## JIUBJ Jurnal Ilmiah
Universitas Batanghari Jambi
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi 23, 1 (2023): 590-594 DOI: 10.33087/jiubj.v23i1.3021 http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah
Pengaruh Massage Effleurage dan Aromatheraphy Peppermint terhadap Intensitas Nyeri Pasien Post Sectio Caesarea dengan Riwayat Eklampsia
Dian Eka Putri, Sri Andar Puji Astuti, Sukmawati, Rindika Seftia Handini Universitas Dharmas Indonesia
Correspondence email: dianekaputri@gmail.com; sriandarpuji@gmail.com; sukmawati@gmail.com; rindikaseftiahandini@gmail.com
Abstrak. Preeklamsia  merupakan  salah  satu  penyumbang  kematian  ibu  dan  anak  di  dunia,  WHO  mencatat preeklampsia  terjadi  dengan  insiden  3-10%  dari  total  kehamilan.  Kondisi  preeclampsia  dapat  berkembang menjadi  eklampsia  yang ditandai  dengan  kejang  dan penurunan  kesadaran sehingga tindakan  operasi SC  demi menyelamatkan  ibu  dan  bayi.  Persalinan  sectio  caesarea  memiliki  nyeri  lebih  tinggi  yaitu  berkisar  27,3% dibandingkan  dengan  persalinan  normal  yaitu sekitar  9%.  Aromatheraphy  peppermint dan effleurage massage adalah alternatif non farmakologis pengurang nyeri yang memberikan efek distraksi dan relaksasi. Penelitian ini bertujuan  untuk  menganalisis  dan  membuktikan  teori  intervensi massage  effleurage dengan  aromatheraphy peppermint dapat  menurunkan  intensitas nyeri post operasi SC (eklampsia). Desain penelitian ini  adalah quasi experiment dengan  rancangan pretest-postest  non-equivalent  control  group  design. Teknik  pengumpulan  data melalui  wawancara,  observasi,  pemeriksaan  fisik  dan  pendokumentasian.  Penelitian  dilaksanakan  di  Ruang Nifas  RSUD  Sungai  Dareh,  di  Kabupaten  Dharmasraya  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  orang  diambil secara convenience sampling . Intensitas nyeri diukur sebelum dan setelah pemberian effleurage massage dengan aromaterapi peppermint 1 kali sehari dalam 3 hari pemberian . Instrumen penelitian ini menggunakan Numerical Ratting  Scale (NRS).  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa effleurage  massage  dengan  aromaterapi  peppermint selama 3 hari menunjukkan perbedaan  bermakna secara statistik (p=0,000). Sebelum pemberian tindakan rata- rata intensitas nyeri pada skala 8,33 (kategori nyeri berat) dan setelah diberi tindakan intensitas nyeri mengalami penurunan  rerata  skala  yaitu  2,03  (kategori  nyeri  ringan).Kesimpulan  penelitian  ini  yaitu  Ada  pengaruh effleurage massage dengan aromaterapi peppermint terhadap penurunan intensitas nyeri pasien post operasi SC (eklampsia). Perawat dan bidan dapat mempraktikkan pemberian terapi tersebut sebagai terapi non farmakologis penanganan nyeri.
