PENGARUH  FAKTOR  PSIKOLOGIS  DAN  DUKUNGAN ORGANISASI TERHADAP KINERJA PERAWAT DI RSU LUKAS HILISIMAETANO TELUK DALAM NIAS SELATAN
TAHUN 2018
Apriani Krista Witer Laia 1) , Megawati 2) , Yuniati 2) 1,2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia Email: Apriani.servan06@gmail.com

## ABSTRACT
Nursing  committee  report  on  the  performance  of  nurses  in  completing  nursing service  documents  reached  33.5%  (2010  files)  from  6,000  files  in  2017.  The  number  of nurses  who  have  certification  is  30%  (36  nurses)  out  of  120  nurses.  The  still  low completeness of nursing service documents is one of the nurses' performance in providing nursing care. The research objective was to analyze the influence of psychological factors (knowledge,  attitudes,  and  motivations)  and  organizational  support  (training  and development, facilities, interpersonal relationships) on the performance of nurses in the Lukas Hilisimaetano General Hospital in Teluk Dalam, South Nias in 2018. The type of this research is an analytic survey with an approach cross sectional. The population was all nurses who worked at Lukas Hilisimaetano General Hospital in Teluk Dalam, South Nias, with 120 people and 92 samples. Data were analyzed univariately, bivariate using chi-square and multivariate using multiple logistic regression tests at a significance level of  5%.  The  results  showed  psychological  factors  of  nurses  were  categorized  were  not good  (56.5%),  organizational  support  factors  were  not  good  (58.7%)  and  nurses' performance  was  good  (54.3%).  Psychological  factors  (p  0.012),  and  organizational support (p 0.002) affect the performance of nurses. Organizational support factor Exp (B) value of 4,599 more strongly influences nurses' performance than psychological factors. It is recommended to hospital management in improving nurse performance by providing opportunities  for  training,  seminars,  further  education  to  improve  abilities  and  skills. Propose criteria for the size of the incentives and rewards received based on the nurse's performance and evaluate the nurse's performance continuously.

## Key words: Psychological; Organizational Support; Nurse Performance

## PENDAHULUAN
Perawat  adalah  tenaga  profesional yang  mempunyai  kemampuan,  bertang- gung jawab serta berkewenangan melaksakan asuhan
keperawatan berkaitan  dengan  manajemen  rumah sakit  dan  kepuasan  pasien.  Oleh  karena itu,  pelayanan  keperawatan  memberi konstribusi  dalam  menentukan  kualitas pelayanan.  Diupayakan  untuk  mening- katkan  kualitas  pelayanan  rumah  sakit
harus juga disertai upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan  salah  satunya  dengan peningkatan  kinerja  perawat  (Darus, Milwati, & Maemunah, 2018).
Kinerja  perawat  saat  ini  dapat menggambarkan  mutu  asuhan  kepera- watannya.  Asuhan  keperawatan  adalah suatu  proses  atau  rangkaian  kegiatan pada praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien dengan
berbagai  tatanan  pelayanan  kesehatan yang  terdiri  dari  pengkajian,  diagnosis, perencanaan,  pelaksanaan  dan  evaluasi (Astar, Tamsah, & Kadir, 2018).
Kinerja  perawat  di  beberapa  rumah sakit  luar  negeri  pernah  dikaji  oleh Aiken  et  al.  (2018)  tentang  pelayanan keperawatan di Inggris belum maksimal. Berdasarkan persepsi pasien mengatakan perawat  tidak  memiliki  waktu  untuk menyelesaikan  manajemen  nyeri  (7%), melewatkan  perawatan  dan  prosedur (11%),  kurang  memiliki  waktu  untuk mendidik pasien dan keluarga (52%) dan kenyamanan  saat  berbicara  dengan pasien  (65%).  Lebih  dari  seperempat perawat  (27%)  tidak  memiliki  waktu untuk  menyelesaikan  3  atau  4  jenis perawatan pasien yang ditangani.
Robertson R. (2018) mengkaji persepsi  masyarakat  Inggris  dari  hasil survei  Layanan  Kesehatan  Nasional (NHS)  menyimpulkan  layanan  rawat inap  adalah  55%  (turun  sebesar  5% tahun  2016),  layanan  kegawatdaruratan 52%,  dan  perawatan  sosial  23%. Persolia  (2018)  menyimpulkan  kinerja perawat  menghabiskan  waktu  dalam layanan  keperawatan  dengan  proporsi terendah  7,3%  dan  tertinggi  54,2%,  dan layanan  non  perawatan  tertinggi  59%. Kondisi  ini  mengindikasikan  bahwa kinerja  perawat  belum  sesuai  dengan harapan pasien.
Pengkajian kinerja perawat di Indonesia  banyak  kecenderungan  belum maksimal. Penelitian
Handayani,
Fannya,  &  Nazofah  (2018),  terdapat 57,8%  perawat  yang  memiliki  kinerja yang  kurang  baik  karena  perawat  tidak memberitahu  cara-cara  merawat  pasien kepada  keluarganya,  tidak  melibatkan keluarga  dalam  rencana  tindakan,  dan kurang  terampil  dalam  mengevaluasi kemampuan keluarga pasien.
