## Research Article

## The Relationship between Modification of Food Presentation and Changes in Appetite of Toddler Children at Puskesmas Mojo Surabaya
Refida Fitria Anggraini1, Aries Chandra A 2 , Latifiyan N.A 3 , Oski Illiandri 4
1,2,3) Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadyah Surabaya
4) Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin

## Abstract
Background: Modification of food presentation is one way to attract toddlers to increase their appetite with attractive colors or cute shapes to increase the child's appetite. Modification of food presentation can also affect appetite changes in children under five, so it takes a unique and exciting food creation that can be an attraction/pleasure for children under five to increase appetite. Children's stability under five depends a lot on their parents or caregivers because the parents must be the main scourge / main factor in increasing the child's appetite. So, it can be said that the development of children under five is very dependent on how their parents manage their child's food—providing a variety of foods, especially vegetables, which children usually do not like so that they become liked by them. There are many things or ways to attract toddlers to like vegetables, namely by adding side dishes that have been mixed with vegetables and rice that can be cooked and mixed with coloring from the vegetables themselves.
Objective: To explore the relationship between food presentation modification and appetite changes for children under five at Puskesmas Mojo Surabaya.
Method: Analytical Cross-Sectional Observational Research Design
Result: Most of the modification of food presentation for children under five at Puskesmas Mojo Surabaya received it well. Changes in appetite for children under five at Puskesmas Mojo Surabaya are mostly changes in appetite.
Conclusion: There is a relationship between modification of food presentation and appetite changes for children under five at Puskesmas Mojo Surabaya.
Keywords: Appetite; Food Presentation; Toddler
Correspondence: anandhita.ners@um-surabaya.ac.id

