## Studi Literatur: Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit

## Literature Study: Management Information Systems Hospital
Iin Sri Derfi Sitompul 1
1 Universitas Hang Tuah Pekanbaru Jl. Mustafa Sari No.5 Tangkrang Sel. Kecamatan Bukit Raya, Kota Pekanbaru, Riau, 28281 *Korespondensi Penulis: iinsriderfi@gmail.com

## Abstrak
Saat ini, perkembangan dan kemajuan teknologi informasi semakin berkembang pesat. Agar suatu instansi/perusahaan dapat menggunakan informasi sebagai dasar pengelolaan dan  pengolahan  data,  diperlukan  sistem  aplikasi  di  berbagai  bidang  (Deddy,  2016). Penggunaan  sistem  informasi  di  rumah  sakit  (SIMRS)  sangat  penting  untuk  mencapai pelayanan  yang  berkualitas.  Namun  perlu  dilakukan  monitoring  dan  evaluasi  untuk mengetahui  manfaat  SIMRS  di  unit  kerja  rumah  sakit.  Dengan  demikian,  rumah  sakit dapat  mengembangkan  SIMRS  dengan  mempertimbangkan  faktor-faktor  yang mempengaruhi  penggunaan  dan  kegunaan  SIMRS.  Tujuan  kajian  literatur  ini  adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memandu dan menghambat penerapan sistem informasi  manajemen  informasi.  Metode  yang  digunakan  adalah  metode  database elektronik  yang  menggunakan  Google  Scholar  untuk  pencarian  jurnal  dengan  istilah pencarian  “Sistem  informasi  manajemen  di  rumah  sakit”.  Sebanyak  20.600  jurnal tersedia,  namun  hanya  10  yang  memenuhi  kriteria.  Hasil  kajian  mengidentifikasi  tiga penyebab utama: prosedur operasi standar (SPO) dan integritas manajemen, pemahaman dan keterampilan SDM, sistem dan teknologi.
Kata Kunci: Faktor PEnnghambat, implementasi, SIMRS, standar prosedur operasional

## Abstract
Today  the  development  and  progress  of  information  technology  is  growing  rapidly. Application  systems  in  various  fields  are  a  must  for  an  agency  /  company  to  utilize information  as  a  basis  for  administration  and  data  processing  (Deddy,  2016).  The implementation  of  an  information  system  in  hospitals  (SIMRS)  is  very  important  to achieve quality services. However, it is necessary to monitor and evaluate to find out how the benefits of SIMRS in the hospital work unit. Thus, it allows the hospital to develop SIMRS taking into account the factors that influence and benefit the use of SIMRS. The purpose of this literature review is to determine the driving and inhibiting factors in the implementation of Information Management Information Systems. The method used is the electronic  data  base  method,  the  search  for  journals  using  google  schoolar  with  the keyword  "management  information  systems  in  hospitals",  totaling  20,600  journals  but only using 10 journals that match the criteria. The results of the study identified three main root causes, namely the completeness  of standard operational procedures (SOP) and management, human resource capabilities, systems and technolog
Keyword: Inhibiting factors, implementation, SIMRS, standard operating procedures.

