Pembentukan Kader Kesehatan Reproduksi Remaja untuk Mengurangi Frekuensi Pernikahan Dini di Siswa SMP di Kecamatan Bangsalsari, Jember
1* Wiwin Retnowati, 2 Rize Budi Amalia Universitas Airlangga; Jalan Airlangga No. 4-6 Surabaya
* Corresponding author: wiwinretnowati@gmail.com

## Abstrak
Tujuan program pengabdian masyarakat ini adalah untuk membekali siswa SMP di kelurahan Bangsalsari kecamatan Bangsalsari kabupaten Jember tentang pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi agar remaja putri akan  lebih  siap  untuk  menghadapi  masa  dewasa  dan  untuk  mengurangi  frekuensi  pernikahan  dini.  Metode  yang dilakukan  adalah,  penyuluhan  reproduksi  remaja,  pelatihan  dan  pendampingan  kader  kesehatan.  Hasil  kegiatan adalah  para  remaja  telah  mampu  mempraktekkan  pengetahuannya  dalam  kehidupan  sehari-hari  untuk  menjaga kesehatan  reproduksinya  dan  sebagai  pioner  pada  lingkungan  sekitar  maupun  adik  kelas  mereka  serta  telah terbentuknya kader kesehatan reproduksi remaja putri.
Kata kunci —kader kesehatan, pioneer siswa, reproduksi remaja.

## Abstract
The purpose of this community service program is to equip Junior High School students in the Bangsalsari village,  Bangsalsari  sub-district,  Jember  Regency  about  knowledge  about  health,  so  that  young  women  will  be better prepared for the future and to multiply early marriages. The method used is youth counseling, training and health  cadre  assistance.  The  result  of  the  activity  is  that  young  people  who  have  successfully  practiced  their knowledge  in  daily  life  for  reproductive  health  and  as  pioneers  in  the  surrounding  environment  and  their  junior class have also developed a young female health cadre.
Keywords —health cadres, pioneers of students, adolescent reproduction

