DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052
Abstract
Introduction: Hypertension  is  a  non-communicable  disease  whose  prevalence  continues  to  increase,  therefore  hypertension  self-care behavior  is  important  to  do  in  an  effort  to  prevent  the  severity  and  complications  due  to  hypertension.  Compliance  in  carrying  out hypertension self-care is influenced by several factors.
Objectives: This study aims to determine the factors associated with hypertensive self-care behavior in adults in Southeast Asia. Methods: This study used literature study by using PRISMA-ScR, online database (Pubmed, ProQuest, Science Direct dan Scopus was used to find the relevant articles
Results: The result from 9 articles that met the inclusion and exclusion criteria, several factors were found related to hypertension self-care behavior, namely sociodemography, medical history (heredity, suffering from other diseases, duration of illness), and psychological factors, which included self-efficacy, perceived benefits, perceived barriers, perceived seriousness, and perceived susceptibility, as well as motivation, knowledge, and social support.
Conclusion: From the review of the results, most of the articles show that there is a relationship between age, gender, income, education , self-efficacy, perceived benefit, perceived barrier, perceived seriousness, and perceived susceptibility, as well as motivation, knowledge, and social support, with hypertension self-care behavior.
Keywords: Self-care; Hypertension; Adults

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Determinan Perilaku Self-care Hipertensi pada Usia Dewasa di Asia Tenggara : Literature Review
Intan Dewi Kumalasari 1 *, Syamsulhuda Budi Musthofa 2 , Sutopo Patria Jati 2 1,2 Master of Public Health, Public Health Faculty, Diponegoro University, Indonesia *Korespondensi Penulis : id.indee@gmail.com

## Review Articles

## Abstrak
Latar  belakang: Hipertensi  merupakan  penyakit  tidak  menular  yang  prevalensinya  terus  meningkat,  oleh  karenanya  perilaku self-care hipertensi penting  untuk dilakukan sebagai  upaya  mencegah keparahan serta komplikasi akibat hipertensi.  Kepatuhan dalam  melaksanakan self-care hipertensi dipengaruhi oleh beberapa faktor.
Tujuan: Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku self-care hiperensi  pada  usia  dewasa  di Asia Tenggara.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  studi  literatur  dengan  menggunakan  PRISMA-ScR,  database  online  yang  digunakan  untuk  mencari artikel yang relevan adalah Pubmed , ProQuest , Science Direct dan Scopus . Hasil: Dari  9  artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  ditemukan  beberapa  faktor  yang  berhungan  dengan  perilaku self-care hipertensi  yaitu  sosiodemografi,  riwayat  kesehatan  (keturunan,  adanya  penyakit  lain,  durasi  sakit)  serta  faktor  psikologi  yang  meliputi self efficacy , perceived  benefit , perceived  barrier , perceived  seriousness , perceived  susceptibility serta  motivasi,  pengetahuan  dan  dukungan sosial.
Kesimpulan: Dari  tinjauan  hasil,  sebagian  besar  artikel  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  usia,  jenis  kelamin,  penghasilan, pendidikan, self  efficacy , perceived  benefit , perceived  barrier , perceived  seriousness , perceived  susceptibility serta  motivasi,  pengetahuan dan dukungan sosial dengan perilaku self-care hipertensi.
Kata Kunci: Self-care ; Hipertensi; Usia Dewasa

