http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index
PEMETAAN KASUS PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT WILAYAH NGAMPILAN TAHUN 2017
Hery Setiyawan 1 , Hendra Rohman 2 , Widya Safitri Dano Jafar 3
123 Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia Email: hendrarohman@mail.ugm.ac.id

## ABSTRAK
Salah satu Negara berkembang dengan kasus ISPA tertinggi adalah Indonesia dan selalu menempati urutan  pertama  penyebab  kematian  ISPA  pada  kelompok  bayi  dan  balita.  Di  Puskesmas  Ngampilan tahun 2015 sebayak 3146 kasus, tahun 2016 sebanyak 2530 kasus, dan tahun 2017sebanyak 2833 kasus. ISPA  menjadi  peringkat  pertama  dalam10  besar  penyakit  di  Puskesmas  Ngampilan.  Tujuannya memetakan persebaran penderita penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut berdasarkan wilayah kerja Puskesmas  Ngampilan,  mengetahui  diagram  kunjungan  pasien  penderita  penyakit  Infeksi  Saluran Pernapasan Akut berdasarkan jenis kelamin diwilayah kerja Puskesmas Ngampilan serta mengetahui diagram kunjungan pasien penderita penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut berdasarkan golongan umur diwilayah kerja Puskesmas Ngampilan. Penelitian deskriptif. Subjek adalah 1 orang kepala bagian TU  dan  1  petugas  rekam  medis  di  Puskesmas  Ngampilan.  Teknik purposive  sampling data  pasien penderita ISPA tahun 2017 sebanyak 2833. Hasil, pada peta menunjukkan bahwa tingkat persebaran penderita  ISPA  yang  tertinggi  di  wilayah  kelurahan  Notoprajan  sebanyak  1.660  penderita  ISPA, berdasarkan  jenis  kelamin  tingkat  penderita  perempuan  lebih  tinggi  sebanyak  1.011  orang,  laki-laki sebanyak 1.007 orang, berdasarkan golongan umur tiga tertinggi pada umur 0-4 tahun sebanyak 547 orang,  umur  5-11  sebanyak  442  dan  umur  56-65  sebanyak  383  orang  dari  total  wilayah  kelurahan Ngampilan dan Notoprajan. Faktor pendukung yang mempengaruhi ISPA adalah curah hujan, ketingian wilayah,  status  sosial,  pendidikan.  Kesimpulan,  pasien  terbanyak  berasal  dari  Kelurahan  Notoprajan yaitu 1660 kasus ISPA, Berdasarkan jenis kelamin, memiliki persentase yang lebih tinggi berada pada pasien perempuan yaitu 1.518 orang, laki-laki yaitu 1.007 orang. Berdasarkan usia, tiga tertinggi berada pada umur 0-4 tahun sebanyak 547 orang, umur 5-11 sebanyak 442 dan umur 56-65 sebanyak 383 orang dari wilayah kelurahan Ngampilan dan Notoprajan.
Kata kunci: ISPA, pemetaan, penyakit menular

## ABSTRACT
One of the developing countries with the highest ARI cases is Indonesia and always ranks first as the cause of ARI deaths in infants and toddlers. At Ngampilan Health Center in 2015 there were 3146 cases, in 2016 there were 2530 cases, and in 2017 there were 2833 cases. ARI is ranked first in top 10 diseases at Ngampilan Health Center. This study aims to map the distribution of patients with Acute Respiratory Tract Infections based on working area of  Ngampilan Health Center, to find out the diagram of visits of patients with Acute Respiratory Infections by gender in working area of Ngampilan Health Center and to know the diagrams of visits of patients with Acute Respiratory Infections by age group in the working area of  Ngampilan Health Center. Descriptive research. The subjects were 1 head of the TU section and 1 medical record officer at the Ngampilan Health Center. Purposive sampling technique of data from patients with ARI patients in 2017 was 2833. The results, on map showed that the highest level of distribution of ARI patients in the Notoprajan sub-district was 1,660 patients with ARI, based on  gender  the level  of female  sufferers  was  1,011 people,  male  was  1,007 people, based  on the  age group, the highest three were at the age of 0-4 years as many as 547 people, ages 5-11 as many as 442 and  ages  56-65  as  many  as  383  people  from  the  total  area  of  Ngampilan  and  Notoprajan  villages. Supporting  factors  that  affect  ARI  are  rainfall,  altitude,  social  status,  education.  Conclusion,  most patients  came  from  Notoprajan  Village,  namely  1660  cases  of  ARI.  Based  on  gender,  the  higher percentage was female patients, namely 1,518 people, male patients were 1,007 people. Based on age, the three highest were at the age of 0-4 years as many as 547 people, ages 5-11 as many as 442 and ages 56-65 as many as 383 people from the Ngampilan and Notoprajan villages.

