## JURNAL ILMIAH PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA
Vol.7 No.1, Februari 2022, pp. 24-34 ISSN: 2597-7156 (Online), 2502-7786 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI
 24

## Studi Kasus Pelayanan Rekam Medis Pada Masa Pandemi Covid-19 Di Puskesmas Gondokusuman II Kota Yogyakarta
Angga Eko Pramono 1 , Marko Ferdian Salim 2 , Anita Wijayanti 3
1,2 Sekolah Vokasi, Universitas Gadjah Mada, Indonesia
3 Puskesmas Gondokusuman II Kota Yogyakarta, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Sep 17, 2021 Revised Des 24, 2021 Accepted Jan 22, 2022 The  Covid-19  outbreak  has  been  declared  as  a  public  health emergency  of  international  concern  by  the  World  Health Organization (WHO). The pandemic has also changed the process of health  services  provided  to  patients,  including  medical  record services. This study aimed to examine the process of medical record services  at  the  Gondokusuman  II  Primary  Health  Center  (PHC)  in Yogyakarta  City  during  Covid-19  pandemic.  This  qualitative research  explored  medical  record  services  during  pandemic.  Three staff  were  recruited  as  respondents  using  the  purposive  sampling technique.  Data  were  collected  through  observation  and  interviews. There  were  differences  in  patient  registration  services  before  and after the pandemic. Before registering, patients will be screened first. If  they  show  Covid-19  symptoms,  the  patients  are  directed  to infectious  clinic  and  the  provision  of  medical  records  will  be prioritized.  To  support  the  implementation  of  health  protocols,  the primary  health  center  provide  personel  protective  equipments adequately.  However,  the  reference  for  health  protocols  related  to medical  record  services  at  the  PHC  level  is  not  yet  available.  So, reference  issued  by  the  Ministry  of  Health  is  used  respectively. Therefore, specific regulations need to be immediately compiled and disseminated to  ensure  that the  prevention  of  Covid-19  transmission can be carried out more precisely.
Keywords:
Covid-19
Medical Records Services Primary Health Center
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Angga Eko Pramono Sekolah Vokasi, Universitas Gadjah Mada Sekip Unit I, Caturtunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta 55281 Email: anggaekopramono@ugm.ac.id

## 1. PENDAHULUAN
Wabah  penyakit  Coronavirus  2019  (Covid-19)  berasal  dari  Wuhan,  China  yang ditemukan pertama kalinya  pada bulan Desember 2019. Covid-19  menyebabkan outbreak sehingga  WHO  ( World  Health  Organization ) s ebagai  badan  kesehatan  dunia mendeklarasikan status darurat kesehatan masyarakat pada tanggal 30 Januari 2020 akibat dari Outbreak Covid-19  [1,  2]. Pada  tanggal  2  Maret  2020,  sebanyak  80.026  kasus  telah dikonfirmasi di China yang menyebabkan 2.009 kasus kematian.  Selain itu, pandemi juga ini telah menyebar ke 25 negara di seluruh dunia [3]. Mengutip laporan dari WHO, per 31
25 Mei 2021, jumlah kumulatif kasus Covid-19 di seluruh dunia telah mencapai 169.597.415 kasus dengan angka kematian mencapai 3.530.582 jiwa [4].
Indonesia  menempati  urutan  ke-18  dunia.  Situs  resmi  Satgas  Penanganan  Covid-19 (https://covid19.go.id/)  mengonfirmasi  jumlah  total  kasus  Covid-19  di  Indonesia  telah menembus angka 1.816.041 kasus setelah mendapat tambahan 6.115 kasus baru dalam 24 jam  terakhir.  Kasus  pasien  meninggal  sebanyak  50.578  jiwa.  Demikian  halnya  di Yogyakarta,  kasus  Covid-19  juga  belum  menunjukkan  tanda-tanda  penurunan  atau berhenti.  Mengutip  laman  resmi  Satgas  Covid-19  Daerah  Istimewa  Yogyakarta (https://corona.jogjaprov.go.id/),  hingga  akhir  Mei  2021,  jumlah  kasus  Covid-19  di wilayah Yogyakarta telah mencapai 44.746 kasus dengan jumlah kematian sebanyak 1.183 jiwa [5].
