Wahyuni, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 253-258

## ABSTRACT
Background: Background: the covid-19 pandemic has caused restrictions on antenatal care (ANC). In addition, the limited availability of food ingredients to fulfill the nutrition of pregnant women. Lack of health monitoring and inadequate intake of pregnant women have impacted on weight and length of newborns Objectives: to analyze the correlation between the frequency of antenatal care visit (ANC), dietary diversity and Hb levels on pregnant women with weight and length of newborns at the Duren Sawit Healthy Pregnancy Clinic.
Methods: The research design be a cross sectional approach. The sampling technique was accidental sampling in order to obtain 60 pregnant women and 60 newborns. Data collection techniques used the ANC questionnaire, Dietary Diversity Score (DDS), easy touch Hb, baby scales and infantometer boards.
Results: There were 66.7% of pregnant women who had incomplete ANC visits, the average consumption diversity was good with a score of 8. 15% of pregnant women were classified as anemic. newborn babies are classified as LBW so-and-so many 5%. The average length of newborns is 48.25 cm. Based on the Spearman rank test, it showed that there was a significant correlation between the diversity of food consumption, HB levels and weight  of newborns (p=0.015), (p=0.001) with a value of r=(0.46 and 0.52); and there was no relationship between ANC visits with weight  on newborns (p=0.79), (r=-0.21). There is  a  significant  correlation between HB levels and  length  on  newborns (p=0.001)  with  r=0.57 and there is no  relationship between ANC visits, diversity of food consumption and length on newborns (p=0.67), (p=0.54) and the value of r (0.34) (0.26)
Kunjungan Ante Natal Care (ANC), Keragaman Konsumsi Pangan, Kadar Hb Ibu Hamil dan Berat Badan, Panjang Badan Bayi Baru Lahir Selama Pandemi Covid-19
Ante-Natal Care (ANC) Visits, Diversity of Food Consumption, Hb Levels of Pregnant Mothers and  Newborn Weight, Length During The Covid-19

## Pandemic
Yulia Wahyuni 1 *, Mifthah Muliani Lubis 1 , Jelita Martaulina 1
1 Program Studi Ilmu Gizi Universitas Esa Unggul, Jakarta Barat, Indonesia

## OPEN ACCESS

## RESEARCH STUDY
ARTICLE INFO
Received: 15-10-2022
Accepted: 13-12-2022 Published online: 23-12-2022
*Correspondent: Yulia Wahyuni yulia.wahyuni@esaunggul.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v6i1SP.2022.253- 258
Available online at: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Keywords: ANC, Konsumsi pangan, Kadar hemoglobin, Berat dan panjang badan BBL

## ABSTRAK
Latar Belakang: Pandemi covid-19 menyebabkan pembatasan Antenatal Care (ANC). Selain itu keterbatasan ketersedian bahan pangan untuk pemenuhan gizi khususnya ibu  hamil.  Minimnya  ANC  dan  asupan  inadekuat  selama  masa  kehamilan menyebabkan Berat badan (BB) dan panjang badan (PB) badan bayi baru lahir (BBL) terhambat.
Tujuan: mengetahui hubungan antara frekuensi ANC, keragaman konsumsi pangan , kadar hb ibu hamil terhadap berat dan panjang badan BBL Di Klinik Kehamilan Sehat Duren Sawit.
Metode: penelitian  kuantitatif  menggunakan  desain cross  sectional .  Teknik pengambilan sampling  menggunakan  accidental sampling  sehingga  memperoleh  60 ibu hamil dan 60 BBL. Teknik pengumpulan data menggunakan kuisioner ANC, Dietary Diversity Score (DDS), easy touch Hb, timbangan bayi dan infantometer board. Hasil: Terdapat  66,7%  ibu  hamil  kunjungan  ANC  tidak  lengkap,  rerata  keragaman konsumsi baik dengan skor 8. Ibu hamil yang mengalami anemia sebanyak 15%. BBL tergolong BBLR sebanyak 5%. Rerata PB BBL 48,25 cm. Berdasarkan uji statistik rank spearman  menunjukkan  ada  hubungan  keragaman  konsumsi  pangan,  kadar  HB terhadap  BB BBL  (p=0,015),(p=0,001)  dengan  nilai  r=(0,46  dan  0,52  );dan  tidak  ada hubungan  kunjungan  ANC  dengan    BB  BBL  (p=0,79),  (r=-0,21).  Ada  hubungan  yang signifikan  kadar HB terhadap PB BBL (p= 0,001) dengan r=0,57 dan tidak ada hubungan kunjungan  ANC,  keragaman  konsumsi  pangan terhadap PB  BBL (p  =  0,67), (p value 0,54) nilai r (0,34) (0,26).
Kesimpulan: tidak ada hubungan signifikan antara kunjungan ANC terhadap BB  dan PB bayi baru lahir, keragaman konsumsi pangan ibu hamil berhubungan terhadap BB BBL  namun  tidak  berhubungan  dengan  PB  BBL.,  Kadar  Hb  ibu  hamil  berhubungan signifikan dengan BB dan PB BBL.
Wahyuni, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 253-258
Conclusions: there is no relationship between ANC visits weight and length of newborns, the diversity of food consumption of pregnant  women  is  related  to  weight  of  newborns  but  not  to  length  of  newborns.  Hb  levels  on  pregnant  women  are significantly related to weight and length of newborns.
