Hubungan Higiene Perorangan dan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Diare Pada Balita di Kelurahan Mekarjaya,

## Kota Depok
Sekar Komala 1* , Rismawati Pangestika 1
1 Universitas Muhammadiyah Prof. DR. HAMKA, Jakarta. Indonesia
Artikel Info:

## A b s t r a c t
Received April 5, 2024 Accepted May 17, 2024 Available online May 20, 2024 Diarrhea  in  children  under  five  is  closely  related  to  poor  personal  hygiene  and  environmental sanitation. The study aims to analyze the  relationship between diarrhea in toddlers with hand- washing behavior and sanitation facilities in Mekarjaya Village, Depok City. The research used a cross-sectional design in Mekarjaya Village, Depok City. The variables studied were  diarrhea in toddlers,  hand-washing  behavior,  and  environmental  sanitation  (clean  water,  latrines,  rubbish disposal, and household wastewater disposal). The sample (n = 70) consisted of children under five (aged 0-59 months) randomly selected proportionally from ten neighborhood units. Interviews and observations collected data, then processed and analyzed univariately and bivariately. The analysis technique used was the Chi-square test and prevalence ratio (PR). The study showed that 52.9% of toddlers had experienced diarrhea. Only 50% of mothers of toddlers have hand-washing behavior. Most of the homes for toddlers have toilets (80.0%) and wastewater disposal (82.9%) that meet the requirements. However, over half do not have safe drinking water facilities (55.7%) and waste disposal (54.3%). The results of statistical analysis showed that diarrhea in children under five was higher in the group of mothers who did not have hand-washing behavior (PR: 2.70; 95% CI: 1.55-4.67; P= 0.0001), did not have safe drinking water facilities (PR: 6.56; 95% CI: 2.60-16.53; P= 0.0001), and waste disposal facilities (PR: 2.62; 95% CI: 1.46-4.71; P= 0.0001). The study found that diarrhea in toddlers relates to hand-washing behavior, safe drinking water, and waste disposal facilities that meet the requirements.
Keyword:
Toddler; Diarrhea; Personal Hygiene; Sanitation;
Environment

## Kata kunci:
Balita; Diare; Higiene ; Sanitasi; Lingkungan
Ruwa Jurai: Jurnal Kesehatan Lingkungan is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Penyakit diare pada balita berkaitan erat dengan higiene perorangan dan sanitasi lingkungan yang buruk. Penelitian bertujuan menganalisis hubungan kejadian diare pada balita dengan perilaku cuci tangan pakai sabun (CTPS) dan sarana sanitasi di Kelurahan Mekarjaya, Kota Depok. Penelitian menggunakan  rancangan cross  sectional, dilaksanakan  di  Kelurahan  Mekarjaya,  Kota  Depok. Variabel yang diteliti adalah kejadian diare pada balita, perilaku CTPS, dan sanitasi lingkungan (air bersih, jamban, pembuangan sampah, dan pembuangan air limbah rumah tangga). Sampel (n = 70) adalah anak balita (usia 0-59 bulan) yang dipilih secara acak proporsional dari sepuluh rukun warga (RW). Data dikumpulkan dengan wawancara dan observasi, selanjutnya diolah dan dianalisis secara  univariat  dan  bivariat.  Teknik  analisis  yang  digunakan  adalah  uji Chi-square dan  rasio prevalensi (Prevalensi  Rasio/ PR). Hasil  penelitian  mendapatkan  52,9%  balita pernah  mengalami diare.  Hanya 50%  ibu  balita yang  memiliki  perilaku  CTPS.  Sebagian  besar  rumah  tinggal  balita memiliki jamban (80,0%) dan pembuangan air limbah (82,9%) yang memenuhi syarat. Namun lebih dari  separuh  tidak  memiliki  sarana  air  minum  (55,7%)  dan  pembuangan  sampah  (54,3%)  yang memenuh  syarat.  Hasil  analisis  statistik  menunjukkan  bahwa  prevalensi  diare  pada  balita  lebih tinggi  pada  kelompok  ibu  yang  tidak  memiliki  perilaku  CTPS  (PR:  2,70;  95%  CI:  1,55-4,67; P= 0,0001), tidak memiliki sarana air minum yang aman (PR: 6,56; 95% CI: 2,60-16,53; P= 0,0001), serta sarana pembuangan sampah yang memenuhi syarat (PR: 2,62; 95% CI: 1,46-4,71; P= 0,0001). Penelitian mendapatkan bahwa diare pada balita berhubungan dengan perilaku CTPS, kepemilikan sarana air minum yang aman, dan sarana pembuangan sampah.
