## LOW BACK PAIN (LBP) PADA PEKERJA DI  DIVISI MINUMAN TRADISIONAL (Studi Kasus CV. Cihanjuang Inti Teknik)

## LOW BACK PAIN (LBP) ON WORKERS IN TRADITIONAL BEVERAGE DIVISION  (Case Study CV.Cihanjuang Inti Teknik)
1* Yulia Azizah Sulaeman , dan 2 Tresna Dermawan Kunaefi
1,2 Program Studi Teknik Lingkungan Fakultas Teknik Sipil dan Lingkungan, Institut Teknologi Bandung Jl Ganesha 10 Bandung 40132
*1 yulia.azizah18@gmail.com, dan 2 wriu.itdk@yahoo.com
Abstrak: Low Back Pain (LBP) merupakan salah satu masalah kesehatan yang umum terjadi di masyarakat industri  dan  menjadi  alasan  utama  untuk  tidak  bekerja.  LBP  adalah  nyeri  yang  dirasakan  di  daerah punggung  bawah  dan  biasanya  merupakan  nyeri  lokal  maupun  nyeri  radikular  atau  keduanya.  Nyeri tersebut  dapat  disebabkan  oleh  postur  yang  buruk  baik  ketika  berdiri  maupun  duduk, membungkuk/memutar,  mengangkat  beban  dengan  salah  dan  lain-lain.  Penyebab  LBP  tersebut  sering terjadi di industri makanan dan minuman Penelitian ini berlokasi di CV. Cihanjuang Inti Teknik, Cimahi, Jawa Barat. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran LBP dan hubungan antara faktor individu dan faktor pekerjaan dengan terjadinya keluhan LBP pada pekerja di divisi minuman tradisional. Metode  yang digunakan yaitu  kuesioner untuk mengetahui faktor individu, pemeriksaan fisik berupa tes Lasegue dan tes Patrick untuk mengetahui apakah  terdapat keluhan LBP atau tidak, dan metode Quick Exposure  Checklist  (QEC)  untuk  penilaian  risiko  ergonomi.  Penelitian  dilakukan  terhadap  30  pekerja bagian produksi. Berdasarkan hasil pememeriksaan tes  Lasegue dan tes Patrick’s diketahui 23,3% pekerja mengalami  LBP.  Hubungan  yang  signifikan  terhadap  kejadian  LBP  ditunjukkan  oleh  faktor  umur  (p  = 0,043),  masa  kerja  (p  =  0,014)  dan  tingkat  risiko  punggung  (p  =  0,042).  Tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  jenis  kelamin,  pengalaman  kerja,  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT),  perilaku  merokok  dan kebiasaan olahraga dengan kejadian LBP. Faktor yang paling berpengaruh terhadap kejadian LBP adalah tingkat risiko pajanan pada punggung kategori sangat tinggi dengan nilai exp (B) = 45,090
Kata kunci: ergonomi, Low Back Pain (LBP), Quick Exposure Checklist (QEC).
Abstract : Low Back Pain (LBP) is one of common health problem in industrial workers and being main reason for missing work. LBP is soreness on lower back area and usually contributed a local and radicular pain or both. Occupational LBP can be triggered by bad posture while sitting or standing, bending/twisting, lifting incorrectly and etc. The causes of LBP may take place at food and beverage industry The research was conducted in CV. Cihanjuang Inti Teknik, Cimahi, Jawa Barat. The research aims to describe the LBP and relationship between individual/occupational risk factors and LBP on workers in traditional drinks division.  Methods  that  was  use  are  questionnaire  to  determine  individual  factors,  physical  examination such  as  Lasegue  test  and  Patrick’s  test  to  determine  if  workers  have  LBP  or  not  and  Quick  Exposure Checklist (QEC) for ergonomic risk assessment. Based on Lasegue and Patrick’s test result was found that 23.3% workers suffered LBP. There was significant relationship between age (p  = 0.043), working period (p = 0.014) and risk exposure level for back (p = 0.042). There was no significant relationship between gender,  work  experience,  body  mass  index,  smoking  activity,  exercise  habits  with  LBP  occurrence.  The most  influential  factor  on  LBP  occurrence  is  risk  exposure  level  for  back  with  very  high  category (exp(B)=45.09).
Key words: ergonomic, low back pain (LBP), quick exposure checklist (QEC)

