Vol. 7, No. 3 Juni 2024, Hal. 553 – 561
p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Asupan Fe, Perilaku Jajan Anak, dan Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Anemia pada Anak Sekolah di Wilayah Pesisir
Fe Intake, Children's Snacking Behavior, and Mothers' Knowledge of The School Children Anemia Incidence in Coastal Areas
Rini Jusriani 1 , Syarfaini 2 , Zulfitrawati 1 , Sukfitrianty Syahrir 2
1 Institut Teknologi dan Kesehatan Tri Tunas Nasional
2 Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 04 Jun 2024 Revised: 11 Jun 2024 Accepted: 18 Jun 2024 The incidence of anemia is associated with consumption of iron-inhibiting food sources and iron absorption in the body. The aim of this study was to determine the  influence  of  Fe  intake,  children's  snacking  behavior  and  maternal knowledge on the incidence of anemia in school children in coastal areas. The type of research used is quantitative research with a descriptive approach with a cross sectional study design. The sampling technique uses a total sampling technique. The research sample was 37 children and mothers. Based on the data analysis  above,  the  results  showed  that  there  was  no  influence  between  Fe intake  (P  value  =  0.177),  vitamin  C  intake  (P  =  0.773),  snack  behavior  (P  =
0.184) and maternal knowledge (P = 0.912) on the incidence of anemia. P value < 0.005.
Key words : Stunting, coast, Fe
Kejadian anemia dikaitkan dengan konsumsi sumber makanan penghambat zat besi dan penyerapan zat besi dalam tubuh. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh asupan Fe, perilaku jajan anak, dan pengetahuan ibu terhadap  kejadian  anemia  pada  anak  sekolah  di  wilayah  pesisir.  Jenis penelitian  yang digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  rancangan cross  sectional  study. Penelitian  dilaksanakan  di  Pulau  Liukang,  Desa  Bira, Indonesia pada bulan April 2024. Teknik sampling menggunakan teknik total sampling . Adapun sampel penelitian sebanyak 37 anak dan ibu. Berdasarkan analisis data chi-square, didapatkan hasil bahwa tidak ada hubungan antara asupan  Fe  (P  value=0,177),  asupan  vitamin  C  (P=0,773),  perilaku  jajan (P=0,184) dan pengetahuan ibu (P=0,912) dengan kejadian anemia.
Kata kunci: Stunting, pesisir, Fe
Corresponding Author :
Name : Rini Jusriani
Affiliate  : Program Studi Gizi, Institut Teknologi dan Kesehatan Tri Tunas Nasional Address  : Jl. Tamangapa Raya, Kecamatan Manggala, Kota Makassar, Prov. Sulawesi Selatan Email : Rini.jusriani@itekes.ac.id

## PENDAHULUAN
Prevalensi anemia di seluruh dunia berkisar antara 40-80% (Reski et al., 2020; Wahyuni et al., 2021). Di India, prevalensi anemia pada remaja perempuan adalah 45% (Chandrakumari et al., 2019; Kamble  et  al., 2021). Sedangkan di Indonesia mencapai 32% (Husna & Saputri, 2022). Proporsi anemia pada  perempuan sebesar 27,2%,  lebih tinggi dibandingkan laki-laki sebesar 20,3%. Anemia pada remaja putri meningkat dari 37,1% pada survei Riskesdas 2013 menjadi  48,9%.  Sekitar  12%  remaja  laki-laki  dan  23%  remaja  perempuan  di  Indonesia menderita anemia defisiensi besi. Berdasarkan data Riskesdas tahun 2018, prevalensi anemia di Indonesia sebesar 48,9% dengan mayoritas terjadi pada kelompok umur 15-24 tahun dan 25-34 tahun (Carolin & Novelia, 2021; Nadiyah et al., 2022).
Penyebab  anemia  secara  umum  antara  lain  kurangnya  pengetahuan  tentang  anemia, defisiensi zat besi, defisiensi folat, defisiensi vitamin B12, defisiensi vitamin A (Budiarti et al., 2021; Fitriany & Saputri, 2018), dan rendahnya asupan vitamin C (Rino et al., 2024). Penyebab lain yang kurang umum termasuk peradangan akut dan kronis, infeksi parasit, kelainan bawaan yang mempengaruhi sintesis hemoglobin, dan penurunan produksi sel darah merah (Minarfah et al., 2021).
