Volume 2, Nomor 1, Desember 2022 : 22-26
Gotong Royong :  Jurnal Pengabdian, Pemberdayaan Dan Penyuluhan Kepada Masyarakat

## Tatalaksana dan Pencegahan Penyebaran Penyakit Scabies pada Santri Dayah Terpadu Al-Muslimun Lhoksukon Aceh Utara
The Governance and Preventive Deployment of Scabies Disease at Santri Dayah Terpadu Al-Muslimun Lhoksukon Aceh Utara
Riza Musni (1*) , Safuwan (2) , Nursan Junita (3) , Ade Gita Shintiasa (4) & Cut Meurah Diza Zuchra (5)
(1) Program Studi Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh, Indonesia (2, 3, 4 & 5) Program Studi Psikologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh, Indonesia
* Corresponding author : rizamusni@unimal.ac.id

## Abstrak
Dayah  Terpadu  Al-Muslimun  Lhoksukon,  menerapkan  sistem  belajar boarding  school .  Hasil  wawancara  dan penelusuran, ditemukan santri mengalami gatal akibat kudis. Dari hasil pengamatan para santri jarang menjemur kasur, tilam dan bantal, suka menggantung pakaian bercampur antara sesama santri, handuk saling pinjam, mandi kadang-kadang  hanya  satu  kali  sehari,  kasur  dan  tempat  tidur  berhimpitan,  tidur  bersama  di  satu  kasur,  tidak tersedia  ruang  isolasi  khusus  bagi  yang  sedang  sakit,  dan  kurang  kebersihan  personal.  Jika  ada  santri  terkena skabies  atau  kudis,  maka  situasi  ini  sangat  mendukung  terjadinya penularan  sesamanya.  Adapun  tindakan  yang dilakukan  adalah;  a)  modifikasi  lingkungan  seperti;  pengaturan  tempat  tidur,  bantal,  kasur,  peralatan  mandi, handuk, pakaian, dan barang pribadi lainnya terpisah antara santri yang terkena scabies dengan santri yang tidak terkena scabies (penerapan isolasi); b) menggiatkan kegiatan menjemur kasur, bantal, selimut dan handuk secara rutin dan menjadi budaya pokok para santri; c) pemberian dan penguatan informasi tentang sanitasi dan edukasi kesehatan  kepada  para  santri,  guru  dan  pengelola;  d)  monitoring  tentang  kesehatan  dan  personal  hygiene  para santri.  Evaluasi  dilakukan  secara  langsung  (pengamatan)  dan  juga  melalui  pre  test  dan  post  test.  Hasil  evaluasi didapatkan  tingginya  antusiasme  dan  tingkat  partisipasi  peserta  dalam  setiap  kegiatan.  Evaluasi  pasca  kegiatan dilakukan  untuk  mengetahui  secara  jelas  apakah  kegiatan-kegiatan  yang  dipraktekkan  dan  pemberian  edukasi dapat diterapkan menjadi pola rutinitas di dayah tersebut.
Kata Kunci : Scabies; Tatalaksana; Pencegahan.

## Abstract
Dayah  Terpadu  Al-Muslimun  Lhoksukon,  implemented  a  boarding  school  learning  system.  The results  of  interviews and  tracing,  it  was  found  that  students  experienced  itching  due  to  scabies.  From  the  results  of  observations,  the students rarely sunbathe mattresses, sheets and pillows, like to hang clothes mixed between fellow students, borrow towels from each other, take a bath only once a day, mattress and bed huddled together, sleep together on one bed, no isolation room available especially for those who are sick, and lack personal hygiene. If a student is exposed to scabies or scabies, then this situation greatly supports the occurrence of transmission among others. The actions taken are; a) environmental modifications such as; arrangement of beds, pillows, mattresses, toiletries, towels, clothing, and other personal  items  separately  between  students  affected  by  scabies  and  students  who  are  not  affected  by  scabies (isolation); b) activate routine drying of mattresses, pillows, blankets and towels and become the main culture of the santri; c) providing and strengthening information about sanitation and health education to students, teachers and administrators; d) monitoring of the health and personal hygiene of the students. Evaluation is carried out directly (observation) and also through pre-test and post-test. The evaluation results showed high enthusiasm and the level of participant  participation  in  each  activity.  A  post-activity  evaluation  is  carried  out  to  find  out  clearly  whether  the activities practiced and the provision of education can be applied to a routine pattern at the Islamic boarding school Keywords: Scabies; Management; Prevention .

