## Gambaran Pengetahuan Bidan dan Perawat Tentang VKDB di Puskesmas Prabumulih Sumatera Selatan
Sri Utami 1 , Muhamad Yunus 2 , Deviani Utami 3
Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Bandar Lampung, sriiuthami0@gm23ail.com Departemen Bedah Fakultas kedokteran Universitas Malahayati Bandar Lampung, yunusevanadam@gmail.com
Departemen Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Bandar Lampung, devi_joan@yahoo.com

## ABSTRAK
Perdarahan  intrakranial  merupakan  perdarahan  yang  berbahaya  pada  bayi.  Dampak  perdarahan  intrakranial berupa  kematian  dan  gejala  sisa,  seperti  hidrosefalus,  atrofi  serebral,  ensefalopati,  dan  epilepsi  yang  akan mengganggu  tumbuh  kembang.  Salah  satu  penyebab  perdarahan  intrakranial  adalah  Perdarahan  karena Kekurangan  Vitamin  K  atau  Vitamin  K  Deficiency  Bleeding  (VKDB).  Adapun  perdarahan  intrakranial  karena kekurangan  vitamin  K  dapat  dicegah  dengan  cara  dengan  pemberian  vitamin  K1  pada  bayi  baru  lahir.  Tujuan: Mengetahui  gambaran  tingkat  pengetahuan  tenaga  kesehatan    tentang  perdarahan  intrakranial  spontan  yang disebabkan  karena  vitamin  K  deficiency  bleeding  di  Puskesmas  Prabumulih  Sumatera  Selatan  Tahun  2020 Prabumulih  Sumatera  Selatan  Tahun  2020.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif dengan desain cross sectional. Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah perawat dan bidan yang bekerja di Puskesmas Prbumulih Sumatra Selatan yang telah memenuhi syarat kriteria pada penelitian ini. Pada penelitian ini didapatkan  frekuansi  tingkat  pengetahuan  cukup  responden  sebanyak  31  orang  dengan  presentase  46,3%. Kesimpulan  penelitian  ini,  bidan  di  puskesmas  Prabumulih  Sumatra  Selatan  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang cukup  tentang  perdarahan  intrakranial  akibat  kekurangan  vitamin  K  Perawat  di  puskesmas  Prabumulih  Sumatra Selatan  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  cukup  tentang  perdarahan  intrakranial  akibat  kekurangan  vitamin  K. Penelitian  ini  diharapakan  bisa  memberi  informasi  kepada  masyarakat  tentang  pengetahuan  perdarahan intrakranial  karena  kekurangan  vitamin  K,  sehingga  angka  kejadian  perdarahan  intrakranial  karena  kekurangan vitamin K dan kematian bayi dapat berkurang
Kata Kunci : perdarahan intrakranial, pengetahuan, defisiensi vitamin k

## ABSTRACT
Intracranial  hemorrhage  is  a  dangerous  bleeding  in  infants.  The  impact  of  intracranial  bleeding  is  in  the  form  of death and sequelae, such as hydrocephalus, cerebral atrophy, encephalopathy, and epilepsy which will interfere with growth and development. One of the causes of intracranial bleeding is bleeding due to Vitamin K deficiency (VKDB). Meanwhile,  intracranial  bleeding  due  to  vitamin  K  deficiency  can be  prevented  by giving  vitamin  K1  to newborns. This study aimed to know the description of the level of knowledge of health workers about spontaneous intracranial bleeding caused by vitamin K deficiency bleeding at the Prabumulih Health Center, South Sumatra in 2020. The type of  research  used  in  this  research  is  descriptive  with  a  cross  sectional  design.  The  samples  used  in  this  study  were nurses and midwives who worked at the Prabumulih Health Center in South Sumatra who had met the criteria in this study. The result showed that the frequency of sufficient knowledge of respondents was found as many as 31 people with  a  percentage  of  46.3%.  In  conclusion  Midwives  at  the  Prabumulih  health  center  in  South  Sumatra  have  a sufficient level of knowledge about intracranial bleeding due to vitamin K deficiency. It is hoped that this study can provide information to the public about the knowledge of intracranial bleeding due to vitamin K deficiency, so that the incidence of intracranial bleeding due to vitamin K deficiency and infant mortality can be reduced.
