Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.5994

## STRATEGI IMPLEMENTASI DIAGNOSIS, INTERVENSI DAN LUARAN KEPERAWATAN INDONESIA TERHADAP PERAWAT
Umboh Morenita Jeanifer 1 , Ati Surya Mediawati 2 , Irman Somantri 3
Universitas Padjadjaran 1,2,3
Umboh21001@mail.unpad.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi strategi implementasi diagnosis, intervensi dan luaran keperawatan Indonesia terhadap perawat di rumah sakit. Metode penelitian ini dengan pendekatan scoping review . Hasil penelitian ditemukan 12 artikel yang menggambarkan tujuh komponen  utama  yang  menggambarkan  strategi  implementasi  standar  diagnosis,  intervensi dan luaran keperawatan Indonesia yaitu Program edukasi, Diskusi studi kasus, Pendampingan menggunakan instrumen, Observasi, Inovasi, Role Play dan Demonstrasi. Simpulan Strategi implementasi  pelatihan,  diskusi  studi  kasus,  pendampingan  menggunakan  instrumen, observasi,  inovasi, role  play dan  demonstrasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  perawat  dalam  praktik  keperawatan  dan  keselamatan  pasien  dengan menggunakan standar keperawatan Indonesia di rumah sakit.
Kata Kunci: Indonesia , Perawat, SDKI SLKI SIKI, Standarisasi

## ABSTRACT
This study explores strategies for implementing Indonesian nursing diagnoses, interventions, and outcomes for hospital nurses. This research method uses a scoping review approach. The research  results  found  12  articles  that  describe  seven  main  components  of  strategies  for implementing standard diagnosis, intervention, and outcomes of Indonesian nursing, namely educational  programs,  case  study  discussions,  assistance  using  instruments,  observation, innovation, role play, and demonstration. Conclusion The strategy for implementing training, case  study  discussions,  and  service  using  devices,  words,  innovation,  role  play,  and demonstrations  can  increase  nurses'  knowledge  and  skills  in  nursing  practice  and  patient safety using Indonesian hospital nursing standards.
Keywords: Indonesia, Nurses, SDKI SLKI SIKI, Standardization

## PENDAHULUAN
Standar  terminologi  keperawatan  sering  digunakan  secara  bergantian  dengan  standar bahasa  keperawatan  secara  sistematis,  mengklasifikasikan,  menjelaskan  dan  memberi  kode asuhan keperawatan sebagai diagnosis, intervensi dan hasil serta menghubungkan diagnosis keperawatan  dan  hasil  berbasis  bukti  (Fennelly  et  al.,  2021).  Kementerian  kesehatan  RI Nomor  HK.01.07/MENKES/  425/2020  menyatakan  bahwa  perawat  berpraktik  berdasarkan Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  (SDKI),  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia (SLKI),  dan  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI)  yang  dibuat  oleh  Organisasi Profesi  yaitu  Persatuan  Perawat  Nasional  Indonesia  (PPNI)  sebagai  sarana  penunjang keterampilan keperawatan dan pencapaian standar kompetensi perawat.
Namun,  intervensi  keperawatan  terkadang  masih  mengikuti  instruksi  dari  profesi  lain bukan  berdasarkan  intervensi  keperawatan  dimana  detail  intervensi  yaitu  observasi,  terapi, edukasi  dan  kolaborasi  belum  ditemukan  (Tanrewali  et  al.,  2023).  Somantri  et  al.,  (2021) dalam  penelitiannya  menemukan  inkonsistensi  dalam  dokumentasi  keperawatan,  termasuk standar  yang  dicatat  oleh  institusi  kesehatan  dimana  satu  label  diagnosis  memiliki  kalimat yang berbeda. Persepsi tenaga kesehatan sangat penting bagi rumah sakit yang mempengaruhi keselamatan pasien (Mulyana et al., 2020).
Pemanfaatan  Standar  Bahasa  keperawatan  kurang  baik  menjadi  tantangan  untuk perawat  (Enebeli  et  al.,  2022).  Saudi  (2022)  dalam  penelitiannya  menunjukkan  asuhan keperawatan  berdasarkan  SDKI  dan  SIKI  dan  hasil  evaluasi  asuhan  keperawatan  dengan keluhan sakit kepala menurun, tekanan darah menurun, kekuatan otot meningkat dan aktivitas meningkat.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Jumari  et al.,  (2021) mengungkapkan  sosialisasi perbaharuan pengetahuan terkait dokumentasi asuhan keperawatan khususnya tentang SDKI, SIKI  dan  SLKI  yang  dapat  meningkatkan  pemahaman  perawat  implementasi  SOP  asuhan keperawatan berdasarkan SDKI, SIKI dan SLKI. Berbeda dengan peneliti Chrisnawati et al., (2023)  yang  mengatakan  dalam  penelitiannya  menunjukkan  pengetahuan  mengenai penerapan pendokumentasian SDKI, SLKI dan SIKI belum optimal.
