## PENGARUH PEMBERIAN JAMU ANTI FIBRO ADENOMA MAMMAE TERHADAP FUNGSI GINJAL DI RUMAH RISET JAMU (RRJ)
‘HORTUS MEDICUS’
Zuraida Zulkarnain, Ulfatun Nisa, Ulfa Fitriani,  Enggar Wijayanti Balai Besar Penelitian Dan Pengembangan Tanaman Obat Dan Obat Tradisional

## ABSTRAK
Fibro Adenoma Mammae (FAM) merupakan tumor jinak kelenjar mammae (payudara) yang paling  sering  dijumpai  pada  wanita.  Sebagian  penderita  FAM  mencari  pengobatan alternatif dengan meminum formula jamu yang dianggap memiliki khasiat anti tumor karena takut  atau  tidak  punya  biaya  untuk  operasi.    Formula  jamu  ini  harus  diminum  rutin  dan dalam  jangka  waktu  lama.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  formula jamu anti FAM yang terdiri dari temu mangga  15 gram, daun teh hijau  7 gram, benalu  8 gram, kunir putih 10 gram, bidara upas 5 gram terhadap kadar ureum dan kreatinin plasma sebagai parameter fungsi ginjal.
Penelitian  dilakukan  pada  tahun  2013  dengan  desain  pre  dan  post  test.  Subyek  penelitian adalah  pasien  dengan  diagnosis  FAM  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang datang  dan  berobat  di  RRJ  ‘Hortus  Medikus’  Tawangmangu  dengan  jumlah  sampel  26 orang.  Subyek  diharuskan  meminum  formula  jamu  tersebut  di  atas  setiap  hari  selama  4 bulan.  Data  penelitian  diolah  menggunakan  uji  p  berpasangan  dengan  bantuan  SPSS  for windows versi 16.
Hasil penelitian didapatkan tidak terdapat perbedaan bermakna kadar ureum dan kreatinin pada awal dan akhir penelitian (p>0.05). Dapat disimpulkan bahwa formula jamu anti FAM tidak  mengubah  atau  mengganggu  fungsi  ginjal  pada  konsumsi  rutin  setiap  hari  selama  4 bulan.
Kata Kunci : FAM, formula jamu, fungsi ginjal

## 1. PENDAHULUAN
Penggunaan Traditional Complementer and Alternative Medicine (TCAM)  terutama ramuan herbal untuk mengobati tumor dan kanker masih banyak dilakukan oleh masyarakat sampai saat ini (Suprapto, 2003). Biaya  operasi dan khemoterapi yang mahal menjadi salah satu alasan penderita tumor dan kanker memilih pengobatan herbal (Suprapto, 2003). Faktor psikologis    takut  dioperasi  juga  menjadi  alasan  pasien  menghindari  terapi  medis.  Selain  itu penderita  tumor  yang  sudah  dioperasi  dan  tumornya  tumbuh  lagi  biasa  memutuskan  untuk tidak  melakukan  operasi  lagi  dan  beralih  ke  terapi  herbal  (Suprapto,  2003;  Sutisna,  1996; The American Society of Breast Surgeons, 2008).
Indonesia  sejak  dulu  memiliki  berbagai  ramuan  herbal  yang  disebut  dengan  jamu. Jamu  sudah  digunakan  turun-temurun  oleh  nenek  moyang  bangsa  Indonesia  untuk mengobati  berbagai  macam  penyakit  termasuk  tumor.  Rumah  Riset  Jamu  (RRJ)    Hortus Medicus memiliki kegiatan pelayanan berbasis penelitian saintifikasi jamu berada di bawah badan  penelitian  dan  pengembangan  Kemenkes.    Riset  di  RRJ  adalah  untuk  menyediakan bukti ilmiah mengenai khasiat dan keamanan dari berbagai ramuan jamu (PerMenKes RI No. 3, 2010).
Salah satu ramuan jamu yang dikembangkan di RRJ yaitu ramuan jamu untuk terapi alternatif fibroadenoma  mammae (FAM).  FAM  merupakan  tumor  jinak  kelenjar  mammae (payudara)  yang  paling  sering  dijumpai  pada  wanita.  FAM  dapat  menimbulkan
ketidaknyamanan dan kecemasan pada si penderita karena tumor ini dapat mengubah bentuk payudara  dan  kadang  menimbulkan  nyeri.  Hal  itulah  yang  mendorong  pasien  untuk  segera mencari pertolongan medis (The American Society of Breast Surgeons, 2008). Ramuan jamu sebagai  terapi  alternatif  FAM  terdiri  dari  temu  mangga  ( Curcuma  mangga ),  kunyit  putih ( Kaemferia  rotunda ),  daun  teh  ( Camelia  sinensis ),  benalu  ( Scrupulla  sp )  dan  bidara  upas ( Merremia momusa ).
Ramuan  jamu  sering  dianggap  sebagai  penyebab  kerusakan  ginjal  bila  dikonsumsi dalam  jangka  waktu  lama,  meskipun  bukti  tentang  kebenarannya  belum  ada.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  efek  ramuan  jamu  sebagai  terapi  alternatif  FAM    terhadap fungsi ginjal pasien FAM yang meminum jamu ini selama 16 minggu.