Handayani  et  al.  (2018)  menjelaskan kinerja perawat tergolong rendah sebesar 53.4% disebabkan faktor motivasi,  pengalaman  dan  konpensasi belum  mendukung.  Kinerja  perawat dalam  memberikan  pelayanan  asuhan keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa, perencanaan,  implementasi  dan  evaluasi sudah  baik  jika  mencapai  standar  yang telah ditetapkan oleh Depkes RI sebesar 75,0%  (Sutrisno,  Y.V.,  Suryoputro,  A., Fatmasari, 2017).
Kinerja  perawat  dapat  dipengaruhi faktor individu, psikologis, dan organisasi.  Variabel  individu  meliputi kemampuan,  keterampilan,  latar  bela- kang  keluarga  dan  demografi,  variabel organisasi meliputi sumber daya, kepemimpinan,  imbalan,  struktur  dan desain pekerjaan, dan variabel psikologis  meliputi  persepsi,  sikap, kepribadian, belajar dan motivasi. Ketiga  kelompok  variabel  tersebut memengaruhi kelompok kerja yang pada
akhirnya  memengaruhi  kinerja  pegawai
(Gibson J., James I., 2011). Beberapa penelitian pernah mengkaji
faktor yang memengaruhi kinerja perawat  di  rumah  sakit.  Diantaranya hasil  penelitian  Supriadi  (2017)  dan Girsang E., Nasution A.N. (2019) faktor tersebut  adalah  pelatihan,  motivasi, insentif,  lingkungan  kerja,  etos  kerja, kompetensi,  dan  kepuasan  kerja.  Jika diperhatikan  dengan  seksama  faktor tersebut  bersumber  dari  organisasi  dan psikologis rumah sakit.
RSU  Lukas  Hilisimaetano  Teluk Dalam  Nias  Selatan  merupakan  rumah sakit  tipe  D  memiliki  ruang  kelas  VIP, kelas  1,  2  dan  3,  ada  ruang  persalinan, kamar bedah, ruang bayi, Intensive Care Unit (ICU)  dan  ruang  penunjang  medis.
Rumah  sakit  ini  belum  memenuhi standar  pelayanan  minimal  dikarenakan ruangan  masih  kurang,  dan  rumah  sakit ini juga masih dalam proses
pembangunan. RSU  Lukas  Hilisimaetano  Teluk
Dalam  Nias  Selatan  Tipe  D  melayani pasien umum dan pasien BPJS kesehatan  memiliki  indikator  pelayanan keperawatan berdasarkan Angka Penggunaan Tempat Tidur (BOR)
sangat  buruk  yaitu  2,95%  tahun  2017 dengan  jumlah  tempat  tidur  50  unit. Menurut  laporan  komite  keperawatan jumlah  pasien  rawat  inap  tahun  2017 adalah  574  dan  rawat  jalan  1.722  orang dan  pasien  rawat  inap  bulan  Januari-
Agustus tahun 2018 yaitu 157 orang dan rawat jalan 471 pasien ( Profil Kesehatan RSU  Lukas  Hilisimaetano  Telukdalam Nias Selatan 2018 , 2018).
Hasil  laporan  Komite  keperawatan bahwa kelengkapan dokumen pelayanan keperawatan  dengan  sampel  yaitu  6.000 berkas hanya mencapai 33,5% saja yang lengkap  (2010  berkas)  tahun  2017. Masih rendahnya kelengkapan dokumen pelayanan keperawatan merupakan salah satu  kinerja  perawat  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  ( Profil  Kesehatan RSU  Lukas  Hilisimaetano  Telukdalam Nias Selatan 2018 , 2018).
Berdasarkan hasil wawancara bahwa  kinerja  perawat  masih  belum optimal  disebabkan  ada  perawat  kurang memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan dalam  melaksanakan  asuhan  kepera- watan  tentang  proses  asuhan  kepera- watan,  pengkajian,  diagnosa  keperawa- tan,  rencana  tindakan  keperawatan, implementasi  dan  evaluasi  disebabkan pelatihan  yang  diikuti  masih  minim. Perawat  kurang  bersungguh-sungguh melakukan  asuhan  keperawatan  dan merasa  tidak  mesti  harus  dilakukan secara  berurutan  dan  lengkap  seperti kelengkapan pengisian rekam medik.
Perawat  dalam  menerapkan  asuhan keperawatan  belum  didukung  fasilitas kesehatan, hubungan interpersonal antara  sesama  perawat  kurang  harmonis disebabkan  adanya  budaya  senioritas, dan  besaran  insentif  belum  sesuai
keinginan perawat. Kondisi dapat
menyebabkan  kinerja  perawat  belum maksimal.  Tujuan  penelitian  adalah untuk  menganalisis  pengaruh  faktor psikologis dan faktor dukungan
organisasi terhadap kinerja perawat.

