e-ISSN: 2654-2552

## Hubungan Stunting dengan Tingkat Keparahan Karies Gigi pada Anak Usia 10-12 Tahun di Kecamatan Tuah Negeri Kabupaten Musi Rawas
Abubakar Lutfi 1 , Rostika Flora 2 , Haerawati Idris 3 . Mohammad Zulkarnain 4 1,2,3 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sriwijaya
4 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
Email: rostikaflora@gmail.com Submitted : 09/06/2021 Accepted: 10/09/2021 Published: 15/09/2021

## Abstract
Stunting  is  one  of  the  most  common  malnutrition  conditions.  Stunting  conditions  can  cause impaired child development including developmental disorders in the oral cavity. Stunting children are  more  susceptible to  dental  caries  due to  changes  in  saliva  characteristics. This  study  aims to analyze  the  relationship  between  stunting  and  the  severity  of  dental  caries  in  elementary  school- aged  children  in  Tuah  Negeri  District,  Musi  Rawas  Regency.  Methods:  This  study  is  an  analytic observational study with a cross-sectional design. A sample of 70 people was taken randomly from elementary  school  students  in  Tuah  Negeri  District,  Musi  Rawas  Regency.  Determination  of nutritional status based on anthropometric measurements (TB/U). DMFT examination was carried out  by  looking  at  decaying,  filling,  and  missing  teeth,  then  the  severity  of  dental  caries  was categorized into low (DMFT 0 - 2.6), moderate (DMFT 2.7 - 4.4), high (DMFT > 4.5). Data were analyzed  using  SPSS  version  20  with  Chi-Square  Test  analysis.  Result:  The  results  of  the measurement  of  nutritional  status  showed  that  34  children  (48.6%)  were  stunted.  In  stunting children, there are 15 children (44.12%) in the low category, 16 children (47.06%)  in the medium category, 3 children (8.82%) in the high category. The results of the bivariate analysis obtained p =  0.000.  Conclussion:  There  is  a  significant  relationship  between  stunting  and  the  severity  of dental  caries  in  children  aged  10-12  years  in  Tuah  Negeri  District,  Musi  Rawas  Regency.  It  is necessary to increase efforts to promote health related to stunting and dental health through health education  activities  by  involving  the  role  of  parents  in  choosing  food  intake  and  in  maintaining children's dental and oral hygiene.
Keywords: dental caries, dmft, nutritional status, stunting

## Abstrak
Stunting  merupakan  salah  satu  kondisi  malnutrisi  yang  paling  umum  terjadi.    Kondisi  stunting dapat  menyebabkan  perkembangan  anak  terganggu,  termasuk  gangguan  perkembangan  pada rongga  mulut.  Anak  stunting  lebih  rentan  untuk  terkena  karies  gigi  karena  terjadi  perubahan karakteristik saliva. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan stunting terhadap tingkat keparahan  karies  gigi  pada  anak  usia  sekolah  dasar  di  Kecamatan  Tuah  Negeri  Kabupaten  Musi Rawas.  Metode  Penelitian:  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan desain cross-sectional. Sampel berjumlah 70 orang yang diambil secara random  dari siswa SD di Kecamatan  Tuah  Negeri  Kabupaten  Musi  Rawas.  Penentuan  status  gizi  berdasarkan  pengukuran antropometri (TB/U). Pemeriksaan DMFT dilakukan dengan melihat gigi yang mengalami decay , filling ,  dan missing, selanjutnya  tingkat  keparahan  karies  gigi  dikategorikan  menjadi  rendah (DMFT  0  -  2.6),  sedang  (DMFT  2.7  -  4.4),  tinggi  (DMFT  >  4.5).  Data  dianalisis  menggunakan SPSS  versi  20  dengan  analisis  Uji  C hi-Square. Hasil:  Hasil  pengukuran  status  gizi  didapatkan bahwa 34 anak (48.6%) mengalami stunting. Pada anak stunting, terdapat 15 anak (44.12%) yang memiliki  nilai  DMFT  dengan  kategori  rendah,  16  anak  (47.06%)  yang  memiliki  nilai  DMFT dengan  kategori sedang, 3 anak (8.82%) yang  memiliki nilai DMFT dengan kategori tinggi. Hasil analisis  bivariat  didapatkan  p=0.000.    Kesimpulan:  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara stunting dan tingkat keparahan karies gigi pada anak usia 10-12 tahun di Kecamatan Tuah Negeri Kabupaten  Musi  Rawas.  Perlu  ditingkatkannya  upaya  promosi  kesehatan  terkait  stunting  dan
e-ISSN: 2654-2552
kesehatan  gigi  melalui  kegiatan  edukasi  kesehatan  dengan  melibatkan  peran  orang  tua  dalam pemilihan asupan makanan dan dalam menjaga kebersihan gigi dan mulut anak.
