Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## SANITASI LINGKUNGAN PERUMAHAN DAN PERILAKU MASYARAKAT TENTANG PENYAKIT FILARIASIS DI DESA AERAPA KECAMATAN SINUNUKAN KABUPATEN MANDAILING NATAL
TAHUN  2016
Erledis Simanjuntak 1 , Rahma Yani 2 1 Dosen Pascasarjana USM-Indonesia
2 Mahasiswa Pascasarjana USM-Indonesia erledis_72@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Rumah  yang  sehat  harus  mempunyai  fasilitas  sanitasi  lingkungan  perumahan  yang  memadai  dan  tidak terdapat  lingkungan  yang  kotor  seperti  pembuangan  sampah  berserakan,  masih  banyaknya  genangan- genangan  air  tidak  dibersihkan  sehingga  menyebabkan  tempat  yang  potensial  untuk  perindukan  nyamuk. Perilaku kesehatan adalah semua aktivitas yang diamati maupun yang tidak dapat diamati. Program eliminasi filariasis  adalah  tercapainya  keadaan  dimana  penularan  filariasis  di  tengah-tengah  masyarakat  sedemikian rendahnya  sehingga  penyakit  ini  tidak  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui sanitasi lingkungan perumahan dan perilaku masyarakat tentang penyakit filariasis di desa Aerapa Kecamatan  Sinunukan  Kabupaten  Mandailing  Natal  tahun  2014.  Jenis  penelitian  ini  bersifat  deskriptif. Jumlah populasi penelitian  ini adalah 252  KK dan sampel pada penelitian  ini adalah 71  KK. Pengumpulan data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  lembar  observasi.  Data  dianalisis  secara  univariat. Dengan hasil penelitian bahwa pengetahuan responden tentang  filariasis mayoritas cukup yaitu 76 %, sikap responden  mayoritas  cukup  yaitu  63%,  tindakan  responden  mayoritas  kurang  yaitu  63%  dan  mayoritas responden memiliki sanitasi lingkungan rumah yang kurang yaitu 79%. Kesimpulan pada penelitian ini adalah tindakan  masyarakat  kurang  dan  sanitasi  lingkungan  perumahan  masyarakat  moyoritas  kurang  dan  di sarankan  agar  masyarakat  lebih  meningkatkan  dan  membina  lebih  intensif  untuk  meningkatkan pengetahuan,sikap,dan  tindakan  pencegahan  tentang  penyakit  filariasis  dan  meningkatkan  kebersihan lingkungan perumahan maupun gotong royong. Dan masyarakat mau dan mampu membersihkan lingkungan rumahnya dan memakai pelindung diri untuk menghindari gigitan nyamuk.
Kata kunci  :   Pengetahuan, Sikap, Tindakan,  penyakit filariasis,  Sanitasi Lingkungan Perumahan

## ABSTRACT
A  healthy  home  environment  sanitary  facilities  must  have  adequate  housing  and  a  dirty  environment  not found  as  scattered  garbage  disposal,  many  still  pools  of  standing  water-not  cleaned  so  that  it  causes  a potential  place  to  perindukan  mosquitoes.health  behavior  is  any  activity  which  is  observed.  Eliminatis filariasis programme is to achieve a state of wherein the transmission of filariasis in the midst of society to such a low level so that this disease is not a problem of public health the purpose of this research is to know the  environmental  sanitation  of  housing  and  masyarakattentang  behavior  of  disease  filariasis  in  aerapa village  of  sinunukan  town  in  mandailing  natal  regency  by  2014.  This  type  of  research  is  diskriptif.  This research population is 252 kk and sempel on research is 71 kk. Data collection is done using questionnaires and  observation  sheets.  Data  dianilisis  is  univariate.  With  the  results  of  research  that  the  knowledge  of respondents about filariasis majority enough that 76% of respondents the majority attitude quite that 63% of
respondents  the  majority  of  action  is  less  i.e.  63%  and  a  majority  of  the  respondents  have  a  poor  home environment  sanitary  namely  79%  conclusions  community  action  research  is  less  and  less  public  housing environmental sanitation and it is recommended that the community more leverage and build more intensively to  increase  knowledgetindaka,  attitudes,  and  prevention  of  disease  filariasis  and  improve  environmental cleanup  or  mutual  housing.  And  the  community  is  willing  to  and  capable  of  cleaning  up  the  environment home and wear protective gear to avoid mosquito bites.
Keywords  : knowledge, attitude, action, disease filariasis, sanitary housing environment

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  hal  yang tidak  dapat  dipisahkan  dari  kehidupan manusia  dan  merupakan  modal  dasar dalam  setiap  gerak  pembangunan disegala bidang. Masyarakat sehat dan sejahtera  serta  bergairah  adalah  suatu hal yang sangat didambakan untuk saat sekarang  ini  menjamin  keberhasilan pembangunan  itu  sendiri,  seperti  kita ketahui bahwa setiap Negara mempunyai kondisi yang berbeda-beda pula,  hal  ini  tercermin  dalam  derajat kesehatannya (Suprapto, 2012). Dalam mencapai sasaran pembangunan MDGs ( Millenium Development  Goals )  yang  di  tetapkan perserikatan bangsa-bangsa dan Pemerintah  Indonesia.  Maka  Sasaran MDGs ini, ada indikator yang harus di capai. Dan dijadikan” Slogan Indonesia sehat 2015”sebagai pengganti  slogan  sebelumnya  yaitu Indonesi  Sehat  2010.  Dalam  visi  ini Indonesia  mempunyai  delapan  sasaran
MDGs  yang  salah  satu  nya  adalah Pengendalian  penyakit  menular  serta penyakit  tidak  menular  di  ikuti penyehatan lingkungan (Kemenkes RI, 2010) Garapan  kesehatan  mencakup kesehatan  atau  sanitasi  lingkungan, pemberantasan  penyakit  menular  yang tidak  terlepas  dari  epidemiologi, perilaku kesehatan. Perilaku kesehatan
adalah  semua  aktivitas  atau  kegiatan seseorang,  baik  yang  dapat  diamati maupun  yang  tidak  dapat  diamati, yang  berkaitan  dengan  pemeliharaan dan peningkatan kesehatan Pemeliharaan ini  mencakup mencegah dan  melindungi diri dari penyakit dan masalah  kesehatan  lain,  meningkatkan kesehatan,  dan  mencari  penyembuhan apabila  terkena  masalah  kesehatan. Sedangkan  pelayanan  kesehatan  yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat  diartikan  memperoleh pelayanan  dengan  mudah  dari  tenaga kesehatan yang profesional (Notoatmojdo (2010). Program eliminasi filariasis adalah  tercapainya  keadaan  dimana penularan  filariasis  di  tengah-tengah masyarakat  sedemikian  rendahnya sehingga  penyakit  ini  tidak  menjadi masalah kesehatan masyarakat.