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  pelayanan  kesehatan  yang  dibutuhkan  oleh  setiap  orang.
Kualitas  manajemen  informasi  merupakan  faktor  penting  dalam  keberhasilan  pelayanan kesehatan,  sehingga  teknologi  informasi  memegang  peranan  penting  dalam  sistem  pelayanan kesehatan  saat  ini.  Sistem  informasi  memainkan  tiga  peran  penting  dalam  mendukung  proses kesehatan, yaitu: Mendukung proses dan pengoperasian layanan kesehatan, membantu staf dan manajemen dalam pengambilan keputusan, dan mendukung berbagai strategi kompetitif. Sistem informasi rumah sakit (SIMRS) yang diterapkan di rumah sakit harus menawarkan kemudahan penggunaan dan mampu mengatasi keterbatasan dalam pelayanan pasien di rumah sakit (molly, 2021).
Saat ini, perkembangan dan kemajuan teknologi informasi  semakin berkembang pesat.
Sistem  aplikasi  di  berbagai  bidang  diperlukan  agar  otoritas/perusahaan  dapat  menggunakan informasi sebagai dasar pengelolaan dan pengolahan data. Untuk memenuhi kebutuhan tersebut, pemerintah/ dunia usaha harus melakukan kegiatan yang berkaitan dengan sistem aplikasi yang terkomputerisasi, sehingga diharapkan dapat menyelesaikan masalah dengan lebih cepat, akurat, efisien dan efektif dalam seluruh kegiatan operasional (kristanti, dkk. 2021).
Sistem  informasi  rumah  sakit  memainkan  peran  penting  dalam  bidang  klinis  dan administrasi. Sistem elektronik (SIMRS) semakin banyak digunakan dalam manajemen informasi di rumah sakit, terutama untuk mendukung pengambilan keputusan (kristanti, dkk. 2021).
Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) adalah subsistem rumah sakit yang memproses  semua  informasi  tentang  orang-orang  sesuai  dengan  perannya. Sistem  informasi manajemen  rumah  sakit  memainkan  peran  penting  dalam  dukungan  teknologi  informasi  dari seluruh proses rumah sakit.
Implementasi SIMRS sangat dibutuhkan untuk mengintegrasikan layanan seluruh rumah sakit. SIMRS modern adalah sistem informasi yang sangat komprehensif, terintegrasi dan khusus untuk  mengelola  proses  administrasi,  aspek  ekonomi  dan  klinis  rumah  sakit  dan  fasilitas kesehatan,  yang  merupakan  fokus  penting.  sebagai  dasar  informasi,  perawatanpasien  dan integrasi dengan institusi eksternal, seperti perusahaan asuransi kesehatan dan fasilitas kesehatan lainnya sehubungan dengan pertukaran informasi (Fadila, dkk. 2021).
Mengutip  pendapat  Hurtubise,  sistem  informasi  didefinisikan  sebagai  sistem  yang menyediakan informasi yang spesifik untuk mendukung proses pengambilan keputusan di setiap tingkat organisasi (Kristanti, dkk. 2021).
Berdasarkan teori pemasukan data ke dalam kartu SIM rumah sakit, untuk meningkatkan kualitas  pelayanan  rumah  sakit,  pengelola  rumah  sakit  harus  memperhatikan  sistem  informasi
rumah sakit, antara lain melalui penempatan rekam medis, personalia dan informasi kesehatan di setiap bagian. dari departemen medis, poliklinik, stasiun atau departemen (kristanti, dkk. 2021).
Permenkes No. 82 Tahun 2013 menyebutkan bahwa setiap rumah sakit wajib menerapkan dan mengembangkan lebih lanjut SIMRS. SIMRS adalah suatu sistem untuk mengumpulkan data dan informasi manajemen rumah sakit yang didalamnya terdapat banyak departemen, divisi dan unit yang terintegrasi ke dalam suatu sistem secara keseluruhan (Aurelianne, dkk. 2023).]
Penerapan  SIM-RS  juga  diwajibkan  oleh  UU  Kesehatan  No.  36  Tahun  2009,  dimana pelaksanaan  upaya kesehatan  yang  efektif  dan  efisien  memerlukan  informasi  kesehatanmelalui sistem informasi dan di berbagai sektor. Setiap penyelenggara fasilitas kesehatan termasuk yang mengelola  fasilitas  pelayanan  kesehatan  wajib  menyediakan  infrastruktur  sistem  informasi kesehatan yang meliputi peralatan, teknologi dan sumber daya manusia fasilitas, PP Pasal 45 No. 46 Tahun 2014 (Aurelianne, dkk. 2023).
Menurut  badan  dunia  WHO,  sistem  informasi  adalah  suatu  sistem  yang  menyediakan informasi  untuk  proses  pengambilan  keputusan  di  setiap  level  dalam  sebuah  organisasi;  dan sistem informasi  rumah sakit (SIRS) adalah suatu sistem yang mengintegrasikan pengumpulan data, pemprosesan, pelaporan, dan penggunaan informasi yang diperlukan untuk meningkatkan efisiensi dan efektifitas pelayanan kesehatan melalui manajemen yang lebih baik di berbagai level pelayanan  kesehatan;  sedangkan  sistem  informasi  manajemen  rumah  sakit  (SIMRS)  adalah sebuah  sistem  informasi  yang  khusus  didisain  untuk  membantu  manajemen  dan  perencanaan program kesehatan (Kristianti, dkk. 2021).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  penggunaan  sistem  informasi  merupakan  suatu  kemajuan yang  harus  dilaksanakan  dalam  menghadapi  perubahan  yang  cepat  dan  dampak  nyata  dari  era globalisasi. Jika pembangunan tertinggal, maka akan semakin jauh dari kebutuhan masyarakat, bahkan  akan  semakin  ketinggalan  zaman.  Pada  dasarnya  sebagian  kecil  dari  sistem  informasi rumah sakit sudah ada dan perlu dimanfaatkan lebih lanjut untuk berintegrasi dengan informasi lainnya (Kristianti, dkk. 2021).
Memiliki sistem informasi kesehatan sangat berguna dalam kegiatan pengolahan data. Sebagian besar  proses  berjalan  di  komputer  yang  diprogram  dengan  program  yang  menangani  berbagai aplikasi.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  untuk  menyusun  literatur  review  yaitu  menggunakan electronic data base. Metode pencarian jurnal menggunakan google schoolar. Kata kunci yang digunakan dalam pencarian jurnal yaitu sistem informasi manajemen pada rumah
sakit”  yang  jumlahnya  20.600  jurnal  akan  tetapi  hanya  menggunakan10  jurnal  yang sesuai dengan kriteria. Jurnal yang digunakan dibatasi dari tahun 2019-2023. Jurnal yang digunakan  pada  literatur  review  diperoleh  dari  berbagai  jurnal  penelitian  diantaranya Jurnal Kedokteran.
Data-data  yang  didapatkan  baik  secara  langsung  atau  pun  tidak  langsung, kemudian  dilakukan  penentuan  prioritas  masalah  di  Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit menggun kan metode USG (Urgency, Serious, and Growth). USG adalah salah satu alat untuk  menyusun  urutan  prioritas  isu  atau  masalah  yang  harus  diselesaikan.  Caranya dengan  menentukan  tingkat  urgensi,  keseriusan,  dan  perkembangan  isu  dengan menentukan skala nilai 1 – 5. Isu yang memiliki total skor tertinggi merupakan isu yang menjadi prioritas.
Untuk informasi yang lebih spesifik, pengertian urgency, seriousness, dan growth dapat diuraikan sebagai beriikut:
1. Urgency (U)
Seberapa  mendesak  isu  tersebut  harus  dibahas  dikaitkan  dnegan  waktu  yang tersedia serta seberapa keras tekanan waktu tersebut untuk memecahkan maslaah yang menyebakan isu tadi.