## 1. PENDAHULUAN
Perkawinan  yang  dilakukan  pada  usia  remaja disebut  perkawinan  dini  (Romauli  &  Vindari, 2012).  Pada  tahun  2018,  Indonesia  menduduki peringkat ke-7 di dunia dan ke-2 di ASEAN tentang pernikahan  usia  dini  (Rosalin,  2018).  Menurut  data DALDUK  KB  (Pengendalian  Penduduk  Keluarga Berencana)  dan  KS  DP3AKB  (Kekerasan  Seksual Dinas Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak Keluarga Berencana) Kabupaten Jember, bahwa pada tahun  2017  telah  terjadi  pernikahan  dini  sebanyak 19.119  pernikahan  dan  sekitar  29%  merupakan pernikahan  di  bawah  usia  20  tahun  (sebanyak  531 pernikahan).  Pernikahan  dini  di  kabupaten  Jember biasanya  disebabkan antara lain: budaya  perkawinan usia  dini,  karena  orang  tua  takut  anaknya  dikatakan perawan  tua  sehingga  segera  dinikahkan,  orang  tua memilih  untuk  menjodohkan  anak  perempuan
mereka.  Budaya  ini  dapat  memberi  dampak  negatif karena  bisa  menyebabkan  bertambah  banyaknya perkawinan di usia muda. Keadaan ini tentunya tidak lepas  dari  kondisi  yang  membentuk  pola  kehidupan mereka  yang  diwarisi  secara  turun-temurun,  yang memandang  proses  kehidupan  itu  tidak  lebih  dari sesuatu  yang  bersifat  rutinitas,  dan  (2)  rendahnya tingkat pendidikan serta rendahnya tingkat ekonomi.
Pernikahan  yang  dilangsungkan  pada  usia remaja  umumnya  menimbulkan  masalah  baik  secara fisiologis,  psikologis  maupun  sosial  ekonomi. Dampak  nyata  dari  pernikahan  usia  dini  adalah terjadinya  abortus  atau  keguguran  karena  secara fisiologis organ reproduksi (khususnya rahim) belum sempurna (Romauli & Vindari, 2012).
Remaja  terutama  dari  lingkungan  keluarga prasejahtera  sangat  rentan  melakukan  pernikahan usia  dini.  Beberapa  faktor  penyebab  adalah pemaksaan  dari  orang  tua,  pergaulan  bebas,  rasa
P
keingintahuan  tentang  dunia  seks,  faktor  ekonomi, faktor  lingkungan,  dan  rendahnya  pendidikan, interpretasi  agama  dan  keluarga,  serta  adat  istiadat yang  dilakukan  keluarga  (Maryanti  &  Septikasari, 2009; Rosalin, 2018).
Berdasarkan  Pasal  9  dan  10  Undang-Undang No.  23  Tahun  2002  tentang  Perlindungan  Anak, maka  semua  orang  termasuk  anak  mempunyai  hak untuk mendapatkan informasi dan pengetahuan, salah satunya  adalah  pengetahuan  reproduksi.  Salah  satu bentuk  pendidikan  kesehatan  reproduksi  adalah pembekalan  informasi  dan  pengetahuan  mengenai pubertas.  Pubertas  adalah  waktu  yang  menandai peralihan  fase  anak-anak  menjadi  dewasa,  melalui proses biologis yang berpengaruh pada perkembangan tubuh (Krugu & Kwaak, 2019).
Perubahan adalah ciri utama dari proses biologis pubertas.  Perubahan  hormonal  secara  kualitatif  dan kuantitatif  terjadi  antara  masa  pre-pubertas  dan dewasa.  Akibatnya  terjadi  pertumbuhan  yang  cepat dari berat badan dan panjang badan, perubahan dalam komposisi  tubuh  dan  jaringan  tubuh,  dan  timbulnya ciri-ciri seks sekunder yang menghasilkan perkembangan  “ girl  into  a  woman ”.  Pada  masa  ini, perubahan somatik sangat bervariasi dalam umur saat mulai  dan  berakhirnya,  kecepatan  dan  sifatnya, namun  akan  mengikuti  urutan  yang  sama  dalam pertumbuhan dan perkembangan somatiknya. Perubahan ini dimulai dengan telarche (perkembangan  payudara), pubarche (pertumbuhan rambut  pubis),  kemudiaan  diikuti  dengan  menarche (menstruasi pertama kali) (Soetjiningsih, dkk., 2008).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilaksana- kan  pada  Bulan  Januari  2019,  pengetahuan  remaja putri terkait pubertas dan kesehatan reproduksi masih rendah  serta  terdapatnya  masalah-masalah  kesehatan reproduksi  seperti  keputihan  dan  dismenorhea  yang tidak ditangani dengan baik.
Pengetahuan  tentang  pubertas  dapat  diperoleh melalui  lingkungan  keluarga  dan  sekolah.  Namun, belum  semua  orang  tua  memberikan  pemahaman yang baik karena terbatasnya pengetahuan orang tua dan  anggapan  bahwa  hal  ini  masih  tabu  untuk dibicarakan.  Topik  pubertas  juga  tidak  ada  dalam kurikulum  pendidikan,  dan  belum  optimal  diberikan di  Unit  Kesehatan  Sekolah.  Hal  ini  berdampak  pada sulitnya  akses  remaja  putri  untuk  mendapatkan informasi terkait kesehatan reproduksi. Di Indonesia, UNICEF  bersama  dengan  Tim  Pembina  Usaha Kesehatan  Sekolah  telah  menerbitkan  modul kesehatan  reproduksi  berupa  komik  Manajemen Kesehatan  Menstruasi  yang  ditujukan  pada  siswa Sekolah  Dasar  dan  Madrasah  Ibtidaiyah  yang
dipublikasikan  sejak  2016,  namun  semua  remaja putri  di  wilayah  binaan  di  Kecamatan  Bangsalsari, belum  pernah  membaca  dan  mendapatkan  informasi ini saat di Sekolah Dasar dan Madrasah Ibtidaiyah.
Keputihan  merupakan  masalah  yang  banyak terjadi dan dianggap lazim pada remaja putri. Remaja perempuan di sekitar masa pubertas adanya discharge vagina  atau  lebih  dikenal  dengan  istilah  keputihan. Discharge  yang  jernih,  tidak  gatal  atau  berbau menunjukkan kemungkinan discharge tersebut adalah leukorea  fisiologis  akibat  stimulasi  estrogen  dari ovarium  terhadap  uterus  dan  vagina.  Pemeriksaan mikroskopis  leukorean  fisiologis  menunjukkan beberapa  leukosit  dan  maturasi  sel  epitel  vagina akibat pengaruh estrogen, sedangkan pada pemeriksaan kultur tidak didapatkan kuman patogen. Namun  kurangnya  higienitas  akan  berdampak  pada terjadinya  leukorea  yang  patologis  yang  ditandai dengan  adanya  keputihan  yang  berbau,  gatal  dan berwarna  kekuningan  atau  kehijauan.  Pencegahan dan  penanganan  yang  baik  terhadap  keputihan  akan meningkatkan status kesehatan reproduksi remaja.
Pengetahuan  remaja  putri  khususnya  di  SMP Islam  Darul  Hidayah  Kelurahan  Gambirono Kecamatan  Bangsalsari  dan  SMP  Bany  Khozin Kelurahan  Karangsono  Kecamatan  Bangsalsari, terkait  pubertas  dan  kesehatan  reproduksi  masih rendah  serta  terdapatnya  masalah-masalah  kesehatan reproduksi  seperti  keputihan  dan  dismenorhea  yang tidak ditangani dengan baik, sehingga perlunya sikap yang  baik  pada  reproduksi  untuk  meningkatkan kualitas kesehatan reproduksi.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan membentuk  Kader  Kesehatan  Reproduksi  Remaja. Dengan  adanya  kader  tersebut,  akan  terjadi  transfer pengetahuan  dan  berdampak  pada  peningkatan kesehatan reproduksi remaja putri khususnya di SMP Bangsalsari.  Inisiasi  pembentukan  kader  remaja karena  komunikasi  teman  sebaya  merupakan  salah satu  bentuk  komunikasi  yang  efektif  dengan  tujuan para  kader  dapat  meneruskan  infomasi  ini  pada lingkungan sekitar serta adik kelas mereka nantinya.

