## M K M I
Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Diponegoro DOI: 10.14710/mkmi.19.2.170-176
Gambaran  Sanitasi  Lingkungan  di  Puskesmas  Tengaran  Kabupaten Semarang Tahun 2016-2018
Rahmadani Dara Ayuningtyas 1* , Budiyono 1 , Nikie Astorina Yunita Dewanti 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat , Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia *Corresponding author : rdadaraa@gm ail.com
Info Artikel : Diterim a 2 Agustus 2019 ; Disetujui 8 Maret 2020 ; Publikasi 1 April 2020

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Lingkungan  mempunyai  andil  yang  paling  besar  terhadap  status  kesehatan .  Sanitasi lingkungan merupakan faktor penting yang harus diperhatikan, terutama pengelolaan sampah rumah tangga, pengelolaan limbah cair rumah tangga, kepemilikan air bersih dan kepemilikan jamban. Sanitasi ling kungan merupakan salah satu factor terkait dalam kejadian diare.
Metode: Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mendiskripsikan  kondisi  sanitasi  lingkungan  di  Puskesmas Tengaran Kabupaten Semarang tahun 2016-2018. Penelitian ini termasuk penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional dan menggunakan analisis deskriptif. Variable dalam penelitian ini adalah  cakupan pengelolaan sampah rumah tangga, cakupan pengelolaan limbah cair rumah tangga, cakupan kepemilikan air bersih dan cakupan kepemilikan jamban. Sampel dari penelitian ini adalah data sekunder terkait dengan kejadian diare dan sanitasi lingkungan di Puskesmas Tengaran tahun 2016-2018.
Hasil: Hasil dari penelitain ini menunjukan bahwa pada tahun 2016-2018 cakupan pengelolaan sampah rumah tangga tertinggi berada di Desa Tengaran (91,8%), Desa Tegalrejo (87,6%), Desa Tengaran (98,5%). Pada tahun 2016-2018  cakupam pengelolaan limbah cair rumah tangga tertinggi berada di Desa Butuh (88,6%), Desa Bener (81,7%), Desa Tegalrejo (90,3). Pada tahun 2016-2018 cakupan kepemilikan air bersih tertinggi berada di Desa Patemon (100%, 100%, 96%). Pada tahun 2016-2018 cakupan kepemilikan jamban tertinggi berada di Desa Patemon (100%, 100%, 96,5%).
Simpulan : Sanitasi lingkungan (pengelolaan sampah rumah tangga, pengelolaan limbah cair, kepemilikan air bersih, kepemilikan jamban) sudah tergolong baik. Sanitasi lingkungan di Puskesmas Tengaran tahun 2016- 2018 merupakan salah satu faktor yang terkait dengan kejadian diare di Puskesmas Tengaran Kabupaten Semarang Tahun 2016-2018.
Kata  kunci: Sanitasi Lingkungan, Puskesmas Tengaran, Deskriptif

## ABSTRACT
Title: Diarrhea And Environmental Sanitation In Tengaran Health Center Semarang District, 2016 -2018
Background: The environment has the biggest contribution to health status. Environmental sanitation is an important  factor  that  must be considered, especially management of household waste, management of household wastewater, ownership of clean water and ownership of latrines. Environmental sanitati on is one of the factors in the incidence of diarrhea.
Method: The purpose of this study was to describe the conditions of environmental sanitation at the Tengaran Health Center Semarang Regency in 2016-2018. This study is an observational study with a cro ss sectional approach and used descriptive analysis. Variables in this study are coverage of household waste management, coverage of household wastewater management, coverage of ownership of clean water and coverage of latrine ownership. The sample from this study is secondary data related to the incidence of diarrhea and environmental sanitation in Tengaran Health Center in 2016 -2018.
Result: The results of this study show that in 2016-2018 the highest coverage of household waste management was in Tengaran Village (91.8%), Tegalrejo Village (87.6%), Tengaran Village (98.5%). In 2016 -2018, the highest level of household wastewater management was in the Need Village (88.6%), Bener Village (81.7%),
Tegalrejo Village (90.3). In 2016-2018 the highest coverage of clean water ownership was in Desa Patemon (100%, 100%, 96%). In 2016-2018 the highest latrine ownership coverage was in Patemon Village (100%, 100%, 96.5%).
Conclusion:  Environmental  sanitation  (management  of  household  waste,  management  of  household wastewater, ownership of clean water, ownership of latrines) has been classified as good. Environmental sanitation in Tengaran Puskesmas in 2016-2018 is one of the factors associated with the incidence of diarrhea in the Tengaran Semarang Health Center in 2016-2018.
Keywords: Environmental Sanitation, Tengaran Health Center, Descriptive

## PENDAHULUAN
Di Jawa Tengah pada tahun 2017 persentase penduduk dengan akses air minum layak sebesar 79,16, menurun dibandingkan capaian tahun 2016 yaitu 81,44 persen. Sedangkan capaian penduduk dengan akses sanitasi layak (jamban sehat) pada tahun  2017  adalah  85,3  persen,  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  capaian  tahun  2016  yang sebesar  77,60  persen.    Untuk  persentase  rumah tangga  ber-PHBS tahun 2017, sedikit lebih tinggi dari target Renstra yaitu 75,4 persen.7,12.