Keywords: ANC, Food consumption, Hemoglobin level, Weight and length of newborns

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  masalah kurang gizi dalam rentang  waktu    lama  sehingga  menyebabkan terhambatnya  pertumbuhan  anak 1 .    Berdasarkan  hasil riset nasional di Indonesia tahun  2018,  angka stunting di Indonesia  sebanyak  30,8% 2 .  Berat  badan  (BB)  dan panjang  badan  (PB)  bayi  baru  lahir  (BBL/PBL)  sebagai faktor  risiko  masalah  stunting  pada  kelompok  balita , Berat badan BBL < 2500 gram dikategorikan berat badan lahir  rendah  (BBLR) 3 .  Panjang  badan  BBL  sebagai    satu faktor  yang  menentukan  terhambatnya  pertumbuhan linier bayi selama dalam kandungan. Panjang badan BBL kurang dari 48 cm termasuk kategori pendek 4 . Prevalensi panjang  badan  lahir  di  Indonesia  ada  di  bawah  48  cm sebesar 22,7% 2 .
Berat    dan  panjang  badan  lahir  dipengaruhi oleh  Beberapa  faktor.  Faktor  internal  didominasi  oleh riwayat  kehamilan  seperti  usia  ibu,  jarak  kelahiran, paritas, kadar hemoglobin ibu hamil, status gizi ibu hamil, pemeriksaan  kehamilan  dan  penyakit  saat  hamil. Sedangkan  faktor  eksternal  terdiri  dari  asupan  zat  gizi, kesehatan lingkungan, dan sosial ekonomi 4 .
Pemeriksaan  kehamilan  atau  disebut  dengan kunjungan  antenatal  care  (ANC).  Kunjungan  ANC  yang sesuai  anjuran  pemerintah  dapat  memantau  keadaan kesehatan ibu, janin sedini mungkin. Selain itu ibu dapat menyiapkan  proses  persalinan,  masa  nifas  dan  laktasi 4 . Frekuensi  ANC    sesuai  standar  minimal  sebagai  berikut trimester  1  dan  trimester  2  masing-masing  satu  kali sedangkan  trimester  ke  3  sebanyak  dua  kali 5 .  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pelayanan  ANC  yang buruk dapat memicu terjadi BBLR 6 .
Berat  dan  panjang  badan  BBL  merupakan gambaran  keadaan  kesehatan  ibu  selama  hamil  seperti status  gizi 7 .  Parameter  penilaian  status  gizi  ibu  hamil menggunakan antropometri, LILA dan hemoglobin (Hb). Kadar  Hb  ibu  hamil  <  10  mg/dl  tergolong  anemia 8 . Kehamilan dengan komplikasi anemia dapat menyebabkan masalah pada bayi seperti BBLR, stunting, kematian  bayi  sedangkan  dampak  anemia  terhadap kesehatan  ibu  hamil  adalah  risiko  perdarahan  sebelum dan  saat  persalinan,  kematian  ibu.  Dengan  demikian dapat    meningkatkan  persentase  angka  kematian  ibu bersalin,  dan  angka  kematian  bayi.  Anemia  pada  ibu hamil menghambat transportasi makanan dan O 2 ke janin melalui  plasenta  sehingga  mengakibatkan  gangguan tumbuh  kembang  janin 9. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  kejadian  anemia kehamilan dengan kejadian stunting pada balita di Desa Ketandan  Dagangan  Madiun.  Ibu  hamil  dengan  kondisi anemia  berisiko  4  kali  melahirkan  anak  yang  akan mengalami  stunting 10 .  Sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  dilaksanakan  di  BPS  Kertosuko  Kecamatan  Krucil Kabupaten  Probolinggo,        terdapat  korelasi  yang signifikan kehamilan dengan komplikasi anemia terhadap berat badan BBL 11 .
Faktor  eksternal  yang  berpengaruh  terhadap berat  dan panjang badan BBL  yaitu asupan zat gizi. Pola konsumsi makan mencakup frekuensi makan, jenis bahan makan  dan  jumlah  asupan.  Pola  komsumsi  makan berkaitan  erat  dengan  status  gizi  ibu  hamil  yang selanjutnya  mempengaruhi  outcome  kehamilan 12 . Berdasarkan hasil systematic review menjelaskan bahwa Pola konsumsi  makan selama kehamilan  berkaitan erat dengan  BBL,  pemenuhan  asupan    zat  gizi  yang  optimal selama kehamilan  dapat menurunkan kejadian BBLR 13 .
