Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 7 (8).
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 8, Agustus 2022

## POLA  PENGGUNAAN  DAN  EFEKTIVITAS  OBAT  PRAZIQUANTEL  PADA PENDERITA SCHISTOSOMIASIS

## Yunita Rahmawati
Magister Farmasi Klinis, Fakultas Farmasi, Universitas Surabaya, Indonesia Email : yunitarahmawati.apt@gmail.com

## Abstrak
Schistosomiasis adalah infeksi parasit akut dan kronis yang disebabkan oleh cacing trematoda  dari  genus  Schistosoma.  Penularan  di  laporkan  pada  78  negara  dan  52 diantaranya  merupakan  negara  dengan  tingkat  endemisitas  sedang-tinggi.  Di Indonesia,  schistosomiasis  hanya  ditemukan  di  Provinsi  Sulawesi  Tengah  yaitu Dataran  Tinggi  Napu  dan  Dataran  Tinggi  Bada,  Kabupaten  Poso  serta  Dataran Tinggi  Lindu,  Kabupaten  Sigi.  Schistosomiasis  di  Indonesia  sendiri  disebabkan oleh cacing trematoda jenis Schistosoma japonicum dengan hospes perantara keong Oncomelania hupensis lindoensis. Penularan tidak hanya pada usia dewasa bahkan anak-anak mejadi resiko terjadi penularan. Schistosoma sp. sangat sulit dieliminasi karena  transmisinya  sangat  dipengaruhi  oleh  faktor  lingkungan,  kebiasaan, parasitik,  vektor  dan  host.  Selain  factor  lingkungan  yang  menjadi  penting, pemberian  obat  praziquantel  sangat  diharapkan  untuk  menurunkan  angka mortalitas.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meringkas  pola  pengobatan  dan efektivitas  pada  obat  praziquantel.  Penelusuran  literatur  dilakukan  dengan menggunakan  database  PubMed,  dengan  hasil  screening  didapatkan  dua  jurnal yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  empat  jurnal  dalam  database  Google  Scholar. Dalam  analisis  review  jurnal,  ditemukan  literatur  ilmiah  yang  menegaskan  pola pengobatan praziquantel dan efektivitas pada penderita schistosomiasis.
Kata Kunci: Praziquantel, Pola Pengobatan, Efektivitas

## Abstract
Schistosomiasis  is  an  acute  and  chronic  parasitic  infection  caused  by  trematode worms of the genus Schistosoma. Transmission was reported in 78 countries and 52 of  them  were  countries  with  medium-high  endemicity  levels.  In  Indonesia, schistosomiasis  is  only  found  in  Central  Sulawesi  Province,  namely  the  Napu Highlands and Bada Highlands, Poso Regency and Lindu Highlands, Sigi Regency. Schistosomiasis  in  Indonesia  itself  is  caused  by  a  trematode  worm  of  the  type Schistosoma  japonicum  with  the  intermediate  host  of  the  snail  Oncomelania hupensis lindoensis. Transmission is not only in adults, even children are the risk of transmission. Schistosoma sp. very difficult to eliminate because its transmission is strongly  influenced  by environmental  factors,  habits,  parasites,  vectors  and  hosts. In  addition  to  environmental  factors  that  are  important,  the  administration  of praziquantel  is  expected  to  reduce  mortality.  This  study  aims  to  summarize  the treatment  pattern  and  effectiveness  of  praziquantel.  The  literature  search  was carried  out  using  the  PubMed  database,  with  the  screening  results  obtained  two
journals  that  met  the  inclusion  criteria  and  four  journals  in  the  Google  Scholar database.  In  an  analysis  of  journal  reviews,  scientific  literature  was  found  that confirmed  the  pattern  of  praziquantel  treatment  and  its  effectiveness  in  patients with schistosomiasis.
Keywords: Praziquantel, Medication Pattern, Effectiveness

