Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PENGARUH TINDAKAN SUCTION PADA PERUBAHAN SATURASI OKSIGEN PADA PASIEN PNEUMONIA
1 Yoseph Yogasara, 2 Arifah Rakhmawati, 3 Farida Murtiani, 4 Aninda Dinar Widiantari 1,3,4 RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso
2 Program Studi Keperawatan, STIKes Abdi Nusantara Email: 1 yosephyogasara@gmail.com, 2 arifah051280@gmail.com, 3 idoel_fh@yahoo.com,
4 dinaraninda@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien-pasien  dalam  perawatan  intensif  memerlukan  pengawasan  yang ketat  dan  intensif,  salah  satunya meliputi  pemeriksaan  analisa  gas  darah,  termasuk  saturasi  oksigen  (SpO2).  Tindakan  suction  bertujuan membersihkan  jalan  napas,  menurunkan  tahanan  akibat  sputum  dan  mencegah  infeksi  paru  lanjutan. Tujuan  penelitian  ini  untuk  menetahui  pengaruh suctioning terhadap  perubahan  saturasi  oksigen  pada pasien  pneumonia  terpasang  ventilator.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  jenis  penelitian  kuantitatif dengan  rancangan  penelitian  adalah quasi  experimental  design dengan  bentuk  rancangan one  group pretest-pascatest .  Jumlah  sampel  sebanyak  30  pasien  ICU.  Data  saturasi  oksigen  diukur  dengan pulse oxymetri .  Inervensi  berupa  tindakan  suction  yang  dilakukan  pada  posisi  semifowler.  Hasil  penelitian diketahui  rata-rata  saturasi  oksugen  sebelum  intervensi  ( pretest )  94,87  dan  setelah  intervensi  ( postest ) 96,93.  Hasil  uji wilcoxon diperoleh  nilai  (p-value=0,000,  α:  0,05)  maka  dapat  disimpulkan  bahwa suctioning terhadap perubahan saturasi oksigen pada pasien pneumonia terpasang ventilator di ICU RSPI Sulianti Saroso dengan rata-rata kenaikan 2,067.
Kata Kunci: Ventilator Mekanis, Tindakan Suction, Saturasi Oksigen.

## ABSTRACT
ICU  patients  who  are  reliant  on  mechanical  ventilators  require  vigilant  monitoring,  including  the analysis of blood gases which encompass oxygen saturation (SpO2). Suctioning procedures are executed to clear the airway, diminish the retention of sputum, and proactively avert lung infections. In this study, we  assessed  the impact of  suctioning  on  oxygen  saturation levels  among  pneumonia  patients  who  were utilizing  mechanical  ventilators.  The  study  employed  a  quasi-experimental  design  with  a  one-group pretest-posttest  framework,  encompassing  30  individuals  in  the  intensive  care  unit.  The  intervention involved  conducting  suctioning  while  the  patient  was  positioned  in  a  semi-fowler  position.  Oxygen saturation levels were gauged using pulse oximetry. The results revealed that the mean oxygen saturation prior to the intervention was 94.87%, while following the intervention, it increased to 96.93%. Employing the  Wilcoxon  test,  we  derived  a  p-value  of  0.001.  In conclusion,  the  study  demonstrated  that  suctioning exerted  an  influence  on  oxygen  saturation  levels  in  pneumonia  patients  undergoing  mechanical ventilation in the ICU of RSPI Sulianti Saroso, yielding an average increase of 2.067%.
Keywords: Mechanical Ventilator, Suctioning, Oxygen Saturation.

## 1. PENDAHULUAN
Ventilator  mekanik  merupakan  alat bantu  pernapasan  esensial  yang  diperlukan dalam Intensive  Care  Unit (ICU).  Pada pasien  terpasang  ventilator  mekanik  perlu dilakukan  perawatan  dan  pemantauan  yang intensif,  diantaranya  dengan  pemeriksaan analisa  gas  darah  yang  meliputi  pH,  PO 2, PCO 2 ,  HCO 3, base  excess (BE)  dan  saturasi oksigen. Nilai normal saturasi oksigen adalah 95%  sampai  100%.  Apabila  dibawahnya dapat  diindikasikan  sebagai  hipoksemia  dan perlu  penanganan  lebih  lanjut  misalnya dengan meningkatkan terapi oksigen. Apabila saturasi  oksigen  menurun  drastis  secara  tiba-
tiba maka perlu dilakukan tindakan resusitasi. (Pramitasari, 2019).
