Nia  Primilies,  Bagoes  Widjanarko,  Zahroh  shaluhiyah  (2023)  Analisis  Peningkatan  Tren  Perilaku Merokok  Pada  Remaja  Indonesia. Syntax  Literate.  (9)2. http://dx.doi.org/10.36418/syntax- literate.v9i2 E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol.8, No.12, Januari 2023

## ANALISIS  PENINGKATAN  TREN  PERILAKU  MEROKOK  PADA  REMAJA INDONESIA
Nia Primilies, Bagoes Widjanarko, Zahroh shaluhiyah Universitas Diponegoro, Semarang Jawa Tengah, Indonesia Email: momynia@gmail.com, bagoes62@yahoo.com, shaluhiyah.zahroh@gmail.com

## Abstrak
Perilaku merokok di Indonesia terus meningkat terutama pada remaja berusia 10- 19 tahun. Berdasarkan  survei  berbagai  kelompok  umur  di  Indonesia  selama  bertahun-  tahun  secara konsisten  menunjukkan  tren  peningkatan  perilaku  merokok  di  kalangan  penduduk  muda Indonesia.  Meskipun  di  tingkat  global  rata-rata  perilaku  merokok  di  kalangan  remaja menurun  20,8%  pada  tahun  2000  dan  menjadi  14,2%  pada  tahun  2020.  Tujuan  Untuk mengetahui  penyebab  perilaku  merokok  pada  remaja  di  Indonesia  dengan  mengunakan tinjauan literatur dari artikel publikasi sebelumnya. Metode Penelitian menggunakan data pencarian  melalui  4  data  base  akademik  yaitu:  Scopus,  ProQuest,  Science  Direct  dan Springer Link. Hasil pencarian menggunakan identifikasi artikel dengan publikasi 3 tahun terahir  (2020-  2022),  full  teks,  Open  Access  &  archive  diperoleh  17  artikel  yang  berasal dari  Science  Direct  2  artikel,  Springer  Link  9  artikel,  Scopus  4  artikel  dan  Pro  Quest  2 artikel. Hasil dan Pembahasan dari penelitian berdasarkan artikel yang diperoleh, penelitian perilaku  merokok  pada  remaja  di  tingkat  global  lebih  banyak  menggunakan  metoda crossectional 88,24%. Sedangkan perilaku merokok pada remaja di benua Amerika, Asia dan  Eropa  berdasarkan  sumber  data  empiris  dipengaruhi  oleh  lingkungan  tempat  remaja tersebut  sekolah  29,41%.  Analisis  tren  perilaku  merokok  pada  remaja  ditingkat  global selain  dipengaruhi  oleh  faktor  sekolah  juga  dipengaruhi  oleh  faktor  keluarga  dan  faktor lingkungan  fisik  sosial  komunitas  serta  faktor  individu  dan  faktor  kebijakan  pemerintah. Untuk Indonesia perilaku merokok pada remaja dipengaruhi oleh banyak faktor penyebab baik  individu,  keluarga,  sekolah,  lingkungan  fisik  dan  sosial  komunitas  juga  adanya kebijakan berpengaruh terhadap perilaku. Sehingga akan lebih baik jika penelitian perilaku merokok  di  Indonesia  tidak  hanya  dari  satu  variabel  permasalahan  individu  saja,  namun juga melihat lingkungan tempat remaja tersebut tinggal. Analisis tren peningkatan perilaku merokok  pada  remaja  di  Indonesia  selanjutnya  dapat  dikembangkan  dengan  melihat kerangka  fikir  bahwa  faktor  keluarga,  faktor  sekolah,  faktor  lingkungan  fisik  dan  sosial komunitas  serta  faktor  kebijakan  secara  bersama-sama  dapat  mempengaruhi  perilaku individu untuk merokok.
Kata Kunci: perilaku merokok, remaja, tren

## Abstract
Smoking behavior in Indonesia continues to increase, especially in adolescents aged 10-19 years.  Based  on  surveys  of  various  age  groups  in  Indonesia  over  the  years,  it  has consistently shown a trend of increasing smoking behavior among the young population of Indonesia. Although at the global level the average smoking behavior among adolescents decreased  by  20.8%  in  2000  and  to  14.2%  in  2020.  Purpose  To  find  out  the  causes  of smoking  behavior  in  adolescents  in  Indonesia  by  using  literature  reviews  from  previous published articles. The research method uses search data through 4 academic data bases,
namely:  Scopus,  ProQuest,  Science  Direct  and  Springer  Link.  The  search  results  used article  identification  with  the  latest  3  years  of  publication  (2020-  2022),  full  text,  Open Access  &  archive  obtained  17  articles  derived  from  Science  Direct  2  articles,  Springer Link 9 articles, Scopus 4 articles and Pro Quest 2 articles. Results and Discussion from the study based on the articles obtained, research on smoking behavior in adolescents at the global  level  uses  more  crossectional  methods  88.24%.  Meanwhile,  smoking  behavior  in adolescents  in  the  Americas,  Asia  and  Europe  based  on  empirical  data  sources  was influenced  by  the  environment  in  which  the  teenager  went  to  school  29.41%.  Analysis  of trends  in  smoking  behavior  in  adolescents  at  the  global  level,  in  addition  to  being influenced  by  school  factors,  is  also  influenced  by  family  factors  and  social  physical environment factors of the community as well as individual factors and government policy factors. For Indonesia, smoking behavior in adolescents is influenced by many factors that cause  both  individuals,  families,  schools,  physical  and  social  environment  of  the community as well as the existence of policies affecting behavior. So it would be better if the  research  on  smoking  behavior  in  Indonesia  is  not  only  from  one  variable  individual problem, but also looks at the environment where the teenager lives. Analysis of trends in increasing smoking behavior in adolescents in Indonesia can then be developed by looking at  the  framework  of  thinking  that  family  factors,  school  factors,  physical  and  social community  environmental  factors  and  policy  factors  together  can  influence  individual behavior to smoke.
