## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023, 6 (2), 25-30

## Evaluasi Rasionalitas Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Ispa Non Pneumonia Anak Di Puskesmas Airmadidi
Joice M. Lahope 1 , Christel N Sambou 1* , Randy Tampa’I 1 , Sonny D. Untu 2 , Hanna Rumagit
1 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Biologi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon *Penulis Korespondensi; christelsambou091@gmail.com Diterima: 30 Juli 2023 ; Disetujui : 31 Oktober 2023

## ABSTRAK
Profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Minahasa  Utara  tahun  2021  menyatakan  ISPA  merupakan penyakit  dengan  jumlah  kasus  tertinggi  yaitu  sebesar  19.316  kasus  dan  Puskesmas  Airmadidi merupakan  Puskesmas  dengan  kasus  ISPA  tertinggi  dengan  rata-rata  500  kasus  tiap  bulannya. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  rasionalitas  penggunaan  antibiotik  pada  ISPA  non pneumonia  anak  di  Puskesmas  Airmadidi.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif di Puskesmas Airmadidi.  Data yang diambil meliputi nama, umur, alamat, diagnosa, jumlah item obat, penggunaan antibiotik, nama antibiotik, dosis, interval waktu pemberian dan lama pemakaian antibiotik berdasarkan buku register pasien dan data  rekam  medik.  Berdasarkan  hasil  penelitian  evaluasi  rasionalitas  penggunaan  antibiotik  pada pasien ISPA non pneumonia anak usia 0-59 bulan di Puskesmas Airmadidi bulan Agustus – Oktober 2022 yang dibandingkan dengan Permenkes RI no 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer diperoleh hasil tidak ada ketepatan pada indikasi, pemilihan  obat,  dosis,  interval  waktu  pemberian  dan  lama  pemberian  antibiotik.  Persentase penggunaan  antibiotik  pada  ISPA  non  pneumonia  anak  di  Puskesmas  Airmadidi  bulan  Agustus- Oktober  2022  sebesar  25%  melebihi  batas  indikator  yang  ditetapkan  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia yaitu tidak melebihi 20%.
Kata kunci: ISPA non pneumonia, Rasionalitas penggunaan antibiotik

## ABSTRACT
The profile of the North Minahasa District Health Office for 2021 states that ISPA is a disease with the highest number of cases, namely 19,316 cases and the Airmadidi Health Center is the Health Center with the highest ISPA cases with an average of 500 cases each month. This study aims to evaluate the rationality of using antibiotics in children with non-pneumonic ARI in Airmadidi Health Center. The research method used was descriptive research with retrospective data collection at the Airmadidi Health Center. The data collected included name, age, address, diagnosis, number of drug items, use of antibiotics, name of antibiotics, dose, time interval for administration and duration of use of antibiotics based on patient register book and medical record data. Based on the results of a study evaluating the rationality of using antibiotics in non-pneumonic ARI patients aged 0-59 months at  the  Airmadidi  Public  Health  Center  in  August  -  October  2022  compared  to  the  Republic  of Indonesia Minister of Health No. 5 of 2014 concerning Clinical Practical Guidelines for Doctors in Primary  Health  Care  Facilities,  there  were  no  results.  accuracy  of  indications,  drug  selection, dosage, time interval of administration and duration of antibiotic administration. The percentage of antibiotic use in non-pneumonic ARI in children at the Airmadidi Health Center in August-October 2022 is 25%, exceeding the indicator limit set by the Ministry of Health of the Republic of Indonesia, which is not to exceed 20%.
Keywords: Non-pneumonic ARI, Rationality of the use of antibiotics