Keywords: intracranial bleeding, knowledge, vitamin k deficiency
Korespondensi Author : Sri Utami, Universitas Malahayati, email: sriiuthami0@gmail.com, nomer telpon: 085273184996

## I. PENDAHULUAN
Perdarahan intrakranial merupakan perdarahan  yang  berbahaya  pada  bayi.  Dampak perdarahan  intrakranial  berupa  kematian  dan gejala  sisa,  seperti  hidrosefalus,  atrofi  serebral, ensefalopati, dan epilepsi yang akan mengganggu  tumbuh  kembang.  Salah  satu penyebab perdarahan intrakranial adalah VKDB. 1
Pada  tahun  1894  Towsend  adalah  orang pertama  yang  memperkenalkan  istilah  ini. Perdarahan  intrakranial  akibat  kekurangan vitamin K ini diperkenalkan sebagai  perdarahan yang  bersumber  dari  berbagai  tempat  pada  bayi sehat  tanpa  trauma.  Kemudian  pada  tahun  1929 dan  menyatakan  hubungan  perdarahan  kranial spontan dengan kekurangan vitamin K, kemudian  pada  tahun  1937  Brinkhous  dkk mengemukakan  hubungan  antara  kekurangan vitamin K dengan HDN. 2
Perdarahan  akibat  kekurangan  vitamin  K dapat  juga  disebut Hemorogic  Disease  of  the New  Born (HDN)  adalah  kelainan  yang disebabkan  oleh  penurunan  aktivitas  faktor koagulasi  yang  tergantung  pada  vitamin  K (faktor  II,  VII,  IX,  dan  X)  sedangkan  faktor- faktor selain vitamin K seperti kadar fibrinogen, trombosit, masih dalam batas normal.
Perdarahan  intrakranial  merupakan  perdarahan yang  berbahaya  pada  bayi.  Dampak  perdarahan intrakranial  berupa  kematian  dan  gejala  sisa, seperti hidrosefalus, atrofi serebral, ensefalopati, dan  epilepsi  yang  akan  mengganggu  tumbuh kembang.  Salah  satu  penyebab  perdarahan intrakranial adalah Perdarahan karena Kekurangan  Vitamin  K  (VKDB). 3 Angka kejadian  VKDB  bervariasi  antara  0,25-1,5% pada  tahun  2016,  dan  menurun  menjadi  0– 0,44%  pada  10  tahun  terakhir  dengan  adanya program  pemberian  profilaksis  vitamin  K  di Amerika Serikat. 4 Belum ada studi populasi dari negara  berkembang  namun  terdapat  beberapa laporan  kasus  dari  wilayah  asia  tenggara terutama.  UNICEF  memperkirakan  berdasarkan
suhu  tropis  insidens  di  negara  berkembang bervariasi  dari  28  hingga  72  per  100000 kelahiran. 5
Perdarahan intrakranial merupakan masalah  klinis  penting  karena  berkaitan  dengan tingginya  prevalensi,  yang  kadang  disertai dengan  gejala  neurologis  yang    serius  hingga banyak  menyebabkan  kematian. 3 Pada  tahun 2004 penelitian perdarahan intrakranial dilakukan  oleh  Danielsson  et  al  di  Hanoi  pada penelitian  ini    didapatkan  233  bayi  yang mengalami  perdarahan  intrakranial.  Dengan tingkat  mortalitas  sebesar  Sembilan  persen,  dan 46% diantaranya mengalami masalah neurologis termasuk kejang, hemiparesis, dan hidrosefalus. 6 Penelitian lain yang dilakukan oleh D’Souza dan Subba Rao pada tahun 2003 didapatkan 14 bayi mengalami  perdarahan  intrakranial  pada  onset lambat VKDB, dengan angka mortalitas sebesar 57% dan gejala neurologis sebesar 36%. 1