Keywords: smoking behavior, adolescent, tren

## Pendahuluan
Perilaku  merokok  di  tingkat  global  berdasarkan  laporan  WHO  tahun  2021 mengalami tren penurunan penggunaan tembakau. Hal tersebut menggambarkan upaya yang  sudah  dilakukan  di  banyak  negara  dalam  menerapkan  langkah-langkah pengendalian tembakau. Diketahui pada tahun 2000, ada sekitar sepertiga (32,70%) dari populasi  global  pengguna  tembakau  saat  ini.  Sedangkan  populasi  global  perilaku merokok  pada  tahun  2020,  menurun  hingga  seperempat  (22,30%)  untuk  prevalensi perilaku  merokok  berdasarkan  usia.  Penurunan  tercepat  di  wilayah  Amerika  dengan pengurangan rata- rata 33%. Target penurunan penggunaan tembakau mencakup target mengurangi prevalensi global perilaku merokok pada usia 15 tahun keatas sebesar 30% pada  tahun  2025.  Pencapaian  target  perilaku  merokok  dilihat  dari  194  negara  anggota WHO  di  mana  terdapat  150  negara  yang  diperkirakan  mengalami  tren  penurunan,  9 negara tidak mengalami penurunan dan peningkatan, 6 negara mengalami peningkatan sisanya 29 negara tidak memiliki perkiraan tren karena tidak ada data survei. Wilayah Asia Tenggara diperkirakan memiliki rata-rata perilaku merokok tertinggi dibandingkan dengan semua wilayah WHO lainnya, dengan prevalensi 50% pada tahun 2000 dan 25% pada tahun 2020 (Organization, 2021).
Epidemi  tembakau  global  menunjukkan  bahwa  negara-negara  terus  menerapkan kebijakan  yang  membantu  mengurangi  perilaku  merokok,  bahkan  saat  mengalami pandemi Covid-19. Namun tidak ada negara yang sepenuhnya melaksanakan komitmen dari Framework Convention on Tobacco Control (FCTC). Target global bertujuan untuk mengurangi  semua  penggunaan  tembakau  tanpa  asap  melalui  penggunaan  kebijakan yang terbukti dapat mengurangi kebiasaan merokok terutama di wilayah Asia Tenggara. Tindakan pengendalian tembakau FCTC mendorong pengguna untuk berhenti merokok.
Dampak  dari  pengendalian  tembakau  FCTC,  oleh  WHO  dihubungkan  dengan prevalensi  merokok  dan  implementasi  yang  kuat  dari  langkah-langkah  target  spesifik SDGs. Pengendalian tembakau FCTC pada penggunaan tembakau cenderung menurun dari waktu ke waktu di semua kelompok pendapatan di dunia. Pada tahun 2000, tingkat rata-rata  tertinggi  ditemukan  di  negara-negara  berpenghasilan  menengah  ke  bawah, Mengurangi  penggunaan  tembakau  tidak  hanya  menjadi  prioritas  Kesehatan  global, tetapi juga masalah ekonomi, pembangunan berkelanjutan dan hak asasi manusia ( Who Report  On  The  Global  Tobacco  Epidemic,  2021  Addressing  New  And  Emerging Products Executive Summary Fresh And Alive , 2021).
Bertentangan dengan tren global, perilaku merokok di Indonesia terus meningkat bahkan  di  kalangan  remaja.  Survei  di  Indonesia  pada  berbagai  kelompok  umur  secara konsisten  menunjukkan  adanya  tren  peningkatan  perilaku  merokok  di  kalangan penduduk  muda.  Hasil  survei  kesehatan  nasional  mengungkapkan  bahwa  62,9%  pria dan  4,8%  wanita  usia  15  tahun  ke  atas  merokok.  Data  survei  Riset  Kesehatan  Dasar tahun  2018  pada  anggota  rumah  tangga  umur  ≥  10  tahun,  diperoleh  hasil  proporsi merokok setiap hari sebesar 24,3%. Proporsi tertinggi merokok pada umur 15-19 tahun dengan  kriteria  umur  pertama  kali  merokok  52,1%  dan  umur  pertama  kali  merokok setiap hari 48,2% (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Berdasarkan  profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2020  menunjukkan  adanya peningkatan  jumlah  penderita  penyakit  tidak  menular  (PTM)  dengan  penyakit kardiovaskular  (CVD).  Sedangkan  berdasarkan  data  The  Global  Burden  of  Disease (GBD)  tahun  2020  memperkirakan  penyakit  kardiovaskular  merupakan  penyebab kematian  dan  kematian  dini  nomor  satu  di  Indonesia.  Proporsi  yang  signifikan  dari kematian  akibat  penyakit  kardiovaskular  di  Indonesia  dihubungkan  dengan  perilaku merokok.  Perilaku  merokok  memiliki  dampak  yang  signifikan  terhadap  kesehatan masyarakat  Indonesia  dan  dapat  menyebabkan  berkembangnya  penyakit  kronis  pada usia  produktif  serta  tingginya  angka  kesakitan  dan  kematian  dini.  Penyebab  utama kematian akibat perilaku merokok di Indonesia adalah penyakit jantung, stroke, kanker, dan penyakit pernapasan, khususnya penyakit paru obstruktif kronik. Perilaku merokok di  Indonesia  menjadi  penyebab  kematian  terbesar  hampir  15%  dari  semua  kasus kematian.  Hal  tersebut  menjadikan  Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  dengan prevalensi  merokok  tertinggi  di  dunia  dan  menjadi  penyebab  225.700  kematian  setiap tahunnya  Peningkatan  perilaku  merokok  pada  sistem  kesehatan  nasional,  mengancam kemajuan  Indonesia  menuju  Universal  Health  Coverage  UHC  (Organization,  2020). Kajian  literatur  review  untuk  mengetahui  penyebab  meningkatnya  perilaku  merokok pada  remaja  di  Indonesia  dapat  dijadikan  dasar  dalam  mengembangkan  penelitian perilaku merokok selanjutnya.

