DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion
Emelia Agustina Mila 1 , Elly Trisnawati 2* , Otik Widyastutik 3 1,2,3 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pontianak *Korespondensi Penulis : elly.trisnawati@unmuhpnk.ac.id

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Analisis Determinan Balita Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Sebangki

## Abstract
Background : Stunting is one of the nutritional problems in Indonesia that is still unresolved. Stunting can have a long impact on the physical, mental, intellectual and cognitive development of children. One of the highest prevalence of stunting in  West Kalimantan is Landak Regency, which is 42%. The purpose of this study was to analyze the factors of stunting at the age of 0-59 months in the Work Area of the Sebangki Health Center.
Methods : This study was conducted using an analytical observational design with a cross sectional design. The total sampling used  is  110  people.  The  data  analysis  technique  used  univariate  and  bivariate.  The  sampling  technique  is  simple  random sampling. Data analysis using chi-square test.
Results :  The  results  showed  that  the  variables  related  to  the  incidence  of  stunting  were  infectious  diseases  (p=0,000; PR=2,250),  breastfeeding  frequency  (p=0,035;PR=2,331),  the  role  of  health  workers  (p=0,046;PR=0,622),  and  assistance. delivery (p=0.004; PR=1.863). Unrelated variables were maternal height, history of ANC, and maternal age. Conclusion : There is a relationship between infectious diseases, the frequency of breastfeeding, the role of health workers, and delivery  assistance  with  the  incidence  of  stunting  in  the  Sebangki  Health  Center  Work  Area.  So  that  parents  and  the  role  of health  workers  are  expected  to  be  able  to  further  improve  stunting  prevention  in  children  by  inviting  cross-sectoral collaboration such as village parties, religious leaders, and communities or organizations in the community.
Keywords: Stunting; Toddler; Exclusive Breastfeeding

## Analysis of Determinants of Stunting Toddlers in the Sebangki Puskesmas Work Area

## Abstrak
Latar  Belakang:  S tunting  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  di  Indonesia  masih  belum  terselesaikan.  Stunting  dapat berdampak  panjang  bagi  perkembangan  fisik,  mental,  intelektual  serta  kognitif  pada  anak.  Prevalensi  kejadian  stunting tertinggi  di  Kalimantan  Barat  salah  satunya  adalah  Kabupaten  Landak  yaitu  sebesar  42%.  Tujuan  penelitian  adalah menganalisis faktor-faktor kejadian stunting pada usia 0-59 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Sebangki.
Metode: Jenis  penelitian  observasional  analitik  dengan  menggunakan  rancangan cross  sectional. Teknik  analisa  data menggunakan univariat dan bivariat. Teknik pengambilan sampel yaitu simple random sampling . Analisis data menggunakan uji chi-square. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita (0-59 bulan) yang masuk dalam penjaringan berdasarkan data tahun 2021 yaitu sebanyak 1.173 balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sebangki. Total sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 110 orang.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  adalah  penyakit  infeksi (p=0,000;PR=2,250),  frekuensi  ASI  (p=0,035;PR=2,331),  peran  nakes  (p=0,046;PR=0,622),  dan  pertolongan  persalinan (p=0,004;PR=1,863). Variabel yang tidak berhubungan adalah  tinggi badan ibu, riwayat ANC, dan usia ibu hamil. Kesimpulan: Terdapat  hubungan  antara  penyakit  infeksi,  frekuensi  ASI,  peran  nakes,  dan  pertolongan  persalinan  dengan kejadian  stunting  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sebangki.  Sehingga  orang  tua  dan  peran  tenaga  kesehatan  diharapkan  dapat lebih meningkatkan pencegahan stunting pada anak dengan mengajak kerjasama lintas sektor seperti pihak desa, tokoh agama, dan komunitas atau organisasi yang terdapat di masyarakat.
Kata Kunci: Stunting; Balita; ASI Eksklusif

