## Studi Kasus: Pengaruh Pemberian Kompres Hangat terhadap Skor Barthel Index Lansia dengan Gangguan Rasa Nyaman
Esme Anggeriyane, Ridha Arsilia, Nur Khairina Zulfah, Nurul Assyifa Ridha Amilin, Sintia Ananda, Syamsodinor, Bela Patmisari
Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Banjarmasin e-mail: esmeanggeriyane@umbjm.ac.id

## Abstract
The elderly is the final stage of the life period. However, at that stage the elderly experience a decrease in health status such as complaints of discomfort. Impaired comfort does not only occur in the bones and joints. Problems in the stomach will also feel uncomfortable so it is considered as an illustration of comfort. The way that can be done to handle impaired comfort experienced by the elderly is by providing modality therapy in the form of warm compresses. The purpose of this study  was to  analyze the application of warm compress therapy to  overcome the comfort  disorder of  the elderly  which affects  the  Barthel  Index  score.  This  study  used  a  case  study  method  with  a  nursing  process  approach  to  Mrs.  S.  The sampling  technique  used  was  purposive  sampling.  Nursing  interventions  are  carried  out  by  providing  warm  compress therapy to the painful area for 15-30 minutes. After applying warm compresses for 3 days, it was found that there was a decrease in pain to a scale of 4 and an increase in the Barthel Index score to 85. The provision of warm compress therapy affected increasing the Barthel Index score for elderly people with impaired feelings of comfort. Implementation of warm compresses can be done by the elderly independently to reduce pain and increase comfort.
Keywords: Barthel Index, Discomfort, Elderly, Pain, Warm Compress

## Abstrak
Lansia  merupakan  tahap  akhir  dari  periode  kehidupan.  Namun,  pada tahap tersebut  lansia  mengalami  penurunan  status kesehatan  seperti  keluhan  gangguan  rasa  nyaman.  Gangguan  rasa  nyaman  tidak  hanya  terjadi  pada  tulang  dan  sendi. Masalah di lambung pun akan dirasakan kurang nyaman sehingga dinilai sebagai gambaran rasa nyaman. Cara yang bisa dilakukan dalam penanganan gangguan rasa nyaman yang dialami oleh lansia dengan memberikan terapi modalitas berupa kompres hangat. Tujuan penelitian ini adalah  menganalisis penerapan terapi kompres hangat untuk mengatasi gangguan rasa  nyaman  lansia  yang  mempengaruhi  skor  Barthel  Index.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi  kasus  dengan pendekatan proses keperawatan pada Ny. S. Teknik sampling yang digunakan purposive sampling . Intervensi keperawatan yang dilakukan dengan memberikan terapi kompres hangat pada area nyeri selama 15-30 menit. Setelah dilakukan kompres hangat selama 3 hari didapatkan adanya penurunan nyeri menjadi skala 4 dan peningkatan skor Barthel Index menjadi 85. Pemberian  terapi  kompres  hangat  berpengaruh  terhadap  peningkatan  skor  Barthel  Index  lansia  dengan  gangguan  rasa nyaman. Pelaksanaan kompres hangat dapat dilakukan lansia secara mandiri untuk mengurangi nyeri dan meningkatkan rasa nyaman.
Kata Kunci : Barthel Index, Gangguan Rasa Nyaman, Lansia, Nyeri, Kompres Hangat

## Latar belakang
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes RI) orang  yang telah  mencapai umur 60 tahun atau lebih disebut sebagai lansia atau lanjut usia. Menua merupakan sebuah tahapan didalam kehidupan yang  jelas akan terjadi pada  setiap  manusia.  Proses  menua  merupakan  sebuah tahapan  terjadinya  degradasi  pada  peranan  organ  dan penyusutan  perkembangan  fisik  yang  pasti  akan  terjadi seiring  bertambahnya  usia.  Secara  individual,  efek  dari proses penuaan dapat mengakibatkan berbagai perubahan fisik,  biologis,  sosial  ekonomi  dan  psikologis  (Hariati, 2021).
Persyarikatan  Bangsa-Bangsa  (PBB)  menjelaskan  bahwa proyeksi jumlah lanjut usia di dunia pada tahun 2025 akan mencapai 77,37% dari penduduk dunia. Direktorat Jendral Kependudukan dan Pencatatan Sipil (Dukcapil) memaparkan  bahwa  terdapat  30,16  juta  jiwa  lanjut  usia yang  tersebar  di  Indonesia  pada  tahun  2021  dan diperkirakan jumlahnya akan menjadi 36 juta pada tahun 2025 mendatang.  Jumlah penduduk  lansia di  Kalimantan Selatan  mencapai  7,58%  dari  4,1  juta  jumlah  penduduk dan di kota Banjarmasin jumlah lansia 6,98% dari seluruh penduduk (BPS, 2020).
