ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Hubungan Kualitas Lingkungan Fisik Rumah Terhadap Risiko Penyakit TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Pegirian Surabaya
Nabilla Oktatri Lesmidia Prakosa* 1
1 Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
Author's Email Correspondence (*): nabillaprakosa30@gmail.com Phone: 087854866626

## ABSTRAK
Tuberkulosis  merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri  Mycobacterium tuberculosis yang bisa menimbulkan gangguan pada saluran pernapasan. Saat ini TB paru masih menjadi masalah kesehatan khususnya pada wilayah kerja Puskesmas Pegirian dengan jumlah 10 kasus.  Tujuan  dari  penelitian  ini  menganalis  hubungan  antara  kondisi  kualitas  lingkungan  fisik rumah  dengan  risiko  penyakit  TB  paru  di  wilayah  Puskesmas  Pegirian.  Penelitian  ini menggunakan  jenis  penelitian  observasional  analitik  yang  bertujuan  untuk  memperoleh penjelasan tentang risiko suatu penyebab penyakit dengan menggunakan desain penelitian case control dan  menggunakan  analisis  uji  Chi-square.  Adanya  hubungan  kualitas  lingkungan  fisik rumah  dengan  kejadian  penyakit  TB  paru  variabel  suhu  ruangan  dengan  hasil p-value sebesar (0,024), variabel kelembaban dengan hasil p-value sebesar (0,045), variabel pencahayaan dengan hasil p-value sebesar  (0,015),  variabel  ventilasi  dengan  hasil p-value sebesar  (0,019).  Tidak adanya  Hubungan  kualitas  lingkungan  fisik  rumah  dengan  kejadian  penyakit  TB  paru  variabel kepadatan  hunian  kamar  dengan  hasil p-value (0,442),  variabel  jenis  dinding  dengan  hasil p- value (0,694), variabel jenis lantai dengan hasil p-value (0,682). Kesimpulan dari penelitian ini ada  hubungan  kualitas  lingkungan  fisik  rumah  terhadap  risiko  penyakit  TB  paru  di  wilayah Puskesmas Pegirian yaitu pada variabel suhu ruangan, kelembaban, pencahayaan, dan ventilasi.
Kata kunci: TB paru; kondisi lingkungan; kondisi fisik rumah
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +628114120202 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history :
Received : 24 11 2021 Received in revised form : 11 12 2021
Accepted : 13 12 2021
Available online  : 31 12 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## ABSTRACT
Tuberculosis is an infectious disease caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis can  cause  respiratory  tract  disorders.  Currently,  pulmonary  TB  is  still  a  health  problem, especially in the Pegirian Health Center area with 10 cases. The purpose of this study was to analyze the correlation between the quality of the physical environment of the house with the risk of pulmonary TB disease in the Pegirian Health Center area. This study uses an analytic observational  research  that  aims  to  obtain  an  explanation  of the  risk  of  a  disease cause  by using a case control study design and using Chi-square test analysis. There is a correlation between the quality of the physical environment of the house and the incidence of pulmonary TB disease, room temperature variable with p-value (0.024), humidity variable with p-value (0.045), lighting variable with p-value (0.015), ventilation variable with a p-value of (0.019). There is no correlation between the quality of the physical environment of the house and the incidence of pulmonary TB disease, variable density of room occupancy with p-value (0.442), wall  type  variable  with  p-value  (0.694),  floor  type  variable  with  p-value  (0.682).  The conclusion  of  this  study  is  that  there  is  a  correlation  between  the  quality  of  the  physical environment of the house on the risk of pulmonary TB disease in the Pegirian Health Center area, namely the variables of room temperature, humidity, lighting, and ventilation.
Keywords: pulmonary TB; environmental conditions; physical condition of the house

