pengetahuan, tindakan, dan sikap  tenaga  kesehatan)  dan  variabel  terikat  yang  diteliti  (pengelolaan  limbah  medis  padat  puskesmas).Penelitian ini dilaksanakan pada bulan November sampai bulan Desember tahun 2020 yang bertempat di Kabupaten Konawe Utara,  dimana  sampel  penelitian  sebanyak  5  Puskesmas  meliputi  Puskesmas  Matandahi,  Puskesmas  Lasolo, Puskesmas Lasolo Kepulauan, Puskesmas Wanggudu Raya dan Puskesmas Tetewatu. Populasi dalam penelitian ini sebanyak  22  Puskesmas,  kemudian  diambil  sampel  sebanyak  5  Puskesmas  secara  random  sesuai  dengan penghitungan jumlah sampel menggunakan rumus sample fraction 25%. Adapun jumlah total responden sebanyak 176 orang. Instrumen yang digunakan berupa alat tulis, lembar kuesioner, dan lembar observasi. Selanjutnya hasil yang diperoleh diuji menggunakan software atau aplikasi pengolah data statistik SPSS.

## HASIL
Analisis Univariat Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=176) Pamater Karakteristik Jumlah Persentase (%) 1 2 3 4

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2
Umur Umur 21 – 30 Tahun 114 64,77 Umur 31 – 40 Tahun 62 35,23 Umur 41 – 50 Tahun 0 0 Umur > 50 Tahun 0 0 Jenis Kelamin Pria 34 19,32 Wanita 142 80,68 Profesi Bidan 67 38,07 Dokter Umum 5 2,84 Dokter Gigi 2 1,14 Perawat 64 36,36 Perawat Gigi 3 1,70 Tenaga Analis Kesehatan 6 3,41 Tenaga Gizi 6 3,41 Tenaga Kefarmasian 7 3,98 Tenaga Kesehatan Masyarakat 13 7,39 Tenaga Kesehatan Lingkungan 3 1,70 Tingkat Pendidikan SMA 0 0 D3 107 60,8 S1 44 25,0 S2 / Profesi 25 14,2 S3 0 0
Berdasarkan Tabel 1, menunjukkan bahwa dari 176 responden tenaga kesehatan di Puskesmas di Kabupaten Konawe  Utara  sebanyak  114  responden  (64,77%)  berusia  21  –  30  tahun  dan  sebanyak  62  responden  (35,23%) berusia 31 – 40 tahun, dimana kedua golongan umur ini masih tergolong dalam usia produktif yang terdiri dari pria (19,32%)  dan  142  wanita  (80,68%).  Adapun  distribusi  frekuensi  profesi  dari  176  responden  tenaga  kesehatan  di Puskesmas  di  Kabupaten  Konawe  Utara  terdiri  dari  bidan  (38,07%),  5  dokter  umum  (2,84%),  2    dokter  gigi (1,14%), 64  perawat (36,36%), 3 perawat gigi (1,70%), 6  tenaga analis kesehatan (3,41%), 6  tenaga gizi (3,41%), 7  tenaga  kefarmasian  (3,98%),  13    tenaga  kesehatan  masyarakat  (7,39%),  dan    3    tenaga  kesehatan  lingkungan (1,70%) dengan distribusi tingkat pendidikan 107 berpendidikan D3 (60,8%), sebanyak 46 berpendidikan S1 (25%) dan sebanyak 23 berpendidikan S2/Profesi (14,2%).
Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Pengetahuan, Sikap, Tindakan dan Pengelolaan Limbah Medis Padat
Puskesmas (n=176) Variabel Kategori Jumlah Persentase (%) 1 2 3 4 Pengetahuan Cukup 59 33,52 Kurang 117 66,48 Sikap Patuh 78 44,32 Tidak Patuh 98 55,68 Tindakan Patuh 127 72,16 Tidak Patuh 49 27,84 Pengelolaan Limbah Medis Padat Puskesmas Cukup 69 39,2 Kurang 107 60,8
Berdasarkan Tabel 2, menunjukkan bahwa dari 176 responden tenaga kesehatan di Puskesmas di Kabupaten Konawe Utara tingkat frekuensi pengetahuan kategori cukup sebanyak 59 responden (33,52%) dan kategori kurang sebanyak  117  responden  (66,48%).  Tingkat  frekuensi  sikap  kategori  patuh  sebanyak  78  responden  (4,32%)  dan kategori  tidak  patuh  sebanyak  98  responden  (55,68%).  Tingkat  frekuensi  sikap  kategori  patuh  sebanyak  127 responden  (72,16%)  dan  kategori  tidak  patuh  sebanyak  49  responden  (27,84%).  Tingkat  frekuensi  pengelolaan limbah medis padat kategori cukup sebanyak 69 responden (39,2%) dan kategori kurang sebanyak 107 responden (60,8%).

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dalam  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan,  sikap  dan tindakan  terhadap  pengelolaan  limbah  medis  padat  Puskesmas.  Uji  statistik  yang  digunakan  dalam  analisis  ini adalah uji Chi-Square pada tingkat kepercayaan 95% (α < 0,05) (10).

## Hubungan pengetahuan tenaga kesehatan terhadap  pengelolaan limbah medis padat
Tabel 3. Hubungan Pengetahuan Tenaga Kesehatan dengan Pengelolaan Limbah Medis Padat
Pengetahuan Pengelolaan Limbah Medis Padat Total ρ-value OR Cukup Kurang n % N % n % Cukup 19 32,2 40 67,8 59 100 0,235 0,637 ( CI = 0,330 – 1,228 ) Kurang 50 45,9 67 71,1 117 100 Total 69 39,2 107 60,8 176 100
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  pengelolaan  limbah  medis padat kategori cukup dari 69 responden, sebanyak 19 responden (32,2%) mempunyai pengetahuan yang cukup dan 50  responden  (45,9%)  mempunyai  pengetahuan  yang  kurang.  Sementara  itu,  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai pengelolaan limbah medis padat kategori kurang dari 107 responden, sebanyak 40 responden (67,8%) mempunyai pengetahuan  yang  cukup  dan  67  responden  (71,1%)  mempunyai  pengetahuan  yang  kurang.  Hasil  uji  statistik  di peroleh  nilai  ρ-value>0,05,  yang  berarti  Ho  diterima  artinya  tidak  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  tenaga kesehatan terhadap pengelolaan limbah medis padat.

## Hubungan sikaptenaga kesehatan terhadap  pengelolaan limbah medis padat

## Tabel 4. Hubungan Sikap Tenaga Kesehatan dengan Pengelolaan Limbah Medis Padat
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  pengelolaan  limbah  medis padat  kategori  cukup  dari  99  responden,  sebanyak  60  responden  (60,6%)  mempunyai  sikap  yang  patuh  dan  9 responden  (11,7%)  mempunyai  sikap  yang  tidak  patuh.  Sementara  itu,  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai pengelolaan  limbah  medis  padat  kategori  kurang  dari  77  responden,  sebanyak  9  responden  (11,7%)  mempunyai sikap yang patuh dan 68 responden (88,3%) mempunyai sikap yang tidak patuh. Hasil uji statistik di peroleh nilai ρ-value<0,05,  yang  berarti  H1  diterima  artinya  terdapat  hubungan  antara  sikap  tenaga  kesehatan  terhadap pengelolaan limbah medis padat.

