Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 20(1), Februari 2020, pp.213-216 DOI 10.33087/jiubj.v20i1.875 ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print)
Bettywati E Tumanngor

## Hubungan Motivasi Pasien dengan Kemampuan Mengontrol Resiko Kekambuhan Penyakit Jantung Koroner di RSUD Raden Mattaher Jambi

## Bettywati E Tumanggor
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jambi Correspondence email: bettywati484@gmail.com
Abstrak. Penyakit Jantung  Koroner (PJK)  merupakan penyakit tidak  menular  sebagai  penyebab kematian  nomor satu di dunia. PJK di Indonesia menjadi pravelensi tertinggi untuk penyakit kardiovaskuler. Diperlukan upaya pencegahan baik primer, sekunder maupun tertier untuk pengendalian faktor risiko PJK.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan motivasi pasien dengan kemampuan mengontrol resiko kekambuhan penyakit jantung koroner di RSUD Raden Mattaher Jambi tahun 2018. Desain yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional mengambil  84  orang  sebagai sampel  secara purposive  sampling .  Data  Penelitian  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji chi  square dengan derajat  kemaknaan  p<0,05  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  motivasi  pasien  dengan kemampuan mengontrol resiko kekambuhan PJK. Diperlukan adanya pemberian pendidikan kesehatan terkait upaya pencegahan PJK  untuk  lebih  meningkatkan  pemahaman  serta  meningkatkan  motivasi  positif  pasien.  Seperti  dengan  menyediakan  waktu khusus untuk memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga, membagikan leaflet, atau menayangkan video khusus mengenai pencegahan PJK yang dapat dilihat pasien sembari menunggu antrean di poliklinik jantung.
Kata Kunci : motivasi; kemampuan; faktor risiko PJK
Abstract.  Coronary Heart  Disease  (CHD) is a non-contagious disease as the number one cause of death  in  the  world. CHD in Indonesia  becomes  the  highest  pravency  for  cardiovascular  disease.  Primary,  secondary  and  tertiary  prevention  is  needed  to control CHD risk factors. The purpose of this study to determine the correlation between motivation of patients with the ability to control the Risk of Coronary Heart Disease Recurrence at hospitals Raden Mattaher Jambi 2018. The design used in this study is quantitative research  with cross  sectional  approach to  take 84 people as a sample by purposive  sampling. Research data  were analyzed  univariat  and  bivariate  using  chi  square  test  with  significance  level  p  <0,05.  The  result  showed  that  there  was  a significant correlation between motivation of patient with ability to control the risk of CHD Recurrence. Required the provision of health  education  related  to  the  prevention  of  CHD  to  further  improve  understanding  and  improve  the  positive  motivation  of patients. Such as providing a special time to provide health education to  patients and families, distributing  leaflets, or showing special videos of CHD prevention that patients can see while waiting for a line at the heart polyclinic.
Keywords: motivation; ability; CHD risk factors

## PENDAHULUAN
Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  merupakan Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  sebagai  penyebab kematian
nomor satu didunia. Data WorldHealthOrganization (WHO) tahun 2015 melaporkan  17,7  juta  orang  di  dunia  meninggal  akibat penyakit  kardiovaskular.  Presentase  data  tersebut mewakili    31%  dari  jumlah    kematian  diseluruh  dunia. Total    kematian  tersebut,  diperkirakan  7,4  juta diantarnya  disebabkan  oleh  penyakit  jantung  koroner (WHO,  2015).  Menurut  institusi  jantung,  paru-paru  dan darah  nasional  Amerika  Serikat  ( National  Heart,  Lung, and  Blood  Institute )  yang  dikutip  dalam  Notoatmodjo, (2014),  menyatakan  bahwa  PJK  merupakan  penyebab kematian  nomor  satu.  Penelitian  baik  pada  pria  maupun wanita  di  Amerika  Serikat,  menunjukkan  jumlah kematian  yang  tinggi  akibat  PJK.  Total  data  jumlah kematian  yang  dilaporkan  akibat  penyakit  ini  mencapai lebih dari 500.000 jiwa setiap tahunnya.
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2013  menunjukkan,bahwa  prevalensi  tertinggi  untuk penyakit  kardiovaskuler  di  Indonesia  adalah  PJK.
Prevalensi  PJK  berdasarkan  diagnosis  dokter/gejala yakni  sebesar  1,5%  atau  diperkirakan  sekitar  2.650.340 orang.  Prevalensi  PJK  di  Indonesia  tahun  2013 berdasarkan  diagnosis  dokter,  sebesar  0,5%  atau diperkirakan  sekitar  883.447  orang  (Riskesdas,  2013). Prevalensi  PJK  pada  setiap  propinsi  di  Indonesia memberi  kontribusi  paling  kecil  0,2%  dari  jumlah  total prevalensi PJK.
