## ARTIKEL PENELITIAN

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS
1 Fitriani Ningsih, 2 Rizki Muji Lestari
1) Diploma Tiga Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kota Palangka Raya
Provinsi Kalimantan Tengan
E-mail: feghanz@gmail.com

## ABSTRAK
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kelancaran  produksi  ASI  adalah  kondisi  fisik  dan psikologi  ibu  nifas.  Rendahnya  kepercayaan  diri  ibu  akan  keberhasilan  menyusui  dapat menurunkan  produksi  ASI  Ibu.  Berkaitan  dengan  per-masalahan  tersebut  di  atas  sangat perlu dipecahkan dan diselesaikan, salah satunya dengan memberikan intervensi kombinasi antara pijat oksitosin dan Hypno breastfeeding. Hypnobreast-feeding merupakan salah satu persiapan  ibu  dari  segi  pikiran  (mind)  meliputi  ketenangan  pikiran.    Tujuan  penelitian  ini untuk  melihat  efektivitas  pemberian  tindakan  pijat  oksitosin  dan Hypno  breastfeeding terhadap  Optimalisasi  Produksi  ASI  Pada  Ibu  Nifas.  Desain  penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian  Eksperimen  semu  ( Quasy  Experiment )  dengan  rancangan Posttest  Only Design with Nonequivalent Groups , menggunakan sampel 30 responden ibu nifas yang ada di ruang Nifas RSUD dr. Doris Sylvanus Kota Palangka Raya. Kelompok ini dibagi menjadi 15  responden  sebagai  kelompok  intervensi  dan  15  responden  sebagai  kelompok  kontrol. Pada  penelitian  ini  menggunakan  uji  statistik Chi-Square .  Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  nilai  p  =  0,020  dengan  ketentuan  nilai  p  <  0.05,  maka P  value >  a  sehingga dapat disimpulkan bahwa kombinasi antara pijat oksitosin dan Hypno breastfeeding sangat efektif untuk optimalisasi produksi ASI pada ibu Nifas. Dan dari hasil uji statistik didapatkan nilai  OR  7,4  (CI  1,226-45,005)  artinya  kombinasi  antara  pijat  oksitosin  dan Hypno breastfeeding berpeluang 7,4 kali untuk mengoptimalisasi produksi ASI.
Kata Kunci: Pijat Oksitosin; Hypno breastfeeding ; ASI; Nifas

## ABSTRACT
One  of  the  factors  that  influence  the  smooth  production  of  breast  milk  is  the  physical  and psychological  condition  of  the  puerperal  mother.  Mother's  milk.  In  connection  with  the problems mentioned above, it is very necessary to be solved and resolved, one of them by providing  interventions  between  oxytocin  massage  and  Hypno  breastfeeding.  Hypno breastfeeding  is  one  of  the preparation of the  mother  in  terms of  mind.The purpose of  this study  was  to  look  at  the  workings  of  oxytocin  and  Hypno  breastfeeding  therapy  on  the Optimization of Breast Milk Production in Postpartum Mothers.The design of this study used a  quasi-experimental  research  design  (Rapid  Experiment)  with  a  design  only  Posttest Design with Quarter Groups, using a sample of 30 postpartum mothers respondents in the postpartum  hospital  dr.Doris  Sylvanus  Palangkaraya  City.  This  group  was  divided  into  15
respondents as an intervention group and 15 respondents as a control group. In this study using the Chi-Square statistical test.
Based on the results of the study obtained P value = 0.020 with the provisions of the value of p  <0.05,  then  the  P  value>  which  can  be  concluded  that  the  combination  of  oxytocin massage and  Hypno breastfeeding is very effective for optimizing breast milk production in postpartum  mothers.  And  from  the  statistical  test  results  obtained  an  OR  value  of  7.4  (CI 1.222-45.005) meaning that the combination of oxytocin massage and  Hypno breastfeeding has a 7.4 chance to optimize milk production.
Keywords: Oxytocin Massage; Hypno breastfeeding; ASI; Postpartum