## METODE
Desain  penelitian  adalah  survei
analitik dengan pendekatan cross sectional yang  dilaksanakan  bulan Agustus sampai dengan Desember 2018. Populasi adalah perawat yang bekerja di RSU  Lukas  Hilisimaetano  Teluk  Dalam Nias Selatan yaitu 120 orang dan sampel sebanyak  92    orang.  Pengumpulan  data melalui penyebaran kuesioner psikologis (sikap,  pengetahuan,  motivasi),  dukung- an  orgnisasi  (pelatihan  dan  pengem- bangan, fasilitas serta hubungan interpersonal) 60 pernyataan, sedangkan kinerja perawat 25 pernyataan.
Sebelum  data  diberikan  kepada responden, terlebih dahulu dilakukan uji validitas  dan  reliabilitas  pada  30  orang di  di  RSU  Stella  Maris  Teluk  Dalam Aceh.  Hasil  uji  validitas  berdasarkan nilai koefisien r hitung pada rentang 535-0, 0,920>  R tabel =  0,361,  diasumsikan  data
berdistribusi normal. Hasil nilai
Cronbach's  Alpha hitung berada  pada rentang 0,893-0,964>0,700, diasumsikan kuesioner  reliabel.  Selanjutnya  data dianalisis  secara  univariat,  bivariat  dan multivariat  melalui  uji  regresi  logistik berganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  analisis  univariat,  bivariat  dan multivariat disajikan sebagai berikut:

## Analisis Univariat
Karakteristik  perawat  berdasarkan umur  lebih  banyak  berumur  usia produktif  antara  20-40  tahun  yaitu  77 orang  (83,7%)  dan  selebihnya  berumur diatas  40 tahun  yaitu  15  orang  (16,3%).
Perawat lebih banyak tamatan pendidikan  kesehatan  DIII  Keperawatan yaitu  74  orang  (80,4%),  selebihnya  S1 Keperawatan yaitu 18 orang (19,6%).
Perawat  lebih  banyak  telah  bekerja antara  5-10  tahun  yaitu  55  orang (59,8%),  selebihnya  1-5  tahun  yaitu  21 orang (22,8%) dan diatas 40 tahun yaitu 16 orang (17,4%). Perawat lebih banyak pernah mengikuti pelatihan yang diselenggarakan  rumah  sakit  yaitu  61 orang  (66,3%)  dan  selebihnya  tidak pernah yaitu 31 orang (33,7%).
Hasil penelitian dari faktor psikologis dan faktor dukungan
organisasi sebagai berikut.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian Variabel n % Psikologis Sikap Negatif 50 54,3 Positif 42 45,7 Pengetahuan Kurang baik 53 57,6 Baik 39 42,4 Motivasi Rendah 52 56,5 Kuat 40 43,5 Dukungan Organisasi Pelatihan dan pengembangan Kurang baik 52 56,5 Baik 40 43,5 Fasilitas Kurang baik 57 62,0 Baik 35 38,0 Hubungan interpersonal Kurang baik 49 53,3 Baik 43 46,7 Kinerja perawat Kurang baik 50 54,3 Baik 42 45,7 Analisis Bivariat Tabel 2.  Hasil Analisis Bivariat Variabel p Sikap 0,000 Pengetahuan 0,000 Motivasi 0,008 Pelatihan dan pengembangan 0,008 Fasilitas 0,017 Hubungan interpersonal 0,001 Setelah  dilakukan  uji  statistik chi
square ,  diperoleh  nilai  p  variabel  sikap (0,000),  pengetahuan  (0,000),  motivasi (0,008),  pelatihan  dan  pengembangan (0,008),  fasilitas  (0,017),  hubungan interpersonal  (0,001)  lebih  kecil  dari 0,05,  berarti  variabel  tersebut  berhu- bungan dengan kinerja perawat.
Analisis  bivariat  berfungsi  sebagai persyaratan  variabel  kandidat  model regresi  logistik  berganda  menunjukkan hanya semua variabel bebas dengan nilai p<0,25, sehingga semua variabel tersebut diikutsertakan.
Analisis Multivariat
Tabel 3. Hasil Analisis Multivariat Variabel Independen Nilai ß Nilai p Nilai Exp (B) Variabel 1,500 0,041 4,482 Sikap 1,500 0,041 4,482 Pengetahuan 1,673 0,024 5,330 Motivasi 1,247 0,048 3,481 Pelatihan dan pengembangan 1,694 0,015 5,442 Fasilitas 1,501 0,027 4,488 Hubungan interpersonal 1,270 0,045 3,560 Constant -4,727 0,000 0,009
Hasil  analisis multivariat, dari keenam variabel  penelitian ternyata  memiliki  nilai p<0,005,  artinya  ada  pengaruh  sikap, pengetahuan,  motivasi,  pelatihan  dan pengembangan,  fasilitas  serta  hubungan interpersonal terhadap kinerja perawat.
Variabel pelatihan dan pengem-bangan dominan  memengaruhi  kinerja  perawat dengan  nilai Exp (B)  sebesar  5,442, artinya  penyelenggaraan  pela-tihan  dan pengembangan yang baik cenderung 5,442 kali  perawat  berkinerja  baik  dalam melakukan  asuhan  kepera-watan  daripada pelatihan dan pengem-bangan yang kurang baik
Setelah diuraikan hasil penelitian, maka selanjutnya dianalisis sebagai berikut.