## Research Articles

## Open Access

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1

## PENDAHULUAN
Stunting atau  kerdil merupakan  kondisi dimana panjang  atau tinggi balita  yang  kurang jika dibandingkan dengan usia sebayanya. Ukuran panjang atau tinggi badan ini diukur lebih dari minus dua  standar deviasi median standar  pertumbuhan  anak  dari  WHO.  Balita  yang  mengalami  stunting  merupakan  masalah  gizi  kronik  yang disebabkan  oleh  multifaktor.  Dampak  dari  balita  yang  mengalami  stunting  adalah  kesulitan  dalam  perkembangan fisik dan kognitif yang optimal (1). Stunting dapat terjadi karena dampak kekurangan gizi kronis selama 1000 hari pertama  kehidupan  anak  namun  kondisi  stunting  baru  kelihatan  setelah  anak  berusia  2  tahun  (2).  Indonesia merupakan negara dengan tingkat prevalensi  stunting kelima terbesar di dunia (3). Berdasarkan data WHO tahun 2018, sebagian besar stunting berasal dari Asia yaitu sebesar 55% atau lebih dari sepertiga (39%) kejadian balita di daerah Afrika. Berdasarkan data prevalensi balita stunting tersebut, Indonesia masih menjadi negara dengan angka stunting  yang  tinggi,  yakni  peringkat  ketiga  dengan  prevalensi  tertinggi  tertinggi  di  regional  Asia  Tenggara  (4). Data  riskesdas  menunjukkan  data  nasional  prevalensi  balita    stunting  pada  tahun  2007  sebesar  35,6%. Kemudian angka  tersebut  kembali  meningkat  pada  tahun  2013  yaitu  sebesar  37,2%,  dan  pada  tahun  2018  menunjukkan penurunan prevalensi balita stunting sebesar 30,8% dengan distribusi dalam kategori balita sangat pendek sebesar 11,5%  dan  balita  pendek  sebesar  19,3%.  Rata-rata  prevalensi  balita  stunting  di  Indonesia  selama  rentang  waktu 2005-2017 adalah 36,4% (5).
Kalimantan  Barat  menjadi  salah  satu  provinsi  yang  masih  menyumbangkan  angka  prevalensi  balita stunting  yang  cukup  tinggi  yaitu  sebesar  33,3%.  Kalimantan  Barat  berada  pada  peringkat  ke-27  secara  nasional. Beberapa  kabupaten  di  Kalimantan  Barat  dengan  angka  prevalensi  balita  stunting  tertinggi  yaitu  Kabupaten Ketapang  (42,7%),  Kabupaten  Landak  (42,0%),  Kabupaten  Melawi  (40,8%)  (Dinkes  Provinsi  Kalbar,  2018). Besarnya  angka  tersebut  menunjukkan  Provinsi  Kalimantan  Barat  berada  di  atas  rata-rata  nasional  (30,8%), sehingga masalah stunting di Kalimantan Barat harus menjadi perhatian utama agar dicari akar  masalah dan dapat diupayakan tindak pencegahannya secara optimal. Kabupaten Landak berada pada peringkat ke dua di Kalimantan Barat  dengan  angka  prevalensi  tertinggi,  maka  diharapkan  perhatian  pemerintah  dapat  berfokus  kepada  masalah stunting.
Periode  1000  hari  pertama  kehidupan  adalah  simpul  kritis  awal  terjadinya  pertumbuhan  Stunting,  yang sebaliknya  akan  berdampak  jangka  panjang  hingga  berulang  dalam  siklus  kehidupan.  Kekurangan  gizi  sebagai salah satu penyebab langsung, khususnya pada balita  sebagai dampak  jangka pendek meningkatnya jumlah kasus baru  pada  populasi.  Masalah  ini  bersifat  kronis,  dimana  akan  mempengaruhi  fungsi  kognitif  yaitu  menurunnya tingkat  kecerdasan  dan  berdampak  pada  kualitas  sumberdaya  manusia.  Pada  siklus  kehidupan  anak  yang mengalami kurang gizi diawal kehidupan yaitu periode 100 hari pertama kehidupan akan memiliki risiko penyakit tidak menular pada usia dewasa. Balita stunting termasuk dalam masalah gizi kronik yang disebabkan oleh banyak faktor seperti kondisi sosial ekonomi, gizi ibu saat hamil, kondisi kesehatan bayi (kesakitan pada bayi), kurangnya asupan gizi pada bayi, serta permasalahan kesehatan lingkungan/Sanitasi yang tidak standar. Balita stunting apabila tidak segera diintervensi, maka  akan mengalami kesulitan dalam mencapai perkembangan  fisik dan kognitif yang optimal. Pengetahuan menjadi salah satu predisposing factor dalam munculnya balita stunting. Pemahaman orang tua  khususnya  ibu  tentang  pentingnya  antenatal  care  dan  asupan  makanan  selama  masa  kehamilan,  pemberian asupan  bagi  bayi  yang  dilahirkan,  serta  pemahaman  terhadap  upaya-upaya  pencegahan  stunting  lainnya  menjadi salah satu penentu perilaku baik dalam pengasuhan anak dan sebagai faktor pencegah munculnya stunting (6,7).
Ibu  yang  memiliki  tinggi  badan  <145  cm  merupakan  faktor  risiko  terhambatnya  pertumbuhan  dan perkembangan  anak.  Wanita  dewasa  yang  tinggi  badannya  <145  cm  memiliki  riwayat  defisiensi  hormon pertumbuhan  hal  ini  menyebabkan  terhambatnya  pertumbuhan  tinggi  badan  dan  berisiko  melahikan  bayi  KMK (kecil masa kehamilan) yang berisiko menjadi balita yang stunting  (8). Husna (2017) dan Fitriahadi (2018) dalam penelitiannya  menyebutkan  bahwa  tinggi  badan  ibu  sebagai  faktor  risiko  stunting  (9,10).  Aniati  (2019) menjelaskan bahwa tumbuh  kembang anak dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya adalah faktor prenatal (11).  Untuk  mengetahui  perkembangan  janin  didalam  kandungan  diperlukan  pemeriksaan  Antenatal  Care  (ANC) yang  sesuai  standar  minimal  4  kali.  Penelitian  Kumendong (2017)  menunjukkan  bahwa  kunjungan  ANC merupakan  faktor  yang  berpotensi  terhadap  kejadian  stunting,  begitu  juga  dengan  faktor  kehamilan  ibu  (usia  ibu dan jarak kehamilan) (12).
