## Evaluation of the Utilization of Health Operational Assistance  on the Coverage of MCH Health Services at Community Health Centers in the Work Area of the Kupang City Health Office
Ervina Indriyani 1* , Muntasir 2 , Yoseph Kenjam 3
1,2,3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  implementation  of  health  operational  assistance funds  based  on input,  process,  output,  and  outcome.  This  research  is  descriptive  with  a  qualitative  approach  and narrative data analysis using univariate statistics. This research was conducted at the Health Centers of Oebobo, Sikumana, and Penfui. There were nine informants, namely the manager and the person in charge  of  the  health  operational  assistance  community  health  centers program.  The  study  results describe  that,  in  general,  the  inputs,  processes,  outputs,  and  outcomes  have  not  gone  well.  Input disbursement  of operational  assistance funds  is  often  late;  Community  health  centers  are  also  not competent in handling finances; there are multiple tasks outside of their competence, which increases the  workload.  In  the  process,  the  community  health  centers  made  POA,  conducted  mini-workshops, and  conducted  cross-program/cross-sector  meetings  but  encountered  problems  implementing  the MCH program and compiling SPJ reports. Output indicators of program success are still low; out of ten  indicators,  only  two  indicators  reach  the  maximum  percentage,  namely,  hands  of  obstetric complications handled at the community health centers (80%) and coverage of active family planning participants  (70%).  Outcome  Health  operational  assistance  funds  can  improve  maternal  and  child health and help suppress MMR and IMR; from year to year, the cases have decreased even though the number is still far from the national average. It is recommended to have competent human resources in  managing  health  operational  assistance  funds  and  the  need  for  innovations  so  that  program implementation can occur correctly in a pandemic.
Keywords: health operational assistance, maternal and child health, input, process, output, outcome.

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization  (WHO) mendefinisikan keadaan sehat adalah keadaan  sejahtera  secara  fisik,  mental  dan juga  sosial  dan tidak hanya terbebasnya dari penyakit atau kecacatan. (1) Kemudian definisi  ini  menjadi  suatu  landasan  dan keyakinan  bahwa  upaya  dari  setiap  individu memperoleh  kesehatan  merupakan  hak  asasi manusia.  Kesehatan  merupakan  salah  satu bagian  dari  Indeks  Pembangunan  Manusia (IPM)  atau Human  Development  Index dan merupakan  indikator  untuk  menentukan tingkat kesejahteraan masyarakat. (2)
Oleh  karena  program  MDG’s  2015 belum tercapai maka pemerintah melanjutkannya  dengan  program  baru  yaitu SDG’s.
* Corresponding author :
ervinaindriyani265@gmail.com
Upaya  pencapaian  target  SDG’s  menjadi prioritas Pembangunan Nasional dan  tingkat Provinsi maupun Kabupaten/Kota. Di tingkat Nasional  SDG’s  telah  sejalan  dengan Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional  (RPJMN)  tahun  2015-2019  dan RPJMN  tahun  2020-2024  dalam  bentuk program  kegiatan  serta  indikator  yang terukur serta indikasi dukungan pembiayaan. (3)
Arah  kebijakan  RPJMN    Bidang Kesehatan tahun
2020-2024 ingin meningkatkan  pelayanan  kesehatan  menuju cakupan kesehatan semesta terutama penguatan pelayanan kesehatan dasar ( Primary  Health  Care )  dengan  mendorong peningkatan  upaya  preventif  dan  promotif serta didukung dengan inovasi dan pemanfaatan teknologi. (4) Terdapat 5 strategi dalam  RPJMN  tahun  2020-2024  yaitu,
pertama  Peningkatan  Kesehatan  Ibu  dan Anak (KIA), Keluarga Berencana  (KB),  dan Kesehatan  Reproduksi,  kedua  Percepatan
Perbaikan Gizi Masyarakat, ketiga Peningkatan Pengendalian
Penyakit, keempat  Penguatan  Gerakan  Masyarakat Hidup  Sehat  (Germas),  dan  yang  kelima Penguatan  Sistem  Kesehatan,  Pengawasan Obat dan Makanan. (5)
Peningkatan  KIA  merupakan  strategi pertama dalam RPJMN tahun 2020-2024 dan juga  tujuan  ketiga  dalam  SDG’s  yaitu menjamin kehidupan sehat dan juga mendorong kesejahteraan untuk semua orang disegala  usia.  Target  SDG’s  di  tahun  2030 yakni  menurunkan  angka  kematian  ibu  di bawah  70/100.000  kelahiran  hidup,  proporsi kelahiran dengan pertolongan tenaga kesehatan,  mengakhiri  kematian  bayi  dan balita  yang  bisa  dicegah  dengan  semua negara berusaha menurunkan angka kematian neonatal setidaknya hingga 12/1.000 kelahiran hidup dan angka kematian balita 25/1.000 kelahiran hidup. (3)
Kualitas  pelayanan  kesehatan  di  NTT masih rendah yang ditandai masih rendahnya kualitas  Kesehatan  Ibu  dan  bayi,  gizi masyarakat  NTT  yang  mengkhawatirkan, peran serta masyarakat dalam upaya promotif dan preventif rendah, dan rendahnya  kualitas  kesehatan  lingkungan. Pada  tahun  2020,  Provinsi  NTT  masuk dalam  salah  satu  provinsi  dengan  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  tertinggi  di  Indonesia. Kualitas kesehatan ibu dan bayi di NTT juga masih berada pada kondisi yang kurang baik. Menurut  data  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2012  menyebutkan bahwa  AKI  dan  AKB  Provinsi  NTT  jauh  di atas  rata-rata  nasional  sebesar  539/100.000 kelahiran hidup, sedangkan rata-rata nasional sebesar 359/100.000 kelahiran hidup, sedangkan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di Provinsi  NTT  sebesar  45/1.000  kelahiran hidup  di  atas  rata-rata  nasional  yakni 32/1.000  kelahiran  hidup.  Di  tahun  2020 AKI  dan  AKB  juga  menjadi  masalah kesehatan  di  Kota  Kupang.  Penyebab kematian ibu sekitar 42% diakibatkan karena pendarahan dan 33% kematian bayi
dikarenakan  Berat  Bayi  Lahir  Rendah (BBLR)  yang  memiliki  kaitan  erat  dengan masalah  gizi  ibu  hamil  dan  pemantauan  ibu hamil selama masa kehamilan. (6)
Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK)  merupakan  suatu  kebijakan  dari Kementerian  Kesehatan  untuk  membantu Puskesmas  dan  jejaringnya  serta  Upaya Kesehatan  Berbasis  Masyarakat  (UKBM) dalam meringankan kebutuhan biaya operasional dalam penyelenggaraan kegiatan dibidang  promotif  dan  preventif.  Dengan adanya  BOK  diharapkan  dapat  membantu menyelesaikan  berbagai  masalah  kesehatan yang  ada  di  Kota  Kupang  khususnya  terkait Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).
Total  dana  BOK  yang  diterima Pemerintah  Daerah  Kota  Kupang  yang ditujukan  untuk  Puskesmas  se-Kota  Kupang terus  meningkat  jumlahnya  dalam  waktu  3 tahun  terakhir  ini.  Di  tahun  2018  total  dana BOK  yang  diterima  kurang  lebih  sebanyak 6,2  miliar  dengan  realisasi  mencapai  5,9 miliar, meningkat di tahun 2019  menjadi 6,3 dengan  realisasi  mencapai  6,1  miliar  dan meningkat  lagi  di  tahun  2020  menjadi  6,5 miliar  dengan  realisasi  mencapai  5,8  miliar sedangkan total dana BOK Puskesmas untuk program  KIA  tahun  2018  alokasi  mencapai 946  juta  dengan  realisasi  sebanyak  899  juta (95%). (7) Di  tahun  2019  alokasi  meningkat mencapai 1,2 miliar dengan realiasai 100% (8) dan  di  tahun  2020  alokasi  menurun  menjadi 950  juta  dengan  realisasi  sebanyak  650  juta (68%). (9) Meskipun  total  realisasi  dana menurun dibandingkan dua tahun sebelumnya,  namun  dibeberapa  Puskesmas ditemukan  bahwa  realisasi  dana  BOK  untuk program  KIA  dapat  mencapai  realisasi maksimal dari jumlah dana yang diperoleh. (9) Tingginya realisasi dana dapat diartikan bahwa dana telah terserap maksimal terhadap program yang dilaksanakan Puskesmas dan dapat dikatakan bahwa  penyerapan  dana  memiliki  pengaruh terhadap cakupan program. Untuk Puskesmas  di  wilayah    kerja  Dinas Kesehatan  Kota  Kupang  memiliki  tingkat realisasi  dana  BOK  tinggi  dan  penyerapan dana  juga  maksimal  terhadap  pelenggaraan
program KIA namun AKI dan AKB di Kota Kupang  masih  juga  tinggi,  oleh  karena  itu pentingnya  dilakukan  suatu  evaluasi  dalam penelitian ini untuk mengetahui sejauh mana implementasi pemanfaatan dana BOK terhadap program KIA di Puskesmas dengan realisasi  dana  maksimal  memiliki  pengaruh terhadap  cakupan  indikator  program  KIA dalam menyikapi AKI dan AKB yang masih tinggi. Dalam penelitian ini evaluasi dilakukan  dengan  menggunakan  pendekatan sistem  untuk  dapat  dilakukan  penilaian terhadap capaian program serta implementasi pemanfaatan dana BOK terhadap pelaksanaan  program  KIA  di  Puskesmas dalam meningkatkan kesehatan ibu dan anak yang  di  lihat  dari  sisi Input,  Proses,  Output dan Outcome .

