Available Online at https://www.ojsstikesbanyuwangi.com

## Perbedaan Tingkat Activity of  Daily Living (ADL) antara Lansia Aktif dengan Lansia Tidak Aktif Melakukan Kunjungan ke Posyandu Lansia
Maria Srisuharny a , Maria Diyah b , Erni Yohani Mahtuti a
a Prodi Sarjana Keperawatan, STIKes Maharani, Malang, Indonesia
b Prodi Sarjana Keperawatan, Poltekes Kemenkes, Malang, Indonesia
a Prodi Analis Kesehatan, STIKes Maharani, Malang, Indonesia
Email Korespondensi: surnii.nenta@gmail.com

## Abstract
Introduction: The increasing age of a person will be followed by various changes that affect physical and psychological conditions. The older the person's age, the more it decreases his physical  ability.  It  causes  the  elderly  to  become  dependent  on  others,  including  in  fulfilling the needs of his daily activities. Activity of Daily Living (ADL) is a form of measurement of a person's  ability  to  perform  daily  activities  independently  that  includes  bathing, eating , toileting, continent, dressing, and moving. This research aims to determine the difference in daily  activity  level  between  active  elderlies  and  the  elderlies  who  did  not  actively  visit  the elderly Posyandu in Kelurahan Tunggulwulung District Lowokwaru. Method: This study uses observational methods with cross sectional approach. Research samples were 50 respondents (25  active  elderlies  and  25  inactive  elderlies).  This  study  used  purposive  quota  sampling techniques  with  Chi-Square  test  as  the  data  analysis.  Results:  From  the  results,  it  was obtained  the  value  ρ:  0.006;  α:  0.05.  Because  ρ  <  α  then  Ho  is  rejected  means  there  is  a significant  difference  in  the  activity  level  of  daily  living  between  active  elderlies  and  the elderlies  who  did  not  actively  visit  the  elderly  Posyandu.  Conclusions:  The  results  of  this research are expected to provide motivation to the elderlies to visit the elderly Posyandu as a form of activity to control, maintain, and improve the health of the elderly that was held every 1 month in local posyandu.
Keywords: Activity of Daily Living (ADL), elderly, elderly Posyandu

## Abstrak
Pendahuluan: Bertambahnya usia seseorang akan diikuti oleh berbagai perubahan yang akan mempengaruhi kondisi fisik dan psikologis. Semakin tua umur seseorang, maka akan semakin menurun  kemampuan  fisiknya.  Hal  ini  menyebabkan  lansia  menjadi  tergantung  pada  orang lain, termasuk dalam memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-harinnya. Activity of Daily Living ( ADL )  adalah  suatu  bentuk  pengukuran  kemampuan  seseorang  untuk  melakukan  kegiatan
Available Online at https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
sehari-harinya  secara  mandiri  yang  meliputi  mandi,  makan,  toileting,  kontinen,  berpakaian, dan berpindah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan tingkat Activity of Daily Living antara lansia aktif dengan lansia tidak aktif melakukan kunjungan ke posyandu lansia di Kelurahan Tunggulwulung Kecamatan Lowokwaru. Metode: Penelitian ini menggunakanan metode observasional dengan pendekatan cross sectional . Sampel penelitian berjumlah  50  responden  (25  lansia  yang  aktif  dan  25  lansia  tidak  aktif).  Teknik  penelitian purposive quota sampling dengan analisa data menggunakan uji Chi-Square. Hasil Dari hasil penelitian didapatkan  nilai ρ: 0,006; α: 0,05. Karena ρ < α maka Ho ditolak artinya terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  tingkat Activity  of  Daily  Living antara  lansia  aktif  dengan lansia tidak aktif melakukan kunjungan ke posyandu lansia. Kesimpulan : Hasil penelitian ini diharapkan  dapat  memberikan  motivasi  kepada  lansia  bahwa  melakukan  kunjungan  ke posyandu  lansia  merupakan  bentuk  kegiatan  untuk  mengontrol,  mempertahankan,  dan meningkatkan kesehatan lansia yang diadakan 1 bulan sekali di posyandu setempat.
Kata kunci : Activity of Daily Living (ADL), Lansia, Posyandu Lansia

