Accepted : 17 November 2023 Website
: jurnal.stikespamenang.ac.di | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## PENGARUH  TERAPI  AKUPUNTUIR  TERHADAP  PENURUNAN SKALA PENURUNAN VERTIGO

## THE  EFFECT  OF  ACUPUNCTUARY  THERAPY  ON  REDUCING  THE  VERTIGO SCALE
Mukhamad Rajin 1* , Siti Urifah 2 , Herin Mawarti 3
1,2,3 Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum Jombang *Korespondensi Penulis : rajinelearning21@gmail.com

## Abstrak
Vertere  atau  yang  dikenal  dengan  vertigo  dapat  terjadi  pada  semua  orang  bahkan  pada  semua golongan  usia.  Intervensi  secara  farmakologi  dapat  memberikan  efek  mengganggu  kompensasi sentral  pada  kerusakan  vestibular  oleh  sebab  itu  pemberian  intervensi  secara  non  farmakologi seperti  akupuntur  lebih  direkomendasikan  untuk  pasien  vertigo.  Tujuan  penelitian  ini  untuk menganalisa  efek  terapi  titik  akupuntur  pada  pasien  vertigo.  Metode  penelitian  ini  menggunakan metode  systematic  literature  review  dengan  cara  menelaah,  mengidentifikasi,  mengkaji,  dan menyajikannya.  Sebanyak  990  literature  diambil  dari  3  database  yaitu  Google  Scholar,  PubMed dan Science Direct dimana 956 dari google scolar, 25 artikel dari Pubmed, 9 artikel dari Proquest dan yang sesuai kriteria inklusi terdapat 13 artikel yang sesuai dan digunakan dalam penelitian ini. Hasil penelitian ini menyebutkan bahwa pemberian terapi akupuntur selama 8 kali, 12 kali, dan 14 kali dengan durasi 10-15 menit pada titik GV20, GB20, LI4, PC6, CV12, ST36, LR3, EX HN3 dan ST40  dapat  menurunkan  gejala  vertigo  baik  pada  pasien  dewasa  maupun  lansia.  Umumnya masalah  vertigo  diatasi  dengan  pemberian  obat  suppressant,  namun  masalah  ketergantungan  obat akan menjadi masalah baru bagi pasien vertigo. Oleh sebab itu intervensi non farmakologi seperti pemberian terapi akupuntur sangat direkomendasikan.
Kata kunci : Terapi akupuntur, Vertigo, Literature review

## Abstract
Vertere  or  as  known  vertigo  could  have  occurred  for  everyone,  even  in  all  age  groups. Pharmacological  interventions  give  an  effect  on  central  compensation  for  vestibular  damage, therefore  non-pharmacological  interventions  such  as  acupuncture  are  recommended  for  vertigo patients. The aim of this study was to analyzed the effect of acupuncture point therapy on vertigo patients.  This  research  method  used  a  systematic  literature  review  by  reviewing,  identifying, studying  and  presenting.  A  total  of  990  articles  were  taken  from  3  databases,  namely  Google Scholar, PubMed and Science Direct, of which 956 articles were from Google Scholar, 25 articles from  Pubmed,  9  articles  from  Proquest  and  according  to  the  inclusion  criteria  there  were  13 articles  that  were  suitable  and  used  in  this  research.  The  results  of  this  study  indicated  that acupuncture therapy in 8 times, 12 times and 14 times with a duration of 10-15 minutes at points GV20, GB20, LI4, PC6, CV12, ST36, LR3, EX HN3 and ST40 was reduced the symptoms of vertigo in  both  adult  and  elderly  patients.  Generally,  vertigo  problems  are  treated  by  administering suppressant drugs, but drug dependency problems will become a new problem for vertigo patients. Therefore,  non-pharmacological  interventions  such  as  acupuncture  therapy  are  highly recommended.
Key words: Acupuncture therapy, Vertigo, Literature review