Kata Kunci: dmft, karies gigi, status nutrisi, stunting

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  suatu  kondisi dimana  anak  memiliki  panjang  atau  tinggi badan  yang  kurang  jika  dibandingkan dengan  umur.  Kondisi  tersebut  merupakan suatu  bentuk  malnutrisi  pada  anak  yang paling umum terjadi.  (Sutarto, 2018).
Secara  global,  pada  tahun  2013 diperkirakan  terdapat  161  juta  anak  di bawah  usia  5  tahun  yang  mengalami stunting.  Data  prevalensi  balita  stunting yang dikumpulkan World Health Organization  (WHO),  Indonesia  termasuk ke  dalam  negara  ketiga  dengan  prevalensi tertinggi  di  regional  Asia  Tenggara/South- East Asia Regional (SEAR) (Kemenkes RI, 2018).  Prevalensi  stunting  pada  anak  usia sekolah  (5-12  tahun)  di  Indonesia  pada tahun  pada  tahun  2010  yaitu  sebesar 28.3%(Kemenkes  RI,  2010).  Pada  tahun 2013 presentase stunting meningkat menjadi 31.7% (Kemenkes RI, 2013).
Sumatera Selatan menduduki
peringkat  ke  10  angka  kejadian  stunting  di Indonesia (Kemenkes RI,
2018).
Berdasarkan  hasil  Pemantauan  Status  Gizi (PSG) tahun 2018 di 17 kabupaten/kota se- Sumatera Selatan, Persentase Stunting pada Balita dalam lima tahun terakhir mengalami trend  penurunan  namun  sedikit  naik  pada tahun  2017  dan  2018.  Pada  2014  angka stunting  sebesar  26.3%,  kemudian  turun menjadi 24.5% pada tahun 2015, turun lagi menjadi 19.30% pada tahun 2016 kemudian naik  sedikit  menjadi  22.8%  pada  tahun 2017  dan  tetap  sebesar  22.8%  pada  tahun 2018.  Pada  tahun  2018  persentase  stunting pada  Balita  tertinggi  pada  kabupaten Banyuasin sebesar 32.8%, sedangkan persentase  Stunting  pada  Balita  terendah pada  kota  Palembang  sebesar  14.5%. Sementara  Kabupaten  Musi  Rawas  masuk dalam  10  daerah  tertinggi  stunting  dengan
angka stunting sebesar 25.9% (Dinkes prov. Sumsel., 2019).
Kondisi  stunting  dapat  menyebabkan perkembangan  anak  terganggu  diantaranya gangguan  perkembangan  pada  rongga mulut.  Anak  stunting  lebih  rentan  untuk terkena karies gigi karena terjadi perubahan karakteristik  saliva  seperti  penurunan  laju alir dan pH (Abdat et al. , 2020). Karies gigi merupakan suatu penyakit  yang disebabkan karena  interaksi  bakteri  yang  memproduksi asam dengan host (gigi), substrat (makanan), dan berkembang seiring berjalannya waktu. Asam yang dihasilkan bakteri akan menyebabkan  menurunnya  pH,  kemudian penurunan  pH  yang  berulang-ulang  dalam waktu tertentu akan mengakibatkan demineralisasi  permukaan  gigi  dan  proses karies  akan  terjadi  (Fajerskov  dan  Kidd, 2008).  Indeks  yang  digunakan  untuk melihat keparahan karies gigi adalah indeks DMFT (decayed missing filling teeth) yang digunakan  untuk  gigi  permanen  dan  deft (decayed  extracted  filling  teeth)  untuk  gigi sulung.  Indeks  DMF-T  yang  dikeluarkan oleh WHO bertujuan untuk menggambarkan pengalaman karies seseorang  atau  dalam  suatu  populasi. Berdasarkan hasil Riskesdas (Riset Kesehatan  Dasar)  tahun  2013  didapatkan bahwa  prevalensi  nasional  karies  aktif  di Indonesia  adalah  53.2%  dan  prevalensi nasional  indeks  DMFT  adalah  4.6.  Indeks DMFT  di  provinsi  Sumatra  Selatan  adalah 5.3 (Dinkes prov. Sumsel., 2019).
