Pengaruh Pemberian Suplementasi Zink Terhadap Kadar Albumin Serum dan Hemoglobin Pada Lansia
1 1 Meutia Setyowati Mahanani Lestari , Erwin Prasetyo Ardy , 2 2
Dwi Ngestiningsih , Amallia N Setyawati
Original Article

## Med Hosp 2017; vol 4 (2) : 84–91

## Medica Hospitalia
Latar belakang : Lansia rentan mengalami penurunan albumin dan hemoglobin  akibat  defisiensi  nutrisi,  degenerasi  organ,  serta peningkatan  oksidan  dalam  tubuh.  Zink  adalah  mikromineral esensial yang berperan sebagai kofaktor enzim, hepatoprotektor, antioksidan  serta  penyusun  ALA  dehydrogenase,  sebuah metalloenzim  penting  pada  sintesis  heme.  Pemberian suplementasi zink diharapkan dapat meningkatkan kadar albumin dan  hemoglobin  lansia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk membuktikan  pengaruh  pemberian  suplementasi  zink  terhadap kadar albumin dan hemoglobin serum pada lansia Metode  : Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimental dengan pre  and  post  test  control  group  design .  Sampel  adalah lansia  berusia  diatas  60  tahun  yang  tinggal  di  Unit  Rehabilitasi Sosial Pucang Gading Semarang. Sebanyak 31 lansia yang setuju mengikuti penelitian dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dibagi secara acak menjadi dua kelompok. Kelompok perlakuan (16 orang) diberi suplemen zink 40 mg perhari dan senam lansia, sedangkan kelompok kontrol (15 orang) diberi plasebo dan senam lansia.  Pemberian  suplementasi  dilakukan  setiap  hari  selama delapan  minggu  sedangkan  senam  lansia  dua  kali  seminggu selama  delapan  minggu.  Sebelum  dan  setelah  penelitian, dilakukan  analisa  kadar  albumin  dan  hemoglobin  serum.  Uji statistik menggunakan Wilcoxon dan paired t-test . Hasil : Kadar albumin pada kedua kelompok penelitian mengalami kenaikan.  Pada  kelompok  perlakuan  kadar  albumin  meningkat sebesar    0,5  ±  0,23  g/dL  ( p <0,001)  sedangkan  pada  kelompok kontrol meningkat sebesar 0,2 ± 0,61 g/dL ( p = 0,175). Peningkatan hemoglobin  hanya  ditemukan  pada  kelompok  perlakuan,  yaitu sebesar  0,7  ±  0,14  ( p =0,002).  Pada  kelompok  kontrol,  kadar hemoglobin turun sebesar 0,2 ± 0,66 ( p =0,667).
Simpulan  : Pemberian suplementasi  zink  dapat  meningkatkan kadar albumin dan hemoglobin serum lansia.
Kata kunci : Penuaan, lansia, zink, albumin, zink
1 Mahasiswa Program Profesi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
2 Staf pengajar di Program Studi Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

## Abstrak
Background  : In  elderly,  physical  decrement  condition  tends  to one  of  the  vulnerable  conditions  that  occur  is  a  decrease  of hemoglobin and albumin serum levels. Those changes, might alter albumin  homeostatic  level  in  elder  population  due  to  nutrient intake insufficiency, organs degeneration, and oxidation. Zinc was an  essential  trace  element  which  functioned  as  co-factor  of enzymes,  liver  protector,  antioxidant,  and  composer  of  enzyme ALA  dehydrogenase,  ametalloenzim  in  hemesynthesis.  We suspected  zinc  supplementation  would  enhance  elder's  serum albumin and haemoglobin. This study was to determine the effect of  zinc  supplementation  on  serum  albumin  and  haemoglobin levels in elder populations.
Methods : In this randomized control trial, with pre and post-test control  group  design,  we  included  31  elder  people  who  met inclusion-exclusion  criteria  and  lived  in  Unit  Rehabilitasi  Sosial Pucang  Gading  Semarang.  Samples  were  randomly  divided  into two  groups.  Treatment  group  (16  people)  were  daily supplemented  with  40  mg  zinc  and  twice  a  week  of  exercise treatment,  whereas  control  group  (15  people)  were  placebo supplemented  and  got  exercise  treatment  at  same  amount  as treatment group. Both treatment last for 8 weeks. Albumin level analysis was performed before and after the trial. The data was then evaluated with Wilcoxon and Paired t-test.
Results : Treatment group resulted in significant increase albumin level by 0.5 ±  0.23 g/dl, ( p <0.001) while the control group increase by (0.2 ± 0.61 g/dl, p =0.175). The enhancement of hemoglobin finds  in  treatment  group  only  0.7  ±  0.14  ( p =0.002).  In  control group, hemoglobin decrease by 0.2 ± 0.66 ( p =0.667). Conclusions : Zinc supplementation could improve serum albumin level and hemoglobin on elder subject.
Keywords : elderly, zinc, albumin, hemoglobin