Pada  tahun  1997  WHO  membuat resolusi  tentang  eliminasi  filariasis,  pada tahun  2000  WHO  menetapkan  komitmen global  untuk  mengeliminasi  penyakit  kaki gajah  ( The  Global  By  The  Year  2020 ). Menyusul  kesepakatan  global  tersebut  pada tahun  2002  Indonesia  Mencanangkan eliminasi  penyakit  kaki  gajah  disingkat ELKAGA  pada  tahun  2020  (Dinkes  sumut, 2010)
Filariasis  menyebar  hampir  di  seluruh wilayah  Indonesia,  di  beberapa  daerah mempunyai  tingkat  endemis  yang  cukup tinggi.  Berdasarkan  hasil  survei  cepat  pada tahun 2000,  jumlah penderita kronis yang di laporkan  sebanyak  6233  orang  tersebar  di 1553  Desa,  231  Kabupaten,  26  Provinsi (Depkes  RI,2005).  Data  ini  belum menggambarkan  keadaan  yang  sebenarnya karena  hanya  dilaporkan  oleh  42% puskesmas  dari  7.221  puskesmas.  Tingkat endemis  filariasis  di  Indonesia  berdasarkan hasil  survei  darah  jari  tahun  1999  masih tinggi  dengan  mikrofilaria  (MF)  rate 3,1%(0,5-19,64%) .
Penyakit kaki gajah adalah merupakan salah  satu  penyakit  yang  terabaikan  ( NTD/ Neglectec Tropical
Disease) , dapat menyebabkan  kecacatan,  stigma  psikososial dan  penurunan  produktivitas  penderitanya dan  lingkungan.  Diperkirakan  kerugian ekonomis  mencapai  43  trilyun  rupiah (Kementrian Kesehatan 2009).
Daerah  endemis  filariasis  terdapat  di 300  Kabupaten  /Kota,  hanya  87  Kab/Kota yang  melakukan  POMP  (Program  Minum Obat  Masal  Pencegahan)  filariasis  dan  32 Kab/Kota yang telah selesai POMP filariasis selama 5 tahun berturut-turut. Belum semua endemis filariasis melaksanakan POMP. Hal ini disebabkan kurangnya komitmen pemerintah  dalam      menyediakan  biaya operasional  POMP  selama minimal  5 tahun berturut-turut yang menjadi tanggung jawab Pemda,  sedangkan    tanggung  jawab
pemerintah  adalah    menyediakan  obat (Ditjen PP dan PL, 2012)
Filariasis  di  Indonesia  pertama  kali ditemukan  oleh  Haga  dan  Van  Eecke  pada tahun  1889  di  Jakarta  yaitu  dengan ditemukannya  penderita  filariasis  skrotum. Pada saat itu pula Jakarta diketahui endemik filariasis  limfatik  yang  disebabkan  oleh Brugia  malayi .  Pada  tahun  1973    membuat suatu  rangkuman  tentang  laporan  filariasis di  seluruh  Indonesia  pada  waktu    itu  telah diketahui  dua  spesies  cacing  filaria  sebagai penyebabnya  yaitu Wucheceria  bancrofti dan Brugia malayi ( Kemenkes, 2010). Kesepakatan Global eliminasi filariasis telah dicapai dengan dicetuskannya resolusi oleh World Health Asembly (WHA) pada  13  mei  tahun  1997  yaitu  “ The elimination  Of  Lympatic  Filariasis  As  a Public  Health  Problem” kemudian  pada tahun  2000  diperkuat  dengan  keputusan WHO  dengan  mendeklarasikan The  Global Goal  Of  Lymphatic  Filariasis  As  a  Public Health Problem By The Years 2020 sebagai salah  satu  prioritas  nasional  pemberantasan penyakit  menular  sesuai  dengan  peraturan Presiden Republik Indonesia nomor 7 tahun 2005  tentang  rencana  pembangunan  jangka menengah  Nasional  tahun  2004-2009,  dan pada  tahun  2002  Indonesia  mencanangkan dan  menerbitkan  surat  edaran  di  seluruh Indonesia  tentng  pelaksanaan  pemetaan endemis  filariasis,  yang  merupakan  salah satu  program  eliminasi  filariasis  menjadi salah  satu  kewenangan  wajib  pemerintah daerah  yang  bertujuan  untuk  menurunkan angka  mikrofilaria  menjadi  1  %  setiap Kabupaten/Kota (Depkes RI, 2005)
Hampir  di  seluruh  wilayah  Indonesia mempunyai resiko untuk terjangkit filariasis, karena  cacing  penyebab  dan    nyamuk penularnya  tersebar  luas.  Filariasis  di beberapa  daerah  dikenal  sebagai  penyakit “ boah  besar ”  di  Alor.  Penyakit  “ Untut” di Jambi  dan  Kalimantan  Barat,  penyakit  tiba di  Sulawesi  Tengah.  Sumber  penularannya
adalah  semua  orang  yang  di  dalamnya mengandung  mikrofilaria  baik  dengan maupun tanpa gejala. (Depkes RI, 2005)
Filariasis atau elephantiasis atau  yang dalam  bahasa  Indonesia  dikenal  sebagai penyakit kaki gajah, dan di beberapa daerah menyebutkan Untut adalah  penyakit  yang disebabkan  karena  infeksi  cacing  filaria. (Kemenkes RI, 2010)
Penyakit kaki gajah/filariasis disebabkan  oleh  cacing  dari  kelompok nematoda,  yaitu Wucheraria  bancrofti, Brugia  malayi,  dan  Brugia  timori .  Ketiga jenis cacing tersebut menyebabkan penyakit kaki gajah dengan cara penularan dan gejala klinis,  serta  pengobatan  yang  sama.  Cacing betina  akan  menghasilkan  (melahirkan) larva,  disebut  mikrofilaria,  yang  akan berimigrasi  ke  dalam  sistem  peredaran darah.  Penyakit  kaki  gajah  terutama disebabkan  karena  adanya  cacing  dewasa yang hidup di  saluran getah bening. Cacing tersebut akan merusak saluran getah bening yang  akan  mengakibatkan  cairan  getah bening  tidak  dapat  tersalurkan  dengan  baik sehingga menyebabkan pembengkakan pada tungkai  dan  lengan.  Cacing  dewasa  mampu bertahan  hidup  selama  5-7  tahun  di  dalam kelenjar getah bening. (Kemenkes RI, 2010) Penyakit  Filariasis  masih  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  di  Sumatera Utara  dan  dari  hasil  mapping  sampai  tahun 2009  di  laporkan  bahwa,  kasus  filariasis masih ditemui di 16 Kab/Kota  di Sumatera Utara.(Profil  kesehatan  Sumatera  Utara, 2009)
Laporan    tahunan  Program  B2P2 (pencegahan  penyakit  bersumber  binatang) di  dapat  data  mengenai  distribusi  kasus filariasis  di  Sumatera  Utara  tahun  2007, 2008,  2009  dengan  perincian.  Mandailing Natal    pada  tahun  2007(3  kasus),  2008(7 kasus),  2009(10  kasus).  Tapanuli  Selatan pada  tahun  2007(8  kasus),  2008(14  kasus), 2009(14  kasus).  Labuhan  Batu  pada  tahun 2007(28  kasus),  2008(20  kasus),  2009(20
kasus).  Serdang  Bedagai  pada  tahun 2007(12  kasus),  2008(1  kasus),  2009  (1 kasus). Tapanuli Tengah pada tahun 2007(2 kasus), 2008(5 kasus), 2009 (5 kasus).
