Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2586

## PENYULUHAN KESEHATAN MENGGUNAKAN MEDIA FLIPCHART MENINGKATKAN STIGMA POSITIF MASYARAKAT TENTANG ODHA
G. Nur Widya Putra 1 , Putu Agus Ariana 2 , Ni Luh Gede Melda Rosita 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng 1,2,3
widyaputra90@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  penyuluhan  kesehatan  tentang HIV/AIDS  dengan  menggunakan  media  flipchart  terhadap  stigma  masyarakat  di  Desa Munduk. Desain penelitian ini yaitu pra eksperimen dengan rancangan one group pre post test design. Hasil penelitian menunjukkan stigma responden sebelum diberikan penyuluhan kesehatan  tentang  HIV/AIDS  menggunakan  media  flipchart , rata-rata  memiliki  stigma negatif  yang tinggi tentang  HIV/AIDS (81,1 %), sedangkan  setelah diberikan penyuluhan kesehatan sebagian besar responden (70,3%) memiliki stigma negatif yang rendah tentang HIV/AIDS.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  p-value  0,005.  Simpulan,  penyuluhan kesehatan menggunakan media flipchart efektif untuk meningkatkan stigma positif tentang ODHA pada masyarakat di Desa Munduk, Kabupaten Buleleng.

## Kata Kunci: ODHA, Penyuluhan Kesehatan, Stigma

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  health  education  on  HIV/AIDS  using  flipchart media  on  community  stigma  in  Munduk  Village.  The  design  of  this  research  is  pre- experimental with a one-group pre-post-test design. The results showed that the stigma of respondents before being given health education about HIV/AIDS using flipchart media, on average,  had  a  high  negative  stigma  about  HIV/AIDS  (81.1  %).  After  being  given  health counseling,  most  respondents  (70.3%)  have  a  low  negative  stigma  about  HIV/AIDS.  The results of the bivariate analysis showed a p-value of 0.005. In conclusion, health education using flipchart media effectively increases positive stigma about PLWHA in the community in Munduk Village, Buleleng Regency.

