ARTIKEL RISET URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh2203

## Keikutsertaan Wanita Pasangan Usia Subur (Pus) Dalam Penggunaan Kb IUD
K Ida Lestari Tampubolon 1 , Muhammad Crystandy 2 , Fitry Anggreini Sikumbang 3
1 Program Studi D4 Kebidanan, Institut Kesehatan Helvetia Medan 2,3 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia Medan Email Penulis Korespondensi ( K ): idalestari0801@gmail.com No Telepon Penulis Korespondensi ( K ): 085362111183

## ABSTRAK
Tingginya laju pertumbuhan penduduk di Indonesia dikarenakan rendahnya cakupan peserta KB. Salah satunya adalah  rendahnya  penggunaan  KB  IUD  yang  hanya  4.7%,  yang  dapat  disebabkan  oleh  karena  kurangnya pengetahuan  dan  pemahaman  tentang  manfaat  jangka  panjang  dari  KB  IUD.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD. Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Sei Kera Hilir I Kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan . Sampel penelitian ini adalah peserta KB aktif  dengan  pengambilan  sampel  secara accidental    sampling dengan  jumlah  87  sampel . Penelitian  ini memperlihatkan  hasil  bahwa  pengetahuan  dengan  nilai  p  (0.000),  paritas  dengan  nilai  p  (0.031),    pendidikan dengan  nilai  p  (0.022),    pendapatan  dengan  nilai  p  (0.021),  dan  dukungan  suami  dengan  nilai  p  (0.000) berhubungan  dengan  keikutsertaan  wanita  pasangan  usia  subur  dalam  penggunaan  KB  IUD.  Pengetahuan  dan dukungan suami memiliki hubungan kuat dengan keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD.
Kata kunci : Keikutsertaan, IUD, wanita pasangan usia subur
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 2 (April, 2019)                                        E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 15 January 2019 Received in revised form 26 February 2019 Accepted 05 March 2019 Available online 25 April 2019
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 2 (April, 2019)                                        E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
The high rate of population growth in Indonesia is due to the low coverage of family planning participants. One of them is the low use of IUD KB which is only 4.7%, which can be caused by lack of knowledge and understanding of the long-term benefits of IUD KB. This study aims to determine the factors associated with the participation of women of reproductive age couples in the use of IUD KB. This type of research is an analytical survey with a cross sectional  approach.  This  research  was  conducted  in  Sei  Kera  Hilir  I  Village,  Medan  Perjuangan  Subdistrict, Medan  City.  The  sample  of  this  study  was  active  family  planning  participants  with  sampling  by  accidental sampling  with 87 samples. This study shows that knowledge with a value of p (0.000), parity with a value of p (0.031), education with a value of p (0.022), income with a value of p (0.021), and husband support with a value of  p  (0.000)  related  to  women's  participation  couples  of  childbearing  age  in  the  use  of  IUD  KB.  Husband's knowledge and support have a strong relationship with the participation of women of childbearing age in the use of IUD KB.
Keywords : Participation, IUD, women of fertile age couples

## PENDAHULUAN
Laju pertumbuhan penduduk di Indonesia pada tahun 2016 masih mencapai 1.49 atau sekitar 4 juta per tahun. Dengan laju pertumbuhan sebanyak itu, rata-rata wanita usia subur melahirkan 2.6 anak. Dimana seharusnya target rata-rata wanita melahirkan, yaitu 2.1 anak maka laju pertumbuhan penduduk dapat ditekan menjadi ideal, yaitu 1-2 juta pertahun. 1 Pertumbuhan penduduk yang tinggi menyebabkan hasil-hasil  pembangunan  kurang  dirasakan  masyarakat.  Oleh  karena  itu  upaya  langsung  untuk menurunkan  tingkat  kelahiran  masih  perlu  ditingkatkan.  Upaya  langsung  untuk  menurunkan  tingkat kelahiran  dilaksanakan  melalui  program  keluarga  berencana  adalah  dengan  mengajak  pasangan  usia subur (PUS) menggunakan alat kontrasepsi, salah satunya adalah IUD. 2
