## Journal of Bionursing
2023, VOL.5, NO. 2, 150-156

## Hubungan Lama Menderita dengan Self-Management Pasien Diabetes Melitus
Maria Selano 🖂
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Elisabeth Semarang
Correspondence Author:  mariaselano100284@gmail.com

## KEYWORDS
Diabetes mellitus, duration, education, self-management

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus adalah kondisi medis kronis yang  dapat  mempengaruhi  berbagai  aspek kesehatan  seseorang.  Pasien  dengan  diabetes melitus  seringkali  memerlukan  pengelolaan kesehatan  jangka  panjang  untuk  menghindari komplikasi yang berbahaya. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi pengelolaan diabetes melitus adalah  durasi  lama  menderita  penyakit.  Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa semakin lama seseorang menderita diabetes melitus, semakin sulit bagi  mereka  untuk  mengelola  kondisi  mereka (Ozcan K et al, 2021).
Perkembangan diabetes melitus di Indonesia dalam  2  tahun  terakhir  menunjukkan  adanya peningkatan  jumlah  penderita.  Menurut  data  yang dikeluarkan  oleh  Kementerian  Kesehatan  RI  pada tahun 2021, prevalensi diabetes melitus di Indonesia
meningkat  dari  10,6%  pada  tahun  2018  menjadi 10,8% pada tahun 2019. Hal ini menunjukkan bahwa diabetes melitus masih menjadi masalah kesehatan yang signifikan di Indonesia (Kemenkes RI, 2021).
Selain itu, beberapa komplikasi yang sering terjadi pada penderita diabetes melitus di Indonesia adalah neuropati perifer, retinopati diabetik, penyakit jantung koroner, stroke, dan gagal ginjal. Komplikasi ini dapat memperburuk kondisi kesehatan penderita diabetes  melitus  dan  menyebabkan  kematian  jika tidak ditangani dengan baik (Afriyanti Y, 2021).
Diabetes melitus merupakan penyakit kronis yang memerlukan perawatan jangka panjang untuk menghindari komplikasi yang berbahaya. Pengelolaan  diabetes  melitus  yang  baik  meliputi kontrol  gula  darah,  pengaturan  pola  makan, olahraga  teratur,  dan  penggunaan  obat-obatan. Namun, pengelolaan diabetes melitus dapat menjadi

## ABSTRACT
Background. Diabetes mellitus is a chronic disease that affects millions of people worldwide. It is characterized  by  high  blood  sugar  levels  due  to  the  body's  inability  to  produce  or  use  insulin properly.  Increased  blood  sugar  levels  over  a long  period  can  cause  organ  damage  and  serious health problems. To prevent complications caused by diabetes mellitus, patients need to regularly undergo treatment and adopt a healthy lifestyle, known as self-management. Self-management includes self-care, blood sugar control, prescribed medication use, dietary regulation, and regular exercise. The purpose. This study aimed to determine the relationship between the duration of diabetes mellitus and self-management in patients with diabetes mellitus at the Ungaran Timur Health  Center.  Method.  The research  design  used  was  descriptive-analytic  quantitative  with  a cross-sectional  approach.  Sampling  was  done  using  total  sampling  with  a  sample  size  of  31 respondents. Data collection was done using a questionnaire. Data analysis was done using the Chi-square test.
Results. 16 respondents (51.6%) had suffered from diabetes mellitus for more than 5 years, while 15 respondents (48.4%) had suffered from diabetes mellitus for less than 5 years. Adequate self- management  was  reported  by  12  respondents  (38.7%),  while  19  respondents  (61.3%)  reported inadequate self-management. The Chi-square test resulted in a p-value of 0.018. Conclusion. From the results of this study, it can be concluded that there is a relationship between the duration of diabetes mellitus and self-management in patients with diabetes mellitus at the Ungaran Timur Health Center
semakin  sulit  bagi  pasien  yang  sudah  lama menderita  penyakit  ini.  Oleh  karena  itu,  penelitian tentang  hubungan  lama  menderita  dengan  self management  pasien  diabetes  melitus  menjadi penting untuk dilakukan.
Penelitian  terkait  hubungan  lama  menderita dengan  self  management  pasien  diabetes  melitus telah dilakukan oleh beberapa peneliti dalam 5 tahun terakhir.  Sebagai  contoh,  penelitian  oleh  Özcan Kahraman et al. (2021) menemukan bahwa semakin lama  seseorang  menderita  diabetes  melitus, semakin  sulit  bagi  mereka  untuk  melakukan  self- care yang baik. Demikian pula, penelitian oleh Ismail et  al.  (2020)  menemukan  bahwa  lama  menderita diabetes melitus berhubungan dengan kontrol gula darah yang buruk dan komplikasi yang lebih sering terjadi.