Namun  ventilasi  mekanik  juga  sangat terkait  dengan  risiko  terhadap Ventilator
Associated Pneumonia
(VAP) yang merupakan  salah  satu  penyebab  morbiditas dan  mortalitas  di  ICU  yang  paling  sering ditemukan (Sukmadi, 2017). Gagal pernapasan  akut  sering  disebabkan  karena infeksi  paru,  infeksi  yang  paling  sering  di sebabkan oleh VAP. World Health Organization (2019)  mengemukakan  bahwa penyakit  pneumonia  merupakan  penyebab kematian  terbesar  di  dunia  sekitar  922.000 kasus  kematian  per  tahunnya.  Data  dari
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention (CDC)  menunjukkan  data  kematian  di Amerika  Serikat  selama  tahun  2019  terdapat 56.979  kematian  yang  berhubungan  dengan penyakit  pneumonia  dan  149.205  kasus kematian  yang  disebakan  penyakit  saluran napas bawah (Nicholson et al., 2020).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) tahun 2018, insidensi pneumonia mengalami  kenaikan  menjadi  2%,  dengan angka kejadian tertinggi pada provinsi: Papua (3,6%), Bengkulu (3,4%), diikuti Papua Barat (2,9%) (Kemenkes, 2019).
Faktor  yang  bisa  menyebabkan  gagal napas  pada  VAP  yaitu  ketidakefektifan bersihan  jalan  napas.  Teknik clapping , vibrasi,  penghisapan  lendir (suction) yang termasuk  dalam  fisioterapi  dada  sangat bermanfaat  dalam  membantu  fungsi  otot-otot pernafasan  dan  membersihkan  sekret  dari bronkus (Vaulina et al., 2019).
Penanganan  ketidakefektifan  bersihan jalan  napas  akibat  akumulasi  sekret  salah satunya  melalui  pengambilan  sekret  dengan tindakan suction yang  dilakukan  dengan memasukkan  selang  kateter.  Tindakan  ini dapat  dilakukan melalui mulut  (oral),
nasofaring, trakea menggunakan endotrakheal atau tracheostomy  tube .  Selain untuk  membebaskan  jalan  napas,  tindakan suction berguna  untuk  mengurangi  obstruksi akibat produksi sputum dan mencegah infeksi paru lanjutan (Potter & Perry, 2015).
Terdapat  dua  metode  yang  dapat dilakukan  dalam  tindakan suction yaitu secara terbuka dan tertutup dimana keduanya aman,  walaupun suction tertutup  lebih direkomendasikan (Özden & Görgülü, 2015). Berdasarkan  studi  sebelumnya,  terdapat variasi  dalam  penggunaan  tekanan  negatif dalam  tindakan  suction.  Untuk  pasien dewasa,  tekanan  yang  diaplikasikan  berkisar 100-150 mmHg selama 7-15 detik menggunakan  kateter suction nomor  12  atau 14  Fr  (Shahabi  et  al.,  2016).  Tekanan  100 mmHg  merupakan  tekanan  negatif  minimal yang  dianjurkan  untuk  melakukan suction .
Apabila  tekanan  ini  tidak  cukup  untuk menghisap  sekret,  maka  dapat  ditingkatkan sampai  maksimal  150  mmHg.  Tekanan  lebih dari  itu  dapat  menyebabkan  trauma  jalan napas  dan  hipoksia  (Potter  &  Perry,  2015), Oleh  karena  itu,  tindakan suction pada  kasus gagal  napas  dengan  ventilator  mekanik
memerlukan  pemantauan  kadar  SpO2  yang tepat.
