Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607
Vol. 6, No. 4, Oktober 2023
http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## PENYULUHAN DAN MONITORING PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK DI SEKOLAH
Evi Susanti Sinaga 1 , Anastasia Bellatrix 2 , Muhammad Rian Fathurrahman 2 , Sakinah Qalbiyah 2
1 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Trisakti
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Trisakti Email: sinaga.evisusanti@trisakti.ac.id

## ABSTRAK
Data  dari  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  menyebutkan  persentasi  penduduk Indonesia dengan usia lebih dari lima tahun yang merokok sebesar 23,25% pada tahun 2022. Sedangkan perokok dewasa selama sepuluh tahun terakhir dari tahun 2011 sampai dengan 2021 meningkat menjadi 69,1 juta dari 60,3 juta. Kesakitan dan kematian akibat merokok perlu diturunkan dengan menerapkan perilaku hidup sehat, menciptakan kualitas udara yang sehat dan bersih bebas asap rokok. Untuk mendukung  hal  tersebut,  ditetapkan  program  yang  disebut  program  Kawasan Tanpa  Rokok  (KTR).  Penerapan  KTR  salah  satunya  di  lingkungan  sekolah. Kegiatan pengabdian masyarakat dibagi atas dua kegiatan yaitu kegiatan survei implementasi  program  KTR  di  sekolah  dan  penyuluhan  mengenai  bahaya merokok.  Sasaran  kegiatan  survei  adalah  13  sekolah  yang  berada  di  wilayah Kelurahan  Manggarai.  Pada  kegiatan  penyuluhan  mengundang  perwakilan  dari staf  sekolah  dan  siswa  melalui zoom  meeting. Hasil  yang  diperoleh  adalah program  KTR  di  sekolah  sudah  dijalani  oleh  beberapa  sekolah,  namun  belum memenuhi indikator kriteria KTR. Adanya peningkatan pengetahuan pada siswa setelah  diberikan  penyuluhan.  Diharapkan  adanya follow  up progress implementasi kawasan tanpa rokok sehingga sepuluh indikator KTR dapat tercapai di lingkungan sekolah.
Kata Kunci: kawasan tanpa rokok (KTR), monitoring, penyuluhan, sekolah

## ABSTRACT
Data from the Central Statistics Agency (BPS) states that the percentage of the Indonesian population over five years of age who smoke will be 23.25% in 2022. Meanwhile,  adult  smokers  over  the  last  ten  years,  from  2011  to  2021,  have increased to 69,1 million from 60,3 million. Illness and death due to smoking must be reduced by implementing healthy living behavior creating healthy and clean air quality  free  of  cigarette  smoke.  The  Smoking-Free  Area  (KTR)  program  was established  to  support  this.  One  of  the  applications  of  KTR  is  in  the  school environment. Community service activities are divided into two activities, namely survey  activities  on  implementing  the  KTR  program  in  schools  and  education regarding the dangers of smoking. The target of the survey activity was 13 schools in the Manggarai Village area. During the counseling, representatives from school staff and students were invited via Zoom meeting. The results showed that several schools  had  implemented  the  KTR  program  but  still  needed  to  meet  the  KTR indicators.  There  was  an  increase  in  students'  knowledge  after  being  given counseling. There will likely be follow -up  progress  on  implementing  smoking-free areas to achieve the ten KTR indicators in the school environment.
Keywords: smoking-free area (KTR), monitoring, counseling, school

## LATAR BELAKANG
Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa terdapat sekitar 2,5 miliar perokok di seluruh dunia, dengan sekitar dua pertiganya berada di  negara-negara  berkembang.  Sekitar  80%  dari  1,3  miliar  individu  yang menggunakan  tembakau  tinggal  di  negara-negara  dengan  pendapatan rendah dan menengah. Pada tahun 2020, sekitar 22,3% dari populasi global menggunakan tembakau, terdiri dari 36,7% laki-laki dan 7,8% perempuan. Epidemi  tembakau  menjadi  salah  satu  ancaman  kesehatan  masyarakat terbesar  yang  dihadapi  dunia,  menyebabkan  lebih  dari  8  juta  kematian setiap  tahun  di  seluruh  dunia.  Lebih  dari  7  juta  dari  kematian  tersebut disebabkan  oleh  penggunaan  tembakau  secara  langsung,  sedangkan sekitar  1,3  juta  lainnya  disebabkan  oleh  paparan  perokok  pasif  terhadap orang yang bukan perokok (1,2).
