Kristina, K. (2022) ―Dampak Menulis Ekspresif Terhadap Tingkat Stres, Kecemasan, Depresi pada Mahasiswa Keperawatan‖, Sebatik, 26 (1).
Submitted: 2021-11-15 Accepted: 2022-03-09 Published: 2022-06-01
ISSN: 1410-3737(p) 2621-069X(e) Open access article licensed under CC-BY
DOI:10.46984/sebatik.v26i1.1663

## DAMPAK MENULIS EKSPRESIF TERHADAP TINGKAT STRES, KECEMASAN, DEPRESI PADA MAHASISWA KEPERAWATAN

## Kristina
Keperawatan Stikes Dirgahayu Samarinda Jl Pasundan No 21, Samarinda, 75122 E-mail : kristina@stikesdirgahayusamarinda.ac.id

## ABSTRAK
Ilmu  keperawatan  terus  mengalami  pembaharuan  sehingga  mahasiswa  harus  menyesuaikan  diri  terhadap  perubahan dinamis yang terjadi. Banyaknya materi pelajaran yang harus dikuasai dalam waktu singkat disiasati dengan mengerjakan tugas  secara  berkelompok,  tugas  makalah,  hafalan  dan  praktikum  yang  seluruhnya  harus  diselesaikan  tepat  waktu  sesuai durasi  masa  kuliah  untuk  jenjang  diploma  III.  Ekspektasi  untuk  menjadi  sukses  secara  akademik  dan  tuntutan  lulus  uji kompetensi  dapat  menyebabkan  stres,  kecemasan  dan  depresi  pada  mahasiswa.  Metode  menulis  ekspresif  dapat mengurangi tingkat depresi, kecemasan dan stres pada mahasiswa keperawatan sehingga proses belajar selama masa kuliah menjadi  efektif  dan  menyenangkan.  Desain  penelitian  ini  adalah  pra-eksperimen  dengan  menggunakan  satu  kelompok subyek penelitian, melibatkan satu kelompok responden. Sebelum diberi perlakuan, dilakukan pengukuran tingkat depresi, kecemasan dan stres pada responden menggunakan alat ukur Depression Anxiety Stres Scale ( DASS) questionarre 42 item, setelah  itu  responden  melakukan  menulis  ekspresif  selama  empat  hari,  lalu  satu  bulan  kemudian  dilakukan  pengukuran tingkat  depresi,  kecemasan  dan  stres  menggunakan  DASS  42  kuesioner  untuk  melihat  perubahan  tingkat  stres  akademik pada  responden.  Uji  statistik  menggunakan  program  SPSS paired-t  test .  Menulis  ekspresif    secara  signifikan  dapat menurunkan  tingkat  stres,  kecemasan  dan  depresi  yang  dialami  responden  dengan  nilai  signifikan  .000.  Penggunaan metode menulis ekspresif dapat meningkatkan emosi positif dalam diri responden.
Kata Kunci: Stres, Kecemasan, Depresi, Menulis Ekspresif
1. PENDAHULUAN
Menjadi seorang mahasiswa keperawatan memerlukan proses adaptasi, perubahan status dari siswa menjadi  mahasiswa  dapat  menimbulkan  masalah  baik secara  intrapersonal  maupun  interpersonal  (Putri,  Sofah, AR,  &  Junaidi,  2021).  Masalah  intrapersonal  yang muncul  berhubungan  dengan  situasi  pandemik  yang sedang dihadapi saat ini (Winarti, 2021). Hal serupa juga dinyatakan  oleh  penelitian  lainnya  yang  menyimpulkan bahwa  hambatan  belajar  mahasiswa  pada  faktor  internal sebesar  56.58%  (Putri  dkk.,  2021).  Menuangkan  emosi secara  tertulis  dapat  membantu  individu  fokus  pada aspek  positif  dari  suatu  situasi,  membantu  menemukan makna  positif,  kemampuan  pengaturan  emosi,  lebih fleksibel dan mampu menangani stres yang (Shen, Yang, Zhang, & Zhang, 2018)
Menulis  ekspresif  dapat  menjadi  salah  satu  pilihan untuk  membantu  individu  menyelesaikan  masalah intrapersonal  yang  dihadapinya.  Menuangkan  tulisan tentang  kegagalan  masa  lalu,  peristiwa  negatif  dapat merubah afektif dan emosional secara positif, memberikan manfaat pada peningkatan kognitif (DiMenichi,  Ceceli,  Bhanji,  &  Tricomi,  2019)  Menulis ekspresif  dapat  menjadi  terapi  bagi  seseorang  yang mengalami  stres  dan  kejadian  yang  bersifat  traumatis (Kupeli  dkk.,  2019)  Menulis  ekspresif  terbukti  dapat digunakan  dalam  program  rehabilitasi  pecandu  narkoba
(Utami Safaruddin, Murdiana, & Ridfah, 2020). Menulis tentang pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan dapat  menyebabkan  erubahan  pada  aktivitas  neural selama kegiatan menulis ekspresif dilakukan (DiMenichi dkk., 2019)
Pada  penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa menulis  ekspresif  terbukti  secara  positif  dapat  menjadi program  yang  efektif  dan  efisien  untuk  mengurangi kecemasan, stres dan mencegah depresi pada mahasiswa (Shen  dkk.,  2018).    Menulis  ekspresif  dapat  menjadi kegiatan untuk mengasah keterampilan komunikasi yang efektif.  Menulis  ekspresif  juga  dapat  menjadi  salah  satu alternatif  kuratif  untuk  memecahkan  pengalaman traumatis  dan  masalah  psikologis  lainnya.  Menulis ekspresif  membantu  seseorang  untuk  melepaskan ekspresi  emosional  (Budiyono,  Sudiro,  &  Wibowo, 2020).  Menulis  ekspresif  juga  dapat  menjadi  sumber kebahagiaan  dan  kepuasan  dalam  diri  masing-masing individu  (Cayubit,  2021).  Menurut  Tonarelli,  2017  : Menulis ekspresif  memiliki efek positif terhadap koping yang  bersifat  adaptif,  memfasilitasi  solusi  masalah  dan meningkatkan  kemampuan  kognitif  serta  kemampuan dalam interaksi sosial. (Tonarelli dkk., 2017).
Namun  perlu  diperhatikan  pada  saat  penerapan  kegiatan menulis  ekspresif,  intervensi  yang  spesifik  memiliki kemungkinan  besar  untuk  hasil  yang  lebih  bermanfaat (Vukčević Marković, Bjekić, & Priebe, 2020)
© 2022, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article.

