## KORELASI HIGIENE PRIBADI DAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN HELMINTHIASIS DI KELURAHAN RAPPOCINI
Nurul Ni’ma Azis 1), Andi Fatmawati Muharram 2) , Fitriyani 1)
Akademi Analis Kesehatan Muhammadiyah Makassar Alamat Korespondensi. enenima03@gmail.com

## Abstrak
Helminthiasis (kecacingan) menurut World Health Organization (WHO) adalah infestasi satu atau lebih  cacing  parasit  usus  yang  terdiri  dari  golongan  nematoda  usus.    Sebagian  besar  dari nematode ini adalah penyebab masalah kesehatan masyarakat di dunia. Nematoda golongan  STH yang  penting  dan  menginfeksi  manusia  adalah  Ascaris  lumbricoides,  Necator  amaericanus, Ancylostoma dudonelae, Trichuris trichuira dan Strongiloides stercoralis. Infeksi Soil Transmitted Helmiths  (STH)  masih  merupakan  endemik  di  banyak  daerah  di  dunia,  terutama  di  negara  yang sedang  berkembang  dengan  sanitasi  lingkungan  dan  kebersihan  diri  yang  sangat  kurang. Diperkirakan  sekitar  807  juta  manusia  di  dunia  terinfeksi  Ascaris  lumbricoides,  sekitar  604  juta menderita  trikuriasis  dan  hookworm  (A.duodenale  dan  N.  americanus)  menginfeksi  sekitar  576 juta  manusia  di  seluruh  dunia.  Jumlah  infeksi  STH  sangat  banyak  di  Asia  Tenggara  termasuk Indonesia,  Letak  geografis  Indonesia  yang  beriklim  tropis  sesuai  untuk  perkembangan  parasit. Adapun prevalensi kecacingan STH di Indonesia berkisar 40-60% dan masih merupakan masalah kesehatan  masyarakat  yang  penting  (Akhsin,  2011).  Prevalensi  tertinggi  terdapat  di  Papua  dan Sumatera  Utara  dengan  prevalensi  antara  50%  hingga  80%.  Tingginya  prevalensi  ini  sangat didukung  oleh  keadaan  alam  yang  cocok,  higiene  perorangan  dan  sanitasi  lingkungan  yang rendah,  pengetahuan  dan  kurangnya  penyuluhan  kesehatan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  menganalisis  korelasi  higiene  pribadi  dan  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian helminthiasis  di  Kelurahan  Rappocini.  Metode  yang  digunakan  adalah  penelitian  deskriptif analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional  dengan  metode  pemeriksaan  sedimentasi.  Hasil analisis  korelasi  korelasi  mengahsilkan  adanya  korelasi  higiene  pribadi  dan  sanitasi  lingkungan dengan  kejadian  helminthiasi  di  kelurahan  rappocini.  Hal  ini  berdasarkan  uji  korelasi nilai p(0.00)<0.05.
Kata Kunci: Hiegene pribadi, Sanitasi lingkungan, Helminthiasis