Setiap  tahun,  sekitar  225.700  jiwa  di  Indonesia  kehilangan  nyawa akibat merokok atau penyakit terkait tembakau lainnya. Prevalensi merokok pada  orang  dewasa  belum  menunjukkan  penurunan  selama  lima  tahun terakhir. Sementara itu, prevalensi merokok pada remaja usia 10-19 tahun mengalami kenaikan sekitar 20% berdasarkan Riskesdas tahun 2018, naik dari 7,2% pada tahun 2013 menjadi 9,1%. Data terbaru dari Global Youth Tobacco  Survey  (GYTS) tahun  2019  mengungkapkan  bahwa  40,6%  dari siswa di Indonesia (usia 13-15 tahun), dua dari tiga di antaranya laki-laki, dan hampir satu dari lima di antaranya perempuan, pernah menggunakan produk tembakau. Saat ini, 19,2% dari siswa aktif merokok, dan dari jumlah ini,  60,6%  bahkan  tidak  mengalami  hambatan  saat  membeli  rokok,  serta dua dari tiga di antaranya mampu membeli rokok secara eceran (4,5).
Kawasan  Tanpa  Rokok  (KTR)  adalah  wilayah  atau  lokasi  yang dinyatakan  bebas  dari  kegiatan  merokok  atau  segala  bentuk  produksi, penjualan,  promosi,  dan  iklan  produk  tembakau.  Penerapan  Kawasan Tanpa  Rokok  adalah  tindakan  untuk  melindungi  masyarakat  dari  risiko gangguan  kesehatan  akibat  paparan  asap  rokok  di  lingkungan  sekitar. Pelaksanaan  Kawasan  Tanpa  Rokok  ini  penting  dilakukan  di  berbagai fasilitas  seperti  pelayanan  kesehatan,  institusi  pendidikan,  area  bermain anak,  tempat  ibadah,  transportasi  umum,  tempat  kerja,  area  publik,  dan lokasi  lain  yang  ditentukan,  demi  menjaga  kesehatan  masyarakat  dari dampak buruk asap rokok (6).
Berdasarkan  laporan  sekunder  mengenai  Indeks  Keluarga  Sehat (IKS) tahun 2022 di Puskesmas Kecamatan Tebet, di kelurahan Manggarai, terkait persentase anggota keluarga yang tidak merokok sebesar 56,68%, yang  menunjukkan  bahwa  belum  mencapai  target  yang  diinginkan. Pembentukan  regulasi  terkait  kawasan  bebas  rokok  oleh  pemerintah daerah  diatur  dalam  Undang-Undang  RI  No.  36  Tahun  2009  tentang kesehatan, khususnya pada bagian ke-17 pasal 115. Regulasi tersebut juga menjelaskan bahwa sekolah termasuk dalam kategori kawasan tanpa rokok dari tujuh kategori lainnya (fasilitas pelayanan kesehatan, tempat bermain anak,  tempat  ibadah,  angkutan  umum,  tempat  kerja,  tempat  umum,  dan lokasi  lain  yang  ditetapkan).  Aturan  ini  juga  mendapat  dukungan  dari peraturan  Permendikbud  RI  No.  64  Tahun  2015  tentang  Kawasan  Tanpa Rokok  di  Lingkungan  Sekolah.  Tujuan  dari  menjadikan  sekolah  sebagai
kawasan tanpa rokok adalah untuk menciptakan lingkungan sekolah yang bersih, sehat, dan bebas dari rokok (7,8).

