## Pengaruh Senam Diabetes Mellitus terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada
Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2
The Effect of Diabetes Mellitus Exercise on Reducing Blood Sugar Levels in Type 2 Diabetes Mellitus Patients
Nelyta Oktavianisya 1 , Sugesti Aliftitah 1 *
1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Wiraraja, Indonesia (Email Korespondensi: sugesti@wiraraja.ac.id, 082333909377)

## ABSTRAK
Macam-macam tatalaksana penyakit diabetes antara lain edukasi, pengaturan makanan, latihan fisik, dan intervensi farmakologis. Latihan fisik, salah satunya senam diabetes merupakan  salah satu upaya  pertama    dalam  pencegahan,    kontrol,  dan  mengatasi  diabetes.  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  pengaruh  senam  diabetes  terhadap  penurunan  KGD  pada  penderita  DMT2.  Desain penelitian adalah pra-eksperimental, one group pra-post test design. Sampel dalam penelitian ini ada 35 responden dengan tekhnik pengambilan sample yang digunakan yaitu teknik simple random sampling. Variabel bebas yaitu senam diabetes dan variable terikat yaitu KGD. Pengukuran KGD menggunakan Glucotest.  Data  dilakukan  analisis  dengan  menggunakan  uji  Paired  Samples  T  Tes.  Hasil  penelitian didapatkan rata-rata KGD setelah dilakukan senam terdapat penurunan sebesar 19,49 mg/dL. Hasil uji analisis data pretest-posttest kadar gula darah menggunakan uji Paired Samples T Test didapatkan nilai ρValue=0,000 dengan α=0,05. Karena ρValue<α maka ada pengaruh senam DM terhadap Penurunan KGDpada Penderita DMT2. Dengan melakukan senam DM pasien DMT2 bisa mengontrol kadar gula darahnya .
Kata kunci : Senam, Diabetes Mellitus, Kadar Gula Darah

## ABSTRACT
Various types of diabetes management include education, diet management, physical exercise, and pharmacological interventions. Physical exercise, one of which is diabetes exercise, is one of the first  efforts  in  preventing,  controlling,  and  overcoming  diabetes.  The  purpose  of  the  study  was  to determine the effect of diabetes exercise on reducing KGD in patients with T2DM. The research design was  a  pre-experimental,  one  group  pre-post  test  design.  The  sample  in  this  study  there  are  35 respondents with the sampling technique used is simple random sampling technique. The independent variable is diabetes exercise and the dependent variable is KGD. KGD measurement using Glucotest. The data was analyzed using the Paired Samples T test. The results showed that the average KGD after exercise was decreased by 19.49 mg/dL. The results of the pretest-posttest data analysis test blood sugar levels using the Paired Samples T Test, the p-Value = 0.000 with = 0.05. Because Value <α, there is an effect of DM exercise on the decrease in KGD in T2DM patients. By doing DM exercises, DMT2 patients can control their blood sugar levels.
Keywords: Exercise, Diabetes Mellitus, Blood Glucose Level
https://doi.org/10.33860/jik.v16i2.1233
Vol.16 No.2 Agustus 2022: Hal. 214-219 p-ISSN: 1907-459X e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Diabetes adalah penyakit degeneratif yang mempunyai  ciri  khusus  yaitu  hiperglikemia disebabkan  sekresi  insulin  yang  abnormal  dan kinerja  insulin  tidak  optimal  atau  terjadi keduanya 1 .  Berdasarkan  pernyataan  Johnn (2011),  DMT2 merupakan yang mendominasi diabetes di dunia, mencapai 90% dari kasus di dunia 2 .  DMT2  mempunyai  tanda  terjadinya resisten  pada  insulin  dan  ketidakmampuan produksi insulin sesuai kebutuhan 3 . Kenaikan jumlah pendrita DM di Indonesia  diprediksi  oleh  WHO,  pada  tahun 2020 sebanyak delapan koma empat juta terjadi kenaikan  pada  tahun  2030  sebesar  21,3  juta penderita  DM.  Sehingga  dapat  didimpulkan bahwa  kenaikan  jumlah  pasien  diabetes    di tahun  2035  mencapsai  dua  sampai  tiga  kali lipat. Sedangkan International Diabetes Federation  memperkirakan  Indonesia  tahun 2013  akan  terjadi  kenaikan  jumlah  pasien diabetes  sebesar  9,1  juta,  di  tahun  2035  naik menjadi  14,1  juta 1 .  Prevalensi  penduduk Indonesia  yang  terdiagnosa  DMT-2  pad  tahun 2013 meningkat sebanyak 2,1%, angka tersebut dibandingkan tahun 2007 . sebanyak 1,1% lebih besar.  Di  Indonesia,  Prevalensi  DM  di  Jawa Timur pada tahun 2013 berada pada urutan ke- 5 sebesar 2,1% 4 . Berdasarkan survei awal yang dilakukan terdapat 70% pasien DM Tipe 2 dari 10  orang  dengan  KGD    yang  tidak  terkontrol dan KGD acak melebihi 200 mg/dl di wilayah kerja UPT Puskesmas Pandian .
