## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Efektivitas Kombinasi Endorphine Massage Dan Aromaterapi Lemon Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin Kala I
Yohana Putri Apryanti 1 , Siti Choirul Dwi Astuti 2
1 Institut Kesehatan Sumatera Utara, 2 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Gorontalo
Email : yohanasembiring2804@gmail.com ; Sitichoirul13@yahoo.co.id ;

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Nyeri  adalah  hal  yang  fisiologis  yang  akan  dihadapi  oleh  seorang  ibu  bersalin. Nyeri  merupakan  pengalaman  sensorik  yang.  Penelitian  yang  diterbitkan  oleh  Journal  of Physiotherapy  membuktikan  bahwa  massage  yang  dilakukan  selama  30  menit  pada  saat  pembukaan serviks  4-5  cm  selama  kontraksi  rahim  berlangsung  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri.  Begitu  juga dengan penelitian yang diterbitkan oleh Pasific Journal of Tropical Biomedicin e menjelaskan bahwa penggunan esensial  oil secara  inhalasi  dapat  merangsang  pusat  penciuman  diotak  ( olfactory  Bulb ) dapat memberikan rasa nyaman.
Tujuan :  penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi penurunan intensitas nyeri pada ibu bersalin yang diberikan perlakuan dan tidak diberikan perlakuan metode endorphine massage dan aromaterapi lemon.
Metode :  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  desain  penelitian  Eksperimen  semu  ( Quasy Eksperimen ) dengan rancangan yang digunakan adalah pretest - posttest control group design . Teknik pengambilan  sampel  yaitu puprposive  sample sebanyak  30  responden  di  BPM  wilayah  kerja Puskesmas  Simalingkar  yang  terbagi  menjadi    15  responden  sebagai  kelompok  intervensi  dan  15 responden sebagai kelompok kontrol
Hasil :  penelitian  menunjukkan  intensitas  nyeri  pada  kelompok  intervensi  lebih  menurun dibandingkan  dengan  intensitas  nyeri  pada  kelompok  kontrol.  Sehingga  sebagai  rekomendasu  bagi tenaga kesehatan agar dapat memberikan kedua terapi ini dalam membantu ibu mengurangi rasa nyeri persalinan
Kata Kunci : Endorphine Massage, Aromaterapi Lemon, Nyeri

## ABSTRACT
Background : Pain is a physiological thing that will be faced by a maternity mother. Pain is a sensory experience. Research published by the Journal of Physiotherapy proves that massages performed for 30 minutes at the opening of the cervix 4-5cm during uterine contractions can decrease the intensity of pain. Similarly, research published by the Pasific Journal of Tropical Biomedicine explains that the inhalation of essential oils can stimulate olfactory bulbs to provide comfort.
Purpose : this study was conducted to identify the decrease in pain intensity in maternity mothers who were given treatment and not given endorphine massage method treatment and lemon aromatherapy. Method :  This  research  was  conducted  using  the  research  design  pseudo  experiments  (Quasy Experiments)  with  the  design  used  is  pretest-post  test  control  group  design.  Sampling  technique  is puprposive sample as many as 30 respondents in BPM working area of Puskesmas Simalingkar which is divided into 15 respondents as an intervention group and 15 respondents as a control group Results : research shows the intensity of pain in the intervention group is more decreased compared to the  intensity  of  pain  in  the  control  group.  So  as  a  rekomendasu  for  health  workers  to  be  able  to provide these two therapies in helping mothers reduce the pain of childbirth
Keywords: Endorphine Massage, Aromatherapy Lemon, Pain

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)