## Keywords: ARI, mapping, infectious disease

## PENDAHULUAN
Salah satu negara yang berkembang dengan kasus ISPA tertinggi adalah Indonesia, yang menempati urutan pertama penyebab kematian ISPA pada kelompok bayi dan balita. Survei penyebab kematian bayi terbesar di Indonesia dengan presentase 22,30% dari seluruh kematian balita.  Selainitu  ISPA  juga  sering  berada  pada  daftar  10  penyakit  terbanyak  di  rumah  sakit. Periode surveilans ISPA  yang  dihitung  dalam  kurun  waktu  1  bulan  terakhir  di  Indonesia sebesar 25,0 %. Lima provinsi dengan ISPA tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (41,7%) Papua  (31,1%),  Aceh  (30,0%)  Nusa  Tenggara  Barat  (28,3%)  dan  Jawa  timur  (28,3%)  pada tahun  2013.  Periode prevalence dan  prevalensi  pneumonia  tahun  2013  adalah  4,  5  persen (Depkes, 2011 ).
Infeksi  Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah  penyakit saluran pernapasan atas dan bawah, biasanya menular yang dapat menimbulkan berbagai spektrum penyakit berkisar dari penyakit  tanpa  gejala  atau  infeksi  ringan  sampai  penyakit  yang  parah  dan  mematikan. Tergantung  pada  patogen  penyebabnya,  faktor  lingkungan  dan  faktor  penjamu  (Depkes  RI, 2011).  ISPA  dalam Internasional  Statistical  Classification  of  Diseases  and  Related  Health Problem (ICD-10) disebut Acute Upper Respiratory Infection (J06.9). ISPA menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular di dunia. Angka mortalitas ISPA mencapai 4,25 juta setiap tahun didunia (Najmah, 2016 ).
Data  penderita  penyakit  ISPA  di  Puskesmas  Ngampilan  pada  tahun  2015  yaitu  3.146 kasus, tahun 2016 sebanyak 2.530 kasus, dan tahun 2017 yaitu 2.833 kasus. ISPA termasuk dalam 10 besar penyakit dan menjadi peringkat pertama dalam 10 besar penyakit di Puskesmas Ngampilan.
Data  yang  diperoleh  dari  10  besar  penyakit  di  Puskesmas  Ngampilan  perlu  dibuat pemetaan.  Pemetaan  merupakan  proses  pengelompokan  suatu  kumpulan  wilayah  yang berkaitan dengan beberapa letak geografis wilayah yang meliputi dataran tinggi, pegunungan, sumber daya dan potensi penduduk yang berpengaruh terhadap sosial kultural yang memiliki ciri  khas  khusus  dalam  penggunaan  skala  yang  tepat  (Soekidjo,1994).  Menurut  Juhadi  & Liesnoor (2001) pemetaan adalah sebuah tahapan yang harus dilakukan dalam pembuatan data, dilanjutkan dengan pengolahan data dan penyajiannya dalam bentuk peta. Salah satu software yang  digunakan  dalam  pemetaan  adalah  QGIS  1.7.4.  Dalam  mendukung  upaya penanggulangan ISPA maka diperlukan informasi kesehatan yang akurat.
Menurut Peraturan MenKes RI No.92 tahun 2014 pasal 1 menyebutkan bahwa informasi kesehatan  adalah  data  kesehatan  yang  telah  diolah  atau  diproses  menjadi  bentuk  yang mengandung  nilai  dan  makna  yang  berguna  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dalam mendukung  pembangunan  kesehatan.  Informasi  kesehatan  dapat  dijadikan  sebagai  acuan dalam meningkatkan derajat kesehatan dan pembangunan kesehatan di Puskesmas Ngampilan.