Sebagai  upaya  penanggulangan,  sebagian  besar  wilayah  di  China  telah  mengadopsi langkah-langkah  responsif  dalam  menghadapi  penyakit  yang  menyebar  dengan  cepat  ini. Namun, beberapa langkah pencegahan yang telah dilakukan ternyata tidak memiliki dasar ilmiah  dan  telah  terbukti  tidak  efektif  [6].  Langkah  penanggulangan  pertama  yang cenderung  banyak  diterapkan  yaitu  desinfeksi  udara.  Meskipun  Covid-19  diketahui disebarkan  melalui  rute  udara,  desinfeksi  udara  di  kota  dan  lingkungan  masyarakat diketahui  tidak  efektif  untuk  pengendalian  penyakit  dan  sebaiknya  dihentikan.  Praktik penyemprotan  desinfektan  dan  alkohol  di  jalan,  kendaraan,  dan  warga  ternyata  tidak berefek  signifikan.  Sebaliknya,  alkohol  dan  desinfektan  dalam  jumlah  besar  justru berpotensi  berbahaya  bagi  manusia  dan  lingkungan.  Penggunaan  alkohol  dan  klorin  ke seluruh  permukaan  tubuh  manusia  dapat  membahayakan  pakaian  dan  membran  mukosa seperti  mulut  dan  mata  [3].  Untuk  itu,  diperlukan  teknik  yang  lebih  aman  dalam  rangka penggunaan alat-alat pelindung dan pencegahan penyebaran virus yang lebih aman.
Menurut  data  dari National  Health  Commission  of  the  People's  Republic  of  China , penggunaan  peralatan  perlindungan  pribadi  harus  mempertimbangkan  faktor  risiko,  jenis penyakit, dan penghematan peralatan pelindung pribadi karena jumlahnya terbatas. Masker bedah  belum  terbukti  secara  ilmiah  dapat  mencegah  akuisisi  Covid-19  meskipun  dapat dianggap  sedikit  mengurangi  penyebaran  virus  dari  pasien  yang  terinfeksi.  Masker berfiltrasi  tinggi  seperti  masker  N95  dan  pakaian  pelindung  sebetulnya  harus  digunakan petugas kesehatan berhubungan langsung dengan pasien yang terinfeksi di rumah sakit [7].
Rekam  medis  merupakan  salah  satu  bagian  penting  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan yang  dapat  menunjang  pelayanan  pasien  terutama  saat terjadi  pandemi  Covid-19.  Rekam medis  yang  berisi  dokumentasi  informasi  pasien  pada  masa  pandemi  Covid-19  dapat meningkatkan  koordinasi  pelayanan  kesehatan  karena  informasi  yang  terkandung  di dalamnya  dapat  digunakan  untuk  penelusuran  riwayat  penyakit  dan  pengambilan keputusan  terkait  langkah  penanganan  yang  cepat  sesuai  kebutuhan  pasien.  Penerapan Rekam  Medis  Elektronik  (RME)  pun  juga  harus  dilakukan  perbaikan  di  masa  pandemi sehingga otomatisasi yang terdapat dalam RME dapat membantu meningkatkan keamanan dan  kualitas  perawatan  kesehatan  [8].  Hasil  penelitian  lainnya  juga  menunjukkan  bahwa sumber  daya  manusia  kesehatan  (dokter,  perawat  dan  petugas  rekam  medis)  sudah memiliki pengetahuan yang baik tentang pengisian rekam medis. Mereka juga sudah dapat menjelaskan  alur  pengisian  rekam  medis  dengan  benar.  Bahkan,  para  tenaga  medis  juga telah menyadari bahwa rekam medis memiliki peran penting terhadap penanganan Covid- 19 [9].
Pelayanan  rekam  medis  di  Puskesmas  Gondokusuman  II  Kota  Yogyakarta  dilakukan oleh  tiga  orang  Perekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan  (PMIK).  Selain  ketiga  orang tersebut,  pelayanan  di  pendaftaran  pasien  juga  dibantu  oleh  tenaga  administrasi  lain. Meskipun  di  tengah  pandemi  Covid-19,  PMIK  dan  petugas  administrasi  dituntut  untuk tetap  melakukan  pelayanan  yang  prima.  Hal  ini  membuat  petugas  harus  selalu  siap  dan terjaga  dengan  baik  status  kesehatannya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  proses
26
