Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 2 No.1 Edisi Mei-Oktober 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK ================================================================================================ Received: 14 September  2019 :: Accepted: 30 Oktober 2019:: Publish: 31 Oktober 2019

## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU PEKERJA
Peny Ariani 1 , Putri Ayu Yessy Ariescha 2 , Juni Vera 3
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua Jl. Besar Delitua No 77, Kec. Delitua, Kab. Deli Serdang Sumatera Utara 20355. Email : penyariani@gmail.com
DOI : https://doi.org/10.35451/jkk.v2i1.244

## Abstract
Exclusive breastfeeding is increasingly not desirable in working mother. According to Nutrition Status Monitoring in 2016,  exclusive breastfeeding is only 54% and still far from the national target, in North Sumatra alone exclusive breastfeeding is  only  46.8%  (KEMENKES,  2016).  Exclusive  breastfeeding  for  working  mother can help through risk factors that affect exclusively breastfeeding women workers (Sulistiyowati  and  Siswantara,  2014).  The  purpose  of  this  study  is  to  study  the factors  that  influence  women  workers  towards  exclusive  breastfeeding  with scientific articles in national journals that are not accredited. The research design that  will  be  used  is  a  case  control  study  with  a  sample  size  of  162  cases  in working  mother  and  162  controls  in  mother  who  do  not  work.  The  study  was conducted  by  analyzing  the  attitude  factors  and  other  social  factors  towards exclusive breastfeeding assistance that will be done with Chi Square analysis and logistic regression at the real level α = 0.05. From the results of the study, with bivariate  analysis,  several  factors  that  influence  exclusive  breastfeeding  for working  mothers  include;  parity  (p  =  0,000),  education  (p  =  0.033)  and  Body Image (p = 0.016). From the multivariate results, it was found that Body Image variables  that  gave  the  most  exclusive  breastfeeding  to  female  workers  were 27,800838.94 times compared to mothers who had Bad Body Image.

## Keywords : Exclusive Breastfeeding, Working Mother

## 1.  PENDAHULUAN
Stunting  yang  merupakan  masalah kesehatan  nasional  menjadi  salah  satu prioritas  pembangunan  nasional  yang  bisa dicegah dengan sasaran jangka menengah nasional melalui perbaikan gizi masyarakat (BAPPENAS,2017). Penyebab Stunting
inidiawali  oleh  Nutrisi  pertama  kehidupan bayi.
World  Health  Organization sendiri telah  merekomendasikan  pemberian  ASI eksklusif  sampai  bayi  berusia  6  bulan sebagai  pencegahan  kejadian  gizi  buruk dimana berdasarkan data, bahwa
pemberian ASI Eksklusif berhasil
menyelamatkan  1,5  juta  bayi/tahun  dari gizi  buruk  di  Negara  berkembang  (WHO, 2017).
Meskipun  sudah  banyak  penelitian tentang manfaat dari ASI, namun cakupan ASI  Eksklusif  di  Indonesia  masih  rendah yakni hanya sekitar 55,7% dan masih jauh dari  target  nasional  (Didik  Budijanto,  drh, 2016).
Hal  ini  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor  antara  lain  yakni  status  pekerjaan, dukungan  sosial,  sikap,  pengetahuan  dan beberapa  factor  lain  (Inayah  and  Dian, 2013)
Kebijakan  dan  peraturan  pemerintah yang  mendukung  ASI  Eksklusif  ditempat kerja  belum  maksimal  karena  memang banyak tempat
kerja yang tidak mendukung program ASI Eksklusif,
termasuk  waktu  cuti  bersalin,  tempat memerah ASI. Sebagian besar perusahaan belum  menyediakan  tempat  menyusui maupun memberikan waktu istirahat untuk memerah ASI atau menyusui bayi. Pekerja hanya  diberi  waktu  istirahat  selama setengah jam setelah 4 jam bekerja terus- menerus (Admin, 2015).
Stres  akibat  pekerjaan  merupakan hambatan  dalam  menyusui  eksklusif danmengganggu  kesinambungan.  Masih banyak  pimpinan  yang  belum  mengerti tentang  peraturan  terkait  pemberian  ASI Eksklusif  pada  wanita  pekerja,  sehingga peraturan  perundang  undangan  belum tersosialisasi  dengan  baik  (Inayah  G, 2013).
Edukasi  selama  kehamilan  juga merupakan faktor yang bias
mempengaruhi  keberhasilan  ASI  Eksklusif pada wanita pekerja, hal ini didukung oleh pengetahuan  dan  keterampilan  tenaga kesehatan  dalam  menjelaskan  betapa penting  dan  banyaknya  manfaat  ASI Eksklusif(Salamonson Y, 2018).