Peningkatan  usia  lansia  dapat  mempengaruhi  terjadinya permasalahan  secara  bio,  psiko,  sosial  dan  spiritual. Faktor-faktor yang  mempengaruhi kesehatan  lansia  yaitu genetik (keturunan), kebiasaan menjaga pola hidup bersih dan  sehat,  lingkungan  fisik  dan  sosial  lansia,  serta karakteristik  lansia  (Dewi  et  al.,  2022).  Perubahan  yang akan  dialami  pada  fungsi  fisik  manusia  sejalan  dengan pertambahan  umur.  Proses  menuju  lanjut  usia  ditandai dengan  transformasi  yang  terjadi  pada  susunan  maupun fungsi dari sistem organ, dimana hal ini dapat memberikan pengaruh  terhadap  sebagian  tubuh  dan  kekuatan  secara penuh  pada  tubuh  yang  kemudian  dapat  menimbulkan masalah kesehatan seperti masalah fisik biologis maupun psikososial.  Kondisi  ini  juga  akan  muncul  pada  seluruh sistem seperti sistem muskuloskletal dan bagian lain yang ada  hubungannya  dengan  peluang  munculnya  masalah kesehatan yang akan terjadi. Beberapa masalah kesehatan yang  seringkali  ditemui  pada  lanjut  usia  diantaranya adalah  penyakit  yang  berkaitan  dengan  sendi  dan  tulang seperti  Osteoporosis,  Osteoarhtritis  dan  Rheumatoid Arhtritis (Novana et al., 2021). Kondisi yang sering terjadi pada  lansia  seperti  Osteoporosis,  Osteoartritis  atau Reumatoid Artritis dapat menjadi masalah gangguan rasa nyaman (Devaraj, 2019; Hariati, 2021). Masalah sendi dan tulang  jika  tidak  ditangani  dengan  baik  dapat menimbulkan  keluhan  nyeri  yang  menjadi  penyebab gangguan rasa nyaman pada lansia.
Gangguan rasa nyaman merupakan suatu keadaan kurang nyaman yang dirasakan dalam diri seseorang dalam aspek fisik,  psikososial,  spiritual  dan  lingkungan  yang  dialami seseorang  saat  mengalami  masalah  pada  tulang  maupun sendi (PPNI, 2016).  Gangguan rasa nyaman mempunyai batasan  karakteristik  antara  lain:  perubahan  pola  tidur,
ansietas, menangis, gejala distress, ketakutan, ketidakmampuan untuk rileks, berkeluh kesah, dan kurang puas dengan keadaan (Herdman, 2018).
Penanganan  gangguan  rasa  nyaman  yang  dialami  oleh sebagian besar lanjut usia, cara yang bisa dilakukan adalah dengan  memberikan  terapi  modalitas.  Terapi  modalitas merupakan  terapi  non  farmakologi  yang  bisa  dilakukan secara  mandiri  oleh  klien  atau  seorang  lanjut  usia.  Terapi modalitas yang bisa dilakukan yaitu kompres hangat, terapi Range  of  Motion  (ROM), senam  rematik  dan  terapi back massage (Anggeriyane  et  al.,  2022;  Dewi  et  al.,  2022). Penatalaksanaan  non  farmakologi  pada  gangguan  rasa nyaman  dengan  keluhan  nyeri  dapat  diberikan  dengan kompres  hangat.  Pemberian  kompres  hangat  terlokalisir pada area tertentu dapat memberikan panas dan melebarkan pembuluh  darah  sehingga  memperbaiki  peredaran  darah, mengurangi  rasa  nyeri,  menunjang  proses  penyembuhan luka  dan  proses  peradangan  (Italia  &  Neska,  2022). Intervensi  ini  tidak  memerlukan  biaya  yang  mahal  dan mudah dilakukan sehingga dapat dilakukan secara mandiri oleh untuk mengurangi permasalahan kesehatan lansia (self care) (Nurdiana, 2021) .
Berdasarkan  dari  permasalahan  tersebut  maka  peneliti tertarik untuk meneliti tentang gambaran pengaruh kompres hangat terhadap skor Barthel Index lansia dengan gangguan rasa  nyaman.  Pada  penelitian  ini  diharapkan  dengan memberikan  terapi  modalitas  kompres  hangat  pada  lansia dapat mengurangi gangguan rasa nyaman yang ditimbulkan dari masalah sendi dan tulang yang dialami oleh lansia.