Menurut Rahayu (2015) bayi yang BBLR akan menghambat pertumbuhan dan perkembangannya, apabila telah  dewasa  akan  menjadi  anak  yang  pendek  (13).  Pada  masa  awal  kehidupan  bayi  lebih  banyak  membutuhkan zat-zat pembangun (protein). Kolostrum mengandung protein yang tinggi untuk perkembangan  sel-sel tubuh bayi yang sangat penting untuk pertumbuhan bayi. Apabila bayi tidak mendapatkan kolostrum maka kandungan terbaik untuk pertumbuhan sel-sel tubuhnya tidak didapatkan secara sempurna (14). Anak yang mendapatkan ASI Ekskluif akan  mendapatkan  pertumbuhan  yang  optimal.  Saat  anak  mendapatkan  kolostrum  yang  kaya  akan  protein
pembentukan  sel-sel  tubuh  akan  sempurna.  Sampe,  et  al  (2015)  mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara pemberian ASI  non ekslusif dengan kejadin stunting pada balita  (OR =  61) (15). Sunartiningsih (2020) menjelaskan bahwa riwayat keberhasilan IMD menjadi salah satu pencegah stunting (16). Imunisasi adalah salah satu cara untuk meningkatkan kesehatan seseorang secara aktif terhadap antigen, sehingga tidak terjadi suatu penyakit  (17).  Penelitian  Dandara  (2016)  menunjukkan  bahwa  Riwayat  BBLR  sebagai  salah  satu  faktor  risiko stunting (18).
Makanan  akan  mempengaruhi  pertumbuhan  serta  perkembangan  fisik  dan  mental  balita,  oleh  karena  itu makanan  yang  diberikan  harus  memenuhi  kebutuhan  gizi  balita.  Balita  dalam  proses  pertumbuhan  dan perkembangannya  ditentukan  oleh  makanan  yang  dimakan  sehari-hari,  untuk  tumbuh  optimal  membutuhkan asupan  makanan  yang  baik  yaitu  beragam,  jumlah  yang  cukup,  bergizi  dan  seimbang.  Salah  satu  asupan  yang penting  adalah  protein.  Asupan  protein  menjadi  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  stunting.  Hal  ini didukung  penelitian  Diniyyah  (2017) yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  asupan  protein  dan kejadian  stunting  (19).  Faktor  Sanitasi  juga  menjadi  faktor  yang  bisa  ditingkatkan  dalam  rangka  pencegahan stunting.  Kontribusi  penyehatan  lingkungan  terhadap  pengentasan  masalah  stunting  cukup  besar.  Faktor  Sanitasi tersebut antara lain akses air minum bersih, ketersediaan jamban, serta fasilitas CTPS (20).
Kabupaten Landak sebagai kabupaten tertinggi kedua yang menyumbangkan preavalensi balita stunting di Kalimantan  Barat  (21).  Dukungan  pemerintah  daerah  terhadap  penyelesaian  masalah  stunting  di  Landak  cukup besar,  akan  tetapi  prevalensinya  belum  dapat  diturunkan  secara  signifikan.  Sehingga  diharapkan  dengan  adanya penelitian  ini  dapat  ditemukan  determinan  utama  dari  permasalahan  prevalensi  balita  stunting  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sebangki agar dapat diambil langkah strategis dalam penanggulangan stunting.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  observasional  analitik  dengan  rancangan cross  sectional yaitu  studi epidemiologi  yang  mengukur  prevalensi  keluaran  kesehatan  atau  determinan  kesehatan  dalam  populasi  tunggal pada periode waktu yang singkat dengan mengamati hubungan antara faktor-faktor penentu dengan kejadian balita stunting.  Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Sebangki,  Kecamatan  Sebangki,  Kabupaten  Landak  dengan waktu pelaksanaan selama 1 bulan efektif yakni pada bulan Januari – Maret 2021.
Populasi dalam penelitian yaitu seluruh balita yang masuk dalam penjaringan berdasarkan data tahun 2021. Adapun jumlah populasi pada wilayah kerja Puskesmas Sebangki adalah sebanyak 1.173 balita yang berusia 0-59 bulan.  Distribusi  status  stunting  berdasarkan  data  penjaringan  tersebut  adalah  503  balita  yang  masuk  dalam kategori  stunting  (pendek  dan  sangat  pendek)  dan  sebanyak  670  balita  masuk  ke  dalam  kategori  gizi  normal. Sampel minimal yang digunakan pada penelitian menggunakan rumus Lameshow et al., 1997.
Berdasarkan  perhitungan  tersebut  maka  jumlah  sampel  yang  akan  dikumpulkan  dalam  penelitian  adalah sebanyak:  110 balita.  Sampel  ini  diambil  melalui teknik  simple  random  sampling yaitu  pemilihan  sampel  dengan cara  menyeleksi  setiap  Populasi  secara  random  (acak).  Kriteria  inklusi  sampel  antara  lain:  Bersedia  menjadi responden, Memiliki buku KIA, Tidak sedang dalam keadaan sakit.
Teknik pengumpulan data pada penelitian ini yaitu menggunakan data primer dan sekunder. Variabel yang menggunakan data primer  antara  lain variabel tinggi badan ibu, variabel riwayat antenatal care , variabel  usia ibu hamil, variabel penyakit infeksi, variabel frekuensi ASI, variabel peran tenaga kesehatan, dan variabel pertolongan persalinan. Data dikumpulkan melalui wawancara dan observasu langsung kepada kelompok sasaran.
Data  yang  telah  terkumpul  kemudian  akan  diproses  dalam  pengolahan  data  meliputi:  editing,  koding, skoring,  entry  data  data  dan  cleaning  sesuai  kaidah  dalam  analisis  data.  Data  yang  telah  selesai  diolah  kemudian akan  ditampilkan  dalam  bentuk  tabel/gambar  dan  dijelaskan  dalam  bentuk  narasi.  Penelitian  ini  dilakukan menggunakan  2  langkah  analisis  yaitu  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti. Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas dan terikat. Uji yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Chi Square.