## METODE
Pengabdian kepada masyarakat dilaksanakan oleh tim yang terdiri dari  dosen  dan  mahasiswa,  dengan  didampingi  oleh  staf  puskesmas. Pengabdian  ini  dibagi  menjadi  dua  kegiatan,  pertama  adalah  survei implementasi program Kawasan Tanpa Rokok (KTR) dan berikutnya adalah penyuluhan  bahaya  merokok,  serta  pembagian  media  edukasi.  Sasaran kegiatan  survei  adalah  13  sekolah  yang  berada  di  wilayah  Kelurahan Manggarai,  monitoring  kawasan  KTR  di  sekolah  menggunakan  form kemendikbud mengenai penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah. Pada kegiatan penyuluhan mengundang perwakilan dari staf sekolah dan siswa melalui zoom meeting. Pada kelompok sasaran direncanakan kegiatan ini dengan  tujuan  untuk  dapat  menerapkan  kawasan  tanpa  rokok  di  sekolah guna meningkatkan capaian program penerapan kawasan tanpa rokok  di sekolah  yang  berada  pada  wilayah  kerja  puskesmas  Kecamatan  Tebet. Pengabdian berlangsung pada bulan Oktober yaitu tanggal 18 Oktober dan 21 Oktober 2022.
Penyuluhan  mengenai  bahaya  merokok  dan  penjelasan  program kawasan  tanpa  rokok  disampaikan  secara  online.  Selain  paparan  materi, diberikan  juga  media  edukasi  dalam  bentuk  poster,  leaflet  dan  video sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  peserta  penyuluhan. Analisis  data  menggunakan  uji  statistik Wilcoxon  signed  ranks  test untuk menilai adanya perbedaan rerata pada pre-post test. Analisis ini ditujukan untuk menilai peningkatan pengetahuan pada siswa (9,10) .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Telah dilakukan pengabdian kepada masyarakat oleh tim dosen dan mahasiswa  untuk  menilai  implementasi  Program  Kawasan  Tanpa  Rokok (KTR) di lingkungan sekolah di wilayah Kecamatan Tebet. Pada kelompok sasaran kemudian dipilih sampel sekolah yang berada di wilayah Kelurahan Manggarai  untuk  dijadikan  lokasi  pelaksanaan  pengabdian  kepada masyarakat.  Terdapat  13  sekolah  yang  berada  di  Kelurahan  Manggarai dengan rincian sebagai  berikut : SD  sederajat berjumlah  6 sekolah, SMP sederajat  berjumlah  3  sekolah,  SMA  sederajat  berjumlah  4  sekolah. Kegiatan  pengabdian  masyarakat  diawali  dengan  kegiatan  survei implementasi  progam  KTR  di  wilayah  sekolah,  kemudian  dilanjutkan dengan  penyuluhan  mengenai  bahaya  merokok  dan  program  Kawasan Tanpa Rokok (KTR) dan pembagian media edukasi.
1.  Hasil survei implementasi program KTR di wilayah sekolah Telah  dilakukan  survei  implementasi  kawasan  tanpa  rokok  di lingkungan  sekolah  menggunakan  instrument  berupa form KTR  di sekolah yang diperoleh dari panduan Penerapan Kwasan Tanpa Rokok di Sekolah yang dikeluarkan oleh Kemendikbud (Permendikbud RI No. 64 Tahun 2015 tentang Kawasan Tanpa Rokok di Lingkungan Sekolah). Kegiatan survei implementasi dilakukan pada 13 sekolah yang berada di Kelurahan  Manggarai.  Kegiatan  survei  terlaksana  pada  tanggal  18
Oktober 2022 dengan wawancara kepada kepala sekolah dan guru serta observasi lingkungan sekolah untuk mengetahui seperti apa penerapan kawasan tanpa rokok di setiap sekolah di Kelurahan Manggarai.
