## KAJIAN SUPERVISI KEPALA BIDANG PELAYANAN MEDIK DAN KINERJA PERAWAT RUANGAN RAWAT INAP TERHADAP KESELAMATAN PASIEN DI RSUD AEK KANOPAN LABUHANBATU UTARA

## STUDY OF HEAD OF MEDICAL SERVICE SUPERVISION AND INPATIENT NURSE PERFORMANCE ON PATIENT SAFETY AT AEK KANOPAN HOSPITAL NORTH LABUHAN BATU
THERESIA SARASANI 1 , ROTUA SUMIHAR SITORUS 2 , TATI MURNI KARO-KARO 3
1 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM JLN. SUDIRMAN NO.38 LUBUK PAKAM, KABUPATEN DELI SERDANG, SUMATERA UTARA – INDONESIA *email: theresiasarasani@yahoo.com DOI: 10.35451/jkg.v6i1.1843

## Abstrak
Masalah kinerja perawat masih menjadi suatu issue di berbagai negara. Kinerja perawat selalu menarik perhatian di Indonesia. Provinsi Sumatera Utara malah menyatakan bahwa kinerja perawat menurun, dari 0,52 tahun 2013 menjadi 0,48  di  tahun  2014 dan  terus  menurun  hingga  tahun  2015. Kinerja  perawat yang baik menjadi faktor penentu reputasi rumah sakit di hadapan masyarakat dalam  meraih  kesuksesan.  Supervisi  yang  dilakukan  pimpinan  unit  kerja perawat merupakan masalah yang   berkaitan dengan proses penilaian kinerja perawat.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif,  observasional, dengan  desain  cross  sectional.  Sampel  penelitian  merupakan  perawat  yang berjumlah 64 orang  di Instalasi Rawat Inap RSUD Aek Kanopan yang dipilih sesuai dengan kriteria. Data penelitian yang diperoleh dianalisis menggunakan analisis  univariat  yang  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  distribusi  frekuensi terkait  data  supervisi,  Kinerja  Kerja  Perawat,  dan  Pelaksanaan  Keselamatan Pasien. Analisis bivariat yang bertujuan untuk membuktikan hubungan antara supervisi  dan  kinerja  perawat  terhadap  pelaksanaan  keselamatan  pasien menggunakan  korelasi  Pearson  dengan  tingkat  kepercayaan  95%.  Ada hubungan antara supervisi klinik terhadap kinerja secara keseluruhan perawat dengan nilai Pearson Chi Square = 5,146 dan nilai p = 0,023 (p<0,05). Selain itu,  Ada  juga  hubungan  antara  kinerja  secara  keseluruhan  perawat  ruangan rawat inap terhadap pelaksanaan keselamatan pasien rawat inap, dengan nilai Pearson Chi Square sebesar 12,292 dan nilai p = 0,000* (p<0,05). Semakin baik  kinerja  perawat  ruangan  rawat  inap  maka  pelaksanaan  keselamatan pasien rawat inap juga akan semakin baik.
Kata kunci : Kepala Bidang; Keselamatan Pasien; Kinerja Perawat; Supervisi

## Abstract
The  problem  of  nurse  performance  is  still  an  issue  in  various countries.  The performance of nurses always attracts attention in Indonesia. The Province of
North Sumatra even stated that the performance of nurses decreased, from 0.52 in 2013 to 0.48 in 2014, and continued to decline until 2015. Good nurse performance is a determining factor for the reputation of a hospital before the community in achieving success. Supervision by the head of the nurse's work unit is a problem related to the nurse's performance appraisal process. This study  uses  a  quantitative  approach,  observational,  with  a  cross-sectional design. The research sample consisted of 64 nurses in the Inpatient Installation of  Aek  Kanopan  Hospital  who  were  selected  according  to  the  criteria.  The research data obtained were analyzed using univariate analysis which aims to describe  the  frequency  distribution  related  to  supervision  data,  Nurse  Work Performance, and Patient Safety Implementation. Bivariate analysis which aims to prove the relationship between supervision and nurse performance on the implementation  of  patient  safety  uses  Pearson's  correlation  with  a  95% confidence  level.  There  is  a  relationship  between  clinical  supervision  on  the overall performance of nurses with a Pearson Chi-Square value = 5.146 and a p  =  0.023  (p  <0.05).  In  addition,  there  is  also  a  relationship  between  the overall  performance  of  inpatient  nurses  on  the  implementation  of  inpatient safety, with a Pearson Chi-Square value of 12.292 and a value of p = 0.000* (p <0.05). The better the performance of the nurse in the inpatient room, the implementation of inpatient patient safety will also be better.