## Metode Penelitian
Artikel  ini  menggunakan  literatur  review  terdiri  dari  uraian  teori,  temuan  dari artikel  penelitian  sebelumnya  yang  diperoleh  untuk  dijadikan  kerangka  fikir  dan rumusan  masalah  yang  ingin  di  teliti.  Telusur  literatur  ini  bertujuan  untuk  dapat
memberikan gambaran tren perilaku merokok pada remaja di tingkat global. Pencarian literatur berdasarkan sumber yang relevan dari Science Direct, Springer Link, Proquest dan Scopus. Hasil pencarian diperoleh 774 artikel dengan pembatasan tahun terbit dari tahun  2020-  2022,  full  teks  dan  open  access  dan  archive  diperoleh  34  artikel  yang berasal  dari  Science  Direct  2  artikel,  Springer  Link  22  artikel,  Proquest  2  artikel  dan Scopus  8  artikel.  Pencarian  dengan  menggunakan  kesesuaian  jurnal  dengan  judul diperoleh  17  artikel  yang  membahas  tentang  perilaku  merokok  pada  remaja.  Dari  17 artikel ini dijadikan pembahasan tren peningkatan merokok pada remaja di Indonesia.

## Hasil dan Pembahasan Hasil
Tabel 1. Rangkuman dan Sintesis hasil Literatur Review
Author Tahun Volume, Angka Jenis Judul Metode Hasil Penelitian Christie Anuli Okonkwo 2021 ProQuest 28318573 Disertas i Factors Associated with Electronic Cigarette Use  Among Adolescents in Texas Penelitian kuantitatif, disain  penelitian cross-sectional menggunakan analisis Chi- Square dan Regresi Logistik Pearson Hasil  penelitian disertasi menunjukkan bahwa  usia  (p  <
.001)  dan  tingkat kelas  (p  <0,01) adalah  prediktor paling  signifikan dari ECU remaja. Kata kunci: Perilaku merokok pada remaja Hasil pencarian 774 artikel Identifikas i Screening
Eligibilit y
Included Hasil Identifikasi dari 4 data base: Science Direct  : 120 artikel Sringer Link : 235 artikel Scopus : 344 artikel ProQuest :   75 artikel Jurnal yang ditemukan sebelum proses skrining:
Publikasi 3 tahun terahir (2020- 2022) Tersedia full teks
Open Access & archive Hasil skrining judul dan abstrak: Science Direct  :   2 artikel Sringer Link : 22 artikel Scopus :   8 artikel ProQuest :   2 artikel Jurnal tidak sesuai kriteria inklusi “perilaku merokok pada remaja” dan kriteria ekslusi “perilaku merokok pada dewasa”: Science Direct  : 118 artikel Sringer Link : 213 artikel Scopus : 336 artikel ProQuest :   73 artikel Hasil sesuai kelayakan judul artikel: Science Direct  :   2 artikel Sringer Link :   9 artikel Scopus :   4 artikel ProQuest :   2 artikel Jurnal tidak sesuai dengan kelayakan judul: Science Direct  :   0 artikel Sringer Link : 13 artikel Scopus :   4 artikel ProQuest :   0 artikel 17 artikel jurnal
Author Tahun Volume, Angka Jenis Judul Metode Hasil Penelitian Ryan A. Sutherland 2020 Nomor ProQuest: 27961809 Tesis Tobacco Use, Knowledge of  Tobacco Risks,  and Perception of  Smoking Behaviors Among Urban  and Rural Youth in South Sulawesi, Indonesia penelitian kuantitatif, disain  penelitian studi observasional menggunakan survei kuantitatif pengetahuan, sikap, dan praktik (KAP) Dalam  penelitian ini,  jenis  kelamin (OR=0,27, p=0,0003), usia (OR=2,31,p=0,93 68), teman merokok (OR=3,68, p 0,0030), pendidikan  ayah (Or =0,20, p=0,0123), pengetahuan (OR=0,39, p=0.0002) dibandingkan dengan non perokok (OR=0,54, p=0,0001) mempengaruhi remaja untuk merokok 2021 Pengobata n Pencegah an 148 (2001) 106553 Jurnal Elsevier Smoking behavior  in 18–20 year- olds after tobacco  21 policy implementat ion in California: A difference- in- differences analysis with  other states Penelitian kuantitatif, disain  penelitian BRFSS  adalah survei cross- sectional dengan menggunakan analisis  statistik uji  chi-kuadrat dan Model regresi logistik Ada hubungan kebijakan T21 California  dengan penurunan  26% perilaku  merokok pada  usia  18-20 tahun dengan DID 0,80  (95%  CI
0,57,1,14) dibandingkan dengan usia 21-23 tahun DID 0,62(95%, CI 0,41:0,95) Graham  F More, Lianna Angel,
Linsag
lauren copeland, jordan  van godwin, Jeremy 2020 Kesehatan Masyarak at  2020, 17, 683 Jurnal MDPI Association s of Socioecono mic  Status, Parental Smoking and Parental  E- Cigarette Use with Survei Secara keseluruhan,  36% dilaporkan  bahwa sosok  orang  tua merokok dibandingkan dengan 21% untuk vaping, dengan  orang  tua yang merokok
Author Tahun Volume, Angka Jenis Judul Metode Hasil Penelitian segrott gyay  dan Britt Halling berg 10–11- Year-Old Children’s Perceptions of  Tobacco Cigarettes and E- Cigarettes: Cross Sectional Analysis  of the  CHETS Wales 3 Survey lebih  rendah  pada orang kaya keluarga  (OR  = 0,72;  95%  CI  = 0,68 hingga 0,76). Secara keseluruhan,  1% telah mencoba rokok,  sementara 5% telah mencoba sebuah rokok elektrik Yuki Kuwabara, Aya  Kinjo , Maya Fujii,  Aya Imamoto, Yoneatsu Osaki 2020 Kesehatan Masyarak at  BMC (2020) 20:741 Jurnal Kesehat an Masyar akat BMC Heat-not- burn tobacco, electronic cigarettes, and combustible cigarette use  among Japanese adolescents : a nationwide population survey 2017 Penelitian kuantitatif, disain  penelitian survei Gaya Hidup Remaja hasil tingkat penggunaan rokok  elektronik dengan usia 2,1%(0,7%) di SMP, 3,5%(0,1%) di SMU, penggunaan rokok2,6%(0,6%) di SMP dan 5,1%(1,5%) di SMU, penggunaan tembakau  panas tidak bakar 1,1%(0,5%) di SMP  dan  2,2% (0,9%)  di  SMU. Pemeriksaan penggunaan gabungan dari ketiga produk tersebut mengidentifikasi sejumlah besar pengguna  ganda. Perbandingan antara berbagai jenis pengguna menunjukkan latar belakang yang berbeda untuk  pengguna rokok mudah terbakar dan
