## HUBUNGAN PERUBAHAN FISIK DENGAN KECEMASAN WANITA USIA 40-50 TAHUN DALAM MENGHADAPI MENOPAUSE DI KELURAHAN PAPUSUNGAN KECAMATAN LEMBEH SELATAN

## Moudy Lombogia

## Jurusan Keperawatan Politeknik Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Hilangnya estrogen dan progesteron secara progresif selama menopause meningkatkan  resiko  kesehatan  wanita dan akan mempengaruhi kualitas hidup dikala seorang wanita seharusnya mencapai kesuksesan. Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya hubungan perubahan fisik dengan kecemasan wanita usia 40-50 tahun dalam menghadapi menopause di Kelurahan Papusungan Kecamatan Lembeh Selatan.   Penelitian  ini    menggunakan  metode survei deskriptif analitik dengan pendekatan crossectional . Populasi dalam  penelitian ini  adalah ibu-ibu premenopause , sedangkan yang  menjadi sampel dalam penelitian ini ibu-ibu premenopause yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi  yaitu  sebanyak  30  responden,  dengan  menggunakan  teknik  pegambilan  sampel  adalah simple  random sampling. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner.  Analisa  data  yang  digunakan  yaitu analisa univariat dan  analisa bivariat dimana    uji  statistik  yang  digunakan  yaitu spearman  rank, dengan menggunakan  program SPSS 16,0.  Hasil    penelitian  ini  sesuai  hasil  uji  statistik  didapatkan    tingkat  signifikan p=0,966  dan atau  < 0,05  artinya  ada  hubungan  yang  sangat  kuat    antara  perubahan  fisik  dengan kecemasan wanita usia 40-50 tahun dalam menghadapi menopause di Kelurahan Papusungan Kecamatan Lembeh Selatan

## ABSTRACT
Women  entering  menopause  usually  occurs  around  the  age  of  50  years  will  happen  biological  changes  in  the body,  particularly  the  hormone  produced  by  the  ovaries.  The  loss  of  estrogen  and  progesterone  progressively during  menopause  increases  the  risk  of  women's  health  and  will  affect  the  quality  of  a  woman  when  his  life  is supposed to achievesuccess. The purpose of this study is known relationship with anxiety physical changes women aged  40-50  years  in  the  face  of  menopause  in  the  Village  Papusungan  Southern  District  of  Lembeh.  This  study uses  the  research  methods  research  design  is  descriptive  analytic  survey  with  cross  sectional  approach.  The population  in  this  study  were  premenopausal  mothers,  whereas  sampled  in  this  study  of  premenopausal  women who  meet  the  inclusion  and  exclusion  criteria  as  many  as  30  respondents,  using  a  sample  taking    technique  is simple  random  sampling.  The  instrument  used  in  this  study  was  a  questionnaire.  Analysis  of  the  data  used  are univariate and bivariate analysis in which statistical test used is the Spearman rank, using SPSS 16.0. The results are consistent test results obtained statistically significant level of p = 0.966 and  r = 0.008 or < r = 0.05 means there is a very strong relationship between the physical changes to the anxiety of women aged 40-50 years in the face of menopause in the Village Papusungan District of South Lembeh
Keywords: physical changes, anxiety, mother premenopausal

