## Pijat Oketani untuk Meningkatkan Produksi Air Susu Ibu pada Ibu Post Partum: Literature Review
Lisnawati Nur Farida, Pentya Ismiakriatin Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Fatmawati Email: lisnanurfarida@gmail.com

## Abstrak
Ibu  menyusui  sering  mengalami  kendala  berupa  Air  Susu  Ibu  (ASI)  kurang,  atau  tidak  lancar. Salah satu cara yang diketahui dapat meningkatkan produksi ASI selama proses menyusui adalah dengan  pijat  oketani.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  memperoleh  gambaran pemberian  pijat oketani  dalam  meningkatkan  produksi  ASI  berdasarkan  studi  empiris 10  tahun  terakhir.  Desain penelitian  ini  menggunakan literature  review dengan  kriteria inklusi  yang  sesuai  dengan  format PICOS.  Metode  dalam  pencarian  sumber  atau  artikel  melalui  database  E-Resources  Perpusnas, Proquest,  Scient  Direct dan  google  Scholar  (tahun  2011-2021)  yang  diterbitkan  dalam  Bahasa Inggris  dan  Bahasa  Indonesia.  Kata kunci  yang digunakan terkait dengan Produksi  ASI dan  Pijat Oketani. Berdasarkan Litelature  Review dari  7  Jurnal  penelitian  didapatkan  hasil  bahwa  pijat oketani  efektif  dalam  meningkatkan  produksi  ASI,  karena  pijat  oketani  dapat  menstimulus kekuatan otot pectoralis dan membuat payudara menjadi lembut dan elastis sehingga memudahkan bayi  untuk  menghisap.  Oleh  karena  itu,  Pijat  oketani  dapat  dijadikan  alternatif  intervensi  dalam meningkatkan ASI pada ibu post partum.
Kata kunci : Produksi ASI, Pijat Oketani, Postpartum

## Abstract
Breastfeeding mothers often experience problems in the form of lack of milk. Oketani massage was known  to  be  effective  to  increase  breast  milk  production  in  postpartum  mothers.  The  purpose  of this  study  was  to  obtain  an  overview  of  giving  oketani  massage  in  increasing  breast  milk production  based  on  empirical  studies  of  the  last  10  years.  The  design  of  this  study  used  was  a literature  review  with  inclusion  criteria  in  accordance  with  the  PICOS  format.  Methods  in searching  for  sources  or  articles  through  the  National  Library  of  Indonesia's  E-Resources database,  Proquest,  Science  Direct  and  Google  Scholar  (years  2011-2021)  published  in  English and Indonesian. The keywords used were related to Breast Milk Production and Oketani Massage. Based  on  the  Literature  Review  of  7  research  journals,  it  was  found  that  oketani  massage  was effective  in  increasing  milk  production,  because  oketani  massage  could  stimulate  the  strength  of the pectoralis muscle and make the breasts soft and elastic, making it easier for the baby to suck. Therefore, Oketani massage can be used as an alternative intervention in increasing breast milk in post partum mothers.
Keywords: Breastmilk production, Oketani Massage, Postpartum
Pendahuluan Setelah melahirkan, tidak semua  ibu  post  partum  langsung mengeluarkan  Air  Susu  Ibu  (ASI). Kondisi ini disebabkan karena pengeluaran ASI merupakan interaksi  yang  sangat  kompleks antara  rangsangan  mekanik,  saraf dan  bermacam-macam  hormon  yang berpengaruh  terhadap  pengeluaran oksitosin  (Soetjiningsih,  2012). Air
Susu  Ibu  (ASI)  adalah  cairan  yang keluar  dari  payudara  ibu  setelah melahirkan yang merupakan makanan  alamiah  yang  berperan penting  bagi  kehidupan  pertama karena  mengandung  nutrisi-nutrisi yang  bagus  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan anak (Astari, 2019).
