## PENGARUH PENGGUNAAN MEDIA BUKU SAKU KESPRO TERHADAP PELAKSANAAN PEMERIKSAAN PAYUDARA
SENDIRI (SADARI) OLEH REMAJA DI SMAN I CIPANAS KABUPATEN LEBAK TAHUN 2015
*Yayah Rokayah, *Siti Rusyanti ,

## Abstrak
Kanker  payudara  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  penting karena  mortalitas  dan  morbiditasnya  yang  tinggi.  Pemeriksaan  payudara  sendiri (SADARI)  perlu  dikuasai  dan  dilakukan  oleh  remaja  putri  agar  dapat  melakukan deteksi  dini  kanker  payudara.  Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  SADARI  remaja  adalah  melalui  penyuluhan  SADARI  dengan menggunakan  media  buku  saku  kesehatan  reproduksi  remaja.  Banyak  faktor  yang menjadi  penyebab  mengapa  hanya  sebagian  kecil  wanita  yang  melakukan  SADARI, diantaranya  kepatuhan  mereka  yang  dapat  dipengaruhi  oleh  ketersediaan  media.  Oleh karena itu penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh penggunaan media buku saku kesehatan  reproduksi  dalam  pelaksanaan  SADARI  oleh  remaja  di  SMAN  1  Cipanas Kabupaten Lebak.
Penelitian  dirancang  menggunakan  desain  penelitian  Kohort.  Besar  sampel sebanyak 108 responden. Data dianalisis menggunakan uji Chi Square Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  (91,7%)  responden menggunakan  media  buku  saku  kesehatan  reproduksi.  Hanya  sebagian  kecil  (6,5%) responden yang melakukan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI). Pada uji statistik (uji chi  square )  diperoleh  hasil  p=1,000artinya  tidak  ada  perbedaan  bermakna  pada kedua  variabel  tersebut  atau  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  penggunaan media  buku  saku  kesehatan  reproduksi  remaja  dengan  pelaksanaan  Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) oleh responden.
Selain  media  buku  saku  kesehatan  reproduksi,  disarankan  perlu  media  lain seperti  Pusat  Informasi,  Konseling  Remaja  &  Mahasiswa  (PIK  R/M)  dan  pemberian informasi melalui penyuluhan kesehatan reproduksi remajadi sekolah secara periodik.
Kata Kunci: Buku saku, SADARI. *Poltekkes Kemenkes Banten
Pendahuluan
Kanker payudara merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  yang penting karena mortalitas dan morbiditasnya  yang  tinggi.  Jumlah kasus  kanker  payudara  di  dunia menduduki  peringkat  kedua  setelah kanker  serviks,  disamping  itu  kanker payudara menjadi salah satu pembunuh utama  wanita  di  dunia  dan  adanya kecenderungan  peningkatan  kasus  baik di dunia maupun di Indonesia.
Penyebab  pasti  kanker  payudara belum diketahui, diperkirakan
multifaktorial. Proses timbulnya kanker payudara
merupakan kejadian kompleks  yang  melibatkan  berbagai faktor.
Kejadian  kanker  payudara  akan meningkat cepat pada usia reproduktif, kemudian setelah itu meningkat dengan  kecepatan  yang  lebih  rendah. Pendidikan  dan  jenis  pekerjaan  tidak berpengaruh  terhadap  kejadian  kanker payudara.  Proporsi  terbanyak  pada stadium III menunjukkan bahwa kesadaran masyarakat untuk melakukan  pengobatan  pada  gejala awal  atau  pada  stadium  dini  masih sangat rendah.
Kebanyakan  masyarakat tidak mengetahui  gejala  kanker  payudara,
cara  mendeteksi  kanker  payudara secara dini, pencarian pengobatan serta cara pencegahannya. Mereka berpendapat  bahwa  kanker  payudara adalah  merupakan  penyakit  keturunan saja.
Menurut  (WHO  2005),  penyakit kanker  merupakan  penyebab  kematian nomor 2 setelah penyakit kardiovaskuler, setiap tahun terdapat 7 juta  penderita  kanker  payudara  dan  5 juta  orang  meninggal  karena  kanker payudara.
Profil  Kesehatan  Indonesia  2008 dari  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia menyebutkan bahwa penyakit  kanker  payudara  memiliki urutan  pertama  dari  10  penyakit kanker  pada  pasien  rawat  inap  di  RS tahun  2004  -  2007.  Provinsi  Banten termasuk 5 provinsi dengan prevalensi tumor  dan  kanker  payudara  melebihi angka prevalensi nasional yaitu 6,35%. Angka  prevalensi  nasional  adalah 5,03%.
Kanker  payudara  menimbulkan rasa  takut  yang  luar  biasa  bagi  kaum perempuan karena selain menimbulkan kematian  juga  berpengaruh  pada estetika.  Deteksi  yang  terlambat  dan kurangnya  pengetahuan  menyebabkan
sebagian besar penderita kanker terlambat diobati.
Masalah  kanker  payudara  di Indonesia  menjadi  lebih  besar  karena lebih  dari  70  %  penderita  kanker payudara  datang  ke  dokter  pada stadium  yang  sudah  lanjut.  Hal  ini berbeda  dengan  di  Jepang    masalah kanker payudara lanjut hanya ditemukan  sebanyak  13  %  (Sutjipto, 2008).
Pemeriksaan  terhadap  tumor atau  kanker  payudara  dapat  dilakukan sendiri  dengan  program  SADARI. Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)  untuk  mendeteksi  kanker payudara  harus  disosialisasikan  lebih gencar.  Ini  adalah  cara  termudah  dan termurah  mengetahui  adanya  benjolan yang  kemungkinan  besar  berkembang menjadi kanker ganas.
SADARI  merupakan  langkah penting  untuk  deteksi  dini  kanker payudara. Kebiasaan ini mudah, murah,  cepat  dan  efektif  untuk semakin  “mengenal”  dan  menyadari jika  terdapat  suatu  hal  yang    tidak normal pada payudara.
Pemeriksaan  payudara  sendiri perlu  dikuasai  dan  dilakukan  oleh remaja  putri  agar  dapat  melakukan deteksi  dini  kanker  payudara.  Salah
satu upaya untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan SADARI remaja adalah melalui penyuluhan SADARI. Promosi Kesehatan di Sekolah ditambah dengan  penggunaan  media  promosi merupakan  langkah  yang  strategis dalam  upaya  peningkatan  derajat kesehatan  masyarakat  hal  ini  didasari pemikiran  bahwa  sekolah  merupakan lembaga  yang  sengaja  didirikan  untuk membina  dan  meningkatkan  kualitas sumber daya manusia baik fisik mental maupun spiritual.
Penderita    kanker  payudara  saat ini  beranjak  menyerang  perempuan muda.  Ada  kecenderungan  kanker payudara  dialami  oleh  perempuan dengan  usia  15-20  tahun,  ini  berarti sangat penting untuk memulai memberikan pendidikan kesehatan tentang  SADARI  (7-10  hari  setelah haid) setiap bulan. Dengan melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)  akan  menurunkan  tingkat kematian  akibat  kanker  payudara sampai  20%,  sayangnya  wanita  yang melakukan  SADARI  masih  rendah (25%-30%).
Berdasarkan  uraian  di  atas  dan informasi kasus kanker dengan insiden tertinggi  pada  perempuan  dengan
kanker  payudara,  maka  perlu  adanya upaya  pendeteksian  dini  kanker/tumor payudara pada tingkat sekolah menengah  atas,  karena  pada  tingkatan ini siswa merupakan remaja putri yang beresiko terkena kanker payudara

