Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia

## Using Frozen Embryo Remnants of In Vitro Fertilisation as Stem Cell Transplant Therapy in Indonesia
Jayanti Purnama Sari 1 , Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa 2
I Gde Sastra Winata 3
1 Magister Hukum Kesehatan Universitas Udayana, Bali, Denpasar, Indonesia
2 Fakultas Hukum, Universitas Udayana, Bali, Denpasar, Indonesia
3 Bagian/SMF Obstetri dan Ginekologi RS Prof. Ngoerah Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Bali, Denpasar, Indonesia purnamajayanti@yahoo.com

## Abstract
This study aims to provide an overview of the latest phenomenon in the development of sources of embryonic stem cells in the world, as a criticism of the Health Act that closed Indonesia's opportunity to undertake health transformation. Now many countries have begun to legalize embryonic stem cells by exploiting the remains of the in vitro fertilization embryos left just by their owners. It responds to earlier debates about the method of embryonic stem cells that originate in a fetus or embryos taken from a mother's womb. Some research sources say that embryonic stem cells have more potential than non-embryonic. On that basis, it is interesting to study how the Indonesian Health Act responds to these developments and the commitment to transform in terms of health. The innovation in this research focuses on responding to existing research that categorizes embryonic stem cells as violating the ethics  of living beings and strictly prohibits the use of embryonal stem  cells. This research method is normative, using statutory and comparative approaches. The results of this research are, first, that embryonic stem cells have greater potential than the adult  stem cells currently used and countries around the world are starting to legalize the use of embryonic stem cells by utilizing leftover embryos from in vitro  fertilization.  Second,  Indonesia  is  still  unable  to  carry  out  health  transformation  by  utilizing  legal instruments, such as the preamble to the Health Law and Development Legal Theory.
Keywords: In Vitro Fertilisation (IVF); Frozen Embryo Residue; Stem Cell Transplantation

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  ialah  memberikan  gambaran  fenomena  terbaru  perihal  perkembangan  sumber  dari  sel punca embrionik di dunia, sebagai kritik terhadap Undang-Undang Kesehatan yang menutup rapat kesempatan Indonesia  untuk  melakukan  transformasi  kesehatan.  Saat  ini  banyak  negara-negara  mulai  melegalkan  sel punca  embrionik  dengan  memanfaatkan  sisa  embrio  in  vitro  fertilazation  yang  ditinggalkan  begitu  saja  oleh pemiliknya.  Hal  ini  menjawab  perdebatan  dahulu  terkait  metode  sel  punca  embrionik  yang  bersumber  pada janin  atau  embrio  yang  diambil  dari  rahim  seorang  ibu.  Beberapa  sumber  penelitian  mengatakan  bahwa  sel punca  embrionik  lebih  memiliki  potensi  besar  dibanding  sel  punca  non  embrionik.  Atas  dasar  itu,  menarik untuk dikaji bagaimana Undang-Undang Kesehatan Indonesia menanggapi perkembangan ini dan komitment untuk  bertransformasi  dalam  hal  kesehatan.  Pembaharuan  dalam  penelitian  ini  berfokus  pada  menjawab penelitian yang sudah ada yang lebih mengkategorikan sel punca embrionik sebagai hal yang melanggar etika makhluk  hidup  dan  melarang  keras  penggunaan  sel  punca embrionik.  Metode  penelitian  ini  adalah  normatif dengan menggunakan pendekatan perundang- undangan dan komparatif. Adapun hasil dari penelitian ini ialah pertama,  sel  punca  embrionik  lebih  memiliki  potensi  besar  ketimbang  sel  punca  dewasa  yang  saat  ini digunakan  dan  Negara-negara  di  dunia  mulai  melegalisasi  penggunaan  sel  punca  embrionik  dengan memanfaatkan  sisa  embrio  in  vitro  fertilazation.  Kedua,  Indonesia  masih  belum  mampu  melakukan transformasi  kesehatan  dengan  dengan  memanfaatkan  instrumen  hukum,  sebagaimana  konsideran  Undang- Undang Kesehatan dan Teori Hukum Pembangunan.
Kata kunci : Program Bayi Tabung; Sisa Embrio Beku; Transplantasi Sel Punca
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105

## 1. PENDAHULUAN
Pada masa kini kedinamisan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi sangatlah pesat.  Salah  satu  perkembangan  yang  mengalami  kepesatan  ialah  pada  bidang  kedokteran atau  medis,  dimana  telah  banyak  kontribusi  ilmu  kedokteran  terhadap  keberlangsungan hidup  manusia.  Salah  satunya  ialah  adanya  sel  punca/ stem  cell ,  yakni  sel  tubuh  manusia dengan  kemampuan  istimewa  memperbaharui  atau  meregenerasi  dirinya  sendiri  ( self regenerate/self  renewal )  dan  mampu  terdiferensiasi  menjadi  sel  lain  ( differentiate ). 1 Sel punca/ stem cell secara klinis diakui lebih maju dari Deoxyribo Nucleic Acid (DNA), hal ini dikarenakan cara kerjanya yang dapat perbaikan sekaligus melakukan penyegaran sistem sel tubuh yang telah rusak. 2 Pengobatan ini juga memiliki potensi yang besar untuk digunakan dalam  proses  terapi  berbagai  kelainan,  diantaranya  degeneratif,  autoimun  dan  onkologi. 3 Maka  dari  itu  sel  punca  memiliki  potensi  besar  untuk  memberi  harapan  dan  kesempatan pada setiap manusia untuk dapat hidup dengan lebih sehat.
Thomson  dan  Gearhardt  menjelaskan  bahwa  faktanya  sebagian  besar  embrio  yang berhasil  dibuahi  pada  program  bayi  tabung  itu  tidaklah  mempunyai  potensi  untuk  bisa berkembang  menjadi  manusia  baru.  Namun,  embrio  tersebut  masihlah  mempunya  sifat pluripoten  yang  berpotensi  untuk  membentuk  sel-sel  organ-organ  tertentu  di  dalam  tubuh manusia, maka dari itu pemanfaatannya lebih berguna ketimbang dimusnahkan .4
Menjadi  perdebatan  yang  besar  dari  sudut  pandang  etika,  agama,  politik  dan  hukum ketika pengembangan terapi  sel  punca ini mulai  dikembangkan dengan bersumber dari sel embrionik manusia atau human embrionic stem Cell yang selanjutnya akan disingkat hESC, kalangan  kontra  beranggapan  bahwa  hal  tersebut  melanggar  akan  suatu  batas  etika dikarenakan  dalam  membuat  galur  sel  punca,  pastilah  mengorbankan  embrio  manusia tersebut.5  Selain  itu,  embrio  dianggap  oleh  sebagian  kalangan  sebagai  bentuk  awal  dari kehidupan  manusia,  terlebih  jika  bersumber  dari  janin  atau  embrio  sisa  dari  program  bayi tabung ( in vitro fertilazation ) sekalipun.
Sebaliknya,  kalangan  pro  menganggap  embrio  yang  memang  tidak  digunakan  akan jauh  lebih  bermanfaat  untuk  pengobatan  walau  dianggap  harus  melakukan  pengorbanan terhadap embrio itu sendiri. Kemudian terhadap anggapan bahwa embrio ialah bentuk awal
1 Indonesia, “Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 32 Tahun 2018 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Sel Punca dan/atau Sel” (2018) Pasal 1 angka 2.
2 Moch  Najib  Yuliantoro,  “Pemanfaatan  Sel  Punca  Embrionik  dalam  Pengembangan  Bioteknologi  Menurut Pandangan Hukum Islam,” in 9 Studi Kasus Hukum Islam Kontemporer (Yogyakarta: Universitas Islam Indonesia, 2017).