Faktor  psikologis  aspek  sikap  perawat pengaruh  terhadap  kinerjanya.  Sejalan dengan  penelitian  Zhou,  Hao,  Guo,  &  Liu (2016)  menyimpulkan  hasil  penelitian  ada hubungan sikap perawat dengan Evidence- Based Practice (EBP) secara tradisional di Cina.  Sikap  cenderung  lebih  positif daripada  pengetahuan  dan  tindakan  EBP ( 𝑡 =−2.40, 𝑃 <0,05).  Zhou  et  al.  (2016)
mengatakan  ada  hubungan  sikap  perawat dengan perawatan pasien usia tua di Cina.
Perawat memiliki sikap terhadap pelaksanaan  asuhan  keperawatan  cen- derung  negatif.  Hal  ini  sesuai  dengan jawaban perawat mengenai kesiapan perawat  sebagai  provider  bekerja  selama 24  jam  dengan  penuh  tanggung  jawab (77,2%).  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa perawat  memiliki  komitmen  yang  kurang kuat dalam melaksanakan asuhan keperawatan.  Perawat  juga  merasa  bahwa membuat rencana keperawatan belum tentu dapat  mempermudah  dalam  perawatan penyakit pasien (81,5%) disebabkan perawat  memiliki  tim  yang  terdiri  dari  2 orang dalam memberikan asuhan keperawatan.  Perawat  juga  merasa  bahwa menulis asuhan keperawatan dengan lengkap  belum  tentu  dapat  mempermudah pelayanan kesehatan (75%). Bahkan perawat tidak berusaha melengkapi dokumen asuhan keperawatan (76,1%).
Keadaan  ini  jelas  mengisyaratkan bahwa  perawat  memiliki  sikap  yang kurang  baik  dalam  meningkatkan  kinerja dalam  memberikan  asuhan  keperawatan.
Berdasarkan Hasil laporan komite keperawatan  di  RSUD  Lukas  Hilisi- maetano  Teluk  Dalam  Nias bahwa
kelengkapan dokumen pelayanan keperawatan  dengan  sampel  yaitu  6.000 berkas  hanya  mencapai  33,5%  saja  yang lengkap (2010 berkas) tahun 2017. Hal ini mungkin  disebabkan  evaluasi  kinerja perawat  belum  dilaksanakan  selama  ini. Menurut Xie et al. (2020) dalam kesalahan layanan  keperawatan  dapat  dipengaruhi faktor perhatian pimpinan, pelatihan terstandarisasi,  jabatan  profesional,  dan jenis pekerjaan
Perawat  memiliki  sikap  yang  negatif terhadap asuhan keperawatan dapat disebabkan latar belakang pendidikan yang pada umumnya tamatan D III keperawatan dan  belum  ada  niat  untuk  melanjutkan  ke pendidikan  yang  lebih  tinggi  karena  dana dan kesempatan.
Faktor  psikologis  aspek  pengetahuan perawat berpengaruh terhadap kiner-janya. Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian Andualem  A.  et  al.  (2019) mengatakan pengetahuan  perawat  berhubungan  dengan sikap  dalam  pendokumentasian  asuhan keperawatan  di  Rumah  Sakit  Umum  Zona Gojjam Barat Amhara Ethiopia. Zhou et al. (2016)  menyimpulkan  hasil  penelitian  ada hubungan  pengetahuan  perawat  dengan
Evidence-Based  Practice (EBP)  secara tradisional  di  Cina  ( 𝑡 =  −2,43, 𝑃 <0,05). Para  perawat  yang  memiliki  pengetahuan yang  baik  tentang  dokumentasi  asuhan keperawatan lebih mungkin untuk memiliki  sikap  yang  menguntungkan daripada memiliki pengetahuan buruk.
Penelitian  menyatakan  hal yang  selaras bahwa  pengetahuan  yang  dimiliki  seorang perawat  sangat  menentukan  keberhasilan tugas yang dibebankan kepadanya. Perawat ber-pengetahuan yang baik, perawat  akan  mampu    melaksanakan semua  tugasnya  secara  efektif  dan  efisien sehingga kinerja pun semakin membaik.
Hasil jawaban perawat mengenai pengetahuan  tentang  asuhan  kepera-watan cenderung  yang  kurang  baik,  di  mana perawat  sebagai provider belum  paham dalam pengkajian keperawatan, diharuskan mengumpulkan data tentang status kesehatan pasien secara siste-matik, menyeluruh, akurat, singkat dan berkesinambungan (72,8%), diag-nosa keperawatan dilakukan dengan peng-kajian ulang  dan  merevisi  diagnosa  berdasarkan data  lama  (69,6%)  dan  membuat  rencana tindakan  keperawatan  untuk  mengatasi masalah  dan  mening-katkan  kesehatan pasien  (88%).  Jika  perawat  kurang  paham tentang  pengkajian,  mendiagnosa  dan merenca-nakan  keperawatan  secara  tepat dapat  menyebabkan  kinerja  dalam  asuhan keperawatan kurang baik.
