## PENGARUH HEALTH EDUCATION TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP WANITA DEWASA TENTANG “ SADARI “  DALAM UPAYA
DETEKSI DINI Ca MAMMAE DI  KEDIRI

## Byba Melda Suhita
Breast cancer became improve when found in early stadium, usually in small size. The Early effort was Breast Self Examination (BSE). The Population was all adult women in  Kediri,  using  Accidental  sampling,  to  get  99  persons  of  population  as  sample.  The Analysis  was  use  t-test  and  Regresi.  The  result  analysis  of  knowledge  differentiation about BSE in the effort of breast cancer early detection gotten -5,706 t score with 0,000 P-Value less then α (0,05), its mean there was differentiation between knowledge of adult women  before  and  after  health  education.  The  Mean  different  shown  negative  value  (- 1,1919) its mean the knowledge before less then after health education about BSE has positive effect on knowledge.  The result analysis of attitude differentiation about BSE in the  effort  of  breast  cancer  early  detection  gotten  -6,418  t  score  with  0,00  P-Value  less then α (0,05), its mean there was differentiation between attitude of adult women before and after health education. The Mean different shown negative value (-1,1919) its mean the  attitude  before  less  then  after  health  education  about  BSE,  that  showing  positive effect  on  attitude.The  Regression  analysis  shown  F  value  amount  16,321  with  P  Value 0,00 less then α (0,05), its mean H0 refused and H1 accepeted, its shown that there was health education effect on knowledge and attitude improvement in BSE as effort of breast cancer  early  detection  in    Kediri.  Improvement  of  knowledge  and  attitude  on  BSE    as effort of breast cancer early detection in Kediri could done by health education.
Keywords : health education, knowledge, attitude, BSE, breast cancer

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyakit  yang sangat  mengkhawatirkan  bagi  kaum wanita  adalah  kanker  payudara  ( Ca Mammae ). Banyak wanita yang tidak menyadari telah terserang Ca Mammae ,  padahal Ca  Mammae adalah penyakit serius. Ca Mammae muncul  sebagai  akibat  sel –  sel abnormal yang terbentuk pada payudara dengan pertumbuhan yang tidak  terkontrol  dan  tidak  beraturan (Kokodi, 2008). Pada 2007, diperkirakan penderita kanker tertinggi di Indonesia  adalah Ca  Mammae yang  diikuti  oleh  kanker  leher  rahim ( Ca Serviks ), walaupun jumlah pastinya  belum  diketahui.  Meski belum  diketahui  pasti  insiden Ca Mammae di Indonesia, namun pusat data  Globocan  memaparkan,  bahwa mulai  tahun    2002  diperkirakan penderita Ca Mammae akan mencapai  sebesar  26  per  100.000 perempuan  (Sinarharapan.,  2008). Departemen  Kesehatan  RI  (2008) mengatakan bahwa salah satu alasan makin berkembangnya penyakit kanker ini adalah rendahnya  cakupan  deteksi  dini Ca Mammae (Pitapink, 2005).
Di  negara  maju,  sebagian besar penderita datang dalam kondisi  stadium  dini,  sebaliknya  di Indonesia  masih  lebih  dari  75% datang dalam kondisi stadium lanjut. Dari  semua  kasus  tersebut,  banyak penderita  yang  tidak  mengetahui secara  dini  dari  tanda-tanda Ca Mammae (UGM, 2007). Ca Mammae dapat menyerang siapa saja, terutama yang mempunyai  beberapa  faktor  resiko yang dimiliki, seperti : tidak menikah, obesitas, riwayat keluarga,
mendapat  terapi  hormon  yang  lama serta radiasi di daerah dada, karena penyebab yang belum pasti, pencegahan  sukar  dilakukan  serta
perjalanan  penyakit  yang  sukar diduga menjadikan kanker ini sangat ditakuti, khususnya oleh kaum wanita (Reksoprojo, 2001). Ca Mammae merupakan penyakit mematikan  yang  menjangkiti  wanita di  usia  15 – 40 tahun. Menurut data
Rethink  Breast  Cancer ,  seperempat penderita Ca Mammae adalah wanita  berusia  di  bawah  50  tahun, namun ketika penderita dapat mendeteksi  payudara  lebih  awal maka  kemungkinan  sembuh  dalam jangka  waktu  5  tahun  adalah  82  % (Okezone, 2008) .