Prevalensi  PJK  di  Propinsi  Jambi  tahun  2013 berdasarkan  diagnosis  dokter,  sebesar  0,2%  atau diperkirakan  sekitar  4.625  orang.  Sedangkan  prevalensi berdasarkan  diagnosis  dokter/gejala  sebesar  0,5%  atau diperkirakan  sekitar  11.563  orang  (Info  Datin, Kemenkes, 2014).
Menurut  laporan medical  record di  RSUD  Raden Mattaher  Jambi,  didapatkan  hasil  laporan  kasus  PJK pada  tahun  2015  dengan  jumlah  total  kunjungan  kasus PJK  yaitu  1.990  kasus,  dengan  jumlah  kasus  baru sejumlah  108  (5,42%)    dan  kasus  lama  1.882  (94,57 Data  kasus  PJK  pada  tahun  2017  dengan  jumlah  total kunjungan  kasus  PJK  yaitu  4.358  kasus,  dengan  jumlah kasus  baru  621  (14,24%)  dan  kasus  lama  3.737
Bettywati  E  Tumanggor,  Hubungan  Motivasi  Pasien  dengan  Kemampuan  Mengontrol  Resiko  Kekambuhan  Penyakit  Jantung Koroner di RSUD Raden Mattaher Jambi
(85,75%).  Dengan  demikian  diperoleh  data  insiden  PJK terus meningkat dari tahun  2016 sebanyak 213 (3,95%) kasus  baru,  kemudian  meningkat  tahun  2017  sebesar 300(4,87%)  kasus  baru  ( Medical  Record RSUD  Raden Mattaher  Jambi  tahun  2017).  PJK  atau  dikenal  dengan Coronary  Artery  Disease (CAD)  adalah  suatu  kondisi yang  disebabkan  suplai  darah  dan  oksigen  ke miokardium  yang  tidak  adekuat,  sehingga  terjadi ketidakseimbangan  kebutuhan  dan  suplai  darah  (Tanto, et.al 2014). Lebih lanjut, PJK merupakan penyakit  yang menyangkut  pembuluh  darah  koroner,  yang  dalam mengenal  dan    menanganinya  membutuhkan  perhatian serta  pengenalan  dari  faktor  resiko  yang  ada  pada penderita (Naga, 2012).
Terdapat  beberapa  faktor  resiko  PJK  yaitu  faktor resiko  yang  dapat  dimodifikasi  ( modifiable) dan  faktor resiko  yang  tidak  dapat  dimodifikasi (nonmodifiable) . Faktor  resiko modifiable dapat  dikontrol  dengan mengubah gaya hidup atau kebiasaan pribadi, sedangkan faktor nonmodifiable merupakan  konsekuensi  genetik yang  tidak  dapat  dikontrol.  Semakin  banyak  faktor resiko  yang  dimiliki seseorang,  semakin  besar kemungkinan  terjadinya  penyakit  arteri  koroner. (Smeltzer & Bare, 2002).
Faktor  resiko  yang  dapat  dimodifikasi  antara  lain diet  (pola  makan),  tinggi  lemak  atau  kolestrol,  tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, merokok, obesitas, stress dan  kurang  gerak.  Sedangkan  faktor  resiko  yang  tidak dapat  dimodifikasi  antara  lain  usia  (biasanya  >  40 tahun),  jenis  kelamin  serta  riwayat  keluarga  (Asikin et.al, 2016).
Sementara  itu,  pencegahan  PJK  bisa  bersifat primer, sekunder dan tertier Pencegahan primer meliputi segala  usaha  yang  dilakukan  sebelum  timbulnya  gejala proses  penyakit.  Sedangkan  pencegahan  sekunder meliputi segala usaha yang dilakukan untuk mengurangi perkembangan  atau  mencegah  kekambuhan  proses penyakit  (Smelttzer  &  Bare,  2002).  Pencegahan  tertier yaitu upaya untuk mencegah terjadinya komplikasi yang lebih  berat  atau  kematian  serta  usaha    rehabilitasi (Nasution, NH, 2010).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indrawati  (2012) tentang  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap,  persepsi motivasi,  dukungan  keluarga  dan  sumber  informasi pasien  penyakit  jantug  koroner  dengan  tindakan pencegahan sekunder di RSPAD Gatot Soebroto Jakarta, didapatkan  bahwa  sebagian  besar  memilki  pengetahuan yang baik (55,9%), sebagian memilki  sikap yang positif (67,6%),  sebagian  lagi  memiliki  persepsi  diri  yang positif  (64,7%),  hampir  seluruhnya  memiliki  motivasi diri yang baik (88,2%), sebagian didukung oleh keluarga (51,5%),  sebagian  besar  pernah  mendapatkan  informasi sebelumnya  tentang  PJK  (73,5%)  dan  sebagian  lagi memiliki  kemampuan  yang  baik  dalam  melakukan pencegahan  sekunder  faktor  resiko  PJK  (55,9%). Kejadian  kekambuhan yang  terjadi  sering kali
disebabkan  ketidakpatuhan  dan  ketidakmampuan  pasien untuk  mengontrol  resiko  terjadinya  kekambuhan  PJK. Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  menekan prevalensi  PJK  yaitu  dengan  meningkatkan  kesadaran pasien  mengidentifikasi  faktor  resiko  dan  melakukan manajemen preventif (Smelttzer & Bare, 2002).