Author Tahun Volume, Angka Jenis Judul Metode Hasil Penelitian pengguna  produk baru. Li-Chuan Chang, Yue-Chune Lee,  Chieh Hsu,  Pei- Ching ChenI 2020 PLoS ONE 15(12): e0244218 Jurnal plos one Prevalence of heated tobacco product  use among adolescents in Taiwan Survei Tembakau Pemuda  Global 2018 Pada  tahun  2018, 2,33% remaja Taiwan  saat  ini menggunakan IQOS  dan  4,17% telah mencoba IQOS. Penggunaan rokok konvensional  dan rokok elektrik (secara  individu dan bersama- sama)  dikaitkan dengan peningkatan risiko penggunaan IQOS saat ini dan yang pernah digunakan.
Author Tahun Volume, Angka Jenis Judul Metode Hasil Penelitian Sunday Azagba, PhD,a Lauren Manzione, MPH,a Lingpeng Shan, MS,a Jessica King, PhDb 2020 PEDIAT RICS Volume 145, number  3, March 2020:e20 193047 Jurnal the American Academy of Pediatrics Trends in Smoking Behaviors Among  US Adolescent Cigarette Smokers Penelitian kuantitatif, jenis  penelitian menggunakan data  National Youth Tobacco Survey  2011– 2018,  regresi logistik/linier digunakan untuk menganalisis tren  frekuensi merokok, intensitas,  usia penggunaan rokok  pertama, dan  frekuensi penggunaan rokok elektronik  (e- rokok) di kalangan perokok saat ini. Dari  2011  hingga 2018, ada penurunan merokok  $10  hari (50,0% menjadi 38,3%),  $20  hari (37,2% menjadi 26,3%),  dan  30 hari (26,6% menjadi  18,2%)  di antara perokok saat ini. Prevalensi merokok  menurun di  antara  siswa laki-laki, perempuan, sekolah  menengah, kulit  putih  non-
Hispanik,  dan  non-
Hispanik lainnya.
Doireann O'Brien  , Jean Long , Joan Quigley, Caitriona Lee  ,  Anne McCarthy dan Paul Kavanagh 2021 Kesehatan Masyarak at  BMC (2021) 21:954 Jurnal BMC Public health Association between electronic cigarette use and tobacco cigarette smoking initiation  in adolescents : a systematic review  and meta- analysis penelitian kuantitatif, disain  penelitian tinjauan sistematis  dan meta-analisis meta-analisis menghitung  4,06 (95%  confidence interval (CI): 3,00–  5,48,  I2 68%, 9 studi primer)  kali  lebih tinggi untuk memulai merokok tembakau  untuk remaja yang pernah menggunakan rokok elektrik pada awal, meskipun rasio odds  sedikit  lebih rendah (untuk 3,71  kali  odds, 95%  CI:  2,83-4. 86,  I2  35%,  4 studi utama)
Author Tahun Volume, Angka Jenis Judul Metode Hasil Penelitian Fitria Fitria, Muhamma d  Adlim,
Syarifah
Rauzatul Jannah  dan Teuku Tahlil 2021 Kesehatan Masyarak at  (2021) 21:82 Jurnal BMC Public health Indonesian adolescents ’ perspectives on  smoking habits: a qualitative study Penelitian kualitatif,  disain penelitian fenomenologis Perspektif  remaja tentang  merokok dikelompokkan menjadi  dua  tema yaitu persepsi tentang  merokok dan  faktor  yang berhubungan dengan  merokok. Persepsi  tentang merokok  meliputi tiga subtema: merokok  sebagai kebiasaan  sosial, perasaan kontradiktif,  dan perspektif  Islam. Faktor yang berhubungan dengan  merokok termasuk  tekanan teman sebaya, status merokok orang tua, maskulinitas  dan rasa ingin tahu Joan Hanafin, Salome Sunday dan  Luke Clancy 2021 Kesehatan Masyarak at  BMC (2021) 21:1988 Jurnal BMC Public health Friends  and family matter Most: a trend analysis  of increasing e-cigarette use  among Irish teenagers and  socio demographi c,  personal, peer and familial associations Penelitian kuantitatif, disain  penelitian survei cross- sectional Penggunaan  saat ini  (aOR  5,45) lebih  tinggi  di antara  anak  laki- laki  (aOR  7,07) tetapi anak perempuan semakin  berisiko, penggunaan rokok elektrik (aOR  3,96)  tidak ada  kontrol  orang tua  (aOR  5,42) memiliki  peluang lebih tinggi menjadi peguna e- rokok dengan faktor risiko terbesar teman sebaya  dan  orang tua
Author Tahun Volume, Angka Jenis Judul Metode Hasil Penelitian Parisa Amiri, Hasti Masihay- Akbar, Sara  Jalali- Farahani, Mehrdad
Karimi, Amir