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  atau  lansia  merupakan seseorang  yang  telah  memasuki  usia  60 tahun keatas.  Lansia merupakan kelompok umur  pada  manusia  yang  telah  memasuki tahapan  akhir  dari  fase  kehidupannya. Kelompok  yang  dikategorikan  lansia  ini akan  terjadi  suatu  proses  yang  disebut Aging  Process atau  proses  penuaan (Notoatmodjo, 2014).
Aktivitas  kehidupan  harian  yang biasanya  dilakukan  tanpa  bantuan  orang lain  dapat  dikatakan  sebagai Activity  of Daily  Living atau  dalam  istilah  bahasa inggris di singkat ADL merupakan kegiatan melakukan  pekerjaan  rutin  sehari-hari. ADL antara lain:  ke  toilet,  makan, berpakaian (berdandan), mandi, dan berpindah tempat.
Proses  penuaan  penduduk  tercepat di  Asia  Tenggara  salah  satunya  adalah Indonesia. Menurut laporan data demografi penduduk  Internasional  yang  dikeluarkan oleh Bureu  of  the  Cencus (USA) dilaporkan  bahwa  Indonesia  pada  tahun 1990-2025  akan  mempunyai  kenaikan jumlah  lanjut  usia  sebesar  414%,  suatu angka  paling  tinggi  diseluruh  dunia. Sebagai perbandingan Kenya 347%, Brazil
255%,  India  242%,  China  220%,  Jepang 129%,  Jerman  66%  dan  Swedia  33% (Boedhi dan Darmojo, 2011).
Populasi  lansia  di  dunia  dari  tahun ke  tahun  semakin  meningkat,  bahkan pertambahan  lansia  menjadi  yang  paling mendominasi apabila dibandingkan dengan pertambahan  populasi  penduduk  pada kelompok  usia  lainnya.  Data World Population Prospects tahun 2015 ada 901 juta orang berusia 60 tahun atau lebih yang terdiri  atas  12%  dari  jumlah  populasi global. Pada tahun 2015 dan 2030, jumlah orang  berusia  60  tahun  atau  lebih diproyeksikan  akan  tumbuh  sekitar  56%, dari 901 juta menjadi 1,4 milyar, dan pada tahun  2050  populasi  lansia  diproyeksikan lebih  dari  2  kali  lipat  di  tahun  2015,  yaitu mencapai  2,1  milyar  ( United  Nations, 2015).  Pada  tahun  2018,  dari  total  jumlah populasi  di  Jawa  Timur,  terdapat  11,80% penduduk  lansia.  Angka  tersebut  lebih tinggi  dibanding  proporsi  lansia  di  tingkat nasional  yaitu  sekitar  8,03  persen  (BPS Jawa  Timur,  2016).  Menurut  hasil  Sensus 2018  Populasi  lanjut  usia  Kabupaten Malang  termasuk  cukup  tinggi  karena jumlah  lanjut  usia  umur  60  tahun  Kota Malang    mencapai      8.5%.     Persentase
Available Online at https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
tersebut  lebih  tinggi  dibanding  persentase nasional  yang  hanya  mencapai  7.6%.  Hal tersebut terjadi
karena semakin meningkatnya usia harapan hidup, di mana usia  harapan  hidup  Kota  Malang  sudah mencapai  65  tahun  (BPS  Jawa  Timur, 2016).

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan cross- sectional. Penelitian  ini  dilakukan  di Kelurahan Tunggulwulung Kecamatan
Lowokwaru. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive quota sampling dan melibatkan sampel sebanyak 50 responden yang memenuhi kriteria:
a. Kriteria Inklusi
1. Lansia berumur 60 - 90 tahun
2. Bertempat  tinggal  di  Kelurahan Tunggulwulung
3. Lansia dalam keadaan kondisi fisik dan mental yang sehat
4. Lansia yang kooperatif
5. Bersedia menjadi responden.
b. Kriteria Eksklusi
1. Lansia sedang sakit
2. Lansia  yang  mengalami  gangguan status mental
3. Lansia  yang  mengalami  gangguan kognitif
4. Lansia  tidak  berada  di  tempat  saat pengambilan data
Instrumen  yang  digunakan  dalam
penelitian  ini  adalah  KMS  (Kartu  Menuju Sehat)  dan  lembar  observasi  indeks  katz yang sudah terstandarisasi.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik    Jml Lansia             % Responden Aktif Tidak     Aktif    Tidak
Jenis Kelamin
Laki-laki           4       11               8      22 Perempuan       21      14              42     28 Total 25       25             50     50 Umur 60 – 69 thn     20      15              40       30 > 70 thn 5       10              10       20 Total             25       25              50       50

