DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Abstract
Introduction : Mental health problems are a worldwide issue, based on  World Health Organization data from 2017, it is estimated that the number  of  people  with  mental  disorders  reaches  450  million.  Globally,  mental  disorders  contribute  to  years  of  life  lost  due  t o  illness  or disability  with  a  percentage of  (14.4%).  According  to World  Health  Organization,  more  than 70% of  the  world's  population  experiences a shortage of mental health care workers and a lack of budget to address mental health issues, resulting in many people with me ntal disorders not receiving optimal mental health services.
Objective: This literature review aims to assess the factors that affect mental health services at community health centers. Method: The  literature  review  method  involves  studying  Indonesian  and  English  articles  available  in  online  databases,  including  Scien ce Direct,  Springer  Link,  Pub  Med  Central,  and  Google  Scholar.  The  source  database  was  searched  using  several  predetermined  keywords according to the purpose, inclusion and exclusion criteria..
Result: There are eight (8) articles that meet the aims and criteria that have been defined. The majority of studies indicates that mental health services  in  certain  community  health  centers  are  still  suboptimal, and  there  are  various  challenges  to  providing  mental health  care  to the community. Many elements that can influence community mental health care have been identified.
Conclusion: Factors  that  can  effect  mental  health  services  at  community  health  centers  are  inadequate  healthcare  resources,  insufficient mental health budget, lack of supporting infrastructure for mental health services, lack of policy support, and insufficient advocacy.
Keywords: Mental Health Sevices; Factors Influencing; Community Health Centers

## Abstrak
Latar Belakang: Masalah kesehatan  jiwa  merupakan  masalah  yang banyak terjadi di dunia,  berdasarkan data WHO (2017) diperkirakan jumlah  penyandang  gangguan  jiwa  mencapai  450  juta  jiwa.  Secara  global  masalah  gangguan  jiwa  berkontribusi  terhadap  tahun  hilang akibat kesakitan atau kecacatan dengan persentase (14,4%). Menurut WHO lebih dari (70%) diseluruh dunia mengalami kekurangan tenaga kesehatan  jiwa,  dan  kekurangan  anggaran  untuk  mengatasi  permasalah  kesehatan  jiwa,  sehingga  masih  banyak  masyarakat  dengan gangguan jiwa yang tidak mendapatkan pelayanan kesehatan jiwa secara optimal.
Tujuan: Untuk mengkaji faktor-faktor apakah yang mempengaruhi pelayanan kesehatan jiwa di pusat kesehatan masyarakat. Metode: Metode  literature  riview  dengan  melakukan  kajian  artikel-artikel  berbahasa  Indonesia  dan  Inggris  yang  tersedia  pada  database online, diantaranya Science Direct, Springer Link, Pub Med Central, dan Google Scholar. Database yang menjadi sumber ditelusuri dengan menggunakan beberapa kata kunci yang telah ditentukan sesuai tujuan, kriteria inklusi dan eksklusi.
Hasil: Terdapat delapan (8) artikel yang memenuhi tujuan dan kriteria yang telah ditetapkan. Sebagian besar penelitian memaparkan bahwa pelayanan  kesehatan  jiwa  di  beberapa  pusat  kesehatan  masyarakat  masih  belum  optimal  dan  terdapat  beberapa  hambatan  dalam  proses dan/atau  kegiatan  pemberian  pelayanan  kesehatan  jiwa  untuk  masyarakat.  Adapun  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pelayanan kesehatan jiwa terhadap masyarakat.
Kesimpulan: Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pelayanan  kesehatan  jiwa  di  pusat  kesehatan  masyarakat,  diantaranya  yaitu kurangnya sumber daya kesehatan yang memadai, anggaran kesehatan jiwa yang kurang, sarana prasaran pendukung pelayanan kesehatan jiwa yang kurang, kurangnya dukungan dari pemangku kebijakan, dan kurangnya advokasi.
Kata Kunci: Pelayanan Kesehatan Jiwa; Faktor yang Mempengaruhi; Pusat Kesehatan Masyarakat
Rosdiana Oktaviani Pasaribu H 1 * Zahroh Shaluhiyah 2 , Dwi Sutiningsih 2
1 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
2 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro *Korespondensi Penulis : rosdianaoktaviani@gmail.com
The Indonesian Journal of Health Promotion
Mental Health Services and Factors Affecting Them in Public Health Centers : Literature Review

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Pelayanan Kesehatan Jiwa dan Faktor yang Mempengaruhinya di Pusat Kesehatan Masyarakat : Literature Review
Review Articles
Open Access

