## CORRELATION BETWEEN SELF-EFFICACY AND THE LEVEL OF ACTIVITY DAILY LIVING INDEPENDENCE IN SCHIZOPHRENIA PATIENTS AT RADJIMAN WEDIODININGRAT HOSPITAL
Dicky Arimbi*, Anndy Prastya**, Yudha Laga Hadi Kusuma** *Perawat RS Radjiman Wedyodiningrat, **Program Studi S1 Ilmu Keperawatan email: dickyarimbi87@gmail.com , anndyprastya@gmail.com , lagayudha@gmail.com

## Abstract
Mental disorders are diseases that require special  treatment, and schizophrenia  is an example.  Generally, people  with schizophrenia experience deterioration from various sides, including in terms of self-care. One of the factors that can affect independence in self-care is self-efficacy. The purpose of this study was to determine the relationship between self-efficacy and an independent level of ADL (Activity Daily Living) in schizophrenia patients. This research design is quantitative with a correlative analytic type. This population is all schizophrenia patients in the Male Mental Ward of Dr. Wediodiningrat Hospital, totaling 122 people. Sampling of this study using a proportioned random sampling method with a sample size of 93 people. The data analysis technique used the Spearman Rank statistical test. The results showed that more than half of the respondents had self-efficacy in the high category (63.4%), and most had an independent level of ADL independence in the independent category (58%). The results of data analysis show a p-value = 0.000, which means there is a relationship between self-efficacy and an independent level of ADL in schizophrenia patients in the Male Mental Ward of Dr. Radjiman Wediodingrat Hospital. In conclusion, there is a positive correlation direction (strong) relationship between self-efficacy and an independent level  of ADL in patients in the Male Mental Ward of  Dr. Radjiman Wediodingrat  Hospital. Health workers may increase the self-efficacy of schizophrenia patients by involving patients in various hospital programs as a form of nursing care for schizophrenia patients so that they are more independent and able to make a positive contribution after returning to the family.
Keywords: Schizophrenia, Self-efficacy, ADL Independence

## Abstrak
Pada umumnya penderita skizofrenia mengalami kemunduran dari berbagai sisi diantaranya adalah dalam hal merawat diri.  Salah  satu  faktor  yang  bisa  mempengaruhi  kemandirian  dalam  perawatan  diri  adalah self-efficacy .  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan self-efficacy dengan  tingkat  ADL  ( Activity  Daily  Living )  pada  pasien skizofrenia.  Desain  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  jenis  analitik  korelatif.  Populasi  ini  adalah  semua  pasien skizofrenia di Ruang Rawat Inap Jiwa Pria RS Dr Wediodiningrat yang  berjumlah 122 orang. Sampling penelitian  ini menggunakan metode proportioned random sampling dengan jumlah sampel sebanyak 93 orang. Teknik analisa datanya menggunakan uji statistik Rank Spearman. Hasil penelitian menunjukkan bahwa separuh lebih responden memiliki self- efficacy dalam kategori tinggi (63.4%) dan sebagian  besar  memiliki tingkat kemandirian ADL dalam kategori  mandiri (58%). Hasil analisa data menunjukkan nilai p = 0,000 yang berarti ada hubungan self-efficacy dengan tingkat kemandirian ADL    pada  pasien  skizofrenia  di  Ruang  Rawat  Inap  Pria  RS  Dr.  Radjiman Wediodingrat.  Kesimpulannya  adalah  ada hubungan dengan arah korelasi positif (kuat) antara self-efficacy dengan tingkat kemandirian ADL  pada pasien di Ruang Rawat Inap Pria RS Dr. Radjiman Wediodingrat. Petugas kesehatan diharapkan dapat meningkatkan self-efjicacy pasien skizofrenia  dengan  pasien  pada  berbagai  macam  program  rumah  sakit  sebagai  bentuk  keperawatan  pada  asuhan keperawatan pada pasien skizofrenia, sehingga lebih mandiri serta mampu memberikan kontribusi positif setelah kembali pada keluarga.