## Rekomendasi mensitasi :
Musni, Riza., Safuwan, Safuwan., Junita, Nursan., Shintiasa, Ade Gita. & Zuchra, Cut Meurah Diza. (2022), Tatalaksana dan  Pencegahan  Penyebaran  Penyakit  Scabies  pada  Santri  Dayah  Terpadu  Al-Muslimun  Lhoksukon  Aceh  Utara. Gotong Royong : Jurnal Pengabdian, Pembinaan Dan Penyuluhan Kepada Masyarakat , 2 (1): 22-26.

## PENDAHULUAN
Permasalahan  hygiene  dan  sanitasi lingkungan sampai saat ini masih menjadi polemik  yang  berkepanjangan  dan  belum pernah  teratasi  secara  tuntas  baik  secara nasional  maupun  lingkup  daerah.  Hal  ini pula  yang  mengakibatkan  timbulnya masalah kesehatan pada masyarakat, yang memerlukan solusi atau upaya dari tenaga kesehatan  dalam  rangka  pencegahan  dan mengatasi  penyebab  serta  akibat  yang ditimbulkan.  Salah  satu  masalah  terkait dengan  hygiene  dan  sanitasi  adalah terjadinya  penyakit  skabies  atau  dalam bahasa sehari-hari disebut dengan kudis.
Menurut  Djuanda  (2010),  scabies adalah  penyakit  kulit  yang  disebabkan oleh  infestasi  dan  sensitisasi  tungau sarcoptes  scabiei varian  hominis  dan produknya  pada  tubuh.  Sedangkan menurut Chosidow (2017), skabies adalah penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh sarcoptes  scabiei variasi  harmonis,  yang penularannya  terjadi  secara  kontak langsung  biasanya  mengalami  keluhan gatal pada malam hari.
Penyakit skabies merupakan penyakit  yang  mudah  menular.  Penyakit ini  dapat  ditularkan  secara  langsung (kontak  kulit  dengan  kulit)  misalnya berjabat  tangan,  tidur  bersama,  dan melalui  hubungan  seksual.  Penularan secara  tidak  langsung  (melalui  benda), misalnya  pakaian,  handuk,  sprei,  bantal, dan selimut (Djuanda, 2010).
Penularan skabies sering terjadi oleh karena  faktor  lingkungan  yang  tidak higienis  dan perilaku, misalnya  kebiasaan individu  sering  menggunakan  pakaian, handuk, peralatan mandi secara bersama, dan  kebiasaan  tidur  yang  berdekatan bahkan berhimpitan dalam satu area. Pada umumnya penyakit skabies sering tertular pada individu yang hidup berkelompok di
suatu  komunitas,  misalnya  pada  mereka yang  hidup  di  asrama,  pesantren,  panti jompo,  penghuni  tahanan  di  lembaga pemasyarakatan, rumah sakit, dan perkampungan padat (kumuh).
Berdasarkan data Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesa,  prevalensi skabies  di  Indonesia  sudah  terjadi  penu- runan  dari  tahun  ke  tahun.  Adapun  data prevalensi  tahun  2017  sebesar  10,60% sampai  12,96%,  prevalensi  tahun  2018 sebesar  7,9%  sampai  9,95%  dan  data terakhir  yang  didapat  tercatat  prevalensi skabies  di  Indonesia  2019  adalah  6,95% sampai 4,95 % (Kemenkes, 2019).
Hasil  penelitian  Handayani  (2007) pada  salah  satu  Pesantren  di  Kabupaten Cirebon,  menunjukkan  44  orang  (62,9%) terkena  skabies,  dan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  kebiasaan  pemakaian sabun mandi, kebiasaan berganti pakaian, kebiasaan  tidur  bersama,  kebiasaan pemakaian  selimut  tidur  dan  kebiasaan mencuci pakaian bersama dengan penderita skabies.