Berdasarkan data WHO, Keluarga Berencana ( Family Planning ) adalah tindakan yang membantu individu  atau pasangan suami  istri  untuk mendapatkan objektif tertentu, menghindari  kelahiran yang tidak  diinginkan,  mendapatkan  kelahiran  yang  diinginkan,  mengatur  interval  diantara  kehamilan  dan menentukan jumlah anak dalam keluarga. 3 Penggunaan kontrasepsi di dunia telah meningkat di banyak bagian  dunia,  terutama  di  Asia  dan  Amerika  Latin  dan  terendah  di  Sahara  Afrika.  Penggunaan kontrasepsi modern secara global telah meningkat, yaitu sebesar 54% pada tahun 2010 menjadi 57.4% pada tahun 2015. Secara regional, proporsi  wanita berusia 15-49 tahun yang dilaporkan  penggunaan metode kontrasepsi modern, telah meningkat antara tahun 2008 dan 2015. Di Afrika dari 23.6% menjadi 28.5%, di Asia sedikit meningkat dari 60.9% menjadi 61.8%. Adapun di Amerika Latin dan Karibia tetap stabil di 66.7%. 3
Berdasarkan  data  SDKI  (Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia)  tahun  2017  prevalensi pemakaian  kontrasepsi  di  Indonesia  adalah  63.6%  dan  yang  tidak  memakai  kontrasepsi  36.4%.  Alat kontrasepsi yang banyak digunakan adalah suntik 29%, pil 12.1%, IUD 4.7%, implan 4.7%, Metode Operasi  Wanita  (MOW)    3.8%,  kondom  2.5%  dan  Metode  Operasi  Pria  (MOP)  0.2%.  Selebihnya pemakaian cara tradisional 6.4%, yang terdiri dari pantang berkala 1.9%, senggama terputus 4.2%, dan lainnya 0.3%. 4 Prevalensi pemakaian kontrasepsi di Sumatera Utara adalah sebesar 58.9%, pasangan yang tidak memakai kontrasepsi sebesar 41.1%. Alat kontrasepsi yang banyak digunakan adalah suntik
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 2 (April, 2019)                                        E-ISSN 2614-5375
16.1%. Metode Operasi Wanita (MOW) sebesar 8.5%, pil 7.7%, implan 6.5%, kondom 2.4%, IUD 2.3%, dan  Metode  Operasi  Pria  (MOP)  0.3%.    Pemakaian  cara  tradisional  sebesar  15%,  yang  terdiri  dari senggama terputus 12.9%, pantang berkala 1.8%, dan lainnya 0.3%. 5
Medan adalah ibu kota Provinsi Sumatera Utara yang merupakan jumlah penduduk terbanyak di Sumatera Utara. Alat Kontrasepsi (Alkon) yang paling banyak digunakan di Kota Medan adalah jenis suntik  dengan  jumlah  18.074 pengguna  (46.08%).  Selanjutnya,  jenis  pil  berjumlah  12.687  pengguna (32.34%), kemudian implan 3.162 (8,06%), kondom 2.862 (7,29%), IUD 1.735 (4,42%), MOW 2.144 (5,46%) dan MOP sebanyak 318 (0,81%). 6
Alat kontrasepsi IUD sangat efektif untuk menekan angka kematian ibu dan mengendalikan laju pertumbuhan penduduk karena tingkat efektifitas penggunaan sampai 99,4%. 7 IUD dapat efektif segera setelah pemasangan, metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT 380 A ) dan tidak perlu diganti).
IUD sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat, tidak mempengaruhi hubungan seksual. 8 Dukungan suami dimana jika hanya wanita saja yang diberi informasi sementara suami kurang pembinaan dan pendekatan, maka suami akan melarang istri untuk menggunakan alat kontrasepsi IUD. Walaupun jika dihitung dari segi keekonomisannya kontrasepsi IUD lebih murah dari KB suntik atau pil tetapi masyarakat melihat dari berapa biaya yang dikeluarkan untuk sekali pasang. 9 Hal serupa juga dilakukan  oleh  Ratna  Sari,  hasil  penelitian  menunjukkan  dari  92  responden,  sebanyak  8.7% menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD  dan  91.3%  tidak  menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD.  Variabel pendidikan (p=0.011), pengetahuan (p=0.016), sikap (p=0.036), dukungan suami (p<0.001), dan sosial budaya  (p=0.043)  memiliki  hubungan  terhadap  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD  di  wilayah  kerja Siempat Rube. Variabel pendidikan merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap penggunaan alat kontrasepsi IUD. 11
Kecamatan Medan Perjuangan adalah salah satu Kecamatan dari 21 kecamatan di Kota Medan. Berdasarkan data dari Penyuluh Keluarga Berencana (PKB) peserta KB aktif sebanyak 6.099 akseptor (70.51%) dari jumlah pasangan usia subur sebanyak 8.649 orang. Yang memakai alat kontrasepsi IUD di  Kecamatan  Medan  Perjuangan  sebanyak  560  akseptor  (6.47%). 12 Berdasarkan  survei  awal  yang dilakukan  peneliti  di  Kelurahan  Sei  Kera  Hilir  I  Kecamatan  Medan  Perjuangan  yang  memiliki  13 lingkungan, dari 670 peserta KB aktif didapat pemakaian IUD sebanyak 39 akseptor (4.31%), MOW sebanyak  27  akseptor  (2.98%),  MOP  sebanyak  3  akseptor  (0.33%),  kondom  sebanyak  29  akseptor (3.2%), implan sebanyak 37 akseptor (4.08 %), suntik sebanyak 356 akseptor (39.33%), pil sebanyak 179 akseptor (19.77%). 13 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD.

