## PENGARUH KONSELING TENTANG  AIR SUSU IBU  EKSKLUSIF TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TRIMESTER KE III DI PUSKESMAS BIROMARU
The Effect of Exclusive Breast Milk Towards Knowledge and Attitude of The Third Trimester Pregnancy in Biromaru Community Health Center
Niluh Nita Silfia 1 , Henrietta Imelda Tondong 2 , Sulis Setiyawati 3
1 Program Studi D III Kebidanan Palu
2,3 Program Studi D IV Kebidanan (niluhnita81@yahoo.co.id, Hp. 082117119903)

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  konseling  tentang  ASI  Eksklusif  terhadap pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  trimester  ke  III  di  Puskesmas  Biromaru.  Desain  penelitian  ini  adalah  pra experiment one group pretest and posttest design. Populasi adalah semua ibu hamil di Puskesmas Biromaru. Sampel  penelitian  ini  berjumlah  43  orang  dipilih  menggunakan  teknik  Simpel  random  sampling.  Kemudian data  dianalisis  menggunakan  uji-t  berpasangan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  pengetahuan  responden meningkat  setelah  diberikan  konseling  sebanyak  10  orang  (23,2%).  Hasil  uji-t  berpasangan  diperoleh  nilai Mean Rank -3,163 dan nilai p=0,000 (p≤0,05). Setelah diberikan konseling terjadi perubahan sikap responden sebanyak  12  orang  (27,9%).  Hasil  uji-t  berpasangan    diperoleh  nilai  Mean  Rank    -2,880  dan  nilai  p=0,000 (p≤0,05).  Kesimpulan  ada  pengaruh  konseling  tentang  ASI  Eksklusif  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil  trimester  ke  III  di  Puskesmas  Biromaru.  Saran  bagi  Puskesmas  Biromaru  diharapkan  bagi  membuat jadwal  konseling  tentang  ASI  dan  mengembangkan  metode  konseling  sehingga  ibu  dapat  lebih  termotivasi untuk menyusui bayinya dengan baik.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Konseling, ASI Eksklusif

## ABSTRACT
This research aims to determine the effect of counseling about Exclusive Breast Milk (ASI) towards the  knowledge  and  attitudes  of  the  third  trimester  pregnancy  in  Biromaru  Community  Health  Center.  The design of this research used the pre-experiment one group pretest and posttest design. The population was all pregnant women at the Biromaru Community Health Center. The sample of this research is 43 people selected using  the  Simple  Random  Sampling  technique.  Then,  the  data  were  analyzed  with  paired  t-test.  The  results showed that respondents'  knowledge increased  after  being  given  counseling  as many  as  10  people  (23.2%). The  results  of  paired  t-test  obtained  mean  value  of  Rank  -3,163  and  p  value  =  0,000  (p≤0,05).  After counseling,  there  were  changes  on  respondents’  attitude  of  as  many  as  12  people  (27.9%).  The  results  of paired t-test obtained mean value of Rank -2,880 and p value = 0,000 (p≤0,05). The conclusion is there are effect  of  counseling  about  exclusive  breast  milk  towards  the  knowledge  and  attitudes  of  the  third  trimester pregnancy in Biromaru Health Center. It is suggested for the Biromaru Community Health Center to schedule ASI  counseling  and  develop  counseling  methods  so  that  mothers  can  be  more  motivated  to  breastfeed  their babies properly .
