## ABSTRAK
Permasalahan penelitian merujuk pada fenomena data pada RSUD Kabupaten Sukoharjo menunjukkan rata-rata penerapan patient safety masih kurang baik. Penelitian bertujuan untuk mengetahui sejauhmana hubungan antara lingkungan kerja dan kesadaran individu dengan penerapan patient safety oleh perawat pelaksana di RSUD Kabupaten Sukoharjo. Metode penelitian merupakan penelitian kuantitatif dengan metode  sampel  yang  digunakan  yaitu  total  sampling  menggunakan  104  responden  dan  keseluruhan responden  merupakan  perawat  pelaksana  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Kabupaten  Sukoharjo. Analisis data menggunakan metode bivariat chi-square dilanjutkan metode multivariat dan regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan faktor lingkungan kerja terhadap penerapan patient safety oleh perawat, ada hubungan faktor kesadaran individu terhadap patient safety oleh perawat. Ada hubungan secara bersama-sama antara faktor lingkungan kerja dan faktor kesadaran individu terhadap penerapan patient  safety  oleh  perawat  pelaksana.  Saran  untuk  meningkatkan  penerapan  patient  safety,  perlu dilakukan  usaha  untuk  menciptakan  lingkungan  kerja  dan  meningkatkan  kesadaran  individu  secara bersama-sama.
Kata Kunci: lingkungan kerja, kesadaran individu, penerapan patient safety.

## ABSTRACT
Research problems refer to the data phenomenon in RSUD Kabupaten Sukoharjo which is the average of patient safety application still unfavorable. This research is aimed to know how far the correlation between  work  environments  and  individual  awareness  to  the  application  of  patient  safety  by  nurses in  RSUD  Kabupaten  Sukoharjo.  This  research  is  a  quantitative  research  with  sampling  method  that applied is total sampling and 104 responders and all of the responders are the nurses in the inpatient ward of RSUD Kabupaten Sukoharjo. Data was analyzed by using logistics regression method. Result of the research shows that there is the correlation between work environmental factor to the application of patient safety by nurses, and also there is the corrrelation between individual awareness factor to patient safety by nurses. There is relationship jointly between individual work environmental factor and individual awareness factor to the application of patient safety by nurses. To raise the application of patient safety, need efforts to optimize the work environment and increase individual awareness jointly.
Keywords : work environments, individual awareness, application of patient safety.

## HUBUNGAN ANTARA LINGKUNGAN KERJA DAN KESADARAN INDIVIDU DENGAN PENERAPAN

## PATIENT SAFETY DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO
Meri Oktariani 1) , Atiek Murharyati 2)
1 Prodi D-III Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta merry_octariani@yahoo.com
2 Prodi D-III Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta amorhayati@yahoo.com

