## ANALISIS PERILAKU KESEHATAN IBU YANG BERPENGARUH DENGAN KEJADIAN STUNTING DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEMULUTAN KABUPATEN OGAN ILIR TAHUN 2023

## ANALYSIS OF MOTHER'S HEALTH BEHAVIOR THAT INFLUENCES WITH STUNTING INCIDENCE
IN THE WORKING AREA OF PUSKESMAS PEMULUTAN OGAN ILIR DISTRICT IN 2023
Oleh : Redi Kaswara 1 , Erma Gustina 2 , Gema Asiani 3 , Dianita Eka Wati 4 1,2,3,4 Magister Kesehatan Masyarakat, STIK Bina Husada Palembang

## Email : redikaswara79@gmail.com

## ABSTRACK
Background: Stunting is a chronic malnutrition problem caused by a lack of nutritional intake for a long time, this causes  future  problems,  namely  experiencing  difficulties  in  achieving  optimal  physical  and  cognitive development.  Children  with  stunting  have  a  lower  Intelligence  Quotient  (IQ)  than  the  average  IQ  of  normal children. This study aims to determine the Analysis of Maternal Health Behavior Affected by Stunting Incidents in the Pemulutan Health Center Work Area, Ogan Ilir Regency in 2023. Methods: The design of this study used Cross Sectional, where the population in this study was 206 respondents, with a sample of 67 respondents who visited. The sampling method in this study was purposive sampling. This research was carried out on June 15-20 in 2023. Data collection and retrieval using questionnaires and observation. Results: The results of the statistical test analysis using the Chi-Square statistical test and logistic regression where the results showed that there was a  significant  relationship  (p  value  <0.05)  for  the  variables  age  (p  value  0.032),  mother's  education  (p  value 0.016),  mother's  occupation  (p  value  0.024)  mother's  knowledge  (p  value  0.026),  exclusive  breastfeeding  (p value  0.027)  ANC  visits  (p  value  0.041),  smoking  behavior  (p  value  0.001)  and  defecation  behavior  (p  value 0.011) while the unrelated variables are type sex (p value 0.562). From the results of the multivariate statistical test, it was found that the dominant factor in the incidence of stunting was ANC visits (p= 0.007; OR= 108.598). Conclusion:  It  is  hoped  that  health  workers  can  improve  nutritional  status  checks,  immunization  checks  on pregnant women, nursing mothers so that the risk of stunting can be prevented as early as possible so that no more toddlers will be stunted.

## Keywords: Toddlers, Behavior, Stunting

## ABSTRAK
Latar Belakang: Stunting merupakan masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh kurangnya asupan gizi dalam  waktu  yang  cukup  lama,  hal  ini  menyebabkan  adanya  gangguan  di  masa  yang  akan  datang  yakni mengalami  kesulitan  dalam  mencapai  perkembangan  fisik  dan  kognitif  yang  optimal.  Anak  dengan  stunting mempunyai  Intelligence    Quotient  (IQ)  lebih    rendah  dibandingkan  rata-rata  IQ  anak  normal  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  Analisis  Perilaku  Kesehatan  Ibu  Yang  Berpengaruh  Dengan  Kejadian  Stuntingdi Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pemulutan  Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun  2023.  Metode:  Desain  penelitian  ini menggunakan Cross Sectional, dimana populasi dalam penelitian ini sebanyak 206 responden, dengan sampel 67  responden  yang  berkunjung.  Metode  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  secara  purposive  sampling. Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada  tanggal  15-20  Juni  tahun  2023.  Pengumpulan  dan  pengambilan  data dengan menggunakan kuesioner dan observasi. Hasil: Hasil analisis uji statistik dengan mengunakan uji statistik Chi-Square dan regresi logistic dimana hasilnya menunjukkan ada hubungan bermakna (p value < 0,05) untuk variabel umur (p value 0,032), Pendidikan ibu (p value 0,016), pekerjaan ibu (p value 0,024) pengetahuan ibu (p value 0,026), pemberian ASI eksklusif (p value 0,027) kunjungan ANC (p value 0,041), perilaku merokok (p value 0,001) dan perilaku buang air besar (p value 0,011) sedangkan variable yang tidak berhubungan adalah jenis kelamin  (p value  0,562).  Dari  hasil  uji statistik multivariat  diperoleh faktor  dominan terhadap  kejadian  stunting adalah  kunjungan  ANC  (p=  0,007;  OR=  108,598).  Saran:  Diharapkan  tenaga  Kesehatan  dapat  lebih meningatkan  pemeriksaan  status  gizi,  pemeriksaan  imunisasi  pada  ibu  hamil,  ibu  menyusui  sehingga  resiko kejadian stunting dapat dicegah sedini mungkin sehingga tidak ada lagi balita yang terkena stunting.
Kata Kunci : Balita, Perilaku, Stunting