## 2.  METODE
Penelitian ini dilakukan di Perkantoran Daerah Delitua,
RSU Sembiring  Delitua  dan  Wilayah  Kerja Puskesmas  Delitua  di  Kecamatan  Delitua Kabupaten  Deli  Serdang.  Penelitian  ini dilaksanakan  mulai  Bulan  Januari  sampai Bulan  September  Tahun  2019  dan dilakukan  secara  deskriptif  analitik  dengan menggunakan desain case control menggunakan  analisis  multivariate  regresi logistik.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  random  sampling  menggunakan rumus  slovin  dengan  jumlah  sampel  162 orang.

## 3.  HASIL

## A. Karakteristik Responden

## 1. Hasil Univariat
Tabel  1. Karakteristik Responden No  Variabel Jumlah  Persentase (%) 1. Umur 20- 35 tahun <20 tahun - >35 tahun 98 67 59.4 40.6 2. Paritas >1 1 97 68 58.8 41.2 3. Fasilitas Menyusui Ada Tidak Ada 48 117 29.1 70.9 4. Jam Kerja >8 jam <8 jam 109 56 66.1 33.9 5. Lama Cuti <3bulan >3bulan 48 117 29.1 70.9 6. Dukungan Sosial Ada Tidak Ada 130 35 78.8 21.2 7. Body Image Baik Tidak baik 104 61 63.0 37.0
8 Pemberian ASI Eksklusif ASI Eksklusif Non ASI Eksklusif 104 61 63.0 37.0 Total 165 100 Berdasarkan Tabel 1, Data karakteristik  responden  yang  meliputi umur,  paritas,  fasilitas  menyusui,  jam kerja,lama  cuti,  dukungan  sosial, Body Image .  meyoritas  usia  responden  adalah umur  20  -  35  tahun  yaitu  sebanyak  98 orang  atau  sebanyak  59,4  %.  Mayoritas paritas  >1    sebanyak  97  orang  atau  58,8 %.  Mayoritas  Tempat  bekerja  responden yang  tidak  memiliki  fasilitas    117  Orang, atau sebanyak 70,9%. Mayoritas jam kerja responden  >8  Jam  sebnyak  109  (66,1%). Mayoritas  lama  cuti  responden  adalah  >3 Bulan  sebanyak  117  Orang  (70,9%), Mayoritas  Responden  memiliki  dukungan social  sebanyak  130  orang  (78,8%)  serta mayoritas  memiliki Body  Image yang  baik yaitu  104  Orang  (63%)  dan  Mayoritas memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak  104 Orang (63%).

