## ANALISIS  IMPLEMENTASI  PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 33 TAHUN 2012 TENTANG PEMBERIAN AIR SUSU IBU EKSKLUSIF
(Studi di Kecamatan Arga Makmur Kabupaten Bengkulu Utara)
Oleh:

## DOLLY ERLIAN KHEVABETA
Dosen Prodi Administrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Ratu Samban Bengkulu Utara

## ABSTRACT
This  study  shows  that  in  the  implementation  of  Government  Regulation  No.  33  Year 2012,  the  Department  of  Health  always  educate  health  workers  in  health  centers  especially midwives about exclusive breastfeeding. This information is passed through the village midwife to  the  community  outreach  exclusive  breastfeeding  and  pregnant  women.  In  implementing  the Government Regulation No. 33 of 2012 the Department of Health do not have sufficient human and  financial  resources,  while  for  facilities  and  material  information  is  already  available. Midwives  in  health  centers  and  village  midwives  have  to  implement  the  commitments  well  in delivering  the  program  to  the  public  especially  exclusive  breastfeeding  mothers  with  babies. PHC  Arga  Makmur  already  cooperating  across  sectors  and  programs  to  support  exclusive breastfeeding  programs  in  Arga  Makmur  subdistrict.  Mothers  already  know  and  understand about  exclusive  breastfeeding  and  its  benefits  after  being  given  counseling  by  midwives Conclusion of research is the implementation of Government Regulation No. 33 Year 2012 on Provision  of  BMS  Exclusive  in  District  Arga  Makmur  review  of  aspects  of  communication, resources,  implementing  and  bureaucracy  already  done  PHC  Arga  Makmur  and  mothers already understand about exclusive breastfeeding and its benefits after being given counseling by midwives about exclusive breastfeeding.
Keywords : Implementation, Government Regulation, Exclusive Breastfeeding