⁎ Corresponding author: Sekar Komala Universitas Muhammadiyah Prof. DR. HAMKA, Jakarta. Indonesia Email: sekarkomala1891@gmail.com

## PENDAHULUAN
Penyakit  diare  masih  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  karena  morbiditas  dan mortalitas yang tinggi, terutama pada anak balita. Sekitar 2,5 miliar kasus diare pada anak-anak balita dilaporkan setiap tahunnya, dan setiap hari sekitar 1.400  berakhir  dengan kematian  (Sanyaolu et  al., 2020).  Di  Indonesia,  diare  merupakan  penyebab kematian terbesar kedua pada anak balita, dengan angka  kejadian  11%  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2019).
Diare  merupakan  penyakit  dengan  perubahan konsistensi tinja yang lembek dan frekuensi buang air besar minimal 3 kali dalam 24 jam yang dapat disertai dengan muntah atau tinja yang berdarah (Ugboko  et  al.,  2020;  UNICEF,  2020).  Penyebab paling umum adalah pada anak-anak balita adalah V. cholera, C. botulinum, Shigella, C. jejuni, E. coli, Salmonella,  dan  S.  aureus (Kasjono  et  al.,  2022; Sanyaolu  et  al.,  2020;  Ugboko  et  al.,  2020; Yushananta  &  Bakri,  2021).  Penyebaran  diare melalui  beberapa  jalur  lingkungan  melalui mekanisme fluids – fingers – food – fields  -  flies (Pickering et al., 2018; Yushananta & Bakri, 2021). Diare  berhubungan  kuat  dengan  buang  air besar  di  tempat  terbuka,  kurangnya  akses  ke fasilitas sanitasi yang aman, kurangnya kesadaran akan  praktik  higienis,  dan  penggunaan  air  yang terkontaminasi  (Chambers,  2009;  Fitriani  et  al., 2021; Hamzah & Hamzah, 2021; Hastia & Tarianna, 2019; Kasjono et al., 2022; Langit, 2016; Maywati et al., 2023; Miswan et al., 2018; Rau & Novita, 2021; Yenita & Fadila, 2023). Diare juga berkaitan dengan pengetahuan, pendidikan, malnutrisi, pendapatan keluarga, dan pembuangan air kotor  (Purwanti et al., 2015; Sanyaolu et al., 2020; Ugboko et al., 2020; UNICEF, 2020).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Jawa Barat, selama  tahun  2021  tercatat  83  kasus  kematian balita akibat diare dan Kejadian Luar Biasa (KLB) di 20 Kabupaten/Kota di Jawa Barat (Dinas Kesehatan Provinsi  Jawa  Barat,  2022).  Sementara  di  Kota Depok  (pada  tahun  yang  sama),  tercatat  2.497 kasus  diare  pada  balita  dengan  tiga  kasus kematian, dua kasus di Kelurahan Mekarjaya dan satu kasus di wilayah Cimpaeun (Dinas Kesehatan Kota  Depok,  2022).  Selain  itu,  diare  termasuk  ke dalam 10 besar penyakit di puskesmas Kota Depok, dengan  cakupan  sebesar  10.170  kasus  (tahun
2022)  dan  18.062  kasus  pada  tahun  2023  (Dinas Kesehatan Kota Depok, 2023).
Puskesmas  Sukmajaya  merupakan  salah  satu puskesmas di wilayah Kota Depok yang terdiri dari dua  kelurahan,  yaitu  Kelurahan  Tirtajaya  dan Mekarjaya.  Jumlah  kasus  diare  pada  balita sebanyak  1.733  kasus  pada  tahun  2021,  dan  877 kasus  pada  tahun  2022  (UPTD  Puskesmas Sukmajaya,
2022).
Meskipun mengalami penurunan,  namun  pada  tahun  2021  terjadi  dua kasus kematian akibat diare.
Kelurahan Mekarjaya merupakan wilayah padat penduduk yang terdiri dari 31 Rukun Warga (RW). Menurut data UPTD Puskesmas Sukmajaya (2022), kasus diare balita terbanyak terdapat di Kelurahan Mekarjaya  dan  setiap  bulan  dilaporkan  terdapat kasus diare pada balita. Bahkan pada tahun 2022 dilaporkan dua kematian anak balita akibat diare. Penelitian  bertujuan  menganalisis  hubungan higiene  perorangan dan  sanitasi  lingkungan dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  Kelurahan Mekarjaya Kota Depok.