## Hubungan sikap tenaga kesehatan terhadap  pengelolaan limbah medis padat
Tabel 5. Hubungan Tindakan Tenaga Kesehatan dengan Pengelolaan Limbah Medis Padat
Tindakan Pengelolaan Limbah Medis Padat Total ρ-value OR Cukup Kurang n % N % n % Patuh 61 48,0 66 52,0 127 100 0,000 4,737 ( CI = 2,058 – 10,903) Tidak Patuh 8 16,3 41 83,7 49 100 Total 69 39,2 107 60,8 176 100
Berdasarkan Tabel 5 dapat dilihat bahwa tenaga kesehatan yang mempunyai pengelolaan limbah medis padat kategori  cukup  dari  127  responden,  sebanyak  61  responden  (48%)  mempunyai  tindakan  yang  patuh  dan  66 responden  (52%)  mempunyai  tindakan  yang  tidak  patuh.  Sementara  itu,  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai pengelolaan  limbah  medis  padat  kategori  kurang  dari  49  responden,  sebanyak  8  responden  (16,3%)  mempunyai
Sikap
Pengelolaan Limbah Medis Padat
Total ρ-value OR Cukup Kurang n % N % n % Patuh 60 60,6 39 39,4 99 100 0,000 11,624 ( CI = 5,204 – 25,964) Tidak Patuh 9 11,7 68 88,3 77 100 Total 69 39,2 107 60,8 176 100
tindakan yang patuh dan 41 responden (83,7%) mempunyai tindakan yang tidak patuh. Hasil uji statistik di peroleh nilai ρ-value< 0,05,yang berarti H1 diterima artinya terdapat hubungan antara tindakan tenaga kesehatan terhadap pengelolaan limbah medis padat.

## PEMBAHASAN Pengetahuan Tenaga Kesehatan
Pengetahuan tidak lain merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah responden melakukan penginderaan terhadap  suatu  obyek  tertentu.  Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk terbentuknya  tindakan  seseorang  (11).  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  persentase  tenaga  kesehatan  yang mempunyai  pengetahuan  cukup  sebesar  33,52%  dan  tenaga  kesehatan    yang  mempunyai  pengetahuan  kurang sebesar  66,48%.  Dari  hasil  penelitian  terlihat  bahwa  persentase  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  pengelolaan limbah  medis  padat  kategori  cukup  dari  69  responden,  sebanyak  19  responden  (32,2%) mempunyai  pengetahuan yang  cukup  dan  50  responden  (45,9%)  mempunyai  pengetahuan  yang  kurang.  Sementara  itu,  tenaga  kesehatan yang  mempunyai  pengelolaan  limbah  medis  padat  kategori  kurang  dari  107  responden,  sebanyak  40  responden (67,8%) mempunyai pengetahuan yang cukup dan 67 responden (71,1%) mempunyai pengetahuan yang kurang.
Hasil analisis statistik didapatkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan tenaga kesehatan terhadap pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Konawe Utara tahun 2020, dengan Odds Ratio menunjukkan bahwa tenaga  kesehatan  yang  pengetahuannya  cukup  hanya  memiliki  kecenderungan  0,659  kali  lebih  besar  cukup pemahamannya  dalam  pengelolaan  limbah  medis  padat.  Hal  ini  menandakan  bahwa  faktor  pengetahuan  pada penelitian  ini  bukan  faktor  yang  mendukung  pengelolaan  limbah  medis  padat.  Tidak  ada  hubungan  antara  kedua variabel ini dikarenakan tenaga kesehatan yang pengetahuannya cukup, ada yang pengelolaan limbah medis padat kurang,  tetapi  tenaga  kesehatan  yang  pengetahuannya  kurang  baik,  ada  yang  pengelolaan  limbah  medis  padat cukup.  Perbedaan  dalam  pengetahuan  mungkin  disebabkan  oleh  perbedaan  tingkat  pendidikan  antara  tenaga kesehatan,  dalam  hal  pendidikan  informal  berupa  pelatihan  bagi  tenaga  kesehatan  terhadap  pengelolaan  limbah medis.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Maharani  dkk.  (2017)  tentang  Pengetahuan  dan  Sikap  Tenaga  Kesehatan terhadap  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  pada  Salah  Satu  Rumah  Sakit  di  Kota  Bandung  menunjukkan  bahwa antara  sikap  dengan  pengelolaan  limbah  medis  padat  oleh  tenaga  kesehatan  baik  dokter  dan  non  dokter  tidak terdapat  hubungan.  Hasil  pada  penelitian  ini  diduga  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  pengetahuan  kurang tentang  pengelolaan  limbah  medis  padat,  karena  kurangnya  kemampuan  mereka  merespon  tentang  pernyataan melalui kuesioner yang diberikan oleh peneliti, kurangnya informasi yang didapatkan tentang pengelolaan limbah medis  padat  serta  tidak  adanya  pelatihan  yang  diberikan  kepada  tenaga  kesehatan  mengenai  pengelolaan  limbah medis padat (12).
