Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 8 Maret 2019 :: Accepted: 25 April 2019 :: Published: 29 April 2019

## KARAKTERISTIK PENDERITA YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN PEMBESARAN PROSTAT JINAK

## Farah Diba
Universitas Islam Sumatera Utara email: farah.diba@fk.uisu.ac.id
DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v1i2.121

## Abstract
Benign  prostate  enlargement  is  a  global  problem  in  older  men.  The  risk  of benign  prostate  enlargement  is  usually  experienced  by  those  in  adulthood whose  risk  percentages  vary.  As  a  result,  it  also  depends  on  how  much  the risk  is  suffered,  only  a  small  percentage  of  patients  show  clinical  symptoms, which  are  associated  with  suppression  of  the  urethra  resulting  in  difficulty urinating  or  urinary  retention.  These  two  problems/complaints  can  be complicated by dilation to bladder  hypertrophy, hydroureter, hydronephrosis, prostatitis, kidney infection, stones and infarction. This study used 100 sample people  who  examined  themselves  at  the  Urology  Poly  of  the  Second  Level Hospital  in  the  Kesdam  I/BB  Putri  Hijau,  Medan.  The  results  of  this  study indicate that of the four characteristics analyzed, only two factors can provide a risk of benign prostate enlargement, namely age and family track record of patients with benign prostate enlargement. Two other factors, such as obesity and marital status do not provide a risk for benign prostate enlargement.
Keywords: Prostate, prostate enlargement, urology