## PENDAHULUAN
Kepadatan  hunian  merupakan  hasil  bagi  antara luas  ruangan  dengan  jumlah  penghuni dalam  satu  rumah  dan  luas  rumah  yang  tidak  sebanding  dengan  penghuninya  akan mengakibatkan  tingginya  kepadatan  hunian  rumah  (1).  Hal  ini  dianggap  tidak  sehat  karena dapat mengakibatkan kurangnya oksigen dan jika salah satu keluarga terkena penyakit infeksi terutama  Tuberkulosis  (TB)  paru  yang  mudah  menular  kepada  anggota  keluarga  yang  lain dimana  seorang  penderita  dapat  menularkan  kepada  2-3  orang  di  dalam  rumahnya.  Situasi secara dunia  pada tahun 2016 terdapat 10,4 juta kasus insiden TB paru (CI 8,8 juta-12 juta) yang  setara  dengan  120  kasus  per  100.000  penduduk.  Lima  negara  termasuk  insiden  kasus tertinggi  dalam  TB  paru  yaitu  India,  Indonesia,  China,  Philipina,  dan  Pakistan.  Sebagian besar estiminasi insiden TB paru pada tahun 2016 terjadi di Kawasan Asia Tenggara (45%) dimana  Indonesia  juga  termasuk  dan  25%  pada  kawasan  Afrika.  Situasi  yang  ada  di Indonesia jumlah kasus baru TB paru di Indonesia sebanyak 420.994 kasus pada tahun 2017 (2).
Menurut  data Global  Tuberculosis  Report WHO  (2016)  Indonesia  menempati  posisi kedua  dengan  beban  TB  paru  tertinggi  di  dunia  (3).  Indonesia  pada  tahun  2017  ditemukan dengan  kasus  TB  paru  sebanyak  420.994  kasus  tertinggi  dilaporkan  terdapat  pada  Provinsi
penduduk  yang  besar  seperti  pada  wilayah  Jawa  Barat,  Jawa  Timur  dan  Jawa  Tengah  (2).
Menurut  Hayana,  Sari  and  Rujiati  (2020)  menyebutkan  bahwa  Provinsi  Jawa  Timur merupakan  Provinsi  kedua  terbesar  penyumbang  angka  kejadian  TB  paru  di  Indonesia sebanyak 22.585 kasus TB paru ditemukan pada tahun 2017 (1).
Data  Dinas  Kesehatan  Pemerintah  Kota  Surabaya  pada  tahun  2020  menyebutkan capaian  presentase  penjaringan  terduga  TB  paru  di  Kota  Surabaya  belum  berjalan  optimal dan  masih  di  bawah  target  nasional  dengan  capaian  25.395  orang  (47%)  dari  target  54.421 pada tahun 2020. Dari data Dinas Kesehatan Kota Surabaya pada tahun 2020 didapat untuk penjaringan  terduga  TB  paru  di  wilayah  kelurahan  pegirian  sebanyak  322  sedangkan  untuk penemuan dan pengobatan kasus TB paru sebanyak 27 kasus. Data dari Puskesmas Pegirian Surabaya ditemukan kasus TB paru yaitu sebanyak 10 kasus. Berdasarkan penjelasan di atas peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  kualitas  lingkungan  fisik  rumah terhadap risiko penyakit TB paru di wilayah kerja Puskesmas Pegirian Surabaya dikarenakan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pegirian  merupakan  padat  penduduk.  Penelitian  ini  diharapkan dapat  memberikan  informasi  dan  mengurangi  angka  kejadian  penyakit  TB  di  wilayah Puskesmas Pegirian.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian case control dan analisis uji Chi-square . Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pegirian Surabaya.  Waktu  penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Agustus  -  November  2021.    Populasi penelitian  kelompok  kasus  merupakan  kelompok  wilayah  kerja  Puskesmas  Pegirian  yang positif  terkena  TB  paru  sebanyak  10  responden.  Pada  kelompok  kontrol  merupakan responden  non  TB  atau  tidak  berisiko  terkena  TB  paru  sebanyak  20  responden.  Sampel penelitian  terdiri  dari  sampel  kasus  dan  sampel  kontrol  dengan  penjelasan  sebagai  berikut:
Kriteria  inklusi  kasus  yaitu  pasien  menderita  TB  Paru  positif    yang  tercatat  di  Puskesmas Pegirian  Surabaya,  dapat  berkomunikasi  dengan  baik,  bertempat  tinggal  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Pegirian  Surabaya  dan  kriteria  eksklusi  kasus  yaitu  tidak  berumur  dibawah  17 tahun.  Sedangkan  pada  kriteria  inklusi  kontrol  yaitu  tidak  terdiagnosa  TB  Paru  positif, tetangga dari kelompok kasus, dapat berkomunikasi dengan baik dan kriteria eksklusi kasus yaitu tidak berumur dibawah 17 tahun dan telah pindah rumah. Instrumen pengumpulan data dengan  menggunakan lembar kuesioner.

## HASIL
Karakteristik responden pada penelitian ini meliputi usia dan jenis kelamin.
Tabel 1

## Karakteristik Responden Menurut Usia Responden Pada Kelompok Kasus dan Kontrol
di Wilayah Kerja Puskesmas Pegirian Usia Kelompok Responden Kasus Kontrol n % n % 11 – 20 1 10 2 10 21 – 30 0 0 4 20 31 – 40 7 70 4 20 41 – 50 2 20 3 15 51 – 60 0 0 5 25 61 – 70 0 0 2 10 Total 10 100 20 100
Sumber: Data Primer, 2021
Pada tabel 1 diketahui bahwa sebagian besar responden pada kelompok penderita TB paru  pada  usia  31-40  tahun  sebesar  7  responden  (70%).  Sedangkan  pada  kelompok  bukan penderita TB paru sebagian besar responden berusia 51-60 tahun yaitu sebanyak 5 responden (25%).

## Tabel 2
Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin Responden Pada Kelompok Kasus dan Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas Pegirian Jenis Kelamin Kelompok Responden Kasus Kontrol n % n % Laki-laki 4 40 5 25 Perempuan 6 60 15 75 Total 10 100 20 100
Sumber: Data Primer, 2021
Pada Tabel 2 diketahui bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan.
Hal  ini  dibuktikkan  bahwa  pada  kelompok  penderita  TB  paru  yaitu  sebanyak  6  responden (60%).  Sedangkan  pada  kelompok  bukan  penderita  TB  paru  yaitu  sebanyak  15  responden (75%).

## Tabel 3

## Hubungan Kondisi Suhu Ruangan Terhadap Kejadian Penyakit TB Paru Di Wilayah
Puskesmas Pegirian Suhu Ruangan Kejadian TB Paru p-value OR Kasus Kontrol n % n % Memenuhi Syarat 1 10 11 55 0,024 0,091 (0,010 – 0,849) Tidak Memenuhi Syarat 9 90 9 45 Total 10 100 20 100
Sumber: Data Primer, 2021
Pada  hasil  tabel  3  didapatkan  hasil  bahwa  suhu  ruangan  pada  rumah  responden kelompok  kasus  yang  memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  1  rumah  (10%)  dan  yang  tidak memenuhi  syarat  sebanyak  9  rumah  (90%).  Pada  kelompok  kontrol  yang  memenuhi  syarat didapatkan hasil bahwa sebanyak 11 rumah (55%) dan yang tidak memenuhi syarat sebanyak 9  rumah  (45%).  Pada  hasil  penelitian  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan  hasil  bahwa hasil p-value 0,024 (α=0,05)  yang artinya bahwa ada hubungan antara suhu ruangan dengan kejadian  penyakit  TB  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pegirian.  Pada  nilai OR didapatkan hasil sebesar 0,091 dengan batas bawah dan batas atas yaitu 0,010-0,859 yang artinya bahwa kejadian TB paru pada variabel suhu ruangan yang  tidak memenuhi syarat sebesar 0,091 kali lebih berisiko mengalami TB paru.
Tabel 4