## PENDAHULUAN
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia . (WHO),di  Asia  pada  tahun  2025 jumlah  wanita  berusia  tua  akan  meningkat dari 107 juta menjadi 373 juta. Purwatyastuti (2007)  mengemukakan  bahwa sindroma
premenopause dan menopause dialami  oleh banyak  perempuan  hampir  di  seluruh  dunia, sekitar  70-80%  wanita  Eropa,  60%  di Amerika, 57% di Malaysia, 18% di Cina dan 10%  di  Jepang  dan  Indonesia.  Menurut  data
JUIPERDO,VOL 3, N0. 2 September2014 HubunganPerubahan Fisik dgn Kecemasan Moudy Lombogia
salah satu peneliti gejala yang paling banyak dilaporkan  adalah  40%  merasakan hot flashes ,  38%  mengalami    sulit  tidur,  37% merasa cepat lelah dalam bekerja, 35% sering lupa, 33% mudah tersinggung, 26%
mengalami nyeri pada sendi dan merasa sakit kepala  yang  berlebihan  21%  dari  seluruh jumlah wanita premenopause. Angka perceraian  di  Amerika  Serikat  mencapai 66,6% dan di Inggris mencapai 50%. Jumlah perceraian di Indonesia telah mencapai angka yang  sangat  fantastis.  Tercatat  pada  tahun 2007 sedikitnya 200 ribu pasangan melakukan  pisah  ranjang  alias  cerai.  namun angka  perceraian  di  Indonesia  ini  sudah menjadi  rekor  tertinggi  di  kawasan  Asia Pasifik  (Julianto,  2008).  Usia  35  Tahun  ke- atas  di  Sulawesi  Utara  paling  bnyak  ajukan perceraian  yaitu  mencapai  85%,Untuk  usia perkawinan  lima  sampai  sepuluh  tahun, permintaan  cerai  mencapai  45%  Untuk  usia perkawinan  14-25  tahun,  permintaaan  cerai 35% Sedangkan usai pernikahan 10-15 tahun, 20% (Anonim 2013). Angka
ketidakharmonisan  dan  perselingkuhan  di Kelurahan  Papusungan  Kecamatan  Lembeh Selatan mencapai 30%  angka ini relatif lebih tinggi  di  banding  dengan  kasus  perceraian yang  ada  hanya    mencapai  10%.  Kecamatan Lembeh Selatan.

## METODE

## Lokasi dan Desain penelitian
Lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di Kelurahan  Papusungan  Kecamatan  Lembeh Selatan.  Desain  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif  analitik  dengan  pendekatan Cross Sectional ialah    suatu    penelitian  untuk mempelajari  dinamika  korelasi  antara  faktor- faktor  resiko  dengan  efek,  dengan  cara
pendekatan,  observasi atau  pengumpulan  data sekaligus  pada  suatu  saat  ( point  time approach ) (Notoatmojo,2007).

## Populasi dan sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh wanita  usia  40-50  tahun.  Populasi  dalam penelitan  ini  yaitu  sebanyak  91  orang. Penentuan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan tehnik Simple Random Sampling yaitu  pengambilan  sampel  dengan cara  acak  tanpa  memperhatikan  strata  yang ada  dalam  anggota  populasi  (Nursalam, 2007).Sampel  penelitian  ini  adalah  sebanyak 30  responden.

## Metode pengumpulan data
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian adalah  data  primer  dan  dikumpulkan  dengan cara menyebar kuesioner pada responden sesuai dengan kriteria yang digunakan, yang sebelumnya diberikan penjelasan tentang maksud  dan  tujuan  penelitian,  dijelaskan tentang  cara  pengisian  kuesioner,  setelah mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh peneliti,  kemudian  responden  dipersilahkan untuk  mengisi kuesioner, setelah kuesioner selesai  dikerjakan,  dikumpulkan  kembali  pada peneliti untuk selanjutnya dilakukan pengolahan data dari uji coba alat pengumpulan data ( check list) yang dilakukan responden, kemudian untuk kuesioner perubahan  fisik  terdiri  dari  11 pertanyaan menggunakan skala guttman (ya,/tidak).  Untuk kuesiner kecemasan  wanita usia 40-50  menggunakan kuesioner baku  HRS- A  ( Hamilton  Rating  Scale  For  Anxiety ) berjumlah  14  pertanyaan,  menggunakan  skala Likert (0,1,2,3,4)
0  :  tidak  ada  gajala  atau    keluhan,  1  :  gejala ringan,  2  :  gejala  sedang,  3  :  gejala  berat,  4  : gejala berat sekali,
JUIPERDO,VOL 3, N0. 2 September2014 HubunganPerubahan Fisik dgn Kecemasan Moudy Lombogia