Keywords : Head of Division; Patient Safety; Nurse Performance; Supervision.

## 1. PENDAHULUAN
Masalah  kinerja  perawat  masih menjadi  berita    yang  sering  dikaji  di berbagai  negara.  Kinerja  perawat  juga selalu  menarik  perhatian  di  negara berkembang termasuk Indonesia.
Tahun  2013-2015,  banyak  Laporan Kinerja Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2016
menunjukkan  nilai  kinerja  perawat  di Indonesia  tetap  pada  nilai  0,50. Sementara, di Provinsi Sumatera Utara menunjukkan  bahwa  kinerja  perawat menurun, dari 0,52 tahun 2013 menjadi 0,48 di tahun 2014 dan terus menurun hingga  tahun  2015.    (Profil  Kesehatan Indonesia,  2016,  seperti  disitasi  Media Kesehatan Masyarakat, 2021).
Saat memberikan pelayanan kesehatan, maka biasanya tenaga yang diperlukan adalah perawat. Oleh karena itu,  dibutuhkan  perawat  yang  punya kinerja  bagus.  Kinerja  perawat  yang baik  menjadi  faktor  penentu  reputasi rumah  sakit  di  hadapan  masyarakat
dalam meraih tujuan kesuskesan dalam organisasi. (Marcelinus T, et al., 2020).
Berbagai faktor yang mempengaruhi kinerja perawat memberikan pelayanan keperawatan  telah  banyak  dikaji  dari berbagai aspek. (Mandagi, et al., 2015) menyatakan  bahwa  kinerja  individu perawat  dipengaruhi  oleh  3  variabel yaitu variabel individu, variabel organisasi  dan  variabel  psikologis. Kinerja  klinis  perawat  dipengaruhi  oleh faktor  internal  dan  faktor  eksternal. Faktor internal adalah keterampilan dan motivasi  perawat,  sedangkan  faktor eksternal adalah supervisi,
kepemimpinan dan monitoring.
Ada  4  masalah  kinerja  perawat antara  lain  masalah  kinerja  perawat secara  kontekstual,  struktur  penilaian kinerja,  proses  penilaian  kinerja,  dan hasil penilaian kinerja perawat.
Supervisi yang dilakukan pimpinan unit kerja perawat merupakan masalah yang berkaitan  dengan  proses  penilaian kinerja  perawat.  Salah  satu  kewajiban
manager  unit  kerja  perawat  yang  vital adalah        melakukan  supervisi  dan investigasi  kinerja  perawat  profesional secara  komperhensif  serta  melakukan pengamatan  kepada  kinerja  perawat secara  langsung  (Nikpeyma,  et  al., 2013).  Supervisi  yang  berlanjut  dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  perawat  sehingga  mutu akan meningkat pula (Nuryahya, 2020). Dalam  melakukan  supervisi  yang berkualitas maka diperlukan pemahaman  yang  mumpuni  tentang esensi,  manfaat  dan  metode  supervisi (Mahendradatta, Y., et al.,2021).
Rivai (2016)melaporkan bahwa faktor  kepemimpinan,  komunikasi  dan supervisi individu berhubungan dengan implementasi  keselamatan  pasien  di RSUD  Ajjappannge  Soppeng,  Sulawesi Selatan.    Hasil  penelitian  Ayu  Rizky Ameliyah  dan  Nursapriani,  (2021)  di RSUD
Labuang Baji
Makassar menunjukkan  bahwa  ada  hubungan kinerja  perawat  terhadap  keselamatan pasien.  Lidya  Maryani  (2022)  juga menyatakan  bahwa  ada  hubungan signifikan  antara  kepemimpinan  kepala ruangan dengan kinerja perawat dalam penerapan keselamatan pasien di ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum Bandung.