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif  yang dilakukan  di  3  Puskesmas  yakni  Puskesmas Ooebobo, Puskesmas Sikumana dan Puskesmas Penfui yang merupakan Puskesmas dengan realisasi dana BOK untuk program  KIA  mencapai  realisasi  maksimal. Penelitian ini dilakukan pada bulan September  2021.  Dengan  kajian  penelitian mengenai input,  proses,  output dan outcome pemanfaatan  dana  BOK  di  Puskesmas. Input, terdiri  dari  ( Man,  Money,  Material dan Method), Proses, merupakan manajemen Puskesmas yang terdiri dari P1 (Perencanaan),
P2 (Pergerakan dan Pelaksanaan) P3 (Pengawasan,
Pengendalian,  dan  Penilaian) ,  Output yang merupakan elemen atau  bagian  yang dihasilkan  dari  berlangsungnya  proses  yakni berupa  indikator  KIA  yang  merupakan  hasil dari program KIA yang dijalankan Puskesmas dan Outcome yang  merupakan hasil  jangka  menengah  dari  suatu  program yang  dipengaruhi  indikator  mortalitas  dan status gizi, dalam kajian ini lebih ditekankan pada  peningkatan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak melalui  penyelenggaraan  program  KIA  di
Puskesmas.    Populasi  dalam  penelitian  ini yaitu  seluruh  pengelola  dan  penanggung jawab  program    Bantuan  Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas dan penanggung jawab kegiatan dari pelaksanaan program  KIA  dengan  sumber  dana  BOK pada  puskesmas  yang  ada  di  wilayah  kerja Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang.  Sampel dalam  penelitian  ini  diambil  menggunakan teknik purposive sampling . Purposive sampling merupakan  teknik  pengambilan sampel  dengan  menentukan  kriteria-kriteria tertentu. (10) Dengan  kriteria  sebagai  berikut: 1.  Bersedia  memberikan  informasi  dan memahami secara jelas mengenai pemanfaatan  dana  BOK  di  Puskesmas,  2. Merupakan penanggung jawab program KIA yang  dibiayai  dari  dana  BOK.  Sampel sebanyak  3  orang  dari  masing-masing Puskesmas  yang  merupakan  pegawai  atau petugas  pengelola  dan  penanggung  jawab program BOK Puskesmas Oebobo, Sikumana  dan  Penfui  sehingga  jumlahnya sebanyak  9  orang  yang  terdiri  dari  Kepala Puskesmas,  Bendahara  Puskesmas,  dan  juga penanggung jawab kegiatan dari pelaksanaan program  KIA  yang  bersumber  dana  dari BOK. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner dan indept interview dengan  analisis  data  mengunakan  analisis univariat dan naratif.

## HASIL
Alokasi  dana  BOK  Puskesmas  terhadap Program  KIA  di  tahun  2020  mencapai  950 juta dengan realisasi dana mencapai 650 juta (68%)  dari  total  alokasi  yang  diperoleh. Dengan  realisasi  dana  maksimal  oleh Puskesmas Oebobo, Sikumana, dan Penfui.

## A. Karakteristik responden
Karakteristik responden dalam penelitian  ini  digolongkan  berdasarkan  usia, pendidikan,  jenis  kelamin,  dan  pekerjaan. Gambaran  karakteristik  responden  dapat dilihat
pada
Tabel 1.
Tabel 1 . Karakteristik Responden Penelitian
Karakteristik Responden Jumlah % Usia 30-40 Tahun 1 11 41-50 Tahun 6 67 51-60 Tahun 2 22 Total 9 100 Jenis kelamin Laki-laki 1 11 Perempuan 8 89 Total 9 100 Pendidikan D1 1 11 D3 5 56 S1 2 22 S2 1 11 Total 9 100 Pekerjaan PNS 8 89 Bidan 1 11 Total 9 100 Berdasarkan Tabel 1, dapat diketahui bahwa berdasarkan kategori usia, didominasi responden  pada  rentang  usia    31-40  tahun sebanyak 6 orang (67%) sedangkan responden  dengan  jumlah  sedikit  pada rentang usia 20-30 tahun yang hanya 1 orang (11%).  Berdasarkan  jenis  kelamin,  dalam penelitian  ini  didominasi  responden  berjenis kelamin perempuan sebanyak 8 orang (89%) sedangkan  responden  berjenis  kelamin  laki- laki  hanya  1  orang  (11%).  Berdasarkan tingkat  pendidikan,  responden  terbanyak berpendidikan  D3  yakni  sebanyak  5  orang (56%)  dan  lebih  sedikit  responden  yang berpendidikan  D1  sebanyak  1  orang  (11%) dan  S2  sebanyak  1  orang  juga  (11%). Berdasarkan  jenis  pekerjaan,  dari  semua responden  kebanyakan  responden  berkerja sebagi  seorang  PNS  yani  sebanyak  5  orang (56%)  dan  lebih  sedikit  responden  dengan pekerjaan  sebagai  Bidan  hanya  1  orang (11%).