## PENDAHULUAN
Pembangunan
kesehatan sebagai  bagian  dari  pembangunan nasional  diarahkan  pada  peningkatan kualitas  sumber  daya  manusia  dan dilaksanakan guna tercapainya kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat meningkatkan derajat kesehatan setinggi-tingginya. Pola pemberian  makan  terbaik  untuk  bayi
sejak  lahir  sampai  berumur  2  tahun meliputi:  (a)  memberikan  Air  Susu  Ibu (ASI)  kepada  bayi  segera  dalam  waktu 1  jam  setelah  lahir;  (b)  memberikan hanya ASI saja sejak lahir sampai umur 6  bulan.  Hampir  semua  ibu  dapat dengan  sukses  menyusui  diukur  dari permulaan  pemberian  ASI  dalam  jam pertama  kehidupan  bayi  (Kemenkes, 2012:27-28)
Program peningkatan
penggunaan  ASI  menjadi  prioritas karena  dampaknya  yang  luas  terhadap status  gizi  dan  kesehatan  anak  usia bawah  lima  tahun  (balita).  Upaya peningkatan  kualitas  hidup  anak  harus dimulai  sejak  dini,  yaitu  sejak  anak tersebut masih dalam kandungan hingga usia  balita.  Kesehatan  anak  sangat tergantung pada kesehatan ibu, terutama pada masa kehamilan, persalinan  dan  masa  menyusui  (Roesli, 2012:9).
Pola  pemberian  makan  terbaik untuk  bayi  sejak  lahir  sampai  anak berumur  dua  tahun  meliputi:  (a) memberikan  ASI  kepada  bayi  segera dalam  waktu  satu  jam  setelah  lahir;  (b) memberikan  hanya  ASI  saja  sejak  lahir sampai  umur  enam  bulan.  Semua  ibu dapat  menyusui  diukur  dari  permulaan pemberian  ASI  dalam  jam  pertama kehidupan  bayi.  Menyusui  menurunkan risiko infeksi akut  seperti diare, pnemonia,  infeksi  telinga, haemophilus influenza , meningitis dan infeksi saluran kemih.  Menyusui  juga  melindungi  bayi dari penyakit kronis masa depan seperti diabetes  tipe  1.  Menyusui  selama  masa bayi  berhubungan  dengan  penurunan tekanan  darah  dan  kolesterol  serum total,  berhubungan  dengan  prevalensi diabetes  tipe  2  yang  lebih  rendah,  serta kelebihan berat badan dan obesitas pada masa  remaja  dan  dewasa.  Menyusui menunda kembalinya kesuburan seorang  wanita  dan  mengurangi  risiko perdarahan  pasca  melahirkan,  kanker payudara,  pra  menopause  dan  kanker ovarium;  (c)  memberikan  Makanan Pendamping  ASI  (MP-ASI)  yang  tepat sejak  genap  umur  enam  bulan;  dan  (d) meneruskan  pemberian  ASI  sampai anak  berumur  dua  tahun.  Penerapan pola pemberian makan ini akan meningkatkan status  gizi  bayi  dan anak serta  mempengaruhi  derajat  kesehatan
selanjutnya (Penjelasan
Peraturan Pemerintah Nomor 33 tahun 2012:1). ASI  memiliki  keunggulan  dan keistimewaan sebagai nutrisi dibandingkan  sumber  nutrisi  lainnya. Komponen  makro  dan  mikro  yang terkandung di dalam ASI sangat penting dibutuhkan pada tiap tahap pertumbuhan  bayi.  Komponen  makro terdiri  dari  karbohidrat,  protein  dan lemak  sedangkan  komponen  mikro adalah  vitamin  dan  mineral  (Yuliarti, 2012:23).
ASI  juga  mengandung  zat antibodi  yang  disebut  Imunoglobin  A (IgA)  yang  berperan  sebagai  sistem pertahanan  dinding  saluran  pencernaan terhadap infeksi. Bayi yang mendapatkan ASI eksklusif
mempunyai  kadar  antibodi  yang  lebih tinggi  dibanding  dengan  bayi  yang mendapatkan susu formula. Oleh karena itu,  daya  tahan  tubuh  terhadap  infeksi bakteri  patogen  pada  bayi  dengan  ASI lebih  besar  dibanding  dengan  bayi dengan susu formula (Wiji, 2013:31).
Penerapan pola pemberian makan  terbaik  untuk  bayi  sejak  lahir sampai anak berumur dua tahun tersebut belum dilaksanakan dengan baik khususnya  dalam  hal  pemberian  ASI eksklusif.  Salah  satu  kendala  dalam pemberian  ASI  eksklusif  adalah  karena ibu  tidak  percaya  diri  bahwa  dirinya mampu  menyusui  dengan  baik  untuk mencukupi seluruh kebutuhan gizi bayi. Hal  ini  antara  lain  disebabkan  karena kurangnya  pengetahuan  ibu,  kurangnya dukungan  keluarga  serta  rendahnya kesadaran  masyarakat  tentang  manfaat pemberian  ASI  eksklusif.  Selain  itu juga karena kurangnya dukungan tenaga kesehatan,
fasilitas pelayanan kesehatan,  dan  produsen  makanan  bayi untuk keberhasilan ibu dalam menyusui bayinya (Penjelasan Peraturan Pemerintah Nomor 33 tahun 2012:2).
Berdasarkan  data  Kementerian Kesehatan  2013    (Kemenkes  RI, 2013:23),  prosentase  ibu  menyusui hanya ASI saja pada bayi umur 6 bulan meningkat  dari  15,3%  di  tahun  2010 menjadi  30,2%  di  tahun  2013.  Di Provinsi  Bengkulu  pada  tahun  2013 angka capaian pemberian ASI eksklusif adalah  43,3%  dan  pada  tahun  2014 meningkat  menjadi  47%  (Profil  Dinas
Kesehatan Provinsi Bengkulu, 2014:43).  Di  Kabupaten  Bengkulu
Utara  pada  tahun  2013  didapatkan jumlah  bayi  usia  0-6  bulan  yang menerima ASI eksklusif  sebanyak 74,5
%,  turun  dari  tahun  2012  yang mencapai 76,94% (Profil Dinas
Kesehatan  Kabupaten  Bengkulu  Utara, 2013:40). Data pemberian ASI eksklusif di  Kecamatan  Arga Makmur dari tahun 2012-2014  mengalami  penurunan  yaitu tahun  2012  sebesar  83,9%,  tahun  2013 menjadi  70,31%  dan  tahun  2014 menjadi hanya 65,6% (Profil Puskesmas
Arga Makmur, 2013:32). Pemerintah  Indonesia  telah membuat Peraturan Pendukung Pemberian  ASI  yang  dituangkan  dalam Undang-Undang  Kesehatan  Nomor  36 tahun  2009  pasal  129  yaitu  pemerintah bertanggungjawab menetapkan kebijakan  dalam  rangka  menjamin  hak bayi  untuk  mendapatkan  air  susu  ibu secara eksklusif.
Undang-Undang Kesehatan  Nomor  36  tahun  2009  pasal 128 menyatakan : 1) Setiap bayi berhak mendapatkan  air  susu  ibu  eksklusif sejak  dilahirkan  selama  enam  bulan kecuali  atas  indikasi  medis.  2)  Selama pemberian  air susu ibu,  pihak keluarga, pemerintah  daerah  dan  masyarakat harus mendukung ibu bayi secara penuh dengan menyediakan waktu dan
fasilitas khusus. 3) Menyediakan fasilitas  khusus  sebagaimana  dimaksud pada  ayat  2  diadakan  di  tempat  kerja dan tempat sarana umum. Berdasarkan survey pendahuluan yang dilakukan oleh penulis  melalui  wawancara  dengan Bidan  Koordintaor  di  Puskesmas  Arga Makmur  pada  bulan  Oktober  tahun 2015, diperoleh informasi bahwa program  ASI  eksklusif  di  Puskesmas Arga  Makmur  sudah  berjalan  namun belum  bisa  mencapai  target  sebesar 85%,  bahkan  antara  tahun  2012  sampai dengan tahun 2014 cenderung menurun. Hal  ini  dikarenakan  masih  kurangnya tenaga  penyuluh  tentang  ASI  Eksklusif oleh petugas puskesmas kepada masyarakat,  susu  formula  lebih  praktis dan ibu menyusui takut  gemuk. Pasal 200 Undang-Undang Kesehatan  Nomor  36  tahun  2009 mengancam  setiap  orang  yang  dengan sengaja menghalangi program
pemberian  ASI  eksklusif  akan  dipidana penjara  paling  lama  1  tahun  dan  denda paling  banyak  seratus  juta  rupiah.
Beberapa  upaya  untuk  meningkatkan cakupan ASI eksklusif telah dilaksanakan  dengan  langkah  kegiatan manajemen  laktasi  yang  dilakukan  :  1) Pada masa kehamilan dengan memberikan  konseling  laktasi,  2)  Pada saat  segera  setelah  persalinan  dengan insiasi  menyusu  dini,  3)  Pada  masa neonatus dengan rawat gabung, 4) Pada masa  menyusui  selanjutnya  dengan konseling  untuk  tetap  memberikan  ASI Eksklusif  sampai  6  bulan,  kecukupan gizi dan dukungan keluarga.
Peraturan  Pemerintah  Nomor 33  tahun  2012  pasal  2  menjelaskan bahwa pemberian ASI eksklusif bertujuan  untuk  :    1)  menjamin pemenuhan hak bayi
untuk mendapatkan ASI eksklusif sejak dilahirkan  sampai  dengan  berusia  enam bulan dengan memperhatikan
pertumbuhan  dan  perkembangannya.  2) memberikan  perlindungan  kepada  ibu dalam memberikan ASI eksklusif kepada  bayinya  dan  3)  meningkatkan
peran dan dukungan keluarga , masyarakat,  pemerintah  daerah,  dan pemerintah  pusat      terhadap  pemberian ASI eksklusif.
Peraturan  Pemerintah  Nomor 33  tahun  2012  pasal  5  mengatur tanggungjawab pemerintah daerah kabupaten/kota  yang  ada  di  Indonesia dalam pelaksanaan program ASI
eksklusif,  yaitu  :  1)  melaksanakan kebijakan nasional dalam rangka program  pemberian  ASI  eksklusif.  2) melaksanakan  advokasi  dan  sosialisasi program  pemberian  ASI  eksklusif dalam  skala  provinsi.  3)  memberikan pelatihan  teknis  konseling  menyusui dalam  skala  provinsi.  4)  menyediakan tenaga  konselor  menyusui  di  fasilitas pelayanan  kesehatan  dan  tempat  sarana umum  lainnya  dalam  skala  provinsi.  5) membina,  monitoring,  mengevaluasi, dan mengawasi pelaksanaan dan pencapaian  program  pemberian  ASI eksklusif di fasilitas pelayanan kesehatan, satuan pendidikan kesehatan,
tempat  kerja, tempat sarana umum, dan kegiatan  di  masyarakat  dalam  skala provinsi. 6) menyelenggarakan, memanfaatkan, dan memantau penelitian  dan  pengembangan  program pemberian ASI eksklusif yang mendukung perumusan kebijakan provinsi. 7) mengembangkan kerjasama dengan  pihak  lain  sesuai  dengan ketentuan peraturan
perundang- undangan. 8) menyediakan ketersediaan akses  terhadap  informasi  dan  edukasi atas  penyelenggaraan  pemberian  ASI eksklusif dalam skala provinsi.
Peraturan  Pemerintah  Nomor 33  tahun  2012  tentang  ASI  eksklusif merupakan suatu kebijakan untuk mewujudkan  pemenuhan  hak  bayi untuk mendapatkan ASI eksklusif sejak dilahirkan  sampai  dengan  berusia  6 bulan  dan  memberikan  perlindungan kepada  ibu  dalam  memberikan  ASI eksklusif  kepada  bayinya.  Kebijakan
tersebut dilaksanakan oleh Dinas
Kesehatan  Kabupaten  Bengkulu  Utara sebagai  salah  satu instansi yang memiliki  kewajiban  dan  kewenangan dalam  mengimplementasikan  kebijakan Peraturan  Pemerintah  mengenai  ASI eksklusif di semua kecamatan  yang ada di Kabupaten Bengkulu Utara.
Dukungan  pemerintah,  baik pusat  maupun  daerah,  penting  dalam keberhasilan  program  ASI  eksklusif. Pemerintah  Kabupaten  Bengkulu  Utara hingga  saat  ini  belum  mempunyai sebuah  kebijakan  khusus  tentang  ASI eksklusif  seperti  Peraturan  Daerah (Perda)  dan  Peraturan  Bupati  (Perbup). Landasan hukum yang digunakan adalah Surat Keputusan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 450/MENKES/SK/IV/2004 tentang Pemberian  Air  Susu  Ibu  dan  Peraturan
Pemerintah  Republik  Indonesia  nomor 33  tahun  2012  tentang  Pemberian  Air Susu Ibu Eksklusif.
Tidak adanya Peraturan Daerah atau  Peraturan  Bupati  menyebabkan tidak adanya petunjuk pelaksanaan yang mengatur  lebih  lanjut  tentang  teknis operasional  pelaksanaan  ASI  eksklusif di  Kabupaten  Bengkulu  Utara.  Hal  ini bisa berpengaruh juga terhadap komitmen dan kepatuhan tenaga kesehatan dalam melaksanakan penyululuhan ASI eksklusif di masyarakat.  Komitmen yang tepat  serta kepatuhan  terhadap  aturan  dari  tenaga kesehatan  merupakan  hal  yang  penting dalam pelaksanaan program ASI eksklusif di Kabupaten Bengkulu Utara. Komitmen dari tenaga
kesehatan  dalam  pelaksanaan  program ASI  eksklusif,  di  Kabupaten  Bengkulu
Utara  khususnya  bidan  masih  rendah, hal  ini  terbukti  dengan  masih  adanya desa  yang  belum  ada  bidan  desanya. Dalam upaya untuk mengetahui bagaimana implementasi kebijakan ASI eksklusif  di  Kecamatan  Arga  Makmur
maka perlu dilakukan penelitian tentang implementasi Peraturan Pemerintah
Nomor  33  tahun  2012  tentang  ASI eksklusif di Kecamatan Arga Makmur.

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian Penelitian ini menggunakan desain  penelitian  kualitatif  berjenis deskriptif. Penelitian kualitatif merupakan  penelitian  yang  bertujuan memperoleh gambaran seutuhnya mengenai suatu hal menurut pandangan manusia yang diteliti, sehingga berkaitan dengan persepsi, ide, pendapat atau  kepercayaan,  yang  tidak  dapat diukur dengan angka (Moleong, 2011:31).

## Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Kecamatan  Arga  Makmur,  Kabupaten Bengkulu  Utara  dikarenakan  cakupan ASI  eksklusif  masih  65,6%  belum mencapai 80% dari yang ditargetkan.

## Definisi Konsep
Konsep  adalah  generalisasi  dari sekelompok fenomena tertentu sehingga dapat  dipakai  untuk  menggambarkan fenomena yang sama (Mardalis, 2004:45). Secara konsepsional implementasi  program  ASI  Eksklusif adalah  pelaksanaan  pemberian  ASI
Eksklusif  oleh  ibu  kepada  bayi  baru lahir dalam rangka pemberlakuan
Peraturan  Pemerintah  Nomor  33  tahun 2012.