## 2. Seriousness
Seberapa serisu isu tersebut perlu dibahas dikaitkan dengan akibat yang timbul dengan  penundaan  pemecahan  masalah  yang  menimbulkan  isu  tersebut  atau akibat yang menimbulkan masalah-masalah lain kalau masalah penyebab isu tidak dipecahkan.
3. Growth
Seberapa kemungkinan isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk kalau dibiarkan
Dari hasil penetuan prioritas untuk mengatasi masalah yang menyebabkan tidak terpenuhinya SPM pada instalasi radiologi. masalah, kemudian dianalisa dengan fishbone analysis. Selanjutnya penulis membuat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil Penelitian

## 1. Identifikasi Masalah
Menurut Ery Rustiyanto (2010), Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS)  dapat  digunakan  sebagai  alat  strategis  untuk  memberikan  pelayanan kepuasan rawat jalan dan rawat inap. Hal ini sesuai dengan teori Hatta (2008) bahwa sistem informasi muncul melalui suatu proses. Proses yang relevan adalah kebijakan dan prosedur yang harus diikuti dan diterapkan oleh pengguna sistem. Namun, bukan tidak mungkin menemukan beberapa masalah dan hambatan dalam prosesnya. Faktor manusia  dan  organisasi  dapat  menjadi  pendorong  sekaligus  penghambat  dalam implementasi SIMRS.
Dalam literatur review terhadap lima jurnal yang membahas mengenai faktor penghambat pengimplementasian system informasi manajemen rumah sakit, bahwa permasalahan yang umumnya terjadi yaitu diantaranya :
1. Manajemen dan kelengkapan standar prosedur operasional
a. Tim SIMRS di Struktur Organisasi belum berkoordinasi
b. Belum lengkapnya standar prosedur operasional/SPO SIMRS,
c. Tugas pokok dan fungsi (TUPOKSI) organisasi SIMRS belum jelas,
d. Belum ada supervisi SIMRS dari manajemen
e. Manajemen tidak mendorong personel untuk menggunakan SIRS
f. Evaluasi tidak dilakukan terhadap pengoperasian SIRS
2.   Kognisi dan kapabilitas SDM
1)  Belum ada kepedulian pemakai,
2)  Belum ada kedisiplinan entry data,
3)  Kompetensi user belum seragam,
4)  Kurangnya pelatihan SIMRS dan petugas khusus
3. Sistem dan teknologi.
1. Server sering panas, LAN sering macet
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
2. Hardware kurang di beberapa ruangan,
3. Belum lengkap sarana SIM di tiap unit,
4. Koneksi sering terganggu

## 2. Penentuan Prioritas Masalah
Pada dasarnya semua masalah yang ditemukan harus diselesaikan secara tuntas dan menyeluruh, jadi penentuan prioritas bertujuan untuk  menyelesaikan urutan atau urutan masalah dari yang paling penting dan harus segera diselesaikan, hingga  yang  kurang  penting  dan  tidak  penting. harus  segera  diselesaikan.  Ini seharusnya membuat pemecahan masalah lebih mudah ditemukan. Ada beberapa hal  yang  perlu  diperhatikan  ketika  mengidentifikasi  masalah  seperti:  B.  kinerja sumber daya manusia, biaya, tenaga kerja, teknologi dan lain-lain. Oleh karena itu,  masalah  prioritas  diurutkan  dari  yang  paling  mendesak  hingga  yang  paling tidak mendesak.