Kejadian  anemia  dikaitkan  dengan  konsumsi  sumber  makanan  penghambat  zat  besi dengan kejadian anemia (Pratiwi & Widari, 2018). Penghambat penyerapan zat besi meliputi zat-zat seperti kafein, tanin, oksalat, dan fitat, yang termasuk dalam produk kedelai, teh, kopi, susu,  dan  susu  olahan  .  Minuman  seperti  kopi  dan  teh  yang  mengandung  tanin,  oksal,  dan senyawa  lainnya  banyak  dikonsumsi  oleh  masyarakat,  khususnya  remaja,  jika  ditambahkan susu pada saat pengolahan (Nasution et al., 2024).
Anemia berperan sebagai penanda status gizi anak perempuan. Menstruasi, pendarahan hebat, kekurangan zat besi, folat, dan protein, leukemia, dan penyakit kronis merupakan salah satu  faktor  penyebabnya  (Rahmiwati,  dkk.,  2023).  Salah  satu  populasi  yang  paling  rentan terkena anemia defisiensi besi adalah anak perempuan (Djaafar et al., 2024; Pamangin, 2023). Anak perempuan dengan kadar zat besi yang rendah berpotensi kelak menjadi calon ibu jika hamil dan berisiko melahirkan bayi prematur dan berat badan lahir rendah (Budiyatri, et al., 2024).
Pola  konsumsi  anak  sangat  dipengaruhi  oleh  pola  asuh  yang  terapkan  oleh  ibu  atau pengasuh  dalam  lingkup  keluarga.  Pemilihan  makanan  dan  penerapan  pola  makan  dalam keluarga sangat dipengaruhi oleh pengetahuan ibu (Megayanti et al., 2022). Anak perempuan dan wanita usia subur di wilayah pesisir dilaporkan tinggi dengan anemia (Crane et al., 1974). Oleh karena itu, tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh asupan Fe,  perilaku jajan anak, dan pengetahuan ibu terhadap kejadian anemia pada anak sekolah di wilayah pesisir.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif analitik dengan rancangan cross sectional study yaitu mengukur variabel bebas (pengaruh asupan Fe, perilaku jajan anak, dan pengetahuan  ibu) dengan  variabel terikat (kejadian anemia)  dalam  periode yang sama. Penelitian ini dilaksanakan di Pulau Liukang Loe, Desa Bira, Kabupaten Bulukumba, Provinsi Sulawesi Selatan pada April 2024.
Populasi pada penelitian ini merupakan seluruh  anak sekolah dasar di Pulau Liukang Loe sebanyak 37 orang.  Teknik sampling menggunakan teknik total sampling . Adapun sampel penelitian sebanyak 37 anak dan ibu atau pengasuh dari anak sekolah yang direkrut sebagai responden. Sampel penelitian telah didapatkan persetujuannya sebelum mengumpukan data penelitian dan bersedia berperan aktif dalam rangkaian kegiatan penelitian.
Instrumen penelitian menggunakan formulir Food Recall 24 Hour untuk mengumpulkan data asupan Fe anak sekolah, formulir Food Frequence Questionaire (FFQ) untuk data perilaku jajan  anak,  kuesioner  pengetahuan  untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  ibu,  dan pengukuran kadar Hb menggunakan Hb meter sebagai indikator  kejadian anemia (13 – 13,5 g/dl) (Garvin, 2020).
Anak Sekolah Dasar terlebih dahulu  diukur kadar Hb, asupan makanan, dan perilaku jajannya. Kemudian diikuti ke rumah masing-masing untuk mengumpulkan data dari ibu atau pengasuh  anak.  Data  yang  dikumpulkan  kemudian  diinput  pada  SPSS  yang  selanjutnya dianalisis. Berdasarkan asumsi Kolmogorov Smirnov dan Shapiro Wilk , data dari 4 variabel tidak berdistribusi normal (p<0,05), maka analisis data menggunakan uji non-parametrik. Analisis data menggunakan chi-square test dan Mann Whittney Test .