3 Anna  Ariane  dan  Johanda  Damanik,  “Kumpulan  Makalah  Virtual  Temu  Ilmiah  Reumatologi  2021,” Perhimpunan Reumatologi Indonesia (Jakarta, 2021).
4 Sylva Sagita, “Kontroversi Penelitian dan Terapi Sel Induk (Stem Cells) dalam Pandangan Etika Sains,” Jurnal Filsafat Indonesia 3, no. 2 (2020): 54–62, https://doi.org/10.23887/jfi.v3i2.22287.
5 Alya  Tursina,  “Terapi  Transplantasi  Sel  Punca  Sebagai  Upaya  Pelayanan  Kesehatan  di  Indonesia  Dalam Perspektif  Hukum  Kesehatan  dan  Hukum  Islam,” Akualita :  Jurnal  Hukum 2,  no.  1  (2019):  59–86, https://doi.org/10.29313/aktualita.v2i1.4668.
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
dari  kehidupan  manusia  membuat  dilema  karena  sebagian  besar  kalangan  kontra  justru memilih membuang atau memusnahkannya .6
Menurut  Fuscaldo  G.  dkk.,  secara  global  di  berbagai  negara  terdapat  beberapa  opsi bagi  para  pasangan  pasien  terhadap  sisa  embrio  yang  mereka  miliki  atas  program  bayi tabung, diantaranya ialah disimpan tanpa kejelasan, dimusnahkan, donasi kepada pasangan infertilitas (gangguan  kesuburan)  dan  donasi  untuk  riset  perkembangan  embrio  dan  organ tubuh  dan/atau  untuk training kandidat  embriolog  atau  mahasiswa  kedokteran. 7 Fuscaldo menambahkan  bahwa  faktor  agama,  etika,  budaya  dan  politik  pembuat  kebijakan  ialah menjadi penentu uatama dalam penetapan aturan mengenai surplus embrio .8
Indonesia sendiri adalah salah satu negara yang memilih untuk melarang dengan tegas terkait  pengobatan  transplantasi  sel  punca  dengan  sumber  sel  punca  embrionik.  Hal  ini sebagaimana  ketentuan  pada  Pasal  135  Undang-Undang  Nomor  17  Tahun  2023  tentang Kesehatan dan diperkuat juga dengan ketentuan “pemusnahan terhadap sisa embrio program bayi tabung ( in vitro fertilazation )”, sebagaimana Pasal 43 Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2014 tentang Kesehatan Reproduksi.
Menarik  untuk  dibahas  lebih  dalam  terkait  apakah  memang  mutlak  benar  bahwa mengenai sumber yang digunakan sel punca yaitu sel punca embrionik (hESC) benar-benar telah  melewati  batas  etika  yang  sangat  besar,  sehingga  kita  tidak  boleh  sama  sekali merusaknya? walaupun dalam riset telah dibuktikan manfaat hESC yang sangat besar untuk dapat menyelamatkan kehidupan umat manusia? Kemudian, apakah Indonesia benar-benar menutup rapat perkembangan teknologi sel punca khususnya sel punca embrionik dan tetap pada  pemusnahan  sisa  embrio  beku  dari  program  bayi  tabung  dengan  ketentuan-ketentuan hukum nasionalnya?
Pada  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Tursina  (2019),  mengkaji  terkait kesiapan  peraturan  hukum  positif  Indonesia  dalam  pelaksanaan  terapi  transplantasi  sel punca  sebagai  upaya  pelayanan  kesehatan  di  Indonesia  dan  pandangan  hukum  Islam terhadap  hal  tersebut.  Hasil  penelitiannya  menjelaskan  bahwa  sistem  pengaturan pelaksanaan  terapi  transplantasi  sel  punca  di  Indonesia  telah  ada,  yang  dipayungi  oleh Undan-Undang  Nomor  36  Tahun  2009  tentang  Kesehatan,  Permenkes  Nomor 833/MENKES/PER/IX/2009 dan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 834/Menkes/SK/IX/2009.  Terkait  dengan  Pandangan  hukum  Islam  terhadap  terapi transplantasi sel punca, diperbolehkan dengan sumber non embrionik. 9
6 Lukmansjah  Masputra,  “Posisi  Etika  Dalam  Riset  Stem  Cells  Sebuah  Kajian  Kritis  Terhadap  Riset  Human Embryonic Stem Cell” (Fakultas Ilmu Pengetahuan Budaya Program Studi Ilmu Filsafat Universitas Indonesia, 2012).
7 Giuliana Fuscaldo, Sarah Russell, dan Lynn Gillam, “How to facilitate decisions about surplus embryos: patients’ views,” Human Reproduction 22, no. 12 (2007): 3129–38, https://doi.org/10.1093/humrep/dem325.
8 Agung  Dewanto  et  al.,  “Studi Pendahuluan  tentang  Perspektif  Ilmuwan  Islam  dan  Katolik dalam  Dilema  Etika Surplus  Embrio  serta  Opsi  Pemecahan  Masalahnya,” Jurnal  Etika  Kedokteran  Indonesia 2,  no.  2  (2018):  79–86, https://doi.org/10.26880/jeki.v2i2.20.
9 Tursina,  “Terapi  Transplantasi  Sel  Punca  Sebagai  Upaya  Pelayanan  Kesehatan  di  Indonesia  Dalam  Perspektif Hukum Kesehatan dan Hukum Islam.”
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
Kemudian  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmadana  (2023),  mengkaji  terkait pengobatan stem  cell berdasarkan  hukum  kesehatan  (UU  No.  36/2009)  dan  hukum  islam, serta mengaitkan kedua pengaturan tersebut terhadap pengobatan stem cell embrionik. Hasil penelitian  dari  hukum  kesehatan  menjelaskan  bahwa  dikarenakan  sumber stem  cell dianggap  menimbulkan  problematika  etik  dan  martabat  di  kalangan  masyarakat,  maka solusi  yang  lebih  tepat  ialah  menggunakan stem  cell non  embrionik.  Pandangan  hukum Islam sendiri terkait penggunaan stem cell embrionik berada pada tingkat dharuri dengan 2 (dua) pendapat berbeda yaitu Pertama, stem cell embrionik tidak mencapai tujuan ( Hifz an- Nafs ) memelihara jiwa, hal ini oleh karena pengunaan stem cell embrionik bersumber dari embrio  manusia  yang  mana  masih  memiliki  potensi  untuk  hidup  sehingga  dengan menghindari  penggunaan stem  cell embrionik  dapat  lebih  mengurangi kemudharatan . Kedua,  menggunakan stem  cell embrionik  diperbolehkan  apabila  memang  sudah  tidak terdapat  metode  pengobatan  dengan  cara  lainnya  hal  ini  perlu  dikonfirmasi  atas  dasar rekomendasi dokter dan juga sudah dilakukan penelitian terlebih dahulu terhadap stem cell embrionik  agar  dapat  terkonfirmasi  dengan  lebih  akurat  tuingkat  keamanannya  sebagai sumber pengobatan dalam upaya pemulihan. Kesehatan. 10
Berdasarkan  kedua  penelitian  sebelumnya,  maka  secara  konsep  penelitian  ini memiliki  arah  yang  berlawanan  dimana  dalam  penelitian  ini  akan  menggambarkan  sisi potensi  kebaikan  dalam  sel  punca  embrionik  dengan  memanfaatkan  surplus  sisa  embrio beku program bayi tabung. Kemudian, penelitian ini berfokus bukan pada hukum kesehatan dan  hukum  Islam,  namun  lebih  menggunakan  ilmu  filsafat  yang  tetap  berlandaskan  UUD 1954 yang dikaitkan dengan teori hukum pembangunan untuk dapat menjawab modernisasi teknologi  dalam  bidang  medis.  Serta  pada  obyek  kritik  pun  bukan  lagi  undang-undang kesehatan  yang  lama,  melainkan  undang-undang  kesehatan  yang  baru  (UU  NO.  17/2023). Selanjutnya  pada  penelitian  ini,  fokus  pembahasan  ialah  menjawab  penelitian  yang  sudah ada  yang  lebih  mengkategorikan  sel  punca  embrionik  sebagai  hal  yang  melanggar  etika makhluk  hidup  dan  melarang  keras  atau  menutup  rapat  penggunaan  sel  punca  embrionik dengan landasan teori etika sebagaimana banyak perdebatan dalam penelitian sebelumnya.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan gambaran  perkembangan  yang  terjadi  di  negara-negara  Amerika  dan  Eropa  dalam melegalkan  sel  punca  embrionik  dengan  cara  memanfaatkan  surplus  sisa  embrio in  vitro fertilazation yang  dianggap  sebagai  benda  tak  berharga  karena  diterlantarkan  begitu  saja oleh  pemiliknya,  yang  mana  fenomena  perkembangan  ini  akan  dikaji  lebih  dalam  dengan teori-teori etika yang berlandaskan UUD 1945 untuk memberikan kritik dan saran terhadap kebijakan yang saat ini berlaku di Indonesia yaitu Undang-Undang Kesehatan NO.17/2023 yang  melarang  dan  menutup  rapat  bioteknologi  sel  punca  embrionik  untuk  keperluan  apa pun.