## B. Input
Input  digunakan  sebagai  masukan  agar suatu sistem dapat berfungsi. Input merupakan  kumpulan  elemen  atau  bagian yang  terdapat  dalam  sistem  dan  yang diperlukan  untuk  berfungsi  suatu  sistem tersebut. (11) Input  dalam  pemanfaatan  BOK di  Puskesmas  terdiri  dari Man (Tenaga) , Money (Dana) ,  Material (Sarana) , Dan Method (Tata Cara).
Man (Tenaga)  merupakan  sumber  daya manusia yakni tenaga kesehatan yang terlibat dalam kegiatan pengelolaan BOK di Puskesmas.  Berdasarkan  hasil  penelitian, Puskesmas  tidak  memiliki  SDM  yang kompeten  dibidang  keuangan.  Puskesmas belum memiliki SDM yang kompeten dalam mengelola dana BOK. Seperti yang disampaikan oleh responden di bawah ini:
“eee  begini  ee  sayang  kalo  untuk SDM yang berkompeten ini menurut beta  berkompeten ee, tapi kalo  mau dibilang yang mengelola dana BOK ini orang dari alumni Ekonomi atau Akuntansi  untuk  saat  ini  ketong
belum  ada.  Beta  sendiri  pun  bukan alumni dari Ekonomi atau Akuntansi, tapi beta diberi tanggung jawab  untuk  mengelola  BOK  di  ini Puskesmas  jadi  yaa  beta  terima dengan  suka  cita  dan  jalani  saja sebagaimana  mestinya  apa  yang harus dilakukan” (LP, 43 Tahun.
Terkait  dengan  tenaga,  diperoleh  hasil penelitian  bahwa  SDM  di  Puskesmas  juga mengelola  program  lain  diluar  kompetensi yang dimiliki sehingga terjadi rangkap tugas yang harus dikerjakan. Seperti yang disampaikan  salah  satu  responden  di  bawah ini:
“kita  selain  ada  tugas  dan tanggung  jawab  di  Puskesmas untuk  melaksanakan  pelayanan KIA  ,  sekarang  kita  juga  diberi tugas tambahan kak, kita tergabung  dalam  tim  vaksinator  di luar  Puskesmas  jadi  maaf  ya  kalo sulit  menemui  saya,  karena  kita capek  sekali  kak  kita  pergi  pagi bisa-bisa kita pulang malam” (AG, 36 Tahun)
Money (Dana)  merupakan  biaya  yang tersedia  yang  Puskesmas  gunakan  dalam melaksanakan program kesehatan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  dana BOK  sering  kali  mengalami  keterlambatan pencairan  bahkan  saat  program  sudah dijalankan.  Seperti  yang  disampaikan  oleh responden di bawah ini:
“dana  sering  kali  kita  terima  di waktu  yang  tidak  tepat,  program sudah  jalan  tapi  dananya  belum cair, tapi kita tahu kalo dananya itu ada” (GL, 51 Tahun)
Material (Sarana)  merupakan  semua alat, bahan yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan kegiatan di Puskesmas.  Berdasarkan  hasil  penelitian sarana dan prasarana yang dimiliki Puskesmas  tersedia  dalam  jumlah  dan keadaan yang memadai.
Sarana  dan  prasarana  di  dalam  gedung yang  tersedia  berupa  ruang  kerja  bagi pengelola keuangan BOK Puskesmas dengan peralatan  penunjang  berupa  komputer  kerja, alat printer ,  dan  peralatan  ATK.  Untuk program  KIA  sendiri  berupa Bad/ tempat tidur  pemeriksaan,  alat  pengukur  tinggi  dan berat  badan,  peralatan  medis,  serta  APD lengkap untuk tindakan pemeriksaan sedangkan  sarana  dan  prasarana  di  luar gedung  yang  dimiliki  Puskesmas  berupa Posyandu  dan  Pustu  serta  alat  transportasi berupa  kendaraan  bermotor  yang  bisa dipakai  saat  melaksanakan  kegiatan  di lapangan.  Seperti  yang  disampaikan  oleh responden di bawah ini:
“ya  tersedia,  dan  itu  memadai dari  segi  jumlah  dan  fungsinya jadi kami tidak ada kendala soal sarana  dan  prasarana  itu”  (HY, 44 Tahun).