Hasil penelitian semua tenaga kesehatan di Puskesmas Konawe Utara mempunyai latar belakang pendidikan dari D3 sampai S2/Profesi sehingga dalam pendidikan formal tenaga kesehatan di Puskesmas Konawe Utara telah memperoleh  ilmu  pengetahuan  yang  baik.  Akan  tetapi  perlu  ditekankan,  bukan  berarti  responden  yang berpendidikan  rendah  mutlak  berpengetahuan  rendah  pula  begitu  pula  sebaliknya.  Hal  ini  mengingat  bahwa peningkatan pengetahuan  tidak mutlak diperoleh dari pendidikan formal saja, akan tetapi  dapat diperoleh melalui pendidikan non formal.
Sejalan  dengan  penelitian  Nurain  (2012)  tentang  “Tinjauan  pengelolaan  sampah  medis  dan  non  medis  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Prof  DR.H.  Aloei  Saboe  Tahun  2012”,  mendapatkan  bahwa  penyebab  sistem pengelolaan  sampah  pada  lokasi  tersebut  tidak  memenuhi  syarat  salah  satunya  adalah  kurangnya  pengetahuan tentang pengelolaan sampah medis (13).

## Sikap Tenaga Kesehatan
Sikap  dapat  dikatakan  sebagai  suatu  respon  evaluatif,  yang  mana  sebuah  respon  akan  muncul  apabila seseorang  atau  individu  diberi  rangsangan  atau  stimulus  yang  menghendaki  timbulnya  sebuah  reaksi.  Sikap memiliki  tiga  komponen  pokok  yang  secara  bersamaan  membentuk  sebuah  sikap  yang  utuh.  Ketiga  komponen tersebut yakni komponen kognitif, komponen afektif, dan komponen konatif (14).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  persentase  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  sikap  yang  patuh  sebesar 44,32%  dan  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  sikap  yang  tidak  patuh  sebesar  55,68%.  Dari  hasil  penelitian terlihat bahwa persentase tenaga kesehatan yang mempunyai pengelolaan limbah medis padat kategori cukup dari 99  responden,  sebanyak  60  responden  (60,6%)  mempunyai  sikap  yang  patuh  dan  39  responden  (39,4%) mempunyai sikap yang tidak patuh. Sementara itu,  tenaga  kesehatan yang mempunyai pengelolaan limbah medis
padat  kategori  kurang  dari  77  responden,  sebanyak  9  responden  (11,7%)  mempunyai  sikap  yang  patuh  dan  68 responden (88,3%) mempunyai sikap yang tidak patuh.
Hasil  analisis  statistik  didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  sikap  tenaga  kesehatan  terhadap pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Konawe Utara tahun 2020, dengan Odds Ratio menunjukkan bahwa tenaga  kesehatan  yang  sikap  yang  patuh  memiliki  kecenderungan  11,624  kali  lebih  besar  dalam  pengelolaan limbah medis padat.Hal ini menandakan bahwa faktor sikap pada penelitian ini merupakan faktor yang mendukung pengelolaan  limbah  medis  padat.  Sejalan  dengan  penelitian  Melinda  dan  Yulianti  (2019)  mengenai  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Sikap  Dan  Tindakan  Praktek  Mandiri  Bidan  Dengan  Pengelolaan  Sampah  Medis,  yang mendapatkan  ada  hubungan  yang  singnifikan  antara  sikap  praktek  mandiri  bidan  dengan  pengelolaan  sampah medis dengan nilai p<0,05 dan nilai CC (Coefficient Contingency) 0,484 yaitu dengan tingkat hubungan sedang.
