Alami Journal: Alauddin Islamic Medical Journal p-ISSN: 2581-2513 e-ISSN: 2685-0613 Volume 7 Nomor 2, July, 2023

## Hubungan Kesehatan Mental dengan Maternal Functioning
pada Ibu Postpartum
Nur Alifka Riska Amalia 1 *, Andi Irhamnia Sakinah 2 , Azizah Nurdin 3 , Arlina Wiyata Gama 4 , Mukhlis Mukhtar 5
1,2,3,4 Prgram Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
5 Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
Email: nuralifkara@gmail.com
Submitted: 12-03-2023 Revised: 31-07-2023 Accepted: 31-07-2023
How to cite: Riska Amalia, N. A., Andi Irhamnia Sakinah, Azizah Nurdin, Arlina Wiyata Gama, & Mukhlis Mukhtar. (2023). The Relationship Between Mental Health and Maternal Functioning in Postpartum Women. Alami Journal (Alauddin Islamic Medical) Journal , 7 (2), 67-74. https://doi.org/10.24252/alami. v7i2.36608
DOI: 10.24252/alami.v7i2.36608
Copyright 2023 ©the Author(s)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution- NonCommercial- ShareAlike 4.0 International License

## Abstract
The prevalence of mental health related to anxiety, depression, and postpartum stress in Asia is high and varies widely, between 26-85%, while in Indonesia it is between 50- 70% in postpartum mothers. Maternal functioning is a multidimensional concept that includes  personal  care,  babies,  families,  social  activities  and  work.  Objective:  to determine  the  relationship  between  mental  health  and  maternal  functioning  in postpartum mothers. This research uses an observational analytic method with a cross- sectional approach. The sample used was postpartum mothers who met the criteria with a total sample of 100 samples. The data collected in this study used secondary data from medical records and primary data through questionnaires, then analyzed using the  Chi-Square  test.  The  results  of  this  study  indicate  that  there  is  a  significant relationship between anxiety and maternal functioning while for depression and stress there is no significant relationship with maternal functioning in postpartum mothers.
Keywords: Mental  Health,  Maternal  Fuctioning,  Postpartum  Mothers,  Depression, Stress

## Abstrak
Angka kejadian kesehatan mental terkait kecemasan, depresi dan stress postpartum di Asia cukup tinggi  dan sangat bervariasi yaitu antara 26-85%, sementara di Indonesia antara  50-70%  pada  ibu  postpartum. Maternal  functioning merupakan  konsep multidimensi yang mencakup perawatan pribadi, bayi, keluarga, aktivitas sosial serta pekerjaan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kesehatan  mental dengan maternal functioning pada ibu postpartum. Penelitian ini menggunakan metode analitik  observasional  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Sampel  yang  digunakan adalah ibu postpartum yang memenuhi kriteria dengan jumlah sampel sebanyak 100 sampel. Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini menggunakan data sekunder dari rekam medis dan data primer melalui kuesioner, kemudian dianalisis menggunakan uji Chi-Square .  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kecemasan  dan maternal  functioning sedangkan  untuk  depresi  dan stress tidak didapatkan hubungan yang signifikan dengan maternal functioning pada ibu postpartum.
