Jurnal Pharmascience, Vol. 08, No.01, Februari 2021, hal: 132-143 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460 – 9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience Research Article
Evaluasi Edukasi Personal Dalam Pemahaman,

## HBA1c dan Kualitas Hidup Pasien DM Tipe 2 di Sidoarjo
Khurin In Wahyuni 1* , Martina Kurnia Rohmah 1 , Herni Setyawati 2
1 Program Studi S1 Farmasi, STIKES Rumah Sakit Anwar Medika, Sidoarjo, Jawa Timur, Indonesia
2 Program Studi DIII Farmasi, STIKES Rumah Sakit Anwar Medika, Sidoarjo, Jawa Timur, Indonesia
Email: khurinain87@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu penyakit degeneratif tertinggi ke- enam  di  dunia,  dimana  prevalensi  diabetes  semakin  meningkat  sejalan  dengan perubahan gaya hidup masyarakat yang cenderung konsumtif dan minim aktifitas fisik. Diabetes  Mellitus  ditandai  dengan  kenaikan  gula  darah  karena  kelainan  insulin, resistensi  insulin  atau  bisa  juga  keduanya.  Salah  satu  upaya  untuk  penanganan  dan pencegahan  timbulnya  peningkatan  DM  tipe  2  adalah  dengan  pemberian  edukasi menggunakan  media  booklet.  Edukasi  merupakan  penyampaian  pesan  kesehatan kepada  kelompok  atau  individu  dengan  tujuan  memperoleh  pemahaman  dan peningkatan  kualitas hidup  yang  ditandai  dengan  penurunan  HBA1c  yang  lebih  baik. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  pemahaman,  kualitas  hidup  dan perbedaan  kadar  gula  darah  sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi  dengan  media booklet terhadap pasien DM tipe 2 di Sidoarjo.  Rancangan penelitian yang digunakan adalah Random  Control  Trial  Design .  Penelitian  ini  dilakukan  dari  bulan  Juni  sampai Oktober  2020  dengan  sampel  60  pasien.  Pengukuran  pemahaman  menggunakan kuesioner DKQ  Quessioner ,  perubahan  perilaku  menggunakan  kuesioner  DQOL sedangkan  penetapan  kadar  HBA1c  dengan  alat  tes  gula  darah.  Hasil  analisis kuantitatif  dilakukan  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test dan  uji Mann  Whitney  dimana  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara,  pemahaman, kualitas hidup serta kadar gula darah HBA1c sebelum dan sesudah edukasi.  Pada hasil uji  Spearman’Rank’s  kelompok  intervensi  diperoleh  nilai  koefisien  korelasi  sebesar 0,586  dengan  signifikansi  0,001  untuk  pemahaman  dengan  HBA1c,  hasil  pemahaman dengan  kualitas  hidup  diperoleh  korelasi  dengan  nilai  0,552  dan  p=  0,002.  Pada  uji korelasi  antara  HBA1c  dengan  kualitas  hidup  diperoleh  nilai  -0,434,  sedangkan signifikansi diperoleh p=0,017, Hal ini menunjukan hubungan antara variable didapat korelasi  sedang.  Berdasarkan  penelitian  ini  maka  dapat  disimpulan  bahwa  terdapat efektivitas edukasi terhadap pemahaman, A1c, dan kualitas hidup.

## Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Edukasi, Pemahaman, Kualitas Hidup, Kadar HBA1C, Kualitas Hidup

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  (DM)  is  one  of  the  sixth  highest  degenerative  diseases  in  the world,  the  prevalence  of  diabetes  is  increasing  in  line  with  changes  in  people's  lifestyles that  tend  to  be  consuming  and  minimal  physical  activity.  DM  is  characterized  by  an increase  in  blood  sugar  due  to  insulin  disorders,  insulin  resistance  or  both.  One  of  the efforts  to  handle  and  prevent  an  increase  in  type  2  diabetes  is  trough  education  using booklet  media.  Education  is  the  delivery  of  health  messages  to  groups  or  individuals  to gain understanding and improve the quality of life, marked by a better decrease in HBA1c. This  study  used  a  Random  Control  Trial  Design.  This  study  aims  to  determine  the understanding, quality of life and differences in blood sugar levels before and after giving education with booklet media to type 2 DM patients in Sidoarjo. This study was conducted from  June-October  2020  with  a  sample  of  60  patients.  Measurement  of  understanding using the DKQ Quessioner questionnaire, behavior change using the DQOL questionnaire while HBA1c levels using a blood sugar test kit. The results of quantitative analysis were carried out using the Wilcoxon Signed Rank Test and the Mann Whitney test, from these results there were significant differences between, understanding, quality of life and blood sugar  levels  of  HBA1c  before  and  after  education.  While  the  results  of  the  Spearman 'Ranks  test  for  the  intervention  group  obtained  a  correlation  coefficient  of  -0.586  with  a significance  of  0.001  for  understanding  with  HBA1c,  the  results  of  understanding  with quality of life obtained a correlation with a value of 0.552 and p = 0.002. In the correlation test  between  HBA1c  and  quality  of  life,  the  value  -0.434,  while  the  significance  was  p  = 0.017,  and  this  shows  the  relationship  between  variables  obtained  moderate  correlation. From  this  research,  there  is  educational  effectiveness  on  understanding,  A1c  and  quality of life.