Hasil  yang  diperoleh  adalah  program  KTR  di  sekolah  sudah dijalani  oleh  beberapa  sekolah,  namun  tidak  semua  sekolah  yang memenuhi kriteria KTR dikarenakan masih adanya indikator yang belum terpenuhi.  Selain  itu,  kurangnya  pengetahuan  pihak  sekolah  mengenai program KTR menjang penyebab sekolah belum memenuhi kriteria KTR dan juga belum diadakannya kegiatan penyuluhan kepada sekolah serta media  edukasi  mengenai  bahaya  merokok  yang  menyebabkan  masih terdapat  siswa  yang  merokok.  Berikut  adalah  tabel  hasil  survei pelaksanaan KTR di sekolah.
Tabel 1. Hasil survei implementasi kawasan tanpa rokok di sekolah
No Indikator Keterangan Ya % Tidak % 1 Tidak memproduksi/ membuat rokok 13 100 0 0 2 Tidak ada distribusi (pembagian dan/atau penjualan rokok 13 100 0 0 3 Tidak ada iklan rokok 13 100 0 0 4 Tidak ada sponsor dari rokok 13 100 0 0 5 Tidak ada aktivitas merokok 9 69,2 4 30,8 6 Tidak ada tempat khusus merokok 5 38,5 8 61,5 7 Tidak ada residu rokok 5 38,5 8 61,5 8 Ada tanda kawasan tanpa rokok/ larangan merokok 6 46,2 7 53,8 9 Regulasi/ kebijakan terkait rokok 11 84,6 2 15,4 10 Edukasi bahaya merokok 1 7,7 12 92,3

## Tabel 2. Indikator capian kawasan tanpa rokok di sekolah
Jumlah indikator yang tercapai Jumlah Sekolah (%) 10 Indikator 0 9 Indikator 3 (23,1%) 8 Indikator 1 (7,7%) 7 Indikator 3 (23,1%) 6 Indikator 2 (15,3%) 5 Indikator 3 (23,1%) 4 Indikator 1 (7,7%) <4 Indikator 0
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  total  indikator  tertinggi  yang diterapkan yaitu sebanyak 9 indikator yang diterapkan sebanyak 3 sekolah atau 23,1%. Sedangkan yang paling rendah yaitu menerapkan 4 indikator
yang  berada  di  1  sekolah  atau  7,7%  dari  total  sekolah  yang  berada  di wilayah Kelurahan Manggarai.

## Gambar 1 Kegiatan Monitoring di sekolah
2. Hasil kegiatan penyuluhan Gmengenai program KTR dan media edukasi Kegiatan penyuluhan telah dilakukan melalui zoom meeting yang dihadiri perwakilan tiap sekolah  yang berada di Kelurahan manggarai ( 5 Kepala sekolah dan 18 guru sebagai perwakilan setiap sekolah) dan juga  peserta  siswa  sebanyak  72  orang.  Penyuluhan  berisi  pemaparan mengenai kawasan tanpa rokok di sekolah yang terdiri dari pengertian, peraturan, dan kriteria apa saja yang harus dimiliki sekolah. Selain  itu, diberikan  juga  edukasi  mengenai  bahaya  merokok  dan  cara  berhenti merokok.

## Gambar 2
Kegiatan penyuluhan melalui zoom meeting
Penyuluhan mengenai bahaya merokok yang dilakukan melaui zoom meeting pada  tanggal  21  Oktober  2022  dengan  menggunakan  media edukasi berupa video dan paparan materi mengenai bahaya serta kawasan tanpa  rokok  di  sekolah.  Selain  itu,  diberikan  juga pre-test dan post-test kepada  siswa  untuk  menilai  apakah  ada  peningkatan  pengetahuan  pada siswa sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan. Berikut adalah distribusi frekuensi karakteristik siswa peserta penyuluhan.
