## UPAYA PENANGANAN  STUNTING MELALUI ECOUNSELING DENGAN PENDEKATAN INKLUSI DI RURAL AREA
Ignasia Yunita Sari 1) , Diah Pujiastuti 2) , Nining Indrawati 3) Indah Prawesti 4) Ethic Palupi 5) , Santahana Febriyanti 6)
1 Prodi D3 Keperawata, STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta
2,3,4,5,6 Prodi Sarjana Keperawatan, STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta email: ignasia@stikesbethesda.ac.id* , indah@stikesbethesda.ac.id , ethic@stikesbethesda.ac.id , santahana@stikesbethesda.ac.id , diah@stikesbethesda.ac.id , nining@stikesbethesda.ac.id

## Abstract
Stunting  is  a  serious  threat  to  the  future  generation  of  Indonesia.  Stunting  is  a  growth  and development disorder resulting from chronic malnutrition and recurring infections. Posyandu is the front line in efforts to prevent stunting because it involves measuring growth and development. The aim of this Community Service (PKM) is to address stunting through e-counseling with an inclusive approach  to  promote  and  support  the  participation  of  people  with  disabilities  and  their  access  to healthcare services. It is expected that this PKM will contribute to the sustainability of community- based health programs that are inclusive. From the PKM conducted, various characteristics of the cadres  were  identified,  including  those  who  areve.  E-counseling  is  conducted  both  offline  and online.  The  offline  e-counseling  activities  for  cadres  proceeded  smoothly,  with  all  participants enthusiastically participating in every training process. One of the cadres is inclusive. There was an increase  in  knowledge  by  6  points.  The  offline  e-counseling  activities  for  mothers  with  stunted toddlers  went  well.  The  online  e-counseling  activities  for  one  month  also  went  well,  although  one participant experienced signal issues.
Keywords: Stunting, counseling, cadre, children

## Abstrak
Stunting  merupakan  ancaman  serius  bagi  generasi  masa  depan  Indonesia.  Stunting  merupakan gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan    yang  diakibatkan  kekurangan  gizi  kronis  dan  infeksi yang  berulang.  Posyandu  merupakan  lini  terdepan  dalam  upaya  pencegahan  stunting,  karena  di Posyandu  dilakukan  pengukuran      pertumbuhan  dan  perkembangan  .  Tujuan  PKM  ini  adalah penanganan stunting  melalui e-counseling  dengan pendekatan inklusi  sebagai upaya mendorong atau  mendukung  penguatan  partisipasi  penyandang  disabilitas  dan  akses  mereka  pada  layanan kesehatan.  PKM  ini  diharapkan  berkontribusi  pada  sustainabilitas  program  layanan  kesehatan berbasis masyarakat yang inklusi. Dari PKM yang telah dilakukan, terdapat berbagai karakteristik kader  salah  satunya  adalah  kader  dengan  inklusi.  E-counseling    dilakukan  secara  offline  maupun online.  Kegiatan  e-counseling    offline  untuk  kader,  berlangsung  dengan  lancar,  seluruh  peserta antusias  mengikuti  setiap  proses  pelatihan.  Salah  satu  kader  merupakan  kader  dengan  inklusi. Terdapat  pengingkatan  pengetahuan  sebanyak  6  poin.  Kegiatan  ecounseling  offline  untuk  ibu dengan balita yang mengalami stunting berjalan dengan baik. Kegiatan ecounseling online selama 1 bulan berjalan dengan baik, namun salah satu peserta mengalami kendala sinyal.