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6

## PENDAHULUAN
Kesehatan jiwa menurut WHO ( World Health Organization ), merupakan  suatu  kondisi dimana  seseorang merasakan sehat dan bahagia serta memiliki kemampuan untuk menghadapi tantangan hidup dan mampu menerima individu  lain  sebagaimana  mestiya,  serta  memiliki  sikap  positif  terhadap  diri  sendiri  dan  orang  lain  (1). Berdasarkan data WHO (2017), gangguan jiwa masih menjadi masalah kesehatan yang signifikan di seluruh dunia, diperkirakan terdapat 450 juta jiwa orang dengan masalah gangguan jiwa tersebar di seluruh dunia dari yang ringan sampai  yang  berat  (2).  Masalah  kejiwaan  secara  global  jika  dilihat  dari  tahun  hilang  akibat  kesakitan  atau kecacatan, menjadi kontributor terbesar dibandingkan dengan penyakit lainnya yaitu dikisaran 14,4%, sama halnya di  Indonesia  kontributor  terbesar  kecacatan  yaitu  disebabkan  oleh  gangguan  kejiwaan  dengan  persentase  sebesar (13,4%) (3).
Menurut laporan yang dijabarkan Dinas Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2020, persentase orang dengan gangguan jiwa yang memperoleh layanan baru sebesar 58,9%. Kondisi tersebut tidak jauh berbeda dengan kondisi di tahun 2021 dimana cakupan masyarakat yang menerima layanan kesehatan jiwa di kisaran 65%  (4)(5). Mengingat  gangguan  jiwa  menjadi  permasalahan  yang  cukup  serius  baik  skala  global  maupun  di  Indonesia, tentunya  memerlukan  perhatian  dan  penanganan  yang  lebih  serius  dan  terorganisir  dari  semua  pihak.  Meskipun program  penanganan  dan  penanggulangan  masalah  kejiwaan  masih  belum  menjadi  prioritas  utama  kebijakan kesehatan dibeberapa negara termasuk di Indonesia, akan tetapi diharapkan pusat-pusat pelayanan kesehatan dapat memberikan  pelayanan  yang  optimal  untuk  masyarakat  yang  memerlukan  penanganan  kejiwaan  (6).  Indonesia sendiri  melakukan  beberapa  upaya  untuk  menurunkan  prevalensi  gangguan  jiwa.  Salah  satu  upaya  dalam  hal kebijakan  misalnya  DPR  dan  Pemerintah  Indonesia  secara  bersama-sama  merumuskan  dan  mengesahkan  (UU Nomor 18 Tahun 2014) tentang Kesehatan Jiwa (7).
Undang-undang  tersebut  di  atas  menjabarkan  upaya  kesehatan  jiwa  harus  bersaskan  keadilan  yang berperikemanusiaan,  memberikan  manfaat,  bersifat  trasparan  dan  akuntabel,  komprehensif  serta  memberi perlindungan  dan  nondiskriminasi.  Upaya  kesehatan  jiwa  tersebut  harus  dilaksanakan  melalui  kegiatan  promotif, preventif,  kuratif,  dan  rehabilitatif  yang  bersama-sama  dilaksanakan  oleh  pemerintah  pusat,  serta  masyarakat  (8). Penanganan masalah kejiwaan mengacu pada proses pemulihan yang cukup panjang dan harus berkesinambungan. Diperlukan  sistem  pelayanan  dan  perawatan  masalah  kejiwaan  yang  mampu  mendorong  dan/atau  mendukung proses  pemulihan  secara  terintegrasi  dengan  menerapkan  model  manajemen  perawatan  yang  berorientasi  pada pemulihan yang berkesinambungan (9).
Belum adanya kebijakan turunan dari perundangan mengakibatkan tidak teraktualisasinya peraturan secara nyata  dan  baik  dalam  pemberian  layanan  kesehatan  jiwa  di  lapangan,  khususnya  puskesmas  yang  merupakan fasilitas  kesehatan  primer.  Salah  satu  permasalahan  yang  cukup  besar  yaitu  belum  terdapat  standar  regulasi  yang mengatur  tenaga  kesehatan  dalam  memberi  pelayanan  kesehatan  jiwa  di  puskesmas,  yang  merupakan  garda terdepan  dalam  pelayanan  kesehatan  jiwa  bagi  masyarakat.  Hal  tersebut  dapat  berakibat  pada  tidak  semua puskesmas  memiliki  layanan  kesehatan  jiwa  karena  tidak  memiliki  tenaga  kesehatan  yang  kompeten  di  bidang tersebut.  Hal  tersebut  salah  satunya  dapat  berdampak  pada  kurangnya  cakupan  pelayanan  kesehatan  jiwa  untuk masyarakat di samping faktor lainnya (10).
Tujuan dari penyusunan literature review ini sendiri yaitu untuk mengkaji faktor-faktor apa saja yang dapat mempengaruhi  pelayanan  kesehatan  jiwa  di  pusat  pelayanan  kesehatan  masyarakat  yang  mengalami  masalah kejiwaan.

## METODE
Pada  proses  melakukan  kajian  pustaka  ini,  menggunakan  beberapa  langkah  seperti:  1)  Mengidentifikasi pertanyaan  penelitian;  2)  Mengidentifikasi  studi-studi  yang  relevan;  3)  Melakukan  seleksi  studi  yang  sesuai;  4) Mengumpulkan,  menyimpulkan  dan  melaporkan  hasil.  Adapun  strategi  pencarian  artikel  menggunakan  database yang  tersedia  secara  online,  diantaranya Science  Direct,  Springer  Link,  Pub  Med  Central ,  dan Google  Scholar . Database  yang  ditelusuri  menggunakan  kata  kunci  yang  telah  ditetapkan  sebelumnya  dan  disesuaikan  dengan tujuan  penelitian.  Adapun  kata  kunci  yang  dipergunakan  diantaranya”pelayanan  kesehatan  jiwa”,  “puskesmas”, “faktor”. Kriteria inklusi yang ditentukan untuk mengumpulkan bahan literature  review meliputi: 1)  Artikel  yang digunakan merupakan artikel berjenis original research dari sumber utama; 2) Artikel yang open access; 3) Artikel berasal  dari  laporan  penelitian  lima  tahun  terakhir,  yaitu  dari  tahun  2019  sampai  dengan  tahun  2023;  4)  Artikel berupa teks penuh berbahasa  Indonesia dan  Inggris; 5) Artikel membahas mengenai pelayanan kesehatan jiwa; 6) Penelitian  dalam  artikel  dilaksanakan  di  pusat  kesehatan  masyarakat;  7)  Narasumber  dan/atau  responden  dalam penelitian merupakan tenaga kesehatan. Kriterian eksklusi yang ditetapkan diantaranya: 1) Artikel yang berbentuk review  artikel  dan/atau  buku;  2)  Artikel  yang  dipublikasikan  lebih  dari  lima  tahun;  3)  Artikel  yang  tidak menggunakan bahasa Indonesia atau Inggris; 4) Artikel yang tidak menjabarkan pelayanan kesehatan jiwa di pusat

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
kesehatan  masyarakat;  5)  Narasumber  dan/atau  responden  hanya  pasien,  keluarga  pasien  dan  masyarakat.  Hasil diawal  pencarian  diperoleh  total  8.704  artikel.  Artikel  yang  diperoleh  selanjutnya  dilakukan  penyaringan  sesuai dengan kriteria inklusi sehingga diperoleh total delapan artikel.
Gambar 1. Bagan Penyaringan Artikel