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023, 6 (2), 25-30

## 1. PENDAHULUAN
Penggunaan  obat  rasional  merupakan salah  satu  upaya  untuk  memberikan  pelayanan kesehatan  yang  bermutu,  menjamin  keamanan, efektivitas serta biaya yang terjangkau dari suatu pengobatan  yang  diberikan  kepada  masyarakat di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  maupun  pada pengobatan sendiri ( Self medication ). Penggunaan obat dikatakan rasional bila pasien menerima obat yang sesuai dengan kebutuhannya,  untuk  periode  waktu  yang adekuat  dan  dengan  harga  yang  paling  murah untuk  pasien  dan  masyarakat.  Peresepan, pemberian,  dan  penjualan  dari  seluruh  obat  di dunia  50%  dilakukan  dengan  cara  yang  tidak tepat, dan separuh dari pasien menggunakan obat secara  tidak  tepat.    Penggunaan obat dikatakan rasional  jika  memenuhi  kriteria  tepat  indikasi, tepat  pemilihan  obat,  tepat  dosis,  tepat  interval waktu pemberian dan tepat lama pemberian 1 Salah satu jenis obat yang penggunaannya harus  diperhatikan  rasionalitasnya  adalah antibiotik.    Resistensi  menjadi  permasalahan yang  timbul  dari  penggunaan  antibiotik  yang tidak tepat. Pentingnya rasionalitas penggunaan antibiotik,  karena  dampak  negatif  resistensi adalah  peningkatan  morbiditas  dan  mortalitas penyakit  khususnya  infeksi.    Penggunaan antibiotik  harus  dengan  resep  dokter  melalui pemeriksaan  sehingga  penyakit  yang  diderita oleh pasien dapat dipastikan akibat infeksi oleh bakteri  walaupun  ketidakrasionalan  peresepan antibiotik  masih  ditemui  untuk  ketepatan indikasi,  ketepatan  pemilihan  obat,  ketepatan dosis,  ketepatan  interval  waktu  pemberian  dan ketepatan lama pemberian 2 .
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA) menyerang saluran pernafasan yang dimulai dari hidung  sampai  saluran  pernafasan  bawah alveoli.  ISPA  yang  terjadi  pada  saluran pernafasan atas atau ISPA non pneumonia sering ditemui  sebagai common  cold ,  influenza, sinusitis, tonsillitis, nasofaringitis, faringitis dan otitis  media  dan  ISPA  jenis  ini  biasanya disebabkan  oleh  beberapa  virus  seperti rhinovirus, coronavirus, parainfluenza, influenza,  enteroviru.    ISPA  yang  disebabkan oleh  virus  tidak  memerlukan  antibiotik  atau cenderung  dapat  sembuh  dengan  sendirinya. ISPA  yang  terjadi  pada  saluran  pernafasan bawah  atau  ISPA  pneumonia  yaitu  bronkitis, bronkitis  kronis,  bronkhiolotis  dan  pneumonia dimana ISPA jenis ini biasanya disebabkan oleh bakteri  seperti Streptococcus , Haemophilus,
Staphylococcus  aureus , Moxarella  catarrhalis ,
Mycoplasma pneumonia ,
Chlamydia pneumonia , Bordetella pertussis dan ISPA yang disebabkan oleh bakteri memerlukan antibiotik. penyebab  utama  ISPA  non  pneumonia  adalah virus namun penelitian menunjukkan penggunaan  antibiotik  pada  ISPA  non pneumonia  masih  tinggi  dan  dokter  masih cenderung meresepkan antibiotik untuk keluhan batuk  pilek  yang  disebabkan  oleh  virus  dan penggunaan antibiotik pada pasien anak dengan ISPA  non  pneumonia  sering  ditemui  padahal pemberian antibiotik tidak diperlukan 3 . Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan dasar yang merupakan ujung tombak sebagai  penyelenggara  pelayanan  kesehatan dasar  dengan  memegang  prinsip  penggunaan obat  rasional.  Ketidaktepatan  pemberian antibiotik  pada  tingkat  puskesmas  dapat berakibat  merugikan  masyarakat  luas  karena banyak  masyarakat  yang  memilih  pelayanan kesehatan di puskesmas, terutama dari kalangan menengah kebawah yang merupakan mayoritas penduduk Indonesia 4 . Laporan dalam profil kesehatan Kabupaten  Minahasa  Utara  tahun  2021 menyebutkan dari sepuluh penyakit utama yang ditemukan  di  puskesmas,  ISPA  merupakan penyakit  dengan  jumlah  kasus  tertinggi  yaitu sebesar  19.316  kasus.  Puskesmas  Airmadidi merupakan  puskesmas  dengan  kasus  ISPA tertinggi  dengan  rata-rata  500  kasus  setiap bulannya dan puncak tertinggi kasus ada di bulan Agustus  2022  dengan  jumlah  627  kasus  serta kasus ISPA pada anak usia 0-59 bulan dari bulan Agustus  –  Oktober  2022  berjumlah  216  kasus dan sesuai dengan hasil observasi awal terdapat penggunaan  antibiotik  jenis  Amoksisilin  pada pasien dengan diagnosa common cold . Berdasarkan latar belakang diatas, penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang Evaluasi  Rasionalitas  Penggunaan  Antibiotik Pada  Pasien  ISPA  Non  Pneumonia  Anak  di Puskesmas Airmadidi.

