http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/

## Article Info
Article history:
Submitted:  2019-07-22 Accepted: 2019-12-21 Published: 2019-12-30
Keywords:
Postpartum Gymnastics; Uteric Involution.

## Senam Nifas Memengaruhi Proses Involutio Uteri
Hastuti Usman 1* , Artika Dewie 1 , Muthmainnah Ahsan 2
1 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu
2 Puskesmas Nambo Kabupaten Banggai *Email korespondensi: bid.hastuti@gmail.com

## ABSTRACT
Postpartum mothers are afraid to do many movements. If mothers do early ambulation, it can facilitate the process of uterine involution. This research is aim to clear out the effect of puerperal gymnastic on the uterine  involution  process  to  postpartum  mothers.  It  uses  a  quasi- experiment design and Pretest and posttest control group design. The sampling  technique  uses  an  accidental  sampling  technique.  The instrument  in  this  study  is  the  observation  sheet,  leaflet,  and gymnastics guide. Statistical test using the Mann Whitney test. Before performing  puerperal  gymnastic,  the  average  of  the  Fundal  Height (Tinggi Fundus Uteri) of the intervention group was 10.9 cm, and the average  of  Fundal  Height  of  the  control  group  was  10.9  cm.  The statistical  test  obtained  p-value=0.457,  which  means  there  is  no difference in the average the Fundal Height between the intervention group  and  the  control  group.  Whereas  after  childbirth  exercise,  the average of Fundal Height of the intervention group was 0.9 cm, and the  average  of    Fundal  Height  of  the  control  group  was  7.3  cm. Statistical test obtained p-value <0.001. To sum up, there is an effect of  puerperal  exercise  on  uterine  involution  speed.  Suggestions  for Puskesmas  Kampung  Baru,  especially  the  midwives,  are  to  provide postpartum gymnastics services for postpartum mothers to accelerate uterine involution .

## ABSTRAK
Para ibu pasca melahirkan takut melakukan banyak gerakan, apabila ibu bersalin melakukan ambulasi dini, Itu bisa memperlancar terjadinya proses involusi uteri . Tujuan peneilitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh senam nifas terhadap proses involutio uteri pada ibu pasca salin.  Desain  penelitian  dengan  racangan quasy  experiment pretest posttest  control  group  design .  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan teknik accidental sampling , Instrument dalam penelitian ini  lembar  observasi, leaflet dan  panduan  senam.  Uji  statistik menggunakan uji Mann Whitney. Sebelum dilakukan tindakan senam nifas diperoleh rata-rata TFU kelompok intervensi adalah 10,9 cm dan rata-rata  TFU  kelompok  kontrol  adalah  10,9  cm.  Hasil  uji  statistik diperoleh nilai p=0,457 yang berarti tidak ada perbedaan rata-rata TFU antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Sesudah dilakukan senam  nifas  rata-rata  TFU  kelompok  intervensi  adalah  0,9  cm  dan rata-rata  TFU  kelompok  kontrol  adalah  7,3  cm.  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p<0,001.  Kesimpulan  terdapat  pengaruh  senam  nifas terhadap kecepatan involutio uteri . Saran bagi Puskesmas Kampung Baru khusunya bidan disarankan untuk memberikan pelayanan senam nifas bagi ibu post partum guna mempercepat involutio uteri .
Kata Kunci:
Senam Nifas; Involutio Uteri.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/ Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 1 - 6

