GAMBARAN  PEMENUHAN  KEBUTUHAN  OLAHRAGA

## BERDASARKAN
KARAKTERISTIK PADA PASIEN DIABETES  MELITUS  DI  PUSKESMAS  SUNGAI  BESAR

## BANJARBARU
Oleh: Marisa*, Endang SPN**, Suroto***
*Poltekkes Banjarmasin Jurusan Keperawatan Jl. HM Cokrokusumo No 3A Kelurahan Sei Besar Banjarbaru Kalimantan Selatan 70714

## ABSTRAK
Aktivitas  fisik  atau  olahraga  sangat  penting  dalam  penatalaksanaan  diabetes  karena efeknya  dapat  menurunkan  kadar  glukosa  darah  dan  mengurangi  faktor  resiko  kardiovaskuler. Olahraga  juga  bisa  memperbaiki  resistensi  insulin,  sehingga  kemampuan  gula  untuk  memasuki sel  tubuh  akan  membaik.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  gambaran  pemenuhan kebutuhan olahraga berdasarkan karateristik pasien diabetes mellitus di Puskesmas Sungai Besar Banjarbaru.
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  deskriptif  karena  menggambarkan pemenuhan kebutuhan olahraga berdasarkan karakteristik  pada pasien diabetes mellitus.  Jumlah sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  54  orang.  Sampling  yang  digunakan  adalah probability sampling dengan teknik simple random sampling . Jenis data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder.
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  kebutuhan  olahraga  terpenuhi yaitu  64,8%  dan  kebutuhan  olahraga  tidak  terpenuhi  yaitu  35,2%.  Sebagian  besar  responden dengan  pendidikan  tinggi  pemenuhan  kebutuhan  olahraga  terpenuhi  84,6%.    Sebagian  besar responden  yang  mempunyai  riwayat  keluarga  dengan  diabetes  mellitus  kebutuhan  olahraga terpenuhi  68,8%,  sedangkan  responden  dengan  lama  waktu  menderita  diabetes  >10  tahun sebagian besar kebutuhan olahraga tidak terpenuhi yaitu 54,1%.
Kepada  pihak  Puskesmas  Sungai  Besar  diharapkan  dapat  melaksanakan  program- program  yang dapat  meningkatkan motivasi pasien dalam melaksanakan  terapi  penatalaksanaan diabetes mellitus, khususnya dalam hal pemenuhan kebutuhan olahraga pasien.
Kata kunci : Pemenuhan kebutuhan olahraga, karakteristik pasien, diabetes melitus . Kepustakaan : 48 (2002-2014).

## PENDAHULUAN
Kebiasaan  mengkonsumsi  makanan cepat  saji,  seperti  makanan  dan  minuman berkadar  gula  tinggi,  sudah  menjadi  gaya hidup masyarakat modern sekarang ini yang kemudian  memicu  timbulnya  penyakit- penyakit akibat pola makan dan minum yang tidak  sehat.  Salah  satu  penyakit  yang  dapat terjadi  adalah  Diabetes  Mellitus  (DM)  atau penyakit  gula  darah.  DM  merupakan  salah
satu penyakit yang cukup menonjol di antara penyakit-penyakit  yang  lain  seperti  jantung, kanker serta stroke. Penyakit-penyakit tersebut  diakibatkan  oleh  pola  makan,  gaya hidup  kurang  sehat  serta  tidak  diimbangi oleh  olahraga  yang  kemudian  memicu menurunnya  antibodi  dan  menyebabkan kerusakan  pada  organ  serta  sistem  tubuh yang vital (Saifunurmazah, 2013)
Diabetes mellitus seperti juga penyakit tidak  menular  lainnya  akan  berkembang sebagai suatu penyebab utama kesakitan dan kematian di Indonesia. Penyakit ini merupakan beban yang besar bagi pelayanan kesehatan  dan  perekonomian  di  Indonesia baik secara langsung maupun tidak langsung melalui komplikasi-komplikasinya.
DM  adalah  suatu  kumpulan  gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena peningkatan kadar glukosa darah akibat  penurunan  sekresi  insulin  yang progresif  dilatarbelakangi  oleh  resistensi insulin (Soegondo dkk, 2007).
Menurut
American
Diabetes
Association (ADA),  DM  adalah  kelompok penyakit  metabolik  yang  ditandai  dengan tingginya  kadar  glukosa  dalam  darah (hiperglikemia) yang terjadi akibat gangguan sekresi insulin, penurunan kerja insulin, atau akibat  dari  keduanya.  Diagnosis  DM menurut  ADA  jika  hasil  pemeriksaan  gula darah:  1)  kadar  gula  darah  sewaktu  lebih atau  sama  dengan  200  mg/dl,  2)  kadar  gula puasa lebih atau sama dengan 126 mg/dl, 3) kadar gula darah lebih atau sama dengan 200 mg/dl  pada  2  jam  setelah  beban  glukosa  75 pada tes toleransi glukosa (ADA, 2011).
Estimasi terakhir International Diabetes Federation (IDF), terdapat 328 juta orang  yang  hidup  dengan  diabetes  di  dunia pada  tahun  2013.  Pada  tahun  2035  jumlah tersebut diperkirakan akan meningkat menjadi  592  juta  orang.  Diperkirakan  dari 382  juta  orang  tersebut,  175  juta  di antaranya  belum  terdiagnosis,  sehingga terancam  berkembang  progresif  menjadi komplikasi tanpa disadari dan tanpa pencegahan (IDF, 2011).
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun 2007 dan 2013 melakukan wawancara untuk menghitung proporsi diabetes mellitus pada  usia  15  tahun  ke  atas.  Didefinisikan sebagai  diabetes  mellitus  jika  pernah didiagnosis  menderita  kencing  manis  oleh
dokter  atau  belum  pernah  didiagnosis menderita  kencing  manis  oleh  dokter  tetapi dalam  satu  bulan  terakhir  mengalami  gejala sering  lapar,  sering  haus,  sering  buang  air kecil dengan jumlah banyak  dan berat badan turun. Kecenderungan prevalensi DM berdasarkan  wawancara  tahun  2013  adalah 2,1 persen (Indonesia), lebih tinggi dibanding tahun 2007 (1,1%). Dua provinsi, yaitu Papua Barat  dan Nusa Tenggara  Barat terlihat  ada  kecenderungan  menurun,  31 provinsi  lainnya  menunjukkan  kenaikan prevalensi  DM  yang  cukup  berarti  seperti Maluku  (0,5%  menjadi  2,1%),  Sulawesi Selatan  (0,8%  menjadi  3,4%),  dan  Nusa Tenggara  Timur  (1,2%  menjadi  3,3%) (Riskesdas, 2013).
Meningkatnya  Prevalensi  DM  di Indonesia yang semakin meningkat berdampak  pada  penurunan  kualitas  sumber daya  manusia  yang  dapat  mempengaruhi perkembangan  kemajuan  bangsa  Indonesia. Kemajuan  suatu  negara  ditentukan  oleh kualitas  sumber  daya  manusia  yang  baik, sehat dan unggul.