Keywords : Diabetes Mellitus, Education, Understanding, HBA1c Levels, Quakity of Life

## I. PENDAHULUAN
World  Health Organization (WHO) menyatakan  bahwa  prevalensi  Diabetes Mellitus  (DM)  diperkirakan  meningkat menjadi 8,5% pada tahun 2014 pada orang yang berusia lebih dari 18 tahun (Sarwar et al.,  2010).  Tingkat  prevalensi  DM  sangat bervariasi  diantara  populasi  yang  berbeda dan kelompok etnis yang disurvei (King & Rewers, 1993). Prevalensi diabetes diperkirakan  meningkat  67%  dari  2010 hingga  2030  (Ogurtsova  et  al.,  2017).
Diabetes  dianggap  sebagai  epidemi  abad ke-21.  Beban  penyakit  global  mencakup 246  juta  orang  dengan  presentase  5,9% dari  total  orang  dewasa  di  dunia, prevalensi  DM  paling  banyak  terjadi  pada negara berkembang dan negara terbelakang,  sekitar  lima  juta  kematian dikaitkan dengan DM pada 2015 (Narayan et al., 2006). Dampak DM tidak tercermin hanya  pada  peningkatan  jumlah  penderita tapi  juga  dalam  meningkatnya  jumlah kematian  dini  yang  disebabkan  oleh  DM
dan  komplikasinya.  Diperkirakan  setiap hari  dua  orang  didiagnosis  DM,  namun masih banyak juga yang belum terdiagnosis, Sekitar setengah dari penderita diabetes mengaku tidak menyadari  status  penyakit  mereka,  dan baru  mengetahui  saat  sudah  terjadi komplikasi,  Selama  ini  banyak  penelitian menekankan  tentang  pengukuran  kontrol glikemik (HbA1c≤7%) dalam mengurangi risiko  komplikasi  (Imran  et  al.,  2013). Penyakit  DM  merupakan  penyakit  tidak menular  yang  menyebabkan  terjadinya kematian  hingga  2,1%  (Kemenkes  RI, 2014).  Provinsi  Jawa  Timur  dengan prevalensi  penderita  DM  sebesar  2,1% menempati  urutan  ke-9,  dan  pravelensi DM  di  Sidoarjo  dengan  diagnosis  DM yaitu  sebesar  3,6%  dari  total  penduduk Jawa  Timur  (Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan, 2013). DM tipe 2  merupakan  golongan  diabetes  dengan prevalensi tertinggi. Hal tersebut disebabkan karena berbagai faktor diantaranya  faktor  lingkungan  dan  faktor keturunan.  Edukasi  menjadi  salah  satu upaya  dalam  pencegahan  dan  penanganan terjadinya peningkatan DM tipe 2, edukasi diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan  masyarakat  terhadap  faktor risiko  yang  secara  langsung  maupun  tidak sehingga  dapat  mengurangi  kejadian komplikasi (Isnaini & Ratnasari, 2018).
Edukasi adalah kegiatan penyuluhan  atau  penyampaian  pesan kesehatan  kepada  kelompok  atau  individu dengan  tujuan  agar  dapat  memperoleh pemahaman  yang  lebih  baik.  Semakin banyak penderita mengetahui penyakitnya, maka  semakin  memahami  perubahan perilaku seperti manajemen diri  (Wahyuni et al., 2014) Hal tersebut dapat mengurangi  biaya  perawatan  kesehatan karena meminimalkan terjadinya komplikasi  (Hidayah  &  Sopiyandi,  2018) Edukasi  terhadap  pasien  DM  dapat menggunakan  alat  bantu  atau  media,  baik media  audio,  media  visual  dan  media audio  visual.  Salah  satu  contoh  media visual  adalah  booklet.  Booklet  merupakan media  massa  cetak  yang  bertujuan  untuk menyebarkan  informasi  dalam  bentuk buku  yang  berisi  tulisan  dan  gambar dengan  kelebihan  dapat  dipelajari  setiap saat  karena  berbentuk  buku,  selain  itu booklet  dapat  memuat  banyak  informasi yang    lebih  lengkap,  lebih  terperinci  dan jelas  serta  bersifat  edukatif.(Tjahjono, 2013)  Edukasi  merupakan  salah  satu  pilar dalam  penatalaksanaan  DM.  Penelitian dari American Diabetes Assosiation (ADA) sebelumnya  menunjukkan  bahwa  resiko untuk  komplikasi  mayor  meningkat  4  kali lipat  pada  pasien  yang  tidak  pernah mendapat  pendidikan  mengenai  diabetes. Edukasi  juga  mendukung  peningkatan pemahaman  pasien  DM,  khususnya  DM
tipe  2  untuk  dapat  menjalankan self- monitoring  of  blood  glucose (SMBG)
(American  Diabetes  Association,  2017).