Mengingat pentingnya pelaksanaan tindakan  penghisapan  lendir  ( suction )  agar kasus  gagal  napas  pada  pasien  dengan ventilator  mekanik  yang  dapat  menyebabkan kematian dapat dicegah maka sangat diperlukan  pemantauan  kadar  saturasi  O 2 yang  tepat.  Pada  penelitian  ini  penulis menggunakan  tekanan  25  kPa  dengan  posisi semi  fowler.  Alasan  penggunaan  nilai tekanan tersebut adalah penulis sesuai dengan batas maksimal nilai tekanan suction berdasarkan  standar  prosedur  operasional (SPO)  yang  belaku  di  ICU  RS.  Hal  inilah yang  mendorong  penulis  untuk  melakukan penelitian tentang pengaruh suctioning terhadap  perubahan  saturasi  oksigen  pada pasien pneumonia terpasang ventilator. Tujuan  penelitian  ini  untuk  menetahui pengaruh suctioning terhadap  perubahan saturasi  oksigen  pada  pasien  pneumonia terpasang ventilator

## 2. METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi quasi experiment dengan  menggunakan  rancangan One  Group  Pretest-Posttest  tanpa  Grup Kontrol .  Penelitian  dilakukan  di  ICU  RSPI Prof  Dr.  Sulianti  Saroso  pada  Desember 2022-Januari  2023.  Sampel  adalah  30  pasien ICU  yang  menggunakan  ventilator  mekanik dengan diagnosis pneumonia. Kriteria inklusi yang  kami  terapkan  adalah  pasien  yang terpasang ventilator, terdapat produksi sekret, pasien tidak gelisah, tidak menggunakan obat inotropik dan pasien yang tidak menggunakan  obat  analgesik  opium  (morfin) atau  sedasi  opium  (morfin).  Kriteria  eksklusi pasien  dengan  kadar  saturasi  kurang  dari 85%,  pasien  henti  jantung  dan  status hemodinamik tidak stabil. Intervensi penghisapan  lender  menggunakan  mesin suction  merk Cheiron .  Kateter suction sesuai ukuran  SOP  Pengendalian  dan  Pencegahan VAP. Pengukuran saturasi oksigen menggunakan Fingertip  Pulse  Oximeter dengan merk GE type B125.
Alat pengumpulan data dalam penelitian berupa  lembar  observasi  terdiri  dari  identitas umum  responden  dan  tabel  penilaian  saturasi pretest dan post-test terhadap  tindakan suction  yang  dilakukan.  Tahapan  dalam penelitian ini, semua data-data awal mengenai saturasi oksigen pasien
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
dikumpulkan  melalui pretest ,  nilai  dari  hasil pengukuran  menggunakan  alat Fingertip Pulse  Oximeter .  Selanjutnya  responden  akan diberikan  tindakan  suction.  Setelah  diberikan tindakan, data akhir penelitian ini dikumpulkan melalui post-test .
Analisa  data  secara  univariat  dan bivariat  dengan  Uji  Wilcoxon.  Penelitian  ini telah  mendapat ethical clearance dari komite etik  RSPI  Prof  Dr  Sulianti  Saroso  dengan nomor izin etik 79/XXXVIII.10/XII/2022.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kami  melakukan  intervensi  terhadap  30 pasien  ICU  yang  didiagnosa  pneumonia  dan terpasang  ventilasi  mekanik.  Sebagian  besar pasien  berusia  >  65  tahun,  yaitu  sebanyak  8 responden  (23,3%)  dan  kategori  56-65  tahun yaitu  7  orang  (23,3%),  dan  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  18  orang  (60%).  Tabel  1 mendeskripsikan  latar  belakang  demografi secara lengkap.
Tabel 1. Karakteristik Demografi Variabel Frekuensi (n=30) % Umur (tahun) 26-35 4 13,3 36-45 6 20 46-55 5 16,7 56-65 7 23,3 >65 8 26,7 Jenis Kelamin Laki-laki 12 40 Perempuan 18 60 Usia  merupakan  penyebab  tunggal paling
penting yang menyebabkan peningkatan  pasien  kritis  dengan  diagnosis lebih  dari  satu  dan  penyakit  akut.  Perubahan fisiologis  karena  proses  penuaan  berimbas pada  kesehatan  seseorang  dan  meningkatkan peluang  untuk  perawatan  di  rumah  sakit (Hudak  &  Gallo,  2014). Hasil  penelitian sebelumnya  menunjukkan  sebagian  besar berusia  lebih  dari  65  tahun  dan  lansia  awal (56-65  tahun).  Sejalan  dengan  penelitian (Vaulina dkk., 2019) yang menyatakan pasien ICU  mayoritas umur 50-60 tahun sebanyak 5 orang  (41,7%).  Penelitian  Irawati  et  al., (2021)  menyatakan  bahwa  pasien  ICU mayoritas  umur  >  50-60  tahun  sebanyak  8 orang (40%).