## 2. RUANG LINGKUP
Dalam penelitian ini permasalahan mencakup:
1. Tingkat  stres,  kecemasan  dan  depresi  yang  dialami oleh mahasiswa keperawatan semester pertama.
2. Penelitian  ini  membahas  dampak  penerapan  menulis ekspresif  terhadap  tingkat  stres,  kecemasan  dan depresi  pada  mahasiswa  keperawatan  semester pertama.
3. Rencana  hasil  yang  didapatkan  dari  penelitian  ini menunjukkan  adanya  dampak  menulis  ekspresif terhadap  tingkat  stres,  kecemasan  dan  depresi  pada mahasiswa keperawatan semester pertama.

## 3. BAHAN DAN METODE
Bahan dan metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

## 3.1 Menulis Ekspresif
Menulis  ekspresif  merupakan  metode  menulis  yang dilakukan  dengan  menuangkan  apa  yang  dirasakan dalam dirinya  ke dalam catatan dengan cara dinarasikan atau diceritakan secara bebas (Tonarelli dkk., 2017).
“Expressive  writing  is  the  act  of  writing  about  your personal  experiences  in  order  to  understand  and communicate  your  own  perceptions,  interpretations  and responses”. Menulis  ekspresif  adalah  sebuah  tindakan menulis  tentang  pengalaman  pribadi  untuk  dapat memahami dan berkomunikasi dengan persepsi, interpretasi  dan  respon  didalam  dirinya  sendiri  (Juan, 2021).  Menulis  dengan  ekspresif  sangat  berguna  untuk memelihara  kesehatan  individu  secara  tidak  langsung. Menulis ekspresif akan memberikan wadah untuk luapan emosi,  suasana  hati  dan  pikiran  negatif  yang  ada  pada individu  (Tonarelli  dkk.,  2017)  Ketika  seseorang memindahkan  perasaan,  pikiran  dan  pengalaman  emosi mereka  ke  dalam  tulisan,  kesehatan  fisik  dan  mental menjadi  meningkat.  Beberapa  studi  menemukan  bahwa ketika  individu  menuangkan  perasaan  mereka  ke  dalam tulisan  terjadi  perbaikan  dalam  segi  sosial,  psikologis, perilaku  dan  kesehatan  fisik.  (Baikie  &  Wilhelm,  2018) Menulis  ekspresif  memiliki  dampak  positif  jangka pendek dan jangka panjang. Manfaat jangka pendek yang didapat  saat  menulis  ekspresif  adalah  perbaikan  suasana hati,  menjadi  lebih  asertif  dibandingkan  dengan  yang tidak  menulis  ekspresif.  Sedangkan  dampak  positif jangka  panjang  yang  dirasakan  saat  menulis  ekspresif adalah  peningkatan  fungsi  sistem  kekebalan  tubuh, dibuktikan  dengan  berkurangnya  jumlah  kunjungan  ke dokter terkait stres, penurunan tekanan darah, berkurangnya lama hari rawat inap, peningkatan suasana hati  menajdi  lebih  baik,  berkurangnya  gejala  depresi, mengurangi  jumlah  hari  absen  dari  kehadiran  saat bekerja, lebih cepat bekerja setelah kehilangan pekerjaan sebelumnya,  peningkatan  ingatan,  peningkatan  prestasi akademik  pada  mahasiswa,  serta  perubahan  perilaku sosial  dan  bahasa  menjadi  lebih  baik.(Park,  Ramirez,  & Beilock, 2014; Shen dkk., 2018)