## HASIL
Tabel  1. Hasil Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Pekerjaan Tidak Bekerja/IRT 27 24.5 Petani/Buruh Tani/Pekerja Kebun 66 60.0

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1
Wiraswasta 5 4.5 Pegawai Swasta 1 0.9 PNS/TNI/Polri/BUMN/BUMD 3 2.7 Lain-lain 8 7.3 Pendidikan Tidak Tamat SD/MI 25 22.7 Tamat SD/MI 25 22.7 Tamat SLTP/MTS 18 16.4 Tamat SLTA/MA 34 30.9 Tamat Diploma (D3) 1 0.9 Tamat S1 7 6.4 Jenis Kelamin Balita Laki-laki 62 56.4 Perempuan 48 43.6
Tabel 1. Menunjukkan bahwa hasil distribusi frekuensi karakteristik subyek penelitian, yaitu sebanyak 66 responden  (60,0%)  bekerja  sebagai  Petani/Buruh  Tani/Pekerja  Kebun,  sebanyak  34  responden  (30,9%) berpendidikan tamat SLTA/MA, dan sebanyak 62 responden (56,4%) jenis kelamin balita adalah laki-laki.
Tabel  2. Hasil Analisis Univariat Determinan Stunting Faktor Risiko Frekuensi (n) Persentase (%) Tinggi Badan Ibu TB Ibu Berisiko 10 9,1 TB Ibu Tidak Berisiko 100 90,9 Riwayat ANC Tidak Sesuai Standar 79 71,8 Sesuai Standar 31 28,2 Usia Ibu Hamil Berisiko 7 6,4 Tidak Berisiko 103 93,6 Penyakit Infeksi Ada 33 30 Tidak Ada 77 70 Frekuensi ASI < Standar 93 84,5 ≥ Standar 17 15,5 Peran Nakes Kurang Baik 39 35,5 Baik 71 64,5 Pertolongan Persalinan Non Nakes 60 54,5 Nakes 50 45,5

## Sumber: Data Primer, 2021
Tabel 2. Menunjukkan hasil distribusi frekuensi karakteristik subyek penelitian yaitu sebagian besar Tinggi Badan  ibu  tidak  berisiko  yaitu  sebanyak  10  responden  (9,1%),  sebagian  besar  riwayat  antenatal  care  tidak  sesuai standar sebanyak 79 responden (71,8%), sebagian besar usia ibu hamil tidak berisiko yaitu sebanyak 103 responden (93,6%), sebagian besar responden tidak memiliki penyakit infeksi sebanyak 77 responden (70%), sebagian besar responden  frekuensi  ASI  <standar  sebanyak  93  responden  (84,5%),  sebagian  besar  peran  tenaga  kesehatan  baik sebanyak 71 responden (64,5%), dan sebagian besar pertolongan persalinan oleh non nakes sebanyak 60 responden (54,5%).