Penyakit  APCD  merupakan  salah  satu penyakit gangguan koagulasi yang paling sering dijumpai  pada  masa  bayi  kurang  dari  satu tahun.Dari ketiga klasifikasi APCD berdasarkan awitannya,  tipe  lambat  yang  paling  sering muncul dengan manifestasi perdarahan intrakranial.  APCD  tipe  lambat  mengalami puncak  kejadian  padasekitar  bulan  ke  dua, namun  beberapa  laporan  kasus  menyebutkan dapat  terjadi  hingga  umur  satu  tahun,  Insiden APCD  tipe  lambat  di  asia  adalah  sekitar  25-80 /100000 kelahiran yang lebih tinggi dibandingkan  di  negara  maju  yaitu  sekitar  4- 25/100000 kelahiran hidup. 7 Acquired Prothrombin Complex
Deficiency  (APCD) merupakan  suatu  gangguan hemostasis  akibat  kekurangan  dari  kompleks protrombin yang tidak terbentuk akibat disfungsi faktor-faktor pembekuan yang dependen terhadap  vitamin  K.  Istilah  sindrom Acquired Prothrombin  Complex  Deficiency  (APCD) pada bayi  pertama  kali  diperkenalkan  oleh  Bhanchet pada  tahun  1966. 8 Sebelumnya  disebut  sebagai Hemorrhagic  disease  of  the  newborn  namun
istilah  ini  mulai  banyak  ditinggalkan  karena manifestasi  perdarahan  dapat  terjadi  di  luar periode  neonatus.  Istilah  yang  mulai  banyak diadopsi  dalam  berbagai  publikasi  adalah vitamin  K  deficiency  bleeding  sesuai  dengan patofisiologinya. 8
Perdarahan  intrakranial  pada  VKDB merupakan penyakit yang dapat dicegah dengan pemberian  profilaksis  vitamin  K  saat  lahir. Pemberian  profilaksis  ini  sudah  terstandar  sejak adanya rekomendasi oleh American Academy of Pediatrics pada  tahun  1961  yaitu  semua  bayi baru lahir  harus  diberikan profilaksis  vitamin  K secara  parenteral  dengan  dosis  0,5-1  mg  atau oral dengan dosis 1-2 mg. 5
Di Indonesia dengan angka kematian bayi sekitar  41  per  1000  kelahiran  kita  belum memiliki  data  nasional  tentang  APCD.  Di Thailand  angka  kesakitan  akibat  APCD  adalah 1:1200  (Mc  Ninch,  2010).    Angka  kejadian RSCM.  Faktor  risiko  untuk  APD  antara  lain tidak  adanya  profilaksis  vitamin  K  saat  lahir, ASI  eksklusif,  diare  kronik  dan  penggunaan antibiotik  berkepanjangan. 9 Penelitian  berbasis rumah sakit berikut dilakukan untuk mengetahui profil  klinis,  faktor  risiko  dan  luaran  pasien dengan perdarahan intrakranial terkait APCD.