## 1.  PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  adalah  sistem  pe- layanan  dalam  suatu  rumah  sakit  yang  mem- berikan  asuhan  pasien  menjadi  lebih  aman,  ter- masuk didalamnya mengukur risiko, identi Þ kasi dan  pengelolaan  risiko  terhadap  pasien,  analisa insiden,  kemampuan  untuk  belajar  &  meninda- klanjuti  insiden  serta  menerapkan  solusi  untuk mengurangi  risiko.  Insiden  keselamatan  pasien yang  selanjutnya  disebut  insiden  adalah  setiap kejadian  yang  tidak  disengaja  dan  kondisi  yang mengakibatkan  atau  berpotensi  mengakibatkan cedera  yang  dapat  dicegah  pada  pasien,  terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadi- an Nyaris Cedera (KNC), Kejadian Tidak Cedera (KTC)  dan  Kejadian  Potensial  Cedera  (KPC) (Depkes RI, 2008).
Sasaran  Keselamatan  Pasien  merupakan syarat  untuk  diterapkan  di  semua  rumah  sakit yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit.  Penyusunan  sasaran  ini  mengacu  kepada Nine  Life-Saving  Patient  Safety Solutions  dari WHO Patient Safety (2007) yang digunakan juga oleh  Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit PERSI (KKPRS PERSI), dan dari Joint Commis- sion  International (JCI).  Maksud  dari  Sasaran Keselamatan  Pasien  adalah  mendorong  perbai- kan  spesi Þ k  dalam  keselamatan  pasien.  Sasaran menyoroti bagian-bagian yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan menjelaskan bukti serta solusi dari konsensus berbasis bukti dan keahlian atas permasalahan ini (Anonim, 2011).
Enam  sasaran  keselamatan  pasien  adalah tercapainya  hal-hal  sebagai  berikut:  (1)  ketepa- tan identi Þ kasi, (2) peningkatan komunikasi yang efektif, (3) peningkatan keamanan obat yang per- lu  diwaspadai,  (4)  kepastian  tepat  lokasi,  tepat prosedur,  tepat  pasien  operasi,  (5)  pengurangan resiko  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan,  (6) pengurangan  resiko  pasien  jatuh.  Enam  sasaran tersebut  diatas  dapat  dijadikan  pedoman  oleh tiap-tiap  rumah  sakit  untuk  menerapkan patient safety .
Penerapan  program  keselamatan  pasien merupakan  hal  yang  sangat  kompleks  dan  ter- gantung  oleh  banyak  faktor  yang  berkontribusi. Menurut  Cahyono  hambatan  yang  paling  be- rat  dalam  penerapan  keselamatan  pasien  adalah
bagaimana  menciptakan Safety  Culture sebagai fondasi  program  keselamatan  pasien  (Cahyono, 2008).  Selain  kompleksitas  yang  terjadi  dalam suatu organisasi rumah sakit. Vincent menyatakan penerapan  keselamatan  pasien  dipengaruhi  oleh 5 faktor yaitu (1) faktor komitmen pimpinan, (2) faktor lingkungan kerja (3) faktor kesadaran in- dividu.  (4)  faktor  kerjasama  tim/  teamwork  (5) faktor task , dan (6) faktor pasien (Vincent, 2003).
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  fak- tor-faktor  yang  berhubungan  dengan  penerapan patient  safety oleh  perawat  pelaksana  di  ruang rawat inap RSUD Kabupaten Sukoharjo.

## 2.  PELAKSANAAN
a.   Lokasi dan Waktu Penelitian Tempat penelitian adalah 9 ruang rawat inap di  RS  Kabupaten  Sukoharjo  yang  meliputi ruang  Anggrek,  ruang  Bougenvile,  ruang Cempaka Atas,  ruang  Cempaka  Bawah,  ru- ang  NICU,  ruang  Dahlia,  ruang  Edelweis, ruang  Flamboyan,  ruang  Mawar.  Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  Juni  -  Juli  tahun 2013.
b.   Populasi dan sampel penelitian Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  per- awat  ruangan  yang  bekerja  di  ruang  rawat inap rumah sakit daerah Sukoharjo. Populasi sampel  adalah  bagian  populasi  yang  dapat dijadikan  responden  oleh  peneliti.  Populasi sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  106 orang.
Pengambilan  sampel  penelitian  ini  adalah total  perawat  pelaksana  yang  bertugas  di  ruang rawat inap RSUD kabupaten Sukoharjo ditentu- kan.  Selain  itu  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Kriteria  Inklusi  meliputi  mau  menjadi responden, masa kerja minimal 1 tahun dan pen- didikan  minimal  DIII  keperawatan.  Sedangkan kriteria eksklusi meliputi perawat yan sedang cuti dan sedang melakukan tugas belajar.
Total  seluruh  perawat  pelaksana  di  Ruang rawat Inap RSUD Kabupaten Sukoharjo berjum- lah 106 perawat. Untuk sampel pada penelitian ini menggunakan total semua perawat pelaksana dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sehingga jumlah total sampel yaitu 104 perawat dimana 2 perawat pelaksana sedang mengambil cuti.

