## Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosis di Wilayah
Kerja PUSKESMAS Segiri Samarinda
Correlation between Taking Drug Obedience with Tuberculosis Patient Life Quality in Working Area of Segiri Community Health Center Samarinda
Siti Khoiroh Muflihatin 1 , Milkhatun 2 , Hardianti 3
Prodi Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur

## INTISARI
Latar  Belakang: Tuberkulosis  menimbulkan  berbagai  perubahan  yang  terjadi  pada  penderita  baik mental, fisik maupan sosial penderita sehingga  mempengaruhi kualitas hidup penderita. Suatu upaya untuk meningkatkan kualitas hidup penderita TB dengan menjalani proses penyembuhan yaitu dengan rutin mengkonsumsi obat berdasarkan konsep pengobatan TB.
Tujuan: Mengetahui  hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat  dengan  kualitas  hidup  pasien tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Segiri Samarinda.
Metode: Rancangan  penelitian  ini  menggunakan Descriptive  Colerative dengan  pendekatan cross sectional . Pengambilan sampel dengan cara Accidental sampling dengan jumlah sampel sebanyak 46 responden.  Kepatuhan  minum  obat  diperoleh  melalui  kuesioner  MMAS-8  dan  kualitas  hidup menggunakan kuesioner WHO Qol- BREF. Analisa statistik yang digunakan adalah uji Chi-Square . Hasil: Dari  46  orang  responden  didapatkan  19  orang    responden  dengan  kategori  kepatuhan  minum obat rendah yaitu 13 orang (68.4%) memiliki kualitas hidup dengan kategori buruk, 6 orang (31.6%) dengan kualitas hidup kategori sedang dan tidak ada yang memiliki kualitas hidup baik, dari total  27 orang  responden  dengan  kategori  kepatuhan  minum  obat  tinggi  yaitu  9  orang  (33.3%)  memiliki kualitas hidup dengan kategori sedang , 18 orang (66.7%) mengalami kualitas hidup dengan kategori baik  dan  tidak  ada  yang  mengalami  kualitas  hidup  buruk.  Berdasarkan  hasil  Uji  Chi-Square didapatkan  nilai  pvalue  (0.000)  lebih  kecil  dari  nilai  signifikan  (0.05)  sehingga  Ha  diterima  yang artinya  ada  hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat  dengan  kualitas  hidup  pasien  Tuberkulosis  di wilayah kerja Puskesmas Segiri Samarinda Kesimpulan: Terdapat  hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat  dengan  kualitas  hidup  pada  pasien tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Segiri Samarinda
Kata Kunci: Tuberkulosis, Kepatuhan Minum Obat, Kualitas Hidup

## ABSTRACT
Background : Tuberculosis caused changing variety which happened to sufferer on mental, physical or social of sufferer with result that it effected sufferer life quality.. An effort to improve TB sufferer life quality with undergo the curing process by consume the medicine routine based on TB medication concept.
Aim  : To  know  relationship  between  taking  drug  obedience  with  tuberculosis  patient  life  quality  in working area of Segiri Community Health Center Samarinda.
Method : This research design used Descriptive Correlative with cross sectional approaching. Sample collection used Accidental sampling with samples as many as 46 respondents. Taking drug obedience it was obtained by MMAS-8 questionnaire and life quality with WHO Qol-BREF. Statistical analysis which was used was Chi-Square test.
Result  : From  46  respondents  it  were  obtained  19  respondents  with  low  taking  drug  obedience category which were 13 persons (68.4%) had life quality with bad category, 6 persons (31.6%) with moderate category and there was no had good life quality, from total 27 respondents with high taking drug obedience were 9 persons (33.3%) had life quality with moderate category, 18 persons (66.7%) had life quality with good category and there was no experience bad life quality. Based on Chi-Square test it was obtained p value (0.000) was smaller than significant value (0.05) with result that Ha was accepted which meant there was relationship between taking drug obedience with tuberculosis patient life quality in working area of Segiri Community Health Center Samarinda.
Conclusion : There was relationship between taking drug obedience with life quality to tuberculosis patient in working area of Segiri Community Health Center Samarinda
Keyword : Tuberculosis, Taking Drug, Life Quality

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit  yang  menular  secara  langsung  yang  berasal  dari kuman Mycobacterium  tuberculosis (TBC)  yang  menyerang  terutama  pada  paru-paru  dan  juga menyerang  organ-organ  lain  (Kemenkes  RI,  2013). World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun 2015 menjadikan Tuberkulosis sebagai penyakit yang menular pembunuh terbesar di dunia.
Menurut WHO  (2015)  ditemukan  9,6  juta  kasus-kasus  baru TB  pada tahun  2014  yang  tediri dari  5,4  juta  laki-laki,  3,2  juta  perempuan  dan  1,0  juta  anak  dan  menyatakan  Indonesia  menempati urutan ke 2 setelah India dengan 10% dari global TB. Berdasarkan Kemenkes RI (2017) pada tahun 2016 menemukan 1928 kasus baru Tuberkulosis paru BTA (+) di provinsi Kalimantan Timur dengan 1203 pada laki-laki dan 725 pada perempuan. Data di Puskesmas Segiri Samarinda pada tahun 2016 tercatat 285 TBC klinis tanpa pemeriksaan BTA, 190 TBC paru BTA (+) tanpa biakan, 108 TBC extra paru pada organ lain dan 26 TBC kelenjar, hingga bulan Juni 2017 ditemukan kasus TB paru dengan 8 TBC paru BTA (+) tanpa biakan, 3 TBC klinis tanpa pemeriksaan BTA, 4 TBC kelenjar dan 2 TBC extra paru pada organ lain.