10 Nuni Rahmadana dan Azman A., “Pengobatan Stem Cell Embrionik: Analisis Perbandingan Hukum Positif dan Hukum  Islam,” Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Perbandingan  Mazhab 4,  no.  2  (2023):  373–91,  https://journal.uin- alauddin.ac.id/index.php/shautuna/article/view/32599.
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  3  (tiga)  pendekatan  dalam  penelitian  ini  pertama, pendekatan  perundang-undangan  ( Statue  Approach )  yakni  pendekatan  yang  dilakukan dengan  menelaah  semua  undang-undang  dan  regulasi  yang  berkaitan  dengan  isu  hukum yang  akan  ditangani. 11 Kedua,  pendekatan  konseptual  ( conceptual  approach )  ialah menggabungkan  konsep-konsep  praktis  yang  dapat  diimplementasikan  menjadi  satu  sudut pandang  tertentu  dan  menjadi  solusi  atas  permasalahan  yang  telah  terjadi.  Dari  situ  akan didapatkan  pengertian  dan  asas-asas  hukum  yang  relevan  dengan  permasalahan  yang dihadapi  pada  penelitian  ini. 12 Ketiga,  pendekatan  komparasi  ( Compare  Approach )  yakni suatu  metode  yang  mana  akan  membandingkan  peraturan-peraturam  dan  sistem  hukum pada suatu negara tentunya dengan suatu permasalahan yang sama, namun pada penelitian ini,  pendekatan  komparatif  yang  diberlakukan  ialah  dalam  berskala  mikro  yang  hanya membandingkan antara aliran etik kesucian hidup dengan etik kualitas hidup .13
Spesifikasi  penelitian  ini  deskriptif  analitis,  yaitu  akan  menguraikan  semua  hasil penelitian  sebagaimana  permasalahan  dan  tujuan  yang  akan  dicapai  kemudian,  dilakukan kajian  dari  segi  peraturan  perundangan  yang  berlaku.  Sedangkan  sumber  data  penelitian ialah  data  sekunder  yang  diperoleh  dari  studi  kepustakaan.  Selanjutnya  dianalisis  dengan metode  normatif  kualitatif  di  mana  akan  dipaparkan  data  disertai  analisa  berdasarkan peraturan  perundang-undangan  dan  teori-teori. Selanjutnya  adalah  penyimpulan  secara deduktif atas hasil analisis yang telah dipaparkan. 14

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1  Perdebatan Sumber Terapi Sel Punca/Stem Cell di Beberapa Negara
Sebelum masuk pada pembahasan inti terkait perdebatan, peneliti akan secara singkat menggambarkan  terlebih  dahulu  apa  itu  sel  punca  yang  menjadi  topik  pembasahan.  Sel punca ialah sebuah sel yang belum berdiferensiasi dan memiliki potensi yang sangat besar untuk  dapat  berkembang  menjadi  banyak  jenis-jenis  sel  yang  berbeda  di  dalam  tubuh manusia.  Salah  satu  hal  fundamental  dari  sel  punca  ialah  dapat  berfungsi  sebagai  sistem yang memperbaiki sekaligus mengganti sel-sel tubuh yang rusak, sel yang baru mempunyai potensi  untuk  tetap  menjadi  sel  punca  atau  menjadi  sel  dari  jenis  lain  dengan  fungsi  yang lebih spesifik/khusus, contohnya seperti sel otot, sel darah merah dan sel otak. 15
Berdasarkan sumber asalnya, sel punca terbagi menjadi 5 (lima) yang mana setiap sel memiliki kemampuan berdiferensiasi  yang berbeda-beda, antara lain: embryonic stem  cell , embryonic germ cells , adult stem cells , stem cell hematopoietic dan stem cell mesenkimal . 16
11 Peter Mahmud Marzuki, Penelitian Hukum , Edisi Revisi (Jakarta: Kencana, 2017).
12 Christina  Aryani,  “Reformulasi  Sistem  Pembentukan  Peraturan  Perundang-Undangan  Melalui  Penerapan Omnibus Law,” Jurnal USM Law Review 4, no. 1 (2021): 27–48, https://doi.org/10.26623/julr.v4i1.3194.
13 Christina Bagenda, “Filsafat Realisme Hukum Dalam Perspektif Ontologi, Aksiologi, dan Epistemologi,” Jurnal Ius Constituendum 7, no. 1 (2022): 115–30, https://doi.org/10.26623/jic.v7i1.4777.
14 Abdul Wahid, “Keadilan Restoratif: Upaya Menemukan Keadilan Substantif?,” Jurnal Ius Constituendum 7, no. 2 (2022): 307–21, https://doi.org/10.26623/jic.v7i2.5793.
15 Thontowi  Djauhari,  “Sel  Punca,” Santika  Medika:  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  dan  Kedokteran  Keluarga 6,  no.  2 (2010): 91–96, https://doi.org/10.22219/sm.v6i2.1064.