Akibat  dari sarcoptes  scabiei adalah rasa  gatal  pergelangan  tangan  dan  sela- sela  jari  karena  memiliki  stratum korneum  yang  tipis,  sehingga  tungau sarcoptes  scabiei lebih  mudah  membuat terowongan pada kulit, kemudian berdiam disana,  selanjutnya  bertelur,  menetas menjadi  larva  dan  nimfa.  Menurut Djuanda (2010) diagnosa dapat ditegakkan  dengan  menentukan  2  dari  4 tanda dibawah ini:
1. Pruritus  noktural  yaitu  gatal  pada malam hari karena aktifitas tungau yang  lebih  tinggi  pada  suhu  yang lembab dan panas.
2. Penyakit  ini  menyerang  manusia secara  kelompok,  misalnya  dalam keluarga, biasanya seluruh anggota keluarga, begitu pula dalam sebuah
perkampungan  yang  padat  pendu- duknya,  sebagian  besar  tetangga yang  berdekatan  akan  diserang oleh  tungau  tersebut.  Dikenal keadaan  hiposensitisasi,  yang  selu- ruh anggota keluarganya terkena.
3. Adanya  kunikulus  (terowongan) pada tempat-tempat yang dicurigai berwarna  putih  atau  keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok,  rata-rata  1  cm,  pada ujung terowongan ditemukan papula  (tonjolan  padat)  atau vesikel  (kantung  cairan).  Jika  ada infeksi  sekunder,  timbul  polimorf (gelembung leokosit).
4. Menemukan tungau merupakan hal yang  paling  diagnostik.  Dapat ditemukan  satu atau  lebih  stadium hidup  tungau  ini.  Gatal  yang  hebat terutama  pada  malam  sebelum tidur.  Adanya  tanda:  papula (bintil),  pustula  (bintil  bernanah), ekskoriasi  (bekas  garukan).  Gejala yang  ditunjukkan  adalah  warna merah,  iritasi  dan  rasa  gatal  pada kulit  yang  umumnya  muncul  di sela-sela  jari,  selangkangan  dan lipatan paha, dan muncul gelembung berair pada kulit.
Penatalaksanaan  scabies,  meliputi;
1) Pengobatan/perawatan. Menurut
Chosidow
(2017) Perawatan yang disarankan  adalah  permethrin  5%  krim, oral ivermectin dan benzyl benzoate 25% lotion.  Perawatan  alternatif  adalah malathion 0,5% aqueous lotion, ivermectin  1%  lotion  dan  sulfur  6  -  33% cream,  salep  atau  lotion.  Kudis  berkrusta terapi  membutuhkan  skabisida  topikal dan  ivermectin  oral.  Perawatan  massal dari  populasi  besar  dengan  penyakit endemik  dapat  dilakukan  dengan  dosis tunggal  ivermectin  (200  mikrogram/kg
berat  badan),  2)  hygiene  perorangan  dan lingkungan, dan 3) edukasi dan penyuluhan Kesehatan. Dayah Terpadu Al-Muslimun
Lhoksukon, merupakan salah satu pesantren  yang  berada  di  Ibu  Kota Kabupaten  Aceh  Utara  yang  menerapkan sistem  belajar boarding  school .  Di  Dayah ini  ada  dua  tingkatan  pendidikan  yaitu tingkatan  Madrasah  Tsanawiyah  dan Madrasah  Aliyah.  Santri  yang  mengikuti pendidikan terdiri dari santri laki-kali dan santri  perempuan  yang  berasal  dari  ber- bagai  daerah.  Karena  sistem  belajar boarding school , maka besar kemungkinan dalam  setiap  interaksi  atau  pergaulan sesama  santri  terjadi  penularan  penyakit dari  satu  santri  ke  santri  lainnya,  demi- kian juga halnya dengan penyakit skabies.
