## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 26-33) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Pengembangan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman pada Penderita Stroke yang Menggunakan Kursi Roda : Systematic Review
Abdan Syakura a , Sidiq Nur Hasan a , Anggeria Oktavisa Denta a
a Politeknik Negeri Madura Indonesia, Sampang, Indonesia
E-mail: abdansyakuro20@gmail.com

## Abstract
Introduction:  wheelchair  has  a  rubber  seat  base  and  a  structure  that  does  not  fit  the  user's  body posture.  The  purpose of  this  study  was  to determine  the  development  of  meeting  the needs  for  safety and  comfort  in  stroke  patients  who  use  wheelchairs..  Methods:  The  design  used  a  descriptive systematic review method, this research was carried out from February to April 2021. Data collection was obtained by searching using predetermined keywords, then filling in the tabulation of articles in the form of authenticity tables. Results: Rubber seat material developed using foam and cooltech, seat and back  structure  with  added  headrest,  and  footrest  structure  Conclusion: Modification of  the  seat material and structure of the wheelchair can increase the fulfillment of the need for safety and comfort in stroke patients who use wheelchairs so that users can feel safe and comfortable when using them.
Keywords: Stroke, wheelchair, sense of security and comfort, wheelchair base and materials

## Abstrak
Pendahuluan :  Kursi  roda  memiliki  bahan  alas  duduk  berupa  karet  dan  struktur  yang  tidak  sesuai postur tubuh pengguna. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengembangan pemenuhan kebutuhan rasa  aman  dan  nyaman  pada  penderita  stroke  yang  menggunakan  kursi  roda. Metode :  Desain  yang digunakan  metode  deskriptif Systematic  review ,  penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Februari  s.d bulan April 2021. Pengumpulan data diperoleh dengan searching menggunakan kata kunci yang telah ditentukan,  selanjutnya  mengisi  tabulasi  artikel  dalam  bentuk  tabel  keaslian. Hasil :  Bahan  tempat duduk  karet  dikembangkan  menggunakan  busa  dan cooltech ,  struktur  tempat  duduk  dan  sandaran dengan  menambahkan  sandaran  kepala,  dan  struktur  pijakan  kaki. Kesimpulan :  Modifikasi  bahan tempat  duduk  dan  struktur  kursi  roda  dapat  meningkatkan  pemenuhan  kebutuhan  rasa  aman  dan nyaman pada pasien stroke yang menggunakan kursi roda sehingga pengguna dapat merasa aman dan nyaman saat menggunakannya.
Kata kunci: Stroke, kursi roda, rasa aman dan nyaman, alas dan bahan kursi roda

