## HUBUNGAN  SANITASI  LINGKUNGAN  DENGAN  KEJADIAN  DIARE  PADA ANAK

## RELATIONSHIP  OF  ENVIRONMENTAL  SANITATION  WITH  DIARRHEA  IN CHILDREN
Musyfiqul Ibad 1 , Asri Kusyani 2 , Shelfi Dwi Retnani Putri Santoso 3 , Zainudin Effendi 4 1,2,3 STIKes Bahrul Ulum Jombang
4 AKPER BAhrul Ulum Jombang
Email: upiqmelky30@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit diare masih tinggi serta sering masuk dalam kategori KLB di berbagai wilayah di Indonesia.  Kejadian  diare  penyebab  kematian  kedua  anak –anak.  Penyebab  kejadian diare  salah  satunya  adalah  sanitasi  lingkungan  yang  kurang  terjaga.  Tujuan  literatur review  ini  untuk  mengetahui  gambaran  tentang  hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian diare pada anak. Artikel ini menggunakan metode literatur review dengan proses pencarian  jurnal  didapatkan  dari  sebuah  database  yaitu  google  scholar,  scient  direct, Ebsco, proquest, dan springer. Jurnal yang diambil, terbitan tahun 2015-2020 didapatkan 155.578  artikel  kemudian  di  eksklusikan  sehingga  didapatkan  sejumlah  10  jurnal.  Hasil telaah  literatur  ini  ada  2 menunjukkan  adanya  hubungan  sanitasi  lingkungan  yang  buruk dengan  terhadap  kejadian  diare  pada  anak,  berdasarkan  penyediaan  air  bersih  ada  7 jurnal  yang  berhuhungan  dan  berdasarkan  pembuangan  kotoran  manusia  ada  7  jurnal yang berhubungan, selanjutnya berdasarkan pengelolaan sampah ditemukan ada 3 jurnal yang  berhubungan,  berdasarkan  pengolahan  limbah  ada  2  jurnal  yang  berhubungan dengan  kejadian  diare.  Saran  penelitian  ini  diharapkan  menjaga  kondisi  lingkungan sebagai tindakan pencegahan terjadinya diare, dengan menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat.
Kata kunci : Sanitasi, Lingkungan, Diare, Anak

## ABSTRACT
Diarrheal  diseases  are  high  and  often  fall  into  KLB  categories  in  various  parts  of Indonesia. Diarrhea is the cause of death for both children. One of the causes of diarrhea is poor environmental sanitation. The purpose of this articles is to describe the relationship between  environmental  sanitation  and  the  incidence  of  diarrhea  in  children.  This  article uses  the  literature  review  method  with  a  journal  search  process.  The  articles  from databases  on  Google  Scholar,  Scientific  Direct,  Ebsco,  Proquest,  and  Springer.  The journals  taken,  published  in  2015-2020,  obtained  155,578  articles  and  then  excluded  so that a total of 10 journals were obtained. The results of this study showed that there was a relationship  between  poor  environmental  sanitation  and  the  incidence  of  diarrhea  in children, based on the provision of clean water there were 7 related journals and based on human waste disposal there were 7 related journals, then based on waste management, it was  found  that  there  were  3  related  journals,  based  on  waste  treatment  there  are  2 journals related to the incidence of diarrhea. Suggestions for this research are expected to maintain  environmental  conditions  as  an  action  to  prevent  diarrhea,  by  implementing clean and healthy living behaviors.
Keywords: Child, Diarrhea, Environment, Sanitation.

