## HUBUNGAN KADAR KOLESTEROL DENGAN DERAJAT HIPERTENSI

## PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS SUNGAI JINGAH
Solikin 1 , Muradi 2
1,2 Staff Dosen Fakultas Keperawatan Dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Banjarmasin, 70114, Indonesia
Email: solikin@umbjm.ac.id

## Abstrak
Latar  belakang :  Kolesterol  merupakan  masalah  kompleks  dalam  tubuh  manusia. Penyempitan serta kakunya dinding pembuluh darah akibat dari penumpukan kolesterol pada pembuluh  dapat  menyebabkan  tekanan  darah  meningkat.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  Hubungan  Kadar  Kolesterol  Dengan  Derajat  Hipertensi  Pada  Pasien  Hipertensi Di Puskesmas Sungai Jingah Tahun 2019.
Metode : Jenis penelitian menggunakan pendekatan/rancangan dengan model pendekatan/rancangan cross-sectional .  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  41  responden. Tekanan darah diukur dengan sphygmomanometer pegas, sedangkan kadar kolesterol diukur dari  hasil  pemeriksaan  laboratorium  dengan  pengambilan  sampel  menggunakan  metode kolorimetrik enzimatik CHOD-PAP. Uji statistik  yang digunakan adalah uji spearman rank. Hasil  : Hasil  yang  diperoleh  pada  analisis spearman’s  rho menunjukkan  bahwa  dari  41 responden diperoleh nilai signifikan sebesar 0,004 yang lebih kecil dari 0,1 sebagai taraf yang telah  ditentukan  sehingga  dapat  dinyatakan  hipotesis  diterima  yang  secara  uji  statistik terdapat hubungan yang bermakna antara kadar kolesterol darah dengan derajat hipertensi.
Kesimpulan  : Dalam  mengendalikan  kadar  kolesterol  maka  penting  bagi  pasien  untuk menjaga  kesehatan  dengan  cara  menjaga  gaya  hidup  sehat  dan  selalu  mengontrol  kadar kolesterol  dan  tekanan  darah  sehingga  terhindar  dari  komplikasi  penyakit  akibat  tinggi kolesterol dan hipertensi.
Kata Kunci : Derajat Hipertensi, Kadar Kolesterol.

## LATAR BELAKANG
Kolesterol merupakan masalah kompleks  dalam  tubuh  manusia.  Menjadi sebuah  dilema  bagi  siapapun  yang  belum tahu  betul  manfaat  dan  bahaya  kolesterol. Disatu  sisi  memiliki  manfaat  yang  baik dalam  tubuh  manusia  disisi  lain  kolesterol sangat  berbahaya  dalam  tubuh  apabila jumlah kolesterol jahat ( low density lipoprotein )  mendominasi  jumlah  kolesterol baik ( high density lipoprotein ) bisa menyebabkan  beberapa  penyakit  seperti, penyakit jantung, diabetes, dan aterosklerosis.  Kolesterol  adalah  salah  satu komponen  dalam  membentuk  lemak.  Di dalam  lemak  terdapat  berbagai  macam komponen  yaitu  seperti  zat  trigliserida, fosfolipid,  asam  lemak  bebas,  dan  juga kolesterol. Secara umum, kolesterol berfungsi untuk membangun dinding didalam  sel  (membran  sel)  dalam  tubuh (Mumpuni  &  Wulandari,  2011).  Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi merupakan  suatu  keadaan  kronis  yang ditandai dengan meningkatnya tekanan darah pada dinding pembuluh darah arteri. Keadaan  tersebut  mengakibatkan  jantung bekerja lebih keras untuk mengedarkan darah ke  seluruh  tubuh  melalui  pembuluh  darah, hal  ini  dapat  mengganggu  aliran  darah, merusak pembuluh darah, bahkan menyebabkan  penyakit  degeneratif,  hingga kematian (Sari, 2017).
Tahun  2016  di  Amerika  Serikat  lebih dari  12  persen  orang  dewasa  mengalami peningkatan  kolesterol  ( National  Center  for Health  Statistics ,  2017),  dan  tahun  2017 angka kejadian hiperkolesterolemia sebanyak 40%  ( American  Heart  Association ,  2017), sedangkan  pada  tahun  2018  meningkat menjadi
48,6% ( American Heart Association ,  2018).  Di  Indonesia,  angka kejadian hiperkolesterolemia menurut
penelitian MONICA I ( Multinational Monitoring  Of  Trends  Daterminants  in Cardiovascular Disease ) sebesar 13,4% pada wanita  dan  11,4%  pria.  Pada  MONICA  2  II didapatkan  meningkat  menjadi  16,2%  pada wanita  dan  14%  pria  (Ayuandira,  2012). Diperkirakan sekitar 35% penduduk Indonesia  memiliki  kadar  kolesterol  lebih tinggi dari batas normal.