## 2. METODOLOGI
Penelitian dilakukan di RRJ  Hortus Medicus pada tahun 2013 melibatkan 26 subyek penderita  tumor  payudara  jenis Fibro  Adenoma  Mammae yang  berobat  di  RRJ.  Setiap subyek diberikan  ramuan jamu yang terdiri dari   temu mangga  15 gram, daun teh  hijau   7 gram,  benalu    8  gram,  kunir  putih  10  gram,  bidara  upas 5  gram    untuk  direbus    dengan  4 gelas air menjadi 2 gelas dan diminum pagi-sore setiap hari selama 16 minggu. Pemeriksaan ureum dan kreatinin dilakukan pada awal (H0), tengah (H56), dan akhir penelitian (H 112).

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3. a. Ureum
Rerata  nilai  ureum  pada  awal,  tengah,  dan  akhir  penelitian  berada  dalam  rentang  nilai normal.  Uji  t  berpasangan  diperoleh  nilai  p>0,005  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan bermakna kadar ureum subyek penelitian.
Tabel I. Rerata Kadar Ureum Subyek Penelitian
Subyek perlakuan N Mean P Ureum awal (H0) 26 21,5 Ureum tengah (H56) 26 20 0,167* Ureum akhir(H112) 26 19,96 0,093*
*) Uji t sampel berpasangan dengan pembanding H-0 dengan tingkat kemaknaan 95% (0,05).
Ureum  merupakan  hasil  dari  penguraian  protein  yang  diekskresikan  melalui  ginjal. Rentang    nilai  normal  ureum  15-50  mg/dl.  Ureum  dibentuk  di  hati,  nilai  ureum  yang meningkat  melebihi  rentang  normal  menunjukkan  konsumsi  protein  yang  berlebihan dan  jika  disertai  dengan  peningkatan  kreatinin  menunjukkan    adanya  gangguan  fungsi ekskresi  ginjal.  Sedangkan  nilai  ureum  yang  terlalu  rendah  menunjukkan  adanya gangguan pada proses metabolisme di hati (Ronald dkk, 2004). Pada penelitian terlihat bahwa  rerata  nilai  ureum  selama  intervensi  jamu  berada  dalam  rentang  nilai  normal. Pemberian  ramuan  jamu  yang  terdiri  dari  temu  mangga,  daun  teh  hijau,  kunir  putih, bidara upas, dan benalu selama 16 minggu tidak memperberat fungsi ginjal.
3. b. Kreatinin
Rerata  nilai  kreatinin  subyek  penelitian  cenderung  mengalami  penurunan.  Uji  t berpasangan  untuk  membandingkan  nilai  kreatinin  awal  dan  akhir,  diperoleh  p=  0,017 (p  >  0,05)  yang  berarti  terdapat  perbedaan  bermakna  penurunan  nilai  kreatinin  akhir dibanding awal penelitian.
Tabel II. Rerata Kadar Kreatinin Subyek Penelitian
Subyek perlakuan N Mean Hasil Uji Kreatinin awal  (H0) 26 0,90 Kreatinin tengah (H56) 26 0,79 0,090* Kreatinin akhir (H112) 26 0,79 0,017*
*)  Uji  t  sampel  berpasangan  dengan  pembanding  H-0  dengan  tingkat  kemaknaan 95% (0,05).
Kreatinin merupakan produk sampingan hasil pemecahan fosfokreatin (kreatin) yang ada  dalam  sel  otot  lurik  yang  bisa  berasal  dari  tubuh  manusia  sendiri  maupun  dari  produk daging  yang  dimakan.  Rentang  nilai  normal  kreatinin  pada  pria  0,6-1,2  mg/dl  dan  pada wanita  0,4-0,9  mg/dl.  Sama  seperti  ureum,  kreatinin  juga  diekskresikan  melalui  ginjal. Adanya  gangguan  pada  fungsi  ekskresi  ginjal  akan  meningkatkan  kadar  kreatinin  dalam darah.  Pada  penelitian  ini,  rerata  nilai  kreatinin  dari  awal  sampai  akhir  penelitian  berada dalam rentang nilai normal (David, 2013).
Pemberian ramuan jamu yang terdiri dari temu mangga, daun teh hijau, kunir putih, bidara  upas,  dan  benalu  selama  16  minggu  tidak  menaikkan  nilai  ureum  maupun  kreatinin. Menurut  referensi  dan  hasil  penelitian  lain  simplisia  tunggal  daun  teh  hijau,  temu  mangga, kunir putih, bidara upas dan benalu masing-masing memiliki rentang keamanan penggunaan yang lebar, dan relatif tidak toksik baik pada hewan coba maupun manusia.

## 4. KESIMPULAN
Ramuan jamu yang terdiri dari temu mangga, daun  teh hijau, kunir putih, bidara upas, dan benalu yang dikonsumsi setiap hari selama 16 minggu aman bagi ginjal.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
David, C.D., 2013, Creatinine Blood Test , http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 003/MENKES/PER/I/2010, 2010,
Saintifikasi Jamu dalam Penelitian Berbasis Pelayanan Kesehatan , Jakarta. Ronald,  A.  S,  Richard  A.  M.,  2004, Tinjauan  Klinis  Hasil  Pemeriksaan  Laboratorium, Jakarta: EGC cetakan 11.
Steven,  G.,  Kristin,  M.,  Catherine,  U.,  2012 , A  Review  of  Dietary  Supplement-  Induced Renal Dysfunction, CJASN, April 1, 7: (4), 689-695. Suprapto, M., 2003, Tanaman Obat untuk Pengobatan Kanker, Jurnal Bahan Alam Indonesia Vol 2 No 4.
Sutisna, H.,1996, Kumpulan kuliah patologi , FKUI, Jakarta The  American  Society  of  Breast  Surgeons,  2008, Management  of  Fibroadenoma  of  the Breast.