Kata kunci: Stunting, konseling, kader, balita
1. PENDAHULUAN
Stunting merupakan  ancaman  serius  bagi generasi  masa  depan  Indonesia. Stunting adalah gangguan pertumbuhan dan perkembangan   yang  diakibatkan  kekurangan gizi  kronis  dan  infeksi  yang  berulang. Stunting ditandai  dengan  panjang  atau  atau tinggi  badan  bayi/anak    berada  di  bawah standar  yaitu  -2  standar  deviasi. Stunting berakibat  pada  keterlambatan  perkembangan otak,  hambatan  dalam  belajar,  penurunan produktivitas  dan  risiko  penyakit  tidak menular  dimasa  dewasa[1].  Deteksi  dini pertumbuhan merupakan cara untun mencegah  terjadinya stunting ,  pengukuran berat  badan  dan  tinggi  badan  diperlukan sebagai  deteksi  awal  terjadinya  stunting. Walaupun  angka stunting terus  menurun, namun belum mencapai target nasional[2].
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari menunjukan  adanya  perbedaan maternal feeding  behavior setelah  diberikan  edukasi dengan booklet dan e-counseling  (p-value 0,03 ).  Intervensi e-counseling berbasis media sosial  dapat  meningkatkan maternal  feeding behavior anak  usia  6-24  bulan. Ecounseling nutrisi  adalah  pemberian  konseling  kepada ibu  yang  mempunyai  anak  dengan stunting . Ecounseling dipilih  karena  era  digitalisasi semakin berkembang[2].
Posyandu merupakan lini terdepan dalam upaya  pencegahan stunting ,  karena  di Posyandu pengukuran pertumbuhan
dilakukan.  Pemantauan  pertumbuhan  anak  di Posyandu  merupakan  salah  satu  deteksi  dini kejadian stunting . Kader merupakan penggerak  penting  dalam  kegiatan  Posyandu, kader mempunyai peran utama dalam kualitas pelayanan  Posyandu.  Kader  berperan  dalam upaya menurunkan prevalensi stunting karena kader  yang  bertugas  mengukur  berat  badan dan tinggi badan/panjang
badan.
Pengetahuan,  motivasi  dan  lama  menjadi kader  berpengaruh  terhadap  kinerja  kader[3]. Pemberdayaan kader diperlukan untuk mengatasi  masalah  stunting  yang  terjadi  di Indonesia

## 2. IDENTIFIKASI MASALAH
Desa  Hulosubo,  Kecamatan  Kaligesing, Kabupaten Purworejo merupakan salah daerah  pedesaaan  dan  perbukitan.  Desa Hulosobo  Kecamatan  Kaligesing  Kabupaten Purworejo merupakan salah satu daerah focus penanganan stunting di  Purworejo,  dari  39 balita, terdapat 4 anak stunting . Jumlah kader Posyandu  di  Hulosobo  21  orang  dengan  1 orang kader yang difabel. Tujuan terlaksananya  PKM  ini  adalah  penanganan Stunting melalui E-Counseling berbasis media  sosial  dengan  pendekatan  inklusi sebagai  upaya  mendorong  atau  mendukung penguatan  partisipasi  penyandang  disabilitas dan  akses  mereka  pada  layanan  kesehatan. PKM  ini  diharapkan  berkontribusi  pada sustainabilitas  program  layanan  kesehatan berbasis masyarakat yang inklusif

## 3. METODOLOGI PELAKSANAAN
Pelaksanaan  Pengabdian ini  dilaksanakan di  Desa  Hulosobo,  Kecamatan  Kaligesing, Kabupaten Purworejo, Provinsi Jawa Tengah, tahap PKM dengan beberapa tahap, meliputi : a. Identifikasi permasalahan di tempat pengabdian  masyarakat  diperoleh  ada  4 anak dengan stunting dan individu difabel yang potensial
b. Penguatan  kader  melalui      pelatihan berbasis inklusi yang diikuti oleh 19 kader noninklusi  dan  1  kader  inklusi.  Pelatihan tersebut  meliputi  : stunting, deteksi stunting dan  cara  pengukuran  berat  badan dan tinggi/panjang badan dengan benar.
c. Pendekatan  psikologis  kepada  orang  tua yang  mempunyai  anak stunting dengan kunjungan rumah.