Berdasarkan  data  Riskesdas  (Riset Kesehatan  Dasar)  tahun  2013  proporsi penduduk Indonesia dengan kadar kolesterol total  di  atas  normal  lebih  tinggi  pada perempuan  (39,6%) dibandingkan pada laki- laki  (30,0%)  dan  di  daerah  perkotaan  lebih tinggi daripada daerah pedesaan (Departemen  Kesehatan,  2013).  Pada  tahun 2017  angka  kejadian  hiperkolesterolemia sebanyak  39,8  %  (Perhimpunan  Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia, 2017).
Tahun  2016  di  Amerika  Serikat  angka kejadian hipertensi sebanyak 29,0% (NCHS, 2017),  pada  tahun  2017  angka  kejadian hipertensi  meningkat  menjadi  45,0  persen (AHA,  2017),  dan  pada  tahun  2018 diperkirakan 103 juta orang dewasa Amerika Serikat  memiliki  tekanan  darah  tinggi, menurut statistik baru dari AHA tahun 2018. Survei Indikator kesehatan Nasional (Sirkesnas)  pada  tahun  2016  menyebutkan adanya  persentase  penduduk  yang  mengidap hipertensi sebanyak 30,9%, pada tahun 2017 berdasarkan  Profil  Kesehatan  RI  prevalensi hipertensi  sebanyak  30,9%,  berdasrakan Riskesdes  tahun  2018  yang  diterbitkan kementrian  kesehatan  diketahui  prevalensi hipertensi  sebanyak  34,1%.  Setiap  tahunnya di  Indonesia  jumlah  penderita  hipertensi mengalami peningkatan.
Sejalan  dengan  hal  tersebut,  Data Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan  menunjukan  bahwa  di  wilayah provinsi  Kalimantan  Selatan  angka  kejadian
hipertensi  pada  tahun    2016  sebanyak 57.875  orang,  pada  tahun  2017  sebanyak 181.507  orang,  dan  pada  tahun  2018 sebanyak  203.483  orang.  Setiap  tahunnya  di daerah  provinsi  Kalimantan  Selatan  jumlah penderita hipertensi mengalami peningkatan. Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Kota  Banjarmasin  tahun  2018 angka kejadian hiperkolesterolemia sebanyak 9.889  orang,  kejadian  hiperkolesterolemia tertinggi di daerah kerja puskesmas Cempaka dengan  angka  kejadian  1.472  orang,  dan yang  terendah  di  daerah  kerja  puskesmas Sungai  Mesa  dengan  angka  kejadian  17 orang,  pada  puskesmas  Sungai  Jingah kejadian  hiperkolesterolemia  sebanyak  177 orang (Dinas Kesehatan Kota 2019).
Berbanding  lurus  dengan  data  laporan tahunan  Dinas  Kesehatan  Kota  Banjarmasin Tahun  2016  sebanyak  80.850  orang  dengan hipertensi dan kejadian tertinggi berada pada wilayah  puskesmas  Cempaka  sebanyak 5.509  orang  dan  terendah  pada  puskesmas Alalak Tengah sebanyak 672 orang dan pada wilayah  puskesmas  Sungai  Jingah  sebanyak 4.018  orang.  Pada  tahun  2017  angka kejadian  hipertensi  sebanyak  76.548  orang dan  kejadian  tertinggi  berada  pada  wilayah puskesmas  Cempaka  sebanyak  5.832  orang dan  terendah  pada  puskesmas  Kayutangi sebanyak  314  orang  dan  pada  wilayah puskesmas  Sungai  Jingah  sebanyak  4.485 orang.  Pada  tahun    2018  hipertensi merupakan  penyakit  dengan  kasus  nomor satu  terbanyak  sebanyak  78.097  orang  dan kejadian  tertinggi  berada  pada  wilayah puskesmas  Gedang  Hanyar  sebanyak  5.426 orang  dan  terendah  pada  puskesmas  Alalak Tengah  sebanyak  639  orang  dan  pada wilayah  puskesmas  Sungai  Jingah  sebanyak 5.140 orang (Dinkes, 2019). Angka kejadian hipertensi  di  wilayah  Banjarmasin  juga semakin bertambah setiap tahunnya.
Menurut  laporan  tahunan  Puskesmas  Sungai Jingah  dari  tahun  2016  jumlah  kasus hipertensi  tercatat  4.018  penderita  dan  pada tahun  2017  jumlah  kasus  hipertensi  tercatat 4.485  penderita.  Pada  tahun  2018  jumlah kasus  hipertensi  tercatat  5.140  penderita. Angka  kejadian  hipertensi  di  Puskesmas Sungai  Jingah    juga  semakin  bertambah setiap tahunnya (Dinkes Kota 2019).
