## ANALISIS PENERAPAN SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (SMK3) DI RSIA KASIH IBU MANADO
Ryane Toding 1) ,Jootje M.L. Umboh 1) ,Johan Josephus 1)
1) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado

## ABSTRACT
Hospital as the service industry is an industry that has a variety of labor issues are complicated by a variety of risk of occupational disease occupational accident even according to type of work, so it is obliged to implement the Occupational Health and Safety efforts Hospital. Occupational health is a  specialization  in  health  sciences  /  medicine  and  its  practice  that  aims  to  enable  the  worker  / community health workers and obtain degrees as high, baikfsik, mental, and social, with the efforts of preventive and curative, against peyakit-disease or disruptions- health problems caused factors of work and working environment, as well as against common diseases. This study is a qualitative research approach to in-depth interviews (depth interview). Informants in this study amounted to 5 persons namely Hospital director, HRD Hospital, a nurse, in charge of the laboratory's Hospital, as  well  as  the  Occupational  Health  and  Safety  inspectors  Labor  department  Manado  city.  The results  of  the  study  are  commitment  and  policy  management  in  the  implementation  SMK3,  plans drawn up by the leadership of the RS orally, and the implementation of K3 is programmed but does not have a dedicated organization and experts K3 include the provision of PPE and K3 trainings for  employees  of  the  hospital  as  well  as  measurement  and  evaluation  is  not  maximized implemented.
Key words : management, occupational health and safety

## ABSTRAK
Rumah sakit sebagai industri jasa merupakan sebuah industri yang mempunyai beragam persoalan tenaga  kerja  yang  rumit  dengan  berbagai  risiko  terkena  penyakit  akibat  kerja  bahkan  kecelakaan akibat kerja sesuai jenis pekerjaannya, sehingga berkewajiban menerapkan upaya Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit. Kesehatan kerja adalah spesialisasi dalam ilmu kesehatan/kedokteran  beserta  prakteknya  yang  bertujuan,  agar  pekerja/masyarakat  pekerja  beserta memperoleh  derajat  kesehatan  yang  setinggi-tingginya,  baikfsik,  mental,  maupun  sosial,  dengan usaha-usaha  preventif  dan  kuratif,  terhadap  peyakit-penyakit  atau  gangguan-gangguan  kesehatan yang  diakibatkan  faktor-faktor  pekerjaan  dan  lingkungan  kerja,  serta  terhadap  penyakit-penyakit umum.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  in-depth  interview (wawancara  mendalam).  Informan  dalam  penelitian  ini  berjumlah  5  orang  yaitu  direktur  Rumah Sakit, HRD Rumah Sakit, perawat, penanggung jawab laboratorium Rumah Sakit, serta pengawas Kesehatan dan Keselamatan Kerja dinas Tenaga kerja kota manado. Hasil penelitian dari penelitian ini  adalah  adanya  komitmen  dan  kebijakan  manajemen  dalam  pelaksanaan  SMK3,  perencanaan disusun  oleh  pimpinan  RS  secara  lisan,  dan  pelaksanaan  kegiatan    K3  sudah  terprogram  tetapi belum  mempunyai  organisasi  khusus  dan  ahli  K3  antara  lain  penyediaan  APD  dan  pelatihan  K3 bagi pegawai RS serta pengukuran dan evaluasi belum maksimal dilaksanakan.
Kata kunci : Manajemen, kesehatan dan keselamatan kerja