## PENDAHULUAN
Helminthiasis (kecacingan) menurut World  Health  Organization (WHO)  adalah  infestasi  satu  atau  lebih cacing  parasit  usus  yang  terdiri  dari golongan nematode usus.  Nematoda usus yang  ditularkan  melalui  tanah  disebut dengan Soil Transmitted Helminths(STH). Penyebab  helmintiasis  adalah  cacing  dari nematoda  intestinal  yang  berhabitat  di pencernaan  manusia  maupun  hewan. Sebagian  besar  dari  nematode  ini  adalah penyebab  masalah  kesehatan  masyarakat di  dunia.  Nematoda  golongan    STH  yang penting  dan  menginfeksi  manusia  adalah
Ascaris lumbricoides, Necator amaericanus,  Ancylostoma  dudonelae, Trichuris  trichuira  dan  Strongiloides stercoralis .  Infeksi  oleh  STH  terjadi karena  tertelannya  telur  cacing  infektif dari  tanah  yang  terkontaminasi  atau  larva
aktif  yang  ada  di  dalam  tanah  melalui kulit(Safar, 2009).
Infeksi Soil  Transmitted  Helmiths (STH)  masih  merupakan  endemik  di banyak  daerah  di  dunia,  terutama  di negara  yang  sedang  berkembang  dengan sanitasi  lingkungan  dan  kebersihan  diri yang  sangat  kurang.  STH  yang  paling sering menginfeksi manusia adalah Ascaris  lumbricoides,  Trichuris  trichiura, dan  hookworn .  Diperkirakan  sekitar  807 juta  manusia  di  dunia  terinfeksi Ascaris lumbricoides ,  sekitar  604  juta  menderita trikuriasis dan hookworm ( A.duodenale dan  N.  americanus )  menginfeksi  sekitar 576 juta manusia di seluruh dunia.
Jumlah  infeksi  STH  sangat  banyak di  Asia  Tenggara  termasuk  Indonesia, Letak  geografis  Indonesia  yang  beriklim tropis sesuai untuk perkembangan parasit. Geographical  Information  System (GIS)
menyatakan  distribusi  STH  di  Indonesia mencakup  seluruh  pulau  yang  ada  di Indonesia.  Adapun  prevalensi  kecacingan STH  di  Indonesia  berkisar  40-60%  dan masih  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  yang  penting  (Akhsin,  2011). Prevalensi tertinggi terdapat di Papua dan Sumatera  Utara  dengan  prevalensi  antara 50% hingga 80% .
Tingginya  prevalensi  ini  sangat didukung oleh  keadaan  alam  yang  cocok, higiene perorangan dan sanitasi lingkungan yang rendah, pengetahuan dan kurangnya penyuluhan kesehatan. Berbagai jenis cacing usus masih merupakan masalah kesehatan masyarakat dan  sering  dijumpai  baik  di  kota  maupun di desa di Indonesia, seperti cacing gelang ( Ascaris  lumbricoides ),  cacing  cambuk ( Trichuris  trichiura )  dan  cacing  tambang ( Hookworm )  yang  dapat  mengakibatkan
anemia, gangguan gizi, gangguan pertumbuhan  dan  gangguan  kecerdasan. Akan  tetapi  oleh  karena  infeksi  yang terjadi  sering  tanpa  gejala,  sehingga penyakit ini dianggap bukanlah merupakan penyakit yang berbahaya. Tinggi rendahnya frekuensi kecacingan  berhubungan  erat  dengan kebersihan pribadi dan sanitasi lingkungan. Pencemaran tanah merupakan penyebab terjadinya transmisi telur cacing dari tanah kepada manusia melalui tangan atau kuku yang mengandung telur cacing, lalu  masuk  ke  mulut  bersama  makanan . Angka  prevalensi  dan  intensitas  infeksi biasanya  paling  tinggi  pada  anak  antara usia  3  dan  8  tahun.  Penyakit  cacingan tersebar  luas,  baik  di  perdesaan  maupun di  perkotaan.  Angka  infeksi  tinggi,  tetapi intensitas  infeksi  (jumlah  cacing  dalam perut)  berbeda.  Hasil  Survei  Cacingan  di Sekolah  Dasar  di  beberapa  Provinsi  pada tahun 1986-1991 menunjukkan prevalensi sekitar  60%  -  80%,  sedangkan  untuk semua  umur  berkisar  antara  40%  -  60%. Hasil  Survei  Subdit  Diare  pada  tahun 2002 dan 2003 pada 40 SD di 10 provinsi menunjukkan  prevalensi  berkisar  antara 2,2% - 96,3%.
Ringan dan beratnya infeksi kecacingan  sangat  mempengaruhi kondisi tubuh, keadaan gizi penderita, zat besi dan
yang  paling serius adalah mampu mempengaruhi mental dan tingkat intelegensi  dari  penderita  dalam  hal  ini anak-anak. Dengan demikian infeksi STH mampu  mempengaruhi  kognitif  dan perkembangan anak. STH mampu membuat  kualitas  hidup  penderita  turun secara  drastis  karena  dapat  menurunkan kondisi  kesehatan  dan  produktivitas penderita  sehingga  secara  ekonomi  dapat menyebabkan  kerugian.  Selain  itu,  dapat menyebabkan  kehilangan  karbohidrat  dan protein  sehingga  menurunkan  kualitas SDM.  Pada  infeksi  berat  pada  anak-anak dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan,  penyerapan  protein  dan malnutrisi.  Berdasarkan  data  dari  Dinas Kesehatan Kota Makassar bahwa prevalensi  angka  kecacingan  dengan kejadian diare tahun 2014 adalah sebanyak 28.543 jiwa.
Menurut  Hidayat  Santoso  (2004) bahwa  penyakit  cacingan  terkait  dengan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  serta sanitasi  lingkungan.  Perilaku  merupakan faktor  terbesar  kedua  setelah  faktor lingkungan  yang  mempengaruhi  kejadian cacingan (Soekidjo Notoatmodjo, 2003:12).  Kejadian  cacingan  dipengaruhi oleh  pengetahuan,  sikap,  dan  praktik tentang hidup sehat (Sekartini dkk, 2002).
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka penulis  akan  melakukan  penelitian  untuk mengetahui  sejauh  manakah  korelasi higiene  pribadi  dan  sanitasi  lingkungan dengan kejadian helminthiasis di Kelurahan Rappocini.

