## HUBUNGAN RENTANG LENGAN DENGAN TINGGI BADAN DALAM MENENTUKAN INDEKS MASSA TUBUH LANSIA
Desti Ambar Wati Universitas Diponegoro
Korespondensi: Jl. Prof. Soedarto, SH Tembalang, Semarang, Email: desti.ambarwati.unimus@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Seiring  dengan  bertambahnya  usia,  seseorang  akan  mengalami  penurunan massa tulang dan otot yang berpengaruh terhadap perubahan struktur tulang. Proses tersebut dikatakan sebagai penuaan.
Tujuan  Penelitian :  Mengetahui  hubungan  antara  rentang  lengan  dengan  tinggi  badan  dalam menentukan Indeks Massa Tubuh (IMT) pada lansia di Kabupaten Semarang.
Metode: Desain  penelitian  ini  adalah cross  sectional .  Subjek  penelitian  adalah  lansia  di Kelurahan Candigaron Kabupaten Semarang yang berjumlah 60 orang terdiri dari 30 laki-laki dan  30  perempuan.  Teknik  Sampling  yang  digunakan  adalah  purposive  random  sampling. Tinggi  badan  diukur  menggunakan microtoise, berat  badan  menggunakan  timbangan  berat badan digital, dan rentang lengan menggunakan metline . Data yang telah didapatkan kemudian diuji  kenormalan  dengan  uji Kolmogorov-Smirnov yang  kemudian  dilanjutkan  dengan  uji korelasi Rank Spearman.
Hasil: Berdasarkan  uji  korelasi Rank  Spearman antara  tinggi  badan  dan  rentang  lengan didapatkan r = 0,921 (perempuan) dan r = 0,819 (laki-laki). Sedangkan pada uji korelasi Rank Spearman antara IMT tinggi badan (IMT TB) dan IMT rentang lengan (IMT RL) didapatkan r = 0,965  (perempuan)  dan  r  =  0,905  (laki-laki).  Secara  keseluruhan  nilai  kemaknaan  yang diperoleh <0,05. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang kuat, berbanding lurus, bermakna antara rentang lengan dan tinggi badan serta IMT TB dan IMT RL.
Simpulan: Rentang lengan reliabel sebagai pengganti tinggi badan dalam menentukan indeks massa  tubuh  pada  lansia  di  Kabupaten  Semarang,  karena  terdapat  hubungan  yang  kuat  dan bermakna antara tinggi badan-rentang lengan serta IMT TB – IMT RL.
Kata kunci :  rentang lengan, lansia, indeks massa tubuh
ABSTRACT
Background :  As  you  get  older,  a  person  will  experience  a  decrease  in  bone  and  muscle  mass affecting bone structure changes. The process is said to be aging.
Objective : The purpose of this research is to find out the corelation between hand range toward body height and in determining body mass index (BMI) of elderly in Distric Semarang. Method : This study used cross sectional design. Subjects of the study were the elderly in Kelurahan Candigaron Distric Semarang, which consisted of 60 people consisting of 30 men and 30 women. Sampling  technique  used  is  purposive  random  sampling.  Height  is  measured  using  microtoise, weight using digital weight scales, and arm range using metline. The data obtained then tested the normality with Kolmogorov-Smirnov test which then continued with Rank Spearman correlation test.
Results : Based on the analyzis of height and armspan by using Rank Spearman correlation test, the result was r = 0,921 (female) dan r = 0,819 (male). Whereas, Rank Spearman correlation test between BMI height (BMI TB) and BMI armspan (BMI RL) gave a result of r = 0,965 (female) and r =  0,905  (male).  Significancy  of  the  whole  test  was  <  0,05.  This  result  showed  that  there  were strong, linear, and significant relation between armspan and height, along with BMI TB and BMI RL.
Conclusion : Armspan is reliable as substitute height in determining body mass index of the elderly in Distric Semarang, because there is a strong and significant relation between height - armspan and BMI height - BMI arm span.