## 2. METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksana- kan  bersama-sama  antara  pengusul  dengan  mitra. Tahapan  kegiatan  yang  dilaksanakan  adalah  sebagai berikut:
1. Pembekalan  materi  substantif  yaitu  teori  dan praktek, yang meliputi:
Retnowati & Amalia / Jurnal Karinov Vol. 2 No. 3 (2019) 204–207
a. Penyuluhan  tentang  kesehatan  reproduksi remaja  (organ  reproduksi  perempuan, pubertas dan menstruasi, IMS).
b. Penyuluhan mengenai pubertas dan kesehatan  reproduksi  kepada  siswi  SMP dengan  menggunakan  media  leaflet,  power point,  kuesioner  pre  dan  post  penyuluhan dengan  luaran  meningkatkan  pengetahuan remaja putri.
2. Pelaksanaan  Kelompok  sasaran,  yaitu  pelatihan penggunaan  lembar  balik  kesehatan  reproduksi remaja bagi para kader.
3. Pembentukan  Kader  Kesehatan  Reproduksi remaja yang terdiri dari lima (5) sampai sepuluh (10) siswa per kelompok.
Pendampingan  Kader  Kesehatan  Reproduksi remaja  SMP  Islam  Darul  Hidayah  Kelurahan Gambirono  Kecamatan  Bangsalsari  dan  SMP  Bany Khozin Kelurahan Karangsono Kecamatan Bangsalsari  dengan  menggunakan  media  Lembar Balik Kesehatan Reproduksi untuk Remaja

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan  Penyuluhan  tentang  kesehatan reproduksi  remaja  (organ  reproduksi  perempuan, pubertas dan menstruasi, IMS) diikuti oleh 138 siswi yang  dipilih  secara  acak  dari  kedua  sekolah  yaitu SMP  Islam  Darul  Hidayah  Kelurahan  Gambirono Kecamatan  Bangsalsari  dan  SMP  Bany  Khozin Kelurahan  Karangsono  Kecamatan  Bangsalsari Kabupaten Jember.
Kegiatan  diawali  dengan  memberikan  soal pretest  untuk  mengukur  pengetahuan  siswa  tentang kesehatan  reproduksi.  Setelah  pretest  diberikan, kegiatan  pelatihan  dilakukan  dengan  memberikan materi  menggunakan  media powerpoint ,  video, gerak, dan lagu. Media yang dipilih diharapkan dapat membuat    siswa  lebih  mudah  memahami  dan mengingat materi yang diberikan.
Gambar 1. Pelatihan kader kesehatan reproduksi remaja di SMP Bany Khozin
Selanjutnya, pelatihan penggunaan lembar balik kesehatan reproduksi remaja dan pendampingan bagi
para kader. Tim pengabdi juga memberikan panduan kepada  duta  kesehatan  reproduksi  tentang  cara-cara untuk  berbicara  didepan  kelas  dan  menyampaikan pesan  pada  teman  agar  kader  remaja  tersebut  lebih mudah melaksanakan perannya.
Pentingnya  Penyuluhan  tentang  kesehatan reproduksi  remaja,  pembentukan  kelompok  duta kesehatan  reproduksi,  dan  pembagian  buku  panduan reproduksi  remaja  khususnya  di  SMP  Islam  Darul Hidayah Kelurahan Gambirono Kecamatan Bangsalsari  dan  SMP  Bany  Khozin  Kelurahan Karangsono  Kecamatan  Bangsalsari  agar  dengan informasi  yang  benar  diharapkan  remaja  memiliki sikap  dan  tingkah  laku  yang  bertanggung  jawab mengenai  proses  reproduksi.  Dalam  rangka menumbuh  kembangkan  perilaku  hidup  sehat  bagi remaja,  maka  perlu  kepedulian  dalam  bentuk pelayanan dan penyediaan informasi yang benar serta sepahaman  bersama  akan  pentingnya  kesehatan reproduksi remaja sehingga dapat membantu mereka dalam  menentukan  pilihan  masa  depannya.  Program Kesehatan Reproduksi Remaja merupakan topik yang perlu  diketahui  oleh  masyarakat  khususnya  para remaja  agar  mereka  memiliki  informasi  yang  benar mengenai  proses  reproduksi  serta  berbagai  faktor yang ada disekitarnya.
Gambar 2. Kader kesehatan reproduksi remaja di SMP Bany Khozin
Gambar 3. Kader kesehatan reproduksi remaja di SMP Islam Darul Hidayah
Pengetahuan  yang  baik  tentang  pubertas  dapat meningkatkan  status  kesehatan  reproduksi  di  masa yang  akan  datang  terkait  higienitas  menstruasi, pemahaman  tentang  keluhan-keluhan  umum  selama menstruasi,  serta  makna  dari  menstruasi  itu  sendiri. Pengetahuan  tentang  pubertas  yang  kurang  akan berpengaruh terhadap ketidaksiapan praktik menstrual  hygiene .  Selain  itu  kurangnya  informasi mengenai  anatomi  tubuh,  organ  reproduksi  dan menarke  berdampak  pada  peningkatan  insiden hubungan seksual yang berisiko.
Melalui pembentukan kader kesehatan reproduksi  remaja  diharapkan  dapat  meningkatkan kualitas  sumber  daya  manusia  yang  nantinya  akan menentukan  keberhasilan  Indonesia  mewujudkan Indonesia  Emas  pada  tahun  2045.  Remaja  memiliki dua  nilai  yaitu  nilai  harapan  (idelisme)  dan  nilai kemampuan.  Apabila  kedua  nilai  tersebut  tidak terjadi keselarasan maka akan muncul bentuk-bentuk frustasi yang dapat merangsang generasi muda untuk melakukan  tindakan-tindakan  menyimpang.  Dari sudut  pandang  kesehatan,  tindakan  menyimpang yang  mengkhawatirkan  adalah  masalah  yang berkaitan dengan seks bebas ( unprotected sexuality ), penyakit  menular  seksual  (PMS),  kehamilan  di  luar nikah  atau  kehamilan  yang  tidak  dikehendaki (adolecent  unwanted  pragnancy)  di  kalangan  remaja yang  akhirnya  dapat  menimbulkan  masalah-masalah lainnya  yaitu  aborsi  dan  pernikahan  dini.  Semua masalah  ini  disebut  sebagai  masalah  kesehatan reproduksi remaja yang harus mendapatkan perhatian khusus  dari  berbagai  organisasi  secara  internasional (Depkes RI, 2008).

## 4. SIMPULAN
Pelatihan  kesehatan  reproduksi  bagi  siswa terbukti  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan kesadaran siswa tentang tubuh mereka dan kesehatan khususnya  kesehatan  reproduksi.  Selama  proses kegiatan  beberapa  siswa  menyampaikan  bahwa selama ini malu dan menganggap tidak sopan ketika berbicara  tentang  kesehatan  reproduksi.  Hal  ini menjadi  pemikiran  akan  pentingnya  muatan kesehatan reproduksi dalam kurikulum pembelajaran siswa SMP.

## DAFTAR RUJUKAN
Departemen  Kesehatan  RI,  (2008).  Pusat  Promosi Kesehatan, Promosi Kesehatan Sekolah, Jakarta.
Krugu,  J.  K.,  &  Anke,  V.  K.  (2019).  Promoting Adolescent  Sexual  and  Reproductive  Health Through  Schools  in  Low  Income  Countries  an Information.
Maryanti,  D.,  &  Septikasari,  M.  (2009). Buku  Ajar Kesehatan  Reproduksi  Teori  dan  Praktikum . Yogyakarta. Numed.
Romauli,  S.,  &  Vindari,  A.  (2012). Kesehatan Reproduksi buat Mahasiswi Kebidanan.
Yogyakarta. Nuha Medika.
Soetjiningsih, M. B. Narendra., Sularyo, T.S., Ranuh,
G., Suyitno, H., & Wiradisuria, S. (2008). Buku Ajar:  Tumbuh  Kembang  Anak  dan  Remaja . Sagung Seto.