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1
Tabel  3. Hasil Analisis Bivariat Determinan Stunting
Faktor Risiko Status Gizi Balita Total PR CI 95 % p value Stunting Tidak Stunting n % n % n % Tinggi Badan Ibu TB Ibu Berisiko 8 80 2 20 10 100 1,702 (1,172 – 2,472) 0,097 TB Ibu Tidak Berisiko 47 47 53 53 100 100 Riwayat ANC Tidak Sesuai Standar 43 54,4 36 45,6 79 100 1,406 (0,864 – 2,288) 0,204 Sesuai Standar 12 38,7 19 61,3 31 100 Usia Ibu Hamil Berisiko 5 71,4 2 28,6 7 100 1,471 (0,885 – 2,448) 0,438 Tidak Berisiko 50 48,5 53 51,5 103 100 Penyakit Infeksi Ada 27 81,8 6 18,2 33 100 2,250 (1,607 – 3,150) 0,000 Tidak Ada 28 36,4 49 63,6 77 100 Frekuensi ASI < Standar 51 54,8 42 45,2 93 100 2,331 (0,970 – 5,600) 0,035 ≥ Standar 4 23,5 13 76,5 17 100 Peran Nakes Kurang Baik 14 35,9 25 64,1 39 100 0,622 (0,391 – 0,989) 0,046 Baik 41 57,7 30 42,3 71 100 Pertolongan Persalinan Non Nakes 38 63,3 22 36,7 60 100 1,863 (1,210 – 2,868) 0,004 Nakes 17 34 33 66 50 100
Sumber: Data Primer, 2021
Tabel  3.  Menunjukkan  bahwa  kelompok  tinggi  badan  ibu  diperoleh  hasil  uji  statistik p  value =  0,097  > 0,05 artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tinggi badan ibu dengan kejadian stunting.
Kelompok riwayat  ANC diperoleh hasil uji statistik  dengan p value = 0,204 > 0,05 artinya tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara antenatal care (ANC) dengan kejadian stunting.
Kelompok usia ibu hamil diperoleh hasil uji statistik dengan p value = 0,435 > 0,05 artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara usia kehamilan ibu dengan kejadian stunting.
Kelompok  penyakit  infeksi  diperoleh  hasil  uji  statistik  dengan p  value =  0,000  <  0,05  artinya  terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting. Hasil analisis di peroleh nilai PR  =  2,250  (1,607-3,150)  artinya  bahwa  prevalensi  kejadian  stunting  pada  responden  yang  memiliki  riwayat penyakit  infeksi  2,250  kali  lebih  besar  dibandingkan  prevalensi  kejadian  stunting  pada  responden  yang  tidak memiliki riwayat penyakit infeksi.
Kelompok  frekuensi  ASI  diperoleh  hasil  uji  statistik  dengan p  value =  0,035  <  0,05  artinya  terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi pemberian Asi dengan kejadian stunting. Hasil analisis di peroleh nilai PR = 2,331(0,970 – 5,600) artinya bahwa prevalensi kejadian stunting pada responden dengan frekuensi pemberian Asi  <  standar  2,331  kali  lebih  besar  dibandingkan  prevalensi  kejadian  stunting  pada  responden  dengan  frekuensi pemberian Asi ≥ standar.
Kelompok  peran  tenaga  kesehatan  diperoleh  hasil  uji  statistik  dengan p  value =  0,046  <    0,05  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  peran  tenaga  kesehatan  dengan  kejadian  stunting.  Hasil  analisis  di peroleh  nilai  PR  =  0,622  (0,391-0,989)  artinya  bahwa  prevalensi  kejadian  stunting  pada  responden  dengan  peran tenaga  kesehatan  kurang  baik  0,622  kali  lebih  besar  dibandingkan  prevalensi  kejadian  stunting  pada  responden dengan peran tenaga kesehatan  yang baik.
Kelompok  pertolongan  persalinan  diperoleh  hasil  uji  statistik  dengan p  value =  0,004  <  0,05  artinya terdapat hubungan yang signifikan antara pertolongan persalinan dengan kejadian stunting. Hasil analisis di peroleh nilai  PR  =  1,863  (1,210-2,868)  artinya  bahwa  prevalensi  kejadian  stunting  pada  responden  dengan  pertolongan persalinan tanpa tenaga kesehatan 1,863kali lebih besar dibandingkan prevalensi kejadian stunting pada responden dengan pertolongan persalinan di bantu tenaga kesehatan.