Untuk menjamin pelaksanaan pemberian ASI, Pemerintah Indonesia  membuat  peraturan  resmi yaitu  Peraturan  Pemerintah  Nomor
33  Tahun  2012  yang  didalamnya terdapat pernyataan bahwa bayi yang dilahirkan  berhak  mendapatkan  ASI tanpa  penambahan  bahan  makanan lainnya (tidak termasuk obat, mineral dan  vitamin)  hingga  bayi  memasuki usia enam bulan atau disebut sebagai ASI  Eksklusif  (Romlah  &  Rahmi, 2019).  Data  ASI  eksklusif  pada  bayi di  seluruh  dunia  sebesar  41%, sedangkan  target  WHO  untuk  ASI ekslusif  di  dunia  sebesar  70% ( Global  Breastfeeding  Collective , UNICEF, & WHO, 2018).  Data ASI eksklusif di Indonesia sebesar 68,74%, data tersebut telah
melampaui  target  renstra  sebesar 47%. Capaian ASI eksklusif tertinggi terdapat  di  Provinsi  Jawa  Barat sebesar  90,79%.  Sedangkan,  capaian ASI  eksklusif  terendah  terdapat  di Provinsi  Gorontalo  sebesar  30,71%.
Provinsi Riau berada di urutan kedua dengan capaian ASI ekslusif
terendah  di  Indonesia  (Kementrian Kesehatan  RI,  2018  dalam  Sari  & Syahda, 2020).
Manfaat  Air  Susu  Ibu  (ASI) yang  besar  tidak  diimbangi  dengan pemberian  ASI  yang  meningkat sehingga  bayi  kurang  mendapatkan ASI.  Faktor  penyebab  bayi  kurang mendapatkan
ASI diantaranya makanan,  hormon,  ketenangan  jiwa dan fikiran, penggunaan alat kontrasepsi,  anatomi  dan  fisiologi payudara,  faktor  istirahat  ibu,  faktor isapan  anak,  faktor  obat-obatan,  dan perawatan  payudara  (Ambarwati  & Wulandari,  2010  dalam Astari,
2019).  Perawatan  payudara  akan merangsang hypofisis dalam pengeluran hormon progesteron, estrogen  dan  oksitosin  lebih  banyak. Hormon oksitosin membuat
kontraksi  pada  sel-sel  sekitar  alveoli sehingga air susu mengalir ke puting (Machmudah, 2017). Macam-macam perawatan  payudara  salah  satunya adalah  pijat  laktasi.  Pijat  laktasi diantaranya  ada  pijat  Oksitosin,  pijat Arugaan,  pijat  Marmet,  dan  pijat Oketani (Astari, 2019).
Pijat oketani merupakan manajemen keterampilan untuk mengatasi  masalah  laktasi  seperti produksi  ASI  yang  tidak  cukup  atau ASI  kurang  dan  pembengkakan payudara  (Machmudah,  2017).  Pijat oketani  terdiri  dari  8  tehnik  tangan yaitu,  7  tehnik  memisahkan  kelenjar susu atau retro-mammae dan 1 tehnik pemerahan  pada  setiap  payudara  kiri dan kanan. Bertujuan untuk mengatasi  masalah  ibu  postpartum dengan  pemijatan  tanpa  rasa  nyeri (Jeongsug  et  al,  2012  dalam  Sari  &
Syahda,  2020).  Pijat  Oketani  dapat membantu  ibu  menyusui  dalam mengatasi  kesulitan  saat  menyusui bayi  mereka.  Pijat  oketani  dapat memberikan rasa nyaman dan menghilangkan  rasa  nyeri  pada  ibu postpartum,  tubuh  ibu  postpartum menjadi lebih relaks. Hal ini berbeda dengan pijat payudara yang
konvensional.  Pijat  oketani  akan membuat  payudara  menjadi  lebih lembut,  areola  dan  puting  menjadi lebih  elastis  sehingga  memudahkan bayi  untuk  menyusu.  Aliran  susu menjadi  lebih  lancar  karena  ada penekanan pada alveoli. Pijat oketani dapat menyebabkan kelenjar mammae  menjadi mature dan  lebih luas,  sehingga  kelenjar-  kelenjar  air susu  semakin  banyak  dan  ASI  yang diproduksi juga menjadi lebih banyak (Machmudah, 2017).