Standar  hasil  diagnosis  dan  intervensi  keperawatan  Indonesia  telah  dijelaskan  dan dibahas  dalam  literatur.  Namun,  strategi  implementasi  keperawatan  Indonesia  perihal Diagnosis,  Intervensi  dan  Luaran  keperawatan  Indonesia  masih  belum  jelas  untuk meningkatkan  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  indonesia.  Scoping  review  ini bertujuan  untuk  mengeksplorasi  strategi  implementasi  Diagnosis,  Intervensi  dan  Luaran Keperawatan  Indonesia  terhadap  Perawat  di  Rumah  Sakit.  Oleh  karena  itu,  diagnosis, intervensi,  dan  luaran  keperawatan  harus  dilaksanakan  dengan  strategi  yang  dapat meningkatkan  intervensi  menggunakan  standar  bahasa  keperawatan  dalam  praktik keperawatan berdasarkan standar di Indonesia.

## METODE PENELITIAN
Strategi pencarian yang digunakan pada review ini menggunakan scoping review untuk mengidentifikasi  implementasi  standar  diagnosis,  intervensi  dan  luaran  keperawatan Indonesia terhadap perawat di rumah sakit yang dipublikasi pada beberapa database . Scoping review ini  merupakan  metode  yang  digunakan  untuk  mengidentifikasi  literatur  secara mendalam  dan  menyeluruh  yang  diperoleh  melalui  berbagai  sumber. Scoping  review ini bertujuan untuk menjawab pertanyaan penelitian yang telah ditentukan dengan menggunakan berbagai  sumber  artikel  penelitian  serupa  kemudian  dikelompokkan  dan  membuat kesimpulan. Penyusunan scoping review ini terdapat beberapa tahapan. Tahapan ini mengacu pada  Arksey  &  O’Malley,  (2005)  dimana  terdapat  lima  tahapan  yaitu  1)  Identifikasi pertanyaan penelitian, 2) Identifikasi literatur yang relevan, 3) Seleksi literatur 4) Melakukan pemetaan  literatur,  5)  Menyusun,  meringkas  dan  melaporkan  hasil  analisis  literatur  yang terpilih.
Tahap 1: Identifikasi pertanyaan penelitian
Pada  tahap  ini  peneliti  melakukan  identifikasi  pertanyaan  penelitian  yang  digunakan sebagai  petunjuk  dalam  pencarian  artikel,  pertanyaan  penelitian  yaitu  bagaimana  strategi implementasi  standar  diagnosis,  intervensi  dan  luaran  keperawatan  Indonesia  terhadap perawat di rumah sakit?
Tahap 2: Identifikasi literatur yang relevan Sumber literatur didapatkan melalui pencairan dengan menggunakan beberapa search engine yang  terdiri  dari  CINAHL,  Google  Scholar  dan  GARUDA.  Kata  kunci  yang digunakan untuk pencarian literatur menggunakan bahasa inggris. Tujuan strategi penelusuran ini  adalah  menemukan  penelitian  yang  sudah  dipublikasikan.  Kata  kunci  yang  digunakan untuk pencarian literatur menggunakan bahasa inggris dan bahasa Indonesia. Tujuan strategi penelusuran ini adalah unutk menemukan penelitian yang sudah dipublikasikan. Kata kunci tersebut ditelusuri dengan menggunakan istilah pencarian yang saling berhubungan memakai MeSH.  Selanjutnya  kata-kata  kunci  yang  diperoleh  ditelusuri  pada database menggunakan boolean  operators yakni  kata-kata  penghubung  seperti  OR  dan  AND.  Informasi  penelitian pada studi ini diambil dari database primer dengan waktu pencarian yang dilaksanakan pada 26-31  maret  2023.  Artikel  penelitian  yang  diambil  adalah  penelitian  kuantitatif, research action , pilot project .