## METODE
Penelitian bersifat observasional menggunakan rancangan cross sectional, dilaksanakan pada bulan Februari  hingga  September  2023,  di  Kelurahan Mekarjaya,  Kota  Depok.  Populasi  penelitian  ini adalah  seluruh  balita  di  wilayah  Kelurahan Mekarjaya, berjumlah 2.032 balita. Sampel dihitung menggunakan rumus Uji Hipotesis Beda 2 Proporsi 2 Sisi, dengan derajat kemaknaan 5% dan kekuatan uji  95%.  Sehingga  jumlah  sampel  sebanyak  70 sampel  balita  (usia  0-59  bulan).  Pengambilan sampel menggunakan metode klaster dua tahap, RW  ditetapkan  sebagai  klaster. Tahap  pertama pemilihan  klaster,  dilakukan  dengan  memilih  10 RW dari total 30 RW secara random (30% dari total klaster).  Pada  tahap  kedua  dilakukan  pemilihan sampel  balita  dari  setiap  klaster  dengan  metode Probability Propotional to Size (PPS).
Variabel  yang  diteliti  adalah  kejadian  diare pada  balita,  perilaku  CTPS,  sarana  air  minum, sarana jamban sehat, sarana pembuangan sampah, dan  sarana  saluran  pembuangan  air  limbah. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  observasi terhadap  sarana  sanitasi  di  setiap  rumah  balita, serta  wawancara  terhadap  ibu  atau  pengasuh balita.  Data  yang  diperoleh  selanjutnya  dianalisis secara  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat
untuk  mendapatkan  gambaran  setiap  variabel. Sedangkan  analisis  bivariat  untuk  menganalisis hubungan antara masing-masing variabel independen dengan kejadian diare, menggunakan uji Chi-square (tingkat  kepercayaan  95%). Prevalensi  Ratio (PR)  juga  dihitung  untuk mendapatkan  ratio  prevalensi  antara  kelompok terpapar dan tidak terpapar.

## HASIL
Hasil penelitian (Tabel 1) mendapatkan bahwa dari  70  anak  balita,  sebanyak  37  balita  (52,9%) pernah  mengalami  diare  pada  balita  pada  kurun waktu tiga bulan terakhir. Hanya separuh (50%) ibu atau pengasuh yang memiliki perilaku CTPS baik. Sebagian  besar  rumah  responden  telah  memiliki jamban sehat (80,0%) dan saluran pembuangan air limbah  (SPAL)  yang  memenuhi  syarat  (82,9%). Namun,  ditemukan  55,7%  rumah  yang  tidak memiliki  sarana  air  minum  aman  dan  sarana pembuangan sampah yang tidak memenuhi syarat (54,3%).
Tabel 1. Analisis univariat Variabel n (%) Diare pada balita Diare 37 (52,9) Tidak diare 33 (47,1) Perilaku CTPS Kurang baik 35 (50,0) Baik 35 (50,0) Sarana air minum Tidak memenuhi syarat 39 (55,7) Memenuhi syarat 31 (44,3) Jamban Tidak memenuhi syarat 14 (20,0) Memenuhi syarat 56 (80,0) Pembuangan sampah Tidak memenuhi syarat 38 (54,3) Memenuhi syarat 32 (45,7) Saluran pembuangan air limbah Tidak memenuhi syarat 12 (17,1) Memenuhi syarat 58 (82,9)
Hasil  analisis  statistik  (Tabel  2)  menunjukkan bahwa prevalensi diare pada balita 2,70 kali lebih tinggi pada kelompok ibu yang memiliki perilaku CTPS  kurang  baik,  dibandingkan  yang  baik (PR: 2,70; 95% CI: 1,55-4,67; P= 0,0001). Kejadian
diare  pada  balita  secara  signifikan  berhubungan dengan kepemilikan sarana air minum yang aman (P = 0,0001). Prevalensi diare pada balita 26,56 kali lebih tinggi pada kelompok yang memiliki sarana air  minum  tidak  memenuhi  syarat,  dibandingkan yang memenuhi (PR: 6,56; 95% CI: 2,60-16,53).