Kata kunci : Nyerip; effleurage massage; aromaterapi peppermint; eklampsia
Abstract. Preeclampsia is one of the contributors to maternal and child mortality in the world, WHO noted that preeclampsia  occurs  with  an  incidence  of  3-10%  of  total  pregnancies.  The  condition  of  preeclampsia  can develop  into  eclampsia  which  is  characterized by seizures and  decreased  consciousness  so that  CS surgery  is carried  out  to  save  the  mother  and  baby.  Sectio  caesarea  delivery  has  higher  pain  which  is  around  27.3% compared to normal delivery which is around 9%. Peppermint aromatherapy and effleurage massage are non- pharmacological alternatives to reduce pain that provide a distraction and relaxation effect. This reserarch to analyze and  prove  the theory of  interventional massage  effleurage  with peppermint aromatherapy  can  reduce the  intensity  of  postoperative  pain  SC  (eclampsia).  The  design  of  this  study  was  a  quasi-experimental  design with  a  pretest-posttest  non-equivalent  control  group  design.  Data  collection  techniques  through  interviews, observation, physical examination and documentation. The research was conducted in the postpartum room at Sungai Dareh Hospital, Dharmasraya Regency with a total sample of 30 people taken by convenience sampling. Pain intensity was measured before and after giving effleurage massage with peppermint aromatherapy once a day for 3 days of administration. This research instrument uses the Numerical Rating Scale (NRS). The result is effleurage  massage  with  peppermint  aromatherapy  for  3  days  showed  a  statistically  significant  difference (p=0.000). Before giving the action the average pain intensity was on a scale of 8.33 (severe pain category) and after  being  given  the  action  the  pain  intensity  experienced a  decrease  in the  average scale of  2,03  (mild pain category). There is an effect of effleurage massage with peppermint aromatherapy on reducing pain intensity in postoperative  SC  (eclampsia)  patients.  Nurses  and  midwives  can  practice  giving  such  therapy  as  non- pharmacological therapy for pain management.
Keywords: Painful; effleurage massage; peppermint aromatherapy; eclampsia

## PENDAHULUAN
Preeklamsia merupakan gangguan multisistem  yang  terjadi  setelah  usia  kehamilan 20  minggu  sebagai  penyebab  kematian  ibu  dan janin  sebesar  3-10%  (Arisoy  et  al,  2016). Etiologi  dan  patofisiologi  preeklamsia  belum diketahui  pasti  sehingga  menjadi  tantangan dalam  pemberian  intervensi  bagi  penderita preeklamsia  terutama  pasca  persalinan  dengan bantuan  prosedur  seperti sectio  caesarea (SC). (Cornelius,  2018;  Hypertension,  2020).  SC adalah  pilihan  utama  terminasi  kehamilan  saat menghadapi  persalinan  yang  disertai  penyulit atau indikasi medis seperti eklamsia. (Nurhayati dkk,  2015;  Syaifudin,  2015).  Masalah  yang sering  muncul  pasca  operasi  SC  adalah nyeri karena  laserasi  dinding  perut  dan  uterus.  Nyeri bagian  tengkuk  dan  punggung  juga  dirasakan ibu  akibat  efek  dari  penggunaan  anastesi epidural. Riwayat penyulit seperti eklamsia akan memberikan  intensitas  nyeri  yang  lebih  tinggi dikarenakan  efek impending  eclampsia  bahkan kejang berulang  yang  terjadi  sebelum,  selama, atau  pasca  persalinan  (Townsend  et  al,  2016; Peres et al, 2018).
Nyeri  post  SC  menimbulkan  berbagai dampak serius bagi ibu dan bayi seperti tertunda dan  terbatasnya  mobilisasi  dini,  gangguan bonding  attachment,  berkurangnya  nutrisi  bayi akibat  ketidaknyamanan  pemberian  ASI,  serta penurunan  kualitas  tidur  (Bardosono  and Chandra,  2020).  Selain  efek  negatif  secara  fisik bagi  ibu,  secara  psikologis  tindakan  SC  juga berdampak pada rasa cemas karena menurunnya kualitas  tidur  sehingga  ibu  menjadi  stres  jika dilakukan  pembedahan  kembali  (Zakerihamidi et  al  2015;  Keag  et  al,  2018).  Nyeri post  SC bersifat akut dan harus segera ditangani sebelum nyeri  bertambah  parah.  Selama  ini,  penurunan nyeri  berupa  pemberian  analgetik  farmakologis. Namun  demikian,  terapi  farmakologis  tidak dapat meningkatkan kemampuan pasien mengontrol  nyeri  secara  mandiri,  sehingga dibutuhkan  kombinasi  terapi  nonfarmakologi agar  sensasi  nyeri  cepat  berkurang  dan  masa penyembuhan  lebih  singkat  (Cho  et  al,  2016). Aromaterapi  dan massage  effleurage adalah contoh  terapi  nonfarmakologis  yang  bertujuan memberikan  efek  distraksi  dan  relaksasi  tubuh dengan  cara  merangsang  tubuh  melepaskan senyawa  endorphine  yang  merupakan  pereda rasa  sakit  sehinnga  dapat  menciptakan  perasaan nyaman, menenangkan syaraf, dan menstrabilkan  tekanan  darah  (Cho  et  al,  2016;
Saatsaz  et  al,  2016).  Aromaterapi  memberikan sensasi  menenangkan  bagi  diri  dan  otak  dengan cara  meingkatkan  gelombang  alfa  di  otak  yang membantu  rilek.  Hal  tersebut  disampaikan  oleh Dr.  Harlan  Huck  (Neurology  Psikiater  dan Direktur  Pusat  Penelitian  Bau  dan  Rasa).  (Chen et al, 2016).