## PENDAHULUAN
Masa  nifas (puerperium) adalah  masa post  partum atau  masa  sejak  bayi dilahirkan dan plasenta keluar lepas dari rahim sampai 6 minggu berikutnya disertai pulihnya  kembali  organ–organ  yang  berkaitan  dengan  kandungan  yang  mengalami perubahan  seperti  perlukaan  dan  lain  sebagainya  yang  berkaitan  saat  melahirkan. 1 Pada masa ini umumnya ibu takut melakukan banyak gerakan oleh karena merasa khawatir akan gerakan–gerakan yang dilakukannya dapat menimbulkan dampak yang tidak diinginkan, sebaliknya apabila ibu melakukan aktivitas atau ambulasi  dini maka hal  tersebut  bisa  memperlancar  terjadinya  proses involutio  uteri .  Ketidaklancaran proses involusi dapat berakibat buruk pada ibu nifas seperti terjadi perdarahan yang bersifat lanjut. 2 Salah satu tujuan perawatan nifas adalah menjaga kesehatan ibu dan bayi baik secara fisik maupun psikologis. Perawatan pasca persalinan diperlukan pada periode ini karena merupakan periode kritis untuk ibu dan bayi. 3
Semua  wanita  akan  sembuh  dari  persalinannya  dengan  waktu  yang berbeda–beda, oleh sebab itu untuk mempercepat proses tersebut maka senam nifas sangat dianjurkan. Senam nifas adalah senam yang dilakukan ibu post partum setelah keadaan  tubuhnya  pulih  kembali  yang  gerakannya  sama  dengan  senam  antenatal. Penting  bagi  ibu  agar  senam  tersebut  hendaknya  dilakukan  secara  bertahap sistematis  dan  kontinu  sejak  hari    pertama  setelah  melahirkan  hingga  hari  ke sepuluh. 2,4 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu post  partum yang  melakukan senam nifas pemulihan fisiknya lebih cepat meningkat, mempunyai keadaan umum yang  baik,  sirkulasi  yang  lancar,  proses  laktasi  yang  baik  serta involutio  uteri yang semakin cepat. 4
Data Survei Demografi Kesehatan Indonesia, Angka Kematian Ibu (AKI) tahun 2016  adalah  4.912  per  100.000  kelahiran  hidup  dan  di  tahun  2017  (Januari-Juni) sebanyak  1712  per  100.000  kelahiran  hidup, 5 AKI  Sulawesi  Tengah  Tahun  2016 adalah 105 per 100.000 kelahiran hidup, dan pada tahun 2017 meningkat menjadi 141 per  100.000  kelahiran  hidup.  Penyebab  terbanyak  adalah  lain-lain  (Hepatitis  B, Malaria, TBC) 54%, perdarahan 18%, hipertensi dalam kehamilan 16,9%, gangguan peredaran darah dan jantung 5,6%, sepsis 3,3%, dan gangguan metabolik 2,2%. 6,7 AKI Kabupaten Banggai tahun 2017 terdapat 9 kasus kematian atau 134 per 100.000 kelahiran hidup dengan penyebab eklpamsi 4 kasus, anemia 2 kasus, perdarahan 1 kasus, pasca operasi 1 kasus, sepsis 1 kasus, terjadi peningkatan pada tahun 2018 yaitu  10  kasus  atau  148  per  100.000  kelahiran  hidup  dengan  penyebab  terbanyak perdarahan  yaitu  8  kasus,  hipertensi  dalam  kehamilan  1  kasus  dan  gangguan metabolisme 1 kasus. 8,9
Banyak  faktor  penyebab  tidak  dilakukannya  senam  nifas  diantaranya ketidaktahuan tentang cara melakukan senam nifas, menikmati masa bahagia akan kelahiran  anak,  dan  masih  dalam  istirahat  untuk  memulihkan  tenaga    yang  telah dikeluarkan  selama  persalinan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Puskesmas Kampung Baru Luwuk diperoleh data  pada tahun 2017 jumlah ibu nifas adalah 706 ibu nifas pada tahun 2017 dan selama ini belum pernah dilakukan kelas senam nifas serta  tidak  pernah  dilakukan  penyuluhan  tentang  senam  nifas.  Tujuan  penelitian adalah mengetahui pengaruh senam nifas terhadap perubahan involutio uteri pada ibu nifas di Puskesmas Kampung Baru.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/ Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 1 - 6