Abbas Momentan, Fereidoun Azizi 2020 Jurnal Internasio nal Kedoktera n Perilaku (2020) 27:698– 706 Jurnal Internas ional Kedokt eran Perilaku The First Cigarette Smoking Experience and  Future Smoking Behaviors Among Adolescents with Different Parental Risk: a Longitudina l Analysis in an  Urban Iranian Population penelitian kuantitatif,  jenis penelitian  studi prosfektif Tehran Lipid and Glucose Study (TLGS) Hasil  Usia  rata- rata remaja adalah 14,63 ± 2,07 tahun  pada  awal. Remaja dalam kelompok  cluster berisiko tinggi 49% lebih mungkin untuk mencoba merokok untuk pertama  kalinya, dan  55%  lebih mungkin untuk merokok  di  masa depan. Dibandingkan dengan anak perempuan,  anak laki-laki  memiliki kesempatan  83% lebih  tinggi  untuk mencoba rokok pertama mereka. Eunmee Lee, Amy M. Kwon 2022 Jurnal kesehatan masyarak at: From Theory to Practice (2022) 30:1251– 1256 Journal of Public Health: From Theory to Practice Primary social factors and smoking in Korean adolescents penelitian kuantitatif, disain penelitian cross sectional regresi logistik klaster faktor sosial utama secara signifikan mempengaruhi remaja  merokok di  kedua  tahap, dan  efek  teman sebaya untuk remaja  merokok jauh lebih jelas di tahap  kelanjutan merokok uji signifikan (p<0,0001) Jessica Rath, Shreya Tulsian, W. Douglas Evans , Shiyang Liu , Donna Vallone 2021 Kesehatan Masyarak at BMC (2021) 21:1144 Jurnal Kesehat an Masyar akat BMC Effects of branded health messages on e- cigarette attitudes, intentions, and behaviors: a Penelitian kuantitaif, disain penelitian survei dikumpulkan dari The Truth Longitudinal Cohort (TLC) Rata-rata skor ekuitas  merek  di Musim Semi 2018 secara  signifikan terkait dengan sikap  anti-rokok yang  lebih  besar (ÿ  =  0,17,  95% CI:  0,15,  0,19), kemungkinan  niat yang  lebih  rendah
Author Tahun Volume, Angka Jenis Judul Metode Hasil Penelitian dan Elizabeth C. Rambut longitudinal study among youth and young adults untuk menggunakan (OR  =  0,75,  95% CI:  0,66  ,  0,85), dan peluang penggunaan  saat ini  yang  lebih rendah  (OR  = 0,81,  95%  CI: 0,72, 0,92).  tetapi tidak terkait dengan  perilaku penggunaan  saat ini. Sakshi Sapru , Mridula Vardhan, Qianhao Li , Yuqi Guo , Xin Li dan Deepak Saxena 2020 Kesehatan Masyarak at BMC (2020) 20:1518 Jurnal Kesehat an Masyar akat BMC E-cigarettes use in the United States: reasons for use, perceptions, and effects on health Penelitian kuantitatif, disain penelitian survei Wawancara Kesehatan Nasional E-rokok lebih menarik  daripada c-rokok karena berbagai  alasan, termasuk  biaya,
pilihan  rasa  yang berbeda,
kemudahan aksesibilitas,  dan penggunaan  serta dampak media sosial. Muhamma d Usman, Nik Daliana Nik Farid, Nasrin Aghamoha mmadi dan Mahmoud Danaee 2021 Arsip Kesehatan Masyarak at (2021) 79:176 Arsip Kesehat an Masyar akat Determinan ts of smokeless tobacco use and prevalence among Sudanese adolescent Penelitian kuantitatif, disain penelitian studi cross- sectional Prevalensi keseluruhan  dari mereka yang pernah menggunakan tembakau  tanpa asap adalah 7,6%, di mana prevalensi pada siswa laki-laki adalah  11,0%  dan pada  perempuan adalah 5,0%. Faktor penentu jenis kelamin laki-laki (OR1,53, CI  95%  1,03- 2,28), keluarga (OR1,52, CI 95%, 1.03-2,23),
paparan  perokok pasif  (OR  1,60, CI  95%  1,11-
Author Tahun Volume, Angka Jenis Judul Metode Hasil Penelitian 2,31)teman merokok (OR 1,78  CI95%  1,22- 2,60),  tidak  ada pembatasan  usia pembelian (OR 1,73 CI 95% 1,25-2,39), promosi tembakau  tanpa asap(OR2,12  CI 95%  1,20-3,72), kepercayaan  (OR 7,47 CI 95% 4,45-12,52) Mohamma d Reza Hashemi-A ghdam, Gita
Shafee,
Mehdi
Ebrahimi,
Hanieh-Sa dat Ejtahed Mehdi Yaseri, Mohamma d Esmaeil Motlagh, Mostafa Qorbani, Ramin Heshmat and Roya Kelishad 2022 Kesehatan Masyarak at BMC (2022) 22:603 Jurnal BMC Public health Determinan ts of smokeless tobacco  use and prevalence among Sudanese adolescent survei Secara keseluruhan, peserta  penelitian terdiri dari 33.288 siswa (50,5% laki-laki)  dengan usia  rata-rata  (± SD) 12,8±3,2 tahun. Tingkat perokok pasif meningkat  secara signifikan dari 35,6% pada tahun 2008 menjadi 43,2% pada tahun 2015  di  kalangan anak-anak dan remaja Seth M. Noara, Jacob A Rohdea,
Hannah
Prentice- Dunnb, alex Kresovicha 2020 Perilaku Adidiktif 109(2020) 106473 Jurnal Elsevier Evaluating the actual and perceived effectivenes s of E- cigarette prevention advertiseme nts among adolescents Penelitian kuantitatif, disain penelitian survei Iklan  The  real cost FDA menyebabkan keyakinan  bahaya vaping  (P<0,01) sikap negatif (p<0,01) niat )p<0,05) dibandingkan video.Persepsi pesan (p<0,01), persepsi efek
Author Tahun Volume, Angka Jenis Judul Metode Hasil Penelitian (P<0,01)dibandin gkan video kontrol.  Persepsi dihub  dengan  ke tiga hasil (p<0,001) pada kedua jenis PME. Tabel 2.  Karakteristik umum dalam penyelesaian studi (n=17) Kategori N % Tahun Publikasi 2020 8 47.06 2021 7 41.18 2022 2 11.76 Metode Penelitian Crossectional 15 88,24 Fenomenologis 1 5.88 metaanalisis 1 5.88
Dari  tabel  2.  diperoleh  17  artikel  dengan  kategori  tahun  publikasi  2020-  2022 diperoleh hasil terbanyak tahun 2020 yaitu 8 artikel (47.06%). Sedangkan berdasarkan kategori  metoda  penelitian  yang  paling  banyak  digunakan  yaitu  metoda  crossectional sebanyak 15 artikel (88,24%).