Kunjungan  ANC, pemantauan  Hb dan keragaman  pola  konsumsi  pada  ibu  hamil  menjadi masalah  sejak  tahun  2020  karena  adanya  pembatasan pelayan kesehatan. Kebijakan tersebut untuk meminimalisir  penyebaran  virus  covid-19.  Pelayanan maternal  dan  neonatal  yang  seharusnya  rutin  akhirnya dibatasi 5 .  Hasil  survei  pendahuluan  yang  dilakukan  di Klinik  Kehamilan  Sehat  Duren  Sawit,  Jakarta  timur menunjukkan  bahwa  sejak  Maret-  Agustus  2020, pelayanan  ANC  rata2  sekali  selama  kehamilan  yakni menjelang persalinan. Pelayanan ANC lebih dari satu kali hanya  yang  mengalami  masalah  kehamilan  seperti hyperemesis gravidarum ,  adanya perdarahan  pada  saat kehamilan dan juga hipertensi.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis hubungan  antara  kunjungan  ANC,  keragaman  konsumsi pangan  dan  kadar  Hb  ibu  hamil  terhadap  berat  dan panjang  badan  BBL  selama  masa  pandemi  covid-19. Pentingnya monitoring keadaan kesehatan ibu dan janin selama  kehamilan  karena  hal  ini  akan  berpengaruh dengan kualitas kesehatan BBL. Selain itu keragaman pola konsumsi pangan selama kehamilan dapat mengoptimalkan pemenuhan gizi baik ibu maupun janin. Monitoring  keadaan  kesehatan  ibu  hamil  berupa kunjungan  ANC  dan  pemantauan  kadar  Hb  selama kehamilan  serta  pola  keragaman  konsumsi  pangan  ibu hamil  selama  masa  pandemi  covid-19  menjadi  masalah utama.  Hal ini didukung dengan hasil survei pendahuluan di Klinik Kehamilan Sehat Duren Sawit, Jakarta timur.

## METODE
Penelitian  kuantitatif  menggunakan  Desain cross-sectional yang dilaksanakan bulan Desember 2020 – Maret 2021. Lokasi penelitian di Klinik Kehamilan Sehat Duren Sawit, Jakarta Timur. Klinik Kehamilan Sehat Duren Sawit sebagai tempat pelayanan maternal dan neonatal dengan  jumlah  pengunjung  ibu  hamil  terbanyak  di wilayah Duren sawit. Namun berangsur menurun selama masa pandemi covid-19. Seluruh ibu hamil dan BBL yang melakukan pemeriksaan di Klinik Kehamilan Sehat Duren Sawit  sebagai  populasi  dalam  penelitian  ini.  Setiap responden  wajib  mengisi informed consent .  selanjutnya akan dilakukan observasi lewat nomor handphone hingga persalinan.  Tenik  pengambilan  adalah  accidental sampling. Kriteria inklusi yaitu ibu hamil trimester 3 dan bersedia  diobservasi,  tidak  memiliki  penyakit  kronis. Sedangkan  kriteria  eksklusi  yaitu  tidak  mengikuti
Wahyuni, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 253-258
penelitian sampai akhir, bayi lahir cacat. Jumlah sampel selama 4 bulan penelitian adalah 60 pasang ibu hamil dan BBL.  Data  kunjungan  ANC  menggunakan  kuesioner terstruktur  kunjungan  ANC  dengan  standar  4  kali kunjungan.  Data  kadar  hemoglobin  menggunakan  easy touch  Hb,  data  pola  konsumsi  pangan  menggunakan kuesioner semi FFQ. kuisioner semi FFQ sudah tervalidasi untuk  ibu  hamil 14 .  Data  Keragaman  pangan  diperoleh dari skor Dietary Diversity Score (DDS). Langkah pertama pengambilan  data  keragaman  konsumsi  makan  sebagai berikut  form  recall  2  x  24  jam  dan  form  semi  Food Frequency  Questionnaire  (SQ-FFQ).  Kedua  diinput  ke dalam formulir DDS dan selanjutnya dihitung total  skor- nya.  Analisis  data  terdiri  dari  analisis  univariate (menentukan  karakteristik  ibu  hamil  dan  BBL),  analisis bivariate  menggunakan  uji  Rank  Spearman  untuk
mengetahui  adanya  hubungan  antara  kunjungan  ANC terhadap berat badan BBL, hubungan antara kunjungan ANC  dan  panjang  badan  BBL,  hubungan  antara keragaman  konsumsi  pangan  dengan  berat  badan  BBL, hubungan  antara  keragaman  konsumsi  pangan  dengan panjang badan BBL, hubungan antara kadar hemoglobin ibu  hamil  dengan  berat  badan  BBL,  hubungan  antara kadar hemoglobin ibu hamil dengan panjang badan BBL. Penelitian  telah  lulus  kaji  etik  dengan  nomor  0124-21. 124/DPKE-KEP/FINAL-EA/UEU/V/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  tentang  ibu  terdiri  dari  usia  ibu,  usia kehamilan  ibu,  dan  data  tentang  BBL  terdiri  dari  jenis kelamin, berat  dan panjang badan tercantum pada Tabel 1.
