## Hubungan Dukungan Suami, Tingkat Kecemasan, dan Pijat Endorphine terhadap Nyeri Persalinan pada Ibu Bersalin Kala 1 Fase Aktif
Eva Sunasty 1 , Ageng Septa Rini 2 , Astrid Novita 3 1,2,3 Fakultas Vokasi, Program Studi Kebidanan, Program Sarjana Terapan, Universitas Indonesia Maju.
Info Artikel _______________________
Sejarah artikel :
Diterima, Apr 28, 2023
Disetujui, Jun 29, 2023
Dipublikasikan, Jun 30, 2023 _______________________ Keywords : Labor Pain, Massage Endorphine _____________________________ Abstrak _________________________________________________________ Murray melaporkan di indonesia kejadian nyeri persalinan pada 2.700 ibu  bersalin  hanya  15%  persalinan  yang  berlangsung  dengan  nyeri ringan,  35%  dengan  nyeri  sedang,  30%  dengan  nyeri  hebat  dan  20% persalinan  disertai  nyeri  sangat  berat.  Tujuan  penelitian  ini  Untuk Mengetahui  Hubungan  Dukungan  Suami,  Tingkat  Kecemasan,  Pijat Endorphin Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan Pada Ibu Bersalin Kala 1 Fase aktif Di PMB E Jakarta Tahun 2022. Metode dalam penelitian ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif,  desain Cross  Sectional , dimana  penelitian  dilakukan  pada  saat  pengambilan  data  antara variabel  independen dengan variabel dependen  yang dilakukan secara bersama-sama  pada  waktu  yang  sama.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  30  ibu  bersalin  pada  fase  aktif  kala  I,  Analisa  data menggunakan  Uji Chi-square. Hasil  Penelitian  Dukungan  suami dengan  nilai P-Value 0.003  dan  Nilai  OR  2,112,  Tingkat  Kecemasan dengan  nilai P-Value 0,004 dan Nilai OR 1,889. Dan Pijat Endorpine dengan  nilai P-Value 0,000  dan  Nilai  OR  7,259.  Sehingga  dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  Dukungan  Suami,  Tingkat Kecemasan, Pijat Endorphine terhadap nyeri persalinan di PMB Bidan E  Tahun  2022,  dimana  hasil  Statistik  didapatkan  Nilai P-Value <α (0,05).  Saran  Bidan  diharapkan  dapat    menggunakan  terapi  pijat endorphin pada  ibu  bersalin untuk  menurunkan  nyeri persalinan serta membuat  kelas  ibu  hamil  dan  suami  diajarkan  untuk  melakukan  pijat
Endorpine.

## Abstract
________________________________________________________ Murray reported that in Indonesia the incidence of labor pain in 2,700 mothers giving birth  was only 15% of labor that took place with mild pain,  35%  with  moderate  pain,  30%  with  severe  pain  and  20%  of labor with very severe pain. The purpose of this study was to find out the relationship between husband's support, anxiety, endorphin on the level of labor pain in active phase 1 labor mothers at PMB E Jakarta in  2022.  Method  used  quantitative  research  with  analytic  descriptive research and used a cross sectional design. The sample in 30 mothers giving  birth  in  the  active  phase  of  the  first  stage.  Data  analysis  Chi- square  test.  Results  Husband  support  P-Value  of  0.003  and  OR  of 2.112, Anxiety P-Value of 0.004 and OR of 1.889. And Endorpine P- Value  of  0.000  and  an  OR  of  7.259.  Concluded  that  there  is  a relationship  between  Husband's  Support,  Anxiety  ,Endorphine    and labor  pain  at  PMB  Midwife  E  in  2022,  where  statistical  results
Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 8 No. 1 (Juni, 2023) : 65-70, E-ISSN 2541-4992
obtained P-Value < α (0.05). Suggestion Midwives are expected to be able to use endorphin massage therapy for mothers in labor to reduce pain during labor and midwives advise husbands to follow mothers in the  delivery  room  so  that  mothers  get  support  in  order  to  reduce anxiety and make classes pregnant women and husbands are taught to do Endorpine massage.

## Koresponden Penulis :
Eva Sunasty, Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan, Fakultas Vokasi, Universitas Indonesia Maju. Jl. Harapan No 50 Email : eva.sunasty24@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Nyeri  persalinan  merupakan  pengalaman  subjektif  tentang  sensasi  fisik  yang  terkait  dengan kontraksi  uterus,  dilatasi  dan  penipisan  serviks,  serta  penurunan  janin  selama  persalinan.  Respon fisiologis  terhadap  nyeri  meliputi  peningkatan  tekanan  darah,  denyut  nadi,  pernapasan,  keringat, diameter pupil, dan ketegangan otot.(Utami & Fitriahadi, 2019).