Menurut  penelitian  Sari  & Syahda  (2020)  Didapatkan  bahwa produksi  ASI  sebelum  dilakukan pijat  oketani,  produksi  ASI  yang kurang  dari  100  cc  adalah  20 responden  (80%)  dan  produksi  ASI normal  atau  ≥  100  cc  adalah  5 responden (20%) sedangkan produksi ASI sesudah diberikan pijat oketani mengalami peningkatan yaitu produksi  ASI  ≥  100  cc  menjadi  21 responden (84%) dan produksi ASI < 100  cc  terdapat  4  responden  (16%). Rata-rata  pengaruh  produksi  ASI sebelum  diberikan  pijat  oketani adalah  82.40  dan  nilai  rata-rata sesudah  diberikan  pijat  oketani adalah  105.20.  Hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji T  test diperoleh  value sebesar  0.000  (≤
0.05)
Berdasarkan permasalahan tersebut,  maka  penulis  tertarik  untuk menyusun  telaah  literatur  mengenai
“Pijat  Oketani  untuk  Meningkatkan Produksi ASI pada Ibu Post Partum”.

## Metode
Framework yang  digunakan untuk  mencari  artikel  menggunakan PICOS framework :
a. Population/problem: ibu post
partum baik normal maupun sesar
b. Intervention: penerapan pijat
oketani
c. Comparation:  tidak  ada  intervensi pembanding dalam literature review ini
d. Outcome:  produksi  ASI  pada  ibu post partum
e. Study  design: Mix  methods  study , experimental  study,  survey  study, crossectional, analisis  korelasi, komparasi, dan studi kualitatif
Kata  kunci  yang  digunakan dalam  studi  kasus  ini  ialah  “ Effects OR  Pengaruh”  AND  “ Oketani Massage OR  Pijat  Oketani”  AND “ breastmilk  production OR  produksi ASI”.  Sumber  data  sekunder  yang didapat  berupa  artikel  atau  jurnal yang relevan bersumber dari database  ProQuest,  Science  Direct, Neliti,  Google  Scholar  dan  EBSCO Host.  Adapun  kriteria  inklusi  dan eksklusi  dalam  studi  ini  yaitu  artikel berasal  dari  jurnal  nasional  maupun internasional  dengan  populasi  ibu postpartum, dengan intervensi berupa pemberian  pijat  oketani,  outcome berupa  produksi  ASI,  dan  bukan merupakan  studi literature  review atau systematic review . Artikel dipublikasikan  antara  tahun  2011 hingga  tahun  2021  dalam  bahasa Inggris atau Indonesia.
Berdasarkan  hasil  pencarian melalui database ProQuest,  Science Direct, Neliti, Google Scholar dan E- Resources Perpusnas dan
menggunakan  kata  kunci Effects OR Pengaruh AND Oketani Massage OR
Pijat oketani AND breastfeeding OR Menyusui,  peneliti  menemukan  243 jurnal yang sesuai dengan kata kunci tersebut.  Jurnal  tersebut  kemudian diseleksi,  sebanyak  46  jurnal  di ekslusi  karena  terbit  di  bawah  tahun 2010. Dari 197  jurnal tersisa didapatkan sebanyak 134 tidak sesuai
ketertarikan  topik  dan  sebanyak  63 sesuai  dengan  ketertarikan  topik. Penilaian  kelayakan  dari  63  jurnal tersisa  didapatkan  adanya  tidak kelayakan inklusi sehingga dilakukannya  ekslusi  dan  didapatkan 7 jurnal yang akan di review
Gambar 1.1 Diagram Alur Review Artikel
Hasil
Tabel 1.2 Daftar Artikel Hasil Pencarian