Hasil  pre-survey  pada  November  2021  di RSUD  Sungai  Dareh,  jumlah  SC  dalam  rentang Januari-November  2021  yaitu  156  orang.  Hasil rekam  medik  didapatkan  gambaran  bahwa indikasi SC terbanyak adalah eklampsia (14,4%).  Hasil  wawancara  pasien  post  SC, bahwa  nyeri  mulai  timbul  saat  obat  bius  hilang sehingga  terasa  seperti  tertusuk-tusuk  dan tersayat  pada  bekas  pembedahan.  Melihat kondisi  tersebut,  peneliti  perlu  membuktikan terapi  non  farmakologis  sebagai  penanganan nyeri  post  SC  sebagai  pencegahan  komplikasi fisik dan trauma psikologi Ibu dan bayi.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah quasi  experiment dengan  rancangan pretest- postest  non-equivalent  control  group  design. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien post  operasi SC dengan  riwayat  eklamsia berdasarkan  diagnosis  dokter  obstetri  dan ginekologi  yang  bertugas  di  RSUD  Sungai Dareh  yang  dirawat  di  Ruang  Nifas  selama bulan  4  Desember  2021  sampai  dengan  9 Agustus  2022  yang  memenuhi  kriteria  inklusi yang  meliputi,  post  SC  hari  ke  2  sampai  ke  4 post SC atau pasien masih mengalami nyeri dan sadar  penuh,  mampu  berkomunikasi  verbal, tidak  memiliki  kontraindikasi  pada  aromaterapi serta  bersedia  menerima  massage  .  Jumlah sampel  penelitian  ini  adalah  30  orang.  Teknik sampling  berdasarkan  kebetulan/insidental  yaitu siapapun yang bertemu peneliti dapat digunakan sebagai  sampel  jika memenuhi keriteria.  Teknik tersebut disebut convenience sampling. Instrimen penelitian ini adalah Numerical Rating Scale  (NRS)  sebelum  dan  setelh  diberikan tindakan effleurage massage dengan aromaterapi  peppermint selama  3  hari. Teknik analisis  data  menggunakan  univariat  dan bivariat.  Analisis  univariat  bertujuan  untuk mendiskripsikan  rerata  intensitas  nyeri  sebelum dan  setelah  diberikan  tindakan.  Sedangkan, analisis  bivariat  digunakan  untuk  mengetahui pengaruh effleurage massage dengan aromaterapi peppermint terhadap intensitas nyari
Dian Eka Putri, Sri Andar Puji Astuti, Sukmawati, Rindika Seftia Handini., Pengaruh Massage Effleurage dan Aromatheraphy Peppermint terhadap Intensitas Nyeri Pasien Post Sectio Caesarea dengan Riwayat Eklampsia
dengan penggunakan uji wilcoxon Signed Rannk Test karena data tidak berdistribusi normal.