Hipertensi meningkatkan risiko penyakit jantung dua kali  dan  meningkatkan risiko  stroke  delapan  kali  dibanding  dengan orang  yang  tidak  mengalami  hipertensi. Selain  itu  hipertensi  juga  menyebabkan payah  jantung,  gangguan  pada  ginjal  dan retinopati. Hal ini akan sangat membahayakan  jika  tidak  dikontrol  dengan baik  (Tian  et  al,  2011).  Penyebab  kenaikan tekanan  darah  sulit  dipastikan  secara  pasti karena faktor yang memicu kenaikan tekanan darah  sangat  banyak  dan  bersifat  spesifik untuk  setiap  individu.  Kurangnya  aktivitas fisik  dapat  meningkatkan  kadar  kolesterol dalam  tubuh  yang  menjadi  faktor  risiko penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah (Ruslianti,  2014).  Kolesterol  merupakan faktor  resiko  yang  dapat  dirubah  dari hipertensi,  kolesterol  itu  sendiri  ialah  suatu substansi  seperti  lilin  yang  berwarna  putih, secara  alami  ditemukan  di  dalam  tubuh. Kolesterol  diproduksi  di  hati,  fungsinya untuk membangun dinding sel dan membuat hormon-hormon  tertentu,  seperti  hormon adrenal  korteks,  estrogen,  andogen,  dan progesteron  (Fujikawa,  Iguchi,  Noguchi,  & Sasaki, 2015).
Penelitian jantung oleh Framingham di Amerika menyatakan bahwa adanya hubungan  antara  kadar  kolesterol  dengan tekanan  darah.  Para  dokter  di  Amerika meneliti  data  dari  ribuan  wanita  dan menemukan  bahwa  semakin  tinggi  kadar kolesterol  pada  wanita  paruh  baya,  semakin
rentan dirinya mengalami hipertensi. Sebaliknya, pada wanita dengan jumlah high density  lipoprotein tinggi,  resiko  hipertensi sedikit  lebih  rendah  (Nikolov et  al .,  2015). Pada  beberapa  penelitian  di  Norwegia, Belanda,  Selandia  baru  dan  Inggris,  pada kurang  lebih  5000  pasien  hipertensi  di dapatkan sekitar 91% diantaranya mengalami hiperkolesterolemia (Harefa, 2009).
Kadar  kolesterol  darah  yang  tinggi banyak  dialami  oleh  penderita  hipertensi. Kadar kolesterol yang tinggi dapat membentuk plak yang timbul pada permukaan dinding arteri. Hal ini menyebabkan  diameter  pembuluh  darah mengecil  (aterosklerosis).  Adanya  sumbatan dalam  pembuluh  darah  akan  menyebabkan lumen  (lubang)  pembuluh  darah  menjadi sempit  dan  elastis  dinding  pembuluh berkurang,  sehingga  menyebabkan  tekanan darah  meninggi.  Tekanan  darah  meningkat dikarenakan timbunan kolesterol pada dinding  pembuluh  darah  yang  berlebihan. Kolesterol dalam tubuh yang berlebihan akan tertimbun  di  dalam  dinding  pembuluh  darah dan menimbulkan suatu kondisi yang disebut aterosklerosis yaitu penyempitan atau pengerasan  pembuluh  darah.  Kondisi  ini merupakan  cikal  bakal  terjadinya  penyakit jantung  dan  stroke. WHO memperkirakan, 20%  kejadian  stroke  dan  lebih  dari  50% serangan  jantung  disebabkan  karena  kadar kolesterol yang tinggi (Susilo, et al , 2011).
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Sungai  Jingah  dikarenakan  setiap  tahunnya angka  kejadian  hipertensi  dalam  3  tahun terakhir  semakin  meningkat,  serta  terbanyak nomor  2  setelah  Puskesmas  Gedang  Hanyar pada tahun 2018 (Dinkes Kota Banjarmasin). Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Puskesmas  Sungai  Jingah  dengan  cara wawancara  didapatkan  bahwa  10  responden memang benar pasien hipertensi  dan peneliti
mengobservasi  terhadap  10  orang  pasien hipertensi  menggunakan  shpymomanometer dan  alat  pemeriksa  kolesterol  didapatkan bahwa  4  orang  (40%)  derajat  I,  5  orang (50%)  mengidap  hipertensi  derajat  II,  dan  1 orang  (10%)  derajat  III.  Sedangkan  7  orang (70%)  dari  10  pasien  hipertensi  mengalami peningkatan  kolesterol  (hiperkolesterolemia >200 mg/dl). Pasien hipertensi yang mengalami  hiperkolesterolemia  terbagi  dari beberapa  derajat  hipertensi  yaitu;  2  orang (20%) derajat I, 4 orang (40%) derajat II, dan 1 orang (10%) derajat III.
