………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## TINJAUAN WAKTU TUNGGU PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KECAMATAN DUREN SAWIT JAKARTA TIMUR
TAHUN 2021
Oleh
Ivan Permana 1 , Noor Yulia 2 1,2 Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul, Jakarta, Indonesia Jalan Arjuna Utara No. 9, Kebon Jeruk, Jakarta Barat 11510 E-mail : 1 bilvanpermanaa1995@gmail.com , 2 noor.yulia@esaunggul.ac.id

## Abstrak
Salah satu dimensi mutu pelayanan kesehatan adalah ketepatan waktu. Pada kenyataannya masih banyak  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  waktu  tunggu  pelayanannya  melebihi  standar  yang ditetapkan  dari  KMK  RI  129/Menkes/SK/II/2008 yaitu    ≤  60  menit.  Desain  penelitian menggunakan    metode  deskriptif  kuantitatif.  Teknik  sampling  adalah purposive  sampling sebanyak  106  pasien  yang  diukur  waktu  tunggu  pelayanan  rawat  jalan  mulai  dari  pasien mengambil karcis sampai mendapatkan pelayanan di poliklinik dan wawancara untuk mengetahui faktor-faktor  yang  mempengaruhi  waktu    tunggu  pelayanan  rawat  jalan.    Hasil  penelitian menunjukkan bahwa SPO pelayanan rawat jalan tidak ada tetapi dalam pelaksanaannya mengacu pada SPO pendaftaran pasien. Hasil perhitungan analisis rata-rata waktu  tunggu pelayanan rawat jalan sebesar 62,5 menit, dengan lama waktu tunggu  < 60 menit sebanyak 37 pasien (34,9%) dan lama waktu  tunggu  > 60 menit  sebanyak 69 pasien (65,1%).  Faktor yang mempengaruhi waktu tunggu pelayanan rawat jalan antara lain jaringan ke sistem puskesmas sering  terganggu, pasien tidak membawa kartu berobat, Rekam Medis yang tidak ada pada rak penyimpanan dan petugas sakit  terpapar  COVID-19.  Beberapa  saran  adalah  pembuatan  SPO  khusus  secara  keseluruhan terkait  pelayanan  rawat, maintenance berkala koneksi  jaringan  ke  sistem  Puskesmas,  membuat petunjuk  tentang  syarat  pendaftaran,  telusur  berkala  pada  rak  penyimpanan  rekam    medis  dan pembuatan outguide rekam medis yang akan keluar.
Kata Kunci: Waktu Tunggu, Rawat Jalan, Puskesmas
PENDAHULUAN
Puskesmas sebagai penyelenggara upaya  kesehatan  tingkat  pertama  bertanggung jawab memberikan pelayanan kesehatan seluruh masyarakat secara administratif berdomisili  di  wilayah  kerjanya.  Adanya Puskesmas diharapkan masyarakat
memperoleh  pelayanan  kesehatan  bermutu dengan akses termudah dan biaya terjangkau(Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Kecepatan  pelayanan  kepada  pasien dan  lamanya  waktu  tunggu  pasien  dalam memperoleh  pelayanan  dapat  mempengaruhi kepuasan pasien dan mutu pelayanan pelayanan kesehatan. Pelayanan yang baik dan bermutu tercermin dari pelayanan yang ramah,
cepat,  serta  nyaman.  Salah  satu  dimensi  mutu pelayanan  kesehatan  adalah  ketepatan  waktu (Pohan, 2015).