Tabel.1 Distribusi karakteristik  ibu dan bayi baru lahir
(*) : distribusi data normal
Pada tabel 1 diketahui bahwa jumlah ibu hamil 60  orang  dengan  rata-rata  usia  27,70  tahun  dengan standar  deviasi  3,71 tahun.  Usia  ibu  hamil   termuda  19 tahun  dan  tertua  35  tahun.  Menurut  BKKBN,  usia  ibu hamil  yang  tidak berisiko untuk  melahirkan  adalah  usia 20-30 tahun 15 . Hasil penelitian Sembiring et al. (2015) di Medan  menyatakan  usia  ibu  hamil  <  20  tahun  berisiko karena secara fisik tidak menunjang menghadapi fisiologi kehamilan  dan  melahirkan 16 .  Hasil  penelitian  lain menunjukkan  bahwa  usia  ibu  hamil  <  20 tahun  berisiko karena organ reproduksi wanita belum matur untuk hasil fertilisasi dan juga proses kehamilan selama 9 bulan. Hal ini  dapat  mengakibatkan  iskemia  implantasi  plasenta sehingga  ibu  hamil  mengalami  hipertensi  dan pertumbuhan janin terhambat. Usia ibu hamil > 35 tahun juga berisiko. Hal ini dikarenakan usia tersebut memasuki masa  transisi  dan  terjadi  penurunan  fungsi  organ reproduksi  mengakibatkan  komplikasi  kehamilan  dan juga melahirkan anak BBLR 15 . Jadi, pada penelitian ini usia ibu hamil tergolong pada rentang usia tidak berisiko. Usia ibu  hamil  diperoleh  nilai  median  36  minggu  dengan standar  eror  0,31.  Usia  kehamilan  termuda  29  minggu dan usia kehamilan paling tua yaitu 39 minggu. Menurut Aliyyah  (2019)  fase  kehamilan  terdiri  dari  trimester pertama  dimulai  dari  konsepsi  hingga  tiga  bulan  (0-12 minggu),  trimester  kedua  dari  usia  kehamilan  empat
bulan sampai enam bulan (13-28 minggu), dan trimester ketiga  dari usia  kehamilan  tujuh  bulan  hingga  sembilan bulan (29-40 minggu) 17 . Berat badan BBL  diperoleh segera setelah lahir.
Kategori berat badan  terbagi menjadi  BBLR (BBL < 2500 gram), berat bayi lahir normal (BBL 2500-3999 gram), dan berat  badan  lebih  (BBL  >  4000  gram) 4 . Hasil  penelitian diperoleh hasil  rerata BBL 3118,50 + 315,33 gram,  berat badan  minimum  2500  gram  dan  berat  badan  terberat 4000  gram.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  rerata  berat badan BBL dalam penelitian ini tergolong normal. Namun sebanyak  3  (5%)  bayi  baru  lahir  tergolong  BBLR.  BBL didominasi  oleh  bayi  perempuan  sebesar  55%.  Rerata Panjang badan BBL 48,25 + 1,40 cm dan panjang badan lahir  paling  pendek  45  cm  dan  paling  panjang  50  cm. Panjang badan BBL mendeskripsikan pertumbuhan linear bayi  selama masa  kehamilan ibu.  Panjang  badan  BBL  di bawah  nilai  normal  menunjukkan  keadaan  gizi  kronis pada ibu hamil akibat belum terpenuhinya asupan zat gizi dalam  waktu  yang  lama.  Kategori  panjang  .  Panjang badan lahir bayi dalam penelitian ini tergolong  normal.
Outcome kehamilan  dipengaruhi  beberapa faktor. Yang mencakup faktor internal yaitu usia ibu, jarak kelahiran,  paritas,  kadar  hemoglobin,  status  gizi  ibu hamil,  pemeriksaan  kehamilan  dan  penyakit  saat  hamil sedangkan  faktor  eksternal  sebagai  berikut  asupan  zat
Variabel Variabel n % Mean/ Median Std Devisi/Eror Min Max Ibu Usia ibu hamil (thn) 60 100 27,70 3,70 19 35 Usia kehamilan (bln) 60 100 36 0,31 29 39 Kunjungan ANC Lengkap (≥4) Tidak lengkap (<4) 20 40 33,33 66,67 33,30 66,70 - - - Skor keragaman pangan (skor) 60 100 8 0,57 7 9 HB (mg/dl) 60 100 11,97 0,70 10,3 13,9 Frekuens konsumsi makan Jarang (%) Sering (%) 31 29 51,70 48,30 - - - - BBL Berat badan (gram) 60 100 3118,50* 315,30 2500 4000 Panjang badan (cm) 60 100 48,25* 1,40 45 50 Jenis kelamin Laki-laki 27 45 - - - - Perempuan 33 55
Wahyuni, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 253-258
gizi,  kesehatan  lingkungan,  dan  sosial  ekonomi 13 . Beberapa faktor yang di teliti dalam penelitian ini adalah pertama ,    kunjungan  ANC.  ANC    sebagai  bagian  dari pemeriksaan  kehamilan  dalam  meningkatkan  kualitas kesehatan  serta  mental  bagi  ibu  hamil    sehingga  siap menghadapi  proses  fisiologi  kehamilan  dan  persalinan. Kepatuhan  terhadap  ANC  dapat  meningkatkan  rasa percaya  diri  menjalankan  masa  nifas,  masa  laktasi  dan mengoptimalkan kembali kesehatan reproduksi ibu 4 .Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden sebanyak 66,7% melakukan kunjungan ANC < empat kali. Berdasarkan  Kemenkes  (2020)  standar  minimal kunjungan  ANC  empat  kali  trimester  1  dan  2  masing- masing  satu  kali  dan  dua  kali  trimester  tiga.    Dengan demikian kunjungan ANC pada responden penelitian ini adalah  tidak  lengkap. Kedua ,  keragaman  konsumsi pangan ibu hamil. Nilai rerata  skor keragaman konsumsi pangan ibu hamil  adalah 8 dengan standar deviasi 0,57. Nilai  paling  rendah  dari  skor  keberagaman  kelompok pangan  adalah  7  dan  nilai  paling  tinggi  adalah  9.
