## KAITAN ANTARA PREVALENSI GIZI BURUK DENGAN PDRB PER KAPITA DAN TINGKAT KEMISKINAN SERTA ESTIMASI KERUGIAN EKONOMI AKIBAT GIZI BURUK PADA BALITA DI BERBAGAI KABUPATEN/KOTA DI PULAU JAWA DAN BALI
( Relationship between Severe Underweight, GDRP per Capita and Poverty Level and Estimation of Economic Lost of Severe Protein Energy Malnutrition (PEM) among Under-Five Years Old Children in Various Districs/Cities at Java and Bali Islands )
Narita Kusumawardhani 1 dan Drajat Martianto 1 *
1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680.
* Alamat korespondensi: Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680. Telp: 0251-8621258; Fax: 0251-8622276; Email: drajat_martianto@yahoo.com

## ABSTRACT
Malnutrition may decrease in human resources work capacity which is lead to regional economic  lost.  The  study  was  aimed  to  find  the  relationship  between  severe  underweight, GDRP  and  poverty  level  and  to  estimate  economic  lost  due  to  severe  Protein  Energy Malnutrition  (PEM)  among  underfive  children  in  various  districs/cities  at  Java  and  Bali Islands. A descriptive study designed was implemented and a set of secondary data was used in  the  study.  The  data  uses  are  prevalence  of  PEM  among  underfive  children  from  2007 Riskesdas,  Gross  Domestic  Regional  Product  (GDRP),  population  by  sex  and  age  group,  and poverty level. Data processing and analysis were conducted in Bogor, from April to July 2010. The result showed that economic lost due to PEM was highest in Bekasi Regency, West Java and lowest in Kepulauan Seribu Regency, DKI Jakarta. Higher GDRP per capita means lower severe  PEM  prevalence  and  higher  poverty  level  means  higher  severe  PEM  prevalence. Percentage of total economic lost due to severe PEM among under five children was ranged from 0,039% GDRP - 0,177% GDRP.
Key words : economic Lost, Protein Energy Malnutrition, Java and Bali Islands.

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  makro,  terutama  masalah Kurang Energi Protein (KEP) telah mendominasi perhatian  para  pakar  gizi  selama  puluhan  ta- hun.  Anak  balita  merupakan  golongan  pendu- duk yang rawan terhadap  kekurangan gizi ter- masuk KEP (Syarief 2004). Kejadian kurang gizi pada  balita  terjadi  di  berbagai  wilayah  Indo- nesia  termasuk  di  kabupaten/kota  di  Pulau Jawa dan Bali yang relatif lebih maju dari sisi keadaan  sosial  ekonomi  dan  infrastruktur  di- bandingkan  dengan  wilayah  lain  di  Indonesia. KEP  yang  memiliki  spektrum  dari  ringan,  se- dang  hingga  berat  (biasa  disebut  gizi  buruk) berdampak  pada  terjadinya  kematian  anak, penyakit  anak,  gangguan  pertumbuhan  fisik, penurunan kemampuan belajar, penurunan ke- mampuan  kognitif,  anggaran  pencegahan  dan perawatan  yang  meningkat  sampai  pada  pe- nurunan  produktivitas  kerja  yang  pada  akhir- nya  berdampak  pada  timbulnya  kerugian  eko- nomi pada wilayah tersebut (Aries, 2006).
Gizi  yang  baik  merupakan  dasar  yang membangun  sumber  daya  manusia  dan  akan berkontribusi  dalam  pembangunan  ekonomi.
Oleh  karena  itu,  perbaikan  gizi  merupakan suatu  investasi  yang  sangat  menguntungkan. Setidaknya ada tiga alasan suatu negara perlu melakukan  intervensi  di  bidang  gizi.  Pertama, perbaikan  gizi  memiliki  keuntungan  ekonomi ( economic  returns )  yang  tinggi;  kedua,  inter- vensi  gizi  terbukti  mendorong  pertumbuhan ekonomi; dan ketiga, perbaikan gizi membantu menurunkan tingkat kemiskinan melalui perba- ikan produktivitas kerja,  pengurangan hari sa- kit, dan pengurangan biaya pengobatan (World Bank, 2006).
Selama ini kajian mengenai masalah gizi buruk  lebih  banyak  diarahkan  dari  sudut  pan- dang  kesehatan  dan  belum  banyak  diarahkan dari  kerugian  ekonomi  yang  ditimbulkannya, padahal masalah gizi buruk berpotensi menim- bulkan  kerugian  ekonomi  melalui  penurunan produktivitas  kerja  penderitanya.  Pulau  Jawa dan Bali merupakan wilayah di Indonesia yang relatif maju secara sosial dan ekonomi, namun di  sisi  lain  masih  memiliki  masalah  gizi  buruk serta  variasi  yang  cukup  tajam  dalam  hal  po- tensi ekonomi (PDRB) serta tingkat kemiskinan antar kabupaten/kota.
Penelitian ini bertujuan untuk mengana- lisis  hubungan  antara  tingkat  kemiskinan  dan PDRB/kapita  dengan  prevalensi  gizi  buruk  di berbagai  kabupaten/kota  di  Pulau  Jawa  dan Bali dan untuk mengestimasi kerugian ekonomi akibat  gizi  buruk  pada  balita  yang  terjadi  di berbagai  wilayah  kabupaten/kota  di  Pulau Jawa dan Bali.