16 Djauhari.
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
Namun  untuk  lebih memfokuskan perbedatan yang ada dalam penelitian ini maka peneliti akan  membahas  antara  sumber  embrionik  dan  non  embrionik.  Sel  punca  embrionik  yang bersumber  daripada  embrio  merupakan  sel  yang  diambil  dari inner  cell  mass ,  yaitu  suatu kumpulan sel yang terletak di satu sisi blastocyst berumur 5 hari dan terdiri dari 100 sel. 17 Sedangkan pada sel punca non embrionik, dapat ditemukan di seluruh tubuh. Sel punca non embrionik pertama kali ditemukan di sumsum tulang, yakni sel punca hematopoietik dimana pada  sel  ini  dapat  menghasilkan  seluruh  sel  darah  merah,  sel  darah  putih  dan  keping darah.18  Perbedaan  dari  kedua  sel  punca  ini  ialah  kemampuan  dalam  berdiferensiasinya, dimana sel punca embrionik mampu untuk membelah tanpa batas (berdiferensiasi menjadi sel dari tiga lapisan kecambah 19 serta bersifat pluripotensi. Sehingga memiliki kemampuan yang  lebih  fleksibel  untuk  disisipkan  diberbagai  jaringan  dan  organ-organ.  Sedangkan  sel punca  non  embrionik  hanya  mampu  terdiferensiasi  dengan  lebih  spesifik.  Metode transplantasi  ialah  sebuah  prosedur  yang  sering  kali  digunakan  dalam  penggunaan  sel punca.  Dimana  sel  punca  diambil  dari  jaringan  atau  organ  yang  kemudian  diinjeksikan melalui pembuluh arteri ke organ sasaran. 20
Penelitian  Kurniawati  menyebutkan  bahwa  terdapat  banyak  penyakit  yang  dapat diobati dengan metode sel punca, diantaranya adalah pasien dengan trauma tulang belakang, diabetes melitus tipe 1, penyakit Parkinson, sclerosis amiotrofik lateral, Alzheimer, Jantung, stroke,  luka  bakar,  kanker  dan  osteoartitis.  Hal  inilah  yang  membuat  peran  dari  sel  punca sangat besar, dimana ia akan menjadi jaringan baru yang dapat digunakan demi kepentingan transplantasi dan kedokteran regenerasi. Sel punca juga dapat diperuntukkan sebagai alat tes keamanan pada obat dan efektivitas dari obat-obatan baru. 21
Masuk  dalam  pembahasan  inti,  dalam  menanggapi  perkembangan  bioteknologi  sel punca,  khususnya  sel  punca  bersumber  pada  sel  induk  embrionik  ( embryonic  stem  cell ) yang ingin memanfaatkan surplus  embrio beku sisa program  bayi  tabung  terdapat  pro dan kontra.  sikap  tersebut  terbagi  atas  etik  kesucian  hidup  ( sanctity  of  life  ethic )  dan  etik kualitas  hidup  ( quality  of  life  ethic ).  Dalam  etika  kesucian  hidup,  latar  belakangi ketidaksetujuan  atas  proses  panen  sel  induk  yang  berasal  dari  penghancuran  embrio manusia  pada  fase  pra-implantasi  berusia  lima  5  (hari)  pada fase  blastosit .  Hal  dianggap
17 Evi Kurniawaty, Terapi Gen: Miracle of Placenta (Bandar Lampung: Anugrah Utama Raharja, 2017), hlm. 6.
18 Péter  Balogh  dan  Péter  Engelmann,  “Transdifferentiation  and  Regenerative  Medicine”  (University  of  Pecs, 2011), http://www.tankonyvtar.hu/en/tartalom/tamop425/0011_1A_Transzdifferenciation_en_book/ch01s06.html.
19 Irbah Arifa dan Rano K Sinuraya, “Induksi Pluripotent Stem Cell dengan Menggunakan Faktor Yamanaka Oct4, Sox2, Klf4, dan c-Myc: Perkembangan dan Tantangan,” Indonesian Journal of Clinical Pharmacy 9, no. 1 (2020): 56–69, https://doi.org/10.15416/ijcp.2020.9.1.56.
20 Tim  Sel  Punca  FKKMK  Universitas  Gajah  Mada,  “Mengenali  Jenis-Jenis  Sel  Punca  (Stem  Cell),” stemcell.fkkmk.ugm.ac.id, 2023, https://stemcell.fkkmk.ugm.ac.id/2023/04/21/mengenali-jenis-jenis-sel-punca-stem-cell/.
21 Mayo  Clinic  Staff,  “Stem  Cells:  What  They  Are  and  What  They  do,”  mayoclinic.org,  n.d., https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-marrow-transplant/in-depth/stem-cells/art-20048117 diakses 25 Februari 2024.
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
hanya  akan  merusak  “potensi”  embrio  tersebut  dan  oleh  karenanya  penggunaan  embrio manusia sepenuhnya melanggar hak untuk hidup. 22
Sementara  dalam  kualitas  etika  kehidupan,  menghindari  upaya  untuk  mendorong penyembuhan penyakit serius, termasuk penggunaan sel induk manusia adalah sesuatu yang tidak  dapat  dibenarkan,  terlebih  lagi  embrio  pra-implementasi  berusia  5  (lima)  hari belumlah  mempunyai  kedudukan  moral  penuh.  Hal  ini  berbeda  ketika  embrio  telah  jauh melewati fase kehamilan dan janin harus mencapai tahap kelayakan terlebih dahulu, barulah ini  dapat  dikatakan  telah  berkedudukan  moral  penuh. 23 Mereka  menambahkan  pula  bahwa embrio surplus sisa program bayi tabung kenyataannya memiliki potensi kecil untuk dapat berkembang menjadi manusia dan akan dibuang percuma, maka akan jauh lebih baik untuk dimanfaatkan  sebagai  sumber  dari  sel  punca.  Hal  ini  dikarenakan  di  dalam  embrio  yang tidak  terpakai  itu,  masihlah  melekat  sifat  pluripoten  yang  berpotensi  untuk  dapat membentuk  sel-sel  organ  tertentu  pada  tubuh  manusia, 24 sehingga  jelas  memberi  manfaat bagi kesehatan manusia dikemudian hari.
Penganut  etika  deontologi  pun  memberikan  pendapat  bahwa  penghancuran  embrio manusia  itu  dianggap  sebagai  sesuatu  yang  sangat  mengganggu,  karena  dengan menghancurkan  embrio  itu  berarti  para  peneliti  telah  menghancurkan  kehidupan  dan  tidak mempunyai  rasa  hormat  atau respect pada  kehidupan. 25 Pada  konsep  moral  dari  teori deontologi  menekankan  suatu  kewajiban,  konsep  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  diantara  banyak  kewajiban  yang  hadir  pada  saat  yang  sama.  Terkadang,  satu persoalan  tampak  positif  (baik)  dari  satu  sudut  pandang,  tetapi  negatif  (buruk)  dari  sudut pandang  lain.  Keyakinan  tentang  apa  yang  baik  dan  apa  yang  buruk  tidak  menjadi  satu- satunya  dasar  untuk  menentukan  apa  yang  baik  dan  apa  yang  buruk.  Suatu  tindakan dianggap baik atau buruk berdasarkan situasinya pada saat itu. 26
Namun, penganut etika utilitarian menjawabnya dengan pendapat bahwa justru adalah suatu  kesalahan  moral  yang  sangat  besar  apabila  kita  tidak  meneruskan  riset  sel  induk embrionik  ini  dalam  rangka  mengobati  mereka  yang  menderita  penyakit  yang  mengerikan dan  belum  ada  obatnya.  Mereka  menambahkan  bahwa  yang  positif  (baik)  itu  ialah  yang bermanfaat,  berfaedah  dan  memberi  keuntungan.  Sedangkan  yang  negatif  (buruk)  ialah yang tak bermanfaat, tak berfaedah dan memberi kerugian. Maka dari itu, positif (baik) atau negatifnya  (buruk)  perilaku  dan  perbuatan  dalam  konsep  ini  ditetapkan  dari  segi kebermanfaatan,  berfaedah  dan  memberikan  keuntungan.  Dari  prinsip  ini,  lahirlah  sebuah teori  yang  dinamakan  teori  tujuan  perbuatan, 27 yakni  sebuah  perilaku  dan  perbuatan  yang
22 Christine  Hauskeller,  “How  Traditions  of  Ethical  Reasoning  and  Institutional  Processes  Shape  Stem  Cell Research in Britain,” The Journal of Medicine and Philosophy: A Forum for Bioethics and Philosophy of Medicine 29, no. 5 (2004): 509–32, https://doi.org/10.1080/03605310490518104.