Menurut World  Health  Organization  (WHO) melaporkan  Pada  tahun  2017  sekitar  810  ibu didunia  meninggal  dunia  setiap  hari  akibat  persalinan  dan  94%  dari  semua  kematian  ibu  terjadi  di Negara berpenghasilan rendah dan menengah ke bawah. Sementara itu, masih pada tahun yang sama, data World  Bank mencatat  bahwa  capaian  terburuk  terjadi  di  Myanmar  dengan  250  kematian, kemudian  Laos  dengan  185  kematian,  sedangkan  Indonesia  menempati  posisi  ke  tiga  dengan  177 kematian per 100 ribu kelahiran.(Oruh, 2021).
Di  Indonesia,  angka  kematian  ibu  dari  data  tahun  2015  tercatat  305  kematian  per  100  ribu kelahiran  dan  tahun  2017  dengan  177  kematian  per  100  ribu  kelahiran.  Dengan  penurunan  rata-rata sekitar  3%  per  tahun,  Indonesia  harus  bekerja  lebih  keras  untuk  mendekati  target Sustainable Development Goal’s (SDG’s).(Oruh, 2021) Jumlah kematian ibu di provinsi DKI Jakarta sendiri yaitu 97jiwa, penyebab utama terjadinya kematian ibu di provinsi DKI Jakarta tahun 2017 yaitu hipertensi dalam  kehamilan/preeklamsia  (39%),  perdarahan  (31%)  disebabkan  faktor  anemia  pada  ibu  hamil, infeksi (6%), abortus (12%), partuslama (1%), dan penyebab lainnya.( Kemenkes Republik Indonesia , 2019).
Murray melaporkan di indonesia kejadian nyeri persalinan pada 2.700 ibu bersalin hanya 15% persalinan yang berlangsung dengan nyeri ringan, 35% dengan nyeri sedang, 30% dengan nyeri hebat dan  20%  persalinan  disertai  nyeri  sangat  berat.  Nyeri  pada  kala  1  disebabkan  karena  peregangan perineum,  tarikan  peritonium, kekuatan yang mendorong pengeluaran janin serta tekanan dari traktus urinarius  bagian  bawah  dan  pelvis.  Rangsangan  nyeri  disebarkan  melalui  saraf  parasimpatis  dari jaringan perinium. Nyeri yang timbul dirasakan pada daerah dasar panggul dan selangkangan maupun paha.(Dyah, 2018).
Dukungan  suami  adalah  dukungan  yang  diberikan  suami  pada  ibu  hamil  yang  merupakan bentuk  nyata  dari  kepedulian  dan  tanggung  jawab  suami  dalam  kehamilan  dan  kehidupan  istri. Tangggung  jawab  tersebut  berupa  mengawasi,  memelihara,  dan  melindungi  istri  serta  menjaga  bayi dikandung.(Mahmudah H, 2016) Hasil chi-square pada tingkat kepercayaan 95% dengan nilai p-value 0,05  yang  berarti  p-value  0,000  <(0,05),  dengan  demikian  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan suami dengan penurunan rasa nyeri pada saat persalinan di Klinik Pratama Salbiyana Tahun 2019.(Fitri & Zamili, 2019).
Pada  ada  fase  persalinan  juga  terjadi  peningkatan  kecemasan,  dengan  makin  meningkatnya kecemasan akan semakin meningkatkan intensitas nyeri. Rasa takut dan cemas yang dialami ibu akan berpengaruh  terhadap  lamanya  persalinan,  his  kurang  baik  dan  pembukaan  yang  kurang lancar.(Sunarsih & Sari, T, 2019).
Salah satu cara penatalaksanaan nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri persalinan dengan pijat endorphin. Pijat endorphin merupakan sebuah terapi sentuhan/pijatan ringan yang cukup penting diberikan  pada  wanita  hamil,  di  waktu  menjelang  hingga  saatnya  melahirkan.  Hal  ini  disebabkan
karena pijatan merangsang tubuh untuk melepaskan senyawa endorphin yang merupakan pereda rasa sakit dan dapat menciptakan perasaan nyaman.(Nasution,N,H, 2021).
