DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 198-204
©2020. Zafira, Farapti . Open access under CC BY – SA license. Received: 04-11-2019, Accepted: 17-02-2020, Published online: 29-09-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i3.2020.198-204  . Jointly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Gambaran Sisa Makanan Pasien Rawat Inap RSUD Kabupaten Sidoarjo

## Inpatients Food Waste Description at Sidoarjo General Hospital
Chusnul Fadilla 1 , Qonita Rachmah* 1 , Juwariyah 2

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kualitas mutu pelayanan gizi dapat dilihat melalui sisa makanan pasien hasil manajemen penyelenggaraan makanan rumah sakit. Tingginya sisa makanan dapat berdampak pada peningkatan risiko malnutrisi pada pasien rawat inap.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran sisa makanan pasien rawat inap di RSUD Kabupaten Sidoarjo.
Metode: Penelitian  deskriptif  ini  menggunakan  desain  potong  lintang  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  150  pasien  dipilih secara proportional sampling di masing-masing ruangan rawat inap pada bulan September 2019. Data diambil menggunakan formulir comstock lalu diterjemahkan dalam bentuk persen sisa  makanan dan foodcost yang hilang. Tingginya persentase makanan ditentukan dengan standar Depkes 2013 yaitu apabila melebihi 20%.
Hasil: Persentase sisa makanan pasien rawat inap tertinggi ditemukan pada lauk nabati (30,72%) dan terendah pada lauk hewani (21,81%). Semakin tinggi kelas rawat inap, maka semakin rendah persentase sisa makanan. Makanan yang utuh atau tidak tersentuh oleh  pasien paling tinggi terjadi saat makan sore (38,0%). Kerugian tertinggi akibat biaya yang hilang dari makanan utuh berasal dari rawat inap kelas I yaitu sebesar Rp. 1.680.000,00.
Kesimpulan: Sisa  makanan  pasien  rawat  inap  di  RSUD  Kabupaten  Sidoarjo  masih  tergolong  cukup  tinggi.  Evaluasi  faktor penyebab  tingginya  sisa  makanan  pada  pasien  rawat  inap  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  persen  sisa  makanan  dan efisiensi foodcost .
Kata kunci: sisa makanan, pasien, rawat inap, rumah sakit

## ABSTRACT
Background: The quality of nutrition services can be seen through the patient's leftovers as the result of hospital food system management. High food waste could impact on increasing the risk of malnutrition in hospitalized patients.
Objective: This study aimed to determine the food waste description among patients in Sidoarjo General Hospital.
Method: This was a descriptive study used a cross-sectional design with a total sample of 150 patients selected by proportional sampling in each in patient room during September 2019. Data was taken using the comstock form and then translated into percent of food waste and lost of food costs.
Results: The highest percentage of leftovers from hospitalized patients was found in vegetable side dishes (30.72%) and the lowest was in animal side dishes (21.81%). The higher class of inpatient room, the lower the percentage of food waste. Foods that were intact by patients were highest during dinner (38.0%). The highest loss due to costs lost from whole food came from inpatient class I which amounted to IDR 1,680,000.
Conclusion: The food waste of inpatients at Sidoarjo General Hospital was still quite high. Evaluation of factors causing high food waste in inpatients can be done to reduce percent of food waste and food cost efficiency.
Keywords: food waste, patients, patient room, hospital *Koresponden: Qonita Rachmah qonita.rachmah@fkm.unair.ac.id 1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Jl. Mulyorejo Kampus C, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia, 60115.
2 Instalasi Gizi, RSUD Kabupaten Sidoarjo, Jl. Mojopahit No.667, Sidoarjo, Jawa Timur, Indonesia, 61215.
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 198-204
©2020. Zafira, Farapti . Open access under CC BY – SA license. Received: 04-11-2019, Accepted: 17-02-2020, Published online: 29-09-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i3.2020.198-204  . Jointly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Pelayanan  gizi  di  rumah  sakit  merupakan pelayanan yang diberikan kepada pasien dan disesuaikan dengan  kondisi  klinis,  status  gizi,  maupun  metabolisme tubuh.  Salah  satu  pelayanan  gizi  di  rumah  sakit  adalah adanya penyelenggaraan makan pasien.