## Metodologi Penelitian
Penelitian ini dirancang menggunakan  desain  kohort.  Populasi penelitian  ini  adalah    semua  remaja siswi  kelas  10  SMAN  I  Cipanas Kabupaten  Lebak  sebanyak  147  orang. Kriteria  inklusi  pemilihan  sampel penelitian  adalah  siswa  umur  15-20 tahun, bersedia menjadi sampel penelitian,  dapat  diajak  komunikasi. Besar sampel 108 orang.
Jenis  data  adalah  data  primer yang  diperoleh  dengan  menggunakan
metode wawancara langsung
berdasarkan kuesioner. Dilakukan analisis  data  univariat  dan  bivariat.
Analisis data univariat dilakukan dengan mendeskripsikan semua
variabel  penelitian  dalam  bentuk  tabel distribusi frekuensi. Analisis data bivariat  Dilakukan  untuk  menjawab hipotesis penelitian dengan
menggunakan  uji Chi  Square .  Analisis tersebut  dianggap  bermakna  jika  p value ≤  0,05,  Ho  ditolak  dan  Ha
diterima  yang  berarti  ada  hubungan antara  dua  variabel  tersebut.p value > 0,05,  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak  yang berarti  tidak  ada  hubungan  antara  dua variabel.

## Hasil
1. Analisis Univariat
a. Penggunaan Media Buku Saku

## Kesehatan Reproduksi Remaja
Tabel 4.1 Dist Frek Siswi SMAN 1 Cipanas Berdasarkan Penggunaan Media Buku Saku
Kesehatan Reproduksi Remaja Tahun 2015 Penggunaan Buku Saku Kespro F % Tidak 9 8,3 Ya 99 91,7 Jumlah 108 100
Tabel  4.1    menunjukkan  bahwa  masih terdapat (8,3%) responden tidak menggunakan media buku saku kesehatan reproduksi remaja.
b. Pelaksanaan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
Pelaksanaan Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI)  oleh responden  dibagi  dalam  dua  kategori melakukan, yaitu responden melakukan  SADARI  1-3  kali  dalam tiga bulan terakhir, serta tidak melakukan,  yaitu  responden  tidak
melakukan  melakukan  SADARI  1-3 kali dalam tiga bulan terakhir. Distribusi  pelaksanaan  Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)oleh responden  dapat  dilihat  pada  tabel berikut:
Tabel 4.2 Dist Frek Siswi SMAN 1 Cipanas Berdasarkan Pelaksanaan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Tahun 2015 No SADARI F % 1 Tidak Melakukan 101 93,5 2 Melakukan 7 6,5 Jumlah 108 100 Tabel 4.2 menunjukkan bahwa hamper seluruh  responden  (93,5%)  tidak melakukan Pemeriksaan Payudara
Sendiri (SADARI).
2. Analisis Bivariat
Hubungan  antara  penggunaan  media buku  saku  kespro  remaja  dengan pelaksanaan SADARI
Tabel 4.3 Hubungan penggunaan media buku saku
kespro remaja dengan pelaksanaan SADARI pada siswa SMAN 1 Cipanas Tahun 2015 Penggunaan media buku saku
SADARI
Total Tidak Ya n %  n % n % Tidak 92  92,9  7  7,1 99  100 Ya 9 100  0 0 9  100
Total  101  93,5  7  6,5  108  100 p =1,00
Berdasarkan  tabel  silang  4.3 diketahui  bahwa  nilai p pada  analisis
bivariat  dengan  uji chi  square adalah 1,000  dapat  diartikan  bahwa  tidak  ada hubungan yang signifikan antara penggunaan media buku saku kesehatan reproduksi  remaja  dengan  pelaksanaan
Pemeriksaan
Payudara Sendiri (SADARI) oleh responden

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Tri Viviyawati  di  SMKN  1  Karanganyar, bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang pemeriksaan SADARI  sebagai  deteksi  dini  kanker payudara  terhadap  pengetahuan  remaja putri.
Media  cetak  merupakan  salah satu jenis paparan media yang mempengaruhi  remaja.  Media  cetak memiliki  kelebihan  seperti  tahan  lama, mencakup  banyak  orang,  biaya  rendah, dapat dibawa kemana-mana, mempermudah pemahaman.