Keragaman  pangan  dalam  penelitian  ini  menggunakan Dietary Diversity Score (DDS). DDS tersebut terbagi atas tiga bagian yaitu > 6 (baik), 3-5 (sedang) dan < 3 (kurang). Pola  konsumsi  adalah  pola  keragaman  konsumsi kelompok  pangan  pada  ibu  hamil 14 .  Asupan  zat  gizi menentukan  kesehatan  ibu  hamil  dan  janin.  Fisiologi kehamilan  trimester  dua  dan  tiga  berupa  terjadi peningkatan basal metabolisme dan pertumbuhan janin yang sangat cepat. Oleh karena itu asupan zat gizi yang baik dilihat dari segi kualitas dan kuantitasnya. frekuensi konsumsi makan ibu hamil termasuk  jarang sebanyak 31 orang (51,7),  kategori sering sebanyak 29 orang (48,3%). Ketiga ,  keadaan  gizi  ibu  hamil  selama  kehamilan teridentifikasi melalui hasil pengukuran kadar hemoglobin sehingga perlu dimonitoring. Hasil penelitian diperoleh  hasil  rerata  kadar hb ibu  hamil    11,97  mg/dl, dan standar deviasi 0,7 mg/dl. Ibu hamil dengan kadar Hb normal  sebanyak  51  orang  sedangkan  9  orang  lainnya mengalami anemia.
Tabel. 2 Hubungan antara kunjungan ANC, keragaman konsumsi pangan, kadar Hb ibu hamil terhadap berat dan panjang badan bayi baru lahir
Variabel n Berat badan BBL Panjang badan BBL P value r P value r Kunjungan ANC 60 0,790 -0,210 0,670 0,340 Keragaman konsumsi pangan 60 0,015* 0,460 0,540 0,260 Kadar hb ibu hamil 60 0,001* 0,520 0,001* 0,570 (*) : signifikan
Hubungan  Antara  Kunjungan Antenatal  Care dengan Berat dan Panjang Badan Bayi Baru Lahir
Menurut WHO tahun 2002 dalam panduan ibu hamil,  nifas  pada  masa  covid-19   program ANC  sebagai kunjungan  ANC  dilakukan  4  kali  :    kunjungan  pertama pada umur kehamilan kurang dari 12 minggu, kedua pada umur  kehamilan  ±26  minggu,  ketiga  pada  umur kehamilan  ±32  minggu  dan  keempat  pada  umur kehamilan  ±38  minggu 5 .  Program  ini  mengalami perubahan  pada  tahun  2016,  kunjungan  pemeriksaan kehamilan  dengan  standar  8  kali  kunjungan.  Hal  ini bertujuan  menurunkan  angka  kematian  perinatal  dan kualitas  perawatan  pada  ibu  yang  meningkat.  Delapan kali kunjungan ini meliputi kunjungan pertama pada usia kehamilan  ±12  minggu,  kunjungan  kedua  pada  usia kehamilan  ±20  minggu,  kunjungan  ketiga  pada  usia kehamilan  ±26  minggu,  kunjungan  ke  empat  pada  usia kehamilan  ±30  minggu,  kunjungan  ke  lima  di  usia kehamilan  ±34  minggu,  kunjungan  ke  enam  di  umur kehamilan  ±36  minggu,  kunjungan  ke  tujuh  di  usia kehamilan ±38  minggu dan  kunjungan  ke  delapan  pada umur kehamilan 40 minggu 18 . Namun pada tahun 2020, KEMENKES  RI  menerapkan  kembali  standar  minimal kunjungan ANC empat kali kunjungan selama kehamilan. Kunjungan  pertama  kali  pada  trimester  1,  kunjungan kedua  di  trimester  2  dan  dan  kunjunga  ketiga  dan keempat  pada  trimester  3.  Hal  ini  dikarenakan  adanya pandemi  covid-19  untuk  meminimalisir  penularan  virus baik dari tenaga kesehatan ke ibu hamil ataupun dari ibu hamil  ke tenaga  kesehatan 5 . Penelitian  ini  memperoleh hasil sebanyak 66,7 % responden melakukan kunjungan ANC  tidak  lengkap.  Hasil  wawancara  dengan  tenaga
kesehatan  mengatakan  bahwa  banyak  ibu  hamil  yang datang ke klinik hanya pada saat persalinan.
Ibu  yang  teratur  melakukan  kunjungan  ANC dapat  terpantau  kesehatan  ibu  dan  janin  selama kehamilan  sehingga  dapat  melahirkan  bayi  yang  sehat seperti    BBL  dengan  berat  badan  dan  panjang  badan normal.  Hal  ini  sesuai  dengan  manfaat  kunjungan  ANC yaitu meningkatkan kesehatan fisik dan mental ibu hamil, mendeteksi komplikasi-komplikasi kehamilan, memberikan  pendidikan  kesehatan  untuk  menghadapi persalinan  dan  masa  nifas.  Sejalan  dengan  hasil penelitian  Nurhayati et  al .  (2018)    terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  keteraturan  kunjungan  ANC dengan berat badan BBL, dengan nilai korelasi hubungan antara  keteraturan  ANC  dengan  berat  badan  bayi  baru lahir termasuk dalam kategori sedang 19 . Namun berbeda dengan  hasil  penelitian  Ramadhini et  al .  (2020) menunjukkan  bahwa  hasil  uji  chi-square  tidak  terdapat hubungan yang berarti antara kunjungan Antenatal Care dengan  kejadian  stunting (p=0,821),  hal ini  dikarenakan kualitas antenatal care lebih menentukan status gizi anak dibandingkan  dengan  sekedar  jumlah  kunjungan  yang disarankan  minimal  4  kali 20 .  Hasil  penelitian  Ramadhini sama dengan penelitian ini. Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara kunjungan ANC dengan berat  dan panjang badan BBL dengan nilai P-value 0,79 dan 0,67. Hasil wawancara dengan  responden  mengatakan  sebagian  besar responden  tidak  memantau  kondisi  kesehatan  mereka selama hamil ke tenaga kesehatan karena takut tertular virus  covid-19.  Mereka  tetap  memantau  kondisi kesehatan  mereka  dengan  edukasi  yang  dilakukan  oleh beberapa  tenaga  kesehatan  melalui  media  sosial
Wahyuni, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 253-258
sehingga  mereka  melakukan  ANC  ke  klinik  hanya menjelang  persalinan.  Status  kesehatan  bayi  baru  lahir tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  keteraturan  ANC  namun juga oleh kualitas kunjungan ANC dan juga karena faktor lainnya.