## Pendahuluan
Schistosomiasis  merupakan  penyakit  endemic  di  negara-negara  tropis  dan  sub- tropis, terutama yang memiliki  sifat geografis dataran tinggi, dan banyak mengandung danau atau sungai air tawar. Schistosomiasis merupakan penyakit parasite akibat cacing trematoda Schistosoma (Colley et al., 2014). Data dari WHO menginformasikan bahwa, pada  tahun  2014,  258  juta  orang  di  dunia  telah  mendapatkan  pengobatan  pencegahan terhadap  schistosomiasis  dan  61,6  juta  orang  yang  menderita  penyakit  ini  telah mendapatkan  pengobatan (Diseases,  n.d.). Dari  seluruh  kasus  schistosomatis, diperkirakan 90% terjadi di benua Afrika. Terdapat 70 juta anak usia sekolah dan usia dewasa  sebanyak  18  juta  yang  terinfeksi  schistosomiasis  di  Afrika ( Schistosomiasis , n.d.).
Prevalensi  schistosomiasis  di  Indonesia  adalah  5,68%,  sedangkan  WHO memperkirakan kasus ini harus di bawah 1%. Di Indonesia, schistosomiasis hanya dapat ditemukan di Provinsi Sulawesi Tengah, khususnya di Kabupaten Poso dan Sigi (Erlan et al., 2014). Infeksi pada schistosomiasis terjadi akibat larva yang berhasil menembus kulit  pejamu  dan  melakukan  siklus  hidup  di  dalamnya  sebelum melakukan  pembiakan (Ningsi,  2016). Spesies  schistosomiasis  terdapat  tiga  jenis  yang  menginfeksi  pada manusia, Salah satunya Indonesia berupa spesies S.japonicum yang bersifat endemis di Sulawesi  Tengah,  tepatnya  di  Lemabh  Lindu  dan  Danau  Lindu,  serta  Lembah  Napu (Donggala, 2014).
Pada umumnya penderita schistosomiasi adalah mereka yang selalu mempunyai kebiasaan  yang  tidak  terpisahkan  dari  air.  Sehingga  seringnya  kontak  dengan  perairan yang terinfeksi parasite Schistosomiasis yang menyebabkan meningkatnya penderita di masyarakat  sekitar (Veridiana  &  Chadijah,  2013). Hubungan  antra  pekerjaan  dengan perilaku  masyarakat  dalam  mencegah  penularan Schistosomiasis seperti  kebiasaan membuang  air  besar,  tempat  mandi,  tempat  mencuci  dan  sumber  air  yang  digunakan. Perilaku  masyarakat  dengan  tidak  menggunakan  alat  pelindung  diri  dan  kurangnya menjaga  kebersihan  lingkungan  merupakan  factor  risiko  terjadinya  penularan  penyakit Schistosomiasis (M. Nur Ali Ramadhan, 2013).
Pemerintah  telah  berupaya  mengatasi  schistosomiasis  baik  secara  preventif maupun kuratif (Syam et al., 2018). Pengobatan yang dikeluarkan oleh Sub Direktorat Filiriasis  dan  Shistosomiasis  Direktorat  P2B2  Ditjen  PPM  dan  PLP  Departemen Kesehatan  RI  menggunakan  praziquantel.  Praziquantel  bekerja  dengan cara  mengobati semua  bentuk  schistosomiasis  dan  infeksi  schistosomiasis.  Praziquantel  sendiri  mudah diabsorbsi  pada  pemberian  oral  dan  tersebar  sampai  cairan  serebospinal.  Kadar  yang tinggi  dapat  dijumpai  dalam  empedu.  Obat  dimetabolisme  secara  oksidatif  dengan
sempurna  menyebabkan  waktu  paruh  menajdi  pendek.  Metabolit  tidak  aktif  dan dikeluarkan melalui urin dan empedu (Mark Kester, Kelly D. Karpa, 2007).
Praziquantel  sangat  efektif  terhadap  semua  bentuk  shistosomiasis,  baik  dalam fase  akut  dan  kronik  maupun  yang  sudah  mengalami  spelenomegali  atau  yang mengalami  komplikasi  lain.  Obat  tersebut  memiliki  efektivitas  yang  aman  dan mempunyai  efek  samping  yang  ringan  sehingga  diperlukan  I  dosis  yaitu  60mg/KgBB yang dibagi dua dan diminum dalam tenggang waktu 4-6 jam (Edition, n.d.).
Pengobatan  schistosomiasis  pada  dasarnya  adalah  mengurangi  dan  mencegah kesakitan  dan  mengurangi  sumber  penularan.  Pola  pengobatan  praziquantel  dilakukan dengan cara memberikan obat kepada pasien sesuai dosis yang sudah ditentukan sesuai dengan  berat  badan.  Sasaran  penduduk  yang  diberi  pengobatan  adalah  penduduk yang positif telur cacing schistosoma (penderita), dengan gejala klinis postif serta tinja positif pada pemeriksaan sebelumnya, anggota keluarga yang positif telur cacing schistosoma (Tandi, 2018).
Pada  laporan  kasus  tahun  2018  telah  dilakukan  mengenai  informasi  lisan  dan tercatat  tentang  pola  penggunaan  obat  praziquantel  pada  pengobatan  shistosomiasis telah  mengikuti  peraturan  petunjuk  dari  Sub  Direktorat  Filiaris  dan  Schistosomiasis. Sehingga  upaya  dan  tindakan  pencegahan  pada  pengobatan  schistosomiasis  dapat optimal dan efektivitas aman dengan efek samping yang ringan.