## Open Access
Determinants of Hypertension Self-care Behavior in Adults in Southeast Asia : Literature Review

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3

## PENDAHULUAN
Perubahan  gaya  hidup  juga  mengakibatkan  perubahan  pola  penyakit  yang  sebelumnya  didominasi  oleh penyakit  menular  langsung,  saat  ini  telah  beralih  di  mana  penyakit  tidak  menular  menduduki  peringkat  teratas daftar penyakit yang ada di masyarakat. Penyakit tidak menular menjadi perhatian dikarenakan dapat menyebabkan kematian  dan  kecacatan  serta  permasalahan  ekonomi  karena  pengobatan  jangka  panjang.  Hipertensi  merupakan salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  prevalensinya  semakin  meningkat  setiap  tahunnya.  Berdasarkan  data Riskesdas,  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  meningkat  dari  25,8%  pada  tahun  2013  menjadi  34,1%  pada  tahun 2018 dan prevalensi di usia produktif semakin meningkat setiap tahunnya(1,2). Apabila penderita hipertensi tidak melaksanakan manajemen perawatan  diri dengan baik akan dapat meningkatkan risiko komplikasi dari hipertensi seperti jantung, stroke, gagal ginjal serta diabetes mellitus (3). Akan tetapi masih sangat sedikit penderita hipertensi yang  memahami  pentingnya  self-care  hipertensi  dalam  mencegah  komplikasi  hingga  kematian  akibat  hipertensi. Hingga  saat  ini  tingkat  pengobatan  di  Indonesia  masih  sangat  rendah  yaitu  di  bawah  25%  dari  total  penderita hipertensi dengan berbagai latar belakang (2).
Self-care hipertensi  merupakan  kemampuan  diri  dalam  menjalani  gaya  hidup  sehat,  merawat  penyakit mereka  serta  mencegah  penyakitnya  menjadi  lebih  parah  sehingga  didapatkan  kualitas  hidup  yang  baik  (4).  Pada penelitian sebelumnya ditemukan bahwa tingkat kepatuhan dalam melakukan self-care hipertensi pada usia dewasa sangat  rendah.  Hal  ini  dikarenakan  penderita  hipertensi  pada  usia  muda  masih  merasa  sehat,  memiliki  kesibukan serta enggan dalam merubah gaya hidup (5).
Manajemen self-care hipertensi dapat memberikan pengaruh yang positif terhadap penurunan tekanan darah. Dalam  penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya,  dengan  melakukan  intervensi  manajemen  diri  dapat  menurunkan tekanan  darah  sistolik  hingga  5  mmHg  dan  diastolik  4,3  mmHg  (6).  Dengan  mengetahui  faktor  yang mempengaruhi  perilaku self-care hipertensi  maka  akan  membantu  orang  dalam  melaksanakannya.  Penelitian tentang  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku self-care lebih  banyak  dilakukan  pada  penyakit  Diabetes  Mellitus, pada usia lanjut serta pendidikan menengah.
Studi ini bertujuan untuk mengetahui faktor penentu perilaku self-care hipertensi pada usia produktif di Asia Tenggara  yang  meliputi  Indonesia,  Brunei,  Malaysia,  Thailand,  Myanmar,  Filipina,  Singapura,  Laos,  Kamboja, Vietnam  dan  Timor  Leste.  Kedua  untuk  mengetahui  faktor  penentu  yang  masih  sedikit  dipelajari  guna  melihat faktor lain yang berhubungan dengan perilaku self-care hipertensi.

## METODE
Pencarian  artikel  menggunakan  empat database yaitu, Pubmed , ProQuest , Science  Direct dan Scopus dengan  menggunakan  kata  kunci  dan Boolean (AND,  OR, NOT  serta  AND  NOT)  untuk  mempersempit  cakupan sehingga memudahkan dalam pencarian artikel. Hasil pencarian dengan menggunakan kata kunci dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Hasil pencarian berdasarkan kata kunci No Database Kata Kunci Jumlah artikel Tanggal akses 1 PubMed (self-care  management[MeSH  Terms])  OR  (self-care behavior)) AND (hypertension[MeSH Terms])) OR (high blood  pressure))  AND  (adult[MeSH  Terms]))  AND (southeast asia[MeSH Terms]) 380 20 Desember 2022 2 ProQuest factors  AND  self-care  management  AND  hypertension AND adult AND southeast asia 821 20 Desember 2022 3 Science Direct factors  AND  self-care  management  AND  hypertension AND adult AND southeast asia 542 20 Desember 2022 4 Scopus factor  AND  self-care  OR  self  AND management  AND hypertension   AND  adult  AND  asia   OR  south  AND east  AND asia  AND  (  LIMIT-TO ( OA ,  "all" ) )  AND (  LIMIT-TO  (  PUBYEAR  ,    2022  )    OR    LIMIT-TO  ( PUBYEAR ,  2021 )  OR  LIMIT-TO ( PUBYEAR ,  2020 )  OR  LIMIT-TO ( PUBYEAR ,  2019 )  OR  LIMIT-TO ( PUBYEAR ,  2018 ) )  AND  ( LIMIT-TO ( LANGUAGE , "English" ) ) 644 20 Desember 2022