## PENDAHULUAN
Pasien  stroke  dengan  immobilisasi akibat  Stroke  non-hemoragik menjadi salah  satu  masalah  kesehatan  yang menimbulkan banyak masalah bagi
penderitanya  dan  perlu  perawatan  yang lama.  Penderita  stroke  non-hemoragik melakukan  aktivitasnya  dengan  bantuan kursi  roda  dan  menghabiskan  waktunya dengan imobilisasi di kursi roda. Aktivitas yang  lama  di  kursi  roda  menyababkan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 26-33) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
pasien merasa tidak nyaman dengan bahan kursi  roda  yang  digunakan  (Wirawan,
2009). Aspek
kenyaman dalam
penggunaan  kursi  roda  yang  lama  adalah penggunaan bahan yang mendukung kenyaman  pasien  stroke  non-hemoragik saat  menggunakannya  sehingga  tidak menimbulkan  rasa  panas  pada  kulit  yang bersentuhan  langsung  (Elmawati,  2019). Penggunaan  bahan  kursi  roda  yang  lebih baik  bagi  pasien  stroke  non-hemoragik harus ditekankan, karena berdasarkan fakta angka  kejadian  stroke  di  dunia  semakin tinggi setiap tahun.
Data World  Health  Organization
( WHO) menunjukkan  pada  tahun  2020 terdapat  sebanyak  7,6  juta  pasien  yang mengalami stroke dan meningkat sebanyak 500.000  pasien  setiap  tahun,  diperkirakan 125.000  orang  meninggal  akibat  stroke
(Suharto,  2020). Data WHO pada  tahun 2017  menunjukkan  sekitar  10,9  dari  1000 penduduk  di  Asia  Tenggara  mengalami stroke dengan pravalensi 7,71% (Wulan & Erlida, 2020). Kejadian stroke di Indonesia menjadi  penyakit  mematikan  nomor  1. Data dari Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI)  pada tahun  2020,  insiden  stroke  di  Indonesia sebesar  713.783  pasien  dengan  pravalensi dilaporkan  sekitar  10,9%  dari  total kejadian  (Suharto,  2020).  Kejadian  stroke di  Provinsi  Jawa  timur  pada  tahun  2018 sebanyak  507  pasien  yang  mengalami stroke  (Rahayu,  Handayati,  &  Suhariyadi, 2020).  Data  di  RSUD  H. Slamet Martodirdjo  pamekasan  pada  tahun  2018 menunjukkan pasien yang menderita stroke terdapat  5,55%  dari  total  kasus/  penyakit yang  ada  dengan  jumlah  pasien  stroke sebanyak  348  pasien  (Gultom,  Wungouw,
& Trisno, 2018).
Kursi  roda  sangat  penting  bagi  pasien stroke  non-hemoragik  untuk  mendukung kegiatan  aktivitas  sehari-hari.  Kursi  roda digunakan untuk meningkatkan kemampuan  mobilitas  bagi  orang  yang
memiliki  keterbatasan (Batan,  2006). Keamanan  dan  kenyamanan  merupakan unsur  yang  perlu  diperhatikan  bagi  pasien stroke yang menggunakan kursi roda salah satunya  dalam  penggunaan  bahan  alas kursi  roda  yang  bisa  membuat  pasien stroke  nyaman  saat  menggunakannya (Wirawan,  2009).  Pengembangan  ini dibangun  atas  kebutuhan  pasien  stroke terhadap  bahan  alas  yang  digunakan  pada kursi  roda  untuk  mencegah  gangguan  rasa aman dan nyaman serta meningkatkan rasa nyaman bagi pasien stroke yang imobilisasi di kursi roda (Elmawati, 2019). Tujuan  dari  tinjauan  sistematis  ini adalah  untuk  mengetahui  pengembangan pemenuhan  kebutuhan  rasa  aman  dan nyaman  pada  penderita  stroke  yang menggunakan kursi roda

## METODE
Desain
Desain  penelitian  adalah  suatu  cara sistematis yang digunakan dalam memperoleh  jawaban  dari  pertanyaan penelitian  meliputi  identifikasi  masalah, rumusan  hipotesis,  definisi  operasional, cara pengumpulan data hingga analisis data (Masturoh & Anggita, 2018). Penelitian ini menggunakan  metode  penelitian  deskriptif systematic  review yaitu  metode  penelitian yang digunakan untuk mensitesis hasil dari penelitian dengan menggunakan pendekatan  kuantitatif  (Siswanto,  2012). Penelitian ini
menggambarkan, menjelaskan,  dan  menguraikan  keadaan hasil  telaah  artikel  penelitian  yang  sudah ada dan dipublikasikan
Kriteria Inklusi dan Ekslusi
Tinjauan sistematis menggunakan kriteria  inklusi  dengan  memilih  artikel internasional  maupun  nasional  full  text yang  terindeks google  scholar Pubmed, Science direct, ebsco dengan menggunakan kata  kunci  “stroke”  DAN  “kursi  roda”