23 Yuliantoro,  “Pemanfaatan  Sel  Punca  Embrionik  dalam  Pengembangan  Bioteknologi  Menurut  Pandangan Hukum Islam.”
24 Yuliantoro.
25 Masputra, “Posisi Etika Dalam Riset Stem Cells Sebuah Kajian Kritis Terhadap Riset Human Embryonic Stem Cell.”
26 Masputra.
27 Masputra.
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
menghindari  atau  mengurangi  kerugian  dari  perbuatan  yang  dilakukan,  baik  untuk  dirinya sendiri  ataupun  terhadap  orang  lain  dan  maksimalnya  perilaku  dan  perbuatan  yang  dapat memperbesar  daya  kemenfaatan,  berfaedah  dan  keuntungan  bagi  sebesar-besarnya  orang banyak. 28
Masuk ke dalam dunia teknologi medis kembali bahwa perhatian besar yang diberikan kepada  pemanfaatan human  embryonic  stem  cells (hESC)  telah  membuat  para  peneliti mencari cara untuk mendapatkan sumber sel induk dengan lebih sedikit masalah etika tetapi yang  memiliki  sifat pluripotensi yang  sama  seperti  embrio.  Pada  tahun  2006  seorang ilmuwan  yang  berasal  dari  jepang  yakni  Shinya  Yamanaka,  memperkenalkan Induced Pluripotent  Stem  Cells yang  selanjutnya  disingkat  iPS.  IPS  tersebut  ialah  sebuah  rekayasa sel non embrionik yang mempunyai sifat dan karakteristik menyerupai sebagaimana konsep hESC. 29 Penemuan metode iPS oleh Shinya Yamanaka ini, dengan cukup signifikan seolah mengakhiri  perdebatan  antara  pihak  pro  dan  kontra  dari  metode  hESC  serta  secara  tidak langsung  telah  mengeliminasi  akan  kebutuhan  penggunaan  hESC  secara  murni.  Namun metode  ini  pun  hingga  saat  ini,  masih  terus  di  teliti  dan  di  uji  cobakan  untuk  dapat menemukan efek sampinya sekaligus keoptimalan dalam penggunaannya terhadap manusia.
Perdebatan  yang  tiada  hentinya  ini  baik  dalam  hal  etika,  agama  hingga  teknologi medis  membuat  perubahan  yang  cuku  signifikan  dari  keputusan  negara-negara  di  dunia terhadap  isu  ini.  Seperti  halnya  Amerika  yang  awalnya  menentang  keras  akan  sel  induk embrionik  atau embryonic  stem  cell ,  namun  akhirnya  Presiden  Amerika  Barack  Obama merevisi kebijakan Presiden Bush yang menghentikan pendanaan pengembangan sel punca. Obama  menerapkan  agar  program  ini  berjalan  bahkan  negara  harus  memfasilitasi  secara proposional,  hal  ini  dikarenakan  obama  yang  menyadari  bahwa  potensi  bioteknologi  sel punca  di  masa  depan  sangat  menjanjikan  dan  ini  merupakan  terobosan  positif  bagi kesehatan  manusia  di  masa  depan.  Itu  mengapa  ia  merevisi  ketentuan  sebelumnya  yang melarang program ini. 30
Pada  tahun  2005  di  beberapa  negara  Eropa  seperti  Austria,  Jerman,  Luxembourg, Malta,  Polandia,  dan  Slovakia  mendeklarasikan  untuk  meniadakan  pendanaan  riset  sel punca.  Pada  tahun  2006  Dewan  Uni  Eropa  menyetujui  pendanaan  publik  untuk  riset  sel punca  terkecuali  hESC.  Sedangkan,  negara-negara  Eropa  lain  seperti  Denmark,  Yunani, Finlandia,  Perancis,  Balanda  dan  Spanyol  memilih  menggunakan  etik  kualitas  hidup, bahkan  lebih  jauh,  Inggris,  Belgia  dan  Swedia  justru  memilih  melegalkan  pembentukan embrio  manusia  untuk  kepentingan  riset  sel  punca.  Sejak  2004,  Kanada  telah  melegalkan
28 Masputra.
29 Kazutoshi Takahashi dan Shinya Yamanaka, “Induction of Pluripotent Stem Cells from Mouse Embryonic and Adult  Fibroblast  Cultures  by  Defined  Factors,” Journal of Cell 126, no. 4 (2006): 663–76, https://doi.org/10.1016/j.cell.2006.07.024.
30 Masputra, “Posisi Etika Dalam Riset Stem Cells Sebuah Kajian Kritis Terhadap Riset Human Embryonic Stem Cell.”
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
penggunaan embrio sisa namun tetap melarang pembentukan sengaja embrio manusia untuk kebutuhan riset. 31
Agama  memainkan  peran  penting  dalam  menentukan  pandangan  publik,  sehingga mempengaruhi  arah  pembentukan  etika  di  suatu  negara.  Peristiwa  tersebut  dapat  dilihat dalam banyaknya perdebatan mengenai isu-isu etika di Amerika Serikat dan negara-negara Katolik di Eropa. Meskipun sebagian besar agama mengusulkan veto terhadap penggunaan sel  induk,  angka  dari  lingkaran  agama  yang  sama  sebenarnya  memberikan  pandangan positif  dan  dukungan  besar  di  negara-negara  Eropa.  Kebijakan  Amerika  percaya  bahwa asumsi  moral  memiliki  prioritas  atas  aspek  keuntungan,  tetapi  dukungan  masih  diberikan dengan pertimbangan besar terhadap sumber sel induk yang digunakan. 32
Jepang  bahkan  seperti  tak  mau  kalah,  di  mana  negara  ini  ikut  dalam  berpartisipasi untuk  menawarkan  pendanaan  besar  sekaligus  memfasilitasinya  dengan  penelitian  yang canggih,  demi  terwujudnya  pengembangan  dari  penelitian  sel  punca.  Berbeda  daripada fenomena  di  negara-negara  berkembang,  di  negara-negara  maju  saat  ini  justru perkembangan  hESC  telah  menjadi  urusan  pemerintah  yang  melibatkan  unsur  politik  dan industri  medis.  Isu  ini  menjadi  isu  utama  dalam  negara.  Politik  dan  masyarakat  di  negara maju sudah menyadari bahwa hESC harus dikembangkan secara intensif dengan dukungan keuangan,  yang  targetnya  dapat  bermanfaat  bagi  kesehatan  manusia  di  masa  depan  dan tentunya peraturan-peraturan yang ketat tetap diberlakukan.

## 3.2 Kritik  dan  Saran  Terhadap  Kebijakan  Indonesia  Dalam  Pemanfaatan  Sel Punca/Stem Cell Sebagai Pengembangan Bioteknologi
Perkembangan teknologi di bidang kedokteran, yaitu sel punca embrionik atau hESC juga telah sampai ke Indonesia. Hasil dari metode sel punca embrionik ini pun dikagumi, di mana pengobatan ini dapat menjadi solusi terbaik dalam upaya penyembuhan berbagai jenis penyakit seperti stroke, parkinson, alzheimer, cancer dan sebagainya. 33
Terhadap  perkembangan  di  bidang  kedokteran  tersebut,  Indonesia  sebagai  sebuah negara  berpandangan  bahwa  pada  metode  tersebut  diperlukan  uji  klinis  pembuktian  yang lebih banyak lagi. Maka sejak saat itu, penelitian sel punca terus berkembang di Indonesia bersama dengan meningkatnya kompetensi beberapa rumah sakit universitas yang mengajar dan telah memperoleh izin untuk terapi berbasis sel indukan. Sejak 2006, penelitian berbasis sel induk telah dilakukan oleh universitas terkenal di Indonesia seperti IPB, UNPAD, UKM, UGM,  UNHAS,  ITB,  UB,  UNAIR  dalam  upaya  penyembuhan  regeneratif  seperti  luka bakar,  penyakit  hati,  masalah  ortopedi,  iskemia  ekstremitas  akut,  dan  penyakit  vaskular. Beberapa  lembaga  penelitian  telah  dinyatakan  memiliki  kapasitas  dan  kemampuan  yang memadai  dalam  penelitian  sel  induk,  seperti  Institute  of  Tropical  Disease  (ITD)  UNAIR,
31 Nick  Allum  et  al.,  “Religion  and  the  public  ethics  of  stem-cell  research:  Attitudes  in  Europe,  Canada  and  the United States,” PLoS ONE 12, no. 4 (2017): 1–14, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0176274.