Secara teori Buku saku  sebagai media  penyuluhan  yang  efektif  dalam upaya meningkatkan pengetahuan remaja,  karena  buku  saku  merupakan media  cetak  yang  bisa  memuat  banyak tulisan gambar, dan praktis. Pendidikan kesehatan  tentang  SADARI  sangat mempengaruhi  terhadap  sikap  remaja
putri.  Pendidikan  kesehatan  merupakan suatu kegiatan yang dapat meningkatkan  sikap  dalam  memelihara dan  meningkatkan  kesehatan  mereka sendiri (Adnani, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian mengenai  pelaksanaan  pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  dapat disimpulkan  bahwa  hanya  sebagian kecil (6,5%) responden yang melakukan Pemeriksaan Payudara
Sendiri (SADARI).
Perilaku  adalah  bentuk  respon seseorang  terhadap  stimulus,  namun dalam  memberikan  respon  sangat tergantung pada karakteristik dari orang yang  bersangkutan.  Artinya  meskipun stimulusnya sama pada beberapa orang, namun  responnya  berbeda  tergantung dengan  karakteristik  masing-masing orang.
Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu tindakan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi  yang  memungkinkan,  antara lain  fasilitas  dan  dukungan  dari  pihak lain.
Green menjelaskan bahwa
prilaku dilatarbelakangi atau dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya  yaitu  faktor  predisposisi; pengetahuan.  Berdasarkan  pengalaman
dan  penelitian,  perilaku  yang  didasari oleh    pengetahuan  akan  lebih  langgeng daripada  perilaku  yang  tidak  didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2007).
Pada  penelitian  ini,  diperoleh hasil analisis bahwa tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  penggunaan media  buku  saku  kesehatan  reproduksi remaja dengan pelaksanaan Pemeriksaan
Payudara Sendiri (SADARI)  oleh  responden,  hal  ini disebabkan  karena  persepsi  tentang konsep  sehat-sakit  setiap  individu berbeda-beda  sehingga  berpengaruh terhadap respon suatu tindakan individu tersebut.
Hal  itu  sesuai  dengan  teori Health-Belief Model  kreasi  Rosenstock dkk,  bahwa  ancaman  suatu  penyakit dipersepsikan  secara  berbeda  oleh setiap individu, keputusan untuk mengambil  tindakan/upaya  pencegahan penyakit tergantung dari persepsi individu tentang keuntungan dari tindakan tersebut baginya, besar kecilnya hambatan untuk melaksanakan tindakan  itu  serta  pandangan  individu tentang kemampuan diri sendiri.
Untuk  menguatkan  keputusan bertindak,  diperlukan  faktor  pencetus (berita  dari  media,  ajakan  orang  yang dikenal  atau  ada  yang  mengingatkan).
Jika faktor pencetus itu cukup kuat dan individu  merasa  siap,  barulah  individu itu  benar-benar  melaksanakan  tindakan yang  dianjurkan  guna  menanggulangi atau mencegah penyakit yang dideritanya.
Dalam  konteks  penelitian  ini, diketahui penggunaan buku saku kesehatan  reproduksi  remaja  tidak berpengaruh terhadap pelaksanaan Pemeriksaan Payudara Sendiri
(SADARI)  pada  remaja.  Penggunaan media  buku  saku  kesehatan  reproduksi remaja    tidak  signifikan  karena  ada faktor lain yang lebih berpengaruh.
Artinya penggunaan media buku saku kesehatan reproduksi remaja tidak bisa menjamin untuk bisa
melaksanakan  Pemeriksaan  Payudara
Sendiri (SADARI) pada remaja.
Dampak  penggunaan  media  cetak diantaranya  adalah  informasi  dalam media  cetak  cenderung  satu  arah, sehingga  jika  ada  kesalahan  dalam informasi  yang  diberikan  tidak  dapat dengan cepat dilakukan klarifikasi.