## Hubungan Antara Keragaman Konsumsi Pangan dengan BB dan PB Bayi Baru Lahir
Hasil  uji  statistik  diperoleh  hasil  hubungan antara  jumlah  kelompok  keragaman  pangan  ibu  hamil dengan berat  badan bayi baru lahir  signifikan dengan p- value =  0,015.  Nilai  r  =  0,46  yang  artinya  nilai  korelasi antara keragaman konsumsi pangan ibu hamil dan berat badan  BBL  cukup  kuat  dengan  arah  positif,  dengan demikian semakin baik keragaman konsumsi pangan ibu hamil  maka  berat  badan  BBL  semakin  normal.  Berbeda dengan  Hasil  uji  rank  sperman  hubungan  keragaman konsumsi  pangan  dengan  panjang  badan  BBL, p-value 0,54.  Dengan  demikian  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara keragaman konsumsi pangan ibu hamil dengan panjang badan BBL.
Pola konsumsi meliputi frekuensi, jenis makan dan  jumlah  yang  diasupl 15 .  Keragaman  pangan  dalam penelitian ini menggunakan Dietary Diversity Score (DDS). DDS tersebut terbagi atas tiga bagian yaitu > 6 (baik), 3-5
(sedang) dan < 3 (kurang). Jika skor keragaman konsumsi pangan ibu hamil tinggi maka semakin beragam makanan yang  dikonsumsi.  Rerata  skor  keragaman  konsumsi pangan  ibu  hamil  dengan  nilai  skor  8.  keberagaman konsumsi pangan ibu hamil dengan skor 8 tergolong  baik. Tidak  adanya hubungan  antara  skor  keragaman pangan ibu  hamil  dengan  panjang  badan  lahir  dikarenakan kualitas  dan  jumlah  bahan  makanan  yang  dikonsumsi selama  kehamilan  tidak  memenuhi    bahan  pangan sumber  zat  gizi  yang  spesifik  untuk  menunjang  proses fisiologi kehamilan
Frekuensi  makan  sebagai  tingkat  keseringan mengonsumsi  bahan  makanan  selama periode tertentu seperti  harian,  minggu,  bulan.  Pada  hasil  penelitian  ini diketahui  bahwa  berdasarkan  hasil  FFQ    seperti  pada tabel  1  menunjukkan  bahwa  frekuensi  konsumsi makanan  ibu  hamil  berada  dikategori  jarang. Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  beberapa  ibu hamil,  hal  ini  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  ibu tentang  pola  konsumsi  terkait  frekuensi  konsumsi makanan  ibu  hamil.  Ibu  hamil  mengonsumsi  makanan berdasarkan keinginannya tanpa memperhatikan frekuensi  dan  jenis  makanan  setiap  kali  makan. Terpenuhinya asupan, frekuensi serta jenis zat gizi yang beragam  sebagai  satu  bentuk  pola  makan  yang  baik 14 . Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Yang Y et  al .  (2022)    ada  hubungan  yang  signifikan  antara keragaman konsumsi pangan ibu hamil dengan outcome kehamilan  (berat  dan  panjang  badan  BBL)    p  value  > 0,05 21 . Hasil analisis SQ-FFQ menujukkan bahan makanan ibu  hamil    lebih  dominan  zat-  zat  gizi  tertentu  seperti tinggi  karbohidrat,  tinggi  lemak  seperti  makanan fast food , goreng gorengan.  Berdasarkan hasil  recall 24 jam Bahan  makanan  sumber  zat gizi mikro  yang  merupakan zat  gizi  penting  untuk  ibu  hamil  sangat  minim  seperti asam  folat,  zat  besi,  seng.  Menurut  hasil  wawancara dengan  responden,  kurangnya  asupan  zat  gizi  yang penting  untuk  ibu  hamil  dikarenakan    pemahaman  ibu
hamil    tentang  pentingnya  keragaman  asupan  zat  gizi pada  saat  hamil  sangat  minim.  Selain  itu,  keterbatasan untuk mengakses bahan makanan. Ibu hamil lebih banyak mengakses  makanan  pada  aplikasi online atau  jasa pengiriman makanan.