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  dan  desain  penelitian  dengan  racangan quasy experiment . 10 Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu post  partum di Puskesmas Kampung Baru. Sampel adalah ibu post partum yang melahirkan normal yang berjumlah 30 responden dihitung menggunakan rumus sampel estimasi. Teknik Pengumpulan data primer yaitu responden dibagi menjadi dua kelompok, kelompok eksperiment dilakukan pemeriksaan involutio uteri kemudian responden dipandu untuk melakukan  senam  pada  2  jam post  partum ,  selanjutnya  dilakukan  dengan  melatih senam  nifas  setiap  hari  dengan  kunjungan  rumah  selama  enam  hari.  Pada  hari  ke tujuh  dilakukan  kembali  pengukuran  tinggi  fundus  dengan  menggunakan  lembar observasi. Pada kelompok kontrol sebelumnya dilakukan pemeriksaan involutio uteri , pada  2  jam post  partum kemudian  responden  diberikan  leaflet.  Pada  hari  ke  tujuh dilakukan kembali pengukuran involutio uteri dengan menggunakan lembar observasi. Penelitian dilakukan pada tanggal 01 Mei–01 Juni 2019 di Puskesmas Kampung baru dan  kunjungan  ke  rumah  responden.  Uji  statisik  yang  digunakan  adalah  uji  Mann Whitney

## HASIL PENELITIAN

## Setelah data penelitian dianalisis maka diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Klasifikasi Kelompok Usia, Pendidikan, Pekerjaan, Paritas dan ASI Ekslusif.
Karateristik Kelompok Kategori Intervensi (Senam Nifas) Kontrol (Pemberian Leaflet) n                    % n                      % Umur 20-30 14 46,7 14 46,7 >35 1 3,3 1 3,3 Pendidikan SD 0 0,0 1 3,3 SMP 0 0,0 1 3,3 SMA 11 36,7 8 26,7 Perguruan Tinggi 4 13,3 5 16,7 Pekerjaan IRT 13 43,3 11 36,7 Honor 1 3,3 3 10,0 Karyawan Swasta 1 3,3 1 3,3 Paritas Primipara 7 23,3 6 20,0 Multipara 7 23,3 8 26,7 Grandemultipara 1 3,3 1 3,3 Asi Ekslusif  Ya 13 43,3 8 26,7 Tidak 2 6,7 6 20,0
Tabel  1  menunjukan  gambaran  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan kelompok  umur,  pendidikan,pekerjaan,paritas  dan  asi  ekslusif.    Sebagian  besar responden  memiliki  umur  berusia  20-30  tahun,  memiliki  pendidikan  SMA,  Memiliki pekerjaan  IRT,  lebih  banyak  primipara  dan  multipara  dan  yang  memberikan  ASI ekslusif.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/ Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 1 - 6

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Sebelum dan Sesudah Dilakukan Tindakan pada
Responden di Puskesmas Kampung Baru Kabupaten Banggai Senam Lambat Normal Cepat n % n % n % Sebelum Intervensi 15 50 - - - - Kontrol 15 50 - - - - Sesudah Intervensi 0 0 2 6,6 13 43,4 Kontrol 5 16,6 9 30,0 3 3,4
Berdasarkan  tabel  2  sebelum  dilakukan  tindakan  diketahui  bahwa  kelompok intervensi terdapat 15 responden (50%) yang memiliki kategori kecepatan lambat dan kelompok  kontrol  terdapat  15  responden  (50%)  yang  memiliki  kategori  kecepatan lambat dan sesudah dilakukan tindakan dapat diketahui bahwa kelompok intervensi pada  kategori  normal  sebanyak  2  responden  (6,6%)  sedangkan  kategori  cepat sebanyak 13 responden (43,4%). Kelompok kontrol pada kategori lambat 5 responden (16,6%), kategori normal 9 responden (30%) dan kategori cepat 1 responden (3,4%).
Tabel 3 Hasil Analisis Sebelum dan Setelah Tindakan Senam Nifas terhadap Proses Involutio Uteri di Puskesmas Kampung Baru Kabupaten Banggai
Kelompok Jumlah Rata-rata TFU P Value Sebelum Intervensi 15 10,9 0,457 Kontrol 15 10,9 Setelah Intervensi 15 0,9 <0,001 Kontrol 15 7,3
Sebelum  dilakukan  tindakan  senam  nifas  diperoleh  rata-rata  TFU  kelompok intervensi adalah 10,9 cm dan rata-rata TFU kelompok kontrol adalah 10,9 cm dengan hasil  nilai  p=0,457  artinya  tidak  ada  perbedaan  rata-rata  TFU  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol,  sesudah  dilakukan  senam  nifas  ata-rata  TFU kelompok intervensi adalah 0,9 cm dan rata-rata TFU kelompok kontrol adalah 7,3 cm. Hasil  uji  statistik  dengan  uji  Mann  Whitney  diperoleh  p  value  <0,001  berarti  ada perbedaan  rata-rata  TFU  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Hal  ini menunjukan bahwa pada kelompok intervensi atau dilakukan senam nifas secara rutin sejak  hari  pertama  sampai  hari  ke  tujuh post  partum memiliki  pengaruh  terhadap involutio uteri dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan intervensi senam nifas hanya diberikan leaflet saja.