Macam-macam tatalaksana penyakit diabetes antara lain edukasi, diet, latihan fisik, dan  intervensi  farmakologis.  Latihan  fisik menjadi  salah  satu  upaya  yang  pertama  kali dilakukan  untuk  pencegahan,  control  dan mengatasi  DM.  Menurut  Chaveau . dan Kaufman  dalam  Afridon  (2018),  menjelaskan kalau  latihan  fisik  dapat  memberikan  efek langsung menurunkan kadar gula darah. Hal ini disebabkan  ketika  proses  latihan  jasmani membutuhkan  penggunaan  glukosa  oleh  otot secara  aktif.  Serta  meningkatnya  aliran  darah sehingga terdapat jala-jala  kapiler  lebih banyak terbuka.  Hal  ini  menyebabkan    tersedianya reseptor insulin dalam jumlah banyak dan lebih aktif, sehingga dapat terjadi penurunan  glukosa darah  pada  penderita DM 5 . Giri,  2013  dalam  Nislawati  (2020), mengatakan  bahwa  terdapat  3  mekanisme dalam olahraga senam diabetik untuk mrengatur gula darah yaitu merangsang secara
cepat  transport  gula  otot,  menguatkan  secara cepat  kerja  insulin  dan  peningkatan  jumlah insulin.  Afinitas  reseptor  insulin  memberikan pengaruh pada perbaikan kepekaan insulin, gula dikendalikan untuk menunda penebalan membran basal pembuluh darah 6 . Di  Indonesia senam  khusus  pendrita  DM  dikemas  dalam senan  diabetes  Indonesia.  Pada  tahun  2013 sudah  ada  senam  DM  di  Indonesia,  dan mencapai seri 5. Senam DM Indonesia  Seri  5 ini    terdiri  dari  seri    1-5.  Senam  diabetes Indonesia ini dirancang khusus untuk penderita DM dan gerakannya hampir sama denga senam SKJ yang terdiri dari pemanasan, gerakan inti, pendinginan. Senam DM dilakukan secara rutin dengan  durasi    tiga  puluh  sampai  enam  puluh menit,  dan  dilakukan  sekitar  tiga  sampai  lima kali seminggu, gerakannya mudah dipraktekkan dan ekonomis 7 .
Berdasarkan  teori  keperawatan  menurut Potter,  P.A.,  &  Perry,  2005  dalam  Afridon (2018), menyatakan hal yang sama yaitu latihan jasmani, bagi penderita DM menjadi kebutuhan yang harus terpenuhi untuk mengatasi masalah keperawatan  yang  diakibatkan  dari  penyakit DM 5 . Pada kenyataan di lapangan yang terjadi, latihan jasmani sering terabaikan oleh penderita DM. Biasanya pasien DM lebih mengutamakan pada  pegobatan  farmakologi  dan  melakukan pengaturan  makanan  teratur  saja  belum menjamin  kadar  gula  darah  terkontrol,  oleh karena  itu  perlu  diimbangi  dengan  dilakuakan latihan fisik yang seuai kebutuhan 8 . Suryanto (2009) menuliskan dalam Wasludin (2019), pesien DM yang tidak kontra indikasi dapat melakukan senam diabetes. Akan tetapi pasien dengan komplikasi misalnya ulkus diabetikum, riwayat penyakit jantung, gangrene,  stroke,  dan  glukosa  darah  >  300 l mg/dL atau < 100 mg/dL, tidak bisa diikutkan dalam  latihan  jasmani  ini.  Karena  bisa memperberat  penyakit  pada  pasien  DM 9 .