No Pengarang Tahun Volume Angka Judul Metode (Desain, Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil studi kasus Data base 1. Anita Dwi Astari, Machmudah 2019 Vol 2 Pijat Oketani Lebih Efektif Meningkat kan Produksi D:  kuantitatif  dengan desain  eksperimen  semu (quasi eksperiment). S:  purposive  sampling, jumlah sampel 32 responden V:  pijat  oketani,  pijat Pijat oketani diberikan sebanyak 3x dalam sehari. Hasilnya  terjadi peningkatan frekuensi  buang Google scholar Seleksi jurnal 10 taun terakhir dengan menggunakan bahasa indonesia dan bahasa inggris
N = 197
Seleksi judul dan ketertarikan topik N= 63 Indentifikasi Abstrak N= 9 Jurnal akhir yang dapat di analisa sesuai rumusan masalah dan
tujuan N=7
Excluded (n=54)
Problem/populasi: - Tidak sesuai dengan topik (n=46) Intervension: - Oketani massage + GB-21 (n=2) - Rolling + oketani (n=1) - Pijat oketani + oksitoksin (n=1) Outcome: - Kelancaran ASI (n=2) - Kecepatan menghisap (n=1) Studi design - Literatur review (n=1) Rumusan dan tujuan masalah tidak sesuai (N=2) Pencarian menggunakan keyword melalui database (n=243)
- Proquest (n= 5)
- Science Direct (n= 1)
- Neliti (n= 1)
- Google scholar (n= 234)
- EBSCO Host (n=2)
ASI  pada Ibu Post- Partum Dibanding kan dengan Teknik Marmet marmet,  dan  produksi ASI I: Lembar observasi A:  univariat  dan  bivariat (uji  One  Sample  T-Test Match Independent Sample T-Test). air  kecil  (BAK) dan  buang  air besar (BAB) yang menandakan adanya peningkatan frekuensi menyusu dan produksi ASI dengan nilai p=0,005 (p<0,05) 2. Hilma  Yasni, Yenni Sasmita, Fathimi 2020 Vol 8 No 4 Pengaruh Pijat Oketani terhadap Produksi ASI  pada Ibu Post Partum  di Wilayah Kerja Puskesmas Lhok Bengkuang Kecamatan Tapaktuan D: eksperimen semu (Quasi eksperiment) dengan  desain  penelitian satu  kelompok  pre-post test. S:  total  sampling  dengan populasi dan sampel dalam penelitian ini seluruh  ibu  menyusui yang berada dalam wilayah  kerja  Puskesmas Lhok  Bengkuang  dengan jumlah 35 orang V: pijat oktani dan produksi ASI I: wawancara dan observasi A:  analisa  univariat  dan bivariat dengan menggunakan uji statistik  ttest  atau  pariet sample t-test. Sebelum dilakukan  pijat oketani produksi ASI kurang lancar (71,4%) sedangkan setelah dilakukan  pijat oketani menunjukkan hasil bahwa seluruh  ibu  post partum dapat memproduksi ASI dengan lancar (100%) dengan p  value sebesar 0.001. Google scholar 3. Jernihati Krisniat Harefa,  Anita Deborah Anwar,  Tania Novi,  Hidayat
Wijayanegara,
Leri  Septiani, Herry Garna 2019 Vol 2 No 1 Influence Breast Care Massage Methods To Increase Production Oketani mother's milk  (ASI) On  Mother Post Partum  In Puskesmas Gunungsit oli-Nias D: quasi experimental design. S: Sampling consecutive V: pijat oketani dan berat badan I:  lembar  observasi  dan penimbangan berat badan A: chi square test, Mann- Whitney test, and Friedman test.
Kelompok intervensi Oketani menunjukkan peningkatan berat badan bayi  pada  hari ke-14.  Terjadi peningkatan sebanyak 3,35% dari berat lahir sedangkan kelompok kontrol mengalami penurunan 1,3%  dari  berat lahir. Namun hasil tes friedman  antara kedua Google schoolar
kelompok  tidak menunjukkan perbedaan  yang signifikan antara  sebelum dan sesudah intervensi. 4. Mahsa Dehghani, Raheleh Babazadeh, Talat Khadivzadeh,Se yeheh Azam Pourhoseini, Habibollah Esmaeili.