Oleh karena itu dibutuhkan suatu kebijakan nasional penambahan vitamin K pada bayi  guna  menunjang  program  pemberian  ASI eksklusif di Indonesia dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi
baru lahir. Kejadian pendarahan karena kekurangan  vitamin  K  pada  bayi  baru  lahir dilahirkan  cukup  tinggi  berkisar  0,25-0,5  %. Untuk mencegah terjadinya pendarahan tersebut, semua  bayi  baru  lahir  normal  dan  cukup  bulan perlu  diberi  vitamin  K1  peroral  1  mg/  hari selama  3  hari,  sedangkan  bayi  resiko  tinggi diberi vitamin K1 parenteral dengan dosis 0,5-1 mg  IM.  Di  Indonesia  selama  ini  pemberian vitamin K1 umumnya hanya diberikan pada bayi baru  lahir  yang  memiliki  risiko  saja  seperti BBLR,  bayi  lahir  dengan  tindakan  traumatis, bayi lahir dari ibu yang mengkonsumsi obat anti koagulan,  obat  anti  kejang.  Berkaitan  dengan
kasus  KIPI  (kejadian  ikutan  pasca  imunisasi) yang  diduga  karena  kekurangan  vitamin  K, dimana  petugas  kesehatan  di  lapangan  tidak mengetahui bahwa berbagai kasus KIPI sebenarnya  dapat  dicegah  dengan  pemberian profilaksis  vitamin  K1,  maka  perlu  suatu pedoman  teknik  tentang  pemberian  profilaksis vitamin K1. 5
Salah  satu  faktor  yang  penting  untuk menurunkan  angka  kematian  bayi  adalah penyediaan pelayanan kesehatan yang berkualitas  yang  mempunyai  keterampilan  dan pengetahuan  dalam  pencegahan  timbulnya permasalahan  dan  mengatasinya  lebih  dini,  dan penyediaan  pelayanan  maternal  dan  neonatal yang berkualitas, setiap persalinan ditolong oleh bidan yang terlatih. 4
Pencegahan yang dilakukan salah satunya dengan memberikan  vitamin  K1  pada  bayi  baru lahir  yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan. Vitamin  K1  dapat  mencegah  terjadinya  risiko perdarahan,  dimana  efek yang  paling  berbahaya terjadinya  perdarahan  intrakranial.  Dengan pemberian  vitamin  K1  dapat  mengurangi  angka kematian  perinatal. 4 Di  Indonesia  banyak  yang mengalami  pendarahan  pasca  persalinan  pada bayi  baru  lahir.  Hal  ini  disebabkan  karena sedikitnya  kadar  vitamin  K  dalam  tubuh  bayi baru  lahir.  Sedangkan  salah  satu  fungsi  vitamin K adalah sebagai faktor pembeku darah.

## II. METODOLOGI
Jenis  penelitian  ini  mengunakan  metode penelitian  deskriptif  dengan  menggunakan desain  penelitian crosssectional. Penelitian  ini dilaksanakan di puskesmas Prabumulih Sumatera  Selatan.  Pada  penelitian  ini  peneliti menggunakan  teknik  sampling total  purposive sampling dimana  dalam  penelitian  ini  peneliti mengambil  seluruh  tenaga  kesehatan  sebanyak 67  sampel  di  Puskesmas  Prabumulih  Sumatera Selatan  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi penelitian ini .

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  didapatkan  data frekuensi  berdasarkan  kelompok  usia,  jenis kelamin  dan  pekerjaan  yang  menjadi  responden pada  penelitian  di  Puskesmas  Prabumulih Sumatera Selatan. Data yang diperoleh berdasarkan  kuisioner  terhadap  67  orang responden sebagai berikut :
Tabel 1. Tingkat pengetahuan Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin dan
Profesi N % Kelompok usia 20 - 30 tahun 31 – 40 tahun Diatas 40 tahun 9 36 22 13,4% 53,7% 32,8% Total 67 100% Jenis kelamin Laki – laki Perempuan 18 49 26,9% 73,1% Total 67 100% Jenis Pekerjaan Perawat Bidan 41 26 61,2% 38,8% Total 67 100%
Berdasarkan  tabel  1,  bahwa  frekuensi berdasarkan  kelompok  usia  bidan  dan  perawat yang menjadi responden di Puskesmas Prabumulih  Sumatera  Selatan,  paling  banyak pada balita diatas 31-40 tahun dengan jumlah 36 orang dengan presentase 54,7%. , paling banyak ialah responden dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 49 orang dengan presentase 73,1%.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  data frekuensi berdasarkan tingkat pengetahuan bidan dan perawat di Puskesmas Prabumulih Sumatera Selatan  yang  menjadi  responden.  Data  yang diperoleh  berdasarkan  kuisioner  terhadap  67 orang responden sebagai berikut :
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Bidan
dan Perawat
Tingkat Pengetahuan Jenis Pekerjaan N Persentase Perawat  Bidan Kurang 10 5 15  22,4% Cukup 18 13 31  46,3% Baik 13 8 21  31,3% Total 41 26 67  100%
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukan bahwa frekuensi berdasarkan tingkat
pengetahuan responden di Puskesmas Prabumulih Sumatera Selatan, diketahui sebanyak 10 perawat dan 5 bidan yang memiliki tingkat  pengetahuan  kurang  dengan  presentases sebesar 22,4%. Pada tingkat pengetahuan cukup perawat  sebanyak  18  dan  bidan  13  dengan presentase  tingkat  pengetahuan  sedang  sebesar 46,3%. Pada tingkat pengetahuan baik ditemukan  sebanyak  13  responden  perawat  dan 8  responden  bidan  dengan  presentase  sebesar 31,3%.