## C. Proses
Proses  merupakan  fungsi  administrasi yang  berguna  untuk  mengubah  masukan menjadi  keluaran,  dengan  melaksanakan fungsi-fungsi  manajemen  dan  pelayanan kesehatan di Puskesmas yang didukung oleh pelaksanaan  standar  mutu  dan  SOP  yang terdiri dari P1 (Perencanaan), P2 (Pergerakan dan pelaksanaan), P3
(Pengawasan, Pengendalian dan
Penilaian). (11)
P1  (Perencanaan)  merupakan  proses awal sebelum pelaksanaan program. Berdasaran hasil penelitian Puskesmas menyusun  perencanaan  program  dalam bentuk  POA. (12) Seperti  yang  disampaikan reponden dibawah ini:
“ perencanaan di kami secara garis besar  itu  begini,  masing-masing penanggung  jawab  dan  pengelola
program itu nanti mereka berembuk dahulu, jadi baru mereka nanti usulkan kegiatan apa saja  yang  mau  dijalankan,  nahh dari  situlah  baru  nanti  dirangkum semuanya untuk disusun jadi RUK atau  POA  tadi  itu,  untuk  jadi gambaran penyelenggaraan program untuk 1 tahun mendatang,  seperti  itu  yaa”  (SN, 45 Tahun).
Selain  membuat  POA  puskesmas  juga membuat  Surat  Permintaan  Uang  (SPU) untuk dapat diajukan ke Dinkes yang akan di lampirkan bersama dengan POA.
P2 (Pergerakan dan Pelaksanaan) dimaksudkan  agar  pelaksanaan  manajemen kegiatan  BOK  dapat  berjalan  efektif  dan efisien.  Pergerakan  diwujudkan  melalui  tim pengelola  BOK  Puskesmas  yang  terdiri  dari Kepala  Puskesmas  sebagai  ketua  Tim  dan penanggung jawab, pengelola SIK Puskesmas  sebagai  bagian  perencanaan,  dan bendahara BOK sebagai pengelola keuangan.
“untuk  BOK,  kita  ada  3  orang kak.  Kapus  yang  penanggung jawab,  terus  yang  perencanaan itu  di  bagian  SIK,  dan  yang kelola dana itu bendahara” (PH, 45 Tahun).
Setelah pergerakan maka selanjutnya  yaitu  pelaksanaan  yang merupakan suatu tindakan yang dilakukan  untuk  mewujudkan  sesuatu yang
sudah direncanakan. (13)
Berdasarkan hasil penelitian pelaksanaan program  dilaksanakan  berdasarkan  POA dan  mengacu  pada  petunjuk  teknis  BOK Puskesmas.  Dalam  pelaksanaan  terdapat kendala yakni berkaitan dengan penyusunan  laporan  SPJ.  Seperti  yang disampaikan  oleh  responden  di  bawah ini:
“ya  kendala  nya  kita  mungin saat buat SPJ. Karena double job jadi bendahara BOK agak ketetran untuk susun laporan SPJ
nya,  karena  cukup  menguras waktu” (SD, 47 Tahun)
Terdapat kendala lain yang juga ditemui dalam pelaksanaan yakni terkait pelaksanaan program  KIA  promotif  dan  preventif  di  luar gedung yang bersumber dana dari BOK yang mengharuskan  mengumpulkan  masyarakat tidak  dapat  dilaksanakan  dikarenakan  situasi pandemi covid-19. Hanya program posyandu saja yang masih rutin dilaksanakan.
“Semenjak  covid  ini  ita  sudah tidak  lakukan  kegiatan  luar gedung  lagi,  selain  posyandu  e dengan  promkes  tapi  itu  juga tidak terlalu “ (FP, 52 Tahun).
Selain  kendala  pelaksanaan  program luar  gedung,  dikarenakan  masa  pandemi maka  pemeriksaan  kehamilan  di  Puskesmas juga  dibatasi.  Seperti  yang  disampaikan responden berikut ini:
“Buat  ibu  hamil  yang  mau periksa  diharuskan  untuk  buat janji dahulu, biar tidak menunggu  terlalu  lama  di  sini. Dan  kita  juga  batasi  kunjungan ibu  hamil,  kalo  vitamin  masih ada  dan  memang  tidak  ada keluhan  yang  mengkhawatirkan disarankan tidak perlu periksa ke Puskesmas kaya kalo hanya mula muntah  itu  kan  keluhan  yang wajar  yaa,  jadi  tidak  perlu datang” (AG, 36 Tahun).
P3  (Pengawasan,  Pengendalian  dan Penilaian)  yang  merupakan  suatu  rangkaian kegiatan  yang  dilakukan  dengan  sengaja untuk melihat tingkat keberhasilan dari suatu program  dengan    tindakan  monitoring  dan evaluasi. Berdasarkan hasil penelitian monitoring  rutin  dilakukan  dan  biasanya dilakukan oleh masing-masing pengelola dan penanggugjawab program. Monitoring dilakukan dengan melihat hasil penyelenggaraan  program  terhadap  cakupan yang  dicapai.  Seperti  yang  disampaikan responden di bawah ini:
“yaa  kita  lakukan  monitoring intinya  apakah  pogram  sudah
terlaksana  dengan  bai  atau belum terus juga waktu pelaksanaannya  apakah  sudah tepat  sesuai  perencanaan”  (SN, 45 Tahun).
Evaluasi  dilakukan  secara  periodik dengan  jarak  waktu  tertentu,  biasanya dilakukan  diakhir  pelaksanaan  program. Model  evaluasi  yang  dilakukan  adalah evaluasi secara administratif yang membahas terkait  waktu,  kepesertaan  yang  hadir,  serta laporan  hasil  kegiatan.  Pelaksanaan  evaluasi berpatokan pada ketepatan
waktu pelaksanaan  program,  dan  sasaran  yang dicapai,  anggaran  serta  antusias  masyarakat yang hadir dalam program yang dilaksanakan. Berdasarkan waktu
dilakukannya  evaluasi,  maka  eveluasi  ini dapat  dikatakan  sebagai  evaluasi  sumatif yakni  evaluasi  yang  dilakukan  diakhir program  bukan  pada  saat    pelaksanaan program. Seperti yang disampaikan responden di bawah ini:
“ya,  kalo  evaluasi  untuk  semua program  Puskesmas  itu  di  akhir tahun  atau  akhir  pelaksanaan program  kesehatan  tergantung dari penyelenggaranya, bisa bulanan  atau  triwulan”  (HY,  44 Tahun.
Seperti  yang  juga  di  sampaikan  oleh responden di bawah ini:
“biasanya  evaluasi  itu  kita lakukan,  nanti  kita  lihat  apakah sudah  tepat  waktunya,  alokasi dananya sudah sesuai, terus juga penempatan sumber dayanya dan juga  pencapaian  indikatornya nanti itu kita sampaikan semua” (SN, 45 Tahun)

## D. Output
Output  merupakan  kumpulan  elemen atau bagian yang dihasilkan dari berlangsungnya suatu proses dengan mempergunakan  seluruh  sumber  daya  yang ada dalam pelaksanaan kegiatan. (11)
Output pemanfaatan BOK di Puskesmas yakni cakupan indikator KIA yang merupakan  hasil  dari  program  KIA  yang dijalankan  oleh  Puskesmas  sebagai  program kesehatan masyarakat tingkat pertama dengan  10  indikator. (13) Berdasarkan  hasil penelitian  dari 10 indikator tersebut  hanya 2 indikator yang cakupannya mencapai persentase maksimal yakni indikator komplikasi  kebidanan  yang  ditangani  di Puskesmas  dengan  cakupan  80%  dan indikator cakupan peserta KB aktif mencapai 70%. Seperti yang disampaikan responden di bawah ini:
“...Karena  pandemi ruang gerak kita  dibatasi.  Beberaa  program yang  mengharuskan  dilkukan dilakukan  turun  e  masyarakat tidak  bisa  jalan,  jadi  berdampak juga ini di capaian program kita, menurun.  Belum  lagi  ditambah ada  kegiatan  vaksinasi  yang harus  kami  lakukan  jadi  mau berfiir  juga  jadi  babagiamana repot juga...” (GL, 51 Tahun). “...Target  persentase  program itu belum bisa dicapai semuanya deh,  kayak  cakupan  neonatus  itu belum...” (AG, 36 Tahun)