## METODE PENELITIAN

## Desain, Tempat,  dan Waktu Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif. Penelitian ini dilakukan de- ngan  mengolah  data  sekunder  yang  diperoleh dari  berbagai  instansi  terkait.  Penelitian mengambil  contoh  124  kabupaten/kota  di  Pu- lau  Jawa  dan  Bali.  Pengolahan  data  dilaksa- nakan  di  Bogor,  Jawa  Barat  pada  bulan  April- Juli 2010.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  data  sekunder  yang  secara  rinci dapat dilihat pada Tabel 1.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data  yang  telah  diperoleh  kemudian diolah  dengan  menggunakan  program Micro- soft Excel 2007 for Windows. Selain itu dilaku- kan  analisis  biplot  dengan  menggunakan soft- ware SAS  9.2  untuk  melihat  hubungan  antara tingkat  pendapatan  daerah  (PDRB/kapita)  dan tingkat  kemiskinan  dengan  prevalensi  gizi  bu- ruk. Tahapan-tahapan serta rumus perhitungan yang  digunakan  untuk  menghitung  besarnya potensi  ekonomi  yang  hilang  akibat  KEP  pada balita  berdasarkan  tahapan  dan  rumus  yang dikemukakan  oleh  Konig  (1995)  dalam  Jalal dan  Atmojo  (1998).  Untuk  mengetahui  besar- nya nilai ekonomi atau produktivitas potensial dari setiap anak pada saat anak mulai bekerja digunakan rumus berikut :
FV [r,t] =P 0 (1+r) t
Keterangan : FV [r,t] = Nilai  ekonomi  anak  pada  saat  anak  mulai bekerja (usia 15 tahun)
P 0 = Besarnya PDRB saat anak lahir (usia 0 tahun)
r = Discount rate (5%) t = Umur saat mulai bekerja (15 tahun)
Nilai ekonomi sampai anak tersebut memasuki masa  pensiun  dihitung  dengan  menggunakan rumus berikut.
FVA [r,t] = FV [r,t] [(1+r) t -1] r
Keterangan :
FVA [r,t] = Total pendapatan sampai pensiun FV [r,t] = Besarnya pendapatan saat mulai bekerja r = Discount rate (5%) t = Periode lama bekerja (55 tahun-15 tahun = 40 tahun)
Besarnya potensi yang dimiliki oleh anak pada saat  anak  berusia  0  tahun  dihitung  dengan menggunakan rumus berikut :
PV [0] =  FVA [r,t] (1+r) t
Keterangan : PV [0] = Potensi ekonomi anak saat berumur 0 tahun FVA [r,t] = Total pendapatan sampai pensiun
r = Discount rate (5%) t
= Periode lama bekerja (55 tahun-15 tahun = 40 tahun)
Berdasarkan rumus perhitungan di atas diketa- hui  bahwa  bayi  yang  lahir  di  Indonesia  pada tahun  tertentu  akan  mempunyai  produktivitas potensial  sebesar  PV [0] dan  besarnya  potensi ekonomi  yang  hilang  karena  ada  anak-  anak atau balita yang menderita gizi buruk dihitung dengan menggunakan rumus:
Potensi ekonomi yang hilang = Prev x ΣBL x PV [0] Keterangan : Prev = Prevalensi balita yang mengalami KEP di suatu wilayah ΣBL = Jumlah  bayi  yang  lahir  hidup  di  suatu  wilayah di tahun  tertentu PV [0] = Potensi  yang  dimiliki  oleh  anak  saat  berusia  0 tahun

## Tabel 1. Jenis data yang digunakan, tahun, dan sumber data penelitian
No Nama Data Tahun Sumber 1 Prevalensi status gizi pada balita di berbagai kabupaten/kota di Pulau Jawa dan Bali 2007 Riskesdas, Depkes RI 2 Produk  Domestik  Regional  Bruto  (PDRB)  per  kapita  masing- masing  kabupaten/kota  di  Pulau  Jawa  dan  Bali  atas  dasar harga berlaku tanpa migas 2007 BPS RI 3 Data penduduk menurut jenis kelamin dan kelompok umur pada masing-masing kabupaten/kota di Pulau Jawa dan Bali 2007 BPS RI 4 Data prevalensi kemiskinan kabupaten/kota di Pulau Jawa dan Bali 2007 BPS RI
Besarnya  nilai  potensi  ekonomi  yang  hi- lang  berdasarkan  rumus  perhitungan  Konig (1995) berlaku jika anak-anak atau balita yang menderita  gizi  buruk  tersebut  sudah  100%  ti- dak  produktif.  Pada  kondisi  yang  sebenarnya, anak-anak  atau  balita  tersebut  masih  dapat pulih sehingga tetap masih mempunyai produk- tivitas yang besarnya kurang dari 100%. Berda- sarkan penelitian yang dilakukan oleh Ross dan Horton  (1998)  dalam  Horton  (1999)  diketahui bahwa  pada  anak-anak  yang  mempunyai  riwa- yat  gizi  buruk  (z-skor  <  -3.0  dengan  indikator BB/U)  maka  akan  mengalami  kehilangan  pro- duktivitas  2%  -  9%.  Seseorang  yang  pada  saat anak-anak mempunyai riwayat gizi buruk akan kehilangan  produkivitas  yang  besarnya  adalah seperti berikut:
Potensi ekonomi yang hilang = f cor x Prev x ΣBL x PV [0] Keterangan : f cor = Faktor koreksi (2% - 9%) Prev = Prevalensi balita yang mengalami KEP di suatu wilayah ΣBL = Jumlah  bayi  yang  lahir  hidup  di  suatu  wilayah di tahun tertentu PV [0] = Potensi  yang  dimiliki  oleh  anak  saat  berusia  0 tahun

## Asumsi dan Keterbatasan Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  beberapa asumsi  dan  mempunyai  beberapa  keterbatas- an. Asumsi-asumsi tersebut digunakan agar ha- sil  penelitian  dapat  diterima  secara  umum. Asumsi-asumsi  yang  digunakan  dalam  peneliti- an ini adalah sebagai berikut: (1) Keadaan wi- layah yang diteliti  stabil dan normal, yaitu ti- dak  ada  kejadian  khusus  yang  menyebabkan terjadinya  perubahan  sosial  dan  ekonomi  se- cara drastis seperti bencana alam, wabah, dan konflik  atau  investasi  ekonomi  secara  masif; (2)  Individu  yang  mengalami  gizi  buruk  akan mengalami  kehilangan  produktivitas  2%  -  9%
berdasarkan  hasil  penelitian  oleh  Ross  dan Horton tahun 1998.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Prevalensi Gizi Buruk di Pulau Jawa dan Bali
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  RIS- KESDAS tahun 2007, diketahui bahwa besarnya prevalensi gizi buruk (z-skor < -3.0) pada balita dengan  indikator  berat  badan  menurut  umur (BB/U)  di  wilayah  Pulau  Jawa  dan  Bali  adalah sebesar 4.0%. Hasil pengolahan data RISKESDAS tahun  2007  tersebut  menunjukkan  bahwa  di wilayah Pulau Jawa dan Bali terdapat 454.461 balita  yang  mengalami  gizi  buruk  dari  total 11.270.033  balita  yang  terdapat  di  wilayah Pulau Jawa dan Bali. Prevalensi balita gizi bu- ruk yang tertinggi terdapat di Kabupaten Sam- pang, Provinsi Jawa Timur yaitu sebesar 16.2% sedangkan prevalensi gizi buruk yang terendah terdapat  di  Kota  Madiun,  Provinsi  Jawa  Timur yaitu sebesar 1.0%. Kabupaten/kota di wilayah Pulau  Jawa  dan  Bali  dengan  prevalensi  gizi buruk  tertinggi  pada  tahun  2007  secara  lebih rinci dapat dilihat pada Tabel 2.
Berdasarkan data pada Tabel 2 dapat di- ketahui bahwa status Kabupaten Sumenep, Pa- mekasan, Probolinggo, Klaten, dan Demak ada- lah  tinggi  sedangkan  status  Kabupaten  Pasu- ruan,  Rembang,  dan  Karang  Asem  adalah  se- dang.  Walaupun  status  kabupaten-kabupaten tersebut  belum  termasuk  dalam  kategori  sa- ngat  tinggi,  tetapi  prevalensi  gizi  buruk  pada kabupaten-kabupaten  tersebut  termasuk  da- lam  sepuluh  kabupaten/kota  yang  memiliki prevalensi  gizi  buruk  tertinggi  di  Pulau  Jawa dan  Bali.  Untuk  mengetahui  prevalensi  kabu- paten/kota dengan status prevalensi gizi buruk
Tabel 2. Sepuluh Kabupaten/Kota di Pulau Jawa dan Bali dengan  Prevalensi  Gizi Buruk  Tertinggi
Tahun 2007 No Kabupaten/Kota Gizi Buruk (%) Gizi Kurang (%) Gizi Buruk + Gizi Kurang (%) Status Prevelensi KEP Kabupaten/Kota 1 Kab Sampang 16.2 15.0 31.2 sangat tinggi 2 Kab Jember 9.3 21.1 30.4 sangat tinggi 3 Kab Sumenep 8.5 20.9 29.4 tinggi 4 Kab Pamekasan 8.5 18.5 27.0 tinggi 5 Kab Probolinggo 8.3 16.3 24.6 tinggi 6 Kab Pasuruan 8.0 11.3 19.3 sedang 7 Kab Rembang 8.0 10.5 18.5 sedang 8 Kab Klaten 7.8 13.5 21.3 tinggi 9 Kab Karang Asem 7.8 12.0 19.8 sedang 10 Kab Demak 7.7 13.8 21.5 tinggi
Sumber: RISKESDAS 2007 (diolah) Keterangan: Cut off  point pengelompokan masalah  kesehatan masyarakat  berdasarkan  prevalensi gizi  buruk  dan  gizi kurang menurut WHO (1999) adalah: Rendah < 10%; Sedang = 10-19.9%; Tinggi = 20-29.9%; Sangat tinggi  > 30%
dan gizi kurang yang termasuk dalam kategori tinggi dan sangat tinggi di Pulau Jawa dan Bali dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Prevalensi   Kabupaten/Kota   dengan Status  Prevalensi  Gizi Buruk dan Gizi Kurang  dalam  Kategori  Tinggi  dan Sangat Tinggi di Pulau Jawa dan Bali
Provinsi ∑ Kabupaten/ kota % Terhadap wilayah kab/kota di prov DKI Jakarta 1 16.7 Jawa Barat 1 4.0 Jawa Tengah 8 22.9 DI Yogyakarta 0 0.0 Jawa Timur 7 18.4 Banten 2 33.3 Bali 0 0.0
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahui bahwa provinsi yang memiliki prevalensi kabu- paten/kota  dengan  jumlah  status  gizi  buruk dan  gizi  kurang  dalam  kategori  tinggi  dan  sa- ngat  tinggi  yang  terbesar  adalah  di  Provinsi Banten  yaitu  sebesar  33.3%  sementara  yang terendah adalah di Provinsi DI Yogyakarta dan Provinsi Bali yaitu 0.0%.