## METODE
Penelitian ini dengan sampel yaitu peserta KB aktif, dengan menggunakan teknik pengambilan sampel accidental sampling sebanyak 87 responden. Jenis penelitian ini adalah s urvey analitik, yaitu penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena itu terjadi. 14 Sumber data faktor
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 2 (April, 2019)                                        E-ISSN 2614-5375
yang  berhubungan  dengan  keikutsertaan  wanita  pasangan  usai  subur  dalam  penggunaan  KB  IUD bersumber  dari  hasil  wawancara  terhadap  wanita  pasangan  usia  subur  dan  dengan  menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan program SPSS for windows , analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik responden, sampel, distribusi dan uji Chi Square , untuk melihat pengaruh variabel digunakan analisis multivariat.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan, Umur, Paritas, Pendidikan, Pendapatan, Dukungan Suami dan Keikutsertaan dalam Penggunaan KB IUD
Variabel f % Pengetahuan Baik 36 41.1 Kurang 51 58.6 Umur Tidak Beresiko 46 52.9 Beresiko 41 47.1 Paritas Rendah 27 31 Tinggi 60 69 Pendidikan Tinggi 59 67.8 Rendah 28 32.2 Pendapatan Tinggi 37 42.5 Rendah 50 57.5 Dukungan Suami Mendukung 23 26.4 Kurang Mendukung 64 73.6 Keikutsertaan KB IUD Ya 21 75.9 Tidak 66 24.1
Tabel 1 memperlihatkan bahwa  mayoritas responden mempunyai pengetahuan kurang mengenai KB  IUD,  yaitu  sebesar  58.6%.  Mayoritas  responden  berumur  tidak  beresiko  pada  kehamilan  (20-35 tahun)  berjumlah  46  responden  (52.9%),  mayoritas  responden  adalah  paritas  tinggi  berjumlah  60 responden  (69  %),  mayoritas  responden  berpendidikan  tinggi  berjumlah  59  responden  (67.8%), mayoritas  responden  dengan  pendapatan  rendah  berjumlah  50  responden  (57.5%),  mayoritas  suami responden  kurang mendukung berjumlah 64 responden (73.6 %) dan mayoritas  responden tidak ikut serta sebagai kaseptor KB IUD berjumlah 66 responden (75.9%).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 2 (April, 2019)                                        E-ISSN 2614-5375
Tabel 2. Hubungan Pengetahuan, Umur, Paritas, Pendidikan, Pendapatan dan Dukungan Suami dengan Keikutsertaan dalam Penggunaan KB IUD Variabel Keikutsertaan KB IUD Total % P OR Tidak Ya f % f % Pengetahuan 0.000 16.000 Kurang 48 55.2 3 3.4 51 58.6 Baik 18 20.7 18 20.7 36 41.4 Umur 0.842 1.255 Beresiko 32 36.8 9 10.3 41 47.1 Tidak Resiko 34 39.1 12 13.8 46 52.9 Paritas 0.031 3.438 Tinggi 50 57.5 10 11.5 60 69 Rendah 16 18.4 11 12.6 27 31 Pendidikan 0.022 6.175 Rendah 26 29.9 2 2.3 28 32.2 Tinggi 40 46 19 21.8 59 67.8 Pendapatan 0.021 3.739 Rendah 43 49.4 7 8 50 57.5 Tinggi 23 26.5 14 16.1 37 42.5 Dukungan Suami 0.000 73.200 Kurang 61 70.1 3 3.4 64 73.6 Mendukung 5 5.7 18 20.7 23 26.4
Tabel  2  memperlihatkan  bahwa  terdapat  lima  variabel  independen  yang  berhubungan  dengan variabel dependen, yaitu variabel pengetahuan mayoritas pengetahuan kurang sebanyak 51 responden dengan tidak ikut sebagai akseptor KB IUD sebanyak 48 responden dan  ikut serta sebagai akseptor IUD sebanyak 3 responden dengan p value = 0.000 dan OR = 16.000. Variabel paritas dengan nilai p = 0.031 dan OR = 3.483. Adapun variabel pendidikan, mayoritas responden berada pada pendidikan tinggi  sebanyak  dengan  nilai  p  =  0.022  dan  OR =  6.175.  Pada  variabel  pendapatan, mayoritas responden dengan pendapatan rendah tidak  ikut serta sebagai akseptor IUD dengan nilai p = 0.021 dan OR 3.739. Sebagian besar responden kurang mendapat dukungan suami dan tidak ikut serta sebagai akseptor  KB  IUD  dengan  nilai  p  =  0.000  dan  OR =  73.200.  Sementara mayoritas  responden  tidak berada pada usia berisiko untuk kehamilan dengan nilai p = 0.842 OR = 1.255.