Pengetahuan  merupakan  hasil  meng- ingat  suatu  hal,  termasuk  mengingat kembali kejadian yang pernah dialami baik secara sengaja maupun tidak disengaja dan ini terjadi setelah orang melakukan kontak atau  pengamatan  terhadap  suatu  objek tertentu.  Perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak disadari oleh pengetahuan (Notoadmodjo S., 2016).
Perawat yang kurang kompetensi disebabkan  kurang  memiliki  penge-tahuan yang  baik  karena  belum  mendapatkan pelatihan  secara  bekala  di  rumah  sakit. Oleh  sebab  itu,  peningkatan  pengetahuan perawat  penting  untuk  didukung  dengan menerapkan  berbagai  training  di  tempat kerja  masing-masing.  Seorang  perawat yang  memiliki pengetahuan baik, tentunya perawat tersebut akan mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan dengan efektif dan efisien.
Faktor psikologis aspek motivasi berpengaruh  terhadap  kinerjanya  Sejalan dengan Penelitian Hernika (2015) menyimpulkan bahwa ada hubungan antara motivasi  dengan  kinerja  perawat  dengan p:0,007<0,05 di Ruang Rawat Inap RSUD Cut  Nyak  Dhien  Meulaboh  Kabupaten Aceh Barat.
Penilaian  perawat  tentang  motivasi cenderung  masih  rendah  dalam  asuhan keperawatan  seperti  dalam  mencari  data subyektif  dan  obyektif  untuk  proses pengkajian, cukup dilakukan dengan
sepintas lalu (77,2%) menyebabkan perawat  lebih  mengandalkan  diagnosa dokter  yang  lebih  profesional.    Keinginan dalam  diri  perawat  untuk  mengikuti seminar,  pendidikan  dan  pelatihan  untuk meningkatkan pengeta-huan serta keterampilan  juga  masih  rendah  (72,8%) disebabkan selain dana yang tidak tersedia juga rumah sakit membatasi setiap perawat yang ingin mengikuti seminar dan pelatihan.
Kondisi  ini  akan  berdampak  terhadap motivasi  perawat  dalam  meningkatkan kinerja dalam memberikan asuhan keperawatan  (72,8%).  Sesuai  pendapat Maslow bahwa individu memiliki kecenderungan  untuk  tidak  merasa  puas. Ketika salah satu kebutuhan telah terpenuhi,  maka  akan  ada  kebutuhan  lain yang  timbul  dan  begitu  seterusnya  (Tabil, Ahmed, 2014).
Masih  rendahnya  motivasi  perawat disebabkan  peran  kepala  ruangan  yang selalu  kontak  dengan  perawat  kurang memberikan  motivasi  berupa  bimbingan dan arahan maupun sanksi bersifat teguran kepada  perawat  yang  terkesan  lambat  dan kurang  tangkap  dan  cekatan  dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan.  Didukung  pendapat  Asadi, Memarian,  &  Vanaki  (2019) bahwa m otivasi  dapat  digu-nakan  oleh  perawat senior  dalam  program meningkatkan kualitas  asuhan  keperawatan di  rumah sakit.
Faktor  dukungan  organisasi  aspek pelatihan dan pengembangan berpeng-aruh terhadap  kinerja  perawat.  Penelitian  ini didukung  penelitian  Murniasih  (2016) menjelaskan  terdapat  pengaruh  positif signifikan  persepsi  dukungan  organisasi dan  kompetensi  pada  kinerja  karyawan ruang  rawat  inap  RSUD  dr.  H.  Soewondo Kendal.
Penelitian  serupa  oleh  Damayanti (2013) variabel pelatihan memiliki pengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap kinerja  perawat  pada  RSUD  Blam-bangan Banyuwangi. Nilai t-hitung sebesar
2,347>t tabel 1,660  dan  taraf  signi-fikasi sebesar 0,020<0,05.
Peningkatan  profesionalisme  kinerja seorang  perawat  dapat  dilihat  dari  tingkat pendidikan dan pelatihan tenaga keperawatan yang pernah diikuti. Penelitian  oleh  Awases  M.H.  (2013) tentang Factors  Affecting  Performance  of Professional Nurse in Namibia didapat-kan tidak  semua  perawat  yang  mengikuti pelatihan dapat melakukan tindakan keperawatan  yang  berdasarkan  proses keperawatan  dengan  benar.  Hal  ini dimungkinkan  akibat  kurang  peng-alaman dari  perawat  itu  sendiri,  pedoman  atau panduan  yang  kurang  memadai  serta kurang percaya diri.