## Pendahuluan
Salah  satu  tugas  utama  ibu  pada  masa ibu adalah bertanggungjawab dalam memenuhi  kebutuhan  nutrisi  bayi  dengan cara menyusui. Menyusui sangat erat kaitannya  dengan  Air  Susu  Ibu  (ASI).  Air Susu  Ibu  merupakan  makanan pilihan  utama pada bayi, karena waktu lahir bayi memproduksi  sedikit  amilase  saliva  atau pankreas,  dengan  demikian  bayi  tidak  siap mencerna karbohidrat kompleks yang diperoleh  dari  makanan  padat.  Selain  itu menyusui memberi banyak keuntungan antara  lain  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi, imunologi dan psikologis. Pemberian air susu ibu (ASI) secara eksklusif telah
direkomendasikan oleh World Health Organizatio n  (WHO)  untuk  diberikan  sampai umur  bayi  6  bulan,  namun  munculnya berbagai  hambatan  dalam  proses  menyusui membuat ibu tidak memberikan ASI eksklusif [1].
Menurut  data  yang  didapat  dari World Breastfeeding  Trends  Initiative (WBTI)  pada tahun  2010  hanya  27,5%  ibu  di  Indonesia yang berhasil memberikan ASI Eksklusif, dari hasil  tersebut  membuat  Indonesia  berada  di
peringkat 49 dari 51 negara yang mendukung pemberian  ASI  Eksklusif  [2].  Cakupan pemberian ASI Eksklusif di Provinsi Kalimantan  Tengah  menunjukkan prosentase 38,2%, angka tersebut masih belum mencapai  target  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  seperti  yang  telah  ditetapkan  oleh Kementerian  Kesehatan  tahun  2014  yaitu  80 %  [3].  Cakupan  ASI  Eksklusif  kota  Palangka Raya  selama  5  tahun  berturut-turut  yaitu tahun  2010  sampai  dengan  2016  tidak mengalami  peningkatan  yang  signifikan  dan masih  berada  jauh  dibawah  target  Nasional. Cakupan pemberian ASI Eksklusif pada tahun 2010  yaitu  30,3%,  tahun  2011  yaitu  19,5  %, tahun  2012  yaitu  18,8%,  tahun  2013  yaitu 33,2%,  tahun  2014  yaitu  39,3%,  tahun  2015 yaitu 41,9% dan tahun 2016 yaitu 14,99% [4].
Peran  ibu  adalah  bertanggungjawab dalam  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  bagi bayinya.  Namun  ternyata  masih  didapatkan kondisi  kegagalan  menyusui  dan  hambatan pengeluaran ASI. Kondisi hambatan pengeluaran  ASI  ini  dapat  berdampak  pada risiko kegagalan tercapainya ASI Eksklusif.
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kelancaran  produksi  ASI  adalah  kondisi  fisik

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS
dan psikologi ibu nifas. Rendahnya kepercayaan  diri  ibu  akan  keberhasilan menyusui  dapat  menurunkan  produksi  ASI Ibu  [5].  Berkaitan  dengan  permasalahan tersebut di atas sangat perlu dipecahkan dan diselesaikan, salah satunya dengan memberikan intervensi kombinasi antara pijat oksitosin dan Hypno breastfeeding .
Hypno  breastfeeding merupakan  salah satu  persiapan  ibu  dari  segi  pikiran  ( mind ) meliputi  ketenangan  pikiran,  sehingga  ibu percaya diri bahwa dirinya mampu memproduksi  ASI  sedangkan  pijat  oksitosin merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran  produksi  ASI.  Pemijatan  ini dilakukan  pada  sepanjang  tulang  belakang (vertebrae)  sampai  tulang  costae  kelima- keenam  yang  tujuannya  untuk  merangsang hormon  prolaktin  dan  oksitosin  setelah melahirkan.  Pijatan  ini  juga  berfungsi  untuk meningkatkan  hormon  oksitosin  yang  dapat
menenangkan  ibu,  sehingga  ASI  otomatis keluar [6].
Metode
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  desain  penelitian  Eksperimen semu ( Quasy Experiment ) dengan rancangan Posttest  Only  Design  with  Nonequivalent Groups, menggunakan sampel 30 responden ibu nifas  yang ada di  ruang  Nifas  RSUD.  Dr. Doris  Sylvanus  Palangka  Raya  yang  terbagi menjadi  15  responden  sebagai  kelompok intervensi dan 15 responden sebagai kelompok kontrol. Pada penelitian ini sebagai variable independent adalah intervensi kombinasi pijat oksitosin dan Hypno breastfeeding ,  sedangkan  sebagai  variabel dependent  adalah    produksi  ASI  pada  ibu nifas.  Pada  penelitian  ini  menggunakan  uji statistik Chi-Square dengan  menggunakan komputerisasi

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS

## Hasil Penelitian dan Pembahasan

## 1. Analisis Univariat
Tabel 1. Karakteristik responden di ruang Nifas RSUD. Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya tahun 2019
Berdasarkan data di atas karakteristik ibu berdasarkan umur mayoritas pada kelompok umur 20-35 tahun yaitu sebanyak 23 responden (76,7%);
berdasarkan  paritas  mayoritas  pada kelompok ≥  2  anak  yaitu  sebanyak  21 responden  (70%);  berdasarkan  frekuensi pemberian  ASI  mayoritas  ≥8  kali  yaitu
sebanyak 17 responden (5,7%); berdasarkan dukungan keluarga mayoritas  keluarga  mendukung  yaitu sebanyak  17  responden  (5,7%)  dan berdasarak  motivasi  mayoritas  maotivasi responden  tinggi  yaitu  sebanyak  21 responden (70%).
Variabel F % Umur ibu 20 - 35 tahun 23 76,7 < 20 tahun dan > 35 tahun 7 23,3 Total 30 100 Paritas ≥ 2 21 70,0 < 2 9 30,0 Total 30 100 Frekuensi pemberian ASI ≥ 8 kali 17 56,7 < 8 kali 13 43,3 Total 30 100 Dukungan keluarga Mendukung 17 56,7 Tidak mendukung 13 43,3 Total 30 100 Motivasi Tinggi 21 70,0 Rendah 9 30,0 Total 30 100