## HASIL
Hasil dari penelusuran literatur, ditemukan enam artikel yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil review artikel ini berkaitan berhubungan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi pelayanan kesehatan jiwa di pusat kesehatan masyarakat. Hasil review yang penulis peroleh dipaparkan sesuai dengan table di bawah ini:
Tabel 1. Hasil Penyaringan Artikel Penelitian
No. Nama Penulis dan Tahun Penerbitan Judul Penelitian Desain Studi Hasil Penelitian 1. Prihartanti, et al., 2021 (11) Evaluasi Pelaksanaan Program Upaya Kesehatan Jiwa di Puskesmas Sindang Barang Kota Bogor Provinsi Jawa Barat Tahun 2020 Penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif Input: 1. Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  masih kurang dalam menjalankan program pelayanan  kesehatan  jiwa,  yaitu hanya dua orang saja untuk menangani lima kelurahan.
2. Anggaran  berasal  dari  BOK  sehingga untuk  penggunaannya  harus  dicukup- cukupkan  dalam  menjalankan  program karena sudah di plot.
3. Sarana  dan  prasarana  yang  menjadi kendala  di  Puskesmas  Sindang  Barang salah satunya mengenai obat-obatan dengan  kriteria  terbatas  sehingga  pasien akhirnya dirujuk ke rumah sakit. Proses: 1. Kegiatan penyuluhan rutin dilakukan, yaitu 3  kali  dalam  kurun  waktu  1  tahun  kepada masyarakat,  keluarga  pasien,  ke  sekolah-
Science Direct
n = 1.751
Springer Link
n = 2.495 Google Scholar n = 3.420 Pub Med Central n = 1.038 Kriteria Inklusi:
1) Artikel yang berjenis original research dari sumber utama
2) Artikel yang open access
3) Artikel  berasal  dari  laporan  penelitian  lima  tahun  terakhir  (2019- 2023)
4) Artikel berupa teks penuh berbahasa Indonesia dan Inggris
5) Artikel membahas mengenai pelayanan kesehatan jiwa
6) Penelitian dalam artikel dilaksanakan di pusat kesehatan masyarakat
7) Narasumber  dan/atau  responden  penelitian  terdiri  dari  tenaga kesehatan
Screening akhir artikel
n = 8

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
No. Nama Penulis dan Tahun Penerbitan Judul Penelitian Desain Studi Hasil Penelitian sekolah,  ke  kelompok  sehat,  kelompok resiko  dan  kelompok  yang  didiagnoasa mengalami  gangguan  kejiwaan.  Walupun dengan  sumber  daya  yang  minim  seperti kurangnya pendanaan dan tenaga kesehatan. 2. Kegiatan  deteksi  dini  di  Puskesmas Sindang  Barang  tidak  ada  kendala  dan hambatan  karena  banyak  mengerahkan sdm  puskesmas  serta  kader  yang  aktif dalam program keswa. 3. Kegiatan  rujukan  di  Puskesmas  Sindang Barang  sudah  sesuai  dengan  pedoman teknis  yang  digunakan,  namun  terdapat pula  kendala  yang  sering  ditemukan  pada proses  rujukan,  yaitu  lamanya  mendapat ruangan  rawat  inap  di  rumah  sakit  yang menjadi tujuan rujukan. Output: Upaya pelaksanaan program kesehatan jiwa belum berjalan optimal karena masih ada kendala seperti kurangnya petugas kesehatan dan dokter yang turun ke lapangan dan lokasi penyuluhan yang jauh. 2. Enyebe, et al., 2021 (12) Barriers to the provision of community-based mental health services at primary healthcare level in northern Nigeria – A mixed methods study Penelitian menggunakan pendekatan campuran ( mix method ). Data dihimpun dengan survei kuantitatif dan melalui wawancara kualitatif. Hasil penelitian menjabarkan yang menjadi hambatan dalam pemberian layanan kesehatan jiwa berbasis masyarakat di wilayah Nigeria Utara, yaitu:
1. Menurut hasil pengumpulan data kuesioner diperoleh hasil: kurangnya tenaga kesehatan yang mendapat pelatihan kesehatan  jiwa  (89,6%),  kurangnya  tenaga kesehatan  jiwa  yang  terampil  (85,3%), pengembangan  layanan  kesehatan  jiwa yang  kurang  (89,4%),  advokasi  yang kurang  (89,0%),  kurangnya  kemauan politik  (78,4%),  kurangnya  pendanaan
(77,4%),  dan  kurangnya  kebijakan  yang mendukung (74,3%).
2. Menurut hasil wawancara mendalam
diperoleh  hasil,  bahwa  yang  menjadi penghambar  pelayanan  kesehatan  jiwa yaitu  sistem  kesehatan  yang  dinilai  masih kurang  memadai, kurangnya  sosialisai dari pusat  kesehatan  masyarakat  menyebabkan pengetahuan dan pemahaman terkait masalah  kesehatan  jiwa  masyarakat  masih rendah, adanya diskriminasi dan stigmatisasi terkait masalah kesehatan jiwa, sulitnya  menjangkau  masyarakat  yang mengalami  masalah  kejiwaan,  karena kurangnya dukungan dari keluarga pasien. 3. Albertha, et al., 2020 (13) Gambaran Kegiatan Program Kesehatan Jiwa di Puskesmas Kota Semarang ( Description of Mental Health Activities in Community Health Center Semarang City ) Penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif 1. Kegiatan  promotif,  hanya  dilaksanakan oleh  pemegang  program  keswa  dan  tidak melibatkan  tenaga  kesehatan  lainnya, sehingga  pelaksanaan  kegiatan  seperti penyuluhan  terbatas  hanya  bisa  dilakukan oleh  beberapa  orang  saja.  Hal  tersebut dikarenakan kurangnya pengetahuan, pelatihan  dan  kepercayaan  diri  tenaga