## Aspek Penelitian
Implementasi Peraturan
Pemerintah  Nomor  33  tahun  2012 adalah  tentang  kebijakan  program  ASI Eksklusif  pada  prinsipnya  merupakan perlindungan bagi bayi baru lahir untuk mendapatkan  ASI  secara  utuh  tanpa makanan  lain  sampai  umur  6  bulan,
adapun  aspek  penelitian  ini  sebagai berikut :
1. Komunikasi
Pelaksanaan  kegiatan  penyuluhan dan  sosialisasi  Peraturan  Pemerintah Nomor  33  tahun  2012  tentang pemberian ASI eksklusif yang dilaksanakan  oleh  Dinas  Kesehatan Bengkulu Utara dan Puskesmas Arga Makmur kepada masyarakat diwilayah  kerja  Puskesmas  Arga Makmur. 2.  Sumber Daya Tersedianya tenaga, anggaran, fasilitas  dan  bahan  informasi  di Puskesmas  Arga  Makmur  dalam kegiatan  penyuluhan  dan  sosialisasi
Peraturan  Pemerintah  Nomor  33 tahun  2012  tentang  pemberian  ASI eksklusif kepada masyarakat terutama ibu yang mempunyai bayi. 3. Sikap Pelaksana Komitmen  petugas  di  Puskesmas Arga makmur dalam kegiatan penyuluhan  dan  sosialisasi  Peraturan Pemerintah  Nomor  33  tahun  2012 tentang  pemberian  ASI  eksklusif kepada  masyarakat  terutama  ibu yang mempunyai bayi
4. Struktur Birokrasi Tersedianya  prosedur kerja (SOP) di
Puskesmas  Arga  makmur  dalam kegiatan  penyuluhan  dan  sosialisasi Peraturan  Pemerintah  Nomor  33 tahun  2012  tentang  pemberian  ASI eksklusif dan ada tidaknya koordinasi  dengan  lintas  program dalam  lingkup  Puskesmas  Arga Makmur  dan  lintas  sektor  diluar Puskesmas  Arga  makmur,  seperti  :
pemerintahan  desa,  ibu  PKK,  tokoh masyarakat dan tokoh agama.

## Informan Penelitian
Informan dalam penelitian berjumlah  12  orang  yang  terdiri  dari kepala  Dinas  Kesehatan  1  orang, Sekretaris  Dinas  Kesehatan  1  orang,
Kepala  Puskesmas  1  orang,  Bidan Puskesmas  1  orang,  Bidan  Koordinator Puskesmas 1 orang, Ketua Ikatan Bidan Indonesia  (IBI)  1  orang  dan  bidan  desa 2  orang  yang  diambil  secara purposive sampling mewakili  bidan  desa  di
Kecamatan  Arga  Makmur  dan  ibu menyusui 4 orang.

## Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data
merupakan langkah yang paling penting dalam  penelitian,  karena  tujuan  utama dari penelitian adalah mendapatkan data (Mardalis  (2013:2).  Untuk  menjamin kualitas  penelitiaan  dan  menghasilkan data  yang  tepat  maka  metode  yang digunakan  untuk  mengumpulkan  data dalam  penelitian  ini  adalah  wawancara, pengamatan, dokumentasi dan triangulasi : 1. Wawancara Menurut Esterberg dalam Sugiyono  (2013:231)  wawancara merupakan  pertemuan  dua  orang untuk  bertukar  informasi  dan  ide melalui  tanya  jawab,  sehingga  dapat dikontruksikan  makna  dalam  suatu topik tertentu. Pedoman wawancara digunakan untuk mengingatkan peneliti  mengenai  aspek-aspek  apa yang  harus  dibahas,  juga  menjadi daftar  pengecek  ( check  list )  apakah aspek-aspek  relevan  tersebut  telah dibahas  atau  ditanyakan.  Aspek penelitian  ditinjau  dari  peran  bidan desa  sebagai  aspek  tugas  mandiri, tugas koloborasi dan tugas ketergantungan 2. Pengamatan Sutrisno Hadi dalam Sugiyono (2013:145) mengemukakan bahwa observasi
merupakan suatu proses yang
kompleks, suatu proses yang tersusun dari berbagai proses
biologis  dan  psikologis.  Dua  di antara yang terpenting adalah proses- proses pengamatan dan ingatan.
Peneliti akan melakukan pengamatan tentang peran dan fungsi Dinas Kesehatan dan respon masyarakat  untuk  dapat  memahami implementasi  PP  Nomor  33  tahun 2012  dengan  wawancara  dan  hasil wawancara  dapat  dipahami  dalam konteksnya.  Pengamatan  dilakukan peneliti  terhadap  subjek,  perilaku subjek  selama  wawancara,  interaksi subjek  dengan  peneliti  dan  hal-hal yang  dianggap  relevan  sehingga dapat  memberikan  data  tambahan terhadap hasil wawancara.
3. Dokumentasi
Menurut Sugiyono (2013:240) dokumen merupakan catatan peristiwa yang sudah berlalu. Dokumen  bisa  berbentuk  tulisan, gambar, atau karya-karya monumental  dari  seorang.  Dokumen yang  berbentuk  tulisan  misalnya catatan  harian,  sejarah  kehidupan, ceritera, biografi, peraturan, kebijakan. Dokumentasi dalam penelitian ini yang berbentuk gambar misalnya  foto,  gambar  hidup,  sketsa dan  lain-lain  yang  berfungsi  sebagai bukti pelengkap pada saat wawancara  dengan  informan.  Studi dokumen  merupakan  pelengkap  dari penggunaan  metode  observasi  dan wawancara dalam penelitian kualitatif.
4. Triangulasi Dalam  teknik  pengumpulan data,  triangulasi  diartikan  sebagai teknik pengumpulan data yang bersifat menggabungkan dari berbagai  teknik  pengumpulan  data dan sumber data yang telah ada.

## Alat Bantu Pengumpulan Data
Dalam mengumpulkan data, peneliti membutuhkan alat bantu (instrumen penelitian). Dalam
penelitian  ini  peneliti  menggunakan  3 alat  bantu,  yaitu  pedoman  wawancara, pedoman observasi dan alat perekam : 1. Pedoman wawancara Pedoman wawancara digunakan  agar  wawancara  yang dilakukan  tidak  menyimpang  dari tujuan penelitian. Pedoman ini disusun  tidak  hanya  berdasarkan tujuan penelitian, tetapi juga berdasarkan  teori  yang  berkaitan dengan masalah yang diteliti. 2. Pedoman Observasi
Pedoman observasi digunakan agar peneliti dapat melakukan pengamatan sesuai dengan  tujuan  penelitian.  Pedoman observasi  disusun  berdasarkan  hasil observasi  terhadap  perilaku  subjek selama  wawancara  dan  observasi terhadap  lingkungan  atau  setting wawancara, serta pengaruhnya terhadap perilaku subjek dan informasi  yang  muncul  pada  saat berlangsungnya wawancara.
3. Alat Perekam Alat perekam berguna
sebagai alat bantu pada saat wawancara,  agar  peneliti  dapat berkonsentrasi pada proses pengambilan data tanpa harus berhenti  untuk  mencatat  jawaban-
jawaban dari subjek. Dalam pengumpulan data, peneliti menggunakan  alat  perekam  setelah terlebih  dahulu  mendapat  izin  dari informan untuk mempergunakan alat tersebut pada saat wawancara berlangsung.