Penyelenggaraan  makanan  di  rumah  sakit  merupakan rangkaian  kegiatan  dari  perencanaan  menu  sampai dengan  evaluasi  yang  bertujuan  agar  tersedianya makanan berkualitas sesuai kebutuhan gizi, biaya, aman, dan  dapat  diterima  oleh  konsumen  untuk  mencapai status  gizi  optimal 1 .  Pelayanan  makanan  untuk  pasien rawat  inap  merupakan  salah  satu  pelayanan  penunjang medik yang dapat membantu upaya perbaikan status gizi pasien,  menurunkan  risiko  komplikasi,  mortalitas,  serta mengurangi  durasi  rawat  inap  sehingga  menurunkan biaya pengobatan 2 . Melalui manajemen penyelenggaraan makanan di rumah sakit, salah satu kriteria keberhasilan kualitas penyelenggaraan makanan dapat dilihat dari sisa makanan pasien 3 . Sisa makanan pada pasien memberikan gambaran  mengenai  optimalisasi  nilai  gizi  dari  asupan makanan  rumah  sakit  dan  keberhasilan  terapi  diet.
Adanya sisa makanan pasien juga berpengaruh terhadap biaya produksi yang terbuang.
Sisa makanan dapat diukur dengan penimbangan secara langsung maupun perkiraan jumlah menggunakan taksiran  visual 4 .  Metode comstock adalah  salah  satu metode  taksiran  visual  yang  menguntungkan  karena mudah dilakukan, tidak mahal, dan tidak membutuhkan banyak  waktu 5 .  Oleh  karena  itu,  metode  ini  seringkali digunakan  untuk  menilai  sisa  makanan  di  instansi  yang menyelenggarakan  makanan  dengan  jumlah  banyak seperti rumah sakit.
Penelitian  di  salah  satu  rumah  sakit  Portugis menunjukkan  bahwa  sisa  makanan  masih  menunjukkan presentase  yang  cukup  besar  yaitu  35%  dengan  rincian setiap  jenis  makanan  diantaranya  12%  sup,  52% main course (pangan hewani), 54% roti, dan  18% untuk buah 6 .
Di  Indonesia,  sisa  makanan  dilihat  dari  4  jenis  makanan sesuai dengan kebiasaan makan yaitu nasi, lauk hewani, lauk  nabati,  dan  sayur.  Penelitian  di  Rumah  Sakit  Islam
Jemursari  Surabaya  menunjukkan  bahwa  rata-rata  sisa makanan  sekitar  25,1%.  Persentase  sisa  makanan tertinggi terdapat pada nasi (31,73%) dan terendah pada lauk  nabati  (16,6%) 7 .  Angka  rata-rata  tersebut  masih tergolong  tinggi  apabila  dibandingkan  dengan  standar ≤20% 1 .
RSUD Kabupaten  Sidoarjo merupakan salah satu rumah  sakit  yang  mengelola  sendiri  makanan  pasien dalam  jumlah  besar.  Setiap  harinya,  sekitar  600-700 pasien  yang  harus  dipenuhi  kebutuhan  makannya. Pentingnya pembahasan mengenai sisa makanan pasien tidak  hanya  terkait  pemenuhan  gizi  pasien,  tetapi  juga evaluasi penyelenggaraan makan di rumah sakit. Saat ini belum  ada  publikasi  mengenai  sisa  makanan  di  RSUD Kabupaten  Sidoarjo.  Oleh  karena  itu,  penulis  ingin mengetahui  gambaran  sisa  makanan  di  RSUD  Sidoarjo terkait dengan mutu pelayanan gizi rumah sakit.

## METODE
Penelitian  dilaksanakan  di  RSUD  Kabupaten Sidoarjo  pada  tanggal    9-11  September  2019.