Status gizi anak usia sekolah merupakan  lanjutan  dari  perkembangan status  gizi  usia  balita.  Berbagai  penelitian pada  balita  menyebutkan  stunting  erat kaitannya  dengan  gangguan  kognitif  dan motorik,  serta  gangguan  perkembangan pada rongga  mulut. Penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisis  hubungan  stunting terhadap tingkat keparahan karies gigi pada
e-ISSN: 2654-2552
anak usia sekolah dasar di Kecamatan Tuah Negeri Kabupaten Musi Rawas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian  observasional  analitik  dengan desain cross-sectional . Penelitian ini dilakukan di Sekolah Dasar (SD) Kecamatan  Tuah  Negeri  Kabupaten  Musi Rawas.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan Maret  Tahun  2021.  Sampel  penelitian  ini adalah siswa SD di Kecamatan Tuah Negeri Kabupaten Musi Rawas  yang  berjumlah 70 orang.  Siswa  SD  dipilih  secara  acak menggunakan metode simple random sampling.  Respoden  yang  memakai  alat ortodonti, responden yang menderita penyakit kronis, dan responden yang sedang dalam pengobatan atau mengkonsumsi obat dalam  kurun  waktu  30  hari  terakhir  tidak diikutkan  dalam  penelitian.  Penentuan status gizi berdasarkan antropometri menggunakan software Anthro 1.02. Tinggi badan diukur dan dikelompokkan sesuai Z- score  menjadi stunting  ( ≤  2  SD)  dan  tidak stunting ( ≥ 2SD).
Dilakukan pemeriksaan indeks DMF- T  berdasarkan  WHO  melalui  pemeriksaan klinis  pada  rongga  mulut  menggunakan diagnostic  set  disposable dan  pencahayaan dari  headlamp.  Pemeriksaan  dilakukan untuk  melihat  gigi  yang  mengalami decay (karies  gigi), filling (gigi  yang  ditambal karena  karies), missing (gigi  yang  hilang karena  karies).  Peneliti  menulis  hasil pemeriksaan  dilembar  pemeriksaan  anak, dan  menghitung  indeks  DMF-T.  Tingkat keparahan karies gigi dikategorikan menjadi  rendah  (DMFT  0  -  2.6),  sedang (DMFT  2.7  -  4.4),  dan  tinggi  (DMFT  > 4.5).
Data
selanjutnya dianalisis
menggunakan SPSS versi 20. Data dianalisis  menggunakan  Uji  C hi-Square untuk  mengetahui  hubungan  antara  status gizi  dengan  tingkat  keparahan  karies  gigi. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan  dari  komisi  etik  penelitian
kesehatan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Sriwijaya
No: 089/UN9.FKM/TU.KKE/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  distribusi  frekuensi  karakteristik anak  (Tabel  1)  menunjukkan  bahwa  54.3% anak  berjenis  kelamin  perempuan  dengan usia  10-12  tahun  dan  48.6%  anak mengalami  stunting.  Sebanyak  70%  anak memiliki  nilai  DMFT  (tingkat  keparahan karies)  yang  tergolong  rendah,  25.7%  anak memiliki  nilai  DMFT  (tingkat  keparahan karies)  yang  tergolong  sedang,  dan  4.3% anak memiliki nilai  DMFT  (tingkat keparahan  karies)  yang  tergolong  tinggi.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Data karakteristik Anak dan Orangtua
Distribusi Frekuensi