Laporan Tahunan Pencegahan Pemberantasan Penyakit Bersumber
Binatang  (P2B2)  Tahun  2009  diatas  ada beberapa  Kabupaten  yang  terkena  filariasis yaitu  Labuhan  Batu  (20  kasus),  Tapsel  (14 kasus)  dan  Mandailing  Natal  (10  kasus). Dari  ketiga  Kabupaten  tersebut  Mandailing Natal mengalami peningkatan kasus filariasis  dari  tahun  2008  ke  2009  yaitu menjadi 10 kasus.
Pencatatan  dan  pelaporan  data  kasus kronis filariasis 2012,  ditemukan  kasus kronis  pada  7  Kecamatan  di  Mandailing Natal yaitu Kecamatan Kotanopan (1 kasus), Kayu  Laut  (1  kasus),  Sihepeng  (1  kasus), Huta  Bargot(4  kasus),  Ulu  Pungkut  (1 kasus),  Siabu  (3  kasus),  dan  Kecamatan Batahan (1 kasus). (Data Provinsi Sumatera Utara, 2012)
Hasil  penelitian  terdahulu    yang dilakukan    Dwimulya  (2009),  dengan  judul Hubungan  pengetahuan  sikap,  tindakan terhadap  kejadian filariasis ,  bahwa  ada hubungan tindakan dengan kejadian filariasis. Dan didukung oleh penelitian yang dilakukan  Nasrin  (2008),  faktor-faktor lingkungan  dan  perilaku  yang  berhubungan dengan  kejadian  filariasis  di  kabupaten Bangka  Barat  bahwa  ada  hubungan pekerjaan,  kebiasaan  tidak  memakai  obat nyamuk  dan  tingkat  pengetahuan  filariasis dengan faktor resiko kejadian filariasis.
Profil Kesehatan Kabupaten
Mandailing  Natal  Tahun  2009,  persentase rumah  sehat  baru  mencapai  angka  47,7  %. Angka  ini  masih  dibawah  target  Indonesi sehat  yakni  sebesar  80  %.  Hal  ini  terlihat masih  adanya  Kecamatan  yang  kurang memenuhi persyaratan rumah sehat. Sehingga  perlu  upaya  program  untuk meningkatkan  rumah  sehat,  sehingga tercapai  menuju  indonesia  sehat  sebesar  80
%.  (Profil  Kesehatan  Mandailing  Natal, 2009)
Dari  beberapa  Kecamatan  yang terdapat  di  Kabupaten  Mandailing  Natal salah  satu  Kecamatannya  yaitu  Kecamatan Sinunukan.  Dan  salah  satu  desa  yang terdapat  di  Kecamatan  Sinunukan  adalah Desa Aerapa. (Profil Kabupaten Mandailing Natal,    2010).  Kondisi    lingkungan  di  Desa Aerapa  Kecamatan  Sinunukan  ini  sangat potensial untuk perkembangbiakan nyamuk. lingkungan  desa  tersebut  masih  termasuk rawa-rawa,  dan  perkebunan,  yang  sangat besar
mempengaruhi tempat perkembangbiakan nyamuk, juga membuang sampah sembarangan seperti sampah plastik, botol,  kaleng-kaleng  di  sekitar  lingkungan rumahnya .
Survei  awal  di  Desa  Aerapa Kecamatan  Sinunukan  ditemukan  2  kasus kronis  filariasis  yang  terdapat  di  Desa Aerapa  Kecamatan  Sinunukan  Kabupaten Mandailing  Natal  pada  tahun  2013.  Maka berdasarkan  latar  belakang  diatas  peneliti ingin  mengetahui  sanitasi  lingkungan perumahan dan perilaku masyarakat tentang penyakit filariasis di Desa Aerapa Kecamatan Sinunukan Kabupaten
Mandailing Natal Tahun 2016.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah deskriptif yaitu untuk melihat sanitasi lingkungan perumahan dan perilaku masyarakat  tentang  penyakit filariasis di
Desa Aerapa Kecamatan Sinunukan Kabupaten  Mandailing  Natal  Tahun  2016. Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa  Aerapa Kecamatan Sinunukan Kabupaten Mandailing Natal. Penelitian ini
dilaksanakan dari Februari sampai Juli 2016.