Cakupan rumah tangga yang berperilaku hidup bersih  dan  sehat  pada  tahun 2016 di Kabupaten Semarang sebanyak 81,1 %. Cakupan ini mengalami kenaikan jika dibandingkan tahun 2016 sebanyak 68,6  %.  Persentase  rumah  sehat  di  Kabupaten Semarang tahun 2017 sebesar 85,29 %. Persentase ini masih jauh dibawah target rumah sehat yaitu 95 %.  Namun meningkat bila dibandingkan persentase rumah  sehat  tahun  2016  yang  sebesar  84,16  %. Belum  dapat  tercapainya  target  disebabkan oleh masih adanya rumah yang belum memiliki jamban, sarana  air  bersih  dan  kebersihan  lingkungan pekarangan yang kurang terjaga.  Kondisi ini sangat erat dengan masih kurangnya kesadaran masyarakat untuk  memiliki  sarana  sanitasi  dan  karena faktor ekonomi .13
Penduduk Kabupaten Semarang yang memiliki akses sanitasi yang layak pada tahun 2017 sebesar 86,7 % (877.047 orang), meningkat bila dibandingkan tahun 2016 sebesar 86,04 % (865.237 orang), Sarana sanitasi yang dimiliki oleh penduduk terdiri  dari  beberapa  macam  jenis  jamban, diantaranya  94,81  %  menggunakan  jamban komunal,    96,85  %  menggunakan  jamban  leher angsa, 92,28 % menggunakan jamban plengsengan dan 88,4% menggunakan jamban cemplung.14
Beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan kejadian diare diantaranya adalah faktor lingkungan, faktor  sosiodemografi,    faktor  ekonomi,  faktor perilaku  dan  pelayanan  masyarakat.  Faktor lingkungan meliputi ketersediaan air bersih, tempat pembuangan sampah, kondisi saranan pembuangan air limbah, ketersediaan jamban. Faktor sosiodemografi  meliputi  umur  dan  status  gizi. Sedangkan  faktor  perilaku  meliputi  hygiene perorangan dan sanitasi makanan.9
Lingkungan  mempunyai  andil  yang  paling besar terhadap status kesehatan yang disusul oleh perilaku. Kesehatan lingkungan adalah kondisi atau keadaan  lingkungan  optimum  yang berpengaruh positif  terhadap  perwujudan  status  kesehatan optimum.  Sanitasi  lingkungan  merupakan  faktor penting yang harus diperhatikan, terutama sarana air bersih, ketersediaan jamban, pengolahan air limbah, pembuangan sampah, dan pencemaran tanah. Selain sanitasi  lingkungan,  sanitasi  perorangan  juga penting untuk menjaga kesehatan lingkungan. PHBS merupakan upaya untuk memberdayakan anggota rumah  tangga  agar  sadar,  mau,  dan  mampu melakukan PHBS dalam memelihara dan meningkatkan  kesehatannya,  mencegah  risiko terjadinya  penyakit  dan  melindungi  diri  dari ancaman  penyakit  serta  berperan  aktif  dalam gerakan kesehatan masyarakat.

## MATERI  DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif. Rancangan  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian cross sectional yang merupakan penelitian dengan cara pengumpulan data dilakukan pada satu waktu sekaligus. Tujuan rancangan penelitian ini adalah untuk  mengambarkan  atau  mendeskripsikan kejadian  penyakit  diare  dan  kondisi  sanitasi lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Tengaran Kabupaten Semarang tahun 2016-2018.
Variabel  pada  penelitian  ini  adalah kejadian penyakit  diare,  pengelolaan  limbah  cair  rumah tangga  dan  pengelolaan  sampah  rumah  tangga. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh warga yang  tinggal menetap di desa-desa wilayah kerja Puskesmas Tengaran, Kabupaten Semarang pada tahun 2016-2018. Sedangkan sampel pada penelitian ini  adalah  jumlah  penduduk  di  wilayah  kerja Puskesmas Tengaran, Kabupaten Semarang yang tercatat  sebagai  penderita  penyakit  diare  pada periode tahun 2016-2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Cakupan  Pengelolaan  Sampah  Rumah  Tangga Tahun 2016-2018
Gambar  1.  merupakan hasil dari pengolahan data  sekunder.  Data  sekunder  yang  digunakan merupakan profil kesehatan Puskesmas Tengaran pada  tahun  2016,  tahun  2017,  dan  tahun  2018. Angka  yang  tersaji  di  grafik  batang  merupakan cakupan  pengelolaan  sampah  rumah  tangga  di
wilayah  kerja  Puskesmas  Tengaran  Kabupaten Semarang  Tahun  2016-2018.  Jumlah  cakupan pengelolaan sampah rumah tangga disajikan dalam bentuk persentase. Persentase cakupan pengelolaan sampah rumah tangga didapat dari hasil pembagian jumlah  rumah setiap desa yang sudah memenuhi syarat didalam pengelolaan sampah dengan jumlah seluruh  rumah  yang  terdapat  di  salahsatu  desa, kemudian  dikali  dengan  angka  100%.  Proses perhitungan tersebut dilakukan kembali untuk setiap desa  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tengaran.
