Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 9 Nomor 2 Desember 2020, pp 1101-1110 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.484
Artikel Penelitian
Hubungan Sikap, Pola Asuh, Peran Orang Tua, Guru, Sarana dengan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Relationship between Attitudes, Parenting Patterns, Role of Parents, Teachers, Facilities and Clean and Healthy Behavior
Yenie Chrisnawati 1 , Dyah Suryani 2 1 2 Fakultas Kesehatan Masyarakat/Universitas Ahmad Dahlan Artikel info
Artikel history: Received; Sepetember 2020 Revised: Oktober 2020 Accepted; November 2020 Abstrak Latar  Belakang: Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS) adalah  kumpulan  dari  perilaku  yang  dilaksanakan  oleh seseorang atas kesadaran diri sendiri, didapatkan dari hasil pembelajaran,  sehingga  menjadikan  seseorang  tersebut dapat  mandiri  terhadap  kesehatannya.  Berbagai  penyakit sering muncul dan menyerang pada anak usia sekolah yang berkaitan  dengan  PHBS.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  pada  siswa  SD  N Baturan II Kecamatan Gamping Kabupaten Sleman. Metode Penelitian: Penelitian  ini  menggunakan  studi cross sectional . Populasi penelitian ini adalah siswa kelas V dan VI di  SD  N  Baturan  II.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan total  sampling (39  responden). Instrumen pepenelitian  yaitu  kuesioner.  Analisis  data  dengan  analisis univariat dan analisis bivariat menggunakan uji Chi square. Hasil: Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  tidak  ada hubungan  antara  sikap  dengan  PHBS  siswa p =0,151,  ada hubungan  antara  pola  asuh  keluarga  dengan  PHBS  siswa p =0,001,  ada  hubungan  antara  peran  orang  tua  dengan PHBS siswa p =0,018, tidak ada hubungan antara peran guru dengan  PHBS  siswa p =0,250,  dan  tidak  ada  hubungan antara ketersediaan sarana dengan PHBS siswa p =0,501. Kesimpulan: Tidak ada hubungan antara sikap, peran guru dan  ketersediaan  sarana  dengan  PHBS  dan  ada  hubungan antara  pola  asuh  keluarga  dan  peran  orang  tua  dengan PHBS siswa. Abstract Background: Clean and Healthy Living Behavior (CHLB) is a  collection  of  behaviors  carried  out  by  a  person  on  self- awareness, obtained from the results of learning, to make a person, family, group or society independent of health and
play  an  active  role  in  realizing  health.  Various  diseases often  appear  and  attack  in  school-age  children  related  to CHLB.  The  implementation  of  CHLB  indicators  in  schools can  be  influenced  by  many  factors,  including  student knowledge,  attitude,  teacher  role,  parent  role,  media exposure,  availability  of  infrastructure  facilities  and  other factors. The purpose of this study is to find out the factors related  to  clean  and  healthy  living  behavior  (CHLB)  in students  of  SD  N  Baturan  II  Sub-District  Gamping  Sleman District. Methods: This  study  uses  cross-sectional  studies.  The population of this study is graded V and VI students at SD N Baturan  II.  The  sampling  technique  was  conducted  with total  sampling  (39  respondents).  The  research  instrument is  a  questionnaire.  Analyze  data  with  univariate  analysis and bivariate analysis using Chi-square test. Result: The  results  of  the  bivariate  analysis  showed  that there  was  no  relationship  between  attitudes  and  students' CHLB    p=0.151,  there  was  a  relationship  between  family parenting  and  students'  CHLB  p=0.001,  there  was  a relationship  between  the  role  of  parents  and  students' CHLB p=0.018, there was no relationship between the role of  teachers  and  CHLB  students  p  =0.250,  and  there  is  no relationship  between  the  availability  of  facilities  and student CHLB p =0.501. Conclusion: There is no relationship between attitudes, the role of teachers and the availability of facilities with  CHLB and  there  is  a  relationship  between  family  parenting  and the role of parents with students' CHLB. Keywords: Attitude; Family Parenting; Parents;
Teachers; Facilities; CHLB; Coresponden author:
Email: dyah.suryani@ikm.uad.ac.id
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY-NC-SA -4.0

## Pendahuluan
Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  adalah  kumpulan  dari  perilaku  yang dilaksanakan  oleh  seseorang  atas  kesadaran  diri  sendiri,  diperoleh  dari  hasil pembelajaran,  sehingga  menjadikan  seseorang  tersebut  dapat  mandiri  terhadap kesehatannya (Permenkes,  2011).  Anak  usia  sekolah  merupakan  usia  rentan  terhadap masalah  kesehatan  yang  dapat  mempengaruhi  proses  tumbuh  kembang  dan  prestasi belajar.  Berbagai  penyakit  sering  muncul  dan  menyerang  pada  anak  usia  sekolah  yang berkaitan  dengan  PHBS.  Sehingga  siswa  merupakan  sasaran  utama  yang  harus  mampu merubah  perilaku  dan  kebiasaan  hidup  menjadi  lebih  sehat.  Dengan  ini  perlu  dilakukan pendekatan usaha kesehatan dengan cara menerapkan PHBS di sekolah. PHBS merupakan upaya untuk memberdayakan siswa, guru, dan masyarakat lingkungan sekolah agar tahu dan mampu mempraktikkan PHBS dan berperan aktif dalam mewujudkan sekolah sehat (Aswadi, 2017).