Berdasarkan analisa peneliti, usia responden antara 55-65 tahun dan > 65 Tahun terbanyak  karena  berkaitan  dengan  diagnosa medis responden dirawat dengan ventilator di
ICU, dimana penyakit degeneratif merupakan faktor resiko ketika seseorang memasuki usia tua.  Pada  usia  lansia  awal,  tubuh  mengalami penurunan  fungsi,  baik  dalam  kemunduran fungsi  tubuh  maupun  psikis  sehingga  akan rentan terkena penyakit. Selain itu, kemampuan  memperbaiki  kerusakan  secara alami  juga  mengalami  kemunduran.  Pada sistem pernafasan terjadi penurunan elastisitas jaringan paru, atrofi silia, pengurangan  kekuatan  otot  pernafasan,  dan tekanan parsial oksigen (Sari & Ikbal, 2019).
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian besar berjenis kelamin perempuan. Penelitian serupa  dilakukan  oleh  Sari  &  Ikbal,  (2019) yang  menyatakan  bahwa  sebagian  besar pasien  ICU  RS  Mardi  Rahayu  Kudus  bejenis kelamin perempuan yaitu 21 (60%). Penelitian  (Suparti,  2019)  tantang  variasi tekanan  negatif  tindakan suction ETT terhadap  nilai  saturasi  oksigen  (SpO2) dengan  hasil  proporsi  berjenis  kelamin  laki- laki (51,4%) dan perempuan (48,6%). Secara umum,  pasien  dengan  alat  bantu  ventilator mekanik memiliki  respon  tubuh  yang menurun  dalam  rangka  mengeluarkan  benda asing,  sehingga  sangat  diperlukan  tindakan suction.
Pada  penelitian  ini,  laki-laki  dan perempuan  diberikan  tindakan  intervensi yang  serupa  yaitu tindakan suction meskipun keduanya  mempunyai  kapasitas  paru  yang berbeda.  Volume  dan  kapasitas  paru  pada perempuan  kira-kira  20-25%  lebih  kecil daripada  laki-laki.  Kapasitas  vital  paru  rata- rata  pada  laki-laki  dewasa  sekitar  4,8  L sedangkan perempuan dewasa 3,1 L. Ditambah  juga,  laki-laki  memiliki  masa  otot rangka  yang  lebih  besar  dibandingkan perempuan  (Sari  &  Ikbal,  2019).  Faktor inilah  yang  disinyalir  menyebabkan  kejadian perempuan yang mengalami gangguan pernafasan  lebih  tinggi  daripada  laki-laki. Jenis  kelamin  juga  tidak  berkaitan  dengan kadar  saturasi  oksigen  karena  batasan  kadar saturasi  oksigen  normal  pada  keduanya ditetapkan  pada  95-100%  (Syahran  et  al., 2019).
Saturasi oksigen (SpO2) sebelum intervensi suction adalah  94,87±3,78  (85-99) %.  Sedangkan  setelah  intervensi,  rata  -rata SpO2 mengalami peningkaan menjadi
96,93±3,83 (85-99) %.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 3. Pengaruh Tindakan Suction terhadap Perubahan SpO2 pada Pasien Pneumonia Terpasang Ventilator SpO2 Rerata Rerata Kenaikan P- value Sebelum intervensi 94,87 2,06 0,001* Setelah intervensi 96,93 SpO2= Saturasi Oksigen; *= Uji Wilcoxon
Pada  pasien  ICU  dengan  ventilator mekanik, penanganan ketidakefektifan bersihan  jalan  napas  yang  disebabkan  oleh akumulasi  sekret  adalah  dengan  melakukan tindakan  suction  yaitu  memasukkan  selang kateter suction melalui  hidung/mulut/ETT. Berdasarkan  teori  (Hudak  &  Gallo,  2014) pada  pasien  terpasang  ventilator  perlu dilakukan  perawatan  dan  pemantauan  yang intensif,  diantaranya  dengan  pemeriksaan analisa  gas  darah  yang  meliputi  pH,  PO2, PCO2,  HCO3, Base  Excess (BE)  dan  SpO2, salah  satunya  untuk  mengetahui  keadekuatan alat  yang  terpasang  dan  perubahan  kondisi pasien secara general.