## Abstract
Effect of zinc supplementation on serum albumin level and hemoglobin in elderly

## PENDAHULUAN
Pertumbuhan  populasi  lansia  semakin  pesat  seiring dengan  terjadinya  peningkatan  usia  harapan  hidup
1 penduduk  Indonesia.   Tantangan  terpenting  dalam menyikapi  ledakan  populasi  lansia  adalah  dengan implementasi  konsep  menua  sehat (healthy  aging) . Namun  lansia  rentan  mengalami  penurunan  albumin dan  hemoglobin  akibat  defisiensi  nutrisi,  degenerasi organ,  serta  peningkatan  oksidan  dalam  tubuh. Penurunan  kadar  albumin  dan  hemoglobin  diketahui menyebabkan gangguan kesehatan serta meningkatkan 2 mortalitas  dan  morbiditas  penderitanya.   Penurunan kadar  albumin  juga  dapat  terjadi  pada  kondisi  stres oksidatif,  yaitu  kondisi  dimana  terjadi  ketidak- seimbangan antara radikal bebas dan antioksidan akibat
3 proses menua.  Zink adalah mikro mineral esensial yang berperan  sebagai  kofaktor  enzim,  hepatoprotektor, antioksidan  serta  penyusun ALA  dehydrogenase ,  sebuah 4,5 metalloenzim penting pada sintesis heme.  Pemberian suplementasi  Fe  secara  luas  digunakan  untuk memperbaiki  profil  hemoglobin  namun  pemberian suplementasi  zink  belum  banyak  digunakan  dapat
memperbaiki  profil  hemoglobin  serta  albumin  serum pada lansia.
Pemberian  suplementasi  zink  diharapkan  dapat meningkatkan kadar albumin dan hemoglobin lansia.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimental dengan Randomized Control Trial (RCT). Subjek penelitian adalah 16 orang lansia dengan besar sampel minimal 12  orang,  berusia  60  tahun  keatas  dan  tinggal  di  Unit Rehabilitasi Sosial, Pucang Gading, Semarang. Penelitian dilakukan  selama  delapan  minggu,  pada  bulan April–Mei 2015.
Sebelum dilakukan pemberian suplementasi zink, dilakukan screening berdasarkan kriteria inklusi-ekslusi, yaitu:  berusia  diatas  60  tahun,  sehat  secara  fisik  dan mampu  melaksanakan  aktivitas  sehari-hari  secara mandiri,  tidak  menderita  gangguan  jiwa  berat  dan penyakit  terminal,  tidak  merokok,  mengkonsumsi alcohol,  tidak  menderita  gangguan  pencernaan,  seperti diare  dan inflammatory  bowel  disease ,  tidak  mendapat suplementasi besi, tembaga dan kalsium, serta bersedia
Medica Hospitalia | Vol. 4, No. 2, Mei 2017
Populasi Screening dan informed consent Kriteria inklusi Kelompok 2 (16 orang) dengan suplementasi zink sulfat 40 mg dan senam lansia Kriteria eksklusi
Pemeriksaan kadar albumin serum  dan hemoglobin
sebelum perlakuan (pre test)
Kelompok 1 (16 orang) dengan pemberian plasebo dan senam lansia
Pemeriksaan kadar albumin serum dan hemoglobin setelah 8 minggu perlakuan (post test)
Analisa data dan uji statistik
Kesimpulan