Kepemilikan  sarana  pembuangan  sampah berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita (P = 0,0001). Prevalensi diare pada balita 2,62 kali lebih tinggi pada kelompok yang memiliki sarana pembuangan  sampah  yang  tidak  memenuhi syarat,  dibandingkan  yang  memenuhi  syarat (PR:  2,62;  95%  CI:  1,46-4,71).  Dua  variabel  tidak berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita, yaitu  kepemilikan  jamban  sehat  (P  =  0,209)  dan SPAL (P = 0,171).

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian (Tabel 1) mendapatkan bahwa proporsi  balita  yang  pernah  mengalami  diare (pada tiga bulan terakhir) lebih besar dibandingkan yang tidak mengalami diare, yaitu sebesar 52,9%. Hasil ini sesuai dengan penelitian Fanni et al. (2020) di  wilayah  Puskesmas  Pujud,  bahwa  proporsi kejadian  diare  pada  balita  lebih  tinggi  (60,3%) dibandingkan yang tidak diare (39,7%).
Diare  pada  anak  balita  umumnya  disebabkan oleh V.  cholera,  C.  botulinum,  Shigella,  C.  jejuni, E.  coli,  Salmonella,  dan  S.  aureus (Kasjono  et  al., 2022;  Sanyaolu  et  al.,  2020;  Ugboko  et  al.,  2020; Yushananta  &  Bakri,  2021).  Masuknya  agent penyebab diare melalui beberapa jalur lingkungan melalui  mekanisme fluids-fingers-food-fields-flies (Pickering et al., 2018; Yushananta & Bakri, 2021). Oleh  sebab  itu,  diare  berhubungan  kuat  dengan perilaku  buang  air  besar  sembarangan,  akses  air minum  yang  aman,  akses  jamban  sehat, pengelolaan  limbah  rumah  tangga,  serta kesadaran  praktik  higienis  (Chambers,  2009; Fitriani  et  al.,  2021;  Hamzah  &  Hamzah,  2021; Hastia  &  Tarianna,  2019;  Kasjono  et  al.,  2022; Langit,  2016;  Maywati  et  al.,  2023;  Miswan  et  al., 2018;  Ragil  &  Dyah,  2017;  Rau  &  Novita,  2021; Yenita  &  Fadila,  2023).  Selain  itu,  diare  juga berkaitan  dengan  pengetahuan,  pendidikan, malnutrisi, dan pendapatan keluarga  (Purwanti et al., 2015; Sanyaolu et al., 2020; Ugboko et al., 2020; UNICEF, 2020).

## Tabel 2. Analisis bivariat
Variabel Diare Tidak Diare PR 95% CI P n (%) n (%) Perilaku cuci tangan pakai sabun Kurang baik 27 (77,1) 8 (22,9) 2,70 1,55-4,67 0,0001 Baik 10 (28,6) 25 (71,4) 1 Sarana air minum aman Tidak memenuhi syarat 33 (84,6) 6 (15,4) 6,56 2,61-16,53 0,0001 Memenuhi syarat 4 (12,9) 27 (87,1) 1 Jamban sehat Tidak memenuhi syarat 10 (71,4) 4 (28,6) 1,48 0,96-2,27 0,209 Memenuhi syarat 27 (48,2) 29 (51,8) 1 Pembuangan sampah Tidak memenuhi syarat 28 (73,7) 10 (26,3) 2,62 1,46-4,71 0,0001 Memenuhi syarat 9 (28,1) 23 (71,9) 1 Saluran pembuangan air limbah Tidak memenuhi syarat 9 (75,0) 3 (25,0) 1,55 1,02-2,39 0,171 Memenuhi syarat 28 (48,3) 30 (51,7) 1
Oleh  sebab  itu,  meningkatkan  kesadaran  praktik higiene, meningkatkan akses terhadap air minum aman dan jamban sehat, serta pengelolaan limbah rumah  tangga  menjadi  tindakan  penting  untuk dilakukan dalam pengendalian diare.
Tabel 1 menunjukkan bahwa separuh (50%) ibu atau pengasuh anak balita memiliki perilaku CTPS yang kurang baik. Hasil analisis statistik (Tabel 2) menjelaskan  bahwa  prevalensi  diare  pada  balita 2,70  kali  lebih  tinggi  pada  kelompok  ibu  yang memiliki perilaku CTPS kurang baik, dibandingkan yang baik (PR: 2,70; 95% CI: 1,55-4,67; P = 0,0001).