Terdapat  8  Indikator  PHBS  di  sekolah  yaitu  mencuci  tangan  menggunakan  air  mengalir dan  sabun,  mengkonsumsi  jajanan  sehat  di  kantin  sekolah,  menggunakan  jamban  yang bersih  dan  sehat,  olahraga  teratur  dan  terukur,  memberantas  jentik  nyamuk,  tidak merokok di sekolah, menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap 6 bulan dan membuang sampah pada tempatnya (Proverawati, 2012). Penerapan PHBS pada anak usia  sekolah  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  contohnya  adalah  pengetahuan,  peran guru,  sikap,  peran  orang  tua,  ketersediaan  sarana  prasarana  dan  faktor  lainnya (Utami, 2015).  Pola  asuh  keluarga  juga  sangat  berpengaruh  pada  perilaku  anak,  salah  satunya yaitu orang tua. Dalam kehidupan sehari-hari, orang tua dan guru merupakan seseorang yang  selalu  mendampingi  anak  pada  saat  melakukan  aktivitasnya  sehari-hari.  Sehingga, peran  orang  tua  sangat  menentukan  kualitas  hidup  anak  dimasa  mendatang,  orang  tua diharapkan  paham  terkait  permasalahan  kesehatan  yang  sering  timbul  pada  anak  usia sekolah.  Orang  tua  memiliki  kekuatan  untuk  memandu  perkembangan  anak  terhadap perilaku  hidup  bersih  dan  sehat.  Perilaku  yang  dilakukan  orang  tua  dalam  kehidupan sehari-hari dapat mempengaruhi perilaku anaknya, salah satunya adalah PHBS. Anak usia sekolah  dasar  memiliki  kebiasaan  seperti  apa  yang  selalu  diajarkan  oleh  keluarganya, seperti  menggosok  gigi  setelah  makan  dan  sebelum  tidur,  mencuci  tangan  sebelum  dan sesudah  makan,  menjaga  kebersihan  diri  mandi  2x  sehari,  membuang  sampah  pada tempatnya (Rompas, 2018).
Peran guru di sekolah juga sangat menentukan bagi siswa atau bagi anak didiknya (Kanro, 2019).  Sehingga  keberhasilan  seorang  siswa  dalam  menerapkan  PHBS  di  lingkungan sekolah  tidak  akan  lepas  dari  berbagai  sikap  dan  perbuatan  guru  yang  menjadi  teladan bagi siswanya. Setiap siswa dituntut untuk memelihara kesehatan sekolah sesuai dengan apa yang dicontohkan oleh gurunya di sekolah. Karena itu, kehadiran guru di sekolah tidak hanya mengajar dan mendidik kepada siswanya, tetapi guru juga perlu memberi contoh yang dapat ditiru oleh siswa (Jimung, 2019). Apabila guru selalu mengajarkan kebiasaan baik terkait PHBS pada anak didiknya, secara otomatis anak didiknya akan mudah untuk melakukan  PHBS  dan  guru  diharapkan  selalu  mengontrol  siswa-siswinya  dalam menerapkan PHBS (Kanro, 2019). Adanya PHBS di wilayah sekolah harus didukung oleh kesadaran diri sasaran PHBS yaitu siswa dan warga sekolah dan didukung dengan sarana prasarana  yang  dibutuhkan  dalam  indikator  PHBS  di  sekolah (Aswadi,  2017).  Dalam penerapan  PHBS  di  sekolah  dibutuhkan  sarana  prasarana  seperti  tempat  cuci  tangan dengan air mengalir dan sabun, tempat sampah terpisah antara sampah kering dan basah, tersedia kantin yang sehat dan lain sebagainya (Nasiatin, 2019).
Hasil  observasi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  pada  siswa-siswi  SD  N  Baturan  II didapatkan hasil wawancara pada 10 siswa, 7 diantaranya belum memahami terkait PBHS dikarenakan  orang  tua  tidak  memberi  edukasi  terkait  PHBS  kepada  anaknya,  saat  di sekolah  guru  juga  tidak  memberi  contoh  kepada  siswanya  dan  tidak  menegur  saat siswanya  tidak  menjalankan  PHBS,  adanya  fasilitas  cuci  tangan  yang  tidak  dilengkapi dengan  sabun  dan tissue ,  belum  tersedianya  kantin  sehat,  masih  banyaknya  siswa  yang jajan diluar sekolah dan jamban yang tidak memenuhi syarat. Berdasarkan uraian diatas sehingga  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  Sikap,  Pola  Asuh Keluarga, Peran Orang Tua, Peran Guru dan Ketersediaan Sarana Dengan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Pada Siswa Sekolah Dasar Negeri Baturan II Kabupaten Sleman.