pelayanan  rekam  medis  di  Puskesmas  Gondokusuman  II  Kota  Yogyakarta  pada  masa pandemi Covid-19.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  berjenis  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus  untuk menggali  informasi  tentang  pelayanan  rekam  medis.  Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas Gondokusuman II Kota Yogyakarta pada bulan Mei 2021. Subjek penelitian ini adalah tiga orang tenaga PMIK sedangkan objeknya adalah pelaksanaan pelayanan rekam medis yang mencakup  pendaftaran  pasien  dan  penyediaan  rekam  medis.  Observasi  partisipatif  dan wawancara  mendalam  digunakan  untuk  pengumpulan  data  penelitian.  Selanjutnya,  data dicek  keabsahannya  dengan  menggunakan  triangulasi  sumber.  Pada  tahap  akhir,  data dianalisis dengan menggunakan teknik analisis data kualitatif  yang meliputi tahap reduksi data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Ada  perbedaan  pelayanan  pendaftaran  pasien  sebelum  dan  setelah  berlangsungnya pandemi. Sebelum pandemi, semua pasien yang berkunjung ke Puskesmas Gondokusuman II  Kota  Yogyakarta  akan  langsung  diterima  oleh  petugas  di  bagian  loket  pendaftaran. Setelah  melakukan  pendaftaran,  pasien  diarahkan  untuk  menuju  unit/balai  pengobatan yang dituju. Setelah pandemi, setiap pasien masuk wajib memakai masker, wajib mencuci tangan,  wajib  dilakukan  pengecekan  suhu  tubuh,  dan  melewati  skrining  petugas.  Dalam kegiatan  skrining,  petugas  akan  menanyakan  keluhan  pasien  saat  ini,  riwayat  kontak dengan  pasien  Covid-19  terkonfirmasi,  dan  riwayat  melakukan  perjalanan  ke  wilayah endemik.  Jika  pasien  mengarah  pada  kriteria  tertentu  atau  menunjukkan  gejala  terinfeksi Covid-19,  pasien  dirujuk  ke  klinik  infeksius  dan  penyediaan  rekam  medisnya  akan diprioritaskan.  Alur  pelayanan  pasien  disajikan  pada  Gambar  1.  Penerapan  alur  tersebut bertujuan  untuk  mencegah  kontak  terlalu  lama  antara  pasien  bergejala  Covid-19  dengan tenaga kesehatan  maupun antara pasien bergejala Covid-19 dengan pasien umum  lainnya. Hal tersebut sesuai dengan kutipan wawancara petugas sebagai berikut.
“…sebelum dan sesudah pandemi itu ada perubahan, kalau sebelum pandemi itu tidak  ada  skrining  suhu  di  depan,  setelah  pandemi  kita  eee  ada  petugas  skrining suhu di depan sendiri yang nantinya akan memisahkan antara pasien infeksius dan non-infeksius  yang  nantinya  kalau  pasien  itu  infeksius  kita  beri  tanda  untuk diprioritaskan. ” (Responden 1).
“…setelah adanya pandemi ini, setiap pasien yang akan periksa harus dicek suhu tubuh  serta  wajib  cuci  tangan  atau  penggunaan  handsanitizer  serta  terdapatnya poli infeksius khusus untuk pasien yang dinyatakan memiliki gejala covid-19 pada saat  cek  suhu  tubuh  serta  hasil  dari  pengamatan  petugas  screening  di depan…pasien  yang  memiliki  gejala  covid-19  dan  masuk  pada  poli  infeksius, berkas  rekam  medisnya  mendapat  prioritas  untuk  didahulukan  pemeriksaannya oleh dokter.” (Responden 2).

## Gambar 1. Alur Pelayanan Pasien saat Pandemi
Sesuai  dengan  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor  HK.01.07/Menkes/382/2020 tentang Protokol Kesehatan bagi Masyarakat di Tempat dan Fasilitas Umum dalam Rangka Pencegahan  dan  Pengendalian  Covid-19,  prinsip  pencegahan  penularan  wabah  Covid-19 dapat  dilakukan  melalui  beberapa  tindakan  yang  dikenal  dengan  istilah  3M.  Tindakan tersebut  yaitu  menggunakan  masker,  mencuci  tangan  memakai  sabun  dengan  air  bersih yang  mengalir  atau  menggunakan hand  sanitizer ,  dan  menjaga  jarak  sejauh  1–2  meter dengan orang lain. Pemerintah Indonesia  juga  menerapkan  langkah social distancing bagi masyarakat  dan  mengarahkan  pada  prinsip  protokol  kesehatan,  yaitu  menggunakan masker,  mencuci  tangan/menggunakan hand  sanitizer ,  menjaga  jarak/menghindari kerumunan,  meningkatkan  daya  tahan  tubuh,  mengonsumsi  makanan  bergizi  seimbang, mengelola  penyakit comorbid dan  memperhatikan  kelompok  rentan  serta  membudayakan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat.  Namun  pada  kenyataannya,  banyak  masyarakat  yang masih  tidak  mematuhi  protokol  kesehatan  dalam  menghadapi  pandemi  Covid-19  [10]. Sejalan dengan  hal tersebut, program penanggulangan dan pengendalian Covid-19 seperti PSBB  transisi  dinilai  terlalu  dini  diterapkan  sehingga  tidak  efektif  dan  kontraproduktif dengan program penanggulangan dan pengendalian Covid-19 di DKI Jakarta [11]. Negara maju  seperti  Jepang  masih  tetap  waspada  walaupun  telah  mengakhiri  keadaan  daruratnya setelah infeksi barunya turun di bawah 50 kasus per hari [12].