Pengambilan data dilakukan sebanyak 3 kali sehari yaitu setelah makan pagi (sekitar pukul 09.00), setelah makan siang  (sekitar  pukul  14.30),  dan  setelah  makan  malam (sekitar pukul 19.00). Penelitian  sisa makanan dilakukan terhadap makanan pasien dengan bentuk nasi dan bubur kasar  non  diet  pada  ruang  rawat  inap  kelas  I,  II,  dan  III RSUD Kabupaten Sidoarjo. Populasi berjumlah 237 plato (piring  makan).  Sampel  dihitung  menggunakan  rumus proporsi populasi dengan CI 95%, α=0,05 dan persentase
sisa makanan penelitian rujukan yaitu 27,6% 8 . Didapatkan
hasil 135 sampel yang selanjutnya ditambah kemungkinan loss  of  follow  up sebesar  10%.  Jadi,  total sampel  yang  diambil  sebanyak  150  sampel  dan  diambil secara merata pada seluruh ruang.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara observasi dan pencatatan sisa makanan pasien yang telah dibawa  kembali  oleh  pramusaji  ke  instalasi  gizi  dan sebelum  dilakukan  pembersihan  menggunakan  metode
comstock .  Jenis  makanan  yang  diteliti  terdiri  dari  nasi,
lauk hewani, lauk nabati, dan sayur dengan ketentuan 0%
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 198-204
©2020. Zafira, Farapti . Open access under CC BY – SA license. Received: 04-11-2019, Accepted: 17-02-2020, Published online: 29-09-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i3.2020.198-204  . Jointly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
(jika  tidak  ada  sisa  makanan/habis),  25%  (terdapat  sisa makanan ¼ porsi), 50% (terdapat sisa makanan ½ porsi),
75%  (terdapat  sisa  makanan  ¾  porsi),  serta  100%
(terdapat  sisa  makanan  penuh/utuh).  Selain  itu,  juga dianalisis  jumlah  porsi  makanan  yang  utuh  secara keseluruhan  (tidak  tersentuh  pasien)  karena  alasan tertentu, misalnya pasien sedang operasi.
Pengambilan  data  dilakukan  oleh  2-3  orang  per ruangan  dan  per  waktu  makan  dengan jobdesk diantaranya  memilah  plato  berisi  sampel  sasaran  (nasi dan  bubur  kasar  non  diet);  membuka,  mengamati,  dan menentukan estimasi persentase sisa makanan per jenis makanan;  serta  melakukan  pencatatan.  Setelah  data terkumpul,  dilakukan  pengolahan  data  terkait  rata-rata persentase  sisa  makanan.  Analisis  persentase  dapat dilihat  dari  komponen  jenis  makanan,  ruangan  terkait kelas  rumah  sakit,  dan  juga  perbandingan  siklus.  Selain itu, sisa makanan utuh atau tidak tersentuh dikonversikan dalam bentuk rupiah yang hilang terkait dengan foodcost .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Makanan  rumah  sakit  memiliki  berbagai  variasi olahan, akan tetapi terdapat 4 jenis makanan utama yang dapat  dilihat  persentase  sisa  makanannya,  meliputi nasi/makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, dan sayur (Gambar  1).  Sisa  makanan  buah  tidak  di  analisis  karena tidak semua diet diberikan menu buah. Berdasarkan jenis makanannya  didapatkan  hasil  bahwa  lauk  nabati  paling banyak  disisakan  oleh  pasien.  Hal  ini  sejalan  dengan keadaan  di  RSUD  dr.  Soeratno  Gemolong  yang menyebutkan  bahwa  jenis  dan  olahan  lauk  nabati  pada rumah  sakit  terbatas  sehingga  berpengaruh  terhadap penilaian  pasien 9 .  Jenis  lauk  nabati  yang  diberikan seringkali  terbatas  pada  jenis  tahu  dan  tempe  dengan olahan  yang  juga  terbatas,  hal  tersebut  menyebabkan pasien  malas  menghabiskan  dan  sisa  lauk  nabati  cukup tinggi  pada  pasien.  Berbeda  dengan  penelitian  oleh Habiba dan Adriani (2017) yang menyebutkan bahwa sisa lauk nabati paling sedikit karena keinginan konsumsi lauk lebih tinggi dibanding jenis makanan lainnya 7 . Persentase sisa  sayur  juga  tidak  jauh  dari  lauk  nabati.  Sisa  sayuran
yang  tinggi  dikarenakan  rasa  yang    hambar,  suhunya sudah  dingin,  dan  warnanya  tidak  meningkatkan  selera makan 10 .  Sisa  makanan  paling  sedikit  adalah  jenis  lauk hewani yaitu 22%. Angka terkecil pada jenis lauk hewani ini  masih  tergolong  tinggi  apabila  dibandingkan  dengan standar yang ada yaitu ≤20% .