## Metode
Metode  penelitian  ini  menggunakan  kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian  analitik observasional  dengan  pendekatan Cross  sectional .  Populasi  penelitian  ini  adalah  siswa kelas  V  dan  VI  di  SD  N  Baturan  II.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan total sampling (39  responden).  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  sikap,  pola  asuh
keluarga,  peran  orang  tua,  peran  guru  dan  ketersediaan  sarana.  Variabel  terikat  yaitu perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Penelitian ini menggunakan instrumen kuesioner sikap,  pola  asuh  keluarga,  peran  orang  tua,  peran  guru  dan  ketersediaan  sarana. Sebelumnya  kuesioner penelitian  ini  dilakukan  uji  validitas dan  reliabilitas  dengan hasil variabel sikap sebesar 0,984, peran guru sebesar 0,943, pola asuh keluarga adalah 0,650 dan  variabel  peran  orang  tua  dengan  hasil  0,809.  Variabel  penelitian  dikategorikan menjadi  baik  dan  tidak  baik  dengan  menggunakan  mean.  Analisis  data  dengan  analisis univariat  dan  analisis  bivariate  dengan  uji  statistic  uji Chi  Square dengan  menggunakan nilai Continuity Correction.

## Hasil Dan Pembahasan
Penelitian  yang  dilakukan  di  SD  N  Baturan  II,  didapatkan  data  karakteristik  responden bahwa responden mayoritas adalah berumur 12 Tahun sejumlah 18 siswa (46,2%) dan responden mayoritas berjenis kelamin laki-laki sejumlah 25 siswa (64,1%) yang terlihat dalam tabel 1.
Tabel  2.  Karakteristik  responden  berdasarkan  umur  dan  jenis  kelamin  di  SD  N
Baturan II Variabel Frekuensi Persentase (%) Umur 10 Tahun 7 17,9 11 Tahun 11 28,2 12 Tahun 18 46,2 13 Tahun 1 2,6 14 Tahun 1 2,6 15 Tahun 1 2,6 Jenis Kelamin Laki-laki 25 64,1 Perempuan 14 35,9
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  tabel  silang  untuk  menganalisis  hubungan  antara variabel  bebas  dengan  variabel  terikat  yaitu  sikap,  pola  asuh  keluarga,  peran  orang  tua, peran guru dan ketersediaan sarana dengan perilaku hidup bersih dan sehat pada siswa Sekolah  Dasar  Negeri  Baturan  II  Kabupaten  Sleman.  Uji  yang  digunakan  adalah  Uji Chi Square dan dibaca pada kolom Continuity Correction. Analisis bivariat pada penelitian ini diuraikan di Tabel 2.
Tabel  2.  Analisis  bivariat  hubungan  sikap,  pola  asuh  keluarga,  peran  orang  tua, peran guru dan ketersediaan sarana dengan perilaku hidup bersih dan sehat di SD N Baturan II
Variabel PHBS Total RP (CI 95%) P value Tidak Baik Baik Sikap N % N % N % Tidak baik 6 15,3 14 35,9 20 51,2 0,570 (0,258- 1,261) 0,267 Baik 10 25,7 9 23,1 19 48,8 Jumlah 16 41,0 23 59,0 39 100 Pola Asuh Keluarga N % N % N % RP (CI 95%) P value Tidak Baik 10 25,6 3 7,7 13 33,3 3,333 (1,555-7,144) 0,004 Baik 6 15,3 20 51,5 26 66,7 Jumlah 16 40,9 23 59,0 39 100 Peran Orang Tua N % N % N % RP (CI 95%) P value Tidak Baik 11 28,2 7 17,9 18 46,1 2,567 (1,098- 6,000) 0,042 Baik 5 12,8 16 41,1 21 53,9 Jumlah 16 41,0 23 59,0 39 100 Peran Guru N % N % N % RP (CI 95%) P value Tidak Baik 7 17,9 6 15,4 13 33,3 1,556 (0,750- 3,227) 0,420 Baik 9 23,1 17 43,6 26 66,7 Jumlah 16 41,0 23 59,0 39 100 Ketersediaan Sarana N % N % N % RP (CI 95%) P value Tidak Baik 8 20,5 9 23,1 17 43,6 1,294 (0,612- 2,735) 0,730 Baik 8 20,5 14 35,9 22 56,4 Jumlah 16 41,0 23 59,0 39 100
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  sikap  dengan  PHBS pada siswa kelas V dan VI di SD N Baturan II. Hasil dari penelitian ini dinyatakan bahwa penelitian  yang  telah  dilakukan  mendapatkan  hasil  sikap  siswa  terhadap  PHBS  masuk dalam  kategori  kurang.  Apabila  dilihat  dari  hasil  penelitian  berdasarkan  kuesioner, kurangnya  kesadaran  siswa  pada  saat  mencuci  tangan  sebelum  makan,  membuang serutan pensil di kolong meja dan memilih makanan dan minuman yang sehat. Hal ini bisa disebabkan karena kurangnya kesadaran dan pengetahuan siswa dalam melakukan PHBS, karena  untuk  membentuk  sikap  yang  dimiliki  oleh  seseorang  bisa  dipengaruhi  oleh pengetahuan,  pikiran,  keyakinan  dan  emosi (Notoadmodjo,  2012).  Pengetahuan  juga merupakan  hal  yang  mendasar  untuk  menghasilkan  suatu  tindakan.  Pengetahuan  juga penting dalam mendukung psikis atau perilaku seseorang dalam menjalankan kehidupan sehari-hari (Notoatmodjo, 2010).