Gambar 1. Cakupan pengelolaan sampah rumah tangga tahun 2016-2018
Gambar  1.  menunjukkan  bahwa  cakupan pengelolaan sampah rumah tangga tertinggi pada tahun 2016, tahun 2017, tahun 2018 berada di Desa Tengaran  (91,8%),  Desa  Tegalrejo (87,6%), Desa Tengaran  (98,5%).  Untuk  cakupan  pengelolaan sampah rumah tangga terendah pada tahun 2016, tahun  2017,  tahun  2018  berada  di  Desa  Duren (42,9%), Desa Sruwen (27,9%), Desa Duren (50%). Selama  3  tahun  (206-2018)  Desa  Tengaran merupakan  desa  tertinggi  didalam  cakupan pengelolaan sampah rumah tangga yaitu sebesar 98,5%  yang  terjadi  di  tahun  2018.  Desa  Sruwen merupakan  desa  terendah  didalam  cakupan pengelolaan sampah rumah tangga yaitu sebesar 27,9% yang terjadi di tahun 2017.
Pada  tahun  2016-2018 cakupan pengelolaan sampah rumah tangga di Desa Karangduren, Desa Tegalrejo  mengalami  kenaikan  setiap  tahunnya. Pada  tahun  2016  cakupan  pengelolaan  sampah rumah tangga di Desa Karangduren sebesar 57,5%, tahun 2017 sebesar 61,7% kemudian di tahun 2018 sebesar  61,7%.  Pada  tahun  2016  cakupan pengelolaan  sampah  rumah  tangga  di  Desa Tegalrejo sebesar 78,4%, tahun 2017 sebesar 87,6% kemudian di tahun 2018 sebesar 87,6%.
Pada  tahun  2016-2018 cakupan pengelolaan sampah  rumah  tangga  di  Desa  Patemon,  Desa Barukan  mengalami  penurunan  setiap  tahunnya.
Pada  tahun  2016  cakupan  pengelolaan  sampah rumah  tangga  di  Desa  Patemon  sebesar  91,7%, tahun 2017 sebesar 85,7% kemudian di tahun 2018 sebesar  85,7%.  Pada  tahun  2016  cakupan pengelolaan sampa rumah tangga di Desa Barukan sebesar 56,6%, tahun 2017 sebesar 51% kemudian di tahun 2018 sebesar 50,5%.
Pada  tahun  2016-2018 cakupan pengelolaan sampa rumah tangga di Desa Tengaran, Desa Cukil, Desa Sugihan, Desa Nyamat mengalami penurunan yang cukup tinggi di tahun 2017. Pada tahun 2016 dan tahun 2018 cakupan pengelolaan sampah rumah tangga di Desa Tengaran sebesar 91,8% dan 91,8% sedangkan di tahun 2017 hanya sebesar 42,9%. Pada tahun 2016 dan tahun 2018 cakupan pengelolaan sampah rumah tangga di Desa Cukil sebesar 71,2% dan 71,2% sedangkan di tahun 2017 hanya sebesar 30,9%. Pada tahun 2016 dan tahun 2018 cakupan pengelolaan sampah rumah tangga di Desa Sugihan sebesar 81,8% dan 81,5% sedangkan di tahun 2017 hanya sebesar 31,5%. Pada tahun 2016 dan tahun 2018 cakupan pengelolaan sampah rumah tangga di Desa Nyamat sebesar 85,7% dan 85,7% sedangkan di tahun 2017 hanya sebesar 41,9%.
Sampah merupakan zat atau benda yang sudah tidak dipakai yang berasal dari kegiatan manusia. Seseorang yang mengahasilkan atau memproduksi sampah sebaiknya melakukan proses pengelolaan sampah.  Hal  ini  dikarenakan  sampah  yang  tidak dikelola  dapat  mencemari  lingkungan  dan  dapat menjadi sarang atau tempat tinggal vektor penyakit seperti lalat, tikus, kecoa, dsb. Oleh karena sampah dapat  menyebabkan  penyakit  maka  sebaikny a masyarakat melakukan pengelolaan sampah yang memenuhi syarat.
Pengelolaan  sampah yang memenuhi syarat yaitu membuang sampah ke tempat sampah yang kedap  air, tidak menimbulkan bau, tertutup, tidak mudah  terjangkau  serangga,  tidak  mencemari  air permukaan, dan jaraknya lebih dari sepuluh meter dari  sumber  air. Sampah juga sebaiknya dibuang secara teratur dan tidak dibiarkan menumpuk selama lebih  dari 2 hari. Sampah yang sudah menumpuk sebaiknya  dibuang  ke  tempat  pembuangan sementara.