## METODE PENELITIAN
Alat dan Bahan
Alat yang digunakan adalah bekaer gelas, tabung  sentrifus,  objek  gelas,  deck  gelas,
batang pengaduk, sentrifus dan mikroskop. Adapun bahan yang digunakan adalah feses dan aquadest. Prosedur Penelitian

## Persiapan Sampel
Persiapan  pasien:  Pasien  tidak  dalam keadaan mengkonsumsi bismuth Persiapan  sampel:  Pengambilan  sampel sebaiknya dilakukan pada pagihari

## Metode Pemeriksaan
Disiapkan  alat  dan  bahan  yang  akan digunakan  kemudian  diambil  sampel
sebanyak  1  gr  dengan  menggunakan batang pengaduk lalu masukkan ke dalam beaker  gelas.  Ditambahkan  aquadest sebanyak  25  ml  lalu  dihomogenkan kemudian    disentrifus  selama  5  menit dengan  2000  rpm.  Filtrat  dibuang  sampai yang  tersisa  adalah  endapan.  Diambil endapan  dengan  menggunakan  pipet  lalu simpan  diobjek  gelas  dan  tutup  dengan cover  gelass  lalu  diamati  di  mikroskop pembesaran objektif 10x

## Analisa Data
Analisa  data  dimulai  dari  data  primer yaitu kusioner higiene pribadi dan sanitasi lingkungan.  Metode  yang  digunakan dalam uji validitas adalah korelasi bivariat pearson. Setelah itu dilakukan uji prasyarat  analisis  dengan  uji  normalitas dan  uji  linearitas.  Jika  kriteria  pada  uji prasyarat  analisis  sudah  terpenuhi  maka dilanjutkan dengan analisis korelasi untuk mengetahui  seberapa  erat  korelasi  antar variabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian    diperoleh  nilai p(0.00)<0.05,  maka  hipotesis  Ho  ditolak jadi ada hubungan antara kebiasaan buang air  besar  dijamban/WC  dengan  kejadian helminthiasis.  Hasil  penelitian    diperoleh nilai  p(0.00)<0.05,  maka  hipotesis  Ho ditolak jadi ada hubungan antara kebiasaan menggunakan alas kaki  dengan kejadian  helminthiasis.  Hasil  penelitian diperoleh nilai p(0.00)<0.05, maka hipotesis  Ho  ditolak  jadi  ada  hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian helminthiasis. Perkembangan epidemiologi menggambarkan  secara  spesifik  interaksi manusia  dengan  lingkungannya  yang merupakan  suatu  proses  yang  wajar  yang terlaksana  sejak    manusia  dilahirkan sampai  ia  meninggal  dunia.  Hal  ini disebabkan  karena  manusia  memerlukan daya dukung lingkungan untuk kelangsungan hidupnya (Soemirat 2000). Kontribusi lingkungan berpengaruh pada  penyakit  dan  sudah  sejak  lama diperkirakan oleh manusia.Hendrik mengemukakan bahwa lingkungan merupakan factor utama yang mempengarhu derajat kesehatan masyarakat dimana lingkungan
memegang peranan penting terhadap pola penyebaran  penyakit.  Oleh  karena  itu, meskipun upaya kesehatan telah dilakukan  secara  maksimal  tetapi  bila lingkungan  belum  tertata  dengan  baik maka  tidak  akan  menjamin  peningkatan derajat kesehatan masyarakat (Depkes RI, 1999).
Higiene  adalah  usaha  kesehatan masyarakat  yang  mempelajari  pengaruh kondisi  lingkungan  terhadap  kesehatan manusia,  upaya  pencegahan  terhadap munculnya penyakit
memberikan pengaruh  lingkungan  kesehatan  serta membuat  kondisi  lingkungan  sedemikian rupa  sehingga  terjamin  pemeliharaan kesehatannya.  Kebiasaan  menggunakan alas  kaki  saat  beraktivaitas  diluar  rumah dapat secara langsung mencegah terjadinya melalui soil transmitted.
Penularan  melalu  tanah  dapat dilakukan  oleh  nematode  usus  yang memiliki  siklus  hidup  berupa  larva rhabditfoarm.Kemampuan  larva  tersebut menembus  kulit  manusia  sehingga soil transmitted memiliki  peranan  penting dalam penyebaran helminthiasis. Helminthiasis  dapat  ditularkan  melalu tinja  dari  penderita  helminthiasis,  Buang air  besar  di  dalam  jamban/WC  akan menurunkan penularan helminthiasis.
Jamban  yang  baik  harus  mempunyai syarat  antara  lain,  tidak  mengotori  air permukaan, tidak mengootori air tanah,kotoran tidak boleh terbuka
sehingga dapat menjadi sumber penularan yang  terbawa  oleh  lalat  untuk  bertelur atau berkembang biak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  tentang  hubungan  hygiene pribadi  dan  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian  helminthiasis  di  Kelurahan Rappocini  Kecamatan  rappocini  dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Tidak adanya korelasi antara kebiasaan mencuci  tangan  dengan  kejadian helminthiasis
2. Adanya  korelasi  antara  kebiasaan buang  air  besar  dengan  kejadian helminthiasis.  Adanya  kemungkinan menderita  helminthiasis  jika  penderita
memiliki  kebiasaan  buang  air  besar  di halaman rumah dan bukan di wc.
3. Adanya  korelasi    antara  kebiasaan menggunakan alas kaki dengan kejadian helminthiasis. Adanya kemungkinan  menderita  helminthiasis jika tanah terkontaminasi oleh helminth  dari  jenis Soil  Transmitted
Helminth (STH). 4. Adanya  korelasi  kepemilikan  jamban dengan kejadian helminthiasis. Adanya kemungkinan penyebaran helminthiasis jika tidak adanya kepemilikan jamban sehingga penderita  akan  buang  air  besar  di tempat yang tidak sesuai. 5. Tidak adanya korelasi antara ketersediaan air bersih dengan kejadian helminthiasis 6. Tidak adanya korelasi antara ketersediaan  sistem  pembuangan  air limbah dengan kejadian helminthiasis 7. Diantara semua variable yang memiliki  korelasi  dengan  kejadian helminthiasis maka kepemilikan jamban  yang  memiliki  korelasi  paling besar dengan kejadian helminthiasis SARAN Diharapkan  higiene  pribadi  dan sanitasi lingkungan dapat lebih digalakkan ditengah masyarakat, sehingga kejadian helminthiasis dapat diminimalisir. Diharapakan peneliti selanjutnya  dapat  melakukan  penelitian lain  yang  berhubungan  dengan  aspek social ekonomi dan status gizi masyarakat dengan  kejadian  helminthiasis  dengan menentukan  tingkat  infeksi  penderita helminthiasis.