Menurut  penilaian  perawat  bahwa pelatihan  dan  pengembangan  cenderung kurang baik sehingga dapat menye-babkan pelaksanaan  asuhan  keperawatan  belum
maksimal.  Berdasarkan  jawaban  perawat mengenai  kurang  mendapat  kesempatan mengikuti seminar tentang asuhan keperawatan  (63%),  kurang  diberikan bimbingan  dalam  berperilaku  sabar  dan sopan  kepada  pasien  oleh  kepala  ruangan (54,3%),  dan  kurang  berupaya  mengikuti seminar  di  luar  rumah  sakit  dengan  biaya sendiri  untuk  mening-katkan  keterampilan (54,3%).    Hal  ini  disebabkan  pelatihan yang  diseleng-garakan  sangat  memerlukan dana  yang  cukup  besar  dan  waktu  yang dapat mengganggu jalannya proses pelayanan kesehatan kepada pasien. Padahal  setiap  tahunnya  dana  untuk kegiatan pelatihan terbatas.
Hasil  penelitian  mendukung  pendapat Gibson  J.,  James  I.  (2011)  mengatakan bahwa  untuk  mendapatkan  tenaga  yang handal melalui peningkatan kinerja pegawai ditentukan oleh bagaimana tingkat pendidikan  pegawai  tersebut  dan  seberapa sering mengikuti pelatihan dan pengembangan.
Kegiatan pelatihan dan pengem-bangan yang  diberikan  rumah  sakit  kepada perawat  memang  belum  kon-tinyu  dan merata  sehingga  berdampak  terhadap kinerja  perawat  sebagai  variabel  dominan memengaruhi  kinerja  perawat.  Adanya pelatihan  secara  merata  yang  diberikan kepada perawat diharap-kan dapat menambah  pengetahuan  dan  keterampilan pelaksa-naan asuhan kepe-rawatan.
Faktor  dukungan  organisasi  aspek fasilitas  berpengaruh  terhadap  kinerja perawat.  Penelitian  serupa dilakukan Saputra  (2018)  menyimpulkan  penge- tahuan,  sikap,  ketersediaan  fasilitas  dan pengawasan  memiliki  pengaruh  terhadap kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan sebesar 34,1% di rumah sakit X
Penelitian  serupa  lainnya  oleh  Saleh, Ramly,  &  Gani  (2016)  mengatakan  kerja lingkungan,  kepemimpinan  transforma- sional,  dan  kepuasan  kerja  berpengaruh signifikan  terhadap  kinerja  perawat  di rumah  sakit  swasta  kelas  B  di  Makassar (p<0.05).
Fasilitas adalah suatu bentuk pelayanan perusahaan terhadap karya-wan agar menunjang kinerja dalam memenuhi kebutuhan  karyawan,  sehing-ga  dapat meningkatkan produktivitas kerja karyawan. Kendala yang sering ditemukan dalam institusi rumah sakit adalah kendala fasilitas  kerja  yang  kurang  memadai  yang mengakibatkan kinerja perawat juga menurun (Awases M.H., 2013).
Berdasarkan  jawaban  perawat  juga menyatakan  fasilitas  asuhan  kepera-watan belum  mendukung  menyebabkan  kinerja belum  maksimal.  Sesuai  dengan  jawaban perawat  bahwa  bekerja  didu-kung  dengan peralatan  medis  sesuai  kebutuhan  (83,7%) dan  peralatan  non  medis  sesuai  kebutuhan (78,3%).  Perawat  dalam  bekerja  terlebih dahulu  melakukan hand  hygiene (cuci
tangan)  yang  ada  di  setiap  ruangan  untuk mencegah  penyakit  infeksi  yang  dapat tertular  kepada  perawat  dan  pasien (78,3%), disebabkan fasilitas seperti wastafel,  tissue  tidak  tersedia  di  wastafel. Hal  ini  mungkin  disebabkan  anggaran yang disediakan rumah sakit lebih memprioritaskan dalam memberi-kan pelayanan  kesehatan  seperti  ketersediaan obat  dan  peningkatkan  sumber  daya manusia  terutama  dibidang emergence . Sesuai  dengan  teori  Gibson,  bahwa  salah salah  faktor  yang  memengaruh  kinerja invidivu  adalah  fasilitas  pendukung  yang memadai  untuk  menjalakan  operasional organisasi (Gibson J., James I., 2011).
Walaupun  fasilitas  belum  sepenuh-nya mendukung,  namun  asuhan  keperawatan tidak lalu berhenti. Perlu upaya optimalisasi  fasilitas  yang  ada  untuk mendukung  asuhan  keperawatan  di  rumah sakit.
Pihak manajemen dapat memprioritas  fasilitas  yang  urgen  dengan menetapkan  mengalokasi  angga-ran  pada tahun berikutnya.
Faktor  dukungan  organisasi  aspek hubungan interpersonal berpengaruh terhadap  kinerja  perawat.  Sejalan  dengan penelitian  Abdi,  Hidayati,  &  Syaharuddin
(2017) menjelaskan hu-bungan interpersonal  berpengaruh  posi-tif  dan signifikan  terhadap  kinerja  di  RSUD  dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan (0.008<0.05).
