Jurnal Layanan Masyarakat ( Journal of Public Service ), Vol. 7 No. 2 Tahun 2023 , halaman 161 – 172

## ISSN 2580-8680, e-ISSN 2722-239X
Received  21  Januari  2023;  Received  in  revised  form  27  March  2023;  Accepted  15  May  2023; Available online 10 June 2023.
10.20473/jlm.v7i2.2023.161-172

## CARING FOR PUERPERIAL MOTHERS THROUGH THE UTILIZATION OF TRADITIONAL HERBS TO OPTIMIZE THEIR HEALTH

## GERAKAN SAYANG IBU NIFAS MELALUI PEMANFAATAN HERBAL TRADISIONAL UNTUK KESEHATAN IBU PASCA MELAHIRKAN
Nurina Hasanatuludhhiyah* 1 , Danti Nur Indiastuti 1 , Yuani Setiawati 1 , Nurmawati Fatimah 1
1 Departemen Anatomi, Histologi dan Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
*e-mail: nurina-h@fk.unair.ac.id 1

## Abstract
Puerperium is a critical period in which mothers often experience physical and psychological problems, however it is the beginning of the breastfeeding process and determines the success of  exclusive  breastfeeding.  The  use  of  traditional  herbs  for  postpartum  mothers  is  part  of Indonesian  culture  that  is  starting  to  be  abandoned  in  urban  area.  This  community  service activity aims to increase the knowledge, attitudes and behaviour of the community regarding the importance of postpartum maternal health care and the use of traditional herbs with proper processing methods as a promotive and preventive treatment. This activity was carried out in Gubeng Surabaya District with three stages including preparation, implementation of activities and evaluation. In the preparation stage, a situation analysis was performed. Activities were conducted  by  delivering  lectures,  discussions,  video  demonstrations  and  training.  The evaluation was carried out by obtaining feedback from the social and community empowerment section as well as the pre-test and post-test questionnaires filled out by the participants. Based on  the  evaluation,  the  community  service  can  increase  participants'  knowledge  about postpartum health care and lactation management, thereby increasing awareness to play an active role by disseminating information to the community about the importance of family and the  neighbourhood  support  for  postpartum  and  breastfeeding  mothers.  The  participants 'knowledge about the use of traditional medicinal plants for the maintenance of postpartum health  and  successful  breastfeeding  also  increased,  accompanied  by  an  increase  in  the participants' willingness to prepare traditional jamu from fresh herbal ingredients themselves. This  community  service  needs  to  be  carried  out  in  a  sustainable  manner  with  innovative delivery methods.
Keywords: Exclusive Breastfeeding; Puerperium; Traditional Herbs.

## Abstrak
Nifas  merupakan masa kritis  di mana ibu sering mengalami  gangguan  kesehatan fisik dan psikis, namun merupakan awal proses menyusui dan menentukan keberhasilan ASI eksklusif. Pemanfaatan  herbal tradisional untuk ibu nifas merupakan bagian budaya Indonesia  yang mulai  ditinggalkan  di  perkotaan.  Kegiatan  pengmas  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  masyarakat  terhadap  pentingnya  pemeliharaan  kesehatan ibu pasca bersalin serta penggunaan herbal tradisional serta cara pengolahannya secara tepat sebagai upaya promotif preventif. Kegiatan ini dilaksanakan di Kecamatan Gubeng Surabaya dengan  tiga  tahapan  yaitu  persiapan,  pelaksanaan  kegiatan  dan  evaluasi.  Pada  tahap persiapan  dilakukan  analisis  situasi.  Kegiatan  dilakukan  dengan  metode  ceramah,  diskusi,
demonstrasi video serta pelatihan.  Evaluasi dilakukan dengan umpan balik dari seksi sosial dan  pemberdayaan  masyarakat  serta  pengisian  kuesioner  pretes  dan  postes  oleh  peserta. Berdasarkan  evaluasi,  pengmas  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  peserta  mengenai pemeliharaan kesehatan ibu nifas dan manajemen laktasi, sehingga meningkatkan kesadaran untuk  berperan  aktif  dengan  melakukan  sosialisasi  ke  masyarakat  mengenai  pentingnya dukungan keluarga dan lingkungan sekitar bagi ibu nifas dan menyusui. Pengetahuan peserta mengenai pemanfaatan tanaman obat tradisional untuk pemeliharaan kesehatan ibu nifas dan kelancaran  laktasi  juga  meningkat,  diiringi  peningkatan  kemauan  peserta  untuk  mengolah sendiri  ramuan  tradisional  dari  bahan  herbal  segar.  Pengmas  ini  perlu  dilakukan  secara berkelanjutan dengan inovasi metode penyampaian.
Kata kunci: ASI Eksklusif; Nifas; Herbal Tradisional.

## PENDAHULUAN
Konten  naskah  memuat  bagian-bagian  Pendahuluan,  Metode  Penerapan,  Hasil,  dan Ketercapaian Sasaran, Kesimpulan, Ucapan Terimakasih, dan Daftar Pustaka.  Pastikan dalam konten naskah tidak mengandung identitas personal maupun afiliasi para penulis, kecuali pada bagian ucapan terima kasih.