Adanya  hubungan Sikap  tenaga  kesehatan dalam pengelolaan limbah medis padat diduga  tenaga kesehatan di  Puskemas  Konawe  Utara  belum  memiliki  rasa  sadar  melakukan  pengelolaan  medis  padat  baik  secara  mandiri maupun  bekerja  sama  dengan  sesama  tenaga  kesehatan  maupun  pihak  lain  yang  memiliki  jasa  pelayanan pengelolaan limbah medis padat yang memenuhi persyaratan sesuai peraturan pemerintah. Hal ini terlihat dimana persentase tenaga kesehatan yang memiliki sikap yang patuh lebih kecil bila dibandingkan dengan sikap yang tidak patuh.
Menurut Lumbantobing (2017) pada dasarnya sikap hanya merupakan reaksi tertutup dari seorang individu. Selain  itu  sikap  juga  merupakan  kesiapan  dari  seseorang  untuk  bereaksi  terhadap  sebuah  objek  pada  lingkungan tertentu.  Sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  tenaga  kesehatan  dengan  pengetahuan  yang  baik  belum  tentu  memiliki sikap  yang  baik  pula  terkait  pengelolaan  limbah  medis  Puskesmas.  Sehingga  diperlukan  tindak  lanjut  untuk mendisiplinkan  sikap  petugas.  Dalam  hal  ini  peran  lebih  dari  tenaga  kesehatan  dalam  hal  ini  Kepala  Puskesmas untuk mengawasi tenaga kesehatan terkait pengelolaan limbah medis padat Puskesmas (15).
Selain  itu  belum  tersedianya  fasilitas-fasilitas  yang  menunjang  terlaksananya  sistem  pengelolaan  limbah medis  padat  di  Puskesmas  serta  pengetahuan  tenaga  kesehatan  itu  sendiri  diduga  menyebabkan  sikap  tenaga kesehatan  menjadi  tidak  patuh  terhadap  pengelolaan  limbah  medis  padat  di  Puskesmas  Konawe  Utara.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Meliani  dkk  (2014)  yang  mendapatkan  adanya  hubungan  antara  sikap  dengan penanganan  limbah  medis,  tidak  terlepas  dari  pengetahuan  responden  serta  stimulus  yang  ada.  Lebih  lanjut penelitian Adrianto dkk. (2019) mengenai “Pengetahuan Sikap dan Tindakan Petugas Puskesmas terhadap Sistem Pengelolaan  Sampah  Medis  di  Puskesmas  Lumpue  Kota  Parepare”,  mendapatkan  sikap  petugas  Puskesmas Lumpue  Kota  Parepare  kategori  baik  lebih  banyak  bila  dibandingkan  dengan  kategori  kurang  baik  disebabkan karena  sudah  tersedianya  fasilitas-fasilitas  yang  menunjang  terlaksananya  sistem  pengelolaan  sampah  medis  di Puskesmas Lumpue Kota Parepare.

## Tindakan Tenaga Kesehatan
Menurut  Notoatmodjo  (2012),  tindakan  adalah  gerakan/perbuatan  dari  tubuh  setelah  mendapatkan rangsangan  ataupun  adaptasi  dari  dalam  tubuh  maupun  luar  tubuh  atau  lingkungan.  Secara  logis  sikap  akan dicerminkan  dalam  bentuk  tindakan,  namun  tidak  dapat  dikatakan  bahwa  sikap  dan  tindakan  memiliki  hubungan yang  sistematis.  Suatu  sikap  belum  tentu  terwujud  dalam  suatu  tindakan  (overt  behaviour).  Untuk  terwujudnya sikap menjadi suatu tindakan diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, yaitu  fasilitas dan faktor pendukung dari berbagai pihak (11).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  persentase  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  tindakan  yang  patuh sebesar  72,16%  dan  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  tindakan  yang  tidak  patuh  sebesar  27,84%.  Dari  hasil penelitian  terlihat  bahwa  persentase  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  pengelolaan  limbah  medis  padat  kategori cukup dari 127 responden, sebanyak 61 responden (48%) mempunyai tindakan yang patuh dan 66 responden (52%) mempunyai  tindakan  yang  tidak  patuh.  Sementara  itu,  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  pengelolaan  limbah medis  padat  kategori  kurang  dari  49  responden,  sebanyak  8  responden  (16,3%)  mempunyai  tindakan  yang  patuh dan 41 responden (83,7%) mempunyai tindakan yang tidak patuh.