## E. Outcome
Outcome merupakan  hasil  akhir  atau hasil  jangka  menengah  dari  suatu  program yang  dipengaruhi  indikator  mortalitas  dan status gizi. (11)
Outcome pemanfaatan  dana  BOK  di Puskesmas  ditekankan  pada  peningkatan kesehatan ibu dan anak melalui penyelenggaraan program KIA di Puskesmas yang  dibiayai  BOK  dalam  menyikapi  AKI dan AKB dalam mendukung program SDG’s untuk  mengurangi  risiko  AKI  di  bawah 70/100.000  kelahiran  hidup  dan  mengakhiri kematian  bayi  baru  lahir  dan  balita  yang dapat  dicegah  dengan  menurunkan  AKB setidaknya hingga 12/1.000 kelahiran hidup.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dana  BOK sangat  mendukung  upaya  kesehatan  esensial di  Puskesmas  khususnya  upaya  peningkatan
kesehatan ibu dan anak, meskipun dana BOK baru diterima pada akhir periode pelaksanaan proram  dan  meskipun  ada  program  KIA yang  tidak  dapat  dilaksanakan.  Di  tahun 2020  AKI  dan  AKB  di  Kota  Kupang menunjukkan  penurunan  kasus,  jumlah  AKI 44/100.000  KH  dan  AKB  3,7/1.000  KH. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  di  tahun 2020  untuk  AKB  sudah  tidak  ditemukan  (0 kasus)  di  ketiga  Puskesmas  (Puskesmas Oebobo,  Sikumana  dan  Penfui),  sedangkan untuk  AKI  terdapat  1  kasus  kematian  ibu yang  terjadi  di  Puskesmas  Sikumana  yang disebabkan oleh perdarahan.
Dana  BOK  setelah  terserap  maksimal terhadap  program  prioritas  Puskesmas. Meskipun  dana  BOK  baru  diterima  saat program  sudah  berjalan,  namun  penyerapan dana  BOK  untuk  program  KIA  mencapai 100%,  karena  ada  tuntutan  bahwa  realisasi dana  BOK  harus  maksimal  maka  dana  yang sudah  direncanakan  harus  dimanfaatkan seefektif mungkin, jika dana yang dianggarkan  tidak  habis  terpakai  maka  akan berdampak  pada  rencana  anggaran  periode yang  akan  datang  mengalami  pengurangan
jumlah. Seperti yang disampaikan responden di bawah ini:
”...Ya,  realisasi  dan  penyerapan nya  maksimal.  walaupun  tidak tepat  waktu  yaa...”  (GL,  45 Tahun). “...Dana BOK terserap maksimal
disemua program yang dijalankan  hanya  saja  itu  waktu penyerapan  itu  yang  tidak  tepat, tapi  jumlahnya  sesuai...”(AG,
36)
Terkait outcome pemanfaatan  BOK untuk  meningkatkan kesehatan ibu  dan anak dalam  mendukung  target  program  SDG’s belum  berjalan  dengan  baik  karena  tidak semua  program  KIA  yang  dibiayai  BOK dapat  diselenggarakan  terkendala  pandemi Covid-19  sehingga  berakibat  pada  lemahnya indikator  cakupan  program  yang  dicapai. Namun  sejauh  ini  dana  BOK  telah membantu  menekan  AKI  dan  AKB  yang terjadi  Kota  Kupang  dari  tahun  ke  tahun menunjukkan  penurunan  jumlah  kasus.

## PEMBAHASAN
Pemanfaatan  Bantuan  Operasional Kesehatan  (BOK)  di  Puskesmas  Oebobo, Puskesmas Sikumana dan Puskesmas Penfui dapat  dilihat  melalui  evaluasi  dengan pendekatan  sistem  yang  terdiri  dari input, proses, output dan juga outcome.

## A. Input
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  terkait dengan input dalam  pemanfaatan dana BOK telah  dilaksanakan  sesuai  dengan  panduan dan Standar Oprasional Prosedur (SOP) atau petunjuk  teknis  BOK  yang  ada.  Namun ditemui beberapa kendala, bahwa dana BOK sering kali mengalami keterlambatan pencairan  bahkan  pencairan  dana  terjadi pada  saat  program  sudah  hampir  selesai dilaksanakan.
Berdasarkan  variabel  input  terkait pendanaan, penelitian ini sejalan dengan
penelitian  sebelumnya  bahwa  alokasi  dana BOK memiliki pengaruh terhadap pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak,  khususnya  dalam menurunkan  AKI/AKB  namun  tetap  ada kendala dalam pendapatan dana BOK sendiri yang sering terlambat dan belum maksimal. (14)
Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  di Puskesmas  juga  dirasa  kurang  berkompeten dalam  menangani  administrasi  keuangan  di Puskesmas,  karena  SDM  yang  mengelola dana  BOK  bukanlah  orang  yang  berlatar belakang pendidikan minimal D3 Ekonomi/Akuntansis. (15) SDM  di  Puskesmas juga  mengelola  program  lain  di  luar kompetensi  yang  dimiliki  sehingga  terjadi rangkap tugas yang harus dikerjakan. Terkait sarana  dan  prasarana  tersedia  dan  cukup memadai  dalam  menunjang  pelaksanaan program kesehatan yang dilaksanakan Puskesmas di dalam ataupun di luar gedung,
sehingga  Puskesmas  tidak  merasa  ada kendala terkait sarana dan prasarana.
Terkait  SDM,  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian terdahulu yang menyatakan  bahwa  kompetensi  administrasi keuangan  dan  kompetensi  bendahara  BOK Puskesmas  masih  kurang.  Dan  belum  ada tenaga  khusus  yang  menangani  administrasi keuangan  BOK  dengan  latar  belakang pendidikan ekonomi atau akuntansi. (16)
Berdasarkan  permasalahan  terkait  hasil penelitian maka saran yang dapat disampaikan  dalam  penelitian  ini  terkait temuan peneliti bahwa, pada input pemanfaatan  dana  BOK  yakni  perlu  adanya rekrutmen  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas untuk menjadi pengelola dana BOK (menjadi bendahara  BOK)  dengan  latar  belakang pendidikan  minimal  D3  Ekonomi/Akuntansi dan  yang  diutamakan  memiliki  pengalaman bekerja  dibidangnya  selama  kurang  lebih satu  tahun.  Hal  ini  merupakan  salah  satu saran  yang  dapat  dipertimbangkan  bagi pemerintah  terkait  kompetensi  SDM  di Puskesmas.