Keywords : arm span, elderly, body mass index
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 15 PENDAHULUAN Menua merupakan proses menghilangnya kemampuan jaringan tubuh untuk memperbaiki diri dan
mempertahankan  struktur  serta  fungsi normalnya  sehingga  tidak  dapat  bertahan terhadap suatu kerusakan. 1
Pada  lansia,  perubahan  komposisi tubuh  yang  terjadi  bervariasi  sesuai tahapan penuaan. Hal itu dapat mempengaruhi hasil pengukuran komposisi tubuh.  Penilaian  komposisi  tubuh  pada lansia  yang  memiliki  kelainan  pada  tulang- tulang axial , tidak bisa berdiri dengan tegak karena  kelemahan  neuromuskuler  atau kelainan  patologis  yang  lain  sehingga menyebabkan  pengukuran  tinggi  badan menjadi tidak reliabel. 2
Menurunnya  massa  tulang  dan  otot akan  berpengaruh  terhadap  perubahan struktur  tulang.  Hal  ini  akan  berdampak pada  perubahan  postur  tubuh  dan menipisnya  diskus  vertebralis  sehingga menyebabkan  penurunan  tinggi  badan seseorang,  bahkan  kyphosis  pada  individu lansia dengan osteoporosis.
3 Salah satu pengkuran untuk
mengetahui  status  gizi  seseorang  adalah dengan  menggunakan  parameter  indeks massa  tubuh  (IMT).  IMT  menggambarkan hubungan  antara  berat  badan  dan  tinggi badan  seseorang.  Tinggi  badan  merupakan salah  satu  variabel  yang  digunakan  untuk mengetahui  IMT  seseorang.  Apabila  tinggi badan pada lansia tidak dapat diukur secara akurat  maka  dapat  berakibat  pada kesalahan klasifikasi malnutrisi. 4
Pengukuran  tinggi  badan  yang  tidak akurat  pada  lansia  disebabkan  adanya beberapa perubahan fisik yang mempengaruhi tinggi badan. Maka berbagai usaha  dilakukan  untuk  mengembangkan persamaan, mengestimasi tinggi badan dari
tulang  panjang  seperti  panjang  lutut 5 , panjang  rentang  lengan 6 dan demispan. 7 Ketiga  pengukuran  antropometri  tersebut positif  berkorelasi  dengan  tinggi  badan (p<0,05  untuk  semua  parameter).  Pada penelitian  yang  dilakukan  di  Malaysia, panjang  rentang  lengan  menunjukkan hubungan  yang  paling  kuat  dengan  tinggi badan pada dewasa maupun lansia. 8 Berdasarkan  latar  belakang  tersebut maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  rentang lengan  dengan  tinggi  badan  dalam menentukan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) pada lansia di Kabupaten Semarang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  observasional  dengan  desain cross  sectional .  Subjek  penelitian  adalah lansia  di  Kelurahan  Candigaron  Kabupaten Semarang  yang  berjumlah  60  orang  terdiri dari 30 laki-laki dan 30 perempuan dengan kriteria  inklusi:  (1)  usia  >  60  tahun,  (2) kondisi sehat, (3) mampu berdiri tegak, (4) bersedia  menjalani  penelitian  dengan sukarela.  Serta  kriteria  eksklusi:  (1)  lansia dalam  keadaan  tirah  baring,  (2)  memiliki salah  satu  tangan  yang  tidak  dapat direntangkan,
(3) mengalami patah tulang/menggunakan kaki palsu.
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan teknik Purposive Randome  Sampling. Tinggi badan  diukur  menggunakan microtoise, berat badan menggunakan timbangan berat badan  digital,  dan  rentang  lengan menggunakan metline .  Data  yang  telah didapatkan  kemudian  diuji  kenormalan dengan  uji Kolmogorov-Smirnov yang kemudian  dilanjutkan  dengan  uji  korelasi Rank Spearman.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Subjek No.  Variabel  Jenis Kelamin Data Statistik Min  Max  Mean ± SD 1 Usia L P 60 60 77 73 67,10 ± 4,87 65,03 ± 4,27 2 BB (kg) L P 51 43 75 66 64,27 ± 6,40 52,77 ± 6,61 3 TB (m) L P 1,54 1,39 1,75 1,63 1,63 ±0.04 1,50 ±0,06
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 16
4 RL (m) L P 1,55 1,44 1,80 1,65 1,66 ±0,05 1,53 ±0,05 5  IMT_TB(m) L P 20,17 18,49 31,62 29,33 24,08 ± 2,62 23,45 ± 2,66 6  IMT_RL(m) L P 19,38 18,02 31,21 27,85 23,32 ±2,59 22,42 ±2,41
Berdasarkan  tabel,  pada  sampel perempuan  didapat  kisaran  umur  60-73 tahun,  dengan  rata-rata  berat  badan  52,77 kg.  Rata-rata  tinggi  badan  dan  rentang lengan  yang  didapat  pada  sampel  ini sebesar  1,50  m  dan  1,53  m.  Dari  rata-rata tersebut  dapat  terlihat  bahwa  rentang lengan  pada  subjek  perempuan  lebih panjang  daripada  tinggi  badannya.  Rata– rata IMT TB sebesar 23,45 sedangkan rata- rata  IMT  RL  sebesar  22,42  maka  nilai  IMT TB lebih besar daripada IMT RL.