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
No. Nama Penulis dan Tahun Penerbitan Judul Penelitian Desain Studi Hasil Penelitian kesehatan  lainnya  sehingga  tidak  memiliki kompetensi perihal kesehatan jiwa. 2. Kegiatan  preventif,  sudah  dilaksanakan oleh  seluruh  puskesmas  seperti  kegiatan deteksi  dini, outreach pasien  jiwa  dan pencegahan  pemasungan,  namun  beberapa puskesmas  belum  maksimal  karena  bukan menjadi  prioritas  pelaksanaan  tugas  P2P, kurangnya  pemberdayaan  dan  kemitraan serta  tidak  adanya  pelaporan  masyarakat tekait  pasien  jiwa  yang  tidak  rutin mengikuti pengobatan.
3. Kegiatan  kuratif,  puskesmas  memiliki fokus  untuk  memberi  pelayanan  rujukan,
karena  puskesmas  tidak  meprioritaskan pelayanan  kesehatan  jiwa  dan  cenderung melakukan  rujukan.  Selain  itu  terdapat kendala  dalam  pelayanan  kuratif  seperti kurangnya ketersediaan obat-obatan pendukung untuk pasien rawat jalan. 4. Kegiatan  rehabilitatif,  kurang  berjalan maksimal seperti puskesmas tidak menjalankan layanan kunjungan ke rumah- rumah pasien, karena kebanyakan puskesmas hanya berfokus pada kunjungan untuk kelompok lansia dan ibu hamil. 4. Upadhaya, et al., 2020 (14) Mental Health and Psychosocial Support Services in Primary Health Care in Nepal: Perceived Facilitating Factors, Barriers and Strategies for Improvement Penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  dan menghambat  pelayanan  kesehatan  jiwa  di fasilitas  pelayanan  kesehatan  dasar  di wilayah Nepal, yaitu:
1. Kurangnya sumber daya yang memadai
2. Terbatasnya pengetahuan serta keterampilan staf pelayanan kesehatan jiwa 3. Adanya  stigmatisasi  sosial  dan  kurangnya dukungan masyarakat sehingga menyulitkan tenaga kesehatan untuk memberi pelayanan kesehatan jiwa. 5. Wakida, et al., 2019 (15) Health System Constraints in Integrating Mental Health Services Into Primary Healthcare in Rural Uganda: Perspectives of Primary Care Providers Penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif Faktor-faktor yang menjadi kendala dan dapat mempengaruhi pelayanan kesehatan jiwa di layanan kesehatan primer, yaitu: 1. Dukungan  dan  perhatian  yang  kurang  dari pemerintah  untuk  mengembangkan  dan mengimplementasikan  program  layanan kesehatan jiwa di tingkat primer
2. Kurangnya  pendidikan  dan  pelatihan  pada tenaga  kesehatan  terkait  kesehatan  jiwa, dan  berakibat pada ketidaksiapan penyedia layanan kesehatan primer untuk menghadapi masalah kesehatan jiwa 3. Kurangnya dukungan dari lingkungan kerja
4. Keterbatasan  sumber  daya  seperti  obat- obatan dan fasilitas medis yang dibutuhkan untuk memberikan layanan kesehatan jiwa
5. Adanya  stigma  sosial  yang  melekat  pada masalah  kesehatan  jiwa  serta  kurangnya dukungan dari masyarakat terhadap layanan kesehatan jiwa. 6. Hopwood, et al., 2023 (16) The Barriers and Facilitators to Decentralised Nurse-Led Penelitian kualitatif dengan focus group Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi implementasi  pelayanan  kesehatan  jiwa  oleh tenaga kesehatan (perawat), yaitu:

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
No. Nama Penulis dan Tahun Penerbitan Judul Penelitian Desain Studi Hasil Penelitian Mental Health Services Delivery in Sierra Leone discussion 1. Kurangnya  pengetahuan  dan  pemahaman terkait kesehatan jiwa dari tenaga kesehatan  yang  diperburuk  dengan  adanya stigma di tengah masyarakat 2. Kurangnya dukungan dari otoritas kesehatan dan pemerintah 3. Kurangnya  pelatihan  dan  dukungan  teknis untuk  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan pelayanan kesehatan jiwa 4. Kurangnya sumber daya serta fasilitas yang memadai  untuk  pelaksanaan  pelayanan kesehatan jiwa 7. Putri, et al., (2023) (17) Transformasi Kesehatan Mental: Tantangan dan Upaya Kebijakan Pemerintah Pada Masa Pandemi COVID-19 Penelitian kualitiatif analitik Pada hasil penelitian ditemukan bahwa masih banyak  kendala yang  dihadapi  dalam
pemberian  pelayanan  kesehatan  jiwa  seperti terbatasnya  sumber  daya  (manusia,  sapras, dan anggaran), belum rutin dalam melakukan layanan  promotif  dan  preventif,  terjadi kendala  kekosongan  stok  obat,  masih tingginya  stigma  dan  diskriminasi  kepada penderita  gangguan  jiwa,  dan  adanya keterbatasan akses menuju pelayanan kesehatan jiwa. 8. Mpheng, et al., (2022) (18) Healthcare Practitioners’ Views of Comprehensive Care to Mental Healthcare Users in a Community Setting Penelitian kualitatif dengan desaain studi kasus tunggal
( single case study )
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  para pekerja  kesehatan  profesional  menyatakan bahwa  perawatan  secara  menyeluruh  yang mencangkup  aspek  psikologis,  sosial,  dan fisik dapat meningkatkan efektivitas perawatan  dan  memperbaiki  hasil  kesehatan pengguna  layanan.  Akan  tetapi  di  dalam praktiknya,  ditemukan  beberapa  kendala  dan tantangan dalam pemberian layanan perawatan  kesehatan  jiwa  yang  menyeluruh, yaitu kurangnya  sumber daya  yang  memadai dan dukungan sistem kesehatan.