2018 No 8 Vol 3 Effect of Breast Oketani- massage on Neonatal Weight Gain: A Randomize d Controlled Clinical Trial D: Randomized controlled trial (RCT) S: random sampling V:  pijat  oketani  dan peningkatan  berat  badan bayi I: kuesioner karakteristik demografi, fertilitas, dan karakteritik menyusui, kuesioner pembengkakan payudara, dan grafik pemantauan berat badan bayi. A: analisis varian (ANOVA) Hasil uji-t independen menunjukkan perbedaan  yang signifikan antara Kelompok intervensi dan kontrol dalam hal  berat  badan neonatal pada hari ke 14. EBSCO Host 5. Putri  Permata Sari, Irna Nursanti,  Giri Widakdo. 2020 Vol 4 No 1 Pijat Oketani Dan Tekanan Di Titik Akupresur Gb-21 Terhadap Produksi Asi Pada Ibu Post Sectio Caesarea D:  quasi  eksperimental one  group  pre-posttest design S: purposive sampling 34 orang  ibu  post  sectio caesarea
V:  pijat  oketani  dan produksi ASI
I:  pre  test,  post  test  dan lembar observasi A:  univariat  dan  bivariat (independent  sample  t- test) Terjadi peningkatan produksi ASI yang  signifikan pada  kelompok intervensi. Produksi ASI dinilai berdasarkan indikator ibu dan bayi. Google scholar
6. Suharti Buhari, Nurhaedar Jafar, Andi Multazam 2018 Vol 2 No 2 Perbanding an Pijat Oketani dan Oksitosin terhadap Produksi Air Susu Ibu pada Ibu Post Partum Hari Pertama sampai Hari Ketiga di Rumah Sakit TK II Pelamonia Makassar D: quasi eksperiment S: Purposive sampling sesuai dengan kriteria inklusi dengan jumlah sampel 50 ibu post partum di bagi 2
kelompok intervensi V: pijat oketani dan produksi air I: Pengumpulan data didapatkan dari hasil wawancara dan observasi
terhadap frekuensi
menyusui,frekuensi BAB bayi dan frekuensi BAK bayi dalam 24 jam A: Anova berulang Diperoleh  hasil adanya peningkatan produksi ASI berdasarkan penilaian jumlah BAK dan  BAB  pada bayi. Google scholar
7. Vania Putri Ulan  Sari  , Syukrianti Pengaruh Pijat Oketani D: penelitian analitik dengan desain Quasi Eksperiment. Terjadi peningkatan volume ASI Google scholar
Syahda 2020 Vol 4 No 2 Terhadap Produksi Asi Pada Ibu  Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkinan g Kota S:  Purposive  sampling, Sampel  pada  penelitian ini  sebanyak  25  orang ibu nifas.
V:  Pijat  Oketani  dan
Produksi ASI I: survey, observasi. A:  uji  statistik  dependen sampel  T-test  (paired  T-
test). setelah diberikan  pijat oketani pada seluruh ibu postpartum yang  diberikan intervensi. Pembahasan Berdasarkan  7  artikel  yang telah direview seluruhnya menerapkan  pijat  oketani  dengan  8 teknik,  yaitu  7  teknik  memisahkan kelenjar  susu  atau retro-mamae dan 1  tehnik  pemerahan  pada  setiap payudara  kiri  dan  kanan.  Pada penelitian  dalam  literature  review  ini, produksi  ASI  dinilai  dengan  berbagai metode, yaitu dengan mengukur volume  ASI,  mengukur  frekuensi menyusu,  frekuensi  buang  air  kecil (BAK)  dan  buang  air  besar  (BAB) bayi,  serta  menimbang  berat  badan bayi.  Indikator  tersebut  berkaitan dengan produksi ASI, apabila produksi
ASI meningkat, maka frekuensi menyusu, jumlah BAK dan BAB turut meningkat sehingga bayi yang memperoleh  ASI  dalam  jumlah  yang cukup  akan  mengalami  peningkatan berat badan. Penelitian  yang  dilakukan Anita dan Machmudah (2019) menyatakan bahwa pijat oketani pada ibu post partum yang dilakukan pada hari  pertama  sampai  hari  ketujuh mempengaruhi  produksi  ASI  ibu postpartum dengan parameter berupa terjadi peningkatan frekuensi menyusui,  frekuensi  BAB,  dan frekuensi  BAK  secara  signifikan pada  hari  kedua  sampai  ketujuh. Hasil penelitian ini konsisten dengan penelitian sebelumnya yang melaporkan bahwa pijat oketani yang dilakukan  pada  hari  pertama  sampai hari  ketiga  pada  ibu  postpartum
memberi  dampak  pada  produksi ASI yang  di  tandai  dengan  adanya peningkatan frekuensi menyusui pada  hari  pertama  sampai  ketiga, frekuensi  BAB  dan  frekuensi  BAK pada  hari  kedua  sampai  ketiga (Buhari,  Jafar,  &  Multazam,  2018). Selain  itu  penelitian  yang  dilakukan Jernihati, Anita, Tania, Hidayat, Leri dan  Heri  (2019)  mengatakan  bahwa pijat  oketani  dapat  meningkatkan produksi  ASI  sehingga  berat  badan bayi  meningkat  secara  signifikan pada  hari  ketujuh  sampai  hari keempat belas.