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS

## 2. Analisis Bivariat
Tabel  2.  Hubungan  umur  dan  paritas  terhadap  Produksi  ASI  Ibu  di  ruang  Nifas  RSUD.  Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya tahun 2019
Berdasarkan  tabel  di  atas  hasil  uji statistik  hubungan  antara  umur  dengan produksi ASI diperoleh P value = 0,007 artinya ada hubungan yang signifikan antara umur ibu nifas  dengan  produksi  ASI.  Hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  OR  =  16,7  yang  berarti bahwa  ibu  nifas  yang  berumur  20 –  35  tahun mempunyai  peluang  sebesar  16,7  kali  untuk memproduksi  ASI  dalam  kategori  cukup dibandingkan ibu nifas yang berumur < 20 dan > 35 tahun.
Hasil  uji  statistik  hubungan  antara paritas dengan produksi ASI diperoleh P value =  0,032  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan antara  paritas  dengan  produksi  ASI.  Hasil analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  =  7,5  yang berarti bahwa ibu nifas yang memiliki paritas ≥ 2  mempunyai  peluang  sebesar  7,5  kali  untuk memproduksi  ASI  dalam  kategori  cukup dibandingkan ibu nifas yang memiliki paritas < 2.
Variabel Produksi ASI Jumlah P Val ue OR (95%CI ) Cukup Kurang n % n % n % 0,00 7 16,7 (2,167- 128,17 6) Umur 20-35 tahun 20 86,9 3  13,1 23 100 < 20 dan > 35 tahun 2 28,6 5  71,4 7 100 Total 22 73,3 8  26,7 30 100 Paritas 0,03 2 7,5 (1,246- 45,153) ≥ 2 18 85,7 3  14,3 21 100 < 2 4 44,4 5  55,5 9 100 Total 22 73,3 8  26,7 30 100 Frekuensi pemberian ASI 18,6 (1,879- 185,39 9) ≥ 8 kali 16 94,1 1 5,9 17 100 < 8 kali 6 26,1 7  73,9 23 100 0,00 9 Total 22 73,3 8  26,7 30 100 Dukungan keluarga 6,4 (1,026 - 40,261) Mendukung 15 88,2 2  11,8 17 100 0,04 9 Tidak mendukung 7 53,8 6  46,2 13 100 T otal 22 73,3 8  26,7 30 100 Motivasi 0,03 2 7,5 (1,246- 45,153) Tinggi 18 85,7 3  14,3 21 100 Rendah 4 44,4 5  55.6 9 100 Total 22 73,3 8  26,7  30 100

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS
Hasil  uji  statistik  hubungan  antara frekuensi pemberian ASI dengan produksi ASI diperoleh  p  value  =  0,009  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  frekuensi pemberian  ASI  dengan  produksi  ASI.  Hasil analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  =  18,6  yang berarti bahwa ibu nifas yang memiliki frekuensi pemberian  ASI  ≥  8  kali  mempunyai  peluang sebesar  18,6  kali  untuk  memproduksi  ASI dalam  kategori  cukup  dibandingkan  ibu  nifas yang  memiliki  frekuensi  pemberian  ASI  <  8 kali.
Hasil  uji  statistik  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  produksi  ASI diperoleh  p  value  =  0,049  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  dengan  produksi  ASI.  Hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  OR  =  6,4  yang  berarti bahwa ibu nifas yang mendapatkan dukungan keluarga mempunyai peluang sebesar 6,4 kali untuk memproduksi ASI dalam kategori cukup dibandingkan ibu nifas yang tidak mendapatkan dukungan keluarga.
Hasil  uji  statistik  hubungan  antara motivasi  dengan  produksi  ASI  diperoleh  p value  =  0,032  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  motivasi  dengan  produksi ASI.  Hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  = 7,5 yang berarti bahwa ibu nifas yang memiliki motivasi  tinggi  mempunyai  peluang  sebesar 7,5  kali  untuk  memproduksi  ASI  dalam kategori  cukup  dibandingkan  ibu  nifas  yang memiliki motivasi rendah.
Tabel 3. Hasil Uji Normalitas
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  dengan jumlah  sampel  30  responden  untuk  produksi ASI  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol    didapatkan  nilai  p  =  0,000  dan  0,000 dengan  ketentuan  nilai  p  >  0.05,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  data  tidak  berdistribusi normal.  Selanjutnya  setelah  diketahui  bahwa hasil data penelitian tidak berdistribusi normal, maka  uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji Non  parametrik  yaitu  uji  Chi-Square  karena data  berupa  data  kategorik  atau    nominal. Adapun  hasil  dari  uji  statistik  tersebut  adalah sebagai berikut:
Tabel 4. Efektifitas Kombinasi Pijat Oksitosin Dan Hypno breastfeeding Terhadap  Optimalisasi  Produksi  Asi  Pada Ibu Nifas Di Nifas RSUD. Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya tahun 2019
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p  =  0,020  dengan ketentuan  nilai  p  <  0.05,  maka P  value >  a sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  kombinasi antara pijat oksitosin dan Hypno breastfeeding sangat  efektif  untuk  optimalisasi  produksi  ASI pada  ibu  Nifas.  Dan  dari  hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  OR  7,4  (CI  1,226-45,005) artinya  kombinasi  antara  pijat  oksitosin  dan Hypno breastfeeding berpeluang 7,4 kali untuk mengoptimalisasi produksi ASI.