Beberapa  upaya  pencegahan  dapat dilakukan  agar  terhindar  dari  penyakit  DM, baik  secara  primer  maupun  sekunder. Pencegahan primer yaitu berupa pencegahan melalui  modifikasi  gaya  hidup  seperti  pola makan  yang  sesuai,  aktifitas  fisik  yang memadai atau olahraga. Adapun pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan pengecekan  atau  kontrol  fisik,  pengecekan urine ,  penghentian  merokok  bagi  penderita yang merokok ( http://www.detik- healthy.com dalam Saifunurmazah, 2013). Sejak  50-60  tahun  yang  lalu  telah dikenal  tiga  cara  utama  penatalaksanaan penyakit  DM  yaitu  :  diet,  obat-obatan  dan olahraga.  Keseimbangan  tiga  cara  utama  ini penting  agar  penanganan  penyakit  DM berhasil (Ilyas, 2007)
Aktivitas fisik atau olahraga
berdampak terhadap aksi insulin  pada orang
yang beresiko DM. Suyono dalam Soegondo,  dkk  2007  menjelaskan  bahwa kurangnya  aktivitas  merupakan  salah  satu factor yang ikut berperan dalam menyebabkan  resistensi  insulin  pada  DM tipe 2. Lebih lanjut Stevaenson dan Lohman dalam  Kriska  2007  menyatakan  bahwa individu  yang  aktif  memiliki  insuli  pada profil  glukosa  lebih  baik  daripada  individu yang tidak aktif  (Ningsih, 2009).
Olahraga  mempunyai  peran  penting bagi  diabetes,  terutama  dalam  menstabilkan gula darah. Olahraga juga bisa memperbaiki resistensi  insulin  yang  dianggap  sebagai penyebab terjadinya diabetes tipe 2, sehingga  kemampuan  gula  untuk  memasuki sel tubuh akan membaik.
Aktivitas  fisik  atau  olahraga  sangat penting  dalam  penatalaksanaan  diabetes karena  efeknya  dapat  menurunkan  kadar glukosa  darah  dan  mengurangi  factor  resiko kardiovaskuler.  Latihan  akan  menurunkan kadar  glukosa  darah  dengan  meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot dan memperbaiki  pemakaian  insulin.  Sirkulasi darah dan tonus otot juga diperbaiki dengan berolahraga.  Latihan  dengan  cara  melawan tahanan ( resistance training ) dapat meningkatkan  lean  body  mass  dan  dengan demikian  menambah  laju  metabolisme istirahat  ( resting  metabolic  rate ).  Semua efek  ini  sangat  bermanfaat  pada  diabetes karena  dapat  menurunkan  berat  badan, mengurangi  rasa  stres  dan  mempertahankan kesegaran tubuh.
Olahraga  yang  teratur  pada  penderita diabetes melitus efektif dalam meningkatkan toleransi  glukosa,  meningkatkan  sensitivitas insulin, meningkatkan fungsi kardiovaskular, menigkatkan kadar kolesterol HDL, menurunkan  tekanan  darah  dan  pengaturan berat badan.
Penelitian  yang  dilakukan  di  USA pada  21.217  dokter  US  selama  5  tahun ( kohort study ) menemukan bahwa kasus DM
tipe  2  lebih  tinggi  pada  kelompok  yang melakukan  aktivitas  fisik  kurang  dari  satu kali perminggu dibanding dengan kelompok yang  melakukan  olah  raga  5  kali  seminggu. Penelitian  lain  yang  dilakukan  selama  8 tahun  pada  87.535  perawat  wanita  yang melakukan  olah  raga  ditemukan  penurunan risiko  penyakit  DM  tipe  2  sebesar  33% (Ilyas,2007).
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan di Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru didapatkan data dari 13 penyakit tidak  menular,  diabetes  Melitus  menduduki posisi kedua kasus tertinggi setelah hipertensi  pada  tahun  2014  dan  tahun  2015. Pada  tahun  2014  kasus  diabetes  mellitus mencapai angka 2592 kunjungan, pada tahun 2015  mengalami  penurunan  dari  tahun sebelumnya  dengan  angka  1930  kunjungan. Berdasarkan  kelompok  umur,  penderita tertinggi diabetes mellitus di Kota Banjarbaru  berusia  antara  45-54  tahun, dengan  jumlah  933  kasus  pada  tahun  2014 dan 717 pada tahun 2015.
Dari  delapan  Puskesmas  yang  ada  di Kota Banjarbaru, pada tahun 2014
Puskesmas  Sei  Besar  menduduki  posisi ketiga  yang  mempunyai  angka  tertinggi untuk  kasus  diabetes  mellitus  dengan  angka 505 kasus setelah Puskesmas Landasan Ulin dengan 610 kasus dan Puskesmas Banjarbaru  dengan  570  kasus.  Sedangkan pada  tahun  2015,  Puskesmas  Sei  Besar menduduki  posisi  pertama    kasus  diabetes tertinggi  dengan  angka  670  kasus.  Dari  670 kasus  diabetes  melitus  pada  tahun  2015  di Puskesmas Sungai Besar, 49 kasus merupakan  kunjungan  baru  dan  621  adalah kunjungan  lama  dengan  jumlah  pasien sebesar 198 pasien.
Seperti  diketahui  melakukan  aktivitas fisik  atau  berolahraga  adalah  salah  satu penatalaksanaan  diabetes  mellitus,  tetapi sering  terlupakan  akibat  perubahan  gaya hidup  masyarakat  sekarang  dengan  rutinitas
yang  padat  sehingga  penderita  DM  kadang tidak  mempunyai  waktu  dan  kurangnya motivasi untuk  melakukan olahraga ataupun aktifitas fisik secara kontinu dan teratur.
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  di  Puskesmas  Sungai  Besar  pada tanggal  12  Januari  2016,  terdapat  2  dari  5 pasien  diabetes  mellitus  dapat  melakukan aktivitas  fisik  olahraga  secara  teratur, sedangkan 3 pasien lainnya jarang berolahraga.
Dua  pasien  yang  melakukan  olahraga secara teratur berolahraga 3-4 kali seminggu dengan  durasi  20-30  menit,  sedangkan  3 lainnya  hanya  1-2  kali  dalam  seminggu  10- 15 menit, kadang tidak ada berolahraga sama sekali.  Jenis  olahraga  yang  biasa  dilakukan responden  yaitu  jalan,  jogging,  dan  senam ringan.
Berdasarkan fenomena di atas, tampak kurang  terpenuhinya  aktifitas  fisik  yang dilakukan  oleh  penderita  diabetes  melitus. Dari  tiga  pilar  pengelolaan  diabetes  melitus yaitu  diet,  obat-obatan,  dan  aktivitas  fisik, maka  aktivitas  fisik  perlu  dipenuhi  sebagai salah  satu  penatalaksanaan  diabetes  melitus. Pada  pasien  diabetes  melitus,  keteraturan dan  rutinnya  melakukan  aktivitas  fisik sangat  mutlak  dilakukan  demi  mencegah terjadinya komplikasi lanjutan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pemenuhan kebutuhan olahraga
berdasarkan karakteristik pada pasien diabetes mellitus di Puskesmas Sugai Besar Banjarbaru.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian ini termasuk  ke dalam jenis  metode  penelitian  deskriptif,  karena penelitian  ini  menggambarkan  pemenuhan kebutuhan
olahraga
berdasarkan
karakteristik pada pasien diabetes melitus.