## B. Proses
Proses lebih ditekankan pada manajemen  Puskesmas  yakni  mulai  dari  P1 (Perencanaan), P2 (Pergerakan dan Pelaksanaan), dan P3 (Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian).
Perencanaan  di  Puskesmas  dilakukan dengan  pendekatan  dari  bawah  ke  atas ( Button-Up ),  perencanaan  diawali  dengan perencanaan  yang  dilakukan  oleh  masing- masing  bidang  kemudian  dari  setiap  bidang para penanggung jawabnya akan mengusulkan  permasalahan  serta  kegiatan yang  akan  dilakukan  berdasarkan  hasil lokakarya  mini  yang  telah  dilakukan  hingga jumlah dana yang dibutuhkan dalam penyelenggaraan program. Kemudian hasilnya  akan  dirangkum  menjadi  satu  ke dalam Point  of  Action  (POA) sebagai gambaran perencanan tahunan di Puskesmas. Tersusunnya  POA  di  tingkat  Puskesmas merupakan  standar  perencanaan  program BOK  di  Puskesmas  berdasarkan  petunjuk
teknis. (17) Perencanaan  biasanya  dilakukan satu tahun sekali yakni dilakukan akhir tahun setelah penyelenggaraan program.
Terkait  dengan  perencanaan,  maka penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara perencanaan dengan realisasi  bantuan  operasional  kesehatan  di Puskesmas  Kota  Kendari  dimana  terjadi keterlambatan  proses  perencanaan  ditingkat Puskesmas  karena  terlambat  diterimanya Juknis BOK oleh Puskesmas .(18)
Pengorganisasian  BOK  di  Puskesmas merupakan
proses penentuan, pengelompokkan  dan  pengaturan  berbagai tugas  dan  aktivitas  untuk  dapat  mencapai tujuan.  Penanggung  jawab  program  BOK ditingkat Puskesmas adalah Kepala Puskesmas. (19) Tim  pengelola  BOK  di Puskesmas terdiri atas 3 orang yakni Kepala Puskesmas sebagai ketua tim dan penanggung  jawab,  pengelola  SIK  sebagai perencanaan,  dan  bendahara  BOK  sebagai pengelola  keuangan.  Pelaksanaan  program BOK  telah  dilaksanakan  sesuai  dengan juknis  namun  terdapat  beberapa  kendala dalam  pelaksanaan  program  BOK  yakni terkait  dengan  penyusunan  laporan  SPJ Puskesmas  yang  akan  diusulkan  ke  Dinas. Dikarenakan  laporan  SPJ  cukup  rumit sehingga  membutuhkan  waktu  ekstra  dalam penyusunannya.
Terkait dengan pengorganisasian, penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya yang menyebutkan bahwa pengorganisasian  program  BOK  sudah berjalan  sesuai  petunjuk  teknis,  yakni penanggungjawab BOK di tingkat Kabupaten  adalah  Kepala  Dinas  Kesehatan sedangkan  di  tingkat  Puskesmas  adalah Kepala Puskesmas. (12)
Pelaksanaan program KIA yang melibatkan interaksi dengan banyak masyarakat  tidak  dapat  dilaksanakan  dalam situasi  pandemi  saat  ini.  Puskesmas  juga membuat  suatu  kebijakan  baru  yakni kunjungan pemeriksaan kehamilan di Puskesmas  dibatasi.  Ibu  hamil  yang  hendak memeriksakan kehamilannya diharuskan untuk membuat janji terlebih dahulu dan jika
memang  tidak  mengalami  keluhan  yang mengkhawatirkan  maka  disarankan  tidak perlu  berkunjung  ke  Puskesmas.  Hal  ini dilakukan  oleh  Puskesmas  sebagai  respon terhadap  situasi  pandemi  covid-19  untuk meminimalisir  penularan  virus  covid-19  di lingkungan Puskesmas.
Terkait  dengan  pelaksanaan  program, penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya yang menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara pelaksanaan dengan  realisasi  BOK  di  Puskesmas  Kota Kendari  dengan  hasil  uji  keeratan  hubungan diperoleh  bahwa  nilai  yaitu  0,504  atau menunjukkan hubungan sedang. (18)
Penilaian di Puskesmas dilakukan dengan  monitoring  dan  evaluasi  terhadap program  yang  dilaksanakan.  Monitoring  dan evaluasi  dilakukan  secara  bertahap  dalam penyelenggaraan  BOK  yang  dilakukan  oleh tim  pengelola  disetiap  Puskesmas  agar pemanfaatan dana BOK dapat bejalan efektif dan  efisien  sehingga  bisa  memberikan  hasil yang seoptimal mungkin terhadap peningkatan
kesehatan
masyarakat.
Monitoring  rutin  dilakukan  oleh  masing- masing  pengelola  dan  penanggungjawab program sedangkan untuk evaluasi dilakukan secara periodik dengan jangka waktu tertentu sesuai situasi dan kondisi. Evaluasi dilakukan  satu  tahun  sekali  diakhir  tahun atau  akhir  penyelenggaraan  program    secara administratif. Dilihat dari waktu dilakukannya  evaluasi,  maka  evaluasi  yang dilakukan merupakan evaluasi sumatif karena  evaluasi  baru  dilakukan  di  akhir program bukan pada saat program dilaksanakan.
Terkait  dengan  penilaian,  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  yang menyebutkan bahwa evaluasi yang dilaksanakan  di  Puskesmas  adalah  evaluasi yang  bersifat  administratif,  yaitu  penilaian sebuah  program  dilakukan  dengan  menilai laporan  pelaksanaan  kegiatan  dalam  bentuk laporan  administratif.  Jika  ditinjau  dari evaluastornya  merupakan  evaluasi  yang bersifat formatif ,  karena  evaluator  berasal dari  Dinas  Kesehatan  atau  Puskesmas  itu sendiri. (20)
Berdasarkan  permasalahan  terkait  hasil penelitian maka saran yang dapat disampaikan peneliti terkait temuan penelitian  pada  proses  yakni  Puskesmas alangkah  baiknya  dapat  membuat  suatu terobosan  baru  dalam  pelaksanaan  program pada  situasi  pandemi  salah  satunya  yakni menerapkan pendaftaran online bagi masyarakat yang hendak melakukan pemeriksaan.  Terkait  dengan  program  KIA, dikarenakan  beberapa  program  tidak  dapat dilaksanakan  dalam  situasi  pandemi  maka Puskesmas  dapat  memanfaatkan  media online ( WhatsApp) untuk membuat kelas ibu hamil  secara  online  serta  dapat  juga dilakukan konsultasi online mengenai kehamilan,  sehingga  para  ibu  hamil  tidak perlu  datang  ke  Puskesmas,  terkecuali mengalami  keluhan  yang  membutuhkan penanganan  medis  dikarenakan  saat  ini media  online  merupakan  wadah  baru  yang dapat  dimanfaatkan  dalam  berbagai  bidang sehingga  dapat  mempermudah  akses  ke semua  orang  tanpa  harus  membutuhkan usaha yang rumit.

## C. Output
Output  pemanfaatan  dana  BOK  di Puskesmas  yakni  cakupan  indikator  KIA yang  merupakan  hasil  dari  program  KIA yang dijalankan Puskesmas sebagai program kesehatan  masyarakat  tingkat  pertama  di Puskesmas  dengan  10  indikator.  Dari  10 indikator  rogram  KIA  baru  2  indikator  saja yang  cakupannya  dapat  mencapai  target persentase maksimal yakni indikator komplikasi  kebidanan  yang  ditangani  di Puskesmas  cakupan  mencapai  80%  dan indikator cakupan peserta KB aktif mencapai 70%.  Melihat  hal  demikian  keefektifan program  dirasa  belum  maksimal  khususnya dalam  penyelenggaraan  program  KIA  di Puskesmas  karena  keterlambatan  dana  BOK di Puskesmas sehingga dapat mengarah pada lemahnya  SDM  di  Puskesmas  dalam mengelola  BOK.  Ketidaktepatan  waktu pengalokasian  dana  juga  membuat  program menjadi tidak efektif lagi karena dana sudah tidak tepat waktu.
Berdasarkan
variabel outcome, penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa pemanfaatan  dana  BOK  untuk  operasional kegiatan antenatal/ANC K4 sudah dialokasikan  secara  proporsional  namun daya  ungkit  terhadap  cakupan  capaian program  masih  belum  mencapai  target  yaitu (90%) karena petugas hanya berorientasi dan fokus terhadap kegiatan yang hanya dibiayai oleh BOK saja. (21)
Berdasarkan  permasalahan  terkait  hasil penelitian maka saran yang dapat disampaikan peneliti dalam temuan penelitian  terkait  output  yakni,  diperlukan kerjasama yang sinergis antara tim pengelola BOK  dan  tim  pelaksana  program  yang dibiayai  BOK  agar  dapat  mengoptimalkan pemanfaatan BOK sehingga cakupan program  dapat  mencapai  capaian  persentase yang maksimal.