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan tidak terdapat hubungan tinggi badan ibu dengan kejadian stunting pada anak usia 0-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Sebangki. Hal ini diduga karena orang tua yang pendek akibat karena  patologis  atau  kekurangan  zat  gizi  bukan  karena  kelainan  gen  dalam  kromosom.  Penjelasan  dalam penelitian  Winda  (2020)  bahwa  orang  tua  yang  pendek  karena  kondisi  patologis  dan  gen  dalam  kromosom dengan  sifat  pendek  akan  menyebabkan  anak  mewarisi  gen  tersebut.  Namun  jika  sifat  pendek  orang  tua  ini disebabkan oleh masalah gizi maupun patologis , maka gen tersebut tidak dapat menurunkan kepada anaknya dan balita  dapat  tumbuh  dengan  normal  selama  tidak  terpapar  oleh  faktor  yang  lain  (22).  Hal  ini  Sesuai  dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan pada  110 balita di Desa Kanigoro, Saptosari, Gunung kidul, Yogyakarta, menyatakan bahwa tinggi badan ibu tidak berhubungan dengan kejadian stunting (23,24).
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  riwayat  ANC  dengan  kejadian  stunting.  Pada penelitian Ravenalla (2015) menyebutkan bahwa apabila kualitas ANC kurang maka akan berisiko melahirkan bayi dengan berat badan rendah karena BBLR merupakan faktor risiko kejadian stunting(25). Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa  hasil  uji  statistik  menggunakan  chi  square  antara  lain  tidak  terdapat hubungan yang berarti antara kunjungan Antenatal Care dengan kejadian stunting (p=0.821) (26).
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan usia ibu hamil dengan kejadian stunting. Usia  ibu  hamil  yang    berada  dibawah  usia  20  tahun  berisiko  melahirkan  anak  dengan  berat  badan  lahir  rendah. Apabila saat hamil usia ibu lebih muda atau lebih tua akan berisiko terjadinnya komplikasi kehamilan. Wanita yang hamil  pada  usia  muda  akan  mendapat early  prenatal  care lebih  sedikit,  dimana  jika  kurangya  asuhan  ini  karena usia ibu hamil yang masih muda akan diprediksi menyebabkan bayi BBLR (27). Hasil penelitian ini sejalan dengan menyebutkan  bahwa  usia  saat  hamil  tidak  berisiko  dengan  kejadian  stunting  di  di  wilayah  Puskesmas  Pegandon Kabupaten Kendal (27).
Faktor  langsung  yang  berasal  dari  balita,  yaitu  riwayat  penyakit  infeksi  yang  dialami  balita,  menjadi temuan  dalam  penelitian  ini.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  riwayat  penyakit  infeksi  dengan kejadian  stunting.  Penyakit  infeksi  seperti  diare  dapat  menyebabkan  stunting  dalam  jangka  panjang  karena  dapat menyebabkan  berkurangnya  nutrien  seperti  zink  sehingga  pertumbuhan  balita  akan  terhambat  (28).  Penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa  riwayat  penyakit  infeksi  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada anak usia 12-59 bulan dan 3 kali lebih berisiko mengalami stunting. Hal ini dibuktikan dengan hasil analisa uji statistik chi-square dengan nilai p-value = 0,000 (29).
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa  frekuensi  ASI  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sebangki.  Penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sungai  Raya  Dalam Kalimantan  Barat,  mendukung  dari  hasil  penelitian  ini,  yang  menyebutkan  bahwa  frekuensi  pemberian  ASI berhubungan  secara  signifikan  terhadap  status  gizi  balita  (p-value=0,009).  Pemberian  ASI  sebaiknya  sesering mungkin  ( on  demad) bahkan  sesuai  permintaan  bayi,  untuk  memberikan  imunitas  dan  memenuhi  kebutuhan  gizi bayi. Akan tetapi jika bayi terkadang malas sebaiknya ibu memberikan ASI minimal 2 jam sekali (24).
Hasil penelitian ini juga menunjukkan terdapat hubungan peran tenaga kesehatan dengan kejadian stunting. Tenaga  kesehatan merupakan komunikator dan motivator  kepada masyarakat yang memberikan semangat  kepada mereka  agar  peduli  terhadap  kesehatan.  Dukungan  tenaga  kesehatan  dalam  hal  penanganan  stunting  dan pemenuhan  informasi  pada  keluarga  sangat  penting  pencegahan  stunting  akan  berjalan  dengan  baik  jika  praktik kesehatan terlaksana dengan optimal (30). Hal ini sejalan dengan penelitian (Ahmad,2021) yaitu terdapat hubungan peran  tenaga  kesehatan dengan  kejadian stunting dibuktikan dengan  hasil  uji statistik chi-square diperoleh nilai p value= 0,002 (31).
Tidak  kalah  menariknya  dari  hasil  penelitian  ini  adalah  terdapatnya  temuan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pertolongan  persalinan  dengan  kejadian  stunting.  Tenaga  kesehatan  merupakan  orang  yang  ahli dalam  hal  membantu  persalinan,  sehingga  keselamatan  ibu  dan  janin  dapat  terjamin.  Selain  itu  peralatan  yang digunakan  oleh  tenaga  kesehatan  lebih  aman,  bersih  dan  steril  sehingga  dapat  mecegah  terjadinya  infeksi  dan bahaya  kesehatan  lainnya  (32).  Risiko  komplikasi  saat  persalinan  umumnya  lebih  tinggi  jika  persalinan  ditolong oleh nonmedis atau bukan tenaga kesehatan.  Persalinan  yang ditolong oleh bukan tenaga  kesehatan bahkan dapat menyebabkan  kematian  ibu  dan  bayi.  Hal  ini  menjadi  suatu  fenomena  yang  sangat  tidak  diharapkan  oleh  semua pihak, mengingat bahwa persalinan yang dilakukan pada tempat selain yang terdapat tenaga kesehatan akan sangat berbahaya bagi keselamatan ibu dan bayi (33).

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa terdapat hubungan antara penyakit infeksi, frekuensi ASI, peran nakes, dan pertolongan  persalinan  dengan  kejadian  stunting  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sebangki  Kabupaten  Landak Kalimantan Barat.

