## Pengaruh Ekstrak Rosella (Hibiscus
sabdariffa Linn) dalam Menurunkan

## Kadar Gula Darah untuk Diabetes Melitus
Agnes Trilansia Pratiwi 1
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Bandar Lampung

## ABSTRAK
Pendahuluan: Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  multifaktoral  yang  dinyatakan dengan  adanya  konsentrasi  gula  darah  tinggi  dalam  darah  atau  hiperglikemia,  akibat insufisiensi  sekresi  insulin  atau  aktivitas  endogen  insulin  atau  keduanya.  Menurut International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2013 yaitu sekitar 382 juta jiwa orang di  dunia  telah  mengidap  penyakit  diabetes  melitus  dan  memprediksi  kenaikan  jumlah penyandang DM di Indonesia dari 9,1 juta pada tahun 2014 menjadi 14,1 juta pada tahun 2035. Penderita diabetes mellitus bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. Pengobatan harus dilakukan ketika sudah terkena  serangan  diabetes  melitus  untuk  mempertahankan  kadar  gula  darah  dalam kisaran yang normal, sehingga resiko komplikasi akan berkurang.
Pembahasan: Rosella memiliki kandungan antioksidan yang dapat menghambat radikal bebas  dan  mengobati  beberapa  penyakit  antara  lain  hipertensi,  kerusakan  ginjal, diabetes,  dan  kanker.  Pada  penyakit  DM,  komponen  flavonoid  dalam  rosella  yang bersifat antioksidan memiliki peran sebagai penghambat a ktivitas α-amilase. Inhibisi α- amilase  meningkatkan  fungsi dan integritas  sel  beta  pankreas  dengan  membebaskan radikal  bebas  yang  dapat  meningkatkan  proteksi  terhadap  progresi  resistensi  insulin pada DM tipe 2 dan menunjukkan aktivitas antidiabetes.
Kesimpulan: Komponen  flavonoid  dalam  ekstrak  rosella (Hibiscus  sabdariffa  Linn) berpengaruh sebagai efek antidiabetes untuk penderita diabetes melitus.
Kata kunci: Rosella, Diabetes Melitus, Flavonoid, Antioksidan

## ABSTRACT
Introduction: Diabetes mellitus is a multifactoral disease expressed in presence of high blood  glucose  concentrations  in  the  blood  or  hyperglycemia  due  to  insufficient  insulin secretion  or  endogenous  insulin  activity  or  both.  According  to  International  Diabetes Federation (IDF) in 2013, which is about 382 million people have diabetes mellitus and predict an increase in the number of people with DM in Indonesia from 9,1 million in 2014 to 14,1 million in 2035. People with diabetes mellitus can experience various long term complications  if  it  is  not well managed. Treatment should be done when diabetes has been exposed to maintain normal blood glucose levels so that the risk of complications will be reduced.
Discussion: Roselle has antioxidant content that can inhibit free radical level and as a therapy for many diseases such as hypertension, kidney damage, diabetes mellitus, and cancer. In DM, flavonoid content in roselle is an antioxidant that play a role as α-amylase inhibitory activity. Inhibition of α-amylase could increase beta cell integration and function by  removing  free  radicals  could  enhance  protection  against  the  progression  of  insulin resistance in type 2 DM and had possessd antidiabetic activity.
Conclusion: Flavonoid components in roselle ((Hibiscus sabdariffa Linn) has effect as antidiabetic for people with diabetes mellitus.