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  diperlukan adanya  penelitian  dengan  judul  Pengaruh Senam  DM  terhadap  Penurunan  Kadar  Gula Darah pada Penderita DM Tipe 2.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  Pengaruh Senam  DM  terhadap  Penurunan  Kadar  Gula Darah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  yaitu pra-eksperimental, one  group  pra-post  test design . Dalam pelaksanaan penelitian, sebelum
diberikan  Senam  DM,  subjek  akan  dilakukan penilaian  kadar  gula  darah  (KGD)  sewaktu (acak)  dengan  menggunakan EasyTouc h, selanjutnya subjek penelitian diberikan perlakuan  senam  DM  yang  dilakukan  4  kali selama  1  bulan  (1  minggu  sekali),  senam dilakukan selama 30 menit. Selanjutnya subjek penelitian  setelah  melakukan  senam  diabetes kemudian  dilakukan  penilaian  KGD  kembali dengan  menggunakan EasyTouch .  Populasi adalah  semua  pasien  DMT2  di  Puskesmas Ambunten  sebanyak  77  responden.    Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian penderita DMT2  di  Puskesmas  Ambunten  sebanyak  35 orang. Simple  random  sampling merupakan tekhnik  pengambilan  sampel  yang  digunakan. Sampel  dipilih  berdasarkan  kriteria  inklusi antara lain bersedia ikut serta dalam penelitian sebagai  responden,  Penderita  DM  yang  sehat dan bisa melakukan aktivitas fisik. Dan kriteria eksklusi  yaitu  penderita  DM  yang  KGD  nya <100mg/dL,  penderita  DM  yang  KGD  nya >300mg/dL,  penderita  DM  dengan  dengan komplikasi.  Alat  yang  digunakan  untuk mengukur KGD adalah Glukotest. Data diolah dengan Uji Paired Samples T Test .

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1.  diketahui  bahwa responden hampir seluruhnya berjenis kelamin adalah perempuan dengan jumlah sebanyak 28 orang  (80%).  Umur  responden  sebagian  besar berumur 46-59 tahun sebesar 51,4% (18 orang). Tingkat pendidikan responden hampir setengahnya SMA sebesar 14 orang (40%) dan SMP  sebanyak  13  orang  (37,14%).  Pekerjaan responden  hampir  setengahnya  berprofesi sebagai  wiraswasta  yaitu  sebanyak  15  orang (42,9%). Lama menderita penyakit DM Tipe 2 hampir  setengahnya  durasinya  ≥  1  tahun sebanyak16 orang (45,71%). Tabel 2.
menunjukkan bahwa distribusi frekuensi KGD sesudah  senam  DM  di  wilayah  kerja  di  UPT Puskesmas  Ambunten  Tahun  2022  sebagian besar kadar gula darahnya ada pada pengelompokan  KGD  tingkat  tinggi  yaitu sebanyak 23 responden (65,7%).
Tabel  1.  Pengelompokan  Responden berdasarkan Karakteristik Karakteristik Responden n % Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 28 80 7 20 Umur 36-45 5 14,3 46-59 18 51,4 60-74 12 34,3 Pendidikan Tidak sekolah 11 28,95 SD 9 23,68 SMP 7 18,42 SMA 4 10,53 PT 5 13,16 Pekerjaan Petani 9 25,7 Wiraswasta 15 42,9 PNS 6 17,1 Dll 5 14,3 Durasi Penyakit ≤ 1bulan 5 14,3 1 bulan-6 bulan 10 28,6 ≥ 6 bulan- 1 tahun 4 11,4 ≥ 1 tahun 16 45,7
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Nilai  Kadar  Gula Darah  Sebelum  dan  Sesudah  Senam  DM  di Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Ambunten Tahun 2022 Sebelum Sesudah Kadar Gula Darah n % n % Normal l (110 – 180 mg/dL) 4 11,4 12 34,3 Tinggi (> 180 mg/dL) 31 88,6 23 65,7 Jumlah 35 100 35 100
Berdasarkan  tabel  3  yaitu  rata-rata KGD sebelum diberikan perlakuan (pre) adalah 224,83mg/dL  memiliki  standar  deviasi  yaitu 34,206. Terjadi penurunan pada rata-rata KGD setelah diberiakan perlakuan yaitu
205,34mg/dL, dan standar deviasi 30,603. Hasil analisis  data pretest-posttest kadar  gula  darah menggunakan uji Paired Samples T Test, nilai P nya yaitu 0,000 dengan α=0,05. Karena nilai P<α  maka  berarti  ada  pengaruh  senam  DM terhadap Penurunan KGD pada pasien DM Tipe 2 di Puskesmas Ambunten Tahun 2022.