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 26-33) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
DAN  “rasa aman dan nyaman” DAN “alas dan  bahan  kursi  roda.  Tanggal  publikasi dibatasi untuk sepuluh tahun saat ini, mulai dari  2010  hingga  2020.  Selanjutnya melaksanakan tabulasi artikel dalam bentuk  tabel  keaslian  penelitian  dan membuat  review  terkait  dengan  hasil penelitian yang telah didapat.
Strategi Pencarian
Proses  analisis  dan  pengolahan  data meliputi  ekstraksi  data  yang  dirancang dengan  menggunakan  kriteria  utama  dari tujuan  penelitian  ini.  Komponen  yang diambil adalah kepentingan, desain populasi, penelitian (ukuran sampel, karakteristik  dan  metode  rekrutmen), intervensi yang digunakan untuk
pengembangan
kursi roda, hasil pengembangan, metode pengumpulan data, dan  analisis  hasil.  Kriteria  artikel  yang berkaitan  dengan  kualitas  dan  validitas dievaluasi  dengan  fokus  pada  ukuran sampel,  alokasi  klien  dan  kebutuhan. Langkah-langkah  dalam  proses melakukan systematic  review antara  lain  menentukan apa yang sudah saat ini atau sekarang, apa saja yang akan dikembangkan, menentukan kata kunci terkait dengan artikel yang akan dijadikan  bahan  penelitian,  menentukan junal  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi, menentukan  batasan  artikel,  memilih  dan melakukan  seleksi  artikel  yang  didapat sesuai  dengan  kriteria  inklusi,  membuat tabel keaslian, menelaah hasil-hasil penelitian, dan membuat kesimpulan.

## HASIL
Artikel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  diperoleh  dengan  hasil pencarian  menggunakan  kata  kunci  yang sudah  ditentukan,  sehingga  ditemukan sebanyak  38.810  artikel.  Artikel  yang didapatkan  diseleksi  tahap  awal  dengan
menghapus  artikel  duplikat  dan  tidak sesuai  dengan  kriteria  dan  dipatkan sebanyak  45  artikel.  Hasil  akhir  artikel yang  dipilih  dan  sudah  melewati  uji kelayakan  didapatkan  sebanyak  15  artikel yang  dijadikan  bahan  dalam  penelitian tentang pemenuhan rasa aman dan nyaman pada  pasien  stroke  yang  menggunakan kursi roda.
Gambar 1. Alur Penelusuran Penelitian