Hubungan  interpersonal  merupakan hubungan  yang  terdiri  atas  dua  orang  atau lebih  yang  memiliki  pola  interaksi  yang konsisten. Adapun kebutuhan yang dimiliki  oleh  manusia  seperti  kebutuhan rasa  aman,  kebutuhan  kasih  sayang, kebutuhan  diperhatikan,  kebutuhan  akan rasa percaya terhadap orang lain. Kebutuhan  itu  mempengaruhi  hubungan, karena  kebutuhan  kita  tidak  lepas  dari orang  lain,  karena  kodrat  kita  sebagai makhluk  sosial  di  mana  pola  interaksi sosial (Sarwono S.W., 2015).
Komunikasi  atau  hubungan  inter- personal  perawat  di  ruang  rawat  inap cenderung  kurang  baik  sehingga  dapat menyebabkan kinerja perawat dalam memberikan  asuhan    keperawatan  juga kurang  baik.  Hal  ini  sesuai  dengan ungkapan perawat bahwa perawat bersikap kurang  senang  apabila  diperin-tah  oleh perawat  senior  mengerjakan  sesuatu  hal yang  bukan  tugasnya  (81,5%)  disebabkan merasa  ada  kebiasaan  senioritas  dapat memerintah perawat lainnya untuk melaksanakan  suatu  pekerjaan.    Perawat juga  merasa  kurang  bersedia  memberikan dorongan  kepada  teman  seprofesi  untuk meningkatkan  kinerja  asuhan  keperawatan disebabkan keterbatasan mengik-uti
pelatihan dan seminar (82,6%).
Sikap  perawat  juga  kurang  terbuka karena  malas  harus  memberikan  pelajaran tentang asuhan keperawatan kepada perawat  yang  baru  masuk  sehingga  dapat
menghambat  dalam  bekerja  (73,9%).  Hal ini mungkin disebabkan ketiadaan kegiatan role  play keperawatan  komunikasi  yang diseleng-garakan rumah sakit untuk mening-katkan  rasa  kebersamaan  dan  rasa kebanggan  menjadi provider di  rumah sakit.
Aspek  hubungan  paling  intim  yang dimiliki  perawat  adalah  teman  seprofi  dan tenaga  kesehatan  lainnya  di  lingkungan rumah sakit. Tujuan dan manfaat hubungan interpersonal  adalah      untuk  mencegah terjadinya konflik dan setiap masalah dapat diselesaikan  dengan  penuh  kekeluargaan sehingga  dapat  mendukung  melaksanakan asuhan keperawatan.
Dampak positif dari hubungan interpersonal  yang  baik  akan  membuat perawat  dapat  bekerja  sama  dengan perawat  lain  dalam  menyelesaikan  tugas dengan  baik  sedangkan  dampak  negatif yang di timbulkan dari hubungan interpersonal  yang  kurang  baik  akan menyebabkan konflik antar perawat sehingga  dalam  bekerja  dengan  hati  yang tidak  tenang  membuat  konsentrasi  dalam bekerja  akan  terganggu.  Oleh  sebab  itu, hubungan  interpersonal  antar  perawat harus  diperhatikan  agar  tidak  ada  konflik yang terjadi yang berdampak pada pelayanan kesehatan kepada pasien.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Secara  statistik  faktor  yang  dapat meningkatkan  kinerja  perawat  mene-
rapkan asuhan keperawatan adalah perubahan  sikap,  pengetahuan,  motivasi, pelatihan dan pengembangan, fasilitas, dan hubungan  interpersonal  sesama  perawat dan atasan.
Disarankan rumah sakit dapat
meningkatkan  kinerja  perawat  dalam melakukan  asuhan  keperawatan  melalui pemberian reward bagi  perawat  memiliki kinerja  baik  dan punishment yang  tidak lengkap  mengisi  rekam  medik  serta memberikan  pelatihan  ( role  play )  bagi kepala  ruangan  yang  akan  dijadikan sebagai  edukator  dan  motiva-tor  bagi perawat lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdi,  R.,  Hidayati,  T.,  &  Syaharuddin,  Y. (2017). Pengaruh Karakteristik Individu  Hubungan  Interpersonal dan  Budaya  Organisasi  terhadap Kinerja  Perawat  di  RSUD  dr  . Kanujoso  Djatiwibowo  Balikpapan Influence of Individual Characteristics Interpersonal Relations and Organizational Culture on Nurse Performa . 1 , 376–386. Aiken,  L.  H.,  Sloane,  D.  M.,  Ball,  J., Bruyneel,  L.,  Rafferty,  A.  M.,  & Griffiths, P. (2018). Patient satisfaction  with  hospital  care  and nurses  in  England:  An  observational study. BMJ Open , 8 (1), 1–8.
https://doi.org/10.1136/bmjopen- 2017-019189 Andualem A., T, A., M, S., T, L., A, E., B,
B.,  &  M,  G.  (2019).  Knowledge, attitude,  practice  and  associated factors towards nursing care documentation among nurses in West Gojjam Zone public hospitals, Amhara  Ethiopia,  2018. Clinical Journal  of  Nursing  Care  and Practice , 3 (1), 001–013.
https://doi.org/10.29328/journal.cjncp
.1001010
Asadi,  N.,  Memarian,  R.,  &  Vanaki,  Z. (2019).  Motivation  to  care:  A qualitative  study  on  Iranian  nurses. Journal  of  Nursing  Research , 27 (4).
https://doi.org/10.1097/jnr.00000000 00000294 Astar,  F.,  Tamsah,  H.,  &  Kadir,  I.  (2018). Pengaruh Pelayanan Asuhan Keperawatan  Terhadapp  Kepuasan Pasien Di Puskesmas Takalala Kabupaten  Soppeng. Mirai :  Journal of Management , 1 (2), 33–57. Retrieved from https://journal.stieamkop.ac.id/index. php/yume/article/download/231/123 Awases M.H., B. M. C. & R. J. H. (2013).