## Hubungan Kondisi Kelembaban Terhadap Kejadian Penyakit TB Paru Di Wilayah
Kerja Puskesmas Pegirian Kelembaban Kejadian TB Paru p-value OR Kasus Kontrol n % n % Memenuhi Syarat 3 30 15 75 0,045 0,143 (0,026 – 0,774) Tidak Memenuhi Syarat 7 70 5 25 Total 10 100 20 100
Sumber: Data Primer, 2021
Dari tabel 4 menunjukkan hasil bahwa kelembaban pada rumah responden kelompok kasus yang memenuhi syarat yaitu sebanyak 3 rumah (30%) dan yang tidak memenuhi syarat sebanyak  7  rumah  (70%).  Pada  kelompok  kontrol  yang  memenuhi  syarat  didapatkan  hasil sebanyak 15 rumah (75%) dan  yang tidak memenuhi syarat sebanyak 5 rumah (25%). Pada hasil  penelitian  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan  hasil  bahwa p-value yaitu  0,045 (α=0,05) yang artinya bahwa ada hubungan antara kelembaban dengan kejadian penyakit TB paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pegirian.  Pada  nilai OR didapatkan  hasil  sebesar  0,143 dengan batas bawah dan batas atas adalah 0,026-0,774 yang artinya bahwa kejadian TB paru
pada  variabel  kelembaban  yang  tidak  memenuhi  syarat  sebesar  0,143  kali  lebih  berisiko mengalami TB paru.
Tabel 5

## Hubungan Kondisi Pencahayaan Alami Terhadap Kejadian Penyakit TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Pegirian Pencahayaan Kejadian TB Paru p-value OR Kasus Kontrol n % n % Memenuhi Syarat 3 30 16 80 0,015 0,107 (0,019 – 0,611) Tidak Memenuhi Syarat 7 70 4 20 Total 10 100 20 100
Sumber: Data Primer, 2021
Pada  tabel  5  didapatkan  hasil  bahwa  pencahayaan  pada  rumah  responden  kelompok kasus  yang  memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  3  rumah  (30%)  sedangkan  rumah  responden yang  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  7  rumah  (70%).  Pada  kelompok  kontrol  yang memenuhi  syarat  didapatkan  hasil  bahwa  sebanyak  16  rumah  (80%)  sedangkan  yang  tidak memenuhi syarat sebanyak 4 rumah (20%). Didapatkan hasil penelitian dengan menggunakan uji Chi-Square dengan  hasil p-value sebesar  0,015  (α=0,05)  yang  artinya  bahwa  ada hubungan antara pencahayaan dengan kejadian penyakit TB paru di wilayah kerja Puskesmas Pegirian.  Pada  nilai  OR  didapatkan  hasil  sebesar  0,107  dengan  batas  bawah  dan  batas  atas yaitu  sebesar  0,019-0,611  yang  artinya  bahwa  kejadian  TB  paru  pada  variabel  pencahayaan yang tidak memenuhi syarat sebesar 0,107 kali lebih berisiko mengalami TB paru.
Tabel 6

## Hubungan Kondisi Kepadatan Hunian Kamar Terhadap Kejadian Penyakit TB Paru
di Wilayah Kerja Puskesmas Pegirian Kepadatan Hunian Kejadian TB Paru p-value OR Kasus Kontrol n % n % Memenuhi Syarat 4 40 12 60 0,442 0,444 (0,094 – 2,093) Tidak Memenuhi Syarat 6 60 8 40 Total 10 100 20 100
Sumber: Data Primer, 2021
Dari  tabel  6  menunjukkan  hasil  bahwa  kepadatan  hunian  pada  rumah  responden kelompok kasus yang memenuhi syarat yaitu sebanyak 4 rumah (40%) sedangkan yang tidak memenuhi  syarat  sebanyak  6  rumah  (60%).  Pada  kelompok  kontrol  yang  memenuhi  syarat didapatkan  hasil  sebanyak  12  rumah  (60%)  sedangkan  yang  tidak  memenuhi  syarat sebanayak  8  rumah  (40%).  Pada  hasil  penelitian  dengan  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan  hasil  bahwa p-value sebesar  0,442  (α=0,05)  yang  artinya  bahwa  tidak  ada
hubungan antara kepadatan hunian kamar dengan kejadian penyakit TB paru di wilayah kerja Puskesmas Pegirian. Pada nilai OR didapatkan hasil sebesar 0,444 dengan batas bawah dan batas  atas  yaitu  0,094-2,093  yang  artinya  bahwa  kondisi  kepadatan  hunian  kamar  bukan sebagai faktor risiko TB paru.
Tabel 7