## PENDAHULUAN
Keadaan  sehat  adalah  kehendak semua  pihak  tidak  hanya  oleh  perorangan tetapi  juga  oleh  keluarga,  kelompok  dan bahkan  oleh  masyarakat.  Untuk  dapat mewujudkan keadaan sehat tersebut banyak  hal  yang  perlu  dilakukan.  Salah satu  diantaranya  yang  dinilai  mempunyai peranan  yang  cukup  penting  adalah menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan. Pada saat ini perkembangan teknologi dan ilmu  pengetahuan,  dan  juga  kehidupan masyarakat,  tampak  bentuk  dan  jenis pelayanan kesehatan yang dapat diselenggarakan  banyak  macamnya  dan berada  di  setiap  Negara,  pelayanan kesehatan  yang  diselenggarakan  tersebut salah  satunya  yaitu  rumah  sakit.  Rumah sakit adalah suatu organisasi  yang melalui tenaga medis profesional yang terorganisir serta  sarana  kedokteran  yang  permanen menyelenggarakan  pelayanan  kedokteran, asuhan keperawatan yang berkesinambungan diagnosis serta
pengobatan  penyakit  yang  di  derita  oleh pasien (Azwar, A. 2010).
Rumah  sakit  sebagai  industri  jasa merupakan sebuah industri yang mempunyai  beragam  persoalan  tenaga kerja  yang  rumit  dengan  berbagai  risiko terkena  penyakit  akibat  kerja  bahkan kecelakan  akibat  kerja  sesuai  jenis pekerjaannya, sehingga berkewajiban menerapkan  upaya Keselamatan dan Kesehatan  Kerja  Rumah  Sakit  (K3RS). Dalam  undang-undang  nomor  36  tahun 2009  tentang  kesehatan,  khususnya  pasal 165:  “pengelolaan  tempat  kerja  wajib melakukan  segala  bentuk  upaya  kesehatan melalui  upaya  pencegahan,  peningkatan, pengobatan  dan  pemulihan  bagi  tenaga kerja”  berdasarkan  pasal  diatas  maka pengelola  tempat  kerja  di  Rumah  Sakit
mempunyai kewajiban untuk menyehatkan para tenaga kerjanya, salah satunya adalah melalui  upaya  kesehatan  kerja  disamping keselamatan  kerja.  Rumah  Sakit  harus menjamin kesehatan dan keselamatan kerja baik pasien, penyedia layanan atau pekerja maupun  masyarakat  sekitar  dari  berbagai potensi  bahaya  di  Rumah  Sakit.  Oleh karena  itu,  Rumah  sakit  dituntut  untuk melaksanaakn upaya kesehatan dan keselamatan  kerja  (k3)  yang  dilaksanakan secara  terintegrasi  dan  meyelurh  sehingga resiko  terjadinya  penyakit  akibat  kerja (PAK) dan kecelakaan akibat kerja (KAK) di Rumah Sakit dapat dihindari.
Hal  tersebut  dirasakan  penting, karena,  menurut  Gun  (1983)  dalam Kepmenakes  No.  432/2007  mengatakan bahwa kasus penyakit kronis yang diderita petugas  RS,  yakni  hipertensi,  varises, anemia  (kebanyakan  wanita),  penyakit ginjal  dan  saluran  kemih  (69%  wanita), dermatitis dan urtikaria (57% wanita) serta nyeri  tulang  belakang  dan  pergeseran diskus  intervertebrae.  Ditambahkan  juga bahwa  terdapat  beberapa  kasus  penyakit akut  yang  diderita  petugas  RS  lebih  besar 1.5  kali  dari  petugas  atau  pekerja  lain, yaitupenyakit  infeksi  dan  parasit,  saluran pernafasan, saluran cerna dan keluhan lain, seperti sakit telinga, sakit kepala, gangguan saluran kemih, masalah kelahiran  anak,  gangguan  pada  saat kehamilan,penyakit  kulit  dan  sistem  otot dan tulang rangka.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  kualitatif  dengan  pengumpulan data secara In-depth Interview (wawancara mendalam)  yang  Dilaksanakan  di  Rumah Sakit Ibu dan Anak mulai bulan september sampai dengan oktober 2015.
Variabel penelitian  dalam penelitian ini  yaitu  sistem  manajemen  keselamatan dan kesehatan kerja (SMK3) yang meliputi komitmen  dan  kebijakan,  perencenaan, penerapan,  pengelolaan  dan  evaluasi,  dan tinjauan  ulang  dengan  Instrumen  yang dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah peneliti sendiri.
Untuk  menetapkan  keabsahan  data, dilakukan  teknik  pemeriksaaan  melalui beberapa kegiatan yaitu dengan triangulasi.  Dalam  teknik  pengumpulan data,  triangulasi  diartikan  sebagai  teknik pengumpulan data yang bersifat menggabungkan  dari  berbagai  teknik pengumpulan  data  dan  sumber  data  yang telah ada. Adapun triagulasi yang dilakukan ialah:
1. Wawancara  mendalam    ( in-depth interview ) yaitu percakapan atau Tanya jawab untuk menggali informasi tertentu.
2. Observasi  yaitu  mengamati  secara langsung  kegiatan  yang  dilakukan olehdi RSIA Kasih Ibu Manado.
3. Studi dokumentasi yaitu dengan mengamati  setiap  dokumen-dokumen mengenai  sistem  manajemen  K3  yang dimiliki RSIA Kasih Ibu Manado.