## PEMBAHASAN
Proses involusi uterus bisa lebih cepat atau lebih lambat. Ada berbagai faktor yang dapat mempengaruhi involusi uteri salah satunya adalah mobilitas ibu. Mobilitas adalah kemampuan seseorang untuk berjalan naik dan kembali ke tempat tidur, kursi, dudukan  toilet,  dan  sebagainya  di  samping  kemampuan  untuk  memindahkan ekstremitas  atas.  Mobilisasi  dini  ibu  nifas  adalah  bentuk  kegiatan  yang  dilakukan segera  dan  sesegera  mungkin  setelah  proses  persalinan.  Penting  untuk  proses penurunan  fundus  uterus  dan  mempercepat  proses  penyembuhan  pada  ibu postpartum sehingga mobilisasi dini sesuai untuk terapi non-farmakologis yang harus
Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 1 - 6
diintervensi  pada  ibu  postpartum.  Hal  ini  juga  berguna  dalam  mengeluarkan  lokia, mengurangi infeksi peurperium, mempercepat involusi uterus, memfasilitasi perangkat gastrointestinal dan urin, meningkatkan sirkulasi darah, sehingga mempercepat fungsi ASI dan membuang sisa metabolisme. Mobilisasi ibu nifas dapat dilakukan dengan olahraga awal atau senam nifas. 11,12
Salah  satu  cara  untuk  menjaga  kontraksi  tetap  baik  sampai  akhir  persalinan adalah mobilisasi dan gerakan sederhana seperti senam nifas. Karena dengan proses nifas, otot-otot dalam rahim akan berkontraksi dan menarik, yang dapat menyebabkan pembuluh darah di rahim meregang sehingga perdarahan dapat dihindari. 13
Manfaat senam nifas adalah membantu penyembuhan rahim, perut, dan otot pinggul  yang  mengalami  trauma  serta  mempercepat  kembalinya  bagian–bagian tersebut  ke  bentuk  normal,  membantu  menormalkan  sendi–sendi  yang  menjadi longgar  diakibatkan  kehamilan  dan  persalinan,  serta  mencegah  pelemahan  dan peregangan  lebih  lanjut  dan  menghasilkan  manfaat  psikologis  yaitu  menambah kemampuan menghadapi stress dan bersantai sehingga mengurangi depresi pasca persalinan. 1
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  di  Kabupaten  Rembang  Tahun  2016 yang menunjukan hasil ada pengaruh senam nifas terhadap proses involutio uteri . 14 Penelitian  membuktikan  bahwa  kecepatan  involusi  uterus  pada  ibu  nifas  yang melakukan  senam  nifas  mayoritas  berada  pada  kategori  cepat  sebanyak  16  orang (76,19%),  kecepatan involusi uterus pada ibu nifas yang tidak melakukan senam nifas mayoritas  berada  pada  kategori  tepat  sebanyak  16  orang  (76,19%),  dan  terdapat pengaruh dari senam nifas terhadap kecepatan involusi uterus pada ibu nifas. 15 Gerakan  pada  senam  nifas  dapat  melatih  dan  mengencangkan  otot  perut sehingga secara tidak langsung dapat merangsang otot rahim agar berfungsi secara optimal  dan  tidak  terjadi  perdarahan post  partum .  Dengan  demikian  tujuan dilakukannya senam nifas bagi ibu nifas yaitu memperbaiki elastisitas otot yang telah mengalami  peregangan,  meningkatkan  ketenangan,  memperlancar  sirkulasi  darah, dan mengembalikan rahim pada posisi semula ( involutio uteri) . 16
Dalam proses penelitian para responden sangat kooperatif dan mau mengikuti petunjuk  yang  diberikan,  dengan  dilakukannya  senam  nifas  maka  terjadi  kontraksi otot-otot perut yang juga dapat membantu proses involutio uteri , begitupun sebaliknya jika  ibu  nifas  yang  tidak  melakukan  senam  nifas  maka  proses involutio  uteri akan berlangsung lambat.