## Metode Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah menganalisis penerapan terapi kompres  hangat  untuk  mengatasi  gangguan  rasa  nyaman lansia  yang  mempengaruhi  skor  Barthel  Index.  Penelitian ini menggunakan rancangan evaluative dalam bentuk studi kasus dengan analisa data menggunakan deskriptif analitik . Sampel penelitian  ini  adalah Ny. S  yang  mengalami  nyeri sedang  dengan  skala  6  dan  Barthel  Index  yaitu ketergantungan  sedang  dengan  skor  75.    dengan menggunakan  Teknik purposive  sampling. Penelitian dilakukan pada bulan Oktober 2022. Teknik pengumpulan data  dilakukan  dengan  wawancara,  observasi  dan  studi dokumentasi.  Pendekatan  proses  keperawatan  melalui pengkajian,  diagnosis,  intervensi,  implementasi  dan evaluasi keperawatan.

## Hasil Penelitian
Pengkajian  dilakukan  pada  September  2022.  Ny.  S  lahir pada  tanggal  12  Maret  1960  dengan  keluhan  nyeri  pada lutut  yang  dirasakan  kurang  lebih  10  tahun  sehingga menyebabkan gangguan rasa nyaman pada klien. Diagnosa medis klien adalah arhritis rheumatoid.
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan data bahwa klien mengatakan  merasa  tidak  nyaman  karena  nyeri  pada lututnya,  saat  nyeri  muncul  lututnya  terasa  ingin  lepas, rasa nyerinya  berada di daerah  lutut kanan dan kiri, nilai nyeri yang dirasakan berada pada skor 6 dengan rentang 1- 10,  dan  nyeri  yang  dirasakan  muncul  ketika  berdiri  atau melakukan aktivitas. Klien terlihat merintih, gelisah, dan berkeluh kesah terkait rasa tidak nyaman yang diakibatkan nyeri  pada  lututnya.  Selain  itu,  klien  mengatakan  sulit ketika  ingin  berdiri,  pergerakan  sulit  dan  terbatas.  Klien tampak  tertatih-tatih  ketika  berjalan  dan  kakinya  tremor ketika ingin berdiri sehingga mempengaruhi skor Barthel Index yaitu 75 (ketergantungan sedang).
Berdasarkan  data-data  tersebut  didapatkan  hasil  bahwa klien  mengalami  masalah  gangguan  rasa  nyaman berhubungan  dengan  nyeri  pada  sendi  dan  hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri.
Tujuan perencanaan diagnosa keperawatan gangguan rasa nyaman  berhubungan  dengan  nyeri  pada  sendi  dan hambatan  mobilitas  fisik  berhubungan  dengan  nyeri adalah  setelah  15-30  menit  tindakan,  didapatkan  hasil nyeri  dapat  terkontrol,  mampu  mengaplikasikan  teknik relaksasi  untuk  mengurangi  nyeri,  rasa  tidak  nyaman berkurang,  kesejahteraan  fisik  tidak  terganggu,  aktivitas fisik  meningkat,  dan  mampu  berdiri  dengan  mudah, berjalan dengan  langkah  yang efektif  dan perbaikan skor Barthel  Index.  Tindakan  keperawatan  yang  digunakan untuk  mengatasi  masalah  tersebut  adalah  terapi  kompres hangat  dan  melakukan  manajemen  nyeri,  manajemen lingkungan:  kenyamanan,  terapi  latihan  keseimbangan. Tindakan ini dilakukan selama 3 hari pada tanggal 14-16 Oktober 2022.
Intervensi  keperawatan  unggulan yang  dilakukan berdasarkan  pengkajian  keperawatan  gerontik  dengan masalah  hambatan  rasa  nyaman  adalah  kompres  hangat. Selama  ini  klien  hanya  meminum  obat  Paracetamol  500 mg 1 kali sehari diminum dipagi hari. Intervensi unggulan juga  didasarkan  pada  upaya  mencari  bentuk  intervensi mudah,  murah,  dan  memberikan  efek  yang  relevan terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  klien.  Prosedur  yang dilakukan dalam intervensi ini adalah dengan menggunakan  handuk  yang  direndam  dengan  air  hangat kemudian diletakkan dilutut klien atau area nyeri  selama 15-30  menit.  Intervensi  keperawatan  ini  diharapkan menjadi  manajemen  rehabilitatif  yang  bertujuan  untuk mengurangi  gangguan  rasa  nyaman  dan  efek  dari kambuhnya penyakit arthritis yang diderita oleh klien.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  dari  hasil intervensi kompres hangat dilakukan secara berturut-turut, pada hari Jumat, Sabtu, dan Minggu. Pada hari Jumat, 14 Oktober  2022  sebelum  melakukan  intervensi  dilakukan pengkajian  Barthel  Index  yang  dilakukan  dengan  cara mengukur  tingkat  kemandirian  melalui  pengukuran Activity  Daily  Living (ADL)  pada  lansia.  Pemeriksaan dilakukan  dengan  cara  mengajukan  pertanyaan  kepada lansia terkait aktivitas makan, mandi, membersihkan diri,
memakai  baju,  mengontrol  BAB,  mengontrol  BAK,  pergi ke  kamar  kecil,  pindah  tempat,  mobilitas  dan  naik  turun tangga. Pertanyaan-pertanyaan tersebut dilakukan evaluasi untuk  memberikan  skor  hasil  dari  pengkajian.  Hasil  skor yang  didapat  kemudian  disimpulkan  dan  dikategorikan berdasarkan  jumlah  yang  didapat.  Untuk  kategori  dari pemeriksaan Barthel index terbagi menjadi ketergantungan penuh (0-20), ketergantungan berat (21-61), ketergantungan sedang (62-90), ketergantungan ringan (91- 99) dan mandiri (100) (Anggeriyane et al., 2022).