Menurut  hasil  Riskesdas  tahun  2007,  se- cara  umum  prevalensi  gizi  buruk  di  Indonesia adalah  5.4%  dan  gizi  kurang  13.0%.  Untuk  wi- layah Pulau Jawa dan  Bali, prevalensi gizi bu- ruknya adalah sebesar 4.0% dan prevalensi gizi kurang  adalah  11.6%,  kedua  nilai  tersebut  su- dah  berada  di  bawah  prevalensi  nasional  di Indonesia.  Target  pencapaian  program  perba- ikan  gizi  pada  Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah  Nasional  (RPJMN)  tahun  2004-2009 sebesar  20%  dan  target Millenium  Develop- ment  Goals pada  tahun  2015  untuk  Indonesia sebesar  18.5%,  maka  secara  nasional  pada  ta- hun 2007 target-target tersebut sudah terlam- paui.  Namun  pencapaian  tersebut  belum  me- rata  di  33  provinsi.  Untuk  mengetahui  kabu- paten/kota  yang  telah  memenuhi  target RPJMN  dan Millenium  Development  Goals secara lebih rinci dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel  4.  Prevalensi  Kabupaten/Kota  yang  Te- lah  Memenuhi  Target  RPJMN  dan MDGs  menurut  Provinsi  di  Wilayah Pulau Jawa dan Bali
Provinsi ∑ Kabupaten/ kota % Terhadap wilayah kab/kota di prov RPJMN  MDGs RPJMN MDGs DKI Jakarta 5 5 83.3 83.3 Jawa Barat 24 21 96.0 84.0 Jawa Tengah 27 27 77.1 77.1 DI Yogyakarta 5 5 100.0 100.0 Jawa Timur 31 26 81.6 68.4 Banten 4 4 66.7 66.7 Bali 9 8 100.0 88.9
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  diketahui bahwa  terdapat  2  provinsi  yang  seluruh  kabu- paten/kotanya  telah  memenuhi  target  penca- paian  program  perbaikan  gizi  RPJMN  tahun 2009  sebesar  20%  yaitu  di  Provinsi  DI  Yogya- karta  dan  Provinsi  Bali.  Seluruh  kabupaten/ kota  di  Provinsi  DI  Yogyakarta  juga  telah  me- menuhi  target  MDGs.  Sementara  itu,  provinsi dengan  prevalensi  kabupaten/kota  yang  telah memenuhi  target  RPJMN  dan  MDGs  terendah adalah Provinsi Banten yaitu baru sekitar 66.7% dari  total  jumlah  kabupaten/kota  di  Provinsi Banten.
Hubungan  PDRB  Per  Kapita  dan  Tingkat Kemiskinan  dengan  Prevalensi  Gizi  Buruk pada  Balita  di  Berbagai  Kabupaten/Kota  di
Pulau Jawa dan Bali
Produk  Domestik  Regional  Bruto  (PDRB) adalah  total  nilai  produksi  barang  dan  jasa yang  diproduksi  di  wilayah  (regional)  tertentu dalam  waktu  tertentu  (1  tahun).  PDRB  per kapita  diperoleh  apabila  PDRB  dibagi  dengan jumlah  penduduk  pertengahan  tahun  yang tinggal  di  wilayah  tertentu  (BPS  2008).  PDRB yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah PDRB  per  kapita  atas  dasar  harga  berlaku tanpa  minyak  bumi  dan  gas  (migas)  menurut kabupaten/kota  tahun  2007.  Nilai  PDRB  yang besar  menunjukkan  kemampuan  sumber  daya ekonomi  yang  besar  begitu  pun  sebaliknya. Kabupaten/kota  di  wilayah  Pulau  Jawa  dan Bali  dengan  nilai  PDRB  per  kapita  atas  dasar harga  berlaku  tanpa  minyak  bumi  dan  gas (migas) yang tertinggi tahun 2007 dapat dilihat pada Tabel 5.
Berdasarkan  Tabel  5  dapat  diketahui bahwa  sepuluh  kabupaten/kota  dengan  nilai PDRB  per  kapita  atas  dasar  harga  berlaku tanpa  migas  yang  tertinggi  pada  tahun  2007 seluruhnya  berada  di  Pulau  Jawa.  Untuk  me- ngetahui  hubungan  antara  prevalensi  gizi  bu- ruk (%) dengan PDRB per kapita pada berbagai wilayah  kabupaten/kota  di  Pulau  Jawa  dan Bali dapat dilihat pada Gambar 1.
Berdasarkan  Gambar  1  dapat  diketahui bahwa  persamaan  garis  yang  diperoleh  adalah y = 4.286 - 3.10 -8 x sehingga dapat disimpulkan terdapat  hubungan  negatif  antara  PDRB  per kapita  dengan  prevalensi  gizi  buruk  (ditandai dengan  nilai slope yang  negatif).  Hal  tersebut memiliki arti semakin tinggi nilai PDRB per ka- pita di suatu wilayah maka akan semakin ren- dah  prevalensi  gizi  buruk  di  wilayah  tersebut begitu pun sebaliknya.