Populasi yang
diambil dalam
penelitian  ini  adalah  semua  pasien  diabetes melitus  yang  mampu  dan  tidak  ada kontraindikasi  untuk  melakukan  olahraga,
khususnya  bagi  pasien  yang  sedang  rawat jalan di Puskesmas Sungai Besar Banjarbaru,  yang berjumlah 198 orang, data tersebut pada tahun 2015.
Adapun  yang  menjadi  sampel  pada penelitian  ini  adalah  sebagian  pasien diabetes  melitus  yang  pernah  berkunjung  di Puskesmas  Sei  Besar  Banjarbaru  dengan jumlah sampel 54 responden.
Sampling yang digunakan pada penelitian  ini  adalah probability  sampling, dengan teknik simple random sampling yaitu menetapkan  sejumlah  anggota  sampel  yang homogen secara acak dengan cara mengundi daftar pasien yang telah ditentukan.

## HASIL
1. Gambaran karakteristik responden a. Gambaran tingkat pendidikan responden Tabel 4.1 N o Tingkat Pendidik an Responden Frekuensi (F) Persentase (%) 1 Dasar 24 44,4 2 Menengah 17 31,5 3 Tinggi 13 24,1 Jumlah 54 100
Berdasarkan  tabel  4.1  menunjukkan bahwa  dari  54  responden  yang  dijadikan sampel,  sebagian  besar  responden  dengan tingkat  pendidikan  dasar  yaitu  sebanyak  24 orang responden (44,4 %).
b. Gambaran  riwayat  keluarga responden dengan diabetes mellitus
Tabel 4.2 N o Riwayat Keluarg a Responden Frekuensi (F) Persentase (%) 1 Ada 32 59,3 2 Tidak Ada 22 40,7 Jumlah 54 100
Berdasarkan  tabel  4.2  di  atas menunjukkan bahwa dari 54 responden yang dijadikan  sampel,  sebagian  besar  responden memiliki  riwayat  keluarga  positif  dengan diabetes  melitus  yaitu  sebanyak  32  orang responden (59,3 %).
c. Gambaran lama menderita responden
Tabel 4.3 No Lama Menderita DM Responden Frekuensi (F) Persentase (%) 1 < 5 tahun 26 48,1 2 5 –  10 tahun 21 38,9 3 > 10 tahun 7 13,0 Jumlah 54 100
Berdasarkan  tabel  4.3  di  atas menunjukkan bahwa dari 54 responden yang dijadikan  sampel,  sebagian  besar  responden menderita  DM  selama  <  5  tahun  yaitu sebanyak 26 orang responden (48,1 %). 2. Gambaran pemenuhan
kebutuhan
olahraga responden Tabel 4.4 No Pemenuh an Olahraga
Responden Frekuensi (F) Persentas e (%) 1 Terpenuhi   35 64,8 2 Tidak terpenuhi 19 35,2 Jumlah 54 100
Berdasarkan  tabel  4.4  menunjukkan bahwa  dari  54  responden  yang  dijadikan sampel, sebagian besar responden kebutuhan olahraganya  terpenuhi  yaitu  sebanyak  35 orang responden (64,8%).
3. Gambaran pemenuhan kebutuhan
olahraga  berdasarkan  tingkat  pendidikan responden Tabel 4.5 Tkt Pendid Pemenuhan Olahraga Jumlah Terpen Tidak
ikan uhi Terpen uhi F % F % F % Tinggi 11 84, 6 2 15, 4 1 3 100
Menen gah 12 70, 6 5 29, 4 1 7 100 Dasar 12 50 12 50 2 4 100
Jumlah  35 64, 8 19 35, 2 5 4 100
Berdasarkan tabel 4.5 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden pemenuhan olahraganya terpenuhi memiliki tingkat pendidikan tinggi sebanyak  84,6%  (11  responden).  Tingkat pendidikan menengah, sebagian besar menunjukkan  olahraganya  terpenuhi  yaitu sebanyak  70,6%  (12  responden).  Tingkat pendidikan  rendah,  olahraga  terpenuhi  yaitu 50%  (12  responden).  Dari  data  tersebut terlihat  adanya  kecenderungan  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  maka  pemenuhan kebutuhan olahraga semakin baik.
4. Gambaran pemenuhan kebutuhan olahraga  berdasarkan  riwayat  keluarga responden dengan diabetes mellitus Tabel 4.6 Riway at keluar ga Pemenuhan Olahraga Jumlah Terpenu hi Tidak terpenu hi F % F % F %
Ada 22 68, 8 1 0 31, 2 32 100 Tidak ada 13 59, 1 9 40, 9 22 100 Jumla h 35 64, 8 1 9 35, 2 54 100
Berdasarkan  tabel  4.6  di  atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden pemenuhan olahraganya
terpenuhi  memiliki  riwayat  dengan  diabetes mellitus  yaitu  68,8%  (22  responden). Responden  yang  tidak  memiliki  riwayat keluarga  dengan  diabetes  mellitus  sebagian besar  olahraganya  juga  terpenuhi  yaitu 59,1% (13 responden).
Data  tersebut  menggambarkan  ada dan  tidak  riwayat  keluarga  menunjukkan pemenuhan kebutuhan olahraga yang terpenuhi.  Namun,  dengan  adanya  riwayat keluarga  dengan  diabetes  mellitus  membuat kecenderungan pemenuhan kebutuhan olahraga pasien semakin baik.
5. Gambaran pemenuhan kebutuhan
olahraga  berdasarkan  lamanya  waktu menderita responden Tabel 4.7
Lama nya waktu mende rita Pemenuhan olahraga Jumlah Terpenu hi Tidak Terpen uhi F % F % F % < 5 tahun 16 61, 5 1 0 38, 5 26 100
5-10 tahun 16 76, 2 5 23, 8 21 100 > 10 tahun 3 42, 9 4 57, 1 7 100 Jumla h 35 64, 8 1 9 35, 2 54 100
Dari tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa lama  waktu  menderita  <5  tahun  sebagian besar olahraganya terpenuhi yaitu 61,5% (16 responden).  Responden  dengan  lama  waktu menderita  5-10  tahun  sebagian  besar olahraganya  terpenuhi  yaitu  76,2%  (16 responden).  Lama  waktu  menderita  >10 tahun  sebagian  besar  olahraganya  tidak terpenuhi yaitu 57,1% (4 responden).
Dari  data  tersebut  nampak  terjadi peningkatan pemenuhan kebutuhan olahraga dari  lama  menderita  <5  tahun  ke  lama menderita  5-10  tahun,  tetapi  begitu  lama
menderita  >10  tahun  cenderung  terjadi penurunan pemenuhan kebutuhan olahraga.