## Tabel 1. Penyebab Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Belum Berjalan
No  Kategori Penyebab Umum Sebab Spesifik 1 MAN Belum ada kedisplinan entry data Kurang diterapkannya kedisiplinan Belum ada kepedulian pemakai Penghargaan kurang Kompetensi user belum seragam Kurang Pelatihan Kurangnya pelatihan SIM Tim SIMRS di Struktur organisasi belum koordinasi Organisasi belum jelas Kurang komitmen petugas ruangan 2 METHODE Belum semua SPM dibuatkan SIM Kurangnya SIM Belum ada supevisi SIMRS dari manajemen Organinsasi belum jelas Hasil studi SIMRS belum bisa dijalankan Belum dilakukan studi banding Daftar  tarif  Laboratorium dan  Radiologi belum jelas SPO belum ada
Belum lengkap SPO SIMRS TUPOKSI organisasi SIMRS belum jelas Kurangnya organisasi dan  tupoksi Belum ada prosedur pelatihan SIM rutin Kurangnya pelatihan Aplikasi  BPJS  belum sempurna  konek dengan pusat User belum paham 3 ENVIRONMENT Ruang SIMRS kurang representatif Luas ruangan terbatas Belum terbangun budaya kerja Belum  ada supervise dan       monitoring 4 MATERIAL Hardware kurang di beberapa ruangan Kelengkapan SIMRS masih kurang Belum Lengkap sarana SIM di tiap unit Kelengkapan SIMRS masih kurang Koneksi sering terganggu Jaringan bermasalah 5 MACHINE Server sering panas Kurangnya teknisi
LAN sering macet
Berdasarkan  analisis  diatas  ditemukan  beberapa  akar  masalah  yang menjadi penyebab belum berjalan SIMRS berbasis computer sehingga idealnya diperlukan  solusi  secara  lengkap  dari  seluruh  faktr  penghambat  dengan perencanaan yang sistematis. pada table 2 disajikan skroing slak prioritas dari akar masalah dengan metode USGL dan ditemukan 3 akar masalah utama yaitu belum lengkap  SPO  SIMRS,  TUPOKSI  organisasi  SIMRS  belum  jelas,  beum  ada supervise SIMRS dari manajemen. dibawah ini dijelaskan skoring mengenai skala prioritas masalah.
Tabel 2. Skoring skala prioritas akar masalah
No Uraian Masalah Skoring USGL Nilai Rank 1 Tupoksi organisasi SIMRS belum jelas 5 4 5 5 500 II 2 Belum  jelas  SPO SIMRS 5 5 5 5 625 I 3 Realisasi  kerjasama dengan DISPENDUKCAPIL 3 4 4 3 143 VI
dan DISHUBKOMINFO belum ada 4 Aplikasi BPJS belum konek sempurna dengan SIMRS 1 2 2 1 4 VIII 5 Hasil  studi  SIMRS belum bias dijalankan 3 2 2 2 24 VII 6 Belum  semua  SPM telah dibutakan SIM 1 2 2 1 4 VIII 7 Daftar tarif laboratorium dan radiologi  yang  baru belum masuk SIMRS 1 2 2 1 4 VIII 8 Belum  ada  supervise SIMRS dari manajemen 5 4 4 4 320 III 9 Belum  ada  prosedur pelatihan SIM ruitn 4 3 4 4 192 IV 10 Belum ada kepedulian  pemakai di unit 3 3 4 5 180 V 11 Belum ada kedispiinan entry data 3 3 4 5 180 V 12 Kompetensi user belum seragam 2 3 2 2 24 VII
Penentuan Pemecahan Masalah
Tabel 3. Alternatif pemecahan masalah No Ranking Akar Masalah Solusi/Pemecahan Masalah 1 Belum  lengkap  SPO SIMRS Membuat  SPO  SIMRS yang belum lengkap 2 TUPOKSI  organisasi SIMRS belum jelas Studi  banding  untuk bahan pembuatan SPO 3 Belum  ada  supervise SIMRS dari manajemen Menugaskan  tim  tata kelola teknologi informasi  membentuk tim SIMRS
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Melakukan supervise ke setiap ruangan secara rutin Menyusun jadwal supervisi Menentukan ketua regu tiap supervisi
Pada kegiatan brainstorming tersebut, dilakukan pemilihan alternatif solusi yang  paling  efektif,  relatif  murah,  mudah  dan  bisa  dikerjakan  dalam  waktu singkat  seperti  (Tabel  4).  Berdasarkan  penilaian  di  atas,  membuat  SPO  SIMRS yang tidak lengkap adalah solusi yang lebih disukai dan program untuk membuat SPO  SIMRS  akan  dilaksanakan.  Berdasarkan  keputusan  solusi,  rencana  aksi pengembangan  SIMRS  SPO  dikembangkan.  Tahapan  proyek  pembuatan  SPO SIMRS  yang  belum  selesai  (rencana  aksi)  akan  dilaksanakan  dalam  tahapan berikut  selama  4  minggu;  Persiapan,  menyusun  tim  produksi  SPO  SIMRS, mengumpulkan  bahan  pembuatan  SPO  SIMRS,  merancang  dan  menulis SPO, outdoor activities, commissioning test, sosialisasi uji coba pelaksanaan, revisi dan perbaikan SPO, pengesahan, implementasi dan pemeliharaan atau audit.wat jalan, kasir.
Semua  tahapan  tersebut  telah  dilakukan  dan  menghasilkan  12  SPO SIMRS. Keseluruhan SPO yang disusun meliputi: menghidupkan dan mematikan komputer,  tindakan  ketika  terjadi permasalahan  dalam  menghidupkan, mematikan, dan menjalankan komputer, penggabungan nomor rekam medik, tata cara  mengganti user  log  in , entry data  pada  saat  perallihan  perubahan  tanggal,
modul pendaftaran, gawat darurat, modul, rawat inap, hemodialisa, kasir.