Gambar 1. Grafik persentase sisa makanan berdasarkan

## jenis makanan
Adanya  sisa  makanan  di  setiap  ruangan  dapat menunjukkan  karakteristik  kesukaan  pasien  terhadap makanan yang telah disediakan rumah sakit. Analisis sisa makanan  di  RSUD  Sidoarjo  berdasarkan  ruangan dibedakan menjadi 5 ruangan (Gambar 2). Sisa makanan tertinggi  terdapat  pada  ruangan  mawar  kuning  dan mawar merah putih. Kedua ruangan tersebut merupakan ruangan  untuk  pasien  kelas  III.  Angka  persentase menurun  seiring  dengan  adanya  peningkatan  kelas.  Hal tersebut  dibuktikan  dengan  ruangan  Tulip  (Rawat  Inap kelas  I)  yang  memiliki  persentase  terendah  diantara ketiga  kelas  rawat  inap.  Meskipun  begitu,  ruang  VK merupakan ruangan yang paling sedikit menyumbang sisa makanan  di  Instalasi  Gizi  RSUD  Sidoarjo.  Semakin  tinggi ruang  kelas  rawat  inap,  maka  semakin  lengkap  fasilitas yang  diberikan.  Pasien  dengan  kelas  yang  lebih  tinggi, lebih  puas  terhadap  pelayanan  rumah  sakit 11,12 .  Hasil penelitian  yang  sama  ditemukan  di  RSUP  Sanglah,  Bali dimana sisa makanan pasien paling banyak ditemukan di kelas  2  dan  3  yaitu  sebanyak  85,3%.    Citarasa  dan penampilan  merupakan  hal  yang  berkaitan  dengan persepsi  pasien  terhadap  makanan  rumah  sakit 17 .
Semakin  baik  citarasa,  maka  semakin  sedikit  pula  sisa makanan  pasien 19 .  Hal  tersebut  juga  berlaku  pada penampilan. Penyajian makanan di RSUD Sidoarjo untuk kelas  I,  II,  maupun  III  menggunakan  plato stainless .
26,65%
21,81% 30,72% 29,64% 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% Nasi Lauk
Hewani Lauk Nabati Sayur
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 198-204
©2020. Zafira, Farapti . Open access under CC BY – SA license. Received: 04-11-2019, Accepted: 17-02-2020, Published online: 29-09-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i3.2020.198-204  . Jointly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Perbedaannya  ada  pada  bentuk  plato  dan  penyajian sayur.  Ruang  perawatan  kelas  I  menggunakan  plato stainless bulat dan  penyajian  sayur dimasukkan terlebih dahulu  ke  dalam  plastik,  sedangkan  kelas  II  dan  III menggunakan  plato stainless persegi  panjang  dengan
penyajian  sayur  langsung  diletakkan  pada  plato.
Perbedaan  penyajian  makanan  dapat  mempengaruhi persepsi  pasien  dan  mempengaruhi  konsumsi  makanan yang berasal dari rumah sakit 17 .
Gambar 2. Grafik Persentase Sisa Makanan berdasarkan Ruang Rawat Inap
RSUD  Sidoarjo  memiliki  tipe  siklus  menu  10+1 yang  digunakan  bergantian  setiap  harinya.  Pengamatan sisa makanan dengan metode comstock dilakukan ketika
Instalasi Gizi menggunakan siklus ke 9, 10, dan 1 (Gambar 3).  Menu  dalam  siklus  disajikan  dalam  tabel  1.  Sisa makanan  paling  sedikit  terlihat  pada  siklus  ke-10, sedangkan siklus ke-9 dan ke-1 memiliki angka persentase yang  hampir  mendekati  sama.  Menu  ke-9  dan  ke-1
memiliki  kesamaan  yaitu  penggunaan  bandeng  sebagai lauk hewani. Ikan bandeng memiliki duri yang banyak dan tersebar  di  seluruh  bagian  daging 13 .  Hal  tersebut  dapat mempengaruhi  kesukaan  makan  dan  meningkatkan kemungkinan pasien tidak mau menghabiskan
makanannya.  Siklus  menu  digunakan  untuk  menjaga variasi  menu.  Semakin  banyak  variasi  menu  yang  ada,
semakin tinggi kepuasan pasien 14 .