Kata kunci : Skizofrenia, Self-efficacy, Kemandirian ADL

## Latar Belakang
Sadock  et  al.,  (2015)  menjelaskan  bahwa  gangguan psikotik skizofrenia ini, ada temuan berbagai gejala yang berat,  seperti  meliputi  gangguan  persepsi,  kekacauan proses  pikir,  pembicaraan  dan  perilaku,  gejala  negatif, serta penurunan fungsi  kognitif. Penurunan pada peran kognitif  tersebut  mengakibatkan  kerentanan  pasien
dalam  mengatur  dan memelihara  dirinya sendiri seperti mandi,  berhias,  makan  dan  minum  serta  toileting. Kendala  defisit  perawatan  diri  pasien  skizofrenia  perlu ditangani, dikarenakan oleh kendala pemenuhan Activity Daily Living (ADL) yang berakibat pada pengabaian diri dan penurunan akan status kesehatan (Keliat, 2022). Menurut Ismatika & Soleha (2018) ada beberapa faktor yang bisa mempengaruhi tingkat kemandirian seseorang
dalam  upaya  melakukan  ADL  diantaranya  adalah Self- efficacy. Teori Self-efficacy yang  dijelaskan  oleh Bandura (2012), efikasi diri adalah sebuah rasa percaya diri  akan  kecakapan  diri  yang  dapat  menghasilkan motivasi  pada  diri  sendiri  dalam  rangka  melaksanakan pencapaian  kemandiriannya.  Penelitian  yang  dilakukan sebelumnya oleh  Kurtz et al., (2013) didapatkan  bahwa Self-efficacy mempengaruhi  gejala  negatif  kemampuan keterampilan sehari-hari pada pasien dengan skizofrenia. Namun  hal  tersebut  hanya  ditemukan  pada  pasien dengan daya tilik tentang penyakit masih utuh. Penelitian lain  dengan  responden  yang  berbeda  latar  belakangnya didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara efikasi diri dan motivasi terhadap kemandirian sehari-hari lansia di panti sosial lanjut usia sudagaran kabupaten banyumas (Setia & Isnaini, 2022).
Faktor  dari  kemerosotan  kemandirian  perawatan  diri pada  pasien  skizofrenia  ada  banyak  diantaranya  adalah perubahan status mental, ketidakseimbangan neurotransmitter otak,  faktor  yang  berperan  terhadap ketidakpuasan  interaksi  personal  (kelambanan  dalam menuntaskan  peran  tumbuh  kembang),  perubahan tampilan  fisik  dan  bergantinya  kondisi  kesejahteraan (Jalil, 2015).
Dalam upaya meningkatkan kemandirian Activity Daily Living (ADL)  pada  pasien  skizofrenia  diperlukan berbagai  macam  daya  dan  upaya,  target  tersebut  tentu saja  tidak  serta  merta  dapat  dicapai  tanpa  adanya kehendayaan  dari  keyakinan  diri  individu  akan kemampuan dirinya (Kurniawan et al., 2023). Penelitian
terkait self-efficacy pada  skizofrenia  yang  telah  banyak dilakukan semisal pengukuran efikasi diri, wawasan dan pengukuran  berdasarkan  pada  kinerja  harian  individu dan ketrampilan sosial memaparkan hasil bahwa tingkat kemandirian  seseorang  punya  keterkaitan  erat  dengan kemampuan self-efficacy pasien  skizofrenia.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  hubungan Self-Efficacy dengan  tingkat  kemandirian  dalam  ADL ( Activity Daily Living) pada pasien skizofrenia di Ruang Rawat Inap Jiwa Pria RS Radjiman Wediodiningrat.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  c ross sectional (Setiadi, 2015). Hipotesis yang diajukan adalah Ada hubungan Self-Efficacy dengan tingkat kemandirian dalam  ADL  pada  pasien  skizofrenia  di  Ruang  Rawat Inap  Jiwa  Pria  RS  Radjiman  Wediodiningrat.  Variabel bebasnya  adalah Self-Efficacy ,  sedangkan  variabel tergantungnya adalah adalah tingkat kemandirian dalam ADL.  Populasi  penelitian  ini  sejumlah  122  pasien skizofrenia,  dengan  sampel  sebanyak  93  Responden. Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah pengukuran  self-efficacy  menggunakan  kuesioner Cognitive  Self-Efficacy (CSE)  dan  untuk  tingkat kemandirian ADL dilakukan  menggunakan  Indeks Barthel.  Analisis  data  menggunakan  uji  korelasi Spearman. Penelitian ini telah mendapatkan rekomendasi  dan  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik Penelitian Kesehatan STIKES Majapahit dengan nomor 010.070/IV.b/SM/2024.