Sikap  positif  seseorang  terhadap  PHBS  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan pengalamannya, sehingga akan timbul sikap yang positif, selanjutnya akan mempengaruhi PHBS  yang  positif  pula (Hardiyanti,  2019).  Menanamkan  sikap  PHBS  yang  positif  pada siswa di rumah dan sekolah harus selalu ditekankan melalui pendidikan PHBS (Thakadu, 2018).  Terdapat  beberapa  faktor  lain  yang  tidak  mendukung  PHBS  maka  otomatis menyebabkan  tidak  terlaksanaya  indikator  PHBS  dengan  baik.  Seperti  siswa  yang memiliki  sikap  positif  tetapi  tidak  berPHBS  dikarenakan  tidak  mempergunakan  fasilitas PHBS dengan maksimal.
PHBS siswa yang kurang baik merupakan respons yang ditimbulkan dari kurang baiknya sikap  dari  siswa  tersebut.  Sikap  siswa  yang  kurang  baik  dapat  menjadi  faktor  risiko terjadinya penyakit, karena sikap merupakan perilaku yang muncul sebelum mengambil tindakan. Kondisi ini harus diatasi agar siswa merubah sikapnya menjadi lebih baik dan melaksanakan PHBS dengan baik. Apabila siswa memiliki sikap baik terhadap PHBS maka mudah untuk melakukan PHBS dan juga mampu melakukan tindakan preventif terhadap suatu  penyakit  dan  sebaliknya (Santoso,  2016).  Sikap  melibatkan  faktor  pendapat  dan emosional orang yang bersangkutan (senang-tidak senang, setuju-tidak setuju dll). Sikap tersebut  merupakan  sekumpulan  gejala  dalam  proses  merespon  objek,  sehingga  sikap melibatkan pikiran, perasaan, perhatian dan kejiwaan yang lain (Agustini, 2019). Bentuk sikap tergantung dari rasa suka atau tidak suka dan terdapat sikap positif ataupun negatif dalam merespon suatu objek (Budiman, 2013).
Sekolah memerlukan promosi kesehatan yang sesuai dengan standar, budaya, dan agama sebagai  latar  belakang  untuk  mengubah  sikap  siswa  dalam  mencapai  delapan  indikator PHBS. Promosi kesehatan sangat penting untuk mencegah sikap tidak sehat siswa terkait dengan  PHBS (Susanto,  2016).  Pelaksanaan  promosi  kesehatan  ini  dapat  bekerjasama dengan Puskesmas di wilayah sekolah tersebut, yaitu Puskesmas Gamping II untuk secara rutin memberikan penyuluhan terkait PHBS kepada siswa SD Negeri Baturan II.  Hasil ini sejalan  dengan penelitian  terdahulu  yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  keterkaitan antara sikap dengan tindakan hidup sehat di Kelurahan Rangkah Kota Surabaya (Wati dan Ridlo, 2020). Namun penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian terdahulu menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  dengan  PHBS  pada  siswa  dengan  nilai p =0,003 (Srisantyorini, 2020).
Berdasarkan  tanel  2  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  pola  asuh  keluarga dengan  PHBS  pada  siswa  kelas  V  dan  VI  di  SD  N  Baturan  II.  Berdasarkan  uji  statistik menggunakan Chi  square diperoleh  nilai p=0,004 dan  nilai confident  interval (CI)  yaitu 1,555-7,144 tidak mencakup angka 1 dan nilai RP=3,333 yang berarti siswa yang memiliki kategori pola asuh keluarga tidak baik berisiko 3,333 kali lebih besar memiliki PHBS tidak baik dibandingkan dengan siswa  yang memiliki pola asuh keluarga baik. Pada penelitian ini  orang  tua  memantau  PHBS  anak  tanpa  mengekang  kebebasan  anak  dan  orang  tua selalu mengontrol PHBS anak sehingga anak selalu menjalankan PHBS dengan baik. Pola asuh  yang  diterapkan  oleh  keluarga  sangat  berpengaruh  pada  perilaku  anak,  yaitu  dari orang  tuanya.  Karena  orang  tua  merupakan  seseorang  yang  bertanggung  jawab  untuk merawat,  mendidik  dan  membimbing  anaknya  dalam  berperilaku  sehari-hari,  salah satunya adalah PHBS. Melalui pengasuhan orang tua, terutama orang tua dengan pola asuh demokratis, anak diharapkan dapat mengembangkan kemandiriannya dengan baik. Selain itu karena penelitian dilaksanakan pada masa pandemic COVID-19, maka anak-anak lebih banyak di rumah dan lebih banyak berinteraksi dengan orangtunya.