Mardianingsih  (2010)  dalam Buhari,  Jafar  &  Multazam  (2018) menjelaskan  bahwa  produksi  ASI dapat  dinilai  dari  frekuensi  BAK bayi.  Bayi  yang  mendapat  asupan ASI  yang  cukup  akan  berkemih  6-8 kali sehari. Selain dengan menghitung frekuensi BAK, produksi  ASI  juga  dapat  dinilai berdasarkan  frekuensi  BAB  bayi. Menurut  Sears  (2013)  dalam  Buhari, Jafar  &  Multazam  (2018)  diawal kelahiran  frekuensi  BAB  bayi  3-4 kali  sehari.  Bayi  yang  disusui  pada umumnya  mengeluarkan  feses  lebih sering  dibandingkan  dengan  yang diberikan  susu  formula.  Frekuensi BAB pada pada bayi baru  lahir akan lebih  sering  sekitar  6-8  kali  sehari, bayi  yang        mendapat  ASI  akan berbeda  dengan  susu  formula  karena ASI sangat mudah dicerna maka bayi akan lebih sering BAB, hal ini dapat
terjadi  apabila  bayi  cukup ASI  atau produksi ASI ibu baik. Menurut Rochsitasari, Santosa, & Puruhita (2016) frekuensi BAB  sangat  bervariasi.  Bayi  yang memiliki  reflek  gastrokolik  yang kuat,   dapat  mengalami  BAB  tiap kali  menyusu.  Paling  sedikit,  bayi BAB  tiga  kali  setelah usia 3–4  hari dan  berlanjut  sampai  bulan  pertama. Konsistensi  tinja  lembek dan  berbau khas. Pengaruh ASI terhadap frekuensi  defekasi  terutama  terjadi pada  bayi  yang  mendapatkan  ASI eksklusif  sampai  dengan  umur  16 minggu. Setelah bayi mulai mendapatkan  makanan  pendamping maka tidak didapatkan lagi perbedaan  frekuensi  defekasi  yang bermakna antara bayi yang mendapatkan ASI    dengan bayi yang mendapatkan susu formula. Peningkatan  produksi  ASI juga  dapat  langsung  dinilai  dengan mengukur volume ASI yang dihasilkan. Dikatakan bahwa volume
ASI  meningkat  pada  hari  kelima setelah  pemberian  pjjat  oketani.  Hal ini  terjadi  pada  saat  ASI  berubah menjadi  ASI  transisi  pada  hari  ke  4 sampai  hari  ke  10  dengan  volume ASI yaitu 100- 300 cc (Sudargo, Toto &  Kusmayanti,  2019).  Menurut Machmudah  (2017)  dalam  Yasni  &
Sasmita  (2020)  pijat  oketani  mampu meningkatkan produksi ASI karenakan  pijat  oketani  merupakan salah  satu  metode breast  care yang tidak  menimbulkan  rasa  nyeri.  Pijat oketani  dapat  menstimulus kekuatan otot  pectoralis  untuk  meningkatkan produksi ASI dan membuat payudara menjadi  lembut  dan  elastis  sehingga memudahkan  bayi  untuk menghisap. Semakin  sering  bayi  menyusu  maka semakin  banyak  ASI  yang  di produksi.