Tabel 1. Siklus menu ke 9, 10, dan 1
Siklus 9 Siklus 10 Siklus 1 Pagi -Nasi/BK -Kare daging + tahu berkuah
Pagi
-Nasi/BK -Opor ayam + tempe berkuah
Pagi
-Nasi/BK -Empal daging -Tempe bacem -Rawon manisah
Siang
-Nasi/BK -Asem-asem bandeng -Tempe mendoan -Sayur asem kray kangkung
Siang
-Nasi/BK -Telur dadar
-Tahu goreng/oseng -Cah tauge panjang
Siang
-Nasi/BK -Bandeng goreng/bali -Tahu orem
-Urapan kenikir toge/Cah kangkung toge
Sore
-Nasi/BK -Bistik ayam suwir -Oseng tahu -Sup gambas
Sore
-Nasi/BK -Patin goreng -Tempe bumbu bali
-Capcay sayur
Sore
-Nasi/BK -Ceplok telur
-Tempe asem manis
-Lodeh terong
Ket: BK = Bubur kasar
Penelitian  ini  juga  menemukan  adanya  food waste  100%  atau  tidak  dikonsumsi  sama  sekali.
Berdasarkan  perhitungan  sisa  makanan  selama  3  hari didapatkan  data  porsi  makanan  utuh  yang  sama  sekali
tidak  disentuh  oleh  pasien  pada  setiap  ruangan  rawat inap. Penyebabnya bermacam-macam, dapat disebabkan oleh  pasien  yang  sedang  operasi,  puasa,  atau  memang tidak mau dengan makanan rumah sakit. Data akumulasi
33,65%
28,88% 26,93% 24,43% 22,14% 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% Mawar merah putih Mawar kuning Teratai
Tulip VK Keterangan :
Mawar merah putih dan Mawar kuning (Kelas III); …
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 198-204
©2020. Zafira, Farapti . Open access under CC BY – SA license. Received: 04-11-2019, Accepted: 17-02-2020, Published online: 29-09-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i3.2020.198-204  . Jointly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
jumlah  makanan  utuh  selama  3  hari  dapat  dilihat  pada tabel 2 dan gambar 4.  Pemberian makanan pada pasien yang akan operasi atau puasa masih sering terjadi karena jadwal  operasi  yang  mendadak  atau  kurangnya komunikasi  antara  perawat  rawap  inap  dan  bagian penyelenggaraan makanan. Oleh karena itu, penelitian ini menyarankan agar dibentuk SOP khusus untuk mengatur penjadwalan  makan  pasien,  terutama  untuk  yang  akan operasi  atau  dijadwalkan  puasa  untuk  tidak  diberi makanan  terlebih  dahulu  guna  menghindari food  waste
100%. Selain itu, konseling oleh ahli gizi juga diperlukan untuk  beberapa  pasien  yang  menurun  nafsu  makannya agar tingkat waste makanan tidak terlalu tinggi.
Gambar 3. Grafik Persentase Sisa Makanan berdasarkan
Siklus Menu
Jumlah  makanan  yang  utuh  selama  3  hari pengamatan adalah 155  porsi dengan persentase dalam waktu makan pagi, siang, dan sore berturut-turut adalah 29%,  33%,  dan  38%.  Makan  sore/malam  memiliki  nilai tertinggi dan berbanding terbalik dengan penelitian oleh Fadilah  (2013)  yang  menyebutkan  bahwa  sisa  makanan tertinggi  saat  makan  pagi 15 .  Beberapa  hal  yang  dapat menyebabkan  tingginya  sisa  makanan  di  waktu  makan tertentu adalah variasi menu yang terbatas, penampilan makanan dan perpaduan rasa makanan 18 . Hasil observasi menunjukkan variasi menu makan sore di siklus hari ke-9 dan 10 hampir sama yaitu kare daging dan tahu berkuah pada hari ke-9 dan opor ayam dan tahu berkuah pada hari ke-10.  Hal  ini  dapat  menjadi  pertimbangan  bagi  tim penyelenggaran makanan RSUD Sidoarjo saat merencanakan  siklus  menu  selanjutnya.  Makanan  yang utuh atau tidak tersentuh sama sekali oleh pasien dapat menimbulkan  kerugian  bagi  Instalasi  Gizi.  Hal  ini
berkaitan dengan biaya makanan yang hilang. Setiap kelas memiliki  anggaran  tersendiri  mengenai  pembiayaan makanan rawat inap.