Berdasarkan latar belakang di  atas dan data angka kejadian hipertensi yang semakin meningkat  setiap  tahunnya.  maka  dari  itu penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  “Hubungan  Kadar  Kolesterol Dengan  Derajat  Hipertensi  Pada  Pasien Hipertensi  Di  Puskesmas  Sungai  Jingah Tahun 2019”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan
pendekatan/rancangan dengan model pendekatan/rancangan cross-sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  jumlah  rata- rata  penderita  hipertensi  yang  berkunjung dalam  tiga  bulan  terakhir  sebanyak  67 penderita hipertensi yang datang ke Puskesmas  Sungai  Jingah  tahun  2019. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 41  responden.  Teknik  pengambilan  sampel pada penelitian ini yaitu dengan menggunakan teknik Nonprobability Sampling atau  dengan  pendekatan Purposif Sampling
Dengan  kriteria  inklusi:  responden berusia  mulai    35  sampai  dengan  68  tahun, responden  tidak  memilik  penyakit  hipertensi sekunder (penyakit ginjal, penyakit pembuluh  darah,  penyakit  endokrin,  dll), responden  tidak  mengkonsumsi  obat  anti hipertensi selama 24 jam terakhir, responden
sudah  dalam  kondisi  tenang  sebelum pemeriksaan sudah menunggu ± 15 menit di ruang  tunggu.  Kriteria  eklusi:  responden dengan anemia, responden yang
mengkonsumsi
obat-obat
yang mempengaruhi  tekanan  darah,  responden yang  mengkonsumsi  obat  penurun  kadar kolesterol sebelum diperiksa.
Analisis  menggunakan  uji  Sperman Rank,  analisis  ini  dilakukan  dengan  bantuan perangkat  komputer  dengan  menggunakan tingkat  kepercayaan  90%.  Uji  statistik koefisien  korelasi  spearman  rank  tersebut dengan  taraf  kesalahan  10%  .  Hasil  yang diperoleh  pada  analisis Spearman’s  rho menunjukkan  bahwa  dari  41  responden diperoleh nilai signifikan sebesar 0,004 yang lebih  kecil  dari  0,1  sebagai  taraf  yang  telah ditentukan sehingga dapat dinyatakan Hipotesis  diterima  yang  secara  uji  statistik terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara kadar  kolesterol  darah  dengan  derajat hipertensi.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik  Responden Berdasarkan  Jenis Kelamin
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin  paling banyak adalah responden perempuan berjumlah 24 responden (58,54%).
Tabel 2. Karakteristik  Responden

## Berdasarkan Umur
No.  Umur Jumlah % 1. 35 – 44 8 19,51 2. 45 – 54 18 43,90 3. 55 – 64 14 34,15 4. 65 – 68 1 2,44 Total 41 100,00
Tabel  2  menunjukkan    karakteristik responden  berdasarkan  umur  paling  banyak adalah  responden  dengan  rentang  umur  45- 54  tahun  berjumlah  18  responden  (43,90%), dan  paling  sedikit  adalah  responden  dengan rentang  umur  65-68  tahun  berjumlah  1 responden (2,44%).

## Analisa univariat
Tabel  2.  Distribusi  jumlah  kadar kolesterol darah di puskesmas sungai jingah
Didapatkan  hasil  kadar  kolesterol paling  banyak  adalah  kadar  kolesterol  batas tinggi berjumlah 27 responden ( 65,85%) dan paling  sedikit  adalah  kadar  kolesterol  tinggi berjumlah 6 orang (14,63%).
Tabel 3. Distribusi jumlah derajat hipertensi di puskesmas sungai jingah
Didapatkan  hasil  derajat  hipertensi paling banyak adalah derajat 2 berjumlah 27 responden  (65,85%),  dan  derajat  hipertensi paling  sedikit  adalah  derajat  2I  sebanyak  4 responden (9,76%).
No.  Jenis Kelamin Jumlah % 1. Laki-laki 17 41,46 2. Perempuan 24 58,54 Total 41 100,00 No.  Kadar Kolesterol Jumlah  % 1. Normal 8 19,51 2. Batas Tinggi 27 65,85 3. Hiperkolesterolemia/Tinggi  6 14,63 Total 41 100,00
No.  Derajat Hipertensi  Jumlah  %
1. Derajat 1 10 24,39 2. Derajat 2 27 65,85 3. Derajat 3 4 9,76 Total 41 100,00

## Analisa Bivariat
Tabel  4.  Hubungan  kadar  kolesterol dengan derajat hipertensi
Hasil analisis menunjukkan bahwa dari 41  responden  dengan  kadar  kolesterol normal  paling  banyak  adalah  hipertensi derajat  I  berjumlah  6  responden  (75,0%). Dan responden dengan kadar kolesterol batas tinggi  paling  banyak  adalah  hipertensi derajat  2  yaitu  sebanyak  23  responden (85,2%). Kemudian responden dengan kadar kolesterol  tinggi  paling  banyak  adalah hipertensi  derajat  2  sebanyak  3  orang (50,0%).  Hasil  yang  diperoleh  pada  analisis Spearman’s rho menunjukkan bahwa dari 41 responden  diperoleh  nilai  signifikan  sebesar 0,004  yang  lebih  kecil  dari  0,1  sebagai  taraf yang  telah  ditentukan  sehingga  dapat dinyatakan  Hipotesis  diterima  yang  secara uji statistik terdapat hubungan yang bermakna  antara  kadar  kolesterol  darah dengan derajat hipertensi.