Tabel 3 Distribusi Hasil Uji  KGD  Sebelum dan Sesudah Senam DM di Wilayah Kerja UPT. Puskesmas Ambunten Tahun 2022.
KGD n Min Maks Mean Std. Deviation KGD Pre 35 170 289 224,83 34,206 KGD Post 35 160 276 205,34 30,603 Nilai sig (p.value) =  0,000

## PEMBAHASAN

## Gambaran KGD Sebelum Dilakukan Senam Diabetes
Pada  penelitian  ini  KGD  sebelum senam  Diabetes  hampir  seluruhnya  sampel memiliki  KGD  tingkat  tinggi  yaitu  88,6%. Pasien  DM  kemampuan  untuk  memberikan respons terhadap insulin terjadi penurunan dan reseptor insulin tidak berfunsi baik atau insulin tidak  diproduksi  oleh  pankreas 10 .  Suyono dalam  Tatalaksana  DM  Terpadu  (2013), menyatakan  bahwa  pasien  DM  menunukkan bahwa berkurangnya jumlah insulin atau insulin kualitasnya  tidak  baik.  Jadi  walaupun  ada insulin  dan  reseptor  tetapi  dikarenakan  terjadi sel  abnormal,  maka  glukosa  itu  tidak  bisa masuk karena semua pintu sel tertutup sehingga glukosa  tidak  dapat  dilakukan  metabolisme  di dalam  sel.  Hal ini  yang  membuat  KGD  dalam darah naik yang sebagai penyebab Hiperglikemia 11 .
Hasil  penelitian  Nurayati  (2017)  juga sejalan  dengan  penelitian  ini,  yang  hasilnya diketahui bahwa responden di PKM Mulyorejo Kota  Surabaya  sebagian  besar  memiliki aktivitas  fisik  dalam  kategori  rendah,  KGD puasa  responden  masuk  dalam  kategori  tinggi yaitu  sebesar  76,9%  (30  orang).  Setelah dilakukan  uji  statistik  dinyatakan  bahwa aktivitas fisik berhubungan dengan KGD puasa pada penderita DMT2 12 . Didukung pula oleh penelitian Rahmawati  (2011),  diperoleh  hasil  bahwa terdapat hubungan antara aktifitas fisik dengan KGD.  Nilai Odds  Rasio sebesar  7,15,  berarti pasien DM tipe 2 dengan aktifitas fisik kategori ringan mempunyai  risiko  7,15  kali  lebih  besar untuk memiliki KGD tidak terkontrol . 13
Kondisi  sakit  menimbulkan  anggapan bahwa  pasien  diabetes  mellitus  tidak  boleh beraktivitas dan harus istirahat, sehingga pasien diabetes  memilih  untuk  mengurangi  aktivitas fisik. Pengurangan aktivitas fisik ini yang akan menimbulkan  hal  negatif  bagi  pasien  seperti gula  darah  yang  tidak  terkontrol  dan komplikasi-komplikasi  lanjut  dari  diabetes mellitus.  Merubah  anggapan  dan  memotivasi
pasien diabetes mellitus untuk tetap melakukan aktivitas  fisik  merupakan  solusi  yang  bisa dilaksanakan dalam jangka pendek, meningkatkan self efficacy dan self management pasien  bisa  dilaksanakan  sebagai langkah selanjutnya. Faktor lain yang memepengaruhi KGD adalah penggunaan obat- obatan  anti  diabet,  kepatuhan  diit  dan  tingkat pengetahuan tentang manajemen DM.

## Kadar  Gula  Darah  Setelah  Dilakukan Senam Diabetes
Menurut Sudoyo (2007) dalam Hidayat (2017),  tatalaksana  DM  mempunyai  4  pilar, dan  salah  satunya  adalah  aktivitas  fisik. Gerakan  yang  ada  di  aktifitas  fisik  tersebut semuanya  bertujan  meningkatkan  penggunaan energi, manfaatnya untuk meningkatkan kebugaran tubuh, mengontrol KGD, meminimalkan  faktor    risiko  kardiovaskular, dapat  menurunkan  BB,  dan  meningkatkan status  kesehatan.  Serta  manafaat  spesifiknya yaitu  untuk  mencegah  komplikasi  dan  control terhadap glukosa darah pada orang dengan DM tipe 2 14 .
