## Investasi Gizi Ibu Hamil Melalui Pemanfaatan Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal Berbahan Dasar Wortel
Evi Indriani Br Karo 1,a* , Febrina Oktavinola Kaban 2,b
1 Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara, Medan 20153, Indonesia
2 Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara, Medan 20153, Indonesia
a evi_indri@yahoo.com *; b febrinaok@gmail.com *corresponding author

## 1. Pendahuluan
Gizi  seimbang  untuk  ibu  hamil  mengindikasikan  bahwa  konsumsi  makanan  ibu  hamil harus  memenuhi  kebutuhan  untuk  dirinya  dan  untuk  pertumbuhan  serta  perkembangan janin/bayinya.  Oleh  karena  itu  ibu  hamil  membutuhkan  zat  gizi  yang  lebih  banyak  dibandingkan dengan keadaan tidak hamil tetapi konsumsi pangannya tetap beranekaragam dan seimbang dalam jumlah  dan  proporsinya.    Janin  tumbuh  dengan  mengambil  zat-zat  gizi  dari  makanan  yang dikonsumsi oleh ibunya dan dari simpanan zat gizi yang berada di dalam tubuh ibunya. [1]
Di    Indonesia  masih  banyak  ibu-ibu  yang  saat  hamil  mempunyai  status  gizi  kurang, misalnya  kurus,  kurang  energi  kronik  (KEK)  dan  menderita  Anemia.  Berdasarkan  pemantauan status  gizi    yang  dilakukan  oleh  Direktorat  Kesehatan  Masyarakat, 2017  menunjukkan  persentase Wanita Usia Subur (WUS) yang berisiko KEK  di Indonesia tahun 2017 adalah 10,7%, sedangkan persentase  ibu  hamil  yang  berisiko  KEK  adalah  14,8%.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  asupan makanannya  selama  kehamilan  tidak  mencukupi  untuk  kebutuhan  dirinya  sendiri  dan  bayinya. Selain  itu  kondisi  ini  dapat  diperburuk  oleh  beban  kerja  ibu  hamil  yang  biasanya  sama  atau  lebih berat  dibandingkan  dengan  saat sebelum  hamil.  Akibatnya,  bayi  tidak  mendapatkan  zat  gizi  yang dibutuhkan,  sehingga  mengganggu  pertumbuhan  dan  perkembangannya.  Keadaan  tersebut sebetulnya  dapat  dicegah,  melalui  berbagai  forum  ilmiah  telah  disampaikan  berbagi  bukti  bahwa
A R T IC L E IN F O

## A B S T R A C T
Keywords Nutritional Investment
Pregnant Women
Utilization of Additional Foods
Carrots
According to nutritional monitoring nutritional  status  conducted  by  the Directorate  of  Public  Health,  2017  showing  that  the  percentage  of pregnant women at risk of Chronic Energy Deficiency is 14.8%. One of the factors that can cause this problem is due to the lack of knowledge and skills of the mother to fulfill nutrition during pregnancy. Nutritional deficiencies  in  pregnant  women  should  be  avoided,  to  meet  nutritional needs  during  pregnancy  and prevent  the  consequences  of  malnutrition, additional  food  is  needed.  The  type  of  supplementary  food  given  to pregnant  women  can  be  in  the  form  of  local  food-based  PMT  or manufacturer's PMT. In accordance with Minister of Health Regulation No.  51  of  2016  concerning  Nutrition  Supplementation  Product Standards.  Rumah  Berastagi  Village is  one  of  the  villages  in  Berastagi Subdistrict,  Karo  Regency  which  consists  of  4  neighborhoods,  one  of them is  Ujung  Aji neighborhood  which  is the  place  of  this community services. A total of 15 pregnant women are the target of antenatal care. The majority of the community are farmers that planting vegetables and fruits,  and  one  of  the  vegetable  they  plant  is  carrot.  The  method  of community  services  are  education  and  training.  The  results  of Community  Service  activities  in  June  2019,  there  was  an  increase  in knowledge and skills of pregnant mother  to utilized local based food  – carrot-  as  additional  nutrition.  The  results  of  the  examination  of Hemoglobin  (Hb)  levels  are  able  to  detect  early  complications  during pregnancy.