## HASIL PENELITIAN

## Gambaran Umum
Struktur  RSIA,  terdiri  dari  unit struktural  dan  unit-unit  non-struktural. Unit struktural RSIA yaitu direktur dengan membawahi 2 (dua) seksi dan 3 (tiga) sub bagian  yakni  seksi  pelayanan  medis  dan penunjang  penunjang  medis,  dan  seksi pelyanan  kebidanan  dan  keperawatan, serta  sub  bagian  keuangan,  sub  bagian administrasi,  dan  sub  bagian  ketenagaan dan diklat ( Profil RSIA Kasih Ibu, 2010 ).
Kemudian,  Unit-unit  non-struktural RSIA  yaitu  Satuan  Pengawas  Intern  (SPI) sebagai pengawas intern rumah sakit yang bertanggung jawab langsung kepada pimpinan  rumah  sakit.  Komite  sebagai pemberi  pertimbangan  strategis  kepada pimpinan  rumah  sakit  dalam  rangka peningkatan dan pengembangan pelayanan rumah  sakit.  Instalasi  sebagai  penyedia fasilitas dan penyelenggara kegiatan pelayanan,  pendidikan  dan  penelitian rumah sakit. Kelompok jabatan fungsional.
Staf  medik  fungsional  sebagai  pelaksana diagnosa,  pengobatan,  pencegahan  akibat penyakit,  peningkatan  dan  pemulihan kesehatan, penyuluhan, pendidikan, pelatihan, penelitian dan pengembangan.

## SMK3 RSIA Manado
Pada  hasil  wawancara  dengan  pihak RSIA  telah  menjelaskan  upaya  K3  yang dilakukan  sejak  RSIA  ini  berdiri,  dengan berbagai aturan yang ditetapkan.
Walaupun,  tidak  terdapat  organisasi  yang khusus mengenai SMK3 di dalam struktur organisasi  Rumah  Sakit,  namun  dari  hasil wawancara  dapat  dijelaskan  jika,  RSIA sudah  menerapkan  upaya-upaya  untuk meminimalisir  kecelakaan  kerja,  dan selama  berdirinya  RSIA  belum  pernah terjadi  kecelakaan  kerja  yang  serius. Walaupun  demikian  rumah  sakit  telah bekerja  sama  dengan  pihak  pemeritah dalam memantau K3RS di RSIA.
Penerapan  K3RS  di  RSIA  dilakukan dengan  mengikutkan  pegawai  RS  untuk dilatih  K3RS,  kemudian  diajarkan  kepada pegawai-pegawai lain.

## Komitmen dan Kebijakan
Hasil wawancara menunjukan SMK3  di  RSIA  Kasih  Ibu  Manado  ini sepenuhnya  diatur  oleh  HRD  ( Human
Resource  Development ).  Bahkan  langsung melalui pimpinan RSIA serta kebijakan K3 yang  dilakukan  oleh  pihak  RSIA  yaitu dengan  dibuatnya  rambu-rambu  K3  dan tanda-tanda bahaya.
Pihak  RSIA  dalam  perencenaan- perencanaan yang disusun pun berupaya  dengan  sebaiknya-baiknya  bagi keamanan  rumah  sakit.  Upaya  yang dlakukan  dengan  mengirimkan  salah seorang pegawai untuk mengikuti pelatihan  yang  selanjutnya  diteruskan kepada pegawai-pegawai lain.