## METODE
Jenis  penelitian  deskriptif.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  survei.  Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Ngampilan yang beralamat di Jl. Serangan NGII/215, Kecamatan Ngampilan,  KotaYogyakarta,  Provinsi  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Subjek  adalah  kepala bagian  TU  dan  petugas  rekam  medis.  Objek  adalah  data  penderita  pasien  ISPA  rawat  jalan tahun 2017 di Puskesmas Ngampilan yaitu 2.833 kasus.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemetaan penderita ISPA berdasarkan wilayah Kelurahan Ngampilan di lakukan dengan menggunakan aplikasi Quantum GIS versi1.7.4. Dimulai dengan membuka aplikasi Quantum GIS,  kemudian  memasukkan  data  dasar  ( Shpfile) DIY,  Kecamatan  Ngampilan,  batas  batas

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index
Volume 1 No 1, Juni 2019
kecamatan,  batas  jalan  dan  batas  sungai.  Untuk  melakukan  pemetaan  berdasarkan  wilayah, sebelumnya  data  tersebut  harus  diolah  untuk  menentukan  tingkat  jumlah  kunjungan  pasien ISPA  rawat  jalan  di  Puskesmas  Ngampilan  berdasarkan  wilayah.  Kelurahan  di  Kecamatan Ngampilan tinggi, sedang, atau rendah.
Langkah  pertama  menentukan  jumlah  kelas  (tinggi,  sedang,  rendah),  kemudian menentukan nilai minimal 100 dan nilai maksimal (1.000) dari data kunjungan pasien ISPA rawat jalan Puskesmas Ngampilan. Kemudian menentukan interval kelas dengan menghitung nilai  maksimal  dikurangi  nilai  minimal  kemudian  hasil  penjumlahan  tersebut  dibagi  dengan jumlah  kelas.  Berikut  adalah  hasil  dari  pembagian  kelas  (Rendah  865-1.130,  Sedang  1.130- 1.395, Tinggi 1.395-1.660). Setelah itu menambahkan data kelas tersebut perkelurahan pada toolbar  editor .  Langkah  selanjutnya  yaitu  pembuatan  simbologi  serta  melengkapi  atribut- atribut peta seperti judul peta, legenda peta, skala, petunjuk arah, peta grid dan keterangan peta.

## Gambar 1. Peta kasus ISPA
Tingkat  kasus  pasien  ISPA  yang  tinggi  berada  di  wilayah  Notoprajan  yang  ditandai dengan warna merah, kemudian diikuti dengan tingkat rendah ditandai dengan warna kuning ada  pada  wilayah  Kecamatan  Ngampilan.  Pemetaan  penderita  ISPA  berdasarkan  wilayah Kelurahan  Ngampilan  dilakukan  dengan  menggunakan  aplikasi  Quantum  GIS  versi1.7.4. dimulai dengan membuka aplikasi Quantum GIS, kemudian memasukkan data dasar ( Shpfile) DIY,  Kecamatan  Ngampilan,  batas  batas  kecamatan,  batas  jalan  dan  batas  sungai.  Untuk melakukan  pemetaan  berdasarkan  wilayah,  sebelumnya  data  tersebut  harus  diolah  untuk menentukkan  tingkat  jumlah  kunjungan  pasien  ISPA  rawat  jalan  dipuskesmas  Ngampilan berdasarkan wilayah. Kelurahan di Kecamatan Ngampilan tinggi, sedang, atau rendah.
Langkah  pertama  menentukan  jumlah  kelas  (tinggi,  sedang,  rendah),  kemudian menentukan nilai minimal 100 dan nilai maksimal (1.000) dari data kunjungan pasien ISPA rawat jalan Puskesmas Ngampilan. Kemudian menentukan interval kelas dengan menghitung nilai  maksimal  dikurangi  nilai  minimal  kemudian  hasil  penjumlahan  tersebut  dibagi  dengan jumlah  kelas.  Berikut  adalah  hasil  dari  pembagian  kelas  (Rendah  865-1.130,  Sedang  1.130- 1.395, Tinggi 1.395-1.660). Setelah itu menambahkan data kelas tersebut perkelurahan pada toolbar  editor .  Langkah  selanjutnya  yaitu  pembuatan  simbologi  serta  melengkapi  atribut- atribut peta seperti judul peta, legenda peta, skala, petunjuk arah, peta grid dan keterangan peta. Pasien  terbanyak  berada  pada  jenis  kelamin  perempuan  yaitu  1.011  pasien,  laki-laki sebanyak  649  pasien  di  wilayah  Kelurahan  Notoprajan  sedangkan  Kelurahan  Ngampilan