## Simpulan
Tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  penggunaan  media buku saku kesehatan reproduksi dengan
pelaksanaan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI).
Beberapa  saran  berikut  ini  agar menjadi pertimbangan bagi pihak terkait untuk meningkatkan pelaksanaan Pemeriksaan Payudara Sendiri  (SADARI)  di  masyarakat  pada umumnya  dan  di  SMAN  1  Cipanas Kabupaten  Lebak  khususnya.  Oleh karena  itu,  Pihak  Sekolah  supaya  lebih memberikan  dukungan  dengan  cara memfasilitasi kesehatan reproduksi remaja tidak hanya melalui media buku saku kesehatan reproduksi remaja tetapi juga  mendukung  dengan  media  lain seperti  Pusat  Informasi,  Konseling Remaja  &  Mahasiswa  (PIK  R/M)  dan pemberian informasi melalui penyuluhan kesehatan reproduksi remaja secara periodik.

## Daftar  Pustaka
Adnani,  H.  2011. Ilmu  Kesehatan Masyarakat . Nuha Medika. Yogyakarta
Amalia,  Lena. Mengobati  Kanker
Serviks  dan  32  Jenis  Kanker
Lainnya .  Landscape.  Jogjakarta. 2009
Green, L.W. Health promotion
Planning  an  Edukational  and
Environmental Approach, second adition . Mayfild Publising Company. USA. 1991
Indrati, Rini. Faktor-Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Kejadian Kanker Payudara Wanita. Jurnal Epidemiologi. 2005 Mangan, Yellia. Cara Bijak Menaklukan Kanker . Argo Media Pustaka. Jakarta. 2005 Manuaba,  Ida  A.S.K.D.S.,  dkk. Buku Ajar Ginekologi untuk Mahasiswa  Kebidanan .  EGC. Jakarta. 2009 Manuaba, Ida A.C. Memahami Kesehatan  Reproduksi  Wanita .
EGC. Jakarta. 2009
Notoatmodjo. Pendidikan  dan  Prilaku Kesehatan . Rineka Cipta.Jakarta
2003
______________. Metodologi Penelitian  kesehatan .  Rineka Cipta. Jakarta 2003
______________. Promosi  Kesehatan dan  Aplikasinya .  Rineka  Cipta.
Jakarta. 2005
Olfah, Yustiana, dkk. Kanker Payudara dan  SADARI .  Nuha  Medika. Jogjakarta. 2013
Saifudin, Abdul Bari. Ilmu Kandungan . PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawiroharjo. Jakarta. 2009
Septiani  S,  Suara  M. Faktor  -  Faktor
Yang Berhubungan Dengan
Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri  (Sadari)  Pada  Siswa SMAN 62 Jakarta 2012 Sulastri, Thaha R, Russeng S. Pengaruh Penyuluhan Kesehatan
Menggunakan Video dalam Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI)  terhadap  Perubahan
Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja Puteri  di  SMAN  9  Balikpapan Tahun 2012
Viviyawati,  Tri. Pengaruh  Pendidikan Kesehatan Tentang Pemeriksaan “SADARI” Sebagai  Deteksi  Dini  Kanker Payudara Terhadap
Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja Putri di SMKN 1 Karanganyar