32 Allum et al.
33 Rahmadana dan Arsyad, “Pengobatan Stem Cell Embrionik: Analisis Perbandingan Hukum Positif dan Hukum Islam.”
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
Integrated Stem Cell Installation Unit (FKUI-RSCM), Institut Sel Induk dan Kanker (SCI) Kalbe Farma dan Laboratorium Embryologi IPB. 34
Dari  perkembangan  riset-riset  tersebut,  Indonesia  akhirnya  memiliki  pandangannya, yaitu bahwa bioteknologi sel punca ini memanglah sangat memiliki pengaruh besar dalam dunia medis.  Namun,  khusus  terhadap sel  punca  embrionik atau hESC memutuskan untuk melarangnya. Hal ini diimplementasikan ketika membuat Undang-Undang Kesehatan yang tertuang  pada  Pasal  70  Undang-Undang  Nomor  36  Tahun  2009  tentang  Kesehatan  dan hingga saat ini pun dengan lahirnya undang-undang terbaru yakni Undang-Undang Nomor 17  tahun  2023  tentang  Kesehatan  yang  mencabut  undang-undang  lama,  tetap  menyatakan bahwa khusus tentang sel punca tidak boleh yang berasal dari sel punca embrionik. 35
Indonesia  sendiri  ialah  negara  hukum  hal  ini  tertuang  pada  Pasal  1  ayat  (3)  UUD Tahun  1945 36 dan  sebagai  negara  hukum,  maka  patutlah  apabila  setiap  aspek-aspek kehidupan  berbangsa  dan  bernegara  di  Indonesia  harus  diatur  sekaligus  dilaksanakan sebagaimana  peraturan  perundang-undangan.  Melihat  ketentuan  yang  diatur  terhadap  sel punca  embrionik  atau  hESC  ini,  seolah  pemerintah  sudah  sangat  yakin  bahwa  konsep  sel punca  embrionik  atau  hESC  adalah  suatu  keburukan  dan  wajib  untuk  menutupnya  rapat- rapat  tanpa  memberikan  ruang  waktu  untuk  dapat  dicarikan  solusi.  Padahal  pemerintah sendiri  sudah  tahu  bahwa  konsep  sel  punca  embrionik  ini  jauh  lebih  berpotensi kemanfaatannya dibandingkan konsep sel punca non-embrionik.
Hal ini justru tidaklah selaras dengan konsep kesehatan merupakan hak asasi manusia yang  dijamin  dalam  Undang-Undang  Dasar  Negara  Republik  Indonesia  Tahun  1945  yang tertuang pada Pasal  28H ayat (1), 37 juga apabila berpedoman pada konsideran menimbang huruf  a  dan  c  pada  Undang-Undang  Nomor  17  Tahun  2023  yang  secara  eksplisit menjelaskan  bahwa  dibuatnya  Undang-Undang  Kesehatan  ialah  untuk  dapat  mewujudkan kehidupan yang baik, sehat, sejahtera lahir dan batin bagi seluruh rakyat Indonesia dengan cara  melakukan  transformasi  kesehatan.  Akan  tetapi,  dengan  melarang  secara  mutlak konsep  sel  punca  embrionik,  maka  menunjukkan  bahwa  transformasi  di  bidang  kesehatan untuk  dapat  menemukan  sistem  bioteknologi  yang  dapat  memberikan  jaminan  kesehatan pada  masyarakat  jauh  lebih  tinggi  potensinya  tidaklah  sungguh-sungguh  ingin  dicapai. pertanyaan  selanjutnya  ialah  apakah  amanat  sebagaimana  tertuang  dalam  konsideran tersebut dapat tercapai?.
Kemudian,  jika  dikaitkan  teori  hukum  pembangunan  dari  Mochtar  Kusumaatmadja yang  menitikberatkan  bahwa  hukum  pembangunan  ialah  bahwa  hukum  itu  seharusnya menjadi sebuah sarana pembaharuan untuk masyarakat. Hal ini dilatarbelakangi 2 (dua) hal
34 Afdhal  Tisyan,  “Etik  Riset  dan  Implementasi  Sel  Punca  di  Indonesia,”  Academia  Edu,  diakses  11  November 2023, https://www.academia.edu/43276371/Etik_Riset_dan_Implementasi_Sel_Punca_di_Indonesia?sm=b.
35 Indonesia, “Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan” (2023) Pasal 135 ayat (4).
36 M.  Zainuddin  dan  Nurul  Nisah,  “Peningkatan  Sadar  Hukum  Berbangsa  dan  Bernegara  Ditinjau  dari  Ajaran Ahlusunnah Wal Jama ah,” Jurnal Ius Constituendum 6, no. 1 (2021): 55–72, https://doi.org/10.26623/jic.v6i1.2146.
37 Finly  Septianto  dan  M.  Zamroni,  “Perlindungan  Hukum  Dokter  Internis  Terhadap  Resiko  Tindakan  Medis Kemoterapi  Oral  Pada  Pasien  Kanker  Darah,” Jurnal  USM  Law  Review 6,  no.  1  (2023):  109–24, https://doi.org/10.26623/julr.v6i1.6363.
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
yaitu pertama , asumsi bahwa pada dasarnya hukum itu bukanlah alat yang berperan sebagai menghambat  dari  perubahan-perubahan  di  masyarakat. kedua ,  saat  ini  pada  masyarakat Indonesia sendiri  sudah  terjadi perubahan pola pikir atau alam pikir yang mengarah untuk menuju pada arah hukum yang bersifat modern. Maka sebagaimana dimaksudkan inti pada teori  ini  ialah  bahwa  hukum  seharusnya  menjadi  sebuah  sarana  pembaharuan  untuk masyarakat yaitu hukum harus membantu proses-proses perubahan bagi masyarakat karena masyarakat  yang  sedang  berproses  dalam  pembangunan  merupakan  masyarakat  yang berubah cepat.
Akan  tetapi  dalam  Undang-Undang  Kesehatan  ini,  alih-alih  memberikan  rambu- rambu  dalam  setiap  upaya  kemajuan  dalam  setiap  aspek,  justru  sebaliknya  menutup  jalan dengan  rapat  dan  menjustifikasi  bahwa  pengobatan  sel  punca  bersumber  sel  embrionik memang hal ini sudah tidak mungkin dicarikan  solusinya dan membunuh harapan-harapan ilmuan  khususnya  dalam  bidang  kedokteran  untuk  melakukan  transformasi  di  bidang kesehatan.  Hal  yang  tidak  sejalan  dengan  teori  pembangunan  bahwa  hukum  harusnya menjadi  instrumen  untuk  mengarahkan  menuju  kemajuan-kemajuan  kebaikan,  bukanlah instrumen penutup kemajuan.