## PEMBAHASAN
Mengidentifikasi  kadar  kolesterol  pada pasien hipertensi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  41 responden  hipertensi  didapatkan  hasil  kadar kolesterol  paling  banyak  adalah  kadar kolesterol  dengan  batas  tinggi  berjumlah  27
responden  (65,85%).  Hal  ini  menunjukkan bahwa dalam penelitian ini pasien hipertensi cendrung lebih banyak mengalami peningkatan kadar kolesterol.
Menurut  Susilo, et  al ,  (2011)  kadar kolesterol  darah  yang  tinggi  banyak  dialami oleh  penderita  hipertensi.  Kadar  kolesterol yang  tinggi  dapat  membentuk  plak  yang timbul  pada    permukaan  dinding  arteri.  Hal ini  menyebabkan  diameter  pembuluh  darah mengecil  (aterosklerosis).  Adanya  sumbatan dalam  pembuluh  darah  akan  menyebabkan lumen  (lubang)  pembuluh  darah  menjadi sempit  dan  elastis  dinding  pembuluh berkurang,  sehingga  menyebabkan  tekanan darah  meninggi.  Tekanan  darah  meningkat dikarenakan timbunan kolesterol pada dinding  pembuluh  darah  yang  berlebihan. Kolesterol dalam tubuh yang berlebihan akan tertimbun  di  dalam  dinding  pembuluh  darah dan menimbulkan suatu kondisi yang disebut aterosklerosis yaitu penyempitan atau pengerasan  pembuluh  darah.  Kondisi  ini merupakan  cikal  bakal  terjadinya  penyakit jantung  dan  stroke.  Teori  lain  juga mengatakan  bahwa  kadar  kolesterol  darah yang tinggi   dapat mengakibatkan terjadinya endapan  kolesterol  dalam  dinding  pembuluh darah. Lama-kelamaan, jika endapan kolesterol  bertambah  akan  menyumbat pembuluh  nadi  dan  menganggu  peredaran darah,  sehingga  memperberat  kerja  jantung dan  secara  tidak  langsung  memperparah hipertensi (Lany, 2008).
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini juga  didapatkan  bahwa  dari  27  responden yang  mempunyai  kadar  kolesterol  batas tinggi  dengan  karakteristik  jenis  kelamin paling banyak adalah jenis kelamin perempuan berjumlah 18 responden (66,7%). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perempuan cenderung lebih banyak mengalami peningkatan  kadar  kolesterol  dibandingkan
Derajat Hipertensi Tota l % Ρ Value 1  %  2  %  3  % Kadar Koles terol Norm al 6 7 5 1 2 5 1  25 8   100 0,004 Batas
Tinggi 3  11,1 23 85,1  1  3,7 2 7 100
Hiper kolest erole mia 1  16,6  3  50  2  33,3  6  100 Total 10 24,3 27  65,8  4  9,7 4 1 100
laki-laki.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sudaryanto  (2019)  diketahui bahwa  peningkatan  kadar  kolesterol  total lebih  beresiko  dialami  perempuan  daripada laki-laki.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Sri Ujiani  (2016)  menunjukkan  bahwa  ada hubungan    yang  bermakna  antara  jenis kelamin  dengan  kadar  kolesterol.  Jenis kelamin perempuan lebih cenderung mengalami  peningkatan  kadar  kolesterol dibandingkan laki-laki.
Penelitian ini jika dikaitkan antara usia dengan  kadar  kolesterol  didapatkan  bahwa dari  27  responden  yang  mempunyai  kadar kolesterol  batas  tinggi  dengan  karakteristik umur paling banyak adalah rentang umur 45- 54 berjumlah 13 responden (48,1%). Hal  ini menunjukkan  bahwa  peningkatan  kolesterol cendrung  lebih  banyak  terjadi  pada  usia  45 tahun  lebih.  Berdasarkan  hasil  penelitian Lilis  Sugiarti  (2018)  menunjukkan  bahwa semakin usia seseorang menua kemungkinan besar  kadar  kolesterol  meningkat.  Menurut (Shabela,  2012)  mengatakana  usia  yang semakin meningkat juga salah satu penyebab kolesterol tinggi yang diakibatkan menurunnya daya kinerja organ tubuh.