## PENDAHULUAN
Nafsu makan adalah suatu masalah yang komplek terjadi pada setiap balita dan anak-anak. Namun hal ini sering sekali dan cenderung sekali dialami pada balita dan anak-anak yang sedang mengalami masa pertumbuhan. Agar  masa  pertumbuhannya tidak terganggu  dan  tidak  mudah  terserang  penyakit. Nafsu makan adalah masalah yang paling umum di
masyarakat awam ketika keadaan yang terjadi tidak dapat  ditangani.  Nafsu  makan  adalah  keinginan untuk makan makanan, merasa lapar dan meyukai makanan tertentu. Pertumbuhan dan perkembangan  balita  merupakan  suatu  hal  yang perlu  mendapat  perhatian  besar.  Hal  ini  karena pada  masa  balita  merupakan  masa  dengan pertumbuhan yang sangat pesat dan kritis, biasanya
dikenal  dengan  istilah golden  age atau  masa  emas.
Anak usia balita akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan  terutama  pada  fungsi  bahasa, kognitif,  dan  emosi.  Untuk  menunjang pertumbuhan dan perkembangan tersebut, asupan nutrisi dari makanan merupakan salah satu faktor yang berperan penting bagi seorang anak (Kumala, 2005).
Menurut  sensus  yang  dilakukan World  Health Organization (WHO)  tahun  2012  sebanyak  84% kasus  kekurangan  gizi  anak  usia  dibawah  lima tahun (balita) terjadi di Asia dan Afrika. Sedangkan di Indonesia tahun 2012 terdapat sekitar 53% anak di  bawah  usia  5  tahun  menderita  gizi  buruk disebabkan  oleh  kurangnya  makanan  untuk mencukupi  kebutuhan  gizi  sehari-hari  (Depkes, 2012).  Berdasarkan  Laporan  Riset  Kesehatan Dasar (RISKESDA) (Trihono 2013), kecenderungan prevalensi status gizi anak balita Di Propinsi Jawa Timur tahun 2010 diketahui terdapat 2,4  juta  balita  dan  15%  diantaranya  mengalami masalah  sulit  makan.  Di  Kabupaten  Ponorogo tahun 2010 terdapat 1300 balita kurang gizi yang tersebar di seluruh wilayah Kecamatan. Dari total tersebut sebesar 700 balita mengalami sulit makan. Untuk wilayah Ponorogo kota terdapat 146 balita mengalami  sulit  makan  (Aisyah,  2011). Berdasarkan PSG (Pemantauan Status Gizi) tahun 2012 untuk Provinsi Jawa Timur, angka gizi buruk pada  balita  berdasarkan  BB/U  (Berat  Badan Dibandingkan  Dengan  Umur)  sangat  buruk sebesar  2,35%  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur,  2013).  Sedangkan  dari  hasil  study pendahuluan  di  Puskesmas  Mojo  Surabaya
penurunan nafsu makan pada anak balita tinggi di akhir periode ini mencapai sebanyak 20% di tahun 2015.
Menurut  Fathonah  (2005),  Nafsu  makan  sangat berhubungan dengan status gizi balita karena pada anak balita mempunyai nafsu makan yang berubah- ubah tergantung pada  kondisi makanan tersebut. Kondisi  makanan  yang  dimaksud  adalah  yang dapat  menarik  anak  balita  tersebut  untuk  gemar mengkonsumsi  makanan  yang  berbagai  macam, terutama  makanan  yang  dapat  mempengaruhi tumbuh  kembang  anak  balita  tersebut.  Nafsu makan menurun juga dapat memperhambat status kesehatan anak balita. Nafsu makan dapat dilihat dari asupan makanan kurang dari yang dibutuhkan akan  menyebabkan  tubuh  menjadi  kurus  dan rentan terhadap penyakit. Nafsu makan pada anak balita  memang  sering  berubah-ubah  tergantung dari kondisi orang tua yang menyajikan makanan anak balita tersebut (Fathonah, 2005).
Modifikasi  penyajian  makanan  adalah  salah  satu cara  untuk  menarik  anak  balita  agar  dapat meningkatkan nafsu makan yang memiliki warna semenarik mungkin atau bentuk-bentuk yang lucu untuk dapat meningkatkan nafsu makan pada anak itu  sendiri.  Modifikasi  penyajian  makanan  juga dapat  mempengaruhi  perubahan  nafsu  makan pada anak balita, Maka dibutuhkan kreasi makanan yang  unik  dan  semenarik  mungkin  yang  dapat menjadi  daya  tarik/kesenangan  sendiri  bagi  anak balita untuk peningkatan nafsu makan. Mapkanan anak balita banyak tergantung pada orang tua atau pengasuhnya,  karena  hal  itu  orang  tualah  yang harus menjadi momok utama/faktor utama untuk
The Relationship between Modification of Food Presentation and Changes in Appetite of Toddler Children at Puskesmas Mojo Surabaya
meningkatkan nafsu makan pada anak itu sendiri. Jadi,  dapat  dikatakan  bahwa  tumbuh  kembang anak  balita  sangat  tergantung  pada  bagaimana orang tuanya mengatur makanan anaknya. (Irianto, 2006).
Pemberian  beragam  makanan  terutama  sayuran yang  biasanya  kurang  disukai  oleh  anak  supaya menjadi  disukai  oleh  anak.  Banyak  hal  atau  cara untuk  menarik  anak  balita  agar  dapat  menyukai sayuran. yaitu dengan menambah lauk pauk yang sudah dicampur dengan sayuran dan juga nasi yang dapat dimasak dan dicampur dengan pewarna dari sayuran  itu  sendiri  (Mukono,  2006).  Berdasarkan masalah di atas peneliti ingin melakukan penelitian tentang  “Hubungan  Modifikasi  Penyajian Makanan Dengan Perubahan Nafsu Makan Anak Balita di Puskesmas Mojo Surabaya”.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Desain  penelitian  dalam  penelitian  ini menggunakan  desain  penelitian  analitik Cross Sectional yang  menekankan  pada  waktu pengukuran observasi data variabel independen dan variabel dependen hanya satu kali,  pada  satu  saat.  Pada  jenis  ini  variabel independen  dan  dependen  dinilai  secara simultan pada satu saat, jika tidak ada follow up.
Tentunya tidak semua subjek penelitian harus diobservasi  pada  hari  atau  waktu  yang  sama, akan  tetapi  baik  variabel  indepeden  maupun variabel dependen dinilai hanya satu kali saja. Dengan  studi  ini  akan  diperoleh  prevalensi atau efek suatu fenomena (variabel dependen) dihubungkan  dengan  penyebab  (variabel
independen) (Nursalam, 2008).

## Populasi, Sampel, dan Sampling
Populasi  dalam  penelitian  adalah  seluruh  ibu yang  memiliki  anak  balita  di  Posyandu  yang mengalami  penurunan  nafsu  makan  yaitu sebanyak  75  orang  sesuai  dengan  data  yang didapat pada studi pendahuluan di Puskesmas Mojo kelurahan gubeng kecamatan gubeng. Teknik  sampling  adalah  proses  menyeleksi porsi  dari  populasi  untuk  mewakili  populasi. Teknik  sampling  merupakan  cara-cara  yang ditempuh  dalam  pengambilan  sampel,  agar memperoleh  sampel  yang  benar-benar  sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian (Nursalam, 2008), probability sampling dengan jenis  pengambilan  sampel  menggunakan cluster  sampling  adalah  teknik  pengambilan sampel yang dilakukan dengan cara acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam anggota populasi.  (Hidayat,  2010).  Sampel  adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan obyek yang  diteliti  dan  dianggap  mewakili  seluruh populasi  (Notoatmodjo,  2005).  Besar  sampel pada penelitiian adalah 63 responden.