Berbagai tantangan selama pandemi Covid-19 harus dihadapi oleh fasilitas pelayanan kesehatan  seperti  Rumah  Sakit,  Puskesmas  dan  Klinik  untuk  melanjutkan  pemberian layanan  kesehatan  esensial  terutama  layanan  preventif  dan  kuratif.  Layanan  tersebut diprioritaskan  bagi  populasi  yang  paling  rentan,  seperti  anak-anak,  orang tua, orang  yang hidup  dengan  kondisi  kronis,  dan  orang-orang  yang  hidup  dengan  disabilitas.  Disamping itu,  kondisi  rasio  tenaga  kesehatan  yang  menangani  pasien  Covid-19  di  Indonesia  belum ideal, misalnya rasio jumlah tenaga dokter dan tenaga perawat masing-masing 0,4 dan 2,1. Rasio  ini  masih  jauh tertinggal dari  negara  maju dimana rasio tenaga kesehatannya sudah diatas angka 2,5 tenaga dokter dan 5,5 untuk tenaga perawat. Oleh karena itu, Negara harus menjaga  keseimbangan  yang  optimal  antara  memerangi  pandemi  Covid-19  dan pemeliharaan layanan kesehatan esensial. WHO telah mengoordinasikan berbagai upaya di beberapa  wilayah  untuk  mengatur  ulang  dan  mempertahankan  akses  layanan  kesehatan yang aman dan berkualitas [13,14].
Pasien cuci tangan Mulai Pasien dicek suhu tubuh Skrining Covid-19
Indikasi Covid-
19? Pasien menuju loket pendaftaran pasien umum Pasien mendapat layanan kesehatan di klinik infeksius T Y
Pasien mendapat layanan kesehatan di klinik pelayanan sesuai kebutuhan Selesai Rekam medis pasien diprioritaskan
28
Puskesmas  Gondokusuman  II  Kota  Yogyakarta  juga  berupaya  untuk  meningkatkan layanan  pendaftaran  pasien  secara online melalui  aplikasi Jogja  Smart  Service (JSS)  dan aplikasi  Telegram.  Aplikasi  JSS  merupakan  aplikasi  berbasis  web  yang  dikembangkan oleh Pemerintah  Kota Yogyakarta yang  mempunyai beberapa  menu, salah satunya adalah menu  “Kesehatan”.  Di  dalam  menu  tersebut,  pasien  dapat  memilih  layanan  yang  dituju, salah  satunya  adalah  “Antrian  Puskesmas”  (Gambar  2).  Adapun  aplikasi  Telegram (Gambar  3)  biasanya  digunakan  untuk  pasien  generasi  muda  yang  sudah  akrab  dengan teknologi. Hal ini dikarenakan penggunaan aplikasi ini membutuhkan beberapa kata kunci (bot) yang digunakan untuk memproses pelayanan khususnya di puskesmas (Tabel 1).
Gambar 2. Menu Antrian (Pendaftaran Pasien) pada Jogja Smart Service (JSS)
Gambar 3. Aplikasi Telegram Puskesmas Gondokusuman II Kota Yogyakarta
29 Tabel 1. Kata-kata (Bot) pada Aplikasi Telegram No.  Kata (Bot) Arti No.  Kata (Bot) Arti 1. start Istilah untuk memulai bot 11.  reg Informasi register pendaftaran 2. antrian Antrian layanan 12.  nrm Informasi nomor rekam medis 3. covid19 Data Covid-19 13.  penyuluhan  Informasi jadwal penyuluhan 4. riw Riwayat kunjungan 14.  sosialisasi Informasi jadwal sosialisasi 5. psi Informasi psikologi 15.  posyandu Informasi jadwal posyandu 6. obat Informasi obat 16.  profil Profil kesehatan 7. daftar Mendaftar sebagai pasien 17.  web Website puskesmas 8. status Status registrasi pasien 18.  cuaca Prakiraan cuaca BMKG 9. hi/hallo Sapa saya 19.  help Informasi bantuan ini 10.  bye Sampai jumpa 20.  time Informasi waktu server sekarang
Pemanfaatan  teknologi  informasi  di  berbagai  sektor  pelayanan  semakin  tidak  bisa dihindari,  termasuk  pada  sektor  pelayanan  kesehatan.  Hal  ini  didasari  oleh  adanya kebutuhan/keinginan  untuk  tetap  bertahan  di  tengah  pandemi.  Pemanfaatan  teknologi informasi  menjadi  salah  satu  kunci  yang  penting  dalam  rangka  transformasi  digital terutama saat kebijakan pembatasan sosial berskala besar (PSBB) diberlakukan  [15]. Masa pandemi  Covid-19  ini  merupakan  saat  yang  tepat  bagi  fasilitas  kesehatan  untuk memanfaatkan sistem informasi yang dapat mengintegrasikan proses administrasi sehingga mudah  untuk  diakses  dari  mana  saja  dan  kapan  saja  oleh  masyarakat  yang  ingin  berobat. Salah  satu  manfaatnya  adalah  mempermudah  pasien  melakukan  pendaftaran  dan mendapatkan nomor antrian [16].