## HASIL

## Tabel 1

## Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri Post SC Ekslampsia sebelum dan setelah Effleurage
Massage dengan Aromaterapi Peppermint Tahun 2022 Skala Nyeri (Kategori) Pre Test Post Test F % f % 0 (Tidak Nyeri) 0 0 6 20,0 1-3 (Nyeri Ringan) 0 0  20 66,7 4-6 (Nyeri Sedang) 1 3,3 4 13,3 7-9 (Nyeri Berat) 27 90,0 0 0 10 (Nyeri sangat berat) 2 6,7 0 0 Total 30 100,0  30 100,0
Sumber : data olahan
Tabel  1  diketahui  bahwa  intensitas  nyeri pasien  sebelum  diberikan  tindakan  tindakan hampir  seluruhnya  pada  kategori  nyeri  berat  27 orang  (90%)  dan  2  orang  (6,7%)  mengalami nyeri  sangat  berat.  Setelah  diberikan  tindakan berupa Effleurage Massage Dengan Aromaterapi Peppermint  maka  intensitas  nyeri  pasien  turun pada  kategori  Ringan  sejumlah  20  orang (66,7%) dan 6 orang (20,0%) pada kategori tidak nyeri.  Tabel  1  juga  diketahui  bahwa  pemberian tindakan effleurage massage dengan aromaterapi peppermint selama 3 hari menunjukkan perbedaan  bermakna  secara  statistik  (p=0,000). Sebelum  pemberian  tindakan  rata-rata  intensitas nyeri  pada  skala  8,33  (kategori  nyeri  berat)  dan setelah diberi tindakan intensitas nyeri mengalami  penurunan  rerata  skala  yaitu  2,03 (kategori nyeri ringan).

## Tabel 2 Rata-rata Intensitas Nyeri Post SC
Ekslampsia sebelum dan setelah Effleurage Massage dengan Aromaterapi Peppermint Tahun 2022

## Sumber : data olahan
Hasil  yang  diperoleh  setelah  tindakan yang diberikan selama 3 hari dapat menurunkan intensitas  nyeri  pada  pasien  dari  skala  sangat berat  mejadi  tidak  nyeri  sehingga  dapat disimpulkan bahwa tindakan effleurage massage dengan aromaterapi peppermint efektif
menurunkan  nyeri  pasien  post  operasi  SC dengan riwayat eklampsia. Pemberian effleurage massage dapat  membantu  kinerja  membantu kinerja vena sehingga menimbulkan rasa hangan pada  tubuh. Massage atau  pijatan  dapat mempengaruhi  sistem  sirkulasi  darah  dalam tubuh  terutama  di  otot.  Selama  proses  pijatan tubuh akan merespon dengan cara mengeluarkan endorphin  sebagai  pereda  nyeri  tubuh  yang dapat  menciptakan  rasa  nyaman  (Agustina  dkk, 2019).  Hal  tersebut  didukung  oleh  teori  kontrol gerbang nyeri yang menyatakan bahwa stimulasi beruba  massage  dapat  menutup  stimulasi  nyeri ke  sistem  syaraf  pusat,  sehingga  rangsangan massage  dapat  menekan  rasa  sakit  (Rahmawati dkk, 2020). Cara kerja aromaterapi dalam tubuh dapat  bekerja  melalui  dua  sistem  yaitu  sistem penciuman  dan  sirkulasi  tubuh.  Pada  sistem sistem penciuman aromaterapi dibarikan melalui bantuan  alat  berupa  humidifier  atau  uap  yang dikombinasikan  dengan  pemberian massage akan memberikan rasa hangat pada kulit dan otot serta  memperlebar  pembuluh  darah  sehingga impuls  nyeri  dari  ujung  saraf  berkurang  dan yang  akan  dihantarkan  ke  hipotalamus  dan korteks  serebri  yang  mempersiapkan  rasa  nyeri pun  berkurang.  Salah  satu  aromaterapi  yang digunakan  untuk  pengurangan  nyeri  adalah peppermint (Agustina dkk, 2019).