Waktu  tunggu  merupakan  masalah yang  sering  menimbulkan  keluhan  dari  pasien di  beberapa  fasilitas  kesehatan.  Waktu  tunggu yang panjang dapat menyebabkan ketidakpuasan  pasien.  Berdasarkan  Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/II/2008
Tentang  Standar  Pelayanan  minimal  Rumah Sakit mengenai pelayanan rawat jalan, dimana waktu  tunggu  pelayanan  rawat  jalan  dengan standar  minimal  adalah  ≤  60  menit (Kementerian Kesehatan RI, 2008)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
Pada  kenyataannya  masih  banyak fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  waktu tunggunya  melebihi  standar  diantaranya, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Neti  M. Bustani A. Joy Rattu Josephine S. M. Saerang pada  tahun  2015  dengan  judul  analisis  lama waktu  tunggu  pelayananpasien  rawat  jalan  di Balai  Kesehatan  Mata  Masyarakat  Provinsi Sulawesi  Utara  menyatakan  waktu  tunggu pelayanan  rawat  jalan  tergolong  lama  yaitu rata-rata  157  menit  (Bustani,  Rattu,  & Saerang, 2015)
Puskesmas  Kecamatan  Duren  Sawit yang  berada  di  Jl.  H.  Dogol  No.15A, RT.7/RW.16, Duren Sawit, Kec. Duren Sawit, Kota  Jakarta  Timurmerupakan  salah  satu Puskesmas  yang  melayani  pasien  rawat  jalan dan rawat inap khusus untuk pasien melahirkan,  dengan  jumlah  rata  –  rata  pasien rawat jalan antara 90 - 120 pasien perhari.
Berdasarkan observasi awal pada bulan Maret  2021  di  Puskesmas  Kecamatan  Duren Sawit  pada  tempat  pendaftaran  pasien  rawat jalan  dari  sepuluh  pasien  yang  berobat,  rata- rata  waktu  tunggu  pelayanan  registrasi  pasien rawat  jalan  sebesar  71  menit  dan  ditemukan adanya  komplain/keluhan  kepada  petugas pendaftaran  maupun  petugas  poliklinik  terkait pelayanan karena masalah waktu menunggu di poliklinik.
Dari  wawancara  awal  dengan  perawat poliklinik  rawat  jalan  mengenai  lama  waktu tunggu  pelayanan  dikatakan  bahwa  terjadinya ganguan  pada  aplikasi  sistem  puskesmas  dan pengiriman berkas rekam medis yang lama.
Berdasarkan permasalahan diatas, peneliti  tertarik  untuk  membahas  lebih mendalam  masalah  tersebut  dengan  dengan judul  “Tinjauan  Waktu  Tunggu  Pelayanan Pasien  Rawat  Jalan  Di  Puskesmas  Kecamatan Duren Sawit Tahun 2021.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan metode deskriptif kuantitatif untuk mengetahui  berapa  lama  waktu  tunggu pelayanan rawat jalan. Teknik sampling yang
digunakan adalah purposive sampling sebanyak  106  pasien  yang  diukur  waktu tunggu pelayanan rawat jalan dan mewancarai petugas  petugas  pendaftaran,  rekam  medis dan poliklinik untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi waktu tunggu pelayanan rawat  jalan.  Teknik  analisis  data  pada penelitian ini menggunakan analisis pendekatan  kuantitatif.  Hasil  yang  di  peroleh dari  analisis  dijabarkan  dengan  Metode deskriptif  yaitu  cara  mendeskriptifkan  data yang telah terkumpul dan data diolah menjadi hasil analisis untuk mengetahui waktu tunggu pasien di Puskesmas Kecamatan Duren Sawit dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Standar Prosedur Operasional Pelayanan Pasien Rawat Jalan Dari hasil observasi pelaksanaan pelayanan rawat jalan di Puskesmas Kecamatan  Duren  Sawit,  Standar  Prosedur Operasional  (SPO)  Pelayanan  rawat  jalan  di Puskesmas Kecamatan Duren Sawit mengacu pada  SPO  pendaftaran  pasien  dengan  nomor dokumen 01/SOP/7.1.1.1/UKP/DS/ 2020.
Hal  tersebut  tercermin  dari  jawaban informan berdasarkan pertanyaan “Apakah Di
Puskesmas
Kecamatan Duren Sawit
mempunyai  SPO  terkait  Pelayanan  Pasien Rawat  Jalan?”.  Berikut  ini  adalah  jawaban dari informan:
Informan  1  (PJ  Pendaftaran):  “ Tidak ada  SPO  secara  keseluruhan  terkait pelayanan  rawat  jalan,  hanya  bagan alur  nya  saja  untuk  pelayanan  rawat jalan mas.. selama ini untuk mendaftarkan pasien kita mengacu ke SPO pendaftaran pasien mas. . ” Informan  2  (PJ  Rekam  Medis)  : “ Ngga ada mas.. selama ini hanya ada bagan  alur  pelayanan  pasien  rawat jalan saja..
Menurut  Tambunan  (2013),  Standar Prosedur  Operasional  adalah  pedoman  yang berisi  prosedur-prosedur  operasional  standar yang  ada  di  dalam  suatu  organisasi  yang
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
digunakan  untuk  memastikan  bahwa  semua keputusan  dan  tindakan,  serta  penggunaan fasilitas-fasilitas  proses  yang  dilakukan  oleh orang-orang di dalam organisasi yang merupakan  anggota  organisasi  agar  berjalan efektif  dan  efisien,  konsisten,  standar  dan sistematis.
Dapat  disimpulkan  bahwa  pelayanan  rawat jalan  Puskesmas  Kecamatan  Duren  Sawit sudah cukup baik.

## 2. Lama  waktu  tunggu  pelayanan  rawat jalan  di  Puskesmas  Kecamatan  Duren Sawit
Waktu  tunggu  pelayanan  rawat  jalan  di Puskesmas  Kecamatan  Duren  Sawit  dihitung dari  pasien  mendaftar  di  tempat  pendaftaran pasien  rawat  jalan  sampai  mendapatkan pelayanan di poliklinik.
Tabel  1.  Waktu  Tunggu  Pasien  Rawat JalanPuskesmas  Kecamatan  Duren  Sawit Bulan Juni – Juli Tahun 2021
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1 dari total  106 pasien yang berobat rawat  jalan di  Puskesmas  Kecamatan  Duren  Sawit,  lama waktu  tunggu  pelayanan  pasien  rawat  jalan  <
60 menit sebanyak 37
pasien (34,9%)sedangkan  waktu  tunggu  pelayanan pasien  rawat  jalan  >  60  menit  sebanyak  69 pasien (65,1%)
Tabel  2.    Kunjungan  Berdasarkan  Jenis Pasien  Puskesmas  Kecamatan  Duren  Sawit Bulan Juni – Juli Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel 2,  dari  total  106  pasien  yang  berobat  rawat jalan  di  Puskesmas  Kecamatan  Duren  Sawit, 18  pasien  merupakan  pasien  baru  dan  88 pasien  merupakan  pasien  lama.  Kunjungan Poliklinik  yang  terbanyak  adalah  polikllinik KIA  yaitu  27  pasien  dengan  rincian  6  pasien baru  dan  21  pasien  lama  sedangakan kunjungan  Poliklinik  yang  paling  sedikit adalah MTBS hanya 2 pasien lama.
Tabel  3.  Rata-Rata  Waktu  Tunggu  Rawat Jalan  Berdasarkan  Tujuan  Poliklinik  di Puskesmas  Kecamatan  Duren  Sawit  Bulan Juni – Juli 2021
Berdasarkan  tabel  3  dari  total  11 poliklinik rawat jalan di Puskesmas
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
Kecamatan  Duren  Sawit,  rata-rata  waktu tunggu  pelayanan  rawat  jalan  sebesar  62,5 menit.  Rata-rata  waktu  tunggu  pelayanan rawat  jalan yang > 60 menit adalah Poliklinik gigi,  gizi,  KB,  KIA,  MTBS,  PKPR,  PTM sedangkan  waktu  tunggu  pelayanan  rawat jalan  yang  <  60  menit  adalah  poliklinik CATIN, Imunisasi, Kenanga dan Umum.
Hasil  penelitian  tersebut  tidak  sesuai dengan  standar  dalam  Keputusan  Menteri Kesehatan RI Nomor: 129/Menkes/SK/II/2008 tentang  standar  waktu  tunggu  pelayanan dengan  indikator  waktu  tunggu  di  rawat  jalan harus < 60 menit.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Nur  Laeliyah  pada  tahun  2015  tentang  Waktu Tunggu  Pelayanan  Rawat  Jalan  di  RSUD Kabupaten  Indramayu,  Rata-  rata  waktu tunggu pelayanan pasien di rawat jalan RSUD Kabupaten Indramayu selama 70,18 menit dan sebagian  besar  kategori  waktu  lama  >  60 menit.
Waktu  tunggu  pelayanan  merupakan masalah  yang  sering  menimbulkan  keluhan pasien di beberapa fasilitas pelayanan kesehatan.  Lamanya  waktu  tunggu  pasien mencerminkan  bagaimana  fasilitas  pelayanan kesehatan  tersebut  mengelola  komponen pelayanan yang diseusaikan dengan situasi dan harapan pasien. Pasien baru akan merasa puas apabila  kinerja  pelayanan  kesehatan  yang diperolehnya sama atau melebihi dari apa yang menjadi harapannya dan sebaliknya, ketidakpuasan  akan  timbul  atau  perasaan kecewa  pasien  akan  terjadi  apabila  kinerja pelayanan  kesehatan  yang  diperolehnya  itu tidak sesuai dengan harapannya(Pohan, 2015).
Oleh  sebab  itu,  poliklinik  yang  masih menggunakan  berkas  rekam  medis,  didorong untuk  bisa  mengikuti elektronic  medical record. Agar  bisa  mempercepat  pelayanan rawat  jalan  melalui  sistem  puskesmas  tanpa harus  menunggu  berkas  rekam  medis  terlebih dahulu.
3. Faktor yang mempengaruhi waktu tunggu pelayanan rawat jalan di Puskesmas Kecamatan Duren Sawit
Berdasarkan  hasil  wawancara  langsung dan  observasi  yang  dilakukan  di  Puskesmas Kecamatan  Duren  Sawit  terkait  faktor  yang mempengaruhi  waktu  tunggu  pelayanan  di pendaftaran antara lain :
a. Faktor input :
1) Sumber Daya Manusia Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan yang  terlibat  langsung  dalam  waktu tunggu  pelayanan  rawat  jalan  adalah petugas pendaftaran, petugas rekam medis dan  perawat  poliklinik  serta  dokter  di poliklinik.  Saat  observasi  di  Puskesmas Kecamatan  Duren  Sawit,  ada  beberapa pegawai/petugas yang terpapar COVID 19 khususnya dibagian pendaftaran dan tidak ada  yang  menggantikan  petugas  tersebut. Hal  tersebut  tercermin  dari  jawaban informan (Petugas Pendaftaran):
“  ada  petugas  pendaftaran  yang kena  COVID  19.  Jadi  berkurang loket yang buka..”
Sumber  daya  manusia  merupakan asset  organisasi  yang  sangat  vital,  karena itu  peran  dan  fungsinya  tidak  bisa digantikan  oleh  sumber  daya  lainnya. Sesuai  dengan  pengertian  sumber  daya manusia menurut Kasmir manusia merupakan  motor  penggerak  seluruh aktivitas  perusahaan.  Dukungan  SDM haruslah  pula  dilihat  dari  jumlah  dan kualitas SDM yang dimiliki. Jumlah yang dimiliki  harus  proposional  dengan  beban pekerjaan  yang  ada,  sehingga  jangan sampai  terjadi  kekurangan  atau  kelebihan SDM(Kasmir, 2016).
Dalam  arti  lain,  jika  ada  petugas pendaftaran yang harus menjalani perawatan  karena  COVID  19,  aktivitas dari  pendaftaran  pasien  juga  terganggu, ada baiknya loket pendaftaran diberi jarak yang  cukup  agar  tidak  terlalu  dekat dengan  pasien.  Selain  itu,  petugas diarahkan untuk selalu menjaga kesehatan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
dan  kebersihan  agar  tidak  terpapar COVID 19. 2) Kedisiplinan Petugas Berdasarkan hasil observasi dan wawancara,  bahwa  petugas  pendaftaran, petugas  rekam  medis  dan  perawat  poliklinik umumnya  sudah  disiplin  dalam  memberikan pelayanan  ditandai  dengan  jam  kedatangan yang  sudah  sesuai  dengan  jam  dimulainya pelayanan  di  pendaftaran  dan  di  poliklinik namun  yang  bermasalah  yaitu  kedisplinan petugas  pendaftaran  dalam  memberikan tracer/permintaan berkas rekam medis kepada  petugas  rekam  medis.  Tracer  yang tercetak  adalah  permintaan  berkas  rekam medis  untuk  poliklinik  KIA  dan  kamar bersalin. Hal tersebut tercermin dari jawaban informan (PJ Rekam Medis):
“selama  ini  kita  menunggu  tracer dari petugas pendafatran..kalau
petugas pendaftarannya belum mengantar  ke  rekam  medis,  belum ada yang kami cari..”