Tabel 5. Sepuluh Kabupaten/Kota di Pulau Jawa dan Bali dengan Nilai PDRB per Kapita Tertinggi Tahun 2007*
No Kabupaten/Kota PDRB Per Kapita (rupiah) Gizi Buruk (%) Gizi Kurang (%) Gizi Buruk+Gizi Kurang (%) Status Kabupaten/Kota 1  Jakarta Pusat 163 094 000 1.3 11.9 13.2 sedang 2  Kota Kediri 155 864 000 1.9 8.3 10.2 sedang 3  Jakarta Utara 74 216 000 3.1 14.4 17.5 sedang 4  Jakarta Selatan 61 285 000 1.5 6.7 8.2 rendah 5  Kota Surabaya 48 780 000 1.2 12.3 13.5 sedang 6  Kota Cilegon 47 448 000 5.4 12.0 17.4 sedang 7  Jakarta Timur 41 229 000 3.5 9.8 13.3 sedang 8  Jakarta Barat 39 253 000 4.1 9.2 13.3 sedang 9  Kab Bekasi 34 420 000 5.0 9.2 14.2 sedang 10  Kab Kudus 30 991 000 3.8 14.0 17.8 sedang * Atas dasar harga berlaku tanpa migas Sumber: BPS 2009 dan RISKESDAS 2007 (diolah)
Keterangan: Cut off point pengelompokan masalah kesehatan masyarakat  berdasarkan prevalensi gizi buruk dan gizi kurang menurut WHO (1999) adalah: Rendah < 10%; Sedang = 10-19.9%; Tinggi = 20-29.9%; Sangat tinggi > 30%
Gambar 1. Hubungan antara Prevalensi Gizi Buruk (%) dengan PDRB per Kapita di Berbagai Kabupaten/Kota di Pulau Jawa dan Bali
Hal lain yang memiliki hubungan dengan prevalensi  gizi  buruk  dan  gizi  kurang  adalah tingkat  kemiskinan.  Konsep  kemiskinan  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  konsep kemiskinan  menurut  Badan  Pusat  Statistik (BPS). Untuk mengukur kemiskinan, BPS meng- gunakan  konsep  kemampuan  memenuhi  kebu- tuhan  dasar  ( basic  needs  approach ).  Dengan pendekatan ini, kemiskinan dipandang sebagai ketidakmampuan  dari  sisi  ekonomi  untuk  me- menuhi  kebutuhan  dasar  makanan  dan  bukan makanan  yang  diukur  dari  sisi  pengeluaran (BPS,  2008).  Kabupaten/kota  di  wilayah  Pulau Jawa dan Bali dengan tingkat kemiskinan yang tertinggi  pada  tahun  2007  dapat  dilihat  pada Tabel 6.
Berdasarkan  Tabel  6  dapat  diketahui bahwa  sepuluh  kabupaten  dengan  tingkat  ke- miskinan  tertinggi  tahun  2007  seluruhnya  ber- ada  di  Pulau  Jawa  yaitu  terletak  di  wilayah Provinsi Jawa Timur, Jawa Tengah, dan DI Yog- yakarta.  Status  kabupaten/kota  berdasarkan prevalensi  gizi  buruk  dan  gizi  kurang  pada sepuluh  wilayah  tersebut  sebagian  besar  ter-
masuk  dalam  kategori  sedang.  Untuk  melihat hubungan  antara  tingkat  kemiskinan  dengan prevalensi  gizi  buruk  pada  berbagai  wilayah kabupaten/kota  di  Pulau  Jawa  dan  Bali  dapat dilihat pada Gambar 2.
Berdasarkan  Gambar  2,  dapat  diketahui bahwa  persamaan  garis  yang  diperoleh  adalah y = 2.174 + 0.106x sehingga dapat disimpulkan terdapat  hubungan  positif  antara  tingkat  ke- miskinan  dengan  prevalensi  gizi  buruk  (ditan- dai dengan nilai slope yang positif). Hal terse- but memiliki arti semakin tinggi tingkat kemis- kinan  di  suatu  wilayah  maka  akan  semakin tinggi  prevalensi  gizi  buruk  di  wilayah  terse- but, begitupula sebaliknya.
Selain  itu,  dilakukan  analisis  biplot  un- tuk  melihat  hubungan  antara  tingkat  penda- patan daerah (PDRB/kapita) dan tingkat kemis- kinan  dengan  prevalensi  gizi  buruk  (KEP).  Hu- bungan  antara  tingkat  pendapatan  daerah (PDRB/kapita)  dan  tingkat  kemiskinan  dengan prevalensi gizi buruk (KEP) dapat dilihat secara lebih rinci pada Gambar 3.
Tabel  6.  Sepuluh  Kabupaten/Kota  di  Pulau  Jawa  dan  Bali  dengan  Tingkat  Kemiskinan  yang Tertinggi Tahun 2007
No Kab/Kota Tingkat Kemiskinan (%) Status Kab/Kota (berdasarkan tingkat kemiskinan) Gizi Buruk (%) Gizi Kurang (%) Gizi Buruk + Kurang (%) Status Kab/Kota (berdasarkan prevalensi gizi buruk+kurang) 1  Kab Sampang 39.4 tinggi 16.2 15.0 31.2 sangat tinggi 2  Kab Sumenep 33.0 tinggi 8.5 20.9 29.4 tinggi 3  Kab Pamekasan 32.4 tinggi 8.5 18.5 27.0 tinggi 4  Kab Wonosobo 32.3 tinggi 4.9 10.2 15.1 sedang 5  Kab Bangkalan 31.6 tinggi 6.0 18.4 24.4 tinggi 6  Kab Rembang 30.7 tinggi 8.0 10.5 18.5 sedang 7  Kab Kebumen 30.3 tinggi 4.4 9.7 14.1 sedang 8  Kab Purbalingga 30.2 tinggi 1.5 11.4 12.9 sedang 9  Kab Gunung Kidul 28.9 tinggi 1.9 11.5 13.4 sedang 10  Kab Kulon Progo 28.6 tinggi 2.3 12.3 14.6 sedang Sumber: BPS 2007 dan RISKESDAS 2007 (diolah)
Keterangan: Cut off point pengelompokan wilayah berdasarkan prevalensi kemiskinan (Rendah < 10%; Sedang = 10-20%; Tinggi >20%). Cut off  point pengelompokan masalah  kesehatan masyarakat  berdasarkan  prevalensi gizi  buruk  dan  gizi kurang menurut WHO (1999) (Rendah  < 10%; Sedang = 10-19.9%; Tinggi = 20-29.9%; Sangat tinggi > 30%).