Tabel 3. Distribusi frekuensi karakteristik peserta siswa
Karakteristik N=72 % Jenis kelamin
Laki-laki Perempuan 48 24 65,7 33,3 Pendidikan SMP SMA SMK 19 32 21 26,4 44,4 29,2
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa dari 72 siswa yang mengikuti  penyuluhan  sebanyak  65,7%  laki-laki  dan  33,3%  perempuan. Siswa yang paling banyak mengikuti penyuluhan adalah siswa SMA 44,4%, SMK  yaitu  29,2%,  dan  kemudian  siswa  SMP  sebanyak  26,4%.  Berikut disajikan hasil pre-test dan post-test siswa peserta penyuluhan.
Tabel 4. Analisis nilai pre-test dan post-test Evaluasi penyuluhan N Mean p-value Pre-test 72 50,55 0,000 Post-tes 72 79,30
Dari  tabel  di  atas,  diperoleh  rerata  nilai  pre-test  adalah  50,55  dan rerata nilai psot-test adalah 79,30. Berdasarkan analisis statistik diperoleh nilai P 0,000 (<0,05) yang memiliki arti terdapat perbedaan nilai rerata yang bermakna secara statistik sebelum dan setelah diberikan penyuluhan. Oleh karena  itu  dapat  disimpulkan  bahwa  penyuluhan  yang  diberikan  efektif untuk meningkatkan pengetahuan siswa sekolah.
Media  edukasi  mengenai  bahaya  merokok  di  sekolah  Kelurahan Manggarai  belum  tersedia.  Oleh  karena  itu,  dibuatlah  media  edukasi mengenai bahaya merokok berbentuk poster, leaflet dan video. Pada media edukasi tersebut dijelaskan mengenai kandungan rokok, bahaya merokok, cara  agar  berhenti  merokok,  dan  cara  menghindari  rokok.  Media  edukasi poster dan leaflet diberikan kepada pihak sekolah untuk di tempel di mading dan  dibagikan  murid,  sedangkan  media  edukasi  video  ditampilkan  saat penyuluhan melalui zoom meeting dengan siswa pada tanggal 21 Oktober 2022. Khusus untuk media poster telah terpasang di 13 sekolah di wilayah Kelurahan Manggarai.
Pengabdian kepada masyarakat ini  dilakukan di  wilayah kelurahan Manggarai,  Kecamatan  Tebet,  Kota  Jakarta  Selatan.  Lokasi  kelurahan Manggarai dipilih berdasarkan capaian Indeks Keluarga Sehat terkait Tidak Ada  Keluarga  yang  Merokok  yang  hanya  mencapai  56,68%  dari  target 100%.  Salah  satu  kegiatan  yang  terdapat  pada  program  KPLDH  (Ketuk Pintu Layani dengan Hati) adalah Upaya Berhenti Merokok (UBM). Upaya Berhenti Merokok merupakan program yang ditujukan untuk para perokok agar  dapat  berhenti  merokok  dengan  memberikan  konseling  tahap-tahap berhenti  merokok  dan  memotivasi  para  perokok  untuk  berhenti  merokok. Pemantauan Kawasan Tanpa Rokok di sektor Pendidikan dan Kesehatan merupakan salah satu bagian dari kegiatan di program UBM.
Pelaksanaan  program  pengawasan  KTR  di  wilayah  Manggarai masih perlu ditingkatkan khususnya untuk sektor pendidikan. Pemantauan kawasan KTR terakhir kali dilakukan pada tahun 2019 dan tidak terlaksana
pada tahun 2020 sampai dengan 2022 karena situasi pandemi COVID-19. Tujuan dilakukannya pengabdian masyarakat dengan memantau kawasan KTR dan memberikan penyuluhan mengenai bahaya merokok adalah agar komunitas  sekolah  sebagai  bagian  dari  komunitas  masyarakat  dapat menjadi  penggerak  lingkungan  disekitarnya  agar  tidak  merokok  di  ruang publik hingga dapat berhenti total dari perilaku merokok.