Tahap 3: Seleksi literatur

## Gambar 1. Diagram Alur proses Seleksi Artikel
Pada  tahap  ini  peneliti  melakukan  pemilihan  terhadap  literatur  yang  diperoleh  dari berbagai search engine yang telah disebutkan sebelumnya berdasarkan kata kunci yang telah ditetapkan. Literatur yang diapat akan dipilih sesuai dengan kategori inklusi dan eksklusi dari penelitian. Artikel yang direview adalah seluruh artikel dari tahun 2017-2023, menggunakan bahasa  inggris  dan  bahasa  indonesia,  tersedia full  text dan  spesifik  pada  pertanyaan  utama yang  menjadi  fokus review yaitu  implementasi  standar  diagnosis,  intervensi  dan  luaran keperawatan  Indonesia  terhadap  perawat  di  rumah  sakit.  Hasil  dari  pencarian database diekspor  ke  Mendeley  dan  jumlah  artikel  akan  dicatat  dan  dimasukan  dalam Preferred reporting items for systematic review and Meta-analysis PRISMA diagram alur (Gambar 1). Berdasarkan  pencarian  pada search  engine menggunakan  kata  kunci  yang  telah ditentukan  sebelumnya,  peneliti  menemukan  artikel  dengan  pencarian  pada database berjumlah 25.260 artikel yang terdiri dari database CINAHL 22.541 artikel, Google Scholar
Identifikasi menggunakan
database (n = 25.260) CINAHL = 22.541 Sk rin in g T er pi lih Ke layak an Ident if kas i Review screened (Judul dan abstrak)  (n = 54) Artikel dikeluarkan (n = 4.498)
Artikel yang layak (n = 23) Artikel dikeluarkan dengan alasan: 1. Penelitian tidak termasuk dalam Implementasi diagnosis, Intervensi dan Luaran keperawatan Indonesia terhadap perawat di Rumah sakit 2. Sampel tidak merepresentasikan Artikel yang termasuk dalam analisis (n = 12) 9 = Quasi Eksperimental 1 = Pilot project 1 = Research and development 1 = Cross sectional Limit search 2017-2023, Bahasa inggris, bahasa Indonesia, full text (n=
4.552) CINAHL = 1.893 Google Scholar = 2.650 GARUDA = 9
2.710  artikel  dan  GARUDA  9  artikel.  Artikel  kemudian  dibatasi  pada  tahun  2017-2023, bahasa  Indonesia,  bahasa  inggris, full  text dan  didapatkan  4.552  artikel  yang  terdiri  dari database CINAHL  1.893  artikel,  Google  Scholar  2.650  artikel  dan  GARUDA  9  artikel. Artikel  direview  pada  judul,  abstrak  dan  didapatkan  54  artikel.  Kemudian  artikel  diseleksi kelayakan  artikel  dan  didapatkan  23  artikel.  Setelah  disesuaikan  dengan  topik  dan  tujuan penelitian yaitu Implementasi standar diagnosis, intervensi dan luaran keperawatan Indonesia terhadap perawat di Rumah sakit yaitu 12 artikel.
Tahap 4: Pemetaan dan mengumpulkan literatur yang digunakan
Pada  tahap  ini  peneliti  melakukan  analisis  literatur  dan  mengumpulkan  literatur  yang ditemukan  sesuai  dengan  topik  penelitian  yaitu  langkah-langkah  menyusun  protokol penelitian.
Tahap 5: Menyusun dan melaporkan hasil analisis literatur
Pada  tahap  ini,  peneliti  melakukan  analisis,  merangkum  dan  menyusun  literatur  yang dipilih lalu melaporkan hasilnya dalam hasil dan pembahasan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Ringkasan Penelitian yang Termasuk dalam Review Identitas Artikel Metode Penelitian Hasil Penelitian
Tanrewali,  M.  S.,  Rachmawati,  R.,  &
Tahir, T. (2023). Implementation Nursing Documentation based on 3S (SDKI, SIKI, SLKI)  Based  Evidence  Based  Practice (EBP) on the Quality of Nursing Service Quasi- experimental pre-test  and post-test Terdapat perbedaan kelengkapan penulisan rencana  perawatan  pada  format  dokumentasi keperawatan  berbasis  3S  (SDKI  SLKI  SIKI) berdasarkan
Evidence-Based  Practice (EBP) terhadap  kualitas  pelayanan  keperawatan  setelah pendampingan. Awaliyani,  V.  A.,  Pranatha,  A.,  & Wulan, N. (2021). Pengaruh penggunaan buku  SDKI,  SLKI  dan  SIKI  terhadap peningkatan  pengetahuan  perawat dalam membuat dokumentasi keperawatan berbasis  SDKI,  SLKI  dan  SIKI  di Rumah Sakit KMC kuningan tahun 2021
Quasi- experimental pre-test  and post-test  with control group Terdapat pengaruh penggunaan buku SDKI, SLKI, dan SIKI terhadap peningkatan pengetahuan perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan berbasis SDKI, SLKI SIKI di Rumah sakit KMC kuningan tahun 2021
Sudaryati, S., Afriani, T., Hariyati, Rr. T., Herawati,  R.,  &  Yunita,  Y.  (2022).