Gambar 4 . Makanan Tidak Tersentuh Pasienberdasarkan
Waktu Makan
Biaya makan untuk rawat inap kelas III sebesar
Rp35.000,-  sedangkan  untuk  kelas  I  dan  II  sebesar Rp40.000,-.    Biaya  makanan  untuk  ruang  rawat  inap  VK sama  seperti  kelas  III.  Apabila  jumlah  makanan  utuh dikonversikan sesuai harga makanan, maka dapat dilihat kerugian  yang  dialami  oleh  Instalasi  Gizi  terkait pembiayaan  makanan  untuk  rawat  inap  (Gambar  5). Kerugian tertinggi dialami oleh ruang Tulip dan terendah dialami oleh ruangan VK. Rata-rata kerugian ruang mawar merah putih, mawar kuning, teratai, tulip, dan VK secara berurutan  tiap  harinya  adalah  Rp303.333,  Rp501.667, Rp360.000, Rp560.000, dan Rp198.333.
Tabel 2. Jumlah Makanan Tidak Tersentuh Pasien Ruangan Jumlah Mawar merah putih 26 Mawar kuning 43 Teratai 27 Tulip 42 VK 17
Tingginya  kerugian  di  ruang  tulip  selain disebabkan oleh tingginya biaya makan juga disebabkan oleh banyaknya jumlah makanan utuh. Tulip merupakan ruang  rawat  inap  kelas  I  sehingga  kemungkinan  pasien tidak  menyukai  makanan  rumah  sakit  dan  memilih membeli  makanan  di  luar  sehingga  sisa  makanan  yang
28,61% 24,55% 28,47% 22,00% 23,00% 24,00% 25,00% 26,00% 27,00% 28,00% 29,00% Siklus Menu 9 Siklus Menu 10 Siklus Menu 1 9 10 11 12 3 13 8 8 16 6 21 8 8 14 8 0 10 20 30 40 50 Mawar Kuning
Mawar Merah Putih Teratai Tulip VK Pagi Siang Sore
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 198-204
©2020. Zafira, Farapti . Open access under CC BY – SA license. Received: 04-11-2019, Accepted: 17-02-2020, Published online: 29-09-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i3.2020.198-204  . Jointly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
dihasilkan  tinggi.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  di RSU  Haji  Jakarta  yang  juga  mendapati  sisa  makanan banyak di kelas perawatan I 20 . Tingginya kepuasan pasien tidak  selalu  berpengaruh  terhadap  tingkat  konsumsi.
Adanya  konsumsi  makanan  dari  luar  dimungkinkan  juga berpengaruh terhadap tingkat konsumsi pasien terhadap makanan  rumah  sakit 16 .  Oleh  karena  itu,  diperlukan peningkatan  kualitas  pelayanan  makanan  rumah  sakit
disertai dengan edukasi mengenai pentingnya menghabiskan  makanan  yang  telah  disajikan.  Selain  itu, makanan utuh dapat disebabkan oleh nama pasien yang masih  tercantum  dalam billing permintaan  makan sedangkan  pasien  telah  pulang.  Hal  ini  karena  belum dilakukan  kunjungan  oleh  ahli  gizi  pada  pagi  hari  dan adanya pasien yang masih menjalani operasi sampai siang hari.
Gambar 5. Jumlah Kerugian akibat Makanan Tidak Tersentuh Pasien selama 3 Hari
Beberapa  hal  yang  menjadi  kelebihan  pada penelitian ini adalah kajian sisa makanan di RSUD Sidoarjo yang  sebelumnya  belum  pernah  di  publikasikan  dan disertai  dengan  perhitungan  beban  kerugian  dana.
