## EFEKTIVITAS JUS TOMAT DAN JUS NANAS TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI DI SLEMAN

## THE EFFECTIVENESS OF GIVING TOMATOES AND PINEAPPLES JUICES IN CHANGES THE BLOOD PRESSURE IN PATIENTS WITH HYPERTENSION  IN SLEMAN
Murgi Handari 1 *, Feberianti Sihotang 2 , Eny Retna Ambarwati 3
* 1 STIKES  Wira  Husada,  Jl.  Babarsari,  Glendongan,  Tambakbayan,  Caturtunggal,  depok,  Sleman, murgih@gmail.com, Indonesia
2 STIKES  Wira  Husada,  Jl.  Babarsari,  Glendongan,  Tambakbayan,  Caturtunggal,  depok,  Sleman, Ferrybernad@gmail.com, Indonesia
3 STIKES Akbidyo, Jl. Parangtritis Km 6 Sewon Bantul Yogyakarta, enyretna@gmail.com, Indonesia

## ABSTRACT
Background: hypertensive  is  the  major  health  problem  in  indonesia.  the  highest  prevalence  of hypertension  in  indonesia  is  in  the  35-44  years  age  group  (31,6%).  treatment  of  hypertension  can  use non-pharmacological therapies including tomatoes juice and pineapples juice therapy.
Objective: the  difference  of  giving  tomatoes  juice  and  pineapples  juice  on  reducing  blood  pressure  in patients with hypertension in sleman.
Methods: this  research  was  a  quantitative  study,  used  a  quasi-experimental  method  with  pre  and  post test one group design. the sample amount was 30 peoples who were divided into two groups, each group consist of 15 peoples. the sampling technique used purposive sampling. data analysis used paired t test and independent t test.
Results: the paired t test results in the systolic and diastolic groups of tomatoes juice values p=0,000 and 0.001, while the systolic and diastolic pineapples juice groups had a similarity of values p=0,000, in both groups  have  value  p<0.05.  the  results  of  independent  t  test  on  average  systolic  and  diastolic  blood pressure  after  given  tomatoes  juice  therapy  were  139.33  /  87.33  mmhg  with  value  p=0.007  and pineapples juice therapy 127.33 / 76 mmhg with value p=0.001.
Conclusion: there  was  a  difference  in  effect  between  of  tomatoes  juice  and  pineapples  juice  on  blood pressure in people with hypertension.
Keywords: Hypertension, lycopersicum commune, pineapples juice, tomatoes juice, queen

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  Profil  Dinas  Kesehatan Daerah Istimewa
Yogyakarta jumlah penderita  hipertensi  pada  tahun  2017 sebanyak  58.485  jiwa,  yaitu  di  Kabupaten Sleman menduduki peringkat pertama dengan  jumlah  20,12%  jiwa. 1 Hipertensi merupakan  penyakit  yang  semakin  sering ditemukan di masyarakat seiring berubahnya pola  penyakit  dari  penyakit  menular  ke penyakit tidak menular. 2 Peningkatan tekanan darah  sistolik  maupun  diastolik  sewaktu  – waktu  dapat  berubah.  Faktor  resiko  meliputi
usia,  genetik,  ras,  jenis  kelamin,  lingkungan, obesitas,  stres,  gaya  hidup  santai  dan merokok. 3 Hipertensi  bila  tidak  ditangani secara  cepat  atau  dini  dapat  mengakibatkan dampak yang sangat buruk terhadap masalah kesehatan tubuh, seperti munculnya stroke, gagal ginjal, aterosklerosis. 3
Pengobatan  hipertensi  terdiri  dari terapi  farmakologis  dan  nonfarmakologis. Penanganan farmakologi terdiri atas pemberian  obat  yang  bersifat  diuretik,
Calcium Channel
Blockers (CCB), Betablockers, dan  penghambat Angiotensin
Converting  Enzyme  (ACE). Pengobatan  non farmakologi  yang  telah  ditemukan  untuk membantu  menurunkan  tekanan  darah, diantaranya  tanaman  tradisional,  akupuntur, akupresur,  bekam,  pijat  refleksi,  hipnoterapi, dan  salah  satu  diantaranya  yaitu  terapi  jus. 4 Terapi  jus  merupakan  bentuk  atau  cara penyembuhan  dengan  meminum  sari  buah, sari  sayuran,  atau  bagian  tanaman  yang mempunyai  khasiat  atau  manfaat  tertentu, diantaranya  yaitu  terapi  jus  tomat  dan  jus nanas.  Terapi  jus  ini  sangat  membantu mengembalikan  fungsi  darah  dan  pembuluh darah,  serta  memperkuat  kerja  jantung dengan  memberikan  unsur  vitamin  dan mineral  yang  dibutuhkan  oleh  sel-sel  di dalam tubuh. 5
Wilayah  kerja  Puskesmas  Pakem meliputi  5  desa.  Pendeita  hipertensi  yang tertinggi pada usia 20 – 44 tahun ada di Desa Hargobinangun sebanyak 39 orang.