Pada sampel laki-laki didapat kisaran umur  60-77  tahun  dengan  rata-rata  berat badan 64,27 kg. Rata-rata tinggi badan dan rentang lengan yang didapat sebesar 1,63 m dan  1,66  m.  seperti  halnya  pada  subjek perempuan,  pada  subjek  laki-laki  juga terlihat  ukuran  rentang  lengan  yang  lebih besar daripada tinggi badan. Rata–rata IMT TB  sebesar  24,08  sedangkan  rata-rata  IMT RL  sebesar  23,32,  maka  pada  sampel  pria nilai IMT TB juga lebih besar daripada IMT RL.
Tabel 2. Hasil uji normalitas Kolmogorov-Smirnov Variabel Signifikansi Laki-laki Perempuan TB 0,200 0,183 RL 0,200 0,067 IMT_TB 0,029 0,200 IMT_RL 0,200 0,086 Secara  spesifik,  normalitas  sebaran sampel  dalam  penelitian  ini  ditunjukkan melalui  uji Kolmogorov-Smirnov dengan signifikansi  >  0,05  baik  pada  sampel
perempuan  maupun  laki-laki  berdasarkan variabel  tinggi  badan,  rentang  lengan,  IMT tinggi badan dan IMT rentang lengan. Tabel 3. Hasil Uji Analisis Korelasi Parameter Jenis Kelamin Korelasi (r) Nilai P TB – RL L 0,819 0,000 P 0,921 0,000 IMT TB – IMT RL L 0,905 0,000 P 0,965 0,000 Hasil  uji  korelasi Rank  Spearman antara  tinggi  badan  dan  rentang  lengan memberikan  nilai  koefisien  sebesar  0,921 pada  sampel  perempuan  dan  0,819  pada sampel
laki-laki sehingga dapat disimpulkan  bahwa  hubungan  antara variabel  tinggi  badan  dengan  rentang lengan pada kedua kelompok sampel sangat kuat  dan  berbanding  lurus.  Uji  korelasi Rank  Spearman antara  IMT  tinggi  badan dan  IMT  rentang  lengan  juga  memberikan nilai  koefisien  sebesar  0,965  dengan  pada sampel perempuan  dan  0,905  pada  sampel laki-laki. Nilai signifikansi yang didapat dari
output  sebesar  0,000.  Dengan  demikian dapat disimpulkan bahwa hubungan antara IMT  tinggi  badan  dan  rentang  lengan memiliki  hubungan  yang  bermakna,  sangat kuat dan berbanding lurus.

## PEMBAHASAN
Populasi lansia yang semakin meningkat  disertai  dengan  perubahan- perubahan  baik  fisik,  biologis,  psikologis maupun sosial akan menimbulkan beberapa permasalahan salah satunya masalah gizi. 3 Pada lansia terjadi penurunan growth hormone dan sex  hormone yang  dapat
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 17
menimbulkan penurunan penimbunan protein,  berkurangnya  kekuatan  otot, peningkatan timbunan lemak dan
penurunan  densitas  tulang,  yang  akan berdampak  pula  pada  penurunan  tinggi badan. 9 Pada  tabel  1  terlihat  bahwa  nilai pengukuran  rentang  lengan  lebih  besar daripada tinggi badan, sedangkan nilai pada IMT  rentang  lengan  lebih  rendah  daripada IMT  tinggi  badan.  Penggantian  secara langsung  tinggi  badan  dengan  rentang lengan  pada  rumus  indeks  massa  tubuh akan  cenderung overestimate kekurangan energi  tingkat  berat  atau crhonic  energi defficiency (CED) dan underestimate obesitas.