Penerapan  sistem  informasi  kesehatan  juga  dapat  mendukung  penerapan physical distancing karena  masyarakat  tidak  perlu  datang  langsung  dan  mengantri  terlalu  lama untuk  memperoleh  pelayanan  kesehatan  [17].  Namun  demikian,  penerapan  sistem informasi kesehatan dalam pelayanan Covid-19 juga perlu dievaluasi berdasarkan kriteria- kriteria  tertentu  seperti background  information,  purpose  and  workflow,  technical information,  privacy  protection, dan availability and  use .  Hal  ini  dapat  membantu  dalam mendorong  keberhasilan  adopsi  aplikasi  pelacakan  COVID-19  secara  luas  baik  level nasional maupun secara global [18].
Untuk  menunjang  penerapan  protokol  kesehatan,  puskesmas  menyediakan  alat pelindung diri yang jumlahnya cukup. Alat pelindung diri tersebut terdiri dari jubah medis ( disposable dan reuse ), masker bedah dan maskes N95, face-shield , sarung tangan, sepatu booth , hand  sanitizer ,  alat  disinfeksi  udara,  dan  kaca  pembatas  di  tempat  pendaftaran (Gambar 4). Alat-alat tersebut diperoleh dari dana BLUD puskesmas, APBD, dan APBN. Hal ini sesuai dengan hasil kutipan wawancara kepada responden sebagai berikut.
“ Untuk  fasilitas  prokes  yang  tersedia  di  ruang  pendaftaran…ee,  itu  kami  kira sudah  cukup.  Untuk  jenis  dan  jumlahnya  itu  soalnya  ada  di  gudang  farmasi puskesmas…Jadi, kita setiap hari cuma mengambil yang diperlukan pada hari itu. Untuk  jenisnya  biasanya  kita  pake  gown,  masker,  face  shield  dan  hand  sanitizer, juga  ada  kaca  pembatas  untuk  di  pendaftaran.  Untuk  sumber  dana  APD-nya  itu ada sumber dana dari BLUD puskesmas, ada APBD, ada juga APBN .” (Responden
1).
30
“Untuk  ruang  pendaftaran  sendiri  sudah  kami  tambahkan  kaca  pembatas sehingga  interaksi  antara  petugas  dan  pasien  dibatasi  kaca.  Untuk  APD  dan AMPH  sendiri,  kami  rasa  sudah  cukup  karena  selalu  mendapat  dropping  dari gudang  farmasi  dinkes  kota  dan  juga  puskesmas  pengadaan  sendiri  dengan anggaran  BLUD  puskesmas  dan  anggaran  DAK  BOK  APBN.  Untuk  APD  yang digunakan  di  rekam  medis  ada  gown  disposable  dan  reuse,  masker  medis,  dan masker,  terus  ada  face  shield,  ada  sarung  tangan,  bahkan  kami  juga  disediakan sepatu  booth.  Untuk  AMPH  ada  hand  sanitizer  di  masing-masing  meja  dan  di beberapa  sudut  tembok…di  masing-masing  meja  juga  disediakan  alat  dan  bahan desinfeksi  permukaan.  Untuk  desinfeksi  udara  dilakukan  tiap  dua  minggu  sekali oleh petugas sanitarian dan cleaning service .” (Responden 3).

## Gambar 4. Penggunaan APD untuk Layanan Pendaftaran dan Rekam Medis
Menurut hasil penelitian sebelumnya, tingginya risiko tenaga kesehatan yang terpapar atau  terinfeksi  virus  Covid-19  disebabkan  oleh  dua  faktor  yaitu  durasi  waktu  lamanya terpapar  virus  dan  banyaknya  jumlah  virus  [19].  Faktor  tersebut  diperparah  dengan terbatasnya  ketersediaan  alat  pelindung  diri,  kurangnya  pengetahuan  tenaga  kesehatan terkait  penggunaan  alat  pelindung  diri,  dan  ketidakjujuran  masyarakat  yang  terinfeksi dalam memberikan informasi kepada tenaga kesehatan karena takut akan stigma orang lain [20].  Beberapa  rumah  sakit  atau  fasilitas  pelayanan  kesehatan  masih  menyediakan  alat pelindung  diri  dalam  jumlah  yang  minimal  bagi  tenaga  kesehatannya.  Selain  itu,  jumlah tenaga  kesehatan  yang  bertugas  juga  masih  terbatas.  Hal  ini  disebabkan  oleh  kurangnya jumlah  tenaga  kesehatan  di  Indonesia  dan  penyebarannya  yang  tidak  merata.  Selain  itu, tidak  sedikit  tenaga  kesehatan  yang  meninggal  akibat  pandemi  Covid-19  [21].  Hal  ini terjadi  karena  Covid-19  merupakan  penyakit  baru  sehingga  pengetahuan  dan  pemahaman
31 tenaga kesehatan masih terbatas. Selain itu, penularan virus ini masih berkembang dengan adanya varian-varian baru [22].