Dalam  penelitian  Singh  S,  et  al  (2019) menunjukkan  bahwa  durasi  diabetes  memiliki hubungan yang signifikan dengan praktik perawatan diri  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di sebuah rumah sakit rujukan di Utara India. Oleh karena itu, upaya perbaikan praktik perawatan diri pada pasien diabetes melitus tipe 2 harus dilakukan sejak awal diagnosis  dan  harus  dilakukan  secara  terus- menerus,  terutama  pada  pasien  yang  sudah menderita diabetes dalam jangka waktu yang lama.
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  terkait  hubungan  lama menderita dengan self management pasien diabetes melitus di Puskesmas Ungaran Timur.

## METODE PENEITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian korelasional  yang  bertujuan  untuk  mengetahui
hubungan lama menderita dengan self management pasien diabetes melitus. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional. Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Ungaran Timur. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini  menggunakan  teknik  purposive  sampling  atau berdasarkan kriteria tertentu. Kriteria yang dimaksud yaitu  penderita  diabetes  melitus  yang  dapat berkomunikasi  dengan  baik  dan  jelas,  bersedia menjadi  responden,  usia  25 – 65  tahun.  Sampel yang diambil dari penelitian ini adalah sebanyak 31 responden  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi. Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  09  dan  10 Agustus  2021.  Uji  statistic  dalam  penelitian  ini menggunakan uji chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  yang  berkaitan dengan  usia  dapat  diketahui  bahwa  responden terbanyak berusia diantara 46 sampai 55 tahun yaitu 11 responden (35,5 %). Berdasarkan jenis kelamin, dapat  diketahui  bahwa  responden  terbanyak berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  18  responden (58,1 %).
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia,
Jenis Kelamin, dan lama Sakit (N = 31) Karakteristik Presentase (%) Usia 25-35 4 12,9 36-45 6 19,4 46-55 11 35,5 56-65 10 32,2 Jenis Kelamin Laki - Laki 13 41,9 Perempuan 18 58,1 Lama Sakit < 5 thn 15 48,4 > 5 thn 16 51,6
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ogurtsova.  K,  et  al.  (2017),  data  yang  diperoleh menunjukkan bahwa sekitar 75% dari semua kasus diabetes terjadi pada orang dewasa berusia diatas 20  tahun.  Prevalensi  diabetes  lebih  tinggi  pada wanita  dari  pada  pria  dan  sekitar  setengah  dari semua kasus diabetes tidak terdiagnosis sehingga perlunya  upaya  global  yang  lebih  besar  dalam mencegah  dan  mengendalikan  diabetes,  termasuk promosi  gaya  hidup  sehat,  peningkatan  akses terhadap perawatan kesehatan dan pengembangan program skrining diabetes.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Li,  R.,et  al. (2018)  menunjukkan  bahwa  prevalensi  diabetes melitus diantara responden dewasa adalah sebesar 11,4%. Prevalensi diabetes melitus lebih tinggi pada wanita  daripada  pria  (12,2  %  vs  10,4%),  dan  juga lebih tinggi pada kelompok usi a yang lebih tua (≥ 65 tahun)  dibandingkan  dengan  kelompok  usia  yang lebih muda (18 – 44 tahun). Beberapa faktor risiko yang  signifikan  terkait  dengan  diabetes  melitus antara  lain  usia,  jenis  kelamin,  obesitas,  riwayat keluarga  dengan  diabetes  melitus,  tekanan  darah tinggi dan asupan makanan yang tidak sehat.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kusumawardani,  N.  et  al  (2019)  menunjukkan bawah  prevalensi  diabetes  melitus  di  Indonesia pada tahun 2018 adalah sebesar 10,9%. Prevalensi diabetes  melitus  pada  wanita  (12,1%)  lebih  tinggi dibandingkan pada pria (9,6%). Prevalensi diabetes melitus paling tinggi terdapat pada kelompok usia 65 tahun  ke  atas  (23,8%),  sedangkan  paling  rendah terdapat pada kelompok usia 15 – 24 tahun (1,4%).