Keywords : Knowledge, Attitude, Counseling, Exclusive Breast Milk

## PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO)
merekomendasikan  sebaiknya  anak  hanya  disusui ASI  selama  paling  sedikit  enam  bulan (1) .  Manfaat dan  kelebihan  ASI  antara  lain  dapat  menurunkan resiko  infeksi  saluran  pencernaan,  pernapasan,dan infeksi  telinga.  ASI  mencegah  penyakit  alergi, obesitas, kurang gizi, asma, dan eksem. Meningkatkan Intelligence  Quotient (IQ)  dan Emotional  Quotient (EQ)  anak (2) .  ASI  eksklusif dilegitimasi  dalam  UU  RI  Nomor  36  tahun  2009 tentang kesehatan, Peraturan pemerintah nomor 33 tahun  2012  tentang  pemberian  ASI  eksklusif,  SK 450/Menkes/SK/IV/2004  tentang  pemberian  ASI secara  eksklusif (3) .  Namun,  sosialisasi  tentang manfaat  dan  anjuran  pemberian  ASI  eksklusif tidak  menjamin  meningkatnya  cakupan  ASI eksklusif di Indonesia. Fakta tentang ibu-ibu  yang tidak  memberi  bayinya  ASI  eksklusif  masih ditemukan  diberbagai  daerah.  Menurut  data  Riset Kesehatan  Dasar  2013 (4) bayi  yang  diberikan  ASI eksklusif  secara  nasional  hanya  sebesar  30,2%. Data  ini  masih  jauh  dari  target  pencapaian pemerintah  yaitu  80%.  Cakupan  ASI  Eksklusif untuk  Propinsi  Sulawesi  Tengah  tahun  2016 sebesar 56,3% (5) . Cakupan ASI Ekslusif Kabupaten Donggala  56,7%,  Kabupaten  Parigi  Moutong 47,8%  Kabupaten  Poso  58,7%,  Kabupaten  Touna sebanyak  48,2%,  Kabupaten  Morowali  71%, Kabupten  Banggai  62,6%,  Kabupaten  Banggai Kepulauan  68,8%,  Kabupaten  Toli-Toli  64,7%, Kabupaten  Buol  60,9%,  Kabupaten  Balut  53,3%, Kabupaten Morowali  Utara  59,3%  dan  Kabupaten Sigi  sebanyak  56,7% (6) .  Cakupan  ASI  eksklusif  di wilayah  kerja  Puskesmas  Biromaru  tahun  2016
dari  jumlah  sasaran  380  bayi  dan  yang  mendapat ASI Eksklusif sebesar 112 bayi atau 29,5% (7) .
Cakupan  yang  rendah  disebabkan  oleh faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal meliputi  rendahnya  pengetahuan  ibu,  kelainan payudara ibu, serta keadaan bayi itu sendiri. Faktor eksternal antara lain kurangnya dukungan keluarga, masyarakat, petugas kesehatan, gencarnya  promosi  susu  formula,  faktor  sosial budaya,  serta  kurangnya  ketersedian  fasilitas kesehatan ibu dan anak (2) . Faktor yang menghambat ibu dalam memberikan ASI eksklusif adalah ASI dan menyusui dianggap suatu hal yang biasa  dan  tidak  perlu  dipelajari  lagi,  dilain  pihak penerangan  tentang  susu  formula  sangat  bertubi- tubi,  bahkan  kadang  iklan  yang  menyesatkan.  Hal ini dapat mempengaruhi rasa percaya diri para ibu yang  ingin  memberikan  ASI  pada  bayinya (8) . Faktor  lainnya  adalah  persepsi  masyarakat  akan gaya  hidup  mewah,  membawa  dampak  terhadap kesediaan  ibu  untuk  menyusui.  Bahkan  adanya pandangan  bagi  kalangan  tertentu,  bahwa  susu botol  sangat  cocok  buat  bayi  dan  merupakan makanan  yang  terbaik.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh gaya hidup yang selalu berkeinginan untuk meniru orang lain, atau prestise (9) .
Peningkatan sarana komunikasi dan transportasi yang memudahkan periklanan distribusi  susu  buatan  menimbulkan  pergeseran perilaku  dari  pemberian  ASI  ke  pemberian  Susu formula baik di desa maupun perkotaan. Distribusi, iklan  dan  promosi  susu  buatan  berlangsung  terus, dan  bahkan  meningkat  tidak  hanya  di  televisi, radio  dan  surat  kabar  melainkan  juga  ditempat- tempat  praktek  swasta  dan  klinik-klinik  kesehatan masyarakat  di  Indonesia.  Iklan  menyesatkan  yang mempromosikan  bahwa  susu  suatu  pabrik  sama
baiknya  dengan  ASI,  sering  dapat  menggoyahkan keyakinan  ibu,  sehingga  tertarik  untuk  coba menggunakan  susu  instan  itu  sebagai  makanan bayi. Semakin cepat memberi tambahan susu pada bayi,  menyebabkan  daya  hisap  berkurang,  karena bayi  mudah  merasa  kenyang,  maka  bayi  akan malas  menghisap  putting  susu,  dan  akibatnya produksi prolaktin dan oksitosin akan berkurang (10) .
Menurut  Prasetyono (2) ,  sikap  ibu  berubah dalam  memberikan  ASI  jika  ASI  belum  keluar pada  hari-hari  pertama  setelah  kelahiran  bayi, sehingga  ibu  berpikir  untuk  memberikan  susu formula  kepada  bayi.  Pada  hari  pertama,  bayi belum memerlukan cairan atau makanan, sehingga tidak  atau  belum  diperlukan  pemberian  cairan tertentu,  apalagi  susu  formula,  sebelum  ASI keluar.  Penelitian  Azzhara  menunjukkan  bahwa konseling  tentang  pertumbuhan  dan  pemberian makan  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap pemberian ASI (11) . Penelitian Fatayanti menunjukkan  ada  pengaruh  konseling  ASI Ekslusif dengan pemberian ASI Kolostrum selama 3 hari post partum (12) .