## Pendahuluan
Vertere atau yang dikenal dengan vertigo dapat  terjadi  pada  semua  orang  bahkan  pada semua  kelompok  usia.  Vertigo  didefinisikan sebagai  adanya  sensasi  gerakan  dari  tubuh atau  lingkungan  sekitarnya  yang  ditandai adanya  gangguan  keseimbangan  tubuh  yang disebabkan  oleh  suatu  keadaan  atau  penyakit tertentu  (Hall,  2016;  Setiawati,  2016;  Sutarni 2019).
Vertigo  juga  diartikan  adanya  sensasi  di mana penderita merasa bergerak atau berputar,  puyeng,  atau  merasa  seolah-olah benda-benda di sekitar bergerak atau berputar. Vertigo  biasanya  disertai  dengan  mual  dan kehilangan  keseimbangan.  Vertigo  dapat berlangsung  hanya  beberapa  saat  atau  bisa berlanjut  sampai  beberapa  jam  bahkan beberapa  hari.  Vertigo  bukan  merupakan suatu  penyakit,  tetapi  merupakan  kumpulan gejala  atau  sindrom  yang  terjadi  akibat gangguan keseimbangan pada sistem vestibular ataupun gangguan pada sistem saraf pusat (Setiawati, 2016).
Keseimbangan  merupakan  salah  satu persepsi kita terhadap lingkungan  yang diatur oleh  sistem  vestibular.  Sistem  vestibular adalah  sistem  yang  bertanggung  jawab terhadap  orientasi  tubuh  kita  terhadap ruangan,  baik  saat  kita  duduk,  berdiri,  dan dalam posisi lainnya. Adanya sistem vestibular  kita  bisa  menjaga  keseimbangan tubuh  kita  karena  ada  suatu  sistem  yang mengatur  bagaimana  tubuh  harus  diposisikan berdasarkan  gerakan  dan  posisi  kepala,  atau leher.  Sistem  vestibular  berfungsi  untuk menjaga  keseimbangan,  koordinasi  serta mengontrol  pergerakan  tubuh.  Sistem  ini bekerja  sama  dengan  sistem  penglihatan (visual),  sistem  sensorik  telinga  (vestibular) serta sistem motorik (Sumarliyah, 2015).
Tiga sistem ini secara kontinyu memberikan informasi ke batang otak tentang posisi  suatu  ruang  terhadap  gravitasi.  Ketika sistem keseimbangan tidak berfungsi, manusia dapat  menyusuri  penyebab  kesalahan  dari ketiga  sistem  sensoris  atau  memproses  data (otak). Ketika fungsi alat keseimbangan tubuh di  perifer  atau  sentral  dalam  kondisi  tidak normal,  maka  proses  pengolahan  informasi akan  terganggu,  akibatnya  muncul  gejala vertigo (Sumarliyah & Saputro, 2015).
Vertigo  diklasifikasikan  menjadi  dua yaitu  vertigo  vestibular  dan  non  vestibular.
Vertigo  Vestibular  adalah  salah  satu  organ bagian dalam telinga yang senantiasa mengirimkan  informasi  tentang  posisi  tubuh ke otak untuk menjaga keseimbangan. Vertigo vestibular  menimbulkan  sensasi  berputar, timbulnya  episodik,  diprovokasi  oleh  gerakan kepala,  dan  dapat  disertai  rasa  mual  muntah. Vertigo  sistemik  adalah  keluhan  vertigo  yang disebabkan  oleh  penyakit  tertentu  misalnya diabetes  militus,  hipertensi  dan  jantung. Sementara  itu,  vertigo  neurologik  adalah gangguan  vertigo  yang  disebabkan  oleh gangguan  saraf.  Keluhan  vertigo  yang disebabkan oleh gangguan mata atau berkurangnya daya penglihatan disebut vertigo ophtamologis, sedangkan vertigo yang disebabkan  oleh  berkurangnya  fungsi  alat pendengaran  disebut  vertigo  otolaringologis. Selain  penyebab  dari  segi fisik  penyebab lain munculnya  vertigo  adalah  pola  hidup  yang tidak  teratur,  seperti  kurang  tidur  atau  terlalu memikirkan  suatu  masalah  hingga  stres. Vetigo  yang  disebabkan  oleh  stres  atau tekanan emosional disebut psikogenik. Perbedaan vertigo vestibur dan non vestibular sebagai berikut Sutarni dkk, 2019).
Penatalaksanaan vertigo bergantung pada lama  keluhan  dan  ketidaknyamanan  akibat gejala  yang  timbul  serta  patologi  yang mendasarinya  (Padila,  2013).  Pada  vertigo, beberapa  tindakan  spesifik  dapat  dianjurkan untuk mengurangi keluhan vertigo. Penatalaksanaan tindakan vertigo dapat meliputi  non  farmakologi,  farmakologi,  dan operasi  (Setiawati,  2016).  Tatalaksana  non farmakologi dapat dilakukan dengan pemberian  terapi  dengan  manuver  reposisi partikel  /  Particle  Repositioning  Maneuver (PRM)