Kata kunci: Kesehatan Mental, Maternal Fuctioning , Ibu Postpartum, Depresi, Stres

## Pendahuluan
Periode postpartum adalah periode transisi kritis bagi ibu, bayi dan keluarganya baik secara fisiologis,  emosional  maupun  sosial. 1 Di  negara  maju  maupun  negara  berkembang,  periode postpartum telah menjadi perhatian utama selain karena periode ini merupakan periode yang khusus bagi ibu dan bayi juga karena risiko kesakitan dan kematian ibu dan bayi lebih sering terjadi. 2,3
Di  Indonesia  sendiri  ternyata  angka  kematian  ibu  memiliki  jumlah  lebih  tinggi  yaitu 305/100.000 kelahiran hidup. 4 Menurut laporan profil kesehatan Sulawasi Selatan tahun 2019, AKI berjumlah 144 orang atau 94.29/100.000 kelahiran hidup yang terdiri dari 22% kematian ibu saat hamil, 25% kematian ibu saat bersalin dan 53% kematian ibu nifas. 5
Setelah  melahirkan  biasanya  ibu  rentan  mengalami  gangguan  emosional,  hal  ini  bisa disebabkan karena adaptasi fisik dan psikologis ibu selama periode postpartum. 6 Menurut World Health  Organization (WHO)  kesehatan  mental  didefinisikan  sebagai  keadaan  sejahtera  setiap individu  untuk  menyadari  potensinya,  dapat  mengatasi  tekanan  kehidupan,  bekerja  secara produktif serta bermanfaat dan memberikan kontribusi kepada masyarakat. 7
Pada  periode  postpartum  juga  didapatkan  85%  ibu  postpartum  mengalami  gangguan psikologi yang menunjukkan gejala yang lebih signifikan seperti depresi dan kecemasan. 8 Di Asia sendiri angka kejadian kecemasan dan  depresi postpartum cukup tinggi dan sangat bervariasi antara  26-85%,  sedangkan  di  Indonesia  antara  50-70%  pada  wanita  postpartum. 9 Gangguan Kesehatan mental yang dialami ibu akan berdampak pada kesehatan ibu secara langsung karena tidak  dapat  mengikuti  anjuran  kesehatan  selama  masa  nifas  dan  hal  ini  dikhawatirkan  akan menimbulkan komplikasi pada periode postpartum. Hal ini akan berdampak buruk terhadap kehidupan rumah tangga. 2
Maternal  functioning merupakan  konsep  yang  multidimensi  yang  mencakup  perawatan pribadi, bayi, keluarga, aktivitas sosial serta pekerjaan. 10 Buruknya kapasitas pengendalian fungsi ibu  akan  menyebabkan  ketakutan  dan  kesusahan  dalam mengurus  bayi.  Akibatnya  bayi  yang seharusnya diberikan rasa aman malah akan terpengaruh oleh rasa takut yang dirasakan ibu yang kemudian hal ini akan mempengaruhi perkembangan anak di masa \ mendatang. 11
Menilai kemajuan wanita selama masa transisi menjadi ibu merupakan komponen penting dari  perawatan postpartum dan  pediatrik,  oleh  karena  itu  untuk  mencegah  komplikasi  lebih lanjut,  penilaian  status  fungsional  dan  kesehatan  mental  ibu  sangatlah  penting. 12 Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kesehatan mental dengan maternal functioning pada ibu postpartum.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSIA  Malebu  Husada  dan  RSU  Bahagia  Kota  Makassar pada bulan Desember 2021 – Januari 2022. Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu nifas yang dirawat  inap  di  RSIA  Malebu  Husada  dan  RSU  Bahagia  Kota  Makassar,  kemudian.  sampel diambil menggunakan teknik sampling sebanyak 100 sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria  eksklusi.  Kriteria  inklusi;  Ibu  dalam  masa  nifas  yaitu  1  sampai  6  minggu  setelah
melahirkan, ibu yang bersalin di lokasi penelitian, ibu bersedia untuk diwawancarai. Sedangkan kriteria eksklusi; Ibu dengan komplikasi persalinan yang serius sehingga tidak mampu mengisi kuesioner, ibu yang tidak dapat membaca/menulis.
Metode pengumpulan data penelitian ini menggunakan data primer dan data sekunder. Data primer diperoleh dari kuesioner penelitian yaitu kuesioner Depression Anxiety and Stress Scale (DASS-21)  dan Barkin  Index  of  Maternal  Functioning (BIMF).  DASS-21  merupakan  alat  yang digunakan  untuk  mengukur  tingkat  keparahan  kondisi  kesehatan  mental  seseorang  seperti kecemasan, stress dan depresi. Sedangkan BIMF merupakan alat untuk mengukur kesehatan ibu postpartum yang dinilai dalam 12 bulan setelah melahirkan menggunakan skor 0 – 120, dengan skor 120 mewakili maternal functioning yang sempurna.
Adapun data sekunder  diperoleh dari  arsip administrasi dan rekam medik pasien yaitu identitas ibu dan riwayat persalinan. Analisis data dalam penelitian ini adalah analisis univariat dan analisis bivariat.