## PENDAHULUAN
Saat ini pertumbuhan industri makanan dan minuman di Indonesia berkembang begitu pesat terutama pada kelompok industri kecil dan menengah. Data dari Badan Pusat Statistik (BPS) menunjukkan bahwa pertumbuhan industri makanan mencapai 10,76% sedangkan untuk industri minuman sebesar 9,41% pada triwulan I tahun 2013 (GAPMMI, 2013).
Salah  satu  industri  yang  bergerak  dalam  sektor  makanan  dan  minuman  adalah  CV. Cihanjuang Inti Teknik (Cintek) terutama pada divisi minuman tradisional.  Dimana dalam proses produksinya terdiri atas beberapa tahapan umum seperti: (1). Pengolahan ; (2). Pencampuran, dan; (3). Pengepakan. Karakteristik pekerjaan di divisi tersebut melibatkan pekerjaan secara berulang ( repetitive  tasks ),  memindahkan  dan  mengangkat  barang  berat  ( handling  and  lifting ), membungkuk  atau  memutar  badan  ( awkward  postures ),  dan  posisi  kerja  berdiri  atau  duduk selama jam kerja ( static work posture ). Hal tersebut tentu akan menimbulkan ketidaknyamanan saat  bekerja  dan  jika  kondisi  ini  dibiarkan  terus  menerus  maka  akan  mengakibatkan chronic injuries pada  otot,  tendon,  ligament,  saraf  dan  pembuluh  darah.  Cedera  jenis  ini  lebih  dikenal dengan  istilah musculoskeletal  disorders (MSDs)  ( Occupational  Safety  and  Health Administration , 2003).
MSDs  terjadi  karena  penumpukan  cidera  atau  kerusakan  kecil  pada  sistem musculoskeletal akibat trauma berulang yang tidak sembuh secara sempurna (Humantech, 1995). Sebagian besar MSDs di industri makanan dan minuman muncul diakibatkan oleh beberapa jenis pekerjaan, diantaranya: (1) Menyusun/membongkar wadah (seperti kotak, peti, dan karung); (2) Mendorong rak beroda; (3) Mengangkat atau memindahkan barang berat, dan; (4). Pengemasan atau packing . Sekitar 35% pekerja di industri makanan dan minuman juga mengalami cedera di bagian punggung ( back injuries ) ( Health and Safety Executive , 2004). Jenis MSDs yang terkait dengan punggung disebut dengan low back pain (LBP).
Low Back Pain (LBP) merupakan salah satu masalah kesehatan yang berupa nyeri akut maupun kronik yang dirasakan di daerah punggung bawah dan biasanya merupakan nyeri lokal maupun  nyeri  radikular  atau  keduanya  di  daerah lumbosacral yang  dapat  disebabkan  oleh inflamasi,  degeneratif,  kelainan  ginekologi,  trauma  dan  gangguan  metabolik  (Mahadewa  dan Maliawan, 2009). Gangguan ini paling banyak ditemukan di tempat kerja, terutama pada mereka yang beraktivitas dengan posisi tubuh yang salah. Rice dalam Shocker (2008) juga menyebutkan bahwa  kekakuan  dan  spasme  otot  punggung  akibat  aktivitas  tubuh  yang  kurang  baik  serta tegangnya postur tubuh merupakan penyebab yang paling sering ditemukan pada LBP.
LBP yang berhubungan dengan pekerjaan dapat menyebabkan hilangnya jam kerja dan menurunnya efisiensi kerja serta mengeluarkan biaya untuk pengobatan (Marras, 2012; Wadell dan  Burton,  2000).  Berdasarkan  survei  yang  dilakukan  di  Inggris  dilaporkan  bahwa  17,3  juta orang pernah mengalami LBP dan dari jumlah tersebut 1,1 juta orang mengalami kelumpuhan akibat  LBP  (Bull dalam Septiawan,  2012).  Penelitian  yang  dilakukan  Deros,  dkk.  (2010) mengenai evaluasi postur kerja dan LBP di perusahaan makanan di Malaysia menunjukkan bahwa postur  mengangkat  ( lifting )  berpengaruh  terhadap  LBP  sebesar  80%.  Penelitian  lain  yang dilakukan  Shah  dan  Dave  (2012)  mengenai  prevalensi  dan  hubungan  faktor  risiko  LBP  pada dokter di Surat menunjukkan bahwa nilai prevalensi LBP pada dokter mencapai 36,82%, dalam hal ini LBP berkaitan dengan pekerjaan dokter yang sering membungkuk, postur kerja yang buruk dan  duduk  atau  berdiri  lama.  Selanjutnya  berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Community Oriented  Program  of  Controle  of  Rheumatic  Disease (COPCORD)  bahwa  di  Indonesia  angka kejadian LBP pada penduduk desa adalah 15,1% (Darmawan dalam Tomita et. al., 2010).
Berdasarkan uraian di atas diketahui bahwa karakteristik pekerjaan di industri makanan dan minuman berpotensi menimbulkan LBP pada pekerjanya. CV. Cihanjuang Inti Teknik sendiri termasuk  ke  dalam  industri  kecil  dan  menengah  dimana  indutrsi  tersebut  masih  kurang memperhatikan  aspek-aspek  mengenai  ergonomi.  Oleh  sebab  itu  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian mengenai analisis faktor risiko terhadap timbulnya Low Back Pain (LBP) pada pekerja di divisi minuman tradisional CV. Cihanjuang Inti Teknik.