Menurut  Potter  &  Perry  (2015),  kadar saturasi
oksigen merepresentasikan keadekuatan oksigenasi atau perfusi jaringan. Berkurangnya SpO2 menyebabkan kegagalan transportasi  oksigen.  Pengantaran  oksigen dalam  tubuh  sebagian  besar  dilakukan  oleh hemoglobin  yan  terdapat  di  dalam  sel  darah merah  dan  sebagian  kecil  lainnya  terlarut dalam  plasma  darah.  Nilai  normal  SpO2 adalah  95%  -  100%,  baik  pada  laki-laki maupun  perempuan.  Nilai  SpO2  di  bawah 85%  mengindikasikan  jaringan  tubuh  tidak memperoleh  cukup  oksigen  sehingga  pasien membutuhkan evaluasi lebih lanjut sementara nilai  SpO2  kurang  dari  70%  menandakan kondisi yang membahayakan jiwa.
Pemantauan  SpO2  dapat  diukur,  baik  secara invasif dengan pemeriksaan analisa gas darah maupun secara non-invasif melalui pengukuran menggunakan pulse oximetry . Menurut peneliti rendahnya nilai saturasi oksigen  sebelum  dengan  posisi  supine  dan elevasi  kepala  30̊  pada  pasien  dengan ventilasi      menyebabkan  penumpukan  sekret di  mulut  dan  ETT.  Kondisi  ini  merangsang reflek  batuk,  sehingga  terjadi  mekanisme untuk  meningkatkan  usaha  napas (work  of breathing) dan membuat pasien menjadi tidak
nyaman. Hal ini mengganggu proses ventilasi sehingga berdampak pada nilai SpO2.
Suction adalah  tindakan  penghisapan sekret  pada  saluran  napas  yang  dilakukan pada  pasien  dengan  kelebihan  produksi sputum akibat ketidakmampuan menyingkirkan sekret tersebut secara mandiri. Pengisapan secret ini sering dilakukan  pada  pasien  kritis  yang  dirawat dalam  perawatan  intensif  terutama  pada pasien  terpasang  ETT  dan  dimasukkan sampai  percabangan  bronkus  (Hudak  & Gallo,  2014).  Tujuan  dilakukannya suction yaitu  untuk  membersihkan  saluran  napas,
menghilangkan sekret, untuk
mempertahankan  potensi  jalan  napas,  dan mengambil sekret untuk dilakukan pemeriksaan  laboratorium,  untuk  mencegah terjadinya  infeksi  paru  lanjutan  akibat produksi  secret  berlebihan  (Kozier  et  al., 2014).
Pada  saat  akan  melakukan  tindakan suction ,  pemantauan  SpO2  sangat  penting dilakukakan  karena  saat  tindakan  ini bukan hanya sekret yang terhisap, namun juga udara dalam saluran napas, termasuk O2. Selain itu, SpO2 pada tindakan suction dipengaruhi oleh banyaknya  hiperoksigenasi  yang  diberikan, tekanan suction, dan  besar  diameter  kanul. Bila  hal  tersebut  tidak  diperhatikan,  maka akan  menimbulkan  komplikasi  lanjutan  yang daoat  memperburuk  keadaan  pasien  baik untuk sementara waktu maupun dalam jangka panjang (Hayati et al., 2019).
Pasien  dengan  ganguan  jalan  nafas cenderung  mengalami  kekurangan  suplai  O2 yang  dapat  menyebabkan  kerusakan  otak permanen apabila terjadi gangguan suplai O2 selama setidaknya 5 menit. Cara yang mudah untuk  mengetahui  hipoksemia  adalah  dengan pemantauan  kadar  SpO2.  Pengukuran  SpO2 pada  dasarnya  adalah  mengukur  seberapa banyak  presentasi  O2  yang  mampu  dibawa oleh hemoglobin (Smeltzer & Bare, 2018).