## Variabel Penelitian
Variabel  adalah  suatu  ukuran  atau  cirri  yang dimiliki  oleh  anggota  suatu  kelompok  yang berbeda  dengan  yang  dimiliki  oleh  kelompok tersebut  (Nursalam,  2008).  Pada  penelitian dibedakan menjadi dua variabel, yaitu variabel independen  dan  variabel  dependen.  Variabel independen pada penelitian ini yaitu modifikasi penyajian  makanan.  Sedangkan  variabel
dependen pada penelitian ini yaitu perubahan nafsu makan.

## Waktu dan Lokasi Penelitian
Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Puskesmas Mojo kelurahan Mojo kecamatan Gubeng yang dilaksanakan pada tanggal 3 agustus 2016.

## Pengumpulan dan Analisis Data
Dalam  penelitian  ini  instrument  yang digunakan  untuk  pengumpulan  data  adalah berupa lembar kuisioner penampilan makanan dan  kuisioner  perubahan  nafsu  makan  untuk mengukur  berat  badan.  Kuisioner  juga  telah dilakukan  uji  validitas  dan  reabilitas  oleh peneliti  terhadap  25  responden,  dari  56 pertanyaan  kuisioner  mempunyai  nilai  r  tabel >0,514,  dan  nilai  cronbach’s  alpha  yang didapatkan  adalah  0,752.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  butir  pertanyaan  dalam kuisioner valid dan realiabel.
Sebelum  pelaksanaan  penelitian,  peneliti berkunjung  ke  rumah  Ibu  Kader  Posyandu Balita  menjelaskan  maksud  dan  tujuan pelaksanaan  penelitian.  Mengikuti  kegiatan posyandu satu bulan terakhir dan diberikan izin untuk observasi kerumah Ibu yang mempunyai anak  balita  yang  mempunyai  criteria  sesuai dengan judul penelitian tersebut.
Data  yang  terkumpul  dilakukan  koding . S etiap jawaban  yang  telah  ada  pada  lembar  kuisioner dengan  pertanyaan  diberi  kode  “Ya”=  1  dan “Tidak”=  0.  Pada  pernyataan  penampilan makanan  diberikan  kode  jika  “Selalu”=  4, “Sering”=  3,  “Jarang”=  2,  “Tidak  Pernah”=  1.
Pada  pernyataan  perilaku  makan  anak  diberikan kode  jika  “Selalu”=  5,  “Sering”=  4,  “Kadang- kadang”=  3,  “Jarang”=  2,  “Tidak  Pernah”=  1. Kemudian  dilakukan  skoring  data  berdasarkan prosentase  (Dewi,  2010).  Baik=  bila  didapatkan hasil  76-100%; Cukup= bila didapatkan hasil  56- 75%,  Kurang=  bila  didapatkan  hasil  <56%; Kategori Perilaku Nafsu Makan Anak: Responsif terhadap  Makanan  (RM)=  1,  Lebih  Emosional terhadap  Makan (LEM)=2,  Menikmati  Makanan (MM)=  3,  Keinginan  untuk  Minum  (KM)=  4, Responsif  terhadap  rasa  Kenyang  (RK)=  5, Lambat  ketika  Makan  (LM)=  6,  Kurang Emosional terhadap Makan (KEM)= 7, dan Rewel Terhadap Makanan (RTM)= 8; Cara interpretasikan data berdasarkan prosentase (Dewi, 2010):  Baik=  bila  didapatkan  hasil  76-100%, Cukup=  bila  didapatkan  hasil  56-75%,  dan Kurang= bila didapatkan hasil <56%.
Data  yang  sudah  dikumpulkan  kemudian dianalisis  menggunakan chi-square (Hidayat, 2010)  untuk  mengetahui  variabel  dependen tingkat kemaknaan α= 0,05 artinya bila nilai p <α  maka  H0  ditolak,  berarti  ada  hubungan modifikasi  makanan  penyajian  makanan dengan perubahan nafsu makan anak balita di Puskesmas Mojo Surabaya.