Hasil  wawancara  dan  penelusuran singkat yang dilakukan di  Dayah Terpadu Al-Muslimun  Lhoksukon,  bahwa  para santri  sering  mengalami  gatal  akibat terkena penyakit kudis. Penyakit ini sudah dianggap  hal  biasa  dan  lumrah  terjadi pada  setiap  santri.  Bahkan  ada  yang menyampaikan  jika  belum  terkena penyakit  kudis  tersebut,  maka  bukan santri  namanya.  Dari  hasil  pengamatan juga didapatkan bahwa para santri jarang menjemur  kasur,  tilam,  bantal,  dan  suka menggantung  pakaian  bercampur  antara sesama santri, kadang-kadang handuk ada yang  digunakan  secara  sama  (saling pinjam), mandi kadang-kadang hanya satu kali  sehari,  kasur  dan  tempat  tidur  yang berhimpitan, ada juga yang tidur bersama di  satu  kasur,  tidak  tersedia  ruang  isolasi khusus  bagi  yang  sedang  sakit,  dan kebersihan personal yang kurang. Jika ada santri  yang  mengalami  sabies  atau  kudis, maka  situasi  ini  tentu  sangat  mendukung untuk  terjadinya  penularan  kepada sesama santri.

## BAHAN DAN METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  yang  dilakukan  dalam pengabdian ini adalah sebagai berikut :
a) Rencana  awal,  dalam  tatalaksana kegiatan  awal  tim  melakukan observasi,  wawancara  dan  Focus Group Discussion (FGD). Pelaksanan  FGD  selain  dengan  tim juga  dilakukan  dengan mitra  kerja. Tujuan  kegiatan  ini  adalah  untuk mendapatkan kesepakatan bersama  tentang  permasalahan yang dihadapi mitra dan tatalaksananya.
b) Persiapan, adapun tahapan persiapan yang dilakukan adalah:
1. Melakukan  survei  awal  di  tempat mitra  yaitu  Dayah  Terpadu  Al- Muslimun Lhoksukon.
2. Pengurusan, permohonan izin dan administrasi kegiatan pengabdian masyarakat  kepada  pimpinan Dayah Terpadu Al-Muslimun Lhoksukon.
3. Melakukan  analisis  data  dan  FGD dengan  tim,  termasuk  identifikasi jumlah  santri  yang  terlibat  dalam kegiatan nantinya.
4. Melakukan  konsultasi  lanjutan dengan  pihak  dayah  tentang bahan,  peralatan,  dan  tempat serta jumlah peserta.
5. Mempersiapkan bahan dan materi sesuai dengan fokus kajian.
c) Implementasi kegiatan;
1. Pretest,  dilakukan  pada  89  santri yang ikut kegiatan.
2. Setelah  melakukan  perkenalan, maka kegiatan dilanjutkan dengan pemberian  materi  dan  video singkat tentang
scabies (tatalaksana,  pencegahan  dan pengobatan).
3. Post  test  dilakukan  pada  bagian akhir  setelah  diskusi  dan  tanya jawab.  Post  test  juga  dilakukan dengan  membagikan  soal  yang sama pada saat pre test.
d) Penilaian,  selain  pre  test  dan  post test,  disini  juga  diminta  penilaian langsung  dari  santri  tentang pelaksanaan  kegiatan,  kesesuaian materi  dan  kegiatan,  kesan  dan pesan  serta  manfaat  bagi  para santri.
e) Perolehan  dampak,  perbandingan hasil  pre  test  dan  post  test  serta penilaian  langsung  yang  diberikan oleh santri dapat menjadikan suatu masukan  yang  bermakna  kepada para pihak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Direktur  Dayah  dan  jajaran  merasa sangat  puas  dengan  kegiatan  yang dilakukan,  karena  kegiatan  tersebut memang  sangat  dibutuhkan  dan  secara nyata  kasus  tersebut  sedang  terjadi dilingkungan  santri  (ada  yang  baru terkena  dan  ada  yang  sedang  parah  serta ada  yang  hampir  sembuh).  Para  santri yang  ikut  dalam  kegiatan  edukasi  juga sangat  antusias  terhadap  informasi  yang disampaikan.  Hasil  evaluasi  pre  test  dan post  test  juga  terjadi  peningkatan  yang baik.  Hasil  pre  test  dari  89  santri diperoleh  nilai  rata-rata  adalah  53,53. Setelah  dilakukan  pemberian  materi edukasi di peroleh nilai rata-rata post test 86,7. Dari peningkatan hasil ini menunjukkan  satu  indikator  bahwa  para santri sudah mengetahui dengan baik hal- hal  yang  terkait dengan  scabies, tatalaksana dan pencegahannya
Bagi perguruan tinggi yaitu Universitas  Malikussaleh,  kegiatan  ini akan  menambah  sosialisasi  dan  promosi sehingga  universitas  akan  lebih  dikenal oleh  masyarakat  dan  bersedia  mem- berikan  solusi  sesuai  kebutuhan  serta bertambahnya  kesepakatan  kerjasama (MoA)  yang  dapat  meningkatkan  IKU Universitas.
