…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BRONCHOPNEUMONIA
( A CASE REPORT)
Oleh Brina Wendita Dwiarindi 1 , Adnan Faris Naufal 2
1,2 Universitas Muhammadiyah Surakarta, Solo, Jawa Tengah Email: 1 brinaarindi@gmail.com
Article History:
Received: 03-11-2022 Revised: 14-11-2022 Accepted: 20-12-2022
Abstract: Bronchopneumonia  merupakan  infeksi  akut pada  saluran  pernapasan  bagian  bawah  pada  paru- paru,  yang  secara  anatomi  mengenai  lobulus  paru mulai dari parenkim paru sampai perbatasan bronkus yang dapat disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, dan benda  asing.  Ditandai  dengan  adanya  sesak  napas, pernapasan  cupping  hidung,  dan  sianosis  (perubahan warna)  sekitar  hidung  atau  mulut  Upaya  yang  dapat diberikan  yaitu  memberikan  tindakan  nebulizer (inhalasi  )  yang  merupakan  pengobatan  dengan  cara pemberian  obat – obatan.  Sedangkan  fisioterapi  dada (Chest  physical  Therapy)  yakni  intervensi  untuk membantu membebaskan jalan napas yang tersumbat yang  disebabkan  oleh  lendir/sekret.  Metode:  Dalam penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  case study. Hasil: Pada penelitian ini didapatkan penurunan sesak  nafas  pada  T1  hingga  T4.  Pada  T1:  (5) menjadi T4:  (3)  serta  peningkatan  kemampuan  pengeluaran sputum.  Kesimpulan:  Berdasarkan  uraian  penelitian dan  pembahasan  diatas  bahwa  terdapat  penurunan sesak nafas serta peningkatan kemampuan pengeluaran sputum selama 4 kali treatment.
Keywords: Bronchopneumonia, nebulizer, chest physical Therapy

## PENDAHULUAN
Bronchopneumonia merupakan infeksi akut pada saluran pernapasan bagian bawah pada  paru-paru,  yang  secara  anatomi  mengenai  lobulus  paru  mulai  dari  parenkim  paru sampai perbatasan bronkus yang dapat disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri,  virus,  jamur,  dan  benda  asing.  Ditandai  dengan  adanya  sesak  napas,  pernapasan cupping hidung, dan sianosis (perubahan warna) sekitar hidung atau mulut (Sawitri, 2013). Problematika  yang  biasanya  muncul pada  kondisi  Bronchopneumonia  yaitu  adanya  sesak napas  pada  pasien  ditandai  dengan  adanya  inspeksi  takipnea,  peningkatan  frekuensi pernapasan, skala borg, dan terdapat sputum di paru-paru adanya auskultasi crackles dan perkusi redup dengan pada paru kanan lobus superior segmen anterior (Amin, 2018). Pada tahap  awal,  penderita  bronchopneumonia  mengalami  tanda  dan  gejala  yang  khas  seperti

## Vol.2, No.7, Desember 2022
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
menggigil, demam, nyeri dada pleuritic, batuk produktif, hidung kemerahan, saat bernapas menggunakan otot bantu aksesorius (Grief, 2018).
Berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menunjukkan prevalensi bronkopneumonia  di  Indonesia  mengalami  peningkatan  dari  tahun  2013  sebanyak  1,6% dan meningkat di tahun 2018 menjadi 2,0 % (Kemenkes, 2013).
Sebagian  besar  bronkopneumonia  timbul  akibat  kuman  atau  penyebaran  langsung kuman  dari  saluran  respiratorik  atas.  Dalam  keadaan  normal  aluran  respiratorik  bawah mulai dari sublaring hingga unit terminal adalah steril. Paru terlindungi dari infeksi melalui beberapa  mekanisme  termasuk  barier  anatomi  dan  barier  mekanik.  Barier  mekanik  dan anatomik diantaranya adalah filtrasi partikel di hidung, pencegahan aspirasi dengan reflek epiglotis,  ekspulsi  benda  asing  melalui  reflek  batuk,  pembersihan  kearah  cranial  oleh lapisan  mukosilier.  Sistem  pertahanan  tubuh  yang  terlibat  baik  sekresi  lokal immunoglobulin  A  maupun  respon  inflamasi  oleh  sel-sel  leukosit,  komplemen,  sitokin, imunoglobulin, alveolar makrofag dan cell mediated immunity (Price dan Wilson, 2012).
Dampak  apabila  bersihan  jalan  napas  tidak  efektif  pada  bronchopneumonia  tidak ditangani  dengan  cepat  maka  penderita  akan  mengalami  sulit  bernapas  karena sputum/dahak  yang  sulit  keluar  (Lestya  et  al.,  2017)  .  Upaya  yang  dapat  diberikan  yaitu memberikan  tindakan  nebulizer  (inhalasi)  yang  merupakan  pengobatan  dengan  cara pemberian  obat – obatan.  Sedangkan  fisioterapi  dada  (Chest  physical  Therapy)  yakni intervensi  untuk  membantu  membebaskan  jalan  napas  yang  tersumbat  yang  disebabkan oleh lendir/sekret.