d. Pelaksanaan e-counseling  : Konseling online  selama  1  bulan,  1  konselor memberikan  konseling  untuk  5  ibu  yang mempunyai anak stunting e. Monitoring dan evaluasi
Proses  pengabdian  tergambar  dalam  skema tahapan kegiatan pada Gambar dibawah ini :
Gambar  1. Tahapan  dalam  pelaksanaan kegiatan

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan  PKM  dilaksanakan  baik secara  luring  maupun  daring.  Pelaksanaan PKM  secara  luring  dilaksanakan  di  gedung serbaguna  desa  Hulosubo  pada  tanggal  15 Mei  2023  mulai  pukul  08.00  sampai  dengan 13.00.  Pelaksanaan  PKM  secara  luring meliputi :
a. Pembukaan
b. Sambutan-sambutan
c. Materi Penyuluhan yang meliputi: apa itu stunting dan deteksinya serta cara pengukuran BB, TB dan LK
d. Tanya Jawab
e. Pembagian doorprice dan kenang- kenangan
f. Ecounseling offline dengan ibu balita yang mempunyai anak dengan stunting
Acara  dihadiri  oleh  Bapak  Kepala  Desa Hulosubo,  Bapak  Penanggungjawab  PKRS dari  RSPW  Purworejo,  kader  balita  serta  ibu yang  mempunyai  anak  dengan stunting .
Secara  keseluruhan  acara  berjalan  dengan lancar,  seluruh  peserta  antusias  untuk mendapatkan  seluruh  materi.  Peserta  juga memberikan  pertanyaan  dan  melakukan praktik  mengukur  panjang  badan,  lingkar kepala dan berat badan.
(a) (b)
Gambar 2. Pelaksanaan Kegiatan
Kader  yang  hadir  dalam  PKM  di Hulosubo  sebanyak  20  kader,  tabel  berikut adalah karakteristik karakteristik kader :
Tabel 1. Karakteristik kader
Karakteristik kader Kader (n=20 ) Mean (Min- Max) Jml (n) = % Usia kader (tahun) 43 (33-57) Lama menjadi kader (tahun) 5 (1-15) Inklusi Non Inklusi 1 (5) 19 (95) Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 6 (30) 14 (70) 0 (0) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 0 (0) 20 (100)
Analisis  :  Berdasarkan  tabel  1  diperoleh informasi
1) Rerata  usia  kader  adalah  43  tahun dengan  usia  yang  paling  muda  33  tahun dan  paling tua 57 tahun
2) Rerata  lama  menjadi  kader  adalah  5 tahun dan paling lama adalah 15 tahun
3) Sebagian  besar  pendidikan  kader  adalah menengah  (SMA/SMK)  yaitu  sebanyak
70%    dan  tidak  ada  kader  yang mempunyai pendidikan tinggi
4) Semua kader berjenis kelamin perempuan
Tabel  dibawah  ini  menunjukkan  hasil pretest dan postest
Tabel 2. Rerata pretest dan posttest pelatihan kader berdasarkan item pertanyaan
No Pernyataan Rerata pretest Rerata pretest 1 Stunting adalah masalah  gizi  kronis pada anak 1,75 2 2 Stunting disebabkan karena keturunan orang tua 1,4 1,75 3 Stunting dapat dideteksi melalui pemeriksaan tinggi badan/ Panjang badan anak 2 2 4 Pengukuran pertumbuhan anak dapat dilakukan dengan pengukuran berat  badan,  tinggi badan  dan  lingkar kepala anak 2 2 5 Semua  anak  yang datang  ke  Posyandu untuk melakukan penimbangan berat badan wajib dilepaskan semua pakaian dan aksesorisnya 2 2
Analisis  :  berdasarkan  tabel  2  diperoleh data untik pertanyaan “ Stunting adalah masalah gizi  kronis  pada  anak”  nilai  pretest  1,75  setelah diberikan pelatihan meningkat menjadi 2. Sedangkan pertanyaan Stunting disebabkan karena keturunan  orang  tua  nilai  pretest  adalah  1,4 sedangkan  setelah  diberikan  pelatihan  meningkat menjadi  1,75.  Untuk  pertanyaan  yang  lain  kader mendapatkan nilai 2 baik pretest maupun posttest.