## 1. PENDAHULUAN
Pembesaran  prostat  jinak  umumnya dialami oleh pria umur lanjut.
Pembesaran  ini  ditandai  oleh  gejala Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS). Jika telah muncul gejala LUTS penderita harus mengetahui bagaimana penanganan terhadap pembesaran prostat  jinak  ini  (Sampekalo  dkk, 2015). Namun banyak pria yang sering mengabaikan  gejala  LUTS  ini  sehingga pada akhirnya terlambat untuk ditangani.
Resiko  terjadinya  pembesaran  prostat jinak biasanya dialami oleh pria dewasa dengan persentase resiko yang berbeda-beda,  pada  suatu  penelitian diketahui sekitar 40% dialami oleh pria
berumur  40  tahunan,  akan  meningkat menjadi 50% pada pria umur 50-60 tahunan dan akan mencapai 90% pada pria  berumur  diatas  70  tahunan. Diiperkirakan sebanyak 60% pria umur lebih  dari  80  tahun  akan  mengalami resiko pembesaran prostat jinak (Sampekalo  dkk,  2015).  Peningkatan jumlah insiden ini akan terus berlangsung.
Di  Amerika  Serikat  hampir  1  dari  4 lansia  pria  diatas  umur  80  tahun mengeluhkan  gejala  saluran  kemih akibat dari pembesaran prostat sebagaimana  dilansir Office  of  Health Economic,
Inggris yang telah mengeluarkan proyeksi prevalensi pembesaran  prostat  jinak  bergejala  di
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 8 Maret 2019 :: Accepted: 25 April 2019 :: Published: 29 April 2019
Negara  Inggris  dan  Wales  (Arditho, 2013).    Ardhito  (2013)  menyatakan bahwa persentase jumlah pasien pembesaran postat jinak bergejala dari tahun  1991  akan  terus  meningkatkan menjadi  satu  setengah  kali  lipat  pada tahun 2031.
Di Indonesia, pembesaran prostat jinak merupakan  kelainan  kedua  tersering yang  dijumpai  pada  klinik  Urologi setelah batu saluran kemih. Perbesaran prostat  ini  dapat  mencapai  lebih  dari 300  gram  pada  beberapa  kasus  yang parah (Kumar dkk, 2007).
Angka  kejadian  pembesaran  prostat jinak  di  Indonesia  yang  pasti  belum pernah  diteliti  secara  khusus,  tetapi sebagai  gambaran  besarnya  diketahui prevalensi  di  RSCM  dan  Sumberwaras selama 3 tahun  yaitu dari tahun 1994 hingga  1997  adalah  terdapat  1040 kasus yang ditangani (Arditho, 2013).
Pada umumnya kejadian resiko pembesaran  prostat  dikaji  pada  pria kurang dari 50 tahun dan lebih dari 50 tahun,  dimana  pada  umur  di  atas  50 tahun  memiliki  resiko  lebih  besar  di banding pria yang berumur kurang dari 50 tahun. Dimana pada umur 60 tahun nodul  pembesaran  prostat  tersebut akan  dapat  terlihat  pada  sekitar  60%, tetapi  gejalanya  baru  akan  dikeluhkan pada sekitar 30-40% (Amalia, 2007).
Hanya sebagian kecil penderita menunjukkan  gejala  kilinik,  yaitu berkaitan  dengan  penekanan  pada uretra sehingga timbul kesulitan berkemih  atau  retensi  urin.  Kedua permasalahan/keluhan ini dapat
berkomplikasi
dilatasi menjadi
hipertrofi kandung  kemih, hidrourete r, hidronefrosis , prostatitis ,  infeksi  ginjal, batu  dan  infark  (Nasar  dkk,  2010). Namun  demikian,  tidak  semua  pasien pembesaran  prostat  perlu  menjalani tindakan medis.
Mereka yang mengeluh LUTS ringan  akan  dapat
sembuh  dengan  sendirinya  tanpa mendapatkan terapi atau hanya melalui mengikuti
nasehat setelah berkonsultasi  saja.  Walaupun  ada sebagian  di  antaranya  membutuhkan terapi medikamentosa sebagai tindakan medis  lanjut  akibat  adanya  keluhan atas penyakitnya semakin parah (Purnomo, 2011).
2. METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian
analitik menggunakan metode case  control .  Desain  ini  dipilih dengan  pertimbangan  dapat  digunakan untuk mencari hubungan seberapa jauh karakteristik  penderita  mempengaruhi terjadinya  penyakit  atau  kelainan pembesaran  prostat  ini.  Penelitian  ini dilakukan  di  Rumah  sakit  tingkat  II Kesdam I/BB Putri Hijau Medan.
Populasi  kasus  dalam  penelitian  ini adalah  semua  penderita  yang  berobat di  Poli  Urologi  Rumah  sakit  tingkat  II Kesdam I/BB Putri Hijau Medan Periode 1  Januari  2016 – 31  Desember  2016 untuk dikelompokkan ke dalam kelompok kasus atau kelompok kontrol yang berjumlah 50 kasus.
Sampel  kasus  dalam  penelitian  ini adalah  penderita  pembesaran  prostat jinak yang didiagnosis secara klinis dan konfirmasi laboratorik menderita pembesaran prostat jinak di Poli Urologi Rumah  sakit  tingkat  II  Kesdam  I/BB Putri  Hijau  Medan  dan  tercatat  dalam rekam  medik.    Pengambilan  sampel pada masalah ini dengan menggunakan metode total  sampling sebanyak  50 sampel.    Teknik  pengumpulan  data menggunakan  data  sekunder  (Rekam medik)  di  Rumah  sakit  tingkat  II Kesdam I/BB Putri Hijau Medan.

## 3. HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  rekam  medik  yang ada  terhadap ke 50  kasus  pembesaran prostat  jinak,  diperoleh  karakteristik
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 8 Maret 2019 :: Accepted: 25 April 2019 :: Published: 29 April 2019
responden  yang  berjumlah  100  orang, sebagai berikut:
1. Pengelompokkan responden berdasarkan  umur  dibagi  atas  dua kelompok,  yaitu  umur  kurang  dari 50  tahun  ada  sebanyak  23  orang, dan  berumur  lebih  dari  50  tahun ada sebanyak 77 orang.
2. Pengelompokkan berdasarkan indeks  massa  tubuh,  yaitu  normal ada  sebanyak  65  orang  dan mengalami  obesitas  ada  sebanyak 35 orang.
3. Pengelompokkan berdasarkan riwayat keluarga penderita pembesaran  prostat  jinak,  yaitu  56
orang memiliki rekam jejak keluarga  dan  44  orang  tidak memiliki rekan jejak keluarga.
4. Pengelompokkan berdasarkan status  pernikahan,  yaitu  81  orang sudah  menikah  dan  19  orang belum/tidak menikah.
5. Pengelompokkan berdasarkan kasus yang  diderita  yang  masing-masing 50  orang  mengalami  pembesaran prostat  jinak  dan  50  orang  lainnya tidak.
Secara sederhana, berikut ini adalah gambaran tentang karakteristik responden penelitian ini.
Gambar 1. Karaktrsitik Responden Penelitian
Berdasarkan  analisis  tabulasi  silang umur  responden  pada  penelitian  ini merupakan faktor risiko yang berpengaruh  terhadap pembesaran prostat  jinak  (PPJ).  Risiko  untuk terkena pembesaran prostat jinak pada umur  lebih  dari  50  tahun  adalah sebesar  2,891  kali  dibandingkan  pada umur  kurang  dari  50  tahun  dan  hasil analisisnya  bermakna  secara  statistik sebagaimana  dapat  dilihat  pada  tabel 3.1.