## Tabel 4. Alternatif Solusi Masalah
Kriteria Bobot Alternatif Solusi Masalah Membuat SPO SIMRS yang belum Lengkap Skor (1-5) ∑ Membuat TUPOKSI tim SIMRS Skor (1-5) ∑ Melakukan Supervisi ke setiap ruangan secara rutin oleh tim SIMRS
Skor (1-5) ∑
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
M U S T Efektifitas 0,4 SPO ( standard Procedure Operating ] SIMRS dibuat untuk petunjuk dalam menjalankan SIMRS berbasis komputer di setiap ruangan/ unit sesuai modul-modul yang tersedia, apabila terjadi kendala harus melapor kemana dan siapa yang harus menangani. 5 2 Personil dalam TIM SIMRS harus memahami secara jelas kedudukannya
sehingga dapat menjalankan tugas pokoknya serta fungsinya sesuai struktrur organisasi 5 2 Supervisi dilakukan oleh TIM SIMRS (kadang bersama manajer) ke setiap ruangan/unit dalam rangka
pendampingan, penyelesaian sekaligus evaluasi pekerjaan utamanya dalam menjalankan SIMRS 4 1,6 Ketersediaan uang 0,3 Penggajian SDM telah dilakukan sesuai remunerasi yang berlaku dan honor 5 1,5  Penggajian SDM telah dilakukan sesuai remunerasi yang berlaku 4 1,2 Penggajian SDM telah dilakukan sesuai remunerasi yang berlaku 4 1,2 Ketersediaan Barang 0,2 Mesin printer,alat tulis, kertas, komputer 5 1 Mesin printer,alat tulis, kertas, komputer 5 1 Buku supervisi, alat tulis 5 1 W A N T Ketersediaan SDM Jumlah 0,1 1 Tim SIMRS 4 0,4 4,9 Kepala Tata Usaha dan jajarannya 4  0,4  Direktur,Tim SIMRS 4,6 3 0,3 4,1 Kriteria Bobot Alternatif Solusi Masalah Membuat SPO SIMRS yang belum Lengkap Skor (1-5) ∑ Membuat TUPOKSI tim SIMRS Skor (1-5) ∑ Melakukan Supervisi ke setiap ruangan secara rutin oleh tim SIMRS Skor (1-5) ∑
M U S T
Efektifitas 0,4 SPO ( standard Procedure Operating ] SIMRS dibuat untuk petunjuk dalam menjalankan SIMRS berbasis komputer di setiap ruangan/ unit sesuai modul-modul yang tersedia, apabila terjadi kendala harus melapor kemana dan siapa yang harus menangani. 5 2 Personil dalam TIM SIMRS harus memahami secara jelas kedudukannya sehingga dapat menjalankan tugas pokoknya serta
fungsinya sesuai struktrur organisasi
5 2 Supervisi dilakukan oleh TIM SIMRS (kadang bersama manajer) ke setiap ruangan/unit dalam rangka
pendampingan,
penyelesaian sekaligus evaluasi pekerjaan utamanya dalam menjalankan SIMRS 4 1,6
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Ketersediaan uang 0,3 Penggajian SDM telah dilakukan sesuai remunerasi yang berlaku dan honor 5 1,5  Penggajian SDM telah dilakukan sesuai remunerasi yang berlaku 4 1,2 Penggajian SDM telah dilakukan sesuai remunerasi yang berlaku 4 1,2 Ketersediaan Barang 0,2 Mesin printer,alat tulis, kertas, komputer 5 1 Mesin printer,alat tulis, kertas, komputer 5 1 Buku supervisi, alat tulis 5 1 W A N T Ketersediaan SDM Jumlah 0,1 1 Tim SIMRS 4 0,4 4,9 Kepala Tata Usaha dan jajarannya 4  0,4  Direktur,Tim SIMRS 4,6 3 0,3 4,1
Studi  ini  mengidentifikasi  bahwa  ketidaklengkapan  SPO  SIMRS  menjadi akar masalah utama belum optimalnya implementasi SIM RS. Faktor belum lengkapnya SPO SIMRS  menjadi  penting  karena  SPO  menjadi  panduan  yang  terdokumentasi  secara formal, jelas, lengkap, dan rinci mengenai proses, tugas, dan peran setiap individu atau kelompok yang dilakukan sehari-hari di dalam suatu organisasi. Dilihat dari fungsinya, SPO  berfungsi  membentuk  sistem  kerja  dan  aliran  kerja  yang  teratur,  sistematis, serta dapat  dipertanggungjawabkan.  Dokumen  SPO  juga  menggambarkan  tujuan pekerjaan dilaksanakan  sesuai  dengan  kebijakan  dan  peraturan  yang  berlaku  dalam  sebuah organisasi  agar  mampu  mengatasi  tantangan  seperti  adanya  kesulitan  dalam penggunaannya.
Pembuatan  SPO  SIMRS  didasarkan  pada  kebutuhan  dan  tuntutan  adanya pengendalian mutu terhadap proses kegiatan organisasi yang berisi seperangkat instruksi sebagai  petunjuk  kerja  dalam  sistem  manajemen.  Proses  pembuatannya diperlukan tahapan  persiapan  hingga  akhirnya  dimplementasikan/diterapkannya  SPO  SIMRS didalam  setiap  kegiatan  manajemen  rumah  sakit  dan  penerapan  SIMRS  berbasis komputer di seluruh unit layanan rumah sakit dengan mudah, cepat dan tepat. Penerapan SPO SIMRS yang telah dihasilkan memerlukan evaluasi terus menerus serta pemeliharaan bahkan  revisi  perbaikan  berdasarkan  hasil  kajian  evaluasi.  Pembuatan  SPO  SIMRS merupakan awalan solusi dari permasalahan dalam  hambatan      pelaksanaan  SIMRS berbasis komputer.