Peneliti  berasumsi  bahwa  pemberian tekanan 20kPa sampai 25kPa dalam penelitian  ini  efektif  meningkatkan  SpO2 karena tekanan tersebut sudah sesuai rekomendasi  dan SPO. Dengan dilakukannya tindakan suction, maka  bersihan  jalan  napas dari  sekret  akan  mengakibatkan  perpindahan O2  dari  atmosfer  ke  dalam  paru  paru  akan menjadi  lebih efektif,  sehingga  SpO2 meningkat.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Hasil  analisis  diketahui  rata-rata  SpO2 sebelum  intervensi suction adalah  94,87% dan  sesudah  intervensi  adalah  96,93%. Terdapat  26  pasien  dengan  SpO2  sesudah intervensi  lebih  tinggi  dibandingkan  sebelum intervensi  dan  4  pasien  lainnya  tidak mengalami  perbedaan  antara  SpO2  sebelum dan  sesudah  intervensi.  Rata-rata  perbedaan SpO2  adalah  2,067%.  Hasil  uji  Wilcoxon diperoleh P value = 0,001 yang membuktikan adanya  pengaruh  tindakan suction terhadap perubahan  SpO2  pada  pasien  pneumonia terpasang ventilator.
Hasil penelitian kami didukung beberapa penelitian yang membuktikan tentang efektifitas  tindakan suction terhadap  SpO2 pada  pasien  dengan  ventilator  mekanik  di ICU.  Penelitian  Irawati  et  al.,  (2021) menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  posisi semifowler  pada  saat  tindakan suction dan posisi  supine  terhahap  SpO2  pada  pasien yang  terpasang  ventilasi  mekanik.  Penelitian (Sari & Ikbal, 2019) membuktikan bahwa ada pengaruh  antara  SpO2  sebelum  dan  sesudah pemberian  tindakan suction .  Pada  penelitian Syahran  et  al.,  (2019)  ditemukan  perbedaan signifikan  antara  kadar  SpO2  pada  saat sebelum  dan  sesudah  diberikan  tindakan suction pada pasien dengan ETT.
Pada  penelitian  ini,  SpO2  mengalami peningkatan  dilakukan  tindakan suction .  Hal ini  diakibatkan  terbebasnya  jalan  napas  dari akumulasi secret yang menjadikan perpindahan  oksigen  dari  atmosfer  ke  dalam paru menjadi efektif. Peneliti juga melakukan suction dengan  posisi  semifowler  yang bertujuan  untuk  mempermudah  tindakan suction di  endotrakea  dan  memberikan kenyamanan  baik  kepada  pasien  maupun perawat yang melakukan.
Dalam  melakukan  tindakan suction, diperlukan  kewaspadaan  dan  pelaksanaan sesuai  dengan  Standar  Operasional  Prosedur (SOP)  yang  benar,  sehingga  meminimalkan terjadinya kecelakaan kerja dan memengaruhi standar keselamatan pasien.

## 4. KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  kami simpulkan  adanya  pengaruh  tindakan suction terhadap  perubahan  saturasi  oksigen  pada pasien pneumonia terpasang ventilator. Selama  melakukan  tindakan  ini,  pengawasan terhadap  saturasi  oksigen  harus  dilakukan untuk  menghindari  komplikasi  lebih  lanjut,
Selain  itu,  pengukuran  tekanan  dan  durasi selama  melakukan  tindakan  dapat  dipelajari lebih lanjut dalam studi selanjutnya.

## REFERENCES
Hayati, T.,  Nur,  B. M., Rayasari, F.,  Sofiani, Y.,  &  Irawati,  D.  (2019).  Perbandingan Pemberian  Hiperoksigenasi  Satu  Menit Dab  Dua  Menit  Pada  Proses  Suction Terhadap Saturasi Oksigen Pasien Terpasang Ventilator. Journal of
Telenursing (JOTING) , 1 (1), 67–79. Hudak,  C.  M.,  &  Gallo,  B.  M.  (2014). Keperawatan  kritis  pendekatan  holistik (Edisi 6). EGC.