## Tabel 3. Analisis tren peningkatan perilaku merokok pada remaja studi (n=17)
Kategori Sumber Empiris Data Individu Usia Christie Anuli Okonkwo (2021) Jenis kelamin Ryan A. Sutherland (2020) Pendidikan Doireann O’Brien, et.al (2021) Uang saku bulanan Pengetahuan bahaya merokok Keluarga Status Merokok Keluarga Graham F More, et.al (2020) Pendidikan Orang tua Fitria Fitria (2020) Pekerjaan Orang tua Keyakinan Orang tua Parisa Amiri (2020) Muhammad usman, et.al (2021) Sekolah Status Merokok Guru Sunday Azagba, et.al (2020) Status Merokok teman Joan Hanafin, et.al (2021) Eunmee Lee, Amy M. Kwon (2022) Mohammad Reza, et.al (2022) Yuki Kuwabara, et.al (2020) Lingkungan Fisik dan sosial komunitas Akses INT-D Li-Chuan Chang, et.al (2020) Akses Media Jessica Rath, et.al (2021)
Kategori Sumber Empiris Data Sakshi Sapru, et.al (2020) Seth M. Noara,et al (2020) Kebijakan Peraturan Melanie S, Dove, et.al (2021)
Pada  tabel  3  Analisis  tren  peningkatan  perilaku  merokok  pada  remaja dikelompokan  dalam  kategori  individu,  keluarga,  sekolah,  lingkungan  fisik  dan  sosial komunitas  serta  kebijakan.  Hasil  analisis  tren  peningkatan  perilaku  merokok  pada remaja berdasarkan sumber data empiris kategori faktor sekolah mempunyai pengaruh terbesar 29,41%. Sedangkan kategori faktor keluarga serta lingkungan fisik dan sosial komunitas  memiliki  pengaruh  yang  sama  sebesar  23,53%.  Untuk  kategori  Individu meskipun bukan menjadi faktor penyebab utama namun memberikan kontribusi 17,65% terhadap  perilaku  merokok  pada  remaja.  Peran  penguat  dalam  memberikan  pengaruh perilaku merokok pada remaja berasal dari kebijakan peraturan yang berlaku.
Perilaku  merokok  pada  usia  remaja  menjadi  gambaran  epidemiologi  penelitian disparitas  kesehatan  terkait  tembakau  (TRHD).  Faktor  individu,  keluarga,  sekolah, lingkungan  fisik  dan  sosial  komunitas  serta  kebijakan  mempengaruhi  kesenjangan kesehatan.  Sejalan  dengan  berkembangan  sosial  epidemiologi  yang  dihubungkan dengan pendekatan determinan perkembangan upaya kesehatan memerlukan perubahan paradigma promosi kesehatan dalam menganalisis perilaku merokok pada remaja ( Who Report  On  The  Global  Tobacco  Epidemic,  2021  Addressing  New  and  Emerging Products Executive Summary Fresh and Alive , 2021).
Tren perilaku merokok pada remaja di benua Amerika lebih banyak dipengaruhi oleh  faktor  individu,  sekolah,  lingkungan  fisik  dan  sosial  komunitas  serta  kebijakan. Frekuensi  merokok,  intensitas  dan  usia  penggunaan  rokok  pertama  kali  lebih  banyak dipengaruhi oleh faktor individu remaja dan sekolah (Azagba et al., 2020). Penggunaan rokok  pada  remaja  di  Amerika  Serikat  mengalami  pergeseran  ke  penggunaan  rokok elektrik dengan alasan penggunaan, persepsi dan efeknya terhadap kesehatan. E-rokok menjadi  lebih  menarik  dikarenakan  dampak  dari  media  sosial  sebagai  faktor  yang mempengaruhi lingkungan fisik dan sosial komunitas (Sapru et al., 2020). Faktor yang berhubungan dengan penggunaan rokok elektrik diantara remaja di Texas menunjukan bahwa  usia  menjadi  prediktor  paling  signifikan  dari  ECU  remaja  (Okonkwo  et  al., 2021).  Penerapan  kebijakan  peraturan  T21  california  berpengaruh  terhadap  perilaku merokok  pada  kelompok  usia  18-20  tahun  (Dove  et  al.,  2021).  Pesan  kesehatan berpengaruh  terhadap  individu  terhadap  sikap,  niat  dan  perilaku  merokok  di  kalangan remaja dan dewasa muda (Rath et al., 2021). Iklan the real cost FDA lebih berpengaruh terhadap kenyakinan seseorang akan bahaya vaping dibandingkan video persepsi pesan (Noar et al., 2020).
Sedangkan  penggunaan  tembakau  di  benua  Eropa  dipengaruhi  oleh  individu, keluarga  dan  sekolah,  melalui  survey  CHETS  Wales  3  diperoleh  hasil  bahwa  figur orang tua merupakan faktor resiko penyebab merokok pada masa anak- anak (Moore et al.,  2020).  Penelitian  lain  menyebutkan  faktor  resiko  yang  paling  penting  dalam
penggunaan rokok elektrik pada remaja adalah teman sebaya dan orang tua (Hanafin et al.,  2021).  Hubungan  antara  penggunaan  rokok  elektrik  pada  remaja  di  benua  Eropa sebagai  awal  merokok  dan  inisiasi  penggunaan  produk  tembakau  selanjutnya  pada remaja (O’Brien et al., 2021).