Dalam  melakukan  edukasi  maka  farmasis dapat dibantu oleh media berupa audio,visual  dan  media  gabungan  yaitu audiovisual,  Media  yang  paling  sering digunakan  dalam  melakukan  edukasi adalah  booklet  karena  mudah  dan  dapat dibaca  setiap  saat,  Booklet  tidak  hanya tersusun  atas  kata  namun  terdapat  gambar yang  membantu  pasien  lebih  memahami isi Edukasi akan meningkatkan pemahaman  sehingga  dapat  merubah perilaku  untuk  lebih  baik  yang  ditandai dengan peningkatan kualitas hidup, perubahan  perilaku  akan  mendukung pengontrolan gula darah sehingga prognosis  dari  penyakit  DM  tipe  2  seperti komplikasi tidak terjadi, dari latar belakang  tersebut  maka  adanya  edukasi personal  dapat  membantu  peningkatan pemahaman,  control  A1c  dan  Kualitas hidup pasien DM tipe 2

## II. METODE
Jenis penelitian ini adalah
Experiment  Design yaitu  penelitian  yang melihat  pengaruh  variabel  bebas  terhadap variabel  terikat  dengan  rancangan  RCT (Grillo  et  al.,  2013).  Penelitian  ini  di lakukan  dari  bulan  Juni-Oktober  2020  di Kota  Sidoarjo.    Metode  ini  telah  lolos  uji
etik dengan nomor sertifikat 639/RSAM/VII/2020.

## A. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian untuk pemahaman yaitu kuisioner DKQ
(Diabetes Knowledge Questionnaire)
(Menino et al., 2017) sedangkan perubahan perilaku yaitu kuesioner DQOL
( Diabetes  Quality  of  Life )  )  yang  sudah diukur  validitas  dan  reliabilitas  pada  30 pasien  diabetes  melitus  tipe  2.  Instrumen kontrol  glikemik  HBA1c  menggunakan alat pengecekan gula darah HBA1c.
Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 60 pasien terdiri dari  30  kontrol  dan  30  intervensi.  Untuk kriteria  inklusi  pasien  pada  penelitian  ini yaitu riwayat  DM  tipe 2 minimal  1 tahun, bersedia  mengisi informed  consent ,  dan umur  <65  tahun.  Kriteria  eksklusi  yaitu pasien  dengan  riwayat  DM  tipe  2  <  1 tahun,  pasien  geriatrik,  pediatrik,  dan  ibu hamil,  tidak  bersedia  mengisi inform consent , dan pasien disabilitas.

## B. Cara Kerja
Pada  minggu  pertama  responden diberikan informed  concent serta pre  test kuesioner  pemahaman  dan  DQOL  yang sudah dilakukan uji validitas dan reliabilitas  serta  pengecekan  HBA1c. Setelah  itu  pasien  diberi  edukasi  bila
pasien  merupakan  kelompok  intervensi, minggu  ketiga,  kelima,  ketujuh,  dan kesembilan  pasien  di  berikan  edukasi lanjutan  dan  pada  minggu  kesembilan responden  diberikan post  test kuesioner pemahaman  dan  DQOL  serta  HBA1c akhir.
Pada  kelompok  kontrol  hanya dilakukan  pemberian informed  concent serta pre  te st  kuesioner  pemahaman  dan DQOL  serta  pengecekan  HBA1c  pada minggu pertama responden. Pasien diberikan post  test DQOL,  pemahaman dan  pengecekan  HBA1c  pada  minggu kesembilan.
Pengacakan sampel dilakukan dengan  memberikan  penomoran  ganjil genap  untuk  tiap  responden,  pengacakan dan  penomoran  dilakukan  oleh  pihak ketiga.