Pola  asuh  orang  tua  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain  budaya,  tingkat pendidikan,  lingkungan,  umur  dan  tingkat  sosial  ekonomi.  Pola  asuh  yang  baik  akan membantu  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak,  memberikan  stimulus,  pemeliharaan kesehatan,  serta  dukungan  emosional  yang  dibutuhkan  anak.  Misalnya  dengan mengajarkan  anak  mengenai  PHBS,  memperhatikan  makanan  dan  memeperhatikan  jam tidur anak. Pola asuh yang baik tersebut dapat mencegah terjadinya penyakit pada anak (Novita, 2020). Hasil analisis ini menyatakan bahwa terdapat hubungan antara pola asuh keluarga  dengan  PHBS  siswa  SD  N  Baturan  II  dengan  nilai p =0,001.  Hasil  ini  sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara pola asuh keluarga dengan PHBS siswa dengan nilai p=0,043 (Tumiwa, 2019).
Sedangkan  variabel  peran  orang  tua  juga  terdapat  hubungan  dengan  PHBS  pada  siswa kelas  V  dan  VI  di  SD  N  Baturan  II.  Berdasarkan  uji  statistik  menggunakan Chi  square diperoleh nilai p=0,042 dan nilai confident interval (CI) yaitu 1,098-6,000 tidak mencakup angka 1 yang berarti terdapat hubungan antara peran orang tua dengan PHBS pada siswa kelas  V  dan  VI  di  SD  N  Baturan  II  dan  nilai  RP=2,567  yang  berarti  siswa  yang  memiliki kategori  peran  orang  tua  tidak  baik  berisiko  2,567  kali  lebih  besar  memiliki  PHBS  tidak baik dibandingkan dengan siswa yang memiliki peran orang tua baik.
Berdasarkan hasil yang telah didapatkan peran orang tua sudah baik, hal itu disebabkan orang tua sudah banyak memberi edukasi kepada anaknya untuk melakukan PHBS ketika berada  dirumah.  Orang  tua  juga  menjadi  sebagai  penyedia  fasilitas  ataupun  sarana penunjang PHBS di rumah seperti tempat sampah, jamban bersih dan sehat, tempat cuci tangan dengan air mengalir dan sabun dll. Pada dasarnya, orang tua di rumah merupakan tempat  pertama dimana  siswa  belajar  tentang  kebersihan.  Kebiasaan  ini  bisa  dibawa  ke sekolah jika siswa memiliki rasa tanggung jawab seperti yang telah diajarkan oleh orang tuanya  dirumah.  Edukasi  PHBS  di  rumah  dan  sekolah  harus  selalu  ditekankan,  salah satunya  dengan  cara  pertemuan  orang  tua  dengan  otoritas  sekolah  dan  pemangku kepentingan  kesehatan  untuk  memberikan  kesadaran  kepada  orang  tua  tentang kebutuhannya mempromosikan PHBS di rumah kepada anak-anaknya (Thakadu, 2018).
Hasil penelitian ini menyatakan bahwa terdapat hubungan antara peran orang tua dengan PHBS  siswa  SD  N  Baturan  II  dengan  nilai p =0,018.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian terdahulu  yang  menyaakan  bahwa  ada  hubungan  antara  peran  orang  tua  dengan  PHBS siswa  dengan  nilai  p=0,001 (Nasiatin,  2019).  Namun  tidak  sejalan  dengan  penelitian terdahulu  yang  menyaakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  peran  orang  tua  dengan PHBS  siswa  dengan  nilai  p=0,693 (Kanro,  2019).  Hasil  lain  penelitian  ini  menyatakan bahwa  peran  guru  tidak  mempunyai  hubungan  dengan  PHBS  siswa.  Peran  guru  di  SD  N Baturan II masih tergolong baik, hal ini dapat dilihat dari hasil penelitian bahwa tidak ada hubungan  antara  peran  guru  dengan  PHBS  siswa.  Apabila  dilihat  dari  hasil  penelitian berdasarkan kuesioner, peran guru dikatakan baik terhadap PHBS siswa SD N Baturan II karena  guru  selalu  menegur  saat  siswa  membuang  sampah  sembarangan,  mengajarkan mencuci tangan dengan baik dan benar dan guru selalu mengajarkan membuang sampah pada  tempatnya.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan  bahwa  responden mereka  tidak  pernah  melihat  guru  membuang  sampah  sembarangan  di  sekolah.  Hal  itu merupakan  perilaku  baik  yang  bisa  ditiru  siswa  untuk  menjaga  kebersihan  sekolah (Novita, 2020). Tetapi peran guru yang baik belum tentu diikuti dengan PHBS siswa yang baik pula, seperti hasil penelitian yang telah dilakukan terdapat 9 (23,1%) siswa dengan peran guru baik tetapi PHBS nya tidak baik. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, salah satunya adalah tidak adanya papan informasi atau poster yang berhubungan dengan PHBS dan pengaruh lingkungan sekitar yang tidak melakukan PHBS dengan baik, sehingga siswa  juga  cenderung  tidak  menjalankan  PHBS.  Selain  itu,  karena  memang  kondisi  saat penelitian sedang pandemic COVID-19, dan siswa lebih banyak belajar di rumah, sehingga peran guru menjadi kurang berarti dalam pelaksanaan PHBS.