## PEMBAHASAN
Sintesis  hasil  menjelaskan  mengenai keinginan  peneliti  dalam  menjawab  tujuan penelitiannya dengan menelaah dan mencari jawaban dari artikel yang didapatkan. Proses penelitian literatur telah mengidentifikasi  15  artikel  yang  berisi bahwa  bahan  alas  dan  struktur  kursi  roda menjadi  faktor  ketidaknyamanan  pasien stroke non-hemoragik saat menggunakannya.  Penggunaan  bahan  alas dan struktur yang baik dapat meningkatkan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 26-33) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
kenyamanan  dan  keamanan  bagi  pasien stroke  non-hemoragik  saat  menggunakan kursi roda.
Pasien memerlukan  terapi untuk meningkatkan  kemampuan  (Syakura  & Sw,  2020)  sehingga  dapat  hidup  mandiri, sehingga  perlu  alat  untuk  membantu meningkatkan  mobilitas  seperti  kursi  roda sebagai fasilitas alat kesehatan bagi pasien stroke.  Kursi  roda  banyak  digunakan pasien  stroke  dalam  melakukan  aktivitas sehari-hari, kursi roda yang dipakai pasien stroke  saat  ini  merupakan  kursi  roda konvensional  yang  masih  menggunakan bahan duduk dan sandaran berupa karet/kalep  yang  tidak  dapat  menyerap panas  dan  sirkulasi  udara  yang  masuk sedikit  sehingga  menimbulkan  rasa  panas pada  kulit  yang  bersentuhan  langsung, (Maukar,  Ismanto,  &  Kundre,  2014) menjelaskan, semakin tinggi tingkat kekakuan  bantalan  maka  semakin  tinggi tekanan geser antarmuka saat menggunakan  kursi  roda.  Semakin  rendah tingkat kekakuan bantalan kursi roda yang digunakan,  maka  semakin  rendah  tekanan geser  antarmuka  saat  menggunakan  kursi roda. Hasil penelitian (Jatmiko & Dharmastiti,  2018),  bahan  duduk  dan sandaran  kursi  roda  perlu  pengembangan dengan  menggunakan  bahan  yang  lebih baik  sehingga  dapat  mengatur  panas  dan sirkulasi  udara  yang  masuk  lebih  banyak. Bahan  yang  perlu  dikembangkan  berupa busa dengan tambahan cooltech yang dapat mengatur  panas  dan  sirkulasi  udara  yang masuk  lebih  banyak.  Alas  dan  sandaran kursi  roda  yang  banyak  digunakan  pasien stroke  saat  ini  tidak  dapat  menyesuaikan dengan  fisiologis  tubuh  karena  alas  duduk dan  sandaran  kursi  roda  dirancang  secara menggantung  dan  ketika  digunakan  posisi tubuh tidak sejajar. Kursi roda yang umum digunakan masyarakat memiliki permasalahan  tidak  dapat  duduk  dalam posisi sempurna sehingga membuat kebutuhan  akan  kursi  roda  khusus  pasien
tertentu tidak boleh disama ratakan dengan kursi roda umum (Kharisma & Indrojarwo, 2017).  Kursi  roda  dengan  pengembangan bahan  duduk  yang  lebih  baik  yang  dapat menyerap  panasa  sangat  dibutuhkan  oleh banyak  pengguna.  Kursi  roda  dengan modifikasi cooltech dapat  menjadi  kursi roda  yang  dapat  memnuhi  kebutuhan pengguna dan dapat meminimalisir keluhan-keluhan yang dirasakan.
Ukuran  tempat  duduk  dan  sandaran pada  umumnya  kursi  roda  menggunakan ukuran  standar  sehingga  tidak  bisa digunakan banyak orang karena katidaksesuaian  ukuran  dan  postur  tubuh pengguna  yang  tidak  sama,  dalam  hal  ini didukung oleh teori (Jatmiko &
Dharmastiti,  2018),  Dimensi  kursi  roda yang masih kurang memuaskan diantaranya:    ukuran  duduk  kursi  roda  40 cm x 40 cm, ukuran sandaran kursi roda 40 cm  x  40  cm  .  Alas  duduk  dan  sandaran kursi  roda  harus  dimodifikasi  agar  saat digunakan bisa  menyesuikan dengan fisiologis  tubuh.  Alas  dan  sandaran  kursi roda  dimodifikasi  agar  panjang,  lebar,  dan tinggi bisa diatur secara manual menyesesuaikan dengan pasien yang menggunakannya.  Tempat  duduk  dan sandaran  dimodifikasi  dapat  diatur  secara manual  agar  pengguna  dapat  leluasa mengatur  lebar  dan  tinggi  tempat  duduk dan  sandaran  sesuai  dengan  keinginan pengguna  kursi  roda.  Modifikasi  sandaran dengan  memberikan  pembatas  sandaran berupa  busa  dengan  ketebalan  10  cm dibagian  samping  kanan  dan  kiri  dapat meminimalisir terjatuhnya badan pasien ke kanan dan ke kiri.
Kursi  roda  yang  digunakan  pada umumnya  tidak  memiliki  sandaran  kepala sehingga pengguna merasa tidak aman saat bersandar dan berisiko kepala terjengkal ke belakang. Mempertahankan rasa aman dan keselamatan merupakan tindakan menghindari  ancaman  yang  dapat  berupa penyakit, kecelakaan, bahaya, atau