Bagi  tim  pelaksaana  kegiatan  ini merupakan  suatu  bentuk  peningkatan pemahaman  tentang  kolaborasi  dan sosialisasi  dengan  mitra  dan  pendukung lainnya.  Menambah  pengetahuan  dan pemahaman tentang sosialisasi dilingkungan  dayah  yang  melaksanakan kegiatan  secara  boarding  school.  Bagi pihak terkait,  kegiatan yang  dilakukan  ini akan dapat membantu upaya menurunkan angka  kejadian  scabies  di  lingkungan dayah,  yang  pada  akhirnya  menurunnya angka kesakitan pada masyarakat.

## S IMPULAN
Scabies  secara  umum  disebabkan oleh karena sanitasi dan personal higiene yang  kurang  memadai.  Hasil  wawancara dan  pengamatan  di  dayah;  para  santri jarang menjemur kasur, tilam, bantal, dan menggantung  pakaian  bercampur  antara sesama  santri, handuk  ada  yang digunakan  secara  sama  (saling  pinjam), mandi  kadang-kadang  hanya  satu  kali sehari, kasur dan tempat tidur berhimpitan,  ada  yang  tidur  bersama  di satu  kasur,  tidak  tersedia  ruang  isolasi khusus  bagi  yang  sedang  sakit,  serta kebersihan personal kurang. Hasil pengamatan  juga  di  ketahui  bahwa skabies  yang  dialami  oleh  santri  lebih banyak  terjadi  pada  santri  laki-laki dibandingkan santri perempuan.
Tindakannya
adalah
modifikasi lingkungan, menggiatkan kegiatan personal higiene dan lingkungan, pemberian  dan  penguatan  informasi tentang  sanitasi  dan  edukasi  kesehatan kepada para santri, guru dan pengelola.
Hasil  evaluasi  langsung  didapatkan antusiasme dan tingkat partisipasi peserta dalam setiap kegiatan yang tinggi.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terima kasih, dengan hormat disampaikan  kepada  Rektor  Universitas Malikussaleh, LPPM Universitas Malikussaleh  (pimpinan  dan  anggota), Dekan  Fakultas  Kedokteran,  mitra  kerja dalam  hal  ini  Direktur  Pendidikan  dan seluruh  guru,  pengasuh,  para  santri  dan staf  klinik  Dayah  Terpadu  Al-Muslimun Lhoksukon,  tim  pengabdian  kepada masyarakat  dan  seluruh  pihak  yang membantu.

## DAFTAR PUSTAKA
Djuanda. (2010). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia.
Handayani.  (2007).  Hubungan  Antara  Praktik
Kebersihan Diri dengan Kejadian Skabies di Pondok  Pesantren  Nihayatul  Amal  Waled Kabupaten Cirebon, (Online), (http://fkm.undip.ac.id/data/index.php?act ion=4&idx=3264, diakses 17 Februari 2022).
Sutejo.  (2017).  Prevalensi,  Karakteristik  dan Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Penyakit  Skabies  di  Pesantren  Nurul Qarnain Kabupaten Jember (The
Prevalence,  Characteristic  and  Factors  of Scabies  in  Pesantren  Nurul  Qarnain Jember). Pustaka Kesehatan, 5(1): 30-34. Chosidow.  (2017).  European  guideline  for  the management of scabies. European Academy of Dermatology and Venereology, 1-4.
Kemenkes  R.I.  (2019).  Data  Penyakit  Scabies  di Indoensia.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indoensia.