Pada  variabel  lama  menderita  diabetes
melitus didapatkan data lama menderita diabetes > 5 tahun sebanyak 16 responden (51,6%) sedangkan lama  menderita  diabetes  <5  tahun  sebanyak  15 responden  (48,4%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Zhang, Y.,et al.  (2019),  dimana  pada  penelitian  ini  menunjukan bahwa  semakin  lama  durasi  diabetes,  semakin rendah  laju  filtrasi  glomerulus  (GFR)  dan  semakin tinggi  risiko  terkena  gangguan  ginjal.  Selain  itu, durasi  diabetes  juga  berkorelasi  positif  dengan albuminuria, yang merupakan tanda awal kerusakan ginjal.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  durasi diabetes yang lebih lama dapat meningkatkan risiko terjadinya  komplikasi  ginjal  pada  orang  yang menderita diabetes tipe 2.
Penelitian yang dilakukan oleh Salinero-Fort, M.A.,et  al.  (2019)  menunjukkan  bahwa  pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki risiko kematian yang lebih  tinggi  daripada  pasien  tanpa  diabetes.  Lebih lanjut,  hasil  ini  juga  menunjukkan  bahwa  risiko kematian  meningkat  seiring  dengan  meningkatnya lama  menderita  diabetes.  Pasien  yang  menderita diabetes selama lebih dari 10 tahun memiliki risiko kematian  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan pasien yang menderita diabetes selama kurang dari 5  tahun.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Kalsbeek,  A.,et  al.  (2020) dimana  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa semakin lama durasi diabetes, semakin tinggi risiko depresi dan semakin buruk status kesehatan yang dirasakan  oleh  individu  tersebut.  Hasil  penelitian Dong,  L.,et  al.(2021)  menunjukkan  bahwa  durasi diabetes  yang  lebih  lama  secara  signifikan berhubungan  dengan  penurunan  kinerja  kognitif
pada orang dewasa dan lanjut usia dengan diabetes tipe  2.  Penurunan  kinerja  kognitif  dilihat  pada berbagai  aspek  seperti  kecepatan  pemprosesan informasi, perhatian, fungsi eksekutif dan memori.
Pada  variabel  self  management  diperoleh hasil  Self  management  sedang  sebanyak  12 responden  (38,7%)  dan  self  management  kurang sebanyak 19 responden (61,3%). Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mazzucchelli  T,  et  al.  (2018)  yang  menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara self  management  dengan  control  glukosa  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2.  Self  management yang dilakukan meliputi perubahan gaya hidup, diet olahraga,  pemantauan  kadar  gula  darah  dan pengobatan. Penelitian ini menunjukkan bahwa self management  dapat  memainkan  peran  penting dalam  mencapai  kontrol  glukosa  yang  baik  pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gao J.,et  all  (2021)  menunjukkan  bahwa  self management  yang  lebih  baik  secara  signifikan terkait  dengan  peningkatan  kualitas  hidup  pada pasien diabetes melitus. Sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Yang  Y.,et  all  (2021)  yang menunjukkan Diabetes self management education (DSME)  efektif meningkatkan kontrol glikemik dan
hasil psikologis pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Pada analisa bivariat hasil self management terhadap  kualitas  hidup  diperoleh  p  value  =  0.018 (p  value  <  0.05)  yang  menunjukkan  bahwa hubungan  antara  lama  menderita  terhadap  self management  bermakna.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  Wu  Y,  Ding  T,  Liu  Y,  et  al.  (2021) menunjukkan bahwa semakin lama durasi diabetes, semakin  buruk  kontrol  gula  darah  pada  pasien diabetes tipe 2 sehingga pentingnya memperhatikan control  gula  darah  pada  pasien  yang  sudah menderita diabetes dalam jangka waktu yang lama. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Singh  S,  Bhatia  E, Singh H, et al. (2019) menunjukkan bahwa semakin lama  durasi  diabetes,  semakin  rendah  praktik perawatan diri pada pasien diabetes melitus tipe 2 sehingga  pada  tahap  awal  sangat  penting  untuk memastikan  pasien  memiliki  praktik  perawatan  diri yang  baik.  Hal  ini  termasuk  upaya  untuk meningkatkan kesadaran akan manajemen diabetes yang baik dan pentingnya mempertahankan control gula  darah  yang  baik,  serta  pemantauan  dan pengendalian  komplikasi  yang  terkait  dengan diabetes melitus.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Afriyanti Y.,et  al  (2021)  menunjukkan  bahwa  prevalensi diabetes melitus tipe 2 pada populasi usia 25 – 64
Tabel 2. Hubungan Lama Menderita dan Self Manajemen DM (N=31)
Self Management Lama Menderita <5 thn                      >=5 thn Jml             %                       Jml           % Total    % p*) Sedang 9 29 6 19,4 15 48,4 0,018 Buruk 3 9,7 13 41,9 16 51,6
Catatan: *) diuji dengan uji Chi Square,
tahun di Indonesia adalah 8,5%. Faktor risiko yang signifikan  terkait  dengan  diabetes  melitus  tipe  2 meliputi usia lebih dari 45 tahun, tingkat pendidikan rendah,  obesitas,  riwayat  hipertensi,  riwayat keluarga  dengan  diabetes  melitus  dan  kurang aktifitas.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Rusdiana T.,et al (2020) dimana hasil  kesimpulan  menunjukkan  bahwa  prevalensi diabetes melitus di Indonesia adalah sebesar 6,9%. Faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan  diabetes melitus antara lain usia, jenis kelamin (perempuan), Pendidikan rendah, status perkawinan (duda/janda), obesitas,  hipertensi,  dan  riwayat  keluarga  dengan diabetes  melitus.  Dengan  adanya  factor  risiko tersebut  perlu  dilakukan  upaya  pencegahan  dan penanganan yang lebih intensif terhadap fakor risiko tersebut  untuk  menurunkan  prevalensi  diabetes melitus di Indonesia.