## HASIL PENELITIAN

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  wilayah  yang Puskesmas  Mojo  terletak  di  kecamatan Gubeng  Provinsi  Jawa  Timur . Puskesmas Mojo  dikepalai  oleh  dr.  Nurul  Atfianah. Dengan fasilitas ada poli anak, poli kandungan,
poli  KIA  &  KB.  Adapun  batas  wilayah Puskesmas  Mojo  dapat  diuraikan  sebagai berikut :
1. Sebelah  utara  berbatasan  dengan  rumah penduduk
2. Sebelah  selatan  berbatasan  dengan  rumah penduduk
3. Sebelah  barat  berbatasan  dengan  rumah penduduk
4. Sebelah  timur  berbatasan  dengan  rumah penduduk
Mayoritas  penduduk  di  Kecamatan  Gubeng beragama  Islam.  Penduduk  di  Kecamatan Gubeng mayoritas suku Jawa, tetapi Surabaya juga  menjadi  tempat tinggal  berbagai  suku  di Indonesia, termasuk Madura, Tionghoa, Arab, dan sisanya merupakan suku bangsa lain atau warga asing .

## Karakteristik Demografi Responden

## Jenis Kelamin Balita
Gambar 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Balita Di Puskesmas Mojo Pada 3 Agustus 2016 . Berdasarakan gambar 4.1 menunjukkan bahwa jenis  kelamin  balita  yaitu  sebagian  besar Perempuan  sebesar  51  %  sebanyak  32 responden dan sebagian kecil Laki-laki sebesar 49% sebanyak 31 responden.
Gambar  4.2  menunjukkan  bahwa  jenjang pendidikan  responden  yaitu  sebagian  besar berpendidikan SMA sebesar 51% sebanyak 32 responden  dan  sebagian  kecil  berpendidikan SD sebesar 16% sebanyak 10 responden serta berpendidikan SMP sebesar 16% sebanyak 10 responden.
Sedangkan  gambar  4.3  menunjukkan  bahwa pekerjaan  responden  sebagian  besar  sebagai ibu  rumah  tangga  sebesar  60%  sebanyak  38 responden dan sebagian kecil sebagai PNS 1% sebanyak 1 responden, perawat 2% sebanyak 1 responden,  serta  apotek  2%  sebanyak  1 responden.
Berdasarkan gambar 4.4 menunjukkan bahwa pendapatan responden yaitu sebagian besar > 1 juta sebesar 44% sebanyak 28 responden dan sebagian  kecil  <  800  ribu  sebesar  21% sebanyak 13 responden.

## Jenjang Pendidikan Ibu
Gambar 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenjang Pendidkan Di Puskesmas Mojo Pada 3 Agustus 2016.

## Pekerjaan Ibu
Gambar 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Di Puskesmas Mojo Pada 3 Agustus 2016.

## Pendapatan Orang Tua
Gambar 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pendapatan Di Puskesmas Mojo Pada 3 Agutus 2016.

## Penyuluhan Tentang Gizi Balita
Gambar 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Penyuluhan Tentang Gizi Balita Di Puskesmas Mojo Pada 3 Agutus 2016.
Berdasarkan gambar 4.5 menunjukkan bahwa responden yang mengikuti penyuluhan tentang gizi  balita  yaitu  sebagian  besar  pernah
mengikuti sebesar 87% sebanyak 55 responden dan  sebagian  kecil  tidak  pernah  mengikuti sebesar 13% sebanyak 8 responden.

## Berat Badan Balita
Gambar 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Berat Badan Balita Di Puskesmas Mojo Pada 3 Agutus 2016. Berdasarkan gambar 4.6 menunjukkan bahwa responden yang memiliki berat badan 5-10 kg sebesar  87%  sebanyak  55  responden  dan
responden yang memiliki berat badan 10-15 kg sebesar 13% sebanyak 8 responden.

## Identifikasi Modifikasi Penyajian Makanan Pada Anak Balita
Pada tabel 4.1 diatas diketahui sebagian besar
anak balita di Puskesmas Mojo Surabaya yang
menerima modifikasi penyajian makanan baik sebanyak 33 orang (52%), modifikasi penyajian makanan kurang sebanyak 17 orang (27%), dan
modifikasi penyajian makanan cukup sebanyak 13 orang (21%).
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Modifikasi Penyajian Makanan Pada Anak Balita di Pukesmas Mojo Bulan Agustus
2016 Modifikasi Penyajian Makanan Frekuensi (f) Persentase (%) Baik 33 52 Cukup 13 21 Kurang 17 27 Jumlah 63 100

## Identifikasi Perilaku Nafsu Makan Pada Anak Balita
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Perilaku Nafsu Makan Pada Anak Balita di Puskesmas Mojo Bulan Agustus 2016
Perilaku Nafsu Makan Frekuensi (f) Persentase (%) Baik 26 41 Cukup 29 46 Kurang 8 13 Jumlah 63 100
Pada tabel 4.2 diatas diketahui sebagian besar anak balita di Puskesmas Mojo Surabaya yang mengalami  perilaku  nafsu  makan  cukup sebanyak  29  orang  (46%),  perilaku  nafsu
makan kurang sebanyak baik 26 orang (41%), dan perilaku  nafsu  makan  kurang  sebanyak  8 orang (13%).