Mengidentifikasi  derajat  hipertensi  pada pasien hipertensi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  41 responden didapatkan hasil derajat hipertensi paling  banyak  adalah  derajat  hipertensi dengan  derajat  2  berjumlah  27  responden (65,85%).
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini didapatkan  bahwa  dari  27  responden  yang mempunyai  hipertensi  derajat  2  dengan karakteristik  jenis  kelamin  paling  banyak adalah  jenis  kelamin  perempuan  berjumlah 20 responden (74,1%). Hal ini menunjukkan bahwa  perempuan  cenderung  lebih  banyak mengalami peningkatan tekanan darah
dibandingkan  laki-laki.  Menurut  Oktora (2007),  wanita  lebih  banyak  menderita hipertensi  dibandingkan  dengan  pria  yaitu 58% banding 42%. Hal ini juga menyebabkan  resiko  wanita  untuk  terkena penyakit  jantung  menjadi  lebih  tinggi.  Teori lain juga mengatakan bahwa hubungan jenis kelamin  dengan  kejadian  hipertensi  pada pasien  yang  berobat  di  Poliklinik  Dewasa Puskesmas  Bangkinang  didapatkan  hasil bahwa  wanita  lebih  banyak  menderita hipertensi  dibandingkan  dengan  pria  yaitu 51% banding 49% (Rayhani, 2013). Menurut Miller  (2010)  perubahan  hormonal  yang sering  terjadi  pada  wanita  menyebabkan wanita  lebih  cenderung  memiliki  tekanan darah tinggi. Didukung dengan hasil penelitian  Jajuk  Kusumawaty  (2016)  bahwa jenis  kelamin  yang  terbanyak  mengalami kejadian hipertensi adalah perempuan.
Berdasarkan hasil penelitian ini dari 27 responden yang mempunyai hipertensi derajat 2 dengan umur paling banyak adalah rentang umur 45-54 berjumlah 15 responden (55,5%).  Hal  ini  menunjukkan  makin  tinggi usia  seseorang  maka  resiko  mengalami tekanan  darah  tinggi  juga  meningkat. Menurut  Rahajeng  dan  Tuminah  (2009) tingginya hipertensi sejalan dengan bertambahnya  umur  yang  disebabkan  oleh perubahan  struktur  pada  pembuluh  darah besar,  sehingga  pembuluh  darah  menjadi lebih  sempit  dan  dinding  pembuluh  darah menjadi  kaku,  sebagai  akibatnya  adalah meningkatnya tekanan darah sistolik. Didukung dengan penelitian Fajar Apriyandi (2010)  yang  menunjukkan  hasil  terdapat hubungan yang bermakna antara peningkatan usia  dengan  kejadian  hipertensi.  Teori  lain juga  mengatakan  bahwa  usia  salah  satu faktor risiko terjadinya hipertensi  yang tidak dapat  diubah.  Pada  umumnya  semakin bertambahnya usia maka semakin besar pula
risiko  terjadinya  hipertensi.  Hal  tersebut disebabkan oleh perubahan struktur pembuluh darah seperti; penyempitan lumen, serta  dinding  pembuluh  darah  menjadi  kaku dan elastisitasnya berkurang sehingga meningkatkan tekanan darah (Sari, 2017).
Hubungan kadar kolesterol darah dengan derajat hipertensi pada pasien hipertensi.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa hasil analisis Spearman’s rho dari 41 responden diperoleh nilai  signifikan  yakni  sebesar  0,004  yang lebih  kecil  dari  0,1  sebagai  taraf  yang  telah ditentukan  (r  hitung  ≤  α)  dan  dapat dinyatakan  Hipotesis  diterima  yang  secara uji statistik terdapat hubungan yang bermakna  antara  kadar  kolesterol  dengan derajat hipertensi.
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4.6  menunjukkan  bahwa  dari  41  responden didapatkan  hasil  derajat  hipertensi  paling banyak  adalah  derajat  hipertensi  dengan derajat  2  berjumlah  27  responden  (65,85%) dan  mengalami  kadar  kolesterol  batas  tinggi berjumlah  23  responden  (85,1%).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  peningkatan  tekanan darah  sejalan  dengan  peningkatan  kadar kolesterol.  Menurut  Lany  (2008)  kadar kolesterol  darah  yang  tinggi    dapat mengakibatkan terjadinya endapan kolesterol dalam  dinding  pembuluh  darah.  Lama- kelamaan, jika endapan kolesterol bertambah akan  menyumbat  pembuluh  nadi  dan menganggu peredaran darah, sehingga memperberat  kerja  jantung  dan  secara  tidak langsung  memperparah  hipertensi.  Jadi, kadar kolesterol yang tinggi dapat memperparah hipertensi.