Gambar 2. Hubungan antara Prevalensi Gizi Buruk (%) dengan Tingkat Kemiskinan (%) di Berbagai Kabupaten/Kota di Pulau Jawa dan Bali
Gambar 3. Analisis Biplot Hubungan antara Tingkat Pendapatan Daerah (PDRB/kapita) dan Tingkat Kemiskinan  dengan  Prevalensi  Gizi  Buruk (KEP) pada Kabupaten/Kota di Pulau Jawa dan Bali
Vektor PDRB per kapita (PDRBPK) adalah vektor  yang  paling  panjang  sehingga  menun- jukkan bahwa data PDRBPK di Pulau Jawa dan Bali sangat beragam. Untuk vektor TM memili- ki  keragaman  yang  lebih  besar  dibandingkan PSGB. Keberhimpitan vektor TM dan PSGB me- miliki hubungan korelasi positif yang kuat. Ar- tinya  semakin  tinggi  TM  maka  PSGB  akan  se- makin tinggi pula. Kota Kediri dan Jakarta Pu- sat memiliki nilai PDRBPK yang jauh lebih ting- gi  dibanding  objek  yang  lainnya.  Sementara itu,  Kabupaten  Sampang  memiliki  nilai  PSGB dan  TM  yang  terbesar  dibanding  daerah  lain- nya. Secara garis besar semua daerah dikelom- pokkan  ke  dalam  4  kelompok  yaitu  kuadran  I, II, III, dan IV.
Sebagian  besar  data  terpusat  atau  ber- kumpul  pada  kuadran  II  yaitu  dari  total  124 kabupaten/kota  di  Pulau  Jawa  dan  Bali  seba- nyak 56 kabupaten/kota terletak di kuadran II. Kuadran  II  memiliki  karakteristik  nilai  PDRB per kapita rendah sementara prevalensi status gizi  buruk  dan  tingkat  kemiskinan  cenderung tinggi.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  pernyataan Soekirman  (2005)  bahwa  proporsi  anak  yang mengalami  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  berban- ding terbalik dengan pendapatan. Semakin ke- cil pendapatan penduduk maka semakin tinggi persentase  anak  yang  mengalami  kekurangan gizi.
Kuadran  III  memiliki  karakteristik  nilai PDRB  per  kapita  yang  rendah  serta  prevalensi status  gizi  buruk  dan  tingkat  kemiskinan  juga tergolong  rendah.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  kabupaten/kota  yang  terletak  di  kuad- ran  III  dapat  memanfaatkan  potensi  yang  ada dengan baik. Walaupun PDRB per kapita kabu- paten/kota  di  wilayah  tersebut  tergolong  ren- dah  tetapi  prevalensi  gizi  buruknya  juga  ren- dah. Hal ini menunjukkan adanya penyimpang- an  positif  ( positive  deviance ).  Menurut Sandjaja (2001), sebagian anak dalam keluarga
tertentu  dengan  status  sosial  ekonomi  rendah mempunyai daya adaptasi yang tinggi sehingga mampu  tumbuh  dan  kembang  (penyimpangan positif  = positive  deviance )  terhadap  tekanan ekonomi,  sosial  dan  lingkungan.  Faktor-faktor positive  deviance yang  berperan  nyata  dalam status  gizi  anak  antara  lain  adalah  faktor  ibu, pola  asuh  anak,  keadaan  kesehatan  anak,  dan konsumsi makanan anak.
Kuadran IV memiliki kecenderungan nilai PDRB  per  kapita  yang  cukup  tinggi  sedangkan tingkat  kemiskinan  dan  prevalensi  gizi  buruk- nya tergolong rendah. Hal tersebut merupakan harapan  dari  setiap  kabupaten/kota  dimana pendapatan  daerah  yang  tinggi  sementara prevalensi  gizi  buruk  dan  tingkat  kemiskinan nya  rendah  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa kabupaten/kota yang termasuk ke dalam kuad- ran  IV  adalah  kabupaten/kota  yang  sudah  cu- kup baik dalam pemanfaatan potensi yang ter- dapat di wilayahnya serta penanganan gizi bu- ruk  di  wilayahnya.  Kuadran  I  memiliki  kecen- derungan  tingkat  PDRB  per  kapita  yang  cukup tinggi  namun  tingkat  kemiskinan  dan  preva- lensi  gizi  buruknya  cukup  tinggi  juga.  Hal  ini menunjukkan bahwa kabupaten/kota yang ter- masuk  ke  dalam  kuadran  I  belum  dapat  me- manfaatkan  potensi  yang  ada  dengan  maksi- mal.  Proporsi  pembagian  kabupaten/kota  di wilayah Pulau Jawa dan Bali ke dalam masing- masing kuadran dapat dilihat pada Tabel 7.