Kehamilan Trimester III kehamilan merupakan  proses  kelekatan  dan  ibu  merasa realistik,  mempersiapkan  kelahiran,  persiapan menjadi  orang  tua,  spekulasi  mengenai  jenis kelamin  anak,  trimester  III  ini  adalah  waktu  yang khusus  dengan  gambaran  yang  jelas  tentang peranannya,  dan  mempersiapkan  kondisi  bersama ke  depan.  Persiapan  untuk  memberikan  ASI Eksklusif  dapat  dilakukan  sejak  kehamilan trimester III, agar nantinya pada saat bayi lahir ibu benar-benar  siap  dalam  memberikan  ASI  kepada bayinya (13) .
Upaya yang dapat dilakukan dalam meningkatkan  pemberikan  ASI  eksklusif  adalah
dengan  memberikan  konseling  yang  dilakukan oleh  konselor  sehingga  lebih  mudah  diterima  oleh masyarakat.  Ibu-ibu  merasa  senang  karena  ada seseorang yang bisa membantu dalam permasalahan  menyusui.  Suasana  saling  memberi dukungan  akan  lebih  mudah  terbangun  bila kelompok  mempunyai  pengalaman  dan  situasi lingkungan yang sama (14) .
Survei  awal  yang  dilakukan  peneliti  pada tanggal 20 November 2017 di Puskemas Biromaru, didapatkan  beberapa  informasi  dari  petugas  gizi yang  menyebabkan  ibu  tidak  memberikan  ASI eksklusif.  Ibu  mengatakan  ASInya  hanya  sedikit yang  keluar,  pada  saat  menyusui  puting  susu  ibu lecet  dan  terasa  nyeri  sehingga  ibu  berhenti memberi  ASI,  ibu  menganggap  ASI  dapat digantikan  dengan  susu  formula.  Berdasarkan  hal tersebut  di  atas,  mendorong  peneliti  untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh konseling tentang  ASI  Eksklusif  terhadap  pengetahuan  dan sikap  ibu  hamil  trimester  ke  III  di  Puskesmas Biromaru.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian eksperimen semu desain Pra Experiment dengan one group pretest and posttest design. Penelitian  dilaksanakan  01-16  Mei  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Biromaru  Kabupaten Sigi.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Biromaru dengan  teknik  pengambilan  sampel purposive sampling sebanyak 43 orang .

## HASIL
Umur responden yang  paling banyak adalah umur  26-35  Tahun  yaitu  sebanyak  24  responden (55,8%).  Pendidikan  responden  yang  paling banyak  adalah  pendidikan  dasar  (SD,SMP)
sebanyak  29  responen  (67,4%).  Pekerjaan  yang paling  banyak  adalah  ibu  rumah  tangga  (IRT) sebanyak 32 responden (74,4%)
Tabel 1
Distribusi Responden Berdasarkan Umur,  Pendidikan,  dan  Pekerjaan  Ibu Hamil  Trimester  Ke  III  di  Puskesmas Biromaru Tahun 2018 Karakteristik Responden f % Umur 16-25 Tahun 19 44,2 26-35 Tahun 24 55,8 Pendidikan Pendidikan Dasar (SD,SMP) 29 67,4 Pendidikan Menengah (SMA) 11 25,6 Pendidikan Tinggi 3 7 Pekerjaan IRT 32 74,4 PNS 3 7,0 Swasta 8 18,6 Jumlah 38 100 Sumber: Data Primer, 2018 Tabel 2 Distribusi Pengetahuan Ibu Hamil Trimester  ke  III  Tentang  ASI  Eksklusif di Puskesmas Biromaru Tahun 2018 Pengetahuan Sebelum Diberikan konseling Setelah Diberikan Konseling f % f % Baik 26 60,5 36 83,7 Kurang 17 39,5 7 16,3 Jumlah 43 100 43 100

## Sumber: Data Primer, 2018
Tabel  2  menunjukkan  dari  43  responden, sebelum  diberikan  konseling  pengetahuan  baik sebanyak  26  responden  (60,5%),  pengetahuan kurang  sebanyak  17  responden  (39,5%).  Setelah diberikan konseling pengetahuan baik sebanyak 36 responden  (83,7%)  dan  pengetahuan  kurang sebanyak 7 responden (16,3%).