## PEMBAHASAN
1. Gambaran Karakteristik Responden
a. Tingkat Pendidikan Responden Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan  dasar  yaitu  44,4%  (24  orang). Hal ini mungkin disebabkan karena adanya pengaruh  perilaku  gaya  hidup  penderita, jadi  tidak  menutup  kemungkinan  orang yang  pendidikannya  rendah  mempunyai perilaku dan gaya hidup  yang kurang baik terhadap  kesehatan,  begitupun  sebaliknya. Mungkin  juga  faktor usia, karena  rata-rata usia  responden  yang  diteliti  yaitu  >  60 tahun,  sehingga  pendidikan  responden sebagian  besar  hanya  pada  pendididkan dasar (SD, dan SMP).
Beberapa  penelitian yang  pernah dilakukan  menjelaskan  bahwa  tingkat pendidikan mempunyai  pengaruh terhadap kesehatan.  Orang  yang  memiliki  tingkat pendidikan  tinggi biasanya  memiliki pengetahuan  tentang  kesehatan  sehingga orang  akan  memiliki  kesadaran  dalam menjaga kesehatan (Irawan, 2010).
Pada penelitian Irawan (2010) mendapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan kejadian DM, orang dengan tingkat pendidikannya  rendah  1,27  kali  berisiko menderita  DM  daripada  orang  yang berpendidikan tinggi. Orang dengan tingkat pendidikan rendah biasanya memiliki pengetahuan yang sedikit.
Berdasarkan  dari  data  diatas  terlihat, semakin dasar pendidikan seseorang kemungkinan  semakin  kurang  kepedulian terhadap  kesehatan  yang  didasari  karena kurangnya  terpapar  infomasi,  gaya  hidup, pekerjaan,  dan  berbagai  faktor  lainnya. Namun  juga  masih  ada  orang  yang berpendidikan  rendah  yang  peduli  serta memperhatikan kesehatannya.
b. Riwayat  Keluarga  Responden  dengan Diabetes Melitus
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian besar responden memiliki riwayat keluarga  positif  dengan  diabetes  melitus yaitu  59,2  %  (32  orang).  Diabetes  melitus cenderung  diturunkan  bukan  ditularkan. Anggota  keluarga  penderita  diabetes melitus memiliki kemungkinan lebih besar terserang penyakit ini dibandingkan anggota  keluarga  yang  tidak  menderita diabetes melitus.
Penelitian yang dilakukan oleh Warram  dan  Andrzej  pada  tahun  2005, insiden  diabetes  melitus  meningkat  setiap tahun  pada  orang  yang  memiliki  riwayat keluarga  positif  diabetes  melitus,  yang mana  beresiko  4,8  kali  lebih  besar terhadap diabetes melitus. Seorang individu  dengan  riwayat  diabetes  melitus pada  ayah  atau  ibunya  memiliki  resiko yang  tinggi  untuk  timbulnya  diabetes mellitus, bahkan resiko bisa mencapai 40% bila  kedua  orang  tua  penderita  diabetes melitus.  Pada  saudara  kembar,  memiliki kemungkinan  70-90%    untuk  keduanya sama-sama  menderita  diabetes  melitus. Riwayat  keluarga  merupakan  faktor  risiko yang  paling  dominan  terhadap  kejadian diabetes melitus.
Terdapat  beberapa  faktor  yang  diduga menyebabkan  hal  ini  antara  lain  biasanya masyarakat yang memiliki riwayat diabetes  melitus  keluarga  cenderung  lebih sadar terhadap kesehatan sehingga mereka menjaga pola hidup yang sehat.
Riwayat keluarga atau genetik memainkan  peran  yang  sangat  kuat  dalam pengembangan  diabetes  melitus,  namun hal  ini  dipengaruhi  juga  pada  faktor lingkungan. Gaya hidup juga mempengaruhi  perkembangan  diabetes melitus.  Gaya  hidup  seseorang  akan terbentuk dari gaya hidup keluarga. Misal, keluarga  menyediakan  makanan  manis
atau  dalam  hal  ini  tidak  sehat,  maka anggota keluarga tersebut akan
mempunyai resiko  yang lebih tinggi untuk menderita diabetes mellitus. Jika seseorang memiliki riwayat keluarga diabetes melitus,  mungkin  sulit  untuk  mengetahui apakah  disebabkan  karena  faktor  gaya hidup atau kerentanan genetik. Kemungkinan  besar  itu  adalah  karena keduanya.  Studi  menunjukkan  bahwa seseorang dapat mencegah diabetes dengan berolahraga  dan  menurunkan  berat  badan (ADA, 2014).
c. Lama Menderita DM Responden
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian besar responden menderita diabetes  melitus  selama  <  5  tahun  yaitu 48,1%  (26  orang).  Kualitas  hidup  pasien dipengaruhi  oleh  lamanya  penyakit  yang diderita oleh pasien.
Berdasarkan pernyataan dari American Diabetes Association (ADA)  tahun  2011,  bahwa diabetes melitus merupakan suatu penyakit kronik yang tidak bisa disembuhkan secara total tetapi dapat dikendalikan.
Lama  menderita  diabetes  melitus  akan mempengaruhi  sikap  pasien  terhadap pengobatan  penyakitnya.  Dimana  pasien yang  masih  tergolong  baru  didiagnosa diabetes  melitus  pada  umumnya  mereka sangat terbuka dan senang untuk diberikan konseling,  karena  mereka  masih  belum paham  mengenai  penyakit,  parawatan  dan pengobatan  yang  dideritanya,  sehingga mereka  mempunyai  rasa  ingin  tahu  yang besar  terhadap  itu,  dan  mau  menjalankan terapi  dengan  baik  dan  mempunyai keinginan  besar  untuk  sembuh  dari penyakitnya.
Pasien  yang  sudah  lama  menderita diabetes  melitus  kemungkinan  kurang memperhatikan  kesehatannya.  Hal  ini mungkin disebabkan karena mereka menganggap
penyakitnya tidak membahayakan, atau menurut pengalaman
mereka  hasilnya  tidak  begitu  memuaskan selama  mereka  dalam  pengobatan,  karena menurut  pengalaman  mereka  walaupun sudah menjaga makanan, rajin berolahraga dan  rajin  minum  obat  tetap  saja  hasilnya tidak memuaskan, sehingga mereka pasrah dan  kurang  peduli  terhadap  penyakitnya, ditambah dengan faktor usia yang semakin lama  menderita  maka  usiapun  akan bertambah,  sehingga  terjadi  penurunan aktivitas maupun olahraga itu sendiri.
2. Gambaran pemenuhan kebutuhan
olahraga responden Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar responden olahraganya terpenuhi  64,8%  (35  orang).  Responden dengan  olahraga  tidak  terpenuhi  yaitu sebesar 35,2% (19 orang) Beberapa responden melakukan olahraga, tetapi hanya sesekali  saja  dalam  satu  minggu  dan  tidak menyediakan waktu
khusus untuk berolahrara secara rutin.
Dari data hasil penelitian juga menunjukkan bahwa dari 54 responden yang dijadikan  sampel,  sebagian  besar  responden melakukan  olahraga jalan  kaki yaitu sebanyak 39 orang (72,2%), sedangkan yang lainnya melakukan olahraga senam sebanyak 10  orang  (18,5%)  dan  bersepeda  5  orang (9,3%)  yang  secara  rutin  dilakukan  setiap minggu.
