## ACUPRESSURE TITIK P6 ( NEI GUAN) MAMPU MENURUNKAN FREKUENSI MUAL MUNTAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER 1
Nikmatul Khayati 1 , Agustin Dwi Saputri 2 , Machmudah 3 , Sri Rejeki 4 1-4 Universitas Muhammadiyah Semarang Email: nikmatul@unimus.ac.id, machmudah@unimus.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Perubahan  hormonal  pada  awal  kehamilan  memicu  terjadinya  mual  bahkan  muntah terutama pada pagi hari ( emesis gravidarum ). Adanya peningkatan muntah ini mengakibatkan dehidrasi, syok hypovolemi , anemia, bahkan abortus . Upaya untuk mengurangi Emesis gravidarum melalui terapi non farmakologi seperti pemberian pemijatan ( acupressure ) pada titik P6 ( Nei Guan). Tujuan: Penelitian bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh acupressure pada  titik P6 ( Nei  Guan )  terhadap  frekuensi  mual muntah ibu hamil trimester pertama. Metode: Metode Q uasi Eksperimen, One group pre-posttest design . Sampling  menggunakan Purposive  Sampling pada  24  ibu  hamil  Trimester  pertama  di  Klinik  Pratama Kusuma  Husada  Klaten  yang  mengalami  mual  muntah,  tidak  ada  riwayat  gastritis,  anemia,  dan  tidak mengkonsumsi  obat  anti  muntah  ( emetic ).  Pengukuran  mual  muntah  menggunakan Indeks  of  Nausea, Vomiting and Retching ( INVR ). Pemijatan pada titik P6 dilakukan selama 7 menit setiap pagi, selama 4 hari. Hasil: Analisis penelitian menggunakan uji T-test Dependent , diperoleh hasil signifikansi P Value 0,000; menunjukkan bahwa  nilai P<0,05. Kesimpulan: Ada pengaruh Acupressure Pericardium 6 (P6) terhadap  frekuensi  mual  muntah  pada  ibu  hamil  trimester  pertama.  Penekakan  pada  titik  P6  dapat merangsang Chemoreceptor trigger zone sehingga merangsang aktivitas neurotransmitter mengeluarkan Beta  endorpin di hipofise.  Beta  endorpin merupakan  salah  satu  antiemetik endogen yang  dapat menghambat impuls mual muntah di pusat muntah dan pada Chemoreceptor trigger zone. Treatment ini dapat dilaksanakan secara mandiri setiap saat jika merasakan mual.
Kata Kunci: Emesis Gravidarum, Acupressure Titik P6

## ABSTRACT
Introduction: Hormonal changes in early pregnancy trigger nausea and even vomiting, especially in the morning  (emesis  gravidarum).  This  increase  in  vomiting  results  in  dehydration,  hypovolemic  shock, anemia, and even abortion. Efforts to reduce Emesis gravidarum through non-pharmacological therapy such as giving a massage (acupressure) at point P6 (Nei Guan). Objective: This study aims to determine the effect of acupressure at point P6 (Nei Guan) on the frequency of nausea and vomiting of pregnant in the  first-trimester.  Methods:  The  method  used  is  Quasi  Experiment,  One  group  pre-post  test  design. Sampling used purposive sampling on 24 person first-trimester pregnant at the Kusuma Husada Clinic in Klaten  who  experienced  nausea  and  vomiting,  had no  history  of  gastritis,  anemia,  and  did  not  take anti-emetic  drugs.  Measurement  of  nausea  and  vomiting  using  the  Index  of  Nausea,  Vomiting,  and Retching (INVR). Massage at point P6 was carried out for 7 minutes every morning, for 4 days. Results: Research  analysis  using  the  T-test  Dependent,  the results obtained  significance  P  Value  0.000;  shows that  the  P  value  <0.05.  Conclusion:  There  is  an  effect  of  Acupressure  point  P6  (Nei  Guan)  on  the

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 11, No 3 Oktober, 2022
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
frequency  of  nausea  and  vomiting  in  pregnant  in  the  first-trimester.  This  is  due  to  an  increase  in  the release  of  neurotransmitters  in  the  form  of  beta-endorphins  in  the  pituitary  located  around  the Chemoreceptor  trigger  zone.  Beta  endorphins  are  one  of  the  endogenous  antiemetics  that  can  inhibit nausea and vomiting impulses in the vomiting center and Chemoreceptor trigger zone This treatment can be carried out independently at any time if you feel nauseated.