## PEMBAHASAN
Pelayanan  kesehatan  jiwa  memerlukan  sistem  perencanaan,  pelaksanaan  dan  evaluasi  yang  baik  untuk mendorong  peningkatan  kualitas  layanan  kesehatan  jiwa  dan  psikososial.  Tidak  dapat  dipungkiri  masih  banyak tantangan yang harus dihadapi dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan jiwa bagi masyarakat. Beberapa tantangan terbesar,  yaitu  kurangnya  sumber  daya  penunjang  dan  kebijakan  yang  memadai  untuk  mendukung  pelaksanaan pelayanan  kesehatan  jiwa  yang  berkelanjutan.  Variasi  jenis  pelayanan  kesehatan  jiwa  harus  disediakan  penyedia layanan  seperti  terapi  individu  dan  kelompok,  serta  layanan  yang  lebih  khusus  seperti  pemberian  layanan psikoterapi dan pengobatan farmakologis yang sesuai dengan pedoman yang telah tersedia (19), (20), (21).
WHO  sebagai  organisasi  kesehatan  dunia  telah  menyusun  pedoman  pelayanan  kesehatan  jiwa  ( Mental Health Services Guidelines ) dengan tujuan membantu negara diseluruh dunia serta organisasi-organisai kesehatan lain  untuk  mengembangkan  sistem  pelayanan  kesehatan  jiwa  yang  memiliki  kualitas  baik,  efektif,  dan  mudah dijangkau  masyarakat.  Pelayanan  kesehatan  jiwa  yang  optimal  harus  mencangkup  kegiatan  promosi  kesehatan jiwa,  preventif  gangguan  jiwa,  kegiatan  kuratif  seperti  diagnosa  dan  pengobatan,  kegiatan  rehabilitatif  dan perawatan  jangka  panjang  (22).  Indonesia  sebagai  salah  satu  negara  yang  masih  dinilai  kurang  dalam  hal pencapaian layanan kesehatan jiwa, melalui Kementerian Kesehatan telah menerbitkan pedoman penyelenggaraan kesehatan  jiwa  di  fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama,  dimana  pedoman  tersebut  memiliki  kesamaan  dengan pedoman  yang  diterbitkan  oleh  WHO,  yaitu  untuk  mengidentifikasi  dan  mengatasi  hambatan  yang  ada  saat pemberian layanan kesehatan jiwa untuk masyarakat (23).
Berdasarkan  hasil  data  yang  telah  dirangkum  pada  table  1,  dapat  diuraikan  bahwa  pemberian  layanan kesehatan  jiwa  masih  belum  berjalan  optimal.  Beberapa  penelitian  menjabarkan  bahwa  ada  banyak  faktor  yang dapat  menghambat  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  jiwa  untuk  masyarakat,  beberapa  diantaranya  seperti

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
kurangnya  sumber daya yang memadai, pengetahuan dan  keterampilan dari tenaga  kesehatan yang masih  kurang, kurangnya  kebijakan  yang  mendukung  pelayanan  kesehatan  jiwa,  anggaran  kesehatan  yang  kurang  untuk mengatasi permasalahan kejiwaan, serta kurangnya advokasi.

## Sumber Daya
Sumber  daya  dibidang  kesehatan  merupakan  semua  yang  memberi  kontribusi  untuk  memelihara  dan memperbaiki kesehatan, diantaranya sumber  daya manusia, peralatan medis, dan  infrastruktur  kesehatan. Dewasa ini,  sumber  daya  kesehatan  menjadi  hal  yang  penting  karena  terkait  dengan  adanya  perubahan  demografi  dan epidemiologi, urbanisasi, dan kemajuan teknologi medis (24). Menurut penelitian Bartels, et al. (2021), salah satu faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  layanan  kesehatan  jiwa  di  pusat  pelayanan  kesehatan  primer,  yaitu kurangnya  sumber  daya  yang  memadai  dalam  mendukung  layanan  kesehatan  jiwa  untuk  masyarakat,  seperti sumber daya manusia yang minim serta ketersediaan sarana dan prasarana penunjang yang masih kurang memadai (25).

## Pengetahuan
Pengetahuan merupakan suatu kemampuan dan pemehaman yang dimiliki seseorang terkait suatu hal, baik yang diperoleh melalui proses pembelajaran,  pengalaman, mengamati, maupun proses berpikir  (26). Pengetahuan kesehatan  jiwa  mengarah  pada  pemahaman  tentang  upaya  untuk  menjaga  kesehatan  jiwa  secara  baik.  Dimana semuanya harus mencakup pemahaman terkait gejala gangguan jiwa, penyebab serta upaya-upaya untuk mencegah dan  mengatasinya  (27).  Berdasarkan  penelitian  Al-Atram  (2018)  pengetahuan  kesehatan  jiwa  yang  memadai  di antara  tenaga  kesehatan  berhubungan  secara  positif  dengan  pelayanan  kesehatan  jiwa  yang  lebih  baik  pula  (28). Berdasarkan  penelitian  Jenkins,  et.  al.  (2022)  pemberian  pelatihan  khusus  pada  tenaga  kesehatan  khususnya perawat yang berkaitan dengan kesehatan jiwa dan gangguan penggunaan zat adiktif dapat meningkatkan kualitas dan  kapasitas  perawat  saat  memberikan  pelayanan  dan/atau  perawatan  kesehatan  jiwa  dan  gangguan  penggunaan zat secara bersamaan, dan dapat meningkatkan kualitas perawatan pada pasien yang membutuhkan (29).

## Kebijakan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kleintjes,  et  al.  (2023)  yang  melibatkan  ahli  kesehatan  jiwa, akademisi, dan pengembil kebijakan menunjukan bahwa dalam sejarah kebijakan serta perawatan kesehatan jiwa di Afrika  Selatan  dipengaruhi  oleh  faktor  kolonialisme,  apartheid,  dan  adanya  transisi  demokrasi.  Sehingga mempengaruhi akses menuju pelayanan kesehatan jiwa bagi masyarakat, dimana akses ke layanan kesehatan jiwa terbatas untuk masyarakat Afrika  Selatan non-putih, dan layanan hanya disediakan di tempat-tempat  khusus (30). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Li, et. al. (2019) menjabarkan bahwa kebijakan dari Pemerintah Tiongkok  yang  memberikan  perhatian  lebih  terhadap  perawatan  kesehatan  jiwa  dan  memprioritaskan pengembangan  perawatan  kesehatan  jiwa  di  negara  tersebut,  memberikan  dampak  positif,  yaitu  akses  perawatan kesehatan  jiwa  mengalami  peningkatan  yang  signifikan  dalam  beberapa  tahun  terakhir.  Banyak  pusat-pusat kesehatan yang meberikan pelayanan kesehatan jiwa seluas-luasnya untuk masyarakat yang membutuhkan (31).