## 3.2 Teknik Menulis Ekspresi
Teknik  menulis  ekspresif  ini  pada  dasarnya  sama- sama  memakai  media  buku,  jurnal  atau  buku  diary pribadi  dan  blog,  beberapa  penelitian  berbeda  dalam penggunaan durasi menulis, karena setiap kasus memiliki tingkat  kedalaman  masalah  yang  berbeda,  sehingga dibutuhkan  cara  dan  durasi  yang  berbeda,  untuk  proses terapi kurang lebih dibutuhkan waktu 10-30 menit dalam proses menulis ekspresif. Subjek diminta untuk masuk ke dalam  ruangan  dan  diminta  untuk  menulis  tentang bagaimana  subjek  menggunakan  waktunya  sehari-hari hingga  pengalaman  dalam  kehidupannya,  tentang perasaan-perasaannya  kepada  orang-orang  disekitarnya, tentang  masa lalu,  masa sekarang dan  impiannya,hingga konflik pribadinya. Dengan durasi 10- 30 menit dalam 3 atau  5  hari  hingga  4  minggu  (Shen  dkk.,  2018) Kemampuan menulis setiap mahasiswa tentunya berbeda, menyikapi hal tersebut, diberikan instruksi yang sederhana,  informatif  tentang  bagaimana  menulis ekspresif (Fontenot, Carney, & Hansen, 2015)
Tujuan  menulis  ekspresif  (Cayubit,  2021): Membantu  individu  menyalurkan  ide,  perasaan  dan harapan  individu  ke  dalam  tulisan  yang  bertahan  lama dan  membuat  individu  tersebut  merasa  aman  dan nyaman. Membantu individu memberikan mengekspresikan  perasaannya  sesuai  dengan  masalah yang  dihadapi  sehingga  individu  tidak  menghabiskan energi  untuk  menekan  perasaannya.  Membantu  individu mengurangi  tekanan  yang  dirasakannya  sehingga  dapat mengurangi stres yang dirasakan individu tersebut.

## 3.3 Kuesioner DASS 42
Depression,  Anxiety  and  Stres  (DASS)  kuesioner adalah  alat  ukur  yang  digunakan  untuk  mengukur keadaan  emosi  negatif  dari  depresi,  kecemasan,  dan stres. Masing-masing bagian memiliki 14 item soal yang dibagi menjadi 2-5 item dengan konten yang sama.
Depresi menilai disforia, keputusasaan, devaluasi  hidup,  kurangnya  minat/keterlibatan.  Skala kecemasan  menilai  gairah  otonom,  efek  otot  rangka, kecemasan  situasional,  dan  pengalaman  subjektif  dari kecemasan yang dirasakan. Skala stres menilai kesulitan bersantai,  gairah  gugup,  dan  menjadi  mudah  marah  / gelisah,  mudah  tersinggung  /  terlalu  reaktif  dan  tidak sabar.  Subyek  diminta  untuk  menggunakan  skala keparahan  dengan  rentang  1  sampai  dengan  4  untuk menilai  sejauh  mana  mereka  telah  mengalami  setiap keadaan  selama  seminggu  terakhir.  Skor  untuk  Depresi, Kecemasan  dan  Stres  dihitung  dengan  menjumlahkan skor  untuk  item  yang  relevan  dengan  keadaan responden.(Ang dkk., 2017)

## 3.4 Stres
Stres  adalah  respons  individu  terhadap perubahan  keadaan  atau  situasi  yang  mengancam.  Ini dapat dilihat sebagai reaksi pribadi terhadap peristiwa/permintaan eksternal seperti menulis ujian atau keadaan  pikiran  internal  seperti  mengkhawatirkan  ujian.
Yang  menarik  adalah  kenyataan  bahwa  stres  cenderung meningkat  dengan  prospek  tidak  mampu  mengatasi situasi  yang  dihadapi.  Stres  merupakan  fenomena  yang terjadi  di  sepanjang  waktu  kehidupan  manusia  (Scott, 2020).  Stres  dapat  diklasifikasikan  berdasarkan  sifat stresornya,  fisiologis  dan  psikologis.  Memilik  pengaruh positif  (eustres  positif)  dan  tekanan  negatif  terhadap individu.  Waktu  paparan  stresor  juga  berpengaruh terhadap  individu,  yaitu  paparan  stresor  jangka  pendek dan  stresor  jangka  panjang  (Shahsavarani,  Azad,  Abadi,
& Kalkhoran, 2016)
Hans  Selye  membagi  stres  menjadi dua bagian, yaitu : Eustres, stres yang terjadi secara fisiologis, seperti saat seorang ibu melahirkan bayi, masa kehamilan, masa pubertas,  dan  lain-lain.  Distres,  merupakan  stres  yang terjadi secara patologis, stres ini dapat terjadi pada dalam kehidupan  sehari-hari,  misalnya  terpapar  sinar  ultra violet  dalam  waktu  yang  lama,  mengalami  infeksi. Distres  juga  dapat  terjadi  akibat  masalah  sosial  seperti kehilangan pekerjaan, kematian keluarga dekat, perceraian, dan lain-lain (Fink, 2010)

## 3.5 Kecemasan
Setiap  orang  pernah  mengalami  kecemasan.
Kecemasan membantu seseorang untuk mengidentifikasi dan  merespon  bahaya  dalam  mode  ‗fight  or  flight‘. Kecemasan  dengan  jumlah  yang  ‗sesuai‘  dapat membantu  seseorang  untuk  tampil  lebih  baik  dan merangsang  munculnya  kreativitas.  Namun,  kecemasan yang  terjadi  secara  terus  menerus  akan  menyebabkan seseorang menjadi tidak sehat dan dapat berubah menjadi panik,  fobia  serta  perilaku  obsesif.  Kecemasan berlebihan  dapat  berdampak  buruk  terhadap  kesehatan fisik dan mental seseorang. Kecemasan adalah salah satu dari  serangkaian  emosi  yang  mengingatkan  seseorang untuk hal-hal yang mungkin perlu dikhawatirkan, hal-hal yang  berpotensi  membahayakan.  (Swift,  Cyhlarova, Goldie, & O‘Sullivan, 2014)
Kecemasan  merupakan  emosi  yang  ditandai oleh perasaan tegang, pikiran cemas dan perubahan fisik seperti  peningkatan  tekanan  darah.  Seseorang  yang mengalami  gangguan  kecemasan  biasanya  memiliki pikiran atau masalah yang menganggunya berulang kali. Individu yang mengalami kecemasan cenderung menghindari  sitruasi  tertentu  karena  khawatir,  disertai gejala  fisik  seperti  berkeringat,  gemetar,  pusing  dan detak  jantung  meningkat  (Kazdin,  2016)  .  Kecemasan yang  berlebihan  dapat  mempengaruhi  hasil  belajar mahasiswa  karena  saat  kecemasan  muncul,  dapat  terjadi distorsi  persepsi  dan  menyebabkan  kekeliruan  dalam menginterpretasikan informasi belajar yang disampaikan. Distoris persepsi yang disebabkan oleh kecemasan dapat menurunkan kemampuan memusatkan perhatian, menurunkan  daya  ingat,  dan  menurunkan  kemampuan berpikir  korelasi  (Benjamin  J.  Sadock,  Virginia  A. Sadock, 2011)