## Pembahasan
Seperti telah disebut sebelumnya, masalah- masalah  yang  teridentifikasi  dapat dipetakan ke  dalam  beberapa  domain.  Masalah  kunci  setiap  domain  didiskusikan  pada  bagian berikut ini:
Data. Meskipun  pendataan  di  RS  telah  bersifat  digital  akan  tetapi  terdapat  beberapa kendala  untuk  melakukan  migrasi  data  dasar  sebagai  penunjang  SIRS.  Data transaksi/proses bisnis RS tidak terpusat, tetapi tersebar di banyak divisi. Karenanya, data tidak  mengalir  sesuai  dengan  proses  bisnis  yang  ada.  Perbedaan  format  dan  media penyimpanan data juga menghambat proses integrasi. Karena teknologi untuk melakukan konversi  data  spesifik  secara  massal  tidak  tersedia,  sebagian  proses  migrasi  data dilakukan secara manual. Penelitian ini menemukan, RS yang telah bekerja sama dengan BPJS  memiliki  sistem  Indonesian  Case  Based  Groups (INA  CBGs)  dalam  mengelola tarif layanan untuk pasien. Konektivitas antarsistem yang sudah ada dengan SIRS harus dijamin untuk menjaga integritas data. Soh et al. (2000) dalam penelitiannya menemukan bahwa format dan hubungan data yang tersedia membutuhan upaya ‘mlipir’ (workaround) untuk menjadikan kompatibel dengan sistem enterprises resource planning (ERP).
Teknologi . Infrastruktur jaringan dan komputer yang belum terpasang secara merata di seluruh  bagian  RS,  merupakan  masalah  yang  ditemui  pada  tahapan  pra- implementasi SIRS. Faktor teknologi lainnya yaitu kesiapan perangkat keras (hardware) dan perangkat lunak  (software)  baik  dari  sisi  server  dan  komputer  terminal  (client).  Masalah  ini mengharuskan proses baru, yakni pengadaan barang yang melibatkan pihak manajemen sebagai pengambil keputusan. Proses bisnis. Tiap RS memiliki karakteristik dan tingkat kompleksitas  yang  berbeda.  Hal  itu  tercermin  dalam  modul SIRS yang diimplementasikan. Adanya permintaan modifikasi SIRS menjadi hal yang lumrah dan harus dilakukan agar sistem dapat berjalan sesuai dengan proses bisnis yang diinginkan oleh di RS tersebut. Namun demikian, kebutuhan rekayasa ulang proses bisnis pada sistem enterprise dapat dilakukan namun tetapi dengan tetap dengan biaya yang minimum.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Kurangnya dukungan dari pihak RS untuk menyediakan team khusus sebagai jembatan komunikasi  dalam  proses rekayasa  ulang  SIRS  mengakibatkan  lambatnya  proses penyesuaian  proses bisnis SIRS.
Kognisi SDM . Paradigma berpikir dari personel RS adalah melayani pasien dan kegiatan administratif  telah  terbiasa  dengan  penggunaan  media  fisik  yaitu  menggunakan kertas/buku. Resistensi yang muncul pada implementasi SIRS disebabkan oleh enggannya banyak pegawai  RS  dalam  mengbah  cara  kerjanya  dari  proses  manual  ke  pemanfaatan teknologi, menggunakan SIRS. Domain kognisi SDM ini sangat berkaitan erat dengan kebijakan  yang  dikeluarkan  oleh pihak  manajemen  khususnya  kebijakan penghargaan (reward and punishment).
Kapabilitas SDM. Model jam kerja di RS, baik di RS pemerintah maupun swasta, terdiri atas  dua  kategori  besar:  manajemen  administratif  dan  pelayanan.  Kategori pertama meliputi pegawai yang memiliki jam kerja tetap, sedangkan kategori kedua terdiri dari petugas medis yang memiliki jam kerja bergiliran (shift), yang terbagi atas tiga giliran tiap harinya.  Kendala  dalam  proses  pelatihan  yakni  terbatasnya  waktu  yang  ada  baik  bagi personel  manajemen  administratif maupun  personel  pelayanan.  Hal  ini mengakibatkan proses pelatihan perlu dilakukan berulang-ulang sampai dirasa pegawai telah memahami penggunaan SIRS dengan baik. Masalah lainnya adalah minimnya keterampilan teknologi informasi  yang  dimiliki  oleh personel calon pengguna SIRS. Hal ini terlihat secara jelas pada proses pelatihan dan pendampingan penggunaan sistem.
Manajemen .  Masalah  yang  terdapat  pada  sisi  manajemen  RS  sangat  kompleks. Meyakinkan pihak manajemen sebagai pengambil keputusan membutuhkan usaha yang cukup besar. Manajemen tidak selalu ‘satu kata’ dalam setiap keputusan. Tidak semua manajemen  juga  mau mendelegasikan  pekerjaan,  seperti  terkait dengan  pemilihan administrator  dan  operator  yang  akan  melakukan  aktivitas  rutin  di  SIRS.  Masalah semakin rumit ketika personel RS tidak siap menerima delegasi. Selain itu, di beberapa RS, manajemen tidak melakukan proses sosialisasi SIRS dan mobilisasi personel untuk mendukung  penggunaan  SIRS  secara  memadai.  Tidak  adanya  kebijakan  penghargaan (reward and punishment) membuat para personel RS menganggap ‘enteng’ penggunaan SIRS.