## 2. Hasil Multivariat
Tabel 2. Nilai ODDS Ratio pada Variabel  Kandidat
No. Variabel X (variabel independen) Exp (B) 1. Pendidikan 10400275,45 2. Paritas 1,286E+23 3. Body Image 27800838,94 Berdasarkan  Tabel  2,  Nilai  ODDS Ratio  pada  Variabel  didapatkan  bahwa Variabel Pendidikan dengan OR =
10400275,45  maka  orang  yang  memiliki Pendidikan Tinggi lebih beresiko memberika ASI ekskusif sebanyak
10400275,45  kali  lipat  di  bandingkan orang yang memiliki Pendidikan Rendah.
Variabel  Paritas  dengan  OR  = 1,286E+23  maka  orang  yang  memiliki Paritas  Lebih  dari  Satu  Kali  lebih  beresiko memberika
ASI ekskusif sebanyak 1,286E+23  kali  lipat  di  bandingkan  orang yang Paritas nya kurang dari 1 kali Variabel Body  Image dengan  OR  = 27800838,94  maka  orang  yang  memiliki Body  Image yang  Baik  lebih  beresiko memberika ASI ekskusif sebanyak 27800838,94  kali  lipat  di  bandingkan orang  yang  memiliki Body  Image yang Tidak  Baik.  Maka  urutan  nilai  Exp  (B) dari yang terbesar terhadap Status ASI  Faktor Terbesar  Pertama:  Paritas Faktor  Terbesar Pertama: Body  Image Faktor  Terbesar Pertama: Pendidikan