## Tabel 3.1 Distribusi umur responden berdasar kasus dan kontrol
Umur Respon- den PPJ
OR CI 95% Nilai p
Ya Tidak N % N %
≥ 50 34 38,5 43 38,5 2,891 1,068 s.d 7,823 0,032 < 50 16 11,5 7 11,5 Total 50 50 50 50
Kategori kegemukan pada penelitian ini dibagi  2  yaitu  disebut  obesitas  jika responden  memiliki  riwayat  IMT  lebih dari  25  dan  tidak  obesitas  atau  normal jika  IMT  kurang  dari  25.  Berdasarkan IMT  menunjukkan  bahwa  obesitas bukan  sebagai  faktor  risiko  dimana Odds  Rasio yang  didapatkan  0,643 (tabel  3.2)  dan  tidak  bermakna  secara statistic.
Tabel 3.2 Distribusi IMT responden berdasarkan kasus dan kontrol
IMT PPJ OR CI 95% Nilai P Ya Tidak
N % N % Obesita s 2 0 17, 5 1 5
17, 5
0,64 3
0,28 1 s.d. 1,47 2 0,29 5 Tidak Obesita s
3 0 32, 5 3 5 32, 5 Total 5 50 5 50
23 65 56 81 50 77 35 44 19 50 0 20 40 60 80 100 120 Usia Indeks massa tubuh Rekam Jejak
Status Pernikahan Jenis Penyakit
Kategori 2 Kategori 1
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 8 Maret 2019 :: Accepted: 25 April 2019 :: Published: 29 April 2019
0 0 Proporsi riwayat keluarga pada kelompok  kasus  lebih  besar  dibanding kelompok  control,  yaitu  antara  59,6% dan  19,2%.  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan riwayat keluarga berpengaruh  terhadap  terjadinya  PPJ (tabel 3.3).
Tabel 3.3 Distribusi Riwayat keluarga responden berdasarkan kasus dan kontrol Riwayat Keluarga PPJ OR CI 95% Nilai P Ya Tidak N % N % Ada 35  28,0 21 28,0 3,222 1,412 s.d 7,355 0,005 Tidak Ada 15  22,0 29 22,0 Total 50  50 50 50
Status  Pernikahan  dilihat  dari  apakah responden bersatus menikah atau tidak menikah.  Analisis  statistik  secara bivariat  status  pernikahan  responden yang  menikah  dengan  responden  yang tidak  menikah  tidak  memberikan pengaruh  terhadap  kejadian  PPJ  (tabel 3.4).  Dari  hasil  analisis  tersebut  status pernikahan  bukan  merupakan  faktor risiko.
Tabel 3.4 Distribusi status pernikahan responden berdasarkan kasus dan kontrol Riwayat Keluarga PPJ OR CI 95% Nilai P Ya Tidak N % N % Menikah 38  40,5  43  40,5 0,516 0,184 s.d. 1,443 0,202 Tidak Menikah 12  9,5 7 9,5 Total 50  50 50  50
Hasil  analisis  secara  bivariat  antara variabel  bebas  terhadap  kejadian  PPJ selengkapnya  dirangkum  pada  tabel 3.5.
Tabel 3.5 Rekapitulasi Hasil Analisis Hubungan antara Variabel Bebas dengan Kejadian Pembesaran Prostat
Jinak Variabel OR CI 95% Nilai P Umur 2,891 1,068 s.d. 7,823 0,032
Obesitas 0,643 0,281 s.d. 1,472 0,295 Riwayat Keluarga 3,222 1,412 s.d. 7,355 0,005 Status Pernikahan 0,516 0,184 s.d. 1,443 0,202