## Hubungan  Modifikasi  Penyajian  Makanan  dengan  Perubahan  Nafsu  Makan  Anak  Balita  di Puskesmas Mojo Surabaya
Tabel 4.3 Tabel Hubungan Modifikasi Penyajian Makanan dengan Perubahan Nafsu Makan Anak Balita di Puskesmas Mojo Surabaya Bulan Agustus 2016
Modifikasi Penyajian Makanan Perubahan Nafsu Makan Total Baik % Cukup % Kurang % N % Baik 17 27 16 25,4 0 0 33 52,4 Cukup 3 4,8 7 11,1 3 4,8 13 20,6 Kurang 6 9,5 6 9,5 5 7,9 17 27 Total 26 41,3 29 46 8 12,7 63 100
Uji Chi-square  p = 0,020 < α = 0,05
Tabel  4.3  diatas  diketahui  dari  33  balita  di Puskesmas  Mojo  yang  menerima  modifikasi penyajian  makanan  baik  sebagian  besar
memiliki perilaku nafsu makan yang baik yaitu 17 balita (27%), dari 13 balita yang menerima modifikasi penyajian makanan cukup sebagian
besar  memiliki  perilaku  nafsu  makan  cukup yaitu 7 balita (11,1%), dan dari 17 balita yang menerima modifikasi penyajian makanan baik dan cukup yaitu 6 balita (9,5%).
Berdasarkan analisis untuk mngetahui hubungan  modifikasi  penyajian  makanan dengan  perubahan  nafsu  makan  pada  balita menggunakan  uji chi-square program  SPSS windows  versi  21,00  didapatkan  hasil  sebesar 0,020  dengan  tingkat  signifikan p =(0,000)  < α=0,05  sehingga  H 1 diterima  artinya  terdapat hubungan  antara  modifikasi  penyajian makanan dengan perubahan nafsu makan pada balita di Puskesmas Mojo Surabaya.

## PEMBAHASAN
Identifikasi  Modifikasi  Penyajian  Makanan Pada  Anak  Balita  di  Puskesmas  Mojo Surabaya
Berdasarkan  tabel  4.1  diketahui  bahwa  anak balita  di  Puskesmas  Mojo  Surabaya  yang menerima modifikasi penyajian makanan baik sebanyak 33 orang (52%), modifikasi penyajian makanan kurang sebanyak 17 orang (27%), dan modifikasi penyajian makanan cukup sebanyak 13 orang (21%). Dari hasil tersebut diketahui sebagian  besar  anak  balita  yang  menerima modifikasi  penyajian  makanan  baik  yaitu sebanyak 33 orang dari 63 responden (52%). Menurut  penelitian  sebelumnya  Gumala (2010),  penyajian  makanan  merupakan  salah satu faktor yang tidak kalah pentingnya karena tanpa memperhatikan cara penyajian makanan, maka  makanan  akan  tampak  tidak  menarik
meskipun  telah  diperhatikan  cara  pengolahan yang sebaik-baiknya.
Menurut  Moehyi  (2007),  Penyajian  Makanan yaitu  penempatan  makanan  yang  sudah  siap dimakan  dalam  tempat  yang  tepat.  Makanan yang  akan  dihidangkan  harus  bervariasi  dan disajikan  semenarik  mungkin baik  dari  warna maupun  bentuknya,  sehingga  anak  akan merasa  senang  dan  tertarik  untuk  menikmati hidangan  yang  disediakan.  Makanan  yang dihidangkan  untuk  anak  di  samping  harus memperhatikan  kandungan  gizi  juga  harus fasilitas lain.
Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  modifikasi penyajian  makanan  menurut  Moehyi  (2008) adalah  warna  makanan,  tekstur  makanan, bentuk  makanan,  pemilihan  alat  yang digunakan,  porsi  makanan,  kondisi  makanan yang  disajikan,  jadwal  makanan,  penghias makanan.  Berdasarkan  penelitian  Nurhayati, dkk  (2008)  di  RS  Bhakti  Wira  Tamtama Semarang  menyatakan  bahwa  35%  pasien hampir  seluruhnya  menyatakan  penampilan makanan  menarik.  Berdasarkan  penelitian Gumala  (2010)  di  RSUD  Karangasem, menyatakan  bahwa penyajian  makanan  sudah cukup baik dengan 40 sampel (95,2%).
Modifikasi  penyajian  makanan  yang  baik adalah  makanan  yang  disajikan  dengan  cara memakai  warna  alami  untuk  menarik  selera makan  anak  agar  dapat  meningkatkan  nafsu makan,  modifikasi  penyajian  makanan  juga dapat  menjadi  kegemaran  anak-anak.  Hal  ini disebabkan  karena  setiap  anak  mempunyai
The Relationship between Modification of Food Presentation and Changes in Appetite of Toddler Children at Puskesmas Mojo Surabaya
nafsu  makan  yang  berbeda-beda  sehingga susah  untuk  menilai  penampilan  makanan. Modifikasi  penyajian  makanan  sebaiknya digunakan  setiap  hari  agar  anak  tidak  cepat merasa bosan dengan makanan yang tidak ada perubahan. Orang tua juga harus lebih banyak belajar  mengenai  modifikasi  penyajian makanan,  agar  lebih  memudahkan  orang  tua dalam  membuat  menu makanan terbaru  yang belum  pernah  dicoba  oleh  anak-anak. Modifikasi penyajian makanan yang dilakukan ibu sangat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan ibu,  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  ibu maka semakin tinggi pula pengetahuan tentang cara melakukan modifikasi. Pekerjaan ibu juga dapat  mempengaruhi  modifikasi  penyajian makanan  karena  pekerjaan  ibu  yang  menjadi ibu  rumah  tangga  lebih  besar  pengaruhnya untuk pertumbuhan anak balita.
Dengan  cara  modifikasi  penyajian  makanan yang  dilakukan  setiap  hari  dapat  membantu anak-anak  untuk  meningkatkan  nafsu  makan mereka yang sering mengalami perubahan, dari nafsu makan yang tinggi menjadi nafsu makan yang rendah.
Pada  responden  mayoritas  ibu  melakukan modifikasi  penyajian  makanan  dalam  hal membuat bentuk-bentuk, menggunakan warna alami yang terbuat dari sayuran, menggunakan alat makan yang aman bagi balita, mengetahui porsi  makan  anak  balita,  mengatur  jadwal makan,  mengetahui  tekstur  dan  mengetahui kondisi makanan yang baik bagi pertumbuhan balita.