Hasil  penelitian  Wittmeier  (2010) dalam Saputra (2018), diperoleh hasil sebagian besar  responden  sesudah  senam  mempunyai KGD  dalam  kategorti  tinggi  yaitu  sebanyak 65,7%.  Dalam  penelitian  ini  juga  diberikan pertanyaan  terbuka  tentang  apa  faktor  yang dianggap  penting  dalam  mencapai  kontrol glikemik  yang  optimal.  Hasil  dari  rekap  data tersebut yaitu terdapat 6% responden menyatakan  bahwa  dukungan . keluarga,  25% menyatakan  pola  makan  yang  baik,  38% menyatakan bahwa melakukan latihan jasmani yang  rutin  dan  25%  menyatakan  bahwasanya latihan  jasmani  yang  teratur  dan  pola  makan yang baik dapat mengontrol glikemik. Kemudian  dilanjutkan  dengan  pertanyaan diantara  aktivitas  fisik  dan  pola  makan,  mana yang  lebih  sulit  diubah  pada  saat  didiagnosis DM tipe 2. Hasilnya didapat 19% menyatakan bahwa yang sulit diubah adalah aktivitas fisik, dan  sebanyak  50%  menyatakan  bahwa  pola makan yang sulit untuk diubah 15 .
Jenis kelamin responden hampir seluruhnya adalah perempuan dalam penelitian ini.  Bedasarkan  penelitian  Lian  (2016), Perbedaan  jenis  kelamin  dalam  melkukan latihan fisik 16 . Menurut Sudoyo (2007) dalam Hidayat  (2017),    Aktivitas  fisik  pada  pendeita diabetes dapat menimbulkan perubahan metabolik.  Hal  ini    selain  dipengaruhi  oleh durasi latihan, beban aktifitas fisik dan kondisi kesehatan  tubuh,  juga  dapat  dipengaruhi  oleh kadar insulin plasma, KGD, kadar benda keton dan  keseimbangan  cairan  tubuh.  Penderita diabetes  dengan  KGD  yang  tidak  terkontrol . , latihan fisik dapat berakibat pada meningkatnya KGD dan benda keton, hal ini dapat berakibat fatal.  Jika  KGD  sekitar  332  mg/dL,  akan berbahaya  bagi  pasien  tersebut  jika  tetap dipaksakan  untuk  melakukan  aktivitas  fisik. Oleh karena itu apabila akan melakukan latihan jasmani,  pasien  diabetes  kadar  glukosa darahnya harus tidak > 250 mg/dL 14 . Kepatuhan diet responden juga merupakan  salah  satu  faktor  keberhasilan  dari senam diabetes dalam menurunkan KGD pasien diabetes.  Jika  pasien  tidak  mematuhi  anjuran makan dan jadwal diet maka bisa menyebabkan tidak  terkontrolnya    gula  darah  dan  pada akhirnya akan mempengaruhi tingkat kebugaran  dan  muncul  keluhan-keluhan  lain yang  akan  mengganggu  saat  senam  diabetes dilaksanakan.

## Pengaruh Senam Diabetes Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah
Rata-rata  KGD  sebelum  diberikan perlakuan senan  adalah 224,83 mg/dL, . standar deviasi  yaitu  34,206.  Rata-rata  KGD  setelah dilakukan  senam  terdapat  penurunan  yaitu menjadi 205,34 mg/dL, standar deviasi 30,603. Hasil  analisis  data pretest-posttest KGD menggunakan  uji Paired  Samples  T  Test didapatkan  nilai  ρ  Value  =  0,000  dengan α=0,05. Karena ρ Value < α maka ada pengaruh senam  DM  terhadap  Penurunan  Kadar  Gula Darah.
