## UJI PENGARUH PEMBERIAN DOMPERIDON TERHADAP KEJADIAN FLATUS PADA JAMA’AH UMRAH

## STUDY OF THE DOMPERIDON EFFECT TO THE FLATUS EVENT IN UMRAH PILGRIMS
Hasdiana Sudar 1) , Probosuseno 2) , Ika Puspitasari 1)
1) Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
2) Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta

## ABSTRAK
Thawaf  merupakan salah  satu  prosesi  dalam ibadah  umrah yang  dilakukan  dalam  keadaan  suci.Jika  terjadi  flatus  maka jama’ah  diwajibkan  untuk  kembali  berwudhu  sebelum  melanjutkan  thawaf.  Belum  ada  obat  yang  diindikasikan  khusus  untuk mengatasi flatus berlebih. Beberapa penelitian mendukung penggunaan obat prokinetik sebagai antiflatulen pada kelainan motilitas saluran  cerna.Hal  ini  melatarbelakangi  penulis  untuk  melakukan  penelitian  efek  pemberian  domperidon  tablet  10  mg  terhadap kejadian  flatus  pada  jama’ah  umrah.Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pe ngaruh  pemberian  domperidon  tablet  terhadap kejadian flatus pada jama’ah umrah.
Penelitian dilakukan dengan metode eksperimental analitik dengan rancangan kuasi eksperimental. Jama’ah umrah yang memiliki  frekuensi  flatus  >5kali/12  jam  dan  memenuhi  kriteria  akan  diberi  dosis  tunggal  domperidon  tablet  10mg.  Peneliti membandingkan frekuensi flatus  pre dan post dan menghitung waktu yang dibutuhkan untuk mencapai masa bebas flatus setelah pemberian domperidon tablet. Jumlah flatus yang diperoleh diolah dengan metode paired t-test. Selanjutnya dilakukan perhitungan terhadap  kejadian  flatus  setelah  pemberian  domperidon  tablet  10mg  untuk  menentukan  onset  dan  durasi  masa  bebas flatus.Pengaruh variabel jenis kelamin, penyakit penyerta, obat yang dikonsumsi, dan makanan diuji dengan menggunakan metode chi square.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  bermakna  antara  jumlah  flatus  sebelum  dan  sesudah  pemberian dosis tunggal  domperidon  tablet  10mg (P  <  0,01) dengan  penurunan  rata-rata  49,63% (6,92+7,4). Waktu yang  dibutuhkan  untuk mencapai masa bebas flatus (onset) sebanyak 5,59 jam sejak pemberian domperidon tablet 10mg dengan durasi masa bebas selama 6,59  jam.Tidak  ada  pengaruh  variabel  jenis  kelamin,  penyakit  penyerta,  obat  yang  dikonsumsi,  dan  makanan  dalam  penurunan jumlah flatus.

## Kata kunci: domperidon, prokinetik, flatus, umrah

## ABSTRACT
Thawaf is one of the umrah procession that performed in a state of holiness. If flatus occured, the pilgrimsare required to re-perform ablutions before continuing thawaf. There is no drug yet that specifically indicated for the excessive flatus. Some studies support the use of prokinetic drugs as antiflatulen on gastrointestinal motility disorders. This studywas conducted to determinethe effect ofdomperidone tablet forflatus events inUmrahpilgrims.
Research was conducted by an analytic experimental method with quasi experimental design. The Pilgrims which had a flatus frequency >5 times/12 hours and met the criteria would be given a single dose of 10mg domperidone tablets. Researchers compared  the  frequency  of  flatus  pre  and  post  administration  of  domperidone  tablets.  The  amounts  of  flatus  obtained  were processed by paired t-test. The influence of the variables (gender, comorbidities, medication consumed, and the food) were tested by chi-square.
The result showed that there was asignificant difference between the amount of flatus before and after administration of a single dose of 10mg domperidone tablet (P<0.01) with an average decline of 49.63% (6.92 +7.4). Onset of flatus free periode at 5,59 th hours  with  6,59  (+  3,59)  hours  duration.  There  was  no  influence  of  gender,  comorbidities,  medication  consumed,  and  food  in decreasing the amount of flatus
Keywords: domperidone, prokinetic, flatus, umrah