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 26-33) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
pemajanan pada lingkungan dengan menghindari  ancaman  yang  mengancam tubuh  (Kasiati,  2012).  Kursi  roda  harus ditambah  sandaran  kepala  berupa  busa yang  dirancang  untuk  bisa  dilepas  saat tidak  akan  digunakan  dan  bisa  dipasang saat akan digunakan. perancangan sandaran  kepala  dapat  meminimalisir bahaya  terjengkalnya  kepala  ke  belakang saat  menggunakan  kursi  roda,  juga  dapat memberikan  rasa  nyaman  sat  digunakan karena  sandaran  kepela  dapat  mengatur posisi kepala saat menggunakan kursi roda. Penambahan sandaran kepala dapat melindungi kepala jatuh ke samping.
Struktur  pijakan  kaki  yang  digunakan kursi roda konvensional tidak memberikan kesesuaian dengan tinggi badan pengguna, pengguna yang memiliki badan tinggi atau pendek  cenderung  tidak  sama  dengan tinggi pijakan kaki, dalam hal ini didukung oleh  teori  (Sprigle,  2014),  Permukaan  dan kaki  harus  didukung  penuh  dengan  cukup, pijakan  kaki  terlalu  tinggi  mengakibatkan paha  terangkat  dari  permukaan  kursi sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan pada jaringan bokong. Sebaliknya, pijakan kaki yang terlalu rendah mengakibatkan dukungan kaki yang buruk. Modifikasi  pijakan  kaki  perlu  dilakukan agar pijakan kaki dapat disesuaikan secara manual  dengan  tinggi  kaki  penggunanya. Pijakan kaki dimodifikasi untuk memberikan  kenyamanan  bagi  pengguna, pijakan kaki dibuat menjadi sejajar dengan tubuh pasien, pijakan kaki juga dimodifikasi  sistem  ketinggiannya  untuk menyesuaikan dengan pengguna.
Ketinggian  pijakan  dapat  diatur  secara manual  untuk  meminimalisir  tekanan  saat duduk sehingga dapat menurunkan tekanan pada  jaringan  kulit  yang  imobilisasi  lama di  kursi  roda.  Pengembangan  struktur pijakan  kaki  dengan  memberikan  sudut yang  bermacam-macam  mulai  dari  90 o sampai  180 o dengan  tambahan  sandaran pada bagian belakang betis pasien.
Hasil  penelitian  menunjukkan  pasien stroke  non-hemoragik  memerlukan  terapi untuk  meningkatkan  kemampuan  sehingga dapat  hidup  mandiri,  sehingga  perlu  alat untuk  membantu  meningkatkan  mobilitas seperti  kursi  roda  sebagai  fasilitas  alat kesehatan bagi pasien stroke non- hemoragik. Kursi roda yang dipakai pasien stroke  non-hemoragik  saat  ini  merupakan kursi  roda  konvensional  yang  masih menggunakan  bahan  duduk  dan  sandaran berupa  karet/kalep  yang  tidak  dapat menyerap  panas  dan  sirkulasi  udara  yang masuk  sedikit  sehingga  menimbulkan  rasa panas pada kulit yang bersentuhan langsung.  Pengembangan  kursi  roda  agar dapat meningkatkan pemenuhan kebutuhan rasa  aman  dan  nyaman  bagi  pengguna. Pengembangan  kursi  roda  meliputi  bahan duduk dan struktur kursi roda. Pengembangan  bahan  duduk  kursi  roda dapat  memberikan  rasa  nyaman  saat digunakan  karena  dapat  mengatur  panas dan  sirkulasi  udara  yang  masuk  lebih banyak. Pengembangan struktur kursi roda dapat  memberikan  modifikasi  struktur tempat  duduk  dapat  digunakan  pengguna dengan berbagai postur tubuh, kepala tidak terjengkal  ke  belakang  dengan  adanya sandaran  kepala,  dan  dapat  mengatur ketinggian pijakan kaki sesuai dengan yang diinginkan.  Memberikan  rasa  aman  dan keselamatan merupakan tindakan menghindari  ancaman  yang  dapat  berupa penyakit, kecelakaan, bahaya, atau pemajanan pada lingkungan dengan menghindari  ancaman  yang  mengancam tubuh (Kasiati, 2012).
Mengenai  bahwa  strategi  pencarian diimplementasikan  dalam  konteks  yang luas  pada  tahap  awal,  studi  tinjauan  ini memiliki beberapa keterbatasan.
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  sumber pengumpulan  data  yang  menggunakan artikel kurang efisien karena hanya terbatas pada google  scholar ,  sehingga  hasilnya kurang  maksimal  dalam  menemukan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 26-33) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
artikel  yang  sesuai  dengan keyword yang diinginkan.  Artikel  yang  telah  ditelaah hanya  berupa  perancangan  pengembangan pada  kursi  roda  tanpa  adanya  uji kelayakan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pengembangan  kursi  roda  yang  bertujuan mengembangankan  pemenuhan  kebutuhan rasa  aman  dan  nyaman  pada  penderita stroke  yang  menggunakan  kursi  roda meliputi bahan duduk kursi roda menggunakan busa dan cooltech , pengaturan duduk dan sandaran kursi roda, penambahan sandaran kepala, dan pengaturan  ketinggian  serta  kemiringan sudut pijakan kaki