## Simple random sampling
mengikuti  penelitian  dengan  menandatangani inform consent .
Subjek yang memenuhi kriteria kemudian dibagi menjadi  dua  kelompok  dengan  menggunakan  metode simple random sampling . Kelompok perlakuan mendapat suplementasi zink 40 mg dalam 5 cc sirup rasa pisang dan senam  lansia  sedangkan  kelompok  kontrol  mendapat suplementasi plasebo sirup dan senam lansia. Pemberian suplementasi dilakukan setiap hari sebelum sarapan pagi selama delapan minggu sedangkan senam lansia dua kali seminggu  selama  delapan  minggu.  Senam  lansia diberikan  dua  kali  seminggu  pada  hari  Selasa  dan Kamis.Sebelum dan setelah penelitian, dilakukan analisa kadar albumin serum dan hemoglobin.   Sampel berupa serum  darah  vena,  pengukuran  kadaralbumin  serum dengan  metode bromcresol  green (BCG)  sedangkan
pengukuran  kadar  hemoglobin  menggunakan  metode sianmethemoglobin.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah pemberian  suplementasi  zink.  Variabel  terikat  adalah kadar  albumin  serum  dan  hemoglobin.  Data  yang terkumpul  dari  lapangan  terlebih  dahulu  di entry ke dalam  file Microsoft  Office  Excel .  Pengolahan  data  lebih lanjut  menggunakan  program  komputer  IBM SPSS Statistics version 20 .
Uji hipotesis menggunakan uji Wilcoxon dan paired t-test .  Perubahan  kadar  albumin  dikatakan  bermakna apabila nilai p <0,05.
Ethical  clearance dari  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan  (KPEK)  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro  dan  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang No.42/EC/FK-RSDK/2015.
Pengaruh Pemberian Suplementasi Zink Terhadap Kadar Albumin Serum dan Hemoglobin Pada Lansia
Kategori Usia
TABEL 1
Karakteristik subjek penelitian
Variabel
3 (18,8%)
6 (37,5%)
3 (25,0%) 2 (16,7%) Kontrol ( n =12) 0,1* p 71-75 tahun 7 (43,8%) 4 (33,3%) Perlakuan ( n =16)
60-65 tahun
66-70 tahun 76-80 tahun
0 (00,0%) 4 (25,0%)
3 (25,0%)
7 (58,3%) 0,1** Perempuan 12 (75,0%) 5 (41,7%) Kategori Jenis Kelamin
Laki-laki

## Kategori BMI
6 (37,5%)
7 (43,8%) 2 (16,7%) 8 (66,7%) 0,6* Overweight 1 (6,3%) 1 (8,3%) Underweight Normoweight Obese 2 (12,5%) 1 (8,3%) Kategori Tekanan Darah 3 (18,8%) 6 (37,5%) 2 (16,7%) 3 (25,0%) 0,6* Hipertensi grade 1 6 (37,5%) 7 (58,3%) Normal Pre hipertensi Hipertensi grade 2 1 (6,3%) – Kategori GDS 15 (93,8%) 11 (91,7%) 1,0** Normal 1 (6,3%) 1 (8,3%) Diabetes mellitus
* Pearson Chi Square ; ** Fisher Exact Test

## HASIL
Selama penelitian, didapatkan 16 orang subjek penelitian pada kelompok perlakuan dan 15 orang subjek penelitian pada kelompok kontrol. Pada akhir penelitian, terdapat 3 orang drop out dari kelompok Kontrol karena meninggal dunia  (dua  orang)  dan loss  of  follow  up (satu  orang) sehingga  jumlah  sampel  akhir  yang  dianalisis  adalah sebanyak 28 orang 16 orang kelompok perlakuan dan 12  orang  kelompok  kontrol.  Pemberian  suplementasi diharapkan  dapat  meningkatkan  kadar  albumin  serum dan haemoglobin.