## PENDAHULUAN
Thawaf  merupakan  salah  satu  prosesi dalam  ibadah  umrah  yang  dilakukan  dalam keadaan  suci.  Hal  ini  mengharuskan  jama’ah untuk  menjaga  dirinya  dari  hal-hal  yang  dapat membatalkan   wudhu,   salah   satunya    adalah

## KORESPONDENSI:

## Hasdiana Sudar
Magister Farmasi Klinik, Universitas Gadjah Mada Jl. Sekip Utara Yogyakarta Email   : hasdianasudar@yahoo.com
flatus.  Jika  terjadi  flatus  maka  jama’ah diwajibkan  untuk  kembali  berwudhu  sebelum melanjutkan thawaf. Berwudhu menjadi sesuatu yang  agak  sulit  ketika  jumlah  jama’ah  sangat banyak.
Hingga  saat  ini  belum  ada  obat  yang diindikasikan  khusus  untuk  mengatasi  flatus berlebih. Beberapa penelitian mendukung penggunaan obat prokinetik sebagai antiflatulen pada  kelainan  motilitas  saluran  cerna.  Beberapa
penelitian  sebelumnya  telah  meneliti  tentang penggunaan  domperidon  dalam  penanganan flatus  namun  terbatas  pada  penggunaan domperidon untuk flatus pada penderita irritable bowel  syndrom.  Hal  ini  melatarbelakangi  penulis untuk  melakukan  penelitian  efek  pemberian domperidon  tablet  terhadap  kejadian  flatus pada  jama’ah  umrah.Penelitian  ini  dilakukan untuk mengetahui pengaruh pemberian domperidon  tablet  terhadap  kejadian  flatus pada jama’ah umrah.

## METODE

## Subjek Penelitian
Subjek  penelitian  sebanyak  49  orang merupakan  jama’ah  umrah  pada  PT.  Citra Wisata  Dunia  periode  Desember  2015  yang memiliki flatus  >5kali/12 jam, tidak hipersensitif terhadap  domperidon  dan  tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan yang dikontraindikasikan dengan domperidon.

## Alat Ukur Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  kuisioner  untuk  mengetahui nama,  alamat,  umur,  jenis  kelamin,  riwayat penyakit,  obat  yang  sedang  dikonsumsi,  jenis makanan,  dan  keluhan  setelah  meminum domperidon.  Kartu  flatus  digunakan  untuk mengetahui frekuensi flatus dan waktu terjadinya flatus.

## Jalan Penelitian
Penelitian  dilakukan  dengan  metode eksperimental  analitik  dengan  rancangan  kuasi eksperimentalpre  post  design.  Jama’ah  umrah yang memiliki frekuensi flatus >5kali/12 jam dan memenuhi  kriteria  akan  diberi  dosis  tunggal domperidon  tablet  10mg.  Subjek  kemudian diminta  untuk  mencatat  obat  yang  digunakan bersamaan dengan domperidon, penyakit penyerta,  dan  makanan  yang  dikonsumsi  serta memberikan  tanda  pada  kartu  flatus  setiap kejadian  flatus  setelah  pemberian  domperidon hingga 12 jam setelahnya.