## Metode Penelitian

## Strategi Pencarian dan Pemilihan Kriteria
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah systematic literature review (SLR).  SLR  adalah  proses  yang  memungkinkan  untuk  mengumpulkan  bukti  yang relevan pada topik tertentu yang sesuai dengan kriteria kelayakan yang telah ditentukan dan  memiliki  jawaban  atas  pertanyaan  penelitian  yang  telah  dirumuskan.  Dalam  studi ini  peneliti  meringkas  saat  ini  informasi  tentang  pola  pengobatan  praziquantel  dan efektivitas terhadap penderita shistosomiasis (Mengist et al., 2020). Penelitian dilakukan dengan menggunakan pedoman PRISMA untuk melakukan SLR. Referensi yang dipilih berasal dari database PubMed dan Google Scholar yang menggunakan  pencarian yang berisi  kombinasi  praziquantel  DAN  pola  pengobatan.  Penjelasan  lengkap  tentang strategi  &  kriteria  pencarian  yang  digunakan  dalam  manufaktur  dapat  dilihat  pada (Gambar 1)
Gambar 1. Diagram alur PRISMA. Strategi Pencarian & Kriteria Pencantuman Jurnal yang Digunakan.

## Hasil Dan Pembahasan
Pola  pengobatan  praziquantel  pada  penderita  schistosomiasis  saat  ini efektivitasnya  terhadap  toksisitas  dan  efek  samping  sangat  ringan.  Berdasarkan  hasil pencarian, ada empat uji coba yang relevan untuk dibahas.
Hasil  dari  empat  percobaan  menunjukkan  bahwa  pola  pengobatan  dan efektivitas  praziquantel  pada  penderita  schistosomiasis  memiliki  efek  mencegah  dan mengurangi kesakitan serta mengurangi sumber penularan.
Menurut Colt  et  al.  (2022) penelitian  RCT  peserta  361  diantaranya  anak-anak yang  lahir  dari  ibu  hamil  yang  terdaftar dalam  double  blind  PZQ  versus  plasebo  yang diberikan  pada  usia  kehamilan  12-16  minggu,  menunjukkan  Pengobatan  praziquantel
Pencarian  dilakukan  pada  dua  database  dengan rentang waktu 5 tahun (2016-2021) Pubmed (n = 2) Kata kunci: praziquantel DAN pola pengobatan Google scholar (n = 73) Kata kunci : praziquantel  DAN  pola  pengobatan  DAN efektivitas DAN schistosomiasis
Dilihat dari kesesuaian judul penelitian Tidak ada abstrak Ketersediaan untuk diunduh.
Pubmed (n=2) Google Scholar (n=8)
Bukan RCT atau Uji coba klinis .
Penelitian (RCT) yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah (n = 4) Pubmed (2) Google Scholar (2)