## PENDAHULUAN
Pembangunan
kesehatan pada dasarnya  adalah  upaya  oleh  semua komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran untuk  terwujudnya  derajat  kesehatan  yang tinggi  tetapi  permasalahan  pembangunan kesehatan  di  Indonesia  masih  dihadapi dengan  tingginya  angka  kematian  ibu. Berdasarkan  Profil  kesehatan  Indonesia 2015  angka  kematian  ibu  masih  di  angka 305/100.000 KH . ( 1 )
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil  konsepsi  (janin  dan  plasenta)  yang telah  cukup  bulan  atau  dapat  hidup  diluar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan  lain,  dengan  bantuan  atau  tanpa bantuan  (kekuatan  sendiri). (2) Nyeri persalinan  merupakan  pengalaman  yang universal  dan  fisiologis  tetapi  sulit  untuk didefenisikan  dari  sensasi  distres  yang tidak  nyaman  akibat  dari  stimulasi  saraf sensoris  dan  bersifat  subyektif  dan indiviualistik . (3) Berdasarkan  penelitian Afifah  hampir  66,7%  ibu  primigravida mengalami  nyeri berat  dan 60 % pada ibu multigravida. (4) Selain itu dari karakteristik ibu bersalin seperti umur ibu, pendidikan,  usia  kehamilan  dan  paritas memiliki  korelasi  terhadap  sensasi  nyeri persalinan . (5)
Sesuai dengan tujuan Asuhan Persalinan
Normal (APN) untuk
mengupayakan  kelangsungan  hidup  dan mencapai  derajat  kesehatan  yang  tinggi bagi  ibu  dan  bayinya,  dengan  upaya  yang terintegrasi serta intervensi minimal sehingga  prinsip  keamanan  dan  kualitas pelayanan  dapat  terjaga  pada  tingkat
optimal. (6) Dengan  banyaknya  variasi metode yang dapat membantu mengurangi rasa  nyeri  secara  non-farmakologis,  maka peneliti  tertarik  untuk  mengembangkan dan  membuktikan  dengan  mengabungkan 2  metode  yaitu  endorphine  massage  dan aromaterapi lemon.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan rancangan quasi eksperimen  dengan  rancangan  pretest- posttest  control  group  design.  Kelompok yang  diteliti  dibagi  menjadi  kelompok eksperimental yang mendapatkan intervensi endorphine massage dan aromaterapi  lemon  sementara  kontrol, Tempat  penelitian  adalah  BPM  wilayah kerja Puskesmas Simalingkar.
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua ibu  inpartu  kala  I  di  wilayah  kerja Puskesmas  Simalingkar  Medan.  Subjek penelitian  yang  dipilih  adalah  semua populasi  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan  eksklusi.  Kriteria  inklusi  yaitu  ibu inpartu  kala  I  fase  aktif,  primigravida  dan multigravida,  presentasi  kepala,  tidak terdapat  riwayat  penyakit  dan  komplikasi kehamilan  sedangkan  kriteria  eksklusi yaitu  ibu  inpartu  kala  I  fase  aktif  dengan riwayat penyakit dan komplikasi kehamilan.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam peneltian  ini  adalah purposive  sample yaitu  sebanyak  30  responden,  yang masing-masing  sebanyak  15  orang  pada kelompok ekperimen dan kelompok kontrol.
Intensitas nyeri akan diukur menggunakan  NRS (Numeric  Rating Scale) dimana kuesioner ini sudah banyak

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
digunakan untuk  mengukur  intensitas nyeri,  yang  mana  kuesionernya  berisikaan angka-angka  untuk  mengambarkan  range intensitas nyeri dengan nilai 0-10.

## HASIL

## Distribusi Karakteristik Responden
Karakteristik
Responden yang dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah Umur, Pendidikan, Pekerjaan, dan Paritas.
Hasil analisis untuk variabel tersebut dapat dilihat dari tabel berikut:
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karateristik Responden Kelompok Jumlah % Intervensi Kontrol f % f % Usia : < 20 tahun 20-35 tahun > 35 tahun 1 10 4 3,3 33,3 13,3 2 10 3 6,7 33,3 10
3 20 7 10 66,7 23,3 Pendidikan : SD SMP SMA
D3 2 6
6 1 6,7 20 20 3,3 0 6 7 2 0 20 23,3 6,7 2 12 13
3 6,7 40 43,3 10 Pekerjaan : IRT Swasta PNS 11 4 0 36,7 13,3
0
11 3 1 36,7 10 3,3
22 7 1 73,3 23,3 3,3 Paritas : Primigravida Skundigravida Multigravida 5 1 9 16,7 3,3 30
7 0 8
23,3 0 26,7
12 1 17 40 3,3 56,7
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa  pada  kelompok  Intervensi  15 orang,  mayoritas  berumur  20-35  tahun (33,3%), memiliki latar belakang pendidikan  SMP  dan  SMA  masing sebanyak (20%), dengan pekerjaan sebagai  IRT  sebanyak  (36,7%)  dengan
riwayat paritas multigravida  (30%),
sementara pada kelompok kontrol mayoritas  usia  20-35  tahun  (33,3%) memiliki latar belakang pendidikan SMA (20%),  dengan  pekerjaan  sebagai  IRT (36,7%) dengan riwayat paritas multigravida (26,7%).