## Jurnal KesMaDaSka - Juli 2015

## 3. METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian dengan  pendekatan  kuantitatif  analisis  korelasi dan desain cross sectional. Penelitian analitik ko- relasi digunakan karena peneliti ingin mendapat- kan gambaran masing-masing variabel penelitian dan menghubungkan dua variabel dan subvaria- bel  masing-masing  variabel  dengan  analisis  ko- relasi  serta  dengan  melakukan  penelitian  sesaat pada  waktu  tertentu  saja  (Sastroasmoro  dan  Is- mail,2008)
Variabel  bebas  (independen)  adalah  ling- kungan  kerja  dan  kesadaran  individu.  Variabel tergantung (dependen) adalah penerapan patient safety .

## 4.  HASIL DAN PEMBAHASAN

## Lingkungan Kerja
Tabel 1. Hubungan faktor lingkungan kerja dengan penerapan patient safety di Ruang Rawat Inap RSUD Kabupaten Sukoharjo

## Penerapan
Patient safety Total Tidak Baik Baik Faktor lingkungan kerja Tidak Baik 27 17 44 61,4% 38,6% 100% Baik 23 37 60 38,3% 61,7% 100% Total 50 54 104 48,1% 51,9% 100%
x² = 4,510        p value = 0,034 (p value < 0,05)
Berdasarkan hasil uji Chi Square analisis bi- variat hubungan faktor lingkungan kerja dengan penerapan patient safety oleh perawat pelaksana, diperoleh x² = 4,510 dengan p value = 0,034 (p value < 0,05) maka Ho ditolak dan Ha diterima. Hasil  ini  memiliki  makna  bahwa  ada  hubungan yang  signi Þ kan  antara  lingkungan  kerja  dengan diruang rawat inap RSUD Kabupaten Sukoharjo.
Berdasarkan  uji Chi  square menunjukan ada hubungan antara persepsi faktor lingkungan kerja  dengan  penerapan patient  safety di  ruang rawat  inap  RSUD  Kabupaten  Sukoharjo.  Hasil penelitian ini sesuai dengan teori sebelumnya, di dalam teori menunjukkan bahwa lingungan kerja berhubungan  dengan  penerapan patient  safety.
Penjelasan tersebut diatas didukung oleh Handi- yani,  dalam  penelitiannya  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  lingkungan  kerja  de- ngan  kinerja  perawat  pelaksana  di  ruang  rawat inap RSKM Cilegon (Capezuti et al, 2010).
Akan tetapi penulis menemukan fakta yang berbeda  di  lapangan,  penulis  menemukan  dari hasil wawancara mendalam dengan kepala ruang bahwa lingkungan kerja belum sepenuhnya men- dukung terhadap penerapan patient safety dengan ditemukannya jalan utama untuk proses transfer pasien  masih  rawan  sebagai  penyebab  pasien jatuh.  Hal  ini  masih  ada  kendala  dengan  pihak rumah sakit sudah berusaha memenuhi kebutuh- an  akan  lingkungan  kerja  yang  berorientasi  ter- hadap  penerapan patient  safety tetapi  prosesnya tidak  bisa  berjalan  cepat  perlu  waktu  dan  dana yang memadai.
Dari  hasil  observasi,  penulis  menemukan bahwa masih kurangnya fasilitas Þ sik yang ber- orientasi kepada pelayanan patient safety . Ruang kamar mandi di tiap ruang rawat inap belum ter- dapat belum terdapat besi pengaman sebagai alat yang membantu pasien saat akan ke kamar mandi , lantai kamar mandi licin, dari 200 tempat tidur terdapat 20 tempat tidur yang belum terdapat side rail atau pegangan pada kedua sisi tempat tidur.
Keadaaan  lingkungan  kerja  yang  seperti  ini  su- dah pasti kurang mendukung bagi perawat untuk memberikan  pelayanan  keperawatan  maksimal dan aman bagi pasien.