Tabel 3 Distribusi  Sikap  Ibu  Hamil  Trimester  ke III  Tentang  ASI  Eksklusif    di  Puskesmas Biromaru Tahun 2018 Sikap Sebelum Diberikan konseling Setelah Diberikan Konseling f % f % Positif 19 44,2 31 72,1 Negatif 24 55,8 12 27,9 Jumlah 43 100 43 100
Sumber: Data Primer, 2018
Tabel  3  menunjukkan  dari  43  responden, sebelum diberikan konseling sikap positif sebanyak  19  responden  (44,2%),  sikap  negatif sebanyak 24 responden (55,8%). Setelah diberikan konseling    sikap    positif  sebanyak  31  responden (72,1%)  dan  sikap  negatif  sebanyak  12  responden (27,9%).
Tabel 4 Pengaruh Konseling Tentang ASI Eksklusif  Terhadap  Pengetahuan  Ibu Hamil  Trimester  ke  III  di  Puskesmas Biromaru Tahun 2018 Pre test-post test Mean Rank Nilai p Pengetahuan pre dan pengetahuan post konseling -3,163 0,000
Sumber: Data Primer, 2018
Tabel  4  menunjukkan  hasil  test  statistik menunjukan  hasil  uji  paired  sample  t-test  (uji-t berpasangan)    diperoleh  nilai  Mean  Rank    -3,163 dan  nilai  p  0,000  (P  ≤  0,05),  dengan  demikian secara  statistik  ada  pengaruh  konseling  tentang ASI  Eksklusif  terhadap  pengetahuan  ibu  hamil trimester ke III di Puskesmas Biromaru.
Tabel 5 Pengaruh Konseling Tentang ASI Eksklusif  Terhadap  Sikap  Ibu  Hamil Trimester  ke  III  di  Puskesmas  Biromaru Tahun 2018 Pre test-post test Mean Rank Nilai p Sikap pre dan sikap post konseling -2,880 0,000 Sumber: Data Primer, 2018
Tabel  5  menunjukkan  hasil  test  statistik menunjukan  hasil  uji  paired  sample  t-test  (uji-t berpasangan)    diperoleh  nilai  Mean  Rank    -2,880 dan  nilai  p  0,000  (P  ≤  0,05),  dengan  demikian secara  statistik  ada  pengaruh  konseling  tentang ASI  Eksklusif  terhadap  sikap  ibu  hamil  trimester ke III di Puskesmas Biromaru.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  konseling  tentang  ASI  Eksklusif terhadap  pengetahuan  ibu  hamil  trimester  ke III di Puskesmas Biromaru
Hasil  analisis  univariat,  dari  43  responden, sebelum  diberikan  konseling  pengetahuan  baik sebanyak  26  responden  (60,5%),  pengetahuan kurang  sebanyak  17  responden  (39,5%).  Menurut asumsi  peneliti,  responden  yang  berpengetahuan baik  sebagian  besar  berpendidikan  SMA  dan perguruan  tinggi.  Pendidikan  yang  semakin  tinggi membuat  pola  berpikir  menjadi  berkembang, sehingga pemahaman tentang air susu ibu eksklusif menjadi  baik.  Dilihat  dari  pekerjaan  pengetahuan yang baik sebagian besar adalah ibu rumah tangga, dimana  ibu  rumah  tangga  lebih  banyak  memiliki waktu  bersama  anaknya  dan  ibu  lebih  banyak waktu  dalam  mencari  informasi.  Dilihat  dari jawaban  kuesioner  pengetahuan  yang  baik  ASI adalah  singkatan  dari  air  susu  ibu,  ASI  wajib diberikan selama 6 bulan, terlalu banyak menyusui tidak  dapat  mengakibatkan  anemia,  kolostrum adalah cairan berwarna kuning yang keluar setelah melahirkan.
Responden yang pengetahuan kurang, karena  kurang  terpapar  informasi  yang  benar mengenai  ASI  ekslusif.  Pengetahuan  yang  masih kurang  yang  dimiliki  responden  adalah  tidak mengetahui  menyusui  merupakan  salah  satu  cara kontrasepsi, responden menganggap terlalu banyak menyusui dapat mengakibatkan anemia, responden belum  banyak  yang  mengetahui  kolostrum, responden menganggap pemberian ASI tidak dapat meningkatkan hubungan batin antara ibu dan anak.