## Agama
Islam             25      25              50       50
Selain Islam  -         - -         -
Total             25       25              50       50 Suku Jawa                25      25              50       50 Madura -         - -         - Total              25       25              50       50

## Pendidikan
Tidak sekolah  4       10               8        20 SD                  14       8               28       16 SMP                2        5                4        10 SMA               3        2                6          4 PT                   2        -                 4          -

## Total              25       25              50       50 Pekerjaan
Tdk bekerja   14       12             28        24 Petani              5        9              10       18 Pedagang        4         4               8         8
PNS                2         -                4         -
Total             25        25             50       50

## Perkawinan
Menikah          14      18            28        36 Janda / Duda   11       7             22        14

## Total               25       25            50       50
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan bahwa  proporsi  karakteristik  responden berdasarkan  umur  responden,  jumlah terbanyak  yaitu  pada  kelompok  umur  60- 69  tahun  baik  pada  lansia  yang  aktif mengikuti  posyandu  sebanyak  20  orang (40%)  maupun  tidak  aktif  mengikuti posyandu  sebanyak  15  orang  (30%).  Jenis kelamin  responden,  didapatkan  jumlah terbanyak  yaitu  jenis  kelamin  perempuan sebanyak 21 orang (42%) pada lansia aktif
Available Online at https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
mengikuti  posyandu  dan  14  orang  (28%) pada  lansia  yang  tidak  aktif  mengikuti posyandu.Diketahui  pula  pada  tabel  1 responden  menganut  100%  agama  Islam, dapat  di  lihat  juga  suku  responden  baik lansia  yang  aktif  maupun  tidak  aktif mengikuti posyandu lansia adalah mayoritas  suku  Jawa  yaitu  50  orang (100%).  Tingkat  pendidikan  responden, hampir  setengahnya    yaitu  tingkat  SD  14 orang  (28%)  pada  lansia  yang  aktif.  Pada status pekerjaan responden hampir setengahnya  tidak  bekerja  yaitu  14  orang (28%) pada lansia yang aktif dan 12 orang
(24%)  pada  lansia  tidak  aktif,  sedangkan pada status perkawinan, didapatkan mayoritas  adalah  menikah  yaitu  16  orang (32%)  pada  lansia  yang  tidak  aktif mengikuti posyandu.
Table 2. Hasil Analisa Univariat.
Tingkat kemandirian ADL Aktif            Tidak aktif f        %         f           % Mandiri                21      84        8            32 Ketergantungan     4      16       17           68 Total                     25    100     25          100
Berdasarkan  Tabel  2  data  yang diperoleh  melalui  kuesioner  indeks  katz pada  responden  di  Posyandu  Srikandi  RW 05  Kelurahan  Tunggulwulung  Kecamatan Lowokaru,  menunjukkan  bahwa  dari  25 responden  tingkat ADL pada  lansia  aktif yang  melakukan  kunjungan  ke  posyandu sebagian  besar  tergolong  mandiri  yaitu  21 orang  (84%)  dan  4  orang  (16%)  lainnya mengalami ketergantungan.
Selanjutnya  untuk  tingkat ADL
pada  lansia  yang  tidak  aktif  melakukan kunjungan ke posyandu
lansia, menunjukan  bahwa  dari  25  responden tingkat ADL pada  lansia  yang  tidak  aktif melakukan kunjungan ke posyandu sebagian  besar  tergolong  ketergantungan
yaitu  17  orang  (68%)  dan  8  orang  (32%) yang mandiri.
Tabel 3. Hasil Analisa Bivariat
Tingkat Kemandir ian ADL Keikutsertaan       Total Aktif   Tidak aktif n    %      n   %          n     % Mandiri 21   42    8   16       29      58 Ketergantu ng 4    8     17  34       21      42 Total            25   50    25   50      50    100 χ2hitung : 10,119 χ2tabel : 3,84 P Value : 0,006 Α : 0,05
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  hasil analisis perbedaan tingkat Activity of Daily
Living antara  lansia  aktif  dengan  lansia tidak  aktif  melakukan  kunjungan  ke posyandu lansia diketahui bahwa responden  yang  aktif  mengikuti  posyandu lebih  banyak  yang  mandiri  yaitu  21  orang (42%), sedangkan 4 orang (8%) mengalami ketergantungan.Pada responden yang    tidak  aktif  melakukan  kunjungan  ke posyandu  diketahui  sebanyak  8  orang (16%)  yang  mandiri  dan  17  orang  (34%) tergolong dalam ketergantungan.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  χ 2 hitung sebesar  10,119  sehingga  lebih  besar  dari nilai  χ 2 tabel sebesar  3,84  dengan  nilai  p  = 0,006 yang berarti untuk nilai P valuenya < α,  yaitu dengan α = 0,05.Hasil analisis ini membuktikan bahwa ada perbedaan signifikan  tingkat Activity  of  Daily  Living pada  lansia  aktif  dengan  lansia  tidak  aktif melakukan kunjungan ke posyandu lansia”.