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
Volume 1 No 1, Juni 2019
sebanyak  507  pasien  perempuan  dan  laki-laki  sebanyak  358  pasien  ISPA.  Dimana  total keseluruhan  pasien  dari  dua  Kelurahan  Ngampilandan  Notoprajan  yaitu  1.518  pasien perempuan 1.518 dan laki-laki yaitu 1.007 pasien ISPA.
Data  kesehatan  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  berdasarkan  jenis  kelamin  dilakukan dengan  menggunakan  diagram  atau  grafik.  Dimulai  dengan  membuka microsoft  word  chart dan  column .  Setelah  itu  menambahkan  data  tentang  jumlah  pasien  sesuai  jenis  kelamin perwilayah  kelurahan/desa  ke  dalam microsoft  excel dan  secara  otomatis  akan  berbentuk diagram.
Di 2 kelurahan/desa di Kecamatan Ngampilan terdapat 2 kelurahan/desa yang memiliki persentase  pasien  perempuan  lebih  besar  dari  pada  persentase  pasien  laki-laki.  Jumlah persentase  perempuan  yang  lebih  besar  dari  laki-laki  adalah  seluruh  wilayah  kerja  yaitu Kelurahan/desa Ngampilan dan Notoprajan.
Untuk membuat diagram kunjungan berdasarkan golongan umur, sebelumnya data harus diolah untuk  menentukkan tingkat  jumlah kunjungan pasien ISPA di  Puskesmas Ngampilan berdasarkan  golongan  umur  di  Kecamatan  Ngampilan  Berikut  adalah  hasil  dari  pengolahan data kunjungan pasien menggunakan microsoft excel.
Total pasien tiga terbanyak berada pada kelompok umur 0-4 tahun dan 5-11 tahun, dan 6-65  tahun  dimana  kelurahan  dengan  golongan  umur  0-4  sebanyak  574  orang,  5-11  tahun sebanyak 442 orang, dan 56-65 tahun sebanyak 383 orang. Rata-rata memiliki jumlah yang banyak  dibandingkan  dengan  golongan  umur  lainnya  yang  lain.  Dengan  total  keseluruhan adalah 865 pasien di Kelurahan Ngampilan dan 1.660 pasien di Kelurahan Notoprajan.
Kecamatan  Ngampilan  terletak  di  Jl.  Munir  Serangan  NG  II/  215  Yogyakarta,  dan memiliki  sarana  pelayanan  kesehatan  yaitu  Puskesmas  Ngampilan,  Peta buffer di  atas menunjukan  bahwa  puskesmas  Ngampilan  berada  di  kelurahan/Desa  Notoprajan,  dari puskesmas  tersebut buffer dengan  jarak  3  km  kelurahan  yang  masuk  di  dalamnya  yaitu Kelurahan Ngampilan dan Notoprajan.
Gambar 2. Peta buffer kasus ISPA
Peta  curah  hujan  kecamatan  Ngampilan  dengan  tingkat  curah  hujan  mencapai  2.000- 2.500 mm/th dari hasil pemetaan menunjukan tingkat curah hujan yang tinggi sehingga dapat menyebabkan  ISPA.  Faktor  pendukung  yang  mempengaruhi  terjadinya  ISPA  adalah  curah

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index
Volume 1 No 1, Juni 2019
hujan,  ketinggian  wilayah  dan  status  sosial/pendidikan.  Menurut  JG  Ayers,  et.  al.,  (2009) mengatakan bahwa peningkatan kasus penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut kemungkinan dipengaruhi oleh curah hujan ekstrim yang menyebabkan suatu  wilayah  menjadi  dingin dan curah hujan yang berlebihan akan membuat rumah menjadi lembab.

## Gambar 3. Peta curah hujan
Hasil  peta  bahwa  ketinggian  di  wilayah  Puskesmas  Ngampilan  adalah  100-200  mdpl. Dataran  rendah  merupakan  ketinggian  0-500  mdpl  yang  memiliki  iklim  panas.  Lingkungan sangat besar sekali berpengaruh terhadap kesehatan, kondisi lingkungan yang buruk membuat masyarakat rentan terhadap berbagai macam penyakit baik penyakit infeksi maupun penyakit non infeksi, contohnya yaitu tingginya penyakit ispa di Puskesmas Ngampilan.
Suhu yang tinggi  atau panas  dapat  mengakibatkan kelelahan terhadap manusia karena hawa panas dapat menyebabkan banyaknya keringat yang dikeluarkan, sehingga mengalami dehidrasi,  begitu  juga  dengan  anak-anak  dan  balita  dapat  terkena  penyakit  flu,  batuk,  pilek, demam, ganguan saluran pernapasan, ganguan pencernaan dan yang paling berbahaya adalah ISPA.