Seluruh Kepala Keluarga (KK) yang berada di Desa Aerapa Kecamatan Sinunukan yaitu 252 KK. Sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak  71  Kepala  Keluarga  di  Desa Aearapa  Kecamatan  Sinunukan  Kabupaten
Mandailing Natal. Dan pengambilan sampel dalam  penelitian  ini  adalah stratified random  sampling yaitu  teknik  pengambilan sampel  secara  acak  yang  telah  ditentukan oleh peneliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat
Analisa  Univariat  dilakukan  untuk menentukan distribusi frekuensi karakteristik responden, pengetahuan, sikap, tindakan,  sanitasi  lingkungan  perumahan tentang filariasis di Desa Aerapa Kecamatan Sinunukan  Kabupaten  Mandailing  Natal Tahun 2016.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden di Desa Aerapa Kecamatan Sinunukan Kabupaten
Mandailing Natal Tahun  2016 No Pengetahuan Jumlah Persentase (%) 1. Baik 14 20 2. Cukup 54 76 3. Kurang 3 4 Total 71 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dapat  dilihat bahwa  pengetahuan  responden  mayoritas cukup yaitu 54 orang (76%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Sikap Responden di Desa Aerapa Kecamatan Sinunukan Kabupaten Mandailing Natal
Tahun  2016 No Sikap Jumlah Persentase (%) 1  Baik 1 2 2  Cukup 45 63 3  Kurang 25 35 Total 71 100
Berdasarkan    tabel  di  atas,  dapat dilihat  bahwa  sikap  responden  mayoritas cukup yaitu 45 orang (63%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Tindakan Responden di Desa Aerapa Kecamatan
Sinunukan Kabupaten Mandailing Natal Tahun  2016 No Tindakan Jumlah Persentase (%) 1. Baik 18 2 2. Cukup 5 35 3. Kurang 48 63 Total 71 100
Berdasarkan tabel di atas, dapat dilihat bahwa tindakan responden mayoritas kurang yaitu 48 orang (63%).
Tabel  4 Distribusi  Frekuensi  Sanitasi Lingkungan  Responden  di  Desa  Aerapa Kecamatan Sinunukan Kabupaten Mandailing Natal Tahun  2016 No Sanitasi Jumlah Persentase (%) 1. Baik 5 7 2. Cukup 10 14 3. Kurang 56 79 Total 71 100
Berdasarkan tabel di atas, dapat dilihat bahwa  dari  mayoritas  responden  memiliki sanitasi lingkungan perumahan yang kurang yaitu 56 orang (79%).
Tabel  5  Frekuensi  sanitasi  lingkungan perumahan yang mempengaruhi penyakit filariasis  di  desa  Aerapa  Kecamatan Sinunukan  Kabupaten  Mandailing  Natal Tahun 2016
No Tempat perindukan nyamuk jumlah  Persen(%) 1  Ada 50 70 2  Tidak ada 21 30 Jumlah 71 100 Tempat peristirahat an nyamuk
1  Ada 50 70 2  Tidak ada 21 30 Jumlah 71 100 Kelembaba n 1  Memenuhi syarat 22 31 2  Tidak memenuhi syarat 49 69 Jumlah 71 100 Pemasanga n kawat kasa 1  Ada 35 49 2  Tidak ada 36 51 Jumlah 71 100 Suhu udara 1  Memenuhi syarat 30 42 2  Tidak memenuhi syarat 41 58 Jumlah 71 100 Keadaan dinding 1  Rapat 30 42 2  Tidak rapat 41 58 Jumlah 71 100
Sanitasi  lingkungan  perumahan  diatas dapat  dilihat  bahwa  tempat  perindukan nyamuk  yang  masih  ada  yaitu  50  rumah (70%),  tempat  peristirahatan  nyamuk  masih ada 50 rumah (70%), kelembaban yang tidak memenuhi  syarat  yaitu  49  rumah  (69%), pemasangan  kawat  kasa  36  rumah  (56%), suhu  udara  yang  tidak  memenuhi  syarat yaitu  41  rumah  (58%),  keadaan  dinding yang tidak rapat yaitu 41 rumah (58%).

## PEMBAHASAN Gambaran Pengetahuan Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  71 responden dapat diketahui bahwa responden mayoritas  memiliki    pengetahuan  cukup
yaitu  76%.  Menurut  teori  Fisbend  &  Ajzen (1995) bahwa terwujudnya suatu perilaku itu diawali  dari  adanya  pengetahuan  tentang perilaku  dan  akibat  yang  bersifat  positif maupun  negatif  dari  perilaku  tersebut. Pengetahuan  tersebut  tidak  harus  sesuai dengan  fakta  yang  sebenarya,  karena  hanya berupa  opini  tentang  suatu  hal  yang  belum tentu sesuai dengan kenyataan.
Dari  penjelasan  diatas  dapat  kita tahu bahwa pengetahuan masyarakat tentang filariasis  masih  cukup.  Hanya  beberapa orang  saja  yang  memiliki  pengetahuan  baik yaitu 20% ini karena mereka bisa menjawab dengan benar hampir semua pertanyaan.
Hal  ini  di  dukung  dengan  hasil penelitian  Monalisa  (2012)  memperlihatkan bahwa  dari  87  responden,  45  responden yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  rendah dan dimana sebanyak 31 responden (68,9%) perilaku  pencegahannya  kurang  baik  dan sebanyak  14  responden  (31,1%)  perilaku pencegahannya baik. Sedangkan 42 responden yang memiliki tingkat
pengetahuan  yang  tinggi  dan  dimana  16 responden  (38,1%)  perilaku  pencegahannya kurang  baik  dan  sebanyak  26  responden (61,9%) perilaku pencegahannya baik.
Dilihat  dari  tingkat  pendidikan responden,  dari  hasil  penelitian  di  ketahui bahwa  tingkat  pendidikan  responden mayoritas  Sekolah  Menengah  pertama sebanyak  46  orang  (65%),  pendidikan Sekolah  Dasar  sebanyak  11  orang  (15%), Menengah  Atas  sebanyak  10  orang  (14%) dan  pendidikan  Diploma  sebanyak  4  orang (6%).  Ini  menunjukkan  bahwa  masyarakat pada  umumnya  berpendidikan  menengah pertama.  Jumlah  responden  pada  strata  ini banyak  dijumpai  karena  pada  umumnya masyarakat  tidak  melanjutkan  pendidikan ketingkat  yang  lebih  tinggi.  Tugas  dari pendidikan adalah memberikan atau rneningkatkan  pengetahuan,  menimbulkan sifat  positif,  serta  memberikan  atau meningkatkan  kemampuan  masyarakat  atau
individu tentang aspek-aspek yang bersangkutan,  sehingga  dicapai  suatu masyarakat  yang  berkembang.  Semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  maka semakin  mudah  juga  bagi  orang  tersebut untuk  menerima  informasi  dan  pada akhirnya semakin banyak pengetahuan yang mereka miliki (Notoatmodjo, 2003).