## Karakteristik subjek
Karakteristik subjek penelitian dapat dilihat pada tabel 1. Berdasarkan  uji Chi  Square dan Fisher  Exact  Test , didapatkan tidak ada perbedaan subjek penelitian pada kedua kelompok penelitian ( p >0,05). Hal ini menujukkan bahwa  subjek  penelitian  pada  kedua  kelompok penelitian adalah sama.

## Asupan nutrisi
Asupan nutrisi lansia setiap hari berasal dari dapur Unit Rehabilitasi Sosial. Jenis makanan dan porsi ditentukan dan bersifat sama pada seluruh lansia di Unit Rehabilitasi Sosial.  Rata-rata  asupan  gizi  harian  ditampilkan  pada tabel 2.

## Kadar albumin serum dan hemoglobin
Perubahan kadar albumin subjek penelitian dapat dilihat pada  gambar  1  dan  2  sedangkan  perubahan  rerata albumin dapat dilihat pada tabel 3.
Perubahan  kadar  hemoglobin  subjek  penelitian dapat dilihat pada gambar 3 dan 4 sedangkan perubahan rerata albumin dapat dilihat pada tabel 4.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  kadar  albumin  serum  dan  hemoglobin seperti  karakteristik  subjek,  aktivitas  fisik  dan  asupan
Medica Hospitalia | Vol. 4, No. 2, Mei 2017
Energi
TABEL 2
Rerata konsumsi zat gizi 202,3 ± 28,04 g 56,2 ± 7,29 g Rekomendasi Kebutuhan Harian Rerata Konsumsi Karbohidrat Protein 1495,9 ± 127,15 KKal Jenis Gizi 53,1 ± 5,07 g 5,9 ± 0,40 mg Lemak Zink 309 g 62 g 252 g 56 g
Laki-Laki Perempuan 1900 KKal
1550 Kkal
53 g
13 mg 43 g 10 mg 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 Pre Intervention 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Sampel ke- Kadar Albumin Kelompok Perlakuan Pre Intervention Pre Intervention 1 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sampel ke- Kadar Albumin Kelompok Kontrol Pre Intervention
Gambar 1. Albumin kelompok perlakuan
Gambar 2. Albumin kelompok kontrol
makanan  sedapat  mungkin  diminimalisir  agar  tidak mempengaruhi  hasil  penelitian.  Pada  penelitian  ini, subjek  dipilih  dari  lingkungan  dengan  asupan  nutrisi, jadwal  aktivitas  dan  gaya  hidup  yang  relatif  sama. Gambaran  karakteristik  subjek  menunjukkan  tidak adanya  perbedaan  bermakna  ( p >0,05)  antara  subjek kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Hemoglobin  merupakan  sebuah  tetramer  yang terdiri dari 4 buah molekul globin yaitu dua alpha globin dua beta globin. Setiap unit globin mengandung sebuah molekul heme. Molekul heme terdiri atas cincin porfirin yang  mengandung  empat  molekul pyrrole  (tetrapyrrole) 6,7 yang berbentuk melingkar.
Nutrisi makanan pada lansia yang seringkali tidak mencukupi kebutuhan tubuh untuk menjaga kesehatan berakibat  pada  berkurangnya  nutrisi  mikro  dan menurunnya daya tahan tubuh. Audrey Varin, dkk tahun 2013 dan Tolunay Beker Aydemir, dkk meneliti bahwa zink  merupakan  nutrisi  yang  berperan  dalam  sistem imun  sebagai  regulator  sitokin  inflamasi  dan menginisiasi  sel  T.  Selain  itu  zink  telah  dikenal  luas dalam  perannya  di  lebih  dari  300  enzim  yang  salah satunya  merupakan  enzim  dalam  sintesis  hemoglobin. Namun pada lansia, pemenuhan kebutuhan zink hanya
50%  dari  angka  kebutuhan  gizi  dalam  sehari  sehingga 9,10 perlu tambahan suplementasi zink.
Pemberian  suplementasi  zink  terbukti  dapat meningkatkan  rerata  kadar  hemoglobin  sebesar 0,7  ±  0,114  g/dL  ( p =0,002)  sedangkan  pada  kelompok kontrol  rerata  kadar  hemoglobin  cenderung  turun sebesar 0,2 ± 0,61 g/dL ( p =0,667). Hal ini sesuai dengan penelitian  Ratna  Candra  Dewi  2008  pada  ibu  hamil menunjukkan  bahwa  kadar  hemoglobin  meningkat 11 ( p <0,05).  Pada Penelitian Listyani Hidayati, dkk tahun 2009 dan Handayani Siwi 2008 menunjukkan kenaikan 12,13 Hb yang bermakna ( p <0,05).
Pada penelitian tikus yang mengalami anemia dan imunosupresi  karena  diinfeksi Trypanosoma  brucei diberikan  suplementasi  zink  untuk  selanjutnya  dinilai dari  berbagai  parameter  hematologi  oleh  J.I.  Eze,  dkk 2015,  zink  diketahui  berfungsi  sebagai  kofaktor  enzim Aminolevulic  acid (ALA) dehidrgenase .  Metaloenzim  ini berperan  pada  sintesis  heme  untuk  mempercepat kondensasi  dua  molekul  ALA  dan  membentuk 14 porphobilinogen (PGB).
Zink  merupakan  elemen  esensial  tubuh  yang mempuyai  fungsi  katalitik  dan  fungsi  struktural.  Pada fungsi  katalitik,  zink  merupakan  komponen  dari
Pengaruh Pemberian Suplementasi Zink Terhadap Kadar Albumin Serum dan Hemoglobin Pada Lansia
16 12 10 8 6 4 2 14 Pre Intervention 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Sampel ke- Kadar Hemoglobin Kelompok Perlakuan Pre Intervention 22 Pre Intervention 1 17 12 7 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sampel ke- Kadar Hemoglobin Kelompok Kontrol Pre Intervention
Gambar 3. Hemoglobin kelompok perlakuan
Gambar 4. Hemoglobin kelompok kontrol
Perlakuan
TABEL 3 Perubahan rerata kadar albumin kedua kelompok 0,175** Albumin p Kontrol <0,001* Kelompok 4,0 ± 0,61 0,2 ± 0,44 Post Intervention
(Mean ± SD) ∆ albumin (Mean ± SD) 4,2 ± 0,34 0,5 ± 0,23 3,8 ± 0,27 Pre intervention (Mean ± SD)
3,7 ± 0,39
* Wilcoxon test ; ** Paired t-test