## Kegiatan Pelaporan
RSIA memiliki mekanisme pelaporan  dalam  bentuk  buku  di  setiap instalasi. Melalui observasi yang dilakukan, ditemukan jika sistem pelaporan  RSIA  masih  belum  jelas,  dari hasil observasi pada dokumen pelaksanaan SMK3 di RSIA.

## Perencanaan
RSIA  diketahui  telah  memiliki perencanaan  yang  belum  efektif  berjalan. Bahkan  belum  memiliki  prosedur  yang mempertimbangkan bahaya, penilaian risiko  dan  pengendalian  risiko  secara signifikan.

## Inspeksi dan Pengujian
RSIA  belum  melakukan  evaluasi terhadap  SMK3  ataupun  oleh  Dinas Tenaga Kerja. Walaupun belum teroganisir dengan baik, namun dikarenakan mekanisme  pelaporan  rumah  sakit  yang belum  sesuai  prosedur  yang  ditetapkan, maka  bentuk  pengawasan  dinas  belum dapat dijalankan.

## Tinjauan Ulang
Dalam pelaksanaan tinjau ulang oleh RSIA ternyata masih banyak yang harus dilakukan. Perbaikan tersebut harus dimaksimalkan dalam mengupayakan menekan kecelakaan kerja.

## PEMBAHASAN
Informasi yang diperoleh dalam hasil penelitian ini dijalankan melalui pengambilan  data  dari  informan  baik  dari RSIA  Manado  ataupun  dari  Dinas  Tenaga Kerja Manado. Pengambilan data dilakukan secara langsung (bertatap muka) dengan  memaksimalkan  pertanyaan  dari yang disiapkan ataupun dari jawaban yang diberikan.

## Karakteristik Informan
Penelitian  memilih  informan  yaitu  1 (satu)  orang  HRD  RSIA,  1  (satu)  orang perawat di bagian instalasi keperawatan, 1 (satu)  orang  pegawai  di  bagian  instalasi laboratorium, serta 1 (satu) orang pengawas di Dinas Tenaga Kerja. Informan yang dimintai keterangan memiliki  latar  belakang  keilmuan  yaitu ekonomi, perawat, dan PNS.

## Kebijakan K3 RSIA
RSIA  telah  memfasilitasi  pekerja dengan  menerapkan  wajib  menggunakan APD  (sarung  tangan,  masker,  dan  yang lainnya)  ketika  berpaparan  dengan  pasien, namun pelaksanaannya ketika tidak menggunakan  APD  yaitu  dengan  teguran secara  langsung  oleh  pimpinan.  Belum maksimalnya  kebijakan  K3  di  RSIA melalui  kegiatan  penelitian  yaitu  belum adanya kebijakan khusus yang menerangkan secara poin-poin konsekuensi  tidak  menggunakan  APD, namun  dari  pihak  manajemen  selalu
menganggarkan  keperluan  yang  berkaitan dengan  K3RS  yang  dapat  dilihat  dengan adanya  peralatan safety  sign, APAR  dan APD.

## Kepemimpinan dan Komitmen
Komitmen  manajemen  rumah  sakit yang  berkaitan  dengan  K3RS  belum diwujudkan  dalam  bentuk  tertulis  tentang K3,  tetapi  pendanaan  terkait  K3RS  dan fasilitas K3RS telah dilakukan, walau yang dimiliki  masih  belum  lengkap.  Upaya  K3 terhadap  kecelakaan  kerja  juga  telah dilakukan  dengan  mengurangi risiko melalui penggunaan APD.