dengan  perbaikan  gizi  pada  seribu  hari  pertama  kehidupan  (1000  HPK)  mulai  kehamilan  sampai anak berusia dua tahun. [2]
Ibu  hamil  perlu  mengonsumsi  aneka  ragam  pangan  yang  lebih  banyak  untuk  memenuhi kebutuhan  energi,  protein  dan  zat  gizi  mikro  (vitamin  dan  mineral)  karena  digunakan  untuk pemeliharaan,  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  dalam  kandungan  serta  cadangan  selama masa  menyusui.  Kurang  gizi  pada  ibu  hamil  harus  dihindari  sehingga  ibu  hamil  merupakan kelompok  sasaran  yang  perlu  mendapat  perhatian  khusus.  Untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  gizi selama kehamilan serta mencegah akibat yang ditimbulkan dari kekurangan gizi maka perlu diberi makanan tambahan. Jenis makanan tambahan yang diberikan kepada ibu hamil dapat berupa PMT berbasis pangan lokal maupun PMT pabrikan. Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51  Tahun  2016  tentang  Standar  Produk  Suplementasi  Gizi  merekomendasikan  bahwa  untuk  ibu hamil  KEK  program  perbaikan  gizi  yang  ditetapkan  oleh  pemerintah  yaitu  dengan  pemberian makanan tambahan berupa biskuit. [2][3]
Desa  Rumah  Berastagi  merupakan  salah  satu  desa  di  Kecamatan  Berastagi  Kabupaten Karo yang terdiri dari 4 lingkungan, salah satu yang menjadi lokasi mitra adalah lingkungan Ujung Aji.  Masyarakat  memiliki  perekonomian  heterogen  dan  sebagian  besar  berpenghasilan  dari  sektor pertanian.  Produk  hasil  pertanian  yang  dihasilkan  dari  desa  ini  berupa  sayuran  seperti  wortel. Permasalahan  pertama  yang  ditemukan  adalah  sebagian  besar  ibu  hamil  masih  memiliki pengetahuan  yang  kurang  tentang  pemenuhan  gizi  selama  kehamilan.  Hal  ini  disebabkan  karena masih kurangnya informasi dan edukasi mengenai pemenuhan gizi optimal selama kehamilan serta tingkat konsumsi zat gizi ibu hamil masih rendah. Berdasarkan survei awal yang dilakukan dari 15 orang  ibu  hamil  yang  sudah  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  pada  kelas  ibu  hamil  terdapat  2 orang ibu hamil yang memiliki berat badan kurang dari 45 kg dengan tinggi badan kurang dari 145 cm.  Kedua,  kurangnya  keterampilan  ibu  hamil  memanfaatkan  makanan  tambahan  dari  produk pangan  lokal  yang  ada  di  daerah  tempat  tinggalnya.  Sebagian  besar  sasaran  adalah  ibu  rumah tangga dan buruh tani dan tidak memiliki keterampilan yang dapat dijadikan penghasilan tambahan keluarga.  Makanan  tambahan  selama  masa  kehamilan  hanya  didapatkan  dari  distribusi  petugas kesehatan. Ketiga, sebagian besar ibu hamil belum pernah melakukan pemeriksaan Hemoglobin.
