## HUBUNGAN ANTARA TINGKAT STRES DAN ASUPAN MAGNESIUM DENGAN KEJADIAN DISMENORE PRIMER PADA REMAJA PUTRI DI SMA DAN SMK BATIK SURAKARTA
The Correlation between Stress Levels and Magnesium Intake with the Incidence of Primary Dysmenorrhea in Adolescent Girls at Batik Surakarta Senior High School and Vocational High School
Zulaiha Anggi Hapsari 1 , Endang Nur Widiyaningsih 1
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta Email Korespondensi : enw239@ums.ac.id

## ABSTRACT
This study aimed to determine the correlation between stress levels and magnesium intake with the incidence of primary dysmenorrhea in adolescent girls at Surakarta Batik High School and Vocational High School. The type of research used was observational with a cross-sectional approach. Sampling using simple random sampling technique with 192 research subjects. Data collection on stress levels was obtained through the Perceived Stress Scale questionnaire for the last 1 month. Magnesium intake data was obtained by filling out the SQ-FFQ form for the last 3 months. Data on the incidence of primary dysmenorrhea was obtained  through  the  WaLIDD  questionnaire  for  the  past  1  month.  The  results  showed  that  91.7%  of respondents experienced primary dysmenorrhea, 63.5% experienced moderate stress and 59.4% had good magnesium intake. Based on the chi-square test analysis, there is a correlation between stress levels and the incidence of primary dysmenorrhea (p-value 0.024), but there is no correlation between magnesium intake and the incidence of primary dysmenorrhea (p-value 0.184).
Keyword : Magnesium Intake, Primary Dysmenorrhea, Menstruation, Stress Level

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat stres dan asupan magnesium dengan kejadian  dismenore  primer  pada  remaja  putri  di  SMA  dan  SMK  Batik  Surakarta.  Jenis  penelitian  yang digunakan  adalah  observasional  dengan  pendekatan cross-sectional .  Pengambilan  sampel  menggunakan teknik simple  random  sampling dengan  subjek  penelitian  192  orang.  Pengumpulan  data  tingkat  stres diperoleh  melalui  kuisioner Perceived  Stress  Scale selama  1  bulan  terakhir.  Data  asupan  magnesium diperoleh dengan cara pengisian form SQ-FFQ selama 3 bulan terakhir. Data kejadian dismenore primer diperoleh  melalui  kuisioner  WaLIDD  selama  1  bulan  terakhir.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat 91,7% responden mengalami dismenore primer, 63,5% mengalami stres sedang, dan 59,4% mempunyai asupan magnesium baik. Berdasarkan analisis uji chi-square menunjukkan terdapat hubungan tingkat stres dengan  kejadian  dismenore  primer  ( p-value 0,024),  tetapi  tidak  terdapat  hubungan  asupan  magnesium dengan kejadian dismenore primer ( p-value 0,184).
Kata Kunci : Asupan Magnesium, Dismenore Primer, Menstruasi, Tingkat Stres

## PENDAHULUAN
Salah  satu  tanda  remaja  putri mengalami pubertas secara biologi yaitu remaja  mulai  mengalami  menstruasi. Menstruasi  atau  haid  adalah  keluarnya darah  dan  sel-sel  tubuh  dari  dinding rahim  seorang  wanita.  Sebagian  besar wanita, ketika sedang mengalami menstruasi  akan  merasakan  nyeri,  atau disebut  sebagai  dismenore  (Sari et  al. , 2021).  Dismenore  adalah  nyeri  yang dirasakan  oleh  wanita  selama  haid berlangsung  yang  biasanya  terjadi  pada perut  bagian  bawah,  tetapi  dapat menyebar hingga ke pinggang (Nurwana et  al .,  2017).  Berdasarkan  penyebab dismenore  dibedakan  menjadi  dua  jenis yaitu  dismenore  primer  dan  sekunder. Dismenore  primer  adalah  nyeri  haid yang  tidak  disebabkan  oleh  gangguan ginekologi  (alat  reproduksi  wanita), namun hal ini merupakan proses normal dari  menstruasi  yang  berlangsung. Dismenore  sekunder  adalah  nyeri  haid yang biasanya berkaitan dengan sebagian  gangguan  pada  ginekologi (Setiawan & Lestari 2018).