Tabel 3.  Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Pertama dan Tahap Kedua
Tahap Pertama B Sig OR 95%CI Pengetahuan 2.069 0.068 7.915 0.860-72.886 Paritas 0.185 0.873 1.203 0.124-11.638 Pendidikan 1.194 0.353 3.300 0.266-40.890 Pendapatan -.516 0.581 0.597 0.096-3.725 Dukungan Suami 4.079 0.000 59.099 8.894-392.716 Constant -4.959 0.000 0.007
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 2 (April, 2019)                                        E-ISSN 2614-5375 Tahap Kedua B Sig OR 95%CI Pengetahuan 2.150 0.014 8.582 1.535-47.965 Dukungan Suami 3.894 0.000 49.116 9.627-250.580 Constant -4.097 0.000 .017
Tabel 3 memperlihatkan hasil uji regresi logistik variabel. Diketahui bahwa terdapat dua variabel penelitian  telah  signifikan  dan  tiga  variabel  tidak  signifikan.  Variabel  signifikan  tersebut  antara  lain pengetahuan,  dukungan  suami,  dan  paritas.  Pendidikan  diperoleh    sig  0.353  dengan  OR  3.200, pendapatan diperoleh nilai signifikan 0.581 dengan OR 0.597 yang artinya  tiga variabel tersebut tidak signifikan sehingga dikeluarkan dari uji regresi berganda ( logistic regression ).
Hasil  Uji  regresi  tahap  kedua  diketahui  bahwa  ada  dua  variabel  penelitian  yang  signifikan. Diketahui  variabel  pengetahuan  dan  dukungan  suami  memiliki  hasil  66%  yang  paling  dominan berhubungan dengan keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  tentang  keluarga  berencana  menyangkut  pemahaman  pentingnya  untuk  menjaga kesehatan reproduksi dengan menjarangkan kehamilan melalui metode kontrasepsi yang ada. Adanya kecendrungan bahwa semakin rendah pengetahuan tentang keluarga berencana maka semakin sedikit keikutsertaan PUS dalam menggunakan alat kontrasepsi. 15 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Johana,  dkk  menunjukkan  hasil  terdapat  hubungan  antara  variabel  usia,  pendidikan,  pengetahuan, persetujuan  pasangan,  budaya  dengan  pemilihan  AKDR  di  Puskesmas  Jailolo  sedangkan  pekerjaan, ekonomi dan tarif pelayanan tidak berhubungan. Hasil analisis multivariat dari lima variabel independen yang  berhubungan  menunjukkan  bahwa  pendidikan  yang  paling  dominan  dalam  pemilihan  AKDR dengan  nilai p = 0.161. 10 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ratna  di Pakpak  Barat,  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  IUD dengan p value 0.016. 11 Penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sindhy pada Ibu  di  Kecamatan  Bantul  Yogyakarta,  yang  mengatakan  bahwa  pengetahuan  berhubungan  dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD dengan p value 0.000. 16
Pengetahuan dan pemahaman yang kurang tentang kontrasepsi IUD seperti manfaat untuk jangka panjang dan dari segi kepraktisannya karena tidak seperti pil yang harus dikonsumsi setiap hari ataupun suntik  yang  setiap  bulan  dilakukan,  kemudian  pemahaman  yang  salah  seperti  IUD  dapat  berpindah tempat  dan  dapat  keluar  sendiri  setelah  dilakukan  pemasangan.  Ini  bisa  juga  dikarenakan  masih  ada responden yang memiliki satu anak sehingga masih menginginkan anak segera dan adanya keyakinan atau  kepercayaan  dalam  diri  mereka  jika  menggunakan  KB  apapun  adalah  haram  karena  sama  saja membunuh sel-sel didalam rahim.  Maka dalam hal ini peneliti menyimpulkan bahwa semakin rendah pengetahuan responden maka semakin rendah pula keikutsertaan responden sebagai akseptor KB IUD.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 2 (April, 2019)                                        E-ISSN 2614-5375
Usia wanita  mengalami kehamilan dan kelahiran terbaik, yaitu yang beresiko paling rendah untuk ibu  dan  anak  adalah  20-35  tahun.  Untuk  itu  bagi  wanita  yang  menikah  sebelum  20  tahun  sebaiknya menunda kehamilan hingga usianya mencukupi dan benar-benar siap secara psikologi menjadi seorang ibu untuk menunda kehamilan. Umur diatas 35 tahun seorang wanita tidak dianjurkan untuk hamil lagi karena secara biologis tubuhnya sudah tidak mendukung untuk mengalami kehamilan sehingga resiko komplikasi akan semakin besar. 17 Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Marlina yang mengatakan bahwa umur  berhubungan dengan pemakaian AKDR dengan p value 0.418. 18
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sindhy yang mengatakan bahwa umur tidak ada hubungan dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD. 16 Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Elizawarda  yang  mengatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  umur  dan  penggunaan  metode  kontrasepsi  jangka  panjang  dengan  p  value  0.011. 19 Menurut asumsi peneliti tidak ada hubungan antara umur dengan keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD dikarenakan pengetahuan responden yang kurang mengenai kesehatan reproduksi dimana  setiap  perempuan  memiliki  hak  untuk  menentukan  jumlah  anak  yang  diinginkannya  serta anggapan yang salah karena merasa sudah tua dan tidak mungkin akan hamil lagi dimana responden kurang  mengetahui  bahaya  kehamilan  pada  umur  yang  beresiko  dalam  kehamilan  jika  tidak menggunakan  alat  kontrasepsi  khususnya  IUD.  Semakin  tua  usia  seseorang  maka  pemilihan  alat kontrasepsi  ke  arah  alat  yang  mempunyai  efektivitas  lebih  tinggi,  yakni  metode  kontrasepsi  jangka panjang seperti IUD.