Selain  itu,  sebagian  besar  responden melakukan olahraga sesuai dengan frekuensi yang  dianjurkan  3-4x/minggu  yaitu  34 responden (63,0%). Sisanya, beberapa responden melakukan olahraga  <3x/minggu, beberapa responden lainnya hanya berolahraga  jika  ada  waktu  dan  tidak menyediakan waktu khusus untuk berolahraga yaitu 20 responden (37,0%).
Untuk hasil penelitian pemenuhan kebutuhan  olahraga  dilihat  dari  intensitas dan  durasi,  sebagian  besar  responden melakukan  olahraga  dengan  durasi  2-4  jam /minggu  yaitu  27  orang  (50%),  sebagian
besar responden menetapkan waktu berolahraga  maksimal  60  menit  yaitu  41 orang  (75,9%)  dengan  olahraga  inti  ±30 menit  yaitu  45  orang  (83,3%).  Sebagian besar responden tidak melakukan pemanasan sebelum olahraga, hanya beberapa responden  yang  melakukan  pemanasan sebelum  berolahraga  5-10  menit  yaitu  13 orang (24,1%), sedangkan untuk pendinginan  sebagian  besar  responden melakukan pendinginan 5-10 menit  yaitu 44 orang  (81,5%).    Untuk  menaikkan  porsi latihan  secara  bertahap,  hanya  beberapa responden  yang  melakukannya  yaitu  12 orang  (22,2%),  selain  itu  juga  hanya beberapa responden yang melakukan olahraga secara terus menerus tanpa istirahat (kontinyu) yaitu 18 orang (33,3%), sedangkan responden yang mengecek denyut nadi  setelah  berolahraga  hanya  8  responden (14,8%).
Untuk  persiapan  responden  sebelum berolahraga  didapatkan  hasil  46  orang responden  (85,2%)  memperhatikan  gula darah  sebelum  berolahraga.  Sebagian  besar responden  juga  tidak  akan  berolahraga  pada cuaca yang terlalu panas atau dingin yaitu 52 responden (96,3%).  43 orang (79,6%) tidak akan  berolahraga  pada  keadaan  gula  darah sangat  tinggi,  dan  39  orang  (72,2%)  minum yang  cukup  pada  saat  dan  sesudah berolahraga. Responden yang selalu menggunakan  sepatu  pada  saat  berolahraga yaitu  38  orang  (70,4%)  sedangkan  16  orang lainnya  (29,6%)  tidak  menggunakan  sepatu saat  berolahraga.  Namun,  hanya  16  orang (29,6%)  yang membawa permen atau coklat untuk menghindari terjadinya pusing (hipoglikemi) pada saat berolahraga, sedangkan 38 lainnya (70,4%) tidak pernah.
Dari beberapa uraian data diatas nampak bahwa  walaupun  sebagian  besar  responden sudah  bagus  dalam  hal  jenis  dan  frekuensi olahraga  seperti  dapat  melakukan  olahraga yang dianjurkan (aerobic) dalam hal ini jalan
kaki  dengan  frekuensi  yang  seharusnya  3- 4x/minggu.  Namun,  tidak  sedikit  responden yang belum menyediakan waktu kusus untuk berolahraga.  Selain  itu,  masih  banyak  pula responden  yang  tidak  melakukan  prinsip- prinsip  dalam  berolahraga  dalam  hal intensitas  dan  durasi  seperti,  sebagian  besar responden berolahraga cukup 30 menit, tidak melakukan pemanasan sebelum berolahraga, tidak  menaikkan  porsi  latihan,  maupun mengecek  denyut  nadi  setelah  selesai berolahraga.
Sebagian  besar  responden  juga  masih kurang mengetahui dan melaksanakan persiapan  yang  harus  dilakukan  sebelum berolahraga  seperti,  tidak  memperhatikan gula  darah  sebelum  berolahraga,  tetap berolahraga  walaupun  gula  darah  sangat tinggi, tidak memakai sepatu saat berolahraga, dan masih banyak pula responden  yang  tidak  membawa  permen, coklat  maupun  camilan  yang  manis  untuk menghindari terjadinya hipoglikemi.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan di  USA,  ditemukan  bahwa  resiko  menderita penyakit  diabetes  melitus  lebih  rendah  pada kelompok yang berolahraga 5 kali seminggu dibandingkan dengan kelompok yang berolahraga  1  kali  seminggu.  Penelitian  lain yang dilakukan selama 8 tahun pada 87. 353 perawat  wanita  yang  melakukan  olahraga ditemukan penurunan resiko penyakit diabetes  melitus  sebesar  33%  (Soegondo, 2007).
3. Gambaran pemenuhan kebutuhan olahraga  berdasarkan  tingkat  pendidikan responden
Berdasarkan data pada tabel 4.5 nampak, adanya kecenderungan semakin tinggi tingkat pendidikan maka pemenuhan kebutuhan  olahraga  semakin  terpenuhi. Begitu  pula  sebaliknya,  nampak  semakin rendah pendidikan maka semakin
pemenuhan kebutuhan olahraga tidak terpenuhi.
Karena semakin tinggi pendidikan seseorang semakin baik atau cepat menerima dan  menyerap  informasi,  serta  mempunyai pola pikir yang lebih baik terhadap penyakit maupun  terapi  yang  dijalaninya  sehingga mau  melaksanakan  terapi  dalam  hal  ini berolahraga secara teratur.
Menurut  Sukmadinata  2003  bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah seseorang menerima informasi.  Apabila  pendidikan  tinggi  maka seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun  dari  media  massa,  semakin  banyak informasi  yang  masuk  semakin  banyak  pula pengetahuan yang didapat.
Hasil  penelitian    Juniarta,  I  kadek.  Dkk (2011)  menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara tingkat pengetahuan dengan kepatuhan  berobat  pasien  diabetes  mellitus, dengan nilai p- value sebesar 0.024.
Berdasarkan hal tersebut dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  pengetahuan sangat  dipengaruhi  oleh  jenjang  pendidikan seseorang. Dengan tingkat pendidikan tinggi diharapkan bahwa seseorang akan berperilaku  baik  sesuai  dengan  pengetahuan yang ia dapatkan.
4. Gambaran pemenuhan kebutuhan olahraga  berdasarkan  riwayat  keluarga responden Berdasarkan data pada tabel  4.6 nampak bahwa dengan adanya riwayat keluarga yang menderita  diabetes  mellitus  pada  pasien memiliki kecenderungan pemenuhan kebutuhan  olahraga  terpenuhi  semakin  baik. Namun tidak bisa dipungkiri, sebagian besar pasien yang tidak memiliki riwayat keluarga juga memenuhi kebutuhan olahraganya.
Masyarakat  yang  memiliki  riwayat keluarga  yang  menderita  diabetes  melitus cenderung  lebih  sadar  terhadap  kesehatan sehingga  mereka  menjaga  pola  hidup  yang sehat, salah satunya dengan rajin berolahraga.  Karena  pasien  sudah  terpapar
dengan  informasi  dan  pengalaman  yang dimiliki orang tuanya terkait dengan diabetes mellitus.