## D. Outcome
Outcome lebih ditekankan pada peningkatan  kesehatan  ibu  dan  anak  melalui penyelenggaraan program KIA di Puskesmas yang  dibiayai    BOK  dalam  meyikapi  AKI dan AKB. Dana BOK akan sangat membantu pelaksanaan program terlebih untuk program prioritas  Puskesmas  khususnya  program KIA.  Terlaksananya  program  serta  capaian cakupan  program  berkaitan  erat  dengan realisasi  dana  yang  diperoleh.  Selama implementasi  dana  berjalan  baik  dan  sesuai kebutuhan.  Berdasarkan  hasil  penelitian bahwa  Dana  BOK  telah  terserap  maksimal. Daya  serap  BOK  dapat  dikatakan  baik apabila  penyerapan  dana  BOK  harus terealisasi  100%. (22) Meskipun  dana  BOK telah  dianggarkan  dan  direalisasikan  untuk setiap  program,  pada  kenyataannya  terjadi keterlambatan  pencairan  sehingga  berefek pada ketepatan waktu penyerapan dana.
Terkait  dengan outcome pemanfaatan BOK  terhadap  pelaksanaan  program  di Puskesmas  sudah  terlaksana  namun  belum sepenuhnya  berjalan  baik  karena  masih lemahnya  indikator  cakupan  program  yang dicapai  dan  belum  semuanya  mencapai
target,  khususnya  terkait  program  KIA  tidak semua  program  yang  dibiayai  BOK  bisa terlaksana karena pandemi covid-19. Namun dana  BOK  telah  membantu  menekan  AKI dan  AKB  yang  terjadi,  dari  tahun  ke  tahun menunjukkan  penurunan  kasus  meskipun jumlahnya  masih  jauh  di  atas  rata-rata nasional dan belum mencapai target program SDG’s  tetapi  sejauh  ini  dengan  dana  BOK telah membawa perubahan dalam meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  anak dibandingkan  tahun-tahun  sebelumnya  dan juga  dapat    membantu  menekan  AKI  dan AKB  melalui  pelaksanaan  program  KIA yang dilakukan Puskesmas.
Berdasarkan variabel outcome , penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  pada tahapan outcome belum berjalan dengan baik karena masih lemahnya indikator keberhasilan  program  yang  digunakan, menunjukkan bahwa belum ada inovasi baru dari  dinas  ataupun  Puskesmas  terhadap program yang dijalankan. (20)
Saran  yang  dapat  disampaikan  peneliti terkait  temuan  peneliti  pada outcome yakni, diharapkan  ada  inovasi  baru  terkait  metode atau  proses  pelaksanaan  program  agar program  dapat  tetap  terlaksana  dengan  baik meski  dalam  situasi  pandemi  sehingga ketepatan  waktu  pelaksanaan  program  dapat sesuai dengan yang direncanakan.

## E. Keterbatasan  Penelitian  dan  Riset yang Perlu Dilanjutkan dari Penelitian
ini
Terdapat beberapa keterbatasan dan juga kendala  yang  dialami  peneliti  pada  saat melakukan  penelitian  ini  yakni,  yang pertama  penelitian  ini  dilakukan  bertepatan dengan  waktu  penyusunan  SPJ  Puskesmas sehingga peneliti mengalami kesulitan menemui para responden dikarenakan mobilisasi  dan  kesibukan  para  responden, yang  kedua  keterbatasan  kepustakaan  bagi peneliti  untuk  mengekplorasi  penelitian  ini karena  Puskesmas  tidak  sepenuhnya  dapat memberikan data yang valid terkait pendanaan untuk dapat dikaji sebagai sumber
informasi  bagi  penelitian  ini,  yang  ketiga peneliti  tidak  dapat  membangun  komunikasi yang  intens  dengan  responden  dalam  kurun waktu  yang  lama  untuk  menggali  informasi mengenai  pendanaan  serta  capaian  program Puskesmas karena situasi pandemi Covid-19.
Berdasarkan  temuan  yang  diperoleh peneliti dalam penelitian ini terkait pemanfaatan  dana  BOK  di  Puskesmas  maka riset  yang  perlu  dilanjutkan  dari  penelitian ini  yakni  terkait  proses  evaluasi  yang dilakukan Puskesmas apakah telah dilaksanakan  dengan  saling  terintegrasi  dan berkesinambungan  terhadap  program  KIA yang  dilaksanakan  dengan  standar  evaluasi yang  terukur.  Dan  juga  kajian  lebih  dalam lagi    mengenai  proses  pembuatan  POA  dan juga  analisis  kebutuhan  program  yang dibutuhkan dimasyarakat serta memfokuskan pengalokasian  dana  pada  program-program utama dan urgensi terkait program kesehatan ibu dan anak dengan meningkatkan keterampilan tenaga pelaksana teknis melalui pelatihan  yang  diadakan  dikarenakan  terjadi perbedaan situasi dan kondisi saat ini tengah terjadi  pandemi  Covid-19  dibandingkan situasi  sebelum  pandemi  sehingga  sangat diperlukan  partisipasi  aktif  dan  tanggap  dari pelaksana  program  (tenaga  kesehatan)  agar program  dapat  terlaksana  lebih  efektif  dan efisien.