Paritas adalah jumlah anak yang pernah dilahirkan ibu yang masih hidup maupun mati. Jumlah anak  sangat  mempengaruhi  keputusan  pasangan  usia  subur  dalam  menggunakan  kontrasepsi. Pemerintah  mengharapkan  setiap  keluarga  memiliki  dua  anak  cukup.  Keputusan  untuk  menambah jumlah  anak  diserahkan  kepada  keputusan  suami  istri  dengan  standard  BKKBN  yaitu  jumlah  anak kurang  atau  sama  dengan  dua. 20 Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Maulida  di  Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin,  yaitu  ada  hubungan  antara  variabel  usia  dengan rendahnya  penggunaan  AKDR  dengan  nilai  p  = 0.009,  ada  hubungan  antara  variabel  paritas  dengan rendahnya penggunaan AKDR dengan nilai p = 0.002, ada hubungan antara variabel dukungan suami dengan rendahnya penggunaan AKDR dengan nilai p = 0.008. 21
Penelitian ini tidak sejalan dengan yang dilakukan oleh Sindhy  pada Ibu di Kecamatan Bantul Yogyakarta yang menunjukkan hasil bahwa antara umur (0.654 > 0.05), dan paritas (0.858 > 0.05)  tidak ada hubungan dengan pemilihan alat kontrasepsi IUD di Kecamatan Bantul Yogyakarta. 16 Responden dengan  paritas  tinggi  tidak  ikut  serta  sebagai  akseptor  KB  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  dan pemahaman tentang kesehatan reproduksi Hal ini dapat juga dari faktor yang mempengaruhi seseorang untuk mempunyai anak dalam jumlah  yang lebih banyak, diantaranya  karena seperti budaya tertentu misalnya keyakinan dan ajaran agama yang memandang sebagai ketentuan Tuhan serta budaya keluarga besar bahwa banyak anak banyak rejeki. Selain itu ada juga responden dengan paritas rendah (12.6%)
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 2 (April, 2019)                                        E-ISSN 2614-5375
ikut serta sebagai akseptor KB IUD, ini disebabkan karena faktor pendapatan  yang rendah membuat responden dapat berhemat jika menggunakan KB IUD yang diberi gratis oleh pemerintah sehingga tidak menggunakan KB lain yang harus dilakukan tiap bulan atau mengeluarkan dana yang lebih besar setiap bulannya.
Pendidikan merupakan proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang atau  kelompok orang dalam  usaha  mendewasakan  manusia  melalui  upaya  pengajaran  dan  pelatihan.  Pendidikan  istri  yang rendah  akan  menyulitkan  proses  pengajaran  dan  pemberian  informasi  sehingga  pengetahuan  tentang IUD juga terbatas. 9 Pendidikan juga mempengaruhi pola berpikir seseorang terhadap kebiasaan. Tingkat pendidikan  istri  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menentukan  pengetahuan  dan  persepsi  terhadap pentingnya suatu hal termasuk pentingnya pemilihan penggunaan metode kontrasepsi.Semakin tinggi tingkat  pendidikan  pasangan  yang  ikut  KB,  makin  besar  pasangan  suami  istri  memandang  anaknya sebagai  alasan  penting  untuk  melakukan  KB,  sehingga  semakin  meningkatnya  pendidikan  semakin tinggi  proporsi  mereka  yang  mengetahui  dan  menggunakan  kontrasepsi  untuk  membatasi  jumlah anaknya. Dengan demikian, pendidikan dari pasangan suami istri dapat mempengaruhi pemilihan jenis kontrasepsi dan kelangsungan dalam penggunaannya. 22
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Johana,  dkk  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dengan  pemilihan  AKDR  di  Puskesmas  Jailolo,  dan variabel pendidikan merupakan variabel yang paling dominan dalam pemilihan AKDR dengan nilai p = 0.161. 10
Pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi wanita pasangan usia subur dalam keikutsertaan menggunakan KB IUD, semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan semakin mudah seseorang  menerima  informasi  yang  disampaikan  oleh  orang  lain  secara  terbuka.    Seseorang  yang memiliki  pendidikan  tinggi  akan  lebih  terbuka  wawasan  dan  pikirannya  terhadap  manfaat  pelayanan kesehatan untuk dirinya terutama dalam memutuskan kontrasepsi yang akan digunakan.