Kondisi pengelolaan sampah di wilayah kerja Puskesmas Tengaran tahun 2016-2018 berbedabeda di setiap desanya. Desa dengan pengelolaan sampah rumah tangga yang memenuhi syarat selama tahun 2016-2018 yang selalu baik adalah Desa Patemon, Tegalrejo dan Desa Bener, sedangkan desa dengan pengelolaan sampah rumah tangga yang memenuhi syarat selama tahun 2016-2018 yang selalu buruk adalah  Desa  Tegalwaton,  Desa  Duren  dan Desa Sruwen.
Penduduk  di  kecamatan  Tengaran  tidak memiliki  Tempat  Pembuangan  Akhir  (TPA)  di wilayahnya  sehingga  penduduk  Kecamatan Tengaran harus membuang sampahnya ke daerah Salatiga  atau  ke  daerah  Bawen.  Terdapat  juga
beberapa  warga  kecamatan  Tengaran  yang mengelola  sampahnya  dengan  cara  dibakar  atau dikubur ketanah. Hal ini dikarenakan tidak adanya fasilitas  TPA  dan  jaraknya  yang  jauh.  Tetapi masyarakat  di  Kecamatan  Tengaran  melakukan pemisahan  antara  sampah  organik  dan  sampah anorganik, sehingga masyarakat bisa mendaur ulang kembali  sampah  anorganik.  Terdapat  juga masyarakat Kecamatan Tengaran yang melakukan composting terhadap sampah organik yang sudah dikumpulkan.

## Cakupan  Pengelolaan  Limbah  Cair  Rumah Tangga Tahun 2016-2018
Gambar  2.  merupakan  hasil  dari  pengolahan data  sekunder.  Data  sekunder  yang  digunakan merupakan profil kesehatan Puskesmas Tengaran pada  tahun  2016,  tahun  2017,  dan  tahun  2018. Angka  yang  tersaji  di  grafik  batang  merupakan cakupan  pengelolaan  limbah  cair  rumah  tangga. cakupan  pengelolaan  limbah  cair  rumah  tangga disajikan  dalam  bentuk  persentase.  Persentase pengelolaan limbah cair  rumah tangga didapat dari hasil  pembagian  jumlah  rumah  yang  sudah memenuhi  syarat  didalam  pengelolaan  limbah dengan  jumlah  seluruh  rumah  yang  terdapat  di salahsatu desa kemudian dikali dengan angka 100%. Proses  perhitungan  tersebut  dilakukan  kembali untuk  setiap  desa  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas Tengaran..
Gambar 2. Cakupan pengelolan limbah cair rumah tangga tahun 2016-2018
Gambar  2.  menunjukkan  bahwa  cakupan pengelolaan limbah cair rumah tangga tertinggi pada tahun 2016, tahun 2017, tahun 2018 berada di Desa Butuh  (88,6%),  Desa  Bener  (81,7%),  Desa Tegalrejo  (90,3%).  Untuk  cakupan  pengelolaan limbah cair rumah tangga terendah pada tahun 2016, tahun 2017, tahun 2018 berada di Desa Tegalwaton (42%), Desa Cukil (31,4%), Desa Barukan (40,9%). Selama  3  tahun  (2016-2018)  Desa  Tegalrejo merupakan  desa  tertinggi  didalam  cakupan pengelolaan limbah cair rumah yaitu sebesar 90,3% dan  terjadi  di  tahun 2018. Desa Cukil merupakan
desa terendah didalam cakupan pengelolaan limbah cair rumah yaitu sebesar 31,4% yang terjadi di tahun 2017.
Pada  tahun  2016-2018 cakupan pengelolaan limbah  cair  rumah  tangga  di  Desa  Bener,  Desa Tegalrejo  mengalami  kenaikan  setiap  tahunnya. Pada tahun 2016 cakupan pengelolaan limbah cair rumah tangga di Desa Bener sebesar 80,3%, tahun 2017  sebesar  81,7%  kemudian  di  tahun  2018 sebesar  86,2%.  Pada  tahun  2016  cakupan pengelolaan  limbah  cair  rumah  tangga  di  Desa Tegalrejo sebesar 63,5%, tahun 2017 sebesar 77,2% kemudian di tahun 2018 sebesar 90,3%.
Pada  tahun  2016-2018 cakupan pengelolaan limbah  cair  rumah  tangga  di  Desa  Cukil,  Desa Sugihan mengalami penurunan yang cukup tinggi di tahun  2017.  Pada  tahun  2016  dan  tahun  2018 cakupan pengelolaan limbah cair rumah tangga di Desa Cukil sebesar 68,5% dan 67,1% sedangkan di tahun 2017 hanya sebesar 31,4%. Pada tahun 2016 dan  tahun 2018 cakupan pengelolaan limbah cair rumah  tangga di Desa Sugihan sebesar 75% dan 73,4%  sedangkan  di  tahun  2017  hanya  sebesar 42,6%.