## Anggaran Kesehatan Jiwa
Organisasi  kesehatan  dunia  (WHO)  mengungkapkan  bahwa  masalah  kesehatan  jiwa  menjadi  semakin penting  di  seluruh  dunia,  namun  masih  banyak  negara  yang  tidak  memiliki  akses  yang  memadai  kemlayanan kesehatan  jiwa,  hal  ini  dapar  terjadi  salah  asatunya  karena  kurangnya  perencanaan  dan  penganggaran  yang  baik dalam  pemberian  pelayanan  kesehatan  jiwa  yang  berkualitas.  Beberapa  aspek  penting  dalam  merencanakan  dan menganggarkan  pelayanan  kesehatan  yang  efektif  memerlukan  pengumpulan  data  dan  analisis  situasi,  pemetaan sumber  daya  dan  kebutuhan,  serta  pembuatan  rencana  strategis  dan  penganggaran  yang  tepat  (32).  Berdasarkan penelitian yang dilakukan Johnson, et. al., (2021) menjabarkan bahwa masyarakat bersedia membayar pajak lebih tinggi untuk meningkatkan layanan kesehatan jiwa di Inggris, karena mereka menginginkan akses terhadap layanan kesehatan  jiwa  selalu  tersedia  dan  mudah  untuk  diakses,  selain  itu  karena  tingkat  keparahan  masalah  kesehatan jiwa  dapat  berdampak  buruk  dan  berkepanjangan,  sehingga  mereka  berpendapat  bahwa  masalah  kesehatan  jiwa merupakan masalah penting dalam masyarakat, yang memerlukan anggaran khusus (33).

## Advokasi
Advokasi  merupakan  upaya  pendekatan  terhadap  orang  lain  atau  kelompok  tertentu  yang  dianggap memiliki  pengaruh  terhadap  keberhasilan  suatu  program  dan  kegiatan  yang  akan  dilaksanakan.  Dimana  sasaran advokasi  merupakan  para  pemimpin  atau  pengambil  kebijakan  ( policy  makers )  dan  pembuat  keputusan  yang berada  di  institusi  pemerintah  maupun  swasta  (34).  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Singh  (2021)

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
menunjukkan  bahwa  advokasi  kesehatan  jiwa  sangat  penting  untuk  meningkatkan  kesadaran  masyarakat  terkait masalah kesehatan jiwa, mengurangi stigma sosial, dan dapat meningkatkkan aksesibilitas serta kualitas pelayanan kesehatan  jiwa. Beberapa  hal yang dapat mempengaruhi  keberhasilan suatu advokasi  kesehatan jiwa diantaranya, yaitu  melibatkan  individu  yang  memiliki  semangat  dan  dedikasi,  melakukan  kolaborasi  dan  kerjasama  dengan berbagai  pihak  (pemerintah,  organisasi  non  pemerintah,  dan  masyarakat  umum),  selain  itu  harus  memperhatikan pengaruh  politik  dan  mampu  memanfaatkan  peluang  politik,  seperti  pemilihan  umum  atau  perubahan  kebijakan, untuk memperkuat argument dan memengaruhi kebijakan terkait pelayanan kesehatan jiwa (35).

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa  pelayanan  kesehatan jiwa untuk masyarakat tergolong belum optimal dan menjakau  seluruh  masyarakat  yang  memerlukannya.  Terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat  menghambat  dan mempengaruhi  pemberian  layanan  kesehatan  jiwa  di  pusat  kesehatan  masyarakat.  Beberapa  faktor  trsebut  yaitu, kurangnya sumber daya, kurangnya pengetahuan tenaga kesehatan terkait kesehatan jiwa, anggaran kesehatan jiwa yang masih dinilai kurang, kurangnya dukungan dari pemangku kebijakan, dan minimnya advokasi.