Pendapatan mempengaruhi pemilihan jenis kontrasepsi. Hal ini disebabkan untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi yang diperlukan akseptor harus menyediakan dana yang diperlukan. Walaupun jika dihitung dari segi ekonomisnya, kontrasepsi IUD lebih murah dari KB suntik atau pil, tetapi kadang orang melihatnya dari berapa biaya yang harus dikeluarkan untuk sekali pasang. Jika patokannya adalah biaya setiap kali pasang maka IUD tampak jauh lebih mahal. Tetapi jika dilihat dari masa/jangka waktu penggunaannya  maka  biaya  yang  harus  dikeluarkan  untuk  pemasangan  IUD  akan  lebih  murah dibandingkan KB suntik atau pil. 9
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sindhy bahwa ada hubungan antara sosial  ekonomi  dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi  IUD  di  Kecamatan  Bantul  Yogyakarta. 16 Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Puspita  yang  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara sosial ekonomi dengan rendahnya pengguna AKDR di UPTD Puskesmas Tongauna 23 Adapun penelitian ini tidak sejalan dengan yang dilakukan oleh Johana, dkk
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 2 (April, 2019)                                        E-ISSN 2614-5375
yang  menunjukkan  variabel  pekerjaan,  ekonomi,  dan  tarif  pelayanan  tidak  berhubungan  dengan pemilihan AKDR di Puskesmas Jailolo. 10
Responden dengan pendapatan rendah tidak menjadi akseptor KB IUD dikarenakan kurangnya pengetahuan tentang manfaat jangka panjang dari penggunaan KB IUD dan kurang mengetahui adanya biaya  yang  gratis  dari  pemerintah  dalam  pemasangannya  serta  kurangnya  dukungan  suami  untuk menyarankan menggunakan KB IUD. Responden dengan pendapatan tinggi tidak menjadi akseptor KB IUD karena walaupun pendapatan mereka besar tidak menjamin bahwa pengetahuan mereka juga baik tentang manfaat KB IUD, dan masih ada responden yang memiliki paritas rendah / jumlah anak yang sedikit, sehingga masih ada yang menginginkan anak lagi.
Dukungan  suami  adalah  dukungan  yang  diberikan  suami  terhadap  istri,  yaitu  suami  dapat memberi bantuan secara psikologis baik berupa motivasi, perhatian, dan penerimaan. Dukungan suami merupakan hubungan bersifat menolong yang mempunyai nilai khusus bagi istri sebagai tanda adanya ikatan-ikatan yang bersifat positif. 24 Bentuk partisipasi suami dapat dilakukan secara langsung maupun tidak  langsung.  Partisipasi  suami  secara  langsung  adalah  suami  menggunakan  salah  satu  cara  atau metode pencegahan kehamilan. Sedangkan partisipasi tidak langsung adalah dengan cara mendukung istri dalam ber-KB, suami sebagai motivator, serta partisipasi suami dalam merencanakan jumlah anak dalam keluarga. 25
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ratna bahwa dukungan suami dengan p value = 0.001 memiliki hubungan terhadap penggunaan alat kontrasepsi IUD di wilayah kerja Siempat  Rube. 11 Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Johana,  dkk  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  persetujuan  pasangan  dengan  pemilihan  AKDR  di  Puskesmas  Jailolo. 10 Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Sindhy  bahwa  antara  umur,  paritas,  dan dukungan  suami    tidak  ada  hubungan  dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi  IUD  di  Kecamatan  Bantul Yogyakarta. 16
Menurut  asumsi  peneliti  umumnya  suami  sebagai  kepala  keluarga  sangat  penting  untuk menentukan  jumlah  anak  yang  diinginkan.  Ibu  dilarang  menggunakan  alat  kontrasepsi  dikarenakan ingin mempunyai anak laki-laki ataupun perempuan lagi. Suami merasa bahwa jika ibu ber-KB dapat menimbulkan efek samping dan keluhan serta penyakit dari alat kontrasepsi yang digunakan.  Dukungan suami  terhadap  ibu  dapat  dikatakan  kurang  mendukung  sehingga  suami  enggan  mengantar  ibu kepelayanan kesehatan. Peran suami sangat mempengaruhi ibu terhadap penggunaan KB IUD karena suami mempunyai peranan penting dalam mengambil keputusan untuk memilih alat kontrasepsi kepada istrinya.  Kurangnya  komunikasi  atau  diskusi  antara  kedua  belah  pihak  (suami  dan  istri)  dapat mengurangi dukungan suami terhadap pengambilan suatu keputusan dalam pemakaian alat kontrasepsi IUD.