## Hasil Penelitian
Penelitian ini menghasilkan beberapa data yang meliputi data umum dan data khusus. Untuk data umum terdiri dari Usia, pendidikan,  lama  rawat  inap  dan  jenis  skizofrenia.  Sedangkan  data  khusus  penelitian  meliputi self-efficacy dan  tingkat kemandirian ADL.
Tabel 1 Karakteristik Responden Karakteristik f % Usia 18-25 26-35 36-45 46-55 56-59
7 29
37 17 3 7.5 31.1 39.7 18.2 3.22 Pendidikan Tidak diketahui Tidak sekolah SD SMP SMA Sarjana 6 3 35
25 17 7 6.4 3.2 37.6 26.8 18.2 7.5 Lama Rawat Inap ≤7 Hari 8 – 14 Hari 15 – 20 Hari ≥ 21 Hari 19 46 23 5 20.4 49.4 24.7 5.3
Karakteristik f % Jenis Skizofrenia Hebefrenik Paranoid Simplek Residual Lain-lain 53 24 8 6 2 56.9 25.8 8.6 6.4 2.1 Self-efficacy Tinggi Rendah 59 34 63.4 36.5 Tingkat Kemandirian ADL Mandiri Ketergantungan Ringan Ketergantungan Sedang Ketergantungan Berat Ketergantungan Total 54 25 12 2 0 58 26.8 12.9 2.1 0
Tabel 2 Tabulasi Silang hubungan Self-Efficacy dengan tingkat kemandirian dalam ADL ( Activity Daily Living) pada pasien skizofrenia di Ruang Rawat Inap Jiwa Pria RS Radjiman Wediodiningrat
Self- efficacy Tingkat Kemandirian ADL (Activity of Daily Living) Mandiri Ketergantungan Ringan Ketergantungan Sedang Ketergantungan Berat Ketergantungan Total Jumlah f % f % f % f % f % f % Tinggi 45 48,4 8 8,6 5 5,4 1 1,1 0 0 59 63,4 Rendah 6 6,5 18 19,4 8 8,6 2 2,2 0 0 34 36,6 Total 51 54,8 26 28,0 13 14,0 3 3,2 0 0 93 100 r s = 0,531 ρ-value = 0,000
Keputusan = H 1 diterima (0,000 < 0,05)
Berdasarkan tabel 1, didapatkan bahwa hampir setengahnya responden berusia 36 - 45 tahun, sebagian besar berpendidikan SD,  dengan  lama hari rawat sebagian  besar 8-14 hari  serta sebagian besar berjenis skizofrenia hebefrenik.  Berdasarkan tabel  2,  didapatkan  bahwa  di  atas  menunjukkan  bahwa self-efficacy pada  tingkat  kemandirian ADL  (Activity  of  Daily Living) pada pasien skizofrenia di di ruang rawat inap jiwa pria RS Radjiman Wediodiningrat dalam kategori self-efficacy tinggi yaitu hampir setengahnya yakni sebanyak 45 responden (48,4 %) dan termasuk dalam kategori tingkat kemandirian ADL (Activity of Daily Living) ketergantungan mandiri.
Hasil uji Rank Spearman antara variabel self-efficacy dengan tingkat kemandirian dalam ADL (Activity of Daily Living) pada pasien skizofrenia di Ruang Rawat Inap Jiwa Pria RS Radjiman Wediodiningrat Lawang didapatkan nilai p = 0,000. Hasil tersebut lebih kecil dari taraf signifikan yang digunakan yaitu α (0,05), yang artinya H 1 diterima, sedangkan nilai korelasi Rank  Spearman (r s )  adalah  sebesar  0,531  yang  berarti  arah  korelasi  signifikan  dengan  kekuatan  positif  dan berhubungan kuat, dengan kata lain, semakin tinggi/ semakin baik self-efficacy pasien skizofrenia, semakin tinggi/ semakin baik pula tingkat kemandirian dalam ADL (Activity of Daily Living) pasien skizofrenia.

## Pembahasan
Pada kriteria penilaian terbagi dalam dua kategori yaitu efikasi diri tinggi dan efikasi diri rendah dengan peneliti mendapatkan gambaran bahwa sebagian besar dari total responden (pasien skizofrenia di Ruang Rawat Inap Jiwa Pria  RS  Radjiman  Wediodiningrat  Lawang)  memiliki self-efficacy dalam  kategori  tinggi  yaitu  sebanyak  59 responden (63,4 %) dari total keseluruhan responden.