ibu  hamil  untuk  S .  japonicum tidak  memiliki  dampak  signifikan  pada  kemungkinan infeksi atau kadar sitokin serum keturunan mereka (Colt et al., 2021).
Berdasarkan riset Coulibaly et al., 2018 penelitian RCT (randomised controlled trial) single-blind dimana diberikan dosis secara acak di PSAC (2-5 tahun) dan sebagai pembanding SAC (6-15 tahun) yang terinfeksi S.hematobium sebanyak 186 PSAC dan 195 SAC  secara acak diberikan  dosis 20, 40 atau 60 mg/kg praziquantel atau placebo. Menunjukkan  Praziquantel  menunjukkan  tingkat  respons  yang  tinggi  pada  PSAC  dan SAC  yang  terinfeksi S.hematobium ,  dengan  kemanjuran  tinggi  yang  diamati  pada  20 mg/kg (Coulibaly et al., 2018).
Penelitan  Mnkugwe et al., 2020 secara RCT (randomised controlled trial) pada 639  anak-anak  dengan Schistosoma  mansoni terinfeksi  diacak  untuk  menerima  dosis praziquantel saja atau praziquantel ditambah kombinasi dihydroartemisinin-piperaquine. Hasilnya  Pada 3 minggu pasca perawatan, angka kesembuhan adalah 88,3% (263/298, 95% CI = 84,1%–91,4%) dan 81,2% (277/341, 95% CI = 76,7%– 85,0%) untuk terapi kombinasi dan praziquantel sendiri, masing-masing (P < 0,01, rasio odds (OR) = 1,74, 95%  CI  dari  OR  =  1,11  to  2.69).  Pada  minggu  ke  8,  terjadi  penurunan  angka kesembuhan  yang  signifikan  pada  kelompok  praziquantel  saja  menjadi  63,9% (218/341),  95%  CI  =  58,7%-  68,8%)  dibandingkan  dengan  81,9%  (244/298,  95%  CI =77,1% – 85,8%) pada kelompok terapi kombinasi (P < 0,0001, OR = 2,55, 95%CI dari OR = 1,75 hingga 3,69) (Mnkugwe et al., 2020).
Berdasarkan  penelitian  Coulibaly  et  al.,  2017  secara  RCT  dimana pada preschool-aged  children (PSAC)  sebanyak  143  anak  yang  berumur  2-5  tahun  dan school-aged  children (SAC)  sebanyak  174  anak  dengan  umur  6-15  tahun  pemberian obat  praziquantel  dengan  dosis 20  mg/kg,  40  mg/kg  dan  60  mg/kg kdibandingkan dengan placebo. Hasil yang diperoleh tidak ada efek samping yang berat (Coulibaly et al.,  2017). Rangkuman  tinjauan  pustaka  tentang  pola  pengobatan  dan  efektivitas  pada obat praziquantel pada pengobatan schistosoma disajikan pada lampiran (Tabel 1).

## Kesimpulan
Berdasarkan empat  uji  RCT  dapat  disimpulkan  bahwa  secara  statistik  memiliki peran  dalam  pola  pengobatan  praziquantel  secara  efektivitas  dapat  memberikan efektivitas dan efek samping yang aman bagi penderita dengan pasein anak dan dewasa.