Disamping itu pengetahuan ibu yang kurang baik  karena  tingkat  pendidikan  ibu  masih pendidikan  dasar  (SD  dan  SMP),  dimana
pendidikan  dasar  kemampuan  intelktualnya  masih rendah  oleh  karena  itu,  pemahaman  tentang  ASI Eksklusif  masih  kurang  dengan  kurangnya informasi  maka  seseorang kurang  mengetahui  dan memahami  suatu  hal  dengan  benar.  Sehingga  ibu menyusui tidak dapat menjelaskan atau menguraikan  tentang  pemberian  ASI  Eksklusif dengan benar. Kemudian ibu menyusui tidak dapat mengaplikasikan dalam memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya. Dilihat dari usia ibu, ibu yang  pengetahuannya  kurang  baik  masih  berusia 17-25  tahun  (Remaja  Akhir)  sehingga  tingkat kematangan  emosionalnya  masih  labil  dan mempengaruhi pengetahuannya.
Hasil  analisis  univariat,  dari  43  responden, setelah  diberikan  konseling  terjadi  peningkatan pengetahuan  sebanyak  10  responden  (23,2%), sehingga pengetahuan baik sebanyak 36 responden (83,7%)  dan  pengetahuan  kurang  sebanyak  7 responden (16,3%). Hasil test statistik menunjukan hasil  uji  paired  sample  t-test  (uji-t  berpasangan) diperoleh  nilai  Mean  Rank  -3,163  dan  nilai p=0,000 (p≤0,05), dengan demikian secara statistik ada  pengaruh  konseling  tentang  ASI  Eksklusif terhadap pengetahuan ibu hamil trimester ke III di Puskesmas Biromaru.
Menurut  asumsi  peneliti  setelah  diberikan konseling  pengetahuan  responden  menghalami peningkatan  pengetahuan  yang  sangat  signifikan. Peningkatan ini terjadi setelah responden memperoleh  informasi  dan  responden  sangat antusias dalam mengikuti konseling yang diberikan.  Pemberian  informasi  tentang  konsling ASI  didukung  alat  peraga  sehingga  dapat memaksimalkan  pemahaman  responden  tentang ASI Ekslusif.
Sejalan  dengan  pendapat  Notoatmodjo
(2012),  yang  menyatakan  pengetahuan  merupakan domain  yang  sangat  penting  dalam  membentuk tindakan  seseorang (Overt  Behavior) .  Dari pengalaman  seseorang  bahwa  perilaku  yang didasarkan  oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng dari perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (15) .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  yang dikemukakan oleh Nursalam tahun 2015 mengatakan  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang makin mudah untuk menerima informasi sehingga  dengan  informasi  yang  banyak  makin banyak pula pengetahuan yang akan didapat (16) .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  yang dikemukakan  oleh  Mubarak  (2012),  pendidikan berarti  bimbingan  yang  diberikan  seseorang kepada  orang  lain  terhadap  sesuatu  hal  agar mereka  dapat  memahami.  Tidak  dapat  dipungkiri bahwa makin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula mereka menerima informasi, dan pada akhirnya  makin  banyak  pula  pengetahuan  yang dimilikinya.  Sebaliknya  jika  tingkat  pendidikan seseorang rendah, akan menghambat perkembangan perilaku seseorang terhadap penerimaan,  informasi  dan  nilai-nilai  yang  baru diperkenalkan. Pendidikan lebih menekankan pada pembentukan manusianya (17) .
Hasil penelitian ini selajan dengan penelitian Rosita  (2013) tentang  pengetahuan sikap,  perilaku Ibu tentang pemberian ASI Eksklusif di Kelurahan Klender  Jakarta  Barat,  pengetahuan  baik  lebih banyak  dibandingkan  dengan  yang  kurang  baik. Rendahnya tingkat pengetahuan masyarakat mengenai  ASI  Eksklusif  banyak  disebabkan  oleh kurangnya informasi, tingkat kewaspadaan masyarakat  serta  pengetahuan  yang  rendah terhadap  ASI  Eksklusif,  hal  itu  ditandai  dengan
rekapitulasi  jawaban  pengetahuan  responden mengenai ASI Eksklusif (18).
Hasil penelitian Setiawati (2014)
menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan  dan  status  pekerjaan  ibu  dengan pemberian  ASI  Eksklusif.  Ini  disebabkan  karena pengetahuan ibu yang kurang terhadap kandungan dan  manfaat  ASI  begitu  pula  dengan  status pekerjaan  ibu  yang  mayoritas  petani  sehingga mereka  cenderung  meninggalkan  bayi  dirumah ketika bekerja (19) .