## SARAN
Diharapkan dukungan tenaga kesehatan dalam bentuk edukasi dan komunikasi persuasif serta pendekatan kepada masyarakat khususnya kepada para wanita usia subur dan ibu hamil serta ibu-ibu yang memiliki bayi/balita, harus  dilaksanakan  secara  lebih  maksimal  agar  pemahaman  dan  kesadaran  masyarakat  akan  pentingnya pencegahan  stunting  semakin  meningkat.  Disisi  lain  juga  perlu  adanya  dukungan  dari  internal  keluarga  dalam upaya  pencegahan  risiko  penyakit  infeksi  pada  bayi/balita.  Dukungan  keluarga  dalam  pemberian  ASI  eksklusif juga  menjadi  poin  penting  dalam  pencegahan  stunting,  oleh  karena  itu  perlu  adanya  pendampingan  dalam manajemen  laktasi, bukan  hanya ditujukan bagi ibu bayi/balita saja, tetapi juga diprioritaskan  kepada  nenek  yang berperan sebagai pendamping pengasuh di rumah tangga.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Buletin Stunting. Kementeri Kesehat RI. 2018;301(5):1163–78.
2. InfoSehatFKUI. Pentingnya Nutrisi 1000 Hari Pertama Anak untuk Mencegah Stunting  – Info Sehat FKUI [Internet]. Universitas Indonesia. 2020 [cited 2021 Dec 13]. Available from: https://fk.ui.ac.id/infosehat/pentingnya-nutrisi-1000-hari-pertama-anak-untuk-mencegah-stunting/
3. TNP2K.  100  Kabupaten/Kota  Prioritas  untuk  Intervensi  Anak  Kerdil  (Stunting)  [Internet].  1st  ed.  Tim
Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan; 2017. Available from: http://www.tnp2k.go.id/images/uploads/downloads/Buku Ringkasan Stunting.pdf
4. WHO,  UNICEF  &  Group  WB.  Levels  and  Trends  in  Child  Malnuutrition.  WHO  Situat  Rep  [Internet]. 2018;1–16. Available from: https://www.who.int/nutgrowthdb/2018-jme-brochure.pdf
5. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019  [Internet].  2019th  ed. Short  Textbook  of  Preventive  and  Social  Medicine.  Jakarta:  Kemenkes  RI;  220AD.  Available  from: https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan- indonesia-2019.pdf
6. Osmond  C,  Barker  DJP.  Fetal,  infant,  and  childhood  growth  are  predictors  of  coronary  heart  disease, diabetes, and hypertension in adult men and women. Environ Health Perspect [Internet]. 2000;108(SUPPL. 3):545–53.  Available  from:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1637808/pdf/envhper00312- 0176.pdf
7. Black  RE,  Allen  LH,  Bhutta  ZA,  Caulfield  LE,  de  Onis  M,  Ezzati  M,  et  al.  Maternal  and  child undernutrition:  global  and  regional  exposures  and  health  consequences.  Lancet  [Internet]. 2008;371(9608):243–60.  Available  from:  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140- 6736(07)61690-0/fulltext
8. Nikmah FK. Pengaruh Tinggi Badan Ibu terhadap Kejadian Stunting Balita Usia 24-59 Bulan di Posyandu Wilayah  Kerja  Puskesmas  Turi,  Pakem,  dan  Cangkringan,  Kabupaten  ….  2020;  Available  from: https://dspace.uii.ac.id/handle/123456789/23596
9. Husna  M.  Hubungan  Tinggi  Badan  Ibu  Dengan  Kejadian  Stuntingpada  Anak  Usia  24  –59  Bulan.  J  Chem Inf Model [Internet]. 2017;53(9):1689–99. Available from: https://dspace.uii.ac.id/handle/123456789/23596
10. Fitriahadi  E.  Hubungan  tinggi  badan  ibu  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  usia  24  -59  bulan.  J Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah. 2018;
11. Ariati LIP. Faktor-Faktor Resiko Penyebab Terjadinya Stunting Pada Balita Usia 23-59 Bulan Risk Factors Causes  Of  Stunting  In  Toddlers  Aged  23-59 Months.  J  Oksitosn  Kebidanan  [Internet].  2019;VI(1):28–37. Available from: file:///C:/Users/user/Downloads/341-Article Text-749-1-10-20190602.pdf
12. Kumendong L, Kundre R, Bataha Y. Hubungan Frekuensi Kunjungan Antenatal Care(Anc) Dan Status Gizi Ibu  Hamil  Trimester  Iii  Dengan  Berat  Badanlahir  (Bbl)  Bayi  Di  Rsu  Pancarankasihgmim  Manado  Tahun 2015. J Keperawatan UNSRAT [Internet]. 2015;3(2):114425. Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/8081/7642
13. Rahayu A, Yulidasari F, Putri AO, Rahman F. Riwayat Berat Badan Lahir dengan Kejadian Stunting pada Anak  Usia  Bawah  Dua  Tahun.  Kesmas  Natl  Public  Heal  J  [Internet].  2015;10(2):67.  Available  from: https://media.neliti.com/media/publications/144977-ID-riwayat-berat-badan-lahir-dengan-kejadia.pdf