Hasil analisis uji korelasi tinggi badan dan rentang lengan yang telah diuraikan di atas  sesuai  dengan  penelitian-penelitian sebelumnya.  Pada  penelitian  sebelumnya untuk mengetahui kegunaan rentang lengan sebagai pengganti tinggi badan pada wanita lansia  yang  mengalami  kelainan  tulang belakang,  didapatkan  koefisien  korelasi sebesar  0,83  antara  tinggi  badan  dan rentang lengan. 10
Hasil  koefisien  korelasi  antara  tinggi badan  dan  rentang  lengan  yang  berbeda pada  setiap  penelitian  disebabkan  karena variabel-variabel  ini  berhubungan  dengan genetik,  etnis,  jenis  kelamin,  perbedaan gaya  hidup,  status  sosial  ekonomi,  dan faktor  lingkungan  sehingga  menyebabkan perbedaan  karakteristik  antropometri. 11 Hubungan  yang  kuat  dan  signifikan  antara tinggi badan dan rentang lengan disebabkan dalam  pertumbuhannya  rentang  lengan juga  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  yang sama  dengan  tinggi  badan.  Perbedaannya dengan  tinggi  badan  perkembangan  tulang panjang  ini  tidak  dipengaruhi  oleh  usia, sehingga relatif lebih stabil.
Reliabilitas  rentang  lengan  sebagai pengganti  tinggi  badan  dapat    dilihat  dari besarnya  koefisien  korelasi  yang  telah diuraikan  di  atas.  Sebab  koefisien reliabilitas menggunakan koefisien korelasi di  antara  dua  variabel  (berasal  dari kesamaan  atau  kesetaraan  pada  alat  ukur), sehingga cara banyak digunakan. 12

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  pengukuran  dapat disimpulkan  bahwa    terdapat  hubungan antara  pengukuran  tinggi  badan  dengan panjang  rentang  lengan  dan  terdapat hubungan  antara  pengukuran  IMT  tinggi badan  dan  IMT  rentang  lengan  pada  lansia di  Kabupaten  Semarang  serta  rentang lengan  reliabel  sebagai  pengganti  tinggi badan  dalam  menentukan  indeks  massa tubuh.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Darmojo,  Boedhi  2010.  Teori  Proses Menua. 2. Zverev Y and ChisiJ.2005.ArmSpanandHeightinMala wianChildren.Coll. Antropol. 29 2: 469– 473.
3. Vasant    and  Jennifer  M  .  2008.  A Comparison  of  Measured  Height  and Demi-span  Equivalent  Height  in theAssessment  of  Body  Mass  Index among People Aged 65 Years and Over in England department of epidemiologi and  public  health,  university  college London. Am J Clin. Nutrition.
4. Marais D, Marais ML, and Labadarios D. 2007.  Use  of  Knee  Height  to SurrogateMeasure  of  Height  in  Olser South  Africans.  Division  of  Human
Nutrition,  Stellenbosch  University  and Tygerberg  Academic  Hospital,  W  Cape. SAJCN : VOL.20.1.
5. Chumlea  WC  et  al.  1998.  Stature Prediction  Equations  for  Elderly  Non- Hispanic  White,  Non-Hispanic  Black and Mexican-American Persons. NHANES  III  data.  J  Am  Diet  Assoc. 98:
137-142.
6. Aggarwal AN, Gupta D, Jindal SK. 1999.
Interpreting  Spirometric  Data:  Impact of Substitution of Armspan for Standing Height  in  Adults  from  North  India.
Chest. 115 (2): 557.
7. Tanja  W  et  al.  2006.  Estimation  of Height  and  Body  Mass  Index  from Demi-Span  in  Elderly  Individuals. Gerontology . 52:275-281
8. Suzana  S.  2003.  Predictive  Equations for  Estimation  of  Stature  in  Malaysian Elderly  People. Asia  Pacific  J  Clin  Nutr 2003; 12 (1):80-84
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 18
9. John  DS.,  Dennis  CM.,  Reubin.  2001. Longitudinal  Change  in  Height  of  Men and Women: Implications for Interpretation  of  the  Body  Mass  Index The  Baltimore  Longitudinal  Study  of Aging. American Journal of Epidemiology. 10. Tayie  FAK  et  al.  2003.  Armspan  and Halfspan  as  Alternatives  for  Heightin Adults: A Sample from Ghana. AJFND .
11. Lucia E et al. 2002. The Use of Armspan Measurement to Assess The Nutritional Status  of  Adults  in  Four  Ethiopian
Ethnic  Groups .  European  Journal  of Clinical Nutrition. 12. Murti  B.  2006. Desain  dan  Ukuran Sampel untuk Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif di Bidang Kesehatan. Yogyakarta  :  Gadjah  Mada  University Press, hal: 136.