Pencegahan  timbulnya  masalah  gizi  pada  ibu  hamil  tersebut,  memerlukan  kegiatan sosialisai  pedoman  gizi  seimbang    yang  bisa  dijadikan  sebagai  panduan.  Berinvestasi  melalui pemenuhan  gizi  mutlak  diperlukan  sebagai  bagian  dari  rumusan  pembangunan  satu  Negara. Mendapat  asupan  gizi  yang  cukup  adalah  hak  asasi  yang  selayaknya  didapatkan  setiap  individu. Gizi  yang  cukup  dapat  menunjang  lebih  optimal  pertumbuhan  dan  perkembangan  sejak  janin hingga  tahapan  selanjutnya.  Investasi  untuk  perbaikan  gizi  dapat  membantu  dalam  peningkatan kesehatan, pendidikan dan produktivitas ekonomi. [4]

## 2. Metode
Berdasarkan  permasalahan  yang  ditemukan  maka  metode  yang  digunakan  dalam  kegiatan ini    meliputi  :  sosialisasi  kegiatan;  mengidentifikasi  keadaan  status  kesehatan  gizi  ibu  hamil: penimbangan  berat  badan,  pengukuran  tinggi  badan  dan  pemeriksaan  kadar  Hemoglobin; melakukan  pre  test  untuk  mengidentifikasi  riwayat  kehamilan  dan  persalinan,  data  pemeriksaan kehamilan  dan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  gizi  dan  pemanfaatan  makanan  tambahan  selama kehamilan;  melakukanedukasi  tentang  investasi  gizi  melalui  pemanfaatan  makanan  tambahan berbasis  pangan  lokal;  pelatihan  pembuatan  makanan  tambahan  berbasis  lokal  berbahan  dasar wortel, dan pendampingan. Kegiatan ini dilaksanakan di Lingkungan Ujung Aji Gg. Sampang Ukur Desa Rumah Berastagi Kecamatan Berastagi Kabupaten Karo pada Jumat, 21 Juni 2019.

## 3. Hasil dan Diskusi
Kegiatan  ini  diikuti  oleh  15  orang  ibu  hamil  yang  merupakan  100%  sasaran  pelayanan antenatal  di  Lingkungan  Ujung  Aji.  Berdasarkan  karakteristik  usia  didapatkan  data  ibu  hamil
termuda  berusia  19  tahun  dan  tertua  berusia  36  tahun.  Berdasarkan  riwayat  kehamilan  mayoritas kehamilan pertama(primigravida)(33,3%) dan minoritas dengan kehamilan keenam (grandemultigravida)(13,3%).  Menurut  Permenkes  Nomor  97  Tahun  2014  tentang  Pelayanan Kesehatan  Masa  sebelum  Hamil,  Masa  Hamil,  Persalinan  dan  Masa  sesudah  Melahirkan, Penyelenggaraan  Pelayanan  Kontrasepsi,  serta  Pelayanan  Kesehatan  Seksual,  faktor-faktor  yang memperberat  keadaan  ibu  hamil  adalah  terlalu  muda,  terlalu  tua,  terlalu  sering  melahirkan,  dan terlalu dekat jarak kehamilan. Usia kehamilan ibu yang terlalu  muda (di bawah 20 tahun) berisiko melahirkan bayi dengan berat badan rendah (BBLR).[2,5,7]
Berdasarkan  usia  kehamilan  paling  muda  8-10  minggu  dan  paling  tua  36-38  minggu. Berdasarkan  hasil  penimbangan  berat  badan  didapatkan  data  terendah  42  kg  dan  terberat  87  kg. Kenaikan berat badan pada setiap ibu selama kehamilan tidaklah sama, normalnya 9-14 kg selama 9 bulan. Pada prinsipnya jika berat badan ibu naik diharapkan berat badan janin pun naik. Kondisi kesehatan  dan  gizi  ibu  sebelum  dan  saat  kehamilan  serta  setelah  persalinan  mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin. Oleh karena itu ibu hamil membutuhkan zat gizi yang lebih banyak  dibandingkan  dengan  keadaan  tidak  hamil  tetapi  konsumsi  pangannya  tetap  beraneka ragam dan seimbang dalam jumlah dan porsinya [2][5][9].
Hasil  pengukuran  tinggi  badan  menunjukkan  bahwa  tinggi  badan  ibu  hamil  terendah  143 cm dan tertinggi 164 cm. Tinggi badan ibu hamil adalah perhatian awal seorang petugas kesehatan tentang keadaan tulang panggul ibu hamil tersebut. Postur tubuh ibu (pendek) merupakan salah satu faktor  yang  mempengaruhi  risiko  kehamilan.  Ibu  hamil  dengan  tinggi  badan  145  atau  kurang termasuk  kelompok  berisiko  tinggi.  Oleh  karena  itu  ibu  hamil  yang  tinggi  badannya  145  cm  atau kurang,  wajib  memeriksakan  diri  kepada  petugas  kesehatan  agar  dapat  dipantau  kenaikan  berat badan yang sesuai dengan perkembangan usia kehamilan [2][7].