Teori  tersebut  sejalan  dengan  penelian yang  dilakukan  oleh  Agustina  et  al  (2019) bahwa  terdapat  pengaruh  antara aromaterapi peppermint terhadap  perubahan  tingkat  nyeri pada  pasien  post  operasi  SC  nilai  P  value  = 0,000 (0,05). Aromaterapi peppermin berfungsi  sebagai  anti  konvulsi  atau  anti  kejang kontraksi otot karena memiliki aktifitas spasmolitik secara in vitro serta dapat mengurangi  regangan  otot  skeletal.  Kombinasi antara  massage  dan  aromaterapi  mengacu  pada konsep  gate  control  yang  terletak  pada  fisiologi mekanisme  penghantaran  impuls  nyeri  yang terjadi  saat  saat  sistem  pertahanan  terbuka,  dan sebaliknya  penghantaran  impuls  nyeri  dapat dihambat  saat  sistem  pertahanan  ditutup. Aromaterapi peppermint yang  dihiripkan  oleh pasien  post  SC  melalui  alat  humidifier  akan disampaikan menuju nukleus olfactorius melalui nervus  olfactorius dan bulbul  olfactorius , dimana  senyawa  tersebut  akan  sampai  ke hipotalamus  yang  berhubungan  dengan  sistem saraf otonom. Proses selanjutnya adalahhipotalamus  memilikihubungan  dengan amigdala  terkait  emosi  (perasaan)  yang  salah satu  tujuannya  dapat  meningkatkan  aktivitas
Dian Eka Putri, Sri Andar Puji Astuti, Sukmawati, Rindika Seftia Handini., Pengaruh Massage Effleurage dan Aromatheraphy Peppermint terhadap Intensitas Nyeri Pasien Post Sectio Caesarea dengan Riwayat Eklampsia
saraf parasimpatis dan menurukan tekanan darah serta  memberikan  efek  relaksan.  Respon  lain dari  rangsangan  hipothalamus  yaitu  dapat menhgasilkan zat-zat sedatif dalam tubuh seperti endorfin,  enkefalin,  serotonin  yang  dapat memunculkan  rasa  gembira,  senang,  dan  rileks (Prawirohardjo, 2010; Andarmoyo, 2013)

## SIMPULAN
Sebelum diberikan tindakan , rerata intensitas  nyeri  pasien  pada  skala  8,33.  Nyeri tertinggi  dirasakan  oleh  pasien  yaitu  pada  skala 10 (nyeri sangat berat), sedangkan terendah pada skala  6  (nyeri  sedang).  Sesudah  diberikan tindakan  berupa effleurage  massage  dengan aromaterapi peppermint maka  rerata nyeri  pada skala 2,03. Nyeri tertinggi dirasakan oleh pasien yaitu  pada  skala  6  (nyeri  sedang),  sedangkan terendah  pada  skala  0  (tidak  nyeri).  Ada pengaruh pemberian effleurage massage dengan aromaterapi  peppermint terhadap penurunan intensitas  nyeri  pasien  post  SC  dengan  riwayat eklampsia  dengan  nilai Asymp.sig ( 2-tailed ) sebesar 0,000 (p0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Cho and R. A. K. Possomato-Vieira, José S. and Khalil,  2016,  Stress  Management  and Relaxation Techniques Use among Underserved  Inpatients  in  an  Inner  City
Hospital, Physiol.  Behav ,  176(1),  139– 148, doi: 10.1016/j.ctim.2015.03.006.Stress
D.  C.  Cornelius,  2018,  Preeclampsia:  From inflammation  to  immunoregulation, Clin. Med.  Insights  Blood  Disord ,  11,  doi: 10.1177/1179545X17752325.
E. N. Agustina, D. N. Meirita, and S. H.  Fajria, 2019,  Pengaruh  Aromaterapi  Peppermint Terhadap  Perubahan, J.  Ilm.  Wijaya ,
11(2), 17–25 G. Hypertension, 2020, Gestational Hypertension  and  Preeclampsia:  ACOG Practice  Bulletin,  Number  222, Obstet.