Kesembuhan  akan  semakin tinggi  jika Ca  Mammae ditemukan dalam  stadium  dini,  yang  biasanya masih  berukuran  kecil.  Usaha  yang bisa  dilakukan  adalah  pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI),  yang merupakan cara  efektif menemukan tumor secara dini (Tambunan, 2003).  Indonesia  sudah  cukup  lama mengkampanyekan SADARI. SADARI adalah tindakan deteksi dini terhadap  adanya  gejala-gejala Ca Mammae . Metode ini sangat sederhana, namun diharapkan dapat menekan  tingginya  angka  penderita
Ca  Mammae ,  karena  semakin  awal terdeteksi maka akan semakin cepat proses pengobatan yang diperlukan. Hasil penelitian menyebutkan kurang lebih  85  %  adanya  tumor  diketahui dulu  oleh  penderita  yang  kadang- kadang secara tidak sengaja (Soelarto,1995), bahkan Long (2003) menyebutkan sekitar 90% kanker ini ditemukan dengan SADARI. Dengan demikian  akan  sangat  besar  artinya bila SADARI lebih digalakkan terhadap  kaum  wanita  terutama yang  lebih  dari  30  tahun  ( Cancer
Age )  sehingga  lebih  banyak  dijaring kasus Ca Mammae secara dini.
Di  negara  maju  kesadaran masyarakat untuk melakukan SADARI  cukup  tinggi,  sehingga kasus  baru  telah  dapat  diketahui secara  dini,  sementara  di  Indonesia
lebih  kurang  65%  datang  ke  dokter pada stadium lanjut. Melihat kecenderungan  masih  enggannya para  wanita  dewasa  memeriksakan diri  sebelum  muncul  gejala  kanker yang  lebih  kompleks  serta  masih  di junjung tingginya dogma agama dan nilai-nilai budaya timur yang
membuat  wanita  enggan  diperiksa oleh  petugas  kesehatan  laki-laki, maka  kemampuan  dan  kemauan wanita  dewasa  untuk  melakukan deteksi  dini Ca  Mammae dengan cara  SADARI  mutlak  diperlukan (Tambunan, 2003).
Jumlah penderita Ca Mammae di  kota  Kediri  yang  dirawat  di sejumlah  Rumah  Sakit  pada  tahun 2005  berdasarkan  laporan  Yayasan Kanker  Indonesia  cabang  Kediri adalah  sebanyak  112  orang,  jumlah ini mengalami peningkatan sebanyak 7 % dari tahun 2004 yang berjumlah  104  penderita.  Dari  studi pendahuluan peneliti dengan wawancara  pada  sepuluh  wanita dewasa  penduduk    Kota  Kediri,  dua diantaranya mempunyai
pengetahuan  yang  cukup  tentang SADARI  yang  diperolehnya  dari media  massa,  dan  delapan  lainnya hampir  tidak  mengetahui  tentang SADARI  baik  cara,  manfaat  serta waktu melakukan prosedur SADARI. Dari  studi  tersebut  juga  didapatkan hasil sementara dari sikapnya,
bahwa  mereka  cenderung  kurang tanggap  melakukan  SADARI  karena menganggap  hal  tersebut  kurang penting. Hal ini bisa terjadi
diakibatkan kurangnya informasi tentang  pentingya  SADARI,  selain itu  menurut  Kardinah    (2007),
minimnya informasi dan upaya publikasi    mengenai  antisipasi  dini Ca  Mammae membuat  penemuan dan  penanganan  kanker  belum  bisa terkelola dengan baik.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan metode pre eksperimental one group pre  test  post  test  desaign  dengan tekhnik sampling accidental sampling. Sampel yang diambil pada penelitian  ini  adalah  wanita  dewasa usia  18 -60 tahun dengan jumlah 99 orang  termasuk  didalamnya  wanita menopause  yang  berada    di  Kota Kediri  dengan  mengambil  lokasi Kelurahan Banaran,Kelurahan Bandar Kidul dan Kelurahan Ngadirejo. Pada  penelitian  ini  peneliti memberikan  Health  Education  serta membagikan kuisioner sebelum dilakukannya  Health  Education  dan sesudah dilakukan Health Education.Kuisioner  sebelum  untuk mengukur  tingkat  pengetahuan  dan kuisioner  sesudah  untuk  mengukur adanya  peningkatan  pengetahuan setalah diberikan health education.Sedangkan  analisis  yang digunakan adalah uji regeresi dengan hasil p value =
0,000.Analisis  ini  untuk  mengetahui adanya  pengaruh  health  education terhadap  sikap  dan  pengetahuan wanita dewasa.

## HASIL
Berdasarkan hasil analisis regresi  diketahui  nilai  F  sebesar 16,321 dengan nilai P-Value sebesar
0,00 kurang dari nilai α, yang berarti ada  pengaruh health  education terhadap  peningkatan  pengetahuan dan  sikap  wanita  dewasa  tentang SADARI  dalam  upaya  deteksi  dini Ca Mammae di  Kediri.
Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan  ada  pengaruh health education terhadap  pengetahuan dan  sikap  wanita  dewasa    tentang SADARI  dalam  upaya  deteksi  dini Ca Mammae . Penelitian yang
dilakukan  oleh  Seif  (2000)  tentang pengaruh pelatihan pemeriksaan payudara sendiri terhadap pengetahuan,  sikap  dan  perilaku pada  wanita  bekerja  di  Kairo  Mesir menunjukkan  bahwa  : The  develop training  program  of  BSE  showed  an significant in the form of a remarkable  increase  in  the  level  of knowledge,  acquition  of  ultimate promotion positive attitude and conspicuous  improvement  in  the participants’  professioncy  of  BSE
practice . (Pemberian  pelatihan  tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)  memberikan  pengaruh yang signifikan terhadap peningkatan pengetahuan, perubahan sikap menjadi lebih positif  dan  peningkatan  ketrampilan dan perilaku dalam melakukan SADARI). Hampir sama dengan penelitian di atas, peningkatan pengetahuan  dan  perubahan  sikap menjadi  lebih  positif  juga  ditemukan dalam penelitian ini, walaupun untuk perubahan  perilaku  tidak  diteliti. Pemberian health  education akan memberikan dampak pada beberapa hal  yaitu  meningkatnya  intensitas stimulus  positif  tentang  SADARI pada  peserta health  education . Stimulus  positif  yang  diberikan, sesuai  dengan  teori  pembentukan perilaku  yaitu stimulus –  operand  – respond (SOR)  akan  memberikan dampak  pada  munculnya  respon- respon positif baik berupa peningkatan  pengetahuan  maupun perubahan sikap menjadi lebih positif. Dalam penelitian ini juga ditemukan adanya beberapa fenomena  yang  perlu  dikaji  lebih lanjut yaitu adanya beberapa peserta health education yang
pengetahuannya  meningkat  akan tetapi  sikapnya  tetap,  dan  ada peserta  yang  pengetahuannya  tetap
akan tetapi sikapnya berubah menjadi lebih baik. Pada peserta yang pengetahuannya  meningkat  akan tetapi  sikapnya  tetap  menunjukkan bahwa perlu dilakukan upaya lanjutan  untuk  memotivasi  wanita dewasa  dalam  melakukan  SADARI. Upaya  ini  harus  dilakukan  secara lebih  pribadi  misalnya  dalam  bentuk konseling.  Upaya  tindak  lanjut  ini juga  akan  mempengaruhi  peserta yang  pengetahuannya  tetap  akan tetapi  sikapnya  lebih  baik,  sehingga SADARI yang dilakukan dapat sesuai  dengan  tata  cara  yang diberikan. Berdasarkan uraian diatas dapat  disimpulkan  bahwa health education tentang  SADARI  dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap  peserta  dalam  melakukan SADARI  akan  tetapi  perlu  dilakukan upaya  tindak  lanjut  yang  bersifat pendekatan yang lebih pribadi misalnya  melalui  konseling.    Akan tetapi  kondisi  ini  tentunya  tidak begitu  saja  mudah  bagi  institusi kesehatan setempat, mengingat kondisi  masyarakat  perkotaan  yang memiliki sedikit waktu dan
cenderung  memiliki  kesibukan  yang cukup tinggi, sehingga kemungkinan sulit  untuk  mencari  waktu  luangnya, sedangkan jika harus dilakukan door to  door akan  banyak  menyita  waktu dan  biaya.  Untuk  itu  diperlukan upaya  swadaya  masyarakat  sendiri tentang Health  Education yang diberikan  sehingga  penyebarluasan informasi  dapat  optimal,  sebagai contoh, petugas kesehatan melakukan  kaderisasi  pada  anggota kelompok kerja (POKJA) di kelurahan atau desa tentang Kanker Payudara ( Ca Mammae ) dan SADARI,  dan  kemudian  POKJA
kelurahan  atau  desa  yang  sudah terlatih  tersebut  dapat  secara  rutin melakukan health  education tentang
SADARI.  Seperti  diungkapkan  oleh
Sri  Indiyastuti  (2007)  bahwa  untuk mendorong sebuah pelayanan kesehatan  publik  yang  berkualitas, masyarakat  harus  memiliki  banyak informasi dan aktif terlibat di dalamnya  sehingga  mereka  mampu untuk  melakukan  pencegahan  sejak dini terhadap timbulnya suatu penyakit.  Adapun  untuk  petugas kesehatan tetap melakukan pendampingan dan pemantauan secara  rutin  pula  kegiatan health education tersebut.  Hal  ini  seperti yang  diutarakan  oleh  dr.  I  Ketut Subrata (2008) Kasubdin Pemberantasan  Penyakit  Menular dan  Penyebab  Lingkungan  (P2MPL) bahwa  kanker  payudara  merupakan salah  satu  program  prioritas  dalam pemberantasan penyakit yang program  penunjangnya  diwujudkan melalui pelatihan atau training kepada  petugas  kesehatan  untuk kemudian  di  sosialisasikan  pada masyarakat,  jadi  di  sini  puskesmas adalah salah satu ujung tombak dari penyebarluasan  informasi  tentang Ca Mammae dan SADARI.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  dan pembahasan  dapat  ditarik  beberapa kesimpulan sebagai berikut:
1. Health education memberikan pengaruh pada peningkatan pengetahuan wanita dewasa tentang SADARI dalam upaya deteksi dini Ca. Mammae di Kediri.