n % 1. Jenis Kelamin a. Laki-Laki b. Perempuan 32 38 45.7 54.3 2. Umur a. 10 Tahun b. 11 Tahun c. 12 Tahun 25 25 20 35.7 35.7 28.6 3. Status Gizi a. Normal b. Stunting 36 34 51.4 48.6 4. DMFT a. Rendah b. Sedang c. Tinggi 49 18 3 70 25.7 4.3 5. Pendidikan Ayah a. Rendah b. Tinggi 68 2 97.1 2.9 6. Pekerjaan Ayah a. Non PNS b. PNS 69 1 98.6 1.4 7. Pendidikan Ibu a. Rendah b. Tinggi 65 5 92.9 7.1 8. Pekerjaan Ibu a. Non PNS b. PNS 68 2 97.1 2.9 9. Pendapatan Keluarga a. ≤ 1.000.000/bulan b. > 1.000.000/bulan 45 25 64.3 35.7
Pada  penelitian  ini,  masalah  nutrisi kemungkinan  disebabkan  oleh  tingkat pendidikan  dan  status  ekonomi  orang  tua. Data distribusi frekuensi karakteristik orang tua menunjukkan bahwa hampir
e-ISSN: 2654-2552
keseluruhan orang tua berpendidikan rendah  (97.1%  ayah  dan  92.9%  ibu), hampir  keseluruhan  orang  tua  bekerja sebagai  non  PNS  (98.6%  ayah  dan  97.1% ibu), mayoritas perkerjaan orang tua adalah sebagai  petani.  Total  pendapatan  keluarga mayoritas ≤ 1.000.000/bulan yakni sebanyak 64.3% (Tabel 1).
Konsep  WHO  menyebutkan  bahwa faktor  resiko  stunting  di  indonesia  berupa variabel  tinggi  badan  ibu,  persalinan prematur, BBLR, lama melahirkan, pendidikan  ibu  rendah,  penyakit  menular, dan  sosial  ekonomi  keluarga  merupakan faktor  risiko  stunting  di  Indonesia  (Beal, 2018).
Pendapatan keluarga merupakan salah satu  indikator  sosial  ekonomi  untuk memenuhi dan mencukupi kebutuhan dalam keluarga,  hal  ini  didukung  oleh  temuan penelitian yang menyebutkan bahwa keluarga berpenghasilan rendah juga beresiko terhadap stunting (Illahi, 2017).
Hasil  penelitian yang  dilakukan Nadiyah  (2014)  yang  dilakukan  di  3 provinsi di Indonesia  Bali, Jawa Barat, dan NTT  menunjukkan  bahwa  faktor  risiko stunting  adalah  pendapatan  ayah  yang rendah. Sedangkan penelitian yang dilakukan di Semarang menunjukkan bahwa  status sosial ekonomi keluarga  yang rendah  berisiko  11  kali  lipat  mempunyai anak  stunting  (Al-Anshori  dan  Nuryanto, 2013).
Mayoritas  orang  tua  pada  penelitian ini  memiliki  tingkat  pendidikan  yang tergolong  rendah.  Pendidikan  merupakan faktor  terbesar  dari  yang  mempengaruhi status  kesehatan.  Pendidikan  orang  tua sangat  penting  dalam  tumbuh  kembang anak,  terutama  pendidikan  ibu.  Ibu  yang berpendidikan  tinggi  lebih  selektif  dan kreatif dalam  memberikan makanan bergizi untuk  anak.  Hasil  penelitian  Nkurunziza et al .,  (2017)  menunjukkan  bahwa  rendahnya pendidikan  ibu  berisiko  1,6  kali  lipat mengalami  stunting.  Penelitian  lain  yang dilakukan  di  Banjar  Baru  menunjukkan
rendahnya  pendidikan  ibu  menyebabkan anak  mengalami  stunting  5,1  kali  (Rahayu et al ., 2015).
Hasil  uji  statistik  tentang  hubungan antara stunting dan tingkat keparahan karies gigi  (Tabel  2)  didapatkan  bahwa  44.12% anak stunting  memiliki nilai DMFT dengan kategori  rendah,  47.06%  anak  stunting memiliki  nilai  DMFT  dengan  kategori sedang, 8.82% anak stunting  memiliki  nilai DMFT  dengan  kategori  tinggi.  Terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  stunting dan tingkat keparahan karies gigi (p=0.000).