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel f (n=37) % Umur Anak (tahun) 7-9 20 54,1 10-12 17 45,9 Umur Ibu (tahun) 25-30 7 18.9 31-35 13 35.1 36-40 10 27.0 >41 7 18.9 Pekerjaan Ibu Guru 1 2.7 IRT 33 89.2 Wirausaha 2 5.4 Nelayan 1 2.7 Pendidikan Ibu Tidak sekolah 1 2.7 SD 18 48.6 SMP 10 27.0 SMA 3 8.1 SMK 2 5.4 S1 3 8.1 Sumber: Data Primer, 2024
Berdasarkan  karakteristik  responden,  umur  anak  yang  paling  banyak yaitu  7-9  tahun sebanyak  20  orang  (54,1%).  Umur  ibu  yang  paling  banyak  yaitu  31-35  sebanyak  13  orang (35,1%),  pekerjaan  ibu  yang  paling  banyak  yaitu  IRT  sebanyak  33  orang  (89,2%)  dan Pendidikan terkhir ibu yang paling banyak yaitu SMP sebanyak 18 orang (48,6%).

## Tabel 2. Hubungan Umur Anak Sekolah dengan Kejadian Anemia
Umur (tahun) Kejadian Anemia P (value) <12 g/dL (Anemia) 12 g/dL (Normal) n % n % 7-9 (n=20) 15 75.0 5 25.0 0,666 10-12 (n=17) 13 76.5 4 23.5 Sumber: Data Primer (diolah), 2024 P value = Chi-square Test
Berdasarkan analisis data diatas, hubungan antara anak sekolah dengan kejadian anemia didapatkan  hasil  nilai  P  value  sebesar  0,666  artinya  tidak  ada  hubungan  antara  umur  anak sekolah dengan kejadian anemia.
Tabel 3. Pengaruh Asupan Fe, Asupan Vitamin C, Perilaku Jajan Anak, dan Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Anemia pada Anak Sekolah di Wilayah Pesisir
Variabel Median ± SD Kejadian Anemia P (value)
12 g/dL
(Normal) <12 g/dL (Anemia) n % n % Asupan Fe Cukup 25.00 ± 7.22 6 66.7 23 82.1 0,177 Defisiensi 5.55 ± 1.16 3 33.3 5 17.9 Asupan Vitamin C Cukup 24.00 ± 10.03 1 11.1 3 10.7 0,773 Defisiensi 8.70 ± 4.98 8 88.9 25 89.3 Perilaku Jajan Baik 66,67 ± 12.94 0 0.0 8 28.6 0,184 Kurang Memadai 44.44 ± 12.00 9 100 20 71.4 Pengetahuan Ibu Baik 93.33 ± 4.84 6 66.7 15 53.6 0,912 Kurang Memadai 66.67 ± 12.64 3 33.3 13 46.4 Sumber: Data Primer (diolah), 2024 P value = Mann-Whitney Test
Berdasarkan  analisis  data  diatas,  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara asupan  Fe  (p  value=0,177),  asupan  vitamin  C  (p=0,773),  perilaku  jajan  (p=0,184)  dan pengetahuan ibu (p=0,912) dengan kejadian anemia.

## PEMBAHASAN
Salah satu kelompok paling signifikan yang mengalami transisi biologis, fisik, emosional, dan kognitif adalah anak sekolah. Pada penelitian ini, 75,7% anak sekolah mengalami anemia. Anemia  pada  anak  sekolah  dapat  diakibatkan  oleh  asupan  zat  besi  (Fe)  dan  pengetahuan ibu/pengasuh  yang  biasanya  menyiapkan  makanan  di  rumah.  Asupan  zat  besi  yang  baik, harusnya menghindarkan anemia dari anak sekolah. Namun, tidak seluruh Fe yang dikonsumsi
dapat  diserap  maksimal  dalam  tubuh.  Peran  faktor  inhibitor  dan  faktor  enhancer  sangat berperan. Salah satu nutrisi yang berperan sebagai faktor enhancer adalah asupan vitamin C.

## Hubungan Asupan Fe dengan Kejadian Anemia Pada Anak Sekolah di Wilayah Pesisir
Asupan zat besi harian untuk anak usia 7-12 tahun sebanyak 8-10 mg (Angka Kecukupan Gizi nasional). Zat besi merupakan mineral mikro yang paling banyak terdapat di dalam tubuh manusia  yaitu  sebanyak  3-5  gram  di  dalam  tubuh  manusia  (Almatsier,  2011).  Kekurangan pasokan zat gizi besi (Fe) yang merupakan inti molekul hemoglobin sebagai unsur utama sel darah  merah.  Akibat  anemia  gizi  besi  terjadi  pengecilan  ukuran  hemoglobin,  kandungan hemoglobin  rendah,  serta  pengurangan  jumlah  sel  darah  merah.  Anemia  zat  besi  biasanya ditandai dengan menurunnya kadar Hb total di bawah nilai normal (hipokromia) dan ukuran sel  darah  merah  lebih  kecil  dari  normal  (mikrositosis).  Tanda-tanda  ini  biasanya  akan menggangu  metabolisme  energi  yang  dapat  menurunkan  produktivitas  (Citrakesumasari, 2012).