## LATAR BELAKANG
Status  gizi  anak  di  bawah  lima  tahun merupakan parameter kesehatan yang penting karena usia  balita  merupakan  kelompok  yang rentan  terhadap  masalah  gizi  dan  penyakit. Kurangnya  asupan  gizi  dalam  jangka  waktu panjang  dapat  mengakibatkan  masalah  gizi kronis sehingga pertumbuhan anak terganggu. Stunting  merupakan  gangguan  pertumbuhan fisik  yang  ditandai  dengan  penurunan kecepatan  pertumbuhan  dan  merupakan dampak  dari  ketidakseimbangan  gizi  (Losong and  Adriani,  2017).  Masalah  anak  pendek (stunting) merupakan salah satu permasalahan  gizi  yang dihadapi oleh negara diseluruh  dunia,  khususnya  pada  negara berkembang.  Masalah  stunting  termasuk  ke dalam  permasalahan  kesehatan  masyarakat yang  berhubungan  dengan  meningkatnya angka  risiko  kesakitan,  kematian  dan hambatan  pertumbuhan  motorik  dan  mental pada  anak  (Apriluana  Gladys  dan  Sandra Fikawati, 2018)
Berdasarkan  Peraturan  Presiden  RI Nomor  72  Tahun  2021  tentang  Percepatan Penurunan  Stunting  ditetapkan  strategi nasional  percepatan  penurunan  stunting 2018-2024  untuk  merespon  kondisi  yang ada,  pada  tahun  2018  Pemerintah meluncurkan  Strategi  Nasional  Percepatan Pencegahan  Stunting  sebagai  acuan bersama  dalam  pelaksanaan  Program, Dokumen  disusun  berdasarkan  bukti  dan pengalaman  Indonesia  dan  internasional dalam  pelaksanaan  program  (evidence based) dan melalui proses konsultasi publik dengan  para  pihak.  Dengan  Skenario Percepatan,  Stranas  menargetkan  untuk menurunkan  prevalensi  stunting  hingga 14% pada tahun 2024. 5 pilar dan prioritas percepatan  pencegahan  stunting  pilar pertama  komitmen  dan  visi  kepemimpinan nasional  dan  daerah,  pilar  2  kampanye nasional  dan  komunikasi  perubahan perilaku,  pilar  3  mendorong  konvergensi program di tingkat pusat dan daerah, pilar 4 ketahanan  pangan  dan  gizi  dan  pilar  5 pemantauan dan evaluasi (Hadi Suprayoga, 2021).
Pemenuhan hak-hak manusia diantaranya adalah perbaikan kesehatan anak, dimana  kesehatan  merupakan  investasi sumber daya manusia serta memiliki kontribusi yang  besar  untuk  meningkatkan  indeks pembangunan  manusia.  Oleh  karena  itu, menjadi  suatu  keharusan  bagi  semua  pihak untuk memelihara, meningkatkan dan melindungi  kesehatan  demi  kesejahteraan seluruh  masyarakat.  Keadaaan  gizi  yang  baik merupakan prasyarat utama dalam mewujudkan sumberdaya manusia yang sehat dan  berkualitas.  Beberapa  tahun  belakangan ini,  istilah  stunting  menjadi  populer  karena menjadi  salah  satu  masalah  gizi  yang  perlu penanggulangan  serius.  Stunting  adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita (bayi di bawah  lima  tahun)  yang  diakibatkan  oleh  dari kekurangan  gizi  kronis  sehingga  anak  terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan  dan  pada  masa  awal  setelah  bayi lahir akan tetapi, kondisi stunting baru nampak setelah  bayi  berusia  2  tahun.  Sehingga pertumbuhan  anak  terlalu  pendek  untuk usianya  dan  diikuti  dengan  penurunan kemampuan  kognitif  serta  biasanya  disertai pula  dengan  berbagai  penyakit  bawaan lainnya,  hal  ini  mengakibatkan  resiko  tinggi jangka  panjang  dan  di  masa  depan  akan menghasilkan  sumber  daya  manusia  yang kurang  mempunyai  daya  saing  atau  kurang kompetitif, Stunting merupakan masalah kurang gizi  kronis  yang  disebabkan  oleh  kurangnya asupan gizi dalam waktu yang cukup lama, hal ini  menyebabkan  adanya  gangguan  di  masa yang  akan  datang  yakni  mengalami  kesulitan dalam  mencapai  perkembangan  fisik  dan kognitif  yang  optimal.  Anak  dengan  stunting mempunyai  Intelligence  Quotient  (IQ)  lebih rendah dibandingkan  rata-rata  IQ anak normal (Kemenkes  RI,  2018).  Stunting  menjadi masalah  gagal  tumbuh  yang dialami  oleh  bayi di  bawah  lima  tahun  yang  mengalami  kurang gizi semenjak di dalam kandungan hingga awal bayi  lahir,  stunting  akan  mulai  tampak  ketika bayi berusia dua tahun (Tobing et al., 2021) Penelitian yang dilakukan oleh  (Angraini et al., 2019) analisis bivariate menunjukkan ada hubungan  antara  berat  badan  lahir  dengan
kejadian stunting di Kabupaten Bengkulu Utara. Hasil penelitian menunjukkan bayi yang berusia 24  –  36  bulan  yang  berat  badan  lahir  rendah memiliki  risiko  untuk  stunting.  Faktor  yang mempengaruhi  stunting  adalah  berat  badan lahir,  perawakan  ibu  pendek,  pendidikan  ibu, kurangnya pengetahuan ibu tentang gizi.
Menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskedas)  Tahun  2018  prevalensi  anak Indonesia  di  bawah  usia  lima  tahun  yang mengalami stunting (pendek) yaitu 30,8 persen atau sekitar 7 juta balita (Kemenkes RI, 2018). Dari  hasil  Studi  status  gizi  Indonesia  (SSGI) yang  dilaksanakan  tahun  2019  prevlensi stunting  di  Indonesia  sebesar  27,6%  ,  dan angka stunting turun dari 24,4% di tahun 2021 menjadi  21,6%  di  tahun  2022  (Kemenkes  RI, 2023)
Provinsi  Sumatera  Selatan  untuk prevalensi  stunting  pada  Balita  berdasarkan Riskesdas  tahun  2018  juga  menurun  jika dibandingkan  dengan  hasil  Riskesdas  tahun 2013  yaitu  dari   36,7    %  menjadi   32,0%. Namun  prevalensi  stunting  tersebut  masih tinggi  jika  dibandingkan  dengan  standar  WHO yaitu  <  20%.    Sedangkan  berdasarkan  hasil studi  status  gizi  indonesia  (SSGI),  prevalensi stunting  di  Provinsi  Sumatera  Selatan  Tahun 2022  turun  dari  24,8  persen  Tahun  2021 menjadi  18,6  persen.  Angka  ini  lebih  rendah dari  prevalensi  nasional  sebesar  21,6  persen. Pencapaian  ini  disebabkan  oleh  penurunan prevalensi  stunting  yang  terjadi  di  16 kabupaten  kota  di  Sumsel.  Hanya  Kabupaten Banyuasin yang mengalami kenaikan prevalensi stunting dari 22 persen menjadi 24,8 persen.  Selain  itu,  masih  ada  empat  daerah yang  angka  prevalensi  stunting-nya  di  atas nasional,  yakni  Muara  Enim  (22,8  persen), Musi  Rawas  (25,4  persen),  Banyuasin  (24,8 persen),  dan  Ogan  Ilir  (24,9  persen) (Kemenkes RI, 2023) Berdasarkan  hasil  berdasarkan  hasil studi  status  gizi  indonesia  (SSGI),  prevalensi stunting  di  Kabupaten  Ogan  Ilir    tahun  2022 turun  dari  29,2  %  Tahun  2021  menjadi  24,9% (SSGI,  2022).  Sedangkan    hasil  data  dari Dinkes  Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun  2022,  dari 25  puskesmas  yang  ada  di  Kabupaten  Ogan Ilir,  puskesmas  Pemulutan  dengan  persentase
balita  sangat  pendek  dan  pendek  sebesar 13,8%  atau  301 kasus  pada tahun 2021  dan persentase  balita  sangat  pendek  dan  pendek sebesar  7,7%  atau  206  kasus  pada  tahun 2022  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pemulutan (Data e-PPGBM, 2022).
Berkaitan  dengan  uraian  tersebut, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  stunting  di  Puskesmas  Pemulutan Kabupaten  Ogan  Ilir.  Penelitian  ini  bertujuan untuk memberikan pemahaman dan pengetahuan tentang stunting kepada masyarakat  untuk  membantu  mengurangi stunting.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  cross  sectional. Penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal  08-21 Juni  2023  di  Puskesmas  Pemulutan  Wilayah Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan  Ilir. Populasi  adalah  semua  ibu-ibu  yang mempunyai  balita  dengan  stunting  sebanyak 206  di  wilayah  Puskesmas  Pemulutan. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  67 responden.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan Purposive Sampling. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner dan  pengukuran  status  gizi  diambil  dari  data skunder  balita  yang  mengalami  stunting  di puskesmas Pemulutan. Analisis data dilakukan secara  univariat,  bivariat  menggunakan  chi square  dan  Multivariat  menggunakan  Regresi Linier  Berganda  dengan  tingkat  kemaknaan (α=0.05).