Salah  satu  upaya  pencegahan  dan  kontrol  terhadap  kejadian  infeksi  yang  dapat diterapkan oleh tenaga kesehatan adalah dengan penekanan penggunaan alat pelindung diri [23].  Jenis  alat  pelindung  diri  yang  harus  digunakan  oleh  tenaga  kesehatan  untuk mengatasi pandemi ini yaitu masker N95, pelindung mata, gown , sarung tangan, apron dan sepatu boots .  Oleh  sebab  itu,  semua  pihak  berwenang  perlu  meningkatkan  pengetahuan dan  keterampilan  tenaga  kesehatan  dalam  menggunakan  alat  pelindung  diri  [24].  Hal  ini didukung  dengan  hasil  studi  yang  menunjukkan  bahwa  penggunaan  alat  pelindung  diri yang  baik  dan  benar  serta  adanya  pelatihan  terkait  pencegahan  infeksi  berpengaruh terhadap  penurunan  risiko  terinfeksi  Covid-19  [25].  Studi  lainnya  juga  menunjukkan bahwa  tenaga  kesehatan  yaitu  bidan  yang  menggunakan  alat  pelindung  diri  dengan  tepat dan benar memiliki risiko yang lebih rendah terpajan penyakit dibandingkan dengan bidan yang  sama  sekali  tidak  menggunakan  alat  pelindung  diri  sebelum  memberikan  pelayanan kesehatan kepada pasiennya, terutama saat masa pandemi ini [26].
Untuk  mengoptimalkan  penanggulangan  wabah  Covid-19  lebih  lanjut,  tenaga kesehatan  dan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  perlu  mengembangkan  dan  melaksanakan kebijakan  yang  tepat.  Namun  demikian,  acuan  penerapan  protokol  kesehatan  terkait pelayanan rekam medis di level puskesmas belum tersedia di Puskesmas Gondokusuman II Kota  Yogyakarta.  Hal  ini  disiasati  petugas  dengan  langsung  mengacu  pedoman  tata laksana  Covid-19  yang  diterbitkan  oleh  Kementerian  Kesehatan.  Berikut  kutipan wawancaranya:
“Belum  ada  acuan  tertulis  terkait  penerapan  prokes  di  level  puskesmas…karena belum  ada  yaa  kita  mengacu  ke  Kemenkes  tentang  tata  pelaksanaannya.” (Responden 2).
“Untuk  acuan  resmi  secara  tertulisnya  kami  belum  ada,  untuk  draft  sendiri memang  sudah  kami  cicil  tetapi  belum  ada  pengesahan  dari  tim  akreditasi puskesmas.  Kami  menggunakan  acuan  yang  dikeluarkan  oleh  Kemenkes  terkait tatalaksana Covid-19.” (Responden 3).
Hasil  studi  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  pimpinan  puskesmas  diharapkan  untuk selalu memotivasi pegawainya dalam menjalankan protokol kesehatan dengan baik.  Selain itu,  puskesmas  harus  segera  membuat  standar  prosedur  operasional  (SPO)  perubahan pelayanan di masa pandemi covid-19 [27].

## 4. KESIMPULAN
Puskesmas  telah  menyediakan  cukup  alat  pelindung  diri  yang  dapat  digunakan  oleh petugas  dalam  pelayanan  pendaftaran  dan  rekam  medis.  Selain  itu,  penggunaan  aplikasi pendaftaran online juga  dapat  mencegah  penumpukan  pasien  dan  mengurangi  waktu tunggu  pasien  di  puskesmas.  Hal  ini  dapat  meminimalisasi  kontak  antara  pasien  dengan petugas maupun dengan pasien lainnya.  Lebih lanjut, acuan penerapan protokol kesehatan yang spesifik di level puskesmas sebaiknya segera disusun, disosialisasikan dan diterapkan dengan  baik.  Dengan  demikian,  penjaminan  pencegahan  penyebaran  Covid-19  dapat dilaksanakan secara lebih tepat sesuai kondisi dan kebutuhan puskesmas .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Pimpinan  dan  staf  Puskesmas Gondokusuman  II  Kota  Yogyakarta  yang  telah  memberikan  izin  dan  bantuan  selama proses  penelitian  berlangsung.  Peneliti  juga  berterima  kasih  kepada  semua  pihak  yang
32
tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah  mendukung penyelesaian artikel publikasi ini.