Hemoglobin  adalah  parameter  yang  banyak  digunakan  untuk  menentukan  prevalensi anemia.  Anemia  ditandai  dengan  penurunan  hemoglobin,  jumlah  sel  darah  merah,  dan hematokrit  sehingga  menyebabkan  berkurangnya  jumlah  sel  darah  merah  yang  bersirkulasi atau  hemoglobin  yang  tidak  dapat  memberikan  oksigen  ke  jaringan  tubuh  (Lestari  IP  dkk, 2018).  Kadar  hemoglobin  yang  rendah  banyak  ditemukan  pada  anak  sekolah,  kelompok populasi  yang  berisiko  tinggi  mengalami  defisiensi  zat  gizi,  khususnya  zat  besi  (Aulia  dkk, 2017).
Zat besi merupakan mikronutrien penting yang dibutuhkan oleh tubuh. Zat besi yang berasal  dari  sumber  nabati  (nonheme)  seperti  kacang-kacangan  dan  sayuran  umumnya memiliki tingkat penyerapan yang lebih rendah dibandingkan zat besi yang berasal dari sumber hewani (heme) seperti daging, telur, dan ikan. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kekurangan zat besi merupakan salah satu dari sepuluh masalah kesehatan paling serius (WHO, 2012).
Selain asupan Fe, faktor penyerapan Fe juga sangat penting untuk ditelaah. Salah satu faktor enhancer penyerapan Fe dalam tubuh adalah vitamin C. Vit C harian untuk anak usia 7- 12 tahun sebanyak 45-50 mg. Temuan penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  asupan  vitamin  C  dengan  kejadian  anemia.  Asupan  vitamin  C  pada  anak sekolah  dengan  asupan  vitamin  C  yang  defisit  sebesar  rata-rata  8,70mg.  Salah  satu  sumber asupan vitamin C dan Fe anak sekolah di wilayah penelitian adalah sayur daun kelor dan buah kelor. Namun, anak sekolah juga cenderung mengonsumsi makanan seperti teh dan kopi yang mengandung  tanin  sehingga  menghambat  penyerapan  zat  besi  dalam  tubuh.  Penelitian Marfuah (2021) menunjukkan tidak ada hubungan antara vitamin Asupan C pada remaja putri di SMP Brebes dan kadar hemoglobin. Intan (2018) tidak menemukan hubungan antara asupan vitamin C dengan Hb tingkat pada remaja putri di SMA Negeri 5 Malang. Hasil analisa tersebut disebabkan konsumsi sumber vitamin C tidak diimbangi dengan makanan kaya zat besi non heme  dan  konsumsinya  makanan  penghambat  zat  besi,  dan  bentuk  makanan  yang  segar memiliki kandungan serat yang tinggi sehingga akan menghambat penyerapan zat besi (Intan YH  dkk,  2018).  Tubuh  membutuhkan  vitamin  C  untuk  menghasilkan  warna  merah  pada  sel darah,  dan  kehadirannya  dalam  makanan  dapat  membantu  penyerapan  zat  besi.  Vitamin  C dapat mencegah pembentukan hemosiderin yang sulit dimobilisasi saat tubuh membutuhkan
zat  besi.  Ketika  vitamin  C  hadir  dalam  makanan,  ini  dapat  membantu  mengubah  zat  besi menjadi zat besi, yang lebih mudah diserap oleh usus kecil.

## Pengaruh Perilaku Jajan dengan Kejadian Anemia Pada Anak Sekolah di Wilayah Pesisir
Anemia pada anak dapat menimbulkan efek negatif yang luas sepanjang umur, seperti berkurangnya  daya  tahan  tubuh,  gangguan  kinerja  fisik,  dan  gangguan  perkembangan neurologis (Ma et al., 2023). Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan dan memperbaiki status anemia pada anak secara tepat waktu. Situasi pola makan secara keseluruhan disajikan melalui  pola  pola  makan  yang  mengacu  pada  jenis,  jumlah,  dan  proporsi  berbagai  jenis makanan dalam pola makan sehari-hari. Dibandingkan dengan penelitian yang berfokus pada nutrisi  atau  makanan  tunggal,  analisis  pola  diet  secara  komprehensif  mempertimbangkan potensi interaksi antara nutrisi dan makanan, menyajikan efek kumulatif, dan membantu dalam merumuskan intervensi nutrisi.