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Nugroho  (2013)  tentang  Hubungan  pengetahuan ibu  menyusui  tentang  ASI  Eksklusif  dengan pemberian  MPASI  Dini  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mulyorejo  diperoleh  hasil    adanya hubungan  antara  pengetahuan  ibu  tentang  ASI eksklusif dengan pemberian MPASI dini. Sebagian besar  ibu  yang  berpengetahuan  cukup  dan  kurang memberikan MPASI dini pada bayinya. Pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif berhubungan  dengan  tingkat  pendidikan  dan tingkat pendapatan ibu (20) .
Hasil  penelitian  Ramesdev  (2017)  tentang dampak  konseling  pada  pengetahuan,  sikap  ibu tentang  ASI  Eksklusif  di  Nepal  menunjukkan  ada peningkatan  skor  rata-rata  dan  median  sebelum dan  setelah  konseling  dan  ada  dampak  konseling terhadap  pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif. Peningkatan pengetahuan terjadi setelah responden mendapatkan  infomasi  yang  detail  mengenai  ASI eksklusif,  disamping  itu  alat  peraga  yang digunakan  membantu  ibu  dalam  memahami tentang ASI (21) .
Pengaruh  konseling  tentang  ASI  Eksklusif terhadap  sikap  ibu  hamil  trimester  ke  III  di Puskesmas Biromaru
Hasil  analisis  univariat,  dari  43  responden, sebelum diberikan konseling sikap positif sebanyak  19  responden  (44,2%),  sikap  negatif sebanyak  24  responden  (55,8%).  Menurut  peneliti bahwa  responden  yang  memiliki  sikap  baik disebabkan  karena  dalam  keluarga  atau  kerabat terdekat  responden  pernah  melahirkan  dan memberikan ASI Esklusif, sehingga mereka benar- benar  memberikan  ASI  sampai  bayi  berumur  6 bulan.  Ibu  tidak  memberikan  makanan  tambahan sebelum  6  bulan  karena  ingin  memberikan  yang terbaik  kapada  bayinya,  disamping  itu  responden yang  memberikan  ASI  Eksklusif  menginginkan bayinya tumbuh secara optimal dengan ASI.
Menurut  peneliti,  sikap  yang  negatif  karena pengetahuan yang dimiliki responden kurang baik. Sehingga  pengetahuan  yang  kurang  membentuk sikap  yang  negatif.  Sikap  yang  negatif  baik terbentuk  dari  hal-hal  yang  negatif  jika  semakin banyak  seseorang  terpapar  dengan  hal-hal  yang negatif maka sikap seseorang akan semakin kurang baik.  Sikap  yang  kurang  baik  akan  tercermin dalam  perilaku  seseorang  dalam  bertindak.  Sikap yang kurang baik yang dimiliki responden tentang pemberian  ASI  Eksklusif  karena  responden menginginkan  hal  yang  praktis  dan  hanya memberikan  susu  formula.  Gencarnya    iklan  susu formula  yang  beredar  di  masyarakat  yang berdampak ibu lebih memilih susu formula.
Sikap  responden  yang  negatif  tentang  ASI eksklusif  meliputi  ketika  bayi  usia  5  bulan menangis setelah menyusu saya beranggapan dapat memberikan  tambahan  susu  formula,  atau  biskuit susu, responden mengatur  jadwal dalam menyusui
bayi  usia  0-6  bulan  dengan  memberikan  selingan susu  formula,  responden  beranggapan  setelah memberikan tambahan susu formula pada bayi usia 5 bulan akan menjadi lebih sehat dan gemuk.