## Keabsahan Data
Penelitian ini menggunakan
pendekatan
kualitatif. Peneliti
melakukan  empat  kriteria  keabsahan
dan keajegan dalam penelitian kualitatif ini (Sugiyono, 2013:366) : 1. Keabsahan Konstruk Keabsahan  bentuk  batasan berkaitan  dengan  suatu  kepastiaan bahwa  yang  berukur  benar-  benar merupakan  variabel  yang  ingin diukur.  Keabsahan  ini  juga  dapat dicapai  dengan  proses  pengumpulan data  yang  tepat.  Salah  satu  caranya adalah  dengan  proses  triangulasi, yaitu  teknik  pemeriksaan  keabsahan data  yang  memanfaatkan  sesuatu yang  lain  di  luar  data  sebagai pembanding terhadap data penelitian. Dalam  penelitian  ini  pengujian keabsahan  data  menggunakan  3 triangulasi, yaitu (Sugiyono, 2013:368) : a) Triangulasi Sumber Menguji kredibilitas data dilakukan dengan cara mengecek data yang telah diperoleh melalui beberapa informan.  Data  yang  diperoleh kemudian  dideskripsikan  dan dikategorisasikan  sesuai  dengan apa yang diperoleh dari berbagai sumber  tersebut.  Peneliti  akan melakukan  pemilahan  data  yang sama  dan  data  yang  berbeda untuk dianalisis lebih lanjut.
b) Triangulasi Teknik Pengujian  ini  dilakukan  dengan cara  mengecek  data  kepada sumber  yang  sama  dengan teknik  yang  berbeda,  misalnya dengan  melakukan  observasi, wawancara,  atau  dokumentasi.
Apabila  terdapat  hasil  yang berbeda maka peneliti melakukan  konfirmasi  kepada sumber  data  guna  memperoleh data yang dianggap benar.
c) Triangulasi Waktu
Narasumber  yang  ditemui  pada pertemuan awal dapat memberikan informasi yang berbeda pada pertemuan selanjutnya.  Oleh  karena  itu, perlu dilakukan pengecekan berulang-ulang  agar  ditemukan kepastian data yang lebih kredibel. 2. Keabsahan Internal Keabsahan internal merupakan  konsep  yang  mengacu pada  seberapa  jauh  kesimpulan  hasil penelitian  menggambarkan  keadaan yang  sesungguhnya.  Keabsahan  ini dapat  dicapai  melalui  proses  analisis dan interpretasi  yang tepat. Aktivitas dalam melakukan penelitian kualitatif  akan  selalu  berubah  dan tentunya  akan  mempengaruhi  hasil dari  penelitian  tersebut.  Walaupun telah dilakukan uji keabsahan internal,  tetap  ada  kemungkinan munculnya  kesimpulan  lain  yang berbeda.
3. Keabsahan Eksternal Keabsahan  ekternal  mengacu pada  seberapa  jauh  hasil  penelitian dapat  digeneralisasikan  pada  kasus lain.  Walaupun  dalam  penelitian kualitatif  memeiliki  sifat  tidak  ada kesimpulan  yang  pasti,  penelitiaan kualitatif  tetapi  dapat  dikatakan memiliki keabsahan ekternal
terhadap  kasus-kasus  lain  selama kasus  tersebut  memiliki  konteks yang sama.
4. Keajegan Keajegan  merupakan  konsep yang  mengacu  pada  seberapa  jauh penelitian  berikutnya  akan  mencapai hasil  yang  sama  apabila  mengulang penelitian  yang  sama,  sekali  lagi. Dalam penelitian ini, keajegan
mengacu  pada  kemungkinan  peneliti selanjutnya  memperoleh  hasil  yang sama  apabila  penelitian  dilakukan sekali lagi dengan subjek yang sama.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  konsep keajegan  penelitian  kualitatif  selain menekankan  pada  desain  penelitian, juga  pada  cara  pengumpulan  data dan pengolahan data.

## Teknik Analisis Data
Dalam menganalisis data, peneliti melakukan lima tahapan sebagai berikut : 1. Mengorganisasikan Data Peneliti  mendapatkan  data langsung dari subjek melalui wawancara  mendalam.  Data  tersebut direkam dengan tape recorder
dibantu alat tulis. Kemudian dibuatkan transkipnya  dengan  mengubah  hasil wawancara  dari  bentuk  rekaman menjadi bentuk tertulis. 2. Pengelompokan Berdasarkan Kategori, Tema dan Pola Jawaban Pada tahap ini peneliti kemudian kembali membaca transkip wawancara  dan  melakukan  koreksi data  yang  relevan  dengan  pokok pembicaraan.  Data  yang  relevan diberi  kode  dan  penjelasan  singkat, kemudian dikelompokkan atau dikategorikan  berdasarkan  kerangka analisis yang telah dibuat.
3. Menguji  Asumsi  atau  Permasalahan yang Ada Terhadap Data
Pada  tahap  ini  kategori  yang
telah didapat melalui analisis ditinjau kembali  berdasarkan  landasan  teori yang  telah  dijabarkan  dalam  bab  II, sehingga  dapat  dicocokkan  apakah ada kesamaan antara landasan teoritis  dengan  hasil  yang  dicapai.
Walaupun penelitian ini tidak memiliki  hipotesis  tertentu,  namun dari  landasan  teori  dapat  dibuat asumsi-asumsi mengenai aspek- aspek yang ada dalam penelitian.
4. Mencari  Alternatif  Penjelasan  Bagi Data Pada tahap ini peneliti masuk ke dalam tahap penejelasan.
Berdasarkan  kesimpulan  yang  telah didapat dari kaitanya tersebut, penulis  merasa  perlu  mencari  suatau alternatif  penjelasan  lain  tetang kesimpulan yang telah didapat.
5. Menulis Hasil Penelitian Pada tahap ini peneliti menuliskan data-data hasil penelitian berdasarkan  wawancara  mendalam dan  observasi  dengan  subjek.  Proses dimulai dari data-data yang diperoleh dari  subjek,  dibaca  berulang  kali sehinggga  penulis  mengerti  benar permasalahanya, kemudian dianalisis, sehingga didapat gambaran  mengenai  penghayatan pengalaman  dari  subjek.  Selanjutnya dilakukan interprestasi secara keseluruhan,  yang  di  dalamnya mencangkup keseluruhan kesimpulan dari hasil penelitian.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## HASIL PENELITIAN
Pengambilan data dilakukan kepada  informan  di  Dinas  Kesehatan, Puskesmas  Arga  makmur  dan  di posyandu  kepada  ibu  yang  memiliki bayi, hasil penelitian sebagai berikut ;

## 1. Aspek Komunikasi
Upaya  peran  dan  fungsi  Dinas Kesehatan dalam program ASI eksklusif  di  Kecamatan  Arga  Makmur seperti  disampaikan  oleh  responden  IK sebagai berikut :
‘…….dengan  adanya  PP  No  33
tahun 2012 tentang ASI eksklusif, Dinas Kesehatan berperan  dalam  menyampaikan informasi  tentang  ASI  eksklusif kepada puskemas untuk
melakukan  penyuluhan  kepada masyarakat  tentang  pentingya pemberian  ASI  eksklusif  bagi bayi setelah lahir. Pihak puskesmas melalui bidan koordinator akan mengumpulakn bidan desa sebagai tenaga para medis yang bertugas  di  desa,  pada  setiap posyandu  atau  pada  kunjungan ibu  hamil  trimester  1  dan  2, bidan  desa  diharapkan  akan memberikan  penjelasan  tentang manfaat ASI Eksklusif, kandungan-kandungan yang ada pada  ASI  dan  kapan  waktu pemberian ASI eksklusif. Manfaat  ASI  eksklusif  antara lain  untuk  kekebalan,  daya tahan tubuh tubuh dan membantu pencernaan bayi karena  dalam  kandungan  ASI eksklusif  terdapat  Kolestrum, waktu  pemberiannya  sejak  bayi umur  0  –  6  bulan  tanpa pemberian  makanan  tambahan lainnya..….’ (Wawancara dengan IK, Februari 2016)
Begitu  juga  dengan  responden NI  menjelaskan  tentang  penyuluhan ASI Eksklusif sebagai berikut :
‘ PP  No  33  tahun  2012  tentang ASI eksklusif mengharuskan Dinas Kesehatan melalui tenaga di puskesmas akan selalu memberikan penyuluhan tentang
ASI eksklusif kepada masyarakat terutama  ibu  hamil,  penyuluhan dilakukan  kepada  ibu  hamil pada saat posyandu atau kunjungan ke rumah pada
trisemester  I  dan  trisemester  II. ASI  Eksklusif  sangat  penting untuk bayi, karena sangat bermanfaat bagi bayi  baru lahir untuk daya tahan dan kekebalan tubuh bayi. Karena selain
sebagai  makanan  dan  minuman bayi ASI Eksklusif juga membantu kecerdasan bayi yang sifatnya  murah,  steril  dan  siap saji  bagi  bayi’ (Wawancara dengan NI, Februari 2016).
Berdasarkan  hasil  wawancara dengan  kedua  responden  tentang  peran Dinas  Kesehatan  dalam  implementasi ASI  eksklusif,  Dinas  Kesehatan  selalu memberikan penyuluhan kepada petugas kesehatan di puskesmas
terutama  bidan  desa  tentang  ASI eksklusif,  informasi  ini  akan  diteruskan bidan  desa  yang  dapat  memberikan penyuluhan  ASI  eksklusif  kepada  ibu hamil pada kunjungan trisemester I dan trisemester  II,  dimana  ASI  eksklusif adalah  pemberian  ASI  saja  selama  6 bulan  tanpa  tambahan  cairan  apapun, seperti  susu  formula,  jeruk,  madu,  air teh,  air  putih  dan  tanpa  pemberian makanan  tambahan  lain,  seperti  pisang, bubur susu, biskuit, bubur atau nasi tim.
Implementasi  PP  No  33  tahun
2012  tentang  ASI  eksklusif  oleh  Dinas
Kesehatan  Kabupaten  Bengkulu  Utara dilakukan dengan melaksankan penyuluhan  dan  sosialisasi  tentang manfaat ASI eksklusif kepada masyarakat  terutama  ibu-ibu  yang memiliki  bayi.  Kegiatan  ini  dilakukan Dinas Kesehatan melalui tenaga kesehatan  yang  ada  di  puskesmas dengan  cara  komunikasi  intrapersonal, dan  komunikasi  massa  atau  kelompok. Komunikasi  intrapersonal  dilakukan petugas  pada  saat  ibu  hamil  melakukan pemeriksaan  kehamilan  dengan  bidan desa, sedangkan komunikasi massa atau kelompok  dilakukan  petugas  pada  saat posyandu atau arisan kelompok dasawisma di desa.

