## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN TERHADAP PENGETAHUAN PENCEGAHAN RESIKO KEHAMILAN
Betanuari Sabda Nirwana 1* , Anis Nikmatul Nikmah 2 , Fauzia Laili 3 , Nadya Sukma Larasati 4 , Aprilia S.R. May Nggiri 5 1,2,3,4,5 Program Studi Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kadiri Email : betanuarisabdanirwana@unik-kediri.ac.id

## ABSTRAK
Latar  belakang: Pelayanan  kesehatan ibu  hamil memerlukan  pengawasan  selama  kehamilan supaya tidak terjadi kehamilan patologis serta mencegah naiknya Angka Kematian Ibu (AKI) maupun Angka  Kematian  Bayi  (AKB).  Indikator  kesehatan  ibu  hamil  merupaka  cermin  kemampuan  setiap bangsa  dalam  memberikan  pelayanan  medis  terhadap  masyarakatnya.  Pelayanan  kesehatan dianjurkan  untuk  menjamin  perlindungan  terhadap  ibu  hamil  dan  janin  berupa  deteksi  dini  faktor risiko,  pencegahan,  dan  penanganan  dini  komplikasi  kehamilan. Tujuan: Penelitian  ini  untuk mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  tanda  bahaya  pada  kehamilan  terhadap pengetahuan  pencegahan  resiko  kehamilan. Metode: Penelitian  kuantitatif  dengan  desain pre- eksperimen , teknik sampling yang digunakan Simple Random Sampling dengan jumlah responden 16 ibu  hamil . Analisis  data  yang  digunakan  yaitu wilcoxon  signed  –  rank  test.    Hasil  penelitian  : ini menunjukkan bahwa dari 16 responden ibu hamil dilakukan diperoleh Asymp. Sig (2-tailed) sebesar 0,014  <  (α  =  0,05),  maka  Ho  ditolak  dan  H1  diterima  artinya  ada  Pengaruh  Penyuluhan  terhadap Perilaku pencegahan resiko kehamilan Pada ibu hamil Di Puskesmas Grogol Kabupaten Kediri Tahun 2023.  Sedangkan  negative  rank:  0,  Positive  rank  :  6,  Ties:  10.  Dengan  adanya  penelitian  ini diharapkan  ibu  mempunyai  pengetahuan  yang  baik  tentang  tanda  bahaya  pada  kehamilan  agar  ibu hamil dapat mencegah resiko kehamilan.
Kata Kunci : Resiko Kehamilan, Tanda Bahaya Kehamilan, Pendidikan Kesehatan