Manajemen  nyeri  dan  kecemasan  dalam  persalinan  dalam  studi  literatur  berikutnya  adalah dengan menggunakan virtual reality. Hasil penelusuran literatur menunjukkan bahwa dapat digunakan untuk  mengurangi  kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan  serta  mengurangi  nyeri  selama persalinan. Pada fase aktif kontraksi uterus menjadi lebih lentur, lebih lama, dan lebih kuat sehingga sensasi nyeri yang dirasakan lebih meningkat. Penanganan dan pengawasan nyeri persalinan terutama pada  kala  I  fase  aktif  sangat  penting,  karena  ini  sebagai  titik  penentu  apakah  seorang  ibu  bersalin dapat  menjalani  persalinan  normal  atau  diakhiri  dengan  suatu  tindakan  dikarenakan  adanya  penyulit yang  di  akibatkan  nyeri  yang  sangat  hebat.  Sehingga  dampak  yang  terjadi  jika  ibu  mengalami  nyeri persalinan  hebat  adalah  berpengaruh  terhadap  proses  persalinan  kala  I,  bisa  menimbulkan  tekanan darah  menjadi  meningkat,  denyut  jantung  janin  juga  terjadi  peningkatan  atau  lebih  cepat,  serta konsentrasi ibu selama persalinan menjadi terganggu karena nyeri tersebut.(M Judha, 2018).
Pada saat Studi pendahuluan ditanyakan kepada 5 ibu yang bersalin diPMB Bidan Eva, ke 5 ibu  bersalin  tersebut  mengalami  kecamasan  sehingga  menambahkan  nyeri  persalinan,  kurangnya dukungan  suami  dalam  segi  menemani  saat  persalinan  banyak  yang  takut  untuk  melihat  proses persalinan  dan  kurangnya  juga  dukungan  emosionalnya,  penilaiannya  dan  dukungan  instrumental, serta  kurangnya  sumber  informasi  yang  didapat  oleh  ibu  tentang  persalinan  bagaimana  mengurangi nyeri  saat  persalinan  baik  dari  tenaga  kesehatan  maupun  dari  media  informasi  lainnya,  sehingga belum mengetahui tekhnik apa saja yang bisa mengurangi nyeri pada saat persalinan.
Dari fenomena kejadian diatas, maka penulis tertarik untuk mengambil penelitian ini dengan judul  “Hubungan  Dukungan  Suami,  Tingkat  Kecemasan,  Pijat  Endorpin Terhadap  Tingkat  Nyeri Persalinan Pada Ibu Bersalin Kala 1 Fase aktif Di PMB Eva Jakarta Tahun 2022.

## 2. METODE
Dalam  penelitian  ini  jenis  penelitian  menggunakan  penelitian  kuantitatif  dengan  penelitian deskriptif  analitik  dan  menggunakan  desain Cross  Sectional ,  dimana  penelitian  dilakukan  pada  saat pengambilan  data  antara  variabel  independen  dengan  variabel  dependen  yang  dilakukan  secara bersama-sama pada  waktu yang  sama. Dalam penelitian  ini hanya mengetahui  Hubungan Dukungan Suami,  Tingkat  Kecemasan,  Dan  Pijat  Endorphin  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Persalinan  Pada  Ibu Bersalin Kala 1 Fase aktif di PMB Eva Jakarta Tahun 2022.

## 3. HASIL
Tabel 1. Hubungan Dukungan Suami Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan Pada Ibu Bersalin Kala 1 Fase aktif
Dukungan Suami Nyeri Persalinan Total P value OR Nyeri Sedang Nyeri Berat N % N % N % 0,003 2,112 Dukungan Baik 12 40% 2 6,7% 14 46,7% Dukungan Kurang 5 16,7% 11 36,7% 16 53,3 % Total 17 56,7% 13 43,3% 30 100 %
Sumber: Hasil analisis olah data penelitian
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  dari  30  responden  yang  diteliti,  terdapat  14 responden  didukung  baik  oleh  suaminya  mengalami  nyeri  sedang  12  responden  (40%)  dan  yang Mengalami  nyeri  berat  2  responden  (6,7%).  Sedangkan  terdapat  16  responden  dukungan  suaminya kurang  mengalami  nyeri  sedang  5  responden  (16,7%)  dan  mengalami  nyeri  berat  11  responden (43,3%).
