The Indonesian Journal of Health Promotion

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Open Access

## Artikel Penelitian

## EDUKASI TB PARU PENGETAHUAN SIKAP KADER POSYANDU MELALUI PERMAINAN SIMULASI MONOPOLI

## PULMONARY TB EDUCATION ON KNOWLEDGE AND ATTITUDE OF POSYANDU CA- DRE THROUGH SIMULATION GAME OF MONOPOLY
Megawati 1 ,  Suriah 2 , Rusli Ngatimin 3 , Ahmad Yani 4 1,2,3 Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku FKM UNHAS 4 Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku FKM UNISMUH PALU Email Korespondensi : megawati09121981@gmail.com suriah_74@yahoo.com

## Abstrak
Upaya  yang  bersumber  dari    masyarakat  umumnya  memperkuat  tenaga  kesehatan  sehingga  masyarakat  juga  dapat  dilibatkan dalam  meningkatkan pengetahuan tentang  kasus TB paru, salah satunya  adalah  melalui kader posyandu. Penelitian bertujuan mengetahui perbedaan pengetahuan dan sikap TB paru melalui permainan simulasi monopoli TB. Penelitian menggunakan de- sain eksperimen semu, yaitu One Group Time Series . Populasi penelitian semua posyandu 70 kader. Penentuan  sampel metode purposive  sampling  sebanyak  35  kader.  Data  dianalisis  uji paired  sampel  T  test dengan  taraf  signifikan  0,05.  Analisis  dari pengetahuan menunjukkan perbedaan signifikan T hitung = 15,355 > T tabel =1,6909 dan  p<0,05,  dan sikap menunjukkan perbedaan signifikan  T hitung =3,228>T tabel =1,6909  dan  p<0,05  masing - masing  pengukuran  satu  minggu  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Pengetahuan  terdapat  perbedaan  signifikan  Thitung= - 16,199>  T tabel =1,6909  dan    p<0,05,  sikap  terdapat  perbedaan  signifikan T hitung = - 3,228>T tabel =1,909  dan  p<0,05  masing - masing  satu  minggu  sebelum  intervensi  dan  satu  bulan  sesudah  intervensi. Pengetahuan ada perbedaan tidak signifikan T hitung = - 1,785<T tabel =1,6909 dan p>0,05, sikap ada perbedaan tidak signifikan T hitung 1,694<T tabel =1,6909 dan p>0,05, masing - masing pengukuran satu minggu dan satu bulan sesudah intervensi. Terdapat perubahan pengetahuan dan sikap dengan  media permainan simulasi monopoli TB kepada   kader posyandu puskesmas Bangkir Kab Toli- toli.
Kata Kunci : Edukasi, simulasi monopoli, pengetahuan, sikap

## Abstract
The effort stems from the community generally strengthen the health workforce so that the community can also be involved in improving the knowledge of pulmonary TB cases, one of which is through posyandu cadre. The research aims to find out the difference of pulmonary  TB  knowledge  and attitude  through a simulation game  in monopolistic TB. The  research uses quasi experimental design, i.e. One Group Time Series. Population research all posyandu 70 cadres. Determination of purposive sam- pling method sampling as much as 35 cadres.  The  data analyzed test paired samples T  test with significant degrees  of 0.05. Analysis of knowledge shows significant differences T hitung =T tabel =1,6909>15,355 and p<0,05, and shows significant differences T hitung = - 3,228>T tabel =1,6909 and p<0,05 each measurement one week before and after the intervention. There are  significant differences of knowledge measurement T hitung = - T tabel =1,6909> 16,199 and p<0,05, there are significant differences in attitude measurement T hitung = - 3,228>T tabel =p and 1,909<0,05 each one week prior to the intervention and one month after the interven- tion. Knowledge there was not significant difference T hitung = - 1,785 < 1,6909 and p = T tabel > 0,05, the measurement of attitudes there are insignificant differences 1,694 T hitung < 1,6909 and p=T tabel >0,05 each measurement one week and one month after the intervention. There are changes in knowledge and attitude with the media simulation game monopoly posyandu cadre to TB. There are changes in knowledge and attitude with the media simulation game Monopoly posyandu cadre to TB Clinics Bangkir Kab of Tolitoli