## ABSTRACT
Background:  Health  services for pregnant  women require  supervision  during  pregnancy to prevent pathological pregnancies and prevent increases in the Maternal Mortality Rate (MMR) and Infant Mortality Rate (IMR). Health indicators for pregnant women are a reflection of each nation's ability  to  provide  medical  services  to  its  community.  Health  services  are  recommended  to  ensure protection for pregnant women and fetuses in the form of early detection of risk factors, prevention and early treatment of pregnancy complications. Objective: This research is to determine the effect of health education about danger signs in pregnancy on knowledge of preventing pregnancy risks. Method:  Quantitative  research  with  a  pre-experimental  design,  the  sampling  technique  used  was Simple Random Sampling with a total of 16 pregnant women as respondents. The data analysis used was  the  Wilcoxon  signed  –  rank  test.  Research  results:  This  shows  that  from  16  respondents pregnant women obtained Asymp. Sig (2-tailed) is 0.014 < (α = 0.05), then Ho is rejected and H1 is accepted,  meaning  that  there  is  an  influence  of  counseling  on  pregnancy  risk  prevention  behavior among  pregnant  women  at  the  Grogol  Health  Center,  Kediri  in  2023.  Meanwhile,  it  is  negative rank:  0,  Positive  rank:  6,  Ties:  10.  With  this  research,  it  is  hoped  that  mothers  will  have  good knowledge  about  the  danger  signs  in  pregnancy  so  that  pregnant  women  can  prevent  the  risk  of pregnancy..
Keyword : Pregnancy Risks, Danger Signs of Pregnancy, Health Education
PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI)
merupakan salah satu indikator untuk melihat keberhasilan upaya kesehatan ibu. AKI adalah rasio  kematian  ibu  selama  masa  kehamilan, persalinan  dan  nifas  yang  disebabkan  oleh kehamilan, persalinan, dan nifas atau pengelolaannya  tetapi  bukan  karena  sebab- sebab  lain  seperti  kecelakaan  atau  terjatuh  di setiap  100.000  kelahiran  hidup.  Selain  untuk menilai  program  kesehatan  ibu,  indikator  ini juga  mampu  menilai  derajat  kesehatan masyarakat,  karena  sensitifitasnya  terhadap perbaikan  pelayanan  kesehatan,  baik  dari  sisi aksesibilitas maupun kualitas.
Upaya  percepatan  penurunan  AKI dapat  dilakukan  dengan  menjamin  agar setiap  ibu  mampu  mengakses  pelayanan kesehatan  ibu  yang  berkualitas,  seperti pelayanan kesehatan ibu hamil, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan  terlatih  di  fasilitas  pelayanan kesehatan,  perawatan  pasca  persalinan bagi  ibu  dan  bayi,  perawatan  khusus  dan rujukan  jika  terjadi  komplikasi,  dan pelayanan  keluarga  berencana  termasuk KB  pasca  persalinan  (Profil  Kesehatan Indonesia, 2018).
Ibu hamil memerlukan pengawasan supaya  tidak  terjadi  kehamilan  patologis serta  mencegah  naiknya  Angka  Kematian Ibu  (AKI) maupun Angka Kematian Bayi (AKB).  Peningkatan  pengetahuan  ibu hamil tentang pencegahan resiko kehamilan  merupakan  upaya  memberikan pelayanan dan pengayoman medis terhadap  masyarakatnya  (Siti  Bandiyah, 2009). Pelayanan  kesehatan  ibu  hamil harus memenuhi frekuensi minimal di tiap trimester,  yaitu  minimal  satu  kali  pada trimester  pertama  (usia  kehamilan  0-12 minggu),  minimal  dua  kali  pada  trimester kedua  (usia  kehamilan  12-24  minggu), dan  minimal  tiga  kali  pada  trimester ketiga (usia kehamilan 24 minggu sampai menjelang  persalinan).  Standar  waktu pelayanan  tersebut  dianjurkan  untuk menjamin  perlindungan  terhadap  ibu hamil dan janin berupa deteksi dini  factor risiko,  pencegahan,  dan  penanganan  dini komplikasi kehamilan. (Abarca, 2021).
Saat  ini  akses  ibu  hamil,  bersalin  dan nifas  terhadap  pelayanan  kesehatan  belum maksimal,  akan  tetapi  angka  kematian  ibu masih  cukup  tinggi  walaupun  cenderung turun.  kondisi  ini  kemungkinan  disebabkan antara  lain  karena  kualitas  pelayanan kesehatan ibu hamil dan bersalin yang belum memadai, kondisi ibu hamil yang tidak sehat dan  faktor  determinan  lainnya.  Penyebab utama  kematian  ibu  yaitu  perdarahan  dan hipertensi  dalam  kehamilan,  selain  itu penyebabnya  karena  infeksi.  penyebab  ini dapat diminimalisir apabila kualitas antenatal care  dilaksanakan  dengan  baik,  sehingga mampu menskrining kelainan pada ibu hamil sedini mungkin.

## METODE
Penelitian  kuantitatif  dengan  desain  pre- eksperimen  dengan  one  group  pretest  –  posttest design,  teknik  sampling  yang  digunakan  simple random  sampling  dengan  populasi  44  ibu  hamil dan  sampel  16  ibu  hamil.   Analisis  data  yang digunakan  yaitu  wilcoxon  signed  –  rank  test penelitian ini menggunakan      lembar kuesioner.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  melakukan pertemuan  dengan  ibu  hamil  untuk  diberikan pendidikan  kesehatan  dengan  media leaflet yang berisi  materi  tentang  tanda  bahaya  kehamilan dalam  pencegahan  resiko  kehamilan  mulai  dari TM  I  ,  TM  II  dan  TM  III.  Penelitian  ini dilaksakanan  pada  bulan  Oktober  Tahun  2023. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilaksanakan dan di uji statistik diperoleh Asymp. Sig  (2-tailed) sebesar  0,014  <  (α  =  0,05),  maka Ho ditolak dan H1 diterima artinya ada Pengaruh pendidikan  kesehatan  tentang  tanda  bahaya kehamilan  terhadap  pengetahuan  pencegahan resiko  kehamilan  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Grogol.