Tabel 2. Hubungan Antara Stunting dan Tingkat Keparahan Karies (DMFT) Status Gizi Tingkat Keparahan Karies (DMFT) Total p Rendah Sedang Tinggi n % n % n % n % Normal 34 94.45 2 5.55 0 0 36 100 0.000 Stunting 15 44.12 16 47.06 3 8.82 34 100 Total 49 70 18 25.71 3 4.29 70 100
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Abdat et  al. (2020),  yang  menyebutkan terdapat  korelasi  yang  kuat  antara  stunting dan  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Penelitian Abadi  dan  Abral  (2020)  juga  menyatakan bahwa  terdapat  pola  tertentu  karies  gigi pada  penderita  stunting  dan  ada  hubungan yang  signifikan  antara  faktor risiko  dengan indeks karies pada penderita stunting. Hasil penelitian  Folayan et  al. (2019)  tentang asosiasi  antara  ECC  ( Early  Childhood Caries )  dan  malnutrisi  pada  populasi  sub- urban  di  Nigeria  juga  menyebutkan  bahwa malnutrisi  seperti  stunting, underweight , overweight merupakan  indikator  resiko terhadap ECC.
Anak  stunting  lebih  rentan  terhadap kejadian karies gigi karena terjadi perubahan karakteristik saliva seperti penurunan laju alir dan pH saliva (Abdat et al. ,  2020).  Penelitian  Vieira et  al (2020) tentang  malnutrisi  kronis  dan  status kesehatan  mulut  pada  anak-anak  usia  1-5 tahun,  didapatkan  hasil  bahwa  malnutrisi
e-ISSN: 2654-2552
menyebabkan  dampak  negatif  terhadap kavitas  rongga  mulut  anak-anak  dan menyebabkan  penurunan  laju  alir  saliva. Stunting  atau  malnutrisi  pada  anak  dapat menyebabkan  laju  alir  (sekresi)  saliva menurun (Doaa et al. , 2016).
Saliva  sangat  penting  dalam  menjaga kesehatan  rongga  mulut.  Laju  aliran  saliva yang  baik  memungkinkan  untuk  terjadinya pembersihan  rongga  mulut  yang  optimal.
Saliva juga memiliki komponen antimikroba dan kemampuan menjaga keseimbangan
pH rongga mulut ( buffer ) saat  pH  turun  menjadi  asam  dan saat pH naik menjadi sangat basa, sehingga proses  pembentukan  karies  dapat  dicegah (Fatima et al. , 2020). Berkurangnya sekresi saliva  dapat  disebabkan  oleh  kurangnya aktivitas  pengunyahan  yang  dapat  terjadi pada  anak  yang  kurang  asupan  makanan (Abdat et  al. ,  2020).  Penurunan  sekresi saliva  dapat  menyebabkan  menurunnya kemampuan  buffer  dari  saliva  sehingga  pH rongga mulut terganggu sehingga gigi lebih rentan untuk mengalami karies.
Karies gigi dapat menyebabkan dampak  buruk  dan  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup  bagi  anak.  Karies  akan menimbulkan
rasa nyeri dan
ketidaknyamanan.
Hal
ini akan mengganggu  aktivitas  anak  di  sekolah. Anak mengalami penurunan kemampuan dalam  belajar  (Zetu,  2014).  Dampak  lain yang  muncul  karena  karies  adalah  anak dapat  mengalami  infeksi  akut  ataupun kronis, bahkan dapat menimbulkan kecacatan.  Karies  juga  akan  berpengaruh terhadap kualitas tidur anak dan pola makan anak  karena  rasa  nyeri  yang  dirasakan. Kondisi  ini  akan  mempengaruhi  nutrisi, pertumbuhan  dan  pertambahan  berat  badan anak (Zetu, 2014).

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara stunting dan tingkat keparahan karies gigi  pada  anak  usia  10-12  tahun  di
Kecamatan  Tuah  Negeri  Kabupaten  Musi Rawas.

## SARAN
Perlu  ditingkatkannya  upaya  promosi kesehatan  terkait  stunting  dan  kesehatan gigi  melalui  kegiatan  edukasi  kesehatan dengan  melibatkan  peran  orang  tua  dalam pemilihan  asupan  makanan  dan  dalam menjaga kebersihan gigi dan mulut anak.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  kepada  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Musirawas  dan  Puskesmas  Air Beliti  Kecamatan  Tuah  Negeri  yang  telah memfasilitasi pelaksanaan kegiatan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdat  M,  Usman  S,  Chairunas,  Suhaila  H.