Keywords: Elderly, hypertension, waist circumference, hip circumference, BMI

## Article History:
• Received 17 Desemeber 2017
• Revised 22 Desember 2017
• Accepted 27 Desember 2017

## PENDAHULUAN
Tuberculosis (TB)  adalah  suatu  penyakit  infeksi menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium Tuberculosis, yang  dapat  menyerang  berbagai  organ terutama  paru - paru.  Penyakit  ini  bila tidak  diobati  atau pengobatannya  tidak  tuntas  dapat  menimbulkan  kom- plikasi berbahaya hingga kematian. 1 Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO), sep- ertiga  populasi  dunia  diperkirakan  terinfeksi  Mycobac- terium  Tuberculosis.  Pada  tahun  1992  WHO  telah menetapkan  Tuberculosis  sebagai  kedaruratan  global. Menurut laporan global Tuberculosis WHO tahun 2015 diperkirakan ada 9,6 juta kasus baru TB di dunia dan 1,5 juta  orang  meninggal  karena  TB.  Asia  Tenggara  dan Pasifik Barat menyumbang 58% dari kasus TB di dunia pada  tahun  2014.  Prevalensi  TB  di  Indonesia  dan negaranegara berkembang lainnya cukup tinggi. Indone- sia  menempati  posisi  tiga  besar  negara  dengan  jumlah kasus Tuberculosis terbanyak bersama India dan Cina. 2 Berdasarkan profil data kesehatan Indonesia pada tahun 2014, jumlah kasus baru TB paru BTA positif di seluruh  propinsi  di  Indonesia  sebanyak  176.677  kasus. Menurun  bila  dibandingkan  kasus  baru  BTA  positif yang ditemukan tahun 2013 yang sebesar 196.310  ka- sus. Jumlah kasus tertinggi yang dilaporkan terdapat di propinsi dengan jumlah penduduk yang besar yaitu Jawa Barat, Jawa Timur, dan Jawa Tengah. Kasus baru BTA positif di tiga propinsi tersebut sebesar 40% dari jumlah seluruh  kasus  baru  di  Indonesia.1  Menurut  jenis  ke- lamin, kasus BTA positif pada laki - laki lebih tinggi dari pada  perempuan  yaitu  1,5  kali.  Pada  masing - masing propinsi  di  seluruh  Indonesia  kasus  BTA  positif  lebih banyak  terjadi  pada  laki - laki  dibandingkan  perempuan. Disparitas paling tinggi antara laki - laki dan perempuan terjadi  di  Kepulauan  Bangka  Belitung.  Sementara  di Provinsi  Sulawesi  Tengah,  hasil  penemuan  kasus  baru yang  cukup  signifikan  dari  tahun  2010  dengan  jumlah kasus 2.719, meningkat menjadi 3.206 kasus pada tahun 2011. Pada tahun 2012 jumlah kasus baru TB paru BTA positif yang ditemukan sebanyak 3.324 kasus, ada pen- ingkatan  kasus  pada  tahun  2013  yakni  3.539  kasus meningkat lagi pada tahun 2014 yakni, 3.848 kasus. 3 Pemberantasan  tuberkulosis  paru  di  Kabupaten Tolitoli    dilakukan  di  14  Puskesmas  melalui  program DOTS. Tercatat dengan jumlah  penemuan penderita TB paru  BTA  positif  pada  tahun  2013  laki - laki    sebanyak 223  kasus,  perempuan  136  kasus  jumlah  keseluruhan penderita TB paru BTA positif yaitu 359 kasus. Tahun 2014 jumlah penderita TB paru BTA positif pada laki - laki    sebanyak  196  kasus  perempuan  127  kasus  yang jumlah  keseluruhan  396  kasus,  sedangkan  pada  tahun 2015 penderita TB paru BTA positif pada laki - laki 185 kasus  dan  perempuan  125  kasus    yang  jumlahnya  310 kasus,  jumlah keseluruhan penderita TB paru BTA pos- itif sebanyak 992 kasus. 4 Puskesmas  Bangkir  sebagai  salah  satu  wilayah kerja Kabupaten Tolitoli,  menunjukkan penemuan pen- derita  TB  paru  BTA  positif      pada  tahun  2013  yakni, laki - laki  6  kasus  perempuan  2  kasus.  Pada  tahun  2014 laki - laki  6  kasus  perempuan  2  kasus,  sedangkan  pada tahun  2015  penderita  TB  paru  BTA  positif  yang