Penelitian yang dilakukan oleh Fadhilah FN, et al. (2021) menunjukkan bahwa mayoritas pasien (72,4%)  memiliki  komplikasi  makrovaskular,  diikuti dengan  komplikasi  mikrovaskular  (44,5%)  dan infeksi (24,9%). Komplikasi makrovaskular terbanyak adalah penyakit jantung coroner (32,5%) dan  stroke  (19,2%),  sedangkan  retinopati  diabetic merupakan  komplikasi  mikrovaskular  paling  sering terjadi  (31,4%).  Faktor  risiko  yang  signifikan  untuk komplikasi diantaranya adalah usia lanjut, Riwayat penyakit  jantung,  hipertensi  dan  kadar  gula  darah tinggi.  Komplikasi  diabetes  melitus  pada  pasien rawat inap di Indonesia didominasi oleh komplikasi makrovaskular dan risikonya terkait dengan faktor – faktor  seperti  usia  dan  Riwayat  penyakit  jantung. Penelitian  ini  menunjukkan  pentinya  pengendalian
gula darah dan factor risiko lainnya untuk mencegah komplikasi pada pasien diabetes melitus.
Penelitian yang dilakukan oleh De Oliveira D, et al. (2021) menunjukan terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku self care dan control gula darah  pada  pasien  diabetes  tipe  2  yang  baru didiagnosis.  Selain  itu,  ditemukan  juga  hubungan yang signifikan antara perilaku self care dan risiko kardiovaskular  pada  pasien  tersebut.  Penelitian  ini menunjukkan pentingnya perilaku self – care dalam mengelola  diabetes  melitus  tipe  2,  terutama  pada pasien  yang  baru  didiagnosis.  Melalui  pendekatan selfcare  yang  baik,  pasien  dapat  meningkatkan control gula darah dan mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada masa depan. Oleh karena itu, peran  dari  tenaga  kesehatan  untuk  memberikan edukasi  dan  dukungan  pada  pasien  untuk meningkatkan perilaku selfcare sangatlah penting.
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah Penelitian ini dilakukan melalui media social tanpa bertemu  secara  langsung  dikarenakan  sedang dalam  kondisi  pandemic.  Hasil  yang  didapatkan kurang  memuaskan  karena  peneliti  tidak  melihat secara  langsung  para  responden  dalam  mengisi lembar  kuesionernya  dan  jika  ada  hal  yang  tidak dipahami  responden  tidak  bisa    secara  langsung bertanya  kepada  peneliti  dan  hal  tersebut  akan berdampak  pada  hasil  yang  didapatkan.  Selain  itu faktor  usia  juga  mempengaruhi  dalam  pengisian karena usia 46-55 keatas serta usia diatas 55 tahun banyak  yang  penglihatannya  mulai  berkurang sehingga  memerlukan  bantuan  orang  lain  dalam mengisi kuesioner.