## Distribusi Variabel Penelitian

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Tabel 2. Distribusi Responden berdasarkan Intensitas Nyeri pada Kelompok Intervensi dan  Kontrol
Intensitas Nyeri Sebelum Perlakuan Setelah Perlakuan Intervensi Kontrol Intervensi Kontrol (f) (%) (f) (%) (f) (%) (f) (%) Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 0 6 9 0 20 30 1 7 7 3,3 23,3 23,3 8 6 1 26,7 20 3,3 0 4 11 0 13,3 36,7
Sumber: Data Primer 2019
Berdasarkan  tabel  diatas  mayoritas responden  pada  kelompok  Intervensi mengalami  nyeri  berat  (30%)  sebelum diberikan  intervensi,  sedangkan  setelah perlakuan mayoritas responden mengalami nyeri  ringan  (26,7%),  sementara  pada
kelompok kontrol mengalami nyeri sedang dan berat sebanyak masing-masing (23,3%) sebelum intervensi, setelah perlakuan mayoritas responden mengalami nyeri berat  (36,7%)

## Analisis Bivariat
Perbedaan  Intensitas  Nyeri  Kala  I  Pada  Ibu  Bersalin  Post  Tes  Pada  Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Berdasarakan hasil pengukuran intensitasnyeri menggunakan NRS
( Numeric  Rating  Scale )  didapatkan  hasil sebagai berikut:

## Tabel 3. Distribusi Intensitas Nyeri Kala I pada Ibu Bersalin Post Test pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Kelompok n Mean Rank Sum of rank p Post Test Kelompok Intervensi 15 9,20 138,00 0,001 Post Test Kelompok Kontrol 15 21,80 327,00 Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan  bahwa  skala  nyeri  pada  ibu bersalin pada kelompok intervensi sesudah diberikan  perlakuan  diperoleh  rata-rata 9,20.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol diperoleh rata-rata 21,8. Hasil analisis data uji Mann-Whitney  Test diperoleh p  value sebesar  0,001  ≤  0,05  yang  berarti  Ho ditolak  yaitu:  intensitas  nyeri  pada kelompok intervensi lebih menurun
dibandingkan dengan intensitas nyeri pada kelompok kontrol .

## PEMBAHASAN Variabel Penelitian
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  intensitas  nyeri  sebelum  perlakuan sebagian besar mengalami nyeri berat) dan setelah  diberikan  intervensi endorphine massage dan  aromaterapi  lemon  terjadi perubahan  intesitas  nyeri  sebagian  besar responden  mengalami  nyeri  ringan  pada