## Hubungan Kondisi Ventilasi Terhadap Kejadian Penyakit TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Pegirian Ventilasi Kejadian TB Paru p-value OR Kasus Kontrol n % n % Memenuhi Syarat 2 20 14 70 0,019 0,107 (0,017 – 0,662) Tidak Memenuhi Syarat 8 80 6 30 Total 10 100 20 100
Sumber: Data Primer, 2021
Pada  hasil  tabel  7  didapatkan  hasil  bahwa  kondisi  ventilasi  pada  rumah  responden kelompok kasus yang memenuhi syarat yaitu sebanyak 2 rumah (20%) sedangkan yang tidak memenuhi  syarat  sebanyak  8  rumh  (80%).  Pada  kelompok  kontrol  yang  memenuhi  syarat didapatkan  hasil  bahwa  sebanyak  14  rumah  (70%)  dan  untuk  yang  tidak  memenuhi  syarat sebanyak  6  rumah  (30%).  Didapatkan  pada  hasil  penelitian  menggunakan  uji Chi-Square dengan p-value sebesar  0,019  (α=0,05)  yang  artinya  bahwa  ada  hubungan  antara  ventilasi dengan  kejadian  penyakit  TB  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pegirian.  Pada  nilai OR didapatkan hasil sebesar 0,107 dengan batas bawah dan batas atas yaitu 0,017  – 0,662  yang artinya  bahwa  kejadian  TB  paru  pada  variabel  ventilasi  yang  tidak  memenuhi  syarat  yaitu sebesar 0,107 kali lebih berisiko mengalami TB paru.

## Tabel 8

## Hubungan Jenis Dinding Terhadap Kejadian Penyakit TB Paru di Wilaya Kerja
Puskesmas Pegirian Jenis Dinding Kejadian TB Paru p-value OR Kasus Kontrol n % n % Memenuhi Syarat 7 70 11 55 0,694 1,909 (0,380 – 9,590) Tidak Memenuhi Syarat 3 30 9 45 Total 10 100 20 100
Sumber: Data Primer, 2021
Dari  hasil  tabel  8  didapatkan  hasil  jenis  dinding  rumah  responden  pada  kelompok kasus yang memenuhi syarat yaitu sebanyak 7 rumah (70%) dan yang tidak memenuhi syarat sebanyak  3  rumah  (30%).  Pada  kelompok  kontrol  yang  memenuhi  syarat  didapatkan  hasil bahwa  sebanyak  11  rumah  (55%)  sedangkan  yang  tidak  memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  9
rumah  (45%).  Pada  hasil  penelitian  dengan  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan  hasil dengan p-value sebesar 0,694 (α=0,05)  yang artinya bahwa tidak ada hubungan antara jenis dinding  dengan  kejadian  penyakit  TB  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pegirian.  Nilai  OR yang didapatkan dengan hasil sebesar 1,909 dengan batas bawah dan batas atas yaitu 0,380- 9,590 yang artinya jenis dinding bukan sebagai faktor risiko TB paru.

## Tabel 9

## Hubungan Jenis Lantai Terhadap Kejadian Penyakit TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Pegirian Jenis Lantai Kejadian TB Paru p-value OR Kasus Kontrol n % n % Memenuhi Syarat 8 80 14 70 0,682 1,714 (0,278 – 10,589) Tidak Memenuhi Syarat 2 20 6 30 Total 10 100 20 100
Sumber: Data Primer, 2021
Dari  hasil  tabel  9  didapatkan  hasil  bahwa  jenis  lantai  di  rumah  responden  pada kelompok kasus yang memenuhi syarat yaitu sebanyak 8 rumah (80%) sedangkan yang tidak memenuhi  syarat  sebanyak  2  rumah  (20%).  Pada  kelompok  kontrol  yang  memenuhi  syarat sebanyak 14 rumah (70%) dan  yang tidak memenuhi syarat sebanyak 6 rumah (30%). Pada hasil penelitian dengan menggunakan uji Chi-Square didapatkan hasil bahwa P-value sebesar 0,682  (α=0,05)  yang  artinya  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  lantai  dengan  kejadian penyakit  TB  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pegirian.  Pada  nilai  OR  didapatkan  hasil sebesar 1,714 dengan batas bawah dan batas atas yaitu 0,278-10,589 yang artinya bahwa jenis lantai bukan sebagai faktor risiko TB paru.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Suhu Ruangan Terhadap Kejadian Penyakit TB Paru
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  30  rumah  responden  dengan  menggunakan  kriteria pada  variabel  suhu  ruangan  yang  memenuhi  syarat  dan  tidak  memenuhi  syarat.  Didapatkan hasil bahwa pada kelompok kasus dan kelompok kontrol pada rumah responden dengan suhu ruangan  yang  sudah  memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  12  rumah.  Pada  kelompok  kasus  dan kelompok  kontrol  di  rumah  responden  dengan  suhu  ruangan  yang  tidak  memenuhi  syarat yaitu  sebanyak  18  rumah.  Hasil  penelitian  dengan  menggunakan  uji Chi-Square yang menunjukkan  hasil p-value adalah  sebesar  0,024  yang  artinya  bahwa  ada  hubungan  antara suhu ruangan dengan kejadian penyakit TB paru.
Suhu  ruangan  pada  saat  pengambilan  data  di  rumah  responden  menunjukkan  hasil bahwa suhu ruangan diatas 30 0 C. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No  1077  (2011)  yaitu  tentang  persyaratan  kualitas  udara  dalam  ruang  rumah  pada  suhu ruangan yang memenuhi syarat yaitu berkisar antara 18-30 0 C (4). Kondisi suhu ruangan yang tinggi  pada  rumah  responden  bisa  juga  dikarenakan  kondisi  cuaca  yang  terlalu  panas  dan terlalu padatnya jarak antar rumah dengan rumah yang lainnya (4).
Hal  ini  sejalam  menurut  hasil  penelitian  dari  Romadhan  S,  Haidah  and  Hermiyanti (2019) menyatakan bahwa ada hubungan pada suhu ruangan terhadap terjadinya penyakit TB paru  pada  wilayah  kerja  di  Puskesmas  Babana  (5).  Sejalan  dengan  penelitian  menurut Sahadewa and  Luh  (2019)  yang  menunjukkan  hasil    OR ( odds  ratio )  dengan  kualitas  udara yang  buruk  mempunyai  risiko  sebesar  11,200  kali  lebih  besar mengalami  kejadian  penyakit TB paru daripada responden dengan kualitas udara yang baik (6). Hal ini juga sejalan dengan penelitian oleh Lestari Muslimah (2019) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara suhu dengan kejadian penyakit TB paru dengan p-value sebesar 0,000  (7).