## SARAN
Perlu  adanya  penilaian  dan  perbaikan  pelayanan  kesehatan  jiwa  di  pusat  kesehatan  masyarakat,  sehingga dapat  membantu  peningkatan  pelayanan  kesehatan  jiwa  yang  lebih  efektif  dan  efisien.  Proses  penilaian  dan perbaikan  kualitas  kesehatan  jiwa  harus  dilaksanakan  secara  berkala  dan  terus-menerus  agar  kualitas  pelayanan kesehatan  jiwa  dapat  terjamin  kualitasnya.  Pemantauan  dalam  perkembangan  layanan  kesehatan  jiwa  di  pusat kesehatan  masyarakat  serta  melakukan  pengembangan  strategi  untuk  meningkatkan  kualitas  serta  aksesibilitas layanan  dan  harus  dilaksanakan  secara  menyeluruh.  Melakukan  pengembangan  program-program  kesehatan  jiwa yang berfokus pada kelompok-kelompok rentan  contohnya  seperti  anak-anak, remaja, masyarakat  yang tinggal di wilayah  terpencil  dan  tertinggal  serta  kaum  pekerja.  Memaksimalkan  upaya  meningkatkan  pendidikan  dan kesadaran masyarakat terkait kesehatan jiwa, termasuk untuk mengurangi stigma terhadap orang yang mengalami masalah  kesehatan  jiwa.  Mengupayakan  peningkatan  kolaborasi  antar  Lembaga  kesehatan  jiwa  dan  lembaga lainnya, seperti sekolah-sekolah, tempat kerja, serta masyarakat sipil untuk mempromosikan kesehatan jiwa serrta mencegah terjadinya masalah gangguan jiwa.
Beberapa contoh  upaya-upaya lain yang dapat dilakukan  untuk dapat meningkatkan efektivitas pelayanan kesehatan jiwa diantaranya, yaitu melakukan intervensi yang tepat terhadap pasien, meningkatkan akses yang lebih mudah  ke  layanan  kesehatan  jiwa  seperti  memanfaatkan  teknologi  sarana  komunikasi,  meningkatkan  integrasi layanan kesehatan jiwa dengan layanan kesehatan fisik seperti pemeriksaan fisik rutin, melakukan kolaborasi antar tenaga kesehatan  jiwa dengan tenaga kesehatan  lainnya serta memberikan pendidikan dan/atau pengetahuan pada pasien  dan  keluarga  terkait  pentingnya  kesehatan  jiwa  dan  perawatannya.  Selain  itu,  mengupayakan  peningkatan efektivitas  pelayanan  kesehatan  jiwa,  memerlukan  tindakan  seperti  perbaikan  sistem,  pengembangan  layanan kesehatan  jiwa  dengan  fokus  pada  pasien,  pendidikan  dan  pelatihan  untuk  tenaga  kesehatan,  serta  promosi  dan advokasi sebagai upaya meningkatkan kesadaran masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO  Team.  Mental  Health  Atlas  2020  [Internet].  World  Health  Organization,  editor.  Geneva:  World Health Organization; 2021. 1–136 p. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240036703
2. World  Health  Organization.  Depression  and  Other  Common  Mental  Disorders  Global  Health  Estimates [Internet].  Geneva:  World  Health  Organization;  2017  [cited  2022  Jun  30].  24  p.  Available  from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng.pdf
3. Indrayani  YA,  Wahyudi  Tri.  Info  Datin  (Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI)  Situasi Kesehatan Jiwa [Internet]. Jakarta; 2019 [cited 2022 May 24]. Available from:
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/InfoDatin-Kesehatan-Jiwa.pdf
4. Primadi Oscar, Ma’ruf Anas, Indrayani Yoeyoen Aryanti, Wardah, Susanti Marlina Indah. Profil Kesehatan Indonesia  Tahun  2020  [Internet].  Hardhana  B,  Sibuea  F,  Widiantini  W,  editors.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia;  2021  [cited  2022  May  25].  211–214  p.  Available  from: https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
5. Nugraha  KWD,  Setiaji.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2021  [Internet].  Tahun  2021.  Sibuea  F,  Hardhana  B, Widiantini  W,  editors.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia;  2022.  245–247  p.  Available from: http://www.kemkes/go.id%0A
6. Sudirman,  Rahma  Soleman  S.  Analisis  Upaya  Peningkatan  Pelayanan  Kesehatan  Bagi  Pasien  Gangguan
Jiwa  Di  Kota  Kotamobagu.  J  Ilmu  Kesehat  Masy  [Internet].  2021  Sep  30  [cited  2023  Mar  26];17(2):96– 102. Available from: https://jurnal.unej.ac.id/index.php/IKESMA/article/view/25522
7. Dali  FI,  Ottay  RI,  Palandeng  HM.  Kajian  Program  Kesehatan  Jiwa  Masyarakat  di  Puskesmas  Kabupaten Minahasa.  J  Kedokt  Komunitas  dan  Trop  [Internet].  2019  [cited  2023  Mar  26];7(2):299–302.  Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/JKKT/article/view/27663/27177
8. Undang-Undang  Nomor  18  Tahun  2014  tentang  Kesehatan  Jiwa  [Internet].  18  Indonesia;  2014.  Available from: https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/38646/uu-no-18-tahun-2014
9. Kent M. Developing a Strategy to Embed Peer Support into Mental Health Systems. Adm Policy Ment Heal Ment Heal Serv Res. 2019 May 15;46(3):271–6.
10. Muryani N, Praptoraharjo. Seberapa Serius Pemerintah Memperhatikan Kesehatan Jiwa untuk Mendukung “SDM  Unggul,  Indonesia  Maju”?  PPH  UNIKA  Atmajaya  [Internet].  2021  Nov  11  [cited  2023  Mar  26]; Available from: https://pph.atmajaya.ac.id/berita/artikel/seberapa-serius-pemerintah-memperhatikan- kesehatan-jiwa-untuk-mendukung-sdm-unggul-indonesia-maju/
11. Prihartanti  T,  Parinduri  SK,  Arsyati  AM.  Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Upaya  Kesehatan  Jiwa  di Puskesmas  Sindang  Barang  Kota  Bogor  Provinsi  Jawa  Barat  Tahun  2020.  Promot  J  Mhs  Kesehat  Masy [Internet]. 2021;4(4):380–94. Available from: http://ejournal.uika-bogor.ac.id/index.php/PROMOTOR
12. Anyebe EE, Olisah VO, Garba SN, Murtala HH, Danjuma A. Barriers to the provision of community-based mental health services at primary healthcare level in northern Nigeria – A mixed methods study. Int J Africa Nurs Sci [Internet]. 2021 Jan 1 [cited 2023 Apr 3];15. Available from:
https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S2214139121000998?token=E36D806B92F48D995BB4C6241801 D42C6E86777FC008F0BF9B85070AB7EA92B23E4DB2FE7A0975C8F1C0386A3F1FB880&originRegio n=eu-west-1&originCreation=20230403105746
13. Albertha K, Shaluhiyah Z, Musthofa SB. Gambaran Kegiatan Program Kesehatan Jiwa di Puskesmas Kota Semarang (Description of Mental Health Activities in Community Health Center Semarang City). J Kesehat Masy [Internet]. 2020;8(3):440–7. Available from: http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
14. Upadhaya  N,  Regmi  U,  Gurung  D,  Luitel  NP,  Petersen  I,  Jordans  MJD,  et  al.  Mental  health  and psychosocial  support  services  in  primary  health  care  in  Nepal:  Perceived  facilitating  factors,  barriers  and strategies for improvement. BMC Psychiatry. 2020 Feb 13;20(1).
15. Wakida  EK,  Okello  ES,  Rukundo  GZ,  Akena  D,  Alele  PE,  Talib  ZM,  et  al.  Health  system  constraints  in integrating  mental  health  services  into  primary  healthcare  in  rural  Uganda:  perspectives  of  primary  care providers.  Int  J  Ment  Heal  Syst  [Internet].  2019  [cited  2023  Apr  10];13(16):1–12.  Available  from: https://doi.org/10.1186/s13033-019-0272-0
16. Hopwood H, Harris D, Sevalie S, Iyawa G, Julie  •, Martin L. The Barriers and Facilitators to Decentralised Nurse-Led  Mental  Health  Service  Delivery  in  Sierra  Leone.  Community  Ment  Health  J  [Internet].  2023 [cited 2023 Apr 10]; Available from: https://doi.org/10.1007/s10597-023-01087-0
17. Putri  ARPS,  Ningtyas  RRMA.  Transformasi  Kesehatan  Mental :  Tantangan  dan  Upaya  Kebijakan Pemerintah Pada Masa Pandemi COVID-19. Promot J Mhs Kesehat Masy [Internet]. 2023 [cited 2023 May
2];6(1):37–44. Available from: https://ejournal2.uika- bogor.ac.id/index.php/PROMOTOR/article/view/94/70 18. Mpheng  OI,  Scrooby  B,  Plessis  E  Du.  Healthcare  Practitioners’  Views  of  Comprehensive  Care  to  Mental Healthcare in Community Setting. Curationis [Internet]. 2022;45(1). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36453815/
19. Samartzis L, Talias MA. Assessing and Improving the Quality in Mental Health Services. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2019 [cited 2023 Apr 3];17(1):249. Available from: www.mdpi.com/journal/ijerph
20. Greene  MC,  Huang  TTK,  Giusto  A,  Lovero  KL,  Stockton  MA,  Shelton  RC,  et  al.  Leveraging  Systems Science to Promote the Implementation and Sustainability of Mental Health and Psychosocial Interventions in  Low-and  Middle-Income  Countries  HHS  Public  Access.  Harv  Rev  Psychiatry  [Internet].  2021  [cited 2023 Apr 3];29(4):262–77. Available from: www.harvardreviewofpsychiatry.org
21. Bruckner TA,  Singh P, Snowden  L, Yoon J, Chakravarthy B. Rapid Growth of Mental Health  Services at Community Health Centers. HHS Public Access [Internet]. 2019 [cited 2023 Apr 3];46(5):670–7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689432/pdf/nihms-1533672.pdf
22. WHO Team. Management of Physical Health Condition in Adults With Severe Mental Disorder (2018). In: World  Health  Organization.,  editor.  WHO  Guidelines  [Internet].  2018th  ed.  Geneva:  World  Health Organization; 2018. p. 94. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550383
23. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Pedoman  Penyelenggaraan  Kesehatan  Jiwa  di  Fasiltas Kesehatan  Tingkat  Pertama  (FKTP)  [Internet].  Direktorat  Pencegahan  dan  Pengendalian  Masalah