Wawancara  dilakukan  pada  10  penderita hipertensi, mereka mengatakan tidak mengkonsumsi obat, karena menganggap itu penyakit  yang  biasa  saja.  Banyak  yang belum  mengetahui  dengan  jelas  tentang pengobatan  non  farmakologi  yaitu  dengan pemanfaatan  buah  dan  sayuran  yang  salah satunya  yaitu  dengan  menggunakan  tomat dan  nanas, mereka  hanya mengetahui  sayur dan buah hanya sebagai pelengkap makanan saja.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif, metode penelitian quasi eksperiment dengan rancangan pretest  and  posttest  one  group design. Populasi berjumlah 73 orang, sampel berjumlah 30 orang yang dibagi menjadi dua kelompok,  dimana  masing-masing  kelompok terdiri  dari  15  orang.  Teknik  pengambilan sampel menggunakan purposive sampling .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  berdasarkan usia,  jenis  kelamin  dan  pekerjaan  dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden No Karakteristik Jus Tomat Jus Nanas Jumlah n          % n          % n        % 1 Usia 26-35  tahun 36-45  tahun 1 6,7 14     93,3 1          6,7 14       93,3 2 6,7 28   93,3 Total 15        100 15        100 30     100 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 3           20 12          80 4         26,7 11       73,3 7      13,3 23    86,7 Total 15        100 15        100 30     100 3 Pekerjaan PNS Petani Wiraswasta IRT 1           6,7 7         46,6 1           6,7 6            40 2         13,3 4         26,7 1           6,7 8         53,3 3      10 11    36,7 2     6,7 14    46,7 Total 15        100 15        100 30    100

## Sumber : Data primer 2019
Usia  responden  sebagian  besar  36– 45  tahun  sebanyak  28  orang  (93,3%), sedangkan jenis kelamin responden sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan 23 orang (86,7%), serta pekerjaan responden sebagian  besar  yaitu  ibu  rumah  tangga  14 orang (46,7%).
Tekanan  darah  responden  kelompok jus  tomat  sebelum  dan  setelah  perlakuan adalah sebagai berikut:
Tabel 2 Distribusi Tekanan Darah Pretest dan Posttest Jus Tomat Tekanan darah Mean SD Selisih Sistolik Pretest 152,00 9,411 12,667 Posttest 139,33 10,998 Diastolik Pretest 94,67 9,904 7,333 Posttest 87,33 7,073
Sumber : Data Primer 2019
Kelompok  eksperimen  1  pemberian jus  tomat  memiliki  rata-rata  tekanan  darah pretest sistolik  152  ±  9,411  mmHg  dan diastolik  94,67  ±    9,904  mmHg  sedangkan posttest sistolik  139,33  ±  10,998  mmHg  dan diastolik  87,33  ±  7,037  mmHg.  Nilai    selisih rata-rata  tekanan  darah posttest dan pretest adalah sistolik 12,667 dan diastolik 7,333.