Menurut  Wrisnijati et  al .  (2019) prevalensi  dismenore  pada  remaja  putri di  Surakarta  sebesar  89,8%,  angka prevalensi tersebut lebih tinggi dibandingkan dengan prevalensi di Jawa
Tengah  yang besarnya 56% (Fatmawati et  al .,  2017).  Remaja  putri  yang mengalami  dismenore  primer  lebih sering  mengalami  gangguan  dalam aktivitas  belajar  karena  nyeri  haid  yang dirasakan,  sehingga  remaja  putri  sulit berkonsentrasi  karena  ketidaknyamanan ketika  nyeri  haid.  Remaja  putri  yang mengalami  dismenore  memiliki  hari libur yang banyak, sehingga mengakibatkan  penurunan  prestasi  di sekolah dibandingkan remaja yang tidak mengalami  dismenore  (Nurwana et  al ., 2017).
Salah satu penyebab dari dismenore  atau  nyeri  haid  yaitu  faktor psikis  atau  stres.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Pengesti et  al .  (2019) menunjukkan  bahwa  responden  yang mengalami  stres  sebanyak  76%  dengan p-value 0,003  dan  OR=5,610  yang artinya terdapat hubungan antara kejadian dismenore dengan stres. Penelitian yang dilakukan oleh Triswanti (2015)  menunjukkan  bahwa  responden yang  mengalami  stres  sebanyak  59% dengan p-value 0,002  dan  OR=5,132, yang artinya siswi yang mengalami stres berpeluang mengalami kejadian dismenore  berat  5,132  kali,  lebih  besar dibandingkan siswi yang tidak stres.
Stres adalah suatu reaksi fisiologis, psikologis, serta sikap manusia yang berupaya untuk beradaptasi,  serta  mengendalikan  baik tekanan  internal  maupun  eksternal (stressor).  Kondisi  stres  melibatkan sistem nueroendokrinologi sebagai sistem  yang  memiliki  peranan  penting dalam reproduksi pada perempuan. Stres dapat menyebabkan kerja sistem endokrin  terganggu,  sehingga  dapat menimbulkan rasa nyeri atau dismenore saat  menstruasi  berlangsung.  Salah  satu hal  yang dapat  menimbulkan stres pada siswi  yaitu  karena  adanya  kegiatan belajar di sekolah (Ilmi et al ., 2017).
Faktor lain yang dapat mempengaruhi dismenore adalah asupan zat  gizi.  Asupan  zat  gizi  merupakan faktor  resiko  dismenore  primer,  namun dapat dikontrol dengan menjaga konsumsi  makanan  yang  mengandung vitamin dan mineral. Magnesium merupakan  sumber  zat  gizi  mikro  yang dapat  mengurangi  rasa  nyeri  dengan mempengaruhi  kontraksi  dan  relaksasi pada  otot  polos  uterus,  sehingga  aliran darah  pada  uterus  yang  sudah  hipoksia dapat diperbaiki (Nahra et al ., 2019).
Sumber utama magnesium adalah  sayuran  hijau,  serelia  tumbuk, biji-bijian dan kacang-kacangan, daging,
susu dan produk olahannya, serta cokelat juga  merupakan  sumber  magnesium yang  baik  (Almatsier,  2002).  Hasil penelitian  Nurhuda  dan  Fathurrahman (2019)  menyatakan  ada    hubungan antara    asupan    magnesium  dengan dismenore pada  siswi  SMK  Negeri  1 Martapura  dengan  nilai p-value 0,001. Nahra et al . (2019) menambahkan bahwa sebanyak  76,3%  responden  memiliki asupan  sumber  magnesium  kurang, dengan p-value 0,008,  yang  artinya semakin kurang asupan sumber magnesium semakin berat derajat dismenore  primer.  Hal  ini  disebabkan magnesium  merupakan  mineral  penting dalam  mempertahankan  otot.  Seorang wanita  dengan  kekurangan  magnesium dapat  menghasilkan  otot  yang  terlalu aktif, sehingga menyebabkan nyeri haid dan  gejala  yang  hebat.  Hasil  studi pendahuluan  pada  tahun  2021  terhadap 131  siswi  SMA  dan  SMK  Batik Surakarta  didapatkan  sebanyak  80,15% siswi  mengalami  dismenore  primer  dan 19,85%  tidak  mengalami  dismenore primer.
Berdasarkan  latar  belakang  di atas, peneliti melakukan penelitian yang bertujuan untuk  menganalisis  hubungan tingkat  stres  dan  asupan  magnesium dengan kejadian dismenore primer pada
remaja  putri  di  SMA  dan  SMK  Batik Surakarta.