## Analisis Hasil Penelitian
Data  frekuensi  flatus  diolah  dengan metode  paired  t-test.Besar  penurunan  frekuensi flatus  dihitung  terhadap  frekuensi  flatus  pre. Selanjutnya  dilakukan  perhitungan  terhadap
kejadian  flatus  setelah  pemberian  domperidon tablet 10mg untuk menentukan onset dan durasi masa  bebas  flatus.Pengaruh  variabel  lain terhadap  penurunan  frekuensi  flatus  dianalisa dengan menggunakan metode Chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  subjek  penelitian  yang terlibat  dalam  penelitian  ini  dapat  dilihat  pada tabel I.
Sebagian  besar  subjek  penelitian  adalah wanita (69,4 %) karena jama’ah umrah yang ikut dalam  rombongan  ini  didominasi  oleh  wanita (58,4%).  Menurut  Tomlin  dkk.(1991)  tidak  ada perbedaan  signifikan  antara  flatus  pria  dan wanita.  Jumlah  flatus  pre  sangat  beragam dengan  nilai  terendah  6  kali  dan  nilai  tertinggi 30  kali  selama  12  jam  (11,6+6,2).  Jumlah  flatus pada  tiap  individu  sangat  bervariasi  karena dipengaruhi  oleh  berbagai  hal  sepertidiet, komposisi  flora  usus  yang  sangat  individual, penyakit,  obat  yang  dikonsumsi,  aktivitas refleks,  stres,  kecemasan,  dan  depresi  (Azpiroz dan Serra, 2004; Colecchia dkk., 2009).
Uji  paired  t-test  dengan  nilai  p  <0,001 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan bermakna  antara  jumlah  flatus  sebelum  dan setelah pemberian domperidon tablet.
Berdasarkan table II, jumlah flatus pre yang rata- rata  11,55  turun  menjadi  rata-rata  4,63  setelah pemberian domperidon tablet. Jumlah penurunan flatus rata-rata sebanyak 49,63% dari jumlah flatus pre dan data menunjukkan adanya kecenderungan penurunan jumlah flatus berbanding  terbalik  dengan  jumlah  flatus  pre. Penurunan  jumlah  flatus  disebabkan  oleh peningkatan  kecepatan  motilitas  saluran  cerna sehingga  memungkinkan  gelembung  gas  kecil bergabung  membentuk  gelembung  gas  yang memiliki  volume  yang  lebih  besar.  Hal  ini menyebabkan  frekuensi  flatus  menurun  namun volume  udara  yang  dikeluarkan  lebih  besar. Kondisi  ini  sesuai  dengan  literatur  yang menyebutkan bahwa domperidon meningkatkan  tekanan  basal  spinkter  esofagus bawah,  mencegah  relaksasi  bagian  fundus, meningkatkan kontraktilitas antral dan relaksasi spinkter  pilorus,  serta  menstimulasi  motilitas gastroduodenal (Champion dkk., 1986). Percepatan transit usus besar dapat
menyebabkan perbaikan absorbsi bahan makanan  yang  encer  dan  difusi  gas.  Semakin banyak  gas  dari  bakteri  yang  diserap  tetapi semakin  banyak  gas  yang  berasal  dari  darah masuk  ke  gelembung  dan  mengencerkan  gas
bakteri  di  dalamnya.  Sehingga  diperkirakan akan terbentuk flatus dengan volume yang lebih besar dengan kandungan gas bakteri yang  lebih sedikit (Kurbel dkk., 2006).