## Metode
Bentuk  penelitian  ini  adalah  literature review  yang  meringkas  beberapa  literatur yang relevan. Pencarian literatur menggunakan  3  database  yaitu  Google Scholar  dan    PubMed.  Kata  kunci  yang digunakan  peneliti  untuk  mencari  literatur yaitu:  akupuntur,  vertigo,  dan  skala  nyeri. Literatur yang digunakan adalah literatur yang dipublikasikan  dari  tahun  2013  sampai  tahun 2023.  Kriteria  inklusi  pada  studi  ini  adalah artikel  dalam  bahasa  Indonesia  atau  bahasa Inggis, berbentuk artikel lengkap (full paper), memiliki desain atau jenis penelitian
experimental  atau  studi  literatur.  Sedangkan kriteria  exlusi  adalah  artikel  berbentuk laporan  kasus,  artikel  review,  abstrak  pada simposium dan konggres.
Semua  artikel  yang  memenuhi  kriteria inklusi  digunakan  dalam  studi  ini.  Duplikasi juga  diperiksa  dan  artikel  yang  tidak  terkait dikeluarkan  (Gambar  1).  Hasil  pencarian  di data  base  elektronik  didapatkan  990  artikel dimana 956 dari google scolar, 25 artikel dari Pubmed,  9  artikel  dari  Proquest  dan  yang sesuai kriteria inklusi terdapat 13 artikel yang sesuai.
Analisis dilakukan dengan metode systematic  literature  review  dengan  cara menelaah,  mengidentifikasi,  mengkaji,  dan menyajikannya.  Sebelum  proses  penyajian, dilakukan.  terlebih  dahulu  penggabungan, pengkajian  kembali  materi  yang  diterangkan sebelumnya,  dan  pembandingkan  hasil  yang disajikan  artikel  untuk  selanjutnya  dapat dilakukan  penarikan  kesimpulan  yang  sesuai dengan topik dari studi ini.
Karakteristik  data  yang  diambil  adalah variabel,  tujuan  penelitian,  besaran  sampel sampel/ literature, desain penelitian menggunakan  studi  experimen,  instrument yang digunakan, dan hasil penelitian (Gambar 1).