Penelitian
ini juga mendeskripsikan  jenis  makanan  pada frekuensi  konsumsi  zat  gizi  sumber magnesium.

## METODE

## Desain, Tempat, dan Waktu
Jenis  penelitian  yang  digunakan pada penelitian ini adalah observasional dengan pendekatan cross-sectional . Penelitian  dilakukan  di  SMA  1  dan  2 Batik Surakarta, serta SMK 1 dan 2 Batik Surakarta  pada  bulan  Agustus  tahun 2022. Kode etik penelitian diperoleh dari komite  etika  penelitian  di  Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan nomor kode etik yaitu 4475/B.1/KEPK-FKUMS/IX/2022.
Jumlah Sampel dan Cara

## Pengambilannya
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  siswi  putri  kelas  11  dan 12 di SMA 1 dan 2 Batik Surakarta serta SMK  1  dan  2  Batik  Surakarta  dengan jumlah  siswi  592  orang.  Pengambilan sampel  menggunakan  teknik simple random sampling dengan subjek penelitian sebanyak 192 orang. Penentuan  sampel  dilakukan  melalui bantuan program microsoft excel dengan
rumus rand  between untuk  mengacak daftar  nama  siswi  yang  telah  diperoleh sesuai  dari  perhitungan  jumlah  sampel yang  telah  ditentukan.  Kriteria  inklusi dalam  penelitian  ini  yaitu  siswi  yang telah mengalami menstruasi; siswi yang berusia  16-18  tahun;  dan  siswi  dapat berkomunikasi  dengan  baik.  Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaitu siswi yang  mengundurkan  diri;  siswi  yang tidak hadir pada saat pengambilan data; dan siswi yang mengkonsumsi obat atau jamu penghilang rasa nyeri.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Sebelum pengambilan data responden diminta untuk menandatangani formulir infomed consent ,  jika  bersedia.  Data  identitas responden  terdiri  dari  nama,  tanggal lahir, usia, alamat, kelas, jurusan, umur, dan nomor whatsapp . Data tingkat stres diperoleh dengan cara pengisian melalui kuisioner Perceived  Stress  Scale (PSS- 10)  selama  satu  bulan  terakhir  dengan jumlah  pertanyaan  sebanyak  sepuluh pertanyaan.  Tingkat  stres  dikatakan ringan  apabila  total  skor  1-14  dan dikatakan sedang apabila total skor ≥15. Data  asupan  magnesium  diperoleh dengan  cara  pengisian  form Semi
Quantitative Food Frequency
Questionnaire (SQ-FFQ)  selama  tiga bulan  terakhir,  kemudian  hasil  asupan makan tersebut dianalisis dengan menggunakan program Nutrisurvey 2007  versi  Indonesia  dan  dihitung berdasarkan  hasil  rata-rata  asupan  per hari  dan  dibandingkan  dengan  AKG kemudian  dinyatakan  dalam  satuan miligram  per  hari.  Asupan  magnesium dikatakan  baik  apabila  rata-rata  asupan ≥230  mg/hari  dan  dikatakan  kurang apabila  rata-rata  asupan  <230  mg/hari. Data kejadian dismenore primer diperoleh  dari  pengisian  kuisioner WaLIDD ( A Working  Ability, Location,
Intensity, Days of Pain, Dysmenorrhea ) yang  digunakan  untuk  mengetahui tingkat dismenore primer yang dirasakan pada  responden  selama  satu  bulan terakhir.  Dikatakan  tanpa  dismenore apabila total skor 0, dikatakan dismenore ringan  apabila  total  skor  1-4,  dikatakan dismenore sedang apabila total skor 5-7, dikatakan  dismenore  berat  apabila  total skor 8-12.

## Analisis Data
Semua  data  yang  terkumpul, kemudian dilakukan pengolahan.
Analisis  data  menggunakan  analisis statistik deskriptif yaitu analisis univariat  dan  bivariat.  Hasil  analisis univariat  digunakan  untuk  mengetahui
distribusi  frekuensi  dan  karakteristik masing-masing  variabel  yang  diteliti. Analisis  bivariat  dengan  menggunakan Uji Chi-Square juga  dilakukan  untuk mengetahui  hubungan  antara  tingkat stres dengan kejadian dismenore primer pada  remaja  putri  di  SMA  dan  SMK Batik  Surakarta,  serta  hubungan  asupan magnesium  dengan  kejadian  dismenore primer  pada  remaja  putri  di  SMA  dan SMK  Batik  Surakarta. Software yang digunakan untuk melakukan pengolahan data yaitu SPSS versi 21.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  dalam penelitian  ini  meliputi  usia  responden, kelas, tingkat stress, asupan magnesium, kejadian dismenore, dan tingkat keparahan. Hasil analisis data karakteristik  responden  disajikan  pada Tabel 1.