Keywords: Emesis Gravidarum, Acupressure Point P6

## LATAR BELAKANG
Kehamilan merupakan proses tumbuh dan berkembangnya bakal individu yang dimulai dari  tahap  konsepsi  sampai  lahirnya  janin  dari  rahim  ibu.  Proses  kehamilan  ini  berlangsung antara  37-42 minggu,  yang terbagi dalam tiga trimester. Selama periode  ini terjadi perubahan fisik  maupun  psikologi  maupun  sosial  yang  berbeda-beda  antara  trimester  satu,  dua,  dan tiga (Wati, 2019). Perubahan fisik yang terjadi pada trimester pertama seperti pembesaran payudara, sering  buang  air  kecil  sebagai  dampak  pembesaran  rahim  dan  isinya,  kelelahan,  sakit  kepala, kram perut, sembelit, peningkatan hormon esterogen dan progesterone .
Peningkatan  hormon esterogen dan progesterone menimbulkan  hiperpigmentasi  kulit, ketidaknyamanan sebagai akibat meningkatnya mual dan muntah terutama yang terjadi pada pagi hari  yang  disebut  dengan emesis  gravidarum apabila  frekuensinya  kurang  dari  10  kali  dalam sehari (Maesaroh, 2019).  Berdasarkan  interview pada Ibu hamil trimester 1 di Klinik Pratama Husada  ditemukan  ada  60%  (6  dari  10)  Ibu  hamil  yang  melakukan  Ante  natal  care  (ANC) mengalami emesis  Gravidarum .  Bahkan  ada  10%  atau  1  dari  10  ibu  hamil  trimester  1  yang dirawat akibat muntah berlebihan sehingga pasien lemah dan mengalami kontraksi abdomen.
Kondisi  ini  dapat  menimbulkan    dehidrasi,  syok  hipovolemi,  anemia,  bahkan  abortus sehingga memperburuk kondisi umum ibu dan janin serta dapat mengganggu aktivitas ibu hamil sehari-hari yang berdapak pula pada gangguan pemenuhan kebutuhan dasar yang lainnya seperti gangguan  istirahat tidur (Tiran & Denise, 2010). Therapi  farmakologi  dengan pemberian obat anti  muntah  maupun  non  farmakologi  berupa  edukasi  untuk  peningkatan  pengetahuan  dan ketrampilan  pencegahan  mual  muntah,  serta  tindakan  non  farmakologis  lainnya  seperti akupressur (Gahayu & Ristica, 2021). Penatalaksanaan lain secara non farmakologi dapat berupa terapi komplementer antara lain akupressur, akupunktur, relaksasi, dan terapi medis. Salah satu terapi  non  farmakologis  yang  menarik  perhatian  untuk  mengatasi emesis  gravidarum yaitu acupressure (Meiri, E., & Kibas, 2018).
Acupressure adalah  terapi  pijat  pada titik meridian tertentu  yang  berhubungan  dengan organ  dalam  sesuai  organ  yang  ditargetkan.  Terapi  ini  tidak  menggunakan  obat-obatan  atau prosedur  tindakan  dengan  melukai  bagian  tubuh  (invasif),  tetapi  melalui  penekanan  sehingga mengaktifkan  sel-sel  dalam  tubuh  yang  akan  menghasilkan  respon  tertentu  dari  organ  target tersebut,  seperti  mengendali  tingkat  nyeri,  mual  dan  muntah,  dll.  (Neni,  2020). Acupressure dapat menstimulasi sistem regulasi serta mengaktifkan mekanisme endokrin dan neurologi, yang merupakan mekanisme fisiologi (Dartiwen, 2019).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka  penulis  merasa  perlu  untuk  dilakukannya penelitian, apakah ada pengaruh antara Acupressure pada titik P6 ( Nei Guan) dengan kejadian mual muntah Ibu hamil trimester 1 di Klinik Pratama Husada Klaten ?

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan metode Quasi  eksperimen (eksperimen  semu).  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah one group pretest-posttest design .
Populasi penelitian  berjumlah  32  ibu hamil trimester 1 yang  mengalami  mual  muntah. Tekhnik  sampling  diambil  dengan  cara  Purposive  sampling,  yakni  ibu  hamil  yang  memenuhi kriteria  responden  yaitu  ibu  hamil  Trimester  1  yang  mengalami  mual  muntah  pada  pagi  hari, tidak mempunyai riwayat penyakit gastritis, dan tidak mengkonsumsi obat anti muntah ( emetic ), tidak ada gangguan penyakit hipertensi, gagal ginjal, anemia, dan bersedia menjadi responden, rentang mual muntah ringan-sedang. Terdapat 24 ibu hamil yang memenuhi kriteria inklusi.