Hasil  penelitian  Parajuli  at  al,  (2014) menunjukkan  bahwa  aktivitas  fisik  atau olahraga  memiliki  tingkat  kepatuhan  yang lebih  tinggi  pada  responden  dengan  riwayat keluarga  yang  positif  diabetes  mellitus, dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak ada  riwayat  keluarganya.  (M  ±  SD,  74  ± 24,2 vs 65 ± 23,0, p=0,001)
5. Gambaran kebutuhan olahraga berdasarkan  lamanya  waktu  responden menderita diabetes mellitus Berdasarkan data pada tabel  4.7 nampak terjadi  peningkatan  pemenuhan  kebutuhan olahraga  dari  lama  menderita  persentasi terbesar untuk pemenuhan kebutuhan olahraga  dari  lama  menderita  <5  tahun  ke lama  menderita  5-10  tahun,  tetapi  begitu lama menderita >10 tahun cenderung terjadi penurunan pemenuhan kebutuhan olahraga.
Hal  ini  bisa  terjadi  karena  pasien  yang masih  tergolong  baru  didiagnosa  diabetes melitus  pada  umumnya  mereka  sangat terbuka dan senang untuk diberikan konseling,  karena  mereka  masih  belum paham  mengenai  penyakit,  parawatan  dan pengobatan  yang  dideritanya,  sehingga mereka  mempunyai  rasa  ingin  tahu  yang besar  terhadap  itu,  dan  mau  menjalankan terapi dengan baik dan mempunyai keinginan besar untuk sembuh dari penyakitnya.  Namun,  seiring  bertambah lamanya menderita suatu penyakit cenderung  terjadi  penurunan  karena  bisa disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  seperti menurut  pengalaman  mereka  hasilnya  tidak begitu  memuaskan  walaupun  sudah  rajin berolahraga, sehingga mereka jarang berolahraga,  ditambah  dengan  faktor  usia sehingga  terjadi  penurunan  aktivitas  dan jarang  berolahraga,  karena  rata-rata  usia responden yang diteliti yaitu >60 tahun.
Hasil  penelitian  Argi  Virgona  Bangun (2009) menunjukkan hubungan antara durasi menderita  penyait  diabetes  mellitus  dengan kepatuhan  pasien  terhadap  rekomendasi terapi pelaksanaan diabetes, diperoleh bahwa hanya  ada  3  (10,7%)  pasien  yang  menderita penyakit  DM  <12  tahun  yang  mematuhi rekomendasi terapi pelaksanaan DM. sedangkan  diantara  pasien  yang  menderita penyakit  DM  ≥12  tahun,  sebanyak  18 (56,3%)  pasien  mematuhi  rekomendasi terapi  pelaksanaan  DM.  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p=0.000  pada  a  5%  maka dapat  disimpulkan  bahwa  durasi  menderita penyakit DM berkontribusi secara signifikan terhadap  kepatuhan  pasien  DM.  Analisis keeratan  hubungan  antara  dua  variabel menunjukkan  bahwa  pasien  yang  menderita DM  <12  tahun  berpeluang  0.093  kali  untuk mematuhi  rekomendasi  terapi  pelaksanaan DM  dibandingkan  dengan  pasien  yang menderita DM ≥12 tahun.
Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa durasi menderita penyakit mempunyai hubungan  yang  negative  dengan  kepatuhan dimana  semakin  lama  seseorang  menderita diabetes,  semakin  berkurang  kepatuhannya dalam  menjalankan  terapi  yang  telah direkomendasikan.
Hasil  analisis  penelitian  Salistyaningsih, et  al (2011)  menunjukkan  bahwa  semakin lama pasien menjalani pengobatan semenjak terdiagnosis,  maka  pasien  tersebut  akan semakin menurun tingkat kepatuhan. Hal ini mungkin dikarenakan responden yang bersangkutan telah jenuh menjalani pengobatan atau meminum obatnya sedangkan  tingkat  kesembuhan  yang  telah dicapai tidak sesuai dengan yang diharapkan. KESIMPULAN
1. Sebagian besar responden dengan pendidikan  tinggi  cenderung  pemenuhan kebutuhan  olahraganya  terpenuhi  yaitu 84,6%. Sebaliknya sebagian besar
responden  dengan  pendidikan  dasar cenderung pemenuhan kebutuhan olahraganya tidak terpenuhi yaitu 50,0%. Sehingga nampak kecenderungan semain tinggi tingkat pendidikan maka pemenuhan  kebutuhan  olahraga  semakin baik.
2. Sebagian besar responden yang mempunyai  riwayat  keluarga  dengan diabetes cenderung pemenuhan kebutuhan olahraganya terpenuhi 68,8%.
Selain itu, responden yang tidak memiliki riwayat keluarga dengan diabetes mellitus sebagian besar olahraganya juga terpenuhi  yaitu 59,1%. Sehingga,  menggambarkan  ada  dan tidaknya  riwayat  keluarga  menunjukkan pemenuhan
kebutuhan olahraga terpenuhi. Namun, dengan adanya riwayat keluarga dengan diabetes mellitus membuat kecenderungan pemenuhan  kebutuhan  olahraga  pasien semakin baik.
3. Sebagian  besar  responden  dengan  lama waktu  menderita  <5  tahun  cenderung pemenuhan kebutuhan olahraganya terpenuhi  yaitu  61,5%.  Sebagian  besar responden dengan lama waktu menderita
5-10 tahun cenderung pemenuhan kebutuhan  olahraganya  terpenuhi  yaitu 76,2%.  Sebaliknya  responden  dengan lama  waktu  menderita  >10  tahun sebagian besar olahraganya tidak terpenuhi  yaitu  57,1%.  Sehingga,  lama waktu menderita tidak memiliki kecenderungan terhadap pemenuhan kebutuhan olahraga.
4. Sebagian  besar  responden  cenderung olahraganya  terpenuhi  yaitu  64,8%, namun  tidak  sedikit  responden  yang kebutuhan  olahraganya  belum  terpenuhi yaitu  35,2%.  Selain  itu,  masih  banyak responden yang tidak mengetahui prinsip-prinsip  berolahraga  yang  tepat, baik dalam hal jenis, frekuensi, intensitas
dan  durasi,  serta  persiapan-persiapan yang harus dilakukan sebelum
berolahraga.
SARAN
1. Puskesmas Sungai Besar Banjarbaru
a. Melaksanakan  program  kelas  edukasi yang terjadwal bagi kelompok diabetes  mellitus,  khususnya  pada penderita  dengan  pendidikan  dasar sebagai sasaran.
b. Memonitoring  pemenuhan  kebutuhan olahraga  pasien  diabetes  mellitus hususnya  pada  penderita  lama  >10 tahun.
c. Melaksanakan program senam diabetes terprogram.
d. Menyediakan  leaflet  atau  poster tentang  olahraga  yang  tepat  dan memenuhi  prinsip  olahraga  bagi diabetes melitus.