Diskusi  Refleksi  Kasus  (DRK)  Efektif meningkatkan kemampuan perawat
dalam melakukan dokumentasi keperawatan  sesuai  standar  3S  (SDKI, SLKI, SIKI) Pilot  project dimulai  dari identifikasi masalah, analisis masalah  dan penetapan prioritas masalah, penyusunan Plan of Action (POA), Implementasi dan Evaluasi.
Masalah yang muncul  adalah  optimalisasi dokumentasi  keperawatan  sesuai  dengan  standar 3S  (SDKI,  SLKI  dan  SIKI).  Hasil  implementasi didapatkan  hasil  25  (100%)  perawat  sebagai sampel  audit,  terjadi  peningkatan  kemampuan sebesar  40%  dalam  menyusun  diagnosis  sesuai Standar  Pada  kategori  kemampuan  penyusunan intervensi sesuai  SIKI  (Standar  Intervensi Keperawatan  Indonesia)  dan  penyusunan  luaran sesuai  standar  SLKI  (standar  luaran  keperawatan Indonesia)  terjadi  peningkatan  kesesuaian  24% sebelum  dan  sesudah  dilakukan  Diskusi  Refleksi Kasus (DRK).
Hasil  diperoleh  adalah  terdapat  pengaruh  yang signifikan  antara  penggunaan  metode  Diskusi Refleksi  Kasus  (DRK)  terhadap  peningkatan kemampuan penyusunan Diagnosis, Intervensi dan Luaran  sesuai  dengan  Standar  3S  (SDKI,  SLKI,
SIKI).
Kusumaningrum,  P.  R.,  &  Sulistyowati,
A.  D.  (2022).  Penerapan  3S  (SDKI, SLKI, SIKI) dalam Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Quasi eksperimental pre-test  and post-test without control group Setelah dilakukan penyuluhan, pengetahuan responden meningkat dan metode ini dinilai efektif untuk meningkatkan pengetahuan responden Kartini,  M.,  &  Eka  Ratnawati.  (2022). The effectiveness of Nursing Documentation  Training  on  Nurses’s Knowledge about SDKI, SLKI, and SIKI Quasi eksperimental one group pre-test  post- test design Pelatihan dokumentasi keperawatan efektif meningkatkan pengetahuan dan kemampuan perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan berbasis 3S.
Dewi, N. H., Suryati, E., Mulyanasari, F.,
&  Yupartini,  L.  (2021).  Pengembangan Format Dokumentasi Asuhan Keperawa- tan Gawat Darurat berbasis SDKI, SLKI, dan SIKI Research and Development Pengembangan format asuhan keperawatan berbasis SDKI, SLKI, SIKI berdasarkan pengkajian  primer airway,  breathing,  circulation, disability dan exposure , format meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan, luaran keperawatan  dan  intervensi  keperawatan,  format dapat diisi dengan menandai ( checklist ) dan sesuai dengan  kondisi  pasien,  Pengembangan  format asuhan keperawatan gawat darurat berbasis SDKI, SLKI,  SIKI  dapat  berfungsi  baik,  Hampir seluruhnya efficiency dan usability pengembangan format  dokumentasi  asuhan  keperawatan  gawat darurat  berbasis  SDKI,  SLKI,  SIKI  adalah  baik serta  Mutu  dokumentasi  asuhan  keperawatan gawat  darurat  meliputi  kelengkapan,  akurasi, relevansi dan kebaruan baik. Purnamasari,  I.  (2022).  Pendampingan Penyusunan  Panduan  (PAK)  berbasis SDKI,  SLKI  dan  SIKI  (3S)  di  RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo Quasi eksperimental pre-test and post-test Adanya peningkatan perawat terhadap
pengetahuan pada asuhan keperawatan berbasis 3S setelah workshop .  Perawat  mampu  menyusun  di setiap unit perihal draft PAK.
Purnamasari, I., Raharyani, A. E., &
Karim, Y. (2023). In House Training 3S (SDKI, SLKI, SIKI) to  improve  Nurses’  Knowledge  of  3S Based Nursing Care Quasi eksperimental pre-post-test without control Terdapat peningkatan pengetahuan perawat berdasarkan  Asuhan  keperawatan  berbasis  3S sebelum dan setelah pelatihan
Herwawan, J. H., Yeslin Tomasoa, V., Jotlely, H., Termas, S., & Alfons, M.
