p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.20.4.264-267 _________________________

## Hubungan Pelatihan Advanced Cardiac Life Support (ACLS) dengan Tingkat Kepercayaan  Diri  Dokter  Dalam  Penanganan  Kasus  Kegawatdaruratan Jantung di IGD Rumah Sakit
Khairunnisa 1 *, Syarifah Nora Andriaty 1 , Teuku Aditya Kemal 1
1 Program Studi Sarjana Kedokteran Umum, Universitas Abulyatama Aceh * Corresponding author : khairunnisanfl@gmail.com
Info Artikel : Diterima 20 Juni 2021; Disetujui 26 Juli 2021; Publikasi 1 Agustus 2021

## ABSTRAK
Latar belakang: ACLS ( Advanced Cardiac Life Support ) adalah aktivitas sistem tanggap darurat yaitu resusitasi jantung  paru  (RJP)  yang  menggunakan  pengenalan  segera  serangan  jantung  mendadak  atau Sudden  Cardiac Arrest (SCA)  serta  keterampilan  untuk  menyelamatkan  jiwa.  Kepercayaan  diri  merupakan  suatu  sikap  dan keyakinan atas kemampuan diri sendiri, sehingga dapat meningkatkan rasa tanggung jawab atas perbuatan dan tindakan yang dilakukan, serta dapat mengenal kelebihan dan kekurangan diri sendiri.
Metode: Penelitian ini dilakukan dengan teknik Acidental sampling, dengan sampel 71 orang yang dilakukan dalam rentang waktu 1 bulan. Metode pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan kuesioner yang telah divalidasi.  Lembaran  kuesioner  berisi  13  pertanyaan  mengenai  penerapan  dan  manfaat  pelatihan  ACLS. Responden  menerima  lembar informed  consent sebagai  lembar  persetujuan  mengikuti  penelitian.  Pengisian kuesioner menggunakan google form . Hasil: Setelah data dianalisis didapatkan hasil tingkat kepercayaan diri dokter IGD sangat percaya diri (90.1%), percaya diri (5.6%), dan tidak percaya diri (4.2%). Dokter IGD yang mengikuti pelatihan ACLS (80.3%) dan yang tidak mengikuti pelatihan ACLS (19.7%).
Simpulan : Dilakukan uji chi-square didapatkan nilai (Pvalue=0.000) yang berarti terdapat hubungan pelatihan Advanced  Cardiac  Life  Support dengan  tingkat  kepercayaan  diri  dokter  dalam  penanganan  kasus kegawatdaruratan jantung di IGD RS.
Kata kunci: ACLS, Dokter, Kegawatdaruratan Jantung

## ABSTRACT
Background: ACLS (Advanced Cardiac Life Support) is an emergency response system activity, namely cardiac pulmonary resuscitation (CPR) which uses immediate recognition of sudden cardiac arrest or Sudden Cardiac Arrest (SCA) and life-saving skills. Self-confidence is an attitude and belief in one's own abilities, so that it can increase a sense of responsibility for the actions and actions taken, and can recognize one's own strengths and weaknesses.
Method: This research was conducted by using the Acidental sampling technique, with a sample of 71 people who were  conducted  within  a  period  of  1  month.  The  data  collection  method  in  this  study  used  a  validated questionnaire. The questionnaire sheet contains 13 questions regarding the implementation and benefits of ACLS training. Respondents received an informed consent form as a consent form to participate in the study. Filling out the questionnaire using google form.
Result: After the data were analyzed, the results showed that the emergency room doctor's confidence level was very confident (90.1%), confident (5.6%), and not confident (4.2%). IGD doctors who attended ACLS training (80.3%) and who did not attend ACLS training (19.7%).