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1
14. Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI).  IDAI  |  Air  Susu  Ibu  dan  Kekebalan  Tubuh  [Internet].  IDAI.  2013 [cited  2021  Dec  17].  Available  from:  https://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/air-susu-ibu-dan-kekebalan- tubuh
15. Sampe  SA,  Toban  RC,  Madi  MA.  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita  Relationship  between  Exclusive  Breastfeeding  and  Stunting  in  Toddlers.  Juni  [Internet]. 2020;11(1):448–55. Available from: https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH
16. Sunartiningsih S, Fatoni I, Ningrum NM. Hubungan Inisiasi Menyusu Dini Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Usia 12-24 Bulan. J Kebidanan. 2020;10(2):66–79.
17. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  PERATURAN  MENTERI  KESEHATAN  REPUBLIK INDONESIA  NOMOR  12  TAHUN  2017  TENTANG  PENYELENGGARAAN  IMUNISASI.  Kementeri
Kesehat Republik Indones [Internet]. 2017;6:5–9. Available from:
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._12_ttg_Penyelenggaraan_Imunisasi_.pdf
18. Swathma  D,  Lestari  H,  Teguh  R.  Riwayat  Imunisasi  Dasar  Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia 12-36  Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kandai  Kota  Kendari  Risk  Factors  Analysis  of  Low  Birth Weight  ,  Body  Length  At  Birth  and  Basic  Immunization  History  Toward  Stunting  of  Children  Aged. JIMKesmas [Internet]. 2016;1–10. Available  from: https://media.neliti.com/media/publications/186294-ID- analisis-faktor-risiko-bblr-panjang-bada.pdf
19. Diniyyah  SR,  Nindya  TS.  Asupan  Energi,  Protein  dan  Lemak  dengan  Kejadian  Gizi  Kurang  pada  Balita Usia  24-59  Bulan  di  Desa  Suci,  Gresik.  Amerta  Nutr  [Internet].  2017;1(4):341.  Available  from:  https://e- journal.unair.ac.id/AMNT/article/view/7139/4390
20. Ade  Irma  Suryani  Pane.  Pengaruh  Kesehatan  Lingkungan  Terhadap  Resiko  Stunting  Pada  Anak  di Kabupaten  Langkat  SKRIPSI.  Univ  Sumatera  Utara  [Internet].  2019;99.  Available  from: http://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/24351/151101064.pdf?sequence=1&isAllowed=y
21. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Barat.  Data  Stunting  Provinsi  Kalimantan  Barat  2018.  Kalimantan Barat; 2018.
22. Winda SA, Fauzan S, Fitriangga A. TINGGI BADAN IBU TERHADAP  KEJADIAN STUNTING PADA BALITA:  LITERATURE  REVIEW.  Univ  Tanjung  Pura  [Internet].  2020;1–9.  Available  from: https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkeperawatanFK/article/download/48107/75676589935
23. Ngaisyah,  Rr  dewi,  S.  Hubungan  Tinggi  Badan  Orangtua  dengan  Kejadian  Stunting.  J  Ilmu  Kebidanan [Internet].  2016;Vol  3(1):49–57.  Available  from:  http://jurnal.akbiduk.ac.id/assets/doc/170116015941-8 HUB TINGGI BADAN ORTU.pdf
24. Widyastutik  O,  Pratiwi  Y,  ,  A,  ,  R.  Lactation  Management  Against  Nutritional  Status  in  Infant  in  Sungai Raya  Dalam  Primary  Healthcare  Center,  Kubu  Raya  Regency,  West  Kalimantan.  Indones  J  Public  Heal. 2021;16(1):156.
25. A.A.S.P.S R, Hakimi M, Pramono D. Hubungan Antenatal Care (ANC) dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah  di  Kabupaten  Purbalingga.  Univ  Gajah  Mada  [Internet].  2015;  Available  from: http://etd.repository.ugm.ac.id/home/detail_pencarian/84948
26. MUJAHIDAH.  HUBUNGAN  KUNJUNGAN  ANTENATAL  CARE  (ANC)  DENGAN  KEJADIAN STUNTING  PADA  ANAK  BERUSIA  0  –  24  BULAN  DI  WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS PATIMPENG  KABUPATEN  BONE  TAHUN  2020  -  Repository  Universitas  Hasanuddin  [Internet].
Repository Univeritas Hasanuddin. 2020 [cited 2021 Nov 1]. p. Available from: http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/3307/
27. Nurhidayati  T,  Rosiana  H,  Rozikhan3.  USIA  IBU  SAAT  HAMIL  DAN  KEJADIAN  STUNTING  PADA ANAK  USIA  1-3  TAHUN.  Poltekkes  Kemenkes  Semarang  [Internet].  2019;44(12):2–8.  Available  from: https://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/micajo/article/download/6491/1898
28. Hidayani  WR.  Riwayat  Penyakit  Infeksi  yang  berhubungan  dengan  Stunting  di  Indonesia :  Literature Review. Peran Tenaga Kesehat dalam Menurunkan Kejadian Stunting [Internet]. 2020;2(01):1–8. Available from: http://ejurnal.stikesrespati-tsm.ac.id/index.php/semnas/article/view/247
29. Novikasari  L,  Setiawati,  Subroto  T.  Hubungan  Riwayat  Penyakit  Infeksi  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Anak Usia 12-59 Bulan. J Kebidanan Malahayati. 2021;7(2):200–6.
30. Bukit DS, Keloko AB, Ashar T. Dukungan tenaga kesehatan dalam pencegahan stunting di Desa Tuntungan 2  Kabupaten  Deli  Serdang  Support  of  health  workers  in  stunting  prevention  in  Tuntungan  Village  2  Deli Serdang Regency. TROPHICO Trop Public Heal J Fac Public Heal [Internet]. 2021;19–23. Available from: https://talenta.usu.ac.id/trophico/article/download/7264/4391
31. Ahmad AS, Azis A, Fadli. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Balita (24-36 Bulan).

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1
Wind Public Heal J [Internet]. 2021;04(03):416–25. Available from: https://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/448
32. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Persalinan  Ditolong  Oleh  Tenaga  Kesehatan  [Internet].  2012 [cited 2021 Dec 20]. Available from: https://promkes.kemkes.go.id/content/?p=1633
33. Kemenppa  RI.  Profil  Kesehatan  Anak  Indonesia  Tahun  2018.  Ilmu  Pendidik  [Internet].  2018;5(1):12–21. Available from: https://www.kemenpppa.go.id/lib/uploads/list/74d38-buku-pai-2018.pdf