Hasil  wawancara  dengan  kepala seksi  keperawatan  RSUD  Aek  Kanopan pada  saat  survey  awal  diperoleh informasi bahwa masih sering mendapat laporan dari supervisor tentang ketidakdisiplinan  perawat.  Beberapa perawat  sering  datang  terlambat  pada jadwal  kerja.  Perawat  yang  sering datang terlambat artinya perawat tidak memiliki  disiplin  yang  tinggi  dalam bekerja  dan  melalaikan  tugas  yang dibebankan kepadanya, sehingga berdampak pada ketidakpuasan masyarakat dalam pelayanan.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang serta melihat fenomena yang ditemukan pada  saat  survei  awal  di  rumah  sakit,
maka  perlu  dilakukan  penelitian  untuk mengkaji  dan  menganalisis  supervisi yang dilakukan
Kepala Bidang Pelayanan  Medik  dan  kinerja  perawat ruangan rawat inap Terhadap Keselamatan  Pasien  di  RSUD  Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu
Utara.

## 2. METODE
Penelitian
ini menggunakan pendekatan  kuantitatif,  observasional, dengan  desain cross  sectional .  Sampel penelitian  merupakan  perawat  di Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Aek Kanopan.  Berdasarkan  rumus  slovin, sampel ditentukan sebanyak 58 responden.  Namun  untuk  menghindari timbulnya drop out (sampel yang tidak memenuhi syarat), maka jumlah sampel ditambah  10%,  sehingga  sampel seluruhnya  menjadi  berjumlah  64 orang.  Penentuan  sampel  ditentukan menggunakan  metode  non-probability sampling,  yaitu  purposive  sampling. Metode  pengukuran  terhadap  hasil penelitian diukur menggunakan kuesioner  supervisi,  kinerja  perawat, dan  pelaksanaan  keselamatan  pasien dengan jumlah masing-masing berurutan  sebanyak  26;  18;  dan  15 item.
Data  penelitian  yang  diperoleh dianalisis
menggunakan
analisis univariat yang bertujuan untuk mendeskripsikan  distribusi  frekuensi terkait  data  supervisi,  Kinerja  Kerja Perawat, dan Pelaksanaan Keselamatan Pasien di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhanbatu
Utara. Selanjutnya
dilakukan
analisis bivariat
yang bertujuan
untuk membuktikan
hubungan  antara  supervisi  dan  kinerja perawat
terhadap
pelaksanaan keselamatan pasien menggunakan korelasi Pearson dengan tingkat kepercayaan 95%. Apabila hasil perhitungan  menunjukkan  p  value <0,05,  maka  hipotesis  diterima  yang
artinya  ada  hubungan  yang  signifikan antara variable yang diteliti.

## 3. HASIL
3.1  Uji  Validitas  dan  Realibilitas Kuesioner
Validitas konstruksi kuisioner yang cukup  baik  antar  komponen  pada Kuesioner  supervisi,  kinerja  perawat, dan  pelaksanaan  keselamatan  pasien, Dimana seluruh item kuesioner adalah valid  dengan  rentang  nilai  validitas berkisar  dari  0.54  hingga  0.87. Sementara hasil uji reliabilitas terhadap Kuesioner menunjukkan bahwa kuesioner  memiliki  konsistensi  baik dengan  nilai  Alfa  Cronbach  masing- masing Kuisioner, adalah 0,840; 0,755; dan 0,865.