Pada  penelitian  ini  peneliti  mengambil beberapa aspek untuk menilai tingkat pengetahuan  bidan  dan  perawat  yang  menjadi responden  penelitian  ini,  adapun  aspek  yang diambil  pada  penelitian  ini  adalah:  mengetahui, mengerti,  dan  mengaplikasi.  Pada  aspek mengetahui  peneliti  menyertakan  11  pertanyaan tentang perdarahan intrakranial karena kekurangan  vitamin  K.  Pada  aspek  mengerti peneliti  menyertakan  14  pertanyaan  tentang perdarahan  intrakranial  karena  kekurangan vitamin  K.  Pada  aspek  pengaplikasian  peneliti menyertakan 5 pertanyaan.
Adapun pertanyaan pada aspek mengetahui  perdarahan  intrakranial  karena kekurangan  vitamin  K  paling  banyak  dijawab benar  oleh  bidan  dan  perawat  di  Puskesmas Prabumulih Sumatera Selatan adalah perdarahan intrakranial akibat kekurangan vitamin K sangat berbahaya bagi neonatus 62 responden menjawab  benar  hanya  5  responden  menjawab salah.  Pertanyaan  kedua  paling  banyak  dijawab benar  adalah  perdarahn  intrakranial  akibat
kekurangan  vitamin  K  dapat  dicegah  sebanyak 62  responden  menjawab  benar  dan  hanya  5 responden menjawab salah.
Pada Aspek mengerti terdapat 14 pertanyaan  yang  ditanyakan  kepada  responden yang  paling  banyak  dijawab    benar  oleh  bidan dan perawat di Puskesmas Prabumulih Sumatera Selatan adalah vitamin K membantu pembekuan darah  62  responden  menjawab  benar  hanya  5 responden  menjawab  salah.  Pertanyaan  kedua paling banyak dijawab benar adalah pemeriksaan bleeding  time untuk  penegakkan diagnose  PDVK  sebanyak  59  responden menjawab  benar  dan  hanya  8  responden menjawab salah.
Pertanyaan  yang  paling  banyak  dijawab salah  oleh  bidan  dan  perawat  adalah  massa protrombin  tidak  perlu  dievaluasi  dalam penegakkan  PDVK  55  responden  menjawab salah  dan  hanya  12  responden  yang  menjawab benar.  Pertanyaan  kedua  paling  banyak  dijawab salah  adalah  peningkatan  tekanan  intrakranial merupakan salah satu gejala PDVK sebanyak 42 responden  menjawab  salah  dan  hanya  25 responden menjawab benar.
Pada Aspek Aplikasi terdapat 5
pertanyaan  yang  ditanyakan  kepada  responden, pertanyaan  yang  paling  banyak  dijawab    benar oleh bidan dan perawat di Puskesmas Prabumulih Sumatera Selatan adalah vitamin K1 merupakan  Provilaksi  PDVK  57  responden menjawab benar hanya 10 responden menjawab salah.
Pengetahuan (knowledge) merupakan
hasil tahu setelah orang melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu  atau sesuatu  yang  diketahui  berkaitan  dengan  proses pembelajaran.  Penginderaan  terjadi  melalui panca  indera  manusia,  yaitu  indera  penglihatan, indera  pendengaran,  indera  penciuman,  indera perasa,  dan  indera  peraba.  Sebagian  besar pengetahuan diperoleh dari mata dan telinga. 10
Faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan  sesorang  antara  lain  adalah pendidikan, penggalaman. 11
Sementara epidemiologi dari perdarahan intracranial karena
kekurangan  vitamin  K  di  asia  sebanyak  25- 80/10.000  kelahiran  sementara  itu  di  Indonesia masih  belum  memiliki  data  tentang  perdarahan intrakranial  akibat  kekurangan  vitamin  K. 7 Hal ini  menyebabkan  banyak  ketidaktauan  perawat dan bidan tentang perdarahan intrakranial karena kekurangan  vitamin  K.  Hal  ini  dikarenakan perawat  dan  bidan  di  Puskesmas  Prabumulih tidak  mendapatkan  banyak  pengalaman  tentang percdarahan  intrakranial  karena  kekurangan vitamin K.