## Tabel 3. Rerata pengetahuan pretest dan posttest kader
Diagram 1. Peningkatan pengetahuan setelah diberikan pelatihan
Berdasarkan  tabel  3  dan  diagram  1, diperoleh  informasi,  terjadi  peningkatan rerata pretest dan posttest sebanyak 6 poin.
Gambar 3. Praktek Pengukuran Tinggi Bayi
Setelah dilakukan pelatihan kader kemudian dilaksanakan pendekatan psikologis  untuk  ibu  yang  mempunyai  anak dengan stunting Pengetahuan Kader Kader (n=20 ) sebelum sesudah  peningk atan Rerata Pengetahuan 91,5 97,5 6
Gambar 4. Pendekatan psikologis untuk ibu
Program  PKM  ecounseling  dilanjutkan dengan  pendampingan  secara online yang tergabung dalam grup whatsapp
Gambar 5. Ecounseling dengan pendampingan secara online
Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  ini merupakan aplikasi dari penelitian yang telah dilakukan  sesuai  dengan  permasalahan  yang ada di daerah mitra. Berdasarkan karakteristik mitra  di  Hulosubo  Kaligesing,  rerata  usia kader  adalah  43  tahun  dengan  usia  termuda 33 tahun dan usia paling tua adalah 57 tahun
Kader Posyandu adalah kader kesehatan yang berasal  dari  warga  masyarakat  yang  dipilih masyarakat  oleh  masyarakat  serta  bekerja dengan sukarela untuk membantu peningkatan  kesehatan  masyarakat  termasuk berupaya  dalam  mendukung  pencegahan kejadian stunting [4].
Berdasarkan karakteristik kader, semua kader adalah  perempuan  dan  sebagian  besar  tidak bekerja  (Ibu  Rumah  Tangga),  hal  tersebut sesuai  dengan  karakteristik  perempuan  yang merupakan  intuitif  merawat  lebih  besar  dari pada  laki-laki.  Ibu  yang  tidak  bekerja mempunyai waktu yang lebih untuk mengurus rumah tangga dan mampu berkontribusi dalam kegiatan kemasyarakatan.
Kualitas dan efektivitas Posyandu bergantung dengan peran kader Posyandu. Kader  Posyandu  adalah  anggota  masyarakat yang bersedia dan mampu menyelenggarakan kegiatan  Posyandu.  Kader  Posyandu  pada umumnya  merupakan  relawan  atau volunteer yang  berasal  dari  masyarakat  setempat  yang dianggap memiliki kemampuan lebih dibandingkan  anggota  masyarakat  lainnya dalam melaksanakan kegiatan yang berhubungan dengan Posyandu. Kader Posyandu  memiliki  peran  besar  dalam memperlancar  proses  pelayanan  kesehatan [5]. Pemerintah  melalui  kementerian  kesehatan sudah mengupayakan program-program kesehatan  sebagai  rencana  strategis  dalam mengatasi  adanya  kesenjangan  status  gizi pada  balita  dengan  melibatkan  kontribusi masyarakat  di  berbagai  bidang.  Kerjasama multi  sektor  mulai  diterapkan  mulai  dari sektor terkecil dimasyarakat dengan membentuk kader-kader kesehatan.
Pengertian  kader  dalam  Permenkes  RI  No.25 Tahun  2014  adalah  orang  yang  terpilih  dan dilatih  untuk  membantu  mengatasi  masalah kesehatan masyarakat dan bekerjasama dengan layanan kesehatan terdekat (Permenkes, RI., 2014).