## 2. Aspek Sumber Daya
Sumber  daya  manusia  sebagai pelaksana  program  ASI  eksklusif  di Kecamatan Arga Makmur belum mencukupi, seperti penjelasan responden ES sebagai berikut : ‘Puskesmas Arga Makmur merupakan  puskesmas  yang  ada di  Kecamatan  Arga  Makmur, dimana semua desa dan keluarahan yang ada di Kecamatan Arga Makmur merupakan  wilayah  kerja  dari Puskesmas Arga Makmur. Dalam melaksanakan sosialisasi dan  penyuluhan  program  ASI eksklusif  di  Kecamatan  Arga Makmur  petugas  di  puskesmas masih kekurangan tenaga terutama  bidan  desa,  hal  ini dikarenakan  masih  ada  desa yang  tidak  ada  bidan  desanya. Tetapi  kegiatan  sosialisasi  dan penyuluhan program ASI eksklusif terus dilaksanakan sesuai  dengan  SDM  yang  ada’. (Wawancara dengan ES, Februari 2016).
Ketersediaan anggaran yang disediakan  oleh  Pemerintah  Kabupaten Bengkulu  Utara  untuk  implementasi program  ASI  eksklusif  di  Kecamatan Arga  Makmur  masih  belum  memadai, seperti  yang  dijelaskan  oleh  responden FS sebagai berikut :
‘ Untuk  kegiatan  program  ASI eksklusif  di  Kecamatan  Arga
Makmur belum memiliki anggaran  khusus  dari  Pemda kabupaten Bengkulu Utara,
kegiatan  program  ASI  eksklusif ini sementara menggunakan dana  dari  Bantuan  Operasional Kesehatan  (BOK)  dan  dana operasional  kapitasi  Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Walau  bagaimanapun  kegiatan
sosialisasi dan penyuluhan program  ASI  eksklusif  yang dilakukan Puskesmas Arga Makmur  di  desa-desa  dalam Kecamatan  Arga  Makmur  akan tetap  berjalan  karena  mengikuti dari  pada  program  yang  telah ditentukan oleh pusat’. (Wawancara dengan FS, Februari 2016). Ketersediaan fasilitas untuk implementasi  program  ASI  eksklusif  di Kecamatan Arga Makmur sudah mencukupi  seperti  penjelasan  dari responden SA sebagai berikut :
‘Alhamdulillah  untuk  fasilitas yang  digunakan  untuk  kegiatan program  ASI  eksklusif  baik  di Puskesmas Arga Makmur maupun di desa sudah mencukupi. Dengan adanya fasilitas  peralatan,  seperti  : boneka,  instrument  kesehatan, bidan  kit  dan  bahan  lainnya yang  merupakan  bantuan  dari Kementerian Kesehatan. Memang bantuan tersebut sudah lama  dapat  dari  Kementerian Kesehatan  tapi  masih  memadai digunakan sebagai fasilitas untuk sosialisasi atau penyuluhan tentang ASI eksklusif  terutama  kepada  ibu- ibu yang memiliki bayi’ (Wawancara dengan SA, Februari 2016). Bahan informasi untuk
implementasi  program  ASI  eksklusif  di Kecamatan Arga Makmur sudah mencukupi, seperti yang dijelaskan oleh responden FS sebagai berikut : ‘ Bahan informasi untuk sosialisasi atau penyuluhan tentang ASI eksklusif di Kecamatan  Arga  Makmur  tidak kekurangan, selalu tersedia. Dinas Kesehatan
maupun
organisasi  profesi  bidan  selalu memberikan bahan tersebut. Dengan  adanya  internet  juga membantu  bagi  petugas  di Puskesmas  Arga  Makmur  untuk melakukan kegiatan ASI eksklusif di masyarakat’ (Wawancara dengan FS, Februari 2016). Berdasarkan  hasil  wawancara dengan responden ES, FS dan SA dapat diketahui jika sumber daya di Puskesmas Arga Makmur dalam melakukan implementasi Peraturan
Pemerintah  Nomor  33  tahun  2012 tentang  Pemberian  ASI  eksklusif  di Kecamatan  Arga  Makmur  untuk  tenaga dan  dana  belum  sepenuhnya  ada, sedangkan  untuk  fasilitas  dan  bahan informasi  sudah  tersedia  dikarenakan adanya bantuan dari Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkulu  Utara  dan  organisasi  profesi Bidan yang ada di Kabupaten Bengkulu Utara.
Ketersediaan  alat  dan  bahan untuk  implementasi  PP  No  33  tahun 2012  tentang  ASI  eksklusif  sudah tersedia,  sedangkan  sumber  daya  baik itu  tenaga  kesehatan  maupun  anggaran belum  sepenuhnya  mencukupi,  masih ada  desa  yang  belum  ada  bidan  desa. Untuk  mengatasi  permasalahan  ini puskesmas  menggunakan  dana  Bantuan Operasioanl  Kesehatan  (BOK)  dalam implementasi  PP  No  33  tahun  2012 sedangkan  untuk  tenaga  bidan  desa yang belum ada,
puskesmas memberikan  tugas  kepada  bidan  desa terdekat  untuk  membantu  kegiatan pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak termasuk  melakukan  penyuluhan  dan sosialisasi tentang manfaat ASI
eksklusif.

## 3. Aspek Sikap Pelaksana
Upaya  sikap  petugas  kesehatan untuk melakukan komitmen implementasi  program  ASI  eksklusif  di
Kecamatan  Arga  Makmur  seperti  yang dijelaskan responden FS sebai berikut :
‘ Petugas  di  Puskesmas  Arga Makmur sebagai pelaksana dalam implementasi Peraturan Pemerintah Nomor 33 tahun 2012 tentang  Pemberian  ASI  eksklusif sudah melaksanakan tugas secara komitmen,  petugas  baik  itu  bidan yang  ada  di  puskesmas  induk maupun bidan desa selalu dan tak pernah berhenti memberikan penyuluhan  tentang  penting  dan manfaat  dari  ASI  eksklusif  untuk bayi.  Namun  terkadang  kendala yang ditemui petugas dari Puskesmas  Arga  Makmur,  masih adanya  ibu  bayi  yang  belum  mau menyusui  anaknya  saja  sampai usia  6  bulan  dengan  alasan  bayi belum  kenyang  jika  minum  ASI saja. Merubah perilaku masyarakat terutama ibu menyusui  perlu  waktu  dan  usaha penyuluhan  yang  terus  menerus tanpa  henti’ (wawancara  dengan FS, Februari 2016).
Selain itu juga responden ES juga menambahkan penjelasan dari responden FS sebagai berikut : ‘ Kita  para  bidan  di  Puskesmas Arga  Makmur  sebagai  pelaksana implementasi Peraturan Pemerintah Nomor 33 tahun 2012 tentang  Pemberian  ASI  eksklusif, selalu  melakukan  kegiatan  baik itu sosialisasi maupun penyuluhan  ke  individu  ibu  hamil maupun  ibu-ibu  yang  dating  ke posyandu  tentang  manfaat  dari
ASI  eksklusif  untuk  bayi.  Tapi masih ada ibu yang memiliki bayi yang belum mau menyusui
bayinya  tanpa  makanan  lain sampai  usia  6  bulan  dengan alasan  bayi  belum  kenyang  jika minum  ASI  saja.  Kendala  ini sering  ditemukan  teman-teman bidan  saat  penyuluhan  tentang ASI eksklusif’’
(wawancara dengan ES, Februari 2016). Pemberian informasi program ASI  eksklusif  di  Kecamatan  Arga Makmur sudah sesuai  dengan petunjuk, seperti    dijelaskan  oleh  responden  SA sebagai berikut :
‘ Informasi  program  ASI  Eksklusif di  Kecamatan  Arga  Makmur melalui  tenaga  kesehatan  yang ada  di  Puskesmas  Arga  Makmur sudah  sesuai  dengan  petunjuk dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten
Bengkulu Utara. Puskesmas dalam memberikan informasi program ASI eksklusif menggunakan  metode  ceramah, diskusi,  tanya  jawab  seputaran tentang  ASI  eksklusif  agar  ibu yang  punya  bayi  bisa  memahami tentang  pentingnya  ASI  eksklusif walau  terkadang  masih  juga ditemukan ibu yang belum
memberika  ASI  eksklusif  pada bayinya’ (wawancara  dengan  SA,
Februari 2016).
Selain  itu  juga  responden  NH menjelaskan
tentang petunjuk pemberian ASI eksklusif sebagai berikut : ‘ Merujuk dari Peraturan
Pemerintah Nomor 33 tahun 2012 tentang  pemberian  ASI  eksklusif, organisasi  profesi  bidan  selalu mengharapkan  baik  bidan  di puskesmas  maupun  bidan  di  desa melakukannya dengan pendekatan kekeluargaan,  tidak  menggurui dan  menjelaskan  secara  rinci tentang ASI eksklusif sehingga ibu
yang punya bayi mau memberikan ASI  saja  kepada  bayinya  sampai usia 6 bulan. Kendala dilapangan masih ditemukan ibu yang
memberikan  makanan  lain  selain
ASI,  hal  ini  perlu  penjelasan secara  bijaksana  oleh  petugas untuk  menjelaskan  jika  usia  bayi sampai  6  bulan  cukup  diberikan ASI  saja  tanpa  makanan  dan minuman lain’ (wawancara dengan NH, Februari 2016). Berdasarkan hasil wawancara dengan  FS,  ES,  SA  dan  NH  dapat diketahui  bahwa  bidan  di  puskesmas dan  bidan  desa  telah  melaksanakan komitmen
dengan baik dalam
menyampaikan  program  ASI  eksklusif kepada  masyarakat  terutama  ibu  yang memiliki  bayi.    Kendala  dilapangan masih  ditemukan  ibu  yang  memberikan makanan lain selain ASI, misalnya buah pisang.  Hal  ini  perlu  penjelasan  secara bijaksana oleh petugas untuk menjelaskan  jika  usia  bayi  sampai  6 bulan  cukup  diberikan  ASI  saja  tanpa makanan dan minuman lain. Komitmen yang telah
dilaksanakan  oleh  bidan  desa  dalam implementasi  PP  No  33  tahun  2012 sudah  dilaksanakan,  namun  kendala perilaku  ibu-ibu  yang  masih  meberikan makanan  lain  kepada  bayinya  selain ASI  masih  ditemukan  oleh  petugas  di desa. Untuk mengatasi  kendala tersebut petugas memperbanyak melakukan penyuluhan intrapersonal langsung kepada ibu yang memiliki bayi dan juga petugas  melakukan  kerjasama  dengan tokoh  masyarakat  atau  tokoh  agama untuk  terlibat  dalam  implementasi  PP No 33 tahun 2012.