Tabel 3 Distribusi Tekanan Darah Pretest dan Posttest Jus Nanas Tekanan darah Mean SD Selisih Sistolik Pretest 155,33 13,558 28,000 Posttest 127,33 11,629 Diastolik Pretest 96,67 9,759 20,667 Posttest 76,00 9,103

## Sumber : Data Primer 2019
Kelompok  eksperimen  2,  pemberian jus  nanas  memiliki  rata-rata  tekanan  darah pretest sistolik  155,33  ±  13,558  mmHg  dan diastolik  96,67  ±  9,759  mmHg  sedangkan posttest sistolik  127,33  ±  11,629  mmHg  dan diastolik  76  ±  9,103  mmHg.  Nilai  rata-rata selisih  tekanan  darah posttest dan pretest adalah sistolik 28 dan diastolik 20,667.
Tabel 4 Hasil uji t pretest dan posttest tekanan darah kelompok jus tomat.
Tekanan darah Rerata selisih CI 95% p pretest posttest TD sistol 152 139,33 12,667 9,379–15,954 0,000 TDdiast 94,67 87,33 7,333 3,436–11,230 0,001

## Sumber: Data Primer 2019
Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  responden  sebelum  diberikan  terapi jus  tomat    adalah  152  mmHg  dan  94,67 mmHg,  setelah  diberikan  terapi  jus  tomat rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik menjadi  139,33  mmHg  dan  87,33  mmHg. Tekanan darah sistolik diperoleh nilai s ignificancy 0,000  dengan  CI  95%  9,379 sampai  15,954  dan  pada  tekanan  darah diastolik  diperoleh  nilai  s ignificancy 0,001 dengan CI 95% 3,436 sampai 11,230.
Hasil  analisis paired  t  test didapatkan nilai  p<0,05,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  jus  tomat  terhadap  tekanan  darah pada penderita hipertensi di Desa Candibinangun, Pakem, Sleman, Yogyakarta.
Penelitian  ini  menggunakan  tomat jenis  tomat  biasa  ( L.  Commune ).  Hasil penelitian  sebelum  pemberian  jus  tomat, ternyata  mayoritas  responden  hipertensi. Setelah pemberian jus tomat dapat diperoleh bahwa tekanan darah menurun. Hasil analisis data penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  yang  bermakna  sebelum  dan sesudah  diberikan  jus  tomat  terhadap penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  di  Desa  Candibinangun,  Pakem, Sleman, Yogyakarta.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  bahwa  pemberian  tomat  dalam  bentuk jus  akan  lebih  memaksimalkan  penyerapan zat-zat  dan  mineral  yang  terkandung  di dalamnya.  Sebanyak  95%  zat  gizi  yang  ada dalam  buah  dapat  diserap  oleh  tubuh  dalam bentuk jus daripada mengkonsumsinya secara  utuh.  Buah-buahan  dalam  bentuk  jus lebih cepat diserap oleh tubuh yaitu 20 menit setelah meminum jus, sehingga efek penurunan  tekanan  darah  lebih  cepat didapatkan dibandingkan dengan cara mengkonsumsi  secara  utuh,  karena  tubuh membutuhkan  waktu  18  jam  untuk  proses penguraian hingga akhirnya siap diserap oleh tubuh. 6
Jus tomat dapat menurunkan tekanan darah  baik  sistolik  maupun  diastolik,  karena kalium dalam jus tomat menurunkan tekanan darah  dengan  menghambat  pelepasan  renin sehingga terjadi peningkatan ekskresi natrium  dan  air.  Renin  yang  bertugas mengubah angiotensinogen menjadi angiotensin I tetapi karena adanya blok pada sistem  tersebut  maka  pembuluh  darah mengalami  vasodilatasi  sehingga  tekanan darah akan turun. 4