## Hubungan Kelembaban Terhadap Kejadian Penyakit TB Paru
Pada  hasil  penelitian  dengan  menggunakan  kriteria  variabel  kelembaban  yang memenuhi  syarat  dan  yang  tidak  memenuhi  syarat  didapatkan  hasil  bahwa  pada  kelompok kasus dan kelompok kontrol di rumah responden dengan kelembaban yang memenuhi syarat yaitu  sebanayak  18  rumah.  Pada  kelompok  kasus  dan  kontrol  yang  tidak  memenuhi  syarat yaitu  sebanyak  12  rumah.  Didapatkan  hasil  penelitian  dengan  menggunakan  uji Chi-Square yang menunjukkan hasil p-value yaitu sebesar 0,045 hal ini bermakna bahwa ada hubungan antara kelembaban dengan kejadian penyakit TB paru.
Hasil  dari  pengukuran  yang  didapatkan  terkait  kelembaban  pada  rumah  responden masih  adanya  rumah  yang  belum  memenuhi  syarat  sesuai  peraturan  yaitu  kelembaban  yang lebih  dari  60%.  Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No  1077  (2011) yaitu tentang pesyaratan kualitas udara dalam ruang rumah pada kelembaban yang memenuhi syarat  yaitu  berkisar  antara  40-60%  (4).  Kondisi  rumah  responden  yang  tidak  memenuhi syarat  ini  dapat  terjadi  dikarenakan  sirkulasi  udara  yang  kurang  baik  yang  dapat mempengaruhi  kelembaban  pada  rumah  responden.  Lingkungan  yang  memiliki  kelembaban yang  tidak  memenuhi  syarat  akan  menjadi  pertumbuhan  dari Mycobacterium  tuberculosis.
Pada  rumah  dengan  kelembaban  udara  yang  tidak  memenuhi  syarat  dapat  dipengaruhi  oleh
penghawaan  dan  pencahayaan  yang  kurang  lancar  yang  akan  menjadikan  ruangan  menjadi terasa pengap dan akan menimbulkan kelembaban yang tinggi pada ruangan (5).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Sakati et al. , (2018) yang menyatakan  bahwa  kondisi  kelembaban  dalam  ruangan  yang  tidak  memenuhi  syarat  dapat berisiko  0,137  kali  (Cl  95%  0,37-0,505)  lebih  besar  mengalami  penyakit  TB  paru dibandingkan  dengan  kelembaban  yang  sudah  memenuhi  syarat  (5).  Sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Perdana and Putra (2018) bahwa yang tidak memenuhi syarat dapat berisiko terkena penyakit TB paru yaitu sebesar 17,44 kali (95% Cl 2,83-107,2) (9).

## Hubungan Pencahayaan Terhadap Kejadian Penyakit TB Paru
Hasil  penelitian  menggunakan  kriteria  pada  variabel  pencahayaan    yang  memenuhi syarat dan yang tidak memenuhi syarat pada kelompok kasus dan kelompok kontrol di rumah responden  didapatkan  hasil  pencahayaan  yang  memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  19  rumah. Pada kelompok kasus dan kelompok kontrol untuk pencahayaan yang tidak memenuhi syarat yaitu  sebanyak  10  rumah.  Didapatkan  hasil  dengan  menggunakan  uji Chi-Square menunjukkan  hasil  bahwa p-value yaitu  sebesar  0,015  yang  artinya  bahwa  ada  hubungan antara pencahayaan dengan kejadian penyakit TB paru.
Pencahayaan dari hasil pengukuran yang didapatkan di rumah responden menunjukkan hasil  bahwa  pencahayaan  dibaawah  60  lux.  Pencahayaan  dalam  suatu  ruangan  di  dalam rumah  diusahakan  sesuai  dengan  kebutuhan  untuk  dapat  melihat  benda  sekitar  dan  untuk membaca berdasarkan persyaratan yaitu minimal 60 lux  (4). Kondisi pencahayaan di rumah responden  yang  dibawah  60  lux  dikarenakan  responden  yang  jarang  membuka  jendela  dan pintu  secara  rutin  pada  rumah  responden  yang  mengakibatkan  sinar  matahari  tidak  dapat masuk  secara  baik  di  rumah  responden,  tidak  adanya  jarak  antara  rumah  satu  dengan  yang lainnya  sehingga  membuat  sulitnya  cahaya  matahari  dapat  masuk  ke  dalam  rumah.  Sinar matahari  yang  cukup  masuk  ke  dalam  rumah  adalah  faktor  yang  penting  untuk  kesehatan manusia hal ini dikarenakan bahwa sinar matahari memiliki sinar ultraviolet (UV) yang dapat membunuh bakteri yaitu bakteri Mycobacterium tuberculosis (5).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  dari  Sahadewa  and  Luh  (2019)  bahwa  didapatkan adanya hubungan yang bermakna antara pencahayaan pada rumah responden dengan kejadian risiko  penyakit  TB  paru  dengan  hasil p-value yaitu  sebesar  0,024  (6).  Pencahayaan  yang buruk memiliki risiko 6,667 kali lebih besar mengalami kejadian penyakit TB paru daripada responden  dengan  tingkat  pencahayaan  yang  baik.  Penelitian  ini  sejalan  oleh  Lestari
Muslimah  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  pencahayaan  merupakan  salah  satu  faktor  risiko kejadian penyakit TB paru dengan hasil p-value sebesar 0,021 (7). Penelitian ini sejalan juga oleh  Perdana  and  Putra  (2018)  yang  menyatakan  bahwa    pencahayaan  adalah  faktor  yang dominan  untuk  tertular  penyakit  TB  paru  (9).  Didapatkan  hasil  pencahayaan  yang  tidak memenuhi syarat (<60 lux) berisiko tertular penyakit TB paru yaitu sebesar 25,32 kali (95% Cl 4,05-143,1) dibandingkan dengan responden pada pencahayaan yang cukup baik (>60 lux).