Hasil  analisis  univariat  dari  43  responden, Setelah diberikan konseling sikap  positif sebanyak 31  responden  (72,1%)  dan  sikap  negatif  sebanyak 12  responden  (27,9%).  Hasil  test  statistik menunjukan hasil uji t berpasangan  diperoleh nilai Mean  Rank  -2,880  dan  nilai  p=0,000  (p≤0,05), dengan  demikian  secara  statistik  dan  pengaruh konseling tentang ASI Eksklusif terhadap sikap ibu hamil  trimester  ke  III  di  Puskesmas  Biromaru. Menurut asumsi  peneliti  responden  yang  sikapnya positif  setelah  diberikan  konseling  karena  terkait dengan pemahaman yang dimiliki responden sudah semakin  baik,  maka  interprestasi  sikap  yang ditunjukkan responden semakin positif juga.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  pendapat Notoatmodjo tahun  2012, yaitu  suatu  sikap  belum otomatis  terwujud  dalam  suatu  tindakan (over behavior) . Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu  kondisi  yang  memungkinkan,  antara  lain fasilitas. Disamping faktor fasilitas, juga diperlukan  faktor  dukungan  (support)  dari  pihak lain (15) .  Menurut  Azwar  (2015),  sikap  dapat berubah  melaui  tiga  proses  yaitu  kesediaan, identifikasi,  dan  internalisasi.  Kesediaan  terjadi ketika  individu  bersedia  menerima  pengaruh  dari orang  lain  atau  dari  kelompok  lain  dikarenakan individu  berharap  untuk  memperoleh  reaksi  atau tanggapan  positif  dari  pihak  lain  tersebut. Identifikasi  terjadi  saat  individu  meniru  perilaku atau  sikap  seseorang  atau  sikap  sekelompok  lain dikarenakan sikap tersebut sesuai dengan apa yang dianggap  individu  sebagai  bentuk  hubungan  yang
menyenangkan  antara  individu  dengan  pihak  lain termaksud.  Internalisasi  terjadi  saat  individu menerima pengaruh dan bersedia bersikap menuruti  pengaruh  itu  dikarenakan  sikap  tersebut sesuai  dengan  apa  yang  dipercayai  individu  dan sesuai dengan sisterm nilai yang dianutnya (22) .
Menurut  pendapat  Wahyuningsih  (2013), peningkatan  sarana  komunikasi  dan  transportasi yang  memudahkan  periklanan  distribusi  susu buatan  menimbulkan  pergeseran  perilaku  dari pemberian ASI ke pemberian Susu formula baik di desa  maupun  perkotaan.  Distibusi,  iklan  dan promosi  susu  buatan  berlangsung  terus,  dan bahkan  meningkat  tidak  hanya  di  televisi,  radio dan  surat  kabar  melainkan  juga  ditempat-tempat praktek  swasta  dan  klinik-klinik  kesehatan masyarakat  di  Indonesia.  Iklan  menyesatkan  yang mempromosikan  bahwa  susu  suatu  pabrik  sama baiknya  dengan  ASI,  sering  dapat  menggoyahkan keyakinan  ibu,  sehingga  tertarik  untuk  coba menggunakan  susu  instan  itu  sebagai  makanan bayi. Semakin cepat memberi tambahan susu pada bayi,  menyebabkan  daya  hisap  berkurang,  karena bayi  mudah  merasa  kenyang,  maka  bayi  akan malas  menghisap  putting  susu  dan  akibatnya produksi prolaktin dan oksitosin akan berkurang (10) .
Hasil  penelitian  Azzhara  (2014)  diperoleh hasil  terdapat  perbedaan  tingkat  pengetahuan  baik pada  kelompok  perlakuan  maupun  kelompok kontrol.  Terdapat  perbedaan  sikap  pada  kelompok perlakuan    dan  tidak  ada  perbedaan  sikap  pada kelompok kontrol. Konseling tentang pertumbuhan dan  pemberian  makan  meningkatkan  pengetahuan dan sikap pemberian ASI (11) .
Hasil  penelitian  Fatayanti  (2013)  dengan hasil ada pengaruh konseling ASI Ekslusif dengan
pemberian  ASI  Kolostrum  selama  3  hari  post partum di Puskesmas Mergangsan Yogyakarta (12) .
Hasil  penelitian  Ramesdev  (2017)  tentang dampak  konseling  pada  pengetahuan,  sikap  ibu tentang  ASI  Eksklusif  di  Nepal  menunjukkan  ada peningkatan  skor  rata-rata  dan  median  sebelum dan  setelah  konseling  dan  ada  dampak  konseling terhadap  sikap  ibu  tentang  ASI  eksklusif. Perubahan  sikap  yang  dialami  responden  karena pemahaman  responden  sudah  baik  mengenai  ASI eklusif bila dibandingkan sebelum konseling (21) .
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  beberapa keterbatasan  penelitian  yang  dengan  keterbatasan tersebut dapat berpengaruh terhadap hasil penelitian.  Keterbatasan-keterbatasan  yang  ada dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Tempat  konseling  dilakukan  ditempat  yang berbeda-beda  dengan  situasi  dan  kenyamanan yang berbeda.