Jumlah  penderita  TB  yang  masih  tinggi  di  Indonesia,  menjadi    tugas  bagi  pemerintah  dan petugas  kesehatan  untuk  menanggulangi  bertambahnya  penderita  tuberkulosis    yang  juga  harus didukung dari kesadaran masyarakat untuk menjaga kesehatan. Menderita TB menimbulkan berbagai perubahan yang terjadi pada penderita baik mental, fisik maupan sosial, seperti penurunan berat badan, batuk, sesak nafas dan lemah yang mempengaruhi kehidupan sehari-hari penderita (Wijaya dan Putri 2013).  Perubahan  tersebut ber-pengaruh  pada  pandangan  penderita  terhadap dirinya  sendiri dan juga pandangan  orang  lain  terhadap  keadaan  penderita  sehingga  mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita. Kualitas  hidup  merupakan  pandangan  persepsi  diri  terhadap  nilai  kebermaknaan  kehidupan  dan  rasa kepuasan terhadap kehidupan yang mereka jalani (Sarafino, 2011).
Suatu  upaya  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita  TB  dengan  menjalani  proses  pe- nyembuhan  yaitu  dengan  rutin  mengkonsumsi  obat  berdasarkan  konsep  pengobatan  TB.  Pengobatan Tuberkulosis  bertujuan  untuk  me-nyembuhkan,  menghindari  kekambuhan,  mencegah  kematian, memutus  rantai  penularan  dan  mencegah  terjadinya  resistensi  kuman  terhadap  obat  anti tuberkulosis (OAT)  (Ardiansyah,  2012).  Sehingga  efek  dari  pengobatan  tersebut  mampu  memperbaiki  keadaan fisik  penderita,  yang  berpengaruh  pada  peningkatan  mental  dan  percaya  diri  serta  keadaan  sosial penderita.
Obat anti tuberkulosis akan efektif jika dikonsumsi dengan dosis  yang benar dengan cara serta waktu yang tepat (Laban, 2008). Pengobatan TB dilakukan dengan minum obat secara teratur selama 6 sampai 8 bulan dan jika penderita tidak teratur dalam mengkonsumsi obat maka akan mengakibatkan kuman TB paru kebal terhadap obat anti tuberkulosis (Kemenkes, 2011). Penderita yang mengabaikan kepatuhan minum obat menyebabkan kondisi penderita semakin memburuk dan harus mengganti obat serta mengulang kembali pengobatan.
Hasil studi pendahuluan peneliti dengan mewawancarai 15 penderita TB secara langsung, 12 dari penderita TB mengungkapkan merasa malu, kurang percaya diri dan menganggu aktivitas sehari- hari karena gejala yang terjadi, 3 dari penderita TB mengungkapkan menerima keadaan yang sedang dialami  dan  dari  15  penderita  yang  diwawancarai,  13  penderita  menyatakan  patuh  minum  obat, sedangkan 2 penderita menyatakan tidak patuh dalam minum obat sehingga harus mengulang kembali pengobatan TB.
Penderita  yang  diwawancarai  dengan  menjalani  pengobatan  rutin  merasa  adanya  perubahan lebih baik secara fisik dan mental seperti bisa menjalani kehidupan sehari-hari seperti biasa sebelum sakit  dan  meningkatnya  keyakinan  untuk  sembuh  selama  menjalani  pengobatan,  sedangkan  dari penderita  yang  tidak  patuh  dalam  minum  obat,  menyatakan  merasakan  kembali tanda  dan  gejala TB yang mengganggu aktivitas penderita.
Berdasarkan  fenomena  yang  ada  Peneliti  merasa  bahwa  menjalani  proses  pengobatan  yaitu dengan  patuh  minum  obat  bermanfaat  terhadap  keadaan  penderita  seperti  keadaan  fisik,  mental
maupun  sosial  yang  berubah  karena  efek  dari  penyakit  Tuberkulosis.  Berdasarkan  latar  belakang tersebut  Peneliti  tertarik  mengambil  judul  tentang  pengaruh  kepatuhan  minum  obat  dengan  kualitas hidup pada pasien Tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Segiri Samarinda.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  berbentuk  Descriptive  Corelation  yaitu penelitian  yang  bertujuan  untuk  mengungkapkan  hubungan  korelatif  antara  variabel  independen  dan variabel dependen (Nursalam, 2011), dengan pendekatan Cross Sectional .
Populasi  penelitian  ini  adalah  keselurahan  pasien Tuberkulosis  yang  datang  di  wilayah  kerja Puskesmas dan bertempat tinggal diwilayah kerja Puskesmas Segiri Samarinda yang tercatat di buku register  TB  Puskesmas  Segiri  terhitung  hingga  bulan  Mei  2018  yang  berjumlah  51  orang,  dengan pemilihan  sampel  yang  dambil  ditentukan  dengan  teknik accidental  sampling yaitu  sebanyak  46 orang.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  MMAS-8    untuk  menilai kepatuhan  minum  obat  dan  kuesioner  WHO  Qol-  BREF  untuk  menilai  kualitas  hidup  responden. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan  uji Chi-Square .

## HASIL  DAN PEMBAHASAN

## Tabel 4.1. Karakteristik responden ber-dasarkan jenis kelamin

## Jenis Kelamin                          Frekuensi                Presentase  (%)
Laki-Laki                                   28                             60.9
Perempuan                               18                             39.1

## Total                                         46                             100
Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  4.1  diatas  dapat  dilihat  bahwa    dari  46  responden  yang  terbanyak  adalah berjenis kelamin laki-laki sebanyak 28 orang (60.9%), sedangkan responden perempuan sebanyak 18 orang (39.1%).
Perbedaan  jenis  kelamin  yang  lebih  banyak  terdapat  pada  laki-laki  juga  serupa  dengan  hasil penelitian  Agustina  dan  Chatarina  (2015)  yang  menunjukan  bahwa  laki-laki  lebih  berpeluang menderita  tuberkulosis  dibanding-kan  dengan  perempuan.  Hal  tersebut  dikaitkan  dengan  pekerjaan dan  kebiasaan  laki-laki  yang  merokok  dan  mengkonsumsi  alkohol  sehingga  menurunkan  sistem kekebalan tubuh.
Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  kepada  46 responden,  didaptkan  jumlah  laki  yang  terbanyak  yaitu  28  orang  (60.9%)  dibandingkan  dengan responden  perempuan  yaitu  18  orang  (39.1%)  dikarenakan  kebiasan  seperti  merokok  yang  menjadi kebiasaan responden laki-laki sebelum sakit sehingga menurunkan kekebalan tubuh yang dipengaruhi juga  dengan  pekerjaan  laki-laki  lebih  beresiko  terpapar  bakteri  tuberkulosis.  Disarankan  agar responden    lebih  menerapkan  pola  hidup  sehat  agar  kekabalan  tubuh  tetap  terjaga  sehingga mengurangi resiko penyebaran penyakit menular.
Tabel 4.2. Karakteristik responden ber-dasarkan usia
Usia Frekuensi Presentase (%) Remaja Akhir 9 19.6 Dewasa Awal 8 17.4 Dewasa Akhir 11 23.9 Lansia Awal 18 39.1 Total 46 100
Sumber: Data Primer
Berdasarkan tabel 4.2 diatas dapat dilihat bahwa  dari 46 responden terdapat 9 orang (19.6%) dikategorikan  berusia  remaja  akhir,  8  orang  (17.4%)  dikategorikan  berusia  dewasa  awal,  11  orang
(23.9%) dikategorikan berusia dewasa akhir dan 18 orang (39.1%) dikategorikan berusia lansia awal. Dari hasil tersebut dapat dilihat bahwa responden terbanyak adalah yang berusia lansia awal.  Hal ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Dewanty, Titik dan Tri (2016) yang menyatakan bahwa semakin tua usia maka lebih beresiko terhadap penularan bakteri tuberkulosis, hal ini dikaitkan dengan sistem imunologis pada usia lanjut menurun, sehingga sangat rentan terhadap berbagai penyakit.
Pada  hasil  penelitian  ini  juga  menunjukan  bahwa  usia  keselurah  responden  termasuk  usia produktif  (15-55  tahun).  Usia  produktif  merupakan  usia  dimana  manusia  sudah  matang  secara  fisik dan biologisnya dan pada usia ini manusia berada pada puncak aktifitasnya, lebih banyak melakukan aktifitas seperti berkerja dan juga lebih bersosialisasi.
Berdasarkan uraian diatas peneliti berasumsi bahwa usia lansia awal yang lebih banyak yaitu 18  orang  (39.1%)  dikarenakan  semakin  lanjut  usia,  kekebalan  tubuh  seseorang  semakin  menurun sehingga  lebih  beresiko  tertular  bakteri  tuberkulosis,  selain  itu  hasil  yang  menunjukan  bahwa  usia semua  responden  termasuk  usia  produktif  berhubungan  dengan  usia  ini  responden  lebih  banyak melakukan  aktifitas  diluar  rumah  dan  banyak  bersosialisasi  dengan  orang  lain  sehingga  resiko penularan  bakteri  tuberkulosis  juga  lebih  meningkat.  Disarankan  agar  lebih  dipaparkan  dengan pendidikan kesehatan khusunya tentang penyakit menular, agar seseorang bisa memahami pencegahan maupun penularan penyakit.
Tabel 4.3. Karakteristik responden ber-dasarkan Pendidikan
Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 46 reponden, distribusi frekuensi pendidikan responden  dalam  kategori  berpendidikan  rendah  sebanyak  26  orang  (56.5%)  dan  dalam  kategori berpendidikan tinggi sebanyak 20 orang (45.5%).
Hal ini selaras dengan hasil penelitian Muaz (2014) yang menunjukan bahwa ada hubung-an yang  bermakna  antara  pendidikan  dengan  penderita  tuberkulosis  paru  BTA+,  responden  yang berpendidikan-nya  rendah  akan  beresiko  menderita  tuberkulosis  paru  BTA+  sebesar  1,8  kali dibandingkan  dengan  responden  perpendidikan  tinggi,  hal  ini  dikarenakan  pendidikan menggambarkan pe-rilaku seseorang dalam hal kesehatan, semakin rendah pendidikannya maka ilmu pe-ngetahuan  dibidang  kesehatan  semakin  berkurang,  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung dapat  mempengaruhi  fisik,  biologis  dan  sosial  yang  merugikan  kesehatan  dan  akhir-nya mempengaruhi  tingginya  kasus  tuberkulosis.  Menurut  teori  Lawrence  Green,  tingkat  pendidikan merupakan salah satu faktor predisposisi (faktor pemudah) untuk mempermudah terwujudnya perilaku kesehatan (Notoatmodjo, 2012).
Berdasarkan uraian diatas peneliti berasumsi bahwa hasil penelitian yang menunjukan jumlah lebih  banyak  responden  dalam  kategori  berpendidikan  rendah  dikarenakan  tingkat  pendidikan seseorang  dapat  menggambarkan  periku  seseorang  dalam  menyikapi  masalah  yang  terjadi,  dengan berpendidik-an  tinggi  responden  lebih  banyak  mendapatkan  informasi  dan  pengetahuan,  namun pendidikan  juga  tidak  sepenuhnya  menjamin  tingkat  pengetahuannya  karena  seseorang  bisa  tahu dengan bertanya, membaca ataupun terpapar dengan pendidikan kesehatan. Penyakit tuberkulosis juga merupakan  penyakit  yang  menular  dengan  berbagai  faktor  resiko  seperti  kekebalan  tubuh  yang menurun, status gizi dan lain-lain yang mempengaruhi kejadian meningkatnya tuberku-losis.
Dalam  penelitian  ini  peneliti  juga  bertanya  tentang  pengetahuan  dari  responden  terhadap penyakit  tuberkulosis,  didapatkan  banyak  responden  yang  tidak  mengetahui  mengenai  penyakit tuberkulosis,  peneliti  juga  menjelaskan  secara  singkat  mengenai  penyakit  tuberkulosis,  sehingga diharapkan penderita maupun keluarga lebih termotivasi dan aktif dalam mencari informasi mengenai penyakit tuberkulosis dan lebih memperhatikan keseha-tan diri maupun lingkungan tempat tinggal.