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
Kriteria inklusi pada scoping review ini berdasarkan pada pendekatan PCC ( Population : penderita hipertensi pada  usia  produktif  (≥18  tahun), Cocept :  faktor self-  care hipertensi, Context :  pada  regional  Asia  Tenggara  yang meliputi  Indonesia,  Brunei,  Malaysia,  Thailand,  Myanmar,  Filipina,  Singapura,  Laos,  Kamboja,  Vietnam  dan Timor  Leste),  dalam  Bahasa  Indonesia  dan  Bahasa  Inggris,  rentang  waktu  2017  –  2022 serta  artikel full-text dan open access .
Artikel  dalam  bentuk systematic  review dan scoping  review ,  populasi  hipertensi  pada  wanita  hamil  tidak masuk dalam kriteria pencarian.
Desain  yang  digunakan  dalam  artikel  ini  dengan  metode scoping  review yang  dikembangkan  oleh  Arksey dan  O’Malle The  Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta-Analysis  extension  for  Scoping Reviews (PRISMA-ScR)  digunakan  untuk  ketepatan  dan  mengoptimalkan  pelaporan.  Diagram  alur  metode PRISMA-ScR dijelaskan pada Gambar 1.
Pada  diagram  PRISMA  menggambarkan  proses,  seleksi  artikel  dan  kriteria  untuk  ekstraksi  artikel  setelah dilakukan  pencarian  awal  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Dari  4  database  yang  digunakan  yaitu PubMed , ProQuest , Science  Direct dan Scopus didapatkan  2.387  artikel  yang  relevan.  Setelah  duplikasi  artikel dikeluarkan,  didapatkan  918  artikel  yang  kemudian  dilanjutkan  dengan  skrining  judul  yang  relevan  dengan  tema kajian,  maka  didapatkan  138  artikel.  Dari  138  artikel  kemudian  dilakukan  skiring  berdasarkan  tujuan  dari  kajian serta  pembacaan  dan  analisis  artikel  secara  keseluruhan,  maka  didapatkan  70  artikel  yang  memenuhi  syarat  dari kajian.  Atikel-artikel  tersebut  kemudian  diseleksi  Kembali  untuk  dikeluarkan  dengan  alasan  penelitian  bukan  di Asia Tenggara, tidak spesifik pada factor yang mempengaruhi self-care hipertensi, bukan pada usia produktif serta merupakan studi literatur. Proses seleksi ini menghasilkan 9 artikel yang kemudian akan dilakukan analisis.

## HASIL
Dari hasil pencarian dari 4 database yaitu PubMed , ProQuest , Science Direct dan Scopus didapatkan 9 yang terdiri dari 5 penelitian dari  Indonesia, 3 Penelitian dari Malaysia dan 1 penelitian dari Myanmar. Hasil ekstraksi dan analisis dari masing-masing artikel dilakukan oleh penulis disajikan dalam Tabel 2. Hasil diklasifikasikan dan