## Data Umum

## Distribusi Responden Berdasarkan Umur
No Umur F Presentase 1. <20 Tahun 2 12,5% 2. 20-35 Tahun 10 62,5% 3. >35 Tahun 4 25% Total 16 100%
Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan No Pekerjaan F Presentase 1. IRT 5 31,2% 2. Swasta /Wiraswasta 8 50% 3. BUMN/ASN 3 18,8% Total 16 100% Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan No Pendidikan F Presentase 1. Dasar (SD) 4 25% 2. Menengah (SMP-SMA) 7 43,8% 3. Tinggi (PT) 5 31,2% Total 16 100% Distribusi Responden Berdasarkan Paritas No Paritas F Presentase 1. Primigravida 7 43,8% 2. Multigravida 8 50% 3. Grandemultigravida     1 6,2% Total 16 100%
Berdasarkan  tabel  pada  data  umum diatas diketahui sebagian besar ibu hamil pada kelompok  umur  20-35  tahun  yaitu  sebesar  10 (62,5%) dari total 16 responden, setengah dari ibu hamil bekerja sebagai swasta / wiraswasta sebesar  8  (50%)  dari  total  16  responden, hampir  setengah  ibu  hamil  berpendidikan menegah yaitu sebesar 7 (43,8%) dari total 16 responden,  setengah  dari  ibu  hamil  status paritasnya ialah multigravida sebesar 8 (50%) dari 16 responden.

## A.  Data Khusus
Data Pengetahuan Sebelum diberikan Pendidikan Kesehatan No Paritas F Presentase 1. Kurang 6 37,5% 2. Cukup 8 50% 3. Baik 2 12,5% Total 16 100% Data Pengetahuan Sesudah diberikan Pendidikan Kesehatan No Paritas F Presentase 1. Cukup 2 12,5% 2. Baik 14 87,5% Total 16 100%
Berdasarkan tabel pada data khusus diatas diketahui  setengah  dari  ibu  hamil  pada  pre-test sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  memiliki pengetahuan  cukup  sebesar  8  (50%)  dari  total  16 responden,  hampir  seluruh  dari  ibu  hamil  pada post-test  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan memiliki  pengetahuan  baik  sebesar  14  (87,5%) dari total 16 responden.

## PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang Tanda  Bahaya  Pada  Kehamilan  Terhadap Pengetahuan Pencegahan Resiko Kehamilan
Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  yang terjadi  setelah  orang  melakukan  pengindraan terhadap  suatu  objek  tertentu  dan  merupakan domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan  seseorang.  Tingkat  pengetahuan  yang cukup  tentang  tanda  bahaya  pada  kehamilan  akan membuat  ibu  hamil  mengetahui  hal-hal  yang berkaitan  dengan  tanda  bahaya  pada  kehamilan agar  ibu  hamil  bisa  mencegah  resiko  kehamilan. (Notoatmodjo, 2018).
Ada  beberapa  tanda  kehamilan  berbahaya dan  ibu  hamil  perlu  mewaspadai,  pada  trimester pertama yaitu apakah ada tanda kehamilan ektopik atau  abortus,  gejala  yang  sering  dialami  adalah nyeri  pada  perut  dan  perdarahan,  pada  trimester dua  tanda  bahaya  kehamilan  yang  sering  terjadi yaitu  keputiha  tidak  normal,  bias  di  cek  pada lender  dan  warna  yang  dikeluarkan,  sakit  kepala yang  tak  kunjung  sembuh,  penglihatan  kabur, pembengkakan pada wajah , tangan dan ekstermitas,  kenaikan  berat  badan  yang  sangat drastic,  Gerakan  janin  berkurang.  Pada  trimester tiga  yang  perlu  diwaspadai  ialah  perdarahan, kemungkinan penyebab terjadinya solusio plasenta atau  plasenta  previa,  kontraksi  palsu,  sesak  nafas, mual muntah yang parah.
Menurut  peneliti  tingkat  pengetahuan  yang cukup  pada  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya kehamilan  bisa  mencegah  resiko  kehamilan. Apabila  pengetahuan  ibu  hamil  baik  maka  ada upaya dalam pencegahan resiko kehamilan..

## KESIMPULAN
Dari penelitian yang telah dilaksanakan, kesimpulannya  adalah  setengah  dari  ibu  hamil pada  pre-test  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan dan hampir seluruh dari ibu  hamil pada post-test setelah diberikan pendidikan kesehatan.