Pendidikan Frekuensi Presentase (%) Rendah 26 56.5 Tinggi 20 45.5 Total 46 100

## Tabel 4.4. Karakteristik responden ber-dasarkan Pekerjaan

## Pekerjaan                          Frekuensi                  Presentase(%)
Wiraswasta                               11                                23.9 Swasta                                      18                                39.1 IRT                                            8                                  17.4
Tidak Bekerja                            9                                  19.6 Total                                        46                                 100 Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  dari  46  reponden,  distribusi  frekuensi  jenis pekerjaan  responden  sebagai  wiraswasta  sebanyak  11  orang  (23.9%),  yang  bekerja  sebagai  swasta yang  menjadi  pekerjaan  terbanyak  responden  yaitu  sebanyak  18  orang  (39.1%),  sebagai  Ibu  rumah tangga (IRT) yaitu sebanyak 8 orang (17.4%) dan yang tidak bekerja sebanyak 9 orang (19.6%). Hasil penelitian  ini  menunjukan  bahwa  lebih  banyak  responden  yang  memiliki  jenis  pekerjaan  wiraswasta ataupun  pekerja  swasta  yang  berarti responden banyak  yang  bekerja  dan  melakukan  akitivitas  diluar rumah.
Hal  ini  sependapat  dengan  penelitian  Sarmen,  Surya  dan  Suryanto  (2017)  yang  menyatakan adanya  hubungan  dengan  tingkat  aktivitas  yang  memungkinkan  penularan  kuman  TB  yang  lebih mudah  dari  penderita  TB  paru,  yang  pada  dasarnya  bekerja  sebagai  wiraswasta  seperti  berdagang, memiliki resiko lebih rentan tertular dengan penderita TB paru dikarenakan pekerja melakukan kontak dengan banyak orang. .
Faktor  resiko  terjadinya  penularan  bakteri  tuberkulosis  berhubungan  dengan  pekerjaan  yang lebih banyak berada diluar rumah, pekerja yang bekerja  di lingkungan yang berdebu, paparan partikel debu  di  daerah  terpapar  akan  mempengaruhi  terjadinya  gangguan  pada  saluran  pernafasan.  Paparan kronis  udara  yang  tercemar  dapat  meningkat-kan  morbilitas,  terutama  ter-jadinya  gejala  penyakit saluran pernafasan dan pada umumnya TBC (Suryo, 2010).
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  berasumsi  bahwa  hasil  penelitian  yang  menunjukan  lebih banyak  responden  yang  bekerja  sebagai  wiraswasta  11  orang  (23.9%)  dan  swasta  18  orang  (39.1%) yang  berarti  responden  banyak  melakukan  aktivitas  diluar  rumah  dan  banyak  bersosialisasi  dengan orang lain sehingga dapat meningkatkan resiko terpapar bakteri tuberkulosis. Hasil peneliti-an ini juga terdapat  responden  sebagai  Ibu  rumah  tangga  (IRT)  yaitu  sebanyak  8  orang  (17.4%)  dan  yang  tidak bekerja sebanyak 9 orang (19.6%), yang berarti banyak menghabiskan waktu dirumah, paparan kuman bakteri  tuberkulosis  dapat  didapat  dari  anggota  keluarga  dan  faktor  resiko  lain  yang  mempengaruhi terjadinya penyakit tuberkulosis.
Tabel 4.5. Karakteristik responden ber-dasarkan lama pengobatan
Lama Pengobatan               Frekuensi                    Presentase (%)
1-3 bulan                                20                                   43.5 3-6 bulan                                23                                   50.0 > 6 bulan                                  3                                     6.5
Total                                            46                                    100 Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  dari  46  responden  yang  menjalani  masa pengobatan  dalam  waktu  1-3  bulan  sebanyak  20  orang  (43.5%),  masa  pengobatan  selama  3-6  bulan sebanyak  23  orang  (50.0%)  dan  yang  menjalani  pengobatan  selama  lebih  dari  6  bulan  sebanyak  3 orang (6.5%). Hasil penelitian ini menujukan tahap pengobatan paling banyak selama 3-6 bulan.
Lama pengobatan TBC adalah Jangka waktu penderita TB dalam melakukan pengobatan yang bertujuan untuk mencegah kekambuhan, resistensi terhadap OAT, memutuskan mata rantai penularan, serta  kematian  (Muttaqin,  2008).  Pada  tahap  ini  penderita  harus  minum  obat  secara  teratur  karena sangat  berpengaruh  terhadap  kesembuh-an  penyakitnya.  Pengobatan  yang  gagal  akan  menyebabkan kekambuhan dan ketidakberhasil-an pengobatan.
Menurut asumsi peneliti ada 3 orang yang menjalani tahap pengobatan dalam waktu 7 bulan, hal  ini  berkaitan  dengan  kurang  patuhnya  terhadap  pengobatan,  dukungan  serta  pengetahuan  yang didapatkan seperti tidak periksa dahak setelah pengobatan 6 bulan. Diharapkan agar petugas kesehatan memberikan  informasi  tentang  pemeriksaan  yang  harus  dilakukan  dan  program  pengobat-an  yang akan dijalani selanjutnya.

## Tabel 4.6. Karakteristik responden ber-dasarkan kepatuhan minum obat
Kepatuhan                         Frekuensi                       Presentase (%)
Rendah                                      19                                      41.3

## Tinggi                                        27                                     58.7
Total                                         46                                      100 Sumber: Data Primer
Dari  Tabel  diatas  diperoleh  hasil  bahwa  responden  dengan  kepatuhan  dalam  minum  obat rendah  sebanyak  19    orang  (41.3%)  dan  kepatuhan  tinggi  sebanyak  27  orang  (58.7%).  Kepatuhan merupakan  suatu  perilaku  individu  yang  menjalankan  terapi  dan  pengobatan  sesuai  anjuran  atau nasehat  serta  brosur  yang  didapatkan  dari  seorang  praktisi  kesehatan  (Kozeir,  2010;  Ian  &  Marcus, 2011). Kepatuhan berpengaruh dalam menentukan keberhasilan pengobatan yang bertujuan agar dapat membrantas  penyakit  hingga  100%.  Berdasarkan  hasil  penelitian  me-nunjukan  lebih  banyak kepatuhan tinggi dibandingkan dengan ke-patuhan rendah.