## METODOLOGI
Penelitian  dilakukan  di  CV.  Cihanjuang  Inti  Teknik  yang  berlokasi  di  Jalan  Daeng Ardiwinata/Cihanjuang No. 204, Kecamatan Cimahi Utara, Kota Cimahi – Jawa Barat. Penelitian ini di awali dengan identifikasi masalah, studi literatur, survey lokasi penelitian, pengurusan ijin penelitian. Selanjutnya dilakukan pengambilan data, baik data primer yang berupa pengukuran faktor  individu  dan  faktor  pekerjaan;  serta  data  sekunder  yang  terdiri  dari  gambaran  umum perusahaan, proses kerja dan jumlah pekerja.
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah cross  sectional yaitu  variabel  bebas (karakteristik individu & pekerjaan) dan variabel terikat ( Low Back Pain ) diteliti dalam waktu yang  bersamaan  (Soemirat,  2005).  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  pekerja  pada  divisi minuman  tradisional  CV.  Cihanjuang  Inti  Teknik  bagian  produksi. Jumlah  populasi  adalah  30 pekerja, dengan kriteria inklusi adalah pekerja yang berumur 20-50 dan kriteria eksklusi adalah pekerja yang berumur di bawah 20 tahun dan di atas 50 tahun, serta pekerja yang sedang hamil. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah total populasi yaitu sebanyak 30 pekerja.
Pengukuran  terhadap  faktor  individu  dilakukan  dengan  pengisian  kuesioner  yang meliputi:  jenis  kelamin,  umur,  masa  kerja,  pengalaman  kerja,  index  massa  tubuh,  perilaku merokok dan kebiasaan olahraga. Selain itu dilakukan pemeriksaan fisik terhadap pekerja berupa tes Lasegue dan tes Patrick untuk mengetahui apakah mengalami LBP atau tidak oleh petugas medis  dari  Balai  Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja  (K3)  Kota  Bandung.  Peralatan  yang digunakan  untuk  pengukuran  faktor  individu  ini  adalah  kuesioner,  meteran  untuk  pengukuran tinggi  badan  dan  timbangan  dengan  spesifikasi  merk:  KRIS,  model  273866  untuk  pengukuran berat badan.
Pengukuran faktor pekerjaan ( work factors ) dengan mengidentifikasi dan menilai tingkat risiko ergonomi dari pekerjaan tersebut dengan menggunakan metode Quick Exposure Checklist (QEC) yang meliputi penilaian risiko pada bagian belakang punggung, bahu/lengan, pergelangan tangan,  dan  leher  serta  faktor  durasi,  repetisi,  pekerjaan  statis  atau  dinamis,  tenaga  yang dibutuhkan dan kebutuhan visual (ketelitian). Peralatan yang digunakan untuk pengukuran faktor pekerjaan adalah video kamera, s topwatch , dan lembar QEC. Tahapan yang dilakukan dalam metode QEC antara lain, yaitu:
1. Pengukuran oleh peneliti
Peneliti  mengisi form isian  melalui  pengamatan  kerja  di  lapangan,  berupa  postur  kerja (punggung, bahu/lengan, lengan dan leher). Penghitungan durasi dan frekuensi kerja dibantu dengan menggunakan stopwatch .
2. Pengukuran oleh pekerja
Pekerja mengisi form mengenai berat maksimum yang ditangani, waktu kerja per hari, berat yang  diterima  satu  tangan,  permintaan  visual,  getaran  yang  diterima,  kesulitan  pekerjaan, tingkat stres dalam pekerjaan dan kegiatan mengendarai kendaraan.
3. Pengkalkulasian skor pajanan Skor  pajanan  dan  nilai exposure  level dihitung  berdasarkan  hasil  pengamatan  di  lapangan.
Total skor penilaian diperoleh dari kombinasi penilaian dari pengamat  dan pekerja.
4. Consideration of action
Hasil  dari  metode  ini  juga  merekomendasikan  intervensi  ergonomi  yang  efektif  untuk mengurangi pajanan.

## Analisis Data
Data dianalisis dengan bantuan program SPSS versi 16,0. Uji statistik deskriptif digunakan untuk menggambarkan variabel bebas dan variabel terikat. Uji chi square digunakan untuk mengetahui hubungan  antara  variabel  bebas  dan  variabel  terikat.  Analisis  multivariate  regresi  logistik digunakan  untuk  mengetahui  faktor  yang  paling  berpengaruh  terhadap  LBP.  Variabel  yang memiliki nilai p<0,05 pada uji bivariat akan dimasukkan ke dalam model regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Karakteristik Responden
Jumlah  seluruh  objek  penelitian  sebanyak  30  pekerja.  Karakteristik  pekerja  dijelaskan berdasarkan  jenis  kelamin,  umur,  indeks  massa  tubuh,  masa  kerja,  pengalaman  kerja,  perilaku merokok dan kebiasaan olahraga. Rekapitulasi karakteristik responden dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Rekapitulasi karakteristik responden Variabel Jumlah (orang) Persentase (%) Jenis kelamin • Pria • Wanita 8 22 26,7 73,3 Umur • < 35 tahun • ≥ 35 tahun 19 11 63,3 36,7 Indeks Massa Tubuh • Kurus • Normal • Gemuk 3 23 4 10 76,7 13,3 Masa kerja • < 10 tahun • ≥ 10 tahun 21 9 70 30 Pengalaman kerja • Industri • Non Industri • Tidak 15 4 11 50 13,3 36,7 Perilaku merokok • Perokok • Bukan perokok 8 22 26,7 73,3 Kebiasaan Olahraga • Tidak • Ya 17 13 56,7 43,3 Tingkat Risiko Punggung • Sedang • Tinggi • Sangat Tinggi 15 10 5 50 33,3 13,7 Low Back Pain (LBP) • Negatif • Positif 23 7 76,3 23,7

## Gambaran Hasil Pemeriksaan Fisik
Pada  penelitian  ini,  pemeriksaan  fisik  yang  dilakukan  untuk  mengetahui  adanya  LBP pada pekerja adalah dengan melakukan tes Lasegue dan tes Patrick . Tes Lasegue merupakan tes dasar  sedangkan  tes Patrick merupakan  tes  penunjang  untuk  mengetahui  adanya  LBP.
Berdasarkan  hasil  pengukuran  tersebut diketahui  bahwa  sebanyak  7  pekerja  (23,7%)  positif mengalami LBP sedangkan 23 pekerja lainnya (76,3%) dinyatakan negatif LBP.