Berdasarkan Tabel 1 pada karakteristik responden menurut kelompok usia menunjukkan bahwa usia responden paling banyak adalah kelompok  usia  16  tahun  dengan persentase  63,5%.  Puncak  terjadinya dismenore  primer  pada  remaja  putri berkisar  usia  20  tahun  dan  menurun seiring  dengan  bertambahnya  usia (Kural et al ., 2015). Menurut kelompok
kelas  diketahui  bahwa  responden  yang paling  banyak  adalah  kelas  11  dengan persentase 73,4%.
Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan Karaktersitik Responden pada
Remaja Putri di SMA dan SMK Batik Surakarta Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Usia (Tahun) 16 122 63,5 17 58 30,2 18 12 6,3 Kelas 11 141 73,4 12 51 26,6 Tingkat Stres Ringan 70 36,5 Sedang 122 63,5 Asupan Magnesium Baik 114 59,4 Kurang 78 40,6 Kejadian Dismenore Primer Tidak Dismenore 16 8,3 Dismenore 176 91,7 Derajat Nyeri Nyeri Ringan 48 27,2 Nyeri Sedang 107 60,8 Nyeri Berat 21 12
Berdasarkan  distribusi  tingkat stres, responden tidak ada yang memiliki tingkat  stres  berat  dan  sebagian  besar responden memiliki tingkat stres sedang sebesar 63,5%. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Gujral (2022) yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada responden  yang  memiliki  tingkat  stres berat,  namun  sebagian  besar  responden mengalami  tingkat  stres  sedang  sebesar 83,9%.
Asupan  magnesium  responden, sebagian besar memiliki asupan magnesium dengan kategori baik (≥ 230 mg/hari) yaitu sebanyak 59,4%.
Sebagian besar responden yang memiliki asupan  magnesium  baik  disebabkan karena responden setiap harinya mengonsumsi  bahan  makanan  sumber magnesium seperti sayuran hijau, protein nabati  yaitu  tahu  dan  tempe,  protein hewani  seperti  daging  ayam  dan  buah- buahan tinggi magnesium.
Berdasarkan kejadian dismenore, sebagian  besar  responden  mengalami dismenore  sebanyak  91,7%  pada  saat menstruasi.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurwana et  al .  (2018)  menunjukkan bahwa sebesar 90,3% responden mengalami  dismenore  primer.  Derajat nyeri dibagi menjadi nyeri ringan, nyeri sedang  dan  nyeri  berat.  Berdasarkan derajat  nyeri  paling  banyak  responden mengalami  tingkat  nyeri  sedang  ketika menstruasi  yaitu  sebanyak  60,8%. Menurut Larasati et al. (2016)
berdasarkan  intensitas  nyeri,  dismenore diklasifikasikan  menjadi  nyeri  ringan, sedang,  dan  berat.  Dikatakan  sebagai
nyeri  ringan  apabila  nyeri  haid  tanpa adanya pembatasan aktivitas, tidak perlu penggunaan  pereda  nyeri  dan  tidak  ada keluhan  sistemik.  Nyeri  sedang  sebagai nyeri  haid  yang  dapat  mengganggu sebagian  aktivitas  sehari-hari,  perlu pereda  nyeri  dan  terdapat  beberapa keluhan  sistemik.  Nyeri  berat  sebagai nyeri haid parah yang dapat mengganggu aktivitas  sehari-hari,  minimal  perlu pereda  nyeri  dan  adanya  keluhan sistemik  seperti  muntah,  pingsan,  dan lain-lain.  Berikut  Tabel  2  memaparkan jenis bahan makanan sumber magnesium yang  sering  dikonsumsi  responden selama 1 minggu penelitian.