Berdasarkan  hasil  wawancara  diketahui  bahwa umumnya  responden  mencuci  tangan  hanya dengan air mengalir, tanpa menggunakan sabun. Tangan  yang  kotor  menjadi  salah  satu  media masuknya kuman pathogen ke dalam tubuh balita melalui  makanan  pada  saat  memberi  makan (Pickering et al., 2018; Yushananta & Bakri, 2021). Menurut  Kementerian  Kesehatan  RI  (2020),  lima waktu penting mencuci tangan pakai sabun, yaitu 1) sebelum makan; 2) setelah buang air besar; 3) sebelum  memegang  bayi;  4)  setelah  mengganti popok  atau  menceboki  anak;  5)  serta  sebelum, selama, dan setelah menyiapkan makanan.
Penggunaan sabun bermanfaat dalam membersihkan  kotoran  dan  membunuh  kuman pathogen  yang  menempel  di  telapak  tangan. Sehingga  cuci  tangan  dengan  sabun  merupakan langkah  mudah  dalam  mencegah  penyebaran penyakit  (Fitriani  et  al.,  2021).  Menurut  Ilsa  &
Atzmardina  (2023),  salah  satu  cara  terbaik  untuk mengurangi  insiden  diare  pada  balita  adalah meningkatkan  kebiasaan  CTPS  pada  ibu  atau pengasuh. Mencuci tangan yang dianjurkan adalah menggunakan sabun, membersihkan sela-sela jari, dan  kuku,  sehingga  dapat  mencegah  masuknya penyakit berbasis  lingkungan  (Ilsa  & Atzmardina, 2023).
Penelitian  mendapatkan  bahwa  55,7%  rumah balita  tidak  memiliki  sarana  air  minum  yang memenuhi  syarat.  Berdasarkan  hasil  analisis statistik menunjukkan bahwa kejadian diare pada balita  secara  signifikan  berhubungan  dengan kepemilikan  sarana  air  minum  yang  memenuhi syarat  (P  =  0,0001).  Prevalensi  diare  pada  balita 26,56  kali  lebih  tinggi  pada  kelompok  yang memiliki sarana air minum tidak memenuhi syarat, dibandingkan  yang  memenuhi  syarat  (PR:  6,56; 95% CI: 2,60-16,53).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  Yantu  et  al. (2021), bahwa diare pada balita berhubungan erat dengan sarana air minum yang memenuhi syarat kesehatan.  Sedangkan  Dini  et  al.  (2015) menyimpulkan bahwa balita yang tinggal di rumah dengan  sumber  air  minum  yang  tidak  sehat memiliki  peluang  mengalami  diare  3,7  kali  lebih besar,  dibandingkan  dengan  sumber  air  minum yang sehat. Hasil yang sama juga disampaikan oleh Langit (2016); Novera Yenita & Fadilla (2023); Sidhi et al. (2016); Yenita & Fadila (2023); Iryanto et al. (2021).
Berdasarkan  hasil  observasi,  sebagian  besar sarana  air  minum  memiliki  jarak  kurang  dari  10 meter dari sumber pencemar (penampungan tinja, kandang  ternak,  saluran  air  limbah  terbuka  dan tidak  kedap  air,  serta  penampungan  sampah), sehingga  memungkinkan  terjadinya  pencemaran oleh kuman penyebab diare. Menurut Kementerian Kesehatan RI (2023), persyaratan kesehatan pada air  adalah:  1)  air  dalam  keadaan  terlindung  dari sumber pencemaran, binatang pembawa penyakit, dan  tempat  perkembangbiakan  vektor;  2)  aman dari kemungkinan terkontaminasi; 3) pengolahan, pewadahan, dan penyajian untuk air minum harus memenuhi prinsip higiene dan sanitasi.
Hasil  penelitian  mendapatkan  sebagian  besar rumah  responden  telah  memiliki  jamban  sehat (80,0%) dan saluran pembuangan air limbah yang memenuhi  syarat  (82,9%).  Hasil  analisis  statistik tidak  menunjukkan  hubungan  signifikan  antara kejadian  diare  pada  balita  dengan  kepemilikan jamban sehat (P = 0,209) dan saluran pembuangan air limbah (0,171).
Hasil penelitian ini sesuai dengan Langit (2016) dan  Yantu  et  al.  (2021)  yang  tidak  menemukan hubungan  signifikan  antara  diare  pada  balita dengan  kepemilikan  jamban  dan  SPAL  yang memenuhi  syarat.  Tidak  diperolehnya  hubungan signifikan karena sebagian besar rumah responden telah  memilki  jamban  sehat  dan  SPAL  yang memenuhi syarat.