Hasil pengukuran kadar Hemoglobin,  mayoritas ibu  hamil  dengan Hb 8-11 gr/dl (73,3%). Hemoglobin(  sel  darah  merah)  adalah  metaloprotein  atau  protein  yang  mengandung  zat  besi  yang berfungsi  mengangkut  oksigen  dari  paru-paru  ke  seluruh  tubuh.  Kadar  Hb  yang  rendah  bisa mengakibatkan  anemia.  Oleh  karena  itu  pemeriksaan  Hb  dilakukan  minimal  dua  kali  selama kehamilan yaitu pada trimester I dan trimester ke III [2][9].
Kegiatan  edukasi  (pendidikan)  tentang  gizi  ibu  hamil  diawali  dengan  meminta  kesediaan ibu-ibu  hamil  untuk  mengisi  kuesioner  yang  diberikan  untuk  menilai  tingkat  pengetahuan  ibu-ibu tentang  gizi  selama  kehamilan,  faktor  risiko  kekurangan  gizi  selama  kehamilan  dan  pemanfaatan makanan  tambahan.  Berdasarkan  hasil  pre-test  yang  dilakukan  ditemukan  bahwa  tingkat pengetahuan  ibu-ibu  masih  kurang  (60%).  Pengetahuan  peserta tentang  berbagai  macam  makanan tambahan  yang  bisa  dikonsumsi  ibu  selama  kehamilan  juga  masih  terbatas.  Para  peserta  lebih banyak berpendapat bahwa makanan yang mereka konsumsi dirasakan sudah memenuhi kebutuhan gizi  dan  apabila  dirasa  lapar  diantara  jadwal  makan  rata-rata  ibu  hamil  mengkonsumsi  roti, gorengan dan bubur. Melalui diskusi dan tanya jawab pada akhir kegiatan didapatkan peningkatan pengetahuan tentang  investasi gizi ibu hamil dari 60% menjadi 80%.[5,9]
Pengetahuan  yang  tidak  memadai  dan  praktek-praktek  yang  tidak  tepat  merupakan hambatan signifikan terhadap peningkatan gizi. Pada umumnya, orang tidak menyadari pentingnya gizi  selama  kehamilan    dan  dua  tahun  pertama  kehidupan.  Gizi  seimbang  untuk  ibu  hamil mengindikasikan  bahwa  konsumsi  makanan  ibu  hamil  harus  memenuhi  kebutuhan  untuk  dirinya dan  untuk  pertumbuhan  serta  perkembangan  janin/bayinya.  Oleh  karena  itu  ibu  hamil membutuhkan  zat  gizi  yang  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  keadaan  tidak  hamil  tetapi konsumsi  pangannya  tetap  beranekaragam  dan  seimbang  dalam  jumlah  dan  proporsinya.    Janin tumbuh  dengan  mengambil  zat-zat  gizi  dari  makanan  yang  dikonsumsi  oleh  ibunya  dan  dari simpanan zat gizi yang berada di dalam tubuh ibunya [1][2][3][7].
Untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  gizi  selama  kehamilan  serta  mencegah  akibat  yang ditimbulkan  dari  kekurangan  gizi  maka  perlu  diberi  makanan  tambahan.  Jenis  makanan  tambahan yang diberikan kepada ibu hamil dapat berupa PMT berbasis pangan lokal maupun PMT pabrikan.
Sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  51  Tahun  2016  tentang  Standar  Produk Suplementasi  Gizi  merekomendasikan  bahwa  untuk  ibu  hamil  KEK  program  perbaikan  gizi  yang ditetapkan oleh pemerintah yaitu dengan pemberian makanan tambahan berupa biskuit [4][5][6].