## Penilaian Risiko Ergonomi
Penilaian risiko ergonomi pada bagian produksi yang terdiri dari pengolahan, peracikan, pengepakan  I  dan  pengepakan  II  dilakukan  dengan  menggunakan  metode Quick  Exposure Checklist (QEC). Penilaian QEC ini adalah dengan mengukur tingkat pajanan tiap bagian tubuh yaitu  punggung,  bahu/lengan,  tangan/pergelangan  tangan  dan  leher. Tabel  2 adalah  hasil  dari penilaian QEC.
Tabel 2. Distribusi Tingkat Risiko Pajanan Tiap Bagian Tubuh
Sedang Tinggi Sangat Tinggi Sedang Tinggi Sangat Tinggi Sedang Tinggi Tinggi Sangat Tinggi Pengolahan 0 3 1 0 3 1 0 4 4 0 Peracikan 0 2 2 0 2 2 0 4 4 0 Pengepakan I 0 5 1 5 1 0 5 1 3 3 Pengepakan II 15 0 1 15 0 1 15 1 13 3 Unit Kerja Leher Punggung Bahu/Lengan Tangan
Setelah  dilakukan  penilain  ergonomi  diperoleh  hasil  bahwa  kategori action  level 4 diberikan pada 3 pekerja unit pengolahan, 2 pekerja unit peracikan, 1 pekerja unit pengepakan I dan  1  pekerja  unit  pengepakan  II  yang  berarti  perlu  dilakukan  investigasi  lebih  lanjut  dan dilakukan  penanganan  secepatnya.  Sedangkan  23  pekerja  lainnya  berada  pada  kategori action level 3 dimana dianjurkan untuk dilakukan investigasi lebih lanjut dan penanganan dalam waktu dekat.

## Hubungan antara Faktor Individu dengan Low Back Pain (LBP)
Hasil  analisis  statistik  hubungan  antara  faktor  individu  yang  terdiri  dari  variabel  jenis kelamin, umur pekerja, indeks massa tubuh, masa kerja, pengalaman kerja, perilaku merokok dan kebiasaan olah raga  dengan kejadian LBP dapat dilihat rekapitulasinya pada Tabel 3. Hubungan antara jenis kelamin dan LBP
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah pekerja wanita lebih dominan dibandingkan pekerja pria yaitu 22 pekerja (73,3%), dimana terdiri dari 2 pekerja unit peracikan, 5 pekerja unit pengepakan  I  dan  15  pekerja  unit  pengepakan  II.  Berdasarkan  jenis  kelamin  diketahui  bahwa pekerja yang mengalami LBP terdiri dari 3 pekerja pria (37,5%) dan 4 pekerja wanita (18,2%). Hasil uji statistik menunjukkan nilai p = 0,261 (nilai p > 0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan LBP pada penelitian ini. Hal ini dapat disebabkan karena pada industri ini beban kerja pekerja pria lebih berat dibandingkan dengan pekerja wanita sehingga  pekerja  pria  lebih  berisiko  terkena  LBP.  LBP  berdasarkan  jenis  kelamin  cenderung berkaitan  dengan  perbedaan jenis  pekerjaan  yang  dilakukan  seseorang  (Minematsu,  A.,  2012). Hasil perhitungan prevalence ratio (PR) diperoleh nilai PR = 0,485 (0,138 - 1,708) artinya pekerja wanita mempunyai peluang risiko sebesar 0,485 kali untuk mengalami LBP dibandingkan pekerja pria. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Hakkanen, dkk (2001) dalam Deros, dkk (2010) dimana perbedaan jenis kelamin tidak selalu menunjukkan perbedaan yang signifikan dengan masalah punggung.