## 3.5 Depresi
Depresi  adalah  gangguan  mental  umum  yang timbul  akibat  perasaan  yang  tertekan,  individu  yang mengalami  depresi  akan  kehilangan  minat  atau kesenangan,  penurunan  energi,  perasaan  bersalah,  harga diri  rendah,  gangguan  tidur,  tidak  nafsu  makan  dan memiliki konsentrasi yang buruk. Depresi sering disertai dengan  kecemasan,  dan  masalah  yang  dihadapi  dapat terjadi  berulang  kali  dan  menjadi  kronis  sehingga menyebabkan  gangguan  substansial  dalam  kemampuan individu untuk  mengurus tanggung jawabnya sehari-hari (WHO, 2017). Gangguan depresi mayor ditandai dengan adanya episode suasana hati yang terus menerus tertekan dan  berkurangnya  kemampuan  untuk  mengalami kesenangan.  Terdapat  lima  gejala  mayor  pada  depresi, yaitu  :  perubahan  signifikan  dalam  nafsu  makan  dan terjadi penurunan berat badan, insomnia atau hipersomnia,  agitasi  psikomotor,  kelemahan  dan  mudah lelah,  perasaan  tidak  berharga  atau  bersalah,  penurunan konsentrasi  dan  penurunan  daya  ingat  dan  pikiran  akan kematian.  Disebut  mengalami  depresi  jika  mengalami gejala  yang  telah  disebutkan  diatas,  setiap  hari  selama minimal dua minggu. Gangguan depresi biasanya terjadi antara usia 20 – 30 tahun dan tiga kali lebih sering pada wanita (Maina, Mauri, & Rossi, 2016)

## 3.7 Tehnik Pengumpulan Data
Peneliti  menggunakan  sumber  data  primer  dari mahasiswa keperawatan tahun pertama Stikes Dirgahayu Samarinda.  Responden  berusia  18  –  21  tahun,  sebanyak 40  orang.  Responden  mengisi  lembar  persetujuan  untuk mengikuti proses penelitian/menulis ekspresif.
Responden  yang  mengalami  kesulitan  dalam  rentang waktu 4 kali menulis ekspresif, bebas untuk menghentikan  kegiatan  menulis  yang  dilakukannya. Pengukuran  dilakukan  setelah  mendapatkan  informed consent  dari  mahasiswa,  dan  dilaksanakan  sebelum melakukan kegiatan menulis ekspresif.
Cara  Pengukuran  data  :Pengukuran  pertama (pretest)  dan  kedua  (post  test)    dengan  menggunakan instrument  yang  sama,  kuesioner  Depression  Anxiety Stres  Scale  (DASS)  42.  Hari  pertama  melakukan kegiatan  menulis  ekspresif,  responden  menulis  rata-rata selama  20  menit,  sendiri  di  ruang  tertutup.  Hari  kedua, ketiga  dan  keempat  kegiatan  menulis  ekspresif,  waktu yang  diperlukan  responden  untuk  menulis  rata-rata  20 menit.  Responden  diarahkan  untuk  menulis  ekspresif fokus  pada  apa  yang  ingin  mereka  tulis,  bebas menuangkan  semua  perasaan  mereka  kedalam  tulisan yang  hanya  boleh  diketahui  oleh  responden  sendiri. Setelah  semua  responden  menyelesaikan  kegiatan menulis  ekspresif  selama  4  hari,  data  dikumpulkan menggunakan  Microsoft  Excell  spreadsheet.  Setelah  1 bulan kemudian (Shen dkk., 2018), dilakukan pengukuran  kembali  menggunakan  alat  ukur  kuesioner DASS  42  kemudian    dianalisis  menggunakan  program SPSS  paired  t-test  .  Alur  penelitian  dapat  dilihat  pada gambar 1.
© 2022, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article.
Gambar 1. Alur penelitian