## Kesadaran Individu
Tabel 2. Tabel hubungan antara faktor kesadaran individu dengan penerapan patient safety oleh perawat pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUD Kabupaten Sukoharjo

## Penerapan
Patient safety Total Tidak Baik Baik Faktor kesadaran individu Tidak Baik 31 17 48 64,6% 35,4% 100% Baik 19 37 56 33,9% 66,1% 100% Total 50 54 104 48,1% 51,9% 100% x² = 8,540      p value = 0,003 (p value < 0,05)
Berdasarkan uji Chi Square analisis bi variat Hubungan  faktor  kesadaran  individu  dengan penerapan patient safety oleh perawat pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUD Kabupaten Sukohar- jo diperoleh x² = 8,540 dengan p value = 0,003 (p value < 0,05) maka Ho ditolak dan Ha diterima. Hasil  ini  memiliki  makna  bahwa  ada  hubungan yang  signi Þ kan  antara  kesadaran  individu  den- gan penerapan patient safety di ruang rawat inap RSUD Kabupaten Sukoharjo.
Berdasarkan  uji Chi  square menunjukan ada hubungan antara persepsi kesadaran individu dengan  penerapan patient  safety di  ruang  rawat inap RSUD Kabupaten Sukoharjo. Hasil peneli- tian ini sesuai dengan teori sebelumnya, di dalam teori  menunjukkan  bahwa  kesadaran  individu berhubungan  dengan  penerapan patient  safety. Penjelasan tersebut diatas didukung oleh peneli- tian  Setiowati,  dalam  penelitiannya  menyatakan bahwa terdapat hubungan antara kesadaran indi- vidu dengan kinerja perawat pelaksana di ruang rawat inap di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta (Marpaung, 2005).
Tetapi  hal  diatas  sangat  bertolak  belakang dengan fakta yang terdapat di lapangan dari ha- sil observasi ditemukan bahwa terdapat perawat pelaksana  di  ruangannya  tidak  patuh  terhadap penggunaan alat proteksi diri, ada perawat pelak- sana  di  ruangannya  tidak  cuci  tangan  dengan benar,  hampir  semua  perawat  di  ruangannya  ti- dak  mensosialisasikan  cara  cuci  tangan  yang benar kepada pasien dan keluarga
Tabel 3. Tabel hasil analisa multivariat menggunakan regresi logistik metode Backward
Wald Variabel Independen B SE Wald Df P Exp B Faktor Lingkungan kerja 1,07 0,44 5,95 1 0,015 2,903 Faktor kesadaran individu 1.38 0,43 10,05 1 0,002 3,922 Konstan -1,17 0,37 10,14 1 0,001 0,312
Dari  analisa  multivariat  p  variabel  bebas faktor lingkungan kerja adalah 0,015 (p value 
0,05), dan p value variabel bebas faktor kesadar- an individu adalah 0,002 (p value  0,05), maka dapat disimpulkan lingkungan kerja dan kesadar- an  individu  berpengaruh  secara  bersama-sama terhadap  variabel  terikat  dengan  nilai  Exp(B) masing-masing 2,903 dan 3,922. Dari hasil terse- but dapat dianalisa sebagai berikut:
1)  Perawat  yang  memiliki  lingkungan  kerja tidak  baik  memiliki  resiko  untuk  menerap- kan patient safety tidak baik 2,903 kali lebih besar  dibanding  yang  memiliki  lingkungan kerja baik.
2)  Perawat  yang  memiliki  kesadaran  individu tidak  baik  memiliki  resiko  untuk  menerap- kan patient safety tidak baik 3,922 kali lebih besar dibanding yang memiliki kesadaran in- dividu baik.

## Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan  paling  pokok  penelitian  ini terletak  pada  instrumen  pengumpulan  data  atau disebut  dengan  skala.  Skala  yang  digunakan dalam mengukur variabel penelitian belum stan- dar/  baku  dan  belum  teruji  keandalanya  berka- li-kali  sehingga  memiliki  kecenderungan  bias mengungkap  apa  yang  sebenarnya  ingin  diung- kap.  Skala  penelitian  disusun  oleh  peneliti  sen- diri berdasarkan tinjauan pustaka/ teori yang ada dengan  cara  mengoperasionalkan  variabel/  kon- struk variabel melalui item-item pertanyaan. Se- dangkan upaya untuk meminimalkan bias dalam konstruksi  instrumen  tersebut  dilakukan  dengan prosedur uji validitas dan reliabilitas.
Kelemahan lain dalam penelitian ini adalah hanya  mengukur  sampai  pada  persepsi  perawat saja,  sehingga  terkadang  ada  persepsi  perawat yang  tidak  sesuai  dengan  realita.  Hal  tersebut dapat penulis ketahui dengan melakukan wawan- cara dengan kepala ruang dan melakukan obser- vasi langsung pada semua ruang rawat inap.

## 5.  KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan dapat diambil kesimpulan
a.  Perawat pelaksana yang mempunyai persep- si  tentang  komitmen  pimpinan,  lingkungan kerja,  kerjasama  tim,  kesadaran  individu, hanya  sebagian  kecil  yang  kurang  setuju.

## Jurnal KesMaDaSka - Juli 2015
Disamping  itu  baik  pada  komitmen  pimpi- nan  (52,9%),  lingkungan  kerja  (57,7%), kerjasama  tim  (58,7%),  akan  kesadaran  in- dividu (53,8%) serta penerapan program pa- tient safety oleh perawat pelaksana di Ruang Rawat  RSUD  Kabupaten  Sukoharjo  cukup baik (51,9%).
b.  Terdapat  hubungan  antara  faktor  lingkun- gan  kerja  dengan  penerapan patient  safety
oleh  perawat  pelaksana  di  Ruang  Rawat Inap  RSUD  Kabupaten  Sukoharjo  (p  value 0,034).
c.  Terdapat  hubungan  antara  faktor  kesadaran individu dengan penerapan program patient safety oleh  perawat  pelaksana  di  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Kabupaten  Sukoharjo (p  value  0,002).  Faktor  lingkungan  kerja dan kesadaran individu berhubungan secara bersama-sama  dengan  variabel  terikat  yaitu penerapan patient safety .

## 6.  REFERENSI
Anonim,  2011. Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  No  1691  Tentang  Kes- elamatan Pasien tahun 2011.
Cahyono,  S.B,  2008. Membangun  Budaya  Kes- elamatan Pasien dalam Praktik Kedokteran . Yogyakarta. Kanisius.
Capezuti, E., Rice, J.C & Wagner, 2010 Nursing perception of safety culture in long-term set- ting. Journal of Nursing Scholarship. 2 (41),
184-289.  Maret  15,  2010.  http:/av.proquest. com/pgdauto
Depkes  RI,  2008. Panduan  Nasional  Kese- lamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safe- ty): Utamakan Keselamatan Pasien. Edisi 2. Jakarta: Depkes RI. 2008
Marpaung,  J.  2005 Persepsi  Perawat  Pelak- sana  Tentang  Kepemimpinan  Efektf  Kepala Ruang  dan  Hubungannva  Dengan  Budaya Kerja Perawat Pelaksana Dalam Pengenda- lian Mutu Pelayanan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RSUP Adam Malik Medan . FIK UI.
Sastroasmoro. S & Ismail, S. 2008. Dasar-dasar Metodologi  Penelitian  Klinis .  Edisi  ketiga.
Jakarta: Sagung Seto.
Vincent, C., 2003. Understanding and Respond- ing  to  Adverse  Event .  N  Eng  J  Med  2003; 348: 1051-56
Walshe.  K  &  Boaden.  R,  2006. Patient  safety: Research  into  practice. New  York:  Open University Press.
-oo0oo-