## Identifikasi Perilaku Nafsu Makan Pada Anak Balita di Puskesmas Mojo Surabaya
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa anak balita di Puskesmas Mojo Surabaya yang perilaku nafsu makan cukup sebanyak 29 dari 63 responden (46%), perilaku nafsu makan baik sebanyak 26 dari 63 responden (41%), dan perilaku nafsu makan kurang sebanyak 8 dari 63  responden  (13%).  Dari  data  tersebut diketahui  mayoritas  balita  mengalami  nafsu makan cukup sebanyak 29 orang (46%) dari 63 responden.
Menurut  penelitian  sebelumnya  Sudibyo  & Mulyani  (2009),  kelompok  usia  terbanyak mengalami  kesulitan  makan  adalah  usia  1-5 tahun (58%),  dengan  jenis  kelamin  terbanyak laki-laki (54%). Sedangkan menurut penelitian Aristiana,  dkk  (2015),  bahwa  anak  yang mengalami perilaku kesulitan makan sebanyak (35,4%), terdapat (21,5%) anak menutup mulut rapat-rapat  saat  diberikan  makanan,  (49,4%) tidak tertarik mencoba makanan baru, (15,2%) anak membuang makanan yang diberikan. Menurut  Judarwanto (2011),  kesulitan  makan ditandai  dengan  perilaku  memuntahkan makanan yang ada didalam mulut anak, makan dalam  waktu  lama,  tidak  mau  memasukkan makanan kedalam mulut, membuang makanan dan  menepis  suapan  dan  (30,4%)  anak mengatakan tidak mau saat diberikan makanan. Anak  usia  1-3  tahun  dapat  menyadari  bahwa dirinya  tidak  sepenuhnya  bergantung  pada lingkungan  sekitarnya,  anak  menuntut otonomi  bagi  dirinya  seperti  menolak  waktu
diberikan makanan.
Anak usia 1-3 tahun memiliki rasa ingin tahu yang  tinggi  dan  mereka  tertarik  untuk memenuhi  banyak  hal  dengan  rasa  ingin tahunya.  Usia  1-3  tahun  juga  sibuk mengeksplorasi  dunia  disekitarnya.  Menurut Wardlaw dan Hampl (2007), karena kesibukan mengeksplorasi  lingkungannya  terkadang mengalihkan anak dari makanannya. Selain itu anak  juga memiliki  rasa  curiga  jika disediakan makanan yang baru dikenalnya karena memiliki indra  pengecap  (papila)  yang  lebih  sensitive dibandingkan dengan orang dewasa akibatnya hanya  menyukai  makanan  tertentu  yang berganti-ganti selama waktu tertentu (Sutardjo, 2011).
Orang  tua  yang  memberikan  makanan  yang tidak sehat kepada anak seperti makanan yang banyak  mengandung  bahan  pengawet  yang sangat tidak baik bagi ktumbuh kembang anak tersebut  dapat  diganti  dengan  menggunakan garam  pada  makan  anak  sampai  terasa  gurih tujuannya agar anak dapat menyukai makanan tersebut,  selain  makanan  yang  memiliki  rasa gurih  sebaiknya  orang  tua  juga  menyediakan makanan  yang  manis  agar  anak  tidak  cepat bosen  dengan  makanan  yang  gurih,  bisa menyediakan  makanan  manis  dirumah. Pemberian  makanan  manis  mendekati  waktu makan  dapat  menyebabkan  berkurangnya nafsu  makan  karena  anak  merasa  sudah kenyang. Apabila sering menyediakan makanan manis  juga  dapat  menyebabkan  kebutuhan nutrisi  anak  tidak  terpenuhi  dengan  baik  dan
anak  menjadi  ketagihan  dengan  makanan manis,  sehingga  lama-kelamaan  akan  menjadi kebiasaan dan mengakibatkan anak mengalami kesulitan  makan.  Anak  usia  1-3  tahun mempunyai  nutrisi  yang  adekuat  untuk mempengaruhi  kebutuhan  fisiologis  maupun kebutuhan  pertumbuhan  dan  perkembangan. Orang  tua  khususnya  ibu  sangat  mempunyai peran  penting  dalam  penyediaan  makanan  di lingkungan rumah.