Secara  keseluruhan  tingkat  pengetahuan bidan  dan  perawat  dikategorikan  cukup,  hal  ini dapat  dilihat  terdapat  pertanyaan  yang    dijawab salah oleh  responden. Hal ini dapat dikarenakan responden  kurang  mempelajari  salah  satu penyebab  angka  kematian  bayi  (AKB)  adalah perdarahan intracranial akibat kekurangan vitamin  K.  Puskesmas  prabumulih  bukan menjadi  tempat  rujukan  pada  kasus  perdarahan intracranial  karena  kekurangan  vitamin  K,  oleh sebab  itu  banyak  bidan  dan  perawat  masih belum mengetahui tentang perdarahan intrakranial.  Hal  ini  membuat  kekhawatiran apabila terjadi kasus PDVK pada bayi baru baru lahir  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Prabumilih Sumatra Selatan, dikarenakan kekurangan pengalaman dan pengetahuan yang dikategorikan  cukup  membuat  salah  satu program  pemerintah  untuk  menurutkan  angka kematian  bayi  (AKB)  tidak  dapat  berjalan lancar.  Untuk  itu  diperlukan  pembekalan  teori tentang  angka  kematian  bayi  AKB  pada  perwat dan bidan, khususnya pada kasus pdvk.
Kasus  PDVK  ini  merupakan  kasus  yang sering terlewatkan di Puskesmas maupun dokter umum  lainnya,  hal  ini  dikarenakan  kekurangan alat untuk mendiagnosa PDVK seperti CT scan. Namun  PDVK  ini  dapat  didiagnosa  melalui anamnesis  dan  gejala  umum  yaitu  berupa penonkolan  yang  keras  pada  ubun-ubun  bayi, pucat, dan penurunan kesadaran pada bayi.
Penelitian  sebelumnya  dilakukan  oleh Debora  pada  tahun  2015  tentang  pengeahuan bidan  tentang  pemberian  vitamin  K  dan  sikap dalam mencegah defisiensi vitamin K
didapatkan pengetahuan bidan mayoritas pengetahuan  bidan  adalah  pengetahuan  cukup dimana  11  responden  dapat  dikategorikan tingkat pengetahuan cukup.

## IV. KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Bidan di Puskesmas Prabumulih Sumatera Selatan  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang cukup  tentang  perdarahan  intrakranial  akibat kekurangan  vitamin  K.  Perawat  di  Puskesmas Prabumulih  Sumatra  Selatan  memilikitingkat pengetahuan  yang  cukup  tentang  perdarahan intrakranial akibat kekurangan vitamin K

## SARAN
Bagi  Tempat  Penelitian,  Diharapkan memberi  materi  tentang  perdarahan  intrakranial karena  kekurangan  vitamin  K  pada  saat penyuluhan atau acara seperti posyandu. Hal ini sangat berguna karna dapat menambah wawasan masyarakat  tentang  perdarahan  intrakranial karena  kekurangan  vitamin  K  dan  bagaimana cara pencegahannya.
Bagi  Peneliti  Selanjutnya,  diharapkan dapat menjadi acuan untuk melakukan penelitian tentang perdarahan intrakranial karena kekurangan  vitamin  K  dengan  menggali informasi  terkait  faktor  penyebab  perdarahan intrakranial  karena  kekurangan  vitamin  K sampai dengan tindakan pencegahannya.