Conclusion : The chi-square test was conducted to obtain a value (Pvalue = 0.000), which means that there is a relationship between advanced cardiac life support training and the level of confidence of doctors in handling cardiac emergency cases in emergency room hospitals

## Keywords: ACLS, Doctor, Cardiac Emergency

## PENDAHULUAN
Penyakit  jantung  adalah  istilah  luas  yang mengacu pada kondisi yang mempengaruhi jantung. 1 Menurut World  Health  Organization (WHO) menyatakan bahwa serangan jantung masih menjadi pembunuh  manusia  nomor  satu  di  negara  maju  dan berkembang dengan menyumbang 60 % dari seluruh kematian. 2 Sebanyak  50  %  penderita  gagal  jantung kronik  meninggal  dalam  kurun  waktu  empat  tahun dan  50  %  penderita  dengan  gagal  jantung  berat meninggal  dalam  waktu  satu  tahun. 3 Indonesia, berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun  2018,  angka  kejadian  penyakit  jantung  dan pembuluh  darah  semakin  meningkat  15  dari  1000 orang  atau  sekitar  2.784.064  individu.  Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, diketahui  prevalensi  penyakit  jantung  koroner  di Provinsi  Aceh  adalah  2,3  %  dan  gagal  jantung sebesar 0,3%.
Penyakit jantung yang menyebabkan kematian mendadak mewakili sekitar 25-30 persen dari semua kematian kardiovaskular dan diperkirakan merenggut 70.000-90.000  jiwa  tiap  tahunnya.  Kejadian kegawatdaruratan  jantung  merupakan  penyebab utama  dari  kematian  yang  banyak  ditemukan  di negara  maju  maupun  negara  berkembang  seperti Indonesia. Upaya untuk menangani kasus kegawatdaruratan  jantung  adalah  dengan  tindakan resusitasi  jantung  paru  yang  bertujuan  untuk mengembalikan  denyut  jantung  sehingga  sirkulasi darah  yang  terhenti  kembali  normal  dan  otak terhindar  dari  kerusakan  yang  permanen. 4 Kasus kegawatdaruratan  jantung  di  rumah  sakit  perlu diberikan perhatian khusus karena berkaitan dengan penyebab  mortalitas  yang  tinggi  serta  berkaitan dengan sistem deteksi dini penurunan kondisi pasien dan tanggapan rumah sakit dalam menghadapi kasus kegawatdaruratan jantung. 5
Pengetahuan  mengenai  perawatan  dukungan kehidupan jantung lanjutan yaitu Advanced Cardiac Life  Support  (ACSL)  sangat  dibutuhkan. 1 Tenaga kesehatan  yaitu  dokter  diharapkan  menjadi  tombak untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  dengan meningkatkan pengetahuan ACLS dalam menanggani  kasus  kegawatdaruratan  jantung  agar terciptanya  pelayanan  kesehatan  yang  optimal. 2 ACLS  merupakan  upaya  tindak  lanjut  dalam resusitasi  jantung  paru  (RJP)  yang  bertujuan  untuk mengembalikan  sirkulasi  spontan  pada  pasien  yang mengalami kasus kegawatdaruratan jantung, melalui penanganan  dengan  obat-obatan,  tata  laksana  jalan napas dan defibrilasi. Oleh karena itu, tenaga medis di  rumah  sakit  dituntut  untuk  mampu  melakukan
Basic Life Support (BLS) dan Advanced Cardiac Life Support (ACLS). 4
Tujuan  dilakukannya  penelitian  ini  untuk mengetahui hubungan antara pelatihan ACLS dengan tingkat  kepercayaan  diri  dokter  dalam  penanganan kasus kegawatdaruratan jantung di IGD RS.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  analitik dengan  pendekatan cross  sectional, pengumpulan data  baik  variabel  bebas  dan  terikat  pada  objek penelitian  diukur  atau  dikumpulkan  dalam  waktu yang sama.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  dokter umum yang bekerja di RS di Banda Aceh berjumlah 177 orang dengan kriteria inklusi adalah dokter yang bekerja di RSUD Banda Aceh. Sampel dokter umum IGD  diambil  dari  populasi  dengan  teknik Acidental sampling, dengan  sampel  71  orang  yang  dilakukan dalam rentang waktu 1 bulan.
Sebelum dilaksanakannya penelitian ini penulis telah melakukan kaji etik dengan cara membuat surat permohonan  izin  penelitian  melalui  pemerintahan Kabupaten Aceh Besar, Rumah Sakit Umum Daerah dan telah disetujui oleh pihak direktur.