Nifas  atau  puerperium  merupakan  periode  dari  persalinan  plasenta  hingga  beberapa minggu  pasca  persalinan,  umumnya  selama  6  minggu  (Spiliopoulos,  2013).  Meski dikatakan sebagai masa pemulihan untuk mengembalikan kondisi anatomis dan fisiologis ibu, banyak gangguan yang dihadapi wanita pada masa ini. Gangguan tersebut bersifat minor  hingga  yang  berat  dan  mengancam  jiwa  (Kavitha,  2013;  Spiliopoulos,  2013). Gangguan  berat  pada  masa  nifas  meliputi  perdarahan  post  partum,  infeksi,  kelainan hormonal dan gangguan jiwa. Insidens perdarahan post partum 3.9% pada persalinan per vaginam,  sedangkan  persalinan  caesar  6.4%.  Insidens  infeksi  post  partum  juga  cukup tinggi  meliputi  endometritis  1-3%  pada  persalinan  per  vaginam  dan  5-15%  pada persalinan  Caesar  elektif,  insidens  infeksi  saluran  kemih  3-34%,  dan  mastitis  2,5-3%. Mastitis sering terjadi pada minggu pertama periode pasca persalinan. Selain itu, insidens infeksi pada luka episiotomi mencapai 10%, sedangkan pada luka insisi abdomen hingga 15%   (Spiliopoulos, 2013). Gangguan jiwa pada pasca persalinan meliputi gangguan jiwa yang  teringan,  yakni post  partum  blues ,  yang  dilaporkan  terjadi  pada  50-70%  wanita. Depresi post partum dilaporkan terjadi pada 10-15% ibu yang melahirkan anak pertama. Gangguan jiwa terberat adalah psikosis post partum dengan insidens 0.14-0.26% (O’Hara 2013; Spiliopoulos, 2013).
Banyak gangguan kesehatan minor yang dialami wanita pasca bersalin (Varghese, 2008). Sembilan  puluh  enam  persen  wanita  dilaporkan  mengalami  sedikitnya  satu  macam keluhan.  Angka  morbiditas  wanita  pada  masa  nifas  cukup  tinggi,  di  antaranya  71.4% mengalami pembengkakan dan nyeri pada payudara, 61.7% konstipasi, 86.6% fatigue dan 80.4% menderita insomnia. Nyeri perineum dilaporkan terjadi pada  42% wanita dalam dua minggu awal pasca bersalin (Andrews, 2008).
Pada  masa  nifas,  selain  mengalami  beragam  gangguan  kesehatan  fisik  dan  psikis,  ibu diharapkan mampu memberikan asah, asih, asuh (3A) secara optimal bagi bayinya yang baru lahir. Hal ini dicapai melalui pemberian ASI eksklusif dan perawatan bayi secara seksama  agar  bayi  sehat  dan  dapat  mencapai  tumbuh  kembang  optimal.  Menyusui merupakan  proses  alamiah,  namun  tidak  mudah  dan  pada  kenyataanya  angka keberhasilan  dalam  memberikan  ASI  eksklusif  hingga  enam  bulan  di  Indonesia  masih
rendah, yakni 37,3 %, (Kemenkes RI, 2018 ) di bawah target yang ditetapkan WHO, yaitu 50% (WHO & UNICEF, 2019).
Beragam  penelitian  menunjukkan  bahwa  gangguan  fisik  dan  psikis  yang  dialami  ibu pasca bersalin sebagaimana yang disebutkan di atas menjadi kendala untuk keberhasilan menyusui. Hanif et al melaporkan beberapa faktor maternal yang terkait dengan terminasi laktasi  antara  lain  kurang  istirahat  selama  masa  nifas  (43%),  pembengkakan  payudara (25%),    stamina  yang  kurang  (25%),  gangguan  psikis  berat  (20%),  penggunaan  obat (18%),  nyeri  puting  (13%)  dan  mastitis  (4,6%)  (Hanif et  al ,  2011).  Taveras et  al melaporkan  beberapa  alasan  berhenti  menyusui  pada  periode  2-3  minggu  post  partum antara  lain  luka  dan  nyeri  pada  payudara  (14%),  ibu  mendapat  pengobatan  (12%)  dan kurang  stamina  (8%).  Taveras  juga  melaporkan  korelasi  antara  depresi  post  partum dengan terminasi laktasi (Taveras et al., 2009).