Tingkat  pendidikan  responden  yang mayoritas  SMP  menunjukkan  bahwa pengetahuan  responden  belum  cukup  luas mengetahui  tentang  sanitasi  lingkungan perumahan  sehingga  dalam  kenyataannya mereka  belum  mampu  mempraktekkan upaya-upaya sanitasi lingkungan perumahan dalam  kehidupan  sehari-harinya  sehingga untuk  mencapai  hidup  sehatpun  masyarakat tidak bisa karena kurangnya pengetahuan. Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  umur  responden  mayoritas  26-35 tahun  sebanyak  32  orang  (45%).  Menurut Notoatmodjo (2010)
umur dapat mempengaruhi  seseorang,  semakin  cukup umur  tingkat  kemampuan;  kematangan seseorang akan lebih matang dalam berpikir dan menerima informasi.
Semakin bertambah  umur  seseorang  semakin  tinggi pula keingintahuannya sehingga pengetahuannya juga bertambah. Namun ini tidak  menjadi  patokan  bahwa  semakin bertambah umur seseorang semakin bertambah  pengetahuan  seseorang  karena hal  ini  ditunjukkan  dari  hasil  penelitian peneliti  bahwa  mayoritas  umur  responden 26-35  tahun  tetapi  memiliki  tingkat pengetahuan  dalam  kategori  cukup  ini karena kurangnya informasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut diatas,  peneliti  berasumsi  bahwa  mayoritas responden  memiliki  pengetahuan  cukup tentang  penyakit  filariasis.  Notoatmodjo (2007) apabila pengetahuan, sikap, tindakan yang  baik  maka  perilaku  tersebut  akan langgeng karena pengetahuan yang cukup di dalam  domain  kognitif  mempunyai  6 tingkatan  yaitu  tahu,  memahami,  aplikasi,
analisis,  sintesis,  dan  evaluasi.  tetapi  pada penelitian  ini  berbanding  terbalik  karena pengetahuan,  sikap,  yang  cukup  tidak mendukung kemungkinan tindakan masyarakat juga cukup. Pada kenyataan nya tindakan  masyarakat  adalah  kurang  ini  di sebabkan oleh banyaknya mayoritas masyarakat  yang  berdagang.  Otomatis waktu  untuk  melakukan  dan  menjaga lingkungan  perumahan  sesuai  standar perumahan  sehat  tidak  dapat  terwujud. Kurangnya  informasi  dari  pemerintah/  tim kesehatan  setempat  sehingga  masyarakat disini merasa bahwa filarisis bukan penyakit yang  berbahaya.  Informasi  sangat  penting dalam kehidupan masyarakat disana sehingga  dapat  mengetahui  apa  saja  yang berkaitan dengan penyakit filariasis dan cara pencegahannya.

## Gambaran  Sikap  Responden  Tentang Penyakit Filariasis
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  71 responden dapat diketahui bahwa responden mayoritas memiliki  sikap yang cukup yaitu 63%. Menurut teori Fisbend & Ajzen (1995) menyatakan bahwa sebab terdekat ( proximal cause )  timbulnya  suatu  perilaku  bukan sikap,  melainkan  niat  ( intention )  untuk melaksanakan  perilaku  itu.  Niat  merupakan pengambilan  keputusan  seseorang  untuk melaksanakan  suatu  perilaku.  Oleh  karena itu dapat disimpulkan bahwa niat merupakan suatu proses psikologis yang keberadaannya terletak di antara sikap dan perilaku.
Hal  ini  didukung  dengan  hasil penelitian  Monalisa  (2012)  memperlihatkan bahwa  dari  87  responden,  38  responden (43,7  %)  memiliki  sikap  yang  kurang  baik dan  49  responden  (56,3%)  memiliki  sikap yang  baik.  Berdasarkan  kondisi  tersebut dapat  diartikan  bahwa  sikap  untuk melakukan  pencegahan  filariasis  ternyata masih kurang baik.
Domain  perilaku  lainnya  Sikap adalah  juga  respons  tertutup  seseorang
terhadap  stimulus  atau  objek  tertentu,  yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang  bersangkutan  (senang,  tidak  senang, setuju-tidak  setuju,  baik-tidak  baik,  dan sebagainya).  Menurut  Newcomb  yang dikutip  oleh  Notoadmodjo  (2010),  bahwa sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk  bertindak  dan  bukan  merupakan pelaksana motif tertentu.
Hariyadi  (2003)  menjelaskan  bahwa sikap  merupakan  penentu  penting  dalam tingkah laku. Sikap yang ada pada seseorang akan  memberikan  gambaran  corak  tingkah laku  seseorang.  Dengan  mengetahui  sikap seseorang,  orang  akan  dapat  menduga bagaimana  respon  atau  tindakan  yang  akan diambil  oleh  orang  tersebut  terhadap  suatu masalah  atau  keadaan  yang  dihadapinya. Salah  satunya  adalah  sikap  seorang masyarakat  akan  mempengaruhi  keinginan masyarakat melakukan pencegahan penyakit menular.
Selanjutnya  menurut  Notoatmodjo (2010), dalam menentukan sikap yang utuh, pengetahuan, pikiran, keyakinan, dan emosi memegang  peranan  penting.  Dari  hasil penelitian  diperoleh  bahwa  sikap  responden mayoritas  adalah  cukup.  Hal  ini  akan memberikan pengaruh pada sikap responden yang  masih  cukup  tentang  sanitasi lingkungan  perumahan.  Dengan  tidak adanya reaksi tertutup yaitu masih cukupnya pengetahuan  dan  sikap  responden  tentang sanitasi  lingkungan  perumahan  maka otomatis responden tidak memberikan reaksi terbuka  yaitu  responden  tidak  melakukan tindakan tentang sanitasi lingkungan perumahan  yang  sudah  ditetapkan  di Kepmenkes RI, (2010). Berdasarkan
hasil penelitian diketahui  bahwa  pekerjaan  responden mayoritas  adalah  pedagang  yaitu  47%.  Hal ini  sangat  berpengaruh  terhadap  waktunya yang diluangkannya hanya untuk berdagang sehingga waktu untuk memperoleh informasi  dan  kepedulian  terhadap  sesama
masih kurang. Masyarakat tidak menanggapi bahwa  satu  saja  penderita  filariasis  maka tidak tertutup kemungkinan akan menularkan  kebanyak  orang.  Seharusnya masyarakat peduli dan tahu tentang penyakit filariasis yaitu  dengan  mencari  informasi baik  dari  media  maupun  dari  petugas kesehatan.