## 2. METODE PENELITIAN

## Alat Dan Bahan
Bahan  yang  digunakan  adalah  buku register  pasien,  data  rekam  medis  pasien  ISPA non pneumonia anak usia 0 – 59 bulan dari bulan Agustus–Oktober  2022  yang  menggunakan antibiotik. Alat yang digunakan dalam penelitian adalah alat tulis menulis, laptop dan Permenkes

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023, 6 (2), 25-30
RI  No  5  tahun  2014  tentang  Panduan  Praktek Klinis  bagi  Dokter  di  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan Primer.

## Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan penelitian  deskriptif  dengan  pengambilan  data secara  retrospektif  pada  pasien  ISPA  non pneumonia  anak  di  Puskesmas  Airmadidi periode  bulan  Agustus  –  Oktober  2022.    Data yang  diambil  meliputi  nama,  umur,  alamat, diagnosa,  jumlah  item  obat,  penggunaan antibiotik, nama antibiotik, dosis, interval waktu pemberian  dan  lama  pemakaian  antibiotik berdasarkan buku register pasien dan data rekam medik.

## Populasi Dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  data  rekam  medis  pasien  ISPA  non pneumonia anak usia 0 – 59 bulan di Puskesmas Airmadidi  periode  bulan  Agustus  –  Oktober 2022.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  data rekam medis pasien yang memenuhi kriteria :
a. Kriteria inklusi
1) Data rekam medis pasien pasien ISPA non pneumonia anak usia 0-59 bulan dengan diagnosa tunggal dan menggunakan antibiotik periode bulan Agustus – Oktober 2022.
2) Data rekam medis pasien yang lengkap dan jelas terbaca.
b. Kriteria eksklusi
1) Data rekam medis pasien yang tidak lengkap.
2) Data rekam medis pasien ISPA non pneumonia anak usia 0-59 bulan yang tidak menggunakan antibiotik
3) Data rekam medis pasien anak usia 0- 59 bulan dengan diagnosa ISPA non pneumonia menggunakan antibiotik dengan penyakit penyerta lainnya.

## Variabel Penelitian
Rasionalitas
penggunaan antibiotik melalui penilaian 5 Tepat
1. Tepat indikasi
2. Tepat dosis
3. Tepat pemilihan obat
4. Tepat interval waktu pemberian
5. Tepat lama pemberian

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengambilan    data  penelitian  ini dilakukan  pada  rentang  waktu  bulan  Januari- Februari  2023  di  Puskesmas  Airmadidi Kabupaten  Minahasa  Utara.    Jumlah  data  yang diambil  sebanyak  208  data  pasien  ISPA  non pneumonia  anak  usia  0-59  bulan  yang  berobat pada  bulan  Agustus-Oktober  2022  dan  untuk analisis  rasionalitas  penggunaan  antibiotik diperoleh  52  data  pasien  ISPA  non  pneumonia anak usia 0-59 bulan.
Tabel 1. Persentase yang menggunakan antibiotik
Persentase penggunaan antibiotik tertinggi pada pasien ISPA non pneumonia anak usia  0-59  bulan  ada  di  bulan  September sebanyak  17  pasien  (26,98%)  diikuti  dengan bulan Agustus sebanyak 23 pasien (26,74%) dan terendah  di  bulan  Oktober  sebanyak  12  pasien (20,33%).    Penggunaan  antibiotik  pada  ISPA non  pneumonia  melebihi  batas  indikator  yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia  yaitu  tidak  melebihi  20% dimana  total  persentase  penggunaan  antibiotik bulan Agustus- Oktober 2022 sebanyak 25 %.
Tabel 2. Persentase Jenis Antibiotik
Persentase  tertinggi  jenis  antibiotik  yang digunakan  pada  pasien  ISPA  non  pneumonia anak  usia  0-59  bulan  yaitu  antibiotik  jenis amoksisilin  yang  digunakan  oleh  50  pasien (96,15)% di Puskesmas Airmadidi periode bulan Agustus  –  Oktober  2022  dan  diikuti  jenis antibiotik eritromisin sebanyak 1 pasien (1,92%) dan jenis antibiotik cefadroksil 1 pasien (1,92%). Amoksisilin  merupakan  antibiotik  golongan