Hasil  penelitian  ini  mendukung  hasil penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Hidayah 7 ,  dengan  judul  pengaruh  pemberian jus tomat (Lycopersicum commune) terhadap tekanan  darah  pada  wanita  postmenopause hipertensi  di  panti  Werda  Pengayoman  dan panti Wredha Harapan Ibu semarang menunjukkan  adanya  pengaruh  jus  tomat
terhadap  penurunan  tekanan  darah. 7 Hasil yang  sama  ditunjukkan  dari  penelitian Hidayah  &  Dkk 7 ,  dengan  judul  pengaruh  jus tomat  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada penderita hipertensi lansia. dengan nilai p<0,05. 7
Selisih  rerata  tekanan  darah  pada penelitian  ini  didapatkan  hasil  yang  lebih besar  dari  penelitian  sebelumnya,  hal  ini dikarenakan peneliti sebelumnya memberikan  terapi  selama  7  hari  dan  terapi diberikan  pada  lansia.  Sesuai  dengan  teori bahwa  penurunan  tekanan  darah  dapat dipengaruhi juga oleh usia, karena bertambahnya  usia  akan  menyebabkan perubahan  pada  jantung,  pembuluh  darah, perubahan  hormonal,  dan  perubahan  pada metabolisme  tubuh.  Serta  semakin  tua  usia seseorang  maka  pengaturan  metabolisme zat  kapur  (kalsium)  terganggu.  Hal  ini menyebabkan  banyaknya  zat  kapur  yang beredar  bersama  aliran  darah.  Endapan kalsium di dinding pembuluh darah menyebabkan penyempitan pembuluh darah. 2 Sehingga  pada  saat  diberikannya terapi pada lansia akan mengalami perbedaan  hasil  penurunan  tekanan  darah dengan  usia  20-44  tahun,  dimana pada  usia ini proses metabolisme tubuh manusia masih bagus  sehingga  dapat  lebih maksimal  dan cepat  dalam  penyerapan  kandungan  jus tomat  yang  diberikan.  Selain  usia,  pada penelitian ini responden diberikan jus selama 14 hari (lebih lama dari peneliti sebelumnya), hasil  analisis  data  membuktikan  semakin
lama  diberikan  terapi  jus  tomat  maka  akan mendapatkan  hasil  penurunan  yang  lebih besar.
Tabel 5 Hasil uji t pretest dan posttest
tekanan darah kelompok jus nanas Tekanan darah Rerata selisih CI 95% Nilai p pretest posttest TD sistol 155,33 127,33 28 23,227–32,773 0,000 TDdiast 96,67 76 20,667 17,379–23,954 0,000 Sumber: Data Primer 2019
Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  responden  sebelum  diberikan  terapi jus  nanas    adalah  155,33  mmHg  dan  96,67 mmHg,  setelah  diberikan  terapi  jus  nanas rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik menjadi  127,33  mmHg  dan  76  mmHg. Tekanan darah sistolik diperoleh nilai s ignificancy 0,000  dengan  CI  95%  23,227 sampai  32,773  dan  pada  tekanan  darah diastolik  diperoleh  nilai  s ignificancy 0,000 dengan CI 95% 17,379 sampai 23,954.
Hasil  analisis paired  t  test didapatkan nilai  p<0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh  jus  nanas  terhadap  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  di  Desa Candibinangun, Pakem, Sleman, Yogyakarta.
Peneitian  ini  menggunakan  nanas jenis Queen .  Sebelum  pemberian  jus  nanas mayoritas  responden  mengalami  hipertensi, setelah  pemberian  jus  tomat  tekanan  darah responden  menurun.  Hasil  analisis  data menunjukkan  secara  statistik  dan  klinis terdapat  perbedaan  rerata  tekanan  darah yang  bermakna  sebelum  dan  sesudah diberikan  jus  nanas  terhadap  penurunan
tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  di  Desa Candibinangun, Pakem, Sleman, Yogyakarta.