## C. Analisis Data
Analisis  deskriptif  untuk  data numerik  yaitu  kadar  gula  darah  HBA1c digunakan  nilai  mean,  median,  simpangan baku,  nilai  minimal  dan  maksimal, sedangkan  data  kategori  (umur,  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan), ditampilkan dalam frekuensi. Untuk menentukan  jenis  uji  hasil  pemahaman, perubahan  perilaku  dan  kontrol  glikemik dilakukan uji normalitas dengan kolmogorov smirnov, uji beda menggunakan Wilcoxon  Sign  Rank  Test .
Uji  data  yang  digunakan  Uji  analisa bivariate dengan metode pearson correlation dilakukan untuk melihat korelasi atau hubungan antara pemahaman, kualitas hidup dengan kadar glukosa darah pada  penelitian  ini  menggunakan  analisis non  parametrik.  Dari  hasil  penelitian tersebut  dapat  dilihat  apakah  metode booklet yang  digunakan  dapat  menjawab kebutuhan  pasien  dalam  informasi  terkait farmakologi  maupun  non  farmakologi sehingga  membantu  dalam  mengontrol gula  darah  serta  peningkatan  kualitas hidup.  Penelitian  ini  akan  membuktikan adanya  media  edukasi  yang  sesuai  dapat membantu  pasien  dalam  mengontrol  gula darah dan meningkatkan kualitas hidup.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Demografi digunakan untuk mengetahui  karakteristik  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian.  Hasil  Data demografi  pada  penelitian  ini  disajikan pada Tabel I, sedangkan analisis pemahaman disajikan pada Tabel II.
Berdasarkan hasil distribusi responden  pada  Tabel  1,  umur  penderita DM  tipe  2  tertinggi  pada  usia  diatas  46 tahun  dengan  jenis  kelamin  wanita,  ibu rumah tangga, berpendidikan SMP, menderita  DM  tipe  2  diatas  2  tahun, pernah  mendapatkan  edukasi  sebelumnya, memiliki  riwayat  DM  tipe  2  namun  tidak pernah cek HBA1c.
Tabel 1 . Distribusi Responden Variabel Jumlah % Umur 26-35 4 6,7 36-45 15 25 46-55 27 45 56-65 14 23,3 Jenis Kelamin Pria 26 43,3 Wanita 34 56,7 Pekerjaan Pensiunan 2 3,3 Ibu rumah tangga 21 35 wiraswasta 16 26,7 PNS 5 8,3 Swasta 16 26,7 Pendidikan Rendah (SD) 14 23,3 Sedang(SMP-SMA) 43 71,7 Tinggi (DIII-S2) 3 5 Lama Menderita DM 1tahun 15 25 2-4tahun 38 63,3 5-7tahun 7 11,7 Pernah atau tidak edukasi DM Tidak 16 26,7 pernah 44 73,3 Riwayat DM Tidak 25 41,7 Ada 35 58,3 Pernah cek HBA1c Tidak 57 95 Pernah 3 5 Tabel II. Analisis pemahaman sebelum dan sesudah edukasi menggunakan
Wilcoxon Sign Rank Test untuk kelompok kontrol
Uji  beda  tiga  parameter  didapat dari  pengujian wilcoxon  sign  rank karena tidak  memenuhi  syarat  normalitas.  Hasil sign untuk pemahaman tidak ada perbedaan antara pre dan posttest
sedangkan  HBA1c  terdapat  signifikan namun  hasilnya  ada  kenaikan  untuk HBA1c  dengan  ditandai  hasil  positif  rank sebesar  26  responden  dan  hasil  kualitas hidup tidak berbeda signifikan, positif rank
disini  diartikan  bahwa  terjadi  kenaikan sebesar  20  dari  30  responden  kelompok kontrol.
Hasil  sign  untuk  pemahaman terdapat perbedaan antara pre dan post test sedangkan  HBA1c  terdapat  signifikan yaitu  terjadi  penurunan  sebelum  dan sesudah  pada  28  responden  dan  hasil kualitas  hidup  juga  berbeda  signifikan (p=0.000).  Hasil  nilai  kuisioner  disajikan pada Tabel III.
Terdapat perbedaan signifikan antara  tiga  parameter  terhadap  kelompok intervensi dan kontrol. Hal ini memperlihatkan bahwa edukasi memberikan suatu perubahan terkait
Kelompok Kontrol
Pemahaman HBA1c QOL Pre Test 0,062 0,000  0,475 Post Test
pemahaman,  kontrol  HBA1c  maupun kualitas hidup.