Periode  anak  sekolah  membuat  anak  banyak  menghabiskan  waktunya  di  lingkungan sekolah.  Oleh  karena  itu,  kajian  terkait  makanan  jajanan  anak  sekolah  sangat  penting. Penelitian ini mengeksplorasi hubungan antara pola jajan anak sekolah dan anemia pada anak sekolah  di  wilayah  pesisir.  Hasil  analisis  data  menunjukkan  bahwa  pola  jajan  anak  sekolah belum cukup untuk membuktikan hubungannya dengan kejadian anemia pada anak sekolah. Hal ini dapat dipengaruhi oleh ukuran sampel yang kecil.
Analisis pola makan telah banyak digunakan untuk menyelidiki hubungan antara pola makan  dan  penyakit  kronis.  Sebuah  penelitian  di  Meksiko  menemukan  bahwa  pola  makan orang  Barat  (terutama  ditandai  dengan  minuman  manis,  makanan  ringan  asin,  charcuterie, makanan cepat saji, dan sereal/umbi-umbian) berhubungan positif dengan anemia pada anak. anak perempuan berusia antara 12 dan 19 tahun (Zárate-Ortiz et al., 2019). Sebuah penelitian di Jepang menemukan bahwa pola makan termasuk sayuran, bumbu, jamur, dan daging merah berkorelasi negatif dengan anemia pada individu lanjut usia berusia ≥65 tahun (Kito & Imai, 2020).

## Pengaruh  Pengetahuan  Ibu  dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Anak  Sekolah  di  Wilayah Pesisir
Pengetahuan gizi sebagai apa yang dipahami tentang pangan dalam kaitannya dengan kesehatan yang optimal. Pengetahuan gizi yang kurang, kurangnya pemahaman tentang pola makan yang sehat, dan kurangnya pemahaman tentang kontribusi pola makan berbagai jenis makanan  serta  ketidakseimbangan  kebutuhan  zat  gizi  dapat  mengakibatkan  gangguan kecerdasan, penurunan kapasitas kerja, dan dampak buruknya terhadap kualitas sumber daya manusia dan generasi mendatang.
Pada  penelitian  ini,  faktor  pengetahuan  ibu  belum  cukup  mampu  membuktikan hubungannya dengan kejadian anemia anak sekolah. Hal ini dapat dipengaruhi oleh ukuran sampel yang cukup kecil. Dibutuhkan ukuran sampel yang lebih besar. Pemilihan rentang usia responden  juga  sangat  mempengaruhi,  utamanya  pada  wilayah  kepualauan  yang  terkadang terbatas jumlah populasinya.
Pada penelitian ini, mayoriras ibu anak sekolah meiliki tingkat pengetahuan yang baik, namun  juga  lebih  banyak  yang  anaknya  mengalami  anemia.  Dilaporkan  bahwa  44,9%  ibu memiliki pengetahuan anemia yang baik. Temuan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Ethiopia bagian selatan (44,3%), 33 dan Kathmandu, Nepal (48,7%) (Balcha et al., 2023).
Temuan penelitian yang dilakukan di Ghana menunjukkan bahwa 86,5% pendidikan ibu baik namun memiliki anak yang anemia. (Appiah et al., 2020). Kemungkinan penyebab tingginya tingkat pengetahuan tentang anemia pada penelitian ini mungkin disebabkan oleh kesenjangan waktu  dan  meningkatnya  jumlah  perempuan  yang  memanfaatkan  layanan  persalinan  dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, mereka dapat memperoleh informasi yang memadai tentang anemia dalam bentuk konseling atau edukasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  asupan  Fe,  perilaku  jajan,  dan  pengetahuan  ibu tidak berhubungan secara signifikan dengan  kejadian anemia pada anak sekolah di wilayah pesisir.