## SARAN
Bagi  Tempat  Penelitian  :  Hasil  penelitian  ini dapat  digunakan  sebagai  referensi  yang berkaitan dengan upaya peningkatan pengetahuan  ibu  hamil  dengan  memberikan pendidikan  kesehatan  tentang  tanda  bahaya kehamilan.
Bagi  Peneliti  Selanjutnya  :  Diharapkan melakukan pengkajian sampai pada perubahan perilaku  ibu  hamil  dalam  upaya  pencegahan resiko kehamilan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih kepada LP3M Universitas Kadiri, Dosen dan Mahasiswa yang memberikan dukungan selama proses penelitian  ini.  Terimakasih  kepada  Kepala
Puskesmas Grogol Kediri yang telah memberikan  izin  pengambilan  data,  serta Responden  yang  bersedia  membantu  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abarca.
2021. Asuhan Kebidanan
Kehamilan.  Surakarta:  Universitas  Sebelas Maret.  Astuti,  Maya.  2010.  Buku  Pintar Kehamilan. Jakarta: EGC
Astuti,  Puji.  2019.  Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Ibu  Kehamilan.  Yogyakarta: Rohima Press
Azwar,  S.  2015.  Sikap  Manusia  dan  Teori Pengukurannya.Yogyakarta: Pustaka Pelaja r
Indri Astuti Purwanti,dkk. 2016. Pengetahuan Tentang Tanda- Tanda Bahaya Kehamilan Sebagai Evaluasi Hasil Pendidikan  Kesehatan,  Vol  5,  No  2,121- 128. Lalega, Zarlena. 2013. Menghadapi Kehamilan  Berisiko  Tinggi.  Klaten:  Abata Press
Machfoedz,  Ircham.  2018.  Metodologi Penelitian. Yogyakarta: Fitramaya
Manuaba.  2018.  Gawat  Darurat  Obstetri Ginekologi  &  Obstetri-Ginekologi  Sosial untuk Profesi Bidan. Jakarta: EGC
Mubarak,  Wahit  Iqbal.  2011.  Promosi
Kesehatan  untuk  Kebidanan.  Jakarta:  Salemba Medika
Muslihatun,  Nur  Wafi.  2019.  Dokumentasi Kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya
Ningrum Eka. 2011. Tingkat Perilaku Ibu Hamil tentang  Tanda  Bahaya  Kehamilan TM  III  di Wilayah Puskesmas Kedungmundu. Universitas Muhammadiyah Semarang. Karya Tulis
Nirmala,  Dkk.  2015.  Asuhan  Kebidanan  Masa Kehamilan. Yogyakarta: Graha Ilmu
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2017.  Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta Prawirohardjo. Notoatmodjo, Soekidjo. 2018. Promosi
Kesehatan  dan  perilaku  Kesehatan.  Jakarta:
Rineka Cipta
Nursalam.  2019.  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Putri  Erni.  2013.  Tingkat  Perilaku  Ibu  Hamil Primigravida tentang Tanda bahaya Kehamilan  di  RB  Puji  Lestari  Klaten.  Poltekes
Surakarta. Karya Tulis Ilmiah
Riduwan.  2019.  Skala  Pengukuran  Dalam Penelitian. Bandung: ALFABETA
Rukina,dkk. 2022. Tingkat Pengetahuan
Terhadap  Ibu  Hamil  Resiko  Tinggi  Melalui Kompetensi  Soft  Skill  dan  Kinerja  Petugas Kesehatan.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan  Sandi Husada, Vol 11 No 2, 367-377.
Sarwono.  2009.  Ilmu  kebidanan.  Jakarta:  Bina Pustaka Shinta Safira Yahya. 2016. Pengaruh Penyuluhan Tanda Bahaya Kehamilan Terhadap Tingkat Perilaku Ibu Primigravida Di Puskesmas Mergangsan Yogyakarta. Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Sujiyatini,  Dkk.  2018.  Perawatan  Ibu  Hamil. Yogyakarta: Fitramaya
Sulistyawati,  Ari.  2018.  Asuhan  Kebidanan pada Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika
Yulifah,  Dkk.  2018.  Asuhan  kebidanan pada Kehamilan Fisiologis.
Jakarta:
Salemba Medika