Penelitian dilakukan di Klinik Pratama Husada Klaten dalam waktu selama 2 bulan yaitu pada bulan Juni-Agustus. Instrument penelitian yang digunakan untuk mengukur frekuensi mual muntah menggunakan Indeks of Nausea, Vomiting and Retching ( INVR ) yang terdiri dari skala 0-4 yang dapat menentukan tingkat berat ringannya mual muntah.
Uji  normalitas  data  menggunakan  S hapiro-Wilk karena  sample  <50.  Uji Bivariate menggunakan Uji  T-test  Dependent .  Pengambilan  data  dengan  melakukan  tindakan  sesuai standar operasional prosedur (SOP). Pemijatan dilakukan dengan menggunakan jari jempol yang diletakkan pada titik P6 ( Nei Guan ) tepatnya pada bagian 3 jari diatas pergelangan tangan kanan atau kiri. Gerakan yang dilakukan dengan cara ditekan secara melingkar searah jarum jam selama 3 detik, kendorkan tekanan 1 detik, ulangi lagi pada titik yang sama,  dilakukan selama 7 menit setiap  pagi  terutama  setelah  bangun  tidur.  Pemijatan  dilakukan  selama  4  hari  setiap  pagi. Pengukuran frekuensi mual muntah dilakukan sebelum dan sesudah pemijatan acupressure titik P6. Evaluasi dilakukan pada hari ke 5 dipagi hari dengan menggunakan instrument INVR.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel 1
Distribusi rata-rata responden ibu hamil trimester 1 di Klinik Pratama Kusuma Husada Klaten berdasarkan usia, tahun 2022 (n=24).
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan bahwa usia rata-rata responden yang mengalami mual  muntah  yaitu  26  tahun  (8.3%),  dengan  rentang  usia  termuda  20  tahun  (4.2%)  dan  yang tertua 33 tahun (4.2%).

## Tabel 2
Distribusi responden berdasarkan pekerjaan ibu hamil trimester 1 yang mengalami mual muntah di Klinik Pratama Kusuma Husada Klaten tahun 2022 (n = 24).
Pekerjaan Frequency (%) Percent IRT 13 54.2 Wiraswasta 1 4.2 Buruh 9 37.5 PNS 1 4.2 Total 24 100.0 Variabel N Minimum Maximum Median Std. Deviation Usia Responden 24 20 33 26 3.035
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  pekerjaan  terbanyak  adalah  ibu  rumah  tangga sebesar13  responden  (54.2%),  wiraswasta  sebanyak  1  responden  (4.2%),  buruh  sebanyak  9 responden (37.5%), dan PNS sebanyak 1 responden (4.2%).

## Tabel 3
Distribusi responden berdasarkan pendidikan ibu hamil trimester 1 yang mengalami mual muntah di Klinik Pratama Kusuma Husada Klaten tahun 2022 (n = 24).
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  pendidkan  terbanyak  adalah  SMA  17  responden (70.8%),  SMP  sebanyak  3  responden  (12.5%),  D3  sebanyak  3  responden  (12.5%),  dan  S1 sebanyak 1 responden (4.2%).

## Tabel 4
Distribusi responden berdasarkan usia kehamilan ibu hamil trimester 1 yang mengalami mual muntah di Klinik Pratama Kusuma Husada Klaten tahun 2022 (n=24).
Berdasarkan
tabel 4
diatas menunjukkan bahwa usia kehamilan rata-rata responden yang mengalami mual muntah yaitu 8 minggu (16.7%), dengan rentang usia termuda 5 minggu (20.8%) dan yang tertua 12 minggu (8.3%).

## Tabel 4
Distribusi responden berdasarkan status obstetric ibu hamil trimester 1 yang mengalami mual muntah di Klinik Pratama Kusuma Husada Klaten tahun 2022 (n=24).
Berdasarkan tabel 5 diatas menunjukkan bahwa status obstetric responden yang mengalami mual muntah  yaitu  paling  banyak  pada  G1P0A0  dengan  jumlah  10  responden  (41.7%),  G2P1A0 dengan jumlah 8 responden (33.3%), dan yang paling sedikit adalah kehamilan dengan G2P0A1 dan G3P1A1 sebanyak 3 responden (12.5%).
Pendidikan Frequency Percent (%) SMA 3 12.5 SMP 17 70.8 D3 3 12.5 S1 1 4.2 Total 24 100.0 Variabel N  Minimum  Maximum  Mean  Std.Deviation Usia Kehamilan 24 5 12 8.17 2.371 Status obstetric Frequency Percent (%) G1P0A0 10 41.7 G2P0A1 3 12.5 G2P1A0 8 33.3 G3P1A1 3 12.5 Total 24 100.0
Distribusi respon mual muntah sebelum dilakukan tindakan acupressure titik P6 di Klinik Pratama Kusuma Husada Klaten tahun 2022 (n=24).