Hasil uji statistik Chi-square diperoleh nilai P-value = 0,003 dimana nilai P-value < α (0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  Dukungan  Suami terhadap  Nyeri  Persalinan  di  PMB  Bidan  E  Tahun  2022.  Memiliki  nilai Odds  Ratio sebesar  2,112 artinya  responden  yang  dukungannya  kurang  dari  suami  memiliki  peluang  2  kali  mengalami  nyeri persalinan  dibandingkan  dengan  responden  yang  mendapatkan  dukungan  baik  dari  suaminya  pada saat persalinan.
Tabel 2. Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan Pada Ibu Bersalin Kala 1 Fase aktif.
Tingkat Kecemasan Nyeri Persalinan Total P value OR Nyeri Sedang Nyeri Berat N % N % N % 0,004 1,889 Cemas Sedang 14 46,7% 4 13,3% 18 60% Cemas Berat 3 10% 9 30% 12 40% Total 17 56,7% 13 43,3% 30 100 %
Sumber: Hasil analisis olah data penelitian
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  dari  30  responden  yang  diteliti,  terdapat  18 responden  (60%)  yang  tingkat  kecemasannya  cemas  sedang  mengalami  nyeri  sedang  pada  saat persalinan  yaitu  14  responden  (46,7%),  dan  mengalami  nyeri  berat  pada  saat  persalinan  yaitu  4 responden (13,3%). Sedangkan terdapat 12 responden (40%) yang tingkat kecemasannya cemas berat mengalami  nyeri  sedang  pada  saat  persalinan  yaitu  3  responden  (10%),  dan  mengalami  nyeri  berat pada saat persalinan yaitu 9 responden (30%).
Hasil uji statistik Chi-square diperoleh nilai P-value = 0,004 dimana nilai P-value < α (0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  Tingkat  Kecemasan terhadap  Nyeri  Persalinan  di  PMB  Bidan  E  Tahun  2022.  Memiliki  nilai Odds  Ratio sebesar  1,889 artinya responden yang mengalami tingkat kecemasan nya berat  memiliki peluang 2 kali  mengalami nyeri persalinan dibandingkan dengan tingkat kecemasannya sedang pada saat persalinan.
Tabel 3. Hubungan Kondisi Puting dengan Kejadian Bendungan ASI pada Ibu Nifas di PMB Bidan A Jakarta
Tahun 2022 Kondisi Puting Bendungan ASI Total P value OR Tidak Mengalami Mengalami N % N % N % 0,009 1.643 Tidak Normal 9 30% 5 16,7% 14 46,7% Normal 16 53,3% 0 0% 16 % Total 25 83,3% 5 16,7% 30 100 %
Sumber: Hasil analisis olah data penelitian
Berdasarkan  Tabel  3  bahwa  dari  30  responden  yang  diteliti,  yaitu  terdapat  14  responden dengan  Kondisi  Putting  Tidak  Normal  yang  Tidak  mengalami  Bendungan  ASI  yaitu  9  responden (30%)  dan  yang  Mengalami  Bendungan  ASI  yaitu  5  responden  (16,7%).  Sedangkan  terdapat  16 responden  dengan  Kondisi  Putting  Normal  yang  Tidak  mengalami  Bendungan  ASI  yaitu  16 responden (18,3%) dan tidak ada yang mengalami bendungan ASI. Dapat disimpulkan bahwa Kondisi putting Ibu yang Normal tidak mengalami Kejadian Bendungan ASI.