Hubungan  Modifikasi  Penyajian  Makanan dengan Perubahan Nafsu Makan Anak Balita di Puskesmas Mojo Surabaya
Hasil uji statistik menunjukkan nilai p = 0,020 <  α  =  0,05  yang  membuktikan  bahwa  ada hubungan  antara  modifikasi  penyajian makanan dengan perubahan nafsu makan anak balita di Puskesmas Mojo.
Balita di Puskesmas Mojo Surabaya menerima modifikasi  penyajian  makanan  yang  baik, dimana  modifikasi  penyajian  makanan  akan mempengaruhi  pada  nafsu  makan,  sehingga perubahan nafsu makan yang dialami oleh anak balita  akan  meningkat.  Dengan  dilakukannya modifikasi penyajian makanan yang lebih baik lagi dapat meningkatkan berat badan balita dan dapat  mengurangi  balita  yang  mengalami  gizi buruk  atau  balita  yang  berada  di  bawah  garis merah/BGM.
Modifikasi  penyajian  makanan  perlu  dimiliki oleh orang tua balita agar dapat terhindar atau meminimalkan terjadinya gizi buruk. Menurut penelitian  Maharani  (2009),  modifikasi penyajian  makanan  yang  baik  berhubungan
dengan  perubahan  nafsu  makan  anak  balita yang  cukup.  Ada  kaitan  dengan  peran  ibu dalam mengatasi kesulitan makan pada balita, karena seorang ibu harus mengetahui berbagai hal  yang  terkait  dengan  perannya  meliputi mengetahui makanan bergizi, jadwal makanan, cara  mempersiapkan,  cara  menyajikan  serta dalam mempersiapkan perlengkapan makannya. Seorang ibu harus mampu melatih makan pada anaknya dan sanggup mengantisipasi  sewaktu  anak  susah  makan (Winarsho, 2009).
Hasil  penelitian  di  atas  dapat  membuktikan teori  atau  konsep  yang  menyatakan  bahwa modifikasi penyajian makanan dapat mempengaruhi  perubahan  nafsu  makan  pada anak balita. Balita yang mengalami perubahan nafsu  makan  akan  lebih  senang  menerima makanan  yang  sudah  dilakukan  moodifikasi, sehingga balita cenderung akan menghabiskan makanannya.  Hal  ini  juga  dapat  dilihat  dari faktor-  faktor  yang  mempengaruhi  asupan makan internal (Santoso, 2007) yaitu kebiasaan makan, rasa bosan, psikologis, penyakit. Faktor eksternal  yaitu  cita  rasa,  penampilan,  jadwal makan,  sikap  orang  tua,  alat  saji  makan, lingkungan.  Dengan  adanya  cara  modifikasi penyajian  makanan  selera  makan  anak  balita dapat meningkat dengan sendirinya sesuai yang dilakukannya  menggunakan  cara  tersebut setiap  hari.  Orang  tua  juga  dapat  berkreasi sesuai  dengan  selera  anak  agar  anak  dapat terhindar dari kejadian gizi buruk atau di bawah garis  merah/BGM.  Selain  itu,  orang  tua  juga
dapat mengetahui susunan makanan setiap hari yang sesuai dengan pola menu seimbang untuk dikonsumsi  oleh  anak  balita  agar  dapat meminimalisir obesitas pada anak balita, serta orang  tua  dapat  memberikan  motivasi  bagi anak  agar  anak  dapat  menikmati  makanan tersebut dengan suasana yang menyenangkan, rasa makanan yang sesuai untuk balita, warna yang  menggunakan  warna  alami  apabila  anak balita tersebut tidak menyukai sayur-sayur dan mengurangi  menggunakan  bahan-bahan  yang mengandung pengawet.