Tabel 2. Bahan Makanan Sumber
Magnesium yang Sering Dikonsumsi Responden Dalam Satu Minggu Sumber Magnesium Frekuensi Konsumsi per Minggu Rata-Rata Konsumsi (g/hari) Daging Ayam 5x 40 Tahu 4x 47,14 Tempe 4x 50 Cilok 4x 100 Bayam Hijau 3x 5,71 Tauge 3x 4,28 Pisang 2x 100 Jeruk 2x 110 Jagung 1x 35,71 Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan  bahwa  bahan  makanan sumber magnesium yang sering
dikonsumsi  responden  dari  golongan protein  hewani  yaitu  daging  ayam dengan frekuensi konsumsi lima kali per minggu. Responden biasanya mengonsumsi daging ayam dengan cara diolah  menjadi  ayam  goreng,  ayam bakar, ayam tepung, ataupun ayam rica. Sumber  magnesium  dari  golongan protein  nabati  yaitu  tahu  dan  tempe dengan  frekuensi  konsumsi  yaitu empat kali per minggu.
Responden
biasanya
mengonsumsi  tahu  dan  tempe  dengan cara  diolah  digoreng  ataupun  dibacem.
Sumber  magnesium  dari  golongan
sayuran  yaitu  bayam  dan  tauge  dengan frekuensi konsumsi tiga kali per minggu. Responden biasanya mengonsumsi bayam dengan cara diolah menjadi sayur bening  atau  pecel,  sedangkan  tauge biasanya  diolah  sebagai  tambahan  pada makanan  soto,  rawon  maupun  pecel. Sumber magnesium dari golongan buah yaitu pisang dan jeruk dengan frekuensi konsumsi dua kali per minggu.
Seringnya responden mengonsumsi  buah  pisang  dan  jeruk dikarenakan  buah  tersebut  merupakan buah yang sehari-hari mudah didapatkan karena  tidak  termasuk  buah  musiman. Sumber  magnesium  dari  golongan serelia  dan  umbi-umbian  yaitu  jagung
dengan frekuensi konsumsi satu kali per minggu. Responden biasanya mengonsumsi  jagung  dengan  cara direbus,  dibakar  dikukus  kemudian dikonsumsi sebagai  jajanan yang sering disebut  dengan  jasuke,  atau  dicampur dengan sayur bening. Sumber magnesium  dari  golongan  jajanan  lain yaitu  cilok  dengan  frekuensi  konsumsi empat  kali  per  minggu.  Responden biasanya  membeli  jajanan  tersebut  di kantin, maupun di depan sekolahan atau di  sekitar  rumah  responden.  Hasil analisis  hubungan  tingkat  stress  dan asupan  magnesium  dengan  kejadian dismenore  primer  ditampilkan  pada Tabel 3.

## Tabel 3. Hasil Analisis Hubungan Tingkat Stres dan Asupan Magnesium
dengan Kejadian Dismenore Primer Variabel Kejadian Dismenore Primer p-value (95%CI) OR Dismenore Tidak Dismenore Total n % n % n % Tingkat Stres Ringan 60 85,7 10 14,3 70 100 0,024 (1,11-9,29) 3,22 Sedang 116 95,1 6 4,9 122 100 Asupan Magnesium Baik 107 93,9 7 6,1 114 100 0,184 (0,17-1,40) 0,50 Kurang 69 88,5 9 6,5 78 100 Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  tingkat  stres  ringan  sebesar 85,7%  dan  tingkat  stres  sedang  sebesar 95,1% yang mengalami kejadian
dismenore primer. Berdasarkan hasil uji analisis
statistik
chi-square menunjukkan nilai p-value sebesar 0,024 ( p-value <  0,05)  yang  artinya  terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat
stres dengan kejadian dismenore primer pada  remaja  putri  di  SMA  dan  SMK Batik Surakarta. Nilai Odds Ratio (OR) menunjukkan  angka  sebesar  3,22  yang dapat  diartikan  sebagai  responden  yang memiliki tingkat stres sedang berpeluang beresiko mengalami dismenore 3,22 kali dibandingan  dengan  responden  yang memiliki tingkat stres ringan.
Menurut teori Rusli et al . (2019), respons  neuroendokrin    terjadi  ketika seseorang mengalami stres.
Corticotrophin releasing hormone (CRH)  merupakan  pengatur  utama hipotalamus yang merangsang pengeluaran adrenocorticotrophic hormon e (ACTH) dari hipofisis anterior.
Hal  tersebut  meningkatkan  pengeluaran glukokortikoid,  terutama  kortisol  di kelenjar adrenal. Peningkatan
glukokortikoid  dapat  menekan  sekresi GnRH di hipotalamus, kemudian menghambat  pelepasan  FSH  dan  LH, sehingga perkembangan folikel terganggu.  Kadar  progesteron  yang rendah  dapat  meningkatkan  sintesis prostaglandin  F2α  dan  E2.  Peningkatan prostaglandin yang berlebihan menyebabkan hiperkontraksi uterus yang menurunkan aliran darah ke uterus dan  menyebabkan  iskemia,  sehingga
meningkatkan  kepekaan  serabut  saraf yang menyebabkan dismenore.