Hal ini sejalan dengan penelitian Maulidia (2014) yang juga menunjukan hasil lebih dari 70% atau lebih dari separuh  populasi dalam kategori patuh, hal ini diperkuat dengan penelitian Dhiyantari (2014)  yang  juga  menyatakan  lebih  dari  50%  penderita  yang  patuh  terhadap  pengobatan,  hal  ini berkaitan dengan keinginan pasien yang ingin sembuh.
Menurut  asumsi  peneliti    berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  kepada  46 responden didapatkan sebagian besar responden dalam kategori kepatuhan tinggi, hal ini ber-hubungan gejala dari penyakit tuberkulosis yang dialami mengganggu aktivitas responden sehingga munculnya keinginan  untuk  segera  sembuh.  Dari  hasil  penelitian  ini juga  didapatkan  19 orang  responden  dalam kategori  kepatuhan  rendah,  hal  ini  dikarenakan  responden  merasa  bosan  dengan  pengobatan  dalam jangka  lama  sehingga  ketika  hilang  gejala  penyakit  tuberkulosis  yang  dialami  reponden  berhenti minum  obat  sebelum  jangka  waktu  yang  telah  diprogramkan  serta  kurangnya  dukungan  keluarga dalam hal mengingatkan jadwal minum obat dan mengunjungi pelayanan kesehat-an.
Dalam  penelitian  ini  melalui  wawancara  terhadap  responden,  banyak  responden  yang  belum memahami  konsep  penyakit,  maupun  program  pe-ngobatan  penyakit  tuberkulosis,  sehingga  peneliti dalam  penelitian  ini  selain  memberikan  kuesioner  juga  memberikan  penjelasan  secara  ringkas mengenai  penyakit  dan  program  pengobatan  yang  diharapkan  bisa  memberikan  motivasi  untuk penderita yang berpengaruh pada proses pe-nyembuhan.
Tabel 4.7. Karakteristik responden ber-dasarkan kualitas hidup
Kualitas Hidup                       Frekuensi                    Presentase (%)
Buruk                                               13                                  28 Sedang                                             15                                  32.6 Baik                                                  18                                 39.1 Total                                                46                                 100
Sumber: Data Primer
Dari  tabel  diatas  diperoleh  hasil  bahwa  responden  yang  mengalami  kualitas  hidup  dengan kategori buruk sebanyak 13 orang (28.3%), kualitas hidup dengan kategori sedang sebanyak 15 orang (32.6%)  dan  yang  mengalami  kualitas  hidup  dengan  kategori  baik  sebanyak  18  orang  (39.1%). Kualitas hidup merupakan pandangan persepsi diri yang mengenai emosional, sosial dan kesejahteraan
serta  nilai  keber-maknaan  kehidupan  dan  rasa  kepuasan  terhadap  kehidupan  yang  mereka  jalani (Sarafino, 2011; Donald, 2009). Kualitas hidup dipengaruhi dari berbagai aspek yaitu kesehatan fisik, kesejahteraan  psikologis,  hubung-an  sosial  dan  lingkungan.  Kualitas  hidup  juga  dapat  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor  seperti  dukungan,  kesempatan  yang  dimiliki  dan  perubahan  dalam  ekonomi, kesehatan serta lingkungan.
Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Terok,    Jeavery  dan  Frenly  (2013)  didapatkan  hasil responden  dengan  kualitas  hidup  rendah  sebanyak  7  orang  (7,2%),  responden  dengan  kualitas  hidup sedang  sebanyak  26  orang  (26,8%)  dan  yang  mengalami  kualitas  hidup  tinggi  sebanyak  64  orang (66%) dalam penelitian ini kualitas hidup dipengaruhi oleh besar atau kecilnya dukungan sosial yang didapatkan  pasien  tuberkulosis,  semakin  besar  dukungan  yang  didapkan  semakin  meningkat  juga kualitas hidup pasien tuberkulosis.
Menurut  asumsi  peneliti    berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  kepada  46 responden,  didapatkan  yang  terbanyak  yaitu  18  orang  dalam  kategori  kualitas  hidup  tinggi,  hal  ini berkaitan  dengan  dukungan  yang  didapatkan  dari  keluarga  dan  lingkungan  serta  adanya  motivasi dalam diri untuk sembuh, patuh dalam program pengobatan sehingga kesehatan semakin membaik.
Hasil penelitian ini juga menunjukan ada 15 orang dalam kategori kualitas hidup sedang dan 13  orang  dalam  kategori  kualitas  hidup  rendah.  Responden  yang  mengalami  kualitas  hidup  sedang berkaitan  dengan  adanya  efek  samping  dari  pengobatan  yang  dirasakan  dan  merasa  terganggunya dengan program pengobatan yang lama sehingga menjadikan program pengobatan sebagai beban dan kurang  mendapatkan  dukungan  keluarga,  sedangkan  responden  yang  me-ngalami  kualitas  hidup rendah  berkaitan  dengan  kurangnya  du-kungan  yang  didaptakan  seperti  motivasi  dan  dalam mengunjungi pelayanan kesehatan sehingga responden ada yang masih me-rasakan efek dari penyakit tuberkulosis  yang  mengganggu  aktivitas  sehari-hari,  kebiasan  responden  yang  merokok  juga mempengaruhi  prognosis  pe-nyakit  tuberkulosis,  kondisi  letak  rumah  yang  berdekatan  sehingga mempenga-ruhi keadaan udara dan pen-cahayaan yang masuk kerumah.
Tabel 4.8 Hubungan antara kepatuhan minum obat dengan kualitas hidup pasien tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Segiri Samarida
Kualitas Hidup
Kepatuhan           Buruk           Sedang           Baik             Total             P Value
Minum Obat         N        %       N       %         N      %         N      % Rendah                 13     68.4      6      31.6        0      0          19     100.0 Tinggi                   0        0         9      33.3        18    66.7      27    100.0 Total                     13     28.3      15   32.6        18    39.1      46    100.0

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan tabel diatas diatas dapat diketahui bahwa dari 46 orang responden didapatkan ada sebanyak  27  orang  responden  dengan  kategori  kepatuhan  minum  obat  tinggi  didapatkan  9  orang (33.3%) memiliki kualitas hidup dengan kategori sedang, 18 orang (66.7%) mengalami kualitas hidup dengan  kategori  baik  dan  tidak  ada  yang  memiliki  kualitas  hidup  buruk,  dari  19  orang  responden dengan kategori kepatuhan minum obat rendah ada 13 orang (68.4%) memiliki kualitas hidup dengan kategori buruk, 6 orang (31.6%) dengan kualitas hidup kategori sedang dan tidak ada yang memiliki kualitas hidup baik.