## m e t a l o e n z i m   y a n g   b e r f u n g s i   p a d a   p r o s e s
15,16 metabolisme. Katalitik  zink  berperan  dalam mengaktivasi  substrat  sebagai  asam  Lewis  yang 17 mengikat elektron molekul. Proses katalitic  enzim terbagi  menjadi  dua  tahap yaitu  polarisasi  grup  karboksil  dan  deprotonisasi  oleh nucleophile air .16
a) Tahap pertama,zink yang terikat dengan enzim dan gugus  hidroksil  menyerang  gugus  karboksil  dari CO   untuk  membentuk  ikatan  zink  bicarbonate. 2
Selanjutnya, bikarbonat digantikan oleh air pada saat berikatan dengan ligan.
+
b) Tahap kedua, H  ditransfer  dari zink yang terikat air menuju  eksternal  buffer.  Hasil  akhir  yang  akan
-
- didapat  adalah  zink  hidroksida  (ZnOH ).  ZnOH + harus  dalam  bentuk  inaktif  karena  ion  H mempunyai aktifitas tinggi untuk berikatan dengan substrat  lain  untuk  itu  diperlukan water  nuclephile 15-17 sebagai basa general yang diaktivasi oleh His231.
EZnOH + CO  ↔ EZnHCO -           EZnOH  + HCO - 2 3 2 3 +
buffer + EZnOH ↔ EZnOH- + buffer ↔ EZnOH- + buffer
2
Penelitian ini juga didapatkan hasil adanya peningkatan rerata kadar albumin pada kelompok perlakuan sebesar 0,5  ±  0,23  g/dl  atau  sebesar  13,51%  dari  kadar  awal sedangkan pada kelompok kontrol rerata kadar albumin meningkat sebesar 0,2 ± 0,61 g/dl atau sebesar 5,26% dari kadar awal. Berdasarkan hasil uji statistik, kadaralbumin kelompok perlakuan mengalami peningkatan bermakna dibandingkan pada kelompok kontrol.
H a s i l   i n i   s e j a l a n   d e n g a n   p e n e l i t i a n Ghaemmaghami  (2010),  yang  melaporkan  terjadinya peningkatan  kadar  albumin  ( p <0,05)  serta  penurunan kejadian  kelainan gastrointestinal seperti  mulut  kering, mual  dan hypoguesia ( p <0,05)  setelah  pemberian
Medica Hospitalia | Vol. 4, No. 2, Mei 2017
Perlakuan