Motivasi  yang  dirumuskan  oleh  Terry  G  dalam Bastabel (2002) adalah keinginan yang terdapat pada diri seseorang individu yang mendorongnya untuk melakukan  perbuatan-perbuatan  (perilaku).  Sedangkan stooner  dalam  Bastabel  (2002),  mendefinisikan  bahwa motivasi adalah sesuatu hal yang menyebabkan dan yang mendukung  tindakan  atau  perilaku  seseorang.  Secara individual  motivasi  seseorang  sangatlah  personal,  satu dengan  yang  lainnya  berbeda.  Berdasarkan  teori Lawrence  Green  dalam  Notoatmodjo  (2007)  yang menyebutkan bahwa perilaku seseorang ditentukan salah satunya  oleh  motivasi.  Meskipun  demikian,  tujuan mendasar  dari  motivasi  adalah  untuk  mendapatkan sesuatu atau terhindar dari sesuatu mendapatkan sesuatu cenderung konteksnya positif dan menghindari sesuatu cenderung  berkonteks  negatif  seperti  hukuman (Donsu, (2017).
Tujuan Penelitian ini Untuk menganalisis hubungan motivasi pasien dengan kemampuan mengontrol  resiko  kekambuhan  penyakit  jantung coroner

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  pendekatan kuantitatif  desain cross sectional .  ).  Sampel  yang digunakan  pada  peneltian  ini  adalah  pasien  yang menderita  penyakit  jantung  koroner  (PJK)  di  Poli jantung  Rumah  Sakit  Umum  Raden  Mattaher.Tehnik pengambilan  sampel  yang  berjumlah  84  responden menggunakan probability  sampling. Instrument penelitian  yang  digunakan  adalah  lembar  kuisioner  dari Heart Disease Fact Questionnaire versi modifikasi oleh Dalusung  (2010)  untuk  motivasi  pasien  dengan kamampuan  mengontrol  resiko  kekambuhan  penyakit jantung koroner (PJK).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil pengambilan data dianalisis dengan univariat  dan    bivariat.    Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  distribusi  frekuensi    motivasi  responden  di Poliklinik  Jantung  RSUD  Raden  Mattaher  dapat  dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Motivasi di Poliklinik Jantung RSUD Raden Mattaher Jambi
Tahun 2018 (n: 84) Motivasi Pasien Frekuensi Presentase Baik 75 89,3% Tidak Baik 9 10,7% Jumlah 84 100%
Bettywati  E  Tumanggor,  Hubungan  Motivasi  Pasien  dengan  Kemampuan  Mengontrol  Resiko  Kekambuhan  Penyakit  Jantung Koroner di RSUD Raden Mattaher Jambi
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  bahwa  sebagian besar  motivasi  responden  baik  dalam  mengontrol  resiko kekambuhan PJK sebanyak 75 responden (89,3%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kemampuan dalam Mengontrol Resiko Kekambuhan Penyakit Jantung Koroner di Poliklinik Jantung RSUD Raden Mattaher
Jambi Tahun 2018 (n: 84) Kemampuan Pasien Frekuensi Presentase Mampu 71 84,5 % Tidak Mampu 13 15,5% Jumlah 84 100%
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  bahwa  sebagian besar responden memiliki kemampuan dalam mengontrol  resiko  kekambuhan  penyakit  jantung koroner sebanyak 71 responden  (84,5%).