## Hubungan  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  dengan  Berat Badan dan Panjang Badan Bayi Baru Lahir
Hemoglobin  merupakan  komponen  yang sangat  penting  dalam  mempertahankan  sirkulasi  tubuh O2  dan  makanan  dari  ibu  ke  janin  melalu  plasenta. Hemoglobin juga turut berfungsi dalam mempertahankan  bentuk  normal  sel  darah  merah 10 . Fisiologis kehamilan trimester 3 bahwa keadaan dimana volume  darah  semakin  meningkat  dan  jumlah  serum darah  lebih  besar  dari  pertumbuhan  sel  darah menyebabkan  hemodilusi  (pengenceran  darah).  Usia kehamilan 32 minggu terjadi Puncak hemodilusi 17 . Dalam menunjang fisiologi kehamilan di trimester tiga ini perlu didukung  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  yang  optimal. Apabila  terjadi  komplikasi  kehamilan  dengan  anemia maka  dapat    meningkatkan  risiko  pertumbuhan  janin yang terlambat yang dapat menyebabkan BBLR.  Dampak lainnya  terjadi  perdarahan  selama  kehamilan  dan  saat persalinan,  bahkan  meningkatkan  risiko    kematian  ibu dan bayi 11 . Sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini  yang menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara kadar hemoglobin  ibu  hamil  baik  dengan  berat  dan  panjang badan  bayi  baru  lahir  dengan  nilai p-value 0,001. Kekuatan  hubungan  termasuk  pada  kategori  cukup dengan  arah  hubungan  yang  positif.  Semakin  normal kadar hemoglobin ibu hamil maka akan melahirkan anak dengan  berat  dan  panjang  badan  normal.  Anemia kehamilan berdampak sirkulasi nutrisi dan oksigen utero pada  plasenta  terhambat  yang  menimbulkan  gangguan pertumbuhan janin 22 .

## KESIMPULAN
Kunjungan  ANC  selama  kehamilan  tidak  ada hubungan  dengan  BB    dan  PB  bayi  baru  lahir.  Adanya pembatasan  pada  tempat  pelayanan  kesehatan  dan kecemasan ibu hamil terhadap tertularnya virus covid-19 menyebabkan  frekuensi  kunjungan  ANC  tidak  lengkap. Keragaman  konsumsi  pangan  selama  kehamilan berhubungan  dengan  berat  badan  bayi  baru  lahir. Pemenuhan  kebutuhan  gizi  ibu  hamil  selama  dalam kandungan  dapat  mengoptimalkan  pertumbuhan  masa janin hingga terlihat pada berat badan bayi baru lahir. Hal demikian  tidak  berlaku  untuk  panjang  badan  bayi  baru lahir. Keragaman konsumsi pangan pada ibu hamil tidak berhubungan terhadap PB bayi baru lahir. Namun perlu diperhatikan  keragaman  konsumsi  pangan  sebelum konsepsi.  Kadar  hemoglobin  kehamilan  trimester  3 berhubungan dengan berat dan panjang badan bayi baru lahir.  Keadaan  gizi  selama  kehamilan  berperan  penting dalam menentukan BB dan PB bayi baru lahir. Dari hasil penelitian  ini  disarankan  pada  penelitian  selanjutnya untuk memperhatikan kualitas dari kunjungan ANC-nya, tidak  hanya  melihat  frekuensi  ANC.  Pada  keragaman konsumsi  pangan  lebih  menekan  pada  pola  makan  ibu pra-konsepsi.
Wahyuni, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 253-258

## ACKNOWLEDGEMENT
Terima  kasih  disampaikan  kepada  Universitas Esa  Unggul  yang  telah  mendanai  penelitian  ini,  Ketua LPPM  Universitas  Esa  Unggul,  Kepala  Klinik  Kehamilan Sehat  Duren  Sawit,  Jakarta  Timur  yang  telah  memberi perizinan  pelaksanaan  penelitian  ini.  Peneliti  juga mengucapkan terima kasih kepada semua ibu hamil  dan bayi di Duren sawit sebagai responden, serta enumerator yang telah membantu dalam pengumpulan data.

## REFERENSI
1. Antun  R.  Hubungan  Berat  Badan  Dan  Panjang Badan  Lahir  Dengan Kejadian  Stunting Anak  12- 59  Bulan  Di  Provinsi  Lampung. J  Keperawatan . 2016;XII(2):209-218.
2. Angood C, Kerac M, Black R, et al. Treatment Of Child  Wasting:  Results  Of  A  Child  Health  And
Nutrition Research Initiative (CHNRI) Prioritisation Exercise. F1000Research . 2021;10:126. doi:10.12688/f1000research.46544.1
3. Hidayati N. Berat Badan dan Panjang Badan Lahir Meningkatkan  Kejadian  Stunting. J  Ilm  Kesehat . 2021;14(1):8. doi:10.48144/jiks.v14i1.524
4. Rosmalina Y, Luciasari E, Aditianti A, Ernawati F. Upaya  Pencegahan  Dan  Penanggulangan  Batita Stunting:  Systematic  Review. Gizi  Indones . 2018;41(1):1. doi:10.36457/gizindo.v41i1.221
5. Kemenkes.  Pedoman  Bagi  Ibu  Hamil,  Bersalin, Nifas,  Dan  Bayi  Baru  Lahir. Direktorat  Jenderal Kesehat  Masy  Kementeri  Kesehat  RI  2020 . Published online 2020:36.