ditemukan pada laki - laki 1 kasus dan perempuan nihil. Jumlah keseluruhan penderita TB paru BTA positif dari tahun 2013 s/d 2015 sebanyak 17 kasus. Prevalensi pen- derita  TB  paru    yang  meninggal  pada  tahun  2013  s/d 2015  adalah  5  kasus  yang  rinciannya,  pada  laki - laki  3 kasus sedangkan perempuan 2 kasus. 5 Rendahnya  angka  penemuan  kasus  TB  dapat disebabkan  oleh  berbagai  faktor,  diantaranya  adalah sistim surveilance yang belum kuat, kemampuan mendi- agnosa  penyakit  TB  yang  kurang,  disertai  kurangnya akses ke pelayanan kesehatan. 6 Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang gejala - gejala awal TB paru dan sis- tem  penjaringan  penderita  di  puskesmas  dalam melakukan  anamnesa  yang  belum  optimal,  kurang  ter- bukanya  masyarakat  mengenai  penyakit  TB  karena  di- anggapnya  sebagai penyakit keturunan dan masyarakat enggan memeriksakan diri karena rasa malu. 6 Upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang TB dapat dilakukan oleh masyarakat dan semua tenaga kesahatan. 7 Upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan dan  sikap  tentang  TB  di  masyarakat  dalam  rangka meningkatkan    kesehatan  masyarakat  termasuk  mem- perkuat  peran  kader.  Salah  satunya  melalui  edukasi kepada  kader  tentang  TB  paru.  Model  deteksi  dini  TB paru oleh kader ini konsisten dengan salah satu elemen dalam  Stop  TB  Partnership    untuk  menghentikan  TB yaitu  pemberdayaan  kader  dan  komunitas  sehingga dapat  mengurangi  ketergantungan  masyarakat  kepada petugas  kesehatan  untuk  memecahkan  masalah kesehatan  mereka.  Berdasarkan  penjelasan  diatas peneliti ingin melakukan penelitian tentang Edukasi TB Paru    Tentang  Pengetahuan  dan  Sikap  Kader  Melalui Permainan  Simulasi  Monopoli    TB  di  Wilayah  Pusk- esmas Bangkir.
METODE Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimen semu dengan menggunakan rancangan One Group Time Series . 8 Penelitian ini dilaksanakan di aula Desa Bang- kir Kecamatan Dampal Selatan Kabupaten Tolitoli pada tanggal  12  Februari - 19  Maret  2017.  Adapun  populasi dalam penelitian ini adalah 70 kader Posyandu di wila- yah  kerja  Puskesmas  Bangkir,  Kecamatan  Dampal  Se- latan,  Kabupaten  Tolitoli.  Tehnik  pengambilan  sampel pada penelitian ini adalah  purposive sampling. 9 Teknik purposive didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu, yaitu  kader  yang  aktif,  bisa  baca  tulis  dan  umur  >50 tahun, sehingga peneliti mendapatkan sampel  sejumlah 35  sampel  dari  70  populasi  yang  ada  di  wilayah  kerja Puskesmas Bangkir Kabupaten Tolitoli. Data dikumpul- kan dengan  cara pretes satu minggu sebelum intervensi, postest  pertama  satu  minggu  sesudah  intervensi  dan postest  kedua  satu  bulan  sesudah  intervensi,  dengan menggunakan  instrumen  kuesioner.  Pengolahan  data dilakukan  dengan  menggunakan  program  SPSS  dan kemudian disajikan dalam bentuk tabel disertai dengan penjelasan dalam bentuk narasi.