Limbah cair rumah tangga merupakan air hasil sisa atau sampah cair yang dihasilkan dari kegiatan rumah tangga yang pada umunya mengandung zat- zat  yang  berbahaya  bagi  kesehatan. Limbah cair rumah  tangga  juga  dapat  mencemari  lingkungan apabila  tidak  diolah dengan baik. Pengolahan air limbah  dilakukan  untuk  mengurangi  beban  alam didalam mengurai padatan tersuspensi, senyawa- senyawa  organik,  mikroba  pathogen.  Air  limbah hasil  dari  kegiatan  sehari-hari  seperti  kegiatan mencuci, memasak, mandi sebaiknya disalurkan ke saluran pembuangan limbah yang memenuhi syarat, sehingga tidak mengotori lingkungan pemukiman dan  tidak  menjadi  tempat  berkembangbiaknya vektor  penyakit.  Salah  satu  syarat  didalam pembuatan  saluran  limbah  yang  baik  yaitu tidak mencemari  air  permukaan sehingga jarak amanya lebih dari 10 meter. Sayarat yang lain yaitu saluran pembuangan limbah tidak menimbulkan bau, tidak menimbulkan genangan air, tidak mudah terjangkau vektor penyakit atau serangga dan sebaiknya dalam kondisi tertutup.
Kondisi  pengelolaan  limbah  pada  warga  di Kecamatan Tengaran adalah tidak banyak terdapat limbah cair yang mengenang di saluran pembuangan limbah.  Kondisi  pengelolaan  limbah  di  wilayah kerja  Puskesmas  Tengaran  tahun  2016-2018 berbedabeda  di  setiap  desanya.  Desa  dengan pengelolaan limbah rumah tangga yang memenuhi syarat  selam  tahun  2016-2018  yang  selalu  baik adalah Desa Butuh, Desa Patemon dan Desa Bener, sedangkan desa dengan pengelolaan limbah rumah tangga yang memenuhi syarat selam tahun 2016- 2018 yang selalu buruk adalah Desa Tegalwaton,
Desa Sruwen dan Desa Barukan.
Cakupan  Ketersediaan  air  bersih  tahun  2016- 2018
Gambar  3.  merupakan hasil dari pengolahan data  sekunder.  Data  sekunder  yang  digunakan merupakan profil kesehatan Puskesmas Tengaran pada  tahun  2016,  tahun  2017,  dan  tahun  2018. Angka  yang  tersaji  di  grafik  batang  merupakan cakupan kepemilikan air bersih. Jumlah penduduk yang  memiliki  air  bersih  disajikan  dalam  bentuk persentase.  Persentase  kepemilikan  air  bersih didapat dari hasil pembagian jumlah penduduk yang memiliki  air  bersih  dengan  jumlah  seluruh penduduk yang terdapat di salahsatu desa kemudian dikali 100%. Proses perhitungan tersebut dilakukan kembali untuk setiap desa yang berada di wilayah kerja Puskesmas Tengaran.
Gambar 3. Cakupan Ketersediaan air bersih tahun 2016-2018
Gambar  3.  menunjukkan  bahwa  cakupan kepemilikan  air  bersih  tertinggi  pada  tahun  2016 berada  di  Desa  Klero  (100%),  Desa  Patemon (100%),  Desa  Tegalwaton  (100%),  Desa  Nyamat (100%). Pada tahun 2017 cakupan kepemilikan air bersih tertinggi berada di Desa Klero (100%), Desa Patemon  (100%),  Desa  Sugihan  (100%),  Desa Tegalrejo (100%), Desa Tegalwaton (100%), Desa Nyamat  (100%).  Pada  tahun 2018 kepemilikan air bersih  tertinggi  berada  di  Desa  Barukan (100%). Untuk cakupan kepemilikan air bersih terendah pada tahun 2016, tahun 2017, tahun 2018 berada di Desa Duren (53,9%), Desa Sruwen (85,6%), Desa Cukil (78,7%).
Pada  tahun  2016-2018  cakupan  kepemilikan air  bersih  di  Desa  Regunung,  Desa  Barukan mengalami kenaikan setiap tahunnya. Pada tahun 2016  cakupan  kepemilikan  air  bersih  di  Desa Regunung sebesar 86,8%, tahun 2017 sebesar 95,2% kemudian di tahun 2018 sebesar 95,6%. Pada tahun 2016  cakupan  kepemilikan  air  bersih  di  Desa Barukan sebesar 96,1%, tahun 2017 sebesar 99,7% kemudian di tahun 2018 sebesar 100%.
Pada tahun 2016-2018 cakupan kepemilikan air bersih  di  Desa  Klero,  Desa  Patemon,  Desa Karangduren,  Desa  Tegalwaton,  Desa  Nyamat
mengalami penurunan setiap tahunnya. Pada tahun 2016 cakupan kepemilikan air bersih di Desa Klero sebesar 100%, tahun 2017 sebesar 100% kemudian di  tahun  2018  sebesar  95,5%.  Pada  tahun  2016 cakupan  kepemilikan  air  bersih  di Desa Patemon sebesar 100%, tahun 2017 sebesar 100% kemudian di  tahun  2018  sebesar  96,3%.  Pada  tahun  2016 cakupan kepemilikan air bersih di  Desa Karangduren  sebesar  98%,  tahun  2017  s ebesar 96,8% kemudian di tahun 2018 sebesar 94%. Pada tahun 2016 cakupan kepemilikan air bersih di Desa Tegalwaton  sebesar  100%,  tahun  2017  sebesar 100% kemudian di tahun 2018 sebesar 85,8%. Pada tahun 2016 cakupan kepemilikan air bersih di Desa Nyamat  sebesar 100%, tahun 2017 sebesar 100% kemudian di tahun 2018 sebesar 98,8%.