6. Abdal Qader  MA, Badilla  I,  Mohd Amin R,  Ghazi HF. Influence Of Antenatal Care On Birth Weight: A  Cross  Sectional  Study  In  Baghdad  City,  Iraq. BMC Public Health . 2012;12(S2):56000. doi:10.1186/1471-2458-12-s2-a38
7. Ni Putu A, Nurul H. Pengaruh Peningkatan Berat Badan Terhadap Berat Badan Bayi  Baru  Lahir  Di Puskesmas Kediri Tahun 2016. [Jurnal] . Published online 2016:16-23. https://bemj.e-
journal.id/BEMJ/article/view/4
8. Mutiarasari  D.  Hubungan  Status  Gizi  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Tinggede. Hub  Status  Gizi  Dengan  Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Tinggede . 2019;5(2):42-48. https://jurnal.fk.untad.ac.id/index.php/htj/articl e/view/119
9. Okubo  H,  Miyake  Y,  Sasaki  S,  et  al.  Maternal Dietary Patterns In Pregnancy And Fetal Growth In  Japan:  The  Osaka  Maternal  And  Child  Health Study. Br  J  Nutr .  2012;107(10):1526-1533. doi:10.1017/S0007114511004636
10. Widyaningrum  DA,  Romadhoni  DA.  Riwayat Anemia  Kehamilan  Dengan  Kejadian  Stunting Pada Balita Di Desa Ketandan Dagangan Madiun. Medica Majapahit . 2018;10(2):90-94.
http://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/index.php/ MM/article/view/291
11. Aprilisia  S,  Yulifa  R,  Susmini.  Hubungan  Anemia Pada  Ibu  Hamil  Dengan  Berat  Badan  Bayi  Baru
Lahir  Di  Bidan  Praktek  Swasta  Kertosuko Kecamatan Kruci Kabupaten Probolinggo. Nurshing News . 2017;2(2):1-11.
12. Kibret  KT,  Chojenta  C,  Gresham  E,  Tegegne  TK, Loxton D. Maternal Dietary Patterns And Risk Of Adverse  Pregnancy  (Hypertensive  Disorders  Of Pregnancy  And  Gestational  Diabetes  Mellitus) And Birth (Preterm Birth And Low Birth Weight) Outcomes:  A  Systematic  Review  And  Meta- Analysis. Public Health Nutr . 2019;22(3):506-520. doi:10.1017/S1368980018002616
13. Gresham E, Bisquera A, Byles JE, Hure AJ. Effects
Of Dietary Interventions On Pregnancy Outcomes:  A  Systematic  Review  And  Meta- Analysis. Matern  Child  Nutr .  2016;12(1):5-23. doi:10.1111/mcn.12142
14. Cheng Y, Yan H, Dibley MJ, Shen Y, Li Q, Zeng L. Validity  And  Reproducibility  Of  A  Semi- Quantitative  Food  Frequency  Questionnaire  For Use  Among  Pregnant  Women  In  Rural  China  | Chinese  Source. Asia  Pac  J  Clin  Nutr . 2008;17(1):166-177.
15. Khoshnood  B,  Wall  S,  Lee  K.  Risk  of  Low  Birth Weight Associated with Advanced Maternal Age Among Four Ethnic Groups in the United States.
Matern Child Health J . 2005;9(1):3-9.
doi:10.1007/s10995-005-2446-4
16. Sembiring JB, Pratiwi D, Sarumaha A. Hubungan Usia,  Paritas  dan  Usia  Kehamilan  dengan  Bayi Berat Lahir Rendah di Rumah Sakit Umum Mitra Medika Medan. J Bidan Komunitas . 2019;2(1):38. doi:10.33085/jbk.v2i1.4110
17. Dutta  S,  Sengupta P.  Defining  Pregnancy  Phases With  Cytokine  Shift. J  Pregnancy  Reprod . 2017;1(4):1-3. doi:10.15761/jpr.1000124
18. World  Health  Organization  (WHO).  WHO Recommendations Antenatal Care For A Positive
Pregnancy Experience.
www.who.int/reproductivehealth/publications/ maternal_perinatal_health/anc-positive- pregnancy-experience/en/ . 2557;4(1):88-100. 19. Wigunantiningsih  A.  Hubungan  Keteraturan Antenatal  Care  Dengan  Berat  Badan  Bayi  Baru Lahir  Di  Bidan  Praktik  Swasta  Puspita  Hati Jumapolo Karanganyar. 2018;II(4):250-254.
20. Ramadhini  N,  Sulastri  D,  Irfandi  D.  Hubungan Antenatal Care Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita  Usia  0-24  Bulan  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Seberang Padang Tahun 2019. J Ilmu Kesehat Indones . 2021;1(3):246-253. doi:10.25077/jikesi.v1i3.62
21. Yang J, Wang M, Tobias DK, et al. Dietary Diversity And  Diet  Quality  With  Gestational  Weight  Gain And  Adverse  Birth  Outcomes,  Results  From  A Prospective  Pregnancy  Cohort  Study  In  Urban Tanzania. Matern  Child  Nutr .  2022;18(2). doi:10.1111/mcn.13300
22. Rahmati  S,  Delpishe  A,  Azami  M,  Ahmadi  MRH, Sayehmiri K. Maternal Anemia During Pregnancy And  Infant  Low  Birth  Weight:  A  Systematic Review And Meta-Analysis. Int J Reprod Biomed . 2017;15(3):125-134. doi:10.29252/ijrm.15.3.125