Peran  petugas  kesehatan  untuk memperbaiki sikap dan perilaku masyarakat terhadap  pencegahan  filariasis  dengan  cara melakukan  penyuluhan  secara  bertahap kepada  individu  atau  kelompok  ada masyarakat  tentang  filariasis.  penularan filariasis,  pencegahan  filariasis  dan  dampak yang bagi penderita filariasis  agar masyarakat  selalu  bersikap  positif  dalam hal-hal yang berhubungan dengan pencegahan filariasis.
Dari  hasil  penelitian  di  atas,  peneliti beramsumsi  bahwa  sikap  masyarakat mayoritas adalah cukup. menurut Notoatmodjo  (2007)  setelah  seseorang mengetahui  stimulus  atau  objek  Kesehatan, kemudian  mengadakan  penilaian  atau pendapat  terhadap  apa  yang  diketahui, proses selanjutnya yang diharapkan iya akan melaksanakan atau mempraktikkan apa yang diketahui  atau  disikapi  (dinilai  baik),  sikap belum tentu terwujud dalam tindakan sebab untuk terwujudnya tindakan perlu faktor lain antara  lain  adanya  fasilitas  atau  sarana  dan prasarana,  Hal  ini  di  pengaruhi  dengan pekerjaannya yang membutuhkan waktu dan tidak  mau  peduli  dengan  sesama  dan mencari  informasi  sehingga  mendukung dengan sikap mereka yang masih cukup.
Gambaran Tindakan Responden Tentang Penyakit Filariasis Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  71 responden dapat diketahui bahwa responden mayoritas  memiliki    tindakan  yang  kurang yaitu  63%.  tentang  penyakit filariasis .  Jika di  hubungkan  dengan  hasil  kusioner  yang telah  diisi  oleh  responden  diketahui  bahwa
mayoritas responden tidak menyebarluaskan pengetahuannnya tentang penyakit filariasis, mayoritas  responden  tidak  memakai  obat nyamuk sewaktu tidur, mayoritas responden tidak  menguras  tempat  penampungan  air, mayoritas responden mengucilkan penderita filarisis dan tidak bersedia membantu dalam pengobatan.
Menurut  Fishbein  dan  Ajzen,  teori ini  memberikan  elemen  untuk  memprediksi tingkah  laku  seseorang.    Ketika  seseorang mengarahkan  kita  untuk  melakukan  suatu hal, dan kita ingin melakukannya, tetapi ada norma  yang  tidak  menyarankannya  dengan cara yang sama, maka kedua faktor tersebut dapat mempengaruhi tingkah laku kita. Dan salah  satu  nya  adalah  niat  seseorang  untuk melakukannya. Niat merupakan
pengambilan  keputusan  seseorang  untuk melaksanakan suatu perilaku.
Monalisa  (2012)  menjelaskan  dalam penelitiannya  bahwa  sebagian  responden (54,0%)  kurang  baik  terhadap  pencegahan filariaris .  Hasil  ini  sejalan  dengan  Sari Ukhurta  (2007),    bahwa  sebanyak  (78,8%) responden mempunyai tindakan yang kurang baik terhadap pencegahan penyakit filariaris.
Sedangkan  menurut  Notoatmojdo (2010)  bahwa  domain  terakhir  dari  perilaku kesehatan adalah  tindakan.  Tindakan  tersebut di  dasari  pada  penilaian  atau  pendapat terhadap  apa  yang  diketahuinya,  kemudian disikapi dipraktik Tindakan menurut kualitasnya  dibagi  menjadi  3  tingkatan  yaitu Praktik  terpimpin  yakni  apabila  subjek  atau seseorang  telah  melakukan  sesuatu  tetapi masih  tergantung  pada  tuntunan  atau menggunakan  panduan  sesuai  urutannya, praktik  secara  mekanisme  ( mechanisme ) yakni  apabila  subjek  atau  seseorang  telah melakukan  atau  mempraktikkan  sesuatu  hal secara  otomatis  maka  disebut  praktik  atau tindakan  mekanis,  adopsi ( adoption )  yakni adopsi adalah suatu tindakan atau praktik yang sudah  berkembang.  Artinya,  apa  yang dilakukan  tidak  sekedar  rutinitas  atau
mekanisme  saja,  tetapi  sudah  di  lakukan modifikasi,  atau  tindakan  atau  perilaku  yang berkualitas.  Artinya  bahwa  masyarakat  tidak mengerti apa yang mau dikerjakannya karena tidak  dibimbing  dan  tidak  mendapatkan penyuluhan  dari  petugas  -  petugas  kesehatan bagaimana  tindakan  pencegahan    terhadap penyakit filarisis.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa  jumlah  anggota  keluarga  responden dalam  satu  rumah  mayoritas  5-6  orang  yaitu 45%.  Hal  ini  sangat  berpengaruh  terhadap kebersihan, kepadatan sedangkan kamar yang hanya 2x2 meter, hal ini bepengaruh terhadap sarang  nyamuk  yang  banyak  karena banyaknya  pakaian  yang  bergantungan. Didukung  juga  dengan  rendahnya  ekonomi sehingga  untuk  pergi  ke  puskesmas  harus memikirkan  biaya  tambahan  karena  lebih mementingkan  kehidupan  sehari-hari  untuk anggota  keluarganya  yang  banyak.  Dan  tidak tertutup  kemungkinan  untuk  menularkan berbagai  penyakit  satu  sama  lain  misalnya penyakit filariasis.
Dari  hasil  penelitian  di  atas,  peneliti beramsumsi  bahwa  tindakan  masyarakat mayoritas  adalah  kurang.  Hal  ini  di pengaruhi  dengan  pekerjaannya  yang membutuhkan  waktu,  anggota  keluarganya yang  banyak,  ekonomi  yang  kurang sehingga  tidak  mau  peduli  dengan  sesama dan mencari informasi sehingga mendukung dengan sikap mereka yang masih cukup.