Keywords: Roselle, Diabetes Mellitus, Flavonoid, Antioxidants

## TINJAUAN PUSTAKA

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan penyakit  multifaktoral,  yang  ditandai dengan gangguan metabolisme karbohidrat,  lemak  dan  protein,  dan sindroma  hiperglikemia  kronis  akibat insufisiensi  sekresi  insulin  atau  aktivitas endogen insulin atau keduanya. 1
Penyakit  ini  merupakan  salah  satu penyakit metabolik menahun yang disebabkan karena organ pankreas tidak dapat  memproduksi  cukup  insulin  atau tubuh  tidak  menggunakan  produksi insulin secara efektif. 2 Prevalensi DM menurut International  Diabetes  Federation (IDF) tahun 2013 yaitu sekitar 382 juta orang di dunia  telah  mengidap  penyakit  diabetes melitus dan kemungkinan akan meningkat pada tahun 2035 menjadi 592 juta orang. Menurut data Riset
Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2013  prevalensi  DM  di  Indonesia didapatkan jumlah penderita di atas umur 15  tahun  sebesar  12  juta  jiwa  (6,9%), penderita  toleransi  glukosa  terganggu (TGT) sebesar 52 juta jiwa (29,9%), dan penderita  gula  darah  puasa  (GDP) terganggu sebesar 64 juta jiwa (36,6%). 2 Sedangkan World  Health  Organization (WHO)  memprediksi  kenaikan  jumlah penyandang  DM  di  Indonesia  dari  8,4 juta  pada  tahun  2000  menjadi  sekitar 21,3  juta  pada  tahun  2030,  dan
International  Diabetes  Federation (IDF) memprediksi kenaikan jumlah
penyandang  DM  di  Indonesia  dari  9,1 juta  pada  tahun  2014  menjadi  14,1  juta pada  tahun  2035.  Dengan  angka-angka tersebut Indonesia menempati peringkat ke-5 di dunia. 3 Diabetes mellitus dapat diklasifikasikan menjadi beberapa kelompok.  Bentuk  paling  umum  dari diabetes mellitus adalah diabetes mellitus  tipe  1,  diabetes  mellitus  tipe  2 dan  diabetes  mellitus  gestasional.  Pada Diabetes  mellitus  tipe  1  atau Insulin Dependent  Diabetes  Mellitus (IDDM), terjadi  gangguan  proses  autoimun  yang menyebabkan tubuh menyerang sel beta pankreas  sedangkan  pada  diabetes mellitus tipe 2 atau Non-Insulin Dependent  Diabetes  Mellitus (NIDDM), dapat  terjadi  dua  kondisi  dimana pankreas  memproduksi  insulin,  tetapi
jumlah  insulin  yang  diproduksi  tidak adekuat atau terjadinya resistensi insulin. Diabetes gestasional adalah hiperglikemia dengan pertama kali diketahui  selama  kehamilan.  Gejala diabetes gestational mirip dengan diabetes mellitus tipe 2. 3
Penderita  diabetes  mellitus  bisa mengalami  berbagai  komplikasi  jangka panjang  jika  diabetesnya  tidak  dikelola dengan  baik.  Komplikasi  yang  lebih sering  terjadi  dan  mematikan  adalah serangan  jantung,  stroke,  gangguan fungsi  ginjal,  dan  gangguan  saraf. Pengobatan  harus  dilakukan  ketika sudah  terkena  diabetes  melitus.  Hal  ini dilakukan  untuk  mempertahankan  kadar gula  darah  dalam  kisaran  yang  normal, sehingga risiko komplikasi akan berkurang.  Hal  yang  harus  diperhatikan adalah mengendalikan berat badan, olah raga dan diet. Ketiganya harus diperhatikan  karena  menyangkut  gaya hidup yang mudah dilakukan. Selain itu, perlu  diadakan  terapi  sulih  insulin  dan pemberian obat-obatan hipoglikemik yang harus dijalankan. 4
Rosella (Hibiscus  sabdariffa  Linn) telah  digunakan  oleh  banyak  negara untuk  menjadi  obat  herbal. 9 Beberapa penelitian  telah  menunjukkan  bahwa rosella berguna untuk beberapa penyakit antara  lain  hipertensi,  kerusakan  ginjal, diabetes,  jantung  koroner,  dan  kanker. Ekstrak rosela juga berguna sebagai anti resistensi  insulin  untuk  menurunkan hiperglikemia  dan  hiperinsulinemia  dan untuk menurunkan LDL. 5,6