## PENDAHULUAN
Diare menjadi salah satu permasalahan  kesehatan  di  negeri berkembang  seperti  Indonesia,  sebab presentase  yang  sedang  besar  dan kerap  masuk  dalam  salah  satu  jenis KLB (Kejadian Luar Biasa) di berbagai wilayah  di  Indonesia.  Anak  menjadi salah  satu  usia  yang  sering  terserang diare,  hal  ini  dikarenakan  anak-anak masih tidak mengetahui penularan dan pencegahan diare serta sistem imunitas mereka yang belum sempurna (Kemenkes RI, 2018).
Data  kejadian  diare  di  dunia masih  sangat  tinggi  yaitu  1,7  milliar kasus  setiap  tahun  atau  penyebab kematian  kedua  yang  menyerang anak –anak    (WHO,2017).  Data  angka kejadian  diare  di  Indonesia  masih tinggi  mencapai  angka  6  juta  kasus pertahun,  dari  setiap  756  kasus terdapat 36 kematian dengan nilai CFR 4,76% (Kemenkes RI, 2018).
Bagi  kesehatan  anak,  Sanitasi lingkungan  memegang  peranan  yang sangat  penting  bagi  kesehatan  anak baik  aspek  fisik  maupun  psikisnya. Sanitasi  lingkungan  yang  buruk  akan menyebabkan masalah kesehatan lingkungan  yang  buruk  dan  bisa menyebabkan  kejadian  diare.  Oleh karena itu, peran lingkungan yang baik dan layak itu penting untuk memberikan rasa aman dalam mengurangi angka kejadian diare pada anak (Tambuwun, et. all, 2015).
Sanitasi  lingkungan  salah  satu aspek  yang  pengaruhi  kejadian  diare pada  anak.  Diare  terjadi  dikarenakan anak-anak kurang memperhatikan kebersihan  lingkungannya  (Nurul  dan Nabila, 2016). Lingkungan yang bersih merupakan  salah  satu  faktor  dalam menekan  kejadian  diare.  Lingkungan ini  mencakup  penyediaan  air  minum, pembuangan  sampah,  pengelolahan kotoran  orang  serta  pengelolahan limbah. (Notoatmodjo, 2011).
Berdasarkan latarbelakang tersebut  peneliti  tertarik  membuat kajian Literatur  review dengan  judul “hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian  diare  pada  anak“  untuk mengetahui  literature  tentang  adanya hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian diare pada anak.

## METODE
Konsep  riset  yang  dipakai  dalam riset  ini  merupakan  Literature  review. Konsep  ini  dipakai  buat  mengenali “Hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada anak”.
Informasi  yang  dipakai  dalam riset  ini  merupakan  informasi  skunder yang  didapat  dari  hasil  riset  yang sudah  dicoba  oleh  peneliti-  peneliti terdahulu. (Nursalam, 2020).
Strategi yang dipakai buat mencari artikel sesuai dengan patokan inklusi serta eksklusi yang diformulasikan dalam PICOT:

## PICOT
Framwork Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi Population Ibu yang mempunyai Anak dengan diare /Anak dengan diare Anak tidak diare Intervension Tidak ada Intervensi Ada intervensi Comparators Tida ada Comparators Ada Comparators Outcomes Adanya Hubungan/tidak dengan diare pada anak - Times Artikel atau jurnal yang terbit pada tahun 2015-2020 Artikel atau jurnal yang terbit dibawah tahun 2015-2020
Sumber  data  skunder  yang  didapat peneliti  berupa artikel  atau  jurnal  yang relevan dengan topik dilakukan dengan data  base  melalui google  scholar,
scient direct, Ebsco, proquest,
springer. Pencarian
artikel atau jurnal menggunakan keyword dan Boolean operator ( AND, OR NOT or AND NOT) yang  digunakan  untuk  memperluas atau menspesifikkan pencarian, sehingga mempermudah dalam
penentuan  artikel  atau  jurnal  yang digunakan.  Nursalam  (2020).  Kata kunci yang digunakan dalam penelitian ini  dalam  bentuk  bahasa  indonesia yaitu, “Sanitasi”AND “Lingkungan”AND “Diare” AND “Anak”. Juga
menggunakan kata kunci lainnya
dalam  bahasa  ingris  yang  disesuaikan dengan Medical  Subject  Heading (MeSH) untuk  memperluas  pencarian yaitu “ Sanitation ”  OR  “Environmental Health ” OR “Waste Disposal, Fluid” OR “Waste  Management”  AND  “Diarrhea”

## AND “Child”.
Populasi  yang  dipakai  merupakan study yang berhubungan  dengan anak yang  menderita  diare  ataupun  ibu dengan  anak  menderita  diare.  Artikel yang  di  terbitkan  pada  tahun  2015- 2020.