## A. PLAN OF ACTION (PoA)
Dalam menentukan rencana tindak lanjut tiap kegiatan disusun secara detail dalam PoA: (5W 1H)
1. Apa yang dikerjakan (persiapan, pelaksanaan, monev): WHAT
2. Tujuan & Sasaran: WHY
3. Jadwal kegiatan: WHEN
4. Tempat pelaksanaan: WHERE
5. Unit/siapa yang bertanggungjawab/ melaksanakan: WHO
6. Jumlah  &  Sumber  anggaran: HOW

## Tabel 5. Plan of Action (PoA)
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Biaya Lokasi Waktu PIC Indikator Keberhasilan 1 Studi banding dan membuat SPO SIMRS. Untuk dijadikan sebagai   petunjuk dalam menjalankan SIMRS Seluruh staf  yang berkaitan dengan penggunaa n SIMRS 100% RS Internal RS April Penang gung jawab SIMRS Penggunaan  SIMRS lebih optimal dan kegiatan  di  RS  lebih terkontrol. 2 Membuat TUPOKSI tim SIMRS Agar  staf  dalam TIM SIMRS harus memahami secara jelas kedudukannya sehingga dapat menjalankan tugas pokoknya serta
fungsinya sesuai struktrur organisasi Seluruh staf  yang berkaitan dengan penggunaa n SIMRS 100% RS Internal RS April Penang gung jawab SIMRS Staf dalam TIM SIMRS memahami secara jelas kedudukannya dan dapat menjalankan tugas  pokoknya  serta fungsinya sesuai struktrur organisasi 3 Melakuka n Supervisi ke setiap ruangan secara rutin oleh tim SIMRS Untuk pendampingan, serta  penyelesaian sekaligus evaluasi pekerjaan utamanya dalam menjalankan SIMRS Seluruh staf  yang berkaitan dengan penggunaa n SIMRS 100% RS Internal RS Per triwula n Penang gung jawab SIMRS SIMRS berjalan dengan  baik  sesuai SPO