HASIL Penelitian  ini  mendapatkan  distribusi  karakter- istik responden kelompok usia terbanyak terdapat pada
kelompok umur  antara 26 - 35 tahun yaitu 24 responden (42,85%),  sedangkan  yang  paling  sedikit  terdapat  pada kelompok  umur  antara  46 - 55  tahun  yaitu  4  responden (17,14)    dari  35  responden  kader  posyandu  puskesmas Bangkir Kecamatan Dampal Selatan. Berdasarkan  pen- didikan  terakhir  responden  diketahui  pendidikan  re- sponden    terbanyak  adalah  SMA  14  responden  (40%), Pendidikan SD dan SMP masing - masing 10  responden (28,6), Sedangkan responden yang paling sedikit adalah Perguruan  Tinggi  (D3)  1  responden  (2,9%)  dari  35  re- sponden kader posyandu puskesmas Bangkir Kecamatan Dampal Selatan. Distribusi responden berdasarkan sum- ber informasi mengenai TB paru yang terbanyak di tele- visi  yaitu 23 responden  (65,7%), informasi dari tetang- ga/kerabat  8  responden  (22,9%),  sedangkan  Sumbser informasi  yang  paling  sedikit  yaitu  puskesmas  4  re- sponden  (11,4%).    dari  35  responden  kader  posyandu Puskesmas Bangkir Kecamatan Dampal Selatan.
Distribusi  lama  jadi  kader  yaitu  sebagian  besar kader yang sudah lama menjadi kader 1 - 10 tahun yaitu 27  responden  (77,4%),  responden  dengan  lama  jadi
kader  11 - 30  tahun  6  responden  (17,14%),  sedangkan responden  lama  jadi  kader  6 - 1  tahun  2  responden (5,7%),  dari  35  responden  kader  posyandu  puskesmas Bangkir  Kecamatan  Dampal.  Distribusi  responden  ber- dasarkan pekerjaan diketahui bahwa pekerjaan respond- en  sebagian  besar  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga)  yaitu  29 responden (82,9%), pekerjaan sebagai petani 2 respond- en  (5,7%)  dan    pekerjaan  responden  sebagai  pegawai swasta  4  responden  (11,4%),  dari  35  responden  kader posyandu  puskesmas  Bangkir  Kecamatan  Dampal  Se- latan. Pada  tabel  2  nampak  pengukuran  antar  waktu didapatkan  bahwa  pengetahuan  responden  sebelum  in- tervensi  dengan  menggunakan  permainan  simulasi  mo- nopoli TB, pada pengukuran pretest yang dilakukan dari 35  responden  didapatkan  skor  tertinggi  yakni  33  dan skor  terendah  22  (M=28,11;  SD=28,57;  R=11).      Pen- gukuran  postest  pertama  pengetahuan  yang  dilakukan
Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Umur (Tahun) 26 - 35 15 42,85 46 - 45 14 40 46 - 55 6 17,14 Tingkat Pendidikan SD 10 28,6 SMP 10 28,6 SMA 14 40 D3 1 2,9 Sumber Informasi 23 65,7 Puskesmas 4 11,4 Tetangga/Kerabat 8 22,9 Lama Jadi Kader (Tahun) 6 - 1 2 5,4 2 - 10 27 77,4 11 - 30 6 17,14 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga (IRT) 29 82,9 Petani 2 5,7 Pegawai Swasta 4 11,4

## Tabel 1. Distribusi Berdasarkan Karakteristik Responden Wilayah Puskesmas Bangkir Kecamatan Dampal Selatan Kabupaten Tolitoli
gukuran postest kedua, jawaban responden dengan skor tertinggi  36  dan  skor  terendah  34  (M=35,77;  SD=547; R=  12).  Untuk  pernyataan  sikap  pengukuran  pretest skor  tertinggi  yaitu  45  dan  skor  26  (M=37,09; SD=3,944;  R=19).  Untuk    sikap  pengukuran  postest pertama  skor  tertinggi  yaitu  47  dan  skor  terendah  35 (M=42,37; SD=3,191; R=12), serta pengukuran postest kedua skor tertinggi 47 dan skor terendah 37 (M=42,83; SD=2,915;  R=10  ).  Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat pada penelitian ini dilakukan dengan uji Paired Sample T  Test dengan  menggunakan  program  SPSS.  Analisis bivariat digunakan untuk mendapatkan gambaran perbe- daan tiap - tiap variabel penelitian baik sebelum interven- si maupun sesudah intervensi.