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023, 6 (2), 25-30
penisilin  spektrum  luas  yang  bisa  digunakan pada  ISPA  yang  disebabkan  oleh  bakteri begitupun  dengan  eritromisin  merupakan antibiotik  golongan  makrolida  dalam  hal spektrumnya  mirip  dengan  penisilin  sehingga menjadi  alternatif  untuk  pasien  yang  alergi penisilin.    Cefadroksil  merupakan  antibiotik golongan sefalosporin generasi pertama.
Tabel 3. Persentase Kelompok Penyakit
ISPA  non  spesifik  merupakan  kelompok penyakit  yang  tertinggi  dalam  penggunaan antibiotik  dengan  jumlah  33  pasien  (63,46%) diikuti common cold /nasofaringitis/rhinitis akut 12 pasien (23,07%), faringitis 5 pasien (9,61%) dan  terendah  ada  pada  kelompok  penyakit tonsillitis 1 pasien (1,92%) dan otitis media akut 1  pasien  (1,92%).    ISPA  non  spesifik  dalam penelitian  ini  ditandai  dengan  gejala  flu  batuk yang mengarah pada ISPA yang tidak sebabkan oleh  bakteri  karena  itu  penggunaan  antibiotik tidak  diperlukan  begitupun  dengan common cold /  nasofaringitis/rhinitis  akut  12  pasien seharusnya hanya diberikan terapi sesuai dengan gejala, mengatur pola makan yang bergizi serta beristirahat  yang  cukup,  pemberian  antibiotik pada  kondisi  ini  tidak  tepat.  Pasien  dengan faringitis, tonsillitis serta otitis media akut tidak memerlukan  antibiotik  karena  gejala  yang ditunjukkan  pasien  tidak  mengarah  pada  ISPA non pneumonia yang disebabkan oleh bakteri.
Tabel 4. Jumlah Rerata Item Obat per Resep
Rerata item obat per resep tertinggi ada di bulan  Agustus  dengan  rata-rata  item  obat  per resep  3,04  diikuti  bulan  September  3,03  dan terendah  ada  di  bulan  Oktober  2,77  dan  total rerata item obat per resep 2,96 .  Hasil dari rerata item  obat  melebihi  batas  indikator  yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dimana tidak boleh melebihi 2,6  yang  bertujuan  untuk  mencegah  terjadinya polifarmasi yaitu penggunaan banyak obat pada waktu bersamaan yang dapat meningkatkan efek samping serta interaksi obat.
Tabel 5. Rasionalitas  penggunaan  antibiotik berdasarkan ketepatan indikasi
Hasil  penelitian  rasionalitas  penggunaan antibiotik  berdasarkan  ketepatan  indikasi diperoleh 0% antibiotik diberikan tepat indikasi. Common  Cold /nasofaringitis/rhinitis  akut  12 pasien  diberikan  antibiotik  tidak  tepat  indikasi karena yang seharusnya sesuai dengan panduan penatalaksanaan untuk common cold / nasofaringitis/ rhinitis akut yaitu dengan istirahat yang  cukup,  mengkonsumsi  makanan  dan minuman  yang  sehat,  diberikan  terapi  yang bersifat simptomatik seperti analgetik, antipiretik  dan  nasal  dekongestan.    Terapi khusus  menggunakan  antibiotik  diberikan  bila terdapat  komplikasi  seperti  infeksi  sekunder bakteri  dan  pada  penelitian  ini  tidak  ditemui common  cold /  nasofaringitis/  rhinitis  akut dengan  infeksi  bakteri.  33  pasien  ISPA  non spesifik  dengan  gejala  batuk  flu  diberikan antibiotik yang tidak tepat indikasi karena tidak sesuai  dengan  panduan  dimana  ISPA  yang disebabkan  oleh  virus  tidak  memerlukan antibiotik. Ketidaktepatan indikasi juga dijumpai pada 5 pasien dengan kriteria penyakit faringitis  yang  diberikan  antibiotik  padahal kelima  pasien  tersebut  tidak  memenuhi kriteria