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang peneliti  lakukan  didapatkan  hasil  sebangai berikut :
Tabel 1. Karakteristik Responden
No Kejadian Stunting  Frekuensi (F)  Persentase (%) 1 Pendek 44 65,7 2 Sangat Pendek 23 34,3 Perilaku Buang Air Besar 1 Tidak Memiliki Jamban 39 58,2 2 Memiliki Jamban 28 41,8 Jenis Kelamin 1 Laki-laki 28 41,8 2 Perempuan 39 58,2 Perilaku Merokok
1 Tidak Merokok 26 38,8 2 Merokok 41 61,2 Kunjungan ANC 1 Kurang 47 70,1 2 Baik 20 29,9 Umur Balita 1 <24 bulan 28 41,8 2 24-59 bulan 39 58,2 Pekerjaan Ibu 1 Pekerja Tetap 15 22,4 2 Pekerja Tidak Tetap 52 77,6 Pendidikan Ibu 1 Tinggi 16 23,9 2 Rendah 51 76,1 ASI Eksklusif 1 Tidak 57 85,1 2 Ya 10 14,9 Pengetahuan Ibu 1 Baik 22 32,8 2 Kurang 45 67,2
Tabel  1  karakteristik  responden  variabel kejadian  stunting  menunjukkan  bahwa  dari  67 responden  yang  kejadian  stunting  pada  anak balita pendek berjumlah 44 responden (65,7%), yang  tidak  memiliki  jamban  berjumlah  39 responden  (58,2%),  yang  berjenis  kelamin perempuan  berjumlah  39  responden  (58,2%), yang  merokok  berjumlah  41  responden (61,2%),  yang  kunjungan  ANC  kurang berjumlah  47  responden  (70,1%),  yang  balita berumur  24-59  bulan  berjumlah  39  responden (58,2%),  yang  pekerjaan  ibu  tidak  tetap berjumlah  52  responden  (77,6%),  yang berpendidikan  ibu  rendah  berjumlah  51 responden  (76,1%),  yang  balita  tidak  ASI eksklusif  berjumlah  57  responden  (85,1%), yang  berpengetahuan  kurang  berjumlah  45 responden (67,2%).
Tabel  2.  Hubungan  Umur  Balita  dengan Kejadian Stunting
No  Umur Balita Kejadian Stunting Total p value PR (95% CI) Pendek Sangat Pendek n % n % n %
1 < 24 Bulan 23  82,1  5 17,9  28 100 0,032 3,943 1,244- 12,502 2 24-59 Bulan 21  53,8  18  46,2  39 100 Jumlah 44  65,7  23  34,3 67
Dari tabel 2 diatas menunjukkan hasil uji Chi Square didapatkan p value 0,032 ≤ α 0,05, hal  ini  menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  umur  dengan  kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Pemulutan
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun 2023. Berdasarkan nilai OR yaitu 3,943 artinya balita yang berumur < 24 bulan beresiko 4 kali lebih  tinggi  terhadap  kejadian  stunting dibandingkan  dengan  balita  yang  berumur  24- 59 bulan.
Tabel  3.  Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan Kejadian Stunting
No  Jenis Kelamin Kejadian Stunting Total p value Pendek Sangat Pendek n % n % n % 1 Laki-laki 20  71,4  8 28,6  28 100 0,562 2 Perempuan 24  61,5  15  38,5  39 100 Jumlah 44  65,7  23  34,3 67
Tabel 3 diatas menunjukkan hasil uji Chi Square didapatkan p value 0,562 ≤ α 0,05, hal ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pemulutan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan Ilir tahun 2023.
Tabel  4.  Hubungan  Pendidikan  Ibu  dengan Kejadian Stunting
No Pendidikan Ibu Kejadian Stunting Total p value PR (95% CI) Pendek Sangat Pendek n % n % n %
1 Tinggi 15  93,8  1 6,3 16 100 0,016 11,379 1,395- 92,807 2 Rendah 29  56,9  22  43,1 51 100 Jumlah 44  65,7  23  34,3 67
Tabel 4 diatas menunjukkan hasil uji Chi Square didapatkan p value 0,016 ≤ α 0,05, hal ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara pendidikan ibu dengan kejadian stunting di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pemulutan  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun  2023. Berdasarkan  nilai  OR  yaitu  11,379  artinya pendidikan  ibu  rendah  beresiko  11  kali  lebih tinggi terhadap kejadian stunting dibandingkan dengan pendidikan ibu tinggi.
Tabel  5.  Hubungan  Pekerjaan  Ibu  dengan Kejadian Stunting
No  Pekerjaan Ibu Kejadian Stunting Total p value PR (95% CI) Pendek Sangat Pendek n % n % n %
1 Pekerja Tetap  14  93,3  1 6,7 15 100  0,024 10,267 1,255- 84,009
2 Pekerja Tidak Tetap 30  57,7  22  42,3  52 100 Jumlah 44  65,7  23  34,3 67
Tabel 5 diatas menunjukkan hasil uji Chi Square didapatkan p value 0,024 ≤ α 0,05, hal ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara pekerjaan ibu dengan kejadian stunting di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pemulutan  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun  2023. Berdasarkan  nilai  OR  yaitu  10,267  artinya pekerjaan ibu tidak tetap beresiko 10 kali lebih tinggi terhadap kejadian stunting dibandingkan dengan pekerjaan ibu tetap.
Tabel  6.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  dengan Kejadian Stunting
No Pengetahuan Ibu Kejadian Stunting Total p value PR (95% CI) Pendek Sangat Pendek
n % n % n %
1 Baik 19  86,4  3 13,6  22 100 0,026 5,067 1,311- 19,587 2 Kurang 25  55,6  20  44,4  45 100 Jumlah 44  65,7  23  34,3 67
Tabel 6 diatas menunjukkan hasil uji Chi Square didapatkan p value 0,026 ≤ α 0,05, hal ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Pemulutan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun 2023. Berdasarkan nilai OR yaitu 5,067 artinya pengetahuan  ibu  kurang  baik  beresiko  5  kali lebih  tinggi  terhadap  kejadian  stunting dibandingkan dengan pengetahuan ibu baik.
Tabel  7.  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif dengan Kejadian Stunting
No Pemberian ASI Eksklusif Kejadian Stunting Total p value PR (95% CI) Pendek Sangat Pendek
n % n % n %
1 Tidak 41  71,9  16  28,1 57 100 0,027 5,979 1,374- 26,024 2 Ya 3 30 7 70 10 100 Jumlah 44  65,7  23  34,3 67
Tabel 7 diatas menunjukkan hasil uji Chi Square didapatkan p value 0,027 ≤ α 0,05, hal ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pemulutan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan Ilir  tahun  2023.  Berdasarkan  nilai  OR  yaitu 5,979  artinya  balita  yang  tidak  diberi  ASI eksklusif  beresiko  6  kali  lebih  tinggi  terhadap
kejadian  stunting  dibandingkan  dengan  balita yang diberi ASI eksklusif.
Tabel  8.  Hubungan  Kunjungan  ANC  dengan Kejadian Stunting
No Kunjungan ANC Kejadian Stunting Total p value PR (95% CI) Pendek Sangat Pendek n % n % n % 1 Kurang 35  74,5  12  25,5 47 100 0,041 3,565 1,189- 10,689 2 Baik 9 45  11 55 20 100 Jumlah 44  65,7  23  34,3 67
Tabel 8 diatas menunjukkan hasil uji Chi Square didapatkan p value 0,041 ≤ α 0,05, hal ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara  kunjungan  ANC  dengan  kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Pemulutan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun 2023. Berdasarkan nilai OR yaitu 3,565 artinya ibu yang kunjungan ANC kurang beresiko 4 kali lebih  tinggi  terhadap  kejadian  stunting dibandingkan dengan ibu yang kunjungan ANC baik.
Tabel  9.  Hubungan  Perilaku  Merokok  dengan Kejadian Stunting
No Perilaku Merokok Kejadian Stunting Total p value PR (95% CI) Pendek Sangat Pendek n % n % n % 1 Tidak Merokok 24  92,3  2 7,7 26 100 0,001 12,600 2,629- 60,388 2 Merokok 20  48,8  21  51,2 41 100 Jumlah 44  65,7  23  34,3 67
Tabel 9 diatas menunjukkan hasil uji Chi Square didapatkan p value 0,001 ≤ α 0,05, hal ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara  perilaku  merokok  dengan  kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Pemulutan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun 2023.  Berdasarkan  nilai  OR  yaitu  12,600 artinya  balita  yang  anggota  keluarga  merokok beresiko  13  kali  lebih  tinggi  terhadap  kejadian stunting  dibandingkan  dengan  balita  yang anggota keluarga tidak merokok.

## Tabel  10.  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif dengan Kejadian Stunting
No Pemberian ASI Eksklusif Kejadian Stunting Total p value PR (95% CI) Pendek Sangat Pendek N % n % n %
1 Tidak Memiliki Jamban 31  79,5  8 20,5  39 100 0,011 4,471 1,526- 13,101 2 Memiliki Jamban 13  46,4  15  53,6  15 100 Jumlah 44  65,7  23  34,3 67

## Tabel  10  diatas  menunjukkan  hasil  uji
Chi Square didapatkan p value 0,011 ≤ α 0,05, hal  ini  menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  perilaku  buang  air  besar dengan  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pemulutan  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun  2023.  Berdasarkan nilai OR yaitu 4,471 artinya perilaku BAB tidak dijamban  beresiko  4  kali  lebih  tinggi  terhadap kejadian stunting dibandingkan dengan perilaku BAB di jamban.
Tabel  11. Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Prediktor Kejadian Stunting
Variabel Prediktor Beta P value Odds Ratio 95,0% C.I.for EXP(B) Upper Lower Perilaku BAB 1,772 0,170 5,881 73,680 0,469 Perilaku Merokok 3,894 0,047 49,101 2275,855 1,059 Kunjungan ANC 4,688 0,007 108,598 3303,383 3,570 Umur Balita -1,237  0,468 0,290 8,183 0,010 Pekerjaan Ibu 3,169 0,086 23,781 882,394 0,641 Pendidikan Ibu 3,044 0,097 20,983 767,868 0,573 Pemberian ASI Eksklusif 6,188 0,015 486,960 72815,304 3,257 Pengetahuan Ibu 3,264 0,139 26,157 1964,336 0,348 Constant -38,422
Berdasarkan analisis multivariat ternyata variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting  adalah  variabel  kunjungan  ANC, pemberian ASI eksklusif dan  perilaku merokok sedangkan  perilaku  buang  air  besar,  umur balita,  pekerjaan  ibu,  pendidikan  ibu  dan pengetahuan  ibu  tetap  dimasukan  karena secara substansi sedangkan perilaku buang air besar,  umur  balita,  pekerjaan  ibu,  pendidikan ibu  dan  pengetahuan  ibu  merupakan  variabel yang sangat penting dengan kejadian stunting. Hasil analisis didapatkan Odds Ratio (OR) dari variabel kunjungan ANC adalah 108,598 (95% CI:  3303,383-3,570),  pemberian  ASI  eksklusif
adalah  486,960  (95%  CI:  72815,304-3,257) dan  perilaku merokok adalah  49,101 (95% CI: 2275,855-1,059),  artinya  kunjungan  ANC rendah  mempunyai  peluang  balita  mengalami stunting pendek sebanyak 109 kali dibandingkan  kunjungan  ANC  baik.  Variabel yang  paling  dominan  berhubungan  dengan kejadian stunting adalah kunjungan ANC.