## BIBLIOGRAFI
Colley,  D.  G.,  Bustinduy,  A.  L.,  Secor,  W.  E.,  &  King,  C.  H.  (2014).  Human schistosomiasis. The Lancet , 383 (9936), 2253–2264. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61949-2 Google Scholar
Colt,  S.,  Jarilla,  B.,  Baltazar,  P.,  Tallo,  V.,  Acosta,  L.  P.,  Wu,  H.  W.,  Barry,  C.  V., Kurtis,  J.  D.,  Olveda,  R.  M.,  Friedman,  J.  F.,  &  Jiz,  M.  A.  (2021).  Effect  of maternal  praziquantel  treatment  for  schistosoma  japonicum  infection  on  the offspring susceptibility and immunologic response to infection at age six, a cohort study. PLoS Neglected Tropical Diseases , 15 (4), 1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0009328 Google Scholar
Coulibaly, J. T., Panic, G., Silué, K. D., Kovač, J., Hattendorf, J., & Keiser, J. (2017). Efficacy  and  safety  of  praziquantel  in  preschool-aged  and  school-aged  children infected with Schistosoma mansoni: a randomised controlled, parallel-group, dose- ranging,  phase  2  trial. The  Lancet  Global  Health , 5 (7),  e688–e698. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30187-0 Google Scholar
Coulibaly,  J.  T.,  Panic,  G.,  Yapi,  R.  B.,  Kovač,  J.,  Barda,  B.,  N’Gbesso,  Y.  K., Hattendorf,  J.,  &  Keiser,  J.  (2018).  Efficacy  and  safety  of  ascending  doses  of praziquantel  against  Schistosoma  haematobium  infection  in  preschool-aged  and school-aged  children:  A  single-blind  randomised  controlled  trial. BMC  Medicine , 16 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12916-018-1066-y Google Scholar
Diseases, N. T. (n.d.). Who | neglected tropical diseases .
Donggala,  B.  P.  dan  P.  P.  P.  B.  B.  (2014).  Pedoman  Pengendalian  Schistosomiasis. Paper Knowledge . Toward a Media History of Documents , 7 (2), 107–115.
Edition, S. (n.d.). Adverse Drug .
Erlan,  A.,  Junaidi,  M.,  Veridiana,  N.  N.,  Puryadi,  P.,  &  Octaviani,  O.  (2014).  Studi Kebijakan Pengendalian Schistosomiasis Di Kabupaten Poso Dan Kabupaten Sigi Provinsi  Sulawesi  Tengah  Tahun  2012. Media  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan , 24 (1),  42–49.  https://doi.org/10.22435/mpk.v24i1.3486.42-49 Google Scholar
M.  Nur  Ali  Ramadhan.  (2013). Faktor  Risiko  Kejadian  Schistosomiasis  di  Dataran Tinggi Lindu Kabupaten Sigi Sulawesi Tengah . X , 1–21. Google Scholar
Mark  Kester,  Kelly  D.  Karpa,  K.  E.  V.  (2007). Pharmacology  Elsevier  ’  S  Integrated Review Pharmacology . Google Scholar
Mengist,  W.,  Soromessa,  T.,  &  Legese,  G.  (2020).  Method  for  conducting  systematic literature review and meta-analysis for environmental science research. MethodsX ,
7 , 100777. https://doi.org/10.1016/j.mex.2019.100777 Google Scholar
Mnkugwe,  R.  H.,  Minzi,  O.,  Kinung’hi,  S.,  Kamuhabwa,  A.,  &  Aklillu,  E.  (2020).
Efficacy  and  safety  of  praziquantel  and  dihydroartemisinin  piperaquine combination for treatment and control of intestinal schistosomiasis: A randomized, non-inferiority  clinical  trial. PLoS  Neglected  Tropical  Diseases , 14 (9),  1–18. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0008619 Google Scholar
Ningsi,  R.  J.  (2016).  Faktor  Risiko  Kejadian  Schistosomiasis  Di  Dataran  Tinggi  Bada Kabupaten Poso Sulawesi Tengah Schistosomiasis Incidence Risk Factors in Bada Highland. Vektora , 8 (1), 1–6.
Schistosomiasis . (n.d.).
Syam,  D.  M.,  Bungawati,  A.,  &  Faisal,  E.  (2018).  Hubungan  Upaya  Pengendalian Terhadap  Kasus  Schistosomiasis  di  Dataran  Tinggi  Lindu  Kabupaten  Sigi. HIGIENE: Jurnal Kesehatan Lingkungan , 4 (1), 54–61. Google Scholar
Tandi, J. (2018). Pola Pengobatan Penderita Schistosomiasis (Penyakit Demam Keong) Di  Desa  Kaduwaa  Kecamatan  Lore  Utara  Kabupaten  Poso  Propinsi  Sulawesi
Tengah. Jurnal Sains Dan Kesehatan , 1 (9), 456–464. https://doi.org/10.25026/jsk.v1i9.74 Google Scholar
Veridiana,  N.  N.,  &  Chadijah,  S.  (2013).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan Penularan Schistosomiasis di Dua Desa di Dataran Tinggi Napu Kapupaten Poso ,. Media Litbang , 23 (3), 130–136. Google Scholar

## Copyright holder:
Yunita Rahmawati (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: