https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## GAMBARAN FOTO THORAX PASIEN DIABETES DI RSD KOTA TIDORE KEPULAUAN TAHUN 2018
Photo Description Of The Diabetic Patient Thorax In Hospital City Tidore Islands 2018
Dewi Damayanti 1 , Liasari Armaijn 2
1 Departemen Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Komunitas
2 Departemen Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Komunitas Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
*) Email: ddamayanti77@gmail.com

## ABSTRACT
This study aims to determine the profile of outpatient DM patients who performed thorax photos in the Tidore Islands City Hospital in 2018 and the characteristics of the chest thorax in outpatient DM in the Tidore Islands City Hospital in 2018. This study will be very useful for researchers who are also doctors in enriching the knowledge of researchers in the development of science, especially relating to DM patients who do chest thorax photographs. The study will use descriptive retrospective methods. The research site is in the Tidore Islands City Hospital and will be conducted in July-September 2019. The study population is outpatient DM patients in the Tidore Islands City Hospital in 2018. The study sample is all outpatient DM patients who performed Thorax photos in 2018. Sampling technique using a total sampling technique. Data collected in the form of secondary data. Each sample was analyzed qualitatively. Keywords: Diabetes Patients, Thorax Photos, Tidore City Hospital

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui profil pasien DM rawat  jalan yang dilakukan foto  thorax  di  RSD Kota Tidore  Kepulauan  tahun  2018  dan  karakteristik  foto  thorax  pada  pasien  DM  rawat  jalan  di  RSD  Kota  Tidore Kepulauan  tahun  2018.  penelitian  ini  akan  sangat  berguna  terhadap  peneliti  yang  juga  seorang  dokter  dalam memperkaya pengetahuan peneliti dalam pengembangan ilmu pengetahuan khususnya yang berkaitan dengan pasien DM yang dilakukan foto thorax .Penelitian akan menggunakan metode deskriptif retrospektif. Tempat penelitian di RSD  Kota  Tidore  Kepulauan  dan  akan  dilaksanakan  pada  bulan  Juli-September  2019.  Populasi  penelitian  adalah pasien DM rawat jalan di RSD Kota Tidore Kepulauan tahun 2018. Sampel penelitian adalah semua pasien DM rawat jalan yang dilakukan foto Thorax padatahun 2018. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling. Data yang dikumpulkan berupa data sekunder. Setiap sampel dianalisis secara kualitatif.
Kata Kunci : Foto Thorax, Pasien Diabetes, Rumah Sakit Kota Tidore

## PENDAHULUAN
Data  dari  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) melaporkan sebanyak 422 juta orang di seluruh dunia hidup  dengan  diabetes  mellitus  (DM).  Infeksi tuberkulosis sebenarnya bisa menjadi salah satu gejala diabetes yang terselubung. Diabetes itu sendiri adalah kondisi yang melemahkan sistem imun. Diabetes yang tidak  terkontrol  dengan  baik  dapat  menyebabkan kadar gula darah melonjak terlalu tinggi. Kondisi ini disebut  dengan  hiperglikemia.    Hiperglikemia  dapat semakin  melemahkan  sistem  imun  tubuh,  yang membuat  penderita  DM  akan  lebih  rentan  terserang infeksi.(1)
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  salah  satu penyakit  tertua  yang  menginfeksi  manusia.  Penyakit ini  menjadi  masalah  kesehatan  di  seluruh  dunia  dan menyebabkan angka kematian yang tinggi. Walaupun
telah mendapat pengobatan TB yang efektif, penyakit ini tetap menginfeksi hampir sepertiga populasi dunia, dan  setiap  tahunnya  menimbulkan  penyakit  pada sekitar  8,8  juta  orang,  serta  membunuh  1,6  juta pasiennya. Indonesia masih menempati posisi ke 4 di dunia untuk jumlah kasus TB. 1
Di  Indonesia  penyakit  ini  adalah  pembunuh nomor satu di antara penyakit menular dan merupakan penyebab  kematian  nomor  tiga  setelah    penyakit jantung  dan  penyakit  pernapasan  akut  pada  seluruh kalangan usia. Meskipun  keberhasilan strategi dalam mengontrol kasus TB cukup tinggi, keberadaan TB di berbagai belahan dunia menunjukkan kebutuhan untuk mengidentifikasi  berbagai  faktor  yang  meningkatkan risiko terjadinya TB, antara lain usia dan imunitas.
World  Health  Organization  (WHO)  menduga bahwa  pengendalian  TB  diperburuk  dengan  semakin meningkatnya  jumlah  penderita  diabetes  mellitus
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
(DM) di dunia, yang saat ini diperkirakan sekitar 387 juta  tetapi  di  prediksi  akan  mencapai  592  juta  pada tahun  2030.Menurut  meta-analisis  baru-baru  ini, pasien  diabetes  memiliki  tiga  kali  resiko  tertular  TB dibandingkan  non-diabetes  (95  %  confidence interval).2
Oleh  karena  itu,  pada  penelitian  ini  penulis berusaha mencari karakteristik foto thorax pada pasien DM rawat jalan di RSD Kota Tidore Kepulauan tahun 2018..

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian  deskriptif  retrospektif.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  RSD  Kota  Tidore  Kepulauan Penelitian ini direncanakan akan dilaksanakan selama rentang  waktu  2  bulan  terhitung  tanggal  7  Juli  -  7 September  2019.  Populasi  dan  penelitian    adalah pasien  DM  rawat  jalan  yang  dilakukan  foto  thorax tahun  2018  Tekhnik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  menggunakan  teknik  total sampling. Data diambil dari data sekunder RSD Kota Tidore  Kepulauan  tentang  jumlah  pasien  DM  rawat jalan  yang  dilakukan  foto  thorax  dan  hasil expertisenya. Sampel dianalisis secara kualitatif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  RSD  Kota Tidore  Kepulauan  yang  dilakukan  pada  bulan  Juli- September 2019, didapatkan pasien  yang dilakukan foto thorax pada tahun 2018  sebanyak 1949 orang. Sedangkan  pasien  DM  rawat  jalan    yang  dilakukan foto thorax sebanyak 90 orang dan dijadikan sampel penelitian.
Dari  tabel  1,  didapatkan  distribusi  pasien DM  yang  dilakukan  foto  thorax  berdasarkan  umur, yaitu  terdapat  wanita  sebanyak  53  orang  dan  pria sebanyak  37  orang.
Dari  tabel  2,  didapatkan  sampel  penelitian terbanyak  berumur  51-60   tahun  yaitu  sebanyak 43 orang.   Sedangkan  yang  paling  sedikit  berada  pada umur 31-40 tahun yaitu sebanyak 4 orang Sedangkan gambaran  hasil  exptertise  foto  thorax,  didapatkan sebanyak 26 pasien yang menderita TB ( tabel 3)
Berdasarkan hasil  sampel yang didapatkan dari data rekam medis Instalasi Radiologi RSD Kota Tidore  Kepulauan  tahun  2018,  didapatkan  pasien DM yang dilakukan foto thorax berjumlah 90 orang, dimana  jumlah laki- laki 37 orang dan lumlah wanita 53 orang.
Sedangkan  yang  menderita  TB  paru  dari expertise foto  Thorax adalah 18 orang laki-laki (20 %)  dan 8 orang wanita ( 9 %) ,dengan total penderita TB adalah 26 orang ( 29%) .
Angka  ini  mirip  dengan  hasil  penelitian sebelumnya yang mengungkapkan bahwa  prevalensi TB paru pada pasien DM tipe 2 di Indonesia berkisar antara 12,8% – 42%. 7
Juga pada penelitian ini menunjukkan  bahwa  angka  kejadian  TB  paru  pada pasien  DM  lebih  banyak  pada  laki-laki  .  Hal  yang sama  juga  didapat  oleh  Qazi  M.A  et  al  2009  yang mengemukakan  bahwa  laki-laki  lebih  banyak terkena  daripada  perempuan.  Hal  ini  biasanya dikarenakan  faktor  predisposisi  dimana  laki-laki lebih  sering  merokok  dan  bekerja  diluar  rumah dibandingkan perempuan.8
Pada  penelitian  ini,  yang  tidak terbukti menderita TB paru adalah 64 orang (71%), sedangkan  yang  menderita  TB  adalah  26  orang (29%).  Hal ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan  Bacakoðlu  et  al.  melakukan  penelitian untuk melihat apakah diabetes melitus mempengaruhi  manifestasi  klinis  dan  radiologis tuberkulosis  pada  pejamu  nonimunokompromize dan untuk melihat keterlibatan lapangan paru bawah. Dari penelitian tersebut didapatkan bahwa DM tidak mempengaruhi gejala, hasil bakteriologi, reaktivitas tuberkulin,  dan  lokalisasi  infiltrat  pada  gambaran radiografi.  Hal  ini  dikarenakan  pertumbuhan  M. tuberculosis tidak langsung menyebar dengan cepat, tetapi  membutuhkan  waktu  yang  agak  lama. Sehingga  pada  sebagian  besar  pasien  belum ditemukan adanya TB Paru. 9
Selain  itu,  pada  penelitian  ini didapatkan pasien DM yang mengalami cardiomegali  adalah  33  0rang  (37%).  Hal  itu mungkin  dikaitkan  dengan  faktor  umur    dan metabolik  karena  biasanya  pasien  DM  adalah berumur  dewasa  sehingga  kecenderungan  untuk menderita  hipertensi  dan  penyakit  jantung  lebih tinggi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  gambaran  foto  toraks  pasien DM di RSD Kota Tidore Kepulauan periode 1 Januari 2018 – 31 Desember 2018, dapat disimpulkan bahwa sebanyak  29%    atau  26  orang  menderita  TB  dari  90 pasien yang dilakukan pemeriksaa foto Thorax. Hal itu sesuai  dengan  pemeriksaan  sebelumnya  yang mengungkapkan bahwa prevalensi pasien DM  dengan TB adalah 12,8 – 42 %.
Juga  didapatkan  bahwa  laki-laki  lebih  banyak menderita  TB  paru  69%  (  18  orang)  dibandingkan wanita ( 8 orang).

## UCAPAN TERIMA KASIH
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Universitas  Khairun  yang  telah  memberi  dukungan dana melalui Hibah Penelitian Tingkat Fakultas Tahun Anggaran  2018,serta  Rumah  Sakit  Daerah  Kota Tidore      terhadap  penelitian  ini  atau  penulis mengucapkan  terima  kasih  kepada  pembantu  peniliti pada saat proses pengumpulan informasi (data) baik di lapangan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Nur  A,  Fajar  D  Reski,  Musdalifah.  Efektivitas Pemberian Rebusan Daun Pandan Wangi (Pandanus Amaryllifolius Roxb.) Terhadap Penurunan  Kadar  Glukosa  Darah  Mencit  (Mus Musculus)  Effectiveness.  Media  Farm  [Internet]. 2018;Xv(2):9. Available From: Http://Journal.Poltekkes- Mks.Ac.Id/Ojs2/Index.Php/Mediafarmasi/Article/ View/596/247
2. World Health Organization (2013) WHO report.Global  tuberculosis  report  2013.  Geneva: World Health Organization
3. Alisjahbana B., Sahiratmadja E., Nelwan J., et al. (2007) The Effect of Type 2 Diabetes Mellitus on the  Presentation  and  Treatent  Response  of Pulmonary  Tuberculosis.  Clin  Infect  Dis  45(4): 428-35.
4. Magee  M.J.,  Blumberg  H.M.,  Narayan  KM.V. (2011). Commentary: Co-occurrence of
tuberculosis  and  diabetes:  new  paradigm  of epidemiological transition. Int.J.Epidemiol, 40(2) : 428-431
5. Jeon C.Y., Murray M.B. (2011) Diabetes Mellitus Increases  the  Risk  of  Active  Tuberculosis  :  a Systematic Review of 113 Observational Studies. PlaS Med. 5 (7) : e152,doi:10,1371/journal.pmed.0050152 6. Baker  M.A.,  Harres  A.D.,  Yeon  Y.J.,  Hart  I.E., Kapur A., et al. (2011) The impact of diabetes on tuberculosis  treatment  outcomes  :  A  systematic review, BMC Medicine, 9 (81) : 321-327.
7. Sanusi H. Diabetes melitus dan tuberkulosis paru. Jurnal Medika Nusantara. 2006;25(1).
8. M.A. Qazi et al. Radiological Pattern of Pulmonary Tuberculosis in Diabetes Mellitus.  Diunduh pada 2  januari  2013: http://kemu.edu.pk/annals/apr- jun2009/Radiological-Pattern-of-Pulmonary Tuberculosis.pdf
9. Bacakoðlu F, Baþoðlu ÕK, Çok G, Sayiner A, Ateº M.  Pulmonary  Tuberculosis  in  Patients  with Diabetes  Mellitus.  Diunduh  pada  1  januari  2013: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/117 86714
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Tabel 1. Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin No BULAN PRIA WANITA 1. Januari 6 orang 5 orang 2. Februari 2 orang 5 orang 3. Maret 4 orang 5 orang 4. April 4 orang 3 orang 5. Mei 7 orang 7 orang 6. Juni 2 orang 5 orang 7. Juli 2 orang 4 orang 8. Agustus 4 orang 8 orang 9. September 3 orang 5 orang 10. Oktober 2 orang 3 orang 11. November 1 orang 2 orang 12. Desember 0 1 orang Total 37 orang 53 orang Tabel 2 Distribusi sampel berdasarkan umur No. Umur Pria Wanita Jumlah 1. 31 - 40 tahun 1 orang 3 orang 4 orang 2. 41-50 tahun 9 orang 10 orang 19 orang 3. 51- 60 tahun 21 orang 22 orang 43 orang 4. >60 tahun 7 orang 17 orang 24 orang Total 38 orang 52 orang 90 orang Tabel 3. Hasil expertise foto thorax pasien DM No.   Hasil expertise Pria wanita 1. Tak tampak kelainan/normal 4 orang 12 orang 2. TB paru 18 orang 8 orang 3. Bronchopneumonia/pneumonia 3 orang 2 orang 4. Peningkatan corakan paru/bronchitis 5 orang 5 orang 5. Cardiomegali 9 orang 24 orang Jumlah 39 orang 51 orang