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
kelompok intervensi. Sedangkan intensitas nyeri  pada  kelompok  kontrol  sebagian besar  mengalami  nyeri  sedang  dan  berat dan  sebagian  kecil  mengalami  mengalami nyeri  ringan.  Dari  hasil  penelitian  ini hampir  sebagian  besar  ibu  bersalin  dalam kala  I  mengalami  nyeri.  Nyeri  persalinan adalah  pengalaman  tidak  menyenangkan yang  bersifat  subjektif  dan  memiliki  nilai bervariasi  dari  setiap  ibu  yang  merupakan hal  fisiologis  dan  dipengaruhi  beberapa karateristik ibu seperti umur ibu, pendidikan, dan paritas .( 7)
Nyeri  adalah  pengalaman  yang berbeda-beda  yang  dirasakan  seseorang, nyeri  persalinan  kala  I  adalah  perasaan sakit  dan  tidak  nyaman  dialami  ibu  sejak mulainya persalinan sampai serviks berdilatasi  maksimal  (10cm).  Nyeri  ini disebabkan  oleh  dilatasi  serviks,  hipoksia otot uterus, iskemia korpus uteri, pereganggan  segmen  bawah  uterus  dan kompresisaraf serviks . (8)
Dari hasil penelitian tersebut peneliti  menyimpulkan  dengan  pemberian endorphine  massage dan  aromaterapi lemon  dapat  mengurangi  intensitas  nyeri persalinan karena pada kelompok intervensi  terjadi  perubahan  intensitas nyeri  yang  dirasakan  ibu  dari  nyeri  nyeri berat menjadi nyeri ringan.
Dari  hasil  penelitian  beberapa  terapi komplementer  dapat  mengurangi  nyeri persalinan  dan  mayoritas  aman  tanpa  efek samping  yang serius bagi  ibu  dan bayinya seperti pemberian massage dan aromaterapi,  hal  ini  pun  sejalan  dengan hasil  penelitian  ini  bahwa  kombinasi endorphine  massage dan  aromaterapi dapat  mengurangi  nyeri  persalinan  kala  I (9)
Massage  merupakan  salah  satu terapi komplementer yang sangat bermanfaat dalam mengurangi nyeri persalinan, hasil penelitian yang dilakukan Bolbol  et  all  Tahun  2016  karena  dengan terapi  ini  dapat  memperpendek  kala  I  dan II dalam persalinan, serta dapat meningkatkan  APGAR  SCORE  pada menit pertama dan menit kelima. Sehingga ibu  hamil  cenderung  dapat  melakukan persalinan  pervaginam . (10) Begitu  juga dengan  pemberian  aromaterapi  dapat membantu  mengurangi  nyeri  persalinan karena memberikan efek yang menenangkan yang memungkinkan menghilangkan efek buruk yang berhubungan dengan persalinan dan memberikan  pengalaman  yang  jauh  lebih positif  kepada  ibu  untuk  menjalani persalinan pervaginam. (11)
Efektifitas Endorphine  Massage dan Aromaterapi Lemon Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada    tabel  3  menunjukan  hasil penelitian untuk melihat efektifitas pemberian  terapi endorphine  massage dan aromaterapi  lemon  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  adalah  terdapat  perbedaan antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol p  value 0,001  melalui Uji  Mann- Whitney Test . Hal ini menunjukkan bahwa terdapat  efektifitas  kombinasi  terapi  ini untuk menurunkan intensitas nyeri persalinan kala I.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  pada  tahun  2019,  dengan memberikan  terapi endorphine  massage pada  16  orang  ibu  bersalin    menunjukkan hasil  yang  signifikan  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  pada  persalinan  dengan
pvalue 0,001 (12)

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Penelitian  yang  dilaksanakan  pada tahun  2020  terhadap    20  ibu  hamil trimester  III  dengan  tujuan  menilai pengaruh  endorphine  massage  pada  ibu hamil  terhadap  intensitas  nyeri  punggung bawah ibu hamil, menun jukkan  hasil ada pengaruh massage tersebut dalam mengurangi  intensitas  nyeri. Endorphine massage dapat  menghambat  transmisi nyeri melalui stimulasi kulit yang melepaskan  senyawa  endorphine  yang menghentkan  implus  nyeri . (13) Begitu juga  penelitian,  yang  dilakukan  pada  ibu bersalin  sebanyak  30  orang  di  Bidan Praktek  Mandiri  Kota  Palu,  dengan  hasil adanya  pengaruh endophine  massage dalam mengurangi intensitas nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif  dilatasi maksimal dengan pvalue =0,001 . (14)
Endorphine  massage adalah  sebuah terapi  sentuhan  atau  pijatan  yang  dapat diberikan  mulai  dari  ibu  hamil  usia  36 minggu.  Pijatan  yang  diberikan  dapat merasang  tubuh  untuk mengeluarkan senyawa  endorphine,  sebagai  pereda  rasa sakit sehingga berfungsi untuk menciptakan  perasaan  nyaman  yang  dapat menormalkan  denyut  jantung  dan  tekanan darah sehingga dapat meningkatkan kondisi  rileks . (15) Selain  itu endorphine massage juga dapat merangsang keluarnya hormon  oksitosin  yang  sangat  dibutuhkan selama  proses  persalinan  karena  dapat
mempercepat proses persalinan . (16)
Dari  33  studi  penelitian  yang dilakukan  di  Iran,  pemberian  aromaterapi yang  diaplikasikan  menggunakan  inhalasi, massage, footbath, birthingpool, acupressure  dan  kompres  yang  berikan dalam  bentuk  minyak  tunggal  atau kombinasi  dikonfirmasi  dapat  mengurangi
nyeri  dan  kecemasan,  sehingga  dapat digunakan sebagai pelengkap dan alternatif untuk  membantu  meredakan  kecemasan dan rasa sakit selama persalinan (17)
Salah  satu  aromaterapi  yang  dapat digunakan adalah lemon dengan kandungan  Limonene  56,6-76%,  β-Pinene 6-17%,  Terpine  dan  Terpineol  3-8  %  dan zat  yang  lain  yang  sangat  bermanfaat sebagai sistem kekebalan tubuh, mempercepat produksi sel darah putih dan dapat  meredakan  mual  muntah  serta  dapat memberikan efek rileksasi untuk meredakan rasa sakit (18,19) Hal ini sejalan dengan penelitian di Rumah Sakit Vali-Asr Tuyserkan-Iran terhadap 63 responden ibu bersalin dengan memberikan 4 ml esesnsial  oil  lemon  dan  diberikan  secara inhalasi  yang  diukur  pada  tahap  awal dengan  pembukaan  serviks  3-4  cm  dan diukur kembali pada pembukaan serviks 6- 8  cm  didapatkan  hasil  yang  bermakna untuk  memberikan  efek  menenangkan dengan  berkurangnya  kecemasan  ibu selama persalinan . (20) Begitu juga dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Cholifah (2016)  dengan  memberikan  intervensi aromaterapi inhalasi lemon terhadap penurunan  nyeri  persalinana  kala  I  fase aktif.  Denga  membandingan  kelompok intervensi dan kelompok kontrol didapatkan hasil pvalue <0,05 yang diartikan  ada  pengaruh  terapi  tersebut dalam menurunkan nyeri persalinan kala  I fase aktif (21)
Dari  beberapa  penelitian  yang  telah disebutkan  diatas  ternyata  membuktikan bahwa  massage  dan  aromaterapi  yang merupakan  terapi  komplementer  yang dapat  bermanfaat  sebagai  pelengkap  dan alternatif untuk mengurangi nyeri