Pemakaian herbal tradisional selama masa nifas untuk pemeliharaan kesehatan ibu serta kelancaran laktasi merupakan bagian dari budaya berbagai suku bangsa di Indonesia yang perlu dilestarikan (Suryawati, 2007; Usemahu, 2013). Praktik ini masih banyak dilakukan di  pedesaan, namun banyak ditinggalkan di  perkotaan. Banyak di  antara  tanaman obat yang  digunakan  turun  temurun  telah  dibuktikan  khasiatnya  secara  ilmiah.  Pemerintah melalui Permenkes No 003/Menkes/Per/I/2010 tentang saintifikasi jamu dalam penelitian berbasis  pelayanan  kesehatan  mendukung  pemanfaatan  jamu  yang  aman,  bermutu  dan berkhasiat  secara  ilmiah  untuk  upaya  kesehatan  promotif  dan  preventif  (Permenkes, 2010).  Untuk  itu,  peningkatan  sosialisasi  khasiat  tanaman  obat  tradisional  dan  cara pengolahannya  secara  tepat  dan  higienis  kepada  masyarakat,  khususnya  petugas kesehatan,  ibu  PKK,  kader  posyandu,  serta  bumil  (ibu  hamil)  dan  bufas  (ibu  nifas)  di daerah perkotaan perlu dilakukan, dalam rangka mengatasi permasalahan di atas.
Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap pentingnya pemeliharaan kesehatan dan kebugaran ibu pasca bersalin. Melalui kegiatan ini diharapakan dukungan  masyarakat  terhadap ibu pada masa nifas  dapat  meningkat, sehingga  ibu  terhindar  dari  masalah  fisik  maupun  psikososial  yang  menjadi  kendala proses laktasi. Selain itu diharapakan terjadi peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat mengenai khasiat ilmiah herbal tradisional serta cara pengolahannya secara tepat dan higienis sebagai upaya promotif dan preventif dalam pemeliharaan kesehatan dan kebugaran ibu pasca bersalin.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Subjek dampingan pada kegiatan ini adalah seksi sosial dan pemberdayaan masyarakat kecamatan  Gubeng  Surabaya.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilaksanakan  dalam beberapa tahapan yaitu:
1. Persiapan:
Pada  tahap  ini  dilaksanakan  curah  pendapat    dengan    subjek  dampingan.  Dilakukan analisis situasi terhadap karakteristik demografis dan sosial ekonomi serta taraf kesehatan ibu dan anak di kecamatan Gubeng, dengan melihat data statistik dalam satu tahun. Pada tahap ini juga ditentukan kelompok sasaran dan metode kegiatan.
2. Pelaksanaan kegiatan dan pendampingan
Dilaksanakan  dengan  metode  ceramah,  diskusi,  demonstrasi  video  serta  pelatihan langsung. Acara dilaksanakan di gedung pertemuan kecamatan Gubeng.
3. Evaluasi
Evaluasi  dilaksanakan  melalui  umpan  balik  dari  seksi  sosial  dan  pemberdayaan masyarakat  Kecamatan  Gubeng  maupun  pretes  dan  post  tes  yang  dibagikan  kepada peserta kegiatan pengabdian masyarakat. Pretes dan postes berupa kuesioner dengan 12 item  pertanyaan mengenai  pemeliharaan kesehatan ibu  nifas dan menyusui  dan 8 item pertanyaan mengenai tanaman obat tradisional untuk ibu nifas dan menyusui. Kuesioner tersebut  ditujukan  untuk  mengevaluasi  pengetahuan  dan  sikap  peserta.  Untuk pengetahuan  peserta  dikategorikan  sudah  paham  dan  belum  paham.  Di  mana  nilai kuesioner  ≥80  dikategorikan  sudah  paham  sedangkan  <80  dikatakan  belum  paham. Sedangkan untuk kategori sikap dikategorikan bersedia dan tidak bersedia sebagaimana item  pertanyaan  pada  kuesioner  mengenai  kesediaan  peserta  untuk  menerapkan pengetahuan dan skill yang didapatkan dari kegiatan pengmas. Umpan balik disampaikan secara lisan oleh pihak kecamatan sesudah rangkaian acara.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian kepada masyarakat adalah usaha untuk menyebarluaskan ilmu pengetahuan, teknologi,  dan  seni  kepada  masyarakat.  Kegiatan  tersebut  harus  mampu  memberikan suatu  nilai  tambah  bagi  masyarakat,  baik  dalam  kegiatan  kesehatan  (medis),  ekonomi, kebijakan,  dan  perubahan  perilaku  (sosial).  Uraikan  bahwa  kegiatan  pengabdian  telah mampu  memberi  perubahan  bagi  individu/masyarakat  maupun  institusi  baik  jangka pendek maupun jangka panjang.
Rangkaian pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat dilaksanakan melalui 3 tahapan sebagaimana berikut:
1. Persiapan
Pada  tahap  ini  curah  pendapat  dilakukan  bersama  kepala  seksi  sosial  dan pemberdayaan  masyarakat  kecamatan  Gubeng,  ketua  PKK,  dan  ketua  posyandu.  Pada curah pendapat dipaparkan karakteristik demografi pada tahun 2016 yang meliputi jumlah penduduk berdasarkan kategori usia, yang mana ditemukan persentase penduduk dalam usia  reproduktif  (20-34)  adalah  sekitar  30%.  Jumlah  pasangan  usia  subur  mencapai 18.060, dengan jumlah wanita usia subur 33.319. Jumlah kelahiran yang dilaporkan tahun 2016  sebesar  2.221.  Data  taraf  ekonomi  penduduk  menunjukkan  14%  keluarga  masih dalam kategori miskin.