## 4.  PEMBAHASAN
Rentang  umur  yang  dimiliki  ibu melahirkan  tidak  mempengaruhi  dirinya atau  tindakannya  dalam  memberikan  asi eksklusif  kepada  Bayi.  Hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sariyanti  (2015)  yang  menunjukkan hasil penelitian bahwa ada hubungan umur ibu  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif. Menurut  Wawan  dan  Dewi  (2010)  dalam Sariyanti  (2015)  sebagian  besar  ibu  yang memberikan  ASI  Eksklusif  umur  20-30 tahun  dimana  pada  umur  tersebut  adalah masa  reproduksi  sehat  sehingga  ibu mampu  beradaptasi  dengan  baik  terkait proses  yang  dialaminya  sejak  hamil, bersalin, nifas dan menyusui.
Perilaku seseorang baik positif maupun  negatif  akan  dipengaruhi  oleh umur  dan  umur  termasuk  dalam  faktor prediposisi,  dimana  semakin matang  umur seseorang  maka  secara  ideal  semakin positif  perilakunya  dalam  memberikan  ASI Eksklusif  (Depkes  RI,  2005).  Namun  pada Wanita  di  Kantor  Camat  Kecamatan Sunggal  Kabupaten  Deli  Serdang,  Wanita dalam  pemberian  asi  eksklusif  tidak
dipengaruhi  oleh  umur.  Hal  ini  dapat dipengaruhi  bahwa  pengetahuan  Ibu  yang bekerja  pada  daerah  penelitian  tentang pemberian asi Eksklusif kepada bayi masih kurang.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sulistyowati  (2014) juga  menunjukkan  hasil  penelitian  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  usia (umur) ibu dengan Pemberian Asi Ekslusif.
Paritas  dapat  mempengaruhi  Ibu dalam  memberikan  asi  eksklusif  kepada Bayi.  Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sariyanti (2015)  dimana  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara jumlah paritas ibu dengan pemberian ASI Eksklusif.
Fasilitas menyusui  di tempat bekerja tidak mempengaruhi dirinya atau tindakannya dalam memberikan asi eksklusif  kepada  Bayi.  Namun  hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurdiana (2016) dimana Ada hubungan ketersediaan fasilitas  penunjang  ASI  eksklusif  dengan pemberian ASI di wilayah kerja Puskesmas Bonorowo, Kabupaten Kebumen.
Jam  kerja  yang  dimiliki  ibu  yang bekerja tidak mempengaruhi dirinya  untuk memberikan asi eksklusif kepada Bayi dan lama  cuti  yang  dimiliki  ibu  setelah melahirkan  mempengaruhi  dirinya  atau tindakannya dalam memberikan asi eksklusif  kepada  Bayi.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Fransisca  (2014) yang  menunjukan  hasil  penelitian  bahwa lama  cuti  bersalin  berpengaruh  terhadap pemberian  asi  meskipun  tidak  secara statistic.
Dukungan  sosial  yang  dimiliki  ibu melahirkan  tidak  mempengaruhi  dirinya atau  tindakannya  dalam  memberikan  asi eksklusif  kepada  Bayi.  Namun  hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian lainnya, penelitian yang dilakukan Fahriani dkk  (2014)  yang  menunjukkan  bahwa
faktor yang terbukti mempengaruhi pemberian  ASI  eksklusif  adalah  faktor psikis  ibu  (keyakinan  ibu  terhadap produksi ASI), dukungan keluarga, pengetahuan  ibu  yang  benar  tentang  ASI eksklusif,  dan  konseling  ASI  dari  petugas kesehatan.
Body Image yang baik terkait dengan pemberian  ASI  Eksklusif  dan  dapat menurunkan  tekanan  psikologis  pascasalin untuk  semua  wanita,  tetapi  tingkat pendidikan adalah prediktor paling signifikan  untuk  pemeliharaan  dalam regresi multivariat termasuk Body Image . Body  Image dimediasi,  tetapi  tidak memoderasi hubungan antara berat badan dan  pemberian  ASI  EKsklusif. Body  Image secara  keseluruhan  lebih  rendah  pada wanita  gemuk,  tetapi  semua  wanita memiliki  kepuasan Body  Image yang rendah  di  sekitar  persalinan,  berkurang lebih  lanjut  pada  6-8  minggu ( Swanson, Keely dan Denison, 2017).
Studi  Hauff  &  Demerath(2012)  pada ibu primipara dengan status gizi overweight  dan  obese  menunjukkanbahwa ibu overweight dan obese memiliki median durasi  pemberian  ASI  yanglebih  singkat serta beresiko tinggi menghentikan pemberian  ASI  pada  satu  tahunpertama setelah melahirkan. Rendahnya
kepercayaan diri serta kepuasan terhadapbentuk  tubuh  setelah  melahirkan memiliki hubungan negatif dengan durasipemberian ASI.
Perbedaan kepercayaan diri terhadap tubuh  sendiri  sebelum  hamil  dansetelah melahirkan  dapat  merubah  niat  seorang ibu  yang  semula  inginmemberikan  ASI eksklusif  menjadi  ingin  memberikan  susu formula  saja  (Hauff  &Demerath  2012). Body  Image saat  hamil,  diet  selama kehamilan, Body Image setelah melahirkan, serta  perubahan  BB  memiliki  hubungan bermakna  dengandurasi  pemberian  ASI
eksklusif  pada  2,  6,  12,  dan  26  minggu usia  bayi.Perubahan  berat  badan  (berat badan  setelah  melahirkan  lebih  besar daripadasebelum hamil) akan meningkatkan kekhawatiran
seorang wanita  terhadap  bentuktubuhnya.  Wanita dengan Body  Image negatif  setelah melahirkan cenderungmemiliki durasi pemberian ASI eksklusif yang lebih pendek karena  praktik  dietsetelah  melahirkan, rasa malu ketika harus menyusui di tempat umum  dan  kekhawatiran  tentang  dampak menyusui  terhadap  bentuk  tubuhnya (Brown et al.2014).