Rosela terdiri dari komponen alkaloid,  saponin,  antosianin,  sterol  dan tanin. 7 Antosianin memiliki efek antioksidan, antiinflamasi, anti-virus, anti- proliferasi,  antimutagenik,  anti-mikroba,
anti-karsinogenik, perlindungan dari kerusakan jantung dan alergi, perbaikan mikrosirkulasi, pencegah kerapuhan kapiler perifer, dan pencegahan diabetes. 8
Oleh  karena  itu,  pada  artikel  ini  akan membahas  mengenai  pengaruh  esktrak rosella (Hibiscus sabdariffa Linn) terhadap penurunan kadar glukosa darah untuk diabetes melitus. 2. PEMBAHASAN 2.1 Tanaman Rosella (Hibiscus sabdariffa Linn)
Rosella (Hibiscus  sabdariffa  Linn ) merupakan  tanaman  famili  Malvaceae yaitu  tumbuhan  semak  tegak  yang bercabang, memiliki batang yang berserat  kuat  dengan  warna  mencolok, daun berwarna hijau sampai merah, dan kelopak bunga dengan warna merah dan gelap  ditengahnya.  Kelopak  bunga rosella  berjumlah  3-7  buah.  Rosella tumbuh di semua bagian dunia dan telah digunakan  sebagai  minuman  kesehatan di banyak negara seperti Australia, India, Myanmar,  Thailand,  Senegal,  Perancis, Gambia,  Nigeria,  Yunani,  Arab  Saudi,
Sudan, Amerika Latin, Panama, Indonesia, Malaysia, Cina, dan
lainnya. 9,10
Gambar 1. Tanaman Rosella ( (Hibiscus sabdariffa Linn ). 9 Tanaman rosella (Hibiscus sabdariffa  Linn )  biasa  dikonsumsi  oleh masyarakat  Indonesia  dengan  cara menyeduh  kelopak  bunganya  yang berwarna  merah  untuk  membuat  teh, sirup,  atau  jus.  Pada  kelopak  bunga Hibiscus  sabdariffa  Linn  terdapat  unsur kimia  yang  bersifat  antioksidan  seperti flavonoid  dan  polifenol  yang  memiliki efek kardioprotektif, menurunkan
oksidasi  LDL  secara  in  vitro  dan menurunkan  kadar  kolesterol  serum pada  tikus  dan  kelinci,  memiliki  efek hipokolesterolemik serta efek antioksidatif dan hepatoprotektif. 11,12 Berdasarkan hasil penelitian Mozaffari-Khosravi  dkk  tahun  2014 mengenai  ppengaruh  teh  hijau  dan  teh pahit  ( Hibiscus  sabdariffa )  terhadap resistensi  insulin,  profil  lipid  dan  stess oksidatif  pada  pasien  DM  tipe  2, didapatkan hasil efek positif peningkatan fungsi  sel  beta  pankreas,  resistensi insulin  dan  peningkatan  HDL-c  pada
pasien DM tipe 2 dengan pemberian 150 ml  teh  pahit Hibiscus  sabdariffa yang diberikan  3  kali  sehari  selama  4 minggu. 13
Penelitian  Rosemary  dkk  tahun 2014  mengenai  pengaruh  antidiabetic pada  mencit  diabetes  yang  diberikan ekstrak  rosella  yang  dilarutkan  dalam etanol dengan dosis 600mg/kg
didapatkan  hasil  bahwa  ektrak  etanol rosella terbukti dapat menurunkan kadar glukosa  darah  pada  mencit  yang diinduksi streptozotocin. 14
Penelitian Mayasari dkk tahun 2017 mengenai  pengaruh  antidiabetes  pada teh rosella dengan pemanis stevia untuk wanita prediabetes di Yogyakarta menunjukkan  hasil  bahwa  teh  rosella dapat  menurunkan  kadar  glukosa  darah puasa dalam wanita penderita prediabetes  setelah  pemberian  teh selama 14 hari. 15 2.3  Pengaruh Ekstrak Rosella Terhadap Diabetes Melitus Salah satu unsur antioksidan dalam rosella adalah antosianin yang merupakan pigmen alami dan memberikan warna merah pada seduhan bunga  Rosella.  Kadar  antioksidan  yang tinggi pada kelopak bunga rosella dapat menghambat radikal bebas dan
mengobati beberapa penyakit antara lain hipertensi,  kerusakan  ginjal,  diabetes, jantung koroner, dan kanker. 5 Antosianin yang mengandung senyawa  aktif  sianidin-3-glukosida  yang dapat memperbaiki keadaan hiperglikemia
dan meningkatkan sensitifitas insulin. Kombinasi sianidin-3- glukosida  dengan  acarbose  konsentrasi rendah  dapat  menghambat  enzim  α  - glukosidase  dan  α  -amilase  dan menyebabkan terjadinya inhibisi absorbsi glukosa, sehinga kadar glukosa plasma  post  pandrial  berkurang  dan menekan  hiperglikemia  postpandrial.