## PEMBAHASAN Hubungan  antara  Umur  Balita  dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil uji statistik chi square diperoleh  nilai  p  value  0,032  ≤  α  0,05,  hal  ini menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  umur  dengan  kejadian  stunting  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pemulutan  Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir tahun 2023. Anak  balita  ialah  anak  yang  sudah berusia di atas satu tahun atau di kenal dengan anak dibawah lima tahun yang perhitungannya biasa  digunakan  dalam  hitungan  bulan  yaitu usia  12-59  bulan.  Usia  balita  sedikit  rentan terhadap  berbagai  penyakit  yang  disebabkan oleh kekurangan atau kelebihan asupan nutrisi (Kemenkes RI, 2023) Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Sujianti,  2021)  hasil analisa  hubungan  antara  kejadian  balita stunting  dengan  usia  balita  diperoleh  bahwa ada  sebanyak  98  (52.1  %)  usia  24-59  bulan mengalami stunting. Sedangkan diantara balita yang  tidak  stunting,  ada  90  (47.9  %)  balita berada  di  usia  24-59  bulan.  Hasil  uji  statistic diperoleh  nilai  pv=0.037  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara kejadianstunting dengan usia balita. Dari hasil  analisa  diperoleh  nilai  OR=5.44,  artinya kejadian  stunting  pada  balita  mempunyai peluang 5.44 kali terjadi pada balita usia 24-59 bulan. Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  bahwa  ada  hubungan  antara umur  balita  dengan  kejadian  stunting dikarenakan  pada  usia  24-59  bulan  ini  anak sudah  menjadi  konsumen  aktif,  mereka  sudah dapat  memilih  makanan  yang  disukainya seperti jajan sembarangan tanpa
memperhatikan jenis makanan yang dipilih dan kebersihan  makanan  tersebut.  Balita  dengan usia  >  24  bulan  juga  belum  mengerti  tentang kebersihan  diri  dan  dalam  lingkungan  yang tidak menerapkan perilaku hidup sehat.

## Hubungan  antara  Jenis  Kelamin  dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square didapatkan  p  value  0,562  ≤  α  0,05,  hal  ini menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pemulutan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan Ilir tahun 2023.
Jenis  kelamin  menentukan  pula  besar kecilnya kebutuhan gizi untuk seseorang. Laki- laki lebih banyak membutuhkan zat tenaga dan protein  dibandingkan  dengan  perempuan. (Anisa et al., 2016) mengatakan Stunting lebih banyak terjadi pada balita berjenis kelamin laki- laki  yaitu  25,0%,  sedang  pada  balita perempuan  sebesar  22,6%.  Lebih  banyaknya prevalensi  stunting  pada  balita  laki-laki disebabkan karena laki-laki lebih berisiko untuk mengalami  kekurangan  gizi  akibat  lebih banyaknya kebutuhan energi protein pada laki- laki.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Amelia,  2020) mengatakan    bahwa    balita          berjenis kelamin  laki-laki memiliki   kecenderungan   1 kali      akan  mengalami  stunting  dibandingkan dengan   balita   berjenis   kelamin perempuan dengan      nilai  (OR=0,905).  Penelitian  ini  juga sejalan dengan penelitian (Sujianti, 2021) hasil analisa  hubungan  antara  kejadian  balita stunting dengan jenis kelamin diperoleh bahwa ada  sebanyak  53  (46.1%)  yang  mengalami stunting  berjenis  kelamin  laki-laki.  Sedangkan diantara  balita  yang  tidak  stunting,  ada  62) (59.3 %) balita berjenis kelamin laki-laki. Hasil uji statistic diperoleh nilai pv=0.252 maka dapat disimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara kejadian stunting dengan jenis kelamin balita.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian  stunting dikarenakan bahwa perbedaan status gizi balita
dapat  dipengaruhi  oleh  adanya  standar perhitungan
TB/U dan dikategorikan berdasarkan  jenis  kelamin  sesuai  standar anthopometri penilaian status gizi anak.
Hubungan  antara  Pendidikan  Ibu  dengan Kejadian Stunting Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square didapatkan  p  value  0,016  ≤  α  0,05,  hal  ini menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara pendidikan ibu dengan kejadian stunting di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pemulutan  Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir tahun 2023. Pendidikan  merupakan  sesuatu  yang dapat  membawa  seseorang  untuk  memiliki ataupun  meraih  wawasan  dan  pengetahuan seluas-luasnya.  Pendidikan  orang  tua  sangat berperan penting dalam tumbuh dan kembang anak  terutama  ibu.  Ibu  dengan  tingkat pendidikan  yang  tinggi  akan  lebih  mudah menyerap  informasi  jika  dibandingkan  dengan ibu  yang  kurang  atau  tidak  berpendidikan, sehingga  dengan  tingkat  pendidikan  yang cukup  diharapkan  seorang  ibu  mau  dan mampu  untuk  berprilaku  yang  baik  dalam rangka  memperbaiki  keadaan  gizi  anaknya (Olsa et al., 2018)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh (Ni’mah & Nadhiroh, 2015) pendidikan  ibu  merupakan  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada balita  (p=0,029)  dengan  OR  sebesar  3,378, karena  orang  tua  terutama  ibu  yang mendapatkan  pendidikan  lebih  tinggi  dapat melakukan  perawatan  anak  dengan  lebih  baik daripada  orang tua dengan pendidikan rendah dimana hal ini menjadi bekal bagi seorang ibu untuk mendidik dan mengasuh anaknya dalam kehidupan sehari-hari. Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  bahwa  ada  hubungan  antara pendidikan  ibu  dengan  kejadian  stunting dikarenakan ibu yang mendapatkan pendidikan lebih  tinggi  dapat  melakukan  perawatan  anak dengan lebih baik dari pada orang tua dengan pendidikan  rendah.  Orang  tua  dengan pendidikan  yang  lebih  rendah  lebih  banyak berasal  dari  keluarga  yang  sosial  ekonominya rendah  sehingga  diharapkan  pemerintah