Saat pengkajian pada klien di hari pertama didapatkan skor Barthel  Index  klien  75  (ketergantungan  sedang).  Setelah dilakukan  terapi  kompres  hangat,  peneliti  melakukan pengkajian  Barthel  Index  kembali  dengan  hasil  75 (ketergantungan  sedang).  Hal  ini  menunjukkan  pada  hari pertama  dilakukan  intervensi  belum  ada  perubahan  dari skor Barthel Index. Kemudian, dilanjutkan pada hari Sabtu, 15 Oktober 2022 dilakukan pengkajian skor Barthel Index sebelum melakukan terapi kompres hangat dan didapatkan hasil  75  (ketergantungan  sedang).  Ada  perubahan  yang didapatkan  pada  hari  kedua,  yaitu  setelah  dilakukan intervensi  kompres  hangat  dan  dilakukan  pengkajian  skor Barthel  Index  klien  menjadi  85  (ketergantungan  sedang). Hari  terakhir  dilakukan  intervensi  pada  hari  Minggu,  16 Oktober 2022 didapatkan hasil skor Barthel Index sebelum dan sesudah dilakukan intervensi kompres hangat adalah 85 (ketergantungan  sedang).  Kemudian,  dapat  disimpulkan dari  tiga  hari  berturut-turut  pemberian  intervensi  kompres hangat  telah  didapatkan  hasil  bahwa  klien  mengalami ketergantungan sedang.
Pada  hari  Jumat,  14  Oktober  2022  jam  15.00  WITA didapatkan  evaluasi diagnosa  gangguan  rasa  nyaman berhubungan dengan nyeri pada sendi. Evaluasi subjective (subjektif)  klien mengatakan nyeri yang  dialami membuatnya  merasa  tidak  nyaman, objective (objektif) klien  tampak  terganggu  dan  tidak  nyaman  karena  nyeri yang  dirasakan, assesment (penilaian)  masalah  belum teratasi,  dan plan (perencanaan)  lanjutkan  intervensi, manajemen  nyeri:  pemberian  terapi  kompres  hangat, manajemen  lingkungan:  kenyamanan. Pada  diagnosa hambatan  mobilitas  fisik  berhubungan  dengan  nyeri. Evaluasi subjective (subjektif)  klien  mengatakan  masih sulit apabila ingin berdiri, objective (objektif) klien tampak kesulitan  saat  berusaha  berdiri, assesment (penilaian) masalah  belum  teratasi,  dan plan (perencanaan)  lanjutkan intervensi,  manajemen  lingkungan:  kenyamanan,  terapi latihan:  keseimbangan.
Pada  hari  Sabtu,  15  Oktober  2022  jam  10.00  WITA didapatkan  evaluasi  diagnosa  gangguan  rasa  nyaman berhubungan dengan nyeri pada sendi. Evaluasi subjective (subjektif)  klien  mengatakan  rasa  nyeri  yang  timbul mengganggu  dalam  aktivitas  yang  dilakukan, objective (objektif)  klien  tampak  terganggu  dengan  nyeri  yang dirasakannya  saat  beraktivitas, assesment (penilaian) masalah  belum  teratasi,  dan plan (perencanaan)  lanjutkan intervensi,  manajemen  nyeri:  pemberian  terapi  kompres hangat,  manajemen  lingkungan:  kenyamanan. Pada
diagnosa  hambatan  mobilitas  fisik  berhubungan  dengan nyeri.  Evaluasi subjective (subjektif)  klien  mengatakan masih  sulit  menggerakan  kakinya  saat  ingin  berdiri, objective (objektif) klien tampak sulit untuk beraktivitas, assesment (penilaian) skor Barthel index klien meningkat namun masih dalam kategori ketergantungan sedang, dan plan (perencanaan)  lanjutkan  intervensi  terapi  latihan: keseimbangan.