## Hubungan antara  umur dan LBP
Pada  penelitian  ini  jumlah  pekerja  yang  berumur  <  35  tahun  paling  dominan  yaitu sebanyak 19 pekerja (63,3%). Diketahui bahwa pekerja yang mengalami LBP adalah sebanyak 2 pekerja (10,5%) yang berumur <35 tahun sedangkan pekerja dengan umur ≥ 35 tahun sebanyak 5 pekerja (45,5%). Hasil perhitungan statistik terhadap variabel umur menunjukkan nilai p-value 0,043 (p<0,05) yang berarti terdapat hubungan signifikan antara umur pekerja dengan kejadian LBP.  Nilai  PR  =  4,318  (1,001  -  18,632)  artinya  pekerja  yang  berumur  ≥  35  tahun  memiliki peluang risiko untuk mengalami LBP sebesar 4,318 kali dibandingkan pekerja yang berumur < 35 tahun. Berdasarkan distribusi umur pekerja diketahui bahwa pekerja dengan umur ≥ 35 tahun lebih banyak bekerja pada unit pengepakan I  dan  unit pengepakan II. Oleh sebab itu, pekerja pada unit pengepakan I dan pengepakan II memiliki peluang risiko mengalami LBP lebih besar khususnya bagi pekerja yang berumur ≥ 35 tahun.
Tabel 3. Rekapitulasi hubungan antara faktor individu dengan low back pain (LBP)
Variabel Low Back Pain (LBP) PR CI 95% Nilai p (p < 0,05) Tdk LBP (orang)(%) LBP (orang)(%) Jenis kelamin • Lelaki • Perempuan 5 (62,5) 18 (81,8) 3(37,5) 4(18,2) 0,485 0,138 - 1,708 0,261 Umur • < 35 tahun • ≥ 35 tahun 17(89,5) 6(54,5) 2(10,5) 5(45,5) 4,318 1,001 - 18,632 0,043 Indeks Massa Tubuh • Kurus • Normal • Gemuk 2(66,7) 17(73,9) 4(100) 1(33,3) 6(26,1) 0(0) 0,783 0,137 - 4,467 0,467 Masa kerja • < 10 tahun • ≥ 10 tahun 19(90,5) 4(44,4) 2(9,5) 5(55,6) 5,833 1,379 - 24,669 0,014 Pengalaman kerja • Tidak
• Non Industri • Industri 10(90,9) 2(50) 11(73,3) 1(9,1) 2(50) 4(26,7) 5,500 2,933 0,667  45,371 0,378 - 22,753 0,231 Perilaku merokok • Bukan perokok • Perokok 18(81,8) 5(62,5) 4(18,2) 3(37,5) 2,062 0,585 - 7,267 0,261 Kebiasaan Olahraga • Ya • Tidak 12(92,3) 11(64,7) 1(7,7) 6(35,3) 4,588 0,627 - 33,567 0,089
Umur berhubungan dengan perubahan degeneratif fungsi tubuh. Semakin bertambahnya umur maka akan semakin meningkat pula terjadinya degenerasi. Salah satu bagian tubuh yang mengalami  degenerasi  adalah  tulang  belakang.  Degenerasi  tulang  mulai  terjadi  pada  umur  30
tahun  berupa  kerusakan  jaringan,  penggantian  jaringan  menjadi  jaringan  parut  di  diskus invertebralis,  pengurangan  cairan  pada  sendi  (Kantana,  2010;  Munir,  2012).  Hasil  penelitian Sorenson menyebutkan bahwa pada usia 35 tahun mulai terjadi nyeri punggung bawah (LBP) dan akan  meningkat  pada  umur  55  tahun  (Bridger,  2003).  Pertambahan  umur  juga  mempengaruhi kepadatan tulang  sehingga  mudah  mengalami  keluhan-keluhan  otot  skeletal  dan menimbulkan nyeri.  Pada umur  20  –  29 tahun,  kekuatan  maksimal  otot terjadi  kemudian  akan  menurun  dan pada  usia  60  tahun  kekuatan  otot  tersebut  menurun  hingga  20%.  Selain itu, faktor  lain  seperti sikap yang tidak ergonomi dapat memicu terjadinya LBP (Pheasant, 2003 dalam Umami, dkk, 2014).

## Hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dan LBP
Distribusi  indeks  massa  tubuh  pada  pekerja  divisi  minuman  tradisional  terdiri  dari  3 pekerja  (10%)  untuk  kategori  kurus,  23  pekerja  (76,7%)  untuk  kategori  normal  dan  4  pekerja (13,3%) untuk kategori gemuk. Diketahui bahwa pekerja yang mengalami LBP adalah 1 pekerja (33,3%) dengan  indeks massa tubuh (IMT) kurus dan sebanyak 6 pekerja (26,1%) dengan IMT normal. Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,476 artinya tidak ada hubungan yang signifikan  antara  IMT  dengan  LBP.  Nilai  PR  =  0,783  (0,137  –  4,467)  artinya  pekerja  yang memiliki IMT normal menurunkan peluang risiko terkena LBP sebesar 0,783 kali dibandingkan pekerja bertubuh kurus. Pada penelitian ini pekerja bertubuh kurus lebih berisiko mengalami LBP dibandingkan pekerja bertubuh normal dan gemuk. Hal ini dapat disebabkan karena postur kerja yang salah misalnya posisi duduk yang salah dalam jangka waktu lama. Posisi duduk yang salah dan lama dapat meningkatkan terjadinya LBP (Samara, 2004). Beberapa penelitian menyebutkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  kuat  antara  IMT  dan  LBP  (Leboeuf,  2000 dalam Herskovich, dkk., 2013; Noorloos, dkk., 2007; Mangwani, J., 2010). Kejadian LBP dengan IMT ini masih kontradiksi (Riihimaki, 1995; Noorloos, dkk., 2007).