Hasil  analisis  statistik,  didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  tindakan  tenaga  kesehatan  terhadap pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Konawe Utara tahun 2020, dengan Odds Ratio menunjukkan bahwa tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  tindakan  patuh  memiliki  kecenderungan  4,737  kali  lebih  besar  cukup pemahamannya dalam pengelolaan limbah medis padat. Hal ini menandakan bahwa faktor tindakan pada penelitian ini  merupakan  faktor  yang  mendukung  pengelolaan  limbah  medis  padat.  Sejalan  dengan  penelitian  Widiartha (2012), mendapatkan adanya hubungan yang signifikan antara tindakan perawat dan petugas kebersihan (Cleaning service) pengelolaan limbah medis puskesmas di Kabupaten Jember.

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2
Hal ini diduga karena sebagian besar tenaga kesehatan di Puskesmas Konawe Utara telah mengetahui secara garis  besar  cara  pengelolaan  limbah  medis  padat  yang  baik  dan  benar.  Hal  ini  dapat  dilihat  dimana  responden sebagian besar termasuk dalam kategori patuh dengan persentase 72,16%. Hal ini berbanding terbalik dengan sikap tenaga  kesehatan  yang  memiliki  kategori  tidak  patuh  dengan  persentase  55,68%.  Suatu  sikap  belum  otomatis terwujud  dalam  suatu  tindakan  (overt  behaviour).  Mewujudkan  sikap  menjadi  suatu  perbuatan  nyata  diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas. Di samping faktor fasilitas, juga  diperlukan  faktor  dukungan  (support)  dari  pihak  lain,  misalnya  dari  responden  tua  dan  lain-lain.  Salah  satu faktor yang memiliki pengaruh besar terhadap terjadinya perilaku responden yaitu faktor sosio psikologis. Faktor- faktor sosio psikologis ini terdiri dari sikap, emosi, kepercayaan, kebiasaan, dan kemauan.
Hubungan sikap dan tindakan sangat ditentukan oleh faktor-faktor situasional tertentu seoerti norma-norma, peranan  anggota  kelompok,  kebudayaan  dan  sebagainya  yang  merupakan  kondisi  ketergantungan  yang  dapat mengubah hubungan sikap dan tindakan. Salah satu faktor pendukung yang diduga mempengaruhi tindakan tenaga kesehatan di Puskesmas Konawe Utara yaitu umur dan tingkat pendidikan. tenaga kesehatan di Puskesmas Konawe Utara  sebagian  besar  berada  pada  usia  produktif.  Dalam  hal  ini  berkaitan  dengan  usia  responden  merupakan karakteristik responden yang membedakan tingkat pengetahuan kedewasaan responden.
Wawan dan Dewi (2010) menjelaskan bahwa usia dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan atau wawasan responden. Semakin cukup usia, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Dari segi kepercayaan masyarakat, seseorang yang dewasa lebih dipercaya dari orang yang belum tinggi kedewasaannya. Hal ini dilihat dari sisi pengalaman dan kematanganjiwa (16).