2. Health education memberikan pengaruh pada perubahan sikap menjadi lebih positif pada wanita dewasa tentang SADARI dalam upaya deteksi dini Ca. Mammae di  Kediri.
3. Health education memberikan pengaruh pada peningkatan pengetahuan dan perubahan sikap menjadi lebih positif pada
wanita dewasa tentang SADARI
dalam upaya deteksi dini Ca. Mammae di  Kediri.

## DAFTAR PUSTAKA
Andaryono.  2007. Terapi  Alternatif Memperlambat  Terapi  Medis Untuk Pengobatan Kanker
Payudara . Arikunto,  Suharsimi.  2006. Prosedur
Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktek . Jakarta. EGC
Azwar, Syaifudin. 2005. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya . Yogyakarta. Pustaka Pelajar [Internet]. Bersumber dari <http://www.roche.co.id/bahasa/di sease_breast_cancer.id.html> [Diakses tanggal 23 Mei 2008] Hurlock,  Elizabeth.  1980. Psikologi Perkembangan Edisi Kedelapan . Jakarta. EGC Indiyastuti, Sri. 2007. Kanker Payudara . [Internet]. Bersumber dari <http://www.tempointeraktif.com/k es1.html>  [Diakses  tanggal  23 Mei 2008]
Kardinah.  2007. Pelibatan  Masyarakat
Dalam  Deteksi  Dini  Kanker
Payudara .  [Internet].  Bersumber dari
<http://www.yappika.or.id/kes1.ht ml>  [Diakses  tanggal  25  Mei 2008]. Long,  BC.  2003. Perawatan  Medikal Bedah . Bandung. Yayasan Alumni  Keperawatan  Padjajaran Bandung Mansjoer,  Arif.  2000. Kapita  Selekta Kedokteran  Jilid  2 .  Jakarta. Media Aesculapius Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Metodologi Penelitian Kesehatan .  Yogyakarta.  Rineka Cipta Notoatmodjo, Soekidjo. 2003 . Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Yogyakarta.  Rineka Cipta Nursalam  dan  Pariani,  Siti.  2003. Pendekatan  Praktis  Metodologi Riset Keperawatan . Jakarta. EGC Otto, Shirley. 2005. Buku Saku Keperawatan  Onkologi .  Jakarta. EGC Reksoprodjo.  2001. Kumpulan  Kuliah Bedah .  Jakarta.  Bina  Aksara
Jakarta Sarwono,  Y.  2006. Metode  Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif . Yogyakarta : Penerbit Graha Ilmu. Suddarth,  Brunner.  2003. Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah Edisi Kedelapan. Jakarta. EGC Suliha, Uha. 2003. Pendidikan Kesehatan Dalam Keperawatan. Jakarta. EGC Tambunan. 2003. Diagnosis dan Tatalaksana Sepuluh Jenis Kanker  di  Indonesia .  Jakarta. EGC _________.  2005. Sambutan  Menteri Kesehatan RI Pada Acara Peluncuran Unit Mobil Mammografi . [Internet]. Bersumber dari <http://www.pitapink.com/id/berita _detail.php.id=11> [Diakses tanggal 23 Mei 2008] ____________. 2008. Ibu Negara Canangkan  Program  Nasional Deteksi  Dini  Kanker  Payudara . [Internet]. Bersumber dari <http://www.yappika.or.id/kes1.ht ml>  [Diakses  tanggal  24  Mei 2008] ____________. 2008. Program Nasional  Deteksi  Dini  Kanker
Dicanangkan . [Internet]. Bersumber dari <http://www.sinarharapan.co.id/ipt ek/kesehatan/2003/043/kesl.html> Diakses tanggal 24 Mei 2008] ____________.  2008. White  Hat  Life . [Internet]. Bersumber dari <http://kokodi.blog.frienster.com/2 008/02.html>  [Diakses  tanggal  24 Mei 2008]