## 3.2 Analisis Univariat
Dalam  penelitian  ini  dilakukan pengumpulan data terhadap responden sebanyak  64  orang  di  RSUD  Aek Kanopan Kabupaten
Labuhanbatu Utara. Seluruh responden telah mengisi data  dan  kuisoner  dengan  lengkap sehingga diperoleh
gambaran karakteristik  responden  seperti  yang ditampilkan pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Jumlah (n) Frekuensi (%) Umur 21 - 30 tahun 14 22,88 31 - 40 tahun 43 67,19 41 – 50 tahun  7 10,93 Total 64 100,00 Jenis Kelamin Laki-laki 20 31,25 Perempuan 44 68,75 Total 64 100,00 Pendidikan D3 Keperawatan 43 67,19
Karakteristik Jumlah (n) Frekuensi (%) S1 Keperawatan 10 15,63 Profesi Ners 11 17,18 Total 64 100,00 Lama Kerja Kurang dari 10 tahun 42 65,63 Lebih  dari  10 tahun 22 34,37 Total 64 100,00 Status Kepegawaian ASN 15 23,44 Non-ASN 49 76,56 Total 64 100 Berdasarkan karakteristik
responden  menurut  umur,  maka responden  yang  paling  banyak  adalah pada  kelompok  umur  31 – 40  tahun sebanyak 43 orang (67,19%) dan yang paling  sedikit  kelompok  umur  41 – 50 tahun  sebanyak  7  orang  (10,93%). Menurut jenis kelamin, sebagian besar responden adalah perempuan, sebanyak  44  orang  (68,75%)  dan sebagian  kecil  adalah  responden  laki- laki  sebanyak  20  orang  (31,25%). Menurut  tingkat  pendidikan,  paling banyak memiliki pendidikan D3
Keperawatan,  sebanyak  43  orang (67,19%)  dan  paling  sedikit,  dengan pendidikan S1 Keperawatan, sebanyak 10  orang  (15,63%).  Sebagian  besar responden telah bekerja selama kurang dari  10  tahun,  sebanyak  43  orang (65,63%)  dan  sedikit  responden  yang telah  bekerja  selama  lebih  dari  10 tahun,  sebanyak  22  orang  (34,37%). Sebagian besar responden juga berstatus Non-ASN/PNS, yaitu 49 orang (76,56%)  dan  hanya  ada  15  orang (23,44%) yang berstatus ASN.
Sebagian besar responden menyatakan  bahwa  Kepala  Bidang
Pelayanan  Medik  telah  melaksanakan supervisi  klinik  dalam  pelaksanaan keselamatan  pasien  rawat  inap  di  RS, dengan baik, yaitu sebanyak 43 orang (67,19%),  namun  masih  ada  yang menyatakan  supervisi  klinik  yang dilakukan masih kurang baik, sebanyak 21 orang (32,81%).
Jika  dikaji  analisis  univariat terhadap  pelaksanaan  keselamatan pasien rawat inap maka diperoleh data sebanyak 39 orang (60,94%)
responden menyatakan sudah baik dan
sebanyak  25  orang  (39,06%)  masih menyatakan belum baik.

## 3.3 Analisis Bivariat
Dalam  membuktikan  hipotesis yaitu  ada  hubungan  antara  supervisi klinik  yang  dilakukan  Kepala  Bidang Pelayanan  Medik  dan  keperawatan terhadap  kinerja  perawat  ruangan rawat  inap  dapat  dilihat  hasil  analisis hubungan antara 2 variabel kategorikal Chi-Square pada tabel 2.
Tabel 2. Hasil Uji Statistik Hubungan Supervisi Kepala Bidang Pelayanan Medik dan
Kinerja Perawat Supervisi Kinerja Individu Nilai Pearson Chi Square Nilai p Kurang baik  Baik Total n % n % n % Kurang Baik 12  57,10 9 42,90  21  100,00 5,146 0,023* Baik 12  27,90 31  72,10  43  100,00 Pada  Tabel  2  dapat  dilihat  ada hubungan  yang  bermakna  antara supervisi  klinik  yang  dilakukan  kepala bidang pelayanan medik dan keperawatan  terhadap  kinerja  secara keseluruhan  perawat  ruangan  rawat inap dengan nilai Pearson Chi Square = 5,146 dan nilai p = 0,023 (p<0,05).