Air bersih adalah air yang kualitasnya sudah memenuhi standart kesehatan dan dapat digunakan masyarakat untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Air  bersih  biasanya  digunakan  untuk  kegiatan mencuci,  mandi,  memasak,  dan  untuk  air minum. Air  bersih  yang  digunakan  untuk  agar  minum seharusnya  melalui  proses  pemasakan  terlebih dahulu.  Hal  ini  dikarenakan  air  merupakan  salah satu tempat berkembangbiaknya vektor penyakit dan sebagai tempat penularan penyakit. Oleh karena itu air  bersih  yang  digunakan  seharusnya  sudah memenuhi syarat dan secara terus menerus dapat diambil  dari  sumbernya.  Syarat  air  bersih  dapat dibedakan  dalam  kategori  fisik,  kimia  dan bakteriologis. Dalam kategori fisik air bersih harus tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa, dan tidak keruh.  Dalam  kategori  bakteriologis,  air  bersih sebaiknya  tidak  mengandung  kuman-kuman pathogen,  parasite  dan  bakteri  e-coli.  Dalam kategori  kimia,  air  bersih  sebaiknya  tidak mengandung  zat-zat  yang  melebihi  baku  mutu kesehatan seperti zat beracun.
Kondisi ketersediaan air bersih di wilayah kerja Puskesmas Tengaran tahun 2016-2018 berbedabeda di  setiap  desanya.  Desa  dengan  pengelolaan ketersediaan  air  bersih  selama  tahun  2016-2018 yang  selalu  baik  adalah  Desa  Tegalwaton, Desa Nyamat dan Desa Sugihan, sedangkan desa dengan ketersediaan  air  bersih  selama  tahun  2016-2018 yang selalu buruk adalah Desa Duren, Desa Cukil dan Desa Bener.
Sumber  air  bersih  di  Kecamatan  Tengaran didapat dari jaringan perpipaan dan jaringan bukan perpipaan. Jaringan perpipaan berasal dari PDAM (Perusahaan  Daerah  Air  Minum)  dan  BPSPAM (Badan  Peningkatan  Penyelengaraan  Sistem Penyediaan Air Minum). Sedangkan jaringan bukan perpipaan berasal dari sumur gali terlindung, sumur gali dengan pompa, terminal air, mata air terlindung, penampungan air hujan.

## Cakupan Ketersediaan jamban  tahun 2016-2018
Gambar  4.  merupakan hasil dari pengolahan data  sekunder.  Data  sekunder  yang  digunakan
merupakan profil kesehatan Puskesmas Tengaran pada  tahun  2016,  tahun  2017,  dan  tahun  2018. Angka  yang  tersaji  di  grafik  batang  merupakan cakupan  kepemilikan  jamban.  Jumlah  pendudu k dengan kepemilikan jamban disajikan dalam bentuk persentase. Persentase penduduk dengan kepemilikan  jamban didapat dari hasil pembagian jumlah  penduduk  yang  memiliki  jamban  sehat dengan jumlah seluruh penduduk yang terdapat di salahsatu  desa  kemudian  dikali  100%.  Proses perhitungan tersebut dilakukan kembali untuk setiap desa  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tengaran
Gambar 4. Ketersediaan Jamban Sehat 2016-2018
Gambar  4.  menunjukkan  bahwa  cakupan kepemilikan  jamban  tertinggi  pada  tahun  2016 berada  di  Desa  Patemon  (100%),  Desa  Sugihan (100%), Desa Tegalwaton (100%). Pada tahun 2017 cakupan  kepemilikan  jamban  tertinggi  berada  di Desa  Patemon  (100%),  Desa  Tegalrejo  (100%), Desa  Tegalwaton  (100%),  Desa  Nyamat  (100%). Pada  tahun  2018  kepemilikan  jamban  tertinggi berada  di  Desa  Barukan  (100%).  Untuk cakupan kepemilikan  jamban  terendah  pada  tahun  2016, tahun  2017,  tahun  2018  berada  di  Desa  Sruwen (80,4%),  Desa  Sruwen  (73,9%),  Desa  Duren (87,1%).
Pada  tahun  2016-2018  cakupan  kepemilikan jamban  di  Desa  Tengaran,  Desa  Bener,  Desa Regunung,  Desa  Barukan  mengalami  kenaikan setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2016  cakupan kepemilikan  jamban  di  Desa  Tengaran  sebesar 85,9%, tahun 2017 sebesar 88% kemudian di tahun 2018  sebesar  97,7%.  Pada  tahun  2016  cakupan kepemilikan jamban di Desa Bener sebesar 85,7%, tahun 2017 sebesar 95,7% kemudian di tahun 2018 sebesar  98,1%.  Pada  tahun  2016  cakupan kepemilikan  jamban  di  Desa  Regunung  sebesar 93,6%,  tahun  2017  sebesar  93,8%  kemudian  di tahun 2018 sebesar 95%. Pada tahun 2016 cakupan kepemilikan  jamban  di  Desa  Barukan  sebesar 94,6%, tahun 2017 sebesar 99% kemudian di tahun 2018 sebesar 100%.