## DAFTAR PUSTAKA
Appiah,  P.  K.,  Nkuah,  D.,  &  Bonchel,  D.  A.  (2020).  Knowledge  of  and  Adherence  to  Anaemia Prevention  Strategies  among  Pregnant  Women  Attending  Antenatal  Care  Facilities  in Juaboso District in Western-North Region, Ghana. Journal of Pregnancy, 2020, 2139892. https://doi.org/10.1155/2020/2139892
Aulia, G.Y. Udiyono, A. Saraswati, L.D. Adi M. Gambaran Status Anemia Pada Remaja Putri Di Wilayah Pegunungan Dan Pesisir Pantai. Kesehat Masy. 2017;5(1):195-200
Balcha, W. F., Eteffa, T., Arega Tesfu, A., & Abeje Alemayehu, B. (2023). Maternal Knowledge of Anemia  and  Adherence  to  its  Prevention  Strategies:  A  Health  Facility-Based  Cross- Sectional Study Design. Inquiry: A Journal of Medical Care  Organization, Provision and Financing, 60, 469580231167731. https://doi.org/10.1177/00469580231167731
Budiarti,  A.,  Anik,  S.,  &  Wirani,  N.  P.  G.  (2021).  Studi  Fenomenologi  Penyebab  Anemia  Pada Remaja
Budiyatri, R., Anjani, G., Legowo, A. M., Syauqy, A., & Limijadi, E. K. (2024). The effect of Dadih for the prevention of iron deficiency anemia in adolescent girls 12-15 years old. AcTion : Aceh Nutrition Journal, 92-100. https://doi.org/10.30867/action.v9i1.1527
Carolin, B. T., & Novelia, S. (2021). Penyuluhan dan Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Sebagai Upaya Deteksi Dini Anemia Pada Ibu Hamil. Journal of Community Engagement in Health, 4(1), 245 – 248. https://doi.org/10.30994/JCEH.V4I1.159
Chandrakumari, A., Sinha, P., Singaravelu, S., & Jaikumar, S. (2019). Prevalence of anemia among adolescent  girls  in  a  rural  area  of  Tamil  Nadu,  India.  Journal  of  Family  Medicine  and Primary Care, 8(4), 1414. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_140_19
Crane, G. G., Jones, P., Delaney, A., Kelly, A., MacGregor, A., & Leche, J. (1974). Pathogenesis of anemia  in  coastal  New  Guineans1.  The  American  Journal  of  Clinical  Nutrition,  27(10), 1079 – 1087. https://doi.org/https://doi.org/10.1093/ajcn/27.10.1079
Djaafar, T., Amsal, & Novarianti. (2024). Peningkatan Pengetahuan dan Sikap Ibu Balita Dengan Media Leaflet Tentang Stunting.
Jurnal Promotif Preventif, 7(2). https://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP/article/view/1210/692
Fitriany, J., & Saputri, A. I. (2018). Anemia Defisiensi Besi. AVERROUS: Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan Malikussaleh, 4(2), 1 – 10. https://doi.org/10.29103/averrous.v4i2.1033
Garvin, J. H. (2020). Chapter 4 - Gender-Specific Aspects of Pediatric Hematology and Oncology. In M. J. Legato (Ed.), Principles of Gender-Specific Medicine (Second Edition) (Second Edi, pp.  51 – 61).  Academic  Press.  https://doi.org/https://doi.org/10.1016/B978-0-12- 374271-1.00004-6
Husna, H., & Saputri, N. (2022). Penyuluhan Mengenai Tentang Tanda Bahaya Anemia Pada Remaja Putri.  Jurnal Altifani Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat, 2(1), 7 – 12. https://doi.org/10.25008/altifani.v2i1.197
Intan  YH,  Fransiska  Oktavia  ADIV.  Asupan  Vitamin  C  tidak  Berhubungan  Dengan  Kadar Hemoglobin Pada Remaja Putri di SMA Negeri 5 Kota Malang Intan. Indones J Hum Nutr. 2018;5(2):113-124. doi:http://dx.doi. org/10.21776/ub.ijhn.2018.005.02.5
Kamble, B., Gunjan, M., Sumit, J., Singh, S., Jha, D.,  & Singh, S. (2021). Prevalence of anaemia among  school  going  adolescent  girls  attending  Test,  Treat  and  Talk  (T-3)  camp  under Anaemia Mukt Bharat in Delhi. Journal of Family Medicine and Primary Care, 10(2), 898. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1510_20
Kito, A., & Imai, E. (2020). The Association with Dietary Patterns and Risk of Anemia in Japanese Elderly.  Journal  of  Nutritional  Science  and  Vitaminology,  66(1),  32 – 40. https://doi.org/10.3177/jnsv.66.32
Lestari, I. P., Lipoeto, N. I., & Almurdi, A. (2018). Hubungan Konsumsi Zat Besi dengan Kejadian Anemia pada Murid SMP Negeri 27 Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 6(3), 507. https:// doi.org/10.25077/jka.v6i3.730
Ma, J., Huang, J., Zeng, C., Zhong, X., Zhang, W., Zhang, B., & Li, Y. (2023). Dietary Patterns and Association  with  Anemia  in  Children  Aged  9 – 16  Years  in  Guangzhou,  China:  A  Cross- Sectional Study. Nutrients, 15, 4133. https://doi.org/10.3390/nu15194133
Marfuah  D,  Kusudaryati  DPD.  Correlation  Between  Protein  and  Vitamin  C  Intake  with Hemoglobin Levels in Anemia in Adolescent Girls. Univ Res Colloqium. 2021;671:509-519
Megayanti, I. G. P. L., Ani, L. S., & Sari, K. A. K. (2022). The Differences of Dietary Habits and The Incidence  of  Anemia  in  The  Preconception  Period  in  Mountainous  With  Coastal  Area.