Metode  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini data primer yang menggunakan kuesioner yang telah divalidasi. Lembaran kuesioner berisi 13 pertanyaan mengenai  penerapan  dan  manfaat  pelatihan  ACLS. Responden  menerima  lembar informed  consent sebagai  lembar  persetujuan  mengikuti  penelitian. Pengisian  kuesioner  menggunakan google  form . Kuesioner ini terdiri dari bagian hubungan pelatihan ACLS  dengan  tingkat  kepercayaan  diri  dokter  pada kasus kegawatdaruratan jantung di IGD RS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Keikutsertaan Pada Pelatihan ACLS
Tabel 1. Keikutsertaan Pada Pelatihan ACLS Pelatihan ACLS Frekuensi (n) Persentase (%) Ya 57 80.03.00 Tidak 14 19.07 Total 71 100.00.00
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa responden yang mengikuti pelatihan ACLS sebanyak 57  orang  (80.3%)  dan  responden  yang  tidak mengikuti  pelatihan  ACLS  sebanyak  14  orang (19.7%).

## Tingkat Kepercayaan Diri Dokter
Tabel 2. Tingkat Kepercayaan Diri Dokter Tingkat Kepercayaan Diri Frekuensi (n) Persentase (%) Sangat Percaya Diri 64 90.01.00 Percaya Diri 4 05.06 Ragu – ragu 0 0 Tidak Percaya Diri 3 04.02 Total 71 100.00.00
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa responden yang menyatakan peran tingkat kepercayaan  diri  sangat  percaya  diri  sebanyak  64 orang (90.1%), tingkat kepercayaan diri percaya diri sebanyak  4  orang  (5.6%),  tingkat  kepercayaan  diri ragu-ragu  sebanyak  0  orang  (0%),  dan  jumlah responden yang tidak percaya diri sebanyak 3 orang (4.2%).

## Hubungan  Pelatihan  Advanced  Cardiac  Life
Support  (ACLS)  dengan  Tingkat  Kepercayaan Diri Dokter
Tabel 3. Hubungan Pelatihan Advanced Cardiac Life Support (ACLS)  dengan  Tingkat  Kepercayaan  Diri
Dokter Tingkat Kepercayaan Diri Pelatihan ACLS Total P ya Tidak
N % N % N % Sangat Percaya Diri 56 78,9 8 11,3 64 90,2 0.000 Percaya Diri 1 1,4 3 4,2 4 5,6 Ragu-ragu 0 0 0 0 0 0 Tidak Percaya Diri 0 0 3 4,2 3 4,2 Total 57 80,3 14 19,7 71 100
Responden  yang  mengikuti  pelatihan  ACLS yang  memiliki  tingkat  kepercayaan  diri  sangat percaya diri sebanyak 56 orang (78.9%) ; percaya diri sebanyak 1 orang (1,4%) ; Ragu- ragu 0 orang (0%) ; tidak percaya diri sebanyak 0 orang (0%). Responden yang  tidak  mengikuti  pelatijan  ACLS  dengan  hasil sangat  percaya  diri  sebanyak  8  orang  (11,3%)  ; percaya diri 3 orang (4,2%) dan tidak percaya diri 3 orang (4,2%).
Analisis bivariat mengetahui hubungan pelatihan  ACLS  dengan  tingkat  kepercayaan  diri dokter dilakukan tabulasi silang (analisis chi square ) dan secara statistik menunjukkan terdapat hubungan pelatihan  ACLS  dengan  tingkat  kepercayaan  diri dokter, dengan nilai P = 0.000 (P < 0,05).
Berdasarkan dari hasil pengujian SPSS, nilai P membuktikan  terdapat  hubungan  antara  pelatihan ACLS dengan  tingkat  kepercayaan  diri  dokter  pada kasus kegawatdaruratan jantung di IGD RS. Hal ini
ditandai  dari  hasil  uji  analisis  bivariat  yang  telah dilakukan  sehingga  diperoleh  hasil  uji Chi-Square dengan nilai P-Value adalah 0.000.