Untuk  membuktikan  hubungan kinerja  perawat  ruangan  rawat  inap terhadap  pelaksanaan  keselamatan pasien  rawat  inap  rumah  sakit”,  maka dapat  dilihat  hasil  uji  statistik  analisis hubungan antara 2 variabel kategorikal Chi-Square pada Tabel. 3.
Tabel 3. Hasil Uji Statistik Hubungan Kinerja Perawat Ruangan Rawat Inap Terhadap Pelaksanaan Keselamatan Pasien
Kinerja Perawat Pelaksanaan Keselamatan Pasien RS Nilai Pearson Chi Square Nilai p Kurang baik Baik Total n % n % n % Aspek Tugas Pekerjaan Kurang Baik 17 51,5 16 48,5 33 100 4,438 0,035 * Baik 8 25,8 23 74,2 31 100
Aspek Tugas Kontekstual Kurang Baik 12 42,9 16 57,1 28 100 0,301 0,583 Baik 13 36,1 23 63,9 36 100 Aspek Perilaku Kerja Kontra- Produktif Kurang Baik 3 15,8 16 84,2 19 100 6,149 0,013 * Baik 22 48,9 23 51,1 45 100 Keseluruhan Kurang Baik 16 66,7 8 33,3 24 100 12,292 0,000 * Baik 9 22,5 31 77,5 40 100
Berdasarkan  tabel  3,  maka  dapat dilihat  ada  hubungan  yang  bermakna antara  kinerja  secara  keseluruhan perawat  ruangan  rawat  inap  terhadap pelaksanaan keselamatan pasien rawat inap  RS,  dengan  nilai  Pearson  Chi Square  sebesar  12,292  dan  nilai  p  = 0,000*  (p<0,05).  Hasil  ini  berarti bahwa  semakin  baik  kinerja  secara keseluruhan  perawat  ruangan  rawat inap  maka  pelaksanaan  keselamatan pasien  rawat  inap  RS  juga  akan semakin baik.

## 4. PEMBAHASAN
Supervisi merupakan bagian penting dalam bidang kesehatan karena mampu  menampilkan  informasi  dan pengingkatan  terhadap  pelayanan  dan program kesehatan. Supervisi bertujuan dalam  mendukung,  memastikan,  dan mengembangkan  pengetahuan  serta keahlian  personal  maupun  kolektif. Supervisi  merupakan  suatu  proses pemberian  motivasi  dan  pengalaman pembelajaran kepada staf agar mereka mampu  meningkatkan  pengetahuan sesuai dengan yang diharapkan. (Mahendratta, Y, et al, 2021).
Kinerja perawat
merupakan
prestasi yang ditunjukkan oleh perawat dalam melaksanakan tugasnya sehingga  dapat  menghasilkan  output yang baik bagi organisasi, perawat dan pasien  selama  periode  waktu  tertentu (R.H.Simamora  et  al,.2017  dikutip Muchliza, 2022).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Mandagi,  et al. (2015) terkait analisis faktor- faktor yang  berhubungan  dengan  kinerja perawat  di  ruangan  rawat  inap  Rumah Sakit  Umum  Bethesda  GMIM.  Dalam riset  tersebut,  ditemukan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara faktor motivasi kerja, supervisi dan penghargaan  kerja  dengan  kinerja perawat (Mandagi, et al., 2015).
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan kinerja  secara  keseluruhan  perawat ruang rawat inap masih kurang baik. Hal ini  dapat  terjadi  karena  sebagian responden menganggap bahwa supervisi yang dilakukan kepala bidang
menggannggu  proses  pekerjaan,  juga dapat menyita waktu kerja perawat.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Griffith P,
et  al .  (2015)  yang  mengkaji  praktek perawat di Inggris dan mengemukakan bahwa  kinerja  perawat  tetap  memiliki kinerja  yang  baik  dalam  menangani pasien.  Kinerja  perawat  ini  berkaitan dengan  output  klinis  pasien  yang  lebih baik. Penelitian lain juga dilakukan oleh Krisnawati,  et  al.,  (2017)  yang melaporkan ada hubungan yang bermakna  antara  kinerja  perawat dengan  kepuasan  perawat  di  RS  Panti Waluya Malang.