Pada  tabel  3  terlihat  Nilai  perbedaan  variabel  penge- tahuan  dan  sikap  satu  minggu  sebelum  intervensi    dan
satu minggu sesudah intervensi menggunakan uji Paired Samples  T  Tes. Mendapatkan  hasil  bahwa  pengetahuan responden pada satu minggu sebelum intervensi didapat- kan  rata - rata  nilai  skor  pada  pretest  sebesar  28,11,  se- dangkan  pengetahuan  setelah  satu  minggu  dilakukan intervensi  terdapat  ratarata  skor  sebesar  35,51  dengan korelasi 0,197 dan beda selisi rata - rata - 7,400, sehingga dapat  dikatakan  ada  perbedaan  signifikan  pengetahuan setelah  intervensi  (pengetahuan  responden  pada  nilai rerata  postest  lebih  tinggi  dibandingkan  rerata  pretest) kemaknaan  ini  dapat  dilihat  pada  T hitung =15,355 >T tabel =1,6909  dan  p<0,05.  Sama  halnya  dengan  sikap didapatkan rata - rata nilai skor pada pretest sebesar 37,09 dan  postest  pertama  didapatkan  skor  rata - rata  42,37 dengan korelasi 0,449 selisih beda nilai rata - rata antara
Tabel 2. Distribusi Berdasarkan Karakteristik Responden Wilayah Puskesmas Bangkir
Variabel Perlakuan n Mean SD Range Min Max Pengetahuan 1 Minggu Sebelum Perlakuan 35 28,11 28,57 11 22 33 Pengetahuan 1 Minggu Sesudah Intervensi 35 35,51 1,095 5 31 36 Pengetahuan 1 Bulan Sesudah Intervensi 35 35,77 0,547 2 34 36 Sikap 1 Sebelum I ntervensi 35 37,09 3,944 19 26 45 Sikap 1 minggu Sesudah Intervensi 35 42,37 3,191 12 35 47 Sikap 1 Bulan Sesudah Intervensi 35 42,83 2,915 10 57 47

## Sumber: Data Primer, 2017
Tabel 3. Perbedaan Pengetahuan dengan Sikap tentang TB paru Satu Minggu  Sebelum Intervensi dan Satu Minggu sesudah Intervensi Variabel Paired Samples Statistik Paired Samples Crelation Paired Samples Test Mean SD Correlation DF T Mean P Value Pretest1 28,11 2,857 Pengetahuan 0,197 34 -15,355 -7,400 0,000 Postest 1 Pretest1 Sikap 0,449 34 -3,228 -5,286 0,000 Postest 1 42,37 3,191
Sumber: Data Primer, 2017
sikap  responden  pada  postest  pertama  lebih  tinggi dibandingkan rerata pretest, perbedaan ini dapat dilihat pada T hitung = - 3,228 > T tabel =1,6909 dan p<0,05. Tabel  4  menunjukkan  Nilai  perbedaan  variabel pengetahuan dan sikap satu minggu sebelum intervensi dan  satu  bulan  sesudah  intervensi  menggunakan  uji Paired samples T Tes . mendapatkan hasil bahwa penge- tahuan responden pada satu minggu sebelum intervensi didapatkan  rata - rata  nilai  skor  pada  pretest  sebesar 28,11,  sedangkan  pengetahuan  setelah  satu  bulan  dil- akukan  intervensi  terdapat  ratarata  skor  sebesar  35,77 dengan korelasi 0,205, perbedaan selisih rata - rata sebe- sar - 7,657  yang  artinya  pengetahuan  responden  pada nilai rerata postes kedua lebih tinggi dibandingkan rera- ta  pretest,  hal  ini  dapat  dilihat  pada  T hitung = - 16,199 >T tabel =1,6909  dan  p<0,05.  Sedangkan  untuk  sikap didapatkan nilai skor rata - rata satu minggu sebelum in- tervensi  adalah  37,09,  setelah  dilakukan  intervensi didapatkan  skor  rata - rata  42,83  dengan  korelasi  0,349, yang artinya ada peningkatan signifikan sikap respond- en, hal ini dilihat pada T hitung = - 3,228>T tabel =1,6909 dan p<0,05.