## 4. PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  kampus  Stikes Dirgahayu  Samarinda.  Untuk  pengambilan  data  pre  test dan  post  test,  dilakukan  didalam  ruangan  kelas  kampus Stikes Dirgahayu Samarinda. Menulis ekspresif
dilakukan di rumah masing-masing selama 4 hari. Dapat dilihat pada tabel 1 tentang hasil uji tingkat stres sebelum dan sesudah perlakuan.
Tabel 1. Hasil Uji Tingkat Stres sebelum dan sesudah perlakuan
Deskripsi N Mean Rank Sum of Ranks Z Asymp. Sig. (2 tailed) Tingkat stres sebelum perlakuan Positive rank 3 b 11.00 33.00 -4.483 .000 Tingkat stres setelah perlakuan Negatif rank 29 a 17.07 495.00 Ties 8 c Total 40
Rentang negatif atau selisih negatif antara tingkat stres responden sebelum perlakuan dan sesudah perlakuan adalah 29. Nilai 29 menunjukkan adanya penurunan atau pengurangan tingkat stres pada mahasiswa dilihat dari nilai pre test ke nilai post test. Rentang positif atau selisih positif antara tingkat stres responden sebelum dan sesudah perlakuan adalah 3. Nilai 3 menunjukkan adanya peningkatan stres sebanyak 3 orang responden dilihat dari nilai pre test ke nilai post test. Mean rank atau  rata-rata  penurunan  tingkat  stres  adalah  17,07  sedangkan  rata-rata  peningkatan  stres  adalah  11,00.  Sum  or  ranks sebesar  495,00.  Nilai  ties  adalah  8,  menunjukkan  ada  8  nilai  yang  memiliki  hasil  yang  sama  antara  nilai  sebelum  dan sesudah  perlakuan.  Diketahui  nilai  asymp.  Sig.  2  (tailed)  adalah  .000  sehingga  ada  perbedaan  signifikan  tingkat  stres sebelum dan sesudah menulis ekspresif. Dapat dilihat pada tabel 2 tentang hasil uji tingkat kecemasan sebelum dan sesudah perlakuan.
Tabel 2. Hasil Uji Tingkat Kecemasan sebelum dan sesudah perlakuan Deskripsi N Mean Rank Sum of Ranks Z Asymp. Sig. (2 tailed) Tingkat  kecemasan sebelum perlakuan Positive rank 5 b 10.00 50.00 -3.539 .000 Tingkat  kecemasan setelah perlakuan Negatif rank 23 a 15.48 356.00 Ties 12 c Total 40
Rentang  negatif  atau  selisih  negatif  antara  tingkat kecemasan  responden  sebelum  perlakuan  dan  sesudah perlakuan  adalah  23.  Nilai  23  menunjukkan  adanya penurunan  (pengurangan)  tingkat  kecemasan  pada responden  dilihat  dari  nilai  pre  test  ke  nilai  post  test. Rentang  positif  atau  selisih  positif  antara  tingkat  stres responden  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  adalah  5. Nilai  5  menunjukkan  adanya  peningkatan  kecemasan sebanyak  5  responden  dilihat  dari  nilai  pre  test  ke  nilai
post  test. Mean  rank atau  rata-rata  penurunan  tingkat kecemasan adalah 15,48 sedangkan rata-rata peningkatan stres  adalah  10.00.  Sum  or  ranks  sebesar  356,00.  Nilai Ties adalah 12, menunjukkan ada 12 nilai yang memiliki hasil  yang  sama  antara  nilai  sebelum  dan  sesudah perlakuan.  Diketahui  nilai  Asymp.  Sig.  2  (tailed)  adalah .000  sehingga  ada  perbedaan  signifikan  tingkat kecemasan  responden  sebelum  dan  sesudah  menulis
Responden mengisi kuesioner DASS 42
Tahap pertama Tahap kedua Responden melakukan kegiatan menulis ekspresif selama 4 hari berturut-turut Responden mengisi kuesioner DASS 42
Tahap
ketiga
ekspresif.  Pada  tabel  3,  dapat  dilihat  hasil  uji  tingkat depresi sebelum dan sesudah perlakuan
Tabel 3. Hasil Uji Tingkat Depresi sebelum dan
sesudah perlakuan Des. N Mean Rank Sum of Ranks Z Asymp. Sig. (2 tailed) Tingkat depresi sebelum perlakuan Positi ve rank 1 b 14.00 14.00 -3.342 .001 Tingkat depresi setelah perlakuan Negat if rank 18 a 18 176.0 0 Ties 21 c