Berbeda  dengan  Dini  et  al.  (2015)  yang mendapatkan hubungan signifikan antara kejadian diare  pada  balita  dengan  kepemilikan  jamban sehat dan saluran pembuangan air limbah. Balita yang  tinggal  di  rumah  dengan  jamban  tidak memenuhi  syarat  berisiko  4,5  (1,6  -  13,2)  kali mengalami  diare,  dibandingkan  yang  memiliki jamban sehat. Sementara, balita dengan SPAL tidak memenuhi  syarat  berisiko  6,00  (1,95  -  18,6)  kali mengalami diare, dibandingkan dengan SPAL yang memenuhi  syarat.  Hubungan  signifikan  antara kepemilikan  jamban  sehat  dengan  kejadian diare pada  balita  juga  ditemukan  oleh  Asih  &  Saragih (2019), Hamzah & Hamzah (2021), dan Pradhana Putra et al. (2019), dan Rau & Novita (2021).
Hasil  penelitian  (Tabel  1)  menemukan  bahwa lebih  dari  separuh  rumah  balita  memiliki  sarana pembuangan sampah yang tidak memenuhi syarat (54,3%).  Hasil  analisis  statistik  (Tabel  2) menunjukkan bahwa kepemilikan sarana
pembuangan  sampah  berhubungan  dengan kejadian diare pada balita (P = 0,0001). Prevalensi diare  pada  balita  2,62  kali  lebih  tinggi  pada kelompok  yang  memiliki  sarana  pembuangan sampah yang tidak memenuhi syarat, dibandingkan  yang  memenuhi  syarat  (PR:  2,62; 95% CI: 1,46-4,71).
Hasil penelitian ini selaras dengan (Maywati et al., 2023) bahwa sarana pembuangan sampah yang tidak sehat meningkatkan risiko diare pada balita sebesar  6,32  kali.  Hubungan  signifikan  antara sarana  pembuangan  sampah  dengan  kejadian diare pada balita juga disampaikan oleh Miswan et al. (2018) di Kabupaten Parigi, Pradhana Putra et al. (2019)  di Kabupaten  Karanganyar,  dan  Dini  et  al. (2015) di Kabupaten Pesisir Selatan.
Pada umumnya, masyarakat masih membuang sampah  di  tempat  terbuka,  serta  dilakukan pemilahan  antar  sampah  organik  dan  anorganik. Akibatnya,  sampah  menimbulkan  bau  dan mengundang  vektor  dan  binatang  pengganggu. Sampah  organik  yang membusuk akan menimbulkan  bau,  mengundang  lalat  dan  tikus, serta  menjadi  tempat  perkembangbiakan  lalat vektor  penyakit  (Dini  et  al.,  2015;  Langit,  2016; Maywati  et  al.,  2023).  Lalat  rumah (Musca domestica) merupakan  vektor  penyakit  diare (Yushananta & Ahyanti, 2021).
Menurut  Maywati  et  al.  (2023),  secara  umum pengolahan  sampah  meliputi  pengumpulan, pengangkutan.  Pemilahan  sampah  organik  dan anorganik  hendaknya  dimulai  dari  tingkat  rumah tangga,  dan  setiap  rumah  harus  menyediakan tempat penampungan sampah sementara dengan konstruksi yang memenuhi syarat (kuat dan tidak mudah bocor), serta harus dibersihkan setiap hari agar  tidak  menjadi  tempat  perkembangbiakan lalat.