Adanya analisis yang mendalam dapat menjadi masukan yang berharga bagi pihak manajemen rumah sakit. Selain itu,  sampel  yang  diambil  juga  cukup  besar  sehingga hasilnya lebih representatif. Namun, belum dibahas lebih lanjut  terkait  factor-faktor  yang  mungkin  berpengaruh pada tingginya sisa makanna.

## KESIMPULAN
Data  hasil  survei  sisa  makanan  di  Instalasi  Gizi
RSUD  Sidoarjo  berdasarkan  jenis  makanan,  ruangan, maupun  siklus  menu  menunjukkan  tingginya  angka  sisa makanan  pasien  karena  melebihi  20%  sebagai  standar.
Beberapa hal yang dapat menjadi penyebab tingginya sisa makanan  di  RSUD  Sidoarjo  diantaranya  jenis  makanan yang  terbatas  khususnya  lauk  nabati,  perbedaan penyajian pada setiap kelas rawat inap, kurangnya variasi dan jenis bahan makanan yang dipilih pada setiap siklus menu,  maupun  pasien  tidak  menyentuh  makanan  sama sekali  karena  sedang  operasi  atau  pulang.  Jumlah makanan yang tidak tersentuh pasien pun merepresentasikan  kerugian  yang  cukup  tinggi.  Oleh karena itu, perlu dilakukan perbaikan kualitas pelayanan penyelenggaraan  makanan.  Salah  satu  hal  yang  dapat
dilakukan  adalah  dengan  melakukan  survei  kepuasan pasien  secara  berkala  dan  memperhatikan  preferensi pasien  terhadap  makanan  sehingga  pasien  merasa nyaman  dengan  makanan  yang  telah  disediakan.  Selain memperhatikan  preferensi  pasien,  makanan  yang disajikan  juga  harus  tetap  mengacu  pada  diet  yang seharusnya sesuai penyakit yang diderita. Pada penelitian selanjutnya  perlu  digali  lebih  dalam  mengenai  faktor- faktor yang menyebabkan tingginya sisa makanan pasien di RSUD Kabupaten Sidoarjo yaitu faktor internal seperti usia  pasien,  jenis  kelamin,  status  kesehatan,  diagnosis medis,  kebiasaan  makan),  faktor  eksternal  seperti  suhu makanan, aspek organoleptik makanan,, porsi dan variasi bahan  makanan),  dan  faktor  lingkungan  (makanan  luar rumah sakit).

## ACKNOWLEDGEMENT
Kami  ucapkan  terima  kasih  kepada  pihak  diklit dan  ahli  gizi  RSUD  Sidoarjo  dalam  membantu terselesaikannya penelitian ini.

## REFERENSI
1. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit. (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
2. Aliffianti,  R.  Tingkat  Kepuasan  Pasien  pada Pelayanan  Makanan  di  Rumah  Sakit  ‘Aisyiyah Purworejo. (Universitas Negeri Yogyakarta, 2015).
3. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia
Rp910.000
Rp1.505.000
Rp1.080.000 Rp1.680.000 Rp595.000 Rp0 Rp1.000.000 Rp2.000.000 Mawar Merah Putih Mawar Kuning Teratai
Tulip VK
DOI: 10.2473/amnt.v4i3.2020. 198-204
©2020. Zafira, Farapti . Open access under CC BY – SA license. Received: 04-11-2019, Accepted: 17-02-2020, Published online: 29-09-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i3.2020.198-204  . Jointly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Nomor:  129/Menkes/SK/II/2008  Tentang  Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit (2008).
4. Williams,  P.  &  Walton,  K.  Plate  waste  in  hospitals and strategies for change. e-SPEN, the European e- Journal  of  Clinical  Nutrition  and  Metabolism 6(6) , e235-e241 (2011).
5. Susyani, Prawirohartono, E. P. & Sudargo, T. Akurasi Petugas  dalam  Penentuan  Sisa  Makanan  Pasien Rawat  Inap  Menggunakan  Metode  Taksiran  Visual Skala Comstock 6 Poin. Jurnal Gizi Klinik Indonesia 2(1) : 37-42 (2005).
6. Dias-Ferreira,  C.,  Santos,  T.  &Oliveira,  V.  Hospital food  waste  and  environmental  and  economic indicators – A  Portuguese  case  study.  Waste Management 46 , 146-154 (2015).