Pada  tahun  2016-2018  cakupan  kepemilikan jamban  di  Desa  Patemon,  Desa  Tegalwaton mengalami penurunan setiap tahunnya. Pada tahun 2016 cakupan kepemilikan jamban di Desa Patemon sebesar 100%, tahun 2017 sebesar 100% kemudian di  tahun  2018  sebesar  96,5%.  Pada  tahun  2016 cakupan kepemilikan jamban di Desa Tegalwaton sebesar 100%, tahun 2017 sebesar 100% kemudian di tahun 2018 sebesar 89,4%.
Jamban merupakan sarana untuk pembuangan tinja  atau  kotoran  manusia  sehingga  tidak mencemari  lingkungan.  Jamban  sehat  digunakan untuk mencegah terjadinya kontak antara manusia dan tinja dan juga menghindari adanya kontaminasi tinja  ke  badan  air.  Adapun  syarat  untuk jamban sehat  adalah  memiliki  dinding,  atap,  septi  tank, ventilasi,  dan  dudukan  yang  mudah  digunakan. Syarat yang lain untuk jamban sehat adalah tidak mudah terjangkau oleh serangga atau binatang, tidak menimbulkan bau, tidak mencemari air permukaan dan sebaiknya mudah dibersihkan. Sebaiknya jarak jamban  dengan  sumber  air  lebih  dari  10  meter. Karena  dikhawatirkan  sumber air bersih tercemar oleh tinja.
Kondisi ketersediaan jamban di wilayah kerja Puskesmas Tengaran tahun 2016-2018 berbedabeda di  setiap  desanya.  Desa  dengan  pengelolaan ketersediaan jamban sehat selama tahun 2016-2018 yang  selalu  baik  adalah  Desa  Tegalwaton, Desa Patemon dan Desa Nyamat, sedangkan desa dengan ketersediaan jamban sehat selama tahun 2016-2018 yang  selalu  buruk  adalah  Desa  Sruwen,  Desa Tengaran dan Desa Duren.  Jenis jamban di wilayah Kecamatan  Tengaran  yang  digunakan  oleh warganya  adalah  jamban  komunal,  jamban  leher angsa, jamban plengsengan dan jamban cemplung.

## SIMPULAN
Pada tahun 2016 kondisi pengelolaan sampah rumah tangga yang memenuhi syarat terbaik berada di Desa Tengaran (91,8%), Desa Patemon (91,8%) dan yang terburuh berada di Desa Duren (42,9%) Pada tahun 2017 kondisi pengelolaan sampah rumah tangga  yang  memenuhi  syarat  terbaik  berada  di Desa Tegalrejo (87,6%) dan yang terburuh berada di Desa  Sruwen  (27,9%)  Pada  tahun  2018  kondisi pengelolaan sampah rumah tangga yang memenuhi syarat terbaik berada di Desa Tengaran (98,5%) dan yang terburuh berada di Desa Duren (50%).
Pada tahun 2016 kondisi pengelolaan limbah rumah tangga yang memenuhi syarat terbaik berada di Desa Butuh (88,6%) dan yang terburuh berada di Desa Tegalwaton (42%) Pada tahun 2017 kondisi pengelolaan limbah rumah tangga yang memenuhi syarat  terbaik  berada  di Desa Bener (81,7%) dan yang terburuh berada di Des a Cukil (31,4%) Pada tahun  2018  kondisi  pengelolaan  limbah  rumah tangga  yang  memenuhi  syarat  terbaik  berada  di Desa Tengaran (66%) dan yang terburuh berada di Desa Tegalwaton (40,9%).
Pada tahun 2016 ketersediaan air yang terbaik berada  di  Desa  Tegalwaton  (100%)  dan  yang terburuh berada di Desa Duren (53,9%) Pada tahun 2017 ketersediaan air yang terbaik berada di Desa Tegalwaton  (100%) dan yang terburuh berada di Desa Sruwen (86%) Pada tahun 2018 ketersediaan air yang terbaik berada di Desa Tegalwaton (100%) dan yang terburuh berada di Desa Duren (82,6%).
Pada  tahun  2016  kondisi  jamban  baik  yang terbaik berada di Desa Tegalwaton (100%) dan yang terburuh berada di Desa Sruwen (80,4%) Pada tahun 2017  kondisi  jamban  baik  yang terbaik berada di Desa Tegalwaton (100%) dan yang terburuh berada di Desa Sruwen (73,9%) Pada tahun 2018 kondisi jamban  baik  yang  terbaik  berada  di  Desa Tegalwaton  (100%) dan yang terburuh berada di Desa Barukan (89,4%).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Riset Kesehatan Dasar (RISKESDA)  2018. Jakarta; 2018.