## TABEL 4
Perubahan rerata kadar albumin kedua kelompok 0,002* Albumin p Kontrol 0,002* Kelompok 12,6 ± 0,95 0,2 ± 0,61 Post Intervention
(Mean ± SD) ∆ albumin (Mean ± SD) 11,9 ± 1,24 0,7 ± 0,114 12,8 ± 1,61 Pre intervention
(Mean ± SD)
11,2 ± 1,10
* Paired t-test
Biosintesis Hemoglobin
mRNA transcription 2+ Fe Glycine ALA dehydrogenase ALA synthetase
Succinyl CoA d-Amino-levulinic acid (dALA)
Porphobilinogen

## PB deaminase

## Hydroxymethyl bilane
Uroporphyrinogen
III synthase
Uroporphyrinogen III
Up III decarboxylase CO 2 Coproporphyrinogen III CP-III oxidase 2x 4x Hemoglobin Globin chains CY Protoporphyrinogen III Protoporphyrin-III oxidase Protoporphyrin-IX Heme Ferrochelatase Mitokondria Sitoplasma His 231 + His 231 His 231 H O 2 8 Gambar 5. Biosintesis Heme
suplementasi zink dosis 220 mg perhari selama 60 hari pada  pasien  hemodialisa.  Pada  penelitian  tersebut, aktivitas  fisik  serta  jenis  dan  jumlah  asupan  makanan subjek penelitian tidak dikontrol oleh peneliti sehingga peningkatan  kadar  albumin  mungkin  terjadi  akibat pengaruh  peningkatan  asupan  makanan  akibat
18 penurunan kelainan gastrointestinal .
Argani  (2014)  melaporkan  adanya  perbaikan status gizi berupa peningkatan kadar albumin serum dari hipoalbuminemia  menjadi  kadar  normal  dan peningkatan  BMI  secara  bermakna  setelah  pemberian suplementasi zink dengan dosis 100 mg perhari selama 19 60 hari. Asupan  zink  yang  tidak  adekuat  dalam  waktu berkepanjangan  dapat  memicu  timbulnya  defisiensi zink.  Prasad  (2014)  memaparkan  bahwa  kondisi defisiensi  zink  memicu  aktivasi  sel  monosit  dan makrofag  sehingga  terjadi  peningkatan  pembentukan
20 sitokin  pro-inflamasi.   Peningkatan  sitokin  pro- inflamasi akan memperburuk status stres oksidatif dalam tubuh  lansia  dan  menyebabkan  peningkatan  oksidasi protein  terutama  albumin  melalui  proses  glikasi  dan
21 terjadi peningkatan pembentukan AGE.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Guo  (2013), melaporkan  adanya  perbaikan  status  stres  oksidatif berupa penurunan jumlah radikal bebas (ROS dan MDA) serta peningkatan aktivitas antioksidan enzimatik (SOD dan  GPx)  setelah  pemberian  suplementasi  zink  selama
22 dua  bulan.   Hasil  penelitian  tersebut  menguatkan p e n d a p a t   H i m o t o   ( 2 0 0 7 ) ,   b a h w a   p e m b e r i a n suplementasi  zink  dapat  menghambat  stres  oksidatif serta memiliki efek sitoprotektif pada sel hati dengan cara menginduksi Zn-metalloenzym yang  berfungsi  sebagai scavenger  ROS ,  menurunkan iron  overload ,  dan menginduksi  pembentukan heat  shock  protein-72 23 (HSP72).
Pemberian  suplementasi  zink  juga  berpengaruh terhadap  reaksi  glikasi  albumin.  Baraka-Vidot  (2014) dalam  studinya  melaporkan,  ion  zink  dapat  memicu inhibisi reaksi glikasi pada albumin secara ex-vivo serta 24 menurunkan pembentukan produk glikasi sebesar 48%. Berdasarkan  penelitian  sebelumnya,  AGE  diketahui terlibat  dalam  proses  patologi  berbagai  penyakit  di dalam  tubuh  seperti  diabetes  mellitus,  retinopati, nefropati,  alzheimer,  neuropati  dan  PJK  sehingga penurunan  oksidasi  albumin  dan  produk  glikasinya setelah pemberian suplementasi zink diharapkan dapat 21 meningkatkan kesehatan lansia.