## Hubungan Kepadatan Hunian Kamar Terhadap Penyakit TB Paru
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan  menggunakan  kriteria  pada  variabel  kepadatan hunian  kamar  yang  memenuhi  syarat  dan  tidak  memenuhi  syarat  pada  kelompok kasus  dan kelompok  kontrol  didapatkan  hasil  kepadatan  hunian  kamar  yang  memenuhi  syarat  yaitu sebanyak 16 rumah. Pada kelompok kasus dan kelompok kontrol di rumah responden dengan kepadatan  hunian  kamar  yang  tidak  memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  14  rumah.  Pada  hasil penelitian  dengan  menggunakan  uji Chi-Square menunjukkan  hasil p-value yaitu  sebesar 0,442 yang artinya bahwa tidak ada hubungan antara kepadatan hunian kamar pada kejadian penyakit TB paru.
Kepadatan  hunian  kamar  pada  rumah  responden  tidak  ada  hubungan  terkait  dengan kejadian penyakit TB paru dikarenakan di rumah responden pada ruang tidur hanya diisi 1-2 orang  saja  dan  dalam  satu  rumah  hanya  dihuni  5-6  orang  hal  ini  sudah  memenuhi  syarat. Persyaratan  kepadatan  hunian  yang  memenuhi  syarat  yaitu  menurut  Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No  829  (1999)  terkait  persyaratan  kesehatan  perumahan adalah kepadatan hunian ruang tidur yang memenuhi syarat dengan luas ruang tidur minimal 8 meter dan tidak dihuni  lebih dari 2 orang di satu kamar tidur kecuali pada anak di bawah umur 5 tahun (10). Jika suatu rumah yang kepadatan huniannya tidak memenuhi syarat dapat memberikan dampak yang kurang baik bagi penghuninya. Semakin padat jumlah orang yang ada dalam suatu ruangan maka kelembaban akan semakin tinggi pula.
Pada penelitian Romadhan S, Haidah and Hermiyanti (2019) sejalan pada penelitian ini yang dengan hasil p-value  yaitu sebesar 0,550  yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara  kepadatan  hunian  kamar  dengan  kejadian  penyakit  TB  paru  pada  wilayah  kerja Puskesmas  Babana  (5).  Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  (8)Tatangindatu and Umboh (2021) dengan hasil Chi-Square yaitu sebesar 0,025  yang bermakna bahwa ada hubungan  antara  tingkat  kepadatan  hunian  kamar  dengan  kejadian  penyakit  TB  paru    (11).
Menurut  penelitian  oleh  Fransiska  and  Hartati  (2019)  menyatakan    ada  hubungan  antara kepadatan hunian dengan kejadian TB paru didapatkan hasil p-value sebesar 0,032 (12).

## Hubungan Ventilasi Terhadap Penyakit TB Paru
Didapatkan  hasil  penelitian  menggunakan  kriteria  pada  variabel  ventilasi  memenuhi syarat  dan  yang  tidak  memenuhi  syarat  pada  kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol  pada rumah  responden  dengan  ventiasi  yang  memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  16  rumah.  Pada kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol  untuk  ventilasi  yang  tidak  memenuhi  syarat  yaitu sebanyak 14 rumah. Berdasarkan hasil penelitian dengan menggunakan uji Chi-Square yang menunjukkan  hasil p-value sebesar  0,019  hal  ini  berarti  bahwa  adanya  hubungan  antara ventilasi dengan kejadian penyakit TB paru.
Pada rumah responden sudah terdapat ventilasi tetapi kebanyakan ukuran pada ventilasi di  rumah  responden  yang  masih  terlalu  kecil  dan  tidak  terlalu  banyak  ventilasi  yang  ada  di rumah  responden.  Ventilasi  rumah  yang  memenuhi  syarat  menurut  Keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 829 (1999) yaitu pada luas ventilasi permanen >10% dari luas  lantai  (10).  Hasil  yang  didapatkan  masih  ada  ventilasi  di  rumah  responden  yang  tidak memenuhi syarat. Ventilasi yang kurang dapat menyebabkan kurangnya kadar oksigen yang masuk ke dalam  rumah dan akan menyebabkan bertambahnya kelembaban di dalam rumah. Dapat  diketahui  bahwa  ventilasi  mempunyai  manfaat  menjaga  udara  di  ruangan  agar  tidak adanya  bakteri-bakteri  yang  berada  di  dalam  rumah.  Ventilasi  yang  kurang  baik  pada  suatu ruamh dapat membuat berkurangnya kadar oksigen, membuat udara di dalam rumah menjadi kurang  nyaman  (pengap)  dan  kelembaban  akan  bertambah.  Ventilasi  yang  baik  akan mengurangi kemungkinan seseorang tidak terinfeksi kuman dari TB paru.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sakati et  al. ,  (2018)  menyatakan  bahwa  kondisi ventilasi pada rumah yang tidak memenuhi syarat memeiliki risiko 0,176 kali (Cl 95% 0,148- 0,480)  lebih  besar  menderita  penyakit  TB  paru  dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki  ventilasi  sudah  memenuhi  syarat  (8).  Hal  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian Tatangindatu  and  Umboh  (2021)  pada  hasil Chi-Square menunjukkan  hasil p-value sebesar 0,014 yang bermakna bahwa adanya hubungan antara ventilasi pada rumah dengan kejadian penyakit TB paru  (11). Sejalan dengan penelitian  Saragih and Indrawati (2019) didapatkan hasil p-value yaitu  sebesar  0,022  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  ventilasi rumah dengan kejadian TB paru di wilayah kerja Puskesmas Kuok (13).

