## PERANCANGAN SISTEM INFORMASI PENYIMPANAN REKAM MEDIS RAWAT INAP BERBASIS ELEKTRONIK
Sali Setiatin 1 , Yuda Syahidin 2
1 Rekam Medis dan Informatika Kesehatan, Politeknik Piksi Ganesha,
2 Manajemen Informatika, Politeknik Piksi Ganesha Jl. Gatot Soebroto No 301 Bandung salisetiatin@gmail.com

## Abstract
This research aims to produce a system of record-keeping information of Medical Record in Hospital. System device used  the development of waterfall.This research found several problems in the processing of medical records storage in Hospital, namely : (1). Storage processing of inpatient medical records have been computerized, but the recording was still using Microsoft Excel so that takes time was relatively long ; (2). Sometimes the data were fed inaccurate ;(3). The duplication of data.The suggestion was given : (1). Training and understanding of the clerk in the process and operate the report ;(2). Information system is easy to creating operate so that the officers have that has been processed from microsoft excel but to make a report with the data that has been processed.
Keywords: Design information system, Storage, medical record, waterfall.

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk menghasilkan sistem informasi penyimpanan rekam medis rawat inap berbasis elektronik di Rumah Sakit. Sistem perangkat lunak yang digunakan yaitu metode pengembangan waterfall. Dari penelitian ini ditemukan beberapa permasalahan dalam pengolahan penyimpanan rekam medis rawat inap, yaitu ; (1) Pengolahan penyimpanan rekam medis rawat inap sudah terkomputerisasi namun dalam pencatatannya masih menggunakan Microsoft excel sehingga membutuhkan waktu yang cukup lam (2) Terkadang data yang sudah diinputkan tidak ada (tidak akurat) (3) adanya penggandaan data.Adapun saran yang diberikan adalah; (1) Perlu adanya pelatihan dan pemahaman kepada petugas dalam mengolah dan mengoperasikan sistem tersebut agar tidak terjadi penggandaan data (2) Membuat Sistem  informasi yang mudah dioperasikan agar petugas membuat laporan  bukan berupa data yang belum diolah dari Microsoft Excel, tetapi membuat laporan dengan data yang telah diolah.
Kata Kunci: Perancangan sistem informasi,  Penyimpanan , Rekam Medis, Waterfall

## PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan diarahkan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Untuk mewujudkan tujuan tersebut dalam kesehatan yang memadai dalam segi fasilitas (medis Penunjang Medis) yang tersedia sehingga dapat mempengaruhi kualitas pelayanan kesehatan masyarakat.
Rumah sakit umum adalah institusi yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan kepada masyarakat secara profesional untuk semua jenis penyakit oleh dokter, perawatan dan tenaga medis lainnya. Rumah sakit berupaya untuk memberikan
pelayanan yang terbaik pada pasiennya, agar pasien bisa mendapatkan solusi yang terbaik dari penyakit yang dideritanya. Rumah sakit yang baik dapat dilihat dari pelayanan yang diberikan kepada pasiennya.
Dalam setiap pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit harus terdapat rekam medis. Menurut PERMENKES No 269/MENKES/PER/III/2008 yang dimaksud rekam medis adalah “ Berkas yang berisikan catatan dan dokumen antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan,  pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan  dan pelayanan lain, yang telah diberikan kepada pasien”. Rekam  medis merupakan  berkas yang penting dalam pelayanan
kesehatan karena didalamnya terdapat data pasien yang sewaktu waktu dibutuhkan saat pasien berobat kembali. Fungsi dari rekam medis itu sendiri dapat dilihat dari berbagai aspek yaitu aspek administrasi, aspek hukum, aspek penelitian, pendidikan dan dokumentasi pelayanan rekam medis di rumah sakit meliputi pendaftaran pasien hingga penyelenggaraan penyimpanan berkas rekam  medis pasien.
Penyimpanan rekam medis yaitu suatu cara atau proses untuk menyimpan rekam medis pada tempatnya, dimana rekam medis tersebut siap dipergunakan pada saat diperlukan oleh pasien karena sudah tersedia di ruang penyimpanan. Kegiatan penyimpanan rekam medis harus diawasi dengan penuh karena jika berkas rekam medis pasien tidak ada saat dibutuhkan berakibat fatal.
Hasil observasi di Rumah Sakit masih terdapat pengolahan penyimpanan rekam medis rawat inap sudah terkomputerisasi namun dalam pencatatannya masih menggunakan Microsoft excel sehingga membutuhkan waktu yang cukup lama, terkadang data yang sudah diinputkan tidak ada (tidak akurat), adanya penggandaan data sehingga petugas bingung dalam menginput data selanjutnya. Hal-hal tersebut mengakibatkan terhambatnya pelayanan rekam medis. Laporan yang dibuat masih berupa data yang ada di Microsoft Excel.
Tujuan dari penelitian ini adalah mendeskripsikan sistem informasi penyimpanan rekam medis rawat inap serta mengidentifikasi basis data, input, output dan antar muka yang sesuai dalam mendukung pelayanan penyimpanan rekam medis rawat inap. Manfaat penelitian ini sebagai bahan pertimbangan dalam pengembangan sistem pelayanan rekam medis khususnya bagian penyimpanan menjadi tepat dan beraturan .
Rekam medis adalah  keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamnesa, pemeriksaan  fisik,  laboratorium,  diagnosa,  serta segala pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan, maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat.(Depkes RI, 2006). Sesuai dengan penjelasan pasal 46 ayat (1) UU No.29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran disebutkan bahwa yang dimaksud “Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien” dan dimaksud dengan “petugas”  adalah dokter atau dokter gigi atau tenaga kesehatan lain yang memberikan pelayanan kesehatan langsung kepada pasien.
Menurut Depkes RI (2006) mengemukakan bahwa: “Proses kegiatan penyelenggaraan rekam medis dimulai pada saat diterimanya pasien dirumah sakit, dilanjutkan dengan kegiatan pencatatan data medis pasien oleh dokter atau dokter gigi atau tenaga kesehatan lain yang memberikan pelayanan kesehatan langsung kepada pasien”. Dimulai dari kegiatan penerimaan pasien yang dibagi menjadi 3 bagian, yaitu penerimaan pasien rawat jalan, penerimaan pasien rawat inap dan penerimaan pasien rawat darurat. Dimana menurut kedatangannya pasien dapat dibedakan menjadi pasien baru dan pasien lama.
Setelah kegiatan penerimaan pasien maka kegiatan lainnya yaitu proses pengolahan rekam medis dimana kegiatannya meliputi:assembling, koding, Indeksing, statistik dan pelaporan rumah sakit, .penyimpanan berkas rekam medis, pemusnahan rekam medis,
Analisis sistem adalah pelukisan atau penguraian operasional suatu sistem yang meliputi upaya pengidentifikasian  tujuan,  kegiatan,  pelaksanaan kegiatan, situasi yang dihadapi serta informasi yang dibutuhkan oleh sistem pada setiap tahap pelaksanaannya.(Azwar, 2010). Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa analisis sistem adalah penguraian operasional suatu sistem yang bertujuan untuk memperbaiki berbagai fungsi didalam sistem yang sedang berjalan agar menjadi lebih  efisien  untuk  mencapai  tujuan  yang  sama. Perancangan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mendesign sistem baru yang dapat menyelaseaikan masalah-masalah yang dihadapi perusahaan yang diperoleh dari pemilihan alternative sistem yang terbaik (Ladjamudin, 2005).

## METODE
Langkah-langkah penelitian yang lebih jelas dapat dilihat dalam gambar 3 Metode Perancangan Arsitektur
Sali Setiatin dan Yuda Syahidin. Perancangan Sistem Informasi Penyimpanan Rekam Medis ...

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analis proses ini untuk menggambarkan proses sistem informasi penyimpanan rekam medis rawat inap maka proses bisnis adalah sebagai berikut:

## Gambar 1. Flowchart sistem yang berjalan
Gambar 2. Diagram Konteks sistem yang berjalan

## Perancangan Sistem
Flowmap yang diajukan pada perancangan sistem informasi penyimpanan rawat inap adalah sebagai berikut:
Gambar 4. Flowchart sistem yang drancang
Sali Setiatin dan Yuda Syahidin. Perancangan Sistem Informasi Penyimpanan Rekam Medis ...

## Gambar 5. Diagram Kontek sistem yang drancang

## Tabel 1 Keterangan Diagram Konteks
No Entitas Keterangan Masukan Keluaran 1 Petugas Penyimpanan Memasukan ID Petugas ke sistem informasi ID Petugas Rekam Medis 2 Kepala Instalansi Rekam Medis Yang bertanggung jawab ataas rekam medis dan menerima laporan dari bagian penyimpanan Laporan Penyimpanan
Gambar 6. DFD  sistem yang drancang

## Perancangan Basis data
Perancangan basis data ini dimaksudkan untuk membentuk suatu tempat penyimpanan data pada media penyimpanan. Pada rancangann ini akan menggambarkan struktur tabel dan relasi pada
database penyimpanaan. ERD merupakan hubungan antara entitas yang digunakan dalam sistem informasi untuk menggambarkan hubungan antara entitas data dan relasi antar file. Entity relationship diagram dari sistem informasi penyimpanan rekam medis rawat inap yang dirancang adalah sebagai berikut :