Kepala  seksi  sosial  dan  pemberdayaan  masyarakat  kecamatan  Gubeng menyampaikan  kebutuhan  masyarakat  untuk  mendapatkan  transfer  ilmu  dan  skill  dari perguruan  tinggi  untuk  meningkatkan  kemampuan  masyarakat  dalam  mengidentifikasi dan  mengatasi  permasalahan  ekonomi,  sosial  budaya  dan  kesehatan  di  masyarakat. Lokasi  Universitas  Airlangga  berdekatan  dengan  wilayah  Gubeng,  bahkan  kampus  B berlokasi di kecamatan ini, sehingga ada harapan dari masyarakat di sekitar UNAIR untuk mendapatkan  prioritas  dalam  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat.    Disampaikan dalam curah pendapat tersebut bahwa salah satu kewajiban perguruan tinggi yang dikenal sebagai  tridharma  pendidikan  adalah  pengabdian  kepada  masyarakat.  Pada  UU  No  12 tahun 2012 tentang Pendidikan tinggi disebutkan bahwa pengabdian kepada masyarakat
adalah kegiatan sivitas akademika yang memanfaatkan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi untuk memajukan kesejahteraan masyarakat dan mencerdaskan kehidupan bangsa.
Kegiatan  ini  sejalan  dengan  upaya  pemerintah    dalam  peningkatan  derajat kesehatan  ibu  dan  bayi, Badan  Perencanaan  dan  Pembangunan  Nasional  telah merumuskan kebijakan perencanaan pembangunan kesehatan yang meliputi optimalisasi peran  promosi  kesehatan dan pemberdayaan di  masyarakat  sebagai  bagian dari   upaya pencegahan  penyakit  (preventif)  dan  peningkatan  kesehatan  (promotif),  tanpa mengabaikan  upaya  pengobatan  (kuratif)  dan  rehabilitatif.  Adapun  luaran yang  dituju adalah penurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi. Di antara fokus prioritas dari kebijakan pembangunan kesehatan adalah masalah gizi dan KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) serta pemberdayaan masyarakat (Bappenas, 2014)
Masyarakat  yang  diwakili  ketua  PKK  dan  Posyandu  menyambut  baik  rencana kegiatan ini (Gamb. 1). Bentuk kegiatan yang diusulkan berupa ceramah dari pakar yang dilanjutkan pelatihan. Pihak yang diundang dalam kegiatan ini adalah bagian kesehatan Ibu  dan  Anak  Puskesmas,  kader  posyandu,  kader  PKK,  ibu  hamil,  ibu  menyusui  dan penjual jamu tradisional di wilayah kecamatan Gubeng.
Gambar 1. Penyampaian sambutan oleh Ibu Ketua PKK .

## 2. Pelaksanaan kegiatan
Rangkaian kegiatan inti meliputi:
a. Seminar  tentang  fisiologi  nifas,  fisiologi  laktasi,  gangguan  yang  sering  terjadi pada masa nifas, dan cara perawatan ibu pasca bersalin yang disampaikan oleh Nurina Hasanatuludhhiyah dr., M.Si dari Fakultas Kedokteran UNAIR.
b. Seminar  tentang  manajemen  laktasi  yang  disampaikan  oleh  Nurina
Hasanatuludhhiyah dr., M.Si
c. Seminar tentang khasiat dan manfaat tanaman obat tradisional untuk perawatan ibu pasca bersalin yang disampaikan oleh Prof Dr. Mangestuti Agil MS., Apt, guru besar Ilmu Botani Farmasi-Farmakognosi Fakultas Farmasi UNAIR (Gamb. 2).
d. Pelatihan pemanfaatan tanaman obat tradisional secara tepat dan higienis untuk perawatan ibu pasca bersalin, khususnya dalam menunjang laktasi
Acara dihadiri oleh 47 peserta. Sebelum acara dibagikan kuesioner pretes untuk mengevaluasi pengetahuan dan sikap peserta terhadap pemeliharaan kesehatan ibu nifas
dan  pemanfaatan  herbal  tradisional.  Sesudah  acara  dibagikan  post  test  untuk mengevaluasi tingkat pemahaman peserta sesudah seminar dan pelatihan.
Dalam seminar pertama, pemateri menyampaikan urgensi masalah kesehatan ibu dan anak di Indonesia, di mana angka kematian ibu dan bayi masih tinggi dan dilaporkan tertinggi  se asia tenggara.  Padahal  kesehatan maternal  dan  anak  erat  kaitannya dengan indeks  pembangunan  negara.  Studi  oleh  Amiri  &  Gerdtham  (2013)    menemukan hubungan antara angka kematian balita dan angka kematian ibu dengan GDP di sebagian besar  negara  di  dunia.  Di  mana  penurunan  angka  kematian  ibu  dan  anak  dapat memberikan dampak peningkatan pertumbuhan GDP (Amiri and Gerdtham, 2013). Oleh sebab itu The Sustainable Development Goals (SDGs) mencanangkan penurunan besar- besaran  angka  kematian  ibu,  bayi  baru  lahir  dan  kematian  anak  serta  akses  universal terhadap layanan kesehatan seksual dan reproduksi pada tahun 2030, di mana indikator ini belum tercapai secara optimal pada millennium development goals (Surveys, 2015)
Dalam seminar ini disosialisasikan mengenai pentingnya pemeliharaan kesehatan ibu  nifas,  sebagai  faktor  penting  untuk  menunjang  keberhasilan  ASI  eksklusif  dalam mengoptimalkan tumbuh kembang anak. Selain itu, masa nifas masih merupakan masa kritis yang berkontribusi cukup besar terhadap angka kematian ibu (AKI) yang tinggi di Indonesia. Diharapkan dari kegiatan ini, masyarakat terutama kader posyandu dan PKK semakin  sadar  untuk  membangun  partisipasi  aktif  untuk  bahu  membahu  dengan pemerintah dalam meningkatkan kualitas kesehatan ibu dan anak.