## Kesimpulan
Menurut  Ery  Rustiyanto  (2010),  bahwa  suatu  Sistem  Informasi  Manajemen Rumah  Sakit  (SIMRS)  dapat  digunakan  sebagai  sarana  strategis  untuk  memberikan pelayanan yang berorientasi baik kepada pasien rawat jalan maupun rawat inap kepada kepuasaan pasien (Aurelianne, dkk.2023). Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh  Hatta (2008)  bahwa  sistem  informasi  dilakukan  dengan  proses.  Proses  yang dimaksud adalah kebijakan dan prosedur yang harus diikuti dan dilaksanakan oleh para pengguna sistem. Namun dalam prosesnya bukan hal tidak mungkin ditemukan beberapa masalah dan faktor penghambat. Faktor  manusia  dan  organisasi  dapat berperan sebagai pendorong maupun penghambat dalam implementasi SIMRS.
Dalam  literatur  review  terhadap  lima  jurnal  yang  membahas  mengenai  faktor penghambat  pengimplementasian  system  informasi  manajemen  rumah  sakit,  bahwa permasalahan yang umumnya terjadi yaitu diantaranya:
1. Manajemen dan kelengkapan standar p rosedur operasional
a. Tim SIMRS di Struktur Organisasi belum berkoordinasi
b. Belum  lengkapnya  standar  prosedur  operasional/SPO SIMRS,  Tugas  pokok dan fungsi (TUPOKSI) organisasi SIMRS belum jelas,
c. Belum ada supervisi  SIMRS               dari  manajemen
d. Manajemen tidak mendorong personel untuk menggunakan SIRS e. Evaluasi tidak dilakukan terhadap pengoperasian SIRS
2. Kognisi  dan kapabilitas SDM
a. Belum ada kepedulian pemakai,
b. Belum  ada  kedisiplinan entry data,
c. Kompetensi user belum         seragam.
d. Kurangnya  pelatihan SIMRS  dan petugas khusus
3. Sistem dan teknologi.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
a. Server sering panas, LAN  sering macet
b. Hardware kurang di  beberapa r uangan,
c. Belum lengkap sarana SIM di tiap unit,

## d. Koneksi sering terganggu

## Ucapan Terima Kasih
Penulis ucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang terkait dalam penyusunan penelitian ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan dengan pertama kali mengucapkan puji  syukur alhamdulilah kepada Allah  SWT, pimpinan dan dosen pembimbing Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Hangtuah  Pekanbaru  sehingga  penelitian  ini  dapat dilakukan dengan lancar

## Daftar Pustaka
Amninulloh, Pudji Astuty. 2021. Literatur Review. Sumber Daya Manusia Rumah Sakit
Dalam  Ekonomi  Saat  Pandemi  Covid  19  Melanda  Indonesia.  Jurnal  Manajemen,
Oeganisasi, dan Bisnis. 10 (2).
Aurelianne, dkk. 2023. Analisis Penerapan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
(SIMRS) pada TZU CHI Hosptital. Journal of Ners Community. 13 (2).
Fadila  Maulani  Nadifa  dan  Winny  Setyonugroho.  2021.  Sistem  Informasi  Manajemen Rumah Sakit dalam MEningkatkan Efisiensi : Mini Literatur Review. Jurnal Teknik Informatika dan Sistem Informasi. 8 (1)
Hade  SAdriani,  dkk.  2019.  Analisis  Penerapan  Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah Sakit  Dalam  Upaya  Peningkatan  Pelayanan  Kesehatan  di  RSUD  Andi  Makkasau Paprepare. Jurnal Ilmiah Manusia dan Kesehatan. 2 (2).
Kristanti    Erna  Yuliana,  dkk.  2021.  Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit.
Muhammdiayh Public Health Journal. 1 (2).
Molly  Ruth  dan  Meyrolen  Itaar.  2021.  Analisis  Pemanfaatan  SIstem  Informasi
Manajemen  Rumah  Sakit  (SIMRS)  pada  RRSUD  DOK  II  jayapura.  Journal  of
Software Engineering Ampera. 2 (2).
pratama Anugrah Randy, dkk. 2020. Pelaksanaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit pada Unit  Rawat Jalan Rumah Sakit Dr. Reksodiwiryo Padang Tahun 2020. Jurnal Ilmu Kesehatan. 5 (1).
pujihastuti  Antik,  dkk.  2021.  Penerapan  Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit dalam  Mendukung  Pengambilan  Keputusan  Manajemen.  Jurnal  Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia. 9 (2).
Rahmadani Tri Fetty, dkk. 2022. Analisis Kualitas Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit. 2022. Jurnal Kesehatan. 13 (2) 167-175
Setiawan  Tinus  Agus,  dkk.  2016.  Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit  Welasih Amberawa. Jurnal TAM (Technology Acceptance Model). 7