Sedangkan  pada  table  5  memperlihatkan  nilai perbedaan variabel pengetahuan dan sikap satu minggu
sesudah  intervensi  dan  satu  bulan  intervensi menggunakan  uji Paired  Samples  T  Test, mendapatkan hasil  bahwa  pengetahuan  responden  pada  satu  minggu sesudah  intervensi  didapatkan  rata - rata  nilai  skor  pada postest  pertama  sebesar  35,51,  sedangkan  pengetahuan setelah satu bulan dilakukan intervensi terdapat rata - rata skor sebesar 35,77 dengan korelasi 0,644, artinya terjadi peningkatan  tidak  signifikan,  hal  ini  dapat  dilihat  pada T hitung = - 1,785 < T tabel =1,6909 dan p > 0,05. Sedangkan sikap  responden  pada  satu  minggu  sesudah  intervensi didapatkan  rata - rata  nilai  skor  42,37,  sedangkan  sikap setelah  satu  bulan  sesudah  intervensi  terdapat  rata - rata 42,83  dengan  korelasi  0,867,  artinya  ada  peningkatan tidak  signifikan,  hal  ini  dapat  lihat  pada  T hi- tung =1,694<T tabel =1,6909 dan p>0,05.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  dan  ini  ter- jadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan  terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni: indera penglihatan, pendengaran, penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga.  Penge-
tahuan  diharapkan  dapat  berpengaruh  terhadap  per- ilakunya.  Dengan  kata  lain,  dengan  adanya  pendidikan
Tabel 4. Perbedaan Pengetahuan dengan Sikap tentang TB paru Satu Minggu sebelum Intervensi dan Satu Bulan
Sesudah Intervensi Variabel Paired Samples Statistik Paired Samples Crelation Paired Samples Test Mean SD Correlation DF T Mean p value 28,11 2,857 Pengetahuan 0,205 34   -16,199 -7,657 0,000 35,77 1.095

## Sumber: Data Primer, 2017
Tabel 5. Perbedaan Pengetahuan dengan Sikap tentang TB paru Satu Minggu sesudah Intervensi dan Satu Bulan Sesudah Intervensi
dapat  membawa  akibat  terhadap  perubahan  perilaku sasaran. Untuk mencapai tujuan pendidikan yakni peru- bahan - perubahan  perilaku  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor yaitu proses pendidikan, materi, pendidik dan alat bantu dalam proses pendidikan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  variabel  penge- tahuan dan sikap pada pengukuran pertama pretest satu minggu  sebelum  intervensi    didapatkan  hasil  skoring rendah ini dikarenakan responden menjawab pertanyaan - pertanyaan  apa  yang  diketahui  selama  ini.  Setelah mendapatkan  intervensi  melalui  permainan  simulasi monopoli,  kemudian  melakukan  pengukuran  kedua postest pertama satu minggu sesudah intervensi didapat- kan  hasil  perbedaan  yang signifikan.  Berdasarkan teori Notoatmodjo,  bahwa  pada  tahap  ini  merupakan  tahap tahu  (know)  yang  diartikan  hanya  sebagai recall (memanggil) memori yang telah ada sebelumnya, sebe- lum  mengamati  sesuatu. 6 Sehubungan  dengan  hal  terse- but  peneliti  berasumsi  bahwa  intervensi  dengan menggunakan  media  permainan  simulasi  monopoli  TB dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  kader  po- syandu. Berdasarkan  teori  S - O - R  ( Stimulus  Organisme Respon )  yang  dikemukakan  oleh  Effendy,  bahwa  teori ini  berasal  dari  ilmu  psikologi  kemudian  telah  dikem- bangkan dalam ilmu komunikasi. Dalam teori ini terdiri dari tiga elemen Pesan (Stimuli, S), Penerima, O), Efek, (Respon, R) dimana maksud dari teori ini adalah men- jelaskan  pengaruh  yang  terjadi  pada  pihak  penerima sebagai  akibat  dari  komunikasi.  Besar  kecilnya pengaruh  serta  dalam  bentuk  apa  pengaruh  itu  terjadi, tergantung  pada  isi  penyajian  stimulus. 10 Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Widodo  bahwa  terdapat perbedaan  pengetahuan  dan  sikap  ibu - ibu  PKK  desa Pabelan antara sebelum dan sesudah perlakuan. Penge- tahuan dan sikap ibu - ibu PKK desa Pabelan lebih baik setelah  dilakukan  promosi  kesehatan. 