Peserta diberi pengetahuan mengenai fisiologi nifas dan gangguan yang mungkin terjadi pada masa nifas, dari gangguan berat yang mengancam jiwa ibu dan bayi hingga gangguan  ringan  yang  sering  dijumpai.  Gangguan  masa  nifas  meliputi  perdarahan, infeksi, kelainan hormonal, gangguan jiwa, nyeri dan pembengkakan payudara, gangguan buang  air  besar,  gangguan  tidur,  nyeri  pada  luka  jahitan  dan  kelelahan  ( Varghese,  2008; Spiliopoulos, 2013) . Selanjutnya peserta dipahamkan mengenai cara mendeteksi gangguan kesehatan  fisik  dan  psikis  ibu  serta  perawatan  pada  masa  nifas,  melalui  ceramah  dan demonstrasi video.
Berbagai gangguan kesehatan yang umum dijumpai dapat menjadi kendala untuk kelancaran laktasi. Selain itu, kesehatan dan kebugaran ibu yang belum pulih sepenuhnya menyebabkan  keterbatasan  ibu  dalam  menjalankan  tugas  rumah  tangga  yang  berat, termasuk dalam hal asah asih asuh untuk anak-anaknya. Banyak penelitian membuktikan bahwa keberhasilan ibu  dalam memberi ASI  ekslusif, tidak lepas dari peran dukungan keluarga.  Oleh  sebab  itu,  dalam  pengmas  ini  juga  diharapkan  agar  peserta  dapat mensosialisasikan  ke  masyarakat  untuk  meningkatkan  suport  keluarga  dan  lingkungan sekitar pada ibu nifas dan menyusui.
Topik  seminar  kedua  adalah  “manajemen  laktasi”.  Peserta  diberi  pemahaman bahwa sebenarnya menyusui adalah proses alamiah yang dapat dilakukan hampir setiap ibu pasca melahirkan, sebagaimana pada masa lampau sebelum susu formula diproduksi. Meski  demikian,  saat  ini  angka  keberhasilan  ASI  eksklusif  di  Indonesia  masih  rendah (Kemenkes RI, 2018 ) . Pemateri memaparkan bahwa ASI merupakan hak setiap bayi karena merupakan makanan terbaik dan tidak ada yang dapat menggantikannya. Manfaat utama ASI  bagi  bayi  adalah  sebagai  makanan  tunggal  untuk  memenuhi  kebutuhan  tumbuh kembang bayi sampai umur 6 bulan, meningkatkan imunitas dan melindungi dari alergi, mengandung asam lemak yg diperlukan utk pertumbuhan otak, membantu pertumbuhan
rahang  yang  bagus  dan  menunjang  perkembangan  motorik  ( Grummer‐Strawn  and
Rollins, 2015)
Di sisi lain, menyusui juga memberi manfaat  besar bagi  ibu  yakni  membangun ikatan  ibu  dan  anak,  membantu  rahim  kembali  ke  ukuran  normal  dan  mengontrol pendarahan  pasca  melahirkan,  mengurangi  risiko  anemia,  risiko  kanker  payudara  dan rahim  serta    osteoporosis,  membantu  menurunkan  badan  setelah  melahirkan, menjarangkan kehamilan dan meningkatkan kesehatan emosional ( Grummer‐Strawn and Rollins, 2015).
Pemberian ASI jauh lebih praktis bagi  ibu  karena tidak perlu menyiapkan susu botol. Bagi keluarga, pemberian ASI berdampak positif bagi ekonomi keluarga, karena dapat menghemat pengeluaran untuk memberi susu formula maupun botol susu sekaligus alat  sterilisatornya.  Secara  makro,  angka  laktasi  yang  tinggi  berdampak  positif  bagi negara  karena  dapat  menghemat  biaya  pemeliharaan  kesehatan  disebabkan  angka kesakitan  ibu  dan  bayi  yang  menurun  serta  menjadi  langkah  awal  untuk  menciptakan generasi penerus bangsa yang berkualitas (Victora et al., 2016).