## Gambar 1.  Desain penelitian

## Hasil
Hasil  pencarian.  Ada  total  990  artikel yang berpotensi berkaitan dengan accupunture dan vertigo. Data base yang digunakan adalah google  scolar,  Pubmed ,  dan Proquest .  Ada 418  yang  akan  digunakan  setelah  proses pengecekan  duplikasi  artikel.  Kemudian  ada 396  artikel  setelah  proses  pengeluaran/
pengambilan  artikel  karena  tidak  sesuai kriteria  inklusi  yaitu  tidak  relevan/  tidak sesuai  dengan  variable  yang  akan  di  analisa, tidak memiliki tujuan yang sama seperti yang diinginkan peneliti, penelitian tidak dilakukan di  klinik  kesehatan,  membahas  satu  kasus/ satu  variable  saja.  Dan  ada  22  artikel  yang eligible untuk di analisa dan di review, namun hanya  13  artikel  yang  memenuhi  kriteria inklusi yaitu artikel/ penelitian yang dilakukan di  klinik  kesehatan,  menggunakan  desain experiment studi, variable tentang accupunture dan vertigo (Gambar 1).
Karakteristik artikel. Karakteristik artikel termasuk  nama  peneliti,  judul  atau  variable, tahun  terbit,  desain  penelitian,  karakteristik sampel, instrument/ alat ukur yang digunakan, hasil  (titik  akupuntur,  durasi,  skala  nyeri, gejala  vertigo.  Semua  karakter  tersebut  di rangkum pada gambar 1.
Dari  13  artikel,  4  artikel  berbahasa Indonesia  dan  9  artikel  berbahasa  inggris. Dimana  4  artikel  mengatakan  penelitian dilakukan  di  Indonesia  dengan  menggunakan studi  experiment  dengan  pre-post  test  desain, 1  artikel  mengatakan  penelitiannya  dilakukan di Cina dengan menggunakan studi experiment  dan  8  artikel  merupakan  studi literature yang dilakukan di berbagai Negara. Dari 13 artikel tersebut terdapat total 233 responden  yang  terlibat  pada  penelitian  ini,
sebanyak 97 responden terlibat pada penelitian  experimen  dengan  variasi  lama pemberian akupuntur sebanyak 8 kali, 12 kali, dan  14  kali  dengan  durasi  10-15  menit  pada titik  GV20,  GB20,  LI4,  PC6,  CV12,  ST36, LR3,  EX  HN3;  artikel  lain  menyebutkan pemberian akupuntur pada titik GV20, GB20, Fengchi  dan  ST36  Zusanli;  penelitian  lain menyebutkan  titik  akupuntur  digunakan  pada titik  Fengchi  dengan  kombinasi  akupoint CV12,  CV6,  ST36  dan  ST40.  Semua  artikel tersebut  menyebutkan  bahwa  penusukan jarum  akupuntur  pada  titik  tersebut  dapat menurunkan gejala vertigo.

## Pembahasan
Vertigo  merupakan  masalah  utama  yang sering  terjadi  pada  semua  kelompok  usia khususnya  kelompok  lansia,  vertigo  sering kali dijumpai dengan adanya masalah penyakit  tertentu  seperti  hiperkolesterol  dan darah tinggi. Vertigo sering kali hilang timbul seiring  dengan  kondisi  pasien.  Pasien  vertigo seringkali  menunjukkan  karakteristi  gejala
klinis seperti rasa tidak nyaman dalam tubuh, pusing terasa berputar-putar diikuti mual atau muntah  dan  keringat  dingin  (Edward,  2014). Umumnya  keluhan  pasien  vertigo  tidak berlangsung  lama  bahkan  hanya  dalam hitungan  beberapa  menit  atau  jam  namun seringkali  vertigo  kambuh  setelah  beberapa minggu  atau  bulan  kemudian  (Ruhyanudin, 2017).  Penurunan  aliran  darah  pada  arteri vertebralis dan arteri basilaris (vertebrobasilar insuddiciency) menimbulkan gejala vertigo.
Pengobatan secara farmakologi umumnya  menggunakan  obat  suppressant seperti  :  obat  golongan  benzodiazepine
(diazepam,  clonazepam)  dan  antihistamine (meclizine, dipenhidramin), Propanolol, metoprolol,  flunarizine,  asam  valproik  dan topiramate. Benzodiazepines dapat mengurangi  sensasi  berputar  namun  dapat mengganggu kompensasi sentral pada kondisi vestibular  perifer.  Antihistamine  mempunyai efek  supresif  pada  pusat  muntah  sehingga dapat  mengurangi  mual  dan  muntah.  Harus diperhatikan  bahwa  benzodiazepine  dan antihistamine  dapat  mengganggu  kompensasi sentral  pada  kerusakan  vestibular  sehingga penggunaannya  diminimalkan  (Purnamasari, 2013, Setiawati et al, 2021).
Oleh  sebab  itu  intervensi  secara  non farmakologi  lebih  efektif,  seperti  terapi akupuntur. Pada hasil penelitian ini menyebutkan  bahwa  terapi  akupuntur  lebih efektif  dibandingkan  pemberian  terapi  secara farmakologi.  Titik  akupuntur  seperti  titik GV20,  GB20,  LI4,  PC6,  CV12,  ST36,  LR3, HN3,  CV6,  ST40,  dan  Fengchi  merupakan titik  yang  umumnya  digunakan  untuk  terapi pasien yang mengalami vertigo.
Baihui  (GV20)  umumnya  digunakan dalam  neurologi  dan  psikiatri  (Shen  et  al, 2011).  Pada  akupuntur  titik  Baihui  (GV20) dapat  meningkatkan  aliran  darah  otak  serta mengatasi  nyeri  kepala  dan  mengembalikan kesadaran,  sedangkan  titik  Fengchi  (GB20) berfungsi  meningkatkan  alirah  darah  ke  otak terutama  pada  arteri  basiliaris  dan  arteri cerebri  media,  artikel  lain  menyebutkan  titik GB20  digunakan  untuk  mengatasi  sakit  pada kepala  yang  disebabkan  oleh  pusing  dan vertigo.  Sedangkan  titik  Zusanli  (ST36)  juga dapat meningkatkan hemodinamik otak melalui  sirkulasi  anterior  dan  posterior (Thomas, 2018; Setiawati et al, 2021).
Perangsangan dengan tusukan pada titik- titik akupunktur dapat menghasilkan senyawa-
senyawa  peptida  epioid endogen  dan  kelenjar pituitary yang mempunyai efek analgesi setara dengan pemberian morfin. Selain itu perangsangan  dengan  tusukan  pada  titik-titik meridian tersebut mengakibatkan pengeluaran endorphin.  Endorphin  merupakan  zat  yang diproduksi tubuh  untuk  menghilangkan  nyeri, memberikan  efek  penenang,  membangkitkan semangat tubuh, menurunkan emosi, membuat rileks,  menormalkan  fungsi  tubuh,  dan sebagian fungsi endorphin adalah memperlancar  peredaran  darah  (Saraha  et  al, 2021).

