## S RIWIJAYA J OURNAL OF M EDICINE
Pengaruh Wet Cupping terhadap Kadar Hemoglobin Darah Vena Orang Sehat

## Lilik Pranata
Program Studi Ilmu Keperawatan dan Profesi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Katolik Musi Charitas, Palembang, Indonesia E-mail: lilikpranata390@yahoo.co.id

## Abstrak
Wet cupping dikenal dengan istilah blood letting di negara-negara barat sudah lama di lakukan sejak zaman Hipokrates. Hijamah atau bekam (bahasa lainnya canduk, kop, cupping) adalah terapi yang bertujuan membersihkan tubuh dari darah  yang  mengandung  toksik  dengan  penyayatan  tipis  atau  tusukan  kecil  pada  permukaan  kulit.  Wet  Cupping dikembangkan sebagai pengobatan alternatif dan komplementer. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh wet cupping terhadap kadar hemoglobin darah vena orang sehat.  Metode penelitian ini dengan uji klinik eksperimental dengan rancangan pre dan post intervensi tanpa kelompok kontrol. Pelaksanaan wet cupping dilakukan di Puskesmas Kampus  Palembang  dan  pengambilan  darah  dan  pemeriksaan  darah  di  balai  besar  laboratorium  kesehatan  (BBLK) Provinsi Sumatera Selatan. Sampel penelitian ini sebanyak 30 responden dengan rentang usia 18-22 tahun. Parameter yang dilihat adalah nilai kadar hemoglobin, perlakuan dilakukan setelah 8 jam intervensi.  Untuk mengontrol faktor perancu dalam penelitian ini, responden sebelum mendapatkan perlakuan tidak diperkenankan olahraga dan aktivitas berat serta tetap mengkomsumsi makanan sehari-hari tanpa makanan tambahan. Hasil penelitian terjadi peningkatan kadar hemoglobin yang bermakna, 8 jam sesudah dilakukan wet cupping pada darah vena orang sehat, hasil rerata hemoglobin sebesar 15,08 ± 0.63 meningkat menjadi 15,45 ±0,76. Kesimpulannya bahwa wet cupping mempengaruhi kadar  hemoglobin  darah  vena  orang  sehat,  diharapkan  wet  cupping  dapat  digunakan  dalam  terapi  alternatif  dan komplementer.
Kata kunci : Wet Cupping , Hemoglobin, Darah Vena

## Abstract
Wet cupping known as blood letting in western countries has long been done since the Hippocrates. Hijamah or cupping (other languages, coke, cupping, cupping) is a therapy that aims to cleanse the body of blood which contains toxic with thin slices or small punctures on the surface of the skin. Wet Cupping is developed as an alternative and complementary treatment. The purpose of the study is to determine the effect of wet cupping against healthy blood vein hemoglobin levels. This research method with experimental clinical test with pre and post intervention design without control group. The implementation of wet cupping is carried out at Puskesmas Palembang Campus and blood collection and blood tests at the Health Laboratory Center (BBLK) of South Sumatra Province. The sample of this study was 30 respondents with an age range of 18-22 years old. The parameters seen were the value of hemoglobin levels, the treatment was carried  out  after  8  hours  of  intervention.  To  control  confounding  factors  in  this  study,  respondents  before  getting treatment were not allowed to exercise and heavy activities and still consume daily food without additional food. The results of the study showed a significant increase in hemoglobin levels, 8 hours after wet cupping was performed on healthy venous blood, the mean hemoglobin level was 15.08 ± 0.63, increasing to 15.45 ± 0.76. The conclusion is wet cupping affects healthy people's venous blood hemoglobin levels, it is hoped that wet cupping can be used in alternative and complementary therapies.
Keywords: Wet Cupping, Hemoglobin, Venous Blood

## 1. Pendahuluan
Wet cupping atau hijamah atau bekam di Indonesia  sudah  banyak  dikenal  oleh masyarakat  yang  ditandai  dengan  mulai bermunculannya rumah atau klinik kesehatan yang  menyediakan  jasa  terapi  bekam.  Wet cupping dikenal dengan istilah blood letting di negara-negara  barat,  sudah  lama  ada  sejak zaman Hipokrates. Bekam bertujuan membersihkan  tubuh  dari  darah  yang mengandung  toksin  dengan  penyayatan  tipis atau  tusukan-tusukan  kecil  pada  permukaan kulit. 1 Teknik  wet  cupping  masih  belum  jelas mekanisme fisiologisnya terhadap hemoglobin.  Beberapa  mekanisme  yang diduga  mendasari  patofisiologis  kerja  wet cupping  antara  lain  memberikan  efek  utama pada  jalur  sistem  regulasi  koagulasi  seperti penurunan  elemen  darah  (fibrinogen  dan peningkatan aliran darah) sehingga meningkatkan oksigen ke seluruh organ-organ tubuh. 2 Mekansime wet  cupping terjadi  melalui tekanan  negatif  saat  pengekopan  yang pertama  sehingga  menyebabkan  hipoksia (penurunan  oksigenasi)  ke  jaringan  kulit. 3 Salah satu proses sel terhadap kondisi hipoksia adalah  peningkatan  kadar  protein  hypoxia inducible    factor  -1  ᾳ.  HIP-1ᾳ  adalah  faktor transkripsi  yang  memegang  peranan  penting dalam  menjaga  keseimbangan  oksigen  pada tingkat  seluler  maupun  sistemik. 4 HIP-1ᾳ menstimulasi  sumsum  tulang  belakang  untuk mensekresi  sel  stem  hematopoetik  sehingga mempercepat  produksi  sel  darah  merah. 5
Selain itu hipoksia juga akan menstimulasi sel eritropoetin  di  ginjal  untuk  mempercepat produksi sel darah merah. 6 Penusukan  yang  dilakukan  pada wet cupping dianggap  sebagai  stresor  yang berbahaya  bagi  jaringan  tubuh  sehingga merangsang reaksi dari hypothalamus hipofisis medula  adrenal  yang  mengaktivasi  sistem syaraf  simpatik  untuk  mensekresi  epineprin dan  norepineprin,  maka  akan  menstimulasi
ginjal untuk membentuk sel darah merah yang baru  (eritropoesis). 7 Produksi  eritropoetin akan  dimulai  dibentuk  beberapa  menit  dan produksinya  mencapai  puncaknya  dalam waktu 24 jam. 6
Wet cupping pada masa zaman Mesir kuno digunakan  untuk  mengurangi  rasa  nyeri, karena  pada  saat  itu  pedagang  melakukan perjalanan yang jauh dan melelahkan sehingga melakukan terapi wet cupping dengan tujuan mengeluarkan  cairan-cairan  darah  yang dianggap mempengaruhi keseimbangan metabolisme  tubuh. Wet  cupping dilakukan dengan cara tusukan kecil di kulit dengan titik tertentu  dilakukan  di  permukaan  pembuluh darah  kapiler,  sehingga  darah  akan  keluar. Salah  satu  yang  keluar  adalah  hemoglobin. Hemoglobin adalah metal protein pengangkut oksigen  yang  mengandung  besi  dalam  sel darah  merah  mamalia  dan  hewan  lainnya. Molekul  hemoglobin  terdiri  dari  globin, apoprotein  dan  empat  gugus  heme,  suatu molekul organik dengan satu atom besi. 8 Hemoglobin  adalah  senyawa  pembawa oksigen  pada  sel  darah  merah.  Peran hemoglobin dalam darah sangat penting yaitu membawa  oksigen  dari  paru-paru  ke  seluruh tubuh  dan  jaringan-jaringan  organ  dan membawa  kembali  karbondioksida  dari seluruh sel ke paru-paru untuk di keluarkan ke tubuh. Pengambilan hemoglobin bisa dilakukan  melalui  pembuluh  darah  vena kemudian dilakukan pemeriksaan. 6

## 2. Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  uji klinik  eksperimental  dengan  rancangan  pre test  dan  post  test  tanpa  kontrol.  Untuk mengetahui  pengaruh wet  cupping terhadap kadar  hemoblobin  darah  vena  orang  yang sehat,  dilakukan  pengambilan  darah  8  jam setelah intervensi. Pengambilan darah di vena cubiti,  pemberian  intervensi  dilakukan  di Puskesmas Kampus Palembang dan pengambilan  darah  vena  dilakukan  di  Balai
Besar  Laboratorium  Kesehatan  Daerah Sumatera  Selatan.  Populasi  adalah  seorang laki-laki sehat berjumlah 30 responden dengan kriteria  inklusi  :  usia  17-35  tahun,  kondisi sehat,  hemoglobin  dalam  batas  normal,  laju pernafasan  15-20  x/menit,  nadi  60-100 x/menit  dan  menyetujui  Informed  Consent. Pengambilan  sampel  dengan  metode Simple Random  Sampling dimana  setiap  sampel mempunyai  kesempatan  yang  sama.  Alur penelitian: sampel di kumpulkan di puskemas dalam  satu  tempat  untuk  diberi  penjelasan mengenai  penelitian,  kemudian  sampel mengisi  formulir informed  consent ,  lalu dilakukan pengambilan darah vena dari sampel di  laboratorium  BBLK  Sumatera  Selatan. Setelah  dilakukan Wet  Cupping di  Puskesmas Kampus Palembang, 8 jam kemudian sesudah intervensi dilakukan pengambilan darah vena di  BBLK  untuk  melihat  kadar  hemoglobin, kemudian hasil pemeriksaan dianalisis.