Disiplin  adalah  sikap  mental  yang tercermin  dalam  perbuatan  atau  tingkah  laku perorangan,  kelompok,  atau  masyarakat,  yang berupa  ketaatan  terhadap  peraturan  yang ditetapkan  pemerintah  atau  etik,  norma,  dan kaidah  yang  berlaku  dalam  masyarakat  untuk tujuan tertentu(Hasibuan, 2016).
Disiplin  juga  dikatakan  sebagai  alat berkomunikasi  dengan  para  karyawan  agar karyawan  mau  berbuat  seperti  apa  yang dianjurkan  oleh  atasan  dan  sesuai  dengan peraturan  perusahaan  yang  telah  ditetapkan. Dalam  arti  lain,  jika  semua  petugas  displin dalam pekerjaan khususnya petugas
pendaftaran  dalam  pengantaran  tracer  ke bagian  rekam  medis,  waktu  tunggu  pelayanan pasien akan semakin cepat.
3) Sarana Prasarana
Berdasarkan  observasi  dan  wawancara, didapatkan  faktor  sarana  dan  prasarana  yang mempengaruhi  waktu  tunggu  pelayanan  rawat jalan  di  Puskesmas  Kecamatan  Duren  Sawit adalah  koneksi  jaringan  ke  sistem  puskesmas ( https://jkttim.epuskesmas.id/), yang terganggu. Kendala ini mengakibatkan
terganggunya  akses  petugas  ke  dalam  sistem puskesmas  menjadi  lama.  Hal  tersebut tercermin dari jawaban informan :
Informan 1 (PJ Pendaftaran ) :
“  Apllikasi  puskesmasnya  kadang  eror jadi  saya  harus  nunggu  mas  untuk  bisa daftarin pasien. “
Informan 2 (Petugas Pendaftaran ): “  aplikasi  puskesmasnya  mas  yang kadang  macet,  jadi  kita  nunggu  yang benerin  sistemnya  baru  bisa  daftarin lagi mas..”
Informan 3 (Perawat Poliklinik GIGI): “aplikasi puskesmasnya kadang gangguan mas, jadi untuk melihat daftar pasien untuk dipanggil tidak bisa ..” Puskemas merupakan salah satu prasarana yang harus diperhatikan dalam dalam menunjang  proses  pelayanan  rawat  jalan. Sesuai  dengan  Permenkes  No  31  Tahun  2018 tentang  Aplikasi  Sarana,  Prasarana  dan  Alat Kesehatan, Sistem Informasi adalah seperangkat  tatanan  yang  meliputi  data, informasi,  indikator,  prosedur,  perangkat, teknologi,  dan  sumber  daya  manusia  yang saling  berkaitan  dan  dikelola  secara  terpadu untuk  mengarahkan  tindakan  atau  keputusan yang  berguna  dalam  mendukung  pelayanan kesehatan(Kementerian Kesehatan RI, 2018)
Sarana  dan  prasarana  sangat  penting dalam usaha meningkatkan kepuasan pelanggan  yaitu  pasien  seperti  memberi kemudahan, memenuhi kebutuhan dan kenyamanan bagi pengguna jasa. Apabilasarana  dan  prasarana  yang  disediakan sesuai  dengan  kebutuhan,  maka  konsumen akan merasa puas. Dalam mencegah terjadinya gangguan  ke  sistem  aplikasi  puskesmas, diwajibkan adanya perawatan berkala ( maintenance )  agar  pelayanan  rawat  jalan Puskesmas  Kecamatan  Duren  Sawit  dapat berjalan dengan baik.
b. Faktor Proses
1) Pendaftaran Berdasarkan hasil observasi dan wawancara, proses pendaftaran di Puskesmas Kecamatan  Duren  Sawit  sudah  cukup  baik, namun ditemukan kendala dalam pendaftaran
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
pasien  yaitu  pasien  lupa  membawa  kartu berobat  mengakibatkan  petugas  pendaftaran harus  mencari  terlebih  dahulu  identitas  pada sistem puskemas. Hal tersebut tercermin dari jawaban informan (PJ Pendaftaran ) :
“….ada  beberapa  pasien  yang  ngga bawa  kartu  berobat  atau  identitas mas,,  jadi  saya  harus  nyari  dulu datanya,,  kebanyakan  yang  lupa bawa  itu  pasien-pasien  yang  lansia, sering lupa ga bawa kartu berobat..” Pendaftaran  pasien  merupakan  proses awal  terjadinya  rekam  medis  di  setiap fasilitas  pelayanan  kesehatan,  di  tempat pendaftaran  pasien  akan  di  data  identitas pribadi  pasien  serta  keperluan  kunjungannya ke fasilitas pelayanan kesehatan.
Di Unit Pendaftaran Puskesmas Kecamatan Duren Sawit sudah
komputerisasi.  Namun  dalam  melakukan pendaftaran  pasien,  ditemukan  beberapa pasien  tidak  membawa  kartu  identitas pribadi.  Hal  ini  berdampak  pada  petugas pendaftaran  yang  harus  mencari  terlebih dahulu data identitas yang sesuai pada sistem puskesmas.  Proses  pencarian  data  pasien  ini yang  menyebabkan  waktu  tunggu  pasien rawat jalan di Puskesmas menjadi lebih lama.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Siti Qoiriyah  tahun  2020  tentang  Tinjauan Kelengkapan Persyaratan Administrasi Pendaftaran  Pasien  BPJS  Di  Puskesmas Jatinegara  Jakarta  Timur  yang  menyatakan bahwa  Tidak  semua  pasien  membawa persyaratan  administrasi  BPJS  berdampak pada terhambatnya proses pendaftaran pasien(Qoiriyah, 2020)
Untuk  mengurangi  pasien  yang  tidak membawa kartu identitas diperlukan kerjasama  antara  petugas  lainnya  seperti satpam  atau  petugas  lainnya  dalam  skrining syarat  pendaftaran  diawal  sebelum  pasien berada  di  loket  pendaftaran  dan  pembuatan spanduk  terkait  syarat-syarat  pendaftaran pasien rawat jalan.
2) Penyediaan Rekam Medis
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara,  Puskesmas  Kecamatan  Duren Sawit sudah menggunakan Elektronik Medical  Record,  tetapi  masih  ada  dua poliklinik  yang  menggunakan  berkas  rekam medis  untuk  dikirim  ke  poliklinik  yaitu poliklinik  KIA  dan  kamar  bersalin.  Rekam medis yang terselip/salah letak yang memperpanjang  waktu  tunggu  pelayanan rawat  jalan  yang  mengakibatkan  petugas rekam  medis  harus  menelusuri  semua  rak rekam  medis.  Hal  tersebut  tercermin  dari jawaban :
Informan 1 (PJ Rekam Medis):
“….beberapa  rekam  medis  tidak  ada di  rak  penyimpanan  karena  nyasar nyimpennya..”
Informan 2 (Perawat Poliklinik KIA) : “ rekam  medis  yang  kadang  belum sampe  mas  di  poli,,  jadi  kita  nunggu dulu rekam medis baru dipanggil untuk diperiksa ke dokter..”
Lama  penyediaan  dokumen  rekam medis  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat  mempengaruhi  waktu  tunggu  secara signifikan  karena  tanpa  adanya  dokumen rekam medis, perawat dan dokter tidak dapat memberikan pelayanan kepada pasien.
Penyediaan  rekam  medis  yang  akan dikirim ke poliklinik yang masih menggunakan berkas rekam medis mengalami  kendala  pada  menunggu  tracer dari  petugas  pendaftaran.  Selain  itu  berkas rekam  medis  yang  tidak  tersusun  atau  salah letak  yang  mengakibatkan  pencarian  berkas rekam medis menjadi lama. Setelah diobservasi  di  Unit  rekam  medis  pada  rak penyimpanan  rekam  medis  ditemukan  tidak adanya  pengganti  rekam  medis  keluar ( outguide) .
Kecepatan  penyediaan  berkas  rekam medis  menjadi  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  waktu  tunggu  pasien  dan kepuasan pasien. Semakin cepat rekam medis sampai  ke  poliklinik  maka  semakin  cepat pelayanan  yang  dapat  diberikan  kepada pasien.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Agar dapat berjalan optimal, Puskesmas Kecamatan Duren Sawit membuat aturan dan SPO tentang pengambilan  berkas  rekam  medis  terutama pada  penggantian  tanda  rekam  medis  yang keluar  (Outguide)  sebagai  penanda  bahwa rekam  medis  tersebut  keluar  ke  polillinik. Outguide  tersebut  memudahkan  petugas rekam  medis  dalam  melacak  rekam  medis yang  keluar  dan  memudahkan  jika  rekam medis telah kembali dari poliklinik
Dengan  adanya  Standar  Prosedur Operasional  pengambilan  berkas  rekam medis  keluar,  memudahkan  petugas  dalam memahami  apa  yang  harus  dilakukan  dan urutan  pekerjaan  dalam  pencarian  maupun pengembalian rekam medis.
3) Pemeriksaan Berdasarkan hasil observasi dan
wawancara, pemeriksaan pasien di Poliklinik Puskesmas  Kecamatan  Duren  Sawit  sudah berjalan baik akan tetapi waktu tindakan dan konsultasi  pasien  berbeda-beda  satu  sama lainnya. Hal tersebut tercermin dari jawaban : Informan (Perawat Poliklinik Gigi):
“aplikasi puskesmasnya kadang gangguan  mas,  jadi  untuk  melihat daftar  pasien  untuk  dipanggil  tidak bisa , selain  itu  tidak  semua  pasien konsultasi  dan  tindakan  dengan  cepat, tergantung  tindakan  yang  dilakukan oleh  dokter..  kalau  beberapa  tindakan pasti  pasiennya  lama  di  ruangan dokternya..”
Pemeriksaan  adalah  proses  medis  yang harus  dijalani  saat  mendiagnosis  penyakit. Hasilnya  dicatat  dalam  rekam  medis  yang digunakan  untuk  menegakkan  diagnosis  dan merencanakan perawatan lanjutan.
Pemeriksaan  di  Puskesmas  Kecamatan Duren  Sawit  sudah  berjalan  baik.  Waktu pemeriksaan  yang  berbeda-beda  dikarenakan pemeriksaan  tergantung  jenis  penyakit  yang diderita. Untuk menujang diagnosis diperlukan  beberapa  pemeriksaan  mulai  dari pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang (laboratorium,
EKG, dll).
Semakin banyak pemeriksaan, semakin lama
pula  waktu  pelayanan  dokter  kepada  pasien yang berimbas waktu tunggu pelayanan yang menjadi lama.