Berdasarkan tabel 6 diatas menunjukkan bahwa dari 24 responden yang mengalami mual muntah sedang  ada  7  responden  (29.2%),  mual  muntah  berat  sebanyak  14  responden  (58.3%),  mual muntah buruk ada 3 responden (12.5%).

## Tabel 7
Distribusi respon mual muntah sesudah dilakukan tindakan acupressure P6 di Klinik Pratama Kusuma Husada Klaten tahun 2022 (n=24).
Berdasarkan
tabel  7  diatas menunjukkan  bahwa  dari  24  responden  yang  mengalami  mual  muntah  ringan  sebanyak  10 responden (41.7%), mual muntah sedang sebanyak 14 responden (58.3%).

## Tabel 8
Perubahan delta sesudah dilakukan perlakuan acupressure dan sebelum dilakukan perlakuan, rata-rata tahun 2022 (n=24).
Berdasarkan tabel 8 diatas delta terbesar ada 3 responden dengan nilai -19, delta terendah ada 1 responden dengan nilai -1.

## Pembahasan
1. Karakteristik responden berdasarkan usia.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  usia  rata-rata  responden  yang mengalami mual muntah yaitu 26 tahun (8.3%), dengan usia termuda 20 tahun (4.2%) dan yang tertua 33 tahun (4.2%).
Kategori sebelum Variabel Frequency Percent (%) Mual muntah sedang 7 29.2 Mual muntah berat 14 58.3 Mual muntah buruk 3 12.5 Total 24 100.0 Kategori sesudah Variabel Frequency Percent (%) Mual muntah ringan 10 41.7 Mual muntah sedang 14 58.3 Total 24 100.0 Variabel N Minimum Maximum Mean Std.Deviation Delta sebelum dan sesudah dilakukan acupressure 24 -19 -1 -8.00 5.603
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  mayoritas  ibu  hamil  yang  mengalami emesis gravidarum berusia 20 tahun (4.2%). Hal ini terjadi akibat kurangnya kesiapan mental ibu hamil pada usia muda;  kematangan emosi dan kejiwaan kurang, serta fungsi fisiologi organ- organ  reproduksi  belum  matang  sehingga  lebih  memicu  terjadi  gangguan  keseimbangan produksi hormon yang mempengaruhi terjadinya komplikasi dalam kehamilan muda seperti pusing, mual muntah dipagi hari.
Hal ini sejalan dengan penelitian dari Harti et al, (2018) yang menyebutkan bahwa dari 65 ibu hamil trimester 1 yang mengalami emesis gravidarum ada 47 responden dengan usia 20 tahun (50.5%). Apabila pada usia dini ini perempuan mengalami kehamilan, maka memiliki  risiko  lebih  tinggi  mengalami  e mesis  gravidarum. Hal  ini  karena  kondisi psikologis  yang  berbeda,  kemampuan  beradaptasi  dengan  perubahan  dan  peran  baru,  dan adanya  perubahan  fisik  selama  kehamilan  berbeda  pula.  Kondisi  psikologis  ini  dapat dipengaruhi  oleh  keadaan  lingkungan  seperti  suami  yang  kurang  perhatian,  masih tergantung  dengan  orang  tua,  yang  dapat  menyebabkan  stress  oleh  ibu  yang  berlanjut menjadi mual muntah.

## 2. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  pekerjaan  responden sebagai  ibu  rumah  tangga  sebanyak  13  responden  (54.2%),  buruh  sebanyak  9  responden (37.5%),  paling  sedikit  sebagai  PNS  dan  Wiraswasta  masing-masing  ada  1  responden (4.2%).
Hasil penelitian  ini  menunjukkan  responden  yang  paling sedikit  mengalami emesis gravidarum ditemukan pada responden yang bekerja PNS dan Wiraswasta; karena sebagian besar  ibu  yang  memiliki  pekerjaan  cenderung  tidak  banyak  waktu  untuk  memikirkan kehamilannya. Banyaknya waktu yang tersita untuk bekerja dapat mengalihkan konsentrasi untuk  memikirkan  tentang  kehamilannya  sehingga  kecemasan  pada  ibu  hamil  cenderung lebih terkendali.
Sedangkan emesis  gravidarum mayoritas  dialami  oleh  Ibu  rumah  tangga  atau  Ibu hamil yang tidak bekerja secara formal karena responden  lebih banyak mempunyai waktu untuk memikirkan kondisi kehamilannya, lebih banyak waktu mendapatkan informasi dan pengalaman  dari  teman,  tetangga  daripada  dari  tenaga  Kesehatan  atau  sumber  informasi yang akurat. Kondisi ini akan menambah kecemasan.