Tahun  2006 Physicians’  health  study membandingkan  kadar  kolesterol  pada  pria hipertensi  dengan  kadar  kolesterol  pada  pria bertekanan darah normal. Resiko
perkembangan  hipertensi  pada  pria  dengan kadar  kolesterol  tinggi  lebih  besar  (23%) daripada  pria  dengan  kadar  kolesterol  yang normal  (Harefa,  2009).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Framingham  menyatakan bahwa  adanya  hubungan  antara  kadar kolesterol dengan tekanan darah. Pada tahun 2006  para  dokter  di  Amerika  meneliti  data dari  ribuan  wanita  dan  menemukan  bahwa semakin  tinggi  kadar  kolesterol  pada  wanita paruh baya, semakin rentan dirinya mengalami  hipertensi.  Sebaliknya,  pada wanita dengan jumlah high density lipoprotein tinggi,  resiko  hipertensi  sedikit lebih  rendah  (Nikolov et  al .,  2015).  Jadi, kolesterol  menjadi  salah  satu  faktor  yang dapat  menimbulkan  hipertensi.  Kolesterol salah  satu  faktor  resiko  yang  dapat  dirubah dari  hipertensi, semakin  tinggi kadar kolesterol  total  maka  akan  semakin  tinggi kemungkinan terjadinya hipertensi (Fujikawa,  Iguchi,  Noguchi,  &  Sasaki, 2015).
Teori  lain  juga  mengatakan  kadar kolesterol  darah  yang  tinggi    dapat mengakibatkan terjadinya endapan kolesterol dalam  dinding  pembuluh  darah.  Lama- kelamaan, jika endapan kolesterol bertambah akan  menyumbat  pembuluh  nadi  dan menganggu peredaran darah, sehingga memperberat  kerja  jantung  dan  secara  tidak langsung  memperparah  hipertensi  (Lany, 2008).  Jadi,  kadar  kolesterol  menjadi  salah satu faktor yang  dapat menimbulkan hipertensi, dan memperparah hipertensi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Heni Maryati  pada  tahun    2017  juga  mengatakan bahwa  ada    Hubungan  Kadar  Kolesterol Dengan Tekanan Darah Penderita Hipertensi Di  Dusun  Sidomulyo  Desa  Rejoagung Kecamatan  Ploso    Kabupaten  Jombang dengan menggunakan metode cross sectional (Hasanah,  Uswatun.,  Maryati,
Heni., Nahariani, pepin. 2017). Ada beberapa penelitian yang dilakukan pada orang dewasa Indonesia  membuktikan  bahwa  adanya hubungan  antara  kadar  kolesterol  total dengan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik (Margarita,  et  al.,  2013).  Jadi,  dari  hasil penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa  ada hubungan  kadar  kolesterol  dengan  tekanan darah,  yang  sejalan  dengan  hasil  penelitian ini  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kadar kolesterol dengan derajat hipertensi.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  dari  41  responden didapatkan  dari  kadar  kolesterol  normal dengan  derajat  hipertensi  3  berjumlah  1 responden  (25%)  dan  dari  kadar  kolesterol tinggi  dengan  derajat  hipertensi  1  berjumlah 1 responden (16,6%). Penelitian ini menunjukkan  bahwa  walaupun    memiliki kadar  kolesterol  normal  pasien  hipertensi masih  ada  memiliki  derajat  hipertensi  yang tinggi  yaitu  derajat  3,  dan  walaupun memiliki  kadar  kolesterol  tinggi  pasien hipertensi  masih  ada  memiliki  hipertensi yang  rendah  yaitu  derajat  1.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  kadar  kolesterol  dan hipertensi  dipengaruhi  oleh  beberapa  factor lain. Menurut Shabela (2012) kadar kolesterol  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor seperti  genetik,  gaya  hidup,  usia,  dan aktivitas  fisik.  Beberapa  faktor  yang  dapat menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah diantaranya  adalah  usia,  ras,  jenis  kelamin, stress, medikasi, variasi diural, olah raga dan hormonal (Sudoyo, et, al, 2014).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan tentang Hubungan Kadar Kolesterol Darah Dengan Derajat  Hipertensi Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Sungai Jingah  Tahun  2019  Terhadap    41  responden mengacu  pada  tujuan  penelitian  ini  dapat ditarik  kesimpulan  sebagai  berikut  :  Kadar
kolesterol  darah  responden  sebagian  besar adalah  kadar  kolesterol  darah  dengan  batas tinggi  sebanyak  27  responden  (65,58%). Derajat  hipertensi  responden  sebagian  besar adalah  berada  pada  hipertensi  derajat  II sebanyak  27  orang  (65,85%).  Terdapat hubungan  antara  kadar  kolesterol  darah dengan  derajat    hipertensi    pada  pasien hipertensi  di  Puskesmas  Sungai  Jingah Tahun 2019 dengan nilai signifikan 0,004.