Menurut  Soegondo  (2009)  dalam Nugraha  (2016),  menyatakan  bahwa  pengaruh olah  raga  secara  singkat  dapat  mengurangi kadar glukosa plasma dan penyimpanan energi jaringan.  Serta  bisa  meningkatkan  respon insulin  dan  glikemik  terkontrol,  jadi  tidak berniat  untuk  menurunkan  BB  dan  dengan dilakukan  latihan  jasmani  juga  diharapkan turunnya BB pada Pasien DMT2. Aktivitas fisik berupa olah raga diasumsikan bisa meningkatkan  sirkulasi  oksigen  dan  energi
yaitu menpai 20 kali lipat. Hal ini menyebabkan penggunaan  gula  darah  dalam  jumlah  yang besar  dan  insulin  tidak  dibutuhkan  dalam jumlah besar 17 .
Smeltzer& Bare (2013) dalam Widodo
(2017),  menyatakan  bahwa  bagi  pasien  DM, latihan  fisik  adalah  hal  yang  paling  penting untuk  pencegahan  komplikasi,  karena  dengan melakukan  aktifitas  fisik  maka  gula  dalam darah  oleh  otot  akan  banyak  digunakan  aktif. Serta  glikogen l di  hati  dipakai  memenuhi glukosa dalam tubuh, sehingga KGD menurun atau dalam keadaan stabil 18 .
Menurut  teori  Tjokoprawiro  (2011) dalam  Wahyullah  (2018),  KGD  meningkat disebabkan oleh hiperglikemi akibat gangguan resistensi  insulin  dan  gangguan  pada  sekresi insulin.  Sehinggauntuk  menurunkan  KGD, maka  pasien  DM  harus  akatif  dan  tertaur melakukan  senan,  dalam  seminggu  3  kali 19 . Ada  pengaruh  aktifitas  senam  terhadap penurunan KGD,  hal ini sesuai seperti menurut Suhartono  (2004)  dalam  Setiawan  (2015), menyatakan bahwa ketika seseorang berolahraga maka bahan bakar yang dibutuhkan oleh  otot  meningkat.  Selain  itu  tubuh memebrikan  reaksi  komplek  diantaranya  yaitu fungsi  sirkulasi,  metabolisme,  dan  susunan saraf  otonom.  Ketika  berolahraga,  sumber energi  utama  yaitu  glukosa  dan  lemak,  hal  ini menyebabkan  gula  di  otot  dan  hati  sebagai glikogen  akan  dipanggil  untuk  digunakan sebagai  sumber  energi  saat  latihan  fisik tersebut,  mengakibatkan  menurunnya  glukosa dalam darah 20 .
Sejalan  dengan  penelitian  Wasludin dan  Lindawati  (2019),  hasil  penelitian  ini terdapat  perbedaan  yang  bermakna    rata-rata KGD  sewaktu  antara  sebelum  dan  setelah diberikan  perlakuan 9 .  Selaras  juga  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ginanjar  dkk (2021), diketahui bahwa hasil penelitian ini ada senam  DM  berpengaruh  terhadap  turunnya KGD  pada  orang  yang  mendrita  DM  di  PKM Ciamis  Kabupaten  Ciamis 21 .  Senam  diabetes menjadi alternatif agar pada pasien DMT2 gula daranya  terkontrol,  sehingga  pelaksanaan senam  diabetes  yang  rutin  menjadi  salah  satu solusi  bagi  penderita  DM  Type  2  untuk meningkatkan kualitas hidup.
Hasil  penelitian  ini  bisa  menjadi  salah satu  upaya  dalam  menjaga  kestabilan  KGD pada pasien DM. Baik saat perawatan di rumah maupun di rumah sakit. Keterbatasan penelitian ini adalah sebagian responden ada yang masih
menggunakan obat-obatan anti DM.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada pengaruh senam diabetes terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita DM tipe  2  di  wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas Ambunten  Tahun  2022.  Saran  bagi  responden yaitu  pola  hidup  sehat  diterapkan  untuk meningkatkatkan kualitas hidup, salah satunya dengan  melakukan  senam  diabetes  agar  KGD dapat  dikontrol  secara  baik  dan  rutin.  Petugas kesehatan  di  Puskesmas  Ambunten  dapat meningkatkan kualitas dan kuantitas tatalaksana  DMT2,  baik  dalam  memberikan pengobatann  ataupun  latihan  jasmani  berupa senam DM agar KGD terkontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Soelistijo  SA,  Novida  H,  Rudijanto  A, Soewondo  P,  Suastika  K,  Manaf  A,  et  al. Konsensus  Pengendalian  dan  Pencegahan Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Indonesia  2015. Perkeni. 2015.