## meningkatkan akses pendidikan untuk keluarga dengan sosial ekonomi yang kurang.
Hubungan  antara  Pekerjaan  Ibu  dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square didapatkan  p  value  0,024  ≤  α  0,05,  hal  ini menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara pekerjaan ibu dengan kejadian stunting di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pemulutan  Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Ilir tahun 2023. KBBI  mendefinisikan  pekerjaan  adalah sesuatu  yang  dilakukan  yang  dijadikan  pokok penghidupan  atau  untuk  mendapat  nafkah. Profesi  merupakan  bidang  pekerjaan  yang membutuhkan  keahlian,  sedangkan  pekerjaan tidak  memerlukan  keahlian  atau  keterampilan khusus  untuk  bisa  memulainya.  Pekerjaan merupakan  faktor  penting  dalam  menentukan kualitas  dan  kuantitas  pangan,  karena pekerjaan  berhubungan  dengan  pendapatan dengan  demikian  terdapat  asosiasi  antara pendapatan  dengan  gizi,  apabila  pendapatan meningkat  maka  bukan  tidak  mungkin kesehatan  dan  masalah  keluarga  yang berkaitan dengan gizi mengalami perbaikan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Wahdah  et  al.,  2016) Pekerjaan  ibu  mempunyai  hubungan  yang signifikan  dengan  kejadian  stunting  dengan nilai p 0,032 OR 2,38 (1,139  4,959). Pekerjaan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  sosial  ekonomi  sebuah keluarga.  Ibu  yang  bekerja  tentunya  dapat menambah  pendapatan  bagi  keluarga, nantinya juga turut berperan dalam menentukan status ekonomi keluarga. Dengan berperannya ibu dalam menambah pendapatan keluarga,  maka  kesempatan  ibu  untuk mengasuh  dan  merawat  anak  semakin  sedikit sehingga akan memengaruhi status gizi anak.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Daryati  &  Hatta,  2023) hasil pengujian analisis statistik melalui uji chi- square  dengan  p-value  0,004  ≤  ά  =  0,05. Didapatkan  antara  status  ekonomi  keluarga dan  resiko  stunting  pada  balita  saling berhubungan  yang  signifikat  dengan  Ho dinyatakan  ditolak  dan  Ha  diterima.  Status Ekonomi  keluarga  diperoleh  dari  pendapatan
yang  menentukan  tinggi  rendahnya  ekonomi seseorang,  tidak  dipungkuri  pendapatan berkaitan  erat  dari  kemampuan  rumah  tangga untuk  dapat  memenuhi  kebutuhan  akan sandang,  pangan  dan  papan.  Ketersedian makanan sebagai kebutuhan pokok yang wajib dipenuhi  setiap  hari,  dalam  hukum  ekonomi ketersediaan  makanan  berbanding  lurus terhadap  pendapatan  keluarga,  artinya pendapatan tinggi akan memudahkan keluaraga  untuk  memenuhi  kebutuhan keluarga, sebalihnya pendapatan rendah dapat menyebab kuantitas dan kualitas asupan yang dikonsumsi keluarga, tidak terpenuhi kersediaan bahab pagan akan berdampak tidak seimbangnya asupan gizi sehingga meningkatkan resiko kekurangan gizi. Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  bahwa  ada  hubungan  antara pekerjaan dengan kejadian stunting dikarenakan  lingkungan  pekerjaan  seseorang dapat memperoleh pengalaman dan pengetahuan,  baik  secara  langsung  maupun tidak langsung.

## Hubungan  antara  Pengetahuan  Ibu  dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square didapatkan  p  value  0,026  ≤  α  0,05,  hal  ini menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Pemulutan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun 2023. Pengetahuan  ibu  secara  tidak  langsung berhubungan  dengan  stunting  terkait  dengan pengambilan  keputusan  terhadap  gizi  dan perawatan  gizi  anak.  Ibu  dengan  pendidikan baik  dapat  memberikan  peluang  lebih  dalam menerima  informasi  tentang  gizi  yang  baik untuk  anak  dan  perawatan  kesehatan.  Selain itu,  pola  asuh  yang  tidak  tepat  juga berkontribusi  secara  tidak  langsung  terhadap risiko terjadinya stunting. Pengetahuan ibu dan pola asuh orang tua merupakan hal yang dapat dimodifikasi  melalui  program  pendidikan kesehatan  dan  sosialisasi  parenting.  Program mencakup  pemberian  informasi  dan  praktik pemilihan  makanan  bergizi,  cara  pengolahan dan  pemberian  makanan  yang  baik,  praktik
kebersihan,  serta  pemanfaatan  sarana kesehatan  untuk  memantau  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  dapat  diberikan  untuk mencegah  terjadinya  stunting  (Yanti  et  al., 2020)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Supariasa  dan  Heni Purwaningsih,  2019)  berdasarkan  hasil penelitian  diperoleh  data  pengetahuan  gizi  ibu balita  normal  paling  banyak  pada  kategori cukup  berjumlah  29  orang  (65%)  dan  yang paling sedikit adalah kategori kurang berjumlah 5 orang (11%). Sedangkan untuk pengetahuan gizi  ibu  balita  stunting  paling  banyak  pada kategori  cukup  berjumlah  17  orang  (38%)  dan paling sedikit adalah kategori baik serta kurang berjumlah  14  orang  (31%).  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  pada  lokasi  penelitian tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara pengetahuan  gizi  ibu  terhadap  balita  yang normal  maupun  yang  stunting.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Ni’mah  &  Nadhiroh,  2015)  bahwa  ibu  balita stunting  (61,8%)  memiliki  pengetahuan  gizi yang  lebih  rendah  dari  pada  ibu  balita  normal (29,4%). Hasil analisis Chi-Square menunjukkan  bahwa  pengetahuan  gizi  ibu merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian stunting pada balita (p=0,015) dengan OR  sebesar  3,877.  Pengetahuan  ibu merupakan faktor risiko kejadian stunting pada balita.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Angraini et al., 2021) dari hasil analisis uji chi-square yang dilakukan terhadap variabel  independen  (Pengetahuan  Ibu) terhadap  variabel  dependen  (Stunting)  pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Aturan Mumpo Kabupaten Bengkulu Tengah diperoleh p-value  sebesar  0,043  artinya  menunjukkan ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  stunting  di wilayah kerja Puskesmas Aturan Mumpo.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  stunting dikarenakan  bahwa  ketidaktahuan  mengenai informasi  tentang  gizi  dapat  menyebabkan kurangnya  mutu  atau  kualitas  gizi  makanan keluarga khususnya makanan yang dikonsumsi
balita.  Salah  satu  penyebab  gangguan  gizi adalah  kurangnya  pengetahuan  gizi  dan kemampuan  seseorang  menerapkan  informasi tentang  gizi  dalam  kehidupan  sehari-hari. Tingkat  pengetahuan  gizi  ibu  memengaruhi sikap  dan  perilaku  dalam  memilih  bahan makanan, yang lebih lanjut akan memengaruhi keadaan gizi keluarganya.
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  (Angraini et al., 2020)  penelitian  ini  menyimpulkan  adanya peningkatan  pengetahuan  ibu  sebelum  dan setelah  diberikannya  edukasi  kesehatan tentang  stuntingartinya  bahwa  edukasi kesehatan  mempunyai  pengaruh  positif terhadap  pengetahuan  ibu.  Berdasarkan  hasil penelitian  tersebut  dapat  dikatakan  bahwa edukasi kesehatan dengan menggunkan media cetak  seperti  flipchat  (lembar  balik)  dapat meningkatkan pengetahuan  ibu  dalam mengenali  stunting,  penyebab  stunting,  gejala stunting dan dampak dari stunting. Pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  ibu  tentang stunting akan menjadi cerminan kesehatan dan kesejahteraan  anak  dan  penentu  masa  depan anak dimasa yang akan datang ibu yang sering mendapatkan  edukasi  kesehatan  tentang stunting akan memiliki pengetahuan yang lebih informative  dan  lebih  bervariasi  dibandingkan dengan  ibu  yang  kurang  berpartisipasi  dalam edukasi kesehatan .
Hubungan  antara  Pemberian  ASI  Eksklusif dengan Kejadian Stunting Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square didapatkan  p  value  0,027  ≤  α  0,05,  hal  ini menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pemulutan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan Ilir tahun 2023.
ASI  merupakan  bentuk  makanan  yang ideal  untuk  memenuhi  gizi  anak,  karena  ASI sanggup  memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi  untuk hidup  selama  6  bulan  pertama  kehidupan. Meskipun setelah itu, makanan tambahan yang dibutuhkan  sudah  mulai  dikenalkan  kepada bayi,  ASI  merupakan  sumber  makanan  yang penting  bagi  kesehatan  bayi.  Sebagian  besar bayi  di  negara  yang  berpenghasilan  rendah,
membutuhkan ASI untuk pertumbuhan dan tak dipungkiri  agar  bayi  dapat  bertahan  hidup, karena  merupakan  sumber  protein  yang berkualitas baik dan mudah didapat. ASI dapat memenuhi  tiga  perempat  dari  kebutuhan protein  bayi  usia  6  –  12  bulan,  selain  itu  ASI juga  mengandung  semua  asam  amino essensial  yang  dibutuhkan  bayi  (Muharyani  et al., 2022)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Daryati  &  Hatta,  2023) Hasil  dari  pengujjian  statistik  melalui  uji  chi- square  diperoleh  p-value  0,005  ≤  ά  =  0,05. Didapatkan  bahwa  Riwayat  ASI  Ekslusif dengan  resiko  stunting  saling  berrhubungan dengan Ho dinyatakan ditolak dan Ha diterima Pemberian  ASI  kepada  bayi  akan  memberi mamfaat  positif  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan bayi, terutaman mencegah bayi mengalami  gangguan  gizi  dan  masalah pertumbuhan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh (Ni’mah & Nadhiroh, 2015) balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif selama  6  bulan  pertama  lebih  tinggi  pada kelompok balita stunting (88,2%) dibandingkan dengan  kelompok  balita  normal  (61,8%). Hasil uji  Chi  Square  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif dengan  kejadian  stunting  dengan  OR  sebesar 4,643.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Ariﬁn(2012) dan Fikadu, etal, (2014) di Ethiopia Selatan  yang  menunjukkan  bahwa  balita  yang tidak  diberikan  ASI  eksklusif  selama  6  bulan pertama  memiliki  risiko  yang  lebih  besar terhadap kejadian stunting.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  bahwa  ada  hubungan  antara pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting  dikarenakan  ibu  balita  yang  tidak memberikan  ASI  eksklusif  pada  anaknya karena  ASI  tidak  keluar  pada  saat  anak  lahir sehingga  bayi  diberikan  susu  formula  sebagai pengganti. Setelah ASI sudah lancar maka ASI diberikan  kepada  anaknya  dengan  tetap ditambah  susu  formula.  Selain  itu,  makanan tambahan  ASI  diberikan  lebih  awal  agar  bayi tidak menangis atau rewel.