(2023). Analisis Pengetahuan Perawat terkait Penggunaan 3S (SDKI, SLKI, SIKI) dan Aplikatifnya dalam Asuhan Keperawatan Cross sectional Adanya  hubungan  antara  pengetahuan  perawat dengan penggunaan 3S (0,047). Adanya hubungan pengetahuan perawat dengan implementasi 3S asuhan keperawatan (0,041). Tunny, H., & Wabula, L. R. (2023).
Sosialisasi Pengenalan SDKI, SLKI dan SIKI sebagai Standar Penerapan Asuhan Keperawatan pada Perawat di RUMKIITTk. II Prof. Dr. J. A. Katumeten Ambon Quasi eksperimental Pre-test  and post-test Ditemukan  peningkatan  pengetahuan  setelah sosialisasi  pengenalan  buku  3S  (SDKI,  SLKI, SIKI)  dominan  pengetahuan  pada  kategori  baik 77,3%.
Riu,  S.  D.  M.,  &  Talibo,  N.  A.  (2021). Workshop Standar Asuhan Kepera-watan dan  Sasaran  Keselamatan  Pasien  pada perawat  di  Rumah  Sakit  TK  II  Robert Wolter Mongisidi Teling Manado Quasi eksperimental pre-test  and post-test design Peningkatan pemahaman perawat tentang penggunaan buku standar asuhan keperawatan dan meningkatnya  pemahaman  dan  keterampilan terkait  pelaksanaan  sasaran  keselamatan  pasien  di Rumah sakit.
Sukesi, N., & Wahyuningsih. (2021).Pelatihan Penerapan Buku SDKI, SLKI, dan SIKI pada Perawat di Charlie Hospital Quasi- eksperimental pre-test  and post-test design. Peningkatan pengetahuan dan keterampilan perawat dalam penggunaan buku SDKI, SLKI dan
SIKI.
Pada  tabel  3  menunjukkan  peningkatan  pengetahun,  keterampilan  dan  kelengkapan pendokumentasian oleh perawat dalam implementasi asuhan keperawatan berdasarkan SDKI, SLKI dan SIKI di 12 rumah sakit di Indonesia.

## PEMBAHASAN
Implementasi  Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  (SDKI),  Standar  Luaran Keperawatan  Indonesia  (SLKI)  dan  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI)  di beberapa  rumah  sakit  membutuhkan  pengetahuan  dan  keterampilan  yang  memadai. Pengetahuan  mengarahkan  perawat  untuk  melakukan  sesuatu  berdasarkan  ilmu  untuk memberikan  pelayanan  keperawatan  sesuai  dengan  kaidah  ilmiah  (Widayanti  et  al.,  2021). Pelatihan  dokumentasi  standar  keperawatan  Indonesia  untuk  menyamakan  persepsi  dan memberikan dampak yang baik terhadap pengetahuan dan mutu pelayanan serta media yang mudah  digunakan  dalam  meningkatkan  profesionalisme  pemberian  pelayanan  yang  perlu dilakukan oleh rumah sakit secara terstruktur. Upaya dalam peningkatan pengetahuan dapat dilakukan dengan berbagai kegiatan seperti seminar, workshop, training dan in house training sebagai bentuk pendidikan keperawatan berkelanjutan (Purnamasari et al., 2023).
Pemahaman  yang  mendalam  dapat  dilakukan  dengan  studi kasus  untuk mendapatkan pemahaman  yang mendalam dalam kehidupan nyata di lapangan. Evaluasi didasarkan pada teori dan mengakui bahwa program bekerja secara berbeda dengan konteks yang berbeda dan melalui mekanisme perubahan yang berbeda sehingga dapat direplikasi di berbagai konteks dalam mencapai hasil yang sama (Strachan et al., 2022). Hamdani et al., (2022) menyatakan kegiatan  diskusi conference terdapat  proses  perubahan  dimulai  individu  menyadari  perlu membaca  literatur  keperawatan  terbaru  untuk  mendukung  mempertahankan  serta meningkatkan  kemampuan  pengetahuan  keperawatan  dan  kemampuan  berpikir  kritis  serta menyadari pentingnya mempelajari standar asuhan keperawatan 3S SDKI SLKI SIKI sesuai dengan kebutuhan pasien.