## Analisa Data
Analisa  data  Univariat    yaitu mendeskripsikan karakteristik masing-masing  variabel  yang  diteliti, yaitu  variabel  independen  perubahan  fisik  dan variabel  independen  kecemasan  wanita  usia  40-50 tahun.    Analisa  bivariat  dilakukan  terhadap  dua
variabel  yang  diduga  berhubungan  atau  berkorelasi (Notoatmodjo,  2007)  penelitian  ini  melihat  korelasi dari  Perubahan  fisik  dengan  kecemasan  wanita  usia 40-50  tahun.    Analisa  data  yang  di  gunakan  yaitu  uji statistik Spearman Rank.

## HASIL

## Perubahan Fisik
Tabel 1 Distribusi Perubahan FisikWanita Usia 40-50 tahun di Kelurahan Papusungan Kecamatan Lembeh Selatan.
Perubahan Fisik Banyak Cukup Kurang Total n (%) n  (%) n  (%) n  (%) 5 (16) 5  (17) 20  (67) 30 (100 )
Berdasarkan  tabel  1  di  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  kurang  mengalami perubahan  fisik  yaitu  20  responden    (66%),
sedangkan  yang  cukup  dan  banyak  mengalami perubahan  fisik    masing  –masing  5  responden (17%).
Kecemasan Wanita Usia 40-50 tahun
Tabel 2 Distribusi Kecemasan Wanita Usia 40-50 tahun Dalam Menghadapi Menopause di Kelurahan Papusungan Kecamatan Lembeh Selatan,
Kecemasan Tidak ada Ringan Sedang Berat Total n  (%) n  (%) n  (%) N  (%) N  (%) 12 (40) 14  (46) 2  (7) 2  (7) 30  (100)
Berdasarkan    tabel    2  menunjukan  bahwa sebagian besar responden mengalami kecemasan ringan  14  responden  (46%),  sedangkan  yang mengalami  kecemasan  sedang  dan  berat  sama banyaknya  yaitu  masing-masing  2  responden (7%).
Hubungan Perubahan Fisik dengan
Kecemasan  Wanita  Usia  40-50  Tahun  dalam Menghadapi Menopause
Tabel  3  Hubungan  Perubahan  Fisik  dengan  Kecemasan  Wanita  Usia  40-50  Tahun dalam  Menghadapi  Menopause  di  Kelurahan  Papusungan  Kecamatan Lembeh Selatan
Perubahan Fisik Kecemasan Perubahan Fisik Koefisien Korelasi 1.000 ,008 Sig (2 tailed) ,966 N 30 30 Kecemasan Koefisien Korelasi ,008 1,000 Sig (2 tailed) ,966 N 30 30 Uji Statistik Spearman rho
Tabel  3  menunjukkkan  bahwa  hasil  pengolahan data  dengan  menggunakan  program  SPSS menunjukkan bahwa uji statistik korelasi Spearman Rho didapatkan hasil koefisien korelasi
0.008  atau 0,05,  dengan  tingkat signifikan didapatkan  0,966,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  tingkat korelasi yang  sangat  kuat  antara perubahan  fisik  dengan  kecemasan  wanita  usia 40-50 tahun dalam menghadapi menopause.