Secara  keseluruhan,  tindakan  pengelolaan  limbah  medis  padat  di  Puskesmas  Konawe  Utara  telah  cukup baik,  namun  masih  terdapat  kesalahan  dalam  proses  pemilahan  sampah  medis  padat  yang  tidak  sesuai  dengan jenisnya.  Hal  ini  dapat  menimbulkan  resiko  kecelakaan  kerja  dan  resiko  penularan  penyakit  apabila  dibiarkan. Penempatan  sampah  yang  tidak  sesuai  dengan  jenisnya  misal  jarum  suntik  yang  seharusnya  diletakkan  di  dalam safety  box  namun  diletakkan  didalam  plastik  kuning  khusus  sampah  infeksius  memungkinkan  resiko  kecelakaan kerja karena jarum suntik dapat menembus plastik sampah. Selain itu tidak adanya incenerator dapat menyebakan pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Konawe Utara kurang baik.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa terdapat hubungan antara sikap dan tindakan tenaga kesehatan terhadap pengelolaan  limbah  medis  padat  di  Puskesmas  Konawe  Utara,  sedangkan  pengetahuan  tidak  memiliki  hubungan signifikan terhadap pengelolaan limbah medis padat di Puskesmas Konawe Utara.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Yoo Y, Boland  Jr  RJ,  Lyytinen  K,  Majchrzak  A.  Organizing  for  innovation  in  the  digitized  world.  Organ Sci. 2012;23(5):1398–408.
2. Rikomah SE. Farmasi Rumah Sakit. Deepublish; 2017.
3. Simamora RH. Pengaruh Penyuluhan Identifikasi Pasien dengan Menggunakan Media Audiovisual terhadap Pengetahuan Pasien Rawat Inap. J Keperawatan Silampari. 2019;3(1):342–51.
4. Widiartha KY. Analisis sistem pengelolaan limbah medis puskesmas di Kabupaten Jember. Skripsi Jember Fak Kesehat Masy Univ Jember. 2012;
5. Rahno  D,  Roebijoso  J,  Leksono  AS.  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Di  Puskesmas  Borong  Kabupaten Manggarai Timur Propinsi Nusa Tenggara Timur. Indones J Environ Sustain Dev. 2015;6(1).
6. Purwohandoyo A. Analisis Perbandingan Biaya Pengelolaan Limbah Medis Padat Antara Sistem Swakelola dengan Sistem Outsourcing di Rumah Sakit Kanker “Dharmais.” J Adm Rumah Sakit Indones. 2018;2(3).
7. Putri  MMWS.  Inventarisasi  Limbah  Cair  dan  Padat  Puskesmas  di  Surabaya  Utara  sebagai  Upaya Pengelolaan Lingkungan. Institut Teknologi Sepuluh Nopember; 2016.
8. YANIK  CNF.  Perilaku  Petugas  Kebersihan  dalam  Pengelolaan  Limbah  Padat  Berdasarkan  Standard Operating Procedure (SOP) di Rumah Sakit X Jember. PASCASARJANA UNIVERSITAS JEMBER;
9. Kuntoro  W,  Istiono  W.  Kepuasan  pasien  terhadap  kualitas  pelayanan  di  tempat  pendaftaran  pasien  rawat jalan Puskesmas Kretek Bantul Yogyakarta. J Kesehat Vokasional. 2017;2(1):140–7.
10. Putri DK, Zuiatna D. Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Ibu terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilaya Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi. J Bidan Komunitas. 2018;1(2):104–14.
11. Notoatmodjo S. Metodologi penelitian kesehatan. 2012;
12. Maharani  AF,  Afriandi  I,  Nurhayati  T.  Pengetahuan  dan  Sikap  Tenaga  Kesehatan  Terhadap  Pengelolaan Limbah Medis Padat pada Salah Satu Rumah Sakit di Kota Bandung. J Sist Kesehat. 2017;3(2).

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2
13. Mustika D, Biyatmoko D, Adenan  A, Khair  A. Analisis Pengelolaan Sampah Medis Pelayanan Kesehatan Praktik Bidan Swasta Di Kota Banjarbaru. EnviroScienteae. 2014;10(3):118–23.
14. Nuraeni  A,  Nurhidayah  I,  Hidayati  N,  Sari  CWM,  Mirwanti  R.  Kebutuhan  spiritual  pada  pasien  kanker.  J Keperawatan Padjadjaran. 2015;3(2).
15. Lumbantobing UU. Gambaran Perilaku Petugas Rumah Sakit Terhadap Sistem Pengelolaan Sampah Medis Di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah Tahun 2017. 2017;
16. Wawan  A,  Dewi  M.  Teori  dan  pengukuran  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  manusia.  Yogyakarta  Nuha Med. 2010;11–8.