2. Institusi Pendidikan (Profesi) Mendapatkan teori untuk
memperluas  atau  memperdalam  kajian tentang  olahraga  yang  tepat  dan  sesuai bagi  kelompok  diabetes  melitus  pada mata  ajaran  Keperawatan  Medikah Bedah (KMB).
3. Peneliti Lanjutan
a. Penelitian  ini  dapat  dikembangkan lagi  dengan  lebih  melihat  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  pasien diabetes  mellitus  dalam  berolahraga terutama  pada  pasien  yang  lama menderita >10 tahun.
b. Penelitian  ini  dapat  dikembangkan dengan melakukan observasi terhadap olahraga  yang  terprogram  untuk pasien diabetes mellitus.
4. Pasien
a. Meningkatkan  pengetahuan  tentang aktivitas  olahraga  yang  terprogram dengan lebih aktif mengikuti program edukasi.
b. Membuat kelompok atau grup diabetes  melitus  agar  lebih  sering
untuk  bertukar  informasi  tentang olahraga yang tepat.
c. Rajin dan teratur melaksanakan olahraga  yang  sesuai  dengan  tingkat kebugaran.
5. Keluarga
a. Memotivasi  pasien  diabetes  meliitus lebih  baik  beraktifitas  daripada  tidak sama sekali.
b. Memotivasi  pasien  diabetes  melitus untuk berolahraga dengan teratur.
c. Memfasilitasi pasien dalam melakukan persiapan sebelum
berolahraga.
d. Perlu  dilakukan  pencegahan  secara dini  kepada  anggota  keluarga  lainnya dengan  melaksanakan  olahraga  untuk mengurangi  resiko  kejadian  diabetes mellitus maupun diabetes gestastional.
DAFTAR PUSTAKA
1. Admin.  2012. Data  Statistic  Jumlah Pederita Diabetes di  Dunia Versi WHO . http://indodiabetes.com/data-statistik- jumlah-penderita-diabetes-di-dunia- versi-who.html . Diakses pada 12
Desember 2015
2. American  Diabetes  Association  (ADA), 2011. Diagnosis  and  Classification  of
Diabetes Mellitus . www.care.diabetesjournals.org/content/3 4/Supplement  1/S62.full.  Diakses  pada
12 Desember 2015
3. American  Diabetes  Association  (ADA), 2013. Standards  of  Medical  Care  in Diabetes-2013 .
http://care.diabetesjournals.org/content/3 6/Supplement_1/S11.full.pdf+html . Diakses pada 12 Desember 2015
4. American  Diabetes  Association  (ADA), 2014. Genetics of Diabetes.
http://www.diabetes.org/diabetes- basics/genetics-of-diabetes.htm .  Diakses 22 Maret 2016
5. Anonim.  2011. Hubungan  Pelayanan Kesehatan dan Perilaku Penderita
Diabetes  Mellitus  Terhadap  Kasus Diabetes  Mellitus  Dengan  Komplikasi Gangrene .  Universitas  sumatra  utara. http://repository.usu.ac.id/bitstream/1234 56789/47786/4/chapter%20ii.pdf .
Diakses pada 12 Desember 2015
6. Anonim. 2014. Olahraga Bagi Penderita Diabetes . http://www.artikelkesehatan99.com/olah raga-bagi-penderita-diabetes/ . Diakses pada 12 Desember 2015
7. Anonim. 2012. Bedanya Diabetes Melitus  tipe 1 dan Diabetes Melitus  tipe 2 . http://www.Detik-Healthy.com . Diakses pada 12 Desember 2015 8. Aristika, Dian. 2014. Deskripsi Karakteristik  Penderita,  Lama  Dirawat (LOS) dan Epidemiologi Penyakit Diabetes  Melitus  Pada  Pasien  JKN  di RSUD  Tugurejo  Semarang  Triwulan  I Tahun 2014. http://eprints.dinus.ac.id/6675/1/jurnal_1 3855.pdf Diakses pada 02 Januari 2016
9. Bangun,  Argi  Virgona.  2009  . Faktor- faktor  yang  Berkontribusi  Terhadap Kepatuhan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2  dalam  Konteks  Asuhan    Keperawatan di  Poliklinik  Endokrin  RSHS  Bandung http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/124557 -TESIS0651%20Arg%20N09f-Faktor- faktor-Analisis.pdf .  Diakses  pada  22
Juni 2016
10. Chandra,  Adrian  Putradinata,  Luh  Seri Ani.  2013 Gambaran  Riwayat  Diabetes Melitus Keluarga, IMT dan Ativitas Fisik Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Manggis  I
Kabupaten Karangasem http://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/articl e/download/13818/9500 Diakses pada 06
April 2016
11. Diabetes UK. 2010. Diabetes in the UK: Key Statistics on Diabetes.
12. Eko,  Ahmad.  2010. Hubungan  Aktivitas Fisik  dan  Istirahat  Dengan  Kadar  Gula Darah  Pasien  Diabetes  Mellitus  Rawat Jalan  RSUD.  Prof.  Dr.  Margono Soekardjo .  Universitas  Muhammadiyah Purwokerto. http://digilib.ump.ac.id/files/disk1/4/jhpt ump-a-ahmadeko-154-2-babii.pdf . Diakses pada 12 Desember 2015
13. Gibney. M. J., Margetts, B. M., Kearney, J.  M.,  Arab,  L.  2009. Gizi  Kesehatan Masyarakat . Jakarta: EGC
14. International  Diabetes  Federation.  2011. Diabetes Atlas, 4th Edition . International Diabetes Federation
15. Ilyas,  Ermita  I.  2007. Olahraga  Bagi
Diabetesi . Dalam Penatalaksanaan Diabetes  Mellitus  Terpadu .  Jakarta.: Balai Penerbit FKUI.
16. Irawan,  Dedi.  2010. Prevalensi  dan
Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus
Tipe  2  di  Daerah  Urban  Indonesia (Analisa Data Sekunder Riskesdas 2007). Thesis Universitas Indonesia
17. Junianty,  Silvia,  dkk.  2011. Hubungan tingkat  self  care  dengan  kejadian komplikasi pada pasien diabetes mellitus tipe  2  di  ruang  rawat  inap  RSUD Sumedang.
http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/article/ viewFile/703/749 Diakses  pada 06 April 2016
18. Juniarta, I Kadek, dkk. 2009. Association Between Knowledge on Diabetes Melitus (DM) Patient to Medication at Polyclinic of  DR.  Soeradji  Tirtonegoro  Hospital Klaten .
http://journal.respati.ac.id/index.php/med ika/article/viewFile/37/33 .  Diakses  pada 22 Maret 2016
19. Kementerian  kesehatan  Indonesia.  2014. Pusat  Data  Dan  Informasi:  Situasi  Dan
Analisis Diabetes. http://www.depkes.go.id/download.php? file=download/pusdatin/infodatin/infodat
in-diabetes.pdf . Diakses pada 12
Desember 2015 20. Mahdalena,  dkk.    2012. Pedoman Penulisan  Proposal  dan  Karya  Tulis Ilmiah . Banjarbaru: Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Banjarmasin.