Faktor yang dapat mempengaruhi self-efficacy mengapa bernilai  tinggi  dikarenakan  beberapa  hal,  diantaranya faktor  yang  ditemukan  terbagi  dalam  2  macam  faktor yakni  faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor  internal dilapangan  ditunjukkan  dengan  seperti  pengalaman pernah dirawat sebelumnya atau pasien rawat ulang, lalu ada  hasil  penilaian  pada  pemeriksaan  MMSE  ( Mini Mental  State  Examination )  dengan  nilai  rata  rata kemampuan  kognitif  yang  masuk  kategori  sedang sampai  ringan,  kemudian  skoring  PANSS  yang
menunjukkan  tingkat  kegelisahan  yang  rendah  saat sudah  berada  di  ruang  intermediet  atau  ruang  tenang menunjukkan perbaikan kondisi yang cukup signifikan.
Kemudian  faktor lama  hari rawat  menggambarkan data bahwa  lama  hari  rawat  antara  8  –  14  hari  menempati posisi  terbanyak  yakni  sejumlah  46  orang  (49,4  %), sejalan  dengan  paparan  Sari  &  Firdaus,  (2020)  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  lama  menderita diabetes melitus tipe 2 dengan efikasi diri pasien DM tipe 2 (p value = 0,002; α = 0,05).
Sedangkan faktor eksternal yang juga turut mempengaruhi penilaian efikasi tinggi pasien skizofrenia menurut Harsono et al., (2022) adalah seperti pemberian  terapi  pengobatan  yang  efektif,  kegiatan kolaborasi  seperti  terapi  aktifitas  kelompok  maupun individu,  kegiatan  rehabilitasi,  dan  juga  dari  dukungan keluarga  yang  sering  hadir  menjenguk  penderita. Sementara untuk penyebab rendahnya self-efficacy saat diteliti disebabkan oleh pasien diantaranya adalah karena pasien  tersebut  belum  pernah  dirawat  sebelumnya sehingga  masih  berusaha  mengenali  lingkungan sekitarnya,  kemungkinan  lain  juga  bisa  dari  kurangnya kunjungan keluarga sehingga menyebabkan menurunnya motivasi pasien skizofrenia dalam beraktifitas.
Faktor  yang  mempengaruhi  akan  cukup  tingginya kemandirian  ADL (Activity  Daily  Living) pada  pasien skizofrenia diantaranya  terbagi  dalam  2  faktor  yakni faktor  internal seperti status kesehatan dan  faktor umur (Wu  et  al.,  2023).  Status  kesehatan  secara  umum mempengaruhi  kemandirian  seseorang,  dimana  makin sehat seseorang maka makin mandiri dirinya, sementara jika  lemah  fisiknya  maka  akan  juga  membutuhkan bantuan  orang  lain,  sejalan  dengan  Ediawati  (2013), yaitu apabila seseorang bertambah tua, kemampuan fisik dan mentalnya perlahan akan menurun.
Faktor  umur  menurut  survey  dilapangan  menunjukkan bahwa sebagian besar pasien di rentan usia 36 – 45 tahun (39,7  %).  Pada  rentan  usia  tersebut  termasuk  kedalam kategori  usia  produktif.  Usia  produktif  memiliki  peran krusial  dalam  tingkat  kemandirian  pasien  skizofrenia. Menurut  Erickson (2011) dewasa awal  merupakan usia produktif, merupakan tahapan saat kesuksesan mengarah pada  perasaan  berguna  dan  memiliki  rasa  pencapaian yang  tinggi,  sementara  itu  jika  mengalami  kegagalan makan  membuat  seseorang  merasa  tidak  produktif  dan merasa  tidak  berarti  apa-apa  sehingga  mengalami kemunduran dalam  berbagai aspek  salah satunya aspek kemandirian ADL ( Activity Daily Living) .
Sementara  itu  faktor  eksternal  yang  turut  andil  adalah peran  dari  intervensi  keperawatan  yakni  seperti kontinuitas program kegiatan rutin seperti  mengajarkan cara  bersih  diri  yang  benar,  toileting,  lalu  juga ketersediaan  sarana  dan  prasarana  yang  nyaman  dan aman.