11 Penelitian  ini diperkuat oleh  penelitian Labilah, mereka memperlihat- kan bahwa pendidikan kesehatan gigi dan mulut dengan alat    permainan  ular  tangga  memiliki  pengarauh  ter- hadap  pengetahuan  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut anak. 12 Perbandingan hasil skoring pengetahuan dan sikap pada pengukuran pertama pada pretest satu minggu sebelum intervensi  dan  pada  pengukuran  ketiga  pada  postest kedua satu bulan sesudah intervensi mendapatkan hasil perbedaan yang signifikan ini terjadi karena kemampu- an responden mengingat dan mengolah pesan yang telah didapat  sebelumnya.  sebagaimana  yang  diungkapkan Arief  dalam  Wahyudin,  bahwa  hasil  pengetahuan seseorang diperoleh dari pengalaman pendengaran 11%, dari  pengamatan  penglihatan  83%,  sedangkan  kemam- puan  daya  ingat  yaitu  berupa  pengalaman  yang  di- peroleh  dari  apa  yang  didengar  20%,  dari  pengalaman apa yang dilihat 50%. 13
Penelitian  ini  diperkuat  pula  oleh  penelitian  Sukiarto, mengatakan  pada  skor  rata - rata  pada  pretest=63,10%; simpan  baku=10,89;  selisih  rerata=17,05;  t= - 9,841,  se- dangkan  skor  rata - rata  pada  postest=84.77%;  simpan baku=  9,67;  selisih  rerata=  21,67;  t= - 12,204,  artinya secara  statistik    menunjukkan  adanya  perbedaan  yang
signifikan  p<0,05,  rerata  skor  keterampilan  kader  gizi kelompok BBM meningkat setelah mendapat pelatihan. Belajar  Berdasarkan  Masalah  (BBM)  antara  pretes  ke postes 2.14 Penelitian  ini  sejalan  pula  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Hartati, mengatakan bahwa pelati- han  kader  dengan  menggunakan  permainan  simulasi monopoli  efektif  meningkatkan  kemampuan  kader  da- lam penilaian status gizi balita. 15
Pada  hasil  skoring  pengetahuan  dan  sikap  pada  postest kedua satu minggu setelah intervensi dan postest ketiga satu  bulan  sesudah  intervensi  mendapatkan  hasil  ada perbedaan tidak signifikan  ini terjadi karena responden sudah terpapar dengan pertanyaan - pertanyaan yang telah didapatkan  sebelumnya  pada  pengukuran  pertama  dan kedua. Dan pada pengukuran ketiga pada postest kedua satu  bulan setelah intervensi skor jawaban  tidak  berku- rang karena pengetahuan dan sikap pada satu bulan re- sponden masih dapat mengingat pesan yang telah diberi- kan.  Hal  ini  selajan  dengan  hasil  penelitian  Sukiarto, mengatakan  bahwa  pada  postes  satu  rerata=62,80;  sim- pang  baku=10,05;  selisih  rerata=0,85;  t= - 1,574; p=0,125,  sedangkan  postest   rerata=63,26;  simpang  ba- ku=10,06;  selisih  rerata=1,29;  t= - 1,366;  p=  0,182, artinya  ada  peningkatan  tetapi  tidak  signifikan (p>0,05). 15 Hasil  penelitian  ini  sejalan  pula  dengan penelitian Darmin, mengatakan bahwa pengukuran pada postes 2 ke postest 3 (MD=324; p>0,05) terjadi pening- katan pengetahuan dan tidak signifikan. 16

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dil- akukan pada kader poayandu Pusksemas Bangkir Keca- matan  Dampal  Selatan  Kabupaten  Tolitoli,  maka  dapat diambil kesimpulan bahwa pengetahuan dan sikap kader posyandu  meningkat  setelah  mendapatkan  intervensi permainan    simulasi  monopoli  TB.  Saran  dalam penelitian ini adalah kepada pihak Dinas Kesehatan Ka- bupaten  tolitoli  hendaknya  dapat  mereplikasikan  dan mengimplementasikan  metode  ini  diseluruh  Kabupaten Tolitoli.  Selain  itu  dapat  menjadi  bahan  kajian  dalam menentukan kebijakan tentang peningkatan pengetahuan dan sikap  kader dalam program terkait TB paru, sehing- ga  masalah  kesehatan  yang  ada  di  masyarakat  dapat teratasi secara dini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Pedoman Nasional Pengendalian Tu- berculosis. Kemenkes R1; 2014.