Pijat jantung atau corpulomonary resuscitation merupakan  komponen  terpenting  dalam  bantuan hidup dasar  yang paling umum  ditemui, mesikupun CPR  dapat  menyelematkan  nyawa  pasien  tetapi penanganan yang tepat waktu, efektif dan berkualitas merupakan  faktor  yang  harus  dipahami.  Perlakuan CPR yang dilakukan tenaga medis harus berdasarkan pengetahuan dan keterampilan serta informasi/guidelines  yang  terbaru  dengan  cara mengikuti pelatihan. 7
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sofia yang berjudul impact training in Advanced Cardiac Lide Support (ACLS) in the professional career and work  environment ,  yang  mendapatkan  hasil  dokter yang  mendapatkan  pelatihan  ACLS  lebih  memiliki kepercayaan diri dan dapat menjadi pemimpin dalam tindakan  ACLS. 8 Penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  Sona  yang  berjudul Knowledge,  Attitude and  Practice  on  Advanced  Cardiac  Life  Support (ACLS) Among the General Duty Medical Officers in Bhutan ,  yang  mendapatkan  hasil  terdapat  pengaruh positif  antara  pelatihan  ACLS  sebelumnya  dengan keterampilan  klinis,  hasil  lain  menunjukan  yang sudah  mengikuti  pelatihan  menunjukan  keunggulan dan keterampilan tentang ACLS dibandingkan yang tidak mengikuti pelatihan ACLS. 9
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian Sakinah  yang  berjudul  Faktor-  faktor  yang berhubungan dengan tingkat pengetahuan dokter jaga IGD  tentang  penatalaksaan  kasus  henti  jantung  di rumah  sakit  tipe-C  se-Sumatera  Barat  memperoleh hasil p=<0.005 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara sertifikat atau pelatihan ACLS yang telah diikuti dengan tingkat pengetahuan dokter jaga IGD tentang penatalaksaan kasus henti jantung. 10 Aspek  kepercayaan  diri  seseorang  menurut Lauster  adalah  percaya  pada kemampuanya  sendiri, merupakan  kepercayaan  diri  terhadap  segala fenomena  yang  terjadi  yang  berkaitan  dengan kemampuan  individu  untuk  mengevaluasi  dan mengatasi fenomena yang terjadi, bertindak independen  dalam  pengambilan  keputusan  yang dapat  dilakukan  secara  mandiri  atau  tanpa keterlibatan  orang  lain  dan  mampu  meyakini tindakan yang diambil. 11
Aspek  kepercayaan  diri  seseorang  menurut Lauster berikutnya adalah memiliki rasa percaya diri yang  positif,  merupakan  penilaian  yang  baik  dari dalam diri sendiri, baik dari pandangan maupun dari tindakan  yang  diambil  sehingga  menimbulkan  rasa percaya  diri  yang  positif  dan  masa  depannya,  yang terakhir  aspek  kepercayaan  diri  adalah  berani mengungkapkan  pendapat,  adanya  sikap  untuk mengungkapkan  sesuatu  dalam  diri  yang  ingin diungkapkan kepada orang lain tanpa adanya paksaan atau  rasa  yang  dapat  menghambat  pengungkapan tersebut. 12 Penanganan  di  IGD  memiliki  standar
pelayanan  minimal  kepada  pasien,  rumah  sakit memiliki ketersediaan sumber daya manuasia di IGD secara  kuantitas  sudah  mencukupi  dan  juga  harus tetap  memiliki  standar  sertifikat  dari  sumber  daya manusia seperti pelatihan TLS/ACLS/BCTLS/PPGD agar  standar  minimal  pelayanan  rumah  sakit tercukupi. 13
Pelayanan  rumah  sakit  dengan  dokter  dan tenaga  kesehatan  lainya  yang  sudah  tersertifikat memiliki peranan yang penting dalam mendapatkan kepuasan  pasien  dalam  hal  bukti  fisik,  kehandalan, daya tanggap, jaminan dan perhatian dari pelayanan yang  diberikan  oleh  dokter  dan  tenaga  kesehatan lainya di instalasi gawat darurat. 13 Penanganan pasien dengan  henti  jantung  harus  dilakukan  secepat mungkin  untuk  mendapatkan  prognosis  yang  baik, pelatihan  ACLS  untuk  tenaga  kesehatan  dapat meningkatkan  tingkat  ketanggapan  dari  peserta ACLS, ada hubungan yang signifikan antara lamanya waktu terbaru resusitasi dengan penerapan berikutnya resusitasi jantung paru (ACLS) (P<0.001). 14

## SIMPULAN
Setelah dilakukannya penelitian di tujuh rumah sakit umum di Kota Banda Aceh, dimulai sejak bulan Desember  2020  -  Febuari  2021,  didapatkan  hasil dengan  tingkat  kepercayaan  diri  dokter  pada  kasus kegawatdaruratan jantung di IGD RS didapatkan (P value  =0.000).  Disini  menunjukkan  bahwa  terdapat korelasi  antara  pelatihan Advanced  Cardiac  Life Support (ACLS)  dengan  tingkat  kepercayaan  diri dokter  dalam  penanganan  kasus  kegawatdaruratan jantung di IGD RS dan Tujuan umum pada penelitian ini telah sesuai dengan hasil yang telah tercapai.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aehlert  B.  ACLS  (Advanced  Cardiac  Life Support).  5th  ed.  Canada:  ECC  Guidelines; 2015. 1689-1699 p.