## 4. PEMBAHASAN
4.1 Hubungan Dukungan Suami Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan Pada Ibu Bersalin Kala 1 Fase aktif
Hasil uji statistik Chi-square diperoleh nilai P-value = 0,003 dimana nilai P-value < α (0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  Dukungan  Suami terhadap  Nyeri  Persalinan  di  PMB  Bidan  E  Tahun  2022.  Memiliki  nilai Odds  Ratio sebesar  2,112 artinya  responden  yang  dukungannya  kurang  dari  suami  memiliki  peluang  2  kali  mengalami  nyeri persalinan  dibandingkan  dengan  responden  yang  mendapatkan  dukungan  baik  dari  suaminya  pada saat persalinan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Waris  Iman,  dkk.  Hasil  analisis  tabulasi  silang  pada penelitian ini dengan hasil uji chi-square pada tingkat kepercayaan 95% dengan α = 0,05 dan sig p= 0,003.  Kesimpulan;  ada  hubungan  dukungan  suami  dengan  pengurangan  rasa  nyeri  pada  persalinan kala  I  fase  aktif  deselerasi  di  RSU.  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  Tahun  2018.(Iman  W,  Sri  J, 2019)
Sejalan  juga  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Heni  Heri  Yeni  dan  Indrayani  Siska  Tahun 2019  hasil  yang  didapatkan  adalah  mayoritas  dukungan  suami  terbanyak  pada  kategori  tidak
mendukung sebanyak  (77,1%). Dan mayoritas nyeri persalinan  terbanyak pada kategori  nyeri ringan sebanyak (54,3%).Hasil uji statistik dengan di peroleh nilai P-Value 0,022 yang berarti kurang dari α = 0,05. Ada hubungan antara Dukungan suami dengan nyeri persalinan.(Yeni, 2019)
Penulis berasumsi bahwa Dukungan suami atau bapak sangatlah penting dalam merencanakan alternatif jalan keluar mengenai masa depan anaknya. Dengan merasa dilibatkan dalam perencanaan. perawatan  prenatal,  persalinan  dan  kelahiran,  maka  bapak  akan  merasa  lebih  percaya  diri,  lebih bahagia  dan  siap  dalam  menjalani  kehamilan,  persalinan  dan  masa  nifas.  Persalinan  normal merupakan proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup  diluar  kandungan  melalui  jalan  lahir  atau  melalui  jalan  lain,  dengan  bantuan  atau  tanpa bantuan/kekuatan  sendiri.  Persalinan  merupakan  hubungan  saling  mempengaruhi  antara  dorongan psikologi  dan  fisiologis  dalam  diri  wanita  dengan  pengaruh  dorongan  pada  proses  kelahiran  bayi. Sehingga semakin baik dukungan dari suami maka nyeri pada saat bersalinpun berkurang.
4.2 Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Persalinan  Pada  Ibu  Bersalin Kala 1 Fase aktif.
Hasil uji statistik Chi-square diperoleh nilai P-value = 0,004 dimana nilai P-value < α (0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  Tingkat  Kecemasan terhadap  Nyeri  Persalinan  di  PMB  Bidan  E  Tahun  2022.  Memiliki  nilai Odds  Ratio sebesar  1,889 artinya responden yang mengalami tingkat kecemasan nya berat  memiliki peluang 2 kali  mengalami nyeri persalinan dibandingkan dengan tingkat kecemasannya sedang pada saat persalinan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Narayana,  2021,  hasil  koefisien  korelasi  π=  0.743 dengan  tingkat  signifikan  0.000  (P<0,05)  membuktikan  bahwa  ada  hubungan  positif  dan  signifikan yang kuat antara tingkat kecemasan dengan skala nyeri pada ibu bersalin fase aktif kala 1 di PMB Hj. Mudjiati Amd. Keb, Surabaya.(Narayana, 2021).
Peneliti berasumsi bahwa Pada ibu bersalin yang memiliki tingkat kecemasan ringan dengan gejala  perasaan  kawatir  dan  waspada  terhadap  proses  persalinan  yang  dialami  sehingga mempengaruhi perasaan nyeri dimana ibu merasakan sakit  yang jarang, sedangkan pada ibu bersalin yang  memiliki  tingkat  kecemasan  berat  yang  disertai  dengan  gejala  perasaan  terlau  takut,  tegang ,cemas maka tingkat rasa nyeri yang dirasakan sering. Sehingga jika kecemasan ibu cemas berat maka nyeri persalinan yang dialami ibu juga nyeri berat.
4.3 Hubungan Pijat Endorphin Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan Pada Ibu Bersalin Kala 1 Fase aktif.
Hasil uji statistik Chi-square diperoleh nilai P-value = 0,000 dimana nilai P-value < α (0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara Pijat Endorpin terhadap Nyeri  Persalinan  di  PMB  Bidan  E  Tahun  2022.  Memiliki  nilai Odds  Ratio sebesar  7,259  artinya responden yang tidak dilakukan pijat endorpine  memiliki peluang 7 kali mengalami nyeri  persalinan dibandingkan dengan responden yang dilakukan pijat endorpine pada saat persalinan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Wiwi  Wardani  Tanjung,  Adi  Antoni,  Tahun  2019.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  Endorphin  Massage  efektif  untuk  meurunkan  intensitas  nyeri persalinan Kala I pada ibu bersalin dengan nilai p-value 0,001.(Tanjung & Antoni, 2019).