2. WHO.  Global  Tuberculosis  Report.  WHO/HTM/ TB/2015.22.  Geneva:WHO  Press;  2015.  WHO. Judul. Geneva : World Health Organization; 2015.
3. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah.  Profil Kesehatan dan Pengelola P2PL. Palu. Provinsi Sula- wesi Tengah; 2014.
4. Dinas  Kesehatan  Kab.  Tolitoli.  Profil  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Tolitoli.  Tolitoli.  Dinas Kesehatan Kab. Tolitoli; 2016.
5. Puskesmas  Bangkir.  Laporan  Program  dan  Pela- yanan Kesehatan Puskesmas Bangkir, Kec. Dampal Selatan  Kabupaten  Tolitoli.  Bangkir.  Puskesmas Bangkir; 2016.
6. WHO.Global  Tuberculosis  Control:  World  Health Organization;  2011.
7. Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  Teori  dan  Ap- likasi. Jakarta: Reneka Cipta; 2010.
8. SaryonoMetode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif Dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medi- ka; 2013.
9. Sugiyono.  Metode  Penelitian  Kualitatif  Kuantitatif dan R & D. Bandung: Alfabeta; 2008.
10. Effendy, O. U. Ilmu Teori dan Filsafat Komunikasi. Bandung: PT. Citra Aditya Bakti; 2003.
11. Setiyadi,  N.  A,  Widodo,  A.  Promosi  Perilaku Kesehatan  Masyarakat  untuk  Mencegah  Penyakit DBD dan TBC. Prosiding Seminar Ilmiah Nasional Kesehatan. 2013.
12. Labibah,  A.  A.  Nurhapsari,    R.  Mujayanto. Pengaruh  Permainan  Ular  Tangga  Modifikasi  Ter- hadap Pengetahuan Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Anak  (Studi  terhadap  Siswa  SD  N  4 Tanggungharjo,  Kecamatan  Grobogan).  Online Journal. 2015.
13. Isa, A. Keefektifan Pembelajaran Berbantuan Multi- media  Menggunakan  Metode  Inkuiri  Terbimbing Untuk  Meningkatkan  Minat  Dan  Pemahaman Siswa. Pendidikan Fisika Indonesia Online Journal.
2016.
14. Sukiarko, E. Studi Di Kecamatan Tempuran Kabu- paten Magelang The effect of Problem Based Train- ing On Knowledge And Skills Of Nutrition Cadres In Posyandu activities A Study in Kecamatan Tem- puran Kabupaten Magelang [Tesis]. Semarang. Uni- versitas Diponegoro; 2007.
15. Hartati, D. Efektivitas Simulasi Monopoli Penilaian Status  Gizi  Balita  Posyandu  Untuk  Meningkatkan Kemampuan  Kaderdi  Puskesmas    Tegal  Selatan Kota Tegal [Skripsi]. Semarang. Universitas Negeri Semarang; 2010.
16. Darmin,  Y.  Pengaruh  Promosi  Kesehatan  dan Keselamatan  Kerja  Menggunakan  Media  Visual Terhadap  Pengetahuan  Dan  Tindakan  Pekerja  De- partemen  Workshop  Maintenance  PT  semen  Bos- owa Maros. [Tesis] Makassar: Universitas Hasanud- din; 2016.
Submit your next manuscript to MPPKI
• We accept pre - submission inquiries
• Our selector tool helps you to find the most relevant journal
• We provide round the clock customer support
• Convenient online submission
• Maximum visibility for your research
Submit your manuscript at