## Hubungan  antara  Kunjungan  ANC  dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square didapatkan  p  value  0,041  ≤  α  0,05,  hal  ini menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  kunjungan  ANC  dengan  kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Pemulutan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun 2023.
Ante  Natal  Care  (ANC)  merupakan pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh tenaga  kesehatan  untuk  ibu  selama kehamilannya dan dilaksanakan sesuai dengan standar  pelayanan  yang  ditetapkan  dalam Standar Pelayanan. Berguna untuk mendeteksi risiko terjadinya komplikasi kehamilan. Indikator ANC  yang  sesuai  dengan  MDGs  adalah  K1 (ANC  minimal  satu  kali)  dan  ANC  minimal empat  kali  dan  indikator  ANC  untuk  evaluasi program pelayanan kesehatan ibu di Indonesia yaitu cakupan K1 ideal dan K4 (Kemenkes RI,
2023) Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Apriluana  Gladys  dan Sandra Fikawati, 2018) faktor gizi dengan berat badan  lahir  <2.500  gram  memilki  pengaruh secara  bermakna  terhadap  kejadian  stunting pada  anak  dan  memiliki  risiko  mengalami stunting  sebesar  3,82  kali.  Faktor  pendidikan ibu bermakna terhadap kejadian stunting pada anaka  dan  mengalami  stunting  sebanyak  1,67 kali. Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  bahwa  ada  hubungan  antara kunjungan  ANC  dengan  kejadian  stunting dikarenakan  ibu  hamil  yang  tidak  rutin melakukan  Ante  Natal  Care  akan  beresiko mengalami  anemia.  Ibu  yang  tidak  rutin konsumsi  tablet  fe  beresiko  untuk  anemia. Sementara  ibu  dengan  anemia  sangat berpotensi untuk melahirkan bayi dengan berat badan rendah dan selanjutnya berpotensi untuk stunting.  Pemeriksaan  Ante  Natal  Care diharapkan sebanyak enam kali. Pada trimester pertama I yaitu 1 kali, trimester II 2 kali, dan 3 kali  pada  trimester  terakhir  (trimester  III). Pemeriksaan  antenatal  sangat  penting,  bukan hanya  kuantitasnya  tetapi  lebih  pada  kualitas kunjungan.

## Hubungan antara Perilaku Merokok dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square didapatkan  p  value  0,001  ≤  α  0,05,  hal  ini menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  perilaku  merokok  dengan  kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Pemulutan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan  Ilir  tahun 2023.
Perilaku  merokok  bisa  menghambat kemajuan  status  gizi  anak  melalui  asap  rokok yang  mengakibatkan  kejadian  infeksi  saluran pernafasan  bawah  yang  akan  menggangu tumbu kembang anak (Arsyati, 2019)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Wahdah  et  al.,  2016) merokok  berhubungan  dengan  peningkatan resiko stunting pada anak.   Perilaku merokok bisa  menghambat  kemajuan  status  gizi  anak melalui  asap  rokok  yang  mengakibatkan kejadian  infeksi  saluran  pernafasan  bawah yang akan menggangu tumbuh kembang anak. Pada  sebuah  rumah  tangga  dengan  seorang ayah perokok proporsi untuk pembelian bahan makanan berkurang. Konsumsi rokok orang tua akan  berisiko  mempunyai  anak  yang mengalami  stunting  1,15  kali  lebih  besar dibandingkan dengan anak yang orang tuanya tidak  mengkonsumsi  rokok.  Postur  pendek pada  anak  berhubungan  dengan  ibu    perokok berat selama kehamilan (semua p<0,001). OR penyesuaian  untuk  postur  pendek  pada  anak perokok  berat adalah  2,76  (95% CI 1,21-6,33) dan  4,28  (1,37-23,37)  jika  kedua  orang  tua perokok berat .
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  bahwa  ada  hubungan  antara perilaku  merokok  dengan  kejadian  stunting dikarenakan  bahwa  perilaku  merokok  pada orang tua tidak hanya berdampak negatif pada individu  tersebut  tetapi  juga  kepada  keluarga dan  orang  sekitar.  Kadar  nikotin  yang terkandung  dalam  rokok  dapat  menyebabkan gangguan kesehatan pada sistem respirasi dan menimbulkan  komplikasi  juga  pada  organ lainnya. Paparan timbal juga akan mempengaruhi  kesehatan  ibu  hamil  dan janinnya,  yang  nantinya  akan  mempengaruhi berat badan bayi saat dilahirkan.
Hubungan antara Perilaku Buang Air Besar dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil uji statistik chi square didapatkan  p  value  0,011  ≤  α  0,05,  hal  ini menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  perilaku  buang  air  besar  dengan kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pemulutan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan Ilir tahun 2023.
Perilaku  sanitasi  lingkungan  yang  buruk dalam  hal  kebiasaan  buang  air  besar sembarangan  menjadi  faktor  penentu  kejadian stunting.    Stunting  dapat  dicegah  dengan meningkatkan  akses  terhadap  air  bersih  dan fasilitas  sanitasi,  serta  menjaga  kebersihan lingkungan.  Anak  dengan  sanitasi  lingkungan yang  kurang  akan  memiliki  peluang  terjadinya stunting  lebih  besar  dibandingka  anak  dengan sanitasi  lingkungan  yang  cukup  dan  baik (Kemenkes RI, 2022) Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Nirmalasari,  2020) kebiasaan  buang  air  besar  di  tempat  terbuka telah terbukti berhubungan dengan peningkatan  kejadian  stunting.  Hal  ini disebabkan  karena  kotoran  manusia  dapat menjadi  media  bagi  lalat  ataupun  serangga lainnya  untuk  menyebarkan  bakteri  pada peralatan  rumah  tangga  terutama  peralatan makan, sehingga berisiko menyebabkan diare. Diare  berulang  dan  sering  pada  anak-anak dapat  meningkatkan  kemungkinan  stunting dikarenakan  hilangnya  nutrisi  yang  telah  dan akan  terserap  oleh  tubuh  serta  penurunan fungsi  dinding  usus  untuk  penyerapan  nutrisi. Selain  itu,  kotoran  manusia  juga  dapat mengkontaminasi lingkungan sekitarnya, sehingga  dampaknya  tidak  hanya  terhadap satu  orang  atau  satu  keluarga,  tetapi  juga orang-orang lain di sekitar mereka. Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  bahwa  ada  hubungan  antara perilaku  BAB  dengan  kejadian  stunting dikarenakan  kebersihan  yang  kurang  dapat menyebabkan  balita  menjadi  mudah  sakit,  jika balita  mengalami  sakit  maka  dapat  terjadi penurunan  nafsu  makan  dan  hal  itu  bisa mengakibatkan  kurangnya  nutrisi  yang  masuk kedalam tubuh, dengan demikian
menyebabkan  pertumbuhan  balita  terganggu sehingga terjadi stunting.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Angraini, Febriawati, Amin, 2022) ibu yang akses jamban tidak  memenuhi  syarat  Peraturan  Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2014 sebanyak 68 orang  terdapat  10  orang  yang  ibu  memiliki balita  dengan  status  gizi  stunting.  Ibu  yang memiliki  akses  jamban  memenuhi  syarat Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  3  Tahun 2014 berjumlah 20 orang terdapat 8 orang ibu yang memiliki balita dengan status gizi stunting sehingga  ada  hubungan  antara  kepemilikan jamban  dengan  kejadian  stunting  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Aturan  Mumpo  Kabupaten Bengkulu Tengah.