## 4. Aspek Birokrasi
Puskesmas  Arga  Makmur  dalam melaksanakan program ASI eksklusif di Kecamatan  Arga  Makmur  telah  sesuai
dengan  prosedur  kerja  yang  ada  /SOP (Standar  Operasional  Prosedur),  seperti yang  dijelaskan  responden  FS  sebai berikut :
‘Puskesmas  Arga  Makmur  dalam melaksanakan program ASI eksklusif mengikuti Peraturan Pemerintah Nomor 33 tahun 2012 tentang  Pemberian  ASI  eksklusif, semua  dilakukan  mulai  dari sosialisasi,  diskusi  kelompok  ibu hamil,  penyuluhan  individu  ibu hamil tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif bagi bayi baru  lahir  sampai  dengan  usia  6 bulan’ (wawancara  dengan  FS, Februari 2016).
Responden  ES  juga  melengkapi penjelasan  dari  responden  FS  sebagai berikut :
‘Setiap  kunjungan  ibu  hamil  ke bidan  desa  atau  ke  posyandu, petugas selalu memberikan penyuluhan  tentang  manfaat  ASI eksklusif  bagi  bayi.  Penyuluhan ini untuk melaksanakan
Peraturan  Pemerintah  Nomor  33 tahun  2012  tentang  Pemberian ASI  eksklusif,  hal  ini  sangat penting  dikarenakan  ASI  sangat bermanfaat baik bagi ibu
menyusui ataupun  bagi  bayi  yang dilahirkan’ (wawancara  dengan ES, Februari 2016)
Berdasarkan hasil wawancara dengan  FS  dan  ES  dapat  diketahui bahwa Puskesmas Arga Makmur dalam melaksanakan program ASI eksklusif di Kecamatan  Arga  Makmur  telah  sesuai dengan  SOP  yang  ditetapkan  oleh Kementerian Kesehatan.
Puskesmas  Arga  Makmur  dalam melaksanakan  program  ASI  eksklusif melakukan  kerjasama  lintas  sektor  dan lintas  program  seperti  dijelaskan  oleh FS sebagai berikut :
‘Puskesmas  Arga  Makmur  dalam melaksanakan program ASI eksklusif  melakukan  kerjasama lintas  sektor  kepada  Kecamatan Arga  Makmur  terutama  ibu  PKK yang  ada  di  desa  untuk ikut  serta memberikan dukungan dalam pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 33 tahun 2012 tentang  Pemberian  ASI  eksklusif. Lintas program dilakukan Puskesmas Arga Makmur bekerjasama  dengan  organisasi profesi  bidan  agar  semua  bidan terutama bidan desa untuk mendukung  penuh  program  ASI eksklusif  di  Puskesmas  Arga
Makmur’ (wawancara  dengan  FS, Februari 2016)
Responden SA juga menjelasakan pentingnya kerjasama  lintas sektor dan lintas  program  dalam  melaksanakan program ASI eksklusif sebagai berikut :
‘ Kerjasama  lintas  sektor  dan kerjasama  lintas  program  dalam melaksanakan program ASI eksklusif  sangat  diperlukan  untuk mendapatkan dukungan dari pihak  lain  agar  program  ASI eksklusif  dapat  diterima  oleh masyarakat  dan  berjalan  dengan baik.  Puskesmas  Arga  Makmur dalam  melaksanakan  program ASI eksklusif melakukan kerjasama  lintas  sektor  kepada Kecamatan  Arga  Makmur  dan lintas program dilakukan Puskesmas Arga Makmur bekerjasama  dengan  organisasi profesi  bidan  yang  merupakan naungan para bidan desa’ (wawancara  dengan  SA,  Februari 2016)
Berdasarkan hasil wawancara dengan  FS  dan  SA  dapat  diketahui bahwa  Puskesmas  Arga  Makmur  sudah
melakukan  kerjasama  lintas  sektor  dan lintas program guna mendukung program  ASI  eksklusif  di  Kecamatan Arga Makmur. Kerjasama lintas sektor  dilakukan Puskesmas Arga Makmur dengan Kecamatan  Arga  Makmur  terutama perangkat  desa  dan  ibu-ibu  PKK  untuk ikut serta mengajak masyarakat terutama  ibu-ibu  yang  mempunyai  bayi agar  memberikan  ASI  saja  tanpa makanan lain sampai usia bayi 6 bulan. Puskesmas Arga Makmur juga melakukan  kerjasama  lintas  sektor dengan  tokoh  masyarakat  dan  tokoh agama  yang  ada  di  desa  untuk mendapatkan  dukungan  dan  membantu petugas pada saat melakukan
impelemantasi  PP No 33 tahun 2012 di desa.