## DAFTAR PUSTAKA
Zulkoni,  A.  2011. Parasitologi  Untuk Keperawatan, Kesehatan
Masyarakat dan Teknik Lingkungan. Yogyakarta: Nuha Medika. Irinato,  K.  2013. Parasitologi  Medis.
Bandung: Alfabeta. Gandahusada,  S.  2000. Parasitologi Kedokteran  Edisi  Ketiga. Jakarta: Gaya Baru. Prianto,  J.  2010 .  Atlas  Parasitologi Kedokteran . Jakarta: PT. Kompas Gramedia.
Safar,  R.  2009. Parasitologi  Kedokteran. Bandung: Yrama Widya. Irianto,  K.  2009. Parasitologi  Untuk
Paramedis  dan  Non  Medis . Bandung: Yrama Widya. Soedarto, Prof. 2011. Buku Ajar Parasitologi Kedokteran. Surabaya: Sagung Seto. Natadisastra, D. 2002. Parasitologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
Natadisastra D.1999. Bunga Rampai Entomologi Medik. Edisi 2 FK Unpad: Bagian
Parasitologi
Balai  Besar  Laboratorium  Kesehatan. 2014. Teknis  pemeriksaan
Nematoda Usus. Makassar Brown,  H.  1979. Dasar  Parasitoilogi Klinis. PT. Gramedia, Jakarta
Gadahusada,  S.  Dkk.  2000. Parasitologi Kedokteran. Edisi ketiga Balai Penerbit FKUI, Jakarta. Sutanto,  2013. Parasitologi  Kedokteran. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Suriptiastuti. 2006. Infeksi soil- transmitted  helminth:  Ascariasis, Trichiuriasis dan cacing tambang . Vol.25 No.2 : 85