## PEMBAHASAN
Target  organ  fisik  seperti  masalah  di  payudara dan vagina, serta  muncul  rasa  panas  yang menjalar  di  tubuh  ( hot  flushes). Walaupun  bukan suatu  penyakit,  peristiwa  ini  mempunyai  dampak dalam  kehidupan  wanita  terutama  bagi  wanita yang  banyak    aktif,  sehingga  dapat  dirasakan sebagai  suatu  gangguan  (Pakasi,  2000).  Santrock (2002)  mengemukakan  sejumlah  perubahan  fisik menandai masa dewasa tengah, beberapa perubahan  mulai  tampak  lebih  awal  diusia  30 tahun, tetapi pada beberapa titik / bagian diusia 40 tahun, menurunnya perkembangan fisik menunjukkan  bahwa  masa  dewasa  tengah  telah datang.  Melihat  dan  mendengar  adalah  dua perubahan  yang  paling  menyusahkan  dan  paling tampak  dalam  masa  dewasa  tengah.  Daya
akomodasi mata, kemampuan untuk memfokuskan dan mempertahankan gambar pada retina-mengalami  penurunan  paling  tajam  pada usia  40  dan  59  tahun.  Khususnya,  individu  pada usia  tengah  baya  mulai  mengalami  kesulitan melihat  obyek-obyek  yang  dekat.  Mengenai terjadinya  menopause,  tidak  ada  batasan  umur yang pasti. Sesungguhnya setiap wanita mengalaminya  pada  umur  tertentu,  setelah  masa kesempurnaan  berakhir.  Sehubungan  dengan  itu para  ahli  memberikan  batasan  umur  pada  wanita menopause berbeda-beda antara satu dengan yang lain, karena ditinjau dari sudut yang berbeda pula.
Distribusi  kecemasan  wanita  usia  40-50  tahun dalam  menghadapi  menopause  sebagian  besar mengalami  kecemasan  ringan  yaitu  sebanyak  14 Responden (46%). Kecemasan merupakan respon emosional  dengan  bermacam  perasaan  tidak menyenangkan  yang  ditimbulkan  oleh  hal  yang tidak  pasti  atau  objek  yang  tidak  jelas.  Respon yang  muncul  dari  kecemasan  bermacam-macam, mulai  dari  cemas  kehilangan,  ketakutan  yang tidak  beralasan,  hingga  perilaku  yang  berbeda. Sebuah permasalahan yang muncul pasti ada yang melatarbelakanginya,  sehingga  permasalahan  itu timbul  demikian  juga  kecemasan  yang  dialami
oleh seseorang, ada penyebab yang melatarbelakanginya.
Menurut Kartono (2000), kecemasan disebabkan oleh dorongan-dorongan seksual yang tidak  mendapatkan  kepuasan  dan  terhambat, sehingga  mengakibatkan  banyak  konflik  batin. kecemasan  dapat  ditandai  dengan  keadaan fisiologis seperti jantung berdebar-debar, mengeluarkan  keringat  dingin.    Kartono  (2000), mengemukakan perubahan-perubahan psikis yang terjadi  pada  masa  menopause  akan  menimbulkan sikap yang berbeda-beda antara lain yaitu adanya suatu krisis yang dimanifestasikan dalam simtom- simtom  psikologis  seperti:  depresi,  mudah tersinggung,  dan  mudah  menjadi  marah,  dan diliputi  banyak  kecemasan.  Adanya  perubahan fisik  yang  terjadi  sehubungan  dengan  menopause mengandung  arti  yang  lebih  mendalam  bagi kehidupan  wanita.  