Hubungan  Motivasi    Pasien  dengan  Kemampuan Mengontrol  Resiko  Kekambuhan  Penyakit  Jantung Koroner di RSUD Raden Mattaher Jambi
Tabel 3. Analisis Hubungan Motivasi Pasien dengan Kemampuan Mengontrol Resiko Kekambuhan Penyakit
Jantung Koroner (n: 84) Motivasi Pasien Kemampuan Mengontrol Resiko Kekambuhan PJK Total p- value Mampu Tidak Mampu F % F % F % 0,004 Baik 67  89,3 8 10,7 75 100 Tidak Baik 4 44,4 5 55,6 9 100 Total 71  84,5  13 15,5 84 100
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  75 responden yang memiliki motivasi baik sebanyak 89,3% memiliki  kemampuan  dalam    mengontrol  resiko kekambuhan  penyakit  jantung  koroner  .  Sedangkan  9 responden  yang  memiliki  motivasi  tidak  baik  sebanyak 55,6%  responden    tidak  mampu  mengontrol  resiko kekambuhan penyakit jantung coroner.
Hasil  uji chi-square di  peroleh  nilai p-value = 0,004  <0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  dari  hasil  uji statistik  ini  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara motivasi  pasien  dengan  kemampuan  mengontrol  resiko kekambuhan  penyakit  jantung  koroner.  Hasil  penelitian ini  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  motivasi responden baik yaitu 89,3%. Motivasi seperti dirumuskan  oleh  Terry  G  dalam  Bastabel  (2002) merupakan  keinginan  yang  terdapat  pada  diri  seorang individu yang mendorongnya untuk melakukan perbuatan-perbuatan  (perilaku).    Semakin  baik  motivasi seseorang  maka  akan  semakin  kuat  dorongan  untuk melakukan  suatu  perilaku  dalam  hal  ini  motivasi  untuk mengontrol resiko kekambuhan PJK. Motivasi yang baik ditunjukkan  responden    untuk  menjaga  berat  badannya agar  tidak  obesitas  yakni  sebesar  50%,  responden  juga memilki  motivasi  yang  baik  untuk  menyeimbangkan antara aktivitas dan kebutuhan istirahat sebanyak 63.1%. Responden  memiliki  motivasi  yang  baik  untuk  berhenti
merokok  dan  sebisa  mungkin  terhindar  dari  asap  rokok yakni sebesar 77.4% responden.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  kemampuan, sebagian  besar  responden  mampu  dalam  mengontrol resiko kekambuhan PJK yaitu sebanyak 84,5%.
Banyak  pasien  penyakit  jantung  koroner  yang tidak  menyadari  dirinya  mengalami  gejala  penyakit jantung  dan  banyak  pasien  yang  menganggap  bahwa pola hidupnya selama ini tidak ada masalah  namun tetap saja  terkena  penyakit  jantung  koroner.  Oleh  karena  itu sangat penting untuk mempersiapkan kemampuan pasien dalam  melakukan  upaya  pencegahan  dan  pengontrolan resiko  agar  penyakit  jantung  koroner  tidak  terulang kembali.Semakin baik kemampuan yang dimiliki pasien dalam  mengontrol  resiko  kekambuhan  PJK,  maka kemungkinan  resiko  kekambuhan  PJK  pun  dapat diminimalisir.
Hasil uji statistik didapatkan bahwa ada hubungan yang  bermakna  antara  motivasi  pasien  dengan kemampuan  mengontrol  resiko  kekambuhan  penyakit jantung koroner. Penelitian ini menunjukkan  bahwa dari 75  responden  yang  memiliki  motivasi  baik  sebanyak 89,3%  memiliki  kemampuan  dalam    mengontrol  resiko kekambuhan  penyakit  jantung  koroner.  Sedangkan  9 responden  yang  memiliki  motivasi  tidak  baik,  sebanyak 55,6%  responden    tidak  mampu  mengontrol  resiko kekambuhan penyakit jantung koroner.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak responden  dengan  motivasi  baik  yang  mampu  untuk melakukan kontrol resiko kekambuhan PJK dibandingkan dengan responden yang memiliki motivasi tidak  baik.  Seorang  pasien  jantung  yang  memiliki motivasi  yang  baik  untuk  mencegah  kekambuhan berulang,  tentunya  juga  memiliki  kemampuan  untuk konsisten  dalam  pencegahan.  teori  motivasi  Maslow dalam Notoatmodjo (2007)menyebutkan bahwa motivasi merupakan  motor  penggerak  dari  setiap  kegiatan  yang dilakukan.  Sehingga  makin  besar  motivasi  maka  akan semakin  besar  pula  kemungkinan  seseorang  untuk berperilaku atau bertindak.