Pengetahuan  tentang  keluarga  berencana  menyangkut  pemahaman  pentingnya  untuk  menjaga kesehatan reproduksi dengan menjarangkan kehamilan melalui metode kontrasepsi yang ada. Adanya kecenderungan bahwa semakin rendah pengetahuan tentang keluarga berencana maka semakin sedikit
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 2 (April, 2019)                                        E-ISSN 2614-5375
keikutsertaan  PUS  dalam  menggunakan  alat  kontrasepsi. 15 Pengetahuan  yang  kurang  tentang  IUD sangat berpengaruh terhadap penggunaan KB IUD. Dari berbagai temuan fakta memberikan implikasi program yaitu jika pengetahuan dari wanita kurang maka penggunaan kontrasepsi terutama IUD juga menurun. 9 Dukungan  suami  merupakan  salah  satu  variabel  sosial  budaya  yang  sangat  berpengaruh terhadap pemakaian alat kontrasepsi bagi perempuan sebagai istri secara khusus dan di dalam keluarga secara  umum.  Budaya  patrilineal  yang  menjadikan  pria  sebagai  kepala  keluarga  yang  masih  banyak dianut  sebagian  besar  pola  keluarga  di  dunia  menjadikan  preferensi  suami  terhadap  fertilitas  dan pandangan serta pengetahuannya terhadap program KB akan sangat berpengaruh terhadap keputusan di dalam  keluarga  untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi  tertentu.  Diskusi  antara  suami  istri  mengenai bermacam-macam  metode  KB  tidak  selalu  menjadi  persyaratan  dalam  pemakaian  KB,  namun  tidak adanya diskusi tersebut dapat menjadi halangan terhadap pemakaian KB. 26
Partispasi  suami  dalam  KB  adalah  tanggung  jawab  suami  dalam  pemilihan  ber-KB.Serta berprilaku  seksual  yang  sehat  dan  aman  bagi  dirinya,  pasangan  dan  keluarganya.  Sejak  gerakan  KB dilaksanakan peran serta suami sebenarnya telah ada namun sebatas pemberian ijin kepada istri, sebagai penopang  dana.  Bentuk  partisipasi  suami  dapat  dilakukan  secara  langsung  maupun  tidak  langsung. Partisipasi suami secara langsung adalah suami menggunakan salah satu cara atau metode pencegahan kehamilan.  Sedangkan  partisipasi  tidak  langsung  adalah  dengan  cara  mendukung  istri  dalam  berKB, suami sebagai motivator, serta partisipasi suami dalam merencanakan jumlah anak dalam keluarga. 25 Berdasarkan  penelitian  Elizawarda  menunjukkan  adanya  hubungan  faktor  dukungan  suami  dengan penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang dengan nilai p-value 0.001. 19 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ratna menunjukkan bahwa ada hubungan  antara pengetahuan dengan penggunaan alat kontrasepsi IUD dengan p value 0.016. 11
Menurut  Asumsi  peneliti  bahwa  faktor  yang  paling  dominan  adalah  dukungan  suami,  dimana mempengaruhi hingga 49 kali. Hal ini karena istri mau ikut serta dalam penggunaan KB IUD jika suami memberikan izin kepada istri untuk menggunakan KB IUD, walaupun responden mengetahui tentang manfaat  dari  penggunaan  KB  IUD  baik,  namun  jika  responden  tidak  mendapat  izin  suami  maka responden tidak akan menggunakan KB IUD. Dalam rumah tangga seorang suami memiliki kedudukan yang tinggi dalam mengambil keputusan termasuk dalam menentukan jumlah anak, hal ini juga karena suami  sebagai  kepala  keluarga  dan  memiliki  tugas  mencari  nafkah/rejeki  sehingga  istri  selalu menanyakan penggunaan KB yang digunakan sehingga dengan dukungan suami membuat istri ikut serta dalam  menggunakan  KB  IUD.  Suami  membuat  keputusan  dalam  keluarga. 27 Pengetahuan  yang memadai dapat memotivasi suami untuk menganjurkan istrinya memakai alat kontrasepsi tersebut.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada hubungan antara pengetahuan, paritas, pendidikan, pendapatan, dan dukungan suami dengan keikutsertaan  wanita  pasangan  usia  subur  dalam  penggunaan  KB.  Tidak  ada  hubungan  antara  umur dengan keikutsertaan wanita pasangan usia subur dalam penggunaan KB IUD, serta faktor yang paling
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 2 (April, 2019)                                        E-ISSN 2614-5375
berperan  dalam  penggunaan  KB  IUD  adalah  pengetahuan  dan  dukungan  suami.  Diharapkan  kepada responden  untuk  ikut  serta  sebagai  akseptor  KB  IUD  karena  merupakan  metode  kontrasepsi  jangka panjang dengan efektifitas tinggi serta selalu berkomunikasi baik dengan suami agar suami ikut serta dalam hal konseling KB khususnya konseling KB IUD.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Lurah  Sei  Kera  Hilir  I  Kecamatan  Medan  Perjuangan  Kota  Medan  yang telah  memberikan  izin  kepada  penulis  untuk  melakukan  penelitian  ini  serta  responden  yang  telah bersedia mengikuti penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