Tabel III. Hasil Nilai Kuesioner Pemahaman, HBA1c dan Kualitas Hidup
Kelompok Kontrol dan Intervensi Variabel Kelompok kontrol dan Intervensi P-Value Pemahaman 0,001 HBA1c 0,001 Kualitas Hidup 0,001 Tabel IV . Hubungan Antara Pemahaman, HBA1c dan Kualitas Hidup Variabel kelompok Intervensi Sign Korelasi Pemahaman- HBA1c 0,001 -0.586 Pemahaman- Kualitas Hidup 0,002 0,552 HBA1c-Kualitas Hidup 0,017 -0,434
Uji korelasi antar parameter menggunakan  uji  Spearmen  (Tabel  4), hasil  tersebut  diambil  saat  dilakukan post test pada  kelompok  intervensi,  uji  ini digunakan  untuk  melihat  hubungan  antar parameter,dari hasil penelitian memperlihatkan bahwa antara pemahaman dengan  HBA1c  memiliki  signifikansi sebesar  p=  0,001  sedangkan  kekuatan korelasi sedang, untuk parameter pemahaman  dan QOL memperlihatlkan signifikansi sebesar p=0,002 dengan kekuatan sedang, parameter HBA1c dengan  kualitas  hidup  memperlihatkan signifikansi  p=0,017  dengan  korelasi sedang.
Hasil  penelitian  menunjukkan  uji normalitas kuesioner pemahaman memiliki nilai Kr= 0,9028 dimana Kr>0,90 mengidentifikasikan bahwa koefisien reprodusibilitas  diterima  dan  nilai  Ks  = 0,8056  dimana  Ks  >0,60,  sehingga  nilai koefisien  skalabilitas  diterima,  Hasil reliabilitas pemahaman  pada penelitian ini menggunakan skala guttman dengan metode Kuder Richardson 20 KR-20. Dari analisis  diperoleh  nilai  KR  20  =  0,8859, menurut  (Duwi  Priyatno,  2010)    nilai reliabilitas  kurang  dari  0,6  adalah  kurang baik,  sedangkan  0,7  dapat  diterima  dan diatas  0,8  adalah  baik.  Sehingga  dapat disimpulkan bahwa nilai reliabilitas 0,8859  >  0,8  (maka  nilai  reliabilitas dinyatakan baik).
Hasil  validasi  kuesioner QOL r hitung  =  0.498  dan  reliabilitas  sebesar 0.897.  Perbedaan  signifikan  sebelum  dan sesudah  pada  kelompok  intervensi  karena adanya  edukasi  yang  dapat  merubah perilaku pasien menjadi lebih baik. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  (Pereira  et  al., 2012)  yang  menyebutkan  bahwa  edukasi dapat  mengubah  pemahaman  tentang aspek  perubahan  gaya  hidup  dimana memungkinkan  pasien  yang  mendapatkan edukasi  untuk  meningkatkan  keterampilan dalam  tindakan  perawatan  diri  serta melakukan  perubahan  perilaku  dengan kebiasaan  sehat  serta  berlatih  aktivitas fisik.
Pasien  DM  pada  penelitian  ini terbuka  untuk  berdialog,  mengekspresikan dirinya  yang  mengakibatkan  mereka  lebih bertanggung  jawab  terhadap  perawatan diri.  Perubahan  perilaku  makan  dan praktik  fisik  aktivitas  pada  pasien  DM2 sangat  penting  dalam  evaluasi  program edukasi  DM,  Di  dalam  pemahaman tentang  penyakit  yang  menjadi  dasar perkembangan  tindakan  perawatan  diri pada diabetes, meskipun perolehan pemahaman  tidak  selalu  diterjemahkan kedalam perubahan tingkah laku.
Dalam penelitian ini terlihat bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara kelompok  edukasi  dengan  kelompok kontrol (p=0,000) terhadap tiga parameter. Metode  edukasi  penelitian  ini  bersifat individual  dan  edukasi  secara    terstruktur. Pendekatan individu dirancang berdasarkan  kebutuhan,  apapun  metode pendekatan edukasi yang terpenting adalah metode secara sederhana dan bisa dimengerti,  penggunaan  bahasa  ilmiah bergantung pada individu dan pemahaman. faktor  penting  terhadap  keberhasilan edukasi  adalah  lingkungan  belajar  yang sesuai serta durasi. Pada faktor lingkungan belajar  harus  tenang  untuk  memastikan pemahaman  yang  lebih  baik  tentang instruksi  dan  menghindari  gangguan  saat proses edukasi. Menurut (Kosti & Kanakari, 2012) waktu edukasi tidak boleh lebih  dari  60  menit,  Intervensi  edukasi
disampaikan oleh pendidik tunggal, dalam waktu kurang dari sepuluh bulan, antara 6 dan 10 sesi memberikan hasil terbaik.
Peningkatan pemahaman diharapkan  menghasilkan  nilai  yang  lebih baik dari pengobatan sebelumnya. Pemahaman  yang  baik  ditandai  dengan responden  mampu  mengetahui  faktor- faktor yang dapat menyebabkan DM tipe 2 seperti  mengkonsumsi  makan-makanan yang  manis,  obesitas,  kurang  istirahat. Peneliti  berpendapat  bahwa  pemahaman yang baik dapat membantu pasien diabetes melitus untuk menunjang terapi pengobatannya.
Penyakit  DM  banyak  dikenal kaitannya dengan asupan makanan. Asupan  makanan  seperti  karbohidrat/gula, protein, lemak, dan energi yang berlebihan dapat  menyebabkan  faktor resiko  kejadian DM. Karbohidrat akan dicerna dan diserap dalam bentuk monosakarida, terutama gula. Menurut  (Iqbal  et  al.,  2008)  menyatakan gula  bisa  mejadi  racun  jika  melebihi  8 sendok  sehari  (gula  murni).  Makin sederhana  struktur  gulanya,  maka  makin mudah  diserap  oleh  tubuh,  sehingga  lebih cepat  menaikkan  kadar  gula  dalam  darah. Kadar  gula  darah  yang  tidak  terkontrol pada  pasien  DM  tidak  hanya  disebabkan karena  konsumsi  gula  berlebih  tetapi  juga oleh gaya hidup yang kurang sehat. Pasien DM yang sehari-harinya kurang melakukan  aktifitas  dapat  membuat  gula
yang  masuk  dalam  tubuh  tidak  dapat diolah  secara  baik  yang  mengakibatkan peningkatan  kadar  gula  darah  (Susanti  & Bistara,  2018).  Kurangnya  pemahaman tentang  seberapa  banyak  makan  yang mengandung  gula  perhari  yang  harus dikonsumsi  juga  dapat  menjadi  salah  satu faktor  menyebabkan  pasien  DM  sulit mengontrol  kadar  gula  darah  (Susanti  & Bistara, 2018).
Pasien  yang  mendapatkan  edukasi memiliki dampak positif dalam pengelolaan  gula  darah,  hal  ini  karena adanya pemahaman terkait penyakit maupun terapi. Dalam hal ini dapat terlihat hasil  gula  darah  pasien  kontrol  dengan intervensi  berbeda  signifikan  (p=0,000). HBA1c yang mendapatkan edukasi cenderung mengalami penurunan meskipun  belum  normal  (<7%).  Kualitas hidup  antara  kelompok  kontrol  dan intervensi memberikan hasil yang signifikan (p=0,000).
Penelitian  ini  dilakukan  untuk melihat apakah terdapat perbedaan kualitas hidup  sebelum dan sesudah diberi  edukasi pada  responden  yang  menderita  DM  Tipe 2,  kuesioner  yang  dipakai  adalah DQOL yang  memiliki  domain  kepuasan,  domain dampak  diabetes,  domain  kekhawatiran terhadap  diabetes,  domain  kekhawatiran terhadap fungsi fisik, psikologis dan sosial. Hasil  kuesioner DQOL pada  kelompok intervensi secara total memberikan
peningkatan  dengan  nilai  p  =  0,001  yang berarti  terdapat  perbedaan  signifikan sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi. Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian (Septiar  &  Utami,  2014)  dengan  hasil  uji statistik  kualitas  hidup  didapat  p  value  < 0,05  yaitu  0,001  yang  berarti  terdapat perbedaan skor kualitas hidup sebelum dan setelah  konseling  yang  signifikan  atau dengan kata lain pengaruh konseling dapat meningkatan  kualitas  hidup  pada  pasien DM  tipe  2.  Tankova  et  al.,  (2004) menyatakan  bahwa  terjadi  peningkatan yang  signifikan  dalam  kualitas  hidup pasien  setelah  menjalani  program  edukasi selama  satu  tahun  (P  <  0,0001)  dan  2 tahun (P < 0,001) , penurunan depresi dan kecemasan  dan  peningkatan  kesejahteraan positif  setelah  1  tahun  dan  2  tahun dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol. Ada  peningkatan  kontrol  glikemik  pasien yang terdidik dibandingkan dengan kelompok kontrol (P<0,001). Ada beberapa  hal  yang  menyebabkan  kualitas hidup pasien mengalami peningkatan pada penelitian  ini,  salah  satunya  pasien mendapatkan edukasi yang akan berpengaruh  pada  kuantitas  dan  kualitas pengobatan  yang  optimal  sehingga  secara otomatis  perilaku  pasien  akan  berubah seiring  peningkatan  pemahaman  yang diberikan oleh Tenaga Kefarmasian (Kosti &  Kanakari,  2012).  Penelitian  ini  terdapat hubungan  antara  tiga  parameter  dengan
kekuatan hubungan sedang,   hal ini sesuai dengan  penelitian  sebelumnya  bahwa dengan  adanya  edukasi  maka  pemahaman akan  manajemen  diri  pasien  semakin meningkat  sehingga  kontrol  gula  darah lebih  terkontrol  (Wahyuni  et  al.,  2020). Pada  penelitian  Adepu  et  al.  (2007)  di India,  penurunan  glukosa  darah  yang signifikan terjadi pada kelompok intervensi  (P  <0,05)  pada  tindak  lanjut pertama  dan  (P  <0,001)  pada  kunjungan terakhir,  namun  pada  kelompok  kontrol penurunan  glukosa  darah  tidak  signifikan. Edukasi terkait nutrisi, olahraga dan terapi yang  tepat  memberikan  manfaat  pada pengontrolan  gula  darah.  Berdasarkan hasil  penelitian  tersebut  maka  diharapkan pemberian edukasi melalui booklet membantu  apoteker  maupun  tenaga  teknis kefarmasian dalam pemberian edukasi dan membantu  pasien  DM  Tipe  2  mengingat informasi yang telah diberikan.

## III. KESIMPULAN
Terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol dengan kelompok  intervensi  edukasi  terkait  tiga parameter  yang  diujikan,  hubungan  antara tiga parameter juga memiliki nilai signifikan  dan  korelasi  sedang  sehingga edukasi  booklet  dapat  membantu  dalam peningkatan  pemahaman  ,  kontrol  HBA1c serta  kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2  di Sidoarjo.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  penulis  ucapkan untuk RISTEKBRIN 2020

## DAFTAR PUSTAKA
Adepu,  R.,  Rasheed,  A.,  &  Nagavi,  B.  G. (2007).  Effect  of  Patient  Counseling on  Quality  of  Life  in  Type-2 Diabetes  Mellitus  Patients  in  Two Selected  South  Indian  Community Pharmacies :  A  Study  fro  Th  m  is  a PD si F te is ho a ( w st va w ed ila w . b bl m y e ed M fo kn ed r fr ow kn ee . c ow do om P. Indian Journal of  Pharmaceutical  Sciences , 69 (4),
519–524.
American  Diabetes  Association.  (2017).
STANDARDS  OF  MEDICAL  CARE IN DIABETES — 2017 Standards of Medical  Care  in  Diabetes  d  2017 (Vol. 40, Issue January).
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.  (2013).  Riset  Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  2013.  In Laporan Nasional 2013 (pp. 1–384). KEMENTERIAN  KESEHATAN  RI. Duwi Priyatno. (2010). Teknik Mudah dan Cepat  Melakukan  Analisa  Data Penelitian  dengan  SPSStle .  Gaya Media, Yogyakarta.
Grillo, M. D. F. F., Neumann, C. R., Scain,
S. F., Rozeno, R. F., Gross, J. L.,  & Leitão,  C.  B.  (2013).  Effect  of different  types  of  self-management education  in  patients  with  diabetes. Revista  Da  Associacao  Medica Brasileira , 59 (4), 400–405.
https://doi.org/10.1016/j.ramb.2013.
02.006
Hidayah,  M.,  &  Sopiyandi.  (2018). Efektifitas Penggunaan Media Edukasi  Buku  Saku  dan  Leaflet Terhadap Pengetahuan dan Kepatuhan Diet Pasien Rawat Jalan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas . 01 (02), 66–69.
Imran, S. A., Rabasa-Lhoret, R., & Ross, S. (2013). Targets for Glycemic
Control. Canadian Journal of Diabetes , 37 (SUPPL.1),  S31–S34. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2013.0 1.016
Iqbal,  N.,  Morgan,  C.,  Maksoud,  H.,  & Idris,  I.  (2008).  Improving  patients’
knowledge on the relationship between  HbA1c  and  mean  plasma glucose  improves  glycaemic  control among persons with poorly controlled diabetes. Annals of Clinical  Biochemistry , 45 (5),  504– 507.
https://doi.org/10.1258/acb.2008.008
034
Isnaini, N., & Ratnasari, R. (2018). Faktor risiko mempengaruhi kejadian Diabetes  mellitus  tipe  dua. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Aisyiyah , 14 (1), 59–68. https://doi.org/10.31101/jkk.550 Kemenkes RI. (2014). Situasi dan Analisis Diabetes. In Pusat Data  dan Informasi  Kementerian  Kesehatan
RI (p. 2). https://doi.org/24427659
King, H., & Rewers, M. (1993). Tolerance in  Adults. Diabetes  Care , 16 (1), 157–177.
Kosti,  M.,  &  Kanakari,  M.  (2012).
Education  and  diabetes  mellitus.
Health  Science  Journal , 6 (4),  654– 662.
Menino,  E.,  Dos  Ad,  M.,  &  Cl,  M.  C. (2017). Diabetes and Obesity International  Journal  Validation  of Diabetes  Knowledge  Questionnaire (DKQ) in the Portuguese Population Diabetes  Obes  Int  J  Validation  of
Diabetes  Knowledge  Questionnaire
(DKQ) in the Portuguese Population . 2004 , 1–8.
Narayan,  K.  M.  V.,  Zhang,  P.,  Williams, D.,  Engelgau,  M.,  Imperatore,  G., Kanaya,  A.,  &  Ramachandran,  A. (2006).  How  should  developing countries  manage  diabetes? Cmaj , 175 (7),
733–736.
https://doi.org/10.1503/cmaj.060367 Ogurtsova, K., da Rocha Fernandes, J. D.,
Huang, Y., Linnenkamp, U.,
Guariguata,  L.,  Cho,  N.  H.,  Cavan, D.,  Shaw,  J.  E.,  &  Makaroff,  L.  E. (2017).  IDF  Diabetes  Atlas:  Global estimates  for  the  prevalence  of diabetes for 2015 and 2040. Diabetes Research and Clinical Practice , 128 ,
40–50.
https://doi.org/10.1016/j.diabres.201
7.03.024
Pereira,  D.  A.,  da  Costa,  N.  M.  S.  C., Sousa, A. L. L., Jardim, P. C. B. V., & Zanini, C. R. O. (2012). The effect of  educational  intervention  on  the disease knowledge of diabetes mellitus  patients. Revista  Latino- Americana  de  Enfermagem , 20 (3), 478–485. http://www.embase.com/search/resul ts?subaction=viewrecord&from=exp ort&id=L365783822%5Cnhttp://ww w.scielo.br/pdf/rlae/v20n3/a08v20n3 .pdf%5Cnhttp://dx.doi.org/10.1590/ S0104-11692012000300008 Sarwar, N., Gao, P., Kondapally Seshasai, S.  R.,  Gobin,  R.,  Kaptoge,  S.,  Di Angelantonio,  E.,  Ingelsson,  E., Lawlor,  D.  A.,  Selvin,  E.,  Stampfer, M., Stehouwer, C. D. A., Lewington,
S.,  Pennells,  L.,  Thompson,  A., Sattar,  N.,  White,  I.  R.,  Ray,  K.  K., Danesh,  J.,  Tipping,  R.  W.,  … Wormser, D. (2010). Diabetes mellitus,  fasting  blood  glucose concentration,  and  risk  of  vascular disease: A collaborative meta- analysis  of  102  prospective  studies. The  Lancet , 375 (9733),  2215–2222. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(10)60484-9
Septiar,  H.  E.,  &  Utami,  P.  (2014).
Kualitas  Hidup  Dan  Kadar  Gula
Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus  Tipe  2  Di  Puskesmas Gedong  Tengen  Periode  Maret-Mei 2014 . I (1).
Susanti,  S.,  &  Bistara,  D.  N.  (2018).
Hubungan  Pola  Makan  Dengan Kadar  Gula  Darah  Pada  Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal  Kesehatan Vokasional , 3 (1), 29.
https://doi.org/10.22146/jkesvo.3408
0
Tankova,  T.,  Dakovska,  G.,  &  Koev,  D. (2004). Education and quality of life in diabetic patients. Patient Education  and  Counseling , 53 (3), 285–290.
https://doi.org/10.1016/j.pec.2003.09
.013 Tjahjono,  Y.  P.  (2013).  Pengaruh  Edukasi Melalui Media Visual Buku Ilustrasi Terhadap Pengetahuan Dan Kepatuhan  Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe 2. Calyptra , 2 (1), 1.
https://doi.org/10.24123/jimus.v2i1.
149
Wahyuni,  K.  I.,  Adji,  A.,  Setiadi,  P.,  & Wibowo, Y. I. (2020). Education Eff
ectiveness  of  Booklet  Media  in Quality  of  Life  of  Diabetes  Mellitus Type 2 Outpatients in Anwar Medika Hospital ( Efektivitas Edukasi Media Booklet  terhadap  Kualitas  Hidup Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  Anwar Medi . 18 (1), 15–20. Wahyuni, K. I., Amarullah, A., & Anshari, R. (2014).

## HUBUNGAN
PENGETAHUAN

## DENGAN
KONTROL  GULA  DARAH  DAN
KECEMASAN  PASIEN  DM  TIPE 2. Jurnal  Kesehatan , 7 (2),  353–360. https://doi.org/10.24252/kesehatan.v 7i2.54