Kecemasan lain dapat terjadi karena tidak adanya jaminan Kesehatan, simpanan dana untuk  perawatan  kehamilan  dan  pembiayaan  proses  persalinan,  biaya  setelah  melahirkan juga membebani  pikiran  responden.  Keterbatasan  ekonomi berdampak  pada ketidakmampuan dalam memenuhi nutrisi yang berkualitas dengan gizi seimbang sehingga nutrisi  ibu  hamil  tidak  adekuat,  sering  terjadi  gangguan  Kesehatan  akibat  rendahnya imunitas, mudah terserang penyakit. Kondisi ini dapat menyebabkan nafsu makan menurun, kelemahan  fisik  dan  berlanjut  menjadi  gangguan  keseimbangan  sehingga  menimbulkan mual muntah.
Hal ini didukung oleh penelitian Rudiyanti (2019) dengan sebagian besar responden adalah  Ibu  Rumah  Tangga.    Terdapat  27  (71.1%)  dari  38  responden  sebagai  ibu  rumah tangga yang tidak bekerja secara formal.
3. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  pendidikan  terbanyak  lulusan SMA  sebanyak  17  (70.8%)  dan  pendidikan  paling  sedikit  adalah  Sarjana  sebanyak  1 responden  (4.2%).  Adanya  wawasan  yang  kurang,  pergaulan  terbatas,  informasi  tentang kesehatan yang terbatas membuat individu kurang dapat menerima fakta berdasarkan analisa
ilmiah/berdasarkan  ilmu,  tetapi  lebih  mudah  menerima  mitos-mitos  bukan  penalaran. Kuatnya  mitos  akan  adanya  mual-muntah  yang  lazim  terjadi  pada  ibu  hamil  muda  dapat memicu munculnya emesis gravidarum .
Pendidikan  merupakan  upaya  perilaku  dengan  cara  persuasi,  bujukan,  ajakan,  dan memberikan  informasi  bagi  individu  atau  kelompok.  Pendidikan  mampu  membuka  pintu pikiran menerima hal-hal baru dan berfikir secara alamiah (Notoatmodjo, 2013).
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Sukarsih  et  al.,  2022) bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami emesis  gravidarum yaitu  dengan  tingkat pendidikan SMA sebanyak 14 (37%) responden dari 38 ibu hamil.
4. Karakteristik responden berdasarkan usia kehamilan Hasil penelitian ini menunjukkan sebagian besar responden yang mengalami emesis gravidarum pada  usia  kehamilan  termuda  yaitu  minggu  ke-5  kehamilan  (20.8%).  Hal tersebut  terjadi  akibat  pengaruh  dari  hormon gonadotropin saat  minggu-minggu  awal kehamilan. Peningkatan hormon ini memicu timbulnya mual muntah pada kehamilan.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Sukarsih  et  al.,  (2022)  menunjukkan  bahwa Sebagian  yaitu    besar  8  responden  (26,7%)  mempunyai  usia  kehamilan  10  minggu mengalami emesis gravidarum , selain itu juga terdapat 2 responden (6,67%) mengalaminya pada usia kehamilan 3 minggu, 6 minggu, 7 minggu, 9 minggu dan 11 minggu.
5. Karakteristik responden berdasarkan status obstetrik
Hasil penelitian ini menyebutkan bahwa sebagian besar ibu yang mengalami emesis gravidarum dengan  status  obstetrik  G1P0A0  berjumlah  10  responden  (41.7%)  dan  yang paling  sedikit  adalah  kehamilan  dengan  G2P0A1  dan  G3P1A1  sebanyak  3  responden (12.5%).
Hal ini terjadi karena sebagian besar ibu yang mengalami kehamilan pertama belum matang untuk beradaptasi dengan perubahan yang terjadi. Sebagai akibat kehamilan terjadi peningkatan hormon estrogen dan hormone gonadotropin secara drastis terutama pada awal kehamilan  sehingga  ibu  mengalami  mual  muntah . Selain  itu,  faktor  psikologis  juga mempengaruhi kehamilan ibu seperti takut terhadap hal-hal buruk yang akan terjadi selama kehamilan dan persalinan, ketidaksiapan untuk menjalankan  peran baru sebagai ibu, adanya rasa takut akan tanggung jawab sebagai ibu dapat mengakibatkan tekanan mental sehingga memicu terjadinya peningkatan tekanan darah, dan mual muntah.