2. Sari  MA.  Faktor  Risiko  Kejadian  Diabetes Melitus  tipe  2  pada  Masyarakat  Urban  Kota Semarang  (Studi  Kasus  di  RSUD  Tugurejo Semarang). Skripsi. 2016.
3. Walker, Brian R., Colledge, Nicki R., Ralston, Stuart  H.,  Penman  I.  Davidson’s  Principles and Practice of Medicine E-Book. Davidson’s Principles and Practice of Medicine. 2014.
4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. 2013;
5. Afridon,  Komalasari  C.  Efektivitas  Senam Diabetes Terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Melitus (DM) Tipe-2  Di  Puskesmas  KTK  Kota  Solok. MENARA Ilmu. 2018;XII(3):1–10.
6. Nislawaty. Pengaruh Senam Diabetik terhadap  Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Pada Penderita  DM  Tipe  2  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bangkinang  Kota  Tahun  2018. Jurnal Ners. 2020;4(1):53–8.
7. PERSADIA.  Pedoman  Senam  Diabetes  Seri 5. Bogor: Unit RS. dr. Marzuki Mahdi Bogor; 2012.
8. Sinaga  J,  Hondro  E.  Pengaruh  Senam Diabetes  Melitus  Terhadap  Kadar  Glukosa Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe 2. Jurnal Mutiara Ners. 2012;
9. Wasludin, Lindawati. Pengaruh Senam Diabetes  Terhadap  Kadar  Gula  Darah  pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2dDi Wilayah Puskesmas  Periuk  Jaya  Kota  Tangerang. Medikes  (Media  Informasi  Kesehatan). 2019;6(2):247–54.
10.   Smeltzer  SC.  Keperawatan  Medikal  Bedah Brunner  &  Suddarth :  Edisi  8.  Alih  Bahasa
Agung  Waluyo.  (et  al) ;  editor  edisi  bahasa Indonesia Monica Ester. (et al). Jakarta; 2015.
11.   Suyono S. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu  edisi  keempat.  Jakarta:  Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 2013.
12.   Nurayati  L,  Adriani  M.  Hubungan  Aktifitas Fisik  dengan  Kadar  Gula  Darah  Puasa Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Amerta Nutr. 2017;80–7.
13.   Frangkilawati  DAM.  Hubungan  Antara  Pola Makan,  Genetik  Dan  Kebiasaan  Olahraga Terhadap  Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  II Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nusukan, Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2013.
14.   Hidayat  R.  Pengaruh  Senam  terhadap  Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe  2  Di  RSUD  Puri  Husada  Tembilahan Tahun 2016. Jurnal Ners Universitas Pahlawan  Tuanku  Tambusai.  2017;1(1):51– 80.
15.   Saputra NR. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar  Glukosa  Darah  Puasa  pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  UPT  Kesmas Gianyar  I Tahun  2018.  Politeknik  Kesehatan Denpasar; 2018.
16.   Lian  TC.  Physical  activity  and  its  correlates among  adults  in  Malaysia:  A  cross-sectional descriptive study. PLoS ONE. 2016;11(6):1– 15.
17.   Nugraha A, Kusnadi E, Subagja S. Kadar Gula Darah  Sebelum  dan  Sesudah  Melaksanakan Senam Diabetes pada Pasien Diabetes Melitus Tipe  II.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  (JIK). 2016;9(2).
18.   Widodo  W,  Muzaky  A.  Efektifitas  Senam Kaki dalam Meningkatkan Sirkulasi Tungkai pada Penderita Diabetes Melitus. Community of Publishing in Nursing (COPING). 2017;5(2):89–96.
19.   Wahyullah MG. Pengaruh Pemberian Ekstrak Bawang  Hitam  (black  garlic)  terhadap penurunan  kadar  glukosa  darah  pada  mencit (mus musculus). Universitas Muhammadiyah Surabaya; 2018.
20.   Setiawan  J.  Perbedaan  Kadar  Gula  Darah Sebelum  dan  Sesudah  Senam  DIabetes. OKSITOSIN,  KEBIDANAN.  2015;2(2):64– 70.
21.   Ginanjar  Y,  Damayanti  I,  Permana  I.  No Pengaruh Senam Diabetes terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes  Mellitus  di  Wilayah  Kerja  PKM Ciamis Kabupaten Ciamis Tahun 2021. Jurnal Keperawatan Galuh. 2022;4(1):19–26.