## HASIL
Berdasarkan  pada  hasil  pencarian literature lewat  publikasi di 5 database serta  memakai  tutur  kunci  yang  telah dicocokkan  dengan  MeSH,  periset memperoleh 167.272 artikel mencakup
Scient Direct, EBSCO, Springer, Proquest serta Google Google Scholar.  ditemukan  n=  155.578  jurnal
pre-2015  dan  title  duplicate  sehingga dikeluarkan,    n=4.126  dikeluarkan setelah  dilanjutkan  screening  abstrak yang disesuaikan dengan tema literature review. Setelah diakses untuk kelayakan didapatkan artikel
memenuhi syarat untuk  dianalisa sesuai  kriteria  inklusi  dan  eksklusi sebanyak 10 artikel yang bisa digunakan dalam literature review.
Gambar  1. PRISMA  Flow  Diagram Literatur  review: Hubungan  sanitasi lingkungan  dengan  kejadian  diare pada anak

## PEMBAHASAN
Kondisi sanitasi lingkungan, menurut  penelitian  Tomy  dan  asfawi (2015),  terdapat  hubungan  antara kondisi  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian  diare.  Penelitian  yang  sama dari  Tambuwun  (2015),  diare  dapat terjadi karena seseorang tidak memerhatikan lingkungan dan
menganggap bahwa masalah sanitasi lingkungan yang buruk sebagai masalah sepele. Utami, dkk (2016).
Sanitasi menjadi perhatian penting,  mengingat  salah  satu  faktor terjadinya  diare  itu  sendiri  adalah lingkungan,usaha pengendalian semua faktor pada lingkungan diantaranya,  pengelolaan  jamban, pembuangan sampah, penyediaan air
Artikel penelitian yang ditemukan scient direct n=1.904, EBSCO n=54.185, Spinger n=1.273, Proquest n=102.909, Google Scholar n= 7.001 n=167.272
Diakses untuk kelayakan n= 7.568 Jurnal yang diambil sesuai kriteria insklusi n= 10
Total jurnal yang didapatkan untuk Abstrak Screening  (n= 11.694) Exclude (n=155.578) 1.  Seleksi jurnal 5 tahun terakhir 2.  Judul dan duplikat
Exclude (n=7.558 ) Artikel tidak full text
Exclude (n=4.126 )
Populations : Jurnal dengan populasi Anak tidak diare Intervention : Jurnal dengan intervensi
bersih  sampai  pembuangan  limbah sehingga tidak menyebabkan penyakit  sepeti  diare  atau  merugikan perkembangan fisik,
maupun kelangsungan hidup.
Berdasarkan  pada  penyediaan air  bersih,  riset  yang  dilaksanakan oleh  Lidiawati  (2016),  menciptakan hubungan  antara  penyediaan  air bersih  dengan  kejadian  diare  angka, selaras  dengan  penelitian  Tomy  & Astawi (2015). Riset yang
dilaksanakan  oleh  Ganiwijaya  dkk (2016),  dan  Riset  yang  dilaksanakan oleh  Shrestha  dkk,  (2020),  juga  hasil dari riset yang dilakukan oleh Samiyati  dkk.  (2019),  menjelaskan bahwa  sarana  air  bersih  dengan kejadian diare terdapatkan hubungan. Berbeda  dengan  hasil  dari  riset  yang dicoba oleh Saefurahman dan Gunawan  (2015)  antara  penyediaan air bersih dengan kejadian diare tidak terdapat  hubungan.  Tidak  hanya penyediaan  air  bersih,  sumber  air minum pula berkaitan dengan kejadian diare semacam riset yang di jalani  oleh  Syah  dkk  (2017).  Ada suatu  hubungan  antara  sumber  air minum  dengan  kejadian  diare  pada bayi/balita.  Demikian  juga  riset  yang di  jalani  oleh  Dini  (2015).  Riset  yang serupa  oleh  Samiyati  dkk.(2019), menjelaskan jika ketidakamanan sumber  air  minum  berhubungan dengan  terjadinyab  diare  pada  anak, tetapi  berlainan  dengan  hasil  yang  di miliki  dari  riset  oleh  Ganiwijaya  dkk, (2016) yang menyatakan tidak terdapatnya hubungan antara sumber air  minum  dengan  kejadian  diare.  Air minum yang dikonsumsi tanpa dimasak,  beraroma,  berwarna,  serta tidak  ditutup  saat  disimpan  bisa menimbulkan terbentuknya diare, Rejeki  (2015).  Air  minum  adalah kebutuhan  yang  utama  tetapi  tidak seluruh  jenis  air  dapat  diminum sebab  air  pula  memiliki  bermacam