## SIMPULAN
Pemberian  suplementasi  zink  40  mg  selama  delapan minggu dapat meningkatkan kadar albumin serum dan hemoglobin  lansia.  Penelitian  lebih  lanjut  mengenai pemberian suplementasi zink pada populasi lansia yang lebih luas dengan sampel yang lebih banyak dan waktu
yang lebih lama perlu dilakukan untuk mengetahui efek pemberian suplementasi zink serta mengetahui toleransi pemberian suplementasi zink khususnya pada populasi lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nicholson JP, Wolmarans MR, Park GR. The role of albumin in critical illness. Br J Anaesth. 2000; 85(4):599–610
2. Badan  Perencanaaan  Pembanguan  Nasional  Badan  Pusat Statistik.  Proyeksi  penduduk  Indonesia  2010–2035.  Jakarta: Badan Pusat Statistik. 2013
3. Mendoza-Núñez VM, Ruiz-Ramos M, Sánchez-Rodríguez MA, Retana-Ugalde R, Muñoz-Sánchez JL. Aging-Related Oxidative Stress in Healty Human. Tohoku J. Exp. Med. 2007; 213;261–8.
4. Chasapis CT, Loutsidou AC, Spiliopoulou CA, Stefanidou ME. Zinc  and  human  health:  an  update.  Arch  Toxicol.  2012; 86(4):521–34
5. BhagavanNV. Metabolisme of Iron and Heme dalan Medical Biochemistry. Academic Press: 2002; 29:685
6. Experiment X Blood and Hemoglobin [internet]. [cited 2015 Jan 15].  Avaliable  from  :  http://courses.chem.indiana.edu/ c122/documents/Experiment10_BloodandHemoglobin.pdf.
7. Havard  university.  Hemoglobin  Synthesis.  [internet].  2002. [ c i t e d   2 0 1 5   J a n   1 5 ] .   A v a l i a b l e   f r o m : http://sickle.bwh.harvard.edu/hbsynthesis.html
8. Reddaway . Lead: History   Repeating Itself.   [internet]. 2009. [ c i t e d   2 0 1 5   J a n   2 7 ] .   A v a l i a b l e   f r o m : faculty.virginia.edu/metals/cases/reddaway3.html
9. VarinA, Larbi A, George V. Dedoussis, Kanoni S, Jajte J, et al . In vitro and in vivo effects of zinc on cytokine signalling in human T  cells.  Experimental  gerontology  [internet].2008.  [cited  2015 jun 12]: 43(5): 472–482. Avaliable from: Science direct
10. Aydemir TB, Blanchard RK, Cousins RJ. Zinc supplementation of  young  men  alters  metallothionein,  zinc  transporter,  and cytokine  gene  expression  in  leukocyte  populations. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States  of  America.  internet].2006.  [cited  2015  Jun  12]:  103(6): 1699–1704. Avaliable from: PMC
11. Dewi  RC.  Pengaruh  suplementasi  tablet  tambah  darah  (ttd), seng,  dan  vitamin  a  terhadap  kadar  hemoglobin  ibu  hamil. [internet]. 2008. [cited 2015 Jun 8]: 3(1):. Avaliable from: Media Kesehatan Masyarakat
12. Hidayati  l,  Dasuki  S,  Hanwar  D,  Prasetyaningrum  J. Pengembangan model suplementasi fe dan zn dalam bentuk permen  pada  anak  sekolah  dasar  yang  anemia.  Jurnal Kesehatan  [internet].  2009.  [cited  2015  Jun  8]:  2(2):  769–777. Avaliable from: publikasiilmiah.ums.ac.id