Teori  tersebut  sejalan  dengan pendapat Fitriana (2017) yang
menjelaskan  bahwa  saat  stres,  tubuh memproduksi hormon adrenal, estrogen, progesterone,  serta  prostaglandin  yang berlebihan. Meningkatnya hormon estrogen, dapat menyebabkan terjadinya peningkatan  kontraksi  uterus  yang berlebihan.  Selain  itu,  peningkatan hormon  adrenalin  dapat  menyebabkan terjadinya ketegangan otot rahim, kondisi ini membuat kontraksi
berlebihan, sehingga dapat
menimbulkan rasa nyeri.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Aziza  (2015)  yang menunjukkan bahwa terdapat responden dengan  tingkat  stres  sedang  sebesar 43,6% dengan nilai p-value= 0,005, yang artinya  ada  hubungan  yang  bermakna antara stres terhadap kejadian dismenore primer. Hasil analisis diperoleh pula nilai OR  =  3,78  (1,549-9,248)  yang  artinya responden  dengan  tingkat  stres  sedang mempunyai peluang mengalami kejadian  dismenore  primer  3,7  kali dibandingkan  dengan  responden  yang mengalami tingkat stres ringan.
Berdasarkan  wawancara  setelah responden mengisi kuesioner,
menunjukkan bahwa responden mengalami stres saat dismenore, dikarenakan banyaknya
keluhan
responden yang menghadapi tugas yang banyak  dan  sulit.  Selain  itu  didukung adanya kegiatan belajar yang membosankan,  pertengkaran  dengan teman, dan ditinggalkan oleh orang yang dicintainya  (pacar),  juga  memperparah stres sehingga meningkatkan dismenore.
Berdasarkan  Tabel  3,  responden yang  memiliki  asupan  magnesium  baik sebesar  93,9%  dan  asupan  magnesium kurang  sebesar  88,5%  yang  mengalami kejadian dismenore primer. Berdasarkan hasil  uji  analisis  statistik chi-square menunjukkan nilai p-value sebesar 0,184 ( p-value >  0,05)  yang  artinya  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan antara asupan magnesium dengan kejadian  dismenore  primer  pada  remaja putri di SMA dan SMK Batik Surakarta.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Maula  (2017)  yang menunjukkan  bahwa  responden  dengan kategori asupan magnesium lebih (72%) mengalami  dismenore  dan  diperoleh p- value 0,178  >  0,05,  sehingga  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan antara asupan magnesium dengan kejadian dismenore primer.
Pada  penelitian  ini  tidak  tampak nyata  perbedaan  asupan  magnesium antara  siswi  yang  dismenore  dan  tidak dismenore. Hal ini dikarenakan responden yang dismenore maupun tidak dismenore  sama-sama  mengonsumsi bahan  makanan  sumber  magnesium setiap  harinya.  Sayuran  hijau  yaitu bayam  dikonsumsi  tiga  kali  dalam seminggu;  protein  hewani  yaitu  daging ayam  yang  dikonsumsi  lima  kali  dalam seminggu; protein nabati yaitu tahu dan tempe  yang  dikonsumsi  empat  kali dalam  seminggu;  serta  buah-buahan tinggi  magnesium  seperti  pisang  dan jeruk  yang  dikonsumsi  dua  kali  dalam seminggu. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara asupan magnesium dengan kejadian dismenore primer, kemungkinan karena cadangan magnesium  disimpan  di  tulang  yang setiap  saat  dapat  dikeluarkan  bila diperlukan. Hanya sekitar 1-2% dari total magnesium  tubuh  yang  disimpan  di cairan  ekstraseluler,  67%  tersimpan  di tulang,  dan  sisanya  31%  terdapat  di intraseluler (Rehatta et al ., 2019). Ketika asupan magnesium yang didapatkan dari dietary  assessment terlihat cukup, namun sirkulasi magnesium dalam darah dapat berkurang atau bahkan sebaliknya