Relationship  Between  Stunting  With Dental  And  Oral  Status  In  Toddlers. Journal  of  Dentomaxillofacial  Science (J Dentomaxillofac
Sci). 2020;5(2):114-119. Al-Anshori  H,  Nuryanto  N.  Faktor  Risiko
Kejadian  Stunting Pada  Anak Usia 12- 24 Bulan (Studi di Kecamatan
Semarang Timur). J Nutr Coll [Internet]. 2013;2(4):675–81.
Beal T, Tumilowicz A, Sutrisna A, Izwardy D,  Neufeld  L. A  review  of  child stunting  determinants  in  Indonesia.
Matern Child Nutr . 2018;14:1-10.
Budiastutik I, Nugraheni SA. Determinants of  Stunting  in  Indonesia:  A  Review Article. International Journal Of Healtcare Research . 2018:1(2);43-49. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan. 2019. Rencana Kinerja Tahunan Dekonsentralisasi Dinas Kesehatan.  2019.  (Diakses  pada  7  Juni 2021). https://e- renggar.kemkes.go.id/file2018/e- performance/2-119014-2tahunan-
581.pdf
e-ISSN: 2654-2552
Doaa  S.H et  al . Effect  of  Childhood Malnutrition on Salivary Flow and pH .
ADJ-for Grils. 2016:3(2);141-145. Fajerskov  O,  Kidd  E. Dental  Caries  The Disease  and  its  Clinical  Management 3nd ed. . Australia: Blackwell Munksgard. 2015.
Fatima et  al .  Composition  and  Function  of
Saliva:  A  Review.  The  Journal  of Pharmacy and Pharmaceutical
Sciences. 2020:9(6);1552-1567.
Folayan  MO et  al . Association  Between
Early Childhood Caries And Malnutrition In a Sub-Urban Population In Nigeria . BMC
Pediatrics. 2019:19(433);1-8.
Illahi RK. Hubungan Pendapatan Keluarga,
Berat  Lahir,  Dan  Panjang  Lahir
Dengan Kejadian Stunting Balita 24-59
Bulan  Di  Bangkalan.  J  Manaj  Kesehat Yayasan  RSDr  Soetomo  [Internet].
2017;3(1):1–7.
Kemenkes RI. Laporan Hasil Riset Kesehatan  Dasar  Tahun  2010.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. 2010. Kemenkes RI. Laporan Hasil Riset Kesehatan  Dasar  Tahun  2013.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. 2013. Kemenkes RI. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta:Kementrian Kesehatan RI. 2018.
Nadiyah. Faktor Risiko Stunting Pada Anak Usia  0—23  Bulan  Di  Provinsi  Bali,
Jawa Barat, Dan Nusa Tenggara Timur. J Gizi dan Pangan. 2014;9(2):125–32. Nkurunziza S, Meessen B, Van geertruyden JP,  Korachais  C. Determinants  of stunting  and  severe  stunting  among Burundian  children  aged  6-23  months: Evidence  from  a  national  cross- sectional  household  survey ,  2014. BMC Pediatr. 2017;17(1):1–15.
Rahayu A, Yulidasari F, Putri AO, Rahman F.  Riwayat  Berat  Badan  Lahir  dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia
Bawah Dua Tahun. Kesmas Natl Public Heal J [Internet]. 2015;10(2):67.
Sutarto, Mayasari D, Indriyani  R. Stunting, Faktor  Resiko  dan  Pencegahannya.  J
Agromedicine. 2018:5(1);540-545.
Vieira KA, et al. 2020. Chronic Malnutrition And Oral Health Status In Children  Aged  1  To  5  Years.  Medicine
Journal . 2020:99(18);1-7. Zetu,  I.,  Zetu,  L.,  Dogaru,  C.  B.,  Duta,  C., Dumitrescu, A.L., 2014. Gender Varietion  In  Psychological  Factor  As
Defined By  The  Theory  Of  Planned  Of Oral  Hygiene  Behavior .  Procedia- Social And Behavioral. 2014:124(22);353- 357.