## 5.  KESIMPULAN
Body Image yang paling
berhubungan  dengan  pemberian  ASI EKsklusif pada wanita pekerja.
Implementasi  dari  hasil  penelitian  ini selanjutnya  peneliti  akan  melaksanakan Pengabdian  Kepada  Masyarakat  tentang
Kelompok Sehat Reproduksi Wanita Berbasis  Grup Whatssapp di  Pesantren  Al Raudhatul
Hasanah
Medan,
serta membangun  komunikasi  jejaring  kepada kelompok  Sehat  Reproduksi    karena mayoritas peserta kelompok adalah wanita pekerja.  Tahapan  selanjutnya  adalah  akan melaksanakan penelitian terkait ASI Eksklusif  pada  wanita  pekerja  dengan variable  yang  masih  dirasa  perlu  untuk diteliti,  karena Body  Image merupakan variable yang paling berpengaruh, sehingga  bisa  diperluas  cakupan Body Image pada  wanita  pekerja  melalui penelitian  kualitatif  sehingga  factor  yang berhubungan dapat lebih detil ditemukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Admin.Undang-undang dan Peraturan Tentang  Menyusui  dan  Bekerja [Internet].Menyusui. Info. 2015. Av ailabel from:http://menyusui.info/re gulasi/undang-undang-dan-
peraturan-tentang-menyusui-dan- bekerja.
BAPPENAS. Rencana Pembangunan Jangka Menengah  Nasional  2015-2019. 2017;313. Availabel from: http://w ww.social. protection.org/gimi/gess/ RessourcePDF.action?ressource.ress ourceId=5007.
Brown  A,  Rance  J,  Warren  L.  2014. Body Image Concerns  During  Pregnancy areAssociated with a Shorter Breastfeeding.  J  Midwifery.  31  (1): 80-89.Datamikro  K,  Statistik  BP. Indonesia-Survei  Angkatan  Kerja Nasional  2013  Triwulan  1.  2016;1 – 72.
Didik  Budijantodrh,  Hardhana  B,  Yudianto M,  drg.  Titi  Soenardi  Ms,  Dalam Negeri  K,  Pusat  Statistik  B,  et  al. Data  and  Information  Indonesia
Health Profile 2016. Yoeyoen
Aryantin  Indrayani  SDs;  B  BSigit;
Sinin[Internet].
2016;168. Available from:http://ww w.depkes.go.id/resources/download
/pusdatin/lain-lain/Data dan Informasi Kesehatan Profil
Kesehatan Indonesia 2016 - smaller size -web.pdf.
Fahriani  dkk.  Faktor  yang  Memengaruhi Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Bayi Cukup Bulan yang Dilakukan Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD).  2014.  Sari Pediatri.
Inayah  G,  Dian  A.  Determinan  Perilaku
Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif Pada Ibu Pekerja. Kesmas. 2013;7(7):298 – 303. Kamariyah N. Kondisi Psikologi Mempengaruhi  Produksi  ASI  Ibu
Menyusui  di  Bps  Aski  Pakis  Sido Kumpul  Surabaya.  J  Heal  Sci. 2017;7(1).
KEMENKES.  Profil  Kesehatan  Indonesia
Tahun 2016.
https://www.depkes.go.id/resources/do wnload/pusdatin/infodatin/infodatin- asi.pdf. 2016.
Sulistiyowati  T,  Siswantara  P.  Perilaku  Ibu Bekerja  Dalam  Memberikan  ASI Eksklusif  di  Kelurahan  Japanan Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kemlagi- Mojokerta.  J  Promkes  [Internet]. 2014;2(1):89 – 100.
Availabel
from:http://journal.unair.ac.id/filerP DF/jupromkesd6de2ea109full. pdf. Sariyanti,  Rentang  umur  yang  dimiliki  ibu melahirkan  tidak  mempengaruhi dirinya  atau  tindakannya  dalam memberikan  asi  eksklusif  kepada Bayi, tahun 2015. Swanson,  Keely  dan  Denison.Does Body Image influence  the  relationship between body weight and breastfeeding  maintenance  in  new mothers?.Volume22, Issue3,
September  2017.  Pages  557-576. 2017. Wawan  dan  Dewi,  hubungan  umur  ibu dengan  pemberian  ASI  Eksklusif, tahun 2010. WHO. Breastfeeding [Internet]. WHO. 201 7. Available from:http://www.who.i nt/maternal_child_adolescent/topics /newborn/nutrition/breastfeeding/e n.