## 4. PEMBAHASAN PENELITIAN
Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa pria  dengan  umur  lebih  dari  50  tahun memiliki  risiko  2,891  kali  lebih  besar dibanding dengan pria berumur kurang dari  50  tahun.  Peningkatan  risiko  pada pria  berumur  lebih  dari  50  tahun berhubungan  dengan  kelemahan  fisik seperti pada daerah buli (otot detrusor) dan penurunan fungsi saraf. Perubahan karena pengaruh umur tua menurunkan kemampuan buli-buli dalam  mempertahankan  aliran  urin pada  proses  adaptasi  oleh  adanya obstruksi  karena  pembesaran  prostat, sehingga  menimbulkan  gejala  PPJ (Singodimedjo, 2007;  Hong dkk, 2006).  Sesuai  dengan  pertambahan umur, kadar testosteron mulai menurun  secara  perlahan  sejak  umur 30  tahun  dan  akan  terus  turun  lebih cepat  hingga  umur  60  tahun  ke  atas (Meigs dkk, 2001; Hong, 2006).
Risiko  PPJ  pada  pria  dengan  riwayat kesehatan keluarga yang pernah menderita  PPJ  adalah  3,222  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  yang  tidak mempunyai riwayat kesehatan keluarga yang pernah menderita PPJ. Seseorang akan  memiliki  risiko  terkena  PPJ  lebih besar  bila  pada  anggota  keluarganya ada  yang  menderita  PPJ  atau  kanker Prostat. Dimana dalam riwayat keluarga ini terdapat mutasi dalam gen yang  menyebabkan  gangguan  dalam menekan  resiko  tumor  sehingga  sel akan berproliferasi secara terus- menerus  tanpa  adanya  batas  kendali.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 8 Maret 2019 :: Accepted: 25 April 2019 :: Published: 29 April 2019
Hal  ini  memenuhi  aspek biologic plausibility dari asosiasi kausal.
Analisis  secara  bivariat  menunjukkan pria  yang  mempunyai  riwayat  obesitas maupun normal tidak mempunyai risiko terkena  PPJ.  Hasil  analisis  ini  selaras dengan  penelitian  terdahulu  yang mengatakan  bahwa  obesitas  tidak merupakan  faktor  risiko  terjadinya  PPJ (Platz  dkk,  1999;  Zucchetto  dkk, 2005).  Hal  ini  disebabkan  adanya lemak  yang  cukup  banyak  di  dalam tubuh  yang  sangat  mempengaruhi terbentuknya hormon dihydrotestosteron. Semakin
banyaknya  lemak  dalam  tubuh,  maka semakin  banyak  pula  bahan  baku pembentuk testosterone. Hormon testosterone memiliki  peran    penting dalam
menghambat
pertumbuhan jumlah  sel – sel  prostat,  Jika  hormon testosterone terus  bertambah  maka sel – sel  prostat  tidak  akan  bertambah dan  pembesaran  prostat  tidak  akan terjadi.  Shingga  dapat  dinyatakan bahwa  pria  yang  mengalami  obesitas memiliki kemungkinan yang kecil untuk menderita PPJ. Namun, obesitas bukanlah  kondisi  yang  baik  bagi kesehatan  tubuh  dan  harus  segera  di tangani segera.
Status  pernikahan  bukan  merupakan faktor  risiko.  Tidak  bermaknanya  hasil penelitian ini tidak mendukung hipotesis  bahwa  pria  dengan  status pernikahan menikah yang berhubungan dengan aktifitas seksual memiliki risiko besar  untuk  terkena  PPJ  (Hellstrom dkk,  2004;  Sutcliffe  dkk,  2005). Dengan  bertambahnya  umur,  produksi hormon  testosteron  berkurang.  Proses berkurangnya  hormon  ini  biasanya dimulai pada umur 50 tahun yang akan berkurang sebanyak 50% dibandingkan pada  waktu  pubertas  dan  terus berlanjut  hingga  lebih  dari  80  tahun. Produksi yang
kurang
akan menimbulkan  keluhan  tonus  otot
melemah  sehingga  keinginan  untuk melakukan aktivitas seksual berkurang. Dari  penelitian  ini  status  pernikahan bukan merupakan faktor risiko terjadinya PPJ.