## SIMPULAN
Motivasi  responden  dalam  mengontrol  resiko kekambuhan  penyakit  jantung  koroner  menunjukan bahwa  sebagian  besar  motivasi  responden  baik  yaitu 89,3%, Kemampuan responden dalam mengontrol resiko kekambuhan  penyakit  jantung  koroner    menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  mampu  dalam mengontrol  resiko  kekambuhan  PJK  yaitu  sebanyak 84,5% dan ada hubungan yang bermakna antara motivasi pasien dengan kemampuan mengontrol resiko kekambuhan  penyakit  jantung  koroner  di  RSUD  Raden Mattaher  Jambi  Tahun  2018.  Ruangan  poliklinik jantung,  sebagai  tempat  yang  paling  rutin  dikunjungi pasien,  diperlukan  adanya  pemberian  pendidikan kesehatan  terkait  upaya  pencegahan  PJK  untuk  lebih
Bettywati  E  Tumanggor,  Hubungan  Motivasi  Pasien  dengan  Kemampuan  Mengontrol  Resiko  Kekambuhan  Penyakit  Jantung Koroner di RSUD Raden Mattaher Jambi
meningkatkan  pemahaman  serta  meningkatkan  motivasi positif  pasien  mengenai  faktor-faktor  yang  dapat menyebabkan kekambuhan PJK.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,Ratna.(2017). Upaya  Pencegahan  Kekambuhan Melalui    Discharge  Planning  Pada  Pasien
Penyakit Jantung Koroner https://www.researchgate.net/publication/3229286 07_Upaya_Pencegahan_Kekambuhan_Melalui_Di scharge_Planning_Pada_Pasien_Penyakit_Jantung _Koroner/fulltext diakses tanggal 8 Juni 2018 Ambarwati,  Ayu  Nisma.(2017).A nalisis  Faktor  –Faktor Yang Mempengaruhi Upaya Pencegahan Penyakit
Jantung  Koroner    (PJK)  di  Desa  Pandes Tasikmadu Karangnyar.
https://ejurnal.akperpantikosala.ac.id/index.php/jik /article/download/114/ Asikin  et.al.  2016. Keperawatan  Medikal  Bedah  Sistem Kardiovaskular . Jakarta: Erlangga Donsu, Janie. 2017. Psikologi
Keperawatan . Yogyakarta: Pustaka Baru Press Gray,  et.al.  (2005). Lectures  Note  Kardiologi  Edisi keempat . Jakarta: Penerbit Erlangga Heart Disease Fact Questionnaire versi modifikasi oleh Dalusung.  (2010)  diakses  tanggal  18  Oktober 2017 Info  Datin,  Kemenkes,  Pusat  Data  dan  Informasi  2014
diakses tanggal 26 oktober 2017 Laporan Hasil Kesehatan Riset Kesehatan (RISKESDAS)  Indonesia  tahun  2013  diskses tanggal 26 Oktober 2017 Lina Indrawati.(2012).
Analisis Faktor
Yang
Berhubungan  Dengan  KemampuanPasien  Pjk Melakukan  Pencegahan  Sekunder  Faktor  Risiko Di Rspad GatotSoebroto Jakarta. http://ejournal.jurwidyakop3.com/index.php/jurnal ilmiah /article/download/192/170  diakses  tanggal  18 Oktober 2017 Medical  Record RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  tahun 2015, 2016, 2017 Naga,  S  Sholeh.2012. Buku  Panduan  Lengkap  Ilmu Penyakit Dalam. Yogyakarta: Diva Press ─────────.(2010). Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta. PT Rineka Cipta` Nursallam.2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika Persatuan  Dokter  Spesialis  Kardiovaskular  Indonesia. (2014). Pedoman  Tatalaksana  Sindrom  Koroner Akut . Jakarta:Centra Communication Rahmawati  Shoufiah.  (2016). Hubungan  Faktor  Resiko Dan  Karakteristik  Penderita    Dengan  Kejadian
Penyakit Jantung Koroner http://docplayer.info/45070157-Mahakam- nursing-journal-vol-1-no-1-mei-2016-artikel-
penelitian.html diakses tanggal 17 Oktober 2017
Sartono  et.al.(2016). Basic  Trauma  Cardiac  Life Support . Bekasi: GDMI Sipolo,  Berliany  Venny  (2011).. Upayapencegahan Serangan  Berulang  yang  dilakukan  Pasien Penyakit Jantung Koroner (PJK) http://arperpus.balikpapan.go.id/jurnal/web/pdf/K ESEHATAN-SAKIT-JANTUNG.pdf diakses tanggal 8 Juni 2018 Sumiati,  Rustika,  et.al.  2010. Penanganan  Stress  pada Jantung Koroner .. Jakarta. CV Trans Info Media. www.WHO.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/Cardiov ascular diseases diakses tanggal 18 Oktober 2017