Nanas  mengandung  kadar  kalium yang  tinggi  yang  berpengaruh  pada  resting membran potensial, menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah sehingga terjadi penurunan  resistensi  perifer  dan  tekanan darah  menurun.  Nanas  juga  kaya  akan vitamin  A  dan  C  yang  bersifat  antioksidan. Vitamin  C  yang  terkandung  dalam  nanas dapat  merangsang  sintesis  prostaglandin sehingga menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah dan menginduksi pelepasan norepinefrin  dari  kelenjar  adrenal  sehingga mengurangi  kadar  natrium  dalam  plasma. Selain  itu  juga  mengandung  kalsium,  fosfor, magnesium,  mangan,  zat  besi,  thiamin, natrium,  kalium,  gula  buah  ( sukrosa ),  serta nanas  mengandung  enzim  bromelain,  suatu enzim protese yang bekerja sebagai pemecah protein, buah nanas juga mengandung cukup banyak serat. 8
Hasil penelitian ini mendukung penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Budiman 9 dengan  judul  efek  nanas  ( Ananas Comosus  (L)  Merr )  terhadap  penurunan tekanan darah, dengan hasil adanya penurunan tekanan darah sistolik 9,46 mmHg dan  diastolik  5,6  mmHg  sesudah  meminum jus  nanas  nilai p <0,01. 10 Kesamaan  hasil penelitian  ini  dengan  penelitian  sebelumnya dapat  memberikan  gambaran  efektivitas  jus nanas dalam menurunkan tekanan darah.
Tabel 6 Hasil Uji efektivitas antara jus tomat dengan jus nanas  terhadap Tekanan Darah Variab Kelp Mean SD Nilai p Beda rerata (CI 95%) Selisih Tdsistol tomat nanas 139,33 127,33 10,998 11,629 0,007 12 (3,533–20,467) Selisih Tddiast tomat nanas 87,33 76,00 7,037 9,103 0,001 11,333 (5,23 –17,436)

## Sumber: Data Primer 2019
Tekanan darah pada kelompok eksperimen 1 pemberian jus tomat dan pada kelompok eksperimen 2 pemberian jus nanas didapatkan  nilai p sistolik  0,007  dan  diastolik 0,001 dengan nilai signifikan p <0,05.
Perbedaan  rerata  ( mean  difference )  tekanan darah  sistolik  kelompok  jus  tomat  dan kelompok  jus  nanas  12  dengan  nilai  CI  95% adalah  antara  3,533  sampai  20,467.  Pada tekanan  darah  diastolik  kelompok  jus  tomat dan  jus  nanas  terdapat  perbedaan mean difference 11,333 dengan nilai CI 95% adalah antara  5,231  sampai  17,436.  Secara  statistik terdapat  perbedaan  rerata  tekanan  darah bermakna antara kelompok jus tomat dan jus nanas.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sesudah diberikan  terapi  jus  tomat  sebesar  139,33 mmHg.  Nilai  ini  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  nilai  rata-rata   tekanan  darah  sistolik sesudah  diberikan  terapi  jus  nanas  yaitu sebesar  127,33  mmHg.  Hasil  analisis  data didapatkan  nilai significancy 0,007  (p<0,05).
Pada  tekanan  darah  diastolik  sesudah diberikan  terapi  jus  tomat  didapatkan  nilai
rata-rata  tekanan  darah  sebesar  87,33 mmHg. Nilai rata-rata tekanan darah diastolik pada  kelompok  jus  tomat  ini  lebih  tinggi dibandingkan nilai rata-rata diastolik kelompok jus nanas yaitu sebesar 76 mmHg, dengan  nilai significancy 0,001  (p<0,05), dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan bermakna  antara  terapi  jus  tomat  dengan terapi jus nanas terhadap penurunan tekanan darah.