## REFERENCES
[1]   Harapan,  H.,  Itoh,  N.,  Yufika,  A.,  Winardi,  W.,  Keam,  S.,  &  Te,  H.  Coronavirus disease  2019  (COVID-19):  A  literature  review. Journal  of  Infection  and  Public Health, 13 (5), pp. 667–73. 2020.
[2]   Patel, A., Jernigan, D.B., Abdirizak, F., Abedi, G., Aggarwal, S., & Albina, D. Initial Public  Health  Response  and  Interim  Clinical  Guidance  for  the  2019  Novel Coronavirus  Outbreak  —  United  States, Morbidity  and  Mortality  Weekly  Report, 69 (5), pp. 140–6. 2020.
[3]   World  Health  Organization. Novel  Coronavirus  (2019-nCoV).  Situation  Report  11. 2020. Available
from: https://www.who.int/docs/default-
source/coronaviruse/situation-reports/20200131-sitrep-11 ncov.pdf?sfvrsn=de7c0f7_4.
[4]   World  Health  Organization. Weekly  Operational  Update  on  COVID-19  03  May 2021.
53 , pp. 1–10. 2021. Available from:
https://www.who.int/publications/m/item/weekly-operational-update-on-covid-19- 31-may-2021.
[5]   Kementerian  Kesehatan  RI. Peta  Sebaran  COVID-19 .  2021.  Available  from: https://covid19.go.id/peta-sebaran-covid19.
[6]   Xiao, Y. & Torok, M.E. Taking the right measures to control COVID-19. The Lancet Infectious Diseases, 20 , pp. 523–4. 2020.
[7]   National  Health  Commission  of  the  People’s  Republic  of  China.  N otice  of  the General  Office  of  the  National  Health  and  Health  Commission  on  issuing  a  new coronavirus pneumonia prevention and control plan (fourth edition) , pp. 1–57. 2020. Available from: http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/ 573340613ab243b3a7f61df260551dd4.shtml.
[8]   Pryor,  R.,  Atkinson,  C.,  Cooper,  K.,  Doll,  M.,  Godbout,  E.,  &  Stevens,  M.P.  The electronic  medical  record  and  COVID-19:  Is  it  up  to  the  challenge? American Journal of Infection Control, 48 , pp. 966–7. 2020.
[9]   Pratami,  J.F.,  Danarahmanto,  P.A.,  &  Salsabila,  Z.  Analisis  Ketidaklengkapan Pengisian  Rekam  Medis  Elektronik  di  Rumah  Sakit  Pada  Periode  Covid-19 (Coronavirus  Disease  2019). PROSIDING  SENANTIAS:  Seminar  Nasional  Hasil Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat, 1 (1), pp. 825–34. 2021.
[10]   Buana,  D.R.  Analisis  Perilaku  Masyarakat  Indonesia  dalam  Menghadapi  Pandemi Virus  Corona  (Covid-19)  dan  Kiat  Menjaga  Kesejahteraan  Jiwa. SALAM:  Jurnal Sosial dan Budaya Syar-i, 7 (3), pp. 217–26. 2020.
[11]   Saputra,  H.  &  Salma,  N.  Dampak  PSBB  dan  PSBB  Transisi  di  DKI  Jakarta  dalam Pengendalian  COVID-19. Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia, 16 (3), pp. 282– 92. 2020.
[12]   Looi,  M.K.  Covid-19:  Japan  ends  state  of  emergency  but  warns  of  ‘new  normal’. BMJ (Clinical research . 2020. Available from:
https://www.bmj.com/content/369/bmj.m2100.
[13]   World  Health  Organization. Maintaining  essential  health  services:  operational guidance for the COVID-19 context . 2020. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/related-health- issues.
[14]   Firmansyah, M.I., Rahmanto, F., & Setiawan, D. The Preparedness for the Covid-19 Pandemic Management in Indonesia. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 8 (2),
33
pp. 188. 2020.
[15]   Komalasari,  R.  Manfaat  Teknologi  Informasi  dan  Komunikasi  di  Masa  Pandemi Covid-19. TEMATIK, 7 (1), pp. 38–50. 2020.
[16]   Hayat,  C.  RealTime  Pendaftaran  Pasien  Berbasis  Web  Service  dan  SMS  Gateway: Pada Masa PSBB di Klinik Karisma Medika. Jurnal Sisfokom (Sistem Informasi dan Komputer), 10 (2), pp. 204–210. 2021.