Pada  hari  Minggu,  16  Oktober  2022  jam  10.00  WITA didapatkan  evaluasi  diagnosa  gangguan  rasa  nyaman berhubungan dengan nyeri pada sendi. Evaluasi subjective (subjektif)  klien  mengatakan  merasa  nyeri  dan  tidak nyaman  pada  lutut  ketika  akan  berpindah, objective (objektif)  klien  tampak  memegangi  bagian  lutut  ketika akan berpindah posisi, assesment (penilaian) implementasi kompres  hangat  mengurangi  skala  nyeri  yang  dirasakan klien  namun  masih  dalam  kategori  sedang,  dan plan (perencanaan)  hentikan  observasi  dan  anjurkan  klien untuk  melanjutkan  implementasi  kompres  hangat  yang telah  diajarkan. Pada  diagnosa  hambatan  mobilitas  fisik berhubungan dengan nyeri. Evaluasi subjective (subjektif) klien mengatakan masih kesulitan jika ingin berdiri tanpa bantuan, objective (objektif) klien tampak belum  mampu berdiri secara mandiri, assesment (penilaian) skor Barthel index  masih  dalam  kategori  ketergantungan  sedang,  dan plan (perencanaan) hentikan observasi dan anjurkan klien untuk  melanjutkan  implementasi  kompres  hangat  yang telah  diajarkan  dan  menganjurkan  klien  untuk  kontrol memeriksa kesehatannya ke pelayanan kesehatan apabila nyeri semakin bertambah.

## Pembahasan
Analisis  Hubungan  Gangguan  Rasa  Nyaman  pada Lansia dengan Nyeri akibat Arhritis Rheumatoid
Menurut  Sa’diyah  (2021)  rheumatoid  arthritis  adalah masalah  kesehatan  dan  kelainan  yang  terjadi  pada  sendi sehingga menyebabkan rasa  nyeri  dan kaku  pada  sistem muskuloskeletal  (sendi,  tulang,  jaringan  ikat  dan  otot). Dampak serius yang dapat terjadi akibat penyakit ini bila tidak  ditangani  dengan  serius  adalah  akan  menimbulkan kecacatan  baik  ringan  seperti  kerusakan  sendi  bahkan sampai  yang  berat  dan  dapat  menimbulkan  kelumpuhan. Hal  ini  mungkin  akan  berakibat  pada  berkurangnya kualitas hidup seseorang yang menyebabkan terhambatnya aktivitas hingga gangguan kenyamanan.
Saat  pengkajian  didapatkan  data  bahwa  klien  merasakan nyeri  pada  lututnya  sejak  usia  48  tahun.  Pada  awalnya nyeri  dirasakan  pada  lutut  sebelah  kiri  dan  seiring bertambahnya  usia  lutut  sebelah  kanan  juga  mengalami nyeri.  Kualitas  nyeri  yang  dirasakan  sampai  tak tertahankan  bahkan  klien  kesulitan  untuk  berjalan  dan melakukan aktivitas dengan skala nyeri 6 (nyeri sedang), sehingga hal ini menimbulkan hambatan rasa nyaman pada klien.
Gangguan  rasa  nyaman adalah  suatu  keadaan  dimana terjadi persepsi ketidaknyamanan yang ditimbulkan karena kerusakan  jaringan  dengan  keluhan  utama nyeri pada  area yang terjadi destruksi sehingga efeknya dapat menimbulkan ketidaknyamanan pada fisik seseorang (PPNI, 2016).
Setelah  diberikan  intervensi  dan  dievaluasi  pada  hari terakhir, klien mengatakan bahwa nyeri yang dirasakannya sudah  mulai  berkurang  sehingga  gangguan  kenyamanan yang diakibatkan oleh nyeri yang dirasakan oleh klien juga berkurang  menjadi  skor  4  dan  klien  dapat  beradaptasi dengan  nyerinya.  Hariati(2021)  menuliskan  bahwa  rasa sakit, nyeri sendi, dan otot kejang dapat  berkurang karena kompres  hangat.  Manfaat  kompres  hangat  secara  biologis menyebabkan  perubahan  ukuran  pembuluh  darah  yang mengakibatkan peningkatan pada pembuluh darah sehingga mempengaruhi  penurunan  tingkat  nyeri  akibat  arthritis rheumatoid (Septiana et al., 2022).