Bagi  Masyarakat,  Masyarakat  diharapkan dapat  memperhatikan  tentang  pengetahuan perdarahan  intrakranial  karena  kekurangan vitamin  K,  sehingga  angka  kejadian  perdarahan intrakranial  karena  kekurangan  vitamin  K  dan kematian bayi dapat berkurang.
Bagi  Institusi  Pendidikan,  Bagi  institusi, agar  dapat  memberikan  pengetahuan  bagi mahasiswa-mahasiswi  mengenai  faktor-faktor yang  bisa  menyebabkan  terjadinya  perdarahan intrakranial  karena  kekurangan  vitamin  K.  Dan diharapkan  agar  dapat  meningkatkan  mutu  dan pelayanan    pendidikan  yang  berkualitas  dan professional,  agar  terciptanya  tenaga  kesehatan yang  professional,  terampil,  cekatan  dan  handal dalam memberikan pelayanan.

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan    terima    kasih    kami    sampaikan kepada  Pemerintah  Kota  Prabumulih,  Dinas Kesehatan,  Puskesmas Prabumulih  yang  telah banyak  membantu  dalam penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rizka,  Gambaran  Perdarahan  Intrakranial  pada Perdarahan akibat Defisiensi Vitamin K (PDVK) di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Jurnal  Kesehatan Andalas. 2017; 6(2).
2. Volpe,  Joseph  J  (2017-10-06). Neurology  Volpe of the newborn (edisi keenam). ISBN 978-0-323- 42876-7 . Diakses tanggal 19 Oktober 2020 .
3. Supriyatno,B,  Kegawatdaruratan  Pada  Bayi  dan Anak. Jakarta: FKUI; 2012.
4. Edward, Pentingnya Profilaksis Vitamin K1 Pada Bayi Baru Lahir  Damianus Journal of Medicine. 2011; Vol.10 No.1 Februari 2011: hlm. 51–55.
5. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Pedoman  teknis  pemberian  injeksi  vitamin  K1 profilaksis  pada  bayi  baru  lahir.  Jakarta: Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia; 2012
6. Danielsson  N,  Hoa  DP,  Thang  NV,  Vos  T, Loughnan  PM.  Intracranial  haemorrhage  due  to late  onset  vitamin  K  deficiency  bleeding  in Hanoi  Province,  Vietnam.  Arch  Dis  Child  Fetal Neonatal 2004;89:546-50.
7. Ijland  MM,  Pereira  RR,  Cornelissen  E  a  M. Incidence  of  late  vitamin  K  deficiency  bleeding in  newborns  in  the  Netherlands  in  2005: evaluation of the current guideline. Eur J Pediatr [Internet]. 2008 Feb [cited 2014 Mar 19];167(2):165–9. Available from:
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender. fcgi?artid=2151775&tool=pmcentrez&rendertyp e=abstract
8. Eventov-Friedman  S,  Vinograd  O,  Ben-Haim M,  Penso  S,  Bar-Oz  B,  Zisk-Rony  RY.  Parents’ knowledge  and  perceptions  regarding  vitamin  K prophylaxis  in  newborns.  J  Pediatr  Hematol Oncol [Internet]. 2013 Jul;35(5):409–13. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23242324
9. Miyao  M,  Abiru  H,  Ozeki  M,  Kotani  H, Tsuruyama  T,  Kobayashi  N,  et  al.  Subdural hemorrhage:  A  unique  case  involving  secondary vitamin  K  deficiency  bleeding  due  to  biliary atresia.  Forensic  Sci  Int  [Internet].  Elsevier Ireland Ltd; 2012 Sep 10 [cited 2014 Mar 24];221(1-3):e25-9. Available from:http ://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22607980
10. Notoadmodjo, S. . Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan  Asuhan  Keperawatan.  Kesehatan
Masyarakat.  Jakarta:  Rineka  Cipt  Tamher, Jakarta. Salemba Medika; 2012
11. Wahyu,  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Tentang  ASI  Eksklusif  pada Ibu  Menyusui  Bayi Usia  0  –  6  Bulan  di  Rumah  Bersalin  “Nur Hikmah”.  Skripsi.Universitas  Sumatra  Utara; 2014.