Dengan  masih  berpondasi  bahwa  undang-undang  ialah  sebatas  alat  pengatur  yang boleh dan tidak boleh dilakukan, maka berdampak pada tingkat kemajuan negara itu sendiri dalam  aspek  tertentu  sebagaimana  undang-undang  tersebut  mengatur  tentang  apa.  Padahal apabila  berkaca  pada  aspek  alutsista  misalnya,  negara  kita  telah  meninggalkan  pedoman tersebut  dan  memilih  untuk  berpedoman  pada  teori  hukum  pembangunan  dengan menyatakan  dalam  sebuah  pasalnya  yaitu  “Dalam  hal  negara  melakukan  pembelian alutsista,  maka  diwajibkan  pula transfer  of  technology ”.  Dalam  hal  pertambangan  negara saat  ini  mewajibkan  adanya  pembuatan  smelter  (hilirisasi),  maka  seyogyanya  dalam  hal undang-undang  kesehatan  pun,  memiliki  cita-cita  yang  komperhensif  untuk  dapat menwujudkan masa depan yang jauh lebih baik sebagaimana yang tertera dalam konsideran undang-undang Kesehatan itu sendiri.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  maka  untuk  mengimplementasikan  konsep  hak  asasi manusia,  cita-cita  Undang-Undang  Kesehatan  hingga  konsep  hukum  pembaharuan  itu sendiri, serta agar tidak bertentangan dengan perbedaan cara pandang etika yang selama ini terjadi,  perlu  dicarikan  titik  tengah  yang  memiliki  kemanfaatan  lebih  luas  dan  apabila dicermati,  terdapat  1  (satu)  hal  yang  dapat  menjadi  sebuah  solusi  terbaik  untuk  Indonesia agar dapat tetap membuka diri dari perkembangan bioteknologi sel punca embrionik tanpa harus melegalkan metode yang bertentangan dengan etika sebagaimana perdebatan yang di bahas  pada  penelitian  ini,  yaitu  dengan  memanfaatkan  surplus  sisa  embrio  pada  program bayi  tabung.  Surplus  embrio  adalah  fenomena  dimana  telah  terjadi  kelebihan  embrio  dari hasil prosedur in vitro fertilazation yang mana embrio tersebut sudah tidak akan digunakan atau  dikembalikan  ke  rahim  ibu  genetiknya,  sehingga  embrio  ini  sudah  tidak  memiliki harapan untuk berkembang sebagai cikal-bakal manusia.
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
Sisa  embrio  beku in  vitro  fertilazation sejak  awal  tidaklah  berada  di  dalam  rahim seorang  calon  ibu  dan  dalam  10  (sepuluh)  tahun  terakhir  pula,  telah  terjadi  banyak  usulan kepada  pemerintah  dari  para  kalangan  intelektual  kedokteran,  etika  dan  agama  bahwa terhadap  sisa  embrio  beku in  vitro  fertilazation ini  tidaklah  dengan  cuma-cuma dimusnahkan.  Usulan  tersebut,  dapat  dilihat  pada  penelitian  Dewanto  dengan  hasil  data pandangan dari 5 perwakilan tokoh agama yang ada di Indonesia dalam manajemen surplus embrio, di mana mayoritas setuju untuk menolak pemusnahan terhadap sisa embrio beku in vitro fertilazation . 38 Maka keadaan ini apabila dikaitkan dengan perkembangan yang terjadi di negara-negara Eropa dan Amerika sedikit memiliki kesamaan, hanya tinggal diperlukan kajian  baru  untuk  diputusakan  bahwa  apakah  sisa  embrio  beku in  vitro  fertilazation ini dapat  dimanfaatkan  untuk  keperluan  riset  khususnya  riset  mengenai  sel  punca  embrionik demi mewujudkan transformasi Kesehatan di Indonesia.
Dari  hasil  penelitian  Dewanto  juga,  dapat  diperoleh  titik  tengah  perdebatan  sengit yang  kontrak  akan  sel  punca  embrionik  oleh  karena  berlandaskan  konsep  awal  kehidupan embrio  dalam  rahim  berapa  pun  usianya,  dengan  kalangan  yang  menentang  akan  sisa embrio beku beku in vitro fertilazation untuk tidak dimusnahkan secara cuma-cuma seolah seperti barang yang tak  berguna  atau limbah. Untuk  tetap dapat  menjalankan bioteknologi sel punca embrionik sebagaimana kalangan yang pro. Atas dasar pembahasan-pembahasan tersebut, diharapkan pada Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan, perlu ditambahkan  butir-butir  pasal  untuk  mengatur  tentang  implementasi  pengobatan  sel  punca embrionik  walau  dengan  cara  yang  lebih  ketat  atau  pengimplementasian  riset  sel  punca embrionik  untuk  harus  dapat  diteruskan  di  Indonesia,  karena  ternyata  hasilnya  juga memberikan  manfaat  yang  sangat  besar  bukan  hanya  untuk  kedokteran  terapeutik  tetapi juga  untuk  kemanusiaan  yang  mungkin  juga  kedepannya  berdampak  untuk  ekonomi Indonesia dalam bidang kesehatan.
Namun,  perlu  dibuat  pengaturan  yang  ketat  terhadap  cara  kerja  ilmuan  agar  dalam menjalankannya  tetap  memihak  kemanusiaan  yang  memagari  manfaat  besar  yang  akan dicapai, hal ini ialah ciri utama dari penerapan konsep emerging ethics , 39 sebuah perpaduan dari  utilitarian  yang  mengutamakan  manfaat  dan  deontologi  yang  mengutamakan kemanusiaan.  Agar  cita-cita  besar  undang-undang  Kesehatan  yang  ada  pada  konsideran menimbang  dapat  terwujud  demi  kepentingan  bersama.  Tidak  lupa  pula,  pada  ketentuan Pasal 135 Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan jo. Pasal 43 Peraturan Pemerintah  Nomor  61  Tahun  2014  tentang  Kesehatan  Reproduksi  yang  menyatakan terhadap sisa embrio in vitro fertilazation harus dimusnahkan, perlu mendapat perhatian dan kajian lebih (revisi) agar tercipta kemanfaatan yang jauh lebih baik dari sisa embrio tersebut dibandingkan harus dibuang/dimusnahkan.
4. PENUTUP
38 Dewanto et al., “Studi Pendahuluan tentang Perspektif Ilmuwan Islam dan Katolik dalam Dilema Etika Surplus Embrio serta Opsi Pemecahan Masalahnya.”
39 Masputra, “Posisi Etika Dalam Riset Stem Cells Sebuah Kajian Kritis Terhadap Riset Human Embryonic Stem Cell.”
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
Negara-negara di Eropa dan Amerika mulai melegalkan sel punca embrionik dengan memanfaatkan  sisa  embrio in  vitro  fertilazation sebagai  sumber  terapi  sel  punca.  Hal  ini memberikan solusi terhadap perdebatan sebelumnya yang mencoba menerapkan pengobatan sel  punca  embrionik  yang  bersumber  pada  janin  atau  embrio  dari  dalam  rahim.  Indonesia yang masih  menutup diri  dengan memilih  opsi melarang penggunaan sel  punca embrionik untuk  kepentingan  apapun,  telah  mencederai  konsideran  menimbang  huruf  a  dan  c  pada Undang-Undang  Kesehatan  itu  sendiri  dan  gagal  mengimplementasikan  teori  hukum pembangunan  yang  menitik  beratkan  bahwa  undang-undang  bukan  saja  alat  peralarang dalam  sistem  modern,  namun  undang-undang  harus  dapat  menjadi  instrumen  pedoman untuk  kemajuan.  Maka  perlu  dipertimbangkan  untuk  merevisi  Undang-Undang  Kesehatan untuk  dapat  memberikan  ruang  walaupun  masih  dibatasi  dengan  sangat  ketat,  terkait  riset dan pengembangan sel punca embrionik yang tetap menjunjung nilai kemanusiaan sekaligus memiliki nilai kemanfaatan yang besar bagi dunia kedokteran dan rakyat Indonesia.

## DAFTAR PUSTAKA
Allum,  Nick,  Agnes  Allansdottir,  George  Gaskell,  Jürgen  Hampel,  Jonathan  Jackson, Andreea  Moldovan,  Susanna  Priest,  Sally  Stares,  dan  Paul  Stoneman.  “Religion  and the  public  ethics  of  stem-cell  research:  Attitudes  in  Europe,  Canada  and  the  United States.” PLoS ONE 12, no. 4 (2017): 1–14.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0176274.