## DAFTAR PUSTAKA
Andrijanto, A., & Hutapea, B. P. (2019). Penentuan Data Anthropometri untuk Perancangan Ulang Produk Dengan Meninjau Interaksi Pengguna Studi Kasus Perancangan Ulang Kursi Roda ISO 7176 Untuk Anak-Anak Tuna
Daksa. Journal of Integrated System ,
2 (1), 98–111. https://doi.org/10.28932/jis.v2i1.1721
Ardhi, N. F. P., & I, B. M. L. (2018). Perancangan Multipurpose Wheelchair. Rotor , 11 (2), 39.
https://doi.org/10.19184/rotor.v11i2.9 342
Batan, I. M. L. (2006). Pengembangan Kursi Roda Sebagai Upaya Peningkatan Ruang Gerak Penderita Cacat Kaki. Pengembangan Kursi Roda Sebagai Upaya Peningkatan Ruang Gerak Penderita Cacat Kaki ,
8 (2), 97–105. https://doi.org/10.9744/jti.8.2.pp.97-
105
Dolan, M. J., & Henderson, G. I. (2014).
Patient and equipment profile for wheelchair seating clinic provision. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology , 9 (2), 136–143. https://doi.org/10.3109/17483107.201
3.807441
Elmawati, C. (2019). Hubungan peran keluarga dengan pencegahan decubitus pada pasien stroke di ruang rawat inap RSUD Muntilan Kabupaten Magelang.
Gultom, R. D., Wungouw, H. P. L., & Trisno, I. (2018). Hubungan Kadar Glukosa Darah dan Lokasi Lesi dengan Tingkat Defisit Neurologis Pada Pasien Stroke Iskemik. Cendana Medical Journal , 18 (3), 342–350.
Gumasing, M. J. J., Villapando, A. C., & Pernia, K. C. (2019). An ergonomic design of wheelchair bed transfer for post stroke patients. ACM International Conference Proceeding Series , (June), 275–279. https://doi.org/10.1145/3335550.3339 900
Hollington, J., Hillman, S. J., Torres- Sánchez, C., Boeckx, J., & Crossan, N. (2014). ISO 16840-2:2007 load deflection and hysteresis measurements for a sample of wheelchair seating cushions. Medical Engineering and Physics , 36 (4), 509– 515.
https://doi.org/10.1016/j.medengphy.2 013.10.010
Inskip, J. A., Ravensbergen, H. J. C., Sahota, I. S., Zawadzki, C., McPhail, L. T., Borisoff, J. F., & Claydon, V.
E. (2017). Dynamic wheelchair seating positions impact cardiovascular function after spinal cord injury. PLoS ONE , 12 (6), 1–16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 26-33) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
180195
Jatmiko, H. A., & Dharmastiti, R. (2018). Pengembangan Alat Ukur Evaluasi Dan Perancangan Produk Kursi Roda. Jurnal Teknosains , 7 (2), 104. https://doi.org/10.22146/teknosains.28 222
Kasiati, N. W. D. R. (2012).

## KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
I. Pusdik SDM Kesehatan , 66 , 37–39.
Kharisma, A., & Indrojarwo, B. T. (2017). Desain Kursi Roda dengan Sistem Kemudi Tuas sebagai Sarana Mobilitas bagi Anak Penderita Cerebral Palsy Usia 6 hingga 10th. Jurnal Sains Dan Seni ITS , 5 (2), 271– 275.
Mardiana, D. P., Pujianto, M. R., & Sulistyo. (2019). Perancangan Kursi Roda Ergonomis Untuk Orang Manula, 1 (1), 11–17.
Masturoh, I., & Anggita, N. (2018).

## METODOLOGI PENELITIAN
KESEHATAN. BAHAN AJAR
REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (RMIK) , 7 (2), 1–16.
Maukar, M., Ismanto, A., & Kundre, R.
(2014). Hubungan Pola Makan
Dengan Kejadian Stroke Non Hemoragik Di Irina F Neurologi Rsup. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 2 (2), 107000.
Mulyadi. (2016). Pengujian Prototipe Multipurpose Wheelchair. Rekayasa Energi Manufaktur , 1 (1). https://doi.org/10.21070/r.e.m.v1i1.17 1
Rahayu, P. N., Handayati, A., & Suhariyadi. (2020). HUBUNGAN KADAR GULA DARAH PUASA

## DAN PROFIL LIPID PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN KEJADIAN STROKE ISKEMIK DI RSUD R.A BASOENI MOJOKERTO. Jurnal Biosains Pascasarjana , 22 (2), 50–62.
Siswanto, S. (2012). Systematic Review Sebagai Metode Penelitian Untuk Mensintesis Hasil-Hasil Penelitian (Sebuah Pengantar). Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 13 (4). https://doi.org/10.22435/bpsk.v13i4
Soewardi, H., & Afgani, M. K. A. (2019).
Innovative Design of Ergonomic Wheelchair for Disabled People. IOP Conference Series: Materials Science and Engineering , 598 (1). https://doi.org/10.1088/1757- 899X/598/1/012033
Sprigle, S. (2014). Measure it: Proper wheelchair fit is key to ensuring function while protecting skin integrity. Advances in Skin and Wound Care , 27 (12), 561–572. https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000 456446.43330.70
Suharto,  dewi nurfiana. (2020). PENERAPAN SWEDISH MASSASE DENGAN MENGGUNAKAN MINYAK ZAITUN TERHADAP RISIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT PADA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN KASUS STROKE. Jurnal Ilmu Kesehatan , 14 (2), 134–140.
Syakura, A., & Sw, A. (2020). Self-care Management to Prevent Exacerbation for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD ): A
Systematic Review, 3 (3), 391–401. https://doi.org/10.35654/ijnhs.v3i3.22 8

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 3, No. 1, Desember 2021 (Hal. 26-33) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Wirawan, R. P. (2009). Rehabilitasi Stroke pada Pelayanan Kesehatan Primer.
Wulan, D. R., & Erlida, B. A. (2020). THE EFFECT OF NIHSS CLINICAL SCORE OUTPUT TOWARD DELIRIUM INCIDENT ON
STROKE PATIENT. Journal of
Nursing Invention , 1 (1), 23–31.
Yudiantyo, W. (2020). Perancangan Ergonomis Pegangan Pendorong
Kursi Roda Untuk Meninimasi
Kesakitan Pergelangan Tangan. Journal of Integrated System , 3 (1), 40–48. https://doi.org/10.28932/jis.v3i1.2489