Wortel  merupakan produk  hasil pertanian  lokal berupa sayuran yang banyak  dihasilkan di Desa  Rumah  Berastagi.  Pada  umumnya  wortel  biasanya  dikonsumsi  mentah,  dijus  atau  dimasak. Ibu hamil juga sangat dianjurkan untuk mengonsumsi wortel. Wortel terbukti memberikan manfaat yang  banyak  bagi  ibu  hamil.  Warna  oranye  yang  terang  mengandung  banyak  betakaroten  yang berguna untuk perkembangan sel dan jaringan saraf pada janin. Kandungan antioksidan yang tinggi sangat  diperlukan  ibu  hamil  untuk  menangkal  radikal  bebas  serta  kalsium  bermanfaat  dalam pembentukan  tulang  dan  gigi  bayi.  Sistem  imun  ibu  juga  lebih  kuat  selama  kehamilan.  Wortel dapat  meningkatkan  kualitas  ASI  saat  menyusui  sehingga  risiko  bayi  kuning  juga  berkurang. [8,9,10]

## 4. Kesimpulan
Pentingnya  berinvestasi  gizi  dengan  memanfaatkan  makanan  tambahan  berbasis  pangan  lokal berbahan  dasar  wortel  melalui  kegiatan  edukasi  dan  pelatihan  mampu  meningkatkan  pengetahuan ibu  hamil  dalam  mengoptimalkan  status  gizi  dan  mencegah  terjadinya  komplikasi  selama kehamilan  serta  meningkatkanketerampilan  dan  kemandirian  ibu  hamil  dalam  mengolah  bahan makanan  berbasis  pangan  lokal  sebagai  upaya  pemanfaatan  makanan  tambahan  (PMT)  yang bernilai gizi tinggi dan bernilai ekonomis.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada    Lembaga  Pengabdian  Kepada  Masyarakat    Universitas  Sumatera Utara, Dekan Fakultas Keperawatan, Bidan desa, Mitra dan responden yang berkenan memberikan izin, fasilitas dan membantu suksesnya kegiatan ini.

## Referensi
[1]  Kementerian Kesehatan RI. (2017). Buku Saku PSG 2017 melalui www.kesmas.kemkes.go. id [2]  Ditjen  Kesmas-Kementerian  Kesehatan.  (2018).  Cegah  stunting  itu  penting.  Melalui  www. kesmas.kemkes.go. id/assets/upload/dir…/warta-kesmas-edisi-02-2018-1136.pdf
[3]  Kementerian Kesehatan RI. (2014). Pedoman gizi seimbang. Jakarta
[4]  Kementerian  Kesehatan  RI.  (2010).  Pedoman  gizi  ibu  hamil  dan  pengembangan  makanan  tambahan berbasis  pangan  lokal.  Direktorat  Jendral  Bina  Kesehatan  Masyarakat,  Direktorat  Jendral  Bina  Gizi Masyarakat. Jakarta
[5]  Kementerian Keseharan RI. (2015). Buku kesehatan ibu dan anak. Jakarta : Kementerian Kesehatan dan JICA (Japan International Cooperation Agency)
[6]  Kementerian Kesehatan RI. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan  Republik Indonesi Nomor 41 Tahun 2014 tentang Pedoman
gizi seimbang. Melalui http://hukor.kemkes. go.id/uploads/produk_hukum/PMK%20No.%2041%20ttg%20Pedoman%20Gizi%20Seimbang.pdf
[7]   Sukmawati,  dkk  (2018).  Status  gizi ibu  saat hamil,  berat  badan  lahir  bayi  dengan  stunting  pada  balita. Jurnal  Media  Gizi  Pangan,  Vol.  25,  Edisi  I,  2018.  Jurusan  Gizi,  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Makasar
[8]  Kementerian  Kesehatan.  (2015).  Makanan  sehat  ibu  hamil  melalui  www.gizi.depkes.go. id/…/Brosur%20Bumil%20.pdf
[9]   UNICEF INDONESIA (2012). Ringkasan kajian gizi ibu dan anak. Melalui https://www.unicef.org
[10] Apri Buleng. 2016. Katalog dalam terbitan 350 resep cake, kue, & roti. Jakarta : Penerbit Demedia.