[17]   Rubiani, H., Samsoleh, E., & Fitri, S. Sosialisasi Sistem Informasi Berbasi Teknologi Informasi  sebagai  Pendukung  Penerapan  Physical  Distancing  di  Masa  Pandemi Covid-19. BERNAS:  Jurnal  Pengabdian  kepada  Masyarakat,  2 (1),  pp.  309–316. 2021.
[18]   Weiß, J.P., Esdar, M., & Hübner, U. Analyzing the essential  attributes of nationally issued  COVID-19  contact  tracing  apps:  Open-source  intelligence  approach  and content analysis. JMIR mHealth and uHealth, 9 (3). 2021.
[19]   Tan,  L.F.  Preventing  the  transmission  of  COVID-19  amongst  healthcare  workers, Journal of Hospital Infection, 105 , pp. 364–375. 2020.
[20]   Gupta,  A.  &  Kakkar,  R.  Managing  a  covid  19  patient  at  different  health  care  and field  level  settings. Indian  Journal  of  Community  Health,  32 (2  Special  Issue),  pp. 188–95. 2020.
[21]   Kementerian  Kesehatan  RI. Pedoman  Pencegahan  dan  Pengendalian  Coronavirus Disease (Covid-19) . Jakarta. 2020.
[22]   Susilo,  A.,  Rumende,  C.M.,  Pitoyo,  C.W.,  Santoso,  W.D.,  Yulianti,  M.,  & Herikurniawan,  H.  Coronavirus  Disease  2019:  Tinjauan  Literatur  Terkini. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 7 (1), pp. 45–67. 2020.
[23]   Apriluana,  G.,  Khairiyati,  L.,  &  Setyaningrum,  R.  Hubungan  Antara  Usia,  Jenis Kelamin,  Lama  Kerja,  Pengetahuan,  Sikap  dan  Ketersediaan  Alat  Pelindung  Diri (APD) dengan Perilaku Penggunaan APD pada Tenaga Kesehatan. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia, 3 (3), pp. 82–87. 2016.
[24]   Guan,  W.J.,  Chen,  R.C.,  &  Zhong,  N.S.  Strategies  for  the  prevention  and management of coronavirus disease 2019. The European Respiratory Journal, 55 (4). 2020.
[25]   Sharma,  S.K.,  Mudgal,  S.K.,  Panda,  P.K.,  Gupta,  P.,  &  Agarwal,  P.  COVID–19: Guidance outlines on infection prevention and control for health care workers. Indian Journal of Community Health, 32 (1), pp. 9–16. 2020.
[26]   Dhilon,  D.A.  &  Lubis,  D.S.  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Tingkat  Kepatuhan Bidan dalam penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) pada Masa Pandemi  Covid-19 di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kuok  dan  Kampar  Tahun  2020.  Jurnal  Doppler,  5(1), pp. 38–43. 2021.
[27]   Saputra,  C.  &  Putra,  I.D.  Pemberdayaan  Penanggulangan  Covid-19  Bagi  Petugas Kesehatan. JCES (Journal of Character Education Society), 3 (2), pp. 320–328. 2020.
34

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Angga  Eko  Pramono ,  merupakan  seorang  lulusan  pendidikan  jenjang  DIII Rekam  Medis dan  Informasi  Kesehatan  dari  Universitas  Gadjah  Mada  dengan gelar  A.Md.  (Ahli  Madya  Rekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan).  Gelar S.KM.  (Sarjana  Kesehatan  Masyarakat)  diperolehnya  dari  Universitas Muhammadiyah  Surakarta  dan  gelar  M.P.H.  (Master  of  Public  Health)  dari Universitas Gadjah Mada. Saat ini aktif sebagai dosen tetap pada Program Studi Sarjana Terapan Manajemen Informasi Kesehatan, Sekolah Vokasi, Universitas Gadjah Mada dan aktif sebagai salah satu pengurus APTIRMIKI.
Marko  Ferdian  Salim ,  memperoleh  Gelar  S.K.M.  (Sarjana  Kesehatan Masyarakat)  dari  Universitas  Andalas  dan  gelar  M.P.H.  (Master  of  Public Health)  dari  Universitas  Gadjah  Mada.  Saat  ini aktif  sebagai  dosen tetap  pada Program  Studi  Sarjana  Terapan  Manajemen  Informasi  Kesehatan,  Sekolah Vokasi,  Universitas  Gadjah  Mada  dan  menjabat  sebagai  Ketua  Korwil APTIRMIKI Daerah Istimewa Yogyakarta.
Anita Wijayanti , merupakan seorang Pegawai Negeri Sipil (PNS) yang saat ini aktif  sebagai  praktisi  Perekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan  di  Puskesmas Gondokusuman II Kota Yogyakarta. Gelar A.Md. di bidang Rekam Medis dan Informasi Kesehatan diperolehnya dari Universitas Gadjah Mada.