## SIMPULAN DAN SARAN
Terdapat pengaruh senam nifas terhadap kecepatan involitio uteri pada ibu post partum di Puskesmas Kampung Baru Kabupaten Banggai. Penelitian ini menyarankan bidan untuk memberikan pelayanan senam nifas dan diwajibkan bagi ibu post partum guna mempercepat Involutio uteri.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  menyampaikan  terima  kasih  kepada  Kepala  Puskesmas  Kampung Baru, bidan koordinator puskesmas Kampung Baru dan seluruh responden yang telah membantu sehingga penelitian ini bisa berjalan dan bisa diselesaikan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Asih Y, Risnaeni. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Jakarta: Trans Info Media (TIM); 2016.
2. Rukiyah Y, Yulianti L. Asuhan Kebidanan pada Ibu Masa Nifas bedasarkan Kurikulum Berbasis Kompetensi. Jakarta: Trans Info Media (TIM); 2018.
3. Nurafifah D, Kusbiantoro D. Effectiveness of Early Exercise Against Uterine Involution in Spontaneous Postpartum Patients. J Kesehat Masy [Internet]. 2019 Oct 6;15(1):15– 21. Available from: https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/view/11936
4. Sutanto AV. Buku Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui Teori dalam Praktik Kebidanan Profesional. Yogyakarta: Pustaka Baru Press; 2018.
5. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Profil  kesehatan  Indonesia  Tahun  2017.  Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I.; 2018.
6. Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah.  Profil  Kesehatan  Sulawei  Tengah  Tahun  2016. Palu; 2017.
7. Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah.  Profil  Kesehatan  Sulawei  Tengah  Tahun  2017. Palu: Dinas Kesehatan Sulawei Tengah; 2018.
8. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banggai.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banggai  Tahun 2017. Luwuk; 2018.
9. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banggai.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banggai  Tahun 2018. Luwuk; 2019.
10.   Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Jakarta: Alfabeta; 2017.
11.   Kusparlina EP, Sundari S. Effectiveness of Early Exercise Against Uterine Involution in Spontaneous Postpartum Patients. Aloha Int J Heal Adv [Internet]. 2019 Oct 31;2(10). Available from: http://journal.aloha.academy/index.php/aijha/article/view/144
12.   Susilowati  D.  Factors  Affecting  Mother  Postpartum  in  the  Implementation  of  Early Mobilization. J Infokes Apikes Citra Med. 2015;5(5):85–93.
13.   Purwati Y. The Effect of Postpartum Exercise to Uterine Involution. SSRN Electron J. 2019;0966(2):38–42.
14.   Ineke I. Pengaruh Senam Nifas terhadap Tinggi Fundus Uteri dan Jenis Lochea pada Primipara. J Ilm Bidan. 2016;1(3):45–54.
15.   Indriyastuti  HI,  Kusumastuti,  Aryani  T.  Pengaruh  Senam  Nifas  terhadap  Kecepatan Involusi Uterus. Pengaruh Senam Nifas Terhadap Kecepatan. 2015;4(8):33–6.
16.   Walyani  ES,  Purwoastuti  E.  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas  dan  Menyusui.  Jakarta: Pustaka Baru Press; 2015.