## Total 40
Rentang  negatif  atau  selisih  negatif  antara  tingkat depresi  mahasiswa  sebelum  perlakuan  dan  sesudah perlakuan  adalah  18.  Nilai  18  menunjukkan  adanya penurunan (pengurangan) tingkat depresi pada responden dilihat dari nilai pre test ke nilai post test. Rentang positif atau  selisih  positif  antara  tingkat  depresi  sebelum  dan sesudah perlakuan adalah 1. Nilai 1 menunjukkan adanya peningkatan  depresi  sebanyak  1  orang.  Rata-rata penurunan  tingkat  depresi  adalah  14.00  sedangkan  rata- rata  peningkatan  depresi  adalah  9.78. Sum  of  ranks sebesar  176,00.  Nilai  Ties  adalah  21,  menunjukkan adanya  21  nilai  yang  memiliki  hasil  yang  sama  antara nilai  sebelum  dan  sesudah  perlakuan.  Diketahui  nilai Asymp.  Sig.  2  (tailed)  adalah  .001  sehingga  ada perbedaan  signifikan  tingkat  depresi  responden  sebelum dan sesudah menulis ekspresif.
Menulis ekspresif secara signifikan dapat menurunkan  tingkat  stres  yang  dialami  responden dengan nilai signifikan .000, namun dari hasil penelitian ditemukan  3  orang  responden  mengalami  peningkatan stres.  Menulis  ekspresif  dapat  menjadi  kegiatan  yang positif  untuk  mengurangi  stres  namun  juga  dapat memberikan pengaruh sebaliknya jika yang bersangkutan telah  mengalami  masalah  emosional  sebelumnya  dan memiliki  manajemen waktu  yang  buruk  dalam penyelesaian masalah (Cayubit, 2021). Dari hasil analisa data ditemukan jumlah responden yang tidak mengalami perubahan  pada  tingkat  stres  sebanyak  8  orang,  Hal  ini terjadi  karena  responden  sejak  awal  memiliki  tingkat stres  normal,  sehingga  tidak  terjadi  perubahan  pada tingkat stres yang dialami oleh responden.
Tingkat kecemasan responden mengalami penurunan  signifikan  dengan  nilai  signifikansi  .000, ditandai  dengan  23  orang  yang  mengalami  penurunan tingkat  kecemasan setelah  melakukan  menulis ekspresif. Data  tersebut  menunjukkan  bahwa  menulis  ekspresif memiliki  dampak  positif  untuk  mengurangi  kecemasan pada  mahasiswa.  Namun  terdapat  5  orang  yang mengalami  peningkatan  kecemasan  setelah  menulis
ekspresif.  Data  ini  menunjukkan  bahwa  menulis ekspresif  bagi  responden  yang  tidak  memiliki  semangat dan  pasif  dapat  mengalami  kesulitan  dalam  melakukan menulis  ekspresif.  (Niles  dkk.,  2016)  Terdapat  12 responden  yang  tidak  mengalami  perubahan  nilai,  baik itu sebelum maupun sesudah kegiatan menulis ekspresif, hal ini disebabkan oleh nilai normal yang sudah dimiliki responden  untuk  tingkat  kecemasan  sebelum  menulis ekspresif dilakukan.
Menulis ekspresif dapat memotivasi dan mengekplorasi perasaan terdalam yang dimiliki seseorang. Ketika seseorang menuliskan dan menuangkan  dengan  bebas  apa  yang  ada  didalam pikirannya tanpa harus takut untuk dihakimi, menyebabkan  seseorang  tersebut  dapat  mengeluarkan perasaan  negatifnya  dengan  tenang  tanpa  harus  kuatir dengan  pandangan  orang  lain  terhadapnya  (Ruini  & Mortara,  2021)  Terdapat  hasil  yang  signifikan  terhadap penurunan  tingkat  depresi  responden  pada  saat  sebelum dan  sesudah  melakukan  menulis  ekspresif.  Namun terdapat  1  orang  yang  mengalami  peningkatan  nilai depresi pada saat menulis ekspresif dilakukan.
Responden  yang  mengalami  peningkatan  depresi  tidak menyelesaikan  serangkaian  jadwal  menulis  ekspresif yang  diberikan.  (Myers,  Davis,  &  Chan,  2021) Responden hanya dapat menyelesaikan menulis ekspresif pada  hari  pertama  dengan  durasi  15  menit,  hal  ini disebabkan  oleh  trauma  berat  yang  dialami  responden sebelumnya.  Pada  saat  proses  menulis,  responden tersebut  tidak  dapat  menuangkan  apa  yang  ada  didalam pikirannya  karena  terlalu  berat  untuk  dituangkan kedalam  tulisan.  Pada  tabel  4  merupakan  beberapa komentar  responden  saat  melakukan  kegiatan  menulis ekspresif
Tabel 4. Komentar Responden Intervensi dalam 4 hari
Intervensi hari ke- Komentar responden 1 ―saya merasa agak sedih saat menulis‖ ―saya merasa malas menulis‖ ―saya merasa bosan saat menulis‖ ―saya merasa senang menulis ini‖
―saya sakit kepala‖
―bosan‖
―saya hanya mengikuti saja‖ ―saya tidak ada waktu sebenarnya‖
2
―saya marah dan bosan‖ ―saya ingin menulis lagi‖ ―rasanya bosan tapi ya santai‖
―semangat menulis, senang‖ ―saya senang‖ ―biasa saja‖ ―saya menulis tapi ditemani teman- teman saya‖ ―saat menulis, teman saya ribut sekali,
saya tidak konsentrasi‖
3 ―lama-lama saya jadi sedih‖ ―saya bersemangat hari ini‖
―sedikit takut, entah kenapa‖
© 2022, The Author(s). Authors retain all their rights to the published works, such as (but not limited to) the following rights; Copyright and other proprietary rights relating to the article, such as patent rights, The right to use the substance of the article in own future works, including lectures and books, The right to reproduce the article for own purposes, The right to self-archive the article.
―perasaan saya biasa saja‖
―saya merasa bersemangat‖
―saya merasa senang‖
―saya menunggu jadwal selanjutnya untuk menulis kembali‖ ―saya ingin cerita saya menjadi buku‖ 4 ―tadinya baik saja tapi sekarang jengkel sama kakak‖ ―saya semangat‖ ―saya senang‖ ―saya gembira‖
―saya semangat untuk menulis lagi‖ ―saya ingin cerita saya dicetak dan diterbitkan menjadi buku yang dibaca orang-orang‖
―saya lega setelah menuliskan semua uneg-uneg saya‖
Kegiatan  menulis  ekspresif  memiliki  dampak terhadap  peningkatan  emosi  positif  pada  responden selama kegiatan berlangsung, namun beberapa responden juga  mengalami  perubahan  emosi  menjadi  negatif penggunaan  metode  menulis  ekspresif  ini  perlu diarahkan  fokus  kepada  hal-hal  yang  positif.(Tonarelli dkk., 2017; Vukčević Marković dkk., 2020). Responden yang  mengalami  tekanan  psikologis,  memiliki  masalah dalam  keluarganya  ,  jenis  kelamin  laki-laki,  cenderung memiliki risiko yang tinggi untuk mengalami peningkatan  stres,  kecemasan  dan  depresi  selama kegiatan  menulis  ekspresif  berlangsung  (Vukčević Marković  dkk.,  2020).  Bukti  empiris  oleh  peneliti sebelumnya  menjelaskan  bahwa  menulis  ekspresif berhubungan  dengan  proses  berpikir  di  otak,  sehingga menulis tentang pengalaman negatif seperti trauma masa lalu  atau  kecemasan  yang  dirasakan  saat  ini  akan ―melepaskan‖  beban  pikiran  yang  selama  ini dirasakan.(DiMenichi dkk., 2019)