Program  pengobatan  ber-efek  dalam  perbaikan  ke-sehatan  yang  mampu  memperbaiki  ke- adaan dan mengobati suatu penyakit yang berpengaruh pada peningkatan kualitas hidup sese-orang, namun  program  pengobat-an  harus  dijalani  sesuai  dengan  program  yang  telah  dianjurkan  atau ditetapkan  oleh  petugas  kesehatan.  Ketidakpatuhan  terha-dap  terapi  untuk  penyakit  TB  merupakan
0.000
penyebab  paling  umum  dari  kegagalan  pengobatan  awal  dan  kekambuh-an  penyakit  ini  di  seluruh dunia.
Kepatuhan dalam pengo-batan penyakit TB diperlukan untuk kesehatan individu yang terkena dan  masyarakat  secara  keseluruhan.  Standar  Internasio-nal  untuk  perawatan  TB  me-nguraikan tanggung  jawab  untuk  kepatuhan  tidak  hanya  pada  pasien  namun  juga  berada  pada  pihak  petugas kesehatan. Hasil penelitian yang di lakukan oleh Orr,P  (2011) pada populasi Canada, menyimpulkan bahwa hambatan kepatuhan mungkin berasal dari interaksi yang kompleks antara sistem ke-sehatan, faktor  personal  dan  faktor-faktor  sosial  yang  dapat  mencakup  disfungsional  sistem  kesehatan  akut dan  masyarakat,  kesenjangan  antara  penyedia  layanan  kesehatan  dan  pasien,  sistem  kepercayaan, stres kehidupan, kemiskinan dan stigma sosial.
Pada  penelitian  ini  dari  hasil  yang  diperoleh  dari  27  orang  responden  dengan  kategori kepatuhan  minum  obat  tinggi  didapatkan  18  orang  (66.7%)  mengalami  kualitas  hidup  dengan kategori  baik,  9  orang  (33.3%)  memiliki  kualitas  hidup  dengan  kategori sedang  dan tidak  ada  yang memiliki kualitas hidup buruk. Responden  dengan kualitas hidup baik dalam kategori ini merasakan efek  dari  pengobatan  yang  dijalani  yaitu  semakin  membaiknya  kesehatan  yang  dirasakan  seperti hilangnya efek dari penyakit, tidak terganggu dengan efek pe-ngobatan serta mendapatkan dukungan yang baik dari keluarga, lingkungan serta di-dukungnya dengan pola hidup sehat, sedangkan 9 orang yang  mengalami  kualitas  hidup  sedang,  berkaitan  dengan  adanya  efek  samping  yang  dirasakan terhadap obat yang dikonsumsi seperti mual dan urine berwarna kemerahan.
Hasil penelitian juga menunjukan dari 19 orang responden dengan kategori ke-patuhan minum obat rendah ada 6 orang (31.6%) dengan kualitas hidup kategori sedang, 13 orang (68.4%) memiliki kualitas  hidup  dengan  kategori  buruk  dan  tidak  ada  yang  memiliki  kualitas  hidup  baik.  Responden yang  memiliki kualitas hidup sedang dalam kategori ini berkaitan dengan merasa terganggu dengan program pengobatan yang lama sehingga dalam minum obat terkadang lupa dan kurangnya mendapat dukungan  keluarga,  sedangkan  responden  yang  mengalami  kualitas  hidup  buruk  berkaitan  dengan kurangnya  dukungan  sosial  dan  lingkungan  yang  didapatkan  baik  dalam  motivasi  maupun  dalam menjalani  program  pengobatan  sehingga  responden  tidak  teratur  dalam  minum  obat  yang mengakibatkan  efek  dari  penyakit  masih  dirasakan  dan  dipengaruhi  juga  dengan  pola  hidup  yang tidak sehat seperti merokok dan kondisi lingkungan tempat tinggal yang kurang mendukung seperti pencemaran  udara  dan  pencahayaan  akibat  dari  letak  rumah  yang  berdekatan  dan  pemukiman  yang padat.
Setelah  didapatkan  data  dari  variabel  independen  yaitu  kepatuhan  minum  obat  dan  variabel dependen    kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis  di  wilayah  kerja  puskesmas  Segiri  Samarinda,  maka dilakukan analisa menggunakan Chi-Square dengan penggabungan sel menjadi 3x2, dapat diketahui taraf signifikan α=0.05 dengan p  value=  0.000 <α= 0.05, sehingga H 0 ditolak  dan  dan  Ha  diterima dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara kepatuhan minum obat dengan kualitas hidup pasien Tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Segiri Samarinda.
Hal ini sejalan dengan penelitian Widiyanto (2016) tentang hubungan kepatuhan minum obat dengan kesembuhan pasien tuberkulosis paru BTA positif di puskesmas delanggu kabupaten klaten, analisa data hasil menggunakan uji Chi-Square dengan nilai signifikansi (P) 0.006 dengan (α) = 5% maka  P  <  0.05),  hal  ini  berkaitan  dengan  kesembuhan  pasien  yang  tergantung  dengan  kepatuhan pasien  dalam  minum  obat,  kepatuhan  minum  obat  pada  pengobatan  tuberkulosis  sangat  penting karena dengan minum obat secara teratur dalam jangka waktu 2 minggu, kuman TB sudah terpecah dan tidak  potensial  untuk menular, jika  kepatuhan  minum  obat  tinggi  maka  kesembuhan  pasien TB paru  BTA  positif  juga  meningkat,  sehingga  risiko  untuk  terjadi  kasus  TB  resisten  obat  juga  dapat dicegah.