2. Centers  for  Disease  Control  and  Prevention. Diarrhea:  Common  ilness,  global  killer.  USA: Department of Health and Human Service; 2015.
3. World  Health  Organization.  Data  and  Statistic: Morbididty  and  Mortality  Infectious  Disease  2011. Geneva: World Health Organization Press; 2012.
4. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil Kesehatan Indonesia 2016. Jakarta; 2016.
5. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta; 2017.
6. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta; 2018.
7. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  T engah.  Profil Kesehatan Jawa T engah 2017. Semarang; 2017.
8. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  T engah.  Profil Kesehatan Jawa T engah 2018. Semarang; 20 18.
9. Notoatmodjo, S. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip- Prinsip Dasar. Jakarta: PT  Rineka Cipta; 2010.
10. Sucipto  A.C.  Aspek  Kesehatan  Masyarakat  dalam AMDAL. Yogyakarta: Gosyen Published; 2011.
11. World  Health  Organization.  T he  T reatment  of Diarrhea. Geneva: World Health Organization Press; 2010.
12. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  T engah.  Profil Kesehatan Jawa T engah 2016. Semarang; 2016.
13. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Semarang.  Profil Kesehatan  Kabupaten  Semarang  2016.  Semarang; 2016.
14. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Semarang.  Profil Kesehatan  Kabupaten  Semarang  2017.  Semarang; 2017.
15. Samiyati,  M.  &  Suhartono,  D.  Hubungan  Sanitasi Lingkungan  Rumah  dengan  Kejadian  Diare  pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karanganyar Kabupaten Pekalongan. Jurnal Kesehatan Masyarakat; 2019. 7(1): 388-395.
16. Sidhi,  A.N.,  Mursid,  R.,  Nikie,  A.Y.D.,  Hubungan Kualitas  Sanitasi  Lingkungan  dan  Bakteriologis  Air Bersih  terhadap  Kejadian  Diare  pada  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Adiwerna  Kabupaten
T egal.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat;  2016.  4(2): 665-676.
17. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Buku Pedoman  Pelaksanaan  Program  P2  Diare.  Jakarta: Ditjen PPM & PLP; 2010.
18. Sumampouw,  O.J.  Diare  Balita.  Yogyakarta:  CV Budi  Utama. 2017.
19. Suharyono.  Diare  Akut  Klinik  dan  Laboratorik. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
20. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil Kesehatan Indonesia 2014. Jakarta; 2014.
21. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil Kesehatan Indonesia 2015. Jakarta; 2015.
22. Mundiatun,  D.  Pengelolaan  Kesehatan  Lingkungan. Yogyakarta: Gava Media; 2015.
23. Artiningrum,  T .  &  Citra,  A.H.  Pengenalan  Sanitasi Lingkungan. Yogyakarta: CV Budi  Utama; 2018.
24. Peraturan Pemerintah Nomor 82 T ahun 2001 tentang Pengelolaan Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran Air. Jakarta; 2001.
25. Peraturan  Pemerintah  Nomor  121  T ahun   2015 tentang  Pengusahaan  Sumber  Daya  Air.  Jakarta; 2015.
26. Direktorat  Pengembangan  Penyehatan  Lingkungan Pemukiman.  Materi  Bidang  Air  Limbah.  Jakarta: Kementrian Pekerjaan Umum; 2012.
27. Rejeki,  S.  Sanitasi,  Hygiene,  dan  Kesehatan  dan Keselamatan Kerja (K3). Bandung:  Penerbit Rekayasa Sains;  2015.
28. Muhajjar,  M.,  Mursid,  R.,  Nikie,  A.Y.D.  Analisis Spasial  Hubungan  Kualitas  Lingkungan  dengan Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Kecamatan  Genuk Kota Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat; 2016. 4(3): 807-816.
29. Langit,  L.S.  Hubungan  Kondisi  Sanitasi  Dasar Rumah  dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rembang  2.  Jurnal Kesehatan Masyarakat: 2016. 4(2): 160 -165.
30. Sharfina,  H.,  Rudi,  F.,  Dian,  R.  Pengaruh  Faktor Lingkungan  dan  Perilaku  T erhadap  Kejadian  Diare pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai T abuk Kabupaten Banjar. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia; 2016. 3(3): 88 -93.
31. Nurnaningsi,  S.,  Yusuf,  S.,  Andi,  F.F.  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas Abeli Bagian Pesisir Kota Kendari  T ahun  2017.  Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa Kesehtan Masyarakat; 2017. 2(6): 1 -11.
32. Patmawati,  R.F.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Diare  di  Desa  Bonne-Bonne Kecamatan  Mapilli  Kabupaten  Polewali  Mandar. Jurnal Kesehatan Masyarakat; 2017. 3(1): 58 -65.
33. Pradhana,  A.D.,  Mursid,  R.,  T ri,  J.  Hubungan Sanitasi  Dasar  dan  Personaly  Hygiene  dengan Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  T asikmadu  Kabupaten  Karanganyar. Jurnal Kesehatan Masyarakat; 2017. 5(1): 422-429.