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Kesehatan  Jiwa  dan  Napza  Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dab  Pengendalian  Penyakit  Kementerian Kesehatan  Republik Indonesia.  2020  [cited  2022  May  24].  p. 1–87.  Available  from: https://kesehatanjiwanapza.kemkes.go.id/wp-content/uploads/2022/01/Pedoman-Pelayanan-Kesehatan- Jiwa.pdf
24. Health  resources  |  OECD  iLibrary  [Internet].  OECD  iLibrary.  2021  [cited  2023  Apr  10].  Available  from: https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-resources/indicator- group/english_777a9575-en
25. Bartels  SM,  Cardenas  P,  Uribe-Restrepo  JM,  Cubillos  L,  Torrey  WC,  Castro  SM,  et  al.  Barriers  and facilitators  to  the  diagnosis  and  treatment  of  depression  in  Primary  Care  in  Colombia:  Perspectives  of providers,  healthcare  administrators,  patients  and  community  representatives.  Rev  Colomb  Psiquiatr [Internet]. 2021 Jun 1 [cited 2023 Apr 10];50(1):67–76. Available from: https://www.elsevier.es/en-revista- revista-colombiana-psiquiatria-english-edition--479-pdf-S2530312021000497
26. Knowledge  |  English  meaning  -  Cambridge  Dictionary  [Internet].  Cambridge  University  Press  and Assessment. 2023 [cited 2023 Apr 10]. Available from:
https://dictionary.cambridge.org/dictionary/english/knowledge 27. WHO. 10 facts on mental health [Internet]. World Health Organization. 2022 [cited 2023 Apr 10]. p.  1–10.
Available from: https://www.who.int/news-room/facts-in-pictures/detail/mental-health
28. Al-Atram  AA.  Physicians’  Knowledge  and  Attitude  Towards  Mental  Health  in  Saudi  Arabia.  Ethiop  J Health Sci [Internet]. 2018;28(6):771–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30607094/
29. Jenkins E, Currie LM, Hirani S, Garrod E, Goodyear T, McGuinness L, et al. Enhancing Nurses’ Capacity to Provide Concurrent Mental Health and Substance Use Disorder Care: A Quasi-Experimental Intervention Study. Nurse Educ Today. 2022 Oct 1;117.
30. Kleintjes S, Schneider M. History and politics of mental health policy and care in South Africa. SSM - Ment Heal [Internet]. 2023 Dec 1 [cited 2023 May 1];3:1–8. Available from:
https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S266656032300021X?token=E7FA855CBCD19693596CD80D586 4952590BF6FF6A7BE4D23350C28DD984141D0FF0F1C5F776F255BA9650807088C03D2&originRegio n=eu-west-1&originCreation=20230501085206
31. Li J, Ma Y, Xu Z, Thornicroft G. The development of mental health care in Guangzhou, China. SSM - Ment Heal [Internet]. 2023 Dec 1 [cited 2023 May 1];3. Available from:
https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S2666560323000269?token=193FD34BB4AB348FAF7196D1CB C0AD015DE6219B756CB09C8A848007C22B0568C2A9658EACE0C86D249C7F52DDF8D7FD&origin Region=eu-west-1&originCreation=20230501092323
32. World  Health  Organization.  Planning  and  Budgeting  to  Deliver  Services  for  Mental  Health.  In:  Funk  M, Saraceno B, editors. Mental Health Policy and Service Guidance Package [Internet]. Geneva: World Health
Organization Press; 2003 [cited 2023 May 3]. p. 90–1. Available from:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333115/9241545968-eng.pdf?sequence=1
33. Johnson  FR,  Gonzalez  JM,  Yang  J-C,  Ozdemir  S,  Kymes  S.  Who  Would  Pay  Higher  Taxes  for BetterMental  Health?  Results  of  a  Large-SampleNational  Choice  Experiment.  Milbank  Q  [Internet]. 2021;99(3):771–93. Available
from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/1468- 0009.12523?src=getftr 34. Suryani D, Yandrizal. Advokasi Pelayanan Kesehatan [Internet]. 1st ed. Muhammad F, editor. Malang: CV. Literasi Nusantara Abadi; 2022. 1–4 p. Available from:
http://repository.poltekkesbengkulu.ac.id/2745/1/Buku ADVOKASI PELAYANAN KESEHATAN.pdf 35. Singh O. Mental health in diverse India: Need for advocacy. Indian J Psychiatry [Internet]. 2021 Jul 1 [cited 2023 May 3];63(4):315. Available from: /pmc/articles/PMC8363891/