Role play  merupakan  strategi  pembelajaran  pengalaman  dimana  pelajar  yang  secara aktif  berpartisipasi  dalam  skenario  untuk  memahami  hasil  belajar  yang  diinginkan  dan menerima  umpan  balik. Role  play dianggap  sebagai  strategi  yang  berguna  untuk meningkatkan keterampilan komunikasi dan kinerja klinis pelayanan kesehatan (Lee & Kim, 2022). Pengajaran yang realistis dan efektif dilakukan dengan Role play yang bertujuan untuk mempersiapkan  praktik.  Pelaksanaan role  play membuat  perawat  memahami  perannya terutama  dalam  melakukan  dokumentasi  keperawatan  dan  peningkatan  dalam  pelaksanaan dokumentasi  keperawatan  setelah  pelaksanaan role play (Saraswasta et al.,  2020).  Penelitian yang dilakukan  oleh Jumari et  al.,  (2021)  menyatakan  bahwa role play terhadap  responden yang mengisi dokumentasi menunjukkan dokumentasi keperawatan baik dan benar.
Pendampingan  penggunaan  instrumen  berpengaruh  dalam  memberikan  dukungan, pemantauan  yang  objektif  ketika  membuat  penilaian  dengan  adil,  mengenali  masalah  dan mencari  penyebab  masalah  keperawatan  oleh  staf  dalam  asuhan  keperawatan  dan pendokumentasian,  mampu  mengkomunikasikan  hasil  evaluasi,  mendorong  tim  untuk melakukan refleksi diri dan menentukan keinginan dan upaya tim untuk perbaikan agar bisa memberikan  umpan  balik  sesuai  permasalahan  dan  mampu  merencanakan  tindak  lanjut (Suryanti et al., 2020). Drury et al., (2022) menyatakan pendampingan menunjukan kepuasan,
kelelahan  menurun,  meningkatkan  pengembangan  professional  dan  mengurangi  kelelahan dalam pekerjaan. Murtiningsih et al., (2021) menyatakan pendampingan memudahkan dalam menerapkan asuhan keperawatan. Penelitian yang dilakukan oleh Limbong & Banhae (2022) mengungkapkan terbaharuinya diagnosis serta intervensi keperawatan sesuai standar dengan melakukan pendampingan dan analisis format.
Observasi  sebaiknya  memiliki  target  yang  jelas  yang  diarahkan  untuk  sesuatu  yang mendasar,  penting  dan  strategis  untuk  menghindari  kebingungan  (Yulianita  et  al.,  2020). Observasi yang dilakukan oleh peneliti Widodo et al., (2020) untuk mengevaluasi instrumen asuhan keperawatan perioperatif yang meliputi judul, instrumen, diagnosis, luaran, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan menunjukkan hasil penerapan diagnosis keperawatan sesuai standar diagnosis keperawatan Indonesia dan standar luaran keperawatan indonesia.
Inovasi  implementasi  asuhan  keperawatan  berdasarkan  SDKI,  SLKI,  SIKI  dengan teknologi informasi dapat digunakan melalui perangkat elektronik untuk membantu perawat dengan  cepat  mengakses  informasi,  berkomunikasi  dan  monitoring  (Timur  et  al.,  2020). Pengembangan  Aplikasi  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  yang  dilakukan  dengan  cara mengidentifikasi  masalah  dan  kebutuhan,  analisis  dan  perencanaan,  pembuatan  sistem,  uji coba dan evaluasi sehingga komunikasi asuhan keperawatan menjadi seragam (Efendi et al., 2023).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widayanti  &  Yuniar  (2021)  dengan  pemanfaatan aplikasi  teknologi  informasi dalam penentuan  asuhan keperawatan  dapat membantu kinerja perawat untuk melakukan diagnosa keperawatan dan merencanakan asuhan keperawatan dan mencatat  implementasi  tindakan  keperawatan  berdasarkan  SDKI  SLKI  SIKI  yang  dapat membantu kinerja perawat. Penelitian  Sege et al., (2022) menunjukkan desain dokumentasi keperawatan  3S  di  SIMRS  berada  pada  kategori  baik  dan  perawat  puas  dengan  desain dokumentasi  ASKEP  di  SIM-RS.  Sistem  informasi  untuk  menjamin  kesinambungan perawatan, meningkatkan efektivitas dan efisiensi layanan (Saraswasta et al., 2020).

## SIMPULAN
Strategi  implementasi  pelatihan,  diskusi  studi  kasus,  pendampingan  menggunakan instrumen,  observasi,  inovasi, role  play dan  demonstrasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan dan  keterampilan  perawat  dalam  praktik  keperawatan  dan  keselamatan  pasien  dengan menggunakan standar keperawatan Indonesia di rumah sakit.