## Hubungan antara masa kerja dan LBP
Berdasarkan penelitian, pekerja yang memiliki masa kerja < 10 tahun diketahui sebanyak 2 pekerja (9,5%) mengalami LBP dan pekerja dengan masa kerja ≥ 10 tahun  yang mengalami LBP  diketahui  sebanyak  5  pekerja  (55,6%).  Untuk  variabel  masa  kerja  analisis  statistik menunjukan nilai p-value 0,014 (p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara masa  kerja  dengan  kejadian  LBP.  Hal  ini  didukung  pula  dengan  hasil  perhitungan prevalence ratio (PR) dimana diperoleh nilai PR = 5,833 (1,379 - 24,669) artinya pekerja dengan masa kerja ≥ 10 tahun memiliki risiko 5,833 kali untuk mengalami LBP dibandingkan pekerja yang memiliki masa kerja < 10 tahun. Masa kerja memiliki hubungan yang kuat dengan keluhan otot sehingga dapat meningkatkan risiko terjadinya LBP. Hal tersebut disebabkan karena dengan masa kerja yang  lama  berpengaruh  terhadap  pembebanan  pada  otot  dan  tulang.  Masa  kerja  merupakan akumulasi aktivitas kerja seseorang yang dilakukan dalam jangka waktu yang panjang dan terus menerus  sehingga  dapat  mengakibatkan  penurunan  kinerja  terutama  pada  otot.  Semakin  lama kerja seseorang dapat menyebabkan terjadinya kejenuhan pada otot maupun tulang (Koesyanto, 2013).  Masa  kerja  juga  menyebabkan  beban  statis  secara  terus-menerus  terutama  bila  pekerja tidak  bekerja  sesuai  prinsip-prinsip  ergonomi.  Risiko  mengalami  LBP  akan  meningkat  seiring dengan lamanya bekerja terutama bekerja dalam posisi duduk statis (Tarwaka, dkk., 2004).

## Hubungan antara pengalaman kerja dan LBP
Distribusi  pengalaman  kerja  menunjukkan  sebanyak  15  pekerja  (50%)  telah  memiliki pengalaman  kerja  di  industri,  4  pekerja  dibidang  non  industri  dan  11  pekerja  tidak  memiliki pengalaman  kerja.  Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa  pekerja  yang  positif  mengalami  LBP terdiri  dari   4  pekerja (26,67%)  dengan  pengalaman kerja  di industri, 2  pekerja  (50%)  dengan pengalaman  kerja  non  industri  dan  1  pekerja  (9,10%)  yang  tidak  memiliki  pengalaman  kerja. Hasil uji statistik menunjukkan nilai p = 0,231 (nilai p > 0,05) berarti tidak ada hubungan yang signifikan  antara  pengalaman  kerja  dengan  LBP.  Walaupun  pengalaman  kerja  tidak  memiliki hubungan  yang  signifikan  namun  diperoleh  nilai  PR  =  2,933  (0,378  –  22,753)  artinya  pekerja yang  memiliki  pengalaman  kerja  di  industri  memiliki  peluang  risiko  untuk  mengalami  LBP sebesar 2,933 kali dibandingkan pekerja yang tidak memiliki pengalaman kerja. Pekerja dengan pengalaman  kerja  non  industri  memiliki  peluang  risiko  sebesar  5,5  kali  dibandingkan  pekerja yang tidak memiliki pengalaman kerja. Pengalaman kerja berkaitan dengan lama kerja seseorang dalam melakukan aktivitas kerja. Semakin lama kerja seseorang dapat menimbulkan kejenuhan pada otot maupun tulang (Koesyanto, 2013).

## Hubungan antara perilaku merokok dan LBP
Berdasarkan distribusi perilaku merokok diketahui bahwa 8 pekerja (26,7%) merupakan perokok dan 22 pekerja (73,3%) bukan perokok. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa pekerja yang mengalami LBP terdiri dari 3 pekerja (37,5%) perokok dan 4 pekerja (18,2%) yang bukan perokok.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai  p  =  0,261  (nilai  p  >  0,05)  artinya  tidak  ada hubungan yang signifikan antara perilaku merokok dengan LBP. Hal ini dapat disebabkan karena pengaruh rokok tidak terlalu spesifik terhadap LBP (Basuki, 2009). Merokok merupakan faktor risiko  yang  tidak  kuat  hubungannya  dengan  LBP  dan  tidak  menyebabkan  LBP  (Leboeuf-Yde, 1999 dalam Minematsu, A., 2012) . Sedangkan berdasarkan hasil perhitungan prevalence ratio (PR) diperoleh nilai PR = 2,062 (0,585 – 7,267) artinya pekerja yang merokok memiliki peluang risiko untuk mengalami LBP sebesar 2,062 kali dibandingkan pekerja yang tidak merokok.

## Hubungan antara kebiasaan olahraga dan LBP
Distribusi kebiasaan olahraga pekerja menunjukkan 17 pekerja (56,7%) tidak memiliki kebiasaan  olahraga  dan  13  pekerja  (43,3%)  memiliki  kebiasaan  olahraga.  Berdasarkan  hasil penelitian  diketahui  bahwa  pekerja  yang  mengalami  LBP  terdiri  dari  1  pekerja  (7,7%)  yang memiliki  kebiasaan  olahraga  dan  6  pekerja  (35,3%)  yang  tidak  memiliki  kebiasaan  olahraga. Hasil uji statistik menunjukkan nilai p = 0,089 (nilai p > 0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan olahraga dengan LBP. Hasil perhitungan prevalence ratio (PR) diperoleh  nilai  PR  =  4,588  (0,627  –  33,567)  artinya  pekerja  yang  tidak  memiliki  kebiasaan olahraga memiliki peluang risiko untuk mengalami LBP sebesar 4,588 kali dibandingkan pekerja yang terbiasa melakukan olahraga. Walaupun secara statistik tidak menunjukkan hubungan yang signifikan  namun  dengan  melakukan  olahraga  dapat  memperkecil  risiko  terjadinya  LBP. Kebiasaan olahraga dapat meningkatkan kekuatan, keseimbangan dan fleksibelitas otot. Kekuatan otot akan mengalami penurunan seiring dengan bertambahnya umur ditandai dengan penurunan jumlah serabut otot. Kebiasaan olahraga secara rutin dapat menjaga ukuran (jumlah serabut) otot Kebiasaan  olahraga  juga  merupakan  salah  satu  pencegahan  terjadinya  LBP  (Minematsu,  A., 2012).