Peserta  dipahamkan  mengenai  faktor  yang  menjadi  kendala  pemberian  ASI. Faktor utama adalah kurang pengetahuan dari ibu dan keluarga  yang terkait dengan usia, tingkat pendidikan ibu, dan kurang mendapat akses informasi mengenai manfaat ASI dan manajemen  laktasi,  terutama  pada  periode  antenatal.  Selain  itu,  adanya  masalah kesehatan  fisik  dan  psikis  ibu  serta  ibu  yang  bekerja  (Maharlouei et  al. ,  2018;US Department of Health and Human Services, 2011). Masalah kesehatan fisik yang sering menjadi kendala menyusui adalah mastitis atau peradangan pada payudara, ibu menderita penyakit  infeksi  atau  sedang  mengkonsumsi  obat  yang  dikhawatirkan  membahayakan bagi bayi yang menyusu. Masalah psikologis antara lain gangguan kejiwaan yang sering terjadi pada ibu nifas  sebagaimana dipaparkan sebelumnya. Selain itu, persepsi  bahwa menyusui  dapat  mempengaruhi  penampilan  wanita  misalnya  payudara  kendor,  tampak tua, gemuk membuat beberapa ibu enggan menyusui bayinya. Ibu bekerja sering menjadi faktor kegagalan memberi ASI eksklusif. Hal ini karena ketidaktahuan ibu dan keluarga mengenai manajemen laktasi bagi ibu bekerja maupun dukungan lingkungan kerja yang kurang(Maharlouei et al. , 2018).
Kegiatan  pengmas  ini  diharapkan  dapat  meningkatkan  pemahaman  ibu  secara langsung maupun kader kesehatan untuk dapat mensosialisasikan kepada masyarakatnya. Penyampaian materi manajemen laktasi pada periode ante, peri dan post natal dilakukan melalui ceramah dan pemutaran video. Peserta juga diajarkan secara singkat manajemen laktasi bagi ibu bekerja. Video tentang cara pemerahan, penyimpanan dan pemberian ASI bagi bayi saat ibu bekerja diputarkan. Selain itu disampaikan juga peran dukungan dari keluarga, lingkungan tempat tinggal, tempat kerja maupun pemerintah dan pihak swasta dalam menyediakan ruang publik untuk laktasi.
Sesi  ketiga  seminar  ini  mengenai  pemanfaatan  tanaman  obat  tradisional Indonesia  untuk  pemeliharaan  kesehatan  ibu  pasca  bersalin  (Gamb.  2).  Berdasarkan ethnomedicine ,  bangsa  Indonesia  termasuk  suku  Jawa  telah  memanfaatkan  berbagai tanaman untuk pemeliharaan kesehatan reproduksi wanita secara turun temurun (Avivah, 2012).  Beberapa  tanaman  tersebut  telah  banyak  dibuktikan  manfaatnya  baik  secara empirik  maupun  melalui  penelitian  ilmiah  terutama  pada  masa  nifas  dan  menyusui. Bahkan banyak di antaranya telah diproduksi dan dikemas secara praktis oleh produsen jamu.  Meski  demikian,  ramuan  tradisional  yang  diolah  sendiri  secara  tepat  dari  bahan
baku  yang  segar  mempunyai  nilai  tambah  dalam  hal  kandungan  gizi  yang  dibutuhkan untuk ibu menyusui.
Tanaman  yang  dapat  dimanfaatkan  untuk  ramuan  herbal  bagi  ibu  nifas  dan menyusui banyak ragamnya dan sebenarnya mudah ditemukan maupun ditanam. Contoh dari tanaman tersebut antara lain daun katuk,  kapulaga, temulawak, temu putih, kunyit, bangle, jahe, kencur, temu manga, temu giring dsb (Avivah, 2012). Bagian tanaman yang dapat dimanfaatkan juga beragam. Oleh sebab itu, upaya untuk pelestarian budaya berupa jamu tradisional dipandang penting, terutama di daerah perkotaan dan kalangan muda.
Pelatihan  cara  pemanfaatan  tanaman  obat  meliputi  pengenalan  ragam  obat tradisional (yaitu jamu, obat herbal terstandar dan fitofarmaka), identifikasi produk obat tradisional kemasan yang aman (cek kemasan, label, ijin edar dan tanggal kadaluarsa), pengenalan macam tanaman dan bagian tanaman yang digunakan untuk ramuan herbal yang telah dibuktikan keamanan dan khasiatnya, serta cara pengolahan herbal sederhana dengan membuat infusum.
Gambar 2. Pemaparan materi tentang pemanfaatan tanaman obat tradisional .

## 3. Evaluasi
Evaluasi kegiatan berdasarkan hasil pengisian kuesioner pretes dan posttes serta umpan balik dari seksi sosial dan pemberdayaan masyarakat kecamatan Gubeng. Adapun hasil pretes dan posttes peserta disajikan pada tabel di bawah ini.