## Hasil Penelitian

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik demografik BIMF p-value Sedang Baik Usia < 20 & > 35 Tahun 20 – 35 tahun
3 (33.3%) 20 (22.0%) 6 (66.7%) 71 (78.0%) 0.426 Lama pendidikan ibu < 9 Tahun (SD-SMP) > 9 Tahun (>SMP) 2 (14.3%) 21 (24.4%) 12 (85.7%) 65 (75.6%) 0.512 Tipe persalinan Spontan Sectio Caesaria 20 (23.3%) 3 (21.4 %) 66 (76.7%) 11 (78.6%) 1.000 Paritas Primipara Multipara 6 (19.4%) 17 (24.6%) 25 (80.6%) 52 (75.4%) 0.746 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 5 (27.8%) 18 (22.0%) 13 (72.2%) 64 (76.0%) 0.554 Berat bayi lahir <2500 & > 4000 gr 2500 – 4000 gr 2 (18.2%) 21 (23.6%) 9 (81.8%) 68 (76.4%) 1.000
Sumber : Data Sekunder, 2020-2021
Tabel 1 menggambarkan bahwa mayoritas ibu usia 20-35 tahun sebanyak 91 responden (91,0%)  dengan  rata-rata  usia  ibu  27  tahun.  Lama  pendidikan  ibu  >  9  tahun  sebanyak  86 responden (86%) dan ibu dengan paritas multiparitas sebanyak 69 responden (69,0%) dengan mayoritas  ibu  bersalin  spontan  sebanyak  86  responden  (86,0%).  Mayoritas  responden  tidak bekerja sebanyak 82 responden (82,0%) dan ibu dengan berat badan lahir 2.500 – 4.000 gram sebanyak 89 responden (89%).

## Tabel 2. Analisis Kecemasan dengan Maternal Functioning
Kecemasan BIMF Jumlah p-value Sedang Baik Tidak n 16 69 85 0.040
% 18.8%
81.2% 100.0% Ya n 7 8 15 % 46.7% 53.3% 100.0%
Sumber : Data Primer
Dari  tabel  2  diperoleh  informasi  bahwa    ibu  yang  mengalami  kecemasan  sebanyak  8 responden  (53.3%)  memiliki  skor  BIMF  baik.  Ibu  yang  mengalami  kecemasan  dengan  skor BIMF  sedang  sebanyak  7  responden  (46.7%).  Sementara  itu,  ibu  yang  tidak  mengalami kecemasan  memiliki  skor  BIMF  baik  sebanyak  69  responden  (81.2%)  dan  ibu  dengan  skor BIMF  sedang  sebanyak  18.8%.  Secara  umum  hubungan  kecemasan  dengan  skor  BIMF berdasarkan uji Chi-square didapatkan ( p = 0.040) < ( a = 0.05), berarti terdapat hubungan antara kecemasan ibu dengan skor BIMF.
Tabel 3. Analisis Depresi dengan Maternal Functionin
Depresi BIMF Jumlah p-value Sedang Baik Tidak n 21 71 92 1.000 % 22.8% 77.2% 100.0% Ya n 2 6 8 % 25.0% 75.0% 100.0%
Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  ibu  yang  mengalami  depresi  sebanyak  6  responden (75,0%) memiliki skor BIMF baik sedangkan ibu yang mengalami depresi memiliki skor BIMF sedang sebanyak 2 (25.0%). Sementara itu, ibu yang tidak mengalami kecemasan dengan skor BIMF baik sebanyak 71 (77.2%) dan ibu dengan skor BIMF sedang sebanyak 21 (22.8%). Secara umum hubungan depresi dengan skor BIMF berdasarkan uji Chi-square didapatkan nilai ( p = 1.000) > ( a = 0.05), maka H 0 diterima berarti tidak terdapat hubungan antara depresi dengan skor BIMF.