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3
dianalisis secara tematis terhadap faktor sosiodemografi, riwayat kesehatan dan faktor psikologis yang selanjutnya dilakukan analisis data yang disusun secara tematis sesuai dengan tema.
Tabel 2. Table of Journal Synthesis Results Negara Indonesia Malaysia Myanmar Peneliti Kawulusa n et al(7) Bawazir dan Sianipar(8 ) Khoiry et al(9) Suhat et al(10) Pahria et al(11) Salim et al(12) Chia et al(13) Tan et al(14) Haung et al(5) Sosio-demografi Usia Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Berkorelas i (usia produktif) Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Berkorelas i (lansia) Tidak dilaporkan Berkorelas i (lansia) Jenis Kelamin Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Berkorelas i Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Berkorelas i Berkorelas i Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Penghasilan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Tidak berkorelasi Tidak dilaporkan Berkorelas i Pendidikan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Tidak berkorelasi Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Berkorelas i Berkorelas i Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Riwayat Kesehatan Keturunan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Berkorelas i Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Ada penyakit lain Tidak dilaporkan Berkorelas i Berkorelas i Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Tidak berkorelasi Tidak dilaporkan Berkorelas i Durasi lama sakit Berkorelas i Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Sosial kognitif Self efficacy Berkorelas i Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Berkorelas i Pengetahua n Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Berkorelas i Social support Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Berkorelas i Berkorelas i Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Perceived benefit Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Tidak dilaporkan Perceived barrier Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Berkorelas i Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Berkorelas i Tidak dilaporkan Perceived seriousness Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Berkorelas i Berkorelas i Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Tidak dilaporkan Perceived susceptibility Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Berkorelas i Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak berkorelasi Tidak dilaporkan Motivasi Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Tidak dilaporkan Berkorelas i Tidak dilaporkan

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3

## PEMBAHASAN
Hasil yang didapatkan dari database terdapat 9 hasil penelitian, yang terdiri dari 5 penelitian di Indonesia, 3 penelitian  di  Malaysia  serta  satu  penelitian  di  Myanmar.  Penelitian  yang  dilakukan  dalam  artikel  menggunakan metode cross sectional dengan sebagain subjek berusia 18 – 64 tahun. Dalam berbagai penelitian ditemukan bahwa usia, jenis kelamin, penghasilan, pendidikan, riwayat kesehatan, self efficacy , perceived benefit , perceived barrier , perceived  seriousness , perceived  susceptibility sebagai  konstruk  dari  teori Health  Belief  Model (HBM)  serta motivasi, pengetahuan dan dukungan sosial yang berhubungan dengan perilaku self-care pada penderita hipertensi di wilayah Asia Tenggara.

## Faktor Sosiodemografi
Usia  menjadi  faktor  penting  dalam  perilaku self-care hipertensi.  Dari  lima  penelitian  dalam  artikel  yang dianalisis,  tiga  diantaranya  menyatakan  bahwa  usia  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  usia  dengan  perilaku self-care hipertensi.  Mayoritas  menunjukkan  bahwa  lansia  lebih  baik  dalam  menjalankan self-care hipertensi dibandingkan pada subjek usia produktif, kecuali penelitian yang dilakukan di Indonesia yang menunjukkan bahwa subjek usia produktif lebih baik dan patuh dalam menjalankan self-care hipertensi (5),(9),13). Penderita hipertensi pada  usia  dewasa  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  lebih  tinggi  memiliki  kepatuhan  dalam  perilaku self-care hipertensi, hal ini karena seseorang yang memiliki pendidikan tinggi juga memiliki pengetahuan tentang kesehatan lebih  baik,  sehingga  akan  meningkatkan  kepatuhan  dalam  perilaku self-care hipertensi  secara  keseluruhan  dan tidak hanya rutin meminum obat (12). Namun pada penelitian yang dilakukan di Malaysia di mana hasil penelitian menunjukkan bahwa yang berpendidikan rendah lebih patuh dalam manajemen hipertensi (13).
Penghasilan  memiliki  peran  dalam  kepatuhan  dalam  menjalankan self-care hipertensi,  pasien  hipertensi yang  memiliki  penghasilan  rendah  cenderung  untuk  tidak  patuh  menjalakan self-care dikarenakan  harus menyisihkan  sebagian  penghasilan  untuk  berobat  yang  seharusnya  bisa  dipergunakan  sebagai  dana  darurat  (5). Penelitian  yang  dianalisis  dari  berbagai  artikel,  beberapa  meunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  perempuan menunjukkan tingkat kepatuhan dalam melaksanakan self-care hipertensi lebih baik dibandingkan dengan pria, hal ini dikarenakan pria memiliki prioritas lain dibandingkan kesehatannya sendiri (9),(12),(13).