## 5. KESIMPULAN
Ada  hubungan  yang  bermakna antara  supervisi  klinik  yang  dilakukan kepala  bidang  pelayanan  medik  dan kinerja  secara  keseluruhan  perawat ruangan  rawat  inap  dengan  nilai Pearson Chi Square = 5,146 dan nilai p = 0,023 (p<0,05). Selain itu, Ada juga hubungan  yang  bermakna  antara kinerja  secara  keseluruhan  perawat ruangan rawat inap terhadap pelaksanaan  keselamatan pasien rawat inap  RS,  dengan  nilai  Pearson  Chi Square  sebesar  12,292  dan  nilai  p  = 0,000* (p<0,05). Semakin baik kinerja perawat  ruangan  rawat  inap  maka pelaksanaan  keselamatan pasien rawat inap RS juga akan semakin baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Ameliyah,  R.,  Ayu.  &  Nursapriani., (2021), Hubungan Kinerja Perawat Terhadap Implementasi Penerapan Keselamatan  Pasien  di  Masa
Pandemi Covid-19.Jurnal Ilmu Kesehatan, Vol.15 No.3.
Griffiths, P., Murrells, T., Maben, J., et al.  (2015),  Nurse  staffing  and quality  of  care  in  UK  general practice:  cross-sectional  study using routinely collected data.British  Journal  of  General Practice.
Krisnawati,  T.,  Utami,  NW.,  Lasri. (2017), Hubungan Kinerja Perawat dengan  Kepuasan  Pasien  Ruang Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Panti Waluya  Malang.Nursing  News.2
(2).pp314-320.
Mahendradhata,  Y.  et  al.  (2021), Manajemen  Program  Kesehatan. 2nd  edn..  Yogyakarta:  Gadjah Mada University Press.
Mandagi,  FM.,  Umboh,  JML.,  Rattu, JAM.  (2015),  Analisis  Faktor –
Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kinerja Perawat Dalam Menerapkan  Asuhan  Keperawatan Di  Rumah  Sakit  Umum  Bethesda
GMIM Tomohon. Jurnal E-Biomedik (eBm). 3 (3). Marcelinus  Tulasi.,  Sinaga  Masrida., Yoseph  Kenjam,  (2020),  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kinerja Perawat  di  Rumah  Sakit  Umum
Daerah Kefamenu Kabupaten Timor Tengah Utara. Media
Kesehatan  Masyarakat,  Vol  3.
No.1,2021:90-98.
Maryani,  Lidya.  (2022),  Hubungan antara Kepemimpinan Kepala Ruangan  dengan  Kinerja  Perawat dalam  Penerapan  Keselamatan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit. An Idea Health Jurnal, Vol.2. Muchliza,
(2022), Faktor Yang Berhubungan Dengan Kinerja Perawat  Di  Instalasi  Rawat  Inap RSUD  Labuang  Baji  Makassar. Skripsi.
Nikpeyma, N., Abed-Saeedi, Z, Azargashb, E., Alavi-Majd, H. 2014. Nuryahya,  Yoan  (2020),  Hubungan Antara  Supervisi  Dengan  Perilaki Perawat Dalam Menerapkan Patient Safety  di  Instalasi  Rawat  Inap RSUD Koesnadi Kabupaten Bondowoso. Undergraduated
Thesis.University  Muhammadiyah,
Jember.
Rivai, F., Sidin, AI.& Kartika, I., (2016), Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.1 Edisi Mei - Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 25 Agustus 2023 :: Accepted: 30 Oktober  2023 :: Published: 31 Oktober 2023
Implementasi  Keselamatan  Pasien Di  Rsud  Ajjappannge  Soppeng Tahun  2015.  Jurnal  Kebijakan Kesehatan  Indonesia,  5(4),  pp. 152-157.