7. Habiba,  R.  A.  &  Adriani  M.  Hubungan  Depresi, Asupan,  dan  Penampilan  Makanan  dengan  Sisa Makan Pagi Pasien Rawat Inap (Studi di Rumah Sakit Islam  Jemursari  Surabaya).  Amerta  Nutr,  198-208 (2017). DOI : 10.2473/amnt.v1i3.2017.198-208.
8. Fatkhurohman,  Lestari,  Y.N.  &  Torina,  T.D. Hubungan Perubahan Standar Porsi Makan dengan Sisa  Makanan  Pasien  Rumah  Sakit  Holistik  Tahun 2016. Jurnal Gizi Indonesia 40(1) , 1-8 (2017).
9. Ariyanti, V. Hubungan antara Karakteristik Sensorik Makanan dengan Sisa Makanan  Biasa pada Pasien Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Soeratno,  Gemolong, Kabupaten  Sragen.  (Universitas  Muhammadiyah Surakarta, 2016).
10. Tanuwijaya, L. K., Sembiring, L. G., Dini, C. Y., Arfiani, E. P. & Wani, Y. A. Sisa Makanan Pasien Rawat Inap: Analisis  Kualitatif.  Indonesian  Journal  of  Human Nutrition 5(1) , 51-61 (2018).
11. Erilisanawati,  E.  Perbedaan  Tingkat  Kepuasan Pasien Rawat Inap Berdasarkan Kelas Perawatan di RSUD  Dr.  Soediran  Mangun  Sumarso  Kabupaten Wonogiri.  (Universitas  Muhammadiyah  Surakarta, 2018).
12. Ripha,  R.  W.  Pengaruh  Kualitas  Pelayanan Kesehatan,  Kelas  Perawatan  dan  Klasifikasi  Pasien terhadap  Kepuasan  Pasien  Rawat  Inap  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Murjani  Sampit. (Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2018).
13. Dewi,  E.  N.,  Purnamayati,  L.  &  Kurniasih  R.  A. Karakteristik  Mutu  Ikan  Bandeng  (Chanos  chanos Forsk.)  dengan  Berbagai  Pengolahan.  Jurnal Pengolahan  Hasil  Perikanan  Indonesia 22(1), 41-49 (2019).
14. Tanuwijaya,  L.  K.,  Novitasari,  T.  D.,  Arfiani,  E.P., Wani,  Y.  A.  &  Wulandari  D.  E.  Kepuasan  Pasien Terhadap  Variasi  Bahan  Makanan  di  Rumah  Sakit. Jurnal Gizi 8(1) , 50-58 (2019).
15. Fadilah,  O.  Gambaran    Sisa    Makanan,    Kontribusi Zat  Gizi  Dan  Biaya  Makan  Pasien  Rawat Inap Di RSUD Salatiga. (Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2013).
16. Yulianti, I. Sisa Makanan dan Kepuasan pada Pasien Rawat Inap Kelas III di Rumah Sakit Swasta di Gresik, Jawa Timur. (Institut Pertanian Bogor, 2013).
17. Wirasamadi  NL,  Adhi  KT,  Weta  IW.  Analisis  sisa makanan  pasien  rawat  inap  di  RSUP  Sanglah Denpasar Provinsi Bali. Public Health and Preventive Medicine Archive, 3(1) , 88-95 (2015).
18. Anwar  I,  Herianandita  E,  Ruslita  I.  Evaluasi  sistem penyelenggaraan  makanan  lunak  dan  analisis  sisa makanan  lunak  di  beberapa  rumah  sakit  di  DKI Jakarta, tahun 2011. GIZI INDONESIA, 35(2) (2012).
19. Lironika  A,  Suryadi  MY.  Jadwal  Distribusi  dan Citarasa  Makanan  Berhubungan  dengan  Sisa Makanan  Pasien  di  Ruang  Perawatan  Obgyn  dan Bedah RSD. dr. Soebandi Jember. Amerta Nutr, 194- 200  (2019).  doi:  10.20473/amnt.v3.i3.2019.194- 200
20. AULA,  Lisa  Ellizabet,  et  al.  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Haji  Jakarta. (Universitas Islam Negeri, Jakarta, 2011).