## Analisis  Pengaruh  Terapi  Kompres  Hangat  pada Lansia dengan Gangguan Rasa Nyaman
Saat  pengkajian  didapatkan  data  bahwa  klien  merasakan nyeri pada lututnya sejak usia 48 tahun. Pada awalnya nyeri dirasakan pada lutut sebelah kiri dan seiring bertambahnya usia  lutut  sebelah  kanan  juga  mengalami  nyeri.  Kualitas nyeri yang dirasakan sampai tak tertahankan bahkan klien kesulitan  untuk  berjalan  dan  melakukan  aktivitas  dengan skala nyeri 6 (nyeri sedang), sehingga hal ini menimbulkan gangguan rasa nyaman pada klien. Klien juga masih belum mengetahui  terkait  usaha  yang  bisa  dilakukan  untuk menurunkan rasa  nyeri  yang  menyebabkan gangguan rasa nyaman.
Data yang didapat dilakukan intervensi untuk meningkatkan rasa nyaman yaitu dengan pemberian terapi kompres hangat. Hannan et al., (2019; Italia & Neska, 2022) melaporkan bahwa pemberian kompres hangat adalah suatu tindakan  yang  dilakukan  dengan  cara  memberikan  rasa hangat menggunakan alat (buli-buli dan handuk) atau cairan untuk  memberikan efek  rasa  hangat pada area tubuh  yang memerlukannya.  Tujuan  dari  pemberian  kompres  hangat adalah  untuk  memperlancar  peredaran  darah,  meredakan rasa  sakit,  dan  memberikan  rasa  nyaman  atau  hangat  dan tenang.
Terapi  kompres  hangat  diberikan  dengan  menggunakan buli-buli yang diisi air hangat atau handuk yang direndam dengan air hangat kemudian diletakkan di lutut klien untuk melancarkan sirkulasi darah, mengurangi ketegangan otot, mengurangi  nyeri  pada  sendi,  dan  membuat  klien  rileks (Cantika P et al., 2022). Terapi kompres hangat dilakukan dengan  menggunakan  larutan  atau  peralatan  yang  dapat atau  mampu  memunculkan  perasaan  hangat  untuk  bagian tubuh yang mengalami hambatan rasa nyaman (Maelani et al., 2022). Terapi ini dilakukan dengan waktu 15-30 menit ketika klien merasakan nyeri pada lututnya.
Setelah  diberikan  intervensi  dan  di  evaluasi  pada  hari terakhir, klien mengatakan bahwa nyeri yang dirasakannya
sudah mulai berkurang dimana skala nyeri berkurang yang awalnya  6  menjadi  4  pada  hari  terakhir.  Berdasarkan evaluasi dan data yang didapat maka pemberian kompres hangat  yang  diberikan  selama  15-30  menit  pada  klien dapat  menurunkan  rasa  nyeri  sehingga  memberikan  rasa nyaman pada klien.

## Analisis  Hubungan  Nyeri  dan  Gangguan  Rasa Nyaman Terhadap Skor Barthel Index
Saat  dilakukan  pengkajian  didapatkan  hasil  skor  Barthel index 75 dimana hal ini menunjukan bahwa klien termasuk dalam  kategori  ketergantungan  sedang.  Akibat  dari keluhan  nyeri  inilah  yang  menyebabkan  terjadinya penurunan  tingkat  kemandirian  lansia  dalam  melakukan aktivitas sehari-hari. Nyeri merupakan keadaan seseorang merasa    tidak  nyaman  berhubungan  dengan  kerusakan bagian  tubuh  pada  jaringan  aktual  dan  fungsional  yang datang  tanpa  terduga  ataupun  lambat  (Mardella  et  al., 2013).
Sejalan  dengan  Anggeriyane  et  al.,  (2022)  yang menjelaskan  bahwa  jika  skor  Barthel  Index  75  maka termasuk dalam kategori ketergantungan  sedang. Barthel Index merupakan suatu instrument yang digunakan untuk melakukan  pengkajian  dengan  mengajukan  pertanyaan kepada lansia terkait ADL yang berfungsi untuk mengukur kemandirian  fungsional  dalam  hal  perawatan  diri  dan mobilitas  yang  menentukan  sejauh  mana  seseorang  itu mandiri atau tergantung terhadap orang lain.