Dilihat  dari  hasil  analisa  data  bahwa jus  tomat  dan  jus  nanas  sama-sama berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi,  akan  tetapi terdapat  perbedaan  nilai  rata-rata  tekanan darah sistolik maupun tekanan darah diastolik  setelah  diberikan  terapi  jus  tomat dan jus nanas pada masing-masing kelompok.  Hasil  analisa  data  menunjukkan rata-rata  penurunan  tekanan  darah  lebih besar  terjadi  pada  kelompok  jus  nanas sebesar  127,33/76  mmHg  dibandingkan dengan  kelompok  jus  tomat  139,33/87,33 mmHg,  sesuai  dengan  klasifikasi  tekanan darah menurut WHO, 10 tekanan darah normal sistolik  <120  mmHg  dan  untuk  diastolik  <80 mmHg.  Berdasarkan  hasil  analisa  data  rata- rata  tekanan  darah  sistolik  setelah  diberikan terapi  pada  kelompok  jus  nanas  lebih mendekati  kategori  tekanan  darah  normal dibandingkan  rata-rata  tekanan  darah  pada kelompok  jus  tomat.  Begitu  juga  pada tekanan  darah  diastolik  kelompok  jus  nanas didapatkan  nilai  rata-rata  tekanan  darah responden  setelah  diberikan  terapi  turun
mencapai  kategori  normal  dibandingkan dengan  rata-rata  tekanan  darah  diastolik pada kelompok jus tomat.
Pada tabel 4 dan tabel 5 menunjukkan  adanya  perbedaan  selisih penurunan tekanan darah. Selisih penurunan tekanan  darah  sistolik  pada  kelompok  jus tomat  12,667  mmHg,  pada  kelompok  jus nanas  28  mmHg.  Selisih  penurunan  tekanan darah  diastolik  pada  kelompok  jus  tomat 7,333  mmHg  dan  untuk  kelompok  jus  nanas 20,667  mmHg.  Berdasarkan  selisih  tekanan darah paling besar terjadi pada kelompok jus nanas dibandingkan kelompok jus tomat.
Penelitian  ini  mendukung  penelitian Mustaqimah 8 dengan judul efektivitas konsumsi mix jus seledri ( Apium Graveolens ) dan  jus  nanas  ( Ananas  Comosos ) pada hipertensi  di  wilayah  Puskesmas  Pekauman.
Terdapat  penurunan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi primer yang mengkonsumsi mix jus seledri dan jus nanas. Hasil  selisih  rerata  tekanan  darah  sistolik  27 mmHg dan diastolik 28 mmHg. 8
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil selisih  rerata  tekanan  darah  sistolik  lebih besar  dibandingkan  dengan  hasil  selisih tekanan  darah  dari  peneliti  Mustaqimah 8 sedangkan  untuk  selisih  tekanan  darah diastolik  hasil  dari  penelitian  ini  lebih  kecil dibandingkan dengan hasil peneliti sebelumnya.  Pada  penelitian  ini  hanya menggunakan  jus  nanas,  sedangkan  peneliti sebelumnya  menggunakan  campuran  jus seledri dan jus nanas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan mendukung  hasil  penelitian  sebelumnya, bahwa  untuk  mengontrol  tekanan  darah dapat  dilakukan  dengan  cara  mengkonsumsi jus  tomat  maupun  jus  nanas.  Hasil  analisa data  juga  menunjukkan  bahwa  jus  nanas lebih  efektif  untuk  menurunkan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  dilihat  dari  nilai rata-rata  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolik  lebih  rendah  dibandingkan  dengan rata-rata  tekanan  darah  pada  kelompok  jus tomat,  serta  dilihat  dari  selisih  penurunan tekanan  darah  lebih  besar  terjadi  pada kelompok  jus  nanas  dibandingkan  dengan kelompok jus tomat pada penderita hipertensi di  Desa  Candibinangun,  Pakem,  Sleman, Yogyakarta.