Dari data crosstabs penelitian ini juga didapatkan fakta bahwa self-efficacy pasien skizofrenia hampir setengahnya  dalam  kategori  tinggi,  berhubungan  kuat dengan  tingkat  kemandirian  ADL  dengan  kategori mandiri yaitu sebanyak 45 responden (48,4 %) dari total responden penelitian yang ada yaitu sebanyak 93 orang. Meskipun  secara  teori  menjelaskan  bahwa  jenis skizofrenia hebefrenik ini memiliki ciri khas penurunan kemauan dan kemandirian, tetapi ada faktor lainya yang juga punya andil besar penyebab tingginya self-efficacy yakni  faktor umur dimana  mayoritas responden berusia antara 36  –  45 tahun  merupakan ketegori umur dewasa awal  atau  usia  produktif  dimana  dan  juga  faktor  lama hari  rawat  yakni  antara  8  –  14  hari  sehingga  faktor pengalaman  pernah  dirawat  sebelumnya  ( mastery experience) dan  menyaksikan  pengalaman  pasien  lain yang  membaik (vicarous  experience) juga  turut  andil mengapa  hal  tersebut  dapat terjadi,  sesuai  dengan  teori Susilaningsih, Is., Syamsudin., Astriyanto, (2016).
Selain itu, hasil penelitian juga memperlihatkan anomali bahwa ada responden yang memiliki self-efficacy rendah tetapi  diringi  dengan  tingkat  kemandirian  ADL  dalam kategori  tertinggi  yakni  kategori  mandiri  sebanyak  6 responden (6,5%). Perihal ini dapat muncul dikarenakan pasien oleh beberapa faktor, salah satunya adalah terkait dengan  jenis  skizofrenia  itu  sendiri.  Hasil self-efficacy rendah  tetapi  memiliki  kemandirian  ADL  yang  cukup tinggi  ternyata  terjadi  pada  pasien  jenis  skizofrenia paranoid.  Sejalan  pula  dengan  teori  Maramis,  (2014), bahwa  skizofrenia  paranoid  memiliki  ciri  khas  gejala positif  lebih  dominan  seperti  perilaku  halusinasi  yang kuat, bicara melantur sedangkan gejala negatifnya lebih sedikit  dari  skizofrenia  yang  lain  seperti  kehilangan minat  pada  aktivitas  sehari-hari.  Pasien  skizofrenia paranoid memiliki kecenderungan sehingga hal demikian yang menjadikannya anomali.
Menurut  Sadock  et  al.,  (2015),  secara  umum  pasien skizofrenia  memiliki  gejala  yang  khas  diantaranya seperti  ketidakmampuan  pasien  untuk  merawat  dirinya sendiri, gangguan hubungan sosial, halusinasi, gangguan perilaku, inkoherensi dan penelantaran diri. Faktor yang menyebabkan tidak-mandirian pasien tersebut disebabkan oleh banyak faktor di antaranya adalah umur dan  perkembangan  status,  kesehatan  fisiologis,  fungsi kognitif,  psikososial,  tingkat  stres,  ritme  biologi,  status mental  dan  pelayanan  kesehatan  (Hardywinoto,  2014). Salah satu faktor yang paling mempengaruhi kemandirian ADL (Activity of Daily Living) adalah self- efficacy .  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ismatika  & Soleha  (2018)  juga  mendukung  pernyataan  tersebut bahwa  ada  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi tingkat  kemandirian  seseorang  dalam  melakukan  ADL salah satunya adalah Self-efficacy.
Dari beberapa teori tersebut menjadi dasar peneliti untuk beropini bahwa self-efficacy memiliki pengaruh terhadap kemandirian  ADL  pasien  skizofrenia,  pasien  dengan self-efficacy yang  tinggi  maka  semakin  tinggi  pula
kemandirian ADL (Activity Daily Living) nya, sementara semakin  rendah self- efficacy-nya  maka  berpengaruh pula pada kemandirian ADL (Activity Daily Living) pada pasien skizofrenia.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  Ada  hubungan dengan  arah  korelasi  positif  (kuat)  antara self-efficacy dengan  tingkat  kemandirian ADL  (Activity  of  Daily Living) pada pasien skizofrenia di ruang rawat inap jiwa pria RS Radjiman Wediodiningrat.
Temuan  ini  diharapkan  dapat  dapat  digunakan  sebagai dasar perawat untuk semakin meningkatkan self-efficacy pasien  skizofrenia  dengan  melibatkan  pasien  pada berbagai  macam  program  rumah  sakit  sebagai  bentuk intervensi  keperawatan  pada  asuhan  keperawatan  pada pasien  skizofrenia,  sehingga  diharapkan  kemandirian ADL (Activity of Daily Living) terus membaik dan lebih mandiri  serta  mampu  memberikan  kontribusi  positif setelah kembali pada keluarga dirumah masing-masing.