Factors Affecting the Performance of Professional  Nurses  in  Namibia. Curationis.  2013.  36  (1). (36),  1–8. Retrieved from https://doi.org/10.4102/curationis.v36 i1.108 Damayanti, N. (2017). Pengaruh Dukungan Organisasi, Disiplin Kerja, Motivasi, dan Pelatihan Terhadap Kinerja Perawat Di RSUD Blambang  Banyuwangi .  Retrieved from http://repository.unitomo.ac.id/id/epri nt/300 Darus,  M.,  Milwati,  S.,  &  Maemunah,  N. (2018). Hubungan Kualitas Pelayanan Keperawatan dengan Tingkat  Kepuasan  Pasien  Rawat Jalan  di  Puskesmas  Dinoyo  Kota
Malang. Nursing News , 3 , 612–619. Gibson  J.,  James  I.,  &  J.  D.  (2011).
Organization  Behavior .  Boston:  Mc
Graw-Hill Higher Education. Girsang  E.,  Nasution  A.N.,  S.  T.  (2019). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kinerja Perawat Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum Royal  Prima  Medan  Tahun  2018.
Scientia Journal , 8 (2), 71–83.
Handayani,  S.,  Fannya,  P.,  &  Nazofah,  P.
(2018).  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kinerja Tenaga Kesehatan di Rawat  INAP  RSUD  Batusangkar.
Jurnal Endurance , 3 (3), 440. https://doi.org/10.22216/jen.v3i3.300
Hernika.  (2015).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Rawat Inap RSUD Cut Nyak Dhien Meulaboh Kabupaten  Aceh  Barat  Tahun  2015. Repository  Universitas  Teuku  Umar , 1–56. Notoadmodjo  S.  (2016). Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Profil Kesehatan RSU Lukas Hilisimaetano Telukdalam Nias Selatan 2018 . (2018). Telukdalam. Robertson  R.,  A.  J.  and  E.  H.  (2018).
Public satisfaction with the NHS and social  care  in  2017  |  The  King’s
Fund. Public  Satisfaction  with  the NHS  and  Social  Care  in  2017  |  The King’s Fund , (March), 1–23. Retrieved from https://www.kingsfund.org.uk/public ations/public-satisfaction-nhs- 2017#conclusion Saleh,  A.,  Ramly,  M.,  &  Gani,  M.  U.
(2016).  Factors  Affecting  The  Job
Satisfaction  And  Performance  Of Nurses  Private  Hospitals  Class  B  In
Makassar. International  Journal  Of Scientific  &  Technology  Research Volume , 5 (10), 74–77.
Saputra,  M.  .  (2018).  The  Influence  of Nursing Care Documenting Behavior to the Completeness of Nursing Care
Documentation at Hospital X. Jurnal Medicoeticolegal  Dan  Manajemen Rumah Sakit , 7 (2), 170–177. https://doi.org/10.18196/jmmr.7270
Sarwono  S.W.  (2015). Kinerja  Perawat . Jakarta: PT. Raja Grafindo. Supriadi,  S.  (2017).  Faktor-Faktor  yang
Berhubungan dengan Kinerja Perawat di Rumah Sakit  Islam PDHI Yogyakarta. Health  Sciences  and
Pharmacy Journal , 1 (1), 30. https://doi.org/10.32504/hspj.v1i1.4
Sutrisno,  Y.V.,  Suryoputro,  A.,  Fatmasari,
E.  Y.  (2017). Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kinerja Perawat  Rawat  Inap  di  RSUD  Kota
Semarang . 5 , 142–149. Tabil,  Ahmed,  B.  E.  (2014). Motivation and  Job  Performance  among  Nurses in Gaza Strip Governmental Hospitals-Palestine . Islamic
University Palestine (Gaza Strip).
Xie, J., Sun, Q., Tang, S., Ding, S., Zhong, Z., Zeng, S., … Cheng, A. S. (2020). Knowledge,  attitude  and  practice regarding nursing interruptions among Chinese nurses: A nationwide cross-sectional  survey. International Journal  of  Nursing  Sciences , 7 (1),
66–73.
https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2019.1 2.004 Zhou,  F.,  Hao,  Y.,  Guo,  H.,  &  Liu,  H. (2016).  Attitude,  Knowledge,  and Practice  on  Evidence-Based  Nursing among Registered Nurses in Traditional Chinese Medicine Hospitals:  A  Multiple  Center  Cross- Sectional Survey in China. Evidence- Based Complementary and Alternative Medicine , 2016 . https://doi.org/10.1155/2016/547808 6