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023, 6 (2), 25-30
terinfeksi  bakteri  streptokokus  grup  A menggunakan centor  criteria yaitu  demam, anterior  cervical  lymphadenopathy ,  eksudat tonsil  dan  tidak  adanya  batuk.    Ketidaktepatan indikasi pada 1 pasien tonsillitis yaitu pemberian antibiotik  pada  pasien  yang  tidak  disebabkan oleh  bakteri  dengan  kriteria  menunjukkan detritus  tonsil  atau  batu  amandel  akibat peradangan  amandel  yang  berulang.    1  pasien otitis  media  pada  stadium  perforasi  dengan nanah  keluar  mengalir  dari  telinga  tengah diberikan  antibiotik  oral  dimana  pada penatalaksanaan  sesuai  dengan  pedoman  pada stadium  perforasi  diberikan  obat  cuci  telinga H2O2  3%  selama  3-5  hari  dilanjutkan  dengan antibiotik  adekuat  yang  tidak  ototoksik  seperti ofloxacin  tetes  telinga  sampai  3  minggu. Pemberian  antibiotik  yang  tidak  tepat  indikasi dapat  menyebabkan  resistensi,  meningkatkan morbiditas  dan  mortalitas  terutama  karena infeksi.
Tabel 6. Rasionalitas  penggunaan  antibiotik berdasarkan ketepatan pemilihan obat
Keputusan untuk melakukan upaya terapi diambil  setelah  diagnosis  ditegakkan,  dengan demikian obat yang dipilih harus memiliki efek terapi sesuai dengan penyakit.  Semua kelompok penyakit ISPA non pneumonia dalam penelitian ini tidak tepat pemilihan obat karena ISPA non pneumonia  yang  tidak  disebabkan  oleh  bakteri tidak  memerlukan  antibiotik. Common  cold / nasofaringitis/  rhinitis  akut  sebanyak 12  pasien mendapatkan  pemilihan  obat  yang  tidak  tepat, pasien  ISPA  non  spesifik  sebanyak  33  pasien dengan  gejala  batuk  flu  diberikan  terapi antibiotik, Faringitis sebanyak 5 pasien dengan gejala  yang  disebabkan  oleh  virus  diberikan terapi  antibiotik  begitupun  dengan  1  pasien tonsillitis  tanpa  dentritus  dan  1  pasien  otitis
media  akut  stadium  perforasi  diberikan  terapi antibiotik oral.
Tabel 7. Rasionalitas  penggunaan  antibiotik berdasarkan ketepatan dosis
Pemberian  dosis  yang  tepat  sangat berpengaruh  terhadap  efek  terapi  obat. Pemberian  dosis  yang  berlebihan  akan  sangat beresiko  pada  timbulnya  efek  samping sebaliknya  dosis  yang  terlalu  kecil  tidak  akan menjamin  tercapainya  kadar  terapi  yang diharapkan.  Pada penelitian ini pemberian dosis sudah  sesuai  dengan pedoman  penatalaksanaan yang ada dengan perhitungan berat badan pasien tetapi  karena  ketidaktepatan  indikasi  dimana pasien tidak memerlukan terapi antibiotik maka pemberian  dosis  antibiotik  dalam  penelitian  ini menjadi  100%  tidak  tepat  untuk  semua kelompok penyakit ISPA non pneumonia.
Tabel  8. Rasionalitas  penggunaan  antibiotik berdasarkan  ketepatan  interval  waktu pemberian
Interval  waktu  pemberian  harus  sesuai dengan  yang  ditetapkan  untuk  menjamin  obat bekerja  dengan  tepat.    Kelompok  penyakit Common  cold /nasofaringitis/rhinitis  akut  12