karena  sejumlah  faktor,  salah  satunya adalah  proses  penyerapan  (Clara et  al ., 2018).  Kemungkinan  yang  lain  yaitu adanya  zat  penghambat  penyerapan magnesium,  contohnya  asam  fitat  yang terdapat  pada  serelia  dan  kacang- kacangan.  Menurut  Astawan  (2009), asam  fitat  dapat  mengikat  unsur-unsur mineral,  terutama  kalsium,  seng,  besi, dan magnesium serta mengurangi ketersediaannya  bagi  tubuh  karena menjadi  bentuk  tidak  larut,  sehingga sangat  sulit  untuk  dicerna  tubuh. Menurut Muijah et al . (2019) asam fitat dapat mengurangi penyerapan magnesium,  karena  berikatan  dengan Mg pada gugus fosfatnya.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat stres berhubungan dengan kejadian dismenore primer, tetapi asupan magnesium  tidak  berhubungan  dengan kejadian  dismenore  primer  pada  remaja putri di SMA dan SMK Batik Surakarta. Perlu  dilakukan  kerja  sama  dengan Dinas  Kesehatan  untuk  melakukan penyuluhan  kepada  siswi  mengenai pendidikan kesehatan khususnya kesehatan reproduksi pada remaja putri. Diharapkan  para  remaja  putri  dapat menghindari  stres  dengan  melakukan
hal-hal  yang  bermanfaat  dan  bersifat positif,  misalnya  mengikuti  kegiatan ekstrakulikuler  yang  ada  di  sekolahan, maupun  mengonsumsi  makanan  yang dapat  mengurangi  tingkat  stres  seperti buah-buahan jeruk dan alpukat, kerang- kerangan,  salmon, dark  chocolate ,  dan susu.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. 2002. Prinsip  Dasar Ilmu Gizi . PT Gramedia Pustaka Utama.
Jakarta.
Astawan,  M.  2009. Sehat  Dengan Hidangan  Kacang  &  Biji-Bijian . Penebar Swadaya. Bogor
Aziza, N. 2015. Kejadian Dysmenorrhea Primer  pada  Mahasiswa  yang Mengalami  Stress  dan  Anemia . Jurnal  Keperawatan,  11(2):  170– 175.
Fatmawati, M., Riyanti, E. dan
Widjanarko,  B.  2017. Perilaku remaja dalam mengatasi dismenore .  Fakultas Kesehatan
Masyarakat, 4(3): 1036–1042.
Fitriana,  N.R.  2017. Hubungan  tingkat stres  dengan  kejadian  dismenore pada  mahasiswa  D  IV  Kebidanan Semester VIII Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta . Karya Tulis Ilmiah, 1– 14.
Gujral, T., 2022. Association of primary dysmenorrhea with stress and BMI among undergraduate female students- A cross sectional study. Turkish Journal of Physiotherapy and Rehabilitation, 32(3).
Ilmi,  M.  B.,  Fahrurazi,  dan    Mahrita. 2017. Dismenore  sebagai  faktor stres pada remaja putri kelas X Dan
XI  Di  SMA  Kristen  Kanaan
Banjarmasin .  Jurnal  Kesehatan Masyarakat  Khatalustiwa,  4(3):
227–231.
Kural, M., Noor, N., Pandit, D., Joshi, T., dan    Patil,  A.  2015. Menstrual characteristics  and  prevalence  of dysmenorrhea  in  college  going girls .  Journal  of  Family  Medicine and Primary Care, 4(3): 426.
Maula,  A.  2017. Hubungan  asupan kalsium,  magnesium  dan  zat  besi dengan kejadian dismenore primer pada siswi di SMK Muhammadiyah Bumiayu . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Muijah,  S.,  Debby,  E.S. dan Lintang, P.D.  2019. Status  gizi  dan  asupan zat  gizi  mikro  (tiamin,  piridoksin, kalsium, magnesium) berhubungan dengan sindrom pramenstruasi . Argipa, 4(1): 45-
53.
Nahra, S.J., Husnah, H. dan  Andalas, M. 2019. Hubungan  asupan  sumber kalsium  dan  magnesium  dengan derajat  dismenore  primer  pada mahasiswi program studi pendidikan  dokter  angkatan  2017.
Averrous:  Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan Malikussaleh, 5(1): 1.
Noor,  M.S.,  Husaini,  Puteri,  A.C., Rosadi, D., Anhar,  V.Y., Laily, N., Yulidasari, F., Sari,  A.R., Rahman, F.,  Setiawan,    M.I.,  Anggraini,  L., Hadianor,  dan    Fatima,  H.  2020.
Buku Panduan Kesehatan Reproduksi Pada Remaja (1st ed.). CV Mine. Yogyakarta
Nurhayani, N. dan  Anggriani, W. 2021. Relationship  Between  Stress  Level
And Sleep Quality With Dysmenorrhea Incidence: Literature  Review .  Proceeding  of The URECOL, 316-325.