## PEMBAHASAN
Posyandu lansia adalah pos pelayanan  terpadu  untuk  masyarakat  usia lanjut di suatu wilayah tertentu yang sudah disepakati, yang digerakkan oleh masyarakat dimana mereka biasa
Available Online at https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
mendapatkan pelayanan kesehatan (Ismawati, 2010).Hasil penelitian diketahui bahwa keberadaan posyandu sangat berdampak  positif  bagi  lansia,  dimana kegiatan-kegiatan  yang  ada  di  posyandu sangatlah  bermanfaat  bagi  lansia.  Hal  ini dibuktikan dengan tingginya tingkat kemandirian  lansia  yang  masih  berperan aktif  dalam  mengikuti  kegiatan  posyandu. Kegiatan  posyandu  lansia  yang  berjalan dengan  baik  akan  memberi  kemudahan bagi  lansia  dalam  mendapatkan  pelayanan kesehatan  dasar,  sehingga  kualitas  hidup lansia  tetap  terjaga  dengan  baik  dan optimal salah satunya dengan memanfaatkan  posyandu.  Pemanfaatan posyandu lansia dapat dikatakan bermanfaat  atau  berhasil  apabila  lansia dapat  mengontrol  kesehatannya  sendiri khususnya  dalam Activity  of  Daily  Living secara mandiri.
Activity  of  Daily  Living ( ADL ) merupakan suatu  bentuk  kemampuan seseorang  untuk  melakukan  aktivitas sehari-hari  secara  mandiri.  Penentuan kemandirian fungsional dapat
mengidentifikasi
kemampuan dan
keterbatasan  klien  sehingga  memudahkan pemilihan  intervensi  yang  tepat  (Maryam, 2012). ADL meliputi aktivitas yang penting untuk  perawatan  pribadi  meliputi  makan, eliminasi,  transfering,  pergi  ke  kamar mandi,  berpakian  dan  mandi  (Agung, 2012)
Terdapat sejumlah alat atau instrument ukur yang telah teruji validitasnya  untuk  mengukur ADL dasar salah  satunya  adalah  indeks ADL Katz. Skala ADL dasar  ini  sangat  bermanfaat dalam  menggambarkan  status  fungsional dasar  dan  menentukan  target  yang  ingin dicapai untuk pasien–pasien dengan derajat gangguan fungsional yang tinggi, terutama pada  pusat–pusat  rehabilitasi.  Tujuan Indeks ADL Katz adalah untuk mengidentifikasi  defisit  status  fungsional dasar  dan  mencoba  memperoleh  cara
mengatasi dan memperbaiki status fungsional  dasar  tersebut.  Skor ADL dasar dari  setiap  pasien  lansia  harus  diikuti  dan dipantau  secara  berkala/  periodik  untuk melihat  apakah  terjadi  perburukan  atau perbaikan (Setiati, 2015).
Lansia  merupakan  kelompok  umur pada  manusia  yang  telah  memasuki tahapan  akhir  dari  fase  kehidupannya. Kelompok  yang  dikategorikan  lansia  ini akan  terjadi  suatu  proses  yang  disebut Aging  Process atau  proses  penuaan. Menua  bukanlah  suatu  penyakit  tetapi merupakan  proses  berkurangnya  daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dalam  maupun  luar  tubuh.  Akibat  adanya rangsangan  tersebut  dapat  mempengaruhi kesehatan  fisik  lansia  yang  menyebabkan lansia  menjadi  tergantung  kepada  orang lain. Keterbatasan fisik pada lansia tersebut menyebabkan
keterbatasan dalam melakukan Activity  of  Daily  Living , sehingga  lansia  akan  sering  memerlukan bantuan orang lain yang akan mempengaruhi  tingkat  kemandirian  lansia. (Notoatmodjo, 2014).
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan tingkat Activity of Daily Living ( ADL ) antara lansia aktif dengan lansia tidak akif  melakukan kunjungan ke posyandu lansia di Kelurahan
Tunggulwulung Kecamatan Lowokwaru.
Hasil  uji  dengan  nilai  p=  0,006 yang  berarti  untuk  nilai  P  valuenya  <  α, yaitu  dengan  α=0,05  tersebut  memberi pengertian  bahwa  keberadaan  posyandu memberikan  suatu  perubahan  yang  sangat berarti  pada  kehidupan  lansia,  khususnya pada  tingkat  kemandirian  lansia.  Tingkat kemandirian  lansia  ini  memberi  arti dimana  lansia  yang  aktif  mengikuti posyandu  memiliki  tingkat  kemandirian yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan lansia yang tidak aktif mengikuti posyandu.  Hal ini dikarenakan lansia yang aktif  ke  posyandu  rutin  mendapatkan pelayanan  kesehatan  dasar  sebulan  sekali
Available Online at https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
selama setahun, sehingga kesehatan fisiknya  juga  lebih  baik  dari  pada  lansia yang  tidak  aktif  mengikuti  posyandu (Ismail, 2015).
Hasil  dan  pembahasan  yang  telah dijabarkan  tersebut  dapat  diketahui  bahwa tingkat acitivity  of  daily  living pada  lansia yang  aktif    mengikuti  posyandu  sangatlah berbeda  dengan  lansia  yang  tidak  aktif mengikuti posyandu. Pada 21 orang (84%) lansia  yang  aktif  mereka  memiliki  tingkat kemandirian  lebih  tinggi  karena  dalam pelaksanaan posyandu di RW 05 Kelurahan Tunggulwulung Kecamatan
Lowokwaru    menerapkan  sistem  5  meja yaitu  : meja 1 sebagai tempat pendaftaran, disini  kader  akan  mendata  setiap  lansia yang  datang  ke  posyandu.  Meja  2  tempat penimbangan  dan  pencatatan  berat  badan, kader  akan  menimbang  berat  badan  dan tinggi badan lansia lalu mencatatnya dalam buku dan KMS. Meja 3 tempat pemeriksaan,
petugas kesehatan
melakukan  pemeriksaan ADL ,  pengukuran tekanan darah dan mendapatkan pengobatan jika lansia mempunyai keluhan.  Meja  4  tempat  penyuluhan tentang  gizi,  pola  hidup  sehat,  dan kesehatan  lansia.  Edukasi  kepada  lanjut usia merupakan bentuk pembekalan beberapa informasi tertentu yang membantu  dalam  perawatan  kesehatan, membantu meningkatkan kepatuhan keperawatan dan pengobatan.Edukasi obat, misalnya  meliputi  nama  obat,  untuk  apa, mengapa  diberikan,  bagaimana  dan  kapan harus diberikan, apa efeknya, efek samping apa  yang  terjadi,  dan  apa  yang  harus dilakukan jika ada dosis yang terlewatkan.
Dari uraian di atas dapat disimpulkan  bahwa  pentingnya  ada  dukasi atau pendidikan kesehatan pada lanjut usia secara  optimal  untuk  memberikan  jalan keluar  seputar  masalah  kesehatan  yang  di alami  lanjut  usia.  Dengan  adanya  edukasi kesehatan  pada  lansia  di  posyandu  lansia akan menjadi lebih mandiri dalam
memelihara kesehatannya. Penyuluhan kesehatan  juga    sangat  berpengaruh  pada tingkat  pengetahuan  pasien  lansia  yang rata-rata  masih  kurang  tentang  manfaat posyandu  lansia,  yang  pada  akhirnya berpengaruh  pada  sikap  yang  menentukan akan  hadir  tidaknya  lansia  pada  posyandu lansia, meja 5  tempat memberikan informasi.  Lansia  yang  aktif  mengikuti posyandu  secara  rutin  akan  mendapatkan semua  pelayanan  yang  ada  sehingga mampu  meningkatkan  kesehatan  fisiknya dengan  begitu  lansia  akan  lebih  mandiri dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Sedangkan  5  responden  (20%) lansia tidak aktif yang mengalami ketergantungan,  mengatakan  jarang  ikut posyandu  karena  jarak  rumah  dan  tempat diadakannya posyandu terlalu jauh sehingga  lansia  menjadi  malas  untuk  ikut posyandu.  Ketidakaktifan  lansia  juga dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang menyebabkan  lansia  tidak  aktif  seperti faktor  fisik  lansia  dan  pengetahuan  lansia. Kondisi  fisik  yang  lemah  akan  membuat seseorang  merasa  tidak  leluasa  untuk memanfaatakan  pelayanan  kesehatan  dan sarana prasarananya sedangkan pengetahun lansia  yang  rendah  juga  mempengaruhi ketidakaktifan  lansia  karena  mereka  tidak mengetahui atau mengerti tentang posyandu lansia.