2. Waktu  konseling  antara  kelompok  konseling satu  sama  lain  berbeda-beda  sesuai  dengan jumlah kuota kelompok yang diperoleh
3. Jumlah  responden  pada  setiap  konseling berbeda-beda sesuai responden yang ditemui.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat diambil kesimpulan: Ada pengaruh konseling tentang ASI Eksklusif terhadap pengetahuan  ibu hamil trimester ke III di Puskesmas  Biromaru.  Ada  pengaruh  konseling tentang  ASI  Eksklusif  terhadap  sikap  ibu  hamil trimester  ke  III  di  Puskesmas  Biromaru.  Bagi Puskesmas Biromaru, diharapkan membuat jadwal konseling  tentang  ASI  dan  mengembangkan metode  konseling  sehingga  ibu  dapat  lebih termotivasi untuk menyusui bayinya dengan baik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  terutama ditujukan  kepada  pihak-pihak  yang  telah  memberi bantuan  dana  dan  dukungan  dalam  penelitian, kepada  pihak-pihak  yang  membantu  pelaksanaan penelitian. Terimakasih kepada Direktur Poltekkes Kemenkes Palu, Unit Penelitian dan Jajarannya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,
2014:1
2. Prasetyono.  D.  S.  Buku  Pintar  ASI  Ekslusif Pengenalan. Praktik dan Kemanfaatan- kemanfatannya.Diva Press. Jakarta. 2012
3. Paket Modul Kegiatan IMD dan ASI Eksklusif. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta. 2013:2
4. Riset Kesehatan Dasar, 2013
5. Dinkes Sulteng. Laporan Cakupan ASI Ekslusif
Propinsi  Sulawesi  Tengah.  Sulawesi  Tengah.
2016
6. Dinkes  Kabupaten  Sigi.  Laporan  Cakupan  ASI Eksklusif di Kabupaten Sigi. Sigi. 2016
7. Puskesmas Biromaru. Laporan Kegiatan Puskesmas Biromaru. Biromaru. 2016
8. Roesli.  ASI  Ekslusif.  Trubus  Agriwidya.
Jakarta. 2013
9. Maryunani.  Anik.  Inisiasi  Menyusu  Dini.  ASI
Ekslusif  dan  Manajemen  Laktasi.  Trans
Infomedia. Jakarta. 2012
10. Wahyuningsih.  Hubungan  Antara  Pengetahuan
Dengan Sikap Ibu Primipara Mengenai
Kenyamanan  Dan  Teknik  Yang  Benar  Saat
Menyusui  di Klinik Bersalin Mulia Kubu Raya.
2013.  diakses  tanggal  15  Januari  2018
(http://ejournal.stikesNgudiWaluyo.ac.id.).
11. Azzhara.  2014.  Pengaruh  Konseling  Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Pemberian  ASI.
Fakultas  Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Airlangga.  Surabaya.  2014.  Diakses  10  Januari
2018. http://www.respiratoryairlangga.com.
12. Fatayanti.  Pengaruh  Konseling  ASI  Ekslusif Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Terhadap
Pemberian  ASI  dan  Kolostrum  Selama  3  Hari Post Partum di Puskesmas Mergangsan
Yogyakarta.  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan
Aisyiyah  Yogyakarta.  Program  Studi  Bidan Pendidik. https://e-journal Kesehatan.unair.ac.id. 2013. Diakses 18 Februari 2018 13. Salmah.  Asuhan  Kebidanan.  EGC.  Jakarta. 2016
14. Nankunda. Community Based Peer Counsellors
For  Support  Of  Exclusive  Breastfeeding: Experiences From Rural Uganda. Breastfeeding Journal.  2016  Diakses  10  Januari  2018. http://www.internationalbreastfeedingjournal.co
m. 15. Notoatmodjo. S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta. 2012 16. Nursalam. Manajemen Keperawatan Dan Aplikasinya. EGC: Jakarta. 2015 17. Mubarak. Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan. salemba Medika: Jakarta. 2012 18. Rosita.  Pengetahuan.  Sikap  dan  Perilaku  Ibu Tentang Pemberian ASI Eksklusif di Kelurahan Klender Jakarta Barat. 2013. diakses tanggal 15 Juni 2018 (http://ejournal.stikesNgudiWaluyo.ac.id.). 19. Setiawati.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Status Pekerjaan Ibu Dengan Penberian ASI Eksklusif. 2014
20. Nugroho. Hubungan pengetahuan ibu menyusui tentang  ASI  Eksklusif  dengan  pemberian MPASI  Dini  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mulyorejo.  Journal  Kesehatan.  2013.  2  (5): 56- 63
21. Ramesdev.  Tentang  dampak  konseling  pada pengetahuan. sikap ibu tentang ASI Eksklusif di Nepal  (Impacts  of  counseling  on  knowledge. attitude  and  practice  of    Breast  milk  in  Nepal).
Journal. 2017. Diakses 20 Juni 2018
22. Azwar. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya.  Pustaka.  Pelajar.  Yogyakarta. 2015