## 5. Respon Ibu Tentang ASI Eksklusif
ASI  merupakan  sumber  nutrisi pada  bayi.  Komposisi  yang  terkandung di  dalam  ASI  menunjang  tumbuh kembang bayi apalagi terdapat kandungan  antibodi  alami  yang  dapat membantu dalam mencegah infeksi dan gangguan  kesehatan  pada  bayi.  Bahkan ASI  lebih  dikenal  luas  sebagai  nutrisi yang  lengkap  yang  dapat  memberikan dukungan untuk pertumbuhan,
kesehatan,  imunitas  dan  perkembangan bayi sehingga dengan demikian pemberian  ASI  pada  bayi  sangat penting untuk diberikan. Pemberian ASI pada  bayi  minimal  dengan  memberikan ASI  eksklusif,  yaitu  memberikan  ASI tanpa  makanan  lainnya  selama  enam bulan pertama. Berkaitan dengan pemberian ASI eskslusif, peneliti melakukan  wawancara  dengan  4  ibu yang  memiliki  bayi,  dengan  hasil sebagai berikut :
1) Pengertian  ASI  eksklusif  menurut ibu RW adalah ‘ASI eksklusif merupakan pemberian ASI tanpa memberikan makanan  lain  pada  bayi  yang berusia  0-6  bulan  tidak  boleh diberikan  yang  lain  seperti  susu bubuk,  air  teh  atau  lainnya. Pemberian ASI eksklusif diberikan  hingga  usia  bayi  6 bulan ’  (wawancara  dengan  RW,
Februari 2016). Begitu  juga  dengan  responden MA yang  memberikan  penjelasan
tentang ASI esksklusif sebagai berikut : ‘ASI  eksklusif  adalah  pemberian
ASI  saja  sampai  dengan  usia  6 bulan tanpa memberikan makanan  lain  pada  bayi  seperti susu  formula,  air  manis  atau lainnya. ASI eksklusif ini diberikan hingga usia bayi berusia  6  bulan’ (wawancara dengan MA, Februari 2016).
2) Yang  dilakukan  petugas  kesehatan kepada  ibu  agar  memberikan  ASI eksklusif  pada      bayi  seperti penjelasan ibu ZA :
‘ Ibu  bidan  yang  menolong  saya melahirkan  menganjurkan  saya agar  selalu  memberikan  ASI  saja bagi  bayi  saya sampai  berumur 6 bulan  dan  tidak  boleh  diberikan minuman lain’ (wawancara dengan ZA, Februari 2016). Begitu  juga  dengan  ibu  ID  yang memberikan penjelasan tentang bagimana petugas kesehatan memberikan penyuluhan agar ibu memberikan ASI eksklusif pada   bayi : ‘ Ibu bidan memberikan penjelasan kepada saya agar bayi selalu  diberikan  ASI  saja  tanpa ada  makanan  lain  sampai  bayi berusia  6  bulan.  Bidan  mengatan jika  ASI  dapat  mencegah  bayi terhindar  dari  penyakit,  tetapi
saya masih memberikan  makanan lain  kepada  bayi  saya  sebelum usia  6  bulan,  seperti  pisang soalnya  bayi  saya  kalo  belum diberi  pisang  belum  kenyang’ (wawancara  dengan  ID,  Februari 2016).
3) Peran  petugas  kesehatan  dalam mempromosikan pemberian ASI eksklusif bagi bayi seperti penjelasan dari ibu MA : ‘ Ibu bidan sangat rajin memberikan  penyuluhan  kepada setiap ibu hamil yang periksa, jika melahirkan  agar  bayi  diberikan
ASI  saja  sampai  usia  6  bulan.  Di posyandu  juga  ibu  bidan  selalu mengingatkan ibu-ibu hamil ketika melahirkan bayinya diberikan  asi  saja  sampai  usia  6 bulan  karena  baik  bagi  bayi’.
( wawancara dengan MA, Februari 2016). Penjelasan serupa juga disampaikan oleh ibu RW : ‘ Saat  saya  melahirkan  ibu  bidan memberikan  penyuluhan  kepada saya tentang pentingnya ASI bagi bayi  sampai  usia  6  bulan  karena ASI  berguna  bagi  bayi  agar  bayi terlindung dari penyakit’. (wawancara dengan RW, Februari 2016).
4) Manfaat  memberikan  ASI  eksklusif pada bayi seperti penjelasan ibu ZA :
‘ ASI eksklusif memberikan manfaat  pada bayi  karena mudah dicerna apabila ketika pencernaannya belum begitu sempurna (dibawah usia 6 bulan). ASI  juga  dapat  menyempurnakan tumbuh kembang bayi
anda.Bahkan  ASI  dapat  membuat bayi  sehat  dan  juga  cerdas.  ASI eksklusif pada ibu juga memberikan manfaat. Pasca
persalinan    ASI  eksklusif  akan mempercepat  pengecilan  rahim semula.  ASI  eksklusif  juga  akan membantu  dalam  mengembalikan tubuh  ibu  setelah  hamil.  Dengan aktivitas menyusui maka timbunan  lemak  pada  tubuh  ibu akan dipergunakan untuk membentuk  ASI  sehingga  berat badan  ibu  akan  kembali  stabil. (wawancara  dengan  ZA,  Februari 2016).
Begitu  juga  dengan  ibu  MA  yang memberikan penjelasan tentang manfaat ASI eksklusif :
‘ Dengan memberikan ASI eksklusif  ada  ikatan  batin  antara ibu  dan  anak  akan  lebih  terjaga karena  ibu  dapat  dengan  mudah mengekspresikan  sayang  kepada anaknya. Dengan demikian ikatan batin  semakin  kuat.  Begitupula dengan  pemulihan  kesehatan  ibu yang  semakin  cepat  ketika  ibu memberikan  ASI  eksklusif  pada bayi. Manfaat untuk ibu memberikan  ASI  eksklusif  dapat mengurangi risiko kanker payudara dan juga kanker ovarium.  Sedangkan  manfaat  ASI ekkslusif  bagi  bayi  ASI  dapat menjadi antibodi alami tubuh bayi terutama yang berhubungan dengan  penyakit  infeksi  dan komposisi  dan  volume  ASI  akan disesuaikan  dengan  kebutuhan bayi.  Anda  tidak  perlu  khawatir akan  berkurang  sampai  6  bulan’ (wawancara dengan MA, Februari 2016).
Berdasarkan hasil wawancara dengan  keempat  ibu  dapat  diketahui bahwa  mereka  sudah  mengerti  dan memahami  tentang  ASI  eksklusif  dan manfaatnya
setelah diberikan
penyuluhan  oleh  bidan  tentang  ASI eksklusif.

## PEMBAHASAN 1. Aspek Komunikasi
Komunikasi  merupakan  proses penyampaian informasi dari komunikator kepada komunikan. Sementara itu, komunikasi kebijakan berarti merupakan proses penyampaian  informasi  kebijakan dari  pembuat  kebijakan  kepada pelaksana  kebijakan.  Apabila  tujuan dan  sasaran  suatu  kebijakan  tidak jelas  bahkan  tidak  diketahui  sama sekali  oleh  kelompok  sasaran,  maka informasi  yang  ingin  disampaikan tidak akan diterima dengan baik oleh kelompok sasaran (Mulyadi, 2015:68-69). Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bengkulu  Utara  dalam  implementasi PP  Nomor  33  tahun  2012  tentang ASI eksklusif, akan selalu memberikan penyuluhan kepada petugas  kesehatan  di  puskesmas terutama  bidan  desa  tentang  ASI eksklusif, informasi ini akan diteruskan  bidan  desa  yang  dapat memberikan penyuluhan ASI eksklusif  kepada  ibu  hamil  pada kunjungan trisemester I dan trisemester  II,  dimana  ASI  eksklusif adalah  pemberian  ASI  saja  selama  6 bulan tanpa tambahan cairan apapun, seperti susu formula, jeruk, madu, air teh,  air  putih  dan  tanpa  pemberian makanan  tambahan  lain,  seperti pisang,  bubur  susu,  biskuit,  bubur atau  nasi  tim.  Komunikasi  yang dilakukan  Dinas  Kesehatan  kepada petugas puskesmas akan terus dilakukan untuk mengimplementasikan Peraturan
Pemerintah  Nomor  33  tahun  2012 tentang Pemberian ASI eksklusif.
2. Aspek Sumber Daya Sumber daya memiliki peranan  penting  dalam  implementasi kebijakan. Jika para pelaksana kebijakan  yang  bertanggungjawab untuk melaksanakan kebijakan kurang  mempunyai  sumber-sumber daya  untuk  melaksanakan  kebijakan secara  efektif  maka  implementasi kebijakan tersebut tidak akan efektif. Sumber  daya  di  sini  berkaitan dengan  segala  sumber  yang  dapat digunakan untuk mendukung keberhasilan implementasi kebijakan. Sumber daya ini mencakup  sumber  daya  manusia, anggaran,  fasilitas,  informasi  dan kewenangan (Mulyadi, 2015:68-69).
Puskesmas  Arga  Makmur
dalam melakukan implementasi
Peraturan  Pemerintah  Nomor  33
tahun  2012  tentang  Pemberian  ASI eksklusif belum memiliki tenaga dan dana  yang  mencukupi  terutama anggaran  khusus  dari  pemda  belum ada. Kegiatan ini menggunakan dana dari  Bantuan  Operasional  Kesehatan (BOK)  dan  dana  kapitasi  Jaminan
Kesehatan Nasional. Sedangkan untuk  fasilitas  dan  bahan  informasi sudah  tersedia  dikarenakan  adanya bantuan dari Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Kabupaten  Bengkulu  Utara  dan organisasi  profesi  Bidan  yang ada di Kabupaten Bengkulu Utara. 3. Aspek Sikap Pelaksana Kecenderungan  perilaku  atau karakteristik dari pelaksana kebijakan  berperan  penting  untuk mewujudkan implementasi kebijakan yang  sesuai  dengan  tujuan  atau sasaran. Karakter penting yang harus dimiliki  oleh  pelaksana  kebijakan misalnya  kejujuran  dan  komitmen yang  tinggi.  Kejujuran  mengarahkan implementor  untuk  tetap  berada
dalam  asa  program  yang  telah digariskan, sedangkan komitmen yang  tinggi  dari  pelaksana  kebijakn akan membuat mereka selalu antusias  dalam  melaksanakan  tugas, wewenang,  fungsi,  dan  tanggung jawab  sesuai  dengan  peraturan  yang telah ditetapkan. Sikap dari
pelaksana  kebijakan  akan  sangat berpengaruh  dalam  implementasi kebijakan.  Apabila  implementator memiliki  sikap  yang  baik  maka  dia akan  dapat  menjalankan  kebijakan dengan  baik  seperti  apa  yang diinginkan  oleh  pembuat  kebijakan, sebaliknya  apabila  sikapnya  tidak mendukung maka implementasi tidak akan terlaksana dengan baik (Mulyadi, 2015:68-69). Petugas kesehatan di Puskesmas  Arga  Makmur,  baik bidan  di  puskesmas  maupun  bidan desa  telah  melaksanakan  komitmen dengan  baik  dalam  menyampaikan kepada  masyarakat  terutama  ibu yang  memiliki  bayi  tentang  program ASI  eksklusif,  namun  kendala  di lapangan  masih  ditemukan  ibu  yang memberikan  makanan  lain  selain ASI,  misalnya  buah  pisang,  madu, air kopi. Hal ini tentu saja menyebabkan  angka  cakupan  ASI eksklusif di Puskesmas Arga Makmur belum mencapai target 80% sperti  yang  telah  ditetapkan  oleh Kementerian  Kesehatan.  Puskesmas
Arga  Makmu  melalui  petugas  perlu menjelaskan  jika  usia  bayi  sampai  6 bulan cukup diberikan ASI saja tanpa makanan dan minuman lain.