## SARAN
Bagi  Pasien  Hipertensi:  Responden lebihbisa lagi mengendalikan kadar kolesterol dan pentingnya menjaga kesehatan agar  terhindar  dari  komplikasi  penyakit akibat  tinggi  kolesterol  dan  hipertensi, dengan  cara  menjaga  gaya  hidup  sehat  dan selalu  mengontrol  kadar  kolesterol  dan tekanan darah.
Bagi Institusi Pendidikan: Hasil penelitian  ini  diharapkan  dapat  memperkaya bahan pustaka dan menambah wawasan serta pengetahuan bagi mahasiswa lain yang ingin melakukan  penelitian  lebih  lanjut.  Dan institusi  pendidikan  dapat  memfasilitasi berbagai  kegiatan  kemahasiswaan  melalui kegiatan program promosi kesehatan terutama program  yang berhubungan dengan meningkatkan  kemandirian  pasien  dalam mengelola  hipertensi  maupun  pengendalian kolesterol.
Bagi  Peneliti  Selanjutnya:  Peneliti selanjutnya dapat meneliti lebih lanjut terkait faktor  lain  yang  mempengaruhi  terhadap derajat hipertensi seperti obesitas, stress, dan umur.
Bagi  Puskesmas:  Puskesmas  sebagai layanan  kesehatan  dapat  mengembangkan program-program kesehatan untuk mengurangi  peningkatan  kadar  kolesterol dan  angka  kejadian  Hipertensi,  seperti membuat  program  pendidikan  kesehatan dengan  penyuluhan  rutin  yang  berfokus
kepada  pengendalian  kolesterol  dan  tekanan darah yang dilakukan setiap minggu.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Heart  Association (AHA).  (2014, 2017, 2018). Classes of Heart Failure .
Dinas  Kesehatan  Kota  Banjarmasin.  (2019).
Profil Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin  tahun  2018,  2017,  2016 : Banjarmasin. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan. (2019). Profil Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan
Selatan  tahun  2018,  2017,  2016 : Kalimantan Selatan.
Fujikawa,  S.,  Iguchi,  R.,  Noguchi,  T.,  & Sasaki,  M.  (2015). Cholesterol  crystal embolization following urinary diversion:  a  case  report .  Hinyokika
Kiyo.  Acta  Urologica  Japonica,  61(3),
99-102.
Hasanah, Uswatun., Maryati, Heni., Nahariani,  pepin.    (2017).  Hubungan Self  Efficacy  Dengan  Kecemasan Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Hemodialisa Di Rsud Jombang. Progam Studi S1 Keperawatan STIKES Pemkab
Jombang .  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan, Vol. 10, No. 1, Februari 2017.
Kusumawaty,  Jajuk.,  Nur  hidayat,  eko ginanjar.  (2016).  Hubungan  jenis kelamin  dengan  intensias  hipertensi pada lansia di wilayah kerja puskesmas lakbok  kabupaten  ciamin .  Jurnal mutiara medika. Vol 16 no 2:46-51.
Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar
(Riskesdas). (2018). Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. Margarita, Yohana., Princen, Andi, Marcella
Erwina  Rumawas,  Valentinus  Budi Kidarsa,  Bambang  Sutrisna.  (2013).
Kadar  Kolesterol  Total  Dan  Tekanan
Darah Orang Dewasa Indonesia. Kesmas National Public Health Journal  p-ISSN:  1907-7505,  Vol  8  No 2. Nikolov,  P.,  Nikolova,  J.,  Orbecova,  M., Deneva, T., Vladimirova, L., Atanasova, P. Nikolov, F. (2015). Flow Mediated  Vasodilation  and  Some Biomarkers  of  Endothelial  Activation in Pre-Hypertensive Objects. The West
Indian Medical Journal. Doi : 10.7727/wimj.2015.033. Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular  Indonesia  (PERKI). (2017). Pedoman Tatalaksana Dislipidemia. Profil Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Departemen Kesehatan Republik
Indonesia : Jakarta.
Puskesmas  Sungai  Jingah.  (2019) Profil Puskesmas  Sungai  Jingah  tahun  2018, 2017, 2016 : Banjarmasin.
Sari,  Yanita  Nur  Indah.  (2017). Berdamai dengan  Hipertensi .  Jakarta:  Bumi Medika.
Sudoyo  AW,  Setiyohadi  B,  Alwi  I,
Simadibrata M, Setiati S. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II edisi
V . Jakarta: Interna Publishing.
Sustrani, Lanny, (2008) . Hipertensi . Jakarta : PT Garmedia Pustaka Utama.