## 3. Hasil
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  30 responden  sebagian  besar  berumur  18-20 tahun sebanyak 24 orang (80%).
Tabel 1. Karakteristik sampel penelitian
Umur n % 18-20 tahun 24 80 21-22 tahun 6 20 30 100 Tabel  2  menunjukkan  hemoglobin sebelum dan sesudah wet cupping mengalami peningkatan.
Tabel 2. Analisis deskriptif
Variabel n Rerata ±SD  Median  Minimum- Maksimum Hemoglobin Pre 30  15,08 ±0,63 15,20 13,10- 16,00 Hemoglobin Post 30  15,45±0,76  15,60 12,50- 16,20
Tabel  3  menunjukkan  rerata  hemoglobin sebelum  perlakukan  15,08  ±0,63,  hasil  uji Shapirowilk didapatkan nilai p dengan p =0,067,
menunjukkan  data  tersebut  terdistribusi normal  maka  dilanjutkan  dengan  analisis menggunakan uji paired t test.
Tabel 3. Uji normalitas
Variabel n Rerata ± SD p value Hemoglobin pre 30 15,08 ±0,63  0,067 Tabel 4 menunjukkan pengaruh hemoglobin  sebelum  dilakukan wet  cupping sebesar  15,08±0,63  sedangkan  setalah  wet cupping  sebesar  15,45±0,76.  Hasil  uji paired test didapatkan  nilai p =0,014  dengan  nilai ᾳ=0,05 ( p ˂ᾳ), hal ini menunjukkan bahwa ada perbedaan  yang  bermakna  secara  statistik pengaruh wet cupping terhadap hemoglobin.
Tabel 4. Pengaruh wet cupping terhadap hematologi Hemoglobin n Rerata ± SD p value Sebelum 30 15,08 ±0,63 0,014 Sesudah 30 15,45±0,76

## 4. Pembahasan
Pengaruh wet  cupping terhadap  kadar hemoglobin  menunjukkan  peningkatan  yang bermakna  secara  statistik  (uji paired  test p=0,014  dengan  nilai  ᾳ=0,05    p˂ᾳ). Peningkatan  nilai  hemoglobin  ini  mempunyai nilai  klinis  yang  penting,  sebagaimana diketahui  bersama  bahwa  tindakan  wet cupping  adalah  tindakan  yang  mengeluarkan darah  dan  tidak  boleh  dilakukan  pada penderita anemia, namun dalam penelitian ini menunjukan  terjadi  peningkatan  hemoglobin setelah di wet cupping. Hal ini di duga karena mekanisme  wet  cupping  memberikan  efek hipoksia lokal (penurunan oksigen) ke jaringan sehingga  menstimulasi  sumsum  tulang  untuk mensekresi  stem  sel,  menstimulasi  sel eritropoetin  di  ginjal  mempengaruhi  jumlah besi  dalam  darah,  sehingga  cadangan  besi dalam  hati  dan  limpa  dan  sumsum  tulang digunakan  dalam  fungsi  fisiologis  dalam kondisi  homeostasis,  sehingga  meningkatkan kadar  hemoglobin,  penelitian  ini  sejalan
dengan penelitian. 9 Wet cupping menstimulasi sirkulasi darah peningkatan aliran darah serta peningkatan oksigenasi organ. 1
5. Kesimpulan Ada pengaruh wet cupping terhadap kadar hemoglobin darah vena orang sehat.

## Ucapan Terima Kasih
1. Kepala  Puskesmas  Kampu  Palembang Sumatera Selatan 2. Kepala Balai Besar Laboratorium Kesehatan (BBLK) Sumatera Selatan
Daftar Pustaka 1.  Sharaf  A.  Penyakit  Dan  Terapi  Bekamnya (Dasar-Dasar  Ilmiah  Bekam).  Surakarta: Thibbia; 2012.
2.  Farhadi K, Schwebel DC, Saeb M, Choubsaz M,  Mohammadi  R,  Ahmadi  A.  The effectiveness of wet-cupping for nonspecific  low  back  pain  in  Iran:  a randomized  controlled  trial.  Complement
Ther Med. 2009;17(1):9–15.
3.  El  Sayed  SM,  Mahmoud  HS,  Nabo  MMH. Methods  of  wet  cupping  therapy  (Al-
Hijamah): in light of modern medicine and prophetic  medicine.  Altern  Integr  Med. 2013;1–16.
4.  Wanandi  SI,  Dewi  S,  Paramita  R.  Ekspresi relatif mRNA HIF-1α pada jantung, otak dan darah  tikus  selama  induksi  hipoksia sistemik. Makara J Sci. 2010;
5.  Ganong W. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 22th ed. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2003.
6.  Hall JE. Guyton and Hall textbook of medical physiology e-Book. Elsevier Health Sciences; 2015.
7.  Nugroho TE, Pujo JL, Nurcahyo WI. Fisiologi dan  Patofisiologi  Aksis  Hipotalamus- Hipofisis-Adrenal.  J  Anestesiol  Indones. 2011;3(2).
8.  Warni  E.  Penelitian  Morfologi  Sel  Darah Merah (Eritrosit) Berbasis pengolahan Citra dan  Jaringan  Saraf  Tiruan.  urnal  Ilm “Elektrikal Enjiniring.” 2009;3.
9.  Mandavi  M.  Evaluation  Of  The  Effects  Of Traditional  Cupping  On  The  Biochemical, Hematological  And  Immunological  Factors Of  Human  Venous  Blood.  J  Shahed  Univ. 2013;