## EDUKASI UNTUK PASIEN DIABETES MELLITUS MELALUI PEMANFAATAN e-discharge PLANNING DI RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING
Novita Kurnia Sari 1)* , Syahruramdhani 1) , Eny Hernani 2)
1) Program Studi Ilmu Keperarwatan, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia.
2) RS PKU Muhammadiyah Gamping, Sleman, Yogyakarta, Indonesia
1)* Email: novita.kurniasari@umy.ac.id

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Riwayat Artikel : Diterima : 26 Juli 2021 Disetujui : 29 Desember 2021 Pasien  diabetes  mellitus  yang  tergabung  dalam  komunitas Persadia  RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping  tidak  dapat melakukan  pemantauan  kesehatan  dan  edukasi  secara  rutin selama  pandemic  Covid-19.  Hal  ini  terjadi  karena  pasien mengikuti  anjuran  untuk  tidak  keluar  rumah  dan  mengurangi interaksi dengan orang lain. Pasien khawatir jika terpapar Covid- 19  perbaikan  penyakitnya  akan  lebih  lama.  Mengingat berdasarkan  penelitian,  pasien  diabetes  mellitus  yang  terpapar Covid-19  tingkat  kematian,  tingkat  keparahan,  dan  kejadian sindrom pernafasan akut lebih tinggi dibandingkan dengan yang tidak mengalami diabetes mellitus.
Fokus  kegiatan  pengabdian  masyarakat  kali  ini  adalah  pada pembuatan video edukasi yang diintegrasikan ke dalam aplikasi e-discharge  planning yang  telah  dimiliki  oleh  RS  PKU Muhammadiyah  Gamping.  Tahapan  kegiatan  yang  telah dilaksanakan  adalah  identifikasi  masalah,  pembuatan  draft panduan  edukasi,  pembuatan  video,  integrasi  video  kedalam sistem e-discharge planning , dan uji coba sistem.
Hasil  kegiatan  ini  adalah  telah  dibuat  2  video  edukasi  tentang lima  pilar  diabetes  melitus  dan  senam  kaki  diabetes  mellitus. Kedua video ini telah diintegrasikan ke dalam sistem e-discharge planning RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping  dan  secara  resmi telah digunakan. Kegiatan edukasi kepada pasien diabetes melitus telah  tersampaikan  secara  baik.  Hal  ini  karena  bagi  pasien  dan keluarga, media ini dapat digunakan dimana saja dan kapan saja, sehingga  tak  merisaukan  kondisi  seperti  pandemi  yang mengharuskan pendamping edukasi dan pasien berada di tempat yang sama.
Kata Kunci  : e-discharge planning , edukasi, diabetes mellitus.

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article History : Received : 26 Juli 2021 Accepted : 29 Desember 2021
Diabetes  mellitus  patients  who  are  members  of  the  Persadia community  of  PKU  Muhammadiyah  Gamping  Hospital  cannot carry  out  routine  health  monitoring  and  education  during  the Covid-19  pandemic.  This  happens  because  patients  follow  the advice not to leave the house and reduce interactions with other people. Patients are worried that if they are exposed to Covid-19, the  improvement  of  the  disease  will  take  longer.  Based  on research,  patients  with  diabetes  mellitus  exposed  to  Covid-19 have  a  higher  mortality  rate,  severity,  and  incidence  of  acute
Keywords: e-discharge planning, health education, diabetes mellitus
respiratory  syndrome  compared  to  those  who  do  not  have diabetes mellitus.
This community service activity is on making educational videos that are integrated into the e-discharge planning application that is owned by PKU Muhammadiyah Gamping Hospital. The stages of activities that have been carried out are problem identification, drafting  of  educational  guidelines,  video  creation,  video integration  into  the  e-discharge  planning  system,  and  system testing.
The result of this activity is that 2 educational videos have been made  about  the  five  pillars  of  diabetes  mellitus  and  diabetes mellitus  foot  exercises.  These  two  videos  have  been  integrated into  the  e-discharge  planning  system  of  PKU  Muhammadiyah Gamping Hospital and have been officially used. The educational programs  for  diabetic  patients  were  adequately  communicated. This is because this media may be utilized by patients and their families  anywhere  and  at  any  time,  so  there's  no  need  to  be concerned about situations like pandemics, which necessitate the presence of educational aides and patients in the same location.

## 1. PENDAHULUAN
Data  International  Diabetes  Federation (IDF) Indonesia berada di urutan ketujuh untuk jumlah  pasien  DM.  Prevalensinya  mencapai 6,2% atau sekitar 10,8 juta penduduk Indonesia mengidap  Diabetes  Melitus  (DM)  (Pranita, 2020).  Di  Yogyakarta  jumlah  penderita  DM mencapai 3,2% dari total penduduknya (Widhowati,  Farmawati  and  Dewi,  2020). Pandemi Covid-19 mengharuskan pasien Diabetes  Mellitus  (DM)  untuk  selalu  waspada dan  meminimalkan  interaksi  dengan  orang  lain yang  tidak  tinggal  serumah.  DM  sangat berhubungan dengan tingkat mortalitas, keparahan,  dan  sindrom  pernafasan  akut  pada Covid-19.
Pada  orang  dengan  DM  yang  terinfeksi Covid-19,  perkembangan  penyakitnya  menjadi semakin  cepat(Huang,  Lim  and  Pranata,  2020). Sebuah  studi  menyatakan  bahwa  dari  16.003 pasien Covid-19 didapatkan diabetes signifikan berhubungan  dengan mortalitas  Covid-19 dengan  pooled  odds  ratio  1.90  (95%  CI:  1.37- 2.64;  p  <  0.01).  Diabetes  juga  sangat berhubungan  dengan  tingkat  keparahan  Covid- 19 dengan pooled odds ratio 2.75 (95% CI: 2.09- 3.62; p<0.01) (Kumar et al. , 2020).
Untuk  meminimalkan  hal  tersebut,  tenaga medis  harus  memberikan  perhatian  lebih  pada monitoring dan treatment untuk pasien Covid-19 dengan  DM  (Shang et  al. ,  2020).  Selain  itu sebagai  pencegahan,  orang  dengan  DM  harus mampu  mengontrol  kadar  glukosanya  karena perbaikan  pada  glikemia  dapat  meningkatan respon imun tubuh (Pal and Bhadada, 2020)
Rumah  Sakit  (RS)  PKU  Muhammadiyah Gamping  memiliki  komunitas  pasien  DM  yang tergabung  dalam  Persatuan  Diabetes  Indonesia (PERSADIA) RS PKU Muhammadiyah Gamping yang memiliki anggota aktif 75 orang. Kegiatan  rutin  yang  dilakukan  adalah  senam sehat, pemeriksaan tekanan darah, pemeriksaan gula darah dan edukasi. Kegiatan  ini dilakukan seminggu sekali setiap Sabtu dan 06.00 – 08.00 WIB di depan gedung skill lab komplek RS PKU Muhammadiyah  Gamping.  Di  Persadia  juga sesama pasien DM dapat saling menguatkan dan berbagi  cerita  inspiratif  dalam  menghadapi penyakit yang diderita.
Dengan adanya kegiatan ini, monitoring dan kontrol gula darah pasien DM menjadi lebih
baik.  Namun,  sejak  adanya  pandemi  Covid-19, kegiatan ini terhenti karena pasien DM memilih tetap  di  rumah  dan  meminimalkan  interaksi dengan orang lain. Hal ini karena sebagian besar pasien  khawatir  akan  komplikasi  yang  terjadi jika  terpapar  Covid-19.  Jika  terus  dibiarkan maka bisa jadi monitoring dan kontrol gula darah pasien menjadi tidak baik sehingga jika terpapar covid-19 perbaikannya akan lebih berat.
RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping  telah memiliki aplikasi e-discharge planning . Aplikasi ini digunakan untuk merekam perencanaan  aktivitas  yang  harus  dilakukan  di rumah  untuk  mengoptimalkan  kemampuan aktivitas sehari-hari di rumah secara mandiri. e- discharge planning ini terbukti dapat meningkatkan kualitas hidup pasien hipertensi di RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping  (Arofiati and Ramadhani, 2020)
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan,  masalah  yang  muncul  adalah bagaimana  cara  agar  pasien  dengan  diabetes mellitus yang telah tergabung dalam Persadia RS PKU  Muhammadiyah  Gamping  dapat  tetap melakukan  aktivitas  fisik,  pemantauan  tekanan darah, pemantauan gula darah, dan mendapatkan edukasi  tanpa  harus  hadir  secara  fisik  ke  RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mengoptimalkan potensi yang dimiliki oleh RS PKU Muhammadiyah Gamping demi membantu meningkatkan derajat kesehatan dan kesejahteraan  pasien  diabetes  mellitus  yang tergabung  dalam  Persadia  adalah  dengan memanfaatkan  aplikasi e-discharge planning. Didalam  aplikasi  tersebut  akan  dimasukkan panduan  perawatan  di  rumah  untuk  pasien diabetes yang berupa video sehingga bisa leluasa diakses oleh pasien dimanapun berada

## 2. METODE
Fokus kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  adalah  untuk  mengoptimalkan penggunaan e-disharge planning untuk melakukan  edukasi  kepada  pasien  diabetes melitus  dengan  membuat  video  edukasi  dan mengintegrasikannya  ke  dalam  yang  telah  ada. Kegiatan  ini  melalui  beberapa  tahapan:  1) Identifikasi masalah untuk mengetahui sumberr daya  yang  dimiliki  RS  PKU  Muhammadiyah Gamping; 2) Penyusunan draft panduan edukasi
untuk  pasien  diabetes  mellitus  sebagai  patokan dalam  pembuatan  video;  3)  Pembuatan  video edukasi  untuk  pasien  diabetes  mellitus;  4) Integrasi  video  ke  dalam  sistem e-discharge planning, dan 5) Ujicoba sistem.
Pihak-pihak yang terlibat dalam kegiatan ini adalah  tim  pengabdi,  manajer  keperawatan, perawat  penanggung  jawab  kegiatan  Persadia, ahli  gizi,  dan  staf  IT  rumah  sakit.  Kegiatan  ini berlangsung selama ± 3 bulan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1. Hasil
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini terdiri  dari  5  tahapan.  Tahap  pertama  yaitu identifikasi  masalah  yang  diwujudkan  dengan melakukan diskusi bersama Manajer
Keperawatan RS PKU Muhammadiyah
Gamping sebagai struktur tertinggi di keperawatan  dan  dianggap  menguasai  dan mengetahui  semua  permasalahan  yang  terjadi. Tujuan diskusi ini untuk mengetahui kemampuan dan sumber daya yang dimiliki oleh rumah  sakit  dalam  rangka  menyelesaikan masalah  yang  ada.  Diskusi  dilakukan  secara daring  sebagai  upaya  meminimalkan  interaksi untuk  mencegah  penyebaran  infeksi  Covid-19. Dari hasil diskusi didapatkan hasil bahwa sistem e-discharge planning yang telah dimiliki masih sangat memungkinkan untuk dilakukan pengembangan termasuk mengintegrasikan video edukasi yang dibuat nantinya. Rumah sakit juga memiliki tim IT yang kompeten dan mampu bekerjasama  untuk  pengembangan  sistem  ini nantinya.  Selain  itu  rumah  sakit  juga  telah memiliki  perlengkapan  studio  mini,  audio  dan video  recorder  yang  dapat  digunakan  selama proses pembuatan video edukasi.
Tahap  kedua  yaitu  pembuatan  panduan. Pihak  yang  terlibat  dalam  pembuatan  panduan ini  adalah  manajer  keperawatan,  perawat penanggung  jawab  Persadia,  ahli  gizi,  dan  tim pengabdian  masyarakat.  Pada  tahap  ini  tim melakukan penyusunan draft panduan yang akan digunakan  sebagai  dasar  pembuatan  video edukasi.  Lebih  lanjut,  tim  melakukan  diskusi daring dengan pihak rumah sakit, menyesuaikan dengan Standard Operational Procedure (SOP) yang  ada,  melakukan  revisi,  dan  membuat kesepakatan bersama.
Tahap  ketiga  adalah  pembuatan  video. Awalnya pembuatan video akan dilakukan oleh tim  pengabdian  bersama  dengan  pihak  rumah sakit  berlokasi  di  lingkungan  RS  PKU Muhammadiyah Gamping. Namun karena angka Covid-19  yang  meningkat  dan  rumah  sakit mempertimbangkan keselamatan dan kesehatan tim,  maka kemudian video diambil di 2  tempat yaitu  di  ruang  audiovisual  rumah  sakit  dan  di luar  rumah  sakit.  Perubahan  rencana  tersebut juga  terjadi  pada  saat  pelaksanaan  pembuatan video,  di  mana  terdapat  tim Information  and Technology (IT) yang akan membantu kegiatan tersebut.  Namun  karena  keterbatasan  SDM rumah  sakit  yang  harus  menyelesaikan  banyak agenda  maka  akhirnya  tim  memutuskan  untuk menggunakan  jasa video  maker .  Video  yang telah  selesai  dibuat  dilakukan  review  bersama dengan  pihak  rumah  sakit  untuk  kemungkinan penggunaan  dan  kemudahan  materi  yang  telah dibuat. Setelah review dan dilakukan revisi maka akhirnya disepakati video yang digunakan.
Tahap  selanjutnya  yaitu  integrasi  video edukasi  ke  dalam  sistem  yang  diserahkan sepenuhnya ke tim IT RS PKU Muhammadiyah Gamping.  Tim  pengabdian  bertugas  untuk berkomunikasi dan berkoordinasi agar integrasinya  sesuai  dengan  rencana  yang  telah disusun.
Adapun tahap terakhir yakni  ujicoba sistem. Pada  rencana  yang  telah  disusun  tim,  ujicoba sistem  ini  awalnya  akan  melibatkan  perawat untuk  melakukan  sosialisasi  dan  pasien  untuk melakukan  ujicoba  sistem  namun  dengan mempertimbangkan  banyak  hal,  pihak  rumah sakit  hanya  mengijinkan  tim  untuk  melakukan uji  pakai  saja  pada  sistem  yang  telah diintegrasikan.  Hasilnya  dapat  dilihat  pada gambar berikut:
Gambar 1. Langkah 1 penggunaan sistem e- discharge planning
Gambar 2. Langkah 2 penggunaan sistem e- discharge planning.
Gambar 3. Langkah 3 penggunaan sistem e- discharge planning
Gambar 4. Langkah 4 penggunaan sistem e- discharge planning

## 3.2. Pembahasan
Diabetes mellitus adalah penyakit yang sulit untuk dikelola dan membutuhkan tingkat literasi yang  tinggi,  pemantauan  diri  dan  kontak  yang sering dengan tenaga medis. Jika tidak dikontrol secara optimal, diabetes mellitus dapat menyebabkan  gagal  ginjal,  kebutaan,  dan komplikasi  yang  lainnya  yang  berkontribusi pada  peningkatan  biaya  perawatan.  Meskipun belum  banyak  digunakan,  namun  penggunaan teknologi  dalam  edukasi  pasien  mampu meningkatkan  manajemen  dan  pencegahan komplikasi (Shan, Sarkar and Martin, 2019).
Secara  umum  hasil  pengabdian  kepada masyarakat ini dapat digunakan untuk mengoptimalkan kegiatan edukasi kepada pasien diabetes  mellitus.  Walaupun  selama  pandemi terdapat ketentuan untuk menjaga jarak, edukasi tetap  bisa  dilaksanakan  bahkan  media-media yang  ada  ini  dapat  membantu  perawat  untuk memudahkan  pelaksanaannya.  Bagi  pasien  dan keluarga, media ini dapat digunakan dimana saja dan kapan saja
Studi  yang  dilakukan  oleh  Mufidah, Kurniawati  and  Widyawati  (2021)  didapatkan hasil  bahwa  penggunaan  teknologi  dalam perawatan  pasien  diabetes  mellitus  dapat memfasilitasi  peningkatan  komunikasi  antara perawat  dan  pasien.  Hal  ini  juga  menciptakan peluang  baru  untuk  meningkatkan  manajemen diri  pasien  diabetes  mellitus  dalam  mengontrol makan,  olahraga,  dan  akses  ke  pelayanan kesehatan.  Sejalan  juga  dengan  studi  yang dilakukan  oleh  Aisah,  Ismail  and  Margawati (2021)  menunjukkan  hasil  bahwa  media  video terbukti signifikan dalam meningkatkan pengetahuan  pasien  dalam  berbagai  kelompok usia dan kelompok penyakit. Program pendidikan terstruktur yang disampaikan perawat penting untuk meningkatkan pengetahuan pasien, meningkatkan  kualitas  hidup,  dan  mengurangi kecemasan  bagi  pasien  yang  hidup  dengan penyakit  kronis  seperti  diabetes  mellitus.  Studi yang  dilakukan  oleh  (Greenwood,  Gee  and Fatkin  (2017)  menyatakan  bahwa  intervensi penggunaan  teknologi  untuk  meningkatkan manajemen  diri  pasien  diabetes  mellitus  secara signifikan  mampu  menaikkan  kadar  A1c  yang menjadi  indikator  efektivitas  terapi  diabetes mellitus.
Oleh  karena  itu,  berdasarkan  uraian sebelumnya  maka penggunaan  teknologi dalam kegiatan edukasi pasien diabetes mellitus harus mulai  menjadi  perhatian  rumah  sakit.  Karena teknologi ini mampu memberikan manfaat tidak hanya  bagi  pasien  dan  keluarga  namun  juga untuk tenaga medis yang memberikan perawatan pada pasien diabetes mellitus (Tauschmann and Hovorka, 2018).

## 3.3. Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  tim  pengabdi  sampaikan kepada:
a. LP3M Universitas
Muhammadiyah
Yogyakarta  yang  telah  memberikan  hibah pengabdian masyarakat ini.
b. RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta sebagai mitra pengabdian masyarakat.

## 4. PENUTUP

## 4.1. Kesimpulan
Kesimpulan dari kegiatan ini antara lain: 1) terlaksananya pembuatan 2 video edukasi untuk pasien  diabetes  mellitus;  2)  terlaksananya integrasi  video  edukasi  untuk  pasien  diabetes mellitus  ke  dalam  sistem e-discharge  planning RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping,  dan  3) terlaksananya ujicoba penggunaan video edukasi pasien  diabetes  mellitus  dalam  sistem e- discharge  planning RS  PKU  Muhammadiyah Gamping.

## 4.2. Saran
Bagi  pengabdi  berikutnya  sebaiknya  dapat melakukan  evaluasi  secara  makro  penggunaan sistem ini dan mengembangkan form monitoring pelaksanaan  edukasi  sehingga  manajemen rumah sakit dapat mengetahui efektifitas sistem yang telah dibuat.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Aisah,  S.,  Ismail,  S.  and  Margawati,  A.  (2021) ‘Edukasi  kesehatan  dengan  media  video animasi: Scoping review’, Jurnal Perawat Indonesia ,  5(1).  doi:  https://doi.org/ 10.32584/jpi.v5i1.926.
Arofiati,  F.  and  Ramadhani,  F.  (2020)  ‘The quality of l  ife in hypertention patients’ before  and  after  e-discharge  planning intervention.’,  in Proceedings  of  the International Conference on Health and Medical Sciences (AHMS 2020) . Atlantis
Press. doi: https://doi.org/10.2991/
ahsr.k.210127.041.
Greenwood, D. A., Gee, P. M. and Fatkin, K. J. (2017)  ‘A  Systematic  Review  of Reviews Evaluating
Technology-
Enabled  Diabetes  Self-Management
Education  and  Support’, Journal  of Diabetes Science and Technology , 11(5), pp.  1015–1027.  doi:  https://doi.org/ 10.1177/1932296817713506.
Huang,  I.,  Lim,  M.  A.  and  Pranata,  R.  (2020) ‘Diabetes  mellitus  is  associated  with increased  mortality  and  severity  of disease  in  Covid-19  pneumonia  -  A systematic  review,  meta-analysis,  and meta-regression.’, Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical research & Reviews , 14(4),  pp.  395–403.  doi:  https://doi.org/ 10.1016/j.dsx.2020.04.018.
Kumar,  A. et  al. (2020)  ‘Is  diabetes  mellitus associated with mortality and severity of Covid-19?  A  meta-analysis.’, Diabetes
& Metabolic Syndrome: Clinical research & Reviews , 14(4), pp. 525–545.
doi:  https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.
04.044.
Mufidah, A., Kurniawati, N. D. and Widyawati, I. Y. (2021) ‘Smartphone sebagai Media Edukasi  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus: A Systematic Review’, Jurnal Penelitian Kesehatan:  Suara  Forikes ,  12(1),  pp. 89–92.  doi:  DOI:  http://dx.doi.org/
10.33846/sf12122. Pal, R. and Bhadada, S. K. (2020) ‘Covid-19 and non communicable disease’, Postgraduate Medical Journal , 96(1137). doi: http://dx.doi.org/ 10.1136/postgradmedj-2020-137742.
Shan,  R.,  Sarkar,  S.  and  Martin,  S.  S.  (2019) ‘Digital  health  technology  and  mobile devices  for  the  management  of  diabetes mellitus: state of  the art’, Diabetologia , 62,  pp.  877–887.  doi:  https://doi.org/ 10.1007/s00125-019-4864-7.
Shang,  L. et  al. (2020)  ‘Diabetes  mellitus  is associated  with  severe  infection  and mortality  in  patients  with  Covid-19:  A systematic  review  and  meta-analysis.’, Archives of Medical Research , 51(7), pp. 700–709.  doi:  https://doi.org/10.1016/ j.arcmed.2020.07.005.
Tauschmann, M. and Hovorka, R. (2018) ‘Technology in the management of type 1 diabetes mellitus — current status and future prospects’, Nature Reviews Endocrinology , 14, pp. 464–475. doi: https://doi.org/10.1038/s41574-018- 0044-y.
Widhowati, F. I., Farmawati, A. and Dewi, F. S. T.  (2020)  ‘Faktor-faktor  fungsi  fisik kualitas hidup penderita Diabetes Mellitus  tipe  2  di  Kabupaten  Sleman Yogyakarta: Analisis data HDSS Sleman Tahun  2015-2017’, VisiKes ,  19(1),  pp. 98–108.