Berbeda dengan penggunaan tembakau di benua Afrika, hasil penelitian tinjauan sistematis  di  Sudan  menyampaikan  bahwa  paparan  iklan  promosi  tembakau  maupun iklan  anti  tembakau  tidak  berpengaruh  terhadap  tren  penggunaan  dan  pencegahan tembakau pada remaja. hal tersebut dikarenakan keluarga dalam hal ini orang tua dan masyarakat  di  sana  menentang  penggunaan  produk  tembakau  pada  remaja  (Usman  et al., 2021).
Penelitian  penggunaan  tembakau  di  benua  Asia  diantaranya  dilakukan  di  negara Korea,  jepang  dan  Taiwan  dipengaruhi  oleh  faktor  individu,  sekolah  serta  lingkungan fisik  dan  sosial  komunitas.  Faktor  sosial  secara  signifikan  mempengaruhi  remaja merokok,  remaja  yang  mulai  merokok  sejak  dini  cenderung  untuk  melanjutkan kebiasaan  merokoknya  dan  pengaruh  teman  sebaya  menjadi  penyebab  utama  untuk merokok  pada  remaja  di  Korea  (Lee  &  Kwon,  2022).  Sedangkan  survei  populasi nasional  pada  prevalensi  produk  baru  dalam  prilaku  merokok  ramaja  Jepang  lebih banyak  ke  pengguna  ganda.  Pengguna  ganda  menjadi  hal  biasa  digunakan  oleh  kaum muda  Jepang  (Kuwabara  et  al.,  2020).  Prevalensi  penggunaan  produk  tembakau  yang dipanaskan  meski  secara  hukum  tidak  disetujui,  namun  remaja  Taiwan  dapat memperoleh melalui kemudahan akses untuk mendapatkannya melalui penjualan online dari Jepang dan Korea Selatan. Hal tersebut dikarenakan produk tembakau di jual secara legal di kedua negara tersebut (Chang et al., 2021). Sedangkan pada penelitian di Iran perokok  dewasa  mulai  merokok  sebelum  18  tahun  dan  menjadikan  pengalaman merokok  pertama  pada  usia  remaja  untuk  terus  merokok  saat  dewasa  (Amiri  et  al., 2020).
Sedangkan hasil penelitian di Indonesia peningkatan tren perilaku merokok pada remaja  di  pengaruhi  oleh  banyak  faktor  diantaranya  individu,  keluarga,  sekolah  dan lingkungan  fisik  dan  sosial  komunitas.  Penelitian  observasional  di  Indonesia menyebutkan  bahwa  jenis  kelamin,  usia,  sekolah,  lingkungan,  pendidikan  ayah,  uang jajan  dan  kelompok  teman  sebaya  berpengaruh  signifikan  terhadap  keputusan  remaja untuk  merokok.  Selain  itu  iklan  rokok,  akses  ke  perangkat  teknologi  penghubung internet  (INT-D)  juga  dapat  mempengaruhi  remaja  dalam  menggunakan  rokok (Sutherland et al., n.d.).
Tren  perilaku  merokok  di  Indonesia  menjadi  kerentanan  remaja  terhadap merokok,  inisiasi  merokok,  prevalensi  merokok  dan  prevalensi  penggunaan  produk tembakau lainnya. Perspektif  remaja tentang merokok dikelompokan sebagai persepsi dan  faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku  merokok  yang  berpengaruh  terhadap individu dan keluarga (Fithria et al., 2021).

## Kesimpulan
Berdasarkan  data  literatur  review  diperoleh  17  artikel  yang  membahas  perilaku merokok  pada  remaja  di  Indonesia  dengan  kategori  publikasi  terbanyak  tahun  2020 yaitu 8 artikel (47.06%). Sedangkan berdasarkan kategori metoda penelitian yang paling banyak  digunakan  yaitu  metoda  crossectional  sebanyak  15  artikel  (88,24%).  Analisis tren  peningkatan  perilaku  merokok  pada  remaja  berdasarkan  sumber  data  empiris diperoleh hasil kategori faktor sekolah mempunyai pengaruh terbesar terhadap perilaku merokok  pada  remaja  sebanyak  29,41%.  Hasil  tinjauan  literatur  review  penelitian  di benua  Amerika  dan  Asia  faktor  individu,  sekolah  serta  lingkungan  fisik  sosial komunitas  berpengaruh  terhadap  perilaku  merokok  pada  remaja  Sedangkan  di  benua Eropa selain faktor individu dan sekolah, keluarga berperan terhadap perilaku merokok pada  remaja.  Sedikit  berbeda  dengan  benua  Afrika  di  mana  keluarga  memberikan pengaruh  besar  terhadap  perilaku  merokok  pada  remaja.  Sedangkan  untuk  Indonesia sendiri  meskipun  berada  di  benua  Asia  namun  perilaku  merokok  pada  remaja dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  penyebab  yaitu  individu,  keluarga,  sekolah  serta lingkungan  fisik  dan  sosial  komunitas.  Dari  hasil  tinjauan  literatur  tren  peningkatan perilaku merokok pada remaja di Indonesia dipengaruhi oleh banyak faktor. Sehingga diperlukan penelitian untuk menganalisis faktor individu, keluarga, sekolah, lingkungan fisik  sosial  dan  kebijakan  perilaku  merokok  pada  remaja  di  Indonesia.  Untuk menganalisis  tren  peningkatan  perilaku  merokok  pada  remaja  di  Indonesia  sebaiknya tidak  hanya  menggunakan  pendekatan  individu  saja  namun  dilihat  juga  masalah lingkungannya.  Tren  peningkatan  perilaku  merokok  pada  remaja  di  Indonesia  dapat dilakukan  dengan  mengembangkan  kerangka  fikir  bahwa  tingkatan  dalam  lapisan masyarakat seperti keluarga, komunitas, lingkungan dan kebijakan dapat mempengaruhi perilaku individu. Sehingga penelitian berikutnya hendaknya menggunakan pendekatan yang  dapat  menganalisis  tidak  hanya  dari  salah  satu  variabel  individu,  keluarga  dan sekolah  saja  namun  dapat  melihat  lebih  banyak  variabel  penyebabnya  seperti lingkungan fisik dan sosial komunitas serta kebijakan yang berlaku secara bersamaan.