## SARAN
Penelitian  menggunakan mixed-method ,  serta  mengukur  sikap  perawat  pelaksana  dan manajemen untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawat dalam menggunakan standar  diagnosis  keperawatan  indonesia  (SDKI),  standar  luaran  keperawatan  Indonesia (SLKI), dan standar intervensi keperawatan indonesia (SIKI).

## DAFTAR PUSTAKA
Chrisnawati,  C.,  Maratning,  A.,  &  Chrismilasari,  L.  A.  (2023).  Pengetahuan  Perawat Pelaksana tentang SDKI, SLKI, SIKI di Rumah Sakit Suaka Insan Banjarmasin. Jurnal Keperawatan Dirgahayu , 5 (1), 68–72. https://doi.org/10.52841/jkd.v5i1.316
Drury, Z., Kotobalavu, C., Hofmann, L., & Austria, M. J. (2022). Examining the Effects of a Structured  Mentorship  Program  on  the  Nurse  Mentor:  A  Pilot  Study  Engaging Oncology  Nurses. Clinical  Journal  of  Oncology  Nursing , 26 (1),  27–30. https://doi.org/10.1188/22.CJON.27-30
Efendi,  B.,  Winani,  W.,  &  Suheryadi,  S.  (2023).  Pengembangan  Aplikasi  Standar Keperawatan  pada  Asuhan  Keperawatan  Anak  di  RSUD  Indramayu. Jurnal
Universitas  Persada  Indonesia  YAI , 6 (1),  163–172.  https://doi.org/10.37817/ikra- ithabdimas.v6i1.2388
Enebeli, E. C., Akpan-Idiok, P. A., & Chukwudozie, C. C. (2022). Nurses’ Lived Experiences in  the  Utilization  of  Standardized  Nursing  Languages  in  Documentation  of  Nursing Care, in Cross River State, Nigeria. International Journal of Nursing Knowledge , 33 (4), 108–123. https://doi.org/10.1111/2047-3095.12400
Fennelly,  O.,  Grogan,  L.,  Reed,  A.,  &  Hardiker,  N.  R.  (2021).  Use  of  Standardized Terminologies  in  Clinical  Practice:  A  Scoping  Review. International  Journal  of
Medical Informatics , 149 , 1–11. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2021.104431 Hamdani, R. S., Yani, A., & Adzidin, Y. (2022). Pelatihan Bedside Handover dan Conference Meningkatkan  Pengetahuan,  Kinerja  dan  Kepuasan  Kerja  Perawat. Jurnal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan , 5 (2), 104–113. https://doi.org/10.32584/jkmk.v5i2.1537
Jumari,  J.,  Solehudin,  S.,  &  Gunardi,  S.  (2021).  Resosialisasi  Dokumentasi  Asuhan
Keperawatan  dalam  Usaha  Peningkatan  Pengetahuan  Perawat  Pelaksana  di  Ruang  R RS X
Jakarta. Journal of Management Nursing , 1 (01), 1–9. https://doi.org/10.53801/jmn.v1i01.11
Lee, B. G., & Kim, S. (2022). Development and Effects of a High-Risk Pregnancy Emotive Role-Play  Program  for  Nursing  Students:  A  Quasi-Experimental  Study. Korean Journal of Women Health Nursing , 28 (4), 317–328.
https://doi.org/10.4069/kjwhn.2022.12.06
Limbong,  K.,  &  Banhae,  Y.  K.  (2022).  Pendampingan  Pelaksanaan  Dokumentasi  Asuhan Keperawatan  di  RS  Naibonat  Kabupaten  Kupang  tahun  2022. Jurnal  Pengabdian
Mandiri . 1 (11). 2065-2068. https://bajangjournal.com/index.php/JPM/article/view/4047
Mulyana,  Y.,  Trisyani,  Y.,  &  Emaliyawati,  E.  (2020).  Relationship  between  Healthcare Provider’s Perception about Patient Safety  and Patient Safety  Implementation in The Emergency Department. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 8 (1), 74–83. https://doi.org/10.24198/jkp.v8i1.995
Murtiningsih,  M.,  Zaly,  N.,  Wulandari,  D.,  &  Suhendri,  A.  (2021).  Pelatihan  Asuhan Keperawatan  Spiritual  Menggunakan  SDKI,  SLKI  dan  SIKI  Melalui  Teleconference Bagi  Perawat  dan  Bidan  RSUD  Depok. JATI  EMAS  (Jurnal  Aplikasi  Teknik  dan Pengabdian Masyarakat), 5 (2), 33-38. https://doi.org/10.36339/je.v5i2.423
Purnamasari, I., Raharyani, A. E., & Karim, Y. (2023). In House Training 3S (SDKI. SLKI, SIKI) to Improve Nurses’ Knowledge of 3S-Based Nursing Care. Indonesian Journal of Global Health Research , 5 (1), 35–42. https://doi.org/10.37287/ijghr.v5i1.1482
Saraswasta, I. W. G., Hariyati, R. T. S., & Fatmawati, U. (2020). Pelaksanaan Dokumentasi
Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta: Pilot Study. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan dan Kesehatan , 8 (2), 199. https://jdk.ulm.ac.id/index.php/jdk/article/view/357
Saudi, L. (2022). Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Cerebro Vaskuler Disease Stroke
Iskemik  Berdasarkan  SDKI  dan  SIKI  di  Rumah  Sakit  Wilayah  Jakarta  Selatan. Indonesian Journal of Nursing Scientific , 2 (1), 26–33.