Siswa  yang  tidak  melakukan  PHBS  dapat  dikatakan  memiliki  perilaku  tertutup (Covert behavior) yang artinya perilaku tertutup terjadi bila respons terhadap stimulus  tersebut masih  belum  dapat  diamati  orang  lain  (dari  luar)  secara  jelas.  Respons  siswa  masih terbatas  dalam  bentuk  perhatian,  perasaan,  persepsi  pengetahuan  dan  sikap  terhadap stimulus  yang  bersangkutan.  Siswa  tersebut  mengetahui  atau  menerima  respons  bahwa PHBS  sangat  penting  bagi  kesehatan,  tetapi  siswa  tersebut  belum  mampu  untuk melakukan PHBS dari hasil respons yang telah didapatkannya (Novita, 2020). Hampir 30% dari kehidupan sehari-hari waktu siswa dihabiskan di sekolah. Sehingga aktivitas siswa di
sekolah  dapat  dipengaruhi  oleh  perilaku  dan  tingkah  laku  guru,  salah  satunya  dalam menjalankan  PHBS.  Karena  dalam  menjalankan  perannya  sebagai  pendidik,  guru  juga harus  memberi  contoh  PHBS  yang  baik  dan  benar.  Guru  juga  merupakan faktor penting dalam lingkungan sekolah yang bersih dan berdampak pada PHBS siswa (Harahap, 2018). Dengan  demikian,  guru  harus  diberi  kesempatan  untuk  mengajarkan  pendidikan  PHBS kepada  siswanya  melalui  pelatihan  dan  dilakukan  secara  rutin.  Sekolah  juga  wajib melakukan  pelatihan  kesehatan  masyarakat  dan  PHBS  kepada  guru  dan  calon  guru (Thakadu, 2018).
Sekolah  dengan  lingkungan  yang  bersih  memiliki  pengaruh  langsung  terhadap  perilaku guru dalam melakukan PHBS. Lingkungan sekolah yang bersih menjadi acuan para guru dalam  menjalankan  PHBS  dan  memberikan  contoh  kepada  siswanya.  Perilaku  guru terhadap  PHBS  siswanya  memiliki  nilai  yang  lebih  besar  daripada  pengaruh  lingkungan sekolah  yang  bersih  terhadap  tingkah  laku  PHBS  siswa.  Sehingga  peran  guru  dapat membantu  siswa  untuk  melakukan  kebersihan  diri  maupun  lingkungan  akan meningkatkan  kemauan  dan  menjadi  kebiasaan  siswa  untuk  selalu  melakukan  PHBS (Harahap, 2018). Hasil penelitian ini menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara guru dengan PHBS siswa SD N Baturan II dengan nilai p =0,250. Hal ini sejalan dengan penelitian terdahulu yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara peran guru dengan PHBS siswa dengan nilai p=0,  367 (Kanro, 2016). Namun tidak sejalan dengan penelitian yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  peran  guru  dengan  PHBS  siswa  dengan  nilai p=0,013 (Paraso dkk, 2016).