Hal ini sejalan dengan penelitian Retnowati (2019) yang mendapatkan nilai OR=5,88, artinya  paritas  tinggi  berisiko  5,88  kali  mengalami emesis  gravidarum dibandingkan responden yang paritas katagori risiko rendah yang dibuktikan dengan hasil uji statistik Chi Square didapatkan nilai p value= 0,014, artinya <0,05; berarti ada pengaruh paritas terhadap emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1. Hasil analisis diperoleh berarti
6. Frekuensi mual muntah sebelum dilakukan acupressure pada ibu hamil trimester 1
Hasil penelitian didapatkan bahwa dari 24 responden yang mengalami mual muntah derajat  sedang  ada  7  responden  (29.2%),  derajat  berat  ada  14  responden  (58.3%),  mual kategori buruk ada 3 responden (12.5%).
Pengukuran frekuensi mual muntah dilakukan pada saat responden mengalami mual muntah  dan  sebelum  dilakukan  intervensi  menggunakan  instrumen  INVR.  Rata-rata responden  mengalami  mual  muntah  sedang  sebelum  dilakukan  intervensi.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Ana  Mariza  dan  Ayuningtyas  (2019)  pada  responden  yang  mengalami mual  muntah  sebelum  diberikan  tindakan acupressure, sebagian  besar  responden
mengalami  mual  muntah  dengan  nilai  rata-rata  10.53  dan  nilai  maksimum  13  dari  30 responden.
Emesis  gravidarum merupakan  keluhan  yang  lazim  terjadi  pada  awal  kehamilan. Kehamilan menyebabkan peningkatan produksi hormon estrogen, progesteron, dan human plasenta  chorionic gonadotropin  hormone ( HCG )  yang  memicu  terjadinya  mual  muntah (Rudiyanti  &  Rosmadewi,  2019).  Kejadian  ringan-beratnya  mual  muntah  ini  dipengaruhi oleh kemampuan adaptasi dan kadar hormon .
Mual  dan  muntah  merupakan  interaksi  yang  kompleks  dari  pengaruh endokrin , pencernaan, faktor vestibular, penciuman, genetik, psikologi. Faktor endokrin merupakan faktor yang paling kuat mempengaruhi, terutama hormon Chorionic  Gonadotropin  (HCG) .  Hormon  ini  diproduksi  oleh  jaringan plasenta muda sehingga meningkat pada awal kehamilan. Placenta akan berkembang lebih pesat pada awal kehamilan. HCG akan meningkat pula jika terjadi proliferasi abnormal pada jaringan epitel Corion misalnya Corion karsinoma atau nevus .
Human Chorionic Gonadotropin (HCG) mempengaruhi peningkatan kadar hormon estrogen dan progesteron yang  dihasilkan  oleh  serum  plasenta  meningkatkan.  Hal  ini meningkatkan keasaman lambung, yang dapat merangsang terjadinya mual muntah pada ibu (Harti et al, 2018).
7. Frekuensi mual muntah sesudah dilakukan acupressure pada ibu hamil trimester 1
Pengukuran frekuensi mual muntah dilakukan pada saat responden mengalami mual muntah  dan  setelah  dilakukan  intervensi.  Rata-rata  responden  mengalami  mual  muntah ringan setelah dilakukan intervensi. Hasilnya menunjukkan bahwa dari 24 responden yang mengalami  mual  muntah  kategori  ringan  sebanyak  10  responden  (41.7%),  mual  muntah kategori  sedang sebanyak 14 responden (58.3%).
Hal ini sesuai dengan penelitian Ana Mariza & Ayuningtyas (2019) pada responden yang  mengalami  mual  muntah  setelah  diberikan  tindakan acupressure, sebagian  besar responden mengalami mual muntah dengan nilai rata-rata 7.30 dan nilai maksimum 10 dari 30  responden.  Selain  itu  terdapat  dukungan  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Eka,  D; Widyastuti, Rumiyati, E., Widyastutik, D.
Hasil analisis perubahan yang signifikan antara frekuensi mual muntah sebelum dan sesudah intervensi. Hal ini terbukti dari hasil pengukuran skala dimana skore terendah mual muntah sesudah dilakukan acupressure P6 adalah 0 dan  skor tertinggi 8.