Dengan  melihat  proporsi  pembagian  wi- layah  kabupaten/kota  di  Pulau  Jawa  dan  Bali ke dalam tiap kuadran tersebut maka dapat di- simpulkan  bahwa  masih  banyak  kabupaten/ kota yang terdapat di wilayah Pulau Jawa khu- susnya yang memiliki prevalensi status gizi bu- ruk  dan  tingkat  kemiskinan  yang  cukup  tinggi oleh  karena  itu  perlu  dilakukan  upaya  pena- nganan dan  penanggulangan yang lebih maksi- mal  untuk  mengatasi  masalah  gizi  buruk  dan kemiskinan di wilayah tersebut.
Tabel 7. Pembagian Kabupaten/Kota di Wilayah Pulau Jawa dan Bali ke Dalam Tiap Kuadran
Provinsi Kuadran I Kuadran II Kuadran III Kuadran IV ∑ Kab/ kota % Thdp kab/kot di prov ∑ Kab/ kota % Thdp kab/kot di prov ∑ Kab/ kota % Thdp kab/kot di prov ∑ Kab/ kota % Thdp kab/kota di prov DKI Jakarta 1 16.7 0 0.0 1 16.7 4 66.7 Jawa Barat 0 0.0 8 32.0 11 44.0 6 24.0 Jawa Tengah 1 2.9 23 65.7 9 25.7 2 5.7 DI Yogyakarta 0 0.0 3 60.0 1 20.0 1 20.0 Jawa Timur 3 7.9 22 57.9 9 23.7 4 10.5 Banten 0 0.0 0 0.0 4 66.7 2 33.3 Bali 0 0.0 0 0.0 8 88.9 1 11.1

## Estimasi Potensi Ekonomi yang Hilang Akibat Gizi Buruk
Berdasarkan  hasil  perhitungan  dengan menggunakan  asumsi  penurunan  produktivitas sebesar 2% - 9% diketahui bahwa wilayah yang mengalami  kehilangan  potensi  ekonomi  ter- tinggi  adalah  Kabupaten  Bekasi,  Jawa  Barat yaitu  sebesar  52.96  miliar  rupiah  –  238.32 miliar rupiah, sementara yang terendah adalah Kabupaten  Administrasi  Kepulauan  Seribu,  DKI Jakarta  yaitu  0.12  miliar  rupiah  –  0.54  miliar rupiah. Kabupaten/kota di wilayah Pulau Jawa dan Bali dengan estimasi potensi ekonomi yang hilang akibat KEP pada balita (asumsi penurun- an  produktivitas  2%  -  9%)  yang  tertinggi  pada tahun 2007 secara lebih rinci dapat dilihat pa- da Tabel 8.
Untuk  mengetahui  wilayah  kabupaten/ kota  dengan  persentase  nilai  potensi  ekonomi yang  hilang  terhadap  PDRB  akibat  gizi  buruk pada  balita  dengan  asumsi  penurunan  pro- duktivitas 2% - 9% yang tertinggi di Pulau Jawa dan Bali dapat dilihat pada Tabel 9.
Berdasarkan  Tabel  9,  dapat  dilihat  bah- wa wilayah kabupaten/kota dengan persentase nilai  potensi  ekonomi  yang  hilang  terhadap PDRB  akibat  gizi  buruk  pada  balita  yang  ter- tinggi  adalah  di  Kabupaten  Sampang,  Jawa Timur. Sementara itu yang terendah adalah di Kabupaten  Pacitan,  Jawa  Timur  yaitu  pada asumsi  penurunan  produktivitas  2%  -  9%  sebe- sar 0.01% - 0.04% PDRB.
Total  potensi  ekonomi  yang  hilang  aki- bat  gizi  buruk  pada  balita  jika  saat  dewasa mengalami  kehilangan  produktivitas  sebesar 2% - 9% di wilayah Pulau Jawa dan Bali adalah sebesar  760.12  miliar  rupiah  –  3.420.54  miliar rupiah  atau  3.4  triliun  rupiah.  Besarnya  rata- rata  potensi  ekonomi  yang  hilang  akibat  gizi buruk pada balita jika saat dewasa mengalami kehilangan produktivitas sebesar 2% - 9% di wi- layah  Pulau  Jawa  dan  Bali  adalah  6.13  miliar rupiah  –  27.59  miliar  rupiah.  Estimasi  potensi ekonomi yang hilang akibat gizi buruk di Pulau Jawa dan Bali berkisar antara 0.039% - 0.177% PDRB.