Untuk  menjaga  produksi  ASI tetap tinggi dapat dengan membiasakan  menyusui  setiap  2-3 jam,  sebanyak  delapan  kali  sehari. Semakin  bayi  sering  menyusu  maka akan  memberikan  rangsangan  untuk mengeluarkan  hormon  oksitoksin sehingga  produksi  ASI  meningkat (Buhari,  Jafar  &  Multazam,  2018). Penelitian  yang  dilakukan  Putri, Irna dan  Giri  (2020)  menyatakan  bahwa pijat  oketani  yang  dilakukan  pada hari  pertama  sampai  hari  ketiga secara signifikan mampu meningkatan  produksi  ASI  yang ditandai  dengan  adanya  peningkatan
Let  Down  Refleks (LDR).  Payudara yang  tegang  menandakan let  down refleks bekerja  dengan  baik.  Kondisi ini  juga  dapat  diartikan  bahwa hormon oksitosin yang menyebabkan terjadinya let  down  refleks ini  juga bekerja dengan baik. Salah satu yang dapat menyebabkan hormone oksitosin bekerja dengan baik adalah karena  adanya  rangsangan  dari  bayi serta ibu yang relaks, yang salah satu caranya adalah dengan perangsangan melalui pijat oketani.
Menurut Seotjiningsih (2012)
bersamaan dengan pembentukan prolaktin oleh adenohipofise , rangsangan  yang  berasal  dari  isapan bayi  ada  yang  dilanjutkan  ke neurohipofise (hipofise  posterior) yang kemudian dikeluarkan oksitosin. Melalui  aliran darah, hormon  ini  diangkut  menuju  uterus yang  dapat  menimbulkan  kontraksi pada  uterus  sehingga  terjadi  involusi dari  organ  tersebut.  Oksitosin  yang sampai pada alveoli akan mempengaruhi sel mioepitelium.
Kontraksi  dari  sel  akan memeras  air susu  yang  telah  terbuat  keluar  dari alveoli  dan  masuk  ke  sistem  duktus untuk  selanjutnya  mengalir  melalui
duktus  laktiferus  masuk  ke  mulut bayi.
Menurut  menurut  Mulyani (2013)  dalam  Rahmawati  &  Prayogi (2017) dalam kondisi normal, jumlah produksi  ASI  yang  dihasilkan  ibu selalu  mengikuti  kebutuhan  bayi.
Produksi ASI optimal tercapai setelah hari ke 10-14 setelah kelahiran.  pada  hari-hari  pertama setelah  kelahiran  produksi  ASI sekitar  10–100  ml  sehari,  produksi
ASI yang efektif akan terus meningkat  sampai  6  bulan  dengan rata-rata  produksi  700-800  ml  setiap hari, selanjutnya poduksi ASI menurun menjadi 500-700 ml setelah 6 bulan pertama. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Rahmawati & Prayogi (2017) produksi ASI merupakan  volume  ASI  perah  yang diukur selama 7 hari dengan menggunakan  gelas  ukur.  Nilai produksi  ASI  diambil  berdasarkan nilai  rata-rata  volume  ASI  perah  per hari. Pemerahan dengan menggunakan  pompa  ASI  dilakukan pada  kedua  payudara  sebelum  ibu menyusui  bayinya  atau  2–3  jam setelah penyusuan. frekuensi penyusuan  yang  baik  sekitar  10–12 kali  per  hari.  Penyusuan  merupakan proses  pengeluaran  ASI  melibatkan refleks let  down oleh  oksitosin  yang terangsang melalui isapan bayi. Pada ibu  bekerja  penyusuan langsung  ke bayi dapat diganti dengan melakukan pemerahan  ASI.  Pemerahan  ASI dapat membantu pengosongan alveoli mammae sehingga memberikan  sinyal  ke  hipotalamus untuk  menaikkan  sekresi  prolaktin.
Frekuensi  memerah  yang  sering dapat  meningkatkan  produksi  ASI dan  sebaliknya  frekuensi  pemerahan yang  rendah  menjadi  penyebab kurangnya  volume  ASI.  Dari  hasil
menelitian  ibu  yang  memerah  ASI lebih  dari  4  x/  hari  mempunyai produksi  ASI  perah  diatas  300 ml/ hari.