## Hubungan antara Tingkat Risiko pada Punggung dan LBP
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai p-value =  0,042  (p  <  0,05)  yang  berarti  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  risiko  punggung  dengan  LBP.  Hasil  perhitungan prevalence ratio (PR) diperoleh nilai PR = 4,500 (0,542 – 37,378) artinya pekerja dengan tingkat risiko  punggung  tinggi  memiliki  peluang  risiko  untuk  mengalami  LBP  sebesar  4,5  kali dibandingkan pekerja yang memiliki tingkat risiko punggung sedang. Peluang risiko lebih besar untuk  pekerja  yang  memiliki  tingkat  risiko  punggung  sangat  tinggi  yaitu  sebesar  9  kali dibandingkan pekerja dengan tingkat risiko punggung sedang. Distribusi pekerja menurut tingkat risiko pada punggung dan LBP dapat dilihat pada Tabel 4.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat risiko punggung dengan LBP. Hal ini dapat disebabkan karena postur kerja yang buruk seperti membungkuk, memutar atau menyamping, mengangkat beban dengan salah, posisi duduk statis yang  dilakukan  pekerja.  Selain  itu  lama  kerja  pun  mendukung  timbulnya  LBP  karena  apabila postur janggal seperti yang telah disebutkan di atas berlangsung secara terus-menerus maka akan terjadi pembebanan pada bagian lumbar.

## Tabel 4. Distribusi Pekerja Menurut Tingkat Risiko Punggung dan LBP
Tingkat Risiko Punggung Low Back Pain Total PR CI 95% Nilai p Positif Negatif n % n % n % Sedang Tinggi Sangat Tinggi 1 3
3
6,67
30 60
14
7 2
93,33
70 40 15 10 5 100 100
100 4,500 (0,542 - 37,378) 9,000 (1,189  68,133) 0,042 Total 7 23,3 23 76,7 30 100

## Faktor Dominan yang Mempengaruhi Low Back Pain (LBP)
Faktor  dominan  yang  mempengaruhi  LBP  diketahui  dengan  menggunakan  analisis multivariat yang berupa analisis regresi logistik dengan memasukkan variabel yang pada analisis bivariat  mempunyai nilai p < 0,05, yaitu variabel umur, masa kerja dan tingkat risiko punggung.

## Tabel 5. Model analisis univariat
B S.E. Wald df Sig. Exp (B) 95.0% C.I untuk EXP (B) Teredah Teratas Umur 1,992 1,374 2,102 1 0,147 7,328 0,496 108,230 Masa kerja 3,062 1,465 4,366 1 0,037 21,372 1,209 377,809 Punggung 4,290 2 0,117 Punggung(1) 3,809 1,863 4,180 1 0,041 45,090 1,171 1,737E3 Punggung(2) 2,755 1,774 2,412 1 0,120 15,725 0,486 509,023 Konstanta -5,584 2,122 6,922 1 0,009 0,004
Berdasarkan Tabel  5. dapat  diketahui  bahwa  variabel  yang  berpengaruh  terhadap kejadian LBP adalah umur, masa kerja dan tingkat risiko pada punggung. Kekuatan hubungan yang signifikan dapat dilihat dari nilai Odds Ratio (OR) dalam hal ini adalah exp(B). Kekuatan
hubungan  terbesar  dan  signifikan  adalah  tingkat  risiko  punggung  (OR=45,090).  Hal  ini menunjukkan bahwa pekerja dengan tingkat risiko pajanan pada punggung kategori sangat tinggi memiliki  peluang  risiko  terkena  LBP  sebesar  45,09  kali  lebih  tinggi  daripada  pekerja  dengan tingkat risiko punggung kategori sedang.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  divisi  minuman  tradisional  CV. Cihanjuang  Inti  Teknik  dapat  disimpulkan  bahwa  pekerja  divisi  minuman  tradisional  CV. Cihanjuang  Inti    eknik  yang  mengalami  kejadian  LBP  sebanyak  7  pekerja  (23,3%).  Hasil penilaian  risiko  ergonomic  dengan  menggunakan  metode  QEC  didapatkan  aktivitas  pekerjaan pada divisi minuman tradisional khususnya bagian produksi termasuk ke dalam kategori action level 3  dan action  level 4.  Faktor  karakterisitik  responden  yang  meliputi  jenis  kelamin,  IMT, pengalaman  kerja,  perilaku  merokok  dan  kebiasaan  olahraga  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  kejadian  LBP.  Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  diketahui  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dan  masa  kerja  dengan  kejadian  LBP,  nilai  p  secara berturut-turut:  p  =  0,043  dan  p  =  0,014  (p  <  0,05).  Hasil  analisis  statistik  juga  menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara tingkat risiko punggung dengan kejadian LBP dengan nilai p = 0,042 (p < 0,05). Faktor dominan yang mempengaruhi kejadian LBP pada pekerja divisi minuman  tradisional  CV.  Cihanjuang  Inti  Teknik  adalah  tingkat  risiko  pajanan  pad  punggung kategori sangat tinggi dengan nilai exp (B) = 45,090.