Nurhuda, S.S. dan  Fathurrahman. 2019.
Asupan  Kalsium  dan  Magnesium serta  Akfititas  Fisik  Berhubungan dengan  Dismenore  pada  Remaja . Jurnal  Riset  Pangan  dan  Gizi,
2(1):12-22.
Nurwana, N., Sabilu, Y. dan  Fachlevy,
A.F.  2017. Analisis  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian Disminorea Pada Remaja Putri Di SMA Negeri 8 Kendari Tahun 2016. (Doctoral  dissertation,  Haluoleo University).
Octavia,  S.A.  2020. Motivasi  Belajar Dalam  Perkembangan  Remaja .
Deepublish. Yogyakarta
Pasaeno,  N.P.  2017. Hubungan  Antara Obesitas Dan  Stress  Dengan Kejadian Dismenore Pada Mahasiswi  DIII  Kebidanan  Akbid Pelita  Ibu  Kendari  Tahun  2017 . Politeknik Kesehatan Kendari.
Pengesti,  A.,  Pranajaya,  R., dan
Nurchairina,  N.  2019. Stres  Pada Remaja  Puteri  Yang  Mengalami Dysmenorrhea  Di  Kota  Bandar Lampung. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 14(2): 141-
146.
Priyoto. 2014. Konsep Manajemen Stres . Nuha Medika. Yogyakarta Rehatta,  N.M.  2019. Anestesiologi  Dan Terapi  Intensif:  Buku  Teks  Kati- Perdatin . Gramedia Pustaka
Utama. Jakarta
Rosvita,  N.C.,  Widajanti,  L.  dan Pangestuti,  D.R.  2018. Hubungan tingkat konsumsi kalsium, magnesium,  status  gizi  (IMT/U), dan  aktivitas  fisik  dengan  kram
perut  saat menstruasi primer  pada remaja  putri  (studi  di  Sekolah
Menengah  Atas  Kesatrian  2  Kota Semarang tahun 2017). Jurnal Kesehatan Masyarakat
(Undip), 6 (1): 519-525.
Rusli, Y., Angelina, Y., dan  Hadiyanto, H.  2019. Hubungan  Tingkat  Stres dan  Intensitas  Dismenore  pada Mahasiswi  di  Sebuah  Fakultas Kedokteran  di  Jakarta. E-Journal Kedokteran  Indonesia,  7(2):  122– 126.
Sandayanti,  V.,  Detyy,  A.  U.  dan Jemino.  2019. Hubungan  Tingkat Stres Dengan Kejadian Dismenore . Lentera Kesehatan ’Aisyiyah, 1(1):
35–40.
Sari,  D.N.A.,  Kusumasari,  R.V.  dan Setyaningrum,  N.  2021. kombinasi abdominal
stretching exercis dengan  muratal  Al-quran  lebih efektif menurunkan nyeri dismenore pada
remaja dibandingkan
kombinasi  William s.  Jurnal  Ilmiah Permai, 11(1): 19–26.
Setiawan,  S.A.  dan    Lestari,  L.  2018. Hubungan  nyeri  haid  (dismenore) dengan  aktivitas  belajar  sehari- hari pada remaja putri kelas VII Di SMPN  3  Pulung .  Jurnal  Delima Harapan, 5(1): 24–31.
Tih,  F.,  Sugiarto,  C.  dan    Adrianto,  I.
2014. Perbandingan kadar magnesium  serum  terhadap  kasus dismenore  pada  wanita  usia  17-
21tahun. Undergraduate Thesis.
Triswanti,  N.  2015. Analisis  hubungan faktor  stres  dan  aktivitas  olahraga dengan  kejadian  dismenore  pada siswi  di  Sekolah  Menengah  Atas Negeri  1  Natar  Lampung  Selatan . Jurnal  Dunia  Kesmas,  4(3):  137– 144.
Utami,  R.D.  2016. Hubungan  asupan kalsium,  magnesium  dan  kejadian dismenore primer pada siswi MAN 1 Kota Bandung. Poltekkes Kemenkes Bandung.
Wrisnijati,  D.,  Wiborini,  B. dan Sugiarto.  2019. Prevalensi  dan faktor  yang  berhubungan  dengan derajat  dismenore  pada  remaja putri di Surakarta . Jurnal Gizi Dan Pangan Soedirman, 3(1): 76–89.