Ariane,  Anna,  dan  Johanda  Damanik.  “Kumpulan  Makalah  Virtual  Temu  Ilmiah Reumatologi 2021.” Perhimpunan Reumatologi Indonesia . Jakarta, 2021.
Arifa,  Irbah,  dan  Rano  K  Sinuraya.  “Induksi  Pluripotent  Stem  Cell  dengan  Menggunakan Faktor  Yamanaka  Oct4,  Sox2,  Klf4,  dan  c-Myc:  Perkembangan  dan  Tantangan.” Indonesian Journal of Clinical Pharmacy 9, no. 1 (2020): 56–69. https://doi.org/10.15416/ijcp.2020.9.1.56.
Aryani,  Christina.  “Reformulasi  Sistem  Pembentukan  Peraturan  Perundang-Undangan Melalui Penerapan Omnibus Law.” Jurnal USM  Law Review 4, no. 1 (2021): 27–48. https://doi.org/10.26623/julr.v4i1.3194.
Bagenda, Christina. “Filsafat Realisme Hukum Dalam Perspektif Ontologi, Aksiologi, dan Epistemologi.” Jurnal Ius Constituendum 7, no. 1 (2022): 115–30.
https://doi.org/10.26623/jic.v7i1.4777. Balogh,  Péter,  dan  Péter  Engelmann.  “Transdifferentiation  and  Regenerative  Medicine.” University of Pecs, 2011.
http://www.tankonyvtar.hu/en/tartalom/tamop425/0011_1A_Transzdifferenciation_en_ book/ch01s06.html.
Dewanto,  Agung,  Ita  Fauzia  Hanoum,  Diany  Ayu  Suryaningtyas,  Shofwal  Widad,  Ihsan Yudhitama,  Galuh  Dyah  Fatmala,  dan  Ahmad  Muzakky.  “Studi  Pendahuluan  tentang Perspektif Ilmuwan Islam dan Katolik dalam Dilema Etika Surplus Embrio serta Opsi Pemecahan Masalahnya.” Jurnal Etika Kedokteran Indonesia 2, no. 2 (2018): 79–86. https://doi.org/10.26880/jeki.v2i2.20.
Djauhari, Thontowi. “Sel Punca.” Santika Medika: Jurnal Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Keluarga 6, no. 2 (2010): 91–96. https://doi.org/10.22219/sm.v6i2.1064.
Fuscaldo,  Giuliana,  Sarah  Russell,  dan  Lynn  Gillam.  “How  to  facilitate  decisions  about
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
surplus embryos: patients’ views.” Human Reproduction 22, no. 12 (2007): 3129–38. https://doi.org/10.1093/humrep/dem325.
Hauskeller,  Christine.  “How  Traditions  of  Ethical  Reasoning  and  Institutional  Processes Shape  Stem  Cell  Research  in  Britain.” The  Journal  of  Medicine  and  Philosophy:  A Forum  for  Bioethics  and  Philosophy  of  Medicine 29,  no.  5  (2004):  509–32. https://doi.org/10.1080/03605310490518104.
Indonesia.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  32  Tahun  2018  tentang  Penyelenggaraan Pelayanan Sel Punca dan/atau Sel (2018).
———. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan (2023). Kurniawaty,  Evi. Terapi  Gen:  Miracle  of  Placenta .  Bandar  Lampung:  Anugrah  Utama Raharja, 2017.
Marzuki, Peter Mahmud. Penelitian Hukum . Edisi Revisi. Jakarta: Kencana, 2017. Masputra,  Lukmansjah.  “Posisi  Etika  Dalam  Riset  Stem  Cells  Sebuah  Kajian  Kritis Terhadap  Riset  Human  Embryonic  Stem  Cell.”  Fakultas  Ilmu  Pengetahuan  Budaya Program Studi Ilmu Filsafat Universitas Indonesia, 2012.
Mayo Clinic Staff. “Stem Cells: What They Are and What They do.” mayoclinic.org, n.d. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-marrow-transplant/in-depth/stem- cells/art-20048117.
Rahmadana,  Nuni,  dan  Azman  Arsyad.  “Pengobatan  Stem  Cell  Embrionik:  Analisis Perbandingan Hukum Positif dan Hukum Islam.” Shautuna: Jurnal Ilmiah Mahasiswa Perbandingan Mazhab 4, no. 2 (2023): 373–91. https://journal.uin- alauddin.ac.id/index.php/shautuna/article/view/32599.
Sagita, Sylva. “Kontroversi Penelitian dan Terapi Sel Induk (Stem Cells) dalam Pandangan Etika  Sains.” Jurnal Filsafat Indonesia 3, no. 2 (2020): 54–62. https://doi.org/10.23887/jfi.v3i2.22287.
Septianto, Finly, dan Mohammad Zamroni. “Perlindungan Hukum Dokter Internis Terhadap Resiko  Tindakan  Medis  Kemoterapi  Oral  Pada  Pasien  Kanker  Darah.” Jurnal  USM Law Review 6, no. 1 (2023): 109–24. https://doi.org/10.26623/julr.v6i1.6363. Takahashi,  Kazutoshi,  dan  Shinya  Yamanaka.  “Induction  of  Pluripotent  Stem  Cells  from Mouse Embryonic and Adult Fibroblast Cultures by Defined Factors.” Journal of Cell 126, no. 4 (2006): 663–76. https://doi.org/10.1016/j.cell.2006.07.024.
Tim Sel Punca FKKMK Universitas Gajah Mada. “Mengenali Jenis-Jenis Sel Punca (Stem Cell).” stemcell.fkkmk.ugm.ac.id,
2023. https://stemcell.fkkmk.ugm.ac.id/2023/04/21/mengenali-jenis-jenis-sel-punca-stem- cell/. Tisyan,  Afdhal.  “Etik  Riset  dan  Implementasi  Sel  Punca  di  Indonesia.”  Academia  Edu. Diakses 11 November 2023. https://www.academia.edu/43276371/Etik_Riset_dan_Implementasi_Sel_Punca_di_In donesia?sm=b.
Tursina,  Alya.  “Terapi  Transplantasi  Sel  Punca  Sebagai  Upaya  Pelayanan  Kesehatan  di Indonesia  Dalam  Perspektif  Hukum  Kesehatan  dan  Hukum  Islam.” Akualita :  Jurnal Hukum 2, no. 1 (2019): 59–86. https://doi.org/10.29313/aktualita.v2i1.4668.
Wahid, Abdul. “Keadilan Restoratif: Upaya Menemukan Keadilan Substantif?” Jurnal Ius Constituendum 7, no. 2 (2022): 307–21. https://doi.org/10.26623/jic.v7i2.5793. Yuliantoro,  Moch  Najib.  “Pemanfaatan  Sel  Punca  Embrionik  dalam  Pengembangan Bioteknologi  Menurut  Pandangan  Hukum  Islam.”  In 9  Studi  Kasus  Hukum  Islam
Pemanfaatan Sisa Embrio Beku Program Bayi Tabung Sebagai Terapi Transplantasi Sel Punca di Indonesia Jayanti Purnama Sari, Anak Agung Gede Duwira Hadi Santosa I Gde Sastra Winata
e-ISSN: 2621-4105
Kontemporer . Yogyakarta: Universitas Islam Indonesia, 2017.
Zainuddin,  Muhammad,  dan  Nurul  Nisah.  “Peningkatan  Sadar  Hukum  Berbangsa  dan Bernegara Ditinjau dari Ajaran Ahlusunnah Wal  Jama ah.” Jurnal Ius Constituendum 6, no. 1 (2021): 55–72. https://doi.org/10.26623/jic.v6i1.2146.