## KESIMPULAN
1. Pebedaan  tingkat Activity  of  Daily Living antara  lansia  aktif  dengan  lansia tidak aktif melakukan kunjungan keposyandu lansia di Kelurahan Tunggulwulung Kecamatan Lowokwaru didapatkan hasil dari 25 responden yang aktif melakukan kunjungan ke posyandu sebagian besar adalah tergolong mandiri yaitu 21 orang (84%) dan 4 orang (16%) yang mengalami ketergantungan, sedangkan  tingkat Activity  of  Daily
Available Online at https://www.ojsstikesbanyuwangi.com
Living dari  25  responden  yang  tidak aktif  melakukan  kunjungan  keposyandu sebagian besar adalah tergolong ketergantungan yaitu 17 orang (68%)dan 8 (32%) lainnya mandiri. Ada perbedaan  tingkat Activity  Daily  of Living ( ADL ) antara lansia aktif dengan lansia  tidak  aktif  melakukan  kunjungan ke  posyandu  lansia  di  Kelurahan Tunggulwulung Kecamatan Lowokwaru dengan  hasil  uji  statistic  nilai  p=  0,006 yang berarti untuk nilai P valuenya < α, yaitu dengan α=0
2. Ada perbedaan tingkat Activity Daily of Living ( ADL ) antara lansia aktif dengan lansia tidak aktif melakukan kunjungan ke  posyandu  lansia  di  Kelurahan Tunggulwulung Kecamatan
Lowokwaru  dengan  hasil  uji  statistic nilai  p=  0,006  yang  berarti  untuk  nilai P valuenya < α, yaitu dengan α=0.