## Hubungan Jenis Dinding Terhadap PenyakitTB Paru
Pada hasil penelitian menggunakan kriteria pada variabel jenis dinding yang memenuhi syarat  dan  tidak  memenuhi  syarat  pada  kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol  di  rumah responden  dengan  jenis  dinding  yang  memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  18  rumah.  Pada kelompok kasus dan kelompok kontrol di rumah responden yang tidak memenuhi syarat pada jenis dinding yaitu sebanyak 12 rumah. Hasil yang didapatkan dengan menggunakan uji Chi- Square yang  menunjukkan p-value sebesar  0,694  artinya  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara jenis dinding dengan kejadian penyakit TB paru.
Fakta  yang  dijumpai  pada  saat  pengambilan  data  jenis  dinding  di  rumah  responden bahwa sudah memenuhi syarat dikarenakan jenis dinding rumah responden sudah permanen sehingga  tidak  mudahnya  melepas  zat-zat  yang  berbahaya.  Menurut  Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No  829  (1999)  yaitu  tidak  terbuat  dari  bahan  yang  dapat melepaskan  zat-zat  berbahaya  dan  tidak  dapat  menjadi  tumbuh  dan  kembangnya mikroorganisme  (12).  Dinding  yang  dikatakan  tidak  memenuhi  syarat  yaitu  seperti  dinding rumah permanen tetapi hanya terbuat dari batu bata dan tidak dilakukan plesteran yang dapat melepas  debu  dan  mudah  untuk  menyerap  air.  Hal  tersebut  dapat  menyebabkan meningkatnya kandungan air yang dapat memicu meningkatnya kelembaban di rumah.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Romadhan  S,  Haidah  and  Hermiyanti  (2019)  pada hasil Chi-Square yang  telah  dilakukan  hasil p-value sebesar  0,623  yang  bermakna  bahwa tidak ada hubungan antara jenis dinding dengan terjadinya penyakit TB paru di wilayah kerja Puskesmas  Babana  (5).  Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian  Tatangindatu  and  Umboh  (2021) menyatakan bahwa adanya hubungan antara jenis dinding dengan kejadian penyakit TB paru yang  diketahui  hasil p-value yaitu  sebesar  0,024  (11).  Penelitian  yang  dilakukan  Dewi,
Suhartono and Adi, (2015) menyatakan hal yang sama bahwa tidak ada hubungan antara jenis dinding  dengan  kejadian  penyakit  TB  paru  yaitu  jenis  dinding  yang  tidak  memenuhi  syarat akan  meningkatkan  risiko  terjadinya  penyakit  TB  paru  yaitu  sebear  3,8  kali  dibandingkan dengan jenis dinding yang sudah memenuhi syarat (14).