## Faktor Riwayat Kesehatan
Berdasarkan  dari  riwayat  kesehatan  penderita  hipertensi,  mereka  yang  memiliki  orang  tua  dengan hipertensi  serta  mereka  yang  juga  telah  didiagnonsa  penyakit  komorbid  lainnya  serta  lamanya  penyakit  diderita cenderung  lebih  patuh  dalam  menjalankan  perilaku self-care hipertensi  (5),(7)(8)(9),(12).  Hal  ini  dikarenakan mereka lebih peduli dan waspada akan kesehatan serta menjaga kualitas hidup mereka.

## Faktor Psikologis
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Haung  merupakan  satu-satunya  penelitian  yang  berfokus  pada  faktor psikologi  yang  mempengaruhi  perilaku self-care hipertensi  (5). Social  Cognitive  Theory (SCT)  digunakan  untuk memahami faktor yang mempengaruhi perilaku kepatuhan manajemen hipertensi. Self efficacy dan dukungan sosial memiliki  pengaruh  positif  dalam  perilaku self-care hipertensi.  Faktor-faktor  dalam Health  Belief  Model (HBM) juga  memiliki  pengaruh  dalam  kepatuhan  seseorang  untuk  mencari  bantuan  dan  perawatan  dalam  hal  kesehatan (10).  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  bahwa  ada  hubungan  positif  antara  faktor  psikologis yang dirasakan oleh penderita hipertensi terhadap kepatuhan dalam menjalankan self-care hipertensi (4),(15),(16).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  faktor  sosiodemografi  dapat  mengidentifikasi  kelompok  yang memerlukan  intervensi  intensif.  Studi  yang  dilakukan  saat  ini  lebih  banyak  menyasar  pada  kelompok  usia  lanjut, berpendidikan menengah, serta jenis pekerjaan informal.
Selain  faktor  sosiodemografi,  beberapa  faktor  psikologi  seperti self  efficacy , perceived  benefit , perceived barrier , perceived  seriousness , perceived  susceptibility serta  pengetahuan  dan  dukungan  sosial  juga  turut memberikan pengaruh terhadap perilaku seseorang dalam mencari tahu  serta melakukan self-care hipertensi guna mencegah terjadinya keparahan di kemudian hari.

## SARAN
Pentingnya  meningkatkan  kesadaran  serta  kewaspadaan  kepada  penderita  hipertensi  tentang  pentingnya perilaku self-care hipertensi guna mencegah terjadinya keparahan serta komplikasi di kemudian hari.