Tabel 4.  Analisis Stres dengan Maternal Functioning
Stres BIMF Jumlah p-value Sedang Baik Tidak n 16 67 83 0.063 % 19.3% 80.7% 100.0% Ya n 7 10 17 % 41,2% 58.8 % 100.0%
Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel 4 didapatkan ibu yang mengalami stres sebanyak 10 responden (58.8%) memiliki  skor  BIMF  baik  sedangkan  ibu  yang  mengalami  stres  dengan  skor  BIMF  sedang sebanyak  7  responden  (41.2  %).  Sementara  itu,  ibu  yang tidak  mengalami  stres  dengan  skor BIMF  baik  sebanyak  67  responden  (80.7%)  dan  ibu  dengan  skor  BIMF  sedang  sebanyak  16 responden (19,3%). Secara umum hubungan stres  dengan skor BIMF berdasarkan uji Chi-square didapatkan  nilai  ( p =  0.063)  >  ( a =  0.05),  maka  H 0 diterima  berarti  tidak  terdapat  hubungan antara stres dengan skor BIMF.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kecemasan  ibu  dengan maternal  functioning .  Hal  ini  didukung  oleh  temuan  Shamasbi,  2020 bahwa  beberapa  faktor  dari  kesehatan  mental  seperti  kecemasan  dapat  mempengaruhi pemulihan  ibu  dan  fungsi  ibu  pada  masa  nifas  sehingga  kecemasan  pada  masa  nifas  dapat menyebabkan gangguan penyesuaian ibu, keterlambatan pemulihan, dan bahkan menghalangi tindakan yang tepat. diperlukan untuk menjaga kesehatan. 12
Kondisi  bayi  juga  turut  andil  dalam  kecemasan  ibu  dalam  menyusui  bayinya.  Ibu menemukan bayinya yang lahir dengan kondisi berkebutuhan khusus (misalnya prematur) akan membuat ibu merasa kesulitan dan merasa cemas, hal ini sesuai dengan hasil yang diperoleh bahwa  sebanyak  11,0%  responden  memiliki  bayi  dengan  berat  badan  lahir  tidak  normal. Keadaan kecemasan yang dialami ibu dapat menyulitkan ibu selama beraktivitas sehingga akan mempengaruhi hasil akhir kegiatan yang kurang optimal. Selain itu, usia dapat berdampak pada kematangan pola pikir ibu.  Salah satu faktor penelitian ini diduga karena sebagian besar paritas ibu  multipara  dengan  persentase  82,0%  memiliki  hubungan  dengan  kecemasan  ibu.  Hal  ini didukung oleh penelitian Barelli dkk, 2018, bahwa wanita berusia > 35 tahun atau wanita yang pernah  hamil  sebelumnya  akan  lebih  mudah  merasa  cemas,  karena  pengalaman  melahirkan sebelumnya. 13
Berdasarkan penelitian ini, tidak ada hubungan yang signifikan antara depresi ibu dengan BIMF. Hal ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor, seperti mayoritas ibu dalam penelitian ini tidak bekerja. Ibu yang tidak bekerja akan berpengaruh baik terhadap  fungsi ibu. Hal ini terlihat dari skor BIMF ibu yang menunjukkan baik dan sedang sehingga ibu yang mengalami depresi  pada  penelitian  ini  tidak  memiliki  hubungan  dengan  fungsi  ibu.  Selain  itu  menurut Barelli dkk, 2018, ibu yang tidak bekerja dapat meningkatkan efektifitas  dalam merawat bayi pada masa nifas sedangkan ibu bekerja tidak hanya dapat mengembangkan pemikirannya dalam perannya  sebagai  seorang  ibu,  tetapi  di  sisi  lain  bekerja  juga  dapat  mengganggu  fungsi  ibu sehingga dapat terjadi ketidakefektifan koping seperti terjadinya gangguan kesehatan jiwa.