## SARAN
Bagi  Seluruh  Lansia  diharapkan  aktif dalam  melakukan  kunjungan  ke  posyandu untuk mempertahankan
tingkat kemandirian  dalam  melakukan  aktivitas sehari-hari  dan Kader  Posyandu di diharapkan lebih meningkatkan lagi kesadaran  lansia  tentang  keaktifan  lansia dalam  pentingnya  melakukan  kunjungan ke  posyandu  lansia.  Kader  hendaknya selalu memberikan pengetahuan dan kesadaran  kepada  lansia  untuk  lebih  aktif dalam mengikuti kegiatan posyandu lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Agung,  I  (2012). Uji  Keandalan  dan Kesahihan  Indeks  Activity  of  Daily
Living  Barthel  untuk  Mengukur  Status Fungsional Dasar pada Lanjut Usia di RSCM. Tesis.  Jakarta;  Program  Study
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Diakses pada tanggal 31 Mei 2017 dari http://www.eprint.lib.ui.ac.id
Badan  Pusat  Statistik.  (2016). Statistik Penduduk  Usia  Lanjut  2016 .  Jakarta  :
Badan Pusat Statistik.
Boedhi,  Darmojo,  R.  (2011). Buku  Ajar Ilmu  Kesehatan  Lanjut Usia.  Edisi  4.
Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Ismawati,  dkk.  (2010  ).  P osyandu  dan Desa  Siaga  panduan  untuk  Bidan  dan Kader. Yogyakarta : Nuha Medika.
Ismail,  S.O.,  Kasim,  V.N.,  Ilham,R. (2015). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Kemandirian  Lansia  di Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Provinsi Gorontalo. Vol. 3. No. 3 Notoatmojo,S. (2014). Metodologi penelitian  kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Maryam,  R.  Siti,  dkk.  (2012). Ilmu Kesehatan  Gerontik Edisi  3.Jakarta; Salemba.
Setiati, (2015). Pedoman Praktis Perawatan Kesehatan Untuk Mengasuh  Orang  Lanjut  usia. Jakarta: PKUI
United  Nations.  (2015). World  Population Ageing .http://www.un.org/en/developm ent/desa/population/publications/pdf/ag eing/WPA2015.Highlights.pdf.
Diakses  tanggal  10  Oktober  2017