## 4. Aspek Birokrasi
Struktur  organisasi  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap implementasi kebijakan. Aspek struktur  organisasi  ini  melingkupi dua hal yaitu mekanisme dan struktur birokrasi  itu  sendiri.  Aspek  pertama
adalah mekanisme, dalam implementasi  kebijakan  biasanya sudah  dibuat Standard  Operational Procedur (SOP).  SOP  menjadi pedoman  bagi  setiap  implementator dalam bertindak agar dalam pelaksanaan kebijakan tidak melenceng  dari  tujuan  dan  sasaran kebijakan.  Aspek  kedua  adalah struktur  birokrasi,  struktur  birokrasi yang terlalu panjang dan terfragmentasi akan cenderung melemahkan pengawasan dan menyebabkan prosedur birokrasi yang  rumit  dan  kompleks  yang selanjutnya akan menyebabkan aktivitas  organisasi  menjadi  tidak fleksibel (Mulyadi, 2015:68-69). Puskesmas  Arga  Makmur dalam  melaksanakan  program  ASI eksklusif di Kecamatan Arga
Makmur  telah  sesuai  dengan  SOP yang  ditetapkan  oleh  Kementerian Kesehatan. Puskesmas Arga Makmur juga  sudah  melakukan  kerjasama lintas sektor dan lintas program guna mendukung  program  ASI  eksklusif di Kecamatan Arga Makmur.

## 5. Respon Ibu Tentang ASI Eksklusif
ASI merupakan sumber nutrisi  pada  bayi.  Komposisi  yang terkandung di dalam ASI menunjang tumbuh kembang bayi apalagi terdapat  kandungan  antibodi  alami yang dapat membantu dalam mencegah  infeksi  dan  gangguan kesehatan  pada  bayi.  Dari  kempat responden ibu ternyata satu ibu tidak memberikan  ASI  eksklusif  pada bayinya,  karena  selain  ASI  ibu tersebut  juga  memberikan  pisang kepada bayinya sebelum usia 6 bulan karena takut anaknya belum kenyang jika hanya minum ASI saja.

## PENUTUP
Kes impulan Hasil penelitian dapat disimpulkan sebagai berikut : 1) Aspek komunikasi sudah
dilaksanakan  oleh  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Bengkulu  Utara  dalam implementasi  PP  Nomor  33  tahun 2012  tentang  ASI  eksklusif,  dengan cara    memberikan  penyuluhan  dan sosialisasi  kepada  petugas  kesehatan di  puskesmas  terutama  bidan  desa tentang  ASI  eksklusif,  informasi  ini akan  diteruskan  oleh  bidan  desa kepada  ibu  hamil  pada  kunjungan trisemester  I  dan  trisemester  II  yang melakukan  pemeriksaan  kehamilan secara teratur di desa.
2) Aspek  Sumber  daya  di  Puskesmas Arga  Makmur  dalam  melakukan implementasi  Peraturan  Pemerintah Nomor  33  tahun  2012  untuk  tenaga dan  dana  masih  minim  terutama anggran  khusus  dari  pemda  belum ada.  Kegiatan  menggunakan  dana dari  Bantuan  Operasional  Kesehatan (BOK)  dan  dana  kapitasi  Jaminan
Kesehatan Nasional. Sedangkan untuk  fasilitas  dan  bahan  informasi sudah  tersedia  dikarenakan  adanya bantuan dari Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Kabupaten  Bengkulu  Utara  dan organisasi  profesi  Bidan  yang ada di Kabupaten Bengkulu Utara.
3) Aspek pelaksana oleh petugas kesehatan di Puskesmas Arga Makmur,  baik  bidan  di  puskesmas maupun bidan desa telah melaksanakan komitmen dengan baik  dalam  pelaksanaan    program ASI  eksklusif,  namun  kendala  di lapangan  masih  ditemukan  ibu  yang memberikan  makanan  lain  selain ASI,  misalnya  buah  pisang,  madu, air kopi.
4) Aspek birokrasi  yang dilakukan oleh Puskesmas  Arga  Makmur  sesuai dengan  SOP  yang  telah  ditetapkan oleh  Kementerian  Kesehatan.  dan sudah  melakukan  kerjasama  lintas sektor  dan  lintas  program  guna mendukung  program  ASI  eksklusif di Kecamatan Arga Makmur.
5) Respon  ibu  tentang  pemberian  ASI eksklusif di Kecamatan Arga Makmur  sudah  memahami  tentang ASI eksklusif dan manfaatnya setelah  diberikan  penyuluhan  dan pehaman  oleh  bidan  tentang  ASI eksklusif,  namun  ada  satu  ibu  yang tidak  memberikan  ASI  eksklusif pada  bayinya,  karena  selain  ASI  ibu tersebut  juga  memberikan  pisang kepada  bayinya  sebelum  usia  6 bulan.
Saran Setelah melaksanakan dan mengamati hasil penelitian, maka peneliti dapat memberikan saran sebagai berikut :
Aspek Akademis
Hasil penelitian ini dapat memberikan  manfaat  bagi  kepentingan akademis  dalam  memperkaya  kajian ilmu  Administrasi  dan  menambah referensi  bagi    peneliti  lain  untuk melakukan  penelitian  dengan  aspek penelitian  yang  berbeda  dan lebih spesifik.

## Aspek Praktis
Implementasi Peraturan
Pemerintah  Nomor  33  Tahun  2012 Tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu Eksklusif di   Kecamatan Arga Makmur agar  selalu  dilakukan  oleh  petugas  dari Puskesmas  Arga  Makmur,  baik  oleh bidan  yang  ada  di  puskesmas  maupun bidan yang ada di desa.
Meningkatkatn  kerjasama  lintas sektor dan lintas program untuk mencari
dukungan  agar  program  ASI  eksklusif di  Kecamatan  Arga  Makmur  dapat meningkat.
Penyuluhan  tentang  memberikan ASI  eksklusif  pada  bayinya  sebelum usia 6 bulan agar dilakukan penyuluhan kepada  ibu  semenjak  hamil  sampai dengan  melahirkan,  sehingga  nantinya ibu  yang  melahirkan  memberikan  ASI eksklusif pada bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustino, L. 2006. Dasar-Dasar Kebijakan Publik. Bandung: Alfabeta. Buse,  K.  2009, Making  Health  Policy (Membuat Kebijakan Kesehatan) , UGM, Yogyakarta. Kusumanegara, S, 2010, Ilmu
Kebidanan, Kandungan dan
KB . Jakarta : EGC Manuaba, 2008, Ilmu Kebidanan, Kandungan dan KB . Jakarta :
EGC
Mardalis.  2004. Metode  Penelitian
(Suatu  Pendekatan  Proposal) . Bumi Aksara, Jakarta.
Moleong.  2011. Penelitian  Kualitatif .
Remaja Rosdakarya, Bandung. Mulyadi,  D.  2015, Studi  Kebijakan Publik  dan  Pelayanan  Publik.
Alfa Beta, Bandung.
Purwanto,   A.  2012. Implementasi Kebijakan  Publik. Yogyakarta  : Gava Media. Roesli, U. 2012, Mengenal ASI Eksklusif , PT Trubus Agriwidya, Jakarta Sugiyono.  2014. Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D . Cetakan ke-20. Alfabeta, Bandung. Wahab, S. 2008. Analisis Kebijaksanaan;  Dari  Formulasi ke  Implementasi  Kebijaksanaan
Negara. Sinar Grafika, Jakarta.
Wiji,  R.  2013, ASI  dan  Panduan Menyusui ,  PT  Nuha  Medika,
Yogyakarta Winarno,  B.  2007, Kebijakan  Publik  : Teori dan Proses , Media Pressindo, Yogyakarta Yuliarti,  N.  2012, Keajaiban  ASI  - Makanan Terbaik Untuk Kesehatan,  Kecerdasan  dan Kelincahan , PT Andi, Jakarta