Irawati,  P.,  Apriana,  F.,  Hasan,  R., Studi,  P., Keperawatan,  I.,  Ilmu,  F.,  Universitas, K.,  Tangerang,  M.,  Sakit,  R.,  & Tangerang,  A.-N.  (2021).  Pengaruh posisi tindakan suction terhadap perubahan  saturasi  oksigen  pada  pasien yang  terpasang  ventilasi  mekanik  di Ruang  Intensive  Care  Unit  (ICU). Health  Sciences  and  Pharmacy  Journal , ISSN (1), 32–37. http://journal.
stikessuryaglobal.ac.id/index.php/hspjD OI:https://doi.org/10.32504/hspj.v%25vi
%25i.460 Kemenkes.  (2019). Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) Tahun 2018 .
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. (2014). Buku ajar fundamentall keperawatan:  Konsep,  proses  &  praktik
(Edisi 7). EGC.
Nicholson,  T.  W.,  Talbot,  N.  P.,  Nickol,  A., Chadwick,  A.  J.,  &  Lawton,  O.  (2020). Respiratory  failure  and  non-invasive respiratory  support  during  the  covid-19 pandemic :  an  update  for  re-deployed hospital  doctors  and  primary  care physicians. BMJ ,  1–7.  https://doi.org/ 10.1136/bmj.m2446
Özden,  D.,  &  Görgülü,  R.  S.  (2015).  Effects of  open  and  closed  suction  systems  on the haemodynamic parameters in cardiac surgery  patients. Nursing  Critical  Care , 20 (3),  118–125.  https://doi.org/10.1111/
nicc.12094 Pramitasari, N. (2019). Perbandingan tindakan  suction  endotracheal  dengan menggunakan  tekanan  20  kPa  dan  25 kPa terhadap penurunan saturasi oksigen pada pasien di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Repository Universitas Muhamadiyah Semarang .
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2015). Buku ajar  fundamental  keperawatan:  Konsep, proses & praktik (Edisi 7). EGC. Sari,  R.  P.,  &  Ikbal,  R.  N.  (2019).  Pengaruh Tindakan  Suction  Terhadap  Perubahan Saturasi Oksigen Diruangan ICU Rumah Sakit  Islam  Siti  Rahmah  Padang  Tahun 2019. FMIPAKes UMRI , 151 , 50–57. Shahabi,  M.,  Yousefi,  H.,  Yazdannik,  A.,  & Alikiaii,  B.  (2016).  The  effect  of  daily sedation  interruption  protocol  on  early incidence of ventilator-associated pneumonia  among  patients  hospitalized in critical care units receiving mechanical  ventilation. Iranian  Journal of  Nursing  and  Midwifery  Research , 21 (5),
541–546.
https://doi.org/10.4103/1735- 9066.193420 Smeltzer,  S.  C.,  &  Bare,  B.  G.  (2018).
Keperawatan  medikal  bedah  Brunner  &
Suddarth . EGC. Sukmadi,  A.  (2017). Efektifitas  Suction
Above  Cuff  Endotracheal  Tube  Dalam Mencegah Ventilator Associated Penumonia  Pada  Pasien  Kritis  Di Ruang ICU . Poltekes Kemenkes
Semarang. Kementrian Kesehatan.
Syahran,  Y.,  Romadoni,  S.,  &  Imardiani. (2019). Pengaruh Tindakan Suction ETT Terhadap  Kadar  Saturasi  Oksigen  Pada Pasien  Gagal  Nafas. Jurnal  Berita  Ilmu Keperawatan , 12 (2), 84–90.
Vaulina,  A.,  Malinda,  Y.,  Gulo,  Y., Oktavianus,  V.,  &  Nababan,  T.  (2019). Pengaruh Clapping, Vibrasi Dan Suction
Terhadap  Tidal  Volume  Pada  Pasien Pneumonia Yang Menggunakan Ventilator  Di  Ruang  Icu  Royal  Prima Medan. Jurnal Riset Hesti Medan Akper
Kesdam I/BB Medan , 4 (1), 48. https://doi.org/10.34008/jurhesti.v4i1.92