Gynecol ., 135(6), 237–260, doi: 10.1097/AOG.0000000000003891.
G. Peres, M. Mariana, and E. Cairrão, 2018, Pre- Eclampsia  and  Eclampsia:  An  Update  on the Pharmacological Treatment Applied in Portugal, J.  Cardiovasc .  Dev.  Dis.,  5(1), 3, doi: 10.3390/jcdd5010003.
M.  Zakerihamidi,  R.  L.  Roudsari,  and  E. Merghati, 2015, O riginal A rticle Vaginal Delivery  vs  .  Cesarean  Section:  A Focused Ethnographic Study of Women ’
s  Perceptions  in  The  North  of  Iran,  2015, Ijcbnm , 3(1), 39–50
N.  A.  Nurhayati,  S.  Andriyani,  and  N.  Malisa,
2015,  Relaksasi  Autogenik  Terhadap Penurunan  Skala  Nyeri  Pada  Ibu  Post
Operasi Sectio Saecarea, J. Sk. Keperawatan , 1(2), 52–61, doi: 10.35974/jsk.v1i2.87.
O. E. Keag, J. E. Norman, and S. J. Stock, 2018, Long-term  risks  and  benefits  associated with  cesarean  delivery  for  mother,  baby, and  subsequent  pregnancies:  Systematic review  and  meta-analysis, PLoS  Med .,
15(1), 1–22, doi: 10.1371/journal.pmed.1002494 P.  L.  Rahmawati,  S.  R.  Dwiningsih,  and  L. Herawati, 2021, Combination of Effleurage  and  Kneading  Massage  Can Reduce Intensity of Dysmenorrhea,
Indones. Midwifery Heal. Sci. J ., 4(1), 51– 59, doi: 10.20473/imhsj.v4i1.2020.51-59.
R. Arisoy, E. Bostanci, E. Erdogdu, M. Polat, E.
Kaya,  and  S.  Tugrul,  2016,  Association between maternal serum 25- hydroxyvitamin D level and pre- eclampsia, J.  Matern.  Neonatal  Med .,
29(12), 1941–1944, doi:
10.3109/14767058.2015.1069269.
R.  Townsend,  P.  O’Brien,  and  A.  Khalil,  2016, Current  best  practice  in  the  management of  hypertensive  disorders  in  pregnancy, Integr.  Blood  Press . Control ,  9,  79–94, doi: 10.2147/IBPC.S77344
Syaifudin,  2015,  Terapi  Penurunan  Nyeri  pada Pasien Post Sectio Caesarea, 13(3), 1576– 1580
S. Bardosono and D. N. Chandra,  2020, Benefit of  synbiotic  intervention  in  Caesarean section  born  infants  and  children:  A nutritional  perspective, World  Nutr.  J .,
4(1–2), 38, doi: 10.25220/wnj.v04.s2.0006.
S.  Saatsaz,  R.  Rezaei,  A.  Alipour,  and  Z. Beheshti,  2016,  Massage  as  adjuvant therapy  in  the  management  of  post- cesarean  pain  and  anxiety:  A  randomized clinical  trial, Complement.  Ther.  Clin. Pract ., 24, 92–98, doi: 10.1016/j.ctcp.2016.05.014.
S.  Prawirohardjo,  2010, Buku  Acuan  Nasional Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal .  Jakarta:  PT  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo
S.  Andarmoyo,  2013,  Konsep  dan  Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Ar-rizzi
Dian Eka Putri, Sri Andar Puji Astuti, Sukmawati, Rindika Seftia Handini., Pengaruh Massage Effleurage dan Aromatheraphy Peppermint terhadap Intensitas Nyeri Pasien Post Sectio Caesarea dengan Riwayat Eklampsia
T.  H.  Chen  et  al.,  2016,  The  Clinical  Effects  of
Aromatherapy Massage on Reducing Pain for the Cancer Patients: Meta-Analysis of Randomized  Controlled  Trials, Evidence- based  Complement.  Altern.  Med .,  doi: 10.1155/2016/9147974.