Acupressure adalah  salah  satu  dalam  upaya  penanganan  non  farmakologi. Acupressure metode  pengobatan  dari  kuno  Cina  di  spesifik  tubuh  titik  jarum  akupunktur menggunakan  titik  jari Acupressur titik  tubuh  tertentu. Acupressure dan  akupuntur menstimulasi   system regulasi serta mengaktifkan mekanisme endokrin dan neurologi yang merupakan mekanisme fisiologi dalam mempertahankan keseimbangan, penekanan secara manual  pada  P6  pada  daerah  pergelangan  tangan  yaitu  3    jari    dari    daerah    pergelangan tangan atau dua tendon. Acupressur bermanfaat untuk memperkuat atau mengaktifkan organ yang terkena dan meningkatkan aliran darah pada tubuh (Tanjung et al., 2021).
8. Pengaruh acupressure titik P6 terhadap frekuensi mual muntah pada ibu hamil trimester 1 Hasil analisis t-test dependent menunjukkan nilai P- Value signifikansi 0.000. Hal ini menunjukkan  bahwa  nilai  p≤  0,05  maka  dapat  disimpulkan  Ha  diterima,  artinya  ada pengaruh  frekuensi  mual  muntah  yang  signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan acupressure pada  titik  P6  pada  ibu  hamil  trimester  1  di  Klinik  Pratama  Kusuma  Husada Klaten.
Keluhan mual muntah yang dialami oleh ibu hamil trimester I akibat adanya perubahan pada kondisi fisologis dan psikologis karena adanya kehamilan. Faktor fisologi merupakan faktor  penyebab  paling  banyak  yang  dialami  oleh  ibu  hamil  trimester  I  akibat  dari peningkatan  hormon Human  Chorionic  Gonadotropin  (HCG) dan estrogen terjadi  pada awal kehamilan.
Peningkatan  hormon  HCG dan  estrogen akan  memperlambat  metabolisme, memperlambat  saluran  pencernaan,  dan  dapat  meningkatkan  asam  lambung.  Peningkatan asam lambung merangsang mual muntah. Sedangkan faktor  psikologis  merupakan  faktor yang dipengaruhi dari lingkungan sekitar seperti pekerjaan atau masalah keluarga sehingga membuat  ibu  hamil  menjadi  stress.  Kondisi  stress  dapat   mengganggu    sistem    hormonal dari  organ lambung  dalam  kontrol  sekresi  asam  lambung sehingga  asam  lambung  dapat meningkat  dan menyebabkan mual muntah (Meiri, E., & Kibas, 2018).
Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Wardani et al.  (2020) pada ibu hamil trimester 1 Klinik bersalin Nelly Padang Sidiompuan, bahwa 20 responden yang dilakukan acupressure pada  titik Nei  Guan/P6  (Perikardium  6) rata-rata  memiliki  frekuensi  mual  muntah  7.30 sebelum  dilakukan acupressure dan  5.45  setelah  dilakukan acupressure. Demikian  juga pendapat Mariza & Ayun (2019) yang menemukan bahwa frekuensi muntah sebelum diberi intervensi  memiliki  rerata  10.53  dengan  indeks  terendah  9  dan  tertinggi  13  dan  Standar Deviasi 1.408 dan Standar Eror 0.257; sedangkan  sesudah diberi acupressure menunjukkan rerata 7.30 dengan indeks terendah pada nilai 5 dan tertinggi nilai 10, Standar Deviasi 1.317, Standar Eror 0.240. Temuan ini juga sama dengan penelitian Mariza & Ayuningtias (2019) yang  menjelaskan  bahwa  bedasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  Pvalue  =  0.000 artinya terdapat pengaruh pemberian acupressure titik P6 terhadap mual dan muntah pada ibu hamil TM I di BPM Wirahayu Panjang.
Acupressure dapat  menstimulasi  sistem  regulasi  serta  mengaktifkan  mekanisme endokrin dan neurologi, yang merupakan mekanisme fisiologi dalam muntah pada kategori ringan  dan  sedang.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa acupressure pada  titik Nei  Guan (perikardium 6) efektif dalam mengurangi mual muntah pada ibu hamil trimester pertama (Dartiwen, 2019).
Terapi acupressure pada  titik Nei  Guan,  Zu  San  Li  dan  Gong  Sun efektif  dalam mengurangi mual muntah   pada   ibu   hamil   trimester   I. Adanya acupressure pada titik Nei Guan, Zu San Li dan Gong Sun dapat merangsang keluarnya hormon kortisol yang dapat meningkatkan  metabolisme tubuh sehingga    mual    dan    muntah    yang dirasakan dapat berkurang (Dartiwen, 2019).