Tabel 8. Sepuluh Kabupaten/Kota dengan Estimasi Kehilangan Potensi Ekonomi Tertinggi (Asumsi Penurunan Produktivitas 2% - 9%) di Pulau Jawa dan Bali Tahun 2007
No Kabupaten/kota Potensi ekonomi yang hilang (miliar rupiah) 2% 9% 1  Kab Bekasi 52.96 238.32 2  Jakarta Barat 41.80 188.09 3  Jakarta Utara 41.11 185.00 4  Jakarta Timur 38.78 174.49 5  Kab Bogor 24.19 108.87 6  Jakarta Selatan 24.17 108.75 7  Kota Tangerang 23.78 107.02 8  Jakarta Pusat 19.84 89.28 9  Kab Jember 19.33 86.96 10  Kab Sidoarjo 18.86 84.89
Tabel  9.  Kabupaten/Kota  dengan  Persentase  Nilai  Potensi  Ekonomi  yang  Hilang  terhadap  PDRB Akibat  Gizi  Buruk  pada  Balita  dengan  Asumsi  Penurunan  Produktivitas  2%-9%  yang Tertinggi di Pulau Jawa dan Bali*
No Provinsi Potensi ekonomi yang hilang (miliar rupiah) Persentase terhadap PDRB* (%) 2% 9% 2% 9% 1  Kab Sampang 7.36 33.13 0.19 0.86 2  Kab Jember 19.33 86.96 0.12 0.53 3  Kab Pamekasan 3.38 15.21 0.10 0.46 4  Kab Karang Asem 2.75 12.37 0.10 0.45 5  Kab Probolinggo 9.84 44.28 0.10 0.43 6  Kab Serang 12.81 57.65 0.09 0.42 7  Kota Pasuruan 1.61 7.24 0.09 0.40 8  Kab Pasuruan 9.37 42.17 0.09 0.40 9  Kab Garut 14.60 65.69 0.08 0.37 10  Kab Rembang 2.95 13.29 0.08 0.37 *PDRB atas dasar harga berlaku tanpa migas

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan negatif antara PDRB per  kapita  dengan  prevalensi  gizi  buruk  dan gizi  kurang,  semakin  tinggi  nilai  PDRB  per  ka- pita  di  suatu  wilayah  maka  semakin  rendah prevalensi  gizi  buruk  di  wilayah  tersebut.  Hu- bungan  positif  ditemukan  antara  tingkat  ke- miskinan dengan prevalensi gizi buruk dan gizi kurang  dimana  semakin  tinggi  tingkat  kemis- kinan  di  suatu  wilayah  maka  semakin  tinggi prevalensi gizi buruk di wilayah tersebut. Ber- dasarkan analisis biplot diketahui bahwa seba- gian  besar  data  (56  dari  124  kabupaten/kota) terpusat pada kuadran II, yaitu wilayah dengan karakteristik nilai PDRB per kapita rendah dan prevalensi status gizi buruk dan tingkat kemis- kinan cenderung tinggi.
Berdasarkan  hasil  perhitungan  diketahui bahwa estimasi total potensi ekonomi yang hi- lang  akibat  gizi  buruk  pada  balita  dengan asumsi  kehilangan  produktivitas  sebesar  2%  - 9% di wilayah Pulau Jawa dan Bali berkisar an- tara  0.039%  -  0.177%  terhadap  PDRB  wilayah Pulau Jawa dan Bali. Wilayah yang mengalami kehilangan  potensi  ekonomi  tertinggi  adalah Kabupaten Bekasi, Jawa Barat sementara yang terendah adalah Kabupaten Administrasi Kepu- lauan Seribu, DKI Jakarta. Wilayah kabupaten/ kota  dengan  persentase  nilai  potensi  ekonomi yang  hilang  terhadap  PDRB  akibat  gizi  buruk balita yang tertinggi adalah di Kabupaten Sam- pang,  Jawa  Timur.  Sementara  itu  yang  teren- dah adalah di Kabupaten Pacitan, Jawa Timur.
Mengingat kajian ini masih menggunakan asumsi-asumsi pada persentase kehilangan pro- duktivitas yang berasal dari studi-studi  di luar negeri,  maka  perlu  dilakukan  kajian  tentang kehilangan produktivitas dari studi-studi di In- donesia.  Di  samping  itu  perlu  dihitung  secara seksama besarnya biaya yang diperlukan untuk upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  gizi buruk (KEP) baik pada balita maupun pada ke- lompok umur yang lain secara lebih rinci serta penelitian  lain  yang  mengkaji  tentang  besar- nya  penurunan  produktivitas  pada  individu yang mengalami KEP baik pada kelompok anak- anak maupun dewasa.

## DAFTAR PUSTAKA
Aries  M.  2006.  Estimasi  kerugian  ekonomi akibat  gizi  buruk  dan  biaya  penang- gulangannya melalui program pemberian makanan tambahan (PMT) pada balita di berbagai  provinsi  di  Indonesia.  Skripsi Sarjana  Departemen  Gizi  Masyarakat, Fakultas Pertanian, IPB, Bogor.
BPS.  2008.  PDRB  Kabupaten  Bondowoso  tahun 2008. Badan Pusat Statistik, Bondowoso.
[Depkes]  Departemen  Kesehatan.  2008.  Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2007. http: // www.litbang.depkes.go.id .  [5  Agustus 2010].
Horton  S.  1999.  Opportunities  for  investments in  nutrition  in  low-income  Asia.  http:// www.adb.org [5 Feb 2010].
Jalal  F  &  Atmojo  SM.  1998.  Gizi  dan  kualitas hidup:  agenda  perumusan  program  gizi Repelita  VII  untuk  mendukung  pengem- bangan  sumber  daya  manusia  yang  ber- kualitas.  Dalam  Prosiding  Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi (hlm 221-253), 17-20 Februari 1998. LIPI, Jakarta.
Konig  S.  1995.  The  Cost  of  Malnutrition. Technical  Support  Group.  F.  Hoffmann- La Roche Ltd, Switzerland.
Ross  JS  &  Horton  S.  1998.  Economic  Conse- quences  of  Iron  Deficiency.  Micronutri- ent Initiative, Ottawa.
Sandjaja.  2001.  Penyimpangan  positif  (positif deviance)  status  gizi  anak  balita  dan faktor-faktor yang berpengaruh. http:// digilib.itb.ac.id . [7 Agustus 2010].
Soekirman.  2005. Gizi buruk, kemiskinan, dan KKN. http://www.gizi.net/cgi-bin/beri- ta/fullnews. [30 Jul 2010].
Syarief  H.  2004.  Masalah  gizi  di  Indonesia: kondisi gizi masyarakat memprihatinkan. http://www.gizi.net . [5 Feb 2010].
World  Bank.  2006.  Repositioning  Nutrition  as Central  to  Development:  A  Strategy  for Large-Scale  Action.  The  International Bank  for  Reconstruction  and  Develop- ment/The World Bank, Washington DC.