Cara pengkajian dalam instrumen ini bisa didapatkan dari pengamatan  langsung  atau  dari  catatan  medik  dari  klien. Setelah  diberikan  intervensi  dan  di  evaluasi  pada  hari terakhir, klien mengatakan bahwa nyeri yang dirasakannya sudah mulai berkurang dimana skala nyeri berkurang yang awalnya 6 menjadi 4 pada hari terakhir. Pada skor Barthel Indeks  dari  klien  juga  mengalami  peningkatan  ke  arah yang  lebih  baik  dari  75  menjadi  85  (ketergantungan sedang).  Intervensi  yang  dilakukan  dapat  menurunkan skala nyeri dan meningkatkan skor Barthel Indeks ke arah yang lebih baik.
Apabila  terdapat  penurunan  skala  nyeri  maka  dapat meningkatkan  kemandirian  terhadap Activity  Dailing Living (ADL), dan apabila tidak terdapat penurunan pada skala  nyeri  maka  akan  menyebabkan  ketergantungannya dalam  pemenuhan  ADL  (Wulandari,  2014).  ADL  dapat diukur  menggunakan  pengkajian  barthel  index.  Menurut (Rhani  et  al.,  2021)  semakin  tinggi  hasil  Barthel  Index Score yang dihasilkan,  maka ADL pasien pun meningkat yang  menyebabkan  pasien  merasa  nyaman  dan  dapat melakukan aktivitas apapun tanpa gangguan.

## Kesimpulan
Hasil pengkajian yang didapatkan pada Ny. S adalah klien mengeluh  nyeri  pada  lutut  kirinya  kemudian  diikuti  oleh lutut  kanannya,  yang  sudah  dirasakan  sejak  ±10  tahun yang  lalu.  Kualitas  nyeri  yang  dirasakan  seperti  tak
tertahankan  bahkan  klien  kesulitan  untuk  berjalan  dengan skala  6  sedang  (1-10),  nyeri  muncul  saat  berdiri  dan  saat melakukan  banyak  aktivitas,  nyeri  yang  dirasa  hilang timbul.
Diagnosa keperawatan yang didapatkan pada lansia adalah gangguan  rasa  nyaman  berhubungan  dengan  nyeri  pada sendi  dengan  intervensi  menggunakan  terapi  kompres hangat yang dilakukan selama 3 hari berturut-turut sehingga mencapai  skala  nyeri  yang  dirasa  klien  berkurang.  Terapi kompres  hangat dapat digunakan sebagai  intervensi untuk menurunkan skala nyeri.
Implementasi  dan  evaluasi  yang  didapatkan  untuk menurunkan  tingkat  skala  nyeri  dan  peningkatan  rasa nyaman  pada  klien,  klien  mengikuti  tindakan  yang diajarkan  oleh  perawat.  Hasil  analisis  masalah  terkait intervensi penerapan terapi kompres hangat tercapai sesuai dengan kriteria hasil yang ditetapkan.
Evaluasi  akhir  didapatkan  bahwa  implementasi  kompres hangat  mengurangi  skala  nyeri  yang  dirasakan  klien  dan skor  Bathel  Index  klien  meningkat  setelah  dilakukan implementasi.  Jadi,  Penurunan  skala  nyeri  dapat meningkatkan  kemandirian  terhadap Activity  Daily  Living (ADL)  yang  diukur  menggunakan  pengkajian  Barthel Index.
Diharapkan  untuk  peneliti  selanjutnya  bisa  untuk menerapkan terapi kompres hangat dalam waktu lebih lama agar  hasil  yang  didapatkan  juga  lebih  maksimal  sehingga dapat  mengurangi  nyeri  dan  meningkatkan  rasa  nyaman pada klien.
Intervensi  penerapan  terapi  kompres  hangat  ditetapkan bersama klien lanjut usia dan  disepakati sebagai intervensi gangguan rasa nyaman sehingga meningkatkan skor Bartel Index klien.

## Acknowledgment
Tim peneliti  mengucapkan terima kasih kepada responden dan keluarga serta Universitas Muhammadiyah Banjarmasin.  Kegiatan  ini  menjadi  bentuk  keselarasan antara akademisi Universitas Muhammadiyah Banjarmasin dan praktisi dalam mewujudkan program lansia berkualitas.