Tabel 1. Persentase pengetahuan peserta tentang masa nifas dan laktasi (pretest &
postest) . Pretes Postes Belum paham 43 (91,5 %) 10 (21,2 %) Sudah paham 4 (8,5 %) 37 (78,8 %) Jumlah 47 (100 %) 47 (100 %)
Kegiatan pengmas ini dapat meningkatkan jumlah peserta yang memahami masa nifas dan  laktasi  (Tabel  1),  terutama  gangguan  yang  sering  terjadi  dan  bahwa  gangguan tersebut perlu mendapat perhatian untuk segera ditangani. Pada kuesioner pretes hampir semua  peserta  tidak  mengidentifikasi  gangguan  jiwa  sebagai  masalah  yang  sering dialami ibu nifas. Pada evaluasi postes hampir 80% peserta sudah memahami fisiologi nifas dan laktasi serta ganggguan yang sering terjadi pada periode tersebut.
Tabel 2. Persentase kemauan peserta dalam mensosialisasikan pentingnya pendampingan dan dukungan keluarga bagi ibu nifas dan menyusui (pretest & postest).
Pretes Postes Belum bersedia 14 (29,8 %) 0 (0 %) Sudah bersedia 33 (70,2 %) 47 (100 %) Jumlah 47 (100 %) 47 (100 %)
Seminar  yang  disampaikan  dapat  memotivasi  seluruh  peserta  sebagai  kader  untuk bersedia mensosialisasikan pentingnya pendampingan dan dukungan keluarga bagi ibu (Tabel 2) . Hal ini karena telah terbangun pemahaman mengenai urgensi pemeliharaan kesehatan ibu pasca melahirkan.
Tabel 3. Persentase pengetahuan peserta tentang tanaman obat tradisional
(pretes/postes) . Pretes Postes Belum paham 29 (61,7 %) 4 (8,6 %) Sudah paham 18 (38,3 %) 43 (91,4 %) Jumlah 47 (100 %) 47 (100 %)
Seminar dan pelatihan dapat meningkatkan persentase peserta yang memahami tentang macam dan cara pengolahan sederhana tanaman obat tradisional yang aman dan higienis untuk kesehatan ibu nifas dan ibu menyusui.
Tabel 4. Persentase peserta yang mau mengkonsumsi dan mengolah sendiri ramuan tradisional (pretes & postes) . Pretes Postes Belum bersedia 20 (42,6 %) 3 (6,4 %) Sudah bersedia 27 (57,4 %) 44 (93,6 %) Jumlah 47 (100 %) 47 (100 %)
Kegiatan  ini  dapat  meningkatkan  kesadaran  peserta  untuk  mengkonsumsi  dan mengolah  sendiri  ramuan  tradisional  untuk  kesehatan  ibu  pasca  melahirkan  (Tabel  4). Sebelumnya  peserta  enggan  mengkonsumsi  dan  mengolah  sendiri  karena  berpersepsi bahwa  mengolah  jamu  sendiri  kurang  praktis  karena  bahannya  sukar  didapat  dan  cara pengolahannya sulit. Namun pada akhir acara peserta menyadari bahwa mengkonsumsi ramuan tradisional yang mengandung bahan berkhasiat dan bergizi tinggi terbukti secara empiris dan ilmiah dapat meningkatkan kesehatan dan kebugaran ibu nifas dan menyusui. Selain itu, dengan mengolah sendiri lebih terjamin keamanan dan higienitasnya.
Umpan  balik  yang  disampaikan  dari  pihak  kecamatan  Gubeng  antara  lain  secara keseluruhan  rangkaian  kegiatan  berjalan  dengan  baik,  kegiatan  ini  berdampak  positif terhadap kader PKK, sebagian besar kader yang hadir menyatakan puas terhadap transfer ilmu  dan  skill  oleh  pengmas  yang  diselenggarakan  Universitas  Airlangga.  Terdapat usulan  untuk  mensinergikan  dengan  program  PKK.  Adapun  kendala  yang  dihadapi adalah cakupan peserta yang kurang optimal, di mana ibu hamil dan ibu menyusui hanya sedikit  yang  hadir,  begitu  pula  pelaku  UMKM  jamu.  Diharapkan  kegiatan  ini dilaksanakan dalam jangka waktu lebih panjang dengan model pendampingan yang lebih intens dan persiapan dan koordinasi lebih matang. Selain itu, perlu dilaksanakan kegiatan secara khusus terhadap sasaran ibu hamil dan ibu menyusui, serta pengmas khusus dengan sasaran pelaku UMKM produsen jamu tradisional.

## PENUTUP
Simpulan. Serangkaian kegiatan pengabdian masyarakat yang meliputi seminar dan  pelatihan    dapat  meningkatkan  pengetahuan  peserta  mengenai  pemeliharaan kesehatan  ibu  nifas  dan  manajemen  laktasi.  Pengmas  ini  juga  berhasil  meningkatkan kesadaran peserta untuk berperan aktif dengan melakukan sosialisasi ke masyarakat luas mengenai  pentingnya  dukungan  keluarga  dan  lingkungan  sekitar  bagi  ibu  nifas  dan menyusui  untuk  menunjang  keberhasilan  ASI  ekslusif.  Pengetahuan  peserta  mengenai pemanfaatan  tanaman  obat  tradisional  untuk  pemeliharaan  kesehatan  ibu  nifas  dan kelancaran laktasi juga meningkat. Selain itu, kemauan peserta untuk mengolah sendiri ramuan  tradisional  dari  bahan  herbal  segar  juga  meningkat.  Dengan  demikian,  perlu dilaksanakan  kegiatan  lanjutan  dengan  sasaran  lebih  spesifik  yaitu  ibu  hamil  maupun pasangan  usia  subur  untuk  memberikan  pengetahuan    mengenai  kesehatan  pada  masa nifas  dan  menyusui  secara  lebih  dini.  Perlu  dilakukan  inovasi  metode  penyampaian dengan  menggunakan  teknologi  informasi,  termasuk  pemanfaatan  sosial  media.  Selain itu, perlu dilakukan pendampingan dalam jangka panjang dan lebih  intens. Kegiatan ini
perlu dilaksanakan di wilayah lain, terutama daerah dengan kualitas kesehatan ibu dan anak yang masih rendah, atau daerah dengan banyak pelaku UMKM jamu tradisional.