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian case  study, yaitu  penelitian dengan  cara  mengambil  sampel  secara  individu  dan  memberikan  program  latihan  secara langsung  kepada  responden  inisial  Ny.  R  dengan  diagnosa  medis Bronkopneumonia di  RS Paru  Dungus  Madiun  umur  70  tahun  pada  pemeriksaan  awal  sudah  didapat  hasil problematika berupa sesak napas, batuk berdahak/sulit mengeluarkan sputum. Kemudian diberikan  modalitas  fisioterapi  berupa  nebulizer  dan Chest  Physical  Therapy /Postural drainage sebanyak 4 kali treatment.
Gambar 1. Postural Drainage
Sumber Gupta., et al (2018).
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian ini didapatkan penurunan sesak nafas menggunakan nebulizer dan Chest Physical Therapy , diperoleh hasil sebagai berikut:
Grafik 1. Hasil Evaluasi Derajat Sesak Napas menggunakan Skala Borg
Berdasarkan  hasil  yang  telah  didapatkan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat sesak  napas  pasien  dari  terapi  pertama  hingga  terakhir mengalami  penurunan.  Nebulizer merubah  larutan  obat  menjadi  uap  air  agar  aerosol  yang  dihasilkan  dapat  mengurangi obstruksi  jalan  napas.  Aerosol  yang  dihasilkan  oleh  nebulizer  berukuran  1- 8μm  .  Hal tersebut  berhubungan  dengan  ukuran  partikel  yang  masuk  hingga  dalam  alveolus.  Pada alveolus  terdapat  makrofag  dan  sel-sel  yang  merupakan  komponen  penting  dalam mekanisme pertahanan paru. Sel-sel tersebut aktif memfagositosis serta memakan bakteri dan partikel kecil yang diinhalasi (Sherwood, 2011).
Tujuan diberikan fisioterapi dada (chest physical therapy) karena mudah dilakukan sebagai  home  program,  tanpa  menggunakan  obat,  membantu  pengeluaran  sputum, memperbaiki  ventilasi  dan  meningkatkan  efisiensi  otot-otot  pernapasan  (Andika  et  al., 2019).  Postural  drainage  membantu  pasien  mengeluarkan  dahak.  Proses  mengeluarkan dahak dengan postural drainage prinsipnya dengan bantuan gaya gravitasi dari posisi statis pada tubuh pasien yang benar kemudian ditambah cupping selama posisi drainage untuk membantu dahak keluar (Gupta, 2018).
0 1 2 3 4 5 6 T1 T2 T3 T4

## Vol.2, No.7, Desember 2022
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## KESIMPULAN
Berdasarkan  uraian  penelitian  dan  pembahasan  diatas  pada  kasus bronchopneumonia yang dilakukan selama 4x terapi pada pasien berinisial Ny.R umur 70 tahun.  Penatalaksaanaan  menggunakan  modalitas  nebulizer  serta  Chest  Physical  Therapy didapatkan penurunan sesak napas dan peningkatan kemampuan pengeluaran sputum.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Ari, A., Atalay, O. T., Harwood, R., Sheard, M. M., Aljamhan, E. A., & Fink, J. B.
[2] (2010). Influence of nebulizer type, position, and bias flow on aerosol drug delivery in simulated pediatric and adult lung models during mechanical ventilation. Respiratory care , 55 (7), 845-851.
[3] Asmussen, S., Ito, H., Traber, D. L., Lee, J. W., Cox, R. A., Hawkins, H. K., ... &
[4] Enkhbaatar,  P.  (2014).  Human  mesenchymal  stem  cells  reduce  the  severity  of  acute lung injury in a sheep model of bacterial pneumonia. Thorax , 69 (9), 819-825.
[5] Grief,  S.  N.,  &  Loza,  J.  K.  (2018).  Guidelines  for  the  Evaluation  and  Treatment  of Pneumonia. Primary Care: Clinics in Office Practice , 45 (3), 485-503.
[6] Gupta, L., & Gupta, H. (2018). Physiotherapy for Respiratory Conditions. Adv
[7] Nursing Patient Care Int J , 1 (1), 180003.
[8] Head, B. J., Scherb, C. A., Reed, D., Conley, D. M., Weinberg, B., Kozel, M., ... &
[9] Moorhead,  S.  (2011).  Nursing  diagnoses,  interventions,  and  patient  outcomes  for hospitalized older adults with pneumonia. Research in gerontological nursing , 4 (2), 95- 105.
[10] Kemenkes, R. I. (2013). Riset kesehatan dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang
[11] Kemenkes RI , 2013 , 110-119.
[12] Sawitri, G. A. (2013). Bronkopneumonia. Jurnal Medula , 1 (02), 63-71.
[13] Sherwood, L., & Pendit, B. U. (2019, December). Fisiologi manusia. EGC.