## 5. KESIMPULAN
Kegiatan  menulis  ekspresif  dapat  mengurangi tingkat  stres,  kecemasan  dan  depresi  pada  mahasiswa keperawatan.  Menulis  ekspresif  dapat  menjadi  sarana yang  baik  untuk  meningkatkan  semangat  dalam  belajar dan  menguatkan  koping  positif  pada  responden.  Namun kegiatan  menulis  ekspresif  selain  memiliki  dampak positif  dapat  juga  memiliki  dampak  negatif  terhadap tingkat  stres,  kecemasan  dan  depresi  pada  responden, ditandai  dengan  variasi  nilai  pada  tingkat  stres, kecemasan  dan  depresi  yang  dialami  mahasiswa keperawatan.  Sehingga  dalam  pelaksanaannya  perlu dikaji lebih mendalam  kelayakan responden  untuk dapat mengikuti kegiatan menulis ekspresif ini.
Kegiatan menulis ekspresif ini akan sangat berguna jika  digunakan  pada  responden  yang  tepat  dengan metode  yang  tepat  namun  akan  menjadi  masalah  jika tidak  digunakan  pada  responden  yang  sesuai  dengan waktu  yang  terlalu  singkat.  Waktu  yang  singkat  tidak memberikan kesempatan pada responden untuk
mengatasi konflik intrapersonal yang dihadapinya selama masa perkuliahan.

## 6. SARAN
Kegiatan  menulis  ekspresif  diharapkan  menjadi kegiatan  rutin  yang  dijalankan  oleh  mahasiswa  selama proses  pendidikan.  Serta  harus  dilakukan  pengkajian menyeluruh dan mendalam terhadap mahasiswa keperawatan  yang  akan  menjalani  kegiatan  menulis ekspresif  untuk  menentukan  layak  tidaknya  mengikuti kegiatan  menulis  ekspresif.  Kegiatan  menulis  ekspresif ini  hanya  dapat  diikuti  oleh  responden  yang  tidak memiliki  masalah  psikologis  atau  depresi  berat. Kegiatan  menulis  ekspresif  ini  dapat  dilakukan  pada populasi  yang  berbeda.  Durasi  menulis  ekspresif  dibuat menjadi  lebih  lama  (3  bulan)  dengan follow  up intensif dari peneliti.