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
Gambar 4 . Peta ketinggian Melalui visualization , untuk melihat keseluruhan peta yang telah digabung kemudian dilakukan overlay dari  beberapa  peta  tersebut  sehingga  menghasilkan  infomasi  spasial  baru secara  keseluruhan  (Rohman,  2019).  Pemanfaatan  data  rekam  medis  untuk  pemetaan diharapkan sebagai dasar pertimbangan dalam melakukan rencana promosi kesehatan (Utami NRP et al., 2019). Program pemantauan kasus aktif harus dilakukan oleh program tuberkulosis yang bersangkutan di daerah dengan intensitas curah hujan yang tinggi (Rohman, 2018). Upaya pencegahan dan promosi penyakit menular dan tidak menular perlu disosialisasikan di daerah pedesaan dengan intensitas curah hujan yang tinggi, sulitnya akses ke fasilitas kesehatan dan program perilaku hidup bersih dan sehat (Rohman et al., 2018). Pola spasial distribusi pasien yang  melakukan  pengobatan  ulang  sebagian  besar  menyebar  di  wilayah  pedesaan,  pasien mengalami kesulitan dalam mengakses sarana pelayanan kesehatan (Rohman, 2019).

## KESIMPULAN
Berdasarkan wilayah, pasien terbanyak berasal dari kelurahan Notoprajan yaitu 1.660 penderita ISPA,  terendah  berada  pada  wilayah  Ngampilan  yaitu  865  penderita  ISPA.  Persentase  yang lebih tinggi berada pada pasien perempuan yaitu 1.518 orang dibandingkan dengan laki-laki yaitu 1.007 orang. Tiga tertinggi berada pada usia 0-4 tahun yaitu 547 orang, usia 5-11 yaitu 442 dan usia 56-65 yaitu 383 orang dari wilayah Kelurahan Ngampilan dan Notoprajan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayers JG (2009). Forsberg B, Annesi-Maesano I,Dey R, Ebi KL, Helms PJ, Medine-Ramon M,  Menne  B,  Windt  M,  Forasitiere  F. The  Environment  end  Health  Committee  of  the European  Respiratory  society.  Climate  change  and  Respiratory  Dieseas:  a  position statement. Eur Respir J. 2009;34:295-302.
Departemen  Kesehatan  RI. Pedoman  Pemberantasan  Penyakit  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut (ISPA) . Jakarta: Depkes RI; 2010.
Utami,  N.  R.  P.  (2019).  Pengelompokan  Kasus  Tuberkulosis  Paru  dan  Upaya  Promosi Kesehatan  di  Wilayah  Mlati  II  Sleman  Yogyakarta.  Al-Tamimi  Kesmas:  Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat (Journal of Public Health Sciences), 8(2), 68-73.

## JCOMENT (Journal of Community Empowerment)
http://thejournalish.com/ojs/index.php/jce/index

## Volume 1 No 1, Juni 2019
Rohman, H. (2018). Spatial Patterns of Pulmonary Tuberculosis Analysing Rainfall Patterns in Visual Formation. International Journal of Public Health Science (IJPHS), 7(1), 13. https://doi.org/10.11591/ijphs.v7i1.11376.
Rohman, H., Jannah, H. M., & Muharry, A. (2018). Spatial Pattern Pulmonary Tuberculosis Patient:  Accessibility,  Environment  And  Lifestyle  Factor  In  Rural  Area.  International Seminar Rural Urban and Community Health.
Rohman,  H.  (2019).  Pola  Spasial  dan  Aksesibilitas  Penggunaan  Pelayanan  Kesehatan: Pengobatan Ulang Tuberkulosis. Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat, 13(2), 49-55.
Rohman,  H.  (2019).  Pola  Spasial  dan  Aksesibilitas  Penggunaan  Pelayanan  Kesehatan:
Pengobatan Ulang Tuberkulosis. Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat, 13(2), 49-55.