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023, 6 (2), 25-30
pasien  (100%),  ISPA  non  spesifik  33  pasien (100%)  faringitis  5  pasien  (100%),  tonsillitis  1 pasien  (100%)  dan  otitis  media  akut  1  pasien (100%)  tidak  tepat  interval  waktu  pemberian karena semua pasien dengan kelompok penyakit dalam penelitian ini sudah tidak tepat indikasi.
Tabel 9. Rasionalitas  penggunaan  antibiotik berdasarkan ketepatan lama pemberian
Lama  pemberian  obat  harus  tepat  sesuai dengan  kelompok  penyakit  masing-masing. Pemberian obat yang terlalu singkat atau terlalu lama  dari  yang  seharusnya  akan  berpengaruh terhadap  hasil  pengobatan  terlebih  lagi  pada terapi  antibiotik  jika  diberikan  terlalu  singkat tidak sesuai dengan pedoman dapat menyebabkan bakteri  kebal  dan  resistensi  serta sebaliknya  pemberian  antibiotik  yang  terlalu lama  dan  tidak  sesuai  dengan  panduan  dapat menyebabkan  efek  samping  yang  dapat merugikan  pasien.    Pada  penelitian  ini  ditemui 100 % tidak tepat lama pemberian karena semua pasien tidak memerlukan antibiotik.
Hal yang menyebabkan ketidakrasionalan pemberian  antibiotik  di  Puskesmas  yaitu sebagian  besar  dokter  yang  melayani  pasien rawat jalan merupakan dokter baru yang belum mengikuti  pelatihan  tentang  Panduan  Praktis Klinis  bagi  Dokter  di  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan  Primer  serta  pelatihan  tentang penggunaan  obat  rasional  (POR)  serta ketidaktersedianya  SOP  (Standar  Operasional Prosedur)  dan  Panduan  Praktis  Klinis  bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer di poli rawat jalan.  Salah satu alasan pemberian antibiotik  menurut  dokter  puskesmas  karena puskesmas Airmadidi berada di lokasi perkotaan dan  terdapat  beberapa  tempat  praktek  dokter
umum  dan  spesialis,  pasien  yang  datang  ke puskesmas sudah ke dokter praktek umum atau dokter spesialis terlebih dahulu dan mendapatkan  antibiotik  sehingga  dokter puskesmas  melanjutkan  terapi  antibiotik  yang sudah diberikan terlebih dahulu.
Penggunaan antibiotika yang kurang tepat pada anak  dapat  mengakibatkan  terhambatnya pembentukan  imunitas  anak  yang  justru memperpanjang  lamanya  penyakit,  membunuh bakteri  baik  dalam  tubuh,  efek  samping antibiotik  bertambah  banyak  dan  menimbulkan resistensi  terhadap  antibiotik  yang  akan merugikan masyarakat.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  evaluasi rasionalitas  penggunaan  antibiotik  pada  pasien ISPA  non  pneumonia  anak  usia  0-59  bulan  di Puskesmas  Airmadidi  bulan  Agustus–Oktober 2022 yang dibandingkan dengan Permenkes RI no 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktis Klinis Bagi  Dokter  di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan Primer diperoleh hasil tidak ada ketepatan pada indikasi,  pemilihan  obat,  dosis,  interval  waktu pemberian  dan  lama  pemberian  antibiotik. Persentase  penggunaan  antibiotik  pada  ISPA non  pneumonia  anak  di  Puskesmas  Airmadidi bulan  Agustus-Oktober  2022  sebesar  25% melebihi  batas  indikator  yang  ditetapkan Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia yaitu tidak melebihi 20%.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
1.  Anonim. 2015. Modul Pergerakan Penggunaan Obat Rasional. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
2.  Ihsan,  S.  2021.  Analisis  Rasionalitas Antibiotik  di  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan. Deepublish. Jakarta
3.  Sukandar,  E.Y.,  Andrajati,  R.,  Sigit,  J., Adnyana, K.I., Setiadi, P.A., Kusnandar. 2013.  Isofarmakoterapi  I.  PT  ISFI. Jakarta
4.  Ambarwati,  J.  2018.  Pemberian    Antibiotik Pada Pasien ISPA Non  Pneumonia  di Puskesmas  Tanah  Sareal  Kota  Bogor.
Tesis Program Pascasarjana Universitas Indonesia.
Universitas Indoneisa. Jakarta