## Pembahasan

## 1. Hubungan umur dengan produksi ASI
Berdasarkan  hasil  penelitian  antara  umur dengan  produksi  ASI  diperoleh P  value =  0,007 Produksi
ASI/ Kelompok Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Intervensi 0,499 15 0,000 Kontrol 0,643 15 0,000
Produksi ASI/Kelompok P Value OR (95%CI) Kelompok intervensi 0,020 7,4 (1,226- 45,005) Kelompok kontrol

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS
artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara umur  ibu  nifas  dengan  produksi  ASI.  Hasil analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  =  16,7  yang berarti bahwa ibu nifas yang berumur 20 – 35 tahun  mempunyai  peluang  sebesar  16,7  kali untuk memproduksi ASI dalam kategori cukup dibandingkan ibu nifas yang berumur < 20 dan >  35  tahun.  Umur  atau  usia  ibu  berpengaruh terhadap  produksi  ASI.  Ibu  yang  umur  nya lebih muda banyak memproduksi ASI dibandingkan  dengan  ibu  yang  sudah  tua  [7]. Bahwa  ibu  yang  lebih  muda  atau  umurnya kurang dari 35 tahun lebih banyak memproduksi ASI dari pada ibu yang lebih tua. Dalam  kurun  waktu  reproduksi  sehat  dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan, persalinan dan menyusui adalah 20-35 tahun. Oleh sebab itu,  yang  sesuai  dengan  masa  reproduksi sangat  baik  dan  sangat  mendukung  dalam proses  pembentukkan  dan  produksi  ASI, sedangkan  umur  yang  kurang  dari  20  tahun dianggapmasih  belum  matang  secara  fisik, mental  dan  psikologi  dalam  menghadapi kehamilan,  persalinan  serta  pemberian  ASI. Umur lebih dari 35 tahun dianggap berbahaya, sebab  baik  alat  reproduksi  maupun  fisik  ibu sudah jauh berkurang dan  menurun, selain itu bisa  terjadi  komplikasi  bawaan  pada  bayi,, komplikasi  selama persalinan  dan    juga dapat mengakibatkan  kesulitan  pada  kehamilan, persalian  dan  nifas.  Umur  ibu  sangat menetukan kesehatan maternal karena berkaitan dengan kondisi kehamilan, persalinan dan nifas serta cara mengasuh juga
menyusui  bayinya.  Ibu  yang  berumur  kurang dari 20 tahun masih belum matang dan belum siap  secara  jasmani  dan  sosial  dalam menghadapi kehamilan, persalinan serta dalam membina bayi yang dilahirkan. Pada ibu dengan  usia  35  tahun  ke  atas  dimana reproduksi hormon relative berkurang, mengakibatkan proses laktasi menurun, sedangkan  pada  usia  (12-19  tahun)  harus dikaji  pula  secara  teliti  karena  perkembangan fisik, psikologis, maupun sosialnya belum siap sehingga  dapat  mengganggu  keseimbangan psikologi  dan  dapat  mempengaruhi  dalam produksi ASI [8].
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  refensi  [9]  yang  menyatakan  bahwa sebanyak  4  responden  (8,0%)  mengalami onset  laktasi  lambat  pada  umur  ibu  tidak berisiko yaitu umur 20-30 tahun dan sebanyak 19  responden  (38,0%)  yang  mengalami  onset laktasi cepat. Umur ibu merupakan merupakan salah  satu  faktor  resiko  yang  berhubungan dengan  kualitas  kehamilan  atau  berkaitan dengan  kesiapan  ibu  dalam  reproduksi. Namun, secara kesehatan reproduktif seseorang  akan  mampu  bereproduksi  sehat (dalam  hal  ini  hamil,  bersalin,  nifas)  adalah pada  usia  20  tahun  sampai  dengan  35  tahun [10].
2.  Hubungan paritas dengan produksi ASI Berdasarkan hasil penelitian antara paritas dengan produksi ASI diperoleh P value =  0,032 artinya ada hubungan  yang  signifikan antara  paritas  dengan  produksi  ASI.  Hasil

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS
analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  =  7,5  yang berarti bahwa ibu nifas yang memiliki p aritas ≥ 2  mempunyai  peluang  sebesar  7,5  kali  untuk memproduksi  ASI  dalam  kategori  cukup dibandingkan ibu nifas yang memiliki paritas < 2.  Ibu  yang  melahirkan  anak  ke  dua  san seterusnya produksi ASI lebih banyak dibandingkan  dengan  kelahiran  anak  pertama [7].  Paritas  adalah  jumlah  janin  dengan  berat badan lebih dari atau sama dengan 500 gram yang  pernah  dilahirkan  hidup  maupun  mati. Seorang  ibu  dengan  hanya  karena  tidak  tahu cara-cara  yang  sebenarnya  dan  apabila  ibu mendengar  ada  pengalaman  menyusui  yang kurang  baik  yang  dialami  orang  lain,  hal  ini memungkin  ibu  ragu  untuk  memberikan  ASI pada bayinya [11]. Menurut penelitian referensi [12] paritas dalam menyusui adalah pengalaman pemberian ASI Eksklusif, menyusui  pada  anak  sebelumnya,  kebiasaan menyusui  dalam  keluarga,  serta  pengetahuan tentang  manfaat  ASI  berpengaruh  terhadap keputusan  ibu  untuk  menyusui  atau  tidak. Dukungan dokter, bidan atau petugas kesehatan  lainnya,  juga  kerabat  dekat  sangat dibutuhkan  terutama  untuk  ibu  yang  pertama kali hamil.
3.  Hubungan  frekuensi  pemberian  ASI dengan produksi ASI
Berdasarkan hasil penelitian antara frekuensi pemberian ASI dengan produksi ASI diperoleh  p  value  =  0,009  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  frekuensi pemberian  ASI  dengan  produksi  ASI.  Hasil
analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  =  18,6  yang berarti bahwa ibu nifas yang memiliki frekuensi pemberian  ASI  ≥  8  kali  mempunyai  peluang sebesar  18,6  kali  untuk  memproduksi  ASI dalam  kategori  cukup  dibandingkan  ibu  nifas yang  memiliki  frekuensi  pemberian  ASI  <  8 kali.  Semakin  sering  bayi  menyusui,  maka produksi  dan  pengeluaran  ASI  akan  semakin banyak. Akan tetapi, frekuensi menyusui pada bayi  prematur  dan  cukup  bulan  berbeda. Menyusui  bayi  paling  sedikit  8  kali  per  hari pada periode  awal setelah melahirkan. Frekuensi  penyusunan  berkaitan  dengan kemampuan  stimulasi  hormon  dalam  kelenjar payudara [13].
Hal ini sejalan dengan penelitian  referensi [14]  menunjukkan  bahwa  terdapat  korelasi antara frekuensi ibu menyusui dengan kelancaran  ASI  dengan  nilai  P  Value=  0,000. Bayi  sebaiknya  disusui  setiapkali  atau  kapan saja  bayi  membutuhkan,  dengan  durasi  pada tiap  payudara  ±10  menit  secara  bergantian. Apabila  bayi  tergolong  bayi  yang  mudah tertidur, ibu harus lebih aktif untuk membangunkannya  dengan  mengganti  posisi menyusui  atau  bahkan  dengan  menggelitik kakinya selama disusui agar bayi tetap terjaga. Bila  bayi  belum  kenyang  setelah  disusui, kosongkan satu payudara dan dapat diberikan payudara  lainnya  [7].  Selain  itu,  penelitian referensi [15] juga menyatakan bahwa frekuensi  menyusui  berhubungan  dengan kelancaran  produksi  ASI  ibu  dengan  nilai  P Value  =0,019.  Pemberian  ASI  yang  lebih

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS
sering  akan  meningkatkan  isapan  anak  pada payudara  ibu,  hal  ini  akan  merangsang  otot polos  yang  terdapat  dalam  buah  dada  untuk berkontraksi  yang  kemudian  merangsang susunan syaraf di sekitarnya dan meneruskan rangsangan ini ke otak. Otak akan memerintahkan  kelenjar  hypofisis  bagian belakang  untuk  mengeluarkan  pituirin  lebih banyak, sehingga akan mempengaruhi kuatnya  kontraksi  otot-otot  polos  buah  dada dan  uterus.  Kontraksi  otot-otot  polos  pada buah  dada  berguna  untuk  pembentukan  air susu ibu
4.  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan produksi ASI
Berdasarkan hasil penelitian antara dukungan  keluarga  dengan  produksi  ASI diperoleh  p  value  =  0,049  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  dengan  produksi  ASI.  Hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  OR  =  6,4  yang  berarti bahwa ibu nifas yang mendapatkan dukungan keluarga mempunyai peluang sebesar 6,4 kali untuk memproduksi ASI dalam kategori cukup dibandingkan ibu nifas yang tidak mendapatkan dukungan keluarga.
Menyusui  memerlukan  kondisi  emosional yang  stabil,  mengingat  faktor  psikologis  ibu sangat  memengaruhi  produksi  ASI.  Dari semua dukungan bagi ibu menyusui dukungan suami  dan  keluarga  paling  berarti  bagi  ibu. Suami dapat berperan aktif dalam keberhasilan ASI eksklusif karena suami akan turut menentukan kelancaran refleks
pengeluaran  ASI  (milk  let  down  reflex)  yang sangat  dipengaruhi  oleh  keadaan  emosi  atau perasaan  ibu.  Dukungan  suami  atau  keluarga merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam memicu  refleks  oksitosin  sehingga  produksi ASI  meningkat.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  referensi  [16]  yang  menyatakan bahwa dukungan keluarga sangat mempengaruhi  produksi  ASI  dengan  nila  P Value  0,000.  Dukungan  keluarga  adalah dukungan  untuk  memotivasi  ibu  memberikan ASI saja kepada bayinya sampai usia 6 bulan, memberikan  dukungan  psikologis  kepada  ibu dan  mempersiapkan  nutrisi  yang  seimbang kepada ibu. Dukungan dari keluarga mempunyai  peran  yang  sangat  besar  dalam meyakinkan ibu untuk berperilaku menyusui. 5.  Hubungan  motivasi  dengan  produksi ASI
Berdasarkan hasil penelitian antara motivasi  dengan  produksi  ASI  diperoleh  p value  =  0,032  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  motivasi  dengan  produksi ASI.  Hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  = 7,5 yang berarti bahwa ibu nifas yang memiliki motivasi  tinggi  mempunyai  peluang  sebesar 7,5  kali  untuk  memproduksi  ASI  dalam kategori  cukup  dibandingkan  ibu  nifas  yang memiliki motivasi rendah.
Keberhasilan  menyusui  didukung  oleh persiapan  psikologis  yang  dipersiapkan  sejak masa kehamilan. Keinginan dan motvasi yang kuat untuk menyusui bayinya akan mendorong ibu  untuk  selalu  berusaha  menyusui  bayinya