## Keywords: PLWHA, Health Counseling, Stigma

## PENDAHULUAN
Menurut  Asfar  &  Asnianiar  (2018);  Sartika  et  al.,  (2021)  menyatakan  bahwa penyuluhan  kesehatan  merupakan  penyampaian  informasi  pendidikan  kesehatan  yang dilakukan dengan cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan, sehingga masyarakat tidak hanya sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melaksanakan  suatu anjuran yang  berkaitan  dengan  kesehatan.  Adanya  pemberian  informasi  yang  baru  tersebut, menimbulkan  minat  yang  tinggi  terhadap  sesuatu.  Dengan  mendapatkan  suatu  informasi, dapat membantu seseorang untuk memperoleh pengetahuan yang baru sehingga menjadikan
seseorang untuk mencoba dan menekuni suatu hal dan pada akhirnya diperoleh pengetahuan yang lebih mendalam.
Hal  yang  seharusnya  dilakukan  adalah  dengan  memberikan  dukungan  khususnya keluarga  sehingga  ODHA  lebih  merasa  diterima  baik  di  keluarga  maupun  di  masyarakat. Hal ini penting untuk meningkatkan kualitas hidup ODHA. Penelitian yang dilakukan oleh Putra  et  al.,  (2021)  menemukan  bahwa  kualitas  hidup  ODHA  juga  dapat  dihubungkan dengan  tingkat  spiritualitas  seseorang.  Oleh  karena  itu  pengembangan  penyuluhan  yang berbasis spiritualitas juga perlu dilakukan.
Hasil penelitian  yang dilakukan oleh Egbe et al., (2020) menunjukan bentuk stigma yang  dialami  ODHA  digosipkan  56,4%,  merasa  malu  57,1%,  merasa  bersalah  38,7%, menyalahkan  diri  sendiri  46,0%.  Dapat  disimpulkan  ODHA  dalam  penelitian  ini  sangat terstigmanisasi. Stigma terkait HIV telah dikaitkan dengan kurangnya informasi yang tepat mengenai  penyebaran  penyakit,  ketakutan,  dan  penilaian  moral  dari  mereka  yang  hidup dengan penyakit tersebut (Egbe et al., 2020).
Stigma dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti pengetahuan, pendidikan dan status ekonomi.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Utami  et  al.,  (2020);  Andri  et  al.,  (2020) menemukan  bahwa  terdapat  berbagai  faktor  yang  berhubungan  dengan  stigma,  yaitu pengetahuan, persepsi,  pendidikan, pekerjaan, sikap  dan status ekonomi. Stigma masyakat terhadap HIV/AIDS masih sangat tinggi, hal ini menyebabkan penanggulangan HIV/AIDS menjadi tidak optimal (Sando & Widodo, 2021).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 26 Januari 2021 di Desa Munduk.  Hasil  wawancara  10  responden  diperoleh  hasil  9  responden  memiliki  stigma terhadap penderita  HIV/AIDS.  Mereka menyatakan lebih menjaga jarak dengan penderita HIV/AIDS,  merasa  takut  berteman  dengan  penderita  HIV/AIDS,  malu  berteman  dengan penderita  HIV/AIDS,  tidak  mau  berjabat  tangan,  tidak  ingin  bekerja  bersama  HIV/AIDS, tidak  ingin  berdekatan  dengan  keluarga  penderita  HIV/AIDS  dan  merasa  penderita HIV/AIDS  harus  diasingkan.  1  responden  tidak  memiliki  stigma  terhadap  penderita HIV/AIDS. Semua responden tidak pernah mengikuti penyuluhan tentang HIV/AIDS.  Dari hasil  tersebut  disimpulkan  bahwa  masyarakat  masih  memiliki  stigma  terhadap  penderita HIV/AIDS.
Penelitian tentang penyuluhan kesehatan pada pasien ODHA sudah pernah dilakukan, namun  fokus  penelitian  ini  adalah  media  yang  digunakan  adalah  media flipchart dalam melakukan penyuluhan kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan pra  eksperimental, one  grup  pre-post-test  design. Pemilihan  sampel  dilakukan  dengan menggunakan purposive sampling , dengan jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 37 responden. Sampel dalam penelitian ini adalah masyarakat di Desa Munduk, Kabupaten  Buleleng,  Bali.  Adapun  kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  responden yang menandatangani inform concent , berusia 20 sampai 49 tahun, serta mengikuti sampai akhir proses penelitian.
Pelaksanaan penelitian ini dilakukan di Desa Munduk, Kabupaten Buleleng. Periode penelitian dilaksanakan pada bulan Maret 2021. Alat ukur yang digunakan untuk mengukur stigma  responden  adalah  dengan  menggunakan  kuesioner  stigma  HIV/AIDS.  Kuesioner pre-test  digunakan  untuk  mengukur  stigma  masyarakat  sebelum  diberikan  penyuluhan kesehatan tentang HIV/AIDS dengan menggunakan media flipchart dan kuesioner pos-test
yang  digunakan  untuk  mengukur  stigma  masyarakat  sesudah  diberikan  penyuluhan kesehatan tentang HIV/AIDS dengan menggunakan media flipchart .
Setelah data terkumpul, kemudian dilakukan proses pengolahan data. Hasil pengujian terhadap  normalitas  data  diperoleh  bahwa  data  berdistribusi  tidak  normal  sehingga menggunkaan statistik parametrik dengan menggunakan wilcoxon untuk mendapatkan nilai p-value nya.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Tabel. 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur N Min Maks Mean SD 95% CI 37 20 50 37,03 9,694 33,79 – 40,26
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa rata-rata umur dari 37 responden penelitian ini  adalah  37,03  tahun.  Umur  termuda  adalah  20  tahun  dan  umur  tertua  adalah  50  tahun, dengan standar deviasi sebesar 9,694 tahun. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa  95%  diyakini  bahwa  rata-rata  umur  responden  di  Desa  Munduk,  Kabupaten Buleleng adalah diantara 41,58 sampai dengan 47,52 tahun.

## Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Tabel. 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Jumlah Persentase Tidak Bekerja 9 24,3% Petani/Buruh 22 59,5% Swasta 6 16,2% Total 37 100%
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  dari  37  responden,  mayoritas  responden yaitu 22 orang (59,5%) bekerja sebagai petani dan buruh.

## Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Tabel. 3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Pekerjaan Jumlah Persentase SD 15 40% SMP 17 45,9% SMA 5 13,5% Total 37 100%
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  dari  37  responden,  distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan  menujukan  mayoritas  responden  memiliki riwayat pendidikan SMP yaitu sebanyak 17 responden (45,9%).

## Stigma Responden Sebelum Diberikan Intervensi
Tabel. 4 Stigma Sebelum Diberikan Intervensi Stigma Negatif Jumlah Persentase Rendah 7 18,9% Tinggi 30 81,1% Total 37 100%
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  distribusi  Stigma  responden  sebelum diberikan penyuluhan kesehatan tentang HIV/AIDS menggunakan media flipchart, rata-rata memiliki stigma negatif yang tinggi tentang HIV/AIDS (81,1 %).

## Stigma Responden Setelah Diberikan Intervensi
Tabel. 5 Stigma Setelah Diberikan Intervensi Stigma Negatif Jumlah Persentase Rendah 26 70,3% Tinggi 11 29,7% Total 37 100%
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  setelah  diberikan  penyuluhan  kesehatan sebagian besar responden (70,3%) memiliki stigma negatif yang rendah tentang HIV/AIDS.

## Analisis Bivariat
Tabel. 6 Hasil Analisis Pengaruh Penyuluhan Kesehatan terhadap Stigma Variabel P value N Stigma Pre - Post 0.005 37
Berdasarkan tabel 6 menunjukan bahwa nilai p hasil analisis menunjukkan nilai 0,005 <  0,05  maka  dapat  diartikan  bahwa  terdapat  pengaruh  penyuluhan  kesehatan  tentang HIV/AIDS  dengan  menggunakan  media flipchart terhadap  stigma  masyarakat  di  Desa Munduk.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  0,005,  maka  disimpulkan  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  stigma  pada  pengukuran  pertama  dengan  stigma  pada  pengukuran kedua.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  rata-rata  umur  responden  adalah  37,03  tahun. Kategori umur ini merupakan kelompok usia  produktif bila  dikategorikan  menurut World Health  Organization (WHO).  Pemahaman  tentang  HIV/AIDS  perlu  dilakukan  untuk mengurangi stigma negatif pada masyarakat di usia produktif. Hal ini sangat penting karena pada usia produktif, masyarakat harus dibekali tentang permasalahan kesehatan khususnya HIV/AIDS. Dengan memahami konsep penyakit, diharapkan masyarakat produktif mampu melakukan pencegahan agar terhindar dari HIV/AIDS. Selain itu, stigma negatif masyarakat tentang HIV/AIDS akan menurun. Berdasarkan tabel 2 menunjukkan karakteristik responden berdasarkan pekerjaan.
Semua  usia  produktif  pasti  memiliki  pekerjaan  tetap.  Secara  geografis  letak  desa Munduk adalah di dataran rendah, sehingga aktifitas masyarakat cenderung sebagai petani dan buruh. Berdasarkan tabel 3 menunjukkan tingkat pendidikan responden. Dapat dilihat bahwa  dari  37  responden,  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan menujukan  mayoritas  responden  memiliki  riwayat  pendidikan  SMP.  Pendidikan  yang rendah akan mempengaruhi stigma masyarakat tentang HIV/AIDS.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Utami et al., (2020) yang  meneliti  tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  stigma  adalah  pengetahuan  dan pekerjaan.  Faktor-faktor  lainnya  yang  juga  berhubungan  dengan  stigma  adalah  persepsi, sikap,  dan  status  ekonomi.  Namun  yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap  stigma  pada ODHA  adalah pengetahuan.  Dengan  demikian penyuluhan  yang dilakukan  sebagai upaya promosi kesehatan tentang HIV/AIDS bermanfaat untuk memberikan pemahaman kepada masyarakat bahwa yang harus dihindari pada ODHA adalah virusnya, bukan penderitanya.
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  distribusi  stigma  responden  sebelum diberikan  penyuluhan  kesehatan  tentang  HIV/AIDS  menggunakan  media flipchart, memiliki stigma negatif yang tinggi. Hal ini akan berdampak pada upaya penanggulangan terhadap  HIV/AIDS.  Ada  beberapa  penyebab  tingginya  stigma  negatif  seseorang  tentang ODHA.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sando  & Widodo (2021) yang menunjukkan bahwa stigma negatif masyarakat tentang ODHA masih cukup tinggi. Hal ini berarti bahwa penyuluhan-penyuluhan yang dilakukan belum efektif. Oleh karena itu  diperlukan optimalisasi kegiatan penyuluhan serta  upaya kerjasama  lintas sektoral. Dengan demikian upaya penyuluhan dengan metode lainnya sangat diperlukan.
Berdasarkan tabel 5 dapat dilihat bahwa distribusi stigma responden setelah diberikan penyuluhan kesehatan tentang  HIV/AIDS menggunakan media flipchart, memiliki stigma negatif yang rendah. Peneliti tertarik menggunakan media flipchart karena media ini mudah dalam penggunaannya, selain itu masyarakat juga lebih mudah dalam memahami informasi yang diberikan. Hal ini penting untuk menurunkan stigma negatif yang ada di masyarakat tentang HIV/AIDS. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Didi et  al.,  (2020)  yang  menyarankan  agar  tidak  mendiskriminasi  terhadap  ODHA.  Hal  yang seharusnya dilakukan adalah dengan memberikan dukungan khususnya keluarga sehingga ODHA lebih merasa diterima baik di keluarga maupun di masyarakat. Hal ini penting untuk meningkatkan  kualitas  hidup  ODHA.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putra  et  al.,  (2021) menemukan  bahwa  kualitas  hidup  ODHA  juga  dapat  dihubungkan  dengan  tingkat spiritualitas seseorang. Oleh karena itu pengembangan penyuluhan yang berbasis spiritualitas juga perlu dilakukan.

## Analisis Bivariat
Berdasarkan  tabel  6  menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara stigma  pada  pengukuran  pertama  dengan  stigma  pada  pengukuran  kedua.  Terdapat penurunan  stigma  negatif  masyarakat  tentang  HIV/AIDS  setelah  diberikan  penyuluhan dengan media flipchart HIV/AIDS. Oleh karena itu diperlukan upaya aktif untuk melakukan penyuluhan-penyuluhan terkait dengan stigma.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Asfar & Asnianiar (2018)  yang  memberikan  penyuluhan  menggunakan  media leaflet .  Hasil  penelitiannya menunjukkan  penyuluhan  kesehatan  memberikan  pengaruh  signifikan  terhadap  sikap remaja  tentang  penyakit  HIV/AIDS.  Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  oleh  Liu  et  al., (2020)  dengan  melakukan  penelitian  pada  LSL  yang  ada  di  China.  Hasil  penelitiannya merekomendasikan  sosialiasi  tentang  stigma  yang  dilakukan  melalui  media-media  sosial, serta  promosi  yang  dilakukan  melalui  penyuluhan  juga  bisa  menjadi  pendekatan  yang menjanjikan.

## SIMPULAN
Stigma  masyarakat  sebelum  diberikan  intervensi  berupa  penyluhan  dengan  media flipchart didapatkan  rata-rata  30  orang  dengan  stigma  tinggi.  Stigma  masyarakat  sesudah diberikan intervensi berupa penyluhan dengan media flipchart didapatkan 26 orang dengan stigma  rendah.  Kesimpulan  dalam  penelitian  adalah  ada  pengaruh  penyuluhan  kesehatan tentang  HIV/AIDS  dengan  menggunakan  media flipchart terhadap  stigma  masyarakat  di Desa Munduk.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan  acuan  dalam  pengembangan  model intervensi  keperawatan,  khususnya  yang  berhubungan  dengan  hasil  penelitian  ini  dapat digunakan  sebagai  dasar  dalam  memberikan  alternatif  penyuluhan  menggunakan  media flipchart guna  menurunkan  stigma  yang  terjadi  di  kalangan  masyarakat.  Selain  itu,  Hasil yang  didapatkan  dalam  penelitian  ini  dapat  menambah  wawasan  serta  rujukan  untuk melakukan penelitian selanjutnya dengan jumlah sampel yang lebih besar dan pengembangan flipchart berbasis kearifan budaya lokal.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri,  J.,  Ramon,  A.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Putriana,  E.  (2020).  Pengalaman  Pasien ODHA dalam Adaptasi Fisiologis. Journal of Telenursing (JOTING) , 2 (2), 127-141. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v2i2.1397
Asfar, A., & Asnianiar, W. O. S. (2018). Pengaruh Penyuluhan Kesehatan terhadap Tingkat
Pengatahuan  dan  Sikap  tentang  Penyakit  HIV/AIDS  di  SMP  Baznas  Provinsi Sulawesi Selatan. Journal of Islamic Nursing , 3 , 26–31.
https://doi.org/https://doi.org/10.24252/join.v3i1.5471
Didi, A., Manurung, I. F. E., & Sir, A. B. (2020). Pengetahuan dan Stigma Keluarga ODHA Terhadap Orang yang Terinfeksi HIV dan AIDS di Kota Kupang. Journal of Health and Behavioral Science , 2 (1), 10–17. https://doi.org/https://doi.org/10.35508/jhbs.v2i1.2111
Egbe,  T.  O.,  Nge,  C.  A.,  Ngouekam,  H.,  Asonganyi,  E.,  &  Nsagha,  D.  S.  (2020).
Stigmatization  among  People  Living  with  HIV/AIDS  at  the  Kumba  Health District, Cameroon. Journal  of  the  International  Association  of  Providers  of  AIDS Care , 19 , 1–7. https://doi.org/10.1177/2325958219899305
Liu, C., Zhang, Y., Pan, S. W., Cao, B., Ong, J. J., Fu, H., & Wu, D. (2020). Anticipated HIV Stigma Among HIV Negative Men Who Have Sex With Men in China : a cross- sectional study. BMC Infectious Diseases , 1–9. https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-020-4778-5
Putra,  G.  N.  W.,  Ariana,  P.  A.,  Aryawan,  K.  Y.,  &  Putra,  I.  G.  P.  (2021).  Spiritualitas
Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  ODHA. Journal  of  Telenursing  (JOTING) ,
3 (1), 155–162. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2110
Sando, W., & Widodo, M. D. (2021). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Penanggulangan HIV/AIDS  di  UPT  Puskesmas  Sungai  Pakning  Kabupaten  Bengkalis  Tahun  2020. Journal  of  Hospital  Management  and  Health  Sciences , 2 (1).  http://journal.al- matani.com/index.php/jhmhs/article/view/95
Sartika, A., Oktarianita, O., & Padila, P. (2021). Penyuluhan terhadap Pengetahuan Remaja tentang PKPR. Journal of Telenursing (JOTING) , 3 (1), 171-176. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2192 Utami,  W.  N.,  Hutami,  M.  S.,  Hafidah,  F.,  &  Pristya,  Y.  R.  (2020).  Faktor-Faktor  yang Berpengaruh terhadap Stigma dan Diskriminasi kepada ODHA: Systematic Review. Prosiding Forum Ilmiah Tahunan IAKMI , 25–26. http://jurnal.iakmi.id/index.php/Fitiakmi/article/view/68