2. Sucipto  Dwi  Tanta  RTSH.  Analisa  Efektifitas Penggunaan  Alat  Resusitasi  Jantung  Paru Otomatis Pada Pasien Dengan Henti Jantung. J Ilm  Keperawatan  dan  Ilmu  Kesehat  Masy. 2020;15(1):1–7.
3. Rampengan SH. Kegawatdaruratan Jantung. In Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia; 2015. p. 183.
4. National  Cardiaovascular  Center.  Buku  Ajar Advanced  Cardiac  Life  Support  (ACLS).  In: Modul  Pelatihan  Bantuan  Hidup  Jantung Tingkat  Lanjut.  Jakarta:  Rumah  Sakit  Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita; 2019. p. 1–
102.
5. Nurul Subhan, Gezy Weita Giwangkencana, M. Andy  Prihartono  DT.  Implementasi  Early Warning Score pada Kejadian Henti Jantung di Ruang  Perawatan  RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin
Bandung  yang  Ditangani  Tim Code  Blue
Selama  Tahun  2017.  J  Anestesi  Perioper. 2019;7(1):33–41.
6. Pradhan S, Tenzin K, Pelzom D, Dorji JL, Dorji P, Gurung MS. Knowledge, Attitude and
Practice On Advanced Cardiac Life Support (ACLS) Among The General Duty Medical
Officers In Bhutan. Bhutan Heal J.
2019;5(1):1–2.
7. Majid A, Jamali M, Ashrafi MM, Haq ZU, Irfan R,  Rehan  A,  et  al .  Knowledge  and  Attitude Towards Cardiopulmonary Resuscitation Among Doctors of a Tertiary Care Hospitals in Karachi. Cureus. 2019;11(3):1–9.
8. Sofia  L,  Azevedo  L,  Ribeiro  LG. Impact  of Training  Advanced  Cardiac  Life  Support (ACLS) In The Professional Career And Work Environment.  Cienc  Bc  Saude  Coletiva. 2018;3(23):883–90.
9. Sakinah,  Fadil  M,  Firdawati.  Faktor-faktor Yang
Berhubungan Dengan Tingkat Pengetahuan  Dokter  Jaga  IGD  Tentang
Penatalaksanaan  Kasus  Henti  Jantung  Di Rumah  Sakit  Tipe  C  se-Sumatra  Barat.  J Kesehat Andalas. 2019;853(1):1–9.
10. Ilmi J, Suharsono Y. Self-Hypnosis Training to Improve  Self  Confidence  in  Students  for Speaking  in  Public.  Educ  Humanit  Res. 2017;128:140–5.
11. Lauster  P.  Tes  Kepercayaan  Diri.  Jakarta:  PT. Bumi Aksara; 2003.
12. Arya V, Masrul, Husna Y. Analisis Implementasi  Standar  Pelayanan  Minimal (SPM) Di Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSU Mayjen  HA  Thalib  Kabupaten  Kerinci.  J Kesehat Andalas. 2019;8(2):275–84.
13. Dufourq N, Nicole L, Botha M. Competence In Performing Emegergency