Berdasarkan hasil survei pemantauan KTR yang telah dilaksanakan, dari  13  sekolah  di  bawah  wilayah  kerja  kelurahan  Manggarai,  hanya didapatkan 3 sekolah (23,1%) yang telah memenuhi 9 dari 10 indikator KTR di  sektor  pendidikan  sesuai  dengan  indikator  yang  telah  ditetapkan  oleh Permendikbud  RI  No.  64  Tahun  2015  tentang  Kawasan  Tanpa  Rokok  di Lingkungan  Sekolah.  Dua  indikator  yang  paling  banyak  ditemukan  tidak tercapai  adalah  masih  ditemukannya  sisa  residu  rokok  berupa  puntung rokok maupun bungkus rokok di lingkungan sekolah pada berbagai sekolah di kelurahan Manggarai, masih adanya sekolah yang menyediakan ruangan khusus  merokok  dan  hanya  2  dari  13  sekolah  yang  sudah  mengadakan sosialisasi mengenai bahaya rokok kepada warga sekolah dalam 1 tahun terakhir.  Tidak  tercapainya  indikator-indikator  tersebut  antara  lain disebabkan  oleh  kurangnya  pengetahuan  para  Kepala  Sekolah,  Guru, maupun siswa mengenai aturan tentang Kawasan Tanpa Rokok di sektor pendidikan.  Hal  ini  ditunjang  oleh  hasil pre  test yang  dilakukan  sebelum diadakannya penyuluhan yang menunjukkan bahwa rerata nilainya adalah 50,55.  Oleh  karena  itu  diharapkan  melalui  peningkatan  pengetahuan setelah diberikan penyuluhan dapat meningkatkan perilaku tidak merokok khususnya dilingkungan sekolah.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Monitoring  penerapan  kawasan  asap  rokok  di  lingkungan  sekolah telah  dilakukan  dan  belum  memenuhi  indikator  kawasan  tanpa  rokok  di lingkungan sekolah. Setelah penyuluhan terdapat peningkatan pengetahuan  siswa  yang  bermakna  secara  statistik  mengenai  bahaya merokok dan kawasan tanpa rokok di sekolah.
Saran
Diharapkan adanya follow up progress implementasi kawasan tanpa rokok sehingga sepuluh indikator KTR dapat tercapai di lingkungan sekolah.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kami  menyampaikan  terima  kasih  untuk  pendampingan  dari Puskesmas Kecamatan Tebet dan Kelurahan Manggarai dan sekolah yang berpartisipasi pada kegiatan pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] IHME. Global Burden of Disease. Washington, DC; 2019.
[2]   WHO. Global report on trends n prevalence of tobacco use 2000- 2025. Geneva; 2021.
[3] Holipah H, Sulistomo HW, Maharani A. Tobacco smoking and risk of all-cause mortality in Indonesia. PLoS One [Internet]. 2020;15(12 December):1 –12. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0242558
[4]   Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat RI. 2018;53(9):1689 –99.
[5]   WHO. Lembar Informasi Indonesia 2019 (Global Youth Tobacco Survey). World Heal Organ [Internet]. 2019;1 –2. Available from: https://www.who.int/indonesia/news/events/world-no-tobacco-day- 2020
[6]   Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Pengembangan Kawasan Tanpa Rokok. Pus Promosi Kesehatan Jakarta. 2011;
[7] Presiden RI. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Indonesia; 2009.
[8]   Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 64 Tahun 2015 Tentang Kawasan Tanpa Rokok Di Lingkungan Sekolah [Internet]. Indonesia; 2015. Available from: file:///C:/Users/User/Downloads/fvm939e.pdf
[9] Durango A, Refugio C. An empirical study on Wilcoxon signed rank test. J Negros Orient State Univ,(December). 2018;
[10] Grzegorzewski P, Śpiewak M. The sign test and the signed ‐ rank test for interval ‐ valued data. Int J Intell Syst. 2019;34(9):2122 –50.