Hasil  penelilitan  ini  diperkuat  juga  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Appriliyasari, Wulandari  dan  Purwanto  (2014)  tentang  hubungan  antara  kepatu-han  minum  obat  dengan  tingkat kesembuhan  pengobatan  pasien  tuberkulosis  paru  di  bkpm  wilayah  pati,  analisa  data  hasil  meng- gunakan  uji  Chi-Square  dengan  nilai  (p  value  0,000<0,05),  hal  ini  berkaitan  dengan  tujuan pengobatan  tuberkulosis  yaitu  untuk  menyembuhkan,  meng-hindari  kekambuhan,  mencegah kematian,  memutus  rantai  pe-nularan  dan  mencegah  terjadinya  resistensi  kuman  terhadap  obat  anti tuberkulosis  (OAT),  keteratur-an  pasien  dalam  mengkonsumsi  obat  dikatakan  baik  apabila  pasien menelan obat sesuai dengan dosis yang telah di-tentukan dalam panduan pe-ngobatan, keteraturan ini akan menjamin berhasilnya pengobat-an serta mencegah relaps dan terjadinya resistensi.
Penderita  tuberkulosis  akan  mengalami  berbagai  perubahan  yang  terjadi  secara  mental,  fisik maupan  sosial,  seperti  penurunan  berat  badan,  batuk,  sesak  nafas  dan  lemah  yang  mempengaruhi kehidupan sehari-hari penderita (Wijaya dan Putri 2013), yang mana perubahan tersebut akan mem- pengaruhi pandangan hidup atau kualitas hidup seseorang baik dari segi kesehatan fisik, psikologis, hubungan  sosial  dan  lingkungan.  Faktor  kesembuhan  pasien  tubrkulosis  salah  satunya  adalah kepatuhan  pasien  dalam  minum  obat.  Kepatuhan  ini  diartikan  sebagai  perilaku  pasien  yang  telah bertemu  petugas  yang  menjelaskan  rencana    dan  efek  dari  suatu  pengobatan  kemudian  menyetujui rencana tersebut serta menjalankannya (Kemenkes RI, 2011).
Peneliti berasumsi bahwa kualitas hidup pada pasien tuberkulosis dipengaruhi oleh kepatuhan dalam  program  pe-ngobatan  yang  dijalani,  karena  dengan  kepatuhan  dalam  menjalani  program pengobatan  keadaan  penderita diharapkan  menjadi lebih baik  dan tidak  merasakan tanda  dan  gejala penyakit sehingga mampu mem-perbaiki keadaan fisik, psikis dan sosial penderita, semakin tingginya tingkat  kepatuhan  penderita  maka  semakin  baik  pula  kualitas  hidup  penderita.  Namun  dalam menjalani  program  pengobatan  penderita  membutuh-kan  dukungan  dari  keluarga,  lingkungan  dan pelayanan kesehatan (petugas kesehatan). Maka  diharapkan pen-derita mendapatkan dukungan yang baik,  sehingga  mem-permudah  penderita  mendapat-kan  informasi  dan  pengetahun  penyakit  dan pengobatan, dengan adanya dukungan yang didapat-kan juga mampu mengurangi resiko penyebaran penyakit dan meningkatkan angka kesembuhan penyakit tuberkulosis.

## KESIMPULAN
1. Dari karakteristik responden diperoleh hasil:
Data  dari  46  orang  responden  didapatkan  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  28  orang (60.9%),  responden  perempuan  sebanyak  18  orang  (39.1%).  Berdasarkan  pengelompokan  usia didapatkan  responden  terbanyak  pada  kategori  usia  lansia  awal  (46-55  tahun)  yaitu  18  orang (39.1%)  dan  jumlah  responden  terendah  terdapat  pada  kategori  usia  dewasa  awal  (26-35  tahun) yaitu  8  orang  (17.4%).    Pendidikan  dengan  kategori  rendah  sebanyak  26  orang  (56.5%)  dan pendidikan  dengan  kategori  tinggi  sebanyak  20  orang  (43.5%).  Berdasarkan  jenis  pekerjaan responden  sebagai  wiraswasta  sebanyak  11  orang  (23.9%),  yang  bekerja  sebagai  swasta  yang menjadi  pekerjaan  terbanyak  responden  yaitu  sebanyak  18  orang  (39.1%).  Berdasarkan  lama  pe- ngobatan, responden yang menjalani masa pengobatan dalam waktu 1-3 bulan sebanyak 20 orang (43.5%),  masa  pengobatan  selama  3-6  bulan  sebanyak  23  orang  (50.0%)  dan  yang  menjalani pengobatan selam lebih dari 6 bulan sebanyak 3 orang (6.5%).
2. Kepatuhan  dalam  minum  obat  responden  didapatkan  hasil  kepatuhan  dalam  minum  obat  rendah sebanyak 19 orang (41.3%) sedangkan kepatuhan tinggi sebanyak 27 orang (58.7%).
3. Kualitas  hidup  responden  diperoleh  hasil  responden  yang  mengalami  kualitas  hidup  dengan kategori  buruk  sebanyak  13  orang  (28.3%),  kualitas  hidup  dengan  kategori  sedang  sebanyak  15 orang  (32.6%)  dan  yang  mengalami  kualitas  hidup  dengan  kategori  baik  sebanyak  18  orang (39.1%).
4. Diperoleh  hasil  dari  data  bivariat  dari  46  responden  didapatkan  dari  total  19  orang    responden dengan  kategori  kepatuhan  minum  obat  rendah  yaitu  13  orang  (68.4%)  memiliki  kualitas  hidup dengan  kategori buruk, 6 orang (31.6%) dengan kualitas hidup kategori sedang dan tidak ada yang memiliki kualitas hidup baik, dari total 27 orang responden dengan kategori kepatuhan minum obat tinggi  yaitu  9 orang  (33.3%)  memiliki  kualitas hidup  dengan  kategori  sedang  ,  18  orang  (66.7%) mengalami  kualitas  hidup  dengan  kategori  baik  dan  tidak  ada  yang  mengalami  kualitas  hidup buruk. Ada hubungan antara kepatuhan minum obat dengan kualitas hidup pada pasien tuberkulosis di  wilayah  kerja  Puskesmas  Segiri  Samarinda,  dengan  nilai  peluang  (0.000)  lebih  kecil  dari  nilai signifikan  (0.05)  sehingga  Ha  diterima  yang  artinya  ada  hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat dengan kualitas hidup pasien Tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Segiri Samarinda.