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
persalinan  karena  memberikan  efek  yang menenangkan.  Sesuai  hasil  penelitian  ini dengan  mengkombinasikan  dua  terapi komplementer  yaitu endorphine  massage dan aromaterapi lemon dalam menurunkan intesitas  nyeri  pada  ibu  berasalin  kala  I memiliki  hasil  yang  bermakna  yang  dapat dilihat dari hasil analisa data denga pvalue 0,001.  Dan  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  dari  Waslia  pada  tahun  2018 dengan  menreview  beberapa  literatur penelitian menjelaskan ada beberapa terapi komplementer  dalam  mengatasi  nyeri persalinan  yaitu  massage  dan  aromaterapi .
(22)

## KESIMPULAN
Pemberian  endorphine  massage  dan aromaterapi  lemon  lebih  efektif  dalam mengurangi  nyeri  persalinan  dan  baik dilakukan  pada  saat  ibu  bersalin  sudah memasuki  kala  I  fase  aktif.  Karena  dapat membantu  ibu  lebih  rileks  menjalani proses persalinan.
SARAN
Diharapkan dalam penelitian
selanjutnya untuk memberikan endorphine massage  setelah  ibu  hamil  memasuki  usia kehamilan diatas 36 minggu dan melakukan  pengukuran  intensitas  nyeri menggunakan kadar hormon beta- endorphine yang diharapkan hasilnya lebih objektif.  Dan  untuk  tenaga  kesehatan dapat melakukan penerapan terapi komplementer  dalam  mendampingi  terapi konvensional.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Kementrian  Riset,  Teknologi  dan Pendidikan  Tinggi  Republik  Indonesia yang telah mendanai penelitian ini. Kepada Lembaga  Layanan  Pendidikan  Tinggi Wilayah  1  Sumatera  Utara  yang  telah memfasilitasi  peneliti.  Kepada  Institut Kesehatan  Sumatera  Utara  yang  telah mendukung  dalam  penyelesaian  penelitian ini.  Kepada  Pimpinan  Klinik  Bersalin  di wilayah  kerja  Puskesmas  Simalingkar Medan  yang  sudah  menyediakan  fasilitas sebagai tempat penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta; 2017
2. Sari, Eka & Ramadini, Kurnia. Asuhan Persalinan (Intranatal Care). Jakarta; Trans Info Media. 2014
3. Setyowati,  Heni.  Akupresur  untuk  Kesehatan  Wanita  Berbasis  Hasil  Penelitian. Magelang; UNIMMA PRESS . 2018
4. Afifah, D. Mulyono, B& Pujiati N. Perbedaan Tingkat Nyeri Persalinan Kala I Pada Ibu Bersalin Nikmah Desa Kuwaron. Kab, Grobogan. Jurnal Unimus ; 2011
5. Fania, Nasriyah & Diah. Karakteristik Maternal & Respon Terhadap Nyeri Persalinan. E-Jurnal Stikes Muhammadiyah Kudus . Volume 1 Nomor 2; 2017
6. Sari, Eka & Ramadini, Kurnia. Asuhan Persalinan (Intranatal Care). Jakarta; Trans Info Media. 2014
7. Khoirunnisa,  Fania  dkk.  Karakteristik  Maternal  dan  Respon  Terhadap  Nyeri  Persalinan. Indonesia Jurnal Kebidanan. Volume 1, No.2; Tahun 2017
8. Legawati, Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Malang. Wineka Media ; 2018
9. Rahimi, Farzaneh et all. Effect of Complementary Therapis on Labor Pain: A Literature Review. Modern Care Journal ,  January 2018; 12 (1)
10. Bolbol,  Nahid  et  all.    Effect  of  Massage  Therapy  on  Duration  of  Labour:  A  Randomized