Jurnal Medika Udayana, 11(8). https://doi.org/https://doi.org/10.24843/MU.2022.V11.i8.P15
Minarfah, A., Kartika, R., & Puspasari, A. (2021). Hubungan Asupan Zat Besi dan Pola Menstruasi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri di Puskesmas Pakuan Baru Kota Jambi Tahun 2020.  Medical  Dedication  (Medic):  Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  FKIK  UNJA, 4(1), 170 – 178. https://doi.org/10.22437/medicaldedication.v4i1.13477
Nadiyah, N., Sitoayu, L., & Dewanti, L. P. (2022). Remaja Putri Pedesaan Di Indonesia Berisiko
Anemia Dua Kali Lebih Tinggi. Gizi Indonesia, 45(1), 35 – 46. https://doi.org/10.36457/gizindo.v45i1.614
Nasution, Lubis, S., & Zulhaida. (2024). The Effect of Inhibitor Frequency on the Anemia Status of Junior High School Girls in Batu Bara District. Contagion : Scientific Periodical of Public Health and Coastal Health,
6(1).https://jurnal.uinsu.ac.id/index.php/contagion/article/view/19102
Pamangin, L. O. M. (2023). Perilaku Konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) pada Remaja Putri. Jurnal Promotif Preventif, 6(2).
Pratiwi, R., & Widari, D. (2018). Hubungan konsumsi sumber pangan enhancer dan inhibitor zat  besi  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  AMERTA  NUTR,  183-291. https://doi.org/10.2473/amnt.v2i3.2018.283-291
Rahmiwati, A., Djokosujono, K., Kunto, T., Utari, D. M., Djuwita, R., & Utama, F. (2023). Nutrition education effect on anemia incidence in female adolescent: Meta-analysis for future health post-COVID-19  pandemic.  Kesmas  (Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional),  55-60. https://doi.org/10.21109/kesmas.v18isp1.6998
Reski, R. N., Hadju, V., Indriasari, R., & Muis, M. (2020). Anemia, chronic energy deficiency and their  relationship  in  preconception  women.  Enfermería  Clínica,  30,  76 – 80. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.06.018
Rino,  T.,  Panghiyangani,  R.,  Noor,  M.  S.,  &  Suhartono,  E.  (2024).  The  relationship  between macronutrient and micronutrient intake with anemia in the Puruk Cahu health center. Science
Midwifery,
12(1).https://midwifery.iocspublisher.org/index.php/midwifery/article/view/1458
Wahyuni, S., Ananti, Y., & Issabella, C. M. (2021). Hubungan Anemia Kehamilan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR): Systematic Literatur Review. Journal of Health (JoH), 8(2), 94 – 104. https://doi.org/10.30590/joh.v8n2.p94-104.2021
WHO, 2012. World Health Organization. Physical Status: The Use and Interpretation of Age 10- 17 years old. World Health Organization. Geneva
Zárate-Ortiz,  A.  G.,  Melse-Boonstra,  A.,  Rodríguez-Ramírez,  S.,  Hernández-Cordero,  S.,  & Feskens,  E.  J.  M.  (2019).  Dietary  Patterns  and  the  Double  Burden  of  Malnutrition  in Mexican Adolescents: Results from ENSANUT-2006. Nutrients, 11(11). https://doi.org/10.3390/nu11112753