## PENUTUP Kesimpulan
Simpulan  penelitian  ini  adalah  Standar Prosedur  Operasional  (SPO)  pelayanan  rawat jalan  Puskesmas  Kecamatan  Duren  Sawit mengacu  pada  SPO  pendaftaran  pasien.  Hasil perhitungan  analisis  rata-rata  waktu  tunggu pelayanan  rawat  jalan  sebesar  62,5  menit, dengan  lama  waktu  tunggu    <  60  menit sebanyak  37  pasien  (34,9%)  dan  lama  waktu tunggu  >  60  menit  sebanyak  69  pasien (65,1%).  Faktor  yang  mempengaruhi  waktu tunggu pelayanan rawat jalan antara lain a. Faktor Input
1. Petugas  yang  terpapar  COVID-19  dan tidak ada pengganti petugas tersebut di pendaftaran
2. penumpukan tracer di unit pendaftaran
3. Jaringan/  Akses  ke  sistem  puskesmas ( https://jkttim.epuskes  mas.id/ )  yang terganggu,
b. Faktor Proses
1. Pasien tidak membawa kartu berobat
2. Rekam  Medis  yang  tidak  ada  pada  rak penyimpanan
3. Waktu  konsultasi  pasien  rawat  jalan yang berbeda-beda
Beberapa  saran  adalah  pembuatan  SPO khusus  secara  keseluruhan  terkait  pelayanan rawat, maintenance berkala koneksi  jaringan ke  sistem  Puskesmas,  membuat  petunjuk tentang  syarat  pendaftaran,  telusur  berkala pada  rak  penyimpanan  rekam    medis  dan pembuatan  outguide  rekam  medis  yang  akan keluar.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Bustani, N. M., Rattu, A. J., & Saerang, J. S.  M.  (2015).  Analisis  Lama  Waktu Tunggu Pelayanan Pasien Rawat Jalan Di Balai Kesehatan Mata Masyarakat Propinsi  Sulawesi  Utara. Jurnal  E-
Biomedik ,https://doi.org/10.35790/ebm.3.
3.2015.10456
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
[2] Depkes  RI.  (2009). Undang-Undang  No 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit .
[3] Hasibuan,  M.  S.  .  (2016). Manajemen Sumber  Daya  Manusia (PT  Bumi  Aksara (ed.)).
[4] Kasmir.  (2016). Manajemen  Sumber Daya  Manusia  (Teori  dan  Praktik). (PT Rajagrafindo Persad (ed.)).
[5] KEMENPAN  RB.  (2012). PERMENPAN No.  35  tahun  2012  Tentang  Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan . [6] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2007a).  Izin Praktik Dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran. In Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor
512/Menkes/Per/IV/2007 .
[7] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2007b). KMK  No.  1165  Tentang  Pola  Tarif  RS BLU (pp. 1–2).
[8] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2008a). Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No  129 tahun  2008  tentang  Standar  Pelayanan Minimal Rumah Sakit . [9] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2008b). PERMENKES RI NO 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis . [10] Kementerian Kesehatan RI. (2015). PERMENKES  RI  No.  33  Tahun  2015 Tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan  Kebutuhan  Sumber  Daya Manusia Kesehatan .
[11] Kementerian Kesehatan RI. (2018).
PERMENKES  Nomor  31  Tahun  2018 Tentang Aplikasi Sarana, Prasarana, Dan
Alat Kesehatan .
[12] Kementerian Kesehatan RI. (2019).
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No  43
tahun 2019 tentang Puskesmas .
[13] Kristiani, Y., Sutriningsih, A., & Ardhiyani,  V.  M.  (2015).  Hubungan
Waiting  Time  dengan  Kepuasan  Pasien Prioritas  3  di  Instalasi  Gawat  Darurat  RS Waluya  Sawahan  Malang. Jurnal  CARE ,
3 (1), 33–38. https://jurnal.unitri.ac.id
[14] Laeliyah,  N.,  &  Subekti,  H.  (2015). Waktu  Tunggu  Pelayanan  Rawat  Jalan dengan Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan di Rawat Jalan RSUD Kabupaten  Indramayu. Jurnal  Kesehatan Vokasional , 1 (2), 102. https://doi.org/10.22146/jkesvo.27576 [15] Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta.
[16] Pohan,  I.  S.  (2015). JAMINAN  MUTU LAYANAN KESEHATAN . EGC. [17] Qoiriyah, S. (2020).
Tinjauan Kelengkapan  Persyaratan  Administrasi Pendaftaran  Pasien  BPJS  Di  Puskesmas Jatinegara Jakarta Timur . https://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU -NonDegree-20023-
Abstrak.Image.Marked.pdf
[18] Tambunan,  R.  M.  (2013). Pedoman Penyusunan Standard Operating Procedures (SOP) . Maistas Publishing.