## Tabel I. Karakteristik Data Subjek Penelitian Sebelum dan Setelah Mendapatkan Domperidon Tablet 10mg
Variabel N Persen Rata- rata Std. Deviasi Min Max Umur 49 - 48,76 18,23 13 85 Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 15 34 30,6% 69,4% - - - - Penyakit Penyerta : Dyspepsia Diabetes 3 3 6,1% 6,1% - - - - Obat lain yang dikonsumsi Metformin 2 4,1% - - - - Makanan yang dikonsumsi saat perhitungan flatus pre : Kacang Susu Susu dan Kacang Kacang dan Kubis Makanan yang tidak berpengaruh 4 4 1 1 39 8,2% 8,2% 2% 2% 79,6% - - - - Makanan yang dikonsumsi saat perhitungan akhir : Kacang Susu Kacang  dan jagung Makanan yang tidak berpengaruh 2 4 1 42 4,1% 8,2% 2% 85,7% - - - - Keluhan setelah meminum obat: Mengantuk Pusing Hipoglikemi Tidak ada keluhan 3 2 1 43 6,1% 4,1% 2% 87,8% - - - - Jumlah flatus pre - - 11,6 6,2 6 30 Jumlah flatus post - - 4,6 3,4 1 13 Persen penurunan - 49,63% - 42,49% 100% 96% Flatus pertama pada jam ke- - - 1,45 1 1 6 Onset masa bebas flatus jam ke- - - 5,59 3,84 1 12 Durasi masa bebas flatus - - 6,59 3,59 1 11
Tabel II. Rata-Rata Jumlah Flatus Sebelum dan Setelah Pemberian Domperidon Tablet
N Rerata+SD Perbedaan rerata + SD IK95% p Jumlah Flatus Pre 49 11,55+6,17 6,92+7,4 4,79-9,05 < 0,001 Jumlah Flatus Post 49 4,63+3,35
Beberapa  orang  subjek  mengalami peningkatan  jumlah  flatus  setelah  pemberian domperidon  tablet  10mg.  Tidak  ditemukan adanya  persamaan  karakteristik  antar  subjek tersebut.  Selama  rentang  waktu  2008-2012  ada satu  laporan  kasus  ke  Food  and  Drug AdministrationAmerika tentang peningkatan jumlah flatus setelah mengkonsumsi
domperidon tablet. Mekanisme penyebab peningkatan jumlah flatus setelah mengkonsumsi  domperidon  tablet  10mg  belum diketahui  secara  pasti.  Peneliti  memperkirakan bahwa  peningkatan  tersebut  disebabkan  oleh gagalnya  penyatuan  gelembung  gas  dalam saluran cerna sehingga flatus tetap terjadi dalam frekuensi  yang  lebih  besar  namun  volumenya lebih kecil. Meskipun beberapa subjek mengalami  peningkatan  jumlah  flatus,  namun tidak  ada  subjek  penelitian  yang  mengalami flatus  saat  melakukan  thawaf  setelah  jam  ke-10 pasca meminum domperidon tablet
Flatus pertama setalah meminum domperidon tablet terjadi rata-rata pada jam ke- 1,45  dan  flatus  terakhir  rata-rata  pada  jam  ke- 5,59.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  onset  masa bebas  flatus  terjadi  setelah  jam  ke-5,59  setelah pemberian  domperidon  tablet  10mg.  Data  ini dapat  dijadikan  dasar  penggunaan  domperidon
minimal  6  jam  sebelum  dibutuhkan.  Sebelum jam  ke-6  diperkirakan  domperidon  masih memberikan  efek  sehingga  flatus  kemungkinan besar  masih  terjadi.  Setelah  jam  ke-6  dianggap sudah memasuki waktu bebas flatus. Domperidon  mencapai  kadar  puncak  dalam plasma 15-30 menit setelah pemberian oral atau intramuskular dengan waktu paruh eliminasi 7,5 jam  (Champion  dkk.,  1986;  Lacy  dkk., 2008).Durasi  masa  bebas  flatus  dalam  rentang waktu 12 jam diperoleh selama 6,59 (+3,59) jam. Durasi  masa  bebas  flatus  kemungkinan  bisa lebih lama dari nilai tersebut sebab perhitungan ini tidak mengacu pada kejadian flatus pertama setelah masa bebas flatus. Perhitungan durasi ini hanya  dihitung  mulai  onset  masa  bebas  flatus hingga  masa  pengamatan  selesai  (12  jam). Sebagian besar subjek penelitian belum mengalami  flatus  hingga  masa  pengamatan selesai.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Domperidon dapat  mengurangi  rata-rata  frekuensi  flatus jama’ah  umrah.Onset  masa  bebas  flatus  terjadi seteleh jam ke-5,59 setelah pemberian domperidon  tablet  10  mg  dengan  durasi  masa bebas flatus selama 6,59 jam.

## DAFTAR PUSTAKA
Azpiroz,  F.  dan  Serra,  J.,  2004.  Treatment  of
excessive intestinal
gas. Current Treatment  Options  in  Gastroenterology,  7: 299–305.
Champion,  M.C.,  Hartnett,  M.,  dan  Yen,  M., 1986.  Domperidone,  a  new  antagonist.
CMAJ:  Canadian  Medical  Association Journal, , Current Review 135: 457–461. Colecchia, A., Festi, D., Scaioli, E., Ruggiero, V., Berardino,  M.,  dan  Portincasa,  P.,  2009. Bacterial  flora,  gas  and  antibiotics. Digestive  and  Liver  Disease  Supplements,  ,
Bacteria,
gas and functional
gastrointestinal disorders 3: 54–57.
Kurbel,  S.,  Kurbel,  B.,  dan  Včev,  A.,  2006.
Intestinal  gases  and  flatulence:  Possible causes of occurrence. Medical Hypotheses, 67: 235–239.
Lacy, C.F., Armstrong, L.L., Goldman, M.P., dan Lance,  L.L.,  2008.  Drug  Information
Handbook,  17th  ed.  Lexi-Comp,  Hudson, Ohio.
Tomlin,  J.,  Lowis,  C.,  dan  Read,  N.W.,  1991. Investigation of normal flatus production  in  healthy  volunteers.  Gut, 32: 665–669.