## SIMPULAN
Modifikasi penyajian makanan pada anak balita di Puskesmas  Mojo  Surabaya  sebagian  besar menerima  dengan  baik.  Perubahan  nafsu  makan pada  anak  balita  di  Puskesmas  Mojo  Surabaya sebagian  besar  perubahan  nafsu  makan  yang cukup. Ada hubungan antara modifikasi penyajian makanan  dengan  perubahan  nafsu  makan  anak balita di Puskesmas Mojo Surabaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier.  (2009) Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Ana  Maria  Choirunisa.  (2009). Panduan  Terpenting Merawat Bayi & Balita . Jakarta. Cetakan I. Moncer. Departemen Kesehatan. (2007). Pedoman Pemantauan  Wilayah  Setempat-GIZI  (PWS–  GIZI).
Jakarta: Depkes RI.
Fathonah, S. (2005). Higiene dan Sanitasi Makanan . Semarang: UNNES Press. Guyton, A.C. and Hall, J.E., (2006). Textbook of Medical Physiology . 11th ed.
Philadelphia, PA, USA: Elsevier Saunders.
Hidayat,  Aziz  Alimul,  (2010). Metode  Penelitian Kesehatan;  Paradigma  Kuantitatif ,  Cetakan  pertama.
Surabaya : Health Books Publishing.
Irianto, K. dan Waluyo, K. (2006). Gizi  dan Pola Hidup Sehat . Yrama Widya: Bandung.
Judarwanto, W. (2011). Mengatasi Kesulitan Makan pada Anak. Jakarta: Puspa Swara.
Moehyi. (2007). Ilmu Gizi . P.T. Bratara. Bandung.
Muaris.H. (2006). Sarapan Sehat Untuk Anak Balita .
Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama. Mukono,  H.J.  (2006). Prinsip  Dasar  Kesehatan Lingkungan . Surabaya : Airlangga University Press. Neldawati. (2006). Hubungan Pola Pemberian Makan Pada Anak dan Karakteristik Lain dengan Status Gizi balita 6 – 59 Bulan di Laboratorium Gizi Masyarakat Puslitbang Gizi dan Makanan (P3GM). Skripsi FKM UI.
Ngastiyah.  (2007) Perawatan  Anak  Sakit. Jakarta:
EGC.
Notoatmodjo. (2006). Metodologi Penelitian Kesehatan .
Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam.  (2008). Konsep  &  Penerapan  Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba
Medika.
Ranuh. (2008). Pertumbuhan dan Perkembangan Anak.
Jakarta: EGC.
Riskesdas.  (2010). Riset  Kesehatan  Dasar
( RISKESDAS ) Tahun 2010 . Jakarta.
Santoso. (2007). Kesehatan dan Gizi. Jakarta; Rineka
Cipta.
Sediaoetama. (2008). Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa dan
Profesi, jilid 1. Jakarta: Dian Rakyat.
Soegeng  Santoso  dan  Anne  Lies  Ranti.  (2006).
Kesehatan Dan Gizi . Jakarta : PT. Rineka Cipta.
Soehardi.  (2006). Variasi  Makanan  Balita .  Jakarta:
PT Gramedia Pustaka Utama.
Soekirman,  Prof.  Dr.  (2006) Hidup  Sehat  Gizi Seimbang  dalam  Siklus  Kehidupan  Manusia. Jakarta:
PT. Primamedia Pustaka.
Soetjiningsih.  (2007). Tumbuh  Kembang  Anak .
Jakarta : EGC.
Suhardjo (2007) Perencanaan Pangan dan Gizi . Jakarta:
Bumi Aksara.
Supartini.  (2007). Buku  Ajar  Konsep  Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC.
Sutomo. B. dan Anggraeni. D.Y. (2010). Makanan Sehat  Pendamping  ASI .  Jakarta:  PT.  Agromedia Pustaka.
Sutaradjo.  (2011). Gizi  Seimbang  Dalam  Daur Kehidupan. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Uripi.  (2006). Menu  Sehat  Untuk  Balita .  Jakarta: Puspa Swara.
Wardlaw, G.M., & Hampl, J.S. (2007). Perspectives in Nutrition ed. New york: Mc Graw Hill.