## Daftar Pustaka
Anggeriyane, E., Rahayu, S. F., & Suwandewi, A. (2022). Buku  Praktikum  Pengkajian  Khusus  Lansia (M. Nasrudin (ed.)). PT. Nasya Expanding Management. BPS, B. P. S. (2020). Jumlah Penduduk Kota Banjarmasin . Cantika P, S. I., Adini, S., & Rahman, A. (2022). Penerapan Kompres  Hangat  Dalam  Menurunkan  Skala  Nyeri Pada  Klien  Gastritis. Nursing  Care  and  Health Technology Journal (NCHAT) , 2 (1), 63–70. https://doi.org/10.56742/nchat.v2i1.39
Devaraj,  N.  K.  (2019).  The  Atypical  Presentation  of
Rheumatoid Arthritis in an Elderly Woman: A Case Report. Ethiopian Journal of Health Sciences , 29 (1), 957–958. https://doi.org/10.4314/ejhs.v29i1.18
Dewi,  S.  U.,  Sinaga,  M.  R.  E.,  Oktavia,  N.  A., Wahyuningsih, S., Yunike, Beo, Y. A., Pangaribuan, R., Anggeriyane, E., Fakhriyah, D., Kusumawaty, I.,
&  Nuraeni,  A.  (2022). Keperawatan  gerontik (M. Sari (ed.); 1st ed.). PT Global Eksekutif Teknologi. https://www.google.co.id/books/edition/Keperawat an_Gerontik/q0p9EAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq =keperawatan+gerontik,+esme+anggeriyane&pg=P A94&printsec=frontcover Hannan,  M.,  Suprayitno,  E.,  &  Yuliyana,  H.  (2019). Pengaruh  Terapi  Kompres  Hangat  Terhadap Penurunan  Nyeri  Sendi  Osteoarthritis  Pada  Lansia Di Posyandu Lansia Puskesmas Pandian Sumenep.
Wiraraja Medika , 9 (1), 1–10.
https://doi.org/10.24929/fik.v9i1.689
Hariati,  H.  (2021).  Decreasing  of  Pain  Scale  Through
Warm Compress Among Elderly With Rheumatoid Arthritis. Jurnal  Penelitian  Keperawatan  Medik , 3 (2), 1–6. https://doi.org/10.36656/jpkm.v3i2.657 Herdman, T. H. (2018). NANDA-I Diagnosis Keperawatan  Definisi  dan  Klasifikasi  2018-2020 (M. Ester & W. Praptiani (eds.); 11th ed.). Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Italia, & Neska, E. T. (2022). Pengaruh Terapi  Kompres Hangat  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Sendi  Pada Lansia. Jurnal  Kesehatan  Dan  Pembangunan , 12 (23), 14–20.
Maelani, W. S., Santoso, S. D. R. P., & Wijaya, A. (2022). Pengaruh kombinasi kompres hangat dengan nafas dalam terhadap penurunan nyeri sendi pada lansia dengan rhematoid arthritis . 20 (4), 1–16.
Mardella,  E.  .,  Ester,  M.,  Riskiyah,  S.  Y.,  & Mulyaningrum,  M.  (2013). Buku  Saku  Diagnosis
Keperawatan . Buku Kedokteran EGC.
Novana,  V.  T.,  Faradisi,  F.,  &  Fajriyah,  N.  N.  (2021).
Pengaruh Senam Rematik Terhadap Penurunan Nyeri Pada  Pasien  Rheumatoid  Arthritis. Prosiding Seminar  Nasional  Kesehatan , 1 ,  2084–2089. https://doi.org/10.48144/prosiding.v1i.977 Nurdiana.  (2021). Intervensi  Kompres  Hangat  Serai  pada Lansia yang Mengalami Sindrom Geriatri Immobility dengan  Masalah  Nyeri [UIN  Alauddin  Makassar]. http://repositori.uin- alauddin.ac.id/19536/1/NURDIANA_70900119031. pdf PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi  dan  Indikator  Diagnostik,  edisi  1 (1st  ed.).
DPP PPNI.
Rhani,  S.  M.,  Nugraheni,  N.,  &  Widajanti,  N.  (2021).
Efektivitas  Terapi  Latihan  pada  Pasien  Parkinson dengan Barthel Index Skor. Jurnal Ilmiah Kesehatan
(JIKA) , 3 (3), 149–158.
https://doi.org/10.36590/jika.v3i3.186
Sa’diyah,  K.  (2021).  Yoga  Pranayama  dan  Aromaterapi Sebagai  Alternatif  Penanggulangan  Rheumatoid Arthritis  Pada  Lansia. Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat (JPKM) - Aphelion , 3 (September), 207– 212.
Septiana,  M.,  Khayati,  N.,  &  Machmudah,  M.  (2022). Kompres  Hangat  Menurunkan  Nyeri  Pada  Remaja Yang  Mengalami  Dismenore  Di  Pondok  Pesantren Sahlan Rosjidi. Ners Muda , 3 (1). https://doi.org/10.26714/nm.v3i1.9383
Wulandari,  R.  (2014).  Gambaran  Tingkat  Kemandirian Lansia  dalam  Pemenuhan  ADL  (Activity  Daily Living). Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan  (Journal  of Ners and Midwifery) , 1 (2), 155–159.
https://doi.org/10.26699/jnk.v1i2.art.p155-159