## Penerapan SMK3 di RSIA Manado
Hasil penelitian menunjukan penerapan  SMK3  di  RSIA  Kasih  Ibu belum sesuai dengan pedoman SMK3 dan peraturan-peraturan  pemerintah  yang  ada, yaitu  semua  industri  kesehatan  ataupun swasta  diharuskan  mempunyai  ahli  K3. Walaupun begitu pelatihan terhadap pegawai  RSIA  tetap  dilakukan  serta pengontrolan  terhadap  kesehatan  dari pegawai tetap dilaksanakan, untuk mencegah  terjadinya  kecelakaan  kerja ataupun mengalami bahaya-bahaya selama bekerja.
Perencanaan Identifikasi Bahaya, Penilaian, dan Pengendalian Bahaya Diketahui  jika  belum  sepenuhnya pegawai paham untuk menjalankan identifikasi,  penilaian,  dan  pengendalian terhadap bahaya kecelakaan kerja. Dengan demikian, dibutuhkan sasaran  yang efektif dan memenuhi indikator ketercapaian yang diharapkan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  terhadap  seluruh  gambaran penerapan  SMK3  serta  melalui  peraturan- peraturan  pemerintah  baik  keputusan menteri  atau  perundang-undangan  yang dikeluarkan tentang K3 khusus SMK3 dan K3RS,  maka  dapat  diambil  kesimpulan, yaitu
a. Komitmen  dan  kebijakan  SMK3  RSIA Kasih  Ibu  Manado  belum  ditunjukan secara  menyeluruh,  bahkan  belum adanya keputusan-keputusan yang secara tertulis tentang K3.
b. Penerapan  SMK3  di  RSIA  Kasih  Ibu Manado  adalah  dengan  diikutinya pelatihan-pelatihan  K3  dari  salah  satu perwakilan RSIA dan diteruskan kepada pekerja lainnya lewat rapat yang dilaksanakan  di  RSIA  kaish  Ibu Manado, RSIA Kasih Ibu juga mewajibkan APD dalam sistem manajemen  kesehatan  dan  keselamatan kerja  lewat  dilkukannya  sosialisasi kepada  pekerja  di  RSIA  dan  rambu- rambu K3 yang ada di RS tersebut.
c. Perencanaan  yang  disusun  langsung oleh  pemimpin  RSIA  Kasih  Ibu Manado  baru  secara  lisan  sehingga belum  terealisasi  sepenuhnya,  RSIA Kasih  Ibu  membuat  perencanaan  K3 secara Umum.
d. Pengelolaan  dan  evaluasi  SMK3  di RSIA  Kasih  Ibu  Manado  belum maksimal di laksnakan.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan tentang penerapan SMK3 dan K3RS  di  RSIA  Manado,  maka  untuk meningkatkan penerapan  SMK3  dan K3RS  diperlukan  penerapan  terhadap komitmen  kebijakan,  perencanaan,  dan
penerapan  SMK3  di  rumah  sakit  secara menyeluruh  dan  signifikan  agar  semua pekerja terkontrol kesehatannya dan diminimalisir  terjadinya  kecelakaan  akibat kerja  serta  meningkatkan  produktivitas kerja.  RSIA  Manado  perlu  mengadakan perbaikan  secara  menyeluruh  tentang SMK3, yaitu dengan memberikan pelatihan  secara  rutin  kepada  pekerja  dan mendapatkan  informasi-informasi  terkini tentang  K3RS  sesuai  standar  kerja  yang ditetapkan  serta  meninjau  ulang  tentang dokumen-dokumen  SMK3  dan  K3RS  dan untuk  memudahkan Monitoring pada pegawai  di  RSIA  oleh  pimpinan    atau direktur  rumah  sakit  bahkan  degan pemerintah melalui Dinas Tenaga Kerja.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar, A. 2010. Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta: PT. Bina Rupa Aksara.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 432 Tahun 2007 Tentang Pedoman Manajemen K3 Rumah Sakit.
Profil Rumah Sakit Ibu dan Anak Kasih Ibu Manado Tahun 2010. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.