## 7. DAFTAR PUSTAKA
Ang,  R.  P.,  Huan,  V.  S.,  Nasution,  R.  D.,  Lé  Onard  P. Rivard,  Profesi,  M.  P.,  Psikologi,  F.,  …  Therapy, M.  (2017).  Manual  Stress  Inventory  (  SSI  ) Development , Validity And Reliability of Student Stress Inventory ( SSI ). PLoS ONE , 13 (September 2016), 307–312. https://doi.org/10.13140/RG.2.1.2247.1768
Baikie,  K.  A.,  &  Wilhelm,  K.  (2018).  Emotional  and physical  health  benefits  of  expressive  writing. Cambridge University Press , 338–346.
Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, H. I. K. (2011). Kaplan  and  Sadock’s  Concise  Textbook  of  Child and Adolescent Psychiatry . Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Budiyono,  N.  R.,  Sudiro,  S.,  &  Wibowo,  A.  P.  (2020). the Effectiveness of Expressive Writing and Social Media  As  Emotional  Release. International Journal  of  Business,  Humanities,  Education  and
Social Sciences (IJBHES) , 2 (1), 30–35. https://doi.org/10.46923/ijbhes.v2i1.56
Cayubit,  R.  F.  O.  (2021).  Effect  of  Expressive  Writing on  the  Subjective  Well-Being  of  University Students. Makara  Human  Behavior  Studies  in Asia , 25 (1), 71–79.
https://doi.org/10.7454/hubs.asia.1130520
DiMenichi, B. C., Ceceli, A. O., Bhanji, J. P., & Tricomi, E. (2019). Effects of Expressive Writing on Neural Processing  During  Learning. Frontiers  in  Human
Neuroscience ,
13 . https://doi.org/10.3389/fnhum.2019.00389
Fink,  G.  (2010).  Stress:  Definition  and  history. The Mental  Health  Research  Institute  of  Victoria , 82 , 549–555. https://doi.org/10.1016/B978- 008045046-9.00076-0
Fontenot,  J.,  Carney,  K.,  &  Hansen,  K.  (2015). Conspicuous  Strategies  in  Teaching  Expressive Writing:  A  Quantitative  Study  Comparing  Two Approaches  to  Process  Writing. Journal  of Instructional Research , 4 (2015), 108–117.
https://doi.org/10.9743/jir.2015.14 Juan, I. (2021). The Restorative, Long-Term Benefits of Expressive Writing. Retrieved from https://studybreaks.com/thoughts/expressive- writing/
Kazdin,  A.  E.  (2016). Encyclopedia  of  Psychology (7th ed.). US: American Psychological Association.
Kupeli,  N.,  Chatzitheodorou,  G.,  Troop,  N.  A., McInnerney,  D.,  Stone,  P.,  &  Candy,  B.  (2019). Expressive writing as a therapeutic intervention for people  with  advanced  disease:  A  systematic review. BMC  Palliative  Care , 18 (1),  1–12. https://doi.org/10.1186/s12904-019-0449-y
Maina,  G.,  Mauri,  M.,  &  Rossi,  A.  (2016).  Anxiety  and depression. Journal  of  Psychopathology , 22 (4), 236–250. https://doi.org/10.5005/jp/books/18030_26
Myers, S. J., Davis, S. D., & Chan, J. C. K. (2021). Does expressive  writing  or  an  instructional  intervention reduce  the  impacts  of  test  anxiety  in  a  college classroom? Cognitive  Research:  Principles  and Implications , 6 (1).  https://doi.org/10.1186/s41235- 021-00309-x
Niles, A. N., Hall, F., Angeles, L., Hall, F., Angeles, L., Hall,  F.,  &  Angeles,  L.  (2016).  Health :  The Moderating Role of Emotional Expressivity, 27 (1), 1–19.
https://doi.org/10.1080/10615806.2013.802308.Eff ects
Park, D., Ramirez, G., & Beilock, S. L. (2014). The role of  expressive  writing  in  math  anxiety. Journal  of Experimental  Psychology:  Applied , 20 (2),  103– 111. https://doi.org/10.1037/xap0000013
Putri, R. M., Sofah, R.,  AR, S., & Junaidi, I. A. (2021). Identifikasi Hambatan Belajar Mahasiswa Universitas  Sriwijaya  Pada  Masa  Pandemi  Covid- 19. Jurnal  Kependidikan:  Jurnal  Hasil  Penelitian Dan  Kajian  Kepustakaan  Di  Bidang  Pendidikan, Pengajaran Dan Pembelajaran , 7 (3), 692.
https://doi.org/10.33394/jk.v7i3.3574
Ruini,  C.,  &  Mortara,  C.  C.  (2021).  Writing  Technique
Across
Psychotherapies—From Traditional
Expressive  Writing  to  New  Positive  Psychology Interventions:  A  Narrative  Review. Journal  of Contemporary Psychotherapy , (0123456789). https://doi.org/10.1007/s10879-021-09520-9 Scott,  E.  (2020).  What  Is  Stress?  Retrieved  August  3, 2020,  from  https://www.verywellmind.com/stress- and-health-3145086 Shahsavarani, A. M., Azad, E., Abadi, M., & Kalkhoran, M.  H.  (2016).  Stress:  Facts  and  Theories  through Literature  Review. International  Journal  of Medical Reviews , 2 (2). Shen,  L.,  Yang,  L.,  Zhang,  J.,  &  Zhang,  M.  (2018). Benefits  of  expressive  writing  in  reducing  test anxiety:  A  randomized  controlled  trial  in  Chinese samples. PLoS ONE , 13 (2), 1–15.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0191779
Swift,  P.,  Cyhlarova,  E.,  Goldie,  I.,  &  O‘Sullivan,  C.
(2014).  Living  with  Anxiety:  Understanding  the role  and  impact  of  anxiety  in  our  lives. Mental Health Foundation , 1–48. Retrieved from https://www.mentalhealth.org.nz/assets/A- Z/Downloads/Living-with-anxiety-report-MHF- UK-
2014.pdf%0Ahttps://www.mentalhealth.org.uk/site s/default/files/living-with-anxiety-report.pdf Tonarelli,  A.,  Cosentino,  C.,  Artioli,  D.,  Borciani,  S., Camurri,  E.,  Colombo,  B.,  …  Artioli,  G.  (2017). Expressive  writing.  A  tool  to  help  health  workers. Research  project  on  the  benefits  of  expressive writing. Acta  Bio-Medica :  Atenei  Parmensis , 88 (5-S), 13–21. https://doi.org/10.23750/abm.v88i5-S.6877
Utami  Safaruddin,  N.,  Murdiana,  S.,  &  Ridfah,  A. (2020).  Efektivitas  Expressive  Writing  Dalam Meningkatkan  Self-Esteem  Pecandu  Narkoba  Di Program  Rehabilitasi  Bnn  Baddoka. Jurnal
Intervensi Psikologi (JIP) , 12 (1), 27–36. https://doi.org/10.20885/intervensipsikologi.vol12. iss1.art3
Vukčević Marković, M., Bjekić, J., & Priebe, S. (2020). Effectiveness  of  Expressive  Writing  in  the Reduction  of  Psychological  Distress  During  the COVID-19  Pandemic:  A  Randomized  Controlled Trial. Frontiers  in  Psychology , 11 (November),  1– 11. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.587282 WHO.  (2017).  Depression  and  Other  Common  Mental Disorders  Global  Health  Estimates. World  Health Organization . Winarti, P. (2021). Analisis Kesulitan Belajar Mahasiswa dalam  Perkuliahan  Konsep  Dasar  IPA  Fisika Secara  Daring  di  Masa  Pandemi  Covid-19 Analysis  of  Students  Learning  Difficulties  in Education  of  Basic  Physics  Concepts  Online  in The  Pandemic  Covid-19. Jurnal  Komunikasi Pendidikan , 5 (1), 93–107.