Variabel ketersediaan sarana tidak mempunyai hubungan dengan PHBS pada siswa kelas V dan VI di SD N Baturan II. Ketersediaan sarana di SD N Baturan II masih dalam kategori baik. tetapi masih terdapat siswa yang tidak melakukan PHBS dengan baik. Hal itu dapat dipengaruhi oleh sikap siswa yang hanya sebatas menerima (receiving) atau mengatahui bahwa sudah ada fasilitas untuk menunjang PHBS, namun tidak mau melakukan tindakan atau  praktik (pratice) untuk  menggunakan  fasilitas  PHBS  tersebut.  Siswa  juga  masih mengandalkan arahan guru dalam menjalankan PHBS dengan memanfaatkan ketersediaan sarana  yang  sudah  tersedia.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori,  pada  tingkatan  praktik  atau tindakan  yaitu  praktik  terpimpin (guided  response). Subjek  melakukan  sesuatu  tetapi masih  tergantung  pada  tuntutan  atau  menggunakan  panduan (Notoadmodjo.  2010). Didalam  sarana  pendukung  PHBS  di  SD  N  Baturan  II  terdapat  usaha  kesehatan  sekolah (UKS),  dilengkapi  dengan  program  dokter  kecil  tetapi  program  ini  belum  terlaksana dengan  rutin,  sehingga  belum  ada  yang  menjadi  penggerak  ataupun  menjadi  promotor dan motivator antar siswa dalam menjalankan PHBS. Adanya dokter kecil bertujuan untuk menjadi  penggerak  hidup  sehat  di  sekolah,  di  rumah  dan  di  lingkungannya  untuk  diri sendiri  dan  teman  dan  lingkungan  sekitarnya.  Kegiatan  dokter  kecil  ini  memerlukan pelatihan  yang  dilakukan  oleh  puskesmas  setempat (Aliviameita  dkk,  2019).  Teori Lawrence  Green  menyebutkan  bahwa  salah  satu  faktor  yang  menentukan  terbentuknya PHBS adalah faktor pendukung, yang terdapat pada lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas di sekolah (Notoatmodjo, 2012). Ketersediaan sarana PHBS di sekolah yang tidak mendukung dapat menyebabkan siswa tidak melaksanakan PHBS dengan baik. Seperti  fasilitas  cuci  tangan  yang  tidak  dilengkapi  dengan  sabun,  tidak  tersedia  kantin sehat,  kurangnya  jumlah  toilet  dan  tidak  tersedianya  toilet  sehat.  Hal  itu  dapat mempengaruhi  PHBS  siswa,  karena  ketersediaan  sarana  PHBS  yang  memenuhi  syarat dapat mendorong siswa untuk menerapkan PHBS (Depkes RI, 2011).
Hasil analisis ini menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara ketersediaan sarana PHBS SD N Baturan II dengan nilai p =0,730. Hal ini sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara ketersediaan sarana dengan PHBS siswa dengan nilai
p =0,740 (Istiarti, 2016). Namun tidak sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa ada  hubungan  antara  ketersediaan  sarana  dengan  PHBS  siswa  dengan  nilai  p=0,002 (Aliviameita dkk, 2019).
Pada penelitian ini variabel sikap, peran guru dan ketersediaan sarana mendapatkan hasil bahwa tidak ada hubungan dengan PHBS. Hal ini dapat dipengaruhi oleh adanya indikasi bias  dalam  metodologi  penelitian  pada  saat  responden  mengisi  kuesioner,  karena  pada saat  pengisian  kuesioner  tersebut  tidak  bisa  diketahui  secara  pasti  apakah  benar-benar diisi  oleh  responden  penelitian  ataupun  diisi  oleh  orang  tuanya.  Sehingga  hasil  tersebut dapat mempengaruhi jawaban kuesioner penelitian.

## Simpulan Dan Saran
Tidak  ada  hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dan  terdapat hubungan  antara  pola  asuh  keluarga  dan  peran  orangtua  dengan  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  serta  tidak  ada  hubungan  antara  peran  guru  dan  ketersediaan  sarana dengan perilaku hidup bersih dan sehat. Memberikan penyuluhan dan pelatihan kesehatan secara rutin  tentang  perilaku  hidup  bersih  dan  seha  kepada  siswa  dengan  cara  menggunakan permainan-permainan ( games ) edukatif

## Daftar Rujukan
Agustini, A. 2019. Promosi Kesehatan . Yogyakarta : Penerbit Deepublish (Grup Penerbitan CV Budi Utama).
Aliviameita,  A.,  Purwanti,  Y.,  Wisaksono,  A.  2019.  Pelatihan  Dokter  Kecil  Sebagai  Upaya Mengembangkan Usaha Kesehatan Sekolah di Sekolah Dasar Kabupaten Sidoarjo. JPM (Jurnal Pemberdayaan Masyarakat) . Vol. 4. No. 1. Hal 283-290. Aswadi.,  Syahrir,  S.,  Delastara,  V.,  Surahmawati.  2017.  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat (PHBS)  Pada  Siswa-Siswi  SDK  Rita  Pada  Kecamatan  Kota  Komba  Kabupaten Manggarai Timur Propinsi Nusa Tenggara Timur. Public Health Science Journal . Vol 9. No. 2. Hal 187-196.
Budiman,  R.A.  2013. Kapita  Selekta  Kuesioner  Pengetahuan  dan  Sikap  dalam  Penelitian Kesehatan . Jakarta : Salemba Medika. Departemen  Kesehatan  RI.  2011. Pedoman  Pembinaan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS). Jakarta : Depkes RI. Harahap, T.A., Saefuddin, A., Indriyanto, B. 2018. The Relationship Between Clean School Environment  And  Student’s  Clean  Lifestyle Behaviour  In  Indonesia  Junior  And Senior High School. International Journal Of Scientific & Technology Research . Vol. 7, Issue 3, Page 100-104.