## Kesimpulan
Berdasarkan literature review dari  7  artikel  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  pijat oketani  selama  10-15  menit  yang dilakukan  2x  sehari  selama  minimal
3 hari berturut-turut dapat meningkatkan  produksi  ASI  secara efektif.  Sehingga  hasil  penelitian  ini dapat  diaplikasikan  dalam  praktik keperawatan khususnya pada perawatan  ibu  postpartum  untuk mengoptimalkan produksi ASI. Meskipun  demikian,  agar  dapat mengaplikasikan pijat oketani diperlukan keterampilan dan pelatihan  khusus  agar  perawat  dapat menguasai teknik pijat oketani dengan baik.

## Daftar Pustaka
Astari,  A.  D.  dan  M.  (2019).  Pijat oketani lebih efektif meningkatkan  produksi  ASI pada ibu Post- Partum dibandingkan  dengan  Teknik Marmet. Universitas Muhammadiyah Semarang , 242–248.
Buhari,  S.,  Jafar,  N.,  &  Multazam,
M.  (2018).  Perbandingan  Pijat Oketani dan Oksitosin terhadap Produksi Air Susu Ibu pada Ibu Post  Partum  Hari  Pertama sampai  Hari  Ketiga  di  Rumah
Sakit TK II
Pelamonia Makassar. Jurnal  Kesehatan Delima  Pelamonia , 2 (2),  159–
169.
https://doi.org/10.37337/jkdp.v
2i2.84
Machmudah. (2017). Sukses Menyusui dengan Pijat Oketani. Prosiding  Seminar Nasional  Publikasi  Hasil- Hasil Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat , September , 1–5.
Rahmawati,  A.,  &  Prayogi,  B. (2017).  Analisis  Faktor  yang
Mempengaruhi  Produksi  Air Susu  Ibu  (ASI)  pada  Ibu Menyusui yang Bekerja. Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery) , 4 (2),  134–140. https://doi.org/10.26699/jnk. v4i2.art.p134-140
Rochsitasari,  N.,  Santosa,  B.,  & Puruhita, N. (2016). Perbedaan Frekuensi Defekasi  dan  Konsistensi Tinja  Bayi  Sehat  Usia  0–4 Bulan  yang  Mendapat  Asi Eksklusif, Non Eksklusif, dan
Susu  Formula. Sari Pediatri , 13 (3), 191. https://doi.org/10.14238/sp1 3.3.2011.191-9 Romlah,  S.  N.,  &  Rahmi,  J. (2019). Pengaruh Pijat Oketani Terhadap Kelancaran  Asi Dan  Tingkat Kecemasan  Pada  Ibu  Nifas. Pengaruh Pijat Oketani Terhadap  Kelancaran  Asi Dan Tingkat Kecemasan Pada  Ibu  Nifas , 3 (2),  90–
102. Sari, P. P., Nursanti, I., & Widakdo,
G. (2020). Pijat Oketani Dan Tekanan di Titik Akupresur GB-21 Terhadap Produksi ASI Pada Ibu Post Sectio Caesarea. Malaysian Palm
Oil Council  (MPOC) , 21 (1),
1–9.
http://mpoc.org.my/malaysian -palm-oil-industry/ Sari,  V.  P.  U.,  &  Syahda,  S. (2020). Pengaruh Pijat Oketani  Terhadap  Produksi Asi  Pada  Ibu  Nifas  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas
Bangkinang  Kota. Jurnal Doppler , 4 (2), 117–123. Seotjiningsih. (2012). ASI: Petunjuk untuk Tenaga Kesehatan .  Buku  kedokteran
EGC.
Sudargo,  Toto  &  Kusmayanti,  N.
A.  (2019). Pemberian  Asi Ekslusif .  Universitas  Gajah
Mada Press. Yasni,  H.,  &  Sasmita,  Y.  (2020). Pengaruh Pijat Oketani terhadap  Produksi  ASI  pada Ibu  Post  Partum  di  Wilayah Kerja Puskesmas Lhok Bengkuang Kecamatan Tapaktuan . 8 (4), 555–561.