## SARAN
Dalam  penelitian  ini  ada  beberapa  saran  yang  dapat  di-sampaikan  yang  kiranya  bermanfaat yaitu sebagai berikut:
1. Bagi Responden dan Keluarga
a.  Diharapkan  responden  maupun  penderita  tuberkulosis  lebih  aktif  lagi  mencari  informasi mengenai penyakit ini sehingga lebih termotivasi untuk menjalankan program pengobatan yang dapat meningkatkan angka kesembuhan dan mengurangi resiko penularan.
b.  Diharapkan  kesadaran  keluarga  untuk  memberikan  dukungan  baik  internal  maupun  secara eksternal terhadap penderita tuberkulosis.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya Perlu  adanya  penelitian  yang  lebih  mendalam  lagi  mengenai  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien  tuberkulosis  maupun  faktor-faktor  yang  mempengaruhi kualitas hidup pasien tuberkulosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina Saflin, Chatarina U W. (2015). Pengetahuan dan Tindakan Pencegahan Penularan Penyakit Tuberkulosa  Paru  pada  Keluarga  Kontak  Serumah.  Jurnal  Berkala  Epidemiologi,  Volume  5 Nomor 1, Januari 2017, hlm. 85-94
Apprilliayasari R W, Wulandari F, Purwanto N T. (2014). Hubungan Antara Kepatuhan Minum Obat dengan  Tingkat  Kesembuhan  Pengobatan  Pasien  Tuberculosis  Paru  di  BKPM  Wilayah  Pati. Jurnal Keperawatan dan kesehatan Masyarakat Vol. 1, No 3- Oktober 2014 Ardiansyah, M. (2012). Medikal Bedah Untuk Mahasiswa . Jogjakarta: Diva Press Dewanty  I  L,Titik  H,  Tri  P  K.  (2016).  Kepatuhan  berobat  penderita  TB  paru  di  Puskesmas NguntoronadiI Kabupaten Wonogiri. Jurnal Kesehatan Vol 1 No 1 , 39-43
Dhiyantari  Ni  Putu  Ayu  Reza,  dkk.  (2014).  Gambaran  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Penderita Tuberkulosis  Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bebandem,  Karangasem.  E-Jurnal  Medikan Undayana vol 3 no 10.
Donald, A. (2009). Quality of life . UK: Hayward Medical Communications, 2, 11-26 Ian, PA., dan Marcus, M. (2011). Psikologi Kesehatan Yogyakarta: Pallmall Kemenkes,  R.I.  (2011). Pedoman      nasional  pengendalian  tuberkulosis. Jakarta:  Bakti  Husada Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kemenkes,  R.I.  (2013). Petunjuk  Teknis  Manajemen  TB  Anak .  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan, Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Kemenkes RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta Kozier Barbara. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, & Praktik edisi 7 vol 1 . Jakarta: EGC.
Laban  Yoannes  Y.  (2008). Penyakit  dan  Cara  Pencegahannya  Tuberkulosis. Penerbit:  Kanisius  ( Anggota IKAPI
Maulidia  Desy  Fitri.  (2014).  Hubungan  antara  dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  minum  obat  pada penderita  Tuberkulosis  di  wilayah  Ciputat.  Undergraduate  thesis.  Universitas  Islam  Negeri Syarif
Hidayatullah
Jakarta. http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/25510/1/DESY%20FITRI%20MAU LIDIA%20-%20FKIK.pdf diakses pada 04 Februari 2018 Muaz  Faris.  (2014).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  tuberkulosis  paru  basil  tahan  asam positif  dipuskesmas  wilayah  kecamatan  serang  kota  serang.  S1  thesis,  Universitas  Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. http://www.repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/25734/1/FARIS%20MUAZ.p df diakses pada 27 Juni 2018
Muttaqin, Arif. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan.
Jakarta: Salemba Medika
Notoatmodjo,  S.  (2012).  Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan  Cetakan  Ke-1.  Jakarta:  PT.
Rineka Cipta
Orr, P. (2011). Adherence to tuberculosis care in Canadian Aboriginal populations, Part 1: definition, measurement,  responsibility,  barriers.  International  Journal  of  Circumpolar  Health,  70(2), 128–140. http://doi.org/10.3402/ijch.v70i2.17810 diakses pada 27 Juni 2018 Sarafino,  E.P,  &  Smith,  T.W.  (2011). Health  psychology  :  Biopsychosocial  interactions  (7th  ed.). United States of America : John Willey & Sons Inc Sarmen  Refica  D,  Surya  Hajar  FD,  Suryanto.  (2017).  Gambaran  Pengetahuan  Dan  Sikap  Pasien  Tb Paru  Terhadap  Upaya  Pengendalian  Tb  Di  Puskesmas  Sidomulyo  Kota  Pekanbaru.  Jom  FK Volume 4 No. 1 Februari 2017
Suryo. (2010). Herbal Penyembuhan Gangguan Sistem Pernafasan . Yogyakarta: Ariesta Terok  Melisa  Prisilia, Jeavery  B,  Frenly  M  U.  (2013).  Hubungan  Dukungan  Sosial  Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Tubekulosis Paru Di Poli Paru Blu Rsup Prof. Dr. R. D Kandou Manado. Ejournal Keperawatan (E-Kp) Volume. 1 Nomor 1 Agustus 2013
Widiyanto Aris. (2016). Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan Kesembuhan Pasien Tuberkulosis Paru Bta Positif Di Puskesmas Delanggu Kabupaten Klaten. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, Volume 6, No 1,Mei 2016, hlm 01-117
Wijaya, A.S dan Putri, Y.M. (2013 ). Keperawatan Medikal Bedah 2, Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta : Nuha Medika .
World Health Organization (WHO). (2015). Global Tuberculosis Report 2015. Switzerland