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS
dalam  kondisi  apapun.  Dengan  motivasi  yang kuat. Seorang ibu tidak akan mudah menyerah meskipun ada masalah dalam proses menyusui bayinya. Dengan demikian maka ibu akan  selalu  menyusui  bayinya  sehingga rangsangan  pada  puting  akan  mempengaruhi let  down  refleks  sehingga  aliran  ASI  menjadi lancar  [6].  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian referensi  [17]  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  motivasi  terhadap  produksi ASI  dengan  nilai  P  Value  0,01.  Motivasi seorang  ibu  sangat  menentukan  di  dalam pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan. Motivasi yang berarti dorongan dari dalam diri manusia  untuk  bertindak  atau  berperilaku. Pengertian  motivasi  tidak  terlepas  dari  kata kebutuhan  atau  needs  atau  want.  Kebutuhan adalah suatu potensi dalam diri manusia yang perlu  ditanggapi  atau  direspon.  Tanggapan terhadap  kebutuhan  tersebut  diwujudkan dalam  bentuk  tindakan  untuk  pemenuhan kebutuhan tersebut, dan hasilnya adalah orang bersangkutan merasa atau menjadi puas [18]. 6.  Efektifitas  Kombinasi  Pijat  Oksitosin Dan Hypno breastfeeding Terhadap

## Optimalisasi Produksi Asi
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan nilai p = 0,020 dengan ketentuan nilai p < 0.05, sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  kombinasi antara pijat oksitosin dan Hypno breastfeeding sangat  efektif  untuk  optimalisasi  produksi  ASI pada  ibu  Nifas.  Dan  dari  hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  OR  7,4  (CI  1,226-45,005) artinya  kombinasi  antara  pijat  oksitosin  dan
Hypno breastfeeding berpeluang 7,4 kali untuk mengoptimalisasi produksi ASI.
Salah  satu  keluhan  yang  sering  dialami ibu nifas minggu pertama adalah produksi ASI yang  kurang  dan  ini  salah  satu  faktor penyebab  kegagalan  ASI  eksklusif.  Produksi ASI  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  terutama faktor  psikologi  dan  fisiologi  (hormonal),  yang memengaruhi  sintesis  dan  sekresi,  serta pengeluaran  air  susu.    Peningkatan  produksi ASI  salah  satunya  dapat  dilakukan  dengan Hypno  breastfeeding dan  pijat  oksitosin.
Hypno  breastfeeding adalah  teknik  relaksasi untuk membantu kelancaran proses menyusui. Caranya memasukkan kalimat-kalimat afirmasi yang positif  yang  membantu  proses  menyusui di  saat  ibu  dalam  keadaan  rileks  atau  sangat berkonsentrasi  pada  suatu  hal.  Definisi hynosis  sendiri  adalah  suatu  kondisi  nirsadar yang  terjadi  secara  alami,  dimana  seseorang mampu  menghayati  pikiran  dan  sugesti tertentu untuk mencapai perubahan psikologis, fisik maupun spiritual yang diinginkan. Hypnosis  sendiri  terjadi  otomatis  kapanpun seseorang  dalam  keadaan  rileks  yang  dalam atau  berkonsentrasi  penuh.  Sedangkan  pijat oksitosin  merupakan  stimulasi  yang  dapat diberikan untuk merangsang pengeluaran ASI. Sebagaimana  ditulis  dalam  referensi  [19] bahwa perawatan pijat oksitosin berulang bisa meningkatkan  produksi  hormon  oksitosin. Melalui  pijatan pada tulang  belakang,ibu  akan merasa  tenang,  rileks,  mengurangirasa  nyeri, merileksasi  ketegangan  dan  menghilangkan