Setelah  diberikan  ecounseling  pengetahuan kader  meningkat  baik  di  Hulosubo  dan Mlatibaru.  Pemberian  edukasi  meningkatkan. Berbagai penelitian dan pengabdian masyarakat, menunjukkan adanya
peningkatan  pengetahuan  setelah  diberikan edukasi [6][7][8].

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan dari hasil Pengabdian kepada Masyarakat  yang  berjudul    yang  telah dilakykan, maka dapat disimpulkan
a. Ecounseling  dilakukan  secara offline maupun online.
b. Kegiatan ecouseling  offline untuk  kader, berlangsung  dengan  lancar,  seluruh peserta  antusias  mengikuti  setiap  proses pelatihan.  Salah  satu  kader  merupakan kader dengan inklusi.
c. Terdapat pengingkatan pengetahuan
sebanyak 6 point
d. Kegiatan ecounseling  offline untk  ibu dengan  balita  yang  mengalami stunting berjalan dengan baik.
e. Kegiatan ecounseling  online selama  1 bulan berjalan dengan baik, namun salah satu peserta mengalami kendala sinyal.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
PKM  ini  didanai  oleh  Brot  für  die  Welt” („Bread  for  the  World“,  Germany)  melalui
Yakkum  dan  STIKES  Bethesda  Yakkum Yogyakarta.  Ucapan  terima  kasih  pengabdi sampaikan kepada Brot für die Welt, STIKES Bethesda  Yakkum  Yogyakarta,  Kantor  Pusat Yakkum, UPKM RS Panti Rahayu Purworejo, Kelurahan Hulosubo 7. REFERENSI [1] Kemenkes RI., Profil Kesehatan Indo- nesia . 2021.
[2] I. Y. Sari, I. Prawesti, and S. Febrianti, “E-counseling  Nutrisi  Berbasis  Media Sosial  sebagai  Upaya  Menurunkan Angka  Stunting,” J.  Kebidanan  dan Keperawatan  Aisyiyah ,  vol.  16,  no.  2,
pp. 156–166, 2021, doi: 10.31101/jkk.1793. [3] I.  Afifa,  “Kinerja  Kader  dalam
Pencegahan  Stunting:  Peran  Lama
Kerja sebagai Kader, Pengetahuan dan
Motivasi,” J.  Kedokt.  Brawijaya ,  vol. 30,  no.  4,  p.  336,  2019,  doi:
10.21776/ub.jkb.2019.030.04.19. [4] Kementerian  Kesehatan  RI,  “Panduan Orientasi Kader Posyandu,” Direktorat  Promosi  Kesehat.  dan Pemberdaya. Masy. Kementrerian Kesehat. RI , pp. 1–78, 2019. [5] C. Kusuma, E. Fatmasari, J. Wulandari,  and  P.  Dewi,  “Literature Review : Peran Kader Posyandu
Terhadap Pemberdayaan Masyarakat,” pp. 107–116, 2021.
[6] I.  Y.  Sari,  “Program  KARTICA (Kader  RT  Cekatan)  Sebagai  Strategi Mencapai  Kampung  Bebas  Stunting,” Charity J. Pengabdi. Masy. , vol. 6, no.
1, pp. 39–44, 2023.
[7] N.  Nurbaya,  R.  Haji  Saeni,  and  Z. Irwan, “Peningkatan Pengetahuan Dan Keterampilan Kader Posyandu Melalui
Kegiatan  Edukasi  Dan  Simulasi,”
JMM  (Jurnal  Masy.  Mandiri) ,  vol.  6, no. 1, p. 678, 2022, doi: 10.31764/jmm.v6i1.6579. [8] Eli  Indawati,  Yulia  Agustina,  and Asep Rusman, “Edukasi Gizi Seimbang  Bagi  Kader  Posyandu  Pada Masa  Pandemi  Covid-19  Sebagai Pencegahan Balita Stunting Di Kabupaten Bekasi,” J. Antara Abdimas  Keperawatan ,  vol.  4,  no.  1, pp. 1–10, 2021, doi: 10.37063/abdimaskep.v4i1.552.