Selain  itu  bagi  rumah  sakit  dapat  lebih  memberikan ruang  kepada  pemberi  layanan  kesehatan  agar  dapat berkreasi  serta  mengaplikasikan  berbagai  program inovasi yang bertujuan untuk meningkatkan self-efficacy pasien  skizofrenia  terutama  dalam  rangka  mencapai kemandirian ADL (Activity of Daily Living ), serta bagi peneliti  yang  akan  datang  diharapkan  dapat  melakukan penelitian pada variabel  lain  yang berhubungan dengan self-efficacy maupun tingkat kemandirian  ADL (Activity of Daily Living)

## Daftar Pustaka
Bandura,  A.  (2012).  On  the  functional  properties  of perceived  self-efficacy  revisited. Journal  of
Management , 38 (1), 9–44. https://doi.org/10.1177/0149206311410606
Hardywinoto, S. (2014). Panduan Gerontologi . Pustaka Utama.
Harsono,  D.,  Yanry  Lameky  Fakultas  Kesehatan,  V., Siauta,  M.,  &  Rante,  M.  (2022).  Pengetahuan, Dukungan  Keluarga  dan  Self  Efficacy  Pasien Pasca  Perawatan  Skizofrenia. Global  Health Science , 7 (2), 2622–1055. http://jurnal.csdforum.com/index.php/ghs
Ismatika,  I.,  &  Soleha,  U.  (2018).  Hubungan  Self
Efficacy Dengan Perilaku Self Care Pasien Pasca
Stroke Di Rumah Sakit Islam Surabaya. Journal of Health Sciences , 10 (2), 139–148.
https://doi.org/10.33086/jhs.v10i2.140
Jalil, A. (2015). Faktor Yang Mempengaruhi Penurunan
Kemamapuan Pasien Skizorenia Dalam Melakukan Perawatan. Jurnal Keperawatan Jiwa , 3 (2), 154–161.
Keliat,  B.  A.  (2022). Asuhan  Keperawatan  Jiwa  (M. Ester, Ed.) . Buku Kedokteran EGC.
Kurniawan, K., Dewi, A. R., Khoirunnisa, K., Rahman, E. R., & Putri, N. A. (2023). Pemenuhan Activity Daily Living (ADL) pada Orang dengan Gangguan Jiwa : Scoping Review. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 6 (2), 571–579.
Kurtz, M., Olfson, R., & Rose, J. (2013). Self-Efficacy and Functional Status in Schizophrenia:
Relationship  to  Insight,  Cognition  and  Negative Symptoms. Schizophrenia Research , 145 . https://doi.org/10.1016/j.schres.2012.12.030
Maramis,  A. A. (2014). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa
(2nd ed.). Pusat Penerbit dan Percetaka AUP.
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan &  Sadock’s  Synopsis  of  Psychiatry .  Wolters Kluwer.
Sari,  N.  K.,  &  Firdaus,  R.  (2020).  Faktor  Durasi Menderita  Dm  Tipe  2  Mempengaruhi  Perubahan Kemampuan  Efikasi  Diri. Jurnal  Ilmiah  Perawat Manado (Juiperdo) , 8 (01), 62–79. https://doi.org/10.47718/jpd.v8i01.896
Setia, I., & Isnaini, N. (2022). The Correlation Between
Self-Efficacy  and  Motivation  on  Elderly’s  Daily Independence. Proceedings  Series  on  Health  & Medical Sciences , 3 , 16–27. https://doi.org/10.30595/pshms.v3i.614 Setiadi. (2015). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan . Graha Ilmu.
Susilaningsih,  I.,  Syamsudin,  &  Astriyanto,  R.  (2016). Lama  Dirawat  Dengan  Keadaan  Harga  Diri PasienSkizofrenia. Jurnal Keperawatan , 2 (1), 15– 19.
Wu, C., Ye, J., Li, S., Wu, J., Wang, C., Yuan, L., Wang, H.,  Pan,  Y.,  Huang,  X.,  Zhong,  X.,  Huang,  M., Guo, J., Ning, Y., & Xiao, A. (2023). Predictors of everyday  functional  impairment  in  older  patients with  schizophrenia:  A  cross-sectional  study. Frontiers  in  Psychiatry , 13 (January),  1–9. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.1081620