## SIMPULAN
Penelitian  mendapatkan  bahwa  kejadian  diare pada  balita  di  Kelurahan  Mekarjaya  berkaitan dengan  perilaku  cuci  tangan  pakai  sabun (P  =  0,001),  sarana  air  minum  (P  =  0,001),  dan pengelolaan  sampah  (P  =  0,001).  Sementara, kepemilikan jamban (P = 0,209) dan sarana saluran pembuangan  air  limbah  (P  =  0,171)  tidak menunjukkan hubungan yang signifikan. Meningkatkan  pemahaman  tentang  kebersihan
diri serta kepemilikan sarana sanitasi menjadi saran penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Asih, N. P., & Saragih, S. K. D. (2019). Hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Pada Tatanan Rumah Tangga Dengan Kejadian Diare Pada Balita Umur 0 – 5 Tahun. Jurnal ’Aisyiyah Medika , 4 (1), 63 – 77. https://doi.org/10.36729/jam.v4i1.234 Chambers, R. (2009). Going to Scale with Community-Led Total Sanitation: Reflections on Experience, Issues and Ways Forward. IDS Practice Papers , 2009 (1), 01 – 50. https://doi.org/10.1111/j.2040- 0225.2009.00001_2.x Dinas Kesehatan Kota Depok. (2022). Profil Kesehatan Kota Depok Tahun 2022 . Dinas Kesehatan Kota Depok. (2023). Profil Kesehatan Kota Depok Tahun 2023 . Dinas Kesehatan Kota Depk. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. (2022). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat Tahun 2022 . Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. Dini, F., Machmud, R., & Rasyid, R. (2015). Hubungan Faktor Lingkungan dengan Kejadian Diare Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kambang Kecamatan Lengayang Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Andalas , 4 (2). https://doi.org/10.25077/jka.v4i2.271 Fanni, S. A., Erwin, & Novayelinda, R. (2020). Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskemas Pujud. JOM FKp , 4 (13 – 29), 791 – 792. https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article /view/32949/31689 Fitriani, N., Darmawan, A., & Puspasari, A. (2021). Analisis Faktor Risiko Terjadinya Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pakuan Baru Kota Jambi. Medical Dedication (Medic) : Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat FKIK UNJA , 4 (1),
154 – 164.
https://doi.org/10.22437/medicaldedication.v4i1. 13472
Hamzah, B., & Hamzah, S. R. (2021). Hubungan Penggunaan Air Bersih dan Jamban Keluarga Dengan Kejadian Diare Pada Balita. PREPOTIF : Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 (2), 761 – 769. https://doi.org/10.31004/prepotif.v5i2.2078 Hastia, S., & Tarianna, G. (2019). Hubungan Sanitasi Lingkungan Dan Personal Hygiene Ibu Dengan Kejadian Diare Pada Balita di Kelurahan Sidorejo
Puskemas Sering. Jurnal Prima Medika Sains , 1 (1), 1. Ilsa, A. M., & Atzmardina, Z. (2023). Hubungan Pengetahuan, Sikap, Perilaku Mencuci Tangan terhadap kejadian Diare Balia di Tinting Seligi. Jurnal Kesehatan Tambusai , 4(2) , 570 – 578. https://doi.org/https://doi.org/10.31004/jkt.v4i2. 14447
Iryanto, A. A., Joko, T., & Raharjo, M. (2021). Literature Review : Faktor Risiko Kejadian Diare Pada Balita Di Indonesia. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 11 (1), 1 – 7. https://doi.org/10.47718/jkl.v11i1.1337 Kasjono, H. S., Khambali, K., Krisdiyanta, K., Rubaya, A. K., & Yushananta, P. (2022). The Effectiveness of the “Create” Trigger Model to Improve Open Defecation Free Behavior. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 7 (3), 749 – 754. https://doi.org/10.30604/jika.v7i3.961 Kementerian Kesehatan RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019 . Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan RI. (2020). Panduan Cuci Tangan Pakai Sabun. In Kementerian Kesehatan RI . Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan RI. (2023). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2023 Tentang Kesehatan Lingkungan. In
Kemenkes Republik Indonesia .