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Controlled Trial. Journal of Clinical and Diagnostic Research . Vol-10 (4); Tahun 2016
11. Raju, Janula and Singh, Mahipal. Effectiveness of Aromatherapy in Reducing Labour Pain and Duration  of  Labour  among  Primigravidas:  A  Pilot  Study. International  Journal  of  Health Science and Research . Vol 4; Issue: 2: February 2014
12. Tanjung,  Wiwi  &  Antoni,  Adi.  Efektifitas  Endorphine  Massage  Terhadap  Intensitas  Nyeri Persalinan Kala I pada Ibu Bersalin. Jurnal Kesehatan Ilmiah Indonesia . Volume 4 No.2 Tahun 2019.
13. Handayany,  Diah  dkk.  Pengaruh  Endoprhine  Massage  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Punggung Bawah Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Ilmiah Ners Indonsesia . Volume 1 Nomor 1; Mei 2020
14. Kaparang, Mercy & Handayani, Sela. Pengaruh Endorphine Massage Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I fase Aktif Dilatasi Maksimal. Jurnal Kebidanan , Vol.10.No.2; Tahun 2020
15. Kuswandi, Lanny. Hypno-brirthing A Gentle Way to Give Birth. Depok; Pustaka Bunda . 2014
16. Aprrillia Yessie. Bebas Takut Hamil dan Melahirkan. Jakarta; Gramedia Pustaka Utama . 2017 17. Tabatabaeichehr  Mahbubeh  &  Mortazavi,  Hamed.  The  Effectiveness  of  Aromatherapy  in  The Management  of  Labor  Pain  and  Anxienty:  A  Systematic  Rivew. Ethiophia  Journal  Health Science . Vol 3, No3. May 2020
18. Tisserand,  Robert  &  Young  Rodney.  Essenstial  Oil  Safety    E-Book:  A  Guide  For  Helath  Care Professionals. Elsevier Health Science . 2013
19. Ali,  Babar  et  all.  Essenstial  Oils  Used  in  Aromatherapy:  A  Systematic  Review. Asian  Pasific Journal of Tropical Biomedicine . 2015; 5(8): 601-611
20. Namazi, Masoumeh et all. Aromatherapy With Citrus Aurantium Oil and Anxienty During The First Stage of Labour. Iranian Red Crescent Medical Journal. June 2014; 16 (6)
21. Cholifah, Siti dkk. Pengaruh Aromaterapi Inhalasi Lemon Terhadap Penurunan Nyeri Persalinan kala I Fase Aktif. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan . Vol 12, No 1. Juni 2016; 46-53
22. Waslia,  Dede.  Literatur  Review:  Terapi  Komplementer  Dalam  Mengatasi  Nyeri  Persalinan (Literatur Riview: Complementary Therapy for Overcoming Labour Pain). Prosiding Pertemuan Ilmiah  Nasional  Penelitian  &  Pengabdian  Masyarakat  (PINLITMAS  1).  Vol  1,  No1;  Oktober 2018