mikroorganisme didalamnya yang dapat jadi pemicu terbentuknya diare.
Berdasarkan pada pembuangan kotoran  orang,  riset  oleh  Syah  dkk, (2017).  Menciptakan  tidak  terdapat hubungan pembuangan kotoran orang  dengan  kejadian  diare  pada bayi/balita, statment ini serupa dengan  riset  Tomy  serta  Asfawi (2015),  hasil  yang  serupa  pula  pada riset  Saefurahman  dan  Gunawan (2015) yang kalau antara penyediaan toilet  dengan  kejadian  diare  tidak terdapat  hubungan,  tetapi  antara kerutinan  pemakaian  toilet  dengan kejadian  diare  pada  bayi  terdapat hubungan,  selaras  dengan  Riset Lidiawati  (2016),  pemakaian  toilet dengan  diare  terdapat  hubungan. Riset yang serupa oleh Saefurahman dan  Gunawan  (2015),  terdapatnya hubungan  antara  Kerutinan  memakai toilet pada saat BAB dengan kejadian diare.  Selain  itu,  penelitian  Dini (2015), memperoleh hasil yang serupa  dengan  riset  yang  lakukan oleh  Ganiwijaya  dkk.  (2016),  dan hasil  riset  serupa  ditemukan  oleh Samiyati dkk. (2019), yang menjelaskan  Antara  situasi  toilet dengan kejadian diare terdapat hubungan. Dari hasil yang didapatkan Shrestha dkk,  (2020),  dan  hasil  Sidhi dkk.  (2016)  dimana  juga  diperoleh hubungan antara jumlah kepemillikan situasi  toilet  yang  penuhi  ketentuan dengan kejadian diare. Didukung oleh teori yang dikemukakan oleh Notoatmodjo  (2011)  bila  pengelolaan jamban tidak baik atau tidak memenuhi syarat, akan
mempermudah  dan  mempercepat tersebarnya  penyakit  termasuk  diare pada anak.
Pembuangan  kotoran  manusia yang buruk bailk dari kondisi, ketersediaan maupun kebiasaan menggunakannya itu bisa
menyebabkan  diare  karena  menjadi
media  tersebarnya  penyakit  yang dibawa melalui vektor.
Berdasarkan pengelolaan sampah  hasil  penelitian  Dini  (2015), terdapat hubungan antara pengelolaan sampah dengan
kejadian  diare  dengan  hasil  yang sama  dari  penelitian  oleh  Lidiawati (2016),  Selaras  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ganiwijaya  dkk, (2016), antara kondisi sarana pembuangan  sampah  dan  kejadian diare  berhubungan.  Berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sidhi dkk.  (2016)  diamana  pengolaan sampah  dan  diare  tidak  didapatkan hubungan.  Menrut  Rejeki  (2015) sampah  tidak  dibuang  dengan  benar maka akan membantu dalam penyebaran penyakit.
Adanya  pembuangan  sampah yang  tidak  dilakukan  secara  benar akan  mengakibatkan  sanitasi  yang buruk, masalah pembuangan sampah sendiri  merupakan  masalah  yang harus diatasiuntuk mencegah terjadinya diare.
Berdasarkan  pengelolaan  air limbah Penelitian dilakukan oleh Sidhi dkk. (2016) menunjukkan hasil bahwa kondisi  saluran  pembuangan  air limbah  yang  tidak  memenuhi  syarat menjadi  penyebab  terjadinya  diare. Sama dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Dini  (2015),  Namun berbeda dengan peneliian yang dikemukakan  oleh  Syah  dkk,  (2017) menyatakan  tidak  ada  hubungan terkait pengelolaan air limbah, serupa dengan  penelitian  Samiyati  dkk. (2019).  Menurut  Notoatmodjo  (2011) pengelolaan  air  limbah  yang  buruk akan  menjadi  media  berkembang biaknya  mikro-organisme  patogen yang dapat menyebabkan penyakit.
Pengelolaan  air  limbah  yang buruk  bisa  menyebabkan  beberapa penyakit  maka  dari  itu  penting  untuk diperhatikan  dan  ditingkatkan  upaya
pengelolaan  secara  maksimal  untuk mengurangi  angka  penyakit  yang ditimbulkan oleh lingkungan termasuk seperti kejadian diare pada anak.