Hardiyanti,  F.,  Madiastuti,  M.,  Hermawati,  E.  2019.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat  (PHBS)  Pada  Siswa  Kelas  5  SDN Sugutamu Kota Depok. Jurnal Media Keperwatan . Vol. 10, No. 02, Hal 23-26. Istiarti, T., Dangiran, H.L. 2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Praktik Sanitasi Melalui Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Pada Siswa Sekolah Dasar Di Kecamatan Banyumanik. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia . Vol. 15. No. 2. Hal. 50-55. Jimung, M. 2019. Pengaruh Guru Sebagai Role Model Terhadap Motivasi Penerapan PHBS Siswa Di SMP Frater Parepare. Jurnal Kesehatan Lentera Acitya . Vol 6. No 2. Hal 40- 45.
Kanro,  R.,  Yasnani.,  Saptaputra,  S.I.  2019.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada Anak Usia Sekolah Dasar Negeri 08 Moramo
Utara Desa Wawatu Kecamatan Moramo Utara Kabupaten Konawe Selatan Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat . Vol 2. No 6. Hal 1-11. Nasiatin,  T.,  Hadi,  I.N.  2019.  Determinan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  Pada  Siswa Sekolah Dasar Negeri. Faletehan Health Journal . Vol 6. No 3. Hal 118-124.
Notoadmodjo. 2010. Promosi Kesehatan, Teori & Aplikasi . Jakarta : Rineka Cipta. Notoatmodjo.  2012. Health  Promotion  and  Health  Behavior,  Revised  Edition .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Novita, O.T. 2020. Hubungan Pola Asuh Orang Tua Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Puskesmas  Mergangsan  Kota  Yogyakarta. JDER  Journal  Of  Dehasen  Education Review. Vol. 1. No. 2. Hal 56-64. Paraso,  S.,  Engkeng,  S.,  Punuh,  M.I.  2020.  Determinan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS) Pada Peserta Didik di SMP Kristen Irene Manado. Jurnal Kesmas . Vol. 9, No. 1, Hal-23-29.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 2269/Menkes/PER/XI/2011. Proverawati, A. 2012. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Yogyakarta : Nuha Medika Rompas,  R.,  Ismanto,  AY.,  Oroh,  W.  2018.  Hubungan  Peran  Orang  Tua  Dengan  Perilaku Hidup  Bersih  Dan  Sehat  Anak  Usia  Sekolah  Di  SD  Inpres  Talikuran  Kecamatan Kawangkoan Utara. e-Journal Keperawatan . Vol 6. No 1. Hal 1-6.
Santoso, T. 2016. Hubungan Pengetahuan  Sikap Dan Peran Guru  Dengan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada Santri Pondok Pesantren Al Munawaroh Kelurahan Dusun Bangko  Kabupaten  Merangin  Tahun  2016. Jurnal  Kesehatan  Dan  Sains  Terapan STIKes Merangin . Vol. 2. No. 2. Hal 32-43.
Susanto, T., Sulistyorini, L., Wuryaningsih, E.W., Bahtiar, S. 2016. School Health Promotion: A  cross-sectional  study  on  Clean  and  Healthy  Living  Program  Behavior  (CHLB) among  Islamic  Boarding  Schools  in  Indonesia. International  Journal  of  Nursing Sciences. Vol. 3. Hal 291-298.
Srisantyorini,  T.,  Ernyasih.  2020.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Siswa  Terhadap Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  di  SD  N  Sampora  1  Kecamatan  Cisauk Muhammadiyah Public Health Journal . Vol. 1. No. 1. Hal. 63-69. Thakadu,  O.T.,  Ngwenya,  B.N.,  Phaladze,  N.A.,  Bolaane,  B.  2018.  Sanitation  and  Hygiene Practices  Among  Primary  School  Learners  In  Ngamiland  District,  Botswana.
Physics and Chemistry of the Earth . 105 (2018) 224-230. Tumiwa, F.F. 2019. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Dengan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat  Pada  Anak  Usia  Sekolah  Kelas  V  Dan  VI  Di  SD  Negeri  Siniyung  Kecamatan Dumoga Timur. Vol. 2. No. 1. Hal 10-18.
Utami, I.F. 2015. Hubungan Pola Asuh Keluarga Dengan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat  (PHBS)  Sekolah  Pada  Siswa  Kelas  IV  Dan  V  Di  SDN  Sambikerep Bangunjiwo  Kasihan  Bantul  Yogyakarta. Naskah  Publikasi .  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehata n ‘Aisyiyah. Yogyakarta.
Wati. P.D.C.A, Ridlo. I.A. 2020. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Masyarakat di Kelurahan  Rangkah  Kota  Surabaya.  Jurnal  Promkes:  The  Indonesian Journal of Health Promotion and Health Education Vol. 8 No. 1. Hal. 47-58 doi: 10.20473/jpk.V8.I1.2020.47-58