## SIMPULAN DAN SARAN
Durasi  penyakit  diabetes  melitus  memiliki hubungan yang signifikan dengan perilaku self-care dan kontrol gula darah pada pasien. Semakin lama durasi  penyakit,  semakin  rendah  perilaku  self-care dan semakin buruk kontrol gula darah pada pasien. Hal  ini  menunjukkan  pentingnya  peran  perawatan jangka  panjang  dan  pengelolaan  yang  baik  pada pasien diabetes melitus, terutama pada pasien yang sudah lama menderita penyakit ini. Oleh karena itu, dokter  dan  perawat  perlu  memberikan  perhatian yang lebih pada pasien diabetes melitus yang sudah lama  menderita,  untuk  membantu  meningkatkan kontrol gula darah dan menjaga kesehatan jangka panjang pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriyanti Y, Herlina T, Rosdiana N. (2021) Prevalensi dan Faktor Risiko Diabetes Mellitus Tipe 2 pada Populasi Usia 25-64 Tahun di Indonesia.
Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Indonesia.;12 (1):23-30.
De Oliveira D, Dalla Lana F, Iser BPM, et al. (2021)
Self-care behaviors and their associations with glycemic control and cardiovascular risk in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus.
Diabetol Metab Syndromr . Jan 4;13(1):1-9.
Dong, L., et al. (2021). Association between diabetes duration and cognitive impairment in middle- aged and elderly Chinese adults with type 2 diabetes: A cross-sectional study. Aging &
Mental Health, 1- 7. DOI:
10.1080/13607863.2021.1900252
Fadhilah FN, Setiati S, Sunjaya AP, et al. (2021) Profil
Komplikasi Diabetes Mellitus pada Pasien Rawat Inap di Indonesia. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Indonesia;12 (2):143-148.
Gao J, Wang J, Zheng P, et al. (2021). Self- management and quality of life in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus: a cross- sectional survey. Nursing Health Sciences. 23 (1):141-149.
Ismail NA, Nor NSM, Yusoff MFM, et al. (2020).
Duration of diabetes and its association with glycemic control and diabetic complications among elderly individuals with type 2 diabetes mellitus. BMC Geriatr. Nov 11;20(1):439.
Kalsbeek, A., et al. (2020). The association of diabetes duration with depression and health status among elderly individuals with diabetes in Bangladesh. BMC Public Health, 20(1), 1-11. DOI: 10.1186/s12889-020-08689-3
Kementerian Kesehatan RI. (2021) Situasi Penyakit Diabetes di Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kusumawardani, N., Yusuf, A. A., & Meilani, A. (2019).
Prevalensi diabetes mellitus di Indonesia tahun 2018. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 6 (2),
50-55. DOI: 10.7454/jpdi.v6i2.322
Li, R., et al. (2018). Prevalence of diabetes mellitus and its associated risk factors among adult residents in Qingdao, China, 2011-2012. Journal of Diabetes Investigation, 9 (1), 140- 147. DOI: 10.1111/jdi.12641
Mazzucchelli T, Conte C, de Oliveira EP, et al. (2018) Self-management, and glucose control in patients with type 2 diabetes mellitus: an integrative review of the literature. Diabetol Metabolic Syndome, 10( 1):1-11.
Ogurtsova, K., et al. (2017). IDF diabetes atlas: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040. Diabetes Research and Clinical Practice , 128, 40-50. DOI:
10.1016/j.diabres.2017.03.024
Özcan Kahraman B, Ozcan S, Yildiz Zeyrek F. (2021).
The association of disease duration with self- care behaviors and glycemic control in type 2 diabetes patients. Journal of Nursing Research, 29 (3): e146.
Rusdiana T, Puspitawati I, Salimo H, et al. (2020).
Prevalensi dan Faktor Risiko Diabetes Mellitus di Indonesia: Analisis Data Riskesdas 2018. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 7 (2):49-54.
Singh S, Bhatia E, Singh H, et al. (2019). Association of duration of diabetes with self-care practices among patients with type 2 diabetes in a tertiary care hospital of North India. Indian Journal of Endocrinol Metabolic, 23 (5):550-
555.
Salinero-Fort, M. Á., et al. (2019). Duration of diabetes and all-cause mortality in adults with and without type 2 diabetes: A nationwide retrospective cohort study. Diabetes
Care, 42 (7): 1192-1199. DOI:
10.2337/dc18-2023
Wu Y, Ding Y, Liu Y, et al. (2021) The association between duration of
diabetes and glycemic control in rural
China: a cross-sectional study. BMC Public Health, 21 (1):1429.
Yang Y, Li W, Liu C, et al. (2021). The impact of diabetes self-management education on glycemic control and psychological outcomes among Chinese patients with type 2 diabetes: a meta-analysis . J Diabetes Res, 8: 1-
12.
Zhang, Y., et al. (2019). The association between duration of diabetes and renal function: A cross-sectional study in elderly Chinese. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16 (14), 1-11. DOI:
10.3390/ijerph16142548.