16,17,18
Enzim α-/β-glukosidase adalah enzim  hidrolisis  karbohidrat  yang  ada pada  gangguan  metabolik  seperti  DM. Jika α-amylase  dihambat  maka  akan terjadi  kemunduran  hidrolisis  yang  akan menurunkan laju pencernaan dan absorpsi karbohidrat, menghasilkan penurunan  hiperglikemia  postpandrial. 19
Komponen flavonoid dalam rosela
memiliki  peran  sebagai  penghambat aktivitas  α-amilase.  Inhibisi  α-amilase meningkatkan  fungsi  dan  integritas  sel beta  pankreas  dengan  membebaskan radikal  bebas  yang dapat  meningkatkan proteksi terhadap resistensi insulin pada DM tipe 2. 20 Flavonoid dan isoflavonoid ditemukan  pada  usus  halus  manusia,
dimana  terdapat  penghambat  α-  dan  β- glukosidase untuk inhibisi katalisis
karbohidrat yang menunjukkan kontribusi flavonoid sebagai antidiabetes. 20,21

## 3. KESIMPULAN
Berdasarkan  pembahasan  diatas, komponen  flavonoid  dalam  ekstrak rosella (Hibiscus sabdariffa Linn) berpengaruh  sebagai  efek  antidiabetes untuk penderita diabetes melitus.
Diabetes melitus
merupakan penyakit  multiaktoral  yang  dinyatakan
dengan  adanya  konsentrasi  gula  darah tinggi  dalam  darah  atau  hiperglikemia akibat  insufisiensi  sekresi  insulin  atau aktivitas endogen insulin atau keduanya. Rosella  memiliki  kandungan  antioksidan tinggi  yang  dapat  menurunkan  kadar radikal  bebas  yang  terbentuk  dalam tubuh  dan  rosella  dapat  meningkatkan kapasitas antioksidan dalam tubuh untuk melindungi  tubuh  dari  kerusakan  akibat hiperglikemia.
Flavonoid  memiliki  efek  sebagai antioksidan yang memiliki peran sebagai penghambat aktivitas α-amilase. Inhibisi α-amilase  meningkatkan  fungsi  dan integritas  sel  beta  pankreas  dengan membebaskan radikal bebas yang dapat meningkatkan proteksi terhadap resistensi  insulin  pada  DM  tipe  2  dan menunjukkan aktivitas antidiabetes.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Price,  S  &  Wilson,  L,  Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit.  Edisi  6.  Jakarta:  EGC. 2005. 2. Kemenkes  RI.  Situasi  dan  analisis diabetes.  Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi  Kementerian  Kesehatan RI. 2014.
3. Perkeni.  Konsensus:  Pengelolaan dan  pencegahan  diabetes  melitus tipe  2  di  indonesia  2015.  Jakarta; Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PB Perkeni). 2015. 4. Shanty, Meita. Silent Killer Diseases: Penyakit Yang Diam-Diam Mematikan.  Jogjakarta:  PT  Buku Kita. 2011. 5. Okasha    MAM,  Abubakar  MS,  Bako IG.  Study  of  the  Effect  of  Aqueous Hibiscus sabdariffa Linn Seed Extract  on  Serum  Prolactin  Level  of Lactating Female Albino Rats. European Journal of Scientific Research. 2008. 22(4), 575-583.
6. Peng  CH,  Chyau  CC,  Chan  KC, Chan  TH,  Wang  CJ,  Huang  CN.
Hibiscus sabdariffa Polyphenolic Extract Inhibits Hyperglycemia, Hyperlipidemia, and Glycation-
Oxidative  Stress  while  Improving
Insulin  Resistance.  J  Agric  Food Chem. 2011; 59(18): 9901-9. 7. Obouayeba  AP,  Diarrassouba  M, Soumahin EF, Kouakou TH. Phytochemical  Analysis,  Purification and Identification of Hibiscus Anthocyanins.  J  Pharm  Chem  Biol
Sci. 2015; 3(2): 156-68.
8. Mardiah,  Zakaria  F  R,  Pradingmurti E,  Damanik  R.  The  effect  of  roselle extract (Hibiscus sabdariffa Linn) on blood  glucose  level  and  total antioxidant  level  on  diabetic  rat induced  by  streptozotocin.  IOSR Journal of Pharmacy. 2014;10(6): 08- 16.