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS
stress,  sehingga  dengan  begitu  hormon oksitosin  keluar  dan  ASI  pun  cepat  keluar. Pijat  oksitosin  dilakukan  dengan  pemijatan tulang  belakang  sampai  tulang  costae  ke  5-6 melebar  ke  scapula  yang  akan  mempercepat kerja syaraf parasimpatis untuk menyampaikan  perintah  ke  otak  sehingga pengeluaran hormon oksitosin meningkat [20].
Hasil  penelitian  ini  pun  sejalan  dengan penelitian  referensi  [21]  yang  menyatakan bahwa Hypno breastfeeding dapat meningkatkan  produksi  ASI  dengan  nilai  P value  0,000,  pada  kelompok  yang  diberikan intervensi nilai mean sebelum diberikan Hypno breastfeeding sebesar  210  cc  dan  nilai  mean sesudah diberikan Hypno breastfeeding sebesar 255 cc. Hal ini munenunjukkan bahwa terdapat  peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu nifas  setelah  diberikan Hypno  breastfeeding . Pelaksanaan Hypno  breastfeeding dengan mendengarkan suara secara berulangkali oleh ibu  sehingga  tertanam  kuat  dalam  pikiran bawah  sadar  ibu  dan  setiap  saat  selalu membangkitkan motivasi dan kepercayaan diri ibu  untuk  menyusui.  Tingkat  kepercayaan  diri menyusui  ibu  yang  tinggi  akan  membentuk pola  pemberian  ASI  eksklusif  sehingga meskipun  ketika  terkendala  ibu  bekerja,  ibu akan berupaya untuk memberikan ASI dengan sering  menyusui  bayi  saat  bersama  bayi  dan melakukan  pemerahan  ASI  saat  ibu  bekerja. Hypno breastfeeding akan membuat membuat seseorang dalam kondisi trance atau membawa alam pikiran dari conscious mind ke
subconscious mind. Dalam penelitian ini, tahap rileksasi  dicapai  melalui  tehnik  relaksasi  otot, relaksasi  nafas  dan  relaksasi  pikiran.  Semua tehnik  relaksasi  didapatkan  dengan  mengikuti instruksi  terapis/penghipnotis  yang  suaranya telah  terekam  dengan  iringan  alunan  musik yang  lembut  sehingga  ibu  akan  merasa  lebih rileks.
Selain  itu,  pijat  ositosin  merupakan  cara lain  untuk  meningkatkam  produksi  ASI,  hal  ini sejalan  dengan  penelitian  referensi  [22]  yang menyatakan  bahwa  pijat  oksitosin  sangat berhubungan  erat  dengan  produksi  ASI  (P Value  0,001).  Pijat  oksitoksin  bermanfaat dalam mempengaruhi hipofise untuk mengeluarkan hormon  prolaktin dan  oksitosin, hormon prolaktin mempengaruhi jumlah produksi ASI dan hormon oksitosin mempengaruhi  pengeluaran  ASI.  Penelitian referensi [23] juga menyatakan bahwa terdapat  hubungan  signifikan  antara  pijat oksitosin  dengan  kelancaran  produksi  ASI dengan  nilai  P  Value  0,003.  Pemijatan oksitosin dapat dilakukan dengan cara pijat ibu pada  bagian    tengkuk  dan  punggunguntuk memberikan  rasa  nyaman  sehingga  dapat membantu  dalam  pengeluaran  ASI.  Pijat oksitosin  juga    berfungsi  untuk  mengeluarkan endorfin merupakan senyawa yang menenangkan. Dalam keadaan tenang seperti inilah ibu nifas yang sedang menyusui mampu mempertahankan produksi ASI yang mencukupi bagi bayinya.

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS
Pada  penelitian  ini,  upaya  yang  dilakukan untuk  membantu  meningkatkan  produksi  ASI dengan memberikan tindakan kombinasi Hypno  breastfeeding dan  pijat  oksitosin kepada ibu nifas. Cara ini sangat efektif untuk meningkatkan produksi ASI dengan dibuktikan melalui hasil uji  Chi-Square didapatkan nilai p =  0,020  dengan  ketentuan  nilai  p  <  0.05, sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  kombinasi antara pijat oksitosin dan Hypno breastfeeding sangat  efektif  untuk  optimalisasi  produksi  ASI pada  ibu  Nifas.  Dan  dari  hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  OR  7,4  (CI  1,226-45,005) artinya  kombinasi  antara  pijat  oksitosin  dan Hypno breastfeeding berpeluang 7,4 kali untuk mengoptimalisasi produksi ASI.

## Kesimpulan
Kombinasi  antara  pijat  oksitosin  dan Hypno  breastfeeding sangat  efektif  untuk optimalisasi  produksi  ASI  pada  ibu  Nifas dengan dibuktikan melalui hasil uji Chi-Square didapatkan  nilai  p  =  0,020  dengan  ketentuan nilai  p  <  0.05,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  kombinasi  antara  pijat  oksitosin  dan Hypno  breastfeeding sangat  efektif  untuk optimalisasi produksi ASI pada  ibu  Nifas.  Dan dari  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  OR  7,4 (CI  1,226-45,005)  artinya  kombinasi  antara pijat  oksitosin  dan Hypno  breastfeeding berpeluang  7,4  kali  untuk  mengoptimalisasi produksi ASI

## Daftar Pustaka
1.  Clifford,  J.,  &  Mcintyre,  E.  (2014).  Who Supports Breastfeeding. Breastfeeding Review, 16(2), 9. 2.  Kemenkes,  R.  I.  (2015).  Pusdatin  (Pusat Data Dan Informasi Kementrian Kesehatan  Ri). Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia. 3.  Data, P., & Ri, I. K. K. (2014). Situasi Dan Analisis Asi Eksklusif. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Ri.
4.  Raya, D. K. K. P. (2017). Profil Kesehatan Kota  Palangka  Raya  Tahun  2016. Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya. Palangka Raya.
5.  Aprillia,  Yesie.  (2010).  Hipnostetri,  Rileks, Nyaman,  Dan  Aman  Saat  Hamil  Dan Melahirkan. Jakarta : Gagas Media
6.  Roesli,  Utami.  (2013).  Inisiasi  Menyusu
Dini Plus Asi Eksklusif. Pustaka Bunda.Jakarta
7.  Soetjiningsih., 2012. Asi Petunjuk  Tenaga Kesehatan. Jakarta. Egc
8.  Mursyida.  2013.  Hubungan  Umur  Ibu  dan
Paritas  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif pada Bayi Berusia 0-6 bulan di Puskesmas Pembina Palembang. Dipublikasikan untuk Poltekkes Kemenkes Palembang, Jurusan Kebidanan 9.  Novitasari, H., & Mawarti, R. (2015). Hubungan  Umur  Ibu  Dengan Onset  Laktasi  Pada  Ibu  Postpartum  Di Rumah Sakit Pku Muhammadiyah

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS
Yoyakarta(Doctoral Dissertation, Stikes'aisyiyah Yogyakarta). 10.  Khoiria, U. N., & Mufdlilah, M.
(2015). Hubungan  Sikap  Suami  dengan Keberhasilan  ASI  Eksklusif  Di  Wilayah Puskesmas  Kasihan  II  Bantul  Tahun 2014(Doctoral dissertation,
STIKES'Aisyiyah Yogyakarta).
11.  Proverawati,  A.,  &  Rahmawati,  E.  (2010). Kapita selekta ASI
dan menyusui. Yogyakarta:  Nuha  Medika, 9,
13-17. 12.  Arini,  H.  (2012).  Hubungan  Umur  Dan Tingkat  Pendidikan  Terhadap  Pemberian Asi Eksklusif. Diakses Dari Http://Aperlindraha. Wordpress. Com
Pada Tanggal, 14.
13.  Rukiyah, Dkk, 2011. Asuhan Kebidanan Iii Nifas. Jakarta : Trans Info Media.
14.  Sulistiyah. (2016). Hubungan  Antara
Frekuensi  Ibu  Menyusui  Pada  Bayi  0-6 Bulan  Dengan  Kelancaran  Asi  (Studi  Di Puskesmas Bululawang
Kabupaten Malang)
15.  Anggraini,  H.,  &  Devi,  I.  P.  (2018). Hubungan  Inisiasi  Menyusu  Dini  (Imd) Dengan Kecukupan Produksi Air Susu Ibu
(Asi)  Pada  Ibu  Di  Bpm  Mastuti  Amd.  Keb
Kecamatan Pardasuka
Kabupaten Pringsewu Tahun 2017. Jurnal Kebidanan
Malahayati, 4(1).
16.  Alwan,  L.  I.,  Ratnasari,  R.,  &  Suharti,  S.
(2018).  Asuhan  Kebidanan  Continuity  Of Care  Pada  Ny  M  Masa  Hamil  Sampai
Dengan  Keluarga  Berencana  Di  Bpm Muryati Sst. Keb Sukorejo Ponorogo. Health  Sciences  Journal, 2(2), 104-123. 17.  Fatmawati,L.A.I. (2016) Hubungan
Dukungan  Suami  Dengan  Sikap  Dan Motivasi  Ibu  Dalam  Pemberian  Asi Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Danurejan I Kota Yogyakarta
18.  Notoatmodjo,  S.  (2014).  Ilmu  Perilaku Kesehatan Penerbit Pt Rineka Cipta
19.  Lund,  I.,  Yu,  L.  C.,  Uvnas-Moberg,  K., Wang,  J.,  Yu,  C.,  Kurosawa,  M.,  ...  &
Lundeberg, T. (2002). Repeated
massage-like  stimulation  induces  long- term effects on nociception: contribution of oxytocinergic mechanisms. European Journal of Neuroscience, 16(2), 330-338.
20.  Desmawati.  2013.  Penentu  Kecepatan Pengeluaran  Asi  Setelah  Sc.  Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Nasional.  Vol.7.
No.8. Maret 2013
21.  Rahmawati,  A.,  &  Prayogi,  B.  (2017). Hypnobreastfeeding  untuk  Meningkatkan Produksi  Asi  pada  Ibu  Menyusui  Yang Bekerja. Research Report, 48-53.
22.  Meihartati,  T.  (2016).  Hubungan  Pijat Oksitosin  Terhadap  Kelancaran  Produksi Asi  Ibu  Post  Partum. Jurnal  Kebidan    an Dan  Keperawatan  Aisyiyah, 12(2),  193- 197.
23.  Albertina,  M.  (2017).  Hubungan  Pijat Oksitosin  Dengan  Kelancaran  Produksi Asi Pada Ibu Post Partum Seksio Sesarea

## EFEKTIFITAS KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN HYPNO BREASTFEEDING TERHADAP OPTIMALISASI PRODUKSI ASI PADA IBU NIFAS
Hari Ke 2-3. Husada Mahakam, 3(9), 452-
458.