## Faktor Dominan yang berhubungan dengan
Kejadian Stunting
Berdasarkan analisis multivariat ternyata variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting  adalah  variabel  kunjungan  ANC, pemberian ASI eksklusif dan perilaku merokok sedangkan  perilaku  buang  air  besar,  umur balita,  pekerjaan  ibu,  pendidikan  ibu  dan pengetahuan  ibu  tetap  dimasukan  karena secara substansi sedangkan perilaku buang air besar,  umur  balita,  pekerjaan  ibu,  pendidikan ibu  dan  pengetahuan  ibu  merupakan  variabel yang sangat penting dengan kejadian stunting. Hasil analisis didapatkan Odds Ratio (OR) dari variabel kunjungan ANC adalah 108,598 (95% CI:  3303,383-3,570),  pemberian  ASI  eksklusif adalah  486,960  (95%  CI:  72815,304-3,257) dan  perilaku merokok adalah  49,101 (95% CI: 2275,855-1,059),  artinya  kunjungan  ANC rendah  mempunyai  peluang  balita  mengalami stunting pendek sebanyak 109 kali dibandingkan  kunjungan  ANC  baik.  Variabel yang  paling  dominan  berhubungan  dengan kejadian stunting adalah kunjungan ANC.
Stunting  merupakan  suatu  keadaan gangguan pertumbuhan pada anak yaitu tinggi badan  anak  lebih  rendah  atau  lebih  pendek (kerdil)  dari  standar  usianya.  Stunting merupakan  kondisi  serius  yang  terjadi  saat seseorang  tidak  mendapatkan  asupan  bergizi dalam  jumlah  yang  tepat  dalam  waktu  yang lama  (kronik).  Secara  global  stunting
berkontribusi  terhadap  15-17%  dari  seluruh kematian  anak,  walaupun  mereka  selamat tetapi  mereka  kurang  berprestasi  di  sekolah sehingga   menjadi   kurang   produktif   saat dewasa (Kemenkes RI, 2023)
Pemeriksaan  Ante  Natal  Care  (ANC) sangat  perlu  dilakukan  yang  bertujuan  untuk mengoptimalkan  kesehatan  mental,  fisik  ibu maupun bayi. Kegunaan ANC khususnya untuk ibu  adalah  supaya  ibu  mampu  menghadapi persalinan,  kala  nifas,  persiapan  pemberian ASI  dan  kembalinya  kesehatan  reproduksi secara  wajar  (Manuaba,  1998).  Pelayanan ANC  adalah  pelayanan  yang  bersifat  preventif atau  pencegahan  untuk  memantau  kesehatan ibu  dan  mencegah  komplikasi  bagi  ibu  dan janin.  Upaya  yangharus  dilakukan  adalah mengupayakan  wanita  hamil  harus  sehat sampai persalinan, bilaman ada kelaianan fisik atau psikologis dapat diketahui dengan segera, dan ibu hamil dapat melahirkan tanpa penyulit (Nirmalasari, 2020) Frekuensi  pemeriksaan  ANC  minimal  6 kali  selama  periode  hamil.  Pemeriksaan meliputi  anamnesis,  dan  pemantauan  ibu  dan janin,  mengenali  kehamilan  resiko  tinggi, imunisasi,  nasihat  dan  penyuluhan,  mencatat data  yang  tepat  setiap  kunjungan  (Kemenkes RI, 2023) Saat  melakukan  kunjungan  ANC,  ibu hamil akan mendapat pemeriksaan menyeluruh tentang  kehamilannya,  mendapat  konseling gizi,  mendapat  suplemen  asam  folat  dan  zat besi,  serta  pendidikan  kesehatan  yang  tepat. Sehingga  hal  ini  semua  dapat  mencegah  ibu mengalami  anemia,  mencegah  ibu  melahirkan premature  dan  bayi  kecil  sertabayi  mendapat kecukupan  nutrisi  sejak  kandungan.  Dengan semikian  dapat  menekan  kejadian  stunting pada balita. ASI  merupakan  bentuk  makanan  yang ideal  untuk  memenuhi  gizi  anak,  karena  ASI sanggup  memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi  untuk hidup  selama  6  bulan  pertama  kehidupan. Meskipun setelah itu, makanan tambahan yang dibutuhkan  sudah  mulai  dikenalkan  kepada bayi,  ASI  merupakan  sumber  makanan  yang penting  bagi  kesehatan  bayi.  Sebagian  besar bayi  di  negara  yang  berpenghasilan  rendah, membutuhkan ASI untuk pertumbuhan dan tak
dipungkiri  agar  bayi  dapat  bertahan  hidup, karena  merupakan  sumber  protein  yang berkualitas baik dan mudah didapat. ASI dapat memenuhi  tiga  perempat  dari  kebutuhan protein  bayi  usia  6  –  12  bulan,  selain  itu  ASI juga  mengandung  semua  asam  amino essensial  yang  dibutuhkan  bayi  (Tobing  et  al., 2021)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh (Ni’mah & Nadhiroh, 2015) balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif selama  6  bulan  pertama  lebih  tinggi  pada kelompok balita stunting (88,2%) dibandingkan dengan  kelompok  balita  normal  (61,8%). Hasil uji  Chi  Square  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif dengan  kejadian  stunting  dengan  OR  sebesar 4,643. Hasil ini sejalan dengan penelitian Ariﬁn (2012)  dan  Fikadu,  etal,  (2014)  di  Ethiopia Selatan  yang  menunjukkan  bahwa  balita  yang tidak  diberikan  ASI  eksklusif  selama  6  bulan pertama  memiliki  risiko  yang  lebih  besar terhadap kejadian stunting.
Sejalan  juga  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Suryani  et  al.,  2022)  dengan hasil  sebagian  besar  anak  (61,3%)  diberikan ASI eksklusif,  Makanan yang dikonsumsi anak 6–24  bulan  Sebagian  besar  berupa  makanan yang  dihaluskan  (dua  kali  sehari),  makanan lunak  (3  kali  sehari),  dan  makanan  keluarga. Sebagian besar diberikan jenis makanan yang tepat  sesuai  umur  dan  frekuensi  pemberian makanan  yang  tepat.  Balita  sebagian  besar berusia  12–24  bulan,  dan  status  gizi  balita  di Pesisir  Kota  Bengkulu  tergolong  normal. Sebagian besar kecukupan energi dan zat gizi makro/mikro  pada  anak  usia  6–24  bulan  di wilayah  pesisir  Kota  Bengkulu  berada  pada kategori  rendah  dan  di  bawah  asupan  yang dianjurkan.  Untuk  mengatasi  resiko  stunting pada  anak  di  wilayah  pesisir  Kota  Bengkulu dapat  dilakukan  melalui  penimbangan  rutin setiap  bulan  di  posyandu  dan  penyuluhan tentang  pentingnya  konsumsi  makanan  yang benar  dan  frekuensi  makan  yang  tepat  serta pemantauan  tumbuh  kembang  anak  di  bawah usia  5  tahun.  oleh  petugas  kesehatan  dan pemeriksaan  kesehatan  rutin  ibu  hamil  oleh bidan.  Pemberdayaan  tokoh  masyarakat  di
desa  dan  kader  Kesehatan  masyarakat dilakukan dua kali dalam setahun.
Perilaku  merokok  bisa  menghambat kemajuan  status  gizi  anak  melalui  asap  rokok yang  mengakibatkan  kejadian  infeksi  saluran pernafasan  bawah  yang  akan  menggangu tumbuh kembang anak (Arsyati, 2019) Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Tobing  et  al.,  2021) merokok  berhubungan  dengan  peningkatan resiko   stunting pada anak.   Perilaku merokok bisa  menghambat  kemajuan  status  gizi  anak melalui  asap  rokok  yang  mengakibatkan kejadian  infeksi  saluran  pernafasan  bawah yang akan menggangu tumbuh kembang anak. Pada  sebuah  rumah  tangga  dengan  seorang ayah perokok proporsi untuk pembelian bahan makanan berkurang. Konsumsi rokok orang tua akan  berisiko  mempunyai  anak  yang mengalami  stunting  1,15  kali  lebih  besar dibandingkan dengan anak yang orang tuanya tidak  mengkonsumsi  rokok.  Postur  pendek pada    anak    berhubungan    dengan    ibu perokok    berat  selama  kehamilan  (semua p<0,001).  OR  penyesuaian  untuk  postur pendek  pada  anak  perokok  berat  adalah  2,76 (95%  CI  1,21-6,33)  dan  4,28  (1,37-23,37)  jika kedua orang tua perokok berat .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  rekan-rekan  yang membantu pelaksanaan kegiatan penelitian ini.