Gambaran Sanitasi Lingkungan

## Perumahan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  71 responden dapat diketahui bahwa responden mayoritas  memiliki    sanitasi  lingkungan perumahan  yang  kurang  yaitu  79%.  Jika  di hubungkan dengan hasil observasi diketahui bahwa  mayoritas  responden  memilki  rumah di  rawa-rawa,  memilki  kolam  dan  tambak, baju  bergantugan  dimana-mana,  membuang sembarangan  barang  bekas  yang  bisa  jadi tempat  menampung  air  dan  tempat
berkembang  biaknya  nyamuk,  sanitasi lingkungan  rumah  yang  sangat  lembab,  dan suhu  dalam  rumah  yang  kurang  karena ventilasi yang kurang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  71 rumah  dapat  diketahui  bahwa  responden yang  masih  memiliki  tempat  perindukan nyamuk  yaitu  50  rumah,  ini  sangat memepengaruhi perkembangan vektor nyamuk.  Menurut  Anies  (2006)  tempat perindukan  nyamuk  ini  bermacam-macam tergantung jenis nyamuknya, ada yang hidup di  pantai,  rawa-rawa,  persawahan,  tambak ikan  maupun  air  bersih  di  pegunungan. Prinsipnya  sedapat  mungkin  meniadakan tempat  perindukan  nyamuk  tersebut  dengan menjaga kebersihan lingkungan. Sehubungan  dengan  hal  tersebut,  tempat perindukan  nyamuk  buatan  seperti  vas bunga  sebaiknya  dapat  diberi  campuran pasir dan air, tempat minum burung diganti airnya  setiap  hari,  ban  bekas,  botol,  kaleng semuanya  harus  dikubur  atau  dihancurkan dan  didaur  ulang  untuk  keperluan  industri (Chahaya,2003) dari hasil penelitian 71 rumah masih terdapat  tempat  peristirahatan  nyamuk  50 rumah.  Menurut  Handayani  (2008),  habitat nyamuk adalah suatu daerah dimana tersedia tempat  beristirahat,  setiap  nyamuk  pada waktu aktivitasnya akan melakukan orientasi terhadap  habitatnya  untuk  memenuhi kebutuhan  fisiologis  yaitu  hinggap  istirahat selama  24  jam  –  48  jam  lalu  kawin  dan sesudah  itu  menuju  hospes  setelah  cukup memperoleh  darah  dari  hospes  nyamuk kembali ke tempat istirahat untuk menunggu waktu  bertelur  begitulah  terus  menerus proses  ini  berkelajutan  yang  disebut  siklus Gonotropik  :  yaitu  dimulai  dari  Tempat berkembang  biak  kemudian  ke  tempat hospes  (makan)  selanjutnya  ke  tempat istirahat begitu terus menerus berlangsung.
Dari hasil penelitian 71 rumah masih terdapat  kelembaban  yang  tidak  memenuhi syarat    yaitu  49  rumah.  Di  ukur  dengan
menggunakan  alat  hygrometer  Menurut Achmadi  (2007)  bahwa  kelembaban  sangat penting  untuk  perkembang  biakan  nyamuk yang  dapat  memperpanjang  hidup  nyamuk dan  memungkinkan  penularan  infeksi kepada  sejumlah  orang  dalam  waktu  yang lama.
Dari hasil penelitian 71 rumah masih terdapat  suhu  udara  yang  tidak  memenuhi syarat  yaitu  41  rumah  diukur  dengan menggunakan  alat  termometer.  Menurut Rosalina (2007) suhu sangat mempengaruhi perkembangan  nyamuk  dan  keberadaan nyamuk,  dan  mendukung  berkembangnya vektor nyamuk.
Dari hasil penelitian 71 rumah masih terdapat  keadaan  dinding  yang  tidak  rapat yaitu  41  rumah.  Hasil  penelitian  ini  juga sesuai  dengan  teori  syarat-syarat  rumah sehat  menurut  Mukono  (1999)  yang menyatakan  kontruksi  rumah  dengan dinding yang tidak tertutup rapat memungkinkan terjadinya
penularan penyakit yang ditularkan oleh nyamuk.
Dari  hasil  penelitian  71  rumah terdapat 36 rumah yang tidak menggunakan kawat kasa pada ventilasi. Kawat kasa pada ventilasi  ini  berfungsi  untuk  mencegahnya nyamuk  masuk  kedalam  rumah  sesuai dengan  hasil  penelitian  bahwa  tidak  ada perbedaan  antara  ada  kawat  kasa  pada ventilasi  dengan  tidak  ada  kawat  kasa  pada ventialsi  dengan  kejadian  Filariasis  hal  ini dikarenakan responden mempunyai kebiasaan  keluar  rumah  pada  malam  hari dan  juga  nyamuk  mempunyai  kebiasaan menggigit pada luar rumah dan pada malam hari  sehingga  responden  mempunyai peluang  untuk  tergigit  nyamuk  serta terjadinya Filariasis.
Menurut  Yatim  (2007)  pencegahan yang dilakukan untuk mengurangi terjadinya kontak  dengan  nyamuk  yaitu  dengan pemasangan  kawat  kasa  pada  ventilasi. Kawat  kasa  harus  dipasang  pada  setiap lubang  yang  ada  pada  rumah,  kesulitan
biasanya  pada  pemasangan  di  pintu  dimana biasanya diperlukan pintu ganda.
Penelitian terdahulu  yang dilakukan Dwimulya  (2009),  tindakan  terhadap kejadian  filariasis,  bahwa  ada  hubungan tindakan dengan kejadian filariasis. penelitian yang juga dilakukan Nasrin tahun (2008),  faktor-faktor  lingkungan  dan perilaku yang berhubungan dengan kejadian filariasis  di  kabupaten  Bangka  Barat  bahwa adalah hubungan pekerjaan, kebiasaan tidak memakai  obat  nyamuk  dan  tingkat pengetahuan  filariasis  dengan  faktor  resiko kejadian filariasis.
Dihubungkan  dengan  teori  bahwa kepadatan  vektor,  suhu  dan  kelembaban sangat  berpengaruh  terhadap  penularan filariasis . Suhu dan kelembaban berpengaruh  terhadap  umur  nyamuk. Sehingga mikrofilaria  yang telah ada dalam tubuh  nyamuk  tidak  cukup  waktunya  untuk tumbuh  menjadi  larva  infektif  L3  (masa inkubasi  ekstrinsik  dari  parasit).  Masa inkubasi  untuk  ekstrinsik  untuk Wuchereria bancrofti antara  10-14  hari  sedangkan Brugia malayi dan Brugi timori antara 8-10 hari
Periodisitas mikrofilaria dan perilaku  menggigit  nyamuk  berpengaruh terhadap  resiko  penularan.  Mikrofilaria yang
bersifat periodik nokturna (mikrofilaria hanya terdapat di dalam darah tepi  pada  waktu  malam  hari).  Memiliki vektor yang aktif mencari darah pada waktu malam,  sehingga  penularan  juga  terjadi pada  malam  hari.  Di  daerah  dengan mikrofilaria  sub  periodik  nokturna  dan periodik  penularan  dapat  terjadi  siang  dan malam hari.(Utama, 2008)
Sanitasi  lingkungan  responden  yang kurang  ini  terlihat  dari  hasil  penelitian peneliti yang menunjukkan bahwa responden  mayoritas  belum  menggunakan masih  tidur  tanpa  menggunakan  obat nyamuk.  Dimana  mayoritas  responden disana  membuang  kotorannya  di  kantong
dan  terus  di  buang  di  sungai  dan  ada  juga yang  masih  pakai  WC  cemplung.  Sampah yang  dipakai  tidak  dipisahkan  antara sampah  organik  dengan  anorganik  serta jarak  antara  sampah  dengan  tempat pengolahan bahan makanan sangat dekat.