## DAFTAR PUSTAKA
Amiri, A. and Gerdtham, U. (2013) ‘Impact of Maternal and Child Health on Economic Growth : New Evidence Based Granger Causality and DEA Analysis’, (March), pp. 1–30.
Andrews V, Thakar R,Sultan A H ,Jones PW. 2008. Evaluation of  postpartum perineal pain. Journal of Obstetrics and Gynaecological Reproductive  Biology.
Avivah,  S.  M.,  2012,  Inventarisasi    Ramuan  Obat  Tradisional  Yang  Digunakan  Oleh Dukun  Bayi  Pada  Ibu-Ibu  Setelah  Melahirkan  Di  Kecamatan  Gamping,  Godean, Minggir, Mlati, Moyudan, dan Seyegan, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
Bappenas  2014.  Kebijakan  Perencanaan  Pembangunan  Kesehatan  tahun  2014. Kementerian PPN/Bappenas.
Grummer‐Strawn,  L.M.  and  Rollins,  N.,  2015.  Summarising  the  health  effects  of breastfeeding.
Hanif S, Murtaza G, Memon MH. 2011. Factors associated of cessation of breastfeeding . J Dow University of Health Sciences Karachi , Vol. 5(1): 21-25.
Kavitha BR. 2013. A study to assess the effectiveness of structured  teaching programme on  knowledge  regarding  selected  minor  ailments  of  puerperium  and  its managementamong postnatal mothers in selected hospitals at kolar, Disertasi, Rajiv Gandhi University of Health Sciences, Bangalore.
Kemenkes RI (2018) ‘Menyusui sebagai Dasar Kehidupan’, kementerian Kesehatan RI , pp. 1–7.
Maharlouei,  N. et  al. (2018)  ‘Factors  Affecting  Exclusive  Breastfeeding  ,  O  riginal  A rticle’, 6(3), pp. 260–271.
O'Hara  MW,  Wisner  KL.  2013.  Perinatal  mental  illness:  Definition,  description  and aetiology. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol ; [Medline] .
Permenkes  2010.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  : 003/Menkes/Per/I/2010  tentang  Saintifikasi  jamu  dalam  penelitian  berbasis pelayanan kesehatan.
Riset  Kesehatan  Dasar.  2018.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. Kemenkes RI.
Spiliopoulos  M.  2013.  Normal  and  abnormal  puerperium.  Diakses  dari www.medscape.com
Surveys,  H.  (2015)  ‘Maternal  ,  newborn  ,  and  child  health  and  the  Sustainable Development  Goals  —  a  call  for  sustained  and  improved’,  pp.  1511–1514.  doi: 10.1016/S0140-6736(15)00517-6.
Suryawati C. 2007. Faktor social budaya dalam praktik perawatan kehamilan, persalinan dan pasca persalinan (studi di kecamatan Bangsri Jepara). Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia Vol. 2,  No. 1.
Taveras  EM,  Capra  AM,  Braveman  PA,  Jensvold  NG,  Escobar  GJ,  Lieu  TA.  2003. Clinician  support  and  psychosocial  risk  factors  associated  with  breastfeeding discontinuation. Pediatrics 112: 108.
US  Department  of Health and Human Services.  2011. ‘The Surgeon General’s Call to Action to Support Breastfeeding 2011’.
Usemahu KM, Rachman WA, Natsir S. 2013. Perilaku penggunaan obat tradisional pada ibu  pasca  melahirkan  di  desa  Kailolo  kabupaten  Maluku  Tengah.  Universitas Hasanudin. Makasar.
Varghese  CM.  2008.  A  study  to  assess  the  effectiveness  of  structured  teaching programme  on  knowledge  regarding  selected  minor  ailments  of  puerperiumamong primi  mothers  in  selected  area  of  Raichur.  Disertasi.  Rajiv  Gandhi  University  of Health Sciences, Bangalore.
WHO & UNICEF (2019) ‘Global Breastfeeding Scorecard, 2018. Enabling Women To Breastfeed  Through  Better  Policies  And  Programmes’, WHO/Unicef ,  (3),  p.  3.
Available  at:      http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/global-bf- scorecard- 2018/en/%0Ahttps://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/global-bf- scorecard-2018.pdf?ua=1.