## KESIMPULAN
Ada hubungan umur balita (p value 0,032 <  α 0,05), pendidikan ibu (p value 0,016 < α 0,05), pekerjaan  ibu  (p  value  0,024  <  α  0,05), pengetahuan  ibu  (p  value  0,026  <  α  0,05), pemberian  ASI  eksklusif  (p  value  0,027  <  α 0,05), kunjungan ANC (p value 0,041 < α 0,05), perilaku  buang  air  besar  (p  value  0,001  <  α 0,05),  perilaku  merokok  (p  value  0,011  <  α 0,05). Dan tidak ada hubungan jenis kelamin (p value  0,0562  <  α  0,05)  dengan  kejadian stunting.  Variabel yang paling dominan dengan kejadian  stunting  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pemulutan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ogan Ilir  tahun  2023  adalah  kunjungan  ANC  (p= 0,007; OR= 108,598).

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia,  F.  (2020).  Hubungan  Pekerjaan  Ibu, Jenis Kelamin, dan Pemberian Asi Eklusif Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada  Balita 6-59  Bulan  di  Bangka  Selatan.  Jurnal
Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  Ri Pangkalpinang, 8(1), 1. https://doi.org/10.32922/jkp.v8i1.92 Angraini,  Wulan,  Febriawati,  Henni,  Amin,  M. (2022). Akses Jamban Sehat Pada Balita Stunting.  Jurnal  Keperawatan  Silampar, Volume 6,(1), 117–123.
Angraini,  W.,  Pratiwi,  Bintang  Agustina,  M. A., Yanuarti,  R.,  &  Febriawati,  H.  (2021). Pengetahuan  Ibu,  Akses  Air  Bersih  dan Diare  Dengan  Stunting  di  Puskesmas Aturan  Mumpo  Bengkulu  Tengah.  Jurnal
Kesmas (Kesehatan Masyarakat)
Khatulistiwa  Vol.8  No.2  (92-102),  Juni 2021, 8(2), 92–102.
Angraini, W., Pratiwi, B. A., Amin, M., Yanuarti, R., & Harjuita, T. R. (2019). Berat Badan Lahir  sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian Stunting  di  Kabupaten  Bengkulu  Utara. Avicenna:  Jurnal  Ilmiah,  14(02),  47–51. https://doi.org/10.36085/avicenna.v14i02. 399
Angraini, W., Pratiwi, B. A., M. Amin, Yanuarti,
R., Febriawati, H., & Shaleh, M. I. (2020).
Edukasi Kesehatan Stunting di Kabupaten  Bengkulu  Utara.  Poltekita : Jurnal  Ilmu  Kesehatan,  14(1),  30–36. https://doi.org/10.33860/jik.v14i1.36
Anisa,  D.  R.,  Muniroh,  L.,  &  Farapti.  (2016).
Pemberian  Asi  Eksklusif  Pada  Balita Stunting  Dan  NonStunting.  Media  Gizi Indonesia, 11(1), 61–69.
Apriluana Gladys dan Sandra Fikawati. (2018). Analisis  Faktor-Faktor  Risiko  terhadap Kejadian  Stunting  pada  Balita.  Jurnal Departemen  Gizi  Fakultas  Kesehatan Masarakat, Vol. 28 No, 247–256.
Arsyati,  A.  M.  (2019).  Pengaruh  Penyuluhan Media  Audiovisual  Dalam  Pengetahuan Pencegahan  Stunting  Pada  Ibu  Hamil  Di Desa Cibatok 2 Cibungbulang.  Promotor, 2(3),
182–190. https://doi.org/10.32832/pro.v2i3.1935
Daryati,  M.  E.,  &  Hatta,  M.  (2023).  Hubungan Status Ekonomi Dan Riwayat Asi Ekslusif
Dengan Resiko Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Napal Putih Kecamatan Napal Putih  2023.  Avicenna :  Jurnal  Ilmiah,
18(1), 272–278.
Hadi  Suprayoga,  D.  I.  M.  (2021).  Capaian, Tantangan  dan  Peluang  Pelaksanaan Strategi Nasional Percepatan Pencegahan  Stunting  Tahun  2018-2024. TNP2K  Sekretariat  Wakil  Presiden Republik Indonesia, 1–24. Kemenkes  RI.  (2022).  Profil  Kesehatan Indonesia 2021. In Pusdatin.Kemenkes.Go.Id. Kemenkes RI. (2023). Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) 2022. Kemenkes, 1–7.
Muharyani, P. W., Idriansari, A., Maulida, M. N.,
&  Maryatun,  S.  (2022).  Breastfeeding Supports  dalam  Upaya  Membangun Masyarakat  Berdaya  dan  Sadar  ASI Eksklusif. JPPM (Jurnal Pengabdian Dan Pemberdayaan  Masyarakat),  5(2),  313. https://doi.org/10.30595/jppm.v5i2.6038 Ni’mah,  K.,  &  Nadhiroh,  S.  R.  (2015).  Faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting  pada  balita  (  Digital  Repository Universitas Jember). Media Gizi Indonesia, 10(1), 13–19.
Nirmalasari, N. O. (2020). Stunting Pada Anak : Penyebab  dan  Faktor  Risiko  Stunting  di Indonesia. Qawwam: Journal For Gender Mainstreming, 14(1), 19–28. https://doi.org/10.20414/Qawwam.v14i1.2
372
Olsa,  E.  D.,  Sulastri,  D.,  &  Anas,  E.  (2018). Hubungan  Sikap  dan  Pengetahuan  Ibu Terhadap  Kejadian  Stunting  pada  Anak Baru  Masuk  Sekolah  Dasar  di Kecamanatan Nanggalo. Jurnal Kesehatan Andalas, 6(3), 523. https://doi.org/10.25077/jka.v6i3.733
Sujianti.  (2021).  Analisis  Faktor  yang Berhubungan dengan Stunting pada Usia Todler.  Indonesian  Journal  of  Nursing Health Science, 6(2), 104–112.
Supariasa  dan  Heni  Purwaningsih.  (2019).
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN STUNTING PADA BALITA DI KABUPATEN MALANG.
Suryani,  D.,  Kusdalinah,  K.,  Krisnasary,  A., Simbolon,  D.,  &  Angraini,  W.  (2022). Determinants  of  Feeding  Patterns  with Stunting in Children in the Coastal Area of Bengkulu City. Open Access Macedonian Journal  of  Medical  Sciences,  10(E), 1520–1526. https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.970 5 Tobing, M. L., Pane, M., Harianja, E., Badar, S.
H.,  Supriyatna,  N.,  Mulyono,  S.,  TIM NASIONAL PERCEPATAN PENANGGULANGAN  KEMISKINAN,  &
TNPK.  (2021).  100  Kabupaten/Kota
Prioritas  untuk  Intervensi  Anak  Kerdil
(Stunting). PREPOTIF : Jurnal Kesehatan Masyarakat, 13(1), 238–244.
http://www.tnp2k.go.id/images/uploads/do wnloads/Binder_Volume1.pdf Wahdah,  S.,  Juffrie,  M.,  &  Huriyati,  E.  (2016). Faktor risiko kejadian stunting pada anak umur  6-36  bulan  di  Wilayah  Pedalaman Kecamatan  Silat  Hulu,  Kapuas  Hulu, Kalimantan Barat. Jurnal Gizi Dan Dietetik
Indonesia (Indonesian Journal of Nutrition and Dietetics), 3(2), 119.
https://doi.org/10.21927/ijnd.2015.3(2).11 9-130 Yanti,  N.  D.,  Betriana,  F.,  &  Kartika,  I.  R. (2020).  Faktor  Penyebab  Stunting  Pada
Anak: Tinjauan Literatur. REAL in Nursing Journal, 3(1), 1.
https://doi.org/10.32883/rnj.v3i1.447