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  antara lain:
1. Faktor
karakteristik
yang
berpengaruh  dalam  peningkatan resiko  pembesaran  prostat  jinak adalah  faktor  umur  dan  faktor riwayat keluarga penderita pembesaran  prostat  jinak  atau kanker prostat.
2. Faktor  karakteristik  lain  seperti kegemukan,  dan  status  pernikahan tidak  memiliki  dampak  peningkatan resiko pembesaran prostat jinak.

## DAFTAR PUSTAKA
Sampekalo,  G.,  Monoarfa,  A.R.,  & Salem,  B.,  2015. Angka  Kejadian LUTS  yang  Disebabkan  oleh  BPH DI  RSUP  Prof.  DR.  dr.  R.D. Kandou  Manado  Periode  2009- 2013. Jurnal  e-clinic  (eCL),  p.
568-572.
Arditho,
B. 2013 . Pedoman Penatalaksanaan BPH di Indonesia. Indonesia  Urological Assosiation. Available from:
http://www.iaui.or.id/ast/file/bph. pdf
Kumar, V., Cotran, R.S., & Robbins, S., 2007. Buku Ajar Patologi Robbins, Vol 2. Jakarta: EGC.
Nasar,  M  I.,  Himawan,  S.,  Marwanto,
W.,  2010. Buku  Ajar  Patologi  II (Khusus)  Edisi  ke-1 .  Jakarta:  CV.
Sagung Seto.
Purnomo,  B.B.,  2011. Dasar – Dasar Urologi  Edisi  ketiga .  Jakarta  :  CV Sagung Seto.
Amalia,  R.,  2007.  Faktor-Faktor  Resiko Terjaidnya  Pembesaran  Prostat Jinak.  Universitas  Diponegoro: Semarang
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 8 Maret 2019 :: Accepted: 25 April 2019 :: Published: 29 April 2019
Singodimedjo, P., 2007. Urologi. Yogyakarta: Medika FK UGM. Meigs  JB.,  dkk.  2001. Risk  factors  for clinical benign prostatic hyperplasia in a community-based population  of  healthy  aging  men. Journal  of  Clinical  Epidemiology, Vol.  54  (9),  p.  935-944.  URL: http :// www.linkinhub- elsevier.com.
Hong  J.,  dkk.  2006. Risk  Factors  for Benign  Prostatic  Hyperplasia  in South  Korean  Men. Urologia
Internationalis,  76:11-19.  URL: http://www.content.karger.com . Platz E.A., dkk. 1999. Alcohol Consumption,  Cigarette  Smoking, and  Risk  of  Benign  Prostatic Hyperplasia.  American  Journal  of Epidemiology  Vol.  149,  No.  2: 106-115. URL: http://
www.aje.oxfordjournals.org.
Zucchetto  A,  dkk.  2005.  History  of weight  and  obesity  through  life and  risk  of  benign  prostatic hyperplasia.  International  Journal of  Obesity,  Vol.  29,  798 – 803. doi:10.1038/sj.ijo.0802979  URL: http://www.nature.com.
Hellstrom.  2004.  Benign  Prostatic Hyperplasia,  Sexual  Function  and Evaluation  of  the  Male  Patient. Suplement  2.  Vol.  104,  (2).  URL: http://www.jaoa.org.
Sutcliffe  S,  dkk.  2005.  Sexually
Transmitted Infections, Prostatitis, Ejaculation Frequency, and  the  Odds  of  Lower  Urinary Tract Symptoms. Am. J. Epidemiol., Vol.  162 (9), p. 898- 906. URL: http://www.aje.oxfordjournals.or
g.