Hasil penelitian ini diperoleh sebanyak 11 (11,0%) responden memiliki usia < 20 - > 35 tahun dengan rata-rata usia 27 tahun. Usia dapat mempengaruhi fungsi ibu pada masa nifas, dimana  usia  antara  20-30  tahun  merupakan  masa  yang  baik  dalam perawatan  bayi. 13 Hal  ini didukung dengan hasil penelitian ini dimana mayoritas responden berusia 20-35 tahun memiliki kondisi  baik  dan  skor  BIMF  sedang sehingga  berdasarkan  hasil  sebelumnya,  ibu  dengan  usia optimal dapat mempengaruhi fungsi ibu.  Kejadian depresi meningkat pada ibu muda. Ibu yang melahirkan di usia muda lebih banyak mengalami gejala depresi pascapersalinan dibandingkan ibu yang melahirkan di usia dewasa. Usia muda yang dimaksud adalah usia 15-17 tahun. Hal ini
disebabkan  usia  yang  lebih  dini  (kehamilan  pada  remaja)  atau  lebih  tua,  yang  diyakini meningkatkan risiko biomedis, yang mengakibatkan pola perilaku yang tidak optimal, baik bagi ibu yang melahirkan maupun bayi atau anak. yang lahir dan dibesarkan. 14
Penelitian  ini  tidak  menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  stres  ibu  dan BIMF.  Penelitian  ini  didukung  oleh  temuan  Nining,  2021  bahwa  stres  tidak  berpengaruh terhadap fungsi ibu, salah  satunya adalah interaksi ibu dan bayi dalam hal ini produksi ASI. Tidak semua kondisi stres dapat memicu penurunan produksi ASI. Menyusui secara teratur juga dapat menjadi mekanisme koping stres karena semakin banyak ibu berinteraksi dengan bayinya, maka  akan  terbentuk  bonding  yang  tepat  sehingga  keduanya  memiliki  rasa  saling membutuhkan. 15
Sebuah penelitian oleh Barkin 2016, ibu yang mendapatkan dukungan sosial dalam hal ini berupa bantuan dari teman dan keluarga dalam tugas perawatan bayi, interaksi ibu dengan orang sekitar, dan dorongan verbal dari lingkungan sekitar dapat memaksimalkan fungsi ibu. Penelitian tersebut sejalan dengan hasil penelitian ini dimana sebanyak 60% responden dapat menyusui bayinya dengan baik pada produksi ASI ibu masih baik. 16
Salah satu faktor yang mempengaruhi stres ibu nifas adalah berat badan bayi yang tidak normal 4000 gr. Hal ini berkaitan dengan hasil penelitian ini karena sebagian besar responden dengan persentase 89,0% memiliki bayi dengan berat badan lahir normal sehingga menjadi salah satu  faktor  yang  tidak  mempengaruhi  stres  ibu.  Selain  itu,  mayoritas  responden  yang diwawancarai pada minggu pertama dan kedua nifas diduga memiliki stresor ibu yang jauh lebih sedikit, sehingga dalam penelitian ini skor BIMF ibu tergolong baik dan sedang, sedangkan ibu yang diwawancarai pada minggu terakhir nifas tergolong baik dan sedang. minggu nifas dapat mempengaruhi fungsi ibu karena pada minggu tersebut ibu sudah mulai kembali  melakukan aktivitas seperti itu sehingga sumber stress ibu dapat meningkat.
Terdapat  beberapa  kendala  yang  menjadi  keterbatasan  dalam  penelitian  ini.  Pertama, waktu penelitian yang diambil oleh peneliti sangat terbatas untuk memenuhi sampel penelitian dikarenakan  jadwal  akademik  yang  masih  berjalan.  Kedua,  sebagian  responden  yang  mengisi kuesioner cenderung kurang berhati-hati dengan pernyataan-pernyataan yang ada sehingga hasil penilaiannya kurang optimal. Ketiga, karena situasi masih social distancing sehingga beberapa hasil wawancara yang didapat tidak maksimal. Terakhir, jumlah sampel dalam penelitian ini memiliki hasil  yang  homogen  dengan  uji  statistik  yang  diperoleh fisher  exact lebih  banyak  sehingga diperlukan sampel yang lebih banyak untuk mencapai sampel yang representatif sehingga hal ini berbeda dengan penelitian lainnya.

## Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa kecemasan memiliki hubungan yang signifikan dengan fungsi ibu pada ibu nifas dan stres tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan fungsi ibu pada ibu nifas. Depresi tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan fungsi ibu pada ibu postpartum.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dapat  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai hubungan antara kesehatan mental dengan fungsi ibu selama pandemi COVID-19 dengan waktu yang  akurat  6  minggu  setelah  melahirkan.  Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  lebih
mempertimbangkan  tentang  faktor-faktor  apa  saja  yang  dapat  mempengaruhi  kesehatan  jiwa dengan  fungsi  ibu,  selain  itu  juga  diharapkan  dapat  mencari  hubungan  antara  pengetahuan agama dengan fungsi ibu.

## Daftar Pustaka
1. Sarwono  P.  Buku  Ilmu  Kebidanan.  Edisi  4.  Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. 2016.
2. Arami  N,  Asti  Mulasari  S,  Hani  EN  U.  Gejala  Depresi  Postpartum  mempengaruhi Keberhasilan Asi Eksklusif : Sistematik Literatur Riview. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada . 2021;27 – 34.
3. Nurafifah  D.  Ayah  ASI  (Breasfeeding  Father)  Terhadap  Kejadian  Postpartum  Blues. Prosiding dari Seminar Nasional dan Internasional Rakernas Aipkema , 2016;75 – 80.
4. SECRETARIAT, ASEAN. ASEAN Sustainable Development Goals Indicators Baseline Report. ASEAN: Jakarta, Indonesia , 2020.
5. Dinkes Sulsel. Profil Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan tahun 2019. Makassar: Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan; 2020.
6. Megalina Limoy KI. Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan  Dengan  Kepatuhan  Kunjungan  Kehamilan  Di  Puskesmas  Banjar  Serasan Kota Pontianak Tahun 2019. Jurnal_Kebidanan , 2020;10(1):464 – 72.
7. WHO. Mental Health Action Plan 2013 – 2020. Geneva: World Health Organization; 2013.
8. Daman FA, Salat SYS. Faktor Risiko Tingkat Stres Pada Ibu Nifas di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Kecamatan Batang-Batang Kabupaten Sumenep Tahun 2014. Wiraraja Medika : Jurnal Kesehatan, 2015;5(1): 3-11.
9. Elpinaria, Girsang, Yuniarty S, Sulistianingsih R. Hubungan Usia Pernikahan Dengan Tingkat  Kecemasan  Ibu  Nifas  Primipara  Dalam  Merawat  Bayi  Usia  0-12  Bulan  di Puskesmas Ciomas Kabupaten Bogor Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Wijaya , 2019;11(1): 127- 138.
10. Özkan  S,  Göral  Türkcü  S,  Kayhan  Ö,  Serçeku ş Ak  P,  Sevil  Ü.  Functional  Status  of Women and Their Partners After Childbirth. International Journal of Assessment Tools in Education, 2018;5(3):510 – 23.
11. Slade A, Grienenberger J, Bernbach E, Levy D, Locker A. Maternal reflective functioning, attachment,  and  the  transmission  gap:  A  preliminary  study. Attachment  &  Human Development , 2005;7(3):283 – 98.
12. Shamasbi SG, Barkin JL, Ghanbari-Homayi S, Eyvazzadeh O, Mirghafourvand M. The relationship between maternal functioning and mental health after childbirth in Iranian women. Interntional Journal Environment Research and Public Health , 2020;17(5): 1558.
13. Susilowati D. Depresi Post Partum  dalam Menghadapi Perubahan Peran pada Ibu Nifas. Jurnal Kebidanan Indonesia, 2017;5(2): 1 – 8.
14. Ernawati D, Merlin WO, Ismarwati I. Kejadian Postpartum Blues pada Ibu Postpartum di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal Ners dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery) , 2020;7(2):203 – 12.
15. Istighosah N, Sari AN. Pengaruh Stress Psikologi Terhadap Produksi Asi Pada Ibu Post Partum. Jurnal Medikes (Media Informasi Kesehatan) , 2021;8(1):1 – 10.
16. Barkin, Wisner KL, Bromberger JT, Beach SR, Wisniewski SR. Factors Associated with Postpartum  Maternal  Functioning  in  Women  with  Positive  Screens  for  Depression. Journal of Women ‟ s Health , 2016;25(7):707 – 13.