Berhentinya  siklus  menstruasi dirasakan sebagai hilangnya sifat inti kewanitaannya karena sudah tidak dapat melahirkan  anak  lagi.  Akibat  lebih  jauh  adalah timbulnya  perasaan  tak  berharga,  tidak  berarti dalam hidup sehingga muncul rasa khawatir akan adanya  kemungkinan  bahwa  orang-orang  yang dicintainya  berpaling  dan  meningggalkannya. Perasaan  itulah  yang  seringkali  dirasakan  wanita pada masa menopause, sehingga sering menimbulkan  kecemasan.  Sebuah  permasalahan yang muncul pasti ada yang melatarbelakanginya, sehingga  permasalahan  itu  timbul  demikian  juga kecemasan  yang  dialami  oleh  seseorang,  ada penyebab yang melatarbelakanginya.Menurut Kartono  (2000),  kecemasan  disebabkan  oleh dorongan-dorongan seksual yang tidak mendapatkan  kepuasan  dan  terhambat,  sehingga mengakibatkan banyak konflik batin
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa ada hubungan  perubahan  fisik  dengan  kecemasan wanita  usia  40-50  tahun  dalam  menghadapi
menopause  di  Kelurahan  Papusungan  Kecamatan Lembeh  Selatan.  Karena  pada  penelitian  ini diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar  responden kurang  mengalami  perubahan  fisik  yaitu  27 Responden (67%)dan mengalami tingkat kecemasan  ringan  yaitu  14  Responden  (47%). Admin  (2005)  juga  berpendapat  bahwa  wanita yang  memahami  tentang  menopause  diharapkan wanita dapat melakukan upaya pencegahan sedini mungkin  untuk  siap  memasuki  umur  menopause tanpa harus mengalami keluhan yang berat.Wanita menjelang menopause akan mengalami  penurunan  berbagai  fungsi  tubuh, sehingga  akan  berdampak  pada  ketidaknyamanan dalam  menjalani  kehidupannya.  Untuk  itu, penting bagi seorang wanita selalu berpikir positif bahwa  kondisi  tersebut  merupakan  sesuatu  yang sifatnya  alami,  seperti  halnya  keluhan  yang muncul pada fase kehidupannya yang lain.Tentunya  sikap  yang  positif  ini  bisa  muncul jika  diimbangi  oleh  informasi  atau  pengetahuan yang  cukup,  sehingga  ibu  lebih  siap  baik  siap secara fisik,mental, dan spiritual (Kasdu, 2002).
Kecemasan  di  pengaruhi  juga  oleh  tingkat pendidikan, kurangnya pengertian dan pemahaman terhadap sesuatu hal dapat menimbulkan kecemasan. Pendidikan yang memadai akan memudahkan seseorang memperoleh  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang menopause. Pemahaman  yang  baik  tentang  seluk beluk menopause akan  menunjang  kesiapan seorang  wanita  dalam  menghadapi menopause. Kecemasan  di  pengaruhi  juga  oleh  status  kerja, Wanita  yang  bekerja  pada  umumnya  mempunyai cara  berfikir  yang  tidak  sempit,  merasa  lebih aman  dan  mempunyai  kepercayaan  terhadap  diri sendiri dan kemampuannya.