## KESIMPULAN
Pada  kajian  literatur  review  ini teridentifikasi 10 jurnal yang di review dengan  hasil  ada  2  menunjukkan adanya hubungan sanitasi lingkungan yang buruk dengan terhadap kejadian diare pada anak, ada 7 dengan  hasil yang sama adanya hubungan penyediaan air bersih dengan kejadian diare pada anak ada 3 jurnal penelitian yang sama namun menyatakan  tidak  ada  hubungan dengan  kejadian  diare  pada  anak. Dari  luang  lingkup    pembuangan kotoran  manusia  didapatkan  hasil  7 jurnal  yang  menunjukkan  adanya hubungan dan 3 jurnal yang menyatakan  tidak  ada  hubungan, selanjutnya berdasarkan ruanglingkup  pengelolaan  sampah ditemukan ada 3 jurnal yang berhubungan  dengan  kejadian  diare dan 1 jurnal yang tidak ada hubungan dengan  kejadian  diare.  Dan  terakhir berdasarkan ruanglingkup
pengolahan  limbah  didapatkan  hasil ada  2  jurnal  yang  menyatakan adanya  hubungan  dengan  kejadian diare  dan  2  jurnal  yang  menyatakan tidak  ada  hubungan  dengan  kejadian diare  pada  anak.  Dari  artikel  diatas menunjukkan  jika  sanitasi  lingkungan buruk  sangat  mempengaruhi  tingkat resiko kejadian diare pada anak.

## SARAN
Saran  penelitian  ini  diharapkan menjaga  kondisi  lingkungan  sebagai tindakan pencegahan terjadinya diare,  dengan  menerapkan  perilaku hidup bersih dan sehat . Pada peneliti selanjutnya diharapkan penelitian ini dapat
digunakan  sebagai  data  dasar  untuk meneliti lebih lanjut tentang hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada anak .