## KESIMPULAN
Terdapat pengaruh yang signifikan jus tomat  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada penderita hipertensi di Desa Candibinangun, Pakem, Sleman, Yogyakarta. Ada  pengaruh  yang  signifikan  jus  nanas terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  di  Desa  Candibinangun, Pakem, Sleman, Yogyakarta.
Ada  perbedaan  antara  jus  tomat  dan jus nanas terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Desa Candibinangun, Pakem, Sleman, Yogyakarta. Saran  bagi  penderita  hipertensi  di  desa Candibinangun, Pakem, Sleman, Yogyakarta, dapat megkonsumsi jus tomat dan jus nanas sebagai minuman sehari-hari untuk
menurunkan  tekanan  darah,  sehingga  dapat mengurangi ketergantungan terhadap obat.

## TERIMA KASIH
1.  dr. Kumalasari, Kepala Puskesmas
Pakem, Sleman, Yogyakarta.
2.  Masyarakat dusun Candibinangun, Sardonoharjo, Pakem, Sleman.
3.  Dr.Dra.  Ning  Rintiswati,  M.Kes,  Ketua STIKES Wira Husada Yogyakarta

## KEPUSTAKAAN
1. Dinkes  DIY.  profil  kesehatan  daerah istimewa  yogyakarta. profil  Kesehat Drh  istimewah  yogyajarta .  Published
online 2016.
2. Rahajeng  E,  Tuminah  S,  Penelitian  P,
Dan  B,  Badan  F,  Kesehatan  P. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia Prevalence  of  Hypertension  and  Its Determinants in Indonesia. Artik
Penelit  Maj  Kedokt  Indon .  Published
online 2009.
3. Nurmauli  Diana,  Dian  Nurafifah  AA. Pengaruh Pemberian Sari Buah Belimbing Manis (Avverhoa Carambola) Terhadap Penurunan Tekanan Darah Tinggi Pada Lansia Di Desa  Botoputih  Kecamatan  Tikung
Kabupaten  Lamongan. J  Chem  Inf
Model . Published online 2013.
4. Widodo,  Kurniawan  A.  Amplifikasi Enhancer  Gen  Renin  C-5312T  pada Pasien  Hipertensi  di  Rumah  Sakit  Dr. Saiful  Anwar  Malang. J  Biotropika .
Published online 2014.
5. Adi LT. Tanaman Obat Dan Jus Untuk Mengatasi
Penyakit Jantung, Hipertensi,  Kolestrol  Dan  Stroke .  (A. Sugiarto  E,  ed.).  PT.  Agromedia Pustaka; 2008.
6. Sevilia  D,  Dwiningtyas  M.  Pengaruh Konsumsi Jus Nanas Terhadap Penurunan  Kadar  Asam  Urat  Pada Lansia Di UPT Panti Werdha Mojopahit Mojokerto. J Ilm
Keperawatan  (Scientific  J  Nursing) . Published online 2016. 7. Hidayah N, Utomo AS, D D. Pengaruh Jus Tomat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Lansia. Indones J Heal Sci . Published online 2018. doi:10.32528/ijhs.v0i0.1525 8. Mustaqimah, Sari A, Jainah. Efektivitas
Konsumsi  Mix  Jus  Seledri  (Apium Graveolens)  dan  Jus  Nanas  (Ananas Comosos)  pada  Hipertensi  di  Wilayah Puskesmas  Pekauman. Din  Kesehat .
Published online 2019. 9. Budiman  I,  Destina  T.  Penurunan Tekanan  Darah  Tahun  2014. Univ
Kristen  Maranatha .  Published  online 2014.
10. World  Health  Organization.  World health  statistics  - monitoring  health  for the SDGs. World Heal Organ .
Published online 2016.