Menurut  Notoatmodjo  (2010)  yaitu responden  akan  mulai  memahami  tentang sanitasi  lingkungan  perumahan  secara teoritis,  kemudian  responden  akan  mulai mengaplikasikannya yaitu melakukan tindakan  sanitasi  yang  sudah  ditetapkan, selanjutnya  merangkum  semua  hasil  dari analisis  tindakannya  terhadap  sanitasi lingkungan perumahan dan terakhir responden  akan  memberikan  penilaian terhadap  tindakan  sanitasi  yang  sudah dilakukannya  dengan  melihat  manfaat  yang dihasilkan.
Dari hasil penelitian, peneliti beramsumsi  bahwa  sanitasi  lingkungan perumahan    masyarakat  mayoritas  adalah kurang.  Hal  ini  di  pengaruhi  dengan pekerjaan yang kebanyakan adalah pedagang  dan  tidak  sanggup  memenuhi kebutuhan  sanitasi  yang  memenuhi  standar kesehatan,  karena  tidak  bisa  meluangkan waktu  untuk  melakukan  kegiatan  sanitasi lingkungan  rumahnya    dan  juga  tidak  di adakannya  penyuluhan  mengenai  sanitasi lingkungan perumahan

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Berdasarkan tujuan khusus penelitian dan  hasil  analisa  pembahasan,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  gambaran  sanitasi lingkungan perumahan dan perilaku masyarakat  tentang  penyakit  filariasis  di desa Aerapa Kecamatan Sinunukan
Kabupaten  Mandailing  Natal  Tahun  2014 sebagai  berikut:  Pengetahuan  masyarakat tentang  penyakit  filariasis  adalah  cukup,
sikap masyarakat tentang penyakit Filariasis adalah cukup, tindakan masyarakat mengenai  pencegahan  penyakit  filariasis
adalah  kurang,  mayoritas  masyarakat memiliki    sanitasi  lingkungan  perumahan adalah kurang.

## SARAN
Dinas  Kesehatan  melakukan  promosi Kesehatan  atau  kerja  sama  dengan  pihak puskesmas setempat dalam rangka melakukan  pemberantasan  sarang  nyamuk (PSN), dan  penyuluhan kepada masyarakat khususnya  yang  berada  di  desa  Aerapa sehingga  diharapkan  terbinanya  masyarakat maka dapat memperbaiki sanitasi lingkungan perumahan yang dapat mencegah  perindukan  vektor  penyakit filariasis  dan  menciptakan  standar  rumah sehat.  Masyarakat  mau  memasang  kawat kasa  agar  tidak  digigit  nyamuk  atau menggunakan  kelambu  sewaktu  tidur  dan memperbaiki keadaan dinding agar tidak ada peluang  nyamuk  untuk  masuk  kedalam rumah,    membersihkan  lingkungan  rumah agar  tidak  ada  lagi  terdapat  tempat-tempat perindukan  nyamuk  maupun  peristirahatan nyamuk  yang  menyebabkan  terjadinya penyakit  filarias.  Agar  dapat  meneruskan penelitian  ini  karena  masih  banyak  faktor- faktor  yang  menyebabkan  maupun  yang berhubungan dengan  penyakit filariasis.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik  (BPS).  2008. Persentase  Rumah  Sehat .  Sumatera Utara. Depkes, 2009. Pedoman Program Eliminasi Filariasis  Di  Indonesia .  DitJen  PP & PL .Jakarta.
,  2007. Pedoman  Eliminasi Filariasis Di Indonesia .DitJen PP & PL. Jakarta.
,  2007. Pedoman  Penentuan  Dan Evaluasi  Filariasis .  DitJen  PP  &
PL. Jakarta , 2006. Pedoman Promosi Kesehatan Dalam Eliminasi
Filariasis. DitJen    PP  &  PL  .
Jakarta
Dinkes.  SUMUT.2012. Profil  Kesehatan Provinsi Sumatera Utara 2010.Sumatera Utara. ,  SUMUT.  2010. Profil  Kesehatan
Provinsi  Sumatera  Utara 2010.
Sumatera Utara.
, 2010. Pedoman Program
Kesehatan Eliminasi Filariasis(kaki gajah) . Jakarta. Hidayat. A., 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisi Data . Jakarta : Salemba Medika. Permenkes. 2011 . Pedoman Penyehatan Udara Dalam Ruang Rumah. Republik Indonesia Notoatmodjo,  2010. Metode  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka cipta
,  2010. Promosi  Kesehatan  Teori
& Aplikasi . Jakarta : Rineka Cipta
,  2011. Kesehatan  Masyarakat
Ilmu & Seni . Jakarta: Rineka Cipta Profil Kesehatan Sumatera Utara. 2009 Profil  Kesehatan  Kabupaten  Mandailing Natal. 2009 Profil  Kecamatan  Sinunukan  Kabupaten Mandailing Natal, 2013 Sutanto,Ismed, Dkk. Buku Ajar Parasitologi Kedokteran ,  Fakultas  Kedokteran Universitas  Indonesia,  Edisi  Ke empat . Jakarta.2008 Sudjana, 2005. Metode Statistika. Bandung : Tarsito Sembel,
D.T. 2009. Entomologi Kedokteran . Yogyakarta. Andi Saleh, 2012. Hubungan Sanitasi Lingkungan Perumahan dan Perilaku Masyarakat Dengan Kejadian  Filariasis  Di  Kecamatan Kampung Rakyat Kabupaten Labuhan Batu Selatan 2012 . Skripsi FKM usu. Medan
Suprapto,  Dkk.  2013. Analisa  Faktor Resiko Pencemaran Terhadap Kualitas Bakteriologi Air Di
Perumahan  PT.  Ira  Kecamatan Hamparan  Perak  Kabupaten  Deli
Serdang  Tahun  2012 .  Jurnal Mutiara  Kesehatan.  Vol  6  No  1. Edisi Januari