## Hubungan Jenis Lantai Terhadap Penyakit TB Paru
Berdasarkan hasil penelitian dengan kriteria pada variabel jenis lantai yang memenuhi syarat dan yang tidak memenuhi syarat pada kelompok kasus dan kelompok kontrol di rumah responden  dengan  jenis  lantai  yang  memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  22  rumah.  Pada kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol  di  rumah  responden  pada  jenis  lantai  yang  tidak memenuhi  syarat  yaitu  sebanyak  8  rumah.  Pada  hasil  dengan  menggunakan  uji Chi-Square
menunjukkan  hasil p-value yaitu  sebesar  0,682  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis dinding dengan kejadian penyakit TB paru.
Menurut  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  No  829  (1999)  pada jenis lantai yang memenuhi syarat yaitu lantai yang kedap air dan mudah untuk dibersihkan seperti jenis  lantai  yang  sudah  berkeramik/semen/berubin  (12).  Pada  jenis  lantai  yang  tidak memenuhi syarat kesehatan yaitu yang tidak kedap air seperti halnya jenis tanah dan papan. Pada  jenis  tanah  cenderung  akan  menimbulkan  kelembaban  yang  akan  membuat  viabilitas kuman  dari tuberculosis  di  lingkungan  juga  akan  dipengaruhi.  Lantai  yang  tidak  memenuhi syarat  akan  menjadikan  tempat  perkembangbiakan  kuman  dan  vektor  penyakit,  menjadikan udara dalam ruangan menjadi lembab dan pada musim panas akan menjadikan lantai menjadi kering  sehingga  dapat  menimbulkan  debu  yang  akan  berbahaya  bagi  penghuninya. Didapatkan  pada  saat  pengambilan  data  di  rumah  responden  bahwa  jenis  lantai  responden sudah memenuhi syarat yaitu sudah berupa keramik.
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  tidak  adanya  hubungan  antara  jenis  lantai dengan  kejadian  penyakit  TB  paru.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Romadhan  S,  Haidah and Hermiyanti (2019) pada hasil uji Chi-Square diperoleh p-value yaitu sebesar 1,000 yang menyatakan  bahwa  tidak  adanya  hubungan  anatar  jenis  lantai  rumah  terhadap  terjadinya penyakit TB paru di wilayah kerja Puskesmas Babana  (5). Pada penelitian oleh (5)(Sakati et al. ,  (2018)  dengan  hasil  p-value  yaitu  sebesar  0,106  yang  artinya  bahwa  tidak  terdapat hubungan  pada  jenis  lantai  dengan  kejadian  penyakit  TB  paru  (8).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  jenis  lantai  di  rumah  responden  bukan  sebagai  faktor  utama  penyebab  terjadinya penyakit TB paru. Sejalan dengan penelitian Rustam (2019) menyatakan bahwa tidak adanya hubungan  antara  jenis  lantai  dengan  kejadian  penyakit  TB  paru  dengan  hasil p-value 0,500 (15).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  suhu  ruangan,  kelembaban,  pencahayaan, ventilasi,  dengan  kejadian  penyakit  TB  paru.  Tidak terdapatnya  hubungan  antara kepadatan hunian kamar, jenis dinding, dan jenis lantai dengan kejadian penyakit TB paru. Diharapkan bagi  peneliti  selanjutnya  dapat  menambahkan  variabel  data  agar  lebih  akurat  hasilnya  dan menambahkan jumlah responden .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hayana  H,  Sari  NP,  Rujiati  S.  Hubungan  Kondisi  Lingkungan  Rumah  dan  Perilaku Anggota  Keluarga  dengan  Suspek  TB  Paru  di  Kelurahan  Harapan  Tani  Kabupaten Indragiri Hilir. J Kesehat Glob. 2020;3(3):91–9.
2. Romadhan  S  S,  Haidah  N,  Hermiyanti  P.  Hubungan  Kondisi  Fisik  Rumah  Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Babana Kabupaten Mamuju Tengah. An-Nadaa J Kesehat Masy. 2019;6(2).
3. Sahadewa  S,  Luh  N.  Hubungan  Tingkat  Pencahayaan  ,  Kelembaban  Udara  ,  dan Ventilasi udara dengan Faktor Risiko Kejadian TB Paru BTA Positif di Desa Jatikalang Kecamatan  Krian  Kabupaten  Sidoarjo  The  Relationship  between  Lighting  ,  Air Humidity  and  Air  Ventilation  Levels  with.  J  Ilm  Kedokt  Wijaya  Kusuma  [Internet]. 2019;8(2):118–30.  Available  from:  file:///C:/Users/HP/Downloads/11265-22483-1- SM.pdf
4. Lestari  Muslimah  DD.  Physical  Environmental  Factors  and  Its  Association  with  the Existence  of  Mycobacterium  Tuberculosis:  A  Study  in  The  Working  Region  of  Perak Timur Public Health Center. J Kesehat Lingkung. 2019;11(1):26.
5. Sakati SN, Nurdin S, Ramli, Lanyumba FS. Hubungan kondisi rumah terhadap kejadian penyakit tuberculosis di wilayah kerja puskesmas kampung baru (relationship betwewn house conditions and tuberculosis and tuberculosis in puskesmas kampung baru area). J Kesmas Untika Luwuk [Internet]. 2018;10(1):7–8. Available from: https://journal.fkm- unyika.ac.id/index.php/phj
6. Perdana AA, Putra YS. Hubungan Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Panjang, Lampung. J Kesehat. 2018;9(1):46.
7. Rohayu N, Yusran S,  Ibrahim K.  Analisis  Faktor Risiko Kejadian Tb Paru Bta Positif Pada  Masyarakat  Pesisir  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kadatua  Kabupaten  Buton Selatan Tahun 2016. J Ilm Mhs Kesehat Masy Unsyiah. 2016;1(3):183995.
8. Tatangindatu  MA,  Umboh  MJ.  Faktor  Lingkungan  Fisik  Rumah  Dan  Kejadian Tuberkulosis Paru Di Wilayah Pesisir. J Ilm Sesebanua. 2021;5(1):31–5.
9. Fransiska  M,  Hartati  E.  Faktor  Resiko  Kejadian  Tuberculosis.  J  Kesehat  Inst  Kesehat Prima Nusant Bukittinggi. 2019;10(3):252–60.
10.   Saragih A, Indrawati I. Hubungan Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Kuok Tahun 2018. J Ners. 2019;3(1):22–39.
11.   Dewi E, Suhartono S, Adi M. Hubungan Faktor Lingkungan Rumah Dengan Kejadian Tb Paru Di Kota Magelang. J Kesehat Masy. 2015;4(2):149–59.
12.   Rustam  MZA&  ACM.  Determinan  Kesehatan  Lingkungan  Pada  Pasien  TB  paru  di Daerah  Pesisir  Kota  Surabaya  (Studi  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenjeran).  J  Heal  Sci Prev. 2019;3.
13.  Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018
14.  WHO. 2016. Global Tuberculosis Report
15.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  1077  tahun  2011  tentang pedoman penyehatan udara dalam ruang rumah
16.  Keputusan Menteri Kesehatan Republik indonesia Nomor 829/MENKES/SK/VII/1999 tentang persyaratan kesehatan rumah