Acupressure pada titik Nei guan (Pericardium 6) , merangsang keluarnya hormone kortisol yang dapat meningkatkan metabolisme tubuh sehingga mual muntah yang dirasakan dapat berkurang. Penanganan acupressure yang diberikan adalah dengan menekan titik P6 atau Nei guan yang diyakini sebagai titik utama untuk menghilangkan mual muntah. Titik ini terletak pada aspek volar lengan  bawah,  yaitu sekitar 3 cm diatas  lipatan pergelangan tangan dan diantara dua tendon (Widyastuti et al., 2019).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Mayoritas ibu hamil yang mengalami mual muntah pada Trimester pertama mengalami pengurangan  frekuensi  mual  muntah  setelah  dilakukan  tindakan Acupressure  Pericardium 6 (P6) di Klinik Pratama Kusuma Husada Klaten.

## Saran
Berdasarkan  hasil  tersebut  diharapkan  ibu  hamil  trimester  1  yang  mengalami  mual muntah  dapat  diberikan  tindakan  pertolongan  pertama  berupa Acupressure  titik  P6 sebagai alternative  untuk  menurunkan  mual  muntah,  menciptakan  kenyamanan  dan  terhindar  dari dehidrasi dan komplikasi lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Dartiwen, N. (2019). Buku Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan . CV Andi Offset.
Gahayu, P., & Ristica, O. D. (2021). Penerapan Teknik Akupresur Untuk Mengurangi Keluhan Mual Muntah Pada Kehamilan Trimester 1. Jurnal Kebidanan , 1 , 70–78.
Harti et al, (Risma Dwi sura Retnonongtias and Ratna Kumala Dewi. (2018). Pengaruh Hormon Human Chorionic Dan Usia Pada Ibu Hamil Terhadapa Emsesis Gravidarum Trimester Pertama . 1 (2), 99–107.
Maesaroh,  S.,  &  Putri,  M. (2019). Inhalasi  Aromaterapi  Lemon  Menurunkan  Frekuensi  Mual Muntah  pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Kesehatan  Metro  Sai  Wawai , 12 (1),  30. https://doi.org/10.26630/jkm.v12i1.1741
Mariza,  A.,  &  Ayuningtias,  L.  (2019).  Penerapan  akupresur  pada  titik  P6  terhadap  emesis gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester  1. Holistik  Jurnal  Kesehatan , 13 (3). https://doi.org/10.33024/hjk.v13i3.1363
Meiri, E., & Kibas, N. (2018). Pengaruh akupresure pada titik Nei Guan, Zu Sanli dan Gongsun terhadap pengurangan mual muntah pada ibu hamil trimester I di PMB AFAH FAHMI A. Md. Keb Surabaya . Neni  Setianingsih,  W.  (2020). Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Akupresur  di  Puskesmas Margodadi . 20 (2), 88–95.
Notoatmodjo.  (2013).  Variabel  Independen  Dan  Variabel  Dependen. Journal  of  Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699.
Retnowati,  Y.  (2019).  Faktor  -  Faktor  Yang  Memperngaruhi  Terjadinya  Emesis  Gravidarum Pada  Kehamilan  Trimester  I  Di  Puskesmas  Pantai  Amal. Journal  of  Borneo  Holistic Health , 2 (1), 40–56. https://doi.org/10.35334/borticalth.v2i1.586
Rudiyanti, N., & Rosmadewi, R. (2019). Hubungan Usia, Paritas, Pekerjaan dan Stres dengan Emesis  Gravidarum  di  Kota  Bandar  Lampung. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai  Betik , 15 (1), 7. https://doi.org/10.26630/jkep.v15i1.1253 Sukarsih, M. R. I., Mudlikah, S., & Rachmawati, A. (2022). Faktor Tingkat Pendidikan , Usia , Paritas , Status Pekerjaan dan Riwayat Emesis Gravidarum Mempengaruhi Terjadinya Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I . 2 (1), 45–53.
Tanjung,  W.  W.,  Nasution,  E.  Y.,  Kebidanan,  A.,  &  Padangsidimpuan,  D. (2021).  Akupresur Titik  Perikardium  6  pada  Ibu  Hamil  Trimester  I. Jurnal  Pengabdian  Masyarakat  Aufa (JPMA) , 3 (1), 100–103. Tiran & Denise. (2010). Mual & Muntah Kehamilan . EGC.
Wati, I. (2019). Efek Pemberian Tablet Zat Besi (Fe) Dan Teh Daun Kelor (Moringa Oleifera Tea) Pada Ibu Hamil Terhadap Berat Badan Bayi Lahir, Panjang Badan, Berat Plasenta Dan Lama Kehamilan .
Widyastuti,  D.  E.,  Rumiyati,  E.,  &  Widyastutik,  D.  (2019). Terapi  Komplementer  Akupresur Untuk Mengatasi Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I Tahun 2018. Jurnal Kebidanan Indonesia , 10 (1), 96. https://doi.org/10.36419/jkebin.v10i1.248