## Gambar 7. Entity Relationship Diagram

## Tabel 2 Keterangan ERD
No Entitas Atribut 1 Petugas NIP_Petugas Nama Jabatan 2 Ruangan Kode_Ruangan Nama_Gedung 3 Rekam Medis No_RM Nama Jenis Kelamin Tempat_Lahir Tanggal_Lahir Alamat Spesifikasi Tabel Petugas : a)  Nama Tabel  : Petugas b)  Isi : ID_Petugas c)  Primary Key  : ID_Petugas, Nama Petugas Tabel 3 Struktur Tabel Petugas Nama File Data Type Size Deskripsi ID_Petugas Number 10 Nomor Induk Petuggas Nama Text 50 Nama Petugas Spesifikasi Tabel Penyimpanan: a)  Nama Tabel : Penyimpanan b)  Media : Harddisk c)  Primary Key  : No_RM

## Tabel 4 Struktur Tabel Ruang
Nama File Data Type Size Kode_Ruangan Text 5 Nama_Gedung Text 5 Spesifikasi Tabel Rekam a)  Nama Tabel : Penyimpanan b)  Media : Harddisk c)  Primary Key  : No_RM

## Tabel 5 Struktur Tabel Rekam Medis
Nama File Data Type Size No_RM Number 6 Nama_Pasien Text 50 Tanggal_Lahir Date/Time - Tempat_Lahir Text 10 Jenis_Kelamin Text 6 Alamat Text - Tanggal_Masuk Date_Time - Tanggal_Keluar Date_Time - Kode_Ruangan Text 2 Tindakan Text 10 Diagnosa Text 10 Spesifikasi Tabel Ruangan a)  Nama Tabel : Ruangan b)  Media : Harrdisk c)  Primary Key  : Kode_Ruangan Tabel 6 Struktur Tabel Penyimpanan Nama File Data Type Size Deskripsi No_RM Number 6 Nomor Rekam Medis Nama_Pasien Text 50 Nama Lengkap Tanggal_Keluar Date/Time - Tanggal Pasien Keluar RS Kode_Ruangan Text 8 Kode Ruangan Tanggal_ Penyimpanan Date/Time - Tanggal Penyimpanan RM Rak_ Penyimpanan Text 8 Tempat Penyimpanan RM NIP_Petugas Number Text 10 Nomor Induk Petugas Nama_Petugas Text 50 Nama Petugas

## Implementasi
Rancangan masukan dari sistem yang dirancang merupakan gambaran dari proses user dan admin dalam menginputkan data dari program aplikasi. Adapun rancangan sistemnya sebagai berikut.
Gambar 8. Menu Utama
Gambar 9.Form Penyimpanan
Gambar 10.Form Rekam Medis
Gambar 11.Laporan  Penyimpanan

## Gambar 12.Laporan  Penyimpanan per Ruagan

## SIMPULAN
Sistem informasi penyimpanan rekam medis rawat inap dirumah sakit rata-rata sudah terkomputerisasi namun masih menggunakan aplikasi Microsoft Excel. Kendala yang ditemukan dalam sistem informasi penyimpanan rekam medis  rawat inap di rumah sakit yaitu :
1)  Petugas sering mengeluh data yang ada didalam Microsoft Excel kadang tidak cukup akurat. Hal
ini diakibatkan petugas lupa menyimpan data yang sudah dimasukan.
2)  Adanya data yang ganda sehingga terkadang petugas harus teliti dalam memasukan data.
3)  Laporan yang dibuat masih berupa data yang ada dalam Microsoft Excel. Petugas belum mengola data tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2006. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia. Jakarta : Dirjen Yanmed
Depkes RI. 2008.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2008. No. 269/MENKES/ PER/III/2008 tentang Rekam Medis. Jakarta Hanif, Al Fatta. 2007. Analisis  &  perancangan  Sistem Informasi. Yogyakarta: Andy Hatta, Gemala. 2013.  Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Saranan Pelayan Kesehatan.
Jakarta:  UI-Press) Ladjamudin, Al-Bahra bin. 2005. Analisis dan Desain Sistem Informasi. Yogyakarta:Graha Ilmu UU RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan & UU RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. (2012). Bandung : Citra Umbara. Vitri, (2009) Kompetensi Perekam Medis Berdasarkan
Peraturan  Menteri  Kesehatan  yang  Berlaku (Online), ( http://rekamkesehatan.wordpress. com/2009/02/28/kompetensi-perekam-medis) , diakses 22April 2016
Yessie Mariza. (2013) KMB I Keperawatan Medikal Bedah