## KESIMPULAN
Pemanfaatan  dana  BOK  terhadap cakupan pelayanan KIA terkait input, proses, output  dan outcome secara  umun  belum berjalan  dengan  baik.  Terkait  input  sarana dan  prasarana  sudah  memadai  dan  jumlah dana juga sudah mencukupi namun pencairan  dana  sering  kali  terlambat  dan membuat  pelaksanaan  program  menjadi kurang efisien. SDM Puskesmas juga kurang berkompeten, menangani administrasi keuangan.  Proses  penyelenggaraan  program juga  belum  berjalan  baik  karena  pandemi Covid-19 dan terkendala juga dalam penyususnan  laporan  SPJ  yang  dirasa  cukup rumit.  Output  belum  maksimal  karena indikator keberhasilan program masih rendah
belum  bisa  mencapai  persentase  maksimal untuk  semua  indikator  keberhasilan  BOK dengan beberapa keterbatasan dalam pelaksanaan  program  sehingga  keefektifan program  juga  dirasa  belum  maksimal. Terkait dengan outcome juga belum sepenuhnya  berjalan  dengan  baik,  tidak semua  program  KIA  bisa  dilaksanakan Puskesmas karena terkendala situasi pandemi, meskipun berdampak pada cakupan  indikator  program  menjadi  tidak maksimal,  namun  sejauh  ini  dari  tahun  ke tahun  menunjukkan  penurunan  kasus  AKI dan  AKB  meskipun  jumlahnya  masih  jauh dari  rata-rata  nasional  dan  belum  bisa mencapai  target  program  SDG’s  tetapi dengan  adanya  BOK  telah  membantu meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  anak  di Kota Kupang.
Rekomendasi  dalam  penelitian  ini  yaitu diharapkan  agar  dana  BOK  dapat  cair  tepat waktu,  Puskesmas juga diharapkan memiliki SDM  yang  kompeten  dibidang  keuangan dalam  mengelola  dana  BOK,  serta  perlu adanya  suatu  terobosan  atau  inovasi  baru agar  pelaksanaan  program  kesehatan  di Puskesmas  dapat  dilaksanakan  dengan  baik meskipun dalam situasi pandemik.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Telah  dipastikan  bahwa  artikel  ini  sama sekali  tidak  memiliki  konflik  kepentingan, kolaboratif,  atau  kepentingan  lainnya  denga pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  kepala  instansi  Puskesmas  Oebobo, Puskesmas Sikumana, dan Puskesmas Penfui sebagai  lokasi  penelitian  beserta  staf  dan jajarannya yang telah memberikan kesempatan  bagi  peneliti  untuk  dapat melakukan  penelitian  dan  bagi  responden yang telah bersedia meluangkan waktu untuk dapat berpartisipasi dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. Afri,  Lasarus  &  Muntasir  YK. Evaluation Of The Overcoming
Program  for  Malnutrition  In  The Work  Area  Of  The  Benteng  Jawa Community  Health  Center,  Lamba Leda District, East Manggarai Regency.  Timorese  J  Public  Heal [Internet]. 2020;2(2):110–7. Available from: https://ejurnal.undana.ac.id/tjph
2. Dumilah  A.  Kebijakan  Kesehatan Prinsip  dan  Praktik.  1st  ed.  Jakarta: Rajawali Pers; 2014.
3. Kementerian PPN B. Pedoman Teknis Penyusunan  Rencana  Aksi-  Edisi  II Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan (TPB)/ Sustainable Development Goals  (SDGs)  [Internet].  Vol.  53. 2020.  21–25  p.  Available  from: http://www.elsevier.com/locate/scp
4. Bolen,  Hendrikus  L,  Muntasir,  Serlie K.A  Litik,  Anderias  U.  Roga  IFEM. The  Effect  of  Management  Function on  Minimum  Health  Services  for Maternal  and  Child  In  Kupang Regency  Health  Care.  J  Basic  Appl. 2021;59:112–8.
5. Menko  Bidang  PMK.  Rapat  Kerja Kesehatan  Nasional  (Rakerkesnas) 2020. 2020;1–11.
6. Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang.  Profil Dinkes  Kota  Kupang  tahun  2017 [Internet].  2017.  Available  from: https://dinkes- kotakupang.web.id/bank- data/categori/1-profil-kesehatan.html
7. Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang.  Data Alokasi  BOK  pada  Dinkes,  Instalasi Farmasi  dan  Puskesmas  se-Kota upang Tahun Anggaran 2018. 2018.
8. Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang.  Data Alokasi  BOK  pada  Dinkes,  Instalasi Farmasi,  dan  Puskesmas  se-Kota Kupang  Tahun  Anggaran  2019.  Kota Kupang; 2019.
9. Dinas  Kesehatan  Kota  kupang.  Data Alokasi  BOK  pada  Dinkes,  Instalasi Farmasi,  dan  Puskesmas  se-Kota Kupang Tahun Anggaran 2020. 2020;
10. Sugiyono.
Metode
Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.
Cetakan ke. Bandung: Alvabeta; 2016.
11. Azwar  A.  Pengantar  Administrasi
Kesehatan.  Edisi  4.  Jakarta:  Binarupa Aksara; 2002. 12. Naftalin F, Ayuningtyas D. Pemanfaatan Dana Bantuan Operasional Kesehatan pada Puskesmas  Kranji  Di  Kota  Bekasi.  J Bid ilmu Kesehat. 2020;10(1):95–103. 13. Afianda  Z.  Analisis  Implementasi Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK)  dalam  Upaya  Peningkatan Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  di Puskesmas  Samalanga  Kecamatan Samalanga  Kabupaten  Bireuen  Tahun 2018.  Institut  Kesehatan  Helvetia Medan; 2018.
14. Putri D, William A. Studi Pemanfaatan Dana Bntuan Operasional Kesehatan (BOK) Terhadap  Penurunan  AKI/AKB  Di Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2019. 2020;1(1):1–7. 15. Menteri Kesehatan Republik Indonesia.  Permenkes  No.  86  Tahun
2019. 2020;
16. Naftalin  F,  Ayuningtyas  D.  Analisis Implementasi  Bantuan  Operasional Kesehatan  (BOK)  dengan  Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan di Puskesmas  Kota  Bekasi  Tahun  2019. JUKEMA  (Jurnal  Kesehat  Masy
Aceh). 2020;6(2):154–64. 17. Menteri Kesehatan
Republik
Indonesia.  Permenkes  RI  Nomor  11
Tahun  2015  Tentang  Petunjuk  Teknis BOK. 2015;
18. Somaliggi, N & Kamalia SM. Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  Dengan
Realisasi
Anggaran Bantuan
Operasional  Kesehatan  (BOK)  di Puskesmas  Kota  Kendari.  J  cendekia utama. 2020;Vol. 9, No:37–45.
19. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Petunjuk Teknis Penggunaan Bantuan Operasional
Kesehatan. 2010;
20. Timbu  AC.  Evaluasi  Pemanfaatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)  Pada  Peningkatan  Kesehatan Ibu  dan  Anak  (KIA)  di  Puskesmas Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten Konawe. Universitas Hasanudin Makasar; 2017.
21. Herlina. Hubungan Pemanfaatan Dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)  dengan  Peningkatan  Cakupan Kunjungan Antenatal K4 di Puskesmas Kabupaten Konawe Tahun 2020. J Kesehat Masy Celeb. 2020;02(01):1–15.
22. Wahyuni  S.  Efektivitas  Pemanfaatan
Dana  Bantuan  Operasional  Kesehatan (BOK)  Dalam  Program  Promotif  dan Preventif di Puskesmas Teladan Tahun  2018  [Internet].  Universitas Sumatra Utara;  2018. Available from: http://repositori.usu.ac.id/handle/1234 56789/15034