## DAFTAR PUSTAKA
Bridger, R. S. (2003) : Introduction to Ergonomics, 2 nd edition . Taylor dan Francis. London dan New York.
Deros, B. Md., Dian, D. I. D., Ahmad, R. I., dan Ahmad, R. A. R. (2010) : Work Posture and Back  Pain  Evaluation  in  a  Malaysia  Food  Company. American  Journal  of  Applied Sciences , 7 (4): 473 – 479.
Gabungan  Pengusaha  Makanan  dan  Minuman  seluruh  Indonesia  (GAPMMI).  (2013)  : Harga Produk Makanan dan Minuman Akan Tetap Terjangkau . Diakses 15 September 2014, dari http://www.gapmmi.or.id/cetak.php?id=25538.
Humantech. (1995) : Applied Ergonomic Training Manual, 2 nd Edition. Barkeley Vale. Australia. Health and Safety Executive (HSE). (2004): Manual Handling, L23, Health and Safety Executive. Diakses  dari:  http://www.hse.gov.uk/pubns/priced/123.pdf.  Pada  tanggal  21  April 2013.
Herskovich, Oded., Alon, F., Barak, G., Harel, A., Estela, D., Dorit, T., Ari, S., dan Arnon, A. (2013) : Associations of Body Mass Index and Body Height With Low Back Pain in 829,791 Adolescents. American Journal of Epidemiology . Diakses 1 Februari 2015, dari http://aje.oxfordjournals.org/content/early/2013/05/17/aje.kwt019.full.
Kantana, T. (2010) : Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Keluhan Low Back Pain Pada Kegiatan Mengemudi  Tim  Ekspedisi  PT.  Enseval  Putra  Megatrading  Jakarta .  Skripsi Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Jakarta.
Koesyanto,  H.  (2013)  : Masa Kerja dan  Sikap  Keja Duduk  Terhadap  Nyeri  Punggung. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 9(1) : 9-14.
Mahadewa, T. G. B., dan Sri Maliawan. (2009) : Diagnosis dan Tatalaksana Kegawatdaruratan Tulang Belakang. CV. Sagung Seto. Jakarta Mangwani, J., Claire, G., Mark, M., dan M.A Colin. (2010) : Obesity and Recovery From Low Back Pain: A Prospective Study To Investigate The Effect of BMI On Recovery From Low  Back  Pain. Orthopaedic  Proceeding .  Diakses  1  Februari  2015,  dari http://www.bjjprocs.boneandjoint.org.uk/content/88-B/SUPP_II/217.3.
Marras,  W.  S.  (2012,  Juli)  :  The  Complex  Spine:  The  Multidimensional  System  of  Causal Pathways  for  Low  Back  Disorders. Human  Factors:  The  Journal  of  The  Human Factors and Ergonomic Society . The Ohio State University. Columbus.Occupational
Health and Safety Council of Ontario (OHSCO). (2007) : Musculoskeletal Disorders Prevention  Series , Part  3C:  MSD  Prevention  Toolbox-  More  on  In  Depth  Risk Assessment Methods . OHSCO, Ontario. Munir, S. (2012) : Analisis Nyeri Punggung Bawah Pada Pekerja Bagian Final Packing dan Part Supply  di  PT.  X  Tahun  2012 .  Tesis,  Program  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia. Depok.
Noorlooos, D., Linda, T., Ivo, JHT., Carel, TJH dan Monique, HWFD. (2008) : Does body mass index  increase  the  risk  of  low  back  pain  in  population  expososed  to  whole  body vibration. Elsevier: Applied ergonomics, 39 : 779-785.
Riihimaki, H. (1995) : Hands up or back to work: future challenges in epidemiologic research on musculoskeletal disease. Scan J Work Environment Health , 21 , 401-403.
Shah, S dan Beena, Dave. (2012) : Prevalence of Low Back Pain and Its Associated Risk Factors among  Doctors in  Surat. International  Journal  of  Health Sciences  and  Research ,  2 (1): 91- 102.
Septiawan, H. (2012) : Faktor Yang Berhubungan Dengan Keluhan Nyeri Punggung Bawah Pada Pekerja Bangunan di PT. Mikroland Property Development  Semarang. Skripsi. FKM UNES. Semarang.
Shocker,  M.  (2008)  : Pengaruh  Stimulus  Kutaneus:  Slow-Stroke  Back  Massage  Terhadap Intensitas  Nyeri  Osteoarthritis  Pada  lansia  di  Panti  Werdha  Griya  Asih  Lawang . Tugas Akhir. Universitas Brawijaya. Malang.
Soemirat, J. (2005) : Epidemiologi Lingkungan . Gajah Mada University Press. Yogyakarta. Occupational  Safety  and  Health  Administration  (OSHA).  (2003): Ergonomics  in  Actions:  A Guide to Best Practices for the Food Processing Industry . California Department of Industrial Relation. California.
Tarwaka, Bakri, S., Sudiadjeng, L. (2004) : Ergonomi untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktifitas . Uniba Press. Surakarta.
Tomita,  S.,  Sara,  A.,  Takashi,  M.,  Kanantid,  K.,  Saw,  S.  N.,  dan  Chalermchai  C.  (2010)  : Prevalence and Risk Factors of Low Back Pain among Thai and Myanmar Migrant Seafood Processing Factory Workers in Samut Sakorn Province, Thailand. Industrial Health , 48 : 283-291.