1. BKKBN. Laju Pertumbuhan Penduduk 4 Juta Per Tahun. BKKBN. 2016.
2. Anggraini, Yetti  dan M. Pelayanan Keluarga Berencana. Cetakan Ke. Yogyakarta: Rohima Press; 2017.
3. WHO. Family planning/Contraception. 2018;
4. Badan Pusat Statistik. Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia 2017. 2017;60.
5. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2013. Lap Nas 2013. 2013;1–384.
6. Dinas  Pengendalian  Penduduk  dan  Keluarga  Berencana  Kota  Medan.  Data  dan  Informasi Program KKBPK Kota Medan Bulan Januari S.D Desember 2017. 2017.
7. BKKBN.  Pedoman  Pelaksanaan  Pelayanan  KB  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP). JAKARTA; 2015.
8. Arum, Dyah  dan S. Panduan Lengkap Pelayanan KB Terkini. Yogyakarta: Nuha Medika; 2017.
9. Marmi. Buku Ajar Pelayanan KB. Pertama. Riyadi S, editor. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2016.
10.   Bernadus J, Madianung D. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Bagi Akseptor KB Di Puskesmas Jailolo. E-Ners. 2013;1(1):1–10.
11.   Pandiangan RS. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Akseptor KB dalam Penggunaan Kontrasepsi IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Siempat Rube Kabupaten Pakpak Barat. Univ Sumatera Utara. 2017;(1987):5–30.
12.   PLKB. Laporan Rekapitulasi F/I/DAL Kecamatan Medan Perjuangan. Medan; 2018.
13.   PLKB. Laporan F/I/DAL Kelurahan Sei Kera Hilir I. Medan; 2018.
14.   Muhammad I. Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah Bidang Kesehatan Menggunakan Metode Ilmiah. Cetakan Ke. Bandung: Cipta Pustaka Media Perintis; 2016.
15.   Notoatmodjo S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
16.   Desitavani  S.  Faktor-  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  Intra Uterine Devices ( IUD ) Pada Ibu Di Kecamatan Bantul Yogyakarta. 2017;
17.   Biran  A.  Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan  Kontrasepsi.  Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirahardjo; 2014.
18.   Simbolon  ML.  Faktor-faktor  Yang  Mempengaruhi  Akseptor  KB  Dalam  Pemakain  Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Di Puskesmas Tegal Sari III Medan Sumatera Utara Tahun
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No. 2 (April, 2019)                                        E-ISSN 2614-5375
2017. 2017;(1987):5–30.
19.   Elizawarda.  Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemilihan  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  Pada  Ibu  Akseptor  KB  Di  Desa  Tengah  Kecamatan  Pancur  Batu  Wilayah  Kerja Puskesmas Pancur Batu Tahu 2017. 2017;
20.   Sulistyawati A. Keluarga Berencana. Jakarta: Salemba Medika; 2012.
21.   Novita  Dewi,  Mohdari  MP.  Faktor-  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Rendahnya  Penggunaan  Di Puskesmas Pekauman Banjarmasin. 2017;8(1):158–63.
22.   Saragih  IM,  Nugraheni  A.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemilihan  Penggunaan Metode Kontrasepsi Non IUD Pada Akseptor KB Wanita Usia Subur Di Kelurahan Bandarharjo Semarang Utara. 2018;7(2):1236–50.
23.   Adriani  P.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sosial  Ekonomi  Dengan  Rendahnya  Pengguna  Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ( AKDR ) DI UPTD Puskesmas Tongauna. 2018;12:2016–9.
24.   Hasanah NU. Hubungan Dukungan Sosial Suami Dengan Kecenderungan Baby Bles Syndrom Pada Ibu Pasca Melahirkan di Rumah Sakit Umum Sigli dan BPS Nurlaili. 2014;2014.
25.   Amru  DE.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Drop  Out  Alat  Kontrasepsi  Suntik Pasangan Usia Subur (PUS) Di Wilayah Kerja Puskesmas Sekupang Kota Batam Tahun 2017.
26.   Sutanto AV dan YF. Kebutuhan Dasar Manusia. Yogyakarta: Pustaka Baru Press; 2017.
27.    Yulianti  Yulianti,  Tahir  Abdullah,  Yusriani  Yusriani  (2018).  Case  To  Action  Relates  To Providing Exclusive ASI in the Kassi-Kassi Health Center Work Area. Window of Health: Jurnal Kesehatan, 2(1), 44-53