13. Handayani S. Pengaruh suplementasi besi dan seng terhadap kadar  hemoglobin  dan  prestasi  belajar  pada  siswa  sekolah dasar di kecamatan gemolong kabupaten sragen tahun 2008. [ d i s e r t a t i o n ] .   S e m a r a n g   ( I n d o n e s i a ) .   U n i v e r s i t a s Diponegoro.2008
14. Eze, J. I., L. C. Ayogu, F. O. Abonyi, and U. U. Eze. The beneficial effect  of  dietary  zinc  supplementation  on  anaemia  and immunosuppression  in  Trypanosoma  brucei  infected rats.Experimental  parasitology[internet].2015.  [cited  2015  Jun 8] 154: 87–92. Avaliable from: Sciencedirect
15. McCall  KA,  Huang  CC  and  Fierke  CA.  Zinc  and  Health: Current Status and Future Directions Function and Mechanism of  Zinc  Metalloenzymes.  [internet].  2000.  [cited  2015  Jan  18]. Available from: jn Nutrition
16. Radboud  University  Nijmegen.  Catalytic  Mechanism  of  Zinc Enzim.  [internet].  [cited  2015  Jan  18].  Available from:http://swift.cmbi.ru.nl/teach /B2/tln/chapter31.html
17. 17Lee  YM,  Lim  Carmay  .  Physical  Basis  of  Structural  and Catalytic Zn-Binding Sites in Proteins. [internet]. 2008. [cited 2015 Jan 18]: 379(3);545–553. Avaliable from: Science Direct
18. Ghaemmaghami J, Mahdavi R, Faramarzi E, Mohammadpour N,  Argani  H.  Does  zinc  supplementation  improve  dietary intake, symptoms of eating problems, and serum zinc levels in hemodialysis patients. Dial. Transplant. 2010; 39: 530–533
19. Argani  H,  Mahdavi  R,  Ghorbani-haghjo  A,  Razzaghi  R, Nikniaz L, Gaemmaghami SJ. Effects of zinc supplementation on serum zinc and leptin levels, BMI, and body composition in hemodialysis patients. J Trace Elem Med Biol. 2014; 28(1):35–8
20. Prasad AS. Zinc: an antioxidant and anti-inflammatory agent: role  of  zinc  in  degenerative  disorders  of  aging.  J  Trace  Elem Med Biol. 2014; 28(4):364–71
21. Arasteh A, Farahi S, Habibi-Rezaei M, Moosavi-Movahedi AA. Glycated albumin: an overview of the In Vitro models of an In Vivo potential disease marker. J Diabetes Metab Disord. 2014; 13:49
22. Guo CH, Chen PC, Hsu GS, Wang CL. Zinc supplementation alters  plasma  aluminum  and  selenium  status  of  patients undergoing  dialysis:  a  pilot  study.  Nutrients.  2013; 5(4):1456–70
23. Himoto  T,  Hosomi  N,  Nakai  S,  Deguchi  A,  Kinekawa  F, Matsuki  M,  et  all.  Efficacy  of  zinc  administration  in  patients with  hepatitis  C  virus-related  chronic  liver  disease.  Scand  J Gastroenterol. 2007;42(9):1078–87
24. Baraka-Vidot J, Navarra G, Leone M, Bourdon E, Militello V, Rondeau P. Deciphering metal-induced oxidative damages on glycated  albumin  structure  and  function.  Biochim  Biophys Acta. 2014;1840(6):1712–24
Medica Hospitalia | Vol. 4, No. 2, Mei 2017