Langit, L. S. (2016). Hubungan Kondisi Sanitasi Dasar Rumah Dengan Kejadian Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Rembang 2. Jurnal Kesehatan Masyarakat (JKM e-Journal) , 4 (2), 160 – 165. https://doi.org/https://doi.org/10.14710/jkm.v4i 2.11941
Maywati, S., Gustaman, R. A., & Riyanti, R. (2023). Sanitasi Lingkungan Sebagai Determinan Kejadian Penyakit Diare pada Balita di Puskesmas Bantar Kota Tasikmalaya. Gorontalo Journal Health and Science Community , 7 (2), 219 – 229. https://doi.org/https://doi.org/10.35971/gojhes. v7i2.17841 Miswan, M., Ramlah, S., & Rasyid, R. (2018). Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Penyakit Diare Pada Masyarakat di Desa Tumpapa Indah Kecamatan Balinggi Kabupaten Parigi Moutong Provinsi Sulawesi Tengah. UNM Environmental Journals , 1 (2), 33. https://doi.org/10.26858/uej.v1i2.8061 Novera Yenita, R., & Fadilla, F. (2023). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Diare Pada
Balita di Wilayah Kerja Puskemas Bukit Timah. Al-Insyirah Midwifery: Jurnal Ilmu Kebidanan (Journal of Midwifery Sciences) , 12 (1), 7 – 14. https://doi.org/10.35328/kebidanan.v12i1.2257 Pickering, A. J., Ercumen, A., Arnold, B. F., Kwong, L. H., Parvez, S. M., Alam, M., Sen, D., Islam, S., Kullmann, C., Chase, C., Ahmed, R., Unicomb, L., Colford, J. M., & Luby, S. P. (2018). Fecal Indicator Bacteria along Multiple Environmental Transmission Pathways (Water, Hands, Food, Soil, Flies) and Subsequent Child Diarrhea in Rural Bangladesh [Research-article]. Environmental Science & Technology , 52 (14), 7928 – 7936. https://doi.org/10.1021/acs.est.8b00928 Pradhana Putra, A. D., Rahardjo, M., & Joko, T. (2019). Hubungan Sanitasi Dasar dan Personal Hygiene Dengan Kejadian Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tasikmadu Kabupaten Karanganyar. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e- Journal) , 5 (1), 422 – 429. https://doi.org/https://doi.org/10.14710/jkm.v5i 1.15791 Purwanti, S., Arundina, A., & Yanti, S. N. (2015). Handwashing Behavior on Germ Colony Numbers in Food Handlers at the Tanjungpura University Canteen. Jurnal Vokasi Kesehatan , 1 (2), 64 – 69.
Ragil, D. W., & Dyah, Y. P. (2017). Hubungan antara Pengetahuan dan Kebiasaan Mencuci Tangan Pengasuh dengan Kejadian Diare pada Balita di Kelurahan Bandarharjo. Jhe , 2 (1), 39 – 46. https://doi.org/https://doi.org/10.15294/jhe.v2i1 .13867
Rau, M. J., & Novita, S. (2021). Pengaruh Sarana Air Bersih Dan Kondisi Jamban Terhadap Kejadian Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tipo. Preventif : Jurnal Kesehatan Masyarakat , 12 (1), 110 – 126. https://doi.org/10.22487/preventif.v12i1.298 Sanyaolu, A., Okorie, C., Marinkovic, A., Jaferi, U., & Prakash, S. (2020). Global Epidemiology and Management of Acute Diarrhea in Children from Developing Countries. Ann Pediatr Child Health ,
8 (8), 1205.
Sidhi, A., Raharjo, M., & Dewanti, N. (2016). Hubungan Kualitas Sanitasi Lingkungan Dan Bakteriologis Air Bersih Terhadap Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Adiwerna Kabupaten Tegal. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 4 (3), 665 – 676. https://doi.org/https://doi.org/10.14710/jkm.v4i 3.13480
Ugboko, H. U., Nwinyi, O. C., Oranusi, S. U., & Oyewale, J. O. (2020). Childhood diarrhoeal diseases in developing countries. Heliyon , 6 (4), e03690. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e03690 UNICEF. (2020). Diarrhoea . UNICEF. https://data.unicef.org/topic/child- health/diarrhoeal-disease/ UPTD Puskesmas Sukmajaya. (2022). Profil Kesehatan UPTD Puskesmas Sukmajaya Tahun 2022 . Yantu, S. S., Warouw, F., & Umboh, J. M. . (2021). Hubungan Antara Sarana Air Bersih dan Jamban Keluarga dengan Kejadian Diare Pada Balita di Desa Waleure. Jurnal KESMAS , 10 (6), 24 – 30. https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/kesma s/article/view/35445
Yenita, R. N., & Fadila, F. (2023). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bukit Timah. Al- Insyirah Midwifery Jurnal Ilmu Kebidanan (Journal of Midwifery Sciences) , 12 (1), 7 – 14. https://doi.org/10.35328/kebidanan.v12i1.2257 Yushananta, P., & Ahyanti, M. (2021). The Effectiveness of Betle Leaf ( Piper betle L .) Extract as a Bio- pesticide for Controlled of Houseflies ( Musca domestica L .) . 9 , 895 – 900. Yushananta, P., & Bakri, S. (2021). Analisis Pembiayaan Peningkatan Akses Air Minum dan Sanitasi Sehat Dengan Pendekatan Cost Benefit Analysis (CBA). Jurnal Kesehatan , 12 (2), 306. https://doi.org/10.26630/jk.v12i2.1855