9. Ghosh  D,  Konishi  T.  Anthocyanins and  anthocyanin-rich  extracts:  Role in  Diabetes  and  eye  Function.  Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16(2):200-8.
10.  Rizki  M,  Nurhasanah,  Yuwono  T,
Nurani  L,  Kraisintu  K.    Antioxidant activity  of  nanoparticle  from  rosella (Hibiscus  sabdariffa  L)  calyx  extract originated  Indonesia  and  Thailand. Research Journal of Pharmaceutical, Biological  and  Chemical  Science.
2017;8(1): 149-157 11.  Pratiwi, L. C. 2012. Adhesi porphyromonas gingivalis pada
netrofil  yang  diinkubasi  ekstrak kelopak  bunga  rosella  (Hibiscus sabdariffa  L).  Skripsi.  Universitas Negeri Jember. 12.  Tzu,  L.L.,  Hui,  H.L,  Chang,  C.C., Ming,  C.L.,  Ming  C.C.,  and  Chau, J.W.  Hibiscus  sabdariffa  L.  extract reduces  serum  cholesterol  in  men and  women.  Nutrition  Research. 2007;27: 140-145
13.  Mozaffari-Khosravi  H,  Ahadi  Z,
Fallah  M.  The  Effect  of  Green  Tea versus Sour Tea on Insulin Resistance,  Lipids  Profiles  and Oxidative  Stress  in  Patients  with Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized  Clinical  Trial.  Iran Journal Medical Science. 2014;39(5): 424-432 14.  Rosemary, Rosidah, Haro G. Antidiabetic  effect  of  roselle  calyces extract  (Hibiscus  sabdariffa  Linn)  in Streptozotocin Induced Mice. International Journal of PharmaTech Research. 2014;5(6):1703-1711. 15.  Mayasari NR, Susetyowati, Wahyuningsih  MSH,  Probosuseno. Antidiabetic  Effect  of  Rosella-Stevia Tea  on  Prediabetic  Women  in Yogyakarta, Indonesia. Journal of the
American College of Nutrition. 2018;1(1):1-7. 16.  Sasaki R., Nishimura N., Hoshino H., Isa  Y.,  Kadowaki  M.,  Ichi  T  et  al. Cyanidin  3-Glucoside  Ameliorates Hyperglycemia and Insulin Sensitivity due  to  Downregulation  of  Retinol
Binding  Protein  4  Expression  In Diabetic Mice, Journal Article.
2007;11(74):1619 –1627.
17.  Akkarachiyasit, Charoenlertkul,
Yibchok-anun, & Adisakwattana.
Inhibitory  Activities  of  Cyanidin  and Its Glycosides and Synergistic Effect with  Acarbose  against  Intestinal  α- Glucosidase  and  Pancreatic  α- Amylase,  Int  J  Mol  Sci.  2011;11(9): 3387 –3396.
18.  Lucioli, S. Anthocyanins: Mechanism of  action  and  therapeutic  efficacy.
Medicinal  Plants  as  Antioxidant Agents: Understanding Their Mechanism of Action and Therapeutic Efficacy. Research
Signpost India. 2012;1(1): 27-57.
19.  Soeng  S,  Evacuasiany  E,  Widowati W,  Fauziah  N.  Antioxidant  and
Hypoglycemic  Activities  of  Extract and  Fractions  of  Rambutan  Seeds (Nephelium  lappaceum  L.).  Biomed Eng. 2015; 1(1): 13-8. 20.  Gondokesumo  ME,  Kusuma  HS,
Widowati W. α-/β-Glucosidase and α-
Amylase Inhibitory Activities of Roselle  (Hibiscus  sabdariffa  L.) Ethanol  Extract.  Research  Articel. Molecular  and  Cellular  Biomedical
Sciences. 2017;1(1): 34-40. 21.  Formagio  A,  Ramos  D,  Vieira  M,
Ramalho S, Silva M, Zarate N, et al. Phenolic  Compounds  of  Hibiscus sabdariffa  and  Influence  of  Organic Residues  on  Its  Antioxidant  and Antitumoral  Properties.  Braz  J  Biol. 2015; 75(1): 69-76.