## SIMPULAN
Hasil penelitian yang dilakukan di Kelurahan  Papusungan  Kecamatan  Lembeh Selatan dapat disimpulkan sebagai berikut :
Sebagian besar responden hanya kurang mengalami  perubahan  fisik  dan untuk  kecemasan wanita  usia  40-50  tahun  dalam    menghadapi menopause sebagian besar mengalami kecemasan ringan.    Sehingga  didapatkan    dari  analisa  data adanya  hubungan  yang  sangat  kuat  antara perubahan  fisik  dengan  kecemasan  wanita  usia 40-50  tahun  dalam  menghadapi  menopause  di Kelurahan  Papusungan  Kecamatan  Lembeh Selatan.

## SARAN
Bagi  ibu premenopau se  diharapkan  dapat menambah pengetahuan tentang kesehatan reproduksi  khususnya  tentang  menopause  dengan banyak  membaca  buku  tentang  menopause  atau melalui  media  informasi  lainnya,  sehingga  dapat meningkatkan  pemahaman  tentang  bagaimana cara  menghadapi  menopause  dan  mengurangi keluhan-keluhan  menjelang  menopause,  terutama bagi ibu premenopause dengan tingkat pengetahuan  tentang menopause yang rendah.

## DAFTAR PUSTAKA
Aristianti,V.(2000). Skripsi-Hubungan Antara Dukungan Suami Dengan Kecemasan Menghadapi Menopause .Yogyakarta:Fakultas Psikologi UGM Arikunto,S.(2006). Metodologi Peneleitian Kesehatan .Jakarta: Rineka Cipta Atikah.(2010). Menopause dan Sindrome Premenopause .Yogyakarta:Nuha Medika Aswagati.(2001). Kecemasan Wanita Menopause .Yogyakarta:Pustaka Pelajar Anonim.(2012). Lelaki  Berselingkuh  Kebanyakan Pada Usia 40 Tahun . http://www.tribunnews.com/lifestyle/2012/
11/08/lelaki-  berselingkuh-  kebanyakan-pada- usia-40-tahun
Anonim.(2013). Pasturi  Usia  35  Tahun  Keatas Paling Banyak Ajukan Cerai .
http://manado.tribunnews.com/2013/08/20/ pasutri-usia-35-tahun-ke-atas- paling-banyak- ajukan-cerai
Anonim,(2013). Perceraian di Sulut Mencengangkan. http ://www. dionbata. com/2013/07/perceraian-di-sulut- mencengangkan.html Admin,(2005). Terjadi Pergeseran Umur Menopause. www.mkia-kr.ugm.co.id di a kses tanggal 26 february 2010.
Bazaid,A.  (2003) .  Menopause  dan  Andropause . Yayasan Bina Pustaka. Jakarta
Collings, Kerrie. (2000) . Menopause,Paruh Baya, dan Harga Diri . International  Journal of Psychoanalysis Diputra,p.(2006 ).7  Fakta  dan  Tips  Menghadapi Menopause .http://Migasindonesia
net/download/indeks.php.oion=comconten &task=vieww article&artid=34 di akses 13 Mei 2012. Hurlock.(2008). Menopause. http://bina.ipb.ac.id/
Wanita/Menopause.html.di Akses
Pada Tanggal 10 Novenber 2011.
Hidayat.(2007). Metode  Penelitian  Keperawatan dan Teknik Analisa Data . Salemba Medika. Hawari,(2009). Konseling Agama dan
Kasus,Jakarta : Bina Rena Pariwara Hastono.(2001). Analisa  Data. Jakarta  :  Salemba
Medika Irawati,T. (2000). Usia Lanjut (aging) Menopause .http://www.Kespro.Info/Aging Menoause.html. di Askes 13 Mei 2012. Julianto,A.(2008). Tingginya  Tingkat  Perceraian di Indonesia . http//www. arifjulianto,wordpress.com.05/06.08
Kusumawardhani,A,(2006). Depresi Perimenopause .Jakarta:Fkui
Kasdu.(2002). Kiat  Sehat  dan  Bahagia  di  Usia Menopause .Puspa Swara.Bekasi Karyanti.(2002). Hubungan Antara Dukungan Sosial Suami Terhadap Istri   Dengan Kecemasan Menghadapi Menopause .Other Thesis.Unika   Soegijapranata. Kartono,  K.  (2007). Psikologi  Wanita  Jilid  2  : Wanita Sebagai Ibu Dan Nenek . Bandung: Mandar Maju. Lusiana,S,B. (2005). Wanita dan Gisi:Menopause .Jakarta: FKUI Melani. (2007). Siapkan Diri Sebelum Menopause
Datang . Puspa Suara. Jakarta. Northrup,C. (2006). Bijak di Saat Menopause ,Jakarta,Q-Press Notoatmodjo,  S.  (2007). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta. Nursalam.(2007). Konsep dan Penerapan Metedologi Penelitian .Jakata:PT Rineka Cipta Nugroho.( 2010 ) . Ginekologi, Nuha Medika .Yogyakarta Pakasi,L.(2000 ).Menopause: Masalah dan Penangulangannya .Jakarta: Balai Pustaka
Purwatyastuti.(2007). Premenopause .http//Luluvik ar.wardpress.com diakses 27   oktober
Pieter.(2010). Pengantar Psikologi Dalam Keperawatan .Jakarta:Renada Media   Group Purwanto.(2007). Menopause. http://Klinis.Wordpr ess.com/2007/12/28Menopause. Di Akses 9 mei 2010