## MPPKI (Maret, 2023) Vol. 6. No. 3

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar.  Kementerian Kesehatan RI. 2018;1–582.
2. Zhou  B,  Carrillo-Larco  RM,  Danaei  G,  Riley  LM,  Paciorek  CJ,  Stevens  GA,  et  al.  Worldwide  trends  in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies
with 104
million participants. The Lancet [Internet]. 2021;398(10304):957–80. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673621013301 3.
WHO. Global Brief on Hypertension: Silent Killer, Global Public Health Crisis. WHO. 2013.
4. Gelaw S, Yenit MK, Nigatu SG. Self-Care Practice and Associated Factors among Hypertensive Patients in Debre Tabor Referral Hospital, Northwest Ethiopia, 2020. Int J Hypertens. 2021;2021.
5. Haung  Z,  Hong  SA,  Tejativaddhana  P,  Puckpinyo  A,  Myint  MNHA.  Multiple  self-care  behaviors  and associated factors in community-dwelling  patients with hypertension in Myanmar. Nagoya J Med Sci. 2020 May;82(2):363–76.
6. Isnaini  N,  Lestari  IG.  Pengaruh  Self  Management  Terhadap  Tekanan  Darah  Lansia  Yang  Mengalami Hipertensi. Indonesian Journal for Health Sciences. 2018;2(1):7.
7. Kawulusan  KB,  Katuuk  ME,  Bataha  YB,  Studi  P,  Keperawatan  I,  Kedokteran  F.  Hubungan  Self-Efficacy Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Hipertensi  Di  Puskesmas  Ranotana  Weru  Kota  Manado. ejournal.unsrat.ac.id [Internet]. 2019 [cited 2022 Dec 30];7(1). Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/24340
8. Bawazir  LA,  Sianipar  WPH.  Determinants  of  Blood  Pressure  Control  and  Prevalence  of  Hypertension  in Adults in 2017: A Population-Based Study in West Jakarta. Open Hypertens J. 2018;10(1):15–27.
9. Khoiry  QA,  Alfian  SD,  Abdulah  R.  Modifiable  and  Non-modifiable  Factors  Associated  with  Low Awareness of Hypertension Treatment in Indonesia: A Cross-Sectional Population-Based National Survey. Glob Heart. 2022;17(1):56.
10. Suhat S, Suwandono A, Adi MS, Nugroho KH, Widjanarko B, Wahyuni CU. Relationship of Health Belief Model  with  Medication  Adherence  and  Risk  Factor  Prevention  in  Hypertension  Patients  in  Cimahi  City, Indonesia. Evidence Based Care Journal. 2022;12(2):51–6.
11. Pahria  T,  Nugroho  C,  Yani  DI.  Factors  Influencing  Self-Care  Behaviors  in  Hypertension  Patients  With Complications. Vasc Health Risk Manag. 2022;18(June):463–71.
12. Salim  H,  Lee  Id  PY,  Ghazali  Sazlina  S,  Mooi  S,  Id  C,  Mawardi  M,  et  al.  The  self-care  profiles  and  its determinants  among  adults  with  hypertension  in  primary  health  care  clinics  in  Selangor,  Malaysia.  2019; Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224649
13. Chia YC, Devaraj NK, Ching SM, Ooi PB, Chew MT, Chew BN, et al. Relationship of an adherence score with blood pressure control status among patients with hypertension and their determinants: Findings from a nationwide  blood  pressure  screening  program.  J  Clin  Hypertens  [Internet].  2021;23(3):638–45.  Available from:
https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-
85101470505&doi=10.1111%2Fjch.14212&partnerID=40&md5=86d121bb0760cdebf797ca4459ecec64
14. Tan PPS, Sandhu RS, Zain SM, Hall D, Tan NC, Lim HM, et al. Health motivations and perceived barriers are determinants of self-care behaviour for the prevention of hypertension in a Malaysian community. PLoS One [Internet]. 2022;17(12):e0278761. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0278761
15. AlHadlaq  RK,  Swarelzahab  MM  AS,  AlHadlaq  AK,  Almasari  SM,  Alsuwayt  SS  et  al.  Factors  affecting self-management  of  hypertensive  patients  attending  family  medicine  clinics  in  Riyadh,  Saudi  Arabia.  J Family Med Prim Care [Internet]. 2019;8(12):4003–9. Available from: http://www.jfmpc.com/article.asp?issn=2249- 4863;year=2017;volume=6;issue=1;spage=169;epage=170;aulast=Faizi
16. Ma  C.  An  investigation  of  factors  influencing  self-care  behaviors  in  young  and  middle-aged  adults  with hypertension  based  on  a  health  belief  model.  Heart  and  Lung  [Internet].  2018;47(2):136–41.  Available from: https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2017.12.001