## Kesimpulan
Salah  satu  terapi  non-farmakologi  untuk mengatasi vertigo adalah akupuntur. Pemberian  akupuntur  pada  titik-titik  tertentu seperti  titik  GV20,  GB20,  LI4,  PC6,  CV12, ST36,  LR3,  EX  HN3  yang  diberikan  selama 10-15menit  terbukti  dapat  menurunkan  skala nyeri vertigo.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimkasih  peneliti  sampaikan kepada  semua  tim  dan  semua  pihak  yang terlibat dalam penyusunan artikel ini, terutama kepada  peneliti  yang  berkenan  artikel-artikel nya untuk di teliti.

## Daftar Pustaka
Edward  Y.,  Roza  Y.,  2014.  Diagnosis  dan
Tatalaksana Benign Paroxysmal Positional  Vertigo.  Ilmu  Penyakit  Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Rosida  Hi  Saraha  et  al.  2021.  Solusi  Low Back Pain pada kehamilan dengan terapi akupuntur  aurikular.  Inteligensia  Media. Malang
Ruhyanudin  F.,  Lutfi  A.P.  2017.  Experience of  Patients  with  Vertigo  :  a  Case  Study. Departement  of  Nursing.  Faculty  of
Health Science. University of Muhammadiyah Malang. Setiawati et al. 2021. Terapi Akupuntur untuk Mengatasi Vertigo. Journal Widya Kesehatan
Thomas  Cahyono  Sutrisno.  2018.  Pengaruh
Akupuntur  terhadap  Lansia  Penderita Vertigo  di  Puskesmas  Krembangan Surabaya. Jurnal Sain Med
Purnamasari P., 2013. Diagnosis dan Tatalaksana Benign Paroxysmal
Positional Vertigo.  Universitas  Udayana: Denpasar. Sri Sutarni dkk. 2018. Bunga Rampai Vertigo. gajah Mada University Press Sumarliyah,  E.  (2015).  Jurnal  Penelitian
Pengaruh  Senam  Vertigo  Terhadap Keseimbangan Tubuh Pada Pasien Vertigo  Di  RS  Siti  Khodijah  sapanjang. RS Siti Khodijah. Jawa Timur http://journal.um- surabaya.ac.id/index.phpm/Health/article/ view/117/69 Courtney D Hall. 2016. Vestibular Rehabilitation  for  Peripheal  Vestibular Hypofungtion  :  An  Evidence  Based Clinical  Practice  Guideline:  From  the
American  Physical  Therapy  Association Neurology  Section.  National  Labrary  of Medicine Journal