## BIBLIOGRAFI
Amiri, P., Masihay-Akbar, H., Jalali-Farahani, S., Karimi, M., Momenan, A. A., & Azizi,  F.  (2020).  The  First  Cigarette  Smoking  Experience  and  Future  Smoking  Behaviors Among  Adolescents  with  Different  Parental  Risk:  a  Longitudinal  Analysis  in  an  Urban Iranian Population. International Journal of Behavioral Medicine , 27 (6), 698–706.
Azagba, S., Manzione, L., Shan, L., & King, J. (2020). Trends in smoking behaviors among us adolescent cigarette smokers. Pediatrics , 145 (3).
Chang, L. C., Lee, Y. C., Hsu, C., & Chen, P. C. (2021). Prevalence of heated tobacco product use among adolescents in Taiwan. PLoS ONE , 15 (12 December), 1–14.
Dove, M. S., Stewart, S. L., & Tong, E. K. (2021). Smoking behavior in 18–20 year-olds after tobacco 21 policy implementation in California: A difference-in-differences analysis with other states. Preventive Medicine , 148 , 106553.
Fithria, F., Adlim, M., Jannah, S. R., & Tahlil, T. (2021). Indonesian adolescents’ perspectives on smoking habits: a qualitative study. BMC Public Health , 21 (1), 1–8.
Hanafin, J., Sunday, S., & Clancy, L. (2021). Friends and family matter Most: a trend analysis of increasing e-cigarette use among Irish teenagers and socio-demographic, personal, peer and familial associations. BMC Public Health , 21 (1), 1–12. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Laporan Riskesdas 2018 Nasional . 674. Kuwabara,  Y.,  Kinjo,  A.,  Fujii,  M.,  Imamoto,  A.,  Osaki,  Y.,  Jike,  M.,  Otsuka,  Y.,  Itani,  O.,
Kaneita,  Y.,  Minobe,  R.,  Maezato,  H.,  Higuchi,  S.,  Yoshimoto,  H.,  &  Kanda,  H.  (2020). Heat-not-burn tobacco, electronic cigarettes, and combustible cigarette use among Japanese adolescents: A nationwide population survey 2017. BMC Public Health , 20 (1), 1–9.
Lee,  E.,  &  Kwon,  A.  M.  (2022).  Primary  social  factors  and  smoking  in  Korean  adolescents.
Journal of Public Health (Germany) , 30 (5), 1251–1256.
Moore, G. F., Angel, L., Gray, L., Copeland, L., Van Godwin, J., Segrott, J., & Hallingberg, B. (2020). Associations of socioeconomic status, parental smoking and parental e-cigarette use with  10–11-year-old  children’s  perceptions  of  tobacco  cigarettes  and  e-cigarettes:  Cross sectional  analysis  of  the  CHETS  wales  3  survey. International Journal of Environmental Research and Public Health , 17 (3), 1–16.
Noar,  S.  M.,  Rohde,  J.  A.,  Prentice-Dunn,  H.,  Kresovich,  A.,  Hall,  M.  G.,  &  Brewer,  N.  T. (2020).  Evaluating  the  actual  and  perceived  effectiveness  of  E-cigarette  prevention advertisements among adolescents. Addictive Behaviors , 109 (February), 106473.
O’Brien, D., Long, J., Quigley, J., Lee, C., McCarthy, A., & Kavanagh, P. (2021). Association between electronic cigarette use and tobacco cigarette smoking initiation in adolescents: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health , 21 (1), 1–10.
Okonkwo, C. A., Committee, R., Chairperson, C., Faculty, P. H., Member, C., Faculty, P. H., Faculty, P. H., Officer, C. A., & Subocz, S. (2021). Walden University . Organization,  W.  H.  (2020). Raise  tobacco  taxes  and  prices  for  a  healthy  and  prosperous Indonesia .
Organization, W. H. (2021). WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000– 2025 .
Rath,  J.,  Tulsiani,  S.,  Evans,  W.  D.,  Liu,  S.,  Vallone,  D.,  &  Hair,  E.  C.  (2021).  Effects  of branded health messages on e-cigarette attitudes, intentions, and behaviors: a longitudinal study among youth and young adults. BMC Public Health , 21 (1), 1–8.
Sapru, S., Vardhan, M., Li, Q., Guo, Y., Li, X., & Saxena, D. (2020). E-cigarettes use in the United  States:  Reasons  for  use,  perceptions,  and  effects  on  health. BMC  Public  Health , 20 (1), 1–10.
Sutherland, R. A., White, M., & Shibata, T. (n.d.). Tobacco Use, Knowledge of Tobacco Risks, and Perception of Smoking Behaviors Among Urban and Rural Youth in South Sulawesi, Indonesia . Usman,  M.,  Daliana,  N.,  Farid,  N.,  &  Aghamohammadi,  N.  (2021). Penentu  penggunaan tembakau tanpa asap dan prevalensi di kalangan remaja Sudan . 1–10. Who Report On The Global Tobacco Epidemic, 2021 Addressing new and emerging products Executive summary fresh and alive . (2021).

## Copyright holder:
Nia Primilies, Bagoes Widjanarko, Zahroh shaluhiyah (2024)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: