## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN KETERLAMBATAN PADA PENYEDIAAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN: LITERATURE REVIEW

## Rani Pratiwi
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Kampus C, Mulyorejo, Kec. Mulyorejo, Kota Surabaya, Jawa Timur, Indonesia 60115 *rani.pratiwi-2016@fkm.unair.ac.id

## ABSTRAK
Pemerintah  telah  menetapkan  standar  untuk  penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan,  yaitu waktu  penyediaan  yang  kurang  dari  sama  dengan  10  menit.  Namun  dalam  pelaksanaannya,  masih ditemukan  keterlambatan  dalam  penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan.  Keterlambatan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan dapat memengaruhi mutu pelayanan rumah sakit yang terkait  dengan  waktu  tunggu  pasien.  Lama  waktu  tunggu  dapat  menyebabkan  pasien  tidak  datang kembali ke rumah sakit. Tujuan dari penulisan artikel ini adalah untuk menganalisis dan menjelaskan faktor-faktor  penyebab  keterlambatan  penyediaan  dokumen  rekam  medis  pelayanan  rawat  jalan  di rumah  sakit.  Pencarian  artikel  ilmiah  dilakukan  melalui  Google  Scholar  dan  J-REMI  dengan  kata kunci  penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  rumah  sakit,  faktor  penyebab  keterlambatan penyediaan  rekam  medis  rawat  jalan  di  rumah  sakit,  dan  tinjauan  penyediaan  dokumen  rekam  medis rawat jalan rumah sakit. Berdasarkan hasil pencarian, terdapat 13 artikel yang telah didapatkan, namun hanya  12  artikel  yang  digunakan.    Faktor-faktor  penyebab  keterlambatan  yang  telah  ditemukan dikelompokkan  dan  dianalisis  secara  narasi.  Faktor-faktor  yang  ditemukan  kemudian  dikategorikan berdasarkan unsur manajemen 6M yaitu man, machine, method, material, money, motivation.
Kata kunci: dokumen rekam medis rawat jalan; faktor penyebab; keterlambatan; penyediaan

## ANALYSIS OF FACTORS THAT CAUSE DELAY IN THE PROVISION OF MEDICAL RECORDING DOCUMENTS: LITERATURE REVIEW

## ABSTRACT
The government has  set a  standard  for  the provision of  outpatient  medical  record documents, namely the provisioning time is less than the same as 10 minutes. However, in its implementation, delays are still  found  in  the  provision  of  outpatient  medical  record  documents.  Delays  in  providing  outpatient medical  record  documents  can  affect  the  quality  of  hospital  services  related  to  patient  waiting  times. The long waiting time may prevent the patient from coming back to the hospital. The purpose of writing this  article  is  to  analyze  and  explain  the  factors  that  cause  delays  in  providing  medical  record documents for outpatient services in hospitals. Searching for scientific articles was carried out through Google  Scholar  and  J-REMI  with  the  keyword  provision  of  hospital  outpatient  medical  record documents, factors causing delays in providing outpatient medical records in hospitals, and reviewing the provision of hospital outpatient medical record documents. Based on the search results, 13 articles have been  obtained, but only 12  articles  were  used.  Factors  causing delays  that have been  found are grouped  and  analyzed  in  a  narrative.  The  factors  found  were  then  categorized  based  on  the  6M management elements, namely man, machine, method, material, money, motivation.
Keywords: causative factors; delays; outpatient medical record documents; provision,

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  adalah  sebuah  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  berkarakteristik  kompleks. Penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  disebut  sebagai  pelayanan  kesehatan

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 2, April 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
perorangan yang paripurna, karena di rumah sakit terdapat pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan  pelayanan  gawat  darurat.  Hak  dan  kewajiban  setiap  rumah  sakit  telah  diatur  pada Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Pengaturan hak  dan  kewajiban  tersebut  merupakan  salah  satu  upaya  peningkatan  mutu  pelayanan  dan terjangkau  oleh  masyarakat  dalam  mewujudkan  derajat  kesehatan  yang  setinggi-tingginya. Rumah  sakit  harus  melaksanakan  rekam  medis  sebagai  salah  satu  kewajibannya  (UU  RI, 2009).
Rekam  medis  merupakan  sebuah  berkas  yang  berisi  sejumlah  informasi    pasien  terkait pemeriksaan,  tindakan,  pengobatan  dan  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  kepada  pasien (Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2008).  Rekam  medis  bertujuan  untuk  menunjang ketertiban  administrasi  dalam  upaya  untuk  meningkatan  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit (Ismainar,  2018).  Salah  satu  manfaat  rekam  medis  adalah  sebagai  sumber  data  statistik kesehatan.  Data  yang  terdapat  pada  rekam  medis  digunakan  untuk  mengidentifikasi  jumlah dan  macam  penerima  jasa  layanan  kesehatan  dari  setiap  sarana  pelayanan  kesehatan.  Data tersebut  kemudian  diolah  dan  menjadi  informasi  yang  penting  bagi  pembuat  kebijakan, pengambilan  keputusan,  dan  tindakan  untuk  memperbaiki  pelayanan  kesehatan  (Suraja, 2019).
Rekam  medis  digunakan  pada  semua  pelayanan  kesehatan  di  setiap  rumah  sakit.  Salah  satu kegiatan  rekam  medis  adalah  pengiriman  atau  distribusi  rekam  medis  ke  unit  rawat  jalan (Kristina et al., 2015). Dokumen rekam medis harus diisi setelah pasien diberikan pelayanan kesehatan oleh dokter dan tenaga kesehatan tertentu (Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2008).  Dokter  tidak  dapat  memberikan  pelayanan  kepada  pasien  apabila  tidak  ada  dokumen rekam medis.  Oleh  karena  itu,  kecepatan  penyediaan  dokumen  rekam medis  pada  poliklinik rawat  jalan  menjadi  indikator  mutu  pelayanan  rekam  medis.    Pelayanan  pasien  yang  cepat merupakan hasil dari cepatnya dokumen rekam medis yang tersedia di poliklinik  (Supriadi & Damayanti, 2019).
Salah  satu  indikator  pelayanan  Rekam  Medis  adalah  waktu  yang  digunakan  untuk menyediakan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  yang  diatur  dalam  Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  129/Menkes/SK/II/2008  Tentang  Standar  Pelayanan Minimal  Rumah  Sakit.  Standar  waktu  yang  digunakan  untuk  menyediakan  dokumen  rekam medis  pelayanan  rawat  jalan  adalah  ≤  10  menit.  Penghitungan  waktu  tersebut  dimulai  dari pasien  datang  mendaftar  di  tempat  pendaftaran  hingga  rekam  medis  disediakan  atau ditemukan  oleh  petugas  (Kristina  et  al.,  2015).  Namun  dalam  pelaksanaannya,  waktu  yang digunakan  untuk  menyediakan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  banyak  yang  melebihi waktu yang telah ditentukan, yaitu lebih dari 10 menit.
Menurut  Hakam  (2018),  keterlambatan  waktu  dalam  penyediaan  berkas  rekam  medis  rawat jalan  dapat  mempengaruhi  pelayanan  medis  kepada  pasien.  Penyediaan  dokumen  rekam medis  yang  lama  membuat  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  pelayanan  medis  pasien  juga semakin lama. Dokumen rekam medis yang lama disediakan dapat memengaruhi lama waktu tunggu  pasien  di  poliklinik  pada  pelayanan  rawat  jalan.  Waktu  tunggu  adalah  salah  satu indikator  mutu  pelayanan  kesehatan.  Lama  waktu  tunggu  dapat  menyebabkan  pasien  tidak kembali ke rumah sakit tersebut untuk mendapatkan pelayanan kesehatan  (Raja & Haksama, 2014).
Pelayanan  rawat  jalan  merupakan  sebuah  unit  fungsional  di  rumah  sakit  yang  menerima pasien untuk berobat jalan dan pasien yang akan dirawat. Pelayanan rawat jalan juga menjadi

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
akses  pertama  pasien  di  rumah  sakit,  sehingga  waktu  tunggu  pelayanan  rawat  jalan  adalah salah  satu  indikator  kepuasan  pasien  yang  akan  memengaruhi  mutu  pelayanan  rumah  sakit (Supriadi & Damayanti, 2019). Waktu tunggu yang lama merupakan hal yang harus menjadi prioritas  perhatian  sebuah  pelayanan  kesehatan,  karena  dapat  mengakibatkan  kondisi  yang memperparah  penyakit  pada  pasien,  inefisiensi  waktu  pelayanan,  dan  hilangnya  atau berkurangnya  jam  kerja  yang  seharusnya  masih  dapat  digunakan  oleh  pasien  atau keluarganya.  Pengurangan  durasi  waktu  tunggu  adalah  salah  satu  cara  peningkatan  kualitas pelayanan kesehatan (Silitonga, 2018).
Sering kali perawatan pasien ditunda karena waktu tunggu yang lama dan pasien lebih banyak menghabiskan  waktu  menunggu  daripada  berkonsultasi  dengan  penyedia  layanan  kesehatan. Sebuah  penelitian  pada  pasien  rawat  jalan  di  rumah  sakit  tersier  Cina  menunjukkan  bahwa waktu  tunggu  rata-rata  untuk  pendaftaran  adalah  98  menit  dan  beberapa  pasien  menunggu sebanyak 13,5 jam untuk memastikan pendaftaran dengan dokter tertentu. Sedangkan, sebuah penelitian  di  rumah  sakit  tersier  Amerika  Serikat  menunjukkan  bahwa  sebesar  61%  pasien menunggu  90  hingga  180  menit  di  pelayanan  rawat  jalan,  sementara  sebesar  36,1% menghabiskan waktu kurang dari 5 menit untuk konsultasi dengan dokter  (Xie & Or, 2017). Berdasarkan latar belakang tersebut, maka dirumuskan tujuan dari penulisan artikel literature review ini.  Tujuan  penulisan  artikel literature  review ini  adalah  untuk  menganalisis  dan menjelaskan faktor-faktor yang menjadi penyebab keterlambatan penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan di rumah sakit.

## METODE
Artikel  ini  merupakan  artikel literature  review yang  membahas  faktor-faktor  yang  menjadi penyebab keterlambatan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan. Pengumpulan artikel ilmiah pada literature review ini dilakukan dengan pencarian melalui Google Scholar dan J- REMI  (Jurnal  Rekam  Medik  dan  Informasi  Kesehatan)  dengan  kata  kunci  penyediaan dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  rumah  sakit,  faktor  penyebab  keterlambatan  penyediaan rekam  medis  rawat  jalan  di  rumah  sakit,  dan  tinjauan  penyediaan  dokumen  rekam  medis rawat  jalan  rumah  sakit.  Berdasarkan  hasil  pencarian,  terdapat  13  artikel  yang  telah didapatkan,  namun  hanya  12  artikel  yang  digunakan.  Artikel  ilmiah  yang  digunakan merupakan artikel yang diterbitkan pada tahun 2014-2021 serta tersedia dalam bentuk ful text . Artikel  ilmiah  yang  digunakan  merupakan  artikel  yang  memiliki  ruang  lingkup  penelitian pada  rekam  medis  rawat  jalan  di  rumah  sakit.  Faktor-faktor  yang  menjadi  penyebab keterlambatan yang telah ditemukan akan dikelompokkan dan dianalisis secara narasi.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  pencarian  pada database ,  terdapat  12  artikel  ilmiah  yang  sesuai  dengan kriteria.  Terdapat  berbagai  macam  faktor  yang  menjadi  penyebab  keterlambatan  dalam penyediaan dokumen rekam medis (DRM) pada pelayanan rawat jalan di rumah sakit. Faktor- faktor tersebut dijelaskan lebih rinci pada tabel 1 sebagai berikut:
Tabel 1.

## Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan
Referensi Metode Proses Penyediaan DRM Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan DRM Supriadi & Damaya nti, 2019 - Metode penelitian: deskriptif dan pendekatan kualitatif. - Sampel: 242 dokumen yang dihitung selama 6 Mulai  pasien mendaftar di loket pendaftaran hingga  dokumen rekam medis 1. Kesalahan penyimpanan dokumen rekam medis. ( Method )
2. Mesin cetak bukti transaksi tidak berfungsi. ( Machine )
3. Tidak terdapat tracer (kartu untuk

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Referensi Metode Proses Penyediaan DRM Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan DRM hari - Teknik pengumpulan data: wawancara dan observasi tersedia  di nurse station rawat jalan di lantai 5 RS X pemantauan dokumen rekam medis yang keluar dari rak penyimpanan). ( Machine ) Kristina et al., 2015 - Metode penelitian: deskriptif - Sampel: 99 dokumen rekam medis rawat jalan
- Teknik pengumpulan data: Observasi dan wawancara
- Instrumen pengumpulan data: stopwatch,
kalkulator dan pedoman wawancara - Teknik pengolahan dan analisis data: Data tabulasi Mulai  pasien mendaftar  hingga rekam medis tersedia  dan  siap untuk didistribusikan  ke klinik 1. Kapasitas rak penyimpanan terlalu penuh. ( Machine )
2. Beberapa dokumen rekam medis salah simpan. ( Method )
3. DRM rawat inap belum dikembalikan ke unit rekam medis, sehingga petugas harus mengambil DRM saat pasien kontrol rawat jalan. ( Method )
4. Penataan DRM yang dialih mediakan belum tertata dengan baik. ( Method )
5. Pencarian DRM inaktif yang aktif kembali membutuhkan waktu >10 menit. ( Method )
6. Kurangnya tenaga kurir yang mengambil slip pendaftaran. ( Man ) Rahmaw ati et al., 2020 - Metode penelitian: kualitatif - Subjek penelitian: 5 orang petugas penyedia DRM - Teknik pengumpulan
data: observasi dan wawancara
- Teknik analisis data: melakukan wawancara
dan observasi dengan menggunakan unsur manajemen 5M ( man, money, method, machine, material ) Mulai pasien mendaftar hingga DRM tersedia ke poli tujuan pasien 1. Kurangnya pengetahuan petugas rekam medis terkait penyediaan DRM rawat jalan.
( Man )
2. Kurangnya kedisiplinan petugas terhadap waktu yang digunakan untuk menyediakan dokumen rekam medis. ( Man )
3. Belum adanya pelatihan untuk petugas penyedia rekam medis. ( Man )
4. Jumlah rak penyimpanan DRM rawat jalan tidak mencukupi. ( Machine )
5. Komputer untuk proses penyediaan DRM sering mengalami gangguan teknis.
( Machine )
6. Jumlah troly untuk distribusi DRM rawat jalan tidak mencukupi. ( Machine )
7. Belum terdapat Standar Operasional Prosedur (SOP) terkait penyediaan DRM rawat jalan. ( Method ) 8. Evaluasi terkait ketepatan waktu penyediaan DRM rawat jalan belum pernah dilakukan. ( Method ) 9. Terdapat banyak DRM yang tidak masuk rak penyimpanan karena terselip. ( Material ) 10. Terdapat anggaran dana dari pihak pengadaan rumah sakit, tetapi belum digunakan untuk pengadaan rak penyimpanan DRM. ( Money ) Andria & Sugiarti, 2015 - Metode penelitian: deskriptif - Sampel: 99 dokumen rekam medis
- Instrumen penelitian: lembar observasi,
stopwatch. Pedoman wawancara - Teknis analisis data: analisis univariate dan analisis deskriptif Mulai pasien mendaftar hingga DRM sampai ke poli tujuan pasien 1. Kurangnya jumlah petugas yang memberi pelayanan. ( Man )
2. Jumlah rak penyimpanan DRM yang tidak mencukupi. ( Machine )
3. Tidak terdapat outguide /petunjuk DRM keluar/ tracer. ( Machine )
4. Penyediaan DRM rawat jalan tidak sesuai dengan SOP ( Method )

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Referensi Metode Proses Penyediaan DRM Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan DRM Aprilia et al., 2020 - Metode penelitian: kualitatif - Subjek penelitian: 4
orang petugas rekam medis rawat jalan - Teknik pengumpulan data: observasi dan wawancara Mulai pasien mendaftar hingga DRM sampai ke poli tujuan pasien 1. Pengetahuan petugas terkait waktu penyediaan DRM rawat jalan kurang baik.
( Man )
2. Tidak terdapat rincian anggaran untuk kebutuhan penunjang unit rekam medis. ( Money )
3. Tidak terdapat SOP penyediaan DRM rawat jalan. ( Method )
4. Material yang digunakan untuk dokumen rekam medis berbahan kertas tipis dan mudah sobek. ( Material ) 5. Jumlah rak penyimpanan DRM yang tidak mencukupi. ( Machine ) 6. Tidak terdapat reward bagi petugas rekam medis. ( Motivation ) Roviq et al., 2020 - Metode penelitian: deskriptif kuantitatif dan rancangan cross- sectional
- Sampel: 85 DRM rawat
jalan - Teknik pengumpulan data: kuesioner dan observasi Mulai pasien mendaftar hingga DRM diterima petugas poli gigi dan mulut 1. Kurangnya keterampilan dan pengetahuan petugas distribusi rekam medis. ( Man )
2. Kurangnya jumlah Sumber Daya Manusia
(SDM) petugas distribusi rekam medis.
( Man ) Wulanda ri et al., 2020 - Metode penelitian: kualitatif - Subjek penelitian: lima petugas filing dan dua petugas pendaftaran
- Sampel: 99 DRM rawat jalan - Teknik pengumpulan data: wawancara dan observasi
- Teknik analisis data:
reduksi data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan Mulai pasien mendaftar hingga dokumen ditemukan atau disediakan oleh petugas 1. Petugas menunggu tracer terkumpul dalam jumlah banyak terlebih dahulu, lalu mencari DRM rawat jalan. ( Man )
2. Petugas poli tidak mengembalikan DRM rawat jalan tepat waktu. ( Man )
3. Terdapat kerusakan pada map DRM, sehingga menghambat proses filing.
( Material )
4. Terdapat formulir IGD yang tersimpan tanpa map dan formulir rekam medis yang belum terakit, sehingga petugas harus merakit DRM terlebih dahulu. ( Material )
5. Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
Terintegrasi (SINERGIS) yang tidak bisa diakses karena gangguan listrik. ( Machine ) 6. Belum terdapat fitur peminjaman dan pengembalian DRM pada SINERGIS. ( Machine ) 7. Tidak terdapat alur pendaftaran pasien rawat jalan regular pada ruang pendaftaran. ( Method ) 8. Tidak terdapat dukungan dana untuk penghargaan pekerja. ( Money ) Ritonga & Wannara , 2020 - Metode penelitian: deskriptif - Sampel: pasien rawat jalan baru dan lama, tenaga rekam medis rawat jalan RSU Madani Medan - Teknik pengumpulan data: wawancara, observasi, studi dokumen Mulai pasien mendaftar hingga DRM tersedia di poliklinik 1. Kurangnya jumlah petugas rekam medis. ( Man )
2. Kurangnya peralatan penunjang rekam medis. ( Machine )
3. Sistem penyimpanan kurang baik. ( Method )
4. Ketidakdisiplinan petugas rekam medis dalam menjalankan tugas. ( Man )
5. Pekerjaan di unit rekam medis masih dilakukan secara manual dan tidak terkomputerisasi. ( Machine )

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Referensi Metode Proses Penyediaan DRM Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan DRM - Teknik analisis data:
reduksi data, penyajian
data, dan penarikan kesimpulan Rahmad hani & Anggina, 2020 - Metode penelitian: deskriptif kuantitatif - Sampel: 32 orang petugas rekam medis dan 96 DRM rawat jalan
- Teknik pengumpulan
data: observasi - Teknik analisis data: analisis univariat Mulai pasien mendaftar hingga dokumen rekam medis tersedia di poliklinik 1. Tidak terdapat mesin tracer . ( Machine )
2. Dokumen rekam medis belum kembali dari poliklinik, sehingga memperlambat proses pencarian. ( Method )
3. Tidak terdapat SOP pendistribusian DRM
rawat jalan. ( Method ) Valentin a, 2017 - Metode penelitian: deskriptif
- Sampel: 73 DRM rawat jalan
- Instrumen penelitian: stopwatch , lembar
observasi, kuisioner
- Teknik pengumpulan data: observasi dan kuisioner
- Teknik analisis data:
editing , coding,
klasifikasi data, data tabulasi dan penyajian data Mulai pasien mendaftar hingga DRM tersedia di poliklinik 1. Sistem penyimpanan rekam medis masih menggunakan sistem sentralisasi. ( Method )
2. Kurangnya jumlah petugas rekam medis. ( Man )
3. Tidak terdapat petugas khusus bagian pendistribusian rekam medis. ( Man )
4. Pendistribusian masih dilakukan dengan cara manual. ( Method ) Sandika & Sari, 2018 - Metode penelitian: deskriptif - Sampel: 5 orang pegawai rekam medis RS Khusus Paru
- Instrumen penelitian: pedoman wawancara,
alat perekam dan lembar check list
- Teknik pengumpulan data: wawancara dan observasi Mulai pasien mendaftar hingga DRM tersedia di poliklinik 1. Tingkat pendidikan petugas yang tidak sesuai dengan pekerjaan di unit rekam medis. ( Man )
Farhatan i & Wulanda ri, 2014 - Metode penelitian: deskriptif observasional dengan rancang bangun cross-sectional - Sampel: 19 orang pegawai rekam medis
- Teknik pengumpulan data: wawancara, penilaian, observasi dan penelusuran dokumen
- Instrumen penelitian: panduan wawancara dan
lembar observasi
- Teknik analisis data:
kuantitatif dan kualitatif Mulai pasien mendaftar hingga dokumen rekam medis tersedia di poli rawat jalan 1. Beban kerja pegawai tinggi, karena kurangnya jumlah pegawai rekam medis dan angka kunjungan pasien tinggi. ( Man )
2. Jumlah fasilitas di instalasi rekam medis seperti komputer dan rak arsip mengalami kekurangan. ( Machine )
3. Luas tempat penyimpanan dokumen rekam medis sangat sempit. ( Machine )
4. Akses ke poli rawat jalan menggunakan lift dan poli tidak terletak pada satu lantai.
( Machine )
5. Rekam medis masih disimpan dengan cara manual. ( Method )

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Berdasarkan  tabel  1,  terdapat  57  faktor  yang  menjadi  penyebab  keterlambatan  penyediaan dokumen  rekam  medis  rawat  jalan.  Faktor-faktor  tersebut  kemudian  dikategorikan berdasarkan  unsur  manajemen  6M  ( man,  machine,  method,  material,  money,  motivation ). Sebaran dan jumlah faktor penyebab keterlambatan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan dapat dilihat melalui tabel dan diagram berikut ini:
Tabel 2.
Kategori faktor penyebab keterlambatan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan
Kategori Faktor Jumlah Man 16 Machine 17 Method 16 Material 4 Money 3 Motivation 1
Gambar 1.
Kategori faktor penyebab keterlambatan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan
Berdasarkan  tabel  2  dan  gambar  1  diatas  dapat  diketahui  bahwa  kategori  faktor  yang  paling dominan  adalah  faktor machine .  Faktor man dan method menjadi  faktor  kedua  yang  paling dominan  setelah  faktor machine .  Selain  itu,  terdapat  faktor material,  money dan motivation yang menyebabkan keterlambatan penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan.

## PEMBAHASAN

## Man
Man merupakan  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  yang  berperan  penting  dalam  suatu  proses manajemen. Man merupakan  SDM  yang  meliputi skills,  spiritual,  social dan smart . Skills merupakan sesuatu yang berkaitan dengan keterampilan, kemampuan dan keahlian seseorang (Sidik,  2020).  Berdasarkan  tabel  1,  faktor-faktor  yang  menjadi  penyebab  keterlambatan penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  adalah  kurangnya  jumlah  petugas  rekam medis,  kurangnya  keterampilan  maupun  pengetahuan  petugas  terkait  rekam  medis  dan ketidakdisiplinan  petugas  dalam  menjalankan  tugas  yang  berkaitan  dengan  penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan.
Kekurangan jumlah petugas di rekam medis adalah salah satu penyebab utama keterlambatan penyediaan  dokumen  rekam  medis.  Tingkat  kunjungan  pasien  yang  tinggi  membuat  petugas
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Man Machine Method Material Money Motivation

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
membutuhkan waktu lebih banyak untuk mempersiapkan penyediaan dokumen rekam medis rawat  jalan.  Jumlah  petugas  yang  lebih  sedikit  daripada  jumlah  pasien  yang  berkunjung mengakibatkan beban kerja petugas tinggi. Hal tersebut membuat petugas rekam medis sering melakukan  tugas  ganda  atau  tugas  rangkap  saat  bekerja.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Cahyaningrum et al. (2018), petugas rekam medis sering merangkap tugas saat bekerja.  Contohnya,  petugas  pendaftaran  yang  juga  merangkap  sebagai  petugas filing dan petugas  distribusi  dokumen  rekam  medis  ke  poliklinik,  petugas  pendaftaran  pada  IGD  yang merangkap tugas sebagai petugas pendaftaran rawat inap, atau petugas coding yang rangkap tugas  menjadi  petugas assembling untuk  mengurutkan  dokumen  rekam  medis  yang  kembali dari poliklinik. Hal tersebut menyebabkan beban kerja petugas tinggi dan tidak sesuai dengan SOP yang telah ditetapkan.
Faktor  lain  yang  melatarbelakangi  terjadinya  keterlambatan  dalam  penyediaan  dokumen rekam  medis  rawat  jalan  adalah  kurangnya  keterampilan  dan  pengetahuan  petugas  rekam medis.  Kurangnya  pengetahuan  petugas  terhadap  ketentuan  waktu  yang  dibutuhkan  untuk menyediakan  dokumen  rekam  medis  menyebabkan  pendistribusian  dokumen  rekam  medis membutuhkan  waktu  yang  lama  dan  membuat  pasien  menunggu  lama.  Kurangnya pengetahuan  petugas  dapat  disebabkan  oleh  tingkat  pendidikan  petugas.  Berdasarkan  hasil analisis artikel ilmiah yang digunakan sebagai referensi pada tabel 1, sebagian besar petugas rekam  medis  tidak  memiliki  latar  belakang  pendidikan  rekam  medis.  Sedangkan ketidakterampilan  petugas  bisa  disebabkan  oleh  kurangnya  pelatihan  yang  diikuti  oleh petugas.  Kualitas  SDM  akan  menjadi  lebih  baik  jika  didukung  dengan  pelatihan  dan pengetahuan yang baik. Melalui pelatihan dan pengetahuan yang baik tersebut, petugas dapat meminimalisir permasalahan yang dihadapi dalam pekerjaannya (Ulfa, 2019).
Ketidakdisiplinan  petugas  dalam  pekerjaannya  juga  dapat  mengakibatkan  keterlambatan dalam  penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan.  Selain  memicu  keterlambatan, ketidakdisiplinan petugas dalam pekerjaannya dapat berpengaruh pada mutu pelayanan rekam medis  bahkan  mutu  pelayanan  rumah  sakit.  Petugas  adalah  aset  yang  penting  bagi  rumah sakit.  Mutu  pelayanan  rumah  sakit  sangat  bergantung  pada  perilaku  petugas,  oleh  sebab  itu petugas menjadi sumber daya yang sangat berperan dalam pelayanan rumah sakit  (Ritonga & Wannara, 2020).

## Machine
Machine atau mesin merupakan suatu unsur manajemen yang digunakan untuk memudahkan, menciptakan efisiensi dalam pekerjaan serta menghasilkan keuntungan  yang besar  (Pratama, 2020).  Berdasarkan  tabel  2,  faktor machine merupakan  faktor  yang  menjadi  pemicu keterlambatan  dalam  penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  yang  paling  dominan dengan total 17 faktor pada tabel 1. Faktor machine yang menjadi penyebab adalah jumlah rak penyimpanan  untuk  dokumen  rekam  medis  yang  tidak  mencukupi,  tidak  terdapat tracer , komputer  dan  sistem  informasi  rumah  sakit  yang  tidak  bisa  diakses  karena  mengalami gangguan, dan jumlah peralatan penunjang yang masih kurang.
Rak penyimpanan yang digunakan untuk menyimpan dokumen rekam medis merupakan salah satu fasilitas rumah sakit yang bertujuan untuk memudahkan penyimpanan dan pengambilan dokumen  rekam  medis  di  ruang  penyimpanan  dan  berfungsi  menjaga  kerahasiaan  dokumen rekam medis (Ritonga & Ritonga, 2018). Semakin tinggi kunjungan pasien rawat jalan, maka semakin  banyak  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  yang  disediakan.  Sehingga,  untuk menyimpan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  harus  tersedia  rak  penyimpanan  yang memadai.  Rak  penyimpanan  yang  memadai  akan  memudahkan  petugas  dalam  proses filing .

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Namun, berdasarkan tabel 1, masih ditemukan banyak rumah  sakit  yang kekurangan jumlah rak  penyimpanan.  Rak  penyimpanan  mengalami overload. Hal  ini  mengakibatkan  proses penelusuran  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  di  rak  penyimpanan  membutuhkan.  Oleh karena  itu,  rak  penyimpanan  yang  melebihi  daya  tampung  perlu  dilakukan  perencanaan  dan suplai rak penyimpanan kembali (Ritonga & Ritonga, 2018).
Faktor machine kedua  yang  menjadi  pemicu  keterlambatan  dalam  penyediaan  dokumen rekam  medis  adalah  tidak  terdapat tracer atau  kartu  pelacak  dokumen  rekam  medis  yang keluar. Tracer merupakan  sebuah  alat  yang  digunakan  untuk  mencari  atau  melakukan penelusuran  keberadaan  rekam  medis. Tracer berfungsi  sebagai  petunjuk  dokumen  rekam medis  yang  keluar,  sehingga  dengan  adanya tracer keberadaan  dokumen  rekam medis  yang keluar  dari  tempat  penyimpanan  dapat  dikontrol  (Budi,  2015).  Tidak  adanya tracer dapat menghambat pekerjaan petugas dalam penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan. Petugas akan membutuhkan banyak waktu untuk menelusuri dokumen rekam medis rawat jalan. Jika tidak ditemukan, maka petugas harus membuat dokumen baru untuk pasien rawat jalan yang mendaftar.
Faktor machine lainnya yang menyebabkan keterlambatan dalam penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan adalah komputer dan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) yang mengalami gangguan serta kurangnya jumlah peralatan penunjang penyediaan dokumen rekam  medis.  Beberapa  rumah  sakit  menggunakan  komputer  dan  SIM  RS  untuk  melakukan penelusuran  dokumen  rekam  medis.  Penggunaan  kedua  teknologi  tersebut  dapat  membantu pekerjaan petugas rekam medis karena mempercepat pencarian dokumen rekam medis. Tetapi kedua teknologi tersebut juga sering mengalami gangguan yang bisa memperlambat pencarian dokumen  rekam  medis  rawat  jalan.    Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan maintenance SIM  RS dan  komputer  secara  berkala  agar  gangguan  teknis  dapat  dikendalikan  dan  kedua  teknologi tersebut  dapat  membantu  proses  penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan.  Selain komputer  dan  SIM  RS,  peralatan  penunjang  untuk  penyediaan  rekam  medis  juga  perlu diperhatikan.  Peralatan  untuk  kebutuhan  penyediaan  rekam  medis  harus  ditunjang  dengan pemanfaatan  yang  optimal.  Pemanfaatan  peralatan  yang  optimal  dapat  memperlancar pelaksanaan  kegiatan  penyediaan  dokumen  rekam medis  rawat  jalan  sehingga  waktu  tunggu pasien menjadi lebih singkat (Ritonga & Wannara, 2020).

## Method
Method atau  metode  merupakan  suatu  tata  cara  yang  dapat  memperlancar  jalannya  sebuah pekerjaan (Pratama, 2020). Berdasarkan tabel 2, faktor method menjadi faktor dominan kedua bersamaan dengan faktor man yang menyebabkan keterlambatan dalam penyediaan dokumen rekam  medis  rawat  jalan.  Berdasarkan  tabel  1,  faktor method yang  menjadi  pemicu keterlambatan  dalam  penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  adalah  kesalahan penyimpanan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan,  tidak  terdapat  SOP  penyediaan  dokumen rekam  medis  rawat  jalan,      pendistribusian  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  yang  masih menggunakan  cara  manual  dan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  yang  tidak  kembali  tepat waktu. Kesalahan  penyimpanan  dokumen  rekam  medis  dapat  disebabkan  petugas  yang meletakkan dokumen rekam medis tidak pada tempatnya dan kesalahan penomoran pada map dokumen  rekam  medis.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Sari  &  Masturoh  (2017), ketidaktersediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  disebabkan  oleh  kesalahan penyimpanan,  sehingga  mengakibatkan  dokumen  rekam  medis  tidak  ditemukan  saat dibutuhkan.  Kesalahan  penyimpanan  juga  disebabkan  penulisan  nomor  pada  sampul  depan rekam medis  yang  kurang  jelas  dan  nomor  sampul  yang  sudah  rusak  sehingga  tidak  terbaca dengan jelas.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Faktor method kedua yang menjadi pemicu keterlambatan dalam penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan adalah tidak terdapat SOP untuk penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan.  Tidak  adanya  SOP  dalam  layanan  rekam  medis  membuat  petugas  tidak  mengetahui standar  pelaksanaan  pelayanan  rekam  medis,  termasuk  alur  penyediaan  dokumen  rekam medis dan job description petugas rekam medis. Penting bagi petugas untuk mengetahui SOP dalam pelaksanaan pekerjaannya, karena SOP berkaitan dengan tahapan baku yang dilakukan untuk  melaksanakan  satu  tugas,  sehingga  dapat  menyesuaikan  dengan  peraturan  yang  telah ditetapkan.  Selain  itu,  efektivitas  dan  efisiensi  kerja  dapat  tercapai  dengan  petugas mengetahui SOP, sehingga dapat meningkatkan kecepatan pada penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan (Farhatani & Wulandari, 2014).
Pendistribusian  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  yang  masih  menggunakan  cara  manual juga  menjadi  pemicu  keterlambatan  dalam  penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan. Menurut Handayani & Feoh (2016), sistem manual dapat memicu terjadinya antrian registrasi pasien  rawat  jalan.  Selain  itu,  penggunaan  sistem  manual  dapat  mengakibatkan  informasi yang  disampaikan  dan  data  harian  pasien  yang  dilapokan  juga  akan  menjadi  terlambat. Dokumen  rekam  medis  yang  tidak  kembali  tepat  waktu  juga  menjadi  faktor  pemicu keterlambatan  dalam  penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan.  Jika  pasien  berobat kembali  ke  poliklinik  rawat  jalan,  petugas  rekam  medis  akan  kesulitan  mencari  dan menelusuri  dokumen  rekam  medis  pasien  yang  tidak  ada  di  rak  penyimpanan  dan  petugas membutuhkan  lebih  banyak  waktu  untuk  menelusuri  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan. Kegiatan tersebut semakin memperlambat penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan.

## Material
Material merupakan bahan atau alat yang dibutuhkan untuk menunjang berbagai akses dalam sebuah organisasi. Material dapat berupa bahan yang masih setengah jadi ( raw material ) dan bahan jadi (Pratama, 2020; Sidik, 2020). Faktor material yang memicu keterlambatan dalam penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  adalah  map  dokumen  rekam  medis  yang mudah  rusak  karena  terbuat  dari  kertas  tipis.  Kerusakan  map  dokumen  rekam  medis  dapat disebabkan  oleh  dokumen  yang  terlalu  tebal  dan  tidak  ada  pelatihan  khusus  untuk pemeliharaan dokumen rekam medis (Wulandari et al., 2020). Kerusakan pada map dokumen rekam medis juga dapat menyebabkan missfile . Missfile merupakan kejadian hilangnya berkas rekam  medis  dan  salah  letak  pada  rak  penyimpanan  dokumen  rekam  medis. Missfile juga dapat  menyebabkan  duplikasi  dokumen  rekam  medis  dan  satu  pasien  dapat  memiliki  dua nomor rekam medis (Wati & Nuraini, 2019).

## Mone
Money dapat bermakna uang dan anggaran. Money merupakan sebuah alat yang berpengaruh untuk mencapai tujuan. Oleh sebab itu, sesuatu yang berkaitan dengan proses kegiatan harus diperhitungkan  secara  logis  (Pratama,  2020;  Sidik,  2020).  Faktor money yang  berkaitan dengan  keterlambatan  dalam  penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  adalah  tidak terdapat anggaran untuk kebutuhan penunjang rekam medis dan tidak terdapat dana dukungan untuk  penghargaan  pekerja.  Pada  satu  referensi  di  tabel  1  menyebutkan  bahwa  terdapat anggaran  dana  untuk  penunjang  rekam  medis,  namun  pelaksanaannya  masih  belum  optimal. Dana yang sudah dianggarkan oleh pihak manajemen rumah sakit harus segera direalisasikan, terlebih  untuk  pengadaan  penunjang  dan  fasilitas  di  rekam  medis.  Alokasi  anggaran  dana yang digunakan secara optimal dapat memenuhi sarana dan prasarana, sehingga petugas dapat memberikan  pelayanan  yang  maksimal  dan  dapat  meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan (Handayuni  &  Handayani,  2020).  Selain  anggaran  untuk  penunjang  rekam  medis,  anggaran

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dana  juga  dibutuhkan  untuk  penghargaan  pekerja  atau  yang  disebut  dengan reward . Pemberian reward sebagai  penghargaan  dapat  meningkatkan  motivasi  pekerja  terhadap ukuran  kinerja.  Pemberian reward tersebut  dapat  membantu  mengalokasikan  waktu  dan usahanya. Pemberian reward yang berbasis kinerja dapat mendorong semangat pekerja untuk memenuhi  tujuan  dari  organisasi  selain  semangat  untuk  memenuhi  keperluan  diri  (Lina, 2014).

## Motivation
Motivation atau  motivasi  merupakan  cara  untuk  menciptakan  semangat  yang  tinggi  dalam rangka untuk mencapai tujuan organisasi. Motivasi diakomodasi dengan memenuhi keperluan individu. Pada dasarnya motivasi mengacu pada pencapaian tujuan utama organisasi dengan memenuhi kebutuhan karyawan  (Haque et al., 2014). Berdasarkan tabel 1, faktor motivation yang  menjadi  penyebab  keterlambatan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  adalah  tidak terdapat reward bagi  petugas  rekam  medis.  Tidak  adanya  penghargaan  atau reward bagi pekerja  memungkinkan  pekerja  tidak  maksimal  dalam  pekerjaannya.  Jika  seorang  pekerja merasa  bahwa input mereka  kepada  organisasi  seperti  upaya,  komitmen,  loyalitas, kepercayaan  dan  antusiasme  mereka  dihargai  secara  adil,  bahkan  dihargai  secara  memadai oleh output seperti  insentif  finansial  dan  non-finansial,  maka  pekerja  akan  tetap  terus termotivasi dan terus memberikan input yang lebih tinggi. Pekerja menjadi tidak termotivasi karena  dianggap  tidak  adanya  ekuitas  tersebut  (Haque  et  al.,  2014).  Oleh  karena  itu,  perlu adanya penghargaan atau reward bagi petugas rekam medis. Dengan adanya reward , petugas akan memaksimalkan kinerja mereka dalam menyediakan dokumen rekam medis rawat jalan.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil literature review pada 12 artikel ilmiah, dapat diketahui bahwa terdapat 57 faktor  yang  memicu  keterlambatan  ketika  menyediakan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan. Faktor-faktor  tersebut  kemudian  dikategorikan  berdasarkan  unsur  manajemen  6M  ( man, machine, method, material, money, motivation ). Faktor man adalah kurangnya jumlah petugas rekam  medis,  kurangnya  keterampilan  serta  pengetahuan  petugas  terkait  rekam  medis  dan ketidakdisiplinan  petugas  dalam  menjalankan  tugas  yang  berkaitan  dengan  penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan.
Faktor machine adalah  jumlah  rak  penyimpanan  untuk  menyimpan  dokumen  rekam  medis yang tidak mencukupi, tidak terdapat tracer , komputer dan sistem informasi rumah sakit yang tidak bisa diakses karena mengalami gangguan, dan jumlah peralatan penunjang yang masih kurang. Sedangkan faktor method adalah kesalahan ketika menyimpan dokumen rekam medis rawat  jalan,  tidak  terdapat  SOP  penyediaan  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan, pendistribusian dokumen rekam medis rawat jalan yang masih menggunakan cara manual dan dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  yang  tidak  kembali  tepat  waktu.  Faktor material adalah map dokumen rekam medis yang mudah rusak karena terbuat dari kertas tipis. Faktor money adalah  tidak  terdapat  anggaran  untuk  kebutuhan  penunjang  rekam  medis  dan  tidak  terdapat dana  dukungan  untuk  penghargaan  pekerja.  Dan  faktor motivation adalah  tidak  terdapat reward bagi petugas rekam medis.

## DAFTAR PUSTAKA
Andria,  F.  D.,  &  Sugiarti,  I.  (2015).  TINJAUAN  PENYEDIAAN  DOKUMEN  REKAM MEDIS  DI  RSUD  Dr.  SOEKARDJO  KOTA  TASIKMALAYA. Jurnal  Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia , 3 (2), 51–57. https://doi.org/10.33560/.v3i2.85
Aprilia,  A.  K.  D.,  Nurmawati,  I.,  &  Wijayanti,  R.  A.  (2020).  Identifikasi  Penyebab
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Keterlambatan  Penyediaan  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Jalan  Di  Rumah  Sakit Husada  Utama  Surabaya  Tahun  2020. J-Remi :  Jurnal  Rekam  Medik  Dan  Informasi Kesehatan , 1 (4), 630–638. Https://Doi.Org/10.25047/Jremi.V1i4.2130
Budi,  S.  C.  (2015).  Pentingnya  Tracer  Sebagai  Kartu  Pelacak  Berkas  Rekam  Medis  Keluar Dari  Rak  Penyimpanan. Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (Indonesian  Journal Of Community Engagement) , 1 (1), 121–132. Https://Doi.Org/10.22146/Jpkm.16959
Cahyaningrum,  N.,  Noor,  H.  L.,  &  Dewati,  R.  A.  H.  (2018).  Tinjauan  Beban  Kerja  Dan Kebutuhan  Sumber  Daya  Manusia  Unit  Rekam  Medis  Berdasarkan  Metode  Wisn  Di Rsui Banyu Bening Boyolali. Jurnal Ilmiah Rekam Medis Dan Informatika Kesehatan , 8 (2),
40–54. Https://Www.Ejurnalinfokes.Apikescm.Ac.Id/Index.Php/Infokes/Article/View/204
Farhatani,  W.  H.,  &  Wulandari,  R.  D.  (2014).  Faktor  Determinan  Lamanya  Penyediaan Rekam  Medis  Rawat  Jalan  Rsud  Dr.Moh.  Soewandhie  Surabaya. Jurnal  Administrasi Kesehatan  Indonesia , 2 (4),  243–254.  Http://Www.Journal.Unair.Ac.Id/Download- Fullpapers-Jaki062a6bdd33full.Pdf
Hakam, F. (2018). Jalan Berdasarkan Standar Operasional Prosedur ( Sop ) Di Puskesmas X. Jurnal  Manajemen  Informasi  Dan  Administrasi  Kesehatan , 01 (01),  11–15. Https://Doi.Org/10.32585/Jmiak.V1i1.119
Handayani,  T.,  &  Feoh,  G.  (2016).  Perancangan  Sistem  Informasi  Rekam  Medis  Berbasis Web  (Studi  Kasus  Di  Klinik  Bersalin  Sriati  Kota  Sungai  Penuh  –  Jambi). Jurnal Teknologi Informasi Dan Komputer , 2 (2), 226–236.
Https://Doi.Org/10.36002/Jutik.V2i2.148
Handayuni,  L., &  Handayani,  L.  F. (2020). Analisis Pelaksanaan Pengelolaan Rekam Medis Di  Puskesmas  Muara  Madras  Kecamatan  Jangkat  Provinsi  Jambi. Administration  & Health Information Of Journal , 1 (1), 1–9. Http://Ojs.Stikeslandbouw.Ac.Id/Index.Php/Ahi/Article/View/1/10
Haque,  M.  F.,  Haque,  M.  A.,  &  Islam,  M.  S.  (2014).  Motivational  Theories  –  A  Critical Analysis. Asa University Review , 8 (1), 62–68.
Https://Www.Researchgate.Net/Publication/306255973
Ismainar,  H.  (2018). Manajemen  Unit  Kerja:  Untuk  Perekam  Medis  Dan  Informatika Kesehatan  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Keperawatan  Dan  Kebidanan .  Deepublish. Https://Books.Google.Co.Id/Books?Id=B8lcdwaaqbaj&Printsec=Frontcover&Hl=Id#V =Onepage&Q&F=False
Kristina,  I.,  Ambarwati,  &  Putra,  Y.  S.  (2015).  Tinjauan  Waktu  Penyediaan  Rekam  Medis Pelayanan  Rawat  Jalan  Di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta  Pondok  Kopi. Medicordhif Journal , 2 (1), 28–40.
Http://Akademiperekammedis.Ac.Id/Jurnal/Index.Php/Medicordhif/Article/View/23
Lina, D. (2014). Analisis Pengaruh Kepemimpinan Dan Budaya Organisasi Terhadap Kinerja Pegawai Dengan Sistem Reward Sebagai Variabel Moderating. Jurnal Riset Akuntansi Dan Bisnis , 14 (1), 77–97. Https://Doi.Org/10.30596/Jrab.V14i1.157
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2008). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis .
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Pratama, R. (2020). Pengantar Manajemen . Deepublish.
Https://Books.Google.Co.Id/Books/About/Pengantar_Manajemen.Html?Id=Mzx4dwaa qbaj&Redir_Esc=Y
Rahmadhani,  &  Anggina,  S.  (2020).  Tinjauan  Lama  Pelaksanaan  Pendistribusian  Berkas Rekam  Medis  Rawat  Jalan  Di  Rsi  Siti  Rahmah  Padang. Administration  &  Health Information Of Journal , 1 (1), 19–26.
Http://Ojs.Stikeslandbouw.Ac.Id/Index.Php/Ahi/Article/View/3
Rahmawati,  M.  A.,  Nuraini,  N.,  &  Hasan,  D.  A.  (2020).  Analisis  Faktor  Penyebab Keterlambatan Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Di Rsu Haji Surabaya. J-Remi :  Jurnal  Rekam  Medik  Dan  Informasi  Kesehatan , 1 (4),  511–518. Https://Doi.Org/10.25047/Jremi.V1i4.2000
Raja,  P.  A.,  &  Haksama,  S.  (2014).  Analisis  Faktor  Penyebab  Keterlambatan  Waktu Penyediaan  Dokumen  Rekam  Medis  Pelayanan  Rawat  Jalan. Jurnal  Administrasi Kesehatan  Indonesia , 1 (1),  42–47.  Http://Www.Journal.Unair.Ac.Id/Download- Fullpapers-Jaki7a72328610full.Pdf
Ritonga,  Z.  A.,  &  Ritonga,  N.  A.  (2018).  Analisa  Kebutuhan  Rak  Penyimpanan  Berkas Rekam  Medis  Rawat  Jalan  Di  Rumah  Sakit  Umum  Madani  Medan. Jurnal  Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda , 3 (1), 417–424.
Https://Jurnal.Uimedan.Ac.Id/Index.Php/Jipiki/Article/View/57
Ritonga,  Z.  A.,  &  Wannara,  A.  J.  (2020).  Faktor-Faktor  Penyebab  Keterlambatan  Waktu Penyediaan  Rekam  Medis  Rawat  Jalan  Di  Rsu  Madani  Tahun  2019. Jurnal  Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda , 5 (1), 85–97.
Https://Doi.Org/10.2411/Jipiki.V5i1.341
Roviq, A., Soepangat, S., Windiyaningsih, C., & Damayanti, I. (2020). Determinan Penyebab Keterlambatan  Penyediaan  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Jalan  Poli  Gigi  Dan  Mulut Di  Rsau  Dr  .  Esnawan  Antartika  Jakarta  Tahun  2019. Jurnal  Manajemen  Dan Administrasi Rumah Sakit , 4 (1). Http://Ejournal.Urindo.Ac.Id/Index.Php/Marsi/Article/View/798
Sandika, T. W., & Sari, U. M. F. (2018). Tinjauan Pelaksanaan Pendistribusian Berkas Rekam Medis Rawat Jalan Di Rumah Sakit Khusus Paru Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda , 3 (2), 493–498.
Https://Jurnal.Uimedan.Ac.Id/Index.Php/Jipiki/Article/View/68
Sari, A. O. P., & Masturoh, I. (2017). Gambaran Ketidaktersediaan Dokumen Rekam Medis Rawat  Jalan  Di  Rsud  Dr.  Soekardjo  Tasikmalaya. Jurnal  Manajemen  Informasi Kesehatan Indonesia , 5 (1), 64. Https://Doi.Org/10.33560/.V5i1.150
Sidik, H. M. (2020). Unsur 9m Dalam Kepemimpinan, Keorganisasian Dan Kemasyarakatan
Sebagai Pengembangan Dari Unsur 5m Manajemen . Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.31235/Osf.Io/S6cta
Silitonga,  T.  M.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Berpengaruh  Terhadap  Lama  Waktu  Tunggu Rawat Jalan  Di  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Batam  Tahun  2016. Jurnal  Administrasi Rumah Sakit , 4 , 161–172. Https://Doi.Org/Http://Dx.Doi.Org/10.7454/Arsi.V4i2.2568
Supriadi,  &  Damayanti,  D.  P.  (2019).  Tinjauan  Waktu  Penyediaan  Berkas  Rekam  Medik

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  433 - 446, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Rawat Jalan Rumah Sakit X Di Tangerang Selatan. Jurnal Administrasi Bisnis Terapan ,
2 (1), 1–8. Https://Doi.Org/10.7454/Jabt.V2i1.68
Suraja,  Y.  (2019).  Pengelolaan  Rekam  Medis  Pada  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan. Jurnal Administrasi Dan Kesehatan , 4 (1), 62–71. Http://Www.Jurnal.Stiks-
Tarakanita.Ac.Id/Index.Php/Jak/Article/View/191
Ulfa,  H.  M.  (2019).  Hubungan  Pendidikan  Pelatihan,  Keterampilan  Dan  Lingkungan  Kerja Dengan  Produktivitas  Kerja  Petugas  Rekam  Medis  Di  Rumah  Sakit  Kelas  C  Tahun 2017. Menara Ilmu , Xiii (2), 102–114. Http://Jurnal.Umsb.Ac.Id/Index.Php/Menarailmu/Article/View/1189
Uu Ri. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009  Tentang Rumah Sakit .
Valentina.  (2017).  Tinjauan  Lama  Waktu  Pendistribusian  Rekam  Medis  Pada  Pasien  Rawat Jalan Di Rsu Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda , 2 (1), 251–257.
Https://Jurnal.Uimedan.Ac.Id/Index.Php/Jipiki/Article/View/37
Wati,  T.  G.,  &  Nuraini,  N.  (2019).  Analisis  Kejadian  Missfile  Berkas  Rekam  Medis  Rawat Jalan  Di  Puskesmas  Bangsalsari. J-Remi :  Jurnal  Rekam  Medik  Dan  Informasi Kesehatan , 1 (1), 23–30. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.25047/Jremi.V1i1.1932
Wulandari,  D.,  Wicaksono,  A.  P.,  &  Deharja,  A.  (2020).  Analisis  Faktor  Penyebab Keterlambatan Penyediaan Berkas Rekam Medis Rj Di Rsup Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. J-Remi :  Jurnal  Rekam  Medik  Dan  Informasi  Kesehatan , 1 (3),  247–254. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.25047/Jremi.V1i3.2051
Xie, Z., & Or, C. (2017). Associations Between Waiting Times , Service Times , And Patient Satisfaction  In  An  Endocrinology  Outpatient  Department :  A  Time  Study  And Questionnaire Survey . Https://Doi.Org/10.1177/0046958017739527