21. Mamangkey,  Issabella  V,  dkk.  2014. Hubungan  antara  Tingkat  Pendidikan dan  Riwayata  Keluarga  Menderita  DM Dengan  Kejadian  DM  Tipe  2  pada Pasien  Rawat  Jalan  di  Poliklinik Penyakit Dalam BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandao Manado http://fkm.unsrat.ac.id/wp- content/uploads/2014/11/ARTIKEL-
Isabella.pdf Diakses pada 22 Juni 2016 22. Mangoenprasodjo,  Setiono.  2005. Hidup Sehat  dan  Normal  dengan  Diabetes . Yogyakarta: THINKFRESH.
23. Maulana,  M.  2008. Mengenal  Diabetes Panduan  Praktis  Menangani  Penyakit Kencing  Manis .  Jogjakarta:  Ar  Ruzz Media Group
24. Maxwel,  A,  et  al.  2009. Diabetes  self care  knowledge  among  type  2  diabetic outpatients  in  south-eastern  Nigeria . Department  of  Clinical  Pharmacy  and Pharmacy  Management,  Faculty  of Pharmaceutical Sciences, Nigeria.1;85.
25. Ningsih,  Endang  SP.  2009. Analisis Praktik  Residensi  Keperawatan  Medikal Bedah  Pada  Kasus  Sistem  Endokrin  di RSUPN  Dr.  Cipto  Mangunkusumo .
Jakarta: Tidak Diterbitkan
26. Notoadmodjo.  2010. Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta 27. Nursalam, 2014, Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan,  Pedoman  Skripsi  dan Instrumen Keperawatan , Jakarta : Salemba Medika 28. Nuryani, Sri. 2012. Gambaran Pengetahuan  dan  Perilaku  Pengelolaan Penyakit Diabetes Mellitus pada
Penderita Diabetes Mellitus di Puskesmas  Parit  H.  Husin  II  Pontianak
Tahun  2011 .  Universitas  Tanjungpura. http://download.portalgaruda.org/article. php?article=111620&val=2307 .  Diakses pada 12 Desember 2015
29. Parajuli,  Janaki;  Saleh,  Farzana;  Thapa, Narbada;  Dan  Ali,  Liaquad.  2014.
Factors  Associated  With  Nonadherence To  Diet  And  Physical  Activity  Among Nepalese  Type  2  Diabetes  Patient;  A Cross  Sectional  Study ,  BMC  Research Notes 7:758
30. Pranoto,  agung.  2012. Diabetes  Mellitus di Indonesia, Permasalahan, dan Penatalaksanaannya. Universitas airlangga.
http://penelitian.unair.ac.id/artikel/19e2e 1e472012c8f88be6656268e7465_Unair. pdf . Diakses pada 12 Desember 2015
31. Ramadona, Ade. 2011. Pengaruh Konseling  Obat  Terhadap  kepatuhan Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Poliklinik  Khusus  Rumah  Sakit  Umum Pusat DR. M. Djamil Padang.
http://pasca.unand.ac.id/id/wp- content/uploads/2011/09/ARTIKEL-
ADE-RAMADONA-S.Farm-Apt-
0821213056.pdf .  Diakses  pada  06  April 2016
32. Regina.  2013. Tips  Olahraga  Untuk
Pasien Diabetes . http://diabetesmelitus.org/tips-olahraga- untuk-pasien-diabetes/ .  Diakses  pada  12 Desember 2015
33. Regina.
2013. Olahraga Untuk Penderita Diabetes . http://diabetesmelitus.org/olahraga- untuk-penderita-diabetes/ .  Diakses  pada 12 Desember 2015
34. Riskesdas.    2013. Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2013 . http://www.depkes.go.id/resources/down load/general/Hasil%20Riskesdas%20201
3.pdf . Diakses pada 12 Desember 2015
35. Saifunurmazah, Dimas. 2013. Kepatuhan Penderita  Diabetes  Mellitus  dalam Menjalani  Terapi  Olahraga  dan  Diet (Studi Kasus pada Penderita DM Tipe 2 di RSUD Dr. Soeselo Slawi) . Universitas Negeri Semarang.
http://lib.unnes.ac.id/17487/1/155040802
2.pdf . Diakses pada 12 Desember 2015
36. Salistyaningsih,  W,  Puspitawati,  T, Nugroho,  DK,  2011. Hubungan  tingkat kepatuhan minum obat hipoglikemik oral dengan  kadar  glukosa  darah  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2,  Berita Kedokteran  Masyarakat, Vol  27,  Hal:
215-221.
37. Santoso,  Mardi.  2008. Senam  Diabetes Indonesia  Seri  4  Persatuan  Diabetes Indonesia .  Jakarta:  Yayasan  Diabetes Indonesia.
38. Soegondo,  Sidartawan,  dkk.    2007. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu . Jakarta. FKUI.
39. Subekti,  Imam.  2009. Penatalaksanaan Diabetes  Melitus  Terpadu Edisi  II .
Jakarta. FKUI
40. Sukmadinata, N. 2003. Landasan Psikologi  Proses  Pendidikan .  Bandung: PT. Remaja Rusdarkaria.
41. Suryanto.  2009. Peran  Olahraga  Senam Diabetes  Indonesia  Bagi  Penderita Diabetes  Mellitus .  Universitas  Negeri Yogyakarta.
http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/13 1808680/1.Peran%20Senam%20Diabete s%20Indonesia%20bagi%20Penderita% 20Diabetes%20Mellitus%20(%20Medik ora,%20)ktober%202009).pdf . Diakses pada 12 Desember 2015
42. Tjay,  T.  H  dan  Rahardja,  K.  2002. Faktor  Usia  Diabetes  Melitus .  Jakarta  : PT Gramedia
43. Warram,  JH  &  Andrzej  S.  K.  2005. Epidemiology of Diabetes Melitus dalam Kohn,  C.  R.,  King  GL.,  Moses  A.C., Weir GC., Jacobson A.M Smith  R.J. ed.
Joslin’s  Diabetes  Melitus.  Philadelpia  : Williams & Wilkins pp. 340 – 353 44. Waspadji,  Sarwono.  2007. Diabetes Melitus : Apakah itu . Dalam Hidup Sehat dengan Diabetes. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
45. Waspadji,  Sarwono.  2007. Diabetes
Melitus: Mekanisme Dasar dan Pengelolaannya  yang  Rasional .  Dalam Penatalaksanaan Diabetes Mellitus
Terpadu . Jakarta.: Balai Penerbit FKUI.
46. Waspadji,  Sarwono.  2009. Penyakit Dalam:  Diabetes  mellitus  di  Indonesia ., Jilid III, Edisi 4. Editor: Aru W. Jakarta:
FK UI.
47. Winati,  Nurliani.  2012. Studi  Deskriptip Gaya  Hidup  dan  Karakteristik  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Poliklinik
Penyakit Dalam RSID Ulin Banjarmasin
Tahun 2012 . Politeknik Kesehatan Banjarmasin. Tidak Diterbitkan.
48. Yuli,  2010. Empat  Pilar  Pengelolaan DM. http//community.um.ac.id.html.
Diakses pada 12 Desember 2015