Proses      persalinan      identik      dengan      rasa      nyeri      yang      akan      dijalani.  Wanita    yang melakukan    persalinan    pervaginam  selalu    mengalami    rasa  sakit    saat    melahirkan,  terutama  saat fase  aktif    persalinan    pervaginam    tahap  1.  Menghilangkan rasa  nyeri  merupakan   hal yang penting    salah    satu    merode    adalah      Endorphin    Massage  sebagai    teknik    sentuhan    ringan mengelola  rasa  sakit  dan  relaksasi manajemen nyeri persalinan non farmakologi efektif digunakan untuk  menurunkan  skala  nyeri  persalinan  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif,  salah  satunya  yaitu menggunakan pijat endorpine.(Khasanah & Sulistyawati, 2020).
Peneliti berasumsi bahwa Persalinan merupkan proses pengeluaran bayi yang ditandai dengan kontraksi pada rahim sehingga menimbulkan  rasa nyeri selama bayi belum lahir, setiap Wanita akan mengalami  nyeri  pada  saat  persalinan,  ada  banyak  hal  yang  bisa  dilakukan  oleh  Bidan  dalam menurunkan  intensitas  nyeri  persalinan,  dalam  penelitian  ini  adalah  salah  satunya  tekhnik  non farmakologi mengenai pijat endorphine, dimana pada saat persalinan diberikan pijat endorphine maka intensitas nyeri pada saat persalinanpun berkurang.

## 5. KESIMPULAN
Dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara  Dukungan  Suami,  Tingkat  Kecemasan,  Pijat Endorphine terhadap nyeri persalinan di PMB Bidan E Tahun 2022, dimana hasil Statistik didapatkan Nilai P-Value < α (0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Dyah,  dkk. (2018). NYERI PERSALINAN . STIKes Majapahit. Fitri,  A.  R.  I.,  &  Zamili,  S.  (2019). Hubungan  Dukungan  Suami  Dan  Pengetahuan  Ibu  Dengan Penurunan  Rasa  Nyeri  Saat  Persalinan  Di  Klinik  Pratama  Salbiyana  Desa  Manunggal Kecamatan Labuhan Deli Kabupaten Deli Serdang.
Iman  W,  Sri  J,  S.  A.  (2019). Hubungan  Dukungan  Suami  Dengan  Pengurangan  Rasa  Nyeri  Pada Persalinan Kala I Fase Aktif Deselerasi Di Rsu Imelda Pekerja Indonesia Medan . 2 (1), 44–52. Kemenkes Republik Indonesia . (2019).
Khasanah, N. A., & Sulistyawati, W. (2020). Pengaruh Endorphin Massage Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin. Journal  for  Quality  in  Women’s  Health , 3 (1), 15–21. https://doi.org/10.30994/jqwh.v3i1.43 M Judha, A. F. (2018). Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. Nuha Medika. Mahmudah  H,  L.  H.  (2016). Peran  Suami  Dalam  Memberikan  Dukungan  Moril  Persiapan Persalinan. Media Ilmu Kesehatan. Narayana,  V.  (2021). Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan  Skala  Nyeri  Persalinan  Kala  1  Fase Aktif . Nasution,N,H. (2021). Pengaruh Pijat Endorphin Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan . Oruh,  S.  (2021).  Literatur  Review:  Kebijakan  dan  Strategi  Pemberdayaan  Masyarakat  Dalam Menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  dan  Bayi. Preventif :  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 12 (1), 135–148. https://doi.org/10.22487/preventif.v12i1.297
Sunarsih & Sari, T, P. (2019). Nyeri persalinan dan tingkat kecemasan pada ibu inpartu kala I fase aktif . Volume 13, 327–332.
Tanjung,  W.  W.,  &  Antoni,  A.  (2019).  Efektifitas  Endorphin  Massage  Terhadap  Intensitas  Nyeri Persalinan  Kala  I  pada  Ibu  Bersalin. Jurnal  Kesehatan  Ilmiah  Indonesia  … , 4 (2),  48–53. http://jurnal.stikes-aufa.ac.id/index.php/health/article/view/65
Utami,  I.,  &  Fitriahadi,  E.  (2019).  Buku  Ajar  Asuhan  Persalinan  &  Managemen  Nyeri  Persalinan. Universitas Aisyiyiah Yogyakarta , 284 hlm. Yeni, H. dan I. S. (2019). Hubungan Dukungan Suami Dengan Nyeri Persalinan Di UPT Puskesmas Selatbaru Kecamatan Bantan Tahun 2019 .