https://doi.org/10.58467/ijons.v2i1.12
Sege, M., Dedi, B., & Tukayo, I. J. H. (2022). The Influence Nursing Care Documentation Design  SDKI,  SLKI,  SIKI  (3S)  in  Hospital  Management  Information  Systems  on Nurse Satisfaction. Journal of Social Science , 3 (6), 2073-2080. https://doi.org/10.46799/jss.v3i6.436
Somantri, I., Sekarwana, N., Mediawati, A. S., Ramoo, V., Yahaya, N. A., & Yudianto, K. (2021).  Analysis  of  Standardized  Nursing  Languages  Application  in  the  Context  of Nursing  Diagnosis  in  Hospital  in  Indonesia. Open  Access  Macedonian  Journal  of
Medical Sciences , 9 (T6), 173–178. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.7307 Strachan,  H.,  Hoskins,  G.,  Wells,  M.,  &  Maxwell,  M.  (2022).  A  Realist  Evaluation  Case Study of the Implementation of Advanced Nurse Practitioner Roles in Primary Care in Scotland. Journal of Advanced Nursing , 78 (9), 2916–2932.
https://doi.org/10.1111/jan.15252
Suryanti,  N.,  Hariyati,  T.  S.,  &  Fatmawati,  U.  (2020).  Peningkatan  Supervisi  Asuhan Keperawatan  dan  Pendokumentasiannya  di  Ruang  Rawat  Inap  Dewasa  di  RSUD  X Jakarta Pusat: Pilot Study. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes . 11 (3). 295-301. https://www.forikes-ejournal.com/index.php/SF/article/view/716
Tanrewali,  M.  S.,  Rachmawati,  R.,  &  Tahir,  T.  (2023).  Implementation  Nursing Documentation based on 3S (SDKI, SLKI, SIKI) Based Evidence Based Practice (EBP) on the Quality of Nursing Service. HIV Nursing , 23 (2), 645–648. https://hivnursing.net/index.php/hiv/article/view/1439
Timur, C. N., Arso, S. P., & Ardani, M. H. (2020). Inovasi Pengembangan Sistem Infomasi untuk  Meningkatkan  Kepatuhan  Perawat  dalam  Pencegahan  Pasien  Jatuh. Jurnal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan , 3 (1), 37-44.
https://doi.org/10.32584/jkmk.v3i1.545
Widayanti,  A.,  &  Yuniar,  I.  (2021).  Pelatihan  penggunaan  Aplikasi  Asuhan  Keperawatan RSUD  Soreang. Jurnal  Kreativitas  Pengabdian  Kepada  Masyarakat , 4 (1),  56–65. https://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kreativitas/article/view/2928/pdf
Widodo,  H.,  Nursalam,  N.,  &  Wahyuni,  E.  D.  (2020).  Analysis  of  Implementation  of
Perioperative Care Instrument Based on Standards of Nursing Diagnosis, Intervention and Outcomes in Indonesia. Jurnal Ners , 15 (2), 57–62.
https://doi.org/10.20473/jn.v15i2.18911
Yulianita,  H.,  Tutik,  R.,  Hariyati,  S.,  Pujasari,  H.,  Komariah,  M.,  &  Fitria,  N.  (2020).
Improving  the  Quality  of  Nursing  Documentation  Using  Supervision  of  the  Head  of Room. EurAsian  Journal  of  BioSciences , 14 ,  7579–7584.  https://oaj.scipro- foundation.co.id/index.php/jmn/article/view/11/6