## KEPUSTAKAAN
Sidhi, dkk.  (2016) Hubungan Kualitas Sanitasi Lingkungan Dan Bakteriologis Air Bersih Terhadap Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Adiwerna Kabupaten Tegal , Jurnal Kesehatan Masyarakat (e- Journal)  Volume  4,  Nomor  3,
Juli 2016 Ariani.  2016. DIARE  Pencegahan danPengobatannya .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Azmi, dkk. (2018) Hubungan  Sanitasi
Lingkungan  Dengan  Kejadian Diare  Pada  Anak  Balita  Di Wilayah Kerja Puskesmas Bambaira Kabupaten Pasangkayu( https://jurnal.unis muhpalu.ac.id/index.php/jom/a rticle/view/363)
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa
Timur.  2018. Profil  Kesehatan Provinsi Jawa Timu. Suarabaya: Kemenkes RI Ferllando dan Asfawi. (2015) Hubungan Antara Sanitasi Lingkungan Dan Personal Hygiene  Ibu  Dengan  Kejadian Diare  Pada  Balita  Di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Mangkang, JURNAL VISIKES, Vol. 14, No. 2.
Dini,  dkk.  (2015) Hubungan  Faktor Lingkungan  Dengan  Kejadian Diare  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kambang Kecamatan Lengayang Kabupaten  Pesisir  Selatan, Jurnal Kesehatan Andalas.
2015; Vol. 4, No. 2.
Ganiwijaya,  dkk.  (2016) Sebaran Kondisi  Sanitasi  Lingkungan Dengan  Kejadian  Diare  Pada Balita  Menggunakan  Sistem Informasi Geografis Di Kecamatan Semarang Selatan, Jurnal Kesehatan Masyarakat  (e-Journal)Volume
4, Nomor 3.
Lidiawati.  (2016) Hubungan  Sanitasi Lingkungan  Dengan  Angka Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di Wilayah  Kerja    Puskesmas Meuraxa, Serambi Saintia, Vol. IV, No. 2.
Nursalam. 2017. Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo. 2011.
Kesehatan Masyarakat. Jakarta:  Renikan Cipta.
Rejeki.  2015. Sanitasi  Hygiene  dan K3 . Bandung: Rekayasa Sains.
Saefurahman &Gunawan. (2015) Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Phbs Dengan Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di Desa  Kebumen  Wilayah  Kerja Puskesmas I Baturraden Kabupaten Banyumas , Keslingmas  Vol.  34  Hal.  124 –
223.
Samiyati,  dkk.  (2019) Hubungan Sanitasi  Lingkungan  Rumah Dengan  Kejadian  Diare  Pada Balita Di Wilayah Kerja
Puskesmas
Karanganyar Kabupaten Pekalongan ,  Jurnal Kesehatan Masyarakat (e- Journal)Volume 7, Nomor 1.
Shrestha,  dkk.  (2020) Association  Of
Nutrition,  Water,  Anitationand Hygiene Practices With
Children’s  Nutritional  Status,
Intestinal  Parasitic  Infections And  Diarrhoea  In  Rural  Nepal,
Shrestha  et  al.  BMC  Public Health, 20:1241
Silbernagl. 2012. Buku Saku
Patofisiologi. Jakarta: EGC
Siregar, dkk. (2016) Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Personal  Hygiene  Ibu  Dengan Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di Lingkungan Pintu Angin Kelurahan Sibolga Hilir Kecamatan Sibolga Utara Kota Sibol, ( http://repository.usu.ac.id/han dle/123456789/58503 )
Sugiyono.  2011. Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D Bandung: Alfabeta.
Syah, dkk. (2017) Hubungan Sanitasi Lingkungan  Dengan  Kejadian Diare  Pada  Balita  Di  Wilayah
Kerja Puskesmas Lainea Kabupaten  Konawe  Selatan Tahun  2017, Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Kesehatan MasyarakatVol. 2, No.7
Tambuwun,  dkk.  (2015) Hubungan
Sanitasi  Lingkungan  Dengan Kejadian  Diare  Pada  Anak Usia Sekolah Di Wilayah Kerja Puskesmas  Bahu  Manad, e- Journal keperawatan(e-Kp)
Volume 3 Nomor 2
Utami, dkk (2016) Faktor-Faktor yang Memengaruhi  Kejadian  Diare pada  Anak, MajorityVolume  5, Nomor 4
WHO.  2017. Diarrhoeal  disease. ( Online https://www.who.int/news-
room/fact- sheets/detail/diarrhoeal- disease ). Diakses pada tanggal 10 februari 2020.
Wulandari & Erawati. 2016, Buku Ajar Keperawatan  Anak .  Yogyakarta  :
Pustaka Pelajar .